Низкокалорийные блюда из капусты: Диетические блюда из капусты

👌 Лучший диетический ужин отварная капуста с белком, рецепты с фото

Здоровое питание — это немаловажная составляющая красоты! А красивыми и стройными хотят быть практически все! И если вы занимаетесь в спортзале или посещаете фитнес, то здоровая еда с большим содержанием белка вам просто необходима.
 
В белокочанной капусте содержится огромное количество полезных веществ и витаминов. А также тартроновая кислота, которая помогает бороться с лишним весом путем торможения процесса преобразования глюкозы в жировую прослойку. К тому же, капуста снижает уровень глюкозы в крови. В белокочанной капусте содержится уникальный витамин U, который помогает бороться с гастритами и язвами, что, несомненно, благотворно влияет на пищеварение. 
 
А еще капуста богата белком и помогает восстановиться после физических нагрузок. Вареная капуста очень питательна, в ней огромное количество пищевых волокон, что придает организму чувство сытости и комфорта. Также капуста является легким мочегонным средством и выводит лишнюю воду из организма. Поэтому вареная капуста просто необходима тем, кто следит за своей фигурой.
 
А в курином белке содержится огромное количество протеина, который помогает выработке энергии в клетках организма. Белок насыщает аминокислотами и помогает уменьшать в крови вредный холестерин.
Предлагаю всем, кто следит за своим здоровьем, попробовать приготовить очень простое, но весьма полезное блюдо – отварную капусту с белком.
 
Сложность приготовления: простая.
 
Время приготовления: 20 минут.
 
Ингредиенты на 1 порцию:
 

 
Ход приготовления:

Берем белокочанную капусту. На одну порцию нам потребуется примерно 200-220 граммов капусты. Нарезаем капусту кубиком.
 

 
И помещаем ее в кастрюльку.
 

 
Заливаем ее водой и ставим на плиту. Доводим капусту до кипения. И варим до готовности. Не забываем посолить.
 

 
Теперь займемся яйцами. На одну порцию потребуется вареный куриный белок одного целого яйца. Отвариваем яйца по количеству порций. Время варки яиц вкрутую 12-15 минут.
 
Затем яйца охлаждаем, залив их холодной ходой. Когда они остынут, очищаем от скорлупы и разрезаем каждое яичко на две части. Желток нам не понадобится  —  в нем содержится холестерин. Чтобы не пропадал, его можно отдать собаке или кошке. Трем белок на крупной терке или давим его в яйцерезке.
 


 
Когда капуста сварилась, сливаем из нее всю воду. Добавляем в капусту тертый белок. Перемешиваем.
 

 
Вот и все, наш низкокалорийный белково-витаминный ужин готов. Кладем готовую капусту на тарелочку и украшаем зеленью и свежими овощами.
 
Приятного аппетита, отличного настроения и красивой фигуры!
 

Чтобы получать лучшие статьи, подпишитесь на страницы Алимеро в Яндекс Дзен, Вконтакте, Одноклассниках, Facebook и Pinterest!

Рецепт: Низкокалорийная запеканка из белокачанной капусты

Белокачанная капуста по праву считается  одним из наиболее часто употребляемым овощем в низкокалорийных диетах. Это уникальный продукт для всех, кто хочет стать стройнее. Но если вам надоело кушать салаты из капусты и тушеную капусту — предлагаем приготовить  низкокалорийную запеканку из белокачанной капусты, которая имеет минимум ингредиентов и готовится очень легко и быстро. Обилие свежей зелени делает вкус запеканки более пикантным, так что зелени не жалейте. Кстати, зелень можно взять, я думаю, свою любимую.

Ингредиенты:

Капуста белокочанная   —   1 кочан (около килограмма)
Яйца куриные  — 3 штуки
Мука   — 2 столовые ложки
Разрыхлитель для теста  — ½  чайной ложки
Растительное масло — 2 столовые ложки (для смазывания формы)
Укроп — 1 пучок
Базилик — 1 пучок
Соль
Черный молотый перец

Приготовление:

  1. Капусту очищаем от верхних листьев и мелко шинкуем. Если капуста молодая, то можно шинковать не очень мелко.
  2. Следующий шаг в приготовлении — выкладываем капусту на разогретую сковородку (можно немного смазать растительным маслом) и  прогреваем ее на сковородке так, чтобы она немного осела, уменьшилась в объеме.
  3. Форму для запекания смазываем маслом, выкладываем туда капусту. На дно формы можно постелить пекарскую бумагу, тогда легче будет доставать запеканку из формы.  Капуста в форме должна лежать не толстым слоем, не больше трех сантиметров.
  4. Яйца разбиваем в пиалку, слегка взбиваем венчиком.
  5. Добавляем в яйца муку, разрыхлитель, соль, перец.
  6. Мелко нарезаем укроп и базилик, добавляем в тесто.
  7. Тесто тщательно перемешиваем. Если тесто получилось густоватым, то можно влить в него пару ложек молока. Я не добавляла. Если сделать тесто пожиже — оно распределиться по всей толще капусты. У меня получился верхний слой — капуста с тестом, а внизу — просто капуста. При этом запеканка держит форму и не распадается.
  8. Тесто выкладываем поверх капусты, равномерно распределяя его по поверхности.
  9. Выпекаем низкокалорийную запеканку из белокачанной капусты в духовке при температуре 200 градусов около 40 минут.
  10. Чтобы избежать риска деформации запеканки при нарезании, надо дать ей немного остыть.

Приятного аппетита!

 

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Pinterest

пп рецепты + диетические блюда

Здоровое питание как никогда актуально в наши дни. Сегодня, когда мы все больше и больше задумывается над качеством нашей еды, нам приходится вносить коррективы в наше меню и искать новые рецепты из качественных и полезных продуктов. Цветная капуста (далее по тексту — цв. к.) — это один из таких продуктов, которые обязательно нужно включать в свой рацион, особенно, если вы придерживаетесь диеты. Калорийность капусты очень мала, что позволяет готовить множество вкусных и полезных рецептов, экспериментировать и даже придумывать свои собственные блюда.

Согласитесь, что это идеальный продукт для похудения, тем более что овощ настолько универсальный, что с ним можно сделать массу вкусных и полезных диетических рецептов.

Всего 25 ккал на 100 грамм сырого продукта.

Также не стоит забывать и о множестве полезных витаминов и веществ, содержащихся в этом чудо-продукте.

Диетологи рекомендуют включать этот продукт не только потому что он содержит мало калорий, но и из-за большого количества полезных веществ. Также этот продукт помогает уменьшить воспаление в организме и снизить риск развития рака 1.

Но для того, чтобы пп рецепты были по-настоящему диетическими, то и готовить их нужно правильно, соблюдая все правила здорового питания. Итак, давайте рассмотрим самые важные:

  • отдавайте предпочтение таким способам приготовления, в которых используется минимальное количество растительного масла. Следует помнить, что при жарке впитывается до 30% растительного масла, а его калорийность очень высока — 900 калорий на 100 грамм. Мы рекомендуем запекать в духовке, готовить на пару, отваривать. Если вы хотите жарить, то минимум масла и хорошая сковорода с антипригарным покрытием.
  • если вы отдали предпочтение жарке, то не забудьте в конце промокнуть готовое блюдо салфетками, так вы уменьшите калорийность и содержание жиров!
  • очень большая ошибка, которую совершают худеющие, — это употребление различных соусов и добавок, которые сразу же прибавляют лишние калории полезным и диетическим блюдам. То есть, если вы приготовили цветную капусту пп на пару, то будет глупо поливать ее жирным сливочным соусом и думать, что вы едите полностью низкокалорийное блюдо. Главное табу — это жирные и калорийные соусы, особенно готовые магазинные, которые к тому же содержат очень много сахара.
  • если вы готовите диетическое блюдо из цветной капусты, то следите внимательно и за подбором других ингредиентов. Если это мясо, то не следует брать жирные сорта, отдайте предпочтение индейке, курице.
  • очень часто вкусные блюда из цветной капусты готовятся с добавлением жирных сливок! Мы рекомендуем заменить их на натуральный йогурт или нежирную сметану. Так вы заметно снизите калорийность готового блюда, но при этом оно будет вкусное и ароматное.

Пюре из цветной капусты — диетический рецепт

В 100 граммах картофеля содержится около 80 калорий, тогда как в цветной капусте всего 25. Из чего приготовить диетическое пюре быстро и вкусно? Ответ очевиден! Конечно, из капусты! Что вам нужно для этого рецепта:

  • 400 грамм цв. к. Это может быть как свежая, так и замороженная. Нет никакой разницы.
  • 1 столовая ложка натурального йогурта или нежирной сметаны.
  • 5 грамм любого растительного масла. Если не любите растительное, то можно смело положить сливочное масло.
  • Специи по вашему вкусу.

В кастрюлю наливаем холодную воду, солим и кладем нашу капусту. Когда вода закипит, огонь можно уменьшить. Готовим около 10−15 минут после закипания. Затем достаем капусту и помещаем в блендер. Туда же отправляем масло и йогурт. Взбиваем, добавляем любимые специи.

Интересно! Также пп пюре можно приготовить из тыквы или моркови. Такие овощные пюре богаты клетчаткой, которая очень нужна организму во время похудения. Она нежно очищает кишечник, выводит токсины и вредные вещества и способствует похудению.

Как приготовить цветную капусту на пп

Один из самых простых и диетических вариантов приготовить цветную капусту — это сделать отличный пп омлет. Но готовить его мы будем, используя только одни белки. Итак, для рецепта вам понадобится:

  • 4 белка. Тщательно взбиваем с щепоткой соли.
  • 200 грамм цв. к. Отвариваем ее в подсоленной воде в течение 10 минут.
  • Любая зелень.

Соединяем все ингредиенты и готовим на сковороде с антипригарным покрытием в течение 15 минут на очень маленьком огне.

Такой вариант блюда отлично подойдет в качестве пп ужина!

Суп из цветной капусты диетический

Этот продукт — отличный заменитель картофеля. Если вы любите густые и наваристые супы, но вас смущает тот факт, что на диете желательно исключить картофель из своего рациона, то можете смело заменить его на цветную капусту. Пп супы с этим ингредиентом получаются очень вкусные, наваристые и ароматные. Кстати, такие блюда также отлично насыщают, так что обязательно нужно включить их в свой диетический рацион.

Хорошая новость в том, что такие супы можно делать как полностью овощные, добавив свои любимые овощи, так и мясные! Мы предлагаем отличный низкокалорийный рецепт супа:

  • 1 куриное филе. Моем, режем на кусочки.
  • 1 средняя морковь. Нарезаем кубиками.
  • 500 грамм цв. к.
  • 200 грамм брюссельской капусты.
  • 1 луковица. Не нарезаем, а только чистим.
  • Специи по вкусу.
  • 1,5 литра воды.

Ставим вариться куриное филе и морковь. Кладем специи. Когда мясо сварится, добавляем нашу капусту. Готовим еще 10−15 минут на маленьком огне.

Интересно! Недавние исследования показали, что рационы, в которых отсутствует должное количество овощей и фруктов могут привести к различным сердечно-сосудистым заболеваниям. Так на 12 кардиоваскулярных болезней приходится 1 болезнь, которая вызвана именно недостатком употребления овощей. Автор исследования Виктор Миллер подчеркнул, что сегодня одна из главных задач — это увеличить потребление овощей и фруктов 4.

Диетический крем-суп из брокколи и цветной капусты

ПП рецепт: цветная капуста в духовке

Для тех, кто думает, что запеченная цветная капуста не может удивить, просто не готовил ее этим потрясающим и простым способом. Мы предлагаем не разбирать этот овощ на соцветия, а запечь прямо целиком! Такой пп рецепт станет настоящим украшением любого стола и не только диетического. Как это сделать? У вас есть два способа:

  1. берем целую головку капусты, отвариваем ее в течение 10−15 минут до полуготовности. Смешиваем 3 столовые ложки оливкового масла с любимыми специями, натираем капусту и отправляем в духовку на 15−20 минут.
  2. если вы не хотите предварительно отваривать, то можно смешать масло со специями, смазать кочан и завернуть в фольгу. В таком виде вам нужно готовить ее 45 минут, при температуре 200 градусов.

Лайфхак! Лучший соус для такого пп блюда — сделанный собственноручно из правильных ингредиентов. Мы предлагаем вам такой вариант пп майонеза — 200 грамм натурального йогурта+1 столовая ложка дижонской горчицы+1 столовая ложка лимонного сока+специи. С таким пп соусом можно смело подавать цветную капусту к диетическому столу.

Запеканка из цветной капусты ПП

Любители запеканок обязательно должны попробовать это вкусное и диетическое блюдо. Готовится оно быстро, но при этом содержит минимум калорий, в отличие от жирных мясных запеканок под майонезом и слоями сыра! Итак, вам понадобятся такие ингредиенты.

  • 500 грамм цв. к. Отвариваем до полуготовности в подсоленное воде.
  • 200 грамм шампиньонов. Режем.
  • 1 средняя луковица+1 морковь.
  • 2 яйца.
  • 100 грамм натурального йогурта.
  • 20 грамм нежирного сыра. Жирность не более 20%.
  • 1 столовая ложка оливкового масла.
  • Специи.

На сковороде обжариваем лук, морковь и грибы. Кладем специи по вкусу. В форму выкладываем цветную капусту, затем слой овощей, поливаем все соусом — взбитые яйца и натуральный йогурт. Отправляем в духовку на 10 минут. Достаем, посыпаем сыром и готовим еще 5 минут!

Важно! Готовя овощные блюда с цветной капустой, постарайтесь как можно чаще добавлять в рецепты грибы. Они не содержат жир, холестерин и глютен. К тому же содержание натрия в них очень мало. Но самое интересно, что именно белые грибы содержат один из лучших антиоксидантов — эрготионеин, поэтому обязательно включите грибы в свой диетический рацион 2.

Рис из цветной капусты. Фото: instagram / sayyestothefreshh

Цветная капуста в кляре ПП

Все знают, что жареные блюда содержат больше калорий, чем отварные или запеченные. Но как сделать блюдо в кляре, при этом не добавив большое количество растительного масла? Все очень просто! Будем готовить диетический рецепт в кляре в духовке!

Рецепт приготовления безумно прост!

  • 1 цветная капуста. Разбираем ее на соцветия. И отвариваем около 3 минут в подсоленной воде.
  • 2 столовые ложки муки. Используем только цельнозерновую муку. В ней содержится больше полезных веществ. Если такой муки нет, то можно взять овсяные хлопья и измельчить их в кофемолке. У вас получится настоящая овсяная мука.
  • 2 яйца. Взбиваем.
  • Специи по вкусу.

Готовим пп кляр! Соединяем яйцо и муку, кладем любимые специи. Следите за тем, чтобы не было комочков. Теперь в этом кляре нужно обвалять каждый кусочек. Выкладываем все на противень и запекаем. Как только образуется золотистая корочка, наш пп рецепт готов!

Важно! Диеты с высоким содержанием клетчатки всегда считались первой помощью в борьбе с ожирением.

На протяжении 30 лет проходили исследования, которые доказали, что употребление клетчатки не только помогает похудеть, но также влияет на гликемический контроль и способствует выработке гормона, который отвечает за подавление чувства голода. Конечно, это не полная панацея от ожирения, но употребление нужного количества овощей очень важно! 5

Капустные пп котлеты

Запеканка из цветной капусты и брокколи в духовке диетическая

А вот еще один отличный низкокалорийный рецепт с этим чудо-овощем. В этом варианте мы будем готовить блюдо сразу из двух видов капусты!

  • 200 грамм цв. к. Моем, разбираем на соцветия.
  • 200 грамм брокколи. Моем, разбираем на соцветия.
  • Нужно отварить в подсоленной воде в течение 3 минут.
  • 4 яйца.
  • 60 мл нежирного молока.
  • специи.

Это будет наша диетическая заливка для блюда. Кладите свои любимые специи.

В форму выкладываем капусту, поливаем заливкой и отправляем в духовку на 25 минут. Температура 180 градусов!

Интересно! Суточная норма потребления клетчатки у взрослого человека составляет 30 грамм! А в 100 граммах отварной брокколи содержится 2,3 грамм клетчатки! 3

Кексы из цветной капусты

Суп-пюре из цветной капусты диетический

Как сделать? Главное взять свои любимые овощные ингредиенты. Конечно, цветная капуста — это обязательный ингредиент! Но к ней можно взять и другие компоненты, чтобы пп суп получился вкуснее.

  • кабачок или цуккини. Содержит совсем мало калорий, но много полезных веществ и клетчатки. Придает супу нежный вкус и аромат.
  • брокколи. Еще одно идеальное сочетание для пп крем-супа.
  • тыква. Отличный вариант для осенних блюд на пп. Масса полезных веществ и витаминов.
  • зеленый горошек. Можно использовать как свежий, так и замороженный.
  • морковь. Еще один хороший источник клетчатки в диетическом рационе. 2,5 грамм на 100 грамм отварного продукта.

Вот примерный рецепт.

  • 400 грамм цв. к.
  • 1 морковь.
  • 200 грамм брокколи.
  • специи.

Отвариваем все овощи до полной готовности, взбиваем блендером, заправляем маслом и кладем любимые специи!

ПП супы из чечевицы — 10 рецептов

Салат из цветной капусты пп рецепт


В поисках интересного салата для пп? Мы предлагаем интересный вариант низкокалорийного блюда, который очень напоминает известный салат-щетка! Секрет этого рецепта в том, что мы будем использовать наш чудо-продукт, в необработанном виде, то есть сырой! Очень необычно, но вкусно и действительно очень полезно!

  • 250 грамм цв. к. Моем и нарезаем очень мелкими кусочками.
  • 150 грамм отварной свеклы. Натираем на крупной терке.
  • Половина красного лука. Можно обойтись и без него.
  • 10 грамм масла.
  • Любые специи. Отлично подойдет зира и черный перец.

Соединяем все ингредиенты и наслаждаемся ! КБЖУ порции составляет всего 255/10/11/29. Идеальный салат готов!

ПП котлеты из цветной капусты

Любите ли вы котлеты? Если да, то мы предлагаем приготовить овощные котлеты. Для этого нам понадобятся такие компоненты:

  • 400 грамм цв. к. Отвариваем в подсоленной воде около 3−4 минут. Затем аккуратно измельчаем, но не до состояния пюре. Лучше всего чтобы попадались небольшие кусочки. Даем остыть.
  • 1 яйцо.
  • 3 столовые ложки цельнозерновой муки.
  • половинка луковицы.
  • 1 маленькая морковь.
  • 1 ложка растительного масла.

На сковороде обжариваем лук с морковью. Добавляем к капусте, туда же кладем взбитое яйцо, специи. Лепим котлетки и на противень (застелить пергаментом). 10−15 минут!

Как приготовить ПП котлеты в духовке

Цветная капуста при похудении

Чем еще так ценен этот продукт во время диеты? Дело в том, что диетические рецепты всегда в несколько раз менее калорийны, чем обычные. И этот продукт уникален тем, что им очень легко заменить некоторые продукты, которые обладают большей калорийностью. Какие именно?

  • картофель.Этот овощ — это отличная замена обычному картофелю. С помощью этого ингредиента можно готовить вкусные супы, овощные рагу и запеканки. Даже если вы используете обычный рецепт, а не диетический, всего лишь одна замена картофеля на цветную капусту уже заметно снизит кбжу блюда!
  • хлеб. Вы удивитесь, но именно этот продукт может заменить обычную муку! Вместо привычного рецепта с большим содержанием муки, вы можете приготовить пп рецепт хлеба с цветной капустой, заменив муку на цветную капусту, измельченную в блендере. Такой хлеб идеален для полезного перекуса и им можно смело дополнить пп салат или другое диетическое блюдо. Он содержит гораздо меньше калорий, но не менее вкусный!
  • основа для пиццы. А вот еще одна приятная новость для любителей вкусно поесть даже на пп! Не секрет, что пицца является блюдом калорийным и не очень диетическим! Виной всему основа, которая состоит из муки! Но, всегда можно приготовить основу для пиццы из цветной капусты. Сравните эти цифры! В 100 грамм муки — 330 калорий, тогда как в 100 граммах капусты всего 25! Главное — потом правильно подобрать ингредиенты и использовать нежирный сыр, чтобы пицца была низкокалорийной.
  • десерты. Вы удивитесь, но даже десерты можно готовить с добавлением цветной капусты. Особенно хорошо готовить разные сладкие пироги и даже знаменитый на весь мир американский брауни. Для таких рецептов отварная капуста отваривается и измельчается в блендере до состояния пюре, которое потом добавляется к другим компонентам. Брауни с таким ингредиентом не менее вкусный, чем оригинальный рецепт!
  • салаты. И, конечно, не забывайте про салаты. Цветная капуста идеально хороша как в теплых, так и в холодных салатах. Для последних мы рекомендуем не отваривать ее и использовать прямо сырой, предварительно измельчив в блендере. Такой «кус-кус» из цветной капусты очень популярен в веганских рецептах!
  • соусы! Еще одно интересное использование этого овоща — это приготовление пп соусов на основе цветной капусты. Все вы знаете, что майонез и другие готовые соусы и заправки очень калорийны. Здоровое питание предполагает отказ от таких продуктов! Но это не беда, ведь на основе нашего чудесного овоща можно сделать пп вариант соуса. Хорошая новость в том, что ингредиенты вы можете подбирать на свой вкус. Обязательные компоненты — это отварная капуста, взбитая в блендере до состояния пюре. А дальше использовать натуральный йогурт, и нежирную сметану, любимые специи, горчицу (дижонская особо хороша), зелень, лимонный сок!

Курица с цветной капустой в духовке диетическая


Как быстро и просто приготовить отличный пп ужин после тренировки? Берите этот рецепт себе на заметку! Вам потребуются такие ингредиенты:

  • 1 куриное филе. Режем на тонкие полосочки или кусочки.
  • 300 грамм соцветий цв. к.
  • 1 средняя морковь. Нарезаем кубиками.
  • Специи и травы: соль, черный перец, сушеный базилик, паприка.
  • 10 грамм оливкового масла.

Соединяем все ингредиенты и оставляем промариноваться около 10 минут. Затем помещаем в фольгу и отправляем в духовку на 30−40 минут. Температура 180 градусов.

Овощной суп для похудения с цветной капустой

Хотите приготовить настоящий диетический суп с детокс-эффектом? Тогда этот рецепт точно для вас! Вам нужно взять такие ингредиенты:

  • 250 грамм цв. к. Разбираем на соцветия.
  • 1 стебель сельдерея. Нарезаем кусочками.
  • 1 болгарский перец. Чистим, режем кусочками.
  • 1 небольшой кабачок. Нарезать кубиками.
  • 1 средняя морковь. Режем кубиками.
  • 1 луковица. Будем класть в суп целой, потом достанем.
  • Специи и травы: соль, перец, лавровый лист, итальянские травы.

Берем кастрюлю, наливаем туда 2 литра воды и отправляем все наши овощи и специи. Готовим, пока все овощи не станут мягкими, на маленьком огне. Даем супу настояться около 10 минут.

Диета на цветной капусте

Существует огромное количество разных диет на овощах! Цветная капуста не стала исключением! Что представляет собой такая диета? В первую очередь следует сразу же отметить, что любые монодиеты губительно сказываются на нашем здоровье и состоянии организма в целом. Поэтому монодиеты на овощах лучше исключить и прибегнуть к более сбалансированному питанию, добавив больше полезных продуктов в свой рацион и, конечно, цветную капусту. Как выглядит диета на цветной капусте?

  1. Вы ограничиваете употребление мучных продуктов и картофеля. Исключение — это немного цельнозернового хлеба или специальные диетические хлебцы.
  2. Отказ от сладкого. Постарайтесь отказаться от сладкого хотя бы на 1−2 недели.
  3. Отдайте предпочтение приготовлению блюд в духовке или на пару, таким образом вы уменьшите калорийность готового блюда.
  4. Пейте не менее 1,5−2 литров воды в день!
  5. Добавьте в свой рацион блюда из цветной капусты!

Как выглядит примерное меню на такой диете?

  • Завтрак: омлет с добавлением цветной капусты и других овощей. Чай или кофе. Фрукт.
  • Обед: Суп-пюре с цветной капустой, салат из свежих овощей, кусочек цельнозернового хлеба.
  • Ужин: куриная грудка с цветной капустой в духовке.

С нашими рецептами будет совсем не сложно придумать вкусный и полезный рацион для такой диеты. Блюда из этой капусты получаются очень сытными и испытывать чувство голода вы точно не будете! А со временем желание есть калорийные и вредные продукты пропадает и вовсе!


Источники:

  1. Academy of Nutrition and Dietetics, The Beginner’s Guide to Cruciferous Vegetables by Esther Ellis, MS, RDN, LDN, August 13, 2020
  2. The American Society for Nutrition, Magnificent Mushrooms by Jody Bergeron, June 21, 2019
  3. The British Dietetic Association, Fibre, September 04, 2019
  4. The American Society for Nutrition, Millions of cardiovascular deaths attributed to not eating enough fruits and vegetables, June 8, 2019 by ASN Staff
  5. The American Society for Nutrition, Added Fiber: The Answer to Our Weight Problems?, by *ASN Member Contributor, September 24, 2012

Низкокалорийные рецепты

Салаты

25 мин. 1

Легкий и полезный салат из листьев пекинской капусты с гранатом и яйцом

Такой салат полезен для фигуры. Готовить его можно каждый день. За несколько минут получается

Супы

60 мин. 8

Постный борщ из морской капусты с фасолью

Постное меню даже при небольших усилиях может быть разнообразным и вкусным. Используя простые продукты

Салаты

15 мин. 4

Салат из квашеной капусты со свеклой

Легкий и быстрый салат можно приготовить на ужин либо на праздничный стол. Квашеная капуста

Салаты

15 мин. 4

Легкий и простой салат из зеленых листьев пекинской капусты с маслом, курицей и консервированной кукурузой

Для того чтобы обогатить организм необходимыми полезными веществами, приготовим блюдо из пекинской капусты с

Выпечка

2 час. 0 мин. 6

Пирожки с капустой постные

Этот рецепт довольно простой, ингредиентов для приготовления пирожков понадобится минимум, но при этом получится

Низкокалорийные рецепты

20 мин. 2

Салат из синей капусты с инжиром и креветками

Представленный ниже салат – лакомство, предназначенное для худеющих барышень. В бесконечной борьбе за тончайшую

Салаты

15 мин. 3

Салат из краснокочанной капусты: рецепт с фото

Салат из краснокочанной капусты — вкусное диетическое блюдо. Он идеально подойдет для тех, кто

Супы

60 мин. 4

Постные щи со свежей капустой

Первые блюда в рационе актуальны в любое время года, а особенно в весенний период,

Низкокалорийные рецепты

20 мин. 4

Капустный салат с зеленым горошком и болгарским перцем. Постный вариант

Капустные салаты, особенно весной, должны быть обязательным блюдом на каждом столе. Во-первых, капуста —

Шницель из капусты | Низкокалорийные рецепты

Капуста часто на наших столах и в будни и в праздники. Капуста сочная, с приятными вкусом, она может быть острой, кисленькой. Капуста имеет многовековую историю. Так на Руси ее знают с 11 века. А это уже о многом говорит. Раньше ее в основном квасил. Потом стали применять для выпечки пирогов. Пирог с квашеной капусты был фирменным в то время. Им угощали дорогих гостей. Так, что можно сказать. Что капуста была овощем номер один на столах простых и богатых людей.

Шницель из капусты имеет один большой пляс. Это блюдо можно приготовить в любое время года. Если вы следите за своей фигурой и придаете значение пище, которую едите, отдавая предпочтение здоровой,  то блюдо из капусты шницель, может пополнить ваш запас рецептов для здорового питания. Капуста содержит в себе много полезных витаминов и минералов. А так же она насыщенна клетчаткой, которая дает чувство сытости быстрее, чем белки и углеводы.

Как же приготовить шницель с капусты? Просто, вам понадобится капуста и яйца с панированными сухарями ,а остальное дело техники.

Ингредиенты для приготовления блюда «Капустный шницель»:

— капуста белокочанная;

 — сыр твердый;

— яйца;

— мука;

— растительное масло;

 — соль перец по вкусу.

Рецепт приготовления шницеля из капусты:

Для этого блюда лучше брать маленькие кочаны капусты. Если вы берете молодую капусту, то отваривать ее не нужно. Если используете уже зрелый капустный кочан. То лучше его разобрать на листики отварить в подсоленной воде. Этот рецепт будет немного другим. Мы его рассмотрим ниже.

Итак, разрежьте кочан капусты как колбасу на широкие кружочки.

Сложите их в дуршлаг и просто обдайте кипятком. Для молодой капусты этого вполне достаточно, чтобы стать более мягкой.

Теперь положите капусту на большую тарелку. Яйца взбейте. Смажьте капусту яйцом. Если кочан был совсем маленьким, то можно просто кружочки капусты обмакнуть в яйцо. Приправьте капусту солью и перцем.

Смешайте вместе панировочные сухари и муку. Они должны быть в равных частях. Посыпьте этой смесью капустные шницели.

Обжарьте каждый шницель с двух сторон на растительном масле до золотистой корочки. Огонь при этом, должен быть не большим.

На горячие шницели натрите сыр перед подачей. Подавайте их теплыми. Приятного аппетита.

Автор рецепта «Шницель из капусты» miracle


Низкокалорийная запеканка из капусты белокочанной. Диетическая капустная запеканка в духовке

Наверняка, вы считаете капусту чем-то вроде исконно русского овоща, настолько он нам привычен, да и мало какая кухня отличается таким изобилием блюд из капусты, как наша.

Но на самом деле вы заблуждаетесь. Капуста была известна со времен Древнего Египта, хотя популярностью она не пользовалась и признание обрела только в Древней Греции, а вот в Древнем Риме к ней относились с особым уважением и именно римлянам, по мнению некоторых историков, мы обязаны столь широким распространением капусты, что она дошла до наших предков.

Хотя этот вопрос спорный, потому что согласно другим данным, капуста была распространена во многих древних странах, на Руси же капуста появилась приблизительно в одиннадцатом веке, относительно недавно, согласитесь. И при всем при этом она упоминалась в летописях, как овощ, который следует выращивать для корма скота.

Даже удивительно, что при таком позднем появлении и пренебрежительном отношении к капусте, она стала одним из любимейших культур, выращиваемых в наших огородах и присутствующих на наших столах в самых разнообразных видах.

Капуста на нашем столе

А вот квашением белокочанной капусты наши предки занялись первыми, этим мы можем гордиться. Сегодня капуста едва ли не основной овощ, наравне с картошкой, луком, морковью и свеклой она просто обязана всегда присутствовать в любом доме. Она прекрасно хранится, дешево стоит, ее всегда полно в на прилавках и доступна она круглогодично. А в сочетании с ее низкокалорийностью, изобилием аскорбиновой кислоты и микроэлементов неудивительно, что и худеющие выдумали много диет на основе этого поистине волшебного овоща.

Она издревле считалась лекарственным растением, из нее делали всевозможные примочки, маски, компрессы. Да и сейчас ее стараются употреблять диабетики, потому что в ней содержится малое количество углеводов.

Поскольку капуста является сейчас основным овощем, то мы можем видеть ее круглогодично на столах, в том числе и праздничных, в самых разнообразных вариантах, и в пирожках, и в супах, и в гарнирах, и в запеканках.

Рецепты диетических капустных запеканок

Хотелось бы подробнее остановиться на запеканках. Именно ими почему-то хозяйки зачастую пренебрегают, а ведь они отличаются легкостью и скоростью приготовления, а на вкус ничуть не уступают другим видам капустных блюд.

Посмотрите, например, сколько есть вариантов диетических. И это только из белокочанной капусты!

Простая капустная запеканка

Ингредиенты

Сначала подготовьте продукты, а именно килограмм капусты, 50 грамм сливочного масла, стакан молока и несколько столовых ложек манной крупы, а также пару яиц, соль и перец.

Рецепт приготовления

Перемешайте манку с молоком, мелко нашинкуйте капусту, помните ее, посолив. Растопите сливочное масло и влейте в смесь манки с молоком. Разбейте туда же яйца и взболтайте венчиком, добавьте соли и перца по вкусу. Смажьте форму небольшим количеством масла, выложите капусту и залейте получившейся смесью. Выпекайте в очень хорошо разогретом духовом шкафу чуть больше получаса.

Запеканка капустная с творогом

Ингредиенты

Подготовьте пачку творога, два плавленых суповых сырка, 50 грамм сливочного масла, четыре яйца, четыре зубчика чеснока, стакан молока, луковицу, полкочана капусты, пару столовых ложек муки, ложку крахмала, приправы и соль.

Рецепт приготовления

Растопите третью часть масла и обжарьте в нем муку, постепенно вливая молоко, варите до загустения соуса. Нарежьте лук, чеснок и обжарьте в оставшемся масле. Капусту мелко нашинкуйте, потомите с луком до мягкости, добавьте специй и соль. В остывший соус нужно вбить желтки, взбить, добавить взбитые в пену белки и крахмал. Хорошо перемешать. К капусте положить творог и один натертый сырок. Перемешайте.

Выложите в форму получившуюся массу, залейте соусом, посыпьте сверху вторым натертым сырком (или низкокалорийным сыром), запекайте 45 минут до зарумянивания сырной корочки.

Мясо-капустная запеканка

Ингредиенты

Возьмите полкило фарша смешанного фарша из нежирной свинины и нежирной говядины, пару крупных морковок, луковицу, маленький кочан, стакан вареного риса, соль, специи, растительное масло.

Рецепт приготовления

Посолите фарш, добавьте специи, рис и измельченный лук. Перемешайте. Обжарьте тертую морковь до мягкости. Капусту немного проварить до мягкости листьев. Срезать листья и разделить, а все утолщения срезать и отбить. Смазать форму маслом и выложить капустные листья ровным тонким слоем. Сверху выложить слой фарша, потом слой моркови, снова листья, фарш, морковь. Повторяйте, пока ингредиенты не закончатся, последним должен быть капустный слой.

Накройте фольгой и выпекайте чуть менее часа, переверните и подавайте со сметаной.

Калорийность такой запеканки не будет превышать 120 калорий.

Ленивая капустная запеканка

Запеканка на основе знаменитых ленивых голубцов. Для снижения калорийности, можете использовать мясо птицы.

Рецепт приготовления

Приготовьте фарш из мяса, лука, моркови, зелени, яйца и вареного риса в небольшом количестве. Пол кочана капусты мелко нашинкуйте и равномерно смешайте с фаршем. Выложите смесь в форму. Приготовьте соус из свежих помидоров с чесноком и зеленью (можно заменить томатным соком или развести водой со специями томатную пасту), добавьте сметану, специи, соль и залейте запеканку. Выпекайте в духовом шкафу около часа.

Конечно, в этой статье невозможно уместить все рецепты запеканок и тем более диетических запеканок из других видов капусты, но попробуйте хотя бы предложенные, уверяем, вы останетесь довольны.

Капустная запеканка – шикарное блюдо для завтрака, обеда или ужина. Удивительно, но простая белокочанная капуста в союзе с яичной заливкой и сырной корочкой получается эталоном нежности. Восхитительный аромат, неповторимый внешний вид и воздушная структура кушанья покоряют с первого вздоха, взгляда и кусочка. Времени уходит мало, продукты берем доступные, а в результате выходит ресторанное блюдо сродни французскому гратену.

Технология приготовления капустной запеканки в духовке

Проще не придумаешь. Четыре этапа, час свободного времени – и наслаждение есть.

  1. Капустку шинкуют, солят, обминают.
  2. Готовят заливку из яиц, крахмала, муки, разрыхлителя.
  3. В смазанную сливочным маслом формочку выкладывают капустку, поливают смесью из яиц, присыпают натертым сырком.
  4. Запекают полчаса при 210 градусах.

Даже не верится, что подобный несложный состав, понятные действия в итоге приведут к вкуснейшему блюду, которым не стыдно и похвастаться.

Фото капустных запеканок для вдохновения

Разновидности капустных запеканок – рецепты с фото

Существует много вариантов, каждый из которых имеет право стать фирменным блюдом хозяюшки. Мы познакомим с основными способами превратить капусту в шикарное блюдо. Главное здесь – желание узнать новое и терпение для ознакомления со всеми рецептурами. Ведь в кушанье добавляют много вкусного: грибы, мясо, колбасные изделия, фарш, картофель. Технология одна, но состав и вкус будет отличаться. Есть тонкости в приготовлении разных вариантов блюда.

Капустная запеканка с манкой

Что берем

  • капусту – 500 г;
  • манку – 110 г;
  • яйцо куриное – 2 шт.;
  • масло сливочное – 120 г;
  • молоко – 120 мл;
  • соль, специи – 5 г.
Этапы изготовления запеканки капустной с манкой в духовке

Манную крупу высыпают в миску, выливают молоко, растопленное сливочное масло (10 г оставляют для смазывания противня), перемешивают. Ждут двадцать минут. В это время шинкуют тонкой соломкой капусту, обминают, посолив. Взбивают яйцо со специями, выливают в капустную массу, размешивают. Добавляют манную смесь, перемешивают. Перекладывают в промазанную маслицем форму. Равномерно распределяют. Запекают полчаса при температуре 210 град. В прогретой духовке. Готовое кушанье можно есть в охлажденном или горячем виде. Все равно будет вкусно и сытно.

Капустная запеканка с яйцом

Что берем

  • капусту – 450 г;
  • фарш из свинины с курицей – 450 г;
  • чеснок – 4 зубца;
  • лук – 1-3 шт.;
  • яйца куриные – 3-4 шт.;
  • муку пшеничную – 20 г;
  • сметану – 220 мл;
  • майонез – 120 мл;
  • подсолнечное масло – 20 мл;
  • сыр – 140 г;
  • соль, специи – 5 г.
Как приготовить сытную капустную запеканку с яйцом в духовке

Фарш солят, приправляют специями. Хорошо подойдет . Добавляют измельченный чесночок, половину майонеза. Перемешивают.

Перекладывают в дуршлаг.

Лук режут полукольцами и жарят на горячем подсолнечном масле минуты три-четыре.

Затем выкладывают в сковороду фарш, томят десять мин. на маленьком огне.

Для заливки взбивают яйца с мукой, сметаной. Присаливают, посыпают специями.

В промазанную маслицем форму выкладывают 1⁄2 объема капусты, разравнивают, кладут фарш и накрывают оставшейся капустой.

Заливают яично-сметанной смесью, смазывают майонезом и посыпают тертым сыром.

Запекают в разогретом до 210 градусов духовом шкафу сорок минут. Если корочка стала румяной, а время еще не вышло, можно накрыть блюдо фольгой.

Капустная запеканка с сыром

Что берем

  • капуста – 500 г;
  • грибы – 300 г;
  • манка – 3 ст. л;
  • яйца куриные – 3 шт.;
  • молоко – 180 мл;
  • лук – 2-3 шт.;
  • подсолнечное масло – 40 мл;
  • соль, специи, зелень – 5-10 г;
  • сыр – 140 г.
Как быстро приготовить вкусную капустную запеканку

Капусту режут соломкой как можно тоньше, обминают, тушат в молоке на сковородке с толстым дном полчаса. Обязательно помешивают и накрывают крышкой. По истечении времени перекладывают в миску и охлаждают.

На подсолнечном масле обжаривают кусочки грибов с полукольцами лука (минут двадцать). Солят и перчат по вкусу.

В капусту добавляют взбитые яйца, манку, перемешивают. Смешивают с охлажденными грибами.

В стеклянную или керамическую форму (можно использовать силиконовую), смазанную маслом, кладут капусту с грибами. Разравнивают, присыпают натертым сырком, выпекают в прогретой до 210 град. духовке сорок мин. Чтобы не пригорела корочка, за десять мин. до готовности накрывают фольгой. Подают со сметанкой и зеленью.


Диетическая запеканка из капусты с яйцом – простое и полезное блюдо, которое я советую приготовить на завтрак. Эта зарядит вас энергией до обеда, пополнит рацион полезными микроэлементами и витаминами. К запеканке приготовьте укропный соус на основе нежирного кефира или несладкого йогурта с морской солью, так блюдо получится более сочным.
На приготовление понадобится 35 минут. Из ингредиентов, указанных в этом рецепте, получится 2 порции.

Ингредиенты:

— обезжиренный творог – 200 гр.;
— яйца – 2 шт.;
— капуста белокочанная – 300 гр.;
— овсяные отруби – 30 гр.;
— куркума, паприка, сушеная зелень, соль;
— масло для жарки;
— свежая зелень и соевый соус для подачи.

Как приготовить с фото пошагово


Разминаем обезжиренный творог в миске или протираем его через сито, если есть твёрдые крупинки.


Затем колем в миску куриные яйца. Для диетического меню возьмите яички от курочек, выращенных на свободном выгуле.
Растираем творог с яйцами.


Потом насыпаем в миску овсяные отруби и оставляем на 5-10 минут. За это время отруби впитают влагу. Вместо овсяных можно взять любые отруби – пшеничные, ржаные или гречневые.


Белокочанную капусту шинкуем тонкими полосками, бланшируем 7 минут в кипящей солёной воде, откидываем на дуршлаг, остужаем.
Добавляем в тесто остывшую капусту.
Кстати, это блюдо можно готовить с любым видом капусты – брокколи, цветной, брюссельской. Время предварительной обработки (в нашем случае бланшировка) примерно одинаково.


Приправляем тесто: насыпаем щепотку молотой красной паприки, 1\3 чайной ложки куркумы, сушёную зелень (петрушку, сельдерей). Молотая куркума придаёт готовому блюду приятный жёлто-золотистый цвет. Всё вместе солим по вкусу, хорошо перемешиваем.


Форму с антипригарным покрытием или чугунную сковороду смазываем тонким слоем растительного масла для жарки, выкладываем тесто ровным слоем.


Духовку нагреваем до 170 градусов Цельсия, готовим 20-25 минут до золотистой корочки.


К столу подаём горячей, сразу из духовки. Перед подачей поливаем капельками соевого соуса и украшаем блюдо свежей зеленью.

Приятного аппетита!

На 100 грамм — 108. 39 ккал? Б/ж/у — 9. 31/5. 38/5. 47?

Ингредиенты:
Капуста белокочанная — 400 г.
Куриный фарш — 400 г (из Филе).
Лук — 1 шт.
Морковь — 1 шт.
Масло оливковое для обжарки мяса.
Соль, перец черный молотый — по вкусу.

Для заливки:
Йогурт натуральный — 6 ст. л.
Яйца — 3 шт.
Мука цельнозерновая — 3 ст. л.
Соль — по вкусу.
Сыр нежирный — 50 г.

Приготовление:
Белокочанную капусту нашинковать, обмять. Порезать лук, натереть на терке морковь, сыр. Обжарить лук, морковь, фарш, смешать с капустой.
Мы готовим заливку:
Для этого необходимо взбить йогурт, яйца, муку и соль по вкусу до получения однородной массы.
Вылить в капусту с фаршем и перемешать.
Все выложить в смазанную маслом чашу мультиварки и посыпать тертым сыром.
Режим «Выпечка» время — 50 мин. После сигнала, оставить на подогреве еще минут на 15. Очень вкусная, сочная запеканка. Приятного аппетита!

Как диетический продукт, капуста всегда должна присутствовать в рационе здорового питания. Но иногда обычные салаты, квашеная капуста или борщ надоедают. И тогда можно воспользоваться очень простым и быстрым рецептом капустной запеканки. Она не будет украшением праздничного стола, не сильно удивит гурманов, но благодаря своей низкокалорийности станет замечательным вариантом для организации легкого ужина.

Способ приготовления капустной запеканки

Ингредиенты капустной запеканки:

  • Пол килограмма капусты;
  • Две морковки;
  • Один кабачок;
  • Одна луковица;
  • Стакан молока;
  • Четыре яйца;
  • Три столовых ложки крупы манной;
  • Зелень.

Процесс приготовления капустной запеканки:

  1. Берем капусту и мелко сечем. Тем, кто виртуозно не владеет ножом, можно использовать крупную терку.
  2. Кабачок и морковь очищаем от верхней кожуры и натираем на терке.
  3. Очищаем луковицу и нарезаем маленькими кубиками.
  4. Все готовые нарезанные овощи складываем в глубокую сковороду и тушим на медленном огне. В сковороду не нужно лить масла, так как овощи дадут сок.
  5. Тушим овощи минут 20, потом выкладываем их на тарелку и даем остыть.
  6. В отдельной миске взбиваем яйца, манку и молоко.
  7. В эту яичную смесь бросаем тушенные овощи, нарезанную зелень и соль по вкусу, перемешиваем.
  8. В любую форму, которая у вас имеется, выкладываем смесь для запеканки. Форму предварительно нужно смазать подсолнечным маслом.
  9. В разогретый до 180С духовой шкаф ставим форму. И пусть капустная запеканка выпекается на протяжении 30 минут.
  10. Когда запеканка будет готова, не нужно ее сразу вынимать из духовки. Для сохранения формы оставьте ее еще на час.

В рецепт этой запеканки можно добавить шампиньоны. Очень вкусно получается с твердым сыром и картофелем.

Какой бы из вариантов приготовления вы ни выбрали, блюдо все равно будет объедение! Приятного аппетита.

Физкульт-привет, уважаемые читатели! Надеюсь, вы не убрали далеко свои поваренные книги, если да или у вас их вовсе нет, то берите листок бумаги и конспектируйте. Сейчас будет вкусно!

Наверно блюда из запеканки никогда не выйдут из моды, ведь стоит только добавить новый ингредиент, как вкус заиграет новыми красками! Сегодня у нас на очереди диетическая запеканка из цветной капусты и не только. Вкуснота такая, что пальчики оближешь!

Рецепты диетической запеканки

Если вы не любите какой-то здоровый продукт цветную капусту или белокочанную, брокколи и что-то подобное, то не спешите от них отказываться. Попробуйте приготовить запеканку, включающую эти ингредиенты! Уверен, что вы измените свое мнение о них.

Запеканка тем хороша, что из не самых вкусных продуктов позволяет создать замечательные блюда!

Запеканка из цветной капусты

Запеканка будет еще вкуснее, если вы добавите немного сыра.

Ингредиенты:

  • Цветная капуста – 500 гр.
  • Перец и соль – по вкусу
  • Яйцо куриное – 3 шт.
  • Твердый сыр – 150 – 200 гр.
  • Молоко – 150 мл.

Способ приготовления:

Включите духовку на разогрев. Цветную капусту разберите на соцветия и отварите в слегка подсоленной воде, но не до готовности! Форму для запекания смажьте небольшой порцией подсолнечного масла, а если форма силиконовая, то смазывать её не придется. Недоваренную капусту выложите в форму.

Отдельно приготовьте яично-молочную смесь, взбив в блендере. И, конечно же, поперчите и посолите полученную смесь по вкусу. Затем залейте ее в форму для запекания. На крупной терке натрите сыр и равномерно посыпьте им будущую запеканку.

Отправьте запеканку в духовку при температуре 180 градусов на 15-20 минут. Для золотистой корочки можно включить режим верхнего нагрева за 5 минут до готовности. Приятного аппетита!

Запеканка из брокколи

Вкусную и полезную запеканку можно получить из брокколи. Этот ингредиент придаст ей выразительный изумрудный цвет!

Ингредиенты:

  • Брокколи – 250-300 гр.
  • Куриное яйцо – 5 шт.
  • Молоко – 100 мл.
  • Моцарелла – 100 гр.
  • Петрушка – пару веточек
  • Соль (лучше морская) и специи – по вкусу

Способ приготовления:

Для лучшего вкуса и нежности блюда брокколи стоит разделить на соцветия и отварить в течение 5 минут на среднем огне. После варки слейте воду и остудите. Яйца смешайте с молоком в блендере или вилкой.

Моцареллу нарежьте небольшими кусочками. Зелень промойте и мелко нашинкуйте. Тем временем брокколи должна остыть. Выложите ее в форму, смазанную оливковым маслом (допускается подсолнечное) и добавьте все нарезанные ингредиенты. Затем все это залейте молочно-яичной смесью и отправьте в духовку при 180 град. на 20-25 минут. Наслаждайтесь вкусным блюдом!

Запеканка из кабачков

Не расходитесь, у меня для вас припасен еще один интересный рецепт! Запеканку можно приготовить не только в духовке, в мультиварке она выйдет ничем не хуже.

Ингредиенты:

  • Кабачок – 700 гр.
  • Яйцо куриное – 3 шт.
  • Курица или готовый куриный фарш – 300 гр.
  • Томатное пюре – 120 гр.
  • Сладкий перец – 1 шт.
  • Луковица – 1 шт.
  • Укроп, специи и масло – по вкусу

Способ приготовления:

В миску разбиваем яйца, солим и перчим. Добавляем томатное пюре и тщательно все перемешиваем. Перец и лук нарежьте мелкими кусочками и добавьте в миску с яично-томатной смесью. Кабачок промойте и, если необходимо, очистите. Добавьте его в смесь, а следом за ним и куриный фарш.

Теперь можете добавить зелень и чеснок, если хотите. Мультиварку смажьте маслом. Поместите туда полученную кабачковую смесь и закройте крышкой. Выпекайте 1 час, используя режим выпечки. Приятного аппетита!

Пара слов напоследок

Друзья, как видите, запеканка может быть не только полезной, но и вкусной. Причем она подойдет как людям, сидящим на диете и желающим похудеть, так и тем, у кого есть проблемы с желудком! Но в таком случае из ингредиентов следует исключить специи, лук и свести к минимуму потребление соли. На этом все, друзья.

Питайтесь правильно и вкусно! Подписывайтесь на обновления статей и делитесь ими с друзьями в соцсетях. Скоро увидимся!

Рецепт для мультиварки:

REDMOND RMC-M110, мультиварка/скороварка, объем 5 л, мощность 900 Вт

Приготовим диетическую капустную запеканку в мультиварке. Хотя больше она похожа на суфле, благодаря мелко измельченной капусте.

Я постоянно нахожусь в поиске блюд здорового и правильного питания. И это кушанье не стало исключением. Калорийность такой капустной запеканки ничтожно мала и не превышает 100 ккал на 100 граммов. Ее можно употреблять как в горячем, так и в холодном виде, как основное блюдо и как гарнир к чему-то мясному. Ведь капуста, как и все зеленые овощи, является идеальным гарниром к любому белковому продукту: мясу, рыбе, курице.

Как бы смешно это не звучало, но химический состав этого овоща можно назвать поистине уникальным, так как капуста содержит в себе витамины группы А, В, С, Е, Н, К и РР. Капуста, причем разных видов и сортов, занимает одно из лидирующих мест во всех диетах и системах питания, призванных прийти на помощь всем желающим улучшить свою фигуру, да и просто людям, ведущим здоровый образ жизни. Также капуста широко используется в детском питании, благодаря своей гипоаллергенности и содержанию грубых волокон – клетчатки, которая выводит из нашего организма токсины и шлаки. Так что капустная запеканка не только вкусное, но еще и полезное блюдо для всей семьи.

Для всей семьи можно также приготовить капустную запеканку с картошкой и грибами

Продукты для капустной запеканки

  1. Капуста белокочанная – 200 граммов
  2. Яйцо куриное – 2-3 шт.
  3. Крабовые палочки – 5 шт.
  4. Лук репчатый
  5. Соль, перец
  6. Оливковое масло

Как приготовить диетическую капустную запеканку в мультиварке

1. Капусту крупно рубим и измельчаем в блендере, добавив 1 яйцо.

2. Выкладываем капустную массу в миску.

Добавляем порезанные крабовые палочки.

И репчатый лук. Солим и перчим по вкусу. В качестве наполнителя могут быть ветчина, шампиньоны, горошек или кукуруза. В общем, чего душа пожелает.

3. Мультиварку включаем на выпечку, смазываем дно чаши парой капель оливкового масла. Даем прогреться чаше пару минут.

4. После этого выкладываем массу в чашу. Закрываем крышку и готовим на выпечке 25 минут. Для тех, кто готовит как я в скороварке, следует не забывать, что на выпечке клапан давления не закрываем, иначе запеканка превратится в кашу.

5. По окончанию программы открываем крышку, аккуратно извлекаем нашу запеканку. Капустная запеканка, приготовленная в мультиварке, получается очень нежной и воздушной – настоящее капустное суфле. Вкусно как в горячем, так и в холодном виде. Можно подавать со свежими овощами.

К запеканке я сделала соус: смешала натуральный йогурт, горчицу, лимонный сок и чуть-чуть соли. Получился этакий домашний майонез, но без лишнего жира. Надеюсь, что рецепт капустной запеканки придется по вкусу всем членам вашей семьи. Приятного аппетита!

Т. к. порция большая, человек на шесть точно хватит. Если семья маленькая смело уменьшайте количество ингредиентов вдвое. Я многим давала рецепт — капустная запеканка, и всем она нравится на вкус, хотя ингредиенты очень простые.

А главное это простой способ накормить детей овощами, которые они не всегда хотят есть. А вот в запеканке едят с удовольствием.

Итак, разберемся, как приготовить ребенку запеканку.

Понадобиться

1. 1 средний кабачок;

2. 2 морковки;

3. 1 луковица;

4. 500 г. капусты;

5. 300 мл. молока;

7. 3 ст. л. манки;

Капустная запеканка рецепт

1. Подготовим овощи для капустной запеканки. Сначала измельчим капусту. Мои дочки больше любят, когда капуста мелко измельчена. Поэтому я тру ее на крупную терку. Можно мелко нашинковать.

2. Моем кабачок, очищаем от кожуры и также трем на крупную терку. 3. Моем и чистим морковку, трем на крупную терку. 4. Луковицу очищаем и режем небольшими кубиками. 5. Складываем в сковороду все, или кастрюлю (керамическую, чугунную, или с антипригарным покрытием), накрываем крышкой и тушим на небольшом огне. Масло и воду доливать не нужно, овощи дают сок. Тушим минут 15 — 20, пару раз перемешаем. 6. Снимем с огня, переложим на тарелку, чтобы немного охладить. 7. В мисочку разбиваем яйца. 8. Добавляем к яйцам молоко и манку, размешиваем. 9. В яично-молочную смесь добавим тушеные овощи и нарезанную зелень укропа и соль. 10. Все еще раз перемешаем. 11. Любую огнеупорную форму смазываем немного рафинированным маслом и выкладываем в нее нашу смесь для капустной запеканки. Можно делать в порционных формочках. Тогда овощная запеканка для детей будет немного быстрее выпекаться. 12. Ставим в разогретую до 180 градусов духовку на 30 минут. 13. Сразу лучше не доставать из формы запеканку, иначе она не будет так хорошо держать форму. Лучше подождать 1 час, чтобы остыла. 14. Капустная запеканка рецепт готова, нарезаем ее кусочками и предлагаем ребенку, можно полить ложкой сметаны. 15. Можно украсить запеканку. Мои дочки захотели в этот раз снова котика. Я обрезала края. Из обрезков сделала уши, рот. 16. Глаза – кружки огурца, язык из помидора. Приятного аппетита!

  • капуста белокочанная – 600гр;
  • куриное яйцо – 1шт;
  • мука – 150гр;
  • панировочные сухари – 150гр;
  • соль – по вкусу;
  • черный молотый перец – по вкусу;
  • подсолнечное масло для жарки.

Как приготовить котлеты из капусты


Капуста – невероятно полезный для здоровья и вкусный овощ. На данный момент выведено очень много ее сортов и с каждым из них можно сделать массу аппетитных блюд. Особенно вкусными получаются капустные запеканки. Есть несколько отличных и простых методов их изготовления.

Как приготовить запеканку из капусты в духовке

Начать стоит с того, что каждый сорт овоща невероятно богат витаминами, другими полезными элементами, все они содержат не много калорий. Приготовление капустной запеканки может осуществляться как в духовом шкафу, так и в мультиварке. Оба способа очень удобны. Блюдо можно приготовить со следующими видами капусты:

  • белокочанной;
  • пекинской;
  • цветной;
  • брокколи;
  • китайской;
  • краснокочанной;
  • кольраби;
  • савойской;
  • брюссельской капусты;
  • Кале.

В духовке

Универсального рецепта приготовления нет. Как правило, все составляющие блюда измельчаются, затем смешиваются либо слоями укладываются в форму. После они заливаются тестообразной смесью, которая может состоять из яиц, молочных продуктов, сыра, муки, манки, и отправляются запекаться. Температура и время готовки всегда указываются инструкцией. Запеканка из капусты в духовке печется не дольше одного часа. Подается как горячей, так и холодной.

В мультиварке

Приготавливать подобное блюдо легко удается не только в духовом шкафу, но и в современном электрическом кухонном приборе. Запеканка из капусты в мультиварке готовится по тем же принципам, правда, печется немного дольше. Конкретное время зависит от мощности прибора. По обыкновению, процесс занимает не менее одного часа. Блюдо с фаршем в мультиварке по своим вкусовым характеристикам ничем не уступает тому, которое приготовлено в духовом шкафу, так же аппетитно выглядит.

Рецепт капустной запеканки

Существует масса различных вариантов блюда с самыми разными продуктами. Вы можете выбрать рецепт запеканки из капусты и картофеля, других овощей, с мясом, рыбой. Каждое блюдо по-своему хорошо. Делают запеканки с квашеной капустой, свежей, подваренной. Способ обработки зависит от ее сорта. Существуют даже такие рецепты, где удачно сочетаются макароны с капустой. Словом, конечный результат будет зависеть исключительно от вашей фантазии.

Из белокочанной капусты

  • Время приготовления: 1 час 10 минут.
  • Калорийность блюда: 1598 ккал.
  • Предназначение: обед.
  • Кухня: русская.

Запеканочка, с пошаговым рецептом которой вы сейчас познакомитесь, получается очень аппетитной на вид: румяной, поджаристой. Приготовив ее для членов своей семьи на обед, вы будете уверены, что они не останутся голодны. Запеканка из белокочанной капусты в духовке готовится с грибами. В перечне необходимых продуктов указаны вешенки, но вы можете взять и любой другой сорт, который любите.

Ингредиенты:

  • белокочанная капуста – 1,5 кг;
  • постное масло;
  • лук – 3 шт.;
  • перец, соль;
  • вешенки – 0,3 кг;
  • манка – 120 г;
  • яйца – 6 шт.;
  • сыр – 0,3 кг;
  • сливки – 225 мл.

Способ приготовления:

  1. Нашинкуйте вилок тоненькими полосками. Поместите в сотейник, добавьте немного воды и тушите овощ, пока он не станет мягким.
  2. Измельченные грибы обжарьте с луком.
  3. Смешайте яйца со сливками, специями. Введите манную крупу.
  4. Горячую капустную стружку перемешайте с готовыми грибами, тертым сыром, залейте яичной массой.
  5. По обработанной маслом и притрушенной манкой форме равномерно распределите смесь продуктов.
  6. В духовом шкафу, разогретом до 210 градусов, готовьте пирог 35 минут.

С яйцом

  • Время приготовления: 1 час.
  • Количество порций: 10 персон.
  • Калорийность блюда: 2059 ккал.
  • Предназначение: обед, ужин.
  • Кухня: европейская.
  • Сложность приготовления: выше среднего.

Следующее лакомство выходит очень питательным, одной порции взрослому человеку вполне хватит для полноценного обеда либо ужина. Запеканка с капустой и яйцом должна очень понравится и любому ребенку. Готовится она с сыром и рисом в духовке. Блюдо очень полезное, хотя и калорийное. Над ним придется немного потрудится, но увидев и попробовав результат, вы поймете, что не зря потратили силы.

Ингредиенты:

  • капуста – небольшой вилок;
  • перец;
  • рис – 1,5 стакана;
  • зелень – по вкусу;
  • яйца – 9 шт.;
  • молоко – 1 стакан;
  • лук – 3 шт.;
  • сыр – 75 г.

Способ приготовления:

  1. Перед тем, как приготовить запеканку, 6 яиц отварите вкрутую. Остудите.
  2. Сварите рис, промойте.
  3. Порезанный мелкими кубиками лук обжарьте до золотистого оттенка с постным маслом.
  4. Почистите яйца. Порежьте их кубиками, перемешайте с половиной лука, рисом.
  5. Нашинкуйте вилок. Выложите соломку в ту сковородку, где остался лук. Поджаривайте в течение 10 минут, присолите.
  6. Выкладывайте в промасленную форму слои из риса и капусты, пока не закончатся продукты.
  7. Оставшиеся 3 яйца взбейте с молоком, добавив соли, перца и рубленной зелени. Залейте будущий пирог.
  8. Посыпьте тертым сыром.
  9. В разогретой до 190 градусов духовке пеките блюдо полчаса.

Из свежей капусты

  • Время приготовления: 45 мин.
  • Количество порций: 8 персон.
  • Калорийность блюда: 1131 ккал.
  • Предназначение: обед, ужин, диета.
  • Кухня: европейская.

Следующее блюдо готовится из цветной капусты и брокколи в духовке. Оно содержит огромное количество витаминов и мало калорий, поэтому будет полезным и совершенно безопасным для фигуры. Запеканка из свежей капусты с яйцом готовится очень легко, с рецептом с фото справится даже ребенок. Можете добавлять не только те специи, которые указаны в перечне, но и другие свои любимые, чтобы разнообразить вкус.

Ингредиенты:

  • цветная капуста – 1 кг;
  • перец молотый черный – щепотка;
  • брокколи – 0,6 кг;
  • соль – две щепотки;
  • сыр – 0,6 кг;
  • сухой базилик – щепотка;
  • яйца – 6 шт.;
  • петрушка – 5-6 веточек;
  • укроп – пучок.

Способ приготовления:

  1. Овощи помойте, разберите на мелкие соцветия. Перемешайте с рубленной зеленью, базиликом, солью.
  2. Половину крупно натертого сыра перемешайте с яйцами.
  3. Смажьте маслом форму. Выложите половину овощной смеси, залейте яичной массой. Сверху разместите остальные продукты.
  4. Посыпьте другой половиной сыра.
  5. Пеките в разогретом до 190 градусов духовом шкафу полчаса.

С мясом

  • Время приготовления: 2,5-3 часа.
  • Калорийность блюда: 2750 ккал.
  • Предназначение: обед, ужин.
  • Кухня: итальянская.

Капустно-мясная запеканка – очень сытная и питательная еда. Она выходит невероятно сочной, а томатный соус придает ей легкую приятную кислинку. Этот прекрасный пирог с капустой и фаршем в духовке понравится всем, даже тем людям, которые не жалуют овощи. С его помощью вам легко удастся разнообразить не только повседневное меню, но и ассортимент блюд на праздничном столе.

Ингредиенты:

  • капуста – 1 маленький вилок;
  • паприка – 1,5 ч. л.;
  • мясо любое – 0,6 кг;
  • постное масло – 6 ст. л.;
  • сыр – 150 г;
  • морковь – 1 большая;
  • лук – 3 шт.;
  • черный перец – 2 щепотки;
  • паста томатная – 3 ст. л.;
  • соль – 3 щепотки;
  • сметана – 5 ст. л.;
  • лаврушка – 3 листка.

Способ приготовления:

  1. Сделайте фарш из мяса и одной луковицы, посолите, поперчите.
  2. Натрите морковку. Обжарьте ее в масле с измельченным луком. Добавьте томатную пасту, соль, перец, паприку, сметану.
  3. В форму налейте немножко воды, выложите половину нашинкованной капусты, фарша. Залейте подливой. Посыпьте половиной сыра.
  4. Повторите слои, положите лаврушку.
  5. В духовке, прогретой до 200 градусов, готовьте под крышкой час-полтора.

Диетическая в духовке

  • Время приготовления: 1 час.
  • Количество порций: 4 персоны.
  • Калорийность блюда: 876 ккал.
  • Предназначение: диета.
  • Кухня: европейская.
  • Сложность приготовления: легкая.

Диетическая капустная запеканка с творогом – идеальный вариант завтрака или обеда для девушек, которые следят за своей фигурой и старательно контролируют вес. Она получается очень вкусной и сытной, и при этом содержит минимум калорий. Всем людям, которые считают себя сторонниками здорового питания, следует знать о том, как запечь это прекрасное диетическое творожно-овощное блюдо.

Ингредиенты:

  • капуста – 300 г;
  • лук – 1 маленький;
  • творог нежирный – 0,2 кг;
  • чеснок – 2 зубочка;
  • яйца – 2 шт.;
  • отруби – 1 ст. л.

Способ приготовления:

  1. Нашинкуйте вилок. Измельчите лук, чеснок. Перемешайте все овощи.
  2. Тушите их в сотейнике на маленьком огне примерно 10 минут.
  3. Творог старательно перемешайте с яйцами и отрубями.
  4. Соедините овощную и творожную смеси, выложите в форму.
  5. В духовке, прогретой до 180 градусов, пеките блюдо полчаса.

Как в садике

  • Количество порций: 12 персон.
  • Калорийность блюда: 1535 ккал.
  • Предназначение: детям.
  • Кухня: русская.
  • Сложность приготовления: средняя.

Кто из вас мечтает вспомнить вкус детства и попробовать те блюда, которыми когда-то давно кормили в садике? Такая возможность у вас появится, если вы воспользуетесь следующим рецептом. Капустная запеканка как в садике готовится с соблюдением строгих кулинарных требований, поэтому получается очень полезной для детского организма. Читайте, как запечь ее правильно.

Ингредиенты:

  • капуста – 1,5 кг;
  • сыр – 45 г;
  • молоко – 1,5 стакана;
  • сухари молотые – 3 ст. л.;
  • манка – 120 г;
  • яйца – 3 шт.

Способ приготовления:

  1. Нашинкуйте вилок, отварите его в молоке до полуготовности.
  2. Введите манку. Варите еще 7-10 минут.
  3. Сняв кастрюлю с огня, остудите, добавьте яйца, подсолите и старательно размешайте.
  4. В смазанную форму выложите капустную массу, посыпьте сухариками и тертым сыром.
  5. Пеките в духовом шкафу при 200 градусах 45 минут.

С картофелем

  • Время приготовления: 1,5 часа.
  • Количество порций: 8 персон.
  • Калорийность блюда: 2212 ккал.
  • Предназначение: ужин.
  • Кухня: русская.
  • Сложность приготовления: средняя.

Если после готовки какого-либо лакомства у вас осталась вареная в мундире картошка, то не спешите ее выбрасывать. С ней получится восхитительная капустно-картофельная запеканка , которая удивит вас своим необыкновенным вкусом. В блюдо добавляется бекон, поэтому оно получается очень питательным и сытным. Запомните, как приготовить запеканку, и вы больше не будете переживать о том, что бы эдакого приготовить на ужин.

Ингредиенты:

  • капуста – 1 маленький кочан;
  • перец, соль;
  • морковка – 1 крупная;
  • майонез – 5 ст. л.;
  • лук – 1 крупный;
  • яйца – 4 шт.;
  • картофель в мундире – 9 шт.;
  • сыр – 150 г;
  • копченый бекон – 0,4 кг.

Способ приготовления:

  1. Измельчите морковку, лук. Нашинкуйте вилок.
  2. Обжарьте лук, после добавьте морковь. Чуть-чуть потушите. Выложите капустную соломку, посолите и поперчите, готовьте до золотистого оттенка.
  3. Порежьте бекон соломкой, а картошку пластинками.
  4. Взбейте яйца с майонезом.
  5. В форму выложите картофельные пластинки, затем бекон.
  6. Верхний слой – обжаренные овощи.
  7. Залейте майонезно-яичной смесью и посыпьте тертым сыром.
  8. Пеките в духовом шкафу полчаса при 170 градусах.

С курицей

  • Время приготовления: 1 час.
  • Количество порций: 12 персон.
  • Калорийность блюда: 1898 ккал.
  • Предназначение: ужин, обед.
  • Кухня: итальянская.
  • Сложность приготовления: легкая.

Очередное сытное блюдо, подходящее для обеда или ужина – запеканка из капусты и курицы . Что касается сорта главной составляющей лакомства, то в рецепте предлагается использовать цветную, но если вы не относите себя к ее любителям, замените на белокочанную, получится не менее вкусно и интересно. Из курицы лучше брать филейную часть, хотя если вам нравится еда пожирнее, то возьмите ножки или бедра.

Ингредиенты:

  • куриная грудка – 4 шт.;
  • манка – 65 г;
  • капуста цветная – 535 г;
  • сыр – 40 г;
  • яйца – 2 шт.;
  • молоко – 2 стакана;
  • чеснок – 3 зубочка;
  • соль, перец.

Способ приготовления:

  1. Из курицы сделайте фарш.
  2. Нашинкованную капустную соломку опустите в кипящую воду. Дождитесь закипания и откиньте на дуршлаг.
  3. Старательно перемешайте капустную массу с фаршем, посолите, поперчите, введите давленный чеснок, молоко, манку.
  4. Массу выложите в форму, посыпьте сыром. Готовьте в духовом шкафу минут 30-35 при температуре 190 градусов.

Без муки

  • Время приготовления: 45 минут.
  • Количество порций: 6 персон.
  • Калорийность блюда: 1272 ккал.
  • Предназначение: завтрак, детям.
  • Кухня: русская.
  • Сложность приготовления: легкая.

Рецепт капустной запеканки без муки очень простой. Сама она получается легкой, воздушной. Смело приготовьте такую, если не знаете, чем накормить своих детишек на завтрак. Подавайте ее горячей со сметаной. Лучше сразу делайте большую порцию, потому что пирог разлетается очень быстро и через несколько минут после подачи вы можете с удивлением заметить, что не осталось ни крошки.

Ингредиенты:

  • манка – 1 стакан;
  • соль, перец;
  • молоко – 250 мл;
  • яйца – 2 шт.;
  • капуста – 0,7 кг;
  • сливочное масло – 0,2 кг.

Способ приготовления:

  1. Нашинкуйте вилок, посолите капустную соломку, тщательно отожмите руками.
  2. Смешайте манную крупу с молоком. Влейте топленое сливочное масло.
  3. Вбейте в манку яйца, старательно перемешайте, добавьте соли и перца.
  4. Смажьте форму маслом. Равномерно распределите по ней капусту, залейте.
  5. В духовом шкафу, доведенном до 220 градусов, готовьте порядка получаса.

Из пекинской капусты

  • Время приготовления: 1 час.
  • Количество порций: 15 персон.
  • Калорийность блюда: 1919 ккал.
  • Предназначение: ужин.
  • Кухня: европейская.
  • Сложность приготовления: высокая.

Напоследок познакомьтесь с шикарным блюдом. Запеканка из пекинской капусты в духовке готовится не так просто, как большинство аналогичных яств, но вкус ее вас поразит. Ее можно без стеснения подавать на праздничный стол. В этом пироге очень много овощей и целых два вида мяса: курятина и копчености. Обязательно запомните, как запечь блюдо под сыром в духовке и при первой же возможности попробуйте это сделать.

Ингредиенты:

  • цветная капуста – 0,3 кг;
  • соль, специи – по вкусу;
  • пекинская капуста – 0,3 кг;
  • сметана – 3 ст. л.;
  • куриное филе – 750 г;
  • майонез – 3ст. л.;
  • лук – 1 крупный;
  • молоко – 2 стакана;
  • болгарский перец – 3 шт.;
  • мука – 3 ст. л.;
  • чеснок – 3 зубочка;
  • сливочное масло – 75 г;
  • копченое мясо – 150 г;
  • сыр – 220 г.

Способ приготовления:

  1. Порежьте филе ломтиками и обжарьте до золотистого оттенка, добавив специи на свое усмотрение. Снимите с плиты.
  2. Полукольца лука обжарьте до золотистого цвета, добавьте измельченный чеснок.
  3. Пекинскую капусту нашинкуйте, а цветную разберите на мелкие соцветия и замочите в кипятке.
  4. Измельчите перец.
  5. На дно формы выложите кусочки курицы. Сверху поместите пекинскую капусту, перец, копчености. Посолите.
  6. Разложите цветную капусту и жареный лук.
  7. Растопите в сотейнике масло, добавьте муку. Постоянно помешивая доведите до золотистого оттенка.
  8. Налейте молока. Введите майонез и сметану. Добавьте все свои любимые приправы.
  9. Доведите соус до кипения и залейте им форму. Посыпьте все тертым сыром.
  10. Готовьте блюдо в духовом шкафу, доведенном до 190 градусов, 35 минут.

Очень вкусная запеканка из капусты – секреты приготовления

Запомните несколько кулинарных хитростей:

  1. Чем моложе будет овощ, тем вкуснее и нежнее получится запеканка с капусты .
  2. Если хотите сделать пирог более воздушным, то отделяйте белки от желтков. Старательно и долго взбивайте их. В блюдо вводите сначала желтковую массу, а потом уже белковую.
  3. Лучше всего готовить в форме из стекла или керамики.
  4. Чтобы капуста была мягче, перед тем, как класть ее в блюдо, обдайте кипятком.
  5. Вместо репчатого лука можете положить зеленый, тогда вкус запеканки будет более пикантным, а сама она получится ярче и красивее.
  6. Для того, чтобы ингредиенты хорошо пропитались заливкой, слои проткните в нескольких слоях вилкой.
  7. В каждой инструкции указано приблизительное время выпечки. Точное зависит от выбранной вами температуры, размера формы, толщины слоев, которыми вы выложили продукты. Ориентируйтесь на цвет корочки и то, легко ли протыкается пирог.
  8. Любая капустная запеканка может подаваться как горячей, так и холодной. Она хорошо сочетается со сметанным и томатным соусами.
  9. Капуста с сыром любых сортов сочетается отлично. Можете использовать Российский, пармезан, моцареллу и другие.

Видео

Какие оригинальные блюда можно приготовить из белокочанной капусты? | Еда и кулинария

Мне так легло на струны души стихотворение Новеллы Матвеевой о капусте:

Есть у капусты
Верхние листы:
Как подошва новая, толсты,
Крепче бранных слов,
Грубее бранных лат,
С жилами, — что парусный канат.
От лихих невзгод,
От бурных непогод,
Выставив щиты из всех ворот,
Грубо стережет
Грубый этот полк
Сердцевину,
Нежную, как шелк. Чтобы в это сердце,
Белое как снег,
Заглянуть —
Я сшибла верхний лист.
Вдруг из-под листов,
Как слезы из-под век,
Мне в рукав росинки полились. Скрипнув, приоткрылся
Странный лабиринт…
Я снимала листья,
Как снимают бинт,
А кочан мягчал
И плакал, как живой,
В руки мне уткнувшись головой.

Это же все нужно увидеть и прочувствовать! А какие блюда из капусты получаются! Попробуем приготовить?

Капустный «Наполеон»

Это овощной тортик из разряда «Проще простого».

Вилок капусты разобрать на листья, как для голубцов. Листья отварить. Отвариваем недолго — нам их еще жарить. Минут 5 — не больше, иначе станут как тряпка. Срезать утолщения, расправить, обмакнуть в тесто для кляра (здесь можно только яйцо взбить, без муки). Кляр можно любой приготовить — яйцо с майонезом, яйцо с кефиром, с зеленью, с кетчупом — что любите.

Обжарить листья с кляром в растительном масле до подрумянивания. Выложить листья на блюдо слоями, перемежая тёртым сыром с чесноком и майонезом, любым паштетом, сметаной с орехами, жареным луком с морковкой, кто что любит…

Очень вкусный торт! Только дайте ему настояться, пропитаться.

Капустная запеканка «Прошу к столу»

Свежую капусту рубят и припускают в небольшом количестве воды в закрытой посуде. Слегка тушат. Без масла. Натертый сыр, манную крупу, растительное масло и яйца перемешивают с капустой, помещают в смазанный маслом сотейник, добавляют столовую ложку сметаны, посыпают толчеными сухарями и запекают.
Фото: Depositphotos

При подаче поливают сметаной. Манки нужно совсем немного — для связи. Яиц беру 2 штуки на 1 кг капусты.

Запеканка получается нежная. Румяная. Прекрасный ужин.

Капуста «Румяные щечки»

1 кг капусты мелко нашинковать, посолить, дать постоять минут 20. Спелые помидоры — 4−5 штук — немного потушить в собственном соку, не добавляя воды. В кастрюлю положить отжатую капусту и протертые через сито помидоры, поставить на слабый огонь. Мелко нарезанный лук — 2 головки — обжарить в масле, добавить к капусте, приправить солью и сахаром.

Для этого кулинарного рецепта можно использовать квашеную капусту. Это своего рода тушеная капуста, только вкус из-за помидоров у нее совсем иной. Попробуйте!

Если добавить вместо помидоров маслины — будет капуста по-гречески. Если яблоки и болгарский перец — капуста нежная. Столько разнообразия, а королева стола все та же — низкокалорийная капустка.

Капустные конвертики

У очищенного кочана вырезать кочерыжку, погрузить кочан в кипящую подсоленную воду и варить 15 минут. Вынуть из воды и разобрать на отдельные листья. Каждый лист посолить, поперчить, свернуть конвертиком (загнуть нижнюю черешковую часть листа, на нее подвернуть боковые части и затем обернуть верхней частью листа), запанировать в муке и обжарить с двух сторон на растительном масле до образования румяной корочки.

Получаются такие красивые порционные конвертики. На стол можно подать со сметаной.

Салат «Княжий град»

200−300 граммов капусты мелко нарезать, слегка помять руками. Выложить на плоское блюдо. Сверху — слой маринованных грибов. Майонез. Слой вареной курицы, порезанной кубиками. Майонез. Опять капуста. Майонез. Сверху грибы и все щедро засыпается тертым сыром.

Салат слоистый. Должен настояться. Очень вкусный. Низкокалорийный.

Закуска из капусты

Капусту — 1 средний кочан — разобрать на отдельные листы, опустить в кипящую воду на несколько минут, откинуть на дуршлаг и дать стечь воде. Морковь — 5 средних морковок — натереть на крупной терке, перемешать с рубленой зеленью и мелко нарубленным чесноком. Hачинку завернуть в капустные листья, положить в кастрюльку и залить кипящим рассолом — 1 ст ложка соли на 1 л воды. Через 2 дня вкусное и полезное блюдо готово.

Прекрасная закуска под водочку. И на праздничный стол, и на повседневный, и в пост.

Салат десертный «Радость»

300 граммов капусты тоненько нарезаем соломкой, руками перетираем с солью и сахаром. Одно красное яблоко режем тонкими дольками, один апельсин чистим и режем ломтиками. Теперь смешиваем наше витаминное чудо и заправляем сметанкой. Сверху — 2−3 столовых ложки промытой клюквы.

После такого салата ваше прекрасное лицо станет еще яснее!

Капустные оладьи на кефире

Как же без любимых оладий! Взбиваем одно яйцо, смешиваем с 0,5 литра кефира. Можно старого — еще вкуснее будут оладьи. Добавляем 5 столовых ложек муки, соль, сахар, ложку растительного масла и 1 стакан мелко нарубленной капусты. Все тщательно перемешиваем. На горячую, смазанную маслом сковороду ложкой наливаем наше оладьевое тесто и выпекаем мини-блинчики.

Можно и без муки приготовить. Но тогда нужно больше яиц. Выбирайте! Это диетическое блюдо. Для больных диабетом — самый раз.

Как много необычных блюд можно приготовить из такого распространенного овоща! Чтобы жить дольше и здоровее, следует знать, что активные вещества, содержащиеся в капусте и острых сортах перца, стимулируют раковые клетки к самоедству. Недавно Американская ассоциация исследований рака по вышеназванной причине стала относить к числу противораковых средств эти самые растительные продукты. По данным фармакологов из университета Питсбурга, цветная и белокочанная капуста показали себя эффективными контролёрами при раке простаты, поджелудочной железы и яичников.

Не зря, наверное, долгожители так любят капусту! Живите долго и вкусно!

23 потрясающих идеи, которые вы не пробовали раньше

Капуста легко потеряться в отделе продуктов, когда ей приходится конкурировать с такими привлекательными суперпродуктами, как кудрявая капуста, яркая свекла и довольно маленькие соцветия цветной капусты.

Это обидно, потому что этот крестоцветный овощ так же питателен, как и его «сексуальные» аналоги: всего 1 чашка содержит почти 50 процентов вашей дневной дозы витамина С, а также богат клетчаткой и антиоксидантами.

И что самое главное, он очень универсален и может быть чем угодно, от начинки для пиццы до заменителя лапши с низким содержанием углеводов.Нужны доказательства? Эти 24 рецепта показывают, что капуста — это гораздо больше, чем салат из капусты.

1. Чипсы из краснокочанной капусты с томатным соусом из йогурта

Известный для украшения лаваша, заатар (ароматная смесь ближневосточных специй) используется здесь для покрытия листьев красной капусты, которые затем обжариваются до хрустящей корочки и окунаются в лимонный йогурт.

В них может быть меньше углеводов, чем в традиционных чипсах и соусах, но они такие же хрустящие и сытные.

2. Разобранные яичные рулетики

Если все звуки начинки, скатывания, запечатывания и жарки слишком сложны, вот решение, не требующее особого ухода, которое удовлетворит вашу тягу к яичным рулетам без всякой работы (и жирных остатков).

Просто обжарьте вонтоны на сковороде, чтобы они стали хрустящими, прежде чем засыпать их капустной смесью со вкусом кунжута.

3. Сальса из капусты

С зеленым луком, перцем халапеньо и кинзой это довольно классический рецепт сальсы, за исключением того, что измельченная капуста заменяет помидоры в качестве основного ингредиента. (Очаровательная чашка с кактусом в комплект не входит.)

4. Роллы из красной капусты с киноа и козьим сыром

Красная капуста с более высоким содержанием витамина С, чем ее зеленая сестра, делает это блюдо суперпитательным, не говоря уже о том, что оно достаточно легкое, чтобы служить в качестве закуски или Гарнир. Parks S, et al. (2013). Количественное определение глюкозинолатов, антоцианов, свободных аминокислот и витамина С в инбредных линиях капусты ( Brassica oleracea L.). DOI: 10.1016 / j.foodchem.2013.08.010

Используйте его для хранения смеси с высоким содержанием белка из козьего сыра и киноа для блюда без глютена, которое может просто отвлечь внимание от основного блюда.

5. 10-минутные миски для здоровой капусты

Это еще один рецепт, в котором капуста используется как средство подачи, но с мексиканским чутьем.Помидоры, авокадо и черная фасоль — это сытная начинка для листовых «мисок».

Благодаря полезным жирам, белкам и углеводам, богатым клетчаткой, результат получается идеально сбалансированным и красивым.

6. Жареная с чесноком капуста

Всего четырех ингредиентов и одной техники приготовления может быть достаточно, чтобы превратить капусту в звезду.

Намаженные полезной для сердца смесью чеснока и оливкового масла, ломтики капусты висят в духовке, пока они не станут немного обугленными, слегка сладкими и совершенно вкусными.

7. Жаркое из капусты Напа

Капуста — единственный овощ в этом простом жарком. Приправленный сладким, острым и пикантным сочетанием соевого и рисового уксуса, он является быстрым 10-минутным отличием от обычного салата ol ’.

8. Тушеные в рислинге краснокочанная капуста и кукуруза

Капуста совсем не простая, если ее бросить в масло, пропитать немецким рислингом и заправить острой горчицей и свежим розмарином. Если в Германии так подают капусту, запишитесь на поездку через пруд!

9.Тайский суп из кокосовой капусты

Пропитанная ароматным кокосовым бульоном измельченная капуста смягчается до консистенции, почти напоминающей лапшу, что делает это блюдо идеальным для тех, кто жаждет яркой текстуры, но хочет сохранить легкость.

Добавьте много трав и специй, таких как куркума, лемонграсс и имбирь, чтобы усилить вкус овощей и повысить содержание антиоксидантов в этом успокаивающем супе.

10. Кукурузно-капустный суп с карри

Более густой, чем бульон, но не такой насыщенный, как похлебка, этот суп приобретает кремовую консистенцию из картофеля, кукурузы и белой фасоли.Но капуста все же дает о себе знать (в рецепт уходит ее целый кочан!), Обеспечивая контрастный хруст.

Суп также является отличным способом ощутить пользу для здоровья куркумина карри в порошке. Hewlings SJ, et al. (2017). Куркумин: обзор его воздействия на здоровье человека. DOI: 10.3390 / foods6100092 без сливок и с высоким содержанием жира в большинстве карри.

11. Здоровый суп из капусты

Это далеко не водянистая каша печально известной диеты на супах.Нежирный фарш из индейки обеспечивает сытный белок, а хлопья красного перца и чеснок гарантируют, что слово «безвкусный» не подходит к этому супу.

12. Азиатский салат из красной капусты

Ярко-красный оттенок капусты делает это блюдо великолепным дополнением к вашему обеденному столу. Приправленный азиатскими ароматизаторами, такими как рисовый уксус и легкое кунжутное масло, он одновременно хрустящий, острый, сладкий и пряный.

13. Сливочный тайский пирожок с запеченными чипсами вонтон

Сливочность (и целая лота протеина) этой капустной лепешке придается греческому йогурту, который также помогает смягчить пряность соуса чили.Съешьте его отдельно или подавайте с запеченными чипсами из вонтона в качестве закуски, которую можно выдувать из ложки.

14. Салат из капусты напа со сладкой заправкой из тамари и кунжута

Если идея сырой капусты пугает вас, не волнуйтесь: вы не будете грызть мягкие волокнистые клочки.

Крестоцветные овощи сочетаются с морковью, болгарским перцем и семенами подсолнечника, а затем обливаются достаточно сладкой заправкой, отбрасывая любые заблуждения о скучной сырой пище.

15. Краснокочанная свекла с клюквой

Если вы пытаетесь «съесть радугу», этот салат подойдет для красной категории.Эта пурпурная смесь, состоящая из трех ингредиентов, богатых антиоксидантами (красная капуста, свекла, клюква), станет вашей мечтой!

16. Капустные оладьи с острым соусом для макания

Эти миниатюрные японские окономияки без глютена содержат тонны клетчатки, отчасти благодаря кокосовой муке. Инновационный соус для окунания соевого йогурта добавляет современный вид.

17. Запеканка из капусты без фарша

Если вы любите голубцы, но у вас нет времени делать их одну за другой, подумайте об этом решении в разобранном виде.Обжарьте ингредиенты для голубцов, бросьте их в блюдо и назовите запеканкой! Вы по-прежнему получаете все ароматы за один укус.

18. Голубцы

Это блюдо доказывает, что капуста умеет заявить о себе. Гибкие листья савойской капусты окутывают сытную начинку из мяса, риса и чесночной маринары. Это проще, чем кажется, это гарантированно поразит любого гостя за ужином.

19. Овощная тарелка тофу с капустной лапшой

Капустная «лапша» еще раз проявляется в этом легком, но сытном обеде из одной миски, добавляя питательные вещества, которых нет в обычной пасте, включая витамин С.

Между тем, тофу увеличивает объем блюда, а грецкие орехи и кокосовое масло обеспечивают жиры, необходимые для удовлетворения.

20. Сковорода из говяжьего фарша и капусты амишей на одной сковороде

Требуется менее 10 ингредиентов и всего одна сковорода, это быстрое блюдо на сковороде не даст вам прибегнуть к еде на вынос.

Кочан капусты готовится до мягкости, но при этом остается хрустящим, в то время как говядина (или индейка, если вы сокращаете красное мясо) и помидоры кипятят вместе.

21. Жареная брюссельская капуста и пицца с красной капустой

Познакомьтесь с семейством капустных еще лучше, включив их мини-кузину в свой обед.Брюссельская капуста, насыщенная витамином С, обжаривается в меде и оливковом масле перед тем, как выложить ее на тесто для пиццы.

Краснокочанная капуста и обжаренные грецкие орехи соединяются с проростками пиццы и запекаются до идеальной карамелизации. Это нетрадиционная комбинация для пиццы, но вы можете начать выбирать ее вместо пепперони.

22. Лимонная капуста и макароны

Капуста не просто заменяет макароны; это также может улучшить его. Оба ингредиента сияют в этом сытном блюде, которое приправлено лимонным соком и семенами подсолнечника.

Это свежий, быстрый и вкусный способ получить суточную дозу клетчатки и удовлетворить тягу к углеводам.

23. Вегетарианские голубцы с киноа, луком и морковью

Мы не могли просто выбрать традиционный рецепт голубцов. И зачем нам, если подобное блюдо нравится травоядным и мясоедам?

Завернутая в кудрявые листья капусты и запеченная с томатным соусом, квиноа заменяет говядину в качестве источника белка и содержит калий и антиоксиданты.Мы обещаем, что никто не пропустит мясо.

В мире капусты гораздо больше, чем просто салат из капусты, друзья. Оказывается, этот скромный овощ отлично подходит для супа, салата или вкусного основного блюда. Мы больше никогда не пропустим капусту в разделе продуктов.

Теперь, если бы мы только могли придумать, как превратить капусту в десерт…

23 потрясающих идеи, которые вы не пробовали раньше

Капусте легко потеряться в отделе продуктов, когда ей приходится конкурировать с центром внимания- собирать суперпродукты, такие как кудрявая капуста, яркая свекла и маленькие соцветия цветной капусты.

Это обидно, потому что этот крестоцветный овощ так же питателен, как и его «сексуальные» аналоги: всего 1 чашка содержит почти 50 процентов вашей дневной дозы витамина С, а также богат клетчаткой и антиоксидантами.

И что самое главное, он очень универсален и может быть чем угодно, от начинки для пиццы до заменителя лапши с низким содержанием углеводов. Нужны доказательства? Эти 24 рецепта показывают, что капуста — это гораздо больше, чем салат из капусты.

1. Чипсы из краснокочанной капусты с томатным соусом из йогурта

Известный для украшения лаваша, заатар (ароматная смесь ближневосточных специй) используется здесь для покрытия листьев красной капусты, которые затем обжариваются до хрустящей корочки и окунаются в лимонный йогурт.

В них может быть меньше углеводов, чем в традиционных чипсах и соусах, но они такие же хрустящие и сытные.

2. Разобранные яичные рулетики

Если все звуки начинки, скатывания, запечатывания и жарки слишком сложны, вот решение, не требующее особого ухода, которое удовлетворит вашу тягу к яичным рулетам без всякой работы (и жирных остатков).

Просто обжарьте вонтоны на сковороде, чтобы они стали хрустящими, прежде чем засыпать их капустной смесью со вкусом кунжута.

3.Сальса из капусты

С зеленым луком, перцем халапеньо и кинзой это довольно классический рецепт сальсы, за исключением того, что в качестве основного ингредиента вместо помидоров используется тертая капуста. (Очаровательная чашка с кактусом в комплект не входит.)

4. Роллы из красной капусты с киноа и козьим сыром

Красная капуста с более высоким содержанием витамина С, чем ее зеленая сестра, делает это блюдо суперпитательным, не говоря уже о том, что оно достаточно легкое, чтобы служить в качестве закуски или Гарнир. Parks S, et al. (2013). Количественное определение глюкозинолатов, антоцианов, свободных аминокислот и витамина С в инбредных линиях капусты ( Brassica oleracea L.). DOI: 10.1016 / j.foodchem.2013.08.010

Используйте его для хранения смеси с высоким содержанием белка из козьего сыра и киноа для блюда без глютена, которое может просто отвлечь внимание от основного блюда.

5. 10-минутные миски для здоровой капусты

Это еще один рецепт, в котором капуста используется как средство подачи, но с мексиканским чутьем. Помидоры, авокадо и черная фасоль — это сытная начинка для листовых «мисок».

Благодаря полезным жирам, белкам и углеводам, богатым клетчаткой, результат получается идеально сбалансированным и красивым.

6. Жареная с чесноком капуста

Всего четырех ингредиентов и одной техники приготовления может быть достаточно, чтобы превратить капусту в звезду.

Намаженные полезной для сердца смесью чеснока и оливкового масла, ломтики капусты висят в духовке, пока они не станут немного обугленными, слегка сладкими и совершенно вкусными.

7. Жаркое из капусты Напа

Капуста — единственный овощ в этом простом жарком. Приправленный сладким, острым и пикантным сочетанием соевого и рисового уксуса, он является быстрым 10-минутным отличием от обычного салата ol ’.

8. Тушеные в рислинге краснокочанная капуста и кукуруза

Капуста совсем не простая, если ее бросить в масло, пропитать немецким рислингом и заправить острой горчицей и свежим розмарином. Если в Германии так подают капусту, запишитесь на поездку через пруд!

9. Тайский суп из кокосовой капусты

Пропитанная ароматным кокосовым бульоном измельченная капуста смягчается до консистенции, почти напоминающей лапшу, что делает это блюдо идеальным для тех, кто жаждет яркой текстуры, но хочет сохранить легкость.

Добавьте много трав и специй, таких как куркума, лемонграсс и имбирь, чтобы усилить вкус овощей и повысить содержание антиоксидантов в этом успокаивающем супе.

10. Кукурузно-капустный суп с карри

Более густой, чем бульон, но не такой насыщенный, как похлебка, этот суп приобретает кремовую консистенцию из картофеля, кукурузы и белой фасоли. Но капуста все же дает о себе знать (в рецепт уходит ее целый кочан!), Обеспечивая контрастный хруст.

Суп также является отличным способом ощутить пользу для здоровья куркумина карри в порошке. Hewlings SJ, et al.(2017). Куркумин: обзор его воздействия на здоровье человека. DOI: 10.3390 / foods6100092 без сливок и с высоким содержанием жира в большинстве карри.

11. Здоровый суп из капусты

Это далеко не водянистая каша печально известной диеты на супах. Нежирный фарш из индейки обеспечивает сытный белок, а хлопья красного перца и чеснок гарантируют, что слово «безвкусный» не подходит к этому супу.

12. Азиатский салат из красной капусты

Ярко-красный оттенок капусты делает это блюдо великолепным дополнением к вашему обеденному столу.Приправленный азиатскими ароматизаторами, такими как рисовый уксус и легкое кунжутное масло, он одновременно хрустящий, острый, сладкий и пряный.

13. Сливочный тайский пирожок с запеченными чипсами вонтон

Сливочность (и целая лота протеина) этой капустной лепешке придается греческому йогурту, который также помогает смягчить пряность соуса чили. Съешьте его отдельно или подавайте с запеченными чипсами из вонтона в качестве закуски, которую можно выдувать из ложки.

14. Салат из капусты напа со сладкой заправкой из тамари и кунжута

Если идея сырой капусты пугает вас, не волнуйтесь: вы не будете грызть мягкие волокнистые клочки.

Крестоцветные овощи сочетаются с морковью, болгарским перцем и семенами подсолнечника, а затем обливаются достаточно сладкой заправкой, отбрасывая любые заблуждения о скучной сырой пище.

15. Краснокочанная свекла с клюквой

Если вы пытаетесь «съесть радугу», этот салат подойдет для красной категории. Эта пурпурная смесь, состоящая из трех ингредиентов, богатых антиоксидантами (красная капуста, свекла, клюква), станет вашей мечтой!

16.Капустные оладьи с острым соусом для макания

Эти миниатюрные японские окономияки без глютена содержат тонны клетчатки, отчасти благодаря кокосовой муке. Инновационный соус для окунания соевого йогурта добавляет современный вид.

17. Запеканка из капусты без фарша

Если вы любите голубцы, но у вас нет времени делать их одну за другой, подумайте об этом решении в разобранном виде. Обжарьте ингредиенты для голубцов, бросьте их в блюдо и назовите запеканкой! Вы по-прежнему получаете все ароматы за один укус.

18. Голубцы

Это блюдо доказывает, что капуста умеет заявить о себе. Гибкие листья савойской капусты окутывают сытную начинку из мяса, риса и чесночной маринары. Это проще, чем кажется, это гарантированно поразит любого гостя за ужином.

19. Овощная тарелка тофу с капустной лапшой

Капустная «лапша» снова появляется в этом легком, но наполненном блюдом из одной миски, добавляя питательные вещества, которых нет в обычной пасте, включая витамин С.

Между тем, тофу в больших количествах приготовьте блюдо, а грецкие орехи и кокосовое масло обеспечат вас жирами, необходимыми для удовлетворения.

20. Сковорода из говяжьего фарша и капусты амишей на одной сковороде

Требуется менее 10 ингредиентов и всего одна сковорода, это быстрое блюдо на сковороде не даст вам прибегнуть к еде на вынос.

Кочан капусты готовится до мягкости, но при этом остается хрустящим, в то время как говядина (или индейка, если вы сокращаете красное мясо) и помидоры кипятят вместе.

21. Жареная брюссельская капуста и пицца с красной капустой

Познакомьтесь с семейством капустных еще лучше, включив их мини-кузину в свой обед.Брюссельская капуста, насыщенная витамином С, обжаривается в меде и оливковом масле перед тем, как выложить ее на тесто для пиццы.

Краснокочанная капуста и обжаренные грецкие орехи соединяются с проростками пиццы и запекаются до идеальной карамелизации. Это нетрадиционная комбинация для пиццы, но вы можете начать выбирать ее вместо пепперони.

22. Лимонная капуста и макароны

Капуста не просто заменяет макароны; это также может улучшить его. Оба ингредиента сияют в этом сытном блюде, которое приправлено лимонным соком и семенами подсолнечника.

Это свежий, быстрый и вкусный способ получить суточную дозу клетчатки и удовлетворить тягу к углеводам.

23. Вегетарианские голубцы с киноа, луком и морковью

Мы не могли просто выбрать традиционный рецепт голубцов. И зачем нам, если подобное блюдо нравится травоядным и мясоедам?

Завернутая в кудрявые листья капусты и запеченная с томатным соусом, квиноа заменяет говядину в качестве источника белка и содержит калий и антиоксиданты.Мы обещаем, что никто не пропустит мясо.

В мире капусты гораздо больше, чем просто салат из капусты, друзья. Оказывается, этот скромный овощ отлично подходит для супа, салата или вкусного основного блюда. Мы больше никогда не пропустим капусту в разделе продуктов.

Теперь, если бы мы только могли придумать, как превратить капусту в десерт…

Обжаренная капуста (легкая и полезная)

Тушеная капуста — это простой гарнир, у которого больше вкуса, чем вы можете себе представить.Нарезанную капусту засыпают топленым маслом, чесноком и луком, затем карамелизируют до золотисто-коричневого цвета. Это очень вкусно, и я гарантирую, что вы вернетесь на несколько секунд.

Если вы не слишком много экспериментировали с капустой, сейчас самое время. Помимо того, что он нарезан на салат из капусты или запекается на медленном огне в духовке, он очень вкусный, обжаренный. Ломтики капусты становятся плавно нежными с слегка хрустящими карамелизованными краями .

А когда вы готовите его с чесноком и луком, получается теплый, ароматный и вкусный гарнир.Не говоря уже о том, что он идеально подходит для празднования Дня Святого Патрика!

Какой сорт капусты использовать

Кочанная капуста бывает разных форм: от савойской до зеленой и красной. Но для этого рецепта вам нужно взять кочан зеленой капусты . Это обычно используется в различных рецептах, от салатов до жаркого и жаркого. А когда он готовится достаточно долго, проявляется естественная сладость.

Капуста должна казаться тяжелой, с плотно уложенными листьями.Вы также должны избегать любых признаков обесцвечивания.

Что использовать: сливочное масло, масло или топленое масло

Попробовав этот рецепт несколькими разными способами, я должен сказать, что мой любимый метод — с топленым маслом.

Если вы слишком долго обжариваете на сливочном масле, оно может легко подгореть, а оливковое масло не будет иметь такого сладкого вкуса. Вы можете сделать комбинацию масла и масла (более высокая температура дымления масла предотвращает подгорание масла). Но тут я говорю просто использовать топленое масло. Топленое масло имеет высокую температуру дымления, не пригорает, и вы приобретаете восхитительный маслянистый вкус.

Как приготовить тушеную капусту

Самое замечательное в этом рецепте то, что он быстрый и легкий. Вот как это получается:

  1. Подготовьте капусту и лук. Капусту разрезать пополам, вырезать сердцевину и нарезать тонкими ломтиками. Затем нарежьте лук дольками.
  2. Приготовьте лук и чеснок . Добавьте топленое масло в большую сковороду на среднем или сильном огне. Обжарьте лук в течение минуты или до тех пор, пока он не станет мягким. Затем добавьте чеснок и снова перемешайте.
  3. Приготовьте капусту. Добавьте капусту в сотейник и тушите около 12-15 минут. Время от времени помешивайте капусту, пока она не станет мягкой и не карамелизируется.
  4. Сезон. Посыпать солью и перцем и перемешать.
  5. Подавать. Снимите сковороду с огня и сразу подавайте.

Что хорошо сочетается с тушеной капустой?

Прежде чем тушить капусту, вам нужно приготовить основное блюдо.Я рекомендую курицу, свинину или баранину, которые дополнят этот рецепт. Вот несколько моих любимых:

Более пикантные рецепты гарниров

Нужны еще идеи для гарниров? Эти сытные рецепты полны пикантных вкусов.

И если вы любите этот рецепт … вы будете безумно счастливы от моего рецепта жареной капусты с беконом, специями и горчицей.

Обжаренная капуста (легко и полезно)

Обжаренная капуста — простой ароматный гарнир.Нарезанную капусту посыпать чесноком, маслом и луком, затем карамелизовать до золотисто-коричневого цвета.

  • Капусту разрезать пополам, удалить сердцевину и нарезать тонкими ломтиками. Затем нарежьте лук дольками.

  • Растопите топленое масло в большой сковороде на среднем огне. Обжаривайте лук в течение минуты или пока он не станет мягким. Затем добавьте измельченный чеснок и снова перемешайте.

  • Добавьте капусту и тушите около 12-15 минут. В течение этого времени время от времени помешивайте капусту, пока она не станет мягкой и не карамелизируется.

  • Перед подачей посолить, поперчить и перемешать.

  • Поскольку капуста может занимать большую часть сковороды, ее проще всего перемешать щипцами. Вы также можете обжарить капусту партиями, если ваша сковорода недостаточно велика. Но капуста, как и шпинат, после приготовления засыхает.

калорий: 80 ккал, углеводы: 9 г, белок: 2 г, жиры: 5 г, насыщенные жиры: 1 г, натрий: 22 мг, калий: 229 мг, клетчатка: 3 г, сахар: 5 г, витамин A: 117 МЕ, витамин C: 45 мг, кальций: 54 мг, железо: 1 мг

© Дауншифтология.Контент и фотографии защищены авторским правом. Обмен этим рецептом приветствуется и приветствуется. Копирование и / или вставка полных рецептов в любые социальные сети строго запрещено.

Здоровый низкокалорийный капустный суп с овощами

Как партнер Amazon, мы зарабатываем на соответствующих покупках.

Низкокалорийный капустный суп идеален после целого уикенда, потому что, несмотря на то, что он полон овощей, он также полон аромата.Попробуйте наш диетический рецепт из капустных щей, чтобы получить полезную и сытную еду.

Капустный жиросжигающий суп Рецепт:

Это один из рецептов Барбары. Она готовит этот жиросжигающий суп из капусты после того, как провела один из тех замечательных выходных, когда чрезмерное увлечение зашло слишком далеко. Что замечательно, так это то, что это простой суп из капусты, а ингредиенты универсальны.

Это помогает ей вернуть ее недельную — и талию — в нужное русло. Она будет есть его на завтрак и обед пару дней, и это помогает.Суп тоже очень вкусный, так что справиться несложно. Все овощи низкокалорийны, а ограничение калорий помогает избавиться от лишних килограммов. Теперь мы знаем, что это не долгосрочная диета, но это рецепт, который нам нравится, когда мы злоупотребляем!

Рецепт низкокалорийного капустного супа

Все ингредиенты в этом рецепте соответствуют диете весонаблюдателей и попадают в список нулевых баллов WW FreeStyle.

Этот легкий суп из капусты идеально подходит для обычного обеда в будние дни, даже если вы не соблюдаете диету, соблюдающую вес, или диету на основе капустного супа.Это просто дополнительный бонус в том, что он низкокалорийный и в то же время сытный.

Барбаре так понравился этот рецепт, что она создала новую версию. Попробуйте наш овощной суп быстрого приготовления с лимоном и имбирем!

Заметки о жиросжигающем овощном супе Рецепт:

  • Вы можете добавить столько хлопьев красного перца, сколько захотите. Немного тепла полезно для обмена веществ.
  • Итальянские травы можно заменить любыми другими сушеными травами, которые вы знаете и любите.Или, если у вас нет под рукой смеси итальянских трав, используйте сушеный орегано и / или сушеный базилик.
  • При необходимости замените нарезанные кубиками консервированные помидоры на помидоры с итальянскими травами.
  • Мы обычно делаем это летом, когда огород в самом разгаре, чтобы израсходовать те кочаны, которые, кажется, размножаются. Если у вас есть очень большой кочан капусты, как мы иногда делаем из наших огородов, вы можете использовать четверть или треть капусты вместо полной половины.
  • Если вам нравятся другие овощи, добавьте их или замените.
  • Добавьте до 4 стаканов воды в этот рецепт жиросжигающего супа из капусты. Все зависит от того, сколько капусты вы добавляете в суп, и от того, любите ли вы суп-суп или больше тушеного мяса.

Диетический суп из капусты Список покупок:

  • Оливковое масло
  • Лук
  • Морковь
  • Сельдерей
  • Чеснок
  • Зеленая капуста
  • Куриный бульон с низким содержанием натрия
  • Консервы, нарезанные кубиками помидоры (желательно с итальянской приправой
  • Консервированная зеленая фасоль
  • Горох замороженный
  • Соль и перец
  • Сушеные итальянские травы (например, базилик и орегано)
  • Хлопья красного перца (по желанию)

Как приготовить суп для сжигания жира из капусты:

Чтобы просмотреть полные ингредиенты и количество рецепта супа для сжигания жира, прокрутите вниз до карточки рецепта внизу этой страницы.

Инструкции:

  1. Нагрейте оливковое масло в кастрюле; добавить лук, сельдерей и морковь; соте. Добавьте чеснок и обжарьте еще минуту.
  2. Добавьте к овощам томаты, бульон и капусту. Варить на медленном огне, пока овощи не станут мягкими.
  3. Добавьте горох, стручковую фасоль и приправы (и воду, если необходимо) и продолжайте варить, пока все не прогреется.

Что делать с половиной капусты?

Итак, вы приготовили вкусный рецепт капусты, но теперь у вас в холодильнике болтается половина капусты? Капуста настолько универсальна, что ее можно есть сотней разных способов.Вот некоторые из наших любимых способов есть капусту (кроме сырой, посыпанной солью).

Что можно добавить в щи для аромата?

Капуста имеет относительно мягкий вкус, особенно в форме супа. Ознакомьтесь с нашим списком простых ингредиентов, которые можно добавить в суп из капусты, чтобы он стал лучше на вкус.

  • Соль и черный перец (не сбрасывайте со счетов их важность)
  • Сушеные или свежие травы (тимьян, розмарин, базилик, петрушка, орегано)
  • Чеснок, чесночная соль или чесночный порошок
  • Лук, луковый порошок или сушеные луковые хлопья
  • Хлопья красного перца
  • Сирача
  • Всплеск уксуса
  • Лимонный сок или цедра
  • Вустерширский соус
  • Паприка или венгерская копченая паприка
  • Соль сельдерея
  • Белое вино

Низкокалорийный капустный суп

Этот капустный суп — низкокалорийный вариант, идеально подходящий, если вы не хотите плотно поесть, но все же хотите вкусный и сытный ужин.

Время приготовления 15 минут

Время приготовления55 минут

Общее время 1 час 10 минут

Курс: суп

Кухня: американская

Ключевое слово: лучший капустный суп, капустный жиросжигающий суп, диетический рецепт капустного супа, низкокалорийный капустный суп

Порций: 8 порций

калорий: 90 ккал

Автор: Барбара

Ингредиенты

  • 1 столовая ложка оливкового масла
  • 1/2 нарезанной кубиками луковицы
  • 2 нарезанные кубиками моркови
  • 2 стебля сельдерея нарезанные кубиками
  • 3 измельченных зубчика чеснока
  • 2 14.5 унций нарезанных кубиками помидоров с базиликом, чесноком и орегано
  • Нарезанные на 1/2 кочана капусты
  • 2 банки по 14,5 унций куриного бульона
  • 1 банка зеленых бобов объемом 14,5 унций, слить
  • 1 стакан замороженного гороха
  • 1 чайная ложка соли
  • 1/4 чайной ложки черного перца
  • 2 чайные ложки смеси итальянских приправ
  • 4 стакана воды (до 4 стаканов — см. Примечания ниже)
  • Хлопья красного перца по вкусу

Инструкции

  • Нагрейте оливковое масло в большой кастрюле на среднем огне.

  • Когда масло станет горячим, добавьте лук, морковь и сельдерей.

  • Обжарить 5-7 минут.

  • Добавьте чеснок и обжарьте еще минуту.

  • Добавьте неосушенные помидоры, куриный бульон и капусту.

  • Варите на медленном огне 20-25 минут.

  • Добавьте стручковую фасоль, горох, соль, черный перец, итальянские приправы, воду (при необходимости) и хлопья красного перца. Варить на медленном огне еще 10-15 минут.

Примечания

  • Добавьте до 4 стаканов воды, если необходимо, в этот рецепт жиросжигающего супа из капусты. Все зависит от того, сколько капусты вы добавляете в суп, и от того, любите ли вы суп-суп или больше тушеного мяса.
  • Итальянские травы можно заменить любыми другими сушеными травами, которые вы знаете и любите. Или, если у вас нет под рукой смеси итальянских трав, используйте сушеный орегано и / или сушеный базилик.
  • Вы можете добавить столько хлопьев красного перца, сколько захотите.Немного тепла полезно для обмена веществ.
  • Она также имеет тенденцию делать это летом, когда огород в самом разгаре, чтобы израсходовать те кочаны, которые, кажется, размножаются. Если у вас есть очень большой кочан капусты, как мы иногда делаем из наших огородов, вы можете использовать четверть или треть капусты вместо полной половины.
  • Если вам нравятся другие овощи, добавьте или замените их.
  • Не знаете, что делать с другой половиной капусты? Попробуйте наш кисло-сладкий салат из капусты или сырную запеканку из капусты или наш ужин из сковороды с капустой и копченой колбасой.

Питание

Калорийность: 90 ккал | Углеводы: 15 г | Белок: 4 г | Жиры: 2 г | Насыщенные жиры: 1 г | Натрий: 412 мг | Калий: 460 мг | Клетчатка: 5 г | Сахар: 7 г | Витамин А: 3165 МЕ | Витамин C: 41 мг | Кальций: 84 мг | Железо: 2 мг

Присоединяйтесь к Weekend Potluck!

Другие старые кулинарные книги

Идеальная обжаренная капуста (здоровый гарнир!) — Пара поваров

Вот как приготовить лучшую обжаренную капусту! Нежный и приправленный чесноком и лимоном, это идеальный легкий гарнир к любому блюду.

Капуста, может быть, и не самый сексуальный из всех овощей, но мы здесь очень влюблены в нее. Пикантный и сливочный салат из капусты — одно из лучших летних угощений, и мы могли бы съесть порцию на двоих. А где был бы мир без квашеной капусты? Вот наш новый фаворит в нашей линейке лучших рецептов капусты: идеальная обжаренная капуста ! Чтобы обжарить блюдо до нежного пикантного вкуса, нужно всего 10 минут. Лимон, чеснок и черный перец делают его вегетарианцем рок-звезды.Вам понравится этот вкусный способ приготовления капусты: он станет легким гарниром к любому блюду.

Ингредиенты для обжаренной капусты

Обжаренная капуста не нуждается в добавках для придания вкуса. На самом деле, вам, вероятно, удастся использовать здесь только оливковое масло и соль! Но мы хотели немного увеличить его, поэтому для яркости добавили немного чесночного порошка и немного свежего лимонного сока. Вот ингредиенты, которые вам понадобятся:

  • Зеленая капуста: Зеленая капуста немного мягче красной, и мы предпочитаем этот рецепт.Но при желании можно заменить краснокочанную капусту!
  • Оливковое масло и сливочное масло: Один из наших любимых приемов для придания насыщенного вкуса: сочетание оливкового масла и сливочного масла! Для веганской диеты можно использовать любое оливковое масло.
  • Чесночный порошок и черный перец: Они придают нужный пикантный и пряный вкус.
  • Свежевыжатый лимонный сок: Не пропустите! Лимон придает вкусу должную яркую нотку.

Как обжарить капусту

С обжаренной капустой нет никаких хитростей.Готовится быстро, и здесь не так много технических примечаний. Вот что вам нужно знать:

  • Нашинкуйте капусту. Это единственная сложная деталь! См. Несколько советов ниже.
  • Нагрейте оливковое масло и сливочное масло: Обжаривание всегда происходит с использованием жира. Перед добавлением капусты нагрейте оливковое масло и растопите сливочное масло.
  • Готовьте капусту 8–10 минут, часто помешивая. Слово сотэ происходит от французского слова sauter, что означает «прыгать».Это означает, что вам придется держать овощи в сковороде подскакивающими! Часто помешивайте, чтобы овощи приготовились равномерно.

Уловка: как нашинковать капусту… быстро!

Когда-нибудь были проблемы с разрезанием капусты? Легко разрезать капусту, из-за чего неровные кусочки и не самые безопасные! Вот отличный способ нашинковать капусту. Мы используем его постоянно, это быстро и просто! Никакого беспорядка, даже клочков. Вот что делать:

  1. Отрежьте корень: Удалите все внешние слои капусты, которые кажутся жесткими или несвежими, и выбросьте их.Большим поварским ножом отрежьте кочан капусты.
  2. Разделите на четыре части: Разрежьте капусту пополам через стебель. Затем разрежьте его на четвертинки.
  3. Отрежьте корень: Удалите корень капусты, разрезав его двумя диагональными ломтиками.
  4. Нарезать поперек: Тонко нарезать капусту в коротком направлении круговыми движениями ножа.

Хотите посмотреть? Вот видео, как нарезать капусту.

Варианты обжаренной капусты

Это простой рецепт обжаренной капусты, но в нем большой, сильный аромат чеснока и лимона. Вот еще несколько ароматов, которые вы можете попробовать смешать:

  • Восточноевропейский стиль: Готовьте с 1 чайной ложкой тмина и в конце добавьте яблочный уксус вместо лимонного сока.
  • Азиатский стиль: Обжарить с кунжутным маслом и в конце добавить соевый соус и рисовый уксус по вкусу. (Это отлично подходит для подачи с чем-то вроде быстрой лапши соба или маринованного тофу.)
  • С яблоками и красной капустой: Попробуйте этот рецепт из красной капусты и яблок.

Способы подачи обжаренной капусты

Готовы приготовить еду? Есть много способов подать обжаренную капусту! Он идеально подходит к блюдам из курицы, рыбы или вегетарианскому ужину. Вот несколько вариантов:

Этот рецепт обжаренной капусты…

Вегетарианские и безглютеновые. Для продуктов на растительной основе, без глютена и молочных продуктов используйте оливковое масло вместо сливочного (или откажитесь от него).

Распечатать часы значок часов

Описание

Вот как приготовить лучшую обжаренную капусту! Нежный и приправленный чесноком и лимоном, это идеальный легкий гарнир к любому блюду.


  • 10 стаканов зеленой капусты (от 1 1/4 до 1 1/2 фунта капусты)
  • 2 столовые ложки оливкового масла
  • 1 столовая ложка сливочного масла (по желанию)
  • ¼ чайная ложка чесночного порошка
  • 1 чайная ложка кошерной соли
  • Перец черный молотый
  • 2-3 чайные ложки свежего лимонного сока (1/4 лимона или две дольки)

  1. Тонко капусту отмерять и отмерять 10 стаканов.
  2. В большой сковороде разогрейте оливковое масло и сливочное масло. Добавьте капусту, чесночный порошок, кошерную соль и много черного перца. Обжарить 8-10 минут, пока не станет мягким и мягким.
  3. Когда это будет готово, выжмите сок из 2 дольок лимона. Попробуйте и при необходимости отрегулируйте ароматы.
  • Категория: гарнир
  • Способ приготовления: обжаренные
  • Кухня: американская

Ключевые слова: Обжаренная капуста

Более простые рецепты гарниров

Обжаренная капуста — отличный легкий гарнир! Вот еще несколько вариантов:

Вареная капуста, удивительно вкусно! | Блог о здоровых рецептах

Этот легкий рецепт вареной капусты — удивительный деликатес.Нежный способ приготовления и сливочное масло значительно улучшают этот простой овощ!

Очень люблю капусту. Я не большой любитель есть его в сыром виде, если только он не приходит в виде вкусного салата из капусты или азиатского салата из капусты. Но в приготовленном виде это не просто отличный выбор — это еще и очень вкусно. И именно этот рецепт особенно хорош.

Еще мне нравится, насколько простой этот рецепт. Я ленива к гарнирам (ну, вообще к рецептам), поэтому мне нравится, чтобы они были максимально простыми.Этот рецепт отвечает всем требованиям. Это вкусный и легкий гарнир, который готовится легко и быстро.

Ингредиенты, которые вам понадобятся

Может показаться, что это не так уж много. Но эта простая тушеная капуста, заправленная маслом и чесноком, — деликатес. И для его приготовления вам понадобится всего несколько простых ингредиентов! Точные размеры указаны в таблице рецептов ниже. Вот обзор того, что вам понадобится:

Свежая капуста : В этом рецепте я использую зеленую капусту.Если хотите, можете попробовать краснокочанную капусту — она ​​должна работать так же хорошо, как и зеленая.

Несоленое масло : Если все, что у вас есть, солено, это нормально, но тогда вы можете использовать немного меньше соли.

Рубленый чеснок : Вы можете измельчить свежий зубчик чеснока или использовать измельченный чеснок в банке. Естественно, если измельчить его самостоятельно, вкус будет лучше.

Кошерная соль и черный перец : Если вы используете мелкую соль, а не кошерную соль, я предлагаю вам уменьшить количество, которое вы используете, наполовину.

Хлопья красного перца: Это не критично, и я чаще всего добавляю их для украшения. Но они добавляют приятный аромат, не перегружая блюдо своим жаром. Еще я люблю украшать блюдо сушеной петрушкой, что совершенно необязательно.

Как приготовить капусту на пару

Это действительно простой рецепт! И самое приятное: отпариватель не нужен! Прокрутите вниз до карточки рецепта для получения подробных инструкций. Вот основные шаги:

1.Капусту нашинкуйте и промойте. Затем поместите его в глубокую сковороду. (Не сушите его. Приставшая к нему вода поможет ему запариться.)

2. Накройте сковороду и нагрейте на средне-сильном огне. Когда блюдо начнет готовиться на пару, убавьте огонь до среднего.

3. Готовьте на пару под крышкой около 5 минут. Затем снимите крышку и варите еще 2 минуты, чтобы оставшаяся вода испарилась.

4. Добавьте остальные ингредиенты. Варить еще 2 минуты, затем подавать.

Устранение неполадок и советы

Основная проблема, которая возникает при приготовлении этого рецепта, заключается в том, что вам действительно нужно аккуратно пропарить капусту на среднем огне.Если огонь будет слишком сильным и сковорода станет слишком горячей, капуста может высохнуть, прилипнуть к дну сковороды и даже подгореть. Поэтому убедитесь, что вы держите огонь на среднем огне.

Что подавать с этим гарниром?

Да что угодно. Это очень универсальный гарнир. Я часто подаю его со свининой, запеченными свиными отбивными или жареной свининой. Также хорошо сочетается с блюдами из курицы, например, с хрустящими куриными ножками.

Что делать с остатками вареной капусты?

Остатки можно хранить в холодильнике в герметичном контейнере до 4 дней.Аккуратно разогрейте их в микроволновой печи при мощности 50%.

Еще больше вкусных рецептов капусты

Обязательно попробуйте эту превосходную жареную капусту. Он замечательно хрустящий и ароматный.

Еще один рецепт, который очень нравится моей семье — это рецепт блинов из японской капусты. По общему признанию, они немного более трудоемкие. Но они настолько хороши, что я думаю, они того стоят.

Подписаться

Обычно я публикую новый рецепт раз в неделю. Хотите, чтобы новые рецепты были в вашем почтовом ящике? Подписаться!

Вареная капуста

Это действительно удивительно, но простая тушеная капуста с маслом — это деликатес.Приготовление на пару превращает горький овощ в восхитительное блюдо, к тому же такое недорогое!

Время приготовления 10 минут

Время приготовления10 минут

Общее время20 минут

Курс: Гарнир

Кухня: Американская

Порций: 6 порций

Калорийность: 107 ккал

ИНСТРУКЦИИ, затем нарезать капусту

    Это. Чтобы нашинковать, разрежьте капусту пополам, затем каждую половину нарежьте тонкими ломтиками и разделите их руками на полоски, как показано на видео ниже.Положите полоски в дуршлаг и промойте.

  • Переложите промытую капусту в большую глубокую сковороду, не высушивая ее — прилипшая к капусте вода позволит ей запариться. Вы можете налить на дно кастрюли столовую ложку воды, но я не считаю это необходимым.

  • Включите средний огонь и накройте крышкой. Когда капуста начнет готовиться на пару, что должно занять около 1 минуты, убавьте огонь до среднего.

  • Пар под крышкой около 5 минут.Снимите крышку, перемешайте и варите еще 2 минуты, чтобы оставшаяся вода испарилась. Если в кастрюле осталось слишком много воды, слейте ее на дуршлаг.

  • Добавьте сливочное масло, чеснок, соль и черный перец, перемешивая. Варить еще 2-3 минуты, помешивая, пока масло не растает. По желанию украсить сушеной петрушкой и хлопьями красного перца. Подавать теплым.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ Большинство наших рецептов содержат мало углеводов (или кето) и не содержат глютен, но некоторые из них — нет.Перед использованием убедитесь, что рецепт соответствует вашим потребностям. Не гарантируется, что рекомендуемые и связанные продукты не содержат глютен. Информация о питании является приблизительной и может содержать ошибки, поэтому вам следует самостоятельно проверить ее. Он рассчитывается с помощью калькулятора рецептов SparkPeople.com, и в подсчет углеводов не входят сахарные спирты. Пожалуйста, внимательно прочтите отказ от ответственности в наших Условиях использования, прежде чем использовать любой из наших рецептов.

ПИТАНИЯ НА ПОРЦИЮ

Калорий: 107 ккал | Углеводы: 9 г | Белок: 2 г | Жиры: 8 г | Натрий: 215 мг | Волокно: 3g

НИКОГДА НЕ ПРОПУСТИТЕ РЕЦЕПТ! Обычно я публикую новый или обновленный рецепт раз в неделю.Хотите, чтобы они были в вашем почтовом ящике? Подписаться!

Быстрый и легкий жареный цыпленок с курицей и капустой — отличный обед в середине недели. Он полезен, питателен, не содержит глютена, палео, с низким содержанием углеводов и не содержит Whole30. Вы можете приготовить его с куриной грудкой или мясом бедра и любым видом капусты или любыми другими крестоцветными овощами на выбор.


Я знаю, как вы, ребята, любите быстрые и легкие блюда, поэтому сегодня я делюсь своим быстрым рецептом жаркого из куриной капусты. Я часто делаю это с моим заранее приготовленным соусом для жаркого, что экономит мне еще больше времени, но в этом рецепте перечислены все ингредиенты, которые вам понадобятся, чтобы взбить его менее чем за 20 минут.

Расшифровка питания

Это бодрящая, богатая белком пища, полная витаминов группы B, минералов и антиоксидантов, которые имеют много преимуществ для здоровья.Благодаря низкому содержанию углеводов (16 грамм на порцию) и высокому содержанию пищевых волокон (5-6 грамм) это отличное блюдо для тех, кто пытается похудеть или контролировать уровень сахара в крови. Вы будете получать много белка из курицы, так что это отличный послетренировочный обед.

Если вы хотите повысить содержание минералов, вы можете добавить немного кунжута (для кальция), тыквенных семечек (для цинка) или бразильских орехов (для селена), а дополнительная листовая зелень может повысить уровень железа.См. Полный список макросов и микроэлементов под рецептом.

ИНГРЕДИЕНТЫ ДЛЯ ЖАРКИ ИЗ КУРИНОЙ КАПУСТИ

В этом рецепте я использую кокосовых аминокислот в соусе для жаркого, который представляет собой палео и Whole30-дружественную версию соевого соуса, приготовленного из кокосового сока. Узнайте больше о кокосовых аминокислотах здесь. Обычно вы можете найти этот соус в Интернете или в местном магазине по продаже диетических продуктов, или вы можете использовать соевый соус без пшеницы и глютена.

Капуста Напа также известна как китайская капуста или вомбок.Его листья светлее и нежнее, чем у обычной капусты, поэтому она быстро готовится и прекрасно подходит для салатов в сыром виде. У нее более мягкий, сладкий и менее острый вкус по сравнению с обычной белокочанной капустой.

Ее часто можно найти в супермаркетах и ​​определенно в азиатской бакалейной лавке, но и обычную белокочанную капусту тоже можно использовать. Я люблю покупать целую капусту напа и использовать зеленые внешние листья в азиатском салате, а более толстые и белые части — во фритюре.

Вы можете добавить другие овощи, такие как цуккини, цветная капуста или другая азиатская зелень, и, конечно же, курицу можно добавить в другой мясной или растительный белок по выбору.Наслаждайтесь и дайте мне знать в комментариях, если вам понравилось!

МОГУ ЛИ Я ПРИГОТОВИТЬ ЭТУ ЖАРУ С ДРУГИМ БЕЛКОМ?

Совершенно верно! Этот рецепт — отличный шаблон, который можно использовать с любым белком по выбору. Я думаю, что свинина и индейка были бы наиболее близкими по вкусу альтернативами, но вы могли бы легко использовать нарезанную говядину, баранину или креветки. Для вегетарианской версии вы можете обжарить на сковороде ферментированный темпе, тофу или панир (твердый индийский сыр).

БОЛЬШЕ РЕЦЕПТОВ ЗДОРОВОГО ПИТАНИЯ

Распечатать часы значок часов

Описание

Этот быстрый и легкий жареный цыпленок с капустой — отличное блюдо в будние дни.Он полезен, питателен, не содержит глютена, палео, с низким содержанием углеводов и не содержит Whole30.


1 столовая ложка кокосового масла (плюс немного добавлено позже)
400 г куриной грудки или мяса бедра, нарезанных тонкими полосками (размер укуса)
1/2 чайной ложки морской соли
1/4 чайной ложки белого перца (черный тоже подойдет, но белый имеет более азиатский вкус)
1 чайная ложка тертого имбиря
3 стакана нарезанной капусты Напа (1/2 средней капусты)
250 г / 0,5 соцветий брокколини или брокколи (около 10–12 стеблей брокколини)
1 большой морковь, нарезанная
2 зубчика чеснока, мелко нарезанного
1 чайная ложка рыбного соуса
3 1/2 столовых ложки кокосовых аминов (или 3 столовые ложки соуса Тамари)
Сок 1/2 лайма (или 2 столовые ложки, можно также использовать лимонный сок)
1 чайная ложка кунжутного масла


Нагрейте столовую ложку кокосового масла в большой сковороде или воке на сильном огне.Когда он станет горячим, добавьте куриное мясо и посолите и поперчите. Готовьте по 3 минуты с каждой стороны, затем переложите в миску со всеми соками.

Поставьте сковороду на сильный огонь и добавьте еще одну чайную ложку кокосового масла. Добавьте имбирь, капусту, брокколини и морковь и готовьте 2 минуты, часто помешивая.

Добавьте немного воды (около 2 столовых ложек), чеснок, рыбный соус, кокосовый соус с аминосами, сок лайма и верните куриное мясо на сковороду. Перемешать. Готовьте все вместе еще 2 минуты, часто помешивая.Наконец, сбрызните небольшим количеством кунжутного масла и перемешайте. Подавать горячим!


СОХРАНИТЕ ЭТОТ КУРИНЫЙ ЖАРЕНИК В ПИНТЕРЕСТ

.

Как узнать что аппендицит болит: Вопрос врачу: как не пропустить приступ аппендицита

Вопрос врачу: как не пропустить приступ аппендицита

Казалось бы, про аппендицит все знают всё (или, во всяком случае, уверены, что знают). Однако это хорошо изученное заболевание может быть коварным с точки зрения диагностики, а многие пациенты не представляют, «как именно болит при аппендиците». Как понять, что к врачу нужно обращаться срочно? Как не пропустить приступ?

Об этом — заведующий отделением абдоминальной хирургии НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского, д.м.н., профессор Андрей Германович Кригер.

Что повышает риск развития аппендицита?

Никто не знает. Медицина — наука неточная.

Образ жизни, нагрузки, питание?..

Не влияют — ни физические нагрузки, ни психологические неурядицы, ни диетические предпочтения человека. У мужчин и женщин частота встречаемости заболевания практически одинаковая (другое дело, что у женщин чаще подозревают аппендицит, но потом обнаруживают гинекологические проблемы).

То есть заболевание давно описано и давно понятно, что с ним делать, но факторы риска до сих пор неизвестны?

Неизвестны.

Есть ли смысл удалять червеобразный отросток профилактически?

Ни в коем случае. Любое хирургическое вмешательство несет в себе опасность осложнений, и аппендэктомия — удаление червеобразного отростка — далеко не безразличная операция. И не такая простая, как может показаться. После нее всегда, закономерно, неизбежно возникают спаечные сращения, которые могут привести к кишечной непроходимости, возникновению спаек.

В Америке в 50-60-е годы была волна, когда новорожденным детям профилактически проводили аппендэктомию. Отказались, к счастью. Практика себя не оправдала.

Червеобразный отросток ведь исполняет и определенные иммунологические функции?

Да, и его еще называют кишечной миндалиной, потому что здесь находится лимфоидная ткань, которая имеет определенное значение в общем иммунологическом статусе человека.

Какие симптомы характерны для острого аппендицита?

Боли в правой подвздошной области (справа внизу живота) — не интенсивные, постоянные, ноющие, тупые, никуда не отдающие. Заболело и — ноет, ноет, ноет… И усиливается при движении.

А многие считают, что аппендицит — это когда «так и колет в боку, так и колет»…

Вот когда колет — это не аппендицит. Если человек чувствует нестерпимую боль в животе, это чаще всего колика (почечная, желчная) или перфорация полого органа (перфоративная язва). Тогда и возникают так называемые кинжальные боли.

Получается, распространенное мнение о том, что аппендицит — это острая боль, которую человек не может терпеть, неверное?

Абсолютно неверное. Эту боль можно терпеть, поэтому довольно часто люди не обращаются к врачу своевременно.

Что значит постоянные боли? День, два, три, неделю?

Час, два, три.

А может боль при аппендиците вести себя так: час-два поболело и прошло, на следующий день опять — час-два поболело и прошло?

Нет, не может. Если началось, то ноет, ноет и усиливается при движении.

То есть вызывать скорую помощь?

Конечно.

Но далеко не каждый вызовет скорую помощь, если он пару часов испытывает боль, которую можно терпеть.

В этом и проблема. Я уже сказал — довольно часто люди не делают этого вовремя. Но надо понимать, что острый аппендицит — это риск перитонита, — состояния, угрожающего жизни.

Как все начинается при аппендиците?

Боль возникает в эпигастрии (вверху живота) или по всему животу. Потом появляется тошнота (рвоты может и не быть или она одно-двукратная). Спустя 3-5 часов боль перемещается в правую подвздошную область (внизу живота справа). И вот если все развивается таким образом, можно говорить о воспалении червеобразного отростка (в медицине это называется патогномоничность — симптом, характерный для конкретного заболевания). Обычный рассказ пациента звучит примерно так: «ныло, крутило что-то в животе, не мог понять, в чем дело 2-3 часа назад, а сейчас встал, пошел и почувствовал, что теперь болит справа внизу живота». О, милый мой, это аппендицит!

Характерные симптомы облегчают постановку диагноза?

В подавляющем большинстве случаев — да, диагноз острого аппендицита ставится достаточно просто и уверенно: боли в эпигастрии через 2 часа сместились в правую подвздошную область, лейкоциты повышены, температура 37,2 (так называемое кохеровское начало, симптом Кохера).

А почему в таком случае допускаются диагностические ошибки?

Во-первых, клиническая картина может быть одинаковой у целого ряда заболеваний. Во-вторых, мы говорили о классической симптоматике, которая, к счастью, бывает у большинства людей, когда червеобразный отросток располагается именно там, где он чаще всего и располагается. Но ведь могут быть анатомические варианты.

Какие, например?

Например, у женщины слепая кишка удлинена и смещена в малый таз: лежит маточная труба, а рядом, прямо на ней, — червеобразный отросток. И он воспалился. Вот и попробуй, проведи дифференциальную диагностику между сальпингитом (воспалением маточной трубы) и аппендицитом, когда стоит воспалиться одному органу, тотчас же контактное воспаление переходит на другой.

Почему женщинам раньше, когда не было лапароскопии, часто делались напрасные аппендэктомии? Боль справа внизу живота. Болит? Болит. Берут на стол. Входят в живот, аппендицита нет, а есть, допустим, внематочная беременность. Но отросток в любом случае удаляли.

Зачем, если аппендицита не находили?

Когда не было лапароскопии, операционный доступ при подозрении на аппендицит производился справа внизу живота. Для любого хирурга такой характерный рубец был свидетельством того, что аппендэктомия пациенту уже проведена. И, если человек в следующий раз поступал в стационар с жалобами на боли в животе, аппендицит сразу исключали и искали в другом месте. В противном случае (рубец есть, а червеобразный отросток не удален) могла возникнуть путаница с серьезными последствиями.

Но ведь человек помнит, что ему «удаляли аппендицит»?

Не всегда.

При всей изученности заболевания диагностика не такая уж и простая…

Конечно, непростая. Еще вариант: если червеобразный отросток находится высоко, рядом с желчным пузырем, тогда будет клиника, как при остром холецистите. Только острый холецистит не надо экстренно оперировать, потому что желчный пузырь не перфорирует через сутки от начала заболевания, а острый аппендицит — надо. Но, к сожалению, бывают ситуации, когда ставят диагноз острого холецистита, проводят динамическое наблюдение, а оказывается гнойный аппендицит, в итоге — перфорация, перитонит…

Часто так бывает?

Бывает. Не случайно же летальность при аппендиците не снижается. Она небольшая (0,03 процента), но не снижается.

Это при том, что инструментальные методы исследования сегодня не те, что 20-30 лет назад?

Да, и основная причина — поздняя диагностика. А поздняя диагностика — это либо человек вовремя не обратился к врачу, либо была допущена диагностическая ошибка.

Изменилась ли сама операция?

Технически операция по удалению червеобразного отростка не претерпела никаких изменений — это классический пример так называемой ампутационной хирургии. Только сейчас она проводится более щадящим способом — лапароскопически.

С какой стороны находится аппендицит

Аппендицит – острая патология, которая требует немедленного хирургического вмешательства. Если не предпринять меры по устранению аппендикса из тела человека, могут возникнуть опасные для жизни осложнения, например, перитонит.

Воспаление может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у людей от 10-19 лет. Воспаляется червеобразный отросток толстой кишки. Орган влияет на работу иммунной системы и помогает организму бороться с инфекцией.

Причины развития аппендицита

Точные причины развития воспалительного процесса до сих пор неясны. Но существует несколько распространенных вариантов:

  • Нарушение баланса микрофлоры – бактерии, которые в нормальной среде являются безопасными, становятся ядовитыми и вызывают воспаление.

  • Спазм сосудов – вызывает ухудшение питания тканей. Некоторые участки отмирают и становятся очагом инфекции.

  • Застой в кишечнике – каловые массы, инородные тела, новообразования или паразиты могут закрывать просвет отростка. В месте закрытия скапливается слизь, где начинает размножаться микробиом. Сужение и сдавливание отростка нарушает процессы кровообращения, приток лимфы, что приводит к быстрой прогрессии воспаления и некрозу тканей аппендикса.

Предрасполагающим фактором будут частые запоры, которые формируют каловые камни.

Симптомы аппендицита

Аппендикс расположен в нижней части живота. Первый симптом – это нестерпимая боль, которая появляется в области пупка и распространяется на нижнюю правую часть живота. Боль усиливается в течение короткого времени, при движении, глубоком вдохе, кашле или чихании.

Другие типичные симптомы:

  • тошнота, вплоть до рвоты

  • снижение или полное отсутствие аппетита

  • запор или, наоборот, диарея

  • метеоризм, болезненное вздутие живота

  • повышение температуры, озноб, симптомы интоксикации

  • позывы к акту дефекации

Признаки воспалительного процесса аппендикса у мужчин и женщин могут отличаться. Так, например, у женщин появляется тошнота, рвота и повышение температуры. В начале развития болезни боль давящая, тянущая и даже необязательно с правой стороны, что ошибочно может распознаваться как гинекологические проблемы.

Затем боль может стать схваткообразной, такие симптомы чаще всего возникают в вечернее или ночное время.

У мужчин при остром воспалении возникает сильная боль в области живота, самопроизвольное подтягивание правого яичка. При оттягивании мошонки возникает дискомфорт и боль в области ануса и выраженный позыв к опорожнению кишечника.

У пожилых людей симптомы аппендицита могут проявляться менее отчетливо: незначительные боли, несильная тошнота. При этом аппендицит у пожилых людей часто отличается тяжелым течением и развитием осложнений.

У детей до 5 лет симптомы аппендицита выражены не так ярко, как у взрослых. Боли часто не имеют четкой локализации. Распознать аппендицит у маленького ребенка можно по повышению температуры тела, диарее и наличию на языке налета.

Виды патологии

Острый аппендицит – развивается стремительно, проявляется ярко выраженными симптомами. При бездействии боли усиливаются и воспаление может привести к серьезным осложнениям.

По своему характеру острый аппендицит может быть осложненным и неосложненным. Неосложненная патология в свою очередь имеет 2 формы: катаральная (воспаляется только слизистая оболочка), деструктивная (поражаются более глубокие слои).

Хронический – достаточно редкая форма. В большинстве случаев развивается вследствие перенесенного острого аппендицита при отсутствии лечения. Имеет те же симптомы, но они проявляют себя очень вяло. Свойственны периоды обострения и ремиссии, как и любому хроническому заболеванию.

Хронический аппендицит также разделяется на подвиды:

  • Резидуальный – последствие перенесенного острого аппендицита, закончившегося самоизлечением. Проявляется тупыми ноющими болями в правой подвздошной области.

  • Рецидивирующий – носит приступообразный характер: время от времени происходят обострения, сменяющиеся ремиссией.

  • Первично-хронический – развивается самостоятельно, без предшествия острого аппендицита.

Диагностика аппендицита

Первое, с чего начинается обследование пациента, — осмотр и сбор анамнеза. Врач просит рассказать о том, когда появились симптомы и как долго длятся неприятные ощущения. Это важно понимать для того, чтобы отличить заболевание от чего-то другого.

Важно учесть и другие факторы, которые могли стать причиной для развития аппендицита:

  • Хирургические операции в области живота, перенесенные в недавнем прошлом.

  • Прием лекарств или добавок.

  • Вредные привычки, злоупотребление алкоголем, наркотиками и др.

Ощупывание живота поможет определить локализацию и интенсивность боли, её характеристики. Может понадобиться тазовое и ректальное обследование. Окончательный диагноз ставится только после сдачи лабораторных анализов. Анализ крови и мочи помогут обнаружить признаки воспаления или иные проблемы со здоровьем.

Могут потребоваться и визуальные методы обследования – УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ. Они позволят:

  • определить состояние аппендикса и оценить его целостность

  • обнаружить признаки воспаления

  • оценить закупорку внутри аппендикса

  • выявить абсцесс или другие осложнения

Как лечить аппендицит?

Патология требует незамедлительного лечения, так как отросток может лопнуть и его содержимое выльется в брюшную полость и начнется перитонит. Поэтому единственное решение – удаление аппендикса хирургическим путем.

Аппендэктомия – хирургическая операция по удалению аппендикса. Она может проводиться двумя способами:

  1. классическим – полостная операция

  2. лапароскопическим, когда крупные разрезы отсутствуют

Полостная операция проводится в случае разрыва аппендикса и, если его содержимое разлилось в брюшную полость, а также если разрыв вызвал абсцесс.

Лапароскопия считается самым современным методом удаления аппендикса в силу разных причин: меньшая инвазивность, быстрое восстановление, да и количество осложнений меньше.

Операция проводится следующим образом:

  • хирург делает небольшие разрезы, через которые появляется доступ к аппендиксу

  • вводится камера с подсветкой

  • другими инструментами происходит удаление отростка

  • обрабатываются участки для обеззараживания инфекционного материала

  • осматривается прооперированная область, накладываются швы

Профилактика аппендицита

Особой профилактики не существует, аппендицит может случиться с каждым. Лучше всего отказаться от вредных привычек, соблюдать правильное питание. Достаточное содержание клетчатки, свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов поддерживает нормальную работу кишечника, предотвращает запоры.

Также к профилактическим мерам можно отнести своевременное лечение любых инфекционных и воспалительных заболеваний, патологий ЖКТ и глистных инвазий.

Лечение аппендицита в Красноярске

Чтобы пройти диагностику и лечение аппендицита, обращайтесь в медицинский центр «Медюнион». У нас работают опытные врачи, которые проведут полный осмотр и обследование, дружелюбный медицинский персонал.

Записаться вы можете одним из удобных для вас способов:

  • Онлайн на нашем сайте medyunion.ru. Заполните электронную форму, указав ваши контактные данные, специализацию врача, удобные дату и время для приема.

  • Закажите обратный звонок, указав ваше имя и номер телефона. Наши менеджеры перезвонят вам в течение 15 минут и ответят на интересующие вас вопросы.

  • Позвоните в регистратуру медицинской клиники по номеру телефона +7 391 203-01-01.

Каковы симптомы аппендицита и как его лечить

Аппендицит — это воспаление аппендикса, то есть отростка слепой кишки. Это маленький орган, который перестал участвовать в пищеварении.

Чаще всего он воспаляется у людей 10–30 лет, но вообще заболеть можно в любом возрасте.

В РФ с аппендицитом сталкивается до миллиона человек ежегодно. Риск, что это заболевание рано или поздно возникнет и у вас, — примерно 7% .

Если вовремя не обратиться за помощью, можно умереть.

Когда нужно срочно вызывать скорую

Набирайте 103, 112 или же обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если появляются эти симптомы аппендицита :

  1. Тянущая боль в районе пупка или в правой нижней части живота.   Иногда она может отдавать в бедро. В большинстве случаев боль является первым признаком аппендицита.
  2. Потеря аппетита.
  3. Слабость, заторможенность.
  4. Бледность.
  5. Тошнота и рвота. Иногда они появляются сразу, а иногда через несколько часов после возникновения боли.
  6. Холодный пот.
  7. Вздутие живота, сложности с прохождением газов.
  8. Частое сердцебиение.
  9. Повышение температуры. Иногда оно может быть незначительным — чуть больше 37 °С. Иногда лихорадка прыгает почти до 39 °С.

Что делать, если вы сомневаетесь, аппендицит ли это

Если опасные симптомы вроде бы есть, но самочувствие кажется терпимым и не требующим вызова скорой, перепроверьте себя с помощью приёмов самодиагностики .

  1. Покашляйте. Если это аппендицит, боль в правой части живота усилится.
  2. Лёжа на левом боку, слегка надавите ладонью на больное место, а затем быстро уберите руку. При аппендиците боль станет сильнее именно в этот момент.
  3. Повернитесь на левый бок и вытяните ноги. При аппендиците боль станет сильнее.

Однако важно понимать, что к самодиагностике надо относиться критически. Наблюдайте за своим состоянием. Если симптомы, указывающие на аппендицит, станут более выраженными, немедленно вызывайте скорую или обращайтесь в отделение неотложной помощи. Высок риск, что это всё-таки аппендицит и вам понадобится срочная операция.

Что нельзя делать до осмотра врача

Во-первых, нельзя принимать обезболивающие, сорбенты или любые другие препараты, ставить клизмы. Из-за самолечения симптомы могут измениться, определить аппендицит будет труднее.

Во-вторых, нельзя самостоятельно давить на живот и пытаться прощупать, что там заболело. Из-за сильного воздействия аппендикс может, грубо говоря, прорваться. Это приведёт к осложнениям.

Откуда берётся аппендицит

Зачем нужен аппендикс, современная наука представляет смутно . Некоторые считают его бесполезным рудиментом и подкрепляют эту версию тем, что после его удаления никаких последствий для здоровья, как правило, не возникает.

Другие предполагают, что отросток служит своеобразным хранилищем «хороших» бактерий, необходимым для перезагрузки микрофлоры кишечника, пострадавшей, например, от диареи.

Бактерий в аппендиксе действительно немало. И именно они зачастую виноваты в развитии аппендицита.

Kateryna Kon / Shutterstock

Когда просвет аппендикса, связывающий его со слепой кишкой, по каким-то причинам сужается или вовсе перекрывается, количество бактерий в отростке стремительно растёт. Так начинается воспаление, то есть аппендицит.

Почему сужается просвет аппендикса, вопрос сложный. Ответить на него медикам удаётся далеко не всегда . Но чаще всего причиной становятся:

  • инфекции желудочно-кишечного тракта и других органов брюшной полости;
  • хронические воспалительные процессы в кишечнике;
  • накопления затвердевшего стула;
  • паразиты;
  • проблемы с сосудами;
  • новообразования;
  • травмы живота.

Чем опасен аппендицит

Если воспалённый отросток быстро не удалить или неосторожно на него надавить, он может разорваться. В результате бактерии и успевший скопиться в аппендиксе гной попадут в брюшную полость и вызовут воспаление её слизистой оболочки. Это состояние называется перитонит, и оно смертельно опасно, поскольку часто становится причиной заражения крови.

Александр Дж. Гринштейн

доктор медицинских наук, хирург больницы Маунт Синай (Нью-Йорк)

От появления первых симптомов до разрыва аппендикса, как правило, проходит около суток . Поэтому крайне важно действовать быстро.

Впрочем, иногда между первыми симптомами и разрывом может пройти до трёх дней. Но затягивать с вызовом скорой не стоит: неизвестно, с какой скоростью процесс пойдёт в вашем случае.

Учтите и ещё один момент. Как только аппендикс разорвётся, боль может на некоторое время отступить. Ни в коем случае не доверяйте этому мнимому улучшению самочувствия. Если у вас были симптомы аппендицита, а затем они вроде бы сами собой прошли, обращение к медикам всё равно обязательно. Есть риск, что боль вернётся, а при перитоните она ещё сильнее.

В очень редких случаях острый аппендицит переходит в хроническую форму. Но в любой момент эта хроника может вновь потребовать срочного хирургического вмешательства.

Как лечить аппендицит

Пока единственный эффективный метод лечения аппендицита — удаление аппендикса. Эту операцию называют аппендэктомией. Она проводится под общим наркозом.

Разумеется, сначала врачи уточнят, действительно ли речь идёт об аппендиците. Для этого вам придётся пройти несколько тестов :

  1. Физическое обследование. Хирург прощупает место потенциального воспаления, чтобы уточнить, где расположена болезненная область.
  2. Анализ крови. Он покажет количество лейкоцитов — белых кровяных телец, которые указывают на воспалительный процесс.
  3. Анализ мочи. Он необходим, чтобы исключить другие популярные причины боли в животе — например, инфекцию мочевыводящих путей или камни в почках.
  4. Аппаратные исследования. Скорее всего, вам сделают УЗИ органов брюшной полости. Также, возможно, потребуются компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы подтвердить аппендицит или поставить другой диагноз.

Аппендицит удаляют либо через один большой разрез на животе длиной 5-10 см (после него может остаться шрам), либо через несколько маленьких (этот вид операции называется лапароскопией, он оставляет минимальные следы на коже). Перед операцией вам предложат принять антибиотик — чтобы снизить риск бактериальных осложнений.

После аппендэктомии вам придётся несколько дней провести в стационаре. И ещё 7 дней и более уйдёт на восстановление.

В школу или на работу можно будет вернуться уже через неделю после операции, если она пройдёт нормально. А вот спортзал или другие физнагрузки надо отложить на 2-4 недели — конкретный срок назовёт лечащий врач.

Что делать, чтобы предотвратить аппендицит

К сожалению, способа предотвратить аппендицит не существует . Установлена лишь одна связь: воспаление аппендикса реже встречается у людей, в рационе которых есть продукты с высоким содержанием клетчатки — свежие овощи и фрукты, отруби, цельнозерновой хлеб, орехи, бобовые.

Читайте также 💊🩺💉

симптомы, причины, признаки, диагностика, лечение и профилактика

Оглавление

Аппендикс – это червеобразный отросток слепой кишки в форме вытянутой узкой трубки длиной до 15 см. Он участвует в работе секреторной, барьерной и эндокринной систем, поддерживает иммунный процесс организма и микрофлору кишечника.

Причины аппендицита – воспалительного и часто гнойного процесса – нарушение кровообращения, застой кала, травмы, наличие аскарид. Болезнь чаще возникает у подростков и детей. Аппендицит может быть острым или хроническим, и длиться месяцами.

Как развивается аппендицит?

Оперативное вмешательство требуется чаще всего незамедлительно. Если же больной не обращается за помощью, то ситуация усугубляется:

  • Воспаляются все стенки аппендикса;
  • Может произойти его разрыв, что повлечет выброс содержимого в брюшную полость и кишечник.

В результате в лучшем случае появятся гнойники в районе патологии. Но ситуация может развиваться и более драматично – воспаление брюшины, перитонит, заражение крови и смерть.

Осложнением может стать воспаление печеночной вены, за которым следует нарушение функций печени, которое не поддается лечению.

При подозрении на аппендицит лучше незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Причины и симптомы аппендицита

Отличительные симптомы аппендицита у женщин – это мучительная тошнота и рвотные позывы. Именно эти признаки отсутствуют при других заболеваниях. При диагностике используют традиционную пальпацию и самые современные методы: КТ, УЗИ, эндоскопию и лабораторные исследования. При подозрении на пиелонефрит, непроходимость кишечника или разрыв кисты яичника окончательно подтвердить диагноз поможет лапароскопия – при обнаружении гипертрофированного аппендикса его удаляют.

Симптомы аппендицита у детей – тошнота и рвота, слабость, болезненность при мочеиспускании и высокая температура, диарея со слизью в кале. Именно диарея является отличительной особенностью детского аппендицита, у взрослых этот симптом встречается редко.

Признаки аппендицита у мужчин зависят от возраста, стадии заболевания и нарушений пищеварения. Первый признак – сильная боль и самопроизвольное подтягивание правого яичка, дискомфорт при оттягивании мошонки и в области ануса, позывы к опорожнению кишечника.

Как определить аппендицит в домашних условиях:

  • Лечь на правый бок и принять позу эмбриона, затем перевернуться на другой бок, выпрямив ноги – усиление боли говорит о воспалительном процессе, улучшение состояния свидетельствует о другом диагнозе.
  • При аппендиците практически невозможно кашлять – мешает физическая боль.
  • Можно слегка надавить ладонью на место боли, и резко убрать руку – усиление болезненности говорит о воспалительном процессе.

Классификация и диагностика аппендицита

Общепринятой является классификация аппендицита по В. И.Колесову, согласно которой выделяют:

  • Острый аппендицит
    • Простая поверхностная форма;
    • Деструктивная форма – флегмонозная или гангренозная (в том числе с перфорацией)
    • Осложненная форма – сопровождающаяся абсцессами, сепсисом, перитонитом, распространением аппендикулярного инфильтрата.
  • Хронический
    • Первично-хроническая форма;
    • Рецидивирующая форма;
    • Резидуальная (остаточная) форма.

Диагностика хронического аппендицита затруднена, так как причиной болезненности могут быть гинекологические заболевания или болезни позвоночника.

Человек можно жить с этой проблемой достаточно долгое время, пока не произойдёт очередной приступ.

В большинстве случаев симптомы аппендицита в полной мере указывают на диагноз через 3 часа от начала их проявления:

  • Боль локализуется и усиливается;
  • Человек практически теряет возможность передвигаться самостоятельно.

Встречаются и нетипичные случаи, когда аппендикс находится сзади слепой кишки: болезненность проявляется сбоку от живота или же в области поясницы.

Возможна диагностика при помощи УЗИ, но ее эффективность составляет только 50%. Самым информативным является осмотр, наблюдения и клинический анализ крови. В трудных случаях для подтверждения диагноза используется диагностическая лапороскопия.

Лечение аппендицита

Если прорыв в толстую кишку не затрагивает брюшную полость, то у больного возникает  диарея и дискомфорт в кишечнике. По прошествии нескольких дней отверстие затягивается, и организм восстанавливается.

В качестве лечения аппендицита, протекающего без осложнений, могут эффективно использоваться антибиотики.

Традиционным способом сегодня остается оперативное лечение.

Часто операция является единственным способом спасти человеческую жизнь, и чем быстрее оказать помощь, тем лучше. До приезда бригады скорой помощи нельзя принимать лекарства, чтобы не затруднять диагностику.

После проведения операции пациент, как правило, в течение месяца восстанавливается полностью. Диета после удаления аппендицита отличается ограничениями с постепенным расширением списка разрешенных продуктов:

  • В первые сутки можно только смачивать губы;
  • На следующий день разрешается бульон и чай;
  • В последующие два дня – дробное питание из обезжиренных диетических продуктов.

Точный рацион поможет составить врач.

Профилактика заболевания

Аппендикс является частью пищеварительной системы, поэтому важно следить за рационом питания, чтобы обеспечить его чистку:

  • Обогатить меню клетчаткой – пищей с грубыми волокнами: грибами, водорослями, свежими овощами, отрубями и бобовыми. Кроме того, помогут травы – не стоит недооценивать важность употребления зелени в деле очищения кишечника, уничтожения болезнетворных бактерий и укрепления иммунитета.
  • Медики советуют не употреблять в пищу семечки и ягоды с маленькими косточками, чтобы не провоцировать патологические процессы в системе пищеварения.

Преимущества

Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»

Услугу диагностика аппендицита предоставляют в Москве, в семейных клиниках сети «Мама, папа, я», где работают опытные специалисты высокой квалификации. Здесь успешно решаются самые сложные задачи. В заведениях установлено самое современное оборудование для эффективного оказания услуг по доступной цене и созданы комфортные условия, чтобы обеспечить пациентам положительный психологический настрой, ощущение защиты и безопасности.

Отзывы

Марина Петровна

 

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

 

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

 

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

 

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

 

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

 

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

 

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

 

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

 

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

 

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

 

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

 

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.


Рекомендовано к прочтению:

Какие симптомы говорят об аппендиците?

Наиболее частым симптомом аппендицита — воспаления червеобразного отростка слепой кишки — является боль в нижней правой части живота. Вначале боль может быть различной интенсивности (сильная, слабая) и характера (постоянная, перемежающаяся), а через 6-7 часов она усиливается и в основном ощущается в нижней правой части живота, месте проекции аппендикса. Боль при аппендиците, как правило, усиливается при движении и напряжении мышц живота, например, при кашле, а также в положении лежа на спине с ровно вытянутыми ногами, так как увеличивается давление на брюшину.

Какие есть еще симптомы?

Симптомы аппендицита могут быть такими же, как и при отравлении. Из-за того, что боль в брюшине не всегда бывает четко локализованной, на ранних стадиях заболевания диагноз может быть ошибочным.

«Симптомом аппендицита в первую очередь является локальная боль. Может также быть температура, но все определяется при осмотре. Трудно назвать определенный набор симптомов, поскольку нужно проводить целый ряд исследований функциональной диагностики, сравнивать симптомы с признаками других острых болезней. Женщинам также нужно проводить гинекологические обследования, поскольку аппендицит легко можно спутать с воспалением придатков», — говорит хирург, заведующий хирургическим отделением городской клинической больницы им. В. В. Виноградова (ГКБ № 64) Владимир Кулабухов.

Об аппендиците, помимо острой боли в брюшной полости, могут говорить другие симптомы.

Потеря аппетита и тошнота

Для аппендицита характерна потеря аппетита. Этот симптом может либо предшествовать, либо «идти в комплекте» с тошнотой. Если эти симптомы долго не исчезают, нужно обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

Рвота

Симптомом аппендицита может быть рвота с примесью желчи. Рвота может указывать на развитие перитонита, но нередко она может возникать и при простом аппендиците. Как утверждает педиатр Детского центра Джонса Хопкинса Дэвид Банди, такие признаки, как потеря аппетита, тошнота и рвота не являются исключительными симптомами для постановки точного диагноза у детей и взрослых. По его словам, около 80% случаев аппендицита у детей до 4 лет заканчиваются разрывом. Отчасти это происходит потому, что у маленьких детей редко наблюдаются классические симптомы (тошнота, рвота и боль, локализованная в нижней правой части живота), чем у подростков и молодых людей.

Повышение температуры тела

Во время аппендицита температура тела не поднимается выше 37 градусов. Но если вы вовремя не определили причину болей и у вас возникло осложнение, то тогда температура тела может достигнуть и 40 градусов. В таком случае нужно вызывать скорую помощь, поскольку подобные симптомы могут говорить о таком серьезном осложнении, как перитонит (воспаление брюшины).

Запор или диарея

При аппендиците могут быть запор и диарея, как утверждают специалисты. Эти симптомы возникают по мере нарастания интоксикации. На фоне диспепсии также может возникнуть частое мочеиспускание.

Как быстро проявляются симптомы аппендицита?

У детей зачастую от первых жалоб на боль в животе до развития перитонита проходит несколько часов, а у взрослых первые признаки появляются за несколько дней до перитонита.

Источник информации: «Аргументы и Факты»

Бывает ли аппендицит хроническим?

Аппендицит по–прежнему остается опасным хирургическим заболеванием и чаще всего носит характер острого воспалительного процесса. Долгое время среди врачей не утихали споры о том, может ли аппендицит быть хроническим. На сегодняшний день на этот вопрос получен утвердительный ответ. Хронический аппендицит представляет собой вялотекущую форму воспаления в червеобразном отростке слепой кишки и связан, как правило, с приступом ранее перенесенного острого аппендицита (аппендикулярного инфильтрата), закончившегося выздоровлением без оперативного вмешательства. Следует отметить, что данное заболевание встречается весьма редко — не более чем в 1% случаев.

Выделяют три формы хронического аппендицита — резидуальную (или остаточную), рецидивирующую и первично–хроническую. «Остаточный» аппендицит развивается в тех случаях, когда после острого приступа воспалительные явления в аппендиксе и боль в животе купировались лишь частично. В этих случаях, как правило, сохраняются все условия для возникновения повторной «атаки» заболевания: перегибы отростка, спайки, сращения и другие причины, затрудняющие опорожнение отростка. Рецидивирующая форма хронического аппендицита характеризуется чередованием периодов обострения и стадии ремиссии с незначительными клиническими проявлениями (умеренными болями в правой подвздошной области). Во время обострения у человека могут повышаться температура тела, уровень лейкоцитов в крови и СОЭ. Факт развития первично–хронического аппендицита, когда заболевание развивается постепенно и ему не предшествует острый приступ, подвергается сомнению. В подобных случаях диагноз может быть поставлен только после исключения других возможных болезней, как органов брюшной полости, так и урологических, гинекологических и даже психоневрологических заболеваний.

Симптомы хронического аппендицита, в отличие от острого, не столь ярко выражены и часто бывают смазанными. Обычно пациент предъявляет жалобы на ощущение тяжести, дискомфорта и тупую ноющую боль в правой половине живота, которые могут быть постоянными или эпизодическими, например, при нарушении диеты или после физической нагрузки. Кроме того, беспокоят периодическое вздутие живота, тошнота, понос или запор. Температура тела в вечернее время иногда повышается до 38°С. 

Диагностика заболевания часто затруднена, что связано с отсутствием специфических симптомов и объективных признаков хронического аппендицита. Наряду с лабораторными тестами для его обнаружения используются разные инструментальные методы: эндоскопическое и рентгенологическое исследование толстой кишки, ультразвуковое обследование и компьютерная томография органов брюшной полости. При подозрении на хронический аппендицит у женщин обязательным является гинекологический осмотр.

В том случае если сохраняется стойкий болевой синдром в правой подвздошной области и была исключена другая, не «аппендикулярная» патология, лечение хронического аппендицита проводится в плановом порядке хирургическим путем — посредством открытого или лапароскопического удаления аппендикса. В ходе операции также выполняют ревизию органов брюшной полости для выявления других возможных причин боли в правой подвздошной области. Лапароскопия, кроме того, может служить методом окончательной диагностики заболевания и выполняется посредством небольших проколов, способствуя быстрому восстановлению пациента после операции с прекрасным косметическим эффектом. После проведенной операции наступает полное выздоровление, но, естественно, в том случае если диагноз был поставлен правильно. В любом случае показания к операции должны быть хорошо взвешенными и продуманными.

К сожалению, в настоящее время ничего не известно об эффективных способах предотвращения развития хронического аппендицита, и предлагаемые мероприятия носят общий рекомендательный характер: употреблять достаточное количество жидкости, включать в рацион питания фрукты и свежие овощи, придерживаться активного образа жизни, выполнять упражнения, способствующие укреплению передней брюшной стенки, укреплять иммунную систему, бороться с запорами.

В заключение необходимо отметить, что прежде чем искать у себя хронический аппендицит необходимо обратиться к специалисту, который постарается исключить в первую очередь все другие заболевания, сопровождающиеся схожими симптомами.

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ,  доктор медицинских наук.

Советская Белоруссия № 134 (25016). Четверг, 14 июля 2016

Как не спутать аппендицит с болью в животе

Резко заболело в боку – как понять, аппендицит или нет? Боль в животе может быть вызвана разными причинами – от хронических болезней до острых состояний. Но практически всегда она сигнализирует о том, что в организме что-то «работает» не так. Одна из самых опасных причин болезненности живота – воспаление аппендикса. В этом случае действовать нужно срочно, иначе возникает угроза жизни человека.

Содержание страницы:

Где болит при аппендиците?

Болезнь возникает при воспалении аппендикса – это небольшой червеобразный отросток, расположенный на конце слепой кишки. Он может воспаляться при инфекционных и воспалительных болезнях органов брюшной полости, из-за проблем с пищеварением и прочих причин. Чаще всего воспаление возникает, когда просвет аппендикса блокируется непереваренными остатками пищи. При этом боль, характеризующая аппендицит, находится справа – между подвздошной костью и пупком.

Проблема в том, что не всегда боль локализована. При аппендиците она может быть разлита по всему животу. Также расположение аппендикса у каждого человека индивидуально. Обычно болит над правым бедром, чуть в стороне от пупка. Но если отросток приподнят, то человек ощущает болезненность в области печени. В других случаях он опущен к малому тазу, поэтому болит внизу живота, из-за чего женщины часто путают аппендицит с воспалением придатков, а мужчины – с циститом.

Итак, точно сказать, где болит аппендицит, нельзя. Обычно это правый бок, но боль может локализоваться и в других участках. Точный ответ даст только врач при обследовании. Тем более, что симптомы острого живота – повод для немедленного обращения за помощью.

С какими болезнями часто путают аппендицит?

Многие заболевания могут проявлять симптомы, похожие на аппендицит. Поэтому человек может путать его с:

  • печеночными и почечными коликами;
  • аднекситом;
  • холециститом;
  • кистой яичника;
  • мезаденитом;
  • воспалением мочевых путей;
  • заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

И все же воспаление аппендикса имеет свои характерные черты и потому легко отличается от других патологий. Обращать внимание нужно именно на признаки боли аппендицита. Она как правило имеет острый характер и проявляется внезапно. В то время как, например, киста яичника характеризуется тянущими периодическими болями. При аппендиците же болезненность не отпускает человека ни на минуту. Если она пропала – это плохой признак, означающий, что ткани начали отмирать.

Как заподозрить аппендицит?

Существует ряд признаков, сочетание которых безошибочно указывает на воспаление аппендикса:

  • повышение телесной температуры – 38 градусов и выше;
  • отсутствие аппетита в сочетании с вялостью, слабостью, апатией;
  • заметное вздутие живота при аппендиците;
  • тошнота и рвота;
  • холодный пот;
  • учащенное сердцебиение;
  • бледность кожных покровов.

Также выявить аппендицит можно по характерному симптому Кохера – перемещения очага боли. Она сначала ощущается сбоку от пупка, затем может сместиться выше или ниже, разлиться по всему животу, отдавать в правую ногу. Меняется и ее характер – постепенно интенсивность нарастает, особенно при разговоре, кашле, глубоком дыхании, смехе.

Существует несколько способов, как отличить аппендицит в домашних условиях:

  1. Согните указательный палец и слегка постучите им по подвздошной области – боль заметно усилится. А теперь сделайте то же самое с левой стороны – никаких болезненных ощущений не будет.
  2. Попробуйте покашлять – в правом боку при этом заболит сильнее.
  3. Лягте на правый бок и свернитесь в позу эмбриона – болевые ощущения затихнут.
  4. А теперь перевернитесь на левую сторону и вытяните ночи – болезненность усилится
  5. Надавите ладонью в самой болевой точке и подержите около 10 секунд – при этом боль немного спадет. Но как только отпустите руку, она усилится.

Зная, как понять, что болит при аппендиците, вы сможете быстро заподозрить патологию. Но на этом самодиагностика должна закончиться. Точно поставить диагноз и помочь может только врач. Поэтому нужно как можно раньше обратиться за помощью – желательно, вызвав скорую помощь.

Лечение при воспалении аппендикса только хирургическое. И важно вовремя его провести, пока отросток не разорвался под давлением гнойных масс. В этом случае болезнь грозит перитонитом, который представляет угрозу для жизни человека.

При подозрении на аппендицит можно обратиться в клинику Биляка. Здесь работают опытные хирурги, которые удалят воспалившийся отросток с минимальным вмешательством. После операции пациента переводят в комфортную палату, проводят необходимые медсестринские манипуляции. Для ускорения выздоровления применяется озонотерпиия и прочие физиотерапевтические процедуры.

Ранние симптомы, причины, локализация боли, операция, выздоровление

Что такое аппендицит?

Аппендицит — это воспаление аппендикса. Это неотложная медицинская помощь, при которой почти всегда требуется как можно скорее операция по удалению аппендикса. К счастью, без этого можно прекрасно жить.

Где ваше приложение?

Эта тканевая трубка длиной 3 1/2 дюйма выходит из толстой кишки в нижней правой части тела.

Что вызывает аппендицит?

В U.С., 1 из 20 человек в какой-то момент жизни заболеет аппендицитом. Хотя аппендицит может возникнуть в любом возрасте, у детей младше 2 лет аппендицит встречается редко. Наиболее вероятно, что он поражает людей в возрасте от 10 до 30 лет.

Аппендицит возникает, когда аппендицит блокируется, часто калом или инородным телом внутри вас этого не должно быть) или рак. Закупорка также может быть результатом инфекции, поскольку аппендикс может опухнуть в ответ на любую инфекцию в организме.

Каковы симптомы аппендицита?

Классические симптомы аппендицита включают:

  • Боль в правой нижней части живота или боль в области пупка, которая опускается ниже.Обычно это первая ласточка.
  • Потеря аппетита
  • Тошнота и рвота вскоре после начала боли в животе
  • Вздутие живота
  • Лихорадка 99-102 градусов
  • Газы не пропускают
Продолжение

К другим менее распространенным симптомам аппендицита относятся:

  • Тупая или острая боль в любом месте верхней или нижней части живота, спины или задней части
  • Болезненное или затрудненное мочеиспускание
  • Рвота до начала боли в животе
  • Сильные спазмы
  • Запор или диарея с газом

Если у вас есть При появлении этих симптомов немедленно обратитесь к врачу. Своевременная диагностика и лечение важны. Не ешьте, не пейте и не используйте обезболивающие, антациды, слабительные средства или грелки.

Как диагностируется аппендицит?

Диагностировать аппендицит бывает непросто. Симптомы часто неясны или похожи на симптомы других заболеваний, включая проблемы с желчным пузырем, инфекцию мочевого пузыря или мочевыводящих путей, болезнь Крона, гастрит, камни в почках, кишечную инфекцию и проблемы с яичниками.

Эти тесты могут помочь диагностировать аппендицит:

  • Осмотр брюшной полости на предмет воспаления
  • Анализ мочи (моча) для исключения инфекции мочевыводящих путей
  • Ректальный осмотр
  • Анализ крови, чтобы определить, борется ли ваше тело с инфекцией мочевыводящих путей. инфекция
  • КТ
  • УЗИ

Что такое лечение аппендицита?

Аппендицит почти всегда лечится как неотложная помощь.Операция по удалению аппендикса, которая называется аппендэктомией, является стандартным лечением почти во всех случаях аппендицита.

Обычно, если ваш врач подозревает, что у вас аппендицит, он быстро удалит его, чтобы избежать разрыва. Если у вас абсцесс, вам могут быть назначены две процедуры: одна для удаления гноя и жидкости из абсцесса, а вторая — для удаления аппендикса. Но некоторые исследования показывают, что лечение острого аппендицита антибиотиками может помочь избежать хирургического вмешательства.

Чего ожидать во время аппендэктомии

Перед удалением аппендикса вы должны принять антибиотики для борьбы с инфекцией.Обычно вам делают общую анестезию, то есть перед процедурой вы будете спать. Врач удаляет аппендикс через разрез длиной 4 дюйма или с помощью устройства, называемого лапароскопом (тонкий инструмент, похожий на телескоп, который позволяет им заглядывать внутрь вашего живота). Эта процедура называется лапароскопией. Если у вас перитонит, хирург также очистит ваш живот и откажется от гноя.

Вы можете вставать и передвигаться в течение 12 часов после операции. Вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня через 2–3 недели.Если вам сделали лапароскопию, выздоровление идет быстрее.

После аппендэктомии позвоните своему врачу, если у вас:

  • Неконтролируемая рвота
  • Усиление боли в животе
  • Головокружение / чувство обморока
  • Кровь в рвоте или моче
  • Усиление боли и покраснения в месте, где ваш врач врезался в ваш живот
  • Лихорадка
  • Гной в ране

Осложнения аппендицита

При отсутствии лечения воспаленный аппендикс лопается, разливая бактерии и мусор в брюшную полость, центральную часть вашего тела, которая удерживает вашу печень, желудок и кишечник .Это может привести к перитониту — серьезному воспалению слизистой оболочки брюшной полости (брюшины). Это может быть смертельно опасным, если быстро не лечить сильными антибиотиками.

Иногда вне воспаленного отростка образуется абсцесс. Затем рубцовая ткань «отгораживает» аппендикс от остальных органов. Это предотвращает распространение инфекции. Но абсцедирующий аппендикс может порваться и привести к перитониту.

Профилактика аппендицита

Нет способа предотвратить аппендицит.Но это может быть менее распространено у людей, которые едят продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как свежие фрукты и овощи.

Ранние симптомы, причины, локализация боли, операция, выздоровление

Что такое аппендицит?

Аппендицит — это воспаление аппендикса. Это неотложная медицинская помощь, при которой почти всегда требуется как можно скорее операция по удалению аппендикса. К счастью, без этого можно прекрасно жить.

Где ваше приложение?

Эта тканевая трубка длиной 3 1/2 дюйма выходит из толстой кишки в нижней правой части тела.

Что вызывает аппендицит?

В США каждый 20 человек в какой-то момент своей жизни заболеет аппендицитом. Хотя аппендицит может возникнуть в любом возрасте, у детей младше 2 лет аппендицит встречается редко. Наиболее вероятно, что он поражает людей в возрасте от 10 до 30 лет.

Аппендицит возникает, когда аппендицит блокируется, часто калом или инородным телом внутри вас этого не должно быть) или рак. Закупорка также может быть результатом инфекции, поскольку аппендикс может опухнуть в ответ на любую инфекцию в организме.

Каковы симптомы аппендицита?

Классические симптомы аппендицита включают:

  • Боль в правой нижней части живота или боль в области пупка, которая опускается ниже. Обычно это первая ласточка.
  • Потеря аппетита
  • Тошнота и рвота вскоре после начала боли в животе
  • Вздутие живота
  • Лихорадка 99-102 градусов
  • Газы не пропускают
Продолжение

К другим менее распространенным симптомам аппендицита относятся:

  • Тупая или острая боль в любом месте верхней или нижней части живота, спины или задней части
  • Болезненное или затрудненное мочеиспускание
  • Рвота до начала боли в животе
  • Сильные спазмы
  • Запор или диарея с газом

Если у вас есть При появлении этих симптомов немедленно обратитесь к врачу.Своевременная диагностика и лечение важны. Не ешьте, не пейте и не используйте обезболивающие, антациды, слабительные средства или грелки.

Как диагностируется аппендицит?

Диагностировать аппендицит бывает непросто. Симптомы часто неясны или похожи на симптомы других заболеваний, включая проблемы с желчным пузырем, инфекцию мочевого пузыря или мочевыводящих путей, болезнь Крона, гастрит, камни в почках, кишечную инфекцию и проблемы с яичниками.

Эти тесты могут помочь диагностировать аппендицит:

  • Осмотр брюшной полости на предмет воспаления
  • Анализ мочи (моча) для исключения инфекции мочевыводящих путей
  • Ректальный осмотр
  • Анализ крови, чтобы определить, борется ли ваше тело с инфекцией мочевыводящих путей. инфекция
  • КТ
  • УЗИ

Что такое лечение аппендицита?

Аппендицит почти всегда лечится как неотложная помощь.Операция по удалению аппендикса, которая называется аппендэктомией, является стандартным лечением почти во всех случаях аппендицита.

Обычно, если ваш врач подозревает, что у вас аппендицит, он быстро удалит его, чтобы избежать разрыва. Если у вас абсцесс, вам могут быть назначены две процедуры: одна для удаления гноя и жидкости из абсцесса, а вторая — для удаления аппендикса. Но некоторые исследования показывают, что лечение острого аппендицита антибиотиками может помочь избежать хирургического вмешательства.

Чего ожидать во время аппендэктомии

Перед удалением аппендикса вы должны принять антибиотики для борьбы с инфекцией.Обычно вам делают общую анестезию, то есть перед процедурой вы будете спать. Врач удаляет аппендикс через разрез длиной 4 дюйма или с помощью устройства, называемого лапароскопом (тонкий инструмент, похожий на телескоп, который позволяет им заглядывать внутрь вашего живота). Эта процедура называется лапароскопией. Если у вас перитонит, хирург также очистит ваш живот и откажется от гноя.

Вы можете вставать и передвигаться в течение 12 часов после операции. Вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня через 2–3 недели.Если вам сделали лапароскопию, выздоровление идет быстрее.

После аппендэктомии позвоните своему врачу, если у вас:

  • Неконтролируемая рвота
  • Усиление боли в животе
  • Головокружение / чувство обморока
  • Кровь в рвоте или моче
  • Усиление боли и покраснения в месте, где ваш врач врезался в ваш живот
  • Лихорадка
  • Гной в ране

Осложнения аппендицита

При отсутствии лечения воспаленный аппендикс лопается, разливая бактерии и мусор в брюшную полость, центральную часть вашего тела, которая удерживает вашу печень, желудок и кишечник .Это может привести к перитониту — серьезному воспалению слизистой оболочки брюшной полости (брюшины). Это может быть смертельно опасным, если быстро не лечить сильными антибиотиками.

Иногда вне воспаленного отростка образуется абсцесс. Затем рубцовая ткань «отгораживает» аппендикс от остальных органов. Это предотвращает распространение инфекции. Но абсцедирующий аппендикс может порваться и привести к перитониту.

Профилактика аппендицита

Нет способа предотвратить аппендицит.Но это может быть менее распространено у людей, которые едят продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как свежие фрукты и овощи.

Ранние симптомы, причины, локализация боли, операция, выздоровление

Что такое аппендицит?

Аппендицит — это воспаление аппендикса. Это неотложная медицинская помощь, при которой почти всегда требуется как можно скорее операция по удалению аппендикса. К счастью, без этого можно прекрасно жить.

Где ваше приложение?

Эта тканевая трубка длиной 3 1/2 дюйма выходит из толстой кишки в нижней правой части тела.

Что вызывает аппендицит?

В США каждый 20 человек в какой-то момент своей жизни заболеет аппендицитом. Хотя аппендицит может возникнуть в любом возрасте, у детей младше 2 лет аппендицит встречается редко. Наиболее вероятно, что он поражает людей в возрасте от 10 до 30 лет.

Аппендицит возникает, когда аппендицит блокируется, часто калом или инородным телом внутри вас этого не должно быть) или рак. Закупорка также может быть результатом инфекции, поскольку аппендикс может опухнуть в ответ на любую инфекцию в организме.

Каковы симптомы аппендицита?

Классические симптомы аппендицита включают:

  • Боль в правой нижней части живота или боль в области пупка, которая опускается ниже. Обычно это первая ласточка.
  • Потеря аппетита
  • Тошнота и рвота вскоре после начала боли в животе
  • Вздутие живота
  • Лихорадка 99-102 градусов
  • Газы не пропускают
Продолжение

К другим менее распространенным симптомам аппендицита относятся:

  • Тупая или острая боль в любом месте верхней или нижней части живота, спины или задней части
  • Болезненное или затрудненное мочеиспускание
  • Рвота до начала боли в животе
  • Сильные спазмы
  • Запор или диарея с газом

Если у вас есть При появлении этих симптомов немедленно обратитесь к врачу.Своевременная диагностика и лечение важны. Не ешьте, не пейте и не используйте обезболивающие, антациды, слабительные средства или грелки.

Как диагностируется аппендицит?

Диагностировать аппендицит бывает непросто. Симптомы часто неясны или похожи на симптомы других заболеваний, включая проблемы с желчным пузырем, инфекцию мочевого пузыря или мочевыводящих путей, болезнь Крона, гастрит, камни в почках, кишечную инфекцию и проблемы с яичниками.

Эти тесты могут помочь диагностировать аппендицит:

  • Осмотр брюшной полости на предмет воспаления
  • Анализ мочи (моча) для исключения инфекции мочевыводящих путей
  • Ректальный осмотр
  • Анализ крови, чтобы определить, борется ли ваше тело с инфекцией мочевыводящих путей. инфекция
  • КТ
  • УЗИ

Что такое лечение аппендицита?

Аппендицит почти всегда лечится как неотложная помощь.Операция по удалению аппендикса, которая называется аппендэктомией, является стандартным лечением почти во всех случаях аппендицита.

Обычно, если ваш врач подозревает, что у вас аппендицит, он быстро удалит его, чтобы избежать разрыва. Если у вас абсцесс, вам могут быть назначены две процедуры: одна для удаления гноя и жидкости из абсцесса, а вторая — для удаления аппендикса. Но некоторые исследования показывают, что лечение острого аппендицита антибиотиками может помочь избежать хирургического вмешательства.

Чего ожидать во время аппендэктомии

Перед удалением аппендикса вы должны принять антибиотики для борьбы с инфекцией.Обычно вам делают общую анестезию, то есть перед процедурой вы будете спать. Врач удаляет аппендикс через разрез длиной 4 дюйма или с помощью устройства, называемого лапароскопом (тонкий инструмент, похожий на телескоп, который позволяет им заглядывать внутрь вашего живота). Эта процедура называется лапароскопией. Если у вас перитонит, хирург также очистит ваш живот и откажется от гноя.

Вы можете вставать и передвигаться в течение 12 часов после операции. Вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня через 2–3 недели.Если вам сделали лапароскопию, выздоровление идет быстрее.

После аппендэктомии позвоните своему врачу, если у вас:

  • Неконтролируемая рвота
  • Усиление боли в животе
  • Головокружение / чувство обморока
  • Кровь в рвоте или моче
  • Усиление боли и покраснения в месте, где ваш врач врезался в ваш живот
  • Лихорадка
  • Гной в ране

Осложнения аппендицита

При отсутствии лечения воспаленный аппендикс лопается, разливая бактерии и мусор в брюшную полость, центральную часть вашего тела, которая удерживает вашу печень, желудок и кишечник .Это может привести к перитониту — серьезному воспалению слизистой оболочки брюшной полости (брюшины). Это может быть смертельно опасным, если быстро не лечить сильными антибиотиками.

Иногда вне воспаленного отростка образуется абсцесс. Затем рубцовая ткань «отгораживает» аппендикс от остальных органов. Это предотвращает распространение инфекции. Но абсцедирующий аппендикс может порваться и привести к перитониту.

Профилактика аппендицита

Нет способа предотвратить аппендицит.Но это может быть менее распространено у людей, которые едят продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как свежие фрукты и овощи.

Ранние симптомы, причины, локализация боли, операция, выздоровление

Что такое аппендицит?

Аппендицит — это воспаление аппендикса. Это неотложная медицинская помощь, при которой почти всегда требуется как можно скорее операция по удалению аппендикса. К счастью, без этого можно прекрасно жить.

Где ваше приложение?

Эта тканевая трубка длиной 3 1/2 дюйма выходит из толстой кишки в нижней правой части тела.

Что вызывает аппендицит?

В США каждый 20 человек в какой-то момент своей жизни заболеет аппендицитом. Хотя аппендицит может возникнуть в любом возрасте, у детей младше 2 лет аппендицит встречается редко. Наиболее вероятно, что он поражает людей в возрасте от 10 до 30 лет.

Аппендицит возникает, когда аппендицит блокируется, часто калом или инородным телом внутри вас этого не должно быть) или рак. Закупорка также может быть результатом инфекции, поскольку аппендикс может опухнуть в ответ на любую инфекцию в организме.

Каковы симптомы аппендицита?

Классические симптомы аппендицита включают:

  • Боль в правой нижней части живота или боль в области пупка, которая опускается ниже. Обычно это первая ласточка.
  • Потеря аппетита
  • Тошнота и рвота вскоре после начала боли в животе
  • Вздутие живота
  • Лихорадка 99-102 градусов
  • Газы не пропускают
Продолжение

К другим менее распространенным симптомам аппендицита относятся:

  • Тупая или острая боль в любом месте верхней или нижней части живота, спины или задней части
  • Болезненное или затрудненное мочеиспускание
  • Рвота до начала боли в животе
  • Сильные спазмы
  • Запор или диарея с газом

Если у вас есть При появлении этих симптомов немедленно обратитесь к врачу.Своевременная диагностика и лечение важны. Не ешьте, не пейте и не используйте обезболивающие, антациды, слабительные средства или грелки.

Как диагностируется аппендицит?

Диагностировать аппендицит бывает непросто. Симптомы часто неясны или похожи на симптомы других заболеваний, включая проблемы с желчным пузырем, инфекцию мочевого пузыря или мочевыводящих путей, болезнь Крона, гастрит, камни в почках, кишечную инфекцию и проблемы с яичниками.

Эти тесты могут помочь диагностировать аппендицит:

  • Осмотр брюшной полости на предмет воспаления
  • Анализ мочи (моча) для исключения инфекции мочевыводящих путей
  • Ректальный осмотр
  • Анализ крови, чтобы определить, борется ли ваше тело с инфекцией мочевыводящих путей. инфекция
  • КТ
  • УЗИ

Что такое лечение аппендицита?

Аппендицит почти всегда лечится как неотложная помощь.Операция по удалению аппендикса, которая называется аппендэктомией, является стандартным лечением почти во всех случаях аппендицита.

Обычно, если ваш врач подозревает, что у вас аппендицит, он быстро удалит его, чтобы избежать разрыва. Если у вас абсцесс, вам могут быть назначены две процедуры: одна для удаления гноя и жидкости из абсцесса, а вторая — для удаления аппендикса. Но некоторые исследования показывают, что лечение острого аппендицита антибиотиками может помочь избежать хирургического вмешательства.

Чего ожидать во время аппендэктомии

Перед удалением аппендикса вы должны принять антибиотики для борьбы с инфекцией.Обычно вам делают общую анестезию, то есть перед процедурой вы будете спать. Врач удаляет аппендикс через разрез длиной 4 дюйма или с помощью устройства, называемого лапароскопом (тонкий инструмент, похожий на телескоп, который позволяет им заглядывать внутрь вашего живота). Эта процедура называется лапароскопией. Если у вас перитонит, хирург также очистит ваш живот и откажется от гноя.

Вы можете вставать и передвигаться в течение 12 часов после операции. Вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня через 2–3 недели.Если вам сделали лапароскопию, выздоровление идет быстрее.

После аппендэктомии позвоните своему врачу, если у вас:

  • Неконтролируемая рвота
  • Усиление боли в животе
  • Головокружение / чувство обморока
  • Кровь в рвоте или моче
  • Усиление боли и покраснения в месте, где ваш врач врезался в ваш живот
  • Лихорадка
  • Гной в ране

Осложнения аппендицита

При отсутствии лечения воспаленный аппендикс лопается, разливая бактерии и мусор в брюшную полость, центральную часть вашего тела, которая удерживает вашу печень, желудок и кишечник .Это может привести к перитониту — серьезному воспалению слизистой оболочки брюшной полости (брюшины). Это может быть смертельно опасным, если быстро не лечить сильными антибиотиками.

Иногда вне воспаленного отростка образуется абсцесс. Затем рубцовая ткань «отгораживает» аппендикс от остальных органов. Это предотвращает распространение инфекции. Но абсцедирующий аппендикс может порваться и привести к перитониту.

Профилактика аппендицита

Нет способа предотвратить аппендицит.Но это может быть менее распространено у людей, которые едят продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как свежие фрукты и овощи.

Минимально инвазивная и роботизированная хирургия

Медицинское сообщество так и не пришло к выводу о функции этой 3½-дюймовой трубки, и вы определенно можете жить без нее. Однако если что-то его блокирует, аппендикс часто вызывает аварийную ситуацию. Фактически, 1 из 20 человек в США заболевает аппендицитом в течение жизни, и ему требуется операция по удалению аппендикса.

Хотя об этом странном маленьком органе, который простирается от толстой кишки, мало что известно, медицинские работники понимают тревожные признаки аппендицита. В Центре минимально инвазивной и роботизированной хирургии в Пеории, штат Аризона, наша ведущая команда хирургов разделяет эти пять признаков того, что боль — это ваш аппендикс.

1. Внезапная боль в правой части живота

Запомните: аппендикс находится на правой стороне живота.Если вы испытываете внезапную острую боль в правом нижнем углу живота, это может быть признаком инфицированного аппендикса. Вы также можете испытывать боль, которая, как кажется, больше сосредоточена вокруг пупка, но смещается в нижнюю правую сторону.

2. Тошнота и рвота

Аппендицит часто вызывает расстройство пищеварительной системы. Скорее всего, это связано с тем, что аппендицит возникает в результате закупорки кишечника или инфекции аппендикса, которая приводит к воспалению.В результате вы можете почувствовать тошноту в животе или не сможете ничего сдерживать вскоре после того, как почувствуете боль в животе или даже раньше.

3. Запор, газы и сильные спазмы

Если у вас закупорка кишечника, это иногда связано с аппендицитом. Если у вас запор или у вас не выходит газы, это может указывать на частичную или полную непроходимость кишечника. И наоборот, аппендицит может вызвать сильную диарею и сильные спазмы в животе.

4.Лихорадка и озноб

Повышенная температура — признак того, что ваше тело пытается бороться с инфекцией. Если у вас есть боль в животе, тошнота или другие симптомы, сопровождающиеся невысокой лихорадкой, это может быть признаком того, что ваш аппендикс требует медицинской помощи. Если ваш аппендикс разрывается, ваша температура может повыситься до более высокой.

5. Болезненное мочеиспускание

В некоторых случаях аппендицит может имитировать симптомы инфекции мочевыводящих путей, и вы можете испытывать болезненное мочеиспускание или затруднения при мочеиспускании.Если у вас есть эти симптомы наряду с другими, перечисленными выше, это может быть проблема с аппендиксом, а не с мочевым пузырем.

Если у вас есть какое-либо сочетание симптомов аппендицита, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Точный диагноз имеет решающее значение для вашего лечения. Не ешьте, не пейте и не пытайтесь использовать слабительные или грелки. Это может привести к разрыву воспаленного аппендикса.

Обратиться за неотложной медицинской помощью

Разрыв аппендикса — опасная ситуация; неотложная медицинская помощь, которая обычно требует немедленной операции по удалению аппендикса.Если не удалить быстро, инфицированный аппендикс может привести к попаданию в брюшную полость таких материалов, как бактерии, что может привести к перитониту — воспалению слизистой оболочки брюшной полости. При отсутствии лечения перитонит может быть смертельным.

Команда опытных малоинвазивных хирургов и хирургов-роботов в Центре малоинвазивной и роботизированной хирургии регулярно выполняет аппендэктомию. В зависимости от вашего состояния хирург определяет лучший способ удаления аппендикса.Возможно, команда сможет удалить ваш аппендикс с помощью малоинвазивной лапароскопической хирургии, используя небольшие разрезы и крошечную камеру.

Лапароскопическая операция идеально подходит для удаления инфицированного аппендикса, поскольку оставляет меньше шрамов и позволяет заживать быстрее, чем после открытой операции.

Если вы заметили признаки проблемы с аппендиксом, не медлите и обратитесь за медицинской помощью. Немедленно позвоните в наш офис по телефону 623-227-2581 или запишитесь на следующую доступную встречу онлайн.

Как определить, что эта боль — ваш аппендикс — Основы здоровья от клиники Кливленда

Из всего твоего тела много функции, современная медицина до сих пор не понимает в одном: в аппендиксе. Возможно, ваш аппендикс борется с некоторыми инфекциями, но врачи — нет. совершенно уверен.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

Мы все можем выжить без червеобразного органа размером от 2 до 4 дюймов. Но если он заразится или разразится, что приведет к аппендициту, у вас будут проблемы. «Вам срочно понадобится медицинская помощь», — говорит врач общей практики Уильям О’Брайен.

«Аппендицит — серьезная состояние », — говорит он. «И это всегда срочно».

Как узнать, что вы в опасности?

Доктор О’Брайен говорит, что все имеет низкий риск — примерно 7% — развития аппендицита в течение жизни.Однако чаще всего это встречается у детей в возрасте от 10 до 19 лет. На самом деле, это самый частый причина экстренной операции у детей.

Аппендицита нет наследственный, и вы не можете передать его другим. Но нет ни тебя, ни твоего Доктор может сделать, чтобы предотвратить это или снизить риск заражения, говорит он.

Почему ваш аппендикс заразился?

Аппендикс заражен — объясняет доктор О’Брайен.

Завалы могут быть вызваны:

  • Воспаление.
  • Бактерии.
  • Вирусы.
  • Затвердевшие фекалии.
  • Паразиты.
  • Ткани увеличенные.
  • Язвы.
  • Разрыв или разрыв брюшной полости.

Не лечить, инфекция может вызвать разрыв вашего аппендикса. Это может распространить инфекцию и вызвать воспаление слизистой оболочки живота.

На какие симптомы следует обращать внимание?

К счастью, аппендицит симптомы проявляются быстро — обычно в течение первых 24 часов.Знаки могут появиться от 4 до 48 часов после возникновения проблемы.

Обратитесь в отделение неотложной помощи или немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили новую или усиливающуюся боль в нижней части правая часть живота (верхняя правая сторона для беременных).

Особенно важно обратитесь к врачу, если у вас также есть:

  • Лихорадка.
  • Потеря аппетита с тошнотой или рвотой.
  • Недостаток энергии.
  • Невозможность пропускания газа.

Аппендицит имеет аналогичные симптомы с некоторыми другими состояниями.Итак, важно иметь врача — определите, что не так, — говорит доктор О’Брайен.

Симптомы могут имитировать:

Как врачи диагностируют аппендицит?

Нет анализа крови на выявить аппендицит. Анализ крови может показать увеличение уровня лейкоцитов. количество клеток, указывающее на инфекцию.

Ваш врач также может назначить КТ брюшной полости или таза или рентген. Врачи обычно используют ультразвук для диагностировать аппендицит у детей.

Каковы ваши варианты лечения?

Врачи могут лечить аппендицит двумя способами.

В менее тяжелых случаях ваш врач может назначить антибиотики. Однако в большинстве случаев аппендицита требуется хирургическое вмешательство (аппендэктомия) для удаления аппендикса.

Если ваш аппендикс не разорвался, ваш врач может удалить его через небольшой разрез в пупке, лапароскопия. Эта процедура подходит людям любого возраста. Восстановление обычно занимает от двух до четырех недель.

Разрыв аппендикса часто требует более длительного периода восстановления. Хирург удалит любую инфекцию, которая распространяется в брюшной полости, и это часто можно сделать с помощью камеры, вставленной через небольшой разрез в пупке.

В нижней строке? Не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью, если вы заметили потенциальные признаки аппендицита, — говорит доктор О’Брайен.

«Лечение дает наилучшие результаты, если аппендицит обнаружен на ранней стадии», — говорит он.

Это боль — мой аппендикс?

20 сен.2019 Педиатрия Статьи

Если мы можем жить без этого, почему мы рождаемся с этим? Хороший вопрос! Хотя исследования показывают, что аппендикс может работать как часть иммунной системы, вопрос о том, почему именно у нас есть аппендикс и какую функцию он выполняет, остается загадкой, которую медики все еще пытаются разгадать.Но нужно это или нет, аппендикс может стать настоящей болью в вашем… ну, боку.

Аппендикс представляет собой трубку или мешочек из ткани, отходящий от толстой кишки. Аппендицит — это воспаление аппендикса, которое может вызывать сильную боль в животе, особенно с правой стороны, где расположен аппендикс. Аппендицит считается неотложной медицинской помощью, и удаление аппендикса часто необходимо с помощью операции, называемой аппендэктомией.

Каковы симптомы аппендицита?


Первым признаком аппендицита обычно является тупая боль, которая начинается в верхней части живота или около пупка.Затем боль становится острой, когда она перемещается в нижнюю правую часть живота. Местоположение боли может отличаться в зависимости от расположения вашего аппендикса. Например, детям бывает сложно определить боль с правой стороны. В частности, беременные женщины часто чувствуют боль выше в животе, потому что аппендикс вдавливается в верхнюю часть живота при расширении матки. Боль от аппендицита часто усиливается, если вы делаете быстрые движения, включая бег, ходьбу, чихание или кашель.

Люди с аппендицитом могут также испытывать потерю аппетита, тошноту или рвоту, лихорадку, вздутие живота или затрудненное отхождение газов. Иногда рвота возникает до появления болей в животе. Пациенты также могут испытывать болезненное мочеиспускание, сильные спазмы, запор или диарею. Внезапная острая боль в правом нижнем углу живота считается товарным знаком аппендицита, но тупая или острая боль может возникать в любом месте живота, спины или даже в области прямой кишки.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Аппендицит очень быстро может стать опасным для жизни. Из-за этого риска ключевым моментом является ранняя диагностика и лечение. В большинстве случаев аппендицита считается неотложной медицинской помощью, и требуется немедленная медицинская помощь, включая хирургическое удаление аппендикса.

Что вызывает боль в аппендиксе?


Наиболее частой причиной аппендицита является закупорка слизистой оболочки аппендикса, которая приводит к воспалению и инфекции. Закупорка часто вызывается застреванием стула, но также может быть результатом вирусов, паразитов, язв или опухоли из-за инфекции в других частях тела.При воспалении и отеке ощущается боль в области живота. Поскольку бактерии быстро размножаются в аппендиксе, он набухает и заполняется гноем. Если аппендицит не лечить сразу, аппендикс может разорваться и распространить инфекцию в брюшную полость и по всему телу. Такое распространение инфекции называется перитонитом, опасно для жизни и требует неотложной хирургической операции для удаления аппендикса, а также очистки брюшной полости для удаления гноя и предотвращения дальнейшего заражения. Когда ваш аппендикс разрывается, боль становится еще более сильной и обычно распространяется по всей области живота.

Как диагностируется аппендицит?


При появлении симптомов аппендицита лучше всего сразу же обратиться за медицинской помощью. Ваш врач отметит ваши симптомы и определит вашу боль в животе. Ваш врач также, вероятно, осмотрит брюшную полость, чтобы обнаружить признаки воспаления. Анализы крови на аппендицит не проводятся, но они часто используются для определения количества лейкоцитов и поиска индикаторов инфекции в организме. Другие тесты, такие как анализ мочи, могут быть выполнены, чтобы исключить дополнительные условия, такие как инфекция мочевыводящих путей.При подозрении на аппендицит часто проводят компьютерную томографию или ультразвуковое исследование аппендикса и окружающей брюшной области, чтобы подтвердить аппендицит и исключить другие состояния или осложнения.

Симптомы аппендицита могут быть нечеткими и часто быстро меняются, что затрудняет диагностику. Симптомы, особенно боль в животе, также легко спутать с другими состояниями. Аппендицит часто проявляется симптомами, очень похожими на инфекцию мочевыводящих путей, кишечную инфекцию, дивертикулез, проблемы с желчным пузырем, болезнь Крона, язвенный колит или проблемы с яичниками.

Варианты лечения аппендицита


Если вы подозреваете аппендицит, немедленно обратитесь к врачу. Обычные безрецептурные лекарства (такие как болеутоляющие, антациды и слабительные) для лечения некоторых симптомов могут фактически усугубить воспаление аппендикса и увеличить риск его разрыва.

В некоторых случаях антибиотики помогают лечить и устранять аппендицит. Однако, поскольку риск осложнений высок, а последствия серьезны, большинство врачей не хотят рисковать возможностью разрыва аппендикса.Чтобы снизить риск, врачи склонны лечить все случаи острого аппендицита хирургическим удалением аппендикса с помощью аппендэктомии.

Боль в животе — обычное дело, поэтому может возникнуть соблазн просто подождать и посмотреть, пройдет ли она. Однако со временем аппендицит не проходит. На самом деле ранняя диагностика и лечение важны, чтобы избежать более серьезных проблем. Если между разрывом аппендикса и получением лечения проходит задержка, могут возникнуть другие осложнения.В брюшной полости может образоваться абсцесс, что делает опасной операцию по удалению аппендикса. Может потребоваться сначала лечение высокими дозами антибиотиков и процедура слива жидкости из абсцесса. Позже будет проведена вторая операция для фактического удаления аппендикса.

Чего ожидать от операции


Аппендэктомия обычно требует общей анестезии. Операция по удалению аппендикса может быть проведена через открытую операцию, которая включает разрез длиной около четырех дюймов.Открытая операция требуется, если аппендикс уже разорван. Однако более распространена лапароскопическая хирургия, при которой через небольшие разрезы вставляют небольшую камеру и хирургические инструменты. Лапароскопическая аппендэктомия сопряжена с меньшим риском и требует меньшего времени для восстановления и заживления. Пациенты обычно могут двигаться в течение нескольких часов и полностью восстанавливаются к своей обычной повседневной деятельности в течение двух или трех недель.

Аппендэктомия — это обычная операция с хорошими показателями успеха.Однако из-за риска продолжения инфекции есть важные вещи, на которые следует обратить внимание во время выздоровления. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если ваша боль в животе усиливается, а не уменьшается. Вам также следует обратиться к врачу или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы почувствуете головокружение, у вас повысится температура, у вас неконтролируемая рвота или вы заметите кровь в рвоте или моче. Вам также следует внимательно следить за местом разреза и сразу же обратиться к врачу, если в месте разреза усиливается покраснение, отек или боль, или если вы заметили гной в ране.Это могут быть признаки серьезных осложнений, требующих немедленной медицинской помощи.

Я в опасности?


Аппендицит — очень распространенное заболевание, которым страдает 1 человек из 20.

После арбуза крутит живот: Врач рассказала о противопоказаниях при употреблении арбуза | Новости | Известия

О вреде и пользе арбузов

Одна из традиционных примет приближения августа в Москве — появление по всему городу больших зеленых клеток, в которых томятся в ожидании своей участи полосатые любимцы москвичей и всех россиян — арбузы. Даже избалованные заморскими фруктами жители столицы с нетерпением ждут конца лета, чтобы всей семьей насладиться ароматным и сочным гигантом килограммов этак на 10-12. Но самые нетерпеливые вместо седьмого неба блаженства рискуют провести энное количество ночей на горшке, а то и попасть на больничную койку.

Самые популярные в России арбузы, безусловно, астраханские. Это своеобразный бренд, гарантия вкуса и качества. Торговцы это прекрасно знают и зачастую бессовестно пользуются доверчивостью неискушенных покупателей. Откуда жителям крупных городов центра России знать, что арбузы растут не только в Астрахани, но и в Волгограде, на Северном Кавказе, на юге Украины и Молдовы, в республиках Закавказья и Средней Азии. На ценнике написано «Арбузы астраханские» — значит так оно и есть.

Однако природа привыкла все делать вовремя и если арбузам положено созревать к середине-концу августа, то так оно и будет. Может возникнуть резонный вопрос: а откуда же берутся в наших городах эти аппетитные ягоды (а именно так с точки зрения ботаники именуется плод арбуза) в конце июля?

Ведь в Астрахани пробный съем арбузов проходит в начале августа, выборочный — в середине месяца, ну а массовый начинается числа с 25-го, так что коренные полосатые «астраханцы» должны появится в Москве только к сентябрю.

Вариант первый: скороспелые сорта из других арбузоносных регионов России и ближнего зарубежья, но этот вариант маловероятен, потому что они еще не вошли в широкую практику, кроме того, даже для них, по сведениям Всероссийского НИИ орошаемого овощеводства и бахчеводства (ВНИИОБ), расположенного в Астраханской области, необходимы 53-55 дней с температурой 25-30.С. Никакой угрозы здоровью не несет, только пользу, но об этом ниже.

Вариант второй: среднеспелые сорта (традиционный астраханский арбуз), подстегнутые азотными удобрениями и, прежде всего, аммиачной селитрой. Вот это вариант более распространенный и для здоровья совершенно небезразличный. Его и рассмотрим подробнее.

Нитраты

Нитраты действуют на арбузы как стероидные анаболики на культуристов: рост идет ускоренными темпами и очень быстро набирается внушительный вес и объем плода. Все бы ничего, но вот выходить из арбуза нитраты отказываются категорически и благополучно перебираются в организмы любителей полакомиться ранней арбузятинкой.

Вот тут и начинается самое интересное. В России принято съедать многокилограммового полосатика за один присест и всей семьей, так что острое отравление нитратами в это время года отнюдь не редкость. Особенно тяжело оно протекает у детей, поскольку нитраты конкурируют с кислородом за наш гемоглобин, причем, надо сказать, успешно конкурируют. И вместо переносчика кислорода гемоглобин (в виде метгемоглобина) становится причиной серьезных проблем с клеточным дыханием.

Нитраты имеют еще одну нехорошую особенность — накапливаться в организме, вызывая хроническую интоксикацию. Медики называют это «кумулятивным эффектом». Перегруженные нитратами дети растут хуже, чаще болеют, взрослые становятся раздражительными, хуже спят.

Самое интересно, что отличить «накачанный» арбуз от нормального на глаз практически невозможно. Помочь могут специальные измерительные приборы, определяющие содержание нитратов в овощах-фруктах по типу портативного «Мариона».

Микробы

Следующая опасность, которая может таиться в арбузе, а также на его поверхности — это микробы. Зреет плод на земле, затем транспортируется, хранится — и все это далеко не в стерильных условиях. Если во время погрузки-разгрузки арбуз трескается, то вытекающий сок не только привлекает известных переносчиков разнокалиберной заразы — мух — но и становится прекрасной средой размножения для широкого спектра микроорганизмов, которые любят человеческий организм, но довольно странною любовью, вызывая острые кишечные инфекции.

Распространенный прием продавцов — для доказательства спелости арбуза вырезать из него небольшую пирамидку, показывать покупателю и вставлять ее обратно в арбуз (продажа «на вырез»), также ничего хорошего не сулит. Во-первых, неизвестно, что тем самым ножом резали и мыли ли его когда-нибудь. А во вторых, даже если внутри арбуза не было возбудителей туалетной лихорадки, то теперь с большой долей вероятности можно будет утверждать, что они там появились.

И уж совсем зверский способ продажи арбуза (с точки зрения желудка потенциального потребителя) — это продажа дольками. Можно сложить все вышеперечисленные недостатки и возвести в квадрат, или даже в куб. Осталось только съесть такой десерт сразу же на рынке — и можно отправляться в больницу.

Диетическое мочегонное

А теперь нужно сказать несколько слов в защиту нормального, спелого и здорового арбуза. Это поистине уникальное творение природы. Сложно найти что-то аналогичное среди многочисленных овощей-фруктов.

Арбуз — продукт диетический. В том смысле, что для употребления арбуза нет практически никаких противопоказаний. Арбуз состоит из воды (до 80 процентов массы плода), фруктозы, небольшого количества глюкозы, сахарозы, микроэлементов и растительной клетчатки. Фруктоза уникальна тем, что усваивается организмом вообще без затрат инсулина. Это значит, что сладкий арбуз могут есть даже больные инсулин-зависимым диабетом.

Полосатое лакомство обладает и выраженным мочегонным эффектом, буквально промывая организм изнутри, что позволяет рекомендовать ароматную мякоть страдающим заболеваниями сердца, сосудов и суставов. Сердечникам арбуз полезен еще и по причине, о которой поговорим в следующем разделе.

Склад микроэлементов

Арбуз — настоящая сокровищница магния, без которого человек просто не может обходиться. Хронический недостаток магния в пище приводит к повышению кровяного давления. Магний и его «напарник» — кальций — обеспечивают сужение и расширение кровеносных сосудов, механизм, который поддерживает стабильность артериального давления в организме.

Магний важен для желчеотделения и деактивации холестерина, для связывания солей щавелевой кислоты (оксалатов) и предотвращения образования камней в почках, для снижения нервной возбудимости, снятия мышечных спазмов, нормализации моторики кишечника.

И вот этого замечательного микроэлемента в 100 граммах арбузной мякоти содержится аж 224 милиграмма — больше только в миндале. Таким образом, чтобы погасить суточную потребность человека в магнии достаточно съесть 150 граммов арбуза.

Богат арбуз и калием, правда его меньше, чем в кураге, бананах и хурме, но если сравнить калорийность тех же бананов и арбуза, то выросший на бахче «россиянин» явно оказывается в более выигрышном положении — калорий в банане в три раза больше.

Как выбрать арбуз

Итак, решено, покупаем арбуз! На что следует обратить внимание, чтобы не способствовать увеличению продаж антидиарейных (говоря другими словами — противопоносных) препаратов?

  • Прежде всего — не торопитесь. Настоящие астраханские арбузы лучше всего покупать в конце августа или в начале сентября, когда достаточно высок шанс, что плоды могли созреть совершенно самостоятельно, без селитры и прочих ухищрений.
  • Никогда не покупайте арбузы у дорог, на въезде в город, с машин и в прочих импровизированных местах торговли. Это почти стопроцентный шанс нарваться на некачественную продукцию. Требуйте у продавца все документы на арбузы — в том числе и свидетельство органов санэпиднадзора, в конце концов вы имеете право знать, за что платите свои деньги.
  • Не просите продавца выбрать вам арбуз «на его усмотрение». Задача продавца — продать, а уж что он вам продаст — зависит от его совести, а ею обладают, к сожалению, далеко не все люди.
  • Арбуз должен быть без матового налета — на чистом арбузе должен появиться четкий солнечный блик. Внимательно осмотрите плод — если есть маленькое подгнившее место с точкой в центре — значит в него вводили селитру шприцем. Такую прелесть пусть едят сами продавцы. Не берите плоды с трещинами, вмятинами и прочими следами насилия на арбузном лице.
  • «Хвостик», то есть плодоножка арбуза, должен быть желтоватым и подсушенным, но только не засохшим напрочь, так как это первый признак долгого хранения и транспортировки. А если хвостик оторван — значит от вас что-то скрывают, отложите этот арбуз в сторону.
  • Желательно, чтобы арбуз был с небольшим желтым пятном (так называемым «пятачком» — это то место, которым арбуз соприкасался с землей)— значит он дозревал сам. Если пятно большое — значит бедолага мерз, ему не хватало солнца и тепла, вкус будет водянистый и сладость будет уже не та.
  • Арбуз должен звонко гудеть при похлопывании — у незрелых мякоть плотная, и звук в ее толще распространяется с трудом. Сожмите арбуз руками (только не перестарайтесь!) — спелый плод будет потрескивать.
  • Выбирайте плод средних размеров (оптимально — 5-7 кг), если предполагается лакомиться арбузами в большой компании — лучше взять несколько небольших арбузиков, чем одного полосатого монстра килограмм на 20.
  • Никогда не берите арбузы «на вырез» или дольками, проще выкинуть дома оказавшийся неспелым арбуз, чем маяться животом от вроде бы спелого, но заселенного как микробиологическая лаборатория «полосатика».
  • Не ешьте арбуз сразу же на рынке или на улице. Дома тщательно вымойте его, можно даже с мылом, и сполосните кипяченой водой. Во время мытья можно еще раз проверить арбуз на спелость — созревший плод будет плавать в воде, а зеленый утонет. Нарезать арбуз нужно чистым ножом. Кстати, спелый плод будет с характерным треском «расходиться» под ножом, а семечки будут темно-коричневыми или даже черными (а не белыми).

Правильно выбранный и должным образом подготовленный к съедению арбуз подарит минуты радости и принесет пользу вам и вашей семье. Будьте здоровы и приятного вам аппетита!

Источники

  • Owczarek W., Walecka I., Lesiak A., Czajkowski R., Reich A., Zerda I., Narbutt J. The use of biological drugs in psoriasis patients prior to pregnancy, during pregnancy and lactation: a review of current clinical guidelines. // Postepy Dermatol Alergol — 2020 — Vol37 — N6 — p.821-830; PMID:33603597
  • Michielsens CAJ., van Muijen ME., Verhoef LM., van den Reek JMPA., de Jong EMGJ. Dose Tapering of Biologics in Patients with Psoriasis: A Scoping Review. // Drugs — 2021 — Vol81 — N3 — p.349-366; PMID:33453052
  • Han G. , Wu JJ., Del Rosso JQ. Use of Topical Tazarotene for the Treatment of Acne Vulgaris in Pregnancy: A Literature Review. // J Clin Aesthet Dermatol — 2020 — Vol13 — N9 — p.E59-E65; PMID:33133344
  • Kaplan DL., Ung BL., Pelletier C., Udeze C., Khilfeh I., Tian M. Switch Rates and Total Cost of Care Associated with Apremilast and Biologic Therapies in Biologic-Naive Patients with Plaque Psoriasis. // Clinicoecon Outcomes Res — 2020 — Vol12 — NNULL — p.369-377; PMID:32765022
  • Jin JQ., Ahlstrom JM., Sweeney NW., Liao W. Clinical Characteristics of 18 Patients with Psoriasis and Multiple Myeloma Identified Through Digital Health Crowdsourcing. // Dermatol Ther (Heidelb) — 2020 — Vol10 — N4 — p.815-827; PMID:32638223
  • Di Caprio R., Caiazzo G., Cacciapuoti S., Fabbrocini G., Scala E., Balato A. Safety concerns with current treatments for psoriasis in the elderly. // Expert Opin Drug Saf — 2020 — Vol19 — N4 — p.523-531; PMID:32056449
  • Miki H., Han KH., Scott D., Croft M. , Kang YJ. 4-1BBL Regulates the Polarization of Macrophages, and Inhibition of 4-1BBL Signaling Alleviates Imiquimod-Induced Psoriasis. // J Immunol — 2020 — Vol204 — N7 — p.1892-1903; PMID:32041783
  • Wcisło-Dziadecka D., Kaźmierczak A., Grabarek B., Zbiciak-Nylec M., Brzezińska-Wcisło L. Are new variants of psoriasis therapy (IL-17 inhibitors) safe? // Int J Dermatol — 2019 — Vol58 — N12 — p.1360-1365; PMID:31192456
  • Wu JJ., Pelletier C., Ung B., Tian M. Real-world treatment patterns and healthcare costs among biologic-naive patients initiating apremilast or biologics for the treatment of psoriasis. // J Med Econ — 2019 — Vol22 — N4 — p.365-371; PMID:30652520
  • Sorokin AV., Kotani K., Elnabawi YA., Dey AK., Sajja AP., Yamada S., Ueda M., Harrington CL., Baumer Y., Rodante JA., Gelfand JM., Chen MY., Joshi AA., Playford MP., Remaley AT., Mehta NN. Association Between Oxidation-Modified Lipoproteins and Coronary Plaque in Psoriasis. // Circ Res — 2018 — Vol123 — N11 — p. 1244-1254; PMID:30571459

Осторожно, арбуз: как распознать нитраты и что делать при отравлении — Советы

Арбузы – главное лакомство августа. Однако этот сладкий гигант может не только подарить гастрономическое наслаждение, но и стать причиной весьма серьезного отравления. Как выбрать безопасный арбуз и что делать, если вы уже попробовали «ядовитый», читайте в материале «РИАМО в Балашихе».

Где купить арбузы и дыни в Балашихе в 2019 году. Карта>>

Не ягода, а тыквина

Для начала развеем самый распространенный миф об арбузе, который давно является поводом для остроумных шуток. Арбуз – не ягода. Арбуз – это многосемянная сочная тыквина, то есть плод растения, принадлежащего семейству Тыквенные согласно научной классификации.

Согласитесь – арбуз действительно во многом напоминает тыкву, несмотря на свои «нетыквенные» цвета. У него толстая корка с характерными сегментами, только у тыквы они фактурные, а у арбуза обозначены цветом. Да и семена арбуза весьма напоминают тыквенные по строению. Так что не стоит шутить про «гигантскую ягоду»!

Чем полезен арбуз>>

Нитраты в арбузе

© РИАМО в Люберцах,  Людмила Шевченко

В это сложно поверить, но арбуз может быть ядовитым. Правильнее сказать – токсичным, так как он обладает неприятным свойством накапливать нитраты. Это соли азотной кислоты, которые активно используют в качестве удобрений – они положительно влияют на растения. А вот в организме человека они превращаются в нитрозамины – высокотоксичные соединения.

Поэтому, съев арбуз, «богатый» нитратами, можно получить расстройство желудка, а иногда и отравление с тошнотой, рвотой, поносом. Именно поэтому так важно тщательно и внимательно выбирать арбуз.

Как правильно выбрать арбуз>>

Где покупать арбузы

Прежде всего, нужно избегать сомнительных граждан, которые продают арбузы вдоль дорог. Такой товар не проходит сертификацию качества, а потому его вряд ли можно назвать безопасным. Кроме того, такие продавцы не несут никакой ответственности.

Покупать арбузы нужно только на официальных бахчевых развалах – это является гарантией того, что продавец имеет соответствующую сертификацию, а товар прошел должный контроль качества.

Кроме того, официальные бахчевые развалы в обязательном порядке оборудуют деревянными поддонами для хранения плодов и навесом для защиты от прямых солнечных лучей. А значит, арбузы не покроются пылью и не забродят от перегрева.

Как потребителю защитить свои права>>

Как выбрать арбуз

Отличить хороший арбуз от «нитратного» довольно просто, даже если вы не умеете «простукивать» его.

Размер, вес, форма

Первое, на что нужно обратить внимание, – это размер и вес. Большие плоды не успевают созреть к началу августа естественным путем, а потому арбузы, которые весят более 4-5 килограммов, скорее всего, подпитывали нитратами.

Уже к середине августа можно смело выбирать арбуз любого размера – к этому сроку поспевают даже гиганты.

Клубника, персики, дыни: когда покупать сезонные фрукты и ягоды

Кроме того, арбуз должен иметь правильную форму – овальную или круглую. Главное, чтобы на нем не было бугров, так как они могут говорить о подпитке нитратами или о болезнях растения. Также не стоит брать арбузы с вмятинами – скорее всего, они уже испорченные.

Поверхность

Арбуз, выращенный естественным путем, имеет четкий полосатый рисунок. Его поверхность должна быть не гладкой и блестящей, как зеркало, а чуть шероховатой, с матовым блеском.

Верхний слой корки должен легко процарапываться ногтем – в лунке появится мокрый след. Если такого не происходит, значит, арбуз пересушен или «напичкан» нитратами. Слишком много жидкости тоже вытекать не должно – это говорит о том, что плод испортился, забродил.

При выборе арбуза также обращайте внимание на целостность корки. Дело в том, что через трещины внутрь могут проникнуть вредные микроорганизмы, которые затем станут причиной кишечной инфекции.

Срез и мякоть

Перед тем, как есть, обязательно изучите срез арбуза. Он должен быть сахаристым, с мелкими крупинками. Слишком гладкий срез с глянцевой поверхностью говорит о том, что плод был выращен с помощью химикатов.

Также стоит отрезать дольку и разломить: мякоть должна быть упругой, сахарной, в меру сочной. Недостаток или избыток сока – плохой признак.

Оригинальные рецепты шашлыка: вегетарианский, рыбный и в соке грейпфрута>>

Симптомы отравления арбузом

©  сайт GIPHY

Отравление, в первую очередь, приводит к расстройству желудочного-кишечного тракта. Оно может проявиться как сразу, через 2-3 часа после поедания арбуза, так и на вторые и даже на третьи сутки.

Где собирать лесные ягоды в Московской области

Первые симптомы отравления – боли в животе, тошнота и рвота, жидкий стул, общие слабость и недомогание. Иногда может подняться температура, особенно у детей.

Если в арбузе оказалось слишком много нитратов, то может наступить тяжелое отравление. Тогда у человека падает артериальное давление, учащается сердцебиение, появляется одышка, начинаются сильные головные боли. В некоторых случаях появляются судороги и нарушается дыхание – цвет кожных покровов меняется, становится бледным, с синюшным оттенком.

«В прошлом году мы с мужем купили арбуз. На Объездном шоссе стоял какой-то грузовик, арбузы стоили дешевле, чем на бахчевых развалах. Вот мы и решили полакомиться. Съели одинаковое количество, но через 2-3 часа муж чувствовал себя прекрасно, а мне стало плохо. Появилась слабость, закружилась голова, сильно тошнило. Думали – перетерплю. Но когда у меня начались судороги, муж испугался и вызвал скорую», – вспоминает жительница Балашихи Елизавета.

И говорит, что фельдшер однозначно заявил – арбуз был плохим. Он объяснил: у ее мужа иммунитет сильный, а у пострадавшей – слабый, так как за месяц до этого она перенесла операцию. Это и привело к отравлению.

«Самое обидное, что за весь тот ужас, который я пережила, и ответить было некому. Муж поехал к тому месту, где стоял грузовик с арбузами, – естественно, там уже никого не было. Так что виноваты сами, не надо было арбуз на обочине покупать», – заключает Елизавета.

Клещевой энцефалит и болезнь Лайма: профилактика и симптомы>>

Первая помощь

© Дубненское Информагентство,  Артем Рязанцев

Если после застолья с арбузом наступает недомогание с перечисленными выше симптомами, причем симптоматика стремительно нарастает, не надо надеяться на авось. При первых же признаках отравления арбузом незамедлительно вызывайте скорую помощь, так как случай может оказаться серьезным.

До приезда медиков больному нужно дать сорбенты (например, активированный уголь) и обильно поить его водой, обеспечить покой и следить за состоянием.

7 полезных продуктов для укрепления иммунитета>>

Профилактика отравления

Перед тем, как разрезать арбуз, его обязательно нужно помыть с мылом. Некоторые эксперты также рекомендуют замачивать плод в холодной воде на 30 минут.

После мытья арбуз нужно обдать кипятком – так вы убьете множество бактерий, которые «прижились» на его поверхности.

Большей частью нитраты накапливаются в кожуре арбуза и в мякоти сразу под ней. Поэтому не нужно с усердием «глодать» арбузные корочки. Напротив, оставляйте на корке больше мякоти – так безопаснее для здоровья.

Где собирать грибы в Балашихе>>

Аллергия на арбуз

Наконец, не стоит забывать, что арбуз нередко вызывает аллергические реакции. Именно поэтому его не рекомендуют есть маленьким детям и беременным женщинам.

«Всегда была уверена, что арбуз совершенно безопасен. Именно поэтому решила не отказывать себе в этом удовольствии даже на 7 месяце беременности. Наутро ноги и руки покрылись какими-то жуткими пятнами. Срочно побежала к доктору. Он выспрашивал, что я ела и пила. И заявил, что у меня началась аллергическая реакция на арбуз. Долго лечилась, ведь на таком сроке мне уже нельзя было принимать стандартные лекарства», – рассказывает жительница Балашихи Елена.

Внимательно относитесь к покупке арбузов, и тогда это августовское лакомство принесет только положительные эмоции.

Арбуз гастрит не обострит! | Частная клиника «Медик» Чебоксары

Как известно, у воды есть три состояния: жидкое, твердое и газообразное. Правда осенью к ним прибавляется еще одно — арбуз. Когда на улицах городов появляются развалы бахчевых, больше всех от этого изобилия страдают гастритники. Еще бы, ведь при этом неприятном заболевании желудка врачи назначают пациентам строгую диету, при которой большинство фруктов и ягод остаются под запретом. А арбуз — это ягода, пусть и самая большая.

Можно ли есть арбуз людям, у которых гастрит?

Так можно ли есть арбуз тем, кто страдает гастритом? Гастроэнтерологи клиники «МЕДИК» считают, что да. Ведь организму, даже при воспалительных процессах слизистых желудка, необходимо получать витамины, минеральные вещества и клетчатку. А арбуз обладает массой полезных свойств. Он положительно влияет на работу ЖКТ (улучшает состояние микрофлоры и запускает обменные процессы), понижает кислотность желудочно-кишечного тракта, способствует выведению из организма шлаков и токсинов, понижает холестерин и производит укрепление сердечно-сосудистой системы, нормализует обмен веществ и наполняет организм витаминами группы В.

Главное помнить о том, что «все хорошо в меру». Не стоит поглощать арбузы килограммами. Для ослабленного болезнью организма это будет совершенно излишним. Возможно даже появление тяжести в желудке и болевых ощущений.

Чтобы этого не произошло, больным гастритом стоит употреблять не более 2-3 долек плода в день. Это позволит не только избежать неприятных последствий обострения болезни, но и поможет в восстановлении организма. Однако не стоит есть арбуз натощак, так как это может спровоцировать боли и вздутие. Используйте плод в качестве десерта.

Обратите внимание на то, что большинство сельхозпроизводителей в погоне за ранним урожаем и большей прибылью щедро используют химикаты. Поэтому покупать арбузы раньше августа вообще не стоит. Чем ближе к концу дета, тем меньше нитратов содержат плоды. Тем они безопаснее и вкуснее!

Те же 2-3 дольки арбуза в день не повредят и беременным / кормящим женщинам страдающим гастритом. Им также пойдет на пользу высокое содержание фолиевой кислоты (важно на ранних сроках беременности) и содержащееся в «полосатой ягоде» железо, способствующее предотвращению анемии, которой часто подвержены будущие матери.

Детям переживающим обострение гастрита отведать арбуз тоже не помешает. Но не более 1-2 долек. Учтите: педиатры советуют не давать арбуз детям до достижения возраста 3-х лет и убеждают тщательно подходить к выбору продукта. Прежде, чем предложить арбуз ребенку, удостоверьтесь в отсутствии в нем химических средств. Для этого отрежьте от дольки плода несколько кубиков и опустите их в воду. Если вода стала мутной – можно смело давать арбуз ребенку, он безопасен. Если же вода приобрела розовый оттенок – арбуз не пригоден к употреблению, в нем большое содержание нитратов.

Помните известную фразу «если нельзя, но очень хочется — то можно»? Она является лучшим ответом на вопрос: «Можно ли есть арбуз при гастрите?» Можно, только осторожно… И тогда, арбуз гастрит не обострит!

Гастроэнтеролог в Чебоксарах

 

Ес­ли Вам не­об­хо­ди­ма кон­суль­та­ция опыт­но­го вра­ча-гастроэнтеролога, то за­пи­сы­вай­тесь на при­ём по те­ле­фо­ну 8 (8352) 23-77-23.  Са­мос­то­тель­но за­пи­сать­ся мож­но в на­шем мо­биль­ном при­ло­же­ние «МЕ­ДИК» или в Лич­ном ка­би­не­те на сай­те.

 

Когда арбуз полезен, а когда может представлять опасность для здоровья

Август. Самая популярная ягода – арбуз. В летнюю жару это любимое лакомство детей и взрослых: освежает и утоляет жажду, не раздражает пищеварительный тракт, а потому его можно съесть много без негативных последствий для здоровья. Диетологи относят арбуз к наиболее полезным продуктам. Тем не менее, он может представлять опасность для здоровья. Как распознать полезный безнитратный плод? Как не подхватить кишечную инфекцию, поедая сладкую ягоду? Каковы симптомы отравления? И, наконец, какой он, идеальный арбуз?

 

ОКИ не дремлют

 

–  Лето – время разгула кишечных инфекций, – считает врач-эпидемиолог ГЦГЭ Дина Новицкая. – Обилие овощей и фруктов, плюс высокая температура на улице, вызывающая ускоренное размножение микроорганизмов в продуктах, в воде – все это делает нас уязвимыми к ОКИ. Чаще всего ими страдают дети, но не застрахованы и взрослые. В целях предотвращения ОКИ специалисты Центра проводят рейды по торговым объектам, занимающимся реализацией  плодоовощной продукции. Буквально в прошлую пятницу специалистами проведен осмотр трех торговых объектов, по результатам которого вынесены три предписания об изъятии из обращения продукции общим весом 280 кг. Причина – отсутствие документов, подтверждающих качество и безопасность реализуемой продукции. Кроме того, приостановлена деятельность двух торговых объектов, два человека отстранены от работы из-за отсутствия медицинских справок о состоянии здоровья с отметками о прохождении гигиенического обучения.

 

Объект опасности

 

Опасны ранние арбузы. Причина – нитраты. Что это такое? Нитраты входят в состав удобрений, стимулирующих рост и созревание растений. Ранние арбузы их часто содержат, так как производители перекармливают бахчевые удобрениями, чтобы ягода побыстрее созрела. В организме нитраты превращаются в нитриты, ядовитые соединения, токсически воздействующие на желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистую и нервную систему. Нитратное отравление не единственная опасность арбуза. Сладкая влажная мякоть в условиях летнего тепла представляет собой благоприятную среду для роста бактериальных инфекций. Они попадают в арбуз при нарушении целостности кожуры – при надрезании или при его растрескивании, что может привести к серьезному отравлению.

 

Симптомы отравления

 

Первые признаки отравления как нитратами, так и инфекциями, появляются примерно через четыре-шесть часов и схожи между собой.  Это – тошнота, рвота, желудочные и кишечные колики, диарея, слабость, ломота в мышцах и суставах, головная боль, повышение температуры. Высокие дозы нитратов могут вызывать дополнительные симптомы: появление крови в каловых массах, синюшность губ, ногтевого ложа, нарушение сознания (спутанное сознание, дезориентация, потеря сознания), расстройства сердечной деятельности (одышка, боль за грудиной), боль и дискомфорт в области печени и желтушность склер.

 

Как помочь?

 

Срочно обращаться к врачу. Если нет такой возможности, промыть желудок. Для этого выпить 0,5-1 л слабого раствора марганцовки, поваренной соли или просто воды и вызвать рвоту, надавливая на корень языка. Так проделать несколько раз подряд – до тех пор, пока рвотные массы не будут содержать в себе одну лишь воду (раствор) без примеси пищевых частиц. Желательно принять активированный уголь или другие адсорбенты. Продолжать дальше пить воду, чай.

 

Это должен знать каждый!

 

Дабы не попасть с отравлением в больницу, не подорвать здоровье себе и своим близким, вы должны знать, где ни при каких обстоятельствах нельзя покупать бахчевые культуры.

– Никогда не берите их в палатках, которые располагаются вдоль автотрасс, у бензоколонок, на стихийных рынках. Арбуз имеет свойство быстро впитывать в себя свинец, который содержится в выхлопных газах. От трассы до палатки с арбузами должно быть не менее 10-20 метров.

–  Проходите мимо тех продавцов, которые разложили свой товар прямо на земле.

– Треугольничек не вырезать! Ни в коем случае нельзя поддаваться на уговоры вырезать кусочек арбуза, чтобы убедиться в его спелости. А уж тем более покупать пол-арбуза. Помните, на поверхности ягоды не меньше опасностей, чем в его нитратном собрате.

– Перед употреблением тщательно промойте арбуз под горячей проточной водой с мылом. Еще лучше – ошпарьте кипятком. Многие не знают либо даже не задумываются, что на поверхности плода могут содержаться возбудители кишечных инфекций, микотоксины, нитраты и ядохимикаты, элементарный песок и пыль с земли.

– Хранить разрезанный арбуз следует не больше суток в холодильнике, прикрыв пищевой пленкой.

– Если после хранения у мякоти появился кисловатый запах или она изменила цвет – выбрасывайте, не жалея. Есть такой плод уже нельзя.

 

Кому ягода может принести вред

 

Это мощный мочегонный продукт. Люди с мочекаменной болезнью и простатитом должны быть осторожны.

Усугубить ситуацию может употребление арбуза при любых нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта (например, диарее).

Не стоит давать арбуз детям до трех лет (некоторые диетологи советуют и вовсе дождаться 5-летнего возраста). Если соблазн все-таки велик, ребенку можно предложить не больше 150 г арбуза (это касается лишь поспевшего в период естественного созревания в конце июля – августе).

 

Идеальный арбуз

 

– Выбирайте арбуз с желтым или темно-оранжевым пятном на боку. Это главный признак того, что ягоду не сорвали раньше времени и она успела дозреть на грядке. А вот белый или зеленый оттенок пятна – свидетельство того, что арбуз не поспел.

– Форма не определяет содержание. И круглый, и овальный плод может быть одинаково вкусным. Главное – без приплюснутого бока. Это может означать, что его усиленно подкармливали, чтобы побыстрее рос. Естественно, не должно быть никаких трещин и мягких мест.

– Цвет не показатель, что арбуз вкусный и созревший. Сегодня сортов множество – от темно-зеленых со светлыми полосками и наоборот.

– Надавите ногтем на кожуру. Если она легко проминается – ягода не дозрела.

– Сухой хвостик – не показатель спелости. Он мог высохнуть от долгого хранения. Гораздо больше скажет о спелости «пуговица» – основание крепления хвостика. Если она плотная, светлая, выпуклая – арбуз можно брать.

– Сожмите плод ладонями. Ягода, готовая к употреблению, издает приятное потрескивание.

– Выбирайте «девочек» – ягода более сладкая. Внешне ее отличает широкий круг, образовавшийся во время цветения и вызревания.

– Дома обязательно оцените внешний вид мякоти. Если она испещрена желтыми прожилками и уплотнениями – это верный признак, что арбуз щедро «начинили» нитратами. Такую ягоду лучше выбросить.

– Вес. Оптимальный – пять-восемь килограммов. Российские – волгоградские или астраханские редко бывают крупными (максимум килограммов десять). А вот турецкие, выращенные в теплицах, могут быть огромными.

– Проверка на нитраты. Только лабораторный анализ определит, есть ли нитраты в арбузе. Так что проверяйте документы у продавцов.

 

Полезная информация о дынях

 

– Мыть обязательно. Желательно с мылом и проточной горячей водой.

– Не храните разрезанную дыню в холодильнике, потому что избыток сахаров в сочной мякоти делает ее питательной средой для бактерий, вызывающих пищевые отравления.

– Не употребляйте дыню на голодный желудок и сразу после еды, в ее мякоти большое количество углеводов. Это способно привести к возникновению метеоризма (вздутия живота), частой отрыжки и прочих дискомфортных ощущений.

– Не советуется запивать дыню холодной водой и алкогольными напитками, это также грозит вздутием живота, кишечной коликой или диареей.

– Старайтесь не употреблять одновременно с дыней молочные и кисломолочные продукты.

– От дыни необходимо отказаться при следующих диагнозах: сахарном диабете, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, при расстройствах кишечника.

– Также специалисты советуют не злоупотреблять дыней кормящим матерям – этот продукт способен вызывать у детей расстройства пищеварения.

 

Создать PDFВерсия для печати

Почему болит живот и тошнит — основные причины, что делать — Здоровый образ жизни и здоровье

20 мая 2020, 09:25

Не терпите боль и обязательно обратитесь к доктору

Анна Ковпак

Редактор

Боль в животе — одна из наиболее частых жалоб больных. Она может быть совершенно разной — ведь в брюшной полости рядом друг с другом находится множество органов: желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, кишечник, а совсем рядом — почки и яичники. Каждый из них болит по-своему и требует определенного лечения. В некоторых случаях можно обойтись домашними средствами, а иногда нужно срочно вызывать неотложку. О том, как разобраться с болью в животе, рассказала семейный врач Полина Загородная.

Как правильно себя обследовать

1. Определите, где болит больше всего

Чтобы точнее понять это, приложите ладонь на брюшную стенку и мягко, но стараясь продавить глубоко, пальцами надавливайте на живот. Отметьте, в каком именно месте надавливание причиняет наибольшую боль. Проводить такую пальпацию лучше всего лежа на спине. В таком положении мышцы брюшной стенки расслабляются, и прощупывать себя легче.

2. Определите характер боли

Она может быть тупая, ноющая, сжимающая, острая, кинжальная (будто с размаху ударили ножом), распирающая (будто проглотили шарик и он надувается).

3. Чем сопровождается боль

Отдает ли боль куда-то, усиливается ли при движении, кашле, наклоне, сопровождается ли тошнотой, температурой, поносом и т.п. — все это важно для установления диагноза.

4. Вспомните, как появилась и развивалась боль

Она могла появиться внезапно, после физической нагрузки, после стресса, переохлаждения. Сколько времени примерно прошло от начала болевого приступа. Какие были вначале боли: несильные, затем усилившиеся, сразу резкие, тупые. Усилились ли боли позже и как это произошло, быстро или постепенно. Сменила ли боль локализацию: например, при аппендиците боль в животе вначале появляется в эпигастральной области — там, где желудок, а затем опускается вправо вниз.

Почему болит живот

Фото: Depositphotos

Девять самых популярных причин боли в животе

Боли в подложечной области

Характер. Тупые или острые, распирающие или ноющие.
Куда отдает. Могут отдавать за грудиной по ходу пищевода.
Чем сопровождаются. Может возникнуть рвота в момент особенного усиления болей. После рвоты боли, как правило, исчезают.
После чего. Не зависят от предшествующей физической нагрузки, но могут быть связаны с употреблением в пищу острых, кислых продуктов, крепкого кофе, перенесенных сильных стрессов в течение последнего года.
Что это может быть. Гастрит или язвенная болезнь желудка.
Что делать? Обследоваться у гастроэнтеролога. Если диагноз подтвердится, гастрит или язву можно вылечить за 7-14 дней. Чтобы облегчить состояние во время приступа приложите к больному месту теплую грелку, можно выпить горячий некрепкий чай или просто горячую воду. Если рвота с примесью крови (при этом массы имеют вид кофейной гущи) — вызывайте неотложку.

Боли в правом подреберье

Характер. Резкая, сжимающая.
Куда отдает. В поясницу справа, правую половину грудной клетки, правое плечо, под правую лопатку.
Чем сопровождаются. Чувством горечи во рту, может быть рвота желчью, после которой наступает облегчение, возможно повышение температуры.
После чего. После злоупотребления жирной, острой едой или после тряски в транспорте.
Диагноз. Холецистит.
Что делать? Принять спазмолитик (препарат на основе дротаверина или папаверина) и любой препарат из пищеварительных ферментов (это обеспечит организму полный покой). Сходите на УЗИ, чтобы убедиться, что в желчном пузыре нет камней. Если нет, то предупреждайте приступы слепыми зондированиями (тюбажем). Для этого слегка подогрейте, помешивая, чтобы вышли все пузырьки, стакан желчегонной минеральной воды («Лужанская», «Поляна Квасова», «Поляна купель»). Выпейте мелкими глотками за две-три минуты. После этого приложите теплую грелку к правому подреберью и полежите на правом боку 40-60 минут. После этого должно быть послабление. Если его не будет — повторите. Если камни есть, то проконсультируйтесь у хирурга насчет операции по удалению желчного.

Боли вокруг всего живота

Характер. Опоясывает по верхним отделам живота.
Куда отдает. В поясницу.
Чем сопровождается. Сухостью и неприятным привкусом во рту, многократной рвотой, после которой не наступает облегчения, возможно повышение артериального давления.
После чего. После употребления накануне спиртного, острой или жирной пищи.
Диагноз. Острый панкреатит.
Что делать? Немедленно нужно обратиться за медицинской помощью. Без нее может наступить омертвение поджелудочной — панкреонекроз, а это уже жизненно опасное состояние.

Что делать, если болит живот

Фото: Depositphotos

Боли около пупка

Характер. Появились внезапно, резкие, схваткообразные, сильные.
Куда отдает. Отдачи нет.
Чем сопровождается. Слабостью, ознобом.
После чего. После употребления продуктов, богатых клетчаткой, крепкого кофе, шоколада.
Диагноз. Кишечная колика.
Что делать? Примите таблетку-спазмолитик (например, на основе дротаверина или папаверина) и займите положение лежа. Боли проходят самостоятельно через несколько 15-20 мин. (иногда после послабления), но могут позднее появиться вновь — тогда тактику можно повторить. Чтобы они больше не появлялись, не злоупотребляйте кофе, шоколадом и не переедайте.

Боли посредине живота с одной стороны

Характер. Появились внезапно. Могут быть столь сильные, что больные мечутся в постели, не находя себе места, стонут.
Куда отдает. В поясницу, промежность.
Чем сопровождаются. Учащенными позывами на мочеиспускание.
После чего. После обильного питья минеральной воды, переедании арбузом.
Что это может быть. Отхождении камня из почки.
Что делать? Лечить грелкой, горячей ванной, спазмолитиками. Если в моче появилась кровь или боль достигает шоковой силы, вызывайте неотложку.

Боли внизу справа

Характер. Вначале появляются в подложечной области, затем постепенно усиливаются и опускаются в правую нижнюю (подвздошную) область живота.
Куда отдает. В прямую кишку, усиливается при ходьбе (больные передвигаются согнувшись вправо), усиливаются при попытке лечь на левый бок.
Чем сопровождаются. Может быть повышение температуры, тошнота.
После чего. Точной взаимосвязи нет.
Что это может быть. Аппендицит.
Что делать? Вызывайте неотложку.

Боли были по всему животу

Характер. Болит весь живот одновременно, постоянно.
Куда отдает. В другие отделы живота (любые).
Чем сопровождается. Сухостью во рту, тошнотой, повышением температуры, слабостью.
После чего. После предшествующей боли, при которой в течение суток не помогали никакие лекарства.
Что это может быть. Воспаление брюшины (перитонит). Смертельно опасное заболевание.
Что делать? Вызывать неотложку.

Боли у женщин внизу живота

Над лобком по центру или с двух сторон

Характер. Тянущие, непостоянные.
Куда отдает. В промежность и (или) в нижние боковые отделы живота.
Чем сопровождаются. Могут быть выделения из половых путей. Усиливаются при ходьбе.
После чего. После переохлаждения, острой еды, сильных стрессов.
Что это может быть. Заболевание гинекологической сферы, например аднексит, эндометриоз, фибромиома.
Что делать? Идти к гинекологу на прием.

Справа или слева над лобком

Характер. Возникли внезапно, резко, очень сильные.
Куда отдает. В задний проход или никуда (боль местная).
Чем сопровождаются. Головокружением, слабостью, может быть обморок.
После чего. Чаще всего после полового акта (при разрыве кисты) или через 1-2 недели от задержки менструации (при внематочной беременности).
Что это может быть. Один из симптомов разрыва кисты яичника или внематочной беременности.
Что делать? Вызвать скорую.

Напомним, ранее мы рассказывали, как на самом деле нужно пить воду.

Подпишись на наш telegram

Только самое важное и интересное

Подписаться

Читайте Segodnya.ua в Google News

8 СПОСОБОВ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВЗДУТИЯ ЖИВОТА ПЕРЕД МЕСЯЧНЫМИ — клиника «Добробут»

Поясним, почему во время месячных пучит живот, и предоставим несколько эффективных советов, которые помогут вам не чувствовать начала цикла по крайней мере на своей талии и облегчат распространенные симптомы ПМС.

Завершение и начало менструации вызывают немало физиологических изменений в теле женщины, среди которых заметное вздутие живота и газы — неприятная с эстетической точки зрения, ведь сказывается на контурах вашей фигуры. По оценкам, примерно 70 процентов женщин ежемесячно чувствуют, что их живот заметно увеличивается и будто тяжелеет именно перед началом очередных месячных. Причина в колебании уровня эстрогена и резком снижении уровня прогестерона накануне каждого нового менструального цикла. Ощущение вздутия внизу живота у женщин — один из распространенных проявлений известного предменструального синдрома (ПМС), который на несколько дней значительно ухудшает жизнь многим женщинам фертильного возраста.

Хорошие новости: в течение первых двух-трех дней менструального цикла ваши яичники начинают вырабатывать необходимое количество гормонов снова. Благодаря этому живот постепенно возвращается к нормальной объема. Но что вы можете сделать в это время? Медики предлагают несколько действенных решений, которые помогут держать живот под контролем эти и без того непростые дни.

Выбирайте продукты, богатые белком и калий

Позаботьтесь, чтобы в вашем рационе на днях непременно были продукты, предотвращать вздутию живота и газообразованию. Овощи и фрукты с высоким содержанием калия, как то бананы, дыни, томаты и спаржа, помогают обеспечить надлежащий баланс жидкости в организме. То же касается и здоровых жиров: добавьте в меню, например, семена чиа и льна, грецкие орехи и лосось, содержащие омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Это поможет стабилизировать уровень простагландинов — физиологически активных веществ, вызывающих сокращение мышц матки и регулируют водно-солевой обмен в организме.

Белок — еще один безопасный и необходимый ингредиент вашей диеты накануне месячных. Лучше выбрать куриное филе, морскую рыбу и тофу. Продукты, обладающие свойствами природных диуретиков, в частности сельдерей, огурцы, арбуз, лимонный сок, чеснок и имбирь, также помогут вам чувствовать себя легче (в буквальном смысле) на днях.

Исключите из меню продукты, приводящие к избыточному образованию газов

Речь идет о брокколи и брюссельскую капусту. Удивлены? Несмотря на то, что именно эти продукты входят в топ-списке здоровой пищи, они содержат трисахарид рафинозу и значительное количество водорастворимых растительных волокон. Нашему организму не хватает пищеварительных ферментов, чтобы должным образом переварить эти соединения, поэтому они попадают в кишечник непереваренными и, разбухая, вызывают избыточное газообразование, вздутие живота, кишечные колики и расстройства. Некоторые диетологи к продуктам этой категории включает также бобы, белокочанную капусту, цветную капусту и различные лиственные салаты.

Продолжайте тренировки

Наверное, спорт — последнее, чем бы вы хотели заняться в эти дни. Но медики утверждают, что повышение сердечного ритма является одним из лучших способов облегчить симптомы ПМС, включая ощущение вздутия внизу живота. Малоподвижный образ жизни приводит к низкой активности системы пищеварения. Поэтому, постоянные тренировки не только помогут вам поддерживать фигуру в норме, но и избавят запоров. Перед началом очередного менструального цикла отдайте предпочтение легким тренировкам, к примеру по плаванию и йоги. Физические упражнения высокой интенсивности, в частности кросфит, может, наоборот, провоцировать воспаление, усилит вздутие живота.

Понизьте уровень кофеина и алкоголя

Употребление алкоголя в дни перед началом месячных может усилить симптомы ПМС: набухание и болезненность груди, перепады настроения и вздутие живота, — предупреждают гинекологи. Кофе в свою очередь излишне стимулирует пищеварительный тракт и приводит к раздражению стенок кишечника, не говоря уже об обезвоживании, что заставляет ваш организм удерживать воду. Поэтому советуем пропустить утреннее латте в эти дни.

Примите противовоспалительные препараты

Такие медицинские препараты, как ибупрофен, способны блокировать в организме химические соединения, вызывающие воспаление и, как следствие, вздутие живота и газы. За два дня до начала очередного менструального цикла принимайте от 200 до 400 мг ибупрофена каждые шесть-8:00 — предварительно получив консультацию у своего гинеколога.

Откажитесь от газированных и сладких напитков

Минеральные газированные напитки могут на время облегчить ощущение вздутия внизу живота, но в конце концов приведут к еще большему. То же касается и сладких газированных напитков, даже содержащих искусственные подсластители. Вместо этого пейте обычную чистую воду — примерно 2 литра в день, но ориентируясь по собственным чувством жажды. Рекомендуемые в эти дни также некрепкий зеленый чай, настой мяты, ромашки и семян фенхеля — они будут предотвращать чрезмерное газообразование.

Уделяйте сну не меньше 8:00

Часто предменструальный боль, вздутие живота и газы, общий дискомфорт не позволяют женщинам нормально высыпаться в эти дни. Тем не менее, вставайте с постели и не откладывайте сон: ведь именно в эти часы ваш организм работает над тем, чтобы вывести избыток жидкости из зоны живота. Итак, старайтесь уделять ночному сну не менее 8:00.

Учтите возможность приема контрацептивов

Оральная контрацепция — это не только эффективный способ предотвратить нежелательную беременность, но и стабилизировать баланс гормонов и уменьшить болевые ощущения во время менструации. Медицинские исследования показали, что прием оральных контрацептивов снижает симптомы ПМС на 50 процентов. Поэтому посоветуйтесь со своим врачом о возможности такого решения проблемы, если в вашем индивидуальном случае проявления предменструального синдрома слишком острые и нарушают ваш привычный образ жизни.

симптомы и что делать при отравление

В арбузах мало калорий, но множество полезных веществ: витамины, фолиевая кислота, каротин, пектиновые полисахариды и клетчатка. Однако врач Виктория Савицкая не советует есть их не в сезон, пишет ГолосUA.

Читайте также: Врач объяснила, почему не стоит покупать арбузы в июле

Ранние арбузы опасно употреблять, поскольку они могут содержать нитраты. Поэтому если вы на свой риск решили полакомиться этим плодом, то его нужно тщательно мыть. Также можно замочить в холодной воде на 30 минут.

«Хорошо бы добавить в воду аскорбиновую кислоту – она «вытягивает» большую часть токсинов из плода», – добавляет врач.

Что делать, если вы отравились арбузом

Если после употребления арбуза вы резко почувствовали себя плохо – надо вызвать скорую помощь, так как отравление арбузом относится к опаснейшим.

Врач говорит, что симптомы отравления арбузом проявляются быстро – через пару часов после его употребления.

Основные симптомы: сильная головная боль, тошнота, рвота и диарея, иногда поднимается температура, возникают судороги и ломота в суставах.

В таких случаях я рекомендую срочно звонить в скорую, так как состояние может быть опасно, особенно опасны нитраты, которые содержатся в арбузе, для детей, им ранние ягоды давать не стоит. А малышам до полутора лет даже в разгар сезона арбузы пробовать не стоит,
– говорит Савицкая.

До приезда врачей, больному нужно давать много пить. Желательно, чтобы человек выпил такое количество воды, чтобы появилась рвота. Таким способом организм избавится от токсинов.

Читайте также: Безопасно ли есть арбузы, которые появились на украинском рынке: ответ эксперта

Ближайшие сутки после отравления желательно лежать в постели, ведь организм очень ослаблен. Кроме того, в эти дни нужно много пить: минеральную воду без газа, подойдут также травяные чаи без сахара.

Что делать при отравлении арбузом

К слову, в рационе каждого человека обязательно должны быть свежие фрукты и овощи и кисломолочные продукты, последние могут эффективно укрепить сосуды.

Больше новостей, касающихся лечения различных заболеваний, медицины в Украине, здорового образа жизни и питания, беременности и родов, открытий в сфере медицины и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

7 продуктов, от которых у вас вздутие живота

Вкусная еда быстро портится, когда вы начинаете чувствовать вздутие живота. Обычно это происходит, когда в желудке или кишечнике накапливается газ, поэтому все это связано с тем, как ваше тело расщепляет пищу. Переедание — это главный виновник, но продукты, которые трудно переваривать (например, жирные или с высоким содержанием клетчатки) или те, которые создают пузыри в кишечнике (например, диетическая газировка, которую вы просто не можете бросить), как правило, вызывают ее. тоже. Вздутие живота также может возникать, когда ваше тело удерживает слишком много воды, обычно из-за высокого содержания натрия.

Каким бы ни был спусковой крючок, надувание — это больше, чем просто раздражает; это может замедлить вас и истощить вашу энергию. Но этого также легко избежать, если вы будете придерживаться правильных продуктов.

1. Пиво

Пиво полно пузырей, от которых у вас раздувается живот. (Это также хуже, чем другие газированные напитки.) Исследования показали, что алкоголь может привести к чрезмерному росту бактерий в тонком кишечнике, что может вызвать чувство раздутия.

2. Замороженные обеды

При покупке полуфабрикатов проверьте этикетку, чтобы узнать, сколько в них натрия.Замороженные обеды и консервированные супы часто содержат соль. Он добавлен для усиления вкуса и продления срока хранения, но из-за этого у вас может оставаться вода и вы чувствуете вздутие живота.

3. Брокколи

Овощи богаты клетчаткой, что означает, что они трудно перевариваются и выделяют газы в желудочно-кишечном тракте. Крестоцветные овощи (например, капуста и брокколи) содержат рафинозу, сахар, который выделяет дополнительный газ при расщеплении и может вызвать у вас ощущение, будто вы возитесь с лишним пухом. Синдром раздраженного кишечника: роль еды в патогенезе и лечении.Hayes P, Fraher M, Quigley E. Гастроэнтерология и гепатология. 2014 Март; 10 (3): 164–174. Но овощи также приносят массу полезных питательных веществ, поэтому нет причин отказываться от них полностью. Если вы склонны к вздутию живота, готовьте овощи — тепло поможет расщепить некоторые волокна, и вашему организму не придется этого делать.

4. Молочные продукты

Если у вас непереносимость лактозы или вы чувствительны к молочным продуктам (многие из нас в той или иной степени), вы можете заметить, что молочные продукты вызывают у вас вздутие живота.Когда кишечные бактерии расщепляют молоко, оно выделяет газ, что может вызвать чувство сытости. Есть простой способ выяснить, не являются ли молоко и сыр виновниками вздутия живота: попробуйте элиминационную диету и посмотрите, почувствуете ли вы себя лучше, употребляя безмолочные продукты.

5. Диетические газированные напитки

Помимо пузырьков, диетические газированные напитки содержат искусственные подсластители, которые организм не может переваривать. Исследования показали, что эти подсластители нарушают микробиоту (естественный баланс кишечных бактерий в вашем организме), что может привести к увеличению живота как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.Искусственные подсластители вызывают непереносимость глюкозы, изменяя микробиоту кишечника. Суэц Дж., Корем Т., Зееви Д. Природа, 2014, сентябрь; 514 (7521): 1476-4687.

6. Бобовые

Бобы не зря называют музыкальными фруктами. Бобовые требуют больших усилий, чтобы разложить их. Поскольку ваше тело работает сверхурочно, переваривая сахар и клетчатку, оно производит больше газов в кишечнике, что может привести к вздутию живота. Но это не должно быть поводом полностью исключить суперпродукты из своего рациона. В конце концов, это отличный источник белка, железа и фолиевой кислоты.Если вы плотно поели, что уже может привести к отеку, вероятно, лучше избегать таких вещей, как бобы и эдамаме.

7. Жевательная резинка

Жевательная резинка или сосание леденцов заставляет большинство людей чаще глотать, а часть того, что вы глотаете, — это воздух. Весь этот лишний воздух может скапливаться в пищеварительном тракте и вызывать вздутие живота. Жевательная резинка без сахара — особенно плохой преступник. Как и диетическая сода, большая часть жевательной резинки без сахара содержит искусственные подсластители, которые трудно расщепить вашему организму и которые могут вызвать у вас газообразование.

1. Бананы

Калий отменяет разрушающее действие натрия на кишечник. Употребление фруктов, богатых калием, таких как банан, может регулировать уровень натрия в организме и избавиться от вздутия живота, вызванного солью.

2. Фенхель

Семена фенхеля — ваш друг, когда дело касается пищеварения. Помимо того, что они являются мочегонным средством — то есть они заставляют вас мочиться и вымывать лишнюю воду, — они также содержат соединение, которое может успокоить проблемы с пищеварением. Сравнение влияния эхинофоры, фенхеля и плацебо на предменструальный синдром.Деларам М., Хейри С., Ходжати М. Журнал репродукции и бесплодия. 2011 июль-сентябрь; 12 (3): 221-226. Если вам не нравится заваривать чашку чая с фенхелем, вы можете легко добавить его практически в любое блюдо из мяса или макарон в качестве успокаивающей специи.

3. Арбуз

Вздутие живота также может быть вызвано задержкой воды, что и происходит в организме, когда оно боится обезвоживания. По иронии судьбы, способ смыть лишнюю воду — это пить больше и есть продукты, наполненные водой. Арбуз — это не только полный состав (ага), но и отличный источник калия.

4. Мята перечная

Мята перечная является прекрасным успокаивающим средством для желудка, и исследования показали, что масло перечной мяты помогает бороться со спазмами и газами. Масло перечной мяты для лечения синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ. Ханна Р., Макдональд Дж. К., Левеск Б.Г. Журнал клинической гастроэнтерологии, 2015, март; 48 (6): 1539-2031. Так что в следующий раз, когда вы будете есть пищу, которая вызывает у вас газы, попробуйте потом выпить чашку мятного чая.

5. Огурцы

Огурцы — лучший друг вашего живота, когда дело касается вздутия живота.Эти водянистые овощи содержат кверцетин, который обладает противовоспалительным действием и может уменьшить опухоль. Влияние добавок кверцетина на отдельные маркеры воспаления и окислительного стресса. Аскари Г., Гиасванд Р., Фейзи А. и др. Журнал исследований в области медицинских наук. 2012 июл; 17 (7): 637-641.

6. Папайя

Папайя содержит фермент под названием папаин, который, как было доказано, останавливает проблемы с животом. Препарат из папайи (Карикол®) при расстройствах пищеварения. Мусс К., Мосгоеллер В., Эндлер Т.Письма по нейроэндокринологии, июнь 2013 г .; 34 (1): 0172-780X. Папаин может помочь расщепить белки в желудочно-кишечном тракте, облегчая переваривание трудно перевариваемой пищи.

7. Имбирь

Имбирь давно известен своими полезными свойствами для живота. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3665023/ ”> Антиоксидантное и противовоспалительное действие имбиря в организме. Здоровье и физическая активность: обзор текущих данных. Машхади Н., Гиасванд Р., Аскари Г. и др. Международный журнал профилактической медицины.2013 Apr; 4 (Дополнение 1): S36-S42. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3665023/ Как противовоспалительное, так и антиоксидантное средство, доказано, что оно борется со всем, от старения до серьезных проблем. вздутие живота. Выпейте чашку имбирного чая или пожуйте немного сырого имбиря после еды.

Ударьте по арбузу и используйте другие приемы, чтобы узнать, созрели ли они — Новости — Austin American-Statesman

Любой, кто провел несколько летних дней в Техасе, вероятно, согласится с тем, что плескаться в прохладной воде и кусать сладкий ломтик арбуза — два из лучших способов уменьшить палящую жару.Замечательно, что этот питательный, увлажняющий и вкусный фрукт созревает как раз к нашим трехзначным июльским дням.

Возможно, вы посадили арбузы в своем саду этой весной, ожидая того дня, когда вы сможете разделить свою домашнюю дыню на пикнике. Но как узнать, что плоды готовы к сбору урожая? Выбор времени важен, потому что после сбора дыни больше не подслащивают.

Следующие рекомендации помогут садоводам разумно собирать урожай: Самый надежный способ определить, созрел ли арбуз, — это наблюдать за развитием усика и ложки плода.Усик — это скрученный кусок виноградной лозы, выходящий из стебля, а ложка — очень маленький лист в форме ложки, который отличается от других листьев арбуза. Ищите усик и ложку, выходящие из стебля растения, ближе всего к арбузу. Когда и усик, и ложка станут коричневыми и сухими, арбуз готов к сбору. Еще один признак того, что арбуз созрел, — это когда его «живот» (часть, которая касается земли) меняет цвет с белого на кремово-белый или желтый. , звук может дать ключ к разгадке: спелые арбузы издают глухой низкий стук при ударе суставом.Это контрастирует с более высоким звуком, который издают при ударе незрелые дыни.

Когда придет время, соберите арбуз острым ножом и твердой рукой.

Еще не созрели? Пока вы ждете, пока ваши арбузы созреют, примите во внимание следующее, чтобы они собрали урожай в наилучшей возможной форме. Еноты и белки известны тем, что кусают почти спелые дыни. Если этих городских друзей много в вашем районе, поместите перевернутую корзину для белья или ящик (утяжеленный кирпичами) поверх фруктов.Когда дыня будет выглядеть почти готовой к сбору урожая, уменьшите полив. Это заставляет сахар концентрироваться в дыне, давая более сладкий фрукт.

Чтобы узнать больше о том, как сажать арбузы и ухаживать за ними в Центральном Техасе, прочтите статью Sustainable Food Center, опубликованную на эту тему в апреле 2015 года.

Когда ваша дыня будет готова, попробуйте этот ароматный поворот на стандартной тарелке арбуза от Happy Kitchen / La Cocina Alegre в Центре устойчивого питания:

Ломтики арбуза с лаймом и чили

На основе рецепта из журнала Cooking Light Magazine

3 столовые ложки тертой органической цедры лайма (см. примечание)

1 чайная ложка темного порошка чили

1 чайная ложка молотого тмина

1 чайная ложка кошерной соли

¼ чайной ложки молотого кайенского перца

8 ломтиков арбуза без косточек

охлажденного лайма

3 столовые ложки нарезанной свежей мяты или кинзы

Разогрейте духовку до 200 градусов по Фаренгейту.

Выложите цедру лайма тонким слоем на выстланный противень; запекать 10 минут или до легкого высыхания. Дайте остыть. Соедините сушеную цедру со специями и солью.

Разложите дольки арбуза на блюде и равномерно посыпьте смесью специй. Выдавите сок лайма на дольки и украсьте рубленой зеленью. Подавать немедленно.

Примечание: обезвоженная цедра цитрусовых может использоваться во многих сферах, включая выпечку, соусы, настои и смеси специй. Вы можете высушить его в духовке, как указано выше, или дать цедре высохнуть на воздухе.Распределите цедру в однослойном пергаменте или вощеной бумаге, накройте кухонным полотенцем или марлей и дайте высохнуть на воздухе, пока она не станет сухой и рассыпчатой, примерно 2 дня. Храните в небольшой герметичной банке или в запечатанном пакете в морозильной камере.

Арбузный желудок | SRUK

(желудочная антральная сосудистая эктазия или GAVE)

Арбузный желудок, который также известен как желудочный антральный сосудистый эктаз, или GAVE, это место, где слизистая оболочка желудка кровоточит, что делает его похожим на характерные полосы арбуза при просмотре эндоскопии .Желудок арбуза чаще всего встречается у пожилых женщин (старше 70 лет), хотя он может развиваться у мужчин и женщин любого возраста. Признаки и симптомы арбузного желудка включают кровь в стуле, рвоту с кровью и анемию.

Точная причина желудка арбуза неизвестна, однако он часто диагностируется у людей с другими хроническими (долгосрочными) состояниями, такими как цирроз (рубцевание печени и нарушение функции печени) и системный склероз.

Диагноз

Диагностика может быть сложной, поскольку желудочное кровотечение чаще вызывается другими состояниями, такими как язва желудка и аномальные расширенные сосуды в горле и желудке (варикоз пищевода), а также некоторые лекарства, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка, например аспирин. или НПВП.Анализы на арбузный желудок включают:

  • эндоскопию
  • биопсию слизистой оболочки желудка
  • эндоскопическое ультразвуковое исследование (ультразвуковой датчик на кончике эндоскопа) компьютерную томографию (КТ)
  • сканирование меченых красных кровяных телец может быть используется для подтверждения диагноза.

Лечение

Лечение может включать хирургическое вмешательство и / или прием лекарств для остановки или контроля кровотечения. Желудок арбуза обычно лечится с помощью эндоскопической лазерной хирургии или коагуляции аргоновой плазмы.Обе эти процедуры выполняются с помощью эндоскопии. Эндоскопическая лазерная хирургия использует лазерный свет для лечения кровоточащих кровеносных сосудов, в то время как коагуляция аргоновой плазмы использует газ аргон и электрический ток для герметизации нерегулярных или кровоточащих тканей.

В некоторых случаях люди могут лечиться определенными лекарствами, которые помогают остановить или контролировать желудочно-кишечное кровотечение. Кортикостероиды, транексамовая кислота и гормональная терапия (с эстрогеном и прогестероном) с некоторым успехом применялись для лечения арбузного желудка.

Если кровотечение сильное, во время постановки диагноза также может потребоваться переливание крови для остановки кровотечения. Дополнительные переливания могут быть рекомендованы, если желудочно-кишечное кровотечение невозможно остановить или контролировать.

Долгосрочная перспектива

Прогноз или долгосрочная перспектива для людей с арбузным желудком различаются. У некоторых людей желудочно-кишечные кровотечения продолжаются или рецидивируют даже после лечения. Эти случаи часто считаются «зависимыми от переливания крови», поскольку обычно необходимы регулярные переливания крови.Другие пострадавшие люди хорошо реагируют на терапию и не имеют дополнительных эпизодов кровотечения.

Ссылки

Национальные институты здравоохранения, Арбузный желудок

Нгуен Х., Ле С., Нгуен Х. (Арбузный желудок) — загадочная и часто упускаемая из виду причина желудочно-кишечных кровотечений у пожилых людей. Пермь J. 2009 Осень; 13 (4): 46–49.

Дулай GS, Jensen DM. Лечение арбузного желудка. Варианты лечения Curr Gastroenterol. 2006; 9 (2): 175-80.

семян арбуза: новый «суперпродукт»?

Что может быть освежительнее, чем ломтик сочного арбуза в жаркий летний день? А семена? Вы, наверное, выплюнете их.В конце концов, вы же не хотите, чтобы арбуз рос у вас в животе, как, возможно, вас предупреждали мама или бабушка. Оказывается, неудивительно, что это старая женская сказка.

Но даже Совет по арбузу не может раскопать зарождение этого пугающего (но несколько юмористического) мифа, предполагая, что он может иметь то же происхождение, что и миф о том, что если вы проглотите жевательную резинку, она прилипнет к вашим внутренностям.

Люди в Африке, Азии и на Ближнем Востоке издавна использовали семена арбуза, которые имеют приятный ореховый вкус, обжаривая их в качестве закуски, перемалывая их в муку, чтобы сделать хлеб, превращая их в кашицу, чтобы загустеть суп, и использовали растительное масло в кулинарии и жарке.

Это разумный шаг, учитывая, что семена на самом деле содержат больше питательных веществ, чем мякоть плода: одна унция сушеных семян арбуза содержит 160 калорий, 8 граммов белка и 13 граммов жира (в основном ненасыщенных), а также минералы, такие как железо, магний, фосфор, калий и цинк. Семена также содержат различные фитохимические вещества, в том числе флавоноиды.

На Западе семена арбуза сейчас продвигаются как «суперпродукт», утверждая, что они полезны для всего, от ожирения и артрита до диабета и иммунной системы.Но исследования в основном проводились на животных. Прежде чем кто-либо начнет есть семена арбуза для предполагаемого лечебного эффекта, необходимы клинические испытания.

Море семенных продуктов

Ожидается, что в ближайшие несколько лет рынок семян арбуза будет расти из-за растущей популярности веганства и продуктов, богатых белком, а также из-за этого вечного поиска следующего большого «суперпродукта». И рынок не ограничивается только фасованными семенами арбуза. Вы также можете найти масло с семенами арбуза (которое можно намазывать на хлеб или крекеры, как ореховое масло), протеиновые батончики (от Go Raw), содержащие проросшие семена арбуза, и порошок семян арбуза (который можно смешать с смузи для придания аромата. и для дополнительного белка, хотя большинство американцев уже получают достаточное количество белка в своем рационе).

Настойки из семян арбуза рекламируются как средство от инфекций мочевыводящих путей, функции почек, улучшения состояния кожи и снижения температуры, например, хотя нет никаких научных доказательств, подтверждающих такие утверждения.

Взять семя, или два, или двенадцать

Жевать семена арбуза прямо из дыни не очень аппетитно из-за твердой и горькой кожуры семян. Если вы не хотите тратить деньги на упакованные семена арбуза, вы можете их обжарить самостоятельно: используйте твердые зрелые темные семена, а не недоразвитые белые.Прополоскав на дуршлаге, дайте им полностью высохнуть. Нагрейте растительное масло (например, рапсовое, оливковое или кунжутное) в воке или сковороде и добавьте семена, часто помешивая, пока они не станут коричневыми. Когда они будут почти готовы, добавьте немного соли, если хотите. После того, как они остынут, вы можете расколоть их во рту, как семечки подсолнечника, и съесть их внутри.

Альтернативный метод — разложить семена на противне — по желанию — сбрызнуть маслом и посыпать солью — и запекать в течение 15-20 минут при температуре 325 ° F или до тех пор, пока они не начнут пахнуть жареным.

См. Также Арбуз: освежающий и универсальный.

15 способов избавиться от вздутия живота за 2 дня

Вы работали над своим прессом с января, и они почти готовы к большому открытию. Ваш последний шаг перед тем, как упасть на песок? Избавление от вздутия на пляже. Следуйте этим семи советам, чтобы ваш живот выглядел (и ощущался) таким же плоским, каким он есть на самом деле, когда вы выходите на море.

1. Пропустите жевательную резинку без сахара

Конечно жевательная резинка и конфеты без сахара менее калорийны, но они также содержат сахарный спирт — сахар, связанный со спиртом, так что ваше тело переваривает только часть сахара, объясняет Эрин Палински-Уэйд, Р.Д., автор Диета с жиром живота для чайников . Процесс частичного пищеварения может вызвать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, включая вздутие живота, газы и даже диарею.

2. Ditch dairy

Многие люди страдают непереносимостью лактозы в той или иной форме, что затрудняет переваривание молочных продуктов, отмечает Палински-Уэйд. Если ваше тело не может расщеплять лактозу, употребление любой пищи, содержащей молочные продукты, может вызвать газы, вздутие живота, диарею или запор. Откажитесь от хлопьев и молока и начните свой день с яиц и овощей или тостов с полностью натуральным арахисовым маслом.

3. Отменить урон от ночного отдыха

Если прошлой ночью вы выпили несколько лишних напитков на променаде и преследовали их соленой пищей, ваш желудок, вероятно, вздулся от алкоголя и соли. Как исправить: выпейте 12 унций кокосовой воды (ищите варианты без добавления сахара) вскоре после пробуждения, чтобы восстановить водный баланс и устранить вздутие живота. «Калий в воде помогает сбалансировать уровень натрия в организме и помогает бороться с задержкой воды», — говорит Палински-Уэйд.

4.Упростите потребление клетчатки

Батончик с высоким содержанием клетчатки кажется здоровой и низкокалорийной закуской, помогающей утолить голод между приемами пищи, но если ваш желудок не может справиться со всей клетчаткой (и потенциальными сахарными спиртами в батончике), вы можете испытать вздутие живота и боль в животе. Вместо этого ешьте фрукты и орехи.

5. Поставьте газировку

Вы знаете, что газированные напитки вызывают отрыжку, что является способом вашего организма избавиться от лишнего воздуха в желудке. Но когда газ не выходит через отрыжку, он может накапливаться и вызывать вздутие живота.В пляжный день держитесь подальше от газированных напитков и пейте много воды — последнее может показаться нелогичным, но оно работает.

6. Закажите более умную сторону

Мы все знаем, что картофель-фри — это не еда с плоским прессом, но когда вы в отпуске, иногда легко просто сказать: «Почему бы и нет?» Прежде чем потянуться за тарелкой, имейте в виду, что от жирного угощения вы можете выглядеть опухшим, а уровень энергии резко упадет. Жир замедляет опорожнение желудка и может вызвать чувство переизбытка. Лучше заказать тушеные овощи или салат, который не будет отягощать вас в течение нескольких дней.

7. Продолжайте двигаться

Заманчиво пропустить тренировку, когда вы посвятили день бездельничанию на пляже, но не привязывайтесь к креслу, как только вы откусили последний кусок обеда. «Быстрая прогулка после еды может увеличить скорость пищеварения и помочь пище быстрее перемещаться по желудочно-кишечному тракту», — говорит Палински-Уэйд. Упражнения также помогают избавиться от лишнего газа из кишечника, помогая организму справиться с вздутием живота. Кто-нибудь по пляжному волейболу?

8.Повысьте потребление углеводов

Быстро усваиваемые углеводы — сахар, белый хлеб и белый рис — могут повышать уровень сахара в крови и инсулина, снижая уровень вашей энергии и вызывая нагрузку на пищеварительную систему. Вместо этого выбирайте медленно сжигаемые углеводы, такие как овес, ячмень, сладкий картофель и дикий рис, которые обеспечивают более устойчивую энергию и помогают снизить тягу к сахару.

Однако это не означает, что легкоусвояемые углеводы исключены из употребления. Попробуйте есть быстро сжигаемые углеводы с высоким гликемическим индексом сразу после тренировки, когда они быстро израсходуются.Сосредоточьтесь на таких фруктах, как арбуз, медвяная роса, дыня и огурцы, в течение нескольких дней, чтобы получить дополнительную силу в борьбе с вздутием живота.

Ваше тело накапливает углеводы вместе с водой, поэтому снижение углеводов на пару дней или сосредоточение внимания на «сухих углеводах», таких как рисовые лепешки, может помочь вам достичь более четких мышц. Сосредоточьте свое внимание на нежирных белках, таких как куриные грудки, яичные белки, рыба и нежирный фарш из индейки. Включайте в каждый прием пищи зелень и другие некрахмалистые овощи, такие как грибы, болгарский перец, сельдерей и помидоры, а также небольшое количество полезных для сердца жиров, таких как оливковое масло первого отжима.

Не поддавайтесь очарованию низкокалорийности сахарных спиртов — они менее калорийны, потому что ваше тело буквально не может их хорошо переваривать. Результат: газы, вздутие живота и, в некоторых случаях, диарея.

9. Поменяйте соль на травы и специи

Нравится вам это или нет, эти соленые чипсы не просто дают вам пустые калории — весь этот натрий также будет стимулировать ваше тело удерживать воду. Вскоре ты отправишь отряд поисковиков за твоим прессом.

В течение следующих двух дней старайтесь не есть фаст-фуд, ресторанную еду или упакованную еду — фактически, именно там большинство американцев получают свою (избыточную) диетическую соль.Вместо этого готовьте дома из цельных ингредиентов, таких как нежирное мясо и птица, овощи и медленно перевариваемые углеводы.

А еще лучше поменяйте соль и используйте вместо нее травы и специи. Используйте хлопья красного перца для разогрева, орегано и тимьян для итальянского вкуса, сок и цедру лимона / лайма или порошок куркумы и карри для противовоспалительного действия.

10. Замедлите прием пищи

Отложите вилку перед каждым укусом и избавьтесь от отвлекающих факторов, таких как телефон или телевизор, пока вы едите.Независимо от того, увлечены ли вы осознанным приемом пищи или нет, эти простые изменения помогут вам избавиться от вздутия живота. В конечном итоге вы будете есть медленнее, поэтому будете глотать меньше воздуха и, как правило, будете есть меньше. Это двойной удар с точки зрения уменьшения количества воздуха и лишней пищи в желудке, которая может вызвать вздутие живота.

Еще одно дополнительное преимущество: больше жевания означает лучшее пищеварение. Бабушка все время была права.

11. Ешьте чаще небольшими порциями

Если вы пропускаете приемы пищи, а затем переедаете, сделайте быстрый снимок своего пресса после обильной еды.Даже если бы это была чистая еда, вы, вероятно, наблюдали бы опухший кишечник после застолья.

Попробуйте в течение нескольких дней разбивать еду на более мелкие порции каждые три или четыре часа. Вы избавитесь от образа «детского питания» и будете чувствовать себя более комфортно, снимая рубашку.

12. Пейте больше воды

Это кажется нелогичным, признает тренер Ли Бойс, C.P.T., но это правда: чем больше воды вы пьете, тем меньше воды вы сохраняете. Вода не только помогает поддерживать пищеварение, но и помогает вымывать отходы и поддерживать регулярность всех важных компонентов живота без вздутия живота.

Мужчинам нужно 12 стаканов (3 л) жидкости каждый день, в основном в виде простой h3O. Да, кофе, чай и бульон имеют значение, но избегайте всего, что содержит сахар или сахарные спирты, так как это только усилит вздутие живота.

13. Откажитесь от алкоголя

Не зря это называют пивной кишкой. Употребление слишком большого количества алкоголя вызывает вздутие живота и может серьезно повлиять на ваше пищеварение, — говорит Натали Риццо, магистр медицины, доктор медицинских наук.Если вы пытаетесь быстро избавиться от вздутия живота, лучше полностью отказаться от алкоголя на несколько дней. Хотя мы все любим пиво или коктейль в пятницу вечером, эти жидкие калории могут накапливаться и могут привести к тому, что вы быстро поправитесь на несколько фунтов за выходные.Ешьте калории, а не пейте их.

14. Сосредоточьтесь на движениях всего тела

Хотите получить больше от тренировок и расслабиться в рекордно короткие сроки? Делайте больше движений всего тела. «При использовании сложных упражнений тяжелые упражнения увеличивают расход калорий, повышают метаболические потребности и заставляют вас сжигать больше калорий во время отдыха после окончания тренировки», — говорит Бойс. «Все это хорошо помогает избавиться от лишней воды и оптимизировать потерю жира, если вы уже на правильном пути.”

15. Хорошо выспитесь ночью

Сон и отдых критически недооцениваются, когда дело доходит до того, чтобы выглядеть стройнее и быстрее. К тому же недосыпание может серьезно сказаться на вашем теле. По словам Бойса, стресс увеличивает уровень кортизола, снижает уровень тестостерона и приводит к недостаточному восстановлению. Все это мешает достижению ваших физических целей.

Спите около восьми часов в сутки, и ваше тело будет вам благодарно. Бойс также отмечает, что ранний сон может предотвратить переедание или перекусы в ночное время, когда многие парни часто уступают своим полуночным пристрастиям.(Или просто перекусите более здоровой пищей.)

Чтобы получить доступ к эксклюзивным видео о снаряжении, интервью со знаменитостями и многому другому, подпишитесь на YouTube!

Что такое дермоидная киста?

За несколько недель после рождения моего первого ребенка я привык к странным мукам и странным ощущениям — в конце концов, мое тело довольно сильно восстанавливалось. От геморроя до повторного подтягивания мышц живота, было множество неприятных послеродовых симптомов, которые мой акушерский гинеколог (и интернет!) Сказал мне, что это нормально.Итак, когда однажды июльским утром у меня возникла тянущая боль в правом боку, я не обратил на нее особого внимания. Вместо этого я сосредоточился на всех задачах моей новой мамы — таких как смена подгузников, бесконечная стирка и уход за восьминедельным сыном.

Сара и ее маленький сын.

Предоставлено Сарой Гарон

Но по прошествии дня я почувствовал, что испытываю судорожные агонии. Мне казалось, что я заново переживаю роды на одной стороне своего тела — но вместо того, чтобы готовиться вытолкнуть ребенка, мне казалось, что какой-то внутренний орган вырывается не на своем месте.Полчаса я беспомощно пролежал наверху лестницы, свернувшись клубком. Я не мог заставить себя встать. В конце концов, я добралась до телефона и позвонила мужу на работу, чтобы узнать, может ли он прийти домой и отвезти меня в больницу. Когда он сказал мне, что ему понадобится больше часа, чтобы добраться до дома, я пришла в отчаяние. Задыхаясь и убежденный, что умираю, я позвонил в службу 911.

Скорой помощи не потребовалось много времени, чтобы приехать и увезти меня (и моего сына) прочь. Всю поездку я извинялся за неудобства медработникам.Я никогда не испытывал ничего подобного, и мне внезапно показалось, что я оказался в центре медицинской драмы по телевизору. Я был театральным деятелем? Неужели доктор подумает, что я просто взволнованная послеродовая мама, которая требует внимания? Добрый медик, который держал моего сына, заверил меня, что все в порядке. «Вот для чего мы здесь», — успокоил он. Я почувствовал себя немного лучше, зная, что меня воспринимают всерьез.

В отделении неотложной помощи мне сделали УЗИ и несколько других анализов — диагноз поставили быстро. Дермоидная киста размером с мяч для софтбола захватила мой правый яичник и выворачивала его вверх дном.Ага, это полностью объяснило мучительную боль. Но что за дермоидная киста ?!

Таинственная дермоидная киста, объяснение

Врач сказал, что этот тип кисты может возникать в разных местах, например на лице и пояснице. На самом деле они относительно часто встречаются в яичниках и составляют 20% всех аномальных образований там. И ненормальный — как раз подходящее слово для них. Эти опухолевидные мешочки на самом деле присутствуют при рождении — они состоят из остаточных эмбриональных клеток и могут содержать волосы, зубы и — будьте готовы к этому — даже глазные яблоки.Валовой.

Естественно, я был в ужасе, но также был заинтригован. Какие странные, похожие на человеческие сокровища хранились в моем маленьком ублюдке? Когда мой муж добрался до больницы, я наконец-то прошла через меня обезболивающее, и я почувствовала себя намного лучше. Я даже пошутил, что моему телу не нужна его ДНК — я могу воспроизвести все сама!

Хотя были моменты легкомыслия, последовали и другие плохие новости. Скручивание вызвало повреждение, и мне нужно было удалить весь яичник. Меня выписали из больницы с указанием позвонить своему акушерству, чтобы назначить операцию.

Вскоре после прибытия домой я снова почувствовал боль в животе — даже с лекарствами! Я знал, что буду страдать, пока не сделаю операцию, поэтому позвонил своему акушеру и потребовал поговорить с врачом. Когда я объяснил свой уровень боли десять из десяти, она освободила место в своем плотном графике, чтобы действовать в течение 48 часов. И все же было еще много плохих новостей.

Поскольку киста была такой большой, она не смогла удалить мой яичник лапароскопически. Вместо этого мне пришлось бы пройти под общим наркозом для полноценной операции.Несмотря на то, что я только что родила естественным путем, у меня над лобковой костью остался шрам от кесарева сечения.

В день операции я поцеловала мужа и крепко прижала мальчика, на всякий случай прощаясь с ними в глубине души. Затем меня в больничном халате и сетке для волос отвезли в операционную.

Моя чужеродная киста содержала немного волос и фрагменты костей. Облом. Я как бы надеялся на завязку.

К счастью, все прошло хорошо.Мой врач успешно удалил и яичник, и кисту, которая, как весело сказал мне врач, быстро выросла до размера «маленькой дыни». Она даже дала мне фотографию скалистого, деформированного объекта, ответственного за всю драму, который у меня до сих пор хранится где-то на пыльной полке туалета. И — если вам интересно — моя киста-изгой содержала немного волос и фрагменты костей. Облом. Я как бы надеялся на завязку.

В то время мой опыт казался одной из миллионных медицинских травм, но с тех пор я узнал, что тысячи женщин на самом деле ежегодно страдают от дермоидных кист яичников.Согласно сертифицированному OBGYN Хизер Бартос, доктору медицины, «дермоидные кисты являются наиболее распространенным новообразованием яичников у женщин». По оценкам Бартос, она видит их один или два раза в месяц у пациентов своей женской клиники в Кросс-Роудс, штат Техас.

Как узнать, есть ли у вас

Хорошая новость заключается в том, что дермоидная киста не всегда означает прощание с двусторонними детородными детьми. «Если [дермоидные кисты] присутствуют сбоку или за пределами яичника, очень возможно, что останется хорошая ткань яичника», — говорит д-р.Бартос. Однако иногда ситуация доходит до точки невозврата (как это случилось со мной). «Иногда киста захватывает весь яичник или дермоид настолько велик, что не остается яичника, который можно было бы спасти», — говорит она. «Это реже».

Итак, как узнать, есть ли он у вас? Симптомы дермоидной кисты яичника могут широко варьироваться. У некоторых женщин они вызывают тошноту, нерегулярные месячные или чувство переполнения или давления в животе. По мере увеличения давления на мочевой пузырь вам может казаться, что вам все время нужно писать.Для других эти кисты скрываются незаметно, не вызывая никаких симптомов, пока они не станут достаточно большими, чтобы вызвать дискомфорт. Поскольку у меня была беременность по учебнику с небольшим количеством УЗИ — и потому что я все еще была немного, скажем так, опухшей посередине после родов — даже киста размером с Халка осталась незамеченной, пока не выдернула мой яичник.

Неудивительно, однако, что эта причудливая опухоль подняла свою уродливую голову сразу после беременности. Дермоидная киста — не только детородный возраст.Бартос отмечает: «Когда матка снова сжимается, яичник с дермоидом может скручиваться, что вызывает боль».

Что касается самого интересного аспекта этих причудливых маленьких гремлинов — сумасшедшего коллажа человеческих частей — у меня были свои теории, но оказалось, что я ошибался. Дермоидная киста — это не остатки какого-то несформированного близнеца или результат попытки яйца воспроизвести само по себе. «Дермоидная киста развивается из зародышевой клетки — в данном случае из первичного ооцита — которая застревает в яичнике», — объясняет д-р.Бартос. «Половая клетка называется тотипотенциальной, что означает, что клетка может давать начало всем порядкам клеток, необходимым для формирования зрелых тканей». Сюда входят волосы, кости, сальный материал, нервная ткань и зубы.

Сара и ее мальчик сегодня здоровы.

Предоставлено Сарой Гарон

Что касается меня, у меня все отлично. У меня больше не было боли — стучите по дереву! У меня остались совершенно нормальные менструальные циклы и еще двое детей со «старым левшой», как я теперь называю свой оставшийся яичник.И теперь, каждый раз, когда кто-то замечает мой единственный яичник на УЗИ или операцию в моей истории болезни, я улыбаюсь и говорю: «Хотите услышать сумасшедшую историю?»


Понравилось то, что вы только что прочитали? Вам понравится наш журнал! Зайдите сюда , чтобы подписаться. Не пропустите ничего, загрузив Apple News здесь и выполнив функцию Prevention. О, , и мы тоже в Instagram .

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Худшая еда для желудка

Быть лежащим на дне из-за приступа болезни желудка никогда не бывает весело. Часто виновато то, что вы едите. Вот когда вам нужно взглянуть на свою диету, чтобы увидеть, в чем причина.


Попытайтесь выяснить, какие продукты могут вам мешать, методом проб и ошибок, временно сократив потребление определенных продуктов. Затем снова включите их в свой рацион, чтобы выяснить, что стоит за проблемами с желудком.

Если вы не готовы отказаться от обидчиков, попробуйте есть меньшие порции этих продуктов. И избегайте объединения двух или более потенциальных виновников за один присест.

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем ограничивать свой рацион. Вы можете навредить своему питанию и здоровью, исключив из своего рациона определенные продукты или группы продуктов.

Вот некоторые продукты, которые могут нанести ущерб вашему животу, расстроить вашу пищеварительную систему и заставить вас набрать вес.

Мороженое
Хватит преследовать грузовик с мороженым. Лактоза в этом молочном лакомстве может вызвать вздутие живота, газы и дискомфорт в желудке, даже если у вас нет непереносимости лактозы. Если вы жаждете десерта, попробуйте этот романофф с клубникой. Его греческий йогурт и взбитые сливки делают его заманчивым десертом — без сахара и калорий, которые есть в большинстве десертов.Прочтите о лучших молочных продуктах для похудения.

Пиво

Хотя алкоголь может расслабить вас, он также расслабляет сфинктер пищевода. Это удерживает кислоту в желудке, что может привести к изжоге или кислотному рефлюксу. Этот газированный и калорийный напиток сделан из источников ферментируемых углеводов, таких как кукуруза, пшеница, рис и ячмень. Таким образом, он содержит как углекислый газ (газ), так и ферментируемые углеводы, которые вызывают вздутие живота. Кроме того, это даст вам пустые калории и обезвожит вас. Если вы хотите альтернативу алкоголю, красное или белое вино может уменьшить вздутие живота.Если вас беспокоят фунты, выберите легкое пиво, когда вам не терпится сварить пиво.

Арбуз

Это сладкое летнее угощение освежает и вкусно. Но в нем много фруктозы, природного сахара, который часто не полностью усваивается нашей пищеварительной системой. А это приводит к газу. Также стоит избегать семян. Их проглатывание может заблокировать кишечник. Это может вызвать дискомфорт и боль.

Газированные напитки
Эти напитки содержат много углекислого газа, который выделяет газ.Часть этого газа может попасть в пищеварительную систему. Это может вызвать дискомфорт, вздутие живота и, возможно, спазмы. Вместо газировки выбирайте простую старую воду. Для большего аромата добавьте немного лимона или лайма.

Картофельные чипсы
Неудивительно, что чипсы находятся в этом списке. Они богаты насыщенными жирами, что приводит к увеличению жира в брюшной полости. И в них есть соль, которая может вызвать вздутие живота. К тому же, поскольку они не приносят удовлетворения, сложно съесть всего одну фишку.Узнайте больше о продуктах с газом, которые могут вызывать вздутие живота. Если вы хотите, чтобы ваш картофель был исправлен, переходите к сладкому картофелю. Поскольку сладкий картофель наполнен водой и клетчаткой, он поможет вам почувствовать себя сытым и удовлетворенным. Кроме того, их кремообразность и вкус удовлетворят любые пристрастия к привычной пище без калорий, содержащихся в нездоровой пище. Только не покрывайте этот картофель беконом, маслом или другими жирными начинками; в противном случае вы будете противодействовать их умению похудеть. Этот легкий «детокс» суп — идеальное блюдо для разогрева, предназначенное для пополнения запасов питательных веществ, улучшения пищеварения, похудания и восстановления организма.

Пицца
Это может быть самая дешевая и легкая еда на вынос. Но ваш желудок заплатит за это цену. Исследователи обнаружили, что пицца входит в число основных источников насыщенных жиров в рационе американцев.

Что во рту находится: Ротовая полость человека: строение и функции

Ротовая полость человека: строение и функции

Рот, или полость рта, состоит из множества структур, благодаря согласованной работе которых мы можем дышать, говорить, улыбаться, есть и переваривать пищу. Познакомившись с этими анатомическими структурами и узнав, как они влияют на общее здоровье, вы поймете, почему так важен правильный и регулярный уход за полостью рта. Ниже перечислены элементы, образующие ротовую полость человека, и функции, которые они выполняют.

Губы и щеки

Основу губ и щек составляют мышцы, которые позволяют нам не только целоваться, но и выражать массу самых различных эмоций – от радости до печали. Через раскрытые губы воздух попадает в рот, а затем и в легкие, позволяя нам дышать. Мышцы губ и щек помогают нам разговаривать. Кроме того, во время еды они удерживают пищу и слюну в полости рта. Наконец, эти сильные мышцы влияют и на положение наших зубов.

Язык

Язык – это мощная мышца, помогающая нам жевать, глотать, говорить и ощущать вкус пищи. Благодаря расположенным в языке вкусовым почкам, или рецепторам, воспринимающим вкусовые раздражения (согласно определению в Атласе анатомии человека), мы можем наслаждаться вкусом еды. Всего в полости рта – на языке, нёбе, слизистой оболочке глотки – находится до 2500 таких рецепторов, с помощью которых мы отличаем сладкое от соленого, горькое от кислого.

Зубы, десны и альвеолярная кость

Зубы имеют коронку, покрытую твердой эмалью, и корни, которые удерживаются в костной ткани челюсти. Устойчивость зубов обеспечивает окружающая корни альвеолярная кость, периодонтальная связка и десна, которая также защищает корни зуба от кариеса. Основная функция зубов – дробить и измельчать пищу, чтобы она могла перевариваться в желудке. Помимо этого, зубы поддерживают мягкие ткани лица, придавая им определенную форму, помогают нам произносить некоторые звуки и делают нашу улыбку привлекательной.

Слюнные железы

У человека есть шесть желез, которые вырабатывают прозрачную жидкость, называемую слюной. В основном слюна состоит из воды, но также содержит вещества, разлагающие пищу для ее дальнейшего переваривания. Кроме того, слюна увлажняет полость рта, облегчая речь, жевание и глотание. Она постоянно смывает бактерии с зубов и десен, помогая предотвратить развитие кариеса и пародонтита. Входящие в состав слюны минеральные вещества и белки играют важную роль в защите эмали от кариозных поражений. Согласно сведениям, представленным на информационном портале MedWeb, в организме человека вырабатывается до двух литров слюны в сутки.

Височно-нижнечелюстной сустав

Способностью открывать и закрывать рот, двигать нижней челюстью вперед, назад и из стороны в сторону, а также жевать, говорить и глотать, мы обязаны работе височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС). Как объясняют стоматологи, эти чрезвычайно сложные по своему строению парные суставы, расположенные в правой и левой частях лица, приводятся в движение целой группой мышц и связок. Малейшая рассинхронизация этих суставов – например, из-за артрита или скрежетания зубами, – может стать причиной лицевой боли, затруднений при пережевывании пищи и других нарушений подвижности челюсти.

Поддержание здоровья полости рта

Чтобы все структуры ротовой полости оставались здоровыми, дважды в день чистите зубы, используя фторидсодержащую зубную пасту, щетку с мягкой щетиной и ополаскиватель для полости рта, а также очищайте межзубные промежутки с помощью зубной нити. Регулярная чистка языка специальной подушечкой на зубной щетке или скребком поможет удалить налет, скопившийся на его поверхности. Использование антимикробного ополаскивателя для полости рта позволит сократить число болезнетворных бактерий, из-за которых возникает неприятный запах изо рта. Не менее важно отказаться от табака и ограничить потребление сахаров и других углеводов, провоцирующих развитие кариеса: это благотворно скажется и на состоянии организма в целом.

Не забывайте регулярно проходить профилактические осмотры и посещать гигиениста для профессиональной чистки зубов, которая позволяет удалить камень и налет с недоступных для щетки участков зубных рядов. Внимательно осматривая полость рта, стоматолог также сможет вовремя заметить малейшие признаки онкологических заболеваний, ранняя диагностика которых имеет первостепенное значение.

Красота зубов, безусловно, важна, но хорошее состояние и работоспособность всех структур полости рта еще важнее, ведь это – залог не только стоматологического, но и общего здоровья каждого из нас.

Заболевания полости рта и зубов

Болезни слизистой оболочки полости рта.

Стоматиты

Это группа заболеваний, характеризующихся воспалением слизистой оболочки полости рта с гиперемией, отеком, увеличением количества слизи в ротовой полости. В зависимости от степени выраженности и глубины поражения в ротовой полости могут образовываться даже язвочки или очаги некроза, резко нарушающие общее состояние здоровья ребенка – повышенная температура, слабость, беспокойство, отказ от приема пищи.
Причин заболевания много: механические, химические, термические, бактериальные факторы. Нередко причиной заболевания в грудном возрасте служат загрязненные соски, игрушки и прочие предметы, которые попадают в рот ребенка. Часто стоматит развивается при инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, грипп, коклюш и др.) Слизистая оболочка полости рта приобретает ярко-красный цвет, становится отечной, на слизистой оболочке щек и языка видны отпечатки зубов. Слюна становится вязкой, тягучей. Слизистая оболочка покрывается беловатым налетом. Язык сухой, отечный, нередко с коричневым оттенком, жевание болезненно. Длительность заболевания от 1 до 3 недель, прогноз благоприятный.

Острый афтозный стоматит

Характеризуется воспалением слизистой оболочки полости рта и высыпанием беловато-желтых бляшек (афт) на слизистой оболочке губ, языка, щек, иногда мягкого неба, твердого неба, но не на миндалинах. Встречается преимущественно у детей до 3-х лет. Нередко сопутствует гриппу, кори, скарлатине, коклюшу, дифтерии. Температура тела может достигать 38 – 39 С. Беспокоят головная боль, потеря аппетита, иногда запор или понос. Акт речи причиняет нестерпимую боль. Могут увеличиваться подчелюстные лимфоузлы, появляется неприятный запах изо рта, усиливается слюноотделение. Длительность заболевания от 1 до 4 недель.

Молочница

Молочница (кандидамикоз) – грибковый стоматит, развивающийся преимущественно у грудных детей, особенно у недоношенных. Известны случаи молочницы, возникшие как результат побочного действия антибиотиков. Развитию грибка способствует негигиеническое содержание полости рта, воспалительные процессы в полости рта, а также соматические заболевания желудочно-кишечного тракта и другие, ослабляющие организм болезни.
Заражение молочницей возможно при поцелуе, через сосок груди матери (при наличии трещин и ссадин), через соски, посуду.

Гингивит

Воспаление десен, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения. Гингивит может проявляться как самостоятельное заболевание или являться симптомом других болезней. Гингивит характеризуется отеком, гиперемией десен, кровоточивостью, иногда изъязвлением. Среди школьников очень распространены гингивиты в результате негигиенического содержания полости рта, множества не леченных кариозных зубов.

Болезни зубов.

Кариес

Это процесс патологического разрушения твердых тканей зуба (эмали и дентина), возникающий под действием различных факторов (местных – находящихся в ротовой полости, и общих – зависящих от общего состояния организма). Различные формы кариеса предоставляют собой,собственно, его стадии, следующие одна за другой.

Кариес в стадии меловидного пятна

Кариозный процесс начинается с поражения эмали зуба в виде белого, потерявшего блеск, «меловидного» пятна. Эта стадия так и называется «стадия белого пятна». Как правило, если это пятно находится на незаметном месте, больной не испытывает никаких проявлений заболевания, очень редко проявляется чувствительность от кислого или сладкого. Только своевременное обращение к стоматологу может помочь вылечить кариес в стадии пятна.

Поверхностный и средний кариес

В данной ситуации, как правило, дефект виден невооруженным глазом в виде потемнения, «дырочки на зубе», как говорят сами пациенты. Пораженный зуб становится чувствительным, особенно к сладкому, соленому, кислому. Если кариес развивается между зубами, то пациент жалуется на постоянное застревание там пищи или болезненность в области десневого сосочка (как правило, от травмы зубочисткой). Если и эта стадия кариеса остается без лечения, то возникает глубокий кариес.

Глубокий кариес

Поражены уже все твердые ткани зуба. В глубокой полости постоянно застревают остатки пищи, появляется неприятный запах изо рта. Больные жалуются на сильные боли от любых раздражителей, но боль эта быстропроходящая. Если же и глубокий кариес оставить без лечения, то возможно развитие более серьезных осложнений, пульпита и периодонтита.

Пульпит

Это воспаление пульпы зуба в результате проникновения в нее разнообразных патогенных микроорганизмов (чаще всего – стрептококков и стафилококков) из кариозной полости через слой дентина, расположенной между полостью и пульпой. Пульпиты у детей возникают чаще, чем у взрослых, что обусловлено рядом особенностей строения детских зубов: большой объем пульпарной камеры (тонкий слой эмали и дентина), дентин менее минерализован (дентинные канальцы короткие и широкие), рыхлая волокнистая соединительная ткань, широкие корневые каналы и апикальные отверстия. Кроме того, у ребенка можно отметить несовершенство функции центральной нервной системы, эндокринной и иммунной систем, что увеличивает риск возникновения любого воспалительного процесса и перехода его в острую стадию. Клиническая картина заболевания пульпитом у ребенка отличается значительным разнообразием: от практически полного отсутствия жалоб до острых болевых ощущений, сопровождающимися симптомами общей интоксикации. Мнение о том, что, если зуб молочный, то он все равно выпадет и лечить его не нужно, крайне ошибочно, а отсутствие быстрого лечения может привести к развитию серьезных воспалений пульпы, а затем и периодонта.

Периодонтит

Периодонтиты развиваются главным образом вследствие инфекции, распространяющийся со стороны канала, то есть апикальным путем. Однако, нередко острый периодонтит сопровождает развитие острого пульпита, как правило, периодонтит у детей протекает бурно, с четко выраженными общими и местными симптомами. Общее состояние ребенка ухудшается, он становится вялым, плохо спит, теряет аппетит. Отмечается значительное повышение температуры тела. К этому присоединяются четко выраженные местные симптомы: резкие постоянные пульсирующие боли, которые становятся еще более интенсивными при постукивании по зубу и жевании. Ребенок, как правило, может указать на больной зуб. Острые периодонтиты молочных зубов следует лечить в сжатые сроки, так как, помимо прочих осложнений, воспалительный процесс может оказать существенное влияние на судьбу постоянных зубов.

Травмы зубов у детей

Травмы зубов у детей составляют 5% всех травм челюстно-лицевой области. Повреждение зубов чаще всего наблюдается у детей 2 – 3 и 8 – 11 лет, что объясняется наиболее активным двигательным периодом их развития. Основная причина повреждения зубов у детей старшего возраста – падение на твердые поверхности – пол, стол, ступеньки, у детей младшего возраста – травмирование зубов твердыми игрушками.

Ушиб зуба

Это механическое воздействие на зуб без повреждения его анатомической целостности. При ушибе зуба возможно кровоизлияние в пульпу вследствие разрыва сосудисто-нервного пучка. На временном прикусе наблюдается очень редко.
Жалобы. В первые часы после травмы ребенок жалуется на незначительную боль в зубе при надкусывании.

Травматическая дистопия (вывих) зуба

Смещение зуба относительно лунки за счет разрыва или растяжения волокон периодонта и травмирования стенки лунки корнем зуба. При этом происходит изменение положения зуба. Жалобы – на наличие подвижного зуба, изменение его положения (увеличение высоты, поворот зуба, смещение коронки наружу или внутрь), невозможность сомкнуть зубы так, как до травмы.

Полость рта — стоматологический алфавитный указатель French Dental Clinic

Полость рта (с лат.cavum oris) – полость, образуемая верхней и нижней челюстью, в которой размещаются язык, зубы, слюнные железы, миндалины. Ротовую полость принято делить на преддверие, отделённое от рта сомкнутыми зубами и непосредственно ротовую полость, ограниченную нёбом, мышцами диафрагмы рта и щеками, заканчивающуюся зевом.

Полость рта является первым из отделов пищеварительной системы, из чего следует её строение и функции:

  • Пищеварительная. Задача полости рта – распознать вкус, выработать слюну, измельчить и увлажнить пищу перед отправлением в пищевод и начать её переработку ферментами слюны.
  • Дыхательная. Участвует в процессе дыхания во время насморка, при усталости, других экстренных ситуациях. Дыхание носом или ртом «переключается» при помощи мягкого нёба.
  • Артикуляционная. Полость рта с языком и зубами производят звуки речи, гласные образуются на выдохе через рот, согласные – при встрече воздуха с препятствиями в виде губ, зубов и языка.
  • Защитная. Рецепторы языка определяют пригодность пищи для питания, её свойства и температуру. Слюна и собственная микрофлора слизистой защищает организм от микробов и вирусов. Миндалины отвечают за иммунитет.

Строение и функции основных органов и тканей

Отверстие в ротовую полость с внешней стороны защищают губы, в которых размещается круговая мышца. Внешняя часть губ содержит железы, которые вырабатывают пот и кожное сало. Внутренняя содержит много нервных окончаний, что делает губы очень чувствительными.

В полости рта находится язык – вырост мышечной ткани, покрытый слизистой оболочкой и множеством сосочков, распознающих вкус сладкого, солёного, горького и кислого. Кроме этого язык участвует в процессе жевания, выработке слюны. Наряду с полостью рта язык является основной частью артикуляционного аппарата человека.

Основная роль в процессе жевания пищи принадлежит зубам, у здорового взрослого человека их от 28 до 32. Зубы состоят из коронки, шейки и корня. Делятся на резцы, клыки, премоляры и моляры. Зубы опоясываются дёснами.

Сверху полость рта ограничивает покрытое слизистой оболочкой нёбо, которое делится на твёрдое и мягкое.

  • Твёрдое – костный твёрдый свод, отделяющий полость рта от полости носа.
  • Мягкое – мышечная пластинка, отделяет полость рта от глотки, нависая над корнем языка, на нём расположен язычок, относящийся к речевому аппарату.

В ротовой полости находятся слюнные железы, все они парные:

  • подъязычная,
  • подчелюстная,
  • околоушная.

Полость рта покрыта слизистой, которая защищает организм от микроорганизмов, распознаёт опасную или неподходящую пищу, всасывает определённые соединения (например, некоторые лекарства). 

Поверхность слизистой покрыта эпителием, который ороговевает на твёрдом нёбе, дёснах и корне языка. Эпителий защищает слизистую от травм, удаляет осевшие вредные микроорганизмы с отшелушившимися слоями.

Сразу под эпителием находится собственная пластинка слизистой с лимфососудами, сальными и слюнными железами. Слюна наполняет пищу ферментами, расщепляющими углеводы, очищает полость рта, нейтрализует кислоты после еды и защищает зубы от кариеса.

Нижний слой слизистой называется подслизистой основой, в нём расположены кровеносные сосуды и более мелкие слюнные железы.

Заболевания

Травмы и механические повреждения ротовой полости быстро заживают благодаря высокой регенерационной способности слизистой оболочки. Нёбные миндалины участвуют в защите организма от инфекций и вирусов. Самоочищение полости рта входит в функции собственной микрофлоры.

Потеря собственных защитных сил микрофлоры рта, вызванная отсутствием гигиены, последствием приёма лекарств, сухим воздухом помещения и другими причинами, может привести к заболеваниям полости рта, его воспалению – стоматиту или воспалению дёсен — гингивиту. Лечение назначается в зависимости от возбудителя заболевания, ими могут быть:

  • грибки Candida,
  • грамотрицательные бактерии,
  • энтерококки,
  • авитаминоз,
  • заболевания крови,
  • инфекционные заболевания,
  • механические повреждения.

Рак ротовой полости — ДЗМ

это злокачественное новообразование, поражающее губы (чаще всего нижнюю губу), внутренние поверхности полости рта, а также заднюю стенку глотки, миндалины и слюнные железы. Заболевание чаще встречается у мужчин, как правило людей старше 40 лет.

Причины и факторы риска.

  • Курение, в том числе жевание и нюхание табака.
  • Употребление алкогольных напитков.

! При сочетании этих двух факторов — вероятность поражения ротовой полости возрастает.

  • Мужской пол.
  • Острые края пломбы, неудобный протез или другие факторы, оказывающие травмирующее действие на слизистую рта, могут привести к развитию раковой опухоли.
  • Инфицирование полости вирусом папилломы, который относится к шестнадцатому типу, может быть причиной появления рака.
  • Наличие красного плоского лишая слизистой полости рта плоский — угроза раковых образований.
  • Ослабление иммунитета при системном приёме химических препаратов является фактором риска появлении онкологии.
  • Неполноценное питание с недостаточным употреблением фруктов и овощей и дефицитом антиоксидантов – витаминов А, С и Е создаёт условия для роста раковых клеток.
  • Частый контакт с асбестом способствует возникновению рака в полости рта. Такое же неблагоприятное влияние оказывают на человека полициклические органические соединения.

Клинические проявления.

  • утолщение языка, что приводит к дискомфорту во время еды и разговора,
  • онемение языка,
  • онемение дёсен, некоторых зубов,
  • выпадение зубов без видимой причины,
  • отёк челюсти,
  • боль в ротовой полости, которая принимает хронический характер,
  • хроническое увеличение лимфатических узлов, расположенных в области шеи,
  • изменение голоса,
  • потеря веса,

  • появление на губах или в полости рта образования, которое не проходит длительное время и имеет тенденцию увеличиваться в размерах, это может быть:
    • красное пятно,
    • беловатое пятно,
    • язвочка,
    • уплотнение,
    • нарост.

! Эти явления могут и не быть раковыми образованиями, но переродиться в них с течением времени.

Образования проходят три фазы развития:

  • Начальная ступень – человек замечает непривычные явления в состоянии здоровья ротовой полости. Случаются неясные боли, уплотнения, язвы в полости рта.
  • Развитая стадия болезни — язвы становятся в виде щелей. Они могут располагаться над опухолью. Возникают болевые ощущения, которые могут отдавать в разные области головы. Раковая опухоль может развиваться и без выраженной боли.
  • Запущенная ступень — заболевание активно разрушает окружающие ткани.

Формы рака полости рта (классификация по внешнему виду):

  • Узловатая — во рту появляется уплотнение чёткой формы. Поверхность слизистой в этом месте либо не меняется, либо имеет белесоватые пятна. Новое образование обычно быстро увеличивает свои размеры.
  • Язвенная — проявляется в виде язвы на слизистой оболочке. Она беспокоит пациента и долго не заживает. Патология в виде язвочки быстро прогрессирует. Такая форма рака ротовой полости поражает слизистые чаще других разновидностей.
  • Папиллярная — выглядит как опухоль плотной структуры, которая свисает в полость рта. Покров слизистой внешне не изменяется.

(рак слизистой оболочки полости рта в начальной стадии)

Отдельные разновидности опухолей ротовой полости.

В зависимости от дислокации образования различают:

  • Рак щёк — Дислокация образования часто на линии рта, на уровне его угла. Сначала может напоминать язвочку. Со временем возникают ограничения в открывании рта, дискомфорт при жевании и разговоре.
  • Рак дна полости рта — Опухоль находится на мышцах донышка и может захватывать близлежащие зоны: нижнюю часть языка и в слюнные железы. Пациент жалуется на боль и усиление слюноотделения.
  • Опухоль языка — Трудности, возникающие при жевании и дискомфорт во время пользования речевым аппаратом, иногда являются следствием онкологии языка. Опухоль дислоцируется на его боковых поверхностях – случаи такой патологии встречаются часто. Реже рак возникает на нижней поверхности языка или на его верхней части, затрагивает его корень или кончик.
  • Опухоль в зоне альвеолярных отростков — Проблема может дислоцироваться на верхней и на нижней челюсти. Рак может поражать и зубы, что вызывает кровотечения и боли в этих местах.
  • Рак в зоне нёба — В зависимости от того какая ткань подвергается заболеванию, появляется разная форма рака неба. Если охвачены мягкие ткани, то развивается рак, который называется плоскоклеточный. Твёрдое нёбо может иметь заболевание: цилиндрома, аденокарцинома, встречается и плоскоклеточный вид. Проблема обнаруживает себя появлением болей и дискомфорта во время приёма пищи.
  • Метастазы:
    • Раковое образование способно активно прорастать в рядом лежащие слои. Распространение опухоли зависит от её вида и локализации. Развитие заболевания происходит в продвижении раковых клеток в лимфатические узлы.
    • Рак слизистой оболочки щёк и альвеолярных отростков нижней челюсти запускает метастазы в зону поднижнечелюстных узлов. Образования, возникшие в дистальных отделах, дают метастазы в узлы возле яремной вены.
    • Рак языка, дислоцирующийся в районе его кончика и боковых поверхностей, прогрессирует в лимфоузлы шеи, а также может захватывать подчелюстные узлы.
    • При патологии — рак ротовой полости встречаются, но нечасто отдалённые метастазы. Они распространяются во внутренние органы: печень, лёгкие, мозг, сердце, а также в костную ткань.
    (рак дна полости рта)

Диагностика.

  • Опухоль специалист определяет визуально.
  • Лабораторный метод определения клинического анализа периферической крови позволяет оценить общее состояние больного и обнаружить анемию (малокровие), а при биохимическом анализе крови крови можно заподозрить поражение печени и костей.
  • Степень разрастания болезни в мягкие ткани диагностируется методом пальпации и применением инструментальных методов визуализации:
  • Биопсия – взятие кусочка ткани для исследования с целью подтверждения диагноза опухоли. Материал может быть получен в результате соскоба в области подозрительного участка, пункции тонкой иглой или хирургического удаления части опухоли.
  • Рентгенография грудной клетки дает возможность выявить поражение легочной ткани, что встречается редко, но возможно при распространенном опухолевом процессе.
  • Компьютерная томография (КТ), иногда с дополнительным введением контрастного вещества, помогает определить размер, форму и расположение опухоли, а также наличие увеличенных лимфатических узлов.

Лечение.

Существуют различные методы лечения раковой опухоли. Выбор способа зависит от стадии развития новообразования и его формы.

Хирургическое. Если нельзя обойтись без отсечения опухоли задействуют хирургическое вмешательство. После удаления образования могут проводиться манипуляции по восстановлению нарушенного внешнего вида пациента.

Лучевая терапия. Этот метод используют наиболее часто при борьбе с раковой опухолью ротовой полости. Он может быть использован как самостоятельный способ или после хирургического вмешательства.

При небольших опухолях лучевая терапия может быть основным методом. После операции способ помогает облегчить боль, нейтрализовать остаток раковых клеток, улучшает возможность глотания.

При необходимости применяют брахитерапию (внутреннее облучение). Стержни, содержащие материал для облучения, внедряют в опухоль на определённое время.


Химиотерапия. Применение лекарственных препаратов группы цитостатики (убивают раковые клетки) целесообразно в комбинации с облучением и/или с хирургическим вмешательством.

Лекарства подбирают в зависимости от переносимости и стадии заболевания.

Профилактика развития рака ротовой полости.

  • Лучший метод профилактики рака полости рта – это периодический осмотр своего рта и глотки. Помните, что выявление рака на ранней стадии позволяет надеяться на успех лечения!
  • Необходимо расстаться с табакокурением и злоупотреблением алкоголя.
  • Отказаться от жевания табака — постоянное использование бездымного табака повышает риск заболевания раком полости рта в 50 раз.
  • Разумно избегать ультрафиолетовых лучей солнца, когда оно в зените.
  • Подбирать рацион, богатый клетчаткой и антиоксидантами. Исключить приём очень острой и горячей пищи.
  • Следить за полостью рта, чтобы не было травмирующего фактора (обломков зубов с острыми краями), разрушающего слизистую оболочку.

Люди, прекращающие использование табака даже после долгих лет курения и жевания, намного уменьшают риск заболевания раком полости рта.

Наиболее распространенные заболевания слизистой оболочки полости рта

Информация о наиболее распространенных заболеваниях слизистой оболочки полости рта

Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта

Симптомы стоматита различны по происхождению, но схожие, по сути – это воспаление и крайне не приятные ощущения в ротовой полости, такие как жжение, сухость. Иногда заболевание сопровождается температурой .

Лечение стоматита это процесс, к которому нужно подходить очень ответственно. В первую очередь нужно устранить первопричину заболевания, т.е. определить причину возникновения стоматита и начать её устранять. Определить причину, по которой возник стоматит, поможет врач- терапевт. Часто заболевание пытаются лечить самостоятельно, применяя народные средства. Помните, что лечение стоматита народными средствами, такими, как полоскание с содой несколько раз в день поможет лишь снять симптомы, но не избавит Вас от заболевания, и стоматит появится вновь.

Помните, что такое заболевание как стоматит не проходит само собой, стоматит является следствием болезни, которую обязательно нужно вылечить.

Голоссит

Воспаление слизистой оболочки языка. Глоссит чаще бывает поверхностным, т. е. воспаляется только слизистая оболочка язы­ка. Но при глубоких травмах языка (например рыбной костью) в толще мышц может разви­ваться гнойное воспаление с отеком языка, на­рушением глотания, с высокой температурой тела; иногда образуется абсцесс. Воспаление слизистой оболочки языка часто провоцирует развитие многих заболеваний. Чаще глоссит протекает в катаральной форме: язык слегка отечный, слизистая оболочка красная, ощуща­ются саднение и болезненность. Часто необходимо общее обследование боль­ного для выявления заболевания внутренних органов, вызвавших воспаление слизистой оболочки языка. Поэтому важно вовремя обратиться к стоматологу, выполнять все его назна­чения. Самостоятельное лечение чревато ос­ложнениями.

По показаниям прово­дится симптоматическое лечение у стоматоло­га и физиотерапевта. Назначаются консультации и лечение у соответствующих специалистов – гастроэнтеролога, эндокринолога, гематолога и т.п.

Гингивит

Гингивит — это воспаление десны, сопровождаемое отеком, покраснением и кровоточивостью. Гингивит — довольно распространенное заболевание; различают острую, хроническую и рецидивирующую форму болезни.

Причины гингивита

Наиболее частой причиной гингивита является несоблюдение гигиены полости рта, в результате чего образуется зубной камень (колонии микроорганизмов, крепко связанные с поверхностью зуба). Также в возникновении гингивита играют роль такие факторы, как патология прикуса, зубной камень (кальцифицированная зубная бляшка), остатки пищи, неправильно наложенные или устаревшие пломбы, ротовое дыхание.

Гингивит часто встречается у подростков и беременных. У этих категорий больных болезнь обычно протекает тяжелее в связи с гормональными изменениями в организме.

Также гингивит может быть признаком системного заболевания (например, герпеса, аллергии, авитаминоза, лейкопении, истощающего заболевания, сахарного диабета).

Длительное применение некоторых препаратов, например, оральных контрацептивов, может усилить воспалительные явления в десне. Тяжелые металлы (свинец, висмут) также иногда способны провоцировать гингивит.

Симптомы гингивита

При гингивите десна воспаляется, возникает отек, изменяется ее контур. За счет отека углубляется десневая борозда между зубом и образуется так называемый десневой карман. В результате возникают следующие симптомы: покраснение десневого края, отек и кровоточивость десны, десна становится чувствительной и болезненной, наблюдаются трудности при жевании и глотании.

Лечение гингивитов

Должно проводиться только врачом-стоматологом. Лечение гингивита заключается в воздействии на зубные бляшки, устранении местных и общих предрасполагающих факторов.

В первую очередь, необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта. Врач снабдит Вас необходимыми рекомендациями.

Помимо этого часто необходимо прибегать к специальным средствам, причем не только для лечения острой фазы заболевания, но и для того, чтобы замедлить или остановить развитие серьезных осложнений.

Иногда требуется значительное врачебное вмешательство: тщательное удаление зубного камня (механическим способом или с помощью ультразвука), замена и шлифовка нависающих на десну или плохо подогнанных пломб.

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство (кюретаж).

Гингивит часто свидетельствует о снижении собственных защитных сил организма. Поэтому лечение должно быть направлено не только на ликвидацию воспалительного процесса, но и на повышение иммунитета. Тогда наиболее оправданно применение иммунокорректоров. Препараты этой группы активизируют защитные силы слизистой оболочки полости рта. Действуя через систему иммунологических механизмов, они способствуют усилению фагоцитарной активности (фагоцитоз — захват и обезвреживание бактерий клетками иммунной системы), увеличению содержания в слюне особого фермента — лизоцима, известного своей бактерицидной активностью, стимуляции и увеличению числа иммунокомпетентных клеток, ответственных за выработку антител.

Для профилактики гингивитов необходимо выполнять следующие несложные правила:

  • Регулярно проходите обследование у стоматолога
  • Ежедневно удаляйте зубные бляшки с помощью зубной пасты и флоса.
  • Производите профессиональную чистку зубов у стоматолога каждые 6 месяцев.

Хейлит — воспаление красной каймы слизистой оболочки или кожи губ. Может развиться при травме и трещинах губ, вследствие ожога, при длительном пребывании на солнце, морозе — обычно в ветреную погоду.

Хейлит грибковый

сочетается с грибковым поражением слизистой оболочки рта, но может возникать и изолированно на красной кайме губ, обычно у пожилых. При длительном существовании грибковой заеды на коже губ могут развиваться диффузная краснота, шелушение, небольшая отечность, мелкие трещинки. Картина напоминает обычную экзему.

Хейлит катаральный

Воспаление красной каймы губы, возникаю­щее под действием биологических, механических, химических, физи­ческих раздражителей, иногда из-за повреждения во время врачеб­ных манипуляций.
Клиническая картина. Появляются очаги гиперемии с последующими деструктивными нарушениями в виде эрозии, язв. Ха­рактерны отек, слущивание эпителия.

Лечение хейлита

Задача лечения хейлита у стоматолога состоит в нормализации стереотипа смыкания губ. Внешним признаком физиологической архитектоники является равенство ширины собственно красной каймы верхней и нижней губы, т.е. смыкание — по линии, разграничивающей слизистую оболочку и красную кайму.

Комплекс терапии хейлита включает в себя: а) нормализацию носового дыхания путем устранения привычки дышать через рот или путем лечения заболеваний носоглотки; б) исправление аномалий прикуса; в) миотерапию для восстановления нормального тонуса круговой мышцы рта.

 

Врач-стоматолог Боровикова А.Н.

Изучили язык: COVID способен вызывать поражения полости рта | Статьи

Стоматологи предупреждают: коронавирус может вызвать ряд воспалительных процессов в ротовой полости пациентов. В частности, медики из Бразилии описали возникновение язв и бляшек, а также трещин на языке у пожилого пациента, госпитализированного с COVID-19. Помимо этого у инфицированных могут развиться расстройство вкуса, грибок, кандидоз и другие патологические состояния во рту. Российские специалисты считают, что такие симптомы могут наблюдаться в качестве вторичных проявлений инфекции, а также как побочные эффекты от приема медикаментов, в частности антибиотиков. Более того, сами по себе стоматологические проблемы могут служить фактором риска заражения, так как ослабляют защитные функции организма. Поэтому осмотр стоматолога желательно включить в список необходимых исследований при СOVID-19.

Вторичное поражение

Ученые из лаборатории оральной гистопатологии факультета здравоохранения Бразильского университета описали в своей статье поражения слизистой полости рта у пациента с коронавирусной инфекцией. У пожилого мужчины, поступившего в больницу с COVID-19, помимо потери вкуса на 24-й день госпитализации развились желтые язвы во рту, схожие с герпетическими, а также глубокие трещины и специфическая белая бляшка на спинке языка. Для оценки этих повреждений к мужчине вызвали стоматологов. Медики пришли к выводу, что это вторичные поражения, возникшие в результате системного ухудшения здоровья из-за COVID-19.

Фото: РИА Новости/Варвара Гертье

Ученые также сообщили, что среди оральных признаков и симптомов коронавируса могут встречаться дисгевзия (расстройство вкуса. — «Известия»), петехии (точечные кровоизлияния в виде красных бугорков), кандидоз, травматические язвы и другие разнообразные поражения языка и слизистых. Поэтому осмотр стоматолога желательно включить в список необходимых исследований при СOVID-19.

«Следует подчеркнуть актуальность стоматолога как части междисциплинарной команды по поддержке критически важных пациентов в отделениях интенсивной терапии», — говорится в статье. Кроме того, необходимо обеспечить стоматологическое наблюдение после выписки пациента из больницы.

Скрывается во рту

Несмотря на то что специфических именно для CОVID-19 стоматологических симптомов пока не обнаружено, зачастую у инфицированных развиваются состояния, вызванные общим влиянием инфекции на организм. К примеру, многие пациенты жалуются на сухость во рту. Как сообщила «Известиям» заведующая кафедрой терапевтической стоматологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Ирина Макеева, такое часто бывает у людей, страдающих сахарным диабетом. Также этот симптом может быть побочным эффектом лекарств, которые используют при лечении коронавируса: мочегонных, понижающих давление, противоаллергических.

— Возможно возникновение устойчивого лимфаденита (увеличение лимфатических узлов. — «Известия») без видимых причин. Ученые также сообщили о том, что у пациентов с COVID-19 на теле и на слизистой оболочке рта могут возникать язвы, которых раньше никогда не было, — пояснила специалист. — Очень распространенный симптом — исчезновение вкусовой чувствительности. Больные характеризуют прием пищи как «жевание мыла, ваты».

Фото: ТАSS/dpa/picture-alliance/Hendrik Schmidt

Ситуация, когда коронавирус становится причиной заболеваний полости рта, вполне возможна, рассказала «Известиям» генеральный директор Немецкого дентального имплантологического центра Марет Хашиева. На фоне данной инфекции могут проявляться такие заболевания, как герпес и стоматиты.

— Связано это со снижением иммунитета. Заболевания полости рта могут провоцировать и лекарственные препараты, которые назначают для лечения коронавирусной инфекции. К таковым прежде всего относятся антибиотики. Их прием, особенно длительный, нарушает баланс микрофлоры, что может стать причиной развития кандидоза (молочницы) ротовой полости, — подчеркнула эксперт.

Более того, люди со стоматологическими проблемами относятся к группе риска в плане заражения коронавирусом. Среди заболеваний, которые повышают риски инфицирования, можно выделить различные виды стоматитов, гингивит и пародонтит, отметила Марет Хашиева. Что касается кариеса, то сам по себе он не является «воротами» для инфекции, но иммунитет в любом случае будет «отвлекаться» на такие поражения. А это в значительной степени ослабляет защитные силы организма.

Вездесущий фермент

Причина, по которой коронавирус может повреждать слизистые рта и язык, не только в общем падении иммунитета и лекарственной терапии. По словам Ирины Макеевой, SARS-CoV-2 способен связываться с молекулой АПФ-2 (ангиотензинпревращающий фермент 2 — мембранный белок, входные ворота для вируса в клетки. — «Известия») и экспрессироваться (размножаться) на клетках эпителия слизистой оболочки рта.

— В последних опубликованных данных было обнаружено, что клетки полости рта обладают высокой экспрессией АПФ-2, сравнимой с клетками легочной ткани, — пояснила эксперт.

Таким образом, большинство тканей полости рта содержат клетки-мишени для уханьского патогена. Однако пока провести четкую параллель между проявлениями стоматологических заболеваний и тяжестью коронавирусной инфекции невозможно, так как доступно слишком мало статистических данных и клинических наблюдений, сообщила «Известиям» главный врач частной стоматологической клиники Марина Колесниченко.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Кристина Кормилицына

— Такие пациенты не находятся под наблюдением стоматолога, ведь нужно прежде всего лечить инфекционное заболевание. Исключение составляют лишь случаи, требующие незамедлительной стоматологической помощи, — подчеркнула эксперт.

Что касается проведения стоматологических осмотров в отделениях интенсивной терапии, то тут есть ряд сложностей, отметили специалисты. Большое количество вирусных агентов находится в слюне и крови. В этом случае высока вероятность заражения медицинского персонала. Поэтому такие мероприятия сейчас не проводят. Однако, как сообщили в Сеченовском университете, обследование стоматолога может быть рекомендовано пациентам в отделениях интенсивной терапии. При должном соблюдении мер безопасности для коррекции общего гигиенического статуса обследуемого и уменьшения негативного влияния воспалительных заболеваний на течение инфекции.

Воспаление под языком | Семейная стоматология

Боль под языком должна насторожить каждого. Ощутив её, необходимо сразу обратиться к врачу, не занимаясь самолечением. Проблема в том, что существует много причин возникновения боли, ведь в этом месте расположены важные элементы полости рта. И лечение определяется в зависимости от локализации и типа воспаления.

Строение области под языком

Всё, что расположено под языком называет дном ротовой полости. Это:

  • нервные окончания;
  • подъязычная кость;
  • подъязычные мышцы;
  • слюнная железа;
  • соединительные складки, называемые уздечками;
  • сосуды.

Каждый элемент дна полости рта служит свою службу и является незаменимым. Только в том случае, если все мышцы, ткани, железы и нервы здоровы, язык нормально функционирует. Если появилась боль под языком, значит, речь идёт о патологии.

Причины боли под языком

  • Аллергические реакции вызывают отёчность тканей и болезненные ощущения.
  • Вредные микроорганизмы, появляющиеся во рту во время ангины, вызывают острое воспаление. Часто, оно затрагивает дно полости рта.
  • Механические травмы при ушибе, падении повреждают сосуды, нервы, мягкие ткани. Могут разорваться сосуды, что приведёт к скоплению крови между волокнами мышц.
  • Некоторые невылеченные заболевания приводят к флегмоне, воспалении с гноем внутри. В большинстве случаев флегмона появляется именно под языком.
  • Обычный кариес, если его не лечить, вызывает воспаление, которое достигает и подъязычной области.
  • В слюнной железе множество протоков, и если в неё попадёт инфекция, то по этим протокам она легко попадёт в ткань железы.
  • Травма уздечки языка. У людей с врождённой короткой уздечкой травмы возникают чаще. Даже обычный разговор может стать причиной разрыва. Впрочем, люди с нормальным размером уздечки тоже страдают. Нередко к травме приводят воспалительные заболевания, аллергические реакции, приводящие к опухоли языка, появлению язвочек. Но также к повреждению уздечки приводит неправильная гигиена полости рта — так называемся опасная чистка.

У некоторых людей с рождения наблюдается асимметрия подъязычной кости, а иногда эта аномалия образуется при травме. Асимметрия мешает органам дна полости рта правильно функционировать.

Как лечат подъязычную область?

Учитывая вышеперечисленные причины, при малейшей боли в подъязычном пространстве следует немедленно обратиться к доктору. Врач выяснит источник боли и определит схему лечения. В некоторых случаях лечением занимаются аллергологи и терапевты. Но чаще боль в области дна ротовой лечат стоматологи.

При травме уздечки или тканей области под языком будет прописано полоскание: раствором соды, ромазуланом, стоматофитом, гексоралом, хлорофиллиптом или йодинолом. Полоскать рот следует по следующему графику:

  • утром и вечером перед сном;
  • после еды.

Также врач обрабатывает область травмы антисептиком и противовоспалительными препаратами.

Воспаления, вызванные стоматологическими проблемами, требуют немедленного лечения — специалисты «Семейной стоматологии» избавят от кариеса, пульпита или периодонтита и назначат курс противовоспалительных препаратов, чтобы справиться с подъязычным воспалением.

Но одним из самых опасных заболеваний в области дна полости рта считается воспаление слюнных желез. Важно начать лечение до появления абсцесса и развития осложнений. В этом случае доктор назначает:

  • антибактериальную терапию — доктор вводит лекарство в железу, а также прописывает антибиотик более широкого спектра действия;
  • препараты для активации выделения слюны — используется либо раствор йодистого калия, либо пилокарпин, иногда применяют обычный лимон;
  • горячие сухие компрессы;
  • курс физиотерапии.

Если же воспаление запущено и появился гной или образовался камень, пациент направляется к хирургу, который вычищает полость железы от гноя и удаляет камень.

Профилактика воспалений дна полости рта

В качестве профилактики заболеваний подъязычной области стоматологи дают рекомендации по правильному уходу за полостью рта:

  • заботиться о дёснах;
  • избегать скопления бактериального налёта;
  • посещать стоматолога 2 раза в год;
  • препятствовать возникновению кариеса;
  • чистить зубы 2 раза в день.

Но если у пациента есть врожденные или приобретённые аномалии развития дна ротовой полости, такие как укороченный уздечка или асимметрия строения, то придётся быть осторожнее, чтобы не допустить травмы. Некоторые аномалии поддаются лечению. Приходите на прием в «Семейную стоматологию» и опытные специалисты подскажут, как избавиться от дефектов, опухолей и воспалений.

Биология рта — заболевания полости рта и зубов

Рот — это вход как в пищеварительную, так и в дыхательную системы. Внутренняя часть рта выстлана слизистыми оболочками. В здоровом состоянии слизистая оболочка рта красновато-розовая. Десны (десны) более бледно-розовые и плотно прилегают к зубам.

Нёбо , — нёбо, делится на две части. Передняя часть с выступами и твердая (твердое небо).Задняя часть относительно гладкая и мягкая (мягкое небо).

Влажные слизистые оболочки , выстилающие рот, продолжаются снаружи, образуя розовую и блестящую часть губ, которая встречается с кожей лица у красной каймы. Слизистая губа хоть и увлажнена слюной, но склонна к пересыханию.

Язычок — это узкая мышечная структура, которая свешивается в задней части рта и может быть замечена, когда человек говорит «А-а». Язычок свисает с задней части мягкого неба, отделяющей заднюю часть носа от задней части рта.В норме язычок свешивается вертикально.

Язык лежит на дне рта и используется для дегустации и перемешивания пищи. Язык обычно не гладкий. Он покрыт крошечными выступами (сосочками), которые содержат вкусовые рецепторы, некоторые из которых ощущают вкус пищи.

Ощущение вкуса относительно простое, различающее сладкое, кислое, соленое, горькое и острое (также называемое умами, вкус ароматизирующего вещества глутамата натрия).Эти вкусовые ощущения можно обнаружить по всему языку, но определенные области более чувствительны для каждого вкуса. Детекторы сладкого расположены на кончике языка. Детекторы соли расположены на передних сторонах языка. Детекторы кислого запаха расположены по бокам языка. Детекторы горечи расположены на тыльной трети языка.

Запах улавливается обонятельными рецепторами высоко в носу. Обоняние намного сложнее вкуса, различая множество тонких вариаций.Чувства вкуса и запаха работают вместе, чтобы люди могли распознавать и ценить ароматы (см. Обзор нарушений обоняния и вкуса).

Слюнные железы производят слюну. Есть три основные пары слюнных желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные. Помимо основных слюнных желез, во рту разбросано множество крошечных слюнных желез. Слюна проходит из желез в рот через маленькие трубочки (протоки).

Слюна служит нескольким целям.Слюна помогает при пережевывании и приеме пищи, собирая пищу в комочки, так что пища может выскользнуть изо рта и вниз по пищеводу, и растворяя пищу, чтобы ее было легче попробовать. Слюна также покрывает частицы пищи пищеварительными ферментами и запускает пищеварение. После того, как еда съедена, слюна вымывает бактерии, которые могут вызвать кариес (кариес) и другие заболевания. Слюна помогает поддерживать здоровье слизистой оболочки рта и предотвращает потерю минералов из зубов. Он не только нейтрализует кислоты, вырабатываемые бактериями, но также содержит множество веществ (таких как антитела и ферменты), которые убивают бактерии, дрожжи и вирусы.

Beyond Teeth: Что у вас во рту

Ваш рот состоит не только из зубов, поэтому хорошее здоровье полости рта — это не просто чистка щеткой и зубной нитью. Помимо зубов, ваш рот состоит из десен, слизистой оболочки полости рта, верхней и нижней челюсти, языка, слюнных желез, язычка и уздечки. Все эти структуры играют важную роль, когда речь идет о хорошем здоровье зубов, и регулярно проверяются, когда вы получаете стоматологическую помощь.

Слизистая оболочка полости рта

Когда вы открываете рот и смотрите в зеркало, все, что не является зубом, покрывается защитной оболочкой, называемой слизистой оболочкой полости рта, которая представляет собой слизистую оболочку, похожую на слизистую оболочку этой линии. ваши ноздри и внутреннее ухо.

Слизистая оболочка полости рта играет важную роль в поддержании здоровья полости рта, а также общего состояния здоровья, защищая ваше тело от микробов и других раздражителей, попадающих в ваш рот. Жесткое вещество, называемое кератином, которое также содержится в ваших ногтях и волосах, помогает сделать слизистую рта устойчивой к травмам.

Десны

Десны — это розоватая ткань, которая окружает и поддерживает зубы. Десны также покрыты слизистой оболочкой полости рта, поэтому они играют решающую роль в здоровье полости рта.Здоровые десны плотные, покрывают весь корень зуба и не кровоточат, когда их чистят щеткой, тыкают или протыкают. Заболевание десен может в конечном итоге привести к потере зубов, поэтому ежедневная чистка зубной нитью так же важна для ухода за зубами, как и чистка зубов.

Верхняя и нижняя челюсти

Ваши челюсти придают вашему лицу форму, а рту структуру, необходимую для жевания и речи. Человеческие челюсти состоят из нескольких костей: верхняя челюсть содержит две кости, которые срослись друг с другом и с остальной частью черепа, а нижняя челюсть отделена от остальной части черепа, что позволяет ей перемещаться вверх и вниз, когда вы говорите и жуете.

Язык

Язык — это мощная мышца, покрытая специальной слизистой оболочкой, которая включает ваши вкусовые рецепторы. Язык важен не только для здоровья полости рта — он также считается неотъемлемой частью пищеварительной системы организма — он отвечает за перемещение пищи к зубам, а когда пережеванная пища готова к проглатыванию, язык перемещает ее к задней части. горло, чтобы он мог перейти в пищевод. У младенцев язык и челюсть работают вместе, чтобы ребенок мог кормить грудью.Кроме того, язык играет важную роль в способности говорить, формируя звуки, которые исходят из вашего рта.

Слюнные железы

У вас есть три набора слюнных желез во рту и на шее: околоушные, подчелюстные и подъязычные железы. Эти железы производят слюну, которая содержит особые ферменты, которые помогают расщеплять пищу, что облегчает ее глотание. Слюна имеет решающее значение для хорошего здоровья полости рта, потому что она защищает ваши зубы и десны, смывая частицы пищи и бактерии, а также помогая противодействовать кислым продуктам, которые могут разрушить защитную эмаль на ваших зубах.

Язычок

Небесный язычок — это небольшой лоскут ткани, который свисает на задней стенке горла. Язычок состоит из мышечных волокон, а также соединительной и железистой тканей. Как и другие структуры мягких тканей во рту, язычок покрыт слизистой оболочкой полости рта. Язычок уже давно вызывает любопытство ученых, поскольку все его функции еще не полностью изучены. Тем не менее, кажется, что он играет определенную роль в речи и сохранении влажности во рту и горле.

Уздечка Linguae

Уздечка — это лоскут слизистой оболочки рта, соединяющий язык с дном рта. Эта ткань позволяет языку двигаться, выполняя свою работу. Если ребенок родился со слишком короткой или недостаточно эластичной уздечкой, у него могут возникнуть проблемы с грудным вскармливанием. Короткая уздечка также может повлиять на речь.

В следующий раз, когда будете чистить зубы, потратьте минуту на то, чтобы осмотреть части рта, которые лежат дальше внутри ротовой полости.Знание того, что делают эти структуры и как они выглядят, может помочь вам поддерживать оптимальное здоровье полости рта.

Анатомия полости рта и горла

Рот или полость рта — это специальность стоматолога. Он содержит больше, чем просто зубы и десны. Губы, язык, щеки, нёбо, а также подлежащие слюнные железы, лимфатические узлы, мышцы, нервы, кровеносные сосуды, кости, височно-нижнечелюстные суставы и многие другие структуры представляют интерес для стоматолога, поскольку этот медицинский работник осматривает ваш рот.Полость рта представляет собой начало пищеварительной системы. Рот часто делится на ротовую полость и ротоглотку.

Анатомия рта

Полость рта находится ниже носовой полости и перед глоткой. Границы полости рта включают твердое и мягкое небо, которые образуют верхнюю часть рта, язык и мышцы под ним, которые составляют дно рта и внутреннюю поверхность губ спереди, щеки. по бокам и язычок (небольшая структура в форме боксерской груши) на конце мягкого неба сзади.

Другие части ротовой полости, включая десны, зубы и язык, содержат вкусовые рецепторы. Слизистая оболочка рта — это ткани, выстилающие внутреннюю часть рта, а слюнные железы производят слюну. Нижняя часть рта, расположенная под языком, называется дном.

Анатомия горла

Глотка, или горло, представляет собой трубку длиной около пяти дюймов, состоящую из трех частей: носоглотки, ротоглотки и гортани. Носоглотка начинается за носом и располагается над ротоглоткой, в самой задней части рта.Ротоглотка включает миндалины и полосы ткани вокруг миндалин, мягкую часть неба (мягкое небо), заднюю треть языка и заднюю стенку глотки.

Продолжая движение вниз по ротоглотке, вы достигнете гортани, места, где проходят пища и воздух. Он содержит надгортанник — лоскут, разделяющий трахею (дыхательное горло) и пищевод (трубку от горла к желудку) и предотвращающий попадание пищи и напитков в легкие. Гортань, или «голосовой ящик», также находится в этой части горла и содержит ваши голосовые связки.

Проверка горла и рта на рак полости рта

Рак полости рта включает рак ротовой полости и задней стенки глотки (ротоглотки). На рак полости рта приходится примерно 3 процента всех онкологических заболеваний, ежегодно диагностируемых в Соединенных Штатах, или около 49 700 новых случаев ежегодно. Рак полости рта может поражать любую часть ротовой полости или горла, но чаще всего поражает боковые стороны и заднюю часть языка по мере приближения к горлу. Глядя в рот, произнесите «А-а», чтобы опустить язык и увидеть ротоглотку.Загляните в рот и обратите внимание на маленькие язвочки, красные или белые пятна внутри или вокруг рта и горла, которые сохраняются дольше двух недель. Другие признаки рака полости рта включают шишки, боль, болезненность и проблемы с жеванием, глотанием или речью.

Рак полости рта чаще всего встречается у людей старше 40 лет и поражает более чем в два раза больше мужчин, чем женщин. Большинство случаев рака полости рта связаны с употреблением табака, алкоголя (или и того, и другого) или инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ).Если у вас есть эти факторы риска или вы видите или чувствуете что-то подозрительное, посетите стоматолога для обследования на рак полости рта.

Рак полости рта — Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований. https://www.nidcr.nih.gov/health-info/oral-cancer/more-info?_ga=2.161

5.2064021984.1532547933-1431145320.1522254305 По состоянию на июль 2018 г.

Лечение рака губы и полости рта (для взрослых) (PDQ®) — Версия для пациентов Национального института рака. https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/lip-mouth-treatment-pdq#section/_1 По состоянию на июль 2018 г.

«Рак полости рта». Здоровый рот, Американская стоматологическая ассоциация. https://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/o/oral-cancer По состоянию на июль 2018 г.

Анатомия рта

  • 

    Доктор Лорен была лучшей с моей дочерью с особыми потребностями. Команда была отличная. Сделала все необходимое, чтобы позаботиться о зубах. Большое спасибо и мы вернемся

    Rae B.

    Подробнее отзывы

  • 

    дантист keizer, которого, как мне кажется, звали его имя, который взял на себя всю мою стоматологическую работу с 20 лет, был потрясающим.супер дружелюбный, объясняет вещи, чтобы я полностью понимал, и даже делает все возможное, чтобы заставить меня чувствовать себя комфортно со своим страхом перед иглами и беспокойством. Я работаю в аптеке и не только рекомендую его всем своим несчастным стоматологам из осины, но и привез с собой сына и м …

    Alyssa W.

    Подробнее отзывы

  • 

    Все прошло гладко, и (мои зубы) улучшились с того времени, когда я был там в последний раз. Больше не могу… ..

    Фрэнсис В.

    Подробнее отзывы

  • 

    С того момента, как я вошел, обслуживание было превосходным. У всего персонала была искренняя приветливая улыбка, и казалось, что они заботятся о каждом клиенте. Я редко видел такое искреннее дружелюбие и заботу в сфере услуг. На самом деле — я был очень впечатлен своим опытом.

    Lori H.

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень дружелюбный к пациенту, не многие люди любят ходить к стоматологу, но каждый в офисе делает это приятным занятием.

    Debbie S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Любой визит к врачу / стоматологу может вызвать стресс, но это совсем не то, что в стоматологическом центре. Все вы сделали мои визиты очень приятными.

    Джордж К.

    Подробнее отзывы

  • 

    Взял своего 5-летнего ребенка для пломбирования кариеса, он действительно заснул! Я должен оставаться с ним все время. Персонал был восхитительным, я очень рекомендую этот офис.

    Анжела Ф.

    Подробнее отзывы

  • 

    Если вам нужен стоматолог и вы боитесь из-за прошлого опыта, не волнуйтесь, отправляйтесь в стоматологический центр Мишавака, и ваши зубы не только будут хорошо выглядеть и будут хвастаться их улыбкой, но и вы улыбнетесь, потому что у вас был отличный время с отличным персоналом.

    Джордж К.

    Подробнее отзывы

  • 

    Это был мой первый визит в центр, но мне казалось, что я всегда туда езжу, потому что обслуживание и персонал были великолепны! Лучшее место для посещения

    Карин У.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я мама 6 лет и склонна откладывать на потом то, что не считаю необходимым (что означает для меня очень мало посещений стоматолога). У меня была экстренная ситуация, и они смогли быстро доставить меня и решить проблему. Помимо эффективного и профессионального обращения с моим сломанным зубом, я был впечатлен тем, как они не заставили себя чувствовать себя плохо из-за того, что пренебрегли моими зубами из-за…

    Kellie C.

    Подробнее отзывы

  • 

    В этом удобном и чистом учреждении работают вежливые и профессиональные люди, которые, кажется, искренне заботятся о пациентах.В частности, Джессика очень помогла.

    Sen M.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я честно чувствую, что лечу себя каждый раз, когда у меня назначена встреча!

    Лиза Б.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мы работаем в Стоматологическом центре около 6 лет и никогда не разочаровывались качеством обслуживания и знаниями. Спасибо!

    Clarissa L.

    Подробнее отзывы

  • 

    С ними приятно иметь дело, они относятся к вам с уважением и заставляют вас чувствовать себя непринужденно

    Мори Б.

    Подробнее отзывы

  • 

    Стоматологический и офисный персонал очень профессиональный, дружелюбный и пунктуальный. Как работающий профессионал, я ценю своевременность, эффективность и опыт во время моего визита. Я бы больше никуда не поехала за зубами.

    Кэрол Г.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличное место! Любите сотрудников!

    Marci G.

    Подробнее отзывы

  • 

    Действительно приятный персонал, и они проделали отличную работу!! Доктор Кайзер (не уверенный в правописании) удалил два зуба моему сыну, и мой сын даже не пискнул !!!

    Жозетт К.

    Подробнее отзывы

  • 

    Большой опыт для нашего внука. Он возвращается и никогда ни на что не жаловался. Мы также взяли туда наших 3-х сыновей.

    Kimberly H.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мне нравится, когда Дина чистит мне зубы! Она не торопится и такая симпатичная!

    Янтарь Б.

    Подробнее отзывы

  • 

    Персонал очень дружелюбный.Когда я туда приезжаю, у меня всегда хорошие впечатления.

    Дэн Л.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доктор Рид был таким терпеливым и заботливым, когда выдергивал зуб моему трехлетнему сыну вместе с двумя своими помощниками, они разговаривали с ним и следили за тем, чтобы он расслабился, и успокаивали его, когда он беспокоился. Я не мог и мечтать о лучших сотрудниках

    Samii L.

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень дружелюбный персонал, вернусь! Быстрая запись на ограниченный экзамен!

    Эмбер К.

    Подробнее отзывы

  • 

    Радушный и знающий персонал

    Антонио А.

    Подробнее отзывы

  • 

    Все такие дружелюбные. Мне нравится это место!

    Nick R.

    Подробнее отзывы

  • 

    После обследования многих других детских стоматологов я нашла Стоматологический центр Гошена. Их обслуживание клиентов было исключительным, и они были внимательны, добры и профессиональны во время визита моей дочери.

    Grace B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Январь 2018. Отличный персонал в офисе Грейнджер. Шерил — отличный гигиенист. Мы с женой приезжаем сюда уже несколько лет. Красивая зона регистрации, чтобы расслабиться перед назначением.

    Gerard E.

    Подробнее отзывы

  • 

    Все прошло гладко, и (мои зубы) улучшились с того времени, когда я был там в последний раз. Не могу просить большего…..

    Frances W.

    Подробнее отзывы

  • 

    Оперативное, вежливое обслуживание. Все представительны.

    Erma M.

    Подробнее отзывы

  • 

    Забота и обслуживание клиентов здесь на высшем уровне. Мой гигиенист, Хизер, внимательный, подробный и тщательный. Она объясняет, что делает на каждом этапе пути. Я бы порекомендовал стоматологический центр всем, кто ищет стоматологический центр.

    Джоэл Д.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличное и дружелюбное обслуживание.

    Jaime B.

    Подробнее отзывы

  • 

    ВСЕ были дружелюбны и добры. Они сделали мою семью, и я почувствовал себя особенным, и как будто мы идем туда навсегда не только в первый раз.

    Лиза Л.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мы с семьей совсем недавно переехали в этот район.Мы были приятно удивлены, обнаружив такой замечательный и внимательный персонал. ВСЕ, от администратора до стоматолога, все были дружелюбны, добры и нашли время выслушать наши вопросы и опасения. Мы уехали счастливые и благодарные, что оказались в таких надежных руках!

    Lisa C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Персонал ОЧЕНЬ приятный, и в номере был телевизор.

    Камрын А.

    Подробнее отзывы

  • 

    Терри очень внимателен и дружелюбен, что делает его очень приятным.

    Юлия Е.

    Подробнее отзывы

  • 

    Дружелюбный, заботливый, короткое время ожидания, тщательный

    Maurshane H.

    Подробнее отзывы

  • 

    Никто не НРАВИТСЯ ходить к дантисту. Но если вам нужно пойти к стоматологу, вам следует пойти именно сюда.

    Scott S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень хорошо с детьми. Очень тщательно с экзаменами и вопросами.Приятный опыт.

    Myles M.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличное обслуживание клиентов со стороны всего персонала стоматологического центра LaSalle !!

    Don H.

    Подробнее отзывы

  • 

    Быстрое обслуживание и приветливые люди…

    Landon D.

    Подробнее отзывы

  • 

    Расположение, приятный персонал и тщательный стоматолог.

    Линда Х.

    Подробнее отзывы

  • 

    Быстрая, быстрая, серьезная, дружелюбная и компетентная помощь

    Patricia B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень дружелюбный персонал-конфетка, зубной техник просто супер

    Benjamin W.

    Подробнее отзывы

  • 

    Оперативное обслуживание, небольшое время ожидания, отличный гигиенист

    Monica N.

    Подробнее отзывы

  • 

    Все такие добрые, заботливые и приветливые!

    Кортни Х.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доктор Кокрэн так хорош в своем деле, а весь персонал дружелюбный и знающий. Они сделали занятие пломбами намного лучше, чем я мог подумать. Приятно видеть людей, которым нравится то, чем они занимаются, и которые искренне заботятся о том, чтобы вам было максимально комфортно. Также мои пломбы точно такой же формы, как и мои собственные зубы, поэтому мой прикус не изменился! Спасибо, спасибо, спасибо…

    Jaclyn B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличный сервис от ассистента стоматолога и стоматолога

    Трейси Л.

    Подробнее отзывы

  • 

    Профессионализм персонала, стоматолог был очень знающим и обладал хорошим чувством юмора.

    Rachael M.

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень профессиональный персонал.

    Джордж О.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я боюсь стоматолога и боюсь пойти туда, а весь персонал был мягким и оптимистичным и держал меня в покое.У меня нет нервов по поводу того, что я вернусь для следующей обычной уборки.

    Katie K.

    Подробнее отзывы

  • 

    Простота приложения и отличный персонал!

    Джеймс Т.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я всем рекомендую этот офис. От девушек впереди и до самых последних… они профессиональны, заботливы и удивительны.

    Angie A.

    Подробнее отзывы

  • 

    Все, с кем мы общались, были очень приятными и дружелюбными.Я был очень расслаблен в Вашем окружении и чувствовал себя желанным гостем от начала до конца

    Brooke G.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доброжелательный и заботливый персонал и стоматолог. Они объясняют все, что делают. Перед отъездом они убедятся, что вам нравится их работа.

    Debbie S.

    Подробнее отзывы

  • 

    У меня сломался зуб за 2 дня до Дня благодарения… я считал это неотложной помощью из-за боли и опасности заражения.Я пришел в это место с большим недоверием из-за ужасного прошлого дантиста. Доктор Дуглас был самым дружелюбным дантистом, которого я встречал. Его стоматологический ассистент был потрясающим и объяснил все заранее. Удаление прошло безболезненно, что приятно удивило! Он удостоверился, что я был…

    Randy H.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличный персонал и очень хорошо с детьми.

    Alexis W.

    Подробнее отзывы

  • 

    Все очень дружелюбны и осведомлены.Вся моя семья сейчас идет сюда.

    Соня М.

    Подробнее отзывы

  • 

    Гигиенист Джули очень милая, и мне было очень комфортно.

    Карен К.

    Подробнее отзывы

  • 

    Двое из моих детей сделали работу. Персонал был УДИВИТЕЛЬНЫМ !! Они были очень добрыми, терпеливыми, профессиональными и отвечали на все мои вопросы, а также держали моих детей в курсе того, что они с ними делают.Я рекомендую этот стоматологический кабинет всем, особенно детям.

    Anne S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Замечательный персонал, быстро доставил меня.

    Gina C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мы любим персонал этой стоматологической клиники, всегда профессиональный и добрый.

    Abbigail H.

    Подробнее отзывы

  • 

    Замечательный, дружелюбный, терпеливый, веселый, профессиональный, информативный персонал.Они были прекрасны для моих детей.

    Bowen S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Всегда приветливый персонал

    Hailey A.

    Подробнее отзывы

  • 

    Персонал отлично справляется со своей работой. Я доверяю им и знаю, что мое время, комфорт и уровень понимания являются приоритетом. Я никогда не ждал встречи больше нескольких минут. Работа качественная.

    Kim C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Персонал был невероятным.Весь мой опыт был больше, чем я мог ожидать. Эмбер великолепно справляется со своей работой. Спасибо за все, что вы делаете!

    Ванесса Г.

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень приветливый персонал. Эффективный. Чистый

    Jill K.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я не была у дантиста как минимум 3 года и очень стеснялась своих зубов. Я боялась пойти к дантисту из-за того, что они скажут и заставят меня почувствовать себя плохо из-за того, что мои зубы так испортились, но все было с точностью до наоборот.Все были так добры и составили план лечения, основанный на том, что я хотел сделать, меня не заставляли делать то, что я не хотел делать. Стоматологический ч…

    Alexis B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доброжелательное, тщательное и компетентное обслуживание / лечение

    Daniel S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Персонал всегда был любопытным и профессиональным. Также они все объясняют, поэтому у вас не будет сюрпризов.

    Duane B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень полезно!

    Frederic D.

    Подробнее отзывы

  • 

    Врач был очень дружелюбен, все объяснил, персонал тоже очень приветливый!

    Magaly G.

    Подробнее отзывы

  • 

    Ассистент стоматолога и дантист очень хорошо ладят с моим сыном. Ему три с половиной года, он ходит к ним с года, и ему нравится ходить к дантисту.

    Austin S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Сервис отличный.

    Broc D.

    Подробнее отзывы

  • 

    Оказываемая нежная забота и замечательные люди, которые там работают.

    Gretchen M.

    Подробнее отзывы

  • 

    Обожаю стоматолога, она очень представительна и внимательна. Отличная общительная личность. (Женский стоматолог, а не мужчина)

    Кай Н.

    Подробнее отзывы

  • 

    Потому что мне нравится эффективность, которую вы даете каждому пациенту, и ничто не происходит в спешке, и каждый получает необходимое внимание

    Ronald J.

    Подробнее отзывы

  • 

    Вежливое и внимательное обслуживание.

    Susann N.

    Подробнее отзывы

  • 

    Люди добрые ммм

    Виктор К.

    Подробнее отзывы

  • 

    Так вежливо и дружелюбно!

    Лилли Х.

    Подробнее отзывы

  • 

    Все были очень милы. Мне понравилось, как мне объяснили мои варианты, а затем я получил заявление, в котором четко указывается финансовая ответственность каждой процедуры.

    Randy N.

    Подробнее отзывы

  • 

    Приветливый персонал, и они позаботились о моих стоматологических потребностях.

    Ариадна Р.

    Подробнее отзывы

  • 

    Потому что офис позаботился обо мне

    Морис Б.

    Подробнее отзывы

  • 

    С ними приятно иметь дело, они относятся к вам с уважением и заставляют вас чувствовать себя непринужденно

    Maury B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Сегодня у моего сына неожиданное извлечение из-за инфекции. Доктор Джесс и еще одна женщина, имя которой я не могу вспомнить, темные волосы сделали супертравматическое событие намного проще. Моим сыном был Вэйлон, а я была мамой, которая плакала в углу и держалась за его ноги.Вы, ребята, были такими милыми и проделали тяжелую работу! Я любил доктора. Джесс очень терпеливы и внимательны! Я так обрадовался, когда это было…

    Brittany T.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мой опыт был замечательным! Доктор и персонал были очень дружелюбны и успокоили меня

    Kelly C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Сегодня у моего сына неожиданное извлечение из-за инфекции. Доктор Джесс и еще одна женщина, имя которой я не могу вспомнить, темные волосы сделали супертравматическое событие намного проще.Моим сыном был Вэйлон, а я была мамой, которая плакала в углу и держалась за его ноги. Вы, ребята, были такими милыми и проделали тяжелую работу! Я любил доктора. Джесс очень терпеливы и внимательны!

    Brittany T.

    Подробнее отзывы

  • 

    Ты отлично с моей дочерью, и она любит приходить к Эмили

    Amy J.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доктор был потрясающим

    Crystal Z.

    Подробнее отзывы

  • 

    Компетентные и очень приятные люди.

    Gordon H.

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень приветливые люди! Фантастический сервис!

    Karen W.

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень дружелюбны и отлично справились с моим сыном.

    Stanley V.

    Подробнее отзывы

  • 

    Все такие милые и работали с моими детьми над герметиками, пока мы были там

    Josiah W.

    Подробнее отзывы

  • 

    Все были так вежливы и так хороши с моими детьми.

    Colton W.

    Подробнее отзывы

  • 

    Быстро, дружелюбно, доступно

    Raymond H.

    Подробнее отзывы

  • 

    Подходит для детей

    Chloe P.

    Подробнее отзывы

  • 

    Вовремя, представительный, дружелюбный, внимательный, добрый, командный дух.

    Кирстен Б.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я доволен результатами брекетов Майлза

    Майлз В.

    Подробнее отзывы

  • 

    Большой уход за этим назначением

    Aspen G.

    Подробнее отзывы

  • 

    Организованный и дружелюбный ..

    Janine R.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мне нравится отличное обращение, которое вы получаете от всех

    Gayle T.

    Подробнее отзывы

  • 

    Исключительное обслуживание Шерил

    Алекс М.

    Подробнее отзывы

  • 

    Персонал очень дружелюбный, знающий, а офис очень чистый. Я постоянно вижу их сразу после того, как пациент использует оборудование, беру дезинфицирующую салфетку и очищаю станцию ​​перед уходом. Дантист любезен, очень внимателен, заранее объясняет, что нужно сделать, и каковы будут затраты. Лучший стоматолог, которого я встречал! Спасибо

    Dede S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я хожу в Стоматологический центр много лет.Мои визиты всегда заставляли меня чувствовать себя лучше, чем когда я приходил. Персонал очень дружелюбный и оптимистичный. Я всегда получал лучшую заботу.

    Pamela W.

    Подробнее отзывы

  • 

    У меня всегда был отличный опыт общения с гигиенистами, и я очень доволен работой доктора Метцлера … Кажется, что все они искренне заботятся о пациенте.

    Debbie H.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я обнаружил, что лечение было наивысшего качества, как с точки зрения ухода за зубами, так и с точки зрения внимательного отношения к пациентам.Примечательно, Сэм. который был моим главным ассистентом стоматолога, был особенно выдающимся во всех отношениях, но все заботы были великолепны.

    Эдвард К.

    Подробнее отзывы

  • 

    Лучший сервис по доступной цене

    Тупхан Д.

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень хорошее обслуживание

    Jasmine M.

    Подробнее отзывы

  • 

    вовремя, хороший сервис, приветливый персонал

    Роберт Р.

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень хорошо удалось познакомить мою дочь с вами поближе, прежде чем вы просто повели ее чистить зубы

    Skyaira P.

    Подробнее отзывы

  • 

    доброжелательное и оперативное внимание

    Иван Л.

    Подробнее отзывы

  • 

    Это был замечательный опыт.

    Элизабет Ф.

    Подробнее отзывы

  • 

    Люблю сотрудников, всегда милых и приятных.

    Tessa L.

    Подробнее отзывы

  • 

    Все фантастические!

    Янус Х.

    Подробнее отзывы

  • 

    Персонал самый лучший.

    Майкл М.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доброжелательность, внимательность и своевременность

    Rebecca C.

    Подробнее отзывы

  • 

    всегда добрая, заботься о моих детях, как если бы это была большая группа женщин.

    Alejandra G.

    Подробнее отзывы

  • 

    Приветливые сотрудники и чистая атмосфера.

    Александр Т.

    Подробнее отзывы

  • 

    У вас прекрасная команда с доктором Кокраном, Эмбер, Стейси, Мелоди и всеми остальными, чтобы получить отличный опыт!

    Jeff M.

    Подробнее отзывы

  • 

    Все были очень милы, особенно мой гигиенист.

    Стивен С.

    Подробнее отзывы

  • 

    Первый раз отличный опыт … все действительно милые и профессиональные, мне очень понравилось, я больше никуда не поеду, я боялся, что мои дети будут напуганы, но они относились к ним с большой добротой и терпением, что они дали в

    Aubrey R.

    Подробнее отзывы

  • 

    Все всегда такие дружелюбные. Они всегда делают отличную работу.

    Аллисса З.

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень профессионально и эффективно. Мальчикам было комфортно.

    Аарон А.

    Подробнее отзывы

  • 

    Это был мой второй визит в стоматологический центр в Гошен, они замечательные. Мой первый визит был уборкой. Моей второй задачей было снова надеть корону после того, как она снялась. Они потрясающие, большое спасибо за отличное и быстрое обслуживание.

    Sue M.

    Подробнее отзывы

  • 

    Гигиенист был очень хорош.После 6 месяцев чистки у меня было очень мало боли.

    Douglas M.

    Подробнее отзывы

  • 

    все люблю!

    Изумруд А.

    Подробнее отзывы

  • 

    люблю все

    Landon A.

    Подробнее отзывы

  • 

    Дружелюбный, эффективный и знающий

    Serica E.

    Подробнее отзывы

  • 

    Замечательные люди, у меня самый лучший стоматологический опыт.

    Ларри А.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мой опыт работы в стоматологическом центре Granger был потрясающим! Меган Йегер была моим гигиенистом, она была очень знающей, вежливой, профессиональной и помогала мне в том, как я могу улучшить свое стоматологическое здоровье.

    Натан Я.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличный персонал с индивидуальным плюсом.

    Donald H.

    Подробнее отзывы

  • 

    Техник, Джули, действительно хорошо почистила мне зубы и сделала несколько рентгеновских снимков.Дантист, доктор Кокрэн, был очень приятным и обнадеживающим. Хорошая работа со всех сторон. Спасибо.

    Nellie T.

    Подробнее отзывы

  • 

    Все в офисе очень представительны !! Все улыбались и говорили с такой непринужденностью и заботой. Дантист был честен и дал мне варианты лечения. Моя встреча была в 9:15, и тогда меня забрали обратно. Очень быстро с вашими встречами.

    Лилиана Г.

    Подробнее отзывы

  • 

    Персонал вашего офиса был дружелюбным и услужливым.В вашем офисе ко мне относились как к уважаемому гостю.

    Deanna G.

    Подробнее отзывы

  • 

    Они были великолепны с моей дочерью

    Lizbeth M.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я был пациентом более 20 лет. Во-первых, потому что они были удобно расположены по отношению к моему дому, но я остался из-за отличного ухода. Доктор Дуглас и персонал всегда профессиональны и дружелюбны. Особенно нравится персонал фронт-офиса.Хорошее общение со мной, снова всегда дружелюбное и профессиональное. Они занимаются страхованием от моего имени и помогли мне…

    Don C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Вежливое и своевременное обслуживание.

    Gene P.

    Подробнее отзывы

  • 

    Все были очень дружелюбны и профессиональны, поэтому опыт был более чем приятным!

    Garrett S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Вы относитесь к своим клиентам с величайшим уважением и пониманием их потребностей.

    Roberta E.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доктор Кэррол был лучшим хирургом-стоматологом, которого я когда-либо видел. Я попросил его быть осторожным при обезболивании и очень осторожным при удалении зуба. После этого у меня почти не было боли. Отека нет. Он сделал то, что вырвали мой зуб, простым и спокойным, не травмирующим.

    Isreal D.

    Подробнее отзывы

  • 

    Великий drs

    Джессика С.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мой первый визит был вчера, и мой гигиенист был великолепен, и хотя дантист приходил ко мне только ненадолго, он также был очень мил! Я чувствую, что со мной обращались хорошо, и я продолжу возвращаться для удовлетворения всех моих стоматологических потребностей!

    Jenny E.

    Подробнее отзывы

  • 

    Дина очень тщательна и прекрасно объясняет выполняемую работу. Гигиенист, который делит рабочее место с Диной, в прошлом чистил мне зубы, и это тоже здорово.

    Jeff J.

    Подробнее отзывы

  • 

    Качество ухода. Разумные обвинения.

    John P.

    Подробнее отзывы

  • 

    Гигиенист и денист всегда очень милы и понимают. Отличный опыт для меня и моей дочери с особыми потребностями.

    Lydwine W.

    Подробнее отзывы

  • 

    Великие люди. Все были так дружелюбны. И отличная цена.Это был хороший опыт для всех.

    Martin M.

    Подробнее отзывы

  • 

    Здесь у меня был отличный сервис. Персонал был очень приятным и услужливым. Кроме того, они отлично поработали с моими зубами!

    Jaycee L.

    Подробнее отзывы

  • 

    У меня всегда хорошее обслуживание и очень легко записаться на прием. Всегда есть короткое ожидание, и они очень эффективны!

    Эмили С.

    Подробнее отзывы

  • 

    Ассистент стоматолога действительно заботится о здоровье ваших зубов. Она отличная.

    Kathy P.

    Подробнее отзывы

  • 

    Гигиенист был нежным и тщательным

    Jose G.

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень дружелюбно старались изо всех сил помочь

    Эдвард Д.

    Подробнее отзывы

  • 

    Пока обслуживание клиентов отличное.Дантист был профессионалом. Назначить встречу было легко.

    Kelsey B.

    Подробнее отзывы

  • Рот — Анатомия человеческого рта

    Рот, также известный как полость рта, представляет собой полую полость, через которую пища и воздух попадают в тело. Рот содержит множество других органов, таких как зубы, язык и протоки слюнных желез, которые работают вместе, помогая при приеме и переваривании пищи. Рот также играет важную роль в формировании речи посредством движений языка, губ и щек.

    Рот — это полая полость, образованная пространством между губами, щеками, языком, твердым и мягким небом и глоткой. Его внешнее отверстие расположено по средней линии тела ниже носа и выше подбородка. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

    Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

    Продолжение сверху… Наружное отверстие рта обычно намного длиннее в горизонтальной плоскости, но может быть увеличено за счет движения челюсти, чтобы стать почти таким же широким и в вертикальной плоскости.

    Губы — это мягкие мясистые образования, образующие переднюю границу внешнего отверстия рта. Губы — очень гибкие и эластичные структуры, содержащие множество волокон коллагена и эластина, а также жировую ткань, покрытую тонким слоем многослойного плоского эпителия. Наружная часть губ непрерывна с кожей и покрыта ороговевшим эпителием, а внутренняя поверхность непрерывна со слизистой оболочкой рта и покрыта некератинизированным эпителием.

    Сбоку от губ расположены щеки, которые представляют собой мясистые образования, образующие боковые стороны рта. Как и губы, внешняя сторона щек покрыта ороговевшим многослойным плоским эпителием, непрерывным с кожей, а внутренняя часть покрыта некератинизированным многослойным плоским эпителием, непрерывным со слизистой оболочкой. Между слоями эпителия находятся слои соединительной ткани, нервов и мышц. В частности, мышцы щек включают щечную, orbicularis oris и zygomaticus major, которые двигают губы и щеки.

    Язык образует нижнюю часть рта, но часто перемещается по рту, занимая почти любую область полой полости. Хотя многие люди думают о языке как о мышце, на самом деле это орган, состоящий из эпителия, нескольких скелетных мышц, нервов и соединительных тканей. На языке есть множество небольших выступов, известных как сосочки, которые помогают ему захватывать пищу и перемещать ее по рту. Вкусовые рецепторы спрятаны в долинах вокруг некоторых сосочков и создают ощущение вкуса, обнаруживая химические вещества, обнаруженные в пище.Язык также помогает воспроизводить речь, изменяя или останавливая поток воздуха через рот, чтобы издавать звуки многих согласных.

    Твердое и мягкое небо образуют нёбо. На переднем конце рта твердое небо образовано нижней поверхностью верхнечелюстных и небных костей. Эти кости покрыты тонким слоем соединительной ткани и слизистых оболочек, которые образуют мелкие морщинки. Нёбо продолжается сзади в виде мягкого неба, гибкой мясистой массы тканей, которая заканчивается язычком.Твердое и мягкое небо работают вместе, отделяя рот от носовой полости. Во время глотания мягкое небо движется вверх, чтобы покрыть носоглотку горла, предотвращая попадание пищи в полость носа.

    Горло, или глотка, представляет собой воронкообразную трубку, расположенную в задней части рта. Глотка соединяет носовую полость и рот с пищеводом и гортани на шее. Область горла за ртом, известная как ротоглотка, образует заднюю стенку рта.Пища во рту попадает в ротоглотку и попадает в пищевод и остальные части желудочно-кишечного тракта. Воздух, вдыхаемый через рот или нос, также проходит через глотку на пути к гортани, а затем проходит через глотку, выходя из тела во время выдоха.

    Внутри рта находится несколько структур, которые помогают переваривать пищу. Зубы — это твердые структуры, предназначенные для откусывания и измельчения пищи (известное как жевание или жевание).Они образуют непрерывный ряд в нижней части рта, окружающий язык с боковой и передней сторон, а также еще один почти идентичный ряд, идущий от неба. Зубы образуют глубокие корни в костях верхней челюсти и нижней челюсти, но прорастают через десны рта, образуя кусающие поверхности. Десны или десна — это мягкие слизистые оболочки, окружающие зубы, защищающие корни от кариеса и помогающие удерживать зубы на месте. Наконец, многие слюнные железы окружают ротовую полость и выпускают свою секрецию, слюну, в рот через множество крошечных протоков.Слюна помогает увлажнять и химически переваривать пищу во рту перед проглатыванием. Слюна также защищает зубы от кариеса, переваривая и смывая крошечные кусочки пищи, которые прилипают к зубам.

    Анатомическая схема, функции и травмы

    Мягкое небо — это мышечная часть задней части неба. Он находится за твердым небом, которое является костной частью неба. Нёбо играют важную роль в глотании, дыхании и речи.

    В этой статье мы рассмотрим анатомию и функцию мягкого неба. Мы также обсуждаем, что происходит при аномалии мягкого неба.

    Твердое и мягкое небо составляют нёбо. Мягкое небо находится в задней части рта, за твердым небом, на котором находятся зубы и десны.

    Мягкое небо не содержит кости, но представляет собой мясистую область, которая заканчивается язычком. Язычок — это мясистый выступ, который свисает с мягкого неба и виден, когда человек открывает рот.Функция язычка — блокировать носовую полость, когда человек ест или пьет.

    Мягкое небо состоит из мышц и тканей, которые делают его подвижным и гибким. Когда человек глотает или сосет, мягкое небо полностью отделяет рот от глотки, что помогает предотвратить попадание пищи в дыхательные пути.

    Мягкое небо также известно как мышечное небо или велум.

    Вместе твердое и мягкое небо образуют нёбо. Мышцы и ткани составляют мягкое небо в задней части неба.

    Твердое небо находится в передней части неба и содержит небную кость. Твердое небо составляет две трети неба. Он обеспечивает структуру во рту и позволяет языку двигаться.


    Мягкое небо важно для строения рта и нескольких ключевых функций:

    Речь

    Речь — очень сложный процесс, в котором задействованы язык, губы и небо. Эти структуры воспроизводят речь, направляя поток воздуха через рот для создания определенных звуков, образующих слова.

    Если у человека расщелина неба или другое заболевание мягкого неба, воздух может выходить через нос и влиять на речь. Речь может звучать гнусаво или слабо, или человек может пропускать некоторые звуки.

    Дыхание

    Мягкое небо разделяет рот и нос, действуя как барьер между пищеварительным и дыхательным путями. Эта функция позволяет человеку одновременно дышать и есть. Однако люди не могут глотать и дышать одновременно.

    Глотание

    Когда люди глотают, они перемещают пищу или жидкость изо рта по трубке, называемой пищеводом, чтобы достичь желудка.Во время глотания более 30 мышц и нервов работают вместе, направляя пищу в желудок, а не в нос или легкие.

    Когда человек глотает пищу или жидкость, мягкое небо приподнимается, закрывая отверстие дыхательных путей и предотвращая выход давления через нос.

    При некоторых состояниях, влияющих на нёбо, человек может испытывать трудности с речью, слухом, глотанием и дыханием. Ниже мы обсудим различные проблемы, которые могут повлиять на мягкое небо.

    Расщелина губы и неба

    Среди наиболее частых врожденных аномалий, встречающихся у младенцев, являются расщелина губы и неба. Часто у людей есть и то, и другое. Расщелина губы возникает, если ткань, образующая губу, не соединяется между четвертой и седьмой неделями беременности, а расщелина неба возникает, если небо не закрывается во время развития рта между шестой и девятой неделями беременности.

    У некоторых детей может быть открыта только часть неба, тогда как у других детей может быть открыта только часть неба.

    Расщелина неба может вызвать проблемы с речью и глотанием, потому что небо не может отделить дыхательные пути от пищеварительного тракта. У некоторых детей с волчьей пастью могут быть более частые ушные инфекции, проблемы со слухом или стоматологические проблемы.

    Хирурги могут прооперировать заячью губу и нёбо, и обычно они делают это до первого дня рождения ребенка. Однако вполне вероятно, что для полного восстановления заячьей губы и неба потребуются дополнительные операции.

    Врачи рекомендуют хирургическое вмешательство для улучшения дыхания, речи, языка и слуха. Иногда детям с заячьей губой и нёбом требуется особая стоматологическая помощь в более старшем возрасте.

    Опухоль мягкого неба

    В некоторых случаях у людей может развиться опухоль мягкого неба. Обычно врачи обнаруживают опухоль в передней части мягкого неба, которая находится ближе всего к твердому.

    Травма

    Люди могут поранить нёбо горячей пищей. В отчете о случае человека, который жаловался на боль во рту, отмечалось, что этот человек обжег нёбо пищу, приготовленную в микроволновой печи, и у него появились язвы на нёбе.

    Эти язвы могут инфицироваться подобно ожогу кожи, поэтому медицинские работники прописали дезинфицирующее средство для полоскания рта 0,12% хлоргексидина. Чтобы травма зажила, они также посоветовали человеку избегать курения, употребления алкоголя и употребления очень горячей или кислой пищи или напитков.

    Люди с болью в мягком небе могут обнаружить, что полоскание рта холодной водой может облегчить дискомфорт. Также важно соблюдать осторожность при чистке зубов, чтобы не повредить нёбо.

    В зависимости от травмы врачи могут также назначить антибиотики, если существует риск инфицирования, и рекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) от боли и воспаления.

    Мягкое и твердое небо образуют нёбо. Мягкое небо находится в задней части крыши, а твердое небо — это костная часть крыши, расположенная ближе к зубам. Основные функции мягкого неба — помощь в речи, глотании и дыхании.

    Расщелина губы и неба — частые врожденные аномалии.Врачи могут восстановить губу и нёбо в раннем возрасте, а дополнительные операции могут помочь младенцам с глотанием и речью.

    Что такое рак полости рта и ротоглотки?

    Рак полости рта начинается во рту. Это также можно назвать раком полости рта. Рак ротоглотки начинается в средней части глотки сразу за ротовой полостью, которую можно увидеть, когда рот открыт.

    Рак начинается, когда клетки тела начинают бесконтрольно расти.Чтобы узнать больше о том, как рак начинается и распространяется, см. Что такое рак?

    Полость рта (рот) и ротоглотка (горло)

    Полость рта включает в себя губы, внутреннюю поверхность губ и щек (слизистую оболочку щеки), зубы, десны, передние две трети языка, дно рта под языком, костный потолок. рта (твердое небо) и области за зубами мудрости (так называемый ретромолярный треугольник).

    ротоглотка — это средняя часть глотки сразу за ротовой полостью.Это видно, когда рот широко открыт. Он включает основание языка (задняя треть языка), мягкое небо (задняя часть неба), миндалины, а также боковые и задние стенки глотки.

    Полость рта и ротоглотка помогают дышать, разговаривать, есть, жевать и глотать. Небольшие слюнные железы по всей ротовой полости и ротоглотке производят слюну (слюну), которая поддерживает влажность рта и горла и помогает переваривать пищу.

    Попросите вашего врача объяснить или показать вам, где находится ваш рак.Изучите интерактивную 3D-модель здесь, чтобы узнать больше.

    Типы рака полости рта (рта) и ротоглотки (горла)

    Различные части ротовой полости и ротоглотки состоят из многих типов клеток. Различные виды рака могут начинаться в каждом типе клеток. Эти различия важны, потому что они могут определять варианты лечения и прогноз (перспективы) человека.

    Плоскоклеточный рак полости рта и ротоглотки

    Почти все Раковые образования в полости рта и ротоглотки представляют собой плоскоклеточные карциномы, также называемые плоскоклеточными раками.Эти виды рака начинаются с плоских клеток, которые представляют собой плоские тонкие клетки, которые образуют слизистую оболочку рта и горла.

    Самая ранняя форма плоскоклеточного рака называется карцинома in situ . Это означает, что раковые клетки находятся только в слое клеток, называемом эпителием (верхний слой клеток, выстилающий ротовую полость и ротоглотку). Это отличается от инвазивного плоскоклеточного рака, когда раковые клетки проросли мимо эпителия в более глубокие слои ротовой полости или ротоглотки.

    Раковые образования, связанные с ВПЧ: Инфекция определенными типами высокого риска вируса папилломы человека (ВПЧ) вызывает большинство плоскоклеточного рака ротоглотки ( HPV положительный рак ). ВПЧ редко связанные с раком полости рта. ВПЧ-положительный рак чаще встречается у молодых людей, не употребляющих табак или алкоголь в анамнезе. Эти виды рака, как правило, имеют лучший результат (прогноз), чем плоскоклеточный рак, не связанный с инфекцией ВПЧ ( HPV отрицательный рак ).Это наиболее вероятно потому, что ВПЧ-положительные раковые образования уменьшаются при лечении химиотерапией и лучевой терапией. См. Факторы риска рака полости рта и глотки.

    Веррукозная карцинома — это редкий тип плоскоклеточного рака, который чаще всего встречается в деснах и щеках. Это низкосортный (медленно растущий) рак, который почти никогда не распространяется на другие части тела.

    Другие виды рака полости рта и ротоглотки

    Незначительный рак слюнных желез: Эти виды рака могут начаться в железах слизистой оболочки рта и горла.Существует много типов малых форм рака слюнных желез, в том числе аденоидно-кистозная карцинома, мукоэпидермоидная карцинома и полиморфная аденокарцинома низкой степени злокачественности. Чтобы узнать больше об этих видах рака, а также о доброкачественных опухолях слюнных желез, см. Рак слюнных желез.

    Лимфомы : Миндалины и основание языка содержат ткань иммунной системы (лимфоидную), откуда может начаться рак, называемый лимфомами . Для получения дополнительной информации об этих видах рака см. Неходжкинские лимфомы и Неходжкинские лимфомы у детей.

    Лейкоплакия и эритроплакия (возможные предраковые состояния)

    Лейкоплакия и эритроплакия — это термины, используемые для описания определенных типов изменений тканей, которые можно увидеть во рту или горле:

    • Лейкоплакия — это белая или серая область, которая не снимается при соскабливании.
    • Эритроплакия — это плоская или слегка приподнятая красная область, которая часто легко кровоточит, если ее поцарапать.
    • Эритролейкоплакия — это пятно с красными и белыми участками.

    Ваш стоматолог или стоматолог-гигиенист может быть первым, кто обнаружит эти белые или красные пятна. Это может быть рак, это может быть предраковое состояние, называемое дисплазией , или это может быть безвредное изменение.

    Самыми частыми причинами лейкоплакии и эритроплакии являются курение и жевание табака. Плохо подогнанные протезы, которые трутся о язык или внутреннюю поверхность щек, также могут вызывать эти изменения. Но иногда нет ясной причины.

    В большинстве случаев лейкоплакия не переходит в рак.Но некоторые лейкоплакии либо являются раком при первом обнаружении, либо имеют предраковые изменения, которые могут перерасти в рак, если их не лечить должным образом. Эритроплакия и эритролейкоплакия встречаются реже, но обычно более серьезны. Большинство этих красных поражений (по сравнению с белыми поражениями или лейкоплакией) оказываются раком при биопсии или позже разовьются в рак.

    Дисплазия — это термин, который может использоваться для описания лейкоплакии или эритроплакии. Дисплазию можно назвать легкой, умеренной или тяжелой в зависимости от того, насколько ненормально клетки выглядят в лаборатории.Знание степени дисплазии помогает предсказать, насколько вероятно, что поражение перерастет в рак или исчезнет само по себе. Например, тяжелая дисплазия с большей вероятностью перерастет в рак, чем легкая. Дисплазия иногда может исчезнуть, если устранить причину (например, плохо подогнанные зубные протезы).

    Биопсия — единственный способ точно узнать, есть ли в области лейкоплакии или эритроплакии диспластические (предраковые) клетки или раковые клетки. (См. «Тесты на рак полости рта и глотки».) Но сначала можно использовать другие тесты, чтобы определить, нужна ли биопсия, или выбрать лучшую область для биопсии.Эти тесты описаны в книге «Можно ли рано обнаружить рак полости рта и глотки?»

    Тем не менее, важно отметить, что большинство видов рака полости рта не развивается из уже существующих поражений (лейкоплакия или эритроплакия).

    Доброкачественные (не раковые) опухоли

    Многие виды доброкачественных опухолей и опухолевидных изменений могут начаться во рту или горле, например:

    • Гигантоклеточная периферическая гранулема
    • Фиброма
    • Гранулярно-клеточная опухоль
    • Шваннома
    • Нейрофиброма
    • Пиогенная гранулема
    • Гемангиома полости рта

    Эти нераковые опухоли возникают из разных типов клеток и имеют множество причин.

    Молоко ультрапастеризованное срок хранения: что это, каков срок годности и хранения, польза

    что это, каков срок годности и хранения, польза

    Молоко является крайне востребованным во всем мире продуктом. Но наряду с иными скоропортящимися продуктами, его практически никогда не продают в свежем виде. Перед поступлением на прилавки магазинов продукт поддают тщательной термообработке, но ее длительность влияет на конечный состав молока и, соответственно, его пользу для человеческого организма. Выясним, что это такое ⎼ ультрапастеризованное молоко и чем оно отличается от пастеризованного продукта.

    Как делают ультрапастеризованное молоко

    Ультрапастеризованное молоко также называют стерилизованным. Оно представляет собой питьевое молоко, поддававшееся термической обработке с целью устранить любые живые микроорганизмы в составе.

    Данный продукт изготавливают на заводах при помощи дорогостоящего оборудования, чтобы обеспечить ему высочайшее качество и длительный срок хранения. Как это делается, станет понятно, если вникнуть в суть технологии.

    Ультрапастеризация ⎼ современная технология обработки коровьего молока. Она подразумевает быстрый нагрев цельного парного молока паром от специального аппарата до температуры порядка 140 градусов.

    Жидкость прогревают на протяжении не более 20 секунд, а затем так же молниеносно охлаждают до оптимальной для хранения в холодильнике температуры. В итоге, абсолютно все живые микрокомпоненты молока погибают, оставляя человеку возможность насладиться приятным вкусом и полезными микроэлементами.

    На заметку! Отметим, что подобная термообработка приводит к гибели не только вредоносных, но и полезных для человеческого организма бактерий в молоке, но это оправданная необходимость, иначе молоко в запечатанном виде не сможет храниться до 6 месяцев.

    Специалисты считают продукт весьма полезным и рекомендуют пить в чистом виде, использовать для приготовления разного рода блюд, а также разрешают давать деткам до 1 года.

    Распространенность в употреблении

    Технологию ультрапастеризации молока чаще используют в странах Евросоюза, чем СНГ или в РФ. Статистически данные свидетельствуют о том, что европейский потребитель более склонен к покупке именно ультрапастеризованного напитка, оставляя другие виды продукта без внимания.

    Интересно! Потребители Великобритании, США, а также России относятся к ультрапастеризованным продуктам с опаской, так как считают, что хранимое без холодильника молоко быстро скисает. Аналогичное мнение бытует среди потребителей в Дании и Норвегии.

    Объяснить негативное отношение покупателей к продуктам длительного хранения, изготовленным путем ультрапастеризации, можно недостаточной информированностью касательно их свойств. Даже крупные суппермаркеты выкладывают пакеты с таким молоком на прилавки с охлаждением, что вовсе не требуется правилам хранения ультрапастеризованного продукта.

    Состав после термообработки

    Ультрапастеризация молока позволяет сохранить в неизменном количестве большую часть витаминов, а также белок. А витамин Е в молоке после подобной обработки снижается. Молочный белок является архиважным компонентом напитка: согласно ГОСТу во всех видах его может присутствовать более 2,8%, но никак не меньше.

    Массовая доля жира в молоке не видоизменяется, исходя из способа обработки. Цельный стерилизованный и пастеризованный продукт может иметь жирностью от 3,2 % и выше. Количество углеводов в любом виде ⎼ от 4,7 гр.

    Важно! Пастеризация не позволяет добиться абсолютной стерильности продукта. Часть бактерий и споры не погибают даже ввиду кипячения, а со временем они начинают размножаться быстрыми темпами.

    Ультрапастеризованное молоко совершенно свободно от вредных микроорганизмов и наилучшим образом подойдет для полноценного усвоения.

    Сроки хранения

    Максимальный срок хранения закрытого пакета 6-9 месяцев. Открытое ультрапастеризованное молоко, в отличие от пастеризованного, годно 24 или 72 часа.

    Чтобы обеспечить ультрапастеризованному молоку сохранность и полезность, важно хранить его правильным образом: в закрытой таре в темном месте при температуре от +2 до +25 градусов. В противном случае качества продукта могут ухудшиться.

    Особая упаковка для особого молока

    Производители применяют для ультрапастеризованного молока систему асептического розлива. Технология подразумевает поочередную стерилизацию продуктов и упаковочных материалов. Закупоривание осуществляют в условиях полной стерильности, следовательно в использовании консервантов нет необходимости.

    Упаковка для ультрапастеризованного молока состоит из трех слоев:

    • полиэтиленовый;
    • картонный;
    • алюминиевый.

    Благодаря применению сочетания материалов продукту обеспечивается высокая защита. При сравнении со стеклянной тарой, тетрапак считается более экологически безопасным. Он меньше весит, имеет компактные размеры, не занимает много места в холодильнике.

    Требования к сырью

    Сорт молока для ультрапастеризационной технологии обработки подбирается органолептически. Жидкость должна иметь беловатый или кремовый оттенок и не содержать хлопья или осадок. Нормативы запрещают применять замороженный напиток. Касательно химического содержания, в нем не должно быть антибиотиков, соды, перекиси водорода или аммиака.

    Чтобы исключить нарушения в процессе производства, поставщики строго проверяют сырье. Это обусловлено еще и дороговизной технологической линии, применяемой на производстве. Некачественное сырье может привести к поломке оборудования, так как оно сворачивается при нагреве.

    Полезно ли ультрапастеризованное молоко?

    Множество исследований отечественных и зарубежных лабораторий свидетельствуют о том, что ультрапастеризованный напиток сохраняет почти все микроэлементы, полезные для человека:

    1. Молочный белок, состоящий из 80% казеина, 13% альбумина и 7% глобулина. Он считается одним из наиболее быстроперевариемых протеинов, способствует снижению нагрузки на желудок и кишечник. Именно по этой причине напиток рекомендуется употреблять после серьезных физических нагрузок. В 250 мл молока содержится 8 граммов белка.
    2. Кальций. Он помогает мышцам расти, способствуя набору мышечной массы и укреплению костной массы.
    3. Витамины групп А, К, В, Е. Благодаря употреблению данного вида молока организм насыщается нужными витаминами и минералами, содержащимися в молочном жире и прекрасно усваивающимися в молодом возрасте. Ближе к 40-50 годам стоит выбирать нежирный напиток.

    Молоко стоит пить после физических нагрузок, ведь оно задерживает воду, восстанавливая природный водный баланс. Напиток считается высококалорийным и энергетически ценным, его активно используют культуристы.

    Напиток подавляет чувство голода, так как содержит медленные жиры и белки. Он также блокирует способность инсулина превращать углеводы в подкожный жир, соответственно пить молочку можно для набора массы и без страха ожирения.

    Помимо вышесказанного, молоко позитивно влияет на сердечно-сосудистую систему, нормализуя метаболизм. Оно помогает в борьбе с депрессией, стрессовыми ситуациями, улучшает сон и общее самочувствие.

    В чем польза для детей

    Ультрапастеризованное молоко обладает меньшей жирностью, нежели парное, благодаря чему многие педиатры рекомендуют напиток детям, в возрасте от 1 месяца. Его польза для детского рациона доказана научными-сотрудниками различных институтов: витамины группы В, А, Н, С, РР и D сохраняются в неизменном состоянии, также в нем содержатся ненасыщенные жиры.

    Здоровым детям молоко не принесет вреда, а как раз наоборот, положительно повлияет на работу нервной системы. В теплом виде его можно использовать в качестве успокоительного даже для взрослого человека, испытывающего стресс.

    Малышам с лишним весом врачи советуют пить молоко для улучшения обменных процессов, так как ультрапастеризованный продукт сохраняет витамин В2, ответственный за энергообмен. Благодаря его наличию в детском рационе энергия превращается в полезные углеводы, а не в опасные жиры.

    В чем может проявиться вред

    Многие покупатели отказывают от приобретения напитка, так как считают его вредным по ряду причин:

    1. Ультрапастеризованное молоко может быть вредным для тех людей, организм которых не переносит лактозу. Врачи, в данном случае, рекомендуют таким пациентам предпочесть безлактозный напиток.
    2. Некоторые ученые предполагают, что чрезмерное употребление ультрапастеризованного молока может спровоцировать рак у представителей мужского пола. Ведь в пищу коров часто добавляют гормоны, опасные для представителей сильного пола.
    3. Не советуют молоко и пожилым людям. Ряд исследований говорит о том, что с возрастом у людей пропадают ферменты, отвечающие за переваривание белка.

    Возможность приготовления

    Чтобы повысить иммунитет, укрепить стойкость организма к болезням, людям рекомендуется употреблять качественные кисломолочные продукты. Многие хозяйки готовят их самостоятельно в домашних условиях из молока.

    Для этих целей можно использовать пастеризованный напиток, подогрев его до нужной температуры. Но процесс кипячения приводит к разрушению многих питательных веществ в составе напитка. К тому же, пастеризованный продукт может содержать патогенную флору, при скисании он начинает горчить. Кисломолочка на его основе будет малополезной и невкусной.

    Ультрапастеризованное молоко не требует кипячения, а значит, оно сохраняет все полезные вещества. Именно это свойство и нужно для изготовления кисломолочной домашней продукции: творога, кефира или йогурта.

    Какой напиток полезней: свежее, пастеризованное или ультрапастеризованное?

    На основе вышеизложенной информации напрашиваются следующие выводы:

    • ультрапастеризованный напиток имеет внушительный срок годности по сравнению с иными видами этого напитка.
    • его готовят из высококачественного сырья;
    • к тому же, технология позволяет сохранить неизменными витамины и белок в его составе.

    Эти выводы означают только одно: если у человека нет возможности доставать свежее молоко, специалисты рекомендуют отдать предпочтение ультрапастеризации.

    Итог

    При выборе вида молока важно понимать, сколько хранится напиток, сохраняет ли он полезные витамины и белок при обработке, а также есть ли побочные реакции, проявляющиеся у человека при его регулярном употреблении.

    С учетом перечисленных критериев, ультрапастеризованное молоко считается наиболее удачным напитком, сохраняющим полезные свойства, не имеющим негативных последствий и не портящимся достаточно длительное время.

    Ультрапастеризация

    Ультрапастеризованное молоко


    Раньше на пакетах магазинного молока можно было увидеть 2 надписи: стерилизованное, и пастеризованное. А теперь очень часто попадаются пакеты с надписью — «ультрапастеризованное молоко».

    Молоко — это уникальный напиток, имеющий исключительный состав питательных веществ — белков, жиров, витаминов, минеральных солей, углеводов. Поэтому понять, как его «делают» — очень важно. 🙂

    Ультрапастеризация

    Ультрапастеризация (от латинского ultra — сверх, чрезмерно, + пастеризация) — это процесс термической обработки с целью продлить срок годности продукта питания.

    Этот вид обработки позволяет производить качественное питьевое молоко, которое не нужно кипятить. А кипяченое молоко утрачивает многие свои целебные свойства. Во время кипячения происходит разложение белков и уничтожается чувствительный к теплу витамин С. Кальций и фосфор переходят в нерастворимые соединения, которые не усваиваются организмом человека.

    Ультрапастеризации обычно подвергается сырое молоко и фруктовые соки. Жидкость на 2-3 секунды нагревают до температуры 135—150 °C и тут же охлаждают до 4—5 °C. При этом патогены и микроорганизмы уничтожаются полностью. Молоко после такой обработки хранится 6 недель и дольше при комнатной температуре.

    Из молока таким образом убирается микрофлора и споры бактерий, которые приводят к скисанию молока, а природные полезные свойства сохраняются с минимальными потерями.

    Упаковка молока после обработки происходит в стерильных условиях в герметичный многослойный пакет. Качественное сырье, плюс мгновенная обработка и надежная упаковка — такое молоко не требует кипячения.


    Процесс ультрапастеризация происходит в закрытой системе, есть специальные установки. Длительность — около двух секунда.

    Применяют два способа ультрапастеризации:

    • контакт жидкости с нагретой поверхностью при температуре от 125—140 °C;
    • прямое смешивание стерильного пара при температуре от 135—140 °C.

    В англоязычной литературе этот метод пастеризации называется UHT — Ultra-high temperature processing, в русскоязычной литературе применяют термин «асептическая пастеризация«.

    Существуют также другие методы пастеризации, например, применительно к молоку — ULT (Ultra Long Time).

    Ультрапастеризация позволяет получить молоко, совершенно свободное не только от микробов, но и от их спор и вегетативных форм.

    Ультрапастеризованное молоко остается свежим только в герметично закрытой, асептической упаковке. После того как пакет открыли, хранить молоко в холодильнике следует не более 4-5 дней, иначе оно испортится, как и любое другое.

    Но молоко, в котором изначально нет бактерий, не скисает так явно, как это происходит с обычным молоком, обсеменённым большим количеством микроорганизмов. Такое молоко через некоторое время просто прогоркает. Это замечали многие. Оказывается, это не признак того, что всё плохо. Так и должно быть!

    Есть мнение, что из ультрапастеризованного молока не получить домашней простокваши или творога. Можно получить! В ультрапастеризованном молоке нет своей микрофлоры, в том числе и молочнокислых бактерий, поэтому ему необходима помощь в виде закваски. Например, для йогуртов используют бактериальную закваску, которая содержит болгарскую палочку и термофильный стрептококк.

    В отличие от привычной и знакомой нам пастеризации, после которой в молоке все же остаются некоторые термостойкие бактерии и их споры, ультрапастеризация (UHT) происходит при более высокой температуре — 135-137°С, что позволяет уничтожить бактерии полностью, но все полезные вещества в молоке сохраняются, поскольку обработка длится всего 2-4 секунды! Это особенно важно, ведь в этих условиях не разрушается молочный сахар (лактоза), а также сохраняют свои свойства минеральные соли (кальций, например), витамины и ценные ферменты.

    Сейчас ультрапастеризация (UHT-технология) — самая передовая и популярная методика обработки молока в мире. Институт пищевых технологий США в 1989 году назвал эту систему «наибольшим достижением пищевых технологий ХХ-го века». Во Франции, Германии, Бельгии, Испании и некоторых других странах это молоко составляет до 90% общего объема потребляемого продукта.

    UHT-молоко (ультрапастеризированное) — это качественный продукт, который благодаря науке и уникальной технологии термообработки не уступает по качеству парному молоку, надолго сохраняя все необходимые человеку полезные вещества.

    Почему молоко горчит, когда портится?

    Из комментариев  Людмилы, бывшей заведующей лаборатории молочноконсервного комбината (см.ниже в комментариях под статьёй):

    Ультрапастеризованное молоко — это величайшеее достижение науки в молочной промышленности, пользуйтесь только этим молоком, там действительно сохранены все полезные составляющие элементы молока: витамины, ферменты, очень и очень полезные, особенно для детей, белки: альбумин, глобулин. И, главное, ультрапастеризованное молоко не содержит микробов, которые попадают в молоко при дойке с вымени и хвоста коровы. В пастеризованном же молоке даже по госту допускается содержание бактерий 150000 в одном миллилитре, поэтому оно быстро скисает даже в холодильнике. 

    Если молоко, стоявшее долго в холодильнике, на вкус стало горьким, значит, в нём развелись пропионово-кислые бактерии, которые разлагают белок молока, а если прогорклый вкус, значит, развелись маслянокислые бактерии, которые разлагают жиры в молоке. Вы же наверное знаете, что масло, долго хранящееся даже в морозилке, тоже имеет прогорклый вкус. Растительные масла, долго стоящие даже в темноте, тоже прогоркают, но здесь процесс идёт уже не из-за микробов, это чисто биохимическое разложение сложных жирных кислот на более простые, особенно быстро это происходит на солнце. 

    Ультрапастеризованное молоко — это настоящая палочка-выручалочка для дачников, можно брать сразу несколько пакетов, ставить их в буфет и лишь одну начатую пачку — в холодильник.  

    Старайтесь не разогревать молоко в микроволновке, т. к. там разрушатся и витамины, и ферменты.

    Пастеризация

    Пастеризация — процесс одноразового нагревания жидких продуктов или веществ до 60 °C в течение 60 минут или при температуре 70—80 °C в течение 30 минут. Эта технология была открыта в середине XIX века французским микробиологом Луи Пастером — отсюда и название. Применяется для обеззараживания пищевых продуктов, а также для продления срока их хранения.

    При пастеризации в продукте погибают вегетативные формы микроорганизмов, однако споры остаются в жизнеспособном состоянии и при возникновении благоприятных условий начинают интенсивно развиваться. Поэтому пастеризованные продукты (молоко, пиво и др.) хранят при пониженных температурах в течение всего лишь небольшого времени.

    Считается, что пищевая ценность продуктов при пастеризации практически не изменяется, так как сохраняются вкусовые качества и ценные компоненты (витамины, ферменты).

    В зависимости от вида и свойств пищевого сырья используют разные режимы пастеризации. Различают длительную (при температуре 63—65 °C в течение 30—40 минут), короткую (при температуре 85—90 °C в течение 0,5—1 минут) и мгновенную пастеризацию (при температуре 98 °C в течение нескольких секунд).

    Такое молоко хоть и сохраняет большую часть полезных составляющих, но не является совершенно свободным от микробов, поэтому киснет быстро. Пастеризация не защищает полностью от микробов и вредных бактерий — избавляясь от одних, другие (споры) она лишь делает менее активными. Они ждут своего часа.

    Поэтому пастеризованное молоко долго не стоит — даже в запечатанном виде и на холоде оно может храниться всего несколько дней. При комнатной температуре его жизнь сокращается до нескольких часов.

    Стерилизация

    Стерилизация — полное освобождение от всех видов микроорганизмов, включая бактерии и их споры, грибы, вирионы, а также от прионного белка. Осуществляется термическим, химическим, радиационным, фильтрационным методами. Здесь речь идёт о стерилизации вообще — приборов и инструментов, и т.п.

    Молоко при стерилизации выдерживается при температуре выше 100°С в течение 20-30 минут. Такое молоко полностью стерильно и имеет продолжительный срок хранения, но теряет значительную часть полезных составляющих. Ультрапастеризация гораздо выигрышнее.

    Живые продукты

    К счастью, в Москве и других городах сегодня можно купить нормальные продукты — в магазинах фермерских продуктов. Более того, в 2016 году такие продукты стали продаваться даже в онлайн-гипермаркетах. Так что можно заказать книги, игрушки, одежду, канцелярию, всё для сада-огорода, и заодно ещё и корзинку фермерских продуктов. Такие продукты — это, конечно, только для москвичей, по почте такие деликатесы не закажешь, к сожалению.

    Есть в том числе и молочные продукты, пример:

    Свежее коровье молоко.

    Сыр Итальянский сад.

    Топлёное масло.

    Помимо фермерских продуктов, есть также и другие продукты — орехи и сухофрукты, интересные сорта чая (в том числе даже иван-чай), пряности, и т.д.

    Ультрапастеризованное молоко: описание, польза и вред, срок хранения. Ультрапастеризация молока: что такое и какие цели преследует?

    Зачем обрабатывать молоко?

    Конечно, главной целью обработки молока является увеличение срока хранения. Здесь между «пастеризовать» и «стерилизовать» разницы нет. И тот и другой способ работает. Многие микроорганизмы, обитающие в парном молоке, полученном от коровы, просто погибают при повышении температуры до определенного предела. Поэтому оно не закисает и дольше остается именно молоком, а не простоквашей.

    Однако есть и другая цель – обеззараживание. Ни для кого не секрет, что именно этот ценный продукт может стать источником бактерий, представляющих серьезную опасность для человека. К счастью, уничтожить их довольно просто – всем тем же повышением температуры.

    Теперь, чтобы понять, чем отличается молоко пастеризованное от стерилизованного, подробно изучим оба варианта.

    В чем заключается технология

    Ультрапастеризацией называется термическая обработка продукта. Цель – сохранение полезных качеств молока на длительный период. Способ представляет собой разновидность пастеризации.

    Ультрапастеризованное молоко получают быстрым нагревом жидкости до 150 градусов и ее мгновенным охлаждением до -4. Специалисты добиваются уничтожения большей части патогенных организмов, так как процесс организуется в абсолютно герметичной системе.

    Известно два метода:

    • когда продукт контактирует с горячей тарой, температура которой удерживается от 140 градусов;
    • когда смешивается со стерильным паром – от 140 градусов.

    Кроме молока, процесс ультрапастеризации применяется и для фруктовых соков. Обработанные паром или горячей температурой жидкости можно употреблять без опаски на протяжении полугода с момента изготовления. Продавцы товара утверждают, что хранение возможно без холодильника, при обычной комнатной температуре.

    Процесс ультрапастеризации за рубежом называется Ultra Long Time. Еще иногда обозначается аббревиатурой HTST. Технологи добиваются еще большей сохранности полезных веществ – на период до 12 месяцев. На отечественных предприятиях такая обработка еще называется “асептическая пастеризация”.

    Процесс не означает стерильность жидкостей. Содержимое остается в неизменном виде. В обработке не теряется такой элемент, как кальций. Частично разрушаются некоторые витамины и фолиевая кислота, в том числе водорастворимый витамин B9. Он крайне важен беременным женщинам, имеется в других продуктах. Ультрапастеризованное молоко детям по многим параметрам считается полезнее прочих видов. Можно без опаски употреблять и взрослым.

    Ультрапастеризация: суть, способы, преимущества

    Ультрапастеризация – это частная разновидность пастеризации. Суть технологии заключается в кратковременном нагреве продукта до 140—150 градусов с последующим охлаждением до 3—5 градусов. При этом смена температурного режима осуществляется в рекордно короткие сроки (за 2-4 секунды). Это позволяет сохранить полезные свойства напитка на длительный срок. В ходе пастеризации уничтожается патогенная микрофлора, что делает продукт полностью готовым к употреблению.

    Термическая обработка проводится в закрытой емкости. При этом она либо соприкасается с нагретой поверхностью, либо в нее при помощи инжекторной форсунки добавляется стерильный пар, нагревающий жидкость. Такому процессу подвергается молоко в сыром виде. Дальнейший розлив в тару осуществляется в стерильных условиях.

    Ультрапастеризация на сегодняшний день представляет собой максимально щадящий способ «консервации» молока. В ходе этого процесса продукт сохраняет свои органолептические свойства и питательную ценность на несколько месяцев. Это особенно актуально для тех, кто решил купить молоко крупным оптом. Его при этом в закрытой таре можно хранить при комнатной температуре, не обязательно даже ставить в холодильник.

    Зачем это нужно? Дело не только в продлении срока годности товара. В процессе производства молока в него не добавляются консервантов. Если, конечно, речь идет о качественном продукте. Поэтому единственный способ сохранить молоко свежим, подвергнуть его термической обработке. Ультрапастеризованный продукт не содержит опасных бактерий и сохраняет хорошо усвояемые аминокислоты, жир, кальций и другие важные микроэлементы.

    Секрет обработки

    Что это такое – ультрапастеризация молока? Открытию этого процесса обработки напитков мы благодарны французу Луи Пастеру. Пастеризация предполагает собой тепловую обработку продукта при определенной температуре. Далее идет его резкое охлаждение. Таким образом, умирают все микробы и бактерии в молоке.

    Однако витамины, минералы и другие вещества, полезные для человека остаются, не успевая разрушиться. При пастеризации температура колеблется от +60 до +130 градусов.

    Благодаря разным температурным режимам мы и получаем различные виды молока:

    • 70-74° – пастеризованное молоко; хранение – не больше 10 суток;
    • 90° и выдержанное в этой температуре на протяжении 4-х часов – топленое молоко, срок годности – 1 месяц;
    • 110° – стерилизованное, в которое добавляют соли и стабилизаторы, чтобы не дать молоку быстро скиснуть; хранить можно полгода;
    • 125-130°– ультрапастеризованное. При такой тепловой обработке важен интенсивный нагрев и быстрое охлаждение до 20 градусов. Срок хранения от 4х месяцев до года.

    Потом продукт разливают в асептические тары. Упаковка состоит из 3-х слоев. Картон для жесткости, полиэтилен от проникновения влаги и фольга, которая защищает от света и воздуха.

    Кипятить ультрапастеризованное молоко не стоит – оно уже прошло термическую обработку, а дополнительный нагрев погубит полезные бактерии и микроорганизмы.

    Совсем недавно многие покупатели боялись, что в таких видах продукции есть антибиотики, которые и не дают быстро испортиться натуральному продукту. Эксперт Ольга Соколова, научный сотрудник Центральной лаборатории Микробиологии Всероссийского научно-исследовательского института молочной промышленности спешит успокоить любителей молочки.

    По её словам, действительно, ранее добавлялись некоторые антибиотики и прочие вещества в пастеризованное молоко. ГОСТ это допускал. Но по последним пересмотрам стандартов были запрещены любые дополнительные вещества в напитке.

    Также стоит отметить, что есть молоко разной степени жирности, которое тоже может проходить обработку. Не редко мы задаемся вопросом, когда видим на пачке молочной продукции числа с процентами: что это значит? Именно цифры обозначают жирность молока:

    • 3,5% — цельно, жирное;
    • 3,2% — нормальной жирности;
    • 4-6% — повышенная жирность;
    • 2,5% — пониженная жирность продукта.

    Пастеризованное и ультрапастеризованное: в чём разница

    Разработанный в позапрошлом веке французом Луи Пастером и названный его именем метод предполагает обеззараживание пищевых жидкостей посредством термообработки. При пастеризации жидкие продукты нагреваются до 60 °С в течение часа или до 70–80 °С на протяжении получаса.

    Ультрапастеризация, которая, как исходит из названия, является вариантом пастеризации, также использует высокие температуры для избавления продукции от патогенов. Разница заключается только в уровне применяемой температуры и времени её воздействия на продукт.

    Узнайте, чем полезно молоко: с цикорием, с содой, с гречкой, в чае, в кофе, сухое, топленое, козье, коровье.

    При данном методе он подвергается воздействию тепла в пределах между 135 и 150 °С на протяжении буквально нескольких секунд, после чего следует быстрое охлаждение до 4–5 °С.

    В итоге в ультрапастеризованной пищевой продукции уничтожаются не только все патогенные микроорганизмы, но и их споры, чего не наблюдается в его пастеризованном виде.

    Знаете ли вы?Ещё в начале позапрошлого века молоко служило переносчиком туберкулёза, чему положила конец именно пастеризация данного продукта.

    Распространенность в употреблении

    Технологию ультрапастеризации молока чаще используют в странах Евросоюза, чем СНГ или в РФ. Статистически данные свидетельствуют о том, что европейский потребитель более склонен к покупке именно ультрапастеризованного напитка, оставляя другие виды продукта без внимания.

    Интересно! Потребители Великобритании, США, а также России относятся к ультрапастеризованным продуктам с опаской, так как считают, что хранимое без холодильника молоко быстро скисает. Аналогичное мнение бытует среди потребителей в Дании и Норвегии.

    Объяснить негативное отношение покупателей к продуктам длительного хранения, изготовленным путем ультрапастеризации, можно недостаточной информированностью касательно их свойств. Даже крупные суппермаркеты выкладывают пакеты с таким молоком на прилавки с охлаждением, что вовсе не требуется правилам хранения ультрапастеризованного продукта.

    Состав после термообработки

    Ультрапастеризация молока позволяет сохранить в неизменном количестве большую часть витаминов, а также белок. А витамин Е в молоке после подобной обработки снижается. Молочный белок является архиважным компонентом напитка: согласно ГОСТу во всех видах его может присутствовать более 2,8%, но никак не меньше.

    Массовая доля жира в молоке не видоизменяется, исходя из способа обработки. Цельный стерилизованный и пастеризованный продукт может иметь жирностью от 3,2 % и выше. Количество углеводов в любом виде ⎼ от 4,7 гр.

    Важно! Пастеризация не позволяет добиться абсолютной стерильности продукта. Часть бактерий и споры не погибают даже ввиду кипячения, а со временем они начинают размножаться быстрыми темпами.

    Ультрапастеризованное молоко совершенно свободно от вредных микроорганизмов и наилучшим образом подойдет для полноценного усвоения.

    Немного о качестве

    Так какое же лучше молоко ультрапастеризованное пить как взрослому, так и ребенку? Отзывы многих покупателей, а также Россельхознадзор предлагают такой рейтинг по качеству продукции:

    • Молоко компании «Вимм-Билль-Данн»;
    • «Сибирское молоко»;
    • «Тимашевский комбинат»;
    • «Ирбитский завод»;
    • «Мелиоратор»;
    • «Бирюли».

    Особенности хранения и употребления

    ГОСТ не выдвигает четко описанных требований к ультрапастеризованному молоку, потому у каждого производителя оно может несколько отличаться. Известно, что такой продукт может храниться на протяжении нескольких месяцев, но даже первое место в рейтинге длительности хранения среди молочных продуктов не означает, что продукт является консервацией в полном смысле. Как и обычный пакет пастеризованного молока, ультрапастеризованное хранится строго в холодильнике. Впрочем, даже такие условия хранения предполагают значительное ускорение процесса сквашивания в случае вскрытия упаковки, хотя благодаря более высокой температуре обработки молоко из открытого пакета можно пить в течение примерно четырех дней. Безусловно, эти цифры примерны, потому ориентироваться стоит преимущественно на срок годности, указанный на упаковке конкретного продукта.

    Отдельно стоит отметить, что кипятить ультрапастеризованное молоко перед употреблением бессмысленно. Оно уже было нагрето промышленным путем до температуры выше точки кипения, а повторная обработка может просто «добить» оставшиеся полезные вещества.

    Особая упаковка для особого молока

    Наибольшее распространение получила система асептического розлива. Технология предполагает отдельную стерилизацию продуктов и упаковочных пакетов. Закупоривание производится в стерильных условиях, поэтому использование консервантов не предусмотрено.

    Упаковка включает: полиэтиленовый, картонный, алюминиевый слои. Применяемые сочетания этих материалов обеспечивают высокую защиту. Первой упаковкой, напоминающей по виду кирпич, был тетрапак. Это наиболее популярный вид. Картонный прямоугольник со временем видоизменялся.

    Например, серия Fino Aseptic вида подушки разрабатывалась для снижения себестоимости продукции.

    • Gemina Aseptic – рулонная версия тетрапака.
    • Prisma Aseptic – восьмигранник.
    • Rex – остроконечный прямоугольник;
    • Tetra Top – кирпичик с округленными ребрами.

    Асептическим методом упаковки молоко сначала поэтапно нагревают, потом мгновенно охлаждают и закупоривают в стерильную тару. В отличие от стеклянной тары, эта более экологически безопасна. Она меньше весит, занимает немного места. 80% рынка асептических упаковок имеет американская компания Tetra Pak.

    По технологии предприятия несформированный упаковочный материал замачивается в нагретой до 70 градусов перекиси водорода. Затем раствор удаляется с поверхности материала горячим паром. В результате обработки с упаковки удаляются все вредные бактерии. Для исключения попадания вредных составляющих в дальнейшем стерильность должна быть соблюдена на всех производственных этапах.

    Полезно ли ультрапастеризованное молоко?

    Множество исследований отечественных и зарубежных лабораторий свидетельствуют о том, что ультрапастеризованный напиток сохраняет почти все микроэлементы, полезные для человека:

    1. Молочный белок, состоящий из 80% казеина, 13% альбумина и 7% глобулина. Он считается одним из наиболее быстроперевариемых протеинов, способствует снижению нагрузки на желудок и кишечник. Именно по этой причине напиток рекомендуется употреблять после серьезных физических нагрузок. В 250 мл молока содержится 8 граммов белка.
    2. Кальций. Он помогает мышцам расти, способствуя набору мышечной массы и укреплению костной массы.
    3. Витамины групп А, К, В, Е. Благодаря употреблению данного вида молока организм насыщается нужными витаминами и минералами, содержащимися в молочном жире и прекрасно усваивающимися в молодом возрасте. Ближе к 40-50 годам стоит выбирать нежирный напиток.

    Молоко стоит пить после физических нагрузок, ведь оно задерживает воду, восстанавливая природный водный баланс. Напиток считается высококалорийным и энергетически ценным, его активно используют культуристы.

    Напиток подавляет чувство голода, так как содержит медленные жиры и белки. Он также блокирует способность инсулина превращать углеводы в подкожный жир, соответственно пить молочку можно для набора массы и без страха ожирения.

    Помимо вышесказанного, молоко позитивно влияет на сердечно-сосудистую систему, нормализуя метаболизм. Оно помогает в борьбе с депрессией, стрессовыми ситуациями, улучшает сон и общее самочувствие.

    В чем польза для детей

    Польза ультрапастеризованного молока для детского питания доказана научными-сотрудниками разных институтов. Витамины группы В, А, Н, С, РР и D остаются в неизменном виде. В продукте содержатся ненасыщенные жиры.

    Здоровому ребенку молоко не нанесет никакого вреда, наоборот, окажет положительное воздействие на нервную систему. Стакан теплого напитка рекомендуется в качестве успокоительного и взрослым, испытывающим стресс.

    Ребятишкам с лишним весом педиатры часто рекомендуют молоко для лучшего регулирования обмена веществ. В ультрапастеризованном продукте сохраняется витамин В2, который отвечает за энергетический обмен. Благодаря его употреблению энергия превращается в полезные углеводы, а не в жиры.

    Молоко в организме нормализует обменные процессы. В отличие от парного домашнего, ультрапастеризованный продукт не жирный. Его можно вводить в рацион даже маленьким детям.

    Получается, что он вовсе безвреден. Однако вред ультрапастеризованного молока в том, что все полезные качества теряются, если его открыть и оставить в больше положенных сроков хранения. Спустя 4-5 суток оно испортится, как и любое другое.

    Из-за индивидуальной непереносимости могут появиться нездоровые явления в организме. Согласно последним исследованиям, отрицательная реакция есть у ¼ части людей из числа всего населения земли.

    Вопрос употребления ультрапастеризованного молока пожилыми людьми спорный. Некоторые специалисты считают, что в организме уже нет тех ферментов, которые позволяют усваивать белок. Поэтому здоровью пожилого человека может быть нанесен серьезный вред.

    В чем может проявиться вред

    В условиях обработки не разрушается лактоза. Биологическая роль вещества идентична прочим углеводам. Под воздействием ферментов в кишечнике он гидролизуется и обеспечивает усвоение многих химических элементов. Таким образом, лактоза является регулятором нормальной деятельности кишечника.

    Непереносимость лактозы – заболевание, которое наблюдается у детей и взрослых. Проблема состоит в том, что она способствует задержанию воды в кишечнике, из-за чего возникает диарея. Иногда употребление лактозы приводит к появлению метаболитов, которые вызывают отравление.

    Острая непереносимость называется аллергией. Этим же заболеванием часто страдают и пожилые люди. Для старшего поколения диарея от употребления молока считается нормальным явлением.

    Для детей аллергия обусловлена генетическими изменениями.

    Проблемы с усвоением лактозы имеются у целых народов – китайцев, африканцев, тайцев. Непереносимость – не только генетический фактор, но и культурно-исторические сложившиеся условия. Например, не все племена этих национальностей занимались скотоводством. В тех районах, где промышляли земледелием, ген переносимости лактазы в организмах людей не сформировался. Если человек с раннего детства не страдает гиполактазией, ему можно употреблять ультрапастеризованное молоко.

    Чем отличается от пастеризованного?

    Для многих потребителей «ультрапастеризованное» – это всего лишь красивый вариант названия пастеризованного молока, который должен привлечь покупателя. На самом деле отличие очевидно. Прежде всего, оно заключается в процессе производства. Каждая хозяйка наверняка знает, что перед употреблением деревенское молоко необходимо подогреть (довести до состояния, близкого к кипению, но все же не кипятить). Такое решение позволяет уничтожить большинство вредных микроорганизмов, сохранив всю или практически всю пользу напитка. Собственно, это и есть пастеризация, только в домашних условиях.

    На заводе пастеризованное молоко производят при температуре от 60 до 98 градусов. Чем выше температура, тем менее продолжительный срок имеет нагревание (в среднем – от 14 минут до часа). Как уже упоминалось выше, процесс ультрапастеризации весьма похож по своему принципу, и даже обратная закономерность сохраняется, вот только цифры сильно отличаются в сторону увеличения температуры и сокращения продолжительности обработки.

    В итоге разница сказывается и на составе, и на пользе, и на сроках хранения продукта. Пастеризованное молоко полезнее для здоровья, однако оно, как и все остальные продукты натурального происхождения с минимальной обработкой, хранится в лучшем случае несколько дней. Ультрапастеризация позволяет продлить жизнь пакета с молоком вплоть до полугода, доставляя его даже в самые отдаленные регионы. Однако польза в результате оказывается несколько ниже, ведь во время обработки гибнут и полезные микроорганизмы.

    Как уже было сказано, пастеризованное молоко содержит витамины и минералы, а также полезные молочнокислые бактерии, тогда как в составе ультрапастеризованного варианта последнего компонента нет.

    Какой напиток полезней: свежее, пастеризованное или ультрапастеризованное?

    На основе вышеизложенной информации напрашиваются следующие выводы:

    • ультрапастеризованный напиток имеет внушительный срок годности по сравнению с иными видами этого напитка.
    • его готовят из высококачественного сырья;
    • к тому же, технология позволяет сохранить неизменными витамины и белок в его составе.

    Эти выводы означают только одно: если у человека нет возможности доставать свежее молоко, специалисты рекомендуют отдать предпочтение ультрапастеризации.

     

    Польза и вред ультрапастеризованного молока

    Автор Карпов Олег На чтение 4 мин. Просмотров 4.2k. Опубликовано Обновлено

    Молоко признано одним из самых нужных и важных продуктов питания, который способен обеспечить организм человека многочисленными полезными элементами, включая витамины, белки, микро- и макроэлементы. Именно поэтому у многих людей возникает закономерный вопрос — что значит ультрапастеризованное молоко и чем оно отличается от обычного.

    Чтобы разобраться в этом, необходимо совершить некий экскурс в историю. Великий изобретатель Луи Пастер (в честь которого технология и названа) долго пытался выяснить, каким образом можно продлить срок свежести тех или иных продуктов питания. Он сумел выявить, что при термической обработке срок хранения существенно возрастает. Именно этот процесс и стал основой для современной технологии, которая вызывает споры и вопросы типа полезно ли ультрапастеризованное молоко и безопасно ли его употреблять на постоянной основе. Однако в большинстве случаев подобные сомнения вызваны спецификой его использования для кормления детей и некоторых больных.

    Несколько фактов:

    • Быстрая обработка. Многих волнует, при какой температуре происходит ультрапастеризация — процесс выполняется при 135 градусах по Цельсию, а длится всего 4 секунды.
    • Сохранение пользы. При такой термообработке в молоке сохраняется даже больше полезных веществ, чем при «традиционной» пастеризации, которая длится гораздо дольше.
    • Качество. О пользе и вреде ультрапастеризованного молока ходит много слухов, в основном касаемо качества самого сырья. Для такого процесса нужно только лучшее натуральное молоко, поскольку некачественное в процессе обработки попросту свернётся и станет непригодным к употреблению.
    • Срок годности. Сколько хранится ультрапастеризованное молоко зависит от многих факторов, но в большинстве случаев в закрытой упаковке этот период составляет примерно один год.

    Если внимательно изучить технологию производства и ознакомиться с основными требованиями к качеству используемого сырья, можно с уверенностью заявить, что такой продукт — хороший вариант, доступный жителям крупных городов.

    Ультрапастеризованное молоко и витамины — всё ли хорошо?

    Если подойти с точки зрения того, насколько парное молоко отличается от ультрапастеризованного, то в плане качества и пользы обоим можно с уверенностью дать первое место. В некотором роде обработанный продукт даже выигрывает. Ведь у него куда больший срок хранения без видимых вредных последствий. А главное — состав ультрапастеризованного молока ничем не отличается от натурального аналога.

    Кальций, магний, аминокислоты, витамины серии А, В, Н, РР и множество других необходимых веществ — лишь малая толика того, что сохраняет в себе продукт после термической обработки. Несмотря на всю внешнюю простоту, то, как делают ультрапастеризованное молоко — очень тонкий и трудоёмкий процесс, требующий соблюдения многочисленных норм и правил. Именно этот факт служит самым весомым аргументом в пользу термически обработанного продукта, выполненного в соответствии с самыми высокими стандартами качества.

    Ещё один важный момент, интересующих многих покупателей — жирность ультрапастеризованного молока. Она несколько ниже, чем у свежего натурального, но это скорее достоинство, чем недостаток, поскольку слишком «сытное» молоко диетологи настоятельно рекомендуют употреблять в малых количествах, не говоря уже о приготовлении пищи для маленьких детей.

    Существуют многочисленные мифы касаемо вредоносного воздействия ультрапастеризованного продукта на организм. К счастью, все они не выдерживают даже самой малой критики, поскольку основные причины такого влияния кроются непосредственно в сырье — непереносимость лактозы, плохое усвоение белка и прочее. Все эти проблемы не связаны с конкретным видом пастеризации и свойственны натуральному продукту даже в большей степени.

    Не стоит забывать и о сроке хранения ультрапастеризованного молока — именно этот показатель позволяет употреблять его в разумных количествах длительное время. Свежий аналог таким похвастаться не может и даже за день способен прийти в непригодность при хранении в теплом помещении вместо холодильника.

    Все эти данные позволяют абсолютно точно понять, что это такое — ультрапастеризация молока и насколько такая технология способна улучшить жизнь каждого человека на планете, в особенности детей, которые первые годы жизни питаются «мягкой» едой, приготовленной именно на этом популярном продукте, который полностью безопасен и полезен.

    Новое и б/у оборудование для термической обработки молока.

    сколько хранится в закрытой упаковке и после ее вскрытия в холодильнике, при каких условиях?

    В отличие от натурального, ультрапастеризованное молоко хранится длительное время. Ведь благодаря специальной обработке в этом напитке убивается вся патогенная микрофлора.

    Поэтому долгохранящийся продукт не изменит свой вкус и консистенцию несколько месяцев подряд. Но в хранении такого молока есть свои тонкости.

    О сроках и условиях хранения ультрапастеризованного молока расскажем далее.

    Сколько хранится продукт?

    Коровье молоко — источник полезных веществ, но и патогенные микроорганизмы в нем тоже присутствуют. Именно из-за этих «вредителей» напиток скисает, теряет свои вкусовые и внешние качества.

    В процессе ультрапастеризации продукт нагревается до 135-150 C°, а затем сразу же охлаждается. После обработки он тут же поступает в тару — контакт с воздухом минимален, контакт с руками человека отсутствует вовсе.

    Нет патогенной микрофлоры — некому портить продукт. Вот почему ультрапастеризованное молоко хранится дольше остальных разновидностей.

    УльтрапастеризованноеНатуральноеПастеризованное
    Не содержит молочнокислых бактерий, только витамины. Не нуждается в кипячении. Хранится сроком от 1 месяца.Свежее содержит патогенные микроорганизмы. Нуждается в кипячении. Свежий напиток хранят не более 2 суток, после кипячения — не больше 5 суток.Большинство полезных микроорганизмов остаются жизнеспособными после обработки. Не нуждается в кипячении, если не была вскрыта упаковка. Можно хранить до 5 суток без вскрытия тары.
    В закрытой таре может храниться без холодильника.Не может храниться вне холодильника, быстро скисает.Можно держать вне холодильника только в герметичной упаковке.
    Температура хранения в закрытой упаковке — до 25 C°.Температура хранения — не больше 2 C°.Температура хранения — не более 6 C°.

    Как хранить, при каких условиях?

    В зависимости от упаковки ультрапастеризованный продукт допустимо хранить при температуре 2-25 C° сроком от 30 до 180 суток.


    Выбор тары

    Ультрапастеризованное молоко может быть расфасовано с асептическим розливом и без него. При асептическом розливе продукт и тара стерилизуются отдельно. Только после этого проводится расфасовка.

    Пример асептической упаковки —Tetra Pak. Она состоит из нескольких слоев:

    • 1 слой — наружный полиэтиленовый;
    • 2 слой — картонный;
    • 3 слой — связующий полиэтиленовый;
    • 4 слой — алюминиевый;
    • 5 слой — связующий полиэтиленовый;
    • 6 слой — внутренний полиэтиленовый.

    Упаковка Tetra Pak защищает содержимое тары от солнечных лучей, кислорода и попадания патогенных микроорганизмов. Благодаря такому барьеру ультрапстеризованное молоко хранится длительное время — до 360 суток при температуре 2-25 C°.

    Трехслойная полиэтиленовая тара не обеспечивает таких же барьерных свойств, как Tetra Pak. Сквозь нее к напитку могут поступать микроорганизмы и кислород. Такое молоко хранится при температуре +4 ±2 C° от 30 до 90 суток. Сроки могут быть разными, точная информация о сохранности напитка конкретного производителя размещена на упаковке.

    При комнатной температуре

    Без холодильника разрешено хранить ультрапастеризванное молоко исключительно в упаковке Tetra Pak. При температуре до 25 C° напиток оно не потеряет свои вкусовые качества до 180 суток. После вскрытия упаковки продукт длительного хранения нужно поместить в холодильник и соблюдать режим температур.

    В холодильнике после вскрытия упаковки

    Ультрапастеризованный продукт в открытой таре может храниться до 10 суток. Но вся его польза пропадает уже на 8 день. Поэтому оптимальные сроки хранения— 96 часов при температуре 2-5 C°.

    Можно ли замораживать?

    Можно не замораживать молоко с длительным сроком хранения, если упаковка не была вскрыта. Если нужно сохранить уже открытый продукт, можно сделать это в морозилке.

    Не стоит замораживать ультрапастеризванное молоко, если оно провело в холодильнике более 5 суток. Также его нельзя отправлять на заморозку повторно после размораживания.

    Замораживать продукт можно в таре разных видов:

    1. Пластиковой бутылке. Извлечь из нее содержимое частями невозможно. Замораживать стоит только в том случае, если после разморозки будет использоваться вся жидкость.
    2. В пакетах или формах для льда. Удобный формат, можно порционно добавлять застывшие белые кусочки в блюда или напитки.
    3. В другой герметично закрытой таре. Из пластиковых контейнеров с закрывающейся крышкой удобно извлекать содержимое кусками нужных размеров.

    Замороженный продукт можно оставить в морозилке сроком до 4-6 недель. По истечении этого срока количество полезных веществ в нем значительно уменьшится.

    Ультрапастеризованный напиток в замороженном виде часто приобретает желтоватый оттенок. Особенно если он был заморожен целиком. Пугаться не нужно — это типичное для жирного продукта явление.

    После разморозки напиток приобретает привычный белый цвет. Также на поверхности размороженной жидкости могут скопиться белые комочки. Чтобы их убрать, нужно немного взбить жидкость блендером — он приобретет нужную консистенцию.

    Полезные советы

    Чтобы ультрапастеризованное молоко хранилось дольше, полезно взять на заметку несколько рекомендаций:

    • напиток пропитывается посторонними запахами, поэтому в холодильнике его держат в плотно закрытой таре;
    • перед покупкой нужно внимательно изучать сроки годности — они могут варьироваться в зависимости от упаковки и процента жирности;
    • после отправки напитка в холодильник нужно соблюдать температурный режим хранения.

    Видео по теме статьи

    О производстве ультрапастеризованного молока расскажет видео:

    Заключение

    Ультрапастеризованное молоко не является «мертвым», как ошибочно привыкли считать некоторые покупатели. В процессе современной обработки оно очищается от всех микроорганизмов, но витамины остаются.

    Длительность хранения обеспечивает ультрапастеризация и асептическая упаковка. Поэтому хозяйка может длительное время не опасаться за его вкусовые качества — они не испортятся.

    Сроки хранения молока: как связаны польза и срок годности | НГС55

    Можно ли запасать молоко впрок? Чем рискуют любители разливного молока? И почему одно молоко хранится в холодильнике, а другое — без?

    Вместе с технологами завода «МилкОм» мы составили гид по молочному разнообразию. Разберемся, каким бывает молоко.

    Сырое

    Буквально — это молоко из-под коровы, которое не прошло никакой тепловой обработки. Оно остается безопасным около двух часов, но при при условии, что корова была здоровой и содержалась в чистоте. Затем в сыром молоке начинают размножаться бактерии. Если вы лично с буренкой не знакомы и покупаете разливное молоко с рук или на стихийном рынке, то вместо пользы рискуете получить проблемы. Каждый год проверки такого молока выявляют серьезные проблемы с микробиологией. В сыром молоке может быть кишечная палочка или бруцеллез. Дома такое молоко можно прокипятить, но, к сожалению, во время кипячения оно потеряет большую часть своих полезных свойств.

    Пастеризованное

    Пожалуй, самая известная категория молока. При пастеризации его нагревают до температуры 60–90 ºС. Бактерии обезвреживаются, но часть из них не погибает. Такое молоко хранится в холодильнике, а потом может скиснуть. Это говорит о том, что в молоке сохранились молочнокислые бактерии, приводящие к сквашиванию.

    Сохранность пастеризованного молока зависит от качества сырья, чистоты в цехе и надежности упаковки. На заводе «МилкОм» внедрен самый безопасный — закрытый — способ производства. Тогда исключается контакт молока с руками человека, минимизируется влияние микрофлоры цеха, и продукт хранится дольше. Очень короткий срок годности (3–5 суток) может говорить о плохих санитарных условиях завода. Если пастеризованное молоко произведено из качественного сырья с соблюдением всех санитарно-гигиенических требований, то оно спокойно хранится около 20 суток.

    Ультрапастеризованное

    Это современный формат полезного и безопасного молока, которое остается натуральным и хранится при этом до полугода. Особенность ультрапастеризации в том, что молоко разливают в упаковку в камере со стерильным воздухом. Там чисто, как в операционной, нет доступа микробов из внешней среды. Предварительно молоко быстро нагревают и резко охлаждают. Время и температура рассчитаны так, что все вредные бактерии погибают, а витамины и полезные микроэлементы сохраняются в целости. Получается, что ультрапастеризованное молоко долго не портится из-за того, что оно очень чистое, в нем не остается бактерий, вызывающих скисание. Хранить такое молоко можно без холодильника.

    Ультрапастеризацию признали самым важным достижением пищевой промышленности XX века. Для этой технологии подходит только самое качественное молоко, т. е. высшего сорта. Сорт молока можно определить в лаборатории, их, как и у муки, три: высший, первый и второй. Остальное — несортовое молоко, которое не соответствует требованиям ГОСТ. Самое чистое и полезное — молоко высшего сорта. В Омской области из такого молока делают продукты под маркой «Лужайкино» на заводе «МилкОм».

    Ультрапастеризованное Молоко Срок Хранения Без Холодильника — Читать Ответ

    Автор Дарья На чтение 32 мин. Просмотров 18 Опубликовано

    Срок хранения молока

    • Срок хранения: 2 дня
    • Срок годности: 2 дня
    • Срок годности в холодильнике: 2 дня
    • Срок в морозилке: 30 дней

    Условия хранения:
    В холодильнике при температуре воздуха от +2 до +6 градусов

    Молоко – естественный и натуральный продукт, созданный самой природой. Свежее молоко настолько ценно, что его нельзя заменить чем-то другим. Оно содержит в себе много полезных веществ, таких как углеводы, жиры, белки, витамины и минералы. Поэтому молоко идеально подходит в качестве здорового и полноценного питания, как детям, так и взрослым.

    Молоко имеет древнюю природу происхождения, так как оно первостепенно является жидкостью, производимой самками для выкармливания потомства. Именно поэтому молоко в основном принято считать едой, а не напитком.

    В былые времена молоко использовали как лекарство от малокровия, подагры и туберкулеза, нервных и психических расстройств.

    Наиболее популярным на сегодняшний день остается коровье молоко, сочетающее в себе невиданную пользу. Основное достоинство этого продукта состоит в том, что содержащиеся в нем питательные вещества почти полностью усваиваются человеческим организмом.

    Однако нельзя забывать, что молоко имеет свойство портиться, причем очень быстро. Все из-за активных действий бактерий и микробов, которые заставляют молоко киснуть раньше времени. Поэтому сразу после процесса доения коровы молоко остужают, чтобы замедлить рост и численность бактерий.

    Иногда производители молока прибегают к термической обработке данного продукта. Это помогает существенно продлить срок хранения молока. В таком случае молоко нагревается, что приводит к уничтожению бактерий. Причем чем выше температура нагрева, тем выше эффективность обработки (пастеризация, стерилизация, ультрапастеризация).

    Состав молока

    Несмотря на то, что состав молока может иметь разные характеристики, в зависимости от состояния здоровья животного, его рациона, и, конечно же, породы, общий вид состава всё равно имеется. Продукт обогащен кальцием, магнием, фтором, калием, фосфором, железом, йодом и другими макро и микроэлементами, витаминами D, В1, В12, В2, А. Примерно на 86% молоко состоит из воды. Оставшиеся 14% приходятся на белки, минеральные вещества, молочные сахара и молочные жиры.

    А калорийность молока на 100 грамм составляет от 25 до 85 ккал в зависимости от способа обработки и первоначального состава.

    Полезность молока

    Споры о пользе и вреде молока не утихают уже много лет. Большинство специалистов склоняются все же к тому, что молоко — очень полезный продукт, и вред может нанести лишь в частных случаях, связанных с физиологическими особенностями отдельного человека. Регулярное употребление молока способно защитить организм от множества заболеваний, в том числе онкологических. Различными институтами проводятся многочисленные исследования молока, которые открывают все новые и новые полезные свойства этого замечательного продукта.

    Молоко является хорошим антиоксидантом и борцом с простудой. Также оно благоприятно влияет на общее здоровье человека, укрепляет иммунитет и поддерживает в тонусе внутренние органы.

    Молоко рекомендовано для употребления детям, так как оно содержит все необходимые витамины и минералы, а также способствует правильному развитию детского организма.

    Молоко положительно влияет на нервную систему и защищает от бессонницы. Способствует восстановлению работы желудочно-кишечного тракта, снижает кислотность и избавляет от изжоги. Понижает воздействие кислой, острой и соленой еды на организм.

    Употребление молока понижает вероятность развития сахарного диабета. Также этот продукт снижает чувство голода, что будет весьма полезно для сидящих на диетах людей. Кальций в его составе снижает количество жира в организме, а линолевые кислоты предотвращают новые отложения жиров.

    Молоко укрепляет кости и защищает опорно-двигательный аппарат, помогает побороть остеопороз и предотвратить его в дальнейшем.

    Вред молока

    В молоко, которое производится в промышленных масштабах, добавляют различные гормоны и вредные вещества, что может нанести существенный ущерб организму.

    Молоко противопоказано людям с лактозной непереносимостью и аллергией на составляющие продукта.

    Хранение молока

    Желательно хранить молоко в темном месте, чтобы избежать потери витамина С. Посуда для молока должна быть стерильной. При хранении старайтесь поддерживать постоянную температуру.

    Оптимальным местом для хранения является холодильник. При отсутствии холодильника молоко можно хранить в прохладном месте, например, в кладовой или подвале. Также свежесть молока можно сохранить предварительно поместив его в стеклянную емкость и опустив в прохладную воду. При таком хранении нужно не забывать менять воду, постоянно поддерживая её холодной.

    Срок хранения молока в холодильнике

    Самым эффективным местом хранения молока является холодильник. В таких благоприятных условиях свежее молоко хранится до 2 дней. В случае если молоко кипяченое, то срок хранения составляет 3 дня. При этом крайне важно, чтобы температура воздуха в холодильнике не была больше +6 градусов. Иначе срок хранения молока может быть значительно сокращен.

    Открытый пакет молока в производственной упаковке может храниться от 5 до 10 суток при температуре от +2 до +5 °С в зависимости от обработки:

    Пастеризованное молоко хранится от 1 до 5 суток со дня открытия упаковки;

    Стерилизованное молоко хранится не более 7 суток;

    Ультрапастеризованное молоко можно хранить до 10 суток, однако, необходимо помнить о том, что после истечения 5-7 дней молоко теряет свои свойства.

    Срок хранения молока при комнатной температуре

    Молоко можно хранить и при комнатной температуре. Однако тогда стоит прибегнуть к отличному способу. Требуется чистая посуда, в которую наливается молоко и завязывается марлей или ватой. Затем посуду с молоком нужно поместить в таз с водой, где молоко сможет храниться продолжительное время.

    В любом случае срок хранения молока при комнатной температуре будет совсем невелик.

    Если в молоко при кипячении была добавлена сода, то оно сможет «продержаться» в таких условиях не более 1 дня.

    Если молоко сгущенное, то срок хранения молока при комнатной температуре в таком случае будет достаточно велик (до 2-3 месяцев). Еще больший срок годности имеет сухое молоко, которое полностью лишено влаги. Такое молоко может спокойно находиться вне холодильника целыми месяцами.

    Срок хранения молока в тетрапаке

    В последнее время эффективным способом хранения молока является тетрапак. Во многих магазинах и гипермаркетах можно увидеть молоко именно в тетрапаках, так как в такой упаковке оно может храниться дольше всего. В тетрапаке срок хранения молока достигает 6 месяцев. Кроме этого хранить и использовать молоко в тетрапаке гораздо удобнее, нежели в обычных пакетах. Конечно же, молоко в такой упаковке будет стоить дороже, чем в обычной, однако и достоинств тетрапак имеет намного больше. В связи с этим можно констатировать, что срок хранения молока в тетрапаке самый продолжительный.

    Срок хранения молока в морозилке

    Если хотите продлить срок хранения молока, его можно хранить в морозилке. Непосредственно перед заморозкой убедись в том, что бутылка не переполнена. В ней должно оставаться свободное место в случае расширения объема молока при заморозке. В морозилке молоко можно хранить не более 3-5 недель. Перед употреблением достаньте молоко из морозилке на пару дней для полной разморозки.

    Срок хранения молока в холодильнике

    Несмотря на то, что состав молока может иметь разные характеристики, в зависимости от состояния здоровья животного, его рациона, и, конечно же, породы, общий вид состава всё равно имеется. Продукт обогащен кальцием, магнием, фтором, калием, фосфором, железом, йодом и другими макро и микроэлементами, витаминами D, В1, В12, В2, А. Примерно на 86% молоко состоит из воды. Оставшиеся 14% приходятся на белки, минеральные вещества, молочные сахара и молочные жиры.

    Каковы сроки хранения натурального или пастеризованного молока?

    Молоко – продукт питательный. Всего в 200 мл содержится около 20% дневной нормы кальция, фосфора, витаминов А, В2, D и более 10% белка.

    Суточная норма определяется индивидуально для каждого и зависит от целого ряда факторов: возраст, пол, рацион питания, физическая активность, беременность.

    Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

    Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам бесплатной консультации :

    —>

    На полках супермаркетов представлен довольно большой ассортимент молока: пастеризованное, стерилизованное, ультрапастеризованное, сухое, топленое.

    Покупателю часто не понятно в чем их принципиальная разница, какое молоко будет лучше для употребления и от чего зависят сроки хранения пастеризованного и другого молока.

    О сроке годности сметаны вы можете узнать из другой нашей статьи.

    От чего зависит?

    Срок годности зависит от трёх основных факторов:

    • метод обработки;
    • способ упаковки;
    • место хранения.

    Оптимальные условия

    В чем можно хранить сырое или кипяченое молоко в холодильнике?

    Оптимальная среда для хранения – холодильник с температурой +2°C. Молоко нужно держать в закрытой стеклянной посуде или тетра-паке.

    Сырое молоко лучше не употреблять, так как оно может быть источником кишечных инфекций. Кипячение убьет большую часть болезнетворных бактерий, к тому же, таким способом можно продлить сроки пригодности молока.

    Продукт лучше не оставлять на солнце, дневной свет пагубно влияет на витамины С и В2, поэтому лучше держать его в тёмном месте.

    Как хранить сухое молоко в домашних условиях? Сухое молоко отличается своим длительным сроком хранения и может оставаться пригодным для употребления на протяжении нескольких лет.

    Такое молоко, так же как и сырое или кипяченое, нельзя держать на солнце. Хранить продукт можно как в холодильнике, так и при комнатной температуре.

    Какое можно замораживать?

    Лучше всего замораживать свежее сырое или кипяченое молоко. Такое молоко на дольше сохранит свои полезные свойства.

    При температуре до -8°C продукт можно хранить около 3 недель, до -15°C – около 3 месяцев, ниже -18°C – до полугода.

    Для заморозки подойдет как коровье, так и козье молоко. Повторно замораживать молоко не стоит.

    Сроки годности

    Домашнего коровьего и козьего

    Козье и коровье натуральное молоко – продукты скоропортящиеся.

    Для того чтобы сырое молоко оставалось свежим около двух суток, необходимо хранить его при температуре +1°C, +2°C.

    При +5°C, +6°C молоко будет пригодным сутки, при температуре +6°C — +10°C – менее 18 часов.

    Срок годности прокипяченного молока может достигать 3-4 суток, важно чтобы температура в холодильнике не была выше +6°C, иначе срок хранения значительно сократится.

    Имеет ли чай листовой или в пакетиках срок годности? Ответ узнайте прямо сейчас.

    Закрытого и после вскрытия упаковки

    Пастеризованное

    Такой продукт проходит процесс щадящей тепловой обработки, который уничтожает 99% всех бактерий содержащихся в сыром молоке, сохраняя при этом полезные элементы и витамины.

    За счёт пастеризации замедляется скисание продукта и молоко остается свежим дольше.

    При температуре +4°C такое молоко (например, «Простоквашино отборное») может храниться в среднем 10 суток, с условием, что упаковка останется герметичной, при вскрытии потребительской тары – до трёх суток.

    Ультрапастеризованное

    Метод ультрапастеризации жестче метода пастеризации, тем не менее, он позволяет максимально сохранить вкусовые качества свежего молока.

    Процесс данной технической обработки убивает не только микробы, которые содержаться в молоке, но и их споры.

    Именно поэтому такое молоко можно хранить гораздо дольше – до полугода при комнатной температуре в герметичной упаковке.

    Но стоит отметить, что ультрапастеризация уничтожает большое количество полезных белков и витаминов.

    После вскрытия упаковки, молоко необходимо поместить в холодильник с температурой около +6°C и употребить в течение трёх дней.

    Стерилизованное

    Принцип действия стерилизации схож с ультрапастеризацией, только техническая обработка таким способом происходит под воздействием более высоких температур.

    Хранится стерилизованное молоко аналогично – полгода и более при комнатной температуре в закрытой упаковке и 3 дня в открытой упаковке при температуре +6°C.

    О том, как правильно хранить оливковое масло в домашних условиях, читайте здесь.

    Данный продукт получают с помощью выпаривания молока до сухого порошка. Сухое молоко может быть обезжиренное и цельное. Цельное молоко в разгерметизированной упаковке храниться от 6 до 8 месяцев при температуре до +10°C, обезжиренное – до 3 лет.

    За счет долгого нагревания при нужной температуре, в топленом молоке увеличивается концентрация витаминов А и Е, кальция и железа.

    Срок годности молока 4-5 суток в герметичной упаковке и около 2 суток в открытой.

    Хранить молоко необходимо при температуре до +6°C.

    Не смотря на то, что кокосовое молоко образуется внутри кокоса, его вкус не имеет ничего схожего со вкусом всем знакомой кокосовой стружкой. Продукт богат на витамины В1, В2, В3, С.

    В закрытой упаковке кокосовое молоко остается пригодным год после даты изготовления. В открытой упаковке срок его пригодности мал – всего сутки. Хранить необходимо при температуре до +5°C.

    Данный продукт растительного происхождения, состоит из белков (более 35%), 8 аминокислот, витамин В, Е и других полезных микроэлементов.

    Получают молоко из соевых бобов, оно является отличной альтернативой для людей с непереносимостью лактозы.

    Закрытая упаковка соевого молока может храниться в холодильнике в течение месяца, открытую нужно держать при температуре около +6°C и употребить в течение 3 суток.

    Сгущенное молоко характерно своим всеми излюбленным вкусом и высокой калорийностью.

    Но, к сожалению, этот продукт не содержит полезных элементов, так как проходит длительную термическую обработку.

    В железной банке сгущенка может храниться год с момента изготовления при температуре около 10°C. В пластиковой упаковке продукт храниться всего 2-3 месяца. После открытия банки или упаковки, сгущенку нужно употребить в течение 5 дней.

    Советы экспертов по хранению сливочного и растительного масел вы найдете на нашем сайте.

    Сколько можно хранить сцеженное молоко?

    Ни одна смесь не сравниться с грудным молоком. Оно легко усваивается детским организмом, влияет на рост и развитие ребенка, повышает иммунитет и восполняет запас витаминов. Каждой маме необходимо знать в каких условиях лучше хранить молоко.

    При комнатной температуре грудное молоко может храниться около 6 часов в специальных пластиковых или стеклянных бутылочках. В холодильнике с температурой до 5°C – около 2 суток (лучше не хранить в дверце холодильника).

    При необходимости грудное молоко можно заморозить, предварительно час продержав в холодильнике. Для заморозки подойдут специальные пластиковые пакеты с мерной шкалой для хранения сцеженного молока.

    В отдельном морозильном отсеке с температурой -5°C, молоко может находиться до полугода, в общей морозильной камере – до двух недель. В морозилке с очень низкой температурой (-20°C) – до года. После разморозки молоко использовать в течении 4 часов.

    Узнайте из этого видео о том, как правильно хранить сцеженное грудное молоко:

    Как распознать просрочку?

    При покупке молока, в первую очередь, нужно проверить срок годности, внимательно осмотреть внешний вид упаковки, проверить ее целостность.

    Конечно, просроченное молоко в чистом виде лучше не употреблять.

    Даже то молоко, которое рассчитано на длительный срок хранения, лучше выпить в первые двое суток после вскрытия упаковки. Скисшее пастеризованное молоко можно использовать для приготовления домашнего кефира.

    Что потребитель должен знать о молоке? О том, как правильно выбирать молоко в магазине, вы можете узнать из видео:

    Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

    Это быстро и бесплатно !

    Сгущенное молоко характерно своим всеми излюбленным вкусом и высокой калорийностью.

    agentstvo-prava.ru

    Молоко ультрапастеризованное сроки хранения вскрытой упаковки

    Если его заморозить, срок хранения продлевается до 2-х месяцев Как и в течение какого времени можно хранить творог, узнайте отсюда. к содержанию ↑ Памятка по срокам годности Срок годности, условия перевозки и хранения молока регламентируются ГОСТом 31450-2021 «Молоко питьевое. Технические условия.».

    • Сырое коровье молоко хранится не более 2 суток при температуре 1-2°С.
    • Сырое козье молоко быстро портится, его лучше прокипятить, поместить в закрытую посуду и отправить в самую холодную часть холодильника. В таких условиях молоко будет годно 3 суток.
    • Сроки годности закрытого молока индивидуальны и всегда указываются производителями. Например, пастеризованное отборное молоко Простоквашино может храниться до 12 суток.
    • Открытую упаковку хранят только в холодильнике не более 2 суток.

    Как долго можно хранить открытое молоко?

    Молоко ультрапастеризованное срок годности

    В отдельном морозильном отсеке с температурой -5°C, молоко может находиться до полугода, в общей морозильной камере – до двух недель. В морозилке с очень низкой температурой (-20°C) – до года. После разморозки молоко использовать в течении 4 часов.

    Ультрапастеризованное молоко: срок годности полезно ли

    Закрытое молоко хранят в прохладных затемненных местах. Открытую упаковку с молоком нужно хранить в холодильнике, независимо от вида термообработки. Сухое молоко может быть обезжиренным и цельным, а то, что получается при растворении порошка в воде, называется восстановленным молоком.

    Обезжиренное сухое молоко хранится лучше цельного. Ни в коем случае нельзя держать его на жаре – оно быстро пропадет. Сколько можно хранить мороженое и при каких условиях, читайте тут. В домашних условиях в открытом состоянии такой порошок можно хранить около месяца.


    После разведения его лучше не держать в холодильнике более трех дней. Кокосовое молоко после вскрытия потребительской тары хранится не более 2-х дней в холодильнике, при довольно низких температурах — от 2 до 5 градусов.

    Ультрапастеризованное молоко питьевое

    Самое полезное — пастеризованное молоко, дольше всего хранится — стерилизованное. Читайте также в нашей статье, как и сколько рекомендуется хранить кефир. к содержанию ↑ Что на упаковке? Молоко выпускается в картонных упаковках, пластиковых бутылках, полиэтиленовых пакетах. В картонных упаковках продукт сохраняется лучше, чем в других, они наиболее герметичны.
    На самой упаковке содержится штрих-код, информация о производителе, сроке годности, составе продукта. Сколько времени можно хранить сливочное и подсолнечное масло, читайте в этой статье. к содержанию ↑ Как хранить и сколько? Срок годности молока зависит от:

    1. способа термической обработки;
    2. упаковки;
    3. температуры хранения.

    У молока в мягкой упаковке самые короткие сроки хранения. Дольше всего продукт хранится в картонных пакетах, они непрозрачны и защищают жидкость от света.

    Какой срок хранения у пастеризованного и других видов молока?

    О том, что молоко очень полезно, известно даже ребенку. Его рекомендуют употреблять педиатры, физиологи, диетологи. Этот продукт – просто кладезь витаминов и минералов, так необходимых для умственного и физического здоровья детей и взрослых. На полках магазинов представлен достаточно широкий выбор молочной продукции разных производителей, по разным ценам и с разными сроками хранения. Пастеризованное, ультрапастеризованное, стерилизованное – не посвященному во все тонкости покупателю бывает довольно сложно определить, какой напиток из всего этого многообразия выбрать. Разница в сроках по видам В зависимости от того, какую обработку прошел напиток, срок годности на него будет разным. Сырое Продукт от только что подоенной коровы можно хранить в холодильнике не дольше пяти дней.

    Срок годности молока: о периоде свежести и риске употребления просрочки

    Закрытого и после вскрытия упаковки к содержанию ↑ Пастеризованное Такой продукт проходит процесс щадящей тепловой обработки, который уничтожает 99% всех бактерий содержащихся в сыром молоке, сохраняя при этом полезные элементы и витамины. За счёт пастеризации замедляется скисание продукта и молоко остается свежим дольше. При температуре +4°C такое молоко (например, «Простоквашино отборное») может храниться в среднем 10 суток, с условием, что упаковка останется герметичной, при вскрытии потребительской тары – до трёх суток. к содержанию ↑ Ультрапастеризованное Метод ультрапастеризации жестче метода пастеризации, тем не менее, он позволяет максимально сохранить вкусовые качества свежего молока. Процесс данной технической обработки убивает не только микробы, которые содержаться в молоке, но и их споры.

    Каковы сроки хранения натурального или пастеризованного молока?

    По этой причине к качеству молока подходят очень серьезно, закупая его только у сертифицированных поставщиков. Перед закупкой молокопродукт проходит проверку в лаборатории на соответствие всем стандартам и нормам. Для исключения попадания бактерий, на производстве молоко разливается в специальные асептические картонные пакеты Тетра Пак, представляющие собой сложную систему из шести слоев.

    Они обеспечивают продукту максимальную герметичность, а также защиту от кислорода и света. Один из слоев Тетра Пака – фольга, которая создает эффект «холодильника», не давая молоку внутри нагреваться. Польза и вред Почему младенцам запрещают вводить в рацион парное коровье молоко? Все педиатры утверждают, что оно жирное и детский организм не справляется с таким продуктом.

    Врачи рекомендуют для кормления ребенка использовать молоко с малой жирностью, прошедшее процесс ультрапастеризации.

    Меры безопасности Бывает, что срок годности уже истек, но молоко по-прежнему имеет нормальный цвет и вкус. В таком случае, его можно использовать, даже если срок, заявленный производителем, закончился 1-2 дня назад. Если же молоко приобрело горький привкус, то путь ему один — в мусорное ведро.

    Такой продукт употреблять нельзя, во избежание серьезного пищевого отравления. О сроках годности и условиях хранения майонеза можно прочитать в следующей статье. При покупке молока на рынке нужно обратить внимание на запах продукта. Странный или неприятный запах свидетельствует о том, что молоко несвежее. В магазинах сотрудники должны строго соблюдать сроки годности всей продукции. Должны, но соблюдают не всегда. К тому же, в торговых точках распространена такая хитрость — свежий продукт размещают подальше от покупателя, а почти просроченный, наоборот, поближе.

    Соевое Данный продукт растительного происхождения, состоит из белков (более 35%), 8 аминокислот, витамин В, Е и других полезных микроэлементов. Получают молоко из соевых бобов, оно является отличной альтернативой для людей с непереносимостью лактозы. Закрытая упаковка соевого молока может храниться в холодильнике в течение месяца, открытую нужно держать при температуре около +6°C и употребить в течение 3 суток. к содержанию ↑ Сгущенное Сгущенное молоко характерно своим всеми излюбленным вкусом и высокой калорийностью. Но, к сожалению, этот продукт не содержит полезных элементов, так как проходит длительную термическую обработку. В железной банке сгущенка может храниться год с момента изготовления при температуре около 10°C. В пластиковой упаковке продукт храниться всего 2-3 месяца. После открытия банки или упаковки, сгущенку нужно употребить в течение 5 дней.

    Молоко ультрапастеризованное сроки хранения вскрытой упаковки

    Именно поэтому такое молоко можно хранить гораздо дольше – до полугода при комнатной температуре в герметичной упаковке. Но стоит отметить, что ультрапастеризация уничтожает большое количество полезных белков и витаминов. После вскрытия упаковки, молоко необходимо поместить в холодильник с температурой около +6°C и употребить в течение трёх дней.

    к содержанию ↑ Стерилизованное Принцип действия стерилизации схож с ультрапастеризацией, только техническая обработка таким способом происходит под воздействием более высоких температур. Хранится стерилизованное молоко аналогично – полгода и более при комнатной температуре в закрытой упаковке и 3 дня в открытой упаковке при температуре +6°C. О том, как правильно хранить оливковое масло в домашних условиях, читайте здесь. к содержанию ↑ Сухое Данный продукт получают с помощью выпаривания молока до сухого порошка.

    Срок реализации стерилизованного продукта может доходить до шести месяцев. Молоко «Лианозовское М» 2,5% от ОАО «Вимм-Биль-Данн» может храниться в течение 6 месяцев. Напиток «Домик в деревне» 3,2% годен 6 месяцев. Козье Козье молоко на вкус отличается от коровьего, осенью и зимой оно имеет более густую консистенцию и немного сладковатый привкус, а по весне становится солоноватым.

    Время хранения продукта зависит от температуры. При комнатной температуре 25˚C напиток нужно употребить за 4-6 часов. 19˚C-22˚C позволяют хранить продукт до 10 часов, 15˚C – сутки. Продукт можно хранить и в замороженном виде. Таким образом можно сохранить его в течение 3-6 месяцев, а при глубокой заморозке – даже год. Грудное Для семей, в которых есть грудные дети, актуальным становится вопрос о способах хранения грудного молока, ведь не всегда у мамочек есть возможность покормить малыша сразу после сцеживания.

    Закрытого и после вскрытия упаковки к содержанию ↑ Пастеризованное Такой продукт проходит процесс щадящей тепловой обработки, который уничтожает 99% всех бактерий содержащихся в сыром молоке, сохраняя при этом полезные элементы и витамины. За счёт пастеризации замедляется скисание продукта и молоко остается свежим дольше. При температуре +4°C такое молоко (например, «Простоквашино отборное») может храниться в среднем 10 суток, с условием, что упаковка останется герметичной, при вскрытии потребительской тары – до трёх суток. к содержанию ↑ Ультрапастеризованное Метод ультрапастеризации жестче метода пастеризации, тем не менее, он позволяет максимально сохранить вкусовые качества свежего молока. Процесс данной технической обработки убивает не только микробы, которые содержаться в молоке, но и их споры.

    Ультрапастеризация молока — насколько она безопасна?

    Молоко признано одним из самых нужных и важных продуктов питания, который способен обеспечить организм человека многочисленными полезными элементами, включая витамины, белки, микро- и макроэлементы. Именно поэтому у многих людей возникает закономерный вопрос — что значит ультрапастеризованное молоко и чем оно отличается от обычного.

    Чтобы разобраться в этом, необходимо совершить некий экскурс в историю. Великий изобретатель Луи Пастер (в честь которого технология и названа) долго пытался выяснить, каким образом можно продлить срок свежести тех или иных продуктов питания. Он сумел выявить, что при термической обработке срок хранения существенно возрастает. Именно этот процесс и стал основой для современной технологии, которая вызывает споры и вопросы типа полезно ли ультрапастеризованное молоко и безопасно ли его употреблять на постоянной основе. Однако в большинстве случаев подобные сомнения вызваны спецификой его использования для кормления детей и некоторых больных.

    • Быстрая обработка. Многих волнует, при какой температуре происходит ультрапастеризация — процесс выполняется при 135 градусах по Цельсию, а длится всего 4 секунды.
    • Сохранение пользы. При такой термообработке в молоке сохраняется даже больше полезных веществ, чем при «традиционной» пастеризации, которая длится гораздо дольше.
    • Качество. О пользе и вреде ультрапастеризованного молока ходит много слухов, в основном касаемо качества самого сырья. Для такого процесса нужно только лучшее натуральное молоко, поскольку некачественное в процессе обработки попросту свернётся и станет непригодным к употреблению.
    • Срок годности. Сколько хранится ультрапастеризованное молоко зависит от многих факторов, но в большинстве случаев в закрытой упаковке этот период составляет примерно один год.

    Если внимательно изучить технологию производства и ознакомиться с основными требованиями к качеству используемого сырья, можно с уверенностью заявить, что такой продукт — хороший вариант, доступный жителям крупных городов.

    Ультрапастеризованное молоко и витамины — всё ли хорошо?

    Если подойти с точки зрения того, насколько парное молоко отличается от ультрапастеризованного, то в плане качества и пользы обоим можно с уверенностью дать первое место. В некотором роде обработанный продукт даже выигрывает. Ведь у него куда больший срок хранения без видимых вредных последствий. А главное — состав ультрапастеризованного молока ничем не отличается от натурального аналога.

    Кальций, магний, аминокислоты, витамины серии А, В, Н, РР и множество других необходимых веществ — лишь малая толика того, что сохраняет в себе продукт после термической обработки. Несмотря на всю внешнюю простоту, то, как делают ультрапастеризованное молоко — очень тонкий и трудоёмкий процесс, требующий соблюдения многочисленных норм и правил. Именно этот факт служит самым весомым аргументом в пользу термически обработанного продукта, выполненного в соответствии с самыми высокими стандартами качества.

    Ещё один важный момент, интересующих многих покупателей — жирность ультрапастеризованного молока. Она несколько ниже, чем у свежего натурального, но это скорее достоинство, чем недостаток, поскольку слишком «сытное» молоко диетологи настоятельно рекомендуют употреблять в малых количествах, не говоря уже о приготовлении пищи для маленьких детей.

    Существуют многочисленные мифы касаемо вредоносного воздействия ультрапастеризованного продукта на организм. К счастью, все они не выдерживают даже самой малой критики, поскольку основные причины такого влияния кроются непосредственно в сырье — непереносимость лактозы, плохое усвоение белка и прочее. Все эти проблемы не связаны с конкретным видом пастеризации и свойственны натуральному продукту даже в большей степени.

    Не стоит забывать и о сроке хранения ультрапастеризованного молока — именно этот показатель позволяет употреблять его в разумных количествах длительное время. Свежий аналог таким похвастаться не может и даже за день способен прийти в непригодность при хранении в теплом помещении вместо холодильника.

    Все эти данные позволяют абсолютно точно понять, что это такое — ультрапастеризация молока и насколько такая технология способна улучшить жизнь каждого человека на планете, в особенности детей, которые первые годы жизни питаются «мягкой» едой, приготовленной именно на этом популярном продукте, который полностью безопасен и полезен.

    Ещё один важный момент, интересующих многих покупателей — жирность ультрапастеризованного молока. Она несколько ниже, чем у свежего натурального, но это скорее достоинство, чем недостаток, поскольку слишком «сытное» молоко диетологи настоятельно рекомендуют употреблять в малых количествах, не говоря уже о приготовлении пищи для маленьких детей.

    Вся правда об ультрапастеризованном молоке

    Молоко является источником полезных ферментов, жирных кислот, кальция, витаминов (A, C, D и группы B), гормонов и иммунных тел, обладает антитоксическими свойствами. Молочный белок легко усваивается, именно поэтому молоко — излюбленный продукт среди спортсменов, которые наращивают мышечную массу, а в повседневной жизни молоко идеально для поддержания общего тонуса. Молоко благотворно влияет на пищеварение и нервную систему. Учёными доказано, что стакан молока на ночь улучшает сон. Вывод напрашивается сам собой- молоко, продукт которой должен ежедневно присутствовать в рационе питания каждого из нас, но есть одно но…

    С детства нам внушали, что самым полезным по праву считается деревенское молоко, полученное традиционным способом. Но возможность подоить вечером корову Зорьку и выпить залпом стакан парного молока для жителя мегаполиса или даже небольшого регионального городка кажется не слишком реальной. Да и к тому же, в 21 веке не мешало бы знать, что при употреблении парного молока чаще всего риск превышает пользу, ведь в нем содержатся не только перечисленные выше ценные витамины и минеральные вещества. Если корова больна, или в коровнике не соблюдаются санитарные нормы, то в молоко могут попасть патогенные микробы и бактерии.

    Так, что же делать современному жителю большого города, которому сначала навязали стереотип, что пить нужно только парное молоко, а теперь умные дяди и тети -эксперты запрещают его употреблять в целях безопасности?

    Тут на помощь растерявшимся людям пришли производители молочной продукции, именно благодаря их стараниям полки магазинов и супермаркетов буквально ломятся от изобилия молока разных видов. Покупателям осталось только выбрать среди этого многообразия качественный продукт, который принесет максимум пользы для организма.

    Начнем с того, что не всё молоко, которое продается в магазинах, одинаково. Наверняка, каждый из вас видел на упаковках с молоком различные маркировки? Молоко “пастеризованное”, “стерилизованное” или “ультрапастеризованное”. Что означают эти термины? Если раньше на пакетах магазинного молока можно было увидеть всего 2 надписи: “стерилизованное” и “пастеризованное”, к которым наши сограждане хоть как-то привыкли, то теперь очень часто на глаза попадаются пакеты с надписью — «ультрапастеризованное молоко». Так что что же производители молочной продукции скрывают за этими надписями от обычных покупателей?

    Пора повысить уровень нашей пищевой грамотности и окончательно разобраться в вопросе выбора этого уникального для человека напитка с исключительным составом питательных веществ, чтобы понять как все-таки производят молоко. Ведь мало кто задумывается о том, что сохранить все полезные свойства молока с момента его получения и до момента попадания на наш стол возможно лишь благодаря правильной обработке и хранению.

    Итак, тема сегодняшней статьи — вся правда об ультрапастеризованном молоке.

    Для начала разберем существующие виды обработки молока.

    Вид обработки молока № 1. Пастеризация

    Технология пастеризации — одноразовый нагрев жидких продуктов или веществ до 60 °C в течение 60 минут или при температуре 70—80 °C в течение 30 минут.

    На заметку, технология была открыта в середине XIX века французским микробиологом Луи Пастером.

    Задача: применяется для обеззараживания пищевых продуктов, а также для продления срока их хранения.

    При пастеризации в продукте погибают вегетативные формы микроорганизмов, однако споры остаются в жизнеспособном состоянии и при возникновении благоприятных условий начинают интенсивно развиваться. Поэтому пастеризованные продукты (молоко, пиво и др.) хранят при пониженных температурах в течение очень небольшого времени.

    Плюсы

    После пастеризации молоко хоть сохраняет большую часть полезных компонентов

    Минусы

    Пастеризация не защищает полностью от микробов и вредных бактерий — избавляясь от одних, другие споры она лишь делает менее активными.

    После пастеризации молоко не является совершенно свободным от микробов, поэтому быстро киснет.

    Срок хранения: пастеризованное молоко долго не стоит — даже в запечатанном виде и на холоде оно может храниться всего несколько дней, а при комнатной температуре его жизнь сокращается до нескольких часов.

    Вид обработки молока № 2. Стерилизация

    Технология стерилизации — молоко выдерживается при температуре выше 100°С в течение 20-30 минут.

    Задача: полное освобождение от всех видов микроорганизмов, включая бактерии и их споры, грибы, вирионы, а также от прионного белка.

    Плюсы

    Молоко полностью стерильно

    Имеет продолжительный срок хранения

    Минусы

    Стерилизованное молоко в процессе обработки теряет практически все полезные компоненты

    Срок хранения: около полугода

    Вид обработки молока № 3. Ультрапастеризация (ссылка на продукт)

    Технология ультрапастеризации — обработка сырого молока в течение 2-3 секунд стерильным паром, имеющим температуру 135-150°C. После чего молоко сразу же охлаждают до 4—5 °C и разливают в стерильную герметичную упаковку.

    Задача: производить качественное питьевое молоко, которое не нужно кипятить.

    Ведь кипяченое молоко утрачивает многие свои целебные свойства, происходит разложение белков и уничтожается чувствительный к теплу витамин С, а кальций и фосфор переходят в нерастворимые соединения, которые не усваиваются организмом человека.

    На сегодняшний день ультрапастеризация — это один из самых щадящих способов обработки молока. После процесса обработки сырого молока в ультрапастеризованном молоке сохраняется значительная часть всех водорастворимых витаминов B1, В6, В12, С, полиненасыщенных жирных кислот, лизина и цистина. Концентрация бета-каротина, а также витаминов А, D, В2, В3, РР, Н.

    Главное преимущество ультрапастеризованного молока перед пастеризованным.

    По завершению процесса пастеризации в молоке остаются некоторые термостойкие бактерии и их споры, а при ультрапастеризации, за счет более высокой температуры обработки, в молоке бактерии уничтожаются полностью, при этом все полезные вещества в молоке сохраняются, поскольку термообработка длится всего 2-4 секунды!

    Плюсы

    В условиях ультрапастеризации не разрушается молочный сахар (лактоза), а также сохраняют свои свойства минеральные соли (кальций, например), витамины и ценные ферменты.

    Из молока таким образом убирается микрофлора и споры бактерий, которые приводят к скисанию молока.

    Ультрапастеризация позволяет получить молоко, совершенно свободное не только от микробов, но и от их спор и вегетативных форм, поэтому при употреблении такого молока вы можете быть спокойны за свое здоровье.

    Минусы

    После того как вы открыли пакет ультрапастеризованного молока, хранить его в холодильнике следует не более 4-5 дней, иначе оно испортится, как и любое другое.

    Срок хранения: ультрапастеризованное молоко после обработки хранится в запечатанном виде от 6 недель и дольше при комнатной температуре.

    Интересный факт

    Ультрапастеризация молока — самая передовая и популярная методика обработки молока в мире. В 1989 году Институт пищевых технологий США назвал эту систему «наибольшим достижением пищевых технологий ХХ-го века». Во Франции, Германии, Бельгии, Испании и некоторых других странах это молоко составляет до 90% общего объема потребляемого продукта.

    Хотелось, чтобы и в России производители отдавали предпочтение именно этому виду обработки молока, дабы вытеснить с прилавков магазинов стерилизованное молоко.

    3 мифа об ультрапастеризованном молоке

    На данный момент вокруг ультрапастеризованного молока скопилось огромное количество мифов и заблуждений, касательного влияния этого процесса обработки на качество продукта, сохранения его полезных свойств и так далее. Мы выбрали три самых популярных мифа и предлагаем вместе в них разобраться.

    Миф № 1.

    Ультрапастеризованное молоко – это то же самое, что и стерилизованное молоко.

    Как мы выяснили, стерилизация – это достаточно длительный процесс кипячения молока, который длится от 3-5 минут до получаса при температуре около 100 градусов. На выходе стерилизованное молоко теряет значительную часть как вредных, так и полезных веществ.

    Вывод: по сути, стерилизованное молоко — это жидкость белого цвета, напоминающая молоко, но не являющаяся им в полном смысле этого слова.

    Напротив, технология ультрапастеризации основана на бережной температурной обработке, при которой всего за несколько секунд молоко нагревается и тут же охлаждается, а затем сразу же разливается в специальную картонную упаковку в стерильных условиях.

    При в процессе такой обработки молока все витамины и микроэлементы остаются в целости и сохранности, в отличии от стрелизованного молока7

    Миф № 2.

    Ультрапастеризованное молоко необходимо кипятить.

    Дорогие читатели, давайте запомним раз и навсегда — ультрапастеризованное молоко нельзя кипятить ни в коем случае! Кипятить необходимо только купленное на рынке молоко «из-под коровы», чтобы убить находящиеся в нем болезнетворные бактерии, которые попадают и размножаются в молоке сразу после дойки. При этом нужно помнить о том, что кипячение уничтожает добрую часть полезных веществ.

    Вывод: ультрапастеризованное молоко — это готовый к употреблению безопасный продукт, прошедший бережную температурную обработку, при которой сохраняется вся польза молока. Такое молоко может храниться в закрытом пакете до пяти месяцев даже при комнатной температуре (не в холодильнике) и никакой дополнительной тепловой обработки не требует.

    Миф №3

    Ультрапастеризованное молоко хранится так долго, потому что содержит консерванты.

    Это тоже достаточно распространенное заблуждение среди домашних “экспертов”. На самом деле в молоке, прошедшем ультрапастеризацию, нет ничего лишнего – это цельный и полезный продукт.

    Вывод: секрет молока с длительным сроком хранения заключается в быстром нагреве до высоких температур свежего молока и стерильных условиях розлива в специальную картонную упаковку. Такая бережная обработка позволяет натуральному молоку храниться в закрытом виде несколько месяцев, сохраняя всю его пользу.

    Надеемся, теперь вы стали более компетентными потребителями и сможете с уверенностью выбрать из всего многообразия, царящего на рынке, тот молочный продукт, который будет для вас наиболее вкусным и полезным.

    Ультрапастеризированное молоко — это качественный продукт, который благодаря научным разработкам и уникальной технологии термообработки не уступает по качеству парному молоку, надолго сохраняя все необходимые человеку полезные вещества.

    И в заключении, хотелось бы еще раз предупредить и обезопасить вас и ваших близких. Покупка сырого молока у незнакомого молочника может привести к весьма неприятным последствиям – от легкого расстройства желудка до серьезного отравления с последующей госпитализацией. В современных реалиях нашего обманчивого мира, лучше отдать предпочтение качественному магазинному ультрапастеризованному молоку – абсолютно безопасному и очень полезному продукту.

    Дорогие читатели, давайте запомним раз и навсегда — ультрапастеризованное молоко нельзя кипятить ни в коем случае! Кипятить необходимо только купленное на рынке молоко «из-под коровы», чтобы убить находящиеся в нем болезнетворные бактерии, которые попадают и размножаются в молоке сразу после дойки. При этом нужно помнить о том, что кипячение уничтожает добрую часть полезных веществ.

    Просто откажитесь от ультрапастерированного молока

    Я много лет пил сырое молоко. И все же я не ожидал, что так негативно отреагирую на стакан органического молока Horizon, который налил для меня мой друг. В конце концов, это то, что я пил в течение многих лет, прежде чем перейти на сырое молоко коров, выкормленных травой.

    «Уф. У этого вкус горелый! » Я сказал.

    Вот когда я это увидел. Молоко пастеризовано при сверхвысокой температуре. Фактически, более 80% органического молока продается в США.С. пастеризован UHT. Вот почему я не пью большинство натурального молока, купленного в магазине.

    Что такое UHT-молоко?

    Официальное определение ультрапастеризованного молочного продукта правительством США предусматривает, что «такой продукт должен подвергаться термической обработке при температуре 280 ° F или выше в течение не менее 2 секунд до или после упаковки, чтобы получить продукт, увеличенный срок хранения ».

    Получи это. Срок хранения UHT-молока составляет от 6 до 9 месяцев (до вскрытия). Когда крупнейший в мире производитель UHT-молока, Parmalat, впервые представил UHT-молоко в США.С. Рынка еще в 1993 году они натолкнулись на загвоздку. Американцы не доверяют молоку, которое не было охлаждено. Нам нравится холодное молоко, и его не нужно охлаждать.

    Итак, производители молока проявили изобретательность. Они могли продлить срок хранения своего продукта. и не афишировать, что они это делают. Молоко продавали бы в обычной упаковке, в холодильнике, и никто из нас не стал бы мудрее.

    Теперь почти все органическое молоко и большая часть обычного молока доступны в США.S. supermarkets подвергается сверхвысокой обработке.

    Что не так с UHT-обработкой?

    Введение в исследование 2005 года, опубликованное в Journal of Dairy Science, выдвинуло на первый план текущие проблемы обработки UHT с точки зрения промышленности:

    Часто тепловая обработка заставляет белки мембран глобул молочного жира и сывороточные белки разворачиваться таким образом, что скрытый сульфгидрил (-SH-) группы, обычно замаскированные нативным белком, подвергаются воздействию внешних поверхностей (Hoffmann and van Mill, 1997).В свою очередь, эти процессы приводят к очень сильному привкусу термической обработки, что часто объясняется изменениями содержания сульфгидрила и дисульфида в белковой фракции (Swaisgood et al., 1987). Традиционные методы пастеризации применяются уже давно, и с появлением UHT-технологии стерилизация жидкого молока была достигнута с помощью обработки при более высоких температурах в течение более коротких периодов времени. Однако молоко длительного хранения было ограничено потребителем, особенно в Соединенных Штатах, отчасти из-за сильного вкуса после варки.Несколько попыток улучшить качество молочных продуктов, подвергнутых UHT-обработке, оказались в разной степени успешными. Ранее Swaisgood и соавторы использовали иммобилизованную сульфгидрилоксидазу для снижения содержания тиолов в обезжиренном молоке, подвергнутом UHT-нагреванию, и описали улучшенный вкус после ферментативного окисления с образованием дисульфидных связей белка (Swaisgood et al., 1987). Другие исследования показали, что изменение параметров обработки UHT, таких как системы непрямого и прямого впрыска пара, скорость охлаждения и условия длительного хранения, оказывают значительное влияние на сенсорные атрибуты (Browning et al., 2001). Совсем недавно эпикатехин, флавоноидное соединение, был добавлен к UHT-молоку перед нагреванием, и результаты показали частичное ингибирование термически образованного вареного аромата (Colahan-Sederstrom and Peterson, 2005).

    Итак, на протяжении десятилетий переработчики UHT знали, что молоко, обработанное UHT, дает «сильно приготовленный вкус», , и они провели все виды экспериментов, чтобы избавиться от неприятного вкуса и запаха (даже прибегая к добавлению флавоноидов смеси с молоком, чтобы попытаться свести на нет неприятный запах).

    Ладно, это забавно на вкус по сравнению с сырым молоком. И, может быть, это тоже забавно пахнет. Но что делает обработку UHT хуже, чем обычная старая пастеризация?

    Давайте начнем с молока — сырого. Компоненты сырого молока чрезвычайно хрупкие. Молочные белки сложны и трехмерны, они расщепляются при переваривании специальными ферментами, которые вписываются в белки, как кусочки головоломки.

    Когда вы быстро нагреваете молоко, оно денатурирует белки, выравнивая их, так что ферменты не могут делать то, что им положено. Другими словами, это значительно усложняет переваривание молочного белка! Посмотрите, что происходит, когда молоко подвергается ультрапастеризации при высоких температурах по сравнению с его пастеризацией при низких температурах:

    «Денатурация сывороточного протеина вышла на плато примерно на 88% после ультрапастеризации при 149 ° C в течение 10 с. Однако при термообработке в ванне 82 ° C в течение 5 минут он достигал около 88%, а через 10-15 минут — от 95 до почти 100%. Обработка ванны в условиях пастеризации при 63 ° C в течение 30 мин привела к денатурации менее 10%.”

    (источник)

    Вот это страшно. Неудивительно, что все больше и больше людей начинают думать, что они не переносят казеин (белок, содержащийся в молоке).

    Пастеризация и ультрапастеризация не только убивают присутствующие в молоке ферменты, необходимые для переваривания казеина, но и сам казеин изменен до такой степени, что становится неперевариваемым!

    Итак, теперь вы знаете, почему я не покупаю органическое молоко в магазине — даже когда у меня заканчивается сырое молоко — если оно не пастеризовано при низкой температуре.Если вам нужна дополнительная помощь в выборе приоритетов при покупке молока, прочтите этот пост на тему «Здоровое молоко: что покупать».

    Все, что вам нужно знать о стабильном при хранении (асептическом) молоке

    Вы видели на полках молоко, которое не охлаждается? Или слышали, что часть молока, которую вы можете купить в молочном ящике, не обязательно оставлять в холодильнике до тех пор, пока вы его не откроете? Хотите знать, что делает это возможным? Мы связались с несколькими членами команды и проверили веб-сайт Tetra Pak, чтобы получить ответы на вопросы об асептическом молоке, чтобы вы могли оценить удобство, которое предлагает этот современный метод обработки.

    Как молоко может быть стабильным при хранении? Что они делают с молоком?

    Молоко становится стабильным при хранении (охлаждение для хранения не требуется) путем его пастеризации при более высокой температуре. Это называется пастеризацией при сверхвысоких температурах или пастеризацией UHT. Традиционное молоко нагревается как минимум до 161 градуса в течение 15 секунд, чтобы убить вредные бактерии в молоке. С помощью УВТ он нагревается до 280-300 градусов в течение двух-шести секунд. Оба метода пастеризации гарантируют безопасность и свежесть.

    Еще одна вещь, которая делает асептическое молоко последним на полке, — это стерильная упаковка и стерильная среда, в которой происходит упаковка. Во-первых, бутылки производятся на месте; затем их стерилизуют, чтобы они были абсолютно чистыми. Во-вторых, молоко, упакованное в эти бутылки, находится в стерильной среде, поэтому никакие бактерии или патогены не могут заразить продукт. Сочетание ультрапастеризации и стерилизации в бутылках гарантирует, что молоко хранится на полке до шести месяцев без охлаждения.

    Это все еще настоящее молоко?

    Да! Асептическое молоко производится из такого же вкусного, свежего и высококачественного молока с местных молочных ферм.

    Хотя пастеризация помогает получать безопасное, богатое питательными веществами молоко на протяжении более 150 лет, некоторые люди продолжают считать, что пастеризация отрицательно влияет на пищевой профиль молока. Это не могло быть дальше от истины. На самом деле, в результате пастеризации нет значимых изменений в составе молока.Что касается питательных веществ в молоке, все минералы в молоке остаются после пастеризации; Однако в отношении витаминов есть одно небольшое изменение. Сырое молоко содержит ничтожное количество витамина С (3,7 миллиграмма на порцию), который не выдерживает процесс пастеризации. Для сравнения, апельсиновый сок содержит около 84 миллиграммов витамина С на порцию.

    Как долго это молоко остается годным после того, как я его открою?

    Асептическое молоко хранится в кладовой до шести месяцев. Однако, как только вы его откроете, его нужно немедленно поставить в холодильник.Лучше всего употреблять асептическое молоко в течение семи дней после открытия.

    Важно помнить, что для увеличения срока хранения молока нужно хранить его в холодильнике. Никогда не оставляйте молоко на прилавке и не пытайтесь закончить отдельные порции молока в течение часа после подачи. Каждый час, в течение которого температура вашего молока (традиционного или открытого асептического) превышает 45 градусов, вы теряете день жизни, не указанный на этикетке. Итак, если вам понадобится час, чтобы вернуться домой после того, как вы вышли из продуктового магазина с галлоном традиционного молока и температура молока поднялась до 45 градусов, его хватит на один день до даты, указанной для свежести.

    Полезно ли асептическое молоко для окружающей среды?

    Фермеры, занимающиеся производством молочных продуктов, прилагают все усилия, чтобы обеспечить безопасность окружающей среды на своей ферме, и переработчики молока стараются продолжить эту традицию и на своем предприятии. Асептическое молоко производится в небольших упаковках, чтобы избежать пищевых отходов. Таким образом, последние пару стаканов молока из галлона больше не нужно тратить впустую, если кувшин испортится, прежде чем вы сможете его допить!

    Кроме того, молочные фермы стремятся производить самое чистое молоко, какое только возможно на ферме, а это означает, что перерабатывающий завод получает более качественный продукт с самого начала, и его легче подготовить для потребителя.

    Если у вас есть вопросы о вашем асептическом продукте, найдите номер 800 на упаковке и позвоните, чтобы спросить! Производители — лучший источник информации о своих продуктах. Вы пробовали асептическое молоко? Расскажите об этом ниже!

    Молоко, которого хватит на несколько месяцев

    Хотя не всем нравится вкус, ультрапастерированное молоко более или менее завоевало рынок молока во многих местах мира. Например, он вездесущ в Китае, где аппетит к молоку растет не по дням, а по часам.«Вот уже несколько лет наблюдается рост примерно на 10% в год», — говорит Дит. «Количество ультрапастерированного молока в Китае огромно». Рост молочной промышленности в таких странах, как Австралия, Новая Зеландия и Германия, отчасти был обусловлен экспортом молока длительного хранения в Китай.

    Однако у этого долговечного напитка есть один недостаток: из него практически невозможно приготовить сыр. Сыр — это двухэтапный процесс, при котором белки нарезаются сычужными ферментами, а затем агломерируются, образуя творог.Похоже, говорит Дит, расслабленные сывороточные белки, разбросанные по всей смеси, мешают соединению творога (пастеризованное молоко, в котором денатурировано только 5-10% сыворотки, не имеет такой проблемы). Не то чтобы Дит не пробовал. Он и пост-доктор проверили всевозможные условия, но без особого успеха.

    «Я пришел однажды утром, — вспоминает Дит, — и он сказал:« Я взял немного творога из этого сыра … [но] я ушел в час ночи ». Обычно сыр застывает через пару часов, но на то, чтобы приблизиться к этому, потребовалось 11 часов.«Я думаю, что есть место для исследований, чтобы сделать сыр из ультрапастерированного молока, — размышляет он. Но, скорее всего, это будет что-то вроде творога с большим содержанием влаги.

    И из-за отсутствия работающих ферментов он не станет вкуснее с возрастом.

    Присоединяйтесь к 800000+ будущих поклонников, поставив нам лайк на Facebook или подписавшись на нас в Twitter .

    Если вам понравилась эта история, подпишитесь на еженедельник BBC.com предлагает информационный бюллетень под названием «Если вы прочитаете только 6 статей на этой неделе». Тщательно подобранная подборка историй из BBC Future, Earth, Culture, Capital и Travel, которые доставляются на ваш почтовый ящик каждую пятницу.

    Почему некоторая часть молока не охлаждается (и объяснение UHT)

    • Facebook 2.0K
    • Pinterest 462
    • Электронная почта

    Когда мы были в Европе в прошлом месяце, я поделился, как почти все варианты молока, которые мы видели в супермаркете не хранятся в холодильнике и считаются «стабильными при хранении».Это вызвало немало дискуссий в Facebook…

    Вы когда-нибудь замечали, что некоторое количество молока здесь, в США, тоже не охлаждается?

    Почему эти небольшие индивидуальные контейнеры для органического молока в США не продаются в холодном виде? Если вы еще не заметили, что почти все коммерческие варианты органического молока здесь, в США, являются пастеризованными при ультравысокой температуре (УВТ) — на самом деле это тот же процесс, широко используемый в Европе, — но это все еще не дает ответа на вопрос, почему некоторые версии в холодильнике, а некоторые нет. Единственное отличие — упаковка.

    Как и изображенные на фото коробки для молока «Single Serve» от Organic Valley, почти все европейское молоко подвергается ультрапастеризации и помещается в так называемую асептическую (т.е. стерилизованную) упаковку. UHT-молоко может храниться в такой упаковке несколько месяцев без порчи… по крайней мере, до тех пор, пока вы не откроете его, когда срок годности действительно сократится, и его нужно хранить в холодильнике.

    Что такое УВТ (и хорошо это или плохо)?

    UHT означает сверхвысокотемпературную пастеризацию (также называемую ультра пастеризацией или UP) и означает, что молоко нагревается примерно до 280 градусов по Фаренгейту в течение 2 секунд, что убивает больше бактерий (как хороших, так и плохих), чем традиционная пастеризация, поэтому дает молоко гораздо дольше хранится, прежде чем оно испортится.Сравните это с другим молоком здесь, в США, которое, как правило, пастеризовано при высокой температуре за короткое время (за вычетом «ультра» и сокращенно до HTST), что указывает на то, что оно было нагрето до 165 ° F в течение 15 секунд.

    Итак, какой тип пастеризации лучше? Ну, это зависит от того, кого вы спрашиваете и каковы ваши критерии…

    Производители и розничные торговцы — и даже некоторые потребители — думают, что ультрапастерированное молоко — лучшее, что есть после нарезанного хлеба. Подумайте об экономии средств, если охлаждение не требуется после производства, во время доставки или по прибытии в магазин, не говоря уже о увеличенном сроке хранения.Кроме того, в Европе у многих людей нет огромных холодильников, которые так распространены здесь, в США, поэтому иметь на одну вещь меньше для охлаждения довольно удобно.

    Судя по всему, европейцев устраивает идея теплого молока длительного хранения, и, поскольку это довольно практичный выбор, это большая часть того, что покупают там потребители.

    Здесь, в США, я точно не слышал, чтобы люди восхваляли UHT. Да, это может быть удобнее, но с точки зрения здоровья, в то время как более высокая температура убивает еще больше потенциально вредных бактерий — хорошие бактерии, к сожалению, идут вместе с ним .Одна статья даже называет UHT-молоко «мертвым молоком» — вау, это довольно жестко.

    Я должен согласиться, что я немного подозрительно отношусь к UHT даже здесь, в штате Северная Каролина, где сырое молоко запрещено для употребления людьми. Я должен сказать, что если бы органическое UHT-молоко было единственным органическим вариантом в моем районе — это определенно то, что я бы предпочел обычному. Что вы думаете о UHT-молоке (пожалуйста, поделитесь в комментариях)?

    Так почему же молоко длительного хранения не продается здесь, как в Европе?

    Крупная итальянская пищевая компания Parmalat в начале 90-х пыталась штурмом взять молочную промышленность США своими маленькими коробками с выдержанным при хранении молоком, но американцам просто не понравилась идея .Причина — мы, по-видимому, по-прежнему ценим идею свежего молока, хотя по иронии судьбы, если вы покупаете молоко у крупной органической молочной компании, оно, вероятно, не намного «свежее», чем теплое молоко, лежащее на полках в Европе ( опять же разница только в упаковке).

    Я первый признаю себя виновным по предъявленным обвинениям. Я был одним из тех «сумасшедших американцев», которые все время искали охлажденное молоко, когда мы делали покупки во Франции. Я просто не мог поверить в то, что на полках стояло тёплое молоко в коробках.

    Я посмотрел на этикетки и увидел, что они UHT (с чем я знаком, но стараюсь избегать дома), поэтому я продолжал искать и каким-то образом сумел найти один одинокий бренд, который предлагал несколько холодных бутылок молока в сырный проход. Я даже не посмотрел, была ли эта версия также UHT, и просто пошел с ней, потому что мне было так приятно найти то, к чему я «привык» дома.

    Прочтите мой пост «Молоко 101», чтобы узнать все о различных типах молока, которые доступны здесь, в США (включая обезжиренное молоко и молоко с низким содержанием жира).целиком) и какое молоко наша семья предпочитает пить на регулярной основе (подсказка: это не один из вариантов, перечисленных в таблице выше). Какое молоко вы покупаете (и почему)?

    Приветствие спонсора: Lunchbox Love

    Прежде чем я вас отпущу, я должен убедиться, что вы знаете о нашем спонсоре Lunchbox Love. Как раз перед возвращением в школу они предлагают 16 новых томов открыток, включающих все новые факты, анекдоты, мелочи и положительные сообщения, которые вы можете класть в ланч-бокс своему ребенку каждый день.

    Мы начали присылать эти открытки на обеды нашим девочкам в прошлом году, и они искренне обожают их. Наша старшая дочь делится карточками со всем своим обеденным столом, и обе девочки обычно доставляют нам неприятности, если мы когда-либо забываем добавить одну карточку в их коробку для завтрака, прежде чем отправлять их в школу!

    Мне кажется, что это отличный способ приготовить «настоящие» обеды, которые я с любовью упаковываю, так же весело, как и всякие упакованные в мультфильмы продукты, которые едят их друзья. Конечно, я мог бы написать свои собственные маленькие карточки, но я никогда не мог быть таким творческим, как команда Lunchbox Love.Так что я думаю, что это полностью оправдывает затраты — плюс, поскольку карты сделаны на довольно толстой бумаге, их можно легко использовать повторно несколько раз.

    Надеемся, вам понравится!

    • Facebook 2.0K
    • Pinterest 462
    • Электронная почта

    Сообщения могут содержать партнерские ссылки. Если вы покупаете продукт по партнерской ссылке, ваша стоимость будет такой же, но за 100 Days of Real Food автоматически будет взиматься небольшая комиссия. Ваша поддержка очень ценится и помогает нам распространять наше сообщение!

    Продолжительность жизни молока зависит от того, как оно обрабатывается — Quartz

    Молоко, первое, что млекопитающие потребляют после рождения, полно белков, витаминов и минералов.Но держится недолго. Это потому, что сырое молоко также полно бактерий. Как долго он остается свежим, зависит от того, как с ним обращаются.

    Большинство молока в супермаркетах пастеризовано, и в закрытом виде его можно хранить в холодильнике около недели. Молоко, нагретое до температуры выше 135 ° C (275 ° F), может храниться при комнатной температуре до шести месяцев, если оно не открывается. Но молоко сверхвысокой температуры не очень вкусное.

    Ученые разработали новую технологию, которая не только делает молоко более безопасным, но и позволяет хранить его почти два месяца в холодильнике.По вкусу он не уступает парному молоку. В ходе испытаний добровольцы обнаружили небольшую разницу в цвете, вкусе или запахе до 36 дней после обработки.

    Этот метод добавляет долю секунды к процессу пастеризации с самой низкой температурой. Этот метод, изобретенный французским химиком Луи Пастером в 19 веке, включает нагревание молока до температуры от 70 до 120 ° C (158 до 248 ° F) для уничтожения бактерий. Чем выше температура и дольше процесс нагрева, тем безопаснее молоко. Но нагревание также деформирует белки и разрушает витамины и минералы, делая молоко отвратительным.

    Вот как долго хранятся разные виды молока:

    • Пастеризованное молоко : до четырех часов при комнатной температуре в неоткрытом виде. От пяти до семи дней при охлаждении ниже 4 ° C (40 ° F).
    • Фильтрованное молоко : Пропускается через фильтр тонкой очистки для отсеивания закисающих бактерий, если неоткрытое фильтрованное молоко может храниться до 45 дней при температуре до 7 ° C (45 ° F).
    • Молоко сверхвысокой температуры (УВТ) . Нагретое до 135 ° C (275 ° F) в течение двух-четырех секунд и хранимое в специальной упаковке, UHT-молоко может храниться шесть месяцев при температуре окружающей среды, если оно не открыто.После открытия его следует охладить и обращаться с ним как со свежим молоком.
    • Замороженное молоко : три месяца.
    • Сгущенное / сгущенное молоко: один год при температуре окружающей среды.
    • Молоко сухое : до одного года в порошкообразном виде.

    Брюс Эпплгейт и его коллеги из Университета Пердью разработали низкотемпературную краткосрочную модификацию процесса пастеризации, при которой молоко подвергается большему нагреву при низком давлении. С помощью специального оборудования они взяли обычное пастеризованное молоко и распылили его через форсунки под контролируемым давлением.Затем они нагрели полученные крошечные капли до температуры чуть ниже 72 ° C (161 ° F) в течение 0,02 секунды.

    Это короткое воздействие убило 99% бактерий, сохранив вкус и питательные вещества. Одна только пастеризация убила бактерии в пять раз по научным подсчетам, но дополнительный шаг увеличил это число до семи или восьми. «Все, что действительно выживает, находится на таком низком уровне, что требуется гораздо больше времени, чтобы размножиться до точки, при которой ухудшается качество молока», — говорится в заявлении Эпплгейт для прессы.

    Не было никаких признаков ухудшения качества молока (т.е. роста бактерий) в течение 57 дней — на пять недель дольше, чем у стандартного пастеризованного молока. Этот новый процесс может не только продлить срок хранения свежего молока, но и потенциально позволить его транспортировать дальше, открывая новые рынки для фермеров.

    Что такое молоко длительного хранения и как его использовать?

    Итак, вы карабкаетесь по проходам местного супермаркета. Вы мчитесь по продуктам, преодолеваете малышей в середине истерики и уворачиваетесь от странных чуваков, стоящих посреди этих и без того тесных проходов, когда вы их видите.Ряды и ряды ящиков, утверждающих, что это… молоко? Вы делаете быстрый двойной анализ, проверяете проход и подтверждаете, что находитесь не в охлаждаемой секции. Так в чем же дело с этим молоком в коробке и почему, черт возьми, оно не охлаждает другие вещи? Давайте перейдем к делу.

    Что такое молоко длительного хранения?

    Может показаться, что это маленький научный проект пятого класса, но стабильное при хранении молоко — это просто молоко, которое было пастеризовано и упаковано в литр иначе, чем охлажденное молоко, чтобы продлить срок его хранения.Стабильное при хранении, или асептическое, молоко распространено в других частях мира, но на самом деле оно не стало популярным в США до 90-х годов, в первую очередь потому, что американцы склонны приравнивать охлаждение к свежести.

    Но есть масса причин, по которым стоит отказаться. Многие отметили, что из-за своей прочности молоко длительного хранения может быть более экологически безопасным вариантом. Молоко длительного хранения можно не только транспортировать без охлаждения (что, в свою очередь, снижает затраты как для производителей, так и для потребителей), но и не так сильно полагается на пластиковую упаковку (коробки из картона и алюминия, переплетенные полиэтиленовый пластик).И, поскольку продукт не портится так быстро, тратится меньше: в то время как обычное неоткрытое молочное молоко истекает в течение нескольких недель при охлаждении, неоткрытые стабильные продукты хранятся до 6 месяцев при комнатной температуре. Однако после того, как вы открыли асептическое молоко, обращайтесь с ним как с обычным молоком — охладите его и постарайтесь использовать в течение одной-двух недель.

    Немолочное молоко также подвергается ультрапастеризации и перекачивается в асептическую упаковку.

    Чтобы приготовить молоко в охлаждаемой части магазина, производители молока нагревают сырое молоко примерно до 160 ° F в течение примерно 15 секунд, чтобы убить любые бактерии, а затем быстро охлаждают его, прежде чем оно может свернуться.Когда вы видите охлажденное молоко со словом «пастеризованное» на этикетке, это означает, что молоко прошло процесс уничтожения бактерий, обычно называемый высокотемпературной краткосрочной пастеризацией (HTST).

    Но есть еще один способ пастеризации молока, чтобы оно могло храниться намного дольше, чем его более холодный аналог. Вместо остановки на отметке 160 ° этот альтернативный процесс требует нагревания сырого молока до температуры 270–280 ° F в течение примерно двух секунд, прежде чем оно быстро охладится.Этот горячий и быстрый подход убивает почти все бактерии в молоке и называется пастеризацией при сверхвысокой температуре или асептической пастеризации. Это одно-два действия убивающей бактерии UHT-пастеризации и асептической упаковки, которые делают молоко стабильным при хранении таким долговечным. (УВТ обычно применяется к органическому охлажденному молоку; поскольку это молоко не упаковывается специально, оно не имеет такой же долговечности. Что касается немолочного молока, большинство из них пастеризуется и обрабатывается таким же образом, что означает, что продукты длительного хранения хранятся дольше, чем охлажденные.)

    Как им пользоваться?

    Это зависит от продукта. Многие виды молока длительного хранения рекомендуют использовать его так же, как «обычное» молоко, а это означает, что вам рекомендуется наливать его прямо в утреннюю чашку кофе или добавлять брызги во влажные ингредиенты во время выпечки. Но это не значит, что они такие же.

    Процесс пастеризации молока — Parmalat Milk USA

    В чем разница между пастеризованным молоком, ультрапастеризованным молоком и ультравысокотемпературным молоком?

    Это то же самое молоко, разница только в процессе пастеризации и упаковке, которые влияют на срок годности.


    Молоко пастеризованное

    Пастеризованное молоко нагревается при температуре не менее 161 ° F не менее 15 секунд . Молоко, пастеризованное этим методом , необходимо постоянно хранить в холодильнике ; его срок хранения составляет от 10 до 21 суток .


    Ультра пастеризованное молоко

    Ультра пастеризованное молоко нагревается до 280 ° F в течение 2 секунд . Этот процесс убивает больше бактерий, чем обычная пастеризация. Ультра пастеризованное молоко требует постоянного охлаждения , и после открытия его срок хранения составляет от 30 до 90 дней .


    Молоко сверхвысокой температуры «UHT»

    Молоко сверхвысокой температуры «UHT» иногда называют «молоком длительного хранения». Молоко UHT использует тот же процесс, что и ультрапастеризованное молоко, но разница в том, что оно упаковано в стерильную упаковку в асептических условиях . Это помогает предотвратить повторное попадание бактерий в молоко после его пастеризации. UHT-молоко не требует охлаждения до тех пор, пока оно не открыто. и оно остается свежим дольше , чем любое другое пастеризованное молоко, обычно хранится более 6 месяцев в закрытом виде .

    UHT-процесс используется не только для молока, но и для растительных альтернатив, таких как соевый и миндальный соки.

    Многие вещи, которые вы найдете в холодильнике, уже подверглись высокотемпературной обработке, включая готовые к употреблению продукты, такие как Nesquik.


    Что такое Пармалат безлактозное молоко?

    Что такое лактоза?

    Лактоза — это сахар, содержащийся в молоке.Он состоит из двух компонентов: глюкозы и галактозы.

    Что такое молоко без лактозы Parmalat?

    Пармалат Молоко без лактозы — это молоко с добавлением лактазы, фермента, расщепляющего лактозу на две составляющие. Это облегчает переваривание.

    .

    В носоглотке зеленая слизь: Слизь в горле и носу с неприятным запахом!

    Слизь в горле и носу с неприятным запахом!

    Слизь в носу и горле с неприятным запахом  чаще всего вызвана синусовой инфекцией (синусит) или постаназльным синдром (стекание слизи по носоглотке в горло). Так как при этих состояниях создается благоприятная среда для размножения в слизи бактерий, что приводит к присоединению зловонного запаха или противного привкуса.

    Хроническая форма синусита проявляется в густых выделениях, которые имеют неприятный запах и вкус. Заложенность или воспаление внутри носа является симптомом ринита, который чаще всего выступает причиной постназального синдрома, когда слизь стекает из носоглотки в горло.

    Густая слизь, является идеальной средой для размножения анаэробных бактерий, ответственных за резкий неприятный запах изо рта (известный как галитоз). Стоматологи утверждают, что чистка зубов не устраняет неприятного запаха изо рта, вызванного стеканием слизи из носоглотки.

    Неприятно пахнущую слизь, связанную с временным холодом или аллергической реакцией, можно эффективно лечить с помощью разнообразных домашних средств, которые фокусируются на ослаблении, разжижении и высушивании секреции. Известный метод устранения проблемы – обильное теплое питье, например, супы и травяные чаи.

    Лечение источников избыточной продукции слизи и устранение пролиферации анаэробных бактерий, которые процветают в этом виде среды, – лучший способ предотвратить и избавиться от слизи или неприятного запаха изо рта, связанного со стеканием ее в носоглотку.

    Хотя редко, у некоторых могут возникнуть зеленые или черные корочки внутри носа, которые кровоточат и производят неприятный запах. Это признак такого заболевания, как хронический атрофический ринит (озена).

    Синусит является распространенной причиной воспаленного и заблокированного носового прохода, и может вызывать слизь с неприятным запахом. Это состояние, при котором оболочка околоносовых пазух воспаляется. Воспаление и отек обычно вызывается вирусной инфекцией, и часто состояние улучшается в течение двух или трех недель.

    Это очень распространенное заболевание. В станах с умеренным климатом оно заболевание затрагивает около 5-15% взрослого населения каждый год.

    Синусы (придаточные пазухи носа) – небольшие воздушные карманы, которые расположены в области лба, скул и глаз.

    Они защищают организм, захватывая микробы. Бактерии или аллергены могут вызывать выделение слишком большого количества слизи, что может блокировать открытие пазух. Так у большинства людей будет наблюдаться насморк при простуде или аллергиях.

    Скопление слизи может способствовать росту микробов в полости пазух, что приводит к бактериальным или вирусным инфекциям. Большинство из них являются вирусными, они могут проходить через неделю или две без лечения. Накопление секреции в носовом проходе и горле может вызвать неприятный запах изо рта и слизь с противным запахом.

    Для лечения таких воспалений может использоваться кортикостероидные капли или спрей. Кортикостероиды, которые еще называют просто стероидами, представляют собой группу лекарств, которые могут помочь уменьшить воспаление. Если отек или воспаление сохраняются, врач может назначить другой вариант лечения.

    Другие симптомы, такие как заложенный нос, можно лечить, применяя теплый компресс, боль может быть облегчена с помощью болеутоляющих средств. Иногда могут использоваться антибиотики для лечения легкой бактериальной инфекции, сопровождающей воспаление пазух.

    Признаки и симптомы:

    • Густые и зеленоватые выделения из носа
    • Заложенность носа, которая вызывает затрудненность дыхания
    • Боль, отек, чувствительность и давление вокруг глаз, щёк, носа и лба
    • Сильная головная боль
    • Давление в ухе
    • Лихорадка и усталость.

    Тонзиллит

    Также возможной причиной является тонзиллит – воспалением миндалин – овальных подушечек тканей в задней части горла. Симптомы заболевания включают опухшие миндалины, боль в горле, затрудненное глотание и чувствительные лимфатические узлы по бокам шеи.

    Тонзиллит часто вызван вирусом, также иногда может вызвать отек бактериальная инфекция. Правильное лечение зависит от основной причины заболевания. Поэтому, чтобы получить надлежащее лечение, необходимо установить диагноз быстро и точно. Врач может назначить хирургическое вмешательство, когда бактериальный тонзиллит возникает слишком часто, не реагирует на другие варианты лечения или наблюдаются другие серьезные осложнения.

    Воспаление может затрагивать другие области горла, такие как аденоиды и язычные миндалины. Существуют различные вариации заболевания: острое, рецидивирующее и хроническое течение. Во всех трех вариантах наблюдаются боли в горле и проблемы с глотанием.

    Постназальный синдром

    Стекание слизи из носоглотки, также известное как постназальный синдром, возникает при избыточной секреции слизистой оболочки носа. Избыточная слизь накапливается в горле или задней части носа. Она отвечает за увлажнение, а также помогает поймать и уничтожить инородные организмы, такие как бактерии и вирусы, прежде чем они могут вызвать инфекцию.

    При нормальной секреции слизь незаметна, она смешивается со слюной и безвредно стекает позади горла, а человек глотает ее. Когда организм производит ее больше, и она становится гуще, чем обычно, то становится более заметной. Такое обычно происходит при воспалении, чаще всего во время ринита.

    Накопленная слизь также обеспечивает хорошую среду для размножения бактерий, вызывающих неприятный запах. Когда избыточная секреция выходит из ноздрей, она становится причиной насморка, когда она стекает по задней стенке горла – ее называют постназальным синдромом.

    Проблема может быть вызвана простудами, гриппом, аллергиями, инфекциями пазух, беременностью или изменением погоды.

    В зависимости от диагноза возможное лечение включает:

    • Антибиотик для лечения бактериальной инфекции
    • Хирургия в случаях хронического синусита
    • Лекарства и спрей против аллергий
    • Антацид, когда проблема вызывает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

    Полипы носа

    Назальные полипы являются мягкими безболезненными, неравномерными образованиями на слизистой оболочке носа. Они появляются в результате хронического воспаления вследствие астмы, рецидивирующей инфекции, аллергических реакций и чувствительности к лекарственным средствам или иммунным расстройствам.

    Небольшие полипы являются бессимптомными, но крупные образования или их группа могут привести к трудностям с дыханием из-за блокирования носового прохода, а в некоторых случаях также к потере чувства обоняния и частым инфекциям. Хотя они более распространены у взрослых, но могут затронуть человека в любом возрасте.

    Врач может назначить лекарство для сокращения или устранения полипов носа, но для их удаления иногда требуется хирургическое вмешательство. Они могут часто возвращаться даже после последовательного лечения. В отличие от полипов, которые образуются в толстой кишке или мочевом пузыре, полипы носа редко являются раковыми. Они также не являются болезненными при прикосновении.

    Симптомы:

    • Насморк
    • Раздражающий храп
    • Уменьшение чувства обоняния
    • Тяжелые головные боли и боль в лице
    • Боль в верхних зубах
    • Постназальный синдром.

    Воспалительные выделения из носа у взрослых с запахом

    У взрослых распространенная причина слизи с неприятным запахом — это ринит, который является воспалением носового прохода. Известно, что это состояние вызывает насморк и выделения из носа.

    Ринит может быть временным, когда он вызван аллергической реакцией, или хроническим заболеванием, когда симптомы продолжаются более шести недель. В умеренных случаях заложенности состояние может улучшиться самостоятельно, при хронических или тяжелых – необходимо, чтобы врач диагностировал состояние и назначил лечение.

    У взрослого еще одной частой причиной проблемы может быть синусит – воспаление пазух носа. Синусы представляют собой заполненные воздухом полости, расположенные позади лба, глаз, скул и переносицы. Они фильтруют вдыхаемый воздух, используя слизь для улавливания грязи, бактерий и других потенциально опасных частиц.

    Пазухи воспаляются или отекают во время инфекций или аллергических реакций. Накопление слизи создает благоприятную среду для роста и размножения бактерий, что приводит к неприятной пахнущей бактериальной инфекции.

    Заражение пазух носа проявляется следующими симптомами:

    • Заложенность носового прохода
    • Неприятный запах изо рта
    • Боль в горле
    • Густая желтая или зеленая слизь, появляющаяся в носу или горле
    • Кашель, особенно ночью
    • Притупление вкуса и обоняния.

    Легкие случаи проблемы у взрослых могут облегчаться самостоятельно. В тяжелых случаях, вызванных аллергическим ринитом, синуситом или постназальным синдромом, рекомендуется немедленная медицинская помощь. Люди с аллергией или слабой иммунной системой имеют наибольшую вероятность развития инфекции синуса.

    Лечение включает в себя не только контроль и управление симптомами, но и избавление от основной причины заболевания. Для аллергического ринита или воспаления пазух важно, чтобы врач диагностировал проблему и назначил необходимые лекарства. Таким образом, можно свести к минимуму риск осложнений.

    После проведения медицинского обследования лечение будет зависеть от основной причины заболевания или серьезности симптомов.

    Антибиотики

    При синусите, вызванном вирусной инфекцией, лечение антибиотиками не требуется. Для бактериальной инфекции может использоваться пероральный антибиотик. Ее можно заподозрить при боли в лице, назальных выделениях, напоминающих гной, и других симптомах, сохраняющихся более недели. Инфекция также может быть заподозрена, когда состояние не реагирует на другие лекарственные препараты.

    Острая бактериальная инфекция лечится с помощью антибактериальной терапии. Антибиотики работают путем уничтожения или предотвращения роста бактерий, которые могут вызвать синусовую инфекцию. Когда они используются для лечения необходимо помнить, что:

    • Количество дней употребления антибиотиков зависит от общего состояния здоровья
    • Выбор препарата зависит от реакции организма на него
    • Можно использовать лекарство с другим препаратом, таким как противоотечное средство

    Противоотечное средство

    Назальный спрей может быстро помочь уменьшить заложенность и отек. На рынке существует множество таких средств.

    Но они имеют и свои недостатки, через которые их нельзя применять дольше нескольких дней. Большинство противоотечных спреев содержат консервант бензалконийхлорид, который вызывает токсические реакции в носу, глазах, ушах и легких и может усугубить симптомы аллергического ринита. Таким образом, сразу препарат с этим веществом в составе будет эффективным, но, когда симптомы вернутся в течение дня или двух, они будут хуже, чем до применения.

    Назальный стероидный спрей

    Назальные стероидные спреи – это широко применяемые средства, которые используются для снятия отека в носу. Лекарство также можно использовать при аллергиях, таких как сенная лихорадка. Стероидные спреи также хороши для облегчения симптомов воспаления, вызванного другими состояниями.

    Назальный кортикостероидный спрей уменьшает отек и выделение слизи в носовом проходе. Он также может быть эффективен для облегчения сопутствующих симптомов, например, насморк, чихание, заложенность, зуд или отек носового прохода.

    Болеутоляющее противовоспалительные средства

    Парацетамол, аспирин, ибупрофен и другие НПВС можно использовать, чтобы помочь в борьбе с лихорадкой и головными болями, которые могут сопровождать отек и воспаление. Различные торговые марки обезболивающих средств можно найти в аптеках.

    Хирургия при хроническом синусите

    Иногда операция может быть выполнена из-за осложнения синусита, которое может включать образование гноя в пазухе и за ее пределами. Цель операции – произвести дренаж пазух:

    Хирургия не всегда полностью устраняет проблему, некоторым людям потребуется вторая операция. При лечении отекшего инфицированного носового прохода операция становится более эффективной при использовании вместе с другим лекарством.

    Народные средства

    Масло перечной мяты.

    Оно подходит для перорального и местного применения и обладает антимикробными свойствами. Наряду с лавандовым, масло мяты перечной может быть одним из самых универсальных эфирных масел в мире.

    Употребление теплых жидкостей также может помочь поддерживать температуру тела в норме

    и облегчить некоторые симптомы простуды, такие как чихание и насморк.

    Соль.

    Также можно попробовать полоскание, а еще лучше промывание носоглотки солью. Она обладает сильными антибиотическими, противовоспалительными и антисептическими свойствами, которые помогают бороться с бактериальными инфекциями во рту.

    Имбирь.

    Хотя корень этого растения не помогает остановить сам процесс выделения, он может помочь избавиться от слизи, которая остается после того, как болезнь вылечена. Это древнее средство, которое использовалось во многих лекарствах от простуды и кашля.

    Необработанный мед.

    Это антибактериальное, противовоспалительное и противогрибковое домашнее средство. Он также содержит антиоксиданты и флавоноиды, и не только снижает секрецию слизи, но и успокаивает раздраженные дыхательные пути.

    Данная статья носит информационный характер, более подробно о профилактике ЛОР-заболеваний (указанных в данной публикации) Вам может рассказать Врач-оториноларинголог Поликлиники Общества.

    В свободное для Вас время позвоните по телефону колл-центра 8 (495) 356 3003 и запишитесь к Врачу-оториноларингологу на прием.

    Поликлиника ООО «Инновационные технологии» благодарит Вас за то,

    что вы нашли время и прочли эту информацию.

    Слизь в горле, причины и лечение слизи в горле, почему постоянно скапливается мокрота

    Скопление слизи в глотке — состояние неприятное, но излечимое. Главное — точно определить причину этого симптома, и устранить её. То есть состояние, при котором в глотке собирается слизь — это не самостоятельный диагноз, а одно из проявлений основного заболевания. Мокрота в горле может скапливаться не только из-за воспалительных процессов в носоглотке. Есть и другие причины, не связанные с лор-органами. Какие? Читайте в нашей новой статье.

    Скопление слизи в горле — состояние весьма неприятное, особенно в тех случаях, когда она накапливается постоянно, и человека не покидает чувство, что в горле что-то мешает.

    В медицине даже существует специальный термин, который употребляется при постоянно стекающей слизи в глотку из носовой полости — постназальный синдром. По сути, это тот же насморк, но наоборот.

    Когда слизистые выделения из носа выходят не наружу, а внутрь, они раздражают стенки глотки и вызывают у человека непреодолимое желание часто откашливаться и сглатывать мокроту. Такое состояние, безусловно, нельзя назвать приятным. Чтобы от него избавиться, необходимо для начала определить, почему скапливается слизь в горле, в какой из систем организма произошёл сбой и провести грамотное лечение заболевания. Сделать это самостоятельно, увы, не удастся. Нужна помощь квалифицированного оториноларинголога.

    Так почему скапливается слизь в горле? Причины и лечение этого состояния — тема нашей новой статьи.


    Зачем образуется слизь

    Выработка носоглоткой слизистых масс — явление естественное. Они выполняют увлажняющую и защитную функцию. Слизистые массы задерживают попадающие с воздухом инородные частицы, пыльцу, бактерии и не дают им спуститься ниже в трахею и лёгкие. Как только эти чужеродные агенты попадают на слизистые оболочки, количество вырабатываемого секрета увеличивается, у человека возникает желание прочистить нос или откашляться. Когда раздражитель выведен из организма, выработка секрета возвращается к прежнему уровню.

    В норме процесс образования слизистых масс человек не замечает — они сглатываются вместе со слюной.

    Скопление слизи в горле становится заметным, когда она вырабатывается постоянно и загустевает. Больной непосредственно ощущает, как слизистые массы текут по задней стенке глотки и скапливаются в ней. В дневное время скопление мокроты не так беспокоит — она проглатывается и не сильно раздражает кашлевые рецепторы. Но стоит принять горизонтальное положение, например, ночью во время сна, слизистые массы не могут свободно пройти внутрь и застаиваются в глотке. Это вызывает сильнейшие приступы кашля, которые даже могут спровоцировать рвоту.

    Когда человек приходит к оториноларингологу и говорит: «Я постоянно сглатываю слизь в горле», первым делом лор-врач выяснит, почему в горле скапливается слизь.

    Только после установления истинной причины слизи в горле, можно будет назначить корректное лечение.

    Причины постназального синдрома

    Причины постоянно скапливающейся слизи в глотке могут быть инфекционной и неинфекционной природы. К ним относят:

    • Воспалительные заболевания носоглотки и гортани (синуситы, фарингит, ларингит). Усиленная выработка слизистого секрета в этот период связана с попыткой организма прочистить дыхательные пути от бактерий и вирусов, тем самым ускорив выздоровление. То, что слизь в этом случае выделяется обильно, наоборот, является вариантом нормы. Такие слизистые массы не мешают, а помогают избавиться от болезнетворных микроорганизмов.
    • Хронические заболевания верхних дыхательных путей. Эти заболевания вызывают воспалительные процессы в носоглотке, в результате чего здесь формируется постоянный источник инфекции.
    • Заболевания нижних дыхательных путей (бронхит, воспаление лёгких, туберкулёз).
    • Аллергические реакции на внешний раздражитель. Аллергия может сопровождаться обильным скоплением мокроты, которая мешает и её хочется постоянно сглатывать.
    • Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, при которых содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод и далее в глотку (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, язва).
    • Особенности строения носовой полости (искривлённая носовая перегородка, увеличенные носовые раковины).
    • Аденоиды.
    • Неправильное питание — употребление слишком жирной или острой пищи раздражает органы ЖКТ и может спровоцировать усиленную выработку секрета.
    • Вредные привычки. Табакокурение и злоупотребление алкогольными напитками приводит к ожогам слизистой оболочки глотки. Организм пытается избавиться от пагубного воздействия вредных веществ, усиленно вырабатывая слизистые массы.
    • Попадание в носовую полость посторонних предметов — частая причина скопления слизистых масс в глотке у детей, поскольку малыши в процессе игры могут засунуть в носовые ходы бусинки, мелкие детали игрушек и т.п.
    • Плохая экологическая обстановка в месте проживания — загрязнённый воздух и пыль. Таким способом организм пытается избавиться от вредных частиц, попавших с воздухом.

    Чем быстрее будет определена причина этого состояния, тем быстрее будет назначено и проведено эффективное лечение горла.

    Симптоматика

    Когда слизистые массы постоянно «стоят» в горле, больному хочется их сглатывать. Подобные действия (если секрет слишком густой) могут вызывать рвотные позывы и тошноту. Это состояние обычно протекает параллельно с другими характерными признаками, на которые жалуются больные на приёме у лор-врача:

    • першение в гортани;
    • ощущение кома в горле, от которого невозможно избавиться;
    • постоянное желание откашляться, хотя и кашель не приносит облегчения; приступы кашля особенно сильны ночью;
    • неприятные ощущения в процессе проглатывания пищи;
    • неприятный запах изо рта, вызываемый размножающимися в глотке болезнетворными микроорганизмами;
    • увеличение лимфатических узлов;
    • громкий храп.

    Чтобы понять, как лечить горло, нужно обратиться к лор-врачу для определения причины постназального синдрома.

    Как лечить слизь в горле

    Определением причины скопления слизистых масс занимается врач — оториноларинголог. Иногда приходится дополнительно обращаться к смежным специалистам: аллергологу, гастроэнтерологу и т.п. После установления причины неприятного состояния, пациенту будет назначена эффективная схема лечения, направленная не только на избавление от мокроты, но и на терапию основного заболевания.

    Ведь стекание слизистых масс по носоглотке — это всего лишь симптом, который был спровоцирован основным диагнозом. Если качественно лечить заболевание, уйдёт и проблема скапливающейся слизи.

    Пациенту лор-врач обязательно порекомендует скорректировать количество употребляемой жидкости: необходимо пить больше тёплой жидкости, чтобы разжижить слизь (разумеется, если у больного нет проблем с почками). Также больному назначают отхаркивающие препараты и лекарства для разжижения мокроты (муколитики), чтобы ускорить её отхождение.

    Дальнейшая тактика лечения зависит от характера основного заболевания. Если мокрота образуется из-за инфекционного заболевания, врач назначает антибактериальную либо противовирусную терапию (препарат, его дозировку и курс приёма также определяет оториноларинголог).

    Если причина в аллергии, назначаются антигистаминные препараты. Дальнейшим лечением занимается врач — аллерголог.

    При диагностировании проблем с ЖКТ необходимо пройти курс лечения у гастроэнтеролога.

    Местная терапия также включает использование антисептических спреев (например, «Мирамистин»), приём иммуностимуляторов («Имудон», «Лизобакт»). Отлично дополнят основное лечение и ускорят процесс выздоровления физиотерапевтические процедуры в лор-клинике.

    Если проблема скопления слизистых масс вас беспокоит, не затягивайте с лечением и приходите в «Лор Клинику Доктора Зайцева», ведь это профиль нашей клиники.

    Для записи на консультацию звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04.

    Будем рады вам помочь!

    Всегда ваш, Доктор Зайцев.

    Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.

    Гнойные выделения из носа: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

    Гнойные выделения из носа могут появляться по многим причинам и в обязательном порядке требуют лечения. Самостоятельно проводить терапию не следует из-за риска появления тяжелых осложнений при неправильном лечении. Как только замечены гнойные выделения из носа, надо сразу же обратиться за медицинской помощью к отоларингологу, или при его отсутствии к терапевту. То, что из носа начал выделяться гной, а не обычные сопли, понять можно по особому крайне неприятному запаху, которого при простом насморке не бывает. Также отличается от обыкновенного и желто-зеленый цвет выделений.

    Появление выделений гноя из носа может быть связано с целым рядом заболеваний. Для того чтобы эффективно провести лечение проблемы, необходимо точно установить причину, по которой она имеет место. Если своевременно обратиться за врачебной помощью, то терапии быстро дает положительные результаты и выделения из носа проходят. Если же по какой-то причине заболевание оказалось запущенным, то лечение может затянуться на длительное время, а иногда и потребовать хирургического вмешательства. Появление гноя из носа в равной степени встречается у взрослых и детей и требует схожей терапии. Не редко гнойные выделения и носа появляются после вирусных инфекций как осложнение болезни. Для того чтобы предупредить такое явление, необходимо полноценно лечить первичное заболевание, не перенося его на ногах.

    Когда гной жидкий белого цвета – это показатель начальной стадии болезни. Он в этом случае выделяется в большом количестве, а также не редко стекает по задней стенке глотки. Если же частицы гноя вязкие и больше напоминают комочки, то это показатель сильной запущенности гнойного процесса. Чаще всего при длительном нарушении имеют место зеленые выделения из носа. Образование гноя всегда связано с проникновением в полость носа болезнетворных бактерий. Если они отсутствуют, то и гнойного процесса возникнуть не может. Из-за этого при вирусной форме ринита, появление гноя всегда указывает на вторичное бактериальное инфицирование.

    Причины появления проблемы

    Чаще всего появление гноя из носа связано с поражениями придаточных носовых пазух, которые при их закупорке и скоплении в них слизистого секрета воспаляются. Кроме этого, неприятное явление может возникать как последствие травмы или образования нарыва в полости носа.

    Гайморит

    Гайморит – наиболее распространенная причина появления гноя из носа. Выделения могут быть не только зелеными, но и коричневыми с примесью крови. При таком заболевании развивается воспалительный процесс в верхнечелюстных придаточных пазухах носа. Не редко болезнь провоцируется присутствием кариозных зубов в верхней челюсти. Симптомы такого нарушения следующие:

    • повышение температуры до 38 градусов и редко выше;

    • головная боль;

    • ощущение тяжести в голове;

    • утрата обоняния;

    • резкое снижение работоспособности;

    • выраженная слабость;

    • нарушения сна.

    Появляется проблема не только из-за больных зубов, а также при недостаточно хорошо пролеченном насморке, травмах носа и снижении иммунитета, которое может происходить даже из-за значительного переохлаждения.

    Отсутствие лечения очень опасно. Гайморит чаще остальных заболеваний с выделением гноя из носа дает тяжелые осложнения. После того как один раз был перенесен гайморит, риск его повторного появления становится достаточно высоким.

    Полипы полости носа

    Полипы являются доброкачественными новообразованиями и часто появляются в полости носа. По своей природе полипы являются разрастанием тканей слизистой полости носа. При таком явлении возникают хроническая заложенность носа, снижение обоняния, частые головные боли и гнусавость голоса. Из-за того что полипы нарушают отток слизи из придаточных пазух носа, в последних начинает развиваться гнойный процесс. Вследствие него появляются неприятные выделения из носа.

    Лечение такого заболевания проводится хирургическое. Если полипы не будут удалены, то справиться с заболеванием не удастся. Однако и после операции нет гарантий того, что полипы в полости носа не появятся повторно. Иногда человек может годами страдать от того, что они развиваются вновь.

    Ринофарингит

    При данном воспалительном заболевании происходит одновременное воспаление слизистой носа и глотки. Болезнь чаще всего возникает на фоне вирусных инфекций, таких как грипп, ОРЗ и ОРВИ. Основные симптомы ринофарингита такие:

    • зуд и жжение в носоглотке;

    • нарушение дыхания носом;

    • гнусавый голос;

    • трудное отделение из полости носа слизи с гноем, в которой также могут иметь место включения крови, из-за чего выделения бывают коричневые;

    • увеличение лимфатических узлов в области затылка;

    • отечность слизистой носоглотки;

    • повышение температуры.

    Лечение воспаления требуется проводить комплексное. Если его откладывать, нарушения в слизистой могут стать необратимыми. Также есть риск того, что произойдет изменение в тканях глоточных миндалин, и тогда для лечения может потребоваться их удаление.

    Озена

    Зловонный насморк озена относится к тяжелым поражениям слизистой носа, которые требуют срочного лечения. Заболевание также называется атрофическим ринитом. Его основными проявлениями являются:

    • гнойные выделения из носа с сильным и очень резким гнилым запахом;

    • полная утрата обоняния, даже на очень сильные запахи;

    • постоянное присутствие сухих корок в носовых ходах.

    Озена развивается в том случае, если у человека в течение длительного времени присутствует хронический ринит, который не лечат. О его наличии в начале говорит большой объем прозрачных водянистых выделений. В результате этого происходит постепенное атрофирование слизистой, из-за чего в ней происходят необратимые изменения и развивается особый гнойный процесс.

    Бактериальные поражения

    Бактериальные поражения слизистой носа также не редко имеют место и вызывают появление гноя из носа. Чаще такие бактериальные инфекции появляются у детей, так как их иммунитет недостаточно сильный. У взрослых первоначальное бактериальное инфицирование имеет место редко и только в случае сильного падения иммунитета. Гной при этом может быть творожистый, желто-оранжевый или темно зеленый.

    Осложнения травм и операций

    Гнойные выделения из носа могут появиться и в том случае, если имела место травма или операция, и после них как осложнение развилось бактериальное инфицирование. Такое явление указывает на то, что после повреждения или операции проводилось неправильное лечение с редкой сменой тампонов и недостаточным приемом антибиотиков. Также гной может появиться, если хирург первоначально нарушил стерильность во время операции и в полость носа были занесены возбудители. Чаще всего данное осложнение развивается в том случае, если операция была обширной, а в дальнейшем больной сам нарушал врачебные рекомендации.

    Прогноз

    Если лечение болезни начать своевременно, то прогноз в большинстве случаев положительный: удается без операции вылечить гнойное воспаление и избежать осложнений. При опоздании с терапией риск появления осложнений многократно возрастает, а прогноз меняется на неблагоприятный, а иногда и плохой. Чем позже больной обратится за врачебной помощью, тем хуже прогноз болезни и тем выше риск ее неблагоприятного исхода.

    Клиники Чайка — Chaika.com

    Железы слизистой оболочки носа, горла, нижних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта вырабатывают слизь — вещество, которое увлажняет эти области и выполняет защитную функцию от болезнетворных микробов. Слизистая оболочка носа каждый день вырабатывает около четверти всей слизи в нашем организме. Но как правило, мы не замечаем выделение слизи из носа, потому что она смешивается со слюной, стекает по задней стенке горла, и мы ее проглатываем. Когда наше тело производит больше слизи, чем обычно, или она становится более густой, эти процессы становятся заметными.

    Если густая или избыточная слизь из носа выделяется через ноздри, это называется насморк (ринорея). Когда она начинает стекать по задней стенке носоглотки и горла, это называется постназальное стекание, постназальный затек, или постназальный синдром.

    Причин постназального стекания может быть множество.

    • Простудные заболевания (ОРВИ).
    • Аллергический ринит.
    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Часто сопровождается также изжогой, отрыжкой, болью в горле.
    • Воспаление пазух (синуситы).
    • Инородные тела полости носа (чаще всего у детей).
    • Беременность.
    • Некоторые лекарственные препараты, например оральные контрацептивы и препараты для лечения артериальной гипертензии.
    • Искривленная перегородка носа или другая внутриносовая патология.
    • Перемена погоды, понижение температуры или действие сухого воздуха.
    • Определенные продукты — например, пряная пища может вызвать выделение большого количества слизи.
    • Пары химических веществ, парфюмерии, чистящих средств, дыма или других раздражителей.
    • Проблемы с глотанием могут вызвать накопление слизи в горле, которое ощущается как постназальное стекание. Эти проблемы могут иногда возникать с возрастом или в связи с такими состояниями, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

    Симптомы

    • Ощущение, что необходимо прочистить горло.
    • Постназальное стекание часто приводит к раздражению, боли в горле. При этом инфекции обычно нет, просто слизь, которая стекает из носоглотки, раздражает миндалины, и в ответ на раздражение они могут отекать. Это может вызвать дискомфорт или ощущение комка в горле.
    • Кашель, который часто ухудшается ночью. Постназальное стекание — одна из наиболее распространенных причин кашля.
    • Слишком большое количество слизи может вызвать охриплость голоса.
    • Если слизь затрагивает евстахиеву трубу, могут возникнуть неприятные ощущения в ушах — щелчки, ощущение жидкости в ухе или даже отиты.

    Диагностика

    Диагностика постназального стекания направлена на поиск его причины. Для этого может потребоваться эндоскопия полости носа, КТ полости носа и околоносовых пазух, привлечение других специалистов — например, аллерголога, терапевта, гастроэнтеролога.

    Как подготовиться к визиту

    Заранее продумайте ответы на такие вопросы:

    • Как долго беспокоит постназальное стекание?
    • Чем провоцируется чувство стекания?
    • Страдаете ли хроническими заболеваниями полости носа, пазух и желудочно-кишечного тракта?

    Если вы когда-нибудь проходили обследование у гастроэнтеролога или проводилась гастроскопия (ЭГДС), желательно иметь с собой заключение и результаты обследований.

    Стоит заранее составить список вопросов доктору. 

    Процедуры и манипуляции

    По результатам консультации доктор может дополнительно назначить:

    • осмотр полости носа с помощью эндоскопа;
    • КТ полости носа и околоносовых пазух.

    причины и лечение, если много и зеленой носовой, почему выходит желтая

    Скопившаяся слизь в носоглотке – это прекрасное место для обитания и размножения различных патогенных микроорганизмов. В составе этой слизи входят белки, которые служат отличным питанием для анаэробных бактерий. С таким патологическим процессом следует бороться. Лечение должно быть направлено не только на борьбу с этим неприятным симптомом, сопровождающееся неприятным запахом, но на выявление и устранение причины его формирования.

    Причины скопления слизи в горле у взрослых

    Слизь в носу служит неким щитом, который защищает слизистую оболочку от различных видов повреждений. Это может быть пыль, грязь и остальные мелкие частицы. Такая слизь тоже может быть густой, но в меру. Она обволакивает слизистую и не позволяет вредным веществам с ней контактировать.

    Но не всегда все так замечательно и нередко большое скопление соплей служит поводом для беспокойства, так как выступает симптомом определенного заболевания. Для того чтобы точно понять причину скопления слизи, а так же почему слизь стекает из носоглотки в горло при этом зачастую с кровью с горьким вкусом, необходимо рассмотреть ее виды.

    По цвету скопления слизи в носоглотке можно определить заболевание и поставить диагноз.

    В данной статье описаны лекарства от кашля для беременных.

    Скопление белых соплей

    Когда у взрослого человека в носоглотке сосредотачивается слизь природного цвета, бывает что по утрам, то врачи в один голос утверждают о наличии простудного заболевания. Когда насморк возник по причине переохлаждения, то вначале выходит слизь жидкой консистенции, а уже после становится вязкой. На начальной стадии простуды, для которой характерен насморк, происходит выделение густой слизи белесого цвета. Если заболевание запущено или неверно было составлено лечение, то сопли приобретают желтый или даже зеленый оттенок. Самое неприятное – когда слизь не сглатывается, течет по задней стенке. Ощущение, что постоянно что-то щекочет в горле, при этом отхаркивание невозможно.

    По предложенной ссылке можно ознакомиться с информацией о том, чем лечить гнойную ангину у взрослых.

    Вязкая слизь может утверждать о том, что запущен процесс аллергической реакции в носоглотке. Вызвать его могут попавшие в полость носа раздражители. Такое явление считается нормой, так как происходит влияние аллергена на слизистую. В результате она начинает активно производить белки муцина, благодаря которым удается создать некий защитный щит.

    Откуда берется зеленый сгусток

    Если во время высмаркивания вы увидели, что у вас из носа выделяются зеленые сопли, иногда в виде комка, то это явный признак хронических недугов в организме (воспаление легких или бронхов). Происходит активная борьба организма с инфекций, в результате чего иммунной системой выделяется специальный компонент, придающий слизь такой окрас. Очень часто зеленые сопли указывают на наличие запущенного ринита, а также на успешную борьбу организма с вирусом. В ходе такой борьбы все патогенные микроорганизмы гибнут, а организм возвращается в привычный ритм. О лечении зеленых соплей у детей читайте тут.

    Читайте также о том, что такое гайморит по МКБ 10.

    Формирования желтой слизи

    Такой окрас слизь приобретает у тех людей, кто имеет пристрастие к табакокурению. Объяснение здесь следующее: когда никотин поразил дыхательные пути, то он оседает на слизистых, придавая слизи желтую окраску.

    Но бывают случаи, когда представленный симптом указывает на очень серьезное заболевание, возможно даже связанное с онкологией. Если человек себя нормально чувствует, не курит, но при этом у него из носа выходит желтая слизь, следует немедленно обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику.

    Как лечить ангину при беременности в первом триместре можно узнать из этой статьи.

    Почему скапливается и может стекать, запахнуть слизь у детей

    Детский ринит – это частый признак простудного заболевания, которое очень часто поражает детский организм. Оставлять без внимания такой симптом нельзя, а чтобы избежать образования серьезных осложнений, немедленно приступайте к лечению.

    Белого цвета

    У маленьких пациентов во время высмаркивания родители обнаруживают белую слизь. Причина ее образования кроется в аллергии. Кроме того, что слизь (или сгусток) белая, она еще вязкая,  тягучая и может запахнуть. На формирование аллергии могут влиять следующие причины:

    • шерсть домашних любимцев;
    • пыль и сильно пересушенных воздух;
    • микроорганизмы, которые живут в ворсистых коврах или постельном белье.

    Для установления точной причины аллергии и связанных с ней белесых выделений из носа, необходимо, чтобы малыш сдал анализ крови. Тогда удастся определить аллерген и назначить ему курс антигистаминной терапии.

    Как правильно использовать спрей от гайморита, указано здесь.

    Вязкие

    Способствовать скоплению густой слизи может плохой экологический фон. Организм малыша активно вырабатывает слизь, в которой нуждается слизистая носа, чтобы предотвратить негативное влияние различных микроорганизмов. Результат большого скопления бактерий и вирусов становится густая слизь. Она вырабатывается белками муцина, а также состоит из воды и соли. Именно этот белок отвечает за консистенцию выделений из носа. Чаще всего густые сопли у ребенка служат признаком переохлаждения и аллергии.

    О применении спрея от аллергического насморка можно подробно прочитать в данном материале.

    Образования зеленых выделений из носа

    Цвет соплей может указывать на стадии и тип заболевания, которое их вызвало. Очень часто родители начинают паниковать, когда у малыша выделяется зеленая слизь. На самом деле, это признак нехороший, так как он указывает на наличие опасного недуга.

    Чаще всего способствуют выделению зеленой слизи следующие патологии:

    1. Гнойный насморк. Это заболевание является осложнение ОРЗ вирусного типа. Гнойный ринит очень ослабляет детский иммунитет, а это идеальные условия для развития вторичной бактериальной инфекции. Вылечить такое состояние одним растворами и обильным питьем не получится, поэтому родители не должны допустить развитие патологического процесса.
    2. Гайморит. Кроме того, что из носа выделяется зеленая слизь, у малыша снижается восприимчивость вкусовых рецепторов. Поражение может быть нанесено не только одной, но и двум сторонам носоглотки. У малыша может подняться температура, возникнуть болевой синдром в области пораженной пазухи, боли в голове, которые усиливаются, когда ребенок принял положение, лежа на спине.
    3. Фронтит. При поражении организма у малыша возникают признаки, характерные для гайморита. Отличие между этими патологиями заключается в том, что фронтит вызывает болезненные ощущения в той носовой пазухе, которая поражена инфекцией.
    4. Этмоидит. Этот недуг может возникнуть по причине несвоевременного лечения ринита. Инфекция поражает придаточные носовые пазухи, расположенные в решетчатом лабиринте. Кроме болезненных ощущений, у малыша может подняться температура, возникнуть сопли, заложенность носа.

    По ссылке указаны причины и лечение першения в горле.

    Скопления слизи у грудничка

    Многие мамочки начинают беспокоиться, когда у грудничка возникает слизь в носоглотке. Для деток такого возраста эта очень распространенное явление, так как их дыхательная система еще не полностью сформирована. Но порой такой симптом может, действительно, говорить о наличие определенного заболевания.

    Возможно вам также будет интересно прочитать про лечение насморка при беременности в 3 триместре.

    Инфекция в носу, постоянное неприятное стекание соплей по задней стенке

    Порой причина желтых соплей у ребенка – это бактерии и вирусы. Заражение у таких детей происходить очень часто, ведь их иммунная система еще не может самостоятельно справиться с возбудителями заболеваний. Патогенные микроорганизмы поражают нос во время дыхания, так как с воздухом туда заносятся частицы мокроты, слюна заболевших.

    Лечение ангины при беременности во втором триместре описано в этом материале.

    Сухой воздух в помещении

    Если в помещении, где находится кроха не достаточно влажный воздух, то это может стать причиной образования слизи в носу. Кроме этого в комнате не должно находиться большое скопление вещей, чтобы воздух мог нормально циркулировать по ней. Следите, чтобы помещение не было заставлено мягкой мебелью, ковровыми покрытиями, так как в них может скапливаться большое количество пыли.

    Реагирование сосудов, слизь может течь из носа с кровью

    У грудничков сосуды очень быстро реагируют на различные виды раздражителей. Очень часто сопли указывают на наличие внешних раздражителей. Например, когда малыш пьет теплую смесь, то у него из носа начинает выходить слизь. Роль раздражающих факторов могут играть также табачный дым, химические средства. Родители должны оградить малыша от этих потенциальных раздражителей.

    Аллергическая реакция, выделение прозрачной густой слизи

    Вызвать аллергию у младенца могут такие факторы, как пыль, пыльца растений, шерсть домашних питомцев. В результате у ребенка начинается зуд глаз, он чихает, а из носа выделяется большое количество прозрачной слизи. Если точно известно, что у малыша аллергия, то все мероприятия должны быть направлены на устранение аллергена. Может быть, аллергию вызывает шерстяное одеяло, которым вы укрываете кроху или растение, которое стоит у него в комнате.

    Наличие инородного предмета в носу или его травма у новорожденного или крохи

    Несмотря на такой малый возраст, новорожденный или кроха может очень сильно активничать и быть изобретательным. Но порой мама не всегда может уследить за движениями своего малыша, когда возьмет что-нибудь в свою маленькую ручку, а после засовывает взятую деталь в нос. Результатом такого процесса становится сильное раздражение слизистой, после чего образуется выделение и стекание пенистой слизи. Как правило, сопли вытекают из одного носового прохода.

    Длительное использование капель при лечении носоглотки

    Затяжной ринит возникает и может браться уже после болезни, когда крохе на протяжении длительного времени капали препараты. В результате у него сформировалось привыкание, сосуды в носу стали не так активно работать. Чтобы этого не допустить, не нужно применять одни и те же капли дольше недели.

    Видео

    В данном видео рассказывается о причинах появления слизи в носоглотке.

    Если вы уже обнаружили привыкание, то обратиться с этой проблемой необходимо к детскому лор-врачу.Причин образования слизи в носоглотке как у взрослых, так и у детей может быть множество. Очень важно вовремя их распознать и устранить. Следите за своим здоровьем и во время выполняйте профилактику, тогда никакие постоянные заболевания, а уже тем более осложнения, вам не страшны. Что такое хронический бронхит код по МКБ-10, можно прочитать по следующей ссылке.

    Сопли у ребенка зеленного и желтого цвета, какие симптомы?

    Сопли (насморк, отделяемое) у ребёнка – проблема, с которой периодически сталкиваются все родители. Заложенность носа мешает маленькому человеку нормально развиваться, играть, познавать окружающий мир. Даже в полной мере почувствовать вкус любого лакомства ему становится недоступно.

    Сопли (отделяемое) представляют собой секрет, продуцируемый назальными железами слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность носовых полостей. Выполняют защитную функцию.

    Липкая слизь служит препятствием для проникающих в носовую полость бактерий, вирусов, пыли, других инородных веществ, которые оседают на ней и потом с помощью мерцательного эпителия, покрывающего изнутри слизистую, выводятся наружу. Это и есть «сопли».

    Когда ребёнок болеет, простужается, подхватывает грипп, у него возникает аллергия, то выработка секрета многократно увеличивается. Развивается насморк.

    Какого цвета могут быть сопли (отделяемое) у ребёнка?

    Сам назальный секрет жидкий и прозрачный, бесцветный. Постепенно он приобретает густую консистенцию и рассасывается самостоятельно. Если проблема вызвана микроорганизмами, которые заполняют субстанцию, то отделения становятся обильными и могут изменить цвет.

    Обильная секреция прозрачной жидкости без цвета может говорить об аллергической реакции или начальной стадии простудного заболевания, а вот желтые или зелёные сопли (отделяемое) у ребёнка должны привлечь особое внимание родителей. Это достоверное свидетельство о наличии бактериального агента, который может спровоцировать развитие синусита, отита.

    Зелёные сопли (отделяемое)

    Затяжные сопли (насморк), сопровождающиеся подъёмом температуры до 38°С и выше, говорят о развитии воспаления в придаточных пазухах, синусите

    Жёлтые сопли (отделяемое)

    Сами по себе жёлтоватые сопли (отделяемое) ещё ни о чём не говорят. Любой процесс начинается с прозрачных бесцветных отделений. Если дело затягивается, то месяц продолжающиеся сопли (отделяемое) начинают густеть и приобретать характерный желтоватый оттенок. Это связано с тем, что белые кровяные тельца, отвечающие за защиту, уничтожают микроорганизмы, попавшие в носовые ходы, которые скапливаются в назальном секрете, придавая ему характерный жёлтый оттенок. Запускать сопли нельзя, иначе это может обернуться последствиями, трудно поддающимися коррекции

    Это конкретный повод обратиться к врачам для уточнения причины сильного носового выделения и для принятия своевременных мер.

    Прозрачные сопли

    Обильные бесцветные сопли говорят о том, что организм малыша интенсивно борется с каким-то агрессивным агентом, но бесцветность выделений свидетельствует, что пока борьба достаточно успешна. Необходимо срочно обратиться к врачам нашей клиники для выяснения причин обильных соплей, чтобы процесс не принял затяжной характер, а заболевание не вызвало осложнений. Нередко бесцветные затяжные сопли (отделяемое) – первый признак аллергической реакции, но уточнить диагноз может только грамотный ЛОР-врач.

    c19fd3dbc34b48468774a3cb49ce3.jpg» />

    Густые сопли (отделяемое)

    Густая консистенция выделений точно свидетельствует о развитии патологии, но что именно может сказать только специалист-отоларинголог. Если сопли (отделяемое) у ребёнка долго не проходят, необходимо обязательно обратиться к доктору ухо-горло-нос, для выявления источника заболевания и получения его рекомендаций, чем лечить насморк.

    Лечение

    Существует множество рецептов борьбы с насморком у детей, но без выяснения причины, без выявления самой патологии, невозможно назначить адекватный и целенаправленный метод терапии. Только врач-отоларинголог после осмотра и обследования сможет точно сказать, чем лечить сопли (отделяемое) у ребёнка. В большинстве случаев терапия будет происходить амбулаторно, но назначить лекарства и дать рекомендации должен врач.

    Когда нужно обращаться к врачу?

    Большинство родителей пытаются самостоятельно справиться с проблемой малыша и в большинстве случаев это удаётся, но не всегда.

    Поводом для обращения к отоларингологу нашей клиники служат:

    • Сопли (отделяемое) в течение месяца, не прекращающиеся, несмотря на домашнее лечение;
    • Изменение оттенка и консистенции – густые, жёлтые или зелёные сопли (отделяемое) у ребёнка;
    • Ухудшение состояния – повышение температуры, озноб, слабость, кашель, головные боли, боли в горле, в лобной части и т.д.
    • Отсутствие эффекта от уже предпринятых мер.

    Терапия, назначаемая специалистом нашей клиники, заключается в приёме ребёнком капель, таблетированных препаратов, ингаляциях и других методов лечения. Этиология процесса всегда разная, борьба направлена на борьбу с первопричиной, а не с внешними проявлениями патологического процесса. Препараты, помогающие при одном заболевании, по статистике абсолютно бесполезны при другом. Выявить причину, установить достоверный диагноз и дать рекомендации, чем лечить сопли (отделяемое) у ребёнка, может только ЛОР-врач.

    Родителям нельзя самостоятельно заниматься назначением медикаментозных препаратов, соблазнившись и пойдя на поводу у рекламы. Существует высокий риск только навредить малышу, усугубить его тяжелое состояние, перевести проблему в затяжную или более опасную форму.

    К чему приводит самостоятельное лечение легкого кашля и насморка?

    «У нас в стране достаточно высокий процент хронических заболеваний носоглотки. Как правило, это результат игнорирования пациентом недуга, неквалифицированного лечения или недолеченности». Об осенне-зимнем периоде простуд говорим с врачом-оториноларингологом медицинского центра «АрсВалео» Андреем Челомбитько.

    Андрей Челомбитько

    врач-оториноларинголог первой квалификационной категории медицинского центра «АрсВалео»


    — Сезон простуд и обострений хронических заболеваний (ринит, аденоидит, фарингит, тонзиллит), как правило, начинается во время резких перепадов температуры, в осенне-зимний период. Людям еще сложно перестроиться с летней погоды на осеннюю, происходит переохлаждение, ослабевает местный иммунитет, возбудители инфекций атакуют.

    Слизистая в полости носа — это самый первый барьер против вирусов и бактерий. Волосы в преддверии носа и мерцательный эпителий, который содержит микроворсинки на ее поверхности, задерживают пыль, поступающую в нос при дыхании. Также в полости носа происходит согревание воздуха до нужной для организма температуры.

    Насморк и простудные заболевания наступают при переохлаждении, резкой смене погоды, как раз в осенне-зимний период, так как местный иммунитет ослабевает и возбудители инфекции получают возможность для размножения и распространения дальше по носоглотке и дыхательным путям.

    Для справки:

    В большинстве случаев заложенность носа (ринит, насморк) — это симптом, который возникает при:

    1. Первых признаках простуды
    2. Резких перепадах температуры и влажности воздуха
    3. При попадании в носовую полость инородных тел (очень часто среди детей)
    4. При беременности (из-за гормональных перестроек в организме будущей матери возникает так называемый вазомоторный ринит беременных)
    5. У детей при синдроме прорезывания зубов
    6. В период полового созревания у подростков может часто закладывать нос


    Также сильное смещение носовой перегородки может спровоцировать формирования хронического ринита.

    Можно ли самостоятельно выяснить, какого происхождения насморк

    — При первых симптомах простуды: общее недомогание, повышение температуры, слабость, заложенность в носу, выделения из носа прозрачного цвета — это насморк вирусной этиологии, который длится около 5-7 дней. В таком случае назначаются одни капли.

    Если же выделения из носа носят густой, слизисто-желтый характер, либо они желто-зеленого цвета, значит, присоединилась бактериальная инфекция. В этом случае назначаются совершенно другие по составу сосудосуживающие капли.

    Если насморк сохраняется на протяжении 7 дней, температура тела не сбивается обычными жаропонижающими средствами, присоединилась головная боль в области пазух носа, нужно исключить гайморит (синусит), — обязательно обратиться к оториноларингологу.

    Если насморк возникает в основном в весенне-осенний период либо в период цветения растений, листопада, выделения носят слизистый характер, появляется слезотечение, возможны высыпания — можно предположить, что насморк носит аллергическое происхождение. Стоит обратиться к аллергологу, сдать соответствующие анализы для подтверждения природы возникновения аллергического ринита, и тем самым назначить корректное лечение.

    Самолечением можно заниматься 3-4 дня. Если не помогло — срочно к врачу

    — Насморк возникает при размножении на слизистой вирусов. Бактерии, с которыми борются антибиотики, присоединяются к заболеванию только через 4-5 дней. В первые дни, когда выделения прозрачные, а не желтые, густые, желто-зеленые, насморк можно лечить самостоятельно.

    Обильное теплое питье

    Как ни банально, но это так. Чем больше мы пьем жидкости, тем легче организму бороться с вирусами, которые нас атакуют. Хорошо подействуют чай с имбирем и лимоном, морс, настой шиповника.

    Промывание носа солевыми растворами

    Очень часто при лечении насморка используют солевые растворы, что является одним из самых эффективных способов лечения. Их применяют как при вирусном, бактериальном, так и при аллергическом рините — они замечательно очищают носовые ходы, предотвращая тем самым высыхание и повреждение слизистой. Но ими не стоит злоупотреблять: промывая сильной струей, особенно у детей, можно занести жидкость в среднее ухо через глоточное отверстие слуховой трубы, тем самым разовьется средний отит. Поэтому следует промывать с осторожностью и использовать средства с мягким носовым душем или распылением солевого раствора.

    Сосудосуживающие капли

    Существуют сосудосуживающие капли, которые воздействуют на слизистую носа от 4 до 12 часов, так называемые монокомпонентные препараты (одно действующее вещество).

    Также существуют и комплексные препараты, которые помогают не только убрать заложенность носа, но и воздействовать на причину его возникновения, сосудосуживающие капли с антигистаминным, антибактериальным эффектами.

    Прием противовирусных препаратов

    Благотворно влияют на скорейшее выздоровление, прием как внутрь, так и в нос местно.

    Ингаляции с эфирными маслами

    Хорошо воздействуют на слизистую носа и обладают антисептическими свойствами. Подойдут эвкалипт, масло пихты, кедра.

    Комбинированные порошки

    Начинать лечение (первые три дня) лучше с комбинированных порошков, а не антибиотиков. Комбинированные порошки содержат антигистаминные (противоаллергические) вещества, которые убирают отек и разжижают слизь для ее более легкого отхождения из носа, из пазух носа, тем самым убирая такие симптомы, как слабость, дискомфорт, ломоту в ногах, обладая противовоспалительным, жаропонижающим, противоотечным и обезболивающим действиями.

    Существует ошибочное мнение, что вместо порошка лучше купить порошок витамина С. Однако человек самостоятельно не может рассчитать дозировку витамина для своего организма и тем самым может только навредить самому себе. В комбинированных же порошках дозировка уже рассчитана.

    инфекций | Фонд иммунодефицита

    Инфекции — признак первичного иммунодефицита. У многих пациентов подозрение на первичный иммунодефицитный диагноз ставится только после того, как пациент перенес рецидивирующие инфекции или инфекции, которые являются необычными или необычно тяжелыми. В этом разделе обсуждаются распространенные инфекции.

    Инфекции у пациентов с первичным иммунодефицитом

    Кто угодно может заразиться, и все заразятся. Но инфекция у человека с первичным иммунодефицитом может потребовать другого лечения, чем аналогичная инфекция у человека с нормальной иммунной системой.Например, человеку с первичным иммунодефицитом может потребоваться более длительный курс или более высокая доза антибиотиков, чем человеку, у которого нет первичного иммунодефицита.

    Ваш основной лечащий врач должен быть первым контактным лицом, если вы заболели. Затем врач может посоветоваться с вашим иммунологом по поводу ведения и лечения конкретной инфекции. Ваш иммунолог должен знать об инфекциях, которые у вас есть, так как это может повлиять на ваше лечение.Например, людям с дефицитом антител, которые получают терапию иммуноглобулином (Ig), может потребоваться корректировка дозы, если они часто испытывают «прорывные» инфекции.

    Цели лечения и поддерживающей терапии — снизить частоту инфекций, предотвратить осложнения и предотвратить переход острой инфекции в хроническую и потенциально вызывающую необратимое повреждение органов. Пациент, семья и члены медицинской бригады должны работать вместе и эффективно общаться друг с другом, чтобы эти цели были достигнуты.

    Далее следует описание нескольких видов инфекций. Многие другие инфекции, включая инфекции кожи, глубокие абсцессы, инфекции костей, менингит и энцефалит, не рассматриваются в этой главе, но они могут возникать у пациентов с первичным иммунодефицитом.

    Помните, что суффикс «itis» означает воспаление определенной части тела, например тонзиллит или аппендицит. Воспаление обычно вызвано инфекцией, но не всегда.

    Инфекции глаз

    Конъюнктивит — Конъюнктивит, или розовый глаз, представляет собой воспаление или инфекцию слизистой оболочки века и оболочки, покрывающей внешний слой глазного яблока (конъюнктиву).Это может быть вызвано бактериями, вирусами или химическими раздражителями, такими как дым или мыло. Конъюнктивит может возникать сам по себе или в связи с другими заболеваниями, такими как простуда. Симптомы, обычно связанные с конъюнктивитом, включают покраснение и / или отек век, слезотечение и выделение слизи или гноя. Эти симптомы часто сопровождаются зудом, жжением и чувствительностью к свету.

    Утром нередко можно обнаружить, что веки «слиплись» из-за высохших выделений, когда глаза были закрыты во время сна.Эти выделения лучше всего разжижить, прикладывая чистую тряпку для мытья посуды или ватный диск, смоченный в теплой воде, на каждый глаз. Через несколько минут аккуратно очистите каждый глаз, работая от внутреннего угла глаза к внешнему. Тщательное мытье рук необходимо всем, кто контактирует с выделениями из глаз, чтобы предотвратить распространение инфекции, поскольку конъюнктивит обычно очень заразен.

    При значительном нарушении зрения или сохранении симптомов может потребоваться осмотр врача для определения типа конъюнктивита.Выделения из глаз могут быть культивированы, чтобы определить, является ли инфекция бактериальной или вирусной. Местные антибиотики (мазь или глазные капли) могут быть назначены, если инфекция носит бактериальный характер. Если воспаление вызвано раздражителем, важно избегать его.

    Инфекции уха

    Средний отит — Средний отит — это инфекция среднего уха, которая обычно вызывается бактериями или вирусами. Небольшая трубка, называемая евстахиевой трубой, соединяет среднее ухо с задней частью горла и носом.У младенцев и маленьких детей трубка короче и более горизонтальна, чем у взрослого, и обеспечивает удобный путь для бактерий и вирусов, которые могут проникнуть в среднее ухо, а не выйти наружу. При некоторых инфекциях и аллергических состояниях евстахиева труба может набухать и закрываться, препятствуя оттоку жидкости из среднего уха.

    Характерным симптомом, связанным со средним отитом, является боль, вызванная раздражением нервных окончаний в воспаленном ухе из-за воспалительных выделений или изменений давления в ухе.Младенец или маленький ребенок может указывать на боль плачем, перекатыванием головы или потягиванием за инфицированное ухо (а). Старший ребенок или взрослый может описать боль как острую и пронизывающую. Также могут присутствовать беспокойство, раздражительность, лихорадка, тошнота и рвота. Давление в инфицированной барабанной перепонке увеличивается, когда человек находится в горизонтальном положении. Это объясняет, почему боль часто бывает более сильной ночью, заставляя человека часто просыпаться. По мере увеличения давления жидкости в барабанной перепонке боль становится более сильной, и барабанная перепонка может фактически разорваться.Появление гноя или кровянистых выделений в слуховом проходе свидетельствует о возможном разрыве барабанной перепонки. Хотя боль обычно уменьшается при разрыве барабанной перепонки, инфекция все же существует.

    При подозрении на инфекцию уха пациент должен быть осмотрен лечащим врачом. Антибиотикотерапия обычно начинается с того, чтобы вылечить инфекцию. Для облегчения боли также могут быть назначены обезболивающие (обезболивающие) ушные капли. Может быть рекомендовано повторное обследование, чтобы убедиться, что инфекция исчезла и за барабанной перепонкой не осталось остаточной жидкости.Повторяющиеся эпизоды среднего отита на самом деле могут вызвать нарушение или потерю слуха.

    Детям с повторяющимися эпизодами среднего отита может быть рекомендована процедура, называемая миринготомией. В этой процедуре в барабанной перепонке делается небольшое отверстие, и в него помещается трубка, чтобы способствовать оттоку жидкости из среднего уха и уравновешивать давление между слуховым проходом и средним ухом.

    Инфекции верхних дыхательных путей (пазух и горло)

    Ринит — Ринит — это термин, используемый для описания воспаления носа.Обычно это вызвано бактериями, вирусами, химическими раздражителями и / или аллергенами. Симптомы могут включать чихание, затрудненное дыхание через нос и выделения из носа (ринорея). Выделения из носа могут быть жидкими и водянистыми, густыми и желтыми или зелеными. Принято считать, что зеленые выделения из носа являются признаком острой инфекции, но это не всегда так.

    Острый синусит — Синусит — это воспаление одной или нескольких пазух. Пазухи — это небольшие полости, выстланные слизистыми оболочками, расположенные в лицевых костях, окружающих носовые полости.Считается, что назначение носовых пазух — уменьшить вес черепа и придать голосу резонанс и тембр. Основные причины синусита — это закупорка нормальных путей оттока носовых пазух и распространение инфекций из носовых ходов. Характерными симптомами являются боль, особенно в области лба и скул, а также болезненность лица в этих же областях. Кроме того, может быть боль в глазах и вокруг глаз, а также в зубах верхней челюсти. Боль и головная боль, связанные с синуситом, обычно более выражены по утрам из-за накопления секрета в носовых пазухах во время сна.Пребывание в вертикальном положении в течение дня способствует дренажу носовых пазух и обычно дает временное облегчение. В зависимости от количества дренажа пазух может наблюдаться кашель, раздражение горла, неприятный запах изо рта и снижение аппетита. Гайморит может сопровождаться повышением температуры тела.

    Инфекцию носовых пазух бывает трудно вылечить у пациента с первичным иммунодефицитом, и может потребоваться более длительный курс антибиотиков, чем обычно назначают. Многие пациенты получают пользу от ежедневных полосканий носовых пазух, чтобы они не скапливались в пазухах.Повторяющиеся или продолжительные эпизоды острого синусита могут привести к хроническому синуситу и повреждению слизистой оболочки.

    Острый ринит — Насморк, также известный как инфекция верхних дыхательных путей (URI) или простуда, представляет собой острое воспаление верхних дыхательных путей (носа, горла или носоглотки). Ранние симптомы включают ощущение сухого першения в горле, за которым следует чихание, кашель и увеличение количества выделений из носа. Также могут наблюдаться симптомы утомляемости и общие боли и дискомфорт.Простуда обычно вызывается риновирусом. Симптоматическое лечение может принести некоторое облегчение, но в настоящее время нет доступных антибиотиков, которые убивали бы или инактивировали риновирус. Прием антибиотика не поможет быстрее вылечить простуду. Простуда обычно длится около недели. В старой шутке о том, что простуда с лечением длится около семи дней, а без лечения — неделю, есть основания.

    Но если ваша «простуда» длится более недели и сопровождается лихорадкой, продуктивным кашлем и / или затрудненным дыханием, это может быть больше, чем простуда, и вам следует обратиться к своему лечащему врачу.

    Грипп — Грипп или «грипп» (сокращенная форма слова «грипп») — это термин, который часто используется в общем для описания лихорадки, болей, кашля, заложенности и т. Д., Которые мы связываем со многими распространенными респираторные вирусы. Однако настоящий грипп вызывается только вирусом гриппа и может быть более серьезным и опасным, чем другие распространенные респираторные вирусы. Сезон гриппа обычно приходится на осень и зиму. Грипп может возникать спорадически или эпидемически. Обычно эпидемии возникают раз в два-четыре года и быстро развиваются из-за короткого инкубационного периода болезни.

    Инкубационный период — это время от момента контакта человека с инфекцией до появления симптомов. Симптомы гриппа включают внезапное повышение температуры, озноб, головную боль, мышечные боли, слабость, усталость и насморк. Также могут присутствовать рвота и диарея. Иногда во время или после гриппа может развиться бактериальная инфекция.

    Существуют противовирусные препараты для лечения гриппа, но они должны быть начаты вскоре (через один или два дня) после появления симптомов, чтобы они были эффективными.Есть также некоторые свидетельства того, что эти препараты могут предотвратить грипп или уменьшить его тяжесть, если их принимать после того, как кто-то заразился гриппом. Грипп может быть очень серьезной инфекцией, особенно у людей с первичным иммунодефицитом, поэтому всегда следует обращаться за медицинской помощью.

    Фарингит — Фарингит описывает воспаление горла (боль в горле). Обычно это вызвано бактериальной или вирусной инфекцией, но также может быть вызвано простым раздражением.Симптомы включают ощущение саднения или щекотания в задней части глотки, а также могут возникнуть затруднения при глотании. Иногда эти симптомы сопровождаются повышением температуры тела. Боли в горле, вызванные стрептококком (стрептококковая ангина), могут вызывать другие заболевания, такие как ревматизм или воспаление почек, если их не лечить. Если у вас болит горло, вам следует обратиться за медицинской помощью, поскольку обычно показан быстрый тест или посев, чтобы определить, является ли это инфекцией Streptococcus.

    Тонзиллит — Тонзиллит — воспаление миндалин.У некоторых людей есть хронические инфекции миндалин, и может быть рекомендовано удаление миндалин (иногда вместе с аденоидами).

    Аденит или лимфаденит — Лимфаденит или увеличение лимфатических узлов — это воспаление лимфатических узлов. Лимфатические узлы присутствуют по всему телу, но особенно в области шеи, подмышек и паха. Лимфатическая система помогает иммунной системе реагировать на инфекцию. Например, лимфатические узлы на шее могут воспаляться, когда организм восстанавливается после инфекции верхних дыхательных путей.Это называется реактивной лимфаденопатией, потому что это нормальная реакция на инфекцию. Также возможно воспаление лимфатических узлов из-за того, что они сами инфицированы.

    Инфекции нижних дыхательных путей

    Круп — Круп — это общий термин, используемый для описания инфекции, обычно у детей, которая вызывает сужение дыхательных путей, ведущих к легким. Круп может быть вызван вирусами или бактериями. Температура у ребенка может быть нормальной или немного повышенной.Начало крупа может быть внезапным или постепенным. В некоторых случаях начало болезни происходит ночью, и ребенок может проснуться от сильного лающего кашля и затрудненного дыхания. Дыхание затруднено из-за сужения трахеи (дыхательного горла). Круп может быть пугающим как для родителей, так и для ребенка. К сожалению, беспокойство ребенка может усилить симптомы. Родителям важно оставаться максимально спокойными и обнадеживающими. Может потребоваться срочная медицинская помощь.В зависимости от тяжести симптомов можно обратиться за советом к дежурному врачу первичной медико-санитарной помощи, а иногда следует обратиться в отделение неотложной помощи.

    Острый бронхит — Острый бронхит — это воспаление бронхов, которые являются основными ответвлениями трахеи (дыхательного горла). Это часто сопровождает инфекцию верхних дыхательных путей или следует за ней. Симптомы включают жар и кашель. Вначале кашель обычно сухой, но постепенно становится более продуктивным.

    Пневмония — Пневмония — это острая инфекция легких, которая может быть вызвана бактериями, вирусами и / или грибами.Симптомы включают озноб, высокую температуру, кашель и боль в груди, связанную с дыханием. О симптомах пневмонии всегда следует сообщать лечащему врачу. У некоторых людей с первичным иммунодефицитом бронхоэктазы могут развиться при повторных эпизодах пневмонии. Бронхоэктазия — необратимое заболевание, при котором дыхательные пути расширяются и покрываются рубцами. После этого становится трудно очистить дыхательные пути от слизи и бактерий, что приводит к еще более серьезным инфекциям легких.

    Общая помощь при респираторных инфекциях

    Респираторные инфекции могут быть просто неприятными, например, простудой, или более серьезными, например, пневмонией. Лечение этих инфекций направлено на облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Лечащий врач может порекомендовать лекарство для снятия лихорадки и боли в теле. Для лечения инфекций, вызванных бактериями, могут быть прописаны антибиотики. Отхаркивающие средства могут быть назначены для разжижения (разбавления) выделений слизи и облегчения их отхаркивания.Также могут быть рекомендованы противоотечные средства для уменьшения опухших слизистых оболочек. Следует поощрять употребление жидкости для обеспечения адекватной гидратации. Важно употреблять разнообразные напитки. Напитки с колотым льдом успокаивают боль в горле. Горячие напитки, такие как чай, могут способствовать дренированию носа и уменьшению стеснения в груди. В острой фазе любого из этих заболеваний может наблюдаться потеря аппетита. Обычно это недолго. Обычно эффективны небольшие частые кормления жидкой и легкой пищей.Как только аппетит вернется, можно порекомендовать высококалорийную диету с высоким содержанием белка, чтобы восполнить потери белков в острой фазе болезни.

    Общие меры по обеспечению комфорта включают также регулярное полоскание рта чистой водой. Это уменьшит сухость и «неприятный привкус», которые часто сопровождают болезнь и дыхание через рот. Испаритель может помочь повысить влажность в помещении. Однако, если используется испаритель, ежедневная чистка необходима для предотвращения загрязнения плесенью.Покрытие (например, вазелин или бальзам для губ) может облегчить и защитить раздраженные губы и нос. Достаточный отдых важен. Если постоянный кашель или капельница из носа мешает отдыху, следует попытаться приподнять голову и плечи с помощью дополнительных подушек во время сна. Иногда на ночь можно прописать средство от кашля, чтобы предотвратить прерывание сна.

    Респираторные инфекции, как правило, легко передаются от одного человека к другому. Больному следует всегда прикрывать рот и нос при чихании и кашле.Загрязненные салфетки следует сразу выбросить. Частое мытье рук имеет решающее значение для предотвращения распространения инфекции. В некоторых случаях бронхита и пневмонии следует поощрять кашель и глубокое дыхание через регулярные промежутки времени, поскольку кашель защищает легкие, удаляя слизь и инородные частицы из дыхательных путей. Глубокое дыхание способствует полному расширению легких, снижая риск дальнейших осложнений. В некоторых ситуациях лечащий врач может назначить постуральный дренаж грудной клетки, физиотерапию грудной клетки или постуральный дренаж носовых пазух — все это способы помочь разжижить и очистить слизь.

    Инфекции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

    Диарея — Диарея характеризуется частыми, жидкими, водянистыми испражнениями (стулом). Диарея — это симптом, который может указывать на инфекцию или воспаление желудочно-кишечного тракта. Инфекции могут быть вызваны вирусами, бактериями, грибками или паразитами. Лечащий врач может назначить посев кала, чтобы определить причину инфекции. Некоторые лекарства также могут вызывать диарею. Диарея может быть легкой или тяжелой. Легкая она или тяжелая, зависит от частоты, объема и консистенции стула.Диарейные заболевания могут сопровождаться повышением температуры тела. В некоторых случаях сильная диарея может вызвать обезвоживание. Младенцы, маленькие дети и пожилые люди подвергаются наибольшему риску серьезных проблем, связанных с обезвоживанием. Диарейные заболевания иногда могут сопровождаться рвотой, что еще больше увеличивает риск обезвоживания. Признаки обезвоживания могут включать:

    • Потеря эластичности кожи
    • Сухие пересохшие губы, язык и слизистые оболочки
    • Жажда
    • Снижение диуреза
    • У младенцев вдавленные или запавшие роднички (мягкие пятна на голове)
    • Внешний вид запавших глаз
    • Изменения поведения, от беспокойства до крайней усталости и слабости

    Общая помощь при диарее направлена ​​на восполнение потерянных жидкостей и солей организма и предотвращение обезвоживания.При легкой диарее изменение диеты и увеличение потребления жидкости могут компенсировать потерю жидкости. Лечащий врач может порекомендовать чистую жидкую диету, включая некрепкий чай, спортивные напитки, бульон и «мягкие» (без газирования) безалкогольные напитки. Поскольку прозрачные жидкости переносятся, а частота и объем стула уменьшаются, диету можно постепенно расширять. В случае сильного обезвоживания может потребоваться госпитализация и внутривенное введение жидкости.

    Общие меры по обеспечению комфорта включают покрытие ректальной области вазелином.Это поможет защитить кожу и уменьшить раздражение от частого диарейного стула. Загрязненные подгузники и одежду также следует немедленно сменить. Старшего ребенка и взрослого можно рекомендовать регулярно полоскать рот водой. Это помогает уменьшить сухость во рту и «неприятный привкус», связанные с болезнью, и особенно важно после рвоты.

    При инфекционной диарее используются несколько мер, чтобы снизить вероятность распространения болезни на других членов семьи. Зараженному человеку может быть проще пользоваться одноразовыми стаканчиками, посудой и посудой.Загрязненные подгузники, одежду и постельное белье следует хранить отдельно и стирать отдельно от другой семейной стирки. Ванные комнаты следует мыть дезинфицирующим раствором так часто, как это необходимо. Каждому необходимо частое мытье рук.

    Кровавый понос и диарея, сопровождающиеся позывами и сильными спазмами в животе, могут быть признаками других заболеваний, кроме инфекций. Об этих симптомах всегда следует сообщать лечащему врачу. Диарея может быть вызвана многими причинами, помимо инфекций, включая некоторые лекарства, мальабсорбцию, воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит, болезнь Крона и т. Д., и может потребоваться дополнительное тестирование, чтобы определить его причину.

    Другие инфекции ЖКТ

    Любой из органов желудочно-кишечного тракта может воспалиться. Примеры этих заболеваний включают гепатит (печень), гастрит (желудок), панкреатит (поджелудочная железа), холецистит (желчный пузырь) или колит (толстый кишечник). Это воспаление может быть вызвано инфекцией. Симптомы могут включать боль, пожелтение кожи и / или глаз (желтуху), диарею, тошноту или потерю аппетита. При таких симптомах всегда следует обращаться за медицинской помощью.

    Инфекции кровотока

    Кровь может заразиться любыми микробами (бактериями, грибками, вирусами). Общий термин для этого — «сепсис». Это чрезвычайно серьезные инфекции, обычно сопровождающиеся высокой температурой и признаками тяжелого острого заболевания. Необходимо взять кровь и посеять ее, чтобы определить наличие инфекционных организмов. Очень часто инфекции кровотока требуют лечения внутривенными антибиотиками.

    Инфекции в необычных местах или необычными организмами

    Инфекции, возникающие при дефектах врожденной иммунной системы, могут сильно отличаться от инфекций, поражающих людей с дефектами Т-клеток или выработки В-клеток / антител.Например, дети с хронической гранулематозной болезнью (ХГБ) обычно здоровы при рождении. Наиболее распространенной инфекцией CGD в младенчестве является инфекция кожи или костей, вызванная бактериями Serratia marcescens , организмом, который очень редко вызывает инфекции при других первичных иммунодефицитных заболеваниях, и любой младенец с инфекцией этим конкретным организмом должен быть проверен на CGD.

    Инфекции при ХГБ могут поражать любой орган или ткань, но кожа, легкие, мозг, лимфатические узлы, печень и кости являются обычными очагами инфекции, а образование абсцесса является обычным явлением.Инфекции могут разорваться и истощиться с замедленным заживлением и остаточным рубцеванием. Инфекция лимфатических узлов (под мышкой, в паху, на шее) — распространенная проблема при ХГБ, часто требующая дренажа или хирургического вмешательства вместе с антибиотиками.

    Пневмония также является частой проблемой при ХГБ. Пневмония, вызванная грибком Aspergillus , может развиваться очень медленно, сначала вызывая только усталость, а позже — кашель или боль в груди. Грибковые пневмонии часто не вызывают лихорадки. Напротив, бактериальные инфекции ( Staphylococcus aureus , Burkholderia cepacia complex , Serratia marcescens , Nocardia ) обычно очень быстро развиваются с лихорадкой и кашлем.Нокардия, в частности, вызывает высокую температуру и абсцессы легких, которые могут разрушить части легкого.

    При ХГБ особенно важно выявлять инфекции на ранней стадии и полностью лечить их, обычно в течение длительного периода времени, поэтому очень важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Если обнаружена пневмония, очень важно точно выяснить, какой микроорганизм является причиной, для чего может потребоваться биопсия, обычно с помощью иглы или бронхоскопа, а не хирургического вмешательства. Лечение может занять много недель.

    Абсцессы печени встречаются примерно у трети пациентов с ХГБ. Это может начаться с лихорадки и усталости, но также может вызвать легкую боль в правой верхней части живота. Золотистый стафилококк вызывает большинство абсцессов печени. Абсцессы также могут развиваться в головном мозге или костях (остеомиелит) и могут поражать позвоночник, особенно если грибковая инфекция в легких распространяется на него.

    Лечение инфекций

    Существует множество «противоинфекционных» препаратов: антибактериальные, противогрибковые, противовирусные и противопаразитарные.Термин «антибиотик» обычно относится к лекарству, которое борется с бактериальными инфекциями. Противоинфекционные препараты очень специфичны. Разные инфекции требуют разного лечения. Хотя пенициллин является отличным антибактериальным антибиотиком, он не убивает все виды бактерий и совсем не влияет на вирусы или грибки. Инфекцию можно вылечить только при правильном лечении. Не всякую инфекцию нужно лечить антибиотиками или противоинфекционными средствами. В организме есть множество защитных механизмов и механизмов, позволяющих бороться с инфекциями и уничтожать их.Эта защита присутствует даже у людей с иммунодефицитом. Например, кожа и слизистые оболочки — первая линия защиты от многих инфекций. Фагоциты (лейкоциты, убивающие микробы) обычно очень хорошо работают у людей с нарушениями, связанными с антителами, точно так же, как антитела вырабатываются и эффективно работают у людей с определенными проблемами с фагоцитами. Некоторые инфекции протекают в легкой форме и проходят самостоятельно даже у людей с первичным иммунодефицитом.

    Иногда профилактические (или профилактические) антибиотики назначают пациентам с некоторыми иммунодефицитами.Например, люди с ХГБ обычно ежедневно получают антибиотики для защиты от определенных видов инфекций. Люди с дефектами клеточного иммунитета могут принимать антибиотики для защиты от определенного вида пневмонии. Однако профилактические антибиотики обычно не рекомендуются всем людям с первичными иммунодефицитами. Могут быть риски, связанные с терапией антибиотиками. Например, могут развиться устойчивые к лекарствам организмы или может возникнуть тяжелая диарея, если в нормальном организме непатогенные организмы уничтожены антибиотиком.Только ваш иммунолог может определить, подходят ли вам профилактические антибиотики.

    Всегда важно попытаться определить причину конкретной инфекции у человека с первичным иммунодефицитом. Чтобы определить, какой препарат является «правильным», может потребоваться посев. Например, если у вас респираторная инфекция с кашлем, откашливаемая мокрота может быть отправлена ​​в лабораторию для определения возбудителя инфекции и его чувствительности к различным антимикробным препаратам.Культуры можно получить на любом типе дренажа или биологической жидкости. Иногда требуется биопсия ткани. Это включает в себя взятие образца конкретной ткани и его тестирование на наличие инфекции. Например, во время колоноскопии крошечные образцы ткани стенки кишечника берутся и исследуются патологом, чтобы определить, присутствует ли инфекция или другой вид воспаления.

    Сводка инфекций

    Хотя инфекции всех видов (острые, хронические, частые или рецидивирующие) всегда будут создавать проблемы для людей с первичным иммунодефицитом, важно помнить, что профилактика и раннее вмешательство всегда являются лучшими подходами.Здоровый образ жизни, включающий адекватный отдых, питание и упражнения, может иметь большое значение для предотвращения инфекций. Точно так же здравый подход к профилактике, который включает такие меры, как частое мытье рук и избегание других больных, также может быть очень эффективным. Однако при появлении симптомов инфекции своевременное обращение за медицинской помощью имеет решающее значение, чтобы инфекции можно было диагностировать на ранней стадии и надлежащим образом лечить, тем самым предотвращая осложнения.

    Выдержка из Справочника IDF для пациентов и семей по первичным иммунодефицитным заболеваниям ПЯТАЯ ИЗДАНИЕ Авторские права 2013 г. Фондом иммунодефицита, США.Эта страница содержит общую медицинскую информацию, которую нельзя безопасно применить к любому отдельному случаю. Медицинские знания и практика могут быстро меняться. Таким образом, эту страницу не следует использовать как замену профессиональной медицинской консультации.

    Гайморит — причины, симптомы, лечение

    Синусит — это инфекция или воспаление носовых пазух, вызывающее заложенность носа, повышение давления, боль и другие симптомы.

    Что такое пазухи?

    Носовые пазухи — это четыре пары заполненных воздухом полостей внутри костей лица — над глазами и носом, вокруг них.Они соединены небольшими отверстиями с полостью носа (область между ноздрями и задней частью глотки, через которую мы дышим).

    Пазухи выстланы слизистыми оболочками, которые выделяют скользкую жидкость, называемую слизью, которая помогает удалять пыль, бактерии и другие загрязнители воздуха из пазух и носовой полости. В здоровых носовых пазухах воздух входит и выходит из пазух, а слизь стекает в заднюю часть носовой полости.

    Причины

    Любое состояние, препятствующее попаданию воздуха в пазухи и оттоку слизи из носовых пазух, может привести к синуситу.Чаще всего заболевание вызвано инфекцией, но также может быть результатом аллергической реакции. Синусит может быть острым (кратковременным) или хроническим (длительным).

    Синусит обычно вызывается инфекцией, хотя отек от аллергии может имитировать симптомы давления, боли и заложенности. Обычно инфекция, вызывающая синусит, является бактериальной, хотя вирусные и грибковые инфекции также могут вызывать это состояние.

    Обструкции в носовой полости или пазухах, например, когда перегородка между ноздрями смещена по центру (искривленная перегородка) или носовые полипы (небольшие разрастания на слизистой оболочке), могут привести к синуситу, препятствуя оттоку слизи и создавая питательную среду на заражение.

    Следующее может увеличить риск синусита:

    • Инфекция верхних дыхательных путей (например, простуда или грипп)
    • Аллергия и родственные состояния (например: астма, сенная лихорадка)
    • Зубная инфекция
    • Муковисцидоз
    • Ослабленная иммунная система (например: из-за химиотерапии)
    • Изменение атмосферного давления (например, путешествие по воздуху или подводное плавание с аквалангом)
    • Курение и прочие загрязнители воздуха.

    Признаки и симптомы

    Один из наиболее распространенных симптомов синусита — это боль, и локализация этой боли зависит от того, какая пазуха поражена.Боль может усиливаться при наклонах, кашле или чихании. Другие симптомы могут включать:

    • Заложенность носа
    • Выделения из носа (желтоватые, зеленоватые или окрашенные кровью, если присутствует инфекция)
    • Постназальный дренаж (отток слизи по задней стенке глотки)
    • Боль в горле
    • Неприятный запах изо рта
    • Головная боль
    • боль в ухе
    • Лихорадка
    • Усталость
    • Снижение обоняния
    • Общее ощущение полноты лица.

    Хронический и острый синусит имеют схожие признаки и симптомы — ключевое различие между ними заключается в продолжительности проявления этих симптомов.

    Острый синусит:

    Острый синусит, вызванный простудой или аллергией, например сенной лихорадкой, обычно проходит через неделю или две. Острый синусит может иногда проходить, а после периода отсутствия симптомов возвращаться снова.

    Хронический синусит

    Переход в хронический синусит происходит, когда у пациента сохраняются симптомы в течение более трех месяцев.Пазухи могут сузиться или полностью закрыться из-за хронической инфекции или воспаления. Причиной могут быть постоянные аллергии и раздражители окружающей среды (например, сигаретный дым).

    Диагноз

    Диагностика синусита может быть трудной, поскольку его симптомы могут имитировать симптомы простуды. Врач обсудит характер и продолжительность симптомов и проведет медицинский осмотр, включая осмотр ушей, горла и носа.

    В рецидивирующих и хронических случаях может потребоваться направление к специалисту по лечению ушей, горла и носа (ЛОР) для дополнительного обследования.

    Сюда могут входить:

    • Обследование полости носа и носовых пазух с помощью эндоскопа (небольшой тонкий телескоп, который позволяет просматривать структуры через телескоп или на телевизионном мониторе).
    • Компьютерная томография (специальная рентгеновская визуализация, позволяющая увидеть поперечное сечение носовых пазух).
    • Рентгеновские снимки (реже используются, поскольку КТ дают лучшее разрешение)
    • Аллергические тесты и посевы из носа / носовых пазух для определения аллергена или бактерий, вызывающих синусит.

    Лечение

    Лечение направлено на облегчение симптомов и восстановление нормального потока воздуха и слизи через носовые пазухи.

    Безоперационное лечение:

    Антибиотики используются для лечения бактериальной инфекции. Обычно назначают 7-10-дневный курс лечения. В случаях рецидивирующего или хронического синусита могут потребоваться более длительные курсы.

    Противозастойные средства снимают заложенность носа, высушивая слизь. Они могут быть в форме таблеток и капель для носа или спреев.Необходимо соблюдать осторожность, поскольку противоотечные средства могут чрезмерно высушить слизистые оболочки носа, что приведет к дальнейшему отеку и заложенности носа. При использовании назальных деконгестантов важно четко следовать инструкциям по применению лекарств.

    Кортикостероидные препараты, такие как преднизон, могут быть назначены в сочетании с длительным курсом антибиотиков для лечения хронических синуситов. Также могут быть назначены спреи для носа с кортикостероидами.

    Другие методы лечения, направленные на облегчение симптомов, включают обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, паровые ингаляторы, спреи для носа с солевым раствором и нанесение тепловых или холодных компрессов на область, окружающую пазухи.Обильное питье помогает разжижить слизь и легче отводить ее.

    Избегание аллергенов (вызывающих аллергию раздражителей) и прием антигистаминных препаратов для уменьшения аллергических реакций также могут оказаться эффективными. Если аллергия способствует развитию синусита, может быть рекомендовано лечение, которое постепенно повышает иммунитет к аллергенам (десенсибилизирующая терапия).

    Оперативное лечение

    Операция может быть рекомендована в случаях рецидивирующего или хронического синусита, когда нехирургическое лечение неэффективно.Он направлен на улучшение воздушного потока и дренажа между пазухами и носовой полостью путем исправления структурных аномалий, таких как искривленная перегородка, удаления препятствий, таких как полипы, и путем удаления участков пораженной ткани.

    Эндоскопические хирургические методы в Новой Зеландии в значительной степени заменили традиционные открытые операции по поводу синусита. Открытая хирургия используется в основном для лечения серьезно поврежденных носовых пазух или для лечения участков, которые не могут быть легко доступны для эндоскопа.

    Эндоскопическая хирургия носовых пазух — это обычно однодневная операция, выполняемая либо под общим наркозом, либо под местной анестезией с седативным действием.Эндоскоп позволяет хирургу легко видеть внутреннюю часть носовой полости и пазухи носа. Операция проводится с минимальным повреждением здоровых тканей.

    Обычно боль после операции минимальна, и ее можно лечить обезболивающими препаратами, такими как парацетамол. Могут быть назначены антибиотики для предотвращения послеоперационной инфекции, а также назальные спреи для вымывания мусора и ускорения заживления.

    Хирург даст рекомендации по выздоровлению и активности до того, как пациент отправится домой.Обычно рекомендуется взять отпуск на некоторое время; избегайте упражнений, напряженной деятельности и наклонов; и какое-то время не сморкаться.

    Профилактика

    Предотвратить синусит можно во время простуды или аллергии:

    • Быстрое лечение аллергии
    • Обильное питье для разжижения носовой слизи
    • Осторожно высморкайтесь, по одной ноздре за раз, а не принюхиваясь
    • Регулярное мытье рук водой с мылом
    • Использование противозастойного средства для перорального применения или назального противозастойного спрея — строго следуя инструкциям по применению
    • Как избежать аллергии
    • Делайте ежегодно вакцину против гриппа
    • Бросить курить и избегать загрязненного воздуха
    • Используйте увлажнитель.

    Список литературы

    MedlinePlus (2018). Синусит (веб-страница). Bethesda, MD: Национальная медицинская библиотека США (NIH). https://medlineplus.gov/ency/article/000647.htm [дата обращения: 17.09.20]
    NHS (2017). Синусит (веб-страница). Реддич: Национальная служба здравоохранения (NHS) Англии. https://www.nhs.uk/conditions/sinusitis-sinus-infection/ [дата обращения: 17.09.20]
    O’Toole, M.T. (Ред.) (2017). Синусит. Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Эльзевьер.

    Последняя редакция: сентябрь 2020 г.

    Катар — Болезни и состояния

    Катар — это скопление слизи в дыхательных путях или полости тела.

    Обычно поражает спинку носа, глотку или носовые пазухи (заполненные воздухом полости в костях лица).

    Это часто временно, но некоторые люди переживают это месяцами или годами. Это называется хроническим катаром.

    Катар может быть неприятным, и от него трудно избавиться, но он не вреден, и существуют доступные методы лечения.

    Симптомы, связанные с катаром

    Катар может привести к:

    • постоянная потребность прочистить горло
    • ощущение, что у вас заблокировано горло
    • заложенный или заложенный нос, который невозможно очистить
    • насморк
    • ощущение слизи, стекающей по задней стенке горла
    • Непрекращающийся кашель
    • головная или лицевая боль
    • снижение обоняния и вкуса
    • ощущение потрескивания в ухе и временная потеря слуха

    Эти проблемы могут быть неприятными для жизни и могут повлиять на ваш сон, вызывая у вас чувство усталости.

    Средства от катара

    Катар часто проходит через несколько дней или недель по мере улучшения вызвавшего его состояния.

    Есть вещи, которые вы можете попробовать дома, чтобы облегчить симптомы, например:

    • избегать вещей, которые вызывают у вас симптомы, например аллергенов или дымных мест
    • глоток холодной воды, когда вы чувствуете необходимость прочистить горло — постоянное откашливание может усугубить ситуацию
    • , используя солевой раствор для полоскания носа несколько раз в день — его можно купить в аптеке или приготовить дома, добавив половину чайной ложки соли в пинту кипяченой воды, оставленной для охлаждения
    • избегать теплой и сухой атмосферы, например, в местах с системами кондиционирования воздуха и обогрева автомобилей — размещение растений или мисок с водой в комнате может помочь сохранить влажность воздуха
    • оставаться хорошо гидратированным
    • беседа с фармацевтом о подходящих безрецептурных лекарствах, включая противоотечные, антигистаминные или стероидные назальные спреи

    Есть также несколько лекарств, таких как лекарства на травах, которые можно купить в магазинах здоровья и аптеках, которые претендуют на лечение катара.Некоторые люди находят их полезными, но, как правило, мало научных доказательств того, что они работают.

    Когда обращаться к вашему GP

    Поговорите со своим терапевтом, если катар не проходит и становится трудно с ним жить.

    Они могут захотеть исключить условия, которые могут вызывать это, например полипы в носу или аллергию. Это может означать, что вам нужно направить на обследование к специалисту.

    Если у вас диагностировано определенное основное заболевание, его лечение может помочь облегчить катар.Например, назальные полипы можно лечить стероидным назальным спреем или, в некоторых случаях, хирургическим путем.

    Если причину катара не удается найти, можно порекомендовать описанные выше методы самопомощи. К сожалению, хронический катар трудно поддается лечению и может длиться долго.

    Что вызывает катар?

    Катар обычно вызывается реакцией иммунной системы на инфекцию или раздражение, в результате чего слизистая оболочка носа и горла опухает и выделяется слизь.

    Это может быть вызвано:

    Неясно, что вызывает хронический катар, но не считается, что это результат аллергии или инфекции.

    Это может быть связано с нарушением движения слизи в носу или повышенной чувствительностью к слизи в задней части носа и горле.

    Постназальная капельная | SRUK

    Как лечить постназальный синдром?


    Варианты лечения постназального подтекания зависят от причины.Часто проблема проходит сама по себе без необходимости лечения. Антигистаминные и противоотечные средства могут быть полезны в случаях вирусной инфекции, синусита или аллергии, хотя противоотечные средства подходят только для кратковременного облегчения. Аллергические симптомы также можно облегчить с помощью назальных спреев и стероидных препаратов.

    Вы также можете использовать увлажнитель или испаритель для увлажнения воздуха или попробовать вдохнуть пар из чаши или кастрюли с горячей водой (она не должна быть кипящей).Подпирая подушки, чтобы приподнять голову во время сна, слизь с меньшей вероятностью останется в задней части горла и вызовет дополнительное раздражение.

    Для уменьшения постназального подтекания, вызванного аллергией:

    • Рассмотрите возможность использования антиаллергенных чехлов для защиты подушек и матраса
    • Мойте все простыни, пододеяльники, наволочки и наматрасники в горячей воде
    • Пыль и пылесосите часто, используя HEPA воздушные фильтры в пылесосе

    Если слизь имеет неприятный или необычный запах, у вас поднимается температура или хрипы, или если симптомы сохраняются более 10 дней, обратитесь за медицинской помощью, чтобы исключить другие причины, такие как бактериальная инфекция.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если в слизи есть кровь.

    Если постназальное выделение не проходит, ваш терапевт может захотеть выяснить, не аллергия ли это или полип носа. Полоскание носа физиологическим раствором можно использовать для смывания любых аллергенов и является безопасным вариантом для младенцев. Назальный спрей, содержащий кортикостероиды, может использоваться для уменьшения воспаления, связанного с аллергией, а также может быть эффективным для уменьшения меньших полипов в носу, хотя крупные полипы могут потребовать хирургического вмешательства.

    При использовании назального спрея обязательно следуйте инструкциям, чтобы лекарство подействовало как можно более эффективно. Вы должны сначала высморкаться, чтобы прочистить его, и наклонить голову вниз, глядя на свои ноги. При приеме спрея старайтесь не принюхиваться, так как в этом случае он попадет в горло, а не останется в носу.

    Каким образом постназальный синдром может быть связан со склеродермией

    Некоторые люди, живущие со склеродермией, также обнаруживают, что у них возникает постназальный синдром.Наш специалист профессор Крис Дентон объясняет это более подробно следующим образом:

    «Существует несколько возможных причин, по которым постназальное выделение может быть связано со склеродермией. Назальные симптомы распространены при склеродермии и, вероятно, отражают влияние склеродермии на поверхности слизистой оболочки. Хотя механизм неясен, количество и качество слизистых выделений обычно снижается при склеродермии и приводит к сухости во рту, глазах и верхних дыхательных путях.Это одна из причин, по которой пациенты со склеродермией могут заметить изменение или охриплость голоса.

    «Склеродермия может вызвать изменение слизистой оболочки носа, что также может привести к некоторой степени воспаления или местной инфекции, и это может способствовать постназальному выделению жидкости. Кроме того, может иметь значение нарушение регуляции кровеносных сосудов и нервов. Повышенное кровообращение. снабжение слизистой оболочки носа может привести к увеличению секреции, что может быть связано с сосудистой нестабильностью, как это наблюдается при склеродермии.Я бы не рекомендовал какие-либо конкретные лекарства, не обсудив их с врачом, так как некоторые из них работают за счет уменьшения выделений из носа, и это может скорее усугубить симптомы, чем принести пользу ». стоматологический информационный бюллетень.

    Это то, что наша община сказала о постназальном капельнице:

    «У меня склеродермия и болезнь Рейно, а зимой у меня постоянные постназальные капельницы, особенно ночью — я слышал, что это происходит из-за нервов, контролирующих кровь. течь к подкладке носа.»

    » Вы когда-нибудь получали постназальное кровотечение (ощущение, что вам нужно постоянно откашливаться или глотать / кашлять / першение, першение в горле) и что вы делаете, чтобы с этим бороться? «

    Прочтите, что сказано в сообществе это на HealthUnlocked.

    Ринит, аллергия на нос, сенная лихорадка | AAFA.org

    Ринит (аллергия на нос)

    Что такое ринит?

    Слово ринит означает «воспаление носа». Из носа выделяется жидкость, называемая слизью.Эта жидкость обычно жидкая и прозрачная. Это помогает предотвратить попадание пыли, мусора и аллергенов в легкие. Слизь задерживает такие частицы, как пыль и пыльцу, а также бактерии и вирусы.

    Слизь обычно стекает по задней стенке горла. Вы не замечаете этого большую часть времени, потому что это небольшое количество и тонко. При раздражении носа может выделяться больше слизи, которая становится густой и бледно-желтой. Слизь может начать вытекать как из передней, так и из задней части носа.Вещества в слизи могут раздражать заднюю стенку глотки и вызывать кашель. Постназальное выделение возникает, когда больше слизи стекает по задней стенке глотки.

    Что вызывает ринит?

    Раздражители или аллергены (вещества, вызывающие аллергическую реакцию) могут вызывать ринит. Клетки вашего тела реагируют на эти раздражители или аллергены, выделяя гистамин и другие химические вещества. Ринит часто бывает временным. У многих людей он проходит самостоятельно через несколько дней.У других, особенно у аллергиков, ринит может быть хронической проблемой. Хронический означает, что он присутствует почти всегда или часто повторяется. При контакте с аллергенами ринит может длиться от нескольких недель до месяцев.

    Какие типы ринита?

    Есть несколько видов ринита:

    • Аллергический ринит вызывается аллергией на вещества, называемые аллергенами.
    • Сезонный аллергический ринит иногда называют «сенной лихорадкой».Но людям с сезонным аллергическим ринитом необязательно иметь жар и не нужно контактировать с сеном, чтобы развить это заболевание. Это аллергическая реакция на пыльцу деревьев, трав и сорняков. Этот вид ринита возникает в основном весной и осенью, когда в воздухе присутствует пыльца деревьев, трав и сорняков.
    • Многолетний аллергический ринит вызывается аллергенами, которые присутствуют круглый год. Основными причинами этого типа ринита являются аллергия на пылевых клещей, плесень, шерсть животных и остатки тараканов.
    • Неаллергический ринит не вызывается аллергенами. Дым, химические вещества или другие раздражающие условия окружающей среды могут спровоцировать неаллергический ринит. Гормональные изменения, физические дефекты носа (например, искривление перегородки) и чрезмерное использование спреев для носа также могут быть его причиной. Иногда это вызывают лекарства. Часто причина этого типа ринита до конца не выяснена. Но это обычное явление у пациентов с неаллергической астмой. Симптомы похожи на симптомы аллергии.
    • Инфекционный ринит , возможно, самый распространенный тип ринита. Это также известно как простуда или инфекция верхних дыхательных путей (URI). Простуда возникает, когда вирус простуды попадает на слизистые оболочки носа и носовых пазух и вызывает инфекцию.

    Каковы симптомы ринита?

    Симптомы ринита включают:

    • Зуд в носу и глазах
    • Чихание
    • Заложенный нос (заложенность)
    • Насморк
    • Слизь (мокрота) в горле (постназальное выделение)

    Это аллергия или простуда?

    Иногда бывает трудно отличить аллергию от простуды.Существует более сотни штаммов вирусов простуды. Каждый из них имеет тенденцию к широкому распространению в определенное время года, поэтому вы можете принять простуду за сезонную аллергию. Аллергия возникает в одно и то же время каждый год и продолжается до тех пор, пока аллерген находится в воздухе (обычно 2-3 недели на каждый аллерген). Аллергия вызывает зуд в носу и глазах наряду с другими назальными симптомами. Простуда длится около недели, и зуд в носу и глазах уменьшается.

    Какие методы лечения аллергического ринита?

    Первый и лучший вариант — избегать контакта с веществами, вызывающими аллергию в носу (аллергенами).Когда профилактики недостаточно, рассмотрите возможность использования лекарств, отпускаемых без рецепта или по рецепту:

    • Антигистаминные препараты принимают внутрь или в виде назального спрея. Они могут облегчить чихание и зуд в носу и глазах. Они также уменьшают насморк и, в меньшей степени, заложенность носа.
    • Противоотечные средства принимают внутрь или в виде назального спрея или капель. Они помогают уменьшить слизистую оболочку носовых ходов, снимая заложенность носа. Эти капли и спреи для носа следует принимать кратковременно.
    • Назальные кортикостероиды используются в форме назального спрея. Они уменьшают воспаление в носу и блокируют аллергические реакции. Они являются наиболее эффективным лекарством от аллергического ринита, поскольку могут уменьшить все симптомы, включая заложенность носа. Назальные кортикостероиды имеют мало побочных эффектов.
    • Антагонисты лейкотриеновых рецепторов блокируют действие важных химических посредников, кроме гистамина, которые участвуют в аллергических реакциях.
    • Кромолин натрия — это назальный спрей, который блокирует выделение химических веществ, вызывающих симптомы аллергии, включая гистамин и лейкотриены. У этого лекарства мало побочных эффектов, но вы должны принимать его четыре раза в день.

    Симптомы назальной аллергии могут полностью исчезнуть после удаления аллергена или лечения аллергии. Поговорите со своим фармацевтом и врачом о том, что лучше для вас.

    Многие люди, страдающие аллергией, не получают полного избавления от лекарств.Они могут быть кандидатами на иммунотерапию. Иммунотерапия — это долгосрочное лечение, которое может помочь предотвратить или уменьшить тяжесть аллергических реакций и изменить течение аллергического заболевания за счет изменения иммунного ответа организма на аллергены.

    Как предотвратить аллергический ринит?

    Первый и лучший вариант — избегать контакта с аллергенами. Другие советы по профилактике:

    • Не трогайте нос и не трите его.
    • Часто мойте руки водой с мылом.
    • Используйте пылесос с СЕРТИФИЦИРОВАННЫМ фильтром для защиты от астмы и аллергии®, чтобы уменьшить воздействие аллергенов во время уборки.
    • Стирайте постельное белье и наволочки в горячей воде с моющим средством, чтобы уменьшить количество аллергенов.
    • Используйте защитные чехлы от пылевых клещей для подушек, одеял, одеял, матрасов и пружинных коробок.
    • Не допускайте домашних животных в спальню, чтобы уменьшить количество аллергенов перхоти домашних животных в ваших постельных принадлежностях.
    • Носите солнцезащитные очки и шляпу с широкими полями, чтобы пыльца не попала в глаза.
    • Держите окна закрытыми во время сезона высокой концентрации пыльцы и плесени. Используйте кондиционер в машине и дома (СЕРТИФИЦИРОВАННЫЙ фильтр для защиты от астмы и аллергии®).

    Медицинское обследование, октябрь 2015 г.

    Что делать с заложенностью носовых пазух и слизью — Руководство по здоровью носовых пазух

    Вы чихаете, чувствуете боль в горле и слизь, текущую из носа в течение всего дня; вы знаете, что вы больны.

    Но вы можете не знать, что вызывает ваши симптомы. Заложенность носовых пазух и чрезмерное производство слизи возникают, когда ваше тело пытается защитить себя от чужеродных захватчиков или когда поражает инфекция.

    Называйте это как хотите, но то вещество, которое выходит из носа, когда вы больны, — это слизь. Пазухи, которые представляют собой полые полости, заполненные воздухом, расположенные на лице, выстланы слизистыми оболочками.

    Слизистые оболочки — это тонкие слои влажных тканей, которые производят липкое вещество, известное как слизь, которую вы высыпаете из носа или кашляете, когда у вас какая-то болезнь.Он может быть прозрачного или желтого цвета и иметь густую липкую консистенцию.

    Слизь имеет собственное назначение. Он секретируется слизистыми оболочками, чтобы защитить дыхательные пути от крошечных захватчиков, таких как бактерии, вирусы, микробы и аллергены, которыми вы дышите. Слизь улавливает эти микробы, чтобы они не попали глубже в дыхательные пути. Но иногда слизистые оболочки выходят за борт, что приводит к чрезмерному выделению слизи.

    Что вызывает чрезмерное производство слизи?

    Заложенность носа или заложенность носа возникает, когда ткани, выстилающие носовые ходы, раздражаются, воспаляются и опухают, что затрудняет дыхание.Эти симптомы вызывает не закупорка носа слизью, хотя раздражение носовых ходов может привести к чрезмерному выделению слизи. Заложенность носовых пазух возникает, когда слизистые оболочки становятся раздраженными или инфицированными и начинают выделять больше слизи, чем обычно, заполняя эти полые области густой слизью.

    Все, что раздражает эти слизистые оболочки, может вызвать чрезмерное выделение слизи, в том числе следующие состояния здоровья:

    • Бактериальная инфекция
    • Вирусная инфекция (например, простуда или грипп)
    • Аллергия (включая сенную лихорадку или чувствительность к ним). пылевых клещей)
    • Астма
    • Предмет застрял внутри носа
    • Инфекция носовых пазух
    • Травма головы
    • Чрезмерное использование назальных спреев

    Когда у вас слишком много слизи, забивающей носовые пазухи, это обычное явление другие симптомы тоже.Слизь может стекать по горлу, например, вызывая кашель и боль в горле. Избыточная слизь также может скапливаться в ушах, закупоривая их, вызывая болезненность и иногда приводя к ушной инфекции.

    Способы контроля чрезмерной слизи

    Есть несколько способов избавиться от чрезмерной слизи и сопутствующих ей симптомов, таких как кашель и боль в горле. Если у вас бактериальная инфекция или аллергия, врач может прописать лекарства для облегчения воспаления и отека и уменьшения выработки слизи.

    Дома вы можете предпринять следующие шаги, чтобы разжижить слизь и уменьшить заложенность носовых пазух:

    • Попробуйте использовать физиологический раствор (не содержащий лекарств) назальный спрей несколько раз в день.
    • Подумайте об использовании нети-пота для полоскания носовых пазух (убедитесь, что вы используете только стерильную, предварительно кипяченую и охлажденную или дистиллированную воду).
    • Пейте много воды и других жидкостей каждый день.
    • Включите увлажнитель в своем доме, чтобы воздух оставался влажным (обязательно следуйте инструкциям производителя по ежедневной очистке увлажнителя, чтобы он не стал источником проблем с носовыми пазухами).
    • Попробуйте антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта.

    Чрезмерное производство слизи — это всего лишь способ вашего тела защитить себя и удержать эти микробы от попадания в легкие, но в результате может возникнуть серьезный дискомфорт, пока вы не избавитесь от всего этого. Позаботьтесь о себе с помощью домашних средств, чтобы уменьшить густые выделения, и обратитесь к врачу, если ваши симптомы не улучшатся.

    Орошение носа для предотвращения и лечения образования корки

    Категория: Образование Автор: NFED

    Исследования жалоб со стороны носа у пациентов с эктодермальной дисплазией показали, что хотя структурно внутри носа все выглядит относительно нормально, пациенты часто возникают проблемы с сухостью, образованием корок и ринолитов.Вы можете позвонить им «Носовые камни», конкременты или просто большие козлы!

    Мы не хотим показаться грубыми, но мы хотели показать вам, чем поделилась с нами одна мать после того, как она сделала промывание носа своему сыну-младенцу, у которого х-связанная гипогидротическая эктодермальная дисплазия. Это может быть вид слизистой оболочки, которая может привести к образованию корок и иметь неприятный запах. Вот почему важно орошение носа!

    Многие родители выразили большие трудности в управлении конкременты и корки их детей в нашем личном Facebook группа для семей с гипогидротическим эктодермальная дисплазия.Твердые носовые «камни» могут вырасти до огромных размеров, требуя частое удаление как родителями, так и медицинскими работниками.

    У нас есть новая статья в библиотеке под названием «Носовые орошения», написанная доктором Брэндоном Хопкинсом, чтобы помочь вам справиться в домашних условиях с симптомами и осложнениями, вызванными конкрементами. Он работает педиатром, врачом-отоларингологом в Кливлендском институте головы и шеи, а также членом нашего Научного консультативного совета. В статье он рассказывает о правильных приемах промывания носа и промывания носа.

    Важность удаления

    Носовые корки возникают в результате аномального образования слизи или чрезмерного накопления. Слизь густая и не отводится нормально. Могут образовываться большие корки, которые могут мешать дыханию или выделять неприятный запах. Родители часто сообщают об этих запахах из носа своих детей.

    Моему сыну 12 лет, он пользуется нети-горшком. Вы не поверите, что выходит из его носовых пазух. Серьезно, я никогда не думала, что что-то настолько большое может заселить пазухи моего сына.. . знайте, что он НЕМЕДЛЕННО убирает запах. – CH

    Хотя образование этих пород или конкреций кажется улучшаются с возрастом, обычно возникают проблемы с заложенностью носа и корками сохраняются в зрелом возрасте. Также они предрасположены к частым гайморитам. инфекции.

    Солевые растворы

    Доктор Хопкинс рекомендует рецепт полоскания соленой водой в своей статье об орошении носа. Регулярно выполняйте полоскание, чтобы уменьшить симптомы закупорки и сухости.Многие из наших родителей могут подтвердить, что полоскание очень эффективно устраняет эти засоры.

    Когда моим мальчикам станет душно, мы будем каждые несколько минут повторять легкое опрыскивание солевым раствором, чтобы действительно размягчить вещи, и тогда будет легче извлечь все, что там скопилось. Иногда просто выливается, если полежать немного. –RS

    Одна из родителей сказала, что она всегда орошала нос дочери перед визитом к стоматологу. Это помогло ее дочери дышать лучше, когда стоматолог работал у нее во рту!

    Доктор.Хопкинс рекомендует родителям не удерживать своих детей силой во время полоскания. Вместо этого рассмотрите возможность позволить ребенку сидеть или стоять. Это сделает орошение носа более легким и эффективным как для вашего ребенка, так и для вас самих. Ваш ребенок будет благодарен за полученный опыт и его эффекты.

    Теперь мы дошли до того, что проводим нети-пот каждую ночь перед сном, и удивительно, насколько ясен его нос! Практически каждый раз, когда мы выполняем нети-пот, у нас появляются конкременты, и после слова мой сын говорит: «Я МОГУ ДЫХАТЬ! –MP

    Альтернативные орошения носа

    Вы также можете рассмотреть возможность использования увлажнения для удаления носовые камни.

    Цисты простейших это: Цисты патогенных кишечных простейших

    Цисты патогенных кишечных простейших

    Простейшие относятся к одноклеточным микроорганизмам. Они могут объединяться в колонии и относятся к особям, легко определяемым при проведении исследований. К основным функциям простейших относится перенесение цист и других форм, поражающих человека. Существует огромное количество данных микроорганизмов, наносящих вред организму. Они отличаются строением, спецификой поведения и местом расположения.

    Причины появления цист простейших

    Цисты патогенных кишечных простейших – промежуточный этап развития паразитов, наблюдающийся во время перехода от носителя к носителю. Это форма, которая находится в ожидании вплоть до заражения. При этом цисты приобретают оболочку, повышающую устойчивость к внешним раздражителям.

    Существует несколько причин проникновения цист простейших в тело носителя и в большинстве случаев вина лежит на человеке. В частности, цисты попадают в организм с сырой водой, немытыми овощами, фруктами и неправильно приготовленным мясом. Также к распространенной причине относятся немытые руки. Способ заражения зависит от вида паразита, а также других факторов.

    • Цисты лямблии. Заражение этими организмами осуществляется несколькими путями, в том числе от домашних животных и через различные продукты.
    • Тканевые цисты токсоплазмы. Это своего рода споровые формы, проникающие в организм во время приема пищи – чаще всего речь идет о мясе. Есть риск занесения цист при переливании крови, если в процессе нарушаются санитарные нормы.
    • Циста балантидия. Оказывается в человеческом организме с пищей и посредством контакта с животными.
    • Цисты амебы. Преимущественно находятся в немытых овощах, фруктах и зелени. Их переносчиками во многих случаях являются насекомые, в частности, мухи и тараканы. Цисты отличаются устойчивостью к хлорированию, воздействию высоких температурных значений и низкому уровню влажности.
    • Цисты трихомонад. Заражение ими производится преимущественно воздушным путем.

    Процесс заражения – не единственное действие, совершаемое цистами. В человеке они развиваются и растут, ослабляя иммунитет, вызывая различные осложнения, а также нарушая работу органов.

    Какие заболевания могут вызвать паразиты?

    Наименование и тип заболеваний, вызываемых простейшими, напрямую зависит от вида возбудителя. Существует несколько самих распространенных болезней, которые вызывают простейшие. Среди них можно выделить:

    • Лямблиоз. Эта болезнь провоцируется лямблиями и выражается высокой температурой, аллергической реакцией, увеличением лимфоузлов. Еще более опасны возможные лямблиоза, в том числе нарушения работы нервной системы, холецистит и увеличение размеров печени.
    • Токсоплазмоз. Болезнь вызывается паразитами токсоплазмы и в первую очередь резко повышает температуру тела до 39 °C. Также она выражается переходящей в мигрень головной болью, ухудшением и даже полной потерей зрения. У новорожденных токсоплазмоз вызывает отсталость в развитии, а в определенных сложных случаях может приводить к смертельным случаям.
    • Трихомониаз. Источником заболевания является трихомонада. К его проявлениям можно отнести жжение, сильный зуд и выделения. Развитие болезни может привести к простатиту у мужчин и бесплодию у женщин.
    • Амебиаз. Выражается активной жизнедеятельностью амеб в организме что вызывает дизентерию, расстройство пищеварения, нарушения работы головного мозга. Также может наблюдаться снижение эффективности работы иммунной системы.
    • Балантидиаз. Паразиты возбуждают заболевание язвенным колитом, геморроем и дизентерией.

    Проведение анализов в медицинских учреждениях

    Осуществление каких-либо проверок на цисты простейших дома невозможно, а без них не установить точный диагноз. Строго не рекомендуется ставить его самостоятельно, и тем более проводить дальнейшее лечение без обращения в клиники или аккредитованные лаборатории.

    С целью выявления простейших при установлении диагноза проводятся следующие виды анализов:

    • Дуоденальное зондирование. Выполняется с задействованием специального зонда, при помощи которого берется материал желудочного сока и желчи.
    • Анализ кала. В рамках его проведения проверяются выделения на предмет присутствия разных форм паразитов. Для этого берется проба кала, в которую добавляется эфирный раствор. Образец помещается в центрифугу, после чего обработанную частицу кала делят на четыре части и изучают с помощью микроскопа.
    • Ректороманоскопия. Процедура проводится при наличии симптомов, свойственных деятельности паразитов. Для ее выполнения используется специальное устройство с металлической трубкой, аноскопом и лампочкой. С помощью данного оборудования производится осмотр посредством ввода трубки в анальное отверстие.

    Лечение осуществляется только при подтверждении заражения паразитом, а также установления его класса и вида. Назначение препаратов и курса лечения – обязанность врача, не рекомендуется заниматься самолечением, используя доступную информацию из статей в газетах и интернете. Это связано с тем, что каждый микроорганизм может оказывать свое влияние и требует индивидуального подхода.

    Основной задачей лечения является выведение простейших из организма. Во время прохождения выбранного врачом курса пациент находится под контролем медперсонала – он регулярно сдает пробы кала и другие анализы, а также проходит необходимые процедуры.

    Анализ воды на содержание цист простейших

    Современные методики позволяют обнаруживать цисты патогенных простейших кишечника не только при обследовании кала и использовании других видов анализов. Поиск цист может производиться в источниках централизованного водоснабжения, ручьях, колодцах, скважинах, а также системах коммунального водоснабжения. Проведение таких исследований позволяет снизить вероятность возникновения вышеперечисленных заболеваний и может применяться в качестве превентивной меры.

    Одним из популярных способов является проведение мембранной фильтрации.

    1. В ходе исследования определенный объем тестируемой воды пропускается через фильтры.
    2. После этого производится смыв получаемого осадка, в котором предположительно находятся паразитарные агенты.
    3. Далее после центрифугирования раствора флотанта, 4-кратно разводимого, проводится микроскопическое исследование осадка. Цисты патогенных простейших осаждаются благодаря резкому снижению его плотности.

    Данный метод позволяет обнаруживать паразитарные патогены в случае содержания не менее одного экземпляра в 25 дм³ воды из водоисточников и в 50 дм³ питьевой воды.

    Выживаемость цист в воде и почве зависит от их принадлежности к определенному типу. Так, цисты лямблий сохраняют жизнеспособность в воде от 15 до 70 дней, в то время как цисты амеб от 9 до 60 дней, в зависимости от ее типа. Это также следует учитывать при проведении лабораторных тестов.

    Проведение анализов в лаборатории «НОРТЕСТ»

    Аккредитованный испытательный центр «НОРТЕСТ» проводит анализ воды и почвы на содержание цист простейших патогенных микроорганизмов. Для осуществления исследований мы используем высокочувствительное оборудование и только проверенные методики, что позволяет рассчитывать на высокую точность результатов с минимальными погрешностями. На это также влияет регулярный контроль качества проводимых исследований.

    Исследование кала на простейшие со скидкой до 50%

    Lab4U — медицинская онлайн-лаборатория. Мы делаем анализы удобными, а результаты понятными, чтобы каждый человек управлял своим здоровьем.
    Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее.

    Итак, почему без сомнений Lab4U?

    • Нет регистратуры — оплачиваете анализы онлайн за 3 минуты
    • Вы управляете процессом — можете перенести запись, дозаказать анализы, расшифровать результаты
    • Чек шокирует — стоимость анализов в среднем в два раза ниже
    • Не обязательно забирать бумажный экземпляр — мы пришлем результаты на эл. почту в момент готовности
    • Путь в медцентр не более 20 минут — наша сеть вторая по величине в Москве, мы есть в 26 городах России
    • Мы просто, понятно и интересно пишем про показатели здоровья
    • В личном кабинете хранятся все ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
    • Можно сдавать всей семьей — добавьте членов вашей семьи в личный кабинет и заказывайте для них анализы в пару кликов

    Мы работаем с 2012 года в 26 городах России и выполнили уже более 1 000 000 анализов.

    В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора.

    Команда Lab4U делает все, чтобы сдавать анализы было просто, удобно, доступно и понятно. Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией.

    Карта сайта

    Адреса клиник г. Казань

    Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

    Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

    Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

    Троллейбус: 2, 13

    Трамвай: 5, 6

    Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

    Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

    Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

    Троллейбус: 6, 8, 12

    Метро: Суконная слобода

     

     

    Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

    Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

    Автобус: 5, 34, 37, 62 77

    Трамвай: 5

    Метро: Проспект Победы

    Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

    Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

    Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

    Метро: Суконная слобода

     

     

    Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

    Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

    Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

    Троллейбус: 13

    Трамвай: 1, 6

    Метро: Северный вокзал

    Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

    Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

    Троллейбус: 3

     

     

    Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

    Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

    Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

    Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

    Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

    Автобус: 10, 10а

     

     

    Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

    Пн-Пт: 7. 00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

    Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

    Троллейбус: 13

    Трамвай: 1

    Метро: Авиастроительная

    Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

    Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

    Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

    Троллейбус: 3, 5, 9, 12

     

     

    Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

    Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

    Автобус: 46, 90

    Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

    Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

    Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

    Троллейбусы: 5, 9, 12

    Трамвай: 4

    Метро: Дубравная

    Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»

    Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8:00-14:00 

    Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

    Троллейбус:1

     

    Исследование кала для обнаружения простейших

    Исследование кала позволяет выявить кишечных паразитов, относящихся к простейшим это дизентерийная амёба и жгутиковые (лямблии).

    Лямблиоз — широко распространённое протозойно-паразитарное заболевание, обусловленное инвазией лямблиями. Заражение происходит через рот при попадании в организм загрязнённых лямблиями пищевых продуктов или воды, а также при занесении лямблий в рот грязными руками. Воротами инфекции являются верхние отделы тонкой кишки. В настоящее время установлено, что для развития лямблиоза достаточно заглотить несколько (до 10) цист. В организме хозяина они размножаются в огромных количествах (на 1 см слизистой оболочки кишки может находиться до 1 млн. лямблий и более). Инвазированные лямблиями лица могут выделять с испражнениями до 18 млрд. цист в течение суток. Лямблии являются строгими паразитами, они не могут питаться пищевыми частицами. Вегетативные формы могут существовать только на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки, механически блокируют слизистую оболочку тонкой кишки, нарушая пристеночное пищеварение, повреждают двигательную активность тонкой кишки.

     Амёбиаз – источником заражения является больной человек или носитель дизентерийных амёб, в 1 г. испражнений может содержаться до 6 млн. цист амёб. Характерен пищевой путь передачи (проглатывание цист с загрязнённой водой и продуктами питания). В нижнем отделе тонкой или верхнем отделе толстой кишки оболочка цисты разрушается, превращаясь в дизентерийную амебу, которая обитает в просвете толстой кишки. Это не сопровождается клиникой, может расцениваться как здоровое носительство. В некоторых случаях просветная форма может проникать в подслизистую оболочку кишки и превращаться в патогенную форму, с формированием дизентерийной язвы. Перед исследованием пациент не должен принимать в течение 7-10 дней касторовое или минеральное масло, препараты висмута и магния, антидиарейные, антибиотики. Не рекомендуется также выполнять ирригоскопию. Попадание мочи в кал недопустимо, т.к. это может вызвать разрушение паразитов, не следует брать кал из унитаза, т.к. вода токсична и может содержать сопутствующие микроорганизмы.

    В норме простейшие в кале отсутствуют. Выявление амёб и лямблий подтверждает диагноз лямблиоза и амёбиаза.

     

    Правила сбора и доставки кала на различные виды исследований

    Перед исследованием не применять медикаменты, примеси которых мешают микроскопическому исследованию и влияют на внешний вид каловых масс, а также усиливают перистальтику кишечника. К таким препаратам относятся все слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, каолин, бария сульфат, препараты висмута, железа средства, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе. Если у женщины в назначенное для сбора кала время имеется менструация, то получение биоматериала следует отложить до ее окончания. Нельзя собирать фекалии после клизм.

    Фекалии следует брать в день исследования; опорожнять кишечник нужно в сухое судно, а не в унитаз. Собирают кал за одну дефекацию в чистую, стеклянную, сухую, герметично закрывающуюся емкость или одноразовый пластиковый контейнер с ложечкой. Для исследования нужно 5 – 10 граммов кала без примеси мочи и выделений из половых органов. Исключено использование не моющихся промокающих емкостей (спичечных коробков, например), так как при этом меняются свойства и консистенция кала.

    Для сбора анализа кала на скрытую кровь три дня пациенту запрещается употреблять продукты, в состав которых входит мясо, рыба и зеленые овощи, за сутки до сбора он не должен чистить зубы.

    Для обследования на простейшие и копрологическое исследование кала необходимо собрать свежий, из разных мест, в количестве 10 -15граммов и желательно еще теплый кал немедленно доставить в клиническую лабораторию.

    Для паразитологического исследования кала  на яйца гельминтов и цисты простейших специальной подготовки  пациента к обследованию не требуется. Объем фекалий должен быть не менее 5 – 10 граммов кала. Если нет возможности отправить кал на это исследование в лабораторию сразу после дефекации, это можно сделать и позже, но не позднее 8 – 12 часов. Кал в таком случае нужно хранить в прохладном месте, при температуре + 4˚ С.

    Для выявления паразитов в кале с консервантом Турдыева, пациент трехкратно в течение трех дней (при ежедневном стуле) собирает кал в одну пластиковую емкость с консервантом Турдыева, герметично закрывающуюся, которую он получает в клинической лаборатории; при склонности к запорам интервал сбора увеличивается. Рекомендуемый однократный объем фекалий – «с горошину». Соотношение суммарного объема трехкратно собранного материала и консерванта – 1:3. Флакон с консервирующей жидкостью при добавлении очередной порции кала встряхивают до получения гомогенной взвеси. Доставляют в клиническую лабораторию с направлением на анализ.


    Цены на медицинские услуги | Асмедика

    Анализ кала – недорого и быстро в «Асмедика»

    Анализ кала – не самая приятная тема. Однако она становится одной из главных, когда начинают мучить совсем не приятные болезни желудочно-кишечного тракта. И вот здесь-то и выясняется, что большинство из вас уверены в том, что анализ кала в основном помогает выявить «яйца глист».

    На самом деле исследование кала способно предоставить врачу намного больше исчерпывающей информации о процессах в вашем организме.

    Измучили болезни ЖКТ? Чем быстрее врач выясняет ваш диагноз, тем скорее вы проходите курс лечения и избавляетесь от изнуряющих недугов. Для постановки точного диагноза заболеваний желудочно-кишечного тракта необходимо сдать анализ кала.

    Врачу срочно требуются результаты ваших анализов, но вы не знаете, где сдать анализ кала в Петербурге и как это сделать правильно? Проконсультируйтесь с нами по телефону (812) 59 777 55!

    Оперативная работа персонала нашей клиники «Асмедика», а также специалистов лаборатории, которым стоит доверять, позволяет вам в разумные сроки сдать анализы недорого.

    Анализ кала: о чем может рассказать врачу результат вашего анализа?

    Сдать анализ кала необходимо для того, чтобы выявить нарушения и патологии в биохимических процессах, которые происходят в органах пищеварения. Помимо этого, результат анализа кала очень важен в процессе лечения и выздоровления – он отражает динамику развития болезни в разных стадиях, а также подтверждает ваше излечение.

    Какие исследования кала выполняет для вас «Асмедика»?

    В лабораториях, с которыми мы успешно сотрудничаем годами, выполняются различные исследования кала. Среди них:

    • анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших (анализ кала на лямблии)
    • исследование кала на энтеробиоз
    • копрограмма (исследование кала с расширенным набором показателей)
    • анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена)

    Все эти анализы кала принимаются в нашей клинике. С условиями приема вы можете ознакомиться, позвонив по телефону: (812) 59 777 55.

    Что выявляет анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших?

    Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших (анализ кала на лямблии) подтверждает или опровергает то, что в вашем желудочно-кишечном тракте паразитируют такие микроорганизмы как:

    1) простейшие:

    • · Giardia lamblia (один из видов лямблий)
    • · Trichomonas intestinalis (кишечная трихомонада)
    • · Entamoeba spp. (в том числе дизентерийная амеба, кишечная амеба)
    • · Blastocystis hominis (простейшие микроорганизмы, которые раньше относили к грибкам)

    2) нематоды:

    • Ascaris lumbricoides (большие круглые черви, паразитирующие у человека)
    • Trichuris trichiura (власоглав, хлыстовик – небольшая тонкая паразитическая нитевидная нематода, обитающая в толстом кишечнике)
    • · Enterobius vermicularis (острица, «глист» – контактный гельминт, возбудитель энтеробиоза)
    • · Strongyloides stercoralis (угрица кишечная, возбудитель стронгилоидоза)

    3) цестоды (ленточные черви): Таenia spp.

    Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших (анализ кала на лямблии) достоверен только тогда, когда проводятся 3 исследования кала раз в 7 дней. Ложноотрицательные результаты, к которым может привести исследование кала, обычно связаны с тем, что:

    • вы неправильно подготовились для того, чтобы сдать анализ кала
    • исследование кала не выявляет паразитов на ранней стадии заражения ЖКТ
    • некоторые паразиты выделяются циклически, и, возможно, анализ кала был проведен в период их неактивности.

    Исследование кала на энтеробиоз

    Сдать анализ на энтеробиоз – еще один достоверный способ обнаружить яйца гельминтов и остриц. Для этого выполняют либо анализ кала на энтеробиоз, либо делают соскоб на энтеробиоз.

    Для того чтобы анализ на энтеробиоз был достоверным, соскоб на энтеробиоз необходимо сделать сразу после сна, до мочеиспускания и гигиенических процедур. Материалы, которые вам при этом понадобятся, – это ватная палочка и специальная пробирка.

    Суть процедуры самостоятельного забора анализа: собрать ватной палочкой материал с перианальных складок, поместить палочку в пробирку, в течение 3-х часов доставить в «Асмедика».

    Чем неприятны острицы и гельминты? Зачем нужен анализ на энтеробиоз?

    Гельминты и острицы живут и размножаются в толстом кишечнике, провоцируя различные кишечные расстройства, и выползают из прямой кишки (в основном ночью), для того чтобы отложить яйца. При этом паразиты выделяют вещества, вызывающие зуд. Иногда зуд становится нестерпимым, распространяется в области промежности, переходит на живот. У человека, зараженного паразитами, падает работоспособность, пропадает сон, появляются нервные расстройства. Чаще всего от заражения острицами и гельминтами страдают дети, поэтому им рекомендуется анализ кала на энтеробиоз или соскоб на энтеробиоз сдавать регулярно.

    Что такое копрограмма?

    Копрограмма – это исследование кала с расширенным набором показателей, которые подразумевают химическое, физическое и микроскопическое исследование кала. Такой анализ кала выявляет:

    • нарушения функциональной деятельности желудка, поджелудочной железы, печени и кишечника
    • воспалительные процессы и дисбактериоз в ЖКТ
    • нарушения пищеварительного процесса, процесса кишечной секреции, ускоренную эвакуацию пищи из желудка в кишечник
    • нарушение всасывания питательных веществ в тонкой и двенадцатиперстной кишке.

    Копрограмма исследует:

    • внешний вид (цвет, форму), массу, запах и консистенцию кала
    • присутствие паразитов и микробов
    • наличие примесей в кале (слизь, кровь, непереваренные остатки пищи)
    • содержание в кале щелочи
    • химический состав кала (содержание крови, стеркобилина, билирубина, белков, углеводов, крахмала, клетчатки и др. веществ).

    Копрограмма – это очень информативный анализ кала, который позволяет четко диагностировать заболевания, воспаления, инфекции ЖКТ, а также выявлять патологические изменения и опухоли (например, содержание белка в кале свидетельствует о злокачественных новообразованиях в ЖКТ).

    Анализ кала на скрытую кровь

    Примесь крови (повышенное содержание гемоглобина) в кале – тревожный признак. Положительный анализ кала на кровь говорит о кровотечениях в желудочно-кишечном тракте.

    Кровотечения в ЖКТ могут предполагать:

    • злокачественные новообразования и воспалительные процессы в слизистых желудка и кишечника (эрозивный гастродуоденит, опухоли, дивертикулы желудка)
    • дивертикулез и злокачественные опухоли кишечника
    • язвы, полипозы
    • геморрагические диатезы, геморрой

    Результаты анализа на скрытую кровь в кале помогает определить реакция Грегерсена. Это очень высокочувствительная реакция, которая дает положительный результат уже при потере 2-5 мл. крови.

    Но в таком случае анализ кала на скрытую кровь может оказаться положительным и тогда, когда наблюдаются:

    • кровотечения десен и глотки
    • носовые кровотечения
    • варикозное расширение вен пищевода
    • болезнь Крона
    • гельминтозы
    • неспецифический язвенный колит
    • болезни крови и т.д.

    Поэтому, для того чтобы правильно сдать анализ кала на скрытую кровь и получить достоверные результаты, необходимо подготовиться.

    Как подготовиться, для того чтобы сдать анализ кала?

    Если вам предстоит сдать анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена), подготовка к сдаче анализа займет у вас 3 дня. В течение этого времени нельзя употреблять в пищу мясные и рыбные продукты, яйца, лекарства и овощи-фрукты, содержащие железо (болгарский перец, огурцы, помидоры, зеленый лук, шпинат, яблоки, белую фасоль и др. ).

    Если вам необходимо сдать анализы кала на энтеробиоз, яйца гельминтов и простейших, сделать копрограмму, в течение 3-4 дней ограничьте содержание в вашей пище белков, жиров и углеводов.

    Также следует прекратить использование любых лекарственных препаратов и средств: слабительных, активированного угля, вазелинового и касторового масла, ректальных свечей, бария.

    Любой анализ кала исключает исследование кала, полученного путем использования клизмы.

    Кал, предназначенный для анализа, необходимо собрать в специальный контейнер (важно следить, чтобы в кале не оказалось примесей мочи!) и доставить в «Асмедика» в течение 3-5 часов. Также допускается предварительное хранение материала в холодильнике (но не в морозильнике!) в течение 10-12 часов.

    С условиями приема анализов вы в любой момент можете ознакомиться, позвонив в «Асмедика» по телефону: (812) 59 777 55.

    Анализ кала на простейшие (PRO stool)

    Исследуемый материал Кал

    Метод определения Препарат готовится методом формалиново-эфирного обогащения, затем микроскопируется.

    Данное исследование можно выполнить в режиме «Приоритет» — результаты до 14 часов в медицинских офисах по следующим адресам:
    • г. Алматы, 5 мкрн д 17 (Абая/Алтынсарина). 
    •  г. Алматы, ул. Мендикулова (мкр. Самал-2), д.3 
    •  г. Алматы, Бостандыкский р-н, мкр. Орбита — 4, д. 11 
    •  г. Алматы, пр-кт Абая, 89

    Наибольшее значение имеет обнаружение в кале следующих простейших (intestinal protozoa), вызывающих заболевания у человека:

    Entamoeba Histolytica (дизентерийная амеба) вызывает амёбиаз. Встречается в кишечнике человека в двух формах. Тканевая форма вызывает изъязвление стенок кишечника. Наличие этой формы характерно для острого амёбиаза. Просветная форма характерна для выздоравливающих от острого амёбиаза, страдающих хроническим амёбиазом и носителей.

    Lamblia intestinalis (лямблии) паразитируют в тонкой кишке и желчном пузыре.

    Balantidium coli (балантидий) паразитирует в кишечнике человека и вызывает заболевания различной степени тяжести от лёгких колитов до тяжёлых язвенных поражений.

     

    Литература

    1. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы). Руководство для врачей. (Ред. Сергеева В.П., Лобзина Ю.В., Козлов С.С.) Спб., 2006. 586 стр.
    2. Руководство по медицине (гл. ред. Р. Беркоу) — М.- Мир 1997, т.1 сс. 142 — 163.
    3. Wallach J. Interpretation of diagnostic test Lippincott — 2000 pp. 864 — 885.

    14.6B: Простейшие — Биология LibreTexts

    1. Последнее обновление
    2. Сохранить как PDF
    1. Ключевые моменты
    2. Ключевые термины

    Простейшие — это разнообразная группа одноклеточных эукариотических организмов, многие из которых могут вызывать заболевания.

    Задачи обучения

    • Сравнить и сопоставить стадии пролиферации и покоя патогенных простейших и болезни, вызываемые протазоа

    Ключевые моменты

    • Примерами заболеваний человека, вызываемых простейшими, являются: малярия, амебиаз, лямблиоз, токсоплазмоз, криптоспоридиоз, трихомониаз, болезнь Шагаса, лейшманиоз и дизентерия.
    • Стадии жизни этих простейших играют важную роль в их способности действовать как патогены и инфицировать различных хозяев.
    • Protozoa считались группой-партнером простейших для protophyta, которые ведут себя как растения (например, фотосинтез). В общем, простейшие называют протистами, подобными животным, потому что они способны двигаться или передвигаться.
    • Некоторые простейшие являются паразитами человека, вызывающими болезни.

    Ключевые термины

    • трофозоит : простейшее на стадии питания своего жизненного цикла.
    • простейшие : простейшие — это разнообразная группа одноклеточных эукариотических организмов, многие из которых подвижны. Первоначально простейшие были определены как одноклеточные простейшие с поведением, подобным животным, например, движением. Protozoa считались партнерской группой простейших для protophyta, которые ведут себя как растения, например, фотосинтез.
    • покоящаяся киста : стадия покоя или покоя микроорганизма
    • киста : мешочек или мешочек без отверстия, обычно перепончатый и содержащий болезненное вещество, который развивается в одной из естественных полостей или в веществе органа

    Простейшие (или простейшие) представляют собой разнообразную группу одноклеточных эукариотических организмов, многие из которых подвижны.Первоначально простейшие были определены как одноклеточные протисты с поведением, подобным животным (например, движением). Protozoa считались группой-партнером простейших для protophyta, которые ведут себя как растения (например, фотосинтез). В общем, простейшие называют протистами, подобными животным, потому что они способны двигаться, или подвижные . Хотя нет точного определения термина простейшие, он часто относится к одноклеточным гетеротрофным протистам, таким как амебы и инфузории.

    Рисунок: Leishmania donovani : Leishmania donovani (вид простейших) в клетке костного мозга.

    Простейшие могут проявлять патогенность и быть причиной различных заболеваний. Стадии жизни этих простейших играют важную роль в их способности функционировать в качестве патогенов и инфицировать различных хозяев. У некоторых простейших есть стадии жизни, чередующиеся между стадиями пролиферации (например, трофозоитов) и покоящимися цистами. Как цисты, простейшие могут выживать в суровых условиях, таких как воздействие экстремальных температур или вредных химикатов, или длительные периоды без доступа к питательным веществам, воде или кислороду в течение определенного периода времени.Способность простейших процветать в экстремальных условиях способствует их способности уклоняться от ответов иммунной системы, лекарственной терапии и выживать в течение продолжительных периодов времени до заражения. Наличие кисты позволяет паразитическим видам выживать вне хозяина и позволяет им передаваться от одного хозяина к другому. Когда простейшие находятся в форме трофозоитов, они активно питаются. Преобразование трофозоита в форму цисты известно как энцистация, а процесс обратного превращения в трофозоит известен как эксцистация.

    Рисунок: Жизненный цикл малярии : Пример жизненного цикла, способствующего патогенности простейших, в частности малярийного паразита.

    Простейшие, такие как паразиты малярии (Plasmodium spp.), Трипаносомы и лейшмании, также важны как паразиты и симбионты многоклеточных животных. Примерами заболеваний человека, вызываемых простейшими, являются: малярия, амебиаз, лямблиоз, токсоплазмоз, криптоспоридиоз, трихомониаз, болезнь Шагаса, лейшманиоз и дизентерия. Жизненный цикл простейших успешен на основе успешной передачи между хозяином и хозяином и окружающей средой.Инфекция и заболевания простейшими паразитами часто связаны с развивающимися странами с плохими гигиеническими и санитарными условиями, которые могут способствовать передаче этих простейших.

    Хитиназозависимый контроль нагрузки цист простейших в головном мозге

    Abstract

    Хронические инфекции представляют собой непрерывную битву между иммунной системой хозяина и репликацией патогенов. Многие простейшие паразиты развили стадию жизненного цикла цисты, которая обеспечивает ей повышенную защиту от деградации окружающей среды, а также от эндогенных механизмов атаки хозяина.В случае Toxoplasma gondii эти цисты преимущественно обнаруживаются в иммунно-защищенном мозге, что затрудняет выведение паразита и приводит к пожизненной инфекции. В настоящее время мало что известно о природе иммунного ответа, вызванного наличием этих кист, или о том, как они могут размножаться. Здесь мы устанавливаем новый зависимый от хитиназы механизм контроля кист в инфицированном мозге. Несмотря на доминирующий иммунный ответ Th2 во время инфекции Toxoplasma, в инфицированной ЦНС существует популяция альтернативно активированных макрофагов (AAMØ). Эти клетки способны к лизису цист за счет продукции AMCase, как показывает визуализация в реальном времени, и эта хитиназа необходима для защитного иммунитета в ЦНС. Эти данные демонстрируют активность хитиназы в головном мозге в ответ на простейшие патогены и обеспечивают новый механизм, способствующий очищению кисты во время хронических инфекций.

    Сведения об авторе

    Здесь описывается новый механизм выведения цист простейших в ЦНС во время хронической инфекции. Эти данные показывают присутствие в мозге популяции альтернативно активированных макрофагов, которые секретируют активную хитиназу, AMCase, в ответ на хитин в стенке кисты.Используя как химическое, так и генетическое ингибирование in vitro, было обнаружено, что этот фермент необходим для эффективной деградации и разрушения кисты. Необходимость AMCase продемонстрирована in vivo, поскольку отсутствие фермента привело к значительному увеличению нагрузки на кисты и снижению выживаемости при хронической инфекции. Вместе эти данные определяют важный механизм борьбы с паразитами и очищения ЦНС от кист. В настоящее время не существует методов лечения, которые привели бы к полному избавлению мозга от этого паразита.Следовательно, понимание естественных механизмов выведения кист может привести к новым и эффективным методам лечения этой и других хронических инфекций.

    Образец цитирования: Nance JP, Vannella KM, Worth D., David C, Carter D, Noor S, et al. (2012) Хитиназозависимый контроль нагрузки цист простейших в головном мозге. PLoS Pathog 8 (11): e1002990. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990

    Редактор: Эрик Ю.Денкерс, Корнельский университет, Соединенные Штаты Америки

    Поступила: 08.05.2012; Одобрена: 10 сентября 2012 г .; Опубликовано: 29 ноября 2012 г.

    Это статья в открытом доступе, свободная от всех авторских прав, и ее можно свободно воспроизводить, распространять, передавать, модифицировать, надстраивать или иным образом использовать в любых законных целях. Работа сделана доступной по лицензии Creative Commons CC0 как общественное достояние.

    Финансирование: Эти исследования были частично поддержаны грантами EHW от CRCC, Отделения биомедицинских наук UCR, академического сената UCR и NIH RNS071160A и RNS072298A, а также TEL от NIH R01NS041249.TAW поддерживается программой очных исследований Национального института аллергии и инфекционных заболеваний / NIH. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

    Конкурирующие интересы: LF и CH работают в Pfizer. Это не влияет на нашу приверженность всем политикам PLOS Pathogens в отношении обмена данными и материалами. Все остальные авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

    Введение

    Мозг имеет уникальные структуры, ограничивающие доступ иммунных клеток и молекул.Хотя это может обеспечить защиту от чрезмерно амбициозной воспалительной реакции, это также может привести к высокому распространению латентных и хронических инфекций, которые могут сохраняться в этом месте. Удаление таких патогенов имеет свои особые проблемы в органе, плотно заселенном чувствительными нейронами и узкими воротами для инфильтрации иммунных клеток. Toxoplasma gondii — это обычный внутриклеточный простейший паразит, который вызывает хроническую инфекцию в головном мозге на протяжении всей жизни хозяина. Инфекция частично контролируется с помощью эффекторных механизмов макрофагов, которые приводят к превращению быстро реплицирующихся тахизоитов в медленно реплицирующиеся, образующие цисты брадизоиты [1] — [3].Кисты могут образовываться во всех тканях, но существуют преимущественно в головном мозге на протяжении всей жизни хозяина, что требует постоянного иммунного ответа для предотвращения реактивации кист и токсоплазматического энцефалита, частой причины смертельных случаев, связанных со СПИДом [4], [5]. Индуцированный инфекцией иммунный ответ в головном мозге состоит из активированных резидентных клеток ЦНС, включая астроциты и микроглию, инфильтрирующих CD4 + и CD8 + Т-клетки, периферических макрофагов и существенного ремоделирования тканей [6] — [8]. Такая иммунная активность в головном мозге часто связана с патологическим исходом, но, несмотря на высокую распространенность инфекции, токсоплазма, по-видимому, контролируется без неблагоприятных неврологических повреждений.Механизмы, которые участвуют в передаче и контроле такого потенциально патологического иммунного ответа в ЦНС, только начинают пониматься [6], [8] — [11]. Киста и образующие цисты брадизоиты слабо иммуногенны [12], [13], и хотя мы уже некоторое время знаем, что Т-клетки необходимы для предотвращения реактивации кисты [4], [5], [14], очень мало известно. о биологии этой структуры в головном мозге. Хотя доступны препараты против токсоплазмы, которые эффективно контролируют тахизоит, пока не существует методов лечения, которые могли бы эффективно удалить кисту формы паразита.Таким образом, постоянное присутствие кист токсоплазмы в головном мозге представляет критическую и постоянную опасность для пациента с ослабленным иммунитетом.

    Широко распространено мнение, что цисты остаются внутриклеточными в нейронах, возможно, сводя к минимуму их контакт с защитными системами хозяина [15]. Однако уже некоторое время известно, что нагрузка на кисты достигает пика, снижается и со временем становится стабильной, что указывает на некоторую форму эффекторного механизма, который может воздействовать на эту стадию паразита [16]. Исследования показали, что CD8 + Т-клетки продуцируют перфорин в клиренсе кист, у мышей с дефицитом перфорина наблюдается более высокая нагрузка на кисты и повышенная восприимчивость на хронической стадии инфекции [17], [18].Тем не менее, гистологический анализ этих исследований, а также недавние живые изображения клеточных взаимодействий в ЦНС [19] демонстрируют накопление моноцитов и контакт с кистами.

    В последние годы наше понимание макрофагов расширилось, и теперь мы ценим замечательную пластичность этих клеток. Таким образом, хотя целые популяции макрофагов могут стать поляризованными к классическим или альтернативным фенотипам, связанным с защитой от простейших и гельминтов соответственно, способность реагировать и адаптироваться к местным раздражителям в окружающей среде имеет первостепенное значение [20] — [24].Роль классически активированных макрофагов в борьбе с инфекцией T. gondii хорошо задокументирована. Эти клетки являются источником IL-12, активных форм кислорода и азота, а также GTPases, которые позволяют напрямую убивать паразита [6], [25] — [30]. Однако здесь мы описываем популяцию макрофагов CXCR3 + в головном мозге после заражения T. gondii . Эти клетки экспрессируют акцепторные рецепторы MMR и стабилин-1 и продуцируют аргиназу в ответ на присутствие цист токсоплазмы.В дополнение к этим традиционным признакам альтернативной активации, эти исследования демонстрируют, что макрофаги реагируют на хитин, присутствующий в стенке кисты, и продуцируют настоящую хитиназу млекопитающих, AMCase. Наконец, мы показываем, что эта хитиназная активность разрушает кисты и имеет важное значение для контроля количества кист в хронически инфицированном мозге.

    результатов

    Популяция AAMØ в мозге, инфицированном

    T. gondii

    Недавние исследования выявили значительное увеличение ремоделирования тканей в головном мозге при хроническом течении T.gondii [8]. Кроме того, существует постоянная потребность в удалении мусора из разорванных кист и мертвых клеток головного мозга [31]. Чтобы выяснить, присутствует ли AAMØ, известная своей ролью в ремоделировании тканей и гомеостатическом клиренсе, во время такого события в ЦНС, популяции макрофагов из инфицированного мозга были фенотипически проанализированы на предмет экспрессии известных маркеров альтернативной активации. Одной из ключевых молекул, которые были связаны с фенотипом ремоделирования ткани макрофагов в ЦНС, является экспрессия CXCR3 на микроглии [32], [33].CXCR3 необходим для защитных иммунных ответов на T. gondii в первую очередь из-за его роли в рекрутировании Th2-клеток и, в последнее время, для стратегий поиска Т-клеток в головном мозге [34] — [37]. Действительно, CXCR3 и его лиганды значительно активируются в головном мозге в момент времени, связанный со значительным притоком Т-клеток в ЦНС после инфекции (рис. S1A, B), при этом ~ 35% Т-клеток экспрессируют CXCR3 (рис. 1A). Однако, помимо этой хорошо изученной роли Т-клеток, существует небольшая, но отличная популяция макрофагов, которые экспрессируют высокие уровни CXCR3 (~ 10% от общего количества макрофагов) (Рисунок 1B).Существует также конститутивная, хотя и более низкая, экспрессия CXCR3 резидентной микроглией ЦНС, которая остается неизменной после инфицирования (Рисунок S1C).

    Рисунок 1. Альтернативно активированные макрофаги в головном мозге во время хронической инфекции T. gondii .

    (A – C) Мышей C57Bl / 6 инфицировали штаммом Me49 из T. gondii и умерщвляли на 28 день после инфицирования (p.i.). Мононуклеарные клетки мозга (BMNC) выделяли и анализировали на поверхностную экспрессию CXCR3 и MMR.Среднее значение ± SEM процента клеток CXCR3 + в виде доли (A) CD3 + Т-клеток (B) CD45 hi / CD11b + макрофагов. (C) Среднее значение ± SEM в процентах MMR-положительных клеток из макрофагов CXCR3- (слева) и CXCR3 + (справа). (D – F) Мыши C57Bl / 6 были инфицированы штаммом Me49 T. gondii . Нейтрализующие антитела к CXCR3 и CXCL10 вводили, начиная с 21 дня после заражения, и мышей умерщвляли на 28 день после заражения. (D) Абсолютный подсчет популяций макрофагов был получен из доли BMNC CD45 hi / CD11b +, умноженной на общее количество живых BMNC.(E – F) РНК выделяли и подвергали обратной транскрипции, а кДНК анализировали на уровни транскриптов CCL2 (E) и CCL5 (F) с помощью qRT-PCR. (G) BMNC были выделены от мышей через 4 недели p.i. и клетки CD11b + очищали магнитным способом путем положительной селекции. РНК выделяли и подвергали обратной транскрипции, а кДНК анализировали на уровни транскрипта MMR с помощью qRT-PCR. Результаты показаны как абсолютное количественное определение MMR с использованием стандартной кривой в виде отношения к HPRT. (H – J) Конфокальная флуоресцентная микроскопия срезов мозга 20 мкм, взятых у мышей через 4 недели после заражения.(H) Панели слева направо показывают MMR (зеленый), макрофаги Iba-1 + (красный) и объединенные изображения в инфицированном мозге с масштабной полосой DAPI (синий) = 13 мкм. (I) Панели слева направо показывают MMR (зеленый), Stabilin1 (красный) и объединенные изображения в инфицированном мозге с масштабной полосой DAPI (синий) = 21 мкм. (J) Панели слева направо показывают лектин томата (зеленый), стабилизин1 (красный) и объединенные изображения в инфицированном мозге с масштабной полосой DAPI (синий) = 42 мкм. (K) BMNC были выделены от мышей через 4 недели p.i. и клетки CD11b + очищали магнитным способом путем положительной селекции.РНК выделяли и подвергали обратной транскрипции, а кДНК анализировали на уровни транскрипта аргиназы с помощью qRT-PCR. Результаты представлены как абсолютное количественное определение аргиназы с использованием стандартной кривой в виде отношения к HPRT. Данные представлены как среднее ± SEM, * p <0,05.

    https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990.g001

    Чтобы подтвердить, что экспрессия CXCR3 связана с альтернативной активацией макрофагов, экспрессия рецептора скавенджера «рецептор макрофагов маннозы» (MMR; также известный как Mrc1 и CD206), ключевой индикатор фенотипа AAMØ [38].Здесь мы показываем, что экспрессия MMR ограничена макрофагами и микроглией, которые также экспрессируют CXCR3 (Рисунки 1C и S1D). Напротив, эти клетки не экспрессировали IL-10, что исключает противовоспалительный фенотип (рисунок S1E) [39]. Истощение с использованием блокирующих антител к CXCR3 или его лиганду, CXCL10, привело к значительному снижению рекрутирования Т-клеток и обратному увеличению количества паразитов (рис. S2). Однако, кроме того, доля макрофагов в головном мозге была значительно снижена (рис. 1D), несмотря на отсутствие дефектов в хемокинах, привлекающих макрофаги (рис. 1E, F), что подтверждает роль CXCR3 в поддержании этой популяции клеток.

    Для количественной оценки экспрессии MMR макрофагами и микроглией в инфицированном мозге проводили qRT-PCR на магнитно-изолированных клетках CD11b + из мозга наивных и инфицированных животных. Наши результаты показывают примерно 3-кратное увеличение экспрессии MMR в популяциях макрофагов от инфицированных мышей по сравнению с наивными (рис. 1G). Подтверждение наличия этой популяции в головном мозге было выявлено с помощью иммуногистохимического анализа. Макрофаги MMR + наблюдались как небольшие и дискретные популяции IBA-1 + или лектин + клеток томата, подтверждающие источник MMR на макрофагах или микроглии (Фигуры 1H, I).Еще одним функциональным маркером альтернативной активации является скавенджер-рецептор стабилин-1 [40]. Стабилин-1 участвует в очистке от трупов клеток, а также в поглощении компонентов внеклеточного матрикса [41], [42]. Экспрессия MMR совмещена со стабилизатором-1 и маркерами микроглии / макрофага, что подтверждает, что эти клетки демонстрируют альтернативно активированный фенотип (Фигуры 1H, I). Эти популяции клеток часто обнаруживались в непосредственной близости от интактных и разрушающихся цист T. gondii в ЦНС (рис. 1J и S3).

    Важной особенностью AAMØ является способность клетки продуцировать аргиназу-1, которая действует на ее субстрат, L-аргинин, продуцируя L-орнитин, предшественник коллагена [43]. L-аргинин также является субстратом для NO-синтазы, и два фермента конкурируют за доступность субстрата и регулируются цитокинами типа Th2 и Th3 [44], [45]. Предыдущие исследования показали, что прямое инфицирование макрофагов тахизоитами T. gondii может индуцировать экспрессию аргиназы через STAT-6-зависимые и независимые пути [46] — [48].Кроме того, эти исследования предполагают, что такая индукция представляет собой стратегию выживания, задействованную паразитом для подавления уничтожения посредством NO. Чтобы оценить, продуцируют ли макрофаги и микроглия в инфицированном мозге аргиназу, CD11b + BMNC из инфицированных мышей выделяли и анализировали на экспрессию аргиназы-1 с помощью qRT-PCR. Наши результаты показывают почти двукратное увеличение экспрессии аргиназы-1 в клетках инфицированного мозга по сравнению с наивными (рис. 1K). Таким образом, во время хронической инфекции T. gondii существует популяция AAMØ в ЦНС, характеризующаяся экспрессией CXCR3, MMR, стабилина-1 и продукцией аргиназы-1.

    Альтернативно активированные макрофаги секретируют активную хитиназу в ЦНС в ответ на хитин в стенке кисты

    Во время хронической инфекции существует несколько форм паразита, которые могут быть источником связанного с инфекцией стимула для альтернативной активации макрофагов в ЦНС. Поскольку скрытые кисты являются наиболее распространенной формой инфекции в головном мозге, привлекательным кандидатом на роль источника этого стимула является присутствие хитина в стенке кисты [49], [50], поскольку было показано, что присутствие хитина вызывает рекрутирование макрофагов, которые имеют альтернативно активированный фенотип [51], [52].Чтобы определить, могут ли источники T. gondii вызывать альтернативную активацию, тахизоиты, брадизоиты и цисты были добавлены к культурам макрофагов, полученных из костного мозга (BMDM), и было измерено производство мочевины, последующего продукта аргиназной активности [53] . Кроме того, растворимый антиген, полученный из размороженных тахизоитов (sTAg) и целых цист (cystAg), оценивался на предмет их способности индуцировать мочевину (рис. 2A). Наши результаты показывают базовое производство мочевины в нестимулированных (средах) культурах макрофагов, возможно, из-за присутствия M-CSF [54].Это значительно увеличилось (p <0,001) во время поляризации AAMØ с помощью IL-4. Несмотря на известную способность тахизоитов индуцировать продукцию аргиназы [46], заражение макрофагов тахизоитом не привело к значительному образованию мочевины (рис. 2А). Это можно объяснить использованием штамма типа II, который является слабым индуктором аргиназы-1 [47], [48]. Важно отметить, что добавление цист или антигена кисты, но не «голых» брадизоитов, действительно привело к значительному увеличению продукции мочевины, хотя и не так сильно, как индукция альтернативной активации IL-4 [38], [55].Это указывает на компоненты стенки кисты как на стимул для AAMØ. Взятые вместе, эти данные демонстрируют, что макрофаги могут быть альтернативно активированы присутствием цист T. gondii , но не свободными размножающимися паразитами.

    Рисунок 2. Макрофаги продуцируют активную хитиназу в ЦНС в ответ на присутствие кист.

    (A) BMDM анализировали на активность аргиназы путем измерения мочевины. BMDM культивировали в течение ночи с тахизоитами, sTAg, брадизоитами, целыми цистами, cystAg, цистами, разделенными 5-мкм мембранами через лунки (цисты / TW), IL-4 или одной средой и измеряли содержание мочевины колориметрически.(B) Мыши C57Bl / 6 были инфицированы штаммом Me49 из T. gondii ., Умерщвлены на 28 день p.i. лизаты из цельного мозга анализировали на активность хитиназы флуорометрически. (C) qRT-PCR анализ экспрессии AMCase из РНК всего мозга, нормализованной до GAPDH. (D) BMDM анализировали на активность хитиназы флуорометрически. Макрофаги культивировали с тахизоитами, sTAg, брадизоитами, целыми цистами, cystAg, цистами, разделенными 5-мкм мембранами через лунки (цисты / TW), IL-4 или одной средой.(A – D) Данные представляют не менее 3 отдельных экспериментов с минимумом n = 3 и представлены как среднее ± SEM, * p <0,05, ** p <0,01, *** p <0,001.

    https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990.g002

    Активность хитиназы была продемонстрирована в определенных популяциях AAMØ как у мышей, так и у людей [52], [56], [57]. Хитинолитическая активность макрофагов также участвует в защите хозяина от хитинсодержащих грибковых патогенов [56], [58].Чтобы проверить, индуцируется ли активность хитиназы инфекцией Toxoplasma , был проведен анализ хитиназы на лизатах цельного мозга от наивных и инфицированных животных. Три хитиновых субстрата, меченные 4-метилумбеллифероном (4MU), использовали для оценки типа присутствующей хитиназной активности. При гидролизе 4MU высвобождается, и его можно измерить флуорометрическим методом для определения хитолитической активности. Наши данные показывают, что активность хитиназы значительно увеличивается в мозге инфицированных мышей по сравнению с группой наивных только на одном из трех субстратов (рис. 2В).Этот субстрат, 4MU N-ацетил-β-D-глюкозаминид, подходит для обнаружения активности экзохитиназы, когда фермент разрушает невосстанавливающий конец хитина [59]. Несколько исследований связали хитиназы и хитиназоподобные белки с воспалением [58] — [60]. Это семейство из 18 гликозилгидролаз обычно индуцируется во время иммунных ответов типа Th3 и играет роль в ремоделировании тканей, фиброзе и модуляции как врожденного, так и адаптивного иммунного ответа [60]. Кислая хитиназа млекопитающих (AMCase) и хитотриозидаза (CHIT1) являются уникальными членами этого семейства в том смысле, что они обладают ферментативно активным доменом, который гидролизует связи β 1–4, которые существуют в хитине [56], [58].Анализ с использованием qRT-PCR продемонстрировал значительную активацию AMCase, но не CHIT1. Кроме того, хитиназоподобный белок Ym-1 (Chi313) также активизировался после заражения (фиг. S4). Известно, что эта молекула ингибирует продукцию IL-12 и вызывает альтернативную активацию в макрофагах [25], [61], [62]. В отличие от Ym-1, который был связан с продукцией AMCase макрофагами в легких и дыхательных путях [63], Ym-2 и BRP-39 не были активированы в инфицированном мозге (рис. 2C, S4).Поскольку было показано, что хитин активирует и рекрутирует AAM0, возможно, что стенка кисты может служить стимулом для активности хитиназы в этой популяции клеток. Для дальнейшего тестирования BMDM культивировали совместно с различными формами паразита. Добавление тахизоитов, брадизоитов или sTAg не привело к продукции хитиназы (рис. 2D). Напротив, живые цисты и антиген кисты привели к значительному увеличению активности хитиназы, которая исчезла после обработки кист хитиназой (рис. 2D, S4).Кроме того, обработка ИЛ-4 для индукции альтернативной активации в макрофагах не приводила к увеличению активности хитиназы. Действительно, измерение IL-4, IL-4Rα и IL-4-зависимого RELM-α [64] — [66] в мозге хронически инфицированных мышей не показало значительного увеличения по сравнению с наивными мышами (Рисунок S4). Эти данные предполагают, что присутствие хитина в стенке кисты индуцирует фенотип макрофагов, характеризующийся продуцированием ферментативно активной хитиназы, AMCase, и отличается от индуцированной IL-4 активации.

    Предыдущая работа показала, что макрофаги тесно связаны с разрывными кистами [17], [31], и присутствие активной хитиназы может указывать на роль этих клеток в разрушении кист в головном мозге. Распознавание хитина макрофагами зависит от размера и, вероятно, от контакта [49], [58], [67]. Чтобы проверить это, мы совместно культивировали цисты, отделенные от макрофагов, с использованием вставок из лунок размером 5 мкм и проанализировали активность мочевины и хитиназы, как описано ранее (рис. 2A, 2D).Наши результаты не показывают увеличения продукции мочевины или активности хитиназы из макрофагов, которые были отделены от цист, подтверждая, что наблюдаемая альтернативная активация зависит от контакта с цистами или антигеном кисты.

    Иммуногистохимический анализ местоположения макрофагов, секретирующих AMCase, в инфицированном мозге показывает, что они находятся в непосредственной близости с тканевыми кистами (Рисунки 3A – C). По отношению к макрофагам и микроглии в головном мозге альтернативно активированные клетки составляют меньшинство, и было невозможно найти такие клетки в наивном мозге.Тем не менее, кисты легко идентифицируются с очень сферической отчетливой морфологией, могут окрашиваться неспецифично и специфично с помощью антител, а отдельные брадизоиты внутри кисты видны при окрашивании DAPI. Исследование локализации хитиназы в инфицированном мозге выявило отчетливое цитоплазматическое окрашивание нескольких клеток, почти все из которых находились в пределах 75 мкм от кисты (рис. 3А). Хотя были клетки, которые были AMCase-положительными, но не окрашивались положительно на маркеры макрофагов / микроглии, явно было несколько макрофагов, тесно связанных с кистами, которые проявляли активность хитиназы, поляризованную к стенке кисты (Рисунок S5, стрелки).Активность AmCase также наблюдалась в макрофагах, окружающих цисты, которые, по-видимому, находились в процессе лизирования, или цистах, которые были лизированы (Рисунки 3B, C и видео S1). Приведенные примеры демонстрируют разрушение сферической кисты (видео S1) и побег паразитов, визуализированные с помощью антител против токсоплазмы. Непосредственно в месте разрыва находятся макрофаги, экспрессирующие AMCase (Фигуры 3B). Взятые вместе, эти данные предполагают, что индукция активности хитиназы в макрофагах происходит в непосредственной близости со стенкой кисты и что эта особая популяция макрофагов отвечает за атаку длительной хронической стадии кисты токсоплазмы посредством активности хитиназы.

    Рисунок 3. Хитиназа, экспрессирующая AAMØ, находится в тесной ассоциации с кистами в ЦНС.

    (A – C) Конфокальная флуоресцентная микроскопия срезов мозга 20 мкм, взятых у мышей через 4 недели после заражения. Зеленый: томатный лектин, маркирующий макрофаги; красный: AmCase; синий: ядра, маркирующие DAPI; белый: токсоплазма. (A) Низкое увеличение (шкала = 37 мкм) (B) Большое увеличение (шкала = 13 мкм) (см. Также видео S1), стрелки указывают на области потенциального разрыва кисты, совпадающие с AMCase, экспрессирующими макрофаги, и (C) сильное увеличение ( масштабная линейка = 14 мкм).

    https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990.g003

    Активность хитиназы макрофагов необходима для лизиса цист in vitro

    Преобладает мнение, что кисты в головном мозге остаются внутриклеточными внутри нейронов и что выработка перфорина CD8 + Т-клетками отвечает за клиренс кист в головном мозге, хотя точный механизм разрушения кист еще не описан [17], [18]. Чтобы определить, может ли активность хитиназы макрофагов быть ответственна за прямой лизис цист, BMDM культивировали совместно с цистами; с аллозамидином, ингибитором хитиназы, и без него.За культурами наблюдали в течение 14 часов, снимая изображения каждые 10 минут. Кисты, наблюдаемые в отсутствие макрофагов, оставались неповрежденными в течение всего периода времени, что свидетельствует об отсутствии внутреннего механизма разрушения кисты, присущего паразитам (рис. 4A; видео S2). Напротив, добавление 20 мкг / мл хитиназы триходермы к культурам кист приводило к быстрому разрыву цист в среднем в течение 4 часов, высвобождая брадизоиты в среду (рис. 4B; видео S3). Поразительно, но цисты, которые были культивированы с макрофагами, подверглись интенсивной атаке.Это включало эффективную и быструю миграцию макрофагов к кисте, создавая кластеры макрофагов, которые можно было увидеть, тянущиеся за стенку кисты (рис. 4C; видео S4). В этих культурах большинство цист были разрушены в течение периода наблюдения со средним временем выживания 9,5 часов (рис. 4E). Напротив, цисты, культивированные в присутствии макрофагов и аллозамидина, ингибитора хитиназы, выживали значительно дольше, чем в необработанных культурах. Хотя, по-видимому, не было никаких дефектов в привлечении и активности макрофагов к кистам с аналогичной кластеризацией и «вытягиванием» стенки кисты, большинство кист выжили в течение всего 14-часового периода при обработке 100 мкМ или 10 мкМ аллозамидина (рис. 4D; Видео S5).Снижение концентрации аллозамидина привело к дозозависимому уменьшению времени выживания кисты (рис. 4E). Эти результаты демонстрируют, что макрофаги могут индуцировать лизис кисты хитиназозависимым образом.

    Рис. 4. Хитиназа макрофагов необходима для лизиса цист in vitro.

    (A – E) Цисты, очищенные из мозга мышей, инфицированных Me49, культивировали с BMDM или без него в 96-луночном планшете. Культуры визуализировали с использованием микроскопа пути HT в течение 14 часов. Изображения собирали каждые 10 минут и рассчитывали время выживания кисты (A – D) Покадровые изображения были получены для (A) только кист без макрофагов, (B) кист, обработанных 10 мкг / мл хитиназы триходермы, (C) кист с макрофаги и (D) цисты с макрофагами, обработанные 100 мкМ аллозамидина.(E) График концентрации аллозамидина и времени выживания кисты. Данные представляют не менее 3 отдельных экспериментов с минимальным числом n = 6 и представлены как среднее значение ± стандартная ошибка среднего * p <0,05.

    https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990.g004

    Хотя AMCase и CHIT1 активируются при определенных бактериальных и нематодных инфекциях [68], [69] только AMCase значительно увеличилась в мозге после заражения токсоплазмой. (Рисунок 2C). Чтобы подтвердить, что AMCase отвечает за наблюдаемую активность хитиназы, мы выполнили анализ хитиназы, аналогичный показанному на рисунке 1D, с использованием BMDM от мышей WT и AMCase нулевых мышей (рисунок 5A).Наши результаты показывают серьезный дефект продукции хитиназы нулевыми макрофагами AMCase. Действительно, эти клетки показали значительно более низкий исходный уровень хитиназы и не реагировали на добавление цист. Чтобы проверить, зависит ли способность разрушать цисты от этого фермента, BMDM мышей WT и AMCase — / — флуоресцентно метили и культивировали с цистами, экспрессирующими Me49-RFP, и визуализировали время лизиса кист, как и раньше. Использование флуоресцентно меченых паразитов улучшило способность видеть убегающих паразитов из лизирующих цист.Результаты, как и ранее, продемонстрировали, что неполяризованные макрофаги дикого типа были способны лизировать кисты за ~ 10 часов (рисунки 5B и 5D; видео S6 и S10). Напротив, цисты, культивированные с макрофагами AMCase — / -, имели значительно увеличенное время выживания по сравнению с макрофагами WT, что согласуется с тем, что AMCase является источником активности хитиназы, необходимой для лизирования цист (рисунки 5C и 5D; видеоролики S7 и S11). Чтобы определить необходимость поляризации макрофагов для их способности лизировать цисты, макрофаги обрабатывали цитокинами, чтобы поляризовать их до классических или альтернативных фенотипов перед добавлением кист.В соответствии с отсутствием индукции хитиназы, прайминг IL-4 не влиял на время выживания кист, предполагая, что индуцированная цитокинами альтернативная активация не увеличивает способность разрушать цисты (Фигуры 5D; Видео S9). Напротив, макрофаги, которые были классически поляризованы с помощью LPS и IFN-γ, демонстрировали дефект активности хитиназы и разрушение кист (рисунки 5D и 5E; видео S9). Предполагается, что поляризация макрофагов необходима, но наиболее вероятным источником альтернативной активации является хитин, а не IL-4.Взятые вместе, эти данные демонстрируют, что макрофаги лизируют цисты AMCase-зависимым способом in vitro .

    Рисунок 5. Кислая хитиназа млекопитающих необходима для лизиса цист in vitro.

    (A) BMDM от мышей WT и AMCase — / — анализировали флуорометрически на активность хитиназы. Активность хитиназы из макрофагов WT и AMCase — / -, культивированных с брадизоитами, тахизоитами, целыми цистами, IL-4 или только средой. (B – D) Цисты Me49-RFP, очищенные из мозга инфицированных мышей, культивировали с BMDM, меченным зеленым цветом CellTracker, или без него, от мышей WT или AMCase null.Культуры визуализировали с использованием микроскопа пути HT в течение 16 часов. Изображения собирали каждые 10 минут и рассчитывали время выживания кист. (B – C) покадровые изображения были получены из культур кист (B) макрофагов WT или (C) макрофагов AMCase — / -. (D) Графическое представление времени выживания кисты более 16 часов. (E) Хитиназная активность макрофагов, полученных из костного мозга дикого типа, культивированных с целыми кистами, целыми кистами + LPS / IFN-γ или только средой. Данные представляют не менее 3 отдельных экспериментов с минимальным n = 6 и представлены как среднее значение ± SEM, * p <0.05, ** p <0,01 *** p <0,001.

    https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990.g005

    AMCase-зависимый контроль бремени паразитов in vivo

    Последствия зависимого от хитиназы лизиса цист в ЦНС потенциально могут принести пользу как хозяину, так и паразиту. Если бы убегающие брадизоиты были быстро убиты макрофагами или ассоциированными иммунными клетками, мы могли бы ожидать, что этот механизм принесет пользу хозяину и приведет к снижению нагрузки паразитов. И наоборот, если брадизоиты способны размножаться и заражать новые клетки, это может быть механизмом, который способствует сохранению паразита в головном мозге.Чтобы исследовать роль AMCase в мозге in vivo , мы инфицировали мышей WT и AMCase-дефицитных мышей и проанализировали иммунный ответ и бремя паразитов в отсутствие активности хитиназы. Чтобы определить, требуется ли AMCase во время острой стадии инфекции, образцы ткани легких были взяты на 7 день и проанализированы на наличие паразитов с помощью qPCR. Не было обнаружено значительных различий в паразитарной нагрузке в легких, а концентрации цитокинов в сыворотке крови были одинаковыми на протяжении всей острой инфекции (рис. 6A – F).Таким образом, недостаток AMCase не приводит к недостаточным иммунным ответам на ранней стадии заражения на периферии. Через 5 недель после заражения, когда системное воспаление было под контролем и паразиты локализованы исключительно в головном мозге, преимущественно в виде цист, содержащих брадизоиты [67], [70], оценивалась паразитарная нагрузка. В отсутствие AMCase наблюдалось значительное увеличение (p = 0,0014) примерно в 2 раза общего количества, но не размера кист в головном мозге (рисунки 6G и 6H). Различия в количестве кист не наблюдались через 3 недели после инфицирования (рис. S6), период, представляющий переход между острой и хронической инфекцией, что также свидетельствует о том, что увеличение количества кист происходит из-за событий в ЦНС во время хронической инфекции.Кроме того, общая нагрузка паразитов в ЦНС, измеренная с помощью кПЦР, была значительно больше, чем в 2 раза (p = 0,0055) (рис. 6I), коррелируя с появлением большего количества кист гистологически (рис. 6J). Кроме того, нагрузка паразитов оценивалась с помощью RT-qPCR со стадиями специфичных праймеров, идентифицирующих тахизоит (SAG1), брадизоит (SAG4) и цисту (MAG1) специфические транскрипты [71] (Рисунок S6). Наши результаты показывают аналогичное увеличение количества паразитов для всех трех транскриптов, предполагая, что лизис кисты также является важным механизмом для контроля инвазивных форм паразита.Анализ проточной цитометрии не выявил различий в инфильтрирующих CD4 +, CD8 + Т-клетках или популяциях макрофагов (рис. 6K). Следовательно, увеличение количества паразитов не связано с дефектом инфильтрации эффекторных иммунных клеток. Кроме того, мыши AMCase — / — не выжили и умерли от инфекции, начиная с шести недель (p = 0,0177) (рис. 6L). Хотя некоторая острая смертность была отмечена в нескольких экспериментах, значимость была достигнута только при учете хронической смертности. Эти результаты демонстрируют, что активность AMCase необходима для защитного иммунного ответа на T.gondii во время хронической инфекции в головном мозге, и лизис кист в ЦНС, опосредованный AMCase, является полезным механизмом для хозяина, контролирующего бремя паразитов на нелетальных уровнях.

    Рисунок 6. Мыши AMCase — / — имеют более высокое количество паразитов в головном мозге и умирают от инфекции во время хронической стадии.

    (A – F) Мыши C57Bl / 6 (WT) и AMCase — / — были инфицированы штаммом Me49 из T. gondii . Сыворотку выделяли из образцов цельной крови на 3, 7 и 14 дни после инфицирования и анализировали на (A) IFN-γ, (B) IL-6, (C) MCP-1, (D) TNF-α, (E) IL-12p70 (F). На 7 день ДНК выделяли из легких и анализировали на наличие паразитов с помощью кПЦР.Результаты отображаются в виде паразитов на мг ткани. (G-K) Мышей C57Bl / 6 (WT) и AMCase — / — инфицировали штаммом Me49 из T. gondii и умерщвляли через 5 недель после заражения. Мозг собирали и анализировали на наличие кист, клеточный состав и гистологию. (G) Подсчет кист был получен из гомогенизированных образцов всего мозга. (H) Площадь кисты, 20 кист от каждой мыши были сфотографированы под микроскопом и площадь кисты была определена с использованием программного обеспечения ImageJ. (I) ДНК из головного мозга WT и AMCase — / — была выделена и проанализирована на наличие паразитов с помощью кПЦР.(J) Целый мозг фиксировали, замораживали и окрашивали на H&E, чтобы исследовать кисту и патологию. (K) BMNC были выделены и проанализированы на экспрессию CD4 + T-клеток, CD8 + T-клеток, макрофагов (CD45 hi / CD11b +) и микроглии (CD45 hi / CD11b +) с помощью проточной цитометрии. Достоверность определялась с использованием логарифмического рангового теста с p = 0,0177. Данные являются репрезентативными по крайней мере 2 индивидуальных экспериментов с минимумом n = 4 и представлены как среднее ± SEM, ns = не значимо, * p <0.05, ** p <0,01. (L) Данные о выживаемости из C57Bl / 6 (квадраты, n = 7) и AMCase - / - (треугольники, n = 7). Данные являются репрезентативными для 4 отдельных экспериментов с C57Bl / 6 (n> 40) и AMCase — / — (n = 40), их значимость проверена с использованием логарифмического ранга (Mantel-Cox) и критерия Гехана-Бреслоу Вилкоксана * p <0,05.

    https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990.g006

    Обсуждение

    Хронические инфекции представляют собой непрерывную битву между иммунной системой хозяина и репликацией патогена.Многие простейшие паразиты и грибковые патогены развили стадию жизненного цикла цисты, которая обеспечивает ей повышенную защиту от деградации окружающей среды, а также от эндогенных механизмов атаки хозяина [72] — [74]. В случае токсоплазмы эти кисты преимущественно обнаруживаются в иммунно-защищенном мозге, что затрудняет выведение паразита и приводит к пожизненной инфекции. Здесь мы описываем три новых открытия: 1) несмотря на доминирующий иммунный ответ Th2 во время инфекции Toxoplasma, в инфицированном мозге существует популяция макрофагов, которые демонстрируют отчетливый альтернативно активированный фенотип; 2) эти клетки ответственны за зависимый от хитиназы лизис цист Toxoplasma и 3) эта хитиназная активность обеспечивается за счет продукции AMCase, которая необходима для защитных иммунных ответов.

    Множественные исследования продемонстрировали роль CXCR3 и его лигандов в миграции активированных Т-клеток во время иммунных ответов Th2, в том числе к участкам инфекции [75], [76]. Также известно, что хемокины CXCL9 и CXCL10 индуцируются присутствием провоспалительного цитокина IFN-γ [34], [36], [37], [77]. Позже, однако, функция этого семейства хемокинов расширилась, включив передачу нейроглиальных сигналов после поражения мозга, когда поврежденные нейроны активируют CXCL10 и привлекают экспрессирующую CXCR3 микроглию для фагоцитоза денервированных дендритов [33].В соответствии с этим, другое недавнее исследование включило CXCR3 в функцию периваскулярных макрофагов и их способность ремоделировать сосудистую сеть во время стресса [78]. Мы отметили активацию CXCR3, CXCL9 и CXCL10 в головном мозге во время хронической инфекции токсоплазмы. Кроме того, CXCR3 предпочтительно экспрессировался на макрофагах, экспрессирующих рецепторы скавенджеров MMR и стабилизин-1, что указывает на альтернативно активированный фенотип для этих клеток. Предыдущие исследования установили важные функции AAMØ в контексте гельминтозов и заживления ран [43], [79], [80], но не во время инфекции, которая генерирует такой поляризованный иммунный ответ Th2, как Toxoplasma. T. gondii , как известно, использует метаболический путь аргинина и индуцирует экспрессию аргиназы-1 в макрофагах, подавляя, таким образом, продукцию оксида азота, но это не приводит к альтернативной активации этих клеток [46] — [48]. Вместо этого наши данные указывают на роль кисты как источника альтернативной активации макрофагов и последующей способности этих клеток лизировать кисты за счет разрушения хитина в стенке кисты. Таким образом, мы наблюдали контактно-зависимое значительное увеличение активности аргиназы после лечения кистами и cystAg, предполагая, что эта индукция не является результатом инфекции реплицирующимся паразитом, а, скорее, наличием хитина в стенке кисты.Наблюдаемая слабая индукция активности аргиназы также указывает на ограниченную роль аргиназы-1 в хитин-индуцированном фенотипе.

    Хитин обнаружен в экзоскелетах насекомых, клеточных стенках грибов, оболочках паразитических нематод и является компонентом стенки цисты T. gondii [49], [50]. Присутствие этой экзогенной молекулы может вызывать рекрутирование AAMØ, базофилов, нейтрофилов и эозинофилов [52], [81] — [84]. Активные хитиназы, такие как AMCase и хитотриозидаза, секретируются макрофагами в ответ на хитинсодержащие патогены и, как было показано, ингибируют рост гиф хитиновых грибов, таких как Candida и Aspergillus [56], [58].Несмотря на связь между хитином и активизацией воспаления 2 типа в легких [52], недавнее исследование не продемонстрировало никакой роли AMCase в возникновении аллергической патологии дыхательных путей [85]. В этом исследовании мы впервые демонстрируем активность хитиназы макрофагов в ответ на простейшие патогены. Считается, что распознавание хитина зависит от размера и включает комбинацию TLR2 и рецепторов скавенджеров, таких как MMR и dectin-1 [49], [58]. Здесь мы продемонстрировали присутствие таких рецепторов-поглотителей в ассоциации с кистами, и это будет представлять интерес в будущих исследованиях, чтобы определить роль этих молекул в локализации кисты во время инфекции токсоплазмой.Независимо от задействованных рецепторов, вероятно, что это контактно-зависимый процесс, и действительно, цисты были неспособны индуцировать продукцию мочевины или активность хитиназы в макрофагах при разделении мембранами из лунок. Кроме того, анализ местоположения клеток, продуцирующих AMCase, в головном мозге обнаруживает, что они надежно близки к кистам и часто находятся в прямом контакте с реактивирующимися или разрушающимися кистами. Эти изображения показывают, что, несмотря на присутствие многих DAPI-положительных клеток, окружающих структуру кисты, выход паразитов через стенку кисты происходит параллельно с активностью макрофагов или AMCase.Наши данные предполагают, что присутствие антигенов кисты индуцирует альтернативную активацию макрофагов и что эти антигены необходимы макрофагам для выработки хитиназы даже в присутствии IL-4. Таким образом, альтернативной активации макрофагов недостаточно для продукции AMCase и активности хитиназы. Значительное увеличение неферментативно активной хитиназоподобной молекулы YM-1 в инфицированном мозге согласуется с предыдущими сообщениями о совместной экспрессии AMCase и YM-1 в макрофагах, а не в эпителиальных клетках [63].

    Live imaging in vitro продемонстрировал AMCase-зависимую деградацию цист, как показано с использованием как ингибитора хитиназы, так и AMCase — / — макрофагов. Хотя нет никаких доказательств того, что активная хитиназа продуцируется T. gondii (ToxoDB), аналогичное время выживания кист, наблюдаемое для AMCase-нулевых макрофагов и макрофагов, ингибированных хитиназой, исключает возможность того, что брадизоиты являются источником ферментативной активности и разрушаются. из кисты. Хитин-зависимая индукция активности хитиназы подразумевает, что макрофаги имеют доступ к хитину в стенке кисты до опосредованного хитиназой разрушения кисты.Преобладающая точка зрения из исследований ультраструктуры заключается в том, что кисты остаются внутриклеточными внутри нейронов [15], [86], [87] ( A. Koshy и J. Boothroyd, личное сообщение ), но анализ нагрузки кисты с течением времени показывает уменьшение количества кист. подразумевая наличие некой формы эффекторного механизма [16]. Несколько исследований продемонстрировали перфорин-зависимый контроль бремени кист во время хронической инфекции [17], [18]. Мы предполагаем, что вместо прямого воздействия перфорина на кисты, наиболее вероятно, что продукция перфорина CD8 + Т-клетками может инициировать этот процесс, лизируя инфицированную кисту клетку, тем самым подвергая стенку кисты хитиназной активности макрофагов.Эта модель могла бы объяснить многие наблюдения макрофагов в тесной связи с разрывными кистами [8], [17], [19]. Следует отметить, что мы обнаружили, что макрофаги BALB / c, которые более легко активируются альтернативно, имели повышенную активность лизиса кист по сравнению с C57Bl / 6 (Рисунок S7). Это может быть одним из объяснений повышенной устойчивости к токсоплазматическому энцефалиту у мышей BALB / c [30], [88].

    Хотя активность AMCase не требуется для защитного иммунитета во время острой инфекции, она необходима для защиты во время хронической стадии инфекции.Наши наблюдения за увеличением количества кист и бремени паразитов, а также снижения выживаемости у AMCase-нулевых мышей указывают на особую и важную роль опосредованного хитиназой лизиса кист в головном мозге. Таким образом, внутри мозга сдерживание кисты кажется таким же важным, как уничтожение свободных паразитов в борьбе с патологией. Кроме того, непрерывная хитин-опосредованная атака макрофагов и высвобождение паразитов из латентных кист будет постоянным источником антигенной стимуляции иммунного ответа.Это последнее открытие может дать объяснение непрерывному привлечению Т-клеток в мозг.

    В течение некоторого времени было очевидно, что количество кист в головном мозге можно контролировать эндогенно, однако идентификация точных эффекторных механизмов не была столь очевидной. В этих исследованиях мы демонстрируем наличие особой популяции макрофагов в головном мозге во время хронической токсоплазменной инфекции, которые экспрессируют CXCR3, MMR, стабилин-1 и аргиназу-1. Кроме того, эти макрофаги обладают хитиназной активностью, локализуются в кистах и ​​наблюдаются в связи с деградацией кист.Механизм лизиса кисты зависит от AMCase, и этот фермент необходим для выживания во время хронической инфекции, чтобы уменьшить количество паразитов. Постоянное присутствие токсоплазматических кист в головном мозге и других тканях представляет постоянную угрозу реактивации для пациента с ослабленным иммунитетом. Механизмы, которые улучшают удаление кист или предотвращают их реактивацию во время токсоплазмы или других простейших инфекций, могли бы предоставить новую линию антипаразитарных методов лечения.

    Методы

    Заявление об этике

    Эксперименты в этом исследовании были выполнены в строгом соответствии с рекомендациями Руководства по уходу и использованию лабораторных животных Национального института здоровья.Протоколы были одобрены Комитетом по институциональному уходу и использованию животных Калифорнийского университета в Риверсайде. В ходе этих исследований были приложены все усилия, чтобы свести к минимуму страдания животных.

    Мыши и паразиты

    T. gondii Штаммы Pruigniund и RH поддерживали in vitro и , как описано ранее [89]. Растворимый антиген токсоплазмы (sTAg) получали из тахизоитов штамма RH, как описано ранее [90]. Штамм Pruigniud был использован для in vitro инфекций тахизоитом в соотношении 3–1.Штамм Me49 T. gondii поддерживали у инфицированных мышей Swiss Webster и CBA / CaJ. Для заражения мозг инфицированных мышей удаляли, помещали в 3 мл стерильного 1 × PBS и пропускали 3-5 раз через иглу калибра 18,5, а затем через иглу калибра 20,5 и 22,5. Количество цист в аликвоте 30 мкл определяли микроскопически. Суспензии головного мозга доводили до 100 цист / мл, и мышей инфицировали каждой по 20 цист внутрибрюшинно. Исследования инфекции мышей с нулевым C57Bl / 6 и AMCase проводились по крайней мере четыре раза с минимум 7 биологическими контролями.Мышей C57Bl / 6, CBA / CaJ (Джексон, Бар-Харбор, Мэн) и мышей Swiss Webster (Charles River, Wilmington, MA) содержали в среде, свободной от патогенов, в соответствии с установленными протоколами IACUC в Калифорнийском университете в Риверсайде. AMCase-нулевые мыши были получены путем нацеливания на экзон 5 с использованием рекомбинации loxP / CRE, как описано ранее [85]. Мыши с удаленным геном AMCase имели смешанный фон, C57BL / 6NTac: 129SvEvBrd, и были скрещены с C57 / BL6 в течение по меньшей мере 10 поколений. Эти мыши были созданы и содержались в соответствии с протоколами IACUC, установленными Pfizer.

    Приготовление суспензий спленоцитов и мононуклеарных клеток головного мозга (BMNC)

    Суспензию отдельных клеток из селезенки получали путем пропускания через нейлоновый фильтр для клеток 40 мкм (BD, San Jose, CA). Суспензии промывали полным RPMI (10% FCS, 1% пенницилин / стрептомицин, 1% глутамин, 1% пирувата натрия, 1% заменимых аминокислот, 0,1% B-меркаптоэтанола) (Life Technologies, Гранд-Айленд, штат Нью-Йорк) и центрифугировали в течение 5 минут при 1200 об / мин при 4 ° C. Красные кровяные тельца лизировали с использованием 0.86% раствор хлорида аммония, центрифугирование и ресуспендирование в RPMI завершено. BMNC получали, как описано ранее [89].

    Проточная цитометрия

    BMNC или клетки селезенки инкубировали с различными конъюгированными антителами против CXCR3, CD3, CD4, CD8, CD11b, IL-10 и CD45 (eBioscience, Сан-Диего, Калифорния) и MMR (Biolegend, Сан-Диего, Калифорния). Клетки анализировали с использованием проточного цитометра BD FACSCanto II (BD Biosciences, Сан-Хосе, Калифорния) и программного обеспечения для анализа FlowJo v.8.7.3 (Treestar Software, Ashland, OR).Популяции клеток определяли путем стробирования по CD4 +, CD8 +, CD45 hi / CD11b + (макрофаги) и CD45 int / CD11b + (микроглия) из ворот живых клеток.

    Количественная ПЦР с обратной транскрипцией (qRT-PCR)

    Суммарную РНК

    из образцов ткани мозга экстрагировали реагентом TRIzol (Life Technologies, Grand Island, NY) в соответствии с инструкциями производителя. Обработку ДНКазой1 и синтез первой цепи кДНК проводили с использованием набора для синтеза кДНК (BioRad, Hercules, CA) в соответствии с инструкциями производителя.Специфические праймеры CXCR3, CXCL9, CXCL10, CCL2, CCL5, AMCase, Arg1 и Chit1 для ПЦР в реальном времени были приобретены у компании IDT primer Quest (http://www.idtdna.com/Scitools/Applications/Primerquest/). Последовательности праймеров были следующими: CXCR3, прямой, 5′-TGTAGCCCTCACCTGCATAGTTGT-3 ‘; обратный, 5’-GTTGTACTGGCAATGGGTGGCATT-3 ‘, CXCL9, прямой, 5′-TCAGATCTGGGCAAGTGTCCCTTT-3′; обратный, 5’-TTTGGTGACGTGAGCCTCAGAAGT-3 ‘, CXCL10, прямой, 5′-TGGCTAGTCCTAATTGCCCTTGGT-3′; обратный, 5’-TCAGGACCATGGCTTGACCATCAT-3 ‘, CCL2 прямой, 5′-TCACCTGCTGCTACTCATTCA-3′; обратный, 5’-TACAGCTTCTTTGGGACACCT-3 ‘, CCL5 прямой, 5′-TCGTGCCCACGTCAAGGAGTA-3′; обратный, 5’-TCTTCTCTGGGTTGGCACACA-3 ‘, AMCase прямой, 5′-TTTCCACTTCTCAGAACCGCC-3′; обратный, 5’-TGTTGCTCTCAATAGCCTCCT-3 ‘, CHIT1 прямой, 5′-AGTTCGGTTCTTTCCCAGGGA-3′; обратный, 5’-GCTGATGGTTGTCCATTCCAG -3 ‘, Arg1 вперед, 5′-TGGCTTTAACCTTGGCTTGCT-3′; обратный, 5’-AAAGAACAAGCCCTTGGGAGG-3 ‘, SAG1 вперед, 5′-CGACAGCCGCGGTCATTCTC-3′; обратный, 5’-GCAACCAGTCAGCGTCGTCC-3 ‘, SAG4 прямой, 5′-CTGCTTTCGTCTGTCTTCAAC-3′; обратный, 5’-CTTCTTCACTGGCAATGAACTC-3 ‘, MAG1 вперед, 5′-TGAGAACTCAGAGGACGTTGC-3’; обратный, TCTGACTCAAGCTCGTCTGCT-3 ‘Ym1 вперед, 5′-CCTGCCTGTGTACTCACCTG-3′; обратный, 5’-AGCCTTGGAATGTCTTTCTCCA-3 ‘; Ym2 вперед, 5’-CCTGCCTGTGTACTCACCTG-3 ‘; обратный, 5’-CAGCCTTGGAATGTGGTTCA-3 ‘; RELM-α вперед, 5’-GTCAGCAATCCCATGGCGTA-3 ‘; обратный, 5’-GGCCCATCTGTTCATAGTCTTG-3 ‘; BRP-39 вперед, 5’-TTACCAGACGCCATCCAACC-3 ‘; обратный, 5’-ATAAGAACGCAGGAACGGGG-3 ‘; IL-4Rα вперед, 5’-AGCCAGGACTGGGACTAGAG-3 ‘; обратный, 5’-CCTCGAGGTATCGCCTTGAC-3 ‘; ИЛ-4 вперед, 5’-CCATATCCACGGATGCGACA-3 ‘; обратный, 5’-AAGCCCGAAAGAGTCTCTGC-3 ‘.ПЦР в реальном времени выполняли с использованием системы обнаружения ПЦР в реальном времени iQ5 (Bio-Rad, Hercules, CA) в сумме 25 мкл реакционной смеси с 12,5 мкл основной смеси для qPCR SYBR Green (2 ×) (Bio-Rad, Hercules, CA ) и праймер 300 нМ. Условия реакции были следующими: 10 мин при 95 ° C, затем 40 циклов по 15 с при 95 ° C и 60 с при 60 ° C. Прямой праймер HPRT (гипоксин фосфорибозилтрансфераза ) (5′-CCCTCTGGTAGATTGTCGCTTA-3 ‘) и обратный праймер (5′-AGATGCTGTTACTGATAGGAAATTGA -3’) использовали в качестве эндогенного контроля.Количественные результаты представляют собой кратность индукции экспрессии целевого гена в разные дни после заражения по сравнению с экспрессией целевого гена в наивных образцах кДНК. Анализ на 1,5% агарозных гелях выполняли для исключения неспецифической амплификации. NTC, контроль без матрицы (только реагент без матрицы) был включен в каждый анализ для обнаружения любого возможного загрязнения реагентов ПЦР.

    Иммуногистохимия

    Сразу после иссечения мозг делали пополам сагитально и мгновенно замораживали в холодном изопентане.Затем замороженные мозги помещали в стандартный криомолд Tissue-Tek, заполняли раствором для оптимальной температуры резки (OCT) (Tissue-Tek, Torrance, CA) и помещали на сухой лед, а затем хранили при -80 ° C. Последовательные срезы 10–20 мкм готовили на стандартном криостате (LEICA / CM1850, Simi Valley, CA). Замороженные срезы ткани фиксировали 75% ацетона / 25% этанола, затем блокировали 10% ослиной сывороткой перед инкубацией с очищенными антителами. Очищенные первичные антитела к Iba-1 (Вако, Ричмонд, Вирджиния), CXCR3 (Life Technologies, Гранд-Айленд, Нью-Йорк), MMR (AbD Serotec, Роли, Северная Каролина), аргиназе-1, AMCase и стабилину-1 (Santa Cruz Biotechnology, Санта Круз, Калифорния), а также биотинилированный лектин томатов (Sigma-Aldrich, St.Louis, MO) инкубировали с образцами тканей в течение 2 часов при комнатной температуре или в течение ночи при 4 ° C, а затем с соответствующими вторичными антителами, конъюгированными с Alexa 488, Alexa 568 или Alexa 647 в концентрации 2 мкг / мл (Life Technologies, Grand Island, Нью-Йорк). Образцы помещали в Prolong Gold с DAPI (Life Technologies, Гранд-Айленд, Нью-Йорк) для ядерного контрастного окрашивания. Изображения были собраны на сканирующем конфокол-микроскопе Leica SP2 (Leica Optics, Германия) и проанализированы с использованием Improvision Volocity 5.0 (Perkin-Elmer, Waltham, MA).Расстояние между клетками и кистами рассчитывали по конфокальным изображениям не менее 12 кист и не менее 6 экспрессирующих AMCase клеток на кисту.

    Количественная оценка бремени

    T. gondii с помощью количественной ПЦР (qPCR) Бремя паразитов

    было измерено путем амплификации генов T. gondii B1, SAG1, SAG4 или MAG1 с помощью ПЦР в реальном времени, как описано ранее [71], [89].

    Блокирование пептидов in vivo

    Мыши

    C57BL / 6 были инфицированы i.p. с 10 4 тахизоитами Прюйньюнда.На 21, 23, 25 и 27 день после инфицирования животным вводили внутрибрюшинную инъекцию. с 0,5 мл α-CXCL10 (0,5 мг / мл), 0,5 мл α-CXCR3 (поликлональный) или 0,5 мл PBS, как опубликовано ранее [76], [91]. Мышей умерщвляли на 28 день p.i. мозг иссекали для проточного цитометрического анализа, а также паразитарную нагрузку, как описано выше. Блокирующие исследования проводили дважды, по крайней мере, с 5 биологическими повторностями.

    Анализ мочевины

    Супернатанты от инфицированных культур макрофагов добавляли в 96-луночный УФ-планшет по 50 мкл на образец в трех повторностях.Реагенты мочевины A и B смешивали из набора для количественного анализа мочевины (Bioassay systems, Hayward, CA) и 200 мкл смеси добавляли в каждую лунку. Включенный стандарт использовали начиная с 50 мг / мл и разбавляли в 2 раза. Образцы инкубировали в течение 30 минут при комнатной температуре, и планшеты считывали при 520 нм для определения концентрации мочевины.

    Анализ хитиназы

    Для количественного определения хитинолитической активности 10 мкг белка из лизатов добавляли к флуоресцентным субстратам 4-Метилумбеллиферил N, N’-диацетил-β-D-хитобиозид, 4-Метилумбеллиферил-N-ацетил-β-D-глюкозаминид или 4 -Метилумбеллиферил β-DN, N ‘, N ″ -триацетилхитотриоза (Sigma-Aldrich, St.Луис, Миссури). Образцы инкубировали при 37 ° C в течение 30 минут и реакции останавливали добавлением 200 мкл карбоната натрия. Интенсивность флуоресценции свободного 4-метилумбеллиферона (4MU) измеряли на флуориметре при возбуждении 360 нм и испускании 450 нм. Стандартная кривая была построена с использованием серийных разведений 4MU.

    Макрофаги, полученные из костного мозга

    Бедренные и большеберцовые кости были получены от мышей C57BL / 6 в возрасте 6–12 недель. После эвтаназии мышей опрыскивали 70% этанолом и ножницами вскрывали бедренные и большеберцовые кости.Мышцы, соединенные с костью, удаляли ножницами, а бедренные кости помещали в пробирку объемом 50 мл, содержащую стерильную среду DMEM на льду. В вытяжном шкафу для тканевых культур кости промывали в стерильной среде DMEM, а затем оба эпифиза удаляли с помощью стерильных ножниц и щипцов. Костный мозг промывали шприцем на 10 мл, заполненным средой для дифференцировки BM20 (DMEM с добавлением 10% эмбриональной бычьей сыворотки, 20% супернатанта L929, 5% лошадиной сыворотки, 100 Ед / мл пенициллина, 100 мкг / мл стрептомицина и 2 мМ L-глутамин) (Life Technologies, Гранд-Айленд, штат Нью-Йорк) в стерильную пробирку на 50 мл.Пробирку осторожно встряхивали и доливали до 50 мл свежего BM20. 10 мл клеточной суспензии высевали на 100 см необработанные чашки и инкубировали в течение 7 дней при 37 ° C, 5% CO 2 со свежей средой, добавленной на 4 день. Затем клетки промывали, подсчитывали и высевали на 10 6 . клеток / мл в среде BM10 (DMEM с добавлением 10% фетальной бычьей сыворотки, 10% супернатанта L929, 5% лошадиной сыворотки, 100 Ед / мл пенициллина, 100 мкг / мл стрептомицина и 2 мМ L-глутамина) (Life Technologies, Grand Island , NY) в стерильную пробирку на 50 мл и оставили на 3 дня.Макрофаги стимулировали в течение ночи рекомбинантным IL-4 (10 нг / мл), LPS (50 нг / мл) или IFN-γ (100 Ед / мл) (все от R&D Systems, Миннеаполис, Миннесота), stAg (100 мкг / мл). мл) или cystAg (100 мкг / мл) в полной среде DMEM.

    Анализ макрофагов / кист

    Для наблюдения за взаимодействием макрофагов и цист in vitro цисты выделяли из мозга хронически инфицированных мышей, как описано выше. 50 цист добавляли на лунку в 96-луночные планшеты, содержащие 2 × 10 5 макрофагов, происходящих из костного мозга.Кисты и клетки просматривали с помощью микроскопа BD HT Pathway 855 (BD Biosciences, Сан-Хосе, Калифорния) в камере с климат-контролем (37 ° C, 5% CO 2 ). Для каждого состояния было идентифицировано девять кист, которые фотографировали каждые 10 минут в течение 14 или 16 часов. Фильмы были скомпилированы с использованием программного обеспечения ImageJ (NIH, Bethesda, MD), и было определено время выживания кисты.

    Статистика

    Для статистического анализа данных выживаемости использовали лог-ранг и тест Гехана-Бреслоу-Вилкоксона, в которых участвовали более 40 мышей C57Bl / 6 и 40 AMCase — / -.Острая (0–14 дней) и хроническая смерть (> 14 дней) анализировались индивидуально. Для всех остальных данных использовали непарный двусторонний t-критерий Стьюдента или тест ANOVA с 95% доверительным интервалом (Prism; GraphPad Software, Inc., Ла-Хойя, Калифорния). Все данные представлены как средние значения ± SEM.

    Дополнительная информация

    Рисунок S1.

    Экспрессия CXCR3 на поверхности AAMØ. Мышей C57Bl / 6 (WT) инфицировали штаммом Me49 из T. gondii и умерщвляли в различные моменты времени после заражения.(A – B) РНК выделяли из инфицированного мозга, подвергали обратной транскрипции, и полученную кДНК анализировали на уровни транскриптов CXCR3, CXCL9 и CXCL10 с помощью qRT-PCR. Результаты показаны как (A) абсолютное количественное определение с использованием стандартной кривой как отношение к HPRT, и (B) относительное количественное определение (ΔΔCt) показано как кратное увеличение по сравнению с исходным. (C – E) BMNC были выделены из мозга наивных и инфицированных через 4 недели мышей и проанализированы с помощью проточной цитометрии. (C) Микроглиальная (CD45 int / CD11b +) экспрессия CXCR3 от наивных и инфицированных мышей.(D) Микроглиальная (CD45 int / CD11b +) экспрессия MMR в популяциях CXCR3 + и CXCR3-. (E) Внутриклеточное окрашивание экспрессии IL-10 макрофагами (CD45 hi / CD11b +), экспрессирующими CXCR3, с изотипическим контролем (левая панель). Данные являются репрезентативными по крайней мере 2 индивидуальных экспериментов с минимумом n = 3 и представлены как среднее значение ± стандартная ошибка среднего.

    https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990.s001

    (TIF)

    Рисунок S2.

    CXCR3 — функциональный рецептор на поверхности макрофагов в инфицированной ЦНС.Мышей (A – C) C57Bl / 6 инфицировали штаммом Me49 из T. gondii ., нейтрализующие антитела к CXCR3 и CXCL10 вводили, начиная с 21 дня после заражения, и мышей умерщвляли на 28 день после заражения. (A) BMNC были изолированы от обработанных и необработанных мышей, и общее количество клеток было получено с помощью гемоцитометра. (B) BMNC окрашивали и анализировали на клеточный состав с помощью проточной цитометрии. Долю клеток CD3 + умножали на общее количество BMNC для абсолютного количественного определения.(C) ДНК выделяли из мозга обработанных и необработанных мышей, а количество паразитов определяли с помощью анализа qPCR. Данные являются репрезентативными по крайней мере 2 индивидуальных экспериментов с минимумом n = 3 и представлены как среднее значение ± стандартная ошибка среднего, * p <0,05, ** p <0,01.

    https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990.s002

    (TIF)

    Рисунок S3.

    AAMØ, связанный с лизисом кисты. Конфокальная флуоресцентная микроскопия срезов мозга 20 мкм, взятых у мышей через 4 недели после заражения.Имуногистохимический анализ альтернативно активированного макрофага (Iba-1, красный), судя по его экспрессии стабилизина-1 (зеленый), плотно прилегающего к большой круглой кисте. Поляризованные к месту «прикрепления» макрофагов брадизоиты организованно уходят в сторону AAMØ или внутрь (стрелки).

    https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990.s003

    (TIF)

    Рисунок S4.

    Активность хитиназы зависит от присутствия хитина и не зависит от активации IL-4. A) Макрофаги, полученные из костного мозга, анализировали на активность хитиназы. Макрофаги культивировали с целыми кистами, цисты обрабатывали хитиназой триходермы или только средой. Данные являются репрезентативными по крайней мере 2 индивидуальных экспериментов с минимумом n = 3 и представлены как среднее значение ± стандартная ошибка среднего. B) qRT-PCR проводили на BMNC для измерения YM-1, YM-2, RELM-a, BRP39, IL-4 и IL4Ra. Данные представлены как кратное увеличение по сравнению с наивными.

    https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990.s004

    (TIF)

    Рисунок S5.

    Активность AMCase, связанная с кистой. Конфокальная флуоресцентная микроскопия срезов мозга 20 мкм, взятых у мышей через 4 недели после заражения. Иммуногистохимический анализ макрофагов (Iba-1, зеленый) и AMCase (красный), стрелки указывают на AMCase, поляризованные на стенке кисты.

    https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990.s005

    (TIF)

    Рисунок S6.

    AMCase — / — поляризация и исследования инфекций. BMDM от мышей WT и AMCase — / — были поляризованы по фенотипу A) M2 и B) M1, как измерено с помощью анализов мочевины и Грейсса соответственно.Мышей C57Bl / 6 (WT) и AMCase — / — инфицировали штаммом Me49 из T. gondii и умерщвляли на C) через 3 недели для подсчета цист и D) через 5 недель после заражения. РНК выделяли из инфицированного мозга, подвергали обратной транскрипции, и полученную кДНК анализировали на уровни транскриптов SAG1, SAG4 и MAG1 с помощью qRT-PCR для измерения экспрессии генов из тахизоитов, брадизоитов и цист соответственно. Результаты показаны как абсолютное количественное определение количества копий с использованием стандартной кривой. Данные являются репрезентативными по крайней мере для 3 индивидуальных экспериментов с минимумом n = 3 и представлены как среднее ± SEM, ** p <0.01, *** p <0,001.

    https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990.s006

    (TIF)

    Рисунок S7.

    Макрофаги BALB / c лизируют кисты быстрее, чем макрофаги C57Bl / 6. BMDM от мышей BALB / c и C57Bl / 6 культивировали с цистами и визуализировали с использованием микроскопа пути HT в течение 16 часов. Изображения собирали каждые 10 минут и рассчитывали время выживания кист.

    https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990.s007

    (TIF)

    Видео S1.

    Трехмерная совместная локализация макрофагов, секретирующих AMCase, и кист паразитов. Трехмерная прогрессия в z-плоскости конфокального изображения 20 мкм, полученного от мышей через 4 недели после заражения. Зеленый: томатный лектин, маркирующий макрофаги; красный: AmCase; синий: ядра, маркирующие DAPI; белый: антитоксоплазма.

    https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990.s008

    (MOV)

    Видео S3.

    Разрыв цисты T. gondii в присутствии хитиназы. 14-часовая покадровая видеозапись цист, культивированных совместно с WT BMDM и предварительно обработанных 10 мкг / мл хитиназы триходермы. Изображения собирались каждые 10 минут, а фильмы собирались с помощью ImageJ.

    https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990.s010

    (MOV)

    Видео S5.

    Кисты, культивированные с BMDM и обработанные аллозамидином. 14-часовая покадровая видеозапись цист, совместно культивированных с WT BMDM и обработанных 100 мкМ аллозамидина. Изображения собирались каждые 10 минут, а фильмы собирались с помощью ImageJ.

    https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990.s012

    (MOV)

    Видео S8.

    Цисты, культивированные с WT BMDM, предварительно обработанные LPS / IFN-γ. 16-часовая покадровая видеосъемка цист, совместно культивированных с BMDM, от мышей WT, предварительно обработанных LPS / IFN-γ. Изображения собирались каждые 10 минут, а фильмы собирались с помощью ImageJ.

    https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990.s015

    (MOV)

    Видео S10.

    Кисты Me49-RFP, культивированные с WT BMDM, помеченные зеленым CellTracker. 16-часовая покадровая видеозапись цист Me49-RFP, совместно культивированных с BMDM, меченным зеленым цветом от CellTracker, от мышей WT. Изображения собирались каждые 10 минут, а фильмы собирались с помощью ImageJ.

    https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990.s017

    (MOV)

    Видео S11.

    Кисты Me49-RFP, культивированные с AMCase-null BMDM, помеченные зеленым CellTracker. 16-часовая покадровая видеозапись цист Me49-RFP, совместно культивированных с BMDM, меченным зеленым цветом от CellTracker, от мышей, не обладающих AMCase.Изображения собирались каждые 10 минут, а фильмы собирались с помощью ImageJ.

    https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990.s018

    (MOV)

    Благодарности

    Авторы хотели бы поблагодарить S. Hieny, K. Chu и Q. Hoang за изоляцию и поддержание паразитов, а также D. Kugler за изоляцию паразитов, инфекции и полезные обсуждения. Мы также хотели бы поблагодарить L. McCloud, V. Bradford и сотрудников SoBran за тщательную заботу о животных. Мы с благодарностью выражаем признательность докторуС. Сакуда из Токийского университета за щедрое предоставление аллозамидина для этих исследований.

    Вклад авторов

    Задумал и спроектировал эксперименты: JPN KMV TAW EHW. Проведены эксперименты: JPN DW CD KMV SN. Проанализированы данные: JPN DW CD KMV DC SN CH LF TEL TAW EHW. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты для анализа: KMV DC CH LF TEL TAW. Написал статью: JPN KMV EHW. Получены мыши с нулевым показателем AMCase: CH LF.

    Список литературы

    1. 1. Bohne W, Heesemann J, Gross U (1994) Сниженная репликация Toxoplasma gondii необходима для индукции специфичных для брадизоитов антигенов: возможная роль оксида азота в инициировании стадии конверсии.Заражение иммунной 62: 1761–1767.
    2. 2. Gazzinelli RT, Wysocka M, Hayashi S, Denkers EY, Hieny S, et al. (1994) Индуцированный паразитами IL-12 стимулирует ранний синтез IFN-гамма и резистентность во время острой инфекции Toxoplasma gondii. J Immunol 153: 2533–2543.
    3. 3. Gazzinelli RT, Denkers EY, Sher A (1993) Устойчивость хозяина к Toxoplasma gondii: модель для изучения избирательной индукции клеточно-опосредованного иммунитета внутриклеточными паразитами. Инфекционные агенты Dis 2: 139–149.
    4. 4. Люфт Б.Дж., Ремингтон Дж.С. (1984) Острая токсоплазменная инфекция среди членов семей пациентов с острым лимфаденопатическим токсоплазмозом. Arch Intern Med 144: 53–56.
    5. 5. Люфт Б.Дж., Ремингтон Дж.С. (1992) Токсоплазматический энцефалит при СПИДе. Clin Infect Dis 15: 211–222.
    6. 6. Дрогемюллер К., Хельмут У., Брун А., Сакович-Буркевич М., Гутманн Д.Х. и др. (2008) Экспрессия gp130 астроцитов имеет решающее значение для контроля токсоплазменного энцефалита.J Immunol 181: 2683–2693.
    7. 7. Gazzinelli RT, Wysocka M, Hieny S, Scharton-Kersten T, Cheever A и др. (1996) В отсутствие эндогенного ИЛ-10 у мышей, остро инфицированных Toxoplasma gondii, наступает летальный иммунный ответ, зависящий от CD4 + Т-клеток и сопровождающийся перепроизводством ИЛ-12, IFN-гамма и TNF-альфа. J Immunol 157: 798–805.
    8. 8. Wilson EH, Harris TH, Mrass P, John B, Tait ED и др. (2009) Поведение паразитоспецифичных эффекторных CD8 + Т-клеток в головном мозге и визуализация системы ретикулярных волокон, связанной с кинезом.Иммунитет 30: 300–311.
    9. 9. Wilson EH, Wille-Reece U, Dzierszinski F, Hunter CA (2005) Критическая роль IL-10 в ограничении воспаления во время токсоплазматического энцефалита. J Neuroimmunol 165: 63–74.
    10. 10. Плоикс С.К., Нур С., Крейн Дж., Масек К., Картер В. и др. (2011) CCL21, происходящий из ЦНС, достаточен как для стимулирования гомеостатической пролиферации CD4 + Т-клеток, так и необходим для эффективной миграции CD4 + Т-клеток в паренхиму ЦНС после инфекции Toxoplasma gondii.Иммунное поведение мозга 25: 883–896.
    11. 11. Уилсон EH, Weninger W, Hunter CA (2010) Торговля иммунными клетками в центральной нервной системе. Журнал клинических исследований 120: 1368–1379.
    12. 12. Kim SK, Boothroyd JC (2005) Этап-специфическая экспрессия поверхностных антигенов Toxoplasma gondii как механизм, способствующий сохранению паразитов. J Immunol 174: 8038–8048.
    13. 13. Radke JR, Guerini MN, Jerome M, White MW (2003) Изменение премитотического периода клеточного цикла связано с дифференцировкой брадизоитов у Toxoplasma gondii.Mol Biochem Parasitol 131: 119–127.
    14. 14. Gazzinelli R, Xu Y, Hieny S, Cheever A, Sher A (1992) Для реактивации хронической инфекции Toxoplasma gondii требуется одновременное истощение CD4 + и CD8 + T-лимфоцитов. J Immunol 149: 175–180.
    15. 15. Ferguson DJ, Hutchison WM (1987) Ультраструктурное исследование раннего развития и образования тканевых кист Toxoplasma gondii в мозге мышей. Parasitol Res 73: 483–491.
    16. 16. Burke JM, Roberts CW, Hunter CA, Murray M, Alexander J (1994) Временные различия в экспрессии мРНК для IL-10 и IFN-гамма в мозге и селезенках мышей C57BL / 10, инфицированных Toxoplasma gondii.Parasite Immunol 16: 305–314.
    17. 17. Сузуки Ю., Ван Икс, Джортнер Б.С., Пейн Л., Ни И и др. (2010) Удаление кист Toxoplasma gondii из мозга с помощью перфорин-опосредованной активности CD8 + Т-клеток. Am J Pathol 176: 1607–1613.
    18. 18. Denkers EY, Yap G, Scharton-Kersten T., Charest H, Butcher BA, et al. (1997) Цитолиз, опосредованный перфорином, играет ограниченную роль в устойчивости хозяина к Toxoplasma gondii. J Immunol 159: 1903–1908.
    19. 19. Джон Б., Рикарт Б., Тейт Войно Э.Д., Харрис Т.Х., Рэндалл Л.М. и др.(2011) Анализ поведения и перемещения дендритных клеток в головном мозге во время токсоплазматического энцефалита. PLoS Pathog 7: e1002246.
    20. 20. Реденте Э. Ф., Хиггинс Д. М., Дуайер-Нилд Л. Д., Орм И. М., Гонсалес-Хуарреро М. и др. (2010) Дифференциальная поляризация альвеолярных макрофагов и моноцитов, происходящих из костного мозга, после химически и патоген-индуцированного хронического воспаления легких. J Leukoc Biol 88: 159–168.
    21. 21. Стаут Р.Д., Цзян К., Матта Б., Титцель И., Уоткинс С.К. и др.(2005) Макрофаги последовательно изменяют свой функциональный фенотип в ответ на изменения влияний микросреды. J Immunol 175: 342–349.
    22. 22. Стаут Р.Д., Саттлс Дж. (2004) Функциональная пластичность макрофагов: обратимая адаптация к изменяющимся микросредам. J Leukoc Biol 76: 509–513.
    23. 23. Галли С.Дж., Боррегаард Н., Винн Т.А. (2011) Фенотипическая и функциональная пластичность клеток врожденного иммунитета: макрофаги, тучные клетки и нейтрофилы. Nat Immunol 12: 1035–1044.
    24. 24. Мюррей П.Дж., Винн Т.А. (2011) Защитные и патогенные функции подмножеств макрофагов. Nat Rev Immunol 11: 723–737.
    25. 25. Миддлтон М.К., Зукас А.М., Рубинштейн Т., Киндер М., Уилсон Э.Х. и др. (2009) 12/15-липоксигеназозависимое миелоидное производство интерлейкина-12 необходимо для устойчивости к хроническому токсоплазмозу. Заражение иммунной 77: 5690–5700.
    26. 26. Газзинелли Р.Т., Хаяши С., Высоцка М., Каррера Л., Кун Р. и др. (1994) Роль IL-12 в инициации клеточного иммунитета с помощью Toxoplasma gondii и его регуляция с помощью IL-10 и оксида азота.J Eukaryot Microbiol 41: 9S.
    27. 27. Melzer T, Duffy A, Weiss LM, Halonen SK (2008) Индуцируемый гамма-интерфероном (IFN-гамма) GTP-связывающий белок IGTP необходим для разрушения вакуолей токсоплазмы и вызывает эгрессию паразитов в астроцитах, стимулированных IFN-гамма. Заражение иммунной 76: 4883–4894.
    28. 28. Натан С., Шайло М.Ю. (2000) Промежуточные продукты реактивного кислорода и азота во взаимоотношениях между хозяевами-млекопитающими и микробными патогенами. Proc Natl Acad Sci U S A 97: 8841–8848.
    29. 29. Scharton-Kersten TM, Yap G, Magram J, Sher A (1997) Индуцируемый оксид азота важен для контроля хозяина устойчивой, но не острой инфекции, вызываемой внутриклеточным патогеном Toxoplasma gondii. J Exp Med 185: 1261–1273.
    30. 30. Шлютер Д., Декерт-Шлютер М., Лоренц Э., Мейер Т., Роллингхофф М. и др. (1999) Ингибирование индуцибельной синтазы оксида азота обостряет хронический церебральный токсоплазмоз у мышей C57BL / 6, чувствительных к Toxoplasma gondii, но не реактивирует латентное заболевание у T.gondii-устойчивые мыши BALB / c. J Immunol 162: 3512–3518.
    31. 31. Ferguson DJ, Hutchison WM, Pettersen E (1989) Разрыв тканевой кисты у мышей, хронически инфицированных Toxoplasma gondii. Иммуноцитохимическое и ультраструктурное исследование. Parasitol Res 75: 599–603.
    32. 32. Ли Х, Ганг З, Юлин Х, Луокун Х, Цзе Х и др. (2006) Различные нейротропные патогены вызывают нейротоксическую CCR9- или нейроподдерживающую CXCR3-экспрессирующую микроглию. J Immunol 177: 3644–3656.
    33. 33.Рэпперт А., Бехманн И., Пивнева Т., Мало Дж., Бибер К. и др. (2004) CXCR3-зависимое рекрутирование микроглии важно для потери дендритов после поражения мозга. J Neurosci 24: 8500–8509.
    34. 34. Dufour JH, Dziejman M, Liu MT, Leung JH, Lane TE и др. (2002) Мыши с дефицитом IFN-гамма-индуцируемого белка 10 (IP-10; CXCL10) выявили роль IP-10 в генерации и транспортировке эффекторных Т-клеток. J Immunol 168: 3195–3204.
    35. 35. Harris TH, Banigan EJ, Christian DA, Konradt C, Tait Wojno ED, et al.(2012) Обобщенные прогулки Леви и роль хемокинов в миграции эффекторных CD8 + Т-клеток. Природа 486: 545–548.
    36. 36. Хан И.А., Маклин Дж. А., Ли Ф. С., Кашотти Л., ДеХаан Е. и др. (2000) IP-10 имеет решающее значение для транспортировки эффекторных Т-клеток и выживания хозяина при инфекции Toxoplasma gondii. Иммунитет 12: 483–494.
    37. 37. Norose K, Kikumura A, Lustre AD, Hunter CA, Harris TH (2011) CXCL10 необходим для поддержания популяций Т-клеток и контроля репликации паразитов во время хронического токсоплазмоза глаз.Инвестируйте в офтальмол Vis Sci 52: 389–398.
    38. 38. Stein M, Keshav S, Harris N, Gordon S (1992) Интерлейкин 4 сильно усиливает активность рецептора маннозы макрофагов мыши: маркер альтернативной иммунологической активации макрофагов. J Exp Med 176: 287–292.
    39. 39. Веррек Ф.А., де Бур Т., Лангенберг Д.М., Хов М.А., Крамер М. и др. (2004). Человеческие макрофаги типа 1, продуцирующие IL-23, способствуют, но макрофаги типа 2, продуцирующие IL-10, подрывают иммунитет к (микобактериям). Proc Natl Acad Sci U S A 101: 4560–4565.
    40. 40. Kzhyshkowska J, Gratchev A, Goerdt S (2006) Stabilin-1, гомеостатический рецептор-поглотитель с множеством функций. J Cell Mol Med 10: 635–649.
    41. 41. Kzhyshkowska J, Mamidi S, Gratchev A, Kremmer E, Schmuttermaier C, et al. (2006) Новый взаимодействующий со стабилизином-1 хитиназоподобный белок (SI-CLP) активируется в альтернативно активированных макрофагах и секретируется через лизосомный путь. Кровь 107: 3221–3228.
    42. 42. Park SY, Jung MY, Lee SJ, Kang KB, Gratchev A, et al.(2009) Стабилин-1 опосредует фосфатидилсерин-зависимый клиренс клеточных трупов в альтернативно активированных макрофагах. J Cell Sci 122: 3365–3373.
    43. 43. Kreider T, Anthony RM, Urban JF Jr, Gause WC (2007) Альтернативно активированные макрофаги при гельминтозах. Curr Opin Immunol 19: 448–453.
    44. 44. Hesse M, Modolell M, La Flamme AC, Schito M, Fuentes JM и др. (2001) Дифференциальная регуляция синтазы оксида азота-2 и аргиназы-1 цитокинами типа 1/2 in vivo: гранулематозная патология определяется паттерном метаболизма L-аргинина.J Immunol 167: 6533–6544.
    45. 45. Рутчман Р., Ланг Р., Гессе М., Иле Дж. Н., Винн Т.А. и др. (2001) Передний край: Stat6-зависимое истощение субстрата регулирует выработку оксида азота. J Immunol 166: 2173–2177.
    46. 46. Эль Касми К.С., Куаллс Дж. Э., Пеше Дж. Т., Смит А. М., Томпсон Р. В. и др. (2008) Аргиназа 1, индуцированная Toll-подобным рецептором в макрофагах, препятствует эффективному иммунитету против внутриклеточных патогенов. Nat Immunol 9: 1399–1406.
    47. 47. Jensen KD, Wang Y, Wojno ED, Shastri AJ, Hu K и др.(2011) Полиморфные эффекторы токсоплазмы определяют поляризацию макрофагов и воспаление кишечника. Клеточный микроб-хозяин 9: 472–483.
    48. 48. Мясник Б.А., Фокс Б.А., Роммереим Л.М., Ким С.Г., Маурер К.Дж. и др. (2011) Toxoplasma gondii rhoptry kinase ROP16 активирует STAT3 и STAT6, что приводит к ингибированию цитокинов и зависимому от аргиназы-1 контролю роста. PLoS Pathog 7: e1002236.
    49. 49. Бутройд Дж. К., Блэк М., Боннефой С., Хел А., Нолл Л. Дж. И др. (1997) Генетический и биохимический анализ развития Toxoplasma gondii.Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 352: 1347–1354.
    50. 50. Коппин А., Дзержински Ф., Легран С., Мортлер М., Фергюсон Д. и др. (2003) Регулируемый в процессе развития биосинтез углеводов и запасных полисахаридов во время дифференцировки и образования тканевых кист у Toxoplasma gondii. Биохимия 85: 353–361.
    51. 51. Da Silva CA, Hartl D, Liu W, Lee CG, Elias JA (2008) TLR-2 и IL-17A в индуцированной хитином активации макрофагов и остром воспалении. J Immunol 181: 4279–4286.
    52. 52. Reese TA, Liang HE, Tager AM, Lustre AD, Van Rooijen N, et al. (2007) Хитин вызывает накопление в тканях клеток врожденного иммунитета, связанных с аллергией. Природа 447: 92–96.
    53. 53. Munder M, Eichmann K, Modolell M (1998) Альтернативные метаболические состояния в мышиных макрофагах, отраженные балансом синтазы оксида азота / аргиназы: конкурентная регуляция CD4 + T-клетками коррелирует с фенотипом Th2 / Th3. J Immunol 160: 5347–5354.
    54. 54.Лари Р., Флитвуд А.Дж., Китченер П.Д., Кук А.Д., Павасович Д. и др. (2007) Фенотипы клонов макрофагов и остеокластогенез — сложность контроля с помощью GM-CSF и TGF-бета. Кость 40: 323–336.
    55. 55. Локе П., Наир М.Г., Паркинсон Дж., Гильяно Д., Блэкстер М. и др. (2002) IL-4-зависимые альтернативно активируемые макрофаги обладают отличительным фенотипом экспрессии генов in vivo. BMC Immunol 3: 7.
    56. 56. Boot RG, Blommaart EF, Swart E, Ghauharali-van der Vlugt K, Bijl N, et al.(2001) Идентификация новой кислой хитиназы млекопитающих, отличной от хитотриозидазы. J Biol Chem 276: 6770–6778.
    57. 57. van Eijk M, van Roomen CP, Renkema GH, Bussink AP, Andrews L, et al. (2005) Характеристика хитотриозидазы фагоцитарного происхождения человека, компонента врожденного иммунитета. Int Immunol 17: 1505–1512.
    58. 58. Renkema GH, Boot RG, Muijsers AO, Donker-Koopman WE, Aerts JM (1995) Очистка и характеристика человеческой хитотриозидазы, нового члена семейства хитиназных белков.J Biol Chem 270: 2198–2202.
    59. 59. McCreath KJG, GW (1992) Быстрый и чувствительный микроанализ для определения хитинолитической активности. Журнал микробиологических методов 14: 229–237.
    60. 60. Ли К.Г., Да Силва К.А., Дела Круз С.С., Ахангари Ф., Ма Б. и др. (2011) Роль хитина и белков, подобных хитиназе / хитиназе, в воспалении, ремоделировании тканей и травмах. Annu Rev Physiol 73: 479–501.
    61. 61. Арора М., Чен Л., Палья М., Галлахер И., Аллен Дж. Э. и др.(2006) Симвастатин способствует ответам Th3-типа за счет индукции члена семейства хитиназ Ym1 в дендритных клетках. Proc Natl Acad Sci U S A 103: 7777–7782.
    62. 62. Cai Y, Kumar RK, Zhou J, Foster PS, Webb DC (2009) Ym1 / 2 способствует экспрессии цитокинов Th3 путем ингибирования 12/15 (S) -липоксигеназы: идентификация нового пути регуляции аллергического воспаления. J Immunol 182: 5393–5399.
    63. 63. Гомер Р.Дж., Чжу З., Кон Л., Ли К.Г., Уайт В.И. и др. (2006) Дифференциальная экспрессия хитиназ позволяет идентифицировать подмножества эпителиальных клеток дыхательных путей мыши при аллергическом воспалении.Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 291: L502–511.
    64. 64. Nair MG, Cochrane DW, Allen JE (2003) Макрофаги при хроническом воспалении 2 типа имеют новый фенотип, характеризующийся обильной экспрессией Ym1 и Fizz1, которые могут частично реплицироваться in vitro. Immunol Lett 85: 173–180.
    65. 65. Раес Г., Де Бетселье П., Ноэль В., Бешин А., Бромбахер Ф. и др. (2002) Дифференциальная экспрессия FIZZ1 и Ym1 в альтернативных и классически активированных макрофагах.J Leukoc Biol 71: 597–602.
    66. 66. Гордон С. (2003) Альтернативная активация макрофагов. Нат Рев Иммунол 3: 23–35.
    67. 67. Saeij JP, Boyle JP, Boothroyd JC (2005) Различия между тремя основными штаммами Toxoplasma gondii и их специфические взаимодействия с инфицированным хозяином. Trends Parasitol 21: 476–481.
    68. 68. Наир М.Г., Галлахер И.Дж., Тейлор М.Д., Локи П., Колсон П.С. и др. (2005) Члены семейства хитиназы и Fizz являются генерализованным признаком нематодной инфекции с селективной активацией Ym1 и Fizz1 антигенпрезентирующими клетками.Заражение иммунной 73: 385–394.
    69. 69. Cozzarini E, Bellin M, Norberto L, Polese L, Musumeci S и др. (2009) Экспрессия CHIT1 и AMCase в слизистой оболочке желудка человека: корреляция с воспалением и инфекцией Helicobacter pylori. Eur J Gastroenterol Hepatol 21: 1119–1126.
    70. 70. Saeij JP, Boyle JP, Grigg ME, Arrizabalaga G, Boothroyd JC (2005) Биолюминесцентная визуализация инфекции Toxoplasma gondii у живых мышей выявляет резкие различия между линиями. Заражение иммунной 73: 695–702.
    71. 71. Контини С., Культрера Р., Серачени С., Сегала Д., Романи Р. и др. (2002) Роль олигонуклеотидных праймеров, специфичных для стадий, в обеспечении эффективной лабораторной поддержки для молекулярной диагностики реактивированного энцефалита Toxoplasma gondii у пациентов со СПИДом. J Med Microbiol 51: 879–890.
    72. 72. Агилар-Диас Х., Карреро Дж. К., Аргуэлло-Гарсия Р., Лаклетт Дж. П., Моралес-Монтор Дж. (2011) Киста и инцистирование у простейших паразитов: оптимальные цели для новых стратегий прерывания жизненного цикла? Тенденции Parasitol 27: 450–458.
    73. 73. Шапиро К., Ларжер Дж., Мазет Дж. А., Бернт В., Элль Дж. Р. и др. (2009) Поверхностные свойства ооцист и суррогатных микросфер Toxoplasma gondii. Appl Environ Microbiol 75: 1185–1191.
    74. 74. Скария С., Макинтайр М.К., Мордью Д.Г. (2010) Toxoplasma gondii: детерминанты преобразования тахизоита в брадизоит. Parasitol Res 107: 253–260.
    75. 75. Hsieh MF, Lai SL, Chen JP, Sung JM, Lin YL и др. (2006) И CXCR3, и CXCL10 / IFN-индуцируемый белок 10 необходимы для устойчивости к первичной инфекции вирусом денге.J Immunol 177: 1855–1863.
    76. 76. Стайлз LN, Hardison JL, Schaumburg CS, Whitman LM, Lane TE (2006) Противовирусная эффекторная функция Т-клеток не зависит от CXCL10 после заражения мышиным коронавирусом. J Immunol 177: 8372–8380.
    77. 77. Stiles LN, Liu MT, Kane JA, Lane TE (2009) CXCL10 и трафик вирус-специфичных Т-клеток во время демиелинизации, вызванной коронавирусом. Аутоиммунитет 42: 484–491.
    78. 78. Чжоу Дж., Тан П.К., Цинь Л., Гайед П.М., Ли В. и др.(2010) CXCR3-зависимое накопление и активация периваскулярных макрофагов необходимы для гомеостатического ремоделирования артерий под гемодинамические стрессы. J Exp Med 207: 1951–1966.
    79. 79. Энтони Р.М., Урбан Дж. Ф. младший, Алем Ф, Хамед Х.А., Розо К. Т. и др. (2006) Клетки памяти T (H) 2 индуцируют альтернативно активируемые макрофаги для обеспечения защиты от нематодных паразитов. Nat Med 12: 955–960.
    80. 80. Сато Т., Такеучи О, Ванденбон А., Ясуда К., Танака Ю. и др. (2010) Ось Jmjd3-Irf4 регулирует поляризацию макрофагов M2 и ответы хозяина против заражения гельминтами.Nat Immunol 11: 936–944.
    81. 81. Shibata Y, Foster LA, Bradfield JF, Myrvik QN (2000) Пероральное введение хитина снижает уровни IgE в сыворотке и эозинофилию легких у мышей с аллергией. J Immunol 164: 1314–1321.
    82. 82. Shibata Y, Metzger WJ, Myrvik QN (1997) Опосредованный клетками иммунитет, индуцированный хитиновыми частицами, ингибируется растворимым маннаном: фагоцитоз, опосредованный рецептором маннозы, инициирует продукцию IL-12. J Immunol 159: 2462–2467.
    83. 83.Wagner CJ, Huber S, Wirth S, Voehringer D (2010) Хитин индуцирует повышающую регуляцию B7-h2 на макрофагах и ингибирует пролиферацию Т-клеток. Eur J Immunol 40: 2882–2890.
    84. 84. Чжу З., Чжэн Т., Гомер Р.Дж., Ким Ю.К., Чен Нью-Йорк и др. (2004) Кислая хитиназа млекопитающих при астматическом воспалении Th3 и активации пути IL-13. Science 304: 1678–1682.
    85. 85. Фитц Л.Дж., Деклерк С., Брукс Дж., Куанг В., Бейтс Б. и др. (2012) Кислая хитиназа млекопитающих не является критической мишенью для аллергических заболеваний дыхательных путей.Am J Respir Cell Mol Biol 46: 71–79.
    86. 86. Haroon F, Handel U, Angenstein F, Goldschmidt J, Kreutzmann P, et al. (2012) Toxoplasma gondii активно подавляет функцию нейронов у хронически инфицированных мышей. PLoS ONE 7: e35516.
    87. 87. Melzer TC, Cranston HJ, Weiss LM, Halonen SK (2010) Предпочтение клеток-хозяев цист Toxoplasma gondii в мозге мышей: конфокальное исследование. J Neuroparasitology 1: pii: N100505.
    88. 88. Луо В., Аосай Ф., Уэда М., Ямасита К., Симидзу К. и др.(1997) Кинетика численности паразитов у восприимчивых и устойчивых мышей, инфицированных авирулентным штаммом Toxoplasma gondii, с помощью количественной конкурентной ПЦР. J Parasitol 83: 1070–1074.
    89. 89. Нур С., Хабаши А.С., Нэнс Дж. П., Кларк Р. Т., Немати К. и др. (2010) CCR7-зависимый иммунитет во время острой инфекции Toxoplasma gondii. Заражение иммунной 78: 2257–2263.
    90. 90. Sharma SD, Mullenax J, Araujo FG, Erlich HA, Remington JS (1983) Вестерн-блот-анализ антигенов Toxoplasma gondii, распознаваемых человеческими антителами IgM и IgG.J Immunol 131: 977–983.
    91. 91. Лю М.Т., Чен Б.П., Эртель П., Бухмайер М.Дж., Гамильтон Т.А. и др. (2001) Хемокины CXC IP-10 и Mig необходимы для защиты хозяина после заражения нейротропным коронавирусом. Adv Exp Med Biol 494: 323–327.

    цист простейших — португальский перевод — Linguee

    A циста простейших i s a простейшие i n стадия покоя, […]

    , когда он создал вокруг себя прочное покрытие.

    amway.co.uk

    U m cisto pro tozorio um protozorio num a fase de […]

    repouso, quando formou uma cobertura resistente sua volta.

    amway.pt

    Знайте основные группы

    […] микроорганизмы: бактерии, fu ng i , простейшие , a lg ae и вирус.

    apps.ipb.pt:8080

    Conhecer os Principais grupos de

    […] microrganismos: bact r ias, fun gos , protozorios, alg as e vr us .

    apps.ipb.pt:8080

    Нематоды картофельных цист могут быть инокулированы d a s цистами , o r в сочетании как яйца и молодые особи в […]

    подвеска.

    eur-lex.europa.eu

    Os nemto do s de quisto da b at ateira podem ser inoculad os com o quistos, or c om binados […

    como ovos e juvenis numa Suspenso.

    eur-lex.europa.eu

    Влияние солености

    […] на выводе g o f cysts o f t he brine shrimp, […]

    Artemia franciscana.

    итн.пт

    Efeito da variao de

    […] salinidade n a eclos o de cistos de Ar temia f ranciscana.

    итн.пт

    4.2 Морфология грибов, водорослей a n d простейшие .

    apps.ipb.pt:8080

    4.2 Morfologia dos

    […] грибов, da s algas e dos protozorios .

    apps.ipb.pt:8080

    У такого кошмара есть имя:

    […] Toxoplasma gondi i, a простейшие p a ra сайт, обнаруженный […]

    100 лет назад итальянским врачом в

    г. […]

    Бразилия и двумя французскими исследователями в Тунисе.

    toxo100.org

    Este pesadelo existe e tem um nome:

    […] Toxoplasma g на dii — um protozorio desc ober до h 100 […]

    anos por um mdico italiano, no Brasil,

    […]

    e por dois pesquisadores franceses na Tunsia.

    toxo100.org

    Впервые описан Карлосом Шагасом в 1909 году (1), американский трипаносомоз или Шагас

    […]

    болезнь — заболевание, вызванное

    […] Trypanosoma cruz i, a простейшее p a ra сайт Mastigophora […]

    класс, заказать Кинетоплатида

    […]

    и семейство Trypanosomatida — широко распространенный антропозооноз с высокой заболеваемостью в Латинской Америке и считается одним из паразитарных инфекционных заболеваний с более высокой заболеваемостью на континенте (2,3).

    rb.org.br

    Descrita pela primeira vez em 1909 por Carlos Chagas (1), a tripanossomase americana ou

    […]

    molstia de Chagas — doena causada

    […] pelo Try pa nosom a c ruz i, protozorio pe rte nce nte c lasse […]

    Мастигофора, ордем Кинетоплатида

    […]

    e famlia Trypanosomatidae — uma antropozoonose de alta prevalncia e de migativa morbidade na Amrica Latina, sendo considerada uma das doenas infecto-parasitrias de maior impacto final no continente (2,3).

    rb.org.br

    Компрессы с теплой или горячей водой для успокоения менструального цикла

    […] боли, earac he s , кисты a n d рекомендуются […]

    от старых ушибов и мышечной боли.

    Copper-alembic.com

    As de gua morna ou quente acalmam as dores menstruais,

    […] dores de o uvido s, quistos , l eses a ntigas […]

    e dores musculares.

    Copper-alembic.com

    Искать e gg s , кисты a n d паразиты в кале.

    apps.ipb.pt:8080

    P e squis ar ovo s, quistos e par asi tas n as fezes.

    apps.ipb.pt:8080

    Конечная популяция (Pf) стандартного чувствительного контрольного сорта в конце

    […]

    испытания на сопротивление должно быть определено

    […] путем подсчета a l l кисты f r om все повторяется […]

    , а также яйца и молодь по крайней мере из четырех повторностей.

    eur-lex.europa.eu

    Популярный финал (Pf) na variedade de controlo susceptvel padro no fim do

    […]

    Тест сопротивления определению

    […] contando t odos os quistos de toda s as rplicas […]

    e os ovos e juvenis de, pelo menos, quatro rplicas.

    eur-lex.europa.eu

    Болезнь белых пятен

    […] (Ichthyopthirius multifiliis) вызывается a простейшими w i th жизненный цикл, который включает […]

    вольноживущая сцена.

    faq.thekrib.com

    A doena dos pontos brancos

    […] cau sa da po r u m protozorio ( Ich thyop th i ri us multifiliis) c om um ciclo […]

    de vida o qual include uma forma nadante livre.

    faq.thekrib.com

    Рассмотрены различные типы воздействий

    […]

    (кожные, слизистые и поврежденные участки кожи) и связанные с ними профессиональные инфекции

    […] (бактериальный, vi ra l , простейший , f un gal и опухолевый).

    eur-lex.europa.eu

    Abrangeu os vrios tipos de Exposies (кожная оболочка, слизистая оболочка

    […]

    e pele no intacta) e de profissionais relacionadas

    […] (bacterianas, v irais , protozorias, fngi ca s e tumorais).

    eur-lex.europa.eu

    Здравоохранение

    […] меры против t h e простейших G i ar dia spp. Например, […]

    должен быть нацелен на конец пути заражения.

    sodis.ch

    A Sade pblica

    […] investi da cont ra o protozorio G ir dia s pp . пор […]

    пример, deveria концентратор seu objetivo no final do ciclo de contaminao.

    sodis.ch

    Основные группы из

    […] микроорганизмы: бактерии, fu ng i , простейшие , a lg ae и вирус.

    apps.ipb.pt:8080

    Principais grupos de microorganismos:

    […] bact r ias, fun gos , protozorios, alg as e vr us .

    apps.ipb.pt:8080

    Для упорных случаев в некоторых книгах предлагается метронидазол (Flagyl) для устранения Hexamita (a

    […] умеренно патогенный en i c простейшие ) f ro m поражений.

    faq.thekrib.com

    Para casos mais complexados, alguns livros sugerem metronidazola (Flagyl) para

    […] устранение H экзамен ta (protozorio pat ogni co no muito […]

    forte) das leses.

    faq.thekrib.com

    Поставляется с инструкциями и экспериментами. Увеличение 20x и 50x и инкубатор для разведения вашего

    […] собственные виды (мох, ye as t , простейшие , e tc .).

    imaginarium.ie

    Possui entre 20 e 50 aumentos e uma cmara de incubao para criar as suas prprias

    […] espcies (m us go, leve du ra, protozorios, et c. ) .

    imaginarium.pt

    Untergasser также

    […] отмечает, что t h e простейшие H e xa mita можно найти […]

    в очагах поражения.

    faq.thekrib.com

    Унтергассер,

    […] observou a pr esen a d o protozorio H exa mita ne stas leses.

    faq.thekrib.com

    Регулярное потребление лауриновой кислоты

    […]

    защищает организм от бактерий,

    […] вирус, гриб a n d простейшее a n d помогает упорядочить […]

    функции кишечника, аж

    […]

    в случае диареи или запора, — поясняет диетолог Бруна Мурта из сети Green World.

    almadaflor.pt

    O consumo regular do cido lurico protege o corpo de bactrias,

    […] врус , гриб s e protozorios e a juda a regularizar […]

    as funes Кишечник, танто №

    […]

    caso de diarreia como no de obstipao — Explica a nutricionista Bruna Murta, da rede Mundo Verde.

    almadaflor.pt

    ЛОС, l ea d , cysts , m er cury, asbestos and […]

    вкус и запах хлора.

    dolomitenpower.at

    C OV, ch umb o, cistos, m erc ri o de am ianto, […]

    e gosto de cloro e odor.

    dolomitenpower.at

    Вскрытие трупа демонстрирует

    […] увеличение заболеваемости e o f кисты s e co ndary to bursitis […]

    между остистыми отростками поясницы у пожилых людей.

    rb.org.br

    Estudos de autpsia revelam

    […] aumento n a incid NC ia de cistos se cun dr ios b ursite […]

    Entre Os Processos Espinhosos Lombares

    […]

    em indivduos com idade avanada.

    rb.org.br

    Другие аномалии: плоские гемангиомы век, лица и

    […] глабель; Канал A-V; сентябрь на e d кисты i n r правая доля печени, […]

    Гамартома желчных протоков.

    thalidomide.org

    Аномалии Outras: плоские гемангиомы на лице, e

    […] glabe la ; A-V ca nal , cistos s ept ado s no l bulo direito […]

    do fgado, hamartoma dos dutos biliares.

    thalidomide.org

    T he s e кисты a r e редко симптоматические, […]

    , однако, из-за их массового эффекта, который связан с симптомами одышки, кашля или боли в груди.

    bjcvs.org

    Raramente so sin to mticos, […]

    porm, em decorrncia de seu efeito de massa est associado a sintomas de dispnia, tosse ou dor torcica.

    bjcvs.org

    По некоторым данным

    […] авторы, t he s e кисты c a n ошибочно диагностировать или даже лечить как эпидуральные гематомы или синно vi a кисты .

    rb.org.br

    Segundo alguns autores,

    […] Podem ser Equivocadamente Diagnosticados, ou mesmo tratados, como hematomas ep idur ais ou cistos si novi ais .

    rb.org.br

    антикокцидиалы, которые относятся к активным веществам

    […] против кокцидий, одиночные ce l l простейшие p a ra сайтов.

    eur-lex.europa.eu

    anticoccdeos, designando subsncias activas

    […] contr a cocci dia e protozorios pa ras itas un icelulares.

    eur-lex.europa.eu

    Это убьет любого свободно плавающего

    […] паразиты во время вылупления или вылупления t o f кисты .

    faq.thekrib.com

    Isto Permitir Matar Todas as Formas Livres de Parasitas

    […] assim qu e ecl ode m d os cistos .

    faq.thekrib.com

    Цисты простейших служат нишей для выживания и защитным укрытием для патогенных бактерий пищевого происхождения

    Используйте этот URL для цитирования или ссылки на эту публикацию: http: // hdl.handle.net/1854/LU-6962430

    MLA

    Lambrecht, Ellen et al. «Кисты простейших служат нишей для выживания и защитным укрытием для патогенных бактерий пищевого происхождения». ПРИКЛАДНАЯ И ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ 81.16 (2015): 5604–5612. Распечатать.

    APA

    Ламбрехт, Эллен, Баре, Дж., Шаватт, Н., Берт, В., Саббе, К., и Хоуф, К. (2015). Кисты простейших служат нишей для выживания и защитным укрытием для патогенных бактерий пищевого происхождения. ПРИКЛАДНАЯ И ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ , 81 (16), 5604–5612.

    Чикаго, дата автора

    Ламбрехт, Эллен, Жюли Баре, Наташа Чават, Вим Берт, Коэн Саббе и Курт Хоуф. 2015. «Кисты простейших действуют как ниша для выживания и защитное убежище для патогенных бактерий пищевого происхождения». Прикладная и экологическая микробиология 81 (16): 5604–5612.

    Дата автора в Чикаго (все авторы)

    Ламбрехт, Эллен, Жюли Баре, Наташа Чават, Вим Берт, Коэн Саббе и Курт Хоуф.2015. «Кисты простейших действуют как ниша для выживания и защитное убежище для патогенных бактерий пищевого происхождения». Прикладная и экологическая микробиология 81 (16): 5604–5612.

    Ванкувер

    1.

    Lambrecht E, Baré J, Chavatte N, Bert W., Sabbe K, Houf K. Кисты простейших действуют как ниша выживания и защитное убежище для патогенных бактерий пищевого происхождения. ПРИКЛАДНАЯ И ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ. 2015; 81 (16): 5604–12.

    IEEE

    [1]

    Э. Ламбрехт, Дж. Баре, Н. Чават, В. Берт, К. Саббе и К. Хоуф, «Кисты простейших действуют как ниша выживания и защитное убежище для патогенных бактерий пищевого происхождения», ПРИМЕНЯЕТСЯ И МИКРОБИОЛОГИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ , vol. 81, нет. 16. С. 5604–5612, 2015.

    .
     @article {6962430,
      abstract = {{Образование цист, неотъемлемая часть жизненного цикла многих свободноживущих простейших, позволяет этим организмам выживать в неблагоприятных условиях окружающей среды.Учитывая преобладание свободноживущих простейших в окружающей среде, связанной с пищевыми продуктами, предполагается, что эти организмы играют важную, но в настоящее время недостаточно изученную роль в эпидемиологии патогенных бактерий пищевого происхождения. Выживание внутрикистозных бактерий очень важно, так как это позволит бактериям выжить при строгих мерах по очистке и дезинфекции, применяемых в окружающей среде, связанной с пищевыми продуктами. Настоящее исследование показывает, что штаммы широко распространенных и важных бактерий пищевого происхождения (Salmonella enterica, Escherichia coli, Yersinia enterocolitica и Listeria monocytogenes) выживают внутри цист повсеместно распространенной амебы Acanthamoeba castellanii даже при воздействии антибиотиками (100 мкг / мл гентамицина). ) или в сильно кислых условиях (pH 0.2) и возобновить активный рост в среде бульона после эксцистирования. Наблюдались штаммовые и видоспецифичные различия в сроках выживания, при этом Salmonella enterica выживала до 3 недель внутри амебных цист. До 53% кист были инфицированы патогенными бактериями, которые располагались в цитозоле кисты. Наше исследование предполагает, что роль свободноживущих простейших и особенно их цист в сохранении и эпидемиологии пищевых бактериальных патогенов в окружающей среде, связанной с пищевыми продуктами, может быть гораздо более важной, чем предполагалось до сих пор.}},
      author = {{Ламбрехт, Эллен и Баре, Жюли и Шават, Наташа и Берт, Вим и Саббе, Коэн и Хоуф, Курт}},
      issn = {{0099-2240}},
      journal = {{ПРИКЛАДНАЯ И ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ}},
      ключевые слова = {{ACANTHAMOEBA-CASTELLANII, FREE-LIVING PROTOZOA, LEGIONELLA-PNEUMOPHILA, CAMPYLOBACTER-JEJUNI, РАЗНООБРАЗИЕ, ПОЛИФАГА, СОПРОТИВЛЕНИЕ, КУЛЬТУРА, ЗДОРОВЬЕ, ТРОФОЗОИТЫ}},
      language = {{eng}},
      число = {{16}},
      pages = {{5604-5612}},
      title = {{Кисты простейших служат нишей для выживания и защитным укрытием для патогенных бактерий пищевого происхождения}},
      url = {{http: // dx.doi.org/10.1128/AEM.01031-15}},
      объем = {{81}},
      год = {{2015}},
    }
    
     

    Разница между цистой и трофозоитом

    Ключевое различие — циста и трофозоит

    Простейшие — это подкоролевство Королевства Протистов, насчитывающее более 50 000 видов и обитающих почти во всех возможных средах обитания. Простейшие — это микроскопические одноклеточные эукариоты, которые могут быть либо свободноживущими формами, либо паразитическими формами, живущими в кишечнике организмов более высокого уровня.Простейшие размножаются бесполыми методами и в основном за счет бинарного деления. Жизненный цикл простейших состоит из двух основных стадий: стадии трофозоитов и стадии цисты. Стадия трофозоитов — стадия питания простейших, тогда как стадия цисты — это стадия покоя, резистентности и инфекция простейших. Это ключевое различие между цистой и трофозоитом.

    СОДЕРЖАНИЕ

    1. Обзор и основные отличия
    2. Что такое киста
    3. Что такое трофозоит
    4.Сходства между цистой и трофозоитом
    5. Сравнение бок о бок — циста и трофозоит в табличной форме
    6. Резюме

    Что такое киста?

    Некоторые простейшие образуют цисты, содержащие одну или несколько инфекционных форм, которые способны выживать в течение длительного времени, прежде чем подвергнуться размножению. Кисты характеризуются высокой устойчивостью клеточной стенки. Эта клеточная стенка участвует в защите кисты в суровых условиях окружающей среды и допускает пролиферацию только тогда, когда цисты соответствуют оптимальной среде или конкретному хозяину.Эксцистация — это процесс, при котором киста высвобождается после получения возможности инфицировать хозяина. Эксцистация может высвободить одну или несколько кист. Например, трофозоит Entamoeba histolytica , вызывающий амебиоз, сначала образует единую кисту. По мере созревания кисты при делении ядра образуются четыре ядра, и четыре одноядерных мета-кистозных амебы появляются во время эксцистации. Кисты, выделенные из образцов фекалий, имеют защитную стенку, позволяющую паразиту выживать во внешней среде в течение периода от нескольких дней до года, в зависимости от вида и условий окружающей среды.Некоторые кисты показывают большие секреторные пузырьки, которые выделяют вредные химические вещества при эксцистации.

    Рисунок 01: Entamoeba Histolytica Cyst

    Кисты представляют собой инфекционные частицы, вызывающие заболевания людей и других организмов, возбудителем которых являются простейшие. Некоторые болезнетворные простейшие, участвующие в образовании кист, включают:

    • Entamoeba histolytica — Амебиоз
    • Plasmodium vivax — Малярия
    • Лямблии лямблии — Лямблиоз

    Что такое трофозоит?

    Трофозоит — это активная, питающаяся и размножающаяся стадия большинства простейших и доминирующая стадия простейших.У паразитических видов эта стадия обычно связана с патогенезом. Трофозоиты могут быть как флагеллированными, так и не жгутиковыми, и обозначаться с использованием другой терминологии. Трофозоиты большинства простейших имеют форму груши с двусторонней симметрией. Трофозоит образован центральной кариосомой и срединными тельцами. Фибриллы проходят вдоль поверхности паразита и называются аксонемами.

    Функция срединных тел неизвестна, но большинство полагает, что они каким-то образом связаны с адгезивным диском и его образованием.Адгезивный диск (AD) не всегда виден при световой микроскопии, он занимает вентральную сторону переднего конца.

    Рисунок 02: Трофозоит Entamoeba

    Трофозоиты прикреплены к эпителиальным клеткам тонкой кишки и редко обнаруживаются в стуле. Это прикрепление к кишечному эпителию опосредуется липким диском. Трофозоит поглощает питательные вещества из просвета кишечника посредством пиноцитоза, и никаких специализированных питающих органелл не описано.

    Каковы сходства между цистой и трофозоитом?

    • Циста и трофозоит — стадии жизненного цикла простейших.
    • Оба являются жилыми постройками.
    • Оба являются зародышевыми.
    • Оба имеют способность размножаться.
    • И то, и другое можно наблюдать в оптический микроскоп.
    • Оба могут быть заразными.

    В чем разница между трофозоитом и цистой?

    Трофозоит против цисты

    Стадия трофозоитов — стадия питания простейших. Стадия кисты — это стадия покоя, резистентная инфекционная стадия простейших.
    Форма
    Трофозоиты представляют собой вытянутые грушевидные образования. Кисты представляют собой структуры овальной или круглой формы.
    Особые характеристики Органеллы
    В трофозоите присутствуют кариосомы и срединные тела. Некоторые кисты содержат секреторные пузырьки.
    Наличие жгутиков
    Жгутики присутствуют в трофозоите. Жгутики в кистах отсутствуют.
    Excystation
    В трофозоитной стадии эксцистация не наблюдается. Эксцистация наблюдается в стадии кисты.
    Свойства покоя / устойчивости
    В трофозоитной стадии покоя нет. Кисты — это очень спящие структуры, способные выжить в суровых условиях.

    Резюме — Трофозоит против цисты

    Простейшие — это универсальный тип микроорганизмов, обитающих в различных средах обитания.Большинство простейших классифицируются как инфекционные организмы, поскольку они способны проникать в организм человека фекально-оральным путем или переносятся переносчиками, такими как комары, вызывая такие заболевания, как малярия. Следовательно, важно знать различные стадии жизненного цикла простейших, чтобы определить возбудителя болезни, и противомикробные агенты должны быть разработаны для уничтожения конкретных стадий простейших; стадия кисты и стадия трофозоитов. Стадия трофозоитов — это стадия питания простейших, тогда как стадия цисты — это стадия покоя, резистентности и инфекция простейших.В этом разница между трофозоитной и цистовой стадиями простейших.

    Скачать PDF-версию исследования трофозоитов и цист

    Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономных целях в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, скачайте PDF-версию здесь. Разница между цистой и трофозоитом

    .
    Ссылки:

    1. «Кишечные простейшие». Кишечные простейшие, доступны здесь. По состоянию на 6 сентября 2017 г.
    2. Йегер, Роберт Г. «Простейшие: структура, классификация, рост и развитие.»Медицинская микробиология. 4-е издание, Национальная медицинская библиотека США, 1 января 1996 г., доступно здесь. По состоянию на 6 сентября 2017 г.

    Изображение предоставлено:

    1. «Киста Entamoeba Histolytica» Яссера (CC BY 2.0) через Flickr
    2. «Трофозоиты Entamoeba histolytica с проглоченными эритроцитами» Автор: DPD CDC (Public Domain) через Commons Wikimedia

    Лямблиоз: история болезни, патофизиология, этиология

    Автор

    Хишам Назер, MBBCh, FRCP, DTM & H Профессор педиатрии, консультант по детской гастроэнтерологии, гепатологии и клиническому питанию, Медицинский факультет Университета Иордании, Иордания

    Хишам Назер, MBBCh, FRCP, DTM & H является членом следующих медицинских общества: Американская ассоциация врачей-лидеров, Королевский колледж педиатрии и здоровья детей, Королевский колледж хирургов в Ирландии, Королевское общество тропической медицины и гигиены, Королевский колледж врачей и хирургов Соединенного Королевства

    Раскрытие информации: раскрывать нечего.

    Главный редактор

    Берт Кагир, доктор медицины, FACS Клинический профессор хирургии Медицинской школы Содружества Гейзингер; Директор программы ординатуры по общей хирургии, больница Гатри Роберт Пакер; Лечащий хирург, Госпиталь Гатри Роберт Пакер и Госпиталь Корнинг

    Берт Кагир, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Ассоциации директоров программ по хирургии, Общества хирургии пищеварительного тракта

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Благодарности

    Мануп С. Бутани, доктор медицины Профессор, содиректор Центра эндоскопических исследований, обучения и инноваций (CERTAIN), директор Центра эндоскопического ультразвука, Департамент медицины, Отделение гастроэнтерологии, Медицинское отделение Техасского университета; Директор отдела эндоскопических исследований и разработок, Онкологический центр Андерсона Техасского университета

    Мануп С. Бутани, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского института ультразвука в медицине и Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии.

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Брукс Д. Кэш, доктор медицины, FACP Директор клинических исследований, доцент медицины, отделение гастроэнтерологии, Национальный военно-морской медицинский центр

    Брукс Д. Кэш, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Стивен К. Дронен, доктор медицины, FAAEM Председатель, отделение неотложной медицины, Медицинский центр ЛеКонт

    Стивен Дронен, доктор медицины, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины и Общества академической неотложной медицины

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Мишель Эрвин, доктор медицины , заведующий отделением неотложной медицины, больница Ховардского университета

    Мишель Эрвин, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Национальной медицинской ассоциации и Общества академической неотложной медицины

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Гленн Феннелли, доктор медицины, магистр здравоохранения Директор отдела инфекционных заболеваний, отделение педиатрии им. Льюиса М. Фрада, Медицинский центр Якоби; Доцент кафедры педиатрии Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна

    Гленн Феннелли, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Общество педиатрических инфекционных болезней

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Murat Hökelek, MD, PhD Технический консультант лаборатории паразитологии, профессор кафедры клинической микробиологии Медицинской школы Университета Ондокуз Майис, Турция

    Мурат Хёкелек, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Турецкое общество паразитологов

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Марк Х. Джонстон, доктор медицины Адъюнкт-профессор медицины Университета медицинских наук военного персонала; Консультант, Lancaster Gastroenterology Inc

    Марк Х. Джонстон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Христианского медицинского и стоматологического общества

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Сандип Мукерджи, MB, BCh, MPH, FRCPC Доцент, Отделение внутренней медицины, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Медицинский центр Университета Небраски; Консультанты отделения гастроэнтерологии и гепатологии Медицинского центра по делам ветеранов

    Сандип Мукерджи, MB, BCh, MPH, FRCPC является членом следующих медицинских обществ: Королевский колледж врачей и хирургов Канады

    Раскрытие информации: Merck Honoraria Выступление и обучение; Членство в Правлении гонорара Ikaria Pharmaceuticals

    Майкл Д. Ниссен, MBBS, FRACP, FRCPA Доцент кафедры биомолекулярных, биомедицинских наук и здравоохранения Университета Гриффита; Директор инфекционных болезней и заведующий отделением детской инфекционной лаборатории Квинсленда, Центр вирусных исследований сэра Альберта Сакжевски, Королевская детская больница

    Майкл Д. Ниссен, MBBS, FRACP, FRCPA является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского общества микробиологии, Общества педиатрических инфекционных болезней, Королевского австралийского колледжа врачей и Королевского колледжа патологов Австралии

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Андре Пеннард, доктор медицины, FACEP, FAAEM, FAWM Клинический адъюнкт-профессор экстренной медицины, Медицинский колледж Джорджии; Доцент кафедры военной и неотложной медицины Университета медицинских наук военнослужащих; Консультанты, отделения неотложной медицины, авиационной медицины и подводной медицины, Медицинский центр армии Вомак

    Андре Пеннардт, доктор медицины, FACEP, FAAEM, FAWM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Ассоциации военных хирургов США, Международного общества горной медицины, Национальной ассоциации скорой медицинской помощи. Врачи, Медицинская ассоциация специальных операций и Медицинское общество дикой природы

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Барри Дж. Шеридан, DO Главный воин в переходных службах, Армейский медицинский центр Брук,

    Barry J Sheridan, DO является членом следующих медицинских обществ: American Academy of Emergency Medicine

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Russell W. Steele, MD Руководитель отделения детских инфекционных болезней Детского оздоровительного центра Ochsner; Клинический профессор кафедры педиатрии медицинского факультета Тулейнского университета

    Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологов, Американского общества инфекционных заболеваний, Медицинского общества штата Луизиана, Общества педиатрических инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований и Южная медицинская ассоциация

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

    Разница между цистой и трофозоитом

    Основное отличие — циста и трофозоит

    Циста и трофозоит — две стадии жизненного цикла простейших. Простейшие — это разнообразная группа одноклеточных эукариотических микроорганизмов. Amoeba , Plasmodium , Paramecium и ciliophora являются примерами простейших. Основное различие между цистой и трофозоитом состоит в том, что циста — это стадия покоя, которая помогает выжить в неблагоприятных условиях окружающей среды, тогда как трофозоит — стадия роста, которая поглощает питательные вещества от хозяина . Кисты можно найти как у бактерий, так и у нематод. Они вызывают инфекции через фекально-оральное заражение. Поскольку стадия трофозоита является активной и питательной стадией, она воспроизводится внутри хозяина.

    Основные зоны покрытия

    1. Что такое киста
    — определение, факты, роль
    2. Что такое трофозоит
    — определение, факты, роль
    3. Каковы сходства между цистой и трофозоитом
    — Краткое описание общих характеристик
    4. В чем разница между цистой и трофозоитом
    — Сравнение основных различий

    Ключевые термины: циста, энцистация, эксцистанция, кормление, размножение, резистентность, трофозоит

    Что такое киста

    Киста относится к стадии покоя простейших, которая позволяет им выживать в неблагоприятных условиях окружающей среды.Следовательно, киста — это состояние передачи простейших. По этой причине киста заразна. Процесс образования кисты обозначен как encystation . Поскольку энцистация происходит в прямой кишке хозяина, цисты могут быть идентифицированы в кале. Цисты — это сферические структуры, которые меньше трофозоитов. Они покрыты твердой стенкой кисты в два слоя. В молодых кистах видны сократительная вакуоль, макронуклеус и реснички. Структуры органелл старых кист зернистые.В кистах задерживаются метаболизм и моторика. Киста Entamoeba histolytica показана на рисунке 1 .

    Рисунок 1: Entamoeba histolytica Циста

    Кисты также встречаются у бактерий и нематод. У бактерий цисты менее устойчивы, чем споры. Они позволяют бактериям распространяться. Они прорастают в благоприятных условиях окружающей среды. Цисты возникают у нематод, паразитирующих на растениях, как часть их жизненного цикла.

    Что такое трофозоит

    Трофозоит относится к стадии роста паразитических простейших, которые поглощают питательные вещества от хозяина.Образование трофозоита из кисты обозначается как эксцистация . Эксцистанция происходит в толстом кишечнике хозяина при последующем проглатывании кисты хозяином. Трофозоиты не являются стойкими структурами. Обычно трофозоиты покрыты ресничками. Следовательно, они подвижны. Они проявляют вращательную или сверлящую моторику. Трофозоит Entamoeba histolytica показан на рис. 2 .

    Рисунок 2: Entamoeba histolytica Трофозоит

    Трофозоиты содержат два хорошо заметных ядра.Макронуклеус имеет форму почки, а микроядро — сферическое. Трофозоиты состоят из отверстия на переднем конце. Он известен как перистом. Помимо питания, размножение простейших происходит на стадии трофозоитов либо половым путем путем конъюгации, либо бесполым путем бинарного деления. Самый крупный паразитический простейший в организме человека — это Balantidium coli.

    Сходства между цистой и трофозоитом

    • Циста и трофозоит — две стадии жизненного цикла простейших.
    • И циста, и трофозоит одноклеточные.
    • И циста, и трофозоит состоят из видимых ядер.
    • И циста, и трофозоит содержат сократительные вакуоли.
    • И циста, и трофозоит можно найти в кале инфицированных людей.

    Разница между цистой и трофозоитом

    Определение

    Киста: Киста относится к стадии покоя простейших, которая помогает выжить в неблагоприятных условиях окружающей среды.

    Трофозоит: Трофозоит относится к стадии роста паразитических простейших, которые поглощают питательные вещества от хозяина.

    Формация

    Киста: Киста образуется в процессе, называемом энцистацией.

    Трофозоит: Трофозоит образуется в процессе, называемом эксцистанцией.

    Тип

    Киста: Киста — это стадия покоя простейших.

    Трофозоит: Трофозоит — активная репродуктивная стадия простейших.

    Этап

    Киста: Кисты — это состояние передачи простейших.

    Трофозоит: Трофозоиты являются болезнетворным состоянием простейших.

    Форма

    Киста: Киста сферической формы.

    Трофозоит: Трофозоит овальной формы с заостренным концом.

    Размер

    Киста: Киста диаметром 40-60 мкм.

    Трофозоит: Трофозоит имеет длину 50-130 мкм и ширину 20-70 мкм.

    Поверхность

    Киста: Киста покрыта толстой твердой стенкой.

    Трофозоит: Поверхность трофозоита покрыта ресничками.

    Подвижность

    Киста: Кисты неподвижны.

    Трофозоит: Трофозоиты проявляют вращательную или сверлящую подвижность.

    Инфекция

    Киста: Киста инфекционная.

    Трофозоит: Трофозоиты неинфекционны.

    Репродукция

    Киста: Кисты не репродуктивные структуры.

    Трофозоит: Трофозоиты воспроизводятся посредством двойного деления.

    Ядра

    Киста: Кисты содержат одно макронуклеус в форме почки.

    Трофозоит: Трофозоиты содержат макроядро почковидной формы и микроядро сферической формы.

    Важные клеточные структуры

    Киста: Киста содержит сократительную вакуоль и клеточную стенку с двумя слоями.

    Трофозоит: Трофозоиты содержат воронкообразный цитостом и две сократительные вакуоли.

    Сопротивление

    Киста: Киста устойчива к воде и высыханию.

    Трофозоит: Трофозоиты состоят из прочной клеточной мембраны и не являются резистентными структурами.

    Выживание вне хозяина

    Киста: Кисты могут выжить вне организма-хозяина.

    Хондроз на шее как убрать: Массаж при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

    «Как избавиться от «холки» или «вдовьего горба»

    Доктор Александр Иванов о способах избавления от возвышений у основания шеи

    Нередко врачи на приеме слышат жалобы от пациентов на появление бугорка у основания шеи. Его в народе называют «холкой» или «вдовьим горбом». Также любят использовать слова типа «хондроз» и «отложение солей». Так или иначе, он доставляет дискомфорт и появляется обычно у женщин сидячих профессий: бухгалтеров, офисных работников, преподавателей… Что за возвышение такое и как от него избавиться? Об этом в новой статье автора «БИЗНЕС Online» Александра Иванова.

    «Наш шейный отдел позвоночника имеет 7 позвонков и соединяет голову и туловище. 7-й шейный позвонок самый массивный» Фото: «БИЗНЕС Online»

    7-Й ШЕЙНЫЙ ПОЗВОНОК — «ВЫСТУПАЮЩИЙ»

    Наш шейный отдел позвоночника имеет 7 позвонков и соединяет голову и туловище. 7-й шейный позвонок самый массивный, анатомы дали ему даже название prominens, что с латыни переводится как «выступающий». По нему ориентируемся мы, остеопаты, когда считаем позвонки, потому что он действительно выступает за счет длинного остистого отростка и легко пальпируется. Таким образом, у всех людей данное место (там, где «холка») чуть более рельефное, чем другие участки позвоночника. В некоторых случаях я говорю об этом пациентам, которые переживают, что их 7-й позвонок выступает. Если выступ в пределах нормы, то можно успокоиться, это не «вдовий горб».

    «ВДОВИЙ ГОРБ» — СИГНАЛ, ЧТО В ОРГАНИЗМЕ НЕ ВСЕ В ПОРЯДКЕ

    Однако если в области отростка 7-го шейного позвонка заметны уплотнения, то это связано с оссификацией (обызвествлением) связок позвоночника и разрастанием соединительной ткани. Причина тому — остеоартроз. Надо сказать, что остеоартроз — это не локальное явление и его формирование происходит равномерно по всем отделам позвоночника.

    Поэтому, если вы увидели «холку», проблема не в месте ее возникновения, а во всем позвоночнике: в изменении физиологических изгибов, уплотнении мягких тканей, ограничении подвижности позвоночных сегментов. Кроме того, появление «холки» говорит нам о нарушении минерального обмена и дефиците витамина Д. Поэтому и лечение должно быть направлено на весь позвоночник.

    Формирование уплотнений в виде «вдовьего горба» связано с нарушением питания (снижен кровоток) из-за статической перегрузки. Поэтому чаще всего страдают от этого люди сидячих профессий. На рентгене мы видим сглаженность шейного лордоза, остеофиты (костные разрастания), истончение межпозвоночных хрящей. В последнее время с «вдовьим горбом» приходят все больше молодых людей (до 20 лет), которые страдают гаджетозависимостью и с утра до вечера смотрят в свои смартфоны. Нефизиологичное положение головы при просмотре картинок в телефоне перегружает шейный отдел и приводит к раннему артрозу. Это, кстати, одна из причин головных болей, мигрени у людей сидячих профессий. Проблема помолодела.

    «ХОЛКА» МОЖЕТ БЫТЬ ЛИПОМОЙ — ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛЬЮ

    Иногда в области «холки» могут быть липомы — доброкачественное новообразование из жировой ткани, что также приводит к эстетическому дефекту. Хирурги не рекомендуют удалять такую липому, если она не растет и не сдавливает сосуды и нервы, то есть нет симптомов. Ведь любая операция — это всегда риск осложнений. Полностью согласен с данным утверждением.

    Появление нароста в области шеи говорит о гормональной перестройке в организме женщины Фото: pixabay.com

    «ХОЛКА» — ПРИЗНАК НАРУШЕНИЯ РАБОТЫ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

    Появление нароста в области шеи говорит о гормональной перестройке в организме женщины. В период климакса прекращается выработка женских половых гормонов, что влияет на жировой и минеральный обмен в организме. Параллельно с этим идет перестройка тела по мужскому типу: плечи становятся более широкими, разрастается мышечная и соединительная ткани. Поэтому появление «холки» в климаксе требует участие врача-эндокринолога.

    7 ПРИЧИН ФОРМИРОВАНИЯ «ВДОВЬЕГО ГОРБА»

    1. Малоподвижный образ жизни.
    2. Гормональные перестройки в организме.
    3. Остеопороз.
    4. Остеоартроз.
    5. Лишний вес.
    6. Хронический стресс.
    7. Частое использование гаджетов.

    ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ С «ХОЛКОЙ»

    Для начала нужно определить, есть ли у вас проблема или вы ее придумали. Для этого надо сходить к врачу. Можно обратиться к ортопеду, неврологу, остеопату. Лучше, если это будет остеопат-ортопед или остеопат-невролог.

    Если это липома, тогда к хирургу (определит врач). Иногда требуется УЗИ мягких тканей для уточнения диагноза.

    В некоторых случаях нужна консультация врача-эндокринолога.

    Если холка вызвана остеоартрозом, тогда необходимо восстановить питание позвоночника. Для этого есть методы:

    1. массаж или самомассаж спины;
    2. лечебная физкультура для позвоночника;
    3. остеопатия;
    4. нормализация минерального обмена (устранение дефицита микроэлементов и витаминов) с помощью нутрицевтиков;
    5. сбалансированное питание;
    6. прием достаточного количества жидкости — воды;
    7. прием лекарственных препаратов после консультации с эндокринологом.

    В заключение делюсь приемами самомассажа при проблемах шейного отдела. Могут быть противопоказания! Посоветуйтесь с врачом перед выполнением.

    ПРИЕМЫ САМОМАССАЖА ДЛЯ ШЕИ

    Исходное положение — стоя или сидя. Время выполнения — 1–2 минуты.

    Упражнение 1. Поглаживание шеи

    Фото предоставлено Александром Ивановым

    Расположить руки на задней и боковой поверхности шеи. Медленными движениями скользите руками вниз по направлению к плечам, слегка смещая кожу, без нажима. Выполните несколько таких движений. После этого сместитесь на переднюю поверхность шеи. Выполнять поглаживания от подбородка к грудной клетке. Далее сместиться на надплечья и проделать поглаживания от основания шеи к плечам.

    Упражнение 2. Растирание шеи

    Расположить руки на задней и боковой поверхности шеи. Выполнить интенсивные и энергичные движения, растирая ткани, смещая кожу и мышцы. Выполнить несколько таких движений до ощущения жара в коже. После этого сместиться на переднюю поверхность шеи. Выполнять растирания от подбородка к грудной клетке. Далее сместиться на надплечья и проделать растирания от основания шеи к плечу (см. рисунки 1,2).

    Упражнение 3. Разминание шеи и плеч

    Фото предоставлено Александром Ивановым

    Обхватить плотно ладонью заднюю поверхность шеи у основания черепа и зафиксировать, как бы «схватить себя за загривок». Выполнять покачивающие движения головой вперед-назад, не отпуская рукой мышцы шеи. Выполнить несколько таких движений. Далее руки перемещаем на середину шеи и проделываем то же самое (см. рисунки 3, 4). Далее обхватить рукой надплечья и размять.

    Искренне ваш,
    Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью.

    Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

    Остеохондроз. 7 простых правил, которые помогут вам сохранить спину здоровой

    Заведующий нейрохирургическим отделением № 3 Краснодарской краевой клинической больницы № 1 Игорь Басанкин дает советы, которые пригодятся большинству.

    Остеохондроз – очень распространенная патология, которая сопровождается болевыми ощущениями и приносит серьезный дискомфорт. Лечение этой болезни далеко не всегда помогает полностью избавиться от ее проявлений, поэтому профилактика здесь особенно актуальна.

    Что приводит к остеохондрозу

    Игорь Басанкин

    Внутренние причины: нарушения внутриутробного формирования позвоночника, генетическая предрасположенность, метаболические нарушения, гормональные патологии, избыточный вес, возрастные изменения.

    Внешняя причина, по большому счету, одна – неправильные нагрузки на позвоночник.

    В этой ситуации в местах избыточного давления происходит изменение структуры хрящевой ткани.

    Это случается при сидячем образе жизни; травматических повреждениях спины; сколиозе, кифозе и прочих патологиях спины; постоянное ношение тяжестей, плоскостопие; некачественная подушка либо матрас, вредные привычки – чрезмерное употребление спиртного, курение.

    Как распознать болезнь

    Периодическая или постоянная боль в спинной области, шее, онемение конечностей или постоянное напряжение спинных мышц. Стреляющие боли в спине, груди или пояснице. Боль при поднятии рук вверх. Боль при наклоне или повороте головы, головокружения, тянущие боли в руке и/или ноге. Шум в ушах. Неожиданные приступы тошноты.

    7 способов облегчить себе жизнь

    Важно: Чтобы все перечисленные ниже действия приносили результат, они должны носить комплексный характер


    Научитесь держать прямую осанку. Идеальная осанка – это такое положение тела, когда голова находится со спиной на одной линии. Голова – высоко поднята, плечи – расправлены, грудь – приподнята, живот – втянут. Походка должна была ровной и пружинистой. Проявите дисциплину, добейтесь идеальных результатов.


    Организуйте свое рабочее место. Многие пренебрегают этим очевидным советом, но зря. Ведь состояние мышц шеи и плечевого пояса оказывает непосредственное влияние на позвоночник. Профилактика шейного остеохондроза невозможна, если плечи за рабочим столом все время напряжены.

    Кресло должно быть оснащено комфортной спинкой и подлокотниками. Важно, чтобы клавиатура находилась ниже локтей, угол между предплечьем и плечом – около 120 градусов. Монитор следует расположить так, чтобы глаза смотрели в его верхний край.

    Во время работы за компьютером держите спину выпрямленной. Каждые 40–50 минут старайтесь делать перерыв, чтобы пройтись и немного размяться. Лучше всего сделать специальную гимнастику, так как во время длительного пребывания в одном положении нередко отекает шея.


    Правильная посадка за рулем. Автомобилисты часто настраивают водительское кресло не так, как рекомендуется, а так, как им хочется. Через некоторое время они начинают жаловаться на остеохондроз. Поэтому отрегулируйте спинку кресла так, чтобы не только плечи касались его, а вся поясница полностью. Она должна прижиматься к сиденью, а не быть на весу. Спинку сиденья не наклоняйте сильно назад, а фиксируйте в вертикальном положении. Пользуйтесь специальными поясничными подушками, созданными для водительских сидений.

    Во время поездки подбородок держите немного поднятым. Следите за коленями: они должны быть выше бедер. Каждые 1,5–2 часа старайтесь делать остановку: выходите из машины и делайте несколько упражнений для поясницы. Так вы вернете тонус спинным мышцам.


    Рациональное питание. Несбалансированный рацион является одним из важнейших факторов развития остеохондроза. Поэтому в целях профилактики избегайте сладостей, соленых блюд, белого хлеба, жирной пищи. Особая опасность – это белый рафинированный сахар, именно он вымывает из костей кальций.

    Ешьте продукты, богатые витаминами С, Е, В3 (РР): овощи, фрукты, морепродукты, рыбу, бобовые, орехи, мясо курицы, яйца. Они обеспечат высокую эластичность вашей хрящевой ткани. Не забывайте про нежирные кисломолочные продукты – кефир, йогурт, творог. Принимайте витаминные комплексы. Избавляйтесь от лишнего веса.


    Физическая активность. Лечебная физкультура (ЛФК) – отличное средство для профилактики остеохондроза. С ее помощью вы укрепите свой мышечный корсет и связочный аппарат. Все упражнения, входящие в комплекс ЛФК, – физиологичны: в ходе их выполнения мышцы не переутомляются.

    Настоятельно рекомендуется плавание – вода помогает расслабить мышцы и увеличить амплитуду движений суставов.

    Еще один действенный метод – оздоровительная скандинавская ходьба. Во время таких прогулок задействуются основные мышечные группы, увеличивается расход энергии, улучшается функционирование органов дыхания и сердца.


    Массаж. Он повысит тонус ваших мышц и устранит чрезмерное мышечное напряжение. Особенно массаж важен в профилактике грудного остеохондроза. Обычно эту процедуру выполняют курсами. Также научитесь самомассажу и выполняйте его ежедневно 10–15 минут.


    Правильный сон. На протяжении всего дня на межпозвоночные диски приходится нагрузка всего тела. Только в ночное время удается полностью расслабиться и принять свободное положение. Именно поэтому профилактика остеохондроза позвоночника заключается в организации правильного режима сна.

    Основание кровати должно быть ровным и жестким. Старайтесь не спать в гамаках, на раскладушках или надувных матрасах.

    Матрас должен иметь хорошую эластичность и среднюю степень жесткости. Благодаря этому удастся сохранить физиологические изгибы позвоночника в естественном положении. Хорошее решение – пробрести ортопедический матрас: он позволит максимально расслаблять мышцы всего тела и снижать степень раздражения нервных волокон.

    Пусть ваша подушка будет небольшого размера, прямоугольной формы и умеренной жесткости. Ортопедические подушки помогут устранить болевые ощущения в районе шеи и послужат отличным средством профилактики шейного остеохондроза.

    Остеохондроз шейного отдела

    Симптомы остеохондроза шейного отдела

    Симптомы остеохондроза шейного отдела принято делить на корешковые и рефлекторные.

    Корешковые симптомы остеохондроза шейного отдела

    Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы. Каждый такой нерв постепенно разветвляется и следует в определённую область тела с чётко обозначенными границами. Такая область называется зоной сегментарной иннервации. Каждый позвонок, диск, нерв и зона имеют нумерацию, строго соответствующую друг другу. Если нерв подвергнется воздействию, то симптомы проявятся в зоне сегментарной иннервации, соответствующей данному нерву, а ни где попало — в произвольном месте.

    К корешковым симптомам остеохондроза шейного отдела относятся:

    • Снижение или выпадение рефлексов;
    • Мышечная слабость;
    • Нарушение чувствительности;
    • Корешковая боль.

    Не все участки шейного отдела позвоночника в одинаковой мере подвержены патологии. Чаще страдают наиболее подвижные сегменты: С3–С4, С4–С5, С5–С6 и C6–C7. По принципу — «Больше движений — выше износ».

    Зоны иннервации шейных сегментов

    Остеохондроз C3–C4 — указывает, что поражены 3-й и 4-й шейные позвонки и диск между ними. При этом страдает 4-й спинномозговой нерв, который идёт на шею. Основные признаки — снижается чувствительность по всей окружности шеи. Возникает дискомфорт, а иногда боль, в этой области.

    Остеохондроз С4–С5 — воздействует на 5-й спинномозговой нерв. Боль от шеи распространяется по надплечью к верхней передней части плеча. Чувствительность снижается по наружной поверхности плеча. В этой же зоне возникает онемение. Обязательно слабеет дельтовидная мышца.

    Остеохондроз С5–С6 — самый частый диагноз. При этом страдает 6-й спинномозговой нерв. Это проявляется болью от бицепса до большого и указательного пальцев по наружной поверхности руки. Снижается чувствительность, появляется онемение или «мурашки» в этой же зоне. И обязательно возникает слабость бицепса.

    Остеохондроз C6–C7 — воздействует на 7-й спинномозговой нерв. Боль возникает в области трицепса и сзади по руке. Чувствительность снижается в области среднего и безымянного пальцев кисти. Онемение и «мурашки» могут появиться в этой же зоне. Обязательно — слабость трицепса.

    Рефлекторные симптомы остеохондроза шейного отдела

    Боли в шее, затылке воротниковой области — чаще по утрам. Затруднение движений, хруст в шее. Напряжение мышц шеи. Постоянные ноющие боли. Головная боль. Головокружение. Внутричерепное давление. Острые боли. Слабость в руках, онемение, «иголочки» и «мурашки». Боли в плечах, иногда отдающие под лопатку. Жжение между лопатками. Жжение в области сердца — напоминает стенокардию. Боль в левой половине груди может иногда отдавать в левую руку. Онемение кистей или пальцев рук. «Шишка» в области седьмого шейного позвонка. Плохое состояние зубов. Быстропроходящие нарушения зрения, временное потемнение или «мушки» в глазах. Снижение зрения. Шум или звон в ушах. Ухудшение слуха. Тошнота, иногда доходящая до рвоты. Скачки давления. Обмороки или предобморочные состояния. Потери сознания. Ощущение комка в горле, проблемы с глотанием. Боли в горле. Ослабление голоса или его охриплость. Чувство нехватки воздуха. Нарушения сна, частые бессонницы. Храп — последствие напряжения мышц шеи. Ощущение, что не выспался. Трудно передвигаться, особенно с утра. Нарушена координация движений — отражается на походке. Общая слабость, разбитость. Раздражительность. Быстрая утомляемость.

    Симптомы остеохондроза шейного отдела:

    • зависят от стадии остеохондроза
    • усиливаются при наклонах и поворотах головы
    • чаще проявляются после 35–45 лет
    • у женщин проявляются примерно в 3 раза чаще, чем у мужчин

    Вы, конечно, обратили внимание, что корешковые симптомы определены достаточно чётко, а рефлекторные — весьма размыты и неконкретны. А как известно, всё, что не имеет чётких определений, служит удобным прикрытием профессиональной беспомощности. Это касается и рефлекторных симптомов, и такого излюбленного врачами понятия, как «возрастные изменения». Наверняка многим из вас знакома ситуация, когда врач объяснял проблему «рефлекторными» или «возрастными» процессами. Большинство людей в такие моменты справедливо считают, что врач просто не может разобраться в том, что происходит и пытается завуалировать свою некомпетентность в тумане этих «волшебных слов».

    В своё время была популярной фраза: «У каждой аварии есть имя, фамилия и должность». Вот и у каждой болезни — есть свои неповторимые симптомы. И обязанность врача — чётко их знать. И тогда не нужно будет напускать туман и винить во всём остеохондроз шейного отдела. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора. От этого будут зависеть и правильный диагноз, и результаты лечения.

    При выборе клиники — главное — попасть к опытному и знающему врачу.

    Диагностика шейного остеохондроза — залог правильного лечения

    На сегодняшний день существует ряд современных методов аппаратной диагностики остеохондроза. Самые точные из них — МРТ и КТ. Но главным методом по-прежнему остаётся клиническая диагностика — это когда опытный врач сопоставляет данные минимум из трёх источников — из жалоб пациента, результатов МРТ и тех симптомов, которые были выявлены им при осмотре. Это позволяет максимально точно поставить диагноз и сформировать эффективную программу индивидуального лечения.

    Лечение остеохондроза шейного отдела

    Как вы поняли, остеохондроз — это настоящий «клубок» симптомов, распутав который, врач избавит вас от боли и мук. Но вот устранить изменения в позвонках и дисках не представляется возможным. Поэтому слова «лечение остеохондроза» нужно понимать правильно. Если вас интересует устранение боли и других страданий, то да — это вполне возможно. А если вести академическую дискуссию на тему возвращения позвонкам и дискам первозданного вида, «как у новорожденного ребёнка», то нет — прошлого не вернуть. Нужно быть реалистами, и тогда не попадётесь на удочку мошенников.

    • Не попадитесь на удочку мошенников!
    • Вернуть позвонкам и дискам первозданный вид — невозможно!

    Какой метод лечения считается главным?

    Мягкая мануальная терапия — это главный вид лечения остеохондроза шейного отдела. Она как антибиотик при воспалении лёгких — без неё не обойтись. Остальные виды — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными.

    Как действует мягкая мануальная терапия?

    Питание дисков напрямую связано с мышцами, окружающими шейные позвонки. К тому же, сами мышцы шеи являются одной из составных причин боли при остеохондрозе шейного отдела. Мягкая мануальная терапия представляет собой специальные методы, позволяющие вернуть мышцам их природную физиологию, устранить спазмы, мышечные зажимы и улучшить питание дисков.

    Межпозвонковые диски — это единственная часть тела, которая не имеет сосудов и питается благодаря правильной работе мышц.

    Кроме того, проводя лечение с помощью рук, врач мануальный терапевт:

    • снимет нагрузку с пораженных позвонков и дисков и правильно ее распределит;
    • расслабит мышцы и поможет им вернуться к нормальному состоянию.

    Благодаря этому:

    • избавит пациента от зажимов;
    • улучшит питание дисков;
    • восстановит двигательные функции организма;
    • нормализует кровообращение.

    Мануальное воздействие мобилизует внутренние силы организма и запускает механизмы самовосстановления. Лечение происходит абсолютно безопасно.

    Профилактика остеохондроза шейного отдела

    Чтобы избежать рецидивов, создавайте себе удобные условия для сна и работы. Следите за своим весом и правильным питанием. Поддерживайте свою физическую активность. Но главное — нужно не пренебрегать своим здоровьем и не экономить на нём. Не пускайте дело на самотёк. После выздоровления старайтесь делать хотя бы по одному поддерживающему сеансу мягкой мануальной терапии один раз в три-шесть месяцев — это снизит факторы риска. Не забывайте, запущенный остеохондроз ведёт к осложнениям — протрузии и грыже диска. Помните: ваше здоровье, в первую очередь, нужно вам!

    Запущенный остеохондроз ведёт к осложнениям — протрузии и грыже диска.

    Что делать при болях в шее. Практические советы, как снять приступ боли.

    Статьи по неврологии

    Бережкова Людмила Васильевна

    Боль в шее часто появляется оттого, что в течение длительного времени приходится держать голову в неудобном положении, особенно — вытянув ее вперед и повернув в сторону. Независимо от работы и образа жизни, можно избавиться от причины боли в шее, избавляясь от плохих привычек, делая упражнения для шеи и правильно организовав рабочее место. При остром приступе боли в шее сделайте следующее:

    • Наденьте шейный воротник из специальных пенопластовых материалов. Следует подобрать его размеры так, чтобы не было переразгибания шейного отдела назад, так как это повлечет за собой усиление боли.
    • В первые часы приложите лед, завернутый в полотенце, или пузырь со льдом.
    • Погрейте после того, как ото льда воспаление немного уменьшилось, начиная с теплой грелки и кончая горячим душем. Не переохлаждайтесь после водной процедуры!
    • Применяйте согревающие растирания, но не одновременно с грелками.
    • Принимайте аспирин или другие нестероидные противовоспалительные средства, по 2 таблетки 3 — 4 раза в день после еды.

    Комплекс упражнений, снимающий боль в шее:

    • Медленно наклоните голову вперед, затем назад.
    • Плечи держите неподвижно. Медленно наклоните голову сначала к одному, а затем к другому плечу.
    • Медленно поворачивайте голову из стороны в сторону.
    • Положите ладонь на боковую сторону головы, а ладонью другой руки давите по направлению к первой. Держите в течение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите 3 раза с одной и с другой стороны.
    • Сделайте то же упражнение, но только наклонив голову вперед, оказывая ладонями, положенными на лоб, легкое сопротивление наклону головы. Положив ладони на затылок, оказывайте легкое сопротивление наклонам головы назад.
    • Удерживая в руках, опущенных вниз, груз в 1,5-2 кг, поднимайте плечи, как будто пожимаете ими.

    Делайте каждое упражнение по 5 раз дважды в день. Первые 3 упражнения выполняйте в течение 2 недель, прежде чем перейти к остальным. Этот комплекс поможет укрепить и снять спазм мышц шеи. Таким образом, позаботьтесь о себе, но не откладывайте решение проблемы болей в позвоночнике надолго.


    Возврат к списку

    (Голосов: 76, Рейтинг: 3.45)

    Осторожно: грудной остеохондроз — Управление здравоохранения Тамбовской области

    Грудной остеохондроз встречается реже других видов болезни — шейного и поясничного остеохондроза из-за наименьшей подвижности и наибольшей защищенности благодаря мышцам и ребрам. Однако, если вовремя не обратить внимание на это заболевание, оно может привести к серьезным последствиям. Специалисты врачебно-физкультурного диспансера Тамбовской области подробно рассказали о том, как распознать грудной остеохондроз, а также о мерах профилактики данного недуга.

    Признаки грудного остеохондроза:

    1. боль в груди, усиливающаяся по ночам, при долгом нахождении в одном положении тела, при переохлаждении, при наклонах в сторону и поворотах, при большой физической нагрузке;
    2. межлопаточная боль, когда поднимается правая или левая руки;
    3. боль усиливается при глубоком дыхании;
    4. боль между рёбрами во время ходьбы;
    5. ощущение сдавливания груди и спины.
    Боль при обострении болезни может длиться несколько недель.

    Выделяют дополнительные симптомы грудного остеохондроза:

    — немеют отдельные участки кожи;
    — холод в ногах, иногда жжение и зуд;
    — шелушится кожа, ломаются ногти;
    — боли в области глотки и пищевода;
    — плохо работают органы пищеварения.

    У грудного остеохондроза есть два симптома — дорсаго и дорсалгия.
    Дорсаго — это резкая острая боль в груди. Возникает после монотонной работы в одной и той же позе. Когда случается приступ, становится трудно дышать, и если вращается верхняя часть тела, боль усиливается.
    Дорсалгия — не сильная боль в области поражённых межпозвоночных дисков, начинается постепенно и продолжается до 2-3 недель. Ощущения боли усиливаются, когда глубокое дыхание, ночью и может не хватать воздуха. Проходит после короткой ходьбы.

    Причины остеохондроза грудного:

    — компьютерная работа;
    — частое вождение автомобиля;
    — полученные травмы позвоночника;
    — слабые мышцами спины;
    — сколиоз и другие нарушения осанки.

    Чем опасен грудной остеохондроз:

    Если лечение не своевременное и неправильное, то остеохондроз грудного отдела может вызвать следующие болезни:
    — протрузию и грыжу грудного отдела позвоночника;
    — компрессию спинного мозга;
    — проблемы с сердцем, кишечником, печенью, почками и поджелудочной железой;
    — нарушения в двенадцатипёрстной кишке, перистальтику кишечника, дискинезию желчного пузыря;
    — межрёберную невралгию — сдавливание или раздражение межрёберных нервов.
    С чем можно спутать остеохондроз грудной клетки
    Из-за разнообразия симптомов его легко перепутать со следующими заболеваниями:
    — стенокардией, инфарктом. Отличие: после приёма сердечных лекарств боли в груди не проходят, кардиограмма пациента в норме;
    — аппендицитом, холециститом, почечной коликой;
    — гастритом, язвой, колитом;
    — патологией молочных желёз;
    — пневмонией. Воспаление лёгких отличает от остеохондроза кашель, одышка и повышенная температура.
    Профилактика грудного остеохондроза
    Рекомендуем для профилактики болезни:
    — в течение дня на 40-50 минут прилечь — снимает нагрузку с позвоночника;
    — менять позу каждые 2 часа, вставайте со стула, делать 2-4 наклона в разные стороны, потянуться, расправить плечи, если работа сидячая;
    — желательно заняться водными видами спорта: плаванием, дайвингом, аквааэробикой;
    — стараться не переохлаждаться, сохранять спину в тепле;
    — регулярно делать упражнения лечебной физкультуры (ЛФК).

    ЛФК — это эффективный способ сформировать сильный мышечный корсет, благодаря которому в дальнейшем можно избежать рецидивов болезни. Можно повысить подвижность грудного отдела позвоночника, увеличить амплитуду движений в суставах: как в межпозвоночных, так и в реберно-позвоночных;
    обеспечить правильное глубокое дыхание; разработать и укрепить мышцы плечевого пояса; укрепить мышцы спины, восстановить физиологические изгибы и сформировать правильную осанку, благодаря этому сокращается нагрузка на позвоночник и межпозвонковые диски; устранить скованность глубоких мышц спины; укрепить дыхательные мышцы; улучшить вентиляцию легких; предупредить возможные осложнения.
    ЛФК влияет на улучшение легочной вентиляции — это очень важно для пациентов, которые боятся глубоко вдохнуть, так как глубокий вдох провоцирует сильную боль в спине. Наличие подобной связи заставляет больных постепенно снижать глубину входа получается гиповентиляция (недостаточная вентиляция) нижних отделов легких, что может спровоцировать развитие пневмонии и ряда других легочных патологий.
    ЛФК чрезвычайно положительно влияет на течение заболевания.

    Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.

    Остеопатия при лечении шейного отдела позвоночника

    Интересные статьи

    / Остеопатия при лечении шейного отдела позвоночника

    Остеопатия при лечении шейного отдела позвоночника

    Остеопатия при лечении шейного отдела позвоночника деликатно решает проблемы, связанные с функционированием этого участка. Чаще всего боли и дискомфорт в шее вызывают остеохондроз и перенапряжение шейных мышц.

    Если своевременно не начать лечение, за болями в шее могут последовать мигрени, головокружение, шум в ушах и нарушение походки. Смещение шейных позвонков грозит не только ущемлением нервов, но и пережатием сосудов, которые снабжают кровью головной мозг. Предотвратить или устранить эти последствия вам помогут специалисты клиники «Институт остеопатии Мохова».

    Показания для остеопатического лечения шейного отдела
    Шейный остеохондроз считается одним из самых коварных проявлений этого заболевания. Под его воздействием позвоночник начинает подстраиваться под такое состояние шеи, чтобы сохранить центральную ось тела. Вслед за этим разворачиваются в противоположную сторону поясничный отдел и крестец. При этом на некоторых участках существенно повышаются локальные нагрузки, что грозит повреждением межпозвоночных дисков.

    Остеопатическое лечение шейного отдела также рекомендуют как эффективный метод терапии при:

    • различных травмах;
    • воспалении и переохлаждении шейного отдела позвоночника.

    Если вашего ребенка будет лечить высокопрофессиональный остеопат для новорожденных, отзывы о котором можно найти на сайте нашей клиники, то он устранит проблему без силового воздействия. Это позволит избежать впоследствии различных нарушений в развитии новорожденного.

    Как лечит остеопат?
    Исключительность методов остеопатического лечения шейного отдела позвоночника заключается в их щадящем и при этом эффективном воздействии. Такой вариант лечения шейных заболеваний зачастую становится единственно возможным (когда, к примеру, воспалительный процесс у кормящей женщины нельзя устранить лекарственными препаратами).

    Остеопатия не предусматривает агрессивных и травматических методик коррекции. Лечение заключается в бережном воздействии руками на определенные точки тела. Переносится такая терапия легко и комфортно.

    Квалифицированную помощь остеопатов вы всегда сможете получить в клинике «Институт остеопатии Мохова».

    С этой проблемой успешно справляются следующие специалисты нашей клиники:

    Самомассаж шейно-воротниковой зоны

    Как часто вы ощущаете дискомфорт в области шеи? К сожалению, для многих из нас это привычное явление. Избавиться от неприятных ощущений в шее и спине, возникших из-за стресса, напряженной работы или после интенсивной фитнес-тренировки вам поможет самомассаж шейно-воротниковой зоны. Несколько простых приемов позволяют значительно улучшить самочувствие. Наши рекомендации – в этой статье.

    Самомассаж шеи делается в положении сидя или стоя.

    Начинается массаж шеи с поглаживаний ее тыльной стороны одной или обеими руками, которые, плотно прижимаясь ладонями к массируемой части, перемещаются от границы волосяного покрова в направление спины и плечевого сустава.


    Далее массаж продолжается приёмом выжимания, который выполняют ребром ладони одноимённой руки, либо подушкой большого пальца на противоположной стороне шеи.


    Затем наступает очередь круговых растираний, при которых четыре пальца круговыми движениями перемещаются по линии затылочной кости от одного уха в направлении другого, аналогичное растирание может выполняться и двумя руками, двигающимися навстречу друг другу.

     

    Далее выполняется растирание в области шейных позвонков. Движения производятся от волосяного покрова вдоль позвонков в направлении спины.

     

    Затем следует щипцеобразное разминание, при котором мышцы шеи захватываются подушечками пальцев, разминаются и одновременно смещаются в направлении четырёх пальцев. Как правило, при разминании правая рука обрабатывает левую сторону и наоборот.


    В завершение самомассажа задней части шеи делается поглаживание.

    Массаж трапециевидных мышц (воротниковой зоны) также производится в положении сидя, при этом массирующая рука при поддержке второй руки заносится за шею для выполнения массажа, а поддерживающая рука в это время опирается на бедро.

    Массаж начинается с 3-4 поглаживаний от границы волосистой части до области плечевого сустава.

     

    Затем делается выжимание при помощи подушки большого пальца или ребра ладони от волосистой части головы до конца плеча.


    Затем растирается область за ухом и выполняется разминание при помощи подушечек четырёх пальцев.


    Если дискомфорт и боли в шее и спине вас беспокоят на протяжении длительного времени, рекомендуем вам обратиться к профессиональному массажисту!

    По материалам журнала «Фитнес-дайджест» 

    Симптомы хондроза

    Хондроз — это заболевание позвоночника, при котором на отдельных его участках (в области шеи, грудины, поясницы) хрящевая ткань регенерируется в костную ткань. Возрождение хрящевой ткани в кости может наблюдаться в грудной клетке, вызывая грудной хондроз или, если поражен хрящ поясничного отдела позвоночника, — поясничный хондроз. Хотя гораздо более распространенным в медицинской практике остается хондроз шеи.

    До недавнего времени врачи считали, что это заболевание связано с возрастными изменениями хрящевой и костной ткани позвоночника, но сегодня эта патология наблюдается у совсем молодых людей, что позволило специалистам предположить, что на развитие болезнь.

    Ранее считалось, что причиной хондроза шеи или другой части позвоночника являются дистрофические изменения, происходящие в хрящах позвоночника. Это было связано с возрастом пациентов — с годами хрящи выветрились, что привело к их разрушению и замещению костной тканью. В свою очередь, костная ткань блокировала мышцы и нервные окончания, вызывая боли в спине.

    Однако не так давно было обнаружено, что шейный хондроз может возникать из-за аномалий шейных мышц, которые в результате патологического воздействия напрягаются, вызывая защемление нервных окончаний.Это происходит в тех случаях, когда человек ведет малоподвижный образ жизни, длительное время находится в одной позе (например, работает за компьютером). Гипертония шеи также может быть вызвана использованием неудобной подушки в течение нескольких ночей во время сна. А иногда у нетренированных людей развивается гипертонус мышц шеи при приеме контрастного душа.

    Грудной, поясничный и шейный хондроз также может развиться из-за чрезмерных эмоциональных перегрузок и регулярных стрессов. Но, пожалуй, наиболее частыми причинами данной патологии являются:

    • перевес;
    • сосудистых заболеваний;
    • повышенная концентрация сахара в крови;
    • нарушение обменных процессов в организме;
    • повышенное артериальное давление.

    Существующие заболевания позвоночника, такие как сколиоз, плоскостопие, травмы спины, могут увеличить вероятность возникновения этой патологии у человека. Кроме того, инфекционные заболевания и общая интоксикация организма часто приводят к дегенеративным изменениям определенных участков позвоночника.

    Если говорить о симптомах хондроза, то их немного. Основной симптом — сильная боль в области поражения хрящевых структур позвоночника — как уже было сказано выше, чаще всего поражается шейный отдел, поэтому человек ощущает сильную боль в шее при шейном хондрозе.Причем боль исходит как бы изнутри, а не извне — из внутренних органов.

    Сопутствующие симптомы хондроза могут быть следующими:

    • шум в ушах;
    • головокружение;
    • головная боль;
    • уменьшенное зрение

    В тех случаях, когда поражен грудной отдел, человек может ощущать боль при дыхании, тянущую боль в области сердца. Из-за этого данную патологию часто можно спутать с патологией сердечно-сосудистой системы, из-за чего лечение хондроза не будет адекватным и своевременным.

    При поясничном хондрозе наблюдается нарушение мочеиспускания, проблемы сексуального характера, а также нарушения в работе желудка. На начальных этапах признаки хондроза не очень выражены. Заболевание может характеризоваться снижением чувствительности в пораженном месте, ноющей болью, чувством дискомфорта.

    В случаях развития острого хондроза симптомы заболевания сильно выражены — боль настолько сильна, что не позволяет человеку совершать активные движения.Боль не проходит в покое. Люди с хондрозом шейного отдела позвоночника часто страдают мигренью — необъяснимыми болями, которые не купируются обычными обезболивающими. Чтобы облегчить боль, им нужны сильнодействующие инъекции, которые может назначить лечащий врач.

    Особенности лечения

    Лечение хондроза требует от человека больших усилий, поэтому ленивым будет намного сложнее справиться с болезнью, чем тем, кто готов сделать все возможное для выздоровления. Лечение хондроза в период обострения — лекарственное средство. Назначаются уколы, а также лечебная физкультура и физиотерапия.

    Многих интересует вопрос, как лечить шейный хондроз в домашних условиях. Здесь следует сказать, что народными методами, без использования уколов, вылечить хондроз можно только на начальной стадии заболевания.

    Благотворно повлияет на здоровье при данном заболевании плавание и лечебный массаж. Кроме того, пациентам показана физиотерапия — метод устанавливается врачом с учетом степени заболевания.Наиболее популярные методы физиотерапии, которые используются при лечении хондроза:

    • магнитотерапия;
    • ванн лечебных;
    • электрофорез;
    • ванн парафиновые;
    • УЗИ.

    Острый хондроз, как уже говорилось выше, лечится исключительно медикаментозно, потому что необходимо снять воспалительный процесс и купировать боль. В большинстве случаев лечение хондроза длительное, и хотя уколы применяются курсами, физиотерапия должна быть постоянной — это помогает предотвратить возникновение обострений патологии.

    Наибольшую эффективность показали следующие инъекции:

    • нестероидные противовоспалительные средства;
    • гормональные кортикостероиды;
    • хондропротекторов.

    Уколы хондропротекторов позволяют восстановить поврежденные межпозвонковые диски и укрепить здоровые. Нестероидные противовоспалительные препараты позволяют снять местный воспалительный процесс, а инъекции кортикостероидов позволяют замедлить развитие патологических изменений в позвоночнике.В тяжелых случаях показано хирургическое лечение этого заболевания. Эта процедура позволяет удалить пораженные ткани и тем самым снять воспаление и боль.

    Важно понимать, что простого способа избавиться от болезни не существует. Придется потратить много времени и сил, а также полностью изменить образ жизни, чтобы болезнь навсегда отступила.

    Похожие сообщения

    Хондроз медиального отдела III степени — Ортопедическая клиника Розенберга Кули Меткалфа

    Диагностика

    Ваш диагноз — глубокое (степень III) повреждение хряща внутреннего (медиального) опорного отдела.

    Травма или состояние

    Это состояние представляет собой повреждение несущего (суставного) хряща коленного сустава. Трещины хряща приводят к глубоким трещинам. Внешняя «кожа» хряща теряется, что приводит к прогрессирующей эрозии более глубоких слоев хряща. У большинства пациентов это состояние является предартритическим.

    Причина

    Самая частая причина — ненормально ускоренный «износ» этого защитного хрящевого слоя в колене. Это может развиться в результате перенесенной ранее сильной травмы (часто нераспознанной), ожирения или продолжительной нагрузки на твердые поверхности.Это может развиться из-за предыдущей травмы или потери амортизирующего фиброзного хряща (мениска) во внутреннем (медиальном) отсеке, несущем вес вашего колена.

    Симптомы

    Типичные симптомы включают боль, которая связана с нагрузкой на вес тела и облегчается в покое. Боль часто локализуется вдоль внутренней (медиальной) поверхности колена. Обычно присутствуют легкая припухлость и слабость. Кроме того, некоторые пациенты могут испытывать ощущение захвата или скрежета.

    Лечение

    Стандартное лечение включает:

    1. Потеря веса: 1 фунт.веса верхней части тела составляет 4 фунта. силы на колено.
    2. Регулярные упражнения без нагрузки, такие как езда на велосипеде, гребля или плавание.
    3. Питательные вещества для хрящей и костей, такие как глюкозамин, хондроитин, кальций и витамин К, два раза в день.
    4. Тайленол и / или противовоспалительные препараты (например, диклофенак / вольтарен или ибупрофен / мотрин).
    5. Ходьба и стояние на более мягких поверхностях.
    6. Ношение обуви с мягкой подошвой.
    7. Артроскопическая операция по удалению поврежденных и воспаленных тканей.Может потребоваться хирургическая стабилизация дефекта хряща. Хирургическая стимуляция для замены утраченного хряща эффективна в тех случаях, когда окружающий хрящ здоров.

    Меры предосторожности

    Важные меры предосторожности:

    1. Ни один метод лечения не является оптимально успешным. Постарайтесь следовать большинству, если не всем, рекомендациям.
    2. Противовоспалительные препараты следует принимать во время еды. Если вы продолжаете принимать противовоспалительные препараты в течение шести месяцев, для подтверждения безопасности будет показан анализ крови.
    3. Старайтесь избегать оскорбительных действий, которые связаны с ударной нагрузкой или сдвигающей нагрузкой на колено, например, бегом и теннисом.
    4. Улучшение за счет питательных веществ хряща часто занимает 2-3 месяца.

    Восстановление

    Полное выздоровление бывает редко. Лечение предназначено для улучшения функции колена и задержки развития остеоартрита. В случаях артроскопической хирургии выздоровление занимает 1-6 месяцев в зависимости от степени повреждения хряща.

    Хондрокальциноз 2 — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

    УЧЕБНИКИ
    O’Duffy, JD.Семейный суставной хондрокальциноз. В: The NORD Guide to Rare Disorders, Philadelphia: Lippincott, Williams and Wilkins, 2003: 169-170.

    СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
    Розенталь А.К. и Райан Л.М. Болезнь отложения пирофосфата кальция. N Engl J Med 2016; 374: 2575-2584. DOI: 10.1056 / NEJMra1511117

    Розалес-Александр Дж. Л., Бальсалобре Азнар Дж., Магро-Чека К. Болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция: диагностика и лечение. Ревматология открытого доступа: исследования и обзоры. 2014; 6: 39-47.DOI: 10.2147 / OARRR.S39039

    MacMullan P, McCarthy G. Лечение и ведение псевдоподагры: идеи для клинициста. Терапевтические достижения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. 2012; 4 (2): 121-131. DOI: 10.1177 / 1759720X11432559

    Filippou G, Frediani B, Gallo A, et al. «Новый» метод диагностики хондрокальциноза коленного сустава: чувствительность и специфичность высокочастотного ультразвукового исследования. Анналы ревматических болезней. 2007; 66 (8): 1126-1128. DOI: 10.1136 / ard.2007.069344

    Zaka R, Williams CJ.Генетика хондрокальциноза. Остеоартроз и хрящ. Хрящевой артроз. 2005 сентябрь; 13 (9): 745-50.
    Зариньш Б, МакИнерни В.К. Пирофосфат кальция и псевдоподагра. Артроскопия; 1985; 1 (1): 8-16.

    ИНТЕРНЕТ
    Хондрокальциноз 2. Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям. Последнее обновление: 12.01.2018. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/1292/chondrocalcinosis-2 По состоянию на 17 января 2018 г.

    Обучение пациентов: болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция (CPPD) (помимо основ).До настоящего времени. https://www.uptodate.com/contents/calcium-pyrophosphate-crystal-deposition-cppd-disease-beyond-the-basics. 16 октября 2017 г. По состоянию на 17 января 2018 г.

    Барден Т. и Ришетт П. Семейное отложение пирофосфата кальция. Последнее обновление: декабрь 2013 г. http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Disease.php?lng=EN Проверено 17 января 2018 г.

    McKusick VA, ed. Интернет-Менделирующее наследование в человеке (OMIM). Балтимор, Мэриленд: Университет Джона Хопкинса; Хондрокальциноз 2. Запись № 118600; Последнее обновление: 04.03.2015.Доступно по адресу: http://www.omim.org/entry/118600 По состоянию на 17 января 2018 г.

    McKusick VA, ed. Интернет-Менделирующее наследование в человеке (OMIM). Балтимор, Мэриленд: Университет Джона Хопкинса; Хондрокальциноз 1. Запись № 600668; Последнее обновление: 28.03.2017. Доступно по адресу: http://www.omim.org/entry/600668 По состоянию на 17 января 2018 г.

    Пателлофеморальный артрит коленного сустава: обзор

    Введение артрита коленного сустава

    Артрит колена — это заболевание, от которого ежегодно страдают более четырех миллионов американцев. Он возникает, когда в хряще, выстилающем коленный сустав, развиваются дегенеративные изменения.

    Коленный сустав представляет собой сложную структуру с тремя основными отделами, которые имеют индивидуальные функции и структуры: внутренний (медиальный) отсек и внешний (латеральный) отсек образованы сочленением (или соединением) нижней части бедренной кости (бедренной кости). ) и самая высокая часть большеберцовой кости (большеберцовая кость). Третье отделение колена образовано коленной чашечкой (надколенником) и передней частью бедренной кости и называется «пателло-бедренным суставом».

    Рис. 1. Схема анатомии колена, включая пателло-бедренный отсек, расположенный за коленной чашечкой (надколенником). Нажмите на картинку для увеличения.

    В то время как первые два отсека являются наиболее важными для пациента при ходьбе по ровной местности, третий отсек (пателло-бедренный сустав) задействован в таких действиях, как ходьба по наклонной местности, подъем и спуск по лестнице, вставание на колени, приседание и подъем. из положения сидя.

    Артрит коленного сустава часто поражает два или более отделов колена. Однако в редких случаях артрит может быть изолирован в пателлофеморальном отделе.Это состояние, которое чаще встречается у женщин, характеризуется болью в передней части колена (за надколенником или коленной чашечкой), которая обычно ухудшается, когда пациент ходит по наклонной местности, поднимается и спускается по лестнице, коленям, приседает. , и поднимается из положения сидя (при ходьбе по ровной поверхности это часто не влияет).

    Диагностика артрита коленного сустава

    «Пателлофеморальный артрит диагностируется, когда потеря хряща в суставе видна на рентгеновских снимках или МРТ, и никакие другие отделы коленного сустава не затронуты», — объясняет Фридрих Бёттнер, доктор медицины, помощник лечащего хирурга-ортопеда в Госпитале специальной хирургии (HSS). . (Обратите внимание: у многих пациентов с остеоартритом коленного сустава заболевание сначала развивается в медиальном отделе коленного сустава, а затем развивается пателлофеморальный артрит; однако эта статья посвящена пациентам, у которых развивается артрит, ограниченный пателлофеморальным суставом)

    Согласно Бет Шубин Штайн, доктору медицины, ассистенту лечащего хирурга-ортопеда в больнице специальной хирургии, артрит пателлофеморального сустава чаще встречается у женщин, чем у мужчин. На основании рентгенограмм и исследований МРТ ваш врач может определить, есть ли у вас анатомические факторы, которые еще больше предрасполагают вас к этому состоянию: рентгенологический параметр, который часто обнаруживается ненормальным у пациентов с изолированным пателлофеморальным артритом, — это «угол Q».”

    Угол Q определяется между четырехглавой мышцей, проходящей по передней части бедра, и ее прикреплением через сухожилие надколенника ниже коленного сустава. Надколенник включен в этот «мышечно-сухожильный комплекс», который позволяет пациенту выпрямить колено. Он движется по идеально подобранному «рельсу» бедренной кости, как поезд на рельсах.

    Угол Q, превышающий нормальный диапазон, указывает на то, что надколенник отводится латерально (в сторону), и сустав больше не конгруэнтен.Это создает ненормальную нагрузку на пателлофеморальный сустав, что приводит к прогрессирующему износу мягкой подушки сустава (хряща). Доктор Шубин Штайн отмечает: «Женщины, как правило, имеют более высокие углы Q, чем мужчины, что предрасполагает их к этому состоянию, которое обычно проявляется в течение третьего и четвертого десятилетий жизни».

    Еще одним фактором, предрасполагающим пациентов к пателлофеморальному артриту, является чрезмерная антеверсия бедра , состояние, при котором шейка бедра слишком сильно поворачивается вперед в тазобедренном суставе, что приводит к дополнительному боковому (боковому) натяжению надколенника.

    Кроме того, пателлофеморальный артрит чаще встречается у пациентов с пателлофеморальной дисплазией. У этих пациентов борозда блокады (бедренная сторона) деформирована и больше не соответствует поверхности надколенника, что увеличивает контактные напряжения и, следовательно, приводит к раннему разрушению хряща.

    Некоторые пациенты с ослабленными связками надколенника и ранее упомянутыми анатомическими аномалиями, приводящими к серьезному «нарушению траектории» надколенника, могут страдать от эпизодов полного «схода с рельсов» (вывиха) надколенника.«Это состояние, известное как нестабильность надколенника, также предрасполагает пациентов к раннему пателлофеморальному артриту, поскольку каждый эпизод вывиха еще больше повреждает хрящевое покрытие надколенника и / или блокады», — объясняет д-р Шубин Штайн.

    Анатомические явления, которые приводят к пателлофеморальному артриту, обычно поражают обе ноги. Следовательно, у пациентов может развиться аналогичная проблема в обоих коленях. Хирург-ортопед решит, необходимо ли обследовать оба колена, даже если пациент может испытывать боль только в одном колене.

    Лечение артрита коленного сустава

    Нехирургическое лечение

    По словам Алехандро Гонсалеса Делла Валле, доктора медицины, помощника хирурга-ортопеда в HSS, «на ранних стадиях пателлофеморальный артрит не вызывает значительной боли или инвалидности. Многие пострадавшие могут ходить по ровной местности на многие мили — хотя неровная местность может вызывать дискомфорт — и сохранять хорошую гибкость и диапазон движений в коленях.В результате состояние может стать относительно запущенным до того, как пациент обратится за лечением ».

    При обнаружении пателлофеморального артрита, в зависимости от степени повреждения хряща, ортопед может порекомендовать адаптивные меры, такие как избегание лестниц и низкой посадки или размещение подушки на стуле для более комфортного подъема. Также может быть назначена физиотерапия для укрепления и растяжения четырехглавой мышцы и для компенсации потери хряща, улучшая отслеживание надколенника во время движения.

    Большинство пациентов могут изначально добиться хорошего обезболивания, принимая парацетамол (тайленол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил и Мотрин) или напроксен (Алив). Пациенты также могут испытывать облегчение боли с помощью некоторых пероральных пищевых добавок, таких как глюкозамин и хондроитинсульфат, рыбий жир или витамин Е. Однако данных о последних безрецептурных добавках мало.

    Внутрисуставная инъекция стероидов (инъекция кортизона) часто является полезной альтернативой для уменьшения боли и внутрисуставного воспаления и почти всегда выполняется перед рассмотрением операции.Другим вариантом может быть инъекция вязких добавок, которые помогают смазывать сустав и могут продлить эффект от инъекции стероидов. Безоперационное лечение может быть успешным в течение некоторого времени, особенно у пациентов, которым не нужно подниматься по лестнице. Однако доктор Боттнер предупреждает, что «если пателлофеморальный артрит приводит к увеличению потери костной ткани надколенника, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, чтобы избежать чрезмерной потери костной массы и трудностей с фиксацией имплантата».

    «Если хирург считает, что у пациентов с пателлофеморальным артритом кость на кости еще не оправдана», -Беттнер добавляет: «Он / она может порекомендовать регулярные последующие обследования, включая рентген, чтобы убедиться, что у пациента не наблюдается потеря костной массы надколенника и надрез переднего отдела бедра».

    Хирургическое лечение

    Доктор Шубин Штайн отмечает, что «возраст пациента и степень повреждения хряща часто определяют варианты хирургического лечения». Например, у более молодых пациентов с легкими изменениями хряща ортопед может предложить латеральное высвобождение, процедуру, при которой тугие связки на внешней стороне коленной чашечки разрезаются, чтобы добиться лучшего выравнивания и отслеживания коленной чашечки и обеспечить более гладкую, меньшую болезненные движения в суставе.Большинство хирургов согласны с тем, что латеральное высвобождение редко показано изолированно и не должно выполняться, если встречается более серьезное повреждение хряща.

    В качестве альтернативы остеотомия бугристости большеберцовой кости (относящаяся к части большеберцовой кости, к которой прикреплено сухожилие надколенника), процедура для улучшения угла Q и уменьшения давления на пателлофеморальный сустав, может улучшить пателлофеморальные симптомы у пациентов со значительно увеличенным Q углы и относительно хорошо сохранившаяся коленно-бедренная суставная щель.Операции по сохранению суставов обычно назначаются пациентам младше 50 лет и больше не показаны при значительной потере хряща или заболевании «кость на кость».

    Рисунок 2: МРТ 47-летнего пациента, которому необходимо заменить пателлофеморальное колено. На изображениях показаны хорошо сохранившиеся медиальный и латеральный отделы и тяжелый артрит в пателлофеморальном отделе, показанный позади надколенника (коленная чашечка) в конце белой стрелки. (© Ф.Boettner, MD) Щелкните изображение для увеличения.

    Полная замена коленного сустава

    В целом, пациенты с артритом типа «кость на кость» или отсутствием хряща в суставе и сильной болью в суставах могут быть кандидатами на полную замену коленного сустава. Однако «мы узнали, что, хотя полная замена коленного сустава является очень хорошим вариантом лечения для пациентов с остеоартритом всего коленного сустава, это может быть не единственный вариант для пациентов с изолированным пателлофеморальным артритом», — говорит д-р.Делла Валле. «Часто пациенты с пателлофеморальным артритом имеют отличный диапазон движений до операции и могут потерять часть движений после полной замены коленного сустава. Они также могут пройти относительно большие расстояния перед операцией, и серьезная операция, такая как полная замена коленного сустава с довольно длительным временем восстановления, может быть не привлекательной для этих пациентов ».

    Частичная замена коленного сустава

    Пациенты часто спрашивают своего хирурга, почему необходимо заменять все отделы колена, когда только один (пателлофеморальный отдел) поражен артритом.Пациентам с запущенным пателлофеморальным артритом и отсутствием поражения медиального и латерального отделов коленного сустава хирург-ортопед может порекомендовать замену пателлофеморального колена, которая является одним из видов частичной замены коленного сустава. В этой процедуре удаляются артритные поверхности бедра и надколенника и заменяются протезными компонентами, что-то вроде покрытия зуба, в то время как остальные отделы сустава и все связки колена сохраняются. Компоненты изготовлены из металла и пластика, что обеспечивает плавное скольжение и износостойкость опорной поверхности.

    Рис. 3. Изображение бедренного компонента имплантата для замены пателлофеморального коленного сустава. (© F. Boettner, MD) Щелкните изображение для увеличения.

    Рисунок 4: Рентгенограммы пателлофеморального сустава до (L) и после (R) замены пателлофеморального коленного сустава. (© F. Boettner, MD) Щелкните изображение, чтобы увеличить.

    За последнее десятилетие частичная замена коленного сустава для медиального отдела коленного сустава стала популярной, по словам доктора Др.Boettner. «В последние годы возрос интерес к использованию частичной замены коленного сустава надколенника».

    Д-р Беттнер резюмирует консенсус службы поддержки тазобедренных и коленных суставов в HSS:

    Замена пателлофеморального колена — это вариант лечения для отдельных пациентов с запущенным артритом, поражающим только пателлофеморальный отсек. В этой группе пациентов частичная замена коленного сустава является менее инвазивным хирургическим методом, который может существенно облегчить боль и улучшить функцию коленного сустава.Операция сохраняет больше костей, хрящей и связок; и восстановление обычно происходит быстрее, чем после полной замены коленного сустава. Для молодых пациентов любая замена коленного сустава выполняется с учетом того, что повторная операция может потребоваться в более позднем возрасте. Замена пателлофеморального колена имеет то преимущество, что более поздняя ревизия полного протезирования коленного сустава может быть потенциально проще, чем ревизия полного протезирования коленного сустава.

    Тем не менее, служба поддержки тазобедренных и коленных суставов также считает, что следует подчеркнуть, что оптимальными кандидатами для этой процедуры считаются только пациенты с дегенеративными изменениями в пателлофеморальном суставе и адекватным выравниванием надколенника.При артрите с поражением других отделов и при плохом выравнивании надколенника замена надколенника бедренного колена неэффективна.

    «На основании анализа литературы пациенты старшего возраста считаются идеальными кандидатами на замену надколенника бедренного колена». Д-р Делла Валле поясняет: «Снижение уровня активности у пациентов старше 75 лет снижает вероятность расшатывания имплантатов и прогрессирования артрита в остальных отделах коленного сустава и, следовательно, уменьшает количество наиболее распространенных причин для повторной операции.Пожилые пациенты также часто имеют множественные проблемы со здоровьем и подвергаются повышенному риску периоперационных осложнений. Поскольку замена пателлофеморального колена менее инвазивна и сводит к минимуму периоперационную кровопотерю, кажется разумным полагать, что она может быть связана с меньшим риском для пожилых пациентов.

    «Замена пателлофеморального коленного сустава также особенно привлекательна, поскольку полная замена коленного сустава обычно не представляет серьезных проблем. Однако соблюдение критериев показаний является ключевым фактором, позволяющим избежать менее оптимальных функциональных результатов и ранних ревизий », — заявляет д-р.Делла Валле.

    Для женщин в возрасте от 60 до 75 лет с пателлофеморальным артритом определить оптимальное хирургическое лечение может быть труднее. Поскольку эти пациенты могут столкнуться с необходимостью повторной замены пателлофеморального коленного сустава где-то в возрасте от 75 до 80 лет — в зависимости от того, когда будет проведена первоначальная операция — они могут выбрать полную замену коленного сустава, что менее вероятно. потребовать повторной операции через 10 лет. «Хотя полная замена коленного сустава может быть связана с большим дискомфортом после операции и возможностью более ограниченного диапазона движений, она может [устранить] необходимость в повторной операции в этой возрастной группе», — сказал д-р.Беттнер объясняет.

    Результаты хирургического лечения артрита коленного сустава

    Частичная замена коленного сустава имеет низкий риск периоперационных осложнений. Однако эта процедура имеет некоторые из тех же потенциальных послеоперационных осложнений, что и полная замена коленного сустава, включая тромбоз глубоких вен (сгусток крови), замедленное заживление ран и инфекцию имплантата, а также износ и расшатывание имплантата. Другие осложнения встречаются гораздо реже, чем при полной замене коленного сустава, включая повреждение нервов или необходимость переливания крови.

    «В то время как сегодня мы пытаемся свести к минимуму хирургическую травму во время полной замены коленного сустава с помощью минимально инвазивных методов имплантации, частичная замена коленного сустава является действительно минимально инвазивной, поскольку она сохраняет большие части сустава и не изменяет характер движения (кинематический), сохраняя переднюю часть. и задние крестообразные связки, которые обычно удаляются при полной замене коленного сустава », — объясняет д-р Шубин Штайн.

    По сравнению с полной заменой коленного сустава, частичная замена коленного сустава ускоряет послеоперационную реабилитацию и предлагает потенциал для отличной функции.В Госпитале специальной хирургии мы разработали программу реабилитации с частичной заменой коленного сустава, которая предполагает выписку пациентов из больницы в течение 1-2 дней по сравнению с 3-4 днями после операции по полной замене колена. Для достижения наилучшего результата пациенту потребуется интенсивная физиотерапия в течение периода от шести недель до трех месяцев.

    Как и во многих сложных ортопедических процедурах, отмечает доктор Делла Валле, в интересах пациента выбрать учреждение и хирурга с большим опытом проведения операции.

    Чтобы узнать больше о частичной замене коленного сустава в HSS, посетите справочную службу врачей или позвоните по телефону 1 (877) 606-1555.

    Обновлено: 26.03.2010

    Авторы

    Фридрих Беттнер, MD
    Лечащий хирург-ортопед, Госпиталь специальной хирургии
    Профессор ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейля Корнелла Бет Э.Шубин Штейн, MD
    Доцент лечащего врача-ортопеда, Госпиталь специальной хирургии
    Доцент кафедры ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейля Корнелла

    Хондральные дефекты бедра | Повреждение суставного хряща

    Что такое хрящевой дефект бедра?


    (Повреждение суставного хряща)

    Суставной хрящ — это гладкая, но прочная ткань, выстилающая суставы тела и позволяющая уменьшить трение.Это вещество покрывает концы костей, образующих тазобедренный сустав (бедро и вертлужная впадина), обеспечивая плавное движение между концами костей при движении бедра. Эта ткань также действует как «амортизатор», защищая сустав во время ударов, таких как бег и прыжки.

    Хондральный дефект бедра — это состояние, которое возникает при повреждении суставного хряща. Дефект и / или повреждение суставного хряща может привести к ряду состояний, приводящих к различным симптомам.Дегенеративные заболевания, такие как артрит и остеоартрит, являются наиболее распространенными состояниями бедра, при которых поврежден суставной хрящ. В некоторых случаях хрящ потенциально может изнашиваться, отламываться или отрываться от кости. Фемороацетабулярный импинджмент (FAI) также может привести к хондральным дефектам сустава. В Остине, Раунд-Рок и Сидар-Парк, штат Техас, специалист по ортопедии тазобедренного сустава доктор Джефф Падалеки успешно лечит ряд заболеваний тазобедренного сустава, включая хрящевые дефекты бедра.

    Нормальный износ, который происходит с возрастом, является частой причиной повреждения хондры бедра. Повреждение суставного хряща в бедре также может произойти в результате прямого удара по тазобедренному суставу, например, в результате падения или травмы (например, дорожно-транспортного происшествия). Эти дефекты также могут быть результатом повторяющихся движений, чрезмерного использования и стресса во время занятий спортом или других занятий.

    Каковы симптомы хондрального дефекта бедра?

    Наиболее частым признаком хондрального дефекта бедра является боль, которая может ощущаться почти как «защемление» в суставе.

    Как диагностируется хондральный дефект бедра?

    Доктор Падалеки изучит биографию пациента, включая полную историю болезни, и обсудит любые травмы, которые могли привести к повреждению тазобедренного сустава. Обычно МРТ является наиболее эффективным методом исследования суставного хряща тазобедренного сустава.

    Chondrodermatitis Nodularis Helicis: история болезни, патофизиология, этиология

    Автор

    Виктор Дж. Маркс, доктор медицины Сотрудник отделения дерматологии, начальник отделения дерматологической хирургии, Geisinger Health System

    Виктор Дж. Маркс, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа хирургии Мооса, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество Пенсильвании

    Раскрытие информации: раскрывать нечего.

    Соавтор (ы)

    Кайл Прикетт, доктор медицины Сотрудник по микрографической хирургии и дерматологической онкологии, отделение дерматологии, Медицинский центр Гейзингер

    Кайл Прикетт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американское общество дерматологической хирургии, Пенсильвания Academy of Dermatology

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Специальная редакционная коллегия

    Дэвид Ф. Батлер, MD Бывший начальник отдела дерматологии, Система здравоохранения ветеранов Центрального Техаса; Профессор дерматологии Медицинского колледжа Техасского университета A&M; Председатель-основатель отделения дерматологии клиники Скотт и Уайт

    Дэвид Ф. Батлер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американское общество хирургии MOHS, Ассоциация военных дерматологов, Phi Beta Kappa

    Раскрытие информации: раскрывать нечего.

    Эдвард Ф. Чан, доктор медицины Доцент кафедры дерматологии Медицинской школы Пенсильванского университета

    Эдвард Ф. Чан, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского общества дерматопатологов, Общества Investigative Dermatology

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Главный редактор

    Дирк М. Элстон, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского колледжа Медицинского университета Южной Каролины

    Дирк Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

    : Нечего раскрывать.

    Дополнительные участники

    Келли М. Кордоро, доктор медицины Доцент кафедры клинической дерматологии и педиатрии, факультет дерматологии Калифорнийского университета, медицинская школа Сан-Франциско

    Келли М. Кордоро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, американская Академия дерматологии, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество Вирджинии, Общество детской дерматологии, Женское дерматологическое общество, Ассоциация профессоров дерматологии, Национальный фонд псориаза, Фонд дерматологии

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Благодарности

    Russell Scott Akin, MD, FAAD процедурный дерматолог, Midland Dermatology

    Рассел Скотт Эйкин, доктор медицины, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Christine A Papa, DO Инструктор, Отделение дерматологии, Kennedy Memorial Health System, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Хаким Сэм, доктор медицины, доктор философии, FRCPC Сотрудник по процедурной дерматологии (микрографическая хирургия Мооса), отделение дерматологии, Центр здоровья Гейзингер

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Хронический вывих плечевого сустава: передний и задний

    Проблема

    Хронический вывих плечевого сустава представляет собой терапевтическую проблему для хирурга-ортопеда. Пациенты с хроническим вывихом плечевого сустава часто имеют сложную комбинацию патологических данных, которые влияют на стратегию лечения и окончательный прогноз.К ним относятся травмы суставной поверхности головки плечевой кости, гленоида, вращательной манжеты и капсуло-лабральных структур. Направление вывиха и продолжительность также являются важными факторами. Из-за разнообразия представлений пациентов с этими травмами существует множество вариантов лечения. Систематический подход к оценке этих пациентов необходим для разработки оптимальной стратегии лечения, которая будет учитывать все соответствующие патологоанатомические аспекты и обеспечивать высокую вероятность успешного исхода.

    Клиническая презентация

    Системный подход к лечению хронических вывихов плечевого сустава требует последовательного определения терминов. Хронический вывих определяется как вывих, который не распознается во время острой травмы, и, следовательно, лечение которого откладывается. Это широкое определение оказалось более полезным, чем произвольное объективное определение, основанное на количестве недель или месяцев, прошедших с момента вывиха.

    Из всех зарегистрированных хронических вывихов примерно 40% — передние и 60% — задние; однако это может не отражать истинную частоту этих травм.В острых случаях передние вывихи встречаются гораздо чаще, в то время как задние вывихи составляют лишь 4-5% всех случаев. Однако до 80% этих случаев могут быть пропущены при первичном обращении, что может объяснить повышенную частоту задних вывихов в хронических условиях.

    Передний вывих чаще всего возникает в результате травмы плеча в отведенном, повернутом наружу положении. Напротив, хотя задние вывихи могут возникать и после падения, они часто возникают в связи с поражением электрическим током или судорогами, нарушением обмена веществ или алкогольной абстинентностью.В результате этих механизмов примерно у 15% пациентов возникает двусторонний задний вывих. Из-за более энергетической природы этих повреждений хронические вывихи плечевого сустава могут сопровождаться переломом большей или меньшей бугристости, хирургической шейки или суставной поверхности. Другие сопутствующие переломы могли произойти во время острой травмы, включая переломы коракоида или акромиона. Сопутствующее неврологическое повреждение гораздо чаще встречается при переднем, чем заднем вывихе, и чаще встречается в остром, чем при хроническом состоянии.Чаще всего поражаются подмышечные и надлопаточные нервы. В целом, однако, эти нервные повреждения могут исчезнуть к тому времени, когда пациент с хроническим вывихом явится на обследование.

    Подробная история — важный элемент всесторонней оценки. Возраст пациента, доминирование рук, род занятий и уровень активности должны быть задокументированы. В анамнезе следует обсудить механизм травмы. Следует отдельно спросить о недавней травме, судорожной активности или поражении электрическим током.Выбор времени получения травмы важен при разработке соответствующего плана лечения. Пациент может описать предыдущую неполную оценку более ранней травмы, возможно, с неадекватными рентгенограммами. Часто пациента лечили по поводу альтернативного диагноза, включая бурсит, тендинит или замороженное плечо. Эти пациенты могли быть направлены на физиотерапию, и диагноз хронического вывиха был обнаружен только после того, как они достигли плато в отношении восстановления диапазона движений.

    При осмотре больного хроническим вывихом обнаруживается характерная асимметрия в зависимости от направления вывиха. Хронические передние вывихи демонстрируют переднюю полноту, уплощение заднебоковой части плеча, выступающий заднебоковой акромион и пустоту над суставным сводом. Головку плечевой кости можно пальпировать спереди. Напротив, задние вывихи демонстрируют полноту и уплощение переднебокового плеча с выступом переднебокового акромиона и коракоида.Головку плечевой кости можно пальпировать сзади. При хронических вывихах эта асимметрия часто преувеличивается из-за атрофии дельтовидной мышцы, которая может усиливаться в контексте сопутствующей подмышечной нейропраксии.

    Пациенты с хроническим вывихом плечевого сустава часто испытывают легкий дискомфорт. Со временем степень боли из-за вывиха улучшается. Кроме того, диапазон движений часто не так ограничен, как ожидалось, отчасти из-за увеличения связанного с ним вдавленного перелома головки плечевой кости и компенсации лопаточно-грудного компонента движения плеча.Пациенты с хроническим передним вывихом имеют некоторую степень ограниченного подъема и отведения вперед, а также внутреннюю ротацию. Напротив, у пациентов с задним вывихом внешнее вращение ограничено. Хотя проверка силы может быть сложной задачей, следует оценить вращающую манжету и дельтовидную мышцу, чтобы определить связанную с ней вращательную манжету или неврологическое повреждение. Для этого обследование пациента с хроническим вывихом должно включать подробное неврологическое обследование. Точно так же следует провести тщательную оценку сосудов, чтобы определить сопутствующее сосудистое повреждение, хотя эти повреждения встречаются редко.

    Диагностическая визуализация

    Тот факт, что хронические вывихи плечевого сустава, в большинстве своем кзади, не обнаруживаются во время острой травмы, подчеркивает важность комплексного рентгенологического исследования. Переднезадний вид лопатки, вид сбоку и подмышечный вид должны быть включены в полную серию травм. Вместе эти изображения предоставляют бесценную информацию о положении головки плечевой кости по отношению к гленоиду. Головку плечевой кости следует исследовать на предмет наличия и размера слепочного перелома.При переднем вывихе этот вдавленный перелом или поражение Хилла-Сакса будет располагаться на заднебоковой головке плечевой кости. Лучше всего оценить потерю суставной кости в подмышечной области. Могут присутствовать костные фрагменты, связанные с переломом ободка гленоида. Истощение костной ткани суставной кости менее распространено при хронических вывихах плечевой кости, так как мягкая губчатая кость головки плечевой кости часто уступает место более прочной кортикальной кости суставного края сустава. При вывихах, которые присутствовали по крайней мере в течение нескольких недель, можно было бы оценить реактивное костеобразование вдоль передней или задней части суставной шейки в зависимости от направления вывиха.

    Выявление заднего плечевого вывиха при переднезаднем обзоре лопатки может быть незаметным. Головка плечевой кости часто перекрывает гленоид, даже при идеальном переднезаднем виде в лопаточной плоскости. Кроме того, слепочный перелом может проявляться в виде плотной зоны в головке плечевой кости (рис. 1). Кроме того, линия Молони, аналогия линии бедра Шентона, часто нарушается при заднем вывихе. Подобно переднему вывиху, подмышечный вид помогает подтвердить направление вывиха, а также для идентификации и количественной оценки обратного поражения Хилла-Сакса, вдавленного перелома переднемедиальной головки плечевой кости, развивающегося в связи с задним вывихом (рис. 2). .

    Рисунок 1.

    У этого 59-летнего пациента с задним вывихом головка плечевой кости и гленоид перекрываются, даже на рентгенограмме переднего обзора в лопаточной плоскости. При этом линия Moloneys сохраняется, но часто нарушается при задних вывихах.

    Рисунок 2.

    У того же пациента аксиальная визуализация в виде подмышечной рентгенограммы или компьютерной томографии подтверждает задний вывих и позволяет количественно оценить оттискный перелом головки плечевой кости.Реактивное костеобразование можно оценить вдоль задней части шейки лопатки.

    Компьютерная томография (КТ) — мощный инструмент для оценки хронических вывихов плечевого сустава (рис. 3). Степень потери костной массы как на плечевой, так и на суставной стороне может быть определена количественно. Осевые изображения можно использовать для определения процента суставной поверхности головки плечевой кости, пораженной слепочным переломом. Такой же расчет можно выполнить с помощью рентгенограммы подмышечной впадины, если компьютерная томография недоступна (Рисунок 4).Эти же изображения можно также использовать для определения процентной доли суставной поверхности гленоида, пораженной переломом или потерей истирания. Трехмерная реконструкция этих изображений может обеспечить лучшее понимание потери головки плечевой кости и суставной кости. Магнитно-резонансная томография обычно не требуется для оценки этих повреждений, хотя это исследование может быть проведено, если есть опасения по поводу наличия связанного повреждения мягких тканей, включая разрывы вращающей манжеты манжеты.

    Рисунок 3.

    Осевое КТ-изображение позволяет количественно оценить размер слепочного дефекта головки плечевой кости в процентах от общей суставной поверхности головки плечевой кости.

    Рисунок 4.

    Подмышечная рентгенограмма также может использоваться для расчета относительного размера слепочного дефекта головки плечевой кости.

    Если физикальное обследование предполагает неврологическое повреждение, необходимо провести электродиагностическое исследование. Эти исследования выявят отклонения через 3-4 недели после травмы.Перед тем, как приступить к окончательному лечению, рекомендуется распознать и задокументировать эту травму. Сосудистое повреждение редко бывает при хроническом вывихе плечевого сустава. Однако при подозрении на возможное сосудистое заболевание сосудистый специалист должен оценить его с помощью соответствующих диагностических исследований.

    Менеджмент

    Существует множество альтернативных методов лечения пациентов с хроническими вывихами плечевого сустава. Системный подход к оценке этих пациентов необходим для разработки оптимальной стратегии лечения.Прежде всего, стратегия лечения должна быть индивидуальной, в зависимости от возраста пациента, уровня активности, рода занятий и сопутствующих заболеваний. Другие критические факторы, которые следует учитывать, включают функциональные ограничения, вызванные вывихом, продолжительность вывиха, наличие и размер вдавленного перелома головки плечевой кости, наличие и степень потери суставной кости и состояние суставного хряща.

    Неоперативное ведение

    Несмотря на ограниченность, консервативное лечение пациентов с хроническими вывихами плечевого сустава играет важную роль.Пациентов с ограниченными функциональными потребностями, которые испытывают минимальный дискомфорт и которые могут выполнять большую часть повседневной деятельности с минимальными трудностями, можно лечить без операции. Точно так же пациенты со значительными сопутствующими заболеваниями, для которых оперативное вмешательство представляет значительный риск, который перевешивает потенциальную пользу, возможно, лучше лечить без операции. Наконец, пациенты, демонстрирующие неспособность соблюдать тщательную и продуманную программу послеоперационной реабилитации, скорее всего, не подходят для оперативного вмешательства.

    Закрытая редукция

    Продолжительность вывиха является наиболее важным фактором при определении целесообразности закрытой репозиции. Есть некоторые разногласия относительно порога для этого определения. В общем, этот подход может подойти пациентам с вывихом продолжительностью менее 4 недель. Рентгенограммы могут быть исследованы для выявления хронического характера травмы, включая размер оттискного перелома или степень реактивного костеобразования вдоль шейки суставной впадины.Наличие большого вдавного перелома предполагает вероятность неудачи закрытой репозиции.

    Описаны различные методы закрытой репозиции передних и задних вывихов. Закрытые редукционные маневры следует выполнять под наркозом — общим или регионарным — для обеспечения полного расслабления мышц и повышения вероятности успешной попытки. Вообще говоря, слепочный перелом головки плечевой кости следует сначала разблокировать или отсоединить от края суставной впадины, а затем выполнить маневр по уменьшению головки плечевой кости.Следует выполнять осторожные и осторожные манипуляции, чтобы избежать распространения оттискного перелома, что приведет к смещению ятрогенного анатомического перелома шейки. После репозиции следует провести обследование, чтобы оценить стабильность репозиции. При стойкой нестабильности показано оперативное вмешательство.

    Показания к операции

    За исключением тех редких случаев, когда хронический вывих плечевого сустава может быть закрыто репродукцией, большинству пациентов требуется оперативное вмешательство.

    Хирургическая техника

    Передний вывих
    Открытое сокращение

    Большинство хронических вывихов плечевого сустава требуют открытой репозиции. Показания к открытой репозиции включают неспособность выполнить успешную закрытую репозицию из-за продолжительности вывиха, а также показания, при которых закрытая репозиция вряд ли обеспечит достаточную стабильность, частично из-за наличия большого вдавленного перелома головки плечевой кости или потери суставной кости. Подход будет зависеть от необходимости сопутствующих процедур для устранения сопутствующих травм.Хронические передние вывихи можно лечить с помощью дельтопекторального доступа. Дельтовидная и головная вены втягиваются медиально, а большая грудная мышца — латерально. Выявляются мышцы соединенного сухожилия и втягиваются медиально. При хронических травмах эти мышцы часто смещаются и прикрепляются к более глубоким тканям. Выявлены малый бугорок и двуглавая борозда. Тенотомия подлопаточной мышцы выполняется на расстоянии 1 см от места ее введения, чтобы обеспечить возможность последующего восстановления. Передне-нижняя капсула отделяется от проксимального отдела плечевой кости, защищая подмышечный нерв.После обнажения плечевого сустава иссекается фиброзная ткань. Проксимальным отделом плечевой кости осторожно манипулируют, чтобы расцепить оттискный перелом посредством внутренней ротации и бокового вытяжения. После успешной репозиции вставляется ретрактор головки плечевой кости для исследования суставного хряща гленоида. Следует проявлять осторожность при подъеме или втягивании головки плечевой кости из-за размягчения суставного хряща и субхондральной кости головки плечевой кости в хронических условиях. Наконец, оценивается стабильность, чтобы определить необходимость дополнительных процедур (Рисунок 5.Рисунок 6, Рисунок 7, Рисунок 8).

    Рисунок 5.

    Переднезадняя рентгенограмма у пациента 39 лет выявила хронический передний вывих.

    Рисунок 6.

    На боковой рентгенограмме лопатки у того же пациента обнаружен хронический передний вывих.

    Рисунок 7.

    Рентгенограмма подмышечной впадины у того же пациента выявила хронический передний вывих.

    Рисунок 8.

    Этому пациенту была проведена открытая репозиция и капсуло-лабральная пластика.

    Дефекты головки плечевой кости

    Идеальная процедура лечения дефектов головки плечевой кости зависит от продолжительности вывиха и размера оттискного перелома. При вывихах, которые присутствуют менее 3–4 недель, с вдавленными переломами, которые составляют менее двадцати 20–25% суставной поверхности головки плечевой кости, у более молодых пациентов с костной тканью хорошего качества может быть проведена дезимпакция и костная пластика. В проксимальном отделе плечевой кости создается кортикальное окно толщиной 1 см, обеспечивающее доступ к слепковому дефекту.Тампонаж используется для ослабления губчатого вещества и субхондральной кости на 1-2 мм от окружающей субхондральной кости, чтобы обеспечить послеоперационное оседание. Костный аллотрансплантат или заменитель остеокондуктивного костного трансплантата можно использовать для заполнения образовавшегося дефекта. Нейтральные винты можно разместить перпендикулярно дефекту, чтобы обеспечить поддержку области трансплантации. Это часто необходимо для поддержки области пересадки.

    Перенос сухожилия подостной мышцы с большим бугорком или без него может быть целесообразным при дефекте головки плечевой кости, составляющем менее 40% всей суставной поверхности.Эта процедура требует отдельного заднего доступа в дополнение к переднему дельтопекторальному доступу и поэтому менее желательна. Используется задний подмышечный разрез. Дельтовидную мышцу можно разделить, чтобы обнажить прикрепление нижележащего сухожилия подостной мышцы. При дефектах 20–25% можно выполнить только перенос сухожилия подостной мышцы. Сухожилие поднимается прямо над местом прикрепления к большому бугорку. Сухожилие стыкуется с дефектом горизонтальными матрасными швами, которые затем перевязывают через костный мостик на боковой коре проксимального отдела плечевой кости.Шовные фиксаторы представляют собой альтернативный метод фиксации. При больших дефектах менее 40% большую бугристость можно остеотомировать до основания дефекта, перенести медиально в дефект и закрепить двумя губчатыми винтами. Однако реконструкция аллотрансплантата играет важную роль в этой ситуации, чтобы избежать дальнейшего нарушения анатомии проксимального отдела плечевой кости, которое возникает в результате переноса большей бугристости. Еще одним преимуществом реконструкции аллотрансплантата является то, что ее можно выполнить из того же переднего доступа, что исключает необходимость в задней ревизии.

    При дефектах головки плечевой кости более 40% у более молодых пациентов реконструкция аллотрансплантата представляет собой жизнеспособную альтернативу лечения, позволяющую избежать или отсрочить замену протеза. Компьютерная томография необходима для точной количественной оценки размера и размеров дефекта, чтобы можно было получить свежезамороженный аллотрансплантат головки плечевой кости соответствующего размера. После уменьшения плечевого сустава необходимо исследовать оставшуюся суставную поверхность, чтобы убедиться в отсутствии обширного дегенеративного заболевания суставов.Также исследуется слепочный дефект головки плечевой кости. Осциллирующая пила используется для создания клина и обнажения губчатой ​​кости. Соответствующий клин берется из аллотрансплантата примерно на 2 мм шире. Аллотрансплантат врезается в дефект и фиксируется губчатыми винтами, которые устанавливаются ретроградным образом или утоплены под суставной поверхностью.

    Протезирование показано пожилым пациентам с дефектами головки плечевой кости, занимающими более 40% суставной поверхности. Продолжительность вывиха также является важным фактором при принятии решения о продолжении артропластики.При продолжительности вывиха более 6 месяцев либо суставной хрящ головки плечевой кости часто подвергается значительной дегенерации, либо субхондральная и метафизарная кость достаточно размягчаются, чтобы потребовать замены. При переднем вывихе часто бывает полезно выполнить анатомическую остеотомию шеи во время воздействия, чтобы облегчить высвобождение мягких тканей. Чтобы повысить стабильность конструкции, часто включают увеличенную ретроверсию на 10-15 градусов, но это следует тщательно продумать (Рисунок 9, Рисунок 10, Рисунок 11, Рисунок 12, Рисунок 13).Гленоид следует тщательно обследовать во время протезирования на предмет хронического переднего вывиха, чтобы определить, потребует ли потеря передней кости реконструкции костного трансплантата или потеря суставного хряща требует восстановления поверхности с тотальной артропластикой плеча. После протезирования конечность фиксируется на повязке. Пассивное движение инициируется немедленно, включая внешнее вращение, на основании интраоперационной оценки восстановления подлопаточной мышцы. Через 6 недель слинг отменяют, а затем вводят активные движения с последующей программой укрепления.

    Рисунок 9.

    На этой переднезадней рентгенограмме выявляется хронический передний вывих плечевой кости со значительным вдавленным переломом головки плечевой кости у 69-летнего пациента, перенесшего травму за 6 месяцев до этого.

    Рисунок 10.

    Этот вид подмышечной впадины у того же пациента демонстрирует хронический передний вывих плечевой кости со значительным вдавленным переломом головки плечевой кости.

    Рисунок 11.

    Магнитно-резонансная томография у того же пациента демонстрирует хронический передний вывих плечевой кости со значительным вдавленным переломом головки плечевой кости.

    Рисунок 12.

    Пациенту была проведена гемиартропластика.

    Рисунок 13.

    Послеоперационная рентгенограмма подмышечной впадины подтверждает концентрическую редукцию плечевого сустава.

    Задний вывих
    Открытое сокращение

    Последовательность шагов для открытой репозиции хронического заднего вывиха будет зависеть от характера выполняемых сопутствующих процедур. Если требуется реконструкция аллотрансплантата или протезирование, выполняется тенотомия подлопаточной мышцы на расстоянии 1 см от места ее введения.Подлопаточная мышца приподнята над проксимальным отделом плечевой кости, если будет выполнен перенос подлопаточной мышцы. Если будет выполнен перенос меньшего бугорка, меньший бугорок подвергается остеотомии, начиная с двуглавой бороздки по направлению к основанию слепочного дефекта. После обнажения плечевого сустава иссекается фиброзная ткань. Затем выполняется мягкая репозиция, чтобы отделить слепочный дефект от края суставной впадины. Можно использовать плоский ретрактор, чтобы аккуратно перевести головку плечевой кости в уменьшенное положение, стараясь не повредить мягкую кость головки плечевой кости.Тщательно исследуются суставные поверхности гленоида и головки плечевой кости, а также слепочный дефект. Затем оценивается стабильность плечевого сустава. При достаточно стабильном состоянии, что может быть при небольших дефектах головки плечевой кости 10-15%, процедура завершается, и пациент проходит послеоперационную реабилитационную программу. В противном случае проводятся дополнительные процедуры для устранения соответствующей патологии. В зависимости от плана операции, задний доступ может потребоваться, если серьезный перелом гленоида или потеря костной массы требуют внимания.

    Дефекты головки плечевой кости

    Что касается передних вывихов, длительность вывиха и размер слепочного перелома в первую очередь определяют стратегию лечения дефектов головки плечевой кости. Дезимпакция и костная пластика могут быть выполнены при травмах возрастом менее 3-4 недель и оттискных переломах менее 20-25% суставной поверхности. Пожилой возраст является относительным противопоказанием к этой процедуре из-за остеопении или остеопороза проксимального отдела метафиза плечевой кости.Кроме того, остальная часть суставного хряща должна быть неповрежденной без значительных дегенеративных изменений. При повороте плеча внутрь кортикальное окно создается с помощью остеотома, а суставная поверхность устраняется с помощью костного тампона для достижения чрезмерного восстановления на 1-2 мм для учета послеоперационного оседания. Образовавшаяся метафизарная пустота заполнена губчатым костным аллотрансплантатом или заменителем костного трансплантата. Нейтральные винты можно разместить перпендикулярно дефекту, чтобы обеспечить поддержку области трансплантации.

    Перенос сухожилия подлопаточной мышцы с малым бугристостью или без него может быть целесообразным при дефекте головки плечевой кости, составляющем менее 40% всей суставной поверхности. При дефектах от 20 до 25% можно выполнить только перенос сухожилия надостной мышцы, процедуру Маклафлина (Рисунок 14, Рисунок 15, Рисунок 16, Рисунок 17, Рисунок 18). Сухожилие поднимается прямо над местом прикрепления к малому бугорку. Сухожилие фиксируют в дефекте горизонтальными матрасными швами, которые затем перевязывают через костный мостик.Шовные фиксаторы представляют собой альтернативный метод фиксации. Для более крупных дефектов менее 40% меньший бугорок может быть остеотомизирован до основания дефекта, переведен медиально в дефект и закреплен двумя губчатыми винтами (Рисунок 19, Рисунок 20, Рисунок 21, Рисунок 22, Рисунок 23). . Медиальная стенка малого бугорка должна быть сохранена, чтобы предотвратить ятрогенную нестабильность двуглавой мышцы. Хотя перенос подлопаточной мышцы можно использовать только для небольших дефектов, мы также предпочитаем перенос бугорков меньшей степени в этих ситуациях, поскольку он заполняет дефект и обеспечивает непрерывность костной ткани с краем сустава.

    Рисунок 14.

    Переднезадняя рентгенограмма 72-летнего пациента с задним вывихом в анамнезе предполагает наличие обратного поражения Хилла-Сакса.

    Рисунок 15.

    Интраоперационное обследование дефекта подтверждает, что он составляет менее 25% суставной поверхности головки плечевой кости.

    Рисунок 16.

    Подлопаточная мышца метится, мобилизуется и переносится в дефект.

    Рисунок 17.

    Подлопаточная мышца переносится в дефект, и швы накладываются на костный мостик.

    Рисунок 18.

    Послеоперационные переднезадние рентгенограммы демонстрируют устранение плечевого перекрытия.

    Рисунок 19.

    Переднезадний рентгеновский снимок 47-летнего пациента с задним вывихом в анамнезе вследствие поражения электрическим током за 1 месяц до этого.

    Рисунок 20.

    Рентгенограмма подмышечной впадины того же пациента демонстрирует наличие большого обратного поражения Хилла-Сакса.

    Рисунок 21.

    Остеотомия малой бугристости выполнена микросагиттальной пилой.

    Рисунок 22.

    Малый бугорок перенесен на дефект и зафиксирован двумя частично резьбовыми губчатыми винтами с шайбами.

    Рисунок 23.

    Послеоперационная компьютерная томография демонстрирует передачу меньшего бугорка с концентрическим сокращением плечевого сустава.

    Реконструкция аллотрансплантата

    представляет собой жизнеспособный вариант лечения для молодых пациентов с дефектом головки плечевой кости более 40%, у которых протезирование менее желательно (Рисунок 24, Рисунок 25, Рисунок 26, Рисунок 27, Рисунок 28, Рисунок 29, Рисунок 30. , Рисунок 31, рисунок 32). У этих пациентов должно быть отличное качество костей с сохраненным суставным хрящом на оставшейся части головки плечевой кости. Компьютерная томография необходима для точной количественной оценки размера и размеров дефекта, чтобы можно было получить свежезамороженный аллотрансплантат головки плечевой кости соответствующего размера.Осциллирующая пила используется для создания клина и обнажения губчатой ​​кости. Соответствующий клин берется из аллотрансплантата примерно на 2 мм шире. Аллотрансплантат врезается в дефект и фиксируется губчатыми винтами, которые устанавливаются ретроградным образом или утоплены под суставной поверхностью.

    Рисунок 24.

    Переднезадняя рентгенограмма 55-летнего пациента с судорожным расстройством в анамнезе демонстрирует хронический задний вывих.

    Рисунок 25.

    На боковой рентгенограмме лопатки тот же пациент демонстрирует хронический задний вывих.

    Рисунок 26.

    Рентгенограмма подмышечной впадины у того же пациента демонстрирует хронический задний вывих с поражением не менее 50% суставной поверхности головки плечевой кости.

    Рисунок 27.

    Осевое КТ-изображение того же пациента демонстрирует хронический задний вывих с поражением не менее 50% суставной поверхности головки плечевой кости.

    Рисунок 28.

    Интраоперационное обследование головки плечевой кости подтверждает поражение не менее 50% суставной поверхности.

    Рисунок 29.

    Этому пациенту была проведена трансплантация аллотрансплантата головки плечевой кости соответствующего размера.

    Рисунок 30.

    Был получен клин аллотрансплантата головки плечевой кости, соответствующий дефекту головки плечевой кости.

    Рисунок 31.

    Аллотрансплантат головки плечевой кости фиксируется губчатыми винтами с потайной головкой и частичной резьбой.

    Рисунок 32.

    Послеоперационная рентгенограмма подмышечной впадины того же пациента.

    Пожилых пациентов с дефектами головки плечевой кости более 40% можно эффективно лечить с помощью протезирования (Рисунок 33, Рисунок 34, Рисунок 35, Рисунок 36). Продолжительность вывиха также является важным фактором при принятии решения о продолжении артропластики. При продолжительности вывиха более 6 месяцев либо суставной хрящ головки плечевой кости часто подвергается значительной дегенерации, либо субхондральная и метафизарная кость достаточно размягчаются, чтобы потребовать замены.Анатомическая остеотомия шеи обычно выполняется после репозиции плечевого сустава. Чтобы повысить стабильность конструкции, при необходимости можно добавить уменьшенную ретроверсию на 10-15 градусов. Гленоид следует тщательно исследовать, чтобы определить, требуется ли полное эндопротезирование плеча. В случае избыточности задней капсулы или задней нестабильности конструкции во время испытаний, для повышения стабильности можно выполнить заднюю капсулоррафию изнутри плечевого сустава во время артропластики.

    Рисунок 33.

    Переднезадняя рентгенограмма пациента 59 лет с задним вывихом продолжительностью 4 месяца.

    Рисунок 34.

    Осевое КТ-изображение того же пациента демонстрирует поражение не менее 50% суставной поверхности головки плечевой кости.

    Рисунок 35.

    Â Этому пациенту была сделана гемиартропластика.

    Рисунок 36.

    Послеоперационная рентгенограмма подмышечной впадины того же пациента.

    Дефекты гленоида

    Необходимо внимательно следить за состоянием гленоида, чтобы гарантировать успех оперативного вмешательства. Хотя это встречается гораздо реже, чем потеря кости головки плечевой кости, если предоперационная или интраоперационная оценка выявляет значительную потерю гленоидной кости, которая ставит под угрозу стабильность плечевого сустава, следует рассмотреть возможность реконструкции с использованием костного трансплантата. Были проведены обширные исследования для определения пороговой величины потери костной ткани суставной впадины, которая приводит к стойкой нестабильности.В целом, стабильность плечевого сустава часто нарушается, когда потеря костной массы составляет примерно 20-30% от переднего до заднего диаметра. Для лечения этой патологии доступны три источника костного трансплантата: коракоидный аутотрансплантат, аутотрансплантат гребня подвздошной кости или аллотрансплантат. Процедура Latarjet относится к использованию клювовидного аутотрансплантата с прикрепленным соединенным сухожилием, которое действует не только для увеличения площади суставной поверхности, но также как динамический слинг в отведенном, повернутом наружу положении.Трансплантат вырезается по поверхности и фиксируется на гленоиде для оптимизации заживления. Следует избегать правильного позиционирования трансплантата относительно суставной поверхности, чтобы предотвратить послеоперационный хондроз головки плечевой кости. Трансплантат фиксируется двумя лодыжечными винтами 4,5 мм. Внесуставная фиксация трансплантата с помощью капсуло-лабральной пластики может дополнительно защитить суставной хрящ головки плечевой кости от трансплантата, хотя существуют опасения по поводу увеличения несращения при экстракапсулярной технике. Коракоакромиальная культя может использоваться для усиления восстановления капсулы.Существуют дебаты относительно фиксации остеотомированной поверхности трансплантата непосредственно к гленоиду, то есть внутрикапсулярного размещения, для увеличения площади поверхности трансплантата.

    Аутотрансплантат гребня подвздошной кости

    также можно использовать для решения проблемы потери костной ткани гленоида. Вогнутая поверхность трансплантата должна быть ориентирована на уровне суставной поверхности сустава. Как и в случае коракоида, трансплантат гребня подвздошной кости может быть размещен внутрисуставно или вне сустава. Последний метод позволяет более анатомически восстановить капсулу и теоретически защищает суставной хрящ головки плечевой кости, но может увеличить риск несращения.Описаны различные аллотрансплантаты для лечения потери суставной кости в контексте хронического вывиха плечевой кости. Описан дистальный аллотрансплантат большеберцовой кости с преимуществом такого же радиуса кривизны, что и суставной поверхности суставной впадины. В случае аллотрансплантата есть опасения по поводу отсутствия инкорпорации, резорбции и аппаратных осложнений.

    В случае протезирования значительных дефектов головки плечевой кости или дегенерации суставного хряща при лечении хронического переднего и заднего вывиха суставная поверхность гленоида должна быть тщательно обследована не только на предмет потери костной массы, но и на предмет дегенерации.В случае значительного гленоидного хондроза следует рассмотреть возможность тотального эндопротезирования плеча. Шлифовку гленоида следует рассматривать в сочетании с заменой головки плечевой кости только у соответствующего пациента. Для поддержки имплантата должно быть достаточно субхондральной кости. При значительной потере костной массы можно рассмотреть возможность дополнительной костной трансплантации или использования гленоидного имплантата со ступенчатым вырезом. Однако в этих ситуациях следует рассмотреть возможность использования обратной артропластики плеча, если возраст пациента и уровень активности соответствуют этой процедуре.Подробное обсуждение гленоидных имплантатов выходит за рамки этого текста. В то время как версия имплантата головки плечевой кости может быть немного изменена для повышения стабильности конструкции, гленоидный компонент всегда следует имплантировать с целью восстановления нативной версии гленоида при сохранении кости и оптимизации фиксации.

    Жемчуг и ловушки техники

    Полное рентгенографическое исследование, состоящее из переднезадних, латеральных и подмышечных изображений, гарантирует быстрое распознавание хронического вывиха плечевого сустава.

    Репозиция хронического вывиха плечевого сустава требует осторожных и осторожных манипуляций, чтобы избежать распространения оттискного перелома, создавая ятрогенный анатомический перелом шейки со смещением. Также требуется осторожное манипулирование головкой плечевой кости, чтобы избежать дальнейшего повреждения размягченного суставного хряща и субхондральной кости.

    При небольших дефектах головки плечевой кости, связанных с хроническим задним вывихом, может быть выполнена модифицированная процедура Маклафлина, состоящая из переноса не только сухожилия подлопаточной мышцы, но также остеотомизированной малой бугристости, чтобы добиться более надежного заживления от кости к кости.

    При выполнении реконструкции аллотрансплантатом головки плечевой кости трансплантат обрезается на 2 мм больше, чем место реципиента, чтобы обеспечить прессовую посадку в дополнение к фиксации винтами.

    При замене головки плечевой кости по поводу хронического переднего вывиха выполнение резекции головки плечевой кости во время доступа может облегчить высвобождение капсулы.

    Во время установки замены головки плечевой кости при хроническом переднем вывихе версия может быть скорректирована для повышения стабильности за счет увеличения ретроверсии имплантата.И наоборот, при задних вывихах ретроверсия имплантата может быть уменьшена для повышения стабильности, если это необходимо.

    Потеря гленоидной кости и повреждение суставного хряща необходимо распознавать и лечить либо костным трансплантатом, либо шлифовкой, чтобы оптимизировать результат после оперативного вмешательства по поводу хронического вывиха плечевого сустава.

    Возможные осложнения

    Лечение хронического вывиха плечевого сустава представляет собой терапевтическую проблему. Распространенной проблемой после лечения этого состояния является рецидивирующий вывих.Это может быть результатом недостаточного высвобождения капсулы или неспособности адекватно распознать и устранить потерю костной массы, связанную с этим повреждением. Ятрогенное повреждение нерва может произойти после лечения хронического вывиха плечевого сустава. Наиболее часто травмируемые нервы включают кожно-мышечные и подмышечные нервы. Важно понимать, что у этих пациентов мышцы соединенного сухожилия часто смещены и имеют латеральные рубцы. Неспособность распознать это может привести к повреждению кожно-мышечного нерва во время доступа.Точно так же следует идентифицировать и защищать подмышечный нерв, особенно во время высвобождения капсулы и обнажения гленоида. У этих пациентов может возникнуть скованность, особенно после переноса сухожилия или малой бугристости.

    Послеоперационная реабилитация

    Соответствующий протокол послеоперационной реабилитации будет зависеть от характера выполняемой процедуры. После открытого или закрытого вправления хронического вывиха, если стабильность считается приемлемой, пациента следует иммобилизовать на 3–4 недели перед началом упражнений на диапазон движений.Период иммобилизации снизит риск повторного вывиха, даже если конструкция кажется стабильной. При хроническом переднем вывихе используется стандартный слинг.

    При хронических задних вывихах используется ортез стрелкового типа для поддержания руки в разгибании 10 градусов, 15–20 градусов при отведении и наружном вращении от нуля до 20 градусов. После иммобилизации физиотерапия сначала состоит из активного диапазона движений с активной поддержкой и переходит к изометрическому укреплению, а затем к упражнениям с сопротивлением через 12 недель.

    После удаления дефектов головки плечевой кости по поводу хронического переднего вывиха конечность накладывают на повязку на 6 недель. Пациент сразу же начинает пассивный диапазон движений, но движение ограничивается, чтобы минимизировать нагрузку на пораженный участок суставной поверхности. Через 6 недель перевязка прекращается и начинается активная амплитуда движений.

    Как для переноса подостной мышцы, так и для переноса большого бугорка конечность иммобилизуют слингом на 6 недель.Внешнее вращение ограничено, так же как и комбинированное внешнее вращение и отведение. Через 6 недель слинг отменяют, и активный диапазон движений увеличивается.

    После артропластики по поводу хронического переднего вывиха конечность иммобилизуют слингом. Пассивное движение инициируется немедленно, включая внешнее вращение, на основании интраоперационной оценки восстановления подлопаточной мышцы. Через 6 недель слинг отменяют, а затем вводят активные движения с последующей программой постепенного укрепления.

    После дезимпакции головки плечевой кости, переноса подлопаточной мышцы или переноса малой бугристости при заднем вывихе пациента в послеоперационном периоде помещают в ортез с плечом в 15-20 градусов отведения, 10-20 градусов разгибания и 10 градусов наружной ротации. . Немедленно инициируются пассивное внешнее вращение и отведение. Через 4-6 недель ортез заменяется стропой, которую используют еще 2 недели. Активные движения вводятся через 6 недель с последующим прогрессивным растяжением и укреплением.

    После протезирования по поводу хронического заднего вывиха, если выполняется складка задней капсулы, пациента в послеоперационном периоде иммобилизуют в ортезе с нейтральной ротацией. Если конструкция устойчива, можно использовать базовую стропу. Пассивное движение инициируется немедленно, включая внешнее вращение, на основании интраоперационной оценки восстановления подлопаточной мышцы. Если выполняется задняя капсулоррафия, следует избегать комбинированной аддукции и внутренней ротации. Через 6 недель слинг или ортез отменяют, и начинают активную амплитуду движений с последующим укреплением.

    Результаты / доказательства в литературе

    Вутен, К., Клика, Б., Шлек, С.Д., Хармсен, В.С., Сперлинг, Д.В., Кофил, Р.Х. «Анатомическая артропластика плеча как лечение заблокированного заднего вывиха плеча». J Bone Joint Surg Am. об. 96. 2014. pp. E19 (Тридцать два пациента, перенесших артропластику по поводу хронического заднего вывиха плечевого сустава, наблюдались в течение как минимум 2 лет. Восемнадцати пациентам была проведена гемиартропластика, а у 14 — тотальное артропластика плеча.В целом, оценка боли и внешнего вращения в среднем улучшилась. Девятнадцать пациентов продемонстрировали отличные или удовлетворительные результаты, три пациента испытали рецидив нестабильности и девять пациентов перенесли повторную операцию.)

    Роу, ЧР, Зариньш, Б. «Хронические не вправленные вывихи плеча». J Bone Joint Surg Am. об. 64. 1982. С. 494-505. (Двадцать четыре плеча с передним или задним вывихом, не леченным в течение как минимум 3 недель, подвергались лечению и наблюдались в среднем 4 раза.5 лет. Восемь плеч лечили консервативно, без формального лечения, с оценкой 56/100. Семь плеч, обработанных открытым сокращением, показали средний результат 79/100. Трем пациентам была проведена артропластика, одному из которых было выполнено полное эндопротезирование плечевого сустава, средний балл составил 75/100. Наконец, четырем пациентам была проведена резекционная артропластика со средним баллом 74/100.)

    Маклафлин. «Задний вывих плеча». JBJS (Am). об. 34-А. (Было выявлено 22 пациента с задним вывихом плечевой кости. Были проиллюстрированы механизм, признаки и симптомы этих травм. Шесть пациентов с острыми травмами лечились закрытыми методами. Трое из девяти пациентов с хроническими вывихами получали лечение подлопаточной мышцы. Результаты оперативного вмешательства и методика подробно описана. Трое других были подвергнуты оперативному лечению с использованием альтернативной процедуры. Трое из семи пациентов с рецидивирующими вывихами получили лечение подлопаточной мышцы.Автор подчеркивает важность раннего выявления и соответствующего лечения хронического или рецидивирующего вывиха плечевого сустава.)

    Диклич, И.Д., Ганич, З.Д., Благоевич, З.Д., Нхо, С.Дж., Ромео, А.А. «Лечение заблокированного хронического заднего вывиха плеча путем реконструкции дефекта головки плечевой кости аллотрансплантатом». J Bone Joint Surg Br. об. 92. 2010. С. 71-6. (Тринадцать пациентов с хроническим задним вывихом плечевой кости прошли курс лечения с реконструкцией дефекта головки плечевой кости между 25% и 50% суставной поверхности с помощью аллотрансплантата головки бедренной кости.После среднего периода наблюдения в 54 месяца ни один из пациентов не продемонстрировал стойкой нестабильности, девять пациентов смогли выполнять повседневную деятельность без боли или ограничений, а средний балл по Константу-Мерли составил 86,8.)

    Мартинес, А.А., Наварро, Э., Иглесиас, Д., Доминго, Дж., Кальво, А., Карбонель, И. «Долгосрочное наблюдение за реконструкцией аллотрансплантатом сегментарных дефектов головки плечевой кости, связанных с задним вывихом плеча» . Травма. об. 44. 2013. С. 488-91.(Шесть пациентов с дефектами головки плечевой кости размером 40% суставной поверхности из-за хронического заднего вывиха плеча были пролечены реконструкцией аллотрансплантата головки плечевой кости. Все пациенты вернулись к своей профессии через 4 месяца после операции. Половина пациентов не жаловались на боль, нестабильность или механические симптомы. У половины пациентов развился коллапс аллотрансплантата или возможный остеоартрит, что в конечном итоге потребовало конверсионного артропластики.)

    Sperling, JW, Pring, M, Antuna, SA, Cofield, RH.«Артропластика плеча при закрытом заднем вывихе плеча». J Хирургическая хирургия плечевого сустава. об. 13. 2004. С. 522-7. (Двенадцать пациентов с заблокированным задним вывихом, получавших артропластику плеча, наблюдались в среднем в течение 9 лет. Наблюдалось значительное облегчение боли и улучшение внешнего вращения. Семь пациентов продемонстрировали отличный или удовлетворительный результат. У двух пациентов развилась послеоперационная задняя нестабильность, а у одного — расшатывание компонента, всем из которых потребовалась повторная операция.)

    Гога, ИП. «Хронические вывихи плеча». J Хирургическая хирургия плечевого сустава. об. 12. 2003. С. 446-50. (В этой рукописи обобщен опыт автора лечения 32 пациентов с хроническими вывихами плечевого сустава, 31 из которых были передними. Десять пациентов остались без репозиции. Закрытая репозиция была успешной только у одного пациента. 21 пациенту потребовалась открытая репозиция, и десять из них перенесли клювовидный отросток и временно установили акромиоплечевую проволоку.Эти случаи продемонстрировали улучшенные результаты по сравнению с пациентами, леченными консервативно.)

    Checchia, SL, Santos, PD, Miyazaki, AN. «Хирургическое лечение острого и хронического заднего перелома-вывиха плеча». J Хирургическая хирургия плечевого сустава. об. 7. 1998. С. 53–65. (Шестьдесят шесть пациентов с 73 задними переломами-вывихами плечевой кости наблюдались в среднем в течение 32,7 месяцев. Тридцать шесть пациентов получали лечение в хронической фазе. Лечение состояло из закрытой репозиции и иммобилизации, открытой репозиции и внутренней фиксации, процедуры Маклафлина, гемиартропластики , тотальная артропластика плеча, резекционная артропластика или артродез.Лечение в течение 2 лет после травмы коррелировало с хорошими или отличными результатами, тогда как лечение после 2 лет было связано с удовлетворительным результатом.)

    Ченг, С.Л., Маккей, МБ, Ричардс, Р.Р. «Лечение заблокированных задних переломов-вывихов плеча методом тотального эндопротезирования плеча». J Хирургическая хирургия плечевого сустава. об. 6. 1997. С. 11-7. (Семь плеч у пяти пациентов с заблокированными задними вывихами подверглись тотальной артропластике плеча. Оценка по шкале ASES улучшилась с 20.1 до 55,6. Боль, движение и функция были уменьшены после операции. Пациенты продолжали испытывать трудности при выполнении упражнений выше уровня плеч и поднятии тяжестей. Авторы описывают полезность вторичного заднего разреза для извлечения головки плечевой кости.)

    Flatow, EL, Miller, SR, Neer, CS. «Хронический передний вывих плеча». J Хирургическая хирургия плечевого сустава. об. 2. 1993. С. 2-10. (Семнадцать пациентов прошли курс лечения от хронического переднего вывиха плеча, среднее время между травмой и вмешательством составило 2.3 года. Семь пациентов лечились консервативно. Остальным пациентам была проведена операция, включая перенос клювовидного отростка и артропластику плеча. У шести пациентов, перенесших артропластику, было выполнено тщательное восстановление мягких тканей, увеличилась ретроверсия плечевой кости и была изменена реабилитация. Четырем пациентам потребовался трансплантат суставной кости, а двум — восстановление вращающей манжеты. Для девяти пациентов, наблюдаемых в среднем 3,9 года, восемь пациентов продемонстрировали отличные или удовлетворительные результаты, а один случай — неудовлетворительный.)

    Сводка

    Пациенты с хроническим вывихом плечевого сустава часто могут иметь несколько повреждений суставной поверхности головки плечевой кости, суставной впадины, вращательной манжеты и капсуло-лабральных структур. Следовательно, ведение таких пациентов может быть сложной задачей. Лечение этого состояния должно быть в первую очередь профилактическим. Благодаря тщательному анамнезу, физикальному обследованию и полному рентгенологическому обследованию эти травмы можно идентифицировать и лечить в кратчайшие сроки, что предотвращает хронические последствия.При столкновении с хроническим вывихом плечевого сустава лечащий хирург должен подходить к этому пациенту с систематическим подходом, чтобы разработать идеальную стратегию лечения, охватывающую все соответствующие патологоанатомические аспекты.

    Авторские права © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

    Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.

    Медлайф в перми: Сеть клиник МЕДСИ в Перми: информация об услугах, врачах, акциях и спецпредложениях. Запись на приём по телефону

    Сеть клиник МЕДСИ в Перми: информация об услугах, врачах, акциях и спецпредложениях. Запись на приём по телефону

    Многопрофильная клиника МЕДСИ оказывает полный комплекс медицинских услуг. Квалифицированные специалисты, новейшее оборудование, забота о клиентах и широкий выбор предоставляемых услуг стали визитной карточкой клиники. МЕДСИ находится на пересечении 3-х районов: Ленинского, Дзержинского и Свердловского, в самом центре города Перми, по адресу: ул. Пушкина, 109, стр. 1.

    У нас вы можете проконсультироваться со специалистами, воспользоваться услугами диагностики, лечения и восстановления, оформить необходимые справки и медицинские книжки, пройти вакцинацию, получить помощь косметологов.

    Клиника предлагает полный спектр услуг для взрослых и детей:

    • Терапевтическое, педиатрическое, стоматологическое и лечебно-диагностическое отделения
    • Отделение профпатологии
    • Диагностика (новый рентген-аппарат, УЗИ экспертного класса, эндоскопическая установка EXERA III, ЭКГ, холтер, ЭЭГ)
    • Процедурный и физиотерапевтический кабинеты
    • Массажный кабинет и рефлексотерапия
    • Центр справок: водительские справки, справки в детский сад, в учебные заведения, на работу (с оформлением санитарной книжки по показаниям), на оружие, в бассейн и др. , в том числе санаторно-курортные карты
    • Косметология

    График работы:

    Пн. – пт.: 8:00 — 21:00
    Сб.: 9:00 — 17:00
    Вс.: 9:00 — 16:00

    График работы в праздничные дни:
    12 июня: выходной день
    13 июня: 9:00 — 16:00
    14 июня: 9:00 — 17:00

    Телефон: +7 (342) 215-06-10

    E-mail: [email protected]

    Адрес: ул. Пушкина, д. 109, стр. 1

    Врачи МЕДСИ

    Уточнить поиск

    Начать поиск

    Выберите категорию

    Специализация врача

    ВсеАллергология и иммунологияАнестезиология и реаниматологияГастроэнтерологияГинекология и акушерствоДерматовенерологияДерматологияДетская гастроэнтерологияДетская дерматологияДетская кардиологияДетская неврологияДетская офтальмологияДетская психологияДетская стоматологияДетская хирургияДетская эндокринологияКардиологияКолопроктологияКосметологияЛогопедияМедицинский массажНеврологияНефрологияОнкологияОтоневрологияОториноларингология (лор)ОфтальмологияПедиатрияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонологияРевматологияРентгенологияСердечно-сосудистая хирургияСпортивная медицинаСтоматология АмбулаторнаяСтоматология и ортодонтияСтоматология ХирургическаяТерапияТравматология и ортопедияУльтразвуковая диагностикаУрология, андрологияФизиотерапияФункциональная диагностикаХирургияЭндокринологияЭндоскопия

    Клиника

    Все Центр МРТ на Куйбышева Клиника МЕДСИ на Пушкина Клиника МЕДСИ на Петропавловской Клиника МЕДСИ на Газеты «Звезда» Детская клиника МЕДСИ на Советской

    Категория врача

    Все Профессор Доктор медицинских наук Доцент Кандидат медицинских наук Врач высшей квалификационной категории Врач первой квалификационной категории Врач второй квалификационной категории Медицинская сестра высшей категории

    Клиники «Медси» и «Медлайф» объединились

    Клиники «Медси» и «Медлайф» объединились

    Возможность получить «второе мнение», в том числе ведущих столичных специалистов, появилась у пациентов после объединения пермской клиники здоровья «Медлайф» и федеральной сети «МЕДСИ». Теперь для получения качественной медицинской помощи пациентам доступны еще больше возможностей: высокоточная диагностика на современном оборудовании, комплексные лечебные программы и уникальные авторские методики.

    Ксения Белоконь, главный врач «МЕДСИ-Медлайф» на Петропавловской: «У нас хорошие новости. Уже весной мы начнем проводить компьютерную томографию на новом аппарате экспертного класса «Дженерал Электрик». Теперь онкосрининг станет доступнее и точнее. Также с весны мы начнём проводить диагностику КТ и МРТ по полисам ОМС для пациентов Перми и Пермского края».

    Обновлённые рентген- и стоматотделения — плоды инвестиций в пермские клиники сети «МЕДСИ-Медлайф». Например, установка «Эстетика Е70 Вижн» позволяет лечить зубы в комфортных условиях, как для пациентов, так и для персонала.

    Новейшее оборудование поставляется во все отделения, работающие по 40 направлениям современной медицины.

    На постоянной основе в объединённой клинике «МЕДСИ-Медлайф» работает отделение госпитализации. Здесь пациенты могут записаться на бесплатную очную и онлайн-консультацию со столичными специалистами. А также получить хирургическое лечение в собственных стационарах Москвы. Такой возможностью в прошлом году воспользовались более 80 прикамцев.

    Всего в состав сети «МЕДСИ-Медлайф» в Перми входит 4 клиники для взрослых и детей, фитнес-клуб. Записаться в любое из подразделений помогут в едином колл-центре. Ева Шахнович, например, записалась на приём к столичному гинекологу.

    Ева Шахнович, пациентка: «Я здесь постоянно наблюдаюсь по женской линии, и сейчас у меня появилась вообще уникальная возможность получить бесплатную консультацию московских врачей, здесь в «МЕДСИ» в Перми».

    Возможность очной встречи со столичными специалистами у пермских пациентов появится уже скоро. 11 и 12 февраля приём в клинике на Пушкина проведут травматолог, гинеколог, онколог и проктолог.

    Показать видео

    В УФАС усомнились в прилагательном «лучшие» в рекламе «Медлайфа» :: Пермь :: РБК

    Фото: Архив РБК Пермь

    Пермское УФАС России возбудило дело в отношении поликлиники «Медлайф» по признакам нарушения закона о рекламе. Информация опубликована на сайте ведомства. Претензии антимонопольного ведомства связаны с распространением в многоквартирных домах Перми листовок, рекламирующих услуги детской педиатрии. 

    «Лучшие специалисты города с большим опытом работы и умением найти подход к каждому ребенку ждут вас и ваших детей. Нас выбрали уже более 20 тысяч семей», —  сообщалось на последней странице листовки.

    В тексте листовки специалисты УФАС увидели нарушение закона о рекламе, поскольку в прокламации содержатся сведения о преимуществах рекламируемого товара, но нет данных, подтверждающих эти преимущества.

    В клинике «Медлайф» РБК Пермь не смогли оперативно прокомментировать решение Пермского УФАС, редакция направила официальный запрос.

    «Из текста рекламной информации следует, что услуги по педиатрии в клинике детского здоровья «Медлайф» оказывают лучшие врачи города. Однако, использование в рекламе качественного прилагательного в превосходной степени «лучший» должно производиться с указанием конкретного критерия, по которому осуществляется сравнение, то есть должно быть тому объективное подтверждение. Здесь же никакой ссылки на этот критерий не содержится, то есть нет доказательства того, что эти врачи — лучшие», – цитирует пресс-служба УФАС слова начальника отдела контроля за рекламой и недобросовестной конкуренцией Пермского УФАС России Марии Герасимовой.

    «Медлайф» закрывает единственный частный роддом в Перми

    Елена Лодыгина
    журналист


    Затяжные роды

    Поделиться

    Поделиться

    Твитнуть

    ura. news

    Как стало известно «Новому компаньону», медицинская корпорация «Медлайф» намерена закрыть роддом.

    Переговоры об освобождении здания на ул. Баумана, 25в, где сегодня и размещается частный роддом, велись с весны этого года и продолжаются по сегодняшний день.

    Но, по заверению нашего источника, положительных результатов они не дадут и в итоге «Медлайфу» придётся освободить здание.

    Среди возможных вариантов, где бы разместился роддом «Медлайфа», называется несколько: это поиск новых помещений либо строительство нового здания.

    Напомним, весной этого года «Медлайф» уже заявлял о своих планах по строительству на земельном участке, расположенном на территории Пермской краевой клинической больницы, многопрофильного медицинского центра.

    Участок в границах ул. Пушкина, 85 и ул. Луначарского, 95 общей площадью 8 тыс. 344 кв. м был предоставлен «Медлайфу» в аренду ещё 28 октября 2014 года сроком на четыре года и 11 месяцев без торгов. В связи с чем прокуратура обращалась с иском в суд. 8 апреля 2016 года Арбитражный суд Пермского края принял решение, что нарушений в факте передачи земельного участка без торгов нет, так как информация о предоставлении земельного участка была публично размещена, также отсутствовали заявки иных лиц.

    Строительство нового роддома может занять не менее двух лет.

    Однако освободить площади на ул. Баумана, 25в «Медлайфу» необходимо уже в декабре этого года. Поэтому роддом закроется.

    По предварительной информации, гинекологи продолжат принимать пациенток и будут переведены в клинику на ул. Петропавловская, 45.

    Подпишитесь на наш Telegram-канал и будьте в курсе главных новостей.

    Поделиться

    Поделиться

    Твитнуть


    ООО «Клиники здоровья «Медлайф», в Москве

    УЗИ щитовидной железы

    УЗИ лимфатических узлов

    УЗИ коленного сустава

    УЗИ тазобедренного сустава

    УЗИ мелкого сустава

    УЗИ обзорное всех органов

    УЗИ артерий верхних конечностей

    УЗИ вен верхних конечностей

    УЗИ артерий нижних конечностей

    УЗИ вен нижних конечностей

    УЗИ молочных желез

    УЗИ головного мозга у детей

    УЗИ паращитовидных желез

    КТ головного мозга

    КТ легких

    КТ средостения

    КТ обзорное брюшной полости и малого таза

    КТ шейного отдела позвоночника

    КТ грудного отдела позвоночника

    КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

    КТ придаточных пазух носа

    КТ лицевого скелета

    КТ мягких тканей шеи

    КТ обзорное грудной клетки

    КТ печени и желчевыводящих путей

    КТ гортани, глотки, трахеи

    КТ малого таза

    КТ височно-нижнечелюстных суставов

    КТ плечевого сустава

    КТ локтевого сустава

    КТ лучезапястного сустава

    КТ тазобедренного сустава

    КТ коленного сустава

    КТ голеностопного сустава

    КТ орбит

    КТ копчика

    КТ пищевода

    КТ желудка

    КТ поджелудочной железы

    КТ — запись диска

    КТ — печать снимка

    КТ — седация в/в

    КТ — инфузионное контрастирование

    МРТ головного мозга

    МРТ органов брюшной полости

    МРТ плечевого сустава

    МРТ локтевого сустава

    МРТ лучезапястного сустава

    МРТ тазобедренного сустава

    МРТ коленного сустава

    МРТ голеностопного сустава

    МРТ органов малого таза

    МРТ шейного отдела позвоночника

    МРТ грудного отдела позвоночника

    МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

    МРТ копчика

    МРТ височно-нижнечелюстных суставов

    МРТ артерий головного мозга

    МРТ вен головного мозга

    МРТ мягких тканей

    МРТ конечности

    МРТ кисти

    МРТ стопы

    МРТ артерий и вен головного мозга

    МРТ сосудов шеи

    МРТ — запись диска

    МРТ — печать снимка

    МРТ — контрастирование

    МРТ крестцово-подвздошных сочленений

    Рентген грудной клетки обзорный

    Рентген шейного отдела позвоночника

    Рентген грудного отдела позвоночника

    Рентген носоглотки

    Удаление спирали (ВМС)

    Установка спирали (ВМС) без стоимости спирали

    Конизация шейки матки

    Биопсия шейки матки

    Медикаментозный аборт

    Кольпоскопия

    Вскрытие абсцесса бартолиновой железы

    Гименопластика (восстановление девственности)

    Интимная пластика

    Гистероскопия

    Прижигание шейки матки

    Хирургический аборт

    УЗИ проходимости маточных труб

    Инсеминация

    ЭКГ (кардиограмма)

    ЭКГ по Холтеру

    Суточное мониторирование артериального давления (АД)

    Суточное мониторирование АД и ЭКГ

    Гастроскопия (ФГДС)

    Колоноскопия (ФКС)

    Колоноскопия (ФКС) под наркозом

    Гастроскопия под наркозом

    Акушерство

    Анестезиология и реаниматология

    УЗИ

    Гинекология

    Проктология

    Рентгенология

    Стоматология

    Стоматология-ортопедия

    Стоматология-хирургия

    Хирургия

    Эндоскопия

    Детская стоматология

    Пародонтология

    Стоматология-ортодонтия

    Герметизация фиссур у взрослых

    Покрытие зубов фторлаком

    Снятие зубных отложений

    Удаление зубного камня

    Фторирование зубов

    Чистка зубов ультразвуком

    Сложное удаление зуба

    Удаление зуба

    Удаление зуба мудрости

    Временные коронки

    Металлокерамические коронки

    Пластмассовые коронки

    Лечение зубов под наркозом

    Лечение каналов

    Реставрация зубов

    Гигиеническая чистка зубов

    Бюгельный протез

    Протезирование на имплантах

    Коронка из диоксида циркония

    Герметизация фиссур у детей

    Лечение молочных зубов

    Удаление молочного зуба

    Снимок зуба

    Снимок зубов панорамный

    КТ зубных рядов

    Чистка зубов Air Flow

    Отбеливание зубов ZOOM

    Синус-лифтинг

    Брекеты Damon

    Металлические брекеты

    Самолигирующие брекеты

    Керамические брекеты

    Лечение кариеса ICON

    Композитные виниры

    Покрытие зуба защитным лаком

    Сапфировые брекеты

    Клуб здоровья «Медлайф» в Перми


    Пользовательский рейтинг

    (4 оценки), Оставить отзыв

    Телефон: (342) 218-26-00

    Режим работы: 07:00-23:00, сб. : 09:00-20:00, вс.: 09:00-20:00

    Профессиональная команда тренеров и врачей спортивной медицины обеспечат: эффективный тренировочный процесс, индивидуальное сопровождение каждого клиента, современный тренажерный зал, зал групповых программ, танцевальный зал, зал единоборств, зал ЛФК и фитнес тестирования.

    Фотографии клуба

    Предоставляемые услуги

    — Силовые тренировки
    — Персональный тренинг
    — Кардиотренажеры

    — Аэробика
    — Силовые занятия
    — Пилатес
    — Стретчинг
    — Hot Iron
    — Кинезитерапия
    — ЛФК для беременных
    — Йога для позвоночника
    — Здоровая спина
    — Функциональный тренинг
    — Йога
    — Степ
    — ЛФК

    — Карате
    — Самбо
    — Бокс
    — СФП

    — Танцевальный класс
    — Latina
    — Zumba

    — Финская сауна
    — Гидромассажный бассейн

    — Витаминный бар
    — Аренда шкафчика
    — Персональные тренировки

    К ЭТОМУ КЛУБУ ЕЩЕ НЕТ ОТЗЫВОВ

    стать первым

    Пластырь с микроиглами на основе растворяющейся технологии съемных микроигл для улучшения качества кожи в периорбитальной области.

    Часть 2: Клиническая оценка

    Цель: Пластыри с микроиглами, основанные на технологии растворяющихся, отделяемых микроигл (патент России № 2652567; патент США EFS № 32735812; WO / 2019/231360) — это новые дерматологические продукты, которые позволяют безопасно, безболезненно и эффективно уменьшить эпидермальные морщины после шести процедур.Целью этого исследования было двоякое: (а) оценка безопасности и эффективности пластырей с микроиглами, содержащих 650 микроигл, содержащих гиалуроновую и феруловую кислоты, после 6 процедур нанесения аппликатора на кожу в течение 25 минут; и (б) сопоставить наши ранее опубликованные результаты ex vivo.

    Методы: Аппликатор с микроиглами содержит 650 микроигл, которые растворяются за 25 минут воздействия.Эффективность аппликаторов с микроиглами была подтверждена рандомизированным двухфазным исследованием с участием 82 человек. Аппликации пластырей с микроиглами выполнялись с интервалом два раза в неделю, а эффективность оценивалась через 6 недель после начала исследования.

    Полученные результаты: Результаты профилометрической оценки гладкости кожи показали достоверное снижение среднего показателя шероховатости на 65.32 ± 2,99% и в среднем волнистость кожи на 66,84 ± 1,6% по сравнению с этими показателями в контрольной группе (P <0,05). Лечебный эффект процедуры подтвержден ультразвуковым обследованием, при котором зафиксировано увеличение эхоплотности эпидермиса и дермы на 72,2 ± 5,4% и 25 ± 1,4% соответственно. Независимая слепая оценка кожи дерматологами выявила устойчивое уменьшение отечности области аппликации у 89,9% пациентов, повышение эластичности кожи у 78,3% пациентов и уменьшение выраженности морщин эпидермиса у 89.9% пациентов.

    Выводы: Аппликатор с 650 растворимыми микроиглами на поверхности, содержащими гиалуроновую и феруловую кислоты, считается безопасным, эффективным и удобным способом улучшить качество кожи в периорбитальной области после шести процедур. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования растворимых микроигл, чтобы полностью оценить количество и площадь распределения введенной гиалуроновой кислоты и других активных компонентов, а также детализировать механизм действия растворимых микроигл для улучшения качества кожи.

    Объектив: Les patchs Microneedle basés sur la technologie de micro-aiguille disolvante et détachable (brevet russe n ° 2652567; brevet américain EFS n ° 32735812; WO / 2019/231360) sont de nouveaux produits dermatologiques qui permetten efficreductions épidermiques после 6 процедур. Этот образец имеет двойное значение: a) оценивает безупречные и эффективные пластыри, содержащие 650 микронных наконечников, содержащих гиалуроновую кислоту и ферулику, после 6 процедур применения подвески на 25-м месте. минут; и б) для проверки результатов ex-vivo précédemment rapportés. МЕТОДЫ: L’applicateur de micro-aiguilles contient 650 micro-aiguilles, в качестве растворителя в течение 25 минут экспозиции. L’efficacité des Applicateurs de micro-aiguilles été confirmée par une étude randomisée en hémi-visage portant sur 82 sujets. Аппликации патчей микроэлементов, которые действуют в промежутках между двумя половинками семени, и эффективными, а уже оцененными, шестью семействами после дебютного исследования. РЕЗУЛЬТАТЫ: Результаты оценки профилометрии образа жизни на уровне демонтрэ в значительном сокращении индексов моей жизни на 65,32 ± 2,99% и на любовном возлюбленном моенн на 66,84 ± 1, 6% номинальных значений указывает на временную группу (p <0,05).Лечебный терапевтический процесс подтвержден по проверке эхографической техники и зарегистрирован на 72,2 ± 5,4% и 25 ± 1,4% в соответствии с требованиями . Независимая оценка состояния дерматологов приводит к постоянному уменьшению зоны применения у 89,9% пациентов, увеличение эластичности кожи у 78,3% пациентов и уменьшение количества пациентов. гравитация эпидермиса у 89,9% пациентов.

    Выводы: Приложение с 650 микроэлементами, растворяемыми на поверхности, является гиалуроновой кислотой и феруликой, которая считается моей, эффективной и практической, которая соответствует качеству человека в регионе, действующем в течение 6 месяцев. Néanmoins, des études supplémentaires sur les micro-aiguilles solubles sont nécessaires pour évaluer pleinement la Quantité et la zone de distribution de l’acide hyaluronique injecté et d’autres composants actifs, ainsi que pour detailler des micro-soluble d’actifs налить améliorer la qualité de la peau.

    Ключевые слова: феруловая кислота; гиалуроновая кислота; пластырь с микроиглами; лечение периорбитальной области.

    (PDF) Устойчивость к противомикробным препаратам и ее значение в клинике Medlife Genesys в Араде

    ПРЕЗЕНТАЦИЯ ПОСТЕРА Открытый доступ

    Устойчивость к противомикробным препаратам и ее значение

    в клинике Medlife Genesys в Араде

    Дана Негру

    1 * Анжела Чионка

    2

    , Лаура Николеску

    1

    , Ралука Янота

    2

    Из 9-го издания научных дней Национального института инфекционных заболеваний Проф. Д-р Матей Балс

    Бухарест.23-25 ​​октября 2013 г.

    Общие сведения

    Противомикробные препараты сыграли решающую роль в снижении заболеваемости и смертности, связанных с

    инфекционными заболеваниями,

    , но выборочное давление, оказываемое антимикробными препаратами

    , также было основной движущей силой

    появление и распространение признаков лекарственной устойчивости

    среди патогенных и комменсальных бактерий.

    Методы

    Мы провели ретроспективное исследование изолятов, извлеченных

    из образцов больниц и амбулаторных учреждений в течение

    2012, чтобы оценить устойчивость к противомикробным препаратам.Наше исследование

    имеет ограничения, которые привели к неполной или отсутствующей информации о пациенте

    относительно предшествующей истории лечения и потенциальной ошибке при выборе изолятов, которые в конечном итоге были протестированы

    в этом исследовании. Изолирующие наборы не могут считаться действительно случайными; у нас не было данных по предыдущим выставкам противомикробных препаратов, путешествиям и другой эпидемиологической информации.

    Результаты

    Всего было протестировано 157 изолятов на патогенность и

    124 изолятов на чувствительность к 24 антимикробным препаратам.Значительная множественная лекарственная устойчивость

    (≥3 классов противомикробных препаратов)

    наблюдалась для 47 изолятов, включая Staphylococcus

    aureus, Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa

    (p <0,001), в зависимости от происхождения образцов и

    Возраст

    пациентов, независимо от медицинских условий. Метициллин-

    устойчивый золотистый стафилококк (MRSA) составлял только

    17,5% образцов золотистого стафилококка. В 10% из

    случаев эколизолаты были устойчивы к фторхинолонам.

    Только 15% изолятов Pseudomonas aeruginosa были устойчивы к аминогликозидам, карбапенемам и цефтазидиму.

    Хирургические раны были значительно вовлечены в выявленную устойчивость к противомикробным изолятам

    , в основном у молодых

    пациентов в возрасте от 25 до 34 лет (p <0,0001). Нет существенной разницы

    в отношении стационарной и амбулаторной помощи

    .

    Заключение

    Наше исследование показало, что устойчивость к противомикробным препаратам составляла

    из 9.От 52% до 50%, с 17,5% MRSA. Fluoroquino-

    Одинокая резистентная кишечная палочка при общинных инфекциях мочевыводящих путей

    имеет те же паттерны для лиц, осуществляющих первичный или третичный уход.

    .

    Сведения об авторах

    1

    Департамент общественного здравоохранения, Арад, Румыния.

    2

    MedLife Genesys Clinic, Арад,

    Румыния.

    Опубликовано: 16 декабря 2013 г.

    doi: 10.1186 / 1471-2334-13-S1-P31

    Цитируйте эту статью как: Negru et al.: Устойчивость к противомикробным препаратам и ее значение

    в клинике Medlife Genesys в Араде. BMC Infectious Diseases

    2013 13 (Приложение 1): P31.

    Отправьте свою следующую рукопись в BioMed Central

    и воспользуйтесь всеми преимуществами:

    • Удобная онлайн-подача

    • Тщательная экспертная оценка

    • Отсутствие ограничений по месту или платы за цветные рисунки

    • Немедленная публикация при принятии

    • Включение в PubMed, CAS, Scopus и Google Scholar

    • Исследование, которое свободно доступно для распространения

    Отправьте свою рукопись на

    www. biomedcentral.com/submit

    * Для корреспонденции: [email protected]

    1

    Департамент общественного здравоохранения, Арад, Румыния

    Полный список информации об авторах доступен в конце статьи

    Negru et al. BMC Infectious Diseases 2013, 13 (Приложение 1): P31

    http://www.biomedcentral.com/1471-2334/13/S1/P31

    © 2013 Negru et al; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons

    Attribution Lice (http: // creativecommo ns.org / licenses / by / 2.0), что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе

    при условии правильного цитирования оригинальной работы.

    Купите Шампунь против выпадения волос Himalaya 400 мл в Интернете и получите скидку до 60% в PharmEasy

    Уменьшает выпадение волос и обеспечивает питание стержня волос

    Шампунь против выпадения волос Himalaya — это революционная формула 2-в-1 уменьшает выпадение волос и питает стержни волос. Он также кондиционирует и улучшает текстуру волос, чтобы уменьшить их выпадение из-за ломкости.Травы Butea Frondosa и Bhringaraja стимулируют рост волосяных фолликулов и эффективны для укрепления корней волос и контроля их выпадения.

    Ключевые ингредиенты:

    Bhringaraja: Натуральный тоник для волос, широко используемый в Аюрведе, является эффективным ингредиентом для ухода за волосами и кожей головы. Он укрепляет волосяные фолликулы и способствует росту волос.

    Butea Frondosa: «Пламя леса» происходит из Индии и Юго-Восточной Азии.Он укрепляет волосы и способствует их росту.

    Указания по применению:

    Мягкими массирующими движениями нанесите шампунь на влажные волосы и кожу головы. Оставьте на две-три минуты и тщательно промойте. При необходимости повторить. Эффективно для всех типов волос. Безопасно для использования на искусственно окрашенных волосах или волосах с химической завивкой.

    Размер упаковки:

    75 мл, 100 мл, 200 мл, 400 мл и 700 мл

    Дополнительная информация

    Эффективен для всех типов волос.Безопасно для использования на искусственно окрашенных волосах или волосах с химической завивкой.

    Производитель:

    The Himalaya Drug Company
    Макали, Бангалор — 562162

    По вопросам обращайтесь:

    Менеджер по обслуживанию клиентов
    The Himalaya Drug Company, Макали,
    Бангалор
    562162 care @ himalayawellness.com
    Позвоните по телефону 1-800-208-1930 (звонок в Индии бесплатный)
    www.himalayawellness.in

    Информация на этом экране приложения не предназначена для замены профессиональных медицинских рекомендаций.Не используйте эту информацию для диагностики или лечения своей проблемы без консультации с врачом.

    «

    Клиническое исследование запущенного или неоперабельного рака желудка: памипариб, плацебо — Реестр клинических исследований

    Место проведения
    Помещение:
    St Joseph Heritage Healthcare | Санта-Роза, Калифорния, 95403, Соединенные Штаты
    Baptist Health Medical Group Oncology, LLC — Исследовательский центр | Майами, Флорида, 33176, США
    Специалисты по онкологическим заболеваниям Флориды — гематология / онкология | Уэст-Палм-Бич, Флорида 33401, США
    Центр лечения рака Гошен | Гошен, 46526, Индиана, США
    Онкологический центр Канзаса | Уичито, Канзас, 67214, Соединенные Штаты
    Институт рака Нортона | Луисвилл, Кентукки, 40217, Соединенные Штаты
    Novant Health и пресвитерианское здравоохранение — пресвитерианская больница | Шарлотт, Северная Каролина, 28204-3193, США
    Институт рака Найта при Университете здравоохранения и науки штата Орегон — Гематология Медицинская онкология — Гематология Медицинская онкология | Портленд, Орегон, 97239, США
    Медицинский центр Университета Вандербильта (VUMC) | Нэшвилл 37232, Теннесси, США
    Район здравоохранения Центрального побережья | Госфорд, Новый Южный Уэльс, 2250, Австралия
    Больница Таунсвилля и служба здравоохранения | Дуглас, Квинсленд, 4814, Австралия
    Монаш Здоровье | Клейтон, Виктория, 3168, Австралия
    Северная больница | Эппинг, Виктория, 3076, Австралия
    Онкологические и гематологические службы Балларата | Wendouree, Виктория, 3355, Австралия
    UZ Антверпен | Wilrijk, Антверпен 2610, Бельгия
    АЗ Мария Мидделарес — Университетский городок Мария Мидделарес | Гент, Ост-Фландерен, 9000, Бельгия
    UZ Gent | Гент, Ост-Фландерен, 9000, Бельгия
    Университетские больницы Левена | Левен, Флаамс-Брабант, 3000, Бельгия
    AZ Sint-Jan Brugge — Остенде AV — Campus Sint-Jan — Онкология | Брюгге, West-Vlaanderen, 8000, Бельгия
    CHU de Liège — Domaine Universitaire du Sart Tilman | Льеж, 4000, Бельгия
    Первая дочерняя больница Аньхойского медицинского университета | Хэфэй, Аньхой, 230022, Китай
    Аньхойский медицинский университет — Вторая больница | Хэфэй, Аньхой, 230601, Китай
    Пекинская онкологическая больница — Лечение опухолей пищеварительной системы | Пекин, Пекин, 100142, Китай
    Первая дочерняя больница Сямэньского университета | Сямэнь, Фуцзянь, Китай
    Госпиталь Гуандун | Гуанчжоу, Гуандун, 510080, Китай
    Больница Наньфан | Гуанчжоу, Гуандун, 510515, Китай
    Шестая дочерняя больница Университета Сунь Ятсена | Гуанчжоу, Гуандун, Китай
    Онкологическая больница Медицинского колледжа Университета Шаньтоу — Онкология | Шаньтоу, Гуандун, 515031, Китай
    Первая дочерняя больница Синьсянского медицинского университета | Синьсян, 453100, Хэнань, Китай
    Онкологическая больница Хунани | Чанша, Хунань, 410013, Китай
    1-я дочерняя больница Nanjing Medical U | Нанкин, Цзянсу, 210029, Китай
    Вторая дочерняя больница Университета Сучжоу | Сучжоу, Цзянсу, 215000, Китай
    Аффилированная больница Медицинского университета Сюйчжоу | Сюйчжоу, Цзянсу, Китай
    Народная больница Северного Цзянсу — Онкология | Янчжоу, Цзянсу, 225001, Китай
    Онкологическая больница и институт Ляонин — Медицинская онкология | Шэньян, Ляонин, Китай
    Аффилированная больница Университета Циндао | Циндао, Шаньдун, Китай
    Госпиталь Чжуншань Университет Фудань | Шанхай, Шанхай, Китай
    Онкологическая больница Тяньцзиня | Тяньцзинь, Тяньцзинь, Китай
    Больница сэра Ран Ран Шоу, Медицинский факультет Чжэцзянского университета | Ханчжоу, Чжэцзян, 310016, Китай
    Онкологическая больница Чжэцзян | Ханчжоу, Чжэцзян 310022, Китай
    Университет Сунь Ятсена — Онкологический центр (SYSUCC) | Гуанчжоу, 510060, Китай
    Больница Нанкинская Барабанная Башня | Нанкин, Китай
    Fakultni nemocnice Olomouc | Оломоуц, 779 00, Чехия
    Томаерова немочнице | Прага, 4 140 59, Чехия
    CHU Ницца — Hôpital de l’Archet 2 | Nice Cedex 3, Приморские Альпы, 06200, France
    Больница Морван — CHRU de Brest | Brest Cedex, Бретань 29609, France
    Hôpital Privé des Côtes d’Armor — Онкологические услуги | Плерен, Бретань 22190, France
    Университетская клиника Безансона | Besançon cedex, Франш-Конте, 25033, France
    Centre Hospitalier Universitaire (CHU) де Тулуза — Больница | Toulouse cedex 9, Верхняя Гаронна, 31059, Франция
    Центр Эжена Маркиза | Ренн, Иль-и-Вилен, 35042, France
    ICM Val d’Aurelle | Montpellier Cedex 5, Лангедок-Руссильон, 34298, France
    Госпиталь Privé Jean Mermoz | Лион, Рона 69008, Франция
    Больница Пуатье | Пуатье, Вена 86021, Франция
    Institut de Cancérologie de l’Ouest | Анже Седекс 02, 49055, Франция
    ICO | Анже Седекс 2, 49055, Франция
    Pitié Salpetriere — Гастроэнтерология | Paris cedex 13, Иль-де-Франс, 75651, France
    Institut Gustave Roussy | Вильжюиф, Иль-де-Франс, 94805, France
    Многопрофильная клиника Consilium Medulla LTD | Тбилиси, 186, Грузия
    ООО «Научно-исследовательский центр онкологии» | Тбилиси, 186, Грузия
    Больница Королевы Марии | Гонконг, Гонконг
    Jasz-Nagykun-Szolnok Megyei Hetenyi Geza Korhaz — Rendeloint | Сольнок, Яс-Надькун-Сольнок, 5004, Венгрия
    Сабольч-Сатмар-Берег Megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókór | Nyíregyháza, Сабольч-Сатмар-Берег, 4400, Венгрия
    Semmelweis Egyetem | Будапешт, 1083, Венгрия
    Országos Onkológiai Intézet | Будапешт, 1122, Венгрия
    Semmelweis Egyetem | Будапешт, 1125, Венгрия
    Debreceni Egyetem Klinikai Központ | Дебрецен, 4032, Венгрия
    Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ | Печ, H-7624, Венгрия
    Больница онкологического центра Айти — Клиническая онкология | Нагоя, Аити [Аити], 464-8681, Япония
    Японская общественная организация здравоохранения (JCHO) Больница Кюсю — Больница | Китакюсю-ши, Хукуока [Фукуока], 806-8501, Япония
    Санкт-ПетербургБольница Медицинского факультета Университета Марианны | Кавасаки, Канагава, 216-8511, Япония
    Университетская больница Осаки — Медицинская онкология | Суита, Осака, 565-0871, Япония
    Больница Национального онкологического центра | Тюо Ку, 104-0045, Япония
    Онкологический центр Кюсю Национальной больничной организации | Фукуока, 811-1395, Япония
    Больница Кансайского медицинского университета | Хираката, 573–1191, Япония.
    Медицинский колледж Хёго, больница, колледж | Хёго, 663-8501, Япония
    Университетская больница Кумамото | Кумамото, 860-8556, Япония
    Осакский международный институт рака — Медицинская онкология | Осака-ши, 537-8511, Япония
    Национальная больничная организация — Национальная больница Осаки | Осака, 540-0006, Япония
    Гражданская больница Осаки | Осака, 989-6183, Япония
    Онкологический центр Сайтамы | Сайтама, 362-0806, Япония
    Университетская больница Хоккайдо | Саппоро, 060-8648, Япония
    Больница Медицинского колледжа Осаки | Такацуки, 569-8686, Япония
    Онкологический центр Точиги | Уцуномия, 3200-834, Япония
    Сальве Медика | Лодзь, Lódzkie, 93-513, Польша
    Mazowiecki Szpital Onkologiczny | Wieliszew, Mazowieckie, 05-135, Польша
    Szpital Specjalist. w Brzozowie, Podkarpacki Ośrodek Onkologi | Бжозув, Подкарпатское воеводство, 36-200, Польша
    Szpitale Pomorskie Sp. z o.o. | Гдыня, 81-519, Польша
    Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. sw. Яна з Дукли | Люблин, 20-090, Польша
    Clinical Research Center Sp. z o.o., Medic-R Sp. К. | Познань, 60-569, Польша
    Med Life | Бухарест, 03748, Румыния
    Gral Medical | Бухарест, 31422, Румыния
    Медиспроф | Клуж-Напока, 400641, Румыния
    Spitalul Clinic Judetean de Urgenta «Sf.Апостол Андрей Констанца | Констанца,

    1, Румыния
    Онколаб | Крайова, 200385, Румыния
    Гузский клинический онкологический диспансер №1 | Краснодар, 35004, Российская Федерация
    Главный военный госпиталь им. Бурденко | Москва, 105229, Российская Федерация
    ГУЗ Пермский областной онкологический диспансер | Пермь, 614066, Российская Федерация
    Н. Н. НИИ онкологии им. Петрова | Санкт-Петербург, 191104, Российская Федерация
    ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им.а. И. Mec | Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация
    Самарский областной клинический онкологический диспансер: | Самара, 443031, Российская Федерация
    Больница Тан Ток Сенг — Онкология | Сингапур, Central Singapore, 308433, Сингапур
    Национальный онкологический центр Сингапура | Сингапур, 169210, Сингапур
    Institut Catalá d´Oncología (I.C.O.) | L’Hospitalet de Llobregat, Барселона 08907, Испания
    Больница Universitario Fundación Jiménez Díaz | Алькоркон, Мадрид 28040, Испания
    Clínica Universidad de Navarra | Памплона, Наварра 31008, Испания
    Больница Universitario Fundacion Alcorcon | Алькоркон, 28922, Испания
    Госпиталь Санта-Креу-и-Сан-Пау | Барселона, 08025, Испания
    Больница Universitario Vall d’Hebrón | Барселона, 08035, Испания
    Больница дель Мар | Барселона, 8003, Испания
    Больница General Universitario Gregorio Marañon | Мадрид, 28007, Испания
    Больница Университарио Грегорио Мараньон | Мадрид, 28007, Испания
    Больница Universitario Ramón Y Cajal | Мадрид, 28034, Испания
    Больница Мадрид Норте Санчинарро | Мадрид, 28050, Испания
    Больница Universitario Virgen Macarena. | Севилья, 41009, Испания
    Клиническая больница Валенсии | Валенсия, 46010, Испания
    Больница Университета Мигеля Сервета. | Сарагоса, 50009, Испания
    Медицинский центр Чи Мэй | Тайнань, 710, Тайвань
    Больница общего профиля Tri-Service — отделение Neihu — гематология | Тайбэй, 11490, Тайвань
    Больница общего профиля Tri-Service | Тайбэй, 11490, Тайвань
    NHS — Больница Гая и Святого Томаса — Медицинская онкология | Лондон, Большой Лондон, SE1 9RT, Великобритания
    Исследовательский институт Сары Кэннон, Великобритания | Лондон, Большой Лондон, W1G 6AD, Великобритания
    Больницы Ноттингемского университета NHS Trust | Ноттингем, Ноттингемшир, NG5 1PB, Великобритания
    Королевская больница Беркшира | Лондон, RG1 5AN, Великобритания
    Фонд Гая и Сент-Томаса NHS Foundation Trust | Лондон, SE1 9RT, Великобритания
    NHS Trust Восточного и Северного Хартфордшира | Нортвуд, HA6 2RN, Великобритания
    Больница Маунт-Вернон | Нортвуд, HA6 2RN, Великобритания
    Больницы Питерборо и Стэмфорд — гематология и онкология | Питерборо, PE3 9GZ, Великобритания
    Больницы Питерборо и Стэмфорд | Питерборо, PE3 9GZ, Великобритания
    .

    Enterobacter asburiae: Enterobacter Asburiae — an overview

    В носу энтеробактер аэрогенес

    В желудочно-кишечном тракте обитает множество условно-патогенных бактерий. При крепком иммунитете они не вызывают никаких патологий у человека. Но как только защитные силы организма ослабевают, эти микробы начинают проявлять свои болезнетворные свойства. Одной из таких бактерий является Enterobacter cloacae. Насколько опасен этот микроорганизм? И как его обнаружить? На эти вопросы мы ответим в статье.

    Описание

    Бактерии Enterobacter cloacae (Энтеробактер клоаке) представляют собой микроорганизмы палочковидной формы. Они не способны образовывать споры. Эти бактерии являются анаэробными, они могут жить при полном отсутствии кислорода. Энтеробактеры довольно устойчивы к воздействию дезрастворов и большинства антибиотиков. Они содержатся в большом количестве в окружающей среде и попадают в организм чаще всего с пищей.

    Эти бактерии являются частью нормальной микрофлоры ЖКТ. Если их количество не превышает допустимые показатели, то никаких патологий у человека не возникает. Однако при падении иммунитета происходит активное размножение энтеробактеров, что может спровоцировать различные заболевания.

    Патогенность

    При неблагоприятных условиях микроорганизмы Enterobacter cloacae могут вызывать воспалительные процессы в разных органах. Обычно это происходит при резком ослаблении организма или на фоне других заболеваний. Бактерии могут поражать не только ЖКТ, но и другие органы: легкие, почки, мочевой пузырь. Это приводит к появлению следующих патологий:

    • дисбактериоза кишечника;
    • острого пиелонефрита;
    • цистита;
    • аспирационной пневмонии.

    Активно размножаясь, энтеробактеры вытесняют полезные микроорганизмы. В результате у человека нарушается микрофлора в органах ЖКТ. Это приводит к ухудшению самочувствия, дальнейшему снижению иммунитета и высокой подверженности инфекциям.

    Анализ кала

    Как выявить чрезмерное размножение Enterobacter cloacae? Это можно сделать с помощью анализов кала или мочи на бакпосев. Рассмотрим эти исследования более подробно.

    Концентрацию Enterobacter cloacae в кале определяют во время проведения анализа на дисбактериоз кишечника. Это исследование назначают, если у пациента имеются следующие симптомы:

    • длительное повышение температуры до +38 градусов;
    • периодическая рвота;
    • диарея;
    • примесь крови и слизи в испражнениях.

    На пробу берут небольшой кусочек биоматериала, желательно с примесью слизи или крови (если есть). Кал необходимо доставить в лабораторию в течение 1 часа. Специалисты проводят посев фекалий на питательные среды. Через 5 дней бактерии в биоматериале начинают размножаться. После этого подсчитывается количество микроорганизмов в 1 г кала. Их концентрацию измеряют в КОЕ (колониеобразующих единицах).

    Исследование мочи

    Для определения содержания Enterobacter cloacae в моче назначают анализ урины на бакпосев. Это исследование показано в следующих случаях:

    • при беременности;
    • при обнаружении бактерий или грибков в общем анализе мочи;
    • при сахарном диабете;
    • при признаках воспаления в органах выделения;
    • при хроническом цистите, уретрите и пиелонефрите.

    За 7 дней до проведения пробы нужно исключить из рациона острые, соленые и жирные блюда, а также спиртные напитки. За 2 недели до сдачи анализа необходимо прекратить прием антибиотиков.

    Перед сбором мочи нужно тщательно вымыть наружные половые органы, не используя при этом антибактериальное мыло. Урину собирают утром в аптечный контейнер и доставляют в лабораторию в течение 2 часов.

    Затем проводится посев мочи на питательные среды. После этого определяется количество бактерий в 1 мл урины.

    Нормы и расшифровка результатов

    Каковы нормы содержания энтеробактеров в анализе кала? Максимально допустимая концентрация Enterobacter cloacae — 10 в степени 4 (10 4) колониеобразующих единиц (КОЕ) на 1 г биоматериала.

    Превышение этой нормы может быть признаком дисбактериоза. Однако врач всегда обращает внимание на содержание в анализе и других видов условно-патогенных кишечных бактерий:

    • клебсиелл;
    • протеев;
    • гафний;
    • провиденций;
    • морганелл;
    • цитробактеров;
    • серраций.

    Повышение концентрации вышеперечисленных микроорганизмов и энтеробактеров свидетельствует о дисбиозе.

    Рассмотрим расшифровку анализа мочи на бакпосев:

    1. Если результаты исследования показавают концентрацию энтеробактеров до 10 3 микробных тел на 1 мл, то человек здоров. Такие данные анализа являются нормой.
    2. При показателях более 10 4 энтеробактеров на 1 мл врач может подозревать инфекцию органов выделения. В этом случае необходимо пройти дополнительную диагностику.
    3. Если в расшифровке анализа показатель энтеробактеров превышает 10 5 микробных тел на 1 мл, то врач диагностирует истинную бактериурию.

    Энтеробактериоз кишечника

    Повышение концентрации Enterobacter cloacae в кале у ребенка — нередкое явление. Усиленное размножение таких бактерий в 50 % случаев диагностируется у детей в возрасте до 6 месяцев. Если содержание условно-патогенных микроорганизмов превышает допустимую норму, то врачи ставят диагноз — энтеробактериоз кишечника.

    В детском возрасте эта патология протекает в довольно тяжелой форме. Она сопровождается следующей симптоматикой:

    • стойким повышением температуры;
    • беспокойством и плачем;
    • отказом от еды;
    • диареей, сменяющейся запорами;
    • тошнотой и рвотой;
    • выделением зловонных испражнений с примесью крови и слизи.

    Острые проявления заболевания могут продолжаться от 7 до 10 дней. У взрослых энтеробактериоз протекает с такими же симптомами, как и у детей, но в более легкой форме.

    Бактериурия

    Если у пациента в моче отмечается концентрация энтеробактеров выше 10 5 микробных тел, то такое отклонение называется бактериурией. Оно может указывать на воспалительные процессы в органах выделения. Если это состояние протекает без выраженных клинических проявлений, то врачи говорят о бессимптомной бактериурии.

    Если же у человека имеются явные симптомы воспаления в почках или мочевом пузыре (болевой синдром, высокая температура, расстройства мочеиспускания), то отклонением от нормы считается показатель энтеробактеров выше 10 4 микробных тел. При этом врачи обращают внимание и на данные общего анализа мочи. Повышение концентрации энтеробактеров и количества лейкоцитов чаще всего свидетельствуют о пиелонефрите.

    Лечение

    Что делать, если в анализе кала обнаружено повышенное количество Enterobacter cloacae? Лечение энтеробактериоза у взрослого или ребенка должно быть комплексным. Медикаментозная терапия обязательно сочетается с соблюдением диеты.

    Необходимо исключить из рациона сладости, мед, дрожжи, жареную и соленую еду. Такая пища способствует размножению условно-патогенной микрофлоры. Нужно стараться употреблять как можно больше кисломолочных продуктов, в их состав входят полезные лактобактерии.

    Если обнаружена Enterobacter cloacae у ребенка в возрасте до 12 месяцев, то родителям необходимо тщательно следить за гигиеной малыша. Дети нередко инфицируются повторно сами от себя. Поэтому нужно несколько раз в день кипятить соску и игрушки-грызунки. Ребенка необходимо тщательно подмывать после каждой дефекации. Это поможет предотвратить самозаражение и рецидивы энтеробактериоза.

    Что касается питания, то самой лучшей едой для грудничка с энтеробактериозом является материнское молоко. С разрешения педиатра допускается прикорм в виде соков.

    При энтеробактериозе назначают следующие группы лекарств:

    1. Пробиотики: «Линекс», «Бифидумбактерин», «Бифиформ». Они содержат живые штаммы полезных бактерий.
    2. Пребиотики: «Хилак Форте». В состав этих препаратов входят вещества, способствующе размножению полезных микроорганизмов.
    3. Синбиотики: «Гастрофарм», «Нормофлорин-Л». Эти средства содержат полезные бактерии и питательные вещества для их роста.

    При выраженных диспепсических явлениях (рвоте, диарее) показан прием энтеросорбентов: «Смекты», «Энтеросгеля», «Полифепана», «Фильтрума».

    Антибиотики назначают только при тяжелых формах энтеробактериоза. Условно-патогенные микроорганизмы довольно устойчивы к воздействию антибактериальных лекарств. Поэтому перед лечением необходимо провести тест на чувствительность микрофлоры к антибиотиков. Это поможет правильно подобрать препарат.

    Если у пациента выявлены энтеробактеры в моче, то лечение будет зависеть от клинических проявлений. Бессимптомная бактериурия далеко не всегда требует медикаментозной терапии. Необходимость назначения лекарств может определить только врач. Если же у пациента имеются симптомы пиелонефрита, уретрита или цистита, то необходимо сделать тест на чувствительность бактерий к антибиотикам, а затем пройти курс антибактериальной терапии.

    Enterobacter aerogenes является грамотрицательной бактерией рода Enterobacter, анаэробной факультативно (может расти или развиваться в присутствии или отсутствии кислорода), палочковидной формы. с закругленными концами и не продуцирующие споры.

    В настоящее время известно более 14 видов рода Enterobacter, которые можно идентифицировать по их биохимическим или геномным характеристикам. Эта группа микробов имеет представителей, которые населяют человека как часть обычной микробной биоты.

    Также были обнаружены виды, которые разлагают мертвое органическое вещество, а другие были выделены как внутрибольничные (или внутрибольничные) патогены, то есть они вызывают заболевания, приобретенные в больницах или медицинских центрах..

    • 1 Основные характеристики
      • 1.1 Тип и открытие
      • 1.2 Медицинский интерес
      • 1.3 Передача
    • 2 Патология и симптомы
    • 3 Сопротивление
    • 4 Профилактика
    • 5 Лечение
    • 6 Ссылки

    Основные характеристики

    Enterobacter aerogenes является частью желудочно-кишечной микрофлоры человека и других животных. Это также найдено в почве, водоемах и даже в молочных продуктах.

    Он был описан Крузе в 1896 году, принадлежит к семейству Enterobacteriaceae, и его таксономическая классификация была предметом обсуждения с 70-х годов прошлого века до сегодняшнего дня..

    Этот вид представляет особый интерес в медицине, поскольку он был выделен в клинических образцах человека из дыхательных путей, мочевыводящих путей, крови и желудочно-кишечного тракта..

    Известно, что эпидемиологические вспышки были зарегистрированы в Европе с 1993 года, и до 2003 года он считался многорезистентным патогеном, особенно в отделениях интенсивной терапии..

    В Бельгии этот вид ассоциируется с высокой смертностью инфицированных пациентов..

    Из-за различных мест обитания, в которых встречается E. aerogenes, инфекции могут приобретаться разными способами..

    Как правило, инфекции возникают в:

    • Собственная флора пациентов.
    • Через руки медицинских работников, во время введения медицинских устройств (катетер или инъекторы) у пациентов.
    • При хирургических вмешательствах, когда зараженному оборудованию вводят пациента и трансплантируют органы, и в этом случае передатчик бактерии является донором.

    Следует отметить, что большинство внутрибольничных инфекций, по-видимому, возникают эндогенно из ранее колонизированного участка у пациента. И люди с ослабленным иммунитетом, дети и пожилые люди, как правило, более восприимчивы к этим инфекциям.

    Патология и симптомы

    Вид E. aerogenes считается оппортунистическим патогеном и редко вызывает заболевания у здоровых людей. Как оппортунист, это стало важным из-за внутрибольничных инфекций.

    Очень мало известно о факторах, которые могут повлиять на его патогенность или вирулентность (способность вызывать заболевания). Однако устойчивость к дезинфицирующим и антимикробным агентам играет роль в растущей распространенности нозокомиальных патогенов..

    Эта бактерия может вызвать множество патологий, таких как:

    • Инфекции в мочевом и желудочно-кишечном тракте.
    • Тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов в крови).
    • Инфекции дыхательной системы: инфекции этого типа включают бессимптомную колонизацию, трахеобронхит, пневмонию, абсцесс легкого и эмпиему.
    • Инфекции мягких тканей и кожи: состояния, вызываемые E. aerogenes в этих тканях, включают целлюлит, фасциит, миозит, абсцессы и раневые инфекции..
    • Инфекции мочевыводящих путей: пиелонефрит (инфекция почек и почечной лоханки), простатит и цистит могут быть вызваны бактериями E. aerogenes и другими Enterobacter.
    • Инфекции центральной нервной системы: очень мало известно об инфекциях Enterobacter aerogenes в нервной системе, однако с 40-х годов известно о менингите, вызванном Enterobacter spp..

    Нет клинических проявлений, достаточно специфичных для того, чтобы отличать их от других острых бактериальных инфекций. Тем не менее, это некоторые из симптомов, которые представляют определенные условия:

    бактериемия: физикальное обследование в соответствии с синдромом системного воспалительного ответа, температурой выше 38 ° C или ниже 36 ° C, лихорадкой, гипотонией и шоком, септическим шоком, молниеносной пурпурой и геморрагическими буллами, эктимой гангренозной, цианозом и пятнами.

    Инфекции нижних дыхательных путейЭти состояния проявляются идентично тем, которые вызваны Streptococcus pneumoniae и другими организмами. Физикальное обследование может включать следующее: высокая температура или гипотермия, тахикардия, гипоксемия, тахипноэ и цианоз.

    сопротивление

    Энтеробактериальные инфекции обычно вызываются бактериями, которые часто встречаются в пищеварительном тракте человека. В Соединенных Штатах инфекции, вызванные этим родом, ставят его на восьмое место по распространенности возбудителей внутрибольничных инфекций..

    Эти организмы являются мультирезистентными, что указывает на то, что они не чувствительны к лечению, которое считается полезным для борьбы с инфекциями, которые вызывают.

    Известно, что E. aerogenes использует по меньшей мере три механизма сопротивления; инактивация ферментов, изменение фармакологических мишеней и изменение способности лекарств проникать и / или накапливаться в их клетках.

    Кроме того, будучи грамотрицательной бактерией, она является высоко антибиотиком и продуцирует β-лактамазы, что означает, что она обладает высокой устойчивостью к различным антибиотикам, таким как β-лактамы, ампициллин, амоксициллин, клавулановая кислота, цефалотин и цефокситин, благодаря которым они производят фермент β-лактамазы.

    профилактика

    Считается, что варианты борьбы с E. aerogenes очень сложны и ограничены, так как большинство инфекций происходит из эндогенного источника, а многие штаммы обладают высокой устойчивостью к антибиотикам..

    Что касается профилактики, очень необходимы гигиена рук, дезактивация окружающей среды, постоянный стационарный мониторинг устойчивости к антибиотикам, контролируемое использование антибиотиков и асептика катетеров и устройств, которые будут имплантированы пациентам..

    Эти задачи уменьшают передачу организма и, следовательно, возможные заболевания. Было также предложено профилактическое лечение антибиотиками, такими как колистин, для профилактики инфекций E. aerogenes..

    лечение

    Было много способов лечения инфекций, вызываемых Enterobacter aerogenes. Устойчивость этих грамотрицательных бактерий была хорошо документирована научным сообществом, даже несмотря на то, что антимикробная терапия показана практически при всех инфекциях Enterobacter..

    За некоторыми исключениями основными классами антибиотиков, используемых для лечения бактериальных инфекций E. aerogenes, являются: бета-лактамы, аминогликозиды, фторхинолоны и триметоприм-сульфаметоксазол..

    Энтеробактеры представляют собой грамотрицательные бактерии, имеющие форму палочек, покрытых жгутиками. Они не образуют спор, развиваются в анаэробных условиях, но способны выживать в присутствии кислорода. Большинство данных микроорганизмов входят в состав нормальной кишечной микрофлоры человека и животных, а некоторые обитают в воде, почве и продуктах питания.

    Типичные представители энтеробактерий

    Бактерии рода Enterobacter относятся к семейству enterobacteriaceae и включают в себя 12 видов, относящихся преимущественно к условно патогенной флоре, населяющей кишечник человека. Наибольший интерес для медиков имеют энтеробактеры, которые при определенных условиях способны вызывать заболевания у людей.

    1. Enterobacter cloacae является представителем нормальной микрофлоры дистального отдела кишечника. Но после приема антибиотиков, при снижении иммунитета или развитии дисбактериоза, его усиленное размножение приводит к нарушению работы ЖКТ. Из-за непосредственной близости ануса к наружным половым органам у женщин может происходить инфицирование, приводящее к вагинитам, цервицитам и воспалениям других отделов мочеполовой системы. Развитие микроорганизмов в дыхательных путях приводит к тяжелой форме пневмонии, а вот проникновение их в кровяное русло вызывает септицемию.
    2. Enterobacter aerogenes чаще других микробов является причиной больничных инфекций. Особую опасность представляет инфицирование внутрисосудистых катетеров, шунтов и протезов, провоцирующее инфекционный эндокардит, тромбофлебит или общий сепсис.
    3. Enterobacter agglomerans, обозначенные в современной литературе термином Pantoea agglomerans, поражают преимущественно органы мочеполовой системы мужчин и женщин, а также респираторный тракт.
    4. Enterobacter sakazakii, отнесенный в последнее время к роду Cronobacter, представляет большую опасность для новорожденных детей, особенно, имеющих недостаточную массу тела, аномалии развития и врожденные заболевания иммунной системы. Доказано, что Энтеробактер саказаки вызывает инфекционное воспаление оболочек головного и спинного мозга, образование некротических очагов на стенках кишечника, явления сепсиса.
    5. Enterobacter gergoviae, переименованный в Pluralibacter gergoviae, вызывает кишечные расстройства, поражения органов выделения, дыхания и размножения.

    Другие условно патогенные бактерии рода энтеробактер, к которым относятся Enterobacter asburiae, Enterobacter hormaechei, Enterobacter ludwigii и Enterobacter kobei поражают преимущественно ЖКТ и респираторные органы.

    Таксономическая принадлежность

    Группа: V грамотрицательные факультативные анаэробы

    Отдел: I грамотрицательные микроорганизмы

    Название рода было утверждено в 1963 году. Но проведенные в последующем исследования генома привели к существенным изменениям в систематике. В результате этого E.agglomerans выделили в отдельный род Pantoea, а E.sakazakii отнесли к роду Cronobacter.

    Поэтому современная классификация включает 12 видов бактерий рода энтеробактер, из которых наибольшее эпидемиологическое значение имеют энтеробактер клоака и аэрогенес.

    Строение, жизненный цикл и свойства микробов

    По внешнему строению энтеробактеры напоминают прямые палочки. Их тело полностью покрыто жгутиками, обеспечивающими движение. Единственным неподвижным видом является E.asburiae.

    Диаметр микроорганизмов колеблется от 0,6 до 1 мкм, а длина — от 1.2 до 3 мкм. При диагностическом исследовании в мазках обнаруживаются единичные или соединенные в короткие цепочки бактерии. Все представители кишечной группы рода энтеробактер быстро растут на стандартных и селективно-дифференциальных питательных средах.

    Бактерии принадлежат к группе факультативных анаэробов, не образуют спор, но у некоторых штаммов имеются капсулы. Местом их обитания являются слизистые оболочки кишечного тракта, органов мочеполовой системы и дыхания. При этом микроорганизмы способны выживать в экскрементах, почве, водоемах, на растениях, кожных покровах животных и других объектах внешней среды.

    Род энтеробактер становится заразен для людей в период снижения резистентности организма или после длительного курса антибиотикотерапии. В первую очередь ускоряется пролиферация Enterobacter cloacae в тонком кишечнике, что для данных бактерий не характерно, так как большинство их населяет толстый отдел.

    Энтеробактеры опасны для новорожденных младенцев с ослабленным иммунитетом в период прохождения через родовые пути. Инфицирование человека может произойти при попадании большого количества микроорганизмов с недоброкачественными продуктами питания или при заглатывании воды в открытых водоемах.

    Низкая чувствительность к антибиотикам у представителей энтеробактер приводит к тому, что они быстро замещают лакто- и бифидобактерии, количество которых резко снижается во время продолжительного применения человеком антибиотиков. Такой дисбактериоз приводит к возникновению заболеваний.

    Лабораторная диагностика: что означают цифры

    У взрослого человека в кишечнике содержание микроорганизмов рода энтеробактер, включающих в себя Enterobacter cloacae, aerogenes и другие виды, не должно превышать 10 4 колониеобразующих единиц на 1 г кала.

    Бактерии энтеробактер в кале ребенка появляется с первых дней жизни, но его количество и соотношение с другими микроорганизмами будет постоянно изменяться, так как в первые 3-4 месяца идет интенсивное заселение кишечника. Искусственное введение в организм малыша бифидо и лактобактерий позволяет поддерживать баланс микрофлоры кишечника.

    При выявлении у новорожденных детей пневмонии, возникает подозрение на инфицирование их во время прохождения родовых путей. В этом случае у матери в мазке из цервикального канала обнаруживается Enterobacter aerogenes с концентрацией более 10 5 КОЕ. Чтобы предотвратить такой путь заражения беременным проводят бакпосев на обнаружение Enterobacter aerogenes, Cronobacter sakazakii и некоторых других микроорганизмов, выявляемых при обычном бакпосеве.

    Инфицирование ребенка может произойти, если в грудном молоке матери высеян энтеробактер, концентрация которого превышает допустимые показатели. Однако диагноз подтверждается после возникновения характерных клинических признаков и обнаружении Enterobacter cloacae в кале у ребенка в количестве, превышающем 10 4 КОЕ.

    Анализ мочи проводится для выяснения причин возникновения урогенитальных инфекций и выявления скрытых воспалений почек и мочевого пузыря. Если при отсутствии клинических симптомов у женщин концентрация энтеробактер в 1 мл мочи превышает 10 5 КОЕ, то диагноз подтверждается, и назначается курс лечения. Если же количество в моче Enterobacter cloacae ниже данного показателя, то это свидетельствует о загрязнении лабораторного материала во время его забора.

    Если клиника заболевания имеет выраженный характер, то допустимый порог в 1 мл мочи составляет не более Enterobacter cloacae 10 в 4 степени.

    Делая посев из зева, следует знать, какая норма энтеробактер аэрогенес должна быть у человека, так как ее превышение может спровоцировать тяжелую форму пневмонии. Если показатель превышает Enterobacter aerogenes 10 2 КОЕ и сопровождается клиническими признаками, то следует начинать немедленное лечение.

    Пациенты, у которых выявлено наличие энтеробактера клоаке в горле, но не имеющие симптомов поражения респираторного тракта, считаются носителями. У них значительно повышается риск возникновения пневмонии при попадании в условия стационара, так как на ее долю приходится 10% случаев от совокупности внутрибольничных инфекций.

    Норма энтеробактер клоаке в зеве составляет от 10 2 до 10 4 КОЕ, но при этом их количество не должно значительно превышать концентрацию других форм нормальной микрофлоры.

    В чем опасность для человека

    Наибольшую опасность энтеробактеры представляют для новорожденных, так как вызывают:

    • менингит;
    • гнойное воспаление почек и мочевыводящих путей;
    • некротический колит;
    • тяжелые поражения кровеносной и лимфатической системы;
    • гнойничковые и язвенные поражения кожи у грудничков.

    Летальность при этом составляет от 55 до 80%.

    Респираторные заболевания, вызванные Enterobacter cloacae, которые локализуются в горле, проявляются повышением температуры тела, слабостью и продуктивным кашлем. Опасность данных инфекционных заболеваний заключается в том, что даже при грамотной своевременной терапии могут наблюдаться параличи, резкое падение кровяного давления, приводящее к потере сознания, асфиксия. Смертность составляет до 25%.

    Энтеробактеры являются возбудителями бактеремий, при которых происходит интенсивное размножение микроорганизмов в крови, приводя к развитию патологий во всех внутренних органах.

    У мужчин бактерии рода энтеробактер часто вызывают простатиты и уретриты. У женщин они становятся причиной воспалений органов мочеполовой системы, которые очень тяжело поддаются лечению.

    Наиболее восприимчивыми являются люди, перенесшие серьезные травмы, больные сахарным диабетом, а также другими болезнями, подавляющими синтез клеток иммунитета.

    Особенности лечения

    Так как представители рода Enterobacter spp. устойчивы ко многим антимикробным препаратам, то перед началом лечения необходимо установить чувствительность выделенного микроорганизма к конкретному антибиотику. Далее назначается комплексная терапия, позволяющая, как избавиться от представителей энтеробактер и устранить симптомы вызванного ими заболевания, так и повысить общую резистентность организма.

    С этой целью применяются аминогликозиды, Бета-лактамы, тетрациклины и цефалоспорины 3-го поколения. Наиболее широкое применение в борьбе с энтеробактер клоаке и аэрогенес нашел Метронидазол, Пиперациллин, Цефтриаксон, Ко-амоксиклав, Гентамицин.

    Инновацией в лечении заболеваний, вызванных энтеробактерами, является применение бактериофага Энтеробактер поливалентного очищенного. Ранее ученым не удавалось создать бактериофаг, какой бы объединял несколько фагов рода энтеробактер, включающих в себя Э. клоака, Э. аэрогенес и Э. аггломеранс, отделенных от метаболитов бактерий.

    Его эффективность доказана при следующих патологиях:

    • ЛОР-заболевания;
    • гастроэнтероколиты;
    • хирургические гнойные инфекции;
    • пневмонии;
    • дисбактериоз;
    • заболевания мочеполовой сферы у мужчин и женщин.

    Данный препарат может применяться детям с первых дней жизни.

    Другим проверенным средством против бактерий энтеробактер является бактериальный Секстафаг, воздействующий также на стафилококки, стрептококки, протеи, клебсиеллы и кишечную палочку.

    Прежде, чем лечить заболевания, вызванные Enterobacter aerogenes у беременной женщины, следует знать о возможных патологиях, развивающихся у плода при приеме следующих лекарственных средств:

    • нитрофураны: гемолитическая анемия;
    • сульфаниламиды: желтуха и гемолитическая анемия;
    • аминогликозиды: отрицательное влияние на слух и работу почек;
    • нитроксолин: атрофия зрительного нерва.

    Поэтому, выбирая, чем лечить инфекции, спровоцированные энтеробактер аэрогенес пациенткам в период вынашивания плода, медики отдают предпочтение пенициллинам и цефалоспоринам в сочетании с пробиотиками и щадящим рационом питания.

    Лечение болезней, вызванных возбудителями энтеробактер, средствами народной медицины сводится к усилению иммунитета, восстановлению баланса микрофлоры кишечника, а также дезинфекции ротовой полости и влагалища у женщин. С этой целью применяются травяные сборы, в состав которых входит ромашка, зверобой, кора дуба, полынь, шалфей и некоторые другие травы.

    Перед использованием любых народных методов необходимо проконсультироваться с врачом, так как самолечение может скрыть клинические симптомы заболевания, и инфекция перейдет в хроническую форму или вызовет осложнения.

    Работаю врачом ветеринарной медицины. Увлекаюсь бальными танцами, спортом и йогой. В приоритет ставлю личностное развитие и освоение духовных практик. Любимые темы: ветеринария, биология, строительство, ремонт, путешествия. Табу: юриспруденция, политика, IT-технологии и компьютерные игры.

    Enterobacter agglomerans (энтеробактер): описание, жизненный цикл, лечение

    Enterobacter agglomerans или Erwinia herbicola и представляет собой вездесущую бактерию, обычно выделяемую с поверхностей растений, семян, фруктов, фекалий животных или человека, и ее можно найти повсюду в среде обитания медоносной пчелы.

    Ранее входящий в род энтеробактер вид Enterobacter agglomerans переименован в Pantoea agglomerans и отнесён к вновь образованному роду Pantoea.

    Что такое Enterobacter agglomerans?

    Enterobacter agglomerans — это грамотрицательная палочка семейства Enterobacteriaceae. Он вездесущ и встречается у людей, животных и растений, почвы и воды, и это важный микроорганизм с медицинской точки зрения. Enterobacter agglomerans часто оппортунистичен и требует иммунодефицитного хозяина для его роста.

    Enterobacter agglomerans вызывает инфекцию и часто ассоциируется с другими обычными патогенами. При диагностике инфекционных заболеваний и идентификации причинного агента полезны методы молекулярной биологии. Сравнительное секвенирование гена рРНК с 16 s подтверждает наличие оппортунистических микроорганизмов у пациентов с иммунодефицитом.

    Enterobacter agglomerans, обозначенные в современной литературе термином Pantoea agglomerans, поражают преимущественно органы мочеполовой системы мужчин и женщин, а также респираторный тракт.

    Enterobacter agglomerans может вызывать внутрибольничные инфекции мочевыводящих и дыхательных путей.

    Основным путем передачи является прямой или непрямой контакт с зараженными лицами и объектами окружающей среды.

    Подробнее о Enterobacter agglomerans

    Бактериология

    Enterobacter agglomerans (Pantoea agglomerans) может выступать в качестве конкурента патогенов растений в борьбе с болезнями растений. Фитофтороз, заболевание растений, вызываемое бактерией Erwinia amylovora, обычно встречается на посевах груши и яблони. После вступления в контакте с Erwinia amylovora, Enterobacter agglomerans (Pantoea agglomerans) производит антибиотические свойства, которые являются токсичными для бактериального ожога, индуцирующей бактерии. Было установлено, что возможно, что изменение или исключение среды обитания также может играть роль в эффективности антибиотика биологической борьбы с бактериальным ожогом.

    Факторы окружающей среды, влияющие на рост и распространение Enterobacter agglomerans (Pantoea agglomerans), включают охлаждение зимой, хорошее пребывание на солнце и качественную циркуляцию воздуха. Плодоносящие деревья, такие как яблони и груши, являются обычными хозяевами Enterobacter agglomerans (Pantoea agglomerans), и во время сезона цветения фруктовые деревья проходят период охлаждения, чтобы вывести их из состояния покоя следующей весной. Что касается воздействия солнечного света, фруктовые деревья обычно лучше всего растут в теплой, влажной и хорошо освещенной среде, поэтому Enterobacter agglomerans (Pantoea agglomerans) также должна быть в состоянии выжить в этих условиях, если она надеется заразить здоровых растений-хозяев.

    Enterobacter agglomerans (Pantoea agglomerans) — аэробная бактерия, поэтому для выживания ей требуется определенный уровень циркуляции воздуха.

    Enterobacter agglomerans (Pantoea agglomerans) находится в кишечнике от саранчи. Саранча адаптировалась к использованию гваякола, производимого Enterobacter agglomerans (Pantoea agglomerans), для запуска синхронизированного роения саранчи.

    Он также часто встречаются как симбионт в кишечнике от комаров. Ученые создали генетически модифицированный штамм Enterobacter agglomerans (Pantoea agglomerans), продуцирующих противомалярийные эффекторные молекулы. Инокуляция комаров этим штаммом снизила распространенность возбудителя малярии ( плазмодий ) до 98%.

    Антибиотики, полученные из Enterobacter agglomerans (Pantoea agglomerans)

    Более поздние исследования показали, что Enterobacter agglomerans (Pantoea agglomerans) содержит широкий спектр антибиотиков, которые могут быть получены из него. Эти антибиотики включают в себя: herbicolin, pantocins, феназиновых и другие. Кроме того, продукты Enterobacter agglomerans (Pantoea agglomerans) могут действовать как консервант, обладать свойствами биоремедиации и способны бороться с вредными патогенами в растениях.

    Японский исследователь смог выделить IP-PA1 в Enterobacter agglomerans (Pantoea agglomerans) и обнаружил, что липополисахарид имеет низкую молекулярную массу, что придает ему уникальные свойства. Также было обнаружено, что эта бактерия использует активность макрофагов для регулирования гомеостаза, придавая Enterobacter agglomerans (Pantoea agglomerans) лечебные свойства. К этим свойствам относятся: «опухоли, гиперлипидемия, диабет, язва, различные инфекционные заболевания, атопическая аллергия и стресс-индуцированная иммуносупрессия».

    Клинические изоляты

    Иногда сообщается, что Enterobacter agglomerans (Pantoea agglomerans) является условно-патогенным микроорганизмом у пациентов с ослабленным иммунитетом, вызывая инфекции ран, крови и мочевыводящих путей. Инфекции обычно передаются через инфицированные части растений, проникая через кожу. Загрязненные внутривенные жидкости или продукты крови лишь в редких случаях являются возбудителем. Инфекция кровотока может привести к диссеминированному заболеванию и инфекции органов- мишеней, в основном септического артрита, но также и к эндофтальмиту, периоститу, эндокардиту и остеомиелиту у людей.

    Используя биохимические панели, обычно используемые в медицинской диагностике, трудно отличить Enterobacter agglomerans (Pantoea agglomerans) от других видов того же рода или от представителей родственных родов, таких как Phytobacter, Enterobacter, Klebsiella и Serratia spp. Это привело к путанице в отношении его патогенности, поскольку молекулярные исследования, основанные на секвенировании ДНК , опровергли идентичность нескольких клинических изолятов, первоначально описанных как Enterobacter agglomerans (Pantoea agglomerans). Для точной идентификации Enterobacter agglomerans (Pantoea agglomerans) рекомендуются методы, не основанные на культуре, такие как мультилокусное типирование последовательностей (MLST) или цельноклеточная MALDI-TOF MS.

    Что такое энтеробактерии и чем опасны

    Энтеробактер встречается в толстом кишечнике многих здоровых людей, но он относится к условно-патогенным бактериям и при попадании энтеробактера в другие органы возможно развитие инфекционных заболеваний. Ряд видов энтеробактера (Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae и др.) вызывают инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей (острый пиелонефрит, обострение хронического простатита), половых органов, респираторной системы.

    Энтеробактерии — представители родов citrobacier, ewardsiella, enterobacter, escherichia, hafnia, klebsiella, proteus, providencia, salmonella, serratia, yersinia вызывают инфекции мочеполовой системы (в том числе циститы, пиелонефриты, цервициты и т.п.). До 80% бактерий, обнаруживаемых в моче — энтеробактерии.

    Энтеробактерии становятся причиной различных заболеваний человека.

    Энтеробактер в систематике бактерий

    Род энтеробактер (Enterobacter) входит в семейство энтеробактерии (Enterobacteriaceae), порядок энтеробактерии (Enterobacteriales), класс гамма-протеобактерии (γ proteobacteria), тип протеобактерии (Proteobacteria), царство бактерии.

    Какие бывают энтеробактерии

    Условно – патогенные бактерии вызывают гнойно-воспалительные процессы различной локализации: как эндогенные процессы – развиваются инфекции мочевыводящих путей (уретрит, цистит, пиелонефрит), половой системы (вагинит, трихомиоз, цервицит), дыхательных путей (пневмония), желудочно-кишечного тракта (холециститы, сальмонеллез, дизентерия, чума) и другие, так называемые коли-бактериозы, а как экзогенные – нагноение ран.

    Разные формы ОКЗ – острых кишечных заболеваний обусловлены патогенным действием различных энтеробактерий и чем агрессивнее токсины бактерий, тем тяжелее состояние, особенно у маленьких детей.

    Симптоматика

    Симптомы инфекционного заболевания могут быть различны, в зависимости от места развития воспалительного процесса, однако все больные жалуются на общую слабость, повышение температуры, проявления интоксикации и боли в месте заболевшего органа. Для определения патогенных энтеробактерий обязательно нужно сдать анализы – кровь, мочу, мокроту, мазки или кал, в зависимости от локализации воспалительного процесса, пройти до обследование, для выявления функциональных нарушений.

    Диагностика

    Основным диагностическим методом ацинетобактерной инфекции является бактериологический. Он заключается в правильном заборе материала, быстрой его доставке в лабораторию, идентификации выделенного возбудителя, определении его этиологической значимости и чувствительности к антибактериальным средствам.

    • Энтеробактер в анализе мочи

    Бактериурия — наличие бактерий в моче может является признаком воспаления в мочевыводящих путях, мочевом пузыре, почках. При отсутствии каких-либо симптомов, истинная бактериурия (инфекция мочевых путей) диагностируется при наличии не менее 10 5 микробных тел энтеробактеров (или других энтеробактерий) в 1 мл свежевыпущенной мочи, иначе предполагается, что загрязнение мочи происходит при ее заборе. Если бактериурия не сопровождается какими-либо симптомами, тогда она называется бессимптомной бактериурией. Бессимптомная бактериурия не всегда требует немедленного лечения.

    При наличии симптомов или при заборе мочи катетером диагностический порог может быть значительно уменьшен. В частности, при наличии соответствующей клинической симптоматики (лихорадка, озноб, тошнота, рвота, боли в поясничной области, дизурия) и выделении не менее 10 лейкоцитов в 1 мкл мочи, критерием для диагностики острого пиелонефрита является наличие не менее 10 4 энтеробактеров (или других уропатогенных энтеробактерий) в 1 мл мочи.

    • Энтеробактер в результатах анализа кала на дисбактериоз

    При микробиологическом анализе кала энтеробактер рассматривается в комплексе с другими условно-патогенными бактериями, относящимися к семейству энтеробактерии и входящими в состав нормальной микрофлоры кишечника человека (кроме энтеробактера это клебсиелла, протей, гафния, серратия, морганелла, провиденция, цитробактер и др). В норме общее количество этих бактерий (колониеобразующих единиц, КОЕ) в 1 г кала должно быть меньше 10 4 . Большее количество перечисленных микроорганизмов является признаком дисбактериоза.

    Лечение

    Восстановление и сохранение достаточного количества полезной нормофлоры кишечника – лакто- и бифидобактерий, способствует защите слизистой кишечника от проникновения патогенных бактерий и их токсинов в кровь и лимфу, выведению токсинов, созданию среды, в которой патогенные микроорганизмы не могут продолжать свою жизнедеятельность и выводятся из организма человека. Важно, что продукты жизнедеятельности полезных бактерий помогают иммунитету сохранять активность в борьбе с вредными бактериями.

    При избыточном росте энтеробактера, как следствии дисбактериоза, при медикаментозной терапии применяются различные пробиотки (Бифидумбактерин, Бифиформ, Лактобактерин, Ацилакт, Аципол и др.) и/или адекватные конкретному штамму энтеробактера и причине дисбактериоза антибиотики.

    Антибиотики, активные в отношении энтеробактера

    Антибактериальные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении энтеробактера: рифаксимин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлаксацин, нифурател. В отношении Enterobacter cloacae активны: левофлоксацин, моксифлоксацин.

    Профилактика

    Важно соблюдать правила личной гигиены, следить за качеством, чистотой овощей-фруктов, питаться, учитывая индивидуальные особенности, избегать контакта с инфекционными больными и поддерживать свой иммунитет в норме.

    Enterobacter cloacae: норма және патология | Қоғам

    Көптеген бактериялар шартты түрде патогенді флора болып табылады. Олар дененің барлық бөліктерінде, көбінесе асқазан-ішек жолдарында орналасуы мүмкін. Осындай микроорганизмдердің өкілдерінің бірі — En

    Мазмұны:

    Көптеген бактериялар шартты түрде патогенді флора болып табылады. Олар дененің барлық бөліктерінде, көбінесе асқазан-ішек жолдарында орналасуы мүмкін. Осындай микроорганизмдердің өкілдерінің бірі — Enterobacter cloacae. Бұл бактериялар адаммен бірге үнемі өмір сүреді, ал оның жағдайына зиян келтіретін ештеңе жасамайды. Қолайсыз факторлардың әсерінен олар қарқынды көбейе бастайды, нәтижесінде олар патогенді болады. Энтеробактериялар барлық жерде таралған; олар еркін күйінде де (өзендерде, ағынды суларда, өсімдіктер бетінде) және адам мен жануарлардың денесінде өмір сүре алады. Enterobacter cloacae — бұл ащы және тоқ ішектің шырышты қабатында, ас қорыту жолдарының дистальды бөліктерінде тіршілік ететін сапрофиттер.

    Энтеробактериялар дегеніміз не?

    Энтеробактериялар спора түзе алмайтын грамтеріс бациллаларға жатады. Олар факультативті анаэробтар, яғни олар оттексіз өмір сүре алады. Enterobacteriaceae көптеген дезинфекциялаушы заттарға, сондай-ақ көптеген бактерияға қарсы препараттарға төзімді. Бұл микроорганизмдер көптеген тұқымдастарға жіктеледі, олардың кейбіреулері ауыр аурулар тудырады. Enterobacter cloacae патогендік флораға жатпайды, сондықтан дененің қалыпты күйінде олар ешқандай зиян келтірмейді. Бұл бактериялар организм қатты әлсіреген кезде патогенділікке ие болады, сондықтан оларды жиі оппортунистік инфекциялар деп атайды. Сіз тек адамнан немесе жануардан, нәжіс-ауыз арқылы немесе алиментарлы жолмен (жұқтырылған ет, сүт, жұмыртқа жегенде) жұқтыра аласыз. Аурухана жағдайында энтеробактериялардың ауысуы медициналық персоналдың қолымен де жүзеге асырылады. Микроорганизмнің бұл түрі ауруханаішілік инфекцияны жиі тудырады.

    Enterobacter cloacae: инфекция белгілері

    Энтеробактериялар көбінесе ас қорыту жолдарының жұмысын бұзады, бірақ олар басқа бөліктерінде де паразиттелуі мүмкін. Әйелдердегі урогенитальды органдардың ішекке жақын орналасуына байланысты, сол жерде соңғысының микрофлорасы тудыратын қабыну процестері жиі байқалады. Иммундық жүйенің күшті әлсіздігі кезінде энтеробактериялар дененің басқа бөліктерінде, мысалы, фаренхта қарқынды түрде көбеюі мүмкін. Осының арқасында олар тыныс алу жолына түсіп, аурухана ішілік пневмонияның қоздырғыштарының біріне айналады — емдеу қиын болатын ауыр жағдай. Энтеробактериялардың қанға енуімен септицемия пайда болады — ауру нәтижесінде олар барлық органдар мен жүйелерде паразиттеледі. Инфекцияның жиі кездесетін белгілері — іштің ауыруы, нәжістің бұзылуы, жүрек айнуы, қышу және жыныс аймағында жану сезімі (көбінесе әйелдерде), субфебрильді сандарға дейін температура. Жаңа туылған нәрестелер мен ауыр науқастарда энтеробактериялар менингит, пиелонефрит, септицемия тудыруы мүмкін.

    Энтеробактериялар қоздыратын аурулардың диагностикасы

    Пациенттің бірқатар диагностикалық критерийлерге сәйкес энтеробактериялық инфекциясы бар екенін түсінуге болады. Біріншіден, мұндай науқастар көбінесе қатты әлсірейді, антибиотиктерді ұзақ уақыт қабылдайды немесе ұзақ уақыт ауруханада жатады. Осы факторларды, сондай-ақ тән белгілерді ескере отырып, арнайы зерттеу әдістері жүргізіледі. Enterobacter cloacae-ді нәжіспен бөліп алғанда, ішек осы микроорганизмдердің тіршілік ету ортасы екенін ескеру қажет, сондықтан олардың аз болуы инфекцияны көрсетпейді. Норма — 10 * 5, энтеробактериялар тудыратын патологиялық жағдайлар осы көрсеткіштің жоғарылауымен байқалады.Зәрдегі Enterobacter cloacae деңгейінің жоғарылауы көбінесе цистит, вагинит, вулвит кезінде кездеседі.

    Энтеробактериялық инфекцияны емдеу

    Энтеробактериялар тек әлсіреген науқастарда ауру тудыратындығына байланысты, ең алдымен иммунитетті көтеру, қолайсыз факторларды болдырмау және негізгі патологияны емдеу қажет. Сонымен қатар, антибиотиктерді ұзақ қолданған кезде Enterobacter cloacae деңгейінің жоғарылауы байқалуы мүмкін. Бұл жағдайда терапиядан бас тарту керек. Егер бұл мүмкін болмаса, ішек дисбиозынан қорғайтын агенттерді қолдану ұсынылады. Оларға лактобактериялар мен бифидобактериялардан тұратын препараттар кіреді. Сондай-ақ, симптоматикалық терапия туралы ұмытпаңыз.

    Анализ оптического картирования полного генома и всего генома кворум-чувствительной бактерии

    Sensors 2014, 14 13922

    Ссылки

    1. Koth, K .; Boniface, J .; Chance, E.A .; Hanes, M.C. Enterobacter asburiae и Aeromonas

    hydrophila: Инфекция мягких тканей, требующая хирургической обработки раны. Ортопедия 2012, 35, 996–999.

    2. Asis, C .; Адачи, К. Изоляция эндофитных диазотрофов Pantoea agglomerans и недиазотрофов

    Enterobacter asburiae из стебля сладкого картофеля в Японии.Lett. Прил. Microbiol. 2004, 38, 19–23.

    3. Lau, Y.Y .; Sulaiman, J .; Chen, J.W .; Инь, W.-F .; Чан, К.-Г. Кворум-чувствительная активность

    Enterobacter asburiae, выделенных из листьев салата. Датчики 2013, 13, 14189–14199.

    4. Cooley, M.B .; Chao, D .; Мандрелл, Р. Escherichia coli O157: Выживание и рост H7 на салате

    изменяются из-за присутствия эпифитных бактерий. J. Food Protect. 2006, 69, 2329–2335.

    5. Gnanamanickam, S.S .; Иммануэль, Дж.E. Эпифитные бактерии, их экология и функции. В

    Бактерии, ассоциированные с растениями; Springer: Гейдельберг, Германия, 2006 г .; С. 131–153.

    6. Smith, R.S .; Иглевски, Б. Системы определения кворума P. aeruginosa и вирулентность. Curr. Opin.

    Microbiol. 2003, 6, 56–60.

    7. Karlsson, T .; Туркина, М.В .; Якименко, О .; Magnusson, K.-E .; Vikström, E. Pseudomonas

    aeruginosa N-ацилгомосериновые молекулы, чувствительные к кворуму лактона, нацелены на IQGAP1 и модулируют миграцию эпителиальных клеток

    .PLoS Pathog. 2012, 8, DOI: 10.1371 / journal.ppat.1002953.

    8. Schuster, M .; Секстон, Д.Дж .; Diggle, S.P .; Гринберг, Э. Кворум ацил-гомосеринлактон

    зондирование: от эволюции к применению. Аня. Rev. Microbiol. 2013, 67, 43–63.

    9. Miller, M.B .; Басслер, Б. Определение кворума у ​​бактерий. Аня. Rev. Microbiol. 2001, 55, 165–199.

    10. Pearson, J.P .; Van Delden, C .; Иглевски, Б. Активный отток и диффузия участвуют в транспорте

    сигналов Pseudomonas aeruginosa от клетки к клетке.J. Bacteriol. 1999, 181, 1203–1210.

    11. Swift, S .; Карлышев, А.В .; Рыба, л .; Durant, E.L .; Уинсон, М.К .; Chhabra, S.R .; Williams, P .;

    Macintyre, S .; Стюарт, Г. Определение кворума у ​​Aeromonas hydrophila и Aeromonas

    salmonicida: идентификация гомологов LuxRI AhyRI и AsaRI и их родственных

    сигнальных молекул N-ацилгомосерина лактона. J. Bacteriol. 1997, 179, 5271–5281.

    12. Rasch, M .; Андерсен, J.B .; Nielsen, K.F .; Флодгаард, Л.Р.; Christensen, H .; Гивсков, М .;

    Gram, L. Участие сигналов обнаружения кворума бактерий в порче ростков фасоли. Прил.

    Окружающая среда. Microbiol. 2005, 71, 3321–3330.

    13. Mandal, S.M .; Sharma, S .; Пиннака, А.К .; Кумари, А .; Korpole, S. Выделение и характеристика

    различных антимикробных липопептидов, продуцируемых Citrobacter и Enterobacter. BMC Microbiol.

    2013, 13, DOI: 10.1186 / 1471-2180-13-152.

    14. Грамм, л .; Кристенсен, А.B .; Ravn, L .; Molin, S .; Гивсков М. Производство ацилированных лактонов гомосерина

    психротрофными членами Enterobacteriaceae, выделенными из пищевых продуктов. Прил.

    Окружающая среда. Microbiol. 1999, 65, 3458–3463.

    15. Ammor, M.S .; Michaelidis, C .; Нычас, Г.Дж. Анализ роли кворума в порче пищевых продуктов

    . J. Food. Prot. 2008, 71, 1510–1525.

    16. Skandamis, P.N .; Нычас, Г.Дж. Определение кворума в контексте пищевой микробиологии. Прил.

    Окружающая среда. Microbiol. 2012, 78, 5473–5482.

    17. De Bona, F .; Ossowski, S .; Schneeberger, K .; Rätsch, G. Оптимальные сплайсинговые выравнивания коротких последовательностей

    и

    считываний. Биоинформатика 2008, 24, I174–80.

    Enterobacter Asburiae — обзор

    1.8 Влияние биологии почвы на выживание экзогенных видов

    Микробная активность в почве влияет на выживание и судьбу экзогенных видов (Moynihan et al., 2013) Moynihan et al. (2015); Xing et al.(2020); Wang et al. (2020). Частота появления конкурентов, антагонистов, хищников или даже резервуаров окружающей среды и их взаимодействия с ОБМ влияют на выживаемость (Reddy et al., 1981; Venglovsky et al., 2009). Некоторые исследования, такие как Xing et al. (2020) постулировали, что некоторые местные почвенные микробы проявляют уникальные антагонистические или синергетические отношения с экзогенной E. coli O157: H7. Чужеродным видам, занесенным в почвенную среду, возможно, придется конкурировать с местной микробиотой за воду и питательные вещества (Fremaux et al., 2008; Лян и др., 2011). Сообщалось о более медленном снижении содержания E. coli O157: H7 в стерилизованной (автоклавированной) почве с навозом (Jiang et al., 2002). Совсем недавно (Xing et al., 2020) сообщалось, что гамма-облученные (стерилизованные) почвы были более подвержены инвазии E. coli O157: H7 по сравнению с необлученной почвой, что объясняется более низким биоразнообразием стерилизованных почв. Также наблюдается повышенная выживаемость патогенов и иногда их отрастание в стерильных почвах (Gerba et al., 1975; Тейт, 1978; Фарханги и др., 2013; Xing et al., 2020). Также описано ингибирующее (или бактерицидное) действие стрептомицина и рост Streptomyces bikiniensis на Salmonella Dusseldorf в почве (Turpin et al., 1992). Аналогичным образом, количество клеток E. coli O157: H7, инокулированных на корни растений Arabidopsis , выращенных в асептических условиях, было ниже в присутствии бактериального конкурента, Enterobacter asburiae (Cooley et al., 2003).Результаты этих исследований иллюстрируют важность биотических взаимодействий между чужеродными кишечными штаммами и почвенными микроорганизмами (Jiang et al., 2002; Moynihan et al., 2015).

    Наблюдалась устойчивость автохтонных почвенных организмов к вновь занесенным в почву микроорганизмам (Jamieson et al., 2002; Xing et al., 2020). Почвенные организмы, такие как простейшие, нематоды и Bdellovibrio , питаются или паразитируют на почвенных бактериях и могут оказывать аналогичное влияние на экзотические виды, занесенные с навозом (Braga et al., 2016). Bdellovibrio может паразитировать на клетках E. coli , тем самым ограничивая их выживание (Klein and Casida Jr., 1967; Sockett and Lambert, 2004; Seger et al., 2019). Меньшее количество патогенов ( Salmonella enteritidis ) в присутствии дождевых червей ( Eisenia foetida ) было описано Мерри и Хинкли (1992). Заболеваемость дождевыми червями в этом исследовании коррелировала со снижением на 8% по сравнению со снижением на 2% при отсутствии дождевых червей. Некоторые кишечные штаммы, такие как STEC E.coli , однако, может не подвергаться значительному влиянию встречаемости или активности конкурентной микрофлоры, поскольку они способны эффективно конкурировать со многими другими микроорганизмами (Fremaux et al., 2008).

    Определенные почвенные организмы, в частности нематоды, могут укрывать, сохранять и распространять бактерии (Bagyaraj et al., 2016). Обычно они поглощают бактерии, которые впоследствии могут выводиться в жизнеспособной форме (Anderson et al., 2003). Энтеропатогены, такие как E. coli O157: H7, Salmonella enterica Poona и Listeria monocytogenes , выживают и размножаются у различных паразитов и червей, таких как простейшие из окружающей среды, Acanthamoeba polyphaga (Barker et al., 1999), Caenorhabditis elegans, — свободноживущая почвенная нематода (Kenney et al., 2005; Anderson et al., 2006) и Tetrahymena pyriformis (Vivant et al., 2013). Аналогичным образом Diplospacter sp. было продемонстрировано, что они поглощают и рассеивают патогены человека ( Salmonella Poona, E. coli O157: H7 и Listeria monocytogenes ), инокулированные в почву, смесь почвы, коровьего навоза и компостированного навоза индейки (Gibbs et al., 2005). Однако было высказано предположение, что способность L.monocytogenes , чтобы выжить после проглатывания простейшими, может быть видоспецифичным или штаммоспецифичным, поскольку сообщалось о разрушении L. monocytogens с помощью Acanthamoeba polyphaga, A. castellanii и A. lenticulata (Akya et al., 2009, 2010 ).

    Эти экологические резервуары играют важную экологическую роль и влияют на выживание патогенов и их способность достигать водных ресурсов, особенно потому, что они повсеместно распространены в почвенной среде (Fremaux et al., 2008). Предполагая, что фермеры соблюдают рекомендации относительно сроков внесения; внесение навоза заблаговременно до полива или прогнозируемых дождей, без ведома фермеров, экологические резервуары могут высвободить жизнеспособные патогены прямо перед выпадением осадков на поверхность почвы вовремя, чтобы поток воды переместил их в водотоки (Boyd and McNevin, 2014).

    Внесение навоза может изменить биологический состав почвы (Эмили и Анже-Дени, 2014). Устойчивое внесение органических отходов в почву может изменить почвенную среду до такой степени, что она станет более благоприятной для роста и распространения патогенов (Dazzo et al., 1973; Альваренга и др., 2016). Навоз повышает биологическую активность почвы из-за более высокой нагрузки питательными веществами и доступности углеродного субстрата (Saha et al., 2008; Sharma et al., 2017), в то время как это может стимулировать рост хищных популяций или конкурентной микрофлоры (Jiang et al., 2002; García et al., 2010), это может быть вредным для других классов микробов. Навоз содержит необходимые минеральные вещества, такие как ионы аммония, фосфат, калий, натрий, магний и кальций, а также металлы, такие как цинк и медь (Guaya et al., 2018). В зависимости от нормы внесения и объема жидкий навоз может выделять в почву высокие уровни водного аммиака, который может быть токсичным для определенных микробных популяций (Unc and Goss, 2004). Внесение богатых азотом органических добавок может вызвать токсичность аммиака, азотистой кислоты и жирных кислот, что может убить микросклероции растительных патогенов, встречающихся в почве (Tenuta and Lazarovits, 2002). Кроме того, навоз часто содержит органические соединения, такие как эндокринные разрушители и антибиотики, которые могут влиять на динамику микробного сообщества почвы (Unc and Goss, 2004; Sharma and Reynnells, 2016).

    Тип растения, выращиваемого в почве, может влиять на сопротивляемость экзогенных видов (Bronick and Lal, 2005). Была продемонстрирована более длительная выживаемость E. coli O157: H7 (> 60 дней) в почвах, на которых выращивали растения петрушки, по сравнению с почвой, в которой выращивали салат-латук (Islam et al., 2004). Почвы, в которых выращивали зеленый лук, способствовали росту E. coli O157: H7, и количество клеток увеличивалось быстрее (на 3 log 10 КОЕ / г в течение 64 дней) по сравнению с 2.3 log 10 КОЕ / г увеличивается в течение 84 дней в почве под корнями моркови (Islam et al., 2004). Кроме того, ризосферная почва значительно отличается от насыпных почв, потому что корни изменяют свою непосредственную почвенную среду за счет процессов поглощения питательных веществ, оползания корней и выделения богатых углеродом экссудатов, которые усиливают рост почвенной микрофлоры (Fremaux et al., 2008).

    Почвенная среда очень богатая и сложная, изобилующая биотической активностью (Vivant et al., 2013). Влияние биологической активности почвы на выживаемость завезенных штаммов было исследовано, но в несопоставимых почвенных и экологических условиях, что затрудняет сравнение данных о выживаемости.Сбор проб, преобладающие погодные условия, географические и почвенные характеристики, типы микрокосмов и штаммов различаются, что затрудняет интерпретацию данных.

    Enterobacter asburiae sp. nov., новый вид, обнаруженный в клинических образцах, и повторное отнесение Erwinia disolvens и Erwinia nimipressuralis к роду Enterobacter, поскольку Enterobacter disolvens comb. ноя и Enterobacter nimipressuralis comb. ноя

    Enterobacter asburiae sp.ноя представляет собой новый вид, который ранее назывался Enteric Group 17 и состоит из 71 штамма, 70 из которых были выделены от человека. Enterobacter asburiae sp. ноя штаммы дали положительные реакции в тестах на метиловый красный, утилизацию цитрата (Симмонса и Кристенсена), гидролиз мочевины, L-орнитиндекарбоксилазу, рост KCN, образование кислоты и газа из D-глюкозы и образование кислоты из L-арабинозы, целлобиозы, глицерина. (отрицательный через 1-2 дня, положительный через 3-7 дней), лактоза, D-маннит, альфа-метил-D-глюкозид, салицин, D-сорбит, сахароза, трегалоза и D-ксилоза.Они дали отрицательные реакции в тесте Фогеса-Проскауэра и в тестах на индол, продукцию h3S, фенилаланин, L-лизиндекарбоксилазу, подвижность, желатин, использование малоната, липазу, ДНКазу, очистку тирозина, выработку кислоты из адонитола, D-арабитола, дульцит, эритрит, i (мио) -инозит, мелибиоза и L-рамноза. Они дали разные реакции в тестах на L-аргинин дигидролазу (25% положительных результатов через 2 дня) и продукции кислоты из рафинозы (69% положительных результатов через 2 дня). Тридцать четыре Enterobacter asburiae sp.ноя Штаммы были протестированы на родство ДНК методом гидроксиапатита с ДНК, меченной 32РО4, из штамма указанного типа (1497-78, ATCC 35953). Штаммы были связаны между собой от 69 до 100% в реакциях 60 ° C и от 63 до 100% в реакциях при 75 ° C. Дивергенция в родственных последовательностях составляла от 0 до 2,5%. Родство Enterobacter asburiae sp. ноя до 84 штаммов представителей Enterobacteriaceae составляло от 5 до 63%, с наиболее близким родством со штаммами Enterobacter cloacae, Erwinia disolvens, Enterobacter taylorae, Enterobacter agglomerans, Erwinia nimipressuralis и Enterobacter gergoviae.Все протестированные штаммы были чувствительны к гентамицину и сульфдиазину, а большинство — к хлорамфениколу, колистину, канамицину, налидиксовой кислоте, карбенициллину и стрептомицину. Все штаммы были устойчивы к ампициллану, цефалотину и пенициллину, а большинство из них были устойчивыми или умеренно устойчивыми к тетрациклину. Enterobacter asburiae sp. Штаммы nov были выделены из различных источников человека, наиболее распространенными из которых были моча (16 штаммов), респираторные источники (15 штаммов), стул (12 штаммов), ран (11 штаммов) и кровь (7 штаммов).Клиническое значение Enterobacter aburiae не известно. В результате этого и предыдущих исследований было выдвинуто предложение о переводе Erwinia disolvens и Erwinia nimipressuralis в род Enterobacter, поскольку Enterobacter disolvens comb. ноя и Enterobacter nimipressuralis comb. nov., соответственно.

    Enterobacter asburiae — microbewiki

    Таксоны высшего порядка

    Бактерии; Протеобактерии; Гаммапротеобактерии; Энтеробактерии; Enterobacteriaceae; Энтеробактер

    Виды

    Enterobacter asburiae

    Enterobacter asburiae — это метаболически разносторонние и потенциально полезные бактерии; Было показано, что это в основном вредно для людей.Однако у него есть другие свойства, которые делают его полезным для человеческого общества. Известно, что он колонизирует человеческое тело, вызывая такие заболевания, как некротический фасциит [5]. Также было проведено некоторое исследование того, как E. asburiae может разрушать полиэтиленовые пластмассы [10] и вводить в растения ферменты, борющиеся с болезнями на раннем этапе (что помогает предотвратить гниение сельскохозяйственных культур) [3]. E. asburiae также разнообразны в отношении питательных веществ, которые они могут метаболизировать, высвобождая фосфор и другие минералы для растений [10]. После дополнительных исследований и возможных последующих применений E.asburiae могут оказаться очень полезными для человеческого общества и окружающей среды, особенно с учетом их способности разрушать полиэтиленовые пластмассы.

    Полный геном Enterobacter asburiae составляет от 4,5 до 4,65 мегабайт [2,12]. Обнаружено, что он содержит 4790 генов, кодирующих белок, 87 генов тРНК и 25 генов рРНК, организованных в 8 оперонов рРНК [2].

    Кроме того, E. asburiae генетически родственна другим видам Enterobacter, наиболее близко к клоакам Enterobacter (генетическое сходство 63%) [1].Он также относительно тесно связан (от 40 до 53% генетического сходства) с другими видами Enterobacter, включая E. disolvens, E. taylorae и E. agglomerans, и это лишь некоторые из них [1].

    Enterobacter asburiae принадлежит к семейству Enterobacteriaceae, которое представляет собой грамотрицательные, не образующие спор палочковидные бактерии [7]. E. asburiae имеет длину около 1,5 мкм [12]. Энтеробактерии могут быть как оксидаза-отрицательными, так и индол-отрицательными и уреазо-отрицательными [7]. Семейство энтеробактерий — это факультативно анаэробные организмы, что позволяет им использовать кислород в качестве источника АТФ, если таковой имеется, но также может производить энергию без него [7].Род Enterobacter ферментирует лактозу с образованием газа при 37 градусах Цельсия в течение 48 часов в присутствии детергентов и солей желчных кислот [7]. E. asburiae также известна своей способностью расщеплять канцерогены и токсины, особенно малахитовый зеленый, на продукты, которые не являются вредными [8].

    Enterobacter asburiae состоит из 71 штамма. 70 из этих штаммов можно напрямую выделить из микробиома человека [1]. У человека E. asburiae может присутствовать во многих различных микробных средах.Источники включают мочу, стул, раны и кровь [1]. Помимо людей, он может обитать внутри многих видов растений и может влиять на то, чтобы помочь этим видам растений начать вырабатывать ферменты, борющиеся с болезнями на ранней стадии [3]. Как правило, E. asburiae широко распространена в Соединенных Штатах, поэтому с ней легко вступить в контакт.

    Документально подтверждено, что Enterobacter asburiae может вызывать множество заболеваний у людей [5]. Однако, как правило, это условно-патогенный микроорганизм, который не представляет значительной угрозы для человека [5].Общие состояния включают некротический фасциит, состояние, которое вызывает гибель определенных тканей, а также может вызывать инфекции открытых ран [5]. Совместное исследование, проведенное врачами отделения ортопедии и Центра травматологической помощи в Огайо, показало, что эти инфекции открытых ран вызывают E. asburiae в сочетании с другим видом бактерий, A. hydrophila. Симптомы инфекции обычно включают необычно высокую температуру, озноб, тошноту, общее ощущение слабости и боль в инфицированной области из-за некротической кожи.Если открытые раны инфицированы, из области вокруг них может начать выделяться гной. В большинстве случаев ее можно уменьшить с помощью лечения антибиотиками [5]. E. asburiae обычно является условно-патогенным микроорганизмом и не представляет значительной угрозы для человека [5].

    Enterobacter asburiae имеет широкий спектр применения, от помощи в росте растений до разложения полиэтилена. Одним из способов, которым Enterobacter asburiae может защитить рост растений, является подавление болезней растений. Было продемонстрировано, что с введением липополисахаридов из бактерий значительно повышается активность ферментов, борющихся с ранними заболеваниями [3].Вместе с тем, растения, введенные в липополисахариды штамма RS83 этой бактерии, выявляли на 90% меньше болезней, чем растения без воздействия [3]. Дальнейшее использование этих бактерий в сельскохозяйственных технологиях может предотвратить гниение сельскохозяйственных культур.


    Бактерии также подавляют накопление металлов в растениях, таких как соевые бобы (цинк и медь), которые могут быть токсичными для их роста [4]. Введение определенных штаммов Enterobacter asburiae может предотвратить воздействие этих металлов на растения, одновременно увеличивая потребление питательных веществ [4].Наконец, было обнаружено, что Enterobacter asburiae продуцирует эктофосфазу, фермент, который помогает растворять минеральные фосфаты в почве [10]. Это позволяет получать питательные вещества из других источников, высвобождая больше питательных веществ для растений за счет использования его структуры и белков, связанных с мембраной. Таким образом, хотя первоначальные исследования показали, что эти бактерии являются в основном патогенными, последующие исследования показали, что они также обладают множеством преимуществ.


    Еще одно примечательное свойство Э.asburiae — это его способность разрушать полиэтилен. Полиэтилен — самый распространенный пластик, который давно классифицируется как один из основных загрязнителей планеты. Enterobacter asburiae обнаруживается в кишечнике червей, получивших название червей, поедающих пластик [11]. Фактически, эти бактерии являются основным фактором, способствующим разрушению полиэтилена у этих червей. Исследования в этой конкретной области были ограниченными, но могли бы предложить решение растущей проблемы увеличения отложений пластика на планете. Enterobacter asburiae работает вместе с другими бактериями в кишечнике этих червей, разрушая пластик, подобно кишечным бактериям, обнаруживаемым у людей [11].Это открытие дает E. asburiae еще одно преимущество и может помочь ограничить распространение пластиковых отходов в будущем.

    Малахитовый зеленый

    Исследование показало, что E. asburiae может разрушать малахитовый зеленый. Малахитовый зеленый — это промышленный краситель, который используется во всем мире, но известно, что он канцероген для многих организмов, включая человека [8]. В исследовании сделан вывод, что особый штамм E. absuriae под названием XJUHX-4TM был способен расщеплять малахитовый зеленый до концентрации 1000 мг / л.Ферменты, участвующие в разложении, включали лакказу и редуктазу малахитового зеленого. Дальнейший анализ продуктов распада показал их немутагенную и неканцерогенную природу [8].

    Симбиоз алмазной бабочки

    Исследование, проведенное на моли Diamondback, показало, что E. absuriae присутствует в кишечнике этого организма в симбиотических отношениях с моли. Эти бабочки считаются основными вредителями и, как было показано, устойчивы к различным инсектицидам [9]. Исследование было сосредоточено на конкретном типе химического вещества, которое используется в качестве инсектицида, под названием ацефат.Бабочки-бабочки устойчивы к ацефату, и это может быть связано с тем, что E. absuriae может расщеплять ацефат и использовать его в качестве источника углерода и азота [9].

    Первичный билиарный цирроз

    У пациентов, страдающих первичным билиарным циррозом, желчные протоки печени повреждаются и вызывают накопление желчи и различных других токсинов, которые со временем повреждают печень. Исследование, проведенное на 42 пациентах, страдающих ПБЦ, было сосредоточено на микробиоме кишечника этих пациентов по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы [6].Было обнаружено, что в микробиоме кишечника пациентов с ПБЦ отсутствовали некоторые ключевые бактерии, полезные для человека, такие как Ruminococcus bromii, и вместо этого их кишечник был заселен множеством условно-патогенных микроорганизмов, таких как Klebsiella и E. absuriae [6]. Таким образом, ПБЦ можно объяснить, по крайней мере, до некоторой степени, колонизацией микробиома кишечника условно-патогенными микроорганизмами, такими как E. absuriae.

    [1] Бреннер, Дон Дж., Алма К. Маквортер, Акем Кай, Арнольд Г. Стейгервальт и Дж. Дж. Фармер, III. «Enterobacter Asburiae Sp.Ноябрь, новый вид, обнаруженный в клинических образцах, и повторное отнесение Erwinia Dissolvens и Erwinia Nimipressuralis к роду Enterobacter как Enterobacter Dissolvens Comb. Nov. и Enterobacter Nimipressuralis Comb. Ноябрь «Журнал клинической микробиологии 23.6 (1986): 1-7. [2] Фэн Лю, Цзянь Ян, Ян Сяо, Ли Ли, Фань Ян, Ци Цзинь. «Полная последовательность генома клинического изолята Enterobacter asburiae». Объявления о геноме, Vol. 4 (2016): 1-2.

    [3] Джетиянон, Канчали и Пиньюпа Плианбангчанг.«Липополисахарид штамма RS83 Enterobacter Asburiae: бактериальный детерминант для индукции ранних защитных ферментов в Lactuca Sativa против болезни мягкой гнили». Биологический контроль 67.3 (2013): 301-07. Интернет. 7 октября 2016 г.

    [4] Кан, С.-М., Радхакришнан, Р., Ю, Й.-Х., Хан, А.-Л., Ли, К.-Э., Ли, Дж .-Д. и Ли, И.-Дж. (2015). «Ассоциация Enterobacter asburiae KE17 регулирует физиологические изменения и смягчает токсические эффекты тяжелых металлов в сое». Биология растений, Vol. 17: 1013–1022.Интернет.

    [5] Кот, Кевин, Джеймс Бонифаций, Элиша А. Ченс, Марина К. Хейнс. «Enterobacter absuriae и Aeromonas hydrophila: инфекция мягких тканей, требующая санации». Ортопедия Том. 35, выпуск 6. (2012): 996-999. Интернет. 7 октября 2016 г.

    [6] Ур., Лун-Сиань, Дай-Цюн Фанг, Дин Ши, Де-Ин Чен, Жэнь Ян, И-Синь Чжу. «Изменения и корреляции микробиома кишечника, метаболизма и иммунитета у пациентов с первичным билиарным циррозом». Экологическая микробиология Vol. 18, вып.7.(2016): Интернет. 2272-2286. 24 октября 2016 г.

    [7] Маколи, Дэвид. «Виды Enterobacter — бактериальный штамм, организм …» Виды Enterobacter. GlobalRPh, 5 августа 2016 г. Web. 24 октября 2016 г.

    [8] Мукхерджи, Тина, Манас Дас. «Разложение малахитового зеленого штаммом Enterobacter absuriae XJUHX-4TM». Чисто: почва, воздух, вода. (2014): Интернет. 849-855. 7 октября 2016 г.

    [9] Рамья, Шаниварсанте Лилеш, Тирувенгадам Венкатесан, Коттилингам Шриниваса Мурти, Сушил Кумар Джалали, Авраам Варгезе.«Разложение ацетата Enterobacter absuriae, Bacillus cereus и Pantoa agglomerans, выделенных из пяденицы Plutella xylostella (L), вредителя крестоцветных культур». Журнал экологической биологии 37.4. (2016): Интернет. 611-618. 24 октября 2016 г.

    [10] Сато, Ванесса Саюри, Ренато Ф. Гальдиано Жуниор, Жизель Регина Родригес, Элиана Г. М. Лемос и Жоао Мартинс Писауро Жуниор. «Кинетическая характеристика новой кислотной эктофосфатазы из Enterobacter Asburiae». Журнал микробиологии J Microbiol.54.2 (2016): 106-13. Интернет. 7 октября 2016 г.

    [11] Ян, Цзюнь, Юй Ян, Вэй-Минь У, Цзяо Чжао и Лэй Цзян. «Доказательства биоразложения полиэтилена бактериальными штаммами из кишечника восковых червей, питающихся пластиком». Наука об окружающей среде и технологии Environ. Sci. Technol. 48.23 (2014): 13776-3784. Интернет.

    [12] Инь Инь Лау, Вай-Фонг Инь, Кок-Ган Чан. «Enterobacter asburiae, штамм L1: полный геном и анализ оптического картирования всего генома кворум-чувствительной бактерии». Датчики, Vol.14 (8): 13913-13924. Интернет. 23 октября 2016 г.

    [13] Ю Ян, Цзюнь Ян, Вэй-Мин У, Цзяо Чжао, Илин Сун, Лунчэн Гао, Жуйфу Ян и Лэй Цзян (2015). Биоразложение и минерализация полистирола мучными червями, поедающими пластик: Часть 2. Роль кишечных микроорганизмов. Наука об окружающей среде и технологии, Том 49 (20): 12087-12093. Интернет.

    Под редакцией [Пратим Наини, Дориан Резерфорд, Шин Сиал и Грант Вагнер], ученики Дженнифер Талбот, для [www.bu.edu/academics/courses/cas/cas-bi-311/ BI 311 General Microbiology], 2016 , [http: // ww.bu.edu/ Бостонский университет].

    Enterobacter asburiae — microbewiki

    Таксоны высшего порядка

    Бактерии; Протеобактерии; Гаммапротеобактерии; Энтеробактерии; Enterobacteriaceae; Энтеробактер

    Виды

    Enterobacter asburiae

    Enterobacter asburiae — это метаболически разносторонние и потенциально полезные бактерии; Было показано, что это в основном вредно для людей. Однако у него есть другие свойства, которые делают его полезным для человеческого общества.Известно, что он колонизирует человеческое тело, вызывая такие заболевания, как некротический фасциит [5]. Также было проведено некоторое исследование того, как E. asburiae может разрушать полиэтиленовые пластмассы [10] и вводить в растения ферменты, борющиеся с болезнями на раннем этапе (что помогает предотвратить гниение сельскохозяйственных культур) [3]. E. asburiae также разнообразны в отношении питательных веществ, которые они могут метаболизировать, высвобождая фосфор и другие минералы для растений [10]. После дополнительных исследований и возможных последующих применений E. asburiae может оказаться очень полезным для человеческого общества и окружающей среды, особенно с учетом их способности разрушать полиэтиленовые пластмассы.

    Полный геном Enterobacter asburiae составляет от 4,5 до 4,65 мегабайт [2,12]. Обнаружено, что он содержит 4790 генов, кодирующих белок, 87 генов тРНК и 25 генов рРНК, организованных в 8 оперонов рРНК [2].

    Кроме того, E. asburiae генетически родственна другим видам Enterobacter, наиболее близко к клоакам Enterobacter (генетическое сходство 63%) [1]. Он также относительно близок (генетическое сходство от 40 до 53%) с другими видами Enterobacter, включая E. disolvens, E.taylorae, E. agglomerans и многие другие [1].

    Enterobacter asburiae принадлежит к семейству Enterobacteriaceae, которое представляет собой грамотрицательные, не образующие спор палочковидные бактерии [7]. E. asburiae имеет длину около 1,5 мкм [12]. Энтеробактерии могут быть как оксидаза-отрицательными, так и индол-отрицательными и уреазо-отрицательными [7]. Семейство энтеробактерий — это факультативно анаэробные организмы, что позволяет им использовать кислород в качестве источника АТФ, если таковой имеется, но также может производить энергию без него [7].Род Enterobacter ферментирует лактозу с образованием газа при 37 градусах Цельсия в течение 48 часов в присутствии детергентов и солей желчных кислот [7]. E. asburiae также известна своей способностью расщеплять канцерогены и токсины, особенно малахитовый зеленый, на продукты, которые не являются вредными [8].

    Enterobacter asburiae состоит из 71 штамма. 70 из этих штаммов можно напрямую выделить из микробиома человека [1]. У человека E. asburiae может присутствовать во многих различных микробных средах.Источники включают мочу, стул, раны и кровь [1]. Помимо людей, он может обитать внутри многих видов растений и может влиять на то, чтобы помочь этим видам растений начать вырабатывать ферменты, борющиеся с болезнями на ранней стадии [3]. Как правило, E. asburiae широко распространена в Соединенных Штатах, поэтому с ней легко вступить в контакт.

    Документально подтверждено, что Enterobacter asburiae может вызывать множество заболеваний у людей [5]. Однако, как правило, это условно-патогенный микроорганизм, который не представляет значительной угрозы для человека [5].Общие состояния включают некротический фасциит, состояние, которое вызывает гибель определенных тканей, а также может вызывать инфекции открытых ран [5]. Совместное исследование, проведенное врачами отделения ортопедии и Центра травматологической помощи в Огайо, показало, что эти инфекции открытых ран вызывают E. asburiae в сочетании с другим видом бактерий, A. hydrophila. Симптомы инфекции обычно включают необычно высокую температуру, озноб, тошноту, общее ощущение слабости и боль в инфицированной области из-за некротической кожи.Если открытые раны инфицированы, из области вокруг них может начать выделяться гной. В большинстве случаев ее можно уменьшить с помощью лечения антибиотиками [5]. E. asburiae обычно является условно-патогенным микроорганизмом и не представляет значительной угрозы для человека [5].

    Enterobacter asburiae имеет широкий спектр применения, от помощи в росте растений до разложения полиэтилена. Одним из способов, которым Enterobacter asburiae может защитить рост растений, является подавление болезней растений. Было продемонстрировано, что с введением липополисахаридов из бактерий значительно повышается активность ферментов, борющихся с ранними заболеваниями [3].Вместе с тем, растения, введенные в липополисахариды штамма RS83 этой бактерии, выявляли на 90% меньше болезней, чем растения без воздействия [3]. Дальнейшее использование этих бактерий в сельскохозяйственных технологиях может предотвратить гниение сельскохозяйственных культур.


    Бактерии также подавляют накопление металлов в растениях, таких как соевые бобы (цинк и медь), которые могут быть токсичными для их роста [4]. Введение определенных штаммов Enterobacter asburiae может предотвратить воздействие этих металлов на растения, одновременно увеличивая потребление питательных веществ [4].Наконец, было обнаружено, что Enterobacter asburiae продуцирует эктофосфазу, фермент, который помогает растворять минеральные фосфаты в почве [10]. Это позволяет получать питательные вещества из других источников, высвобождая больше питательных веществ для растений за счет использования его структуры и белков, связанных с мембраной. Таким образом, хотя первоначальные исследования показали, что эти бактерии являются в основном патогенными, последующие исследования показали, что они также обладают множеством преимуществ.


    Еще одно примечательное свойство Э.asburiae — это его способность разрушать полиэтилен. Полиэтилен — самый распространенный пластик, который давно классифицируется как один из основных загрязнителей планеты. Enterobacter asburiae обнаруживается в кишечнике червей, получивших название червей, поедающих пластик [11]. Фактически, эти бактерии являются основным фактором, способствующим разрушению полиэтилена у этих червей. Исследования в этой конкретной области были ограниченными, но могли бы предложить решение растущей проблемы увеличения отложений пластика на планете. Enterobacter asburiae работает вместе с другими бактериями в кишечнике этих червей, разрушая пластик, подобно кишечным бактериям, обнаруживаемым у людей [11].Это открытие дает E. asburiae еще одно преимущество и может помочь ограничить распространение пластиковых отходов в будущем.

    Малахитовый зеленый

    Исследование показало, что E. asburiae может разрушать малахитовый зеленый. Малахитовый зеленый — это промышленный краситель, который используется во всем мире, но известно, что он канцероген для многих организмов, включая человека [8]. В исследовании сделан вывод, что особый штамм E. absuriae под названием XJUHX-4TM был способен расщеплять малахитовый зеленый до концентрации 1000 мг / л.Ферменты, участвующие в разложении, включали лакказу и редуктазу малахитового зеленого. Дальнейший анализ продуктов распада показал их немутагенную и неканцерогенную природу [8].

    Симбиоз алмазной бабочки

    Исследование, проведенное на моли Diamondback, показало, что E. absuriae присутствует в кишечнике этого организма в симбиотических отношениях с моли. Эти бабочки считаются основными вредителями и, как было показано, устойчивы к различным инсектицидам [9]. Исследование было сосредоточено на конкретном типе химического вещества, которое используется в качестве инсектицида, под названием ацефат.Бабочки-бабочки устойчивы к ацефату, и это может быть связано с тем, что E. absuriae может расщеплять ацефат и использовать его в качестве источника углерода и азота [9].

    Первичный билиарный цирроз

    У пациентов, страдающих первичным билиарным циррозом, желчные протоки печени повреждаются и вызывают накопление желчи и различных других токсинов, которые со временем повреждают печень. Исследование, проведенное на 42 пациентах, страдающих ПБЦ, было сосредоточено на микробиоме кишечника этих пациентов по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы [6].Было обнаружено, что в микробиоме кишечника пациентов с ПБЦ отсутствовали некоторые ключевые бактерии, полезные для человека, такие как Ruminococcus bromii, и вместо этого их кишечник был заселен множеством условно-патогенных микроорганизмов, таких как Klebsiella и E. absuriae [6]. Таким образом, ПБЦ можно объяснить, по крайней мере, до некоторой степени, колонизацией микробиома кишечника условно-патогенными микроорганизмами, такими как E. absuriae.

    [1] Бреннер, Дон Дж., Алма К. Маквортер, Акем Кай, Арнольд Г. Стейгервальт и Дж. Дж. Фармер, III. «Enterobacter Asburiae Sp.Ноябрь, новый вид, обнаруженный в клинических образцах, и повторное отнесение Erwinia Dissolvens и Erwinia Nimipressuralis к роду Enterobacter как Enterobacter Dissolvens Comb. Nov. и Enterobacter Nimipressuralis Comb. Ноябрь «Журнал клинической микробиологии 23.6 (1986): 1-7. [2] Фэн Лю, Цзянь Ян, Ян Сяо, Ли Ли, Фань Ян, Ци Цзинь. «Полная последовательность генома клинического изолята Enterobacter asburiae». Объявления о геноме, Vol. 4 (2016): 1-2.

    [3] Джетиянон, Канчали и Пиньюпа Плианбангчанг.«Липополисахарид штамма RS83 Enterobacter Asburiae: бактериальный детерминант для индукции ранних защитных ферментов в Lactuca Sativa против болезни мягкой гнили». Биологический контроль 67.3 (2013): 301-07. Интернет. 7 октября 2016 г.

    [4] Кан, С.-М., Радхакришнан, Р., Ю, Й.-Х., Хан, А.-Л., Ли, К.-Э., Ли, Дж .-Д. и Ли, И.-Дж. (2015). «Ассоциация Enterobacter asburiae KE17 регулирует физиологические изменения и смягчает токсические эффекты тяжелых металлов в сое». Биология растений, Vol. 17: 1013–1022.Интернет.

    [5] Кот, Кевин, Джеймс Бонифаций, Элиша А. Ченс, Марина К. Хейнс. «Enterobacter absuriae и Aeromonas hydrophila: инфекция мягких тканей, требующая санации». Ортопедия Том. 35, выпуск 6. (2012): 996-999. Интернет. 7 октября 2016 г.

    [6] Ур., Лун-Сиань, Дай-Цюн Фанг, Дин Ши, Де-Ин Чен, Жэнь Ян, И-Синь Чжу. «Изменения и корреляции микробиома кишечника, метаболизма и иммунитета у пациентов с первичным билиарным циррозом». Экологическая микробиология Vol. 18, вып.7.(2016): Интернет. 2272-2286. 24 октября 2016 г.

    [7] Маколи, Дэвид. «Виды Enterobacter — бактериальный штамм, организм …» Виды Enterobacter. GlobalRPh, 5 августа 2016 г. Web. 24 октября 2016 г.

    [8] Мукхерджи, Тина, Манас Дас. «Разложение малахитового зеленого штаммом Enterobacter absuriae XJUHX-4TM». Чисто: почва, воздух, вода. (2014): Интернет. 849-855. 7 октября 2016 г.

    [9] Рамья, Шаниварсанте Лилеш, Тирувенгадам Венкатесан, Коттилингам Шриниваса Мурти, Сушил Кумар Джалали, Авраам Варгезе.«Разложение ацетата Enterobacter absuriae, Bacillus cereus и Pantoa agglomerans, выделенных из пяденицы Plutella xylostella (L), вредителя крестоцветных культур». Журнал экологической биологии 37.4. (2016): Интернет. 611-618. 24 октября 2016 г.

    [10] Сато, Ванесса Саюри, Ренато Ф. Гальдиано Жуниор, Жизель Регина Родригес, Элиана Г. М. Лемос и Жоао Мартинс Писауро Жуниор. «Кинетическая характеристика новой кислотной эктофосфатазы из Enterobacter Asburiae». Журнал микробиологии J Microbiol.54.2 (2016): 106-13. Интернет. 7 октября 2016 г.

    [11] Ян, Цзюнь, Юй Ян, Вэй-Минь У, Цзяо Чжао и Лэй Цзян. «Доказательства биоразложения полиэтилена бактериальными штаммами из кишечника восковых червей, питающихся пластиком». Наука об окружающей среде и технологии Environ. Sci. Technol. 48.23 (2014): 13776-3784. Интернет.

    [12] Инь Инь Лау, Вай-Фонг Инь, Кок-Ган Чан. «Enterobacter asburiae, штамм L1: полный геном и анализ оптического картирования всего генома кворум-чувствительной бактерии». Датчики, Vol.14 (8): 13913-13924. Интернет. 23 октября 2016 г.

    [13] Ю Ян, Цзюнь Ян, Вэй-Мин У, Цзяо Чжао, Илин Сун, Лунчэн Гао, Жуйфу Ян и Лэй Цзян (2015). Биоразложение и минерализация полистирола мучными червями, поедающими пластик: Часть 2. Роль кишечных микроорганизмов. Наука об окружающей среде и технологии, Том 49 (20): 12087-12093. Интернет.

    Под редакцией [Пратим Наини, Дориан Резерфорд, Шин Сиал и Грант Вагнер], ученики Дженнифер Талбот, для [www.bu.edu/academics/courses/cas/cas-bi-311/ BI 311 General Microbiology], 2016 , [http: // ww.bu.edu/ Бостонский университет].

    soxRS индуцирует гетерорезистентность к колистину у Enterobacter asburiae и Enterobacter cloacae, регулируя насос оттока acrAB-tolC | Журнал антимикробной химиотерапии

    Абстрактные

    Предпосылки

    Колистин — последний вариант препарата для лечения грамотрицательных бактериальных инфекций с множественной лекарственной устойчивостью. Было идентифицировано несколько типов устойчивости к колистину, включая гетерорезистентность, которая наблюдалась у нескольких грамотрицательных патогенов.В ходе обычного проекта по надзору за устойчивостью к противомикробным препаратам мы обнаружили аномальные устойчивые к колистину изоляты Enterobacter asburiae и Enterobacter cloacae . E. cloacae — кишечная комменсальная бактерия и хорошо известный оппортунистический нозокомиальный патоген.

    Цели

    Охарактеризовать молекулярный механизм гетерорезистентности к колистину у Enterobacter spp.

    Методы

    Несколько подходов (WGS, транспосомный мутагенез и анализ ОТ-ПЦР) были использованы для открытия молекулярного механизма гетерорезистентности к колистину.

    Результаты

    Геномный анализ мутантных клонов, полученных с помощью транспосомного мутагенеза, предполагает, что гетерорезистентность связана со сверхэкспрессией откачивающего насоса acrAB-tolC . Транскрипционный анализ также обнаружил, что естественно повышенный уровень soxRS запускает индукцию белков эффлюксной помпы acrAB tolC с последующим развитием гетерорезистентности к колистину у E. asburiae и E. cloacae .Результаты транскрипционного анализа были дополнительно подтверждены как демонстрация развития гетерорезистентности у чувствительных к колистину штаммов за счет сверхэкспрессии на основе плазмиды soxRS .

    Выводы

    Наши наблюдения подчеркивают важность таких результатов, которые ранее были описаны лишь поверхностно из-за проблем, связанных с их обнаружением, в контексте общих форм устойчивости к колистину у грамотрицательных бактерий. Это исследование представляет собой уникальную демонстрацию высокой гетерорезистентности к колистину на основе оттока, контролируемой регулятором soxRS у грамотрицательных бактерий.

    Введение

    Enterobacter spp., Включая Enterobacter cloacae , являются грамотрицательными условно-патогенными микроорганизмами внутрибольничными патогенами и колонизируют кишечник примерно 40–80% населения. 1 Недавние сообщения показали, что MDR значительно увеличивается у E. cloacae из-за внутренних и приобретенных свойств устойчивости. 2 Колистин, также называемый полимиксином E, и полимиксин B представляют собой поликатионные антимикробные пептиды, которые являются терапевтическими вариантами последней линии для лечения инфекций, вызванных грамотрицательными бактериями с множественной лекарственной устойчивостью. 3

    Гетерорезистентность к колистину определяется как «возникновение устойчивости к колистину у субпопуляции из других чувствительных (МПК ≤2 мг / л) населения» и может быть связано с воздействием субоптимальной концентрации колистина. 4 Клиническое лечение колистином против гетерорезистентных E. cloacae может непреднамеренно вызвать перекрестную резистентность к компонентам врожденной иммунной системы хозяина, как сообщалось ранее. 5 Хорошо известными стратегиями, используемыми грамотрицательными бактериями для защиты себя от катионных антимикробных пептидов, являются изменения структур ЛПС внешней мембраны путем ковалентных модификаций липидной части А ЛПС путем добавления фосфоэтаноламина и 4-амино-4- дезокси-1-арабиноза, наряду с деацилированием и гидроксилированием. 6 Устойчивость к колистину у Klebsiella pneumoniae и Enterobacter aerogenes наблюдалась с конститутивной активацией и последующей сверхэкспрессией LPS-модифицирующих генов, которые регулировались специфическими мутациями в pmrB (сенсорная киназа pmrA / двухкомпонентная система pmrB ) и mgrB . 6 Отводящие насосы выполняют физиологические функции у бактерий и придают врожденную устойчивость к широкому спектру токсичных соединений, таких как антибиотики, красители, детергенты и дезинфицирующие средства, у членов семейства Enterobacteriaceae.Экспрессия поринов и компонентов эффлюксного насоса совместно контролируется несколькими позитивными глобальными регуляторами, которые соответственно уменьшают и усиливают транскрипцию специфических генов, таких как acrAB и tolC , напрямую или через каскад регуляции. 7–9 Тем не менее, для большинства систем мы очень мало знаем об их функциях и сигналах, управляющих экспрессией накачки. Всестороннее понимание молекулярных механизмов экструзии лекарств, а также регуляции и физиологических функций оттокных насосов имеет важное значение для разработки вмешательств против резистентности. 10

    Колистин-гетерорезистентные Enterobacter asburiae LH74 и E. cloacae NH52 штаммы были выделены из образцов стула человека, собранных в Лаосе и Нигерии. Здесь мы использовали WGS с последующим мутагенезом транспосом и анализом транскрипции, чтобы исследовать молекулярную поддержку гетерорезистентности к колистину. Мы продемонстрировали, что soxRS регулирует экспрессию откачивающего насоса acrAB-tolC и индуцирует гетерорезистентность к колистину.

    Материалы и методы

    Сбор образцов и этика

    образцов стула бессимптомных людей было собрано в Лаосе (Юго-Восточная Азия) и Нигерии (Западная Африка) в течение 2012-13 годов, как описано ранее. 11 Утверждение было дано Советом медицинских наук Министерства здравоохранения, Национальным комитетом по этике медицинских исследований (NHCHR) и Лаосской Народно-Демократической Республикой (№ 51 / NECHR). Образцы стула у пациентов в Лаосе и Нигерии были взяты стандартными больничными процедурами, а поскольку образцы стула в Нигерии были взяты во время стандартных больничных процедур, письменное согласие не требовалось, в соответствии с Законом No.2004-800 «О биоэтике» опубликовано в журнале Officiel de la République Française , 6 августа 2004 г., и потому, что для исследования не брались дополнительные образцы. Образцы транспортировали в лабораторию в стерильных флаконах и хранили при -80 ° C до обработки.

    Выделение и отбор штаммов

    Вкратце, 1 г каждого образца стула разводили в 1 мл стерильной воды, а затем 100 мкл разведенного образца инокулировали в триптический соевый бульон (bioMérieux, Марси-л’Этуаль, Франция) и инкубировали при 37 ° C в течение 24 дней. часСкрининг на наличие вероятных колистин-устойчивых бактерий проводился с использованием среды BD Cepacia Medium (Becton Dickinson, Heidelberg, Germany), которая обычно используется для выделения Burkholderia spp., В то время как скрининг на колистин-чувствительные бактерии проводился с использованием агара MacConkey (bioMérieux) путем инокуляции культурального бульона на эти среды с последующей инкубацией при 37 ° C в течение 24–72 часов. Бактерии с розоватыми колониями на среде BD Cepacia Medium (в основном в течение 48 часов) или ферментеры лактозы на агаре МакКонки субкультивировали на шоколадном агаре (bioMérieux) и идентифицировали с помощью анализа последовательности 16S рРНК и MALDI-TOF MS, как описано ранее. 11

    Штаммы, питательные среды и плазмиды

    Все изолированные штаммы поддерживали на агаре Мюллера – Хинтона (MH) при 37 ° C. Штамм идентифицировали с использованием биотипа MALDI-TOF (Bruker Daltonics, Wissembourg, Франция). Электрокомпетентный Escherichia coli TOP10 был получен от Sigma – Aldrich (Saint-Quentin-Fallavier, France). Плазмида pZE21MCS-1 была получена из лаборатории профессора Мортена О. Зоммера (Технический университет Дании, Люнгби, Дания).Все штаммы поддерживали на агаре LB и MH при 37 ° C. Канамицин (Sigma-Aldrich) растворяли в стерильной воде при концентрации 50 мг / л и затем дополнительно разбавляли в селективной среде для стабильности плазмиды. Сульфат колистина и фенилаланин-аргинин-β-нафтиламид (PAβN), ингибитор оттока (EPI), были получены от Sigma-Aldrich.

    Подготовка геномной ДНК для секвенирования

    E. asburiae LH74 и E. cloacae NH52 выращивали в аэробных условиях на обогащенном 5% овечьей кровью колумбийском агаре (bioMérieux) при 37 ° C.Геномную ДНК экстрагировали в соответствии с инструкциями, предоставленными EZ1 DNA Investigator из QIAGEN (Courtaboeuf Cedex, Франция). ДНК промывали три раза, используя UltraPure ™ фенол: хлороформ: изоамиловый спирт (25: 24: 1, об / об / об) (Thermo Fisher Scientific Inc., Уолтем, Массачусетс, США) и осаждали этанолом при -20 ° C. с ночевкой. После центрифугирования ДНК суспендировали в 65 мкл буфера для элюции. Концентрацию геномной ДНК измеряли с помощью анализа Qubit с помощью высокочувствительного набора (Life Technologies, Карлсбад, Калифорния, США).

    Секвенирование, сборка и аннотация генома

    Геномные ДНК E. asburiae LH74 и E. cloacae NH52 секвенировали на секвенаторе MiSeq (Illumina, Сан-Диего, Калифорния, США) с использованием стратегии Mate Pair. На геномную ДНК был нанесен штрих-код для смешивания с 11 другими проектами с помощью набора для подготовки образцов пар Nextera Mate (Illumina). Весь процесс был выполнен в соответствии с ранее сообщенным протоколом. 12 Полученные чтения были собраны с использованием конвейера A5-miseq и CLC genomics WB4 версии 4.9, и аннотируется конвейером аннотации бактериального генома Prokka. 13 , 14 Множественное выравнивание генома с ближайшей эталонной последовательностью генома из Национального центра биотехнологической информации (NCBI) было выполнено с помощью инструмента выравнивания Mauve. 15 Выравниватель кодоновых кодов использовали для сборки считываний последовательности ДНК Сэнгера. Собранные последовательности ДНК были обработаны методом BLAST (20 января 2016 г.) против бактериальных геномов в базе данных KEGG для получения информации о последовательностях, включая название гена и ортологию.Глобальную идентичность нуклеотидов и аминокислот определяли с использованием инструментов выравнивания EMBOSS. Разработанная в лаборатории база данных устойчивости к антибиотикам (ARG-ANNOT) и база данных комплексной устойчивости к антибиотикам (CARD) были использованы для in silico прогнозирования генов устойчивости к антибиотикам в секвенированных геномах. 16 , 17

    Случайный инсерционный мутагенез и восстановление прерванных генов

    Для создания библиотеки мутагенеза транспозонов E.asburiae LH74 и E. cloacae NH52. Вкратце, 1 мкл транспозомы EZ-Tn5 ri / KAN-2> Tnp был электропорирован в электрокомпетентных клетках E. asburiae LH74 и E. cloacae NH52 с использованием электропоратора генератора Bio-Rad: напряжение 2,0 кВ. , Сопротивление 200 Ом и емкость 25 мФ. Клетки немедленно извлекали добавлением 1 мл супероптимального бульона со средой катаболической репрессии (SOC) с последующей инкубацией при встряхивании при 37 ° C в течение 45 минут.Библиотеку титровали с последующим обогащением бульоном LB и хранили при -70 ° C для дальнейшей обработки. Сто микролитров разбавленной 1:50 библиотеки высевали на агаровую среду LB, содержащую канамицин в конечной концентрации 50 мг / л. Каждую отдельную колонию отбирали и выращивали в 96-луночных планшетах в течение 24 часов. Все клоны из 96-луночных планшетов репликами высевали на два разных планшета с агаром LB, так что один содержал канамицин (50 мг / л), а другой — комбинацию колистина (50 мг / л) и канамицина (50 мг / л). ).Клоны, которые не могли расти на среде LB, содержащей колистин и канамицин, были отобраны и подвергнуты ПЦР-амплификации GenomeWalker для обнаружения области вставки транспосомы в геномной ДНК (рисунок S1, доступный в качестве дополнительных данных на сайте JAC Online). Вкратце, геномная ДНК выбранных мутантных клонов Tn 5 была расщеплена PvuII и DraI в течение ночи при 37 ° C. Сгенерированные фрагменты геномной ДНК лигировали с олигонуклеотидными адаптерами GenomeWalker с использованием ДНК-лигазы Т4.Реакцию лигирования инактивировали нагреванием (65 ° C в течение 15 мин) с последующим разбавлением добавлением 72 мкл буфера Tris-EDTA (10 мМ, pH 7,5). ПЦР выполняли с использованием 1 мкл разбавленной смеси для лигирования. Последовательности ДНК выше и ниже, фланкирующие вставку Tn 5 , определяли с помощью ПЦР-амплификации GenomeWalker с адаптерным праймером KAN-2 FP-1 вперед и R6KAN-2 RP-1 в обратном направлении (Рисунок S1). Праймеры, использованные для этого исследования, перечислены в таблице S1.

    Выделение РНК и ОТ-ПЦР

    Общую клеточную РНК выделяли с использованием набора реагентов RNAprotect ® Bacteria Reagent (QIAGEN) в соответствии с инструкциями производителя.Образцы РНК обрабатывали ДНКазой I, не содержащей РНКаз (Ambion, CA, USA), для переваривания остаточной хромосомной ДНК и очищали с помощью набора RNeasy Kit (QIAGEN) перед количественной оценкой с помощью спектрофотометра Nano-Drop ® ND-1000 UV-Vis ( Applied Biosystems, Карлсбад, Калифорния, США). Система SuperScript ® III Platinum ® One-Step Quantitative RT – PCR с набором ROX (Thermo Fisher Scientific Inc.) использовалась для чувствительного, воспроизводимого, конечного обнаружения и анализа мРНК (20 нг общей РНК, используемой для RT –PCR) с помощью системы обнаружения CFX96 Touch ™ RT – PCR (Bio-Rad, США).Праймеры и зонды ОТ-ПЦР были разработаны для количественной оценки уровней транскрипции tolC , acrA , acrB , marA , marR , acrR , ompF , soxR , soxS , ramA , robA , порин , mgrB , pmrC и arnA из штаммов, которые были гетерорезистентны и чувствительны к колистину. Праймеры для ОТ-ПЦР были получены от Eurogentec (Анже, Франция), а флуоресцентно меченые зонды TaqMan были заказаны в Applied Biosystems (Калифорния, США).Ген домашнего хозяйства rpoB использовали в качестве внутреннего контроля. Сравнение с геном rpoB позволило рассчитать кратное изменение экспрессии гена методом сравнительного порогового цикла (СТ). 18 Чувствительный к колистину E. asburiae LH70 (МИК 0,125 мг / л) и E. cloacae Nh241 (МИК 2 мг / л), выделенные из аналогичных образцов человека, использовали для сравнительного анализа экспрессии генов. Праймеры, использованные в этом исследовании, перечислены в таблице S1.

    Конструирование плазмиды сверхэкспрессии soxRS и штамма

    Рекомбинантная плазмида была сконструирована путем клонирования полного гена soxRS в плазмиде pZE21 MCS-1. Полный ген soxRS с промоторной областью из E. asburiae LH74 и E. cloacae NH52 амплифицировали с помощью ПЦР с использованием прямого праймера soxRS и обратного праймера soxRS и лигировали в сайт HincII pZE21 MCS-1. плазмида, затем трансформированная в электрокомпетентную E.cloacae Nh241 с использованием электропоратора Bio-Rad genepulser: напряжение 2,0 кВ, сопротивление 200 Ом и емкость 25 мФ. Смесь для трансформации (100 мкл) высевали на чашку с агаром MH, содержащую 50 мг / л канамицинового антибиотика. Трансформанты были отобраны случайным образом и дополнительно подтверждены экстракцией плазмиды и рестрикционным картированием с последующей амплификацией лигированного гена ПЦР и секвенированием ДНК с использованием праймеров pZE21_81_104_57C и pZE21_151_174rc_58C.

    Чувствительность к антибиотикам и анализ EPI

    Чувствительность к антибиотикам определяли с использованием готовых к использованию полосок и дисков с антибиотиками в соответствии с инструкциями производителя (bioMérieux) на чашках с агаром MH с 0.5 Посевной материал МакФарланда в стерильной воде и интерпретация в соответствии с рекомендациями EUCAST (таблицы контрольных точек EUCAST для интерпретации MIC, версия 4, 2014 г .; http://www.eucast.org). Хорошо известный EPI PABN добавляли к агаризованной среде MH в конечных концентрациях 0,1, 0,2 и 0,5 мМ для оценки его активности в отношении чувствительности к антибиотикам.

    Результаты

    Идентификация штаммов и анализ генома

    Всего было выделено 53 устойчивых к колистину бактерии, включая пять родов бактерий (Таблица S2).Все устойчивые к колистину бактерии были подвергнуты идентификации с помощью MALDI-TOF MS. Среди 53 штаммов, устойчивых к колистину, E. asburiae LH74 и E. cloacae NH52 были гетерорезистентными к колистину со значениями МИК ≥256 мг / л. Поэтому мы выбрали штаммы E. asburiae LH74 и E. cloacae NH52, чтобы выяснить молекулярный механизм гетерорезистентности. Кроме того, мы выделили чувствительную Enterobacter sp. штаммы, обозначенные как E.asburiae LH70 и E. cloacae Nh241 для сравнительных исследований. Восприимчивые штаммы были извлечены из тех же образцов, что и штаммы, в которых были обнаружены гетерорезистентные к колистину штаммы. Гетерорезистентные к колистину штаммы подвергали WGS, а последовательности генома депонировали в EMBL GenBank. Геном E. asburiae LH74 имеет длину 4858268 п.н. (без плазмиды) с содержанием GC 55,7% (номер доступа GenBank PRJEB12511). Геном состоит из 4520 генов, кодирующих белок, 86 тРНК, 12 рРНК и 1 тмРНК.Геном E. cloacae NH52 имеет длину 5159346 п.н. (без плазмиды) с содержанием GC 55% (номер доступа GenBank PRJEB12512). Геном состоит из 5195 генов, кодирующих белок, 77 тРНК, 4 рРНК и 1 тмРНК. Анализ in silico геномов E. asburiae LH74 и E. cloacae NH52 идентифицировал полные ORF генов устойчивости к антибиотикам для β-лактама, хлорамфеникола, линкозамида и фосфомицина, а также acrAB tolC , mexF , emrAB , acrABC , mdt , mds и tcmA белки оттокного насоса, участвующие в экструзии лекарственного средства (таблицы S3 и S4). In vitro анализ чувствительности к антибиотикам показал, что E. cloacae NH52 был устойчив к амоксициллину, амоксициллину / клавулановой кислоте, цефокситину, хлорамфениколу, ципрофлоксацину, колистину, эритромицину, фосфометло-мицину, линезу трифолидин, оксациллина и S5). Аналогичная картина устойчивости к антибиотикам наблюдалась для E. asburiae LH74, за исключением ципрофлоксацина, офлоксацина и триметоприма / сульфаметоксазола (Таблица S5).

    Роль acrAB-tolC в профиле чувствительности к антибиотикам

    Общий размер библиотеки инсерционного мутагенеза Tn 5 для E . asburiae и E. cloacae составляли 2 × 10 4 устойчивых к канамицину колоний / мкг Tn 5 . Пять чувствительных к колистину клонов были обнаружены после скрининга 3000 колоний из каждой библиотеки инсерционного мутагенеза Tn 5 E . asburiae и E. cloacae . Анализ амплификации GenomeWalker PCR всех полученных колистин-чувствительных клонов показал, что вставка Tn 5 была обнаружена в гене tolC E . asburiae и E. cloacae. Полную последовательность гена tolC амплифицировали с помощью ПЦР с прямым праймерами tolC и обратным праймерами tolC и подвергали секвенированию ДНК по Сэнгеру для определения точного места вставки Tn 5 . Отобранный мутант tolC E . Клон asburiae показал значительное снижение МПК колистина, эритромицина, оксациллина и линезолида по сравнению со штаммом WT (фиг. 1 и таблица S5).Аналогичным образом, мы наблюдали значительное снижение МИК антибиотиков колистина, эритромицина, амоксициллина / клавулановой кислоты и офлоксацина для клона tolC мутанта E. cloacae по сравнению со штаммом WT. Мы проверили влияние EPI PAβN на чувствительность к антибиотикам и обнаружили, что МИК антибиотиков колистина, эритромицина, линезолида и оксациллина для E. asburiae LH74 и E. cloacae NH52 резко снизилась (Таблица 1).

    Таблица 1.

    Влияние EPI PAβN на чувствительность к антибиотикам (МИК, мг / л) E.asburiae LH74 и E. cloacae NH52

    Штамм . PAβN (мМ) . CST . ERY . LZD . OXA . CIP .
    E. asburiae LH74 0> 256 48> 256 96 0.003
    0,2 32 24 32 32 0,003
    E. cloacae NH52 0 907 907 256> 256> 256 256 8
    0,2 1 24 32 32 8

    32
    Напряжение . PAβN (мМ) . CST . ERY . LZD . OXA . CIP .
    E. asburiae LH74 0> 256 48> 256 96 0,003
    907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 32 0.003
    E. cloacae NH52 0> 256 256> 256> 256 8
    0,2 8
    Таблица 1.

    Влияние EPI PAβN на чувствительность к антибиотикам (МИК, мг / л) E. asburiae LH74 и E. cloacae NH52

    32
    Штамм . PAβN (мМ) . CST . ERY . LZD . OXA . CIP .
    E. asburiae LH74 0> 256 48> 256 96 0,003
    907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 32 0.003
    E. cloacae NH52 0> 256 256> 256> 256 8
    0,2 8
    Штамм . PAβN (мМ) . CST . ERY . LZD . OXA . CIP .
    E. asburiae LH74 0> 256 48> 256 96 0,003
    907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 32 0,003
    E. cloacae NH52 0> 256 256> 256> 256 8
    0.2 1 24 32 32 8

    Рисунок 1.

    Etest для определения МИК колистина для E. asburiae и E. cloacae и соответствующих мутантных клонов. Этот рисунок отображается в цвете в онлайн-версии JAC и в черно-белом варианте в печатной версии JAC .

    Рисунок 1.

    Etest для определения МИК колистина для E.asburiae и E. cloacae и соответствующие мутантные клоны. Этот рисунок отображается в цвете в онлайн-версии JAC и в черно-белом варианте в печатной версии JAC .

    Транскрипционный анализ

    Анализ транскрипции показал сверхэкспрессию soxS , soxR и основных составляющих генов мультилекарственной эффлюксной помпы класса резистентность-клубенько-деление (RND), таких как acrA , acrB и tolC в E.asburiae LH74 и E. cloacae NH52 по сравнению с соответствующими контролями (таблица 2). Однако изменений в уровнях экспрессии генов marA , marR , acrR , ramA , robA , ompC , mgrB , arnA и pmrC не наблюдалось. Мы наблюдали увеличение MIC для восприимчивых к колистину видов Enterobacter за счет плазмид-опосредованной сверхэкспрессии soxRS (Рисунок S2).Эксперименты с ОТ-ПЦР показали сверхэкспрессию транскриптов acrA , acrB и tolC в штамме, сверхэкспрессирующем soxRS (Таблица 2 и Таблица S6).

    Таблица 2.

    Транскрипционный анализ выбранных генов из E. asburiae и E. cloacae

    017 20 marA

    017 20 marA0 ± 0,030 ± 0,03

    017 20 ramA0 ± 0,020 ± 0,01
    Ген . Относительное выражение a
    .
    EA LH70, чувствительный к колистину . EA LH74, устойчивый к колистину . EC Nh241, чувствительный к колистину . EC NH52, устойчив к колистину . p ZE-soxRS / EC Nh241, устойчивый к колистину .
    acrA 1,0 ± 0,02 1,66 ± 0,05 1,0 ± 0,02 1,68 ± 0,04 1,86 ± 0,01
    1 907 acrB0 ± 0,03 1,90 ± 0,05 1,0 ± 0,05 1,76 ± 0,03 2,02 ± 0,04
    tolC 1,0 ± 0,04 1,48 ± 0,03 1,0 ± 0,01 1,64 ± 0,02
    mgrB 1,0 ± 0,05 1,0 ± 0,04 1,0 ± 0,03 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,03
    1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,05 1,0 ± 0,01 1,0 ± 0,05
    marR 1,10 ± 0,02 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,06 1,0 ± 0,02
    acrR 1,0 ± 0,04 1,0 ± 0,05 1,0 ± 0,07 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,04

    907 soxS
    1,20 ± 0,02 1,0 ± 0,02 1,18 ± 0,05 1,32 ± 0,02
    soxR 1,0 ± 0,02 1,60 ± 0,04 1,0 ± 0,03 2,12 ± 0,00
    robA 1,30 ± 0,03 1,0 ± 0,01 1,20 ± 0,04 1,0 ± 0,04 1,0 ± 0,01
    1,0 ± 0,02 1,30 ± 0,02 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,02
    ompC 1,0 ± 0,03 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,05 907 1,0 1,0 ± 0,02
    pmrC 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,01 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,01 1,0 ± 0,04

    11
    1,0 ± 0,03 1,0 ± 0,01 1,0 ± 0,00 1,0 ± 0,05
    1,0 ± 0,03 1,0 ± 0,03 ompC0 ± 0,03
    Ген . Относительное выражение a
    .
    EA LH70, чувствительный к колистину . EA LH74, устойчивый к колистину . EC Nh241, чувствительный к колистину . EC NH52, устойчив к колистину . p ZE-soxRS / EC Nh241, устойчивый к колистину .
    acrA 1,0 ± 0,02 1,66 ± 0,05 1,0 ± 0,02 1,68 ± 0,04 1,86 ± 0,01
    0,01
    0,07 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 0,07 0,05 1,0 ± 0,05 1,76 ± 0,03 2,02 ± 0,04
    tolC 1.0 ± 0,04 1,48 ± 0,03 1,0 ± 0,03 1,38 ± 0,01 1,64 ± 0,02
    мгrB 1,0 ± 0,05 1,0 ± 0,04 1,0 ± 0,03
    marA 1,0 ± 0,03 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,05 1,0 ± 0,01 1,0 ± 0,05
    20 1

    90 1

    9010 ± 0,02
    1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,06 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,02
    acrR 1,0 ± 0,04 1,0 ± 0,05 1,0 ± 0,07 1,0 ± 0,04
    soxS 1,0 ± 0,03 1,20 ± 0,02 1,0 ± 0,02 1,18 ± 0,05 1,32 ± 0,02
    90 90090 9009090 900900 ± 0,02 1,60 ± 0,04 1,0 ± 0,01 1,48 ± 0,03 2,12 ± 0,00
    robA 1,30 ± 0,03 1,0 ± 0,01 120 ± 0,07 120 ± 0,07 1,0 ± 0,01
    ramA 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,02 1,30 ± 0,02 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,02

    1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,05 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,02
    pmrC 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,01 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,04
    arnA 1,0 ± 0,01 1,0 ± 0,03 1,0 ± 0,01 1,0 ± 0,00 1,0 ± 0,05
    Таблица 2.

    выбранного транскрипционного анализа с г.asburiae и E. cloacae

    1,0 ± 0,03.0 ± 0,02 мА arnA
    Ген . Относительное выражение a
    .
    EA LH70, чувствительный к колистину . EA LH74, устойчивый к колистину . EC Nh241, чувствительный к колистину . EC NH52, устойчив к колистину . p ZE-soxRS / EC Nh241, устойчивый к колистину .
    acrA 1,0 ± 0,02 1,66 ± 0,05 1,0 ± 0,02 1,68 ± 0,04 1,86 ± 0,01
    0,01
    0,07 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 0,07 0,05 1,0 ± 0,05 1,76 ± 0,03 2,02 ± 0,04
    tolC 1,0 ± 0,04 1,48 ± 0,03 1,0 ± 0,03 1.38 ± 0,01 1,64 ± 0,02
    mgrB 1,0 ± 0,05 1,0 ± 0,04 1,0 ± 0,03 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,03
    1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,05 1,0 ± 0,01 1,0 ± 0,05
    marR 1,10 ± 0,02 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,06 1,0 ± 0,02
    acrR 1,0 ± 0,04 1,0 ± 0,05 1,0 ± 0,07 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,04
    90 1,0
    90 1,0 ± 0,03 1,20 ± 0,02 1,0 ± 0,02 1,18 ± 0,05 1,32 ± 0,02
    soxR 1,0 ± 0,02 1,60 ± 0,04 1,0 ± 0.01 1,48 ± 0,03 2,12 ± 0,00
    robA 1,30 ± 0,03 1,0 ± 0,01 1,20 ± 0,04 1,0 ± 0,04 1,0 ± 0,01 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,02 1,30 ± 0,02 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,02
    ompC 1,0 ± 0,03 1,0 ± 0,02.0 ± 0,05 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,02
    pmrC 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,01 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,01 1,0 ± 0,017 900 1,0 ± 0,01 1,0 ± 0,03 1,0 ± 0,01 1,0 ± 0,00 1,0 ± 0,05
    9073 9073 9070 ± 0,01 907
    Ген . Относительное выражение a
    .
    EA LH70, чувствительный к колистину . EA LH74, устойчивый к колистину . EC Nh241, чувствительный к колистину . EC NH52, устойчив к колистину . p ZE-soxRS / EC Nh241, устойчивый к колистину .
    acrA 1,0 ± 0,02 1,66 ± 0,05 1,0 ± 0,02 1.68 ± 0,04 1,86 ± 0,01
    acrB 1,0 ± 0,03 1,90 ± 0,05 1,0 ± 0,05 1,76 ± 0,03 2,02 ± 0,0490 9069 1,0 ± 0,04 1,48 ± 0,03 1,0 ± 0,03 1,38 ± 0,01 1,64 ± 0,02
    мгRB 1,0 ± 0,05 1,0 ± 0,04 1,0 ± 0.03 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,03
    marA 1,0 ± 0,03 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,05 1,0 ± 0,01 1,0 ± 0,05 1,0 ± 0,05 1,10 ± 0,02 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,06 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,02
    acrR 1,0 ± 0,04 1,0 ± 0,05.0 ± 0,07 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,04
    soxS 1,0 ± 0,03 1,20 ± 0,02 1,0 ± 0,02 1,18 ± 0,058137 9089 90697 909 soxR 1,0 ± 0,02 1,60 ± 0,04 1,0 ± 0,01 1,48 ± 0,03 2,12 ± 0,00
    robA 1,30 ± 0,03 1,0 ± 0.01 1,20 ± 0,04 1,0 ± 0,04 1,0 ± 0,01
    ramA 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,02 1,30 ± 0,02 1,0 ± 0,02 9071,02 907 907
    ompC 1,0 ± 0,03 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,05 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,02
    pmrC 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,01 1,0 ± 0,04
    arnA 1,0 ± 0,01 1,0 ± 0,03 1,0 ± 0,01 1,0 ± 0,00

    Обсуждение

    Инфекции, вызываемые грамотрицательными бактериями с множественной лекарственной устойчивостью, растут во всем мире. МЛУ исключает многие терапевтические возможности и привел к увеличению использования внутривенных антибиотиков полимиксина (полимиксина B и колистина).Гетерорезистентный к колистину (MIC ≥256 мг / л) штаммов E. asburiae и E. cloacae были обнаружены в образцах фекалий человека в ходе рутинного проекта по надзору за устойчивостью к противомикробным препаратам. О резистентности к колистину, включая гетерорезистентность, сообщалось в MDR Acinetobacter baumannii , K. pneumoniae и E. cloacae . 5 , 19–21 Недавно была выявлена ​​устойчивость к колистину у E. asburiae и E.Cloacae был зарегистрирован в клинических штаммах, устойчивых к карбапенемам, в нескольких странах. 22–24 Множественные откачивающие насосы также наблюдались в последовательности всего генома устойчивых к колистину E. cloacae . 22 Однако до сих пор механизм, обеспечивающий такую ​​гетерорезистентность у Enterobacter spp. осталась неизвестной. Основная проблема заключается в том, что обработка таких гетерорезистентных бактерий колистином увеличивает частоту устойчивой субпопуляции и индуцирует перекрестную устойчивость к антимикробному лизоциму хозяина. 5 Следовательно, систематический надзор за устойчивостью к противомикробным препаратам и выяснение молекулярных опор устойчивости к антибиотикам имеют важное значение для уменьшения появления будущих микробных угроз МЛУ. Мы провели секвенирование генома E . asburiae и E. cloacae , чтобы найти возможный механизм гетерорезистентности к колистину путем сравнительного анализа генома. Анализ последовательности генома E . asburiae и E. cloacae выявили присутствие множественных белков оттока и нескольких генов устойчивости к антибиотикам β-лактама, хлорамфеникола, линезолида и полимиксина.Мы не обнаружили мутаций инсерционного или делеционного типа в генах phoP , phoQ , phoPQ , pmrA , pmrB , pmrAB , arnE , arnF и arnBCADTEF , которые ранее были исследованы на устойчивость к колистину. 6 Таким образом, мы сконструировали библиотеку мутагенеза транспосом для E. asburiae и E. cloacae и провели скрининг для получения мутантных клонов, чувствительных к колистину.После скрининга тысяч колоний из библиотеки мутагенеза Tn 5 из E. asburiae и E. cloacae мы обнаружили несколько клонов, чувствительных к колистину (MIC 0,125 мг / л). Анализ ПЦР GenomeWalker показал, что tolC инактивируется вставкой Tn 5 . Однако мы проанализировали уровень мРНК tolC в мутантных клонах tolC с помощью ОТ-ПЦР и обнаружили полное отсутствие мРНК tolC в мутантных клонах по сравнению с WT.Хорошо известно, что tolC является основным компонентом мультилекарственного насоса acrAB tolC оттока грамотрицательных бактерий. Это указывает на то, что инсерционная инактивация гена tolC инактивирует нормальную функцию насоса acrAB-tolC с последующим изменением профиля чувствительности к антибиотикам изучаемых видов Enterobacter . Для дальнейшего подтверждения комбинированной роли acrA , acrB и tolC в колистин-гетерорезистентных видах Enterobacter , для блокирования функции оттока acrAB-tolC был использован хорошо известный ингибитор оттока PAβN. насос.Насос acrAB-tolC представляет собой хорошо изученный оттокный насос, состоящий из внутреннего мембранного антипортера RND AcrB, который функционирует в трехкомпонентной сборке с периплазматическим адаптерным белком, AcrA, и каналом внешней мембраны, TolC. 25 PAβN связывается с G-петлей (также известной как петля переключения или петля связывания субстрата) в acrB и впоследствии ингибирует отток субстратов через насос acrAB-tolC . 26 , 27 Подобным образом мы наблюдали, что добавление PAβN к тестовой среде могло значительно снизить МИК для колистин-гетерорезистентных штаммов Enterobacter .Это указывает на то, что оттокный насос acrAB tolC мог развиться для обеспечения активного оттока антибиотиков у гетерорезистентных к колистину штаммов Enterobacter .

    Гены acrA , acrB и tolC генетически не кластеризованы, и их экспрессия часто регулируется общими регуляторами на нескольких уровнях в E. coli . 27–29 Ранее сообщалось, что три глобальных регулятора ( marA , soxRS и robA ) и двухкомпонентная регуляторная система ( phoP / phoQ ) индуцируют экспрессию acrAB и tolC гены в E.coli (Рисунок 2), тогда как acrR и малая РНК ( ryeB ) репрессируют экспрессию acrAB и tolC соответственно. 25 Имеется ряд сообщений, показывающих, что устойчивость к колистину у грамотрицательных бактерий связана со сверхэкспрессией генов, участвующих в модификации липида А внешней мембраны, 6 , и очень немногие, поверхностно, сообщили о влиянии регулятор транскрипции на чувствительность к полимиксину. 8 Несколько отчетов продемонстрировали, что E. cloacae и его комплекс связаны с множественными человеческими инфекциями и являются третьей по распространенности бактерией, выделенной в отделениях интенсивной терапии. 30 Однако очень мало известно о специфичности откачивающего насоса acrAB tolC и его регулировании в E. cloacae . Полные кодирующие последовательности ДНК глобальных регуляторов и откачивающего насоса acrAB tolC были извлечены из E.asburiae и E. cloacae и подтверждено анализом гомологии с ранее доступными последовательностями генов в базе данных NCBI. Был проведен анализ транскрипции, чтобы определить, вызывают ли глобальные регуляторы стрессового ответа ( marA , soxRS , ramA и robA ) устойчивость к колистину у E. asburiae и E. cloacae , а также для установления молекулярные механизмы, лежащие в основе этого ответа. Сверхэкспрессия генов acrA , acrB и tolC (которые вместе составляют эффлюксную помпу acrAB tolC ) наблюдалась в гетерорезистентном к колистину штамме по сравнению с чувствительным штаммом (таблица 2).Кроме того, не было изменений в уровне экспрессии генов mgrB , pmrC и arnA , за исключением возможной роли регулирующих генов, модифицирующих липид A, в гетерорезистентности к колистину у видов Enterobacter . Наши общие наблюдения показывают, что откачивающая помпа acrAB tolC сама по себе придает гетерорезистентность к колистину и частично отвечает за поддержание устойчивости к некоторым другим антибиотикам у E. asburiae и E.Клоаки . acrAB tolC оттокные насосы обладают широкой субстратной специфичностью и, как сообщается, снижают чувствительность E. coli к клотримазолу, клоксациллину, тетрациклину, хлорамфениколу, эритромицину, фузидовой кислоте, пуромицину, новобиоцину и SDSampicin. 10 , 27 , 31

    Рисунок 2.

    Предлагаемая диаграмма для регуляции экспрессии эффлюксного насоса и LPS-модифицирующего гена и их возможное участие в устойчивости к колистину у E.asburiae LH74 и E. cloacae NH52. Зеленые стрелки показывают активацию экспрессии генов acrA , acrB и tolC глобальными активаторами. Линии с красными стрелками показывают ингибирование экспрессии генов acrA , acrB и tolC глобальным репрессором. Международные регуляторы, marA , soxRS и robA ; порин, ompF ; откачивающий насос, acrAB tolC ; двухкомпонентная регуляторная система, phoP / phoQ ; и модифицирующие липид А регуляторные и метаболические гены, mgrB , pmrA , arnT и pmrC .Этот рисунок отображается в цвете в онлайн-версии JAC и в черно-белом варианте в печатной версии JAC .

    Рисунок 2.

    Предлагаемая диаграмма для регуляции экспрессии эффлюксной помпы и LPS-модифицирующих генов и их возможное участие в устойчивости к колистину E. asburiae LH74 и E. cloacae NH52. Зеленые стрелки показывают активацию экспрессии генов acrA , acrB и tolC глобальными активаторами.Линии с красными стрелками показывают ингибирование экспрессии генов acrA , acrB и tolC глобальным репрессором. Международные регуляторы, marA , soxRS и robA ; порин, ompF ; откачивающий насос, acrAB tolC ; двухкомпонентная регуляторная система, phoP / phoQ ; и модифицирующие липид А регуляторные и метаболические гены, mgrB , pmrA , arnT и pmrC .Этот рисунок отображается в цвете в онлайн-версии JAC и в черно-белом варианте в печатной версии JAC .

    Регуляторы транскрипции, такие как marA , soxRS , ramA и robA , как сообщалось ранее, активируют / ингибируют транскрипцию генов acrA , acrB и tolC . 32 Эксперименты с ОТ-ПЦР показали сверхэкспрессию генов soxS , soxR , acrA acrB и tolC в гетеро-устойчивых к колистину штаммах.Кроме того, сверхэкспрессия генов acrA , acrB и tolC наблюдалась в штамме, сверхэкспрессирующем soxRS . Это указывает на то, что soxRS может быть активатором транскрипции для генов acrA , acrB и tolC в штаммах, устойчивых к гетеро-колистину. Хорошо известно, что soxRS действует как система защиты бактерий, которая воспринимает внешний стресс и стимулирует глобальную регуляцию soxRS . 33 Мы предположили, что клеточный стресс, вызванный колистином, может быть возможной причиной повышенного уровня soxRS в гетерорезистентных к колистину штаммах. Поэтому мы проверили уровень транскрипции soxR и soxS в колистин-гетерорезистентных штаммах, подвергшихся воздействию летальной концентрации колистина, но не обнаружили никаких изменений в уровнях транскрипции soxR и soxS по сравнению с соответствующими контролями ( данные не показаны). Таким образом, вопрос о причине повышенных уровней soxRS в колистин-гетерорезистентных штаммах Enterobacter остался нерешенным.

    Выводы

    Этот систематический подход, включающий WGS и анализ, мутагенез транспосом и анализ транскрипции, показал, что гетерорезистентность к колистину у E. asburiae LH74 и E. cloacae NH52 связана с регулируемой soxRS сверхэкспрессией acrAB . — откачивающий насос tolC .

    Благодарности

    A. A. T. благодарит фонды Méditerranée Infection и Infectiopôle Sud за его постдокторскую стипендию.Мы очень благодарны Линде Хаджадж и Андре Барно за техническую помощь и Кэтрин Роберт за оборудование для секвенирования генома.

    Финансирование

    Часть этой работы была поддержана грантом фондов Méditerranée Infection и Infectiopôle Sud, Марсель, Франция.

    Заявления о прозрачности

    Не подлежат декларированию.

    Вклад авторов

    A. A. T. и J. m. Р. оформил произведение.С. М. собрал пробы стула. A.O.O. выделил бактерии. A.A.T выполнил все экспериментальные работы и проанализировал данные. А.А.Т. и Ж.-М. Р. написал рукопись. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи.

    Дополнительные данные

    Рисунки S1 и S2 и таблицы с S1 по S6 доступны в качестве дополнительных данных в JAC Online.

    Список литературы

    1

    Davin-Regli

    A

    ,

    Страницы

    JM.

    Enterobacter aerogenes и Enterobacter cloacae ; универсальные бактериальные патогены, противостоящие лечению антибиотиками

    .

    Передний микробиол

    2015

    ;

    6

    :

    392.

    2

    Wu

    W

    ,

    Feng

    Y

    ,

    Carattoli

    A

    et al.

    Характеристика штамма Enterobacter cloacae , продуцирующего карбапенемазы KPC и NDM, путем полногеномного секвенирования

    .

    Противомикробные агенты Chemother

    2015

    ;

    59

    :

    6625

    8

    .3

    Falagas

    ME

    ,

    Lourida

    P

    ,

    Poulikakos

    P

    et al.

    Лечение антибиотиками инфекций, вызванных устойчивыми к карбапенемам Enterobacteriaceae: систематическая оценка имеющихся данных

    .

    Противомикробные агенты Chemother

    2004

    ;

    58

    :

    654

    63

    .4

    Jayol

    A

    ,

    Nordmann

    P

    ,

    Brink

    A

    et al.

    Гетерорезистентность к колистину у Klebsiella pneumoniae , связанная с изменениями в регуляторной системе PhoPQ

    .

    Противомикробные агенты Chemother

    2015

    ;

    59

    :

    2780

    4

    ,5

    Napier

    BA

    ,

    Band

    V

    ,

    Burd

    EM

    et al.

    Гетерорезистентность к колистину у Enterobacter cloacae связана с перекрестной резистентностью к антимикробному лизоциму хозяина

    .

    Противомикробные агенты Chemother

    2014

    ;

    58

    :

    5594

    7

    ,6

    Олайтан

    АО

    ,

    Моранд

    S

    ,

    Rolain

    JM.

    Механизмы устойчивости к полимиксину: приобретенная и внутренняя устойчивость у бактерий

    .

    Передний микробиол

    2015

    ;

    5

    :

    643

    .7

    Grkovic

    S

    ,

    Коричневый

    MH

    ,

    Skurray

    RA.

    Транскрипционная регуляция насосов множественного оттока у бактерий

    .

    Semin Cell Dev Biol

    2001

    ;

    12

    :

    225

    37

    ,8

    Warner

    DM

    ,

    Леви

    SB.

    Различные эффекты регуляторов транскрипции MarA, SoxS и Rob на чувствительность Escherichia coli к катионным антимикробным пептидам (CAMP): Rob-зависимая индукция CAMP оперона marRAB

    .

    Микробиология

    2010

    ;

    156

    :

    570

    8

    ,9

    Перес

    A

    ,

    Poza

    M

    ,

    Aranda

    J

    et al.

    Влияние активаторов транскрипции SoxS, RobA и RamA на экспрессию мультилекарственного оттока насоса AcrAB-TolC в Enterobacter cloacae

    .

    Противомикробные агенты Chemother

    2012

    ;

    56

    :

    6256

    66

    .10

    вс

    J

    ,

    Deng

    Z

    ,

    Yan

    A.

    Бактериальные мультилекарственные оттокные насосы: механизмы, физиология и фармакологические применения

    .

    Biochem Biophys Res Commun

    2014

    ;

    453

    :

    254

    67

    .11

    Olaitan

    AO

    ,

    Diene

    SM

    ,

    Kempf

    M

    et al.

    Появление во всем мире устойчивости к колистину у Klebsiella pneumoniae у здоровых людей и пациентов в Лаосской Народно-Демократической Республике, Таиланде, Израиле, Нигерии и Франции из-за инактивации регулятора PhoP / PhoQ mgrB : эпидемиологическое и молекулярное исследование

    .

    Int J Antimicrob Agents

    2014

    ;

    44

    :

    500

    7

    .12

    Lagier

    JC

    ,

    Bibi

    F

    ,

    Ramasamy

    D

    et al.

    Несмежная завершенная последовательность генома и описание Clostridium jeddahense sp. ноя

    .

    Стенд Genomic Sci

    2014

    ;

    9

    :

    1003

    19

    ,13

    Seemann

    T.

    Prokka: быстрая аннотация генома прокариот

    .

    Биоинформатика

    2014

    ;

    30

    :

    2068

    9

    .14

    Tritt

    A

    ,

    Eisen

    JA

    ,

    Facciotti

    MT

    et al.

    Интегрированный конвейер для сборки микробных геномов de novo

    .

    PLoS One

    2012

    ;

    7

    :

    e42304.

    15

    Darling

    AC

    ,

    Mau

    B

    ,

    Blattner

    FR

    et al.

    Mauve: множественное выравнивание консервативной геномной последовательности с реаранжировками

    .

    Genome Res

    2004

    ;

    14

    :

    1394

    403

    ,16

    Гупта

    SK

    ,

    Padmanabhan

    BR

    ,

    Diene

    SM

    et al.

    ARG-ANNOT, новый биоинформатический инструмент для обнаружения генов устойчивости к антибиотикам в бактериальных геномах

    .

    Противомикробные агенты Chemother

    2014

    ;

    58

    :

    212

    20

    .17

    McArthur

    AG

    ,

    Waglechner

    N

    ,

    Nizam

    F

    et al.

    Полная база данных по устойчивости к антибиотикам

    .

    Противомикробные агенты Chemother

    2013

    ;

    57

    :

    3348

    57

    . 18

    Telke

    A

    ,

    Rolain

    JM.

    Функциональная геномика для обнаружения генов устойчивости к антибиотикам: парадигма устойчивости к колистину, опосредованной этаноламинфосфотрансферазой, у водорослей Shewanella MARS

    .

    Int J Antimicrob Agents

    2014

    ;

    46

    :

    648

    52

    ,19

    Li

    J

    ,

    Rayner

    CR

    ,

    Nation

    RL

    et al.

    Гетерорезистентность к колистину при множественной лекарственной устойчивости Acinetobacter baumannii

    .

    Противомикробные агенты Chemother

    2006

    ;

    50

    :

    2946

    50

    .20

    Hawley

    JS

    ,

    Murray

    CK

    ,

    Jorgensen

    JH.

    Гетерорезистентность к колистину у Acinetobacter и ее связь с предыдущей терапией колистином

    .

    Противомикробные агенты Chemother

    2008

    ;

    52

    :

    351

    2

    ,21

    Meletis

    G

    ,

    Tzampaz

    E

    ,

    Sianou

    E

    et al.

    Гетерорезистентность к колистину у продуцентов карбапенемаз Klebsiella pneumoniae

    .

    J Antimicrob Chemother

    2011

    ;

    66

    :

    946

    7

    .22

    Norgan

    AP

    ,

    Freese

    JM

    ,

    Tuin

    PM

    et al.

    Устойчивость к карбапенемам и колистину Enterobacter cloacae из Дельты, Колорадо, в 2015 г.

    .

    Противомикробные агенты Chemother

    2016

    ;

    60

    :

    3141

    4

    ,23

    Boo

    TW

    ,

    О’Коннелл

    N

    ,

    Power

    L

    и др.

    Первое сообщение о клиническом изоляте Enterobacter , продуцирующем IMI-1, колистин-резистентном, в Ирландии, март 2013 г.

    .

    Euro Surveill

    2013

    ;

    18

    : pii = 20548,24

    Huang

    L

    ,

    Wang

    X

    ,

    Feng

    Y

    et al.

    Первая идентификация колистин-резистентного препарата, продуцирующего карбапенемазу IMI-1 Enterobacter cloacae в Китае

    .

    Энн Клин Микробиол Антимикроб

    2015

    ;

    14

    :

    51

    .25

    Vargiu

    AV

    ,

    Nikaido

    H.

    Свойства связывания нескольких лекарственных средств выкачивающего насоса AcrB, охарактеризованные с помощью моделирования молекулярной динамики

    .

    Proc Natl Acad Sci USA

    2012

    ;

    109

    :

    20637

    42

    .26

    Опперман

    TJ

    ,

    Kwasny

    SM

    ,

    Kim

    HS

    et al.

    Характеристика нового пиранопиридинового ингибитора откачивающего насоса AcrAB Escherichia coli

    .

    Противомикробные агенты Chemother

    2014

    ;

    58

    :

    722

    33

    .27

    Li

    XZ

    ,

    Плесиат

    P

    ,

    Nikaido

    H.

    Проблема обусловленной оттоком устойчивости к антибиотикам у грамотрицательных бактерий

    .

    Clin Microbiol Ред.

    2015

    ;

    28

    :

    337

    418

    ,28

    Eguchi

    Y

    ,

    Oshima

    T

    ,

    Mori

    H

    et al.

    Транскрипционная регуляция генов оттока лекарств с помощью EvgAS, двухкомпонентной системы в Escherichia coli

    .

    Микробиология

    2003

    ;

    149

    :

    2819

    28

    ,29

    Zhang

    A

    ,

    Rosner

    JL

    ,

    Martin

    RG.

    Активация транскрипции с помощью MarA, SoxS и Rob двух промоторов tolC с использованием одного сайта связывания: сложная конфигурация промотора для tolC в Escherichia coli

    .

    Mol Microbiol

    2008

    ;

    69

    :

    1450

    5

    .30

    Conceicao

    T

    ,

    Faria

    N

    ,

    Pimentel

    M

    et al.

    Новая хромосомная β-лактамаза AmpC в Enterobacter cloacae

    .

    Противомикробные агенты Chemother

    2004

    ;

    48

    :

    1437

    .31

    Blair

    JM

    ,

    Bavro

    VN

    ,

    Ricci

    V

    et al.

    Замена кармана, связывающего лекарство AcrB, придает клинически значимую резистентность и измененную субстратную специфичность

    .

    Proc Natl Acad Sci USA

    2015

    ;

    112

    :

    3511

    6

    .32

    Руис

    C

    ,

    Леви

    SB.

    Регулирование экспрессии acrAB клеточными метаболитами в Escherichia coli

    .

    J Antimicrob Chemother

    2014

    ;

    69

    :

    390

    9

    .33

    Michan

    C

    ,

    Manchado

    M

    ,

    Pueyo

    C.

    Понижающее регулирование SoxRS rob транскрипции

    .

    J Бактериол

    2002

    ;

    184

    :

    4733

    8

    .

    © Автор, 2017. Опубликовано Oxford University Press от имени Британского общества антимикробной химиотерапии. Все права защищены. Для получения разрешений, пожалуйста, напишите: журналы[email protected].

    Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


    Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

    Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


    Что сохраняется в файле cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

    .