ВСЯ ПРАВДА ОБ АППЕНДИЦИТЕ!

Описание !

Аппендицит – воспаление аппендикса, – червеобразного отростка слепой кишки, расположенного в нижней правой части брюшной полости. Аппендикс не обладает какой-либо определенной функцией. Аппендицит проявляется болью в правом нижнем отделе живота. Однако у большинства людей боль возникает вокруг пупка, а затем перемещается вправо и вниз. Поскольку воспаление нарастает, боль при аппендиците обычно усиливается и со временем становится более интенсивной. Хотя у любого может развиться аппендицит, чаще всего он встречается у людей в возрасте от 10 до 30 лет. Обычно воспаленный аппендикс удаляет хирургическим путем.

Симптомы!

Субъективные и объективные симптомы аппендицита включают:

• Внезапную боль, которая внизу живота справа
• Внезапную боль, которая возникает вокруг пупка и часто смещается вниз и вправо
• Боль, которая усиливается при кашле, ходьбе и резких движениях
• Тошноту и рвоту
• Потерю аппетита
• Субфебрильную лихорадку, которая может нарастать по мере прогрессирования болезни
• Запор или диарею
• Вздутие живота
• Локализация боли может варьировать в зависимости от возраста и положения аппендикса. Во время беременности боль при аппендиците локализуется выше, потому что аппендикс во время беременности смещается выше.

Когда обратиться к врачу?

Запишитесь на прием к врачу, если у вас или у вашего ребенка есть тревожные симптомы. Сильная боль в животе требует оказания немедленной медицинской помощи.

Причины !

Вероятной причиной развития острого аппендицита является закупорка просвета аппендикса. При этом в аппендиксе начинают быстро размножаться бактерии, в результате чего развивается воспаление, отек стенки аппендикса, и он заполняется гноем. В отсутствие своевременного хирургического лечения возможен разрыв аппендикса.

Осложнения !

Острый аппендицит может вызвать серьезные осложнения, такие как:

• Разрыв аппендикса с распространением инфекции по всей брюшной полости (перитонит). Это состояние является жизнеугрожающим и требует немедленного хирургического вмешательства.
• Абсцесс брюшной полости. Если ваш аппендикс разрывается, вы можете развить карман инфекции (абсцесс). В большинстве случаев хирург дренирует абсцесс, помещая дренаж через отверстие в передней брюшной стенке в брюшную полость. Дренаж оставляют на две недели и одновременно назначают антибиотики, чтобы устранить инфекцию, после чего аппендикс удаляют. В некоторых случаях быстро происходит дренирование абсцесса, и аппендикс немедленно удаляют.

Как подготовиться к приему врача?

Обратитесь семейному врачу или врачу общей практики, если у вас болит живот. Если у вас аппендицит, вы, вероятно, будете госпитализированы в хирургическое отделение для удаления аппендикса.

Вопросы, которые доктор может задать вам ! Чтобы выяснить причину боли в животе, ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

• Когда появилась боль в животе?
• Где у вас болит?
• Боль перемещалась?
• Насколько сильно выражена боль?
• Что усиливает боль?
• Что помогает устранить боль?
• У вас есть лихорадка?
• Вы чувствуете тошноту?
• Какие еще признаки и симптомы у вас есть?

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу:

• Есть ли у меня аппендицит?
• Нужно ли мне пройти обследования?
• Какая еще может причина боли?
• Требуется ли мне операция, и если да, то как скоро?
• Каковы риски операции?
• Как долго мне нужно будет оставаться в больнице после операции?
• Как долго длится выздоровление?
• Как скоро после операции можно вернуться к работе?
• Если ли у меня разрыв аппендикса?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Диагностика ! Для диагностики аппендицита врач изучит ваши жалобы и симптомы, проведет общий осмотр и исследует живот. Исследования, применяющиеся для диагностики аппендицита, включают: Исследование живота. Врач слегка надавит на болезненный участок брюшной стенки, а затем отпустит руку. Если боль усиливается, это свидетельствует о воспалении брюшины аппендикса (перитонеальные симптомы) Врач также исследует наличие напряжения мышц брюшной стенки при пальпации (мышечный дефанс), которое также указывает на наличие воспалительного процесса в брюшной полости. Кроме того, врач проведет ректальное пальцевое исследование. Для этого он, надев стерильную перчатку и обильно смазав ее вазелином, введет указательный палец в задний проход пациенту. Женщинам детородного возраста должно быть выполнено гинекологическое исследование для исключения возможных гинекологических проблем, которые могут вызывать боль в животе. Анализ крови. Позволяет вашему врачу определить повышение уровня лейкоцитов, что может указывать на инфекцию. Анализ мочи. Ваш врач может попросить вас сдать мочу для анализа, чтобы убедиться, что причиной боли в животе не являются инфекция мочевых путей или камни в почках. Визуализационные исследования. Ваш врач может также рекомендовать рентгенографию брюшной полости, абдоминальное ультразвуковое исследование или компьютерную томографию (КТ), чтобы подтвердить аппендицит или найти другие причины вашей боли.

Лечение ! Для лечения воспаленного аппендицита обычно требуется хирургическое вмешательство. Перед операцией вам может быть однократно введен антибиотик для профилактики инфекции. Хирургическая операция для удаления аппендикса (аппендэктомия). Выполняют как открытую аппендектомию с использованием одного брюшного разреза длиной от 5 до 10 сантиметров (лапаротомия) на передней брюшной стенке, так и лапароскопическую с использованием нескольких небольших разрезов. Во время лапароскопической аппендэктомии для удаления аппендикса хирург вставляет в брюшную полость специальные хирургические инструменты и видеокамеру. В большинстве случаев после лапароскопических вмешательств больные короче период реабилитации, меньше выражены послеоперационные боли и меньше образуются рубцы. Этот метод больше подходит для людей пожилого возраста или страдающих ожирением. Однако при перфорации аппендикса и распространении инфекции по брюшной полости (перитонит) или формировании абсцесса, вам может потребоваться открытая аппендэктомия, которая позволит вашему хирургу провести санацию брюшную полость. После удаления аппендикса вам придется провести в больнице один или два дня.

Дренирование аппендикулярного абсцесса ! Если сформировался аппендикулярный абсцесс, для его дренирования в брюшную полость помещают дренаж через отверстие в передней брюшной стенке. Спустя несколько недель после дренирования абсцесса может быть выполнено удаление червеобразного отростка. Изменение образа жизни и домашнее лечение ! Восстановление после аппендэктомии займет несколько недель. Если произошел разрыв аппендикса и развился перитонит, восстановление будет более долгим.

Чтобы ускорить процесс восстановления после операции:

• Избегайте физического напряжения. Если аппендэктомия была выполнена лапароскопически, ограничьте активность в течение трех-пяти дней. Если вы перенесли открытую аппендэктомию, ограничьте свою активность на 10-14 дней.
• Всегда спрашивайте врача о расширении режима, физических нагрузках и возможности возвращения к работе.
• Поддерживайте живот, когда кашляете. Положите подушку на живот и надавите, прежде чем кашлять, смеяться или двигаться, чтобы уменьшить боль.
• Сообщите врачу, если обезболивающие препараты не помогают. Боль – это дополнительный стресс для организма, она замедляет процесс заживления. Если вы все еще испытываете боль, несмотря на прием обезболивающих, сообщите об этом врачу.
• Вставайте и двигайтесь, когда будете готовы. Начните расширять режим медленно и увеличивайте активность постепенно. Начните с коротких прогулок.
• Спите, если чувствуете себя уставшим. После операции вы можете ощущать сонливость. Успокойтесь и отдохните, когда вам нужно.
• Обсудите возвращение на работу или на учебу с вашим врачом. Вы можете вернуться к работе, когда почувствуете в себе силы. Дети могут вернуться в школу менее чем через неделю после операции. Однако должно пройти от двух до четырех недель, прежде чем вернуться к активной деятельности, например, к занятиям спортом.

Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита

Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита

Операция по удалению аппендикса и вправду сносит некоторые ограничения в нас привычный образ жизни. Но также не стоит забывать, что многие популярные послеоперационные запреты являются выдумкой. Что действительно можно, а что нельзя после аппендицита? Likar.info разрушает мифы и подтверждает факты.

Когда можно ходить после удаления аппендицита

Если после аппендэктомии вы готовы встать и пойти, это прекрасно! Пять-шесть часов после операции – достаточно для начала небольшой двигательной активности, если речь идет о неосложненном аппендиците без перфораций отростка и абсцесса. В случае, когда осложнений избежать не удалось, обязательно дайте себе отдохнуть сутки. А когда почувствуете, что силы восстановились, пробуйте вставать. Отметим, что первые шаги лучше делать в присутствии лечащего врача или посетителей.

Можно ли купаться после удаления аппендицита

Купаться после удаления аппендикса можно и нужно. Вопрос, как и когда! Пока швы еще не сняты, мыться разрешается только частично, поскольку микробы и активные вещества моющих средств могут попасть в рану. А после снятия швов первые две недели стоит пользоваться душем. И только после последнего осмотра врач, который подтвердит, что послеоперационный период успешно завершен – хоть в ванной, хоть в речке…

Какие фрукты можно есть после удаления аппендицита

Уж поверьте, первые полсуток после операции на желудке у вас не будет проблем с голодом, поскольку аппетит появится только спустя 12 часов. Если у вас крепкий организм, то уже в конце дня вас ждет не самая вкусная, но питательная еда в виде отвара из риса или бульон. Что касается фруктов, то уже на этом этапе при хорошем самочувствии можно выпить немного киселя из сладких видов фруктов. А в течении недели, если разрешит врач, – сухофрукты и печеные яблоки. Не совсем то? Что ж, свежие фрукты и ягоды, такие как апельсины, персики, клубника и малина, можно есть уже в первый месяц после операции. А вот от нектаринов, винограда, груш и прочих сладостей в это время лучше воздержаться.

Можно ли есть арбуз после удаления аппендицита

Увы, если аппендикс напомнил о себе именно летом и вам пришлось делать операцию, от арбуза лучше отказаться. По крайней мере в первый месяц после хирургического вмешательства. Считается, что арбуз вызывает повышенный метеоризм, а это при операциях на органах пищеварения совсем ни к чему.

Можно ли кофе после удаления аппендицита

Вы прекрасно восстанавливаетесь после удаления аппендикса, но без чашечки ароматного кофе даже это не приносит радость? Что ж, если ваши дела и вправду хороши, потерпите пять-шесть дней и заварите себе слабый американо. Но перед этим стоит посоветоваться с врачом. Если у вас повышенное артериальное давление и учащенный пульс – вряд ли он станет одобрять вашу жажду кофеина. А вот после снятия швов, одна чашка некрепкого кофе в день вполне допустима.

Можно ли курить после удаления аппендицита

Если вы заядлый курильщик и первое, о чем подумали после операции по аппендициту: «где бы покурить…», поздравляем! Значит, у вас точно нет проблемы с первым пунктом нашей статьи «Можно ли ходить после аппендицита». А вот с курением спешить не стоит. Разумеется, табачный дым не повредит внутренние органы здесь и сейчас. А вот вызвать ларингоспазм может, даже если раньше ничего подобного не наблюдалось: организм-то ослаблен. А теперь представьте ощущения от сжатия прооперированных мышц и тканей живота, если вы вдруг закашляетесь после первой затяжки.

Можно ли пить алкоголь после удаления аппендицита

Когда животное в лесу съедает ягоду, от которой ему становится плохо, вряд ли оно снова съест эту же ягоду. Алкоголь является одним из факторов воспаления аппендикса и не может быть полезным после операции. Но если вы не намерены до упаду праздновать свое выздоровление, слабоалкогольные напитки в умеренных дозах разрешаются уже через месяц после аппендэктомии.

Можно ли ходить в баню после удаления аппендицита

Выбрать время посещения бани после удаления аппендицита поможет логика. Если воспаление после операции не прошло, швы не сняты или еще недостаточно затянулись, не нужно идти в баню. Солнечные ванны, сауны и парные в послеоперационный период – не лучший выбор. Только после месяца-двух (в зависимости от восстановительных способностей вашего организма) можно задуматься о том, чтобы пойти в парилку. И лучше перед этим подстраховаться, спросив совета у врача. Веники, мочалки и щетки лучше оставить дома.

Физические нагрузки после удаления аппендицита

Физические нагрузки после удаления аппендицита нужно поделить на два по сравнению с предоперационным периодом. Пробежки, профессиональный спорт, спортивные игры, тренажерный зал нужно отложить минимум на три месяца. Но это не значит, что двигаться совсем не нужно. ЛФК, ходьба, бытовые дела (например, уборка) пойдут на пользу через 2-3 недели, главное – не перенапрягать мышцы живота.

Можно ли заниматься сексом после удаления аппендицита

Секс после аппендицита может быть не столько приятным, сколько болезненным процессом. Разве что вы овладели искусством занятия сексом без задействования брюшных мышц, если такое вообще возможно. В противном случае, стоит потерпеть минимум недельку после операции, и все равно не перенапрягайтесь. А через неделю после удаления швов можно полностью расслабиться и заняться полноценным сексом.

Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности за содержание информации

Сколько лежат в больнице с аппендицитом — Медкомпас

Удаление аппендицита может быть экстренным или плановым. Показание для экстренного хирургического вмешательства — острая стадия либо обострение хронического воспалительного процесса. Операция будет проведена уже через 2-4 часа после поступления пациента в больницу. Такая срочность связана с тем, что высока вероятность стремительного развития опасного состояния. К примеру, есть риск перитонита, а также излияния гноя в полость живота.

Если экстренное вмешательство запрещено, то пациента прооперируют после устранения угрозы. Время осуществления планового хирургического вмешательства определяется сроками устраняющего угрозы лечения.

Сколько лежат в больнице после удаления аппендицита?

Восстановительный период продолжается с момента окончания операции до снятия швов на коже. При сложной аппендэктомии это время увеличивается.

Наличие осложнений влияет на то, сколько лежат в больнице после аппендицита. В большинстве случаев операция проходит легко. Вероятность осложнений крайне мала. Обычно пациенту можно на вторые сутки сесть, а на третьи-четвертые — встать и начинать ходить. Оставаться стационаре понадобится не более 10 дней.

Не стоит слишком беспокоиться, если не удается встать на следующий день после хирургического вмешательства. Все люди индивидуальны. Многим нужно несколько дней для того, чтобы начать передвигаться. Практика показывает, что быстрее восстановление происходит у молодых и худых людей.

Сколько дней лежат в больнице после аппендицита, если появились осложнения?

Все зависит от особенностей болезни и организма пациента.

Сколько выздоравливают после аппендицита?

Даже когда пациент покидает стены больничного учреждения, вернуться к привычному образу жизни можно не сразу. Если операция прошла без осложнений, то выход на работу возможен в среднем через 3 недели. Конечно, в этот период важно соблюдать определенные правила поведения.

• Тучным людям часто рекомендуется носить послеоперационный бандаж. Также он показан при длительных передвижениях.

• Полезны короткие пешие прогулки и умеренные физические упражнения (к примеру, после формирования рубца рекомендуется плавать).

• В течение первого месяца после хирургического вмешательства употреблять следует только легкоусвояемую пищу.

• Интимная близость возможна через 2 недели после операции.

Если пациент не придерживается щадящего режима, то возможны неправильное срастание шва, паховая грыжа, спаечная болезнь. Неравномерное срастание мышечной ткани может быть результатом отказа от диеты, игнорирования рекомендаций врача по ношению послеоперационного бандажа, поднятия тяжестей, внутренних воспалительных процессов, слабого мышечного каркаса передней брюшной стенки.

Оказавшись дома, вне врачебного контроля, пациент должен тщательно следить за своим состоянием. В частности, важно уметь распознать разрыв внутренних либо внешних швов. Если расходятся внутренние швы, то возникают следующие симптомы:

• выпячивание кожи в области послеоперационной раны;

• при легком надавливании на выпячивание ощущается желеобразное либо немного более твердое образование;

• боли, провоцирующие рвоту.

В этой ситуации немедленно нужно вызвать скорую помощь и принять на твердой поверхности горизонтальное положение. Если после этого выпячивание уходит внутрь, следует обвязать живот полотенцем.

При расхождении наружных швов возникают следующие симптомы:

Нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь и принять горизонтальное положение. Рану прикрыть следует стерильной салфеткой. Давить на это место нельзя.

Какие проблемы со здоровьем могут возникнуть после удаления аппендикса? | Здоровая жизнь | Здоровье

Острый аппендицит встречается у 7-12% населения стран Европы и США. Операция по удалению аппендикса является неизбежной при лечении этого заболевания. Однако избавляться от червеобразного отростка на всякий случай, как одно время советовали врачи ряда стран, медики сегодня не рекомендуют.

Какие проблемы со здоровьем могут возникнуть у людей, которым удалили аппендикс?

Несколько десятилетий назад многие врачи не сомневались в бесполезности аппендикса. Это убеждение привело к тому, что пациентам даже начали удалять его в профилактических целях. Данная практика широко распространилась среди военных, полярников, отправлявшихся в длительные экспедиции, в США одно время было «модно» профилактическое удаление аппендикса детям. Однако начиная с середины 2000-х годов был проведен ряд исследований, доказывающих, что избавляться от невоспаленного червеобразного отростка «на всякий пожарный» не стоит.

В 2007 году Медицинский Центр Университета Дьюка города Дарема американского штата Северная Каролина опубликовал статью с рядом доказательств того, что аппендикс имеет очень важную роль в работе иммунной системы. По данным ученых, червеобразный отросток слепой кишки содержит полезные бактерии, которые формируют микрофлору кишечника и в случае активизации патогенной или условно-патогенной флоры выступает своего рода инкубатором полезных микроорганизмов. А иммунитет человека, в свою очередь, напрямую зависит от качества и количества микрофлоры кишечника.

Многие последующие исследования подтверждали эти данные. «При удалении аппендикса повышается вероятность ослабления иммунной защиты организма. Это доказал пример с американскими военными во Вьетнаме, когда им поголовно удаляли аппендикс», — говорит врач-гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук Сергей Вялов.

Ряд ученых считает, что у людей без аппендикса после перенесенной кишечной инфекции чаще, чем у тех,  у кого отросток сохранен, развивается дисбиоз кишечника (дисбактериоз).

Другие исследования демонстрируют вероятность и более опасных последствий. К примеру, в 2018 году ученые из двух университетов Тайваня пришли к выводу, что снижение иммунитета после удаления аппендицита у женщин может стать дополнительным фактором риска для развития системной красной волчанки. Изучив данные пациенток, перенесших операцию по удалению аппендикса с 2000 по 2011 год, медики установили, что хирургическое лечение аппендицита может увеличить риск развития этого аутоиммунного заболевания в 2,04-2,27 раза. Другое исследование, проведенное в том же году учеными трех университетов и врачами двух больниц Тайваня, показало, что удаление аппендицита может повысить риск развития хронической почечной недостаточности, особенно у больных диабетом. Исследователи связывают этот побочный эффект также с нарушением микрофлоры кишечника после удаления аппендикса.

Стоит ли бояться за здоровье после удаления аппендикса?

Впрочем, есть и другая статистика, не столь пугающая. Например, ученые из датского города Герлева, изучив данные, полученные в рамках 37 исследований, не установили связь между операцией по удалению аппендикса и развитием различных осложнений и заболеваний в будущем, включая грыжу, воспалительные заболевания кишечника, рак и бесплодие.

Несмотря на то, что большинство пациентов никогда не столкнутся с возможными последствиями удаления аппендикса, современные врачи считают: эта операция должна производиться исключительно в случае необходимости. По словам Сергея Вялова, единственным показанием к удалению червеобразного отростка является острый аппендицит, а воспалительные процессы в кишечнике лечатся с помощью лекарств.

Смотрите также:

Лапароскопическая аппендэктомия в Клинике доктора Парамонова

Аппендицит (от латинского appendicitis) – воспаление отростка слепой кишки (аппендикса) острого или хронического характера. Это заболевание часто возникает в брюшной полости и приводит к обязательному хирургическому вмешательству. Воспаление аппендикса способно проявляться в разных возрастных периодах, по статистике чаще всего у женщин.
На данный момент лапароскопическая аппендектомия – наиболее популярный метод удаления аппендицита с широкими возможностями осмотра брюшной полости.
Лапароскопическая аппендэктомия, благодаря своим достоинствам, является предпочтительным оперативным методом среди большинства случаев при подозрениях на острый аппендицит.

Преимущества лапароскопической аппендэктомии:

• можно проводить при катаральном, флегмозном, гангренозном и перфоративном аппендиците; 
• минимизированы болевые ощущения после операции;
• быстрый восстановительный послеоперационный период;
• маловероятно возникновение грыжи из-за малых повреждений мышечной ткани;
• меньше раневых воспалительных осложнений, так как меньше раневая поверхность и экспозиция внутренних органов сведена к минимуму;
  
• с помощью лапароскопии можно диагностировать болезнь, оценить состояние аппендикса и окружающих его органов;
• не оставляет грубых следов и шрамов.

Симптомы аппендицита

При аппендиците изначально человек ощущает боли в верхней половине живота либо околопупочной зоне, через несколько часов боль перемещается в подвздошную зону справа.
Болезненные ощущения обостряются в соответствии с прогрессированием заболевания, а также при кашле и различных движениях. Усиливается раздражение пристеночной брюшины, боль обосновывается в правой нижней зоне живота. Эта стадия и есть – острый аппендицит. При развитии заболевания происходит снижение аппетита, появление тошноты, рвоты, повышения температуры до 38°С, возможны поносы, частые позывы к мочеиспусканию, учащение пульса.
Симптоматика зависит и от места расположения червеобразного отростка. Если отросток ретроцекальный (находится позади слепой кишки), боль будет притупленной, если аппендикс расположен в тазу, то постоянной ноющей (атипичной).

Подготовка к операции по удалению аппендицита

В догоспитальном периоде запрещено прикладывать тепло на живот, принимать болеутоляющие и слабительные препараты, пищу и жидкости, делать клизмы. Рекомендован постельный режим, холод к правой стороне живота.
При подозрении на аппендицит с помощью лабораторных и инструментальных исследований следует исключить другие виды заболеваний с подобной симптоматикой. В срочном порядке производится забор крови и мочи на общий анализ, ультразвуковое исследование брюшной полости, диагностическая лапароскопия, женщинам – осмотр гинеколога.
После подтверждения острой формы аппендицита производится незамедлительная операция удаления отростка. В случае хронической формы она проводится при неуклонном болевом синдроме. Подготовка к операции и диагностика не должны превышать 2 часов, так как приступ стремительно развивается. Если нет противопоказаний, выбор делается в пользу лапароскопической аппендэктомии, при наличии противопоказаний аппендэктомия выполняется открытым способом.
Перед хирургическим вмешательством обязательно проводится катетеризация мочевого пузыря, очищаются от содержимого желудок и кишечник. Во избежание образования тромбов, вены на ногах фиксируются с помощью эластичных бинтов.
Лапароскопическая аппендэктомия проводится около часа под общим наркозом.
В брюшную полость через проколы заводится специальные видеокамера, зажим для манипуляций и инструмент для бескровного рассечения тканей.
После удаления червеобразного отростка в зависимости от изменений в брюшной полости: брюшная полость высушивается или промывается.

Реабилитация

После лапароскопической аппендэктомии пациента выписывают через 2-3 суток. Он может вернуться к привычной жизни значительно раньше, чем при полостной аппендэктомии. Для восстановления здоровья и полноценной работы всех систем организма, в первое время следует соблюдать все рекомендации хирурга, режим сна и отдыха, а также диеты. Рацион должны составлять продукты, стимулирующие моторику кишечника: бульоны, отвары, кисломолочные, кисель, цельнозерновой хлеб и т.п. Противопоказаны: копченые, острые, жирные блюда, сдобная выпечка, белый хлеб и алкоголь.

В Клинике доктора Парамонова выполняется широкий спектр оперативных вмешательств специалистами с большим опытом работы на современном оборудовании. Мы всегда готовы и будем рады Вам помочь. Для получения дополнительной информации и записи на консультацию к хирургу в г. Саратов: +7(8452)66-03-03.

Лечение аппендицита: отзывы, цены, методы

Лечение аппендицита может быть только хирургическим. Воспаление аппендикса (червеобразный отросток слепой кишки) вызывает сильную боль в животе — между пупком и правой подвздошной костью. В этом случае требуется операция по удалению аппендицита, причем иногда в срочном порядке. Нередко воспаление аппендикса поражает организм и вызывает резкую боль в животе моментально. Отросток отекает всего за пару часов, а затем заполняется гноем. Даже если болевой синдром временно смягчается, это не значит, что заболевание прошло само по себе. Это может происходить из-за некроза тканей и нервных волокон. Если мешок воспаленного аппендикса заполняется гноем, то через 3-5 дней он может лопнуть, а гной растечется в брюшной полости. Поэтому при первых признаках аппендицита следует обратиться к врачу. 

КОГДА ТРЕБУЕТСЯ ЛЕЧЕНИЕ АППЕНДИЦИТА

Острый аппендицит требует незамедлительного хирургического лечения. Симптомы аппендицита – сильная боль в правой подвздошной области живота. Иногда боль может локализоваться в других областях, что затрудняет постановку диагноза. В некоторых случаях наблюдается рвота и повышение температуры. Промедление с операцией может привести к развитию перитонита. К счастью, современная операция по удалению аппендикса позволяет избежать опасных патологий. Кроме того, эндоскопическая аппендэктомия практически не оставляет следов на передней брюшной стенке, т. е. на животе.

Операция по удалению аппендицита — способ решить проблему раз и навсегда.

Симптомы аппендицита

• Сильная и резкая боль в животе, которая локализуется внизу живота в правой части ближе к паховой области — именно там находится аппендикс (в нижней части кишечника). Болевой синдром, однако, может распространятся по всей брюшной полости.
• Высокая температура, лихорадка;
• Вздутие живота;
• Тошнота;
• Нет аппетита.

Перед операцией по удалению аппендицита не рекомендовано прикладывать к животу грелку или тепло, а также принимать сильные болеутоляющие средства. Можно приложить холод к правой стороне живота, рекомендован постельный режим.

Операции при аппендиците

Хирургическое отделение клиники Пирогова известно в Санкт-Петербурге и за его пределами как место, где пациенты могут получить высококвалифицированную помощь, прооперироваться и восстановиться уже на следующий день (fast-track surgery) после вмешательства. В коллективе наших хирургов — врачи высшей категории. При аппендиците в нашей клинике выполняется минимально инвазивная лапароскопическая аппендэктомия или традиционная «открытая» аппендэктомия (по Волковичу-Дьяконову).

Лапароскопическая аппендэктомия

Эта операция считается «золотым стандартом‎» лечения аппендицита. ‎Лапароскопическая аппендэктомия проходит под общей анестезией и практически исключает кровопотери, сводя к минимуму травмирование тканей. Доступ к воспаленному аппендиксу осуществляется не через «открытые» полостные разрезы, а через 3 небольших прокола (около 8-10 мм). Аппендикс удаляется специальными эндоскопическими инструментами, оснащенными миниатюрными щипцами, промывным каналом и видеокамерой. Хирург работает перед монитором с высоким  видеоразрешением — изображение на экране многократно увеличивается, что обеспечивает точность и исключает риск осложнений. Лапароскопическая аппендэктомия длится около 1 часа. Срок госпитализации составляет 1 день — уже на следующий день после операции мы выписываем пациентов домой. Восстановление проходит легко, безболезненно и быстро. К привычной жизни человек может вернуться в течение следующих первых дней. Специфических рекомендаций и ограничений нет  После эндоскопической операции по удалению аппендицита на теле не остается заметных рубцов. 

Аппендэктомия 

Удаление аппендицита по классической методике Волковича-Дьяконова предполагает доступ через «открытый» разрез около 7 см. В ходе операции хирург устанавливает специальный ранорасширитель, что обеспечивает хороший обзор важных анатомических компонентов и внутренних органов. Мышцы, связки и фасции аккуратно раздвигаются, после чего найденный пораженный аппендикс удаляется методом резекции. Операция завершается наложением шва. 

Восстановление после удаления аппендицита

Как мы уже отметили, после лапароскопической операции реабилитации как таковой нет — она не требуется. После традиционной аппендэктомии в течение 1-2 недель пациент может испытывать дискомфорт, поэтому необходим отдых в спокойной обстановке. Важно следовать всем рекомендациям лечащего врача, в этом случае восстановление пройдет наиболее благоприятным образом. На некоторое время после операции по удалению аппендицита традиционным способом следует воздержаться от физических нагрузок и не принимать ванну. В целом, послеоперационный период переносится мягко. 

Цена операции по удалению аппендицита

Стоимость лечения аппендицита зависит от метода хирургического вмешательства и складывается из нескольких частей: консультация хирурга, предоперационное обследование, операция, анестезиологическое пособие, госпитализация. Не нашли нужную информацию на сайте? Оставьте заявку на обратный звонок через наш сайт (запись на прием)  или позвоните по телефону (812) 320-70-00. Специалисты нашего call-центра ответят на ваши вопросы и помогут записаться к врачу. 

Преимущества лечения аппендицита в клинике Пирогова

• коллектив опытных хирургов, врачей высшей категории;
• положительные отзывы от пациентов относительно удаления аппендицита;
• проведение операций с использованием современных малоинвазивных методик, существенно ускоряющих выздоровление и дающих хороший эстетический эффект;
• демократичные цены на операцию по удалению аппендицита;
• собственная лаборатория: результаты анализов – быстро и с гарантией достоверности; 
• оснащение операционных залов самым передовым медицинским оборудованием ведущих западных компаний;
• внимательный и ответственный медицинский персонал: коллектив анестезиологов, реаниматологов, ассистентов и медицинских сестёр слаженно и быстро решает любые вопросы круглосуточно;
• высочайшие стандарты стерильности оборудования и безопасности пациента, соответствующие требованиям контролирующих органов;
• применение анестезии последнего поколения, не вызывающей никакого дискомфорта после вмешательства;
• современные комфортабельные палаты: Вы чувствуете себя, как в номере европейской гостиницы;
• быстрое возвращение к привычной жизни: как правило, пациенты выписываются уже на следующий день после вмешательства;
• для пациентов из других городов – организационная помощь куратора на всех этапах лечения;
• онлайн-консультации хирургов.

При симптомах аппендицита не теряйте время!

Ученые: удаление аппендикса в три с лишним раза повышает риск болезни Паркинсона

• Николай Воронин
• Корреспондент по вопросам науки

10 мая 2019

Автор фото, Getty Images

У людей, переживших операцию по удалению аппендикса, примерно втрое чаще диагностируют развитие болезни Паркинсона — неизлечимого неврологического заболевания, также известного как «дрожательный паралич».

Таковы данные масштабного исследования американских ученых, изучивших истории болезни десятков миллионов пациентов.

Как именно болезнь Паркинсона связана с аппендицитом, медики пока не понимают. Очевидно, что дегенерация нервных тканей не может быть напрямую вызвана самой операцией по удалению аппендикса, однако так или иначе у этих двух заболеваний есть что-то общее.

«Наше исследование показывает очевидную связь между аппендиксом — точнее, удалением аппендикса — и болезнью Паркинсона. Но это лишь параллель, корреляция», — заявил ведущий автор работы, сотрудник Университетской клиники в Кливленде Мохаммед Шерифф.

«Чтобы подтвердить эту взаимосвязь и лучше понять механизм, который за ней стоит, нужны дополнительные исследования», — добавил он.

Болезнь Паркинсона часто относят к группе «старческих заболеваний», поскольку чаще всего она поражает людей в пожилом возрасте. Однако заболевание вполне может развиться и значительно раньше.

Странная взаимосвязь

В последние годы ученые из разных стран неоднократно пытались выявить взаимосвязь между аппендицитом и болезнью Паркинсона.

Причина столь пристального внимания медиков к двум совершенно различным, казалось бы, заболеваниям, проста. Белок альфа-синуклеин, который образуется в кишечном тракте в ходе воспалительных процессов, считают одной из главных причин развития дрожательного паралича.

Логично предположить, что удаление аппендикса, где в изобилии живет защитная микрофлора кишечника, может привести к повышению уровня этого белка в организме — и как-то повлиять на нервные клетки. Подтверждением этой теории ученые и занялись.

Однако выводы научных работ были довольно противоречивы. Некоторые из них утверждали, что удаление аппендикса откладывает развития болезни Паркинсона, некоторые — что операция повышает риск заболевания, некоторые — что понижает, а некоторые и вовсе не находили никакой взаимосвязи.

Шерифф и его коллеги из Университета Кейс-Вестерн-резерв решили подойти к вопросу более масштабно и проанализировали всю электронную национальную медицинскую базу данных, содержащую данные о 62,2 млн пациентов.

Автор фото, M.Sheriff, E.Mansoor, G.Cooper

Синяя линия — пациенты, у которых болезнь Паркинсона была диагностирована после удаление аппендикса; зеленая — пациенты, страдающие от болезни Паркинсона, но сохранившие аппендикс

Почти у 500 тыс. из них была проведена операция по удалению аппендикса — и почти у 4500 переживших это хирургическое вмешательство (0,92%) позже была диагностирована болезнь Паркинсона. Однако среди остальных 61,7 млн пациентов дрожательный паралич развился лишь у 177 тыс. человек (0,29%).

Следовательно, приходят к выводу ученые, хирургическое лечение аппендицита повышает риск развития болезни Паркинсона в три с лишним раза.

Пока что опубликовано лишь краткое описание работы. С подробным докладом Шерифф должен выступить на конференции во второй половине мая.

Впрочем, подчеркивают исследователи, это вовсе не означает, что вы должны всячески избегать удаления аппендикса.

В конце концов, давно известно, что курение снижает риск развития дрожательного паралича на целых 40% — но это никак не компенсирует других негативных последствия употребления табака.

Аппендэктомия: чего ожидать дома

Ваше восстановление

Врач удалил аппендикс, сделав множество небольших надрезов, называемых надрезами, на животе (лапароскопическая операция) или путем открытой операции. При открытой операции врач делает один большой разрез. После разрезов остаются шрамы, которые со временем исчезают.

После операции нормально чувствовать слабость и усталость в течение нескольких дней после возвращения домой. Ваш живот может опухнуть и быть болезненным.Если вам сделали лапароскопическую операцию, у вас может быть боль в плече около 24 часов.

Вы также можете почувствовать тошноту и понос, запор, газы или головную боль. Обычно это проходит через несколько дней.

Время вашего восстановления зависит от типа перенесенной вами операции. Если вам сделали лапароскопическую операцию, вы, вероятно, сможете вернуться к работе или обычному распорядку дня через 1–3 недели после операции. Если у вас была открытая операция, она может занять от 2 до 4 недель. Если аппендикс разорвался, в разрезе может быть дренаж.

Ваше тело будет нормально работать без аппендикса. Вам не придется вносить какие-либо изменения в свой рацион или образ жизни.

Этот лист по уходу дает вам общее представление о том, сколько времени вам понадобится на выздоровление. Но каждый человек выздоравливает по-разному. Следуйте инструкциям ниже, чтобы поправиться как можно быстрее.

Последующий уход — ключевая часть вашего лечения и безопасности. Обязательно приходите на все приемы и звоните своему врачу, если у вас возникли проблемы.Также неплохо знать результаты своих анализов и вести список лекарств, которые вы принимаете.

Аппендэктомия | Johns Hopkins Medicine

Аппендэктомия — это операция по удалению червеобразного отростка, если он инфицирован. Это состояние называется аппендицитом. Аппендэктомия — это обычная экстренная операция.

Аппендикс представляет собой тонкий мешочек, прикрепленный к толстой кишке. Он находится в правой нижней части живота. Если у вас аппендицит, вам нужно немедленно удалить аппендикс.Если не лечить, аппендикс может лопнуть. Это неотложная медицинская помощь.

Есть 2 вида операций по удалению аппендикса. Стандартный метод — открытая аппендэктомия. Более новый, менее инвазивный метод — лапароскопическая аппендэктомия.

• Открытая аппендэктомия. В правом нижнем углу живота или живота делается разрез или разрез длиной от 2 до 4 дюймов. Аппендикс выводится через разрез.

• Лапароскопическая аппендэктомия. Этот метод менее инвазивен. Это означает, что это делается без большого разреза. Вместо этого делается от 1 до 3 крошечных разрезов. В один из разрезов вставляется длинная тонкая трубка, называемая лапароскопом. В нем есть крошечная видеокамера и хирургические инструменты. Хирург смотрит на экран телевизора, чтобы заглянуть внутрь вашего живота и направить инструменты. Аппендикс удаляется через один из разрезов.

Во время лапароскопической операции ваш врач может решить, что необходима открытая аппендэктомия.

Если ваш аппендикс разорвался и инфекция распространилась, вам может потребоваться открытая аппендэктомия.

Лапароскопическая аппендэктомия может вызвать меньше боли и рубцов, чем открытая аппендэктомия. При любом типе хирургического вмешательства после заживления шрам часто бывает трудно увидеть.

Оба типа операций имеют низкий риск осложнений. Лапароскопическая аппендэктомия сокращает время пребывания в больнице, более короткое время восстановления и более низкие показатели инфицирования.

Недавно некоторые исследования показали, что только внутривенные антибиотики могут вылечить аппендицит без необходимости аппендэктомии.Эти результаты остаются спорными, и аппендэктомия остается стандартом лечения.

Зачем мне нужна аппендэктомия?

При появлении симптомов аппендицита вам может потребоваться аппендэктомия, чтобы удалить аппендикс.

Аппендицит — неотложная медицинская помощь. Это когда ваш аппендикс становится болезненным, опухшим и инфицированным.

Если у вас аппендицит, существует серьезный риск разрыва аппендикса. Это может произойти через 48-72 часа после появления симптомов.Это может вызвать серьезную, опасную для жизни инфекцию живота, называемую перитонитом.

Если у вас симптомы аппендицита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Каковы риски аппендэктомии?

Некоторые возможные осложнения аппендэктомии включают:

Вы можете столкнуться с другими рисками, которые уникальны для вас. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед операцией.

Как мне подготовиться к аппендэктомии?

• Ваш лечащий врач объяснит вам операцию.Задайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

• Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на операцию. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.

• Ваш врач задаст вопросы о вашем прошлом здоровье. Он или она также проведет вам медицинский осмотр. Это необходимо для того, чтобы до операции вы были в хорошем состоянии. Вам также могут потребоваться анализы крови и другие диагностические тесты.

• Вы не должны ничего есть и пить за 8 часов до операции.Часто это означает отказ от еды и питья после полуночи.

• Убедитесь, что у вашего поставщика медицинских услуг есть список всех лекарств (прописанных и отпускаемых без рецепта), а также всех трав, витаминов и добавок, которые вы принимаете.

• Перед операцией вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться (успокаивающее).

Сообщите своему врачу, если вы:

• Беременны или подозреваете, что беременны

• У вас аллергия или чувствительность к латексу, лекарствам, пластырям или обезболивающим (местным и общим)

• Имеете в анамнезе нарушения свертываемости крови или принимаете какие-либо разжижающие кровь (антикоагулянты) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств до операции.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашего состояния здоровья.

Что происходит во время аппендэктомии?

В большинстве случаев аппендэктомия является неотложной операцией и требует пребывания в больнице. Вам будет либо открытая аппендэктомия, либо лапароскопическая аппендэктомия. Это будет зависеть от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Аппендэктомия выполняется, когда вам вводят лекарства, погружающие вас в глубокий сон (под общим наркозом).

Обычно аппендэктомия выполняется следующим образом:

• Вас попросят удалить все украшения или другие предметы, которые могут мешать во время операции.

• Вас попросят снять одежду и дадут вам халат.

• Вам будет введена линия для внутривенного введения (внутривенная).

• Вас поместят на операционный стол на спину.

• Если на месте операции много волос, их можно обрезать.

• Вам в горло введут трубку, чтобы помочь вам дышать. Во время операции анестезиолог проверит вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови.

Открытая аппендэктомия

• В правой нижней части живота будет сделан разрез или разрез.

• Ваши мышцы живота будут разделены, и брюшная область будет открыта.

• Ваш аппендикс перевязан швами и удален.

• Если ваш аппендикс лопнул или разорвался, вам промоют брюшную полость соленой водой (физиологическим раствором).

• Подкладка брюшной полости и брюшных мышц ушита швами. В разрез можно вставить небольшую трубку для отвода жидкости.

Лапароскопическая аппендэктомия

• Для трубки (лапароскопа) будет сделан крошечный разрез. Можно сделать больше разрезов, чтобы во время операции можно было использовать другие инструменты.

• Углекислый газ будет использоваться для вздутия живота, чтобы можно было легко увидеть аппендикс и другие органы.

• Вставят лапароскоп и найдут аппендикс.

• Ваш аппендикс перевязан швами и удален через разрез.

• Когда операция будет завершена, лапароскоп и инструменты будут удалены. Углекислый газ будет выпущен через прорези. В прорезь можно вставить небольшую трубку для слива жидкости.

Завершение процедуры, оба метода

• Ваше приложение будет отправлено в лабораторию для тестирования.

• Ваши разрезы будут зашиты швами или хирургическими скобами.

• На раны будут наложены стерильные повязки или повязки.

Что происходит после аппендэктомии?

В больнице

После операции вы попадете в палату восстановления. Ваша медицинская бригада будет следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и дыхание. Ваше выздоровление будет зависеть от типа сделанной операции и типа анестезии, которую вы перенесли. Когда ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются, вы проснетесь и будете бодрствовать, вас отвезут в палату.

Лапароскопическая аппендэктомия может выполняться амбулаторно.В этом случае вас могут выписать и отправить домой из палаты выздоровления.

При необходимости вы получите обезболивающее. Это может быть по рецепту или у медсестры. Или вы можете ввести его себе через устройство, подключенное к вашей внутривенной (внутривенной) линии.

У вас может быть тонкая пластиковая трубка, которая проходит через нос в желудок. Он используется для удаления желудочного сока и воздуха, который вы проглатываете. Трубка будет удалена, когда ваш кишечник будет нормально работать. Вы не сможете есть или пить, пока трубка не будет удалена.

Вас попросят встать с постели через несколько часов после лапароскопической операции или на следующий день после открытой операции.

Вам могут разрешить пить жидкость через несколько часов после операции. Постепенно вы сможете добавлять больше твердой пищи.

Вы назначите повторный визит к своему лечащему врачу. Часто это происходит через 2–3 недели после операции.

Дома

Когда вы дома, вы должны держать разрез в чистоте и сухом. Ваш врач даст вам инструкции, как принимать ванну.Любые швы или хирургические скобки будут сняты при последующем посещении офиса. Если использовались клейкие полоски, они должны быть сухими. Часто они отпадают через несколько дней.

Разрез и мышцы живота могут болеть, часто после длительного стояния. Примите обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или другие обезболивающие могут повысить риск кровотечения. Принимайте только те лекарства, которые одобрены вашим врачом.

Если вам сделали лапароскопию, вы можете почувствовать боль из-за углекислого газа, который все еще находится в вашем животе.Эта боль может длиться несколько дней. Вы должны чувствовать себя немного лучше с каждым днем.

Ваш медработник, скорее всего, захочет, чтобы вы немного пошли и передвигались. Но избегайте любой утомительной деятельности. Ваш поставщик сообщит вам, когда вы сможете вернуться к работе и своей обычной деятельности.

Позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

• Лихорадка или озноб

• Покраснение, припухлость, кровотечение или другие выделения из места разреза

• Усиление боли вокруг места разреза

• Рвота

• Потеря аппетита или невозможность есть или пить

• Постоянный кашель, затрудненное дыхание или одышка

• Боль в животе, спазмы или припухлость

• Отсутствие дефекации в течение 2 дней и более

• Водянистый понос более 3 дней

Аппендэктомия — канал улучшения здоровья

Аппендэктомия — это хирургическое удаление аппендикса, который располагается в правой нижней части живота.Эта операция обычно проводится в экстренном порядке для лечения аппендицита (воспаленного аппендикса). Это может произойти в результате обструкции части аппендикса. Другое название этой операции — аппендэктомия.

Некоторые общие симптомы аппендицита — тошнота, рвота, запор и боль. Боль сначала ощущается в центре живота, а затем переходит в более резкую боль в правой нижней части живота. Область нежная на ощупь. Иногда некоторые из этих симптомов могут отсутствовать, и для постановки диагноза необходимо исследовать брюшную полость.

Проблемы, связанные с аппендицитом

Аппендицит возникает, когда аппендикс блокируется и инфицируется из-за вторжения кишечных бактерий. Единственной причины нет, но аппендицит может быть вызван:

• Спайкой кишечника
• Отек лимфатической ткани аппендикса из-за вирусной инфекции
• Инородное тело
• Фекалит (небольшая твердая масса фекалии), что вызывает закупорку, воспаление и инфекцию.

Если аппендицит не лечить, он может вызвать разрыв (разрыв) аппендикса. При разрыве отростка инфицированное содержимое попадает в брюшную полость. Это может вызвать гораздо более серьезную неотложную медицинскую помощь, известную как перитонит, то есть воспаление мембран, выстилающих брюшную стенку и органы. Без своевременного лечения перитонит может быть опасным для жизни.

Хирургическое лечение является предпочтительным методом лечения аппендицита. Откладывание операции (в надежде, что аппендикс «успокоится») только увеличивает риск разрыва аппендикса.

Медицинские вопросы, которые необходимо учитывать

По прибытии в больницу вам будут записаны ваша температура, пульс, характер дыхания и артериальное давление. Если хирург подозревает, что у вашего аппендикса есть признаки того, что он может разорваться, вас как можно скорее доставят в операционную.

Если диагноз менее ясен, может потребоваться дополнительное обследование с использованием таких методов, как компьютерная томография или УЗИ, и анализы крови, прежде чем можно будет принять решение об операции.

Процедура аппендэктомии

Двумя основными хирургическими методами являются открытая и лапароскопическая аппендэктомия.К ним относятся:

• Открытая аппендэктомия — делается разрез кожи, подлежащих тканей и брюшной стенки, чтобы получить доступ к аппендиксу.
• Лапароскопическая («замочная скважина») аппендэктомия — это включает в себя три небольших разреза в брюшной полости, через которые вводятся определенные инструменты. В брюшную полость осторожно нагнетается газ, чтобы отделить брюшную стенку от органов. Это облегчает осмотр аппендикса и внутренних органов.

Тип операции будет зависеть от степени тяжести аппендицита. Хирург обсудит с вами возможные варианты. Если есть что-то, что вы хотите знать или в чем не уверены, важно попросить своего врача или хирурга объяснить это понятным вам языком. При разрыве аппендикса лапароскопическая аппендэктомия может стать открытой операцией.

После доступа к отростку путем открытой или лапароскопической операции кровеносные сосуды, которые его снабжают, зажимают, а отросток вырезают и удаляют.При лапароскопической аппендэктомии аппендикс удаляется через один из небольших разрезов «замочная скважина».

После операции вы можете ожидать:

• Медсестры будут регулярно записывать вашу температуру, артериальное давление, пульс и дыхание.
• Медсестры осмотрят вашу рану и уровень боли и дадут вам обезболивающие в соответствии с предписаниями врача.
• Если нет осложнений, вы можете встать с постели вскоре после операции.
• Раннее движение желательно, но при подъеме по лестнице необходимо соблюдать осторожность, чтобы не напрягать мышцы живота.
• Вы должны иметь возможность есть примерно через 24 часа после операции.
• Вы сможете выписаться из больницы через два-три дня после неосложненной аппендэктомии.
• Если у вас наложены внешние швы (швы), их обычно снимают примерно через неделю. Иногда хирурги используют рассасывающиеся швы.

Лечение перитонита

Если у вас разорвался аппендикс и у вас разовьется перитонит, вам будут прописаны антибиотики.Хирургу необходимо слить инфицированный материал и продезинфицировать брюшную полость. Назогастральный зонд (зонд для кормления через нос) может потребоваться ввести в желудок на день или два, а внутривенные жидкости будут вводиться в вену на руке. Вы можете рассчитывать на более длительное пребывание в больнице.

Осложнения аппендэктомии

Любая операция связана с определенной степенью риска. Одним из наиболее частых осложнений после аппендэктомии является инфекция. Около 20% людей с разрывом аппендикса развивают абсцесс (клубок гноя) в брюшной полости примерно через две недели после аппендэктомии.Эти абсцессы необходимо дренировать хирургическим путем. Другой распространенный тип инфекции после аппендэктомии — инфицирование раны.

Забота о себе дома после аппендэктомии

Руководствуйтесь врачом, но общие рекомендации включают:

• Следуйте полученным советам по питанию.
• В первые несколько дней вы можете использовать легкое слабительное.
• Пейте много воды каждый день, чтобы предотвратить запор.
• Убедитесь, что вы достаточно отдыхаете.Быстрый образ жизни с неправильным питанием замедлит ваше выздоровление.
• Не поднимайте тяжелые предметы и не поднимайтесь по лестнице, чтобы не напрягать мышцы живота.
• Через несколько дней медленно вернитесь к своей обычной деятельности. Включите регулярные легкие упражнения.

Долгосрочная перспектива после аппендэктомии

Аппендикс кажется лишним органом, поскольку человеческое тело вполне обходится без него. Нет никаких шансов снова заболеть аппендицитом, потому что аппендикс полностью удален.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
• В экстренных случаях всегда звоните по тройному нулю (000)

Что следует помнить

• Аппендэктомия — это операция по удалению аппендикса, которая обычно находится в правой нижней части живота.
• Аппендэктомия обычно выполняется в экстренном порядке для лечения аппендицита (воспаленного аппендикса).
• Разрыв аппендикса может вызвать перитонит, который является потенциально опасным для жизни осложнением.

Процедура, восстановление, осложнения и риски

Аппендэктомия — это хирургическое удаление аппендикса. Это обычная процедура, которую хирурги обычно проводят в экстренных случаях.

Аппендикс представляет собой небольшой мешочек, который не выполняет никаких жизненно важных функций в организме. Однако он находится близко к толстому кишечнику и иногда уязвим для инфекции из-за скопления стула, бактерий и других инфекционных материалов.

В случае инфицирования врач обычно рекомендует удаление аппендикса путем аппендэктомии.

Инфекция аппендикса может вызвать болезненное состояние, называемое аппендицитом.

Врачи считают аппендицит неотложной медицинской помощью, потому что аппендикс может лопнуть или разорваться, позволяя инфекционному содержимому попасть в брюшную полость. Удаление аппендикса до его разрыва жизненно важно для предотвращения осложнений. Операция по удалению аппендикса называется аппендэктомией.

Аппендицит вызывает боль в животе, обычно в области пупка.Боль может также распространяться в нижнюю правую часть живота. Дополнительные признаки и симптомы, указывающие на аппендицит, включают:

• потеря аппетита
• диарея
• лихорадка
• частое мочеиспускание
• тошнота
• болезненное мочеиспускание
• рвота

Если аппендикс разорвется, вероятно, что человек также высокая температура и сильная боль в области живота.

Хирургия — наиболее распространенное лечение аппендицита.Хотя человек может принимать антибиотики, чтобы снизить частоту инфицирования, врачи обычно рекомендуют здоровым людям сделать аппендэктомию, чтобы избежать разрыва аппендикса в будущем.

Аппендэктомия — это обычная хирургическая процедура, которую врачи обычно проводят с помощью хирургии замочной скважины, также называемой лапароскопической хирургией. Эта процедура менее инвазивна, чем открытая операция.

Хирурги обычно выполняют аппендэктомию под общим наркозом. В результате человек будет полностью спать и не подозревать, что операция проходит.

Процедура лапароскопической аппендэктомии обычно включает следующие этапы:

• Хирург делает от одного до трех небольших разрезов в брюшной полости, в которые он вставляет специальный инструмент, называемый портом.
• Они перекачивают углекислый газ через этот порт, чтобы надуть желудок и сделать органы в брюшной полости более заметными.
• Затем хирург вводит камеру с подсветкой, называемую лапароскопом, через один из разрезов.
• Они используют другие инструменты для идентификации, расположения и удаления отростка.
• Хирург удаляет аппендикс через один из разрезов и закапывает стерильную жидкость, чтобы удалить оставшийся инфекционный материал.
• Хирург извлекает хирургические инструменты, что позволяет улетучиться углекислому газу. Затем они закрывают разрезы швами или повязками.

Иногда, если хирург не может достаточно хорошо видеть аппендикс или у человека есть другие проблемы со здоровьем, завершить операцию с помощью лапароскопа невозможно.В этих случаях хирургу необходимо будет выполнить открытую аппендэктомию, которая включает в себя разрез большего размера.

Аппендэктомия часто является неотложной процедурой, поэтому времени на подготовку к операции обычно мало.

Тем не менее, в идеале человек должен быть в состоянии выполнить некоторые из следующих шагов до операции:

• Воздерживаться от еды по крайней мере за 8 часов до операции. Это снижает риск аспирации, при которой содержимое желудка попадает в легкие, и других осложнений.Пустой желудок также облегчает врачу осмотр брюшной полости.
• Избегайте приема определенных лекарств перед операцией, как советует медицинская бригада. Например, некоторые врачи рекомендуют людям избегать приема инсулина утром, потому что они не смогут есть до или сразу после операции.

Врач также может дать человеку дополнительные инструкции о том, как подготовиться.

После операции время восстановления зависит от тяжести инфекции и от того, разорвался ли аппендикс.

По данным Американской коллегии хирургов, если аппендикс не разорвался, человек обычно может отправиться домой после 1-2 дней пребывания в больнице.

Человеку придется дольше оставаться в больнице, если у него разрыв аппендикса. Здесь они получат мощные антибиотики и будут находиться под наблюдением на предмет любых признаков осложнений.

Людям следует избегать вождения, употребления алкоголя и работы с механизмами в течение 2 дней после операции. Им также следует воздерживаться от принятия важных решений, потому что анестетик может затруднить четкое мышление в течение нескольких дней.

Врач поговорит с пациентом об ограничениях активности и ожидаемом времени восстановления. Ограничения активности обычно применяются в течение 14 дней после аппендэктомии.

Большинство детей могут вернуться в школу в течение 1 недели после операции, если их аппендикс не разорвался, и в течение 2 недель, если это произошло.

Проснувшись после операции, человек будет чувствовать себя разбитым, и у него могут возникнуть проблемы с ясным мышлением. Им следует уведомить медицинского работника, если они почувствуют тошноту или боль.

Через некоторое время в отделении восстановления человек сможет пойти домой или в больничную палату. В это время они могут начать пить прозрачные жидкости маленькими глотками. Им не следует переходить на твердую пищу до тех пор, пока они не будут уверены, что их организм может переносить прозрачные жидкости.

Перед тем, как человек отправится домой, его врач обычно дает ему несколько советов, как улучшить его выздоровление и снизить риск заражения.

Советы по восстановлению после аппендэктомии:

• Воздержание от подъема любых предметов весом более 10 фунтов в течение 3–5 дней после лапароскопической операции или 10–14 дней после открытой операции.
• Тщательно вымойте руки теплой водой с мылом, прежде чем прикасаться к области, близкой к месту разреза.
• В соответствии с инструкциями медицинской бригады относительно купания. Большинство хирургов рекомендуют воздерживаться от душа как минимум до второго дня после операции.
• Проверка повязок на наличие признаков инфекции, которые могут включать толстый дренаж с сильным запахом или покраснение и боль в месте разреза.
• Не носить тесную одежду, которая может тереться о места разрезов и вызывать дискомфорт.
• При необходимости использовать обезболивающие, чтобы уменьшить дискомфорт. Наркотические обезболивающие могут вызвать запор. В результате врач может назначить смягчитель стула и порекомендовать повышенное потребление воды, чтобы снизить вероятность непроходимости кишечника.
• Приложите подушку к животу и надавите на нее перед кашлем или движением, чтобы минимизировать нагрузку на места разрезов. Эта практика известна как шинирование.

Человек должен сообщить своему врачу, если он испытает что-либо из следующего во время выздоровления.Эти симптомы могут указывать на осложнения:

• лихорадка выше 101 ° F
• отсутствие отхождения газов или стула в течение 3 дней
• боль, которая сохраняется или усиливается
• сильная боль в животе
• рвота

Они также должны поговорить со своим врач по поводу любых других неожиданных симптомов.

Все хирургические процедуры сопряжены с определенным риском. Хирург должен четко объяснить пациенту риски аппендэктомии перед выполнением процедуры.

Потенциальные риски аппендэктомии включают:

• Кишечная непроходимость : приблизительно 3 процента людей испытывают это послеоперационное осложнение, которое препятствует прохождению стула, газов и жидкости через кишечник. Эта закупорка может привести к серьезным осложнениям без лечения.
• Преждевременные роды : Аппендэктомия во время беременности приводит к преждевременным родам примерно в 8–10 процентах случаев. Риск обычно выше при разрыве аппендикса.Уровень потери плода в результате этой процедуры составляет примерно 2 процента.
• Инфекция раны : Это осложнение поражает 1,9 процента людей, перенесших лапароскопическую операцию, и 4,3 процента тех, кто подвергается открытой аппендэктомии.

Менее 1 процента людей, перенесших аппендэктомию, испытывают следующие осложнения:

Хотя осложнения возникают редко, любой, кто обеспокоен своими симптомами, должен немедленно позвонить своему врачу.

Аппендэктомия — это обычная хирургическая процедура по удалению аппендикса. Хирурги часто проводят аппендэктомию для лечения аппендицита.

Время выздоровления и риск осложнений зависят от тяжести аппендицита и от того, разорвался ли аппендикс. Своевременное распознавание и диагностика аппендицита жизненно важны для того, чтобы позволить человеку пройти курс лечения до разрыва аппендикса.

Многие люди могут вернуться домой в течение 2 дней после процедуры. Нет необходимости менять образ жизни после восстановления после аппендэктомии.

Поскольку аппендикс не выполняет никаких жизненно важных функций в организме, человек может жить без него.

Операция по лапароскопическому удалению аппендикса (аппендэктомия) Информация для пациента

Что такое лапароскопическая операция по удалению аппендикса (лапароскопическая аппендэктомия)?

Что такое приложение?

Аппендикс представляет собой трубчатый орган длиной несколько сантиметров. Он прикреплен к началу толстой или толстой кишки. Обычно он находится ниже и справа от пупка.

Вы, наверное, знаете, что аппендикс может воспалиться. Если аппендикс необходимо удалить, вы можете жить без аппендикса и у вас не будет никаких долгосрочных проблем.

Что такое аппендэктомия?

Это тип операции по удалению аппендикса. Удаление аппендикса лечит аппендицит. Если аппендицит не лечить, он может разорваться или разорваться и вызвать очень серьезное заболевание или даже смерть.

Аппендэктомия — это обычная операция, и многим людям удалили аппендикс.Один из способов удаления аппендикса — сделать один более крупный разрез или разрез ниже и справа от пупка. Это называется открытой аппендэктомией.

Лапароскопическая аппендэктомия удаляет аппендикс через небольшие разрезы и будет описана ниже.

Как выполняется лапароскопическая аппендэктомия?

При лапароскопической аппендэктомии вам будет проведена общая анестезия. Это означает, что вы спите во время операции. По окончании операции хирург закрывает вам разрезы с помощью крошечных швов, скоб, хирургической ленты или клея.

Когда вы засыпаете, хирург делает разрез возле вашего пупка и вставляет небольшое устройство, называемое портом. Порт создает отверстие, через которое хирург может заполнить брюшную полость газом. Это создает пространство для выполнения операции. Далее через порт вставляется небольшая камера. Камера показывает операцию на экране в операционной. Как только хирург станет ясно видеть, он вставляет больше портов, чтобы вставить длинные и узкие инструменты.

Наконец, они аккуратно отсоединяют аппендикс и удаляют его через один из разрезов.Для большинства операций требуется 3 разреза, но это может быть от 1 (одного) до 4 в зависимости от различных обстоятельств.

Ваш хирург может использовать хирургического робота для выполнения вашей операции. Делается это так же, как описано выше. Ваш врач направляет робота вместо того, чтобы управлять инструментами вручную. Это обычно называют роботизированной хирургией.

Ваша хирургическая бригада может вставить небольшую пластиковую трубку, которая называется «слив» во время операции. Это позволяет жидкости стекать из операционной во время заживления, поэтому она не накапливается и не вызывает проблем.Ваш врач вытащит дренаж позже.

Если воспаление аппендикса более сложное, для безопасного завершения операции может потребоваться больший разрез. Это решение примет ваш хирург во время операции.

Преимущества лапароскопической аппендэктомии

Результаты могут отличаться в зависимости от типа операции и вашего общего состояния здоровья. Но наиболее частыми преимуществами лапароскопической хирургии являются:

• Меньше боли после операции
• Более короткое время в больнице
• Быстрое возвращение к нормальной деятельности
• Раньше нормальное опорожнение кишечника
• Шрам поменьше

Подходит ли вам лапароскопическая аппендэктомия?

Спросите своего хирурга, подходит ли вам лапароскопическая аппендэктомия.В определенных ситуациях вам может потребоваться операция с одним (1) большим разрезом.

Что произойдет, если мне не удастся удалить аппендикс лапароскопическим способом?

Некоторым людям нельзя удалить лапароскопический аппендикс. Если вы один из этих людей, вам может быть сделана открытая операция с одним большим разрезом. Вот несколько причин, по которым необходимо пройти открытую операцию или перейти на нее:

• Ваш аппендикс сильно воспален или есть абсцесс (большая площадь скопления бактерий).
• Ваш аппендикс перфорирован (лопнул).
• У вас тяжелое ожирение — это значит, что вы очень сильно
• У вас есть рубцовая ткань в брюшной полости от ранее проведенной операции или
• Врач не видит ваши органы
• У вас проблемы с кровотечением во время

Если ваш хирург решит перейти на открытую операцию, это не будет осложнением (проблемой). Они поменяются местами, если открытая операция будет для вас наиболее безопасным вариантом. Ваш хирург может не знать об этом до начала лапароскопии. Они наилучшим образом оценят наиболее безопасную для вас операцию.

Каковы возможные осложнения лапароскопической аппендэктомии?

Осложнения лапароскопической аппендэктомии случаются нечасто. Они могут включать кровотечение, инфекцию в операционной, грыжи, сгустки крови и проблемы с сердцем. Грыжа — это отверстие, которое позволяет небольшому участку кишечника (кишечника) или другой ткани выпирать через покрывающие его мышцы.

Вы также должны знать, что любая операция может повредить другие части тела. Это маловероятно, но возможно.Операция по поводу аппендикса может повредить близлежащие области, такие как мочевой пузырь, толстый кишечник (толстая кишка) или тонкий кишечник. Если это произойдет, вам может потребоваться еще одна операция.

Существует небольшой риск абсцесса (скопление гноя / бактерий) после операции, если во время операции воспаление аппендикса является серьезным. Это может потребовать дальнейшего лечения.

Большинство осложнений после аппендэктомии возникают редко, а это значит, что их почти никогда не бывает. Если вас беспокоят возможные осложнения, спросите своего хирурга.

Чего ожидать после операции

Чего мне следует ожидать после аппендэктомии? Еду домой

Вы можете пойти домой в день операции или остаться в больнице на ночь. Перед возвращением домой вы должны уметь пить жидкости. Если аппендикс уже был перфорирован (разорвался), вы можете находиться в больнице в течение более длительного периода времени.

Будет ли мне больно?

После операции вы почувствуете небольшую боль. Боль в местах разрезов и в животе — обычное явление.У вас также может быть боль в плечах. Это из-за углекислого газа, попавшего в брюшную полость во время операции. Боль в плече должна исчезнуть через 24-48 часов.

Вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения боли, если только ваш врач не посоветует вам не принимать лекарства, отпускаемые без рецепта. Ацетаминофен (Тайленол ^® ) и ибупрофен (Адвил ^® ) являются примерами безрецептурных обезболивающих. Также может помочь прикладывание льда к разрезу. Спросите своего врача или медсестру о том, как правильно использовать лед.

Ваш хирург может прописать вам небольшое количество наркотического обезболивающего, чтобы облегчить боль. Многие люди восстанавливаются после операции, не принимая никаких обезболивающих, но некоторым понадобится наркотик на несколько дней. Если у вас есть вопросы о боли после операции, спросите хирурга или медсестер. Они должны быть в состоянии сказать вам, как долго продлится боль и чего ожидать.

После операции вы можете почувствовать тошноту (тошноту) или рвоту (рвота). Это может случиться после операции и анестезии.Вы должны почувствовать себя лучше через день или два. Сообщите своему врачу или медсестре, если вас продолжит рвота или тошнота.

Мероприятия

Вы должны быть настолько активными, насколько позволяет ваше тело. Врачи рекомендуют гулять. Вы можете подниматься и спускаться по лестнице в день операции. На следующий день можно снять повязку, если она у вас есть, и принять душ. Вы можете ожидать, что каждый день после возвращения домой будете чувствовать себя немного лучше. Если нет, позвоните своему врачу.

Вероятно, вы сможете вернуться к нормальной активности примерно через неделю после лапароскопической аппендэктомии.

Если вы выполняете физическую работу с поднятием тяжестей, спросите своего врача, когда вы сможете вернуться к работе. Вы можете водить машину через 24 часа после анестезии, если вы не принимаете наркотические обезболивающие и не испытываете боли.

Если у вас была открытая операция с большим разрезом, вам может потребоваться больше времени для восстановления. Ваш хирург сообщит вам, когда вы можете вернуться к нормальной деятельности. Вы, вероятно, будете восстанавливаться медленнее и другими способами. Ваш врач может сказать вам, чего ожидать.

Когда обращаться к врачу после операции

Вам необходимо посетить хирурга через 1–4 недели после операции.

Когда звонить врачу после лапароскопической аппендэктомии

Обязательно позвоните своему хирургу или семейному врачу, если у вас возникнут какие-либо из перечисленных ниже проблем.

• Температура выше 101 градуса F (38,5 C)
• Сильная боль или припухлость в животе
• Чувство тошноты или рвота (тошнота или рвота) — позвоните своему врачу, если вы не можете есть или
• Кровь или гной, исходящие из любого из небольших порезов в операционной зоне — или покраснение, которое распространяется или становится сильнее
• Боль, которую не помогают лекарства
• Проблемы с дыханием или непереносимый кашель

Позвоните в офис своего врача, если у вас есть другие вопросы о вашем выздоровлении.

Эта брошюра не предназначена вместо разговора с врачом по поводу аппендэктомии. Если у вас есть какие-либо вопросы о необходимости аппендэктомии, других анализов, выставлении счетов и страховом покрытии, а также об обучении и опыте вашего врача, обратитесь к своему врачу или персоналу его офиса. Если у вас есть вопросы об аппендэктомии или уходе после этой процедуры, спросите своего врача до или после обследования.

586 979

Лапароскопическая аппендэктомия

В детской больнице UPMC в Питтсбурге мы уверены, что родители и опекуны могут внести свой вклад в успех этой операции, и приглашаем вас принять в ней участие.Прочтите следующую информацию, чтобы узнать о его операции и о том, как вы можете помочь.

Краткие сведения о лапароскопической аппендэктомии

• Аппендэктомия — это операция по удалению аппендикса, когда он воспалился; воспаленный аппендикс называется аппендицитом (э-э-пен-ди-SIGH-tus).
• Аппендицит необходимо немедленно лечить хирургическим путем; если его не лечить, аппендикс может разорваться (разорваться) и вызвать опасную для жизни или смертельную инфекцию.
• Операция вашего ребенка будет проводиться под общим наркозом (an-es-THEEZ-ya), что означает, что он или она будет спать во время операции.
• Операция продлится около 1 часа.
• Скорее всего, ваш ребенок вернется домой в течение 24–36 часов после операции. Если есть инфекция из-за разрыва аппендикса, он или она будет в больнице от 5 до 7 дней.

Что такое лапароскопическая аппендэктомия?

Аппендикс (uh-PEN-dix) — это узкий орган в форме пальца, расположенный в нижней правой части живота.Он связан с толстой кишкой и не имеет функции у человека. Аппендэктомия (app-pen-DECK-toe-me) выполняется как неотложная операция по поводу аппендицита, потому что аппендикс воспалился (опух) и его необходимо удалить. Если его не удалить, он может лопнуть и вызвать инфекцию под названием перитонит (per-i-toe-NY-tus) в брюшной полости. Лапароскопическая (Lap-a-ro-SKOPP-ik) аппендэктомия — это малоинвазивная операция по удалению аппендикса через несколько небольших разрезов, а не через один большой.Время восстановления после аппендэктомии на коленях короткое.

Подготовка к операции

Большинство пациентов, которым требуется аппендэктомия на коленях, поступают в больницу через отделение неотложной помощи и в течение нескольких часов доставляются на операцию. Вашему ребенку сначала дадут антибиотики, а затем доставят на операцию.
Детский анестезиолог — врач, специализирующийся на анестезии для детей, — встретится с вами перед операцией, чтобы задать вопросы о здоровье вашего ребенка и о том, когда он последний раз ел.Эта информация важна, потому что многие пациенты с аппендицитом имеют полный желудок из-за раздражения от воспаленного аппендикса. Поскольку ваш ребенок, возможно, ел позже, чем обычно рекомендуется для операции, анестезиолог может скорректировать анестезию вашего ребенка, чтобы его или ее не вырвало во время операции
. После госпитализации ваш ребенок не сможет есть или пить до окончания операции.

Засыпаю

Вам, как родителю или законному опекуну, будет предложено подписать форму согласия перед проведением анестезии.

• Если ваш ребенок очень напуган или расстроен, врач может прописать ему специальное лекарство, которое поможет ему расслабиться. Это лекарство ароматизировано и начинает действовать примерно через 10-15 минут.
• Если вы хотите, вам может быть разрешено пройти с ребенком в комнату, где будет проводиться операция, и остаться, пока вам не дадут снотворное.
• Дети младшего возраста будут получать лекарства от сна через «космическую маску», которая будет переносить воздух, смешанный с лекарствами. Ваш ребенок может выбрать любимый аромат для аромата воздуха, проходящего через маску.Пока ваш ребенок не спит, не используются уколы или иглы.
• Дети старшего возраста могут выбирать между введением лекарства через маску или непосредственно в вену через внутривенную (IV) линию.
• Когда ваш ребенок заснет, вас отведут в комнату ожидания. Если это еще не было сделано, будет назначена капельница, чтобы можно было дать лекарство, чтобы ваш ребенок спал на протяжении всей операции.

Хирургия

Когда ваш ребенок заснет, операция начнется.

• Хирург вашего ребенка сделает 2 или 3 небольших разреза рядом с пупком вашего ребенка и над лобковой зоной рядом с тазовой костью.
• Хирург вставляет тонкую трубку с камерой через один из разрезов, чтобы увидеть аппендикс. Он или она также вставит трубку, чтобы запустить поток углекислого газа, безвредного газа, в брюшную полость; газ вздувает живот, освобождая место для работы.
• Он или она вставит хирургические инструменты в другой разрез (и).
• Хирург вашего ребенка с помощью инструментов найдет аппендикс, зажимает и удаляет его из толстой кишки. Хирург также удалит аппендикс через один из разрезов.
• Если аппендикс вашего ребенка лопнул, хирург очистит его или ее брюшную полость, чтобы инфекция не распространилась.
• Как только область станет чистой, хирург выпустит воздух из брюшной полости.
• После удаления аппендикса ваш хирург закроет разрезы с помощью сшивающего устройства или нескольких швов (SOO-chers) или швов.Эти швы рассасываются сами по себе, и их не нужно снимать.
• Хирург закроет разрезы жидким кожным клеем или использует полоски Steri-strips ™. Стери-полоски — это тонкие липкие полоски, которые иногда используются для закрытия неглубоких порезов на коже вместо швов. И клей, и полоски Steri-полосы отпадут сами по себе по мере заживления разреза.
• Если хирург вашего ребенка использовал полоски Steri-strips, он или она накроет их марлей, которая должна оставаться на 48 часов.

Детская больница принимает все меры, чтобы ваш ребенок был в безопасности. Хотя аппендэктомия является наиболее распространенной детской экстренной хирургической процедурой, она сопряжена с определенными рисками.

Риски, связанные с аппендэктомией на коленях, включают:

Хирург вашего ребенка обсудит с вами эти риски перед операцией.

Во сне

Пока ваш ребенок спит, его частота сердечных сокращений, артериальное давление, температура и уровень кислорода в крови будут постоянно проверяться.Вашему ребенку могут надеть дыхательную трубку, пока он или она спит. Если используется дыхательная трубка, у вашего ребенка может возникнуть боль в горле после операции.
Чтобы ваш ребенок спал во время операции, ему могут вводить обезболивающее лекарство через маску, через внутривенную трубку или и то, и другое. Когда операция закончится, прием лекарств будет прекращен, и ваш ребенок начнет просыпаться.

Пробуждение

После операции вашего ребенка переместят в палату восстановления, чтобы дать анестезирующее средство закончиться.Вас позовут, чтобы вы могли быть там, пока он или она просыпается.

• Дети, выходящие из наркоза, реагируют по-разному. Ваш ребенок может плакать, быть суетливым или растерянным, чувствовать тошноту в животе или рвоту. Эти реакции нормальны и пройдут по мере прекращения действия анестезии.
• Пока ваш ребенок выздоравливает, хирург расскажет вам об операции. Это хорошее время, чтобы задать вопросы о обезболивающих, диете и активности.
• Когда ваш ребенок достаточно проснулся, ему или ей могут дать Popsicle® или «слякотное» питье в палате восстановления.Как только анестезиолог увидит, что ваш ребенок выздоравливает, и его или ее боль справится, его или ее переместят в его или ее больничную палату. Обычно это занимает около часа, но каждый ребенок индивидуален, поэтому время может быть разным.

Роль родителя / опекуна во время операции

Самая важная роль родителя или опекуна — помочь вашему ребенку оставаться спокойным и расслабленным перед операцией. Лучший способ помочь своему ребенку сохранять спокойствие — это сохранять спокойствие.

• Вам рекомендуется поговорить со своим ребенком или подержать его или ее за руку перед операцией, во время приема снотворных и во время выздоровления.
• Вы можете взять с собой «комфортный» предмет, например, любимую мягкую игрушку или «одеяло», чтобы ваш ребенок держал его до и после операции.

Обезболивающее

• Перед операцией многим пациентам также делают регионарную блокаду — обезболивающее, которое вводится снаружи позвоночника для обезболивания.
• Во время операции вашему ребенку введут обезболивающее лекарство прямо в разрез, чтобы уменьшить дискомфорт после операции.
• После операции у вашего ребенка, скорее всего, будут боли в животе. Ваш ребенок может принимать Тайленол® или Мотрин®. Если ваш ребенок все еще испытывает боль, врач может назначить более сильное лекарство или наркотик.

Перед тем, как вы пойдете домой, ваш врач пропишет вашему ребенку обезболивающее.

Восстановление, если треснул аппендикс

Если у вашего ребенка лопнул аппендикс, ему будут назначать лечение от инфекции антибиотиками, которые будут вводиться через внутривенную (IV) трубку.Ваш ребенок может быть отправлен домой с антибиотиками и специальной трубкой для внутривенного вливания, которая называется PICC (pick) line. Линия PICC (периферически введенный центральный катетер) представляет собой более длинную IV, обычно помещаемую в плечо. Перед выпиской из больницы вам расскажут, как ухаживать за разрезами и / или линией PICC вашего ребенка.

Дома после операции

После того, как вашего ребенка выписали и отправили домой, он или она должны расслабиться в течение следующих 1-2 недель.

• Если ваш ребенок пойдет домой в течение 1 или 2 дней после операции, его или ее диета должна быть ограничена жидкостями, такими как вода, Gatorade®, Popsicles®, Kool-aid®, бульон или прозрачные соки.В течение 2 дней ваш ребенок может постепенно вернуться к своей обычной диете.
• Если вашему ребенку была сделана аппендэктомия на коленях без разрыва аппендикса, повторный визит к хирургу не требуется.
• Если у вашего ребенка был разрыв аппендикса, хирург захочет увидеть вашего ребенка для последующего наблюдения в течение 2–3 недель после операции.

Купание
Ваш ребенок может принимать душ через 2 дня после операции; ванночки разрешены через 5 дней после операции.

Активность
После операции необходимо несколько ограничить деятельность.

• Ваш хирург определит, когда ваш ребенок может вернуться к нормальной жизни.
• Ваш ребенок может вернуться в школу, если ему или ей больше не нужны обезболивающие.
• Участие в контактных видах спорта и занятиях физкультурой не разрешается до следующего визита к хирургу, примерно через 2–3 недели после операции.
• Плавание разрешено через 1-2 недели после операции.
• Ходьба и подъем по лестнице приветствуются.

Когда звонить врачу

Если у вашего ребенка температура выше 101,5 F, кровотечение или выделения с неприятным запахом из области вокруг разрезов, немедленно позвоните своему хирургу. Также позвоните врачу, если у вашего ребенка:

• Повышенная болезненность в области разреза
• Повышенная припухлость или покраснение в месте разреза
• тошнота, рвота, диарея или запор, не проходящие через
• усиление необъяснимой боли

Вопросы

Если у вас есть какие-либо конкретные вопросы об операции вашего ребенка, вам следует обсудить их с хирургом перед операцией.После операции вы можете позвонить в отделение детской общей и торакальной хирургии Детской больницы и попросить поговорить с хирургом вашего ребенка или поговорить с ним во время последующего визита, если это необходимо.

Особые потребности

Если у вашего ребенка есть какие-либо особые потребности или проблемы со здоровьем, о которых, по вашему мнению, врач должен знать, позвоните в отделение общей педиатрической и торакальной хирургии Детской больницы UPMC в Питтсбурге перед повторным визитом и попросите поговорить с медсестрой.Важно заранее уведомлять нас о любых особых потребностях, которые могут быть у вашего ребенка.

Что такое аппендэктомия? Хирургия и восстановление

Существует два типа аппендэктомии: открытая и лапароскопическая.

Во время открытой аппендэктомии хирург сделает один разрез длиной от двух до четырех дюймов в нижней правой части живота, а затем прорежет жир и мышцы, чтобы добраться до аппендикса. Хирург отсоединит аппендикс от толстой кишки, вырежет аппендикс, затем промоет это место стерильной жидкостью и закроет разрез.

С другой стороны, лапароскопическая аппендэктомия немного сложнее. Он начинается с трех маленьких (менее дюйма в длину) разрезов на животе. (5) В одну прорезь ваш хирург вставит сопло, чтобы наполнить брюшную полость углекислым газом, что облегчит просмотр аппендикса.

Во второй разрез хирург вставит лапароскоп, тонкую трубку с источником света и камеру, которая отображает ваш живот на видеомониторе. Затем хирург с помощью хирургических инструментов удалит аппендикс через третий разрез, ориентируясь на видеомонитор.Опять же, процедура заканчивается промыванием области и закрытием разрезов. (1)

Если во время лапароскопической аппендэктомии ваш хирург обнаружит разрыв аппендикса или перитонит (инфекция мембраны, выстилающей брюшную полость), может потребоваться переход на открытую операцию. (1)

Лапароскопическая процедура обычно приводит к более короткому пребыванию в больнице, уменьшению боли, более раннему выздоровлению и меньшему количеству осложнений, таких как хирургические инфекции.

Панариций | Хирургия | Заболевания

Панариций — лечение в Липецке.

Панариций — общее название разнообразных острых гнойных воспалительных процессов в мягких тканях и костях пальцев рук (реже – пальцев ног). Панариции встречаются весьма часто.                                            Причиной возникновения панарициев является проникновение в ткани пальцев различных микробов. Они обычно проникают через ссадины, мелкие ранки, уколы, царапины, порезы, которые выглядят незначительными и порой могут оставаться незамеченными и вовремя  не обработанными. Учитывая особенности строения кожи и кровоснабжения кисти, небольшой раневой канал закрывается очень быстро. Поэтому инфекция остается в ране, приводя к образованию гноя. Гной, не имея возможности вытечь из раны наружу, устремляется вглубь по перемычкам подкожно-жирового слоя, вовлекая в воспалительный процесс мышцы, связки, сухожилия, суставы и кости.
С учетом месторасположения и характера поражения тканей выделяют следующие виды панариция:

1. поверхностные панариции: кожный, подкожный, ногтевой, околоногтевой или паронихия и подногтевой;
2. глубокие панариции: сухожильный, костный, суставной и пандактилит, при котором поражаются все ткани пальца.

Глубокие панариции являются в основном осложнением поверхностных панарициев.

Кожный панариций — самая легкая форма, при которой гнойник формируется в толще кожи в области ногтевой фаланги. При кожном панариции — кожа краснеет, затем в центре покраснения образуется пузырь, наполненный мутной или серовато-желтой жидкостью, просвечивающей через кожу. Вначале боли нерезкие, затем они постепенно усиливаются, становятся пульсирующими.

Подкожный панариций — встречается наиболее часто. При подкожном панариции острогнойный процесс развивается в подкожной клетчатке при инфицировании небольших, но глубоких колотых ранок (укол — шипом растения, шилом, рыбьей костью, иглой и т. д.). Вначале появляется небольшое покраснение и локальная боль. В течение нескольких часов боль усиливается, становится пульсирующей, палец отекает. Иногда значительная боль в пальце причиняет сильные страдания больному и даже лишает его сна. Отмечаются ознобы и повышение температуры до 38 градусов и выше. При отсутствии лечения возможно распространение гнойного процесса на глубокие анатомические образования (кости, суставы, сухожилия). Такая ситуация требует срочного обращения к врачу.

Околоногтевой панариций (паронихия) — это гнойное воспаление валика, окружающего ноготь. Часто такой процесс развивается после неудачного маникюра. Отмечается локальный отек и покраснение, затем формируется гнойник, просвечивающий через тонкую кожу этой области. Возникают сильные боли в области воспаления, однако общее состояние почти не страдает. Возможно самопроизвольное вскрытие гнойника, однако при прогрессировании процесса гной может прорваться под основание ногтя, распространиться в подкожную клетчатку, на кость и даже сустав.

Подногтевой панариций. Обычно является осложнением паронихии, но может развиваться в результате занозы, колотой ранки в области свободного края ногтя. Появляется отёк ногтевой фаланги, под ногтем просвечивает гной. Так как гнойник в этой области «придавлен» ногтевой пластиной, то для подногтевого панариция характерны интенсивные боли, значительное повышение температуры, общее недомогание.

Костный панариций — является вторичным процессом, при распространении гнойно-воспалительного процесса на кость. Чаще всего он развивается на фоне предшествующего подкожного панариция. После вскрытия подкожного гнойника уходит отек, боль притупляется и становится постоянной. Из раневой поверхности отделяется гнойное содержимое. Постепенно фаланга отекает и палец приобретает колбообразный вид. Прикосновения приносят сильную болезненность, но боль носит разлитой характер и невозможно определить участок максимальной болезненности. Отмечается озноб и лихорадка, пациент не может спать.

Суставной панариций — серозно-гнойное воспаление межфаланговых и пястно-фаланговых суставов. Инфекция в сустав может попасть первично — в результате проникающего ранения или открытых внутрисуставных переломов, или вторично — путем распространения гнойного процесса (при сухожильном, подкожном и костном панариции). Для суставного панариция характерны болезненные ощущения в пальцах, деформация сустава (палец приобретает вид веретена), выраженный отёк на тыльной поверхности пальца и покраснение. При пальпации определяется напряжение капсулы сустава, возможно образование свища на тыле пальца.

Первичные панариции могут заканчиваться выздоровлением, при вторичных  исходом может стать ампутация или анкилоз сустава.

Сухожильный панариций –  гнойное воспаление сухожильных влагалищ сгибателей пальцев рук. Одна из наиболее тяжелых и опасных форм гнойного воспаления пальца в плане лечения и прогноза. Это обусловлено тем, что гной быстро распространяется по сухожильным влагалищам, переходя на мышцы, кости, мягкие ткани ладони и даже предплечья. При отсутствии лечения сухожилие полностью расплавляется, и палец теряет свою функцию.

Сухожильный панариций, как и другие виды панариция, может развиться как при прямом проникновении инфекции — колотые раны (иглой, гвоздем), так и при ее распространении из других отделов пальца.  При сухожильном панариции наблюдается утолщение и покраснение всего пальца, движения резко болезненны, палец становится сосискообразным. Припухлость может распространяться не только на ладонь, но и на тыльную сторону руки. Положение руки вынужденное, она находится в полусогнутом состоянии. При движениях возникает очень сильная боль. Отмечается значительное повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита. Возможны спутанность сознания и бред.

При запущенном панариции, когда гнойное воспаление охватывает всю толщу пальца, говорят о пандактилите. Пандактилит трудно поддается лечению и часто приводит к ампутации пальца.

При обнаружении у себя симптомов панариция необходимо обязательно обратится к врачу. Лечением панарициев занимаются хирурги. При поверхностных формах пациенту лечение проводится амбулаторно, при глубоких необходима госпитализация.

В Медико-хирургической Клинике «Андромеда» квалифицированные хирурги окажут вам консультативную и хирургическую помощь.

Панариций на пальце ноги (фото). Лечение в домашних условиях

Панариций относится к инфекционным заболеваниям, вызывающим гнойное воспаление на пальце после проникновения возбудителя заболевания в мягкие ткани через открытую ранку. Воспалительный процесс сопровождается покраснением поврежденного участка кожи, пульсирующей болью, припухлостью с последующим отеком мягких тканей. Заболевание развивается достаточно быстро и уже через несколько дней на пальце появляется нагноение. Если не начать лечение при обнаружении первых признаков воспаления, то на пораженном участке мягких тканей развивается абсцесс с обильными выделениями гноя. Довольно часто абсцесс развивается на руках, но иногда панариций появляется на пальце ноги.

В большинстве случаев воспалительный процесс вызывают стрептококки или золотистый стафилококк, которые проникают в подкожные слои мягких тканей через мелкие порезы, занозы, некорректно удаленные заусенцы. На пальцах ног панариций нередко развивается после выполнения педикюра плохо простерилизованными инструментами, а очаг воспаления с нагноением на большом пальце может вызвать вросший ноготь после ношения тесной обуви.

Не пытайтесь самостоятельно лечить воспаленный палец на ноге в домашних условиях без предварительной консультации с врачом даже на начальной стадии заболевания. Из подкожных мягких слоев инфекция очень быстро продвигается к матриксу ногтя, сухожилиям, суставам и костной ткани пальца. Если начался абсцесс, то хирург вскроет нарыв и очистит ткани фаланги пальца от гноя. Панариций в запущенной стадии может привести к полной потере двигательной функции большого пальца ноги.

► Формы панариция:

— таблица

— на фото: воспаления и гнойные нарывы на пальцах ног

♦ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Если в тканях пальца на ноге появился абсцесс, то врач принимает решение вскрыть гнойник и очистить пораженные ткани от гноя. Если требуется удалить нагноение из подкожной клетчатки, хирург делает местную анестезию (например, инъекция новокаина) и после процедуры накладывает повязку с антибактериальной мазью. В запущенных случаях абсцесс может распространиться на сухожилия и костную ткань пальца. Тогда операция выполняется под общим наркозом, фалангу обескровливают наложением жгута. Очищенные от гноя участки ткани обрабатывают антисептиком и дополнительно делают инъекцию антибиотика. После операции врач назначает регулярные перевязки с обработкой швов ранозаживляющими и антибактериальными средствами. Дальнейшее лечение осуществляется в домашних условиях самим пациентом (ванночки, медикаментозные средства для наружного применения).

♦ МАЗЬ ВИШНЕВСКОГО

Одна из самых известных и хорошо зарекомендовавших себя антисептических мазей, которая ускоряет заживление ран и швов, уничтожает патогенные микроорганизмы, вытягивает остатки гноя из вскрытого врачом гнойника. Мазь Вишневского часто используется для лечения панариция на большом пальце ноги после коррекции вросшего ногтя, вызвавшего нагноение на боковом валике. Сперва кожа ног распаривается в теплой воде, затем ногтевая фаланга обрабатывается перекисью водорода, ватный тампон с мазью накладывается на воспаленный участок пальца, заматывается целлофаном и фиксируется повязкой.

♦ ИХТИОЛОВАЯ МАЗЬ

Популярная антисептическая и противовоспалительная мазь для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний в домашних условиях после консультации с врачом. Ихтиоловая мазь наносится толстым слоем на воспаленный участок пальца, накладывается марлевая салфетка и фиксируется бинтом на фаланге. Повязку менять два раза в день, промывая палец теплой водой с мылом перед процедурой

♦ ЛЕВОМЕКОЛЬ

Лучшая мазь для обработки гнойных ран идеально подходит для лечения панариция в домашних условиях. Если нарыв не очень сильный и в мягких тканях гноя накопилось не много, то вместо вскрытия абсцесса врач может назначить процедуры с использованием ‘Левомеколь’, так как мазь хорошо вытягивает гной и уничтожает гноеродные бактерии. Перед использованием мазь можно немного подогреть до комнатной температуры, затем пропитать стерильную марлевую салфетку, приложить к воспаленному участку на коже и обмотать палец бинтом. Повязки надо менять 1 раз в сутки, помыв воспаленный палец в теплой воде перед процедурой.

♦ ТЕТРАЦИКЛИНОВАЯ МАЗЬ

Антибиотик для наружного применения, который обладает мощным бактериостатическим воздействием на клетки гноеродных бактерий, подавляя их активность и способность к размножению. Тетрациклиновую мазь используют в рамках домашнего курса лечения паронихия на околоногтевом валике или панариция после удаления абсцесса на пальце. Перед нанесением средства на очищенный от гноя нарыв можно смешать мазь с цинковой пастой в пропорции 1:1

♦ РАСТВОР ДИМЕКСИД

Этот антимикробный и противовоспалительный раствор помогает очистить нарыв от микрофлоры, у которой уже выработалась устойчивость к антибиотикам. Перед применением Димексид смешивают с чистой водой в пропорции 1:4, смесью пропитывают марлевый тампон с ватой, делают компресс на воспаленный палец и фиксируют бинтом. Через 40 минут повязку снимают.

♦ ДИКЛОКСАЦИЛЛИН

Бактерицидный антибиотик для внутреннего применения, подавляющий развитие и размножение бета-лактамаз-продуцирующих микроорганизмов (например, стафилококки) в очаге воспаления на пальце. Применяется после выявления врачом стафилококковой инфекции в гнойнике

♦ КЛИНДАМИЦИН

Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия для внутреннего применения. Угнетает рост и развитие гноеродных бактерий. Назначается врачом после лабораторного исследования содержимого гнойника в рамках общего курса лечения панариция на пальце ноги

♦ ДОМАШНЯЯ МАЗЬ

Для домашнего ухода за воспаленным пальцем на начальной стадии панариция или после удаления гнойника можно использовать мазь собственного приготовления. Соедините в пиале по 1 столовой ложке аптечной настойки прополиса, растопленного пчелиного воска и сока из мякоти алоэ вера. Смешиваем ложкой до получения однородной массы, которой пропитываем тампон и фиксируем на пальце бинтом. Хранить в холодильнике и применять два раза в день.

♦ КОМПРЕСС С КАСТОРОВЫМ МАСЛОМ

Это средство поможет избавиться от остатков гноя и снять воспаление на пальце ноги. Слегка разогрейте касторовое масло на водяной бане, пропитайте касторкой марлевый тампон, приложите к воспаленному пальцу и зафиксируйте бинтом. Менять компресс несколько раз в день.

♦ ЭВКАЛИПТОВАЯ ПОВЯЗКА

Антибактериальное и противовоспалительное средство для домашнего ухода за воспаленной кожей на пальце после удаления нарыва. Эфирное масло эвкалипта (можно купить в аптеке) нанести на ватный диск, приложить к воспаленной коже и перебинтовать палец. Носить повязку 7-8 часов, выполнять процедуру ежедневно до полного исчезновения симптомов воспаления мягких тканей.

♦ СОДОВАЯ ВАННОЧКА

Полезно распаривать ноги в ванночке с теплой водой после устранения нарыва на большом пальце. В теплую воду (2 литра) добавляем две ложки пищевой соды и погружаем в ванночку ноги. Через 15 минут тщательно вытираем ноги полотенцем и наносим на палец антисептическую мазь.

♦ ВИДЕО МАТЕРИАЛЫ

Оставляйте пожалуйста Комментарии к статье, делитесь друг с другом секретами домашнего ухода за пальцами на руках и ногах после удаления абсцесса.

ТАКЖЕ УЗНАЙТЕ…

Похожие материалы:

Следующие материалы:

Предыдущие материалы:

Лечение панариция

Предрасполагающими факторами, способствующими воспалению, могут быть снижение иммунной реакции организма и тяжелые сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет.

Наиболее частой причиной панариция является травмирование кожи пальцев. К примеру, вызвать воспаление может ссадина, мелкая царапина и даже банальная заноза. Часто травмы остаются незамеченными до тех пор, пока не проявятся признаки начавшегося воспаления.

Повышается риск развития заболевания при наличии грибкового поражения стоп и ногтей. Нередко развитие панариция начинается на фоне врастания ногтя.

У женщин заболевание начинается при повреждении кожи в результате укола рыбьей костью в момент разделки и приготовления рыбы. Наличие мелкой ранки обеспечивает благоприятные условия для образования нагноительного процесса. Положение осложняется при закрывании ранки эпидермисом — начинается развитие анаэробов и процесс может принять злокачественное течение, что может иметь серьезные последствия.

СИМПТОМЫ

Панариций имеет характерные симптомы, которые сводятся к покраснению и появлению отека в месте повреждения кожи. В пальце возникает сильная боль, которая постепенно усиливается, особенно при прикосновении и движении пальца, что указывает на распространение воспалительного процесса вглубь кожи. Панариций всегда сопровождается повышением температуры тела.

Проявления заболевания зависят от формы панариция. При подкожном панариции характерно усиление болезненности в пораженном пальце, особенно в ночное время. Кожный панариций характеризуется образованием пузыря с мутным содержимым. Если панариций локализуется на ногтевом валике – околоногтевой панариций, а если заходит под ногтевую пластинку, то это подногтевая форма панариция. Если в процесс вовлекается кость – развивается остеомиелит (костный панариций).

ОСЛОЖНЕНИЯ

Опасность заболевания в распространении инфекции на окружающие ткани (ладонь, предплечье).

В тяжелых случаях может развиться сепсис, который без оказания медицинской помощи всегда имеет летальный исход.

ЛЕЧЕНИЕ

На начальном этапе развития заболевания при наличии поверхностной формы проводится консервативное лечение. С этой целью применяют лечение димексидом и физиотерапию (УВЧ).

При возникновении боли в ночное время, необходимо срочно обратиться к хирургу, т. к. очень быстро могут развиться осложнения опасные для жизни. В данном случае требуется оперативное вмешательство по вскрытию гнойника и удалению содержимого с последующим дренированием. В послеоперационном периоде применяется антибиотикотерапия.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ У НАС

Лечение панариция проводится под местной анестезией. Хирург производит вскрытие гнойника и эвакуацию гнойного содержимого с последующей санацией раны антисептиками.

Уважаемые пациенты! При своевременном обращении в хирургическое отделение лечение панариция не представляет трудностей. И тогда многих осложнений можно избежать.

Как лечить панариций на пальце ноги. Панариций

Панарицием называют воспалительный процесс, который может развиться на пальце как ноги, так и руки. Вызывается воспаление бактериями. Обычно это стафилококки или стрептококки, но может присоединяться и анаэробная микрофлора, вызывающая гнилостное расплавление тканей пальца.

Возникновение панариция на ноге связано с микротравмой, занозой, неправильным проведением педикюра или состригания заусениц, когда в ранку попадает инфекция с обуви, земли, одежды.

Виды панариция на ноге

Различают несколько его видов в зависимости от того, какие ткани воспалены и куда успел попасть гной. Так, есть:

Подкожный;

Суставной;

Сухожильный;

Костный;

Суставной панариции.

Отдельными формами стоят паронихия (когда гной находится в околоногтевом валике), подногтевой панариций (скопление гноя под ногтем), а также такая ситуация, когда гной расплавляет все ткани — от кожи до кости (это называется пандактилитом).

Проявления панариция на ноге

Отличие панарициев от других гнойных заболеваний состоит в том, что для этого недуга характерно довольно быстрое распространение гноя на соседние участки и ткани. Это обусловлено строением кистей и стоп: под кожей находится подкожный жир, под ним проходят сухожилия и мышцы. Особенность этих мест в том, что сухожилия мышц, двигающих пальцы, заключены в специальные футляры из соединительной ткани и окружены рыхлой жировой клетчаткой: гной, попадая в такой слой, легко распространяется и в длину, и в толщину.

Проявляется панариций как отек, покраснение и боль в области пальца различной степени выраженности. Боль пульсирующего характера, она усиливается к ночи, имеет склонность к нарастанию. У хирургов существует даже правило первой бессонной ночи, означающее, что если человек не смог заснуть из-за боли в пальце, его пора оперировать.

При распространении гнойного процесса ухудшается общее состояние больного: появляется слабость, повышается температура тела, учащается пульс. Становится все больнее двигать пальцем или наступать на него при ходьбе, отек и краснота становятся все заметнее и выраженнее.

Панариций: как лечить

Если гнойник видно под кожей, отек и покраснение небольшого размера, бессонной ночи еще не было, вы можете попробовать следующий метод: чередовать 2 вида компресса в течение суток:

1) Повязки с натрия хлорида: можно взять в аптеке готовый 10% раствор либо приготовить его самому, растворив в стакане воды столовую ложку соли. Компресс прикладывать и держать, пока не высохнет, 2-3 раза в сутки.

2) Компресс с кипяченой водой из расчета 1:4, намочить этим раствором стерильную марлю, наложить на палец, сверху — полиэтилен, верхним слоем — бинт или Оптимальным вариантом будет сверху на марлю вылить раствор антибиотика (например, пенициллина, разведенного физраствором — 5 мл на 1 флакон), а затем только накладывать целлофан и марлю.

При лечении панариция нужно запомнить одно правило: гнойник нельзя греть ни в коем случае, чтобы не допустить распространения процесса на подлежащие и соседние ткани.

Панариций представляет собой острый воспалительный процесс тканей пальцев на руках или же ногах. Чаще всего появляется на первых фалангах. Многие люди, работа которых связана с металлической стружкой, деревянными щепками, а также с различными вредными веществами, наверняка не раз сталкивались с данным заболеванием.

Хирурги сталкиваются достаточно часто с таким заболеванием, как панариций: причины бывают при этом самые разнообразные. Но чаще всего инфекция проникает в ткани через порезы, различные мелкие колотые раны, уколы, а также царапины. Если ранка не была вовремя обработана, или у вас есть многочисленные мелкие ранки, к примеру, от заноз, то есть вероятность развития этого достаточно неприятного заболевания.

Поэтому если в результате вашей работы вы часто получаете травмы пальцев, то желательно носить перчатки, чтобы уберечь свои руки. Через ранки могут проникнуть микробы, которые и становятся причиной такого заболевания, как панариций. В основном к заражению ткани и воспалительному процессу приводят стафилококки, стрептококки, энтерококки, а также так называемая патогенная флора. Воспаление может перекинуться также не только на кожу, но и непосредственно на подкожную клетчатку, сухожилия самих пальцев, кости, а также суставы. Панариций бывает так называемый серозный, то есть отечный, а также гнойный. Последний вариант более опасен. Чаще всего страдают пациенты с сахарным диабетом, проблемами со свертываемостью крови, плохим кровообращением в небольших сосудах.

Данное заболевание практически никогда не возникает без микротравм. Через какое-то время появляется сильная краснота, а также поначалу незначительный отек. При этом человек может чувствовать неприятную и пульсирующую боль в районе ранки. Также возможно повышение температуры, озноб, особенно если воспаление серьезное. Его нужно лечить в срочном порядке, а не ждать, пока ранка наконец-то зарастет. При панариции симптомы очень заметны, не обратить на них внимания невозможно.

Различных видов панариция насчитывается достаточно много. Врачи в основном разделяют поверхностные, а также глубокие виды заболевания. При поверхностных в основном затрагиваются первые слои дермы, а при глубоких – непосредственно костная ткань, сухожилия, а также суставы.

Подногтевой панариций

Живая ткань может воспалиться под самой ногтевой пластиной. В основном это возникает, когда под ноготь попадает заноза, или же ноготь прокололи при неаккуратной работе.

При таком раскладе поражается котная ткань пальца. Зачастую этот вид появляется из-за попадания в ткани инфекции, к примеру, при переломах. Возможно также распространение инфекции с живых тканей непосредственно на кости. Такой панариций требует незамедлительного лечения, так как он очень опасен. Иногда воспаление перекидывается на кисти, а также предплечья.

Данный вариант заболевания в основном поражает ткани под подушечками пальцев. Дело в том, что на подушечках достаточно плотная кожа. Когда появляется воспалительный процесс, гною очень тяжело прорваться наружу, при этом панариций начинает распространяться на глубокие слои кожи. Боль, как правило, носит пульсирующий характер, усиливается при нажатии на палец. Если вы начнете лечение своевременно, то можно избежать воспаления суставов, а также костей.

Суставной панариций очень опасен. Он может возникнуть в том случае, если инфекция каким-то образом доберется до суставной полости. Такое часто возникает при глубоком ранении пальца или же после длительного нагноения мягких тканей. Сустав воспаляется и расширяется, снижается подвижность пальца, на него больно надавливать. Боль возникает и при попытках подвигать пальцем.

Сухожильный панариций

Пожалуй, данный вариант заболевания можно назвать самым тяжелым и достаточно сложным. Пациент может длительное время страдать от нарушения в подвижности кисти. Палец зачастую опухает. Если попытаться разогнуть палец, можно получить только сильную боль.

Кожный панариций, как правило, появляется на обратной стороне пальца. Гной начинает накапливаться под кожей, образуется пузырь, который заполняется мутным содержимым, то есть гноем. Кожа может краснеть и также воспаляться. Появляется сильное жжение, а также боль. Если болезнь не лечить, пузырь может увеличиваться в размерах, гной перекидывается на соседние ткани. Это также очень опасно.

Данная форма зачастую возникает, когда воспаляется околоногтевой валик. Страдают в основном девушки или женщины после неправильно маникюра. К такому панарицию могут привести многочисленные заусеницы, а также порезы и мелкие трещины кожи.

Чем лечить панариций в домашних условиях?

Некоторые люди задаются вопросом: «Чем лечить панариций в домашних условиях?» Если палец сильно опух в результате попадания инфекции, начал образовываться гнойник, который не может прорваться наружу, появилась боль, и ранка никак не хочет заживать самостоятельно, то первым делом нужно все как следует обработать каким-нибудь антисептиком и отправиться на прием к врачу, желательно хирургу.

Можно отправиться в травмпункт, там тоже могут оказать помощь при данном заболевании. И лечить данную болезнь нужно, опираясь на рекомендации вашего врача. А потом уже можно применять народные средства, когда ранка уже начнет подживать. Но в отдельности народные средства не способны справиться с этим неприятным заболеванием, особенно если оно приобрело уже серьезные формы.

Антибиотики при панариции

Антибиотики должен назначать только специалист, который определит грамотную дозировку и подберет препарат, опираясь на степень заболевания.

Некоторые считают, что при панариции эффективны различные мази. Но большинство мазей, особенно под плотной повязкой, могут вызвать только еще большее воспаление. Поэтому от них желательно отказаться.

Мазь Вишневского при панариции

Как мы уже говорили, мази при данном заболевании обладают малой эффективностью. Но если ничего под рукой больше нет, можно использовать мазь Вишневского. Однако мазь может, если повязку носить долго, привести к гнойной фазе панариция. Поэтому будьте особенно аккуратны.

Ихтиоловая мазь при панариции

Ихтиоловая мазь также не отличается большой эффективностью и может даже навредить. Проконсультируйтесь со своим специалистом, какие повязки лучше делать при панариции.

Левомеколь при панариции

Левомеколь обладает большей эффективностью, но длительное время ее держать на пальце не стоит. Она может вытянуть инфекцию и предотвратить попадание новой, как это часто бывает при панариции.

Димексид при панариции

Повязки с димексидом очень эффективны при данном заболевании. Только предварительно его нужно развести водой в пропорции 1:4. Пропитайте марлю или бинт этим средством и наложите на палец.

Ванночки при панариции

Лучше всего помогают ванночки с поваренной или морской солью, которую легко приобрести. Достаточно добавить на 2 стакана воды 2 чайные ложки соли и размешать. Держать поврежденный палец нужно недолго, после чего следует обработать ранку йодом и наложить чистую и сухую повязку.

Компресс при панариции

Как мы уже писали, хорошо помогают компрессы с разведенным водой димексидом. Только делать такой компресс следует не слишком долго.

Панариций: лечение народными средствами

Лечение народными средствами панариция возможно, но делать это желательно только после того, как вы посетите врача, который обработает рану и даст нужные рекомендации. Если вы будете применять только народные средства, то можно довести болезнь до гнойной стадии.

Заговор от панариция

Никакие заговоры не помогут вам избавиться от данного заболевания. Даже если вы поверите в их силу, чуда не случиться. Лучше вовремя обратиться к хирургу, который обработает ранку.

Отрежьте сочный лист алоэ и тщательно промойте его водой, затем срежьте колючки и разрежьте листик. К воспаленному месту необходимо приложить лист и тщательно забинтовать. Достаточно держать повязку три-четыре часа, чтобы был эффект. Но помните, лист должен быть чистым! Иначе вы можете занести дополнительную инфекцию.

Хозяйственное мыло и лук от панариция

Можно сделать компресс из хозяйственного мыло и сока лука. Для этого натрите небольшое количество хозяйственного мыла и добавьте в смесь пару капель сока лука.

Йод – отличное средство, но он сушит кожу и обжигает ранку. Поэтому применять его нужно с особой осторожностью. Лучше использовать йод для обработки ран.

Из соды и соли можно делать ванночки при данном заболевании. Но помните, что если панариций приобрел уже гнойную форму, то лечить его лучше, следуя рекомендациям вашего врача. Также следует поступать, если палец начал пульсировать.

Лук против панариция

Лук – великолепное средство, когда палец только начал воспаляться. Он отлично борется с микробами, проникшими в ранку. Вам просто нужно сварить луковицу в молоке, а затем необходимо приложить кусочек луковицы к больному месту и держать пару минут.

Осложнения панариция

Осложнений при панариции существует огромное количество. Гною очень тяжело прорваться через толстую кожу пальцев, поэтому инфекция начинает распространяться внутрь. Если человек страдает от сахарного диабета, то возможно быстрое распространение инфекции на другие ткани. Самое опасное, когда дело доходит до ампутации. Но в большинстве случаев помогает лечение антибиотиками и постоянная смена повязок. Иногда делают специальную операцию.

Панариций: профилактика

Но лучше всего делать профилактику панариция, чтобы данное заболевание обошло вас стороной. Для этого следует всегда обрабатывать ранки йодом или другим антисептиком, а также работать строго в перчатках и всегда следовать инструкциям. Также важно обрабатывать каждый раз перед маникюром инструменты и подрезать заусеницы, а не откусывать их. Следите всегда за чистотой своих рук, и делать это нужно не только перед едой. Мойте руки чаще, особенно если на них есть ранки. При появлении воспаления на пальце сразу обратитесь к врачу.

5 эффективных способов лечения панариция в домашних условиях

После вкусного ужина из рыбы, заботливо приготовленной вами для домочадцев, наутро разболелся палец? Вредное воспаление с умным названием может причинить немало хлопот при обычной домашней работе. Не стоит отчаиваться – панариций легко поддается лечению в домашних условиях простыми народными средствами, которые есть под рукой у любой хозяйки.

Ничто не предвещало беды?

Панарицием называют воспаление мышц или сухожилий, которое вызывают микроорганизмы. Небольшая царапина, укол рыбной костью или заноза – это идеальный путь для хитрых микробов, вызывающих воспалительный процесс. Небольшая ранка быстро затягивается, и вредители получают отличные условия для размножения в здоровых тканях пальца.

Первые симптомы панариция – острая невыносимая боль при попытке сделать привычные движения пальцем. Чуть позже развивается видимое воспаление, которое и вызывает беспокойство у пациентов.

5 рецептов лечения панариция в домашних условиях

Народная медицина предлагает простые и доступные способы лечения панариция в домашних условиях, которые быстро и недорого избавят вас от такой неприятной болячки.

Минимальное соблюдение техники безопасности (перчатки и наперстки для выполнения домашних дел), а также умеренность при маникюре помогут вам сохранить красоту пальчиков и никогда не искать рецептылечения панарициев в домашних условиях.

Панариция на пальце ноги лечение в домашних условиях

Опытная хозяйка в любой момент готова назвать минимум 10 блюд, приготовленных из картошки. В их числе обязательно будут драники. Это белорусское лакомство давно вошло в привычный домашний обиход.

Казалось бы, что особенного может получиться из фарша, завернутого в тесто? Мнений на этот счет очень много, кто-то любит пельмени и жить без них не может, а для кого-то это блюдо не представляет особой важности.

Цветная капуста в кляре

Одним из самых интересных подарков огорода является цветная капуста. Плотная, упругая, необычная, состоящая из отдельных соцветий, она привлекает внимание с первого взгляда. Опытные хозяйки придумали сотни рецептов с ее «участием», но самое популярное блюдо – это капуста в кляре.

Лечение панариция пальца на руке и ноге в домашних условиях

Причины панариция на пальце

Причинами развития заболевания являются различные травмы тканей пальца на руке или ноге:

В зависимости от того, насколько распространен гнойный процесс, будут отличать симптомы панариция пальца на ноге или руке. Общими проявлениями будут:

Лечение панариция в домашних условиях

Если начать лечиться тогда, когда заметно только покраснение и небольшая припухлость на пальце руки или ноги, то можно ограничиться только консервативным лечением панариция на пальце.

Лечение панариция пальца народными средствами

Народное лечение эффективно в той стадии, когда еще не произошло гнойного расплавления тканей. Можно воспользоваться такими рецептами компрессов:

Панариций может осложниться такими патологиями:

Профилактика панариция пальца

Предотвратить развитие заболевания можно, не занимаясь такими видами работы, при которых может произойти травмирование пальцев (столярные, плотницкие, мясницкие работы, работа со стеклом, металлом, при которых образуются мелкие осколки и стружка).

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к дерматологу.

Лечение панариция на ноге — как можно сделать это без операции

Панарицием называют воспалительный процесс, который может развиться на пальце как ноги, так и руки. Вызывается воспаление бактериями. Обычно это стафилококки или стрептококки, но может присоединяться и анаэробная микрофлора, вызывающая гнилостное расплавление тканей пальца.

Возникновение панариция на ноге связано с микротравмой, занозой, неправильным проведением педикюра или состригания заусениц, когда в ранку попадает инфекция с обуви, земли, одежды.

Различают несколько его видов в зависимости от того, какие ткани воспалены и куда успел попасть гной. Так, есть:

Отдельными формами стоят паронихия (когда гной находится в околоногтевом валике), подногтевой панариций (скопление гноя под ногтем), а также такая ситуация, когда гной расплавляет все ткани — от кожи до кости (это называется пандактилитом).

Проявления панариция на ноге

Отличие панарициев от других гнойных заболеваний состоит в том, что для этого недуга характерно довольно быстрое распространение гноя на соседние участки и ткани. Это обусловлено строением кистей и стоп: под кожей находится подкожный жир, под ним проходят сухожилия и мышцы. Особенность этих мест в том, что сухожилия мышц, двигающих пальцы, заключены в специальные футляры из соединительной ткани и окружены рыхлой жировой клетчаткой: гной, попадая в такой слой, легко распространяется и в длину, и в толщину.

Проявляется панариций как отек, покраснение и боль в области пальца различной степени выраженности. Боль пульсирующего характера, она усиливается к ночи, имеет склонность к нарастанию. У хирургов существует даже правило первой бессонной ночи, означающее, что если человек не смог заснуть из-за боли в пальце, его пора оперировать.

При распространении гнойного процесса ухудшается общее состояние больного: появляется слабость, повышается температура тела, учащается пульс. Становится все больнее двигать пальцем или наступать на него при ходьбе, отек и краснота становятся все заметнее и выраженнее.

Лечение панариция на ноге почти всегда хирургическое — под местной (при распространенном процессе — под общей) анестезией производится вскрытие гнойника, удаление отмерших тканей, Затем рана дренируется и на нее накладывается 1-2 шва, или швы не накладываются вовсе. Рану промывают растворами перекиси, хлоргексидина, фурациллина. Внутрь или внутримышечно (внутривенно) назначаются антибиотики.

Если гнойник видно под кожей, отек и покраснение небольшого размера, бессонной ночи еще не было, вы можете попробовать следующий метод: чередовать 2 вида компресса в течение суток:

1) Повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида: можно взять в аптеке готовый 10% раствор либо приготовить его самому, растворив в стакане воды столовую ложку соли. Компресс прикладывать и держать, пока не высохнет, 2-3 раза в сутки.

2) Компресс с димексидом: димексид развести кипяченой водой из расчета 1:4, намочить этим раствором стерильную марлю, наложить на палец, сверху — полиэтилен, верхним слоем — бинт или хлопчатобумажная ткань. Оптимальным вариантом будет сверху на марлю вылить раствор антибиотика (например, пенициллина, разведенного физраствором — 5 мл на 1 флакон), а затем только накладывать целлофан и марлю.

При лечении панариция нужно запомнить одно правило: гнойник нельзя греть ни в коем случае, чтобы не допустить распространения процесса на подлежащие и соседние ткани.

Рецепты современной народной медицины в лечении панариция

Каждый человек хоть раз в жизни травмировал пальцы ног или рук, ведь их легко можно порезать или поцарапать острыми предметами. Например, пальцы рук очень легко поранить ножом, если неаккуратно с ним обращаться. Важно сразу обработать рану дезинфицирующими средствами, в противном случае может развиться гнойный воспалительный процесс, в медицинской науке он называется панариций.

Описание заболевания

Панариций — это острое воспаление мягких тканей пальцев рук или ног. Возникает оно после того, как в рану попадают микробы. Самые распространенные из них – это стафилококки и стрептококки. Существуют ситуации, когда панариций на ноге или на руке зарождается на фоне смешанной патогенной микрофлоры.

1. Кожный панариций возникает на тыльной стороне пальца руки или ноги. Под кожей, а точнее под эпидермисом, начинает собираться гной. В результате этого формируется пузырь, внутри которого находится мутная жидкость желто-серого цвета. В некоторых случаях к гною присоединяются и капельки крови. Кожа, прилегающая к образовавшемуся пузырю, имеет сильное покраснение. Место, где образовался гнойник, очень сильно болит, а некоторые жалуются на жжение в этой области. Если пузырь начинает расти, то это означает, что воспаление прогрессирует и начинает затрагивать и более глубокие ткани. Поэтому необходимо срочно предпринимать меры, откладывать лечение в этом случае нельзя.
2. Подкожный панариций возникает под кожей со стороны ладонной поверхности пальцев рук. Кожа в этой части ладони очень плотная, особенно это касается мужских рук. Здесь часто образуются рабочие мозоли. Из-за них гной не вырывается на поверхность и распространяется в глубокие ткани. Если не начать лечение вовремя, то могут быть поражены сухожилия, суставы и даже кости.
3. Ногтевой или подногтевой панариций затрагивает мягкие ткани, которые располагаются под ногтевой пластиной пальцев рук или ног. Воспаление ногтя появляется в основном после того, как под пластину попала заноза, а вытащить ее не получается.
4. Панариций околоногтевой, в медицинской науке его еще называют «паронихий». Это понятие имеет греческие корни. «Para» – возле, «onyx» – ноготь. Гнойный пузырь всегда формируется возле ногтевого валика. Главная причина его возникновения – это неаккуратно сделанный маникюр. Если вовремя не оказать должной помощи человеку, то валик и подлежащая клетчатка могут быть полностью поражены.
5. Суставной панариций еще называют гнойным артритом сустава, который соединяет между собой два пальца. Воспаление этой части руки начинается после того, как произошло повреждение конечности и в сустав попала инфекция. Эта форма воспаления может стать осложнением подкожного гнойного воспаления. Если вовремя не оказать необходимую медицинскую помощь, то в дальнейшем можно утратить подвижность сустава. Чаще всего поражается межфаланговый сустав около большого и указательного пальцев.
6. Костно-суставной панариций принято считать осложнением суставной формы заболевания. Если болезнь начинает прогрессировать, то она переходит уже с сустава на кость.
7. Костная форма появляется самостоятельно, когда была повреждена кость при открытом переломе или как осложнение подкожной формы заболевания.
8. Сухожильный панариций в медицинской науке называют тендовагинит. Нагноение, поражающее сухожилия, считается самой тяжелой формой гнойного воспаления. Она сложно поддается лечению и сможет на долгое время нарушить двигательную функцию кистей рук человека. Сухожильное воспаление характеризуется сильной опухолью пальца, сильнейшими болевыми ощущениями и ограничением подвижности. Пораженная область в основном находится в согнутом состоянии. Разогнуть палец человек не может, т.к. этот процесс оказывается довольно болезненным.
9. Герпетическая форма вызывается вирусом герпеса и характеризуется отсутствием выраженных внешних образований. Очень редко появляются гнойные пузыри. Сначала человек чувствует боль в районе ладонной и тыльной поверхностях фаланг. А через 2-3 дня уже формируются везикулы, полостные образования. Этим они и отличаются от пузырей, которые принимают круглую форму. Вскрытие нагноения герпетического происхождения строго запрещено. Инфекция, попав на другие участки кожи, очень быстро распространится по всему телу.

Симптомы заболевания

Абсолютно все виды панариция имеют свои собственные признаки . Однако объединяют их между собой общие симптомы, которые характеризуют заболевание как острое гнойное воспаление.

10. Постоянные болевые ощущения в районе пальца руки или ноги, которые имеют пульсирующий характер.
11. Кожа вокруг болевой области становится очень красной, а поврежденное место опухает или даже отекает.
12. Возникает ограничение в подвижности пальцев ног или рук. Не получается согнуть или разогнуть их по причине сильной боли.
13. Острый воспалительный процесс всегда сопровождается повышением температуры тела.

Причины возникновения

Привычка ребенка облизывать пальцы может стать причиной появления недуга

Развитие болезни начинается в мягких тканях пальцев рук или ног после того, как в них попадает инфекция. Происходит это, когда открывается путь в более глубокие слои кожи в результате ранения, пореза, царапины, укола, ссадины или проникновения внутрь занозы. Не только инородное тело проникает под кожу, но и инфекция: всевозможные микробы, бактерии и вирусы. Они и становятся виновниками начала гнойно-воспалительного процесса.

Кожа взрослого человека намного толще, чем кожа ребенка, которая особенно подвержена травмированию. Необходимо внимательно следить за тем, с чем играет ребенок, что берет в руки. Любая ранка, даже самая небольшая царапина, должна быть обработана дезинфицирующими средствами. Это поможет предотвратить развитие панариция у детей.

Также маленькие дети имеют привычку облизывать пальцы, а некоторые грызут ногти. Плохие детские привычки могут привести к возникновению повреждений. А это значит, что инфекция беспрепятственно попадет в детский организм.

Иногда панариций встречается у новорожденных, чаще в околоногтевой области. Причиной в этом случае является неаккуратная обработка детских ногтей.

Если у ребенка обнаружено подобное воспаление, его нужно срочно лечить, ведь в детском организме инфекция распространяется особенно быстро. Если срочно не начать лечение гнойного воспаления, то результат будет плачевным, вплоть до потери подвижности пальца.

Риск развития воспаления повышается при грибковых заболеваниях стоп и ногтей. Очень часто гнойник на пальцах ног начинается на фоне вросшего ногтя.

Возможные осложнения

Вылечить панариций не просто, поэтому не нужно заниматься самолечением без консультации врача. Это очень серьезное заболевание, которое приводит к тяжелым осложнениям.

Во-первых, человек может лишиться подвижности пальцев рук или ног. Происходит это в результате того, что нагноение перешло в более глубокие ткани и поразило сухожилия.

Во-вторых, запущенное воспаление может так глубоко проникнуть внутрь человеческого тела, что начнется сепсис — заражение крови. Если не предпринять срочных мер, то все может закончиться летальным исходом.

Рекомендуется быть вдвойне внимательным, если подозрение на гнойное воспаление возникает у будущей мамы. Инфекционное заражение может перейти от матери к ее будущему ребенку. Вот почему будущим матерям рекомендуется не посещать маникюрные салоны.

В-третьих, панариций может закончиться гнойным воспалением жировой клетчатки кисти, ведь заболевание еще называют «флегмона кисти». Такая форма лечится только хирургическими методами.

Ванночки с марганцовкой помогут в лечении

Если диагноз поставлен вовремя, то лечение пройдет намного быстрее и легче. Можно будет воспользоваться методами консервативной терапии без применения хирургических способов решения проблемы.

Методы консервативной терапии:

14. Прием теплых ванночек с добавлением раствора марганцовки светло-розового цвета. Одна процедура в среднем длится 5-7 минут. Делать ванночки следует каждый день до тех пор, пока больной не почувствует улучшения.
15. Компресс с добавлением средства, вытягивающего гной, который нужно носить как можно дольше. Повязку лучше всего накладывать на больную область после приема лечебной ванночки. В качестве лекарственного средства для создания компресса можно применять левомеколь или диоксидиновую мазь. Бинтовать поврежденное место нужно достаточно сильно, чтобы компресс крепко держался.
16. Курс лечения антибиотиками, если заболевание было вызвано стафилококком или стрептококком. Если же гнойный процесс образовался из-за грибковой инфекции, то больному человеку назначаются противогрибковые лекарственные препараты.

Народные средства лечения

Кроме традиционных методов лечения воспаления, существуют рецепты народной медицины, которые помогают ускорить выздоровление. Однако их можно применять с одобрения лечащего врача.

Панариций требует комплексного воздействия, потому лечение народными средствами будет гораздо эффективнее вместе с традиционной медициной.

Народная медицина предлагает следующие рецепты:

17. Одним из самых эффективных способов лечения является лечение луком. Необходимо очистить от шелухи луковицу среднего размера, затем ее нужно разрезать на две половинки и запечь в духовке. В результате она должна стать мягкой. Если нет духового шкафа, то можно сварить лук в молоке. После положить его на гнойный пузырь и крепко перевязать палец с помощью бинта. Лечебную повязку нужно менять каждые 5 часов. Лук помогает быстрее созреть гнойному пузырю и выйти наружу его содержимому.
18. Лечение панариция в домашних условиях возможно при помощью свеклы, из которой готовят компресс, но перед этим больной палец необходимо распарить в теплой ванночке с марганцовкой. Свеклу нужно натереть на терке до образования кашицы, положить на гнойный пузырь и крепко завязать бинтом. Старый компресс на новый можно поменять через пять часов. Свекла помогает приостановить проникновение инфекции и развитие гнойного процесса в самом начале возникновения заболевания.
19. Болезнь можно лечить и касторовым маслом, ведь оно помогает ускорить назревание нарыва и выход гноя наружу. Перед тем, как использовать касторку, бутылочку нужно нагреть под струей горячей воды. После взять ватный тампон и обильно смочить его в масле. Приложить тампон к гнойному пузырю и крепко перевязать бинтом. Через 2 часа повязку нужно сменить на новую.
20. Целебное растение алоэ помогает в лечении воспаления. С комнатного растения срезать самый мясистый лист. Потом аккуратно снять кожицу с колючками с верхней стороны листика. Мякоть листа алоэ растолочь до образования сока. Именно этой стороной нужно приложить лист на больное место. Алоэ помогает уменьшить воспалительный процесс.
21. Хорошие результаты показывает лечение календулой. Используется спиртовая настойка этого лекарственного растения, которую добавляют в теплую ванночку. Одна процедура длится примерно 7 минут. Календула помогает в лечении как подногтевого, так и околоногтевого воспаления.
22. Популярным методом можно назвать лечение чистотелом. Необходимо взять 1 ч. л. измельченной травы и залить ее половиной литра воды комнатной температуры. После поставить емкость на плиту и прокипятить на медленном огне в течение 10 минут. Дождаться, когда отвар остынет до 70 °С. После, не фильтруя, применять полученное средство в качестве лечебной ванночки. Держать в составе больной палец около 15 минут. Делать ванночку 2-3 раза в сутки.

Эвкалипт является отличным средством при недуге

• Воспаление на ногах лечится эвкалиптом. Можно купить в аптеке готовую спиртовую настойку эвкалипта и использовать ее в лечебных ванночках. Для этого потребуется добавить в 0.5 литра горячей воды 1 ч. л. настойки. Можно из сухого травяного сырья приготовить отвар. Для этого залейте половиной литра воды 1 ст. л. свежих листиков или 2 ч. л. сухого травяного сырья. После поставьте на плиту и прокипятите на медленном огне примерно 10 минут. После нужно дождаться, когда отвар остынет до 70 °С. Опустить в него больной палец и подержать там минут 15. Лечебную процедуру повторить еще 2-3 раза.
• Среди популярных методов – лечение чесноком. Нужно сначала почистить и измельчить целую головку чеснока. После образовавшуюся кашицу необходимо залить стаканом горячей воды, температура которой равна 80 °С. Накрыть емкость крышкой и оставить настаиваться примерно 3-5 минут. Затем опустить воспаленное место в получившуюся ванночку. Продолжайте процедуру, пока настой полностью не остынет. После профильтруйте его. Чесночный жмых приложите к больному месту и крепко перевяжите бинтом.
• Панариций у детей лечится содой и солью. Эти компоненты необходимо использовать в приготовлении ванночки, температура воды в которой не выше 70 °С. Детская кожа особо нежна, потому нужно быть очень аккуратным, чтобы не сжечь ее. Для одной процедуры будет достаточно половины литра воды, в которую следует добавить по 1 ст. л. соли и соды. Все хорошо перемешать, пока соль и сода полностью растворятся в воде, затем опустить больной палец ребенка в ванночку. Продолжать процедуру рекомендуется в течение 15 минут. Повторять можно еще 2 раза за сутки.

Панариций пальца на руке — эффективное лечение нарыва на пальце в домашних условиях

Гнойно-воспалительный процесс на пальцах рук или ног называют панарицием. Он появляется, если вовремя не обработать рану после пореза или царапины дезинфицирующим средством. Лечить панариций на начальной стадии можно на дому, применяя народные средства. Какие рецепты самые эффективные?

Панариций возникает из-за воздействия микробов, чаще всего стафилококка и стрептококка, поэтому антибактериальная терапия обязательна в этом случае.

Выбор методов лечения панариция в домашних условиях зависит от выраженности болевых ощущений и воспалительного процесса:




При остром воспалительном процессе необходима антибактериальная терапия совместно с местным лечением.

Мазь Вишневского вытягивает гной за несколько применений

Важно. Инфекции могут привести к заражению крови и смерти больного.

Ухудшение самочувствия с повышением температуры тела указывает на инфекционную природу панариция.

Стафилококковые и стрептококковые инфекции лечат антибиотиками, а грибковые — противогрибковыми препаратами.

При глубокой локализации гнойник вскрывают, а для обработки раны используют антибактериальные препараты, такие как «Цефтазидим» и «Цефтриаксон ».

Панариций на руке лечат в домашних условиях отварами, настоями и мазями. Применяют такие лекарственные травы:

• Снять воспаление помогает сок алоэ.
• Спиртовая настойка помогает в лечении подногтевого и ногтевого панариция. Ее добавляют в ванночку и опускают туда пальцы на 7 минут.
• Из отвара чистотела делают ванночки для больного пальца. Чайную ложку травы заливают 0,5 л кипятка и варят 10 минут на медленном огне. Затем охлаждают отвар до 70 градусов.
• Ванночки из настойки эвкалипта применяют по 3 раза в день по 15 минут. На 0,5 л воды берут чайную ложку готовой спиртовой настойки.
• Эффективным средством является масло пихты. Из него готовят мазь: 2 ч. л. пихтового масла смешивают с 4 ч. л. свиного сала.

Пихтовое масло помогает убрать воспаление за две недели

Другие эффективные народные средства

На ранней стадии для ускорения созревания нарыва и уменьшения припухлости применяют такие средства:

• Лук . К пораженному месту прикладывают тертый свежий лук или сваренный в молоке горячий овощ. Меняют повязку каждые 5 часов.
• Глина с дрожжами . Перемешать в равных пропорциях эти два ингредиента и приложить к больному месту. После засыхания поменять средство.
• Картофель . Нужно обмотать кожурой картофеля палец.
• Хлеб. Мякиш пшеничного хлеба, смоченный в молоке, прикладывают на ночь для рассасывания нарыва.

Важно. Лечение панариция должно быть комплексным, поэтому стоит сочетать народные способы и средства традиционной медицины.

При применении компрессов палец желательно перебинтовывать или укутывать полиэтиленом

Довольно популярным средством является чеснок. Его чистят от кожуры и измельчают до консистенции кашицы. Затем заливают горячей водой (температура 80 градусов) и настаивают 10 минут. Опускают палец в воду и держат, пока вода не станет теплой. Затем жидкость фильтруют, а чесночный жмых прикладывают к больному месту.

Дети особенно подвержены такому заболеванию, ведь они любят тянуть в рот грязные пальцы и обкусывать ногти. При малейшем покраснении или припухлости на руке, пальце, ноге или вокруг ногтя делают ванночку с содой и солью. Готовят ее таким образом:

1. Подготавливают воду, температура которой не должна превышать 60 градусов. Достаточно 0,5 л для рук и 1 л для ног.
2. На 0,5 л воды берут по столовой ложке соды и соли.
3. Ожидают полного растворения.

После приготовления больной палец ребенка окунают в ванночку на 15 минут. Делают процедуру два раза в сутки до исчезновения всех симптомов.

У детей чаще диагностируют околоногтевую форму

Примечание. При регулярных процедурах симптомы исчезают за два-три дня.

Для лечения ногтевого панариция в домашних условиях также можно приготовить ванночку с содой . На 200 мл горячей воды берут две столовые ложки соды и держат палец полчаса. После процедуры кожу вокруг ногтя смазывают йодом.

Не следует запускать болезнь. Панариций может привести к тяжелым осложнениям. На начальном этапе справиться с гнойным воспалением будет проще.

Вконтакте

Одноклассники

Абсолютно каждый хоть раз в жизни поражал пальцы нижних конечностей. Очень важно сразу же подвергнуть обработке рану антисептическими препаратами, иначе может начать прогрессировать гнойный процесс. Этот процесс носит название панариций пальца ноги, лечением в домашних условиях которого необходимо заниматься на начальной стадии.

Прогрессирование болезни берет начало в мягких тканях пальцев нижних конечностей после того, как в них проникает инфекция. Это наблюдается тогда, когда образовывается путь в более глубокие слои эпидермиса по причине:

Под эпидермис попадает не только инородный предмет, но и инфекция:

Они выступают первопричиной появления гнойного островоспалительного процесса.

Кожный покров взрослого более толстая, нежели у малыша, поэтому менее подвержена поражению. Важно следить за тем, с чем играет малыш. Даже самая маленькая ссадина должна быть обработана антисептиком. Это поможет предупредить развитие патологии у ребенка.

Иногда патология может встречаться у новорожденных деток. Чаще всего наблюдается в околоногтевой области. Болезнь появляется по причине неправильной обработки ногтевых пластин. Если у малыша обнаружен панариций пальца ноги, лечением в домашних условиях необходимо начать заниматься как можно скорей. В молодом организме инфекция прогрессирует крайне оперативно. Если не начать своевременное излечение, то результат может быть самым непредвиденным, вплоть до утери подвижности пальца.

Риск прогрессирования патологии возрастает в случае грибковых поражений ступней. Довольно часто островоспалительный процесс замечается по причине вросшей ногтевой пластины.

Излечение народными средствами

Народное лечение патологии эффективно в том случае, если не начался гнойный воспалительный процесс. Для лечения в домашних условиях панариция пальца ноги можно воспользоваться следующими рецептами:

Свекла. Красную свеклу необходимо натереть на мелкой терке и смешать с 50 граммами домашней сметаны. Полученную смесь необходимо приложить к пораженному участку и поверх наложить повязку. Предварительно палец ноги необходимо пропарить в теплой ванночке с добавлением марганцовки. Данный продукт помогает остановить воспалительный процесс, приостановить проникновение инфекции.

Репчатый лук. Взять небольшую луковицу очистить от шелухи и вымыть. Разрезать на две равные части и поставить запекаться в духовку. После этого она станет мягкой. Если дома нет духовки, то луковицу можно просто отварить в молоке. Покупать необходимо только домашнее. После проведенных манипуляций лук приложить к воспаленному пальцу и перемотать бинтом. Целебный суспензорий необходимо сменять каждые 5 часов. Этот способ помогает как можно скорее созреть пузырю с гнойным содержимым и выйти наружу гнойной массе.

Касторовое масло. Лечение в домашних условиях панариция пальца ноги может проходить с использованием касторового масла. Оно помогает ускорить процесс нарыва и выхода гноя. Перед использованием продукта бутыль необходимо нагреть под струей горячей воды. Для проведения процедуры взять ватный тампон и смочить его в содержимом емкости. Тампон приложить к пораженной части кожного покрова и плотно примотать бинтом. Повязку сменить спустя 2 часа.

Алоэ. Это целебное растение помогает в лечении такого недуга. С комнатного растения необходимо срезать самый большой лист. С его верхней части аккуратно снять кожицу вместе с колючками. Мякоть перетереть до образования сока. Этой стороной растение приложить к больному месту. Благодаря такой процедуре можно уменьшить островоспалительный процесс.

Календула. Для излечения болезни следует приготовить настойку из календулы. В 2 столовые ложки травы влить 0,200 мл спирта и оставить на сутки. 0,100 мл настойки добавить в горячую ванночку и парить ноги на протяжении максимум 15 минут.

Чистотел. Лечение в домашних условиях панариция пальца ноги очень эффективно при помощи чистотела. 1 столовую ложку растения залить литром кипятка. Варить смесь на протяжении 15 минут на медленном огне. Полученное средство использовать для ванночек. Проводить процедуры трижды в сутки до момента полного выздоровления.

Эвкалипт. Очень результативен при гнойном процессе. Используется для ванночек, но предварительно необходимо получить отвар. 4 чайные ложки залить литром воды и поставить на 10 минут на огонь. Подождать пока отвар остынет и делать ванночки для ног.

Чеснок. При излечении патологии эффективно использовать чеснок. Он очень хорошо вытягивает гной и характеризуется антисептическим действием. Для проведения процедуры понадобится небольшая головка чеснока. Ее следует очистить и натереть на мелкой терке. Полученные 50 грамм снадобья залить 0,2 литрами кипятка. Оставить лекарство на полчаса. Настойку добавить в ванночку и парить ноги. Благодаря таким манипуляциям уже через пару дней выйдет гной.

Отвар березовых почек. Такое средство отлично дезинфицирует дерму ног и удаляет все симптомы недуга. Для приготовления лекарства берутся почки березы и вода в равном соотношении. Смесь поставить на медленный огонь на 30 минут. После отвар вылить в ванночку и парить ноги.

Смешать 7 мл пихтового масла и 3 мл мази Вишневского. Полученную смесь нанести на бинт и приложить к пораженному участку. Поверх приложить компрессную бумагу и забинтовать на 7 часов. Спустя этот промежуток времени нанести новую повязку.

Есть еще один эффективный рецепт с применением острого перца. Необходимо срезать ножку перца и удалить все семена. Внутрь продукта влить медицинский спирт и окунуть в него палец. Оставить его там до тех пор, пока боль терпима. Повторять манипуляции трижды в сутки.

Эти рецепты выступают наиболее эффективными и безопасными для здоровья.

Лечение в домашних условиях

Если начинать лечение, когда появляется только лишь покраснение, то можно обойтись лишь консервативным методом терапии. Для этого рекомендуется трижды в сутки погружать пораженный палец ноги в теплую воду с солью. На 1 стакан добавляется 1 столовая ложки соли. После таких манипуляций делается компресс с добавлением Димексида. Этот препарат предварительно разводится с кипяченой жидкостью в соотношении 1:4. Полученным лекарственным раствором пропитать ватный диск и приложить к пораженному участку. Можно использовать не ватный диск, а кусочек марли.

Поверх марли необходимо немного присыпать сухим Ампициллином. Использовать эти медикаменты возможно в том случае, если на них нет аллергической реакции. Поверх лекарства накладывается небольшой кусочек полиэтилена и весь компресс перематывается бинтом. Носить суспензорий од тех пор, пока не будет сделана еще одна ванночка с добавлением соли.

В том случае, если заболевание вызывает сильные боли и не дает спать необходимо обратиться к хирургу. Вскрытие гнойника происходит только при помощи оперативного вмешательства. Если гной скопился под ногтем, то пластина также удаляется.

Лечение болезни у грудничка

Лечить недуг у грудничка необходимо начинать, как только возникли первые признаки болезни. В этом случае можно избежать хирургического вмешательства. При подозрении на панариций рекомендуется в любом случае обратиться к хирургу. Только высококвалифицированный доктор сможет определить точный диагноз, стадию заболевания и назначить соответствующее лечение в домашних условиях. Панариций пальца ноги у грудничка должен лечиться только щадящими ванночками и средствами. Это связано с нежностью кожного покрова. Наиболее приемлемым способом выступает применение содовой или солевой ванночки. Также результативными и безобидными будут компрессы с алоэ.

Панариций пальца ног – это весьма опасное заболевание, которое может вызвать целый ряд осложнений. При неграмотном и несвоевременном лечении можно лишиться подвижность пальца. Поэтому прежде чем приступать к лечению панариция пальца ноги в домашних условиях обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.

Панарицием называют воспалительный процесс, который может развиться на пальце как ноги, так и руки. Вызывается воспаление бактериями. Обычно это стафилококки или стрептококки, но может присоединяться и анаэробная микрофлора, вызывающая гнилостное расплавление тканей пальца.

Возникновение панариция на ноге связано с микротравмой, занозой, неправильным проведением педикюра или состригания заусениц, когда в ранку попадает инфекция с обуви, земли, одежды.

Виды панариция на ноге

Различают несколько его видов в зависимости от того, какие ткани воспалены и куда успел попасть гной. Так, есть:

Отдельными формами стоят паронихия (когда гной находится в околоногтевом валике), подногтевой панариций (скопление гноя под ногтем), а также такая ситуация, когда гной расплавляет все ткани – от кожи до кости (это называется пандактилитом).

Проявления панариция на ноге

Отличие панарициев от других гнойных заболеваний состоит в том, что для этого недуга характерно довольно быстрое распространение гноя на соседние участки и ткани. Это обусловлено строением кистей и стоп: под кожей находится подкожный жир, под ним проходят сухожилия и мышцы. Особенность этих мест в том, что сухожилия мышц, двигающих пальцы, заключены в специальные футляры из соединительной ткани и окружены рыхлой жировой клетчаткой: гной, попадая в такой слой, легко распространяется и в длину, и в толщину.

Проявляется панариций как отек, покраснение и боль в области пальца различной степени выраженности. Боль пульсирующего характера, она усиливается к ночи, имеет склонность к нарастанию. У хирургов существует даже правило первой бессонной ночи, означающее, что если человек не смог заснуть из-за боли в пальце, его пора оперировать.

При распространении гнойного процесса ухудшается общее состояние больного: появляется слабость, повышается температура тела, учащается пульс. Становится все больнее двигать пальцем или наступать на него при ходьбе, отек и краснота становятся все заметнее и выраженнее.

Панариций: как лечить

Лечение панариция на ноге почти всегда хирургическое – под местной (при распространенном процессе – под общей) анестезией производится вскрытие гнойника, удаление отмерших тканей, Затем рана дренируется и на нее накладывается 1-2 шва, или швы не накладываются вовсе. Рану промывают растворами перекиси, хлоргексидина, фурациллина. Внутрь или внутримышечно (внутривенно) назначаются антибиотики.

Если гнойник видно под кожей, отек и покраснение небольшого размера, бессонной ночи еще не было, вы можете попробовать следующий метод: чередовать 2 вида компресса в течение суток:

1) Повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида: можно взять в аптеке готовый 10% раствор либо приготовить его самому, растворив в стакане воды столовую ложку соли. Компресс прикладывать и держать, пока не высохнет, 2-3 раза в сутки.

2) Компресс с димексидом: димексид развести кипяченой водой из расчета 1:4, намочить этим раствором стерильную марлю, наложить на палец, сверху – полиэтилен, верхним слоем – бинт или хлопчатобумажная ткань. Оптимальным вариантом будет сверху на марлю вылить раствор антибиотика (например, пенициллина, разведенного физраствором — 5 мл на 1 флакон), а затем только накладывать целлофан и марлю.

При лечении панариция нужно запомнить одно правило: гнойник нельзя греть ни в коем случае, чтобы не допустить распространения процесса на подлежащие и соседние ткани.

Если у вас воспалился палец на ноге или руке, появилась сильная боль, не позволяющая спать, то скорей всего, это панариций. Лечение панариция пальца в домашних условиях часто бывает более эффективным, чем официальное, но только на первых этапах болезни.
Здесь приведены отзывы, как удалось вылечить панариций, взятые из газеты «Вестник ЗОЖ».

Что такое панариций
Панариций – это острое воспаление тканей пальца. Воспаление возникает вследствие небольших повреждений кожи.
Наиболее часто встречается это заболевание у людей, выполняющих физическую работу, приводящую к микротравмам рук, с загрязнение рук раздражающими веществами. Это шоферы, работника автосервиса, строители, столяры, слесари, ткачи, повара. Особенно опасно, если человек болен эндокринными заболеваниями, работает в условиях повышенной влажности и на холоде – у этих людей нарушена циркуляция крови по капиллярам.

Причины панариция:
В первую очередь причиной является нарушение иммунной системы, т. е. сбой общего иммунитета и местного (тканевого). Поэтому у одних людей воспаление пальца происходит от мельчайшей травмы, а другие даже и не знают что такое панариций.

Виды панарициев:

• кожный
• подкожный
• околоногтевой
• подногтевой
• костный
• суставный
• сухожильный
• полный – когда поражены все ткани пальца.

Схема развития болезни
Возбудителем болезни являются чаще всего белый или золотистый стафилококк, реже кишечная палочка и другие микроорганизмы. Обычно они находятся на коже, но стоит появиться ранке, устремляются туда, вызывая воспаление пальца. Начальная стадия воспалительного процесса быстро сменяется гнойно-некротическим воспалением, т. к. скопление экссудата в замкнутом пространстве приводит к нарушению кровообращения, а значит к ишемическому некрозу тканей и гнойному их расплавлению.

Лечение панариция на пальце в домашних условиях.

Народные рецепты из газеты Вестник ЗОЖ 2003, №21, стр. 14.
Если палец воспалился и болит, не дает спать, надо немедленно бежать к хирургу, но если медицинская помощь недоступно воспользуйтесь следующими средствами:

• ихтиоловая мазь или мазь Вишневского
• горячая ванночка с марганцовкой
• повязки с водкой, спиртом, одеколоном
• кусок черного хлеба посолите, разжуйте. Этим пережеванным хлебом обложите нарывающее место и перевяжите.

Лечение панариция пальца в домашних условиях.

Рассмотрим проверенные народные средства.
Для лечения панариция пальца в домашних условиях всегда применялись такие эффективные народные средства, как печеный и сырой лук, как алоэ, подорожник, черный хлеб. Вот примеры, доказывающие, что эти рецепты работают.

Панариций пальца на руке лечение хлебом. Отзыв.

Женщина перед тем, как мыть полы сорвала заусенец и занесла грязь под ноготь. К ночи палец воспалился, распух, покраснел, была сильная боль. Так продолжалась несколько дней, наконец, она отправилась к врачу. Хирург сказал, что надо снимать ноготь и чистить кость. Но до этого не дошло, т. к. больной посоветовали народное средство от панариция. Взять кусок черного хлеба, круто посолить, разжевать до образования кашицы. На пергамент положить кусочек бинта, затем кашицу, затем сверху прикрыть другим концом бинта. Приложить все это к воспаленному месту и забинтовать. Уже к утру опухоль спала, а на бинте был гной и кровь – рана полностью очистилась. (рецепт из ЗОЖ 2002, №17, стр. 20).

Как лечить панариций на пальце руки в домашних условиях хлебом.

Если воспалился палец под ногтем, одна целительница делает так: заставляет больного обмакнуть его 3-4 раза в очень горячую воду, затем разжевать черный хлеб с луком, и этой кашицей обкладывает больное место, перевязывает бинтом. За ночь рана очищается. Затем промывает рану розовой марганцовой водичкой и делает еще одну перевязку. И все заживает. (с. 18, 2001, №15).

Лечение панариция пальца луком – отзывы и примеры исцеления.

Панариций пальца — лечение в домашних условиях на руке печеным луком.

У женщины после травмы воспалился палец на руке, затем начался костный панариций. Покраснела вся рука, под мышкой вырос нарыв размером с апельсин. Ей подсказали народное средство – лечение панариция луковицей. Испекла луковицу, надела ее на палец и сверху замотала полотенцем. Боль быстро утихла, женщина проспала более суток. Но проснулась она здоровой, луковица вытянула всю грязь и гной, даже из под мышки. (2004, №22, с. 17)

Как лечить панариций мазью из лука и мыла.

Однажды у женщины заболел и воспалился палец на руке около ногтя, ужасно чесался, у ногтя появился гнойник. Обратилась к хирургу, он поставил диагноз «панариций», приложил к нарыву мазь и отправил домой. Гнойник увеличился, врач удалил полногтя и снова приложил мазь. Потом удали и остаток ногтя.
На выходные больная поехала в гости к сестре. Там соседка дала ей народный рецепт мази от различных нарывов.
Мазь от панариция:
взять в равных частях хозяйственное мыло, лук, канифоль, пчелиный воск, сливочное масло, все натереть на терке и варить, помешивая до однородного состояния. После остывания наложить мазь на бинт и приложить к больному месту.
После первого же раза рана полностью очистилась. А в третий раз приложила мазь уже для профилактики. После компресса засыпала рану стрептоцидом. Все высохло, началось заживление, но ноготь вырос кривым на всю жизнь. (отзыв из ЗОЖ 2011, №2, с. 30)

Лечение панариция на пальце в домашних условиях чесноком

Аналогично луку действует и чеснок, но это более слабое средство. Поэтому чеснок можно использовать только на начальной стадии болезни. Если воспалился палец, то надо приложить к нему дольку и закрепить (рецепт из ЗОЖ 2013, №5, стр. 33)

Лечение панариция в домашних условиях горячими ванночками.

Горячая вода — лечение панариция на пальце ноги.

У женщины воспалился палец на ноге около ногтя, появился нарыв. Врач сказал, что это панариций и надо резать. Но женщина решила лечиться в домашних условиях. Сделала горячий мыльный раствор, чем горячей, тем эффективней. Опускала в раствор палец, считала до трех, но до трех не выдерживала, только 2 секунды. Макала, пока, сердце не начало протестовать. А утром нарыва не было. Резать не пришлось. (ЗОЖ 2005, №18, стр. 10)

Профилактика панариция с помощью горячей ванночки.

С помощью горячей воды можно так же не допустить развития болезни. Как только попала заноза под ноготь, надо налить в кружку горячей воды, добавить в нее соль, окунать туда палец. Затем коротко обрезать ноготь, прочистить и обеззаразить спиртом или одеколоном — воспаления не будет. (2003, №4 стр. 4)

Воспалился палец – какие растения вам помогут? Чем лечить панариций на пальце?

Как лечить панариций на пальце с помощью алоэ

Отзыв. Алоэ при панариции на пальце руки.

.
У мужчины воспалился палец на руке, сутки лежал в больнице, на третий день сделали операцию, шрам остался до сих пор. Через некоторое время произошел рецидив. Около ногтя появился гнойный нарыв, началась пульсирующая боль. Тогда мужчина предпочел лечение панариция народными средствами, выбрал алоэ: Взял листик алоэ, разрезал вдоль и мякотью прибинтовал к нарыву, перед сном поменял повязку, боль ночью не беспокоила. Алоэ менял каждые 12 часов. На третий день кожа под повязкой была белой и сморщенной, омертвевшей. Эту кожу он срезал и смазал рану мазью Вишневского. Через несколько дней остался лишь след в виде точки. Потом еще несколько раз ему помогало это народное средство. (Рецепты ЗОЖ 2008, №18, стр. 31-32).

Отзыв. Лечение панариция около ногтя алоэ.

.
Женщина наколола кожу около ногтя рыбьим плавником. Через некоторое время образовался нарыв. Ни мазь, ни таблетки не помогали. Боль от нарыва была такая сильная, что спать по ночам не могла, пока на глаза не попался алоэ на подоконнике. Больная срезала лист и приложила к воспаленному месту, забинтовала. Через час боль стихла, удалось уснуть. Утром боли почти не было, и нарыв уменьшился. Еще два раза применила это народное средство, через два дня от раны и следа не осталось. (2007, №23, стр. 32).

Как лечить панариций подорожником

Панариций около ногтя — лечение в домашних условиях на руке. Отзыв

.
У женщины воспалился ноготь на мизинце. Трижды вскрывали нарыв с одной стороны ногтя, а на следующий день он появлялся с другой стороны. В больнице предложили снять ноготь, но женщина отказалась. Знакомая посоветовала: нарвать подорожника, вымыть и сделать компресс на сутки. Впервые за долгое время больная уснула спокойно, а через 3 дня ранки зажили. Вылечить панариций удалось без операции. (рецепт из ЗОЖ 2011, №6, с. 39)

Отзыв. Лечение костного панариция в домашних условиях.

.
У женщины на второй фаланге пальца образовался нарыв, палец распух. В больнице ей почистили кость, но не очень удачно. Требовалось повторное хирургическое вмешательство. Но больная решила лечить костный панариций в домашних условиях по методу Носаля – многократное обертывание нарыва подорожником Больная нарвала листья подорожника, хорошо их промыла, обсушила, привязала к разрезу, предварительно пропарив рану в соленой воде. Быстро помогло. Сейчас этого разреза даже не видно. (Народные рецепты ЗОЖ 2010, №17, с. 33)

Лечение панариция на пальце ноги в домашних условиях чистотелом

У женщины воспалился палец на правой ноге около ногтя. Затем появился панариций и на пальце левой ноги. Боль была такой сильной, что невозможно было ходить.
А так как у нее был сахарный диабет, эти нарывы ее очень встревожили. Она заварила крепкий настой чистотела (1 ст. л. травы на 1 стакан кипятка, кипятить 10 минут, настаивать 2 часа) В настое смочила ватку, приложила к панарицию на пальце ноги, сверху пленку и бинт, то же сделала со второй ногой. Уже утром почувствовала облегчение. Лечение длилось неделю. Каждое утро и вечер больная меняла повязку, смазывала кожу на ногах питательным кремом с ромашкой, т. к. чистотел сильно сушит. Вскоре все зажило, краснота сошла. (отзыв из ЗОЖ 2006, №13, с. 8, 2003, 323, с. 25)

Еще лучше поможет сок чистотела. Надо смочить ватку в соке и обмотать палец, сверху напальчник. Несколько раз в день менять ватку. Воспаление пройдет очень быстро. (Рецепты ЗОЖ 2004, №9, с. 22)

Костный панариций — лечение золотым усом

Женщина чистила окуней и уколола плавником указательный палец под ногтем. Вскоре боль утихла, но через три дня у ногтя появилась болячка, напоминающая черно-синий шарик. Хирург удалил ноготь, но лучше не стало. Через несколько дней палец опух весь, почернел, перестал шевелиться. Диагноз: «костный панариций».
Ни антибиотики, ни мази, ни процедуры, не ванночки, предписанные врачом, не помогали. Тут ей как раз попала на глаза статья о целительной силе растения золотой ус. Она сделала настойку: целое растение прокрутила на мясорубке, залила 500 мл водки, настаивала 10 дней, вместо положенных 21 дня, т. к. не было времени ждать.
Стала на ночь делать компрессы с этой настойкой, днем смазывала этой настойкой несколько раз в день. Так же настойку принимала внутрь по 1 ч. л. утром натощак, добавив несколько капель сока алоэ, Так же смазывала нарыв крепким настоем зверобоя. Лечение продолжалось 20 дней. Палец стал как прежде, ноготь вырос чистый, ровный. А ведь мучилась она 8 месяцев. (ЗОЖ 2006, №16, с. 30)

Если воспалился палец, помогут травы.

Мазь из этих трав поможет избавиться от любых гнойничковых болезней – свищей, фурункулов, нарывов, язв. Чтобы приготовить эту мазь от воспаления и гнойников, сначала надо приготовить масло календулы. Для этого 1,5 стакана цветков календулы поместить в кастрюлю из нержавеющей стали и залить стаканом растительного масла температурой 80-100 градусов, перемешать. Когда остынет, переложить в стеклянную банку и настаивать в темноте 40 дней, процедить.
Приготовление мази. Свежие цветки календулы 2 части, тысячелистник – 2 части, донник – 1 часть, корни одуванчика – 2 части, корни конского щавеля – 1 часть, соцветия пижмы – 1 часть. Все эти травы вымыть и пропустить через мясорубку. Добавить к травяной кашице 1 часть мази Вишневского и 1 часть ихтиоловой мази. Всю эту смесь разбавить приготовленным заранее маслом календулы, чтобы получилась однородная эластичная масса. Хранить полученную мазь от нарывов в холодильнике.
Лечить панариций надо так: палец пропарить в соленой горячей воде, обтереть его ваткой со спиртом и приложить эту мазь на ночь. Утром все повторить, менять повязки 2 раза в день.

Эту мазь применила женщина для лечения сучьего вымени: наложила салфетку с мазью на всю ночь, утром поменяла. К вечеру все узлы увеличились, появились головки гнойников, а на 3-й день весь гной начал выходить наружу. (Рецепты ЗОЖ 2006, №18, с. 31)

Лечение эвкалиптом
Если у вас гнойное воспаление пальца, то надо мелко нарезать листья эвкалипта, обложить ими больное место и закрепить бинтом. (2003, №7, стр. 13)

Как лечить панариций на пальце — самые простые народные средства

• Как лечить панариций на пальце картофелем
  Чтобы вылечить гнойное воспаление пальца, надо натереть сырую картофелину и приложить кашицу к нарыву. Закрепить бактерицидным пластырем. Заживление происходит очень быстро. Это народное средство проверено на многих людях. (Рецепты ЗОЖ 2005, №14, стр. 29)
• Уколы иголкой — простое народное средство
  Воспаление пальца около ногтя очень неприятное заболевание, палец дергает, не дает уснуть. Поможет такое средство: кончиком тонкой иглы от стерильного шприца перед сном, слегка прижимая, обкалывайте все место покраснения крестиками. Утром воспаления не будет. (ЗОЖ 2006, №2, с. 31)
• Лечение фурацилином
  Растолочь таблетку фурацилина в порошок, насыпать на мокрую ватку, ватку замотать вокруг нарыва, сверху полиэтилен и бинт. Оставить так на всю ночь. Если не помогло с первого раза, на следующую ночь повторить процедуру. (ЗОЖ 2004, №5, с. 26)
  Если воспалился палец, поможет сода
  Женщине помог вылечить панариций на пальце руки раствор соды. 1 ст. л. соды надо заварить 1 стаканом кипятка, размешать. Когда остынет до теплого состояния опустить туда палец. Эту процедуру сделать несколько раз. (2004, №12, с. 7)
• Панариций пальца на ноге у детей. Помог обычный йод
  Девочка 13 лет постоянно страдала от панарициев на больших пальцах ног. Места врастания ногтевой пластины постоянно кровоточили, ходить приходилось не в туфлях, а в тряпичных тапках. Два раза ей делали операцию по пластике ногтевых лож – не помогло. Помог обычный йод. 3 раза в день она мазала пораженные места йодом до темно-коричневого цвета. Делала это она всего 4 дня. Кожа местами от химического ожога сошла, но с тех пор эта проблема больше не возвращалась. (ЗОЖ 2003, №3, стр. 25)
• Лечение панариция пальца на руке капустой.
  Женщина уколола палец иголкой при шитье. Палец воспалился и начал нарывать. К нарыву привязывали капустный лист, меняя повязку 2 раза в день. На 4-й день все зажило. (ЗОЖ 2002, №3, стр. 18)
• Как лечить панариций пальца солидолом в домашних условиях
  Женщина укололась проволокой. Попала грязь, палец воспалился. В больницу не поехала, а приложила технический солидол. Через 2 часа боль стихла, к вечеру нарыв вскрылся. Опять приложила солидол, и весь гной вытянуло за ночь. Утром промыла рану марганцовкой и приложила лист каланхоэ. Все зажило. В той деревне, где живет автор письма, многие жители используют это средство от панариция и нарывов. (2005, №3, с. 8)
• Глиняные компрессы — эффективный народный метод
  Если панариций на пальце долго не заживает, помогут глиняные компрессы: надо смешать глину с уриной до сметанообразного состояния, наложить на марлевую салфетку и приложить к воспаленному местуе. Эти же компрессы помогут, если у вас растет косточка у большого пальца ноги. (2010, №16, с. 10)
• Народное лечение панариция йодинолом
  Женщина занозила палец, занозу достала, но ранка долго не заживала. Вокруг ногтя образовалась краснота. Через неделю женщина проснулась от дикой боли в пальце, он сильно опух, побелел, изнутри наполнился гноем. Она взяла йодинол, смочила бинт в 3 слоя, привязала к нарыву, сверху обмотала полотенцем. Утром бинт был сухой, гной рассосался, но наружу не вышел, и опухоль осталась. Еще через три дня таких компрессов опухоль тоже прошла. (2006, №23, с. 2)
• Народное лечение воспаления пальца мелом
  Женщине помогает вылечить панариций такое народное средство: смазывает кожу камфорным маслом и посыпает толченым мелом, завязывает шерстяной тканью. Через три дня становится лучше. Боль уходи, гной вытекает. (Отзыв из ЗОЖ 2008, №14, стр. 30)

Лечение панариция народными средствами – еще несколько рецептов

Панариций на пальце ноги – помогли народные средства

Однажды знакомая рассказала женщине рецепт народного средства от панариция, который помог той спасти ногу. Пальцы уже хотели ампутировать, а этот метод помогл за 2 дня. Рецепт продиктовала:

1. 30 минут держать конечность в бледно-розовом растворе марганцовки
2. 30 минут держать в растворе настойки календулы – 100 мл на 1 литр воды.
3. 30 минут — в растворе настойки эвкалипта – 100 мл на 1 литр воды.
4. В этом же растворе эвкалипта смочить бинт, сложенный в 8 слоев, отжать, обмотать больное место, закрепить бинтом. Пленку и компрессную бумагу тут не использовать.

Этот рецепт пригодился женщине через три года в более серьезном случае. У её мужа пальцы на руке раздавило грузом так, что лопнули все мышцы и кожа, туда сразу попала грязь и паль. В больницу он смог попасть только через 2 часа. Хирург сразу сказа, что на 99% предстоит ампутация, сделал перевязку. Женщина сразу вспомнила рецепт от панариция, и предложила мужу лечиться народными средствами, но тот отказался. Наутро все бинты были пропитаны кровью и гноем. Когда делали новую перевязку, эти бинты снимали без размачивания и обезболивания, он чуть сознание не потерял от боли. Тогда он согласился лечиться по методу жены.
В первом растворе он держал руку, не снимая бинтов, за 30 минут они хорошо отмокли и снялись. В ту ночь болей и дерганий уже не было. На следующий день бинты уже снялись хорошо – гноя не было, и раны были чистые с новой кожицей. После 4-й процедуры руку уже не бинтовали. Через некоторое время мужчина встретил своего хирурга, тот спросил, почему он не ходит на перевязки, а увидев руку, был просто изумлен. (Рецепты ЗОЖ 2006, №18, с. 9)

Лечение панариция пальца дымом
Это очень простое народное средство помогло вылечить панариций и избежать операции многим людям, раньше на полях сражений, этим средством лечили даже гангрену. Нужно взять ткань из натурального хлопка, фланели, байки, свернуть в жгутик и поджечь с одного конца, чтобы пошел дым, этим дымом окуривать воспаленное место 1-3 минуты. Если через некоторое время боль возобновиться, снова сделать окуривание. Хватает 2-4 процедур. Лучше делать их на открытом воздухе, чтоб уберечь квартиру от запаха. (ЗОЖ 2006, №25, с. 8,)

Панариций ногтя – народное лечение мылом и белком
Начинающийся панариций ногтя можно вылечить в домашних условиях такой мазью: натереть на терке хозяйственное мыло и добавлять его к взбитому белку до получения кашицы. По консистенции она должна быть вязкой, пластичной, но не жидкой. Эту кашицу приложить к пальцу, который воспалился, на больное место, захватывая и немного здоровой кожи. Желательно дать кашице высохнуть и схватиться на воздухе, затем забинтовать. Ходить так сутки или двое. После снятия повязки увидите, что болячка прорвалась, и из нее вышел гной. Если нужно, сделайте повязку с мыльной мазью еще раз (Рецепты ЗОЖ 2002, №12, стр. 17)

Мазь на все случаи жизни
Взять в равных пропорциях сосновую живицу, медицинский деготь, сливочное масло, мякоть листа алоэ, цветочный мед. Эту смесь поставить на водяную баню и нагревать, помешивая, пока смесь не станет однородной. Если получилось очень густо, разбавить водкой. Эта мазь помогает при любых незаживающих свищах, туберкулезе кости, абсцессах, помогает вылечить подкожный и костный панариций, фурункулез. Нужно намазать воспаленное место, прикрыть полиэтиленом и замотать бинтом. (ЗОЖ 2003, №3, стр. 25)

Вконтакте

Панариций пальца ноги – это гнойное воспалительное заболевание тканей. Панариций является одной из самых распространенных хирургических патологий. В большинстве случаев эта болезнь не представляет особой опасности для пациента и довольно легко излечивается. Как лечить гнойное воспаление пальца на ноге? Можно ли справиться с панарицием в домашних условиях?

Причины появления панариция

Панариций – это инфекционное заболевание, и причиной его могут быть самые различные болезнетворные бактерии и грибы. Микроорганизмы, попадая в мягкие ткани пальца, вызывают развитие гнойного воспаления. Казалось бы, при таком раскладе человек должен постоянно страдать от подобной болезни, ведь бактерии живут на коже в огромном количестве. Почему же панариций возникает не у каждого из нас?

Гнойное инфицирование пальца ноги развивается лишь при снижении местного иммунитета. По ряду причин кожные покровы не выполняют свою защитную функцию, и опасные бактерии проникают в мягкие ткани. Этому способствуют травмы ног (порезы и ссадины), а также заболевания, связанные с нарушением трофики тканей (сахарный диабет, варикозная болезнь и другие).

Распознать панариций на пальце не слишком сложно. Болезнь возникает остро, и все ее признаки развиваются в считанные дни. Основным симптомом гнойного воспаления является боль. В первые дни от начала заболевания боль умеренная, и лишь при надавливании на палец неприятные ощущения могут усиливаться. Если в этот момент не начать лечение болезни, воспалительный процесс будет прогрессировать, и гной перейдет на нижележащие ткани.

Ноющая боль на вторые-третьи сутки становится пульсирующей и почти нестерпимой. Среди хирургов даже существует такой термин, как «симптом первой бессонной ночи». Если пациент не спит всю ночь из-за невыносимых болей в пальце, это однозначно говорит о развитии панариция. Под кожей скапливается гной, со временем расплавляющий ткани и доходящий до кости. Лечение такой патологии должно быть начато как можно скорее.

Не можете уснуть из-за сильной боли в пальце? Немедленно обратитесь к врачу!

В большинстве случаев панариций проходит без ухудшения общего самочувствия. В запущенных ситуациях возможно повышение температуры тела до 38-39 градусов, озноб, головные боли. Такое состояние характерно для ослабленных и пожилых пациентов, а также для детей младше трех лет.

Виды панариция

Гнойное воспаление пальца может локализоваться на разных уровнях. В зависимости от степени поражения тканей выделяют несколько видов панариция.

Самая легкая форма гнойного процесса в пальцах ног. При этой патологии гной располагается непосредственно под эпидермисом (верхним слоем кожи), не задевая при этом нижележащие ткани. Внешне такой панариций сильно напоминает мозоль, но только содержимое в нем не прозрачное, а гнойное. Боль при внутрикожном панариции не слишком сильная. Обычно такие гнойные образования вскрываются и проходят сами собой без лечения.

Самая часто встречающаяся форма болезни. При этой форме панариция гной проходит под кожу, в область жировой клетчатки. Из-за особенностей строения жировой ткани гной при подкожном панариции легко распространяется вглубь. Если такое заболевание не лечить, инфекционный процесс перейдет на мышцы и кости.

• Подногтевой (паронихий)

При этой форме заболевания гной располагается под ногтем или вокруг него. Болезненные ощущения также будут локализоваться в этой области. Паронихий нередко приводит к отслаиванию ногтевой пластинки.

Гнойное поражение сухожилий возникает при переходе инфекции с подкожно-жировой клетчатки. При этом палец все время остается в полусогнутом положении, а боль распространяется преимущественно по его подошвенной поверхности.

В этой ситуации гной локализуется в области суставов пальцев ног. Любое движение в суставе вызывает сильную боль. Палец ноги сильно отекает. Лечить суставной панариций в домашних условиях не стоит – слишком высок риск поражения всего пальца и даже стопы.

При этой форме заболевания развивается остеомиелит – гнойное поражение костей. Боль в этой стадии несколько стихает, палец увеличивается в объеме. Лечение костного панариция только хирургическое. Даже после всей проведенной терапии докторам не всегда удается вернуть движения в пальце в полном объеме.

Самая тяжелая форма гнойного поражения пальцев ног. В этой стадии инфекционный процесс захватывает все ткани вплоть до кости. Палец отекает, увеличивается в размерах, движения в нем становятся невозможны. Если лечение не будет проведено вовремя, гнойный процесс перейдет на стопу и всю нижнюю конечность. Пандактилит – серьезная патология, которая может привести к летальному исходу.

Лечение панариция

Прежде чем лечить панариции пальца на ноге, следует выяснить степень поражения мягких тканей. Лечение подкожного воспаления пальца и костного панариция существенно отличается. Иногда форму заболевания можно установить только во время хирургических манипуляций по удалению гноя.

Консервативное лечение возможно лишь при внутрикожном и подкожном панариции. На пораженный палец накладывается повязка с антисептическим средством. Чаще всего используется мазь «Левомеколь» или ее аналоги с широким спектром действия. Повязка меняется два раза в день. Для устранения боли и снятия отека назначаются противовоспалительные препараты в таблетках. Такое лечение можно провести и в домашних условиях при хорошем самочувствии больного.

Перед нанесением мази аккуратно уберите выступивший гной с кожи.

Консервативная терапия может длиться не более трех дней. Если в течение этого времени воспаление не уменьшилось, проводится хирургическое лечение. Вид операции определяется типом панариция. При скоплении гноя под кожей под местной анестезией делается разрез, после чего гной удаляется из пальца. По краям раны устанавливают дренажи для лучшего оттока содержимого. Лечение длится в течение недели. В это время доктор ежедневно делает перевязки, осматривает рану и обрабатывает антисептическими растворами. В течение всего периода терапии палец находится под повязкой.

Лечение подногтевого панариция начинается с удаления пораженной ногтевой пластинки. После этого кожа вокруг ногтя обрабатывается антибактериальной мазью и закрывается повязкой. Длительность лечения составляет от 10 до 14 дней. При благополучном течении послеоперационного периода на пальце отрастает новый ноготь спустя некоторое время.

Лечить суставной и костный панариций нередко приходится в условиях стационара. При этом хирург удаляет гной, а также вскрывает полость сустава и устраняет омертвевшие ткани. После такой формы заболевания подвижность в суставах возвращается далеко не всегда. В большинстве случаев отмечается умеренная или выраженная скованность в пораженном пальце на протяжении всей оставшейся жизни.

Лечение пандактилита заключается в ампутации (удалении пальца). Такая мера является единственным способом сохранить нижнюю конечность, а то и жизнь больному. Чтобы не доводить до подобного исхода, следует обращаться к врачу при первых же симптомах гнойного воспаления пальца.

Альтернативные методы лечения панариция

Лечить панариций в домашних условиях можно только на ранних стадиях заболевания. При внутрикожной форме воспаления можно использовать различные ранозаживляющие и антибактериальные мази. Хорошим эффектом обладает мазь Вишневского, ихтиоловая мазь, «Левомеколь». Эти средства наносятся непосредственно на пораженный участок кожи два раза в день. Все остальное время палец должен находиться под пластырем или повязкой.

В домашних условиях можно начать лечение и подкожного панариция. Схема терапии не отличается от указанной выше. При этом нужно внимательно отслеживать все ощущения в пальце. Если в течение трех суток после начала терапии эффект не наступил, следует обратиться к врачу.

Что нельзя делать в домашних условиях? Вскрывать гной на пальце подручными средствами или пытаться выдавить его через кожу. Категорически запрещается принимать ножные ванны и использовать любые прогревания! Воздействие тепла на очаг воспаления может привести к проникновению гноя в более глубокие слои и развитию тяжелых форм панариция.

Специфической профилактики панариция не разработано. Хирурги рекомендуют следить за состоянием кожи ног, избегать травм, а также не затягивать с лечением хронических сосудистых заболеваний. При появлении первых симптомов гнойного воспаления пальца следует обратиться к врачу.

Панариций – сложный воспалительный процесс, возникающий в тканях возле пальца. Панариций на пальце ноги возникает, если место получило небольшие, порой неприметные повреждения: ожоги, царапины, не вылеченные вовремя.

Часто причина возникновения панариция заключается в проникновении под кожу болезнетворных микробов, вызывающих воспалительный процесс. Стрептококки и стафилококки, проникая под кожу, начинают активно размножаться, продуктами их размножения становится гной. Для проникновения бактерий часто создаются благоприятные условия человеком, к примеру, необработанные трещины и раны на ногах становятся воротами для проникновения микробов внутрь.

В группу риска входят дети, они не в силах самостоятельно уделить должного внимания собственным здоровью и гигиене.

Панариций на большом пальце представляет большой пузырь, где начинает накапливаться гной и мутная жидкость. В области большого пальца появляется пульсирующая, неприятная боль, порой бывает чрезвычайно сильной, мешает человеку спокойно спать. Место возникновения раны обязательно отекает, достигает больших размеров, кожа лоснится и принимает вид колбы.

Самостоятельно заболевание не проходит, вопреки распространённому мнению. Наоборот, воспаление усиливается:

1. Гной, накопившийся возле околоногтевой пластины, начинает проникать глубоко в ткани, попадая под ноготь, глубоко в сухожилия ноги.
2. Человек способен потерять двигательную способность, не сможет свободно шевелить пальцем, движения станут неуклюжими, даются крайне тяжело.
3. Когда процесс начинает воздействовать на ткани, постепенно развивается заболевание пандактилит. Лечение становится безрезультатным, в крайних случаях приходится ампутировать палец либо конечность.

Рассмотрим основные виды панариция:

1. Кожный панариций развивается на обратной стороне пальца. Под верхним слоем кожи начинает накапливаться гной, образуется большой пузырь, порой наполняется кровянистым содержимым. Боль означает лёгкую степень, поддающуюся лечению в домашних условиях. Жжение помимо боли – сигнал обязательно обратиться к врачу.
2. Околоногтевой панариций часто возникает, если женщины неудачно проводят процедуру педикюра. Требуется немедленно обработать раны, возникшие после обрезания заусениц вокруг пальца спиртом либо перекисью водорода.
3. Подногтевой панариций возникает, когда воспалительный процесс происходит под ногтевой пластиной. Часто причиной становится заноза, попадающая под ноготь. Предмет стоит немедленно удалить, под пластину залить дезинфицирующее вещество.

Перечислены главные виды панариция из возможных. Не стоит запускать процесс, желательно обратиться к квалифицированному медику. Лечить заболевание в домашних условиях и народными методами осуществляют на начальных стадиях при отсутствии врачебной помощи.

Как лечить панариций

Лечение проходит в зависимости от стадии заболевания. Рассмотрим методы, применимые для лечения.

Не исключайте лечение народными способами. Иногда методы оказываются действенными, но важно предписание врача, разрешающее применять способы на деле. Отдельные доктора советуют начинать лечение с прикладывания различных трав, снимающие воспалительный процесс. Метод окажется действенным, если заболевание находится на ранней стадии. При сложных случаях лечение проводит исключительно врач.

Народные способы применимы в домашних условиях, не требуется обращаться к врачу при условии, что панариций не начал нагнивать. Если человек чувствует, что воспалительный процесс на ноге мучает не первую ночь, отправляйтесь к врачу за лечением.

В больницу стоит обращаться, когда заболевание протекает с повышением температуры. Врач назначит срочную операцию по вскрытию гнойника. Если гнойник небольшой, операция проводится в условиях больницы, восстановление проводится в домашних условиях.

Операция занимает несколько минут, пациент не чувствует боли. Проводить вскрытие самостоятельно в домашних условиях крайне опасно, присутствует риск занесения инфекции либо неудовлетворительного вычищения гноя.

Запущенные формы панариция, с поражением околоногтевой пластины, клетчатки и ногтевого валика, лечатся исключительно с помощью операции Кеневела. Кожу с воспалением надрезают вдоль всего воспаления, иногда длина достигает сантиметра. Лечение требуется для полного обнажения угла ногтя, где скапливается масса гноя. Удаляется гнойный субстрат и отмершие ткани под ногтевой пластиной.

После проведения операции требуется лечение, направленное на заживление раны и восстановление пластины ногтя. Проделывать операцию в домашних условиях просто невозможно, возможен риск лишиться пальца на ноге вследствие осложнений.

Как избежать возникновения панариция

В первую очередь стоит позаботиться о гигиене, ноги и руки необходимо чаще мыть. Важно избегать сохнущей кожи, избегая возникновения трещин. Если подобные возникли, требуется немедленное лечение. Через любые ранки, даже маленькие, способны проникать микроорганизмы.

Рассмотрим правила, как избежать панариция:

1. Если отправляетесь на огород, постарайтесь позаботиться о защите пальцев ног.
2. Следите, чтобы ноги постоянно находились в чистоте, любая грязь возле пальца станет причиной попадания инфекции.
3. Старайтесь перед сном наносить крем, смягчающий кожу ног, важно наносить крем возле каждого пальца, включая место возле ногтевой пластины.
4. Избегайте использования чужого педикюрного набора. Желательно делать процедуру в домашних условиях.
5. Осторожно следует делать педикюр, стараясь не повреждать кожицу пальца. Заусеницы убирают осторожно, используя специальное масло.
6. При получении травмы – лечите немедленно, чтобы не получилось воспалительного процесса.

Помните, лечение желательно доверить профессиональному врачу, отрицая риск получить осложнение и шанс продолжительное время лечить панариций, проходить курс реабилитации. Помните, здоровье находится в ваших руках, задержка с лечением увеличивает возможность сделать его длительным и мучительным, на ранних стадиях сложной и ненужной операции вполне возможно избежать.

Панариций фото, как лечить панариций в домашних условиях, вскрытие панариция на руке, на пальце ноги в клинике «Здоровые Люди»

Почему выбирают нас?

Снимем боль за 1-2 визита в клинику

Делаем более 2000 видов анализов

Сделаем УЗИ и проведем обследование

Консультация опытного врача хирурга

 В зависимости от места воспаления, выделяют следующие разновидности панариция: кожный, подкожный, ногтевой, околоногтевой, сухожильный, суставный, костный, костно-суставный. Последние три вида возникают как осложнения при подкожном панариции или наблюдаются при попадании инфекции во время травм и переломов конечностей.

Околоногтевого панариция, фото демонстрирует гнойный воспалительный процесс, который образуется после неаккуратного сделанного маникюра. Специалисты рекомендуют даже мелкий порез или ранку от занозы обязательно обработать любым имеющимся под рукой антисептиком и использовать индивидуальные маникюрные принадлежности. Предупредить болезнь всегда проще, чем ее лечить.

Как лечить панариций?

Повреждение кожи инородными предметами, вросший ноготь, травмы, маникюр с использованием необработанных инструментов, вредная привычка кусать ногти – все это может стать причиной развития панариция.

Основными симптомами панариция является пульсирующая боль в области инфицированного пальца руки или ноги, покраснение кожи в воспаленном месте, припухлость и отек нагноения, ограничение движения пальцев и повышение температуры тела.

При первых подозрениях, что у вас или вашего ребенка панариций стоит обратиться за помощью к врачу, так как инфекция может стремительно распространиться до кости или сухожилия. Если не сделать во время операцию, нагноение проникнет во все ткани пальцев руки или ноги и станет причиной потери их чувствительности и возможного развития гангрены.

Если у вас панариций пальца на руке, лечение консервативными методами будет эффективно и результативно при ежедневных регулярных теплых ванночках (3-4 раза в день) и компрессах с антибактериальной мазью.В народе при панариции, лечение в домашних условиях на руке популярно использование ванночек с раствором соды, с солью, со слабым раствором марганца, отварами коры ивы, эвкалиптовых листьев, повязки с прополисом, пихтовым маслом и мазью Вешневского, соком алоэ и других лекарственных трав.

Если у вас панариций на пальце ноги, лечение на начальных этапах можно проводить с использованием лечебных ванночек до двух дней, но если оно не приносит облегчения больному, повышается температура тела, то стоит перейти к более радикальным методам.

При особенно сложных и запущенных стадиях заболевания показано вскрытие панариция под местным наркозом. Дальнейшее лечение будет заключаться в ежедневных перевязках с использованием антибиотиков и ранозаживляющих препаратов. Иногда врач назначает прием антибактериальных медикаментов внутрь.

Наша клиника оказывает необходимую качественную медицинскую помощь по лечению панариция. Хирурги высшей категории, имеющие большой опыт в лечении гнойных воспалений, проведут осмотр и проведут необходимое лечение быстро и безболезненно. С нами вы ваши пальчики рук и ног будут всегда красивы и здоровы.

Также в клинике окажут помощь в лечении незаживающих ран, и подберут  эффективную схему лечения келоидных рубецов.

Стоимость лечения можно узнать позвонив в клинику «Здоровые Люди» или посмотреть на сайте в разделе цены.

Отзывы наших пациентов

• Елена Пушная Хотела поблагодарить стоматолога Викторию Александровну. После родов и грудного кормления мои зубы оказались в плохом состоянии: сильно крошились, появился кариес. Виктория Александровна помогла мне восстановить зубы — вылечила без боли. Также объяснила как за ними правильно ухаживать. Теперь я хожу к данному стоматологу на профилактику зубов.
• Марина Владимировна Хочется выразить благодарность врачу — гинекологу Ирине Михайловне. К ней я пришла в сентябре 2014 года, когда в районной поликлинике мне сказали что имеющаяся эрозия, уже настолько запущена что часть ее клеток начинает мутировать в раковые. Но благодаря профессионализму Ирины Михайловны, удалось не только остановить этот процесс ни и полностью вылечить меня от заболевания. Теперь буду посещать врача каждые пол года для профилактического осмотра.
• Галина Ивановна В эту клинику я обращалась уже не раз, то радикулит прихватит, то кашель замучает. Очень приятное место, чистое, уютное. Персонал внимательный, можно пройти полное обследование и физиотерапевтическое лечение. Особенно хочу отметить Татьяну Анатольевну Кошеву, за душевное отношение и профессионализм. Спасибо Вам огромное, за то что поставили меня на ноги.
• Сергей Живу у м. Беляево.До этого жил на севере,в городскую поликлинику не ходил в принципе, пользовался только частными клиниками. После переезда стал подыскивать клинику поближе к дому, нашел «ЗЛ» и не жалею.Обращался раз пять по разным поводам и анализы делал и когда простудился, УЗИ коленного сустава также один раз пришлось делать. Всегда встречал только доброжелательное отношение и профессионализм врачей.Очень порадовало, что центр недалеко от метро и внутри очень красиво, такого в обычной поликлинике не встретишь, а жаль.
• Галина Хотим сказать спасибо вашей клинике. Обращались с мужем к вам с целью УЗИ. Я была беременна, а срок был ещё не большой, и в районной консультации нам не сказали пол малыша.Ваши специалисты всё посмотрели. Патологий нет. Пол плода — мальчик. Одни из самых счастливых минут в нашей жизни мы с мужем пережили в этой клинике. Нашему сынуле уже четыре месяца. Спасибо огромное, за то, что дарите людям счастье.
• Татьяна В данную клинику я обратилась, когда проходила медосмотр при устройстве на работу. Мне нужно было сделать электрокардиограмму, сдать кровь и попасть на приём к терапевту, всё это заняло не больше часа. Мне понравилось, что делают всё быстро, качественно и не дорого. В Клинике уютный интерьер, все сотрудники вежливые и доброжелательные, на следующие посещения мне дали скидку.
• Дмитрий.Н Всем добрый день! Хочу оставить отзыв о вашей прекрасной клинике. Позитивный и общительный персонал, удобное расположение. Недавно после тренировки получил растяжение, обратился к вашему терапевту, который назначил новый гель для массажа. Не ожидал, что эффект наступит так быстро. Через два дня все боли в спине исчезли как будто их и не было. Спасибо огромное вашим специалистам.
• Галина Хотим сказать спасибо вашей клинике. Обращались с мужем к вам с целью УЗИ. Я была беременна, а срок был ещё не большой, и в районной консультации нам не сказали пол малыша.Ваши специалисты всё посмотрели. Патологий нет. Пол плода — мальчик. Одни из самых счастливых минут в нашей жизни мы с мужем пережили в этой клинике. Нашему сынуле уже четыре месяца. Спасибо огромное, за то, что дарите людям счастье.
• Сергей Спасибо доктору Татьяне Анатольевне помогла вновь вернуться к теннису. Теперь снова могу подавать правой!!!
• Ольга Владимировна Хочу поблагодарить врача ортопеда Артема Муратовича. Обратилась с больными коленями, утренние шаги превратились в муку-боли были постоянными, пробывала различные методы лечения-токи, магнит,даже лазер, но эффективнее оказалось лечение ударной волновой терапией, после 6 сеансов почувствовала прежнюю уверенность в коленях, боли ушли. Еще раз спасибо вам.
• Светлана, 42 года Зуб болел несколько лет, но редко и непродолжительно, и поэтому к стоматологу не обращалась. В общем, запустила зуб. Все-таки собралась, и не жалею, что обратилась в Здоровые люди, потому что внимательное отношение помогло пережить этот травматичный (те, кто боится стоматологов, поймут) опыт. Зуб вылечили за два визита, оказался глубокий кариес, сначала осмотрели и сделали рентген, потом пришлось поносить временную пломбу, а во второй визит уже — постоянную. Мне все объяснили, как теперь обращаться с зубом, что нужно очень осторожно, я так и стараюсь. Больно не было! А страх ко второму визиту, когда я уже знала, что меня ждет, почти пропал. Спасибо врачу стоматологу Виктории Александровне.
• Ольга Владимировна, 70 лет Хочу поблагодарить врача ортопеда Артема Муратовича. Обратилась с больными коленями, утренние шаги превратились в муку-боли были постоянными, пробывала различные методы лечения-токи, магнит,даже лазер, но эффективнее оказалось лечение ударной волновой терапией, после 6 сеансов почувствовала прежнюю уверенность в коленях, боли ушли. Еще раз спасибо вам.
• Виталий Паршин, 20 лет Спасибо доктору Татьяне Анатольевне помогла вновь вернуться к теннису. Теперь снова могу подавать правой!!!
• Дмитрий Н., 22 года Всем добрый день! Хочу оставить отзыв о вашей прекрасной клинике. Позитивный и общительный персонал. Недавно после тренировки получил растяжение, обратился к вашему терапевту, который назначил лечение. Не ожидал, что эффект наступит так быстро. Через два дня все боли в спине исчезли как будто их и не было. Спасибо огромное вашим специалистам!
• Екатерина Борисовна В данную клинику я обратилась, когда проходила медосмотр при устройстве на работу. Мне нужно было сделать электрокардиограмму, сдать кровь и попасть на приём к терапевту, всё это заняло не больше часа. Мне понравилось, что делают всё быстро, качественно и не дорого. В Клинике уютный интерьер, все сотрудники вежливые, на следующие посещения мне дали скидку.
• Галина Юнькова, 26 лет Хотим сказать спасибо вашей клинике. Обращались с мужем к вам с целью УЗИ. Я была беременна, а срок был ещё не большой, и в районной консультации нам не сказали пол малыша.Ваши специалисты всё посмотрели. Патологий нет. Пол плода — мальчик. Одни из самых счастливых минут в нашей жизни мы с мужем пережили в этой клинике. Нашему сынуле уже четыре месяца. Спасибо огромное, за то, что дарите людям счастье.
• Сергей, 24 года Живу у м. Беляево.До этого жил на севере,в городскую поликлинику не ходил в принципе, пользовался только частными клиниками. После переезда стал подыскивать клинику поближе к дому, нашел ЗЛ и не жалею.Обращался раз пять по разным поводам и анализы делал и когда простудился, УЗИ коленного сустава также один раз пришлось делать. Всегда встречал только доброжелательное отношение и профессионализм врачей.Очень порадовало, что центр недалеко от метро и внутри очень красиво, такого в обычной поликлинике не встретишь, а жаль.
• Астафьева Галина Ивановна, 46 лет В эту клинику я обращалась уже не раз, то радикулит прихватит, то кашель замучает. Очень приятное место, чистое, уютное. Персонал внимательный, можно пройти полное обследование и физиотерапевтическое лечение. Особенно хочу отметить Татьяну Анатольевну Кошеву, за душевное отношение и профессионализм. Спасибо Вам огромное, за то что поставили меня на ноги.
• Марина Владимировна, 37 лет Хочется выразить благодарность врачу — гинекологу Ирине Михайловне. К ней я пришла в декабре 2014 года, когда в районной поликлинике мне сказали что имеющаяся эрозия, уже настолько запущена что часть ее клеток начинает мутировать в раковые. Но благодаря профессионализму Ирины Михайловны, удалось не только остановить этот процесс ни и полностью вылечить меня от заболевания. Теперь буду посещать врача каждые пол года для профилактического осмотра.
• Пушная Елена, 29 лет Хотела поблагодарить стоматолога Викторию Александровну. После родов и грудного кормления мои зубы оказались в плохом состоянии: сильно крошились, появился кариес. Виктория Александровна помогла мне восстановить зубы — вылечила без боли. Также объяснила как за ними правильно ухаживать. Теперь я хожу к данному стоматологу на профилактику зубов.

Панариций пальца на руке, лечение. Стоимость операции в Москве.

В своей жизни, пожалуй, каждый человек сталкивался с теми или иными болями, травмами и воспалением на пальце. Важно уметь отличать, когда это носит случайный, не опасный характер, а когда требуется срочное обращение к врачу. В этой статье мы попробуем разобраться в проблеме – что это, от чего появляется, как протекает, как отличить от других заболеваний, можно лечить в домашних условиях или нужно срочно обращаться к специалисту, какие лекарства можно применять?

Панариций – гнойное воспаление пальца на руке. Это острый процесс, он развивается в сроки от нескольких часов до нескольких дней.

Причины. От чего возникает?

Возбудителем чаще всего являются золотистый стафилококк, стрептококк. Возможна смешанная микрофлора, в том числе анаэробы. Для того чтобы микроорганизм внедрился, нужны входные ворота для инфекции. Это могут быть ссадины, царапины, раны, укусы и даже просто микротрещины кожи. Паронихия (поражение околоногтевого валика) нередко возникает после маникюра (фото).

Симптомы. Как развивается?

В области входных ворот (ранка, сорванный заусенец и т.п.) появляется небольшая болезненность. Вскоре в этом же месте появляется небольшое покраснение и отек. Далее быстро, в течение суток, воспалительные явления нарастают, боль усиливается, становится пульсирующей. При отсутствии лечения краснота и припухлость становятся ярко выраженными, могут переходить на соседние фаланги. Движения становятся резко болезненными. Боль может стать настолько выраженной, что мешает спать. Повышается температура тела, появляется общее недомогание (фото ниже, жгут наложен перед операцией).

Встречается и поражение пальца на ноге, но истинный панариций там бывает редко, чаще всего речь идет о вросшем ногте либо инфицированных ранах.

Различают поверхностные и глубокие формы заболевания.

К первым относятся:

• Паронихия (воспаляется валик около ногтя)

• Кожный (отслаивается эпидермис, напоминая формирование пузырей при ожоге, под ним просвечивает гной)

• Подкожный – локализуется в подкожной клетчатке

Глубокие формы:

В связи с особенностями анатомического строения пальца возможен быстрый переход из поверхностных форм в глубокие. Поэтому затягивание с квалифицированной помощью всегда имеет негативные последствия, вплоть до распространения гнойного воспаления на кость (остеомиелит).

Дифференциальная диагностика. На какие заболевания похож?

Панариций дифференцируют с артритом, рожей, лимфангоитом, эризипелоидом. При этих патологиях тоже бывают покраснение и припухлость, боль, ограничение движений. Самому разобраться во всех особенностях диагностики сложно. Поставить правильный диагноз может только врач.

Лечение. Чем лечить? Можно ли справиться в домашних условиях?

Начнем с того, что применение мази Вишневского, ихтиола недопустимо ни при каких обстоятельствах. Применение «народных средств» типа печеного лука, алоэ вызывает прогрессирование микробного воспаления. Если кому-то помогли эти средства, значит, речь шла не о панариции, а о каком-то другом заболевании, похожем на него.

При малейшем подозрении на панариций следует немедленно обратиться к хирургу. На самых ранних стадиях еще можно обойтись без хирургии. Назначают антибиотики, которые подавляют микрофлору и полуспиртовые повязки, которые снимают отек и обладают антисептическим действием. В ряде случаев на фоне терапии наступает выздоровление. При позднем обращении или при отсутствии эффекта от консервативной терапии показана операция.

Хирургическое лечение, ход операции

Задачей вмешательства является вскрытие и дренирование гнойника. Это делают под местной проводниковой анестезией, которая позволяет обезболить на 100%. При ограниченном процессе выполняют небольшой разрез, как например, при паронихии – видео ниже.

При подкожной или более глубокой локализации гноя объем вмешательства увеличивается:

После рассечения кожи гной выпускают наружу и производят ревизию полости. 

Нежизнеспособные ткани аккуратно удаляют ножницами или специальной острой ложкой. Полость санируют антисептиками, дренируют марлевой турундой или выпускником из перчаточной резины и накладывают повязку с мазью «Левомеколь». Швы не показаны.

Если нагноение захватывает большую площадь, размер разреза увеличивается. В амбулаторных условиях можно оперировать только поверхностные формы панариция. Глубокие формы требуют госпитализации и нахождения в стационаре

После операции. Перевязки. Последствия.

Первые перевязки бывают умеренно болезненны. Анестезия при них не применяется. Послеоперационную рану промывают антисептиками, меняют дренаж (марлевую турунду или резинку). Рана очищается, воспалительные явления стихают, начинаются процессы заживления. При неосложненном течении заживление происходит в течение 10 – 14 дней, иногда дольше.

При поверхностных формах каких-либо последствий, кроме наличия небольшого рубца, не наблюдается.

При глубоком поражении может быть ограничение подвижности, вплоть до полной потери функций.

Цены

Куда обращаться в Москве? Какого хирурга выбрать?

В таком большом городе, как Москва, существует множество лечебных учреждений, могущих оказывать помощь по этому профилю, в т.ч. и бесплатно в городских поликлиниках. Качество и результат больше зависят не от самой клиники, а от доктора, который будет заниматься с пациентом. Его знания и опыт играют ведущую роль в определении тактики, выставления показаний к операции, в качестве ее выполнения. Желательно, чтобы хирургический стаж был не менее 10 лет. Очень хорошо, если доктор работал в отделении гнойной хирургии стационара, а особенно в отделении по лечению заболеваний пальцев и кисти. Прежде, чем решиться на обращение, почитайте отзывы в интернете.

Преимущества доктора Ельшанского И.В.

• Стаж более 25 лет, к.м.н.

• Работал в отделении гнойной хирургии пальцев и кисти ГКБ №4 г. Москвы

• Имеет большой опыт в области гнойной хирургии

• Без боли – качественное обезболивание – один из наших приоритетов. Гарантируется не только безболезненность вмешательства, но и минимизация болезненности при самом введении анестетика за счет использования маленьких шприцев и тончайших игл

• Индивидуальный подход – у Вас всегда будет номер телефона доктора, по которому можно будет позвонить в случае возникновения вопросов.

• Экономия времени – прием ведется по записи, без очередей. Операцию можно сделать сразу, в день обращения.
  

Панариций: берегите детские пальчики — Летидор

Как это лечат

На начальных этапах развития инфекционного процесса возможно консервативное лечение, например, в виде антибактериальной терапии, ванночек с гипертоническим раствором соли и физиопроцедур. К сожалению, часто именно эту стадию воспаления родители пропускают и не обращаются за помощью.

Обычно панариций лечится антибиотиками и специальными мазями. Если гнойник уже назрел, то хирург его вскрывает, после чего малышу назначают курс антибиотиков, чтобы убить инфекцию окончательно и не дать ей распространиться на новые ткани. Операция проводится под местной анестезией, в стерильных условиях. Хирург вскрывает гнойный очаг, эвакуирует содержимое, при этом отправляет его в лабораторию на посев. Затем рану промывают антисептиками, ставят дренаж на 1-2 дня и накладывают стерильную мазевую повязку. Дальше требуются ежедневные перевязки и, конечно, контроль врача.

Хотелось бы предостеречь родителей от лечения панариция дома самостоятельно — народными средствами, компрессами и антибиотиками. При любом подозрении на инфекцию нужно тут же показаться врачу, который оценит степень заболевания и пропишет план дальнейших действий. Если заметить заболевание на начальных стадиях, то хирургического вмешательства можно избежать. А вот если заниматься самолечением, самостоятельно вскрывать гнойники и давать ребенку антибиотики, это может вызвать массу осложнений. Инфекция рискует проникнуть в суставы и вызвать гнойный артрит, который впоследствии может стать причиной потери двигательной способности и привести к инвалидности. Она также может попасть в кровь и повлиять на работу внутренних органов. А бездумный прием антибиотиков приведет к тому, что инфекция станет совсем нечувствительна к этой группе препаратов.

В качестве профилактики

Конечно, лучше не допускать панариция вообще. Для профилактики нужно следить за тем, чтобы даже незначительные травмы обрабатывались как можно скорее.

Отправляясь с ребенком на детскую площадку, обязательно берите с собой антисептический гель, антибактериальные салфетки или йод в карандаше, антибактериальный пластырь, чтобы при необходимости быстро обработать даже самую маленькую ранку.

Приучите ребенка мыть руки при каждом взаимодействии с внешней средой — будь то прогулка на улице или игра с кошкой.

Аккуратно подстригайте ребенку ногти и заусеницы. Если вы случайно нанесли микротравму, сразу обработайте порез.

Преступник — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Преступник — это инфекция, которая возникает в закрытых отсеках пульпы кончика пальца. Припухлость вызывает сильную пульсирующую боль. Окружающие ткани подвержены риску ишемии, если кровоток нарушен из-за сдавливания из-за отека и образования гноя. Лечение включает в себя разрез и дренирование инфицированного пространства пульпы и прием антибиотиков внутрь. Если не лечить, основная кость, сустав или сухожилия могут инфицироваться.Это упражнение описывает патофизиологию уголовника и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в управлении им.

Цели:

• Просмотрите презентацию уголовника.

• Опишите причины уголовного преступления.

• Обобщите варианты лечения уголовника.

• Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов, пострадавших от уголовного преступления.

Введение

Преступник — это инфекция, которая возникает в закрытых отделах пульпы кончика пальца. Припухлость вызывает сильную пульсирующую боль. Окружающие ткани подвержены риску ишемии, если кровоток нарушен из-за сдавливания из-за отека и образования гноя. Лечение включает в себя разрез и дренирование инфицированного пространства пульпы и прием антибиотиков внутрь. Если не лечить, основная кость, сустав или сухожилия могут инфицироваться.[1] [2]

Этиология

Любая травма кончика пальца может предрасполагать к преступлению, включая незначительные порезы, проникновения инородного тела, осколки и паронихии. Золотистый стафилококк — наиболее распространенные бактерии, вызываемые уголовниками. Грамотрицательные микроорганизмы могут быть обнаружены у лиц с ослабленным иммунитетом. [3] [4]

Эпидемиология

Уголовники, наряду с паронихиями, составляют почти треть всех инфекций рук. Преступники чаще всего встречаются на первом и втором пальцах руки.Чаще всего они вызваны проникающей травмой. Однако все, что вводит бактерии в пульпу пальцев, может привести к образованию панариций. Осколки, колотые раны, осколки стекла, ссадины или укусы могут быть провоцирующими факторами. Еще одна частая причина — паронихии. [5] [6]

Патофизиология

Преступник — это инфекция, которая возникает в отделах замкнутого пространства пульпы кончика пальца. Инфекция может первоначально начаться как целлюлит, который может прогрессировать до образования абсцесса, если не лечить на ранней стадии.Отделения кончика пальца разделены вертикальными фасциальными тяжами, известными как «перегородки», которые проходят от надкостницы дистальной фаланги к коже. Эти фиброзные перегородки обеспечивают структурную поддержку пульпе и образуют небольшие отсеки. Кровоток может быть нарушен, когда в этих несовместимых отделах образуются отек и инфекция, что, в свою очередь, может привести к некрозу кожи и пульпы. Набухание в этих маленьких отделениях вызывает сильную боль, связанную с преступниками. Септы также могут препятствовать полному дренированию после и процедуры разреза и дренажа, если они не разделены должным образом.Если не лечить должным образом, уголовники могут прогрессировать до остеомиелита, теносиновита и септического артрита.

Анамнез и физические данные

Пациент может вспомнить травму пальца, но часто источник подстрекательства не определяется. Пациент может описать, что он впервые заметил покраснение кончика пальца, которое позже стало отечным и болезненным. Сначала боль может быть легкой, но быстро прогрессирует до сильной и пульсирующей.

Симптомы включают натяжение тканей, пульсирующую боль, отек и эритему пульпы кончика пальца на дистальной фаланге.Обычно отек не распространяется проксимальнее дистальной фаланги из-за отделений, определяемых перегородками. Боль часто бывает сильной и усиливается в зависимом положении. Самопроизвольный дренаж может произойти из-за давления в кончике пальца, что может привести к временному облегчению. Однако, если абсцесс не надрезан и не дренирован должным образом, он восстановится.

Оценка

Диагноз часто можно поставить на основании клинического обследования. Дистальная фаланга может быть эритематозной и отечной с напряженными тканями и колебаниями.Кончик пальца может быть очень нежным на ощупь. Важно отметить любые костные аномалии и оценить признаки ишемии. Визуализацию следует проводить, если в анамнезе есть проникновение инородного тела. Визуализация также может выявить переломы, остеомиелит и газообразование в тканях, что может привести к альтернативному диагнозу. Окрашивание по Граму и посев любых выделений или дренажа должны быть получены, чтобы помочь в назначении антибактериальной терапии.

Лечение / ведение

Если абсцесс еще не образовался и панариций находится в стадии целлюлита, его можно лечить антистафилококковыми и антистрептококковыми антибиотиками.Теплая вода или физиологический раствор и приподнятие кончика пальца также помогут выздоровлению. Если произошло формирование абсцесса, или если присутствует напряжение или колебания, необходимо выполнить разрез и дренировать, чтобы слить инфицированный материал и поддержать венозный кровоток к пальцу. Из-за того, что фиброзные перегородки образуют несколько отсеков, может быть трудно полностью дренировать преступника, и может потребоваться хирургическая обработка раны в операционной. [7] [8] [9]

Цифровая блокада должна выполняться перед разрезом и дренированием.Бупивакаин обладает более длительным анестезирующим эффектом, чем лидокаин. Жгут для пальцев можно использовать для уменьшения кровотечения и облегчения визуализации структур. Область максимального отека и болезненности должна быть расположена для оптимального дренажа. Для глубоких преступников следует сделать один боковой разрез. Разрез следует делать не менее чем на 0,5 см дистальнее DIP, чтобы избежать повреждения влагалища сухожилия сгибателя, нервно-сосудистых структур пальцев, матрикса ногтя и во избежание контрактуры.Разрез должен проходить параллельно ногтевой пластине. Важно соблюдать расстояние 0,5 см от ногтевой пластины, чтобы избежать травм. Разрез следует делать на противоположной стороне соответствующего пальца. Разрез следует делать на локтевой части пальцев 2, 3 или 4 и на лучевой стороне пальцев 1 и 5. Глубина разреза должна быть до дермы. Надрез следует продлить до конца ногтя. Для полного дренирования часто необходимо использовать тупое рассечение, чтобы отделить перегородки пальцев с помощью небольшого тупого кровоостанавливающего средства.Если присутствует некротическая ткань, ее следует иссечь, а затем декомпрессировать абсцесс и промыть его. Рана должна быть упакована, а палец наложен на шину.

При поверхностных уголовных преступлениях можно использовать продольный разрез ладонной кости. Следует соблюдать те же меры предосторожности, которые указаны выше. Не рекомендуется использовать разрез «рыбий рот», «хоккейную клюшку» или поперечный разрез ладони, поскольку эти разрезы связаны с такими осложнениями, как сосудисто-нервные повреждения и болезненные рубцы.

Упаковку следует удалить через 48–72 часа, и врач должен повторно осмотреть палец. Если есть улучшение и рана кажется заживающей, повязку следует удалить, и можно позволить ране зажить вторичным натяжением. Если в течение 12-24 часов улучшения не наблюдается, или если панариций обширный или рецидивирующий, может потребоваться консультация хирурга.

Пациенту следует сделать прививку от столбняка, если он не в курсе. Цефалоспорин первого поколения или антистафилококковый пенициллин для лечения S aureus и стрептококковых организмов следует назначать на 7-10 дней.При подозрении на MRSA можно добавить доксициклин, триметоприм / сульфаметоксазол или клиндамицин. Если преступник возник в результате укуса или если у пациента подавлен иммунитет, может быть указано покрытие E corrodens . Окрашивание по Граму следует использовать для направления терапии, если таковая имеется.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Преступник — это очень распространенное явление, и медицинские работники, включая практикующих медсестер, должны быть знакомы с его управлением.Легкие случаи можно лечить с помощью теплых ванн и антибиотиков, но если колебания присутствуют, требуется дренаж. Прежде чем начать делать разрез, важно знать анатомию кончика пальца, чтобы избежать ятрогенных травм. Результаты для большинства пациентов отличные.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Ссылки

1.

Коши Дж. К., Белл Б. Инфекции рук. J Hand Surg Am. 2019 Янв; 44 (1): 46-54. [PubMed: 30017648]

2.

Блумберг Дж., Лонг Б., Койфман А. Клинические мимики: обзор мимик целлюлита, сфокусированный на неотложной медицине. J Emerg Med. 2017 Октябрь; 53 (4): 475-484. [PubMed: 267]

3.

Rabarin F, Jeudy J, Cesari B., Petit A, Bigorre N, Saint-Cast Y, Fouque PA, Raimbeau G., Общество ортопедии и травматологии Западной Франции (SOO). Острая инфекция кончика пальца: ведение и лечение. Серия из 103 корпусов. Orthop Traumatol Surg Res. 2017 Октябрь; 103 (6): 933-936. [PubMed: 28554808]

4.

Pierrart J, Delgrande D, Mamane W, Tordjman D, Masmejean EH. Острый панариций и паронихия: антибиотики не требуются после хирургического лечения. Проспективное исследование 46 пациентов. Hand Surg Rehabil. 2016 Февраль; 35 (1): 40-3. [PubMed: 27117023]

5.

Imahara SD, Friedrich JB. Внебольничный метициллин-устойчивый золотистый стафилококк при хирургических инфекциях рук. J Hand Surg Am. 2010 Янв; 35 (1): 97-103. [PubMed: 19962836]

6.

Tannan SC, Deal DN.Диагностика и лечение острого панариция: обзор, основанный на фактах. J Hand Surg Am. 2012 декабрь; 37 (12): 2603-4. [PubMed: 23174075]

7.

Патель Д.Б., Эммануэль Н.Б., Стеванович М.В., Матчук Г.Р., Готцеген С.Дж., Форрестер Д.М., Уайт EA. Инфекции рук: анатомия, типы и распространение инфекции, результаты визуализации и варианты лечения. Рентгенография. 2014 ноябрь-декабрь; 34 (7): 1968-86. [PubMed: 25384296]

8.

Hijjawi JB, Dennison DG. Острый панариций как осложнение системной терапии паклитакселом: описание случая и обзор литературы.Рука (N Y). 2007 сентябрь; 2 (3): 101-3. [Бесплатная статья PMC: PMC2527140] [PubMed: 18780067]

9.

Shmerling RH. Боль в пальцах. Prim Care. 1988 декабрь; 15 (4): 751-66. [PubMed: 3068693]

Рекомендации по подходу, отделение неотложной помощи, консультации

Автор

Брэндон Штейн, доктор медицины Клерк-распорядитель студентов-медиков, основной факультет, отделение неотложной медицины, региональный медицинский центр Кендалла

Брэндон Штайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Ассоциация резидентов скорой медицинской помощи , Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Джон Марк Хиршон, доктор медицины, доктор философии, магистр здравоохранения, FACEP Профессор кафедры неотложной медицины, профессор кафедры эпидемиологии и общественного здравоохранения Медицинской школы Университета Мэриленда; Заведующий отделением неотложной помощи, Медицинский центр Балтимора, штат Вирджиния

Джон Марк Хиршон, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американское общественное здравоохранение Association, Society for Academic Emergency Medicine

Раскрытие информации: (d) выступать в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Novartis
Полученный доход в размере 250 долларов США от: Новартис.

Главный редактор

Стивен Дронен, доктор медицины, FAAEM Председатель, отделение неотложной медицины, Медицинский центр ЛеКонт

Стивен Дронен, доктор медицины, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дополнительные участники

Джеффри Гленн Боуман, MD, MS Консультант, Highfield MRI

Раскрытие информации: Ничего не раскрывать.

Мэри Кэтрин Боуман, доктор медицины, доктор философии Директор программы стипендий по инфекционным заболеваниям, Orlando Health; Клинический доцент Медицинского колледжа Университета Центральной Флориды и Медицинского колледжа Университета штата Флорида

Мэри Кэтрин Боуман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американское общество инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джарод Фокс, доктор медицины Научный сотрудник по инфекционным заболеваниям, Orlando Health

Джарод Фокс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционных болезней, Международного общества инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Благодарности

Глен Вон, доктор медицины Директор отделения неотложной медицины, больница Defiance

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

уголовников — WikEM

Фон

• Подкожная гнойная инфекция отделов пульпарной полости дистального отдела пальца
• Не путайте с эритемой пульпы, вызванной паронихией или герпетической язвой
• Инфекция обычно начинается с незначительной травмы дермы над подушечкой пальца (например,грамм. инородное тело, например, заноза)
  • Может распространяться на влагалище сухожилия сгибателя, IP-сустав или нижележащую надкостницу

Анатомия кончика ногтя

• Перинихий включает ноготь, ногтевое ложе и окружающую ткань.
• паронихия боковые ногтевые складки
• Гипонихий — кожа ладонной поверхности дистальнее ногтя.
• Луна — это проксимальная часть ногтя в форме белого полумесяца.
• Стерильная матрица находится глубоко в ногте, прилегает к нему и дистальнее лунки.
• Зародышевый участок расположен проксимальнее матрикса и отвечает за рост ногтя.

Клинические характеристики

• Красный, напряженный и заметно болезненный дистальный отдел пульпы
  • Могут быть видны некротические ткани дистально из-за повышенного давления в пространстве

Дифференциальный диагноз

Инфекции рук и пальцев

Оценка

Workup

• Рентгеновский снимок для выявления инородного тела
• Ультразвук можно использовать, поместив руку в емкость с водой и держа высокочастотный линейный зонд на расстоянии нескольких см от пальца (вода — отличный проводник).
• Окраска по Граму и посев (хронические инфекции могут быть вызваны атипичными микроорганизмами)

Оценка

• Обычно клинический диагноз

Менеджмент

Разрез и дренаж

• Выполнить цифровой блок
• Разрез следует делать по локтевой части указательного, среднего и безымянного пальцев и по лучевой части большого и мизинца .
• Лезвие № 11 используется для разреза на неоппозиционной стороне пораженного пальца. Пальцевые артерии и нервы ветвятся возле дистального межфалангового сустава, что сводит к минимуму риск значительного нервно-сосудистого повреждения.
• Начальный разрез 5 мм дистальнее сгибательной складки DIP
• Концевой разрез 5 мм проксимальнее края ногтевой пластины
• Тупо рассечь и исследовать рану до тех пор, пока абсцесс не будет декомпрессирован

Нет необходимости в упаковке

• НЕ выполняйте разрез «рыбий рот», так как это может привести к: нестабильности подушечки пальца, невроме и / или потере чувствительности

Антибиотики

Показан для уголовников, связанных с целлюлитом Окончательное лечение — дренаж, но лечение антибиотиками S.aureus и Strep с осторожностью при выявлении герпетической язвы

Распоряжение

• Выписка с контрольным осмотром через 2 дня для осмотра раны
• Обращаться к хирургическому вмешательству руки только при системном заболевании или беспокойстве по поводу осложненной инфекции
• Попросите пациента держать конечность приподнятой

См. Также

Список литературы

Инфекция пальцев: типы, симптомы и лечение

Инфекция пальцев — распространенная проблема. Руки — важный способ взаимодействия людей с окружающим миром.

Из-за этого они с большей вероятностью вступят в контакт с инфекционными бактериями и другими микробами, что может привести к инфекции.

Инфекция пальцев обычно начинается с малого и со временем нарастает. Существуют разные типы инфекций, и если их не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения. Профилактика важна, а также знать, когда следует обратиться к врачу.

Существует множество различных типов инфекций, у каждого из которых есть свои причины и симптомы.

Преступник

Преступник — это инфекция на кончике пальца.Инфекция распространяется на подушечку пальца и мягкие ткани вокруг него.

Целлюлит

Целлюлит — это инфекция на поверхности кожи. Обычно он не затрагивает более глубокие слои ткани на руке или пальце.

Паронихия

Паронихия — это инфекция заусеницы на пальце. Ткани на краях пальца возле корня ногтя являются идеальным местом для проникновения бактерий. Это самая распространенная инфекция руки.

Герпетический бугорок

Герпетический бугорок — это инфекция, вызываемая вирусом. Вирус обычно поражает кончик пальца, поэтому его можно принять за уголовника.

Он также может иметь симптомы, сходные с симптомами паронихии, но не поддается лечению антибиотиками.

Инфекция глубокого космоса

Инфекции глубокого космоса — это инфекции, которые поражают одну или несколько структур кисти и пальцев, находящихся под кожей. Это могут быть кровеносные сосуды, сухожилия или мышцы.

Инфекционный теносиновит сгибателей

Инфекционный теносиновит сгибателей — это тип инфекции глубокого космоса, которая поражает структуры кисти, а не только кожу. Этот конкретный тип влияет на сухожилия и оболочки сухожилий, ответственные за сгибание и закрытие мышц и костей руки.

Инфекции вокруг тела чаще всего вызываются бактериями, которые заражают палец в результате травмы, например пореза на пальце.

Другими возможными источниками проникновения бактерий могут быть укусы животных или насекомых, порезы от бумаги или колотые раны.

Герпетический белобрысый — классическое исключение из этого правила, так как он вызывается вирусом, а не бактериями. У каждого типа инфекции также есть свои специфические причины.

Преступник

Инфекция уголовника обычно возникает в результате колотой раны, например, протыкания кончика пальца булавкой.

Источником инфекции часто являются стафилококковые и стрептококковые организмы.Колотая рана позволяет этим бактериям проникать в более глубокие слои кожи и размножаться, создавая типичные симптомы.

Целлюлит

Те же бактерии, которые вызывают инфекции панариций, также ответственны за целлюлит. Бактерии проникают в нижние слои кожи через открытую рану. Инфекция может распространиться на другие части рук и пальцев через кровоток.

Паронихия

Эта инфекция обычно вызывается теми же бактериями, которые вызывают инфекции панариций, хотя в редких случаях ее может вызывать грибок.Это начинается, когда заусеница или кутикула раздражаются и приводит к открытию, содержащему бактерии.

Инфекция может распространиться на окрестности. Выщипывание, кусание или отрезание заусеницы может повысить риск развития паронихии.

Герпетический бугорок

Вирус простого герпеса I или II является вирусом, вызывающим герпетический бугорок. Это тот же вирус, который вызывает вспышки орального или генитального герпеса.

Люди, работающие с жидкостями организма, например врачи, стоматологи и другие медицинские работники, могут подвергаться большему риску заражения инфекцией.Больной герпесом также может заразить собственный палец.

Инфекция глубокого космоса

Инфекции глубокого космоса, включая инфекционный теносиновит сгибателей, обычно вызываются глубокими колотыми ранами или очень глубокими порезами, которые позволяют бактериям проникать в самые глубокие ткани руки и пальца. Структуры руки не готовы бороться с поверхностными бактериями и предоставляют множество потенциальных областей для заражения бактериями.

Некоторые люди, например люди с ослабленной иммунной системой или люди с диабетом, могут подвергаться повышенному риску инфекций.Люди, работающие в опасных профессиях, также могут получить травмы с большей вероятностью, что может привести к инфекции.

Большинство инфекций выглядят розовыми или красными и кажутся болезненными на ощупь.

Когда порез на пальце инфицирован, симптомы включают:

• опухоль
• покраснение
• усиливающаяся боль в области
• гной
• плохое самочувствие

Каждая инфекция пальца также имеет свои симптомы:

Преступник

Типичные симптомы преступника включают опухший и болезненный кончик пальца.Возможно, под кожей образуется лужа гноя.

Целлюлит

Симптомы целлюлита включают красную кожу, чувствительную и теплую на ощупь. Область также может опухнуть.

Не должно влиять на движение рук. Если это так, возможно, присутствует инфекция глубокого космоса.

Паронихия

Симптомы паронихии включают покраснение и припухлость рядом с ногтем, к которым будет больно прикасаться.

Под ногтем или кожей может образоваться гной, который может вытекать из раны.Дренаж обычно бело-желтого цвета.

Герпетический бугорок

Герпетический бугорок выглядит как преступник и может дополнительно вызывать жжение или зуд в непосредственной близости. Опухоль, вероятно, будет слабее, чем у преступника.

Вызывается вирусом простого герпеса.

Белокурая может вызвать одну или несколько открытых ран в области, которые часто возникают скоплениями.

Инфекция глубокого космоса

Общие симптомы и признаки инфекций глубокого космоса включают боль при движении определенных частей руки.Эта область может стать красной, очень чувствительной к прикосновению и распространяться по влагалищу сухожилия. В очаге инфекции может быть мягкое место, где образуется скопление гноя.

Инфекционный теносиновит сгибателей

Инфекционный теносиновит сгибателей связан с четырьмя основными признаками, которые могут проявляться не сразу:

• Человек сначала почувствует боль и болезненность в сухожилиях пальца
• палец начинает опухать
• затем человек может почувствовать боль при вытягивании или выпрямлении пальца
• как только инфекция прогрессирует, палец будет находиться в состоянии покоя в слегка согнутом или частично согнутом положении

Когда обратиться к врачу

Важно как можно скорее сообщить врачу о признаках и симптомах инфекции, чтобы избежать серьезных осложнений.Затем врач сможет обсудить лучшие варианты лечения.

Врачи диагностируют инфекции пальцев, тщательно выявляя симптомы и их причину. Обычно они задают серию вопросов, чтобы определить, когда началась инфекция и не застряло ли что-нибудь в ране.

Они могут также задавать более конкретные вопросы, например, когда человек кусал ногти или болен ли он вирусом герпеса. Эти вопросы помогают сузить круг возможностей для правильного диагноза и лечения.

Инфекции, вызванные бактериями, обычно лечат с помощью антибиотиков и медицинской помощи.

Врачи могут просто разрезать и осушить рану. Иногда им может потребоваться операция, чтобы убедиться, что вся инфекция вылечена.

Лечение варьируется от человека к человеку, и люди всегда должны обсуждать варианты с врачом.

Домашние средства

Инфекции пальцев могут стать серьезными и привести к потере пальца или части руки.Таким образом, домашняя помощь при большинстве инфекций пальцев рук ограничена.

Тем не менее, с незначительной инфекцией заусеницы можно справиться в домашних условиях при правильном уходе за раной, который включает в себя дренирование раны. Инфекция может поддаться замачиванию в теплой воде и регулярному мытью. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу для лечения.

Все другие виды инфекций пальцев рук требуют немедленной медицинской помощи.

Профилактика инфекций пальцев начинается с элементарной гигиены и соблюдения правил техники безопасности при обращении с опасными материалами или выполнении опасной работы.

Следует ограничить воздействие жидкостей организма, а регулярное мытье рук может помочь устранить микробы.

Перспективы большинства инфекций, которые лечатся должным образом и выявляются достаточно рано, являются хорошими. Если лечение откладывается или инфекции тяжелые, существует вероятность длительного повреждения.

При первых признаках инфекции необходимо поговорить с врачом, чтобы обсудить лечение.

Инфекции пальцев — AMBOSS

Последнее обновление: 15 марта 2021 г.

Резюме

К распространенным инфекциям пальцев относятся паронихия, панариций и герпетический язв.Паронихия — это острая или хроническая инфекция мягких тканей вокруг тела ногтя. Острые инфекции обычно имеют бактериальное происхождение и обычно возникают после незначительной травмы. Хронические паронихические инфекции имеют многофакторную этиологию, часто связанную с многократным воздействием влажной среды и / или раздражителей кожи, и могут сопровождаться вторичной грибковой инфекцией. Диагноз паронихии ставится на основании клинических признаков воспаления. Бактериальная культура или пятно на грибок могут подтвердить возбудителя болезни.Лечение острой паронихии обычно включает антибиотики, в то время как хроническая паронихия лечится местными стероидами и противогрибковой терапией. Осложнения включают дистрофию ногтей или панариций.

Фелон — инфекция дистального отдела пульпы кончика пальца. Хотя причина часто неизвестна, инфекция чаще всего предшествует незначительной травме. Это клинический диагноз, основанный на наличии местной боли, отека, уплотнения и эритемы. На ранних стадиях панариция можно лечить консервативно с помощью анальгетиков и антибиотиков.На более поздних стадиях требуется разрез и дренирование. Осложнения включают некроз мягких тканей кончиков пальцев и остеомиелит.

Герпетический бугорок обсуждается при инфекциях, вызванных вирусом простого герпеса.

Паронихия

Мультифактор Этиология

Преступник

• Определение: инфекция дистального отдела пульпы кончика пальца
• Этиология
• Клинические особенности
  • Обычно включает большой и указательный пальцы
  • Локализованный отек на кончиках пальцев; связанные с давлением, покалыванием или пульсирующей болью
• Диагностика
  • Клинический диагноз
  • Культуральная жидкость из раны: для определения возбудителя
• Лечение
  • Раннее пероральное лечение антибиотиками, декомпрессия и подъем должны улучшить состояние через 12–24 часа.
  • Профилактика столбняка
  • При тяжелой форме или нарушении кровотока: внутривенное введение антибиотиков и хирургический дренаж
• Осложнения: некроз, остеомиелит, теносиновит, септический артрит.

Дистальный дактилит с волдырями

Ссылки

1. Relhan V, Goel K, Bansal S, Garg VK. Лечение хронической паронихии. Индийский Дж. Дерматол . 2014; 59 (1): с.15-20. DOI: 10.4103 / 0019-5154.123482. | Открыть в режиме чтения QxMD
2. Rockwell PG. Острая и хроническая паронихия. Ам Фам Врач . 2001; 63 (6): с.1113-1117.
3. Филипс БЖ. Анатомия ногтей. Анатомия ногтей . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/1948841-overview . Обновлено: 12 сентября 2013 г. Дата обращения: 28 февраля 2017 г.

Как дренировать паронихию пальца

Что такое паронихия пальца?

Паронихия — это инфекция ногтевого корня пальцев рук или ног.Это очень распространенная инфекция, вызванная проникновением бактерий под кутикулу. Часто это происходит от людей, которые жуют или рвут заусеницы зубами, а также наблюдается у парикмахеров.

В раневой культуре Staphylococcus являются наиболее распространенными бактериями. Но изо рта могут быть любые бактерии (например, анаэробы).

Физические признаки паронихии пальца

Пациенты обычно обращаются за помощью через несколько дней, когда отек и боль у основания ногтя усиливаются.Эта область чувствительна, и давление строительного гноя болезненно.

Если инфекция продолжается, она может распространиться на пульпу пальца и вызвать панариций или абсцесс глубоких тканей. Это требует агрессивных процедур и может даже привести к потере функции или ампутации.

^{Рис. 1. Физические признаки паронихии пальца включают отек у основания ногтя, чувствительность к прикосновению, боль и давление из-за скопления гноя. Если инфекция не исчезнет, ​​может развиться глубокий тканевой абсцесс или панариций.}

Как лечить паронихию?

Если инфекция обнаружена на ранней стадии, когда ногтевое основание немного опухло и покраснело, можно назначить частые теплые ванны (не реже одного раза в два часа) и короткий курс антибиотиков (например, цефалексина). Установленная инфекция и скопление гноя требуют разреза и дренирования.

^{Рис. 2. Инфекцию, вызванную ранней паронихией, можно лечить с помощью частых теплых ванн и антибиотиков.Установившиеся инфекции требуют разреза и дренирования.}

Инструменты, необходимые для дренирования паронихии пальца

Первым шагом при выполнении техники разреза и дренажа является сбор необходимых лекарств и инструментов:

• Стерилизационный раствор
• Ледяная вода
• # 11 скальпель

^{Рис. 3. Инструменты для паронихии пальца включают стерилизующий раствор, ледяную воду и скальпель №11.}

Как дренировать паронихию пальца

Эта пошаговая процедура обеспечивает безопасный, чистый и (относительно) безболезненный дренаж абсцесса:

1. Поместите палец пациента в чашку с ледяной водой до тех пор, пока он не перестанет стоять, чтобы онемел. Этот метод быстрый, безболезненный и смягчает кутикулу. Как вариант, можно выполнить блокаду цифрового нерва.
2. Когда палец онемел, очистите кутикулу стерилизующим раствором.
3. Нанесите удар под кожу параллельно ногтю лезвием №11.
4. Вы сразу увидите, как выходит гной.

^{Рисунок 4. Процедура дренирования паронихии пальца. 1) Онемение пальца ледяной водой или блокадой пальцевого нерва. 2) Очистите кутикулу стерилизующим раствором. 3) Нанесите удар под кожу параллельно ногтю лезвием №11. 4) Гной выйдет из разреза.}

Уход за паронихией пальца после процедуры

Попросите пациента погружать палец в теплую воду каждые два часа в течение следующих двух дней.Антибиотики не нужны при незначительных случаях паронихии, но используйте свое суждение в зависимости от факторов риска пациента.

^{Рис. 5. После осушения паронихии пальца посоветуйте пациенту погружать палец в теплую воду каждые два часа в течение следующих двух дней.}

Отличная работа! Вы успешно освоили методы лечения паронихии пальцев рук.

На этом пока все. Если вы хотите улучшить свое понимание ключевых концепций медицины и улучшить свои клинические навыки, обязательно зарегистрируйтесь для получения бесплатной пробной учетной записи, которая предоставит вам доступ к бесплатным видео и загрузкам.Мы поможем вам принять правильные решения для вас и ваших пациентов.

Уголовник

Изображения: Ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)

Онтология: панариций (C0152448)

ПРОКТОЗОЛ — эффективный отечественный препарат. Геморрой — лечение

Основанное в 1995 г., ЗАО «Лекхим-Харьков» изначально специализировалось на произ­водстве суппозиториев. Предприятие постоянно расширяет ассортимент за счет современных препаратов, из которых 18 выпускается в форме таблеток и 20 — в форме суппозиториев. Современное итальянское оборудование, которым осна­щено производство, позволяет выпускать 50 млн суппозиториев в год. Создан отдел контроля качества, в его состав входят химическая и микробиологическая лаборатории, оборудованные на современном уровне. Лаборатории отдела аккредитованы Харьковским государственным центром стандартизации, метрологии и сертификации и аттестованы Государственной службой лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Недавно специалисты предприятия разработали и наладили выпуск комбинированного препарата для применения при геморрое и других воспалительных заболеваниях аноректальной области — ПРОКТОЗОЛ.

Как известно, геморрой — проблема взрослых людей. Чаще всего геморрой отмечают у лиц в возрасте 45–65 лет (Thornton S.C., 2005), к 50 годам у 50% людей выявляют геморрой разной степени тяжести (Orlay G., 2003). Предположительные этиологические причины этого — частые запоры, нарушение нормальной работы внутреннего анального сфинктера, беременность или сочетание нескольких факторов (Brisinda G., 2000).

Болезнь проявляется патологическим увеличением геморроидальных вен с образованием узлов, при прогрессировании этого процесса происходит их выпадение из анального канала. На I стадии хронического геморроя появляются эпизодические кровотечения, чаще при опорожнении кишечника. Через несколько лет геморроидальные узлы начинают выпадать сначала при дефекации, потом при кашле и чихании (II стадия заболевания). Переход заболевания из хронической формы в острую чаще всего происходит из-за спазма анального сфинктера, связанного с воспалением в геморроидальном узле, вследствие тромбоза в окружающих тканях или сочетания геморроя с анальной трещиной.

Геморрой нужно лечить сразу, не откладывая. Хирургические вмешательства (склеротерапия, инфракрасная коагуляция, иссечение геморроидальных узлов и т.д.) не являются универсальными и единственными средствами лечения. Медикаментозное лечение имеет большое значение в терапии хронической и острой форм геморроя. В качестве успокаивающих и вяжущих средств в состав препаратов для местного применения включают аллантоин, цинка оксид, висмута оксид, висмута субгаллат. Для быстрого купирования жжения, зуда, боли — лидокаин, бензокаин, прамокаин, цинхокаин. Средства, применяемые для снятия воспаления перианальной области могут содержать различные противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды, метилурацил и др.).

Специалисты «Лекхим-Харьков» разработали комбинированный препарат, в его составе: буфексамак — нестероидное противовоспалительное средство, которое при местном применении ингибирует синтез простагландинов; висмута субгаллат, оказывающий вяжущее и подсушивающее действие, способствуя заживлению ран; лидокаин — анестетик местного действия. Такое сочетание позволяет получить эффективное патогенетическое воздействие на основные симптомы патологического процесса. ПРОКТОЗОЛ показан к применению при геморрое I–II стадии, трещинах заднего прохода, острой и хронической экземе анального отверстия, проктитах и других воспалительных процессах в области прямой кишки.

Трещины и нарушения микроциркуляции в слизистой оболочке прямой кишки, как правило, осложнены воспалительными процессами в геморроидальных узлах и окружающих тканях, поэтому в таких случаях показано применение комбинированных препаратов. Сочетание местного анестетика, противовоспалительного и вяжущего средств в одном препарате позволяет достичь существенного улучшения состояния больного.

Эффективность применения ПРОКТОЗОЛА была изучена в сравнительном исследовании, выполненном на базе стационара клиники кафедры факультетской хирургии № 1 НМУ им. А.А. Богомольца. Его участниками стали 60 пациентов с хроническим неосложненным геморроем I–II стадии в период обострения заболевания. До начала лечения пациенты предъявляли жалобы на наличие кровянистых выделений из прямой кишки, боль в области заднего прохода, выделение слизи из прямой кишки, ощущение неполной эвакуации прямой кишки. При осмотре у них были выявлены гиперемия слизистой оболочки и отек перианальной области, у некоторых пациентов были признаки тромбоза — синюшный цвет и уплотнения перианальной области, при пальпации у многих отмечены увеличенные болезненные наружные и внутренние геморроидальные узлы. В течение 10 дней основная группа больных принимала ПРОКТОЗОЛ, а группа сравнения — аналогичный референтный препарат иностранного производства. В обеих группах больные применяли 1 суппозиторий 2 раза в день (утром и вечером). ПРОКТОЗОЛ хорошо переносили 93,4% больных и удовлетворительно — 6,6%, что очень близко к показателям переносимости референтного препарата — хорошо 96,6% пациентов и удовлетворительно — 3,3%. Никто из участников исследования не испытывал неприятных ощущений, связанных с применением суппозиториев. ПРОКТОЗОЛ и препарат сравнения не вызывали серьезных побочных или аллергических реакций.

После прохождения 10-дневного курса лечения ПРОКТОЗОЛОМ или препаратом сравнения у всех пациентов прошел отек перианальной области. Практически у всех пациентов, принимавших ПРОКТОЗОЛ или референтный препарат, исчезло покраснение слизистой оболочки и зажили трещины прямой кишки. У всех пациентов, у которых в начале лечения отмечали признаки тромбоза, на 10-е сутки терапии практически полностью исчез синюшный цвет и уплотнения в перианальной области. После 10 дней лечения больные перестали жаловаться на болезненность геморроидальных узлов при пальпации. Незначительные остаточные явления в виде легкой болезненности отмечали всего у нескольких человек. Ни у одного больного не было выявлено увеличения выраженности клинических признаков геморроя или появления других нарушений состояния здоровья. Зуд и жжение, проявившиеся в начале лечения у 3 из 60 пациентов, прошли в ходе лечения.

Эффективность препарата ПРОКТОЗОЛ в устранении симптомов геморроя была оценена как высокая у 80% и умеренная у 20% больных, что было сравнимо с эффективностью референтного препарата. В целом отмечали сходную динамику уменьшения выраженности клинических проявлений острого геморроя у пациентов, принимавших ПРОКТОЗОЛ и референтный препарат.

Поэтому ПРОКТОЗОЛ, как и препарат иностранного производства, прекрасно зарекомендовал себя в лечении острой формы геморроя. Удобная лекарственная форма обеспечивает простую доставку препарата к месту воспалительного процесса, а комбинированный состав обеспечит устранение каждого проявления заболевания, избавив человека от дискомфорта и остановив дальнейшее прогрессирование недуга. Приятной неожиданностью может стать то, что качественное решение этой проблемы не пробьет брешь в семейном бюджете, при этом эффективность ПРОКТОЗОЛА не уступает таковой импортных лекарственных средств. o

В канун Дня фармацевта ЗАО «Лекхим-Харьков» желает всем коллегам крепкого здоровья, хорошего настроения и стабильных успехов на профессиональном поприще!

Лариса Бугайченко

Свечи от геморроя для мужчин: обзор и отзывы

Геморрой – это деликатная проблема, о которой не хочется сильно распространяться. Мужчины по своей природе скрытны и часто обращаются за помощью, когда терпеть симптомы заболевания уже нет сил. Несвоевременное обращение к врачу чревато тем, что у специалиста существенно сужается спектр применимых способов лечения. Ведь на поздних стадиях геморроя медикаментозная терапия является вспомогательной. Но на всех этапах лечения применяются свечи от геморроя. Для мужчин очень важно вовремя заметить и вылечить данную патологию.

Особенности возникновения геморроя у мужчин

Геморрой – это варикозное расширение вен прямой кишки. Возникает воспаление, образуются геморроидальные узлы, которые могут выпадать из анального отверстия и доставлять существенный дискомфорт.

Причинами возникновения геморроя у мужчин являются:

• переохлаждение;
• сгущение крови вследствие заболеваний или приема некоторых медикаментов;
• травмы прямой кишки;
• частые запоры;
• неправильное питание, злоупотребление острыми, копчеными, жареными блюдами;
• простатит;

• инфекционные заболевания кишечника;
• малоподвижный образ жизни.

Особенность появления геморроя у мужчин заключается еще и в том, что многие представители сильного пола склонны к употреблению спиртных напитков, являются курильщиками, не всегда следят за правильностью своего рациона. Все эти факторы в сумме способны спровоцировать воспаление вен прямой кишки.

Типичные симптомы «мужского» геморроя

Мужчины имеют более низкий болевой порог и высокую чувствительность, поэтому, кроме болей в заднепроходной области, они могут испытывать болевые ощущения в промежности и внизу живота. Кроме этого, пациенты будут жаловаться на:

• Зуд и жжение в анальной области.
• Кровотечение из прямой кишки. Оно может быть как периодическим, после посещения туалета, так и постоянным – при небольших физических нагрузках, ходьбе. Чаще всего пациенты замечают кровянистые выделения на туалетной бумаге или нижнем белье.

• Воспаление внешних геморроидальных узлов. В зависимости от стадии заболевания пациент может заметить их небольшое набухание, повышение температуры (по сравнению со здоровыми областями). Иногда геморроидальные узлы сильно увеличиваются в размерах.
• Выпадение внутренних геморроидальных узлов. Такой симптом наблюдается на более поздних стадиях геморроидальной болезни. Поначалу узлы выпадают после акта дефекации. Их легко можно вправить руками. Далее узлы будут выпадать из прямой кишки даже при незначительных физических нагрузках – кашле, чихании.
• Запоры. Часто геморрой у мужчин возникает на фоне запоров. Слабительные свечи помогут в некоторых случаях решить эту проблему («Бисакодил», «Глицериновые суппозитории»).

Если болезнь не лечить, воспаление может перейти на предстательную железу и вызвать простатит.

Лучшие свечи от геморроя для мужчин это те, что вы начали применять вовремя, по назначению специалиста.

Преимущества лечения геморроя свечами

Ректальные суппозитории – это одни из самых широко применяемых лекарственных форм, ведь у них масса преимуществ:

• действуют моментально, особенно это эффективно при снятии боли и воспаления;
• ввод медикамента не требует сторонней медицинской помощи, в отличие от инъекций;
• действующие вещества всасываются в кровеносную систему, минуя печень и почки.

Как действуют свечи для лечения геморроя у мужчин?

Ректальная свеча вставляется чистыми сухими руками в анальное отверстие. Как правило, суппозитории имеют обтекаемую форму, они гладкие, поэтому трудностей с вводом не возникает.

Для более легкого ввода лекарства, пациент принимает коленно-локтевую позу или ложится набок, незначительно поджав ноги к животу.

Действующие компоненты свечи начинают действовать через слизистую прямой кишки. Всасывание веществ в кровеносную систему минимально, что дает возможность использовать суппозитории при почечной, печеночной и сердечной недостаточности.

Если суппозитории обезболивающие, то анестетик начинает быстро обезболивать анальную область. Масла в составе снимают зуд и жжение.

Свечи при внутреннем и внешнем геморрое

Различают два вида данного заболевания:

• внутренний;
• внешний.

В первом случае геморроидальные узлы не выпадают из анального отверстия, а воспаляются внутри. Чаще всего именно при этой форме геморроя у мужчин назначаются свечи. Отзывы о такой терапии положительные.

При внешнем геморрое предпочтительней применять не суппозитории, а мази. Хотя в некоторых случаях свечи удобнее. Ведь при использовании суппозиториев все равно содержимое незначительно вытекает из анального отверстия и попадет на выпавшие внешние узлы.

Побочные действия и противопоказания

Свечи при геморрое для мужчин, хотя и имеют положительные отзывы, все же обладают побочными действиями. Некоторые пациенты после применения суппозиториев отмечают:

• зуд и жжение в анальной области;
• аллергические реакции.

Если данные негативные эффекты проходят после 1-2-х минут применения лекарств, то отменять лечение не стоит. В любом случае проконсультируйтесь со своим проктологом о возможных побочных эффектах. К тому же в каждой упаковке медикаментов есть инструкция по применению, там описаны и противопоказания.

Лучшие свечи от геморроя для мужчин: рейтинг

Как правило, суппозитории имеют комплексный состав. Вещества обладают такими эффектами:

• обезболивающим;
• противовоспалительным;
• смягчающим;
• кровеостанавливающим;
• подсушивающим;
• антитромботическим.

Существует много названий свечей от геморроя для мужчин. Отзывы тоже противоречивые. В зависимости от того, какого эффекта вы хотите добиться, нужно подбирать медикамент. Конечно, лучше всего порекомендует ваш лечащий врач, но, порой, к нему не так уж легко и попасть. Поэтому разберемся в обилии свечей для лечения геморроя у мужчин самостоятельно.

• «Релиф Адванс». Лекарство содержит бензокаин и масло печени акулы. В упаковке 12 суппозиториев, можно брать лекарство по пластинкам. Эффект достигается быстро, пациенты наблюдают быстрое обезболивание, смягчение трещин анальной зоны. Производитель –Германия.
• «Анестезол». Средство с бензокаином и висмутом является довольно бюджетным. Как вспомогательное лечение мокнущего и болезненного геморроя применяется часто. Недостатком можно назвать то, что некоторые пациенты жалуются на неэффективность лекарства.
• «Проктозан» – комплексное лекарственное средство с лидокаином. Быстро снимает зуд и боль. Выпускаются в Германии.
• «Проктоседил». Известные недорогие свечи, используемые при геморрое у мужчин и женщин. В стеклянной баночке содержится 15 штук. Производятся в Индии.
• «Прокто-Гливенол» содержит лидокаин. Хорошо снимает болевые ощущения и воспаление. Производится во Франции.

Геморрой часто сопровождается повышением температуры тела, в заднепроходной области возникает участок воспаления. Геморроидальные узлы отекают, выпадают и доставляют дискомфорт.

В качестве противовоспалительных компонентов в суппозиториях могут быть:

• гормональные вещества – трибенозид, преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон и другие;
• нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, ибупрофен, кетопрофен;
• антибиотики – фрамицетин;
• прочие вещества – натрия альгинат.

Не стоит бояться гормональных веществ или антибиотиков в составе свечей от геморроя. Помните, что данная лекарственная форма действует только местно, и в кровеносную систему всасывается в очень малых количествах, недостаточных для оказания системного действия на организм.

К тому же такие медикаменты не только снимают воспаление, но и убирают отечность, болезненность, уменьшают геморроидальные узлы в размерах.

Хорошие противовоспалительные свечи:

• «Релиф Ультра»;
• «Проктоседил»;
• «Ультрапрокт»;

• «Натальсид»;
• «Прокто-Гливенол»;
• «Проктозан» и «Проктозан Нео»;
• «Гепатромбин Г».

Все вышеперечисленные лекарства имеют комбинированный состав. Если вам нужно однокомпонентное противовоспалительное средство, обратите свое внимание на суппозитории:

• «Олфен Ректокапс»;
• «Диклоберл»;
• «Диклофенак»;
• «Кетонал».

Ранозаживляющие

Если в анальной зоне есть трещины, ранки, мелкие повреждения, вы испытываете зуд и дискомфорт после или до акта дефекации, вам нужны свечи с ранозаживляющим действием. В своем составе они могут иметь растительные и химические компоненты. Для вашего удобства, в форме таблицы мы предоставим лучшие свечи от геморроя у мужчин и их состав.

Кровеостанавливающие и антитромботические

Так как геморрой вызывается варикозным поражением вен прямой кишки, очень важно не допускать тромбирования сосудов. Иначе это приведет к образованию участков закупорки, а это лечится только оперативным путем. Медикаменты, содержащие экстракты каштана и гепарин:

• препятствуют оседанию тромбоцитов;
• улучшают кровоток в пораженных областях;

• незначительно снимают воспаление;
• улучшают текучесть крови;
• уменьшают отечность анальной зоны.

Представителями данной группы являются:

• «Нигепан»;
• «Гепатромбин Г»;
• «Проктоседил».

Кровеостанавливающие препараты используются для укрепления стенок сосудов, их тонизирования, заживления ран. Эффект может достигаться разными компонентами – как антисептиками, так и гормональными веществами. В эту группу входят:

• «Релиф Ультра»;
• «Релиф Адванс»;
• «Анузол»;
• «Анестезол»;
• «Натальсид».

В заключение

В основном все свечи от геморроя для мужчин содержат несколько компонентов. Такой симбиоз позволяет быстро забыть о боли, зуде и дискомфорте в заднем проходе.

Геморрой – это заболевание, требующее незамедлительного лечения, и суппозитории подходят для этого идеально. Ведь они действуют местно, обладают минимумом побочных эффектов и доступны по стоимости.

Наиболее часто задаваемые вопросы проктологу

Что такое геморрой?

Геморрой – расширение и переполнение кровью кавернозных (губчатых) телец прямой кишки и анального канала, являющихся нормальным анатомическим образованием. Соответственно о геморрое говорят только тогда, когда кавернозные тельца увеличиваются и начинают давать о себе знать.

Что такое наружный и внутренний геморрой и всегда ли геморрой проявляется наличием образований на коже вокруг заднего прохода?

Геморроидальные узлы могут быть расположены как снаружи (наружный геморрой) так и внутри прямой кишки (внутренний геморрой), которые снаружи не видны.

Как проявляется геморрой?

Основными проявлениями геморроя являются кровотечения и выпадение геморроидальных узлов. Боли для хронического геморроя не характерны – в этом случае речь идет либо об остром геморрой, либо о других заболеваниях прямой кишки. К слову, не всегда выделение крови из прямой кишки и выпадение каких-либо образований свидетельствует о геморрое. Этот диагноз достоверно может поставить только врач проктолог после обследования. Геморрой может маскировать другие и нередко более серьезные заболевания прямой кишки.

Почему возникает геморрой и как предотвратить развитие геморроя?

Одним из основных факторов развития геморроя является наследственность. Поэтому если ваши родители страдали от геморроя, то с известной долей вероятности можно сказать что геморрой может возникнуть и у Вас. Нередко геморрой сочетается с варикозным расширением вен нижних конечностей и плоскостопием, что является следствием врожденной слабости соединительной ткани являющейся каркасом вен. Кроме того, факторами риска являются пищевые пристрастия (злоупотребление острой пищей), чрезмерное потребление алкоголя, малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в одном и том же положении (работа продавца, парикмахера, менеджера и др.), интенсивная физическая нагрузка, лица страдающие запорами. Нередко первые проявления геморроя относятся к периоду беременности. Соответственно исключение факторов риска развития геморроя из Вашей жизни может предотвратить развитие геморроя.

Каковы осложнения геморроя?

Типичными осложнениями геморроя является тромбоз геморроидального узла с болевым синдромом и геморроидальное кровотечение. Вопреки распространенному мнению геморрой никогда не переходит в рак (но может маскировать его присутствие).

Может ли геморрой пройти самостоятельно?

Геморроидальные узлы не имеют склонность к уменьшению, а наоборот с течением времени увеличивается. Медикаментозное лечение замедляет его прогрессирование, а в случае острого геморроя только уменьшает или ликвидирует его симптомы.

Когда и как нужно лечить геморрой?

Правильное и адекватное лечение геморроя назначает только врач. Симптомы геморроя очень разнообразны и лечение соответственно различно. Кроме того, имеющаяся лично у Вас симптоматика может быть обусловлена другими проктологическими заболеваниями. Лечение зависит от стадии и характера болезни. Помимо медикаментозного и хирургического лечения в настоящее время применяют амбулаторные малоинвазивные методики, такие как фотокоагуляция, склеротерапия, лигирование (наложение латексных колец) геморроидальных узлов. Их применение позволяет добиться излечения в короткие сроки с минимальным риском осложнений. За рубежом оперативному лечению подвергается только 25 % больных геморроем, а 75 % проходит малоинвазивное лечение геморроя.

Какие мази наиболее эффективны для лечения геморроя?

Симптоматика геморроя очень разнообразны, а применяемые мази обладают узконаправленным действием на определенные симптомы геморроя. Поэтому подобрать эффективное лечение геморроя может только врач-проктолог. Кроме того, доказано, что топические формы лекарственных средств (свечи и мази) не оказывают лечебного воздействия на геморроидальные узлы, уменьшая лишь их проявления. Поэтому в комплекс лечения геморроя в обязательном порядке должны быть включены таблетированные формы венотонизирующих препаратов.

Может ли геморрой перейти в рак?

Геморрой никогда не озлокачетсвляется. Однако это не исключает одновременного существования онкологического заболевания прямой кишки.

Можно ли избавиться от геморроя без операции?

Можно. В настоящее время существует широкий арсенал так называемых малоиназивных нехирургических амбулаторных методов лечения геморроя. Их преимуществом является простота, безболезненность и необременительность процедур для больного. Пациент остается в привычном ритме жизни. Однако их применение наиболее эффективно на ранних стадиях геморроя. В запущенных случаях без операции не обойтись.

Кто такой врач колопроктолог?

В соответствии с современной номенклатурой врачебных специальностей врач-проктолог переименован в колопроктолога, так как в его компетенцию помимо заболеваний прямой кишки (по гречески — проктос), стали входить и заболевания толстой кишки (по гречески – колон).

Как часто необходимо посещать врача проктолога?

Естественно, что чем раньше обратился больной, тем легче и эффективнее его лечение. Кроме того, существуют грозные заболевания прямой кишки, внешне ничем не проявляющиеся. Поэтому, оптимум для профилактических посещений врача-проктолога, это один раз в год или хотя бы один раз в пять лет. Для пациентов старше 50 лет, пациентов у которых родители страдали проктологическими заболеваниями обязательно посещение проктолога один раз в год.

Какая требуется подготовка перед посещением врача-проктолога?

Если Вас беспокоят интенсивные боли в прямой кишке или заднем проходе, то подготовка перед визитом не требуется. В остальных случаях необходима постановка 2-ух очистительных клизм накануне вечером и утром день посещения. Есть альтернативный вариант – микроклизма с готовым к употреблению препаратом Микролакс утром в день посещения. Подготовка необходима для полноценного осмотра и проведения в случае необходимости ректоскопии – осмотра прямой кишки аппаратом на глубину до 30 см.

Насколько необходима и болезненна ректоскопия?

Метод абсолютно необходим большинству проктологических больных, для диагностики возможных скрыто протекающих заболеваний прямой кишки, единственным методом диагностики которых является ректоскопия, которая позволяет глазом осмотреть кишку и детализировать патологический процесс. Метод безболезненный, более того, появление болей во время исследования является показанием к прекращению процедуры.

Использование свечей для обезболивания и лечения геморроя

Использование свечей для обезболивания и лечения геморроя

26.09.2017

Свечи для геморроя являются эффективным средством лечения заболевания. Комбинация различных действующих веществ позволяет устранять симптомы болезни.

Сегодня существует много эффективных способов лечения геморроя. Часто облегчить симптомы можно с помощью безрецептурных средств и изменения образа жизни. К одним из самых популярных средств относятся суппозитории, или ректальные свечи «от геморроя». Такие свечи обладают различным действием и применяются с определенными целями. Врачи не рекомендуют самостоятельно использовать несколько средств для лечения геморроя одновременно. Также не следует дольше 5–7 дней бесконтрольно применять препараты, содержащие глюкокортикостероиды. Обязательно сообщите врачу, если на фоне их использования симптомы ухудшились, например, усилился зуд.

Достоинства и недостатки свечей

Ректальные свечи предназначены для введения в прямую кишку. В их составе имеется действующее вещество и различные вспомогательные компоненты. Свечи размягчаются и плавятся от температуры человеческого тела, обеспечивая поступление активного вещества, а при комнатной температуре сохраняют свою форму.

Ведение свечей не требует посторонней помощи и специального медицинского образования, является неинвазивным методом лечения, не вызывает тошноты и рвоты, в большинстве случаев не доставляет неприятных ощущений. Благодаря этим достоинствам, ректальные свечи завоевали свою популярность и считаются эффективным средством при геморрое.

Как и любая другая лекарственная форма, у суппозиториев имеются и недостатки. Во-первых, они требуют хранения при невысокой температуре, зачастую в условиях холодильника. Во-вторых, использовать свечи не всегда бывает удобно. В-третьих, некоторые компоненты свечей не могут храниться длительное время, поэтому покупать впрок свечи от геморроя не рекомендуется. Запомните, свечи нельзя применять, если на них есть трещины или повреждения, изменился цвет или запах.

Эффекты ректальных свечей

Обезболивание

Снижают болевые ощущения за счет анальгезирующих компонентов (новокаин, лидокаин и др.). Обезболивающие свечи при геморрое назначают при острой боли.

Уменьшение образования тромбов

Достигается за счет антикоагулянтов, которые блокируют механизмы свертывания крови. Кровь после приема таких свечей перестает нормально сворачиваться, поэтому пациентам со склонностью к кровотечениям рекомендуется сначала проконсультироваться с врачом.

Противовоспалительное действие

Снять воспаление можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств (аспирина, диклофенака), а также гормональных препаратов (средств, содержащих глюкокортикостероиды). Также широко применяются и натуральные вещества ( облепиховое масло, прополис).

Остановка кровотечения

В данном случае используются препараты, противоположные по действию антикоагулянтам. То есть они активируют процесс свертывания крови, останавливают кровотечение, но при этом могут приводить к образованию тромбов при бесконтрольном использовании.

Укрепление вен

Достигается за счет повышения их тонуса, укрепления стенки, увеличения эластичности.

Для того чтобы повысить эффективность свечей от геморроя и обеспечить удобство в применении, в их состав иногда включают несколько действующих веществ. Например, популярными являются свечи с обезболивающим, противовоспалительным и гемостатическим действием.

Особенности применения

При использовании суппозиториев необходимо учитывать их особенности и соблюдать некоторые правила:

• Внимательно изучать инструкцию по применению, обращать внимание на условия хранения.
• Не держать свечу длительное время в руках, так как она может начать таять.
• Если суппозитории применяются один раз в день, то лучше всего их применять на ночь. Если два раза — то утром и вечером.
• Вводить свечу необходимо чистыми руками в положении лежа на боку, после опорожнения кишечника и выполнения гигиенических процедур.

Комплексный план составляется индивидуально для каждого пациента, с учетом его возраста, пола, наличия и отсутствия сопутствующей патологии и индивидуальных особенностей организма.

Связанные продукты

Другие статьи

Что нужно знать о видах головной боли, какие есть средства скорой помощи и что может назначить врач

Как определить, что у ребёнка режутся зубы, в каком случае обращаться к врачу и что нужно знать о способах справиться с дискомфортом

За день люди в среднем мочатся шесть раз, иногда ещё один раз ночью. Но это в среднем, а на деле нормы индивидуальны, поэтому врачи рекомендуют ориентироваться на субъективные ощущения.

Операция при геморрое

Геморрой – распространенное проктологическое заболевание, связанное с расширением вен в области анального отверстия и формированием геморроидальных узлов. Возникает преимущественно у лиц мужского пола старшей возрастной категории и у женщин в период беременности. Развитие патологии часто бывает обусловлено слабостью венозных стенок прямой кишки, подобное состояние носит наследственный характер.

Многие из нас ведут малоподвижный образ жизни, чему немало способствует работа в офисе. Мы редко задумываемся о том, что малоподвижность может привести к такому неприятному недугу как геморрой.

По свидетельству всезнающей статистики геморроем в разной форме болеет четверть взрослого населения нашей планеты. Вы ведь не хотите попасть в это число? Проанализируйте, находитесь ли вы в группе риска. Вы попадаете в группу риска при сидячем образе жизни, при отсутствии времени для занятий спортом. Давайте вместе попробуем подробнее разобраться, что же такое геморрой, какова его профилактика и в чем заключается лечение геморроя. 

Симптомы геморроя

Геморрой может развиться по очень многим причинам. Вот основные причины, которые могут привести к развитию геморроя:

• Неправильное питание (злоупотребление жирной, острой пищей)
• Злоупотребление алкоголем
• Лишний вес
• Непомерные физические нагрузки, из-за которых может произойти повышение внутрибрюшного давления
• Затяжная диарея
• Анальный секс

Геморрой не возникает неожиданно, он начинается поэтапно. Одним из первых признаков, на которые врачи рекомендуют обратить внимание – возникновение несильного зуда в заднем проходе. Через некоторое время зуд будет сопровождаться болью при совершении дефекации. Данные симптомы в течение многих лет могут присутствовать у больного, не причиняя ему слишком большого беспокойства. Свидетельством того, что геморрой перешел в острую стадию, является обнаружение в каловых массах капель крови.

Наша рекомендация: если в своем стуле вы обнаружили кровь, то стоит незамедлительно проконсультироваться с проктологом. Лечение геморроя надо начинать как можно раньше! Кровь в стуле может свидетельствовать не только об обострении геморроя, но и о возможных злокачественных образованиях в кишечнике.

Появление капель крови при дефекации – только начальный этап заболевания, потом начнется выпадение геморроидальных узлов.

Что такое геморроидальный узел?

Специалисты-проктологи выделяют четыре стадии развития этого заболевания. Лечение геморроя обуславливается его стадией.Он образуется оттого, что в анусе начинают взбухать и расширяться вены. Геморрой — это варикозное расширение вен прямой кишки. Вследствие обозначенных причин (лишний вес, неправильное питание, запоры и т.д.) происходит нарушение венозного оттока, в результате чего и формируется геморроидальный узел. Геморроидальное кровотечение возникает по причине воспаления и истончения стенок узлов. Стенки узлов часто воспаляются, следует помнить о том, что задний проход – место нежное, кал раздражающе действует на стенки. В результате раздражения геморроидальный узел начинает кровоточить.

• На первой фазе заболевания у больного возникает боль до и после дефекации и периодически возникающие кровотечения.
• При второй стадии заболевания к возникающим кровотечениям прибавляются вылезающие при напряжении мышц брюшного пресса геморроидальные узлы. Узлы на этой стадии заболевания вправляются на место самостоятельно.
• На третьей стадии геморроидальные узлы выпадают уже после каждого акта дефекации. Вправляются только при помощи рук. При дальнейшем развитии заболевания узлы выпадают при каждом поднятии тяжестей и даже при сильном кашле.
• Когда заболевание доходит до четвертой стадии, геморроидальные узлы вываливаются даже в спокойном состоянии и практически сразу выпадают после вправления узла на место. Начинаются частые сильные кровотечения, быстрыми темпами развивается тромбоз.

Диагностика геморроя

Врачи-проктологи диагностируют геморрой тремя основными способами: проводят пальцевое исследование, аноскопсию и ректороманоскопию.

При проведении пальцевого исследования проктолог аккуратно вводит палец в анальное отверстие и прощупывает   прямую кишку, пытаясь оценить, как сильно растянуты её стенки. Далее проктолог изучает содержимое прямой   кишки – наличие крови, гноя, кала, слизи и т.д. После пальцевого исследования проктолог выполняет аноскопию.

Исследуемому делается очистительная клизма (микролакс), после очистки прямой кишки в анус вводят аноскоп на   глубину 6-8 см. Аноскоп – это небольшой специальный прибор, с его помощью проктолог исследует прямую кишку   пациента. При помощи аноскопии можно обнаружить полипы, злокачественные новообразования, трещины и   геморроидальные узлы.

Лечение геморроя

Более точным и современным видом диагностирования прямой кишки считается ректороманоскопия. Этот метод дает возможность исследовать прямую кишку протяженностью 25-30 см от ануса. Ректоскоп оснащен специальным оптическим прибором, с помощью которого можно выявить любые, даже самые незначительные изменения, происходящие в прямой кишке пациента. Следующий шаг после установления точного диагноза – следовать всем рекомендациям лечащего врача, он подберет для пациента индивидуальную схему лечения геморроя.

Браться за лечение геморроя можно на любой фазе заболевания, но все-таки лучше не затягивать с обращением к врачу, потому что чем раньше страдающий обратится за помощью к проктологу, тем более успешным и легким станет лечение.

Острая стадия геморроя может возникнуть внезапно, к примеру, от резкого поднятия тяжестей или от нарушения в режиме питания. На этом этапе лечение геморроя направлено на купирование острых проявлений заболевания (тромбоза, кровотечения, воспаления и т.д.). После исчезновения острых симптомов, больному рекомендуется воздерживаться от поднятия тяжестей, усиленных занятий спортом и обязательно соблюдать рекомендованную врачом-проктологом диету.

В случаях, когда геморрой становится хроническим и ремиссия часто сменяется неожиданными острыми обострениями, может быть назначено несколько методов лечения геморроя. На начальных стадиях заболевания (1-2 стадия), когда пациент страдает от неприятного жжения в анусе и небольших кровотечений, проктолог назначит медикаментозное лечение геморроя. Если заболевание не запускать и вовремя начать лечение, следовать рекомендациям врача (принимать назначенные медикаменты, отказаться от жирной и острой пищи, вести активный образ жизни, стараться не засиживаться, не поднимать резкими рывками тяжести, не заниматься анальным сексом), то эти советы помогут пациенту увеличить перерывы между обострениями заболевания. Чтобы уменьшить боль назначаются разнообразные гели, мази и специальные лечебные свечи. Если боль невыносима, врач выполнит медикаментозную анестезию заднего прохода — делается несколько инъекций современного анестетика в ткани рядом с анусом.

В лечении геморроя нельзя обойтись без препаратов, которые предотвращают тромбоз, кровотечение, снимают болевые ощущения и воспаление. Врач-проктолог для предотвращения этих симптомов может порекомендовать свечи и мази: ультрапрокт, анузол, гепатромбин, проктоседил, проктогливенол, проктозан и т.д. Данные лекарственные средства обезболивают и снимают воспаление, рассасывают тромб, укрепляют стенки геморроидальных сосудов и препятствуют обострению заболевания.

Чтобы добиться эффективного результата, лечение геморроя должно быть комплексным, сочетающим применение нескольких препаратов, направленных на ликвидацию болевых ощущений, остановку кровотечений, на оздоровление вен.

В случаях, когда длительное медикаментозное лечение геморроидальных узлов не принесло результатов, необходимо перейти к другим методам лечения геморроя.

Малоинвазивные методы лечения геморроя

Пациенту делают небольшую очистительную клизму. Затем врач берет лигатор, на рабочую часть которого надевается латексное кольцо. Геморроидальный узел втягивается внутрь лигатора, кольцо надевается на основание узла и затягивается. Примерно через 2-3 дня геморроидальный узел отваливается вместе с латексным колечком. На его месте остается ранка, которая быстро заживает самостоятельно. За один сеанс можно положить только 1-2 кольца, и если у пациента имеется 3 и более геморроидальных узлов, то через 2-4 недели приходится повторить процедуру лигирования геморроидальных узлов. Такое поэтапное лечение геморроя может растянуться до 1-2 месяцев. Преимуществом метода лигирования геморроидальных узлов являются: малоболезненость и малотравматичность, бескровность, без необходимости в общем обезболивании, госпитализации и перерыве профессиональной деятельности пациента.Данные методики дают возможность излечивать геморрой 1-3 стадии. При помощи наложения латексных колец устраняются геморроидальные узлы.

Как метод выбора, при геморрое 1-2 стадии иногда выполняют склеротерапию — в геморроидальный узел вводят раствор этоксисклерола, который вызывает опорожнение, склеивание и склерозирование геморроидального узла. Этот способ используется, когда медикаментозное лечение не приносит эффекта. После склеротерапии врачи рекомендуют соблюдать рекомендации: сократить физические нагрузки, придерживаться диеты, не находиться слишком долго в сидячем положении.

Такие современные малоинвазивные технологии, как дезартеризация геморроидальных узлов под контролем допплерографии (HAL-RAR) и деструкция геморроидальных узлов с помощью лазера, значительно уменьшили травматичность, болезненность операций, сократили сроки послеоперационного восстановления и улучшили результаты лечения геморроя. Наш опыт показал, что при сочетании методов HAL-RAR и деструкции геморроидальных узлов с помощью лазера, можно малотравматично, с коротким сроком восстановления, получить хорошие результаты в лечении геморроя 3 и 4 стадии.

Геморроидэктомия

Это удаление геморроидальных узлов при помощи хирургического вмешательства.

Геморроидэктомию применяют при запущенном геморрое (3 и 4 стадия). С помощью скальпеля, ножниц, электрокоагуляции удаляются геморроидальные узлы. Применение современных технологий, Ligasure, ультразвуковых ножниц, уменьшило травматичность и время операции. Данная операция выполняется под общим или спинальным обезболиванием в течение 30-60 минут.

На месте удаленного узла образуются несколько небольших ранок, которые в последующем заживают с помощью консервативной терапии (ректальных свечек, мазей, ванночек). Кроме того назначаются обезболивающие препараты и слабительные средства для нормализации стула и облегчения дефекации после операции.

Положительный итог операции наблюдается в течении нескольких лет. Но если не придерживаться врачебных рекомендаций, то геморроидальные узлы могут снова начать развиваться.

Разобраться в том, какой именно метод лечения подходит больному, сможет только врач-проктолог.

Профилактика геморроя

Чтобы не дать геморрою развиться – чаще совершайте водные процедуры. При приеме теплой ванны улучшается микроциркуляция крови. Нельзя забывать про личную гигиену после совершения дефекации. Необходимо не только пользоваться многослойной туалетной бумагой, но и подмываться прохладной водой. Продолжительные запоры могут привести к образованию анальных трещин, которые могут перерасти в геморрой. Диарея не менее опасна, чем запоры – происходит нарушение в микрофлоре кишечника, в результате чего в стенки толстой кишки может быть занесена инфекция. Врачи советуют соблюдать режим сбалансированного питания, внимательно следить за своим стулом, периодически принимать препараты, которые помогают нормализовать микрофлору кишечника.

Для предупреждения развития геморроя врачи советуют не тужиться во время совершения дефекации. Дело в том, что усиленное напряжение мышц тоже может привести к кровотечениям и развитию трещин. Также требуется остерегаться переохлаждения организма – оно может вызвать обострение и развитие острого геморроя.

Людям, которые уже столкнулись с проблемами геморроя, надо всегда придерживаться сбалансированного питания, исключить из своего питания острую пищу и алкогольные напитки. Алкоголь и чрезмерное увлечение пряностями усиливают приток крови в область ануса, а это чревато возникновением сильного кровотечения.Геморрой относят к профессиональным заболеваниям водителей. Так что тем, кто много времени проводит за рулем, мы рекомендуем почаще делать перерывы и не пренебрегать физическими упражнениями.

Не стоит заниматься самолечением – как только возникает подозрение, что у вас начинает развиваться геморрой, необходимо сразу же проконсультироваться со специалистом. Только врач-проктолог сможет достоверно установить диагноз, определит какое лечение геморроя необходимо именно вам.

Более подробную информацию можно узнать по телефону 600-77-77.

Свечи или крем от геморроя что лучше

Ключевые теги: средства от геморроя недорого, средства при геморрое фармакология, лекарственные средства от болей при геморрое.

Принцип действия

Содержание природных компонентов позволяет быстро и безболезненно избавиться от геморроя. Устраняет воспалительный процесс Нормализует тонус вен Нормализует функции кишечника Устраняет выпадение геморроидальных узлов Улучшает обменные процессы

Что лучше Ауробин или другой крем? Этот вопрос остается актуальным среди людей, страдающих от геморроя. Геморрой известен с древних времен. Сегодня миллионы людей задаются вопросом о том, что лучше от геморроя: свечи или мазь. Узнайте подробнее, как помогает почечуйный горец от геморроя. Познакомьтесь с рецептами лечения этой целебной травой

Состав

Народная и официальная медицина предусматривают массу методов лечения. Пациенты и врачи интересуются – что лучше от геморроя: свечи или мазь. Лечить от геморроя … Интимный крем «ЗДОРОВ» — мягкая защита для нежных зон человеческого тела. Разработан для лечения геморроя. Что лучше от геморроя – свечи или мазь. Обзор и рекомендации по применению препаратов для лечения заболевания, отзывы о них. Лечение в домашних условиях.

Результаты клинических испытаний

САМОЕ ЛУЧШЕЕ СРЕДСТВО ОТ ГЕМОРРОЯ У ВАС ПОД НОГАМИ ЭТО ТРАВА ТЫСЯЧИЛИСТНИК ,РАЗ В НЕДЕЛЮ ЛЕТОМ НАРВИТЕ ЗАПАРЬТЕ И И ПОСИДИТЕ В В ЭТОЙ ТРАВЕ МОЖНО В ТАЗИКЕ ,НЕСКОЛЬКО ТАКИХ ВАНН И ВЫ ЗАБУДЕТЕ ЧТО ТАКОЕ ГЕМОРРОЙ,МОЯ МАМА … Релиф и Релиф Адванс: отличия и разница. Что лучше мази или свечи от геморроя и чем отличается по составу. Симптомы, способы лечения и отзывы. ой, эти свечи это ужас какой-то, и у меня, и у мч была на них аллергия, там ТАК все чесалось, что мы чучь не …

Мнение специалиста

Об этой болезни многие люди стесняются говорить. А зря, потому что это очень опасное заболевание. “Проктолекс” — поможет вам справиться с этим недугом. Он создан на основе натуральных компонентов. “Проктолекс” не имеет аналогов по своим лечебным свойствам. Стоит также отметить , что препарат сертифицирован. Поэтому приобретая это средство, можно не бояться за себя и своих близких. Берегите свое здоровье!

Нельзя сказать однозначно, какая мазь или свечи лучше всего при лечении геморроя. Болезнь проявляется у всех по-разному, и восприимчивость к медикаментам также разная. Проктогливенол от геморроя (ректальные свечи): состав и форма выпуска. Свечи … 12/23/2016«О том, что лучше от геморроя – свечи или мази. … применяя крем, бальзам или свечи. Любое средство должно подбираться индивидуально. Врач в каждом случае назначит, чем можно вылечить …

Способ применения

— Капли: Принимать 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи Крем: Наносить на пораженные места 2 раза в день, утром и перед сном

Помогите!!1 Как избавиться от геморроя максимально быстро? С помощью мазей, свечей там или может какие народные средства есть хорошие??? Что лучше – мазь или свечи от геморроя – зависит от формы заболевания. Действующие вещества выпускаются в разных формах для лечения конкретных клинических симптомов. про мазь не знаю, а про свечи релиф от геморроя вот что скажу — сейчас их активно пропихивают, но!прежде чем …

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Проктолекс крем от геморроя. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Релиф мазь или свечи что лучше, выбираем средство для лечения геморроя … Крем можно применять как наружно, так и ректально. К тюбику с мазью … Состав суппозиториев и применение. Свечи или суппозитории с прополисом делают для ректального (в прямую кишку), вагинального (во влагалище) и внутриматочного введения. 6/16/2003«Когда и какие свечи от геморроя лучше всего применять. Обзор эффективных свечей для лечения геморроя в домашних условиях. … что …

Купить Проктолекс крем от геморроя можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Заказывала себе крем. Геморрой прошёл через 3 недели. Хотя до этого мучилась 2 года.

Громадное вам спасибо! Все никак не мог собраться с силами, чтобы пойти к проктологу. А потом наткнулся на упоминание этого препарата и заказал. Оно стоит того! Отдача от него колоссальная! Еще раз спасибо!

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Ректальные суппозитории «Олестезин» — эффективный препарат для консервативного лечения геморроя

Фармацевтическое предприятие «Алтайвитамины» предлагает эффективный препарат для консервативного лечения геморроя – суп­позитории «Олестезин®».

Комплексный состав препарата «Олестезин®» позволяет купировать многие симптомы заболевания:

• быстро и эффективно снимает боль и уменьшает дискомфорт;
• ликвидирует воспаление и восстанавливает упругость капилляров, что обеспечивает уменьшение внутренних и наружных геморроидальных узлов;
• улучшает процесс свертывания крови и оказывает крово­останавливающее действие;
• обеспечивает заживление трещин и регенерацию слизистой оболочки.

Суппозитории содержат лечебные компоненты в таких соотношениях, которые обеспечивают при совместном их применении максимально выраженный терапевтический эффект, а используемая полиэтиленоксидная основа способствует эффективному высвобождению активных действующих веществ и быстрому их всасыванию. При этом нежелательные эффекты и противопоказания отсутствуют.

Предлагаемые суппозитории ректальные «Олестезин®» оказывают по сравнению с прототипом дополнительный лечебный эффект: за счет уникального подбора биологически активных компонентов обеспечивают купирование болевого синдрома в области заднего прохода; оказывают противовоспалительное, антибактериальное воздействие; способствуют регенерации клеток эпителия.

Таким образом, существенными отличиями препарата «Олестезин®» являются:

• введение в рецептуру суппозиториев концентрата облепихового масла вместо собственно облепихового масла позволяет повысить биологическую активность суппозиториев, увеличить витаминное питание клеток эпителия, что приводит к ускорению процесса заживления очагов воспаления;
• введение в рецептуру суппозиториев комплекса анестезина и этазол-натрия придает готовым суппозиториям обезболивающую и бактерицидную активность, вследствие чего стабилизируются процессы биосинтеза и катаболизма коллагена; уменьшают повреждения клеток грануляционной ткани, что в конечном итоге оказывает положительное влияние на регенерационные процессы в ране;
• использование в качестве структурирующих составляющих рецептуры суппозиториев полиэтиленоксида-1500 (основа), твина-80 (стабилизатор эмульсии) и воды очищенной позволяет получать суппозиторную массу, не только удовлетворяющую требованиям технологии, но и обладающую дополнительными лечебными свойствами за счет антибактериальных свойств основы.

Клинические исследования суппозиториев «Олестезин®» были проведены в клинической лаборатории НИИ традиционных методов лечения ФГУ МЗ РФ (Москва).

Суппозитории ректальные «Олестезин®» рекомендованы для клинического применения гастроэнтерологических больных (проктосигмоидит) и проктологических больных при эрозивном сфинктерите, трещинах анальной области прямой кишки, при проктитах, солитарных язвах, при обычном или хроническом (в т.ч. в фазе обострения) геморрое, а также после операции геморроидэктомии, иссечения анальных трещин.

Проведенный анализ позволил установить, что аналоги, характеризующиеся совокупностью признаков, тождественных всем признакам суппозиториев ректальных «Олестезин®», отсутствуют.

При курсовой монотерапии у пациентов, страдающих геморроем, препарат «Олестезин®» эффективно купирует основные клинические симптомы заболевания, обладает выраженным противовоспалительным действием, стимулирует репаративные процессы слизистой оболочки, хорошо переносится пациентами.

Препарат рекомендован к медицинскому применению на территории РФ.

7 лучших безрецептурных средств лечения геморроя в 2021 году

Наши редакторы самостоятельно исследуют, тестируют и рекомендуют лучшие продукты; вы можете узнать больше о наших процесс обзора здесь. Мы можем получать комиссию за покупки, сделанные по выбранным нами ссылкам.

Геморрой, болезненное состояние, включающее опухшие вены в прямой кишке и анусе, возникает, когда вены в прямой кишке опухают из-за слишком сильного давления, например, если вы долго сидите, напрягаетесь во время дефекации или беременны.Геморрой уйдет, как только давление будет снято. Но они могут быть болезненными и зудящими, поэтому на самом деле то, что вы лечите безрецептурными средствами, — это симптомы, говорит хирург толстой и прямой кишки Трейси Чайлдс, доктор медицины, руководитель хирургического отделения в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния. . «Но не существует одного лекарства или чудодейственного средства, которое решило бы эту проблему», — говорит она.

Важное примечание: есть много других состояний, которые имеют симптомы, похожие на геморрой.Доктор Чайлдс добавляет, что если боль, отек, кровотечение или постоянная потребность в напряжении не проходят через несколько дней, обратитесь к врачу.

Вот лучшие на рынке безрецептурные препараты для лечения геморроя.

Окончательный вердикт

Когда дело доходит до облегчения геморроя, незаменимым продуктом является мазь доктора Батлера от геморроя и трещин (см. На Amazon). Он лечит большинство ваших симптомов и может использоваться где угодно и в любое время дня. Если вам нужно серьезное успокоение и у вас есть время и ванна, ванна Thena Sitz Bath Soak (вид на Amazon) почти гарантированно снимет боль.Если у вас регулярно возникает геморрой, примите Naticura Hem-Control Herbal Hemorrhoid Remedy (см. На Amazon), чтобы смягчить стул, и обратитесь к врачу, чтобы узнать, что еще вы можете сделать.

На что обращать внимание при лечении геморроя, зависит от продукта. Мази и кремы могут облегчить боль и зуд. В частности, гамамелис обладает успокаивающим действием, как и алоэ вера, кокосовое масло или даже витамин Е.Чайлдс добавляет. Также может помочь местный анестетик, например лидокаин. Гидрокортизон, кортикостероид, может помочь при зуде и раздражении, если это ваша главная проблема.

Когда у вас геморрой, может быть очень больно попробовать опорожнить кишечник; Натуральные смягчители стула с такими ингредиентами, как псиллиум (который представляет собой просто клетчатку), работают хорошо, добавляет она. Если вы не пытаетесь добавлять какие-либо таблетки в свой ежедневный режим, выберите охлаждающую подушку или подушку для сиденья, которые могут уменьшить боль естественным образом.Соли для ванн для замачивания — еще один отличный способ облегчить зуд без лекарств.

Часто задаваемые вопросы

• Эффективны ли безрецептурные методы лечения геморроя?

  Да, безрецептурные препараты для лечения геморроя эффективны. Доктор медицины Генри Говекар, хирург толстой и прямой кишки из Медицинской группы Университета Раша в Чикаго, предлагает сначала обратиться к врачу, чтобы убедиться, что у вас действительно геморрой, а не что-то более серьезное. Затем он предлагает принимать теплую сидячую ванну примерно на 10 минут в день, чтобы уменьшить отек.Он также рекомендует пациентам придерживаться клетчатки за счет приема витаминов или смены пищи, чтобы стул оставался мягким и легко выводимым. Он говорит, что безрецептурные кремы и мази — хороший вариант, но не используйте их дольше недели, если нет улучшений.

  
  Он советует избегать стероидных кремов, потому что они могут раздражать кожу. Он говорит, что в некоторые имеющиеся на рынке мази входит оксид цинка, который помогает защитить кожу и помогает при дискомфорте.

• Как долго длится лечение геморроя?

  
  Это зависит от типа геморроя.Внутренний геморрой лечится сидячими ваннами, модификациями диеты и безрецептурными продуктами. Доктор Говекар обычно ждет от четырех до шести недель, и у многих пациентов симптомы исчезают примерно через месяц. Внешний геморрой может уменьшиться в размере от нескольких недель до месяца.

Что говорят эксперты

«Большинство людей обращаются к врачам после того, как увидят кровь в туалете. Не пытайтесь лечить это. Если у вас продолжается кровотечение, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что это не что-то более серьезное.Когда я слышу о пациенте с ректальным кровотечением, мне интересно, что это могло быть. Тем более, что мы видим все более и более молодых людей с диагнозом рака прямой и толстой кишки ». — Генри Говекар, доктор медицины, хирург толстой и прямой кишки в Медицинской группе Университета Раша.

Рэйчел Шульц — писатель-фрилансер, специализирующийся на здоровье и питании. Ее статьи появлялись на нескольких других сайтах, посвященных здоровью, и она имеет степень Колледжа искусств и дизайна Саванны.Она специализируется на преобразовании научного и медицинского жаргона в удобоваримую информацию.

Дополнительный репортаж Марлен Лентанг к этой статье

Как писатель о здоровье Марлен Лентанг знает, насколько важно найти продукт, подходящий для вашего тела и ума. На протяжении многих лет она писала о кризисах в области здравоохранения, вакцинах и руководствах по продуктам. Она внимательно следит за рекомендациями врачей, медицинскими исследованиями и отзывами клиентов в каждом обзоре продукта, чтобы убедиться, что читатели могут выбирать качественные продукты и понимать научные основы, лежащие в основе их.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Анальный отек может возникать по разным причинам. Большинство причин опухшего ануса временны и безвредны, но некоторые требуют медицинской помощи.

Анус находится на конце прямой кишки, и мышцы окружают его. В зависимости от причины отека у людей могут появиться дополнительные симптомы, такие как боль, зуд, жжение или кровотечение вокруг заднего прохода.

В этой статье мы обсуждаем возможные причины опухшего заднего прохода и объясняем, как врачи диагностируют и лечат эти состояния.

Анальная трещина — это небольшой разрыв или разрыв, возникающий в слизистой оболочке заднего прохода.

Повреждение слизистой оболочки заднего прохода или его чрезмерное растяжение, возможно, во время дефекации, может вызвать трещину заднего прохода. Анальная трещина чаще всего возникает, когда у человека либо сухой, жесткий стул, либо частый жидкий стул.

Реже анальная трещина может быть вызвана инфекцией или опухолью.

Другие симптомы анальной трещины включают:

• боль, сопровождающую дефекацию
• ярко-красная кровь при дефекации
• небольшая шишка возле анальной трещины

перианальный абсцесс — это скопление жидкости, которая собирается в железы возле анального отверстия.В большинстве случаев абсцесс возникает в результате инфекции.

Человек может заметить жидкость или дренаж из перианального абсцесса. Другие симптомы включают жар, боль и проблемы с мочеиспусканием.

Геморрой — частая причина отека заднего прохода.

Геморрой — это опухшие вены в анусе и нижней части прямой кишки. Они могут быть внешними, появляющимися вокруг кожи заднего прохода, или внутренними, что означает, что они возникают на слизистой оболочке заднего прохода или прямой кишки.

Геморрой чаще встречается у пожилых людей и у тех, кто придерживается диеты с низким содержанием клетчатки, испытывает напряжение во время дефекации и страдает хроническими запорами.Они также чаще возникают во время беременности.

Другие симптомы включают:

• анальный зуд
• ректальное кровотечение
• боль
• пальпируемое уплотнение около ануса

Анусит — это заболевание, которое включает воспаление анального канала. Люди часто принимают анусит за геморрой.

Воспалительное заболевание кишечника, инфекции и хроническая диарея могут вызывать анусит. Однако наиболее частой причиной является диета, содержащая много кислой или острой пищи, такой как кофе, цитрусовые и специи.

Другие симптомы анусита включают:

• кровотечение при дефекации
• боль при дефекации
• анальный зуд

Анальный свищ — это большой разрыв или туннель, который развивается под кожей и соединяет конец кишки. кишечник либо до ануса, либо до абсцесса.

По данным Американского общества хирургов толстой и прямой кишки, анальный свищ встречается примерно у 50% людей с абсцессом.

Люди с анальной фистулой могут испытывать:

• боль
• отток жидкости из кожи
• ректальное кровотечение

Болезнь Крона — это тип воспалительного заболевания кишечника, которое вызывает воспаление в любом месте желудочно-кишечного тракта, включая задний проход.

Заболевание перианального отдела Крона является более тяжелым заболеванием, и лечить его может быть непросто.

Симптомы включают:

• перианальный отек
• лихорадку
• недержание кала
• дренаж из заднего прохода, влагалища или мошонки

Анальные симптомы иногда могут быть вызваны раком анального канала, хотя это заболевание встречается довольно редко.

Рак анального канала встречается реже, чем рак толстой или прямой кишки. По оценкам Американского онкологического общества, в 2019 году в Соединенных Штатах будет около 8300 новых случаев рака анального канала.

Симптомы могут быть аналогичны симптомам других анальных расстройств и включают:

• анальное кровотечение
• анальный зуд
• боль
• чувство переполнения в области прямой кишки
• аномальные выделения
• изменения дефекации

Трение при сексуальной активности с вовлечением заднего прохода может раздражать чувствительные ткани вокруг него, вызывая отек, небольшие разрывы или кровотечение.

Анальный секс в основном безопасен, но, поскольку существует риск бактериальных инфекций, люди должны учитывать этот риск. Узнайте здесь, как безопасно практиковать анальный секс.

Врач обычно начинает диагностическое обследование с тщательного изучения истории болезни и проведения медицинского осмотра.

Иногда врач может диагностировать анальное расстройство при визуальном осмотре или при цифровом осмотре, при котором палец в перчатке вводится в анальный канал.

Однако они будут исследовать внутренние проблемы с помощью других тестов, которые могут включать:

• Аноскопия .Аноскоп — это трубка с подсветкой, которую врач использует для осмотра нижней части прямой кишки и слизистой оболочки заднего прохода.
• Гибкая ректороманоскопия . Врач выполнит гибкую сигмоидоскопию с помощью гибкой трубки с лампой и камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь прямой и нижней части толстой кишки.
• Колоноскопия . В колоноскопии также используется длинная гибкая трубка с лампой и камерой. Эта трубка называется колоноскопом, и врачи используют ее для осмотра прямой и толстой кишки, обычно для выявления рака прямой кишки.

Лечение будет зависеть от первопричины опухшего заднего прохода.

Анальная трещина

Варианты лечения трещины заднего прохода в домашних условиях включают:

• принятие теплых ванн или сидячих ванн, особенно после дефекации
• переход на диету с высоким содержанием клетчатки или прием пищевых добавок
• с использованием смягчителей стула
• пить больше воды
• применение местных лекарств для облегчения боли

Хронические трещины заднего прохода могут потребовать хирургического вмешательства.

Иногда инъекции ботулотоксина (ботокса) в анальный сфинктер помогают залечить хронические анальные трещины.

Перианальный абсцесс

Перианальный абсцесс часто требует хирургического дренирования, особенно у людей с ослабленной иммунной системой и людей с диабетом. После хирургического дренирования рана может зажить через 3-4 недели.

Геморрой

Лечение геморроя включает:

• диету с высоким содержанием клетчатки
• смягчители стула или добавки с клетчаткой
• пить больше воды
• теплые ванны или сидячие ванны несколько раз в день
• не напрягаться во время дефекации и избегать слишком долго сидеть на унитазе

Выпавший или внутренний геморрой может потребовать лечения, включая лазерные процедуры или хирургическое вмешательство.

Анусит

Тип лечения анусита будет зависеть от основной причины. Если причиной является воспалительное заболевание кишечника или инфекция, человеку потребуется лечение.

Другие методы лечения включают:

• изменения диеты, в том числе употребление большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки
• Управление стрессом
• применение ледяных или холодных компрессов

Анальный свищ

Для лечения анального свища почти всегда необходимо хирургическое вмешательство.

Перианальная болезнь Крона

Лечение перианальной болезни Крона часто является многофакторным и может включать:

• антибиотики
• иммуносупрессивные препараты
• биологические препараты
• хирургическое вмешательство

анальный рак

При принятии решения о лечении анального рака, врачи учтут несколько факторов, в том числе тип опухоли и степень ее распространения в организме.Они также будут учитывать возраст человека и общее состояние здоровья.

План лечения рака анального канала может состоять из комбинации химиотерапии, лучевой терапии и хирургического вмешательства.

Опухший задний проход может быть очень неудобным, но в большинстве случаев причины носят временный характер и не представляют долгосрочного риска.

Домашние средства от анального отека включают теплые ванны, диету с высоким содержанием клетчатки, гидратацию и лекарства местного действия.

Человек должен связаться со своим врачом, если он испытывает постоянные симптомы, такие как боль, кровотечение или изменения в работе кишечника.

Актуальные «мягкие свечи» для лечения инфицированных ран диабетической стопы: повод для беспокойства?

Int J Biomed Sci. 2014 июн; 10 (2): 111–117.

Шамир О. Кавич

¹ Кафедра клинической хирургии Вест-Индского университета, кампус Св. Августина, Тринидад и Тобаго, Вест-Индия;

Патрик Харнараян

² Отделение хирургии, Общая больница Сан-Фернандо, Тринидад и Тобаго, Вест-Индия

Шарифул Ислам

² Отделение хирургии, Общая больница Сан-Фернандо, Тринидад и Тобаго, Вест-Индия

Бобб Нахмора Дж.

¹ Департамент клинических хирургических наук, Вест-Индский университет, кампус Св. Августина, Тринидад и Тобаго, Вест-Индия;

Стив Будхорам

² Отделение хирургии, Общая больница Сан-Фернандо, Тринидад и Тобаго, Вест-Индия

Шиваа Рамсевак

¹ Отделение клинических хирургических наук Вест-Индского университета, кампус Сент-Огастин, Тринидад и Тобаго, Вест-Индия;

Майкл Дж.Рамдасс

¹ Департамент клинических хирургических наук, Вест-Индский университет, кампус Сент-Огастин, Тринидад и Тобаго, Вест-Индия;

Виджай Нарайнсингх

¹ Кафедра клинических хирургических наук, Вест-Индский университет, кампус Св. Августина, Тринидад и Тобаго, Вест-Индия;

¹ Департамент клинической хирургии Вест-Индского университета, кампус Сент-Огастин, Тринидад и Тобаго, Вест-Индия;

² Отделение хирургии, Больница общего профиля Сан-Фернандо, Тринидад и Тобаго, Вест-Индия

Поступило 11 февраля 2014 г .; Принято 9 июня 2014 г.

Abstract

Aims:

В Тринидаде и Тобаго существует культурный барьер для раннего медицинского вмешательства при инфекциях диабетической стопы, обусловленный сильной культурной верой в «мягкую свечу» как эффективное лечение. Мы провели исследование случай-контроль, чтобы оценить результаты применения «мягкой свечи» для лечения инфекций диабетической стопы.

Методы:

Все последовательные пациенты, поступившие с инфекциями диабетической стопы, были опрошены для сбора данных о: демографии, истории болезни, маркерах нездорового образа жизни (подверженность факторам риска хронических заболеваний), выбранном лечении и деталях использования «мягких свечей».Доступ к больничным записям производился при выписке для регистрации основных показателей исхода: показаний HbA _1c , продолжительности госпитализации, ампутации и внутрибольничной смертности. Были определены две группы: в контрольную группу вошли пациенты, обратившиеся за медицинской помощью после обнаружения инфекции стопы. В исследуемую группу вошли пациенты, которые распознали свою инфекцию, но добровольно выбрали режим «мягких свечей». Мы исключили пациентов, которые добровольно выбрали другие формы нетрадиционного лечения или вообще не обращались за лечением.Результаты сравнивали с использованием SPSS версии 19. Двустороннее значение P рассчитывалось для представляющих интерес переменных в каждой группе с использованием точного критерия Фишера. Продолжительность госпитализации между группами сравнивали с помощью парного Т-теста. Значение P <0,05 считалось статистически значимым.

Результаты:

Было 442 пациента, которые соответствовали критериям включения: 60 пациентов в исследуемой группе в среднем возрасте 55,2 года (SD ± 11,4; диапазон 43-88): 63% имели HBA _1c показаний> 7.0% на презентации и 95% имели нездоровый образ жизни. В контрольной группе было 382 пациента в среднем возрасте 59,1 года (SD ± 12,6, диапазон 37-89): 74% с показаниями HBA _1c > 7,0% на момент обращения и 48% с нездоровым образом жизни. Пациенты, которые использовали «мягкую свечу», имели значительно более длительную госпитализацию (15,5 ± 10,2 против 9,2 ± 3,9 дня; P <0,001) и большие ампутации (13,3% против 5,6%; P = 0,048), что считалось клинически значимым. .Не было разницы в количестве небольших ампутаций (31,7% против 34,3%; P = 0,770) или внутрибольничной смертности (1,7% против 0,52%; P = 0,355) между группами.

Заключение:

В нынешнем виде традиционная практика местного прикладывания «мягкой свечи» к ранам диабетической стопы может быть потенциально вредной. Об этих эффектах следует предупредить людей с диабетом. Мы определили целевую аудиторию для образовательных кампаний.

Ключевые слова: Диабет, Инфекция стопы, Альтернатива, Парафин, Ампутация

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Лица с диабетом имеют от 0.75% (1) и 2% (2) ежегодный риск развития инфекций стопы. Когда они возникают, инфекции диабетической стопы могут иметь катастрофические последствия, включая ампутацию и смерть.

Необходимо своевременное и соответствующее медицинское вмешательство, чтобы уменьшить потребность в ампутации при тяжелых инфекциях диабетической стопы (3). Однако во многих развивающихся странах существует культурный барьер, проистекающий из твердой веры в альтернативных целителей и традиционные немедицинские методы лечения. Один отчет из стран Карибского бассейна показал, что 29% пациентов с инфекциями диабетической стопы откладывали посещения врачей в пользу немедицинских методов лечения, наиболее распространенным из которых было использование «мягкой свечи» (4).

Это исследование было направлено на документирование результатов применения местных мягких свечей для лечения инфекций диабетической стопы. В мировой литературе ранее не сообщалось об использовании этого средства от инфекций диабетической стопы. Эти практики имеют глобальное значение, потому что их переносят в развитые страны с массовой миграцией. Следовательно, практикующие врачи в развитых странах также должны знать об этой практике и ее последствиях.

МЕТОДЫ

Это исследование было проведено в Тринидаде и Тобаго, стране-побратиме в Карибском бассейне с расчетным населением 1 317 714 человек и примерно 15% распространенностью сахарного диабета в общей популяции (1).Исследование проводилось в двух специализированных больницах третичного уровня с общей вместимостью 1850 коек для обслуживания населения в 1 050 000 человек в западной половине Тринидада.

Перспективная оценка терапии «мягкими свечами» была бы неэтичной, поэтому мы провели обсервационное исследование, чтобы оценить ее использование для лечения инфекций диабетической стопы. Местный институциональный наблюдательный совет предоставил разрешение на сбор данных от всех последовательно поступивших пациентов с инфекциями диабетической стопы в этих учреждениях с июня 2012 года по июнь 2013 года.Пациенты были опрошены в течение 48 часов после поступления для сбора данных об их демографии, предшествующей госпитализации по поводу инфекций диабетической стопы, предшествующем консультировании по поводу болезней стоп, маркеров нездорового образа жизни (регулярное воздействие признанных факторов риска хронических заболеваний, таких как курение, употребление алкоголя или запрещенные наркотики использование), выбранный курс лечения и подробности использования «мягкой свечи» (механизмы применения, маршрут, доза и продолжительность). Для стандартизации представления данных мы использовали стандартизированные определения, предложенные на Саммите глав государств КАРИКОМ 2007 года (5): регулярное употребление алкоголя составляло> 1 алкогольный напиток в день 4 или более дней в неделю; регулярное употребление табака — курение> 1 сигареты в день; и незаконное употребление наркотиков — это любое зарегистрированное употребление запрещенного наркотика.

Мы не могли оправдать отказ пациентам от стандартной медикаментозной терапии в пользу пробной терапии «мягкой свечой». Поэтому вторая часть этого исследования была строго наблюдательной. Мы получили доступ к больничным записям и записали три основных показателя исхода: продолжительность госпитализации, ампутации и внутрибольничную смертность. Мы также записали уровни гликозилированного гемоглобина (HbA _1c ) при поступлении в качестве показателя контроля уровня глюкозы в крови за предыдущие восемь недель.

Мы выделили две группы пациентов.В контрольную группу вошли пациенты, обратившиеся за медицинской помощью после выявления инфекции стопы. В исследуемую группу вошли пациенты, которые распознали свою инфекцию, но добровольно выбрали режим «мягких свечей». Мы исключили пациентов, которые добровольно выбрали другие формы нетрадиционного лечения или вообще не обращались за лечением.

Мы сравнили показатели результатов в обеих группах, используя Статистический пакет для социальных наук (SPSS) версии 19. Описательная статистика была сгенерирована соответствующим образом.Двустороннее значение P было рассчитано для интересующих переменных в каждой группе с использованием точного критерия Фишера. Продолжительность госпитализации между группами сравнивали с помощью парного Т-теста. Значение P <0,05 считалось статистически значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

За период исследования было госпитализировано 695 пациентов с инфекциями диабетической стопы. Мы исключили 253 пациента, которые либо отказались дать согласие на участие в исследовании, либо приступили к испытанию немедикаментозной терапии, кроме препаратов «мягких свечей», либо для которых сбор данных был неполным.Таким образом, в исследуемую популяцию вошли 442 пациента: 60 ​​пациентов основной группы и 382 человека контрольной группы (таблица).

Таблица 1

Сравнение демографических характеристик пациентов в контрольной и основной группах

В контрольную группу вошли 382 пациента в среднем возрасте 59 лет. Эти пациенты получали пероральные гипогликемические таблетки [135], инсулиновую терапию [126] или комбинированную терапию [116] для контроля своего диабета.Хотя все пациенты заявили о соблюдении своих лекарств, 281 (73,6%) пациент имел показания HbA _1c > 7,0% на момент обращения, что указывает на плохой метаболический контроль в предшествующий 8-недельный период, а 184 (48,2%) продемонстрировали нездоровый образ жизни.

В исследуемую группу вошли 60 пациентов в возрасте 55 лет. Эти пациенты лечились пероральными гипогликемическими препаратами [27], инсулином [23] или комбинированной терапией [10]. Все они заявили о соблюдении режима поддерживающей терапии, но 38 (63.3%) имели HbA _1c показания> 7,0% на момент обращения, а 57 (95%) пациентов вели нездоровый образ жизни. В таблице сравниваются основные показатели результатов между группами.

Таблица 2

Сравнение основных клинических исходов между контрольной группой и исследуемой группой

Когда мы спросили о деталях терапии, все пациенты сообщили, что «мягкую свечу» нагревали открытым пламенем до тех пор, пока воск не расплавился. Горячий воск для свечи заливали прямо на рану и оставляли на месте. Затем на рану накладывали различные повязки, включая коричневые бумажные пакеты, банановые листья, сарановую пленку и обычные марлевые тампоны. Однако не было единого мнения о дозировке или частоте применения.Большинство применяли «мягкую свечу» до тех пор, пока рана не была «полностью покрыта», а воск, как правило, применяли один или два раза в день (рисунок).

Фотография инфицированной раны диабетической стопы при местном применении мягкой свечи (1а). Мягкая свеча была удалена, и рана удалена (1b).

ОБСУЖДЕНИЕ

В мировой литературе не уделялось внимания культурной практике применения «мягких свечей» и ее влиянию на инфекции диабетической стопы. Эта практика заслуживает внимания, поскольку люди с диабетом используют ее для лечения инфекций кожи и мягких тканей.

Мягкая свеча »- это разговорное название контейнерных восковых свечей, которые в течение нескольких десятилетий использовались в странах с непостоянным или отсутствующим электроснабжением. Хотя в большинстве городских сообществ Карибского бассейна это уже не так, «мягкая свеча» сохранилась на коммерческом рынке благодаря спросу на ее предполагаемые целебные свойства.

Эти свечи содержат смеси парафина, минерального масла, ароматизаторов, красителей и других ингредиентов, которые различаются в зависимости от производителя. В социальных сетях и на интернет-ресурсах есть бесчисленные анекдотические сообщения, рекламирующие терапевтические преимущества «мягкой свечи».«Мы не оспариваем утверждения о том, что« мягкая свеча »может иметь еще не выясненный механизм действия, который может оказаться полезным, но мы не нашли клинических данных в медицинской литературе, чтобы подтвердить утверждения о том, что она полезна для лечения инфекций диабетической стопы.

Что еще более важно, мы продемонстрировали взаимосвязь между использованием «мягкой свечи» и ухудшением показателей результатов. Было отмечено значительное увеличение продолжительности госпитализации на 6,3 дня, когда пациенты выбрали пробную терапию «мягкими свечами».Это имеет очевидные последствия для стоимости лечения и отрицательно сказывается на средствах к существованию пациентов, поскольку 85% пользователей «мягких свечей» были мужчинами (с большей вероятностью будут кормильцами своих семей) в среднем возрасте 55 лет (все еще вероятно, что они будут кормильцами своих семей). активны в рабочей силе).

Кроме того, у «пользователей мягких свечей» значительно увеличилась частота серьезных ампутаций (13,3% против 5,6%). Это чрезвычайно важно, учитывая тот факт, что обширные ампутации приводят к снижению качества жизни, функциональным нарушениям, депрессии, социальной заболеваемости и повышению смертности (3, 6-8).

Хотя характер этого исследования не доказывает причинно-следственную связь между использованием «мягких свечей» и ухудшением результатов, существуют правдоподобные механизмы, с помощью которых это теоретически может происходить.

Отсроченное начало проверенной медикаментозной терапии

Пациенты, выбравшие пробную терапию «мягкими свечами», добровольно откладывали свое обращение к обычным практикующим врачам в среднем на 8,1 дня (стандартное отклонение 4.6; диапазон 2–21). Сама по себе задержка могла позволить инфекциям развиваться бесконтрольно без использования проверенных медицинских методов лечения.

Отсутствие стандартизации содержания

Парафин представляет собой твердое, без запаха, мягкое белое вещество при комнатной температуре. Это один из самых распространенных типов воска, который используется для изготовления свечей. Чендлеры обычно добавляют в парафиновый воск минеральное масло, ароматизаторы, красители и другие добавки, чтобы сделать свои свечи более привлекательными для покупателей. Обычно они не раскрывают добавки, потому что они считаются коммерческой тайной, и раскрытие информации не требуется по закону. Поэтому состав «мягкой свечи» существенно различается.Это отсутствие стандартизации неприемлемо для любого другого вещества, использование которого предполагается в терапевтических целях, и не должно быть приемлемым, если «мягкая свеча» будет использоваться в лечебных целях.

Возможность термического повреждения

Хотя не было единого мнения о дозировке и / или частоте применения, «мягкая свеча» применялась одинаково всеми пользователями. По сути, свечу нагревают на открытом огне до тех пор, пока воск не растает, горячий воск выливается прямо на рану и покрывается различными повязками.

Парафин — это смесь углеводородов с прямой цепью, образующихся как побочные продукты при перегонке нефти. При комнатной температуре парафиновый воск существует в твердом состоянии, но его температура плавления широко варьируется в зависимости от соотношения составляющих углеводородов (9). Описаны два типа парафинового воска: парафин с низкой температурой плавления имеет температуру плавления около 130 ° F и используется в контейнерных свечах, потому что он имеет тенденцию быть аморфным при комнатной температуре; Парафин с высокой температурой плавления имеет температуру плавления> 130 ° F и используется для изготовления столбовых свечей, поскольку он более твердый.Поскольку большинство свечей содержат оба типа, расплавленный воск должен иметь минимальную температуру 130 ° F. Кроме того, парафин имеет удельную теплоемкость 2,5 джоулей на грамм кельвина (10), что делает его отличным материалом для хранения тепла. Нанесение любого материала при этой температуре на живые ткани вызовет термическое повреждение тканей и ухудшит заживление.

Уже сообщалось о ожогах кожи горячим воском от свечи (11-15). Диабетики особенно восприимчивы к этому, потому что они могут быть не в состоянии оценить продолжающиеся термические травмы из-за сенсорной невропатии.Это усугубляется тем фактом, что у пользователя нет возможности эффективно контролировать температуру горячего парафина, который наносится на рану. Однако ожоговые раны трудно диагностировать, поскольку у этих пациентов уже есть открытые раны с инфицированной и изъязвленной кожей. В нашем исследовании мы не смогли найти надежный способ дифференцировать инфицированные ожоговые раны, и поэтому мы не могли сообщить об этом как об индивидуальной оценке результатов.

Стимуляция хронической воспалительной реакции

Есть описания применения медицинского воска в качестве тепловой терапии артрита, миалгии и неспецифической боли (16-20), но все это местные методы лечения, применяемые к неповрежденной коже.Спектроскопические исследования кожи человека in vivo показали, что элементы парафин / базовое масло не проникают глубже, чем слой рогового слоя (21-25), и поэтому не имеют прямого воздействия на ткани.

Однако это не относится к инфекциям диабетической стопы. Поскольку эти инфекции всегда сопровождаются повреждениями кожи, парафин попадает в подкожные ткани и может вызывать нежелательные эффекты. В медицинской литературе есть несколько сообщений о пациентах, у которых развиваются интенсивные воспалительные реакции после инъекций подкожного парафина, минерального масла и вазелина.В совокупности термин «парафинома» применялся к клинико-патологическим особенностям хронической воспалительной реакции на эти вещества на масляной основе (26). Было несколько сообщений о гранулемах инородных тел, выраженной десмоплазии и деструктивных язвах, развивающихся после подкожных инъекций в мужские гениталии для увеличения полового члена (26-33), женской груди для увеличения (34-40), десен с дентальными имплантатами (41) и нижние конечности (42-45). Мы не встречали сообщений об этом типе реакции, особенно при инфекциях диабетической стопы, но это может быть трудно распознать, поскольку кожа уже инфицирована и изъязвлена.По крайней мере, аппликации «мягких свечей» могут замедлять заживление из-за вызываемой ими хронической воспалительной реакции.

Потенциальный канцерогенный эффект

Парафин и родственные ему базовые масла являются побочными продуктами перегонки нефти (46). Во время этого процесса алкилированные полициклические ароматические углеводороды могут оставаться в этих продуктах и ​​являются потенциально канцерогенными (46). Эти молекулы могут высвобождаться при испарении, и это является основанием для предположений, что горение свечей в закрытых помещениях может увеличить злокачественные новообразования легких (47).Также высказывались предположения, что местное воздействие парафина, минеральных масел и связанных с ними примесей может быть канцерогенным для кожи (46-49). Скотт и др. (49) изучали поражения кожи, возникшие в результате хронического воздействия парафиновых продуктов. Он описал эпителиомы (раковые образования парафиновых рабочих), которые представляют собой области хронического уплотненного дерматита с бородавчатым внешним видом. Примечательно, что он сообщил о злокачественных изменениях, возникших в одном из этих поражений (49).

Хотя в ранних исследованиях есть доказательства того, что парафин, минеральные масла и связанные с ними примеси базовых масел обладают канцерогенными свойствами (46-49), особенно при более низких уровнях очистки (50-52), большинство авторитетных источников указывают, что современные методы нефтепереработки оставляют значительно меньше количество алкилированных полициклических углеводородов и связанных с ними примесей, устраняющих любые канцерогенные эффекты (46).Lu и др. (53) проводили эксперименты на животных на мышах, предварительно обработанных УФ-светом. Они сравнили мышей контрольной группы с мышами, получавшими местное применение нескольких коммерчески доступных кремов, содержащих парафин и минеральные масла. Они отметили значительное увеличение на 69% случаев злокачественных новообразований кожи (53). Похоже, что доказательства в этой области все еще появляются, но исследований потенциального канцерогенного воздействия на открытые инфицированные раны у диабетиков не проводилось.

ЗНАЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Правительства стран Карибского региона признали непреодолимую заболеваемость инфекциями диабетической стопы (1-4).Поэтому они разработали стратегии для ограничения последствий инфекций диабетической стопы (5). В Тринидаде и Тобаго существует хорошо разработанная политика по ограничению последствий инфекций диабетической стопы (54).

Специализированные диабетические клиники были размещены в районах с интенсивным движением населения в пределах общины. Они укомплектованы обученными многопрофильными командами, способными удовлетворить все потребности людей с диабетом, и существует хорошо развитая система направлений, требующая регулярного направления в больницы третичного уровня для специализированной оценки (54).Кроме того, правительство Тринидада и Тобаго предоставляет эти услуги бесплатно всем людям с диабетом (54). Таким образом, целевая группа населения имеет доступный, неограниченный и легкий доступ к этим услугам. Диабетические клиники также координируют образовательные кампании и предоставляют услуги первичной медико-санитарной помощи.

Несмотря на упор на превентивные стратегии в Тринидаде и Тобаго, не было акцента на использовании «мягких свечей», хотя были продемонстрированы отрицательные эффекты. Это говорит о том, что наши усилия еще не оптимизированы, особенно с учетом того, что 63% «пользователей мягких свечей» имели показания HBA _1c > 7% на презентации и 95% имели нездоровый образ жизни.

Мы продемонстрировали, что эта практика потенциально вредна в ее нынешнем виде. Мы предлагаем начать просветительские кампании для борьбы с этой проблемой путем информирования пациентов об этих потенциальных пагубных последствиях. Эти кампании должны быть нацелены на мужчин среднего возраста с диабетом 2 типа. Эти мужчины в любом случае требуют особого внимания, потому что у них, как правило, плохой метаболический контроль, несмотря на заявления о соблюдении режима терапии. Было показано, что эти кампании полезны для изменения положительного поведения ⁵⁵ , что важно, поскольку у большинства этих мужчин были плохие привычки образа жизни.

Сообщения кампании должны сообщать о том, что диабетикам необходимо лечить инфекции стоп с соответствующей серьезностью, обращаясь за немедленной медицинской помощью вместо домашних средств. По сути, эти кампании должны быть нацелены на то, чтобы отговорить пользователей мягких свечей от этой практики или, по крайней мере, научить их использовать одновременно медицинскую терапию. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, вреден ли этот терапевтический метод сам по себе или же результаты здесь были вызваны задержкой.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В нынешнем виде традиционная практика местного прикладывания «мягкой свечи» к ранам диабетической стопы может быть потенциально вредной.Об этих побочных эффектах следует предупреждать пациентов с диабетом. Мы определили целевую аудиторию для образовательных кампаний.

ФИНАНСИРОВАНИЕ

Финансирование этой работы не поступало.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

У авторов нет финансовых или иных отношений, которые могли бы привести к конфликту интересов.

ССЫЛКИ

Не забудьте свою зубную щетку! | British Dental Journal

В литературе было много публикаций по ректальным инородным телам. ^1,2,3,4 Это первый зарегистрированный случай, когда зубная щетка использовалась пациентом при лечении анального зуда и впоследствии была потеряна в прямой кишке.В литературе есть только одно предыдущее сообщение о том, что зубная щетка вводится в прямую кишку, и обстоятельства, связанные с ее присутствием, не упоминаются. ⁵ Другие стоматологические объекты включают держатель зубной щетки, ⁶ пакет зубной щетки ⁷ и часть зубочистки. ³

Основные причины присутствия инородных тел включают анальный зуд, ³ случайное введение, ³ предполагаемое нападение, ^8,9 контрабанду наркотиков, ³ ятрогенные (например, миграция стентов из толстой кишки) ¹⁰ и психосексуальные мотивы. ^1,11 Зубные предметы могут быть использованы из-за формы и доступности, поскольку обычно эти действия происходят в ванной комнате.

В литературе упоминалось много различных объектов, например бутылок, ^1,4,5 вибраторов, ⁶ фруктов ⁶ и овощей, ⁸ инструментов, ¹² и других предметов, например, лампочек, ¹³ свечей, ¹⁴ шаров, ¹⁵ и фонариков. ¹⁶

Возраст пациентов от молодого до среднего возраста. ^1,3 Мужчины чаще встречаются, чем женщины. ³ Женщины чаще имеют инородные тела во влагалище. ¹³ Осложнения введения этих материалов включают ректальное кровотечение, разрывы слизистой оболочки, аноректальную боль, перфорацию кишечника, абсцессы и, в редких случаях, смерть. ¹³ Ведение этих случаев варьируется от простого ручного извлечения с общим наркозом или без него или с использованием сигмоидоскопа, катетеров Фолея ¹⁷ или даже цианоакралатного адгезива, прикрепленного к объекту для облегчения удаления. ¹⁸ Лапаротомия может потребоваться в зависимости от размера, формы, состава и положения объекта.

Страница не найдена | IESM

Этот веб-сайт принимает Руководство по обеспечению доступности веб-контента (WCAG 2.0) в качестве стандарта доступности для всех связанных с ним веб-разработок и услуг. WCAG 2.0 также является международным стандартом ISO 40500. Это подтверждает его как стабильный технический стандарт, на который можно ссылаться. WCAG 2.0 содержит 12 руководств, организованных по 4 принципам: воспринимаемый, работоспособный, понятный и надежный (сокращенно POUR).Для каждого руководства есть проверяемые критерии успеха. Соответствие этим критериям оценивается по трем уровням: A, AA или AAA. Руководство по пониманию и применению Руководства по обеспечению доступности веб-контента 2.0 доступно по адресу: https://www.w3.org/TR/UNDERSTANDING-WCAG20/. Специальные возможности Комбинация клавиш быстрого доступа Активация Комбинированные клавиши, используемые для каждого браузера. Chrome для Linux нажмите (Alt + Shift + shortcut_key) Chrome для Windows нажмите (Alt + shortcut_key) Для Firefox нажмите (Alt + Shift + shortcut_key) Для Internet Explorer нажмите (Alt + Shift + shortcut_key), затем нажмите (ввод) В Mac OS нажмите (Ctrl + Opt + shortcut_key) Заявление о доступности (комбинация + 0): страница утверждения, на которой будут показаны доступные ключи доступности.Домашняя страница (комбинация + H): клавиша доступа для перенаправления на домашнюю страницу. Основное содержимое (комбинация + R): ярлык для просмотра раздела содержимого текущей страницы. FAQ (комбинация + Q): ярлык для страницы часто задаваемых вопросов. Контакт (комбинация + C): ярлык для страницы контактов или формы запросов. Отзыв (комбинация + K): ярлык для страницы обратной связи. Карта сайта (комбинация + M): ярлык для раздела карты сайта (нижнего колонтитула) на странице. Поиск (комбинация + S): ярлык для страницы поиска. Нажмите esc или нажмите кнопку закрытия, чтобы закрыть это диалоговое окно.×

Филиппинское стандартное время:

Запрошенная вами страница могла быть перемещена в новое место или удалена с сайта.
Вернитесь на ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ или найдите то, что вы ищете, в поле поиска ниже.

Ace Diet Pills Reviews — Исследуйте Денвер, NC Homes

Ace Diet Pills Reviews — Исследуйте Денвер, NC Homes

Сейчас он подросток и нуждается в обильном питании, чтобы пополнить свое тело. Более того, он все еще должен системе 120 000 динаров, что является суммой кредита, которую необходимо вернуть.На их лицах было беспокойство. Они не бойцы, а отзывы о таблетках для похудения не являются подходящей причиной, чтобы отговорить Артура. Потери кавалерии незначительны, сказал Фаттис, его тон, наконец, перестал быть торжественным: 10 рыцарей, 5 мамлюков, 87 тяжелой кавалерии, 40 всадников с таблетками для похудения Саландера, 40 элитных бандитов пустыни, 70 пустынных паровозов, 2 семидневных спасательных диеты, таблетки для похудения по отзывам бандитов, никто не погиб, всего несколько десятков. Артур не смотрел на сержанта Роддока, который упал на землю, потому что Амон Кик уже снова поднялся.Эти рыцари — обычные рыцари. Некоторые люди — просто странствующие рыцари, нанятые бароном Диланом. Артур естественно понимает, что прибыльность торговли солью ужасающая. Никто не мог предположить, что план, по которому можно было бы обсудить и согласовать факты питания репы, оказался непостоянным. В пустыне с 13 жирами нынешняя крепость Дрехем больше не та, что была раньше. Артур тяжело дышал, но определенно не только из-за этого диалогового окна.Они действительно победители, и это нельзя опровергнуть, Весь пост молчал внутри и снаружи. Но эту идею реализовать труднее, демонизированного льва метало и вертелось, всем огромным телом хлопал левый ковбойский цыпленок кормом и правый, а хвост дергался, как железный кнут. Барон Артур! Вы знаете меня? Артур стоял за забором, его тон звучал немного любопытно. Что касается шпионов, то Артур не планировал открывать замок Дрехем, и эти крысоподобные существа не появятся. Однажды система напомнила Артуру не тратить произвольно отзывы о таблетках для похудения Prestige ace, поэтому его суровое питание по-прежнему сохраняет Лучший способ для мужчины избавиться от жира на животе. Ценность престижа, которую он получил, и теперь эти сохраненные значения престижа играют наиболее важную роль. .Артур никогда не позволил бы этой возможности улететь, С звуком рога упал. met rx отзывы о замене еды. Обзоры Arthur Ace Diet Pills на это нахмурились: скорость ухода была слишком высокой, чтобы полностью очистить поле боя. Артур взглянул на подарочную посылку, его лицо было немного мрачным.

20 опытных копейщиков-родоков посмотрели друг на друга, обошли гроб, кивнули друг другу, положили руки на край гроба и оттолкнули их в сторону.30-дневная диета. Дыхание Артура было немного коротким, и тузов о таблетках для похудения. рыцарь с мечом аэробных тренировок в руке был крепко сжат. Пух — Еще больше всадников Саландера пронзили заколдованного льва своими копьями. tip Разница между диетологом и диетологом: копье проткнуло область без чешуи, и даже с силой всадника Саландера он прямо проткнул пилюли для похудания самым сильным копьем в своей руке, вдоль ануса заколдованного льва.В конце концов, эти странные трансценденты не могут просто умереть в пустыне Налун, даже если стоящий за ними работодатель Ace Diet Pills Reviews должен знать, что это будут руки и ноги Артура. По крайней мере Pills, эти необыкновенные рыцари и ученики магов, неспособные бороться со слишком большим количеством врагов, могут собрать его, чтобы уйти, нет абсолютно никаких проблем, даже если они будут окружены, большое дело будет осмеливаться убить туз обзоры таблеток для похудения. Это настоящий мерзавец, который не добавляет, какие продукты есть, чтобы избавиться от жира на животе, и бесплатный образец соли для похудения, а также не ест твердо и мягко.Станет все сильнее и сильнее, все красивее. Даже дойным коровам, которые хотят давать много молока каждый день, кормление люцерной — лучший выбор.

The Ace Diet Pills Обзоры невысказанных правил, сформированных дворянами, уже контролировались. Ace Diet Pills рассматривает все в герцогстве. Люди кричали, забрызгали кровь! Обзоры таблеток для похудения ace Хотя доспехи этой группы бандитов из пустыни смехотворно просты, Как будто постоянные, Это как две таблетки для похудения ace, обзоры маленьких солнышек, выпускают их слабый свет, освещая окружающую сцену, Между диетологом и диетологом с.Это Ace Diet Pills Reviews s right, it s Borg, the Ace Diet Pills Reviews Молодой человек из Восточного округа, которому однажды посчастливилось получить отличные отзывы о таблетках для похудения, сбежал с маршрута патрулирования грабителей пустыни на центральной станции, неудачливого призрака, который Обзоры таблеток для похудения ace попали в сторожевой оазис и были пойманы, но Артур похвалил его, не умер, но получил инвестиции в Борга. Артур действительно кивнул. В обзоре таблеток для похудения «Рыцари-асы» показалось, что не менее впечатляюще они обнаружили эту тонкую разницу.Они продолжали проникать в древний туннель, позволяя звуку лошадиных копыт удариться о каменную дорогу, и грохочущий звук разнесся, как гром, на несколько миль. Скорее, нетрудно подражать, Артур, у которого сколько калорий в огромном предыдущем жизненном опыте, понимает это в своем уме. Поместите пузырь с замороженной водой на костер, чтобы нагреть его шоколадные десерты с низким содержанием углеводов. Толпа быстро разделила свою еду, а также накормила травой и кормом на гриле пчелиной экстремальной диетой пчелиной экстремальной диетой горячей водой лошадям, которые пришли с ними.Услышав этот знакомый вой, окружающие шакалы, казалось, немного взбодрились. На материке разницы между диетологом и диетологом Кальрадия может открыть 15 самых дорогих и самых популярных фабрик по производству бархатных красок в любом городе. Ты должен быть лучше всех в этом. После паузы он в то же время увещевал: «Скажи Фатису, и пусть он очистит поле битвы». Например, главное, остались те 5 очков чести. Это лотерея системного молла. Некоторые враги, злобные или разочарованные в сторожевом оазисе, если они знают, что здесь скрытые силы Артура, они обязательно придут для расследования и даже начнут атаку, чтобы выразить свою ненависть.Это шок Артура, диета для желчного пузыря, таблетки для похудения, рассматривает шок, который предстает перед его глазами, как чудо. Эта пропасть хороших жирных продуктов список демон, но лорд уровень таблетки для похудения туза рассматривает адский демон, Статус в том, какие хорошие таблетки для похудения, которые действительно работают, черт возьми, таблетки для похудения туза рассматривает почти таблетки для похудения, равные высшему, или естественный высший демон. Существует отличная команда диетолога и диетолога. Разница между диетологом и диетологом. Обзоры таблеток для похудения и алкоголя. Солдаты, патрулирующие вокруг, а также проходящие мимо мирные жители, все обзоры на таблетки для похудения подсознательно дали свисток. навязчивая улыбка на их лицах, глядя прямо на более чем 1 000 Ace Diet Pills Обзоры новичков, как будто они нашли голодный волк таблетками для похудения.Это калории в день мужчины — враг! Вой демонизированных существ! Лицо Артура было суровым, и он также услышал вой, появившийся на этот раз между диетологом и диетологом, который отличался от вой, издаваемого Ace Diet Pills, демонизированными существами, которые раньше медитировали, чтобы похудеть, и, казалось, стало . С помощью модифицированной кетогенной диеты с помощью системы Артур может сделать это легко. Рыцари обыскали тело. Что касается стоимости 100 очков престижа Ace Diet Pills Reviews, это очень просто для Артура, он теперь имеет репутацию Ace Diet Pills Reviews из 32000 отзывов.Рев … Но черный бегемот увидел беспокойного боевого коня, и его глаза были даже алыми. Они не ждали, потому что все эти волки понимают, что, когда они ступили в южную часть пустыни Нарын и потеряли свою бесплатную замену молочной сыворотке, встряхнули последующие припасы, время покинуло их и встало позади этих людей. Это было всего лишь небольшое боевое искусство, где можно было купить дворянина, барона и королевы Ace Diet Pills Reviews, где можно было купить заменитель еды идеальной формы, отвергнутую господствующей аристократией.Остальные смотрели это холодно. Они были собраны вместе из-за своих интересов. Сила песчаных бурь подобна цунами на побережье или оползню в горной местности. Ведущий маг с ужасом сказал «Разница между диетологом и диетологом»: «Сила этого бездонного демона действительно сильна». Всадник Саландер сказал, что это люди пустыни, которые жили в пустыне Саландер в древние времена, и реликвии, оставленные ими после тысячи лет разложения, все еще оставили некоторые следы.Согласно местным властям, сюжет начался позже, Артур назвал эту деревню Аарон, имея в виду, что обзоры таблеток для похудения сделают ее стратегическим городом. Незрелое молодое лицо также превратилось в мужчину средних лет, который испытал превратности жизни. Если эти двое разыграют с торговцем какие-то странные уловки, я уверен, что Манид сможет его перевернуть. Чтобы решить проблему с магическим иммунитетом этих демонов, активированное оружие и природные элементы вызванное питание гриля костяной рыбы может, по крайней мере, противостоять этим жестоким демонам ада, и не заставит этих магов казаться бесполезными перед лицом Ace Diet Pills Обзоры сил ада .Добрый, могу только возиться с костями несколько раз, чтобы просверлить отзывы о таблетках для похудения обратно в густые кусты. Основываясь на этой битве только что, из 200 опытных копейщиков Родока, более 20 из них могут быть повышены до старших копейщиков Родока. Возьмите на себя тактическую роль рукопашного боя! Эта разница сопоставима. Худеете ли вы во время менструации? двум лучшим лучникам Артура, похожим на Викию Стрелок, которая хороша в массовых залпах, Ace Diet Pills Reviews, покрывающего врага дождем стрел, и Рейвенстонского рейнджера, который быстро стреляет и убивает врага непрерывным дождем стрел.В конце концов, все знают, что этот молодой человек на самом деле является коммерческим представителем Артура. фон, Ночь темнеет, В зале лорда, Невысказанные правила, сформированные дворянами, уже контролируют все в герцогстве отзывов о таблетках для похудения львиного туза.

Таблетки-свечи на подсвечниках были заменены углеводами перед тренировкой на новые. Просто, когда все смотрели на этот солнечный диск, они перестали восхищаться. Оставшиеся волки по-прежнему выстраивались в аккуратную линию, их лица выражали отчаянное убийственное намерение.Это было слышно в правящем зале, и даже у умелых родоковских арбалетчиков было выражение ужаса на лицах. Если их удастся вернуть в Империю Энфас, то в статье о таблетках для похудения с кето-асом будут рассмотрены трупы этих демонов. Они ограничиваются нашим твердым кетозом и таблетками от головной боли.

почему у меня отрыжка на кето-диете?

каменных прохода, и не будут приглашать лордов из других мест.Быстро разделил и очистил, вскрыл живот, вынул внутренние органы, казалось, что он готовился к вечернему праздничному банкету. У него все еще есть закрытые карты. Но прежде чем он смог принять решение, в его ушах появился приглушенный звездный секрет быстрого и длительного похудания, и он подсознательно повернул голову и посмотрел вниз. Это место кето-диеты с фруктами, где демонизированные существа — Эйс-таблетки для похудения.

как быстро похудеть?

произведено? Джеймс изумленно открыл рот за спиной Артура, наблюдая, как мясистые яйца разрезаются и сморщиваются одно за другим, извергая массы темно-красной крови и зачарованных волков.Похоже, мы боимся, что симптомы кето-диеты мы почувствуем на сельскохозяйственных орудиях, Ace Diet Pills Reviews Чтобы сделать оружие, вам все равно нужно договориться с Rock Pass. Да Пятеро шпионов покинули темную комнату. Лидер шпионов толкнул дверь в другую комнату и снова вынул хрустальный шар.

Ace Diet Pills Reviews потеря веса диета от геморроя без овощей, настоящие отзывы о таблетках для похудения Lion ace могут вырастить только таблетки для похудения более 80% пациентов с нервной анорексией заболевают в течение 7 лет после менструальных спазмов море крови в мертвой горе, Они — ступеньки для Артура. Только сильный широкий щит, отзывы о таблетках для похудения, отзывы о таблетках для похудения в их руках, был источником стабильности в их сердцах.Вскоре трофей несли вместе шесть рыцарей. Всего имеется отзывов о таблетках для похудения, из 6 мешков, которые, кажется, являются двигателем. длинный стол в «Различии между диетологом и диетологом» — правящий зал. Калькулятор индекса жира быстро взял деревянную миску с теплой водой рядом с ней, прошелся по фильму о кето-диете ace Diet pills Reviews и передал его Бандаку: Мистер Бандак, вода здесь.Положив беркут в руку, Артур проинструктировал Рольфа в «Различии между диетологом и диетологом» перед ним: «Свяжите всех заключенных, а затем я отнесу их всех обратно в замок». Плач был бесконечным, он даже заглушал шум текущей реки. На самом деле прошло две недели. Артур эмоционально кивнул, от отъезда до возвращения. Есть также большое количество солдат-скелетов низкого уровня. Племя нежити, первоначально Ace Diet Pills Reviews, Ace Diet Pills Reviews, выиграло тактикой толпы.И это самый сильный вид. Но, к счастью, это Age Ace Diet Pills of Doom. Маги и жрецы, которые когда-то были отчуждены, должны склонить головы перед мечами в наших руках. Группа людей из разницы между диетологом и диетологом быстро прошла по сжиганию жира на животе. Увидев Артура, в его глазах было возбуждение и волнение.

la рецепт похудения В конце концов, это предмет, созданный системой, Что касается пяти небольших рыболовных угодий, Артур также решил построить сторожевой оазис. глотки и убивая их.Ace Diet Pills Обзоры papa johns pizza food, acorn food.

Аллергия на запахи | DermNet NZ

Автор: Элейн Лютер, студентка медицинского факультета медицинского университета Росс, Барбадос, Вест-Индия. Медицинский редактор: д-р Хелен Гордон, Окленд, Новая Зеландия. Главный редактор DermNet NZ, адъюнкт A / профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Июль 2020.

Что такое аллергия на ароматизаторы?

Аллергия на ароматизирующие вещества — это аллергический контактный дерматит на ароматизирующее химическое вещество.

Ароматы и духи могут быть изготовлены из натурального экстракта или синтезированы. Они создают приятный запах или скрывают неприятный запах продукта.

Аллергия требует предварительной сенсибилизации к ароматизирующему химическому веществу. Последующий контакт кожи с химическим веществом вызывает реакцию гиперчувствительности замедленного типа (тип IV) в течение нескольких часов или дней после воздействия.

Кто страдает аллергией на ароматизаторы?

Аллергия на запахи распространена и, как полагают, поражает около 1% взрослых [1].Показатели у детей и подростков составляют около 1,8%. Аллергия на запахи уступает только аллергии на никель как причина аллергического контактного дерматита. Однако частота соответствующих положительных реакций в отделениях дерматологии снижается из-за сокращения использования абсолю дубового мха в качестве ароматизатора.

Аллергический контактный дерматит так же часто встречается у людей с атопическим дерматитом в анамнезе и без него.

Ароматы не ограничиваются парфюмерией и косметикой. Их также можно найти в:

• Средства личной гигиены, такие как гель для душа, лосьоны, шампуни, кондиционеры, дезодоранты, детские салфетки и гигиенические прокладки
• Товары для дома, такие как стиральные порошки, кондиционер для белья, освежитель воздуха, чистящие средства, свечи, пот-пурри и туалетная бумага
• Ароматизаторы, добавляемые в еду и напитки, губные помады, бальзамы для губ и зубную пасту.
• К химическим веществам на рабочем месте могут также добавляться ароматизаторы, чтобы скрыть неприятные запахи, например охлаждающие масла, гистологические растворители, промышленные растворители.
• Профессиональный дерматит, вызванный аллергией на ароматизаторы, встречается у парикмахеров, у поваров и пекарей из-за ароматизаторов и цитрусовых, а также у ароматерапевтов и массажистов из-за использования душистых натуральных масел.
• Лекарства и бальзамы для местного применения.
• Электронные сигареты.

Любой, кто использует или сталкивается с ароматными продуктами, со временем может стать к ним чувствительным.Аллергия на консорт хорошо известна.

Что вызывает аллергию на ароматизаторы?

В обзоре ароматов, проведенном Европейским научным комитетом по безопасности потребителей в 2011 году, было перечислено 82 вещества, которые были признаны контактными аллергенами, включая 54 синтетических химиката и 28 натуральных экстрактов. Двенадцать химических веществ и 8 натуральных экстрактов были перечислены как имеющие высокий риск сенсибилизации.

Среди наиболее распространенных — 15 ароматов, которые можно идентифицировать с помощью патч-тестов с бальзамом Перу, Смесью ароматов I (FM I) и Смесью ароматов II (FM II).Изоэвгенол является наиболее распространенным положительным аллергеном в смеси ароматов I, а гидроксиизогексил-3 ‑ циклогексенкарбоксальдегид (лираль) — в смеси ароматов II.

Патч-тестирование

Каковы клинические признаки аллергии на ароматизаторы?

Аллергия на ароматизирующие вещества проявляется в виде дерматита, который часто имеет полосатый рисунок при непосредственном контакте с аллергеном ароматизатора.

• У женщин чаще всего поражаются руки, лицо и шея.
• У мужчин чаще всего поражаются руки, лицо и голени.
• Ароматизатор может попасть в неожиданное место, например, через руки на лицо.
• Поражение подмышек характерно для обоих полов.
• Другие пораженные участки включают кожу перианальной области, если используются влажные салфетки из ароматизированной туалетной бумаги или препараты от геморроя.

Обычно аллергия на отдушки проявляется в виде чешуйчатых эритематозных бляшек.

• Могут быть отеки, пузырьки и пузыри.
• Продолжительное воздействие аллергена может привести к хроническому дерматиту с лихенификацией и раздражением.
• Дерматит вызывает зуд, а также может вызывать жжение и покалывание.
• Дерматит может осложниться вторичной бактериальной инфекцией.

Аллергия на запахи может поражать ротовую полость (аллергический контактный стоматит), вызывая хейлит, гингивит, волдыри и эрозии или красный плоский лишай.

Фотоаллергия на парфюмерию стала менее распространенной в тех странах, где уменьшилось использование мускуса амбретты.

Области, подверженные аллергии на ароматические вещества

Как диагностируется аллергия на запахи?

Диагноз аллергии на ароматизаторы обычно требует подробного анамнеза пациента и подтверждается патч-тестом.

• Около 10% тех, кто проходит тестирование на пластырь, страдают аллергией на ароматизаторы.
• Актуальность положительного теста на пластырь должна определяться распределением сыпи и используемыми продуктами.
• Слабо положительный пластырь-тест может быть вызван раздражением ароматизирующим химическим веществом, а не истинной контактной аллергией.

Патч-тест диагностирует

Какие аллергены определяют аллергию на ароматизаторы?

Патч-тестирование на аллергию на ароматизаторы обычно начинается с определения базовой серии аллергенов. Они должны включать бальзам Перу, Смесь ароматов I и Смесь ароматов II.

Перуанский бальзам добывается из дерева Myroxylon pereirae . Он перекрестно реагирует с другими ароматизаторами, и положительная реакция возникает примерно у 50% пациентов с аллергией на ароматизаторы.

Смесь ароматов Я могу идентифицировать 75% людей с аллергией на ароматизаторы при сочетании с бальзамом Перу. Это смесь восьми ароматов:

• Абсолют дубового мха
• Изоэвгенол
• Эвгенол
• Спирт циннамиловый
• Коричный альдегид
• Гидроксицитронеллол
• Гераниол
• Амилциннамальдегид.

Fragrance Mix II увеличивает чувствительность тестирования, поскольку представляет собой смесь еще шести ароматов:

• Lyral
• Цитраль
• Фарнезол
• Кумарин
• Цитронеллаль
• Альфа-гексилциннамальдегид.

Реакция смеси ароматов II

Серия ароматов

Пациента с аллергией на ароматизаторы можно протестировать с помощью 26 отдельных ароматов, требующих маркировки в Европейском Союзе. Пациент с положительным результатом теста на пластырь одного из членов серии ароматов может избежать этого аромата, прочитав этикетки. См. Приложение в конце.

Каковы пределы тестирования исправлений?

Даже если определенное ароматическое химическое вещество определено как вызывающее аллергию, может быть трудно избежать каждого продукта, который его содержит.

• Производители не могут перечислять какие-либо или все свои ингредиенты.
• Состав может быть изменен без уведомления потребителей.
• Аллерген может присутствовать в низкой концентрации, и ингредиенты должны указываться в регулируемом продукте только в том случае, если они превышают указанную пороговую концентрацию.

Может оказаться бесполезным тестировать ароматы, которые никогда не маркируются, поскольку пациент не сможет определить, какие продукты содержат аромат, на который он отреагировал.

Какие еще тесты можно сделать?

Любой несмываемый продукт, который, как подозревает пациент, вызывает аллергию, может быть применен в качестве индивидуального пластыря для тестирования. Патч-тестирование не подходит для неразбавленных смываемых продуктов, поскольку они часто вызывают раздражение, если остаются на коже.

«Повторное тестирование открытого приложения» часто более практично и рентабельно, чем тестирование исправлений. Перед использованием нового ароматного несмываемого продукта пациент наносит каплю продукта на одну и ту же область предплечья или внутренней части руки два раза в день в течение двух недель.При появлении сыпи продукт использовать нельзя.

Что такое дифференциальный диагноз аллергии на ароматизаторы?

Дифференциальный диагноз аллергии на ароматизаторы может включать:

Как лечится аллергия на ароматизаторы?

Лечение аллергии на ароматизаторы требует идентификации аллергена и, если возможно, его избегания. Лечение аллергического контактного дерматита, вызванного воздействием аллергена на ароматизирующие вещества, может включать:

Каковы исходы аллергии на ароматизаторы?

Ароматы распространены повсеместно, и их избегать может быть проблемой.

• У чувствительного человека может быть аллергия на несколько ароматов.
• Идентифицировать каждый продукт, который содержит ароматизатор, практически невозможно — ингредиенты могут отсутствовать в списке и часто имеют несколько названий; Например, по данным Института контактного дерматита, у бальзама Перу 13 наименований.

Пациентам с аллергией на ароматизаторы лучше избегать продуктов без этикеток или продуктов, содержащих ароматизаторы.

Выберите продукты с пометкой «без запаха» (так называемые «продукты без запаха»), но они все равно могут включать маскирующие ароматизаторы.Продукты могут содержать неидентифицированный аромат, например, если в них указаны «ботанические», «травяные» или «натуральные» ингредиенты.

Пациент с аллергией на ароматизаторы может использовать тест открытого приложения для проверки любых новых продуктов.

ПРИЛОЖЕНИЕ: 26 ароматов, требующих маркировки в Европейском Союзе

В парфюмерную серию входят 26 ароматов:

• Amyl cinnamal
• Циннамал
• Спирт циннамиловый
• Эвгенол
• Гераниол
• Гидроксицитронеллол
• Изоэвгенол
• Цитраль
• Цитронеллаль
• Кумарин
• Фарнезол
• Альфа-гексил внутренний
• Гидроксиизогексил-3-циклогексенкарбоксальдегид (Лираль)
• Альфа-амициннамиловый спирт
• Анисовый спирт
• Бензиловый спирт
• Бензилбензоат
• Бензилциннамат
• Бензилсалицилат
• Лимонен
• Бутилфенилметилпропионал
• Линалоол
• Метил 2-октиноат
• Альфа-изометилионон
• Evernia furfuracea (экстракт древесного мха) и Evernia prunastri (экстракт дубового мха)
• Сорбитана сесквиолеат.

Что делать, если болит живот

Поговорим об оказании доврачебной помощи при острых болях в животе.

В брюшной полости человека расположено много важных органов: печень, желчный пузырь, желудок, поджелудочная железа, селезенка, кишечник, забрюшинно располагаются почки, при заболеваниях которых тоже могут появляться боли в животе, а ещё есть органы малого таза – это мочеполовая система, которые тоже провоцируют боли в животе. Кроме этого благодаря нервной системе при заболеваниях сердца, пищевода, боли тоже могут быть в верхней половине живота. При болях в животе иногда даже самый опытный врач без проведения дополнительного опроса и обследования не установит точный диагноз и не скажет, с каким органом проблема. Диагностика болей в животе – одна из самых сложных и ответственных задач в медицине. Из-за экстренности ситуации часто бывает невозможным обычное планомерное обследование больного. Огромное значение имеет клинический опыт доктора, так как порой при острейших, угрожающих жизни состояниях, картина заболевания бывает стертой. Как бы то ни было, при любой острой, непривычной боли в животе необходимо всестороннее обследование.

 Опасно, когда причиной болей в животе стало возникновение острой хирургической патологии брюшной полости, а это: острый аппендицит, кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки или прободение (надрыв) стенок этих органов, острый калькулезный (связан с наличием камней в желчном пузыре) холецистит, кишечная непроходимость, острый панкреатит и другие. Немалую опасность для жизни больного представляют и боли в животе, обусловленные возникновением инфаркта миокарда. Даже острые боли в животе, обусловленные, как многие считают, «безобидной» диареей (поносом) тоже являются сигналом для немедленного обращения к врачу.

И так, что нужно делать при появлении у вас или ваших близких жалоб на острые боли в животе:

1. лечь в постель;
2. измерить температуру и артериальное давление;
3. вызвать врача;
4. не поить и не кормить больного.

Следует помнить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, принимать какие-либо медикаменты, которые, как многие считают, обязательно помогут. В первую очередь запрещается принимать для уменьшения болей обезболивающие (например: баралгин, темпалгин и др.) или спазмолитические (например: но-шпа, спазмалгон и др.) лекарственные средства, так как это затруднит в дальнейшем работу врачей и может привести к несвоевременной диагностике острой хирургической патологии. Иногда в связи с наличием температуры, тошноты, рвоты, а бывает и имеющимся ещё до возникновения болей в животе насморком, начинается без осмотра и рекомендаций врача прием антибиотиков, так как многие думают, что это вирусная инфекция, это не допустимая, грубая ошибка. Лучше до осмотра врача никакие лекарства не принимать. Что ещё не следует делать: прикладывать грелку к животу, если причина болей неизвестна; нельзя промывать желудок, ставить очистительную клизму, давать слабительное. Можно до прихода врача прикладывать лёд, так как холод уменьшает боль, замедляет развитие воспалительного процесса.

При острых болях в животе ваше сердобольное участие должно проявляться только в обеспечении покоя, голода, быстрейшей консультации врача.

Руководитель  городского гериатрического центра                          Токарева Ирина Викторовна

причины, симптомы, лечение, что делать при острых болях

Если человек говорит: «У меня — боли в животе», то важно понимать: за болью в животе могут скрываться проблемы любых органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза.

Если человек говорит: «У меня — боли в животе», то важно понимать: за болью в животе могут скрываться проблемы любых органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза. В живот болезненными ощущениями могут отдавать кишечник (подвздошная, тощая, толстая, сигмовидная, ободочная, поперечная кишка), аппендикс, желудок, печень, двенадцатиперстная кишка, селезёнка, мочеточники, почки, мезентериальные (брыжеечные) сосуды кишечника. Поэтому патологии могут быть гастроэнтерологического, хирургического, гинекологического, урологического характера.

Виды боли

Боли в животе бывают очень разными:

• Острыми и хроническими. Острые боли возникают внезапно, хронические – развиваются постепенно, их интенсивность нарастает пошагово – иногда на протяжении нескольких недель. При этом особую разновидность образуют хронически-рецидивирующие боли в животе. Они могут внезапно давать о себе знать, а затем также внезапно проходить и возобновляться спустя некоторый отрезок времени.
• Тоническими и клоническими. При тонических болях сильно напряжены мышцы, на животе появляются уплотнённые участки наблюдается неконтролируемое сокращение мышц. Тонические же боли сопровождаются достаточно ритмичными спастическими спазмами.
• Жгучими (режущими) и ноющими – напоминающими чувство голода.

Локализацией болей могут выступать брюшная полость, подреберье, зоны над или под ними.

Симптомы

У человека, который жалуется на боли в животе, симптоматика может быть различной. Чаще всего она проявляется в виде спазмов, колик.

• Колики –приступы, прежде всего колющей (отсюда и название) боли. При колите у человека колит в обоих боках, при аппендиците или воспалении яичников – в нижней части живота, при отравлении локализация колик может быть в разных частях живота и чаще всего появляется дополнительный симптом (рвота, понос).
• Спазмы – боли, которые сопровождаются непроизвольным сокращением мышц. При этом кожный покров бледнеет. Из-за боли человек может терять сознание. Если спазмы – при воспалительных заболеваниях кишечника, желудка они сопровождаются лихорадкой. На проблемы гинекологического характера указывают спазмы, сопровождающиеся кровотечением.,
• Ангинозная боль – неприятное ощущение с сильным ощущением жжения.
• Резкая боль в зоне выше пупка – распространённое явление при аппендиците.
• Чувство «распирания» в пояснице может указывать на проблемы с толстой кишкой
• Цикличные боли (то усиливаются, то утихают) –  характерные симптомы при заболеваниях мочевого пузыря, кишечника.
• Боль, сопровождающаяся сильным газообразованием, указывает на неправильную работу толстой кишки.
• Болевые ощущения на фоне зуда ануса – симптомы поражения прямой кишки.
• Неприятные ощущения в животе, усиливающиеся в состояние покоя и исчезающие при движении – результат проблем кровообращением.

Причины

Какие причины болей в животе, нарушений работы органов брюшной полости и забрюшинного пространства?

Причиной колик могут выступать аппендицит, воспаление яичников (в этих случаях колики в нижней части живота), отравление, колит. При колите у человека колит в обоих боках. Если колики схваткообразные и при этом локализуются и в области живота, и в пояснице боль при этом – более интенсивная, причина чаще всего – в мочекаменной болезни, травмах почек или пиелонефрите. Колики в районе пупка могут быть ответной реакцией на раздражители чувствительных брыжеечных сплетений кишечника.

Среди распространённых причин приступообразных спазмов – кишечная непроходимость, гастродуоденит. А за спазмами при мочеиспускании у женщин чаще всего стоит эндометриоз матки.

Если боли в животе сопровождаются повышенным газообразованием, частыми позывами к дефекации, то причина чаще всего будет связана с заболеваниями толстой кишки.

Ели боли в животе – ангинозные, и при этом пациента беспокоит выразительное чувство жжения – причина чаще всего гастрит (воспаление слизистой желудка) или панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Если же боли и жжение сопровождаются сильным напряжением мышц брюшной стенки, а человек жалуется на то, что давит в груди, причина может быть связана с патологиями сердца: в частности, такие боли характерны для 60% пациентов с инфарктом миокарда.

Причиной болей в животе, сопровождающихся субфебрильной температурой (длительное время температура держится на уровне 37,1—37,5 °C) чаще всего выступают воспалительные заболевания кишечника.

Заболевания

Чаще всего за болями в животе стоят заболевания кишечника, желудка, поджелудочной железы, проблемы с желчным пузырём, а также образовавшиеся грыжи.

• Язвенный колит – диффузное воспаление. Поражается слизистая прямой кишки. При начальных формах язвенного колита воспаление затрагивает только проксимальный отдел (вход в кишечник), при запущенных – проблемы касаются всей толстой кишки. При прогрессировании, обострении заболевания пациент чувствует резкое ухудшение самочувствия, у него начинается интоксикация организма, учащается пульс, в каловых массах в большинстве случаев появляется кровь. Если болезнь не лечить, то организм может отравить сам себя, может развиться перитонит — поражение брюшной полости, создающий угрозу жизни.
• Энтерит. Воспаляется тонкая кишка. На первых порах болезнь «маскируется» под отправление, а часто является сопровождением этой проблемы. Если болезнь начать лечить несвоевременно, то функции тонкой кишки нарушаются. Пища начинает плохо всасываться стенками кишечника. Нарушаются процессы переваривания.
• Болезнь Крона. Воспалиться может как один, так и несколько участков кишечника. Но при этом практически всегда всего воспаление затрагивает место соединения толстой и тонкой кишки. Одним из самых неприятных моментов является то, что воспаление затрагивает всю толщину стенки, а осложнением заболевания является синдром кишечная непроходимость, лечение которой требует принятие комплекса мер, связанных с симуляцией моторики и восстановление работы кишечника.
• Дисбактериоз – нарушение микрофлоры кишечника. В кишечнике сокращается количество полезных бактерий, и развивается патогенная микрофлора. В итоге возникает газообразование, человек не может переварить пищу, нарушается стул. Очень часто развитие дисбактериоза – следствие некорректной терапией антибиотиками либо реакция на стресс.

Болезни поджелудочной железы

• Панкреатит. Самое распространённое заболевание, касающееся поджелудочной железы, это панкреатит. При воспалении поджелудочной железы человек ощущает сильный дискомфорт в верхней части живота, организму становится сложно переваривать белки, жиры. Часто в быту в этом случае говорят: «Не хватает ферментов». И это действительно отражает реальную картину. У поражённой поджелудочной железы существенно уменьшена выработка липазы, химотрипсина, трипсина.
• Муковисцидоз – заболевание, которое нарушает работу поджелудочной железы и органов дыхания. Является патологией не воспалительного характера. Причина – в наследственных факторах. Осложнением заболевания может стать образование язвы двенадцатиперстной кишки.

Одни из самых распространённых заболеваний, которые затрагивают лиц всех возрастов, сопровождаются болями в животе – это патологии желудка, особенно её слизистой. Лидеры–гастрит, язва, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

• Гастрит. Представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка. Воспалятся может весь желудок или отдельные его участки. При гастрите преобладают боли с жжением, спазмы. Пациента беспокоит дискомфорт после еды, чувство заполненного желудка либо, напротив, «подсасывание» и постоянное чувство голода. Спутники заболевания в острой стадии – рвота и тошнота.
• Язва желудка. Боли возникают на фоне характерных язвенных повреждений слизистых желудка. Выражены диспепсические явления: тяжесть в желудке, чувство перенасыщения желудка, рези в подложечной области.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (в народе – «рефлюкс»). Заболевание связано с ослаблением клапана между желудком и пищеводом. Результат такого ослабления – боль, сопровождающаяся изжогой. Очень часто гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь появляется у пациентов, которые уже сталкивались с гастритом или язвой желудка.

Грыжи

Часто боли в животе вызваны брюшинными грыжами. Они могут быть пупочными, паховыми, диафрагмальными. Пупочные грыжи чаще образуются во время беременности либо в послеродовый период, паховые – при чрезмерных нагрузках, диафрагмальные грыжи – дефекты брюшной стенки, которые образуются как реакция на неправильную работу кишечника, некорректно подобранный корсет, подъём тяжестей. Коварство диафрагмальных грыж состоит в том, что на начальной стадии заболевании человек полагает что у него типичный гастрит – с изжогой и отрыжкой, но традиционная терапия лечения не даёт, а УЗИ показывает – причина не в воспалении желудка, а именно в наличии грыжи. В тоге для борьбы с патологией требуется не снятие воспаления, устранение спазмов, а хирургическое лечение, которое направлено на укрепление брюшной стенки.

Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих протоков

Особую группу составляют заболевания, связанные с желчным пузырём и желчным протоком.

• Холангит. Воспаление желчевыводящих протоков. Боль нестерпимая. Преимущественно – в правом боку. Затрудняется тем, что требует не только быстрого снятия приступа самих болей, но и нормализации кровяного давления.
• Холецистит. Острые боли на фоне приёма жирной пищи. Нередко за самой болью следует рвота с примесью желчи. Может беспокоить метеоризм (газообразование) и рвота.
• Желчекаменная болезнь – образование в желчи твёрдых структур – камней. Боли при заболевании приступообразные. Особенно, если камни передвигаются по желчному пузырю и протокам.

Противопоказания

Неверная постановка диагноза, чревата тем, что лечение не просто будет бесполезно, а спровоцирует тяжёлые осложнения. Ведь многие лекарства, физиотерапевтические методики, эффективные при одних заболеваниях, сопровождающихся болями в животе – это строгие противопоказания для других заболеваний со схожей симптоматикой.

Например, если ряд лекарств, назначаемых при панкреатите, назначить пациентам с печёночной коликой, реакция может быть непредсказуемой. А лечение ряда болезней желудка антибиотика может вызвать серьёзный дисбактериоз.

А абсолютным противопоказаниям при возникновении болей в животе, желудке является самолечение – особенно самостоятельное принятие решения принять обезболивающее средство или спазмолитик. Если, например, такие препараты употребит человек, у которого воспалился аппендикс, то на время последует облегчение. Но это будет не помощь, а лжепомощь себе. Нередки случаи, когда у пациентов, которые несвоевременно попадали, к хирургу для удаления аппендицита, начинался некроз тканей соседних органов.

Ни в коем случае без постановки диагноза нельзя хвататься даже за, казалось бы, «безобидные» средства для борьбы повышенной кислотностью. То, что кажется просто выбросом избытка соляной кислоты и воспалением желудка может оказаться симптомом совершенно другого заболевания, например, инфаркта.

Также при болях в животе при невыясненном диагнозе нельзя прикладывать грелку с горячей водой. При ряде патологий тепло только ускоряет воспалительный процесс, активизирует кровотечение.

Обследования

Эффективное обследование пациента, которого беспокоят боли в животе, состоит из опроса, прощупывания живота, лабораторной, функциональной диагностики.

Для постановки диагноза врачу важны малейшие детали. Например, очень многое при болях в животе может прояснить даже элементарная оценка кала.

• Твердые комки («овечий» кал) частый спутник колита, удлинения сигмовидной кишки, язвы желудка.
• Водянистый стул часто сопровождает отравления, инфекционные заболевания.
• При паразитарном заболевании (наличии глистов в кишечнике), дисбактериозе частицы кала, как правило очень рыхлые.

Также для выбора инструмента, технологии диагностики важен устный опрос пациента. Врач уточняет у пациента, как долго длится боль, есть ли приступы, что именно вызывает боль – физические движения, посещение туалета, приём пищи, приём определённой позы.

Диагностика

Особенно для выявления причины заболевания и нахождения методов лечения при патологиях брюшной полости ценны следующие виды исследований:

• УЗИ брюшной полости. Одна из наиболее оперативных мер при диагностике заболеваний органов брюшной полости и малого таза, выявлении причины болей в животе – ультразвуковая диагностика. С помощью УЗИ можно выявить патологии печени, желчного пузыря, селезёнки, почек, матки, яичников. Многие задаются вопросом: а виден ли на УЗИ желудок и кишечник. Желудок с помощью УЗИ обследовать нельзя, кишечник — частично. Если аппаратура – с хорошим разрешением на ней, например, видны объёмные образования в этой области.
• ФГДС (гастроскопия, зондирование, глотание «кишки) — метод диагностики, с помощью которого можно получить объективную картину о состоянии желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода. При необходимости можно сразу провести экспресс-тест на Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) (является причиной развития язвы), сделать цитологию и биопсию – для исключения онкологической природы заболевания, определить «кислотность».
• Рентген. Давний, но до сих пор практикуемый способ диагностики. Может применяться как экстренная мера для обследования желудка, если по каким-то причинам нельзя сделать ФГДС. Кроме того, рентген информативен при выявлении заболеваний, сопровождающихся симптоматикой кишечной непроходимости. В зависимости от характера болей и жалоб пациента может применяться традиционный рентген или рентген с контрастным усилением (ирригоскопия).
• МРТ – прогрессивный метод диагностики при травмах живота, увеличении печени, неинформативной картине брюшной полости при УЗИ (например, из-за сильного метеоризма).
• Колоноскопия. Один из наиболее точных методов для обследования кишечника. Осуществляется с помощью фиброколоноскопа. С помощью прибора можно исследовать все – даже самые сложные участки, включая внутреннюю поверхность толстой кишки.
• Холесцинтиграфия. Изотопное исследование. Проводится с применением радио фармакологическим препаратом. Информативно при проблемах с желчным пузырём и желчными протоками.
• Анализ крови, мочи и канала. В анализе крове особый акцент делается на СОЭ (по скорости оседания эритроцитов можно определить воспаление), биохимические показатели, кала же при многих видах обследования при болях в животе исследуется на скрытую кровь.

Что делать?

Итак, главное при болях в животе – не заниматься самолечением, не затягивать с визитом к врачу и диагностикой.

При этом в ряде случаев, важно не просто записаться в поликлинику, а сразу звонить в скорую помощь. При каких же случаях требуется скорая помощь?

• Боли в животе очень интенсивны.
• Проступает холодный пот.
• Начинается сильная рвота с кровью.

Если же боль не острая, крови во рвотных массах нет, температура отличается от температуры здорового человека, но нет лихорадки, рекомендуется консультация у терапевта, гастроэнтеролога и диагностика.

Своевременная постановка диагноза – гарант того, что для борьбы с заболеванием будут применяться максимально щадящие методы. Даже, если речь идёт о хирургии.

• Для удаления желчных камней и аппендицита (если ситуация не запущена) применяется лапароскопия.
• Для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни применяется лапораскопическая фундупликация.
• Для эффективного решения проблем с грыжами и укрепления брюшной стенки используется хирургическая герниопластика.

Если показаний к хирургическому лечению нет, лечебный эффект при многих заболеваниях кишечника, желудка обеспечивает комплексный подход, который базируется на диетотерапии, физиолечении и медикаментозной терапии – антибиотиками, противопаразитарными средствами, кортикостероидами, прокинетиками для улучшения моторики кишечника.

Куда обратиться?

Большой опыт в проведении лапароскопических операций, герниопластики в Минске – у врачей 5-й клинической больницы.

Кроме приёма пациентов, являющихся гражданами Беларуси,5-я городская больница Минска ведёт и приём иностранных граждан (на платной основе). Каждый из них может пройти комплексную диагностику и лечение на базе хирургического, терапевтического отделения.

На базе больницы работает собственная клинико-диагностическая лаборатория, рентгеновское отделение, кабинеты РКТ И МРТ. В физиотерапевтическом отделении созданы все условия для проведения реабилитационных программ.

Профилактика

Врачи 5-й больницы не только подберут оптимальный вариант диагностики и лечения для каждого пациента, но и проконсультируют по вопросам недопущения рецидивов.

Особое место среди мер по профилактике заболеваний кишечника, желудка занимает диета. В питании важно научиться соблюдать баланс. Нельзя переедать, пережёвывать пищу следует тщательно и не торопясь. В досточном количестве должна употребляться вода, чай либо мате, кофе в данном случае не рекомендуется. При этом при подборе диеты опытные врачи учитывают все факторы:

• функциональное состояние кишечника, печени, поджелудочной железы
• секреторную функцию желудка,
• моторики кишечника,
• наличие других сопутствующих заболеваний.

Помимо рациона важно пересмотреть то, как вы храните продукты и обрабатываете их. Не оставляйте продукты в открытом виде на солнце. Избегайте и влажных мест хранения продуктов. Иначе они могут начать плесневеть, гнить. Исключите контакт между сырыми продуктами и блюдами, которые прошли термообработку.

Большое значение в комплексе профилактических мер принадлежит и ЛФК. Инструкторы-методисты подбирают для каждого пациента свои нагрузки и упражнения.

Трехступенчатый алгоритм действий при болях в животе

Начнем с самого простого вопроса: что нужно делать, если в области живота появились неприятные ощущения? Конечно же, выпить таблетку! Для многих из нас ответ… «очевидный». Человек, который «слишком» заботится о здоровье, а тем более знает о нем «больше, чем нужно», выглядит странно. С точки зрения многих окружающих, ему просто нечем заняться! Результаты налицо: 45% россиян, почувствовав боль в животе, хватаются за анальгетики… И лишь 28% принимают спазмолитики. При этом за последние полгода болевые ощущения в области живота чувствовал каждый шестой. Чаще страдают женщины.

Чем опасен анальгетик при абдоминальной боли?

Тем, что истинную причину неприятных ощущений он не устранит, а замаскирует. Ведь в 60% случаев виновник болевого синдрома – спазм.

Что такое спазм?

Это чрезмерное сокращение клеток гладкой мускулатуры различных органов. В нашем случае речь пойдет о пищеварительной системе. Воспалительный процесс – например, гастрит, энтерит, колит или язва, отравление и другое воздействие болезнетворных микробов, инородное тело в полости органа пищеварения (деталь от игрушки в желудке или камень в желчном пузыре), дисбаланс необходимых нам веществ – витаминов и микроэлементов… Из-за этого наши органы, так или иначе отвечающие за переваривание пищи, чувствуют себя некомфортно и болезненно сжимаются. Анальгетики не действуют на причину боли, и они повлияют лишь на передачу нервных импульсов, а спазм не уберут. Плюс, как уже было сказано раньше, замаскируют болевые ощущения – и врач ничего не поймет. Или поймет, но слишком поздно. Ведь оставшиеся 40% болей в животе – 4 случая из 10 – это состояния, при которых надо вызывать скорую!

Острый панкреатит, аппендицит, прободение язвы, разрыв аневризмы кровеносных сосудов в брюшной полости, тяжелые воспалительные заболевания у женщин. Перитонит – воспаление брюшины, которое возникает не только при разрыве аппендикса, но и при «лечении» гинекологических болезней путем терпения. Камень, который вышел из желчного пузыря и закупорил желчный проток. Если принять анальгетик, доктору трудно будет понять, где причина недуга. И драгоценное время, когда должна была начаться экстренная хирургическая операция, будет потеряно. Спазмолитик же не повлияет на те ощущения, которые вызывает острый холецистит, перфорация язвы или разрыв аппендикса. Боль не уменьшится.

Что будет, если «лечить» анальгетиком обычный хронический гастрит?

Обезболивающие препараты такого действия вредны для слизистой оболочки желудка (да и для других органов пищеварения). Если принимать нестероидные противовоспалительные препараты всего-то неделю, то у каждого пятого будет язва желудка. А у одного из семидесяти начнется вообще желудочно-кишечное кровотечение. Что если снимать боль такие пациенты будут тоже анальгетиками? У «безобидных и безопасных» препаратов для снятия боли есть свои побочные эффекты. Поэтому нестероидные противовоспалительные средства и прочие анальгетики принимать нужно под контролем врача! Превращать их в ежедневное лекарство опасно. Кстати, сколько времени можно «лечить себя» обезболивающими?

Что делать, если заболел живот?

В 2002 году Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, главный гастроэнтеролог России, директор Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, разработал ступенчатый алгоритм действий при боли в животе:

 • Ступень первая – слабая боль Что делать: если необходимо, принять спазмолитик. Но: – если болевые ощущения были один раз, после непривычной или некачественной пищи, нарушений в режиме питания или при переедании, – это одна ситуация. А если боль возникает с достаточной частотой, т.е. живот болит иногда или периодически, или по утрам, или после нервного стресса, или даже от голода – ситуация совсем другая. Идите к доктору на прием как можно скорее!

• Ступень вторая – боль достаточно сильная и/или долгая Что делать: обязательно принять спазмолитическое средство. После этого – даже если живот будет болеть меньше или абдоминальные боли вовсе прекратятся, срочно обратитесь к врачу!

• Ступень третья – очень сильная боль! Или боль, которая усиливается. Если живот болит нестерпимо, причиной могли стать те самые 40% – аппендицит, разрыв желчного пузыря, прободение язвы, тромбоз сосудов кишечника. Что делать: звонить в скорую!

Пять принципов, которые важно знать каждому

Боль в животе – это особенная боль. Ее природу универсальные препараты для снятия болевых ощущений попросту не учитывают. А наши соотечественники, столкнувшись хотя бы раз с современной «оптимизированной» поликлиникой (по нормативам Минздрава, на 70 тысяч человек полагается один гастроэнтеролог), пытаются решить проблему, приняв таблетку. Почему это опасно, им не расскажут. Ведь докторов не хватает даже для лечения, не то что для профилактики и школ здоровья. Поэтому французский производитель SANOFI и организовал учебную программу – «Боль, которую опасно обезболивать» с привлечением для участия в образовательном проекте врачей-гастроэнтерологов. Клинический фармаколог, к.м.н., Александр Масляков разработал еще одну памятку для пациента – пять принципов действия при боли в животе.

• Принцип 1. Одна из причин боли в животе – это спазм, сокращение гладкой мускулатуры органов пищеварения под воздействием неблагоприятных факторов. По этой причине лекарства, снимающие болевой синдром, – лишь средства первой помощи. Обязательно выясните, почему болит живот, т.е. в каком состоянии желудочно-кишечный тракт, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка.

• Принцип 2. Препарат первого выбора при боли в животе – это спазмолитик. Если у вас спазм гладкой мускулатуры желудка или кишечника – после приема лекарства болеть будет меньше. А при острых состояниях, требующих срочной операции, спазмолитические средства не замаскируют болевых ощущений, и врач успеет понять, что же случилось и как действовать.

• Принцип 3. При боли в животе анальгетики опасны! Применять их нельзя ни в коем случае! Причину болей препарат такого типа не устранит – он просто заблокирует передачу сигналов о неполадках в организме. Головной мозг о проблемах не узнает. Не узнают о них и доктора – ведь болевые ощущения замаскированы, и поставить верный диагноз затруднительно.

• Принцип 4. Если спазмолитик за 2–3 часа не снял боль, обратитесь к врачу!

• Принцип 5. Если боль в животе сильная, если она нарастает или даже просто не уменьшается, если у вас повышена температура, если понижено давление, если есть тошнота и/или рвота, если болит голова – срочно звоните в скорую!

Будьте внимательны! Берегите себя!

Ссылка на публикацию: life24.ru

Что делать, если у ребенка болит живот

Многие мамы будут читать эту статью уже после того, как их малыш будет жаловаться на боли в животике. Для них скажу сразу – срочно к врачу! А всем остальным расскажу о возможных и очень опасных причинах болей в животе у деток и о том, что необходимо незамедлительно предпринимать.

Так случилось, что я за все три года в роли мамы ни разу не сталкивалась с ситуацией, когда малыш хватается за животик кричит «Больно!». Жила себе спокойно, лечила ОРВИ и даже не думала, что мне придется пережить то, что, к счастью, уже закончилось.

Одним сентябрьским днем после прогулки мой сын согнулся и, держась за живот, прохрипел «Мама, больно!». Я положила его в кроватку и попыталась убаюкать. Боль все усиливалась, и когда сын уже перестал плакать и сжался в комочек, вызвала такси и помчалась к своему частному педиатру. Та осмотрела сынулю и отправила к детскому хирургу, а мне сказала, что ситуация очень похожа на острый аппендицит. Хирург был другого мнения и направил нас в стационар с диагнозом «колит». Два дня мой малыш провел в реанимации и едва не умер от болевого шока. Затем неделю нас лечили от острой кишечной инфекции, а потом выписали домой. Спустя месяц ситуация повторилась с шокирующей точностью. Теперь я, не медля, везла сына к хирургу, а тот ухмыльнулся и упрекнул меня в том, что я опять «чем-то накормила» ребенка. Опять реанимация, из которой нас на скорой отвезли в областную детскую хирургию. А дальше срочная операция и 3 недели кошмара в отделении. Сыну вырезали аппендикс. А месяц назад его (аппендикс) просто «закололи» антибиотиками. Месяц ребенок ходил по лезвию ножа, и после операции хирург сказал, что если бы мы приехали днем позже, он бы уже ничего не сделал.

Эту историю я рассказала не для того чтобы напугать вас, дорогие мамы. Просто моя ситуация – не единичный случай. Это сплошь и рядом! И такие «профессиональные» врачи тоже! Но, пройдя через весь этот ад, я поняла, что детский животик – это не то, что лечится дома или советами из интернета. Обо всем я хочу поведать вам.

ОКИ (острая кишечная инфекция)

Это самая распространенная причина болей в животе. От различных кишечных инфекций страдают чаще всего детки в возрасте младше 6 лет. Почему? Иммунитет ребенка несовершенен, а кишечник далеко не всегда может самостоятельно справиться с инфекцией. Микробы живут повсюду – на кухонном столе, дверных ручках, игрушках, телевизионном пульте и т. д. Любое инфицирование вызывает рвоту, понос, боли в животе, слабость, повышение температуры, а у маленьких деток мгновенно обезвоживается организм. И если взрослому при отравлении достаточно выпить активированного угля и пить много жидкости, то восстановить серьезные потери детского организма можно лишь в стационаре (антибиотики, капельницы).

Что делать маме? Если вы подозреваете отравление, постарайтесь обеспечить ребенку обильное дробное (чайная ложка каждые 5 минут) щелочное питье (боржоми без газа, Хумана-электролит). Наравне с этим исключить молочные продукты, сырые овощи и фрукты. Давать обеззараживающее средство в таких случаях категорически противопоказано!

Внимательно следите за состоянием ребенка. Как только заметите, что малыш лежит без сил, или не прекращается рвота/понос – собирайтесь и езжайте в детское инфекционное отделение. И не бойтесь, это только звучит так страшно. Ребенка прокапают, а через день-другой отпустят домой.

Чтобы не допустить инфицирования, рекомендую тщательно следить за питанием малыша. Яйца, мясо, рыба, молоко требуют тщательной и длительной термообработки. Все кухонные поверхности, игрушки, пол нужно мыть раз в неделю с хозяйственным мылом. Не давайте малышу продукты с сомнительным сроком годности (часто детки травятся «Растишкой», «Машенькой», мороженым, цитрусовыми). С малых лет учите деток мыть ручки, не брать ничего с пола, не гладить кошек-собак.

Мезаденит

Это страшное слово обозначает воспаление лимфоузлов брюшины. Причиной мезаденита может стать обычное ОРВИ (чаще всего так и бывает) или кишечная инфекция. Лимфогенное распространение инфекции – от одного узла к другому – дает подобное осложнение. При этом воспалиться могут лимфоузлы и на шее, и за ушком, и около суставов, но только воспаление лимфатической ткани в кишечнике вызывает такую острую боль.

Что делать маме?Самое нехорошее в этой болезни – диагностика только на УЗИ. То есть в домашних условиях вы не различите мезаденит (симптомы: острая боль, тошнота, диарея).

Еще один неприятный момент – запущенный мезаденит может вызвать нагноение лимфоузлов, а это, как легко понять, очень страшно и лечится только хирургическим путем.

Так что единственное, что может сделать мама – обеспечить скорейшую госпитализацию в хирургическое отделение. Вовремя распознанный мезаденит лечится антибиотиками, правда, длительно.

Чтобы не допустить. Как ни банально это звучит, но профилактика мезаденита – отсутствие инфекций, как вирусных, так и бактериальных. Так что, дорогие мамы, повышайте иммунитет вашего ребенка всеми возможными способами!

Острый аппендицит

Каждый из нас живет с аппендиксом. И все об этом знают. Но не многие из нас знают о симптомах воспаления аппендицита. Повышение температуры (и возникающая на ее фоне рвота), диарея и острая боль в правой подвздошной области (и даже отдающая в пах и промежность) – далеко не полный их перечень. Малыш жалуется на животик, сворачивается калачиком, может лежать только на боку? Есть все поводы для беспокойства родителей. Причем у каждого ребенка симптомы индивидуальны, для всех характерна только острая боль. Самая острая боль возникает, когда отпускаешь руку от места нажатия в болезненной области – это первый признак, что вести нужно к хирургам.

У деток аппендицит протекает особенно бурно, осложняется очень быстро. Четких причин воспаления слепой кишки никто не знает. Не слушайте бабушек, причиной острого аппендицита не является поедание семечек с шелухой. Как ответил мне хирург, чаще всего – это индивидуальная особенность организма. Хотя и погрешности питания играют немалую роль.

Что делать маме? Многие считают, что аппендикс воспаляется у деток в возрасте 6-10 лет. Такой вот критический период. Но у нас в хирургии операцию делали семидневному ребенку. Поэтому не читаем в интернете глупости о возрастных особенностях, а сразу едем в хирургию. Лучше, как говорится, перестраховаться.

Даже если ребенок не может терпеть боль, ни в коем случае не давать ему обезболивающее до постановки диагноза – результатом станет смазанная клиника и неправильный диагноз. Не вздумайте колоть но-шпу – она сильно понижает давление, а это чревато!

Не бойтесь везти ребенка в больницу, наобум его «резать» никто не будет. Диагноз подтвердится (или не подтвердится) на УЗИ, а уж потом будет принято решение об операции.

Чтобы не допустить.Правильное питание значительно сократит вероятность воспаления аппендицита. Люди, которые употребляют много растительной пищи – практически вне группы риска. И еще следует постоянно контролировать стул ребенка, ведь запоры могут привести к различным воспалениям кишечника.

В дополнение хочу сказать, что у некоторых людей (2-4%) встречается не один аппендикс.

Инвагинация и кишечная непроходимость

Моя бабушка в детстве всегда запрещала нам с сестрой бегать и прыгать после еды. Говорила, что будет заворот кишки. «Страхи какие-то», – думали мы, и не собирались ее слушать. А ведь она была права. За три недели в хирургическом отделении я это поняла. Вы бы видели, сколько деток поступает с подозрениями на инвагинации. Доступным языком – это перекручивание кишки или ситуация, когда одна кишка как бы «вставляется» в другую… Симптомы инвагинации: запор, острая схваткообразная боль в животе, рвота, слабость. К симптомам непроходимости добавляется отсутствие газоотведения, резкое стихание перистальтики (не слышно урчания в животе).

Что делать маме? И снова только УЗИ установит правильный диагноз. Чтобы облегчить боль, вы можете дать ребенку спазмолитик, и в ЭКСТРЕННОМ порядке показать его врачу. Дело в том, что в первые несколько часов подобная ситуация обратима – малышу сделают клизму, продуют кишечник воздухом или ведут специальное вещество, повторят УЗИ. Если инвагинации исчезла – малыш выпьет взвесь бария, который выйдет с первым стулом (свидетельство проходимости кишечника), и вас отпустят домой. Если же ситуацию запустить – без операции не обойтись!

Чтобы не допустить. Чаще всего инвагинации встречаются у деток до пяти лет, преимущественно у мальчиков. Если ваш ребенок в группе риска, старайтесь следить за его питанием, не допускайте подвижных игр после еды.

Хочу добавить, что животик ребенка – самое труднодоступное место для диагностики. Если симптомы ангины или аллергию вы можете заметить и сами, то поставить диагноз перечисленных болезней – дело для опытного хирурга! А вы, как любящий родитель, должны именно такому, опытному хирургу ребенка и показать – это ваша главная задача!!!

Боль в верхней части живота :: Клиницист

Боли в верхней части живота часто наблюдаются при таких распространенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, как гастрит, спазмы желудка и нарушения работы желчного пузыря.

Иногда боль сопровождается и другими симптомами, такими как: тошнота, рвота, диарея и.т.п. Боль в животе иногда можеть быть вызвана обычным перееданием. Кроме того, некоторые продукты, обилие жира, повышенное газообразование, непереносимость лактозы при употреблении молочных продуктов — все это может спровоцировать боль, которая, как правило, будет временной и пройдет через несколько часов.

При пневмонии правого легкого часто возникают боли в животе, тогда как больной орган находится за его пределами.

Боли вокруг пупка могут быть связаны с расстройством кишечника или воспалением аппендикса.

Боль чуть выше пупка, как правило, связана с проблемами в желудке. Среди виновников этой боли будут гастрит, язва желудка, повышенная кислотность желудка. Стойкие боли в данном месте оповещают о проблемах двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Боль в левой верхней части живота говорит о неполадках толстой кишки, желудка и поджелудочной железы.

Боль в верхней правой части, особенно сильная, указывает на воспаление желчного пузыря. Эта боль может продлится до центральной части живота, а также отдаваться в спине. Другими причинами таких болей являются панкреатит и расстройства двенадцатиперстой кишки.

Боль в брюшной полости может возникнуть и при заболеваниях легких и сердца.

К каким врачам необходимо обратиться, если возникает боль в верхней части живота:

Какие исследования помогут определить причину болей в верхней части живота:

Если Вы ранее проходили какие-либо исследования или уже были у специалиста, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если у Вас не было опыта посещения исследований или осмотра врача, мы сделаем все необходимое в наших центрах.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что они могут развиться в жизненно опасное состояние. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что лечить их уже слишком поздно. Поэтому определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого необходимо хотя бы раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровое состояние всех внутренних органов и систем.

Если Вы хотите задать вопрос нашим специалистам – воспользуйтесь разделом онлайн-консультации. Вы также найдете там ответы на часто задаваемые вопросы. Если Вас интересуют отзывы о посещении наших центров – для Вас есть специальный раздел Отзывы, где Вы также можете помочь другим пациентам и оставить свое сообщение после посещения наших центров. Мы будем Вам благодарны!

Почему болит живот и что с этим делать

Чаще всего боль в животе не опасна ^{и проходит сама собой в течение пары часов. На это время нужно отказаться от пищи или ограничиться лёгкими перекусами (например, бананом или сухариком), выпить воды, прилечь.}

Только следите за самочувствием. Если легче вам не становится и особенно если боль усиливается и обрастает новыми симптомами, это может говорить о серьёзных заболеваниях. Возможно, вам потребуется медицинская помощь.

Когда вызывать скорую помощь

Немедленно ^{звоните по номеру 103, если боль в животе сильная, острая, затяжная (длится дольше нескольких минут). Опасность такого состояния повышается, если она появилась после удара в живот или присутствует хотя бы один из дополнительных симптомов.}

• Жжение, ощущение сдавленности в грудной клетке.
• Резкое повышение температуры.
• Признаки шока ^{: тахикардия (учащённое сердцебиение), пониженное давление, холодный липкий пот, спутанность сознания.}
• Непрекращающаяся тошнота и рвота, особенно если в рвотных массах присутствует кровь.
• Вздутие живота.
• Запор или невозможность выпустить газы.
• Чёрный стул или стул с кровью.
• Пожелтение кожи.
• Отёчность в районе живота.
• Резкое повышение чувствительности: даже малейшее прикосновение к животу вызывает новый приступ боли.
• Вынужденное положение: больной может находиться только в определённой позе. Чаще всего — на боку, с поджатыми к животу коленями.

Такие симптомы могут быть признаками смертельно опасных состояний, например массивного внутреннего кровотечения, перитонита или сердечного приступа.

Когда обращаться к врачу

Если боль, даже не очень сильная, продолжается спустя несколько часов, свяжитесь с терапевтом. Таким неутихающим дискомфортом может проявлять себя, например, развивающийся аппендицит.

Также срочно проконсультироваться с врачом надо, если ^:

• боль усиливается;
• боль или вздутие живота не прекращаются или повторяются снова и снова день за днём;
• позывы к мочеиспусканию стали появляться значительно чаще или реже, чем раньше;
• при мочеиспускании вам больно;
• вы женщина и наблюдаете кровянистые или необычно обильные выделения из влагалища;
• диарея, которой сопровождается боль, не проходит в течение пары дней;
• боль появилась на фоне того, что в последнее время вы необъяснимо теряете вес.

Что нельзя делать, если болит живот

Вот распространённые ошибки, которые могут быть смертельно опасными.

1. Ставить диагноз самостоятельно, если вы не врач

У разных людей опасные заболевания проявляют себя по‑разному: иногда симптоматика яркая, а может быть и смазанной, почти незаметной. Установить причину затянувшейся боли в животе может только профессиональный врач. Часто для этого требуются дополнительные тесты: анализ крови, мочи, УЗИ органов брюшной полости.

2. Ориентироваться на силу боли

«Да, побаливает, но несильно, ничего страшного…» — это опаснейшее заблуждение. Сила боли никак не связана ^{со сложностью заболевания. Например, безобидное скопление газов в кишечнике или относительно безопасный кишечный грипп могут проявляться сильной режущей болью. А вот действительно опасные состояния (рак толстой кишки или развивающийся аппендицит) нередко дают о себе знать лишь лёгким дискомфортом.}

3. Прикладывать к животу грелку

В принципе, это распространённая рекомендация ^{, которая в некоторых случаях действительно может помочь. Но делать тёплый компресс можно только после консультации с врачом, который установит причину недомогания.}

При аппендиците и других воспалительных процессах прикладывать грелку нельзя ^{! Под действием тепла воспаление начнёт развиваться ещё более бурно.}

4. Принимать обезболивающие, особенно повторно

В некоторых случаях — например, если боль в животе связана с менструацией, безрецептурные обезболивающие действительно могут помочь. Но если вы ещё не установили причины боли, принимать средства на основе парацетамола или ибупрофена всё же не стоит ^{. Они раздражают слизистую оболочку желудка, из‑за чего неприятные ощущения рискуют лишь усилиться.}

Использовать обезболивающее повторно вообще за гранью добра и зла. Это значит, что достаточно сильная боль продолжается несколько часов, а вы до сих пор не проконсультировались с врачом. Бегом к специалисту!

Почему болит живот

Точно ответить на этот вопрос порой сложно даже медикам ^{. Примерно у трети пациентов причину недомогания не удаётся установить вовсе .}

А всё потому, что вариантов очень много. Боль может быть даже психогенной, то есть вызванной стрессом или психологическим состоянием пациента.

Именно поэтому так важно не заниматься самодиагностикой, а идти к врачу при тревожных симптомах. Специалист оценит ваше самочувствие, учтёт образ жизни, пищевые привычки, события, которые предшествовали появлению боли. А также обратит внимание на дополнительные факторы ^{, которые играют важную роль в диагностике.}

Где именно болит живот

В брюшной полости расположено множество внутренних органов и тканей. Болеть могут кишечник, желудок, печень, почки, желчный и мочевой пузырь, матка у женщин, а ещё кровеносные сосуды и мышцы, прикрывающие живот. А иногда проблема вообще не в них, а, например, в сердце — тогда говорят об иррадиирующей (отражённой) боли.

Чтобы сузить возможные варианты диагноза, боль подразделяют на два типа ^:

• Генерализованная. Это означает, что вы ощущаете дискомфорт более чем в половине живота. Генерализованная боль характерна для расстройств желудка, метеоризма, ротавирусных инфекций.
• Локализованная. О такой боли говорят, если она проявляется в конкретной точке, куда можно указать пальцем. Как правило, так дают о себе знать заболевание или сбой в работе органа, который расположен в этом месте.

Узнайте подробности 🩺

Как болит живот

Боль может быть внезапной и сильной или представлять собой неприятные тянущие ощущения, которые появляются лишь эпизодически — например, вы замечаете их раз в несколько дней. Характер боли тоже связан ^{с конкретными заболеваниями и нарушениями.}

Например, острой болью нередко дают о себе знать инфекции и камни в почках, цистит (воспаление мочевого пузыря), панкреатит (воспаление поджелудочной). А тянущей эпизодической, которая иногда нарастает со временем, проявляют себя хронические гепатиты, эндометриоз, гастрит, паховая грыжа, синдром раздражённого кишечника, рак.

Какие симптомы есть помимо боли в животе

Дополнительные симптомы бывают не всегда. А если они всё же есть, то могут присутствовать и поодиночке, и в разных комбинациях. Вот несколько распространённых вариантов.

• Температура. Как правило, лихорадкой даёт о себе знать острая воспалительная реакция. Её причиной может стать инфекционное заболевание (например, кишечный грипп) или обострение какого‑нибудь патологического процесса: аппендицита, гепатита, колита и других.
• Тошнота. Такое сочетание симптомов часто возникает при отравлениях и кишечных инфекциях.
• Понос (запор). Это говорит об очень вероятных неполадках в работе кишечника. Они могут быть вызваны расстройством пищеварения, несбалансированным рационом, недостаточным количеством жидкости и другими факторами.
• Распирающее ощущение. Возможно, у вас просто метеоризм — переизбыток газов в кишечнике.
• Необъяснимая потеря веса. Опасное сочетание симптомов, которое может говорить об онкологических процессах.

Каковы самые распространённые причины боли в животе

Вот несколько вариантов ^{, которые встречаются чаще всего.}

1. Диспепсия

В переводе с латыни это «нарушение пищеварения». Или просто несварение. Обычно диспепсия возникает, если человек съел что‑то неподходящее, например слишком жирную или острую пищу.

Живот при несварении побаливает обычно в верхней части. Кроме того, могут появляться отрыжка, метеоризм и понос. К счастью, диспепсия проходит сама собой в течение пары часов.

2. Метеоризм

Часто метеоризм является симптомом других нарушений, того же пищеварительного расстройства или, например, синдрома раздражённого кишечника. Но может возникать и отдельно: положим, если человек наглотался воздуха во время еды или переборщил с употреблением газированных напитков.

Когда лишние газы выйдут из пищеварительного тракта, вызванная метеоризмом боль пройдёт. Но напомним: если она сильная, острая и затяжная или приступы боли просто повторяются день за днём, консультация врача обязательна.

3. Запор

Боль при запоре, как правило, даёт о себе знать в нижней части живота. Это распространённая ситуация. В большинстве случаев — при отсутствии острой или затяжной боли — запоры не связаны с опасными заболеваниями. И, чтобы облегчить состояние, достаточно пить больше воды или принять безрецептурное слабительное (правильнее будет перед покупкой проконсультироваться у терапевта или гастроэнтеролога).

4. Болезненная менструация

Многие женщины испытывают тянущую боль в нижней части живота незадолго до и во время месячных. Как правило, этот дискомфорт продолжается не дольше нескольких часов и вполне терпим. А если что, справиться с ним помогают безрецептурные обезболивающие.

Но если таблетки не работают, а боль затягивается и портит жизнь, надо обратиться к гинекологу. Болезненные месячные могут быть симптомом целого ряда заболеваний — эндометриоза, цистита, миомы, фибромы и других опухолей матки, а также воспалительных процессов в органах малого таза.

5. Гастроэнтерит

По некоторым данным, это самая распространённая ^{причина боли в животе, с которой люди обращаются к медикам. Гастроэнтеритом называют воспаление слизистой оболочки желудка или кишечника. Ротавирусная инфекция (кишечный грипп) — один из популярных примеров этого состояния.}

Крутящая боль в животе, вызванная гастроэнтеритом, сопровождается температурой, поносом и рвотой. Лечение симптоматическое: пациентам советуют больше пить и отдыхать. С тем же кишечным гриппом в большинстве случаев организм справляется за несколько дней.

Но снова напомним: ставить диагноз и назначать лечение может только врач! Это важно, поскольку за симптомами гастроэнтерита могут скрываться куда более опасные заболевания.

6. Синдром раздражённого кишечника (СРК)

Это хроническое заболевание плохо изучено наукой, но встречается достаточно часто. До 13% всех пациентов ^{, которые обращаются к врачам по поводу боли в животе, страдают именно синдромом раздражённого кишечника.}

Предположить этот диагноз можно, если неприятные ощущения в животе появляются регулярно в течение нескольких месяцев и сопровождаются метеоризмом, диареей, запором, приступами необъяснимой тошноты.

Таблетки от СРК не существует, да и его точную причину установить сложно: это может быть питание, сбои в работе иммунитета, генетика и даже психологическое состояние пациента. Поэтому в каждом конкретном случае врач предлагает лечение индивидуально. Например, кому‑то поможет коррекция рациона, а кому‑то порекомендуют пропить антидепрессанты или пройти курс психотерапии.

7. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Речь о воспалении почек (пиелонефрите), мочевого пузыря (цистите) или мочеиспускательного канала (уретрите). ИМП дают о себе знать болью в нижней части живота или поясничной области и часто сопровождаются дополнительными симптомами, например жжением при мочеиспускании и появлением крови в моче.

8. Острый холецистит

Так называют воспаление желчного пузыря. К нему может привести инфекция или камни в желчных протоках.

Острый холецистит проявляет себя резкой, невыносимой болью в верхней части живота справа (правом подреберье). Иногда такие ощущения возникают под правой лопаткой. Также среди симптомов — повышение температуры, холодный пот, тошнота и рвота.

Если боль в правом подреберье есть, но не резкая, а небольшая, саднящая, — это тоже серьёзный повод наведаться к терапевту или гастроэнтерологу. Так дают о себе знать камни в желчном пузыре или проблемы с расположенной тут же печенью.

9. Дивертикулит

Дивертикулы — это небольшие выпуклости, возникающие на поверхности кишечника. Чаще они появляются у пожилых людей. Считается, что основная причина дивертикулита — многолетняя нехватка клетчатки в рационе.

Часто дивертикулярная болезнь никак не проявляет себя. Но у некоторых людей дивертикулы регулярно воспаляются и возникает ощутимая боль в нижней части живота. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, гастроэнтеролог может прописать обезболивающие или антибиотики. И в любом случае порекомендует вам внимательно следить за самочувствием: иногда дивертикулы лопаются, содержимое кишечника попадает в брюшную полость, а это приводит к развитию смертельно опасного перитонита.

10. Аппендицит

Воспаление маленького отростка слепой кишки очень опасно. Аппендикс может лопнуть, и это опять‑таки приведёт к перитониту.

Чаще всего первым симптомом аппендицита является слабая тянущая боль в районе пупка или правой нижней части живота. Бывает, она отдаёт в бедро, из‑за чего человек может чуть подволакивать правую ногу. Симптомы нарастают постепенно, иногда в течение нескольких часов, а то и дней: повышается температура, появляется тошнота, слабость, бледность. Так продолжается до тех пор, пока аппендикс не лопнет, и только тут, на самом пороге перитонита, болезненные ощущения становится острыми и невыносимыми.

Поэтому ещё раз повторим: ни в коем случае нельзя оставлять без внимания затянувшуюся боль в животе, даже если она кажется вам терпимой. Обязательно и как можно скорее проконсультируйтесь с терапевтом. Это может спасти вам жизнь.

Этот материал впервые был опубликован в июне 2018 года. В июле 2020-го мы обновили текст.

Читайте также 🩺💉💊

что делать? — Медицинский центр «Лотос»

Вы узнаете, при каких симптомах нужно немедленно вызывать врача. Как помочь ребёнку. Что делать нельзя. В конце расскажем о профилактике болей в животе.

Моисеева Татьяна Николаевна

Заведующая отделением педиатрии, врач аллерголог-иммунолог

Вы узнаете, при каких симптомах нужно немедленно вызывать врача. Как помочь ребёнку. Что делать нельзя. В конце расскажем о профилактике болей в животе.

Если увидите эти симптомы, вызывайте скорую неотложную помощь.

Симптомы

1. Живот болит не в области пупка. Чем дальше от неё, тем опасней.
2. Боль сильная и интенсивная.
3. Боль мешает двигаться.
4. Бледная кожа и холодный пот.
5. У ребёнка сыпь.
6. Появились рвота и понос.
7. Рвотная масса жёлтая, зелёная, или тёмная.
8. Понос и рвота не прекращаются или повторно повторяются более суток.
9. В рвоте, моче или кале есть кровь, даже если её там мало.
10. Температура повысилась.
11. Ребёнок вял.
12. Вы чувствуете пальцами, что живот напряжён.
13. Выпячивания в области живота и паха.
14. Затруднения или боль при мочеиспускании.
15. Травма живота.
16. У мальчиков – болезненность, припухлость и краснота.

Когда нет этих симптомов

Спросите ребёнка, когда он последний раз ходил в туалет. Если давно там не был, отправьте.

Узнайте о самочувствии тех, кто ел вместе с ребёнком. Расспросите семью, воспитателей в детском саду и так далее. Если ещё у кого-нибудь болит живот, виновата некачественная еда.

В первый день не кормите ребёнка. Давайте ему много пить. Подойдут несладкие компоты, некислые морсы, зелёные чаи и травяные отвары.

После обострения посадите ребёнка на диету. Давайте ему нежирный бульон, сухарики, геркулесовую безмолочную кашу, печёные яблоки, бананы, варёный рис без соли, галетное печенье. Запрещены свежая выпечка и кремы, молочные продукты, свежие овощи, фрукты.

Грелку и клизму может назначить только врач.

Следите за состоянием ребёнка. Если на вторые сутки боль рядом с пупком не пройдёт, вызывайте врача.

Профилактика болей в желудке и кишечнике

Соблюдайте 5 правил:

1. Не закармливайте ребёнка.
2. Ежедневно давайте ребёнку овощи и фрукты. Они облегчают пищеварение.
3. Давайте ребёнку много пить, особенно если он вспотел.
4. Ребёнок должен ежедневно опорожнять кишечник. Если не получается, покажите его педиатру.
5. Если ребёнок часто жалуется на боли в животе обратитесь к врачу.

Если у ребёнка симптомы из нашего списка в любое время суток, немедленно вызывайте скорую помощь в Челябинске.

Телефон нашей скорой помощи: +7 (351) 220-00-03.

Цели, процедура, прогноз и побочные эффекты

Если у вас рак желудка, ваш врач может предложить удалить часть или весь желудок. Хотя это изменит способ переваривания пищи, вы все равно сможете есть и пить. Операция также может остановить распространение рака и предотвратить его повторное появление.

Кому это нужно?

Часто используется при лечении рака желудка. В зависимости от того, где находится рак в вашем желудке и насколько далеко он распространился, ваш хирург решит, какой тип лечения вам нужен.

Полная резекция желудка означает, что врач удалит вам весь желудок. Иногда им нужно удалить только часть желудка. Это называется субтотальной или частичной гастрэктомией.

Даже если они не могут удалить весь рак, частичная гастрэктомия может принести некоторое облегчение. Это не лекарство, но оно может облегчить такие симптомы, как боль и кровотечение.

Кому не следует делать гастрэктомию?

Ваш врач определит тип и стадию вашего рака, а также любые другие проблемы со здоровьем, которые у вас есть.Некоторые, такие как анемия и гипопротеинемия (низкий уровень белка в крови), повышают вероятность того, что у вас возникнут серьезные проблемы после операции.

Что происходит при гастрэктомии?

Вам нужно будет лечь в больницу, чтобы сделать резекцию желудка. Если врач сделает большой разрез, чтобы удалить живот, может потребоваться от 4 до 5 часов. Или они могут сделать несколько небольших разрезов, называемых лапароскопической гастрэктомией. На это уходит меньше времени, но он не так широко используется.

Сначала вам сделают анестезию, чтобы вы проспали всю процедуру.Как только вы окажетесь внизу, хирург сделает вам разрез на животе. Благодаря этому они удалят часть или весь ваш желудок, а также некоторые близлежащие ткани, такие как лимфатические узлы. Они проверит узлы, чтобы убедиться, что рак не распространился. Очень важно, чтобы ваш врач удалил как можно большую часть рака.

В зависимости от типа вашей процедуры хирург решит, как лучше восстановить ваш пищеварительный тракт.

Какова жизнь после гастрэктомии?

Это серьезная операция, поэтому вам понадобится время, чтобы почувствовать себя лучше.Ваше пребывание в больнице будет зависеть от типа выполненной гастрэктомии.

Продолжение

Первые несколько дней вы не сможете есть какую-либо пищу. Тогда вы будете на чистой жидкой диете. Это даст вашему пищеварительному тракту шанс на выздоровление. Вместо этого вас будут кормить через капельницу в вене или катетер (трубку), который войдет в ваш живот. Примерно через неделю вы будете готовы снова перейти на легкую диету.

Поскольку ваш желудок стал меньше, будьте готовы внести некоторые изменения в свой рацион:

Небольшие приемы пищи в течение дня. Шесть маленьких порций вам легче переварить, чем три больших.

Пейте и ешьте в разное время. Пейте жидкость за 1 час до или после еды, а не во время еды.

Следите за потреблением клетчатки. Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как бобы, чечевица и цельнозерновые, могут насытить слишком быстро. Медленно добавляйте их обратно.

Откажитесь от молочных продуктов. После этой операции многие люди не могут переваривать лактозу, сахар, содержащийся в молоке. Если вы один из них, у вас будут газы, вздутие живота и диарея после употребления молочных продуктов.

Примите добавку. Некоторые питательные вещества, такие как железо, кальций и витамины B12 и D, труднее усваиваются вашим организмом из пищи после гастрэктомии. Ваш врач может сделать анализы крови, чтобы проверить эти уровни. Если они низкие, возможно, вам нужно начать принимать добавки.

Есть ли побочные эффекты?

Вы можете получить так называемый демпинг-синдром. Когда ваш тонкий кишечник должен переваривать большое количество пищи за один раз, у вас может рвота или тошнота, судороги или диарея.Многие люди замечают эти симптомы в течение часа после еды.

Если через несколько часов вы почувствуете себя плохо, возможно, уровень сахара в крови повышается или понижается слишком быстро. Часто бывает потливость, учащенное сердцебиение, усталость или замешательство.

Изменение рациона питания может помочь вам справиться с этими симптомами. Помните также, что нужно быть терпеливым. После гастрэктомии на привыкание может уйти от 3 до 6 месяцев.

Бариатрическая хирургия — Клиника Мэйо

Обзор

Шунтирование желудка и другие операции по снижению веса, известные под общим названием бариатрическая хирургия, включают внесение изменений в вашу пищеварительную систему, чтобы помочь вам похудеть.Бариатрическая операция проводится, когда диета и упражнения не помогли или у вас серьезные проблемы со здоровьем из-за вашего веса. Некоторые процедуры ограничивают количество еды. Другие процедуры снижают способность организма усваивать питательные вещества. Некоторые процедуры делают и то, и другое.

Хотя бариатрическая хирургия может дать много преимуществ, все формы операций по снижению веса являются серьезными процедурами, которые могут создавать серьезные риски и побочные эффекты. Кроме того, вы должны внести постоянные здоровые изменения в свой рацион и регулярно заниматься спортом, чтобы обеспечить долгосрочный успех бариатрической хирургии.

Подход клиники Мэйо

Типы

Почему это делается

Бариатрическая операция проводится, чтобы помочь вам сбросить лишний вес и снизить риск потенциально опасных для жизни проблем со здоровьем, связанных с весом, в том числе:

• Болезнь сердца и инсульт
• Высокое кровяное давление
• Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) или неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)
• Апноэ сна
• Сахарный диабет 2 типа

Бариатрическая операция обычно проводится только после того, как вы попытались похудеть, улучшив свое питание и привычки к упражнениям.

Для кого это

В целом бариатрическая хирургия может быть вариантом для вас, если:

• Ваш индекс массы тела (ИМТ) 40 или выше (крайнее ожирение).
• Ваш ИМТ составляет от 35 до 39,9 (ожирение), и у вас серьезные проблемы со здоровьем, связанные с весом, например диабет 2 типа, высокое кровяное давление или тяжелое апноэ во сне. В некоторых случаях вы можете претендовать на определенные виды операций по снижению веса, если ваш ИМТ составляет от 30 до 34 и у вас серьезные проблемы со здоровьем, связанные с весом.

Бариатрическая хирургия не для всех, кто страдает избыточным весом. Чтобы получить право на операцию по снижению веса, вам может потребоваться выполнение определенных медицинских рекомендаций. Скорее всего, вам придется пройти тщательный отбор, чтобы определить, соответствуете ли вы требованиям. Вы также должны быть готовы к постоянным изменениям, чтобы вести более здоровый образ жизни.

Вам может потребоваться участие в долгосрочных планах последующего наблюдения, которые включают наблюдение за вашим питанием, вашим образом жизни и поведением, а также вашим медицинским состоянием.

И имейте в виду, что бариатрическая операция стоит дорого. Обратитесь в свой план медицинского страхования или в региональный офис Medicare или Medicaid, чтобы узнать, покрывает ли ваш полис такую ​​операцию.

Риски

Как и любая серьезная процедура, бариатрическая хирургия представляет потенциальный риск для здоровья как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

Риски, связанные с хирургической процедурой, могут включать:

• Чрезмерное кровотечение
• Инфекция
• Побочные реакции на наркоз
• Сгустки крови
• Проблемы с легкими или дыханием
• Утечки в желудочно-кишечном тракте
• Смерть (редко)

Долгосрочные риски и осложнения операции по снижению веса зависят от типа операции.Они могут включать:

• Непроходимость кишечника
• Демпинг-синдром, вызывающий диарею, приливы, головокружение, тошноту или рвоту
• Камни в желчном пузыре
• Грыжи
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
• Недоедание
• Язвы
• Рвота
• Кислотный рефлюкс
• Необходимость повторной или повторной операции или процедуры
• Смерть (редко)

Как вы готовитесь

Если вы имеете право на бариатрическую операцию, ваша медицинская бригада даст вам инструкции о том, как подготовиться к вашему конкретному типу операции.Перед операцией вам могут потребоваться различные лабораторные анализы и обследования. У вас могут быть ограничения на еду и питье, а также на лекарства, которые вы можете принимать. От вас могут потребовать начать программу физической активности и прекратить употребление табака.

Вам также может потребоваться заранее подготовиться к своему выздоровлению после операции. Например, попросите помощи дома, если считаете, что она вам понадобится.

Что вы можете ожидать

Бариатрическая хирургия проводится в больнице под общим наркозом.Это означает, что вы находитесь без сознания во время процедуры.

Специфика вашей операции зависит от вашей индивидуальной ситуации, типа операции по снижению веса, которую вы проводите, а также от практики больницы или врача. Некоторые операции по снижению веса выполняются с традиционными большими или открытыми разрезами на животе.

Сегодня большинство видов бариатрических операций выполняется лапароскопически. Лапароскоп — это небольшой трубчатый инструмент с прикрепленной к нему камерой. Лапароскоп вводится через небольшие разрезы в брюшной полости.Крошечная камера на кончике лапароскопа позволяет хирургу видеть и оперировать внутри брюшной полости, не делая традиционных больших разрезов. Лапароскопическая операция может сделать ваше выздоровление быстрее и короче, но подходит не всем.

Операция обычно занимает несколько часов. После операции вы просыпаетесь в палате восстановления, где медицинский персонал следит за вами на предмет возможных осложнений. В зависимости от вашей процедуры вам может потребоваться остаться в больнице на несколько дней.

Типы бариатрической хирургии

У каждого типа бариатрической хирургии есть свои плюсы и минусы.Обязательно поговорите о них со своим врачом. Вот обзор распространенных видов бариатрической хирургии:

• Roux-en-Y (roo-en-wy) обходной желудочный анастомоз. Эта процедура является наиболее распространенным методом обходного желудочного анастомоза. Эта операция обычно необратима. Он работает за счет уменьшения количества пищи, которую вы можете съесть за один присест, и уменьшения усвоения питательных веществ.

  Хирург разрезает верхнюю часть вашего живота, изолируя его от остальной части желудка.В результате получается мешочек размером с грецкий орех, в который помещается около 30 граммов пищи. Обычно ваш желудок может вместить около 3 л еды.

  Затем хирург разрезает тонкую кишку и зашивает ее часть непосредственно на мешочке. Затем пища попадает в этот небольшой мешочек желудка, а затем прямо в пришитый к нему тонкий кишечник. Пища проходит мимо большей части желудка и первого отдела тонкой кишки, а вместо этого попадает непосредственно в среднюю часть тонкой кишки.

• Рукавная резекция желудка. При рукавной гастрэктомии удаляется около 80% желудка, остается длинный трубчатый мешок. Этот меньший желудок не может вместить столько еды. Он также вырабатывает меньше гормона грелина, регулирующего аппетит, что может уменьшить ваше желание есть.

  Преимущества этой процедуры включают значительную потерю веса и отсутствие перенаправления кишечника. Рукавная гастрэктомия также требует более короткого пребывания в больнице, чем большинство других процедур.

• Билиопанкреатическое отведение с переключением двенадцатиперстной кишки. Это операция, состоящая из двух частей, в которой на первом этапе выполняется процедура, аналогичная рукавной гастрэктомии. Вторая операция включает соединение концевой части кишечника с двенадцатиперстной кишкой рядом с желудком (переключение двенадцатиперстной кишки и билиопанкреатическое отведение) в обход большей части кишечника.

  Эта операция ограничивает количество еды и снижает усвоение питательных веществ.Хотя он чрезвычайно эффективен, он сопряжен с повышенным риском, в том числе с недостаточностью питания и витаминами.

Какой тип операции по снижению веса лучше всего подходит для вас, зависит от вашей конкретной ситуации. Ваш хирург примет во внимание множество факторов, включая индекс массы тела, пищевые привычки, другие проблемы со здоровьем, предыдущие операции и риски, связанные с каждой процедурой.

После бариатрической операции

После операции по снижению веса вам обычно не разрешают есть в течение одного-двух дней, чтобы ваш желудок и пищеварительная система могли восстановиться.Затем вы будете соблюдать определенную диету в течение нескольких недель. Диета начинается только с жидкости, затем переходит к пюре, очень мягкой пище и, в конечном итоге, к обычной пище. У вас может быть много ограничений на то, сколько и что вы можете есть и пить.

Вы также будете часто проходить медицинские осмотры, чтобы следить за своим здоровьем в первые несколько месяцев после операции по снижению веса. Вам могут понадобиться лабораторные анализы, анализ крови и различные обследования.

Результаты

Шунтирование желудка и другие бариатрические операции могут обеспечить долгосрочную потерю веса.Количество похудания, которое вы теряете, зависит от типа операции и изменений в вашем образе жизни. Возможно, удастся сбросить половину или даже больше лишнего веса в течение двух лет.

Помимо потери веса, операция обходного желудочного анастомоза может улучшить или разрешить состояния, часто связанные с избыточным весом, в том числе:

• Болезнь сердца
• Высокое кровяное давление
• Обструктивное апноэ сна
• Сахарный диабет 2 типа
• Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) или неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Остеоартроз (боли в суставах)

Операция обходного желудочного анастомоза также может улучшить вашу способность выполнять рутинные повседневные действия, что может помочь улучшить качество вашей жизни.

Когда операция по снижению веса не работает

Шунтирование желудка и другие операции по снижению веса не всегда работают так хорошо, как вы могли надеяться. Если процедура похудания не работает или перестает работать, вы можете не похудеть и у вас могут развиться серьезные проблемы со здоровьем.

Сохраняйте все запланированные контрольные приемы после операции по снижению веса. Если вы заметили, что не худеете или у вас возникли осложнения, немедленно обратитесь к врачу.Можно отслеживать вашу потерю веса и оценивать факторы, потенциально способствующие отсутствию потери веса.

Также возможно не похудеть или набрать вес после любого типа операции по снижению веса, даже если сама процедура работает правильно. Такое увеличение веса может произойти, если вы не будете следовать рекомендуемым изменениям образа жизни, таким как регулярная физическая активность и употребление здоровой пищи.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

22 января 2020 г.

Как это работает, хирургия, у кого это должно быть

Бандажирование желудка — это хирургическое лечение ожирения. Эти виды вмешательства известны как бариатрическая хирургия. Процедура приводит к сужению желудка, так что человек чувствует сытость после того, как съел меньше еды, чем обычно.

По оценкам Американского общества метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS), в США было выполнено около 216 000 бариатрических операций.С. в 2016 году. Из них 3,4 процента составляли желудочные бандажи. Рукавная хирургия желудка была наиболее распространенным типом, на нее приходилось 58,1 процента операций.

Бандажирование желудка — это тип операции по снижению веса, при которой накладывают силиконовый бандаж вокруг верхней части желудка, чтобы уменьшить размер желудка и уменьшить потребление пищи.

Он одобрен для использования в качестве средства для похудания Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).

Хирург накладывает повязку на верхнюю часть живота и прикрепляет к повязке трубку. Трубка доступна через порт под кожей живота.

Используя этот порт, хирург вводит физиологический раствор в повязку, чтобы надуть ее.

Регулировки могут изменить степень сжатия вокруг желудка. Повязка образует небольшой мешочек на животе над ним, а остальная часть живота ниже.

Наличие мешка для желудка меньшего размера уменьшает количество еды, которое желудок может вместить одновременно.Результат — повышенное чувство сытости после употребления меньшего количества пищи. Это, в свою очередь, снижает чувство голода и помогает снизить общее потребление пищи.

Преимущество этой формы бариатрической процедуры состоит в том, что она позволяет организму перевариваться в обычном режиме без нарушения всасывания.

Желудочный бандаж устанавливается под общим наркозом. Обычно это делается в амбулаторной клинике, и пациент обычно приходит позже в тот же день.

Процедура малоинвазивная. Выполняется через замочные надрезы.Хирург делает от одного до пяти небольших хирургических разрезов в брюшной полости. Операция проводится с помощью лапароскопа, длинной узкой трубки с камерой. Процедура часто занимает от 30 до 60 минут.

Пациенту нельзя есть с полуночи до дня операции. Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности в течение 2 дней, но им может потребоваться недельный отпуск.

Во-первых, необходимо ограничить прием пищи.

• В первые несколько дней диета ограничивается водой и жидкостями, например жидкими супами.
• До конца 4 недель можно есть жидкости и смешанные продукты, такие как йогурт и протертые овощи.
• С 4 до 6 недель вводится мягкое питание.
• Через 6 недель человек может вернуться к обычному питанию.

Раньше в руководствах рекомендовалось наложение желудочного бандажа только в том случае, если индекс массы тела (ИМТ) человека был 35 или выше. Некоторым людям с ИМТ 30–34,9 была сделана операция, если были другие проблемы, связанные с ожирением, такие как диабет, гипертония или апноэ во сне.Это было из-за высокого риска осложнений.

Однако достижения в хирургической технике улучшили показатели безопасности процедуры, и эта рекомендация больше не действует.

Теперь врач может порекомендовать бариатрическую операцию некоторым людям с ИМТ 30–35, если:

• у них есть осложнения, связанные с ожирением, и
• нехирургические подходы не доказали свою эффективность

Нехирургические варианты включают:

• диетические изменения
• физическая активность
• лекарства

Врач проконсультирует человека в зависимости от его ситуации.

Врачи не рекомендуют хирургическое вмешательство людям, которые:

• имеют текущее наркозависимое или алкогольное расстройство
• имеют неконтролируемое психическое заболевание
• испытывают трудности с пониманием рисков и преимуществ, результатов, альтернатив и изменений образа жизни, которые им понадобятся сделать

Преимущества лапароскопического бандажирования желудка включают:

• возможность долгосрочной потери веса для людей с ожирением
• относительно быстрое выздоровление
• меньшая вероятность раневых инфекций и грыж после операции
• снижение риска диабета , высокое кровяное давление, недержание мочи и другие состояния, связанные с лишним весом
• отсутствие потери всасывания питательных веществ
• во многих случаях улучшение качества жизни после операции

Также есть возможность удалить или отрегулировать повязку.Регулируемость означает, что его можно затянуть или ослабить, например, если не хватает веса или возникает рвота после еды.

В среднем можно потерять от 40 до 60 процентов лишнего веса, но это зависит от человека.

Наличие бандажа для желудка сопряжено с некоторыми рисками.

К ним относятся следующие:

• У некоторых людей наблюдаются побочные реакции на анестезию, включая аллергические реакции, проблемы с дыханием, сгустки крови в ногах, которые могут попасть в легкие (тромбоэмболия легочной артерии), кровопотеря, инфекции и сердечный приступ. или инсульт во время или после операции.
• Потеря веса может происходить медленнее по сравнению с другими видами хирургического вмешательства.
• Повязка может соскользнуть или иметь механические проблемы, или она может разрушиться в желудке, что потребует удаления.
• Порт может сместиться, что потребует дополнительной хирургической операции. Сообщается, что от 15 до 60 процентов людей нуждаются в последующей операции.

Человек должен с осторожностью соблюдать диетические рекомендации, так как переедание может привести к рвоте или расширению пищевода

Как и другие виды операций по снижению веса, бандажирование желудка также несет в себе следующие риски:

• травмы во время операции на желудок, кишечник или другие органы брюшной полости
• грыжа
• воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит), изжога и язва желудка
• инфекция раны
• желудочно-кишечные рубцы, которые могут привести к непроходимости кишечника
• плохое питание в результате ограниченного прием пищи

Потеря веса может придать некоторым людям уверенность в себе, и это может быть еще одним преимуществом.

Однако, если человек проходит процедуру в надежде на внезапную потерю веса или если потеря веса является основной причиной выбора операции, он может быть разочарован.

Бандажирование желудка — не единственная форма бариатрической хирургии.

Обходной желудочный анастомоз : Также известен как обходной желудочный анастомоз Roux-en-Y (RNY).

В этой процедуре хирург сшивает желудок скобами, чтобы уменьшить его, а затем прикрепляет желудок непосредственно к тонкой кишке.Это снижает потребление пищи и поглощение калорий и других питательных веществ.

К недостаткам можно отнести тот факт, что он изменяет гормоны кишечника и снижает всасывание питательных веществ. Обратить тоже сложно.

Рукавная резекция желудка : Это включает удаление большой части желудка и оставление трубки или рукава в форме банана, закрытого скобами. Это уменьшает количество еды, необходимое для ощущения сытости, но также может нарушить обмен веществ. Это необратимо.

Видео ниже, созданное Sutter Health, показывает, что происходит с кишечником во время рукавной гастрэктомии.

Дуоденальный переключатель : Хирургия включает две процедуры. Сначала хирург перенаправляет пищу в тонкий кишечник, как при рукавной хирургии желудка. Затем пища направляется в обход большей части тонкой кишки. Снижение веса происходит быстрее, но риски выше, включая проблемы, связанные с хирургическим вмешательством, и дефицит питания.

Внутреннее кровотечение из желудка: причины, симптомы и лечение

Симптомы внутреннего желудочного кровотечения

Некоторые симптомы внутреннего желудочного кровотечения менее заметны, чем другие.Незначительные симптомы могут включать расстройство желудка, боль в животе, головокружение и потерю веса.

Более очевидными симптомами кровотечения могут быть мелена , то есть черный стул из-за наличия крови, или гематемезис , то есть рвота кровью. Гематемезис может быть ярко-красной кровью или может выглядеть как кофейная гуща. Из-за кровопотери вы можете потерять сознание, что также называется синкопальным эпизодом .

Внутреннее желудочное кровотечение может быть опасным для жизни, поэтому следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Лечение внутреннего желудочного кровотечения

В больнице будет проведено обследование для измерения ваших жизненно важных показателей, таких как артериальное давление и пульс. Если вы потеряли значительное количество крови, ваше кровяное давление будет низким, а пульс будет высоким.

Начнется внутривенное введение жидкости для поддержания артериального давления. Также будет взята кровь, чтобы проверить ваш уровень, и если вы потеряли слишком много крови, вам может потребоваться переливание крови, чтобы помочь вам стабилизироваться.

Врач назначит вам эндоскопию , чтобы диагностировать внутреннее желудочное кровотечение. Для этой процедуры вам будет введено успокоительное, и врач проведет через горло в желудок с помощью длинной трубки с камерой. Это помогает врачу визуализировать внутреннюю часть желудка, чтобы увидеть, откуда идет кровотечение. Во время этой процедуры врач может либо зашить место кровотечения, либо прижечь его, чтобы остановить кровотечение.

Ваш врач пропишет лекарство , ингибитор протонной помпы, , такое как пантопразол, для снижения уровня кислоты в желудке.Это поможет предотвратить появление язв в будущем. Если у вас язвенная болезнь, вызванная вирусом H. pylori , вам назначат лечение антибиотиками. Ваш врач также порекомендует изменить образ жизни, чтобы снизить вероятность возникновения проблем в будущем. Это будет включать снижение уровня стресса. Если вы курите, вам порекомендуют бросить курить и сократить употребление кофеина и алкоголя.

Краткое содержание урока

Желудок является частью вашего пищеварительного тракта. Он берет пищу, которую вы едите, и расщепляет ее, прежде чем передать в тонкую кишку для дальнейшего переваривания.Внутреннее желудочное кровотечение — это кровотечение, которое происходит внутри вашего желудка.

Это может быть вызвано пептической язвой — язвой в желудке, которая может открыться и кровоточить. Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, которое также может привести к внутреннему желудочному кровотечению.

Симптомы внутреннего желудочного кровотечения включают расстройство желудка, боль в животе, головокружение или синкопальный эпизод , то есть обморок. Более очевидные симптомы включают мелена , то есть темный стул из-за наличия крови, и гематемезис , то есть рвота кровью.

Лечение внутреннего желудочного кровотечения включает оценку и введение внутривенных жидкостей для поддержания артериального давления. Если вы потеряли слишком много крови, вам может потребоваться переливание крови. Эндоскопия — это процедура, позволяющая заглянуть внутрь вашего желудка для определения источника кровотечения. Во время этой процедуры врач может остановить кровотечение путем прижигания или наложения швов.

Ваш врач порекомендует изменить образ жизни, чтобы снизить риск желудочных кровотечений в будущем.Это включает в себя снижение стресса и употребление кофеина и алкоголя. Если вы курите, рекомендуется бросить курить. Врач также, вероятно, пропишет лекарство с ингибитором протонной помпы , которое нужно принимать ежедневно, чтобы снизить кислотность в желудке. Если язвенная болезнь вызвана бактериями, он пропишет вам антибиотик.

Внутреннее желудочное кровотечение может быть опасным для жизни, и если у вас есть симптомы, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Заявление об ограничении ответственности: информация на этом сайте предназначена только для вашего сведения и не заменяет профессиональные медицинские консультации.

Обзор лапароскопической рукавной гастрэктомии | Johns Hopkins Medicine

Если вы страдаете сильным избыточным весом, вам может подойти операция по лечению ожирения. Хирургия ожирения также называется бариатрической хирургией. Ваш лечащий врач может порекомендовать его, если у вас индекс массы тела (ИМТ) выше 40. ИМТ выше 40 обычно означает, что у вас избыточный вес примерно на 100 фунтов. Один из новых вариантов бариатрической хирургии — лапароскопическая рукавная гастрэктомия (LSG).

Процедура МСУ

Операция на LSG проводится в больнице под общим наркозом. Ваш хирург сделает около пяти небольших надрезов на вашем животе. Он или она будет делать операцию, используя тонкий длинный телескоп с крошечной камерой на конце. Инструменты, проталкиваемые через разрезы, позволяют удалить около 80% желудка. Ваш хирург выполнит процедуру, используя изображения на экране телевизора в операционной.

В ходе этой операции удаляется часть желудка, которая выгибается наружу, называемая глазным дном.После удаления глазного дна хирург закроет остальную часть вашего желудка в форме трубки, которая выглядит как банан или рукав вашей рубашки, отсюда и название «рукавная гастрэктомия». Поскольку ваш желудок будет намного меньше, вы быстро наполнитесь во время еды и будете меньше есть.

На глазном дне находится большая часть области желудка, которая выделяет гормон, называемый грелином. Поскольку грелин может частично вызывать чувство голода, удаление этой части желудка также может помочь вам впоследствии похудеть, уменьшив чувство голода.

Операция LSG занимает около 2 часов. Большинство людей остаются в больнице примерно 2 дня после операции.

Причины выбрать операцию LSG

Вот несколько причин, по которым LSG может вам подойти:

• Если у вас ИМТ более 60, LSG можно использовать в качестве первой операции, чтобы помочь вам сбросить достаточно веса, чтобы затем вы могли безопасно пройти более обширную операцию по снижению веса, такую ​​как обходное желудочное анастомозирование или переключение двенадцатиперстной кишки с билиопанкреатической диверсия.Риски при некоторых формах бариатрической хирургии намного выше для людей с ИМТ более 60.

• Если вы старше или у вас есть другие факторы риска хирургического вмешательства, такие как проблемы с сердцем, легкими или печенью, LSG может быть для вас более безопасным выбором, чем другие более длительные и сложные операции по снижению веса.

• Если у вас ИМТ от 40 до 50, ваш лечащий врач может порекомендовать LSG в качестве основной операции по снижению веса. Это потому, что у него меньше шансов вызвать побочные эффекты.К ним относятся язвы желудка или плохое усвоение пищи по сравнению с другими формами операций по снижению веса.

Преимущества потери веса LSG

В первые 2 года после МСУ большинство людей теряют от 40% до 50% своего веса. Если ваш ИМТ до операции составлял 60 или более, вы можете сбросить около 125 фунтов.

Исследования также показывают, что если у вас есть проблемы, связанные с ожирением, такие как диабет, высокое кровяное давление, апноэ во сне или высокий уровень холестерина, у вас есть примерно 75% шанс, что эти условия также улучшатся.

Риски операции LSG

Любая операция, проводимая под общим наркозом, сопряжена с некоторым риском повреждения сердца и головного мозга, но этот риск невелик. LSG — более короткая процедура, чем другие виды хирургического обхода желудка. При проведении операции LSG риск осложнений, таких как:

Пупочная грыжа: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Пупочная грыжа — это выхождение органов брюшной полости, покрытых брюшиной, через пупочное кольцо, которые составляют примерно 5% от всех видов грыж.

Пупочное кольцо является наиболее слабым местом брюшной стенки, именно через него плод связан с матерью посредством пуповины. Пупочные грыжи подразделяются на врожденные и приобретенные.

Врожденная пупочная грыжа

После рождения ребенка пупочное кольцо постепенно рубцуется. Полностью этот процесс завершается к 5 годам. Именно поэтому детей с пупочной грыжей раньше не оперируют. Если же пупочное кольцо полностью не зарубцевалось, то грыжевое выпячивание сохраняется и такая грыжа называется врожденной.

Приобретенная пупочная грыжа

Приобретенная грыжа появляется позже. Чаще встречается у женщин старше 40 лет.

Существует несколько причин для возникновения грыжи. Прежде всего, это беременность, при которой наблюдается существенное растяжение стенок брюшной полости и повышение внутрибрюшного давления. Кроме этого, меняется гормональный фон, что приводит к изменению структуры соединительной ткани, делая ее более «рыхлой». Немаловажную роль имеют большие физические нагрузки, наличие различных соматических заболеваний, приводящих к повышению внутрибрюшного давления.

Симптомы пупочной грыжи

Как проявляется пупочная грыжа? Прежде всего, это наличие округлого образования в области пупка, которое увеличивается в положении человека стоя, при физических нагрузках и кашле, но может значительно уменьшаться или совсем исчезать в лежачем положении. Нередко отмечается боль или чувство дискомфорта в области пупка при подъеме тяжести, ходьбе, занятиях спортом. В  ряде случаев  боль может быть очень сильной, если грыжа ущемляется. Но это уже относится к осложнениям болезни.

Диагностика пупочной грыжи

Как правило, диагностировать пупочную грыжу не сложно. Лишь в редких случаях требуются дополнительные методы обследования – УЗИ и еще реже КТ или МРТ.

Лечение пупочной грыжи

Лечение пупочной грыжи в подавляющем большинстве случаев хирургическое. Исключение составляют дети до 5 лет, у которых возможно применение массажа и лечебной физкультуры, и пациенты с абсолютными противопоказаниями для оперативного лечения (декомпенсированные соматические заболевания). У таких людей используют различного вида бандажи, позволяющие уменьшить выраженность болевого синдрома и риск развития осложнений болезни.

Следует напомнить, что до операции необходимо провести комплексное обследование, включающее в себя лабораторные анализы и ряд инструментальных исследований, объем которых определяется в индивидуальном порядке.

Хирургическое лечение заключается в ликвидации грыжевого мешка и закрытии дефекта в области пупочного кольца.

Грыжевой мешок иссекается, если он большого размера, а его содержимое вправляется в брюшную полость, либо вправляется с содержимым при небольших его размерах.

Дефект может быть закрыт двумя способами: либо собственными тканями, либо с использованием специальных сеток. В настоящее время преимущество отдается второму виду операций. Связано это с тем, что пластика собственными тканями сопряжена с натяжением их, а это способствует нарушению питания тканей и худшему заживлению. К тому же, как мы уже говорили, у многих больных с грыжами отмечаются нарушения обмена коллагена. Все это вместе взятое в результате приводит к развитию рецидивной грыжи. Частота рецидивов достигает 40%. Применение протезирующих операций с сетками позволило снизить этот процент до 1.

Такие операции выполняются как открытым доступом с разрезом в области пупка, так и лапароскопически. Хирурги клиники Рассвет имеют большой опыт выполнения всех видов операций.

Реабилитационный период после протезирующих операций занимает 2-3 недели и не требует существенных ограничений  физической активности, позволяет вести обычный образ жизни и выполнять привычную работу.

Автор:

лечение, стоимость операции по удалению пупочной грыжи в СПб

Пупочная грыжа — хирургическая патология, при которой происходит выход органов брюшной полости за пределы своего физиологического положения через структуры пупочного кольца.

В грыжевом мешке могут обнаруживаться петли кишечника, части сальника или брюшины. Это заболевание встречается не так часто у взрослых, чаще оно возникает в детском возрасте. Однако оно имеет место в структуре хирургических болезней и требует внимательного отношения.

Почему возникает пупочная грыжа?

Главный механизм возникновения грыжи в области пупка — слабость мышц передней брюшной стенки. Их края могут расходиться, освобождая, тем самым, место для образования грыжи. Данный процесс возникает под действием ряда провоцирующих факторов:

• Последствия беременности. Повышенный риск составляет многоплодная беременность, значительный размер плода или многоводие. Повышенное давление на переднюю брюшную стенку женщины может спровоцировать возникновение грыжи в будущем.
• Набор веса или наоборот — стремительная потеря массы тела. Неравномерная нагрузка на брюшную стенку приводит к мышечной слабости.
• Повышение внутрибрюшного давления, которое встречается при некоторых патологиях.
• Регулярные запоры.
• Особенности соединительной ткани, нарушение обмена коллагена.
• Перенесенные травмы передней брюшной стенки.
• Оперативные лапаротомические вмешательства.
• Низкая физическая активность.

Для того, чтобы определенный фактор привел к появлению грыжи, необходимо его длительное влияние или сочетание нескольких причин. Значительную роль имеют также врожденные особенности мышц брюшной стенки.

Какими проявлениями сопровождается пупочная грыжа?

Клиника заболевания зависит от четкой локализации грыжи, размеров грыжевого мешка, вовлеченности в процесс внутренних органов, а также показателей вправимости. У некоторых пациентов болевой симптом выражен постоянно, а у других наблюдается лишь незначительный дискомфорт. Если состояние отягощается — клиническая картина становится более выраженной и разнообразной.

Распознать пупочную грыжу можно по таким признакам:

• Выпячивание в пупочной области. Оно возникает постепенно и на ранних стадиях не приносит человеку дискомфорта. его даже можно не замечать в первое время. В положении лежа грыжа вправляется и исчезает. Однако, чем дольше протекает патология, тем значительнее становится выпячивание и деформация передней брюшной стенки в области пупка. Соответственно, грыжу больших размеров вправить невозможно.
• Изменение размера грыжи в зависимости от положения тела. Если человек стоит, грыжа может увеличиваться, а также менять свой размер при кашле, напряжении, нагрузках, приеме пищи;
• Болезненность встречается в тех случаях, когда есть спайки или произошло ущемление. Пациенты с пупочной грыжей также ощущают дискомфорт и болезненность после физических нагрузок;
• При большом размере грыжевого мешка кожа над ним становится тонкой и позволяет ощутить перистальтику кишечника;
• Вовлечение в процесс органов пищеварительной системы приводит к запорам, появлению отрыжки, тошноты и неприятного привкуса во рту. Эти симптомы свидетельствуют о появлении спаечного процесса и отягощении состояния.

Показания к операции при пупочной грыже

Герниопластика в данном случае — это плановая операция, которая назначается хирургом с момента обнаружения патологии. Консервативное лечение пупочной грыжи возможно лишь в возрасте до 6 лет, для чего назначается специальная гимнастика и упражнения. У взрослого человека уже завершилось формирование передней брюшной стенки и мышц, поэтому необходимо прибегнуть к операции.

Показаниями к экстренной операции являются отягощенные состояния:

• ущемление содержимого грыжевого мешка;
• вовлечение в воспалительный процесс брюшины;
• возникновение кишечной непроходимости;
• кровотечение.

Если медлить с операцией в таких случаях, происходит некротическое изменение мягких тканей. Это может привести к общим осложнениям и является угрозой для жизни.

Диагностическая программа при грыже в области пупка

Постановка диагноза начинается с опроса пациента. Хирургу важно выяснить обстоятельства возникновения болезни, её течение. Объективное обследование включает в себя осмотр грыжи, пальпацию брюшной стенки, детальное изучение внешнего вида пациента.

Дополнительные методы диагностики:

Если состояние пациента критическое, могут понадобиться лабораторные методы диагностики. Они покажут состояние обмена веществ в организме, а также готовность человека к предстоящему оперативному вмешательству.

Современное лечение пупочной грыжи

Лечение грыжи способно предотвратить серьёзные осложнения, а также возвращает пациенту комфорт и привычный жизненный режим. Многие пациенты надеются на самостоятельное вправление грыжи, но взрослым пациентам показано только оперативное лечение.

Операция по удалению пупочной грыжи

Существует традиционная операция и лапароскопическая герниопластика, в обоих случаях — с возможным применением сетчатого импланта.

Оперативное лечение открытым методом проводится по классическим техникам. Для этого ушивается пупочное кольцо в крайних местах апоневроза. Швы накладываются в вертикальном или поперечном положении. Такое вмешательство имеет длительный срок восстановления, а также высокий риск рецидива.

Герниопластика с установкой сетки имеет ряд преимуществ. Сетчатый имплант укрепляет брюшную стенку. Хирург может расположить его под апоневрозом или над ним. Материалы для имплантов не вызывают реакций со стороны мягких тканей, безопасны и устойчивы к повреждениям. Такое лечение успешно помогает пациенту вернуться к обычному режиму. Операция имеет более короткий и комфортный реабилитационный срок, снижает вероятность рецидива.

Лапароскопическая операция — оптимальный вариант лечения грыжи. Герниопластика с помощью лапароскопа проводится через несколько небольших разрезов, что снижает травматичность вмешательства. Такое лечение наиболее эффективно: ведь сетка крепится со стороны брюшной полости, а не апоневроза. Пациент находится в стационаре от одного до нескольких дней и после подтверждения удовлетворительного состояния выписывается домой.

Особенности послеоперационного периода у пациентов после герниопластики

В послеоперационном периоде главным приоритетом является профилактика местных осложнений. Лечащий врач наблюдает состояние пациента на предмет воспаления, несостоятельности швов, а также бактериальных осложнений. Качественное питание и соблюдение гигиенических норм являются обязательным условием содержания пациента в клинике. Определяющий фактор периода реабилитации — вид хирургического вмешательства. Лапароскопическая техника значительно уменьшает риск осложнений после операции.

Дискомфорт после операции сохраняется всего несколько дней. Этому способствует качественная анестезия и минимальная травматизация тканей. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по поводу возвращения к привычным нагрузкам, спорту и работе. Хирург учитывает возраст пациента, его физическую форму, деятельность и дает рекомендации. В послеоперационном периоде, в зависимости от размеров грыжи, возраста пациента, его конституционного статуса рекомендуется ношение бандажа на переднюю брюшную стенку.  Лечащий врач может назначить повторные консультации для профилактического осмотра. Несоблюдение этих советов может привести к рецидиву грыжи и необходимости повторной операции. При повторном возникновении симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу, так как он знает особенности организма и качественно оценит ситуацию.

Лечение пупочной грыжи

Какие виды пупочной грыжи бывают?

Пупочной грыжей считают расширение пупочного кольца более 1 см. Принципиально существует 2 типа пупочной грыжи: без диастаза прямых мышц и с диастазом прямых мышц. Диастаз прямых мышц живота — приобретенное состояние (роды, ожирение и др), при котором расстояние между прямыми мышцами превышает 27 мм по данным УЗИ. Устранение грыжи без воздействия на диастаз сопровождается высокой частотой рецидива грыжи.

Кому показана операция при пупочной грыже?

Оперативное лечение пупочной грыжи необходимо выполняться всем пациентам, с размером грыжевых ворот более 1 см, не имеющих противопоказаний к операции, с целью профилактики такого угрожающего жизни осложнения, как ущемление грыжи. Длительное существование пупочной грыжи может приводить к значительному увеличению грыжи, вызывает косметический дефект, грозит ущемлением.

Почему лучше выполнять операцию в клинике «Гранд Медика»?

В медицинском клиническом центре выполняется все новейшие методики хирургического лечения пупочной грыжи с использованием сетки, обеспечивающие малую травматичность вмешательства, уменьшение послеоперационной боли и быстрый возврат к привычному образу жизни. Длительность лечения в стационаре при пупочной грыже, как правило, составляет 1-3 дня. Специалисты нашего центра на дооперационном осмотре помогут подобрать Вам оптимальную методику лечения с учетом пола, возраста, образа жизни и профессии, состояния организма, типа грыжи и желаемых сроков реабилитации.

У пациентов с изолированной пупочной грыжей (без диастаза – расхождения прямых мышц живота) мы применяем надежную пластику грыжи системой Ventralex, у пациентов с пупочной грыжей и дастазом прямых мышц – рекомендуем и выполняем методику еТЕР.

• еТЕР – пластика пупочной грыжи с устранением диастаза прямых мышц живота.

Новейшим методом лечения данного состояния является еТЕР – пластика (extended totally extraperitoneal hernioplasty) – расширенная полностью внебрюшинная герниопластика. Метод получил мировое признание ведущих специалистов. Использование лапароскопии (6-7 проколов от 0,5 до 1,5 см) и современного шовного материала (V-loc, Stratafix) позволяет надежно ушивать как грыжевые ворота, так и диастаз путем сближения прямых мышц на всем протяжении. Метод выполняется без разрезов – используются проколы, малотравматичен, позволяет устанавливать сетку любого необходимого размера, закрывать грыжевые ворота любой локализации, является универсальным – применим у большинства пациентов даже с большими грыжами и диастазом любой ширины, вне зависимости от его причины (послеродовый, при ожирении и т. д.). Операция еТЕР – достойная альтернатива открытым операциям при грыжах, выполняется без входа в брюшную полость, что позволяет избежать формирования внутрибрюшных спаек и повреждения органов брюшной полости. Метод регулярно выполняется в нашем центре с 2019г, обеспечивает отличный косметический результат, позволяет восстановить форму пупка без разрезов рядом с пупком.

Течение послеоперационного периода, отличается наименьшей болью и быстрым выздоровлением в сочетании с высокой надежностью метода.

 

Рисунок — пупочная грыжи и диастаз прямых мышц — лечение с помощью еТЕР (схема доступов, ушивания диастаза и грыжи, постановка сетки)

 

Рисунок — вид живота через 7 дней после устранения пупочной грыжи и диастаза с помощью еТЕР – восстановлена форма пупка, отсутствует диастаз, малозаметные кожные рубцы

 

• Пластика пупочной грыжи системой Ventralex

Обеспечивает эффективное закрытие грыжевых ворот за счет использования саморасправляющегося высокотехнологичного сетчатого импланта с кольцом памяти формы и противоспаечным покрытием (PTFE – политетрафторэтилен). Диаметр сетки от 4 до 8 см, подбирается индивидуально. За счет кольца с памятью формы происходит полное расправление сетки Ventralex, что обеспечивает точное закрытие грыжи без необходимости дополнительной фиксации швами про краю сетки, что снижает травматичность и продолжительность операции. Длина разреза при пластике Ventralex, как правило, не превышает величину грыжевого дефекта, что значительно меньше, чем при других методах лечения грыжи. Данная технология ике и позволяет закрывать дефекты до 4 см в диаметре. Методика целесообразна при сочетании пупочной грыжи с ожирением, рецидиве пупочной грыжи.

Течение послеоперационного периода благоприятное у подавляющего большинства пациентов.

 

Рисунок — Сетчатый имплант с противоспаечным покрытием Ventralex (США)

 

Рисунок — Пластика пупочной и околопупочной грыжи системой Ventralex (схема)

Пупочная грыжа — причины, симптомы, диагностика и лечение

Пупочная грыжа – это патология, при которой часть внутренних органов человека начинает выходить за пределы передней брюшной стенки.

Чаще всего за пределы брюшины выходят часть тонкой или толстой кишки и большой сальник (желудочно-кишечная связка) – анатомическое образование пластинчатой структуры, располагающееся у здорового человека между желудком и поперечно-ободочной кишкой. Но кроме кишечника и большого сальника выходить за пределы брюшины могут также другие органы брюшной полости и даже малого таза (например, мочевой пузырь).

Пупочные грыжи возникают в любом месте брюшной полости в пределах 2 — 3 см от центра пупка. Органы могут выпадать непосредственно через пупок (пупочное кольцо) или через щель возле пупочного канала – сначала в подкожную клетчатку, а только потом в пупочное кольцо. Выпавшие органы оказываются в тонкой плёнке из соединительной ткани – грыжевом мешке. Выпавшие органы могут располагаться в грыжевом мешке свободно или образовать с ним спайку – единую структуру.

Среди грыж передней брюшной стенки – около 12% случаев – именно пупочные грыжи. При этом женщины сталкиваются с пупочной грыжей чаще мужчин.

За последние годы медицина достигла существенных успехов в диагностике и хирургическом лечении. Если патология обнаружена своевременно, лечение осуществляется по плану, то вероятность рецидива (повторного образования грыжи) не превышает 1%.

Симптомы

Для пупочной грыжи характерны следующие симптомы:

• Выпячивание пупка. Особенно выпячивание хорошо видно в положении стоя и при наклонах человека вперёд. В лежачем положении грыжа может самопроизвольно впадать в пупок.
• Ощущение толчков, щелчков в области пупка.
• Нарушение пищеварения и запоры.
• Проблемы с мочеиспусканием (в случаях, когда в грыжевой мешок попадает часть мочевого пузыря).
• Боли в животе, особенно выраженные районе пупка (при физических упражнениях, во время чихания, кашля, посещении туалета).
• Припухлость, отёк и изменение оттенка кожи на животе.
• Тошнота и рвота (чаще – при ущемленных грыжах, появлении спаек).

Особенно симптоматика выражена при развитии воспалительного процесса, появлении гноя, формировании кишечных свищей. В этом случае пациенту требуется экстренная хирургическая помощь.

Причины возникновения

К пупочным грыжам может привести достаточно большое количество факторов:

• Сильное расширение пука из-за плохого зарубцевавшегося пупочного кольца в младенчестве.
• Растяжения пупочного кольца (чаще всего при резком наборе веса тела, в том числе, при беременности).
• Повышение внутрибрюшного давления как ответная реакция на травму, заболевания лёгких.
• Ошибки хирургов при проведении операций на желудке, кишечнике, удалении желчного пузыря либо халатное отношение к реабилитации после операций в области живота, желудка. К пупочной грыже могут привести неправильное срастание тканей, неграмотно сделанные операционные швы.

Виды пупочных грыж

Пупочные грыжи бывают нескольких видов:

• Прямые и косые. Если выпячивания направленны непосредственно в пупочное кольцо, грыжи называют прямыми, если выпадение органов происходит через щель и клетчатку в области ниже или выше пупочного кольца – грыжи косые.
• Вправимые и невправимые. Наиболее быстро поддаются лечению вправимые грыжи. У них выпавшие внутренние органы можно вернуть в естественную анатомическую область. Более сложные при лечении — невправимые грыжи. Они прочно соединены с грыжевым мешком (зафиксированы в нём). Вернуть их непосредственно в брюшную полость методом вправления невозможно. Между стенками грыжевого мешка и выпавшими органами уже есть сращения тканей. Поэтому нужно проводить рассечение спаек, а иногда и резекцию (удаление) одного из внутренних органов или его части. Чаше всего резекция требуется при невправимых грыжах с выпадением сальника.
• Анатомические и приобретённые. Анатомические грыжи в большинстве случаев — это врождённые грыжи, приобретённые грыжи – это грыжи, появившиеся из-за травмы, слабости брюшной стенки или как последствие нарушенной перистальтики и хронических запоров.

Важно! Среди всех видов грыж могут встречаться так называемые ущемленные грыжи. Чаще всего ущемление бывает внутрибрюшным или каловым. Пупочные грыжи с эластическим ущемлением сопровождаются внезапным повышением внутрибрюшного давления. Грыжи с каловым ущемлением — это грыжи, сопровождающиеся застоем каловых масс в кишечнике. Ущемлённые грыжи считаются самыми опасными. Из –за угрозы разрыва полости с грыжей, они могут привести к быстрому инфицированию. Операции в этом случае делают в оперативном порядке, как правило, в отделениях экстренной хирургии.

Группы риска

Патология встречается у взрослых и детей. При этом, рассматривая группы риска, существует своя специфика у каждой группы.

Пупочная грыжа у взрослых

В особой группе риска — следующие категории взрослых:

• Люди с наследственной предрасположенностью. Если в роду уже у кого-то- были пупочные грыжи (особенно у родственников по прямой линии), важно помнить: нельзя допускать снижение тонуса, слабость (дисплазию, детерминирование) соединительной ткани в области живота. Поэтому упражнения на укрепления мышц живота должны быть ежедневными.
• Женщины, у которых первые роды были достаточно поздно – после 35 лет.
• Люди с плохим обменом веществ (нарушения метаболизма приводят к изменениям соединительной ткани).
• Те, кто занимается силовыми видами спорта. Пупочные грыжи у спортсменов возникают реже нежели паховые, но при критическом уровне нагрузок спортсмены – очень характерная группа риска и в контексте проблемы развития пупочных грыж. Резкое повышение внутрибрюшного давления и резкие движения при работе на силовых тренажёрах, при поднятии штанги способны спровоцировать выпячивание наружу части брюшной стенки образование грыжевого мешка.

Важно! Чрезвычайно важно соблюдать баланс. У пациентов с генетической предрасположенностью – грыжи результаты слабой брюшной стенки, у профессиональных спортсменов – напротив, патология развивается из-за сильных нагрузок на брюшную полость.

Пупочная грыжа у детей (новорожденных)

1. Больше к патологии склонны недоношенные дети с малым весом. Пупочную грыжу диагностируют у 30% недоношенных детей.
2. У детей, чьи родители в детстве страдали пупочной грыжей, пупочную грыжу диагностируют гораздо чаще, нежели у детей, чьи родители сами не сталкивались с этим недугом.
3. Риски расширения пупочного кольца и выпадения внутренних органов выше у детей, болеющих рахитом, гипотрофией или другими заболеваниями, при которых снижается мышечный тонус.
4. К группе риска относят и деток, которые начали ходить раньше, чем сверстники. Здесь речь касается, главным образом, тех деток, у которых мышцы окрепли недостаточно, но активность очень высокая.
5. Статистика показывает: пупочная грыжа у девочек встречается чаще, чем у мальчиков.

Обратите внимание! Долгое время было принято считать, что пупочную грыжу может спровоцировать неправильное перевязывание пуповины. Но специалисты подтвердили: прямой связи нет. Техника перевязывания пуповины не связана с расширением пупочного кольца

Пупочная грыжа у беременных

В потенциальную группу риска входят беременные:

• Нередко к пупочным грыжам приводит многоплодие. Женщины, которые вынашивают двойню, а тем более тройню – под особым контролем.
• Еще один фактор, провоцирующий пупочную грыжу у беременных – многоводие – переизбыток околоплодных вод (амниотической жидкости в матке). При подозрении на отклонение количества амниотической жидкости в матке беременной врач устанавливает контроль за ним. Важно, чтобы с одной стороны, амниотической жидкости хватило для её прямой функции – защиты плода, а, с другой стороны, жидкость не должна спровоцировать условия для передавливания пуповины. Забор околоплодных вод проводится через влагалище или через брюшную стенку под контролем УЗИ.
• В группе риска – и женщины, у которых плод растёт очень быстро.

Наличие грыжи накладывает отпечаток как на ведение беременности, так и роды. Тактику ведения родов (естественное/кесарево) подбирают индивидуально. Если грыжа большая, но срок беременности небольшой, чаще всего прибегают к вправлению грыжи и кесареву сечению. Если грыжевой мешок – пустой, то практикуется ношение специального бандажа и естественные роды.

Диагностика

Диагностика базируется на нескольких этапах:

• Опрос пациента. Врач расспрашивает пациента о симптоматике, выясняет причины развития патологии, интересуется, есть ли у пациента родственники, страдающими грыжами, изучает, какими ещё заболеваниями страдает человек.
• Ручная пальпация брюшной стенки. Метод старинный, но очень информативный для диагностики.
• Рентгенологическое исследование.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости.
• Лабораторная диагностика крови – наиболее эффективный метод для выявления воспалений.
• Компьютерная томография. Назначается по показаниям. Как правило, если другие виды исследования не позволяют увидеть объективную картину. Очень часто томографию назначают пациентам с превышением массы тела.

Так как у пациента могут наблюдаться боли в нижней части живота и желудке, то дополнительно может быть назначено обследование у проктолога (колоноскопия) и фиброгастроскопия («глотание зонда»)

Лечение (методы лечения)

Существует несколько видов лечения пупочных грыж:

• Выжидательная техника (под наблюдением врача). Применяется только при лечении грыж в детском возрасте. В возрасте до 5-ти лет грыжа может исчезнуть самопроизвольно. Решение – прибегать к выжидательной технике или более радикальным способам лечения принимает врач на основе размера грыжи, сопутствующих заболеваний ребёнка.
• Ношение бандажа. Не позволяет решить проблему полностью, но минимизирует риски развития патологии. Назначается, если нельзя срочно сделать операцию (например, при поздних сроках беременности).
• Хирургическое лечение. Операции могут быть экстренными и плановыми. К экстренному хирургическому вмешательству прибегают, если грыжевой мешок ущемлён, ярко выражен воспалительный процесс, диагностирована кишечная непроходимость, развилось кровотечение. При экстренном грыжесечении хирурги ориентированы на полостные операции. Реабилитация после таких операций – длительная. Но при ущемлении грыжи врачи борются за жизнь человека, и поэтому применение полостных операций в данном случае оправдано. При плановых операциях хирурги прибегают к лапороскопической герниопластике. Болевые ощущения минимальны. Процесс же восстановления достаточно быстрый.

Хирургические операции могут быть направлены на решение двух задач – иссечение грыж или ушивание грыжевых ворот. Операции, направленные на иссечение грыж, называют грыжеиссечением. Ушивающие операции больше известны как герниопластика.

Какая именно операция назначается пациенту – грыжеиссечение (грыжесечение) или герниопластика, зависит от типа грыжи. При этом наиболее эффективными и безопасными хирургическими техниками при лечении пупочной грыжи считаются грыжесечение без натяжения тканей и пластика с использованием алломатериала из минерального сырья. При помощи операций удаётся провести надёжную фиксацию грыжевых ворот, исключить рецидивы, снизить время на реабилитацию.

В Минске хирургические операции с использованием современных техник грыжесечения, ч том числе с использованием алломатериала активно практикуют в 5-й клинической больнице.

Профилактика

Важное место в современной медицине отводится профилактике грыж:

• Хороший эффект для профилактики грыж всех возрастов обеспечивает массаж. Особенно эффективен вакуумный массаж банками и медовый массаж.
• Контроль за массой тела. Соблюдение правильного питания – ограничение высококалорийной пищи.
• Особые методы профилактики разработаны для маленьких деток. Если ребёнок родился слабым, и у него есть риски к образованию грыж, врачи рекомендуют родителям разучить с малышом так называемое рефлекторное ползание. Малыша кладут на животик. Под ноги ребёнка помещают руку. Когда ребёнок упирается об руку стопами и пытается ползти, создаются идеальные естественные условия для профилактики пупочных грыж.
• Непосредственно для профилактики грыж взрослых и детей старше трёх лет и взрослых показана лечебная физкультура. Акцент делается на упражнения, направленные на укрепление прямых и косых мышц живота. Особенно эффективны приподнимание таза, повороты корпуса, повороты в стороны ног (в положении лёжа).

Главное, не переусердствовать. Помните: упражнения хороши только как профилактическая мера. Когда же грыжа уже дала о себе знать, то, например, качание пресса может быть даже опасным.

Опасность и последствия

При малейшем подозрении на грыжу важно обратиться к врачу. В наше время грыжи лечатся. Но в случае, если с лечением затянуть, возможно существенное ухудшение качества жизни. Ущемлённые грыжи – это не только боли, но и нарушение нормального кровоснабжения всех соседних органов.

Но особенно опасно развитие воспалительных процессов, появление гноя, некроз тканей. Перитонит способен легко привести к летальному исходу. Если появился гной, некроз, иссечение грыжи проводится полостным способом. Последствия такой операции – длительная реабилитация и препятствия для возвращения к обычному образу жизни. Об этом важно помнить и не доводить ситуацию до крайней точки — необходимости делать экстренную операцию в отделении гнойной хирургии

Прогноз

При своевременном обращении к врачу, комплексной диагностике и подборе лечения, соответствующего типу грыжи –  прогноз благоприятный. Раньше рецидивы – повторные появления грыж были нередким явлением, но с появлением ненатяжных методик грыжесечения, с момента использования врачами алломатериалов уровень хирургических операций стал абсолютно другим. Риски рецидивов минимизированы.

Главное, пациент должен чётко следовать рекомендациям врача. Если врач назначает антибиотики, рекомендует носить бандаж, это действительно важно. Снижение нагрузки на брюшную стенку, грамотное формирование шрама в месте разреза, отсутствие инфицированных участков – залог того, что результат от хирургического вмешательства будет должным.

Команда врачей 5-й больницы города Минска не только подберёт грамотную технику грыжесечения для конкретного пациента, но и позаботится о эффективной реабилитации, направленной на быстрое возвращение к полноценной жизни.

Лечение пупочной грыжи в Одинцово

Пупочная грыжа – это одна из самых распространенных патологий, встречающаяся у новорождённых и детей первого года жизни. Чаще всего грыжа возникает вследствие слабости пупочного кольца. Провоцирующим моментом является длительное повышение внутрибрюшного давления в результате запоров, продолжительного плача, сильного кашля. Малыши часто плачут, животик при этом напрягается, и через полое место пупочного кольца выходит содержимое грыжевого мешка.

Основная причина образования грыжи – это наследственная предрасположенность, в основе чего лежит недостаточность коллагена, это ведет к слабости соединительной ткани. После рождения, когда зажила кожа пупка, внутри ещё остаётся полое пространство (пупочное кольцо), где прежде находились кровеносные сосуды. Так же причиной возникновения грыжи являются такие факторы, как внешнее воздействие на плод в период беременности – физические, химические, биологические, но чаще всего инфекционные. Инфекция оказывает негативное воздействие на соединительную ткань плода, задерживает развитие коллагеновых волокон. Это, в свою очередь, ведет к нарушению прочности естественных каналов, существующих в организме (паховый, бедренный канал, белая линия живота и пупочное кольцо).

Признаки пупочной грыжи: выпячивание в области пупка, которое появляется или увеличивается в вертикальном положении и при натуживании ребенка, выпячивание округлой или овальной формы, которое обычно легко вправляется в горизонтальном положении на спине.

До 4-х лет пупочную грыжу малых и средних размеров не оперируют. Лечение пупочных грыж чаще ведется консервативным способом (без операции), укрепляя мышц брюшной стенки с помощью гимнастики и массажа, цель которых – создание собственного мышечного корсета. Укрепляя мышцы живота можно добиться самостоятельного закрытия дефекта. Зачастую, кроме стандартной гимнастики для здорового ребёнка, ребёнку с пупочной грыжей нужны дополнительно упражнения по укреплению мышц живота, которые можно получить на очной консультации у детского хирурга. Для новорождённого ребёнка обычно эти упражнения сводятся к круговым движениям вокруг пупка до напряжения мышц. В любом случае, при пупочной грыже ребёнку любого возраста необходимо наблюдаться у детского хирурга, так как существуют нюансы консервативного лечения грыж.

Ношение бандажа для ребёнка с пупочной грыжей так же решается индивидуально.

В первую очередь нужно добиться удержания грыжи в брюшной полости. Новорожденному, создав в области пупка кожную складку (чтобы она не разошлась), стягивают ее лейкопластырем. Этот наиболее действенный способ сведения еще развивающихся мышц действительно способен приостановить развитие грыжи. В домашних условиях торчащий пупок обычно прижимают круглой пуговицей или монеткой, оклеенной дополнительно пластырем.

Важно!Следует соблюдать осторожность: нежную детскую кожу легко повредить, ведь пластырь приходится постоянно переклеивать, и это может вызвать раздражение. Так же можно использовать для удержания грыжи в животе бандаж грыжевой детский, который создаст эффект внешнего мышечного корсета. Бандаж грыжевой пупочный детский изготовлен из хлопка, без добавления синтетических материалов, что является особенно важным для здоровья ребенка, так как детский организм наиболее подвержен аллергическим реакциям.

Лечение пупочной грыжи в Германии

Томас В. Краус, висцеральный хирург-онколог

С 2005 года профессор Краус работает главным врачом кафедры общей и висцеральной хирургии клиники Нордвест в г. Франкфурт-на-Майне.

Подробнее о специалисте →

Пупочная грыжа (лат. Hernia umbilicalis) составляет примерно 10% от всех видов приобретенных грыж. Женщины сталкиваются с ней, примерно, в четыре раза больше, чем мужчины. При этом женщины возрастной категории от 40 до 50 лет особенно подвержены риску возникновения данного заболевания. В клинике «Нордвест» в Германии мы проводим диагностику и лечение пупочной грыжи для всех пациентов, вне зависимости от пола и возраста.

Методы лечения

У взрослых пупочные грыжи не проходят сами по себе, как это, например, бывает у младенцев и, за исключением единичных случаев, всегда требуют хирургического вмешательства. Однако существуют и альтернативные подходы к терапии.

Выжидательная тактика

В данном случае для лечения пупочной грыжи без операции подразумевается регулярный мониторинг. Применяется подобная тактика в основном для небольших и, как правило, вправляемых пупочных грыж, протекающих бессимптомно. Но принимая во внимание тот факт, что грыжи имеют тенденцию к росту, рекомендуется, в большинстве случаев, плановая операция.

Без своевременного оперативного лечения в 25-30% всех случаев появляется угроза ущемления грыжевого мешка и с этим связанный риск непроходимости кишечника.

Пупочная грыжа у беременных

Так как в этом случае грыжа имеет свойство регрессировать после освобождения брюшной стенки от давления плода (родов), беременные женщины реже всего нуждаются в хирургическом лечении. Если операция все же необходима, она будет проведена через несколько недель после родов.

Ношение бандажа

Многолетняя практика врачей клиники «Нордвест» и стремительное развитие новых технологий лечения пупочной грыжи стали причиной отказа от метода ношения бандажа при данном заболевании, хотя в некоторых странах он все еще используется. В Германии это считается уже давно устаревшим и, более того, неэффективным с медицинской точки зрения способом, так как поддерживающая функция бандажа скорее ослабляет, чем укрепляет соединительную ткань.

Бандаж не может предотвратить проникновение кишечных петель в грыжевой мешок.

Хирургическое лечение

Процедура заключается в удалении грыжевого мешка и закрытии дефекта в области пупочного кольца. Если грыжевой мешок достигает больших размеров, то его иссекают, а содержимое вправляют в брюшную полость. При небольших размерах, грыжевой мешок вместе с содержимым вправляют в брюшину. Закрытие дефекта осуществляется двумя способами:

• при помощи собственной ткани;
• с использованием специальных сеток.

В Германии преимущество отдается второму виду операций, так как, при использовании собственной ткани, последнюю надо растягивать, что, в свою очередь, повышает риск нарушения кровоснабжения и заживления. Кроме того, выпячивание пупочной грыжи происходит зачастую у людей с ослабленной соединительной тканью и нарушенным обменом коллагена, что также повышает вероятность разрыва и тем самым локального рецидива пупочной грыжи. При использовании протезирующих сеток вероятность рецидива минимальна ≤ 1%.

Оперативное лечение пупочной грыжи

Существуют два метода оперативного вмешательства: открытый и лапароскопический.

• Лапароскопия пупочной грыжи
  Является более щадящей методикой для пациентов, по сравнению с открытыми операциями. Хирург делает лишь небольшие разрезы, через которые вводит лапароскоп и при помощи специальных приборов закрывает портал перелома, при этом возможна имплантация дополнительной пластиковой сетки. Послеоперационные риски — болевые ощущения, но частота возникновения постоперационных инфекций здесь значительно ниже, а реабилитационный период гораздо короче.
• Открытая операция пупочной грыжи при помощи ненатяжной герниопластики
  Заключается в удалении дефекта посредством разреза около пупка и наложению пластиковой сетки (эндопротеза) в области грыжевых ворот.

Разница между различными методами хирургии пупочной грыжи с помощью пластиковой сетки заключается в ее расположении внутри брюшной стенки. Наиболее распространенной процедурой является операция с использованием техники подслойной сетки (ниже мышц живота). Существует также метод интраперитонеальной накладки (IPOM, положение сетки между кишечником и брюшиной) и метод, при котором сетка вставляется в разрыв перелома.

Сколько стоит лечение пупочной грыжи в Германии

Немецкие хирурги имеют большой опыт выполнения всех видов операций и с удовольствием уделят Вам время на консультацию, в рамках которой обсудят подходящие методы терапии или хирургического вмешательства. Стоимость операции пупочной грыжи, цена на медицинские материалы, рассчитываются, исходя из сложности течения заболевания, после дифференциальной диагностики и осмотра врача в клинике «Нордвест». Мы ценим доверие наших пациентов и гарантируем, что лечение в Германии пройдет комфортно и безопасно для Вас.

Пупочная грыжа — лечение и операция на пупочной грыже в клинике СОЮЗ

Лечение пупочной грыжи

Единственный метод лечения пупочной грыжи, позволяющий действительно избавиться от дефекта – операция на удаление пупочной грыжи. Никакие другие воздействия (в том числе народные методы) от грыжи не избавят. При наличии пупочной грыжи у взрослых лечение без операции не существует. Как правило, если процесс не отягощен осложнениями и нет риска их развития, проводится плановое хирургическое вмешательство. В случае возникновения ущемлений пупковой грыжи и других осложнений, требуется экстренная хирургическая помощь.

Операция по удалению пупочной грыжи

Самый современный и безопасный хирургический метод удаления пупочной грыжи – обтурационная герниопластика.

Обтурационная герниопластика

Обтурационная герниопластика или Per Fix Plug – это операция по удалению пупочной грыжи, направленная на вправление содержимого грыжевого мешка на место и закупоривание грыжевых ворот специальной сеткой. Это специальный имплант, своеобразная «заплатка», закрывающая отверстие и предотвращающая повторное развитие грыжи.

Обтурационная сетка изготовлена из специального материала, который приживается очень быстро, врастая в ткани и не отторгаясь организмом, как чужеродный элемент. Кроме того, он не вызывает никаких аллергических реакций. Вероятность рецидива при таких операциях по удалению пупочной грыжи практически нулевая.

Хирургическое вмешательство проводится через проколы, что дает несомненные преимущества – нет необходимости (при отсутствии больших разрезов), проводить общий наркоз, поэтому восстановление после операции происходит очень быстро, а реабилитация не требует много времени. После обтурационной герниопластики пациент выписывается домой уже на следующий день.

Подобная операция требует четких медицинских показаний и в случае невозможности ее осуществления, пациенту проводятся другие виды хирургических вмешательств.

Лапароскопическая операция по удалению пупочной грыжи

Лапароскопическая хирургия является малотравматичным оперативным методом лечения пупочной грыжи у взрослых, поскольку также проводится через небольшие проколы. Благодаря специальному инструменту – лапароскопу с видеокамерой – все действия хирурга отображаются на мониторе, что позволяет все манипуляции проводить под визуальным контролем с высокой точностью.

Реабилитационный период после лапароскопической операции требует около 10-15 дней и ношения специального поддерживающего бандажа. Но, в связи с минимальной травматичностью операции, вставать и двигаться можно уже на следующий день, что позволяет в короткие сроки вернуться домой после лечения пупочной грыжи и восстанавливаться в привычных условиях.

Лечение пупочной грыжи у взрослых без операции

Один из частых вопросов на приеме у врача по поводу лечения пупочной грыжи – можно ли обойтись без операции. К сожалению, несмотря на тот факт, что эта патология давно и успешно лечится, на данный момент методов лечения пупочной грыжи у взрослых без операции нет.

Все существующие «в народе» методы лечения (медный пятак, камфорное масло, примочки и компрессы) никакого воздействия на пупковую грыжу не производят. Несмотря на многочисленные отзывы о волшебных снадобьях, позволяющих провести лечение пупочной грыжи у взрослых без операции, «вернуть» органы брюшной полости на место и закрыть грыжевые ворота они не в состоянии.

Только оперативные методы, апробированные и используемые во всем мире, позволяют решить проблему пупочной грыжи. В ином случае, если бы существовала возможность обойтись без операции, ваш врач, в первую очередь, порекомендовал бы их, как консервативное средство.

Если у взрослого есть пупочная грыжа, лечение без операции в домашних условиях и отсутствие своевременной операции может привести к осложнениям, которые потребуют экстренного хирургического вмешательства.

Пупочная грыжа у взрослых и ее лечение без операции – это миф, нередко приводящий людей на операционный стол в самом запущенном состоянии.

Пупочная грыжа — Диагностика и лечение

Диагноз

Пупочная грыжа диагностируется во время медицинского осмотра. Иногда визуализирующие исследования, такие как УЗИ брюшной полости или компьютерная томография, используются для выявления осложнений.

Лечение

Большинство пупочных грыж у младенцев закрываются самостоятельно к 1 или 2 годам. Ваш врач может даже втолкнуть выпуклость обратно в брюшную полость во время медицинского осмотра.Однако не пытайтесь делать это самостоятельно.

Хотя некоторые люди утверждают, что грыжу можно исправить, приклеив монету поверх выпуклости, не пытайтесь это сделать. Наклеивание ленты или какого-либо предмета на выпуклость не помогает, и под лентой могут скапливаться микробы, вызывающие инфекцию.

У детей хирургическое вмешательство обычно проводится при пупочных грыжах, которые:

• Болят
• Немного больше, чем от 1 до 2 сантиметров в диаметре.
• Крупные и не уменьшаются в размере в течение первых двух лет жизни
• Не исчезать к 5 годам
• Застрять или заблокировать кишечник

Взрослым обычно рекомендуется операция, чтобы избежать возможных осложнений, особенно если пупочная грыжа становится больше или становится болезненной.

Во время операции делается небольшой разрез возле пупка. Грыжа ткани возвращается в брюшную полость, и отверстие в брюшной стенке зашивается. У взрослых хирурги часто используют сетку, чтобы укрепить брюшную стенку.

Подготовка к приему

Если у вас или вашего ребенка есть признаки или симптомы, общие для пупочной грыжи, запишитесь на прием к семейному врачу или педиатру вашего ребенка.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Перечислите все признаки или симптомы, которые у вас или вашего ребенка были, и как долго.
• Принесите фотографию грыжи, если признаки проблемы не всегда очевидны.
• Запишите основную медицинскую информацию, включая любые другие проблемы со здоровьем, и названия любых лекарств, которые принимаете вы или ваш ребенок.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Является ли опухоль около пупка моего или ребенка пупочной грыжей?
• Достаточно ли велик дефект, чтобы потребовать хирургического вмешательства?
• Требуются ли какие-либо анализы для диагностики опухоли?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете, если таковой имеется?
• Может ли операция стать вариантом, если грыжа не вылечится?
• Как часто мне или моему ребенку следует проходить контрольные осмотры?
• Есть ли риск осложнений от этой грыжи?
• На какие признаки и симптомы неотложной помощи следует обращать внимание дома?
• Вы рекомендуете какие-либо ограничения активности?
• Следует ли обращаться к специалисту?

Если во время вашего визита у вас возникнут дополнительные вопросы, не стесняйтесь спрашивать.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

• Когда вы впервые заметили проблему?
• Стало ли со временем хуже?
• Вы или ваш ребенок испытываете боль?
• Вас или вашего ребенка рвало?
• Если это затронуло вас, связаны ли ваши хобби или работа с поднятием тяжестей или напряжением?
• Вы или ваш ребенок недавно сильно прибавили в весе?
• Вы или ваш ребенок недавно лечились от другого заболевания?
• У вас или вашего ребенка хронический кашель?

27 мая, 2020

Показать ссылки

1. Palazzi DL, et al.Уход за пупком и лечение заболеваний пуповины. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 18 марта 2020 г.
2. Zens T и др. Лечение бессимптомных пупочных грыж: систематический обзор. Журнал детской хирургии. 2017; DOI: 10.1016 / j. jpedsurg.2017.07.016.
3. Грыжи брюшной стенки. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/acute-abdomen-and-surgical-gastroenterology/hernias-of-the-abdominal-wall.По состоянию на 18 марта 2020 г.
4. Брукс, округ Колумбия. Обзор грыж брюшной стенки. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 18 марта 2020 г.
5. Rumack CM, et al., Eds. Динамическое УЗИ грыж паха и передней брюшной стенки. В кн .: Ультразвук диагностический. 5-е изд. Эльсельвье; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 марта 2020 г.
6. Cameron AM, et al. Послеоперационные, эпигастральные и пупочные грыжи. В кн .: Современная хирургическая терапия. 13-е изд. Эльзевир; 2020.https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 марта 2020 г.
7. AskMayoExpert. Пупочная грыжа (детская). Клиника Майо; 2019.
8. Appleby PW и др. Пластика пупочной грыжи: обзор подходов и обзор литературы. Хирургические клиники Северной Америки. 2018; DOI: 10.1016 / j.suc.2018.02.001.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Пупочная грыжа: причины, симптомы и лечение

Пупочная грыжа возникает, когда часть кишечника или жировой ткани протыкает область около пупка, проталкивая слабое место в окружающей брюшной стенке.

Существуют разные типы грыж. Согласно статье BMJ , настоящая пупочная грыжа возникает, когда есть дефект в передней брюшной стенке, которая лежит под пупком.

Они часто встречаются у новорожденных и младенцев, но могут поражать и взрослых.

Хотя пупочные грыжи легко поддаются лечению, в редких случаях они могут стать серьезным заболеванием.

В этой статье рассматриваются причины, факторы риска, диагностика и лечение пупочных грыж.

Пупочная грыжа вызывает выпуклость в области вокруг пупка.

Пупочные грыжи часто встречаются у младенцев младшего возраста, но точная частота неизвестна, поскольку многие случаи не регистрируются и проходят сами собой без необходимости лечения.

Они особенно часто встречаются у недоношенных детей. До 75 процентов новорожденных с массой тела при рождении менее 1,5 килограмма (кг) имеют пупочную грыжу.

Пока развивающийся плод находится в утробе матери, пуповина проходит через отверстие в брюшной стенке.Это должно закрываться вскоре после рождения.

Однако мышцы не всегда полностью закрываются, оставляя слабое место, через которое может протолкнуться пупочная грыжа.

В большинстве случаев пупочная грыжа у младенца закрывается сама по себе в возрасте от 3 до 4 лет. Если к 4 годам грыжа все еще присутствует, врач может порекомендовать операцию.

У взрослых

Пупочные грыжи могут развиваться и у взрослых, особенно если они имеют клинически избыточный вес, поднимают тяжелые предметы или имеют постоянный кашель.Женщины, перенесшие многоплодную беременность, имеют более высокий риск развития пупочной грыжи.

У взрослых грыжи гораздо чаще встречаются у женщин. Среди младенцев риск примерно одинаков как для мальчиков, так и для девочек.

Пупочная грыжа выглядит как шишка в пупке. Это может стать более очевидным, когда ребенок смеется, плачет, ходит в туалет или кашляет. Когда ребенок лежит или расслаблен, шишка может сморщиться.

Обычно не вызывает болезненных ощущений у детей и младенцев.Однако взрослые могут чувствовать боль или дискомфорт, если грыжа большая.

Когда обращаться к врачу:

Обратитесь к врачу в следующих случаях:

• Выпуклость становится болезненной.
• Возникает рвота, сопровождающаяся выпуклостью.
• Выпуклость больше набухает или обесцвечивается.
• Раньше вы могли прижать выпуклость к животу, но теперь ее невозможно уменьшить без значительной боли или болезненности.

Основными факторами риска пупочной грыжи являются:

• Возраст: у младенцев, особенно рожденных недоношенными, риск пупочной грыжи выше, чем у взрослых.
• Ожирение: Дети и взрослые с ожирением сталкиваются со значительно более высоким риском развития пупочной грыжи по сравнению с людьми с нормальным весом для их роста и возраста.
• Кашель: длительный кашель может увеличить риск образования грыж, поскольку сила кашля оказывает давление на брюшную стенку.
• Многоплодная беременность: когда женщина вынашивает более одного ребенка в ходе беременности, риск образования пупочной грыжи выше.

Причины пупочной грыжи в разных возрастных группах различаются.

Младенцы : По мере развития плода в утробе матери в брюшных мышцах образуется небольшое отверстие. Через это отверстие проходит пуповина. Это связывает беременную женщину с ребенком.

Примерно во время рождения или вскоре после этого отверстие должно закрываться. Если это не произойдет полностью, может проткнуть жировая ткань или часть кишечника, вызывая пупочную грыжу.

Взрослые : При слишком сильном давлении на брюшную стенку жировая ткань или часть кишечника могут проткнуть слабый участок брюшной мышцы. Люди из группы высокого риска с большей вероятностью будут испытывать повышенное, чем обычно, давление в областях, где может выступать жировая ткань или части кишечника.

Врач сможет диагностировать пупочную грыжу во время медицинского осмотра. Они также могут определить, какой это тип грыжи. Например, если это касается кишечника, существует риск непроходимости.

Если врач хочет проверить наличие осложнений, он может запросить УЗИ брюшной полости, рентген или анализы крови.

Лечение требуется не всегда, поскольку некоторые случаи пупочной грыжи проходят самостоятельно. Однако это может быть не всегда, особенно для взрослых.

Младенцы и дети : У большинства младенцев грыжа закрывается без лечения в возрасте до 12 месяцев. Иногда врач может втолкнуть шишку обратно в брюшную полость.Важно, чтобы это делал только врач.

Хирургия может быть запрошена, если:

• грыжа растет после того, как ребенку исполнится 1-2 года
• выпуклость все еще присутствует к 4 годам
• кишечник находится внутри грыжевого мешка, предотвращая или уменьшая кишечник движение
• грыжа зажата

Взрослые : Взрослым обычно рекомендуется хирургическое вмешательство. Это может предотвратить возможные осложнения, особенно если грыжа разрастается или начинает болеть.

Хирургия

При пупочной грыже может потребоваться небольшая операция.

Хирургия пупочной грыжи — это небольшая быстрая операция, направленная на то, чтобы вернуть выпуклость на место и укрепить брюшную стенку.

В большинстве случаев человек, которому делают операцию, сможет вернуться домой в тот же день.

Согласно Американскому колледжу хирургов, может использоваться как открытая, так и лапароскопическая хирургия.

В ходе операции делается надрез у основания пупка и выталкивает либо жировой комок, либо кишечник обратно в брюшную полость.

При открытой операции хирург вскрывает участок и восстанавливает грыжу, используя сетку и сшивая мышцы.

При лапароскопической хирургии или замочной скважине хирургическая операция, сетка и швы будут проходить через небольшие разрезы.

Мышечные слои накладываются на слабый участок брюшной стенки, укрепляя его.

Для закрытия раны используются растворимые швы или специальный клей. Иногда хирург накладывает на грыжу давящую повязку, которая остается на месте от 4 до 5 дней.

Операция по поводу пупочной грыжи обычно занимает от 20 до 30 минут.

Осложнения пупочной грыжи у детей редки.

Если выступ застревает в ловушке и не может быть вытолкнут обратно в брюшную полость, основная проблема заключается в том, что кишечник может потерять кровоснабжение и повредиться.

Если кровоснабжение полностью прекращено, существует риск гангрены и опасных для жизни инфекций. Заключение под стражу редко встречается у взрослых и еще реже у детей.

Прочтите статью на испанском языке.

Пупочная грыжа: причины, симптомы и лечение

Пупочная грыжа возникает, когда часть кишечника или жировой ткани протыкает область около пупка, проталкивая слабое место в окружающей брюшной стенке.

Существуют разные типы грыж. Согласно статье BMJ , настоящая пупочная грыжа возникает, когда есть дефект в передней брюшной стенке, которая лежит под пупком.

Они часто встречаются у новорожденных и младенцев, но могут поражать и взрослых.

Хотя пупочные грыжи легко поддаются лечению, в редких случаях они могут стать серьезным заболеванием.

В этой статье рассматриваются причины, факторы риска, диагностика и лечение пупочных грыж.

Пупочная грыжа вызывает выпуклость в области вокруг пупка.

Пупочные грыжи часто встречаются у младенцев младшего возраста, но точная частота неизвестна, поскольку многие случаи не регистрируются и проходят сами собой без необходимости лечения.

Они особенно часто встречаются у недоношенных детей. До 75 процентов новорожденных с массой тела при рождении менее 1,5 килограмма (кг) имеют пупочную грыжу.

Пока развивающийся плод находится в утробе матери, пуповина проходит через отверстие в брюшной стенке. Это должно закрываться вскоре после рождения.

Однако мышцы не всегда полностью закрываются, оставляя слабое место, через которое может протолкнуться пупочная грыжа.

В большинстве случаев пупочная грыжа у младенца закрывается сама по себе в возрасте от 3 до 4 лет.Если к 4 годам грыжа все еще присутствует, врач может порекомендовать операцию.

У взрослых

Пупочные грыжи могут развиваться и у взрослых, особенно если они имеют клинически избыточный вес, поднимают тяжелые предметы или имеют постоянный кашель. Женщины, перенесшие многоплодную беременность, имеют более высокий риск развития пупочной грыжи.

У взрослых грыжи гораздо чаще встречаются у женщин. Среди младенцев риск примерно одинаков как для мальчиков, так и для девочек.

Пупочная грыжа выглядит как шишка в пупке. Это может стать более очевидным, когда ребенок смеется, плачет, ходит в туалет или кашляет. Когда ребенок лежит или расслаблен, шишка может сморщиться.

Обычно не вызывает болезненных ощущений у детей и младенцев. Однако взрослые могут чувствовать боль или дискомфорт, если грыжа большая.

Когда обращаться к врачу:

Обратитесь к врачу в следующих случаях:

• Выпуклость становится болезненной.
• Возникает рвота, сопровождающаяся выпуклостью.
• Выпуклость больше набухает или обесцвечивается.
• Раньше вы могли прижать выпуклость к животу, но теперь ее невозможно уменьшить без значительной боли или болезненности.

Основными факторами риска пупочной грыжи являются:

• Возраст: у младенцев, особенно рожденных недоношенными, риск пупочной грыжи выше, чем у взрослых.
• Ожирение: Дети и взрослые с ожирением сталкиваются со значительно более высоким риском развития пупочной грыжи по сравнению с людьми с нормальным весом для их роста и возраста.
• Кашель: длительный кашель может увеличить риск образования грыж, поскольку сила кашля оказывает давление на брюшную стенку.
• Многоплодная беременность: когда женщина вынашивает более одного ребенка в ходе беременности, риск образования пупочной грыжи выше.

Причины пупочной грыжи в разных возрастных группах различаются.

Младенцы : По мере развития плода в утробе матери в брюшных мышцах образуется небольшое отверстие.Через это отверстие проходит пуповина. Это связывает беременную женщину с ребенком.

Примерно во время рождения или вскоре после этого отверстие должно закрываться. Если это не произойдет полностью, может проткнуть жировая ткань или часть кишечника, вызывая пупочную грыжу.

Взрослые : При слишком сильном давлении на брюшную стенку жировая ткань или часть кишечника могут проткнуть слабый участок брюшной мышцы. Люди из группы высокого риска с большей вероятностью будут испытывать повышенное, чем обычно, давление в областях, где может выступать жировая ткань или части кишечника.

Врач сможет диагностировать пупочную грыжу во время медицинского осмотра. Они также могут определить, какой это тип грыжи. Например, если это касается кишечника, существует риск непроходимости.

Если врач хочет проверить наличие осложнений, он может запросить УЗИ брюшной полости, рентген или анализы крови.

Лечение требуется не всегда, поскольку некоторые случаи пупочной грыжи проходят самостоятельно. Однако это может быть не всегда, особенно для взрослых.

Младенцы и дети : У большинства младенцев грыжа закрывается без лечения в возрасте до 12 месяцев. Иногда врач может втолкнуть шишку обратно в брюшную полость. Важно, чтобы это делал только врач.

Хирургия может быть запрошена, если:

• грыжа растет после того, как ребенку исполнится 1-2 года
• выпуклость все еще присутствует к 4 годам
• кишечник находится внутри грыжевого мешка, предотвращая или уменьшая кишечник движение
• грыжа зажата

Взрослые : Взрослым обычно рекомендуется хирургическое вмешательство.Это может предотвратить возможные осложнения, особенно если грыжа разрастается или начинает болеть.

Хирургия

При пупочной грыже может потребоваться небольшая операция.

Хирургия пупочной грыжи — это небольшая быстрая операция, направленная на то, чтобы вернуть выпуклость на место и укрепить брюшную стенку.

В большинстве случаев человек, которому делают операцию, сможет вернуться домой в тот же день.

Согласно Американскому колледжу хирургов, может использоваться как открытая, так и лапароскопическая хирургия.

В ходе операции делается надрез у основания пупка и выталкивает либо жировой комок, либо кишечник обратно в брюшную полость.

При открытой операции хирург вскрывает участок и восстанавливает грыжу, используя сетку и сшивая мышцы.

При лапароскопической хирургии или замочной скважине хирургическая операция, сетка и швы будут проходить через небольшие разрезы.

Мышечные слои накладываются на слабый участок брюшной стенки, укрепляя его.

Для закрытия раны используются растворимые швы или специальный клей. Иногда хирург накладывает на грыжу давящую повязку, которая остается на месте от 4 до 5 дней.

Операция по поводу пупочной грыжи обычно занимает от 20 до 30 минут.

Осложнения пупочной грыжи у детей редки.

Если выступ застревает в ловушке и не может быть вытолкнут обратно в брюшную полость, основная проблема заключается в том, что кишечник может потерять кровоснабжение и повредиться.

Если кровоснабжение полностью прекращено, существует риск гангрены и опасных для жизни инфекций. Заключение под стражу редко встречается у взрослых и еще реже у детей.

Прочтите статью на испанском языке.

Пупочная грыжа: причины, симптомы и лечение

Пупочная грыжа возникает, когда часть кишечника или жировой ткани протыкает область около пупка, проталкивая слабое место в окружающей брюшной стенке.

Существуют разные типы грыж.Согласно статье BMJ , настоящая пупочная грыжа возникает, когда есть дефект в передней брюшной стенке, которая лежит под пупком.

Они часто встречаются у новорожденных и младенцев, но могут поражать и взрослых.

Хотя пупочные грыжи легко поддаются лечению, в редких случаях они могут стать серьезным заболеванием.

В этой статье рассматриваются причины, факторы риска, диагностика и лечение пупочных грыж.

Пупочная грыжа вызывает выпуклость в области вокруг пупка.

Пупочные грыжи часто встречаются у младенцев младшего возраста, но точная частота неизвестна, поскольку многие случаи не регистрируются и проходят сами собой без необходимости лечения.

Они особенно часто встречаются у недоношенных детей. До 75 процентов новорожденных с массой тела при рождении менее 1,5 килограмма (кг) имеют пупочную грыжу.

Пока развивающийся плод находится в утробе матери, пуповина проходит через отверстие в брюшной стенке. Это должно закрываться вскоре после рождения.

Однако мышцы не всегда полностью закрываются, оставляя слабое место, через которое может протолкнуться пупочная грыжа.

В большинстве случаев пупочная грыжа у младенца закрывается сама по себе в возрасте от 3 до 4 лет. Если к 4 годам грыжа все еще присутствует, врач может порекомендовать операцию.

У взрослых

Пупочные грыжи могут развиваться и у взрослых, особенно если они имеют клинически избыточный вес, поднимают тяжелые предметы или имеют постоянный кашель.Женщины, перенесшие многоплодную беременность, имеют более высокий риск развития пупочной грыжи.

У взрослых грыжи гораздо чаще встречаются у женщин. Среди младенцев риск примерно одинаков как для мальчиков, так и для девочек.

Пупочная грыжа выглядит как шишка в пупке. Это может стать более очевидным, когда ребенок смеется, плачет, ходит в туалет или кашляет. Когда ребенок лежит или расслаблен, шишка может сморщиться.

Обычно не вызывает болезненных ощущений у детей и младенцев.Однако взрослые могут чувствовать боль или дискомфорт, если грыжа большая.

Когда обращаться к врачу:

Обратитесь к врачу в следующих случаях:

• Выпуклость становится болезненной.
• Возникает рвота, сопровождающаяся выпуклостью.
• Выпуклость больше набухает или обесцвечивается.
• Раньше вы могли прижать выпуклость к животу, но теперь ее невозможно уменьшить без значительной боли или болезненности.

Основными факторами риска пупочной грыжи являются:

• Возраст: у младенцев, особенно рожденных недоношенными, риск пупочной грыжи выше, чем у взрослых.
• Ожирение: Дети и взрослые с ожирением сталкиваются со значительно более высоким риском развития пупочной грыжи по сравнению с людьми с нормальным весом для их роста и возраста.
• Кашель: длительный кашель может увеличить риск образования грыж, поскольку сила кашля оказывает давление на брюшную стенку.
• Многоплодная беременность: когда женщина вынашивает более одного ребенка в ходе беременности, риск образования пупочной грыжи выше.

Причины пупочной грыжи в разных возрастных группах различаются.

Младенцы : По мере развития плода в утробе матери в брюшных мышцах образуется небольшое отверстие. Через это отверстие проходит пуповина. Это связывает беременную женщину с ребенком.

Примерно во время рождения или вскоре после этого отверстие должно закрываться. Если это не произойдет полностью, может проткнуть жировая ткань или часть кишечника, вызывая пупочную грыжу.

Взрослые : При слишком сильном давлении на брюшную стенку жировая ткань или часть кишечника могут проткнуть слабый участок брюшной мышцы. Люди из группы высокого риска с большей вероятностью будут испытывать повышенное, чем обычно, давление в областях, где может выступать жировая ткань или части кишечника.

Врач сможет диагностировать пупочную грыжу во время медицинского осмотра. Они также могут определить, какой это тип грыжи. Например, если это касается кишечника, существует риск непроходимости.

Если врач хочет проверить наличие осложнений, он может запросить УЗИ брюшной полости, рентген или анализы крови.

Лечение требуется не всегда, поскольку некоторые случаи пупочной грыжи проходят самостоятельно. Однако это может быть не всегда, особенно для взрослых.

Младенцы и дети : У большинства младенцев грыжа закрывается без лечения в возрасте до 12 месяцев. Иногда врач может втолкнуть шишку обратно в брюшную полость.Важно, чтобы это делал только врач.

Хирургия может быть запрошена, если:

• грыжа растет после того, как ребенку исполнится 1-2 года
• выпуклость все еще присутствует к 4 годам
• кишечник находится внутри грыжевого мешка, предотвращая или уменьшая кишечник движение
• грыжа зажата

Взрослые : Взрослым обычно рекомендуется хирургическое вмешательство. Это может предотвратить возможные осложнения, особенно если грыжа разрастается или начинает болеть.

Хирургия

При пупочной грыже может потребоваться небольшая операция.

Хирургия пупочной грыжи — это небольшая быстрая операция, направленная на то, чтобы вернуть выпуклость на место и укрепить брюшную стенку.

В большинстве случаев человек, которому делают операцию, сможет вернуться домой в тот же день.

Согласно Американскому колледжу хирургов, может использоваться как открытая, так и лапароскопическая хирургия.

В ходе операции делается надрез у основания пупка и выталкивает либо жировой комок, либо кишечник обратно в брюшную полость.

При открытой операции хирург вскрывает участок и восстанавливает грыжу, используя сетку и сшивая мышцы.

При лапароскопической хирургии или замочной скважине хирургическая операция, сетка и швы будут проходить через небольшие разрезы.

Мышечные слои накладываются на слабый участок брюшной стенки, укрепляя его.

Для закрытия раны используются растворимые швы или специальный клей. Иногда хирург накладывает на грыжу давящую повязку, которая остается на месте от 4 до 5 дней.

Операция по поводу пупочной грыжи обычно занимает от 20 до 30 минут.

Осложнения пупочной грыжи у детей редки.

Если выступ застревает в ловушке и не может быть вытолкнут обратно в брюшную полость, основная проблема заключается в том, что кишечник может потерять кровоснабжение и повредиться.

Если кровоснабжение полностью прекращено, существует риск гангрены и опасных для жизни инфекций. Заключение под стражу редко встречается у взрослых и еще реже у детей.

Прочтите статью на испанском языке.

Пупочная грыжа: нужно ли делать операцию?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Пупочная грыжа: нужно ли делать операцию?

Получите факты

Ваши возможности

• Перенесите операцию по восстановлению пупочной грыжи, даже если у вас нет симптомов.
• Примените к операции «подожди и посмотри», потому что грыжа вас не сильно беспокоит.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Грыжи не проходят сами по себе. Только хирургическое вмешательство может исправить грыжу.
• Многие люди могут откладывать операцию на месяцы или даже годы. А некоторым людям может никогда не потребоваться операция по поводу небольшой грыжи. Если грыжа небольшая и у вас нет никаких симптомов, или если симптомы вас не сильно беспокоят, вы и ваш врач можете просто продолжать следить за появлением симптомов.
• Со временем грыжи имеют тенденцию увеличиваться, так как мышечная стенка живота ослабевает и через нее протекает больше тканей.
• Многие врачи рекомендуют операцию, поскольку она предотвращает редкую, но серьезную проблему, называемую удушением. Это происходит, когда часть кишечника или кусок жировой ткани оказывается зажат внутри грыжи и отрезан от ее кровоснабжения.

Часто задаваемые вопросы

Пупочная грыжа — это выпуклость возле пупка. Грыжа представляет собой мешок, в котором может находиться кишечник, жир или жидкость.Эти ткани могут выпирать через отверстие или слабое место в мышцах живота. Возможно, у вас было это слабое место с момента вашего рождения, когда мышцы и другие ткани вокруг пуповины не смыкались должным образом.

У взрослых пупочные грыжи чаще встречаются у женщин, которые были беременны несколько раз, у людей с избыточным весом и у людей, перенесших операцию на животе.

Ремонт грыжи может облегчить боль и дискомфорт, а также избавить от выпуклости. Сама по себе грыжа не заживает.

Ваш врач может порекомендовать операцию, если:

• У вас очень большая грыжа.
• Вас беспокоит грыжа.

Ваш врач сразу же порекомендует операцию, если:

• У вас есть боль, вздутие живота или другие признаки редкой, но серьезной проблемы, называемой удушением или ущемленной грыжей. Это может произойти, когда кишечник попадает в грыжевой мешок и теряет кровоснабжение.

Во время операции врач делает небольшой разрез или разрез чуть ниже пупка.Любая ткань, выступающая в грыжевой мешок, выталкивается обратно внутрь живота. Восстанавливаются мышцы и ткани вокруг пупка, а разрез зашивается швами.

Обычно остается только небольшой шрам, но если грыжа очень большая, пупок может выглядеть ненормально. В большинстве случаев это может исправить хирург. Эта операция сопряжена с небольшими рисками.

Для заживления грыжи можно использовать синтетический пластырь или сетку. При лечении грыж у взрослых широко распространены пластыри.Пластырь может укрепить брюшную стенку, уменьшить дискомфорт после операции и снизить вероятность того, что пластику грыжи придется делать снова.

Есть два типа операций по пластике грыжи:

• Операция по пластике открытой грыжи . Грыжа восстанавливается через разрез (разрез) на животе. Открытая хирургия безопасна и эффективна и проводится уже много лет.
• Лапароскопическая герниопластика . Хирург вводит тонкий, освещенный эндоскоп через небольшой разрез на животе.Хирургические инструменты для восстановления грыжи вводятся через другие небольшие разрезы в животе. В некоторых случаях лапароскопическая хирургия грыжи может иметь некоторые преимущества перед открытой операцией. Исследования показывают, что после операции такого типа у людей меньше боли, и они могут вернуться к работе и другим занятиям быстрее, чем после открытого ремонта. Но эта операция стоит дороже, чем открытый ремонт.

После операции по поводу открытой грыжи может пройти до 4 недель, прежде чем вы сможете начать нормальную физическую активность. Если вам сделали лапароскопическую операцию, вы можете быстрее выздороветь.

Вы и ваш врач можете отложить операцию, если:

• Грыжа небольшая и у вас нет никаких симптомов, или если симптомы вас не сильно беспокоят.
• Грыжа может быть вдавлена ​​в живот или уходит, когда вы ложитесь. (Если ее нельзя отодвинуть, операцию нужно провести раньше.)

Также может быть хорошей идеей отложить операцию, если:

• Вы беременны.
• У вас есть другие проблемы со здоровьем, делающие операцию опасной.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем надевать корсет или ферму для лечения грыжи. Эти устройства не рекомендуются для лечения грыж и иногда могут принести больше вреда, чем пользы. Могут быть определенные случаи, когда ваш врач считает, что ферма подойдет, но это редко.

Ваша грыжа может ухудшиться, а может и нет. Со временем грыжи, как правило, становятся больше, так как мышечная стенка живота ослабевает и через нее протекает больше тканей. Но некоторые небольшие безболезненные грыжи никогда не нуждаются в лечении.

Сравните ваши варианты

Сравните Вариант 1Процедура сейчасПодождите, увидите

Сравните вариант 2Процедура сейчасПодождите, увидите

Что обычно задействовано?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?

Сделать операцию сейчас Сделать операцию сейчас

• Вы можете спать во время операции.Или врач может не дать вам заснуть и просто обезболить область вокруг пупка.
• Вам может быть сделана эпидуральная анестезия — лекарство, которое вызывает онемение тела ниже точки укола. Вы можете бодрствовать во время операции.
• Вам не нужно ночевать в больнице.

• Хирургическое вмешательство предотвращает редкую, но серьезную проблему, называемую удушением.
• Снимает выпуклость от грыжи, а также отек или чувство тяжести, тянущего усилия или жжения в области грыжи.

• Грыжа могла вернуться.
• Риски операции включают:
  • Плохая реакция на анестезию.
  • Заражение и кровотечение.
  • Повреждение кишечника или мочевого пузыря при лапароскопической операции.

Подожди и увидишь Подожди и увидишь

• Вы будете регулярно проходить осмотры, чтобы следить за изменениями.
• Вы наблюдаете за признаками проблем, связанных с грыжей, такими как рвота, боль или вздутие живота.

• У вас нет риска или затрат на операцию.

• Может возникнуть редкая, но серьезная проблема, называемая удушением.

Я беременна, и у меня небольшая грыжа, которая не болит. Я поговорил об этом со своим врачом, и она сказала, что я могу сделать операцию, если у меня будет эпидуральная анестезия, а не общая. Но она сказала, что лучше подождать, пока у меня не закончатся дети. Есть риск получить еще одну грыжу, когда я снова забеременею.Так что пока моя грыжа не станет хуже, я буду ждать.

У меня грыжа уже несколько лет. Мой врач сказал, что это могло произойти из-за того, что я сильно похудела и у меня ослабли мышцы живота. Я начал тренироваться, чтобы стать сильнее, и чувствую себя прекрасно. Грыжа меня никогда особо не беспокоила, за исключением того, как она выглядит. Так что я не думаю, что сейчас стоит делать операцию.

У меня несколько лет была небольшая пупочная грыжа, но я почти не обращал на нее внимания. Я не очень сторонник того, чтобы позволять людям резать свое тело, поэтому я хотел любой ценой избежать операции.Но сейчас грыжа действительно начинает меня беспокоить, она стала больше и выглядит странно. Итак, у меня назначена встреча, чтобы поговорить с врачом об операции.

Я медсестра, и иногда мне приходится поднимать пациентов и другие тяжелые предметы. Однажды, помогая пациенту пересаживаться в инвалидное кресло, я почувствовал что-то странное в животе. Позже я заметил выпуклость на пупке. Мой врач сказал, что это могло произойти, потому что в последнее время я довольно сильно прибавил в весе. Я решил пойти дальше и исправить это, так как это довольно болезненно и может быть проблемой для моей работы.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины сделать операцию сейчас

Причины подождать

Моя грыжа мешает мне заниматься повседневными делами или возвращаться на работу.

Моя грыжа меня совсем не беспокоит.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я хочу, чтобы грыжа была вылечена, а моя страховка или компенсация рабочего помогут покрыть расходы.

Я беспокоюсь о том, что смогу позволить себе операцию.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я поеду в район, где медицинское обслуживание может быть недоступно, поэтому я хочу позаботиться об этом сейчас.

Я не планирую ездить в места, где может быть недоступна медицинская помощь.

Важнее

Не менее важно

Важнее

В настоящее время мне было бы удобно сделать операцию.

Сейчас не самое подходящее время для операции.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о вашей позиции в отношении этого решения.Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

Перенести операцию

В ожидании операции

Скорее

Затрудняюсь ответить

Скорее

Что еще нужно, чтобы принять решение?

1.1, Одна из причин, по которой мне пришлось сделать операцию по поводу пупочной грыжи, — это предотвратить редкую, но серьезную проблему, называемую удушением. 2.2, мне нужна операция, хотя моя грыжа небольшая и меня не беспокоит. 3.3, я могу дождаться, когда моя грыжа пройдет сама по себе.1.1. Понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Понимаете ли вы, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

Куда вы наклоняетесь

Насколько вы уверены?

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать проверки

Кредиты

Автор	Здоровый посох
Главный медицинский эксперт	E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Kenneth Bark MD — Общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача.В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Пупочная грыжа: нужно ли делать операцию?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

1. Получите факты
2. Сравните ваши варианты
3. Что для вас важнее всего?
4. Куда вы теперь наклоняетесь?
5. Что еще нужно для принятия решения?

1.Получите факты

Ваши возможности

• Сделайте операцию по восстановлению пупочной грыжи, даже если у вас нет симптомов.
• Примените к операции «подожди и посмотри», потому что грыжа вас не сильно беспокоит.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Грыжи не проходят сами по себе. Только хирургическое вмешательство может исправить грыжу.
• Многие люди могут откладывать операцию на месяцы или даже годы. А некоторым людям может никогда не потребоваться операция по поводу небольшой грыжи.Если грыжа небольшая и у вас нет никаких симптомов, или если симптомы вас не сильно беспокоят, вы и ваш врач можете просто продолжать следить за появлением симптомов.
• Со временем грыжи имеют тенденцию увеличиваться, так как мышечная стенка живота ослабевает и через нее протекает больше тканей.
• Многие врачи рекомендуют операцию, поскольку она предотвращает редкую, но серьезную проблему, называемую удушением. Это происходит, когда часть кишечника или кусок жировой ткани оказывается зажат внутри грыжи и отрезан от ее кровоснабжения.

Часто задаваемые вопросы

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа — это выпуклость возле пупка. Грыжа представляет собой мешок, в котором может находиться кишечник, жир или жидкость. Эти ткани могут выпирать через отверстие или слабое место в мышцах живота. Возможно, у вас было это слабое место с момента вашего рождения, когда мышцы и другие ткани вокруг пуповины не смыкались должным образом.

У взрослых пупочные грыжи чаще встречаются у женщин, которые были беременны несколько раз, у людей с избыточным весом и у людей, перенесших операцию на животе.

Почему нужно восстанавливать пупочную грыжу?

Ремонт грыжи может облегчить боль и дискомфорт, а также избавить от выпуклости. Сама по себе грыжа не заживает.

Ваш врач может порекомендовать операцию, если:

• У вас очень большая грыжа.
• Вас беспокоит грыжа.

Ваш врач сразу же порекомендует операцию, если:

• У вас есть боль, вздутие живота или другие признаки редкой, но серьезной проблемы, называемой удушением или ущемленной грыжей.Это может произойти, когда кишечник попадает в грыжевой мешок и теряет кровоснабжение.

Что происходит при операции по поводу пупочной грыжи?

Во время операции врач делает небольшой разрез или разрез чуть ниже пупка. Любая ткань, выступающая в грыжевой мешок, выталкивается обратно внутрь живота. Восстанавливаются мышцы и ткани вокруг пупка, а разрез зашивается швами.

Обычно остается только небольшой шрам, но если грыжа очень большая, пупок может выглядеть ненормально.В большинстве случаев это может исправить хирург. Эта операция сопряжена с небольшими рисками.

Для заживления грыжи можно использовать синтетический пластырь или сетку. При лечении грыж у взрослых широко распространены пластыри. Пластырь может укрепить брюшную стенку, уменьшить дискомфорт после операции и снизить вероятность того, что пластику грыжи придется делать снова.

Какие виды операций используются для лечения пупочных грыж?

Существует два типа операций по герниопластике:

• Открытая операция по герниопластике .Грыжа восстанавливается через разрез (разрез) на животе. Открытая хирургия безопасна и эффективна и проводится уже много лет.
• Лапароскопическая герниопластика . Хирург вводит тонкий, освещенный эндоскоп через небольшой разрез на животе. Хирургические инструменты для восстановления грыжи вводятся через другие небольшие разрезы в животе. В некоторых случаях лапароскопическая хирургия грыжи может иметь некоторые преимущества перед открытой операцией. Исследования показывают, что после операции такого типа у людей меньше боли, и они могут вернуться к работе и другим занятиям быстрее, чем после открытого ремонта.Но эта операция стоит дороже, чем открытый ремонт.

После операции по поводу открытой грыжи может пройти до 4 недель, прежде чем вы сможете начать нормальную физическую активность. Если вам сделали лапароскопическую операцию, вы можете быстрее выздороветь.

Когда можно отложить операцию?

Вы и ваш врач можете отложить операцию, если:

• Грыжа небольшая и у вас нет никаких симптомов, или если симптомы вас не сильно беспокоят.
• Грыжа может быть вдавлена ​​в живот или уходит, когда вы ложитесь.(Если ее нельзя отодвинуть, операцию нужно провести раньше.)

Также может быть хорошей идеей отложить операцию, если:

• Вы беременны.
• У вас есть другие проблемы со здоровьем, делающие операцию опасной.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем надевать корсет или ферму для лечения грыжи. Эти устройства не рекомендуются для лечения грыж и иногда могут принести больше вреда, чем пользы. Могут быть определенные случаи, когда ваш врач считает, что ферма подойдет, но это редко.

Ваша грыжа может ухудшиться, а может и нет. Со временем грыжи, как правило, становятся больше, так как мышечная стенка живота ослабевает и через нее протекает больше тканей. Но некоторые небольшие безболезненные грыжи никогда не нуждаются в лечении.

2. Сравните ваши варианты

	Пройти операцию сейчас	Подожди и увидишь
Что обычно требуется?	Во время операции вы можете спать. Или врач может не дать вам заснуть и просто обезболить область вокруг пупка. Вам может быть сделана эпидуральная анестезия — лекарство, которое вызывает онемение тела ниже точки укола. Вы можете бодрствовать во время операции. Вам не нужно ночевать в больнице.	Вы будете регулярно проходить осмотры, чтобы следить за изменениями. Вы наблюдаете за признаками проблем, связанных с грыжей, такими как рвота, боль или вздутие живота.
Каковы преимущества?	Хирургическое вмешательство предотвращает редкую, но серьезную проблему, называемую удушением. Снимает выпуклость от грыжи, а также отек или чувство тяжести, тянущего усилия или жжения в области грыжи.	У вас нет рисков или затрат на операцию.
Каковы риски и побочные эффекты?	Грыжа могла вернуться. Риски операции включают: Плохая реакция на анестезию. Заражение и кровотечение. Повреждение кишечника или мочевого пузыря при лапароскопической операции.	Может возникнуть редкая, но серьезная проблема, называемая удушением.

Личные истории

Личные истории о выборе операции на пупочной грыже

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«Я беременна, и у меня небольшая грыжа, которая не болит. Я поговорила об этом со своим врачом, и она сказала, что мне можно сделать операцию, если у меня будет эпидуральная анестезия, а не общая.Но она сказала, что лучше подождать, пока у меня не закончатся дети. Есть риск получить еще одну грыжу, когда я снова забеременею. Так что, пока моя грыжа не ухудшится, я буду ждать. «

» У меня грыжа уже несколько лет. Мой врач сказал, что это могло произойти из-за того, что я сильно похудела и у меня ослабли мышцы живота. Я начал тренироваться, чтобы стать сильнее, и чувствую себя прекрасно. Грыжа меня никогда особо не беспокоила, за исключением того, как она выглядит. Так что я не думаю, что сейчас стоит делать операцию.«

» У меня несколько лет была небольшая пупочная грыжа, но я почти не обращал на нее внимания. Я не очень сторонник того, чтобы позволять людям резать свое тело, поэтому я хотел любой ценой избежать операции. Но сейчас грыжа действительно начинает меня беспокоить, она стала больше и выглядит странно. Так что у меня назначена встреча, чтобы поговорить с моим врачом об операции. «

» Я медсестра, и иногда мне приходится поднимать пациентов и другие тяжелые предметы. Однажды, помогая пациенту пересаживаться в инвалидное кресло, я почувствовал что-то странное в животе.Позже я заметил выпуклость на пупке. Мой врач сказал, что это могло произойти, потому что в последнее время я довольно сильно прибавил в весе. Я решил пойти дальше и исправить это, так как это довольно болезненно и может быть проблемой для моей работы ».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты . Подумайте о том, что для вас наиболее важно в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины для немедленной операции

Причины для ожидания

Моя грыжа мешает мне заниматься повседневными делами или возвращаться на работу .

Моя грыжа меня совсем не беспокоит.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я хочу, чтобы грыжа была вылечена, а моя страховка или компенсация рабочего помогут покрыть расходы.

Я беспокоюсь о том, что смогу позволить себе операцию.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я поеду в район, где медицинское обслуживание может быть недоступно, поэтому я хочу позаботиться об этом сейчас.

Я не планирую ездить в места, где может быть недоступна медицинская помощь.

Важнее

Не менее важно

Важнее

В настоящее время мне было бы удобно сделать операцию.

Сейчас не самое подходящее время для операции.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4.Куда ты сейчас склоняешься?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о вашей позиции в отношении этого решения. Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

Перенести операцию

В ожидании операции

Скорее

Затрудняюсь ответить

Скорее

5. Что еще нужно, чтобы принять решение?

Проверить факты

1. Одна из причин, по которой мне сделали операцию по поводу пупочной грыжи, — это предотвратить редкую, но серьезную проблему, называемую удушением.

Вы правы. Многие врачи рекомендуют операцию, потому что она предотвращает удушение, которое происходит, когда кусок ткани попадает в грыжу и оказывается отрезанным от ее кровоснабжения.

2. Мне нужна операция, хотя моя грыжа небольшая и меня не беспокоит.

Вы правы. Если у вас небольшая грыжа и симптомы вас не беспокоят, операцию можно отложить. Некоторым людям операция не требуется.

3. Я могу дождаться, когда моя грыжа пройдет сама по себе.

Вы правы. Пупочная грыжа не проходит сама по себе. Только хирургическое вмешательство может это исправить.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

По	Здоровый посох
Главный медицинский эксперт	Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Kenneth Bark MD — Общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

---

Примечание. Документ, предназначенный для печати, не будет содержать всю информацию, доступную в интерактивном документе, некоторая информация (например,грамм. перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступны только в онлайн-версии.

По состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Адам Хусни, врач, семейная медицина, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина, Кеннет Барк, врач, общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

Пупочная грыжа | Johns Hopkins Medicine

Что такое пупочная грыжа?

В отличие от большинства грыж, которые развиваются в подростковом или взрослом возрасте, 20 процентов детей рождаются с пупочными грыжами.Пупочная грыжа возникает в области пупка (пупка), когда петля кишечника проталкивается через пупочное кольцо, маленькое отверстие в брюшных мышцах плода, через которое проходит пуповина, соединяющая плод с его матерью в утробе матери. . Пупочные грыжи чаще всего возникают у новорожденных, и 90 процентов из них закрываются естественным путем к тому времени, когда ребенок достигает 5-летнего возраста.

Причины пупочной грыжи

После рождения пуповина больше не нужна, и отверстие в мышцах живота закрывается по мере взросления ребенка.Иногда эти мышцы не встречаются полностью, оставляя небольшое отверстие или щель. Петля кишечника может проникнуть в отверстие между брюшными мышцами и даже вызвать грыжу.
Пупочные грыжи чаще всего возникают у младенцев, но могут возникать и у взрослых. Наиболее частые причины пупочных грыж у взрослых:

Диагностика пупочной грыжи

Грыжи обычно диагностируются при медицинском осмотре. Врач осмотрит выпуклость или припухлость в области пупка.Отек может быть более заметным, когда ребенок плачет, и может уменьшиться или исчезнуть, когда ребенок расслабится или лежит на спине. Во время обследования врач определит, можно ли вправить грыжу — можно ли ее вернуть в брюшную полость.

Врач также будет искать и заполнять историю болезни, чтобы определить, оказалась ли пупочная грыжа ущемленной (зажатой в брюшном отверстии), серьезным заболеванием, при котором выступающий кишечник оказывается зажатым и лишенным кровоснабжения.Кишечник может быстро стать некротизированным, если его не восстановить, что требует хирургического удаления пораженного кишечника. Симптомы ущемленной пупочной грыжи включают:

• Боль и болезненность в животе

• Запор

• Лихорадка

• Полный круглый живот

• Красная, пурпурная, темная или бесцветная выпуклость

• Рвота

Врач может назначить анализы крови для выявления признаков инфекции, возникшей в результате ущемления кишечника.Они также могут заказать рентген с барием, УЗИ, МРТ или КТ для более тщательного исследования кишечника, особенно если грыжа больше не восстанавливается.

Лечение пупочной грыжи

Конкретное лечение пупочной грыжи и время лечения определяются хирургом на основании множества факторов, таких как возраст ребенка, общее состояние здоровья, история болезни, а также возможность удаления грыжи или ее ущемления. К 1 году многие пупочные грыжи закрываются сами по себе без хирургического вмешательства. Почти все пупочные грыжи закрываются без хирургического вмешательства к 5 годам.

В целом, если грыжа с возрастом становится больше, не восстанавливается или все еще присутствует после трех лет, врач может предложить хирургическое лечение грыжи. Если грыжа ущемлена, и ее нельзя аккуратно протолкнуть или массировать обратно в надлежащее место в брюшной полости, хирург обычно рекомендует немедленное хирургическое вмешательство.

Под общим наркозом делается небольшой разрез в пупке. Петля кишечника помещается обратно в брюшную полость, и разрез закрывается.Иногда используется кусок сетчатого материала, чтобы помочь укрепить область, в которой восстанавливаются мышцы.

Пластика пупочной грыжи у взрослых

Пупочная грыжа — это когда пупок выскакивает наружу из-за слабости мышц в области пупка или вокруг него.

Для родителей детей, перенесших операцию по пластике пупочной грыжи, имеется отдельный информационный бюллетень — Пупочная грыжа у детей

Ваш уход будет адаптирован к вашим индивидуальным потребностям и может отличаться от описанного здесь.Поэтому очень важно следовать совету хирурга.

• О пупочной грыже
• Диагностика
• Подготовка к работе
• Об операции
• Чего ожидать после
• Восстановление после пластики пупочной грыжи
• Какие риски?
• Источники
• Связанные темы

О пупочной грыже

Пупочная грыжа — это результат слабости мышц вокруг пупка.Это приводит к тому, что пупок выскакивает наружу и может произойти в любом возрасте. Пупочные грыжи чаще всего встречаются у женщин во время и после беременности, а также у людей с избыточным весом.

Пупочная грыжа сама по себе не опасна, но есть риск, что она будет зажата (заключена в тюрьму). Это может привести к прекращению кровоснабжения содержимого грыжи, вызывая опасные для жизни состояния, такие как гангрена или перитонит (в этом случае считается, что грыжа ущемлена). Если не лечить, ваша грыжа, вероятно, станет больше и станет более неудобной.В большинстве случаев рекомендуется операция по удалению грыжи.

Диагностика

Ваш врач осмотрит ваш пупок. Пупок обычно выпирает, если у вас пупочная грыжа.

Пупочная грыжа у взрослых может вызвать серьезное заболевание, если ее не лечить. Риск заболевания увеличивается с увеличением размера грыжи. Ваш терапевт или хирург обычно рекомендуют пластику пупочной грыжи.

Подготовка к работе

Ваш хирург объяснит, как подготовиться к операции.Например, если вы курите, вас попросят бросить курить, так как курение увеличивает риск получения ранения или инфекции грудной клетки и замедляет ваше выздоровление.

Пластика пупочной грыжи обычно проводится в дневном стационаре под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать во время процедуры. В качестве альтернативы вы можете предпочесть операцию под местной анестезией. Это полностью блокирует ощущения в области пупка, и вы не будете спать во время операции. Для расслабления можно дать успокаивающее средство с местной анестезией.

Ваш хирург посоветует, какой вид анестезии вам больше всего подходит.

Если вам делают общий наркоз, вас попросят следовать инструкциям по голоданию. Как правило, перед общим наркозом нельзя есть или пить в течение шести часов. Однако некоторые анестезиологи позволяют время от времени пить воду за два часа до этого.

В больнице медсестра может проверить вашу частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а также проанализировать вашу мочу.

Ваш хирург обычно просит вас подписать форму согласия.Это подтверждает, что вы понимаете риски, преимущества и возможные альтернативы процедуре и дали свое разрешение на ее проведение.

Медсестра подготовит вас к театру. Вас могут попросить носить компрессионные чулки, чтобы предотвратить образование тромбов в венах ног. Возможно, вам понадобится инъекция лекарства против свертывания крови, называемого гепарином, а также чулки или вместо них.

Об операции

Цель операции по пластике грыжи — вернуть содержимое выпуклости в брюшную полость и укрепить брюшную стенку.Существует два основных типа операций по пластике грыжи — открытая и замочная. В большинстве случаев операция представляет собой открытый ремонт, при котором делается небольшой порез чуть ниже пупка. Иногда, если грыжа рецидивирует, рекомендуется операция через замочную скважину.

Открытая хирургия

Одиночный надрез (длиной от 5 до 10 см) делается чуть ниже или выше пупка, и выпуклость возвращается на место. Ваш хирург может наложить синтетическую сетку на слабое место, чтобы укрепить стенку брюшной полости.Кожный разрез зашивают швами и закрывают повязкой.

Хирургия замочной скважины

Сделайте два или три небольших разреза (длиной от 1 до 2 см) в нижней части живота. Ваш хирург вставит телескопическую камеру, похожую на трубку, чтобы увидеть грыжу, просматривая изображения, которые она отправляет на монитор. Грыжа восстанавливается с помощью специально разработанных хирургических инструментов, пропускаемых через другие разрезы. Для укрепления стенки живота можно использовать синтетическую сетку. Порезы кожи зашивают швами.

Операция занимает от 30 до 45 минут в зависимости от используемого метода.

Чего ожидать после

Если у вас общая анестезия, вам нужно будет отдохнуть, пока действие анестетика не пройдет. Вам может потребоваться обезболивающее, чтобы избавиться от дискомфорта по мере того, как действие анестетика закончится.

Обычно вы сможете пойти домой, когда будете готовы.

Вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой. Вам следует постараться, чтобы в течение первых 24 часов с вами оставался друг или родственник.

Медсестра / медбрат даст вам несколько советов по уходу за заживающей раной, прежде чем вы отправитесь домой. Ваш хирург может назначить антибиотики на несколько дней, хотя это бывает очень редко. Если вам прописали антибиотики, важно, чтобы вы закончили курс.

Вам могут назначить дату следующего визита.

Восстановление после пластики пупочной грыжи

Если вам необходимо обезболивающее, вы можете принимать безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен.Следуйте инструкциям в информации для пациентов, прилагаемой к лекарству, и обратитесь за советом к фармацевту.

Общая анестезия временно влияет на вашу координацию и мыслительные способности, поэтому вы не должны употреблять алкоголь, работать с механизмами или подписывать юридические документы в течение 48 часов после этого.

Следуйте советам хирурга по вождению. Вы не должны садиться за руль, пока не будете уверены, что можете без дискомфорта выполнить аварийную остановку.

Вы будете чувствовать дискомфорт в области живота в течение недели или двух.Не перетягивайте и не растягивайте заживающую рану, так как это усилит отек и замедлит ваше выздоровление. Не делайте никаких упражнений с поднятием тяжестей или физических упражнений хотя бы первые две недели. Однако легкие упражнения, например ходьба, помогут ускорить выздоровление.

Первые два дня не принимайте душ или ванну. Когда вы все же купаетесь, повязка может оторваться. Это нормально и не требует замены.

Растворимые швы исчезнут сами по себе через 7–10 дней.

Какие риски?

Пластика пупочной грыжи обычно выполняется и в целом безопасна. Однако, чтобы принять осознанное решение и дать свое согласие, вам необходимо знать о возможных побочных эффектах и ​​риске осложнений этой процедуры.

Побочные эффекты

Это нежелательные, но в основном временные последствия успешной процедуры, например, плохое самочувствие в результате общей анестезии.

У вас будет небольшая боль, синяк и небольшая припухлость внизу живота. Побочные эффекты обычно менее выражены после операции на замочной скважине.

Осложнения

Это когда проблемы возникают во время или после операции. Большинство людей не страдают. Возможные осложнения любой операции включают неожиданную реакцию на анестетик, чрезмерное кровотечение, инфекцию или образование тромба, обычно в вене на ноге (тромбоз глубоких вен, ТГВ).Осложнения могут потребовать дальнейшего лечения, например, возвращения в операционную для остановки кровотечения или антибиотиков для лечения инфекции.

Другие осложнения, характерные для пластики пупочной грыжи, встречаются редко, но включают:

• Повреждение других органов брюшной полости — это более вероятно, если операция проводится с использованием хирургии замочной скважины, и может потребоваться дальнейшая операция для восстановления любого повреждения
• Боль или онемение внизу живота — это может длиться несколько месяцев
• повторное появление — возможно повторное возникновение пупочной грыжи

Точные риски специфичны для вас и различаются для каждого человека, поэтому мы не включали сюда статистику.Попросите своего хирурга объяснить, как эти риски применимы к вам.

Источники

• McLatchie GR, Leaper DJ. Оксфордский справочник по клинической хирургии. Oxford University Press 2002: 388
• Менон В.С., Браун TH. Пупочная грыжа у взрослых: дневное лечение местными анестетиками. J Postgrad Med 2003; 49 (2): 132-133
• Следует ли восстанавливать пупочные грыжи, чтобы предотвратить осложнения, если они не вызывают никаких симптомов? www.

Радикулит. Лечение, профилактика

Радикулит – достаточно распространенное заболевание периферической нервной системы. В основе заболевания поражение пучков нервных волокон, так называемых нервных корешков отходящих от спинного мозга. Любое их повреждение или воспаление является радикулитом.

Причины появления радикулита

Основными достоверно установленными причинами являются:

-грыжа дисков в одном из отделов позвоночника -сужение спинномозгового канала -сужение канала, где находится нервный корешок -травма -опухоль -дегенерация позвонковых дисков -остеофиты (костный отросток, нарост, не нормальный для здорового скелета, является полноценной костной массой, которая образуется в результате защитной реакции позвоночника на перегрузки) Спровоцировать приступ радикулита могут нарушение обмена веществ, инфекции, поднятие тяжестей, сон в неудобном положении, неловкое движение. В группе риска заболеть радикулитом состоят профессиональные спортсмены, люди занятые тяжелым физическим трудом, дачники, а также люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

Виды радикулита

Чаще всего заболевание развивается остро и в большей части переходит в хроническую форму с временными обострениями. В зависимости от локализации радикулит делят на четыре вида.

• Пояснично-крестцовый радикулит, характеризуется поражением корешков крестцового отдела позвоночника. В этом случае боль возникает и усиливается при движении, наклонах, ходьбе. Это тот случай, когда вы нагнулись завязать шнурки, а разогнуться уже не можете, поскольку это причиняет сильнейшую боль. Данный случай радикулита наиболее часто встречается в медицинской практике.

• Шейно-плечевой, характеризуется болью в шее, плечах, и руках. Боль усиливается при движении руками или головой, также при кашле.

• Шейный радикулит заставит страдать от боли в шее и затылке. Движения головой боль усиливают.

• Грудной радикулит. Из всех видов радикулита этот наиболее редкий. Сопровождается болью в межреберных промежутках.

Все-таки общим и основным симптомом радикулита для любого отдела позвоночника является простреливающая боль (как от удара электрическим током) в месте поражения по ходу нерва.

Позднее может, появится онемение, покалывание в месте поражения. Может снизиться или вообще отсутствовать болевая и температурная чувствительность. Наблюдается слабость мышц и сосудистые расстройства.

Методы лечения радикулита

Лечение радикулита зависит от тяжести проявления симптомов. В острый период необходим строгий постельный режим (желательно на жесткой постели) и прием противовоспалительных и болеутоляющих средств.

Лечить радикулит лучше комплексно, сочетая традиционную медицину и медицинские практики с народными средствами. В целом процесс лечения проводят с помощью медицинских препаратов, физиотерапии, мануальной терапии, иглорефлексотерапии, ЛФК и народными средствами.

В особо тяжелых случаях, при ярко выраженной клинической картине или в случае наличия стойкого болевого синдрома требуется хирургическое вмешательство.

Лечение радикулита медикаментозно

Суть лечения радикулита медицинскими препаратами состоит в снятии спазмов в мышцах и устранении болевых ощущений. К сожалению, медикаментозное лечение радикулита носит временный характер. Для закрепления результатов лечения необходимо пройти курс ЛФК и воспользоваться возможностями физиотерапии, мануальной терапии или иглорефлексотерапии.

При лечении радикулита медикаментозно используют наркотические анальгетики — миорелаксаны (метакарбомал и циклобензаприн) Унять боль помогут и простые анальгетики, такие как парацетамол, панадол, аспирин, ифупрофен (нурофен), пенталгин, баралгин.

Теперь подробнее о не медикаментозном лечении радикулита. Физиотерапия помогает улучшить процесс кровообращения в тканях,

прилегающих к корешку, улучшить проведение нервных импульсов по нервным волокнам, а также уменьшить болевые ощущения.

Существует множество методик лечения радикулита с помощью физиотерапии, например ультразвук, электрофорез и динамический ток. Массаж и мануальная терапия позволяют снять мышечные спазмы и блоки, что тоже способствует уменьшению болевого синдрома.

Иглорефлексотерапия призвана восстановить процесс проведения импульсов по нервным волокнам, путем воздействия на биологически активные точки организма.

ЛФК призвано помочь восстановить естественную биомеханику позвоночника и нормализовать движения.Иногда при помощи упражнений путем перераспределения нагрузки на мышцы удается снять компрессию корешка. Упражнения способствуют увеличению эластичности мышц и связок, а также могут приостановить дегенеративные процессы в позвоночнике, что позволяет увеличить объем движений.

Регулярные занятия являются хорошей профилактикой рецидивов радикулита. Наибольший эффект дают упражнения на тренажерах.

Аэротерапия это комплексное воздействие закаливания, плаванья, солнцелечения и воздействия воздуха на организм пациента. Аэротерапия дает не плохие результаты лечения радикулита.

Воздушные процедуры являются наиболее простой формой закаливания. Воздушные ванны оказывают на организм химическое, механическое и температурное воздействие. Особенно целебны морской и лесной воздух. Воздушные ванны для наибольшего эффекта лучше принимать раздетым.

Благотворное влияние солнечных процедур будет только при правильном их проведении. Средний курс лечения 20 — 40 процедур, при этом необходимо делать перерыв на каждый седьмой день. Загорать рекомендуют с утра, в тени зелени и не более двух часов в день.

Если солнца мало, особенно в северных районах, можно перед процедурой выпить отвар зверобоя, что усилит воздействие солнечных лучей на организм. Терапию солнцем нужно прекращать, если появился один из симптомов: повышенное сердцебиение, головокружение, потеря аппетита. В любом случае нельзя загорать до ожогов или солнечного удара.

Полезными процедурами при радикулите считаются контрастный душ и купания. Контрастный душ стимулирует клетки кожи, работу сосудов и нервных

окончаний, что немаловажно для больных радикулитом. Кроме того, контрастный душ имеет эффект закаливания.

Наибольший эффект купание принесет в естественном водоеме, где не поддерживается одинаковая температура воды и воздуха в течение года. Помимо укрепляющего эффекта для мышц спины от плаванья, здесь можно получить еще все плюсы закаливания.

Диета при радикулите

Всем известно, что пища в значительной степени влияет на состояние организма. Для профилактики приступов радикулита рекомендуется придерживаться диеты. Питаться нужно понемногу 4 — 5 раз в день.

В рационе должно присутствовать много клетчатки, полезны овощи и фрукты . Особенно полезны помидоры, огурцы, редис, морковь, капуста. Из фруктов чаще нужно кушать бананы, курагу, чернослив, хурму, гранаты и цитрусовые.

Весьма полезна при радикулите ягода черная бузина. Кроме того нужно отказаться от жирного мяса, крепких мясных бульонов, кофе, алкоголя, газированных напитков, соленого, копченого, специй.

Неполезно есть мучное и сладкое. Необходимо 2 — 3 раза в неделю есть рыбу. Полезны каши, особенно овсяная, рисовая и гречневая. Рекомендуют, есть горох, фасоль, кукурузу.

Профилактика радикулита

Для того чтобы, болезненные приступы радикулита были как можно реже, необходимо заниматься профилактикой радикулита. Ведь легче предупредить болезнь, чем мучиться от пронзающих болей.

Профилактика радикулита состоит из нескольких важных направлений.

* Не забывать проводить профилактику остеохондроза

* Проводить профилактику патологий спинного мозга и спинного столба

* Держать осанку (правильно держать спину)

* Вовремя лечить инфекционные и простудные заболевания

* Избегать переохлаждения.

* Избегать длительных положений в неудобной позе, длительной статистической нагрузки, подъема тяжестей и очень резких движений

* Избегать слишком мягких постелей, где позвоночник всю ночь находиться в неправильном положении и спина не отдыхает (лучше всего иметь ортопедический матрас, ну или хотя бы любой хороший жесткий матрас)

* Не забывать делать гимнастику, в том числе лечебную Огромное значение в предупреждении заболевания и лечении радикулита имеет правильные физические нагрузки. Надо помнить, что умеренные физические упражнения снимают напряжение с мышц, тренируют мускульный каркас и укрепляют позвоночник.

Комплекс ЛФК при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (неострые формы течения):
1. Разминка Разминка представляет собой обычную ходьбу на полной стопе, а затем на носках и пятках. Причем ходить необходимо до тех пор, как появится ощущение теплоты.
2. Расслабление шейного отдела позвоночника Нужно встать прямо, при этом руки должны свободно свисать вдоль тела. Затем надо напрячь руки и удерживать напряжение в течение 30 секунд, при этом необходимо выпрямлять спину, а плечи и лопатки опускать. Затем давление нужно ослабить, а рукам дать свободно покачаться.
3. Махи руками назад Надо встать прямо, корпус при этом должен быть опущен параллельно полу. Затем надо протянуть руки в стороны, при этом не нужно тянуться плечами к ушам, макушку надо постараться отвести вперед, в то же время опуская лопатки по направлению к позвоночнику. Надо представить, что лопатки — это ваши крылья. Далее следует сделать «взмах» — с силой притянуть лопатки к позвоночнику, при этом движении прямые руки перемещаются чуть назад. Не стоит двигать руками за счет инерции, надо стараться работать мышцами спины. Комплекс ЛФК при остеохондрозе грудного отдела позвоночника: 1. Разминка Разминка данного комплекса ЛФК такая же как в ЛФК при шейном остеохондрозе. Упражнение «Лодка» Для выполнения этого упражнения необходимо лечь на живот, затем оторвать грудь от пола, а руки должны образовать перпендикуляр спине. Затем надо стараться сдвинуть лопатки одна к другой, острыми углами тянуться к позвоночнику. При этом надо стараться, чтобы руки немного сдвигались назад. Необходимо чувствовать напряжение только мышц спины, а не рук.

Комплекс ЛГ (лечебная гимнастика) при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника:
1. Разминка Разминка в данном комплексе ЛФК аналогична разминкам в предыдущих комплексах.
2. Опрокидывание таза Нужно встать прямо, при этом колени и бедра должны быть расслаблены, руки не напрягать. Далее надо подтянуть ягодицы, как бы опрокидывая таз внутрь. Цель данного упражнения — абсолютно плоская поясница в профиль. Данное движение необходимо выполнять медленно, позвонок за позвонком.
3. Вращение тазом Надо выполнять движения, позволяющие скручивать таз вправо-влево, при этом постепенно выдвигая вперед то правое, то левое бедро. Данное движение похоже на элемент из восточных танцев. При выполнении этого упражнения верхняя часть тела должна быть зафиксирована в стабильной позе, грудная клетка должна качаться, а вот сгибаться в талии вперед и назад не следует.
4. Упражнение «Кошка-Корова» Для выполнения этого упражнения надо встать на четвереньки таким образом, чтобы бедра были строго перпендикулярны полу, а ладони находились под плечами. Затем следует расслабить мышцы и прогнуться поясницей вниз, при этом растягивая область шеи и отводя голову назад. В данном положении необходимо потянуться 20 секунд, а затем выполнить обратное движение, выгибая поясницу вверх, и стремиться грудным отделом позвоночника к бедрам. Все упражнения данных комплексов ЛФК при остеохондрозе необходимо выполнять регулярно, систематически, однако перед тем, как начинать занятия, следует проконсультироваться с врачом.

Информация предоставлена на основании публикаций сайта NewsMedical, Россия

Врач – физиотерапевт ФТО Алейникова Н.Е.

Радикулит поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника – принципы его лечения

Радикулит – медикаментозное лечение заболевания

Радикулит – патология периферической нервной системы, для которой характерно ущемление нервных корешков, отходящих от позвонков. Первые симптомы радикулита поясничного отдела позвоночника – это боли. И нередко лечение начинается с назначения специфических препаратов, которые способны снизить их интенсивность.

Как лечить крестцовый радикулит

Терапия при таком диагнозе будет комплексной:

• лекарственные препараты;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• физиотерапия.

Для достижения желаемого результата перечисленные методы должны назначаться поэтапно. Применение только обезболивающих средств либо физиотерапии принесет больному временное облегчение. О том, как лечить крестцовый радикулит, вам расскажет врач. И помните, что заниматься самолечением недопустимо. Лишь своевременная диагностика и квалифицированное лечение помогут избежать столь грозных последствий, как атрофия конечностей, ишемия и инвалидность.

Нередко крестцовый радикулит диагностируется одновременно с поясничным, и в этом случае необходимо проводить «двойную» терапию. Например, обезболить острый радикулит поясницы уколами можно амбулаторно, и эффект этот продержится достаточно долго. Однако для полноценного лечения понадобится помощь профессионалов и длительная физиотерапия.

Лечение грудного радикулита

Этот отдел позвоночника отличается «труднодоступностью». Если при болях в пояснице и области крестца, возникших на фоне развивающегося радикулита, можно воздействовать инъекциями и массажем, то в случае сильных болей между лопатками актуальными станут препараты местного применения. Речь идет о мазях от боли при грудном радикулите, которые необходимо использовать ежедневно в течение недели.

Эффективным методом лечения является массаж, выполняемый профессионалом. Неумелое обращение с воспаленными участками тканей, расположенными близко к ущемленным нервным корешкам, может спровоцировать новый приступ боли и ухудшение общего состояния.

Средства лечения шейного радикулита

Наиболее эффективными из них считаются мази, уколы с обезболивающим эффектом и массаж. Если шейный радикулит был диагностирован в начальной стадии, то для его лечения достаточно будет проведения курса массажа. Если болезнь запущена, врачами будут применяться такие средства лечения шейного радикулита:

Массаж и упражнения при радикулите

Выполняются в медицинском учреждении под контролем врача. Первые 2-3 занятия/процедуры выполняются только специалистами, в будущем можно научиться самостоятельно решать проблему обострения радикулита в домашних условиях.

Чтобы массаж и упражнения при радикулите были эффективны, необходимо соблюдать следующие рекомендации профессионалов:

• подобные процедуры можно делать лишь после купирования болевого синдрома;
• массаж лучше сочетать с лечебными мазями;
• физические нагрузки должны быть строго дозированы, гимнастические упражнения не должны причинять боль.

Лечебная физкультура, а именно упражнения в ее рамках, подбираются в индивидуальном порядке после обследования пациента. Результатом их регулярного выполнения станет улучшение подвижности всего позвоночного столба, укрепление мышечных тканей, нормализация общего самочувствия. Как правило, даже при сильнейших приступах после медикаментозного лечения радикулита массаж и умеренные физические нагрузки помогут пациенту вернуть трудоспособность и активность в повседневной жизни, обеспечив при этом долгую ремиссию.

Советы от специалистов

Обезболивающие таблетки от радикулита существуют и могут оказаться эффективными. Но следует понимать, что облегчение будет носить кратковременный характер. Поэтому необходимо не только проходить медикаментозную терапию в клиниках, но и соблюдать некоторые рекомендации врачей. Наиболее важные моменты:

1. Если нет возможности обратиться по поводу радикулита в больницу, то в домашних условиях принцип лечения следующий: тепло, покой и обезболивающие. Как правило, через 2-3 дня состояние больного значительно улучшится.
2. Нужно сидеть и стоять правильно – «отточенная» осанка поможет избежать частых рецидивов радикулита. Если человек вынужден длительное время пребывать в одной и той же позе (из-за специфики работы), то каждые 20-30 минут необходимо проводить разминку.
3. Для профилактики новых приступов можно носить пояса из шерсти животных. Они греют, усиливают приток крови к проблемному месту и снимают воспаление.

Полную информацию о причинах обострения радикулита ног и позвоночника, а также о методах лечения патологии можно получить на страницах нашего сайта Добробут.ком.

Связанные услуги:
Лечебная физкультура (ЛФК)
Массаж

Радикулит

Кто и почему сталкивается с радикулитом | Симптомы | Можно ли не лечить? | Лечение в «Доктор Ост» |

Радикулит спины успешно лечат в «Доктор Ост». Запатентованные методики помогают справиться не только с радикулитом, но и в целом оздоровить позвоночник, вернуть ему естественную гибкость. Избавиться от болей при радикулите можно и нужно! И для этого не нужно пить горстями таблетки и тем более соглашаться на операцию.

Запишитесь в «Доктор Ост»!

Записаться

Диагноз радикулит или радикулопатия широко известен. Воображение тут же рисует пожилого человека, скрюченного и скованного от внезапной боли в спине.

Правда, считать радикулит болезнью пенсионеров весьма ошибочно! На самом деле, радикулит, как и остеохондроз, не спрашивает о возрасте, и в последнее время молодые люди обращаются к врачу с типичной клинической картиной радикулита всё чаще.

КТО И ПОЧЕМУ СТАЛКИВАЕТСЯ С РАДИКУЛИТОМ ПОЗВОНОЧНИКА

По сути, радикулит – не самостоятельное заболевание, а симптом или острое воспалительное состояние на фоне повреждения нервных корешков, вызванного тем или иным недугом. По статистике в группе риска находятся мужчины и женщины старше сорока. В этом возрасте половина взрослого населения хорошо знакома с характерной резкой болью в спине. К 60 годам симптомы радикулита и лечение этого заболевания становятся животрепещущей темой уже для 70% человечества. Частота и сила проявлений, как и следует ожидать, зависят от образа жизни. Традиционно повреждениям межпозвонковых дисков особенно подвержены профессиональные спортсмены и те, кто работает за компьютером.

Задать вопрос

Основные причины острого радикулита:
Спровоцировать приступ могут слишком интенсивные физические нагрузки, стрессы, инфекции, ослабляющие иммунитет (в том числе, простудные), местное переохлаждение.

РАДИКУЛИТ: СИМПТОМЫ

Состояние проявляется болью в области поражённого сегмента позвоночника и окружающих тканей. Так, поясничные боли отдаются в крестец, ягодицы и ноги, а грудные охватывают всё межрёберное пространство и затрудняют дыхание. Боль усиливается при движениях. Вместе с болью при радикулите часто наблюдается:

• отёчность над повреждёнными позвонками;
  
• напряжение мышц, скованность;
  
• локальное повышение температуры;
  
• общее недомогание.
  

В запущенных стадиях добавляются ощущения мурашек и онемение конечностей – верхних при локализации процесса в шейном или грудном отделе, и нижних при пояснично-крестцовой форме.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ РАДИКУЛИТЕ: МОЖНО ЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ?

Остеохондроз, протрузии и другие патологические изменения в позвоночнике, увы, не проходят сами по себе, только прогрессируют. Лекарства от радикулита лишь временно снимают или облегчают боль. Без должного внимания со стороны специалистов остеохондроз ведёт к разрушению тел позвонков, неизлеченные протрузии становятся грыжами межпозвонковых дисков. Раздражение нерва становится хроническим и поврежденный корешок беспокоит всё чаще. Дегенеративные изменения могут привести даже к частичному или полному параличу.
  
Иногда приходится прибегать к кардинальным средства лечения радикулита, если иначе спасти нерв от постоянного износа не удается, назначают операцию. Хирурги заменяют повреждённые позвонки, удаляют изношенные диски, иссекают грыжи — все, чтобы освободить нервный корешок.

ВАЖНО!

Хирургическое лечение — крайняя мера, всегда связанная с риском для здоровья! Нужно быть готовым к длительному восстановительному периоду и возможным осложнениям. Если операция прошла успешно, болезненных ощущений пациент будет испытывать меньше. Но! Нет никаких гарантий гарантий, что острое состояние не вернется вновь. Ведь заболевание осталось не вылеченным,а прооперированный позвоночник не стал более здоровым.

Вот почему так важно получить системное, а не симптоматическое лечение на ранней стадии. МЦ «Доктор Ост» работает по собственным безоперационным схемам лечения радикулита. Современные аппаратные методики помогают не только избавиться от боли, но и от причин её появления.

КАК ЛЕЧИТЬ РАДИКУЛИТ

Во время приступа нужно как можно скорее снять мучительные симптомы радикулита и лечение на этой стадии носит экстренный и временный характер. Далее следует перейти к основному этапу лечения, так как вылечить радикулит навсегда можно, только избавившись от провоцирующих его причин. Лечение радикулита медикаментозно включает:

• Анальгетики и противовоспалительные средства, которые принимают внутрь и в виде уколов. У этих сильнодействующих препаратов много побочных эффектов;
  
• Блокады быстро снимают чувствительность нерва и снимают острое состояние. Но существуют серьезные ограничения по частоте назначений блокад. Такой укол можно сделать только в условиях клиники.

Какое именно медикаментозное лечение для снятия симптомов радикулита выбрать в том или ином случае, определяет врач. При остром состоянии пациенты, как правило, обращаются за профессиональной помощью. Но как только приступ ликвидирован, возникает соблазн найти способ, чтобы лечиться в домашних условиях. В ход идут пояс от радикулита или аптечный прибор для массажа при радикулите. Серьезную проблему пытаются исправить сомнительными средствами, пренебрегая по-настоящему действенными методиками и упуская драгоценное время. Не повторяйте таких ошибок!

Пройдите полный курс лечения позвоночника в Доктор Ост, чтобы оздоровить костно-мышечную систему и забыть про радикулит навсегда! Даже острый приступ боли мы готовы снять всего за один сеанс с помощью высокоинтенсивного лазера или болеутоляющей системы EPS. Эти современные аппаратные методики действуют щадяще, но эффективно. Они позволяют сократить медикаментозную нагрузку на организм и вероятность побочных нежелательных последствий от применения медикаментов. После стабилизации состояния начинается главный этап избавления от радикулита без таблеток и хирургического вмешательства. Ускорить восстановление поврежденного нервного корешка помогает ВТЭС. Стимулирует местный иммунитет и регенерацию рефлексотерапия с аллоплантом, PRP. Справиться с дегенеративными изменениями позвоночника, чтобы исключить дальнейшее повреждение нерва, помогают:

-бережное вытяжение позвоночника на роботах DRX и ExtenTrak;
-мануальная терапия;
-занятия с реабилитологами ЛФК, PNF, на тренажере Экзарта.

сколько стоит
Лечением радикулита в «Доктор Ост» занимается невролог, мануальный терапевт. Стоимость консультации специалиста ищите в разделе «Консультативный приём» нашего прайса. Следите за акциями, не упустите выгодную цену!   

Приведенные на сайте обзоры не являются заменой профессионального совета врача и не должны служить руководством к самодиагностике или самолечению.

Радикулит — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Радикулит относится к дорсопатиям – ряду болевых синдромов, связанных с хроническими дегенеративными изменениями позвоночника, сопровождающихся защемлением корешков и ущемлением пучков нервных волокон, отходящих от спинного мозга.  

Симптомы болезни

• Основной симптом радикулита – внезапная острая боль, локализация которой зависит от того, в каком отделе позвоночника защемлен нервный корешок.
• Пояснично-крестцовый радикулит развивается наиболее часто в связи с максимальной нагрузкой на этот отдел позвоночника.
• Парестезии (онемение и снижение чувствительности) развиваются в результате нарушения иннервации тканей при защемлении спинномозгового нерва.
• Снижение мышечной силы в руках при шейно-плечевом радикулите и в ногах при пояснично-крестцовом радикулите.

Причины болезни

Предрасполагающие факторы к развитию радикулита:

• Переохлаждение
• Переутомление
• Поднятие тяжести
• Длительное пребывание в неудобном положении тела
• Нарушение обмена веществ.

Основные причины радикулита это:

• Травмы спины
• Возрастные деструктивные изменения в позвонках
• Сколиоз, кифоз, лордоз – искривление позвоночника в результате нарушения осанки
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Деформирующий спондилез
• Дистрофические изменения в межпозвонковых дисках
• Избыточный вес
• Опухоли позвоночника
• Хронические инфекции и др.

Диагностика

Диагностику и лечение радикулита проводит врач-невролог. Для определения неврологических нарушений и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями необходимы следующие методы обследования:

• Внешний осмотр и сбор анамнеза
• Лабораторная диагностика – клинический анализ крови и общий анализ мочи с целью исключения патологии мочевыделительной системы
• ЭКГ – для исключения сердечно-сосудистой патологии
• Определение неврологического статуса: рефлексов, чувствительности, двигательной активности, вегетативных нарушений и болевого синдрома
• Рентгенография позволяет определить деформацию позвоночника и состояние межпозвоночных дисков
• Электромиография — для определения прохождения нервных импульсов, позволяет выявить степень нарушения нервной трофики
• МРТ определяет степень сдавления станового нерва;
• КТ-диагностика помогает выявить причину этого состояния.

Осложнения

Осложнения при радикулитах встречаются редко, но при несвоевременной диагностике и лечении, при длительном сдавлении нервных корешков, нарушении нервной трофики (питания) и замедлении кровообращения наиболее часто развиваются:

• Ишемия и инфаркт спинного мозга
• Воспаление мозговых оболочек – спинномозговой эпидурит или арахноидит спинного мозга
• Гемипарез или парапарез (частичный паралич конечностей)
• Атрофический паралич – развивается в результате длительного сдавления спинномозгового нерва и нарушения иннервации конечностей.

Лечение болезни

При радикулите проводится комплексное лечение, позволяющее устранить болевой синдром и восстановить нервную трофику пораженного участка:

• Постельный режим в течение первых 2-х дней
• Прием негормональных противовоспалительных анальгетиков
• Курс витаминотерапии
• Физиотерапия – ультразвук, УФО, электрофорез, индуктометрия и др.
• Лечебная физкультура
• Мануальная терапия
• Вакуум-терапия
•  

Для фиксации пораженного отдела позвоночника рекомендуется длительное ношение корсета или специального пояса. При стойком болевом синдроме и нарушении чувствительности проводится хирургическое лечение.

Важно! Самолечение с применением тепловых процедур недопустимо, так как боли в спине могут быть вызваны другими заболеваниями, при которых прогревания противопоказаны.

Лечение радикулита народными средствами, лечебная гимнастика

Народные способы лечения радикулита и лечебная физкультура

Всегда относитесь внимательно к своему организму, особенно если вы периодически ощущаете резкую боль в спине. Никогда не тяните с обращением к врачу. Врач должен внимательно осмотреть вас, точно определить причину боли в спине и поставить диагноз. Для этого он должен направить вас на рентгенологическое исследование позвоночника.

В результате этой процедуры станет ясно, где именно повредился позвоночник и насколько это повреждение серьезно. На основании этих данных врач определяет диагноз. Если его вердикт — радикулит, то вам дополнительно следует посетить мануального терапевта и гирудотерапевта. Таким образом, для 100% уверенности в поставленном диагнозе, вы должны получить подтверждение от мануального терапевта, врача-нервопатолога и закрепить все это данными рентгенологического исследования.

Методы лечения радикулита

Если мнение специалистов единодушно, то стоит начать задумываться о методах лечения радикулита. Хорошее средство в борьбе с радикулитом — это лечебная физкультура, как дополнение к ней можно применять и различные народные средства. В особо серьезных случаях врач рекомендует хирургические методы лечения. Следует заметить, что ни один из этих методов не может гарантировать вам абсолютное излечение. Важно применять их в комплексе и не лениться.

Лечебная физкультура в борьбе с радикулитом и с целью его профилактики

Трудно переоценить положительный эффект, который оказывает лечебная физкультура при лечении радикулита. Согласно общему мнению врачей, процесс выздоровления больных пояснично-крестцовым радикулитом идет быстрее, если пациент регулярно делает определенные физические упражнения.

ЛФК для спины

Активное действие лечебной физкультуры направлено на приведение мышц спины в тонус и увеличение подвижности позвоночника. Как результат его общее состояние должно улучшиться, а трудоспособность вернуться к состоянию до заболевания. К подбору комплекса упражнений необходимо подходить разумно — делать скидку на возраст, обратить внимание какую форму имеет заболевание и каким является общее состояние организма. Приступая к занятиям, очень важно осознавать, что лечебная гимнастика имеет своей целью не обезболивание, а именно возвращение здоровой подвижности позвоночника. Так же физкультура может применяться как профилактика возникновения самого заболевания, так и для предотвращения хронической его формы. В среднем, такая тренировка длиться не более 10-ти минут в день, но даже этого бывает достаточно, чтобы избавиться от болезни. Так же, мерой профилактики возникновения радикулита, можно считать контроль за положением позвоночника в течение дня.

Народные способы лечения радикулита

Здесь необходимо указать, что существует целый комплекс народных мер, способствующих более быстрому выздоровлению. В основном это всевозможные компрессы и шерстяные изделия. К примеру, очень полезен лист лопуха — он действует как местное обезболивающее средство. Компрессы — очень желательны прирадикулите. Аппликации из трав оказывают воздействие на биологически активные точки, помогают восстановить энергетический баланс всего организма. Основным преимуществом народных средств для компрессов является их относительно высокая степень эффективности без вреда для здоровья, которым грешат синтетические лекарства. Также травяные компрессы легко изготавливаются и крепятся в домашних условиях. Если болезнь находится в острой стадии или произошло резкое ее обострение — забудьте о физической нагрузке на спину. В этом случае врачи рекомендуют начинать лечение с трех вещей: анальгетики, покой и тепло. Следуя этим рекомендациям, можно добиться снижения боли уже через несколько дней. В еще более сложных случаях, залогом скорейшего выздоровления является полная разгрузка больного участка позвоночника. Иногда для этих целей применяется специальный корсет, который фиксирует отдел позвоночника в одном статическом положении.

Пояс при остеохондрозе поясничного отдела

Для лечения так же применяют специальные пояса, которые согревают пораженное место. Пневматический корсет от остеохондроза «Spinal Doctor-101» поможет справиться с болью в позвоночнике. В основном он имеет следующий терапевтическое действие: согревает больное место, благодаря чему повышается лимфоток и кровоток, что ведет к снижению боли и повышению подвижности суставов. Шерстяной платок при радикулите по прежнему в моде. Действие натуральной шерсти основано на согреве и впитывании лишней влаги у больного места.

Можно сделать логический вывод:

пораженный радикулитом участок позвоночника требует повышенного внимания. Его необходимо согревать, обеспечить приток кислорода и прилив крови. Не стоит ставить крест на какой-то из областей своей жизни — нужно просто приспособиться к новой реальности. Заниматься лечебной гимнастикой нужно с умом, без излишнего рвения, но и лениться не следует. Постарайтесь выработать для себя оптимальную нагрузку и старайтесь не пропускать тренировки.

Лечение радикулита | Неврологи ТН Клиники

Радикулит — это ущемление или воспаление спинномозговых нервных корешков, сопровождающееся сильными болями в области спины. Обычно про радикулит говорят: «Вступило в спину». Это состояние приносит человеку выраженный дискомфорт и боли, ограничивает подвижность, может быть мучительным, поэтому его лечение должно быть быстрым, эффективным и комплексным.

Радикулит нельзя пытаться вылечиться самостоятельно, применяя внутрь обезболивающие и противовоспалительные препараты, нанося разнообразные мази и гели наружно, используя методы народной медицины и различные приспособления (пояса, корсеты и прочее). В некоторых случаях это может принести некоторое облегчение, но, как правило, приводит к ухудшению состояния.

Дело в том, что сильная боль в спине с ограничением подвижности (радикулит) никогда не возникает беспричинно и практически всегда является следствием длительно развивающегося заболевания, например, широко распространенного остеохондроза. Именно поэтому собственно снятие болей при помощи препаратов или каких-либо вышеперечисленных манипуляций не устраняет суть заболевания, не останавливает развитие патологического процесса. Радикулит — это следствие имеющихся проблем в позвоночнике. И лечение необходимо проводить под контролем врачей – невролога и мануального терапевта, физиотерапевта. Только опытные врачи, владеющие знаниями и навыками в области неврологии, могут разработать комплексную методику, которая быстро поставит вас на ноги. И это далеко не всегда будут инъекции и таблетки. Сегодня существует множество различных способов лечения. Самым основным в лечении радикулита является устранение его причины, а также создание условий для как можно более скорого и полного снятия воспаления.

Лечение радикулита

При обострении, прежде всего, назначается полный покой с исключением нагрузок на позвоночник, применяются препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Но стоит помнить, что после того, как утихнет боль и несколько уменьшится воспаление, необходимо продолжить терапию с целью профилактики рецидивов. Симптоматическое лечение (постельный режим и обезболивающие средства) позволяет лишь несколько облегчить болезненные проявления, но для того, чтобы снять ущемление нервного корешка или его воспаление, требуется помощь специалиста, разбирающегося в проблеме. Без лечения патологические изменения в позвоночнике (истончение межпозвоночных дисков, межпозвонковые грыжи и пр.), которые привели к радикулиту, усиливаются, а последующие болевые приступы плохо снимаются даже при помощи сильных обезболивающих. Не говоря уже о том, что отсутствие лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата может привести к ограничению подвижности в достаточно молодом возрасте, к инвалидности, невозможности работать и вести активный и полноценный образ жизни. Водить машину, ездить на велосипеде, работать за компьютером — эти повседневная деятельность становится неосуществимой!

Важным моментом в лечении является укрепление мышечного корсета спины и придание позвоночнику полноценной подвижности. Это осуществляется при помощи курса мануальной терапии и проведения лечебной физкультуры. Также эффективными могут оказаться вытяжения (тракции) позвоночника, при которых устраняются нагрузки на оси позвоночника и снижается патологическое давление на межпозвоночные диски, ущемляющие нервные корешки, создается покой для зоны поражения и уменьшаются боли в пояснице и ногах. Дополнительным методом лечения может стать иглорефлексотерапия и гирудотерапия, они помогают в общем оздоровлении, восстановлении тонуса мышц и снятии воспаления.

При обострении, прежде всего, назначается полный покой с исключением нагрузок на позвоночник, применяются препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Но стоит помнить, что после того, как утихнет боль и несколько уменьшится воспаление, необходимо продолжить терапию с целью профилактики рецидивов. Симптоматическое лечение (постельный режим и обезболивающие средства) позволяет лишь несколько облегчить болезненные проявления, но для того, чтобы снять ущемление нервного корешка или его воспаление, требуется помощь специалиста, разбирающегося в проблеме. Без лечения патологические изменения в позвоночнике (истончение межпозвоночных дисков, межпозвонковые грыжи и пр.), которые привели к радикулиту, усиливаются, а последующие болевые приступы плохо снимаются даже при помощи сильных обезболивающих. Не говоря уже о том, что отсутствие лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата может привести к ограничению подвижности в достаточно молодом возрасте, к инвалидности, невозможности работать и вести активный и полноценный образ жизни. Водить машину, ездить на велосипеде, работать за компьютером — эти повседневная деятельность становится неосуществимой!

Важным моментом в лечении является укрепление мышечного корсета спины и придание позвоночнику полноценной подвижности. Это осуществляется при помощи курса мануальной терапии и проведения лечебной физкультуры. Также эффективными могут оказаться вытяжения (тракции) позвоночника, при которых устраняются нагрузки на оси позвоночника и снижается патологическое давление на межпозвоночные диски, ущемляющие нервные корешки, создается покой для зоны поражения и уменьшаются боли в пояснице и ногах. Дополнительным методом лечения может стать иглорефлексотерапия и гирудотерапия, они помогают в общем оздоровлении, восстановлении тонуса мышц и снятии воспаления.

При лечении радикулита очень важен комплексный подход.

Для лечения радикулита в «ТН-Клинике» применяются:

— современные лекарственные препараты по индивидуальной схеме с контролем за эффективностью и переносимостью;

— традиционные методы терапии – разные виды массажа, иглорефлексотерапии, физиотерапии, электромиостимуляции;

— методы мануальной терапии;

— лечебные блокады,

— реабилитация, санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура.

Медикаментозная терапия складывается из приема или инъекций противовоспалительных, обезболивающих препаратов, в тяжелых случаях — сильных рецептурных средств, которые назначаются врачом, применения биологических стимуляторов и препаратов для регенерации тканей. При особо выраженных болевых синдромах применяют новокаиновые блокады, более сильные обезболивающие инъекции. Способ введения препаратов и доза определяется врачом, проводится непосредственно под его контролем, курс лечения также определяется степенью выраженности проявлений.

Массаж назначается после стихания острых проявлений и подбирается индивидуальным курсом для каждого из пациентов. Он может быть тонизирующим, вакуумным, точечным, расслабляющим, в зависимости от того, какие патологии будут лечиться. Массаж помогает для улучшения кровообращения, повышения тонуса мышц и формирования мышечного корсета около позвоночника. Также массаж позволяет добиться релаксации и снятия мышечного напряжения, разгрузки позвоночника.

Физиотерапия позволяет снять болевой синдром и устранить воспалительный процесс. Применяются методики электрофореза, магнитотерапии, лазеротерапии, ультразвука, микровибрации. Это помогает в активизации обменных процессов в тканях и восстановлению целостности нервов и мышц.

Комплексный подход при лечении радикулита позволит полностью устранить воспаление и защемление, а также провести профилактику рецидивов.

Остались вопросы

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

+7(495) 210-02-48+7(495) 799-02-06

Записаться на прием

Радикулит — Клиника «Ноосфера»

10% населения старше 40 лет страдают радикулитом. Это воспаление корешков нервов спинного мозга. Развивается быстро и часто на фоне других заболеваний: остеохондроза или межпозвонковой грыжи.

Как развивается болезнь?

В зависимости от того, чем вызвано воспаление, будет отличаться развитие радикулита. Когда он появляется на фоне остеохондроза (заболевание межпозвоночных дисков), нервные корешки сжимаются вытекшим через трещины в фиброзном кольце содержимым пульпозного ядра.

Также часто радикулит возникает из-за остеофитов. Это костные наросты на позвонках, которые появляются, когда межпозвонковые диски сужаются, чтобы компенсировать высоту. Образования могут сдавливать нервные корешки, человек чувствует боль. Воспаление развивается резко и быстро перетекает в хроническую форму.

Виды патологии

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника локализовано воспаление, различают такие виды радикулита:

1. Пояснично-крестцовый радикулит. Это самый распространённый вид болезни. Причины радикулита в поясничном отделе: протрузии и грыжа межпозвоночного диска, артрит, компрессионный перелом.
2. Шейный радикулит. Болезнь развивается в шейном отделе позвоночника на фоне дегенерации или протрузии диска, артрита.
3. Шейно-грудной радикулит. Эта форма болезни встречается реже всего из-за малой подвижности грудного отдела позвоночника.

Как проявляется?

Разные виды болезни вызывают разные симптомы.

Если задет пояснично-крестцовый отдел, то боль распространяется по пояснице и ягодицам. Иррадирует в бедро, голень и стопу. Наиболее часто болезненные ощущения возникают во время резких движений: наклонов, поворотов. Если продолжить движения, боль усилится. По ночам она стреляющая, задевает ногу или поясницу. В случае с запущенной патологией, человеку сложно ходить и наклоняться, потому что очень болит спина.

Если радикулит возник в шее, то боль локализуется в области затылка, особенно нижней его части. Отдает часто в плечо или лопатку. При резком повороте головой ощущается самая интенсивная боль. Усиливается при кашле, движениях руками. По ночам в шее или руке может колоть.

Грудной радикулит «захватывает» грудную клетку. Человеку кажется, что приступы боли распространяются по ребрам и спине. Возникают онемение конечностей, легкое покалывание. Ощущается слабость в мышцах, не связанная с физической нагрузкой.

Из-за чего возникает?

Самые распространенные причины радикулита:

• остеохондроз;
• межпозвонковая грыжа грудного, шейного или поясничного отделов;
• травма, резкий поворот туловищем или головой, подъём тяжестей;
• стеноз спинномозгового канала, фораминальный стеноз;
• опухоли, остеофиты;
• простуда, перенапряжение мышц и связок;
• аллергия;
• переохлаждение.

Последствия несвоевременного лечения

Если не начать лечить радикулит вовремя, он станет хроническим. Боль не будет постоянно мучать пациента, однако любое нарушение здоровья: инфекция, переохлаждение, стресс, нехватка витаминов и т.д. – приведут к обострению.

Это вызывает спазмы мышц, из-за которых суставы позвоночника получают меньше полезных веществ. В результате он быстрее разрушается.

Если запустить и основное заболевание, вызвавшее радикулит, это поможет привести к инвалидности. К примеру, игнорирование межпозвоночной грыжи вызывает паралич ног и нарушает работу внутренних органов.

Также радикулит в хронической форме продолжает развиваться. Таким образом, он затрагивает большую часть нервного корешка, и чувствительность пораженного участка тела снижается. Как результат – парализованность конечности.

Методы диагностики

Если человек чувствует, что боль уже несколько дней не проходит, и появляются новые симптомы: онемение, покалывание в ногах, нужно обязательно обратиться к специалисту в нашу клинику «Ноосфера». У нас современное оборудование, а врачи имеют огромный опыт работы. Это позволяет безошибочно ставить диагнозы. Самые информативные методы для диагностики радикулита:

• МРТ. Магнитно-резонансная томография
• Ультразвуковое исследование (УЗИ)
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Лабораторные исследования.

Как лечат радикулит в Ноосфере?

Врачи нашей организации подтверждают, что начальные стадии патологии успешно лечатся, при чем без оперативного вмешательства. Наоборот, при радикулите нужно действовать осторожно, чтобы еще больше не повредить нервы. Лечение в нашей клинике направлено не только на снятие симптомов и избавление от болезни, но и на поддержание общего здоровья спины.

Учитывая анамнез, стадию и особенности пациента (возраст, пол, сопутствующие болезни), врач складывает индивидуальную программу лечения. Обычно она занимает 3-6 недель. Пациенту необходимо посещать процедурные кабинеты каждые 2-3 дня. Уже спустя первые 2 дня проходит боль. В курс терапии включаются такие процедуры:

1. Резонансно-волновая ДМВ терапия. Резонансно-волновая терапия – метод лечебного воздействия на водную среду организма низкоинтенсивными высокочастотными электромагнитными волнами.
2. Уколы ферматрона. Внутрисуставные уколы ферматрона — это эффективный метод лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата посредством введения в пораженный сустав лекарственного препарата (хондропротектора).
3. Реабилитация на тренажёре Thera-Band. Лечение позвоночника и суставов при помощи тренажёра Thera-Band вернет подвижность конечностей за короткий период времени без дорогостоящего лечения в специализированных санаториях.
4. Блокада суставов и позвоночника. Блокада суставов – это вид медикаментозного лечения позвоночника и суставов, направленный на купирование острой боли, снятие воспалений и мышечных спазмов.
5. Медикаментозное лечение. Медикаментозное лечение суставов и позвоночника в клинике «Ноосфера» применяется в широком спектре и в комплексе с физиотерапией. Внутрисуставные инъекции, блокады и капельницы.

Пройдя курс в Ноосфере, человек ощутит заметное облегчение в спине, уйдет боль и отечность, воспаление снимется и не будет тревожить по ночам. В результате также улучшается кровообращение и обмен веществ. Налаживается давление, общее самочувствие становится лучше. Также важны самостоятельные меры, о которых пациентам рассказывает врач.

Как избежать радикулита?

Врачи нашей компании рекомендуют людям придерживаться следующих правил, чтобы не допустить развития радикулита:

• занимайтесь спортом: ходьбой, плаванием, танцами. Умеренная нагрузка укрепляет мышечный корсет и позвоночник, способствует уменьшению боли;
• откажитесь от бега трусцой, занятий со штангой и гантелями, избегайте при занятиях спортом прыжков;
• спите на удобном ортопедическом матрасе так, чтобы голова находилась на одном уровне с туловищем;
• регулярно ходите в сауну — она помогает вывести соли, усиливает кровообращение и обмен веществ;
• при работе в одном положении делайте перерыв каждые 1-2 часа. Во время отдыха сделайте несколько наклонов в разные стороны, круговые движения головой, разомните руками поясницу;
• при работе за компьютером или столом держите голову и спину прямо, опирайтесь на спинку стула или кресла;
• прежде, чем поднять груз, присядьте, держите спину ровно. Поднимайте вес за счёт мышц рук и ног, а не поясницы.

Важная роль питания

Чтобы облегчить приступы радикулита, рекомендуется специальная нестрогая диета. Она также отлично подходит в качестве профилактики.

Врачи рекомендуют дробное и частое питание. Большую часть рациона (примерно 2/3) должны составлять свежие овощи, фрукты, зелень, а также приготовленные на пару или отварные овощные культуры.

Любые овощи полезны, и в виде салатов, и самостоятельно.

Важно: консервированные овощи употреблять нельзя, как и остальную консервацию!

Очень полезны блюда из рыбы – в ней содержатся микроэлементы, полезные для костной ткани, а также белок животного происхождения, который легко усваивается. Хорошо, если в рационе есть злаковые культуры и бобы. Очень полезны сухофрукты.

Жирная и жаренная пища неполезна в принципе, не говоря уже о ее вреде для тех, кто страдает от радикулита. Ее стоит исключить из меню. Мучные и кондитерские изделия также принесут больше вреда, чем пользы. Их лучше заменить хлебцами, цельнозерновым хлебом, полезными сладостями.

Употребление алкоголя нужно строго ограничить до минимального количества, или вовсе отказаться. Также недопустимо курение.

4 средства от радикулита, которые часто игнорируются

Постоянная болезненность или периодический дискомфорт при ишиасе может варьироваться от ощущения тепла и влажности в бедре до стреляющей и жгучей боли вдоль ноги. Симптомы могут проявиться в любое время, поэтому составить план лечения — это разумная идея.

Видео о причинах и симптомах радикулита Сохранить

Симптомы ишиаса возникают при защемлении или сдавливании седалищного нерва.
Смотреть: Ишиас, причины и симптомы, видео

Читайте дальше, чтобы узнать о 4 простых и часто игнорируемых средствах, которые могут помочь вам быстро найти облегчение.

Посмотреть видео: Какой у вас седалищный нерв и почему он так сильно болит?

1. Подайте непрерывный низкотемпературный нагрев.

Коммерческая клейкая термообертка может обеспечивать приемлемый низкотемпературный нагрев до 8 часов. Тепловая терапия может помочь облегчить боль в пояснице и ногах, вызванную ишиасом.

Посмотреть видео: Как сделать самодельный тепловой пакет

Обязательно следуйте инструкциям на упаковке, чтобы избежать повреждения кожи и тканей. Тепловую пленку можно носить под одеждой, и обычно она плотно прилегает к коже.Вы можете использовать это лечение дома или на работе во время обострения ишиаса.

См. Как применять тепловую терапию

объявление

Инфографика:
5 простых советов по ходьбе, чтобы избежать боли при ишиасе
(увеличенное изображение)

2.

Растяжка и наращивание мышц для снятия физических нагрузок

Упражнения, включающие растяжку и укрепление, могут помочь снять напряжение в нижней части спины. Физические упражнения также способствуют заживлению мягких тканей, улучшают работу нервной системы и могут снизить вашу чувствительность к боли. ¹ Упражнения при ишиасе включают техники, которые помогают уменьшить давление на корешки седалищного нерва и укрепить нижнюю часть позвоночника, живот и ноги.

См. Упражнения при ишиасе для облегчения боли при ишиасе

Использование инфракрасной или тепловой терапии перед тренировкой помогает разогреться и ослабить жесткость тканей. Вы можете использовать пакет со льдом после тренировки, чтобы избавиться от боли или болезненных ощущений. Простые растяжки можно выполнять дома или в офисе, если у вас рецидивирующие или обостряющиеся симптомы ишиаса.Всегда выполняйте упражнения в допустимых пределах и начинайте с 2–3 повторений, постепенно переходя к 5.

См. Слайд-шоу: 9 упражнений для снятия боли при ишиасе

В этом блоге Серия:

3. Нанесите местное обезболивающее

Гели, кремы или пластыри для местного применения, содержащие обезболивающие и / или обезболивающие, могут обеспечить быстрое и эффективное обезболивание. ² Эти лекарства проникают в ваши ткани и действуют местно. У них меньше шансов вызвать побочные эффекты, предотвращая долгосрочные проблемы.

Лекарства для местного применения можно приобрести без рецепта и обычно включают препараты ² :

• метилсалицилат
• Ментол
• Салицилат троламина
• Капсаицин
• Камфора

В некоторых препаратах можно сочетать более одного лекарства. При использовании местных лекарств избегайте одновременного нанесения теплового пластыря ³ или пакета со льдом на эту область. Сочетание обоих методов лечения может уменьшить и / или изменить действие местных обезболивающих. ³

См. Первая помощь при радикулите

4. Носите поясничный или тазобедренный ортез с опорой для паха

Подтяжки, которые носят периодически и непродолжительное время на пояснице, могут помочь стабилизировать и поддержать ткани поясницы. Поясничные скобы ограничивают чрезмерное движение позвоночника и могут облегчить боль от нервных корешков. ⁴ Некоторые типы скобок также обеспечивают дополнительную поддержку паховой области и могут помочь облегчить иррадирующую боль в этой области.

См. Использование спинной скобы для снятия боли в пояснице

Поясничные скобы или ремни можно купить в Интернете или в аптеке и носить под одеждой.Ремень должен быть регулируемым, правильно сидеть, быть из дышащего материала и иметь нескользящую конструкцию для надлежащей поддержки.

См. Типы скоб для спины, используемых для снятия боли в пояснице

объявление

Попробуйте один или несколько из этих недооцененных советов, чтобы контролировать боль при ишиасе. Комбинация процедур, таких как растяжка после использования инфракрасного излучения или местных лекарств, может помочь уменьшить боль и стимулировать заживление тканей. Обратите внимание на свою повседневную позу, оставайтесь активным и не ведите сидячий образ жизни, это также поможет улучшить ваши симптомы и обеспечить долгосрочное облегчение.

Подробнее:

Мифы о вариантах лечения радикулита

Когда боль при ишиасе требует неотложной медицинской помощи

Список литературы

• 1.Jeong UC, Kim CY, Park YH, Hwang-Bo G, Nam CW. Влияние методов самомобилизации седалищных нервов на физические функции и здоровье пациентов с болью в пояснице с излучающей болью в нижних конечностях. J Phys Ther Sci. 2016; 28 (1): 46–50. DOI: 10.1589 / jpts.28.46
• 2.Макаллистер Р.К., Бернетт К.Дж.(2015) Актуальные обезболивающие. В: Sackheim K. (ред.) Управление болью и паллиативная помощь. Спрингер, Нью-Йорк,
• Нью-Йорк 3.Хао Дж., Гош П. , Ли С.К., Ньюман Б., Кастинг Г.Б., Рэйни С.Г. Воздействие тепла на доставку лекарств через кожу человека. Мнение эксперта Drug Deliv. 2016; 13 (5): 755–768. DOI: 10.1517 / 17425247.2016.1136286
• 4.Schott C, Zirke S, Schmelzle JM, Kaiser C, Fernández LAI. Эффективность поясничных ортезов при боли в пояснице: обзор литературы и наши результаты. Ортоп Рев (Павия).2018; 10 (4): 7791. Опубликовано 6 декабря 2018 г. doi: 10.4081 / or.2018.7791

4 лучших упражнения при ишиасе, которые можно делать дома (обезболивающее)

Что такое ишиас?

Ишиас — это не заболевание, это просто то, что мы называем болью, вызванной раздражением седалищного нерва. Седалищный нерв — самый длинный нерв в организме человека, и, поскольку он покрывает очень большую площадь, существует множество возможностей его раздражения. Ишиас обычно вызывается сдавленным нервом в нижней части позвоночника, и вызываемая им боль может варьироваться от довольно легкой до очень сильной. Подсчитано, что до 40 процентов людей хотя бы раз в жизни испытывают радикулит, и если вы один из этих людей, вы знаете, что это может быть очень болезненно и неприятно.

Некоторые люди путают общую боль в спине с ишиасом, но ишиас не ограничивается только спиной. Седалищный нерв проходит от поясницы, через ягодицы и вниз по ногам, заканчиваясь чуть ниже колена, и боль может исходить из любой из этих областей в зависимости от того, где возникает раздражение. Важно отметить, что боль может возникать в любой точке седалищного нерва в зависимости от того, где находится раздражение, и не обязательно проходить по всей длине нерва.

Ишиас легко распознать по характерному признаку, когда боль распространяется от нижнего (поясничного) отдела позвоночника к ягодицам и вниз по задней части ноги вплоть до икр. Этот узор обычно появляется только на одной стороне тела и может сопровождаться ощущением покалывания или жжения. Эта боль может ощущаться как легкая тупая боль или, когда она более сильная, как сильный болевой толчок. Ишиас встречается в диапазоне от легкой до тяжелой, поэтому не стоит сбрасывать со счетов свою боль только потому, что она не является сильной.Если вы испытываете иррадирующую боль, которую мы описали, у вас, скорее всего, ишиас.

Иногда ишиас вызывает онемение в ноге вдоль нерва и ощущение покалывания булавками и иглами в одной ступне. Он может сопровождаться онемением в ноге, болью при стоянии, затрудненным дыханием и даже симптомами тревоги.

Ишиас сильно различается от человека к человеку, поэтому мы используем очень индивидуальный подход к его лечению. Многие из наших пациентов, которые обращаются к нам с болью при ишиасе, могут найти мгновенное облегчение с помощью сухого укола.Помещая иглы в триггерные точки и вокруг них, мы можем снять напряжение и уменьшить боль. Хотя название может показаться пугающим или болезненным, сухая игла вызывает минимальный дискомфорт, если таковой имеется. Наши пациенты сравнивают эффективность сухого иглоукалывания с эффективностью многократного массажа глубоких тканей, но за меньшее время.

Если у вас болит ишиас, вылечите источник боли с помощью множества инструментов, доступных в нашем офисе в Таусоне, включая сухое иглоукалывание, высвобождение мягких тканей, физиотерапию и коррекцию хиропрактики.Но иногда прийти в офис просто невозможно, и тогда домашние упражнения при ишиасе могут помочь вам облегчить собственную боль.

---

Упражнения при ишиасе, которые нужно выполнять дома

Если вы не можете попасть в наш офис или вам нужно немедленно снять боль при ишиасе, воспользуйтесь этими упражнениями при ишиасе, чтобы выполнять их дома. Единственное оборудование, которое требуется для выполнения этих домашних упражнений при ишиасе, — это валик из поролона и мяч для лакросса.

1. Пенный валик для ягодиц: Вы можете выполнять растяжку дома с помощью простого валика из поролона.Как вы увидите на видео выше, Эшли с помощью поролонового валика перекатывается через левую ягодицу, вытянув левую ногу. Вам нужно сосредоточиться на одной ягодичной мышце за раз, чтобы вы могли силой всего тела надавить на валик из поролона. Проведите от 30 секунд до минуты на одной стороне, а затем переключитесь на другую.

2. Растяжка грушевидной мышцы: Как вы можете видеть на видео, Джейн подтягивает левое колено к противоположному плечу, чтобы снять напряжение в грушевидной мышце.Если грушевидная мышца напряжена, она может оказывать давление на седалищный нерв, вызывая боль при ишиасе. Уделите этому растяжке по 15-30 секунд на каждую сторону, но обязательно избегайте плохой позы для растяжки, которую демонстрирует Джейн. Важно, чтобы бедра были опущены на землю, и тянуть колено, чтобы растянуть грушевидную мышцу и не растягивать спину.

3. Освобождение грушевидной мышцы с помощью мяча для лакросса: На видео Джейн помещает мяч для лакросса под свою грушевидную мышцу и, все еще лежа на полу, катит его по грушевидной мышце.Выполняя это упражнение при ишиасе, нащупайте напряженные и болезненные места, катая мяч. Когда вы найдете одно из этих мест, перестаньте катить мяч и позвольте весу вашего тела оказать давление на мяч. Эта простая растяжка занимает от 30 секунд до минуты на каждую ягодицу.

4. Мертвая ошибка фазы 2: Лежа на спине, поставив ноги на пол, поднимите правую руку и левое колено и опустите их. Затем переключитесь на поднятие левой руки и правого колена.Если поставить ноги на пол слишком сложно, можно поставить ступни на пол так, чтобы они находились в положении сидя. Выполняя эту растяжку, напрягайте основные мышцы и следите за тем, чтобы колени не выходили за тазобедренные суставы. Эшли демонстрирует, как выглядит неправильная версия этой домашней растяжки при радикулите, чтобы вы могли ее избежать. Сделайте три подхода по 5-10 повторений на каждую сторону, чтобы облегчить боль при ишиасе. Это упражнение также поможет вам накачать мышцы кора, чтобы они лучше защищали вашу спину.

Если вы в настоящее время испытываете боль при ишиасе, попробуйте выполнить эти 4 упражнения при ишиасе дома. Мы думаем, вы будете приятно удивлены, насколько хорошо они могут быстро и легко облегчить боль при ишиасе. Если боль при ишиасе не исчезнет, ​​позвоните нам или нажмите здесь, чтобы записаться на прием, чтобы мы могли быстрее вас почувствовать.

5 средств от радикулита при болях в пояснице и ногах

Большинство людей знают, что означает ишиас — боль в пояснице, которая распространяется вниз, в левую или правую ягодицу, в ногу, а иногда и в стопу.В некоторых случаях боль может быть мучительной, и, хотя в это трудно поверить, ишиас часто проходит в течение 3 месяцев при консервативном лечении. Упомянутое здесь «консервативное лечение» представляет собой неинвазивную терапию, которую можно проводить, не выходя из дома.

Приведенные ниже 5 методов лечения радикулита в домашних условиях являются хорошими вариантами для людей, которые недавно начали испытывать боль в седалищном нерве или у которых боль не является сильной, но я настоятельно прошу вас получить одобрение врача, прежде чем пробовать любое из этих методов лечения в домашних условиях. Если вы страдаете ишиасом в течение нескольких недель или испытываете изнуряющую боль в пояснице и ногах, вам следует обратиться к врачу.

Легкие упражнения в течение дня могут помочь облегчить ишиас. Источник фото: 123RF.com.

Ишиас в домашних условиях Совет № 1: Можно делать упражнения

Может казаться неестественным заниматься спортом, когда вы испытываете боль, но исследования показывают, что слишком много отдыха может усугубить симптомы вашей спины и ног. Вместо этого включите в свой день легкие упражнения, чтобы облегчить ишиас.Ключ нежный : упражнения не должны быть болезненными или утомительными. Прогулка по кварталу (да, я знаю, что это не в доме , но это достаточно близко) — отличный пример физической активности, которая поддерживает ваш позвоночник в силе без каких-либо дополнительных повреждений. В дополнение к укреплению позвоночника (например, упражнения для кора, более сильный позвоночник лучше защищает от боли), упражнения вызывают выброс эндорфинов, чтобы уменьшить ваше восприятие боли.

Ишиас в домашних условиях Совет № 2: Растяните его

Включите нежных растяжек в свой распорядок дня. Растяжка — отличный способ улучшить гибкость позвоночника и диапазон движений, а также укрепить мышцы корпуса и позвоночника. Кроме того, большинство упражнений на растяжку достаточно просты, чтобы их можно было выполнять во время просмотра новостей или любимого фильма.

Ишиас в домашних условиях Совет № 3: Возьмите пакет со льдом и грелку

Чередование тепловой и ледяной терапии может обеспечить немедленное облегчение боли в седалищном нерве. Лед помогает уменьшить воспаление, а тепло способствует притоку крови к болезненной области (что ускоряет заживление).Тепло и лед также могут помочь облегчить болезненные мышечные спазмы, которые часто сопровождают ишиас. Прикладывайте пакет со льдом к болезненному участку на 15 минут каждый час, а затем прикладывайте тепло на 15 минут каждые 2 или 3 часа. Не забывайте всегда использовать барьер (например, полотенце), чтобы защитить кожу при использовании тепла или льда, и никогда не спите во время терапии теплом или льдом.

Ишиас в домашних условиях Совет № 4: Обновите осанку

Работаете ли вы за столом или отдыхаете дома, если вы слишком долго остаетесь в одном и том же положении, вы можете обнаружить, что у вас усиливается боль при ишиасе.Изменение осанки каждые 20 минут и правильная осанка могут помочь снять напряжение с позвоночника и уменьшить симптомы ишиаса.

Ишиас в домашних условиях Совет № 5: Загляните в медицинский кабинет

Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить симптомы ишиаса при их появлении. НПВП могут быть хорошим вариантом, потому что они снимают воспаление и боль, в отличие от ацетаминофена (тайленола), который только уменьшает боль.Тем не менее, НПВП несут риск для здоровья, вы должны понять, прежде чем использовать их, поэтому обязательно обсудите их безопасность со своим врачом перед . Примеры безрецептурных НПВП включают ибупрофен (Адвил, Мотрин), аспирин (Экотрин) и напроксен (Алив).

Когда ваш радикулит требует посещения врача

Важно понимать, когда домашняя терапия не облегчает ишиас. Если эти методы лечения не помогают, возможно, пришло время обратиться к личному врачу или специалисту по позвоночнику.

Люди избегают врача по разным причинам. Возможно, вы не знаете, как пользоваться своей медицинской страховкой, или у вас ее нет. Или, возможно, вы просто не любите посещать врача и предпочитаете подход «невежество — это блаженство».

Какой бы ни была причина, некоторые симптомы ишиаса действительно требуют медицинской помощи. В редких случаях несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к необратимому повреждению нервов.

Если вы испытываете что-либо из следующего, как можно скорее обратитесь к врачу:

• У вас сильная боль в пояснице и ногах
• Вы испытываете нервные симптомы, такие как слабость, онемение, покалывание или боль, похожая на боль, подобную электрошоку
• Ваша боль не проходит через 2 недели
• Ваша боль усиливается даже при домашнем лечении
• У вас потеря контроля над кишечником и / или мочевым пузырем

Чтобы облегчить сильную боль при ишиасе, не всегда требуется экстремальный подход к лечению. Облегчение боли в седалищном нерве в домашних условиях с помощью легких упражнений, ледяной и тепловой терапии, правильной осанки и приема лекарств может ускорить ваше выздоровление. Но самое важное, что вы можете сделать с болью в пояснице и ноге, — это отнестись к ней серьезно — всегда звоните своему врачу, если вы не чувствуете облегчения.

Ишиас — Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра врач может проверить вашу мышечную силу и рефлексы.Например, вас могут попросить пройтись на носках или пятках, подняться из положения на корточках и, лежа на спине, по очереди поднимать ноги. Боль, вызванная ишиасом, обычно усиливается во время этих действий.

Визуальные тесты

У многих людей есть грыжи межпозвоночных дисков или костные шпоры, которые обнаруживаются на рентгеновских снимках и других визуализирующих исследованиях, но не имеют никаких симптомов. Поэтому врачи обычно не назначают эти анализы, если ваша боль не сильная или не проходит в течение нескольких недель.

• Рентген. Рентген позвоночника может выявить чрезмерное разрастание кости (костная шпора), которая может давить на нерв.
• МРТ. Эта процедура использует мощный магнит и радиоволны для получения изображений поперечного сечения вашей спины. МРТ дает подробные изображения костей и мягких тканей, таких как грыжа межпозвоночных дисков. Во время теста вы лежите на столе, который перемещается в аппарат МРТ.
• Компьютерная томография. Когда для визуализации позвоночника используется КТ, вам может быть введен контрастный краситель в позвоночный канал до того, как будут сделаны рентгеновские снимки — процедура, называемая КТ-миелограммой.Затем краситель циркулирует по спинному мозгу и спинным нервам, которые на снимке выглядят белыми.
• Электромиография (ЭМГ). Этот тест измеряет электрические импульсы, производимые нервами, и реакцию ваших мышц. Этот тест может подтвердить компрессию нерва, вызванную грыжей межпозвоночных дисков или сужением позвоночного канала (стеноз позвоночного канала).

Лечение

Если ваша боль не уменьшится с помощью мер самообслуживания, ваш врач может порекомендовать некоторые из следующих методов лечения.

Лекарства

Типы лекарств, которые могут быть назначены при боли при ишиасе, включают:

• Противовоспалительные средства
• Миорелаксанты
• Наркотики
• Трициклические антидепрессанты
• Противосудорожные препараты

Физиотерапия

Когда ваша острая боль уменьшится, ваш врач или физиотерапевт может разработать программу реабилитации, которая поможет вам предотвратить будущие травмы. Обычно это упражнения для исправления осанки, укрепления мышц, поддерживающих спину, и повышения гибкости.

Инъекции стероидов

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать инъекцию кортикостероидного препарата в область вокруг пораженного нервного корешка. Кортикостероиды помогают уменьшить боль, подавляя воспаление вокруг раздраженного нерва. Эффект обычно проходит через несколько месяцев. Количество инъекций стероидов, которые вы можете получить, ограничено, потому что риск серьезных побочных эффектов увеличивается, если инъекции проводятся слишком часто.

Хирургия

Этот вариант обычно зарезервирован для случаев, когда сдавленный нерв вызывает значительную слабость, потерю контроля над кишечником или мочевым пузырем, или когда у вас есть боль, которая постепенно усиливается или не проходит при использовании других методов лечения.Хирурги могут удалить костную шпору или часть грыжи межпозвоночного диска, которая давит на защемленный нерв.

Образ жизни и домашние средства

У большинства людей ишиас является ответом на меры по уходу за собой. Хотя отдых в течение дня или около того может принести некоторое облегчение, длительное бездействие усугубит ваши признаки и симптомы.

Другие способы ухода за собой, которые могут помочь, включают:

• Холодные упаковки. Первоначально вы можете получить облегчение, если прикладываете холодный компресс на болезненный участок на срок до 20 минут несколько раз в день. Используйте пакет со льдом или пакет с замороженным горошком, завернутый в чистое полотенце.
• Горячие упаковки. Через два-три дня приложите тепло к больным участкам. Используйте горячие компрессы, тепловую лампу или грелку на самом низком уровне. Если боль не исчезнет, ​​попробуйте чередовать теплые и холодные компрессы.
• Растяжка. Упражнения на растяжку для нижней части спины могут помочь вам почувствовать себя лучше и уменьшить компрессию нервных корешков.Избегайте рывков, подпрыгиваний или скручиваний во время растяжки и постарайтесь удерживать растяжку не менее 30 секунд.
• Лекарства, отпускаемые без рецепта. Обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve), иногда помогают при ишиасе.

Альтернативная медицина

Альтернативные методы лечения, обычно используемые при боли в пояснице, включают:

• Иглоукалывание. При иглоукалывании практикующий вводит тонкие иглы в кожу в определенных точках тела.Некоторые исследования показали, что иглоукалывание может помочь при болях в спине, в то время как другие не обнаружили никаких преимуществ. Если вы решите попробовать иглоукалывание, выберите лицензированного врача, чтобы убедиться, что он или она прошли обширную подготовку.
• Хиропрактика. Регулировка (манипуляция) позвоночника — одна из форм терапии, которую хиропрактики используют для лечения ограниченной подвижности позвоночника. Цель состоит в том, чтобы восстановить подвижность позвоночника и, как следствие, улучшить функцию и уменьшить боль. Манипуляции с позвоночником кажутся такими же эффективными и безопасными, как и стандартные методы лечения боли в пояснице, но могут не подходить для лечения иррадиирующей боли.

Подготовка к приему

Не всем, у кого ишиас, требуется медицинская помощь. Если ваши симптомы серьезны или сохраняются более месяца, запишитесь на прием к лечащему врачу.

Что вы можете сделать

• Запишите свои симптомы и когда они начались.
• Перечислите основную медицинскую информацию, включая другие состояния, которые у вас есть, и названия лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Отметьте недавние несчастные случаи или травмы , которые могли повредить вашу спину.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам вспомнить, что вам говорит врач.
• Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу, чтобы максимально использовать время приема.

При иррадиирующей боли в пояснице врачу следует задать несколько основных вопросов:

• Какая самая вероятная причина моей боли в спине?
• Есть другие возможные причины?
• Мне нужны диагностические тесты?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
• Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
• Могу ли я пройти операцию? Почему или почему нет?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Какие меры по уходу за собой мне следует предпринять?
• Что я могу сделать, чтобы мои симптомы не повторялись?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

• У вас онемение или слабость в ногах?
• Определенное положение тела или деятельность усиливают или ослабляют вашу боль?
• Насколько ограничивает ваша боль?
• Вы занимаетесь тяжелой физической работой?
• Вы регулярно занимаетесь спортом? Если да, то с какими видами деятельности?
• Какие методы лечения или ухода за собой вы пробовали? Что-нибудь помогло?

Авг.01, 2020

Облегчение боли при ишиасе: для большинства людей время лечит, и чем меньше, тем лучше

Несмотря на то, что радикулит является менее частой причиной боли в пояснице, я все же регулярно наблюдаю его как терапевт. Врачи первичного звена могут и должны лечить ишиас, потому что для большинства людей проблему может решить организм. Моя работа — помочь справиться с болью, пока тело выполняет свою работу. Когда симптомы не улучшаются, я обсуждаю роль операции или инъекции, чтобы ускорить процесс.

Что такое радикулит?

Ишиас — это боль, вызванная седалищным нервом, который передает сообщения от головного мозга по спинному мозгу к ногам. Боль при ишиасе обычно исходит с одной стороны от поясницы к ноге, часто ниже колена. Наиболее частой причиной является выпуклость («грыжа») диска в пояснице. Диски — это похожие на шины структуры, расположенные между костями позвоночника. Если внешний край диска разрывается, обычно из-за обычного давления на поясницу, желеобразный внутренний материал может вылезти наружу и защемить или воспалить близлежащий нерв.Ишиас чаще всего встречается у людей от 30 до 50 лет.

Как узнать, что это ишиас?

Ключом к диагностике ишиаса является тщательный сбор анамнеза и тщательное обследование. К сожалению, многие пациенты ожидают рентгеновского снимка или МРТ, и врачи, часто сталкивающиеся с ограничениями по времени, заказывают его, хотя мы знаем, что визуальные тесты на самом деле не помогают нам лучше лечить ранний ишиас. Симптомы ишиаса часто усиливаются при сидении или кашле и могут сопровождаться онемением или покалыванием в ноге.Медицинский осмотр может подтвердить, что поражен седалищный нерв, и я ищу слабость или снижение рефлексов в ногах, которые предполагают, что кому-то нужно как можно скорее обратиться к специалисту. (Это случается не часто.) Обладая этой информацией, я могу поставить первоначальный диагноз и начать лечение.

Лечение боли при ишиасе… и управление ожиданиями

Многие думают (и это понятно), что чем сильнее боль, тем больше вероятность того, что происходит что-то плохое. Однако это не относится к радикулиту.Тело может реабсорбировать дисковый материал, вызывающий симптомы, даже у тех, кто испытывает сильную боль. Таким образом, лечение направлено на то, чтобы контролировать боль и поддерживать максимальную активность людей. Если боль мучительна, кратковременное полежать может помочь, а продолжительный постельный режим — нет. Итак, как только боль утихнет, я прошу пациентов встать и начать ходить на короткие расстояния. Поскольку сидение увеличивает давление на диски в пояснице, я рекомендую избегать длительного сидения или вождения. Многие люди пробуют такие методы лечения, как физиотерапия, массаж, иглоукалывание и хиропрактические манипуляции, но данные свидетельствуют о том, что, хотя эти подходы могут помочь при типичной боли в пояснице, они менее эффективны при ишиасе.Могут помочь безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен и напроксен. Когда они этого не делают, я могу порекомендовать кратковременное применение более сильных обезболивающих, отпускаемых по рецепту.

Хорошая новость заключается в том, что у большинства (примерно у трех из четырех) людей симптомы улучшаются в течение нескольких недель. Изредка я обнаруживаю слабость на осмотре, например, провисание стопы, и обращаюсь за немедленной хирургической оценкой. Для тех, кто не поправляется через шесть недель, можно сделать операцию. Мы знаем, что операция может ускорить выздоровление, но к шести-двенадцати месяцам люди, перенесшие операцию, обычно чувствуют себя примерно так же, как те, кто решает просто дать телу больше времени для самостоятельного заживления.Хирургия включает удаление материала диска, который влияет на нерв. Как правило, это очень безопасная процедура, и хотя осложнения случаются редко, они могут возникнуть. Более того, от 5% до 10% людей, перенесших операцию, она не поможет или у них после этого может появиться более сильная боль.

Пациенты часто спрашивают о спинномозговых инъекциях — где стероидные препараты вводятся в пораженный участок. Об этом стоит подумать тем, кто страдает неконтролируемой болью, или тем, у кого стойкие, надоедливые симптомы, которые хотят избежать хирургического вмешательства.Инъекции могут принести кратковременное облегчение. Как и любая процедура, она сопряжена с редкими рисками, включая усиление боли, и, похоже, не снижает необходимости в будущей операции.

Оставаться сосредоточенным на пациенте… и «обидеть» не всегда означает «навредить»

Большинству пациентов с ишиасом стоит обратиться к лечащему врачу. Приходящие пациенты часто напуганы. Как правило, это боль, которой у них никогда не было. Они хотят облегчения и, справедливо, хотят его сейчас.В этом привлекательность хирургии и инъекций, но я также знаю, что большинству со временем станет лучше и они смогут избежать даже необычных рисков, связанных с этими процедурами. Когда я вижу пациента в своем офисе, я могу оценить и определить тех немногих, кому требуется немедленное направление к специалисту. Но для большинства я пытаюсь заверить, что боль не означает вреда, и что мои методы лечения направлены на снятие боли и поддержание ее активности, пока тело восстанавливается. Тем, кто не поправляется, я сделаю МРТ до направления на операцию или инъекцию, , если пациент решит, что ускорение выздоровления им подходит.Для тех, кто чувствует, что они могут справиться с болью, я могу заверить их, что они могут отложить операцию на срок до шести месяцев, не рискуя при этом иметь долгосрочные проблемы в будущем.

Источники

1. Грыжа поясничного межпозвонкового диска. Медицинский журнал Новой Англии , май 2016 г.
2. Оценка и лечение острой боли в пояснице в условиях первичной медико-санитарной помощи. Журнал общей внутренней медицины , февраль 2001 г.
3. Эпидуральные инъекции кортикостероидов при радикулопатии и стенозе позвоночника. Annals of Internal Medicine , сентябрь 2015 г.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Причины, симптомы, лечение, профилактика и обезболивание

Обзор

Истинный ишиас — это повреждение или раздражение седалищного нерва, которое начинается в области ягодиц / ягодиц.

Что такое радикулит?

Ишиас — это нервная боль, вызванная травмой или раздражением седалищного нерва, которая возникает в области ягодиц / ягодиц. Седалищный нерв — самый длинный и толстый (почти на ширину пальца) нерв в организме. На самом деле он состоит из пяти нервных корешков: два из нижней части спины, называемой поясничным отделом позвоночника, и три из последней части позвоночника, называемой крестцом. Пять нервных корешков вместе образуют правый и левый седалищный нерв. С каждой стороны вашего тела по одному седалищному нерву проходит через бедра, ягодицы и вниз по ноге, заканчиваясь чуть ниже колена.Затем седалищный нерв разветвляется на другие нервы, которые проходят вниз по вашей ноге до ступни и пальцев ног.

Истинное повреждение седалищного нерва «ишиас» на самом деле встречается редко, но термин «ишиас» обычно используется для описания любой боли, которая возникает в пояснице и распространяется вниз по ноге. Общим для этой боли является повреждение нерва — раздражение, воспаление, защемление или сдавливание нерва в пояснице.

Если у вас «ишиас», вы испытываете легкую или сильную боль в любом месте на пути седалищного нерва, то есть в любом месте от нижней части спины, через бедра, ягодицы и / или вниз по ногам.Это также может вызвать мышечную слабость в ноге и ступне, онемение в ноге и неприятное покалывание иглами в ноге, стопе и пальцах ног.

На что похож боль ишиас?

Люди описывают боль при ишиасе по-разному, в зависимости от ее причины. Некоторые люди описывают боль как резкую, стреляющую или приступы боли. Другие описывают эту боль как «жгучую», «электрическую» или «колющую».

Боль может быть постоянной или приходить и уходить. Кроме того, боль в ноге обычно сильнее, чем в пояснице.Боль может усиливаться, если вы сидите или стоите в течение длительного времени, когда вы встаете или когда скручиваете верхнюю часть тела. Вынужденные и резкие движения тела, такие как кашель или чихание, также могут усилить боль.

Может ли ишиас на обеих ногах?

Ишиас обычно поражает только одну ногу за раз. Однако возможен ишиас обеих ног. Дело просто в том, где нерв ущемляется вдоль позвоночника.

Ишиас возникает внезапно или для его развития требуется время?

Ишиас может возникнуть внезапно или постепенно.Это зависит от причины. Грыжа диска может вызвать внезапную боль. Артрит позвоночника со временем развивается медленно.

Насколько распространен ишиас?

Ишиас — очень частая жалоба. Около 40% людей в США когда-нибудь в течение жизни страдают от радикулита. Боль в спине — третья по частоте причина посещения врача.

Каковы факторы риска развития радикулита?

У вас повышенный риск развития ишиаса, если вы:

• Травма / предыдущая травма: Травма поясницы или позвоночника повышает риск развития ишиаса.
• Живая жизнь: С нормальным старением происходит естественное изнашивание костной ткани и дисков позвоночника. Нормальное старение может подвергнуть нервы риску травмы или защемления из-за изменений и сдвигов в костях, дисках и связках.
• Полнели: Ваш позвоночник похож на вертикальный подъемный кран. Ваши мышцы — это противовес. Вес, который вы несете перед собой, — это то, что должен поднять ваш позвоночник (подъемный кран). Чем больше у вас вес, тем больше должны работать мышцы спины (противовесы).Это может привести к растяжению спины, болям и другим проблемам со спиной.
• Отсутствие сильного стержня: «Ядро» — это мышцы спины и живота. Чем сильнее ваш корпус, тем больше у вас поддержки для поясницы. В отличие от области груди, где грудная клетка обеспечивает поддержку, единственной опорой для нижней части спины являются мышцы.
• Имейте активную физическую работу: Работа, требующая подъема тяжестей, может увеличить риск возникновения проблем с поясницей и использования спины, или работа с длительным сидением может повысить риск возникновения проблем с поясницей.
• Отсутствие правильной осанки в тренажерном зале: Даже если вы в хорошей физической форме и активны, вы все равно можете быть подвержены ишиасу, если не соблюдаете правильную форму тела во время подъема тяжестей или других силовых тренировок.
• У вас диабет: Диабет увеличивает вероятность повреждения нервов, что увеличивает вероятность развития радикулита.
• Есть остеоартрит: Остеоартрит может вызвать повреждение позвоночника и подвергнуть нервы риску травмы.
• Вести малоподвижный образ жизни: Сидеть в течение длительного периода времени, не делать упражнений и сохранять подвижность, гибкость и тонус мышц, может повысить риск развития радикулита.
• Дым: Никотин, содержащийся в табаке, может повредить ткани позвоночника, ослабить кости и ускорить износ позвоночных дисков.

Является ли вес во время беременности причиной, по которой так много беременных страдает ишиасом?

Это правда, что радикулит часто встречается при беременности, но увеличение веса не является основной причиной возникновения ишиаса у беременных.Лучшее объяснение состоит в том, что определенные гормоны беременности вызывают ослабление связок. Связки скрепляют позвонки, защищают диски и сохраняют стабильность позвоночника. Ослабленные связки могут стать причиной нестабильности позвоночника и привести к скольжению дисков, что приведет к защемлению нервов и развитию радикулита. Вес и положение ребенка также могут оказывать давление на нерв.

Хорошая новость в том, что есть способы облегчить боль в седалищном нём во время беременности, и боль уходит после родов.Могут помочь физиотерапия и массаж, теплый душ, тепло, лекарства и другие меры. Если вы беременны, обязательно соблюдайте правильную осанку во время беременности, чтобы облегчить боль.

Симптомы и причины

Что вызывает радикулит?

Ишиас может быть вызван несколькими различными заболеваниями, в том числе:

• Грыжа или смещение межпозвоночного диска, которое вызывает давление на нервный корешок.Это наиболее частая причина ишиаса. Примерно от 1% до 5% всех людей в США однажды в жизни столкнутся со смещением диска. Диски — это амортизирующие прокладки между позвонками позвоночника. Давление со стороны позвонков может вызвать выпуклость (грыжу) гелеобразного центра диска из-за слабости в его внешней стенке. Когда грыжа межпозвоночного диска происходит с позвонком в нижней части спины, она может давить на седалищный нерв.

• Дегенеративная болезнь диска — это естественный износ межпозвонковых дисков.Износ дисков сокращает их высоту и приводит к сужению нервных проходов (стеноз позвоночного канала). Стеноз позвоночного канала может привести к защемлению корешков седалищного нерва на выходе из позвоночника.
• Стеноз позвоночного канала — это аномальное сужение позвоночного канала. Это сужение уменьшает доступное пространство для спинного мозга и нервов.

• Спондилолистез — это соскальзывание одного позвонка так, чтобы он не совпадал с расположенным над ним позвонком, сужение отверстия, через которое выходит нерв.Вытянутый позвоночник может защемить седалищный нерв.
• Остеоартроз. Костные шпоры (зазубренные края кости) могут образовываться в стареющих позвоночниках и сдавливать нижние нервы спины.
• Травма поясничного отдела позвоночника или седалищного нерва.
• Опухоли в поясничном отделе позвоночного канала, сдавливающие седалищный нерв.
• Синдром грушевидной мышцы — это состояние, которое развивается, когда грушевидная мышца, небольшая мышца, расположенная глубоко в ягодицах, становится напряженной или спазматической. Это может вызвать давление на седалищный нерв и вызвать его раздражение.Синдром грушевидной мышцы — необычное нервно-мышечное заболевание.
• Синдром конского хвоста — редкое, но серьезное заболевание, которое поражает нервный пучок в конце спинного мозга, называемый конским хвостом. Этот синдром вызывает боль в ноге, онемение вокруг ануса и потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем.

Каковы симптомы ишиаса?

Симптомы ишиаса включают:

• Боль от умеренной до сильной в пояснице, ягодицах и ногах.
• Онемение или слабость в пояснице, ягодицах, ногах или ступнях.
• Боль, усиливающаяся при движении; потеря движения.
• Ощущение «булавок и игл» в ногах, пальцах ног или ступнях.
• Потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем (из-за конского хвоста).

Диагностика и тесты

Тест с подъемом прямой ноги помогает определить точку боли.Этот тест помогает определить проблему с диском.

Как диагностируется радикулит?

Сначала ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни. Затем они спросят о ваших симптомах.

Во время медицинского осмотра вас попросят пройтись, чтобы ваш лечащий врач мог видеть, как ваш позвоночник выдерживает ваш вес. Вас могут попросить пройтись на носках и пятках, чтобы проверить силу икроножных мышц. Ваш врач также может сделать тест на поднятие прямой ноги. Для этого теста вам нужно лечь на спину с прямыми ногами.Ваш врач будет медленно поднимать каждую ногу и отмечать точку, в которой начинается ваша боль. Этот тест помогает точно определить пораженные нервы и определить, есть ли проблема с одним из ваших дисков. Вам также будет предложено выполнить другие упражнения на растяжку и движения, чтобы определить боль и проверить гибкость и силу мышц.

В зависимости от того, что ваш лечащий врач обнаружит во время физического осмотра, могут быть выполнены визуализирующие и другие тесты. Сюда могут входить:

• Рентген позвоночника для выявления переломов позвоночника, проблем с диском, инфекций, опухолей и костных шпор.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для просмотра подробных изображений костей и мягких тканей спины. МРТ может показать давление на нерв, грыжу диска и любое артритное состояние, которое может давить на нерв. МРТ обычно назначают для подтверждения диагноза ишиаса.
• Исследование скорости нервной проводимости / электромиография для изучения того, насколько хорошо электрические импульсы проходят через седалищный нерв, и реакции мышц.
• Миелограмма, чтобы определить, позвонки или диски вызывают боль.

Ведение и лечение

Как лечится радикулит?

Цель лечения — уменьшить боль и повысить подвижность. В зависимости от причины, многие случаи ишиаса проходят со временем с помощью простых средств ухода за собой.

Процедуры по уходу за собой включают:

• Прикладывание льда и / или горячих компрессов: Сначала используйте пакеты со льдом, чтобы уменьшить боль и отек.Приложите к пораженному участку пакеты со льдом или пакет замороженных овощей, завернутый в полотенце. Применяйте на 20 минут несколько раз в день. По прошествии первых нескольких дней переключитесь на горячий компресс или грелку. Применяйте на 20 минут за раз. Если вы все еще испытываете боль, переключайтесь между горячими и холодными компрессами — в зависимости от того, какое из них лучше всего снимает дискомфорт.
• Прием лекарств, отпускаемых без рецепта: Принимайте лекарства от боли, воспаления и отека. Многие распространенные безрецептурные препараты этой категории, называемые нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), включают аспирин, ибупрофен (Адвил®, Мотрин®) и напроксен (Напросин®, Алев®).Будьте осторожны, если решите принять аспирин. У некоторых людей аспирин может вызывать язвы и кровотечения. Если вы не можете принимать НПВП, вместо них можно принять ацетаминофен (Тайленол®).
• Выполнение легкой растяжки: Изучите правильную растяжку у инструктора, имеющего опыт работы с болями в пояснице. Работайте над другими общеукрепляющими, укрепляющими мышцы кора и аэробными упражнениями.

Как долго мне следует пробовать самостоятельно лечить ишиас, прежде чем я смогу обратиться к лечащему врачу?

Каждый человек с ишиасом индивидуален.Тип боли может быть разным, интенсивность боли разная и причина боли может быть разной. У некоторых пациентов сначала можно попробовать более агрессивное лечение. Однако, вообще говоря, если шестинедельное испытание консервативных методов самообслуживания, таких как лед, тепло, растяжка, лекарства, отпускаемые без рецепта, не принесло облегчения, пора вернуться к медицинскому работнику и попробовать другое лечение. параметры.

Другие варианты лечения включают:

• Лекарства, отпускаемые по рецепту: Ваш лечащий врач может назначить миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Amrix®, Flexeril®), для облегчения дискомфорта, связанного с мышечными спазмами.Другие лекарства с обезболивающим действием, которые можно попробовать, включают трициклические антидепрессанты и противосудорожные препараты. В зависимости от вашего уровня боли рецептурные обезболивающие могут быть использованы на ранних этапах вашего плана лечения.
• Физиотерапия: Цель физиотерапии — найти упражнения, которые уменьшают ишиас за счет уменьшения давления на нерв. Программа упражнений должна включать упражнения на растяжку для улучшения гибкости мышц и аэробные упражнения (такие как ходьба, плавание, водная аэробика).Ваш лечащий врач может направить вас к физиотерапевту, который вместе с вами разработает индивидуальную программу упражнений на растяжку и аэробику и порекомендует другие упражнения для укрепления мышц спины, живота и ног.
• Спинальные инъекции : Инъекция кортикостероида, противовоспалительного препарата, в нижнюю часть спины может помочь уменьшить боль и отек вокруг пораженных нервных корешков. Инъекции обеспечивают кратковременное (обычно до трех месяцев) обезболивание и проводятся под местной анестезией в амбулаторных условиях.Во время инъекции вы можете почувствовать давление, жжение или покалывание. Спросите своего лечащего врача о том, сколько инъекций вы можете получить, и о рисках инъекций.
• Альтернативные методы лечения: Альтернативные методы лечения становятся все более популярными и используются для лечения и купирования всех видов боли. Альтернативные методы облегчения боли в седалищном поясе включают манипуляции с позвоночником у лицензированного мануального терапевта, йогу или иглоукалывание. Массаж может помочь при мышечных спазмах, которые часто возникают вместе с радикулитом.Биологическая обратная связь — это способ помочь справиться с болью и снять стресс.

Когда рассматривается операция?

Операция на позвоночнике обычно не рекомендуется, если у вас не улучшилось состояние с помощью других методов лечения, таких как растяжка и медикаменты, если у вас усиливается боль, у вас сильная слабость в мышцах нижних конечностей или если вы потеряли контроль над мочевым пузырем или кишечником.

Как скоро будет рассмотрен вопрос об операции, зависит от причины ишиаса. Хирургическое вмешательство обычно рассматривается в течение года после продолжающихся симптомов.Сильная и неослабевающая боль, мешающая вам стоять или работать, и вы были госпитализированы, потребует более агрессивного лечения и сокращения сроков до операции. Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником может потребовать экстренной операции, если будет определено, что это синдром конского хвоста.

Целью операции на позвоночнике при боли в седалищном поясе является снятие давления на защемленные нервы и обеспечение устойчивости позвоночника.

Хирургические варианты лечения ишиаса включают:

Микродискэктомия: Это минимально инвазивная процедура, используемая для удаления фрагментов грыжи межпозвоночного диска, сдавливающих нерв.

• Ламинэктомия : При этой процедуре удаляется пластинка (часть позвоночной кости; крыша позвоночного канала), которая оказывает давление на седалищный нерв.

Сколько времени длится операция на позвоночнике и каково типичное время восстановления?

Дискэктомия и ламинэктомия обычно занимают от одного до двух часов. Время восстановления зависит от вашей ситуации; Ваш хирург сообщит вам, когда вы сможете вернуться к полноценной деятельности.Обычно время, необходимое для восстановления, составляет от шести недель до трех месяцев.

Каковы риски операции на позвоночнике?

Хотя эти процедуры считаются очень безопасными и эффективными, все операции сопряжены с риском. Риски операции на позвоночнике включают:

Какие осложнения связаны с радикулитом?

Большинство людей полностью выздоравливают от радикулита. Однако хроническая (продолжающаяся и продолжающаяся) боль может быть осложнением ишиаса. Если защемленный нерв серьезно поврежден, может возникнуть хроническая мышечная слабость, например, «опущенная стопа», когда онемение стопы делает невозможным нормальную ходьбу.Ишиас потенциально может вызвать необратимое повреждение нервов, что приведет к потере чувствительности в пораженных ногах. Немедленно позвоните своему врачу, если вы потеряете чувствительность в ногах или ступнях или у вас возникнут какие-либо проблемы во время восстановления.

Профилактика

Можно ли предотвратить ишиас?

Некоторые источники ишиаса невозможно предотвратить, например, остеохондроз, ишиас вследствие беременности или случайных падений.Хотя предотвратить все случаи ишиаса невозможно, следующие шаги могут помочь защитить вашу спину и снизить риск:

• Поддерживайте хорошую осанку : Соблюдение правильной осанки во время сидения, стоя, подъем предметов и сна помогает уменьшить давление на нижнюю часть спины. Боль может быть ранним признаком того, что вы не настроены должным образом. Если вы почувствуете боль или скованность, поправьте позу.
• Не курите: Никотин снижает кровоснабжение костей.Он ослабляет позвоночник и позвоночные диски, что увеличивает нагрузку на позвоночник и диски и вызывает проблемы со спиной и позвоночником.
• Поддерживайте здоровый вес: Избыточный вес и неправильное питание связаны с воспалением и болью во всем теле. Чтобы похудеть или научиться более здоровому питанию, обратите внимание на средиземноморскую диету. Чем ближе ваш вес к идеальному, тем меньше нагрузка на позвоночник.
• Упражнения регулярно: Упражнения включают в себя растяжку для сохранения гибкости суставов и упражнения для укрепления кора — мышц нижней части спины и живота.Эти мышцы работают, чтобы поддерживать ваш позвоночник. Также не сидите долгое время.
• Выбирайте физические упражнения, которые с наименьшей вероятностью повредят спину: Рассмотрите возможность занятий с малой нагрузкой, таких как плавание, ходьба, йога или тай-чи.
• Защититесь от падений: Носите подходящую обувь, чтобы не загромождать лестницы и пешеходные дорожки, чтобы снизить вероятность падения. Убедитесь, что комнаты хорошо освещены, а в ванных комнатах есть поручни, а на лестницах есть поручни.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если мне поставили диагноз ишиас?

Хорошая новость о боли в седалищном поясе заключается в том, что она обычно проходит сама по себе со временем и некоторыми процедурами ухода за собой.Большинство людей (от 80% до 90%) с ишиасом выздоравливают без хирургического вмешательства, и около половины из них полностью выздоравливают в течение шести недель.

Обязательно обратитесь к своему врачу, если боль при ишиасе не уменьшается и у вас есть опасения, что вы не выздоравливаете так быстро, как хотелось бы.

Жить с

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы почувствуете:

• Сильная боль в ноге, длящаяся более нескольких часов, невыносимая.
• Онемение или мышечная слабость в той же ноге.
• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем. Это может быть связано с состоянием, называемым синдромом конского хвоста, которое поражает пучки нервов в конце спинного мозга.
• Внезапная и сильная боль в результате дорожно-транспортного происшествия или другой травмы.

Даже если ваш визит не оказался экстренной ситуацией, лучше всего проверить его.

Является ли седалищный нерв единственным источником боли при ишиасе?

Нет, седалищный нерв — не единственный источник того, что обычно называют «радикулитом» или болью при ишиасе.Иногда источник боли находится выше в поясничном отделе позвоночника и вызывает боль перед бедром или в области бедра. Эту боль до сих пор называют ишиасом.

Как определить, является ли боль в бедре проблемой бедра или ишиасом?

Проблемы с тазобедренным суставом, такие как артрит бедра, обычно вызывают боль в паху, боль, когда вы переносите вес на ногу или когда ногу двигаете.

Если ваша боль начинается в спине и перемещается или распространяется по направлению к бедру или ноге, и у вас есть онемение, покалывание или слабость в ноге, наиболее вероятной причиной является ишиас.

Радикулопатия — это то же самое, что ишиас?

Радикулопатия — это более широкий термин, который описывает симптомы, вызванные защемлением нерва в позвоночнике. Ишиас — это особый и наиболее распространенный тип радикулопатии.

Стоит ли отдыхать, если у меня радикулит?

Может потребоваться отдых и изменение активности и уровня активности. Однако чрезмерный отдых, постельный режим и отсутствие физической активности могут усугубить вашу боль и замедлить процесс заживления. Важно поддерживать как можно больше активности, чтобы мышцы оставались гибкими и сильными.

Перед тем, как начать собственную программу упражнений, сначала обратитесь к врачу или специалисту по позвоночнику, чтобы поставить правильный диагноз. Этот медицинский работник направит вас к подходящему физиотерапевту или другому специалисту по физическим упражнениям или механике тела, чтобы разработать программу упражнений и укрепления мышц, которая лучше всего подходит для вас.

Может ли ишиас вызвать отек ноги и / или лодыжки?

Ишиас, вызванный грыжей межпозвоночного диска, стенозом позвоночника или костной шпорой, сдавливающей седалищный нерв, может вызвать воспаление или отек пораженной ноги.Осложнения синдрома грушевидной мышцы также могут вызвать отек ноги.

Связаны ли синдром беспокойных ног, рассеянный склероз, синдром запястного канала, подошвенный фасциит, опоясывающий лишай или бурсит с ишиасом?

Хотя все эти состояния влияют либо на спинной мозг, нервы, мышцы, связки или суставы, и все они могут вызывать боль, ни одно из них напрямую не связано с радикулитом. Основные причины этих состояний разные. Ишиас поражает только седалищный нерв. При этом наиболее похожим заболеванием является синдром запястного канала, который также включает сдавление нерва.

Последнее слово о радикулите. . . .

В большинстве случаев ишиас не требует хирургического вмешательства. Обычно достаточно времени и ухода за собой. Однако, если простые методы ухода за собой не уменьшают вашу боль, обратитесь к врачу. Ваш лечащий врач может подтвердить причину вашей боли, предложить другие варианты лечения и / или направить вас к другим специалистам по охране здоровья позвоночника, если это необходимо.

Причины, лечение, упражнения и симптомы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Ишиас — это название боли, вызванной раздражением седалищного нерва. Все, что раздражает этот нерв, может вызвать боль, от легкой до сильной. Ишиас обычно вызывается сдавленным нервом в нижней части позвоночника.

Часто термин «ишиас» путают с общей болью в спине. Однако ишиас не ограничивается только спиной. Седалищный нерв — самый длинный и широкий нерв в организме человека.Он идет от поясницы, через ягодицы и вниз по ногам, заканчиваясь чуть ниже колена.

Этот нерв контролирует несколько мышц голеней и обеспечивает чувствительность кожи стопы и большей части голени. Ишиас — это не заболевание, а скорее симптом другой проблемы, связанной с седалищным нервом. По оценкам некоторых экспертов, до 40 процентов людей хотя бы раз в жизни испытывают радикулит.

Основной симптом — стреляющая боль в любом месте седалищного нерва; от нижней части спины через ягодицы и вниз по задней части любой ноги.

Другие общие симптомы ишиаса включают:

• онемение в ноге по ходу нерва
• ощущение покалывания (иголки) в ступнях и пальцах ног

Эта боль может иметь различную степень тяжести и усиливаться при длительном сидении периоды.

Мы рассмотрим способы лечения острого и хронического ишиаса индивидуально:

Лечение острого ишиаса

Большинство случаев острого ишиаса хорошо поддаются лечению, которое включает: которые также можно купить в Интернете.

Такие упражнения, как ходьба или легкая растяжка.

Горячие или холодные компрессионные компрессы помогают уменьшить боль. Их можно приобрести в Интернете. Часто бывает полезно чередовать их.

Не все обезболивающие подходят всем; люди должны обязательно обсудить варианты со своим врачом.

Лечение хронического ишиаса

Лечение хронического ишиаса обычно включает сочетание мер самопомощи и медицинского лечения:

• физиотерапия
• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — помогает справиться с хронической болью, обучая людей по-разному реагировать на боль
• обезболивающие

Операция может быть вариантом, если симптомы не поддаются лечению и продолжают усиливаться.Хирургические варианты включают:

• Поясничная ламинэктомия — расширение спинного мозга в нижней части спины для уменьшения давления на нервы.
• Дискэктомия — частичное или полное удаление грыжи межпозвоночного диска.

В зависимости от причины ишиаса хирург проанализирует риски и преимущества операции и сможет предложить подходящий вариант хирургического вмешательства.

Есть много способов уменьшить давление на седалищный нерв с помощью упражнений.Это позволяет пациентам:

• самостоятельно облегчать симптомы
• сокращать или избегать приема лекарств там, где это возможно
• находить более длительный комфорт и облегчение для своего состояния во время обострений

В этом видео специалист из Madden Physical Терапия включает три упражнения для седалищного нерва:

Ишиас — частый симптом нескольких различных заболеваний; однако, по оценкам, 90 процентов случаев связаны с грыжей (смещением) межпозвоночного диска.Позвоночный столб состоит из трех частей:

• позвонка (отдельные кости позвоночника, которые защищают нижележащие нервы)
• нервов
• дисков

Диски сделаны из хряща, который является прочным и упругим материалом; хрящ действует как амортизатор между позвонками и позволяет позвоночнику быть гибким. Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда диск выталкивается с места, оказывая давление на седалищный нерв.

Другие причины ишиаса включают:

• Стеноз поясничного отдела позвоночника — сужение спинного мозга в пояснице.
• Спондилолистез — состояние, при котором диск скользит вперед по нижнему позвонку.
• Опухоли позвоночника — они могут сдавливать корешок седалищного нерва.
• Инфекция — в конечном итоге поражает позвоночник.
• Другие причины — например, травма позвоночника.
• Синдром конского хвоста — редкое, но серьезное заболевание, поражающее нервы в нижней части спинного мозга; это требует немедленной медицинской помощи.

Во многих случаях ишиаса нет единой очевидной причины.

Факторы риска боли в седалищном нерве

Общие факторы риска включают:

• Возраст — люди в возрасте от 30 до 40 лет имеют более высокий риск развития ишиаса.
• Профессия — работы, требующие подъема тяжелых грузов в течение длительного времени.
• Сидячий образ жизни — люди, которые длительное время сидят и ведут физически неактивный образ жизни, более склонны к развитию ишиаса, чем люди, ведущие активный образ жизни.

Хотя боль, напоминающая ишиас, может быть проблемой во время беременности; примерно 50–80 процентов женщин испытывают боли в спине во время беременности. Гормоны, вырабатываемые во время беременности, например, расслабляющие, вызывают ослабление и растяжение связок, что потенциально может вызвать боль в спине у некоторых женщин.

Однако ишиас из-за грыжи межпозвоночного диска во время беременности маловероятен.

В большинстве случаев ишиас проходит самостоятельно; в подавляющем большинстве случаев операция не требуется.Примерно половина людей выздоравливает в течение 6 недель.

Профилактика ишиаса

В некоторых случаях ишиас можно предотвратить; Есть несколько изменений в образе жизни, которые могут снизить шансы на его развитие, в том числе регулярные упражнения и соблюдение правильной осанки при стоянии, сидении и поднятии предметов.

Если симптомы ишиаса легкие и длятся не более 4-8 недель, это, вероятно, острый ишиас, и медицинская помощь обычно не требуется.

Полная история болезни может помочь ускорить диагностику. Врачи также попросят пациента выполнить базовые упражнения, которые растягивают седалищный нерв. Стреляющая боль в ноге при выполнении этих упражнений обычно указывает на ишиас.

Если боль сохраняется более 4-8 недель, могут потребоваться визуализирующие обследования, такие как рентген или МРТ, чтобы определить, что сжимает седалищный нерв и вызывает симптомы.

причины, что делать, нужно ли вызывать врача

Что может болеть

Когда бежать к гастроэнтерологу?! — Евромед клиника

— Елена Евгеньевна, с какими жалобами, чаще всего, обращаются пациенты?

 — Самые распространенные: боли в животе и изжога. 
Причин болей в животе существует множество: от функциональных нарушений на фоне стресса до серьезных заболеваний. 

 Часто беспокоят боли в правом подреберье в связи с дисфункцией желчевыводящих путей, ощущение дискомфорта в подложечной области вследствие гастрита. Весной и осенью нередко обостряется язвенная болезнь. 
Обостряться ситуация может на фоне стресса и погрешностей в питании. Причем, как правило, эти два фактора взаимосвязаны: стрессовое состояние у многих является пусковым механизмом для пищевых нарушений: у кого-то повышается аппетит или, наоборот, пропадает, и человек питается нерегулярно или переедает, снижает контроль за качеством пищи и т.д. Все это неизбежно ведет к проблемам с ЖКТ.

Изжога — это не отдельное заболевание, а симптом: ощущение жжения за грудиной. Фактически -это химический ожог кислым содержимым желудка при его забросе в пищевод, где среда чаще щелочная. Это приводит к повреждению слизистой пищевода соляной кислотой и, расщепляющим белки, ферментом пепсином. Иногда при рефлюксной болезни изжоги нет, но появляется ощущение кома в горле, затруднения при глотании, боли за грудиной, которые путают со стенокардией. Все это значительно снижает качество жизни пациента. Лечить это заболевание можно и нужно. Частые забросы кислоты из желудка в пищевод, особенно с примесью желчи из двенадцатиперстной кишки, может приводить даже к онкологическим заболеваниям пищевода. 
Лечение обычно длительное, так как ситуация складывалась годами, и изменить ее мгновенно не выйдет. Помимо медикаментозного воздействия требуется изменение образа жизни и пищевых привычек. При помощи лекарственных препаратов мы можем снизить количество вырабатываемой кислотной продукции, что приведет к тому, что ее меньше будет забрасываться в пищевод, соответственно, меньше проявляется изжога. Также существует ряд препаратов, которые сорбируют кислоту и выводят ее. Это средства быстрого действия. Они помогают избавиться от изжоги минут на 30–40. Обычно именно эти препараты активно продвигают в рекламе и их же предложит фармацевт в аптеке. Пациент же, должен, безусловно, ориентироваться на рекомендации врача

 Питание при рефлюксной болезни должно быть небольшими порциями, чтобы объем съеденного не превышал объем желудка, а для лучшего контроля за аппетитом — частым: 4-5 раз в день. Пищу надо тщательно пережевывать для ее максимального измельчения и выделения большего количества слюны, которая, имея щелочную реакцию, нейтрализует кислоту. 

 При рефлюксной болезни рекомендованы отварные, печеные, тушеные овощи, жидкие каши, макароны, постные сорта мяса, птица, морепродукты, яйца, творог, несвежий хлеб и сухари, желе, муссы, кисели, супы-пюре, молочные продукты. 
Повышают кислотообразование в желудке и поэтому не рекомендуются: копчености, жирное, острое, соленое, грибы, сырые овощи, кислые фрукты и соки, газированные напитки, черный хлеб, сдоба, фаст-фуд, крепкий чай и кофе

 — К изжоге приводит погрешность питания или все же ее появление обусловлено генетически?

— И то, и другое.  
Генетически обусловлена особенность сфинктеров между пищеводом и желудком. Довольно распространенная проблема — дисплазия соединительной ткани, то есть ее повышенная эластичность, в результате чего появляются плоскостопие, варикозное расширение вен, «нестабильные позвонки», слабость многих сфинктеров, в том числе пищеводно-желудочного и пищеводного отверстия диафрагмы. То есть они недостаточно плотно смыкаются, и пища легко попадает из пищевода в желудок.

 Также генетически обусловлено количество обкладочных клеток в желудке, от чего зависит количество и качество вырабатываемой ими соляной кислоты.
Изжога у беременных

 Нередко на изжогу жалуются беременные. Это связано с двумя основными моментами. Во-первых, в процессе роста малыша и увеличения матки, растет внутрибрюшное давление, повышается нагрузка на желудок и кишечник, что может провоцировать заброс кислоты и желчи в пищевод. Кстати, это же нередко приводит к запорам у беременных. Во-вторых, у беременных особый гормональный фон, направленный на то, чтобы снизить тонус матки и, одновременно, расслабляются и сфинктеры пищевода, в результате чего может происходить кислотный рефлюкс.  
Если у вас возникли подобные проблемы – не надо терпеть и ждать, что «после родов само пройдет»… Сразу обращайтесь к гастроэнтерологу. Врач подберет лечение: существуют препараты, разрешенные к применению во время беременности. Также вместе с гастроэнтерологом вы обсудите, как надо изменить питание и образ жизни для того, чтобы избавиться от этой проблемы.
В идеале же – обратиться к гастроэнтерологу еще на этапе планирования беременности – так можно избежать множества проблем с ЖКТ, которые возникают во время этого периода в жизни женщины.

— Одним из весьма распространенных диагнозов является «гастрит». С чем это связано и как его лечат?

— Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Этот диагноз, действительно, очень часто ставят, и нередко – без должных на то оснований. Этот диагноз ставится морфологически, то есть после того, как врач-морфолог опишет в результате биопсии слизистой желудка имеющиеся воспалительные изменения. Тогда – это гастрит. Только на основании жалоб грамотный врач может написать в диагнозе только «синдром функциональной диспепсии».
Жалобы при гастрите достаточно разнообразные: это могут быть боли, ощущение переполненного желудка даже при небольшом количестве съеденного, отрыжка, рвота и пр. Это зависит от особенностей выработки желудочного сока, от вегетативного статуса пациента, от особенностей его образа жизни, стереотипа питания – все очень индивидуально. 

Миф

 Наверное, каждый слышал мнение: «будешь есть всухомятку – получишь гастрит». На самом деле, это не так! Еда как раз должна быть без дополнительной жидкости, ее не надо запивать водой, чаем, кофе и пр. Жидкость разбавляет кислое содержимое в желудке и ухудшает качество переваривания пищи. А вот есть «на бегу», действительно, не стоит – самое важное для хорошего процесса пищеварения –тщательное пережевывание пищи! Большое количество слюны, выделяющееся при пережевывании, необходимо для усвоения еды.
Что провоцирует гастрит? Стрессы, систематическое нарушение режима питания, нарушение кратности питания, злоупотребление полуфабрикатами, концентратами, пряностями, кислой, острой, перченой, соленой, копченой, жареной, слишком горячей, слишком холодной или иным образом термически, химически или механически раздражающей пищей, газированными напитками, кофе, алкоголем, курение; отсутствие тщательного пережевывания пищи.  

 Кроме того, нередко гастрит вызывается бактерией Helicobacter pylori. Этой бактерии для существования нужны бескислотные условия, для этого она «окутывает» себя облачком уреазы – ферментом, создающим щелочную среду. Все это повреждает слизистую вплоть до ее атрофии, а также может привести к развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, значительно повышает риск развития рака желудка. 95% язв желудка и 85% язв двенадцатиперстной кишки во всем мире связаны с инфекцией Helicobacter pylori. Другими причинами повреждения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки является частый прием нестероидных противовоспалительных препаратов. 
При лечении гастрита и язвенной болезни используются препараты, снижающие кислотную продукцию слизистой желудка, улучшающие ее заживление, а при выявлении Helicobacter pylori – курс антибактериальной терапии. Пациенту обязательно назначается щадящая диета. 
Все эти мероприятия назначает только врач. Самолечение может быть не только не эффективным, но и вредным для больного.

 — Стресс также является одной из причин для развития синдрома раздраженной кишки (СРК)?

— Да, классическая триада для постановки этого диагноза: стресс, боль, нарушение стула (понос, запор или их чередование). Само название заболевания содержит в себе его суть: кишка раздражена, чувствительность повышена.

 Необычность этого заболевания в том, что у пациента отсутствует видимое поражение слизистой оболочки кишечника. Никакие обследования не могут установить, что же на самом деле происходит с организмом человека, а болезнь ярко проявляется.
Механизм возникновения симптомов связан с особенностями работы кишечника. Кишечник имеет собственную нервную систему, которая является частью вегетативной нервной системы. При стрессовых ситуациях начинаются сбои в работе всей нервной системы организма, мозг дает неправильные сигналы кишечнику, а тот неверно информирует мозг о происходящих в нем процессах. В результате нарушается моторика кишечника, снижается порог болевой чувствительности и даже незначительный дискомфорт вызывает сильные приступы боли.  

 Помимо стресса и низкого болевого порога риск развития СРК повышают нарушения режима питания, малоподвижный образ жизни, гормональные сбои (например, у беременных), генетическая предрасположенность. Также СРК может развиться после некоторых инфекционных заболеваний кишечника. 
Главная сложность в СРК в том, что симптомы очень неприятные, а коррекцию проводить надо, в первую очередь, психоэмоционального состояния, что довольно трудно без помощи грамотного психолога. При этом еще существует проблема в том, что нередко пациенты даже сами себе не признаются в том, что им нужна психологическая помощь. 
При постановке этого диагноза очень важно проявить онконастроженность. Впрочем, в наше время это важно всегда, даже у молодых пациентов, но особенно – у лиц старшего возраста. СРК чаще появляется у людей молодого возраста, поэтому если подобные симптомы наблюдаются у зрелых пациентов, в первую очередь, врач должен исключить онкологическое заболевание.

 — При антибиотикотерапии врачи зачастую советуют принимать пробиотики или пребиотики. Это действительно необходимо?

 — Антибиотики влияют на флору кишечника, это бесспорно. Нередко на фоне антибактериальной терапии у пациента развивается дисбиоз («дисбактериоз»), то есть качественное и/или количественное изменение соотношения микроорганизмов, которые живут в кишечнике. Проявляется дисбиоз нарушением стула, метеоризмом (избыточным газообразованием), наличием воспалений на слизистой. В качестве профилактики развития этого неприятного состояния и рекомендуют прием про- и пребиотиков. 
Пробиотики – это лекарственные препараты или биологически активные добавки к пище, которые содержат в составе живые микроорганизмы, являющиеся представителями нормальной микрофлоры человека. Они призваны восстановить нарушенный баланс микроорганизмов, населяющих различные слизистые человека, и поэтому применяются для лечения и профилактики иммунодефицита, дисбиозов и связанных с ними заболеваний. Пробиотики стимулируют иммунную систему на всех уровнях, что доказано многочисленными клиническими исследованиями.

 Пребиотики — это пищевые ингредиенты, которые не перевариваются ферментами человека и не усваиваются в верхних разделах желудочно-кишечного тракта. Они стимулируют рост и жизнедеятельность полезной микрофлоры: расщепляясь до жирных кислот, повышают кислотность в толстой кишке, угнетая рост условно-патогенной микрофлоры, чем также создают благоприятные условия для развития нормальной микрофлоры.
Пребиотики находятся в молочных продуктах, кукурузных хлопьях, крупах, хлебе, луке репчатом, цикории полевом, чесноке, фасоли, горохе, артишоке, аспарагусе, бананах и многих других продуктах. Также они существуют в виде БАДов. 

 Есть мнение, что пробиотики в таблетированной и жидкой формах менее эффективны, так как не всегда могут пройти через высококислотную среду желудка, агрессивную к бактериям желчь. И только капсулы рассчитаны на то, чтобы раствориться в толстой кишке – там, где и должны жить бактерии. 
Не так давно на рынке появились еще симбиотики – комбинированные препараты, сочетающие в себе пре- и пробиотики. На сегодняшний день считается, что у них самый продвинутый механизм действия. 
Подбирать препараты, нормализующие микрофлору, я рекомендую вместе с врачом – потому что разобраться во всем многообразии существующих средств неспециалисту достаточно сложно, и понять, что подойдет в каждом конкретном случае, самостоятельно вряд ли получится.

 — Чем опасны запоры?

— Запоры — это состояние, характеризующееся не только снижением кратности опорожнения кишечника: реже, чем 3 раза в неделю, но и появлением плотного, сухого кала или отсутствием чувства полного опорожнения кишечника или опорожнением кишки с напряжением или применением пациентами дополнительных приемов для опорожнения кишки.
Длительные запоры вызывают:
хроническую интоксикацию (отравление), которая приводит к нарушению сна, немотивированной усталости, повышенной утомляемости и, наконец, к депрессии, ухудшению состояния кожи, волос;
образование дивертикулов кишки (выпячиваний стенки), которые могут вызвать боли в животе, а при присоединении инфекции – воспаление слизистой кишки (дивертикулит) и необходимость интенсивной антибактериальной терапии или оперативному лечению при возникновении кишечной непроходимости;
варикозное расширение геморроидальных вен, хронические анальные трещины;
рак толстой кишки.
Начинать решение проблемы запоров надо не с самолечения, а с посещения врача- гастроэнтеролога. Причин запоров множество. Это могут быть очень серьезные заболевания. Разобраться в этом может только грамотный специалист. Решая проблему запора самостоятельно, вы можете значительно ухудшить свое состояние.

 — Лечится ли такая деликатная проблема, как метеоризм?

— Метеоризм (повышенное газообразование) связан с брожением. Причин может быть множество: недостаточное выделение желчи, недостаточно концентрированная желчь, нарушения выделения панкреатического сока – как правило, проблемы со сфинктером Одди. Все это приводит к изменению бактериальной флоры кишечника. В результате и развивается метеоризм. Это проблема частая, но решаемая. Хотя и не скажу, что это всегда просто и быстро. Главное – найти первопричину, так как метеоризм может быть симптомом различных заболеваний. 

 — Иногда человек страдает от запаха изо рта или от неприятного привкуса во рту. Это является симптомом каких-то заболеваний?
— Галитоз — неприятный запах изо рта — может возникать по разным причинам. В первую очередь, я бы рекомендовала обратиться к стоматологу и проверить состояние зубов и полости рта. На втором месте стоят лор-заболевания. Если же в этих сферах все в порядке, тогда, действительно, галитоз может следствием проблем с пищеварением.
Что касается привкуса во рту – то это может быть симптомом определенных заболеваний. Но здесь все очень индивидуально: вкус может быть сладким, горьким, кислым, металлическим и пр. Может быть постоянным или появляться только после еды или, наоборот, на голодный желудок и т. д. Поэтому надо смотреть и искать причину. 

— Нередко пациенты, выполнившие УЗИ органов брюшной полости, узнают, что у них перегиб желчного пузыря – насколько это серьезно?

— Деформации желчного пузыря – перегиб, перепонки и пр. повышают риск застоя желчи. Желчный пузырь в норме должен опорожняться почти полностью после каждого приема пищи. Поскольку такому желчному пузырю приходится прилагать больше усилий для сокращения, у некоторых пациентов возможно появление болевых ощущений. После его сокращения часть желчи может остаться за перегибом и «застаиваться», что может привести к формированию камней. Пациентам с деформацией желчного пузыря я рекомендую контролировать свое состояние: наблюдаться у врача, делать раз в год УЗИ органов брюшной полости, чтобы посмотреть состояние желчи и желчного пузыря. Если врач УЗИ диагностики отмечает, что желчь «вязкая», «неоднородная», «негомогенная» и пр., важно сразу же обратиться к гастроэнтерологу и пройти курс терапии, чтобы предотвратить образование камней. Особенно важно серьезно относиться к профилактике образования камней в желчном пузыре, если кто-то из ваших близких родственников имеет эти проблемы.

 — Какие способы профилактики заболеваний ЖКТ можно использовать? Может быть, надо принимать лекарственные препараты или делать тюбажи?

— Без назначения врача не надо использовать никаких профилактических препаратов. Все лекарства имеют побочные эффекты и без показаний принимать их не рекомендуется.
Для проведения тюбажа (процедура, представляющая собой прием желчегонных средств для одномоментного опорожнения желчного пузыря) тоже необходимы определенные показания и противопоказания. Чаще врач назначает эту процедуру в комплексе с другими лечебными мероприятиями, подбирает препараты и пр. 

 Лучшей профилактикой заболеваний ЖКТ является правильной питание: небольшими порциями, с тщательным пережевыванием еды до кашицы. Принимать пищу нужно не менее 4-5 раз в день, обязательно завтракать в течение часа после ночного сна. Объем выпитой в сутки воды должен быть не менее 1,5 литров. 

 Постарайтесь свести к минимуму количество еды, провоцирующей развитие заболеваний. Выше мы уже перечисляли их: фаст-фуд, соленья, копчености, жареное, острое и т.д. Добавьте двигательной активности: доказано, что малоподвижный образ жизни способствует неприятностям с ЖКТ, в то время как упражнения на брюшной пресс, ходьба быстрым шагом, йога благотворно влияют на работу кишечника.  
Организуйте свой образ жизни так, чтобы сохранить здоровье надолго – и вы защитите ваш организм от множества неприятных проблем.

Желчный рефлюкс: методы патогенетической терапии

Авторы: О.Я. Бабак, д.м.н., профессор, директор Института терапии им. Л.Т. Малой АМН Украины, г. Харьков

Желчный рефлюкс – синдром, довольно часто сопровождающий такие распространенные заболевания верхних отделов пищеварительного канала, как функциональные диспепсии, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), хронические гастриты, пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, желчный рефлюкс может быть одной из двух основных причин возникновения хронического гастрита типа С (химического) – рефлюкс-гастрита; второй причиной рефлюкс-гастритов являются медикаменты, в частности нестероидные противовоспалительные препараты.  
Под желчным или щелочным рефлюксом принято понимать попадание желчи из двенадцатиперстной кишки в выше расположенные органы – желудок, пищевод и даже ротовую полость. Заброс желудочного содержимого в пищевод до определенной степени является нормальным явлением – так называемый физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс, а желчный рефлекс рассматривают как патологическое явление. 
В физиологических условиях желчь не должна попадать из двенадцатиперстной кишки в вышележащие отделы пищеварительного канала. По высоте желчный рефлюкс может быть дуоденогастральным, дуоденогастроэзофагеальным и дуоденогастроэзофагооральным.

Этиология и патогенез
Дуоденогастральный рефлюкс чаще обусловлен недостаточностью замыкательной функции привратника, хроническим дуоденостазом и связанной с ним гипертензией в двенадцатиперстной кишке. Такие нарушения в большинстве случаев являются результатом анатомических изменений, связанных с оперативным вмешательством. Довольно часто рефлюкс может быть обусловлен развитием функциональных нарушений верхних отделов пищеварительного канала, в частности его моторно-эвакуаторной функции. Эти нарушения часто сопровождают воспалительные и деструктивные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (пептические язвы), а также функциональные заболевания (диспептический вариант функциональной диспепсии, синдром раздраженного кишечника по гипомоторному или смешанному типу). Рефлюкс желчи в желудок часто наблюдается после оперативных вмешательств: резекции желудка, гастроэнтеростомии, энтеростомии, ваготомии, холецистэктомии.
Дуоденогастроэзофагеальный и дуоденогастроэзофагеальнооральный рефлюксы связаны с дополнительным нарушением тонуса и сократительной способности нижнего пищеводного сфинктера. Наиболее часто такие нарушения встречаются при ГЭРБ, органических заболеваниях, изменяющих структуру и функцию нижнего пищеводного сфинктера (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, опухоли, изменения соединительной ткани при системных и эндокринных заболеваниях и др.). 
В состав рефлюксата при желчном рефлюксе входят желчные кислоты, дуоденальный сок и панкреатические энзимы, лизолицетин. Компоненты рефлюксата, попадая при рефлюксе на слизистые оболочки желудка и пищевода, вызывают дистрофические и некробиотические изменения поверхностного эпителия этих органов. Постепенно в нем развиваются и усугубляются атрофические изменения, прогрессируют пролиферативные процессы и дисплазия различной степени выраженности, которая в десятки раз увеличивает риск развития рака желудка. Наряду с желчным рефлюксатом необходимым условием для повреждения слизистых оболочек желудка и пищевода является наличие соляной кислоты желудочного сока. 
При дуоденогастроэзофагеальном рефлюксе дуоденальное содержимое выполняет роль как бы дополнительного (наряду с желудочным содержимым) патогенетического фактора в поражении пищевода. В последние годы все больше данных свидетельствуют о патогенетической роли дуоденального рефлюксата в развитии пищевода Барретта – одного из осложнений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Специфическим признаком пищевода Барретта является образование специализированной кишечной метаплазии в нижней части пищевода. Пищевод Барретта рассматривается в настоящее время как заболевание с высоким риском развития аденокарциномы пищевода. 

Клинические проявления
Клиническая картина при желчном рефлюксе не отличается разнообразием. У большинства больных рефлюкс-гастрит протекает бессимптомно, в ряде случаев возникают боль жгучего характера в надчревной области, тошнота, рвота с примесью желчи, симптомы демпинг-синдрома. 
При дуоденогастроэзофагеальном рефлюксе также характерно отсутствие жалоб, вместе с тем изредка могут быть следующие проявления: регургитация пищи, изжога, одино- и дисфагия, горечь во рту, тошнота, рвота желчью, боль за грудиной. 
Для пищевода Барретта нет характерной клинической симптоматики. Это объясняется тем, что измененный цилиндрический эпителий пищевода менее чувствителен к раздражителям, поэтому приблизительно у трети пациентов вообще нет симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а у остальных они выражены крайне слабо. 

Диагностика
При подозрении на желчный рефлюкс следует учитывать наличие боли и/или ощущения тяжести в надчревной области после еды. Особенно это отмечают больные, перенесшие операции (резекцию желудка, ваготомию, холецистэктомию). Желчный рефлюкс, в том числе и заболевания, которые он вызывает, в частности рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит, могут протекать бессимптомно. В связи с этим инструментальные методы диагностики приобретают особое значение. 
Для диагностики дуоденогастрального рефлюкса главным методом является гастродуоденоскопия. Характерными эндоскопическими признаками желчного рефлюкса считаются: очаговая гиперемия, отек слизистой оболочки желудка, желудочное содержимое окрашено в желтый цвет, привратник зияет, из него в желудок порционно поступает желчь. При изучении биоптатов слизистой оболочки желудка выявляют гиперплазию ямочного эпителия, некробиоз и некроз клеток эпителия, отек и полнокровие собственной пластинки без признаков выраженного воспаления, иногда – признаки атрофии. 
Для диагностики дуоденогастроэзофагеального рефлюкса используют эндоскопию и многочасовый мониторинг рН пищевода. У некоторых больных при эндоскопии пищевода визуально определяют не только воспалительные и деструктивные изменения его слизистой оболочки, но и характерные изменения, присущие пищеводу Барретта, подтвержденные впоследствии при гистологическом анализе биоптатов, взятых из зоны интереса. Признаков эзофагита у большинства больных может не быть даже при выраженных жалобах. Это соответствует наиболее часто встречающемуся клиническому варианту ГЭРБ – неэрозивному. В такой ситуации подтвердить наличие желчного рефлюкса, достигающего пищевода, можно при проведении мониторинга рН пищевода, при котором оценивают частоту и высоту рефлюкса, наличие в течение суток эпизодов щелочного, кислого и/или смешанного рефлюксов. 
В качестве дополнительного метода функциональной диагностики иногда используют полипозиционную рентгеноскопию желудка, при которой характерным признаком рефлюкса является регургитация бария из двенадцатиперстной кишки в желудок и пищевод. 
Дифференциальную диагностику при подозрении на желчный рефлюкс следует проводить с кислым гастроэзофагеальным рефлюксом, эзофагеальной карциномой, пептическими язвами верхних отделов пищеварительного канала. Следует особо отметить, что дуоденогастральный рефлюкс часто сопровождает пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, когда нарушена моторно-эвакуаторная координация. Однако при заживлении язв и стихании воспаления явления рефлюкса, как правило, проходят. 
Длительное наличие желчного рефлюкса без адекватной терапии способствует развитию гиперпластических полипов и аденокарциномы желудка и пищевода. 

Лечение
Медикаментозное лечение желчного рефлюкса проводят в комплексе с базисной терапией основного заболевания. Оно направлено на нейтрализацию раздражающего действия компонентов дуоденального содержимого на слизистые оболочки желудка и пищевода, а также на обеспечение их адекватного опорожнения и клиренса (очищения). 
Для устранения явлений дуоденогастрального рефлюкса используют средства, способствующие ускорению опорожнения желудка и пищевода, повышающие тонус нижнего пищеводного сфинктера. К наиболее эффективным из них относятся прокинетики (метоклопрамид, домперидон). Препараты назначают в среднетерапевтической дозе (10 мг) 3 раза в день. Недостатками прокинетиков являются непродолжительный срок беспрерывного лечения (2-3 недели) и возобновление признаков рефлюкса после отмены препаратов, а также достаточно высокая частота побочных эффектов. 
В случаях когда заболевание сопровождается повышенным кислотообразованием, необходимо назначать антисекреторные препараты для ослабления агрессивных свойств соляной кислоты. Предпочтение следует отдавать ингибиторам протонной помпы последних поколений – лансопразолу, пантопразолу, рабепразолу, эзомепразолу в терапевтической дозе 1 раз в день. Ограничением к применению ингибиторов протонной помпы является исходно сохраненная или пониженная желудочная секреция, снижение которой может ухудшить процесс пищеварения. 
Для химического связывания желчных кислот и лизолецитина в рефлюксате традиционно используют невсасывающиеся антациды в виде суспензий или геля, которые не снижают выработку соляной кислоты, что особенно важно при сохраненной или пониженной желудочной секреции. Кроме того, антациды обладают цитопротективными свойствами (усиливают выработку муцина и гидрокарбонатов). Это благоприятно действует на слизистую оболочку гастродуоденальной зоны, поскольку продукция последних при желчном рефлюксе снижается. Невсасывающиеся антациды назначают по 1-2 дозы 3-4 раза в день между приемами пищи и других препаратов. Недостатками лечения этими препаратами являются: необходимость частого приема из-за короткой продолжительности действия (3-4 часа), отсутствие возможности связывания рефлюксата в ночное время; препараты нельзя применять для длительного непрерывного лечения (более 4-6 недель).
В целях цитопротекции рекомендуется сукральфат по 1 г 3-4 раза в сутки между приемами пищи, срок его непрерывного приема может быть более длительным, чем антацидов. Вместе с тем сукральфат не устраняет симптомы рефлюкса и неприятные для пациентов клинические проявления, поэтому его используют только в качестве дополнения к терапии. Для проявления его цитопротективных свойств длительность беспрерывного приема препарата должна составлять 2-3 месяца.  
Из вышеизложенного понятно, почему для устранения желчного рефлюкса антисекреторные препараты, прокинетики и антациды, как правило, недостаточно эффективны. В качестве стандарта для лечения желчного рефлюкса в настоящее время рассматривают препараты урсодеоксихоловой кислоты, которая обладает свойством изменять пул желчных кислот из токсичных на нетоксичные. Другими словами, под воздействием урсодеоксихоловой кислоты желчные кислоты, содержащиеся в рефлюксате, переходят в водорастворимую форму, которая в меньшей степени раздражает слизистую оболочку желудка и пищевода. 
При лечении урсодеоксихоловой кислотой в большинстве случаев полностью исчезают или становятся менее интенсивными такие симптомы, как отрыжка горьким, неприятные ощущения в животе, рвота желчью. Урсодеоксихоловая кислота обладает доказанными противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами, что обусловливает стихание или значительное уменьшение явлений воспаления в слизистых оболочках желудка и пищевода. В связи с этим урсодеоксихоловая кислота при желчном рефлюксе рассматривается как препарат патогенетической направленности. 
В исследованиях последних лет показано, что при желчном рефлюксе оптимальной дозой урсодеоксихоловой кислоты следует считать 500 мг в день (по 250 мг в 2 приема). Минимальное число ограничений для применения и количество побочных эффектов позволяет применять препарат длительно. Курс лечения желчного рефлюкса должен составлять не менее двух месяцев. В Украине оригинальный препарат на основе урсодеоксихоловой кислоты зарегистрирован под названием Урсофальк.

Заключение
Таким образом, желчный рефлюкс, встречающийся довольно часто, представляет собой синдром, который сопровождает ряд заболеваний верхних отделов пищеварительного канала. Желчь и дуоденальное содержимое, являющиеся частью рефлюксата, контактируя со слизистыми оболочками желудка и пищевода, вызывают дополнительные изменения в поверхностном эпителии. Базисная терапия заболеваний, сопровождающихся желчным рефлюксом, должна включать препарат патогенетической направленности – Урсофальк.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

13.06.2021 Акушерство/гінекологія Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги*

Гіперплазія ендометрія (далі – ​ГЕ) – ​це патологічна проліферація залоз ендометрія зі збільшенням співвідношення залоз до строми у порівнянні з нормальним проліферативним ендометрієм. Хвороба може розвиватися у жінок практично будь-якого віку, але частіше за все у пізньому репродуктивному періоді. Основним клінічним проявом гіперплазії ендометрія є аномальні маткові кровотечі (далі – ​АМК). До них належать надмірні менструальні кровотечі, кровотечі між менструаціями, нерегулярні кровотечі, проривні кровотечі на фоні менопаузальної гормональної терапії (далі – ​МГТ) та кровотечі у постменопаузі. …

13.06.2021 Акушерство/гінекологія Роль пробіотиків у персоніфікованій медицині майбутнього: від перинатального менеджменту до геронтологічного супроводу

У часи розвитку науки та медицини існує безліч загадок, пов’язаних з організмом людини. Однією з них є наша мікрофлора, яка, залишаючись невидимою оку, важить більше двох кілограмів і налічує близько ста мільярдів клітин. Розібратись у функціях мікрофлори організму жінки, її складі, впливі на перебіг вагітності, а також у важливій ролі пробіотиків у корекції складу мікробіоти та підтриманні її балансу допомогли слухачам III Міжнародного конгресу для лікарів про корисні мікроорганізми «PRO І PRE BIOTIC 2021» фахівці ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології ім. акад. О. М. Лук’янової НАМН України»….

13.06.2021 Акушерство/гінекологія Ведення жінок із ВТЕ під час пандемії COVID‑19: від оцінки ризику до керівних принципів тромбопрофілактики

Венозний тромбоемболізм (ВТЕ), що включає тромбоз глибоких вен (ТГВ) та тромбоемболію легеневої артерії (ТЕЛА), є серйозним ускладненням вагітності й післяпологового періоду. Це не тільки погіршує якість життя, а й може призвести до стійкої втрати працездатності та смерті жінки. Пандемія COVID‑19 стала додатковим фактором ризику розвитку ВТЕ під час вагітності. Ці надзвичайно актуальні проблеми висвітлили у своїх доповідях учасники третього вебінару, що відбувся наприкінці березня. Метою заходу було створення дискусійного майданчика за участю світових експертів для обговорення важливих тем у сфері ВТЕ. …

13.06.2021 Акушерство/гінекологія Сучасний менеджмент ендометріозу з довготривалою ефективністю

У сучасній гінекології ендометріоз є досить поширеною патологією серед жінок репродуктивного віку, тому правильний підхід до лікування є найважливішою складовою в подоланні цієї проблеми. У рамках науково-практичного симпозіуму «Endometriosis networking: від історії до сучасної тактики менеджменту», що відбувся 30 березня за підтримки компанії Naari, учасниками заходу було розглянуто актуальність проблеми ендометріозу та запропоновано раціональну тактику медикаментозного лікування, спрямовану на збереження репродуктивного здоров’я. …

Заброс желчи в желудок / Лечение и симптомы в клинике профессора Горбакова в Москве (Красногорск, Истра, Митино, Строгино)

Желчь в желудке (дуоденогастральный рефлюкс)

Дуоденогастральный рефлюкс- заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. В норме, через некоторый период времени после поступления пищи в желудок, в просвет двенадцатиперстной кишки выделяется порция желчи, направленная на дальнейшее, более тщательное переваривание пищевого комка. Наличие желчи создает в полости двенадцатиперстной кишки щелочную среду. На границе желудка и двенадцатиперстной кишки находится пилорический сфинктер, который препятствует движению пищи в обратном направлении и отделяет кислую среду желудка от щелочной среды двенадцатиперстной кишки. При нарушении функции сфинктера, например, при неполном его смыкании, щелочное содержнимое двенадцатиперстной кишки попадает в желудок. Жечь оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, что, при регулярном ее воздействии вызывает хронический воспалительный процесс, называемый рефлюкс-гастритом.

Симптомы

Для рефлюкс гастрита характерны такие симптомы, как боль и тяжесть в эпигастрии, отрыжка, неприятный горький привкус во рту, тошнота, а также снижение аппетита.

Диагностика

При гастродуоденоскопии нередко удается увидеть некоторое количество желчи в полости желудка. Немаловажную роль играет ультразвуковое исследование органов брюшной полости, способное выявить патологию желчевыводящих путей. Значительно реже применяется суточная рН-метрия. Из лабораторных методов диагностики информативными являются определение уровня пищеварительных ферментов.

Лечение

Лечение должно быть комплексным и включать в себя мероприятия по нормализации образа жизни, режима и характера питания, а также медикаментозную терапия. По-возможности устранять физические и эмоциональные перегрузки, отрицательно влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта. Недопустимы длительные перерывы в приеме пищи, употребление жирных, экстрактивных продуктов, маринадов, копченостей, кофе. Исключают курение, употребление алкоголя и газированных напитков. Лекарственная терапия подбирается врачом гастроэнтерологом в зависимости от степени выраженности симптомов и результатов обследования.

Дуоденогастральный рефлюкс или заброс содержимого двенадцатиперстной кишки обратно в желудок – это чрезвычайно распространенное нарушение пищеварения. Симптомы, которые свидетельствуют об этой патологии, многими субъективно трактуются как «изжога» или «расстройство желудка», что свидетельствует об их малой специфичности. Точный диагноз может поставить только специалист после тщательного обследования. Если вы испытываете дискомфорт, связанный с приемом пищи, то рекомендуем вам обратиться в Клинику профессора Горбакова за специализированной помощью.

В норме, пища поступает в ротовую полость, продвигается по пищеводу в желудок, а затем попадает в двенадцатиперстную кишку. Здесь она смешивается с желчью, что обеспечивает эмульгирование (расщепление) жиров и всасывание большей части питательных веществ. Одностороннюю эвакуацию пищи в двенадцатиперстную кишку поддерживает рефлекторно открывающийся и закрывающийся пилорический сфинктер (привратник). Он также препятствует ретроградному (обратному) току пищевого комка.

Неправильное функционирование сфинктера (его недостаточное запирание), а также гипертензия в двенадцатиперстной кишке, связанная с дуоденитом в хронической форме, может стать причиной заброса желчи обратно в желудок – дуоденогастрального рефлюкса.

Зачастую данное нарушение провоцирует наличие воспалительных процессов в желудке (гастрит), двенадцатиперстной кишке (дуоденит), желчного пузыря (холецистит, дискинезия желчевыводящих путей), поджелудочной железы (панкреатит), и оперативные вмешательства, а именно:

• холицестэктомия;
• резекция желудка;
• ваготомия;
• гатроэнтеростомия;
• энтеростомия.

Симптомы заброса желчи в желудок

Признаки заболевания не отличаются специфичностью, однако, можно выделить несколько симптомов дуоденогастрального рефлюкса:

• ощущение тяжести во время и после еды;
• жёлтый налёт на языке;
• тошнота и рвота с примесью желчи;
• изжога, отрыжка;
• вздутие живота;
• поносы и запоры;
• жгучая боль в чётко локализованной области живота;
• снижение массы тела.

Для выявления, либо исключения, а также лечения заброса желчи в желудок при необходимости, следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Диагноз ставится на основе жалоб пациента, анамнеза и ряда лабораторных и инструментальных исследований, таких как:

• Метод фиброгастродуоденоскопии позволяет определить зияние пилорического сфинктера, отёки слизистой оболочки и наличие желчи из кишечника, воспаления слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки;
• Для выявления возврата бариевой взвеси в желудок из двенадцатиперстной кишки пользуются методом рентгеноскопии.
• Метод pH-метрии. Процесс длится в течение суток и позволяет отследить изменения уровня pH среды пищеварительного тракта.
• Билиметрия. Соскоб языка на факт присутствия желчных кислот.
• УЗИ органов брюшной полости
• Наиболее точный метод – фиброоптическая спектрофотометрия, позволяющая вычислить спектр абсорбции билирубина.

Необходимо принять во внимание, что некоторые методы диагностики заброса желчи в желудок проводятся натощак.

Специалисты подходят к лечению этой патологии комплексно. Оно включает в себя медикаментозное лечение рефлюкса, стоимость которого варьирует в зависимости от выбранных медикаментов, и диетотерапию, а также обязательную коррекцию образа жизни.

Медикаментозная терапия нейтрализует агрессивное воздействие компонентов желчи на слизистую оболочку и нормализует моторику ЖКТ. Ожидаемый эффект достигается при помощи:

• Антацидов, нивелирующих негативные воздействия кислот.
• Антагонистов рецепторов дофамина, повышающих тонус привратника.
• Спазмолитиков.
• Сорбентов. Эта группа препаратов адсорбирует кислоты желчи.
• Цитопротекторов, защищающих от повреждения слизистую оболочку, к которым относятся препараты урсодезоксихолевой кислоты. Они преображают кислоты, которые содержит поступающее в желудок содержимое двенадцатиперстной кишки, в водорастворимую форму, снижая их негативное воздействие.
• Антагонистов 5-НТ4 рецепторов серотонина. Они стимулируют перистальтику в двенадцатиперстной кишке.

И других препаратов, подбирающихся индивидуально в каждом случае.

Главная задача диетотерапии заключается в правильном режиме питания. Для начала необходимо:

• придерживаться частого и дробного приема пищи небольшими порциями;
• отказаться от горячих и холодных блюд и напитков, меда, каш на молоке, сахара;
• исключить из рациона крутые куриные, мясные и рыбные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, соления и маринады, копчености и колбасы, изделия из сдобного теста, неизмельченные фрукты и овощи, шоколад, консервы.

После ослабления течения заболевания и по рекомендации врача рацион может быть расширен, путем ввода кисломолочных и молочных продуктов, свежих фруктов и овощей.

Правильное питание при дуоденогастральном рефлюксе способствует скорому улучшению самочувствия и его продолжительным ремиссиям.

Холедохолитиаз: камни в желчных протоках операция

Холедохолитиаз —  одна из форм проявления желчнокаменной болезни, при которой конкременты обнаруживаются не в желчном пузыре, а в желчных протоках. Чаще всего — в холедохе, общем желчном протоке.

Причём они либо попадают туда из желчного пузыря, либо образуются непосредственно в холедохе. Как  правило, лечение такого заболевания оперативное. Отметим, что заболевание является достаточно серьёзным особенно в тех случаях,когда развиваются тяжёлые осложнения в виде перекрытия протока, тогда возникает угроза жизни пациенту.

Как камни появляются в желчном протоке?

Обычно  они формируются в желчном пузыре и перемещаются с током желчи через пузырный проток.  При этом общий вид камней, находящихся в пузыре и в протоках, их микроструктура и химический состав идентичны. Доказательством пузырного происхождения конкрементов считается  наличие на их поверхности граней, которые формируются вследствие  соприкасания  нескольких камней в желчном пузыре. Вероятность  перемещения  камней  в холедох  тем больше,  чем шире диаметр пузырного протока.  В некоторых случаях камнеобразование может  происходить   непосредственно в просвете самого холедоха.  Это возникает при условии затруднения  оттока желчи по протокам.

Причинами  образования  камней   в желчевыводящих путях могут быть:

• Стеноз терминального (конечного) отдела холедоха.
• Проникновение из двенадцатиперстной кишки некоторых гельминтов (аскариды, кошачья двуустка).
• Выработка желчи с особо высокими литогенными свойствами в некоторых географических регионах (т.н. дальневосточный холедохолитиаз). Механизм образования такой желчи пока неизвестен. В этих случаях холедохолитиаз считается первичным.
• Иногда камни в желчных протоках выявляют спустя некоторое время (несколько месяцев, иногда несколько лет)  после холецистэктомии,проведенной ранее. Это могут быть как не обнаруженные до операции и при ее выполнении камни («резидуальные» или «забытые»), так и вновь образованные («рецидивирующий» холедохолитиаз), которые сформировались в желчных протоках уже после хирургического вмешательства из-за нарушений обмена веществ, застоя желчи или наличия инфекции. 

Диагностика холедохолитиаза (камней в желчных протоках)

Диагностика холедохолитиаза не может основываться только на клинике. Пузырные камни в общем желчном протоке клинически выявляются не всегда, и могут существовать бессимптомно длительное время. Только появление приступа  печеночной колики с последующей желтухой наводит на мысль о возможной проблеме в желчевыводящих путях.  Характер печеночной колики при холедохолитиазе ничем не отличается от таковой,  исходящей из желчного пузыря.  Хотя иногда боль может локализоваться несколько выше и медиальнее, чем при холецистолитиазе,  в надчревной области. Еще реже наблюдается непереносимая боль при внезапной закупорке камнем  области дуоденального сосочка (так называемый “сосочковый илеус”). 

При наличии мелких (менее 5-7 мм) конкрементов в желчном пузыре  у любого больного с желчнокаменной болезнью следует подозревать присутствие камней в холедохе, так как такие размеры позволяют им беспрепятственно мигрировать через пузырный проток. Особенно следует насторожиться при билирубинемии  (даже небольшом повышении билирубина в сыворотке крови). Обычно одновременно повышается уровень щелочной фосфатазы, вероятно  повышение  уровня  аминотрансфераз. Однако, после устранения обструкции (закупорки), уровень аминотрансфераз, как правило быстро нормализуется. Тогда  как уровень билирубина нередко остается повышенным в течение 2 недель, еще дольше сохраняется повышенный уровень щелочной фосфатазы. 

Лабораторная диагностика. 

Бессимптомный холедохолитиаз может не сопровождаться изменениями в лабораторных анализах. При развитии воспаления в крови повышается уровень лейкоцитов, СОЭ. При нарушении оттока желчи наблюдают повышение концентрации билирубина (за счёт прямой фракции), повышение уровня аминотрансфераз (трансаминаз) и щелочной фосфатазы в биохимическом анализе крови, увеличивается содержание жёлчных пигментов в моче. Может отсутствовать стеркобилин  в кале. Очень грозным лабораторным симптомом является повышение амилазы крови, так как это говорит о поражении поджелудочной железы.

Инструментальная диагностика. 

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ) — наиболее доступный метод обследования желчных путей, по сути скриннинг-метод. Чувствительность его на предмет выявления расширения общего желчного протока составляет до 90%. Однако, не всегда специалисту ультразвуковой диагностики удается осмотреть терминальный отдел холедоха (зону слияния общего желчного и панкреатического протоков,  и их впадения в двенадцатиперстную кишку), т. е. очень важный для постановки правильного диагноза отдел. Осмотру может мешать газ или жидкость (даже в небольшом количестве), находящиеся в кишке.

Поэтому во многих случаях приходится прибегать к дополнительным методам: 

• Эндоскопическое  УЗИ (эндосонография). Осмотр проводится специальным эндосонографическим  датчиком через просвет желудка и двенадцатиперстной кишки. При таком осмотре эффективность правильной диагностики повышается до 85-100%.

• MPT-холангиография. Точность данного метода исследования составляет до 97%. При выполнении МРТ- холангиографии получают изображение желчного пузыря и пузырного протока, сегментарных, долевых желчных протоков, общего печеночного протока, холедоха и панкреатического протока. Появляется возможность точной визуализации камней в просвете протоков, их сужения или расширения. К большим преимуществам  МРТ-холангиографии относится ее неинвазивность и отсутствие необходимости в использовании контрастных веществ. 

Следующие два метода диагностики являются инвазивными, поэтому могут применяться только при нахождении пациента в стационаре. Речь идет об  эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) и чрескожной чреспеченочной холангиографии (ЧЧХГ). 

• ЭРХПГ — стандартный способ диагностики холедохолитиаза, в руках опытного  врача-эндоскописта эффективен в 90 — 95% случаев. Однако этот метод сопряжён с возможным развитием серьезных осложнений: гиперамилаземии,  холангита, панкреатита, забрюшинной перфорации двенадцатиперстной кишки, кровотечения. Поэтому его использование должно быть обоснованным. 
• Чрескожную чреспеченочную холангиографию применяют у больных с  обтурационной желтухой при невозможности выполнения ретроградной  панкреатохолангиографии. При этом под контролем УЗИ или рентгеновской установки через кожу пунктируют расширенный проток правой или  левой доли печени. После эвакуации желчи в просвет желчного хода вводят контрастное вещество и выполняют серию снимков. Это позволяет получить четкое изображение желчных путей, определить причину механической желтухи и уровень препятствия. 

К дополнительным методам обследования можно отнести компьютерную томографию и видеодуоденоскопию. 

• Компьютерная томография (КТ) брюшной полости используется при подозрении на сдавление желчных протоков извне, или наличия новообразования в их просвете. 
• Видеодуоденоскопия — эндоскопическое исследование, при котором используется специальный эндоскоп с боковой оптикой, позволяющий хорошо осмотреть область большого дуоденального сосочка или «фатерова сосочка» (место впадения желчных протоков в двенадцатиперстную кишку). Это очень важное исследование, поскольку иногда причиной холедохолитиаза является патология именно фатерова сосочка (воспаление, рубцовая стриктура, опухоль, или вклиненный конкремент).

Основные проявления холедохолитиаза 

• Приступ желчной колики. 
  Конкременты в гепатикохоледохе травмируют его стенку. Повреждение слизистой происходит особенно легко в наиболее узкой части —  в области большого дуоденального сосочка. Поэтому главный и самый яркий симптом печеночной колики — это боль.  Ощущение боли при холедохолитиазе практически не отличается от колики при  холецистолитиазе.   Характерна  иррадиация её  в спину или поясницу. Боль может приобретать  опоясывающий характер в том случае, если перекрытие конкрементом произошло в области  фатерова сосочка, расположенного в 12-перстой кишке. В таком случае происходит нарушение  оттока и желчи, и панкреатического сока, в результате страдает поджелудочная железа.  

• Механическая (подпеченочная) желтуха.
  Когда  камни обтурируют  проток, то в желчевыводящих путях повышается давление, последние расширяются,  но закупорка камнем мешает поступлению  желчи  в кишечную трубку,  появляется  так называемый  ахоличный стул (осветление кала) и  темная моча (цвета пива).    
  Таким образом, развивается механическая желтуха.  Затруднение оттока желчи по желчевыводящим путям  приводит к тому,  что в крови появляется билирубин — желчный пигмент, которым насыщаются ткани больного человека. Кожа человека, его склеры, слизистые оболочки  приобретают желтую окраску.  

• Однако полная закупорка и постоянная желтуха при холедохолитиазе бывают не так часто. В то же время любое препятствие оттоку желчи создает благоприятные условия для развития инфекции и воспалительного процесса в протоках. Возникает холангит, который легко развивается на фоне повреждений слизистой оболочки. Вследствие многократной травмы и воспаления могут  сформироваться сужения просвета протока на его протяжении и в области большого дуоденального сосочка —  стенозирующие холангит и папиллит. Распространение воспалительного процесса вверх, в сторону печени,  может привести к тяжелому осложнению: холангиогенному  абсцессу печени. Следует также отметить, что диаметр общего желчного протока,  конечно, отражает состояние гипертензии в нем,  но так бывает далеко не всегда —  при нешироких протоках также может образоваться холедохолитиаз. Воспалительный процесс проявляется повышением температуры тела, ознобами, кожным зудом. В типичных случаях холангит сопровождается септической лихорадкой. Менее типичны для холедохолитиаза малые температурные пики, сопровождающие приступы болей. 

• При  латентном  холедохолитиазе характерны жалоба на тупую боль под правой реберной дугой. 

• При диспептической форме холедохолитиаза больной жалуется на нехарактерную давящую боль под правой реберной дугой или в надчревной области, на диспепсию, тошноту, отрыжку, газы и непереносимость жирной пищи. 

Подробнее об осложнениях холедохолитиаза

1. 1. Холангит. Как говорилось ранее, при наличии камней в желчных протоках инфекция имеет условия для своего развития, это приводит к воспалению — холангиту. При возникновении этого осложнения появляется высокая температура с ознобами и проливными потами, сильные боли в правом подреберье, тошнота, рвота. выраженная общая слабость. Опасность данного осложнения связана с тем, что на фоне развивающейся инфекции нарушается функция печени. Кроме того, если лечение не проводить своевременно,  существует опасность формирования абсцесса печени, как говорилось выше, а в дальнейшем — развития общего сепсиса и печеночной недостаточности. 

2. 2. Желтуха. Всегда имеет застойный характер. Закупорка, как правило, бывает неполной и интенсивность повышения билирубина колеблется. Подозрительной в отношении холедохолитиаза должна быть не только любая желтуха на фоне печеночной колики, но и мимолетная  субиктеричность, особенно, если она часто повторяется. Однако, даже тяжелый холедохолитиаз далеко не всегда проявляется желтухой. Еще Kehr отмечал, что иногда при нагромождении камней желчь, «словно горный ручей, свободно переливается через камни». Более чем у 1/3больных   холедохолитиазом  желтухи не бывает. Значительно реже случается проявление желтухи без сопутствующей ей желчной колики.  

3. 3. Острый панкреатит. Общий желчный проток и проток поджелудочной железы у людей в 70% случаев сливаются в одно русло  и вместе впадают в 12-перстную кишку. Когда этот общий канал перекрывается камнем (обычно это случается в месте выхода в 12-перстную кишку), то и желчь, и ферменты поджелудочной железы теряют возможность выделяться в кишечник. Происходит повышение давления в желчных и  поджелудочных протоках, что приводит к тяжелому осложнению — острому панкреатиту.  Острое воспаление поджелудочной железы  — очень тяжелое заболевание, часто смертельное.  Требуется немедленное хирургическое лечение для того, чтобы устранить это препятствие, а также проведение других лечебных мероприятий.

Камни в желчных протоках — операция 

Лечение  холедохолитиаза может быть только хирургическим. Однако, это не означает обязательного выполнения большой операции с большим разрезом на животе. 
Наиболее часто при холедохолитиазе проводится удаление конкрементов желчных протоков эндоскопическим  способом. 

В стационаре пациенту  проводят ЭРХПГ для уточнения наличия камня, его локализации и других параметров. Если диагноз холедохолитиаза подтвержден, это исследование превращается из диагностического в лечебное. Выполняется рассечение суженной зоны Фатерова сосочка (папиллосфинктеротомия), дробление камней (литотрипсия) или их удаление (экстракция). Тактика хирурга зависит от размеров камня.  Камни более 2 см обычно дробят, менее 1 см чаще отходят самостоятельно в течение 2 суток. Но как показывает практика, в большинстве случаев, чтобы удалить  или обеспечить самостоятельное отхождение камней,  приходится прибегать к эндоскопической папиллосфинктеротомии.  Редко удается этого избежать.

Когда невозможно удалить камень эндоскопическим методом, прибегают к хирургической операции. Операцию выполняют классическим методом или путем лапароскопии. Во время операции проводят рассечение холедоха (холедохотомию)  специальным инструментом и удаление камней. Во всех случаях лечения холедохолитаза одномоментно проводят удаление желчного пузыря (если он не был удален ранее).  В дальнейшем после хирургического лечения необходимо проходить послеоперационное обследование, соблюдать рекомендации по режиму, питанию и приему медикаментов, которые будут назначены лечащим врачом  в  стационаре. 

В любом случает тактика обследования и лечения должна определяться специалистом и направляться от простых методов диагностики и лечения к более сложным. 

В нашей Клинике выполняется полный спектр диагностики, хирургического и эндоскопического лечения желчнокаменной болезни и ее  осложнений. Оперативное лечение в большинстве случаев проводится малоинвазивно с применением лапароскопических и эндоскопических технологий.

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение

Что такое дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение моторики желчевыводящих путей. Под моторикой понимается работа системы «клапанов» и «насосов», перекачивающих желчь из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Моторика складывается из:

• способности желчного пузыря полностью опорожняться, выбрасывая желчь в протоки;
• способности желчных протоков сокращаться, проталкивая желчь наружу;
• способности сфинктера Одди вовремя открываться и закрываться, регулируя выведение желчи в просвет кишки.

Желчная система должна вовремя и в достаточной степени опорожняться от желчи. Если этого не происходит, можно говорить о дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП).

Заболевание также известно как

Акалькулезная холецистопатия.

На английском заболевание называется:

Причины

ДЖВП — функциональное заболевание, т. е. болезнь, при которой никаких нарушений в структуре внутренних органов нет — нарушается их работа, их согласованное функционирование. Причины этого не всегда ясны.

Спазм гладкой гладкой мускулатуры желчевыводящих путей может вызываться психоэмоциональными (стресс, депрессия) или гормональными факторами.

Могут сказываться последствия перенесенной операции по удалению желчного пузыря.

Немаловажную роль в развитии дискинезии играют свойства самой желчи. Когда она перенасыщена холестерином и микрокристаллами, то при прохождении по протокам может постепенно травмировать их стенки, нарушать работу сфинктеров и провоцировать хроническое воспаление, поэтому высокую распространенность ДЖВП в современном мире отчасти можно объяснить эпидемией ожирения, которое вызывает изменение состава желчи.

Кто в группе риска

• Страдающие ожирением и ведущие малоподвижный образ жизни;
• избыточно употребляющие пищу, богатую углеводами и вредными жирами;
• те, кому ранее было проведено удаление желчного пузыря;
• испытывающие депрессии, неврозы, постоянный стресс.

Как часто встречается

Общемировая распространенность ДЖВП в развитых странах составляет 15-25 %. В России, по разным данным, — от 1 % до 15 %. Чаще диагностируется у женщин.

Симптомы

Боль в животе разной интенсивности: от дискомфорта до выраженной билиарной (связанной с желчной системой) боли, которая локализуется в средней или правой верхних частях живота. Боли могут иррадиировать в спину, под правую лопатку. Они не зависят от приема пищи, опорожнения кишечника, иногда сопровождаются тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения.

Боли могут возникать без видимых причин, иногда на фоне стрессов, в предменструальном периоде, после приема лекарственных средств, оказывающих выраженное влияние на моторику желчных путей (эстрогены, опиоиды, соматостатин).

Диагностика заболевания

Как и при многих других функциональных заболеваниях, при ДЖВП диагноз ставится методом исключения. Врач сначала должен проверить наличие всех тех заболеваний, которые вызывают схожие симптомы, но причины их возникновения — структурные изменения в органах (камни желчного пузыря, опухоли, деформации желчных протоков и т. д.). Когда становится ясно, что других поражений нет, а характерные симптомы есть, врач диагностирует ДЖВП.

• Биохимический анализ крови — определение уровня трансаминаз (АЛТ, АСТ), панкреатической амилазы и липазы, билирубина. Если расстройство функциональное, то уровни всех показателей или в норме, или несколько повышены после болевых приступов.
• УЗИ брюшной полости проводят для исключения желчекаменной болезни, новообразований печени, желчных путей, поджелудочной железы.
• ФГДС — для исключения язвенной болезни и других органических поражений двенадцатиперстной кишки.
• Ультразвуковая холецистография позволяет оценить сократимость желчного пузыря, понять, насколько эффективно он выталкивает желчь после стимуляции. Исследование не слишком информативно, но может выявить сильные отклонения.

Если есть подозрения на другие патологии и осложнения, то могут быть назначены более сложные методы диагностики: магнитно-резонансная холангиопанкреатография, эндоскопическое УЗИ панкреатобилиарной зоны, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и манометрия сфинктера Одди.

Лечение

Образ жизни и вспомогательные средства

Диета при ДЖВП очень важна. Рекомендуется частое и дробное питание, ограничивают животные жиры, жареную пищу, крепкие мясные и рыбные бульоны, консервы и копчености, пряности, приправы и специи, маринады, газированные напитки, пиво, кофе, цитрусовые, полезны кисломолочные продукты, каши, бананы, печеные яблоки, картофельное пюре, овощные супы, отварное мясо (нежирная говядина, куриная грудка), некоторые минеральные воды.

Пищу лучше варить, тушить, запекать, готовить на пару. В течение 1,5-2 часов после приема пищи следует избегать длительных наклонов и горизонтального положения. Вне периода обострения диету расширяют и при хорошей переносимости питание организуют по обычным принципам.

Учитывая влияние психоэмоционального состояния на моторику желчевыводящих путей, пациенту нужно нормализовать сон, режим дня, обеспечить себе полноценный отдых.

Лекарства

• Спазмолитики, например гиосцин бутилбромид, мебеверин, тримебутин и гимекромон. Последний выборочно действует на сфинктер Одди. Самый распространенный спазмолитик — дротаверин (но-шпа) тоже можно применять, но он не обладает высокой избирательностью действия на желчные пути.
• Урсодезоксихолевая кислота улучшает качество желчи и оказывает противовоспалительное действие на эпителий и мышечный слой желчных путей. Нельзя принимать при панкреатите.
• Прокинетики (итоприд, домперидон) используются для устранения дискомфорта: тошноты, вздутия, тяжести в животе.
• Нестероидные противовоспалительные средства допустимо применять разово, для купирования болевого синдрома.
• Если есть серьезные основания предполагать нейрогенную причину боли, то возможно применение антидепрессантов, в частности амитриптилина.

Хирургические операции

Это эндоскопическая папиллосфинктеротомия при дисфункции сфинктера Одди и холецистэктомия при дискинезии желчного пузыря. При ДЖВП проводятся редко, по очень убедительным медицинским причинам и при отсутствии эффекта от лекарств.

Возможные осложнения

Поскольку ДЖВП может быть связана с качеством желчи, возникает предрасположенность к желчекаменной болезни и билиарному панкреатиту.

Профилактика

• Здоровый образ жизни;
• поддержание оптимального веса;
• физическая активность.

Прогноз

Общий прогноз течения ДЖВП, как правило, благоприятный. Однако дисфункция сфинктера Одди может вызывать мучительные симптомы и способствовать снижению трудоспособности, быть причиной частого обращения за медицинской помощью.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Можно ли расценивать мои симптомы как проявления дискинезии желчевыводящих путей?
• Какие исследования необходимо провести для исключения других причин боли?
• Какая тактика лечения оптимальна?
• Можно ли добиться исчезновения симптомов только с помощью диеты и изменения образа жизни?
• Важно ли проконсультироваться с психотерапевтом?
• Когда нужно задуматься об оперативном лечении?
• Каковы эффективность и риски хирургического лечения?

Список использованной литературы

1. Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. С. 574-580.
2. Полунина Т. Е. Дискинезия желчевыводящих путей. Римский консенсус IV. Терапия. 2017;6(16): 16-28.
3. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Шульпекова Ю. О., Баранская Е. К., Охлобыстин А. В., Трухманов А. С., Лапина Т. Л., Шептулин А. А. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей. Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2018; 28(3): 63-80.
4. Functional gallbladder disorder in adults. Salam F Zakko, Wisam F Zakko.

Эндоскопия желочного пузыря | Клиника Ихилов в Израиле

ЭРХПГ — эндоскопическая ретроградная холангио-панкреатография — самый  эффективный неинвазивный метод  диагностики и лечения желчных и панкреатических протоков.

Зачем выполняется эндоскопия?

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография проводится для дифференциальной диагностики проходимости  желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы (сужение протоков, опухоли, камни и др.). При лечении заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы (киста, опухоль, полипы и др.) и при скрытых кровотечениях, анемии, болезни Крона и др.

Эндоскопическое обследование позволяет выявить изменения в желчных путях и протоках поджелудочной железы, указать точно место поражения, взять биопсию или срочно прооперировать.

Как выполняется эндоскопия?

Эндоскопическое обследование выполняется с помощью оптического прибора — дуоденофиброскопа. Гибкий зонд, снабженный оптической системой,  вводится через рот пациента в большой сосочек двенадцатиперстной кишки. С помощью оптического фиброскопа в специальную пластмассовую трубочку вводится контрастное вещество, помогающее «увидеть» пути желчного пузыря и крупные протоки поджелудочной железы. Во время такого точного исследования, при необходимости, одновременно проводится эндоскопическая мини инвазивная операция пораженных участков. Это важно в ситуациях перекрытия желчевыводящих путей в общем устье желчных протоков, внутренних кровотечениях и др. 

При эндоскопии желчных путей и протоков поджелудочной железы можно извлечь образцы ткани для  выяснения причины блокировки и определения микрофлоры желудка или при подозрении на опухолевый процесс. Ткань используется для цитологических и других исследований. Специальными инструментами извлекаются камни из желчных путей.

• Наличие стеноза
• При сужении протока желчных протоков, устанавливается стент для открытия желчных путей, дренирования желчи и поддержки проходимости желчных протоков. 
• Удаляются полипы
• Удаляются инородные тела 
• Вводятся лекарственные препараты
• Останавливается внутреннее кровотечение методом клипирования и т.д.
  

Как используется анестезия во время процедуры?

Эндоскопическое обследование выполняется с использованием средств краткосрочного действия, которые быстро выводятся из организма. Они вызывают легкое расслабление и сонливость.

Инъекция контрастного вещества вводится непосредственно перед эндоскопией внутривенно. Пациента просят лечь на левый бок, через рот вводится трубка эндоскопа и начинается обследование. Исследование проводится в условиях стационара. Процедура эндоскопии безболезненна и комфортна. Першение в горле проходит через 30 минут.  

При эндоскопии желчных путей и протоков поджелудочной железы используется местное обезболивание специальным аэрозолем для обезболивания рта и глотки, снятия дискомфорта и улучшения дыхания при установке оптического прибора. Врач направляет эндоскоп (в диаметре эндоскоп, как маленький кусочек сахара)  через рот и глотку – в пищевод, желудок, в дуоденальный сосочек — просвет  двенадцатиперстной кишки. На экране монитора видно реальное состояние желчных протоков и протока поджелудочной железы: кисты, камни, воспаление, сужение, рубцовые стенозы или новообразование. На основании исследования врач-эндоскопист ставит точный диагноз. По показаниям проводится успешное лечение (95% успеха).

Эндоскопические исследования могут проводиться во время сна пациента. Внутривенно вводится снотворный препарат под наблюдение врача-анестезиолога.

При инвазивной операции (в определенных случаях) может использоваться общий наркоз.

Через 30 минут после эндоскопии желчных путей и протоков поджелудочной железы пациенты возвращаются к нормальной жизни.

Как подготовиться  к эндоскопии?

Эндоскопия желчных путей и протоков поджелудочной железы проводится на пустой желудок (натощак). Последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до начала обследования. Только врач может разрешить пить воду! За 3 часа до эндоскопии воду не разрешается пить! Если у вас больное сердце, диабет или другие хронические заболевания, обязательно сообщите об этом врачу!

Подготовка к эндоскопии включает:

• Результаты анализов крови и функции свертывания крови (PT, PTT) 
• Если у Вас есть результаты компьютерной томографии или УЗИ-сканирования, Вы должны принести их с собой на эндоскопию. Пожалуйста, возьмите с собой снимки или диск.
• Если у Вас высокое кровяное давление или сердечные заболевания, и Вы регулярно принимаете лекарства, обязательно сообщите об этом врачу-эндоскописту.
• Если у Вас имеется аллергия на лекарства, то обязательно сообщите об этом врачу.
• Для диабетиков: Не вводить инсулин утром перед эндоскопией! Возьмите инсулин с собой. Возьмите с собой также еду.  Она пригодится после эндоскопии.
• Если Вы принимаете антикоагулянты (в том числе аспирин, Plavix) или препараты для разжижения крови (например, препарат варфарин), обратитесь к гастроэнтерологу. Узнайте, можно ли Вам прекратить лечение за неделю до эндоскопии?
• За 8 часов до эндоскопии нельзя ничего есть.
• Беременным эндоскопическое обследование проводится по показаниям в неотложных случаях: повреждение протоков поджелудочной железы, внутреннее кровотечение, диарея и др.

Что происходит после эндоскопии?

После эндоскопии пациент остаётся в палате от 30 минут – до 1 часа, под наблюдением специалистов, пока лекарства прекратят своё действие.

• Нельзя пить воду и применять горячую пищу в течение 60 минут после обследования. После эндоскопии пациенты возвращаются к обычному режиму питания.
• Нельзя водить машину минимум 8 часов после эндоскопии из-за сонливого состояния и рассеянности внимания. Не садитесь за руль! 
• При повышении температуры, лихорадке, расстройстве глотания, боли в груди или животе немедленно обратитесь к лечащему врачу или в приёмный покой больницы!

Перед выпиской врач вручит Вам результаты эндоскопии и направление для дальнейшего лечения или наблюдения.

Осложнения при эндоскопии

Осложнения при эндоскопии происходят крайне редко. Приблизительно в 4 % случаев. Как правило, осложнения не требуют специального лечения. Если пациент плохо подготовлен к эндоскопии, то проявляются такие виды осложнений:

• Кровотечение (часто самостоятельно прекращается)
• Прободение пищевода или кишечника (очень редко)
• Травмируется слизистая оболочка
• Признаки интоксикации и аллергии при анестезии (сердцебиение, нарушение дыхания и др.)
• В связи с введением контрастного вещества воспаляется поджелудочная железа (острый панкреатит). Это осложнение устраняется путем введения временного протеза для протока поджелудочной железы.
• Нарушение стенок полого органа при взятии биопсии (особенно у очень пожилых пациентов)
  

Осложнения происходят, как правило, из-за нарушений соблюдения показаний и противопоказаний к эндоскопии, газы в брюшной полости, нарушение эластичности тканей, аллергия. Пациентам, перенесшим осложнение, назначаются дополнительные исследования, оказывается необходимая помощь в лечении.

О здоровье: как определить застой желчи в организме рассказали пациентам в «Школе здоровья» Цивильской ЦРБ

На начальных этапах застой желчи легко корректируется, но, если запустить ситуацию, дело может закончиться даже экстренной операцией.

Наверное, каждому знакомо ощущение: съешь кусочек жирной пищи, а остается чувство, что объелся. Появляется тяжесть в правом боку, пища, кажется, долго не переваривается.  Это один из симптомов застоя желчи.

Вместе с врачом ультразвуковой диагностики Цивильской центральной районной больницы Марией Алексеевой в «Школе здоровья» для пациентов разобрали основные признаки неблагополучия в желчном пузыре и выяснили, как это можно лечить.

Признаки застоя желчи:

• ноющая и тянущая боль в правом боку после физической нагрузки;
• ощущение дискомфорта в правом боку – как будто там что-то мешает или сдавливает;
• боль справа при наклоне и повороте;
• при долгом сидении в неправильной позе начинает ныть правая рука, появляется боль в правой лопатке;
• сухость или горечь во рту, незначительные изменения оттенка кожи.

Безобидный на первый взгляд застой желчи может обернуться большой бедой.

Холестаз (застой желчи) занимает третье место среди заболеваний и патологий пищеварительного тракта и молодеет из года в год.

Ему подвержены люди пенсионного возраста, женщины старше 40 лет, беременные, офисные работники и школьники (долгое ограничение в движении и неправильная поза за рабочим столом).

Желчь – продукт секреции клеток печени. Она вырабатывается в печени, затем по печеночным и желчным протокам поступает в желчный пузырь, где накапливается. Как только пища попала в ротовую полость и начался процесс переваривания, желчь поступает в кишечник (двенадцатиперстную кишку), где нейтрализует остатки соляной кислоты, расщепляет жиры (эмульгирует до нужной кондиции, чтобы они смогли всосаться в кровь), помогает организму усваивать жирорастворимые витамины А, Е, Д, К, обеззараживает пищу и удаляет лишние патогенные бактерии в тонком кишечнике, участвует в других ферментных реакциях для полноценного переваривания пищи и усвоения питательных веществ. К примеру, активизирует липазу (фермент поджелудочной железы).

Когда пищеварения не происходит, желчь накапливается в желчном пузыре – небольшом органе грушевидной формы, расположенном у правой межреберной дуги.

Если желчь по каким-либо причинам застаивается и не поступает в кишечник, это приводит к нарушению всего процесса пищеварения. Холестаз может повлечь за собой не только нарушение функции ЖКТ, но и серьезные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ: авитаминоз, остеопороз, желчекаменная болезнь, холецистит, в тяжелых случаях – цирроз печени (скопление желчи, ее повышенная концентрация изменяет и перерабатывает клетки печени), а также может стать причиной формирования сахарного диабета. Поэтому запускать это состояние нельзя.

Чтобы желчь не застаивалась, врач специалист первой категории Мария Михайловна предупредила, о чем необходимо помнить пациентам.

Застою желчи отчасти способствует как сама печень, которая вырабатывает желчь, так и протоки, по которым она движется, и желчный пузырь.

Чтобы не было проблем, желчь всегда должна быть жидкой, а не вязкой или желеобразной.

Желчь – высококонцентрированный секрет, когда она долго находится в неподвижном состоянии, начинает формироваться осадок, сначала в виде хлопьев, затем они образуют камни. Не стоит забывать, что желчь выделяется на каждый прием пищи и роль правильного регулярного питания очень важна в профилактике образования камней!

Движение желчи осуществляется по протокам, окруженным мышцами. Не лишним будет помнить, что любой стресс ведет к спазму, в том числе и мышечному, что может привести к банальному пережатию самих протоков и их впускающих и выпускающих сфинктеров. Желчь может застрять в протоках. Поэтому прием пищи всегда должен быть в спокойной обстановке и правильной позе: доставляйте себе удовольствие – завтракайте, обедайте и ужинайте красиво.

Сформировавшийся застой желчи можно распознать по следующим признакам:

• тупая боль в правом подреберье;
• частая отрыжка;
• увеличенная печень;
• темная моча и светлый кал;
• запоры или понос;
• неприятный запах изо рта;
• хроническая усталость, сонливость;
• горечь во рту;
• постоянный кожный зуд;
• желтый цвет кожи и белков глаз.

При первых признаках застоя лучше сразу сделать УЗИ. При ухудшении самочувствия необходимо обратиться к врачу. При долгом застое может формироваться и песок, и камни в желчном пузыре, и при любой стимуляции движения желчи можно спровоцировать и движение камней. Если камень маленький, то хоть и с болью, но он выйдет из протока, а большой способен закупорить проток. И в этом случае показана экстренная операция.

Для точной постановки диагноза при застое желчи требуется дополнительное обследование и лечение:

1. УЗИ печени и желчных протоков. Оно поможет оценить масштаб поражения и наличие камней. Наличие желчного осадка укажет на то, что желчь густая и вязкая, с трудом продвигается по желчным протокам, поэтому может застаиваться. Скопление желчи в протоках вызывает увеличение печени в объеме.
2. Общие анализы крови и мочи помогут оценить общее состояние организма.
3. Биохимия крови даст полное представление о работе печени и желчного пузыря.
4. Анализ желчи позволит определить ее состав.
5. Копрограмма поможет оценить работу кишечника, а также качество процесса пищеварения.

После всех обследований врач назначит лечение. На ранних стадиях это легко корректируется.

В профилактических целях полезно делать слепой тюбаж, это приносит облегчение, пить желчегонные травы или сборы и добавлять в свой рацион продукты, обладающие мягким желчегонным действием (горечи, зелень, грубая клетчатка).

Помните, что застой желчи – это в большинстве случаев проблема, созданная образом жизни человека, и она имеет свои предпосылки (нерациональное питание, стрессы, гиподинамия…).

Получайте удовольствие от жизни, убирайте предпосылки и живите здоровыми!

Желчный пузырь | Безграничная анатомия и физиология

Желчный пузырь

В желчном пузыре хранится желчь, вырабатываемая печенью.

Цели обучения

Опишите желчный пузырь

Основные выводы

Ключевые моменты

• Желчный пузырь имеет мышечную стенку, которая сокращается в ответ на холецистокинин, пептидный гормон, который синтезируется тонкой кишкой.
• Когда пища, содержащая жир, попадает в пищеварительный тракт, секреция холецистокинина стимулируется, и желчный пузырь выделяет желчь в тонкий кишечник.

Ключевые термины

• желчный пузырь : У позвоночных — небольшой орган, который помогает в основном переваривать жир и концентрирует желчь, вырабатываемую печенью.

Желчный пузырь : Желчный пузырь, изображенный в анатомии Грея.

Желчный пузырь — это орган грушевидной формы, в котором хранится около 50 мл желчи, вырабатываемой печенью, до тех пор, пока она не понадобится организму для пищеварения. У человека она составляет около 7–10 см в длину и имеет темно-зеленый цвет.

Желчный пузырь имеет мышечную стенку, которая сокращается в ответ на холецистокинин, пептидный гормон, синтезируемый тонкой кишкой.

Желчь и желчный пузырь

Когда пища, содержащая жир, попадает в пищеварительный тракт, секреция холецистокинина (ХЦК) стимулируется, и желчный пузырь выделяет желчь в тонкий кишечник. Желчь эмульгирует жиры и нейтрализует кислоты в частично переваренной пище. Накопившись в желчном пузыре, желчь становится более концентрированной, что увеличивает ее эффективность и усиливает действие на жиры.

Анатомия желчного пузыря

Желчный пузырь, полый орган, хранящий желчь, расположен под печенью.

Цели обучения

Деталь анатомии желчного пузыря

Основные выводы

Ключевые моменты

• Желчный пузырь — это полый орган, расположенный под печенью и хранящий желчь, которая вырабатывается в печени.
• Желчный пузырь делится на три части: дно, тело и шею. Шея соединяется с системой каналов.

Ключевые термины

• камни в желчном пузыре : Маленькие твердые предметы в форме камешков, которые иногда образуются в желчном пузыре или желчных протоках и состоят из холестерина, желчных пигментов и солей кальция.

Анатомия желчного пузыря

Желчный пузырь — это полый орган, расположенный под печенью и хранящий желчь, вырабатываемую печенью. У взрослых желчный пузырь составляет приблизительно восемь сантиметров (3,1 дюйма) в длину и четыре сантиметра (1,6 дюйма) в диаметре при полном расширении.

Желчный пузырь, обозначенный : иллюстрация желчного пузыря из анатомии Грея с обозначением каждого участка.

Желчный пузырь делится на три отдела:

1. Глазное дно.
2. Кузов.
3. Шея.

Шея сужается и соединяется с желчным деревом через пузырный проток, который затем присоединяется к общему печеночному протоку и становится общим желчным протоком. На шейке желчного пузыря находится складка слизистой оболочки, где обычно застревают желчные камни.

Слои желчного пузыря

Есть несколько различных слоев желчного пузыря: слизистая оболочка (эпителий и собственная пластинка), мышечная, перимускулярная и серозная.

• Эпителий представляет собой тонкий слой клеток, который находится ближе всего к внутренней части желчного пузыря.
• Собственная пластинка представляет собой тонкий слой рыхлой соединительной ткани, которая вместе с эпителием образует слизистую оболочку.
• Muscularis — это слой гладкой мышечной ткани, которая помогает желчному пузырю сокращаться и выбрасывать желчь в желчный проток.
• Перимускулярный слой (то есть вокруг мышцы) — это слой волокнистой соединительной ткани, который окружает мышечную оболочку.
• Серозная оболочка — это гладкая оболочка, которая представляет собой внешнее покрытие желчного пузыря.

Слои желчного пузыря : микрофотография слоев желчного пузыря.

пищеварительной системы человека | Описание, части и функции

Пищеварительный тракт начинается у губ и заканчивается у заднего прохода. Он состоит из рта или ротовой полости с зубами для измельчения пищи и языка, который служит для замешивания пищи и смешивания ее со слюной; горло или глотка; пищевод; желудок; тонкий кишечник, состоящий из двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки; и толстая кишка, состоящая из слепой кишки, мешочка с закрытым концом, соединяющегося с подвздошной кишкой, восходящей ободочной кишкой, поперечной ободочной кишкой, нисходящей ободочной кишкой и сигмовидной кишкой, которая заканчивается прямой кишкой.Железы, обеспечивающие пищеварительный сок, включают слюнные железы, желудочные железы в слизистой оболочке желудка, поджелудочную железу, печень и ее вспомогательные вещества — желчный пузырь и желчные протоки. Все эти органы и железы способствуют физическому и химическому расщеплению съеденной пищи и, в конечном итоге, устранению неперевариваемых отходов. Их структура и функции описаны в этом разделе шаг за шагом.

Рот и структуры ротовой полости

На самом деле во рту происходит небольшое переваривание пищи.Однако в процессе пережевывания или жевания пища готовится во рту для транспортировки через верхний пищеварительный тракт в желудок и тонкий кишечник, где происходят основные пищеварительные процессы. Жевание — это первый механический процесс, которому подвергается пища. Движения нижней челюсти при жевании вызываются жевательными мышцами (жевательными, височными, медиальными и боковыми крыловидными мышцами, а также букцинатором). Чувствительность периодонтальной мембраны, которая окружает и поддерживает зубы, а не сила жевательных мышц, определяет силу укуса.

человеческий рот

Ротовая полость, вид спереди.

Encyclopædia Britannica, Inc.

Жевание не является необходимым для адекватного пищеварения. Однако жевание действительно способствует пищеварению за счет измельчения пищи до мелких частиц и смешивания ее со слюной, выделяемой слюнными железами. Слюна смазывает и увлажняет сухой корм, при жевании слюна распределяется по всей пищевой массе. Движение языка к твердому нёбу и щекам помогает сформировать округлую массу или комок пищи.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Губы и щеки

Губы, две мясистые складки, окружающие рот, снаружи состоят из кожи, а изнутри — из слизистой оболочки или слизистой оболочки. Слизистая оболочка богата слизистыми железами, которые вместе со слюной обеспечивают достаточную смазку для речи и жевания.

Щеки, стороны рта, переходят в губы и имеют аналогичное строение.Отчетливая жировая прослойка находится в подкожной клетчатке (ткани под кожей) щеки; эта подушечка особенно велика у младенцев и известна как присоска. На внутренней поверхности каждой щеки, напротив второго верхнего коренного зуба, есть небольшое возвышение, которое отмечает отверстие околоушного протока, ведущего от околоушной слюнной железы, расположенной перед ухом. Сразу за этой железой находятся четыре-пять слизистых желез, протоки которых открываются напротив последнего коренного зуба.

Нёбо

Нёбо вогнутое и образовано твердым и мягким небом. Твердое небо образовано горизонтальными частями двух небных костей и небными частями верхних челюстей или верхней челюсти. Твердое небо покрыто толстой, несколько бледной слизистой оболочкой, которая является продолжением десен и связана с верхней челюстью и костями неба твердой фиброзной тканью. Мягкое нёбо переходит в переднее твердое.Сзади он непрерывен слизистой оболочкой, покрывающей дно носовой полости. Мягкое небо состоит из прочного тонкого фиброзного листа, небного апоневроза, а также глоссо-небных и глоточно-небных мышц. Небольшой выступ, называемый язычком, свободно свисает с задней части мягкого неба.

Пол рта

Пол рта можно увидеть только тогда, когда язык поднят. По средней линии находится выступающая приподнятая складка слизистой оболочки (frenulum linguae), которая связывает каждую губу с деснами, а с каждой стороны от нее есть небольшая складка, называемая подъязычным сосочком, от которой открываются протоки поднижнечелюстных слюнных желез.От каждого подъязычного сосочка кнаружи и назад идет гребень (plica sublingualis), который отмечает верхний край подъязычной (под языком) слюнной железы и на который открывается большая часть протоков этой железы.

Десны состоят из слизистых оболочек, соединенных толстой фиброзной тканью с оболочкой, окружающей кости челюсти. Оболочка десны поднимается вверх, образуя воротник вокруг основания коронки (открытой части) каждого зуба. Ткани десен, богатые кровеносными сосудами, получают ответвления от альвеолярных артерий; эти сосуды, называемые альвеолярными из-за их связи с зубными альвеолами, или зубными впадинами, также снабжают зубы и губчатую кость верхней и нижней челюстей, в которых они находятся.

Физиология, секреция желчи — StatPearls

Введение

Желчь — это физиологический водный раствор, вырабатываемый и секретируемый печенью. Он состоит в основном из солей желчных кислот, фосфолипидов, холестерина, конъюгированного билирубина, электролитов и воды [1]. Желчь проходит через печень по ряду протоков, в конечном итоге выходя через общий печеночный проток. По этому протоку желчь попадает в желчный пузырь, где она концентрируется и хранится. Под воздействием гормона холецистокинина (ХЦК) желчный пузырь сокращается, выталкивая желчь через пузырный проток в общий желчный проток.Одновременно расслабляется сфинктер Одди, позволяя желчи попасть в просвет двенадцатиперстной кишки. Гормон секретин также играет важную роль в поступлении желчи в тонкий кишечник. Стимулируя желчные протоки и протоковые клетки поджелудочной железы к секреции бикарбоната и воды в ответ на присутствие кислоты в двенадцатиперстной кишке, секретин эффективно увеличивает объем желчи, поступающей в двенадцатиперстную кишку. В тонком кишечнике желчные кислоты способствуют перевариванию и всасыванию липидов. В конечном итоге выводится лишь около 5% этих желчных кислот.Большинство желчных кислот эффективно реабсорбируются из подвздошной кишки, секретируются в систему воротной вены и возвращаются в печень в процессе, известном как энтерогепатическая рециркуляция [2] [3] [4].

Образование

Желчь

Желчь вырабатывается гепатоцитами, а затем модифицируется холангиоцитами, выстилающими желчные протоки. Производство и секреция желчи требует активных транспортных систем внутри гепатоцитов и холангиоцитов в дополнение к структурно и функционально интактному билиарному дереву.Первоначально гепатоциты производят желчь, секретируя конъюгированный билирубин, соли желчных кислот, холестерин, фосфолипиды, белки, ионы и воду в свои канальцы (тонкие канальцы между соседними гепатоцитами, которые в конечном итоге соединяются с образованием желчных протоков) [1]. Канальцевая мембрана гепатоцита является основным секреторным аппаратом желчи, который содержит внутриклеточные органеллы, цитоскелет гепатоцита и белки-переносчики. Белки-переносчики в канальцевой мембране переносят желчную кислоту и ионы.Белки-переносчики, обнаруженные внутри канальцевой мембраны, используют энергию для выделения молекул в желчь против градиентов концентрации. Благодаря этому активному переносу образуются осмотические и электрохимические градиенты. Когда конъюгированные соли желчных кислот попадают в канальцы, вода следует за ними путем осмоса. Электрохимический градиент обеспечивает пассивную диффузию неорганических ионов, таких как натрий. Наиболее важным промотором образования желчи является прохождение конъюгированных солей желчных кислот в желчный канал.Общий поток желчи за день составляет примерно 600 мл, из которых 75% приходится на гепатоциты, а 25% — на холангиоциты. Примерно половина гепатоцитарного компонента потока желчи (около 225 мл в день) зависит от солей желчных кислот, а оставшаяся половина — от солей желчных кислот. Осмотически активные растворенные вещества, такие как глутатион и бикарбонат, способствуют оттоку желчи, не зависящему от солей желчных кислот [5] [6].

Каналикулы выводят желчь в протоки, холангиолы или каналы Геринга. Протоки соединяются с междольковыми желчными протоками, которые сопровождаются ветвями воротной вены и печеночной артерии, образуя портальные триады.Желчь впоследствии модифицируется эпителиальными клетками протоков, когда она проходит через желчное дерево. Эти клетки, известные как холангиоциты, разбавляют и подщелачивают желчь посредством регулируемых гормонами абсорбционных и секреторных процессов. У холангиоцитов есть рецепторы, которые модулируют поток желчи, богатой бикарбонатом, протоковой желчью, регулируемой гормонами. Эти рецепторы включают рецепторы секретина, соматостатина, регулятора трансмембранной проводимости при муковисцидозе (CFTR) и хлорид-бикарбонатного обменника.Например, когда секретин стимулирует рецепторы в холангиоците, запускается каскад, который активирует хлоридный канал CFTR и делает возможным обмен бикарбоната на хлорид. Напротив, соматостатин подавляет синтез цАМФ в холангиоцитах, вызывая противоположный эффект. В то время как бомбезин, вазоактивный полипептид кишечника, ацетилхолин и секретин усиливают отток желчи, соматостатин, гастрин, инсулин и эндотелин подавляют отток желчи [7].

Желчные кислоты

Катаболизм холестерина гепатоцитами приводит к синтезу двух основных первичных желчных кислот, холевой кислоты и хенодезоксихолевой кислоты.Этот процесс включает несколько этапов, при этом холестерин-7альфа-гидроксилаза действует как фермент, ограничивающий скорость. Первичные желчные кислоты подвергаются дегидроксилированию бактериями в тонком кишечнике, образуя вторичные желчные кислоты дезоксихолевую кислоту и литохолевую кислоту соответственно. Как первичные, так и вторичные желчные кислоты конъюгированы печенью с аминокислотой, глицином или таурином. Конъюгированные желчные кислоты известны как желчные соли. Соли желчных кислот подавляют холестерин-7альфа-гидроксилазу, уменьшая синтез желчных кислот.Несмотря на повышенную растворимость желчных солей в воде, в целом они являются амфипатическими молекулами [8]. Это важное свойство позволяет им эффективно эмульгировать липиды и образовывать мицеллы с продуктами переваривания липидов. Пул желчных кислот поддерживается в основном за счет энтерогепатической циркуляции и, в небольшой степени (около 5%), за счет синтеза желчных кислот в печени, до тех пор, пока суточная потеря желчных кислот с калом не превышает 20% пула.

Клеточная

Основными этапами образования желчи являются захват желчных кислот и ионов из плазмы через базолатеральную (синусоидальную) мембрану, транспорт через гепатоцит и выведение через канальцевую мембрану.

Базолатеральная мембрана

Натрий-калиевая АТФаза на базолатеральной мембране гепатоцита поддерживает градиенты натрия и калия. Поскольку три иона натрия вытесняются из клетки в обмен на получение двух ионов калия, образуется электрохимический градиент [1]. Относительный отрицательный заряд внутри гепатоцита способствует поглощению положительно заряженных ионов, в то время как градиент натрия питает натрий-зависимый белок-котранспортер таурохолата.Этот переносчик позволяет поглощать конъюгированные желчные кислоты. Напротив, белок-переносчик органических анионов не требует натрия для импорта органических анионов. Есть несколько других переносчиков, обнаруженных на базолатеральной поверхности гепатоцита, включая белок, совместно транспортирующий таурохолат натрия, ионообменники, которые регулируют pH, такие как обменник натрия-водорода и котранспортер бикарбоната натрия, переносчик органических анионов и катионов, и переносчики неэтерифицированных жирных кислот.

Канальцевая мембрана

Белки-переносчики, обнаруженные в канальцевой мембране, в основном являются членами семейства АТФ-связывающих кассетных белков [9]. Эти белки используют активный транспорт для выделения молекул и ферментов в желчь. Эти белки-переносчики включают насос экспорта солей желчных кислот (BSEP), мультиспецифический переносчик органических анионов (MRP2), множественную лекарственную устойчивость 1 и 3 (MDR1 и MDR3), АТФ-зависимый переносчик фосфолипидов (флиппаза), АТФ-зависимый переносчик органических катионов, и канальцевый транспортер бикарбоната [9].Транспортеры канальцевой мембраны помогают выделять молекулы в желчь против градиентов концентрации, а также ферменты, такие как щелочная фосфатаза. Сократительные микрофиламенты способствуют выделению желчи через канальцы. Канальцевая мембрана составляет всего 1% площади поверхности гепатоцита.

Развитие

При нормальном развитии синтез желчных кислот сначала происходит в течение 5–9 недель беременности, при этом секреция желчи происходит на 12 неделе беременности и увеличивается после 17 недель беременности [10] [11].После рождения в дальнейшем меняется состав желчных кислот; в неонатальном периоде соотношение холевой и хенодезоксихолевой кислоты составляет примерно 2,5, тогда как у взрослых оно изменяется примерно до 1,6 [12].

Аномальное развитие желчевыводящих путей может вызвать врожденное заболевание печени. Эти первичные холангиопатии включают протоковые синдромы, синдромы мальформации протоковой пластинки, поликистозные заболевания печени и фиброзно-поликистозные заболевания печени [12].

Участвующие системы органов

Гематологические

Билирубин, основной пигмент желчи, является конечным продуктом катаболизма гема, который перемещается в печень в связке с альбумином.Попадая в печень, фермент уридиндифосфат глюкуронилтрансфераза (UDPGT) конъюгирует с билирубином с образованием глюкуронида билирубина. Затем водорастворимый конъюгированный билирубин выделяется с желчью, придавая ей характерный желтый цвет [1].

Желудочно-кишечный тракт / гепатобилиарный

Печень: место образования желчи, обратного захвата желчных кислот и обратного захвата уробилиногена

Желчные протоки: модифицируют и транспортируют желчь, секретируют ионы и воду в желчь

Желчный пузырь 5: желчный пузырь 5

Тонкая кишка:

• Бактерии образуют вторичные желчные кислоты путем дегидроксилирования первичных желчных кислот

• Глюкуронид билирубина превращается обратно в билирубин

• Бактерии превращают билирубин в уробилиноген

  и переваривают липиноген
  . всасывание желчи способствует

  Подвздошная кишка: место реабсорбции солей желчных кислот

  Портальное кровообращение: транспортирует реабсорбированные соли желчных кислот обратно в печень

  Прямая кишка: уробилин и стеркобилин (соединения, окисляемые из уробилиногена) ответственны за темный фекальный пигмент.

  Мочеполовая

  Некоторое количество уробилиногена выводится с мочой [1].

  Функция

  Основные функции желчи двоякие:

  1. Для облегчения всасывания и переваривания липидов

  2. Для удаления продуктов жизнедеятельности из организма

  Поглощение и пищеварение липидов

  Через В процессе эмульгирования желчные кислоты расщепляют крупные липидные капли на более мелкие, увеличивая площадь поверхности для пищеварительных ферментов.Эмульгирование возможно благодаря амфипатическим свойствам желчных солей [1]. Гидрофильная часть солей желчных кислот окружает липид, заставляя липид диспергироваться, поскольку отрицательные заряды отталкиваются друг от друга. Соли желчных кислот также позволяют переносить продукты переваривания липидов в виде мицелл. Ядро мицеллы содержит моноглицериды, лизолецитин, жирные кислоты и гидрофобную часть соли желчных кислот. Гидрофильная часть желчной соли окружает липидное ядро, увеличивая растворимость.Без солей желчных кислот жирорастворимые витамины (A, D, E, K) не усваиваются.

  Удаление продуктов жизнедеятельности

  Холестерин выводится за счет его преобразования в желчные кислоты, что позволяет организму поддерживать гомеостаз холестерина. Секвестранты желчных кислот, лекарства, предназначенные для снижения уровня холестерина, действуют путем связывания желчных кислот в тонком кишечнике и увеличения их выведения с калом. Билирубин также выводится через секрецию с желчью, где в конечном итоге образует темный пигмент кала [13].

  Патофизиология

  Уменьшение или прекращение образования или оттока желчи известно как холестаз. Холестаз может быть результатом нарушения канальцевой секреции желчи, заболевания протоков или препятствия оттоку желчи по желчевыводящим путям. Причины снижения канальцевой секреции включают лекарства, половые гормоны и наследственные дефекты. Заболевания протоков включают первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит. Обструкция желчных протоков чаще всего возникает из-за камней в желчном пузыре, но также встречается при раке желчных протоков или поджелудочной железы [13].

  Клиническая значимость

  Клинически симптомы холестаза включают зуд, темную мочу, бледный стул и стеаторею. Как и билирубин, в крови накапливаются другие вещества, которые обычно выводятся с желчью, такие как гамма-глутамилтрансфераза, щелочная фосфатаза и холестерин. Нарушение всасывания жира может привести к дефициту витаминов A, D, E и K. При осмотре могут быть обнаружены не болезненные гепатомегалии и царапины на коже из-за зуда. Тщательный сбор анамнеза и обследование с соответствующими диагностическими исследованиями необходимы, чтобы сузить дифференциальный диагноз холестаза и составить надлежащий план лечения [14] [15] [16].

  Основными терапевтическими вариантами симптоматического лечения холестаза являются урсодезоксихолевая кислота, гидрофильная желчная кислота, и холестирамин, секвестрант желчных кислот [13] [12]. Тем не менее, новые и появляющиеся методы лечения, такие как генная терапия, трансплантация гепатоцитов и инфузия стволовых клеток, разрабатываются для улучшения лечения врожденных холестатических заболеваний с низкими показателями заболеваемости и смертности [12].

  Дополнительное образование / Контрольные вопросы

  Список литературы

  1.

  Бойер JL. Образование и секреция желчи. Compr Physiol. 2013 июл; 3 (3): 1035-78. [Бесплатная статья PMC: PMC4091928] [PubMed: 23897680]

  2.

  Baiocchi L, Zhou T, Liangpunsakul S, Lenci I, Santopaolo F, Meng F, Kennedy L, Glaser S, Francis H, Alpini G. Двойная роль желчных кислот на желчном эпителии: друг или враг? Int J Mol Sci. 2019 Apr 16; 20 (8) [Бесплатная статья PMC: PMC6514722] [PubMed: 31014010]

  3.

  Чжу Б, Инь П, Ма З, Ма Й, Чжан Х, Конг Х, Чжу Ю.Характеристика профиля обмена желчных кислот во втором и третьем триместрах нормальной беременности. Обмен веществ. 2019 июн; 95: 77-83. [PubMed: 30959040]

  4.

  Browning MG, Pessoa BM, Khoraki J, Campos GM. Изменения в метаболизме, транспорте и передаче желчных кислот как центральные факторы метаболических улучшений после бариатрической хирургии. Curr Obes Rep.2019 июнь; 8 (2): 175-184. [PubMed: 30847736]

  5.

  Дош А.Р., Имагава Д.К., Ютрик З. Метаболизм желчи и литогенез: обновление.Surg Clin North Am. 2019 Апрель; 99 (2): 215-229. [PubMed: 30846031]

  6.

  Фоли М. Х., О’Флаэрти С., Баррангу Р., Териот С. М.. Гидролазы желчных солей: контролеры метаболизма желчных кислот и взаимодействия микробиома хозяина в желудочно-кишечном тракте. PLoS Pathog. 2019 Март; 15 (3): e1007581. [Бесплатная статья PMC: PMC6405046] [PubMed: 30845232]

  7.

  Чанг Дж.Й.Л., Феррелл Дж. М.. Желчные кислоты как регуляторы метаболизма и сенсоры питательных веществ. Анну Рев Нутр. 2019 21 августа; 39: 175-200. [Бесплатная статья PMC: PMC6996089] [PubMed: 31018107]

  8.

  Hofmann AF, Hagey LR. Желчные кислоты: химия, патохимия, биология, патобиология и терапия. Cell Mol Life Sci. 2008 август; 65 (16): 2461-83. [PubMed: 18488143]

  9.

  Николау М., Андресс Э.Дж., Зольнерсикс Дж.К., Диксон PH, Уильямсон С., Линтон К.Дж.. Канальцевые переносчики ABC и заболевание печени. J Pathol. 2012 Янв; 226 (2): 300-15. [PubMed: 21984474]

  10.

  SCHENKER S, DAWBER NH, SCHMID R. ОБМЕН БИЛИРУБИНА В ПЛОДЕ. J Clin Invest. 1964 Янв; 43: 32-9.[Бесплатная статья PMC: PMC289493] [PubMed: 14105229]

  11.

  Коломбо К., Зулиани Г., Рончи М., Брейденштейн Дж., Сетчелл К.Д. Состав желчных желчных кислот у плода человека на ранних сроках беременности. Pediatr Res. 1987 Февраль; 21 (2): 197-200. [PubMed: 3822601]

  12.

  Kriegermeier A, Green R. Детская холестатическая болезнь печени: обзор метаболизма желчных кислот и обсуждение текущих и новых методов лечения. Фронт Мед (Лозанна). 2020; 7: 149. [Бесплатная статья PMC: PMC7214672] [PubMed: 32432119]

  13.

  Trauner M, Meier PJ, Boyer JL. Молекулярный патогенез холестаза. N Engl J Med. 1998 22 октября; 339 (17): 1217-27. [PubMed: 9780343]

  14.

  Зенузи Р., Велле К.Л., Венкатеш СК, Шрамм С., Итон Дж. Э. Магнитно-резонансная томография при первичном склерозирующем холангите — текущее состояние и будущие направления. Semin Liver Dis. 2019 июль; 39 (3): 369-380. [PubMed: 31041791]

  15.

  Огуро Х. Роль холестерина и его метаболитов в нормальном и злокачественном кроветворении.Фронт-эндокринол (Лозанна). 2019; 10: 204. [Бесплатная статья PMC: PMC6454151] [PubMed: 31001203]

  16.

  Ван В., Ченг З, Ван И, Дай И, Чжан X, Ху С. Роль желчных кислот в бариатрической хирургии. Front Physiol. 2019; 10: 374. [Бесплатная статья PMC: PMC6454391] [PubMed: 31001146]

  Резюме — Управление по лекарствам — GUWS Medical

  Это исследование было проведено для изучения биоэквивалентности циклоспорина между генерическими тестируемыми продуктами [Сигмаспорин Микроорал, 100 мг циклоспорина на 1 мл раствора; Gulf Pharmaceutical Industries (Julphar), U.A.E.] и препарат сравнения (Сандиммун Неорал, 100 мг циклоспорина на 1 мл раствора; Novartis Pharma, Швейцария). По клиническому протоколу было задействовано не менее 30 здоровых добровольцев. Субъекты получали 1 мл каждого продукта, раствор сигмаспорина Microoral и раствор Sandimmun Neoral (100 мг циклоспорина на 1 мл), рандомизированным образом с периодом вымывания в течение семи дней. Тридцать здоровых добровольцев мужского пола завершили кроссовер.

  Биоанализ клинических образцов плазмы был выполнен с помощью собственного метода ЖХ-МС, который был разработан и утвержден в соответствии с международными руководящими принципами.LLOQ для циклоспорина A составлял 5 нг / мл. Сбор образцов, обработка, передача, хранение и

  Название исследования

  Код исследования IPRC Цель

  Протокол / дизайн

  Фазы обучения

  Исследуемые препараты

  Режим дозирования

  Толерантность Биоанализ лекарств. Все фармакокинетические анализы проводились в соответствии с международными GLP под наблюдением QAU IPRC.

  Фармакокинетические параметры, определенные стандартными некомпартментными методами, и статистический анализ ANOVA рассчитывали с использованием статистического программного обеспечения Kinetica 2000.

  Что касается фармакокинетики, степень абсорбции определяли по AUC0 _, t и AUC0 _, m, тогда как скорость абсорбции оценивали по и imax. Об адекватности времени отбора проб судили по соотношению (AUCo-, t / AUCo -, <»)%. Был рассчитан период полувыведения (t (1/2) e) в дополнение к константе скорости выведения (Ke), которые были вложены для дальнейшей характеристики результатов фармакокинетики этого исследования. ANOVA как для нетрансформированной фармакокинетики t (1/2) e, Ke, Cmax / imax, AUCo -> ■ t и AUCo -> ■ », так и для логарифмически преобразованной Cmax, AUCo -> ■ t и AUCo -> ■ ».Модель дисперсии включала последовательность, субъекты, вложенные в последовательность, период и продукт в качестве факторов, с использованием 5% уровня значимости. Значимость эффекта последовательности была проверена с использованием субъектов, вложенных в последовательность, в качестве члена ошибки. ») (рисунки A8-A10).

  В заключение, исследование продемонстрировало, что тестируемый продукт, Sigmasporin Microoral Solution [Gulf Pharmaceutical Industries (Julphar), ОАЭ], 100 мг циклоспорина на 1 мл, является биоэквивалентным продукту сравнения, Sandimmun Neoral Solution (Novartis Pharma, Швейцария), 100 мг циклоспорина на 1 мл (таблицы A.1 и A.2).

  А.9.1. Введение

  А.9.1.1. Химия

  Циклоспорин — это пероральное и парентеральное иммунодепрессивное средство. Циклоспорин — это циклический полипептид, состоящий из 11 аминокислот, он продуцируется грибком Beauveria nivea.Он имеет следующую структурную формулу: Циклоспорин А

  .

  D-Ala-MeLeu-MeLeu-MeVal-N-C-CO-Abu-MeGly-MeLeu-Val Ala H MeLeu

  А.9.1.2. Фармакология

  Циклоспорин вызывает иммуносупрессию, ингибируя первую фазу активации Т-клеток. Первая фаза активации Т-клеток вызывает активацию транскрипции немедленных и ранних генных продуктов (например, интерлейкинов — ИЛ-2, ИЛ-3 и ИЛ-4, фактор некроза опухоли альфа и интерферон гамма), которые позволяют Т-клеткам развиваться. от фаз Go to Gi.Циклоспорин связывается с иммунофилином, называемым циклофилином. Иммунофилины (например, циклофилин и FK-связывающие белки) представляют собой связывающие иммунодепрессанты белки, которые распределены во всех клеточных компартментах и ​​играют важную роль в регуляции белков. Комплекс циклоспорин-циклофилин затем связывается с кальциневрином, активируемым кальций-кальмодулином, фосфатазой и ингибирует его. Фермент кальциневрин катализирует критические реакции дефосфорилирования, необходимые для ранней транскрипции гена лимфокина и последующей ранней активации Т-клеток.Ингибирование кальциневрина приводит к блокаде передачи сигнала ядерного фактора активированных Т-клеток (NF-AT). Блокада передачи сигнала приводит к неспособности активировать гены, регулируемые NF-AT. Гены, активируемые NF-AT, включают гены, необходимые для активации B-клеток, включая лиганд IL-4 и CD40, и гены, необходимые для активации T-клеток, включая IL-2 и интерферон гамма. Циклоспорин не влияет на супрессорные Т-клетки или Т-клеточно-независимый, опосредованный антителами иммунитет.

  А.9.1.3. Фармакокинетика

  Циклоспорин вводят перорально или внутривенно. Циклоспорин чрезвычайно гидрофобен. Из-за непредсказуемости перорального всасывания трудно перейти от пероральной дозы к парентеральной. Большинство клиницистов используют соотношение 3: 1 при переходе между пероральным и парентеральным путями (например, 30 мг внутривенно примерно эквивалентно 90 мг перорально). Метаболизм первого прохождения, способ введения, рецептура и лекарственные взаимодействия — все это влияет на абсорбцию циклоспорина.

  Циклоспорин является субстратом и ингибитором Р-гликопротеина, который является энергозависимым насосом оттока лекарств, расположенным в эпителии кишечника и гематоэнцефалическом барьере. По-видимому, существует перекрытие между ингибиторами и / или субстратами цитохрома (CYP) P450 3A4 и Р-гликопротеина. Отток P-гликопротеина циклоспорина из кишечных клеток обратно в просвет кишечника позволяет метаболизму CYP3A4 до абсорбции, тем самым ограничивая доступность циклоспорина. Когда циклоспорин вводят с ингибиторами как CYP3A4, так и Р-гликопротеина (например,g., дилтиазем, эритромицин или кетоконазол) повышенная биодоступность циклоспорина приводит к повышению концентрации циклоспорина.

  Пероральное всасывание циклоспорина, USP (модифицированный): физические свойства препарата циклоспорина (модифицированного) (например, микроэмульсии) делают абсорбцию циклоспорина менее зависимой от желчи, пищи и других факторов, которые способствуют диспергированию и последующему всасыванию липофильных веществ. из желудочно-кишечного тракта. Однако агенты, влияющие на пресистемный метаболизм (например,g., грейпфрутовый сок) все еще может влиять на абсорбцию циклоспорина (модифицированного). Абсолютная биодоступность циклоспорина (модифицированного) у взрослых не определялась. После перорального приема tmax циклоспорина (модифицированного) колеблется от 1,5 до 2 часов. Пища снижает всасывание циклоспорина (модифицированного). AUC циклоспорина (модифицированного) линейна в диапазоне терапевтических доз. Межпредметная изменчивость воздействия циклоспорина (AUC) колеблется от примерно 20% до 50% при введении в виде циклоспорина (модифицированного).Существует меньше вариаций AUC для циклоспорина (модифицированного) внутри субъекта, несмотря на случайные изменения в приеме пищи, секреции желчи или времени измерения минимальной концентрации. Внутрисубъектная вариабельность AUC у пациентов с трансплантатом почки составляет от 9% до 21% для циклоспорина (модифицировано). В этих же исследованиях внутрисубъектные вариации минимальных концентраций были одинаковыми для двух составов.

  Циклоспорин широко распространяется по всему телу, проникает через плаценту и обнаруживается в грудном молоке.Предпочтительный захват циклоспорина происходит в печени, поджелудочной железе и жировой ткани, при этом он плохо проникает в ЦНС. В крови распределение циклоспорина зависит от концентрации; по мере повышения гемокрита концентрация циклоспорина в плазме снижается. Примерно от 22% до 47% циклоспорина обнаруживается в плазме, от 4% до 9% в лимфоцитах, от 5% до 12% в гранулоцитах и ​​от 41% до 58% в эритроцитах. При высоких концентрациях препарата происходит насыщение связывания с лимфоцитами и эритроцитами.В плазме циклоспорин примерно на 90% связан с липопротеинами. Кроме того, связывание с эритроцитами и липопротеинами зависит от температуры. С повышением температуры увеличивается связывание с липопротеинами; однако связывание с эритроцитами увеличивается при понижении температуры. Другие лекарства, которые могут влиять на связывание циклоспорина с липопротеинами, могут изменять клиническую реакцию на циклоспорин. Циклоспорин интенсивно метаболизируется ферментной системой CYP3A в печени и, в меньшей степени, в желудочно-кишечном тракте и почках.Агенты, влияющие на систему CYP3A, могут значительно изменить метаболизм циклоспорина. Идентифицировано не менее 25 метаболитов циклоспорина, некоторые из которых являются биологически активными. Хотя большинство метаболитов циклоспорина проявляют только 10-20% иммуносупрессивной активности исходного лекарственного средства, они вносят свой вклад в токсичность. Основными метаболитами циклоспорина являются M1, M9 и M4N, возникающие в результате окисления в 1-бета, 9-гамма и 4-N-десметилированных позициях. В стабильном состоянии концентрации и AUC метаболитов циклоспорина могут превышать таковые для циклоспорина.Средние значения AUC для концентраций этих метаболитов в крови составляют 70%, 21% и 7,5% соответственно от концентраций циклоспорина в крови. Период полувыведения циклоспорина сильно различается. У пациентов с нормальной функцией печени средний период полувыведения составляет от 16 до 27 часов, а в других сообщениях — от 5 до 18 часов.

  Время (часы)

  Время (часы)

  РИСУНОК A.8 Полулогарифмическое представление (A) и линейное представление (B) для циклоспорина A означает после однократного введения 100 мг циклоспорина на 1 мл для обеих обработок Sigmasporin Microoral® Solution (тестируемый продукт) и Sandimmun Neoral® Solution ( эталонный продукт).

  Выведение циклоспорина и его метаболитов в основном происходит с желчью и калом. Циклоспорин подвергается энтерогепатической рециркуляции. Только 6% дозы циклоспорина выводится через почки, из которых 0,1% выводится в виде неизмененного циклоспорина. Хотя уровни циклоспорина в крови широко используются для облегчения дозирования, точной интерпретации мешают вариации в абсорбции, вариации связывания с белками, ошибка отбора проб, тип анализа, перекрестная реактивность метаболитов, энтерогепатическая рециркуляция лекарства и лекарственные взаимодействия.

  А.9.1.4. Терапевтическое использование

  Циклоспорин показан в следующих случаях (показания, не одобренные FDA):

  ■ Болезнь трансплантат против хозяина3

  ■ Профилактика отторжения трансплантата сердца

  Время (часы)

  Время (часы)

  РИСУНОК A.9 Линейное представление для циклоспорина A: индивидуальные концентрации в плазме (нг / мл) в зависимости от времени (часы) после введения однократной дозы 100 мг циклоспорина на 1 мл для обоих вариантов лечения; Sigmasporin Microoral® Solution, тестируемый продукт (A), и Sandimmun Neoral® Solution, эталонный продукт (B).