Тошнота и рвота

Тошнота и рвота

Тошнота – это тягостное ощущение в желудке и глотке, которое может сопровождаться слабостью, повышенным слюнотечением, потоотделением и часто предшествует рвоте.

Рвота – это резкое непроизвольное опорожнение желудка.

Тошнота и рвота являются симптомами многих заболеваний и состояний, от беременности до таких серьезных патологий, как опухоли головного мозга, эпилепсия и инфаркт миокарда.

В большинстве случаев тошнота и рвота не представляют опасности для организма. Однако продолжительная рвота, чаще в сочетании с поносом, может привести к серьезному обезвоживанию и, как следствие, к нарушению работы сердечно-сосудистой системы, головного мозга, почек и других органов. Это особенно актуально для маленьких детей, которые сами не могут контролировать проявления обезвоживания. У беременных женщин может возникать так называемая чрезмерная рвота беременных, нарушающая баланс электролитов в крови и угрожающая жизни матери и плода.

Существуют лекарственные препараты, способные уменьшить тошноту. Однако в любом случае необходимо выяснить ее причину.

Синонимы английские

Nausea, emesis, vomiting, vomitus, distaste, sickness, retching, bdelygmia.

Симптомы

Продолжительность тошноты и рвоты, время их появления, влияние на них приема пищи зависят от их основной причины. Например, тошнота и/или рвота практически сразу после еды может свидетельствовать о гастрите (воспалении слизистой оболочки желудка), в течение 1-8 часов после еды – об отравлении.

При продолжительной рвоте могут возникать признаки обезвоживания:

• сухость во рту;
• жажда;
• запавшие глаза;
• редкое мочеиспускание, уменьшение количества мочи, моча темного цвета;
• у детей может западать родничок – мягкий участок в месте соединения черепных костей ребенка, который в норме закрывается к 12-18 месяцам жизни.

Существует также ряд симптомов, которые являются признакам опасных, жизнеугрожающих состояний и требуют немедленного обращения к врачу:

• примесь крови в рвотных массах;
• сильная головная боль, дезориентация, нарушение сознания;
• боль в животе;
• признаки обезвоживания;
• одышка;
• рвота, которая продолжается дольше суток (для детей – если продолжается несколько часов, особенно в сочетании с поносом и лихорадкой).

Чаще всего рвота и тошнота проходят в течение 6-24 часов. При повторении этих симптомов в течение недели и при подозрении на возможную беременность также необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Общая информация о заболевании

Тошнота возникает при снижении или отсутствии перистальтики желудка с одновременным напряжением начального отдела кишечника – двенадцатиперстной кишки, что сопровождается забросом части содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. При рвоте происходит сильное сокращение диафрагмы и мышц передней брюшной стенки, задержка дыхания и резкий выброс содержимого желудка в пищевод и далее в ротовую полость. Это может сопровождаться повышенным слюнотечением, потоотделением, слабостью, головокружением.

За возникновение тошноты и рвоты отвечают специфические центры в головном мозге, которые получают информацию от органов желудочно-кишечного тракта, вестибулярного аппарата, других отделов головного мозга, почек, а также реагируют на химический состав крови, в том числе на токсины, лекарственные препараты, продукты обмена веществ. Эти центры запускают и контролируют активность мышц, участвующих в возникновении тошноты и рвоты.

Причины тошноты и рвоты могут быть следующие.

• Раздражение слизистой оболочки желудка. В этом случае тошнота и рвота являются защитными реакциями организма, направленными на устранение повреждающего агента.
• Кишечные инфекции – ротавирус, сальмонеллез, ботулизм, дизентерия и др., – помимо тошноты и рвоты, сопровождаются болью в животе, жаром. Чаще всего встречается ротавирусная инфекция. Она особенно распространена среди детей, посещающих детские сады и ясли, и протекает с тошнотой, рвотой, поносом, которые обычно продолжаются 1-2 дня. После заболевания формируется иммунитет.
• Пищевое отравление. В этом случае рвота возникает в течение нескольких часов после еды.
• Язва желудка – повреждение участка слизистой оболочки желудка под действием желудочного сока. Может сопровождаться отрыжкой, изжогой, болью в животе.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – хроническое заболевание, при котором происходит регулярный заброс содержимого желудка в пищевод с повреждением слизистой оболочки пищевода кислым желудочным соком.
• Раздражение желудка другими веществами: алкоголем, никотином, аспирином.
• Воздействия на центральную нервную систему и вестибулярный аппарат. В этом случае тошнота и рвота обусловлены раздражением определенных центров головного мозга.
• Увеличение внутричерепного давления при травмах головного мозга, опухолях, инфекциях (менингит, энцефалит) может сопровождаться тошнотой и рвотой.
• Стимуляция вестибулярного аппарата. Включает в себя лабиринтит (воспаление внутреннего уха), укачивание в транспорте и другие заболевания и состояния, при которых происходит избыточное раздражение органа равновесия.
• Головная боль, в частности при мигрени. Мигрень – это неврологическое заболевание, сопровождающееся сильной головной болью, чаще с одной стороны, которая может усиливаться от яркого света или громких звуков и сочетаться с тошнотой и рвотой.
• Солнечный удар. Состояние, которое возникает при длительном воздействии солнечных лучей на голову. Часто встречается у детей. Может сопровождаться вялостью, слабостью, тошнотой, рвотой, бледностью, дезориентацией, потерей сознания.
• Заболевания других органов – сахарный диабет, мочекаменная болезнь, гепатит, панкреатит, некоторые злокачественные новообразования, психические заболевания (депрессия, анорексия, булимия) и другие болезни.
• Лекарственные препараты, используемые для терапии онкологических заболеваний, лучевая терапия.
• Беременность (первый триместр).
• У детей до года рвота может быть признаком пилорического стеноза, инвагинации кишечника, а также часто сопровождает вирусные заболевания (грипп, ОРВИ). Пилорический стеноз – это сужение или полная непроходимость отверстия между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Инвагинация кишечника – это состояние, при котором отрезок кишки внедряется в просвет расположенного рядом участка кишки, что приводит к развитию непроходимости кишечника.

У взрослых наиболее распространенными причинами рвоты и тошноты являются кишечные инфекции, пищевые отравления, укачивание в транспорте, у детей – кишечные инфекции, пищевые отравления, переедание, а также сильый кашель и любые заболевания с сильной лихорадкой.

Кто в группе риска?

•   Дошкольники.
•   Беременные.
•   Проходящие курс противоопухолевой терапии.
•   Люди с хроническими заболеваниями пищеварительной системы.
•   Люди с психическими заболеваниями.

Диагностика

При определении причины тошноты и рвоты имеет значение их продолжительность, время их возникновения, наличие признаков других заболеваний и состояний. Важны также лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторная диагностика

•   Общий анализ крови. Повышение уровня лейкоцитов может указывать на наличие инфекции как возможной причины тошноты и рвоты. Увеличение количестваэритроцитовговорит о сгущении крови из-за обезвоживания.
•   СОЭ. Скорость оседания эритроцитов. В норме эритроциты отталкиваются друг от друга. При воспалении меняется белковый состав крови, электролиты легче слипаются между собой, скорость их оседания увеличивается. Таким образом, увеличение СОЭ может указывать на инфекцию или хроническое воспаление как на возможную причину тошноты и рвоты.
•   Электролиты крови
•   Калий и натрий в сыворотке крови. Участвуют в передаче нервного импульса, сокращении мышц, поддержании кислотно-щелочного баланса крови. Снижение уровня калия и натрия в сыворотке может говорить о сгущении крови и обезвоживании. Уровень натрия может повышаться при заболеваниях почек, нарушении работы надпочечников.
•   Кальций в сыворотке. Кальций участвует в образовании костной ткани, проведении нервного импульса, работе некоторых ферментов. Изменение его уровня бывает признаком заболеваний почек, щитовидной железы, паращитовидных желез, некоторых новообразований.
•   Глюкоза в сыворотке. Глюкоза – основной источник энергии в организме. Увеличение ее концентрации характерно длясахарного диабета. Значительное повышение ее уровня может говорить о диабетическом кетоацидозе – тяжелом, угрожающем жизни состоянии, которое формируется при недостатке инсулина. Без инсулина клетки организма не могут использовать глюкозу для получения энергии. В результате организм начинает использовать жиры, при расщеплении которых образуются токсичные вещества – кетоны. Таким образом, уровень глюкозы и кетонов в крови растет. Диабетический кетоацидоз может привести к коме или даже смерти при отсутствии своевременного лечения.
•   Амилаза общая в сыворотке. Это фермент, который вырабатывается в поджелудочной и слюнной железе. Необходима для переваривания углеводов. Повышение уровня амилазы может свидетельствовать о патологическом процессе в поджелудочной железе.
•   Липаза. Фермент, который вырабатывается в поджелудочной железе и участвует в переваривании жиров. Повышенная концентрация липазы – наиболее специфичный признак повреждения поджелудочной железы.
•   β-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ) – гормон, который вырабатывается оболочкой зародыша и участвует в поддержании беременности. Анализ крови на бета-ХГЧ используется для диагностики беременности. На определении его количества в моче основаны и домашние тесты на беременность, однако определение его уровня в крови более достоверно и может выявить беременность уже на 6-8-й день после оплодотворения.
•   Общий анализ мочи с микроскопией. Темная, концентрированная моча бывает признаком обезвоживания.
•   Посев кала на флору. Используется при подозрении на кишечную инфекцию.

Другие исследования

•   Ультразвуковое исследование (УЗИ), рентген органов брюшной полости. Их используют, чтобы оценить состояние внутренних органов и выявить причину тошноты и рвоты.
•   Рентген, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) черепа. Используется для диагностики травм, заболеваний головного мозга.
•   Эндоскопическое исследование органов желудочно-кишечного тракта. Это осмотр органов пищеварения с помощью эндоскопа – специального прибора в виде трубки, оснащенного оптической системой. В процессе эндоскопии можно взятиь образец ткани стенки пищеварительного тракта для последующего микроскопического исследования.
•   Люмбальная пункция при подозрении на заболевания центральной нервной системы. Это взятие образца жидкости, омывающей спинной мозг. Проводится после обезболивания. Для исследования используют иглу, которую вводят между вторым и третьим или третьим и четвертым поясничными позвонками. Пациент в это время сидит или лежит на боку, спина максимально согнута.
•   Аудиометрия и электронистагмография. Применяется для диагностики заболеваний вестибулярного аппарата. Аудиометрия – это исследование, которое проводит врач-сурдолог для определения остроты слуха. Для этого используется специальный прибор аудиометр. Электронистагмография – это метод регистрации непроизвольных движений глазных яблок при движениях головы, изменении температуры, что дает информацию о состоянии вестибулярного аппарата.
•   Электроэнцефалография (ЭЭГ) – исследование электрической активности мозга с помощью датчиков, которые размещаются на голове. Проводится при подозрении на неврологическую или психическую патологию. Это Таким образом оценивают состояние мозга, его реакцию на раздражители.

Лечение

Лечение зависит от основной причины тошноты и рвоты. Существуют также способы, которые помогают уменьшить эти симптомы и предотвратить обезвоживание:

•   пить медленно, небольшими глотками;
•   есть небольшими порциями, не смешивать холодную и горячую пищу, исключить жирное, острое, сладкое, жареное;
•   не есть во время приступа тошноты;
•   не чистить зубы сразу после еды;
•   избегать физической активности сразу после еды.

Кроме того, есть противорвотные препараты, однако употреблять их необходимо только по назначению врача после установления причины неприятных симптомов.

Профилактика

•   Употребление в пищу только свежих, правильно обработанных продуктов.
•   Правильный режим питания, особенно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Рекомендуемые анализы

Почему подташнивает после еды и что делать?

Согласитесь, не очень приятное ощущение, когда, получив удовольствие от вкусной пищи, впоследствии получаешь неприятное ощущение – когда подташнивает после еды.

Состояние некомфортное, настроение испорчено, да и начинаешь тревожиться по поводу своего здоровья. Чтобы развеять сомнения и избавится от дискомфортного ощущения необходимо узнать причину подобной симптоматики. Поможет в этом консультация квалифицированного специалиста.

Причины подташнивания после еды

Чтобы избавиться от последствия – необходимо ликвидировать первопричину патологического проявления. Так какова же может быть причина подташнивания после еды и можно ли ее устранить самостоятельно в домашних условиях? Такой вопрос интересует каждого, кто хотя бы раз сталкивался с данной проблемой.

• Основной и превалирующей причиной подташнивания после еды являются заболевания желудочно-кишечного тракта, например, такие как гастрит или язвенные заболевания. Часто тошнота сопровождается и другой патологической симптоматикой. Это может быть изжога, проявления метеоризма. Выражаться подобной симптоматикой может и панкреатит. Побочная симптоматика обычно сопровождается диаретическими проявлениями и болевой симптоматикой в правом подреберье.
• Причиной подташнивания после еды может быть и кишечная инфекция, которая показывает первые признаки симптоматики уже по истечению нескольких минут после попадания инфекции с едой в организм человека. На быстро развивающуюся интоксикацию, вызванную патогенной флорой, организм, кроме тошноты, отвечает диареей и сильными приступами рвоты.
• Спровоцировать подобную патологию могут и многие лекарственные средства, назначенные доктором для лечения пациента. У многих препаратов тошнота идет как побочное явление. В такой ситуации если симптоматика незначительна, то просто придется немного потерпеть. Но если тошнит достаточно интенсивно, необходимо поставить в известность своего лечащего врача. Быстрее всего он переназначит другое лекарство такого же спектра действия или даст рекомендации и припишет препарат способный приглушить или полностью снять дискомфортную симптоматику.
• Практически любой знает, что тошнота является первым признаком сотрясения мозга. Данный симптом в этом случае не зависит напрямую от приема пищи, но его интенсивность значительно усиливается после ее приема. Параллельно, обычно, пострадавший ощущает головокружение, головные боли.
• Постоянная тошнота, усиливающаяся после приема пищи, сопровождает и такую опасную патологию как менингит. Это заболевание распознают еще по очень сильным болям в затылочной зоне головного мозга, появляется световая фобия, температура тела больного показывает очень высокие значения.
• Если подташнивает после еды, появляется изжога и ощущение, что Вы проглотили воздушный шарик, наблюдается повышенное газоиспускания и болевая симптоматика, отдающая под правое ребро. Такие факторы могут указывать на заболевания, поражающие желчный пузырь.
• Спровоцировать подобный симптом способна и жирная, высококалорийная пища. Не следует допускать и переедание. Перегруженный пищевой тракт именно таким способом может «бунтовать» против повышенной нагрузки.
• Изменение гормонального фона женщины в период беременности так же способно выказать подобный симптом, особенно это касается утреннего времени.
• Катализировать подташнивание после еды может «вредное питание»: жирные и жареные блюда, прием больших объемов пищи (переедание).
• К такому проявлению может привести повышенная двигательная активность и нагрузки непосредственно после еды.
• Сбои в работе вестибулярного аппарата.
• Использование в питании некачественной пищи, имеющей уже просроченный конечный срок реализации.
• Спровоцировать патологическую тошноту способен и эмоциональный фактор: стрессовая ситуация, депрессивное состояние.
• Подташнивание после еды способно стать последствием жизнедеятельности глистов и другой паразитической инвазии.
• Тошнота наблюдается и в первый триместр беременности.

Почему подташнивает после еды

Выше уже оговаривались причины, которые способны провоцировать этот неприятный симптом. Для каждого пациента причина своя, но все хотят знать, почему подташнивает после еды? И главный вопрос, как от этой неприятности избавиться и желательно с наименьшими потерями. Подташнивание – дискомфорт, возникающий в районе глотки и/или эпигастральной зоны, которая расположена ниже мечевидного отростка и проецируется на переднюю область брюшной полости на уровне желудка. Тошнота – это прямой предшественник рвоты.

Человек начинает ощущать дискомфорт после еды, если в его организме идут спад мышечного тонуса желудка, наблюдается снижение скорости процессов перистальтики в кишечнике. Параллельно с этим происходит рост длительного стойкого возбуждения нервных центров и мышечной ткани проксимальных отделов тонкого кишечника и двенадцатиперстной кишки. В связи с этим наблюдается возврат части желудочного содержимого и внутренней вместимости двенадцатиперстной кишки.

В период вдоха повышается сократительная активность мышц дыхательной системы и легочной диафрагмы, когда человек выдыхает, активизируются мышечные ткани передней стенки брюшной зоны.

Достаточно часто можно наблюдать, что на фоне общего подташнивания возникает повышенное слюноотделение, активнее начинают работать железы, отвечающие за выработку пота, кожный покров больного отдает белизной. В некоторых случаях констатируется учащенное сердцебиение.

Симптомы

Уже говорилось выше о причинах, способных вызвать подташнивание после еды. Но стоит более подробно остановиться на показательном факторе, когда подташнивает после еды, как симптомы заболевания. Преимущественно, данная симптоматика сопровождает практически все заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом. Но, порой, эта проблема может быть решена не гастроэнтерологом. Причиной патологических изменений способны стать сбои в работе эндокринной системы (в данной ситуации необходима консультация эндокринолога), нарушения невралгического характера (осмотр и рекомендации невролога), реже, но данная патология может быть и следствием кардиологических сбоев.

Так какие же наиболее часто встречающиеся заболевания сопровождаются подташниванием после еды:

• При язвенном поражении слизистой пищеварительной системы, а так же гастрите это неприятное ощущение после приема пищи только усиливается. Сопровождается чувством жжения в верхнем отделении брюшной полости. Необходима консультация у гастроэнтеролога и полное исследование органов пищеварения.
• Болезни, поражающие желчный пузырь. В процессе приема пищи и после его окончания наблюдается усиление внутреннего дискомфорта, обуславливаемого тошнотой, чувством распирания, изжогой. Появляется неприятный металлический, горьковатый привкус в полости рта. Наблюдается повышенный выход газов из организма.
• Провокатором тошноты после приема пищи может стать панкреатит, базой которого является воспалительный процесс, протекающий в поджелудочной железе. Параллельно появляется тупая, давящая болевая симптоматика, отдающая под правое ребро. Больной ощущает во рту горький привкус, страдает на диарею. На фоне заболевания может наблюдаться потеря веса. Заболевание под свой контроль берет гастроэнтеролог. Он проводит осмотр, назначает обследование и расписывает адекватное лечение.
• Причиной подташнивания может быть аппендицит. Напрямую появление симптоматики не связано с приемом пищи, но может усиливаться после еды и спровоцировать рвоту. При этом у больного может подняться температура. Болевая симптоматика изменчива: сначала пациент ее ощущает в верхней части живота, затем боль начинает спускаться ниже и локализуется в правом боку. Необходим срочный осмотр хирурга и его оперативное вмешательство. В данной ситуации медлить нельзя, промедление чревато перитонитом, который способен привести и к летальному исходу.
• Отравление организма, причиной которого стала, казалось бы, банальная кишечная инфекция. В данной ситуации первая симптоматика может появиться уже через полчаса после приема «опасной» пищи или это может случиться спустя несколько часов, все зависит от состояния организма пациента и его уровня иммунитета. Обычно после приема продуктов питание интенсивность тошноты возрастает и быстро переходит в рвоту, наблюдается профузный понос. Пострадавшего мучают головные боли и резкие боли в районе пупка. Иногда отравление сопровождается резким подъемом температуры. Ее показатели могут достигать 39 С.

Подташнивание может быть следствием и других патологических изменений, но они не имеют прямой связи с приемом пищи. К такой категории относят:

• Нарушения, происходящие в вестибулярном аппарате. Достаточно сменить положение тела: резко встали с постели или повернулись вокруг своей оси – этого достаточно, чтобы вызвать сильный приступ тошноты, доходящий до рвоты. Обычно это сопровождается постоянной шумовой завесой в ушах, головокружениями. Может наблюдаться и нистагм – когда человек не в состоянии зафиксировать взгляд на конкретном предмете, взгляд как бы соскальзывает.
• Сильная головная боль (мигрень) так же способна стать причиной ухудшения общего состояния. Кроме тошноты появляется светофобия.
• Если тошнота не покидает на протяжении всего дня, особенно усиливаясь по утрам и после приема пищи, наблюдается отечность и покраснение кожи на лице, упадок сил, головокружение и боль в голове, катализатором всей симптоматики может быть гипертоническое заболевание.
• Провокатором подташнивания становится и менингит. При его поражении дифференцируется очень сильная рвота, температурные показатели достигают опасных для жизни человека показателей в 40 оС и выше. Это сопровождается сильной болью в затылочной части головы, больному тяжело смотреть на свет. В такой ситуации необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь. Промедление может стоить больному жизни.
• Тошнота появляется и после удара, вызвавшего сотрясение мозга.
• Подобная сопутствующая симптоматика проявляется и в случае сердечной недостаточности, а так же ее способен спровоцировать инфаркт. При этом тошнота способна привести к рвотным рефлексам. Наблюдается бледность кожных покровов, не проходящая болевая симптоматика «под ложечкой», может появиться икота. Пациенту становится душно, хочется вздохнуть полной грудью, но это проблематично. Нужна срочная медицинская помощь.
• Недостаток гормонов в щитовидной железе провоцирует развитие гипотериоза, который и становится катализатором незначительного подташнивания, общей апатии, сонливости. Больной способен замерзнуть в летний зной. Кушать не хочется, но, тем не менее, вес начинает теряться. Необходимо обследование и консультация у эндокринолога.
• Если не наблюдается четкой связи тошноты с приемом еды, при этом температура доходит до 38 оС, а то и 40 оС, тупая или спазмирующая боль локализована в области поясницы, больного «бьет озноб», могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием. Катализировать подобные проявления может воспалительный процесс, который затронул почки пациента.

Подташнивает после еды при беременности

Прекрасное время – вынашивание малыша, но оно достаточно часто омрачается дискомфортной симптоматикой. Одна из таких «неприятностей», когда подташнивает после еды при беременность, наиболее присуще это первому триместру. Неприятный симптом может доставать женщину на протяжении всего дня, а может беспокоить только в утреннее время, а так же быть реакцией на определенный запах или продукт. Первопричиной подобных изменений является перестройка организма женщины под новые условия функционирования, необходимые для создания идеальных условий в которых начинает расти и развеваться новая жизнь.

Преимущественно во второй и третий триместр беременности токсикоз женщину не беспокоит и она с удовольствием может наслаждаться своим положением. Токсикоз индивидуален, у каждой женщины он свой, но некоторые причины их могут роднить, а их устранение позволит снизить риск его возникновения.

• Причиной тошноты после приема пищи, зачастую, становится неправильный рацион питания, и объемы потребляемой пищи.
• Воспалительные процессы, протекающие в органах малого таза, в том числе и в половых органах.
• Нарушения в эндокринной системе, вызванные каким-либо заболеванием или гормональной перестройкой во время беременности.
• Сильный эмоциональный стресс, депрессия, нервное перевозбуждение.
• Заболевания ЛОР-органов.
• Недосыпание и физическое и эмоциональное истощение организма.
• Аномальное обострение обоняния и осязания во время вынашивания малыша.

Токсикоз не считают заболеванием, и в незначительных проявлениях он укладывается в норму протекающей беременности. Но и игнорировать данную патологию не стоит. Возможно, достаточным будет просто подкорректировать свой дневной рацион и режим питания, чтобы неприятный симптом исчез. Ведь, как бы то ни было, плохое состояние здоровья будущей матери (и в физическом плане, и в эмоциональном) способно повредить нормальному развитию плода. Если раздражающей причиной является какой-либо внешний фактор – его необходимо, по возможности, устранить.

Очень часто будущую маму приступы тошноты накрывают при пустом желудке, и бывает достаточным хоть немного покушать, как проблема уходит. Но если этот симптом сопровождается изжогой, интоксикация вызывает рвоту, ощущается головокружение, прыгает артериальное давление, беременная плохо себя чувствует, вплоть до потери сознания – необходимо срочно вызывать врача. Только специалист способен правильно установить причину и назначить необходимое и приемлемое в данной ситуации лечение.

Причины, вызвавшие тошноту, нельзя в период вынашивание малыша лечить классическими методами с применением медикаментозных средств. Ведь такой подход способен навредить ребенку. Только получив полную картину патологии, созвав, при необходимости, консилиум, лечащий врач сможет дать рекомендации, расписать терапевтическое лечение или поддерживающую терапию (если необходимы более радикальные методы – их можно будет применить только после родовспоможения). Достаточно редко, но бывают случаи, когда консилиум принимает решение о принудительном прерывании беременности.

После еды подташнивает и отрыжка

Отрыжка – это неконтролируемый человеком выброс газов и элементов непереваренной пищи и желудочной секреции из пищевода в ротовую полость. Чаще всего данный процесс протекает вместе с неэстетичным звуковым сопровождением и неприятным амбре. Желудочный сок представляет собой соляную кислоту, которая раздражающе действует на слизистую пищевода, что впоследствии провоцирует и изжогу. Если человеку после еды подташнивает и отрыжка, то причин такого дискомфорта может быть несколько.

Это может быть связано с различными заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта. Например, такими как:

• Ахалазия кардии — нервно-мышечная дисфункция пищевода, обусловленная отсутствием рефлекторного раскрытия кардии при глотании и сопровождающаяся нарушением перистальтики и снижением тонуса грудного отдела пищевода, то есть наблюдается нарушение в проходимости кишки.
• Гастрит.
• Острая форма панкреатита.
• Патология желчного пузыря.
• Проблемы в работе печени.
• Воспалительный процесс, протекающий в аппендиците.

Но если пищеварительный тракт человека находится в нормальном состоянии, тогда неприятную симптоматику могут вызвать другие внешние факторы:

• Если человек достаточно эмоционален и во время приема пищи разговаривает или кушает очень быстро, проглатывая плохо пережеванную пищу, то совместно с порциями еды в его пищевод и желудок попадает некоторое количество воздуха. Находиться внутри он «не хочет» и пытается выйти наружу. Выходя по пути наименьшего сопротивления, воздух увлекает с собой и частички пищи. На этом фоне индивидуум получает отрыжку и ощущение подташнивания.
• Второй причиной рассматриваемого неприятного тандема может быть активная нагрузка, которую дали организму непосредственно после приема пищи. Механизм действия аналогичен предыдущему пункту, только провоцирует выброс содержимого желудка давление, которое оказывает мышечная система на желудок.
• Спровоцировать подобную симптоматику способно и чрезмерное пристрастие к еде, переедание.
• Если после еды подташнивает и отрыжка, то вполне возможно на столе были блюда из «тяжелых» продуктов, вызывающих повышенное газоотделение. Это может быть редька, горох, фасоль, газированные напитки.
• Подобную симптоматику вызывают и жирные продукты питания, жареная и острая пища.
• Причиной патологических изменений могут стать и продукты с просроченным сроком реализации.
• Достаточно часть такие симптомы можно наблюдать и в период беременности — период токсикоза, который преимущественно захватывает первый триместр. Матка совместно с плодом увеличивается в размере и начинает воздействовать снизу на купол диафрагмы – это больше свойственно второму и, преимущественно, третьему триместру беременности.

Ребенка после еды подташнивает

Наверное, самое страшное для матери – это когда страдает ее ребенок. Сложность еще состоит в том, что маленький человечек не всегда в состоянии внятно объяснить, что его беспокоит. Каковы же могут быть причины того, что ребенка после еды подташнивает? Причин множество и они разные.

• Это может быть одно из заболеваний желудочно-кишечного тракта или органа, участвующего в пищеварительном процессе (печень, поджелудочная железа и так далее).
• Тошноту с сопутствующей симптоматикой может дать пищевое отравление.
• Организм ребенка еще такой ранимый, поэтому после того как он покушал жирной или жареной пищи его вполне возможно может стошнить.
• Неокрепшая пищеварительная система ребенка может среагировать и на недостаточно качественные продукты.
• Причиной тошноты может стать падение или ушиб. Травма провоцирует сотрясение мозга – именно оно и становится причиной тошноты, которая способна усиливаться после приема пищи.
• Среагировать организм малыша так может и на прием некоторых медицинских препаратов. В инструкции, прилагаемой ко многим лекарственным средствам, данный симптом встречается как побочное явление.
• В случае если вся семья кушала одни и те же блюда, а тошнота, сопровождаемая болью в животе, постигла только одного. Необходимо достаточно серьезно отнестись к данной симптоматике – ее причиной может быть аппендицит. Лучше перестраховаться и пройти консультацию специалиста, чем не сделать этого и пожинать «опасные» плоды в виде осложнений, а то и смерти пациента. Ведь несвоевременно удаленный аппендикс провоцирует развитие перитонита.
• Еще одной причиной патологии у маленького человечка может стать негативная стрессовая ситуация: обида на кого-то, чувство вины перед мамой, сильный испуг. Тошнотой и рвотой малыш подсознательно пытается снять с себя эти неприятные ощущения. Здесь подойдет поддержка родителей и близких, в сочетании с дыхательной гимнастикой.
• Здоровый малыш очень подвижен и любознателен. Он находится постоянно в движении. Активные игры приводят к тому, что у ребенка усиливается потоотделение, и он достаточно активно начинает терять влагу. Детский организм очень быстро обезвоживается, малыша начинает подташнивать. Чтобы устранить такую проблему, необходимо маленькому человечку дать попить немного чистой негазированной воды.
• В связи с плачевной ситуацией с окружающей средой, особенно это касается населения мегаполисов, процент детей, рожденных аллергозависимыми, с каждым годом все возрастает. Поэтому тошнота может быть ответной реакцией организма малыша на один из внешних раздражителей. В этом случае необходимо выявить источник аллергии и устранить его.
• Многие мамочки умиляются, видя, как малыш уплетает за обе щеки. В результате мы видим достаточно большой процент деток, которые имеют раннюю стадию ожирения, которое тянет за собой множественные патологические изменения в организме ребенка. Именно переедание – большие объемы потребляемой пищи – становится причиной неприятной симптоматики. Если малыш не хочет кушать – не стоит впихивать в него всю порцию.
• Тошнить малыша может и в транспорте, особенно если он перед этим покушал. Причина такого проявления – несовершенство вестибулярного аппарата малыша. Если ребенок страдает от данных проявлений не стоит давать ему еду перед планируемой поездкой и, желательно, выбрать место в транспорте, где малыш может смотреть вперед, по ходу движения автотранспорта.

Диагностика подташнивания после еды

Чтобы избавиться от проблемы – ее необходимо сначала дифференцировать. Диагностика подташнивания после еды начинается с анализа ситуации, предшествующих действий и продуктов питания, которые незадолго до приступа кушал потерпевший. Не лишним будет и получить консультацию у специалиста. Ведь если источником патологических проявлений является заболевание, то его необходимо установить и провести курс лечения, в противном случае от тошноты не избавиться.

При проблемах с желудочно-кишечным трактом, первое, что необходимо сделать, это откорректировать рацион питания. Адекватную диету способен порекомендовать гастроэнтеролог. Пациенту при этом придется пройти некоторые обследования:

• Сбор жалоб пациента.
• Для получения полной картины доктор узнает анамнез больного.
• Проводится пальпация области живота.
• Анализ мочи и кала.
• Исследование крови.
• Ультразвуковое обследование органов пищеварения.
• Будет так же назначена гастроскопия.
• При необходимости проводится тест на антитела к бактерии Helicobacter pylori, являющейся провокатором язвенного заболевания.

Лечение подташнивания после еды

Универсального лекарственного средства, безвозвратно купирующего тошноту, не существует, особенно, если причиной дискомфортного проявления является одно из многочисленных заболеваний. Поэтому лечение подташнивания после еды можно начинать только после того как поставлен диагноз, провоцирующий подобную симптоматику. Только после этого специалист может составить эффективный протокол лечения, подходящий для купирования конкретного заболевания.

Современный фармакологический рынок, для купирования дискомфортной патологии выпускает ряд лекарственных средств, способных решить возникшую проблему. Например, димедрол или мотилиум. В одном случае будет более эффективен один препарат, в другом – другой.

Димедрол вводится перорально с небольшим количеством жидкости. Дозировка для взрослых пациентов и подростков старше 14 лет составляет 50 г один – три раза на протяжении суток. Длительность срока приема колеблется от 10 до 15 дней. Максимальная дозировка не должно превышать: на протяжении суток – 250 мг, разово – 100 мг.

Не рекомендуется назначать лекарственное средство при гиперчувствительности организма больного к составляющим димедрола, а так же если в анамнезе пациента присутствуют закрыто-угловая глаукома, стенозирующая язвенная патология органов пищеварения, нарушение ритма сердца, если пациент страдает приступами эпилепсии и бронхиальной астмы.

Мотилиум принимают за полчаса до еды, при необходимости выпивают и перед сном. Взрослая дозировка предполагает ввод одной таблетки, которая соответствует 20 мг действующего вещества, трижды – четырежды на протяжении дня. Если терапевтическая эффективность незначительна, количество вводимого лекарственного средства можно удвоить (исключение составляют груднички, не достигшие годовалого возраста). Максимально допустимое количество, которое можно принять на протяжении суток – это 2,4 мг, взятых на килограмм веса больного, но дозировка не должна превышать 80 мг. Лекарство назначают больным, чей вес превышает 35 кг.

Противопоказан мотилиум в таких случаях:

• Пролактинома — пролактин-секретирующее новообразование в гипофизе.
• Повышенная чувствительность к составляющим препарата.
• Кровотечения, затрагивающие органы пищеварительного тракта.
• Совместный прием с сильными ингибиторами изофермента CYP3A4.
• Перфорация отделов желудочно-кишечного тракта.
• Механическая непроходимость кишечника.
• Масса тела больного до 35 кг.

При некоторых заболеваниях просто не обойтись без хирургического вмешательства. Например, аппендицит, некоторые формы заболеваний желудочно-кишечного тракта. После операции больному, обычно, назначаются антибиотики и препараты противовоспалительного действия.

Антибиотик группы макролидов (полусинтетическое производное эритромицина) – кларитромицин — назначается пациентам старше 12 лет в дозировке 0,25 г два раза в день. При медицинской необходимости количество принимаемого лекарственного средства можно довести до 0,5 г два раза в сутки. Длительность курса приема варьируется от пяти дней до двух недель. Для пациентов с тяжелой патологией почек дозировка препарата снижается и назначается сугубо индивидуально.

К противопоказаниям препарата относят повышенную непереносимость составляющих лекарственного средства. Не рекомендован препарат и деткам, не достигшим 12 лет, им доктор приписывает кларитромицин другой формы выпуска.

Стоит отметить, что не следует заниматься самолечением, ведь причины, вызывающие подташнивание после еды различны, следовательно, и методы их убирающие не могут быть одними и теми же. Чтобы не навредить своему организму, лучше обратиться к высококвалифицированному специалисту, который определиться с провоцирующей причиной и назначит адекватное лечение.

Что делать, если подташнивает после еды

Тошнота – это неприятное ощущение. Когда оно начинает доставать, первый вопрос, всплывающий в мозгу – это что делать, если подташнивает после еды? Если неприятная симптоматика не связана с патологическими изменениями, приведшими к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, эндокринной, нервной или сердечной системы, то, первое, что необходимо сделать – это определить провоцирующий источник.

• Если виной дискомфорта является вестибулярный аппарат – не стоит кушать перед тем, как отправляетесь в «путешествие» или в городской парк кататься на качелях.
• Нужно внимательно читать рекомендации к лекарственным средствам – побочным действием у многих может быть и тошнота.
• В период беременности необходимо свести к минимуму раздражающие факторы: стресс, усталость. Откорректировать свой рацион питания.
• Стоит быть аккуратным в движениях, сведя к минимуму падения и ушибы, способные привести к сотрясению мозга.
• Если причина подташнивания после еды – пищевое отравление, необходимо, не медля ни минуты, вызвать скорую медицинскую помощь. До ее приезда больному необходимо сделать промывание желудка: клизма, вызвать рвотный рефлекс, дать выпить много жидкости (подойдет простая чистая негазированная вода, напитки не должны быть сладкими). Только после очистки постралдавшему необходимо дать выпить любой адсорбент. Это может быть активированный уголь, сорбекс и другие средства аналогичного действия.

В зависимости от тяжести отравления, сорбекс принимают по одной – три капсулы. Наиболее эффективным препарат будет при его вводе за час – полтора до или после приема пищи. В случае необходимости, дозировку лекарственного средства можно довести до двух – четырех капсул вводимых трижды в день для взрослых пациентов и, с такой же частотой, но количеством в одну – две капсулы для детей от 7 до 14 лет. Разово можно принимать не более восьми единиц препарата. Малышам меньшего возраста лекарственное средство назначается только лечащим доктором и в случае крайней необходимости. Продолжительность лечения от трех дней до двух недель.

Сорбекс противопоказан к применению в случае повышенной чувствительности к компонентному составу препарата, а так же в случае кровотечений и язвенных поражений слизистой пищеварительного тракта.

Панацеи от подташнивания после еды не существует, но есть рецепты народной медицины, которые могут в определенных условиях принести облегчение.

• Если к горлу подступает тошнота, можно понюхать нашатырный спирт.
• Смешать четверть столовой ложки столовой соды и сок половинки лимона. Эту смесь выпить при первых признаках тошноты.
• Можно приготовить настойку из кожуры трех – четырех мандаринов и четверти литра водки (250г). Кожицу измельчить, залить жидкостью и настаивать в течение недели. При появлении дискомфортной симптоматики принимать по 20 капелек четыре раза на протяжении всего дня.
• При первых признаках тошноты можно положить под язык таблеточку валидола, подойдет и конфета с ментоловым или мятным вкусом.
• Можно быстро приготовить отвар на основе одной чайной ложки листьев крапивы. Залить ее стаканом горячего молока и на протяжении пяти минут прокипятить. Треть из получившейся жидкости выпить сразу, а остальной отвар пить с интервалом в два – три часа по одной столовой ложке до того момента, покуда симптоматику не исчезнет полностью.
• Можно воспользоваться мятной настойкой, которую легко приготовить в домашних условиях или купить в аптеке. 15 капелек разводятся небольшим количеством воды и выпиваются.
• Подойдет и имбирная настойка или чай с имбирем (без добавления сахара).

Профилактика

Но многое зависит и от самого человека. Своим образом жизни он может существенно снизить вероятность возникновения неприятного симптома. Профилактика подташнивания после еды включает в себя несколько несложных правил:

• Рацион питания человека должен быть сбалансирован.
• Исключить или свести к минимуму употребление вредных продуктов питания:
  • Жирной и жареной пищи.
  • Острых блюд.
  • Газированных напитков и энергетиков.
  • Продукции фаст-фуда.
  • Продуктов, содержащих консерванты, красители и стабилизаторы.
  • Алкогольные напитки.
• Ведение здорового образа жизни, исключающего вредные привычки.
• Очень аккуратно принимать назначаемые лекарственные средства и не заниматься самолечением.
• Не переедать и следить за своим весом.
• Не игнорировать прогулки на свежем воздухе.
• Регулярно проветривать жилое и рабочее помещение.
• Кушать небольшими порциями с интервалом в два – три часа.
• В процессе еды не разговаривать, не крутиться и тщательно пережевывать пищу.
• Последний прием пищи должен быть не позднее двух – трех часов до предполагаемого отхода ко сну.
• Не игнорировать правила личной гигиены.
• Раз в год проходить профилактический осмотр профильных специалистов.
• Если имеется аллергия на определенные продукты или внешние раздражители, их необходимо, по возможности, удалить или свести к минимуму.
• Если у человека наблюдается сбой в работе вестибулярного аппарата, то ему не стоит принимать пищу перед поездкой на автотранспорте. Движения должны быть плавными, не допускающими резкой смены положения.

Запомните, своевременное диагностирование проблемы дает больше возможностей прийти к эффективному устранению первопричины и полному выздоровлению.

Наш организм имеет свой «язык», которым он пытается донести своему хозяину то, что подвергается патологическим изменениям. Одним из таких сигналов является симптом, когда подташнива

Все новости Предыдущая Следующая

Почему тошнит, что делать и в каких случаях идти к врачу

Синдром затрудненной дефекации — Tartu Ülikooli Kliinikum

Синдром затрудненной дефекации

Вас мучает запор. Освобождение кишечника не происходит регулярно. Запор – широко распространенная проблема, которая чаще встречается у взрослых женщин. У запора несколько различных форм. Одной из таких форм является синдром затрудненной дефекации. Зачастую запор является одним из симптомов при слабости мышц таза.

Каковы симптомы синдрома затрудненной дефекации?

Самые частые проблемы:

• Пациенты способны опорожнять кишечник только с помощью слабительных средств или клистира.
• При опорожнении кишечника пациенты должны помогать себе пальцами.
• Для опорожнения кишечника приходится долгое время напрягаться в туалете.
• Выходя из туалета, остается чувство неполного опорожнения кишечника.
• Пациент должен несколько раз посетить туалет, чтобы полностью опорожнить кишечник.
• Во время или после напряжения зачастую возникaют боль и чувство дискомфорта в области таза.
• Иногда кишечник может опорожниться самопроизвольно.

Помогает ли коррекция диеты?

Пациенты с запором зачастую могут помочь себе, если увеличат количество клетчатки в своем рационе, будут пить достаточно жидкости и начнут заниматься физическими упражнениями. Как правило, это приносит свои положительные результаты. Если предпринятые меры не помогут, то причиной запора может быть синдром затрудненной дефекации. Суть проблемы объяснит Вам специализированный врач, после того как проведет тщательный осмотр пациента и специальные исследования.

Что такое синдром затрудненной дефекации?    

Синдром затрудненной дефекации может быть обусловлен различными изменениями в анатомии прямой кишки, которые в свою очередь способствуют тому, что в прямой кишке накаливается кал. Данные изменения чаще встречаются у рожавших женщин. Иногда аналогичные проблемы могут быть и у мужчин, и у нерожавших женщин.

Зачастую причинами синдрома затрудненной дефекации являются:

• Выпячивание стенки прямой кишки в просвет прямой кишки, что приводит к образованию затору на пути кала (внутренний пролапс)
• Местное расширение, которое образуется при растяжении передней стенки прямой кишки, где накапливается кал (ректоцеле)

Хирургическое лечение

Пациентам с синдромом затрудненной дефекации может быть показана операция. Одним из возможных оперативных методов является операция трансанальной резекции прямой кишки стаплером (STARR). В ходе операции STARR используется специальный стаплер, который вводится через анальное отверстие в прямую кишку и с помощью которого циркулярно удаляется сегмент нижней части прямой кишки с одновременным наложением восстанавливающего прямую кишку шва. Тем самым восстанавливается нормальное строение прямой кишки и ликвидируется как ректоцеле, так и внутренний пролапс.

Послеоперацинноый период

Операция STARR проводится в общем наркозе, и после операции пациент остается в больнице на 1-3 дня. Возникающая после операции боль обычно не очень сильная и купируется легкими обезболивающими. Физическая активность разрешена спустя 10 дней после операции. У 20-30% пациентов в послеоперационном периоде может возникнуть нужда часто и «в быстром порядке» посещать туалет, также могут возникнуть проблемы с держанием газа. Опираясь на опыт можно сказать, что данные проблемы разрешаться через 1-6 месяцев.

Риски, связанные с операцией STARR 

Как и все хирургические процедуры, операция STARR сопряжена с определенным риском. Большая часть этого риска связана с кровотечением и инфекцией в раннем послеоперационном периоде. У пациентов, у которых до операции были симптомы недержания, есть возможность, что недержание усугубится.  

Каковы результаты операции STARR?

Первые результаты операции STARR очень многообещающие. Большая часть пациентов довольны результатом – примерно у 90% пациентов хорошие или превосходные результаты после операции. Пациенты могут вернуться к своей обычной жизни – функция кишечника нормализуется и опорожнение прямой кишки не вызывает больше трудностей.     

Составили: др. Авe-Триин Тихамяе, др. Mаргот Пеетсалу 2014

Какой у вас стул? Деликатно о проблеме

Этюд доктора Иванова о желудочно-кишечном тракте. Часть 2-я

В прошлой статье кандидата медицинских наук, врача-невролога, остеопата клиники Luciano Александра Иванова речь шла о таких проблемах желудочно-кишечного тракта, как гастрит, метеоризм и икота. Мы выяснили, что зачастую причиной гастрита является хронический стресс, потому что наш желудок — эмоциональный орган. В этой же статье доктор обсудит деликатную тему — проблему запора.

У ВАС ЗАПОР? А МОЖЕТ, ВЫ ЖАДНЫЙ?

Обратили внимание на заголовок? Говорим о запорах, а причем тут жадность? Опять же, из практики восточной медицины: чем жаднее человек, тем хуже у него со стулом. Нет желания расставаться с чем-либо, отдать или подарить: чем не ментальный запор? Как следствие — запор физический. Метафизика болезни!

Научное название запора — констипация. Запор — затруднение дефекации либо редкая дефекация, плотная консистенция стула, а также ощущение неполного опорожнения прямой кишки. Считается, что если у вас нет стула более 48 часов, вы страдаете запором.

Пациентов с проблемой запора хоть отбавляй! Сегодня запор одна из наиболее распространенных проблем человечества, причем все чаще от запоров мучаются молодые люди. Статистика утверждает, что от запоров страдают 10–15% населения стран с высоким уровнем экономического развития. Данная проблема уже давно вышла за рамки чего-то личного, сокровенного. Существуют страны, в которых проблема запоров приобрела национальные масштабы, и ее решением занимаются на правительственном уровне. Например, в Германии от запоров страдает 30% взрослого населения страны, во Франции — более 10 млн человек, а в Великобритании половина населения знакома с проблемой запоров.

Многие приходят на программу детокса и к остеопату с целью избавиться от запора. У кого-то получается, у кого-то — не всегда. И причин тому много.

Начнем с того, что запоры бывают на фоне приема многих лекарств (спазмолитики, антигистаминные препараты, антидепрессанты, гипотензивные препараты, лекарства от изжоги, препараты железа). Пока пациент пьет назначенные врачом или самим себе препараты (занимаясь самолечением) — стул не восстановится.  Перестали принимать таблетки, и все в порядке!

Мало едите растительной клетчатки? Считаете себя мясоедом по природе? Хорошо, но кишечнику нужно 20–30 граммов нерастворимой клетчатки в день, чтобы сформировать кал. Пока не добавите в рацион клетчатку, стул не нормализуется.

Вы много путешествуете или часто бываете в командировке? Кишечник крайне чувствителен к перемене мест, климату, стрессу. Некоторые особо чувствительные персонажи ходят «по-большому» только дома: для такого деликатного процесса важна сама обстановка (удобный унитаз, чистота, пол с подогревом и так далее).

Другая причина — удлиненный кишечник. Это особенность строения кишечника — долихосигма. Обычно эти люди страдают запорами с раннего детства.

Случай из практики. Ко мне на программу детокса приехала молодая девушка с явным желанием похудеть любой ценой. Одной из ее основных жалоб был хронический запор. Когда начали разговаривать, выяснили, что она ест всего один раз в день, регулярно пользуется слабительными и мочегонными. Низкокалорийная диета и прием мочегонных (это всегда дефицит магния и калия!) вполне могли стать причиной запора.

Длительный или хронический запор (длится более нескольких месяцев) может быть следствием серьезных заболеваний (рак прямой кишки, сахарный диабет, гипотиреоз, болезнь Паркинсона), а также некоторых функциональных заболеваний (синдром раздраженного кишечника, дисфункция тазового дна). Если есть симптомы — рвота, примесь крови в стуле, похудание, впервые возникший запор в пожилом возрасте — немедленно обращайтесь к врачу.

Длительный или хронический запор может быть следствием серьезных заболеваний

КОГДА ДЕЛАТЬ КОЛОНОСКОПИЮ

Для исключения диагноза онкологии врачи рекомендуют всем без исключения после 50 лет проводить колоноскопию — эндоскопическое исследование кишечника. Данный метод диагностики позволяет выявлять онкологию на ранних этапах формирования и удалять доброкачественные новообразования (полипы) в процессе самой процедуры. 

Существуют следующие факторы риска для развития рака толстого кишечника: отягощенная наследственность (рак был у близких родственников), воспалительные заболевания кишечника, сахарный диабет, избыточный вес, алкоголь, курение, избыток животных продуктов в питании при дефиците клетчатки. При наличии факторов риска колоноскопию следует проводить чаще!

КАЛОВЫЙ ЗАВАЛ!

Некоторые известные натуропаты (как правило, не медики) пишут о каловых завалах в кишечниках своих пациентов и назначают клизмы. Такие «целители» несколько преувеличивают масштаб проблемы. Каловый завал как причина или следствие запора развивается у пожилых пациентов, особенно находящихся на длительном постельном режиме, а также после исследования ЖКТ с помощью рентгенконтрастного вещества сульфата бария. Делать клизмы всем подряд с целью очистки кишечника не целесообразно.

МАМЫ-ОСТЕОПАТЫ

Остеопат будет эффективен при некоторых проблемах со стулом. Есть даже специальный раздел специальности «Остеопатия» — висцеральная остеопатия. Руками врач деликатно через переднюю брюшную стенку прорабатывает кишечник и его брыжейку, стимулируя перистальтику, улучшая кровоснабжение и иннервацию этого органа. Остеопатия помогает при долихосигме, синдроме раздраженного толстого кишечника, при каловых завалах. Если кто не верит в остеопатию, вспомните мам, поглаживающих животы своих плачущих детей — «мамы-остеопаты» мгновенно снимают колики.

НЕСКОЛЬКО ПОЛЕЗНЫХ СОВЕТОВ ПРИ ЗАПОРЕ

В рационе должно содержаться достаточное количество пищевых волокон (20–30 граммов) для достижения адекватного объема каловых масс. Компоненты растительных волокон абсорбируют воду, смягчая консистенцию кала и облегчая опорожнение кишечника. Много клетчатки содержится в крупах, овощах, фруктах и сухофруктах.

Не забывайте пить достаточно жидкости (в среднем 25–30 миллилитров на 1 килограмм массы тела), иначе эффект от приема клетчатки будет обратным. Клетчатка как губка впитывает воду, и она не работает без жидкости!

Помните «золотое правило» здорового питания — дробное питание небольшими порциями (правило «ладошек») не менее пяти раз в день.

Следует сознательно формировать здоровые привычки — например, вы должны стремиться опорожнять кишечник примерно в одно и то же время, лучше через 15–45 минут после завтрака. Утром, как известно, кишечник максимально активен (см. статью про биоритмы). Не пропускайте завтрак и не игнорируйте кофе по утрам — все это стимулируют кишечник.

Нельзя забывать и про регулярную физическую нагрузку: помните, что гиподинамия (малоподвижный образ жизни) — один из факторов многих серьезных заболеваний, в том числе и запоров.

Нужно слушать свой организм и ни в коем случае не подавлять позыв. Раз проигнорировали, два — вот вам и запор.

Помните, что использование слабительных в течение длительного времени опасно. Во-первых, кишечник привыкает к стимуляции извне, становится в прямом смысле слова «ленивым». Так и говорят: синдром ленивого кишечника. Во-вторых, многие стимулирующие слабительные дают привыкание, и эффект уменьшается. Таких пациентов на приеме тоже достаточно. Запустить такой кишечник бывает ой как не просто.

Очистительные клизмы или гидроколонотерапия также не всегда могут быть эффективны и полезны. Кроме того, есть риск механической травматизации слизистой прямой кишки. Если диета и физкультура не помогают — бегом на прием к врачу-гастроэнтерологу!

Продолжение следует.

Александр Иванов

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

что о них важно знать и как лечить

Патологии ЖКТ встречаются практически у каждого человека. Отклонения от нормы бывают у 95% населения. Чаще всего людей беспокоят боли в области ЖКТ, расстройства пищеварения и т. д. Особого внимания заслуживают состояния, которые называют тенезмы. Это болезненный и неприятный позыв к опорожнению кишечника. При этом дефекация, как правило, не наступает. При тенезмах слизь может отходить из прямой кишки вместо кала, иногда бывают кровянистые выделения или гной. Человек при такой патологии испытывает болевые ощущения. Место локализации дискомфорта – зона анального отверстия, промежности, крестцовая область. Еще боль иногда ощущается в зоне ЖКТ. Некоторые пациенты описывали данное дискомфортное состояние так. Ощущается распирание кишечника от каловых масс. Однако после посещения туалета нет никаких результатов – дефекация не происходит. Кал, если и выходит, то в незначительных количествах.

Данное состояние характеризуется как дискомфортное, когда есть позывы к опорожнению толстого кишечника, но дефекация не наблюдается. Это явление иногда связывается с нарушением работы ЖКТ, другими опасными патологиями, вплоть до онкозаболеваний. Провоцировать ложные позывы к опорожнению способны воспалительные процессы в кишечнике, колоректальный рак, а также синдром раздраженного кишечника. Еще тенезмы могут быть вызваны проблемами в мочеполовой сфере и т.д. Чтобы точно установить причину данного явления, нужно пройти диагностические процедуры в медицинском заведении.

Причины и симптомы

У такого состояния как тенезмы причины бывают разными. Предположительно возникновению патологии способствуют воспалительные процессы в толстом кишечнике. Причем воспаление способно иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу.

Явление может носить кратковременный характер или же быть постоянным. Кратковременные проявления проходят после посещения туалета. Постоянный дискомфорт может проявляться у пациента даже в спокойном состоянии. Как было сказано ранее, тенезмы – это проявление той или иной патологии ЖКТ или мочеполовой сферы.

Воспалительный процесс в ЖКТ иногда провоцирует сужение, блокирование, перфорации или рубцевание стенок кишечника. Вследствие этого затрудняется продвижение каловых масс, возникают ложные позывы к дефекации.

Перечислим основные причины, из-за которых происходит данная аномалия перистальтики кишечника:

• язвенный колит;
• кишечные инфекции;
• болезнь Крона;
• ректальная гонорея;
• синдром раздраженного кишечника;
• колоректальный рак;
• геморрой и другие.

Как видим, тенезмы кишечника причины имеет самые разные, поэтому следует вовремя обследоваться у специалиста для выяснения причин возникновения патологии.

Что нужно делать при симптомах патологии

Важно не заниматься самолечением, а обратиться за квалифицированной помощью. Следует как можно быстрее пройти обследование в клинике, дают о себе знать следующие проявления патологии:

• кровь в стуле;
• человека может знобить, лихорадить;
• болевой синдром в области ЖКТ;
• тошнота, рвота.

Все это свидетельствует о наличии воспалительного процесса в кишечнике. При этих проявлениях нужно получить медицинскую помощь в экстренном порядке.

Когда нужно срочно вызвать скорую помощь

Скорую помощь следует вызывать, если есть подозрение на кишечную непроходимость. То есть у человека кроме тенезмов налицо такие симптомы, как невозможность опорожнить кишечник в течение длительного времени, сильные и схваткообразные болевые ощущения или же медленно нарастающая боль в кишечнике. Также опасной является симптоматика, если у больного рвота, частые тенезмы с кровью и нет отхождения газов, кала даже после клизм.

Перед приездом скорой следует уложить человека на постель, приложить холод на живот и не давать никакой пищи. В этом состоянии пациенту нельзя принимать болеутоляющие средства и слабительные препараты. Также нельзя прикладывать грелку к животу.

Когда нужен прием врача

Необходимо посетить врача, если наблюдаются трудности с опорожнением кишечника, особенно, когда они сопровождаются интенсивным болевым синдромом. Почему лучше начать лечение незамедлительно? В случае если симптоматика не изменяется в течение нескольких дней, то без качественной врачебной помощи могут произойти осложнения состояния больного.

Лечение

Если человек испытывает тенезмы, лечение назначается в зависимости от причин патологии, степени тяжести состояния и т.д. Очень важно правильно определить причину возникновения явления. Если у пациента колоректальный рак, то обнаружить его лучше как можно раньше. При таком заболевании назначается комплексное лечение, в которое входят разнообразные методики. Также нужно как можно скорее начать лечение при воспалительных заболеваниях ЖКТ. Ранняя диагностика данных патологий – залог успешных результатов лечения.

Врач на приеме составит полную картину возникновения заболевания. Обследование может включать такие мероприятия:

• анализы крови;
• колоноскопия;
• бактериальный посев стула;
• КТ абдоминополевидной области;
• скрининг на болезни, которые передаются половым путем.

Схема лечения будет зависеть от того, какая именно патология вызвала кишечные тенезмы. Если причиной тенезмов у взрослых стало воспалительное заболевание ЖКТ, то схема лечения будет одна. При инфекционной диарее уже применяются совсем другие методики и т.д.

Лечение в домашних условиях

Болезни, которые продуцируют ложные позывы к дефекации, часто можно лечить дома. Однако следует заметить, что любое применение лекарственных средств, в том числе препаратов народной медицины, нужно согласовывать с лечащим врачом. Например, кроме основного лечения, больному в домашних условиях прописывают и вспомогательные фитотерапевтические средства.

Приведем примеры. Для достижения временного облегчения состояния пациента иногда назначаются ванночки с травяными отварами. Часто применяются клизмы с использованием облепихи и шиповника (при язвенном колите). При дизентерии болезненные симптомы устраняются постельным режимом, специальной диетой, обильным питьем, приемом лекарств, выписанных врачом.

Профилактика тенезмов

Профилактические меры при данной патологии следующие:

• диета с повышенным содержанием клетчатки;
• прием достаточного количества чистой питьевой воды;
• умеренная физическая активность;
• уменьшение стрессовых ситуаций дома, на работе и т.д.

Диета с высоким содержанием клетчатки полезна не всем пациентам. Такая мера профилактики очень эффективна при ложных тенезмах, но противопоказана больным с болезнью Крона и язвенным колитом. Еще нельзя принимать продукты с повышенным содержанием клетчатки в таких случаях:

• период обострения хронического заболевания ЖКТ;
• серьезное сужение просвета кишечника.

Те люди, кому такая диета не запрещается, могут облегчить свое состояние, принимая в пищу:

• бобовые;
• орехи;
• овощи, фрукты;
• чечевицу;
• семена;
• цельные зерна и т. п.

Не менее важным является употребление воды в количестве не менее 2-3 литра в день. Это важно для нормальной и своевременной дефекации. Умеренная физическая нагрузка, занятия спортом помогают наладить пищеварение, восстановить моторную функцию кишечника и устранить ложные позывы к дефекации.

Важно сохранять спокойное состояние духа в любой ситуации, так как кишечник (и желудок) очень чувствительны к стрессу. Для этого применяют методы релаксации, медитацию, йогу, психотерапию и т.д.

К какому врачу обращаться при симптоме

Для своевременного начала лечения необходимо обратиться к колопроктологу, который проведет осмотр пациента, назначит необходимые диагностические исследования и разработает эффективную схему лечения.

Записаться к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете по телефону +7 (495) 775-73-60 или с помощью онлайн-формы на сайте.

Ответы на некоторые популярные вопросы

Многих людей интересует вопрос о том, что такое мочевые тенезмы. Тенезмами называют ложные позывы как к дефекации, так и к мочеиспусканию. Поэтому есть кишечные ложные спазмы, а также существуют тенезмы мочевого пузыря. Соответственно, при таких спазмах происходит тоническое сокращение мышц прямой кишки или мочевого пузыря. Может также одновременно происходить спастическое сокращение сфинктеров. В обоих случаях ложные спазмы не дают опорожниться ни кишечнику, ни мочевому пузырю, то есть являются безрезультативными. Такие явления дискомфортные, могут сопровождаться сильными болями.

Другой популярный вопрос пациентов: как избавиться от тенезмов? Успешность лечения зависит от правильной диагностики. От того, насколько быстро и правильно врач определит причину патологии, будет зависеть скорость выздоровления больного. В случаях, когда ложные позывы вызывают опухоли в прямой кишке, воспалительные, инфекционные заболевания в ЖКТ, лечение должно быть начато как можно ранее. Тогда результат терапии будет положительным, а процесс восстановления от болезни займет меньше времени. Поэтому при первых симптомах тенезмов нужно не медлить, а пройти обследование в профессиональной клинике.

ФОСФАЛЮГЕЛЬ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | PHOSPHALUGEL гель для перорального применения компании «Astellas Pharma Europe»

фармакодинамика. Фосфалюгель представляет собой сбалансированный гель алюминия фосфата. Оказывает кислотонейтрализующее, обволакивающее, адсорбирующее действие. Снижает протеолитическую активность пепсина, связывает желчные кислоты и лизолецитин.

Благодаря буферным свойствам алюминия фосфат нейтрализует только избыток соляной кислоты, сохраняет физиологические условия пищеварения и не приводит к вторичной гиперсекреции желудочного сока. Антацидное действие препарата проявляется быстро.

Мицеллы алюминия фосфата имеют большую контактную поверхность, обволакивают слизистую оболочку однородным слоем, защищают ее от воздействия агрессивных факторов и способствуют регенерации. Цитопротекторное действие препарата обусловлено его способностью активировать синтез простагландинов, которые стимулируют секрецию слизи и бикарбонатных ионов в слизистой оболочке желудка. Применение препарата не приводит к нарушениям электролитного баланса, не вызывает развития алкалоза и образования конкрементов в мочевыводящих путях.

Фармакокинетика. Алюминия фосфат нейтрализует соляную кислоту с образованием алюминия хлорида. Под влиянием щелочной среды кишечника последний превращается в щелочные соли алюминия, которые плохо всасываются и выводятся с калом. Фосфалюгель не связывает пищевые фосфаты, не приводит к нарушениям фосфорно-кальциевого обмена, остеопорозу и остеомаляции. Относится к группе неабсорбируемых антацидов.

лечения при кислотозависимых заболеваниях. Фосфалюгель применяют как в качестве монотерапии, так и в составе комплексной терапии при: язвенной болезни желудка и дванадцатиперстной кишки, остром гастрите, хроническом гастрите с нормальной или повышенной секреторной функцией желудка, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (в том числе при рефлюкс-эзофагите), дуоденально-гастральном рефлюксе, функциональной диспепсии, функциональной диарее, желудочно-кишечных расстройствах, вызванных интоксикацией, кишечными инфекциями, приемом лекарственных средств, раздражающих веществ (кислот, щелочей), дискомфорте и боли в эпигастральной области, изжоге, кислой отрыжке, метеоризме, которые возникают после погрешностей в диете, при чрезмерном употреблении кофе, алкоголя, курении.

перемешивают содержимое пакета между пальцами до получения однородного геля. Держат пакет вертикально, отрезают или отрывают один из углов в обозначенном месте. Выдавливают пальцами гель через отверстие пакета.

Препарат можно принимать в чистом виде или развести перед приемом в ½ стакана воды.

Дозы для взрослых. Фосфалюгель принимают внутрь, 1–2 пакета 2–3 раза в сутки.

Если в промежутках между приемом Фосфалюгеля боль возобновляется, то прием препарата следует повторить.

Максимальная суточная доза — 6 пакетов.

Схема приема препарата зависит от характера заболевания: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дуоденогастральный рефлюкс — принимают после еды и на ночь; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — принимают через 1–2 ч после еды и при возникновении боли; гастрит, функциональная диспепсия — до еды; функциональная диарея — утром до еды и на ночь.

Дозы для детей: в возрасте до 6 мес — ¼ пакета или 1 чайная ложка после каждого из 6 кормлений; после 6 мес — ½ пакета или 2 чайные ложки после каждого из 4 кормлений.

Длительность терапии — не более 2 нед.

повышенная чувствительность к алюминия фосфату или другим компонентам препарата. Сильная боль в животе неуточненного генеза, привычный запор, хроническая диарея. Болезнь Альцгеймера.

иногда возникает запор, особенно у лежачих больных и лиц пожилого возраста. В этих случаях рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости. Фосфалюгель содержит сорбит, который может привести к развитию диареи.

У лиц с повышенной чувствительностью к компонентам препарата возможно развитие аллергических реакций.

не рекомендуется применять при ХПН, поскольку алюминия фосфат не снижает уровень фосфора в плазме крови.

Если симптомы заболеваний/состояний, при которых назначается Фосфалюгеля, не исчезают в течение 7 дней, необходимо обратиться к врачу. При возникновении боли в животе, которая сопровождается лихорадкой, рвотой, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Лекарственное средство содержит сорбит. Не следует применять у пациентов с непереносимостью фруктозы. Если у пациента непереносимость некоторых сахаров, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем применять этот препарат.

Дети. Фосфалюгель применяют у детей всех возрастных категорий.

Период беременности и кормления грудью. Профиль безопасности применения Фосфалюгеля в период беременности и кормления грудью не установлен. Полученные данные применения алюминия фосфата у женщин в III триместр беременности в клинических испытаниях позволяют периодически (недлительно) применять Фосфалюгель в терапевтических дозах по показаниям.

Не влияет на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами.

антациды взаимодействуют с некоторыми другими лекарственными средствами, которые всасываются в ЖКТ. Наблюдается снижение всасывания в ЖКТ лекарственных средств, которые одновременно применяются с антацидами: фуросемид, буметанид, фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, перфлоксацин). Фосфалюгель рекомендуют принимать за 2 ч до или после приема других лекарственных средств и за 4 ч до или после приема фторхинолонов.

при применении высоких доз возможны запор вплоть до кишечной непроходимости. Последствия передозировки более серьезные у пациентов с почечной недостаточностью.

при температуре не выше 25 °С.

ALL/2017/0003/UA/Dec/2017/Morion/15000

Антациды.

Как победить состояние дисбактериоза у детей?

Дисбактериоз в последнее время — весьма распространённое состояние у детей, особенно у грудничков. Оно доставляет дискомфорт малышам, ухудшая их общее состояние, самочувствие, мешает нормальному набору веса ребенка  и причиняет массу беспокойств их родителям. Кроме того, микрофлора играет немаловажную роль в жизнедеятельности человека. Она регулирует перистальтику кишечника, поддерживает и стимулирует иммунную систему, синтезирует многие витамины, обеспечивает противовирусную защиту хозяина, нормализует обменные процессы, помогает усваивать многие микроэлементы и аминокислоты, помогает очищать организм от токсинов и препятствует проникновению чужеродных микробов в кровь. Всего в организме человека в кишечнике в высушенном виде находится 1,5 килограмма полезных микробов – это целый «орган». Их деятельность, значимость, можно сравнить с функцией двух органов печени и почек вместе взятых!  О причинах возникновения дисбактериоза и методах борьбы с ним рассказывает заведующий отделением детской гастроэнтерологии Челябинской областной детской клинической больницы,  врач высшей категории Вадим Земляков.

— Вадим Леонидович, дисбактериоз некоторые врачи считают болезнью. Каково Ваше мнение по этому поводу?
— Дисбактериоз – это состояние, которое может развиваться при различных заболеваниях или неблагоприятных окружающих условиях человека. Приведу простой пример: вы сидите на лекции или в кино, в зале душно нарастает количество углекислого газа в воздухе. В этой ситуации  постепенно начинает развиваться состояние дисбактериоза. На работе отругал начальник, человек получил новую порцию стресса, усилилась моторика кишечника, положено начало к развитию состояния дисбактериоза. На нормальную кишечную флору, и не только кишечную, но и на флору всех полостных органов влияет: неправильное питание, плохая экология, изменение климата,  различные ионизирующие излучения, которые окружают человека в повседневной жизни, воспалительные заболевания, прием лекарственных средств. Но это  не болезнь – это изменение флоры (состояние временное) в зависимости от внешних условий воздействия.
— Дисбактериоз может быть только в кишечнике или этому подвержены все слизистые оболочки организма?
— Нарушенная кишечная флора будет отрицательно действовать на слизистую всех полостных органов в которых она имеется (полость рта, пищевод, желудок, кишечник, влагалище и др.). Здесь появляется цепочка взаимосвязей: болезнь слизистой кишки влияет на состояние микрофлоры, нарушенная микрофлора – на слизистую.
— По каким признакам родители могут определить, что у ребенка имеется состояние дисбактериоза?
— Родителям стоит задуматься, если у ребенка снижается аппетит, ребенок бледный с синюшными кругами под глазами и под носом. Если у ребенка периодически отмечается подташнивание, бурчание  и боли в животе, меняется стул, в кале присутствует зелень или кусочки непереваренной пищи. Ребенок плохо прибавляет в весе, срыгивает, начинает часто болеть простудными заболеваниями. Возможно, вечером, а именно в семь часов, отмечается субфебрильная температура — 37,1-37,2.  При условии, что держат ртутный стеклянный (а не электронный) градусник именно 10 минут — это очень важно. Данные признаки могут говорить о болезнях органов пищеварения и в частности о состоянии дисбактериоз.
— Насколько состояние кишечной флоры влияет на иммунитет ребенка?
— При изменении кишечной микрофлоры ребенка в худшую сторону происходит снижение иммунитета. Когда у ребенка появляются частые простудные заболевания, это тоже говорит о том, что органы пищеварения не позволяют иметь 100%-ный иммунитет. Ведь у человека иммунитет на 98% зависит от состояния микрофлоры толстой кишки. И когда она нарушается, иммунитет падает, а, значит, появляются частые простуды.
— То есть, если у родителей часто болеет ребенок, они должны задуматься о посещении гастроэнтеролога?
— Как один из моментов. Мы знаем, что многие болезни: кожи, зубов, слизистых, вплоть до бронхиальной астмы, – это порой осложнение болезней органов пищеварения. Когда мне задают подобные вопросы, я сразу вспоминаю один случай: выходит конферансье на сцену и говорит: «У меня сегодня что-то болит голова». Его напарник отвечает: «Наверное, ты что-то не то съел». Зрители в зале смеются, но ведь он сказал все правильно. Головная боль может быть прямым следствием проблем желудочно-кишечного тракта.
— Как врач определяет наличие у ребенка состояния дисбактериоза?
— Существуют различные методы исследования микробной флоры у человека. Очень важно при оценке анализа кала на дисбактериоз учитывать возраст пациента, принципы его питания, период посева: как его собирали, и когда был сдан кал. И без учета данных факторов нельзя правильно оценить полученный результат. Потому что цифры в конечном итоге будут разные. Приведу простой пример: если пациент употребляет больше кисломолочных продуктов, то у него бактерий coli будет значительно меньше, но это не значит, что это болезнь. Если он ест больше мяса, у него бактерий coliбудет больше, а бифидум меньше и так далее. Поэтому сам анализ нужно интерпретировать с учетом этих всех моментов.
— Когда ребенок сдает анализ, все эти факторы обследуются досконально?
— Нет, конечно.
— Тогда получается нельзя с точностью определить у ребенка наличие дисбактериоза?
— Без учета данных факторов нельзя. Поэтому многие родители, когда обращаются к нам за помощью, часто удивляются, почему мы спрашиваем все тонкости и подробности питания, которые в принципе никто никогда не спрашивает. Поэтому мы положительно отличаемся и в плане лечения, и в плане диагностики, и в плане результата. И поэтому к нам  всегда огромная очередь.
— Какие методы лечения состояния дисбактериоза существуют и надо ли его вообще лечить?
— Лечить обязательно надо! Начинать лечение необходимо с основного заболевания, приведшего к этому состоянию или с той причины, которая привела к нему. Естественно, первично назначаются лекарственные препараты, которые воздействуют непосредственно на устранение основной причины. Предположим, у ребенка имеется гастрит, проводится его лечение и плюс назначаются препараты улучшающие микрофлору кишечника ребенка. Если ребенок находится в помещениях, где имеются различные домашние «приборы-излучатели» (телевизор, компьютер, микроволновая печь, радиотелефон, и другие, то, соответственно, их необходимо использовать, как можно реже. Если фактором, приводящим к болезни, являются лекарственные препараты (антибиотики и др.), то их по возможности надо заменить или исключить совсем. То есть, сначала необходимо убрать факторы, отрицательно влияющие на нормальную кишечную флору ребенка. И только после этого, появляется возможность ее восстанавливать.
— Врач сможет точно определить, отчего именно развился дисбактериоз?
— Чаще всего, мы видим причину.
— Существует ли профилактика  дисбактериоза?
— В  первую очередь необходимо следить за состоянием здоровья ребенка. Обязательно нужно придерживаться принципов здорового питания. В ежедневном рационе ребенка должна содержаться растительная клетчатка (овощи, фрукты, зерновые каши), которая способствует восстановлению кишечной микрофлоры. Естественно, набор должен быть полный: микроэлементы, витамины, ферменты. В рационе должна преобладать растительная пища, обязательно ребенку необходимо употреблять кисломолочные продукты и белки, в виде яиц, мяса, курицы, рыбы. Это будет способствовать восстановлению нормальной кишечной флоры.
  — Можно вести здоровый образ жизни, но ведь от стрессов и излучений  уберечься гораздо сложнее. Какой выход в этом случае?
— Единственный – избавиться от источника негатива. Если, допустим, у вас стресс на работе, то нужно заменить место работы.  И это абсолютно серьезно, ведь мы живем один раз. Быть в постоянном стрессе и лечиться от болезней – это не лучшее решение проблемы.  Это просто бессмысленно. Не зря считают японцы, что место работы надо менять один раз в пять лет. И на каждом предприятии у них имеется комната разгрузки, в которой стоят муляжи начальников.   Если начальник тебя обидел, заходишь в эту комнату и имеющейся там палкой лупишь по данному муляжу. Начальника, чей муляж разрушается быстрее остальных, увольняют с предприятия. Это и есть профилактика болезней у сотрудников и борьба за более высокую производительность на предприятии.
— Получается, что также не рационально жить в Челябинской области, где экология не самая лучшая?
— Безусловно, проживать у Средиземного моря или в горах Грузии гораздо полезнее,  чем в Челябинской области. Приведу простой пример: в 1991 году мы по линии «Зеленого креста» детей с гастроэнтерологической паталогией вывозили для оздоровления  в Карловы Вары. Я взял с собой  огромную коробку с лекарствами на случай обострения болезней, потому что каждый ребенок имел серьезное заболевание органов пищеварения. И прожив там 1,5 месяца, ни один из детей не пожаловался  на плохое самочувствие. Но как только мы пересекли Брест и сходили в ресторан в поезде, ровно в течение двух суток, которые мы ехали, были использованы все припасенные лекарства. У детей начались проблемы со здоровьем в связи с ухудшением качества питания, воды и воздуха.
— А какова роль наследственности в развитии болезней ЖКТ?
— Безусловно, большую роль в здоровье ребенка играет здоровье его родителей. Они передают ему предрасположенность к заболеваниям органов пищеварения. Если мама нездорова, то качество ее грудного молока будет низким, что является следующим фактором не в пользу ребенка.
— Во время грудного вскармливания мама должна соблюдать особый режим питания или  диету?
— Питание должно быть полноценным и разнообразным. При наличии заболеваний ЖКТ у матери с профилактической целью могут быть назначены лекарства, улучшающие ее состояние. На это мама сама должна обратить внимание врача-гинеколога, потому что ее состояние здоровья на момент рождения ребенка играет большую роль в формировании здоровья малыша. В частности, насколько полноценным будет состав его микрофлоры кишечника. Ведь заселение нормальных микробов в кишечник ребенка происходит в утробе матери, начиная 26-28 недели.
— Какие продукты детям не рекомендуется употреблять в пищу?
— Существует пять основных вредных продуктов – это газированные напитки, майонез, кетчуп, чипсы и жевательная резинка. Это все продукты генной инженерии. Например, длительное использование жевательной резинки приводит  к слабоумию (наличие в ней фенолов). Более того, она покрыта вредным вкусообразующим веществом. А частое ее использование ведет к нарушению пищевого рефлекса. И в следующий раз при глотании пищи желудок не будет готов к ее перевариванию.
— А какие продукты лучше не давать до трех лет?
—  Все продукты до трех лет должны быть натуральными, не консервированными! Использовать их можно в  сыром или вареном виде. Жареное и  копченое, маринованное, шоколадное, естественно, нельзя. Хотя в последнее время надо уже говорить и о вредных привычках у детей раннего возраста, когда малышам  матери начинают давать по чайной ложке водки на ночь, чтобы они лучше спали. А для аппетита детям стали давать пиво. Это встречается достаточно часто в последнее время. К нам поступают дети раннего возраста с циррозом печени, потому что мама, вскармливая ребенка грудью, употребляла алкогольные напитки и курила.
— Как вы относитесь к употреблению молока в питании детей?
— Учитывая тот факт, что идеально здоровых детей нет, употребление молока многим из них может быть не на пользу.  Молоко может способствовать излишнему росту микрофлоры, а порой, организм ребенка не способен его переварить (лактазная недостаточность). Поэтому мы, гастроэнтерологи, больше ратуем за употребление кисломолочных продуктов, сыров.
— Если ребенок вынужден принимать антибиотики, что нужно делать в профилактических целях, чтобы не развился дисбактериоз?
— Лучше всего прием антибиотиков сочетать с отваром трав, например, тысячелистника, подорожника, ромашки или душицы. Они на 80% снижают отрицательное воздействие антибиотиков на слизистую кишечника и его микрофлору.
— Как часто встречаются заболевания органов пищеварения?
— Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей находятся на втором месте после респираторных инфекций. И это если учесть, что ребенок болеет ОРВИ 2-3 раза за год, а диагноз заболевания ЖКТ ставится однократно.
— Вы лечите детей только с области или из Челябинска тоже?
— ЧОДКБ обслуживает жителей Челябинской области вне зависимости от ее территорий, то есть сюда входит  и Челябинск. Но учитывая тот факт, что в Челябинске имеются в достаточном количестве гастроэнтерологические койки и специалисты,  диагностика тоже на высоком уровне,  мы стараемся  брать из Челябинска только самые тяжелые и сложные случаи. И последним этапом, если уже мы не можем оказать помощь, пациентами занимается институт педиатрии в Москве.
— Каким образом дети попадают к вам?
— Они приезжают по направлению врачей из территорий области на консультативный прием в детскую областную поликлинику к специалисту-гастроэнтерологу.  Осмотрев ребенка, и проведя необходимые исследования, врач решает необходимость его госпитализации или лечения в амбулаторных условиях. Вторым вариантом прибытия пациента в областную детскую поликлинику или на госпитализацию в отделение является осмотр врача-гастроэнтеролога  «выездной поликлиники». Это когда наши специалисты консультируют детей по месту их проживания.

Ольга Мельчакова, информационное агентство «Уралпресс»

Дисбактериоз у детей

Дисбактериоз у детей – явление очень частое. К счастью, диагнозом дисбактериоз кишечника не является, то есть не входит в международную классификацию болезней. Тем не менее, дисбактериоз существует, и в особенности часто у детей.

Что же такое дисбактериоз?

Ребенок, как мы с Вами знаем уже из предыдущих статей, рождается в этом мире абсолютно стерильным. Важным моментом в формировании на коже новорожденного малыша и его слизистых оболочках поверхностной микрофлоры является прохождение ребенка по родовым путям матери и первый контакт с ее кожей, когда младенца акушеры должны выложить на мать. В первые часы жизни новорожденного начинается самое активное заселение поверхностей его тела множеством бактерий, которые в дальнейшем должны сформировать защитный слой везде, где возможен контакт наших с вами оболочек (кожи, слизистого эпителия) с возбудителями опасных инфекций.

Если в эти первые часы жизни в организм ребенка попадут помимо условно хороших бактерий еще и не очень хорошие, или патогенные бактерии, то у ребенка с самого момента его появления на свет будет нарушено состояние поверхностной защиты, иными словами, пленка может оказаться с дырками. Через эти слабые места в дальнейшем возможно попадание в организм различных аллергенов, вирусов и бактерий.

Точно также «дырки в защитной пленке» образуются в результате применения различных химиотерапевтических препаратов, прежде всего, антибиотиков.

Отсюда вывод: если мама ребенка во время беременности или во время лактации (кормления грудью), или же сам ребенок сразу после рождения получали антибиотики, дисбактериоз обеспечен.

А как следствие дисбактериоза возникают проблемы с аллергией, вплоть до непереносимости белка материнского молока. В настоящее время уже появились анализы на антитела IgE и IgG грудного ребенка к белку не только коровьего, но даже грудного материнского молока.

Как мы можем вылечить дисбактериоз?    

Справедливости ради надо сказать, что вылечить дисбактериоз нельзя, поскольку это не болезнь, как уже написано выше. Но если в микробиологическом анализе кала на дисбактериоз высеиваются патогенные бактерии, то это – не дисбактериоз, а кишечная инфекция, которая лечится, увы, антибиотиками.

Во всех остальных случаях нарушения нормальной микрофлоры кишечника, запомните, дисбактериоз Не лечится антибиотиками!

В настоящее время принято очень много схем лечения дисбактериоза, которые включают различные бактериофаги – специальные вирусы, которые паразитируют на плохих микробах, во все схемы лечения дисбактериоза обязательно входят сорбенты – препараты, связывающие и выводящие из организма токсины патогенных бактерий, а также пищевые аллергены.

Но основным методом лечения дисбактериоза кишечника по-прежнему остается длительный прием пробиотиков, то есть колоний хороших, полезных бактерий, которые очень нужны для правильного пищеварения и профилактики аллергии у детей, кто бы и что Вам не говорил.

Лечение дисбактериоза – это длительный и сложный процесс, но стоит того, чтобы предотвратить у ребенка развитие хронического запора или остановить развитие атопического дерматита.

Самостоятельно нельзя начинать прием никаких препаратов для лечения дисбактериоза, так как любые препараты имеют и плюсы, и минусы, то есть возможные побочные эффекты, и только грамотный врач педиатр, аллерголог илигастроэнтеролог должны подобрать и контролировать необходимый курс лечения.

Лекарство от дисбактериоза – как выбрать лучший препарат?

Проблемы со стулом, неприятное чувство в животе может быть связано не только с отравлением пищей. У взрослых и детей за этими симптомами часто скрывается дисбактериоз. Врачи не считают его заболеванием, это состояние часто сопровождает другие патологии или является их следствием. Но устранять нарушение микрофлоры нужно как можно раньше.

Что такое дисбактериоз

Ребенок появляется на свет стерильным, в его организме в норме нет бактерий. Кишечник, кожа заселяются постепенно, начиная с первого прикладывания младенца к груди. Чем старше становится ребенок и более разнообразна его пища, тем больше различных бактерий попадают в кишечник и формируют его микрофлору. У взрослых людей состав микроорганизмов стабилизируется, но становится разнообразным. Его можно сравнить с отпечатком пальцев, несмотря на сходство, он не повторяется ни у одного человека.

Среди кишечных бактерий насчитывается сотни видов хороших микроорганизмов, но в норме встречаются и плохие, рост которых организм может сдерживать. Условно выделяют три типа микробов:

• доминирующие – присутствуют у всех здоровых людей, к ним относятся эубактеры, бактероиды, бифидобактерии, лактобактерии;
• непостоянные виды – встречаются не у всех или при определенных условиях, это стрептококки, кишечная палочка, протей, цитобактер;
• транзиторные виды – иногда попадают в кишечник, но долго там не задерживаются, это такие типы, как дрожжевые грибы, клостридии, синегнойная палочка.

Хорошими микроорганизмами являются доминирующие бактерии, их должно быть большинство. Благодаря присутствию нормальной микрофлоры переваривается пища. Бактерии помогают ферментировать некоторые неперевариваемые продукты, участвуют в всасывании витаминов, аминокислот, сахаров. Сами они тоже синтезируют витамины группы В, К, жирные кислоты. Поэтому при дисбактериозе появляются признаки гиповитаминоза.

Хорошие бактерии выполняют роль живого щита. Они формируют защитный слой на кишечной стенке, которые не позволяет прикрепиться патогенным микроорганизмам и ограничивает их в питательных веществах. Иммунная функция заключается в тренировке клеток иммунитета и регуляции его ответа на проникновение чужеродных микроорганизмов или белков.

Но при изменении соотношения бактерий, увеличении количества транзиторных видов, появлении дрожжевых грибков, развивается дисбактериоз. Его нельзя назвать заболеванием, но самочувствие у человека нарушается. При дисбактериозе в кишечнике нет патогенных микроорганизмов (сальмонелл, холерного вибриона, иерсиний, патогенных эшерихий, а также вирусов). Изменения состава происходят за счет дисбаланса нормальной флоры и увеличения концентрации условно-патогенных бактерий, появления грибков.

Причины

Микрофлора кишечника у взрослых находится в состоянии динамического равновесия. В нем присутствуют определенные бактерии, которые составляют большинство, и около 3 % микроорганизмов, которые меняют свой состав. В норме колебания происходят под влиянием продуктов питания и пищевых привычек. На микрофлору влияет преобладание в рационе сладкого и жирного или преимущественно растительная пища.

Исследования показывают, что жирная еда угнетает бифидобактерии и энтерококки, но в этих условиях размножаются бактероиды. Преимущественно углеводная диета стимулирует размножение бифидобактерий и общего количество микроорганизмов. Но таки перемены носят временный характер и не ведут к появлению симптомов дисбактериоза. Они сами исчезают после изменения питания.

Дисбактериоз кишечника у взрослых появляется в результате других заболеваний. Основными причинами нарушения микрофлоры являются:

• длительное лечение антибиотиками;
• патологии вышележащих отделов пищеварительного тракта;
• продолжительные монодиеты и постоянное неправильное питание;
• кишечные инфекции.

Антибиотики широкого спектра действия действуют неселективно. Они угнетают рост или вызывают гибель всех микроорганизмов. Чем дольше курс лечения, тем выше вероятность, что после него разовьется дисбактериоз. Особенно опасны тетрациклиновые антибиотики. Они значительно угнетают размножение кишечной микрофлоры, что приводит к гиповитаминозу В, К, увеличению риска кровотечений.

Гастрит, холецистит, панкреатит, гепатит или дискинезия желчных путей могут привести к развитию дисбактериоза. Опасны цирроз печени, опухолевые процессы в желудке или язва. Эти патологии сопровождаются нарушением переваривания пищи, выработки ферментов. Поэтому в кишечник пища поступает недостаточно обработанной и не может служить питательной средой для бактерий. Часть из них гибнет, а на их место приходит словно-патогенная флора.

Разгрузочный день, когда рацион строится на употреблении одного продукта питания, не наносит вреда организму. Но монодиета, которая длится несколько недель или становится образом жизни, может привести к дисбактериозу. Опасно постоянное употребление еды, содержащей простые углеводы, животные жиры. Это сладкое, мучное, блюда из фаст-фуда. Такой рацион угнетает размножение нормальной флоры, в кишечнике активируются процессы брожения, появляется большое количество дрожжевых грибков.

Двойной вред кишечнику наносят пищевые инфекции. Они повреждают слизистую оболочку, а лечение антибиотиками убивает полезные бактерии. Поэтому восстановление после болезни проходит особенно тяжело.

Негативно на состояние кишечника влияет курение. Оно создает условия для размножения дрожжевых грибков, поэтому курильщики часто мучаются неприятными симптомами.

Симптомы дисбактериоза

Нет строгих симптомов, которые с большой вероятностью указывают на дисбактериоз. Проявления патологии часто не соответствуют степени тяжести нарушений. Самый частый признак – нарушение пищеварения по типу кишечной диспепсии. Она проявляется следующими симптомами:

• урчание в животе;
• метеоризм, усиленное газообразование;
• вздутие живота;
• нарушения стула;
• появление в кале патологических примесей.

Усиление газообразования на начальном этапе происходит после нарушения питания. Если в определенный день в рационе присутствовало молоко, бобовые, большое количество мучного и сладкого, симптомы проявляются ярко.

Нарушения стула изменчивы. Чаще всего дисбактериоз проявляется диареей. Она может сопровождаться спазмами и болью в животе. Иногда неоформленный стул появляется всего раз в сутки, поэтому не попадает под критерий диареи.

Понос может сменяться запором. Такой процесс наблюдается у людей, которые ограничивают количество клетчатки и пищевых волокон в рационе. Это лишает бактерии необходимых питательных веществ, не позволяет удерживать в просвете кишечника воду. Слизистые патологические примеси в каловых массах, боль в животе появляются при запущенных формах дисбактериоза.

Нарушение состава микрофлоры приводит к дефициту витаминов. Если он не компенсируется при помощи питания или приема поливитаминных препаратов, появляются симптомы гиповитаминоза:

• ухудшается состояние волос, ногтей;
• на коже появляются высыпания;
• проявляются аллергические реакции или пищевая непереносимость;
• повышается утомляемость, снижается работоспособность;
• нарушается сон.

Кишечные микроорганизмы синтезируют витамин К, который участвует в свертывании крови. При гиповитаминозе учащается появление синяков, гематом под кожей от небольшого механического воздействия. При язве желудка, небольших травмах увеличивается риск продолжительного кровотечения.

В тяжелых случаях дисбактериоз, который сопровождается диареей, приводит к обезвоживанию. У многих пациентов снижается масса тела.

Какое нужно обследование

Симптомы дисбактериоза неспецифические. За одинаковыми признаками могут маскироваться патология органов пищеварения или гиповитаминоз. Поэтому дисбактериоз считается клинико-лабораторным синдромом.

Диагностика начинается с копрологического исследования, которое позволяет оценить пищеварительную функцию, состояние ферментных систем, перистальтику и скорость продвижения пищевого комка.

Но изменение состава кала еще не говорит о дисбактериозе. Необходимо подтвердить изменение состава бактерий в просвете кишечника. В Москве во многих клиниках применяют методы газожидкостной и ионной хроматографии. Они позволяют определить состав микрофлоры по полученным метаболитам.

Часто используют бактериологическое исследование. Для этого смывы со слизистой оболочки кишечника, фекалии или соскоб высевают на специальные питательные среды. Этот способ позволяет получить колонии бактерий и с высокой точностью определить их тип. Также используют специальный анализ кала на дисбактериоз. Но обязательное условие – биологический материал должен попасть в лабораторию не позже, чем через час после его получения от пациента. Кал необходимо поддерживать в теплом виде, чтобы не вызвать гибель бактерий. Метод не оправдывает себя тем, что дает представление только о состоянии флоры толстого кишечника.

Золотой стандарт диагностики дисбактериоза – интестиноскопия. Это эндоскопический метод, во время которого в полость тонкой кишки через рот и желудок или прямую и толстую кишку вводят гибкий зонд с видеокамерой. Он необходим для осмотра слизистой кишечника и получения аспирата его содержимого. Полученную жидкость также засевают на питательную среду. Недостаток метода – необходимость общей анестезии, специальных бактериологических сред и долгое ожидание результата. Иногда для диагностики дисбактериоза применяют дыхательный тест с меченным Н2.

Препараты и их действие

Самый эффективный способ восстановить микрофлору и избавиться от дисбактериоза – использовать препараты из группы пробиотиков. Производители предлагают лекарственные средства в разных формах:

• капсулы;
• таблетки;
• порошок;
• капли;
• раствор.

Лекарственную форму подбирает врач в зависимости от возраста пациента. Детям и пожилым людям, которым тяжело глотать таблетки, назначают раствор или порошок для его приготовления. В возрасте 0-3 лет ребенку легче дать капли с пробиотиком. Всем остальным рекомендованы средства в виде капсул или таблеток.

Препараты от дисбактериоза – это лекарства, которые можно приобрести без рецепта врача. Но самолечением заниматься не рекомендуется, только специалист может подсказать, какой тип лучше принимать.

В составе пробиотиков обычно 1-2 типа бактерий, которые хорошо восстанавливают слизистую. Обычно это лакто- и бифидобактерии. Они являются нормальными обитателями кишечника, которые помогают улучшить микробный баланс. Механизм действия этой терапевтической группы связан с подавлением роста патогенной флоры. Молочнокислые бактерии конкурируют за рецепторы на эпителии слизистой оболочки, питательные вещества. Они выделяют молочную кислоту, цитокины, которые оказывают угнетающее действие на патогены.

Эффективно вылечить дисбактериоз помогают препараты из группы пребиотиков. Это лекарства, которые относятся к группе пищевых волокон: инулин и лактулоза, а также препараты на их основе.

Они не расщепляются пищеварительными ферментами и попадают в неизменном виде в толстый кишечник, где становятся питательным субстратом для лакто- и бифидобактерий. Поэтому микробы хорошо размножаются, увеличивают объем бактериальной массы, восстанавливают стенку кишечника. Чтобы лечение было максимально эффективное, рекомендуется пить одновременно пребиотики и пробиотики.

Лечение дисбактериоза не противопоказано при сопутствующих патологиях пищеварительного тракта. Пробиотики не наносят вреда пациентам с язвой желудка, заболеваниями печени или желчного пузыря. А в некоторых случаях они ускорят восстановление.

В запущенных случаях дисбактериоза кишечника и когда симптомы диспепсии слишком мучительны, могут помочь лекарства из группы ферментов. Их должен подбирать врач, в зависимости от типа нарушения пищеварения. Эти средства необходимо пить ежедневно до еды

Сколько времени придется лечить дисбактериоз, сказать тяжело. В некоторых случаях это может растянуться на несколько недель, а при запущенном состоянии – несколько месяцев.

Профилактика дисбактериоза

Даже если использовать эффективные препараты и избавиться от дисбактериоза, нельзя точно сказать, не придется ли его лечить еще раз. Поэтому врачи рекомендуют соблюдать меры профилактики.

Самый эффективный – постоянно придерживаться диеты. Она подбирается в зависимости от типа диспепсии. Универсальное средство профилактики – употреблять продукты, которые содержат естественные пробиотики. К ним относятся крупяные каши, кисломолочные продукты с закваской из бифидобактерий, некоторые сорта хлеба. Если постоянно ощущается брожение в кишечнике, на время терапии нужно исключить из рациона углеводы, молоко, горох и сою. Не рекомендуют употреблять продукты, богатые эфирными маслами. У ним относятся лук, чеснок, редька, редис.

Хорошо пить не менее 1,5 л чистой воды в сутки. Действенный способ стабилизировать состав микрофлоры – принимать растительные соки. В этом помогают морковный, тыквенный, картофельный. Помогают многие растительные продукты: ягоды черники, земляники, абрикосы, клюква. Врач может назначить отвары лекарственных растений. Лечить дисбактериоз при преобладании грибковой флоры можно растворимым цикорием. В некоторых случаях эффективны эвкалипт, календула, соя, зверобой.

В список полезных веществ при дисбактериозе входит инулин. Он ускоряет рост и размножение бифидобактерий, чем помогает увеличить объем полезных микробов в кишечнике. Инулин помогает восстановить слизистую за счет увеличения выработки слизи, изменения степени рН и создания благоприятной среды для бактерий.

К мерам профилактики дисбактериоза относится использование пробиотиков заранее у пациентов, которым необходимо пройти курс лечения антибиотиками или химиотерапию. Это позволяет поддержать нормальный состав микрофлоры и избежать неприятных симптомов после окончания терапии.

Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Дисбактериоз у новорожденных и грудных детей | Bifiform ru

В норме микрофлора кишечника состоит в среднем из 1 млн микробов на 1 мл содержимого. Нормальную микрофлору составляют 15-20 представителей анаэробных (бактерии, которые не могут жить в присутствии кислорода) и аэробных (способных существовать в присутствии кислорода) бактерий основных родов: бактероиды, бифидобактерии, лактобактерии и другие. Бифидобактерии относятся к доминирующей микрофлоре (Ig10-11)1,2

Здоровая микрофлора участвует в пищеварительных процессах организма, усиливает активность пищеварительных ферментов, действует на моторику желудочно-кишечного тракта, способствует выработке витаминов, гормонов, аминокислот и повышает иммунитет.

Также микрофлора выполняет детоксикационную и антиаллергенную функции. Защитные функции кишечника сводятся к созданию барьера для размножения болезнетворных бактерий и разрушения аллергенов. Нормальная микрофлора также обладает антиоксидантными, антимутагенными и противораковыми функциями1,2

Формирование микрофлоры

Формирование и функционирование иммунной системы происходит в 2 этапа. Первый заключается в формировании клонов Т- и В-лимфоцитов на основе генетического материала, который был представлен в период раннего эмбриогенеза (ранние этапы беременности).

Второй этап — начинается после рождения человека и заселения микробами слизистых оболочек, в том числе и ЖКТ. Кишечник –  представляет собой не только часть пищеварительной системы, но и является иммунным органом, до 80% иммунных клеток располагаются именно в кишечнике. Таким образом, формирование собственного кишечного иммунитета у грудного ребенка происходит с период ранней микробной колонизации и начинается сразу после рождения ребенка. Поэтому момент появления на свет является одним из ключевых этапов в формировании здорового ЖКТ3.

В становлении нормальной микрофлоры ребенка особенно важную роль играют бифидобактерии. Количество бифидобактерий в кишечнике ребенка, находящегося на грудном вскармливании, быстро нарастает в первые недели его жизни. В течение первого года жизни меняется видовой состав кишечной микрофлоры, что связано с различными периодами в жизни ребенка: периодом грудного вскармливания до введения прикорма, после введения прикорма, после появления в рационе твердой пищи, после прекращения грудного вскармливания. Беременность мамы, микрофлора родовых путей, течение родов, рождение раньше срока, наличие и продолжительность грудного вскармливания, раннее введение прикорма, частые простудные заболевания определяют становление этого процесса.

Нормальная микрофлора ребенка

Микрофлора обусловливает защиту слизистой кишечника от внедрения патогенных микроорганизмов, поддерживает и активирует иммунную систему, участвует в обмене белков, липидов, углеводов, выполняет антиаллергическую функцию, участвует в синтезе аминокислот, витаминов, гормонов, влияет на пищеварительные функции желудочно-кишечного тракта 1.

Пробиотический комплекс Бифиформ Бэби можно давать даже новорожденным с первых дней жизни. Его основное назначение – формирование сбалансированной микрофлоры кишечника, в том числе, при различных проблемах, связанных с кормлением. Особый комплекс бактерий  может способствовать профилактикекишечных расстройств различного характера, включая колики 4.

Нормальную микрофлору кишечника составляют множество видов микроорганизмов. Одни из значимых и изученных на сегодняшний день:

Бифидобактерии

Представители рода Bifidobacterium являются наиболее важным компонентом нормальной микробиоты желудочно-кишечного тракта человека. Большая часть бифидобактерий находится в толстой кишке, составляя у детей более 90% всех микроорганизмов 5 Начинают доминировать в кишечной микрофлоре младенцев к концу первой недели жизни. Синтезируют аминокислоты и белки, витамин К, пантотеновую кислоту, витамины группы В: B1 — тиамин, B2 — рибофлавин, B3 — никотиновую кислоту, фолиевую кислоту, B6 — пиридоксин. Способствуют усилению процессов всасывания через стенки кишечника ионов кальция, железа, витамина D 6.

Лактобактерии

Уменьшают активность пероксидазы, оказывая антиоксидантный эффект, обладают противоопухолевой активностью, стимулируют продукцию иммуноглобулина А (IgA), подавляют рост патогенной микрофлоры и стимулируют рост лакто- и бифидофлоры, оказывают противовирусное действие 6

Нарушения микрофлоры

Дисбактериоз является нарушением качественного и количественного состава микрофлоры кишечника. Это означает, что патогенных микроорганизмов может стать значительно больше, чем полезных. Иногда сам организм может справиться с временно возникшими изменениями в кишечной микрофлоре, но при определенных ситуациях для лечения дисбактериоза используются пробиотики, содержащие полезные микроорганизмы 2.

Дисбактериоз у грудных детей может проявляться в виде изменения частоты, состава и цвета стула, нарушения процессов переваривания пищи, повышенного газообразования, беспокойного поведения ребенка, плача, повышенной раздражительности, плохого аппетита и сна, ухудшение состояния кожного покрова и даже аллергических реакций 3.

Причины возникновения дисбактериоза у новорожденных и грудничков

В группе риска по нарушению баланса микрофлоры находятся дети, мамы которых имели различные осложнения в период беременности и родах, а также дети, находящиеся на искусственном вскармливании, недоношенные. Простудные заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов (лечение антибиотиками) могут приводить к нарушениям баланса микрофлоры кишечника. Внешними проявлениями этого состояния могут быть нарушения сна, плаксивость, нарушение аппетита, аллергические высыпания, колики и постоянное бурчание в животе после кормления 1,3.

Сдача анализов

При возникновении симптомов недомогания у Вашего ребенка, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Для постановки диагноза дисбактериоза врач может порекомендовать сдать анализ кала на дисбактериоз.

Как правильно собрать кал для анализа на дисбактериоз:

Кал собирается в стерильную баночку, предварительно прокипяченную вместе с крышкой в течение 20 минут. Посуда для анализа, на основании результатов которого будет проводиться лечение дисбактериоза у грудных детей, должна храниться в холодильнике не более суток. Собранный в стерильную емкость анализ доставляется в лабораторию в течение 2 часов (не позднее). Результаты подготавливаются через 7-10 дней.

Для получения информации о том, где можно приобрести Бифиформ Бэби , посетите раздел «Где купить».

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

1. Донских Е.Е. Микрофлора — Дисбактериоз у детей http://lekmed.ru/info/literatyra/disbakterioz-y-detei.html
2. Корниенко Е.А., Мазанкова Л.Н., Горелов А.В. Применение пробиотиков в педиатрии: анализ лечебного и профилактического действия с позиций доказательной медицины. Лечащий врач 2015.
3. И.А. Беляева. Пробиотические добавки для коррекции младенческих колик: перспективы использоавния.
4. Беляева И.А., Митиш М.Д., Катосова Л.К. Эффективность использования пробиотиков у недоношенных детей. РМЖ 2009.
5. Рыбальченко О.В., Бондаренко В.М. Оценка микробиоты и пробиотических штаммов с позиций новых научных технологий. Фарматека №11, 2016
6. Бельмер С.В., Малкоч А.В. Кишечная микрофлора и значение пребиотиков для ее функционирования. Лечащий врач 2006, 4

PP-BIB-RUS-0082

Дисбактериоз у ребенка | Официальный сайт Huggies®

Содержание:

1. Что такое дисбактериоз
2. Дисбактериоз у детей: причины возникновения
3. Дисбактериоз у ребенка: симптомы
4. Лечение дисбактериоза у детей
5. Немедикаментозное лечение дисбактериоза

Если у ребенка болит живот или плохо переваривается пища, врач часто ставит диагноз «дисбактериоз». Отечественные педиатры давно и успешно лечат детей от дисбактериоза, в то время как на западе такого слова не знают вовсе. Что же это за заболевание, как диагностировать и чем лечить дисбактериоз у ребенка?

Что такое дисбактериоз

Современные педиатры все чаще говорят, что дисбактериоз — это не болезнь, а состояние любых слизистых оболочек, при котором нарушен баланс микрофлоры. Чаще всего встречается дисбактериоз кишечника у детей — уменьшение полезной микрофлоры и размножение патогенных организмов.

Дисбактериоз у детей до года — очень распространенное явление. В норме в кишечнике человека присутствуют бифидо- и лактобактерии, они защищают кишечник от патологической флоры и токсинов, участвуют в пищеварении, позволяют полноценно усваивать белки, жиры, углеводы, витамины, различные кислоты.

Помимо полезных бактерий в кишечнике ребенка живут и условно-патогенные организмы (стафилококк, энтерококк и другие), которые в незначительном количестве не опасны, но размножаясь, могут вызывать признаки дисбактериоза у детей: тошноту, вздутие и боль в животе и так далее.

Дисбактериоз у детей: причины возникновения

Незрелость желудочно-кишечного тракта

Дисбактериоз у месячного ребенка чаще всего обусловлен несформированностью микрофлоры слизистых оболочек желудка и кишечника. Работа ЖКТ новорожденного еще только налаживается, и полезных бактерий для стабильной работы кишечника может не хватать.

Неправильное питание

Несоответствующее возрасту питание (частая смена смесей или слишком ранний ввод прикорма), а также употребление в пищу аллергенов (например, молочных продуктов при непереносимости лактозы) может способствовать развитию дисбактериоза.

Дисбактериоз после антибиотиков у ребенка

Если ребенок принимал антибиотики, естественная микрофлора его кишечника нарушается, так как антибиотики убивают любые бактерии, не разбирая, болезнетворные они или полезные.

Кишечные инфекции

Если функциональное нарушение пищеварения у грудного ребенка чаще всего вызвано незрелостью ЖКТ или погрешностями в питании, то дисбактериоз у ребенка 2 лет может быть следствием вирусной инфекции (ротавируса, дизентерии, сальмонеллеза), в результате которой в кишечник попали болезнетворные микробы.

Неблагоприятная экология

На состояние желудка и кишечника влияет и окружающая среда: загрязненный промышленными выхлопами воздух, химические отравления, недостаточно чистая питьевая вода могут спровоцировать развитие дисбактериоза.

Еще до обращения к врачу родители обычно понимают, что у ребенка дисбактериоз кишечника. Симптомы у детей проявляются довольно ярко и причиняют дискомфорт, особенно новорожденным и грудным малышам.

Дисбактериоз у ребенка: симптомы

• Боли, чувство тяжести и вздутия в области живота, метеоризм;

• расстройство стула: запоры или поносы;

• остатки непереваренной пищи, слизь или крупинки в кале;

• обильные срыгивания, отрыжка, а иногда и рвота;

• шелушение и покраснение кожи, высыпания и опрелости, атопический дерматит;

• выпадение волос, ломкость ногтей, кровоточивость десен;

• неприятный запах изо рта;

• белый или серый налет на языке;

• темный налет на зубах;

• плохой аппетит.

Многие заболевания ЖКТ имеют такие же симптомы, как симптомы дисбактериоза у детей. Лечение же должно быть различным, поэтому так важно правильно поставить диагноз.

Лечение дисбактериоза у детей

Для определения качественного и количественного состава микрофлоры кишечника необходимо сдать копрологический, биохимический и бактериологический анализ кала. В зависимости от того, какая условно-патогенная флора и в каких количествах будет обнаружена, врач-гастроэнтеролог подберет лечение.

Для борьбы с дисбактериозом применяются:

• бактериофаги — препараты, уничтожающие бактерии-возбудители дисбактериоза;

• пробиотики — препараты на основе живых микроорганизмов, позволяющие искусственно заселить кишечник полезной флорой;

• пребиотики — неперевариваемые вещества (лактулоза, клетчатка), стимулирующие двигательную функцию кишечника;

• пищеварительные ферменты — вещества, помогающие расщеплять и переваривать пищу.

При выборе препаратов учитывается и причина, вызвавшая дисбактериоз. Если виной расстройству кишечника — антибиотики, лечение будет одно, если аллергическая настроенность организма — другое.

Не выбирайте препараты для лечения микрофлоры кишечника самостоятельно. В аптеках их сейчас множество («Аципол», «Линекс», «Бифидумбактерин», «Бифиформ Малыш» и др.) и фармацевт обязательно посоветует вам что-нибудь, но неправильно подобранный препарат и неверная дозировка могут еще больше нарушить микрофлору кишечника.

Немедикаментозное лечение дисбактериоза

Заселяя кишечник ребенка полезной флорой, не забывайте и об основных принципах питания:

Сохраняйте грудное вскармливание

Дисбактериоз у грудных детей бывает реже, чем у детей на искусственном вскармливании, так как грудное молоко — источник полезных лактобактерий. Если сохранение или восстановление грудного вскармливания невозможно, применяйте лечебные смеси.

Придерживайтесь диеты

Если ребенок уже не питается грудным молоком, позаботьтесь о его диете: исключите из рациона сырые овощи, фрукты, белый хлеб, бобовые, молочные и другие продукты, повышающие газообразование. Основу рациона должны составлять крупы, нежирное мясо, кисломолочные продукты, из фруктов допускаются бананы и печеные яблоки.

Соблюдайте режим дня

При лечении дисбактериоза очень важно создать для ребенка спокойные и комфортные условия, исключить стрессы и уделить внимание здоровому сну, прогулкам, физической активности на свежем воздухе.

Дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам

Количественный метод бактериологического исследования микрофлоры кишечника на специальных обогащенных питательных средах с целью выявления дисбиотических состояний у взрослых. Исследование на определение чувствительности к антибиотикам ставится диско-диффузионным методом с учетом рекомендаций по антибиотикорезистентности. Исследование на определение чувствительности к бактериофагам может быть выполнено в случае, если к обнаруженному возбудителю существует бактериофаг.

В каких случаях обычно назначают посев на дисбактериоз?

Посев на дисбактериоз проводится с целью выявления нарушений баланса микрофлоры кишечника, основывается на определении количественного состава основных бактерий, населяющих кишечник. Полученные результаты сопоставляют с нормальными показателями. С целью оценки динамики показателей, посев кала на дисбактериоз проводят не ранее, чем через 2 недели после окончания терапии антибиотиками или бактериофагами.

Дисбактериоз (нарушение баланса нормальной флоры кишечника) у взрослых и у детей может быть связано с нарушением работы печени, желчевыводящих путей, желудка, поджелудочной железы.

Признаки дисбактериоза могут сопровождать следующие состояния:

• паразитарные инвазии, в том числе лямблиоз;
• хронические инфекции, например, носительство стафилококка;
• аллергии;
• гиповитаминоз;
• сахарный диабет;
• после приема антибиотиков.

Дисбактериоз кишечника может проявляться запором, диареей, метеоризмом, болями и другими расстройствами.

Что именно определяется в процессе анализа?

Исследование позволят выявить и определить количество как нормальной микрофлоры, так и условно- патогенных микроорганизмов. Часть возбудителей кишечных инфекций тоже может быть обнаружена в этом тесте.

Что означают результаты теста?

Анализ позволит выявить изменения биоценоза кишечника и определить степень их выраженности. При выявлении патогенных бактерий или условно-патогенных микроорганизмов в значимом количестве проводится тестирование их на чувствительность к действию антибиотиков и бактериофагов.

Обычный срок выполнения теста:

до 7-8 дней

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Специальная подготовка не требуется. Исследование нельзя проводить на фоне приема антибактериальных препаратов. После окончания лечения должно пройти не менее 2-ух недель. 

Анализ на дисбактериоз

Кишечная микрофлора играет важную роль в функционировании организма. Бактерии кишечника участвуют в пищеварении, регулируют газовый состав, препятствуют размножению патогенной флоры. При нарушении состава микрофлоры развивается дисбактериоз. И хотя он не является самостоятельным заболеванием, однако вызывает нарушения в области желудочно-кишечного тракта, провоцирует аллергию, сопровождается слабостью всего организма, бессонницей и так далее. Для первичной диагностики этого отклонения назначается анализ кала на дисбактериоз (анализ на дисбиоз).

Анализ на дисбактериоз определяет состав флоры кишечника, позволяет обнаружить различные микроорганизмы, которые вызывают такие патологии, как брюшной тиф, сальмонелез, дизентерия и другие.

Показания к назначению анализа: 

• Нарушения стула (запор, понос, появление слизи и другие)
• Длительный прием антибиотиков или гормональных средств, химиотерапевтических препаратов, лучевой терапии
• Повышенное газообразование, боли в животе
• Подозрения на кишечные заболевания
• Аллергические заболевания кожного покрова. 

Часто анализ на дисбактериоз назначают после различного рода кишечных инфекций, а также при длительном периоде адаптации и выздоровления.

Расшифровка результатов (нормы взрослого человека):

Кишечная палочка 

• с гемолизирующими свойствами — отрицательно
• со сниженными ферментативными и нормальными ферментативными свойствами — 10⁷— 10⁸ Ед/л
• лактозонегативные — до 10⁵ Ед/л.

Бактерии

• тифопаротифозной и дизентерийной группы — отрицательно
• молочнокислые — 10⁷— 10⁸ Ед/л.

Энтерококки — 10⁵-10⁸ Ед/л.
Клостридии — до 10⁵ Ед/л.
Дрожжевые грибы рода Candida — не более 10⁴ Ед/л.
Условно-патогенная флора — не более 10⁴ Ед/л.
Клостридии — не более 10⁵ Ед/л.
Staphylococcus aureus — отрицательно.
ЭИ, ЭП, ЭТ эшерихии — отрицательно.

Подготовка к анализу кала на дисбактериоз:

• За 72 часа до сдачи исключить прием лекарственных препаратов, продуктов и веществ, которые влияют на перистальтику кишечника, в частности оказывают слабительное действие, а также могут влиять на окраску кала
• В случае назначения пациенту антибиотиков или любых антибактериальных лекарственных средств, забор кала должен производиться до начала приема или спустя две недели после.  

Сдать анализ на дисбактериоз вы можете в филиалах сети «Медкомиссия №1». Наши центры расположены в 7 районах Санкт-Петербурга и оснащены высокотехнологичными лабораториями. Результаты анализа будут готовы в кратчайшие сроки.

Анализ на дисбактериоз у детей. Как сдавать кал для анализа. Расшифровка результатов анализа на дисбактериоз

Автор

Евтушенко-Сигаева Мария Вячеславовна

Ведущий врач

Гастроэнтеролог

Что такое дисбактериоз

В норме состояние микрофлоры кишечника таково, что деятельность вредоносных бактерий успешно подавляется, а количество полезных бактерий соответствует потребностям организма. Но если необходимый баланс нарушается, кишечник перестаёт функционировать правильным образом. Подобное состояние и есть дисбактериоз.

Зачем нужен анализ на дисбактериоз

Чтобы подтвердить, что проблемы со здоровьем вызваны дисбактериозом, необходимо сделать анализ на дисбактериоз.

Анализ на дисбактериоз позволяет установить концентрацию и определить соотношение:

• полезных микроорганизмов, таких как лактобактерии, бифидобактерии, кишечная палочка Escherichia coli с нормальными ферментативными свойствами;
• условно-патогенных, т.е. населяющих кишечник, но не всегда приводящих к заболеванию. (энтеробактерии, стафилококки, клостридии, грибы рода Candida). Болезненные проявления, наблюдаются, как правило,  лишь в том случае, если количество подобных микроорганизмов резко возрастает и начинает превышать норму;
• патогенных, в норме в кишечнике отсутствующих (шигеллы, сальмонеллы).

Когда назначается анализ на дисбактериоз

Анализ на дисбактериоз назначается:

Анализ на дисбактериоз может назначить врач общей практики (терапевт, семейный врач, педиатр) или гастроэнтеролог.

Как сдавать анализ на дисбактериоз

Материалом для анализа является кал. Кал собирается в стерильный контейнер. Для анализа достаточно около 10 мл (меньше столовой ложки). Важно, чтобы в кал не попала моча. Собранный материал нужно доставить в лабораторию в течение 3-х часов.

Подготовка к анализу кала на дисбактериоз

За 3-4 дня до анализа необходимо прекратить прием слабительных препаратов. Также не следует пользоваться ректальными свечами.

Если Вы проходили рентгенографическое исследование желудка или кишечника с введением рентгеноконтрастного вещества, необходимо будет подождать, пока оно полностью выведется из организма, и только потом собрать материал для анализа. Также для анализа не подходит материал, полученный с помощью клизмы.

Расшифровка результатов анализа на дисбактериоз

Патогенные энтеробактерии – в норме отсутствуют. Их присутствие указывает на острую кишечную инфекцию. Энтеробактерии – сальмонеллы и шигеллы – являются  возбудителями серьезного заболевания – дизентерии.

Бифидобактерии – обеспечивают расщепление и переваривание пищи, усвоение железа, нейтрализацию токсинов. Норма – 109-1010 КОЕ/г, у детей первого года жизни 1010-1011. Существенное снижение количества бифидобактерий – явный признак дисбактериоза.

Лактобактерии – расщепляют лактозу, поддерживают необходимый уровень кислотности толстой кишки, повышают активность фагоцитов – клеток иммунной защиты. Норма: 107-108 КОЕ/г, у детей первого года жизни 106-107.

Кишечная палочка (E.coli) с нормальной ферментативной активностью – препятствует развитию условно-патогенной микрофлоры, вырабатывает витамины группы B, способствует усвоению железа и кальция. Нормальное значение: 107-108 КОЕ/г. Результат ниже нормы может указывать на наличие кишечных паразитов – глистов.

Кишечная палочка (E.coli) со сниженной ферментативной активностью – не причиняет вреда, но и не приносит никакой пользы. В норме кишечная палочка с подобными свойствами  должна составлять не более 105 КОЕ/г. Увеличение ее количества является признаком начинающегося дисбактериоза.

Гемолитические кишечные палочки (E.coli) – способны вырабатывать токсины. В норме должны отсутствовать.

Нормы по условно-патогенным микроорганизмам:

• микробы рода протея – менее 102;
• условно-патогенные энтеробактерии – менее 104;
• энтерококки – 105-108, у детей до года 105-107;
• стафилококк золотистый (S.aureus.) и др. гемолитические стафилококки – отсутствуют;
• стафилококки (сапрофитные, эпидермальный) – менее 104;
• грибы рода Candida – менее 103;
• бактероиды – менее 107;
• клостридии – не более 105.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

🧬 Анализ на «дисбактериоз»: пожалуйста, хватит

Прилетели как-то на Землю инопланетяне. Посмотрели: ледники тают, озоновые дыры растут, панды не размножаются. Стали думать, отчего это все. Спустились в московский район Бирюлево. Взяли сотню человек, раздели, пощупали, допросили. Сделали вывод: озоновые дыры — из-за брюнетов (много их попалось), панды не размножаются из-за мужиков — их на летающей тарелке оказалось больше половины. Ну, а глобальное потепление — из-за рубля: у всех жителей Бирюлево в карманах оказалась эта валюта. Улетели инопланетяне к себе домой и по результатам исследования напечатали своими зелеными щупальцами десять кандидатских диссертаций.

Вот как-то так и проводится «анализ на дисбактериоз». Поговорим об этом диагнозе с гастроэнтерологом GMS Clinic Головенко Алексеем.

Что не так с этим исследованием? Его же так часто назначают врачи!

1. Давайте оговоримся: его назначают врачи только в странах бывшего СССР. За пределами этих государств простой посев стула для выявления дисбаланса микрофлоры не выполняется. Вы не найдете указаний на необходимость этого исследования ни в руководстве WGO по синдрому раздраженного кишечника, ни в рекомендациях ACG (Американской коллегии гастроэнтерологов) по острой диарее, ни в стандарте AAFP (Американской ассоциации семейных врачей) по наблюдению новорожденных с коликами. Ну и, естественно, никакого диагноза «дисбактериоз» нет ни в Международной классификации болезней, ни в хотя бы одном (!) нерусскоязычном учебнике.
2. В нашем желудочно-кишечном тракте обитает не менее 1000 (тысячи!) видов бактерий, а число всех выявленных видов составляет 2172. Выполняя «анализ кала на дисбактериоз» мы помещаем в питательную среду стул и дожидаемся роста (появления колоний) приблизительно 20 видов бактерий, которые мы выбрали только потому, что они в состоянии расти в этой питательной среде. Большая часть кишечных обитателей не культивируется, то есть увидеть своими глазами их колонии в чашке Петри мы не можем. Иными словами, делая выводы о состоянии микрофлоры по размножению 20 видов, мы игнорируем подавляющее большинство бактерий. 8 в грамме стула. Ссылок на литературу в стандарте полно, но, что подозрительно, среди них нет ни одной зарубежной публикации. Ну а сами статьи и учебники не описывают, как именно сравнивали микрофлору здоровых и больных людей, то есть как именно был сделан вывод о нормальном содержании той или иной бактерии.
3. Бактерии, обнаруживаемые в стуле (который формируется в толстой кишке) — это совсем не те же бактерии, что обитают в ротовой полости или тонкой кишке. Кроме того, бактерии в стуле (то есть в просвете кишки) — это совсем не бактерии, обитающие в слизи, защищающей кишечную стенку. Вообще, через наш пищеварительный тракт «пролетает» безумное количество чужеродных бактерий, грибов и вирусов. К счастью, большая их часть не могут подобраться к кишечной стенке: обитающая там пристеночная микрофлора конкурирует с «пришельцами». Мы называем это явление колонизационной резистентностью, и именно ему мы обязаны тем, что первая же проглоченная со стаканом московской воды условно-патогенная бактерия не вызывает у нас понос.
4. Состав и соотношение кишечных бактерий у каждого человека свои. Изучив (не посевом кала, конечно, а сложнейшими генетическими методами) состав бактерий в стуле, можно, например, угадать принадлежит ли образец жителю Нью-Йорка или побережья Амазонки. Ну, или в каком регионе отдельной страны (например, Дании). проживает человек, отправивший на анализ свои фекалии. В общем, истинный состав кишечной микрофлоры — наши «отпечатки пальцев», и предполагать некую общую норму, а уж тем более судить о «нормальности» флоры всего по 20 видам из 1000 — смешно.
5. То, будут ли размножаться бактерии на питательной среде, зависит не только от того, какие бактерии в стуле живут, но и от того, как стул собрали (с унитаза, со стерильной бумаги), как хранили (в холодильнике, у батареи, у окна), как быстро доставили в лабораторию. Много ли людей, которым рекомендовали анализ на дисбактериоз читали вот эту инструкцию, согласно которой кал нужно собрать в стерильную посуду, поместить в холодильник и нести в лабораторию не в руках, а в термосе с кубиком льда? Впрочем, даже при совершении этих действий результат анализа на дисбактериоз интерпретировать нормальный врач не может. А значит, не должен и пытаться это сделать.

В питательной среде появились колонии бактерий. К счастью для нас, действительно опасная Сальмонелла растет в питательной среде. Большая часть кишечных бактерий, увы, нет.

Так что, нет такого понятия — «дисбактериоз»?

Конечно, есть. Например, псевдомембранозный колит — тяжелое воспаление толстой кишки после антибиотика — самый настоящий дисбактериоз: погибли конкуренты, и поэтому размножается Clostridium difficile. Только для того, чтобы это лечить, совершенно не нужно констатировать очевидное — состав бактерий в кишке изменился. Достаточно подтвердить инфекцию (выявить токсины C.difficile) и назначить лечение.

Кишечная микрофлора, вне сомнения, влияет на все процессы в нашем организме. Пересадив стул от мыши с ожирением мышке с нормальным весом, у последней мы вызываем ожирение. Состав кишечных бактерий принципиально разный у людей с тревожностью и депрессией. Ну, а добавление пробиотика Bacteroides fragilis мышам, у которых искусственно вызвали аутизм, улучшает их социальные навыки. Прочитайте популярную книгу «Смотри, что у тебя внутри» известного микробиолога Роба Найта: наши знания о микрофлоре колоссальны, но применять их на практике (то есть для лечения болезней) мы пока только начинаем.

Состав бактерий можно и нужно изучать. Этому посвящено амбициозное международное исследование Human Microbiome Project с бюджетом $115 млн. Естественно, никакие «посевы стула» при этом не используются. Для анализа микробных «джунглей» кишечника используются методы метагеномики. Они позволяют описать, сколько уникальных последовательностей ДНК присутствует у конкретного человека, какие группы бактерий преобладают, а какие отсутствуют. К слову, когда такие технологии (например, секвенирование 16S-рРНК появились, выяснилось, что 75% видов, обнаруживаемых при генетическом анализе того же кала, вообще не известны науке.

Стоп. То есть делать посев стула вообще нет смысла?

Я этого не говорил. Мы обязательно выполняем посев стула, если хотим выявить рост по-настоящему вредных бактерий. Например, у человека с кровавой диареей мы пытаемся найти Сальмонеллу или Шигеллу, Кампилобактерию или особую разновидность кишечной палочки. Здесь посев кала жизненно необходим, ведь так мы сможем назначить лечение антибиотиком — убить конкретного возбудителя.

Грамотный врач выполняет диагностический тест только тогда, когда его результат может изменить лечение. Если и при «дефиците» лактобактерий, и при «избытке» кишечной палочки будет назначено одно и то же лекарство или диета, анализ является пустой тратой денег.

Полноценное исследование собственной микрофлоры уже можно сделать на коммерческой основе в США и Европе. Стоит «удовольствие» около 100 евро, и в результате генетического анализа микрофлоры вы получите заключение (например, вот такое) о преобладающих в вашем пищеварительном тракте бактериях. Проблема в том, что и эти результаты невозможно применить на практике. Потому что:

пока у нас НЕТ способа, избирательно менять состав кишечных бактерий.

Предположим, мы однозначно установили, что у человека имеется дефицит какой-то конкретной микроорганизмы (например, лактобактерий). Мы можем:

• Дать пробиотик (то есть конкретную живую бактерию) и надеяться, что она останется жить в кишечнике.
• Дать пребиотик (то есть «корм» для бактерии) и надеяться, что это усилит рост именно нужной нам бактерии.
• Дать антибиотик (яд для бактерии) и надеяться, что погибнет именно чрезмерно размножившаяся бактерия.
• Пересадить человеку чужую микрофлору — сделать трансплантацию фекальной микробиоты (ввести разбавленный стул здорового человека больному человеку).

Очевидно, избирательным действием можно считать только назначение пробиотика. Максимальная доза лучшего коммерческого пробиотика — это 10 млрд. жизнеспособных бактерий в дозе препарата. В кишечнике обитает около 100 триллионов бактерий. То есть, на каждую бактерию «из аптеки» приходится 10 тысяч бактерий, уже «проживающих» в кишке. Маловероятно, что это ничтожное количество бактерий сможет преодолеть колонизационную резистентность и «заселить» кишку. Кроме того, механизм действия пробиотиков (когда они работают) может вообще быть связан с не с самими бактериями: у трансгенных мышей, предрасположенных в воспалению кишечника это самое воспаление удалось остановить, применяя не «живой» пробиотик, а вообще ДНК и некоторые белки, выделенные из «убитого» температурой препарата.

Ну, а главное: одно дело — теория и лабораторные исследования, другое дело — клинические испытания (то есть изучение эффекта препаратов у людей). Разберем три типовых для России ситуации, когда человеку предлагают сдать «анализ кала на дисбактериоз»:

Колики у новорожденного

Мама жалуется, что ребенок много плачет. К слову, любой ребенок в первые три месяца жизни кричит от 117 до 133 минут в сутки (мета-анализ). Наличие или отсутствие колик (беспричинный крик более 3 часов за день хотя бы 3 дня в неделю), в целом, не влияет на риск задержки развития ребенка. В одном исследовании, простая беседа с родителями о «безопасности» колик уменьшала продолжительность плача с 2,6 до 0,8 часов в день. Дети — эмпаты.

Чаще бывает не так. Выполняется анализ кала на дисбактериоз, там, естественно (норма-то взята с «потолка»), обнаруживаются «отклонения». Назначается пробиотик. И часто ведь помогает: еще бы, ведь частота колик неумолимо снижается с возрастом ребенка. При этом уверенности в том, что пробиотики вообще эффективны при коликах, у нас нет. Многочисленные мета-анализы, посвященные лечению и профилактике этого состояния, не смогли однозначно подтвердить эффективность пробиотиков. Возможно, какое-то полезное действие оказывает пробиотик Lactobacillus reuteri. Вот только для того, чтобы назначить этот препарат, анализ кала на «дисбактериоз» нам совершенно не нужен.

Атопический дерматит у ребенка

Все уверены, что проблемы с кожей — от «живота». Будь это так, наверное, атопический дерматит прекрасно лечился бы пробиотиками. Но этот подход не слишком эффективен. Последний мета-анализ свидетельствует: применение пробиотиков (главным образом, Lactobacillus rhamnosus GG) несколько уменьшает выраженность экземы, но эффект этот весьма символический, а дополнительная терапия пробиотиком не позволяет сократить частоту применения местных стероидов, которые (вместе с увлажнением кожи) остаются основой лечения атопического дерматита. И вновь: назначить этот пробиотик мы можем вне зависимости от «результатов» «анализа на дисбактериоз».

Вздутие и спазмы в животе у взрослого

Вздутие живота чаще всего является проявлением избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБРа), при котором помогает не пробиотик, а антибиотик, например, рифаксимин. Это состояние диагностируется при помощи специального дыхательного теста. Нередко постоянное вздутие живота является следствием внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: дефицит ферментов в стуле можно выявить при помощи теста на фекальную эластазу, назначив при снижении постоянную терапию ферментами. Но чаще всего ощущение «вздутия» связано с повышенной чувствительностью кишки (висцеральной гиперчувствительностью), которая развивается у людей с синдромом раздраженного кишечника. Как вы уже догадались, для того, чтобы оценить количество бактерий в тонкой кишке, функцию поджелудочной железы или чувствительность кишки к растяжению, изучать 20 бактерий в кале бессмысленно. Да и эффективность пробиотиков при синдроме раздраженного кишечника вызывает сомнения.

Так нужно хоть в какой-то ситуации сдавать «кал на дисбактериоз»?

Нет. Никогда. Ни при каких обстоятельствах. Мы не лечим вздутие живота, изучая линии на ладони. Мы не лечим сыпь, глядя в хрустальный шар. Мы не делаем бессмысленный анализ на дисбактериоз, чтобы назначить лечение.

Мы ждем, когда доказательная медицина предложит нам эффективные препараты и практические способы понять, что не так с нашими бактериями.

Жду вместе с вами!

Источник: deti.mail.ru

Новое понимание кишечных фагов

1.

Nobrega, F. L. et al. Механизмы нацеливания хвостатых бактериофагов. Nat. Ред. Microbiol 16 , 760–773 (2018).

CAS PubMed Google Scholar

2.

Дай Р. Л., Рихтер К., Салмонд Г. П. и Файнеран П. С. Замечательные механизмы противостояния фаговым инфекциям у микробов. Annu. Rev. Virol. 1 , 307–331 (2014).

PubMed Google Scholar

3.

Офир Г.С., Р. Современная биология фагов: от классических моделей к новым открытиям. Cell 172 , 1260–1270 (2018).

Google Scholar

4.

Twort, F. W. Исследование природы ультрамикроскопических вирусов. Ланцет 2 , 1241–1243 (1915).

Google Scholar

5.

d’Hérelle, F. О невидимом микробе, антагонистическом по отношению к дизентерийным бациллам. Compte Rendu de. l’Acad.émie des. Sci. 165 , 373–375 (1917).

Google Scholar

6.

d’Hérelle, F. Исследования азиатской холеры. Yale J. Biol. Med 1 , 195–219 (1929).

PubMed PubMed Central Google Scholar

7.

Бабалова, Е.G. et al. [Профилактическое значение высушенного бактериофага дизентерии]. Ж. Микробиол. Эпидемиол. Иммунобиол. 45 , 143–145 (1968).

CAS PubMed Google Scholar

8.

Kutter, E. et al. Фаготерапия в клинической практике: лечение инфекций человека. Curr. Pharm. Biotechnol. 11 , 69–86 (2010).

CAS PubMed Google Scholar

9.

Вайнбауэр М.Г. Экология прокариотических вирусов. FEMS Microbiol Rev. 28 , 127–181 (2004).

CAS PubMed Google Scholar

10.

Чаттерджи А. и Дюркоп Б. А. Помимо бактерий: взаимодействия бактериофага и эукариот-хозяина раскрывают новые парадигмы здоровья и болезней. Front Microbiol 9 , 1394 (2018).

PubMed PubMed Central Google Scholar

11.

Кин, Э. К. и Дантас, Г. Близкие контакты трех видов: бактериофаги, комменсальные бактерии и иммунитет хозяина. Trends Microbiol. 26 , 943–954 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

12.

Гогохия Л. и др. Распространение бактериофагов связано с обострением кишечного воспаления и колита. Cell Host Microbe 25 , 285–299 e288 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

13.

Аггарвала В., Лян Г. и Бушман Ф. Д. Вирусные сообщества кишечника человека: метагеномный анализ состава и динамики. Моб. ДНК 8 , 12 (2017).

PubMed PubMed Central Google Scholar

14.

Шкопоров А. Н. и Хилл К. Бактериофаги кишечника человека: «известное неизвестное» микробиома. Cell Host Microbe 25 , 195–209 (2019).

CAS PubMed Google Scholar

15.

Де Сорди, Л., Лоренко, М. и Дебарбье, Л. Битва внутри: взаимодействие бактериофагов и бактерий в желудочно-кишечном тракте. Cell Host Microbe 25 , 210–218 (2019).

PubMed Google Scholar

16.

Сканлан, П.D. Совместная эволюция бактерий и бактериофагов в хижине человека: значение для микробного разнообразия и функциональности. Trends Microbiol. 25 , 614–623 (2017).

CAS PubMed Google Scholar

17.

Ван Беллегхем Дж. Д., Дабровска К., Ваничутт М., Барр Дж. Дж., Боллыки П. Л. Взаимодействие между бактериофагом, бактериями и иммунной системой млекопитающих. вирусов 11 , pii: E10 (2018).

18.

Roux, S. et al. Выявлено, что скрытые иновирусы распространены среди бактерий и архей в биомах Земли. Nat. Microbiol. 4 (11), 1895–1906 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

19.

Zhang, T. et al. Вирусное сообщество РНК в кале человека: преобладание патогенных вирусов растений. PLoS Biol. 4 , e3 (2006).

PubMed Google Scholar

20.

Lim, E. S. et al. Динамика вирома кишечника человека и бактериального микробиома у младенцев в раннем периоде жизни. Nat. Med. 21 , 1228–1234 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

21.

Los, M. W. & Wegrzyn, G. Pseudolysogeny. Adv. Вирус Res . 82 , 339–348 (2012).

22.

Манрике П., Диллс М. и Янг М. Дж. Сообщество кишечных фагов человека и его значение для здоровья и болезней. Вирусы 9 , E141 (2017).

PubMed Google Scholar

23.

Reyes, A. et al. Вирусы фекальной микробиоты однояйцевых близнецов и их матерей. Природа 466 , 334–338 (2010).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

24.

Manrique, P. et al. Здоровый фаге кишечника человека. Proc.Natl Acad. Sci. США 113 , 10400–10405 (2016).

CAS PubMed Google Scholar

25.

Грегори А. К., Заблоки О., Хауэлл А., Болдук Б., Салливан М. Б. База данных по вирому кишечника человека. Колд Спринг Харб. Лаборатория . https://doi.org/10.1101/655910 (2019).

26.

Low, S.J., Dzunkova, M., Chaumeil, P.A., Parks, D.H. & Hugenholtz, P. Оценка филогении конкатенированных белков для классификации двухцепочечных ДНК-вирусов с хвостами, принадлежащих к отряду Caudovirales. Nat. Microbiol. 4 , 1306–1315 (2019).

CAS PubMed Google Scholar

27.

Barylski, J. et al. Анализ споунавирусов как пример просроченной реклассификации хвостатых фагов. Syst. Биол. 69 , 110–123 (2019).

Google Scholar

28.

Minot, S. et al. Виром кишечника человека: индивидуальная изменчивость и динамический ответ на диету. Genome Res. 21 , 1616–1625 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

29.

Шкопоров А.Н. и др. Виром кишечника человека очень разнообразен, стабилен и индивидуален. Cell Host Microbe 26 , 527–541 e525 (2019).

CAS PubMed Google Scholar

30.

Touchon, M., Bernheim, A.И Роча, Э. П. Генетические и жизненные особенности, связанные с распределением профагов в бактериях. ISME J. 10 , 2744–2754 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

31.

Krupovic, M. & Forterre, P. Microviridae идет в умеренный климат: связанные с микровирусами провирусы находятся в геномах Bacteroidetes. PLoS ONE 6 , e19893 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

32.

Бобай, Л. М., Роча, Э. П. и Тушон, М. Адаптация бактериофагов умеренного климата к геномам их хозяев. Мол. Биол. Evol. 30 , 737–751 (2013).

CAS PubMed Google Scholar

33.

Cornuault, J. K. et al. Фаги, заражающие Faecalibacterium prausnitzii , относятся к новым вирусным родам, которые помогают расшифровывать кишечные виромы. Микробиом 6 , 65 (2018).

PubMed PubMed Central Google Scholar

34.

Lugli, G.A. et al. Профаги рода Bifidobacterium как модулирующие агенты микробиоты кишечника младенца. Environ. Microbiol. 18 , 2196–2213 (2016).

PubMed Google Scholar

35.

Waller, A. S. et al. Классификация и количественная оценка таксонов бактериофагов в метагеномах кишечника человека. ISME J. 8 , 1391–1402 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

36.

Kim MSB, J. W. Лизогения широко распространена в кишечной микробиоте мышей. ISME J. 12 , 1127–1141 (2018).

Google Scholar

37.

Cornuault J. K., et al. Враг изнутри: профаг Roseburia Кишечник систематически превращается в литический в кишечнике мыши, стимулируя бактериальную адаптацию за счет приобретения спейсера CRISPR. ISME J . https://doi.org/10.1038/s41396-019-0566-x (2019).

PubMed Google Scholar

38.

Oh, J. H. et al. Профаги в Lactobacillus reuteri связаны с компромиссом в пригодности, но могут повысить конкурентоспособность кишечной экосистемы. заявл. Environ. Microbiol. 86 , e01922–19 (2019). pii.

PubMed PubMed Central Google Scholar

39.

Эдвардс, Р. А., Макнейр, К., Фауст, К., Раес, Дж. И Дутиль, Б. Е. Вычислительные подходы для прогнозирования взаимоотношений между бактериофагом и хозяином. FEMS Microbiol. Ред. 40 , 258–272 (2016).

CAS PubMed Google Scholar

40.

Stern, A., Mick, E., Tirosh, I., Sagy, O. & Sorek, R. Нацеливание на CRISPR обнаруживает резервуар общих фагов, связанных с микробиомом кишечника человека. Genome Res 22 , 1985–1994 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

41.

Paez-Espino, D. et al. Открытие вирома Земли. Природа 536 , 425–430 (2016).

CAS PubMed Google Scholar

42.

Галиес, К., Зиберт, М., Эно, Ф., Винсент, Дж. И Содинг, Дж. Виш: кто хозяин? Прогнозирование прокариотических хозяев из метагеномных фаговых контигов. Биоинформатика 33 , 3113–3114 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

43.

Moreno-Gallego, J. L. et al. Разнообразие вирома коррелирует с разнообразием кишечного микробиома у взрослых монозиготных близнецов. Cell Host Microbe 25 , 261–272 e265 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

44.

Guerin, E. et al. Биология и таксономия crAss-подобных бактериофагов, самого распространенного вируса в кишечнике человека. Cell Host Microbe 24 , 653–664 e656 (2018).

CAS PubMed Google Scholar

45.

Шкопоров А.Н. и др. PhiCrAss001 представляет собой наиболее многочисленное семейство бактериофагов в кишечнике человека и инфицирует Bacteroides Кишечник . Nat. Commun. 9 , 4781 (2018).

PubMed PubMed Central Google Scholar

46.

Devoto, A. E. et al. Мегафаги заражают Prevotella, и их разновидности широко распространены в микробиомах кишечника. Nat. Microbiol. 4 , 693–700 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

47.

Forterre, P., Soler, N., Krupovic, M., Marguet, E. & Ackermann, H. W.Поддельные вирусные частицы, полученные с помощью флуоресцентной микроскопии. Trends Microbiol. 21 , 1–5 (2013).

CAS PubMed Google Scholar

48.

Чакериан Б. Вирусоподобные частицы: гибкие платформы для разработки вакцин. Expert Rev. Vaccines 6 , 381–390 (2007).

CAS PubMed Google Scholar

49.

Кобиан Гуэмес, А.G. et al. Вирусы как победители в игре жизни. Annu. Rev. Virol. 3 , 197–214 (2016).

CAS PubMed Google Scholar

50.

Hoyles, L. et al. Характеристика вирусоподобных частиц, связанных с микробиотой фекалий и слепой кишки человека. Res. Microbiol. 165 , 803–812 (2014).

CAS PubMed Google Scholar

51.

Ким, М. С., Парк, Э. Дж., Ро, С. В. и Бэ, Дж. У. Разнообразие и количество вирусов одноцепочечной ДНК в человеческих фекалиях. заявл. Environ. Microbiol. 77 , 8062–8070 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

52.

Sender, R., Fuchs, S. & Milo, R. Пересмотренные оценки количества человеческих и бактериальных клеток в организме. PLoS Biol. 14 , e1002533 (2016).

PubMed PubMed Central Google Scholar

53.

Берг Х. и Перселл Э. М. Физика хеморецепции. Biophys. J. 20 , 193–219 (1977).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

54.

Barr, J. J. et al. Бактериофаг, прилипший к слизи, обеспечивает иммунитет, не связанный с хозяином. Proc. Natl Acad. Sci.США 110 , 10771–10776 (2013).

CAS PubMed Google Scholar

55.

Фрейзер, Дж. С., Ю, З., Максвелл, К. Л. и Дэвидсон, А. Р. Ig-подобные домены на бактериофагах: рассказ о беспорядочных половых связях и обмане. J. Mol. Биол. 359 , 496–507 (2006).

CAS PubMed Google Scholar

56.

Lepage, P. et al. Дисбактериоз при воспалительном заболевании кишечника: роль бактериофагов? Кишечник 57 , 424–425 (2008).

CAS PubMed Google Scholar

57.

Hsu, B. B. et al. Динамическая модуляция кишечной микробиоты и метаболома бактериофагами на мышиной модели. Cell Host Microbe 25 , 803–814 e805 (2019).

PubMed PubMed Central Google Scholar

58.

De Paepe, M. et al. Носительство латентного вируса лямбда дорого обходится его бактериальному хозяину из-за частой реактивации в моноксенном кишечнике мыши. PLoS Genet. 12 , e1005861 (2016).

PubMed PubMed Central Google Scholar

59.

Weiss, M. et al. Репликация in vivo бактериофагов Т4 и Т7 у стерильных мышей, колонизированных Escherichia coli . Вирусология 393 , 16–23 (2009).

CAS PubMed Google Scholar

60.

Чжан, Х.и другие. Хинолоновые антибиотики вызывают бактериофаги, кодирующие токсин Шига, выработку токсинов и гибель мышей. J. Infect. Дис. 181 , 664–670 (2000).

CAS PubMed Google Scholar

61.

Нанда, А. М., Торманн, К. и Фрунцке, Дж. Влияние спонтанной индукции профага на приспособленность бактериальных популяций и взаимодействия хозяина и микроба. J. Bacteriol. 197 , 410–419 (2015).

PubMed PubMed Central Google Scholar

62.

Oh, J. H. et al. Диетическая фруктоза и короткоцепочечные жирные кислоты, полученные из микробиоты, способствуют выработке бактериофагов в кишечном симбионте Lactobacillus reuteri . Cell Host Microbe 25 , 273–284 e276 (2019).

CAS PubMed Google Scholar

63.

Сэмюэлс, А.Н., Рогиани, М., Чжу, Дж., Гулиан, М. и Коли, Р. М. SOS-ответ опосредует устойчивую колонизацию кишечника млекопитающих. Заражение. Иммун. 87 , e00711 – e00718 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

64.

Jubelin G., et al. Модуляция энтерогеморрагической Escherichia coli выживаемости и вирулентности в желудочно-кишечном тракте человека. Микроорганизмы 6 , pii: E115 (2018).

65.

Эрнандес, С. Б., Кота, И., Дюкре, А., Аусель, Л. и Касадесус, Дж. Адаптация и преадаптация Salmonella enterica к желчи. PLoS Genet. 8 , e1002459 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

66.

Diard, M. et al. Воспаление способствует передаче бактериофагов между Salmonella spp. Наука 355 , 1211–1215 (2017).

CAS PubMed Google Scholar

67.

Rossmann, F. S. et al. Фаго-опосредованное распространение биопленки и распространение генов вирулентности бактерий индуцируется зондированием кворума. PLoS Pathog. 11 , e1004653 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

68.

Silpe, J.E. & Bassler, B.L. Рецепторы LuxR-типа, кодируемые фагом, реагирующие на продуцируемые хозяином аутоиндукторы, воспринимающие кворум бактерий. MBio 10 , e00638–19 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

69.

Тейлор, В. Л., Фицпатрик, А. Д., Ислам, З. и Максвелл, К. Л. Различное влияние фагов-дебилов на приспособленность бактерий и вирулентность. Adv. Virus Res. 103 , 1–31 (2018).

PubMed Google Scholar

70.

Валь, А., Баттести, А. и Ансальди, М. Профаги в Salmonella enterica : движущая сила в изменении генома и физиологии их бактериального хозяина? Мол. Microbiol. 111 , 303–316 (2019).

CAS PubMed Google Scholar

71.

Rolain, J. M., Fancello, L., Desnues, C. & Raoult, D. Бактериофаги как носители резистома при муковисцидозе. J. Antimicrob. Chemother. 66 , 2444–2447 (2011).

CAS PubMed Google Scholar

72.

Fancello, L., Desnues, C., Raoult, D. & Rolain, J. M. Бактериофаги и распространение генов, кодирующих устойчивость к противомикробным препаратам в микробиоте мокроты при муковисцидозе. J. Antimicrob. Chemother. 66 , 2448–2454 (2011).

CAS PubMed Google Scholar

73.

Деброас Д. и Сигуре К.Вирусы как ключевые резервуары генов устойчивости к антибиотикам в окружающей среде. ISME J. 13, 2856–2867 2019.

74.

Калеро-Касерес, В., Йе, М. и Балказар, Дж. Л. Бактериофаги как экологические резервуары устойчивости к антибиотикам. Trends Microbiol. 27 , 570–577 (2019).

CAS PubMed Google Scholar

75.

Моди, С. Р., Ли, Х. Х., Спина, К. С. и Коллинз, Дж.J. Лечение антибиотиками расширяет резервуар устойчивости и экологическую сеть метагенома фага. Природа 499 , 219–222 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

76.

Enault, F. et al. Фаги редко кодируют гены устойчивости к антибиотикам: предостережение для анализов на виром. ISME J. 11 , 237–247 (2017).

CAS PubMed Google Scholar

77.

Дэвис, Дж. И Дэвис, Д. Истоки и эволюция устойчивости к антибиотикам. Microbiol. Мол. Биол. Ред. 74 , 417–433 (2010).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

78.

Ли Б. А. Сотрудничество между конфликтами: профаги защищают бактерии от фагоцитоза. Cell Host Microbe 26 , 450–452 (2019).

CAS PubMed Google Scholar

79.

Feiner, R. et al. Новый взгляд на лизогению: профаги как активные регуляторные переключатели бактерий. Nat. Rev. Microbiol. 13 , 641–650 (2015).

CAS PubMed Google Scholar

80.

Рабинович, Л., Сигал, Н., Боровок, И., Нир-Паз, Р. и Херсковиц, А. А. Удаление профага активирует генов компетенции Listeria , которые способствуют ускользанию от фагосом и вирулентности. Cell 150 , 792–802 (2012).

CAS PubMed Google Scholar

81.

Bille, E. et al. Связанный с вирулентностью нитчатый бактериофаг Neisseria meningitidis увеличивает колонизацию клеток-хозяев. PLoS Pathog. 13 , e1006495 (2017).

PubMed PubMed Central Google Scholar

82.

Обенг, Н., Пратама, А. и Эльзас, Дж. Д. В. Значение мутуалистических фагов для экологии и эволюции бактерий. Trends Microbiol. 24 , 440–449 (2016).

CAS PubMed Google Scholar

83.

Duerkop, B. A., Clements, C. V., Rollins, D., Rodrigues, J. L. & Hooper, L. V. Составной бактериофаг изменяет колонизацию кишечной комменсальной бактерией. Proc. Natl Acad. Sci. США 109 , 17621–17626 (2012).

CAS PubMed Google Scholar

84.

Frazao, N., Sousa, A., Lassig, M. & Gordo, I. Горизонтальный перенос генов отменяет мутацию в Escherichia coli , колонизирующую кишечник млекопитающих. Proc. Natl Acad. Sci. США 116 , 17906–17915 (2019).

CAS PubMed Google Scholar

85.

Sekse, C., Solheim, H., Urdahl, A. M. и Wasteson, Y. Является ли отсутствие восприимчивых реципиентов в кишечной среде ограничивающим фактором для трансдукции фагов, кодирующих токсин Shiga? Дж.Прил. Microbiol. 105 , 1114–1120 (2008).

CAS PubMed Google Scholar

86.

Zhao, S. et al. Адаптивная эволюция микробиомов кишечника здоровых людей. Cell Host Microbe 25 , 656–667 e658 (2019).

CAS PubMed Google Scholar

87.

Chibani-Chennoufi, S. et al. Бактериолитическая активность in vitro и in vivo фагов Escherichia coli : значение для фаговой терапии. Антимикробный. Агенты Chemother. 48 , 2558–2569 (2004).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

88.

Маура, Д. и Дебарбье, Л. О взаимодействиях между вирулентными бактериофагами и бактериями в кишечнике. Бактериофаг 2 , 229–233 (2012).

PubMed PubMed Central Google Scholar

89.

Де Сорди, Л., Ханна, В. и Дебарбье, Л. Микробиота кишечника способствует изменению генетического разнообразия и инфекционности бактериальных вирусов. Cell Host Microbe 22 , 801–808 e803 (2017).

PubMed Google Scholar

90.

Gabig, M. et al. Белок клеточной поверхности Ag43 способствует фаговой инфекции Escherichia coli в присутствии солей желчных кислот и углеводов. Microbiology 148 (Pt 5), 1533–1542 (2002).

CAS PubMed Google Scholar

91.

Maura, D., Galtier, M., Le Bouguenec, C. & Debarbieux, L. Вирулентные бактериофаги могут нацеливаться на энтероагрегант O104: h5 Escherichia coli в кишечнике мыши. Антимикробный. Агенты Chemother. 56 , 6235–6242 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

92.

Лоренко, М., Де Сорди, Л. и Дебарбье, Л. Разнообразие образа жизни бактерий препятствует устойчивости бактериофагов. Вирусы 10 , E327 (2018).

PubMed Google Scholar

93.

Брюссоу, Х. Взаимодействие бактериофага и хозяина: от великолепной изоляции к беспорядочной реальности. Curr. Opin. Microbiol. 16 , 500–506 (2013).

CAS PubMed Google Scholar

94.

Seed, K. D. et al. Эволюционные последствия хищничества фагов внутри пациента для микробных популяций. Элиф 3 , e03497 (2014).

PubMed PubMed Central Google Scholar

95.

Рейес, А., Ву, М., МакНалти, Н. П., Ровер, Ф. Л. и Гордон, Дж. И. Гнотобиотическая мышиная модель динамики фаго-бактериального хозяина в кишечнике человека. Proc. Natl Acad. Sci. США 110 , 20236–20241 (2013).

CAS PubMed Google Scholar

96.

Miedzybrodzki, R. et al. Клинические аспекты фаговой терапии. Adv. Virus Res. 83 , 73–121 (2012).

CAS PubMed Google Scholar

97.

Саркер, С.А. и Брюссоу, Х. От скамейки к постели и обратно: фаготерапия у детей Escherichia coli диарея. Ann.Акад. Sci. 1372 , стр. 42–52 (2016).

PubMed Google Scholar

98.

Sarker, S.A. et al. Пероральная фаговая терапия острой бактериальной диареи двумя препаратами колифага: рандомизированное испытание на детях из Бангладеш. EBioMedicine 4 , 124–137 (2016).

PubMed PubMed Central Google Scholar

99.

Отт, С.J. et al. Эффективность переноса стерильного фекального фильтрата для лечения пациентов с инфекцией Clostridium difficile . Гастроэнтерология 152 , 799–811 e797 (2017).

PubMed Google Scholar

100.

Jahn, M. T. et al. Белок фага помогает бактериальным симбионтам уклоняться от иммунитета эукариот. Cell Host Microbe 26 , 542–550 e545 (2019).

CAS PubMed Google Scholar

101.

Tetz, G.V. et al. Бактериофаги как потенциальные новые патогены млекопитающих. Sci. Отчет 7 , 7043 (2017).

PubMed PubMed Central Google Scholar

102.

Galtier, M. et al. Бактериофаги уменьшают перенос в кишечнике устойчивых к антибиотикам уропатогенов с низким влиянием на состав микробиоты. Environ. Microbiol. 18 , 2237–2245 (2016).

CAS PubMed Google Scholar

103.

Диссанаяке, У., Уханова, М., Мойе, З. Д., Сулаквелидзе, А., Май, В. Бактериофаги снижают количество патогенных Escherichia coli у мышей без искажения микробиоты кишечника. Фронт. Microbiol. 10 , 1984 (2019).

PubMed PubMed Central Google Scholar

104.

Febvre, H. P. et al. Исследование PHAGE: влияние дополнительного приема бактериофагов на воспаление и микробиоту кишечника у здоровых взрослых. Питательные вещества 11 , E666 (2019).

PubMed Google Scholar

105.

Sarker, S.A. et al. Пероральное применение бактериофага Escherichia coli : тесты на безопасность у здоровых и страдающих диареей детей из Бангладеш. Environ. Микробиол . 19 , 237–250 (2017).

CAS PubMed Google Scholar

106.

Чан, Б.K. et al. Отбор фагов восстанавливает чувствительность к антибиотикам у MDR Pseudomonas aeruginosa . Sci. Отчет 6 , 26717 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

107.

Chatterjee, A. et al. Устойчивость к бактериофагам изменяет опосредованное антибиотиками расширение кишечника Enterococci . Заражение. Иммун. 87 , e00085–19 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

108.

Lossouarn, J. et al. Enterococcus faecalis противодействует поражению вирулентным бактериофагом Picovirinae. Вирусы 11 , E48 (2019).

PubMed Google Scholar

109.

Rigottier-Gois, L. et al. Поверхностный рамнополисахарид epa Enterococcus faecalis является ключевым фактором колонизации кишечника. J. Infect. Дис. 211 , 62–71 (2015).

CAS PubMed Google Scholar

110.

Кортрайт, К. Э., Чан, Б. К., Кофф, Дж. Л. и Тернер, П. Е. Фаговая терапия: обновленный подход к борьбе с устойчивыми к антибиотикам бактериями. Cell Host Microbe 25 , 219–232 (2019).

CAS PubMed Google Scholar

111.

Голомидова, А., Куликов, Е., Исаева, А., Маныкин, А., Летаров, А. Разнообразие колифагов и колиформ в фекалиях лошади выявляет сложную картину экологических взаимодействий. Appl Environ. Microbiol. 73 , 5975–5981 (2007).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

112.

Rodriguez-Valera, F. et al. Объяснение геномики микробной популяции через хищничество фагов. Nat. Rev. Microbiol. 7 , 828–836 (2009).

CAS PubMed Google Scholar

113.

Le Chatelier, E.и другие. Богатство микробиома кишечника человека коррелирует с метаболическими маркерами. Природа 500 , 541–546 (2013).

PubMed Google Scholar

114.

Торрес-Барсело, С. Несопоставимые эффекты бактериофагов на устойчивые к антибиотикам бактерии. Emerg. Микробы заражают. 7 , 168 (2018).

PubMed PubMed Central Google Scholar

115.

Norman, J. M. et al. Специфические изменения кишечного вирома при воспалительном заболевании кишечника. Cell 160 , 447–460 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

116.

Majewska, J. et al. Пероральное применение фага Т4 вызывает слабую продукцию антител в кишечнике и в крови. Вирусы 7 , 4783–4799 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

117.

Nguyen S., et al. Трансцитоз бактериофага обеспечивает механизм пересечения слоев эпителиальных клеток. MBio 2017 8 , e01874–17 (2017).

118.

Barfoot, R. et al. Некоторые свойства дендритных макрофагов из периферической лимфы. Иммунология 68 , 233–239 (1989).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

119.

Венгер, С. Л., Тернер, Дж.Х. и Петриччиани, Дж. С. Цитогенетические, пролиферативные и жизнеспособные эффекты четырех бактериофагов на лимфоциты человека. Vitro 14 , 543–549 (1978).

CAS Google Scholar

120.

Ароноу Р., Данон Д., Шахар А. и Аронсон М. Электронная микроскопия эндоцитоза фага Т2 in vitro клетками перитонеального экссудата кролика. J. Exp. Med. 120 , 943–954 (1964).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

121.

Мабботт, Н.А., Дональдсон, Д.С., Оно, Х., Уильямс, И.Р. и Махаджан, А. Клетки с микроскладкой (М): важные посты иммунного надзора в кишечном эпителии. Mucosal Immunol. 6 , 666–677 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

122.

Yang, J. Y. et al. Кишечные вирусы уменьшают воспаление кишечника за счет продукции интерферона-бета, опосредованной Toll-подобным рецептором 3 и Toll-подобным рецептором 7. Иммунитет 44 , 889–900 (2016).

CAS PubMed Google Scholar

123.

Van Belleghem, JD, Clement, F., Merabishvili, M., Lavigne, R. & Vaneechoutte, M. Про- и противовоспалительные реакции мононуклеарных клеток периферической крови, индуцированные Staphylococcus aureus и Фаги Pseudomonas aeruginosa . Sci. Отчет 7 , 8004 (2017).

PubMed PubMed Central Google Scholar

124.

Sweere, J. M. et al. Бактериофаг запускает противовирусный иммунитет и препятствует избавлению от бактериальной инфекции. Наука 363 , eaat9691 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

125.

Брюссоу, Х. Препятствия для того, чтобы фаготерапия стала реальностью — редакторский комментарий. Вирусы 11 , E557 (2019).

PubMed Google Scholar

126.

Zheng, Q., Chen, Q., Xu, Y., Suttle, C. A. & Jiao, N. Вирус, инфицирующий морские фотогетеротрофные Alphaproteobacteria ( Citromicrobium spp.), Определяет новую линию вирусов оцДНК. Фронт. Microbiol. 9 , 1418 (2018).

PubMed PubMed Central Google Scholar

Характеристика четырех вирулентных бактериофагов Klebsiella pneumoniae и оценка их потенциального использования в комплексных препаратах фагов | Virology Journal

Изоляты бактерий

Клинические штаммы Klebsiella pneumoniae были получены из коллекции «МикроМир».Все штаммы исследовали на масс-спектрометре MALDI-TOF Microflex (Bruker, США) и с помощью биохимических тестов (MIKROLATEST, Erba Mannheim) с последующим анализом на спектрофотометре Multiskan Ascent (Thermo Scientific, США) перед их добавлением в коллекцию. Штаммы были получены из:

• Клинические изоляты из Тулы; Серпухов; Москва; Пущино; город Уфа;

• Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени М.В. Кулакова;

• Московский городской научно-исследовательский институт скорой медицинской помощи имени Н.В. Склифосовский;

• Клиническая больница №83 ФМБА, г. Москва;

• Городская клиническая больница №67 в Москве.

Штаммы являются клиническими и были получены от многих пациентов в течение нескольких лет, что позволяет говорить об актуальности коллекции и ее соответствии текущему спектру циркулирующих штаммов.Более подробная информация о характеристиках бактериальных штаммов, включая результаты MALDI-TOF и MIKROLATEST, включена в Дополнительный файл 1.

Для выделения и получения бактериофагов и проведения экспериментов использовали четыре штамма: Kl 327, Kl 325, Kl 315. и Kl 263. Эти штаммы используются в лаборатории как наиболее удобные для производства и наиболее чувствительные к бактериофагам. Для каждого бактериофага использовали отдельный штамм: Kl 327 для vB_KpnS_FZ10, Kl 325 для vB_KpnS_FZ41, Kl 315 для vB_KpnP_FZ12 и Kl 263 для vB_KpnM_FZ14.

Выделение фагов

Klebsiella фагов vB_KpnS_FZ10, vB_KpnP_FZ12, vB_KpnM_FZ14 и vB_KpnS_FZ41 были изолированы в 4-х отдельных обогатительных фабриках из канализационного района, расположенного недалеко от станции очистки сточных вод Чеховской больницы №5 в районе Московской больницы. Процесс выделения начался с добавления натрий-фосфатного буфера (pH 7,0) к образцу до конечной концентрации 0,05 M, и NaCl был добавлен до конечной концентрации 1 M. Смесь инкубировали на экологическом шейкере-инкубаторе ES- 20/60 (Biosan, Латвия) в течение 60 мин при + 37 ° C и 100 об / мин.Затем отбирали супернатант и центрифугировали (6800 g, 20 мин) на центрифуге Avanti J-E с ротором JA 14,50 (Beckman Coulter, США). Затем супернатант центрифугировали в течение 2 ч при 96 200 g в ультрацентрифуге Optima L-90 K (Beckman Coulter, США) с ротором SW28. Супернатант удаляли и осадок растворяли в 1 мл 0,1 М трис-HCl буфера (pH 7,0). Полученную суспензию затем фильтровали через фильтры 1,2 мкм, 0,45 мкм и 0,22 мкм (MF-Millipore, США). Полученный фильтрат хранили при 4 ° C.

Амплификация и очистка бактериофага

Смешивали 800 мл бульона Brain Heart Infusion (BHI) и 10 мл ночной культуры клеток Klebsiella pneumoniae . В каждой встряхиваемой колбе были представлены клетки определенного штамма Klebsiella pneumoniae (Kl 327, Kl 325, Kl 315 и Kl 263). Смесь инкубировали на экологическом шейкере-инкубаторе ES-20/60 (Biosan, Латвия) в течение 2 ч при + 37 ° C и 100 об / мин. Затем в колбы добавляли 1 мл фильтрата бактериофага и инкубировали в течение ночи.Утром наблюдали лизис бактериальной культуры. Содержимое колб подвергали дифференциальному центрифугированию, а затем полученный результат фильтровали, как описано выше. Фильтраты хранили при 4 ° C в холодильнике.

Анализы бактериофаговых бляшек

Готовили суспензию клеток Klebsiella pneumoniae в физиологическом солевом растворе. Концентрация клеток в суспензии составляет приблизительно 10 ⁹ КОЕ / мл (колониеобразующих единиц на мл).Затем готовили серийные разведения (от 10 ^–1 до 10 ^–10 ) каждого из четырех полученных фильтратов бактериофагами в физиологическом солевом растворе. 0,2 мл культуры и 0,1 мл специфического разведения бактериофага добавляли в пробирки с мягким агаром (0,6%), перемешивали. Полученную смесь распределяли по чашкам Петри с твердым агаром. Инкубировали 24 ч при температуре + 37 ° С в термостате (Binder GmbH, Германия). После инкубационного периода оценивали полученные бляшки.

Приготовление «чистых линий» бактериофагов и оценка морфологии бляшек

Одиночные бляшки с фрагментами агара, полученными для каждого из четырех фильтратов, вырезали из мягкого агара и помещали в разные пробирки с 1 мл физиологического раствора соли. Их инкубировали 10 мин при комнатной температуре. Затем брали экстракты и повторяли этапы анализа амплификации / бляшек (было сделано 3 повтора). Полученные фильтраты хранили при 4 ° C в холодильнике.После анализа бляшек, описанного выше, оценивали морфологию бляшек.

Определение диапазона фага-хозяина

Для оценки литического спектра накопленного бактериофага использовали двухслойный метод. В качестве тест-культуры использовали 14 штаммов Klebsiella pneumoniae . Готовили суспензию клеток Klebsiella pneumoniae в физиологическом солевом растворе. Концентрация клеток в суспензии составляет примерно 10 ⁹ КОЕ / мл.0,2 мл культуры добавляли в пробирки с мягким агаром (0,6%), перемешивали, выливали в чашку Петри с агаром и давали затвердеть. Затем на мягкий агар наносили суспензию фага в нескольких разведениях. Чашки Петри инкубировали 24 ч при + 37 ° C в термостате (Binder GmbH, Германия). После инкубации оценивали наличие пятен лизиса. Чтобы убедиться, что образование пятен лизиса было вызвано литическим действием фага, были выполнены анализы бактериофаговых бляшек, как описано выше . Кроме того, был проведен анализ пятен лизиса на электронном микроскопе JEM-1011 (JEOL, Япония). Для этого из пятна лизиса брали фрагмент чашки с агаром и помещали в каплю 0,1 мл физиологического раствора. Инкубируют 25–30 мин. После этого пластину с агаром удаляли и проводили электронную микроскопию капли. Оценивали наличие бактериофагов в исследуемом материале.

Центрифугирование в градиенте CsCl

Готовили растворы с различным процентным содержанием CsCl (50, 30, 20, 10, 5).В качестве растворителя использовали 0,05 М трис-HCl буфер (pH 7,0). После этого растворы осторожно добавляли в центрифужную пробирку из ротора SW 28, наслаивая градиент от более высокой концентрации к более низкой с помощью пипетки Пастера. Последним добавляли фильтрат бактериофага. На каждом этапе контролировали фазовую однородность, предотвращая их перемешивание. Пробирки уравновешивали 5% -ным раствором CsCl и помещали в ультрацентрифугу Optima L-90 K (Beckman Coulter, США). Затем центрифугировали 2 ч при 96 200 g.После центрифугирования содержимое зоны с фагом осторожно отбирали в пробирки Эппендорфа с помощью пипетки. Затем содержимое пробирок центрифугировали в течение 2 ч при 96 200 g на центрифуге Optima L-90 K (Beckman Coulter, США) с ротором SW 28. Осадок ресуспендировали в 0,05 М трис-HCl буфере (pH 7,0). Полученную суспензию фага хранили при 4 ° C в холодильнике.

Электронная микроскопия

Электронную микроскопию проводили с использованием фильтрата бактериофагов с высоким титром, очищенных в градиенте плотности CsCl.Образцы наносили на нитроцеллюлозные пленки с углеродным покрытием, окрашивали 1% уранилацетатом и исследовали в просвечивающем электронном микроскопе (ПЭМ) JEM-1011 (JEOL, Япония). Электронные микрофотографии сделаны камерой Erlangshen ES500W (Gatan, США). Параметры бактериофагов измеряли с помощью программы ImageJ на основе изображений, полученных с помощью электронной микроскопии. В качестве маркеров использовали стандарты, основанные на измерениях длины хвоста (114 нм) бактериофага Т4. Для каждого фага измеряли 35 частиц и рассчитывали SD (стандартное отклонение).

Оценка частоты образования фагорезистентных форм

Клетки из ночной культуры суспендировали в физиологическом солевом растворе до 10 ⁸ КОЕ / мл, 0,1 мл культуры и 0,1 мл фильтрата фага, первоначально содержащего 10 ⁸ БОЕ / мл (бляшкообразующих единиц на мл) добавляли в пробирки с мягким агаром (0,6%) и перемешивали. Полученную смесь распределяли по чашкам Петри с твердым агаром. Инкубировали 24 ч при температуре + 37 ° С в термостате (Binder GmbH, Германия).После этого оценивали количество устойчивых колоний и рассчитывали частоту образования фагорезистентных форм. Полученные устойчивые колонии помещали в пробирки с 10 мл бульона BHI и перемешивали. Полученные суспензии инкубировали 2 ч при 37 ° C в термостате (Binder GmbH, Германия). Затем в пробирки добавляли митомицин С до конечных концентраций 0,2 мкг / мл, 0,5 мкг / мл и 2 мкг / мл и инкубировали в течение 24 ч при + 37 ° C в термостате (Binder GmbH, Германия).Затем суспензии центрифугировали (6800 g, 20 мин) на центрифуге Avanti JE с ротором JA 14.50 (Beckman Coulter, США), супернатанты отбирали в чистые пробирки, центрифугировали 2 ч при 96 200 g на Optima L-90 K. ультрацентрифуга (Beckman Coulter, США) с ротором SW28, и образец анализировали на электронном микроскопе на наличие фага в суспензии. Кроме того, исходную суспензию устойчивых колоний обрабатывали хлороформом, затем центрифугировали (6800 g, 20 мин) на центрифуге Avanti J-E с JA 14.50 (Beckman Coulter, США) и супернатанты были нанесены на чувствительные к фагу газоны Klebsiella pneumoniae .

Чувствительность фаговых частиц к температуре и pH

В анализе чувствительности к температуре и pH методы, используемые Jamal et al. были применены [41]. Фильтрат бактериофага инкубировали в течение 1 ч в пробирках на водяной бане (GFL, Германия) при температурах 37, 50, 55, 60, 65 и 70 ° C. Затем были приготовлены серийные разведения фильтрата бактериофага от 10 ^–2 до 10 ^–10 с шагом 10 ² .Титр фага получали с помощью анализа бляшек, как описано выше. Для изучения чувствительности к pH были приготовлены пробирки с мясопептонным бульоном (MPB) (исходный pH 7,2) со значениями pH от 3 до 13. Для получения желаемых значений pH использовали 6 M растворы NaOH и HCl. MPB фильтровали через фильтры с диаметром пор 0,22 мкм (MF-Millipore, США). В пробирки добавляли по 1 мл фага с каждым значением pH и инкубировали 18 ч при + 37 ° C в инкубаторе (Binder GmbH, Германия). За pH следили после инкубационного периода.Такой же период инкубации для анализа чувствительности к pH использовали Сулеймани Сасани и Эфтехар [42]. Затем были приготовлены серийные разведения раствора с фагами от 10 ^–1 до 10 ^–10 и проведен анализ бляшек, как описано выше, для получения титра фага.

Скорость адсорбции фага

Клетки из ночной культуры суспендировали в бульоне BHI до 10 ⁹ КОЕ / мл. 5 мл бактериальной суспензии и суспензии фага, разведенных до 10 ⁷ БОЕ / мл, инкубировали в 45 мл бульона BHI на экологическом шейкере-инкубаторе ES-20/60 (Biosan, Латвия) при + 37 ° C и 100 об / мин в течение 5 дней. мин.После этого супернатант фильтровали через фильтр с размером пор 0,22 мкм и подсчитывали количество свободных фагов, используя анализ бляшек, описанный выше. Снижение титра фага представляло собой количество фагов, адсорбированных на клетках. Фильтрат бактериофага использовали в качестве контроля. Снижения титра в контроле не наблюдалось. Константа адсорбции рассчитывалась по следующей формуле:

$$ k = \ left ({\ frac {- 1} {{Bt}}} \ right) \ times \ ln \ left ({\ frac {P} {{ P_ {0}}}} \ right) $$

P — концентрация свободного фага на мл, P ₀ — исходная концентрация фага, B — исходная концентрация бактерий, k — константа скорости адсорбции (мл / мин) , t — время (мин).

Одностадийная кривая роста

Смешивали 1 мл бульона BHI, суспензию клеток с конечной концентрацией 10 ⁹ КОЕ / мл и фильтрат бактериофага с конечной концентрацией 10 ⁷ БОЕ / мл. Смесь инкубировали при 37 ° C в течение 8 мин в термостате (Binder GmbH, Германия), а затем центрифугировали 2 мин при 4800 g на Centrifuge 5424 (Eppendorf, Германия). Супернатант удаляли и осадок ресуспендировали в 100 мл бульона BHI. Аликвоты 0,5 мл полученной суспензии отбирали каждые 5 мин в течение 80 мин, и титр бактериофага оценивали с помощью анализа бляшек, описанного выше.Латентный период определяли как интервал между адсорбцией фага на клетке-хозяине и высвобождением потомства фага. Размер взрыва фага выражали как отношение окончательного количества высвобожденных фаговых частиц к количеству инфицированных бактериальных клеток в течение латентного периода.

Размножение фага в жидкой питательной среде и оценка титра бактериофага

Клетки из ночной культуры суспендировали в бульоне BHI до 10 ⁹ КОЕ / мл. 5 мл бактериальной суспензии, содержащей 10 ⁹ КОЕ / мл и фаг, разведенный до 10 ⁶ БОЕ / мл, инкубировали в 45 мл бульона BHI на экологическом шейкере-инкубаторе ES-20/60 (Biosan, Латвия) при температуре + 37 ° C. ° C и 100 об / мин в течение 18 часов.В качестве контроля одна колба не содержала фага, добавленного к культуре Klebsiella . Колбы инкубировали 18 ч при + 37 ° C и 100 об / мин. После этого титр фага в экспериментальной системе оценивали с использованием анализов бляшек, описанных выше. Инкубируют 24 ч при + 37 ° С в термостате (Binder GmbH, Германия). После инкубации оценивали титр фага.

Выделение и рестрикционное расщепление ДНК фага

Геномную ДНК фага экстрагировали из фильтрата бактериофага с высоким титром, очищали в градиенте плотности CsCl.Раствор этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА) добавляли к 0,45 мл фильтрата бактериофага до конечной концентрации 25 мМ. Затем добавляли протеиназу К до конечной концентрации 100 мкг / мл и инкубировали при + 50 ° C в течение 2 часов. После этого добавляли додецилсульфат натрия (SDS) до концентрации 0,5% и инкубировали при + 55 ° C в течение 2 часов. Затем смесь нагревали 20 мин при + 65 ° C для инактивации ферментов. Далее была проведена двойная экстракция хлороформом. К водной фазе добавляли 0,5 мл изопропилового спирта, после чего ДНК экстрагировали на стеклянную палочку.После трехкратной промывки в 70% растворе этанола ДНК сушили в течение 5 мин на воздухе, а затем растворяли в 0,4 мл буфера ТЕ (pH 8,0). Количество и качество экстрагированной ДНК контролировали анализом на спектрофотометре NanoDrop ND-1000 (ThermoFisher, США).

ДНК фага расщепляли рестрикционными ферментами в соответствии с протоколом производителя в течение 90 мин при + 37 ° C (при + 30 ° C для SmaI) в буфере и условиях, подходящих для рестрикционного фермента (в 50 мкл реакции: 5 единиц фермента, 1 мкг ДНК и объем дистиллированной воды).Использовали следующие эндонуклеазы рестрикции: HindIII, HinfI, HaeIII, SspI, BamHI, EcoRV, NotI, EcoRI, KpnI, MspI, VspI, NdeI, BgII, BgIII, PvuI, SmaI. Для анализа результатов электрофорез проводили на 1% агарозном геле при 180–200 В в течение 1 ч при комнатной температуре на ячейке Sub-cell Model 92 (Biorad). В лунки добавляли 15–20 мкл (1-2 мкл буфера для нанесения на 5 мкл реакции). В качестве маркеров использовали лямбда-ДНК / HindIII (Thermo Scientific, США).

Визуализацию результатов проводили после окрашивания гелей агарозы в течение 20 мин в растворе бромистого этидия (1 мкг / мл).Для документирования результатов использовалась система DOCPRINT (Vilber Lourmat, Франция). Полученные профили рестрикции сравнивали с предсказанными in silico с помощью программы RestrictionMapper (restrictionmapper.org).

Секвенирование, сборка и аннотация генома

ДНК фага экстрагировали хлороформом [43]. Библиотеку ДНК конструировали с использованием набора для подготовки библиотеки ДНК Nextera (Illumina, Сан-Диего, Калифорния) и секвенировали с помощью секвенатора Illumina HiSeq T1500, что дало примерно 1 миллион считываний парных концов 2 × 250.Контроль качества и первичная обработка выполнялись с использованием FASTQC и trimmomatic (HEADCROP: 20, SLIDINGWINDOW: 3: 24, MINLEN: 200, CROP: 200) [44]. Покрытие было нормализовано до × 50 с использованием BBNorm [45]. Сборка de novo производилась с использованием ассемблера MIRA [46] версии 4.9.6. Завершение контига было подтверждено сравнением с близкородственными геномами, о которых известно, что они полные (номера доступа представлены в таблице 5). Поиск в открытых рамках считывания производился с помощью MetaProdigal 2.6 [47]. Аннотации выполнены с использованием всех рецензируемых фаговых и бактериальных белков от UniProt (https: // www.uniprot.org) и все белки из баз данных детерминант устойчивости к противомикробным препаратам и факторов вирулентности бактерий: VFDB [48], CARD [49], ARG-ANNOT [50] и Resfinder [51]. Остальные ORF были аннотированы приложением hmmscan (минимальное значение е 0,001) [52] с использованием всех бактериальных профилей HMM из базы данных Pfam (https://pfam.xfam.org). тРНК была предсказана с помощью tRNAscan-SE 2.0 [53]. Все анализы, кроме указанных, были выполнены с параметрами по умолчанию. BLASTn (https: //blast.ncbi.nlm.nih.gov/Blast.cgi) использовался для поиска сходства с другими бактериофагами, а также для расчета средней идентичности нуклеотидов и охвата запросов.

Полные геномные последовательности фагов Klebsiella pneumoniae vB_KpnS_FZ10, vB_KpnP_FZ12, vB_KpnM_FZ14 и vB_KpnS_FZ41 депонированы в GenBank под номерами доступа MK5214521906 и MK55145145 955 95545 955 945 Необработанные чтения Illumina доступны на NCBI SRA под номерами доступа SRR10037530 , SRR10037529 , SRR10037528 и SRR10037527 соответственно.Соответствующий регистрационный номер BioProject — PRJNA562287. Инструмент GenomeVx [54] использовался для полной визуализации генома. Таксономическая идентификация была произведена GenBank (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/genbank/) на основе схемы филогенетической классификации, используемой в базе данных таксономии NCBI (https://www.ncbi.nlm.nih.gov / Таксономия).

Кишечный виром у детей с муковисцидозом отличается от здорового контроля

% PDF-1.6 % 1 0 объект > поток DOI: 10.1371 / journal.pone.0233557

Майкл Дж.Коффи, Иван Лоу, Саша Стельцер-Брейд, Бернд Вемхойер, Милли Гарг, Торстен Томас, Адам Джаффе, Уильям Д. Роулинсон, Чи Ю. Оои

Кишечный виром у детей с муковисцидозом отличается от здорового контроля

10.1371 / journal.pone.0233557 http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.02335572020-05-22false10.1371/journal.pone.0233557

www.plosone.org

10.1371 / journal.pone.02335572020-05-22false

www.plosone.org

конечный поток эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > / ProcSet 13 0 R / XObject >>> эндобдж 6 0 obj [15 0 R 16 0 R 17 0 R 18 0 R 19 0 R 20 0 R 21 0 R 22 0 R 23 0 R 24 0 R 25 0 R 26 0 R 27 0 R 28 0 R 29 0 R 30 0 R 31 0 R 32 0 R 33 0 R 34 0 R 35 0 R 36 0 R 37 0 R 38 0 R 39 0 R 40 0 ​​R 41 0 R 42 0 R 43 0 R] эндобдж 15 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 16 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 17 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 18 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 19 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 20 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 21 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 22 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 23 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 24 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 25 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 26 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 27 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 28 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 29 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 30 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 31 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 32 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 33 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 34 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 35 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 36 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 37 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 38 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 39 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 40 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 41 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 42 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 43 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 44 0 объект > эндобдж 4 0 obj > поток x [[s # u.kI) ȹrÙ ߬ Y ڔ c + 1a

Дисбиоз кишечной микробиоты при воспалительном заболевании кишечника: современные методы лечения и потенциал терапевтических подходов, регулирующих микробиоту

Нг, С., Ши, Х., Хамиди, Н., Андервуд, Ф., Танг, В., Бенчимол, Э. (2017). Заболеваемость и распространенность воспалительных заболеваний кишечника во всем мире в 21 ^-м годах: систематический обзор популяционных исследований. Ланцет. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(17)32448-0

Тернбо, П., Лей, Р., Хамади, М., Фрейзер-Лиггетт, К., Найт, Р., Гордон, Дж. (2007). Проект микробиома человека. Природа. https://doi.org/10.1038/nature06244

Баума, Г., Стробер, В. (2003). Иммунологические и генетические основы воспалительного заболевания кишечника. Nat Rev Immunol. https://doi.org/10.1038/nri1132

Коварик, Дж., Тиллинджер, В., Хофер, Дж., Хольцль, М., Хайнцль, Х., Саеманн, М. (2011). Нарушение противовоспалительной эффективности н-бутирата у пациентов с ВЗК. евро J Clin Invest. https://doi.org/10.1111/j.1365-2362.2010.02407.x

Оливера, П., Данезе, С., Джей, Н., Натоли, Г., Пейрин-Бируле, Л. (2019). Большие данные в IBD: взгляд в будущее. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. https://doi.org/10.1038/s41575-019-0102-5

Ни, Дж., Ву, Г., Альбенберг, Л., Томов, В. (2017). Микробиота кишечника и ВЗК: причинная связь или корреляция ?. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2017,88

Джонс-Холл, Ю., Накацу, К. (2016). Пересечение TNF, IBD и микробиома. Кишечные микробы. https://doi.org/10.1080/194

.2015.1121364

Коззи, С., Эскарпа, А., Парра, Д., Джамал, Д., Митджана, Дж., Пиулатс, Дж. (2019). Связь между воспалительным заболеванием кишечника и увеальной меланомой: клинический случай двух молодых людей и обзор литературы. Rep Pract Oncol Radiother. https://doi.org/10.1016/j.rpor.2018.10.002

Аагаард, К., Ма, Дж., Энтони, К., Гану, Р., Петрозино, Дж., Версалович, Дж. (2014). Плацента содержит уникальный микробиом. Sci Transl Med. https://doi.org/10.1126/scitranslmed.300↗

Родригес, Дж., Мерфи, К., Стэнтон, К., Росс, Р., Кобер, О., Джуге, Н. (2015). Состав микробиоты кишечника на протяжении всей жизни с акцентом на молодость. Microb Ecol Health Dis. https://doi.org/10.3402/mehd.v26.26050

Кениг, Дж., Спор, А., Скалфон, Н., Фрикер, А., Стомбо, Дж., Найт, Р. (2011). Последовательность микробных консорциумов в развивающемся микробиоме кишечника младенца. Proc Natl Acad Sci. https://doi.org/10.1073/pnas.1000081107

Авершина, Э., Сторро, О., Эйен, Т., Йонсен, Р., Поуп, П., Руди, К. (2014). Состав и разнообразие основной фекальной микробиоты меняется с возрастом в географически ограниченной когорте матерей и их детей. FEMS Microbiol Ecol. https://doi.org/10.1111/1574-6941.12223

Aagaard, K., Riehle, K., Ma, J., Segata, N., Mistretta, T., Coarfa, C. (2012). Метагеномный подход к характеристике микробиома влагалища во время беременности. PLoS One. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0036466

Якобссон, Х., Абрахамссон, Т., Дженмальм, М., Харрис, К., Айва, К., Джернберг, К. (2014). Снижение разнообразия кишечной микробиоты, задержка колонизации Бактероидетами и снижение ответа Th2 у младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения. Gut. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2012-303249

Костелло, Э., Стагаман, К., Детлефсен, Л., Боханнан, Б., Релман, Д. (2012). Применение экологической теории к пониманию микробиома человека. Наука. https://doi.org/10.1126/science.1224203

Салминен, С., Гибсон, Г., Маккартни, А., Изолаури, Э. (2004). Влияние способа доставки на состав микробиоты кишечника у детей семи лет. Gut.https://doi.org/10.1136/gut.2004.041640

Куйтунен, М., Кукконен, К., Юнтунен-Бакман, К., Корпела, Р., Пусса, Т., Тууре, Т. (2009). Пробиотики предотвращают IgE-ассоциированную аллергию до 5 лет у детей, родившихся после кесарева сечения, но не во всей когорте. J Allergy Clin Immunol. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2008.11.019

ван Нимвеген, Ф., Пендерс, Дж., Стобберинг, Э., Постма, Д., Коппельман, Г., Керкхоф, М. (2011). Способ и место родов, микробиота желудочно-кишечного тракта и их влияние на астму и атопию. J Allergy Clin Immunol. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2011.07.027

Бэкхед, Ф., Росвалл, Дж., Пэн, Ю., Фэн, К., Цзя, Х., Ковачева-Датчари, П. (2015). Динамика и стабилизация микробиома кишечника человека в течение первого года жизни. Клеточный микроб-хозяин. https://doi.org/10.1016/j.chom.2015.05.012

Бэкхед, Ф. (2011). Программирование метаболизма хозяина кишечной микробиотой. Ann Nutr Metab. https://doi.org/10.1159/000328042

Капорасо, Дж., Лаубер, К., Костелло, Э., Берг-Лайонс, Д., Гонсалес, А., Стомбо, Дж. (2011). Движущиеся картинки микробиома человека. Genome Biol. https://doi.org/10.1186/gb-2011-12-5-r50

Детлефсен, Л., Релман, Д. (2011). Неполное восстановление и индивидуальные ответы микробиоты дистальных отделов кишечника человека на повторяющееся воздействие антибиотиков. Proc Natl Acad Sci. https://doi.org/10.1073/pnas.1000087107

Клаэссон, М., Кьюсак, С., О’Салливан, О., Грин-Диниз, Р., де Верд, Х., Фланнери, Э. (2011). Состав, изменчивость и временная стабильность кишечной микробиоты пожилых людей. Proc Natl Acad Sci.

Бьяджи, Э., Нюлунд, Л., Кандела, М., Остан, Р., Буччи, Л., Пини, Э. (2010). Через старение и не только: кишечная микробиота и воспалительный статус у пожилых и долгожителей. PLoS One. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0010667

Клаэссон, М., Джеффри, И., Конде, С., Пауэр, С., О’Коннор, Э., Кьюсак, С. (2012). Состав кишечной микробиоты у пожилых людей коррелирует с диетой и здоровьем. Природа.

Вудмэнси, Э., Мак-Мердо, М., Макфарлейн, Г., Макфарлейн, С. (2004). Сравнение составов и метаболической активности фекальных микробиот у молодых людей и у пожилых людей, лечившихся и не принимавших антибиотики. Appl Environ Microbiol. https://doi.org/10.1128/aem.70.10.6113-6122.2004 г.

Бьяджи, Э., Кандела, М., Туррони, С., Гарагнани, П., Франчески, К., Бриджиди, П. (2013). Старение и микробы кишечника: перспективы сохранения здоровья и долголетия. Pharmacol Res. https://doi.org/10.1016/j.phrs.2012.10.005

Бэкхед, Ф., Фрейзер, К., Рингель, Ю., Сандерс, М., Сартор, Р., Шерман, П. (2012). Определение здорового микробиома кишечника человека: современные концепции, будущие направления и клиническое применение. Клеточный микроб-хозяин.https://doi.org/10.1016/j.chom.2012.10.012

Браун, Х., Форстер, С., Анонье, Б., Кумар, Н., Невилл, Б., Старес, М. (2016). Культивирование «некультивируемой» микробиоты человека выявило новые таксоны и обширное спороношение. Природа. https://doi.org/10.1038/nature17645

Цинь, Дж., Ли, Р., Раес, Дж., Арумугам, М., Бургдорф, К., Маничань, К. (2010). Каталог кишечных микробных генов человека, созданный с помощью метагеномного секвенирования. Природа.

Гуинан, К., Тадрус, А., Фухи, Ф., Райан, К., Демпси, Э., Мерфи, Б. (2013). Микробный состав придатков человека после аппендэктомии. МБио. https://doi.org/10.1128/mbio.00366-12

Лурье-Вайнбергер, М., Гофна, У. (2015). Археи внутри и на теле человека: последствия для здоровья и направления на будущее. PLoS Pathog. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1004833

Хоффманн, К., Доллив, С., Грюнберг, С., Чен, Дж., Ли, Х., Ву, Г. (2013). Археи и грибы микробиома кишечника человека: корреляция с диетой и бактериальными жителями. PLoS One. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0066019

Лагкувардос И., Оверманн Дж., Клавель Т. (2017). Культивированные микробы составляют значительную часть кишечной микробиоты человека и мыши. Кишечные микробы. https://doi.org/10.1080/194

.2017.1320468

(2012). Структура, функции и разнообразие микробиома здорового человека. Природа. https://doi.org/10.1038/nature11234

Ширмер, М., Смикенс, С., Вламакис, Х., Йегер, М., Остинг, М., Франзоза, Э. (2016). Связывание микробиома кишечника человека с производительностью воспалительных цитокинов. Cell. https://doi.org/10.1016/j.cell.2016.10.020

Гилберт, Дж., Блазер, М., Капорасо, Дж., Янссон, Дж., Линч, С., Найт, Р. (2018). Современное понимание микробиома человека. Nat Med. https://doi.org/10.1038/nm.4517

Урселл, Л., Ван Треурен, В., Меткалф, Дж., Пиррунг, М., Гевиртц, А., Найт, Р. (2013). Пополнение наших защитных микробов. Bioessays. https://doi.org/10.1002/bies.201300018

Райилич-Стоянович, М., Хейлиг, Х., Тимс, С., Зетендал, Э., де Вос, В. (2012). Долгосрочный мониторинг микробиоты кишечника человека. Environ Microbiol. https://doi.org/10.1111/1462-2920.12023

Сонг, С., Лаубер, К., Костелло, Э., Лозупоне, К., Хамфри, Г., Берг-Лайонс, Д. (2013). Сожительствующие члены семьи разделяют микробиоту друг с другом и со своими собаками. Элиф. https://doi.org/10.7554/elife.00458

Дэвид, Л., Морис, К., Кармоди, Р., Гутенберг, Д., Баттон, Дж., Вулф, Б. (2014). Диета быстро и воспроизводимо изменяет микробиом кишечника человека. Природа. https://doi.org/10.1038/nature12820

Детлефсен, Л., Хусе, С., Согин, М., Релман, Д. (2008). Всестороннее воздействие антибиотика на микробиоту кишечника человека, выявленное глубоким секвенированием 16S рРНК. PLoS Biol. https://doi.org/10.1371/journal.pbio.0060280

Бидерманн, Л., Цейтц, Дж., Мвиньи, Дж., Саттер-Миндер, Э., Рехман, А., Отт, С. (2013). Отказ от курения вызывает глубокие изменения в составе кишечной микробиоты человека. PLoS One. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0059260

Флорес, Г., Капорасо, Дж., Хенли, Дж., Райдаут, Дж., Домогала, Д., Чейз, Дж. (2014). Временная изменчивость — это индивидуальная особенность микробиома человека. Genome Biol. https://doi.org/10.1186/s13059-014-0531-y

Бирчер, Дж. (2005). К динамическому определению здоровья и болезни. Med Health Care Philos.

Дэвид, Л., Матерна, А., Фридман, Дж., Кампос-Баптиста, М., Блэкберн, М., Перротта, А. (2014). Образ жизни хозяина ежедневно влияет на микробиоту человека. Genome Biol. https://doi.org/10.1186/gb-2014-15-7-r89

Фирер, Н., Лаубер, К., Чжоу, Н., Макдональд, Д., Костелло, Э., Найт, Р. (2010). Судебно-медицинская идентификация с использованием бактериальных сообществ кожи. Proc Natl Acad Sci. https://doi.org/10.1073/pnas.1000162107

Шарара, А., Аль-Авади, С., Альхарби, О., Аль-Дахаб, Х., Мунир, М., Салез, Л. (2018). Эпидемиология, бремя болезней и проблемы лечения язвенного колита в Африке и на Ближнем Востоке. Exp Rev Gastroenterol Hepatol. https://doi.org/10.1080/17474124.2018.1503052

Селиберто, Л., Грэф, Ф., Хили, Г., Босман, Э., Якобсон, К., Слай, Л. (2018). Воспалительное заболевание кишечника и иммунное питание: новые терапевтические подходы путем изменения диеты и микробиома кишечника. Иммунология. https://doi.org/10.1111/imm.12939

Брант, С., Око, Д., Симпсон, К., Катлер, Д., Харитунианс, Т., Брэдфилд, Дж. (2017). Полногеномное ассоциативное исследование выявляет специфические для Африки локусы восприимчивости у афроамериканцев с воспалительным заболеванием кишечника. Гастроэнтерология. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.02.041

Найтс, Д., Лассен, К., Ксавьер, Р. (2013). Достижения в патогенезе воспалительных заболеваний кишечника: связь генетики хозяина и микробиома. Gut. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2012-303954

Терсби, Э., Джуге, Н. (2017). Введение в микробиоту кишечника человека. Biochem J. https://doi.org/10.1042/bcj20160510

Виллинг, Б., Диксвед, Дж., Халфварсон, Дж., Андерссон, А., Лучио, М., Чжэн, З. (2010). Исследование пиросеквенирования у близнецов показывает, что микробный профиль желудочно-кишечного тракта зависит от фенотипа воспалительного заболевания кишечника. Гастроэнтерология. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2010.08.049

Карлссон, А., Якименко, О., Оливье, И., Хоканссон, Ф., Постма, Э., Кейта, Э. (2013). Надосадочная жидкость Faecalibacterium prausnitzii улучшает барьерную функцию кишечника у мышей с DSS-колитом. Сканд Дж Гастроэнтерол. https://doi.org/10.3109/00365521.2013.82≅

Райт, Э., Камм, М., Тео, С., Иноу, М., Вагнер, Дж., Кирквуд, К. (2015). Последние достижения в характеристике микробиома желудочно-кишечного тракта при болезни Крона: систематический обзор. Воспаление кишечника. https://doi.org/10.1097/mib.0000000000000382

Сартор, Р. (2006). Механизмы болезни: патогенез болезни Крона и язвенного колита. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol.https://doi.org/10.1038/ncpgasthep0528

Сокол, Х., Пиньер, Б., Уоттерлот, Л., Лахдари, О., Бермудес-Хумаран, Л., Гратаду, Дж. (2008). Faecalibacterium prausnitzii — это противовоспалительная комменсальная бактерия, выявленная при анализе микробиоты кишечника пациентов с болезнью Крона. Proc Natl Acad Sci USA. https://doi.org/10.1073/pnas.0804812105

Франк, Д., Аманд, А., Фельдман, Р., Бёдекер, Э., Харпаз, Н., Пейс, Н. (2007). Молекулярно-филогенетическая характеристика дисбаланса микробного сообщества при воспалительных заболеваниях кишечника человека. Proc Natl Acad Sci. https://doi.org/10.1073/pnas.0706625104

Уоллес, К., Чжэн, Л., Канадзава, Ю., Ши, Д. (2014). Иммунопатология воспалительных заболеваний кишечника. World J Gastroenterol.

Фудзимото, Дж., Кадара, Х., Гарсия, М., Каббут, М., Беренс, К., Лю, Д. (2012). Экспрессия члена A семейства C, группы 5 рецепторов, сопряженных с G-белком (GPRC5A), снижена в соседнем поле и нормальном бронхиальном эпителии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и немелкоклеточным раком легких. J Thorac Oncol. https://doi.org/10.1097/jto.0b013e31826bb1ff

Росси, О., Хан, М., Шварцер, М., Худкович, Т., Сруткова, Д., Дункан, С. (2015). Faecalibacterium prausnitzii штамм HTF-F и его внеклеточный полимерный матрикс снижают клинические параметры при колите, вызванном DSS. PLoS One. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0123013

Уокер, А., Инс, Дж., Дункан, С., Вебстер, Л., Холтроп, Г., Зе, X. (2011). Доминирующие и зависимые от диеты группы бактерий в микробиоте толстой кишки человека. ISME J. https://doi.org/10.1038/ismej.2010.118

Стробер, В., Фасс, И., Маннон, П. (2007). Фундаментальные основы воспалительного заболевания кишечника. J Clin Investig. https://doi.org/10.1172/jci30587

Эйхеле, Д., Харбанда, К. (2017). Модель колита с декстрановым сульфатом натрия на мышах: незаменимый инструмент для улучшения нашего понимания патогенеза воспалительных заболеваний кишечника. World J Gastroenterol. https://doi.org/10.3748/wjg.v23.i33.6016

Де Фацио, Л., Кавацца, Э., Списни, Э., Стриллаччи, А., Чентанни, М., Кандела, М. (2014). Продольный анализ воспаления и динамики микробиоты на модели легкого хронического колита, индуцированного декстрансульфатом натрия, у мышей. World J Gastroenterol. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i8.2051

Гковскоу К., Делигианни К., Цацанис К., Элиопулос А. (2014). Микробиота кишечника на мышиных моделях воспалительного заболевания кишечника. Front Cell Infect Microbiol. https://doi.org/10.3389/fcimb.2014.00028

Д’Ханс, Г., Гебоэс, К., Петерс, М., Баерт, Ф., Пеннинкс, Ф., Рутгертс, П. (1998). Ранние поражения рецидивирующей болезни Крона, вызванные инфузией кишечного содержимого в исключенную подвздошную кишку. Гастроэнтерология. https://doi.org/10.1016/s0016-5085(98)70476-7

Диксвед, Дж., Шрайбер, О., Виллинг, Б., Петерссон, Дж., Ранг, С., Филлипсон, М. (2012). Lactobacillus reuteri поддерживает функциональный барьер слизистой оболочки во время лечения DSS, несмотря на дисфункцию слизистого слоя. PLoS One. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0046399

Макилрой, Дж., Яниро, Дж., Мукхопадхья, И., Хансен, Р., Холд, Г. (2018). Микробиом кишечника при воспалительных заболеваниях кишечника — пути борьбы с микробами. Aliment Pharmacol Ther. https://doi.org/10.1111 / кв. 14384

Хансен, Р., Берри, С., Мукхопадхья, И., Томсон, Дж., Сондерс, К., Николл, К. (2013). Микроаэрофильная микробиота новообразованных педиатрических воспалительных заболеваний кишечника: исследование BISCUIT. PLoS One. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0058825

Хансен, Р., Рассел, Р., Рейфф, К., Луис, П., Макинтош, Ф., Берри, С. (2012). Микробиота детей с ВЗК de novo: увеличение Faecalibacterium prausnitzii и снижение бактериального разнообразия при болезни Крона, но не при язвенном колите. Am J Gastroenterol. https://doi.org/10.1038/ajg.2012.335

Лопес-Силес, М., Хан, Т., Дункан, С., Хармсен, Х., Гарсия-Гил, Л., Флинт, Х. (2012). Культивируемые представители двух основных филогрупп толстой кишки человека Faecalibacterium prausnitzii могут использовать для роста пектин, уроновые кислоты и субстраты, полученные от хозяина. Appl Environ Microbiol. https://doi.org/10.1128/aem.06858-11

Геверс Д., Кугатхасан С., Денсон Л., Васкес-Баеза, Ю., Ван Треурен, В., Рен, Б. (2014). Микробиом, ранее не получавший лечения, при впервые возникшей болезни Крона. Клеточный микроб-хозяин. https://doi.org/10.1016/j.chom.2014.02.005

Швирц, А., Якоби, М., Фрик, Дж., Рихтер, М., Руш, К., Келер, Х. (2010). Микробиота при воспалительных заболеваниях кишечника у детей. J Pediatr. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2010.02.046

Фудзимото, Т., Имаеда, Х., Такахаши, К., Касуми, Э., Бамба, С., Фудзияма, Ю. (2013). Снижение численности Faecalibacterium prausnitzii в кишечной микробиоте при болезни К. Рона. J Gastroenterol Hepatol. https://doi.org/10.1111/jgh.12073

Пирцер, У., Шёнхаар, А., Флейшер, Б., Герман, Э., Бюшенфельде, К. (1991). Реактивность инфильтрирующих Т-лимфоцитов микробными антигенами при болезни Крона. Lancet (Лондон, Англия). https://doi.org/10.1016/0140-6736(91)

-a

Макферсон, А., Ху, У., Форгакс, И., Филпотт-Ховард, Дж., Бьярнасон, И. (1996). Антитела слизистой оболочки при воспалительном заболевании кишечника направлены против кишечных бактерий. Gut. https://doi.org/10.1136/gut.38.3.365

Браун, С., Майер, Л. (2007). Иммунный ответ при воспалительном заболевании кишечника. Am J Gastroenterol.

Харрингтон, Л., Хаттон, Р., Манган, П., Тернер, Х., Мерфи, Т., Мерфи, К. (2005). CD4 + эффекторные Т-клетки, продуцирующие интерлейкин 17, развиваются по клону, отличному от клонов Т-хелперов 1-го и 2-го типов. Nat Immunol. https://doi.org/10.1038/ni1254

Гюнтер, К., Мартини, Э., Витткопф, Н., Аманн, К., Вейгманн, Б., Нойман, Х. (2011). Каспаза-8 регулирует TNF-α-индуцированный эпителиальный некроптоз и терминальный илеит. Природа. https://doi.org/10.1038/nature10400

Perrier, C., De Hertogh, G., Cremer, J., Vermeire, S., Rutgeerts, P., Van Assche, G. (2013). Нейтрализация мембранного TNF, но не растворимого TNF, имеет решающее значение для лечения экспериментального колита. Воспаление кишечника. https://doi.org/10.1002/ibd.23023

Нейрат, М. (2019). Нацелены на цепи иммунных клеток и торговля воспалительными заболеваниями кишечника. Nat Immunol. https://doi.org/10.1038/s41590-019-0415-0

Ордас И., Фиган Б., Сандборн В. (2011). Раннее использование иммунодепрессантов или антагонистов TNF для лечения болезни Крона: время для перемен. Gut. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2011-300934

Ханауэр, С., Фиган, Б., Лихтенштейн, Г., Майер, Л., Шрайбер, С., Коломбель, Дж. (2002). Поддерживающий инфликсимаб при болезни Крона: рандомизированное исследование ACCENT I. Ланцет. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(02)08512-4

Сартор, Р., Ву, Г. (2017). Роль кишечных бактерий, вирусов и грибов в патогенезе воспалительных заболеваний кишечника и терапевтических подходах. Гастроэнтерология. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.10.012

Бутто, Л., Халлер, Д. (2016). Дисбактериоз при воспалении кишечника: причина или следствие. Int J Med Microbiol.

Сартор, Р. (2010). Генетика и взаимодействие с окружающей средой формируют микробиом кишечника, способствуя воспалительному заболеванию кишечника по сравнению с гомеостазом слизистой оболочки. Гастроэнтерология. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2010.10.036

Элинав, Э., Стровиг, Т., Кау, А., Энао-Мехиа, Дж., Тайсс, К., Бут, К. (2011). Инфламмасома NLRP6 регулирует микробную экологию толстой кишки и риск колита. Cell. https://doi.org/10.1016/j.cell.2011.04.022

Джионкетти, П., Риццелло, Ф., Вентури, А., Бриджиди, П., Маттеуцци, Д., Баззокки, Г. (2000). Пероральная бактериотерапия в качестве поддерживающей терапии у пациентов с хроническим поучитом: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Гастроэнтерология. https://doi.org/10.1053/gast.2000.9370

Хаттенхауэр, К., Найт, Р., Браун, К., Капорасо, Дж., Клементе, Дж., Геверс, Д. (2014). Развитие сообщества исследователей микробиома. Cell.

Льюис, Дж., Чен, Э., Балдассано, Р., Отли, А., Гриффитс, А., Ли, Д. (2015). Воспаление, антибиотики и диета как факторы стресса окружающей среды кишечного микробиома при болезни Крона у детей. Клеточный микроб-хозяин. https://doi.org/10.1016/j.chom.2015.09.008

Патва, Л., Фан, Т., Чаптчет, С., Лю, Ю., Люсье, Ю., Сартор, Р. (2011). Хроническое воспаление кишечника вызывает гены стресс-реакции в комменсале Escherichia coli . Гастроэнтерология. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2011.06.064

Ын, К., Мисима, Ю., Вольгемут, С., Лю, Б., Бауэр, М., Кэрролл, И. (2014). Индукция бактериального антиген-специфического колита упрощенным консорциумом микробиоты человека у мышей-гнотобиотиков интерлейкина-10 — / -. Infect Immun. https://doi.org/10.1128/iai.01513-13

Шеффлер, Х., Херлеманн, Д., Альбертс, К., Кашицки, А., Бодаммер, П., Баннерт, К. (2016). Сообщество прикрепленных к слизистой оболочке бактерий при болезни Крона согласуется с индексом клинической активности заболевания. Environ Microbiol Rep. Https://doi.org/10.1111/1758-2229.12411

Лаубиц, Д., Харрисон, К., Мидура-Кила, М., Рамалингам, Р., Лармонье, К., Чейз, Дж. (2016). Пониженный эпителиальный обмен Na + / H + вызывает микробный дисбиоз кишечника и способствует воспалительной реакции при Т-клеточном колите у мышей. PLoS One 2016. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0152044

Чапчет, С., Фан, Т., Гезер, Л., Шенборн, А., Гулати, А., Сартор, Р.(2013). Вызванные воспалением гены кислотоустойчивости gadAB в просвете комменсала Escherichia coli ослабляют экспериментальный колит. Infection Immun. https://doi.org/10.1128/iai.00355-13

Дарфей-Мишо, А., Будо, Дж., Булуа, П., Нейт, К., Глассер, А., Барнич, Н. (2004). Высокая распространенность адгезивно-инвазивной Escherichia coli , связанной со слизистой оболочкой подвздошной кишки, при болезни Крона. Гастроэнтерология. https://doi.org/10.1053/j.гастро.2004.04.061

Лю Ю., ван Круининген, Х., Уэст, А., Картун, Р., Корто, А., Коломбел, Дж. (1995). Иммуноцитохимическое доказательство наличия Listeria , Escherichia coli и Streptococcus при болезни Крона. Гастроэнтерология. https://doi.org/10.1016/0016-5085(95)

-8

Атрея, Р., Нейрат, М. (2017). Текущие и будущие цели для заживления слизистой оболочки при воспалительном заболевании кишечника. Visceral Med. https://doi.org/10.1159/000458006

Хансен, Дж., Сартор, Р. (2015). Терапевтические манипуляции с микробиомом при ВЗК: текущие результаты и будущие подходы. Варианты лечения Curr Гастроэнтерол. https://doi.org/10.1007/s11938-014-0042-7

Cénit, M., Matzaraki, V., Tigchelaar, E., Zhernakova, A. (2014). Быстро расширяющиеся знания о роли кишечного микробиома в здоровье и болезнях. Biochim Biophys Acta.https://doi.org/10.1016/j.bbadis.2014.05.023

Касер, А., Цейссиг, С., Блумберг, Р. (2010). Воспалительное заболевание кишечника. Annu Rev Immunol. https://doi.org/10.1146/annurev-immunol-030409-101225

Шрайбер, С., Дигнасс, А., Пейрин-Бируле, Л., Хазер, Г., Демут, Д., Мосли, М. (2018). Систематический обзор с метаанализом: Реальная эффективность и безопасность ведолизумаба у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. J Гастроэнтерол.https://doi.org/10.1007/s00535-018-1480-0

Мосли, М., Ривера-Ньевес, Дж., Фиган, Б. (2014). Перенос Т-клеток и стратегии борьбы с адгезией при воспалительном заболевании кишечника: текущие и будущие перспективы. Наркотики. https://doi.org/10.1007/s40265-013-0176-2

Рутгеертс, П., Ван Аше, Г., Сандборн, В., Вольф, Д., Гебоэс, К., Коломбел, Дж. (2012). Адалимумаб вызывает и поддерживает заживление слизистых оболочек у пациентов с болезнью Крона: данные исследования EXTEND. Гастроэнтерология. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2012.01.035

Д’Хэнс, Г., Сандборн, В., Фиган, Б., Гебоес, К., Ханауэр, С., Ирвин, Э. (2007). Обзор показателей активности и конечных точек эффективности для клинических испытаний медикаментозной терапии у взрослых с язвенным колитом. Гастроэнтерология. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2006.12.038

Квапис, Л., Мосли, М., Чанд, Н., Ян, Б., Битон, М., Микско, Дж. (2015). Экспресс-анализ фекального кальпротектина для оценки активности эндоскопического заболевания при воспалительном заболевании кишечника: диагностическое когортное исследование. Саудовская Дж. Гастроэнтерол. https://doi.org/10.4103/1319-3767.170948

Маламут, Г., Афчайн, П., Веркар, В., Леконт, Т., Амиот, А., Дамот, Д. (2009). Представление и долгосрочное наблюдение рефрактерной целиакии: сравнение типа I с типом II. Гастроэнтерология. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2008.09.069

Мосли, М., Фиган, Б., Сандборн, В., Д’Хэнс, Г., Белинг, К., Каплан, К. (2014). Гистологическая оценка язвенного колита: систематический обзор индексов активности болезни. Воспаление кишечника. https://doi.org/10.1097/01.mib.0000437986.00190.71

Мосли, М., Фиган, Б., Цзоу, Г., Сандборн, В., Д’Хэнс, Г., Ханна, Р. (2015). Воспроизводимость гистологических оценок активности болезни при ЯК. Gut. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2014-307536

Джайрат В., Пейрин-Бируле Л., Зоу Г., Мосли М., Кастил Н., Пай Р. (2019). Чувствительность гистологических индексов активности заболевания при язвенном колите: апостериорный анализ с использованием данных рандомизированного контролируемого исследования TOUCHSTONE. Gut. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2018-316702

Бреннан, Ф., Майни, Р., Фельдманн, М. (1992). TNFa — основная роль в ревматоидном артрите ?. Ревматология. https://doi.org/10.1093/rheumatology/31.5.293

Йошихара, Т., Шинзаки, С., Кавай, С., Фуджи, Х., Иватани, С., Ямагути, Т. (2017). Концентрации препаратов противоопухолевого фактора некроза опухолей в тканях связаны с долгосрочным исходом у пациентов с болезнью Крона. Воспаление кишечника. https://doi.org/10.1097/mib.0000000000001260

Поджи, А., Бенелли, Р., Вене, Р., Коста, Д., Феррари, Н., Тозетти, Ф. (2019). Человеческие естественные клетки-киллеры, ассоциированные с кишечником, в состоянии здоровья и болезней. Front Immunol. https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.00961

Коломбел, Дж., Рутгертс, П., Райниш, В., Эссер, Д., Ван, Ю., Ланг, Ю. (2011). Раннее заживление слизистых оболочек инфликсимабом связано с улучшением отдаленных клинических исходов при язвенном колите. Гастроэнтерология. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2011.06.054

Коломбел, Дж., Сандборн, В., Райниш, В., Манцарис, Г., Корнблут, А., Рахмилевиц, Д. (2010). Инфликсимаб, азатиоприн или комбинированная терапия болезни Крона. N Engl J Med. https://doi.org/10.1056/nejmoa0

2

Атрея, Р., Циммер, М., Барч, Б., Вальднер, М., Атрея, И., Нойман, Х. (2011). Антитела против фактора некроза опухоли (TNF) вызывают апоптоз Т-клеток у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника через рецептор TNF 2 и кишечные макрофаги CD14 (+). Гастроэнтерология. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2011.08.032

Рутгертс, П., Сандборн, В., Фиган, Б., Рейниш, В., Олсон, А., Йоханнс, Дж. (2005). Инфликсимаб для индукционной и поддерживающей терапии язвенного колита. N Engl J Med. https://doi.org/10.1056/nejmoa050516

Сандборн, В., Коломбел, Дж., Д’Хэнс, Г., Ван Аше, Г., Вольф, Д., Крон, М. (2013). Годовые результаты поддерживающей терапии среди пациентов с активным язвенным колитом средней и тяжелой степени, которые ответили на индукционную терапию адалимумабом: анализ подгрупп из ULTRA 2. Aliment Pharmacol Ther. https://doi.org/10.1111/apt.12145

Магнуссон, М., Стрид, Х., Сапнара, М., Лассон, А., Баджор, А., Унг, К. (2016). Ответ на терапию анти-TNF у пациентов с язвенным колитом связан с экспрессией антимикробного пептида толстой кишки и составом микробиоты. J Crohns Colitis. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjw051

Варела, Э., Маничан, К., Галларт, М., Торрехон, А., Борруэль, Н., Каселлас, Ф.(2013). Колонизация Faecalibacterium prausnitzii и поддержание клинической ремиссии у пациентов с язвенным колитом. Aliment Pharmacol Ther. https://doi.org/10.1111/apt.12365

Ли Д., Ю. Г., Ху, Х., Ли, X., Ван, Ю., Сяо, Ю. (2017). Характеристики фекальной микробиоты при болезни Крона у детей и их динамические изменения во время терапии инфликсимабом. J Crohns Colitis. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjx153

Бен-Хорин, С., Мао, Р., Чен, М. (2015). Оптимизация биологического лечения ВЗК: объективные меры, но когда, как и как часто ?. БМК Гастроэнтерол. https://doi.org/10.1186/s12876-015-0408-x

Нокс, Н., Форбс, Дж., Ван Домселаар, Г., Бернштейн, К. (2019). Микробиом кишечника как мишень для лечения ВЗК: мы еще не достигли цели ?. Curr Treat Options Гастроэнтерол. https://doi.org/10.1007/s11938-019-00221-w

Биндлосс, М., Ольсан, Э., Ривера-Чавес, Ф., Тиффани, К., Севаллос, С., Локкен, К. (2017). Активированная микробиотой передача сигналов PPAR-g ингибирует распространение дисбиотика Enterobacteriaceae . Наука. https://doi.org/10.1126/science.aam9949

Литвак Ю., Биндлосс М., Цолис Р., Боймлер А. (2017). Дисбиотик Протеобактерии Расширение: микробный признак эпителиальной дисфункции. Curr Opin Microbiol. https://doi.org/10.1016/j.mib.2017.07.003

Шоу, К., Берта, М., Хофмеклер, Т., Чопра, П., Ватанен, Т., Шриватса, А. (2016). Дисбиоз, воспаление и реакция на лечение: продольное исследование педиатрических субъектов с впервые диагностированным воспалительным заболеванием кишечника. Genome Med. https://doi.org/10.1186/s13073-016-0331-y

Махильс, К., Сабино, Дж., Вандермостен, Л., Йооссенс, М., Арийс, И., де Брюн, М. (2017). Конкретные представители преобладающей кишечной микробиоты предсказывают поучит после колэктомии и IPAA при ЯК. Gut. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2015-309398

Райка, С., Грондин, В., Луи, Э., Вернье-Массуй, Ж., Гримо, Ж., Бухник, Ю. (2014). Изменения микробиома кишечника (дисбиоз) как предиктор рецидива после отмены инфликсимаба при болезни Крона. Воспаление кишечника. https://doi.org/10.1097/mib.0000000000000036

Мустафа, А., Ли, В., Андерсон, Э., Вонг, Э., Дулай, П., Сандборн, В. (2018). Генетический риск, дисбактериоз и стратификация лечения с использованием генома хозяина и микробиома кишечника при воспалительном заболевании кишечника. Клин Транс Гастроэнтерол. https://doi.org/10.1038/ctg.2017.58

Имханн, Ф., Вич Вила, А., Бондер, М., Фу, Дж., Геверс, Д., Висчедейк, М. (2018). Взаимодействие генетики хозяина и микробиоты кишечника, лежащее в основе возникновения и клинических проявлений воспалительного заболевания кишечника. Gut. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2016-312135

Шредер Б., Бэкхед Ф. (2016). Сигналы от микробиоты кишечника к отдаленным органам в физиологии и болезнях. Nat Med. https://doi.org/10.1038/nm.4185

Гинан, К., Коттер, П. (2013). Роль микробиоты кишечника в здоровье и хронических желудочно-кишечных заболеваниях: понимание скрытого метаболического органа. Ther Adv Gastroenterol. https://doi.org/10.1177/1756283×13482996

Макилрой, Дж., Яниро, Дж., Мукхопадхья, И., Хансен, Р., Холд, Г. (2018). Обзорная статья: Микробиом кишечника при воспалительных заболеваниях кишечника — способы борьбы с микробами. Aliment Pharmacol Ther. https://doi.org/10.1111/apt.14384

Рехман, А., Рауш, П., Ван, Дж., Скечевичене, Дж., Киуделис, Г., Бхагалия, К. (2016). Географические закономерности постоянного и активного микробиома кишечника человека при здоровье и ВЗК. Gut. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2014-308341

Шенк, М., Бушон, А., Биррер, С., Колонна, М., Мюллер, К. (2005). Макрофаги, экспрессирующие запускающий рецептор, экспрессируемые на миелоидных клетках-1, недостаточно представлены в кишечнике человека. J Immunol. https://doi.org/10.4049/jimmunol.174.1.517

Алипур, М., Заиди, Д., Валчева, Р., Ховель, Дж., Мартинес, И., Серги, К. (2015). Истощение слизистого барьера и потеря разнообразия бактерий являются первичными аномалиями при язвенном колите у детей. J Crohns Colitis. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjv223

Шах, Р., Коуп, Дж., Надь-Сакаль, Д., Дауд, С., Версалович, Дж., Холлистер, Э. (2016). Состав и функция микробиома слизистой оболочки толстой кишки у детей, не получавших лечения, с язвенным колитом. Кишечные микробы. https://doi.org/10.1080/194

.2016.11

Айва, К., Иджаз, У., Ломан, Н., Эрен, А., Сольнье, Д., Рассел, Дж. (2015). Обширная модуляция фекального метагенома у детей с болезнью Крона при исключительном энтеральном питании. Am J Gastroenterol. https://doi.org/10.1038/ajg.2015.357

Райилич-Стоянович, М., Шанахан, Ф., Гварнер, Ф., де Вос, В. (2013). Филогенетический анализ дисбактериоза при язвенном колите в период ремиссии. Воспаление кишечника. https://doi.org/10.1097/mib.0b013e31827fec6d

Каакуш Н., Дэй А., Хуйнао К., Лич С., Лемберг Д., Дауд С. (2012). Микробный дисбактериоз у детей с болезнью Крона. J Clin Microbiol. https://doi.org/10.1128/jcm.01396-12

Морган, X., Щекотка, Т., Сокол, Х., Геверс, Д., Девани, К., Уорд, Д. (2012). Дисфункция кишечного микробиома при воспалительном заболевании кишечника и лечение. Genome Biol. https://doi.org/10.1186/gb-2012-13-9-r79

Демографические характеристики больных. | Скачать таблицу

Биопленки — это сообщества микроорганизмов, прикрепленных к поверхности, с особыми свойствами, которые оказывают огромное влияние на наше здоровье и безопасность пищевых продуктов. Исследование было направлено на выявление образования биопленок и устойчивости к антибиотикам Klebsiella oxytoca и Klebsiella pneumoniae из продуктов животного происхождения. В этом исследовании 100 образцов пищевых продуктов были исследованы на наличие Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae и других членов семейства Enterobacteriaceae.В этом исследовании 19 изолятов Klebsiella oxytoca и 5 Klebsiella pneumoniae были выделены из образцов сыра и мясного фарша с использованием стандартных биохимических тестов и идентификационного набора. Образование биопленок в этих изолятах было обнаружено с помощью микропланшетов, конго красного агара и методов прикрепления пробирок. Тестирование чувствительности к антибиотикам проводили методом дисковой диффузии на агаре Мюллера-Хинтона. При использовании метода микропланшетов сильное образование биопленок наблюдалось у 16 ​​(84%) и 5 ​​(100%) изолятов Klebsiella oxytoca и Klebsiella pneumoniae после 24 часов инкубации на среде триптического соевого бульона, содержащей 2% глюкозы, соответственно.После 24 и 48 часов инкубации в триптическом соевом бульоне без глюкозы образование сильной биопленки было обнаружено в 10 (52,6%) и 2 (40%) изолятах Klebsiella oxytoca и Klebsiella pneumoniae соответственно. После 24 часов инкубации на красном агаре Конго 14 (73,7%) и 3 (60%) изоляты Klebsiella oxytoca и Klebsiella pneumoniae были положительными по фактору слизи соответственно. В методе прикрепления пробирки 13 (68,4%) и 4 (80%) было замечено, что изоляты Klebsiella oxytoca и Klebsiella pneumoniae прочно прилипли после 24 часов инкубации на среде триптического соевого бульона, содержащей 2% глюкозы.В целом, сильное образование биопленок этими штаммами наблюдалось на среде триптического соевого бульона при добавлении глюкозы. Среди всех Klebsiella oxytoca самые высокие показатели восприимчивости наблюдались к триметоприм-сульфаметоксазолу (100%) и имипенему (94,7%), за которым следовали хлорамфеникол (73,7%) и гентамицин (68,4%). Среди 19 изолятов Klebsiella oxytoca самые высокие показатели устойчивости были отмечены к стрептомицину (73,7%) и канамицину (73,7%), за которым следует ампициллин (63,2%). Большинство изолятов Klebsiella pneumoniae были устойчивы к канамицину (80%) и стрептомицину (80%), а затем к амикацину (60%).С другой стороны, 80% Klebsiella pneumoniae были чувствительны к имипенему, хлорамфениколу, триметоприм-сульфаметоксазолу и цефотаксиму. Как правило, большинство изолятов Klebsiella oxytoca и Klebsiella pneumoniae демонстрировали сильное образование биопленок в различных условиях роста, и большинство изолятов также обладали устойчивостью к антибиотикам. Следовательно, производство биопленки этими внутрибольничными бактериями имеет значение для общественного здравоохранения и открывает путь к повышенной устойчивости организмов, связанных с биопленкой, к антимикробным агентам.

Дисбактериоз

Дисбактериоз

• Бактериофаги применяются для профилактики и лечения дисбактериоза (дисбактериоза) кишечного тракта.
• Бактериофаги применяют перорально и ректально (в клизмах).
• Бактериофаги применяются при полирезистентности бактерий-возбудителей к антибиотикам.
• Бактериофаги применяются для лечения пациентов с непереносимостью антибиотиков или противопоказаниями к их применению.
• Бактериофаги можно применять в сочетании с пробиотиками, пребиотиками и антимикробными препаратами.
• Бактериофаги используются для профилактики дисбактериоза в группах риска: у пациентов, принимающих антибиотики, детей с РРИ, пациентов с аллергией, пациентов с нарушенным иммунитетом, при неправильном кормлении и т. Д.

Стабильный состав микрофлоры кишечника играет важную роль в здоровье человека. Нормальная микрофлора кишечника выполняет ряд функций: защищает организм от болезнетворных микробов, нейтрализует токсины, стимулирует иммунную систему, участвует в процессе пищеварения, обеспечивает синтез и всасывание ряда витаминов и минералов, регулирует перистальтику кишечника. , нормализует перистальтику, регулирует аппетит и др.

Помимо полезных бактерий, кишечник населен условно-патогенными микроорганизмами, которые незаметны для здоровых людей, но если защитные силы организма не срабатывают, эти организмы могут начать размножаться. Это вызывает нарушение пищеварения, развитие общей интоксикации, в конечном итоге — воспаление слизистой оболочки кишечника. Состояние, при котором в кишечнике преобладают условно-патогенные микроорганизмы, называется дисбактериозом (дисбактериозом).

Дисбактериоз может развиться в результате приема антибиотиков, кишечных инфекций, заболеваний пищеварительной системы (гастрит, язвенная болезнь, панкреатит), низкого потребления пищевых волокон, сбоя защитных сил организма. С одной стороны, микрофлора участвует в развитии заболеваний пищеварительной системы, с другой — любые неблагоприятные изменения в организме приводят к изменению состава и свойств микрофлоры.

При дисбактериозе человек может страдать от вздутия живота и болей в животе, неприятного запаха изо рта, диареи или, наоборот, запора, может быть общее беспокойство, потеря аппетита, головная боль и начало аллергии.

Для коррекции дисбиотических нарушений в кишечнике обычно назначают пробиотические препараты, содержащие живые культуры лакто- и бифид-бактерий — обычных обитателей кишечника. Однако этого может быть недостаточно для лечения хронического и особенно длительного дисбактериоза. Для устранения условно-патогенной микрофлоры целесообразно использовать соответствующие бактериофаги. Фагопродукты очень специфичны — они убивают только определенные бактерии и не влияют на полезную микрофлору.Кроме того, риск развития резистентности патогенных бактерий к продуктам этого типа минимален. В связи с высокой степенью безопасности Pyophage® разрешен к применению у детей (см. Инструкцию). Использование бактериофагов стимулирует специфические и неспецифические факторы иммунитета, что особенно эффективно при лечении хронических воспалительных заболеваний на фоне иммунодепрессий.

Препараты Интестифаг® или Пиофаг® при дисбактериозе вводятся перорально и ректально.Препарат применяют внутрь в соответствии с возрастной дозой 3 раза в день за 1 час до еды в течение 7-20 дней. Также возможно применение препарата ректально в виде клизм — согласно возрастной дозе 1 раз в сутки после дефекации вместо 1 приема внутрь.

В профилактических целях бактериофаг назначают внутрь в соответствии с возрастной дозой 1 раз в день за 1 час до еды. Продолжительность курса зависит от эпидемической ситуации.

• Возрастные дозы препарата указаны в Инструкциях по медицинскому применению лекарственных средств Пиофаг® и Интестифаг®.
• Полная информация о продуктах содержится в инструкции по медицинскому применению.
• Перед применением прочтите Инструкцию по медицинскому применению лекарственных средств Пиофаг® и Интестифаг®.

Скачать инструкцию по медицинскому применению лекарственного препарата Пиофаг®

Скачать Инструкцию по медицинскому применению лекарственного препарата Интестифаг®

Пиофаг® Р.С. № UA / 15974/01/01. Утверждено приказом Минздрава Украины № 478 от 28.04.2017.
Intestifag® Р.С. № UA / 15970/01/01. Утверждено приказом Минздрава Украины № 478 от 28.

Бифиформ Бэби | Bifiform ru

Бифиформ — эффективный препарат для лечения дисбактериоза!

Для нормализации микрофлоры у взрослых и детей старше 2 лет.

Где Купить

Состав:

В каждой капсуле кишечнорастворимой содержатся:

• Действующие вещества (пробиотики): Bifidobacterium longum не менее 1х10⁷ КОЕ и Enterococcus faecium не менее 1х10⁷ КОЕ;​
• вспомогательные вещества.

Показания к применению:

• Диарея, вызванная острым и обострением хронического гастроэнтерита, ротавирусной инфекцией; антибиотик-ассоциированная диарея; диарея путешественника.
• В комплексной терапии острых кишечных инфекций.
• В комплексной терапии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как колит, синдром раздраженного кишечника и других желудочно-кишечных расстройств функционального генеза.
• Нормализация микрофлоры кишечника, лечение и профилактика дисбактериозов и поддержание иммунной системы у детей старше 2-х лет и взрослых.
• Непереносимость лактозы.
• В составе комплексной стандартной эрадикационной терапии у пациентов с хеликобактерной инфекцией.

Способ применения и дозы:

При острой диарее препарат необходимо принимать по 1 капсуле 4 раза в день до нормализации стула. Затем прием препарата необходимо продолжить в дозе 2-3 капсулы в сутки до полного исчезновения симптомов.

Для нормализации микрофлоры кишечника и поддержки иммунной системы препарат назначают в дозе 2-3 капсулы в сутки 10-21 день.

Пациентам с непереносимостью лактозы рекомендуется принимать препарат по 1 капсуле 3 раза в сутки.

При проведении эрадикационной терапии Бифиформ назначают по 2 капсулы 2 раза в день на протяжении двух недель с первого дня эрадикационной терапии.

Детям с 2-х лет по 1 капсуле 2-3 раза в день. Длительность приема может быть скорректирована по рекомендации врача. При назначении детям и пациентам, которые не могут проглотить целую капсулу, ее следует аккуратно надломить, осторожно, избегая потерь, высыпать содержимое в ложку и смешать с небольшим количеством жидкости.

При возникновении вопросов, пожалуйста, проконсультируетесь с врачом.

В чем преимущества препарата?

• Изученные бактерии

  В состав препарата входят изученные, безопасные и полезные пробиотические бактерии от ведущей микробиологической лаборатории «Кристиан Хансен» (Дания).

• Двухслойная защитная оболочка

  Капсула Бифиформ имеет двухслойную защитную оболочку, благодаря которой весь комплекс полезных пробиотических бактерий доставляется именно в кишечник. Бактерии не разрушаются под действием кислой среды желудка и сохраняют свои полезные свойства, попадая в кишечник.

• Специальная питательная среда для полезных бактерий

  Бифиформ помимо полезных бактерий содержит специальную питательную среду для их питания, роста и размножения.

• Бифиформ не содержит лактозы
• Нет связи с приемом пищ

A08.0 — Ротавирусный энтерит — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

	Анаферон детский		Таб. д/рассасывания: 20 шт. рег. №: ЛП-N (000035)-(РГ- RU) от 27. 12.19
	Арбидол®		Капс. 100 мг: 5, 10, 20 или 40 шт. рег. №: Р N003610/01 от 10.05.07 Дата перерегистрации: 21.01.20
	Арбидол®		Порошок д/пригот. суспензии д/приема внутрь 25 мг/5 мл: фл. 37 г 1 шт. в компл. с мерн. ложкой рег. №: ЛП-003117 от 29.07.15 Дата перерегистрации: 12.08.16
	Арбидол®		Таб., покр. оболочкой, 50 мг: 10 или 30 шт. рег. №: Р N000143/02 от 31.05.07
	Арбидол®		Таб. , покр. пленочной оболочкой, 50 мг: 10, 20, 30 или 40 шт. рег. №: ЛСР-003900/07 от 19.11.07 Дата перерегистрации: 05.04.19
	Арбидол® Максимум		Капсулы рег. №: ЛП-002690 от 31.10.14 Дата перерегистрации: 13.02.20
	Афлюдол®		Таб. , покр. пленочной оболочкой, 50 мг: 10, 20, 30 или 40 шт. рег. №: ЛП-003474 от 26.02.16 Дата перерегистрации: 22.03.21 Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 10, 20, 30 или 40 шт. рег. №: ЛП-003474 от 26.02.16
	Ацилакт		Таб. 1 или 5 доз: 20, 30 или 60 шт. рег. №: Р N000062/01 от 21.02.11 Таб. 10 млн.КОЕ (1 доза): 20, 30 или 60 шт. рег. №: Р N000062/01 от 21.02.11 Таб. 50 млн.КОЕ (5 доз): 20, 30 или 60 шт. рег. №: Р N000062/01 от 21.02.11
	Аципол®		Капсулы рег. №: ЛС-001915 от 17. 08.11
	Бифидумбактерин Форте®		Капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): банки 10, 18 или 30 шт. рег. №: ЛСР-007830/08 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 04.06.20 Капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): фл. 10, 18 или 30 шт. рег. №: ЛСР-007830/08 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 04.06.20 Порошок д/приема внутрь 50 млн. КОЕ (5 доз): пак. 10 или 30 шт. рег. №: Р N000361/01 от 11.08.11
	Бифилакт-БИЛС®		Капс.: 40 шт. рег. №: ЛП-003575 от 19. 04.16 Дата перерегистрации: 07.05.20
	Бифиформ®		Капсулы кишечнорастворимые рег. №: П N013677/01 от 08.06.11 Дата перерегистрации: 01.06.16
	Иммуноглобулиновый комплексный препарат (КИП)		Лиофилизат д/пригот. р-ра д/приема внутрь 300 мг: фл. 5 шт. рег. №: ЛС-001690 от 21.10.11
	Кипферон®		Суппозитории вагинальные и ректальные рег. №: Р N000126/01 от 28.02.11 Дата перерегистрации: 20.07.20	Вторичная упаковка и выпускающий контроль качества: БИННОФАРМ (Россия)
БАД	Линекс для детей®		Порошок рег. №: RU.77.99.11.003.Е. 011651.12.14 от 02.12.14
БАД	Линекс для детей® капли		Жидкость рег. №: RU.77.99.11.003.Е. 000701.02.16 от 15.02.16	Произведено: BIOFARMA (Италия)
БАД	Нормоспектрум® для взрослых		Капс. 400 мг: 30 шт. рег. №: RU.77.99.88.003.Е. 002283.05.16 от 27.05.16
	Пробифор®		Капс. 500 млн.КОЕ: банки 6, 10, 18 или 30 шт. рег. №: ЛС-002558 от 29.04.12 Дата перерегистрации: 03.06.20 Капс. 500 млн. КОЕ: фл. 6, 10, 18 шт. рег. №: ЛС-002558 от 29.04.12 Дата перерегистрации: 03.06.20 Порошок д/приема внутрь 500 млн.КОЕ: пак. 6, 10 или 30 шт. рег. №: Р N000090/01 от 04.09.11 Дата перерегистрации: 04.06.20
	Умифеновир		Капс. 50 мг: 5, 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт. рег. №: ЛП-005340 от 08.02.19 Капс. 100 мг: 5, 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт. рег. №: ЛП-005340 от 08.02.19	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Флорин® Форте		Капс: 10, 15, 20 или 30 шт. рег. №: ЛП-003362 от 10.12.15 Дата перерегистрации: 09.07.20
	Флорин® Форте		Порошок д/приема внутрь: пак. 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛС-002119 от 24.10.11 Дата перерегистрации: 09.06.16
	Эргоферон		Р-р д/приема внутрь: фл. 100 мл рег. №: ЛП-N (000018)-(РГ- RU) от 11.12.19
	Орвитол® НП		Капс. 100 мг: 10, 20, 30 или 40 шт. рег. №: ЛП-001106 от 03.11.11	Произведено: HERKEL B.V. (Нидерланды) Выпускающий контроль качества: NATUR PRODUKT EUROPE (Нидерланды)
	Орвитол® НП		Капс. 50 мг: 10, 20, 30 или 40 шт. рег. №: ЛП-001106 от 03.11.11	Произведено: HERKEL B.V. (Нидерланды) Выпускающий контроль качества: NATUR PRODUKT EUROPE (Нидерланды)

Аципол — инструкция по применению

Торговое наименование: Аципол®

Международное непатентованное или группировочное наименование: лактобактерии ацидофильные + грибки кефирные.

Лекарственная форма: капсулы

Состав на одну капсулу.

Действующие вещества: Лактобактерии ацидофильные живые* – не менее 107 КОЕ

Биомасса кефирного грибка инактивированная – 0,4 мг**

Вспомогательные вещества:

Капсулы твердые желатиновые № 3 — 48,0 мг

Корпус и крышечка:

Титана диоксид (Е 171) – 1,0 %

Оксид железа красный (Е 172) – 0,3 %

Оксид железа желтый (Е 172) – 0,1 %

Желатин – до 100 %

* — действующее вещество представляет собой лиофилизат, содержащий лактобактерии Lactobacillus acidophilus;
** — определение проводят по содержанию полисахарида кефирных грибков; «биомасса кефирного грибка инактивированная» представляет собой лиофилизат с расчетной массой 2,0 мг»;

Описание: капсулы твердые желатиновые № 3 оранжевого цвета. Содержимое капсулы – порошок от светло-кремового до светло-коричневого цвета с кисломолочным запахом.

Фармакотерапевтическая группа: эубиотик

Код АТХ: A07FA51

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Терапевтический эффект Аципола® определяют содержащиеся в нем живые ацидофильные лактобациллы и полисахарид кефирных грибков. По механизму действия Аципол® является многофакторным лечебным средством, обладает антагонистической активностью в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, оказывает корригирующее действие на микрофлору кишечника, повышает иммунологическую реактивность организма.

Фармакокинетика

Компоненты препарата не всасываются из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и не оказывают системного действия.

Показания к применению

Аципол применяют у взрослых и детей с 3 месяцев в комплексном лечении дисбактериоза кишечника на фоне:

• острых кишечных инфекций;
• хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как колит, энтероколит инфекционного и неинфекционного происхождения;
• длительной антибактериальной терапии.

Профилактика дисбактериоза:

• повышение общей резистентности организма.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 3 месяцев.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Компоненты препарата действуют в просвете ЖКТ и не всасываются в системный кровоток, поэтому применение препарата в период беременности и грудного вскармливания не противопоказано и возможно по согласованию с лечащим врачом.

Способ применения и дозы

Внутрь.

Взрослым и детям старше 3-х лет – капсулы следует принимать, не разжевывая, запивать кипяченой водой.

Детям в возрасте от 3-х месяцев до 3-х лет Аципол® следует принимать вместе с пищей, предварительно вскрыв капсулу и растворив ее содержимое в молоке или кипяченой воде.

Для лечения дисбактериоза Аципол® назначают:

• Детям в возрасте от 3-х месяцев до 3-х лет — по 1 капсуле 2-3 раза в сутки, вместе с пищей.
• Детям старше 3-х лет и взрослым — по 1 капсуле 3-4 раза в сутки, за 30 минут до приема пиши.

Продолжительность курса терапии дисбактериоза при острых кишечных инфекциях — 5-8 дней. Более длительные курсы возможны по назначению врача при хроническом течении заболеваний, сопровождающихся дисбактериозом.

Для профилактики дисбактериоза Аципол® назначают: по 1 капсуле 1 раз в сутки в течение 10-15 дней.

Повторные курсы терапии и профилактики проводят не ранее 1 месяца после окончания предыдущего курса.

Если после лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и тех дозах, которые указаны в инструкции.

Побочное действие

Возможны аллергические реакции.

Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции или они усугубляются, или вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Случаев передозировки не зарегистрировано.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Возможно одновременное применение с антибактериальными, противовирусными и иммуномодулирующими препаратами.

Особые указания

Необходимо соблюдать рекомендованную в инструкции схему и длительность приема препарата. Изменение суточной дозы и продолжительности лечения возможно по назначению врача, в зависимости от возраста пациента, тяжести и длительности заболевания.

При сохранении симптомов заболевания или ухудшении состояния на фоне применения препарата в течение 3-х дней следует сообщить об этом лечащему врачу.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Препарат не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в том числе, управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами).

Форма выпуска

Капсулы.

По 20 или 30 капсул во флакон полипропиленовый, укупоренный крышкой из полиэтилена высокого давления с силикагелем и контролем первого вскрытия или в банку полипропиленовую выдувную с натягиваемой крышкой из полиэтилена высокого давления с силикагелем и картонным вкладышем с контролем первого вскрытия.

На флакон или банку наклеивают этикетку самоклеящуюся.

1 флакон или банку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

При температуре от 2 до 8 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

Отпускают без рецепта.

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей
АО «Отисифарм», Россия,
123112, г. Москва, ул. Тестовская,
д. 10, эт. 12, пом. II, ком. 29
Тел.: +7 (800) 775-98-19
Факс: +7 (495) 221-18-02
www.otcpharm.ru

Производитель
ЗАО «ЛЕККО», Россия
601125, Владимирская обл., Петушинский район, пос. Вольгинский ул. Заводская, стр. 277,
601125, Владимирская обл., Петушинский район, пос. Вольгинский ул. Заводская, стр. 279,
тел./факс (49 243) 71 5 52.

показания и противопоказания, состав и дозировка – АптекаМос

Пробиотики для профилактики инфекций мочевой системы у взрослых и детей 

Актуальность

Инфекции мочевой системы (ИМС) встречаются в почках, мочеточниках, уретре [мочеиспускательном канале] или мочевом пузыре. ИМС являются одними из наиболее распространенных бактериальных инфекций и могут привести к другим проблемам со здоровьем.

Полагают, что пробиотики (живые микроорганизмы, которые могут принести пользу здоровью при введении в организм в адекватном количестве) работают, предотвращая продвижение в восходящем направлении других инфекционных бактерий и, соответственно, предотвращая возникновение инфекции, вызванной этими бактериями. Мы были заинтересованы в изучении любой формы пробиотиков (бактерий, используемых для изменения баланса бактерий) по сравнению с отсутствием лечения, антибиотиками, гормональной терапией, клюквенным соком или другими вмешательствами у людей с риском возникновения ИМС. Для оценки эффективности пробиотиков мы запланировали измерить/оценить число людей с рецидивирующими ИМС.

Характеристика исследований

Мы провели поиск литературы по сентябрь 2015 года, девять исследований соответствовали нашим критериям включения. В девяти исследованиях сообщили данные по 735 участникам и исследовали пробиотики для профилактики ИМС: семь исследований включали женщин или девочек с рецидивирующими ИМС, одно исследование включало детей с аномалиями мочевой системы, и еще в одном исследовании изучали ИМС у изначально здоровых женщин. 

Основные результаты

В целом, исследования были плохого качества с высоким риском смещения. Кроме различий в исследуемой популяции, также было много различий в используемых пробиотиках, лекарственных формах (вагинальные и пероральные) и длительности применения пробиотиков. Все эти факторы, возможно, повлияли на наши результаты.

В большинстве исследований не собирали информацию по неблагоприятным эффектам, поэтому мы не смогли оценить какой-либо вред, связанный с лечением пробиотиками. Мы обнаружили отсутствие статистически значимого снижения риска рецидивирующей симптоматической бактериальной ИМС при сравнении пациентов, которых лечили пробиотиками, и пациентов, которые получали плацебо. Не было выявлено статистически значимого снижения риска рецидивирующей симптоматической бактериальной ИМС у пациентов, которых лечили пробиотиками, по сравнению с пациентами, которых лечили антибиотиками.

Качество доказательств

Имеющиеся доступные доказательства показывают, что использование пробиотиков не приводит к сокращению частоты инфекций мочевой системы.

27 отзывов, инструкция по применению

Бифиформ (МНН Бифидобактерии лонгум+Энтерококкус фэциум) – медицинский иммунобиологический препарат, регулирующий баланс кишечной микрофлоры (эубиотик). Входящие в состав препарата штаммы пробиотически полезных бактерий Бифидобактерии лонгум и Энтерококкус фэциум являются представителями нормальной микрофлоры, населяющей пищеварительный тракт человека. Их культивирование осуществляется в лабораториях датской компании »Кристиан Хансен». Действие Бифиформа направлено на нормализацию количественного и качественного состава кишечной микрофлоры. Препарат действует как напрямую (его компоненты проявляют выраженный антагонизм в отношении патогенных и факультативно патогенных бактерий), так и опосредованно, активизируя процесс образования иммуноглобулина А и подавляя синтез собственного интерферона (т.н. локальное кишечное звено иммунной системы). Бифидобактерии лонгум быстро растут и хорошо приспособлены к жизни в условиях кишечника человека. Энтерококкус фэциум — апатогенный энтерококк, являющийся представителем нормальной микрофлоры тонкого кишечника, но оказывающий позитивное влияние также и на функции толстого кишечника, особенно при повышенном газообразовании и бродильной диспепсии. Бифиформ можно использовать и в педиатрической практике, начиная с двухлетнего возраста. Препарат показан при диарее различного генеза, дисбактериозах, как вспомогательное средство при лечении кишечных инфекций в острой стадии, хеликобактерной инфекеции, хронических заболеваниях ЖКТ, для нормализации кишечной микрофлоры и укрепления иммунного статуса у пациентов детского и взрослого возраста.

Особенностью лекарственной формы препарата является двухслойная защитная кишечнорастворимая оболочка капсул, благодаря которой весь комплекс активных ингредиентов — набор пробиотических бактерий — попадает именно в место основного терапевтического воздействия, т.е. в кишечник. Для роста и размножения пробиотиков в состав препарата включена специальная питательная среда. Бифиформ могут принимать лица с непереносимостью лактозы, т.к. препарат не содержит этого дисахарида. Бифиформ можно принимать совместно с антибиотиками. При диарее в острой фазе рекомендуемая доза для нормализации стула – 1 капсула четырежды в день. Затем препарат принимают в поддерживающей дозе по 12-3 капсулы ежедневно до полного исчезновения признаков заболевания. Для улучшения количественного и качественного состава кишечной микрофлоры и укрепления иммунного статуса показана доза 2-3 капсулы ежедневно в течение 10-21 дня. При хеликобактериозе назначают по 2 капсулы дважды в день в течение 14 дней. В педиатрической практике используют дозу 1 капсула 2-3 раза в сутки. Допускается вскрытие капсул и смешивания ее содержимого с жидкостью для облегчения проглатывания. Случаев передозировки препаратом до настоящего времени не зарегистрировано, тем не менее, превышать максимальные суточные дозы не рекомендуется.

инструкция, применение, аналоги препарата, состав, показания, противопоказания, побочные действия в справочнике лекарств от УНИАН

Применение Бифиформа

Бифиформ — состав и форма выпуска препарата

Бифиформ: как принимать препарат

Бифиформ — противопоказания, побочные эффекты

Аналоги Бифиформа

Бифиформ — это препарат, который используют для лечения и профилактики дисбактериозов. Благодаря входящим в его состав молочнокислым бактериям поддерживается и регулируется физиологическое равновесие кишечной микрофлоры.

Применение Бифиформа

Показаниями для применения препарата могут быть: диарея, вызванная острым и обострением хронического гастроэнтерита, ротавирусной инфекцией; антибиотик-ассоциированная диарея; диарея путешественника. Также его употребляют в комплексной терапии острых кишечных инфекций; в комплексной терапии хронических заболеваний ЖКТ, таких, как колит, синдром раздраженного кишечника и других желудочно-кишечных расстройств функционального генеза.

Бифиформ — состав и форма выпуска препарата

Действующие вещества: Enterococcus faecium — не менее 1 × 107 КОЕ; Bifidobacterium longum — не менее 1 × 107 КОЕ; вспомогательные вещества: декстроза безводная 162,5 мг, закваска дрожжевая 17,5 мг, рожкового дерева бобов камедь 12,5 мг, магния стеарат 2,5 мг, лактулоза 0,5 мг;

Состав капсульной оболочки: желатин 48,0 мг, титана диоксид (0,96 мг), магния стеарат 0,5 мг, метакриловой кислоты и метилметакрилата сополимер [1:1] 2,2 мг, метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер [1:1] [30 % дисперсия] 7,7 мг, тальк 5,6 мг, макрогол 6000 1,5 мг, соевых бобов масло очищенное 0,8 мг, глицериды диацетилированные 0,3 мг.

Форма выпуска: капсулы кишечнорастворимые.

Бифиформ: как принимать препарат

При острой диарее препарат необходимо принимать по 1 капсуле 4 раза в день до нормализации стула. Затем прием препарата необходимо продолжить в дозе 2-3 капсулы в сутки до полного исчезновения симптомов.

Для нормализации микрофлоры кишечника и поддержки иммунной системы препарат назначают в дозе 2-3 капсулы в сутки 10-21 день.

Пациентам с непереносимостью лактозы рекомендуется принимать препарат по 1 капсуле 3 раза в сутки.

При проведении эрадикационной терапии Бифиформ назначают по 2 капсулы 2 раза в день на протяжении двух недель с первого дня эрадикационной терапии.

Детям с 2-х лет по 1 капсуле 2-3 раза в день.

Длительность приема может быть скорректирована по рекомендации врача.

При назначении детям и пациентам, которые не могут проглотить целую капсулу, ее следует аккуратно надломить, осторожно, избегая потерь, высыпать содержимое в ложку и смешать с небольшим количеством жидкости.

Бифиформ — противопоказания, побочные эффекты

Противопоказания: индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата.

Побочные реакции: не обнаружены.

Аналоги Бифиформа

• Энтерожермина;
• Энтерол;
• Лактовит форте;
• Мутафлор;
• Линекс.

Источник: Государственный реестр лекарственных средств Украины. Инструкция публикуется с сокращениями исключительно для ознакомления. Перед применением проконсультируйтесь с врачом и внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.

колпачков Бифиформ. киш.раств. 30 шт.

Описание

Состав
Действующее вещество:
1 капсула содержит: активное вещество: Enterococcus faecium 1 x 10 миллионов КОЕ
Bifidobacterium longum 1 x 10 миллионов КОЕ.
Вспомогательные вещества:
Декстроза 154,1 мг, закваска 17,5 мг Камедь рожкового дерева 12,5 мг Стеарат магния 3,0 мг 0,5 мг Лактулоза.
Состав оболочки капсулы:
Желатин 50,0 мг Диоксид титана (1,0 мг), * Сополимер метакриловой кислоты и метилметакрилата [1: 1] 2.2 мг сополимера этилакрилата метакриловой кислоты [1: 1] [30% дисперсия] 7,7 мг, тальк 5,6 мг Макрогол 6000 1,5 мг Соевое масло 0,8 мг, 0,3 мг диацетилированных глицеридов. * Вес диоксида титана, включенный в общий вес желатиновой капсулы.
Описание:
Капсулы твердые желатиновые №3 белые. Содержимое капсул — порошок светло-желтого цвета с серым отливом.
Форма выпуска:
Кишечная капсула. 20, 30 или 40 капсул в коробке представляли собой алюминиевую, закрытую полиэтиленом пробку для контроля первого отверстия, содержащего осушитель.1 канистра с инструкцией по применению помещена в картонную коробку.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость препарата.
Показания
— диарея, вызванная обострением хронического гастроэнтерита, ротавируса; диарея, связанная с антибиотиками; диарея путешественника; — при лечении острых кишечных инфекций; — при лечении хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как колиты, синдром раздраженного кишечника и другие желудочно-кишечные расстройства функционального генеза; — нормализация микрофлоры кишечника, лечение и профилактика дисбактериоза и поддержание иммунной системы у детей старше 2 лет и взрослых; — непереносимость лактозы; — в рамках комплексной стандартной эрадикационной терапии у пациентов с H.pylori.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
Препарат можно применять в сочетании с другими лекарственными средствами.
Разрешено одновременное применение с антибиотиками.
Передозировка
Симптомы передозировки ранее не регистрировались. В случае значительного превышения рекомендованных доз целесообразно наблюдение врача.
Фармакологическое действие
Фармакологическая группа:
Эубиотики.
Фармакологические свойства:
Штаммы Enterococcus faecium и Bifidobacterium longum, входящие в состав препарата, являются естественными симбиотическими бактериями, населяющими желудочно-кишечный тракт.
Препарат оказывает нормализующее действие на количественный и качественный состав микрофлоры кишечника. Действие обусловлено как прямым прямым действием, входящим в состав компонентов препарата (высокая антагонистическая активность в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов), так и косвенным — стимуляцией местного кишечного иммунитета (активация синтеза иммуноглобулина А, индукция синтеза эндогенного интерферона).
Bifidobacterium longum имеет высокую выживаемость в кишечнике человека и высокую скорость роста.Включение в состав препарата непатогенного Enterococcus Enterococcus faecium, заселяющего нормальный тонкий кишечник, позволяет положительно повлиять на состояние и пищеварительную функцию не только жировой, но и тонкой кишки, особенно при наличии бродильной диспепсии и явлений метеоризма.
Беременность и кормление грудью
Применение препарата Бифиформ при беременности и в период лактации считается безопасным, поскольку препарат не всасывается и не оказывает системного действия.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Побочные эффекты
При применении в рекомендуемых дозах по установленным показаниям побочные эффекты не выявляются.
Особые указания
Препарат не влияет на способность управлять автомобилем и механизмами управления.
Меры предосторожности: Не превышайте максимальную суточную дозу.
Условия хранения
В сухом месте при температуре не выше 25 ° С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Способ применения и дозы
При острой диарее препарат следует принимать по 1 капсуле 4 раза в сутки до нормализации стула.Затем прием препарата необходимо продолжить в дозе 2-3 капсулы в сутки до полного исчезновения симптомов.
Для нормализации микрофлоры кишечника и поддержки иммунной системы препарат назначают по 2-3 капсулы в день 10-21 день.
Пациентам с непереносимостью лактозы препарат принимать по 1 капсуле 3 раза в сутки. В период эрадикационной терапии назначают Бифиформ по 2 капсулы 2 раза в день в течение двух недель с первого дня эрадикационной терапии.
Детям от 2 лет по 1 капсуле 2-3 раза в день.Если ребенок не может проглотить капсулу, необходимо открыть и смешать содержимое с небольшим количеством жидкости.
Информация
Внешний вид может отличаться от изображенного на картинке. Есть противопоказания. Вам необходимо прочитать руководство или проконсультироваться со специалистом.

Амантадин (пероральный путь) Правильное использование

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Для пациентов, принимающих амантадин при болезни Паркинсона или проблемах с движением (включая дискинезию), вызванных некоторыми лекарствами, используемыми для лечения нервных, психических и эмоциональных состояний:

• Принимайте это лекарство точно в соответствии с указаниями врача.Не принимайте больше, не принимайте чаще и не принимайте дольше, чем прописал врач.
• Это лекарство поставляется с руководством по лекарствам или информационным листком для пациента. Внимательно прочтите эти инструкции и следуйте им. Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы.
• Не прекращайте использование этого лекарства внезапно, не посоветовавшись с врачом. Возможно, вам придется медленно уменьшить дозу, прежде чем полностью ее прекратить.
• Улучшение симптомов болезни Паркинсона обычно наступает примерно через 2 дня.Однако некоторым пациентам это лекарство необходимо принимать в течение 2 недель, прежде чем будет виден полный эффект.

Для пациентов, принимающих амантадин для профилактики или лечения гриппа:

• Поговорите со своим врачом о возможности сделать прививку от гриппа, если вы ее еще не сделали.
• Это лекарство лучше всего принимать до контакта с гриппом или сразу после контакта с ним.
• Чтобы не заболеть гриппом, продолжайте принимать это лекарство на протяжении всего курса лечения.Или, если у вас уже есть грипп, продолжайте принимать это лекарство в течение всего периода лечения, даже если вы почувствуете себя лучше через несколько дней. Это поможет полностью избавиться от инфекции. Если вы перестанете принимать это лекарство слишком рано, ваши симптомы могут вернуться. Это лекарство следует принимать не менее 2 дней после исчезновения всех симптомов гриппа.
• Это лекарство работает лучше всего, когда его постоянное количество в крови. Чтобы поддерживать постоянное количество, не пропускайте ни одной дозы.Кроме того, лучше всего принимать дозы через равные промежутки времени днем ​​и ночью. Например, если вы должны принимать две дозы в день, интервалы между приемами должны составлять примерно 12 часов. Если это мешает вашему сну или другим повседневным действиям, или если вам нужна помощь в планировании наилучшего времени для приема лекарства, проконсультируйтесь с врачом.
• Если вы используете пероральную жидкую форму амантадина, используйте мерную ложку с маркировкой, пероральный шприц или чашку для лекарств, чтобы правильно отмерить каждую дозу.В обычной домашней чайной ложке может не оказаться нужного количества жидкости.

Принимайте капсулу с расширенным высвобождением Gocovri® перед сном. Глотать целиком. Не раздавливайте, не ломайте и не жуйте его. Вы также можете открыть капсулы с расширенным высвобождением и посыпать их чайной ложкой мягкой пищи, включая яблочное пюре. Примите все лекарство сразу, не разжевывая. Вы можете принимать это лекарство с пищей или без нее.

Принимайте утром таблетку с расширенным высвобождением Osmolex ER ™. Глотать целиком.Не раздавливайте, не открывайте и не жуйте его.

Не делайте назальную вакцину против гриппа (живая аттенуированная вакцина против гриппа), пока принимаете это лекарство.

Не употребляйте алкоголь, пока вы принимаете это лекарство.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Для лечения болезни Паркинсона или проблем с движением (включая дискинезию):
  • Для пероральных лекарственных форм (капсулы с пролонгированным высвобождением):
    • Взрослые? 137 миллиграммов (мг) один раз в день перед сном.Ваш врач может увеличить дозу до 274 мг (две капсулы по 137 мг) один раз в день перед сном через неделю.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для пероральных лекарственных форм (таблетки с пролонгированным высвобождением):
    • Взрослые? 129 миллиграммов (мг) один раз в день утром. Ваш врач может увеличивать дозу каждую неделю до максимальной дозы 322 мг (одна таблетка 129 мг и одна таблетка 193 мг) один раз в день, принимаемая утром.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для пероральных лекарственных форм (капсулы, наполненные жидкостью, сироп и таблетки):
    • Взрослые? 100 миллиграммов (мг) 2 раза в день. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
    • Пожилые люди? Сначала 100 миллиграммов (мг) один раз в день в виде разовой дозы. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
• Для лечения или профилактики гриппа:
  • Для пероральных лекарственных форм (капсулы, сироп и таблетки):
    • Взрослые? 200 миллиграммов (мг) или 4 чайных ложки один раз в день в виде разовой дозы.
    • Пожилые люди? 100 миллиграммов (мг) один раз в день в виде разовой дозы.
    • Дети от 9 до 12 лет? 100 миллиграммов (мг) или 2 чайные ложки 2 раза в день.
    • Дети от 1 до 9 лет? Доза зависит от веса тела и должна быть определена вашим доктором.Обычная доза составляет от 4,4 до 8,8 миллиграммов (мг) на килограмм (кг) веса тела в день. Дозу делят равномерно и принимают 2 раза в день. Однако доза обычно составляет не более 150 мг в сутки.
    • Дети младше 1 года? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.Не принимайте двойные дозы.

Если вы пропустите прием амантидина, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время. Не принимайте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Хранилище

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Последнее обновление частей этого документа: 1 мая 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Бифиформ Плюс 20 без капсул (25 USD)

Информация о препарате, приведенная в этом разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических работников и не должна использоваться для самолечения.Информация предоставлена ​​для ознакомления с основными свойствами препарата и не может считаться официальной.

BIFIFORM

для медицинского применения препарата

Состав препарата:

активные вещества:

бифидобактерии (Bifidobacterium longum) — 107 КОЕ (живые организмы) ≈ 10 и 75 мг;

энтерококков (Enterococcus faecium) — 107 КОЕ (живые организмы) ≈ 17,2 мг;

вспомогательные вещества: глюкоза безводная, дрожжи, сироп, бобы рожкового дерева, лактулоза, желатин, дисперсия сополимера метакрилата, сополимер метакрилата (тип А), тальк, стеарат магния, полиэтиленгликоль (макрогол 6000), соевое масло, моноглицериды акутилоба, диоксид титана (Е 171).

Лекарственная форма. Капсулы.

Капсулы твердые, кислотоупорные, молочно-белые, с нейтральным запахом.

Название и адрес производителя: Ferrosan A / s, Дания / Ferrosan A / S, Дания; Pharma Vinci A / s, Дания / Pharma-Vinci A / S, Дания.

Фармакотерапевтическая группа. Противодиарейные микробные препараты. Код УВД И 07F.

Механизм действия молочнокислых бактерий заключается в их способности восстанавливать естественную флору кишечника.Некоторые молочнокислые бактерии могут метаболизировать лактозу, уменьшая образование газа в кишечнике. Уменьшает метеоризм у пациентов с непереносимостью лактозы.

Показания к применению .

Нормализация кишечной флоры, диареи, антибактериальная терапия, расстройства пищевого поведения. Можно человеку с непереносимостью лактозы.

Противопоказания. Неизвестно.

Особые предупреждения . Если, несмотря на лечение, симптомы сохраняются более двух дней, в стуле есть кровь или диарея сопровождается повышением температуры тела, обратитесь к врачу.

Поскольку препарат содержит живые микроорганизмы, применение у пациентов со сниженным иммунным ответом возможно только по назначению врача, от которого будет определено соотношение риск / польза.

Использовать во время беременности или кормления грудью. Препарат можно применять в рекомендуемых дозах.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Не затронут.

Детский. Применяется у детей в возрасте от 2 месяцев. Во избежание попадания капсул в дыхательные пути у детей в возрасте от 2 месяцев до 2 лет необходимо открыть капсулу и перемешать содержимое с пищей.

Способ применения и дозы . Используется внутри компании. Капсулу следует проглотить, не разжевывая.

Взрослым и детям старше 2 лет — по 1 капсуле 2 раза в день, независимо от приема пищи. Дозу можно увеличить до 4 капсул в сутки (по 2 капсулы 2 раза в сутки).

Младенцы в возрасте от 6 до 12 месяцев: по 1 капсуле 2 раза в день.

Младенцы в возрасте от 2 до 6 месяцев: по 1 капсуле 1 раз в день. Младенцам применять в первой половине дня. Во избежание попадания капсул в дыхательные пути у детей в возрасте от 2 месяцев до 2 лет необходимо открыть капсулу и перемешать содержимое с пищей.

Для профилактики диареи путешественников и диареи, связанной с приемом антибиотиков: по 1 капсуле 2 раза в день.

Передозировка . Неизвестно.

Побочные эффекты. Неизвестно.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия.

Молочнокислые бактерии чувствительны к определенным антибиотикам. Поэтому при проведении антибактериальной терапии целесообразно принимать препарат Бифиформ с интервалом в часах между приемами антибиотиков.

Срок годности. 24 мес.

Условия хранения. Хранить при температуре не выше 25 ° С, в недоступном для детей месте. Избегать воздействия высоких температур и влажности.

Упаковка. Емкость алюминиевая, содержащая 20 капсул, закрытая крышкой с влагопоглотителем, помещенная в картонную коробку.

Nitrofurantoin Macrocrystal Устный: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Может возникнуть тошнота, рвота, потеря аппетита или головная боль.Принимайте это лекарство во время еды, чтобы уменьшить тошноту. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Это лекарство может привести к тому, что ваша моча станет темно-желтой или коричневой. Этот эффект безвреден и исчезнет после прекращения приема лекарства.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство редко может вызвать очень серьезные (возможно, фатальные) проблемы с легкими. Проблемы с легкими могут возникнуть в течение первого месяца лечения или после длительного приема нитрофурантоина (обычно в течение 6 месяцев или дольше). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся симптомы проблем с легкими, в том числе: постоянный кашель, боль в груди, одышка / затрудненное дыхание, боль в суставах / мышцах, синюшная / пурпурная кожа.

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих редких, но очень серьезных побочных эффектов: новые признаки инфекции (например,g., лихорадка, постоянная боль в горле), легкие синяки / кровотечения, психические изменения / изменения настроения, постоянные или сильные головные боли, изменения зрения.

Этот препарат может редко вызывать серьезные (возможно, смертельные) заболевания печени, крови или нервной системы. Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметите какие-либо из следующих редких, но очень серьезных побочных эффектов: постоянная тошнота / рвота, темная моча, пожелтение глаз / кожи, необычная / стойкая усталость, быстрое / учащенное сердцебиение, онемение / покалывание в руках / ноги, мышечная слабость.

Этот препарат в редких случаях может вызывать тяжелые кишечные заболевания (диарею, связанную с Clostridium difficile) из-за резистентных бактерий. Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после прекращения лечения. Не принимайте лекарства от диареи или опиоиды, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, потому что эти продукты могут ухудшить их состояние. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут: стойкая диарея, боль / спазмы в животе или животе, кровь / слизь в стуле.

Использование этого лекарства в течение длительных или повторяющихся периодов может привести к оральному молочнице или новой инфекции влагалищного дрожжевого грибка (например, оральной или вагинальной грибковой инфекции). Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту, изменение выделений из влагалища или другие новые симптомы.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

БАД «Бифиформ».Инструкция по применению

Препарат «Бифиформ» (комплекс) инструкция описывает как средство для нормализации микрофлоры кишечника и улучшения работы пищеварительной системы. Продукт относится к категории БАД.

В состав препарата «Бифиформ» входят лакто- и бифидобактерии. Они предотвращают проникновение в кишечник вредных микроорганизмов (дрожжеподобные грибы, кишечная палочка, стафилококк), а также токсинов. Лакто- и бифидобактерии — полезные микроорганизмы.Они благотворно влияют на способность кишечной стенки усваивать кальций, железо, витамин D.

Помимо полезных бактерий в «Бифиформе» присутствует инулин. Этот компонент участвует в детоксикации и удалении вредных элементов. Кроме того, инулин способствует увеличению усвоения минералов и витаминов, оказывает стимулирующее действие на работу кишечника, а также способствует развитию полезных бактерий, населяющих желудочно-кишечный тракт.Рост полезной микрофлоры способствует подавлению болезнетворных микроорганизмов. Нормализация кишечной флоры способствует укреплению иммунитета.

Вспомогательные компоненты: закваска, камедь, стеарат магния, декстроза, лактулоза.

БАД «Бифиформ» рекомендован для лечения дисбактериоза у пациентов с 2 лет. Препарат назначают для профилактики и устранения нарушений в работе пищеварительной системы. Средство рекомендуется также для укрепления иммунитета.

Препарат «Бифиформ» выпускается в капсулах. Их кишечная оболочка (студенистая) не подвержена действию желудочного сока. Растворение происходит только в кишечнике. Это значительно усиливает действие препарата.

К побочным реакциям и противопоказаниям при приеме средства «Бифиформ» инструкция по применению относит только проявления и состояния, связанные с гиперчувствительностью к компонентам.

Прием препарата не зависит от приема пищи. В день не следует принимать более трех капсул «Бифиформ».Инструкция по применению, продолжительность использования рекомендует устанавливать по показаниям. Как показывает практика, понос возникает в течение двух-трех дней. Улучшение такого же состояния отмечается уже в первые сутки. В некоторых случаях врач может порекомендовать прием препарата в течение более длительного периода (от десяти дней до трех недель).

При острой диарее инструкция по применению прибора «Бифиформ» рекомендует принимать по капсуле четыре раза в день до нормализации стула.После приема уменьшите дозу до двух-трех капсул в день. Прием продолжают до полного устранения симптомов.

Для нормализации микрофлоры кишечника и поддержания иммунитета рекомендуется принимать препарат ежедневно по две-три капсулы. Продолжительность использования — от десяти дней до трех недель.

При непереносимости лактозы рекомендуемая дозировка составляет три капсулы в день.

На фоне эрадикационной терапии Бифиформ инструкция по применению рекомендует две капсулы два раза в сутки.Прием препарата проходит через четырнадцать дней от начала терапии.

Пациентам от двух лет рекомендуют от двух до трех капсул в день. При необходимости капсулу можно открыть и смешать с водой.

Для детей от двух лет также выпускаются жевательные таблетки «Бифиформ Бэби». Инструкция по применению рекомендует принимать одну-две таблетки не чаще трех раз в день.

Для новорожденных разработан препарат в виде капель для приема внутрь.

Следует отметить, что о Бифиформе очень много положительных отзывов.Часто отмечают его быстроту, эффективность в устранении симптомов дисбактериоза. №

Однако перед применением БАД «Бифиформ» необходимо проконсультироваться с врачом.

Как принимать Бифиформ — до еды или после?