О каких проблемах может говорить постоянное вздутие живота
Вздутие живота является одним из проявлений метеоризма — избыточного скопления газов в кишечнике. Наряду со вздутием к проявлениям метеоризма относятся чувство тяжести и распирания в животе, отрыжка, икота, боли спастического характера в разных отделах живота, проходящие после отхождения газов.
Основное место образования газообразных веществ — это тонкий кишечник, в дальнейшем они передвигаются по ходу толстого кишечника, где могут скапливаться в местах физиологических изгибов, вызывая болевые ощущения. Основная причина образования избыточного количества газов — дисбаланс микрофлоры. Условно патогенная флора выделяет их в большом количестве в процессе своей жизнедеятельности, представители нормальной флоры могут их поглощать. Если к дисбалансу микрофлоры добавить диету, богатую продуктами, которые быстро перерабатываются бактериями, вздутие усугубится (кондитерские изделия, крахмалистые продукты, дрожжевые продукты и напитки).
Недостаточность ферментов поджелудочной железы, как и недостаточное количество желчи, могут приводить к появлению вздутия — неабсорбированные продукты распада питательных веществ либо активно поглощаются бактериями толстой кишки с образованием углекислого газа, метана, водорода, либо провоцируют секрецию жидкости в просвет кишечника, тогда ко вздутию присоединяется диарея. При длительно сохраняющемся вздутии происходит нарушение расслабления и сокращения кишки, развивается Синдром раздраженного кишечника. За счет неправильных сокращений и расслаблений мускулатуры избыточное количество газа распределяется неравномерно, что субъективно ощущается как еще большее вздутие.
Если проблему не устранить, со временем это может привести к воспалению стенки кишечника, т. е. к колиту. Замкнется круг патологических реакций, каждая из которых будет усугублять предыдущую. Поэтому важно при появлении нетипичного, избыточного вздутия живота сдать общий анализ кала (копрология) и обратиться к гастроэнтерологу.
Записаться можно по телефону (391) 205−00−48 или через личный кабинет
Дискомфорт в животе вздутие. Что делать?
Боли и спазмы в животе, ощущение тяжести, «ускоренная» работа кишечника в виде диареи и напротив, ее «замедление» в форме запоров, метеоризм – за каждым из этих симптомов может скрываться какое-то заболевание, и причин откладывать визит к врачу нет.
ЧТО ДЕЛАТЬ – И КТО ВИНОВАТ?
Любое состояние дискомфорта в животе доставляет человеку немало хлопот. Настроение человека резко ухудшается, работоспособность падает, одним словом – причин радоваться жизни становится заметно меньше.
А ведь описаний и симптомов данного состояния каждый человек сможет привести массу! Это и ощущение тяжести, и потребность срочно освободить кишечник, и метеоризм (повышенное газообразование), да и просто «боль в животе». Разумеется, и такой «вариант» дискомфорта в животе как вздутие в этом перечне также фигурирует, добавляя ему «основательности» и «тяжести».
Одна из естественных причин вздутия – конечно, усиленное газообразование в кишечнике, когда «излишние» газы попросту не находят выхода и буквально «разрывают» живот. Но в чем причина «чрезмерного» газообразования?
Конечно, если подобные случаи носят у человека разовый характер – скорее всего, дело в употреблении определенных продуктов, например, бобовых, белокочанной капусты, редиса. Или напитков, которые уже содержат газ, то есть газированных. Возможен вариант, когда «дополнительная» порция газа была получена в результате разговоров за едой: да, правило «когда я ем, я глух и нем» появилось не просто так, а в качестве предупредительной меры, не дающей возникать неприятным ощущениям и неловким состояниям!
Разумный выход в данном случае – тщательнее относиться к выбору меню и не нагружать свой собственный кишечник «перспективными» в разрезе газообразования продуктами и другими деликатесными «тяжестями».
Однако если симптомы и неприятные ощущения вздутия и иного дискомфорта в животе становятся постоянными спутниками человека, возникают как будто сами по себе, без конкретной причины – это уже, как говорится, совсем другая история.
ВЗДУТИЕ И ДИСКОМФОРТ В ЖИВОТЕ: ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА — СРК
Боли и спазмы в животе, ощущение тяжести, «ускоренная» работа кишечника в виде диареи и напротив, ее «замедление» в форме запоров, метеоризм – за каждым из этих симптомов может скрываться какое-то заболевание, и причин откладывать визит к врачу нет. И газообразование в этом ряду симптомов не исключение, причина вздутия, как и любого дискомфорта в животе, должна быть выявлена.
Однако может случиться и так, что даже самые надежные методы исследования эту причину… не выявят. Возникнет странное состояние: ни инфекций, ни патологий у человека не обнаруживается, при этом болезненные симптомы сохраняются. Причины нет… но она ведь должна быть!
Причина и в самом деле есть. Весьма вероятный диагноз в подобном состоянии – синдром раздраженного кишечника (СРК). По сути, это его хроническое функциональное расстройство. И расстройство достаточно «многогранное». Вполне способное обеспечить человеку и боли в животе, и чувство тяжести, и метеоризм, и чередование запоров с диареей, и другие ощущения и симптомы, которые как раз и укладываются в понятие «дискомфорт в животе». И вздутие в том числе.
При лечении синдрома раздраженного кишечника врачи рекомендуют снять симптомы заболевания, а для устранения причины синдрома – препарат Колофорт. Согласно инструкции по применению Колофорта, препарат восстанавливает нервную регуляцию кишечника и нормализует его моторику. При курсовом приеме Колофорт снижает интенсивность и частоту возникновения болей в животе, уменьшает проявления метеоризма, а так же нормализует частоту и форму стула как при запоре, так и при диарее.
«ЧЕЛОВЕК ЕСТЬ ТО, ЧТО ОН ЕСТ»
Какова же причина того, что кишечник переходит в состояние «раздраженности»?
По мнению специалистов, правильнее говорить о сочетании нескольких причин. Это и определенные нарушения нервных связей между кишечником и отделами головного мозга, и наследственная предрасположенность, и неправильное питание и недостаток физической активности.
Еще один серьезный фактор риска – неустойчивое эмоциональное состояние человека. Да, «тяжесть» жизни в виде постоянных стрессов, хронического переутомления – вполне может обернуться тем, что возникнет и тяжесть в животе, и метеоризм, и прочие симптомы. В какой-то мере – причина «двойного действия»: ведь состояние дискомфорта в животе явно влияет на эмоции человека крайне отрицательно, и возникает своеобразный «замкнутый» круг.
Можно ли вырваться из него, а лучше всего – не попадать вовсе?
Ничего невозможного, как известно, для человека разумного нет. Формировать свой рацион в том числе и с учетом возможной «выработки газа» продуктами. Соблюдать всем известные правила приема пищи. Научиться справляться с «жизненными тяжестями».
И обязательно – больше двигаться и улыбаться. И тогда причин для состояния дискомфорта в животе станет заметно меньше.
ГКБ №31 — Как избежать проктологических проблем?
Заболеваниями толстой кишки страдают больше половины людей во всем мире, но далеко не каждый из страдальцев обращается к проктологу. Причина одна: о таких болезнях не принято говорить вслух.
Функциональный запор, болезнь Крона, синдром раздраженной кишки, колит, геморрой, анальные трещины, полипы и опухоли толстой кишки относятся к так называемым болезням цивилизации. Плохая экология, стрессы, злоупотребление алкоголем, курение, нерациональное питание, пассивный образ жизни — все это возводит эти заболевания на вершину самых “популярных” недугов.
Перестаньте раздражаться!
С жалобами на метеоризм (повышенное газообразование), урчание и боли в животе, а также на проблемы со стулом обращаются от 40% до 70% людей во всем мире. Особенно часто — после 50 лет. С недавних пор среди привычных диагнозов, все чаще попадается такое заболевание, как “синдром раздраженной кишки”(СРК). Этот недуг встречается едва ли не у каждого третьего человека старше 30-ти лет. Причем, у женщин в 2 – 4 раза чаще, чем у мужчин. Этот синдром характеризуется целым “букетом” неприятных симптомов, среди которых главное место занимают дискомфорт и боли в области живота (особенно по вечерам), чувство постоянного вздутия, неустойчивый стул. Боли могут нарастать после приема некоторых блюд (молока, свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой), а после дефекации, они , как правило, стихают. Несмотря на то, что органических изменений в толстой кишке при этом заболевании не происходит, СРК — вовсе не безобидная “болячка” — со временем функциональное расстройство может обернуться серьезной патологией. Кроме того, плохая работа кишечника приводит к дисбактериозу — нарушению баланса “хороших” и “плохих” бактерий, что неминуемо влечет за собой ухудшение иммунитета и снижение сопротивляемости организма негативным воздействиям.
На выход!
Проблемы со стулом (задержка более двух суток, затруднения с дефекацией или, наоборот, диарея), а также метеоризм и вздутие живота — свидетельство уже существующей патологии. Бороться с этим самостоятельно не только бесполезно, но и опасно — можно проглядеть более серьезные проблемы. Поэтому назначение медикаментов должно оставаться прерогативой врача.
Диагностика проктологических заболеваний должна быть комплексной: после подробной беседы с врачом проводится мануальное исследование прямой кишки, а затем по необходимости назначается более детальное исследование.
Ректороманоскопия (исследование с помощью специального аппарата нижнего отдела (последних 15 — 20 сантиметров) прямой кишки) помогает выявить большинство заболеваний (в том числе и онкологических) на самом раннем этапе. Чтобы подготовить кишечник к осмотру, накануне процедуры нужно сделать по две очистительные литровые клизмы: вечером и утром. Существует также рентгеновское исследование толстой кишки — ирригоскопия, но информативность этого метода ниже, чем у колоноскопии, благодаря которой врач с помощью гибких эндоскопических трубок световодов может увидеть внутреннюю оболочку толстого кишечника по всей длине: от прямой до слепой кишки. Какой именно диагностический метод избрать, решает врач, исходя из жалоб пациента и данных мануального осмотра. Но, например, для того, чтобы выявить геморрой, ректороманоскопии в любом случае вполне достаточно.
Даже если человека ничего не беспокоит, по наступлении 40 лет ему необходимо в обязательном порядке посетить кабинет проктолога и провести колоноскопию. Если никаких признаков существующего или грозящего в будущем заболевания, по счастью, не обнаружится, то повторить опыт можно будет через 5 лет и затем с той же периодичностью следует делать эту процедуру регулярно. Если же врачом в ходе обследования будут выявлены какие-то предвестники более серьезного заболевания: допустим, полип, колитические изменения толстой кишки и т. д., то необходимо будет начать лечение и продолжать обследоваться ежегодно. Людям же пенсионного возраста проходить эндоскопическую диагностику толстой кишки следует регулярно раз в год.
Если вовремя предотвратить заболевание не получается, возникает необходимость в оперативном вмешательстве. Большинство проктологических проблем можно решить с помощью эндоскопической хирургии, которая в отличие от традиционной имеет целый ряд преимуществ. Эндоскопические операции проводятся через естественные отверстия человеческого тела, в данном случае, через задний проход. В толстую кишку вводят гибкий эндоскоп, а на экране компьютера врач видит всю картину патологически измененного органа. При проведении таких операций общей анестезии не требуется, а реабилитационный период становится как минимум вдвое короче и легче. К сожалению, если больной обратился слишком поздно, единственный выход – удалить всю толстую кишку.
Автандил Георгиевич МАНВЕЛИДЗЕ, заместитель главного врача по хирургии Московской ГКБ №31, кандидат медицинских наук, хирург высшей категории.
18 способов справиться с вздутием живота
12 сентября 2018
Вздутие живота — распространенная проблема, которая обычно происходит из-за накопления газа в желудочно-кишечном тракте. Вздутие визуально увеличивает размер живота, и делает его чувствительным или даже болезненным. Упражнения, пищевые добавки и массаж могут помочь быстро уменьшить вздутие живота, а простые изменения образа жизни могут предотвратить повторение неприятного состояния.
Следующие советы помогут людям в домашних условиях быстро справиться с болью и дискомфортом от вздутия живота:
1. Прогулка
Физическая активность заставит кишечник сокращаться чаще, что поможет высвободить лишний газ.
2. Йога
Определенные позы йоги могут напрягать мышцы живота таким образом, чтобы стимулировать высвобождение избыточного газа из желудочно-кишечного тракта. К примеру, вам подойдут такие позы как баласана (поза ребенка), ананда баласана (поза счастливого ребенка) и приседание.
3. Мята перечная
Капсулы мяты перечной могут быть полезны при расстройстве желудка и связанных с ним газов.
4. Специальные медицинские препараты для борьбы с излишним газообразованием
Противогазовые препараты, помогут удалить лишний воздух из пищеварительного тракта. К примеру, со своей задачей хорошо справляется «Симетикон».
5. Массаж брюшной полости
Подобный массаж наладит нормальную работу кишечника. Однако следует правильно изучить ход выполнения массажа, и в случае возникновения болевых ощущений, немедленно прекратить его.
6. Эфирные масла
Результаты исследования, проводившегося в 2016 году, показали, что смесь эфирного масла фенхеля и куркумы может эффективно бороться с газами в ЖКТ. Тем не менее, прежде чем применять эфирные масла, необходимо проконсультироваться с врачом.
7. Теплая ванна
Если полежать в теплой воде, то можно облегчить боль в животе. Релаксация снизит уровень стресса и поможет быстрее справиться с газообразованием.
Все эти советы помогут решить проблему в срочном порядке. Далее будут перечислены методы, которые работают в долгосрочной перспективе.
8. Потребление большего количества клетчатки
Она помогает предотвращать запор и вздутие живота. Ежедневная норма клетчатки для женщин — 25 г, а для мужчин — 38 г. Однако если употреблять ее больше 70 г в день, то вы получите обратный эффект.
9. Отказ от газированной воды
Газированные напитки способствуют накоплению газов в желудке. Углекислый газ, который используют при производстве такой воды, а также сахар и искусственные подсластители, могут вызывать вздутие живота.
10. Табу на жевательную резинку
Вещества в составе жвачки и глотание большого количества кислорода при жевании провоцируют образование газов.
11. Повышение ежедневной физической активности
Физические упражнения помогут сделать испражнения более регулярными и освободить ЖКТ от лишних газов и воды.
12. Регулярное питание
Многие люди испытывают вздутие живота сразу после употребления большого количества еды за один раз. Лучше разделять прием пищи на небольшие порции и есть чаще, так пищеварительная система будет лучше работать.
13. Применение пробиотиков
Пробиотические препараты помогут в регуляции бактерий толстой кишки, которые продуцируют газ и вызывают вздутие живота.
14. Сокращение потребления соли
Избыток натрия заставляет организм удерживать воду. Это может вызвать ощущение раздутого живота.
15. Исключите любого рода болезни
В некоторых случаях газообразование является следствием болезни. Поэтому лучше пройти обследование и убедиться, что с вами все в порядке.
16. Переход на диету с низким уровнем FODMAP-веществ
Исследование показало, что подобная диета помогла устранить вздутие, метеоризм и боли в животе у 74% участников с синдромом раздраженного кишечника
17. Ведение дневника питания
У некоторых людей может быть непереносимость некоторых продуктов. Ведение дневника питания поможет выяснить на какую пищу реагирует ваш организм.
18. Исключите пищевые добавки и лекарства, которые могут провоцировать проблему газов
Некоторые добавки, такие как железо, могут вызвать запор и другие симптомы диспепсии, что в свою очередь провоцирует вздутие. Кроме того виновником повышенного газообразования могут быть различные лекарства. Необходимо тщательно изучить возможные побочные эффекты в инструкции.
Газы в кишечнике образуются постоянно. Человек производит от 400 до 1 200 мл газов в сутки. Их объем зависит от количества попадающего в желудочно-кишечный тракт воздуха и от количества газа, производимого микробной флорой. Некоторые микроорганизмы имеют особый фермент, отвечающий за образование водорода и метана в толстой кишке из поступающей ферментированной пищи.
Объем газов, одномоментно находящихся в желудочно-кишечном тракте, обычно не превышает 100 мл, но в некоторых случаях выработка газа может увеличиваться и вызывать заметный дискомфорт. Человек начинает страдать от вздутия живота. Одним из примеров является синдром раздраженного кишечника, который обычно сопровождается симптомами: вздутый живот, боли в животе, тяжесть в животе с урчанием, метеоризмом. При этом чувство дискомфорта от вздутия живота заметно снижается или отсутствует в период ночного отдыха.
Расстройство кишечника
Почти у каждого десятого человека имеют место проблемы с кишечником (или кишечные расстройства), в том числе диарея и запор. Расстройство кишечника проявляется плохим пищеварением, вздутием живота, метеоризмом, запором, который чередуется с диареей, перепадами настроения, нарушением сна, кандидозом, истощением, отрыжкой.
Расстройство кишечника чаще всего возникает в результате нарушения баланса микрофлоры, которое, в свою очередь, вызывается чрезмерным использованием лекарственных средств (в частности, антибиотиков), различными заболеваниями, недавней операцией, сидячим образом жизни, стрессом, неправильным питанием. Поспешные, нерегулярные или чрезмерно большие приемы пищи, разговоры во время еды, жевательная резинка, избыточное потребление газированных напитков или рацион, бедный фруктами и овощами и богатый сахарами и жирами, могут способствовать нарушению баланса микрофлоры кишечника.
Диарея (понос)
Диарея (понос) — это расстройство кишечника, проявляющееся увеличением содержания жидкости, объема или частоты дефекаций (испражнений). Когда начинается диарея, дефекация происходит несколько раз в день, иногда и в ночное время.
Причини диареи (поноса)
Существует много причин возникновения диареи: инфекция, возникающая в случае употребления продуктов питания, которые содержат патогенные микроорганизмы; ускорение естественных сокращений кишечника, вызванное внезапным воздействием холода. Причина поноса у взрослых также может крыться в употреблении токсичных химических веществ или испорченных продуктов питания, или продуктов, на которые у человека аллергия. Чрезмерное потребление алкоголя — еще одна причина поноса. Также диарея может сопровождаться другими симптомами, такими как спазмы кишечника, чувство жжения в анусе при прохождении фекалий и общее недомогание. В наиболее серьёзных случаях могут наблюдаться лихорадка (признак инфекции), а также обезвоживание из-за потери жидкости.
Боль в животе
Боль в животе может быть различной интенсивности и обычно локализуется в подреберной области (под диафрагмой и в наджелудочной области), а также распространяться в область малого таза и другие области расположения кишечника. Различают два типа боли в животе. Первый тип – схваткообразная боль в животе (колики), во время которой наблюдается спонтанное чередование спазма и расслабления. Другим типом является непрекращающаяся боль в животе, которая не изменяет интенсивность при дефекации или выводе газов. Существует множество разных причин боли в животе. Проблема становится более сложной, если боль в животе сопровождается лихорадкой, диареей, тошнотой и рвотой, которые вызваны бактериальной или вирусной инфекцией желудка либо кишечника.
Тяжесть в животе
Такие ощущения, как тяжесть в животе и боль в животе, могут возникать при расстройстве кишечника, диарее и/или запоре с разной консистенцией и/или частотой стула. «Почему тяжесть в животе?», «Почему болит живот?» — эти вопросы всегда появляются при дисбалансе микрофлоры кишечника. Тяжесть в животе и боль в животе являются наиболее частым видом дискомфорта, время от времени эти проявления могут быть достаточно тяжелыми и стать причиной визита к врачу.
Симптомы могут сохраняться в течение длительного времени, прогрессируя с возникновением рецидивов: периоды нормального самочувствия чередуются с периодами повторного появления расстройства; боли в животе и тяжесть в животе часто вызываются стрессом, неправильным питанием, изменением погоды и приемом лекарственных средств, которые могут влиять на транспорт в кишечнике или вызвать дисбиоз.
Как побороть метеоризм с помощью доступных средств
Сбалансированное питание защитит от вздутия живота Фото: pixabay.com
Избыточное скопление газов в кишечнике легко держать под контролем.
Как правило, вздутие живота появляется после определенных продуктов.
В основном, эти неприятности быстро проходят, надо лишь знать, что:
Сахар способствует накоплению газов. Это относится к фруктозе, которую можно встретить во фруктах, напитках или фруктовых джемах.
Заменитель сахара вызывает тот же эффект. Встречается в конфетах, жевательной резинке и используется при изготовлении продуктов для диабетиков.
Блюда из чечевицы и бобов способствуют выработке газов.
К тому же эффекту может привести спешка во время еды, например, обеденный перерыв с ограниченным временем.
Эксперты говорят, что частота вздутия живота от десяти до двадцати раз в день совершенно нормальная. Причиной постоянного метеоризма является усиление работы бактерий, которые расщепляют углеводы, клетчатку и жиры в кишечнике.
Обратите внимание: если ваш кишечник испускает особенно неприятные запахи, у вас может быть непереносимость пищи.
Справиться с тяжелым метеоризмом, помогут продукты с содержанием горьких веществ, которые стимулируют пищеварительный сок в организме.
Вот некоторые из домашних средств:
Советы, как избежать вздутия живота
Обратите внимание на сбалансированное питание.
Принимайте пищу в спокойной обстановке, без спешки и деловых переговоров.
Изменение диеты может быть необходимо для здорового пищеварения.
Ведите дневник питания, отмечайте пищу, которую едите, и последствия для вашего организма. При необходимости обратитесь к врачу. Эндоскопия предоставит дополнительную информацию о здоровье кишечника.
Ранее «Кубанские новости» рассказали, как заботиться о здоровье кишечника.
Вздутие живота у собаки — причины и лечение. Ветеринарная клиника «Зоостатус»
Увеличение объема живота у собаки может происходить по многим причинам.
Острое вздутие живота
Быстрое вздутие живота происходит вследствие расширения желудка газами при завороте желудка или остром расширении желудка.
Ухудшение состояния собаки происходит на глазах. Развивается одышка, собака не ложится, может скулить, появляются рвотные позывы, обычно непродуктивные. Чаще заболевание развивается вечером, после кормления. К этой проблеме склонны собаки гигантских пород, но острое расширение желудка встречается у собак любых размеров.
Острому расширению желудка способствует обильное кормление, кормление склонными к брожению продуктами, физическая активность после кормления, жадное поедание корма (например, при кормлении нескольких конкурирующих за пищу животных), когда собака вместе с кормом заглатывает большое количество воздуха.
Повышенное газообразование в желудке при нарушении эвакуации пищевых масс и образующихся газов в кишечник приводит к значительному увеличению объема желудка. Огромный желудок давит на диафрагму, затрудняя дыхание, сдавливает каудальную полую вену, нарушая работу сердца. В стенках желудка нарушается кровообращение и через несколько часов развивается некроз. Расширение желудка сопровождается сильными болевыми ощущениями.
При остром вздутии живота собаку необходимо немедленно доставить в ветеринарную клинику.
Расширение желудка определяется при помощи рентгена.
Лечение собаки при остром вздутии живота
Без лечения собака погибнет в течение нескольких часов. Прежде всего необходимо удалить лишний газ из желудка. При остром расширении, не сопровождающимся заворотом, возможно зондирование желудка. При помощи зонда из желудка эвакуируется газ и желудочное содержимое, полость желудка промывается и в него вводятся пеногасители (эспумизан) или адсорбенты. Для предотвращения повторения приступов заболевания собаке назначается легкоусвояемая диета, дробное кормление, гастропротекторы, пеногасители и адсорбенты.
Для предотвращения острого вздутия живота собаку следует кормить в спокойной обстановке, после прогулки, качественным привычным кормом.
Хроническое вздутие живота
Хронический метеоризм – постоянное повышенное образование газов в пищеварительном тракте собаки – не столь опасен, но также требует лечения.
Хроническое вздутие живота свидетельствует о нарушении пищеварения. Причиной может быть кормление неподходящим кормом, заболевание печени и поджелудочной железы, недостаточность пищеварительных ферментов.
Для диагностики причин повышенного газообразования необходимо проведение общего и клинического анализов крови, ультразвукового исследования органов брюшной полости, иногда – рентгенографии и исследования кала.
Лечение заключается в устранении основной выявленной причины заболевания, подборе подходящего рациона. Иногда применяются пеногасители (эспумизан), адсорбенты (энтеросгель, активированный уголь), препараты, улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта.
Другие причины вздутия живота
У щенков раздутый живот часто свидетельствует о значительном скоплении гельминтов. После дегельминтизации и восстановления нормального пищеварения все приходит в норму. Не всегда увеличение живота в объеме связано с газами в желудочно-кишечном тракте. Живот может увеличиваться вследствие физиологических причин — например, беременности, и серьезных патологических состояний — асцита, пиометры, обширных новообразований в брюшной полости.
При любом увеличении живота или при изменении его формы следует доставить собаку в ветеринарную клинику для обследования.
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел.
причин, по которым у вас все время вздутие живота | Профилактика вздутия живота
«Вздутие живота часто описывается как ощущение растяжения, припухлости и дискомфорта в желудке», — говорит доктор Айеша Акбар, консультант-гастроэнтеролог из Лондонского центра пищеварения при больнице принцессы Грейс, входящей в состав HCA UK. «В некоторых случаях живот может казаться твердым как скала и выглядеть опухшим. Большинство людей довольно регулярно испытывают приступы вздутия живота, и это может быть вызвано рядом факторов и триггеров.»
Хотя трудно определить точную распространенность вздутия живота, это состояние, безусловно, обычное дело. Многие люди испытывают вздутие живота после больших выходных, связанных с приемом пищи, например, в праздничный период, и газообразование в конечном итоге проходит само. В этих случаях , вам не о чем беспокоиться, кроме того, что вы временно не можете застегнуть молнию на ваших любимых джинсах.
Однако, если ваше вздутие живота доставляет больше, чем случайное неудобство, возможно, стоит изучить его дополнительно. Как объясняет Акбар, регулярное или постоянное вздутие живота может быть чрезвычайно изнурительно.
«Это не только влияет на здоровье человека, но также может влиять на уверенность в себе и общее самочувствие», — говорит она. «Если симптомы вздутия живота сохраняются, постоянно влияют на повседневную жизнь или сопровождаются другими симптомами, такими как изменение дефекации, я бы посоветовал как можно скорее записаться к терапевту или специалисту-гастроэнтерологу. Они будут может помочь определить причину вздутия живота с помощью различных тестов «.
Факторы питания
Для тех, кто страдает стойким вздутием живота, наиболее вероятной причиной является диета.Если вы исключили очевидное (съели слишком много за один присест или поели слишком быстро), возможно, у вас пищевая непереносимость или аллергия, и вы съели что-то, что вам «не нравится».
Несмотря на то, что все люди разные, две группы продуктов питания, наиболее часто вызывающие вздутие живота, — это молочные продукты и продукты, содержащие глютен. В этих случаях ваш кишечник может не опорожняться должным образом или может вырабатываться слишком много газов в результате реакции на пищу.
«Даже люди, у которых официально не диагностирована непереносимость молочных продуктов или имеется аутоиммунное заболевание, которое заставляет их тело реагировать на глютен (глютеновая болезнь), часто могут возникать чувствительность к этим продуктам и вздутие живота после их употребления», — говорит Акбар. .«Лучшее, что можно сделать при попытке определить триггер вздутия живота, — это вести дневник питания в течение пары недель и записывать, когда возникают симптомы вздутия живота».
Она добавляет, что триггером вздутия могут быть некоторые другие виды пищи, в первую очередь те, которые печально известны тем, что вызывают ветер. (Например, если вы чувствуете вздутие живота после рождественского обеда, вы можете винить брюссельскую капусту в чрезмерном увлечении.)
«Я всегда рекомендую своим пациентам сократить количество потребляемых продуктов, которые они едят. как известно, вызывают избыток газа.Эти продукты включают бобы, лук, брокколи, капусту, ростки и цветную капусту », — говорит она.
Дисбаланс кишечных бактерий, которые помогают переваривать пищу, также может привести к вздутию живота. Несколько испытаний показали, что некоторые пробиотики и пребиотики могут помочь вздутие живота.
Другой распространенной причиной вздутия живота является запор, который может вызывать чувство тяжести в желудке. Если это вы, обязательно соблюдайте диету, богатую клетчаткой, пейте много воды и регулярно выполняйте физические упражнения.
Вздутие живота может усугубляться недостатком сна, стрессом и обезвоживанием и является признаком предменструального синдрома (ПМС).Это также может произойти, когда вы вдыхали слишком много воздуха, и в этом случае может помочь сокращение жевательной резинки и газированных напитков. Акбар рекомендует сесть, чтобы поесть, и не разговаривать во время еды.
Возможные медицинские причины
Реже вздутие живота может указывать на ряд заболеваний. Помимо пищевой непереносимости, они могут включать целиакию, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и синдром раздраженного кишечника (СРК).
Это разные пищеварительные состояния с разными причинами: глютеновая болезнь возникает, когда кишечник реагирует на глютен, вызывая воспаление; ВЗК — хроническое воспалительное заболевание кишечника; а СРК связан с потерей координации в пищеварительной нервной системе.Поскольку симптомы могут накладываться друг на друга, важно не ставить себе диагноз — обратитесь к врачу!
В очень редких случаях вздутие живота вместе с постоянным чувством полноты и потребностями в мочеиспускании может быть симптомом рака яичников. Это заболевание чаще всего развивается у женщин старше 55 лет и, к сожалению, часто диагностируется поздно из-за низкой осведомленности о симптомах.
По данным благотворительной организации Target Ovarian Cancer, только треть женщин записались на прием к врачу, когда столкнулись с постоянным вздутием живота.Тем не менее, NHS England рекомендует обратиться к терапевту, если в течение последних трех недель вы большую часть дней испытывали вздутие живота. В том маловероятном случае, если что-то не так, раннее обнаружение значительно упростит лечение.
Выявление причины
Однако чаще всего причиной будет что-то гораздо менее серьезное. Как объясняет Акбар, если медицинский работник хочет определить основную причину вздутия живота, он задаст вам несколько ключевых вопросов.
«Они, вероятно, зададут вопросы о том, как часто возникает вздутие живота, как долго оно обычно длится, и есть ли какие-либо изменения в образе жизни, диетические изменения или лекарства, которые помогают улучшить состояние», — говорит она.«Они также могут спросить, испытываете ли вы какие-либо необычные симптомы или изменения в дефекации, что может помочь определить, что вызывает вздутие живота».
Как только причина вашего вздутия живота будет установлена, будет намного проще найти способы облегчить его. Вздутие живота, безусловно, доставляет дискомфорт, но в большинстве случаев его можно исправить путем изменения образа жизни, и это не представляет реальной причины для беспокойства.
Почему у меня всегда вздутие живота? 6 причин вздутия живота
Большинство из нас время от времени ощущают вздутие живота.Однако, если ваш живот постоянно стеснен и опух, это может быть более серьезной проблемой. Вот несколько причин, по которым вы можете чувствовать вздутие живота 24/7.
Сколько вздутия в норме?
Согласно исследованию, опубликованному в журнале Gastroenterology & Hepatology, вздутие живота является одной из наиболее частых жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Но хотя вздутие живота является обычным явлением, только определенное количество считается нормальным или здоровым.
«Если вы съели много еды и у вас вздутие живота и газы, это нормально», — говорит Кори Коэн, врач-диетолог и инструктор по здоровью в Parsley Health в Нью-Йорке.Вы также можете почувствовать себя необычно сытым и напряженным, если быстро съедите еду, так как это может привести к попаданию избыточного воздуха в желудок. «Но если вы испытываете это почти со всем, что вы едите, и трудно определить пищевые триггеры, это красный флаг», — говорит Коэн. «Если вы испытываете вздутие живота и дискомфорт в течение длительного периода (например, более года) и / или у вас на протяжении всей жизни были проблемы с пищеварением, то самое время глубже изучить основные причины», — добавляет она.
Что такое вздутие живота?
Хорошо, вы знаете, что такое вздутие живота , как — неудобный, иногда болезненно полный живот, — но знаете ли вы, что это такое ? Что ж, вздутие живота — это состояние, вызванное избытком воздуха или газа, который застрял где-то в пищеварительном тракте.«Вздутие живота может быть вызвано скоплением газов в толстой кишке или чрезмерным ростом бактерий в тонком кишечнике, которые ферментируют пищу, которую вы едите, и вызывают вздутие живота», — говорит Коэн. Затем ваше тело облегчает вздутие живота, выпуская дополнительный газ или воздух (т. Е. Отрыжка и пук).
Распространенные причины чрезмерного вздутия живота — и что с этим делать
Если вас беспокоит постоянное вздутие живота, виновато любое из следующих условий. Но не волнуйтесь, у каждой причины есть решение.
1. Стресс
Если ваше стойкое вздутие живота — новая проблема (до 6 месяцев), виноват может быть стресс, говорит Коэн. Прием пищи во время стресса или в спешке может затруднить переваривание пищи, что приведет к неприятному ощущению вздутия живота. Это потому, что, когда вы находитесь в состоянии стресса, ваше тело находится в режиме борьбы или бегства (то есть активируется ваша симпатическая нервная система), который включает замедление или даже остановку пищеварения, чтобы ваше тело могло справиться с предполагаемой угрозой.
Ваш план:
Коэн рекомендует вести дневник здоровья в течение нескольких недель, чтобы вы могли следить за уровнем стресса и симптомами.Она часто рекомендует своим клиентам приложение для здоровья пищеварительной системы Cara Care, поскольку оно позволяет отслеживать пищу, уровень стресса и симптомы, чтобы определить, что может вызывать вздутие живота.
Если вы обнаружите, что стресс вызывает вздутие живота, сделайте несколько глубоких вдохов животом перед едой. «Три-пять глубоких вдохов животом перед едой могут помочь успокоить нервную систему, так что вы не будете в режиме борьбы или бегства во время еды», — говорит Коэн.
Для этого положите руки на живот и сделайте глубокий вдох через ноздри.На вдохе вы должны почувствовать, как ваш живот упирается в ваши руки. Затем на выдохе подтяните живот к позвоночнику. «Сделайте это три-пять раз, и вы почувствуете себя более расслабленным во время еды», — говорит Коэн. Сохраните ощущение расслабленности, отложив телефон и компьютер на все время приема пищи. Это переводит ваше тело в режим отдыха и переваривания пищи, когда увеличивается активность кишечника.
2. Пищевая чувствительность и непереносимость
Некоторым людям просто трудно переваривать определенные продукты, такие как глютен, молочные продукты или даже сырые овощи.Поэтому, прежде чем диагностировать более серьезную проблему, Коэн попросит пациентов начать с устранения распространенных виновников, таких как добавленный сахар, глютен и молочные продукты, чтобы выяснить, может ли пищевая чувствительность быть реальной проблемой. «Это очищает мутную воду», — говорит Коэн. Затем, если после удаления этих продуктов у вас все еще возникают проблемы, являющиеся общими источниками воспаления, ваш врач может начать тестирование на другие причины, такие как СИБР или дисбаланс в толстой кишке.
Ваш план:
Если вы хотите попробовать элиминационную диету, обратитесь к врачу, тренеру по здоровью или зарегистрированному диетологу.Они могут помочь вам разработать индивидуальную программу и определить продукты, которые могут усугубить проблемы с пищеварением. Они также смогут ответить на вопросы, которые у вас возникнут, и привлечь вас к ответственности.
3. SIBO
Также известный как избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, SIBO характеризуется избытком бактерий в тонком кишечнике. Когда пища попадает в тонкий кишечник, избыток бактерий съедает ее, создавая избыток водорода и метана.В конечном итоге газы накапливаются в кишечнике, что приводит к ужасному вздутию живота. «[SIBO] обычно не первая причина вздутия живота, к которой мы стремимся в Parsley Health», — говорит Коэн, но если вы страдаете вздутием живота в течение многих лет и исключили конкретную пищевую непереносимость, то SIBO может быть ответом.
Ваш план:
Ваш врач может диагностировать СИБР, выполнив дыхательный тест для измерения уровней метана и водорода в вашем теле. Если у вас есть СИБР, ваш врач составит вам план лечения.В Parsley Health план лечения варьируется в зависимости от тяжести случая и может включать антибиотики, растительные противомикробные и лечебные добавки для кишечника, а также средства для лечения моторики в сочетании с конкретными диетическими стратегиями и соображениями образа жизни.
4. Дисбиоз
Вздутие живота — частый симптом дисбактериоза или несбалансированного кишечного микробиома. Такие вещи, как диета с высоким содержанием сахара, обработанные пищевые продукты, недостаток сна и ограниченная физическая активность, напрямую связаны с нарушением баланса и отсутствием разнообразия кишечных бактерий, что может привести к расстройству пищеварения.Естественные микроорганизмы в вашем желудочно-кишечном тракте также могут легко выйти из равновесия из-за употребления антибиотиков или пищевого отравления. Если у вас есть другие проблемы с пищеварением, помимо вздутия живота, такие как диарея, газы или запор, врачи Parsley Health могут порекомендовать тест на микробиом кишечника, чтобы определить, какие типы и количество определенных бактерий у вас есть, что поможет им составить для вас план.
Ваш план:
Если у вас есть дисбактериоз, вы можете сдерживать симптомы, управляя стрессом, приспосабливаясь к противовоспалительной диете и применяя другие стратегии лечения кишечника, такие как лечебные продукты и добавки .Вы можете работать с врачом Parsley Health и тренером по здоровью, чтобы найти правильную комбинацию изменений образа жизни, чтобы устранить вздутие живота и найти первопричину ваших симптомов, поскольку это может выглядеть у всех по-разному.
5. Гастропарез
Гастропарез — это состояние, при котором желудок не может опорожнять пищу в нормальном темпе, а вздутие живота является распространенным симптомом. «Это наиболее часто встречается у людей с плохо управляемым диабетом, заболеваниями соединительной ткани, такими как склеродермия, аутоиммунными заболеваниями, расстройствами пищевого поведения, или у тех, кто перенес операцию на верхних отделах кишечного тракта, которая привела к повреждению блуждающего нерва», — говорит Коэн.Если ваш врач подозревает, что у вас может быть гастропарез, он может сделать вам анализ сахара в крови, а также направить вас к врачу-терапевту. специалист по тесту на опорожнение желудка, чтобы узнать, сколько времени требуется еде, чтобы пройти через желудок.
Ваш план:
Как и в случае с большинством других распространенных причин вздутия живота, вы можете облегчить симптомы, изменив образ жизни. А именно, отдавайте предпочтение продуктам, которые легче перевариваются, например, нежирным продуктам, супам и пюре, а также хорошо приготовленным фруктам и овощам.
6. Запор
По словам Джона Хопкинса, при запоре стул задерживается в толстой кишке дольше, чем обычно, что дает бактериям больше времени для ферментации того, что там есть. Результат? Избыток газов и вздутие живота. Хронический запор также может быть связан с другим заболеванием, таким как СИБР или гипотиреоз, отмечает Коэн.
Ваш план:
Если у вас частые запоры и вздутие живота, изменения в образе жизни, такие как увеличение ежедневных движений, употребление большего количества жидкости (например, воды и травяного чая) и увеличение потребления клетчатки, могут иметь большое значение, — говорит Коэн. .
Хроническое вздутие живота: как справиться и когда поговорить с врачом
Вздутие живота — неприятное, но частое явление для многих женщин. Этот знакомый дискомфорт в животе и ощущение газов часто являются естественной частью процесса пищеварения. Но если кажется, что это никогда не пройдет, это может быть хроническое вздутие живота.
Хроническое вздутие живота может быть вызвано многими причинами, включая различные пищевые решения и даже болезни. К счастью, есть несколько способов уменьшить дискомфорт.Дополнительная информация о вздутии живота может помочь вам узнать, пора ли поговорить с врачом, чтобы обсудить ваши симптомы и проблемы.
Что такое вздутие живота?
Обычно газ покидает ваше тело через отрыжку или газы до 25 раз в день. Если вы испытываете умеренный (или более серьезный) дискомфорт или обнаруживаете, что регулярно сталкиваетесь со вздутием живота, может быть трудно определить причину. Клиника Майо отметила шесть основных причин чрезмерного вздутия живота:
Диета, богатая продуктами с высоким содержанием клетчатки. Ферментирующие продукты в толстой кишке создают газы. Продукты с высоким содержанием клетчатки, которые полезны и полезны для вас, обычно выделяют больше всего газов. Продукты с высоким содержанием клетчатки включают фрукты, овощи, зерно и бобы.
Глотание воздуха. Когда вы едите быстро, пережевываете жевательную резинку или пьете через соломинку, воздух может попасть в кишечник.
Прочие условия. Воспалительное заболевание кишечника, язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулит, рак толстой кишки и другие серьезные заболевания могут вызывать избыточное газообразование и хроническое вздутие живота.
Пищевая аллергия или непереносимость. Если ваше тело изо всех сил пытается расщепить компоненты определенных продуктов, оно может выделять излишки газа. Непереносимость лактозы и глютена являются частыми виновниками.
Искусственные подсластители. Известно, что ксилит, сорбит и маннит вызывают газы.
Запор. Если у вас запор, может быть трудно отвести газы. Это может привести к вздутию живота.
Как избавиться от хронического вздутия живота?
Есть несколько натуральных домашних средств, которые помогут уменьшить вздутие живота.Сначала обратите особое внимание на свои пищевые привычки:
Старайтесь не есть слишком быстро, ограничьте разговоры во время еды и пейте прямо из стакана (вместо соломинки). Также важно избегать перегрузки желудка едой.
Избегайте продуктов, вызывающих чрезмерное вздутие живота, таких как брокколи, жареная капуста, фасоль, яблочный сок и искусственные подсластители.
Brigham and Women’s предположили, что чай из перечной мяты и чай из ромашки могут облегчить вздутие живота.
В клинике Mayo Clinic сообщается, что помимо изменения ваших привычек в еде, упражнения помогают выводить газы по вашему организму и уменьшать дискомфорт.
Если вздутие живота становится более сильным или частым, пора обратиться к врачу. Вместе вы и ваш врач можете найти причину вашего хронического вздутия живота, предпринять шаги для лечения любых основных заболеваний и улучшения ваших симптомов.
Источник изображения: Flickr
Как исправить постоянное вздутие живота. Это может быть СИБО. — Бесстрашный Рис
У вас все время вздутие живота? У вас непостоянный режим работы кишечника, и вы чувствуете, что чем здоровее вы едите, тем хуже становятся ваши симптомы? Ваш врач сказал вам, что это IBS? У большинства моих клиентов есть именно эта жалоба, и часто основной проблемой является дисбаланс бактерий, называемый SIBO.СИБР или небольшой бактериальный рост — еще более специфическое состояние, влияющее на пищеварение. Считается, что 60-70% людей с СРК действительно имеют СИБР.
Что такое СИБО?
SIBO — это состояние, при котором анаэробные бактерии в толстом кишечнике (LI) обнаруживаются в значительных популяциях в тонком кишечнике (SI), где они ферментируют определенные углеводы (дисахариды). В LI в 17 раз больше бактерий, чем в SI, и LI спроектирован как емкость для брожения.Однако, когда ферментация происходит в SI, это приводит к увеличению производства метана и водорода, иначе говоря, газа и вздутия живота.
Каковы общие симптомы СИБР?
Классические симптомы включают тошноту, метеоризм, вздутие живота, диарею, неприятный запах изо рта, запор и, в тяжелых случаях, недоедание. Однако есть и другие симптомы, не связанные со здоровьем пищеварительной системы, такие как мышечная слабость, боль в суставах, мозговой туман, беспокойство, бессонница, головные боли, ГЭРБ, невропатия и кожная сыпь.Во многих случаях полезно изменить свой рацион, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы. Это дает отличное представление о том, действительно ли у вас есть СИБР.
Как происходит SIBO?
На SIBO влияет несколько факторов. Среди основных участников:
Пищевое отравление — после тяжелого приступа пищевого отравления ваш мигрирующий двигательный комплекс (ММС) поврежден. MMC отвечает за перемещение непереваренной пищи и бактерий через желудочно-кишечный тракт. При этом Эта уникальная и жизненно важная функция отвечает за управление бактериями в толстом кишечнике и предотвращение их прорастания в тонкий кишечник.Когда MMC подвергается воздействию, он не может выполнять свою работу эффективно, и может возникнуть SIBO.
Антибиотики. Частое использование антибиотиков уничтожает все кишечные микробы — хорошие и плохие. Хотя это идеальный вариант для уничтожения большого количества плохих парней, оптимальное здоровье всегда зависит от сообщества хороших бактерий.
Рецепты для щитовидной железы. Постоянное использование препаратов для лечения щитовидной железы может изменить кислотность желудка, что приведет к гипохлоргидрии (пониженное содержание кислоты в желудке). Без достаточного уровня кислоты в желудке бактерии имеют возможность жить, процветать и, в конечном итоге, разрастаться.
Стресс — Высокий уровень стресса может повлиять на пищу, которую мы едим, и на разнообразие кишечного микробиома. Если мы находимся в постоянном стрессе, это может снизить нашу способность эффективно расщеплять пищу. Это также может повлиять на уровень наших бактерий и создать более высокий уровень вредных бактерий и сделать нас восприимчивыми к бактериям, перемещающимся из толстого кишечника в тонкий.
Как диагностировать SIBO
Лучший способ диагностировать SIBO — пройти тест на дыхание, который является частью нашей программы коучинга Fearless.Этот тест позволяет вам измерить количество водорода и метана, производимого вашим телом за 3-часовой период. Обнаружение необычных всплесков уровней метана и водорода может указывать на присутствие SIBO. Приведенный ниже тест является примером отчета, который вы получите.
Вздутие живота — о IBS
«Я чувствую себя беременной» или даже «Я выгляжу беременной» — частые жалобы пациентов, страдающих вздутием живота или вздутием живота. Вздутие живота — частый симптом синдрома раздраженного кишечника (СРК), особенно у женщин, хотя в большинстве случаев это скорее неприятность, чем самый серьезный аспект заболевания.Однако вздутие живота может быть единственным симптомом для некоторых людей.
Симптомы
Описание вздутия живота, данное больными, на удивление последовательное. Пациенты сообщают, что их живот относительно плоский по утрам, но в течение дня становится все более раздутым. К вечеру тесную одежду, например джинсы, нужно заменить на свободную. Некоторые говорят, что их живот увеличивается на глазах, и, конечно же, быстрое начало всего за несколько минут не является чем-то необычным.Вздутие имеет тенденцию уменьшаться после того, как вы ложитесь или в течение ночи.
Прием пищи, по-видимому, вызывает симптомы, и пациенты могут захотеть избегать еды в течение дня, если вечером желателен плоский живот, например, для участия в общественных мероприятиях. Многие женщины сообщают об увеличении вздутия живота за неделю до менструации.
Причины
Пациенты и врачи предполагают, что избыток газов в кишечнике вызывает вздутие живота. Однако несколько методов измерения объема газа в брюшной полости не подтвердили эту точку зрения.Тем не менее, пищевые наполнители, такие как клетчатка, вызывающая газообразование, часто ухудшают симптомы. В настоящее время причина должна оставаться неизвестной.
Лечение или ведение
Не было доказано, что терапия дает определенную пользу, и поэтому рекомендации, даваемые пациенту, должны быть индивидуальным мнением врача. Факторы питания и образа жизни, вероятно, с наибольшей вероятностью помогут от вздутия живота в долгосрочной перспективе. Попробуйте следующее:
Ешьте небольшими порциями. Не избегайте еды в течение дня, после чего следует обильный ужин. Избегайте поспешных приемов пищи, лучше выделите 30 минут, чтобы поесть, чтобы «переварить» еду. Уменьшите потребление жира. Может помочь разнообразная диета с низким содержанием насыщенных жиров.
Уменьшите потребление волокна. За исключением случаев запора (см. Ниже), не добавляйте в свой рацион избыток отрубей, фруктов или клетчатки, поскольку эти продукты могут вызвать вздутие живота. Рекомендуется разумное потребление пищевых волокон.
Избегайте запоров. Вздутие живота часто усиливается при сильном запоре, и регулярное опорожнение кишечника может помочь уменьшить его. Совершенно очевидно, что существует проблема предотвращения запора при одновременном снижении потребления отрубей и наполнителей. Тем не менее, если немного поэкспериментировать, можно найти золотую середину.
Регулярно выполняйте физические упражнения. Упражнения улучшают работу кишечника и рекомендуются. Помимо официальных тренировок, движение в рабочее время может быть важным. На многих работах нужно сидеть много, если не весь день.Длительные периоды в этой позе могут усугубить вздутие живота, могут помочь регулярные перерывы, чтобы «размять ноги» и, возможно, живот.
Сводка
Диета и образ жизни могут помочь уменьшить вздутие живота, хотя для полного излечения этого симптома, возможно, требуется слишком многого. Эти советы в сочетании с советом вашего личного врача и лекарствами, которые он может прописать, могут, по крайней мере, сделать вздутие живота более терпимым и, следовательно, меньшим вмешательством в другие виды деятельности.
Устали от постоянного вздутия живота? Вот что вам нужно знать — Тейлор Дьюкс
Вы человек, у которого вздутие живота появляется после каждого приема пищи? Вы не надеваете определенные штаны на ужин, потому что они будут слишком тесными … Вы думаете: «Нет, сегодня это просто тако, малышка».
Это борьба, правда?
Что ж, этому раздуванию может быть несколько причин. Хотя это может заставить вас чувствовать себя неуверенно (настоящий разговор), это также может быть очень неудобно и расстраивать!
Вы можете испытывать дискомфорт, вздутие живота, метеоризм, отрыжку и желание спрятаться, когда ваш желудок начинает говорить на собраниях (иначе говоря, ужасное урчание в животе).
Вот что может вызвать вздутие живота и когда вам следует обратиться к специалисту по функциональной медицине для дальнейшего обследования и оценки.
Три основных участника вздутия живота
Что вызывает вздутие живота? Это может быть газ , задержка жидкости, бактерии дисбаланса или просто воздух . Самый простой способ избежать — это воздух.
Вы можете глотать воздух во время жевания, курения, употребления газированных напитков или глотать воздух во время еды — обычно, когда вы едите слишком быстро, поэтому притормозите и дайте себе время, чтобы попробовать свою еду и переварить ее. .
Причины вздутия живота
В зависимости от основной причины скопление газа в желудке может быть одним из следующих:
Метан
Водород
Кислород
Азот
Углекислый газ
Когда клиенты приходят ко мне, вздутие живота не может быть их основной проблемой; однако он сочетается с несколькими другими симптомами.Тем не менее, вздутие живота по-прежнему вызывает беспокойство и не является нормальным явлением.
Благодаря тестированию, анализу и изучению истории болезни / образа жизни пациентов мы выясняем первопричину и устраняем ее, чтобы бороться с вздутием живота. Вот некоторые общие проблемы, которые вызывают дискомфорт в животе, вздутие живота и метеоризм из-за скопления газов.
Молочные продукты
Многие люди испытывают вздутие живота после употребления молочных продуктов, таких как мороженое, сливочные супы, заправки, сливочная паста и т. Д. Это связано с тем, что у некоторых людей нет фермента, расщепляющего лактозу на более мелкие легкоусвояемые кусочки.Это называется непереносимостью лактозы.
Это заставляет непереваренную пищу перемещаться в толстую кишку, где бактерии питаются лактозой, ферментируя ее и выделяя газ в качестве побочного продукта. Этот газ может вызвать метеоризм наряду с указанными выше симптомами вздутия живота.
Иногда, даже если у вас нет непереносимости лактозы как таковой, вы все равно можете иметь чувствительность к другим белкам, содержащимся в молочных продуктах, таким как сыворотка и казеин. Чувствительность к молочным продуктам также может привести к воспалению, которое повреждает кишечник и может усугубить плохое пищеварение и другие нежелательные побочные эффекты.
Пищевая чувствительность
Пищевая чувствительность может вызывать ряд симптомов, включая вздутие живота. Это сложно для многих, потому что многие люди не связывают определенную пищу со своими симптомами. В отличие от аллергической реакции, когда симптомы возникают / проявляются практически сразу, симптомы пищевой чувствительности могут проявиться через несколько часов или даже через пару дней.
Хотя вы можете попытаться выяснить, что вызывает вздутие живота, ведя дневник питания или соблюдая исключающую диету, вы можете пройти тест на пищевую чувствительность, чтобы узнать наверняка.На практике я часто наблюдаю повышенную чувствительность к глютену, молочным продуктам и яйцам.
Я использую этот тест со своими клиентами, потому что люди обычно чувствительны хотя бы к одной пище, вызывая у них скрытое воспаление, плохое пищеварение или раздражающие симптомы, такие как головные боли и запоры. Я также хочу добавить, что если вы реагируете на большое количество продуктов, скорее всего, это связано с основным заболеванием кишечника, и в этом случае может оказаться полезным анализ стула.
Дисбиоз
Ваш кишечник состоит из триллионов бактерий, как полезных, так и вредных.Дисбиоз — это нарушение баланса кишечного микробиома. Ваши плохие ошибки процветают и настигают ваши хорошие ошибки.
Это может вызвать ряд проблем, потому что эти полезные бактерии играют роль в поддержании прочности слизистой оболочки кишечника и слизистых оболочек, а также в поддержании здорового пищеварения. Несбалансированность бактерий также может нарушить пищеварительную функцию.
Если в кишечнике больше вредных бактерий, это может нарушить перистальтику, вызывая волнообразные сокращения мышц, которые перемещают пищу по пищеварительному тракту.Это может быть причиной вздутия живота или запора. Когда я работаю с клиентами, я провожу анализ стула в соотношении 1: 1, чтобы определить, что происходит в кишечнике, и является ли дисбактериоз проблемой.
SIBO
SIBO означает избыточный бактериальный рост тонкого кишечника. Наличие бактерий в кишечнике — это нормально, и обычно они обитают в толстом кишечнике.
Однако иногда бактерии выходят из-под контроля и проникают в тонкий кишечник. Эти бактерии питаются непереваренной пищей, что вызывает брожение и образование газов.
Тип бактерий, которые колонизируют ваш тонкий кишечник, определяет, является ли метан или водородный газ побочным продуктом. Оба типа СИБР могут вызывать значительное вздутие живота, повышенную пищевую чувствительность, а иногда и диарею и запор.
Очень важно обращаться за помощью к специалисту по функциональной медицине, потому что иногда методы «поддержки кишечника» действительно могут ухудшить состояние SIBO. Например, для хорошего здоровья кишечника обычно рекомендуется принимать пробиотики. Однако, если вы примете их до того, как избавитесь от СИБР, это может способствовать увеличению газов, вздутию живота и даже мозговому туману.
Candida Overgrowth
Candida Overgrowth похож на SIBO в том смысле, что происходит чрезмерный рост чего-либо в кишечнике. Вместо избытка бактерий наблюдается избыток роста дрожжей. Это приводит к интенсивному брожению. Ваш кишечник раздувается из-за выпускаемых газов. Точно так же, как дрожжи заставляют подниматься хлеб, они заставляют подниматься ваш живот. Привет, отбойник… Я имею в виду отбойник газа.
Кандида может замедлить заживление воспалительного процесса, способствовать избыточной колонизации этих вредных бактерий и способствовать развитию других заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Вы можете быть более восприимчивыми к разрастанию Candida, если:
Имеете ослабленную иммунную систему
боретесь с аутоиммунным заболеванием или принимаете стероиды
Часто используете антибиотики
9162
90 таблетки
Страдают диабетом
Причина задержки жидкости Вздутие живота
Иногда вздутие живота вызвано не газами, а избытком жидкости, накапливающейся в вашем теле.Вот несколько причин, по которым ваше тело может удерживать лишнюю жидкость.
Гормональный дисбаланс
Дисбаланс эстрогена и прогестерона может привести к тому, что ваше тело будет удерживать больше воды. Вы также можете заметить это в определенные периоды менструального цикла или на ранних сроках беременности.
Кроме того, повышенный уровень кортизола (гормона стресса) может вызывать вздутие живота.
Если бывают моменты, когда вы чувствуете стресс, например, когда вы пытаетесь совмещать своих детей и свою рабочую нагрузку (вести бизнес сложно!), Вы можете заметить, что в это время проблемы с желудком становятся более заметными.
Как уменьшить вздутие живота
Попробуйте методы управления стрессом, которые помогут избавиться от вздутия живота
Попробуйте йогу или медитацию. Если это не ваше дело, попробуйте прогуляться на природе, чтобы снизить стресс, снизить уровень кортизола и избавиться от вздутия живота.
Уменьшите потребление соли
Обработанные продукты, такие как замороженные блюда, чипсы или «здоровые» альтернативы, могут содержать огромное количество натрия. Чтобы быть уверенным, проверьте этикетку с питательными веществами. Или еще лучше, придерживайтесь цельных продуктов и вместо этого попробуйте разные травы и специи.Здесь можно найти мою любимую соль для добавления в свежую здоровую пищу.
Притормозите и пережевывайте пищу
Учитывая наш темп жизни в наши дни, мы всегда едим на ходу, работаем или просто едим быстро. Притормозите, пережевывайте пищу и практикуйте осознанное питание. Это может существенно повлиять не только на то, как вы перевариваете пищу, но и на то, как это влияет на вздутие живота.
Работа с поставщиком функциональной медицины
Мы можем провести специальные функциональные тесты, чтобы выявить скрытые причины вашего вздутия живота.Иногда помимо вздутия живота могут возникнуть более серьезные последствия, и очень важно постараться.
Тестирование может дать вам более точную информацию, поэтому мы точно знаем, почему у вас появляется газы каждый раз, когда вы едите! Я использую пищевую чувствительность, стул и СИБР при работе с пациентами.
Хотите провайдера, которому можно доверять?
Выбор работы с поставщиком функциональной медицины — одно из тех решений, которые меняют жизнь. У меня были проблемы со своим кишечником и здоровьем, с которыми я боролся, и только после того, как я получил помощь врача функциональной медицины, я действительно смог вылечить.
Я хочу убедиться, что каждый человек знает, что у него есть возможность получить такую помощь. Хотя традиционная медицина великолепна и очень необходима для решения определенных проблем со здоровьем, я считаю, что функциональная медицина — это ответ на многие основные состояния и болезни.
Больше не игнорируйте «простые» симптомы. Симптомы — это способ вашего тела сказать вам, что что-то не так.
Хотя наша частная практика в Техасе полностью забронирована на 2021 год, у нас есть интересные способы работать с нашей командой летом 2021 года! Будьте первым, кто узнает, нажав здесь и заполнив свою информацию, чтобы мы могли связаться.
Чрезмерное газообразование и вздутие живота | Причины, симптомы и облегчение
Некоторые лекарства могут помочь уменьшить газообразование, но считается, что они не очень эффективны.
Симетикон
Симетикон растворяет мелкие пузырьки газа в желудке и кишечнике.
Большинство людей начинают с малых доз, но может потребоваться до 125 мг во время еды, чтобы увидеть разницу.
Некоторые антациды содержат симетикон и могут помочь при вздутии живота. Антациды без симетикона не помогут при вздутии живота.
Общие названия:
Gas-X ™
Mylicon ™
Maalox Anti-Gas ™
Mylanta Gas ™
Maalox Plus ™
Активированный уголь
Активированный уголь можно использовать двумя способами:
Примите таблетку с активированным углем
Носите нижнее белье с активированным углем
Могут помочь таблетки или капсулы с активированным углем:
Уменьшить количество газа
Уменьшить запах газа
Доступно нижнее белье с угольной подкладкой, которое может помочь уменьшить запах, но не уменьшит количество газа.Они доступны в Интернете.
Пищеварительные ферменты
В организме есть ферменты, которые помогают организму расщеплять пищу во время пищеварения. Вы также можете принимать ферменты, чтобы помочь вашему организму переваривать определенные продукты.
Для людей с низким содержанием ферментов поджелудочной железы эти добавки могут помочь с пищеварением, уменьшить газообразование и вздутие живота. Однако для человека с нормальной поджелудочной железой прием этих ферментов, вероятно, не поможет при газах или вздутии живота.
Общие названия:
Beano ™
Vitacost Gas Enzyme ™
Bean-zyme ™
Vegan-zyme ™
Альфа-галактозидаза
Альфа-галактозидаза помогает расщеплять сложные сахара в таких продуктах, как бобы или некоторые овощи, которые могут вызывать газы и вздутие живота.
Прием альфа-галактозидазы вместе с этими продуктами может помочь уменьшить газы и вздутие живота.
Правила подготовки к оперативному вмешательству в Воронеже в клинике Эвкалипт
Дата: 08.04.2020
Правила подготовки к оперативному вмешательству
Цель подготовки к операции – уменьшить риск операции, приняв меры для предотвращения осложнений, которые могут возникнуть во время вмешательства и ближайшем послеоперационном периоде. Даже блестяще технически выполненная операция не может компенсировать плохую подготовку. Весь предоперационный период является подготовкой к операции. Больным, подлежащим экстренной операции, в кратчайший срок необходимо слать все необходимое для уменьшения опасности вмешательства.
Cтандарт предоперационной подготовки для пациентов до 18 лет, стоматология под седацией Cтандарт предоперационной подготовки для пациентов стоматологи под наркозом Cтандарт предоперационной подготовки для пациентов на эндопротезирование Список обследований для эндоскопического исследования под наркозом Стандарт подготовки для холодноплазменной нуклеопластики/ радиочастотной денервации Стандарт предоперационной подготовки для пациентов до 18 лет Стандарт предоперационной подготовки для пациентов 18 лет и старше
Для госпитализации пациенту необходимо выполнить стандартный минимум обследования, который включает:
Общий анализ крови + СОЭ
Общий анализ мочи
Группа крови и Rh-фактор
Биохимическое исследование крови: АлАТ, АсАТ, общий белок, глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин, электролиты (К, Na, Cl,)
Коагулограмма: ПТИ, АЧТВ, фибриноген
Анализ крови на вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию, сифилис
R-графия органов грудной клетки (детям до 3-х лет)
Флюорография (детям с 14 лет)
Кал на диз группу ( для детей до 3-х лет)
Кал на яйца глистов (для детей старше 3-х лет)
ЭКГ с расшифровкой
Консультация педиатра (с результатами обследования)
Справка об эпидемиологическом окружении.
Если с ребенком госпитализируется родитель, то ему необходимо иметь на руках флюорографию и анализ кала на диз группу.
Предоперационная подготовка проводится всем больным. В минимальном объеме она проводится только в случае необходимости вмешательства по экстренным и неотложным показаниям.
Накануне плановой хирургической операции проводится общая предоперационная подготовка. Ее цель:
Исключить противопоказания к операции путем исследования жизненно важных органов и систем больного.
Психологическая подготовка к операции.
Максимально подготовить системы организма больного, на которые вмешательство окажет наибольшую нагрузку во время операции и в послеоперационном периоде.
Подготовить операционное поле.
Питание больного в день перед операцией: обычный завтрак, легкий обед, на ужин – сладкий чай. Начиная с вечера, больному необходимо обеспечить хороший полноценный отдых (сон). В день операции категорически запрещается пить и есть, так как возникает угроза аспирации при проведении наркоза и развития серьезных легочных осложнений.
Приблизительно за 1 час до операции больному предлагают опорожнить мочевой пузырь. Также, за 1 час до операции сбриваются волосы на тех участках кожи, где предполагается выполнить разрез тканей для операционного доступа (так как за более продолжительное время при бритье порезы и царапины могут инфицироваться), меняют нательное и постельное белье.
Необходимо отметить, что в предоперационной подготовке больного должны принимают участие не только хирурги. Больного осматривают терапевт и анестезиолог, которые в зависимости от необходимости назначают дополнительные исследования и дают рекомендации по симптоматическому лечению больного.
Подготовка к операции
*Данная манипуляция производится по направлению врача
Подготовка пациентов к плановой госпитализации
Предоперационная подготовка, в первую очередь, заключается в физической и в психологической подготовке пациента, информировании его не только о предстоящей операции и возможных осложнениях, но и об особенностях предоперационного и послеоперационного периодов, а также важности четкого следования всем врачебным рекомендациям на протяжении этого времени.
ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА
Предоперационная подготовка пациента к плановой операции должна начинаться с профилактических мероприятий под руководством врача общей практики или семейного врача.
На основании результатов амбулаторного обследования семейный врач готовит заключение о состоянии здоровья пациента для госпитализации, и представляет информацию врачам стационара об основном и сопутствующих заболеваниях пациента, переносимости лекарств, аллергических реакциях, а также данные собственных наблюдений и исследований, касающихся операционного риска. К ним относятся оценка эффективности контроля артериального давления (АД), сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
Пациенты с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений обязательно должны консультироваться кардиологом. У тех пациентов, которые 1—2 месяца назад перенесли инфаркт миокарда, операция должна быть отсрочена, так как риск реинфаркта удваивается, если операция выполняется в первые 4—6 недель, но заметно снижается в течение следующих 6—12 месяцев.
В эпикризе для стационара лечащий врач обязательно должен отразить лекарственную терапию больного: применение стероидов, инсулина, антикоагулянтов и/или антиаггрегантов, бета-блокаторов, антибиотиков, психотропных препаратов и лекарств, используемых для лечения сердечной недостаточности и артериальной гипертензии. У женщин детородного возраста уточняется вид контрацепции. Эстрогенсодержащий оральный контрацептив должен быть отменен перед выполнением любых вмешательств и не менее чем за 4 недели перед большой плановой операцией и всеми операциями на нижних конечностях с целью снижения риска тромбоэмболии. У беременных женщин из-за риска выкидыша и действия потенциально-опасных препаратов крайне редко прибегают к плановым операциям.
Амбулаторный этап
Началом психологической подготовки к операции является беседа врача с пациентом об особенностях предоперационного периода и предоставление ему информации о состоянии здоровья, основанной на длительном наблюдении.
Аллергии и гиперсенсибиолизация При поступлении в стационар у пациента в эпикризе должны быть отражены все ранее перенесенные операции, и особенно те случаи, когда после операции или анестезии возникали какие-либо осложнения. Это может существенно повлиять на выбор метода анестезии.
Алкоголь, злоупотребление наркотиками или психотропными препаратами Если пациент злоупотребляет алкоголем или психотропными препаратами, то это должно быть отражено в эпикризе врача поликлиники, поскольку у такого пациента могут возникнуть трудности при введении в наркоз и при поддержании анестезии, а также развиться синдром отмены после операции.
Курение Всем пациентам рекомендуется прекращать курения сразу же после принятия решения об операции. Чем длиннее интервал между прекращением курения и операцией, тем ниже риск послеоперационных осложнений со стороны органов дыхания.
Прием лекарственных препаратов в предоперационном периоде
Около 1/4 всех пациентов, у которых планируется хирургическое вмешательство или инструментальные методы обследования принимают лекарственные препараты. Важно помнить, что препараты растительного происхождения содержащие эфедру, женьшень, чеснок, имбирь, лакричник, пиретрум девичий, желтокорень канадский влияют на сердечно-сосудистую и свертывающую системы, поэтому, чтобы избежать развития неблагоприятных эффектов в периоперационном периоде, их следует отменять за 2 недели до операции.
Физикальное исследование
Система органов дыхания
Сердечно-сосудистая система
Функция печени
Мочевыделительная система
Предоперационная подготовка пациента к плановой и экстренной операции в Москве
Предоперационная подготовка пациента к плановой и экстренной операции в Москве
Posted at 03:10h
in Диагностика заболеваний
by doctor
Любое хирургическое вмешательство влечет за собой расстройство физиологических процессов и риск для жизни, который многократно повышается при наличии у больного каких-либо фоновых нарушений. Больной может доставляться в операционную исключительно при условии нормальных или близких к нормальным жизненных показателей. Обеспечение данного требования – одна из задач предоперационной подготовки.
Когда необходима предоперационная подготовка?
Предоперационная подготовка показана практически во всех случаях оперативного вмешательства. Редкие исключения составляют малоинвазивные методики, при которых соответствующие мероприятия либо сводятся к минимальному количеству, либо как таковые отсутствуют, в зависимости от специфики и объема вмешательства.
Задачи предоперационной подготовки больных
Важность проведения предоперационной подготовки нельзя переоценить как для врача, которому необходимо добиться наилучшего результата, так и для пациента, получающего при операции физическую и психологическую травмы. Подготовительные мероприятия помогают:
подготовить больного к предстоящему вмешательству морально и физически;
минимизировать риски осложнений;
обеспечить условия для ускоренной реабилитации.
Особенности предоперационной подготовки
Перед операцией оценивается работоспособность органов пациента, изучается медицинская карта на предмет наличия заболеваний, способных осложнить хирургическое лечение, уточняются показания к операции, устанавливается склонность пациента к аллергии на те или иные лекарственные вещества. При обнаружении патологий, мешающих успеху операции, проводится вся необходимая предварительная терапия.
В обязательном порядке предоперационная подготовка включает в себя измерение роста и веса пациента, показателей артериального давления, лабораторные исследования крови, мочи, иногда – кала. Уточняются группа и резус-принадлежность крови. По показаниям назначается ряд аппаратных исследований. При необходимости принимаются меры, направленные на улучшение состояния сердечно-сосудистой системы.
В день операции пациент самостоятельно или с помощью медицинского персонала принимает гигиенические процедуры. Проводится чистка кишечника, если необходимо – премедикация.
План предоперационной подготовки разрабывается с учетом срочности операции. Если хирургическое лечение является плановым, больной подлежит тщательному медицинскому обследованию, которое может занимать от одного до нескольких дней. При экстренной операции, когда время на проведение предоперационной подготовки ограничено, выполняются лишь стандартная cанитарная обработка и анализ крови на группу и резус-фактор. Остальные мероприятия в рамках предоперационной подготовки – по обстоятельствам.
Подготовка пациента к оперативному лечению и госпитализация
Характер предоперационной подготовки различен в зависимости от вида заболевания и состояния пациента, определяется лечащим врачом и подробно обсуждается на консультации в поликлинике до госпитализации в стационар.
Отказ от курения необходим минимум в течении 2 недель – необходим для снижения риска инфекционных осложнений как легочных, так и со стороны раны. Всем пациентам необходим эластичный трикотаж в виде чулков 1 класса компрессии, при этом, при наличии варикозного расширения вен, лимфостаза или перенесенном венозном тромбозе – необходим трикотаж 2 класса компрессии. Пациенты с перенесенными тромбозами вен должны пройти ультразвуковое исследование глубоких и поверхностных вен нижних конечностей до операции.
Пациентам с грыжами живота, а так же при открытых (лапаротомных) вмешательствах в послеоперационном периоде потребуется ношение бандажа на срок 2-3 месяца после операции. Подбор противоэмболических чулков и бандажа проводится до госпитализации в ортопедическом салоне или аптеке нашего центра.
Подготовка кишечника при большинстве заболеваний не требуется. О необходимости выполнения подготовки кишечника к операции вам заранее сообщит лечащий врач. Брить волосы в зоне операции самостоятельно не нужно, это предотвратит гнойничковое поражение кожи! Уточнить вопросы подготовки и обследования к операции можно у специалиста по телефону до госпитализации.
По согласованию с лечащим врачом, вы можете поступить в стационар после обеда и выполнить подготовку в условиях нашего стационара, или же приехать в клинику рано утром, выполнив подготовку самостоятельно. Вечером, накануне дня операции, вы принимаете легкий ужин (например, стакан кефира, творог, суп или каша). Вечером, до сна, разрешается пить жидкость (вода, несладкий сок, чай) в необходимом для вас количестве.
ПОМНИТЕ! Чтобы операция состоялась, за 4 часа до операции НЕЛЬЗЯ принимать жидкость и пищу!
С собой необходимо иметь средства личной гигиены (мыло, зубную щетку, зубную пасту), нижнее белье, ночную рубашку или пижаму, а также паспорт для оформления договоров, анализы, направление на госпитализацию. Нужно приобрести компрессионные госпитальные чулки 1-й компрессии (при наличии заболеваний вен, после консультации флеболога приобрести компрессионные госпитальные чулки 2-й компрессии).
Чулки необходимо привезти с собой на операцию. Компрессионное белье (чулки) пациент надевает самостоятельно, находясь в горизонтальном положении на кровати (за 20 минут до операции).
Как нужно подготовиться к предстоящей операции
Уважаемый(ая) пациент/пациентка!
Если Вы читаете этот раздел, значит Вам предстоит хирургическое вмешательство. Операции, которые выполняются в интервенционной радиологии относятся к малоинвазивным манипуляциям. Это означает, что данные процедуры безопасно, удобно и эффективно могут проводится в амбулаторных условиях. В большинстве случаев Вам не потребуется ложиться в больницу. Часто в тот же день Вы сможете вернуться домой. Кожный разрез как таковой отсутствует, а все манипуляции делаются буквально через маленькие проколы диаметром не более 2-3 мм.
Несмотря на минимальную операционную травму и хороший лечебный эффект, все процедуры в интервенционной радиологии относятся к инвазивным. Это значит, что сохраняется определенный риск для здоровья и даже жизни пациента. Поэтому относится к ним необходимо также серьезно, как к обычным вмешательствам, которые требуют определенной предоперационной подготовки.
Итак, как же подготовится к предстоящей операции? Во-первых, если Вам не были даны другие рекомендации лечащим врачом или анестезиологом, то утром в день операции Вам следует воздержаться от приема пищи и воды. Большинство манипуляций в интервенционной радиологии выполняются под местной анестезией, но иногда может понадобиться наркоз. Очень важно, чтобы Ваш желудок был пустой, так как даже минимальное количество пищи или воды при наркозе могут предоставлять реальную угрозу для Вашей жизни. Пожалуйста, не принимайте пищу, если Вам не были даны другие рекомендации.
Если Вам не было запрещено лечащим доктором и у Вас нет противопоказаний, вечером накануне операции примите гигиенический душ. Это очистит кожу от невидимых загрязнений и снизит риск инфекционных осложнений. Состригите или сбрейте волосы в области вмешательства. Утром почистите зубы или прополощите рот водой. Также непосредственно перед операцией извлеките из ротовой полости все съемные предметы, если таковые имеются (зубные протезы, пирсинг и др.). Все эти предметы могу вызвать проблемы с дыханием при необходимости проведения наркоза. Желательно заранее позаботиться, чтобы ногти на руках были свободны от маникюрного лака. Это необходимо для корректной работы прибора, контролирующего функцию дыхания.
Накануне операции обязательно сообщите своему лечащему доктору о лекарствах, которые Вы принимаете. За трое суток до вмешательства необходимо отказаться от медицинских препаратов, которые препятствуют свертыванию крови (антикоагулянтов, дезагрегантов — аспирин, аспекард, кардиомагнил и др.). Если Ваш лечащий доктор разрешил оставить утренний приём какого-либо лекарства (которое Вы постоянно принимали до операции), то лучше всего проглотить таблетки, не запивая их жидкостью. Если трудно поступить таким образом, то запейте таблетки минимальным глотком воды, сместив при этом прием лекарственных препаратов на максимально раннее утреннее время.
Операции в интервенционной радиологии часто выполняются под местной анестезией, так как требуется непосредственный контакт с пациентом. В то же время мы прекрасно понимаем Ваши страхи и беспокойства. Чтобы уменьшить негативную окраску от предстоящего вмешательства мы предложим Вам на выбор аудиокнигу. Вы также можете взять с собой плейер с Вашей любимой аудиокнигой, подкастом, музыкой и т.д. Единственная просьба, не стоит во время вмешательства слушать что-то смешное. Гомерический хохот может помешать нормальному ходу операции! 🙂
Помните, ничего страшного в предстоящем вмешательстве нет! Вы не почувствуете никакой боли. Вы будете окружены заботой и вниманием медицинского персонала! Мы всегда рядом с Вами. Страх перед операцией не должен стать препятствием для предстоящего лечения.
Подготовка к операции для проведения которой требуется анестезия
Если вы читаете этот раздел, значит вам предстоит оперативное вмешательство, для обеспечения проведения которого требуется анестезия.
Пожалуйста, внимательно прочитайте информацию, она поможет подготовиться к вмешательству и проведению анестезии.
Помните: при несоблюдении рекомендаций проведение анестезии, а следовательно и операции, будет невозможен.
Если для обеспечения операции, которую планирует Ваш хирург, необходима общая АНЕСТЕЗИЯ (обезболивание), важно понимать, что анестезия — не просто защита от боли. В задачу анестезиолога входит контроль и управление всеми жизненно-важными функциями — дыханием, кровообращением, обменом веществ — в условиях чрезвычайной для организма ситуации, связанной с операцией. Поэтому вопросы, которые будет задавать анестезиолог, осматривая Вас накануне операции, коснутся самых разных сторон Вашего состояния и жизни.
В этом разделе вы найдете АНКЕТУ пациента, вы можете скачать ее на странице ниже, просьба откровенно ответить на все вопросы, указанные в анкете. Любая информация имеет для нас только медицинское
значение, а поэтому сокрытие ее бессмысленно и опасно.
В зависимости от вида операции и Вашего состояния анестезиолог выберет тот или иной вид анестезии, оптимально отвечающий требованиям Вашей безопасности. Хирург просит Вашего согласия на операцию и фиксирует его в истории болезни; точно так же анестезиолог должен получить Ваше согласие на выбранный им вид анестезии и те процедуры, которые будут при этом необходимы.
Помните, что в клинике Вы попадаете в руки опытной операционной бригады из 4-5 человек, включая вашего хирурга и анестезиолога. Наша клиника располагает медицинским оборудованием последнего поколения, отвечающая всем современным стандартам медицинской помощи, позволяет осуществлять точный контроль и управление всеми жизненноважными функциями организма (сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем во время и после операции).
Современные препараты, которые применяются в нашей клинике, позволяют максимально снизить, а в большинстве случаев полностью убрать неприятные ощущения при оперативном вмешательстве организма.
Перед проведением операции вам необходимо пройти обследование. Ниже мы указали стандартные предоперационные исследования. Но вы должны понимать, что, учитывая клиническую ситуацию, список может быть расширен!
Итак, перед операцией вы должны иметь на руках следующие результаты исследований:
общий анализ крови с лейкоформулой
общий анализ мочи
биохимический анализ крови: глюкоза крови на тощак, белок, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, общий, прямой билирубин, амилаза
фенотип
МОР, гепатит В, гепатит С
коагулограмма (АЧТВ, МНО, ПТИ, фибриноген)
общий анализ мочи
консультация кардиолога
консультация терапевта
УЗИ сердца
УЗИ сосудов нижних конечностей (по рекомендации анестезиолога) после 60 лет, либо независимо от возраста при наличии сопутствующей (кардиологической, неврологической, пульмонологической и т.д.) патологии
Важным требованием перед проведением общей анестезии является воздержание от приема пищи и жидкости как минимум 6 (шести) часов до анестезии. В длительном голодании перед операцией нет необходимости.
Что еще разрешается или, наоборот, запрещается перед операцией:
прием пищи и жидкостей (соки, вода, чай, кофе и др) прекратить за 6 часов до операции
не употреблять алкогольные напитки в течение 3 суток перед анестезией, по возможности отказаться от курения
если Вы регулярно принимаете лекарства (например, от повышенного давления, их рекомендуется принять не менее, чем за 6 часов до процедуры с небольшим количеством (50-100 мл) воды или рассосать под языком).
так же просим Вас при подготовке к наркозу не пользоваться перед операцией косметикой и снять украшения, часы, которые могут помешать контролю за Вашим состоянием во время операции
пожалуйста, не приезжайте за рулем самостоятельно
украшения и ценные вещи оставьте дома
ваша одежда должна быть удобной, не стеснять движения
После операции
В течение 24 часов после анестезии НЕЛЬЗЯ:
Принимать алкогольные напитки и не назначенные лекарства
Управлять транспортными средствами, работать с механизмами или выполнять опасную работу
По возможности не принимать ответственные решения, подписывать важные документы
Подготовка к операции Гинекология (операции)
Прежде всего перед проведением операции нужна консультация оперирующего гинеколога, который определит план лечения и вид требуемой операции.
Кроме этого, перед проведением любой операции необходимо сдать определенный перечень анализов:
группа крови и резус-фактор (бессрочно, с печатями определившей клиники).
Исследования, результаты которых актуальны в течение 1 месяца после сдачи:
кровь на антитела к ВИЧ,
кровь RPR + IgG, IgM к Tr. pallidum (сифилис),
кровь на HbsAg,
кровь HcV,
клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, количеством тромбоцитов, СОЭ,
биохимический анализ крови: глюкоза крови, общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, АсАт, АлАт, общий холестерин, уровень калия, натрия, хлора,
коагулограмма: фибриноген, АЧТВ, МНО, тромбиновое время, ПТИ,
общий анализ мочи,
микроскопическое исследования мазка отделяемого влагалища (до 14 дней).
Исследования, результаты которых актуальны в течение 1 года после сдачи:
цитологическое исследование эпителия шейки матки (жидкостная цитология).
Кроме анализов, необходимо также пройти ряд обследований:
ЭКГ (электрокардиограмма) – результат актуален в течение 3 месяцев после сдачи;
рентгенологическое исследование органов грудной клетки или флюорография (ФЛГ) – результат актуален в течение 1 года после сдачи.
Для вашего удобства все это можно сделать в нашей клинике. Но мы также принимаем заключения из других медицинских учреждений, в том числе государственных.
Не позднее, чем за 3 месяца до операции необходимо проконсультироваться у следующих специалистов Клиники Фомина:
терапевт,
анестезиолог (на консультации врач не только ответит на все ваши вопросы и разрешит сомнения, но и определит степень анестезиологического риска).
Подготовка пациента к операции
Целью предоперационного обучения является снижение беспокойства пациента и подготовка пациента к операции. Это также уменьшит страх. Страх неизвестности увеличивает тревогу. Предоперационное обучение может изменить неблагоприятное отношение, повлиять на послеоперационное выздоровление и способствовать удовлетворенности уходом. Предоперационное обучение могло быть проведено и задокументировано во время посещения перед госпитализацией. Если нет, вы должны учить. Если это было сделано, вы должны усилить учение.Вы можете предоставить описание и причину предоперационных тестов, описание предоперационных процедур, время операции, вероятную продолжительность операции и расчетное время в PACU. Объясните процесс выздоровления, в том числе место, где пациент проснется, предоставленную медсестру, мониторинг жизненно важных функций и используемое оборудование (терапия O2, монитор насыщения O2, PCA). Покройте вероятный послеоперационный курс — внутривенные инъекции, необходимо как можно скорее увеличить активность, необходимо кашлять и глубоко дышать, несмотря на дискомфорт, стимулирующий спирометр (это хорошее время, чтобы научить их пользоваться стимулирующим спирометром и попросить их попрактиковаться в том, что облегчит использование в послеоперационном периоде) Подчеркните, что важно поворачиваться, кашлять и глубоко дышать, чтобы предотвратить ателектаз. Попросите его выключать кашель и глубокий вдох не менее 3 раз в час и использовать стимулирующий спирометр не реже, чем каждые 2 часа, пока он бодрствует. Сообщите членам семьи, в какое время ожидается, что пациент отправится в операцию, где они могут подождать во время операции, когда врач свяжется с ними и сообщит результаты операции.
Если вы проводите предоперационное обучение во время посещения перед госпитализацией, объясните все инструкции, которые требуют от пациента подготовиться дома, например, опорожнение кишечника для колоноскопии.Утром в день процедуры проверьте, выполнил ли пациент инструкции. Невыполнение предоперационной подготовки может стать поводом для переноса процедуры. Объясните значение НКО, подчеркнув важность соблюдения требований, чтобы избежать стремления. Иногда пациенты могут быть НКО, за исключением принимаемых ими пероральных препаратов, которые следует запивать чистой водой. Это изменение может быть политикой конкретного медицинского учреждения или указание врача будет записано как NPO, за исключением лекарств.Большинство пациентов обращаются за помощью после полуночи за день до процедуры. Врач может назначить более поздний статус NPO, если пациент назначен на поздний срок. Попросите пациента принять душ утром перед процедурой с антимикробным мылом. Пациенту следует мыть место операции не менее пяти минут, вытирая его круговыми движениями. Анестетик останется в теле пациента в течение как минимум 24 часов после процедуры, поэтому предупредите пациента, чтобы он не водил машину, не работал с опасным оборудованием и не принимал важные решения в течение 24 часов после процедуры.Некоторые процедуры требуют предоперационного обучения, специфичного для этой процедуры, например, как пользоваться ходунками, если вам предстоит замена бедра. Эти потребности определяются в сотрудничестве с врачом.
Подготовка к операции: Контрольный список
Подготовка к операции
Если вы планируете операцию, вам нужно потратить некоторое время на подготовку. Это означает заботиться о своем здоровье, узнать как можно больше о процедуре и познакомиться с людьми, которые будут о вас заботиться.Заблаговременное планирование может помочь обеспечить успешное выполнение процедуры и более быстрое выздоровление с плавным восстановлением.
Заблаговременное планирование может обеспечить успешное выполнение процедуры и более быстрое выздоровление с плавным восстановлением.
Что нужно делать, чтобы подготовиться к операции?
Перед операцией необходимо выполнить несколько шагов, чтобы почувствовать себя максимально расслабленным и уверенным. Начните с ответа на эти вопросы:
Есть ли у ваших врачей квалификация? Спросите своих врачей об их опыте выполнения конкретной процедуры, которая вам предстоит, чтобы убедиться, что они имеют соответствующее медицинское образование и подготовку.
Имеется ли лицензия и аккредитация на предприятии и приняты ли меры в чрезвычайных ситуациях? Если вам предстоит операция вне больницы — в амбулаторном учреждении или в кабинете врача — убедитесь, что она лицензирована (уточните в департаменте здравоохранения вашего штата) и имеет соответствующую аккредитацию такой организацией, как Объединенная комиссия, Ассоциация по аккредитации амбулаторного здравоохранения. Care (AAAHC) или Американская ассоциация по аккредитации амбулаторных хирургических учреждений (AAAASF).Также убедитесь, что в учреждении есть лекарства, оборудование и процедуры на случай чрезвычайных ситуаций, особенно если поблизости нет отделения неотложной помощи.
Кто будет проводить анестезию? Убедитесь, что вашу анестезиологическую помощь проводит врач-анестезиолог. Врач-анестезиолог — это врач, который специализируется на анестезии, обезболивании и медицине интенсивной терапии, и вместе с вашим хирургом и другими врачами разрабатывает и реализует ваш план анестезиологической помощи.Эти высококвалифицированные медицинские эксперты с 12–14-летним образованием и от 12 000 до 16 000 часов клинической подготовки играют ключевую роль в вашем лечении. Они встречаются с вами перед операцией, внимательно следят за вашей анестезией и жизненно важными функциями во время процедуры, а также заботятся о вас после, чтобы гарантировать, что ваше выздоровление пройдет гладко и ваша боль под контролем.
Насколько я могу быть здоров? Перед процедурой проводите как можно активнее, правильно питайтесь и выспитесь.Если вы курите, прекратите как можно скорее — даже если до операции осталось всего день или два, — потому что курение может вызвать проблемы с дыханием и выздоровление после анестезии и операции. Другие шаги, которые вы предпримете, будут зависеть от ваших встреч с медицинской командой, включая врача-анестезиолога.
Как избежать неожиданных медицинских счетов? Хотя ваше здоровье и безопасность являются вашими приоритетами, также важно убедиться, что ваша страховая защита в порядке до операции, чтобы вы не получили неожиданных счетов.«Неожиданные медицинские счета» вызваны «неожиданными перерывами в страховании», которые возникают, когда ваш страховой план предлагает низкую премию, но ограничивает количество врачей в сети плана. Перед проведением медицинской процедуры спросите, кто будет участвовать в вашем лечении и входят ли они в сеть вашего плана. Позвоните в свою страховую компанию, чтобы убедиться, что больница или медицинский центр и , каждый врач и поставщик медицинских услуг, обслуживающих вас, входят в сеть.
Подготовка к операции: Контрольный список для анестезии
Загрузите и распечатайте этот контрольный список с шагами, которые вы можете предпринять, чтобы обеспечить успешное проведение операции.
Загрузить
О чем вы говорите с врачом-анестезиологом?
Незадолго до дня операции вам следует встретиться со своим врачом-анестезиологом, чтобы он или она собрали информацию, которая поможет составить для вас правильный план анестезиологической помощи. Приходите на встречу, чтобы обсудить вашу историю болезни, свои привычки в отношении здоровья и ваш прошлый опыт хирургических операций и анестезии.Обязательно подробно обсудите эти вещи:
Ваше здоровье и лекарств. Расскажите своему врачу-анестезиологу все о своем здоровье, например, насколько вы физически активны, и если у вас есть хронические проблемы со здоровьем, такие как астма или другие проблемы с легкими, диабет, болезни сердца, заболевания печени или почек, аллергии или любые другие медицинские заболевания. условия. Не забудьте упомянуть, если вы храпите или имеете другие проблемы со сном; это могут быть симптомы обструктивного апноэ во сне, которые могут сделать операцию и анестезию более опасными.Предоставьте список всех рецептурных и безрецептурных лекарств, добавок и витаминов, которые вы принимаете. Ваш врач-анестезиолог может посоветовать вам прекратить прием некоторых из них.
Вы употребляете алкоголь или легкие наркотики. Следует обсудить употребление рекреационных наркотиков, таких как алкоголь, марихуана, наркотики и стимуляторы. Эти вещества могут повлиять на вашу реакцию на анестезию, а также на тип и количество, которое вам понадобится.
Ваш опыт работы с анестезией. Сообщите врачу-анестезиологу, если у вас или члена вашей семьи была плохая реакция на анестезию или обезболивающие, и сообщите им о любых побочных эффектах анестезии, которые вы испытали, даже если они произошли много лет назад. Также укажите, были ли у вас когда-либо инсульт или тепловой удар.
Ваши страхи. Бояться операции и анестезии — это естественно. Если вы боитесь, сообщите об этом своему врачу-анестезиологу. Он или она может дать вам информацию, которая поможет вам расслабиться и почувствовать себя в безопасности.
Ваши вопросы. Приносите письменные вопросы на встречу. Запишите ответы, потому что сложно запомнить все, что вы слышите. Возьмите с собой друга или члена семьи, который может делать заметки и задавать вопросы, а также предоставлять информацию, о которой вы, возможно, не думали.
Ваше рекавери. Врач-анестезиолог продолжает заботиться о вас после операции, поэтому спросите, как можно справиться с любой болью и какие у вас есть опасения по поводу выздоровления, возвращения домой и возвращения к своему обычному распорядку дня.
Травяные и диетические добавки и анестезия
Узнайте, как некоторые добавки могут повлиять на анестезию, используемую для снятия боли во время операции, или вызвать другие осложнения, связанные с операцией.
Загрузить
Чего следует ожидать перед операцией?
В день процедуры запланируйте:
Следуйте инструкциям перед операцией и соблюдайте диету. Если у вас нет только местной анестезии, вам могут запретить есть и пить после полуночи перед процедурой. Это связано с редким риском попадания пищи или жидкости из желудка в легкие, когда вы находитесь под седативным действием или под общим наркозом. Обратитесь за советом к своему врачу-анестезиологу; вам могут посоветовать пить прозрачные жидкости и принимать обычные лекарства.
Приведи друга. Вам не разрешат водить машину после амбулаторной операции или даже после нескольких дней в больнице, если вы принимаете обезболивающие.Запланируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой.
Носите удобную одежду. Носите или возьмите с собой свободную одежду. Ваше тело может болеть или опухнуть после операции, или на разрезы могут быть наложены объемные повязки. Оставьте украшения и ценные вещи дома.
Врач-анестезиолог работает с вашей хирургической бригадой, чтобы оценить, контролировать и контролировать ваше лечение до, во время и после операции, обеспечивая анестезию, руководя командой анестезиологической помощи и обеспечивая вашу оптимальную безопасность.
Подготовка к операции до операции и после нее
В клинике хирургии костей и суставов мы сосредоточены на предоставлении наиболее подходящих и минимально инвазивных хирургических процедур, чтобы минимизировать время восстановления наших пациентов. Большинство операций, которые мы проводим, проводятся в амбулаторных условиях, что означает, что пациент может вернуться домой в тот же день.
Наши сертифицированные хирурги-ортопеды постоянно знакомятся с новейшими хирургическими процедурами и методами.Команда опытных физиотерапевтов и терапевтов, а также специалистов по уходу на дому также доступна, чтобы помочь вам как можно скорее вернуться к своей повседневной жизни.
Мы хотим, чтобы ваш опыт работы в Клинике хирургии костей и суставов был максимально приятным и полезным. Чтобы помочь вам подготовиться к предстоящей операции, прочтите информацию ниже.
Перед ортопедической операцией
Наш хирург оформит от вашего имени соответствующие документы для подготовки к операции.В это время важно предоставить полный список всех лекарств, которые вы принимаете в настоящее время. Наш хирург подробно объяснит вам все необходимые детали, чтобы помочь вам подготовиться к предстоящей операции.
Большинство операций в стационаре и некоторые амбулаторные процедуры требуют, чтобы анестезиолог осмотрел вас в больнице перед операцией. В день операции или во время анестезиологического обследования принесите в больницу:
Список ваших лекарств, безрецептурных препаратов и витаминов
Список ваших аллергий
Ваша страховая карточка
Список предыдущих операций
Уникальный госпиталь I.D. Band будет передан вам. Во многих операционных можно оставить очки или слуховой аппарат, поэтому обязательно сообщите медсестре, если они вам понадобятся.
День операции
Перед операцией вам дадут важные инструкции, которые вам необходимо понять и которым вы должны следовать. Эти инструкции будут рассмотрены вместе с вами вашей медсестрой до операции. Ниже приведены некоторые примеры инструкций, которые вам могут дать перед операцией:
Пожалуйста, не ешьте и не пейте в день операции.Это включает воду, лед или жевательную резинку. После полуночи накануне вечером ничего не ешьте и не пейте.
Не употребляйте алкоголь и не курите в ночь перед операцией.
Носите удобную одежду, не используйте макияж и украшения.
Примите меры, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после операции.
После операции вам понадобится кто-то, кто будет с вами дома не менее 24 часов.
После операции
После операции рецептурные лекарства можно получить в амбулаторной аптеке больницы или в личной аптеке.Ваш врач клиники хирургии костей и суставов составит план послеоперационного лечения, чтобы продолжить ваше выздоровление. Вы получите письменные инструкции, которым вы должны следовать, и, возможно, на следующей неделе у вашего хирурга будет повторный прием. Чтобы обеспечить наилучший результат, к вашим услугам команда опытных физиотерапевтов и терапевтов, а также специалистов по уходу на дому, которые помогут вам как можно скорее вернуться к своей повседневной жизни.
Назначьте встречу сегодня!
В Клинике хирургии костей и суставов мы гордимся тем, что предоставляем ортопедические и диагностические услуги высочайшего качества пациентам из Роли, Дарема, Кэри, Чапел-Хилл, Каррборо, Гарнера, Апекса, Моррисвилля, Холли-Спрингс, Фуки-Варина и прилегающие районы.Назначьте встречу сегодня!
Подготовка к амбулаторной операции
Называете ли вы это амбулаторной хирургией, амбулаторной хирургией *, офисной хирургией или хирургией в тот же день, это означает одно и то же: хирургические процедуры, которые не требуют пребывания в больнице на ночь.
Пациенты и члены их семей или друзья являются важными членами команды по уходу. В команду по уходу также входят врачи, медсестры и другие медицинские работники, которые помогают заботиться о вас.Ваша роль в бригаде по уходу — найти время, чтобы узнать о своей операции: как подготовиться, что будет происходить и чего ожидать после этого. Если есть вопросы, задавайте! Высказывание, если вас что-то беспокоит, — это одна из вещей, которые вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности.
Подготовка к операции
Перед любой хирургической процедурой ваш врач может попросить вас предпринять определенные шаги, чтобы подготовиться к операции. Вот несколько советов, которые помогут вам подготовиться к .
Медицинские инструкции: Обсудите с врачом принимаемые вами лекарства задолго до операции.Ваш врач может на короткое время прекратить прием некоторых лекарств, например, разжижителей крови, или изменить их, или даже попросить вас обратиться к другому врачу перед операцией. Кабинет вашего врача даст вам инструкции, которым следует следовать за несколько дней до операции. Эти инструкции обычно объясняют, нужно ли вам прекратить прием лекарств или получить новые рецепты, когда прекратить есть и пить перед операцией, а также другие инструкции. Обязательно внимательно следуйте всем инструкциям. Если вы в чем-то запутались, позвоните своему врачу и задайте вопросы.
Список лекарств и аллергиков: Подготовьте обновленный список ваших текущих лекарств и любых аллергий и принесите его с собой в день операции.
Предотвращение инфекции: Ваш врач может выписать вам рецепт на антибиотик, который нужно принять перед операцией, чтобы предотвратить заражение. Обязательно заполните все рецепты перед операцией и следуйте инструкциям в соответствии с предписаниями. Не используйте дезодорант, лосьон или духи в день операции. Ваш врач также может попросить вас принять ванну с антибактериальным мылом или раствором.
Для бритья: Не брейте область, где вам предстоит операция. Если необходимо удалить волосы с операционного поля, ваша бригада сделает это в день операции.
Табак и алкоголь: Не употребляйте табак и не употребляйте алкоголь как минимум за 24 часа до операции.
Голодание: Спросите своего врача, как долго вы должны воздерживаться от еды и питья до операции.
Личные вещи: Будьте готовы снять зубные протезы, слуховые аппараты, очки, контактные линзы, украшения и аксессуары для волос.Если можете, оставьте их дома. Если вам необходимо их носить, возьмите с собой футляр, чтобы надеть их во время операции (например, для очков или контактных линз). Оставьте украшения дома, если опасаетесь их потерять.
Служба поддержки: Договоритесь, чтобы кто-нибудь, например, член семьи или близкий друг, пошел с вами в хирургический центр. Этому человеку нужно будет поговорить с врачом после операции. Многие лекарства, которые используются для обеспечения комфорта во время операции, повлияют на вашу память в первые часы после операции.Ваш специалист службы поддержки может убедиться, что вы не пропустите ни одной важной информации, такой как результаты и инструкции.
Транспорт: Убедитесь, что кто-нибудь сможет отвезти вас домой после операции. Вам может быть отказано в операции, если вы не приведете с собой кого-нибудь, кто сможет отвезти вас домой. Это может сделать ваш специалист по поддержке.
Документы: Вы можете заполнить и подписать предварительное распоряжение и доверенность на медицинское обслуживание до операции. Эти документы доступны в Интернете, в больницах и многих медицинских учреждениях.Если вы подготовите их, обязательно принесите копии с собой в хирургический центр.
Личная информация: Не забудьте взять с собой удостоверение личности с фотографией и информацию о медицинском страховании в день операции.
Чего ожидать в день операции
Входной билет: По прибытии вы должны зарегистрироваться, предъявив удостоверение личности с фотографией и информацию о страховке.
Предоперационная (предоперационная) зона: Когда наступит ваша очередь, вы перейдете в предоперационную зону.Здесь медсестра подготовит вас к операции. В течение этого времени с вами могут поговорить провайдер анестезии, ваш врач и другие члены вашей бригады.
Безопасность: Ваша медицинская бригада примет меры, чтобы ваша операция была максимально безопасной. Например, вы можете обратиться к медсестре, использующей хирургический контрольный список, или вас могут попросить несколько раз проверить, какой тип операции вам предстоит и на каком участке вашего тела будет проведена операция. Все члены вашей группы по уходу, включая вашего опекуна или членов семьи, должны мыть руки.Это поможет защитить вас от хирургических инфекций и других осложнений.
Чего ожидать после операции
Восстановление: После процедуры вы, вероятно, попадете в зону восстановления. Это то место, где ваша медицинская бригада может наблюдать, чтобы убедиться, что вы хорошо поправляетесь.
Разговор с вашим хирургом или медсестрой: Перед тем, как покинуть зону восстановления, вы и ваш помощник должны иметь возможность задать вопросы. Возможно, вы захотите узнать, как прошла операция или кому звонить в случае возникновения вопросов.Вы должны четко понимать, что вам нужно делать в период выздоровления и понадобится ли вам помощь других.
Выписка: Вас выпишут домой после того, как вы оправитесь от наркоза. Ваши жизненно важные показатели должны быть стабильными, а любая боль или тошнота должны быть под контролем. Скорее всего, вам потребуется, чтобы кто-нибудь отвез вас домой. Вы получите письменные инструкции о том, что делать дома. Эти инструкции могут включать в себя такие вещи, как график приема лекарств, вещи, которых следует избегать (например, определенные виды деятельности или продукты), возможные осложнения, на которые следует обратить внимание, когда следует обращаться к врачу, и номер телефона, по которому можно позвонить в случае проблем.
Члены медицинской бригады, которых вы можете увидеть в центре амбулаторной хирургии, могут включать :
Лечащий врач или хирург: врач (MD), возглавляющий группу. Он или она несет полную ответственность за вашу операцию. К вашему лечению могут быть привлечены другие врачи, такие как ординаторы и стипендиаты.
Помощник врача (PA) или практикующая медсестра (NP): лицензированный специалист, который помогает врачу и может выполнять некоторые его обязанности, включая хирургическое вмешательство, а также пред- и постоперационный уход.
Медсестра операционной или медсестра: дипломированная медсестра, которая находится в операционной / процедурной, чтобы убедиться, что процедура проходит гладко и безопасно.
Хирургические технологи (техники по чистке): сотрудников, которые обустраивают операционный / процедурный кабинет, готовят вас к операции и помогают врачу, передавая инструменты.
Бригада анестезиологов: сотрудников, ответственных за предоставление вам препаратов, вызывающих сонливость или седативных средств.Члены анестезиологической бригады различаются и могут включать медсестер, анестезиологов и сертифицированных зарегистрированных медсестер-анестезиологов (CRNA).
Медсестра палаты восстановления или постанестезиологического отделения (PACU): медсестра, которая наблюдает за вами сразу после операции.
* Некоторые процедуры, такие как колоноскопия или эндоскопия, также выполняются в центрах амбулаторной хирургии. Советы в этом буклете относятся к хирургическим операциям и другим процедурам, во время которых вы не проводите ночь в больнице.
Предоперационная подготовка пациента
1. Анамнез и физикальное обследование. Они выполняются и документируются врачом, практикующей медсестрой, помощником врача (PA) или зарегистрированным первым помощником медсестры (RNFA). Следует отметить аллергию и повышенную чувствительность. 7 Предоперационная медсестра устанавливает базовые показатели жизненно важных функций пациента (рис. 21-1).
РИС. 21-1 Выполнение предоперационной оценки важно для установления исходного состояния здоровья.Должны быть выполнены показатели жизнедеятельности, рост в сантиметрах, вес в килограммах и проверка систем.
2. Лабораторные испытания. Тестирование должно основываться на конкретных клинических показателях или факторах риска, которые могут повлиять на хирургическое лечение или анестезию. 1 Тесты включают возраст, пол, ранее существовавшее заболевание, объем хирургической процедуры и тип анестезии. В идеале эти тесты должны быть завершены за 24 часа до поступления, чтобы результаты были доступны для просмотра. Некоторые учреждения проводят лабораторные исследования утром перед процедурой. 8
3. Группа крови и перекрестное соответствие. Если предполагается переливание крови, кровь пациента набирают и сравнивают. Многие пациенты предпочитают сдавать кровь на хранение для аутотрансфузии. 8 Пациентам следует сообщить, что банки крови взимают дополнительную плату за хранение и хранение крови для личного использования.
4. Рентген грудной клетки. Предоперационное рентгенологическое исследование грудной клетки обычно не требуется для всех пациентов. Это может потребоваться в соответствии с политикой учреждения или по медицинским показаниям в качестве дополнения к клинической оценке пациентов с сердечными или легочными заболеваниями, а также для курильщиков, пациентов в возрасте 60 лет и старше и больных раком. 12
5. Электрокардиограмма (ЭКГ). Если у пациента диагностировано или подозревается сердечное заболевание, ЭКГ является обязательной. В зависимости от политики учреждения ЭКГ может быть рутинной для пациентов в возрасте 40 лет и старше.
6. Диагностические процедуры. При наличии специальных показаний выполняются специальные диагностические процедуры (например, допплеровские исследования при сосудистой хирургии). 9 , 10
7. Письменные инструкции. Пациент должен получить письменные предоперационные инструкции, которым он должен следовать перед госпитализацией для хирургической процедуры. Эти инструкции следует обсудить с пациентом в кабинете хирурга или в центре предоперационного тестирования (рис. 21-2).
РИС. 21-2 Образец письменных предоперационных инструкций для пациента.
а. Чтобы предотвратить срыгивание или рвоту, а также аспирацию желудочного содержимого, пациент не должен принимать твердую пищу перед хирургической процедурой.Эти инструкции обычно указываются как NPO после полуночи . (NPO — это латинское сокращение от nil per os, или ничего не перорально). Твердая пища выводится из желудка после перехода в жидкое состояние, что может занять до 12 часов.
б. Врач может предложить пациенту принимать любые основные пероральные лекарства, которые он или она обычно принимает. Их можно принимать, как предписано, с минимальным приемом жидкости (несколько глотков воды) за 1 час до хирургической процедуры.
г.Кожу следует очистить, чтобы подготовить место операции. Многие хирурги хотят, чтобы пациенты очистили операционную зону перед операцией с помощью противомикробного мыла или приняли душ с антимикробной губкой, обычно хлоргексидином, утром в день операции. 2 Пациентам следует рекомендовать не допускать попадания мыла в глаза. Препараты хлоргексидина могут нанести вред роговице и барабанным перепонкам. Пациентам, которым предстоит хирургическая операция на лице, ухе или шее, рекомендуется мыть волосы шампунем перед госпитализацией, поскольку это может быть запрещено в течение нескольких дней или недель после процедуры.
г. Лак для ногтей и акриловые ногти следует удалить, чтобы обеспечить наблюдение за ногтевым ложем и доступ к нему во время хирургической процедуры. Пациенту следует посоветовать обнажить хотя бы один ноготь, если анестезиолог будет использовать эти устройства для мониторинга во время процедуры. Когда требуется цифра, можно использовать палец руки или ноги, но палец обычно более доступен.
эл. Драгоценности и ценные вещи следует оставлять дома на всякий случай. Если будет использоваться электрохирургия, пациенты должны быть проинформированы о том, что все металлические украшения, включая обручальные кольца и религиозные артефакты, должны быть удалены, чтобы предотвратить возможные ожоги.Предотвращение убытков также является важным аспектом.
ф. Пациентам следует дать другие специальные инструкции о том, что ожидается, например, когда следует прибыть в хирургическое учреждение. Ответственный взрослый должен быть в наличии, чтобы отвезти пациента домой, если процедура, лекарства или анестетик делают его неспособным управлять автомобилем. Члены семьи или близкие люди должны знать, где ждать и куда отвезут пациента после хирургической процедуры.
8. Информированное согласие. Врач должен получить информированное согласие пациента или законного представителя. После объяснения хирургической процедуры и ее рисков, преимуществ и альтернатив хирург должен задокументировать процесс и попросить пациента подписать форму согласия. Эта документация становится частью постоянной записи и сопровождает пациента в операционную. Политика и законы штата определяют параметры для получения информированного согласия.
9. Интервью с медсестрой. Медсестра, ведущая периоперационный период / перианестезия, должна встретиться с пациентом для проведения предоперационной оценки. 11 В идеале прием к периоперационной медсестре должен быть организован, когда пациент приезжает в учреждение для предоперационного обследования. Посредством физиологических и психосоциальных оценок медсестра собирает данные для медицинских диагнозов, ожидаемых результатов и плана ухода.
10. Оценка анестезии. Анамнез анестезии и физикальное обследование выполняются перед введением общей или регионарной анестезии. 11 Хирург может получить анамнез, и / или пациента могут попросить заполнить анкету для анестезиолога в кабинете хирурга или в центре предоперационного тестирования.
Как лучшая подготовка пациента перед операцией улучшает результаты
Д-р Гаджан Срикантан, директор отдела клинических исследований, Lumeon
Подготовка к операции — сложный процесс, который может стать хаотичным без тщательного управления. Важно уделять первоочередное внимание предоперационной готовности как пациента, так и лица, осуществляющего уход, чтобы убедиться, что все идет по плану и что пациенты прибывают хорошо подготовленными к своей процедуре.
Для пациентов это означает получение четкой информации и простых инструкций о том, что делать перед операцией, как подготовиться, когда и куда прибыть.Что касается лиц, осуществляющих уход, передовой опыт требует организованных и тщательных процессов, которые помогают снизить риск.
Предоперационная оценка — это, по сути, управление рисками, при этом риск варьируется от пациента к пациенту и от процедуры к процедуре. Стандартизированные системы позволяют идентифицировать пациентов с повышенным риском, позволяя медицинским бригадам принимать меры для снижения этого риска и, при необходимости, откладывать или отменять операцию. Смягчение включает медицинскую оптимизацию, такую как контроль артериального давления, анемии или курения; прием лекарств, таких как антикоагулянты; и выполнение процедур по управлению сердечным риском, таких как установка коронарного стента.
Готовность также может быть связана с логистикой, например, когда пациент знает, где быть и куда идти. Также важно, чтобы пациенты понимали, какую процедуру им предстоит пройти — риски, преимущества и процесс выздоровления. Их следует проинформировать о том, что такие привычки, как курение и употребление алкоголя, могут привести к сложной и длительной фазе выздоровления.
Повышение готовности пациентов и лиц, осуществляющих уход, включает два важных элемента: хорошо скоординированное, персонализированное общение и проактивный уход за пациентом, который включает предабилитацию и последующее наблюдение после операции.Давайте посмотрим, как каждый из них работает на практике и почему каждый из них важен.
Скоординированное, персонализированное общение
Хорошо скоординированный план коммуникации для предоперационной готовности включает множество элементов, включая выражение приветствия и введение в хирургический процесс. Провайдер должен предоставить пациенту информацию, относящуюся к выполняемой процедуре, включая риски и преимущества, а также ясность в отношении того, какие тесты и исследования необходимо провести, где, когда и кем.
Пациент должен покинуть предоперационный прием, зная, требуется ли более специализированное обследование его лечащим врачом или другим поставщиком медицинских услуг, и может ли быть задержка даты операции из-за проблем, которые могут потребоваться. оптимизирован. Сообщение должно включать четкие инструкции о том, когда следует прекратить прием определенных лекарств и что еще нужно сделать непосредственно перед операцией, например, подготовка кишечника, углеводная нагрузка или ограничения в еде и жидкости.
Пациент также должен быть проинформирован о логистике в день операции и о том, чего ожидать на этапах восстановления.Семье или опекун должны быть проинструктированы относительно забора и ухода сразу после операции, а также о том, на какие осложнения или ранние предупреждающие признаки следует обращать внимание.
Немногое из этой информации является стандартной для пациентов и хирургических процедур. Персонализированное общение особенно важно, поскольку требования различаются в зависимости от конкретной операции, а также от особенностей пациента. Например, то, как управлять антикоагулянтами и риск тромбоэмболии, зависит от причины, по которой пациент принимает антикоагулянты.Общение с опекуном, адаптированное к конкретной ситуации, приведет к лучшим результатам.
Проактивный уход за пациентом
Проактивный уход за пациентом — это идея комплексного ухода за пациентами до, во время и после операции. Это включает в себя как предабилитацию, так и послеоперационное наблюдение, гарантируя, что пациенты получают уход не только во время хирургических процедур, но также вовлекаются в активную подготовку и наставляют на период выздоровления.
Предварительная абилитация — или «подготовка к операции» — вовлекает пациентов в одно или все четыре действия перед операцией: физическая нагрузка, легочная реабилитация, оптимизация питания и снижение стресса.Это может быть важной подготовкой, поскольку операция представляет собой значительный физиологический стресс, сравнимый с интенсивными упражнениями. Он вызывает повышенный метаболизм и катаболизм, повышенное потребление кислорода, выработку гормона стресса и высвобождение воспалительных цитокинов.
Хотя этот фактор стресса влияет на всех пациентов, подвергающихся хирургическому вмешательству, ослабленные пациенты с плохим сердечно-легочным резервом и общим физическим нарушением физической формы подвергаются особому налогообложению и могут лучше справиться с целенаправленным и длительным предабилитативным вмешательством.Было показано, что дряхлость связана с повышенной смертностью, заболеваемостью и плохими исходами в целом, что приводит к увеличению затрат на больницу и большему использованию ресурсов для ослабленных пациентов по сравнению с немощными пациентами.
Предварительная абилитация может улучшить функциональное состояние пациента перед этим основным фактором стресса, тем самым уменьшая физиологическую дисрегуляцию и послеоперационные осложнения, из-за которых пациенты подвергаются особому риску после операции. Хотя данные о влиянии предварительной абилитации неоднозначны, общепринято считать, что она приводит к более быстрому восстановлению исходной функциональной способности после операции.Доказано, что прехабилитация снижает послеоперационные осложнения, хотя исследования, посвященные смертности, дали неоднозначные результаты.
Проактивный уход также требует тщательного послеоперационного контроля, включая четкие инструкции для пациентов и лиц, осуществляющих уход, по поводу выздоровления, помощь в назначении необходимых последующих посещений и напоминания о посещении, а также открытые линии связи для вопросов и советов.
Благодаря индивидуальному плану общения и ориентации на проактивный уход за пациентами, хирургические бригады могут лучше взаимодействовать с пациентами от начала до конца своих отношений, обеспечивая лучший хирургический опыт и улучшенные результаты.
Как подготовиться к операции
Подготовка к операции
Не ешьте и не пейте ничего после полуночи перед процедурой, если вам не даны специальные инструкции от вашего врача или нашей медсестры перед операцией.
Это чрезвычайно важно. Если во время операции ваш желудок не будет пустым, у вас могут возникнуть серьезные осложнения. Если у вас есть вопросы о еде и питье перед процедурой, обратитесь к своему врачу или позвоните медсестре перед операцией в Центр хирургии того же дня Memorial.Дети должны быть расписаны как можно раньше. Если вашему ребенку предстоит операция, убедитесь, что он или она ничего не ест и не пьет после полуночи. Если ваш ребенок младенец, наш анестезиолог может дать вам дополнительные инструкции.
Если вы или ваш ребенок принимаете лекарства от сердечных заболеваний, высокого кровяного давления или диабета, наша медсестра перед операцией свяжется с вами, чтобы обсудить правильные инструкции по приему лекарства в день операции.
Если у вас появятся какие-либо изменения в вашем здоровье между предоперационным визитом к врачу и днем процедуры, сообщите об этом своему врачу.Сообщайте даже о незначительных изменениях, таких как повышение температуры, кашель или простуда. Если вы подозреваете, что беременны, сообщите об этом своему врачу.
Родители могут захотеть иметь еще одного взрослого для сопровождения ребенка домой.
Обеспечьте водителя перед операцией
ВАЖНО: Для вашей безопасности и защиты вам не разрешат управлять автомобилем сразу после процедуры. Пожалуйста, позаботьтесь о том, чтобы кто-нибудь привел вас в хирургический центр и сопроводил домой.Проверка водителя будет производиться перед любой процедурой, требующей седации. Ваша операция будет отменена, если у вас не будет ответственного водителя, который отвезет вас домой.
День процедуры
Чувство беспокойства или легкого нервозности перед процедурой — это нормально. Подготовка помогает снизить беспокойство. Вот несколько советов, которые помогут вам подготовиться.
Примите ванну или душ и почистите зубы утром в день операции. Не глотайте воду. Лак для ногтей и контактные линзы следует удалить.Не используйте духи, одеколоны или лосьоны для тела.
Носите теплую удобную свободную одежду. Лучше всего подойдут рубашки с пуговицами спереди или молниями. Носите носки, чтобы ноги были в тепле, и удобную обувь, чтобы можно было безопасно ходить.
Оставить ценные вещи дома. Для этих предметов нет безопасного места для хранения. Перед тем, как отправиться в центр, снимите все украшения и шпильки для пирсинга. Если у вас проткнули язык, удалите шпильку. В случае опасности шпилька может стать препятствием для размещения спасательных дыхательных инструментов.
Ограничьте количество сопровождающих вас людей. Чтобы обеспечить максимальный комфорт всем ожидающим, мы просим, чтобы с вами шел только один человек.
Обязательно возьмите с собой страховую карточку и удостоверение личности с фотографией, например водительские права, в день процедуры.
Пациенты женского пола, будьте готовы сдать анализ мочи. Всем пациенткам, у которых есть менструальный цикл, независимо от возраста, перед началом любой процедуры будет проведен анализ мочи на беременность.
В разделе Pre-Op вас спросят, как назвать вашего врача и указать, какую процедуру вы собираетесь пройти. Это сделано для того, чтобы вы были должным образом проинформированы. Если вы не совсем уверены в своей процедуре, самое время задать вопросы. Мы будем рады попросить вашего врача поговорить с вами.
Прежде чем что-либо сделать, член нашей предоперационной группы попросит вас подписать две формы согласия. Один из них дает вам разрешение на выполнение процедуры хирургическим центрам Memorial Same Day Surgery, а другой позволяет анестезиологической бригаде заботиться о вас во время процедуры.
После процедуры
После процедуры вы будете переведены в нашу полностью оборудованную зону восстановления. Там вы будете находиться под пристальным наблюдением нашей бригады анестезиологов и медсестер. Продолжительность пребывания варьируется, и многие пациенты выписываются в течение 30 минут после процедуры.
Мы доставим одного назначенного члена семьи в PACU (комнату восстановления), когда вы будете стабильны.
После возвращения домой
Медсестра из палаты выздоровления предоставит вам послеоперационные инструкции относительно диеты, отдыха и приема лекарств.Запланируйте, чтобы кто-нибудь оставался с вами как минимум на 12 часов после процедуры, и побалуйте себя в это время.
Поскольку сонливость после приема анестетиков является нормальным явлением, мы также рекомендуем отложить следующие действия на 24 часа после процедуры:
Приводное и рабочее оборудование
Подписание важных документов
Принятие важных решений
Распитие спиртных напитков
Полезные советы и предложения
Свяжитесь с нашей медсестрой перед процедурой: Если наша медсестра не связалась с вами по 2 стр.
Афобазол является небензодиазепиновым анксиолитиком и обладает новым механизмом действия: через систему сигма-рецепторов он способен активизировать естественную противотревожную защиту нервных клеток («система эндогенного анксиолизиса»).
Афобазол обладает особым клиническим профилем, отличным от всех других противотревожных средств:
эффект развивается с первой недели приема и сохраняется после завершения лечения;
не вызывает дневной сонливости, зависимости и привыкания, а также синдрома «отмены»;
обладает не только противотревожным, но и активирующим эффектом;
подходит для лечения нарушений сна, связанных с тревогой, а также предменструального синдрома и синдрома «отмены» при отказе от курения;
совместим с большинством других соматотропных препаратов, не взаимодействует с этанолом.
Вопрос-Ответ
Можно ли принимать Афобазол вместе с растительными успокаивающими препаратами и глицином?
Афобазол не взаимодействует с седативными средствами растительного происхождения и глицином, поэтому может приниматься совместно. Тем не менее, при проведении комбинированной терапии следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Какая максимальная продолжительность курса терапии Афобазолм?
Афобазол не накапливается в организме, не вызывает привыкания и зависимости, что делает возможным безопасное проведение длительных курсов терапии. Длительность курсового применения препарата обычно составляет 2–4 недели, при необходимости длительность лечения может быть продолжена до 3 месяцев. Как правило, продолжительность курса зависит от исходного состояния, его изменения на фоне терапии, сопутствующих заболеваний, наличия внешних стрессогенных факторов. По завершении курса терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для решения вопроса о дальнейшей тактике терапии.
Как часто можно повторять курсы приема Афобазола? Какой перерыв нужно делать между курсами?
Афобазол можно принимать без перерыва в течение 3 месяцев. После прекращения лечения эффект препарата сохраняется в течение 1-2 недель. Продолжительность перерывов между курсами терапии зависит от Вашего состояния и определяется в каждом отдельном случае лечащим врачом на основании результатов оценки Вашего состояния.
Совместим ли Афобазол с алкоголем?
Одновременный прием Афобазола и алкоголя не противопоказан. Однако необходимо помнить, что алкоголь может оказывать неблагоприятное действие на состояние центральной нервной системы, в том числе при наличии тревожных расстройств. Кроме того, употребление высоких доз алкоголя вредно для организма и может усиливать симптомы различных заболеваний.
Здравствуйте, возможно ли применение Афобазола вместе с противозачаточными таблетками?
Взаимодействия Афобазола и пероральных противозачаточных средств не выявлено, совместное применение не противопоказано.
Через какое время можно планировать беременность после отмены препарата?
Афобазол достаточно быстро выводится из организма. В то же время, после отмены любого препарата необходимо удостовериться в том, что симптомы состояния, из-за которого препарат назначался, полностью прошли и нет необходимости в продолжении лечения этим или каким-нибудь другим препаратом. Поэтому мы рекомендуем планировать беременность не ранее чем через 2 недели после отмены препарата.
Скажите, можно ли принимать Афобазол при беременности? Заранее спасибо
Во время беременности противопоказано применение многих лекарственных средств, в т.ч. Афобазола. Несмотря на то, что, по данным экспериментальных исследований, Афобазол не оказывает негативного воздействия на развитие плода у животных, у беременных женщин эффекты Афобазола достаточно не изучены.
Здравствуйте, можно ли принимать Афобазол при вождении автомобиля?
Афобазол не оказывает седативного действия, а также не вызывает ухудшения концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, поэтому может приниматься людьми, управляющими транспортным средством, деятельность которых требует повышенного внимания и быстрого реагирования.
Можно лип применять препарат у детей?
Согласно утвержденной инструкции, Афобазол не применяется у детей до 18 лет, т.к. специальных исследований у этой категории лиц не проводилось.
Здравствуйте, можно ли принимать афобазол при приеме антидепрессантов?
Одновременное применение Афобазола и антидепрессантов не противопоказано.
А может препарат помочь при первом употреблении?
Препарат Афобазол уменьшает выраженность тревожных расстройств различного происхождения. Терапевтический эффект развивается не сразу, а постепенно. И хотя первое улучшение может ощущаться довольно быстро, заметный эффект наступает на 5-7й дни лечения. Оптимальная продолжительность курса терапии – 2-4 недели, при необходимости прием Афобазола может быть продолжен до 3 месяцев.
Можно ли принимать Афобазол во время лактации?
В связи с отсутствием клинических данных по применению Афобазола во время кормления грудью, не следует принимать препарат во время лактации. При необходимости его приема следует рассмотреть вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Какие побочные реакции может вызывать Афобазол?
К побочным эффектам Афобазола относятся: аллергические реакции, в редких случаях описано возникновение головной боли, которая обычно проходит самостоятельно и не требует отмены препарата.
В каких случаях противопоказано применение Афобазола?
Прием Афобазола противопоказан при индивидуальной непереносимости препарата, во время беременности, в период грудного вскармливания, а также детям в возрасте до 18 лет.
Чем нас лечат: Афобазол. Спокойствие или не только спокойствие?
В англоязычной базе научных статей PubMed мы находим 116 исследований Афобазола, но ни в одном из них также нет указания на двойное слепое исследование. Одну из работ, к примеру, авторы называют третьей фазой клинических испытаний (которая должна предшествовать регистрации препарата), однако она была опубликована в 2016 году, когда Афобазол уже давно продавался в аптеках. В ней эффект лекарства сравнили с диазепамом, причем пациентов в группе Афобазола почему-то было вдвое больше, хотя обычно участников делят на группы примерно поровну.
Indicator.Ru рекомендует: не принимайте плохо проверенный препарат
Афобазол в рекламе — это «проверенное средство от тревоги и стресса», которое действует мягче, чем его конкуренты класса бензодиазепамов, не вызывает сонливости, не мешает принимающим его людям водить автомобиль и не имеет серьезных побочных эффектов. Афобазол в реальности — это препарат с недоказанной эффективностью, производители которого провели десятки исследований, зарегистрировали его в России, но не проверили максимально объективным способом из возможных, работает ли он.
Если вы разбираетесь в теме, вы можете скачать множество публикаций о нем, доступных на сайте, и ознакомиться с ними самостоятельно. Они часто содержат рекламные вставки, иногда — бездоказательные утверждения. Такие публикации не убедили бы специалистов из развитых стран, где правила и ограничения для входа препаратов на медицинский рынок строже, чем в России. Поскольку в случае с успокоительными, препаратами против тревожности и другими лекарствами, воздействующими на нервную систему, субъективный фактор может сильно влиять на результат, проверка таких средств должна быть особенно тщательной. К сожалению, производители так ее и не провели.
Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.
Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.
вызывает ли привыкание или нет
Как действует препарат
Известно, что препараты данной лекарственной группы могут вызывать привыкание. Разработчики лекарственного средства Афобазол учли этот факт и создали совершенно другой транквилизатор — Афобазол способен восстанавливать нервные клетки.
Его активные лекарственные компоненты не вызывают привыкания и действуют непосредственно на особые сигма-1рецепторы нервных клеток. В результате в человеческом организме происходит самовосстановление нейронов. Восстанавливается мембрана нервной клетки, где располагаются рецепторы по передаче нервного импульса. Организм начинает работать так, как до стресса. Эта особенность – основное преимущество препарата.
Афобазол назначается при:
тревоге;
стрессе;
возникновении мнительности;
бессоннице;
депрессии;
повышенной ранимости;
нестабильном эмоциональном фоне.
Уже в первые дни приема Афобазола пациенты ощущают положительный эффект от назначенной терапии. Максимальный терапевтический эффект обычно достигается к концу месяца лечения. Отпускается препарат в аптеках без рецепта. Как показывают отзывы, Афобазол не вызывает привыкание.
Лекарство Афобазол прошло несколько клинических исследований. На данный момент медиками опубликовано около 80 статей. Их авторами являются медицинские специалисты. Именно они утверждают, что Афобазол не вызывает привыкание.
При высокой эффективности Афобазол является безопасным медикаментом. Важно знать, что синдром отмены вызывают бензодиазепиновые препараты, которые содержат специальные психоактивные и снотворные вещества.
При отмене подобных препаратов развиваются:
слабость;
апатия;
сонливость;
головокружения;
тошнота.
Это происходит от того, что препарат, который принимал человек, оказывал мощное седативное действие. Медикамент Афобазол — небензодиазепиновый анксиолитик. Он снимает стресс, но не оказывает снотворного эффекта, не вызывает сонливости. При приеме афобазола, можно без опаски управлять транспортным средством. Клинически доказано, что Афобазол не вызывает привыкание.
Многие люди, которые принимали Афобазол, заметили, что данный препарат, наоборот, помогает повысить работоспособность и скорость реакций. При прекращении приема лекарства нет синдрома отмены, привыкания Афобазол не вызывает. Следует помнить, необходимо систематическое лечение – терапию нужно пройти до конца, а при необходимости повторить курс после перерыва.
Есть ли синдром отмены после приема препарата
Привыкание от приема Афобазола не развивается в случае отмены. Инструкция рекомендует суточную дозу – 30 мг лекарства в день. Следует принимать препарат по 1 таблетке трижды в день. Интервал между употреблением лекарства должен быть одинаковым. Нельзя самостоятельно увеличивать дозировку, которую назначил врач.
Максимально допустима доза – 60 мг в сутки. Однако большая концентрация лекарства в человеческом организме может вызвать появление ряда побочных нежелательных реакций.
От прерывания лечения Афобазолом не наблюдалось побочных эффектов. Как свидетельствуют отзывы, препарат не вызывает привыкание. Медики рекомендуют избегать при стрессе слишком мощных транквилизаторов. Именно такие лекарственные медикаменты вызывают привыкание. Афобазол же – достаточно мягкий эффективный препарат без седативного воздействия. Он не оказывает на организм пациента негативного воздействия и не нарушает работу иммунной системы.
Привыкание к Афобазолу возможно в единичных случаях. И то, как показывает практика, побочные эффекты больше вызваны явлением «плацебо». Чтобы избежать синдрома отмены, можно начать принимать недорогой аналог Афабозола, который не вызывает привыкание. К ним относятся средства:
Адаптол;
Диваза;
Персен;
Тенотен;
Феназепам.
Эти медикаменты относятся к высокоактивным транквилизаторам и оказывают успокоительный эффект. После стресса нейронные клетки истончаются. Данные лекарства устраняют повышенное утомление, нервозность, замедленные реакции. Они прекрасно восстанавливают психоэмоциональный фон человека и способствуют быстрой ликвидации депрессии.
В заключение можно с большой точностью утверждать, что применение Афобазола не вызывает привыкания. Эффект от терапии данным лекарственным препаратом достаточно высок. Лечение Афобазолом полностью устраняет депрессию и невроз. Средство можно также использовать в успешной терапии неврастении и предменструального синдрома.
Лечение Афобазолом помогает восстановить естественную защиту нервной системы от воздействия стресса, устранить тревожность, навязчивые мысли, беспричинный страх и другие симптомы.
Особенности применения препарата
После стресса или чрезмерных эмоциональных нагрузок нервные клетки, еще называемые нейронами, истощаются. Рецепторы хуже реагируют на посылаемые организмом сигналы. Такое состояние приводит к появлению таких неприятных симптомов, как повышенная тревожность, раздражительность, беспокойство, замедленным реакциям, повышенной утомляемости, ухудшению сна.
Афобазол восстанавливает нервные клетки, возвращая им функциональные возможности, и защищает их от негативного воздействия стресса в будущем. Систематический прием препарата избавит от:
чрезмерной тревожности;
сонливости или, наоборот, бессонницы;
повышенной нервозности;
раздражительности;
головокружений и других проявлений стресса.
Эффект от терапии наступает уже к пятому дню от начала приема препарата.
Показания к применению
Лечение Афобазолом назначают при:
тревожной мнительности, плаксивости и неуверенности в себе;
склонности к депрессии;
неврастении – патологии нервной системы, которая проявляется головокружением, быстрой утомляемостью и нервозностью;
необходимости снизить проявление симптомов «телесных» (соматических) болезней, таких как артериальная гипертензия, бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца и другие;
бессоннице и других нарушениях сна;
нейроциркуляторной дистонии – функциональной болезни, при которой снижается иммунитет, человек склонен к сердечно-сосудистым, неврологическим и другим патологиям, плохо переносит физические нагрузки и погодные изменения;
предменструальном синдроме для снятия проявлений;
отказе от спиртных напитков и курения (препарат устраняет синдром отмены).
Возникает ли привыкание к Афобазолу?
Физическая зависимость у человека возникает при систематическом приеме определенных лекарств, которые прямо воздействуют на нервную систему, ускоряя работу ее клеток. Со временем прежней дозы для достижения результата недостаточно, количество препарата приходится увеличивать. Без приема лекарства нервная система не выполняет свои функции.
Большинство транквилизаторов вызывают физическую зависимость. Это связано с привыканием нервной системы к действию лекарственного вещества. После прекращения приема развивается синдром отмены, человек чувствует необходимость вернуться к терапии. По симптомам это похоже на ощущения после отказа от курения, только в несколько раз сильнее.
Бензодиазепины вызывают сонливость, снимают тревожность, успокаивают и устраняют эпилептические судороги. Однако у препаратов есть существенный недостаток: они расслабляют гладкую мускулатуру, что непосредственно сказывается на работе сердца, желудка, сосудов и других органов. Бензодиазепины вызывают физическую зависимость, они искусственно снижают возбудимость нейронов с помощью улучшения проникновения хлора внутрь клетки. Бензодиазепины также модифицируют один из видов рецепторов нервных клеток.
Лечение Афобазолом предусматривает иной механизм действия. Лекарственное вещество стабилизирует состояние нервной системы, помогает ей лучше реагировать на природные сигналы организма, снижающие возбудимость. Средство не изменяет свойства нейронов и их рецепторов, а только улучшает их реакцию на физиологические изменения в организме. Препарат восстанавливает нервные клетки и защищает их, не воздействуя на функциональные возможности. Благодаря этому физическое привыкание к Афобазолу невозможно.
Специалисты допускают лишь появление мнимой психологической зависимости, связанной с неправильным приемом препарата. Так называют привыкание человека к лечению, когда он чувствует необходимость в систематической терапии. Пациент думает, что отмена средства влияет на его физическое самочувствие. На самом деле зависимости нервной системы и организма в целом от лекарственного вещества, входящего в состав, просто нет. Все возможные симптомы после отмены лекарства вызваны мнительностью человека.
Психологическое привыкание к Афобазолу сравнимо с «зависимостью» от чашки кофе по утрам, прочтения книги перед сном, экстремальных увлечений и т. д. С медицинской точки зрения, это не зависимость, ведь для устранения эффекта достаточно завершить курс приема препарата, следуя инструкции.
С чем же связана психологическая зависимость? Чаще всего она возникает при нетерпеливости пациента. Человек при первом исчезновении беспокоящих симптомов прекращает прием препарата. Однако причина возникновения патологии не устранена, и ее признаки возвращаются через какое-то время. Пациент начинает пить курс снова и вновь бросает прием таблеток после наступления первого эффекта. И так по кругу. Чтобы предотвратить возникновение психологического привыкания к Афобазолу, нужно внимательно читать инструкцию к препарату и не принимать решение о прекращении либо продлении курса самостоятельно.
Афобазол не вызывает сонливость, слабость, расслабление гладкой мускулатуры. Прием препарата возможен без контроля врача. Прекратить лечение можно в любой момент без возникновения синдрома отмены.
Средняя продолжительность курса приема Афобазола составляет 4 недели. Для его продления либо увеличения количества принимаемых таблеток нужно обратиться к врачу. Перед применением лекарственного средства внимательно читайте инструкцию, тогда положительный эффект Афобазола не заставит себя долго ждать.
Синдром отмены Афобазола
Вызывает ли Афобазол привыкание?
Препарат Афобазол является небензодиазепиновым противотревожным препаратом. В отличие от других транквилизаторов, он не тормозит прохождение нервного импульса, но дает человеку нужное успокоение. Вызывает ли привыкание Афобазол – вопрос, который интересует многих людей. Рассмотрим воздействие лекарства на организм.
Как действует препарат
Известно, что препараты данной лекарственной группы могут вызывать привыкание. Разработчики лекарственного средства Афобазол учли этот факт и создали совершенно другой транквилизатор – Афобазол способен восстанавливать нервные клетки.
Его активные лекарственные компоненты не вызывают привыкания и действуют непосредственно на особые сигма-1рецепторы нервных клеток. В результате в человеческом организме происходит самовосстановление нейронов. Восстанавливается мембрана нервной клетки, где располагаются рецепторы по передаче нервного импульса. Организм начинает работать так, как до стресса. Эта особенность – основное преимущество препарата.
Афобазол назначается при:
тревоге;
стрессе;
возникновении мнительности;
бессоннице;
депрессии;
повышенной ранимости;
нестабильном эмоциональном фоне.
Уже в первые дни приема Афобазола пациенты ощущают положительный эффект от назначенной терапии. Максимальный терапевтический эффект обычно достигается к концу месяца лечения. Отпускается препарат в аптеках без рецепта. Как показывают отзывы, Афобазол не вызывает привыкание.
Лекарство Афобазол прошло несколько клинических исследований. На данный момент медиками опубликовано около 80 статей. Их авторами являются медицинские специалисты. Именно они утверждают, что Афобазол не вызывает привыкание.
При высокой эффективности Афобазол является безопасным медикаментом. Важно знать, что синдром отмены вызывают бензодиазепиновые препараты, которые содержат специальные психоактивные и снотворные вещества.
При отмене подобных препаратов развиваются:
Это происходит от того, что препарат, который принимал человек, оказывал мощное седативное действие. Медикамент Афобазол – небензодиазепиновый анксиолитик. Он снимает стресс, но не оказывает снотворного эффекта, не вызывает сонливости. При приеме афобазола, можно без опаски управлять транспортным средством. Клинически доказано, что Афобазол не вызывает привыкание.
Многие люди, которые принимали Афобазол, заметили, что данный препарат, наоборот, помогает повысить работоспособность и скорость реакций. При прекращении приема лекарства нет синдрома отмены, привыкания Афобазол не вызывает. Следует помнить, необходимо систематическое лечение – терапию нужно пройти до конца, а при необходимости повторить курс после перерыва.
Есть ли синдром отмены после приема препарата
Привыкание от приема Афобазола не развивается в случае отмены. Инструкция рекомендует суточную дозу – 30 мг лекарства в день. Следует принимать препарат по 1 таблетке трижды в день. Интервал между употреблением лекарства должен быть одинаковым. Нельзя самостоятельно увеличивать дозировку, которую назначил врач.
Максимально допустима доза – 60 мг в сутки. Однако большая концентрация лекарства в человеческом организме может вызвать появление ряда побочных нежелательных реакций.
От прерывания лечения Афобазолом не наблюдалось побочных эффектов. Как свидетельствуют отзывы, препарат не вызывает привыкание. Медики рекомендуют избегать при стрессе слишком мощных транквилизаторов. Именно такие лекарственные медикаменты вызывают привыкание. Афобазол же – достаточно мягкий эффективный препарат без седативного воздействия. Он не оказывает на организм пациента негативного воздействия и не нарушает работу иммунной системы.
Привыкание к Афобазолу возможно в единичных случаях. И то, как показывает практика, побочные эффекты больше вызваны явлением «плацебо». Чтобы избежать синдрома отмены, можно начать принимать недорогой аналог Афабозола, который не вызывает привыкание. К ним относятся средства:
Эти медикаменты относятся к высокоактивным транквилизаторам и оказывают успокоительный эффект. После стресса нейронные клетки истончаются. Данные лекарства устраняют повышенное утомление, нервозность, замедленные реакции. Они прекрасно восстанавливают психоэмоциональный фон человека и способствуют быстрой ликвидации депрессии.
В заключение можно с большой точностью утверждать, что применение Афобазола не вызывает привыкания. Эффект от терапии данным лекарственным препаратом достаточно высок. Лечение Афобазолом полностью устраняет депрессию и невроз. Средство можно также использовать в успешной терапии неврастении и предменструального синдрома.
Синдром отмены «Атаракса» и других транквилизаторов
Лечение неврологических и психических проблем направлено на восстановление нормального ритма жизни пациента. Зачастую достаточно общения с доктором, специализирующимся на подобных заболеваниях. Однако в тяжелых случаях используют фармакологические средства, оказывающие седативный эффект, например, транквилизаторы. Они позволяют бороться с тревожными состояниями, раздражительностью и паническими атаками. Одним из подобных препаратов является «Атаракс». Медикамент оказывает выраженный эффект и активно применяется в неврологии и психиатрии. Важным этапом лечения является и отказ от приема транквилизаторов. Подобная перестройка должна быть постепенной.
Синдром отмены «Атаракса» и других анксиолитических средств проявляется агрессией, раздражительностью и манифестацией клинических признаков основного заболевания. Чтобы не допустить подобных побочных эффектов, важно правильно снижать дозировку. Отказ от таких сильнодействующих средств рекомендуется осуществлять под контролем врача.
Назначение транквилизаторов
Психотропные лекарства активно применяются в медицинской практике. Наибольшее распространение получили средства из группы антидепрессантов, поскольку они обладают мягким, но выраженным действием. Транквилизаторы призваны подавлять тревогу, страх и агрессию. Их использование чаще связано с развитием привыкания. Анксиолитические средства назначают при следующих патологиях:
Вегетососудистая дистония – распространенная на сегодняшний день проблема, лечение которой основано лишь на купировании симптомов. На фоне недуга часто развиваются психические расстройства, а также болевой синдром неврогенного происхождения. Для купирования подобных проявлений используются такие средства, как «Атаракс», «Адаптол», «Гидазепам», «Тофизопам» и «Мезапам».
Психические расстройства, сопровождающиеся паническими атаками, повышенной нервной возбудимостью или напряжением. Транквилизаторы используются в сочетании с другими лекарственными средствами, а также применяются в качестве симптоматической терапии при развитии синдрома отмены нейролептиков.
Абстиненция при злоупотреблении алкоголем и наркотиками. Поскольку при лечении от зависимости возникают серьезные когнитивные нарушения, требуется фармакологическая поддержка пациентов. Для этих целей используются как транквилизаторы, так и ноотропные средства, такие как «Пикамилон». «Грандаксин» и «Афобазол» при абстинентном синдроме позволяют справиться с развитием навязчивого состояния.
При отсутствии эффекта от приема транквилизаторов при психических расстройствах, таких как шизофрения, используются более сильнодействующие средства. Назначаются нейролептики на основе оланзапина, например, «Зипрекс».
Причины возникновения синдрома отмены
Резкое прекращение использования подобных препаратов сопровождается развитием абстиненции. Это связано с особенностями работы нервной системы при использовании психотропных средств. Неприятные последствия развиваются при бесконтрольном применении транквилизаторов, снотворных, антидепрессантов и ряда других препаратов. Некорректные дозировки приводят к нарушению нормальной работы нервной системы, что сопровождается угнетением жизненно важных функций, центры которых локализуются в продолговатом мозге.
Резкая отмена транквилизаторов сопровождается развитием повышенной чувствительности рецепторов к воздействию медиаторов, например, дофамина и серотонина. Усиливается нервная возбудимость, появляется тремор мышц и тревожность. Синдром отмены транквилизаторов требует консультации врача и применения симптоматической терапии. В противном случае он может закончиться неприятными последствиями для больного и окружающих.
Жалобы пациентов
Выделяют несколько основных признаков, сопровождающих синдром отмены «Атаракса» и других анксиолитических препаратов:
Развитие бессонницы – распространенная проблема при неправильном отказе от использования психотропных средств.
Повышенная нервная возбудимость, тревожное состояние и постоянное чувство страха развиваются уже на 1-е – 2-е сутки после окончания приема транквилизаторов. В ряде случаев подобные симптомы являются проявлениями первичного заболевания, на подавление которого и была направлена терапия анксиолитиками.
Возникновение подергивания мышц, нервного тика и нарушений координации не слишком частые признаки синдрома отмены. Они развиваются в тяжелых случаях гипервозбудимости и при отсутствии лечения могут приводить к судорожным явлениям, а также сбоям работы дыхательной мускулатуры.
Поскольку действие транквилизаторов направлено на подавление нервной возбудимости и патологической активности мышц, то и симптоматика при отмене препарата связана с усилением подобных признаков. Тревога, страх и даже панические атаки, которые требуется купировать сильнодействующими медикаментами, – наиболее распространенные жалобы пациентов при резком прекращении использования анксиолитических средств.
Подобные симптомы синдрома отмены регистрируются не только на фоне приема «Атаракса», они возможны и при использовании других препаратов, например, «Алпразолама» и «Гидазепама». Регистрируются случаи развития абстиненции и на фоне приема антидепрессантов, седативных и других психотропных медикаментов.
Методы борьбы с неприятным синдромом
Важно знать, что делать при развитии подобной клинической картины. Зачастую справиться с патологией можно и в домашних условиях. Хорошие результаты демонстрирует использование дыхательной гимнастики. Специальные упражнения нормализуют работу нервной системы за счет ритмичности движений и нормализации поступления кислорода в головной мозг. Существует несколько руководств по самоуспокоению, которые активно применяются в психиатрической и неврологической практике.
При развитии абстинентного синдрома используются мягкие анксиолитические средства, такие как «Афобазол», а также практикуется возвращение к более высоким дозировкам ранее применяемого препарата. Это позволяет бороться с развитием гиперчувствительности нервных структур в ответ на снижение концентрации транквилизатора в организме. Длительность постепенной отмены психотропных средств варьирует от 4 до 8 недель.
Развитие синдрома абстиненции возможно и при грамотном снижении дозировок. В таком случае пациентам также требуется медикаментозная поддержка, которая позволит плавно отказаться от использования транквилизаторов. Для этих целей применяются мягкие седативные средства преимущественно на растительной основе. К ним относятся такие лекарства, как «Новопассит» и «Персен», а также настойка валерианы и других трав. Перед использованием лекарств требуется консультация врача. Некоторым пациентам помогает посещение сеансов психотерапии, как в период приема транквилизаторов, так и во время отказа от них.
Тактика борьбы с синдромом отмены зависит еще и от длительности их использования и дозировки. Если пациент получал препарат в течение 3-х – 4-х месяцев или более, риск возникновения абстиненции серьезно увеличивается даже при соблюдении правил постепенного отказа от него. В таких случаях врачи рекомендуют стационарное лечение, которое позволит создать для больного благоприятные условия при проявлении симптомов синдрома отмены. При этом все медицинские учреждения, занимающиеся реабилитацией, являются частными, то есть требуется оплата услуг персонала и размещения в стационарном отделении.
Широко применяется и поведенческая терапия, особенно когда прием транквилизаторов направлен на борьбу с психическими расстройствами и когнитивными нарушениями. Такое лечение может быть проведено амбулаторно. Общение с психологом как в индивидуальном порядке, так и на групповых занятиях, способствует улучшению состояния пациента. Важно понимать, что использование транквилизаторов является симптоматическим, то есть не позволяет вылечить имеющуюся патологию. Анксиолитические средства помогают пациенту справиться с собственными эмоциональными проблемами, чтобы он мог пересмотреть свое поведение и взгляды на жизнь. Для того чтобы избежать неприятных последствий подобного самоанализа, требуется тщательный контроль реабилитационного процесса врачом.
Отзывы
Денис, 33 года, г. Новосибирск
На фоне вегетососудистой дистонии развилось тревожное состояние. Был крайне нервным и порой даже агрессивным. Обратился к психологу, он прописал мне «Атаракс» курсом на полтора месяца. При использовании препарата чувствовал себя лучше. Однако когда перестал его принимать, развился абстинентный синдром. Прием пришлось возобновить и отказываться от лекарства постепенно.
Ульяна, 27 лет, г. Чебоксары
Длительное время страдала от депрессии, которая позднее сменилась паническим состоянием. Психолог прописал мне транквилизатор «Атаракс» на два месяца. Предупредил, что снижать дозу нужно постепенно. Видимо, сделала это очень резко, потому что развился синдром отмены. Параллельно принимала легкие успокоительные, чтобы справиться с тревогой и раздражительностью.
Вызывает ли Афобазол привыкание
Лечение Афобазолом помогает восстановить естественную защиту нервной системы от воздействия стресса, устранить тревожность, навязчивые мысли, беспричинный страх и другие симптомы.
Особенности применения препарата
После стресса или чрезмерных эмоциональных нагрузок нервные клетки, еще называемые нейронами, истощаются. Рецепторы хуже реагируют на посылаемые организмом сигналы. Такое состояние приводит к появлению таких неприятных симптомов, как повышенная тревожность, раздражительность, беспокойство, замедленным реакциям, повышенной утомляемости, ухудшению сна.
Афобазол восстанавливает нервные клетки, возвращая им функциональные возможности, и защищает их от негативного воздействия стресса в будущем. Систематический прием препарата избавит от:
чрезмерной тревожности;
сонливости или, наоборот, бессонницы;
повышенной нервозности;
раздражительности;
головокружений и других проявлений стресса.
Эффект от терапии наступает уже к пятому дню от начала приема препарата.
Показания к применению
Лечение Афобазолом назначают при:
тревожной мнительности, плаксивости и неуверенности в себе;
склонности к депрессии;
неврастении – патологии нервной системы, которая проявляется головокружением, быстрой утомляемостью и нервозностью;
необходимости снизить проявление симптомов «телесных» (соматических) болезней, таких как артериальная гипертензия, бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца и другие;
бессоннице и других нарушениях сна;
нейроциркуляторной дистонии – функциональной болезни, при которой снижается иммунитет, человек склонен к сердечно-сосудистым, неврологическим и другим патологиям, плохо переносит физические нагрузки и погодные изменения;
предменструальном синдроме для снятия проявлений;
отказе от спиртных напитков и курения (препарат устраняет синдром отмены).
Возникает ли привыкание к Афобазолу?
Физическая зависимость у человека возникает при систематическом приеме определенных лекарств, которые прямо воздействуют на нервную систему, ускоряя работу ее клеток. Со временем прежней дозы для достижения результата недостаточно, количество препарата приходится увеличивать. Без приема лекарства нервная система не выполняет свои функции.
Большинство транквилизаторов вызывают физическую зависимость. Это связано с привыканием нервной системы к действию лекарственного вещества. После прекращения приема развивается синдром отмены, человек чувствует необходимость вернуться к терапии. По симптомам это похоже на ощущения после отказа от курения, только в несколько раз сильнее.
Бензодиазепины вызывают сонливость, снимают тревожность, успокаивают и устраняют эпилептические судороги. Однако у препаратов есть существенный недостаток: они расслабляют гладкую мускулатуру, что непосредственно сказывается на работе сердца, желудка, сосудов и других органов. Бензодиазепины вызывают физическую зависимость, они искусственно снижают возбудимость нейронов с помощью улучшения проникновения хлора внутрь клетки. Бензодиазепины также модифицируют один из видов рецепторов нервных клеток.
Лечение Афобазолом предусматривает иной механизм действия. Лекарственное вещество стабилизирует состояние нервной системы, помогает ей лучше реагировать на природные сигналы организма, снижающие возбудимость. Средство не изменяет свойства нейронов и их рецепторов, а только улучшает их реакцию на физиологические изменения в организме. Препарат восстанавливает нервные клетки и защищает их, не воздействуя на функциональные возможности. Благодаря этому физическое привыкание к Афобазолу невозможно.
Специалисты допускают лишь появление мнимой психологической зависимости, связанной с неправильным приемом препарата. Так называют привыкание человека к лечению, когда он чувствует необходимость в систематической терапии. Пациент думает, что отмена средства влияет на его физическое самочувствие. На самом деле зависимости нервной системы и организма в целом от лекарственного вещества, входящего в состав, просто нет. Все возможные симптомы после отмены лекарства вызваны мнительностью человека.
Психологическое привыкание к Афобазолу сравнимо с «зависимостью» от чашки кофе по утрам, прочтения книги перед сном, экстремальных увлечений и т. д. С медицинской точки зрения, это не зависимость, ведь для устранения эффекта достаточно завершить курс приема препарата, следуя инструкции.
С чем же связана психологическая зависимость? Чаще всего она возникает при нетерпеливости пациента. Человек при первом исчезновении беспокоящих симптомов прекращает прием препарата. Однако причина возникновения патологии не устранена, и ее признаки возвращаются через какое-то время. Пациент начинает пить курс снова и вновь бросает прием таблеток после наступления первого эффекта. И так по кругу. Чтобы предотвратить возникновение психологического привыкания к Афобазолу, нужно внимательно читать инструкцию к препарату и не принимать решение о прекращении либо продлении курса самостоятельно.
Афобазол не вызывает сонливость, слабость, расслабление гладкой мускулатуры. Прием препарата возможен без контроля врача. Прекратить лечение можно в любой момент без возникновения синдрома отмены.
Средняя продолжительность курса приема Афобазола составляет 4 недели. Для его продления либо увеличения количества принимаемых таблеток нужно обратиться к врачу. Перед применением лекарственного средства внимательно читайте инструкцию, тогда положительный эффект Афобазола не заставит себя долго ждать.
Афобазол ® — инструкция по применению
Скачать инструкцию
Регистрационный номер: ЛС-000861 Торговое название препарата: Афобазол® МНН или группировочное название: фабомотизол Лекарственная форма: таблетки
Действуя на сигма-1-рецепторы в нервных клетках головного мозга, Афобазол® стабилизирует ГАМК/бензодиазепиновые рецепторы и восстанавливает их чувствительность к эндогенным медиаторам торможения. Афобазол® также повышает биоэнергетический потенциал нейронов и оказывает нейропротективное действие: восстанавливает и защищает нервные клетки.
Действие препарата реализуется преимущественно в виде сочетания анксиолитического (противотревожного) и легкого стимулирующего (активирующего) эффектов. Афобазол® уменьшает или устраняет чувство тревоги (озабоченность, плохие предчувствия, опасения), раздражительность, напряженность (пугливость, плаксивость, чувство беспокойства, неспособность расслабиться, бессонница, страх), депрессивное настроение, соматические проявления тревоги (мышечные, сенсорные, сердечно-сосудистые, дыхательные, желудочно-кишечные симптомы), вегетативные нарушения (сухость во рту, потливость, головокружение), когнитивные расстройства (трудности при концентрации внимания, ослабленная память), в т.ч. возникающие при стрессорных расстройствах (расстройствах адаптации). Особенно показано применение препарата у лиц с преимущественно астеническими личностными чертами в виде тревожной мнительности, неуверенности, повышенной ранимости и эмоциональной лабильности, склонности к эмоционально-стрессовым реакциям.
Эффект препарата развивается на 5-7 день лечения. Максимальный эффект достигается к концу 4 недели лечения и сохраняется после окончания лечения в среднем 1-2 недели.
Афобазол® не вызывает мышечную слабость, сонливость и не обладает негативным влиянием на концентрацию внимания и память. При его применении не формируется привыкание, лекарственная зависимость и не развивается синдром «отмены».
Фармакокинетика:
После перорального приема Афобазол® хорошо и быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта.
Максимальная концентрация препарата в плазме (Cmax) – 0,130 + 0,073 мкг/мл; время достижения максимальной концентрации (Тmax) – 0,85 + 0,13 ч.
Метаболизм: Афобазол® подвергается «эффекту первого прохождения» через печень, основными направлениями метаболизма являются гидроксилирование по ароматическому кольцу бензимидазольного цикла и окисление по морфолиновому фрагменту.
Афобазол® интенсивно распределяется по хорошо васкуляризированным органам, для него характерен быстрый перенос из центрального пула (плазмы крови) в периферический (сильно васкуляризованные органы и ткани).
Период полувыведения Афобазола® при приеме внутрь составляет 0,82 + 0,54 часа. Короткий период полувыведения обусловлен интенсивной биотрансформацией препарата и быстрым распределением из плазмы крови в органы и ткани. Препарат выводится преимущественно в виде метаболитов и частично в неизмененном виде с мочой и калом.
Показания к применению:
Афобазол® применяется у взрослых при тревожных состояниях: генерализованные тревожные расстройства, неврастения, расстройства адаптации, у больных с различными соматическими заболеваниями (бронхиальная астма, синдром раздраженного кишечника, системная красная волчанка, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, аритмии), дерматологических, онкологических и др. заболеваниях. При лечении нарушений сна, связанных с тревогой, нейроциркуляторной дистонии, предменструального синдрома, алкогольного абстинентного синдрома, для облегчения синдрома «отмены» при отказе от курения.
Противопоказания:
Индивидуальная непереносимость препарата. Непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция. Беременность, период лактации. Детский возраст до 18 лет.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания:
Применение препарата Афобазол® противопоказано при беременности. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Способ применения и дозы:
Применяется внутрь, после еды.
Оптимальные разовые дозы – 10 мг; суточные – 30 мг, распределенные на 3 приема в течение дня. Длительность курсового применения препарата составляет – 2-4 недели.
При необходимости, по рекомендации врача, суточная доза препарата может быть увеличена до 60 мг, а длительность лечения до 3 месяцев.
Побочные действия:
Возможны аллергические реакции.
Редко – головная боль, которая обычно проходит самостоятельно и не требует отмены препарата.
Передозировка:
При значительной передозировке и интоксикации возможно развитие седативного эффекта и повышенной сонливости без проявлений миорелаксации. В качестве неотложной помощи применяется кофеин 20% раствор в ампулах по 1,0 мл 2-3 раза в день подкожно.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Афобазол® не взаимодействует с этанолом и не оказывает влияния на гипнотическое действие тиопентала. Усиливает противосудорожный эффект карбамазепина. Вызывает усиление анксиолитического действия диазепама.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами:
Препарат не оказывает отрицательного влияния на вождение автотранспорта и выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска:
Таблетки по 5 мг или 10 мг.
По 10, 20, 25 или 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку.
По 30, 50, 100 или 120 таблеток в банки полимерные.
Каждую банку или 3, 5 или 10 контурных упаковок по 10 таблеток, или по 1, 2, 3, 4 или 6 контурных упаковок по 20 таблеток, или 2 или 4 контурные упаковки по 25 таблеток, или 1, 2, 3 или 4 контурные упаковки по 30 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения:
Хранить при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Действуя на сигма-1-рецепторы в нервных клетках головного мозга, Афобазол® стабилизирует ГАМК/бензодиазепиновые рецепторы и восстанавливает их чувствительность к эндогенным медиаторам торможения. Афобазол® также повышает биоэнергетический потенциал нейронов и оказывает нейропротективное действие: восстанавливает и защищает нервные клетки.
Действие препарата реализуется преимущественно в виде сочетания анксиолитического (противотревожного) и легкого стимулирующего (активирующего) эффектов. Афобазол® уменьшает или устраняет чувство тревоги (озабоченность, плохие предчувствия, опасения), раздражительность, напряженность (пугливость, плаксивость, чувство беспокойства, неспособность расслабиться, бессонница, страх), депрессивное настроение, соматические проявления тревоги (мышечные, сенсорные, сердечно-сосудистые, дыхательные, желудочно-кишечные симптомы), вегетативные нарушения (сухость во рту, потливость, головокружение), когнитивные расстройства (трудности при концентрации внимания, ослабленная память), в т.ч. возникающие при стрессорных расстройствах (расстройствах адаптации). Особенно показано применение препарата у лиц с преимущественно астеническими личностными чертами в виде тревожной мнительности, неуверенности, повышенной ранимости и эмоциональной лабильности, склонности к эмоционально-стрессовым реакциям.
Эффект препарата развивается на 5-7 день лечения. Максимальный эффект достигается к концу 4 недели лечения и сохраняется после окончания лечения в среднем 1-2 недели.
Афобазол® не вызывает мышечную слабость, сонливость и не обладает негативным влиянием на концентрацию внимания и память. При его применении не формируется привыкание, лекарственная зависимость и не развивается синдром «отмены».
Фармакокинетика:
После перорального приема Афобазол® хорошо и быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта.
Максимальная концентрация препарата в плазме (Cmax) — 0,130+0,073 мкг/мл; время достижения максимальной концентрации (Тmax) — 0,85+0,13 ч.
Метаболизм: Афобазол® подвергается «эффекту первого прохождения» через печень, основными направлениями метаболизма являются гидроксилирование по ароматическому кольцу бензимидазольного цикла и окисление по морфолиновому фрагменту.
Афобазол® интенсивно распределяется по хорошо васкуляризированным органам, для него характерен быстрый перенос из центрального пула (плазмы крови) в периферический (сильно васкуляризованные органы и ткани).
Период полувыведения Афобазола® при приеме внутрь составляет 0,82+0,54 часа. Короткий период полувыведения обусловлен интенсивной биотрансформацией препарата и быстрым распределением из плазмы крови в органы и ткани. Препарат выводится преимущественно в виде метаболитов и частично в неизмененном виде с мочой и калом.
Показания к применению:
Афобазол® применяется у взрослых при тревожных состояниях: генерализованные тревожные расстройства, неврастения, расстройства адаптации, у больных с различными соматическими заболеваниями (бронхиальная астма, синдром раздраженного кишечника, системная красная волчанка, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, аритмии), дерматологических, онкологических и др. заболеваниях. При лечении нарушений сна, связанных с тревогой, нейроциркуляторной дистонии, предменструального синдрома, алкогольного абстинентного синдрома, для облегчения синдрома «отмены» при отказе от курения.
Противопоказания:
Индивидуальная непереносимость препарата. Непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция. Беременность, период лактации. Детский возраст до 18 лет.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания:
Применение препарата Афобазол® противопоказано при беременности. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Способ применения и дозы:
Применяется внутрь, после еды.
Оптимальные разовые дозы — 10 мг; суточные — 30 мг, распределенные на 3 приема в течение дня. Длительность курсового применения препарата составляет — 2-4 недели.
При необходимости, по рекомендации врача, суточная доза препарата может быть увеличена до 60 мг, а длительность лечения до 3 месяцев.
Побочные действия:
Возможны аллергические реакции.
Редко — головная боль, которая обычно проходит самостоятельно и не требует отмены препарата.
Передозировка:
При значительной передозировке и интоксикации возможно развитие седативного эффекта и повышенной сонливости без проявлений миорелаксации. В качестве неотложной помощи применяется кофеин 20% раствор в ампулах по 1,0 мл 2-3 раза в день подкожно.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Афобазол® не взаимодействует с этанолом и не оказывает влияния на гипнотическое действие тиопентала. Усиливает противосудорожный эффект карбамазепина. Вызывает усиление анксиолитического действия диазепама.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами:
Препарат не оказывает отрицательного влияния на вождение автотранспорта и выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска:
Таблетки по 5 мг или 10 мг.
По 10, 20, 25 или 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку.
По 30, 50, 100 или 120 таблеток в банки полимерные.
Каждую банку или 3, 5 или 10 контурных упаковок по 10 таблеток, или по 1, 2, 3, 4 или 6 контурных упаковок по 20 таблеток, или 2 или 4 контурные упаковки по 25 таблеток, или 1, 2, 3 или 4 контурные упаковки по 30 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения:
Хранить при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Состав оболочки: Опадрай II 85 F18422 белый [поливиниловый спирт, частично гидролизованный, титана диоксид, макрогол 4000, тальк] — 6,0 мг.
Описание: круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой почти белого цвета. На поперечном разрезе ядро почти белого или белого с желтовато-коричневатым оттенком цвета.
Фармакотерапевтическая группа: анксиолитическое средство (транквилизатор).
Действуя на сигма-1-рецепторы в нервных клетках головного мозга, Афобазол® Ретард стабилизирует ГАМК/бензодиазепиновые рецепторы и восстанавливает их чувствительность к эндогенным медиаторам торможения. Афобазол® Ретард также повышает биоэнергетический потенциал нейронов и оказывает нейропротективное действие: восстанавливает и защищает нервные клетки.
Действие препарата реализуется преимущественно в виде сочетания анксиолитического (противотревожного) и легкого стимулирующего (активирующего) эффектов.
Афобазол® Ретард уменьшает или устраняет чувство тревоги (озабоченность, плохие предчувствия, опасения), раздражительность, напряженность (пугливость, плаксивость, чувство беспокойства, неспособность расслабиться, бессонница, страх), депрессивное настроение, соматические проявления тревоги (мышечные, сенсорные, сердечно-сосудистые, дыхательные, желудочно-кишечные симптомы), вегетативные нарушения (сухость во рту, потливость, головокружение), когнитивные расстройства (трудности при концентрации внимания, ослабленная память), в т.ч. возникающие при стрессорных расстройствах (расстройствах адаптации). Особенно показано применение препарата у лиц с преимущественно астеническими личностными чертами в виде тревожной мнительности, неуверенности, повышенной ранимости и эмоциональной лабильности, склонности к эмоционально-стрессовым реакциям.
Афобазол® Ретард не вызывает мышечную слабость, сонливость и не обладает негативным влиянием на концентрацию внимания и память. При его применении не формируется привыкание, лекарственная зависимость и не развивается синдром «отмены».
Фармакокинетика.
После перорального приема Афобазол® Ретард хорошо и быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание препарата и на параметры фармакокинетики.
Максимальная концентрация препарата в плазме (Сmax) после однократного приема – 47,740+43,252 нг/мл, после многократного — 27,668+13,770 нг/мл; время достижения максимальной концентрации (Тmax) – 2,1+1,1 и 2,6+1,0 часа после однократного и многократного приема соответственно.
Метаболизм: Афобазол® Ретард подвергается «эффекту первого прохождения» через печень, основными направлениями метаболизма являются гидроксилирование по ароматическому кольцу бензимидазольного цикла и окисление по морфолиновому фрагменту.
Афобазол® Ретард интенсивно распределяется по хорошо васкуляризированным органам, для него характерен быстрый перенос из центрального пула (плазмы крови) в периферический (сильно васкуляризованные органы и ткани).
Период полувыведения Афобазол® Ретард при приеме внутрь составляет 8,41+5,01 часа после однократного приема и 6,05+3,54 часа после многократного приема. Препарат выводится преимущественно в виде метаболитов и частично в неизмененном виде почками и через кишечник.
Показания к применению.
Афобазол® Ретард применяется у взрослых при тревожных состояниях: генерализованные тревожные расстройства, неврастения, расстройства адаптации, у пациентов с различными соматическими заболеваниями (бронхиальная астма, синдром раздраженного кишечника, системная красная волчанка, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, аритмии), дерматологических, онкологических и др. заболеваниях; при лечении нарушений сна, связанных с тревогой.
Противопоказания.
Гиперчувствительность к фабомотизолу и/или любому вспомогательному веществу в составе препарата.
Если у Вас есть одно из перечисленных выше заболеваний, перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания.
Применение препарата Афобазол® Ретард противопоказано при беременности.
При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Перед применением препарата Афобазол® Ретард, если Вы беременны или предполагаете, что Вы могли бы быть беременной, или планируете беременность, необходимо проконсультироваться с врачом.
Способ применения и дозы.
Применяется внутрь.
По 1 таблетке 1 раз в сутки, утром, независимо от приема пищи.
Длительность курсового применения препарата составляет 2–4 недели.
Если после лечения улучшения не наступает, или симптомы усугубляются, или
появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.
Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех
дозах, которые указаны в инструкции.
Побочные действия.
Нежелательные эффекты, которые могут развиваться во время лечения препаратом
Афобазол® Ретард, классифицированы в соответствии со следующей частотой
встречаемости:
очень часто (> 1/10), часто (от > 1/100 до < 1/10), нечасто (от > 1/1 000 до < 1/100), редко
(от > 1/10 000 до < 1/1 000), очень редко (< 1/10 000), частота неизвестна (не может быть
определена на основании имеющихся данных).
Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — аллергические реакции.
Со стороны нервной системы: редко – головная боль, которая обычно проходит
самостоятельно и не требует отмены препарата.
Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции, или они
усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в
инструкции, сообщите об этом врачу.
—>
Передозировка.
Симптомы. При значительной передозировке и интоксикации возможно развитие седативного эффекта и повышенной сонливости без проявлений миорелаксации. Лечение. В качестве неотложной помощи применяется кофеин 20 % раствор в ампулах по 1,0 мл 2–3 раза в день подкожно.
При появлении симптомов передозировки следует прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
Афобазол® Ретард не взаимодействует с этанолом и не оказывает влияния на гипнотическое действие тиопентала. Усиливает противосудорожный эффект карбамазепина. Вызывает усиление анксиолитического действия диазепама.
Если Вы применяете вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные), перед применением препарата Афобазол® Ретард проконсультируйтесь с врачом.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами.
Препарат не оказывает отрицательного влияния на вождение автотранспорта и выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска.
Таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, 30 мг.
По 20 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
1 контурную ячейковую упаковку с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения.
При температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности.
2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
АО «Отисифарм», Россия, 123112, г. Москва, ул. Тестовская, д. 10. Тел.: +7 (800) 775-98-19, факс: +7 (495) 221-18-02. www.otcpharm.ru
Производитель:
ОАО «Фармстандарт-Лексредства», 305022, Россия, г. Курск, ул. 2-я Агрегатная, д. 1а/18 тел./факс: (4712) 34-03-13, www.pharmstd.ru
Афобазол инструкция: показания, особенности применения
Издержки современного темпа жизни и происходящих событий — это бесконечное недосыпание, частые вспышки агрессии и раздражительности, усталость и апатия. Однако, жить в звенящей тишине Тибета или дремучего леса — это совсем не выход, чтобы избежать негативных факторов, сопровождающих наши будни. Вполне можно научиться управлять своим плохим настроением. Тем более, фармакология охотно в этом помогает большим разнообразием средств.
Сегодня рассказываем про Афобазол — популярный препарат от стресса и тревоги. Когда его можно применять, чем он хорош и какой эффект ожидать.
Лекарство Афобазол
На российском рынке противотревожных и успокоительных средств находится с 2000 года. Препарат был разработан в НИИ фармакологии РАМН, став результатом поиска избирательно действующих анксиолитиков, которые были бы лишены побочных эффектов, характерных для основной группы противотревожных препаратов. За это время препарат был отмечен потребителями, как эффективный для снятия тревоги и стресса, и как препарат, с наименьшим числом побочных эффектов.
Состав Афобазола
Афобазол находится “посредине”, между простыми успокоительными средствами (БАДами) и серьезными психотропными лекарствами. Препарат безрецептурный, однако принимать его стоит по назначению специалиста.
Основное действующее вещество афобазола — фабомотизол — мягкий и деликатный антидепрессант (анксиолитическое вещество), который, действуя на определенные типы рецепторов в головном мозге, восстанавливает их чувствительность к медиаторам торможения. То есть, помогает достичь баланса между процессами возбуждения и торможения, нормализуя психическое состояние.
Повышает биоэнергетический потенциал нейронов в целом, оказывает нейропротекторное действие: восстанавливает и защищает нервные клетки. Препарат метаболизируется в печени, быстро переводится из общего кровотока в периферические участки. Эффект у препарата достигается спустя 5-7 дней применения. Устойчивый результат наблюдается спустя месяц применения, сохраняется на протяжение 10-14 дней после отмены препарата.
Форма выпуска и дозировка
Афобазол выпускается только в форме таблеток. 1 таблетка содержит 10 мг действующего вещества. Количество таблеток в упаковке — 60 шт. Среди вспомогательных веществ в таблетках афобазола есть: картофельный крахмал; микрокристаллическая целлюлоза; лактоза. Так, людям с непереносимостью лактозы, и каких-либо компонентов состава, следует принимать афобазол с осторожностью, либо рассмотреть другой препарат.
Показания для Афобазола
Приём препарата оказывает сразу двойное действие на организм:
Во-первых, устраняет тревожность или снижает её проявления — страхи, обеспокоенность и нервозность, плохие предчувствия и опасения по поводу будущих событий и настоящего, даже если в нем нет видимых причин для тревоги.
Во-вторых, оказывает активизирующий, стимулирующий эффект легкой степени. Препарат помогает привести в равновесие психическое состояние, справиться с раздражительностью, нервной напряженностью, помогает расслабиться и нормализовать сон, снижает нервоз и плаксивость, в том числе, во время предменструального синдрома у женщин. Снижает депрессивные проявления, стабилизирует настроение.
Афобазол показан при терапии частых проявлениях спутников тревоги: мышечных спазмов, сердечно-сосудистых, дыхательных и желудочно-кишечных. Особенно препарат показан лицам с устойчивыми проявлениями психосоматики: бронхиальная астма, синдром раздраженного кишечника, системная красная волчанка, гипертония и аритмия.
Афобазол устраняет нарушения со стороны вегетативной системы: сухость во рту, потливость, головокружение. Справляется с когнитивными расстройствами, которые являются почти постоянными спутниками психических и стрессовых нарушений: невозможности сконцентрироваться при решении даже простых задач, ослабленная память. Может быть назначен астеникам с чертами личности в виде тревожной мнительности, неуверенности, повышенной ранимости и эмоциональной неустойчивостью, а также лицам, склонным к эмоционально-стрессовым реакциям.
Помогает с комфортом и наименьшими эмоциональными и психическими потерями пережить трудные ситуации, стрессовые периоды, периоды адаптации к новым условиям жизни. Также оказывает поддержку психическому здоровью во время лечения: нарушений сна различного происхождения, предменструального синдрома у женщин; похмельного состояния; для облегчения синдрома «отмены» при отказе от курения.
Афобазол не вызывает мышечную слабость и сонливость, не снижает память и концентрацию внимания, поэтому не оказывает отрицательного влияния на вождение автотранспорта. На фоне приёма препарата не развивается привыкание, не возникает синдрома отмены, который часто проявляется при приёме других типов антидепрессантов с развитием зависимости.
Схемы лечения Афобазолом
Оптимальная однократная доза составляет 10 мг. Суточная доза препарата — 30 мг (3 приёма по 10 мг на каждый). Запивают таблетки водой.
В зависимости от тяжести симптомов и показаний, курс препарата составляет от 2 до 4 недель, но после консультации специалиста, терапия может быть продлена до 3 месяцев с увеличением суточной дозы до 60 мг.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость и повышенная чувствительность к составу;
непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
период беременности и кормления грудью;
дети и подростки до 18 лет.
Особые рекомендации для Афобазола
Несмотря на то, что Афобазол максимально лишен побочных эффектов, не вызывает ни сонливости, ни привыкания, к его приёму стоит подходить максимально серьезно, соотнося потенциальную пользу и вред.
Препарат допустим к приёму при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Афобазол и алкоголь
Алкоголь в принципе не совместим с понятием “лечение”. Препарат не взаимодействует с этанолом, но несмотря на это, любую терапию следует разделять от приемов алкоголя из-за повышенной нагрузки на печень и ЖКТ.
Афобазол допустимо применять в период похмельного синдрома, в качестве помощи при выходе из запойного состояния. Очень важно в этот момент не прерывать лечение, даже если наступило облегчение.
Афобазол детям
У детей Афобазол не применяется, потому что полное формирование нервной системы у детей ещё не завершено, а у подростков дестабилизируется из-за вхождения в переходный возраст и перестройки гормонального фона. В случае, если в этот период требуются корректирующие препараты, лучше всего не рассматривать афобазол, как подходящий. Для подбора противотревожных и успокоительных средств детям и подросткам, лучше всего проконсультироваться со специалистом.
Афобазол при беременности
Препарат имеет высокую способность проникать в плаценту и грудное молоко. Так что он категорически запрещен к применению в период беременности и лактации из-за возможности навредить развивающемуся плоду.
Афобазол сердечникам
Препарат окажет положительное влияние на сердечно-сосудистые патологии только в случае, если последние стали результатом психических нарушений и возникли на фоне переживаемого стресса и депрессивных состояний. При наличии подтвержденных сердечно-сосудистых диагнозов лучше всего проконсультироваться со специалистом и соотнести вред и пользу от приёма препарата.
Афобазол и курение
Никотин не снижает эффекта от приема препарата. Но при этом помогает избавиться от нервных последствий отказа от курения, действуя на нейроны и нервную систему тормозящим путём. Отказ от курения — стресс для заядлых курильщиков, справиться с которым призван Афобазол.
Важно помнить, что ни одно лекарственное средство невозможно принимать постоянно, возлагая на него надежды за прожитие стрессовых ситуаций. Следите за своим психическим состоянием регулярно, тогда участие лекарств в вашей жизни будет минимальным!
Берегите себя и будьте здоровы!
Отзыв врача об афобазоле, новом легком анксиолитике — CosmicNootropic
На нашем канале появился новый обучающий видеоролик, который представляет собой обзор врача на Афобазол ! Приходите проверить! Квалифицированный врач из предыдущего видео на этот раз расскажет об афобазоле.
Афобазол — относительно новый продукт, который становится все более популярным в России и странах бывшего Советского Союза. Он практически не имеет побочных эффектов и может оказывать успокаивающее и анксиолитическое действие, если принимать его курсом.Его назначают в психиатрии для лечения стресса, беспокойства, депрессии и перепадов настроения.
Ниже вы можете найти стенограмму видео
Будьте в безопасности!
Ваша команда CosmicNootropic
Оглавление:
0:05 Эффекты афобазола. 2:03 Эффективность афобазола. 3:51 Афобазол: зависимость. 3:55 Эффекты после приема афобазола. 4:41 Афобазол: курс лечения. 5:27 Последствия длительного приема Афобазола. 6:49 Побочные эффекты Афобазола. 8:21 Афобазол и седативные средства.
Вопросы в видео:
Может ли этот препарат еще помочь при провалах памяти?
Афобазол обладает кумулятивным действием, и по показаниям предполагается, что максимальный эффект Афобазола достигается через 4 недели применения. Как быстро действует этот препарат?
Может ли Афобазол развить зависимость?
Как долго сохраняется эффект после приема Афобазола?
Как часто рекомендуется повторять курс Афобазола?
А сколько времени перерыв между курсами?
Можно ли принимать Афобазол постоянно (или длительно)? Как это повлияет на ваше здоровье?
Какие побочные эффекты могут возникнуть во время и после приема Афобазола?
Безопасно ли сочетать афобазол с успокаивающими средствами на травах, такими как, например, глицин или персен?
Расшифровка видео
Ирина Лисицына : Афобазол применяется для лечения стресса, депрессии, перепадов настроения и беспокойства.Можно ли его использовать в случае нехватки памяти и в случае проблем с концентрацией в целом? Такие отчеты есть.
М.Д. Галущак : Прежде всего, я хотел бы объяснить, что это за препарат. Это препарат, не относящийся к группе транквилизаторов, это специфический анксиолитик, что означает, что он снимает тревогу и панические атаки. В последнее время он все больше и больше используется врачами, потому что есть положительные отзывы пациентов и врачей. Он используется в неврологии, наркологии, психиатрии и даже в общей терапии при лечении сердечно-сосудистой системы.Его даже используют в пульмонологии при лечении бронхиальной астмы или приступов астмы, когда человек ожидает приступ астмы, и это ожидание вызывает паническую атаку, и эта паническая атака приводит к ощущению удушья. Кардиогенная боль, это ожидание приступа боли в сердце — тоже вызывает тревогу, а сама тревога усиливает эти боли. Таким образом, препарат очень интересен и, поскольку он лечит тревогу и страх, помогает пациентам улучшить их концентрацию и память.Он не влияет напрямую на память и внимание, поскольку не является ноотропом и не улучшает запоминание, но, учитывая, что тревога и страх ушли, тело, память и мозг лучше сосредотачиваются на этих вещах. Но, в конце концов, главным результатом является улучшенное запоминание: люди замечают, что при приеме препарата уменьшается паника и тревога, и в результате улучшается их запоминание. Для нас, врачей, это очень полезно, потому что мы лечим сразу несколько симптомов.
IL : Но пациентов, которые хотят или уже прописали это лекарство, следует предупредить, что быстрого результата нет: он имеет кумулятивный эффект.Показания говорят, что максимальная концентрация вещества будет достигнута через 4 недели использования. Но люди хотят сразу получить максимально эффективный результат, поэтому, приняв эти таблетки в течение двух-трех дней, они просто перестают их принимать, так как считают это неэффективным.
М.Д. Галущак : Да, в медицине есть лекарства, которые действуют не сразу. Мы привыкли к ситуации, когда люди хотят получить немедленный эффект, особенно когда мы говорим о тревожных и фобических состояниях, которые в целом очень мучительны и могут длиться месяцами и даже годами.Мы говорим пациентам, что им нужно немного подождать, препарат начнет действовать постепенно, изнутри, и вы почувствуете, что достигли какого-то баланса, ваше состояние не лучше, но и не хуже, и в конце концов вы почувствуете, что его больше нет. Вам просто нужно немного терпения. Мы готовим наших пациентов к этому, когда прописываем лекарство. Опять же, главное, что этот препарат не токсичен, и это действительно уникальный препарат, потому что у него очень мало побочных эффектов, поэтому его можно использовать длительное время, не только в течение полутора месяцев, но и мы можем прописать его иногда до трех месяцев, чтобы лечить все симптомы, которые ранее были связаны с конкретными приступами, где они, кажется, уменьшаются, но страх остается.Это нужно лечить, но это требует времени, чтобы убедиться, что человек убежден, что все те ситуации, которых он боялся, никогда не вернутся. Именно поэтому этот препарат пользуется большим спросом, а также является одним из самых безвредных препаратов.
IL : Значит, вы не можете пристраститься к афобазолу?
М.Д. Галущак : Нет, зависимости нет.
ИЛ : А как долго сохраняется эффект после окончания курса лечения? Как известно, эффект носит кумулятивный характер.
М.Д. Галущак : Ну, эффект проявляется не быстро, а после прекращения приема он проходит через неделю-две. Следовательно, если пациент принимает Афобазол в течение полутора-двух месяцев или, при необходимости, двух-трех месяцев, этого времени должно быть достаточно, чтобы врачи справились со всеми основными симптомами заболевания, которое они лечат: может быть соматоформным расстройством или неврологическим расстройством, иногда это может быть даже тревожное состояние, связанное с заиканием или связанное с дизавтономией (вегето-сосудистая дистония).Это время, когда пациент в целом должен почувствовать терапевтический эффект.
IL : А сколько курсов Афобазола в год можно проводить и как долго должны быть перерывы между курсами?
М.Д. Галущак .: Как правило, рекомендуется принимать препарат два раза в год. Значит, его назначают в периоды обострения: если речь идет о соматоформных нарушениях, то это осень и весна. Если это паническая атака, то препарат следует принимать накануне каких-то важных или тревожных событий: накануне поездки или каких-то изменений, либо перед экзаменом.Мы вводим этот препарат, чтобы пациент мог спокойно пережить эти события. Это своего рода профилактическое лечение. Как правило, курс лечения назначают дважды, реже — трижды в год.
IL : Вы сказали, что можете лечиться максимум три месяца.
М.Д. Галущак : Да. Лучше не идти дальше, потому что некоторые люди, почувствовав эффект, не хотят останавливаться на достигнутом и продолжают идти дальше, опасаясь, что если они перестанут принимать Афобазол, все тревожные состояния исчезнут. возвращение.
М.Д. Галущак : Ну, в медицине, когда мы говорим о зависимости, то о чем мы говорим?
Во-первых, мы не хотим вызывать зависимость. А когда человек принимает наркотики более трех месяцев, формируется не наркомания, а вообще привычка принимать наркотики, так называемое (таблетомания) экстенсивное употребление лекарств. Это значит, что пациенту нужно что-то принимать, чтобы чувствовать себя уверенно, он вообще пристрастился к приему наркотиков. А мы, наоборот, хотим снизить дозировку и довести пациента до состояния, когда ему вообще не нужно медийное воздействие.Он должен чувствовать себя здоровым, не принимая таблеток и лекарств, поэтому врачи, психотерапевты и наркологи пытаются этого избежать, или, по крайней мере, мы вводим другой препарат-заменитель, чтобы не было зависимости от этого конкретного препарата. Или, может быть, иногда мы применяем лекарство, произведенное в другой форме: это либо травяной чай, либо лечебные травы. Мы хотим изменить форму вещества, которое вызывает у пациентов зависимость и психологическую тягу.
IL : Если говорить о побочных эффектах Афобазола, то есть сообщения о треморе, одышке, учащенном сердцебиении.Что является причиной этого?
М.Д. Галущак : В целом это связано с дофаминовой системой, с мозгом в целом, есть люди, которые к этому чувствительны, но эти симптомы исчезают, как только мы уменьшаем дозу.
Мы также наблюдаем за пациентом индивидуально, в первую очередь, хотим узнать его субъективные ощущения и физические проявления — пульс, артериальное давление, ритм сердца. Но главное — это его психическое состояние, потому что это важно для нас в психотерапии, в психиатрии.Мы хотим, чтобы пациент испытывал чувство комфорта и счастья, не принимая никаких психоактивных веществ. Следовательно, когда пациенты испытывают тревогу или страх, мы должны лечить эти состояния, чтобы пациент мог быть социально адаптирован и не был сосредоточен на этих ощущениях. Затем мы заменяем его зависимость от наркотиков другими методами: это физиотерапия, это психотерапия, дыхательные техники, это еще не все о лекарствах. Речь идет о препарате, который широко используется, малотоксичен, но все же является химическим препаратом.Представьте себе: доза 10 миллиграммов, это одна таблетка, и она влияет на все наши 70 или 80 килограммов веса! Это достаточно агрессивное вещество, поэтому рано или поздно пациенты готовы к тому, что мы уменьшим дозировку и постепенно научим их жить без лекарств.
IL : Могу ли я принимать Афобазол с седативными препаратами? Например, с глицином или персеном.
М.Д. Галущак : Да, можно. Персен — препарат на растительной основе, успокаивающее средство, Глицин — это аминокислота: его действие, которое укрепляет и успокаивает нервную систему, делает вас устойчивыми к стрессу.Это комплексная терапия. В комплексной терапии использование этого препарата безвредно, это препарат, который также действует длительное время, а это значит, что для получения эффекта его нужно принимать в течение длительного времени. Многие говорят: «Доктор, я принимаю Глицин, и ничего не происходит!» Но это потому, что это лекарство, которое действует со временем, если вы принимаете его регулярно. Тогда вы почувствуете себя спокойнее и увереннее; мозг будет работать лучше. Его можно комбинировать с Афобазолом, и это не мешает его действию, напротив, оба препарата могут применяться в комплексной терапии.
//
Все, что вам нужно знать (преимущества и побочные эффекты)
Афобазол (или Фабомотизол) — анксиолитический препарат из семейства бензодиазепинов. Он был разработан как потенциальная замена либриуму и валиуму, чтобы оказывать меньшее седативное и миорелаксирующее действие, сохраняя при этом успокаивающие свойства.
Фабомотизол назначается в России при тревожных расстройствах легкой и средней степени тяжести, но еще не был одобрен FDA для использования в США из-за его побочных седативных эффектов.
В этой статье мы стремимся предоставить вам всю необходимую информацию о Фабомотизоле: что он делает, как работает, для чего он используется, возможные преимущества и побочные эффекты от приема таблеток Афобазола или Фабомотизола.
Что такое афобазол?
Афобазол (торговая марка Фабомотизол) — это лекарство, которое используется в России для лечения тревожности и других связанных состояний, таких как посттравматическое стрессовое расстройство.
Он пока недоступен в США по соображениям безопасности, но по-прежнему считается многообещающим лекарством от тревожности с большим потенциалом.Он действует аналогично традиционным бензодиазепинам, а также Z-препаратам, таким как Амбиен и Лунеста, которые очень эффективны при лечении тревожных расстройств.
Однако, в отличие от старых бензоколонок, таких как валиум или ксанакс, которые могут иметь седативный эффект и вызывать двигательные нарушения, афобазол не вызывает этих побочных эффектов из-за своей уникальной структуры.
Для чего используется афобазол?
Афобазол — анксиолитический препарат, применяемый для лечения тревожных расстройств и других связанных состояний.Его назначают при нервозности, страхе и бессоннице.
Он широко используется в России, но еще не был одобрен FDA из-за опасений по поводу его седативного эффекта и возможных побочных эффектов. Он не рекомендуется для ежедневного использования, так как для соединения с телом требуется несколько недель, и он дает долгосрочные, а не краткосрочные эффекты.
Афобазол по сравнению с валиумом и другими бензодиазепинами
Одна вещь, которая отличает Афобазол от других бензоидов, заключается в том, что он не вызывает побочных когнитивных эффектов, таких как нарушение памяти или моторные нарушения.
Это делает его очень эффективным для лечения тревожных расстройств, не вызывая у вас успокоения, усталости и неспособности работать или ясно мыслить.
Это большое преимущество для людей, которые хотят контролировать свои симптомы тревоги, не притупляя их чувства, делая их неспособными эффективно работать или выполнять повседневные задачи. Он также улучшает ваше настроение и повышает уровень энергии, а также заставляет вас чувствовать себя в целом более сбалансированным, чем другие бензоколонки, даже после нескольких дней приема.
Преимущества афобазола
Как упоминалось выше, Афобазол считается высокоэффективным препаратом для лечения тревожных расстройств.
Он очень похож на бензодиазепины, такие как валиум и ксанакс, с точки зрения успокоения нервной системы, но не оказывает седативного действия и усиливает действие ГАМК, которое необходимо для расслабления организма.
Одна из причин, почему он так хорошо работает при тревожных расстройствах, заключается в том, что он усиливает действие ГАМК в головном мозге.ГАМК является основным нейротрансмиттером, который способствует действию других химических веществ в головном мозге, и добавление к ней бензодиазепина, такого как афобазол, может помочь успокоить нервную систему и способствовать расслаблению.
Однако это только один из многих эффективных способов лечения тревожных расстройств. Он также увеличивает уровень оксида азота, соединения, отвечающего за улучшение функции сосудов в организме, которое помогает регулировать кровяное давление и снижает частоту сердечных сокращений.
Он также уменьшает воспаление в организме за счет снижения уровня гормонов стресса, таких как кортизол.Это еще один механизм, с помощью которого он способствует расслаблению и борется с тревогой.
Побочные эффекты: каковы реальные риски?
Хотя афобазол является высокоэффективным лекарством для лечения тревожных расстройств, его прием сопряжен с некоторыми рисками. Благодаря своей уникальной структуре афобазол отличается от других бензодиазепинов и может вызывать уникальные побочные эффекты, которые не наблюдаются при использовании традиционных бензодиазепинов, таких как валиум.
Например, он не ухудшает моторный контроль или когнитивные функции, но вызывает седативный эффект у некоторых людей в более высоких дозах.Он также вызывает тошноту и рвоту примерно у половины людей, принимающих это лекарство, из-за его эффекта против тошноты. Афобазол также может вызвать сжигание большего количества калорий, чем обычно, из-за его влияния на метаболизм.
Важно помнить, что афобазол не следует принимать ежедневно, и организму требуется много недель, чтобы привыкнуть к нему и полностью с ним привязаться. Также не рекомендуется превышать рекомендуемую суточную дозу, так как это может привести к таким симптомам передозировки, как рвота, головная боль, усталость, головокружение, диарея и замедленное дыхание.
Эти побочные эффекты обычно сначала очень легкие и непродолжительные, но могут стать заметными после длительного использования. Это безопасно для большинства людей, принимающих Афобазол, если они придерживаются предписанной дозы и не превышают ее.
Возможные взаимодействия
Как и все лекарства, Афобазол может вызывать проблемы при одновременном приеме с другими лекарствами.
Вам следует поговорить со своим врачом, чтобы убедиться, что принимаемые вами лекарства не влияют на действие Афобазола.В некоторых случаях этот препарат может вызывать аллергические реакции, включая отек лица или затрудненное дыхание.
Вы также должны знать, что прием этого лекарства с алкоголем или другими седативными препаратами может усилить эти эффекты и, возможно, привести к зависимости или передозировке.
Лучше избегать приема этих веществ при приеме афобазола, если вы не находитесь под наблюдением врача, который может помочь контролировать ваше употребление этих веществ и предотвратить негативное взаимодействие.
Где купить?
Афобазол — это лекарство, отпускаемое по рецепту, для приобретения которого требуется разрешение врача. Если вы заинтересованы в покупке афобазола, лучший способ сделать это — поговорить об этом со своим врачом.
Они могут дать вам правильную дозу и проверить, подходит ли она вам. Ваш врач может даже предоставить вам образцы афобазола, если они есть в наличии, и вы хотите попробовать его, прежде чем выписать полный рецепт.
Итог: Афобазол от тревожных расстройств
Важно отметить, что афобазол не рекомендуется при более легких формах беспокойства или боли, таких как боль в спине или головная боль, поскольку в более высоких дозах он может вызвать более серьезные побочные эффекты, такие как седативный эффект, усталость и рвота.
С другой стороны, этот препарат рекомендуется при симптомах тревожности и аффективных расстройств от легкой до умеренной степени тяжести, таких как посттравматическое стрессовое расстройство. Он работает, уравновешивая уровни серотонина и тестостерона в головном мозге, что, как было показано, помогает облегчить беспокойство и депрессию.
В целом преимущества афобазола перевешивают его отрицательные побочные эффекты. Это важное лекарство, которое может помочь в лечении тревожных расстройств, особенно посттравматического стресса.
Если вы долгое время боролись с этим заболеванием или у вас возникли проблемы с поиском решения, которое работает для вас лично, стоит обсудить Афобазол со своим врачом и посмотреть, как это лекарство влияет на ваши симптомы.
Вернуться на главную
Джон Б.
Заявление об отказе от ответственности: Я обыкновенный тупица в интернете. Понятия не имею, чем я занимаюсь. Ничто в статьях, которые я пишу, не может быть истолковано как юридическая или медицинская консультация. Эта статья написана исключительно для вашего развлечения. Прежде чем принимать какие-либо фармацевтические препараты или ноотропы, всегда консультируйтесь с вашим лечащим врачом или медицинским работником, хорошо знающим ваше здоровье.
Недавние сообщения
ссылка на PRL-8-53 Ноотропное средство | Преимущества, побочные эффекты и дозировка ссылка на CogniMax: все, что вам нужно знать (преимущества и риски)
AFOBAZOL Купить меньше 60 таблеток [БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА + печатное руководство на английском языке]
Купить Афобазол (Афобазол) 10 мг 60
планшеты
Действующее вещество: Фабомотизол
Бесплатная доставка Без рецепта 1 коробка х 60 таблеток
Афобазол новый
препарат поколения, синтетический анксиолитик, эффективно восстанавливает
антистрессовый ресурс человеческого организма, поэтому он не вызывает привыкания и
зависимость у пациентов.По сравнению со многими седативными и противосудорожными средствами,
Афобазол не оказывает отрицательного воздействия на физическую активность и не подавляет
активность нервной системы. После его введения нет побочных
такие эффекты, как слабость, сонливость, потеря памяти, рассеянность. В
Кроме того, Афобазол успешно справляется не только с психологическим
проявления стресса и беспокойства, а также устраняет физические расстройства
связанные с развитием психических расстройств.
Короткий
описание
Афобазол — селективный анксиолитик по механизму действия:
препарат противодействует развитию мембранозависимых изменений в
рецепторы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК является основным ингибитором
нейромедиатор). Седативного действия не оказывает (если, конечно, не
не превышать рекомендованную дозу в десять раз). Фармакологический эффект Афобазола
представляет собой комбинацию успокаивающего и легкого активирующего компонента.
Уже на 5-7 день приема Афобазола уменьшение или полное
устранение тревожности, раздражительности, тревожных предчувствий, плаксивости,
отмечаются фобии и неспособность расслабиться. На этом фоне комбинированный
начинают исчезать соматические симптомы: мышечные, сердечно-сосудистые, сенсорные,
респираторные и пищеварительные проявления патологического беспокойства. Пик
действие афобазола наступает в конце 4-й недели и сохраняется в течение следующего
1-2 недели после отмены препарата.
Многие люди хотят купить Афобазол (е) из-за его прекрасных свойств. Афобазол обладает анксиолитическим действием и применяется при тревоге
состояния, в том числе отягощенные соматическими симптомами. Чтобы подавить такие
состояния, медицина может предложить, например, бензодиазепиновые транквилизаторы или
антидепрессанты. Проблема в том, что эти группы препаратов, помимо
неоспоримые достоинства, наделены рядом недостатков.
Разумной альтернативой для устранения патологического беспокойства может стать Афобазол.Его использование не связано с
побочные реакции, характерные для бензодиазепиновых транквилизаторов —
вялость, сонливость, расслабление мышц, нарушение координации движений, что
может ухудшить качество жизни. В то же время Афобазол имеет несколько
Достоинства: низкая токсичность, возможность использования в комплексной терапии без
повышение риска побочных реакций, низкий риск привыкания и абстиненции.
Таким образом, препарат по своим анксиолитическим свойствам практически соответствует
бензодиазепинов и подходит для длительной фармакотерапии, так как лишен
побочные эффекты, характерные для транквилизаторов.
Фармакология
Афобазол® — селективный небензодиазепин.
анксиолитический. Афобазол® воздействует на рецепторы сигма-1 в нервных клетках головного мозга.
стабилизирует ГАМК / бензодиазепиновые рецепторы и восстанавливает их чувствительность к
эндогенные ингибиторы медиаторов. Афобазол® также увеличивает биоэнергетический потенциал.
нервных клеток и защищает их от повреждений (оказывает нейропротекторное действие).
Действие препарата реализуется преимущественно в
форма комбинации анксиолитического (успокаивающего) и легкого стимулирующего
(активирующие) эффекты.Афобазол® снижает или устраняет беспокойство (озабоченность,
плохие чувства, опасения, раздражительность), напряжение (робость, плаксивость,
тревога, неспособность расслабиться, бессонница, страх), соматические проявления тревоги
(мышечные, сенсорные, сердечно-сосудистые, респираторные, желудочно-кишечные
симптомы), вегетативные расстройства (сухость во рту, потливость, головокружение), когнитивные
нарушение (трудности с концентрацией внимания, нарушение памяти). Особенно показан
применение препарата лицам с преимущественно астеническими чертами личности
в виде тревожной подозрительности, неуверенности, повышенной уязвимости и
эмоциональная лабильность, склонность к эмоционально-стрессовым реакциям.Эффект
препарат развивается на 5-7 день лечения. Максимальный эффект достигается за счет
в конце 4 недель лечения и сохраняется в среднем через 1-2 недели
после лечения. Афобазол® не вызывает мышечной слабости, сонливости и не действует.
не оказывают негативного влияния на концентрацию внимания и память. При его применении препарат
не формируется зависимость и не развивается синдром «отмены».
Фармакокинетика
Всасывающий
Афобазол® после перорального
быстро всасывается из ЖКТ.Cmax — 0,130 + 0,073 мкг / мл;
TCmax — 0,85 ± 0,13 ч.
Метаболизм
Афобазол® испытывает «эффект первого прохождения»
через печень основные области метаболизма — гидроксилирование вдоль
ароматическое кольцо бензимидазольного кольца и окисление по морфолину
фрагмент. Афобазол® интенсивно распределяется по хорошо васкуляризованным органам;
характеризуется быстрым переходом из центрального пула (плазмы крови) в
периферические (органы и ткани с высокой степенью васкуляризации).
Экскреция
Период полувыведения Афобазола® при пероральном приеме составляет
0,82 + 0,54 часа. Короткий период полураспада обусловлен интенсивной биотрансформацией.
препарата и быстрое распределение из плазмы крови в органы и
ткани. Выводится препарат преимущественно в виде метаболитов и частично.
в неизменном виде с мочой и калом.
При длительном применении не накапливается в организме.
Дозировка
Применяется внутрь, после еды.
Оптимальная разовая доза — 10 мг; суточные
— 30 мг, распределенные в 3 приема в течение дня, продолжительность курса
Срок действия препарата составляет 2-4 недели. При необходимости по рекомендации врача
суточная доза препарата может быть увеличена до 60 мг, а продолжительность лечения
до 3 месяцев.
Передозировка
При значительной передозировке и интоксикации
развитие седативного эффекта и усиление сонливости без проявлений
расслабления мышц возможно.В экстренных случаях 20% раствор кофеина в
ампулы по 1,0 мл 2-3 раза в день подкожно.
Побочные эффекты
Возможны аллергические реакции. Редко головная боль, которая обычно проходит.
самостоятельно и не требует отмены препарат
Показания
Афобазол® применяется
у взрослых с тревожными состояниями:
·
обобщенный
тревожные расстройства;
·
неврастения;
·
приспособление
расстройства.
У пациентов с
различные соматические заболевания:
·
бронхиальная астма;
·
раздраженный кишечник
синдром;
·
системная волчанка
краснота;
·
сердечная ишемия;
·
гипертонический
болезнь;
·
аритмии;
·
дерматологический,
онкологические и другие заболевания.
В лечении
из:
·
нарушения сна
связано с тревогой;
·
нейроциркуляторный
дистония;
·
предменструальный
синдром;
·
отмена алкоголя
синдром;
·
чтобы облегчить
синдром «отмены» при отказе от курения.
Противопоказания
·
физическое лицо
непереносимость препарата.
·
галактоза
непереносимость, недостаточность лактазы или мальабсорбция глюкозы-галактозы;
·
беременность
кормление грудью;
·
дети до 18 лет
лет.
Продам Афобазол: Даже если
рецепт не требуется, предполагается, что у вас есть действующий
рецепт или рекомендация врача. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением. Получите эксперта
совет перед заказом.
Изображения лекарств предназначены только для иллюстративных целей и
может отличаться от реального продукта.
Товар предназначен для российского рынка и может
иметь маркировку на русском языке (дизайн упаковки может отличаться). С
подробное руководство на английском языке.
Отмена бензодиазепинов и лечение детоксикации
Бензодиазепины включают фирменные лекарства от беспокойства / бессонницы, такие как ксанакс, валиум, клонопин и ативан.Со временем у лиц, употребляющих бензодиазепины в рекреационных целях и по рецептам, может развиться зависимость от этого вещества из-за его быстродействующих, расслабляющих и снотворных свойств. В дополнение к краткосрочному лечению симптомов медицинские работники также используют это вещество для успокоения пациентов перед анестезией или операцией или для уменьшения симптомов, связанных с отменой алкоголя.
Злоупотребление бензодиазепинами обычно определяется как длительное ежедневное употребление. Спустя всего три месяца регулярного или ежедневного употребления человек может испытать явные признаки зависимости, включая тягу к еде и быстрое возвращение негативных симптомов, таких как беспокойство или бессонница.
Как бензо (бензодиазепин) влияет на мозг
В головном мозге бензодиазепины усиливают действие ГАМК (гамма-аминомасляная кислота), одного из наиболее распространенных нейромедиаторов центральной нервной системы. Кислота блокирует нервные импульсы в мозгу, что приводит к психологическому успокоению. В нормальных условиях организм адекватно высвобождает ГАМК по мере необходимости. Прием бензодиазепина усиливает действие ГАМК в мозге. При использовании по назначению бензодиазепины почти мгновенно (в течение 30 минут) приносят облегчение тем, кто страдает от панических атак или крайнего беспокойства.При приеме в рекреационных целях препараты этого класса действуют как седативное и обезболивающее.
Со временем людям могут потребоваться более высокие дозы бензодиазепинов, чтобы почувствовать тот же уровень седативного эффекта. Вещество вызывает как физическую, так и психологическую зависимость, что может усложнить детоксикацию.
Опасности бензодиазепиновой зависимости и отмены
Злоупотребление бензодиазепинами и зависимость от них влияют на качество жизни человека. У зависимых людей могут проявляться симптомы отстраненности, седативного эффекта, замешательства или слабоумия.При приеме с другими лекарствами бензодиазепины увеличивают риск таких осложнений, как угнетение дыхания или кома. В крайних случаях это также способствует смерти, связанной с передозировкой.
Злоумышленники могут также проявлять потерю интереса к жизни и жизненным событиям и оправдываться за то, что не участвуют в некогда приятных событиях. Детокс позволяет выздоравливающим людям восстановить связь с реальным миром, вернуть утраченное качество жизни, ощутить ясность ума и восстановить более позитивный настрой.
Срок отмены бензодиазепинов
В зависимости от типа бензодиазепина и периода полувыведения лекарства симптомы отмены могут проявиться в течение нескольких часов или в течение дня. У тех, кто выздоравливает от сильнодействующего бензодиазепинового препарата, такого как Ксанакс, последствия отмены могут начаться в течение 12 часов. Большинство наркозависимых преодолевают худший период детоксикации в течение двух недель, но остаточные побочные эффекты могут длиться до нескольких месяцев или лет без медицинской помощи.Другие факторы, влияющие на сроки восстановления, включают генетику, дозировку, временные рамки зависимости, общее состояние здоровья и благополучия, а также психическое здоровье.
Симптомы отмены бензодиазепинов
В период отмены выздоравливающие могут испытывать следующие симптомы различной степени интенсивности:
Возвращение симптомов беспокойства или нарушения сна
Сильная паника или приступ паники
Напряжение мышц
Расстройство желудка, тошнота и рвота
Затруднения с концентрацией или мышлением
Перепады настроения и возбуждение
Сильная тяга к бензодиазепинам
Потеря аппетита и похудание
Галлюцинации
Изъятия
Суицидальные мысли и поведение
Эти острые симптомы могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от человека.В редких случаях у кого-то могут возникнуть затяжные симптомы, которые повторяются спустя годы после периода детоксикации. Некоторые симптомы могут влиять на одних людей больше, чем на других, в то время как некоторые люди могут пройти период детоксикации с относительно небольшим количеством симптомов.
Дополнительная наркотическая зависимость часто играет роль в бензодиазепиновой детоксикации. При одновременном приеме с другими рецептами, вызывающими привыкание, или запрещенными препаратами, симптомы, связанные с употреблением бензодиазепинов, могут измениться.
Отмена бензодиазепинов часто требует дополнительной помощи с правильным лечением детоксикации
В большинстве случаев люди, зависимые от бензодиазепинов, не могут просто прекратить прием препарата и вернуться к нормальной деятельности.Холодная индейка может привести к серьезным медицинским осложнениям, включая сильные мышечные судороги и судороги. Вместо этого большинству наркоманов приходится отказываться от приема лекарств или принимать дополнительные рецепты, чтобы снизить риск серьезных осложнений отмены. Только квалифицированный медицинский работник может обеспечить необходимый уровень эмоциональной, физической и психологической поддержки.
Программы выздоровления часто рассматривают зависимость с разных сторон. Они помогают человеку преодолеть физические симптомы выздоровления, но также предоставляют доступ к группе поддержки других выздоравливающих людей.Некоторые программы восстановления также предоставляют значимую образовательную информацию, чтобы пациенты могли восстановить свое здоровье и счастье.
В Pathways Recovery мы гордимся услугами, которые предлагаем тем, кто готов сделать следующий шаг к исцелению. Наши услуги включают, помимо прочего, лечение от наркозависимости и алкоголизма, амбулаторное реабилитационное лечение и лечение бензо-детоксом. В Pathways Recovery мы также предлагаем комплексный план лечения для тех, кому может потребоваться дополнительная помощь в нашем комфортабельном и безопасном центре детоксикации от наркотиков и алкоголя, расположенном в тихом и дружелюбном жилом районе.Свяжитесь с нами сегодня, чтобы задать вопросы или поговорить с высококвалифицированным сотрудником. Первый шаг начинается с призыва сегодня к лучшему завтра.
Одна таблетка содержит афобазол (в пересчете на сухое вещество) 10 мг
Упаковка
Таблетки по 10 мг.По 20 таблеток в контурной ячейковой упаковке. 3 контурные упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещены в картонную пачку.
Описание
Таблетки белого или белого цвета кремового оттенка, плоско-цилиндрической формы со скосом.
Показания
Афобазол® применяют у взрослых с тревожными состояниями: — генерализованные тревожные расстройства, неврастения, нарушения адаптации, у пациентов с различными соматическими заболеваниями (бронхиальная астма, синдром раздраженного кишечника, системная красная волчанка, ишемическая болезнь сердца, гипертония, аритмии), дерматологические , онкологические и другие заболевания — нарушения сна, связанные с тревогой — кардиопсихоневроз — предменструальный синдром — синдром отмены алкоголя — для облегчения симптомов отказа от курения
Срок годности — 2 года
Форма выпуска
Таблетки по 10 мг.По 20 таблеток в контурной ячейковой упаковке. 3 контурные упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещены в картонную пачку.
Передозировка
Симптомы: при значительной передозировке и интоксикации возможно развитие седативного эффекта и повышенной сонливости без проявлений расслабления мышц. Лечение: кофеина натрия бензоат 20% раствор в ампулах по 1,0 мл 2-3 раза в день подкожно в экстренных случаях.
Фармодинамика
Афобазол® — производное 2-меркаптобензимидазола, селективный анксиолитик, не принадлежащий к классу агонистов бензодиазепиновых рецепторов.Предотвращает развитие мембранозависимых изменений рецептора ГАМК. Афобазол® обладает анксиолитическим действием с активирующим компонентом, которое не сопровождается гипноседативным действием (седативный эффект выявляется у Афобазола® в дозах, в 40-50 раз превышающих ED50 для анксиолитического действия). Препарат не обладает миорелаксирующими свойствами, отрицательно влияет на показатели памяти и внимания. При его применении не формируется лекарственная зависимость и не развивается абстинентный синдром. Действие препарата реализуется преимущественно в виде комбинации анксиолитического (успокаивающего) и легкого стимулирующего (активирующего) эффектов.Снижение или устранение беспокойства (беспокойство, плохие чувства, опасения, раздражительность), напряжения (боязнь, плаксивость, беспокойство, неспособность расслабиться, бессонница, страх) и, следовательно, соматического (мышечные, сенсорные, сердечно-сосудистые, респираторные, желудочно-кишечные симптомы), вегетативного (сухость во рту, потливость, головокружение), когнитивные (затруднение концентрации внимания, нарушение памяти) расстройства наблюдаются на 5-7 дни лечения Афобазолом®. Максимальный эффект достигается к концу 4 недель лечения и сохраняется в период после лечения, в среднем 1-2 недели.Особенно показано применение препарата лицам с преимущественно астеническими чертами личности в виде тревожной мнительности, неуверенности, повышенной ранимости и эмоциональной лабильности, склонности к реакциям эмоционального стресса. Афобазол® нетоксичен.
Взаимодействие
Афобазол® не влияет на наркотическое действие этанола и снотворное действие тиопентала. Усиливает противосудорожное действие карбамазепина. Усиливает анксиолитический эффект диазепама.
Особые указания
Препарат не вызывает привыкания, привыкания, абстинентного синдрома. Особенности применения препарата Афобазол® у лиц пожилого возраста не выявлены. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами. Вопрос о возможности управления транспортными средствами и управления потенциально опасными механизмами должен решаться после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат.
Фармакокинетика
После приема внутрь Афобазол хорошо и быстро всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация препарата в плазме (Cmax) составляет 0,130 + 0,073 мкг / мл; время достижения максимальной концентрации (TCmax) — 0,85 0,13 ч. Афобазол подвергается «эффекту первого прохождения» через печень, основные направления метаболизма — гидроксилирование ароматического кольца бензимидазольного кольца и окисление морфолинового фрагмента. Афобазол интенсивно распределяется по хорошо васкуляризованным органам; он характеризуется быстрым переносом из центрального пула (плазма крови) в периферический (сильно васкуляризованные органы и ткани).Период полувыведения Афобазола при пероральном приеме составляет 0,82 + 0,54 часа. Короткий период полувыведения обусловлен интенсивной биотрансформацией препарата и быстрым распределением из плазмы крови в органы и ткани. Препарат выводится в основном в виде метаболитов и частично в неизмененном виде с мочой и калом. При длительном приеме не накапливается в организме.
Противопоказания
— индивидуальная непереносимость препарата — беременность и лактация — дети и подростки до 18 лет
Побочные эффекты
— повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата — аллергические реакции
Режим применения
Применяется внутрь, после еды. Оптимально разовая доза препарата составляет 10 мг, суточная доза — 30 мг, разделенная на 3 приема в течение дня. Продолжительность курса приема препарата — 2-4 недели. При необходимости суточная доза препарата может быть увеличена до 60 мг, а продолжительность лечения — до 3 месяцев.
Страна-производитель — Россия — Фармстандарт-Лексредства
Изучены анксиолитические свойства хлоралгидрата 4,6-диметил-2- (4-хлорфенил) -2,3-дигидро-1Í-пиразоло [4,3-c] пиридин-3-она (ГИЖ-72, 20 мг / кг, внутрибрюшинно) и афобазол (1 мг / кг, внутрибрюшинно) по сравнению с флуоксетином (20 мг / кг, внутрибрюшинно) и диазепамом (1 мг / кг, т.p.) в тестах на мышей-самцов инбредных линий BALB / C и C57BL / 6 в открытом грунте и закапывании мрамора. Установлено, что ГИЖ-72, введенный за 30 мин и 24 ч до тестирования, оказывает анксиолитический эффект в тесте «открытое поле». Паттерны реакции тревоги в открытом поле после введения ГИЖ-72 отличались от таковых у мышей BALB / C, получавших диазепам или афобазол. Этот препарат также уменьшал количество закопанных шариков у мышей BALB / C и C57BL / 6, причем эффект был сопоставим с эффектом афобазола и флуоксетина.В парадигме жидкостного усиления оперантного лекарственного средства у самцов крыс Вистар ГИЖ-72 не смог противодействовать или заменять интероцептивные стимульные сигналы пентилентетразола, вызывая солевые реакции в последнем случае, что свидетельствовало об отсутствии свойств лиганда. несущие положительные участки модулятора рецептора ГАМК-А.
2. [ОЦЕНКА ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ AFOBAZOLE С СУБСТРАТОМ ФЕРМЕНТНОГО ЛЕКАРСТВА CYP2C9 ЦИТОХРОМА P450].
Изучена фармакокинетика препарата-маркера изофермента цитохрома P450 CYP2C9 (лозартана) и его метаболита E-3174 после субхронического перорального введения афобазола в дозах 5 и 25 мг / кг крысам. Рассчитывали метаболическое соотношение (MR) E-3174 / лозартан. Фармакокинетические параметры лозартана и его метаболита на фоне 4-дневного введения афабазола в дозе 5 мг / кг достоверно не отличались от аналогичных значений, рассчитанных для контрольной группы крыс.Следовательно, афобазол в эффективной дозе анксиолитика не изменял значение MR метаболизированной изоформы P450. Пятикратное увеличение дозы афобазола привело к значительному различию фармакокинетических параметров, включая A UC0-t, Cmax, Kel, t1 / 2el, MRT, CL / F и Vd / F лозартана и AUC0-T, Cmax. , и Tmax E-3174. Эти данные свидетельствуют об индукции изофермента CYP2C9 афобазолом.
3. [Влияние L-карнитина, афобазола и их комбинации с L-аргинином на биохимические и гистологические показатели эндотелиальной дисфункции при кобальтовой интоксикации у крыс].
Влияние L-карнитина и афобазола и их комбинации с L-аргинином на биохимические и гистологические показатели эндотелиальной дисфункции у крыс с интоксикацией кобальтом. Полученные данные позволили выявить биохимические маркеры эндотелиальной дисфункции. Установлено, что у крыс с интоксикацией кобальтом во время лечения происходило угнетение перекисного окисления липидов (ПОЛ), снижение концентрации малонового диальдегида (МДА) в эритроцитах, активация супероксиддисмутазы (СОД).Это сопровождалось повышенными концентрациями оксида азота (NO), доступностью субстрата L-аргинина и, возможно, экспрессией eNOS на фоне L-карнитина и афобазола.
Го Л., Чжэнь X1. Curr Med Chem. 2015; 22 (8): 989-1003.
Рецептор сигма-2 — широко распространенный белок, который может модулировать пролиферацию клеток и участвует в патогенезе опухоли. Методы фотоаффинного мечения показали, что размер его молекулы составляет около 18 кДа.Недавние исследования показали, что рецептор сигма-2 модулирует концентрацию Ca2 + в цитозоле, дофаминергическую передачу и кокаиновую зависимость. Некоторые лиганды рецептора сигма-2 (дитолилгуанидин, афобазол и др.) Проявляют нейрозащитный эффект. Хотя рецептор сигма-2 не был клонирован, за последнее десятилетие были идентифицированы десятки лигандов рецептора сигма-2, которые демонстрируют высокое сродство и селективность. В этом обзоре мы в основном сосредоточены на этих сериях селективных лигандов рецепторов сигма-2, их нейропсихологических эффектах и молекулярных пробах для отслеживания рецепторов сигма-2 в центральной нервной системе.
покупают в Интернете исследовательские химикаты, новые легальные препараты.
Транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы
Транквилизаторы
Слово «транквилизатор» имеет латинский корень, означающий «спокойствие». В эту группу входят препараты, снимающие тревогу, страх и различные невротические состояния. Они действуют на организм комплексно, по нескольким направлениям, оказывая анксиолитическое (если снова вспомнить латынь — успокаивающее, снимающее страх, напряжение, раздражительность), успокаивающее (успокаивающее и расслабляющее нервную систему), снотворное (улучшающее качество и продолжительность сна), миорелаксант (обладают спазмолитическими, снижающими тонус скелетных мышц свойствами, снимают невротическое двигательное беспокойство) и противосудорожными (подавляют эпилептогенную активность, которая усиливается при наступлении депрессии).Помимо этих свойств, транквилизаторы разными способами способны убирать ипохондрию (болезненную мнительность) и навязчивость (навязчивые мысли). Собственно, в зависимости от соотношения эти действия на организм и транквилизаторы различаются. В каждом случае врачи назначают наиболее подходящий препарат. Остановимся на слове: доктора! И не коллегой, соседом, другом, которого другой друг «посоветовал и помог».
Современные транквилизаторы, которые врачи чаще всего назначают при тревожных расстройствах, составляют бензодиазепиновый ряд; это класс веществ, используемых для лечения симптомов психической тревожности, перевозбудимости, панических атак, абстинентного синдрома при лечении алкогольной и наркотической зависимости.Самыми популярными транквилизаторами этой серии являются уже устаревший хлордиазепоксид (Элениум), который до сих пор продолжают вводить в больницах, современный диазепам (торговое название валиум), модный альпразол (ксанакс), знакомый по феназепаму, медазепам (мезапам) и другие. Все эти транквилизаторы вызывают постепенное привыкание, поэтому они доступны по рецепту и должны приниматься исключительно под его контролем. Считается, что прием в течение двух-трех недель безопасен, затем — при необходимости употребления лекарств — нужно сделать перерыв.Некоторые из «более легких» препаратов почти не вызывают привыкания (афобазол, атаракс), но их эффективность ниже. При приеме успокаивающих средств соблюдается принцип постепенного увеличения дозы, также «выход» из курса приема происходит с постепенным снижением концентрации. В некоторых случаях применение транквилизаторов требует осторожности от людей, чьи профессии связаны с необходимостью постоянно быть начеку. Однако влияние транквилизаторов на концентрацию внимания — нечастый побочный эффект.
Транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы
Антидепрессанты
У этой группы лекарств есть говорящее название: они направлены на лечение депрессии, их призвание — улучшать настроение. Антидепрессанты делятся на категории в зависимости от механизма действия, почти все они блокируют расщепление различных типов моноаминов, то есть гормонов серотонина, норэпинефрина, дофамина, фенилэтиламина, так как это недостаточный уровень этих гормонов в организме человека. мозг надолго и приводит к депрессии.Для достижения стабильного желаемого уровня моноаминов необходимо длительное комплексное лечение. Антидепрессанты обычно назначают вместе с транквилизаторами. В то время как последние снимают признаки беспокойства практически от первого применения, антидепрессанты должны накапливаться в организме, и часто их выраженный эффект начинается уже через несколько недель после начала приема. Обычно стандартный курс приема антидепрессантов составляет от двух-трех месяцев до полугода.
Помимо классификации антидепрессантов по типу захваченных моноаминов, в которой очень сложно разобраться неспециалисту, существует более «гуманный», понятный обыватель, и он основан на клиническом эффекте.Внутри него находятся антидепрессанты седативного действия (тримипрамин, амитриптилин, азафен, докселин, тразодон, флувоксамин), стимуляторы (имипрамин, дезипрамин, флуоксетин, моклобемид и другие ингибиторы миноаминоксидазы, которые первоначально были обнаружены как производные амфетамина и сегодня также являются производными амфетамина). используются и сегодня, и сегодня, например, и для жизни сегодня, и для жизни. Последняя группа — препараты, сочетающие успокаивающие и стимулирующие свойства (пиразидол, мапротилин, тианептин, кломипрамин).Вторичные свойства антидепрессантов, седативных или активирующих, могут проявляться уже в первые дни терапии, в отличие от главного — повышения уровня «гормонов радости и любви». Весь трюк с назначением врачом определенных лекарств основан на степени и характере психического расстройства пациента. Таким образом, легко возбуждаемому невротику с признаками маниакально-депрессивного психоза антидепрессанты-стимуляторы принесут больше вреда, чем пользы, а пациенты с нездоровыми меланхолическими седативными средствами впадут в прострацию.
Помимо прямой депрессии, антидепрессанты могут быть назначены при лечении панических расстройств, бессонницы, обсессивно-компульсивных расстройств, а также как вспомогательное средство при лечении алкогольной или наркотической зависимости. Но от подобных проблем сегодня страдает почти половина взрослого населения! Статистика показывает, например, что около 60 процентов женщин в период менопаузы находятся в депрессивном состоянии.
Транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы
Ноотропы
В период затяжных вялых депрессивных состояний или сильного умственного и умственного напряжения у резидента часто обнаруживается рассеянность, нарушение памяти и общая усталость.Студенты во время занятий, люди умственного труда в периоды сдачи проекта, с жалобами на вялость, умственное переутомление, снижение концентрации внимания, врачи часто рекомендуют принимать ноотропные препараты. С медицинской точки зрения единой классификации нет, они относятся к психостимуляторам и объединены в одну группу по признаку улучшения мозгового кровообращения, повышения устойчивости к психоэмоциональным и умственным нагрузкам. Ноотропы ускоряют утилизацию глюкозы, усиливают передачу нервных импульсов в нейронах, питают и участвуют в регенерации нервных клеток, повышают их сопротивляемость при гипоксии и действии неблагоприятных факторов … Короче говоря, призвание ноотропов — улучшить интегративную активность мозг.Самые простые, глицин и фенибут, — аминокислоты, регулирующие настроение, положительно влияющие на когнитивные процессы, назначаются даже детям в условиях сложной адаптации в школе. Пирацетам (торговое название ноотропила) и особенно фенотропил обладают множеством побочных эффектов, включая тахикардию, сосудистую дистонию, панические атаки, а иногда останавливают любое проявление эмоций, делая мозг холодным и сосредоточенным. Лекарства должны продаваться по рецепту, но часто они отпускаются в аптеках «наугад».Опасения вызывает еще и то, что фенотропил не представлен в США и ряде европейских стран, а у спортсменов он запрещен как допинг. Винпоцетин — гораздо более доброе лекарство растительного происхождения, производимое из растительного алкалоида с украинским названием барвинок (по нашему мнению, вьюн), входит в перечень жизненно необходимых лекарств. Этот препарат вызывает концентрацию, усиливает утилизацию глюкозы, улучшает снабжение мозга кислородом. Пикамилон чаще назначают при лечении сосудистых заболеваний головного мозга, чем при лечении нарушений внимания, где он, по сути, неэффективен, так как не оказывает стимулирующего действия.
Несмотря на то, что ноотропы в мире медицины сейчас очень хвалят, с ними нужно быть осторожнее. Их эффективность снижается при постоянном употреблении, организм адаптируется к подобным веществам. Это значит, что в дальнейшем при серьезных нарушениях мозгового кровообращения ноотропы, являющиеся основным лечением, не помогут.
У половины пожилых людей врачи выявляют дивертикулез — множественные выпячивания стенок кишечника. Что это за заболевание, чем оно опасно и можно ли его предотвратить, разбиралась «Газета.Ru».
Дивертикулез – это множественное образование дивертикулов, мешковидных выпячиваний стенки полого или внутреннего органа. Наиболее часто дивертикулы образуются в пищеварительном тракте. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. В первом случае дивертикул состоит из всех оболочек органа – серозной, мышечной, слизистой и подслизистой. К таковым относится, в частности, дивертикул Меккеля – выпячивание стенки подвздошной кишки, вызванное неполным заращением желточного протока, который участвует в питании зародыша в утробе матери.
Он встречается у 2% населения и является наиболее распространенной врожденной патологией желудочно-кишечного тракта.
Приобретенные дивертикулы – это выпячивания подслизистой и слизистой оболочек между отдельными пучками мышечной оболочки.
Самое распространенное место образования дивертикулов – это кишечник.
Дивертикулы толстой кишки выявляются лишь у 5% пациентов до 50 лет, у 30% пациентов старше 50 лет и 50% – старше 70 лет.
При дивертикулезе кишечника в 70% случаев дивертикулы расположены в сигмовидном отделе толстой кишки. Это связано с ее анатомическими и функциональными особенностями: меньшим диаметром, большим количеством изгибов, более плотной консистенцией содержимого. Кроме того, она имеет резервуарную функцию, что способствует повышению давления на ее стенки.
В более редких случаях развиваются дивертикулы тонкого кишечника. Наиболее распространенное место их появления – двенадцатиперстная кишка.
Врачи затрудняются в выявлении конкретных причин образования дивертикулов. Наиболее распространенной является грыжевая теория, согласно которой дивертикулы возникают из-за слабости соединительнотканного каркаса кишечной стенки. А нарушение моторики кишечника, свойственное стареющему организму, ведет к повышению внутрикишечного давления, что и вызывает выпячивания слизистой в местах наименьшего сопротивления. Наиболее распространенный фактор риска – пожилой возраст.
Кроме того, исследования последних лет показывают, что развитие дивертикулеза может быть связано с нехваткой витамина D.
А вот с пониженным потреблением клетчатки, как считалось ранее, дивертикулез, вероятно, не связан. Так, при изучении образа жизни 539 пациентов с дивертикулезом и контрольной группы из 1659 здоровых испытуемых, исследователи не выявили связи между нехваткой клетчатки и появлением дивертикулов.
В 70% случаев дивертикулез протекает бессимптомно.
Однако дивертикулы могут стать причиной болей в животе, диареи, запора, метеоризма. Для установления диагноза и исключения иных причин жалоб проводится колоноскопия (эндоскопическое исследование кишечника) или ирригоскопия (рентенологическое исследование кишечника с введением в него рентгеноконтрастного препарата), а также компьютерная томография.
Часть пациентов с дивертикулезом сталкиваются с дивертикулитом – воспалением дивертикулов. Ранее количество таких случаев оценивалось в 25% от общего числа пациентов. Однако, согласно исследованию 2013 года, риск развития дивертикулита при дивертикулезе может быть гораздо ниже. Наблюдение за 2222 пациентами в течение 15 лет показало, что в течение семи лет после выявления дивертикулеза дивертикулит развивается лишь у 1% пациентов. Чаще он возникает у пациентов, у которых дивертикулез был диагностирован в более раннем возрасте.
«Эти выпячивания можно часто обнаружить во время колоноскопии и пациенты интересуются, насколько они опасны и что с ними делать, — поясняют исследователи.
Если коротко, дивертикулез — не причина для беспокойства. Шансы возникновения осложнений низки».
Характерные симптомы дивертикулита – боль и напряжение мышц передней брюшной стенки слева внизу, повышение температуры тела, озноб, тошнота и рвота, запор либо диарея.
При перфорации дивертикула в брюшную полость развивается клиническая картина разлитого перитонита. При перфорации в забрюшинную клетчатку или между листками брыжейки возникают абсцессы и инфильтраты. Последние, в частности, могут стать причиной кишечной непроходимости.
Серьезным осложнением при дивертикулезе является образование кишечных свищей, как внешних, открывающихся на кожу живота, так и внутренних, через которые каловые массы способны попасть в мочевой пузырь. У женщин возможно возникновение свищей, открывающихся во влагалище.
Бессимптомный и диагностированный случайно дивертикулез, по мнению врачей, не требует лечения. Для профилактики как самого заболевания, так и развития его осложнений рекомендовано правильное питание, минимальное использование слабительных средств и очистительных клизм, умеренная физическая активность.
При перфорации дивертикула, кровотечении и других осложнениях необходима госпитализация и оперативное лечение. Кроме того, первое появление осложнений повышает риск развития осложнений в дальнейшем, поэтому необходимы регулярные осмотры.
Дивертикулярная болезнь — симптомы, современные методы диагностики и лечения
Дивертикулярная болезнь (дивертикулез) толстой кишки представляет собой последовательность анатомических и патофизиологических изменений, связанных с наличием дивертикулов (дивертикул – мешок или резервуар в стенке любого полого органа, в данном случае – кишки). Эти изменения наиболее часто возникают в сигмовидной кишке, но могут занимать и ободочную кишку всю целиком, варьируясь от присутствия одного дивертикула до множественных дивертикулов (вплоть до того, что их будет трудно сосчитать).
Установлено, что риск развития дивертикулярной болезни достигает 5% в возрасте 40 лет и может подниматься до 80% к возрасту 80 лет.
Записаться на консультацию перед операцией
Первая консультация бесплатно!
Симптоматика
Больные с острым дивертикулитом обычно жалуются на боль в левом нижнем квандранте живота. Однако больные с удлиненной сигмовидной кишкой и воспаленным ее сегментом могут иметь боль в правой подвздошной области, которая «маскируется» под острый аппендицит. Боль в основном постоянная, не коликообразная. Иррадиация может быть в спину, бок с той же стороны, паховую область и даже в ногу. Боли может предшествовать или же сопутствовать эпизод запоров или поноса. В основном боль носит прогрессирующий характер (если не применяется лечение).
Осложнения
Осложнением дивертикулеза является острый дивертикулит.
Диагностика
Для диагностики могут использоваться:
обзорный снимок брюшной полости, который выполнены в положении больного стоя справа или же в положении на левом боку.
компьютерная томография, являющаяся методом диагностического выбора при острой абдоминальной боли (по этой причине обзорные рентгенограммы брюшной полости используются достаточно редко). Большим преимуществом КТ-исследования является возможность документировать дивертикулит, даже неосложненный, когда клинический диагноз вызывает сомнения.
магнитно-резонансная колонография. Метод даёт результаты, совпадающие с данными компьютерной томографии, при отсутствии облучения пациента.
колоноскопия — применяется с осторожностью (обычно эндосокпическое обследование откладывается до того момента, пока не исчезнут симптомы острого воспаления.
Лечение
Первоначальное лечение бессимптомной дивертикулярной болезни состоит из диеты. Целью диетических манипуляций является повышение объем кала и тем самым увеличение просвета кишки, уменьшение времени транзита и снижение внутри просветного давления.
Диета в основном бесшлаковая или просто жидкая на протяжении всей острой фазы и до стихания острых симптомов. Затем должно быть назначено повышение количества клетчатки в пище.
Если отмечаются общие симптомы, то пациент должен быть госпитализирован для более интенсивной терапии. Признаками более серьезного распространения заболевания являются: выраженный лейкоцитоз, высокая лихорадка, тахикардия, или гипотензия, так же как и данные физикального осмотра, говорящие о распространении заболевания внутри брюшной полости, требующей стационарного лечения. Лечение предполагает внутривенное введение антибиотиков. Больным нельзя пить, пока не появятся признаки клинического улучшения.
Симптомы должны улучшиться на протяжении 24-48 часов. При отсутствии требуется хирургическое вмешательство.
Операции
При экстренной ситуации требующей оперативного вмешательства могут использоваться простое отключение с отведением кала от поврежденного сегмента толстой кишки, отключение с ушиванием места перфорации, обструктивная резекция (операция Гартмана) или со слизистым свищем (операция Микулича). Дополнительные мероприятия включают в себя проведения тщательно лаважа брюшной полости на операционном столе.
Есть вопросы?
Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним
Наши ведущие специалисты
Преимущества Госпитального центра
Индивидуальная схема лечения для каждого пациента
Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.
Мультидисциплинарный подход
Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.
Оперативное лечение любого уровня сложности
Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.
Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения
Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.
Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.
Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.
Fast-track хирургия
Fast-track — это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.
В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.
Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.
Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде
Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.
Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.
Информирование родственников 24/7
Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.
Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.
Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты
К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.
В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.
Налоговый вычет
Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.
Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.
Контакты
+7 (499) 583-86-76
Москва, улица Бакунинская, дом 1-3 Ближайшая станция метро: Бауманская
цены и расписание в ЛДЦ «Миленарис»
Дивертикулез кишечника представляет собой выпячивания или отростки, которые появляются на стенках толстой кишки. Иногда они есть и в тонком кишечнике. Может быть врожденным или приобретенным. Наиболее часто данная патология встречается у людей пожилого возраста.
Дивертикулез опасен следующими осложнениями:
острая или хроническая кишечная непроходимость;
наличие инфильтрата;
свищи;
кровотечение;
воспаление дивертикул.
Болезнь имеет прогрессирующий характер. Однако, ее можно остановить при помощи специальной диеты, приема препаратов. На начальной стадии она отлично поддается терапии, серьезных вмешательств не требуется.
Записаться на прием
Чтобы записаться на эндоскопию ЛДЦ Миленарис в Иваново, позвоните нам по телефонам +7 (4932) 93 62 62, +7 (4932) 93 02 22 или заполните форму-заявку на сайте. Выберите наиболее подходящее время для визита и день, который вам подходит. Мы внесем ваши данные в график специалиста – и он будет вас ждать в указанное время. Никаких очередей или напрасного ожидания у кабинета.
Симптомы
У заболевания нет яркой выраженной симптоматики. Его проявления часто совпадают с признаками других недугов пищеварительной системы. Поэтому, их иногда путают или не придают значения, списывая на обычное недомогание. При диагностировании дивертикулеза важно отличить его от других болезней со схожими признаками – колитом, дисбактериозом.
Дивертикулез имеет такие проявления:
спазматические периодические боли в нижнем или среднем отделе живота;
боль усиливается после еды, постепенно стихает;
боль может напоминать приступ аппендицита, находясь в правом боку;
болезненные ощущения отдают в поясницу, задний проход и пах;
после дефекации боль может исчезать;
чувство неполного опорожнения после дефекации;
вздутие живота;
частые позывы в туалет;
периодические запоры или понос;
слизистые выделения.
Все эти симптомы должны быть приняты во внимание – необходимо немедленно обратиться к врачу, не откладывая обследование на потом.
Методы диагностики
Немалая часть людей даже не подозревает, что в их кишечнике есть дивертикулы. Часто из обнаруживают в результате планового обследования или при обращении по другим жалобам на здоровье. Постановка диагноза должна не только подтвердить наличие этого заболевания, но также исключить другие.
Понадобятся такие лабораторные исследования:
Анализ крови общий – при дивертикулезе уровень гемоглобина и количество эритроцитов снижается, а лейкоцитов –повышается.
СОЭ – она при этой болезни повышена.
С-реактивный белок – характерно для острого воспалительного процесса.
Анализ кала на наличие крови – указывает на внутренние кровотечения.
Важным методом исследования является эндоскопия, которая позволяет провести осмотр кишечника при помощи введения зонда. Дополнительным методом диагностики служит УЗИ и КТ. Они позволяют рассмотреть наличие воспалительного процесса.
Эндоскопическое исследования делают амбулаторно. Это максимально информативный способ обследования, позволяющий всесторонне оценить особенности слизистой и то, насколько кишечник поражен дивертикулами. Исследование проводится в положении лежа – на левом боку с согнутыми коленями. В процессе осмотра на экран выводится изображение. Таким образом можно обследовать толстый кишечник по всей длине, где обычно и находятся дивертикулы.
Методы лечения
Лечение дивертикулеза заключается, прежде всего, в правильном питании. В вашем рационе должно быть много продуктов, богатых пищевыми волокнами. Это поможет замедлить прогрессирование заболевания и избежать осложнений. Такие пищевые волокна богаты клетчаткой, быстрее выводят токсины из кишечника, улучшают способность бороться с патогенной микрофлорой.
Наиболее полезными продуктами питания становятся те, что содержат отруби и клетчатку, состоящие из пшеницы грубого помола. Их необходимо вводить в рацион постепенно.
Избегать необходимо тех продуктов, которые задерживают перистальтику кишечника. К ним относятся макароны, хлеб из муки высшего сорта, манная и рисовая каши, красное вино, шоколад и какао. Подобная диета также позволяет предупредить появление дивертикулеза.
Если болезнь прогрессирует при выполнении условий терапии, то пациенту нужна госпитализация. Это делают в том случае, если через трое суток после начала лечения улучшения не наблюдается. В это же время делают дополнительную диагностику, чтобы понять, нужна ли операция. Ее обязательно проводят, если было уже два приступа дивертикулеза – это необходимо, чтобы избежать прободения стенки.
Суть операции состоит в том, чтобы удалить часть кишечника, пораженного дивертикулами.
Если дивертикулез протекает без видимых симптомов, то необходимо только соблюдать диету, возможно, принимать антибиотики, которые назначит врач.
Запишитесь на прием в клинику Миленарис в Иваново, чтобы получить квалифицированную помощь, полноценное обследование и лечение. Мы поможем вам вернуть хорошее самочувствие!
Посмотреть еще: Эндоскопия при диагностике синдрома постоянного срыгивания Эндоскопия при диагностике полипов в желудке
ДИВЕРТИКУЛЕЗ: главная роль в его лечении принадлежит клетчатке | #09/00
Клэр Чик, член Королевской коллегии врачей Саймон Рэдли, доктор медицины, член Королевской коллегии врачей
Больница королевы Элизабет, Бирмингем, Великобритания
Как проявляется дивертикулярная болезнь?
Какие осложнения могут развиться?
Каких больных необходимо госпитализировать?
Дивертикулез толстой кишки — это приобретенное заболевание. Считается, что в его основе лежит нарушение перистальтики, которое ведет к появлению участков с высоким внутрипросветным давлением, проталкивающим слизистую оболочку через подслизистый и мышечный слои. Это происходит в относительно слабых местах, где в циркулярную мышцу выходят кровеносные сосуды.
Нарушение перистальтики может иметь место из-за частого прохождения малых объемов каловых масс с низким содержанием непереваренных остатков пищи. Как циркулярные, так и продольные мышечные пучки обычно при этом гипертрофируются, что ведет к утолщению и укорочению толстой кишки. Дивертикулы и мышечная гипертрофия наиболее часто наблюдаются в сигмовидной кишке, но толстая кишка также может поражаться в любом отделе или тотально.
Термин «дивертикулез» просто отражает наличие дивертикулов, при этом не обязательно клиническое проявление болезни. Дивертикулит — это клинико-морфологическое понятие, обозначающее воспаление дивертикулов. Дивертикулярная болезнь — это более широкое понятие, применимое к дивертикулезу и к его осложнениям.
У людей до 30 лет дивертикулез наблюдается очень редко, но его частота увеличивается с возрастом, и к 50 годам до 30% населения имеет дивертикулы толстой кишки. Частота этой патологии у мужчин и у женщин одинакова.
Только у 20% лиц с дивертикулезом в конце концов развиваются симптомы заболевания.
Эта болезнь характерна для стран Запада, его патогенез в значительной степени связывается с недостаточным потреблением клетчатки. У вегетарианцев и у сельских жителей Африки оно наблюдается реже.
Таким образом, считается, что в развитии этой патологии важную роль играют факторы окружающей среды. Тем не менее определенное значение, видимо, имеют генетические факторы: в тех случаях, когда дивертикулы появляются в молодом возрасте либо когда они поражают преимущественно правые отделы толстой кишки.
Клиническая картина. Большинство пациентов с дивертикулезом не предъявляют никаких жалоб. При неосложненной дивертикулярной болезни может наблюдаться нарушение стула, часто сопровождающееся болями типа колик, метеоризмом и чувством распирания в животе. Эти симптомы иногда сложно отличить от синдрома раздраженной кишки.
Острый дивертикулит характеризуется болями в левой подвздошной ямке. Обычно при этом присутствуют признаки острого воспаления, а именно: тахикардия, лихорадка, местные перитонеальные явления и лейкоцитоз.
Перфорация воспаленного дивертикула может приводить к абсцедированию. У таких больных нередко наблюдается скачущая лихорадка и болезненная масса в пораженной области.
Часто дивертикулярные абсцессы самопроизвольно рассасываются. Однако крупные или нерассасывающиеся абсцессы могут потребовать чрескожного дренирования под контролем ультразвука или КТ. Перфорация дивертикулярного абсцесса в брюшную полость вызывает гнойный перитонит, при этом локальная болезненность становится разлитой.
Местный воспалительный процесс, связанный с дивертикулом, может приводить к перфорации стенки другого органа, выстланного эпителием, при этом формируется свищ. Наиболее часто при дивертикулярной болезни наблюдаются коловезикальные свищи, возникающие при перфорации дивертикула в мочевой пузырь. При первом обращении к врачу у больных с коловезикальными свищами иногда не бывает жалоб на нарушение функции кишечника, вместо этого отмечаются частые инфекции мочевыводящих путей и/или пневматурия.
Свищи могут открываться и в другие органы — влагалище или петли тонкого кишечника, изредка возникают кишечно-кожные фистулы.
Разлитой перитонит, связанный с дивертикулярной болезнью, обусловлен наличием свободного гноя и/или кала в брюшной полости. Каловый перитонит развивается в результате некроза кишечной стенки, приводящего к вытеканию каловых масс. Состояние больного при этом может быть очень тяжелым, с выраженными явлениями перитонита и септическим шоком.
Иногда из сосудов, проходящих в шейке дивертикула, возникает кровотечение, причем чаще — профузное. Обычно такое кровотечение развивается из одиночного дивертикула, расположенного, как правило, в правых отделах толстой кишки.
Дивертикулярная болезнь не может рассматриваться как причина скрытого кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, ведущего к железодефицитной анемии, при которой следует искать другие причины — такие, как новообразования или ангиодисплазию.
Воспалительные изменения в сочетании с гладкомышечной гипертрофией и рубцами от предыдущих приступов острого дивертикулита могут быть достаточной причиной для полного закрытия просвета толстой кишки и острой ее обструкции. Неполная обструкция из-за рубцов проявляется неустойчивым характером стула и болями в животе типа колик. С помощью методов лучевой диагностики может быть очень трудно отличить возникшие в результате дивертикулярной болезни стриктуры от злокачественной опухоли.
Методы диагностики. Дивертикулез легко выявляется при иригоскопии и при компьютерной томографии (КТ) с контрастированием.
Иригоскопия с двойным контрастированием выявляет дивертикулы (см. рис. 1), любые стриктуры, и может также помочь в обнаружении свищей (см. рис. 2).
Если на участках с выраженным дивертикулезом иногда не представляется возможным достоверно исключить мелкие полипы или карциномы, то необходимо провести колоноскопию или гибкую ректороманоскопию.
Иригоскопию с двойным контрастированием можно выполнять лишь через четыре-шесть недель после купирования острого дивертикулита.
При остром же патологическом процессе главную роль играют другие диагностические методики — такие, как КТ и/или сонография.
Колоноскопия. Колоноскопию обычно проводят амбулаторно. Она позволяет хорошо визуализировать дивертикулы и любую патологию слизистой. Это диагностический метод выбора в тех случаях, когда больной поступает с ректальным кровотечением или при иригоскопии не удалось хорошо осмотреть толстую кишку.
Однако колоноскопию иногда трудно провести из-за спазма, наблюдающегося при обширной дивертикулярной болезни, а также из-за ригидноcти либо из-за cамих дивертикулов.
Рисунок 3. Компьютерная томография с контрастированием: дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки (S), осложнившаяся с образованием абсцесса (А), содержащего большое количество газа (стрелка)
Компьютерная томография и сонография. КТ с контрастным усилением — это исследование выбора у больных с острым дивертикулитом. Часто при ее проведении обнаруживается характерное утолщение стенок толстой кишки с воспалением окружающей ее жировой клетчатки. В осложненных случаях при КТ выявляются абсцессы (см. рис. 3), газ и/или контрастное вещество вне петель кишки. Во многих отделениях практикуется дренирование абсцессов в брюшной полости под контролем КТ, что помогает обойтись без оперативных вмешательств в острую фазу заболевания.
Чувствительность сонографии несколько меньше, однако с ее помощью можно выявлять утолщение стенок и крупные абсцессы.
Другие методы исследования. Иногда для обнаружения коловезикального свища может потребоваться цистоскопия. Ангиография и сканирование с эритроцитами, меченными технецием, позволяют найти источник кровопотери из толстой кишки.
Направление в стационар. Больным с нарушениями стула, с кровью при ректальном исследовании или с повторяющимися болями в животе необходимо проводить обследование в амбулаторных условиях для выяснения причин перечисленных симптомов. Ригидная ректороманоскопия и иригоскопия или полная колоноскопия — используемые в этом случае основные методы. Бессимптомные дивертикулы выявляются по крайней мере у каждого третьего человека старше 65 лет. Поэтому дивертикулит можно достоверно диагностировать только тогда, когда имеется соответствующая клиническая картина и когда не обнаружено других заболеваний, особенно злокачественных опухолей.
Больного с острым дивертикулитом без нарушения функции других систем организма не обязательно лечить в стационаре. В таких случаях часто бывает достаточным лечение на дому, заключающееся в оральном приеме антибиотиков (амоксициллин с клавулановой кислотой и метронидазол курсом пять дней) и потреблении большого количества жидкости. Назначаются также анальгетики и постельный режим. Если за несколько дней боль не прекращается или усиливается или же становится более распространенной, а также если у больного появляются системные симптомы (например, тахикардия или температура), то необходимо немедленно направить его в стационар.
Рисунок 4. Осложненная дивертикулярная болезнь. Зонд вставлен в перфорированный дивертикул. Слизистая выглядит вполне нормальной
Больных с разлитой болью в животе и /или признаками перитонита следует экстренно госпитализировать.
Лекарственное и хирургическое лечение. В неосложненных случаях для лечения может быть достаточным специальное питание. Больному рекомендуют диету с высоким содержанием клетчатки и/или прием лекарственных препаратов, увеличивающих объем стула, например шелуху испагулы (ispaghula). Пациенты должны пить много жидкости.
Боли, обусловленные спазмами гладкой мускулатуры, следует снимать спазмолитиками — такими, как мебеверин (mebeverine). Роль хирургической резекции в неосложненных случаях остается спорной и она должна применяться в исключительных случаях.
Лапоротомия и миотомия (рассечение) гипертрофированной гладкой мускулатуры сигмовидной кишки справедливо подверглись критике и представляют в настоящее время только исторический интерес.
Элективная хирургия. При осложнениях — таких, как свищи или стриктуры, требуется хирургическое вмешательство с резекцией пораженного дивертикулами сегмента толстой кишки и с наложением первичного анастомоза. Больным с рецидивами дивертикулита резекция предлагается в случаях, когда их физическое состояние позволяет провести такое вмешательство — если исключена другая патология.
Одну треть больных, которые госпитализируются по поводу приступа дивертикулита, в последующие пять лет приходится госпитализировать повторно с той же патологией.
Элективная хирургия связана с гораздо меньшей частотой осложнений и смертностью; обычно удается провести резекцию и наложение первичного анастомоза, хотя иногда может потребоваться формирование стомы.
Экстренная хирургия. Для больных с генерализованным перитонитом перед операцией требуется проведение эффективных реанимационных мероприятий с внутривенным введением жидкости и антибиотиков.
Перфорация толстой кишки — тяжелая ситуация, почти половина больных с каловым перитонитом умирают. При гнойном перитоните, который развивается в результате разрыва дивертикулярного абсцесса, наблюдается более низкая, но все же значительная смертность.
Больным с острым дивертикулитом, не поддающимся консервативному лечению, также может потребоваться операция. В таких случаях резецируются воспаленный сегмент с дивертикулами или флегмона, причем обычно удается наложить первичный анастомоз.
При обширном каловом или гнойном загрязнении брюшной полости необходима резекция пораженного сегмента, но первичный анастомоз при этом не всегда уместно накладывать. В таких случаях культя прямой кишки ушивается, и проксимальные отделы толстой кишки выводятся на кожу в виде конечной колостомы. Это вмешательство называется операцией Хартмана (Hartmann).
После операции Хартмана в большинстве случаев удается без всякого риска закрыть колостому, и, по многочисленным данным, в 80% случаев восcтанавливается нормальное прохождение кишечного содержимого.
Если развиваются осложнения, то выключение пораженного сегмента из работы кишечника проводится с помощью наложения обходного анастомоза и налаживания дренажа брюшной полости. Но в таких ситуациях этот сегмент не резецируется, что приводит к значительному повышению смертности по сравнению с первичной резекцией. Поэтому от подобной операции подавляющее большинство хирургов отказалось.
При осложнениях дивертикулярной болезни тяжелые сопутствующие заболевания и пожилой возраст отрицательно влияют на исход экстренной операции.
Литература
Pemberton J. H., Armsrong D. N., Dietzen C. D. Diverticulitis. In: Textbook of Gastroenterology, 2nd edition (Ed. Yamada T). Lippincott. Philadelphia. 1995.
Keighley M. R. B. Diverticular disease. In: Surgery of the Anus, Rectum and Colon, 1st edition (Eds. Keighley MRB, Williams NS). WB Saunders, London. 1993.
Комментарий редакции
В соответствии со «Стандартами диагностики и лечения болезней органов пищеварения», которые утверждены приказом МЗ РФ №125 от 17.04.98 лактулоза (Дюфалак) является средством первого выбора при дивертикулярной болезни со склонностью к запорам.
В РФ мебеверин зарегистрирован под торговым названием Дюспаталин
Обратите внимание !
Острый дивертикулит характеризуется болью в левой подвздошной ямке и обычно сопровождается признаками острого воспаления, а именно: тахикардией, лихорадкой, местными перитонеальными явлениями и лейкоцитозом
Перфорация воспаленного дивертикула может приводить к абсцедированию. У таких больных иногда наблюдается скачущая лихорадка и болезненная масса в области поражения
Иногда из сосудов, проходящих в шейке дивертикула, возникает кровотечение, довольно часто — профузное. Дивертикулярная болезнь не может рассматриваться как причина скрытого кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, ведущего к железодефицитной анемии
Больным с изменениями стула, кровью при ректальном исследовании или повторяющимися болями в животе необходимо проводить обследование в амбулаторных условиях для выяснения причин этих симптомов. Ригидная ректороманоскопия и иригоскопия либо полная колоноскопия — используемые в этом случае основные методы. В неосложненных случаях для лечения может быть достаточным специальное питание. Больным рекомендуют диету с высоким содержанием клетчатки и /или лекарственные препараты, увеличивающие объем стула, например шелуху испагулы (ispaghula)
Боли, обусловленные спазмами гладкой мускулатуры, следует снимать спазмолитиками. Роль хирургической резекции в неосложненных случаях остается спорной и к ней следует прибегать с большой осторожностью
Что сказать пациенту?
В неосложненных случаях
При обследовании у вас не обнаружено тяжелого заболевания толстой кишки, в том числе злокачественной опухоли
Очень важно обратить внимание на питание
Необходимо питаться продуктами, богатыми клетчаткой, и принимать медикаменты, увеличивающие объем стула
Следует пить больше жидкости
Повышение содержания клетчатки в пище поначалу может усилить боли и вздутие кишечника. Все равно придерживайтесь диеты, поскольку эти явления обычно проходят
Оперативное вмешательство связано с риском, причем оно может и не улучшить состояние
При осложнениях
У 30% больных после первого приступа в течение пяти лет развивается обострение заболевания, требующее госпитализации
Молодым больным можно рекомендовать экономную операцию
При рассмотрении возможности экономной резекции для больных старшей возрастной группы следует тщательно взвесить, с одной стороны, возможность предотвращения рецидивов и снятия симптомов, с другой — значительный риск послеоперационных осложнений
Больным со свищами показана операция
Если нет противопоказаний, больным с абсцессами рекомендуется экономная резекция
1. Борисов А.Е., Кубачёв К.Г., Малкова С.К. Перфорация дивертикула сигмовидной кишки. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2003; (2): 94–96.
2. Буторова А.Е. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: клинические формы, диагностика и лечение: пособие для врачей. М.: 4ТЕ Арт, 2011. 46 с.
3. Воробьев Г.И., Жученко А.П., Ачкасов С.И. и др. Прогнозирование развития повторных воспалительных осложнений после эпизода острого дивертикулита В кн.: Актуальные вопросы колопроктологии: материалы второго съезда колопроктологов России с междунар. уч. Уфа, 2007: 405–406.
4. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016; (1): 65–80.
5. Осадчук, М.А., Свистунов А.А. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: эпидемия XXI века. Поликлиника. 2014; (2) [Тема номера: Гастроэнтерология]: 10–16.
6. Халилов Х.С., Хаджимухамедов Н.А. Результаты диагностики и лечения осложненных форм дивертикулеза толстой кишки. В кн.: Первая международноая конференция по торако-абдоминальной хирургии: сб. тез., г. Москва, 5–6 июня 2008. М., 2008: 42–43.
7. Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И., Благодарный Л.А. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов дивертикулярной болезнью ободочной кишки. М., 2013. 22 с.
8. Andeweg C.S., Knobben L., Hendriks J.C., et al. How to diagnose acute left-sided colonic diverticulitis: proposal for a clinical scoring system. Ann. Surg. 2011; 253(5): 940–946. PMID: 21346548. DOI: 10.1097/SLA.0b013e3182113614.
9. Cho K.C., Morehouse H.T., Alterman D.D., Thornhill B.A. Sigmoid diverticulitis: diagnostic role of CT–comparison with barium enema studies. Radiology. 1990; 176(1): 111–115. PMID: 2191360. DOI: 10.1148/radiology.176.1.2191360.
10. Hughes E.S., Cuthbertson A.M., Carden A.B. The surgical management of acute diverticulitis. Med. J. Aust. 1963; 50(1): 780–782. PMID: 13955553.
11. Jacobs D.O. Clinical practice. Diverticulitis. N. Engl. J. Med. 2007; 357(20): 2057–2066. PMID: 18003962. DOI: 10.1056/NEJMcp073228.
12. Padda M., Vadgama J., Sandhu P. et al. Clinical significance of incidental colorectal wall thickening on computed tomography scan in AfricanAmerican and Hispanic patients. Dig. Dis. Sci. 2007; 52(11): 3159–3164. PMID: 17404851. DOI: 10.1007/s10620-006-9639-6.
13. Tănase I., Păun S., Stoica B., et al. Epidemiology of diverticular disease — systematic review of the literature. Chirurgia (Bucur). 2015; 110(1): 9–14. PMID: 25800310.
14. Kumar R.R., Kim J.T., Haukoos J.S., et al. Factors affecting the successful management of intra-abdominal abscesses with antibiotics and the need for percutaneous drainage. Dis. Colon Rectum. 2006; 49(2): 183–189. PMID: 16322960. DOI: 10.1007/s10350-005-0274-7.
15. Helou N., Abdalkader M., Abu-Rustum R.S. Sonography: first-line modality in the diagnosis of acute colonic diverticulitis? J. Ultrasound Med. 2013; 32(10): 1689–1694. PMID: 24065248. DOI: 10.7863/ultra.32.10.1689.
16. Ambrosetti P., Chautems R., Soravia C., et al. Long-term outcome of mesocolic and pelvic diverticular abscesses of the left colon: a prospective study of 73 cases. Dis. Colon. Rectum. 2005; 48(4): 787–791. PMID: 15747071. DOI: 10.1007/s10350-004-0853-z.
17. Franklin M.E. Jr., Portillo G., Treviño J.M., et al. Long-term experience with the laparoscopic approach to perforated diverticulitis plus generalized peritonitis. World J. Surg. 2008; 32(7): 1507–1511. PMID: 18259803. DOI: 10.1007/s00268-007-9463-y.
18. Hall J.F., Roberts P.L., Ricciardi R., et al. Long-term follow-up after an initial episode of diverticulitis: what are the predictors of recurrence? Dis. Colon. Rectum. 2011; 54(3): 283–288. PMID: 21304297. DOI: 10.1007/DCR.0b013e3182028576.
19. Болихов К.В. Острые воспалительные осложнения дивертикулярной болезни ободочной кишки (клиника, диагностика, лечение): автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2006. 30 с.
20. Воробьев Г. И., Панцырев Ю. М., Жученко А.П. и др. Острый дивертикулит сигмовидной кишки: клиника, диагностика и лечение. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2007; (4): 44–48.
21. Лелянов А.Д., Куненков А.Б., Эфрон А.Г. и др. Опыт лечения осложненных форм дивертикулярной болезни толстой кишки. В сб.: Актуальные проблемы колопроктологии: диагностика, лечение: сб. науч. трудов V Республ. науч.-практ. конф., г. Минск, 5–6 ноября 2008. Минск, 2008: 96–97.
22. Käser S.A., Fankhauser G., Glauser P.M., et al. Diagnostic value of inflammation markers in predicting perforation in acute sigmoid diverticulitis. World J. Surg. 2010; 34(11): 2717–2722. PMID: 20645093. DOI: 10.1007/s00268-010-0726-7.
23. Tursi A. Biomarkers in diverticular Disease of the colon. Dig. Dis. 2012; 30(1): 12–18. PMID: 22572679. DOI: 10.1159/000335695.
24. Tursi A., Brandimarte G., Elisei W., et al. Faecal Calprotectin in colonic diverticular disease: a case-control study. Int. J. Colorectal Dis. 2009; 24(1): 49–55. PMID: 18941760. DOI: 10.1007/s00384-008-0595-9.
25. Tursi A., Brandimarte G., Giorgetti G., et al. The clinical picture of uncomplicated versus complicated diverticulitis of the colon. Dig. Dis. Sci. 2008; 53(9): 2474–2479. PMID: 18231855. DOI: 10.1007/s10620-007-0161-2.
26. Tursi A., Elisei W., Brandimarte G., et al. Predictive value of serologic markers of degree of histologic damage in acute uncomplicated colonic diverticulitis. J. Clin. Gastroenterol. 2010; 44(10): 702–706. PMID: 20485187. DOI: 10.1097/MCG.0b013e3181dad979.
27. Kaiser A.M., Jiang J.K., Lake J.P., et al. The management of complicated diverticulitis and the role of computed tomography. Am. J. Gastroenterol. 2005; 100(4): 910–917. PMID: 15784040. DOI:10.1111/j.1572-0241.2005.41154.x.
28. Richter S., Lindemann W., Kollmar O., et al. One-stage sigmoid colon resection for perforated sigmoid diverticulitis (Hinchey stages III and IV). World J. Surg. 2006; 30(6): 1027–1032. PMID: 16736332. DOI: 10.1007/s00268-005-0439-5.
29. Dumitru E., Alexandrescu L., Suceveanu A.I., et al. Fecal calprotectin in diagnosis of complicated colonic diverticular disease. Gastroenterology. 2010; 138(5, Suppl.1): S365. PMID: 22572679. DOI: 10.1159/000335695.
30. Vestergaard T.A., Nielsen S.L., Dahlerup J.F., Hornung N. Fecal calprotectin: assessment of a rapid test. Scand J. Clin. Lab. Invest. 2008; 68(4): 343–347. PMID: 17852834. DOI: 10.1080/00365510701576198.
31. Toro A., Mannino M., Reale G., et al. Primary Anastomosis vs Hartmann Procedure in Acute Complicated Diverticulitis. Evolution over the Last Twenty Years. Chirurgia. 2012; 107(5): 598–604. PMID: 23116833.
32. Karidis N.P., Dimitroulis D., Kouraklis G. The role of abdominal imaging in cases with a high probability of acute left-sided colonic diverticulitis based on a clinical scoring system. Ann. Surg. 2013; 258(2): e14. PMID: 23774316. DOI: 10.1097/SLA.0b013e31829c7a9d.
33. Lahat A., Yanai H., Sakhnini E., et al. Role of colonoscopy in patients with persistent acute diverticulitis. World J. Gastroenterol. 2008; 14(17): 2763–2766. PMID: 18461662.
34. Rosemar A., Ivarsson M.L., Börjesson L., Holmdahl L. Increased concentration of tissue-degrading matrix metalloproteinases and their inhibitor in complicated diverticular disease. Scand. J. Gastroenterol. 2007; 42(2): 215–220. PMID: 17327941. DOI: 10.1080/00365520600960104.
35. Siewert B., Tye G., Kruskal J., et al. Impact of CT-guided drainage in the treatment of diverticular abscesses: size matters. AJR Am. J. Roentgenol. 2006: 186(3): 680–686. PMID: 16498095. DOI: 10.2214/AJR.04.1708.
36. Kohler L., Sauerland S., Neugebauer E. Diagnosis and treatment of diverticular disease: results of a consensus development conference. The Scientific Committee of the European Association for Endoscopic Surgery. Surg. Endosc. 1999; 13(4): 430–436. PMID: 10094765.
Дивертикулез толстого кишечника (син. дивертикулярная болезнь толстой кишки, дивертикулез толстой кишки) — болезнь, на фоне которой происходит формирование патологических грыжеподобных или мешкоподобных выпячиваний. Примечательно то, что риски возникновения болезни возрастают с возрастом. Исключение — врожденная форма, которая развивается у детей и молодежи.
Патология всегда носит вторичный характер, чаще развивается на фоне гастроэнтерологических патологий. Не исключается влияние сосудистых нарушений и мышечной слабости.
Симптомы болезни неспецифичны, что усложняет процесс диагностирования. Главными внешними проявлениями принято считать болевой синдром, метеоризм и расстройство акта дефекации. Однако часто дивертикулез протекает бессимптомно.
Диагностика требует комплексного подхода, начиная от пальпации передней стенки брюшной полости и заканчивая эндоскопическими инструментальными обследованиями. Лабораторные тесты имеют вспомогательное значение.
Лечить дивертикулез можно при помощи консервативных методов, например, прием медикаментов, соблюдение щадящего рациона, физиотерапия и ЛФК. Показанием к врачебному вмешательству выступает развитие осложнений.
В международном классификаторе болезней десятого пересмотра дивертикулез обладает собственным значением: код по МКБ-10 — К57.3.
Дивертикулез толстой кишки развивается в несколько раз чаще, чем поражение тонкого кишечника. Считается, что уровень заболеваемости высок — с подобным диагнозом живет каждый десятый человек.
Появлению первичных и вторичных дивертикулов (мешковидных новообразований) способствуют различные предрасполагающие факторы.
нерациональное питание женщины в период вынашивания ребенка;
дегенеративные поражения кишечника;
аномалии внутриутробного развития органов ЖКТ.
Что касается приобретенной формы, в большинстве ситуаций провокаторы дивертикулеза следующие:
хроническая кишечная непроходимость;
неправильное питание — употребление большого количества жирной и острой пищи, маринадов и копченостей, крепкого кофе и газированных напитков;
недостаток клетчатки — на фоне этого во время курса лечения врачом предписана диета при дивертикулезе;
многолетнее пристрастием к вредным привычкам, особенно к спиртосодержащим напиткам;
чрезмерно высокая масса тела;
длительный отказ от еды с последующим перееданием;
атеросклероз;
ишемическая болезнь сердца;
любые состояния, приводящие к повышению внутрикишечного давления.
Основную группу риска составляют люди преклонного возраста, поскольку вызвать формирование дивертикул может естественный процесс старения человеческого организма, когда мышцы внутренних органов теряют тонус.
Частота диагностирования проблемы будет увеличиваться с возрастом. Распространенность среди различных возрастных категорий:
дети — болезнь развивается крайне редко, только из-за врожденных отклонений;
лица до 40 лет — 10 % случаев;
люди от 40 до 50 лет — дефекты в толстой кишке выявляются у каждого третьего человека;
старше 60 лет — 50 % ситуаций;
старше 70 лет — 80 %.
Дивертикул в толстом кишечнике
Помимо существования врожденной и приобретенный формы, дивертикулез делится по месту локализации патологического процесса:
дистальные отделы толстой кишки — примерно 20 %;
поперечно-ободочная или сигмовидная кишка — 50 %;
правые отделы толстого кишечника — 10 %
левые отделы толстого кишечника — 30 %.
В зависимости от клинической картины отмечают такие варианты течения патологии:
бессимптомное — встречается наиболее часто, в 80 %;
обладающее характерными признаками;
осложненное — самым частым осложнением дивертикулеза толстой кишки является дивертикулит (воспалительное поражение дивертикул).
Специалисты из области гастроэнтерологии выделяют такие виды проблемы:
Истинная дивертикулярная болезнь. Носит врожденный характер. Наблюдается вовлечение в патологический процесс всех слоев толстого кишечника (мышечного, слизистого и подслизистого).
Ложная дивертикулярная болезнь. Считается приобретенной. Структурно изменяется только слизистая оболочка.
Практически во всех ситуациях дивертикулез толстого кишечника протекает без каких-либо клинических проявлений, в результате чего человек до конца жизни может и не узнать, что болен.
В остальных случаях патология выступает в качестве диагностической неожиданности — выявляется в ходе профилактического осмотра или во время инструментальных обследований касательно других расстройств. Подобный диагноз устанавливают лишь 20 % пациентов от общего числа заболевших.
Вне зависимости от причины формирования дивертикулез имеет следующие симптомы:
периодические ноющие боли в животе;
увеличение размеров передней стенки брюшной полости;
метеоризм;
расстройство стула — отмечается чередование запоров и диареи, реже — преобладание одного из признаков;
тяжесть и дискомфорт в нижних частях живота;
снижение аппетита или полное отвращение к пище;
ложные позывы или, наоборот, болезненная дефекация;
чувство переполненности кишечника;
появление патологических примесей в каловых массах — крови и слизи;
быстрое насыщение.
Формирование осложнений не останется незамеченным для человека, поскольку вышеописанная симптоматика дополнится такими признаками:
появление болезненного уплотнения, которое локализуется в левой нижней части живота — легко определяется во время самостоятельной пальпации.
Подобные клинические проявления характерны для каждого пациента, вне зависимости от возраста и пола.
Осуществлением диагностики и разработкой схемы, как лечить заболевание, занимается врач-гастроэнтеролог. Патология не имеет специфических симптомов, поэтому чтобы поставить правильный диагноз, клиницисту необходимо изучить результаты широкого спектра лабораторно-инструментальных обследований и сделать вывод относительно причины возникновения болезни.
В первую очередь специалист должен самостоятельно провести несколько диагностических манипуляций:
ознакомиться с историей болезни — для поиска базового заболевания;
собрать и проанализировать жизненный анамнез — информация о пищевых пристрастиях больного;
глубокое прощупывание и простукивание всей поверхности передней стенки брюшины;
оценка общего самочувствия и состояния кожных покровов;
измерить температурные показатели;
детально опросить человека.
Необходимы и лабораторные исследования, среди которых:
общий анализ мочи и крови;
биохимия крови;
копрограмма;
анализ кала на скрытую кровь;
бактериальный посев испражнений.
Точно поставить диагноз врачу помогут следующее инструментальные процедуры:
УЗИ брюшной полости;
рентгенография с применением контрастного вещества;
колоноскопия;
ректороманоскопия;
манометрия;
КТ и МРТ;
эндоскопическая биопсия.
Рентгенологическое исследование толстой кишки
Множественные дивертикулы толстого кишечника в обязательном порядке следует дифференцировать от таких патологий:
После подтверждения диагноза клиницисты предпринимают попытки консервативного устранения патологии, что можно достигнуть, принимая такие лекарственные препараты:
антибиотики широкого спектра действия;
спазмолитики и обезболивающие вещества;
прокинетики и ферменты;
пребиотики и пробиотики;
противодиарейные и другие медикаменты, способствующие купированию клинических признаков;
общеукрепляющие средства;
витаминные и минеральные комплексы.
Во время лечения крайне важно соблюдать щадящее питание при дивертикулезе толстой кишки. Диетотерапия имеет следующие правила:
полный отказ от потребления сдобы и кондитерских изделий, полуфабрикатов и субпродуктов, жареных и острых блюд, жирных сортов мяса и рыбы;
сведение к минимуму употребления молочной продукции, сладостей, крепкого чая и кофе, сладких газированных напитков;
частое и дробное потребление пищи;
обогащение рациона клетчаткой, которая содержится в овощах, фруктах и кашах;
тщательное пережевывание;
приготовление еды путем варки, пропаривания, тушения и запекания;
контроль над температурным режимом блюд.
Предоставить полный перечень запрещенных и разрешенных компонентов и составить примерное меню может только специалист — гастроэнтеролог или диетолог.
Консервативная терапия включает:
лечебный массаж живота;
выполнение ЛФК — упражнения подбираются индивидуально;
нетрадиционные методики — после одобрения лечащего врача можно воспользоваться народными средствами.
Лечение дивертикулеза толстого кишечника при помощи хирургического вмешательства выполняется только при неэффективности консервативных способов или в случае формирования осложнений. Показана операция, подразумевающая полное или частичное иссечение пораженного сегмента.
Бессимптомное течение, отказ от квалифицированной помощи или попытка самостоятельного избавления от дивертикулеза часто провоцируют возникновение последствий.
Основные осложнения:
Чтобы предупредить развитие дивертикулеза, достаточно соблюдать несколько несложных правил профилактики:
пожизненный отказ от вредных привычек;
здоровое и сбалансированное питание;
контроль над массой тела;
своевременное выявление и лечение любой болезни, которая может привести к дивертикулезу;
регулярное прохождение профилактических осмотров в медицинском учреждении.
Подобное поражение толстого кишечника обладает благоприятным прогнозом. Заболевание хорошо поддается терапии и крайне редко приводит к осложнениям.
Дивертикулез кишечника (син.
дивертикулы кишечника, дивертикулярная болезнь) считается широко распространенной патологией, на фоне которой в различных отделах толстой и тонкой кишки формируются грыжевидные новообразования.
Клиницисты утверждают, что подобный диагноз ставят каждому десятому человеку на Земле, однако окончательная частота заболеваемости неизвестна в силу возможного бессимптомного протекания аномалии.
… Дивертикулез сигмовидной кишки
Дивертикулез сигмовидной кишки (син. дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки, дивертикулярная болезнь) — заболевание, для которого свойственно формирование грыжеподобных выпячиваний в кишечнике. Часто диагностируется у лиц старше 40 лет. Согласно статистике, каждый 10 человек на Земле страдает от патологии.
…
Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул.
В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж.
Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов — язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода — Q39.6.
…
Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера.
В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов.
Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.
…
Дистальный эзофагит – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в нижнем отделе пищеводной трубки (расположенном ближе к желудку).
Такое заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и часто является не основным, а сопутствующим патологическим состоянием. Острый или хронический дистальный эзофагит может развиться у любого человека – ни возрастная категория, ни половая принадлежность роли не играют.
Медицинская же статистика такова, что чаще патология прогрессирует у людей трудоспособного возраста, а также у пожилых.
…
Дивертикулез кишечника — причины, симптомы, лечение и диета — БольВЖелудке
Дивертикулёз кишечника – это патологическое состояние стенки кишечника, которое характеризуется выпячиванием в виде грыжеподобного мешка (дивертикулы) с нарушением функции органа.
Локализоваться такой недуг может в любом отделе желудочно-кишечного тракта, чаще всего дивертикулы локализуются в толстой и тонкой кишке, реже они могут затрагивать желудок и пищевод.
Существует определённая закономерность для формирования заболевания: если пациент не соблюдает правильный режим питания, режим труда и отдыха, двигательную активность, то возрастает риск развития патологии.
Связано это с тем, что нарушается нормальная моторика желудочно-кишечного тракта, перистальтика становится ненормированной, процесс пищеварения нарушается.
Пациент ощущает вздутие, повышенное газообразование, частые запоры — эти явления ведут к увеличению внутрибрюшного давления и растяжению петель кишки.
Если воздействия носят длительный характер, то возникает данное заболевание.
По своей природе недуг может быть врождённым или приобретённым:
Формируется на фоне недоразвития мышечного аппарата самого кишечника, это генетичеки-обусловленные заболевания или аномалии внутриутробного развития, врождённые пороки.
Формируется у лиц старшего возраста в ходе воздействия на желудочно-кишечный тракт патологических факторов.
Чем опасен дивертикулёз
Самая главная опасность состоит в том, что он может себя длительный срок никак не проявлять, за это время развиваются тяжёлые осложнения, которые опасны для жизни и здоровья пациента.
Кишечник сильно повреждён и раздражён, на фоне этого формируются осложнения:
Перитонит – это разлитое воспаление брюшины.
Воспалительный процесс выходит за рамки местных проявлений и перекидывается на все слои живота. Тяжелое осложнение, требующее неотложной медицинской помощи и госпитализации в стационар, лечится только оперативно.
Воспаление дивертикулы кишечника.
Растянутый участок кишки в виде дивертикулярного мешка может воспалиться, это происходит при присоединении инфекции в поражённый участок, так как в кишечнике обитает много бактерий, полезных и условно-патогенных.
В норме они не вызывают воспалительных реакций, а служат помощниками для нормального процесса пищеварения.
При дивертикулёзе местный иммунитет ослабевает, условно-патогенная флора становится агрессивной, формируется воспалительный инфильтрат.
Сопровождаться воспаление дивертикулы сильнейшими болями в животе, нарушением акта дефекации, примесью гноя в кале, повышением температуры тела.
Чтобы предотвратить перитонит, требуется срочная госпитализация, лечение хирургическое с антибактериальной терапией.
Абсцесс – это нагноение дивертикула.
Формируется при длительном течении болезни, проявляется пульсирующей острой болью в животе, тошнотой, рвотой, диареей.
Температура тела подскакивает до высоких цифр, требует неотложно помощи и хирургического лечения.
Флегмона забрюшинного пространства.
Развивается на фоне не пролеченного абсцесса — это разлитой гнойный процесс, характеризуется фебрильной лихорадкой, нестерпимыми болями в животе, рвотой, выраженной интоксикацией.
Пациент может впасть в шоковое состояние, потерять сознание, нуждается в хирургическом вмешательстве. После операции наблюдается в палате интенсивной терапии.
Тяжёлое осложнение, человек может от него погибнуть, сопровождается примесью крови в кале, падением артериального давления, увеличением пульса, потерей сознания, бледностью кожи с выступанием холодного пота, болевым и гоповолемичеким шоком.
Человек в таком состоянии нуждается в реанимационных мероприятиях.
Чтобы избежать таких негативных проявлений, необходимо диагностировать и лечить недуг на ранних стадиях.
Современная медицина достигла такого уровня, что при профилактических осмотрах способна выявить недуг на стадии формирования, подобный подход облегчит лечение и прогноз.
Причины заболевания
Точной и единственной причины недуга врачи не выделяют, принято считать, что заболевание вызывается несколькими факторами в совокупности. Если у больного сочетается 3 и более причин, то риск развития патологии в разы увеличивается.
Употребление в пищу вредных продуктов: чрезмерное количество жареного, острого, кислого, солёного, копчёного фаст-фуда, колбасных изделий.
Злоупотребление вредными привычками: алкоголизм, курение, принятие запрещённых химических веществ.
Маленькое содержание в рационе клетчатки, переизбыток мясной, хлебобулочной продукции.
Диспепсические расстройства в виде чередований запоров и поносов.
Стойкие запоры.
Избыточная масса тела, ожирение, дислипидемический синдром.
Избыточное газообразование.
Гиподинамия или малоподвижный образ жизни.
Сидячая работа.
Возраст старше 60 лет.
Генерализованный атеросклероз артерий, в том числе кишечных.
Инфекционно-воспалительные заболевание кишечника.
Можно ли делать колоноскопию при дивертикулёзе
Чтобы правильно выявить заболевание, необходимо обратиться за медицинской помощью к специалисту. Врач соберёт анамнез, детально изучит все жалобы пациента и приступит к назначению анализов.
Рекомендуют делать следующие клинико-лабораторные исследования:
Общий анализ крови — он покажет воспалительные маркёры.
Общий анализ кала – отразит пищеварительную функцию кишечника.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости — позволит обнаружить патологические выпячивания.
Рентгенография ОБП с контрастированием — поможет оценить наличие или отсутствие дивертикулов и целостность кишечных петель.
Колоноскопия
Для того, чтобы осмотреть внутреннюю среду кишечника и поставить точный диагноз, тоненькую трубочку с камерой на конце вводят в задний проход и осматривают кишечник изнутри.
Делать эту манипуляцию может только врач и крайне аккуратно, чтобы не повредить кишечник.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография назначаются в неясных случаях.
Симптомы, признаки и лечение болезни у взрослых
На ранних этапах развития дивертикулез длительное время может не проявляться признаками и симптомами, поэтому его относят к опасным патологиям кишечника.
Показать себя недуг может на поздних стадиях или при осложнениях, что существенно затрудняет и увеличивает срок лечения.
Как можно заподозрить болезнь
Основные признаки:
Пациент может ощущать болевой синдром в животе, который локализуется дискомфорт чаще в нижних отделах живота, в левой подвздошной области.
Боль ноющего или дёргающего характера, носит длительное течение, усиливается через час после еды.
Является ранним признаком заболевания, сначала стул разжижается, становится кашицеобразным, имеет желтоватые оттенки, затем сменяется на длительные запоры.
Такая тенденция склонна повторяться, могут присоединяться примеси крови, слизи, гноя — это неблагоприятный признак.
Отсутствие аппетита.
Тошнота.
Не частый признак, но может сопровождать патологию.
Спонтанные позывы к рвоте.
Возникают на поздних стадиях и при осложнениях.
Чувство тяжести в кишечнике.
Развивается на фоне ослабления мышечного слоя кишечника и растяжения участков его стенки.
Усиленное газообразование, вздутие, метеоризм.
Ложные позывы к дефекации (тенезмы)
Человеку кажется, что он хочет сходить в туалет, но кал не выделяется. Тенезмы формируются при повреждении нижних отделов толстого кишечника.
Чувство того, что после туалета кишечник не опорожнился полностью.
При возникновении хотя бы одного из признаков похожей симптоматики необходимо срочно обратиться к врачу для выяснения причины и назначения правильного лечения.
Важно помнить о том, что болезнь может маскироваться под иные патологии желудочно-кишечного тракта или протекать в скрытых формах.
Лицам, состоящим в группе риска важно проходить профилактические медицинские осмотры.
Как и чем лечить заболевание
Терапия недуга заключается в комбинации различных методов, на ранних стадиях лечат консервативно без хирургического вмешательства.
Пациент первое время находится в стационаре в хирургическом или гастроэнтерологическом отделении, ему назначают правильную диету, соблюдение режима дня и медикаментозную терапию.
Если процесс запущен до более поздних стадий, активно страдает пищеварительная функция, присоединяются осложнения, то прибегают к хирургическим путям, проводят лапароскопические или открытые операции.
Антибиотики при дивертикулёзе
Антибактериальные препараты являются основными в ходе лечения дивертикулов, они снимают воспалительный процесс, подавляют рост и развитие патогенной микрофлоры.
Антибиотики назначают с первых дней выявления заболеваний, курс, дозировку и длительность оговаривает врач. Они препятствуют развитию таких осложнений, как абсцесс, флегмона, перитонит.
Антибиотики назначают и в восстановительном периоде после оперативной терапии. Чаще всего используют группы пенициллинового ряда или цефалоспорины разных поколений.
Перед назначением нужно убедиться, что у пациента нет аллергических реакций на препарат и побочных воздействий, при их появлении лекарство отменяют. Вводят антибиотики внутривенно, внутримышечно или в таблетированной форме.
Какие препараты назначают чаще всего:
Амоксиклав – пенициллинового ряда, широкого спектра действия.
Метронидазол – широкий спектр, плюсом воздействие на простейшие внутриклеточные организмы.
Цефтриаксон, цефотаксим – цефалоспорины третьего поколения.
Цефипим – цефалоспорин четвёртого поколения инъекционный.
Гентамицин – аминогликозиды.
Меропинем – карбапинемы, антибиотик резерва.
Ванкомицин – при наличии неспецифического язвенного колита.
Часто используют комбинации групп препаратов.
Лекарства от дивертикулёза
Кроме антибиотикотерапии для лечения используют и иные группы препаратов, их назначают совместно для устранения симптоматики и восстановления функций желудочно-кишечного тракта.
Нестероидные противововоспалительные средства.
Их выписывают с целью снятия активного воспаления, устранения болевого синдрома: Кеторол, Нимесил.
Спазмолитические средства для нормализации перистальтики: Дротаверин, папаверин, Но-шпа, Дюспаталин.
Слабительные средства для купирования длительных запоров: Дюфалак, Форлакс.
Для снижения газообразования: Эспумизан.
Все препараты назначаются строго в индивидуальном порядке лечащим врачом.
Питание и диета при дивертикулёзе с запорами
Правильное питание и соблюдение диеты является важной частью терапии дивертикулёза. Рацион должен был полным, сбалансирован, богат полезными веществами, кушать следует по расписанию, чтобы моторика кишечника была в порядке.
Есть надо маленькими порциями 5 раз в день, заканчивать приём пищи за 4 часа до сна и не носит тесную одежду. После еды не заниматься физической активностью, соблюдать режим труда и отдыха.
Обязательно включить в рацион:
Варят их без молока, так как молочные продукты усиливают вздутие и газообразование. Самыми полезными считаются гречневая, перловая, овсяная каши.
Принимать их ежедневно, врачи рекомендуют употреблять отруби на завтрак для улучшения перистальтики кишечника.
Варят их на без мясном бульоне.
Оно богато полезными веществами, жирными кислотами, макрро-и микроэлементами, им лучше заправлять салаты из свежих овощей. Если пациента беспокоят сильные запоры, утром можно выпивать десертную ложку масла.
Отварная курица богата белками, которые важны в восстановительный период.
Варенная рыба полезна для пищеварения.
Свежие фрукты и овощи полезны витаминным составом.
Начать неделю стоит с безмясной и нежирной продукции, хорошо подходят овощные супы-пюре, каши без молока, свежие фрукты.
Из овощей отдайте предпочтение зелени, на гарнир можно отварной картофель с летним салатом, в полдник йогурт или фрукты, а за пару часов до сна – кефир с галетным печеньем.
Можно добавлять мясную продукцию, на завтрак творог или овсяная каша, затем 50 грамм орехов, на обед суп-лапша или картофельный, каша гречневая с куриной тефтелькой.
Полдник – чай с галетным печеньем или сухариком, ужин – отварной картофель, политый оливковым маслом с летним салатом и куриной грудкой, за 3 часа до сна — компот из сухофруктов или йогурт.
Завтрак начинаем с гречневой каши, запиваем чаем, съедаем отруби, в обед суп-пюре с куриной котлетой, полдник и ужин — перетёртое яблочное пюре. Перед сном – компот или кефир с сухариком.
Завтрак – творог с изюмом и орехами, обед – суп овощной на курином бульоне, гарнир из картофеля с отварной рыбой, полдник – 50 грамм орехов, яблоко и йогурт, ужин – гречневая каша с куриным рулетом.
На завтрак каши или творог с орехами, обед – крем суп с гарниром из картофеля и рыбы. Полдник – отруби с йогуртом или кефиром, ужин – гречневая каша с куриным филе и салатом из зелени, перед сном – кефир или компот.
Не забываем про обильное питьё, в сутки выпиваем не менее 1,5 л жидкости.
Как лечить заболевание народными средствами
Для лечения дивертикулеза кишечника лучше всего подходят травяные настои и отвары:
Используют высушенные цветки ромашки, готовый сбор можно купить в аптеке. Две столовые ложки сухого вещества заливают 300 мл кипятка, настаивают 30 минут, остужают, пьют по 50 мл 3-4 раза в день.
Необходимые ингредиенты: укроп высушенный, плоды шиповника, листья крапивы. Сбор готовят в равных пропорциях, по 1 чайной ложке каждого растения, заливают двумя стаканами кипячёной горячей воды, настаивать 2 часа, процедить, пить по требованию.
Снимает воспаление, устраняет вздутие, повышенное газообразование. Чайную ложку свежей мяты залить стаканом горячей воды, приблизительно 90 градусов, настоять 30 минут, пить 2-3 раза в день.
Явная симптоматика у большинства больных с дивертикулезом толстой кишки (дивертикулярная болезнь) отсутствует или идентична с проявлениями других заболеваний кишечника. Но установлено, что частота дивертикулеза увеличивается по мере увеличения возраста.
Она составляет ниже 10% среди лиц до 40 лет и около 50 – 60% —старше 80. На Европейском континенте дивертикулы диагностируются у каждого 10-го жителя до 40-летнего возраста, после 60 лет — у каждого третьего, а с 75 лет — у каждого второго жителя.
Симптомы дивертикулеза кишечника связаны с локализацией дивертикул. Среди населения западных стран наиболее часто, в 90% зарегистрированных случаев, они обнаруживаются в дистальных отделах толстой кишки, из них у 50 – 60% — в сигмовидной кишке и лишь у 10% — в правых отделах толстого кишечника. Локализация дивертикул в прямой кишке не обнаружена.
Основные механизмы возникновения симптоматики
Преобладающая частота дивертикул сигмовидной кишки и соответствующей симптоматики связаны с анатомо-физиологическими особенностями. Сигмовидная кишка имеет меньший диаметр и больше изгибов, по сравнению с остальными отделами толстого кишечника.
Она выполняет фун кцию резервуара, в котором происходит формирование, уплотнение и накопление каловых масс. Регулируя их продвижение в прямую кишку, она значительно чаще других отделов сегментируется.
Все эти причины ведут к повышенному давлению и растяжению стенок сигмовидной кишки.
Возникновению дивертикул способствуют и возрастные изменения соединительной ткани и мышечных волокон поперечно-ободочной кишки. В результате этого все больше возрастают мышечное напряжение и сопротивление продвижению каловых масс, внутрикишечное давление и выпячивание слизистой оболочки через дефекты мышечного слоя кишечной стенки.
В то же время происходят патологические изменения и подслизистых нервных сплетений с нарушением функции барорецепторов, утолщение циркулярных и продольных слоев мышечной оболочки кишечника, снижение растяжимости и тонуса его стенок, сближение циркулярных складок, в результате чего кишечник приобретает вид аккордеона. В свою очередь это ведет в основном к:
сдавлению сосудов, расположенных в стенке кишечника;
ухудшению микроциркуляции крови и развитию ишемии;
атрофии мышечного слоя;
нарушению моторики кишечника;
образованию слабых участков, на которых и формируются дивертикулы.
Все перечисленные изменения становятся причиной нарушения функции кишечника в целом с постепенным развитием симптоматики дивертикулеза толстого кишечника и его осложнений:
Дивертикулит (воспаление дивертикул)
Кровотечение
Перфорация (прободение)
Формирование инфильтрата
Свищи внутренние или наружные (редко)
Острая или хроническая кишечная непроходимость
Болезнь носит в основном прогрессирующий характер с клиническими проявлениями, выраженность которых зависит от длительности заболевания, осложнений дивертикулярной болезни, локализации дивертикул, наличия сопутствующих заболеваний, возраста больного и соблюдения им рекомендаций в отношении правильного питания.
Наиболее частая клиническая форма — это неосложненный дивертикулез толстого кишечника. Он встречается почти у 80% больных этим заболеванием.
Много лет считалось, что такие формы болезни протекают полностью при отсутствии симптоматики.
Но исследования последних лет показали, что у 85% больных даже единичные дивертикулы толстой кишки, не говоря уже о дивертикулезе, сопровождаются клиническими проявлениями той или иной степенью выраженности.
Однако при этом симптомы носят неспецифический характер. Зачастую больные либо не обращаются за медицинской помощью вообще, либо, если они все-таки обратились к врачу, им ставятся такие диагнозы, как дисбактериоз, хронический колит, дискинезия толстого кишечника и пр.
Наиболее частые и основные симптомы неосложненного дивертикулеза толстого кишечника:
Непостоянные повторяющиеся боли спастического, приступообразного или тупого ноющего характера в левых (наиболее часто), средних (ниже пупка) или нижних отделах живота. Предполагается, что эти боли возникают в результате повышения давления в просвете кишки и нарушения ее моторики.
Боль может проходить самостоятельно по истечении нескольких часов, но может усиливаться, особенно после приема пищи.
Возможно возникновение боли, сходной с приступом аппендицита (в правых нижних отделах живота), даже в том случае, если дивертикулы локализуются не в восходящих отделах (справа), а в сигмовидной кишке (слева).
Иногда отмечается иррадиация (распространение) боли: в области заднего прохода, поясницы, крестца, а также в паховую или ягодичную зоны.
Облегчение или полное исчезновение боли после отхождения газов или акта дефекации.
Кроме основных проявлений дивертикулеза толстого кишечника, могут быть общие симптомы, характерные для нарушения его функции:
запоры, которые носят упорный характер;
запоры, сменяющиеся поносами;
выделение обильного количества слизи;
вздутие живота и значительное отхождение зловонных газов;
ложные позывы (тенезмы) или многократные акты дефекакции;
ощущение неполного опорожнения после акта дефекации (часто сопутствует наличию дивертикул в сигмовидной кишке).
При осмотре врач отмечает вздутие живота, болезненность при пальпации (прощупывании) по ходу всего толстого кишечника. Эти явления наиболее выражены в левых отделах, однако при этом защитная реакция (напряжение) брюшной стенки отсутствует. Пальпируется также спазмированный отдел толстой кишки, в котором локализуются дивертикулы.
Некоторые отличительные признаки дивертикулеза различных отделов поперечно-ободочной кишки:
Отдел кишечника
Изменения мышечного слоя кишки и характер химуса
Наиболее частый возраст проявлений
Характер наиболее частых осложнений
правый
фрагментация кишки и сгущение каловых масс
молодой (до 40 лет) возраст
Склонность к кровотечениям
левый
атрофия мышечных волокон, резервация и формирование плотных каловых масс
чаще пожилые люди
Склонность к дивертикулиту (воспалению)
При присоединении осложнений в виде дивертикулита, кровотечений, перфорации и так далее возникает соответствующая симптоматика:
с изменениями клинических анализов крови, мочи
появлением температуры
крови в кале
изменением характера болевого синдрома и т. д.
Диагностика с использованием основных инструментальных методов, таких как ирригография (рентгенологическое исследование после заполнения кишечника контрастным веществом), эндоскопия, колоноскопия, компьютерная томография, позволяет более точно установить наличие, локализацию и состояние дивертикулов.
Лечение неосложненного дивертикулеза
Главное в лечении дивертикулеза кишечника (неосложненная форма) — питание продуктами с богатым содержанием пищевых волокон.
В соответствии с последними данными, употребление их пациентами с бессимптомным течением болезни способствует предупреждению ее прогрессирования и возникновения осложнений.
Существует противоречивое мнение отдельных исследователей, что включение в рацион этих продуктов ведет даже к регрессу дивертикулов.
Диетические, или пищевые волокна — это разнообразные по составу и строению растительные волокнистые вещества, которые не перевариваются и не всасываются в кишечнике. При калорийности рациона в 2500 ккал суточная физиологическая потребность в них составляет 30 г.
Большая часть видов растительной клетчатки содержит неперевариваемые полисахариды, пектин, целлюлозу и гемицеллюлозу, лигнин, альгинаты.
Основное их свойство — это связывание воды в просвете кишечника, что увеличивает объем химуса, снижает давление внутри кишечника и способствует более быстрому транспорту по кишечнику и выводу каловых масс и токсинов из организма.
Кроме того, нерастворимые пищевые волокна, покрывающие около 6 – 9% энергетической потребности организма, создают в толстой кишке большую дополнительную поверхность, на которой происходит размещение и фиксация большого числа полезных кишечных бактерий. Волокна являются для «дружественных» бактерий питательной средой, на которой они быстро растут и размножаются, что ведет к подавлению патогенной флоры.
Таблица характеристики положительного эффекта пищевых волокон на организм человека:
Прямой эффект
Опосредованное действие
разжижение кишечного содержимого и нормализация перистальтики кишечника
возрастание числа колоний полезных кишечных бактерий
увеличение дополнительной площади для фиксации нормальной флоры кишечника
образование доступных для клеток источников энергии (моносахаридов и др.) в результате жизнедеятельности микрофлоры
антиоксидантный и антимикробный эффекты (против патогенных и условно патогенных микроорганизмов)
повышение устойчивости полезной микрофлоры толстого кишечника
обеспечение энергией полезной флоры
коррекция циркуляции азотистых соединений, холестерина и желчных кислот из кишечника в печень
снижение всасывания витаминов, органических кислот и минеральных солей, стимуляция иммунной защиты организма
снижение насыщенности пищи энергетическими компонентами
Становится понятным, почему диетические продукты, содержащие отруби, являютсяэффективным питанием при дивертикулезе кишечника. Наибольшей способностью уменьшать внутрикишечное давление и увеличивать объем химуса обладают пшеничные отруби грубого помола.
Их необходимо вводить в рацион питания постепенно на протяжении от 2 недель до 1 месяца. Дневная норма начинается с 5 – 10 г до 20 – 30 г. С этой целью суточную дозу (2 – 4 столовых ложек) отрубей заливают 1 стаканом кипятка и выдерживают в течение 30 – 40 мин, после чего воду необходимо слить.
Заваренные отруби можно добавлять в овощные блюда, кисломолочные продукты, каши, супы.
В течение первого месяца такой диеты при дивертикулезе кишечника, содержащей большое количество растительных пищевых волокон, могут появиться или усилиться боли в животе. Поэтому рекомендуется прием спазмолитических препаратов, например, но-шпы или мебеверина за 20 – 30 мин до еды утром и вечером по 400 мг, метеоспазмил, букопан и другие.
Эффективным источником пищевых волокон считается препараты Мукофальк, Файберлекс, Испагол, Солгар Псиллиум, состоящие из оболочек семян подорожника овального, произрастающего в засушливых районах Средиземноморья, Пакистана и Индии. В оболочке семян подорожника именно этого вида содержатся в высокой концентрации слизистые компоненты, благодаря чему препарат относится к мягким пищевым волокнам.
Мукофальк, в отличие от отрубей, почти не обладает побочными эффектами в виде метеоризма и спастических болей, зато оказывает противовоспалительный эффект и значительно превосходит пшеничные отруби по степени снижения внутрикишечного давления, эффективно способствует размножению лакто — и бифидобактерий.
Пищевые волокна, входящие в состав «Мукофалька», обладают следующими физико-химическими характеристиками:
Замедляют процессы эвакуации из желудка пищевой массы
Увеличивают в тонкой кишке вязкость пищевых масс
Усиливают образование слизи на клетках слизистой оболочки толстого кишечника
Связывают и удерживают объем воды, по количеству превосходящий массу самих волокон, благодаря чему снижают напряжение стенок кишечника, увлажняют каловые массы и обеспечивают их ускоренное прохождение по кишечнику
Собирают и удерживают на своей поверхности в коллоидном состоянии токсические элементы внешнего и внутреннего происхождения
Обеспечивают дополнительной площадью полезные микробные ассоциации и, подвергаясь ферментативному разложению микроорганизмами, становятся для последних энергетическим ресурсом
Не затрудняют всасывание в кишечнике микроэлементов и витаминов
В питание больных дивертикулезом кишечника рекомендуется включать:
хлеб из отрубей или белой муки грубого помола
рассыпчатые каши из пшеничной и гречневой круп с растительным маслом
овощные запеканки
овощные супы на мясном бульоне
кисломолочные продукты
запеченные овощи (при хорошей переносимости)
Исключить из рациона желательно вяжущие и задерживающие перистальтику пищевые продукты. К ним относятся:
хлеб из муки высшего сорта мелкого помола
макаронные изделия
манная и рисовая каши
кисели, кофе и крепко заваренный чай
красное вино, какао и шоколад
Пищевые волокна являются основным средством лечения и профилактики дивертикулеза толстого кишечника. При отсутствии осложненных форм заболевания рекомендуется их постоянное употребление, за исключением летнего и осеннего сезонов, в связи с включением в рацион питания достаточного количества свежих овощей, фруктов и зелени.
Медикаментозное лечение
При дивертикулезе кишечника лечебная тактика определяется общим состоянием здоровья пациента, тяжестью заболевания, наличия осложнений.
При бессимптомном дивертикулезе
когда заболевание диагностировалось случайно (случайная находка), пациенту рекомендовано только соблюдение диеты, с увеличением в ежедневном рационе фруктов, овощей, бобов, зерновых, употреблению не менее 2 литров жидкости в сутки (если нет противопоказаний). По показаниям возможно применение пробиотиков (см. список препаратов аналогов Линекса), ферментных препаратов, лекарственных средств, снижающих метеоризм (причины).
При наличии неосложненного воспалительного процесса
При развитии воспалительного процесса, симптомов дивертикулеза кишечника, но без серьезных осложнений, возможно амбулаторное лечение. Кроме описанной выше диеты с максимальным количеством клетчатки и питьевого режима назначаются:
антибиотики широкого спектра действия, препараты 5-аминосалициловой кислоты, масляной кислоты
ферменты для улучшения пищеварения
стимуляторы моторики ЖКТ, такие как Домперидон (Мотилиум, Пасажикс, Мотилак), Метоклопромид, пр.
спазмолитические средства — Ношпа, Дротаверин, Спазмол, Спазмонет
слабительные средства — пребиотики (на основе Лактулозы — Нормазе, Ромфалак, Порталак сироп, Дюфалак, Лактулоза Поли, Гудлак, Лактулоза Штада, Ливолюк-ПБ).
Если в течение 3 суток проведения терапии улучшения не наступает, то пациенту показана госпитализация, с коррекцией лечения и определением дальнейшей тактики терапии. Производится дополнительная диагностика, назначается инфузионная терапия — раствор глюкозы, солевые растворы, решается вопрос о хирургическом лечении.
Если у пациента было 2 приступа дивертикулеза, согласно последним клиническим исследованиям, целесообразно проведение планового хирургического вмешательства.
Поскольку повторные атаки слабо поддаются медикаментозному лечению и, как правило, заканчиваются перфорацией кишечника с последующим перитонитом.
Более того, пациентам старше 40 лет даже после 1 эпизода дивертикулита рекомендуется хирургическое лечение.
Хирургическое лечение заключается в удалении (резекции) того участка кишечника, который поражен дивертикулами. Показаниями к операции являются следующие осложнения:
сильное кровотечение
прогрессирующая кишечная непроходимость
перфорация дивертикула с развитием перитонита или забрюшинной флегмоны
вскрытие абсцесса, когда развиваются наружные или внутренние кишечные свищи
В каждом конкретном клиническом случае объем операции определяется индивидуально, иногда при экстренном хирургическом вмешательстве производится выведение кишки неестественным способом на брюшную стенку.
Своевременное обращение пациента к гастроэнтерологу и колопроктологу, адекватная терапия и плановое хирургическое лечение (особенно после приступа) улучшают прогноз.
В 80% случаев дивертикулез протекает без осложнений, при осложнениях риск рецидива в дальнейшем составляет 25%.
Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт
Дивертикулез толстого кишечника: симптомы, причины, лечение и диета
Многие люди, сталкиваясь с понятием «дивертикулез кишечника», даже не догадываются о значении данного заболевания. Дивертикулярная болезнь – это патологический процесс, сопровождающийся образованием на поверхности кишки дивертикул – грыжеподобных выпячиваний размером не более 2 см.
Дивертикулез толстой кишки возникает вследствие ослабления соединительной ткани в любом возрасте. Чаще всего заболевание диагностируется у пожилых людей. Выраженная симптоматика недуга преимущественно не наблюдается или схожа с проявлениями других патологических состояний. Симптомы и лечение дивертикулеза кишечника у взрослых зависит от места локализации и стадии развития дивертикул.
Основные механизмы возникновения симптоматики
Преобладающая частота дивертикул сигмовидной кишки и соответствующей симптоматики связаны с анатомо-физиологическими особенностями. Сигмовидная кишка имеет меньший диаметр и больше изгибов, по сравнению с остальными отделами толстого кишечника.
Она выполняет фун кцию резервуара, в котором происходит формирование, уплотнение и накопление каловых масс. Регулируя их продвижение в прямую кишку, она значительно чаще других отделов сегментируется.
Все эти причины ведут к повышенному давлению и растяжению стенок сигмовидной кишки.
Возникновению дивертикул способствуют и возрастные изменения соединительной ткани и мышечных волокон поперечно-ободочной кишки. В результате этого все больше возрастают мышечное напряжение и сопротивление продвижению каловых масс, внутрикишечное давление и выпячивание слизистой оболочки через дефекты мышечного слоя кишечной стенки.
В то же время происходят патологические изменения и подслизистых нервных сплетений с нарушением функции барорецепторов, утолщение циркулярных и продольных слоев мышечной оболочки кишечника, снижение растяжимости и тонуса его стенок, сближение циркулярных складок, в результате чего кишечник приобретает вид аккордеона. В свою очередь это ведет в основном к:
сдавлению сосудов, расположенных в стенке кишечника;
ухудшению микроциркуляции крови и развитию ишемии;
атрофии мышечного слоя;
нарушению моторики кишечника;
образованию слабых участков, на которых и формируются дивертикулы.
Комментарий эксперта
Считается, что дивертикулёз – следствие неправильного питания. Из-за нехватки клетчатки возникают длительные запоры, приводящие к растяжению стенок кишечного тракта. Любой хронический воспалительный процесс приводит к морфологическим изменениям мышечного каркаса.
Он ослабевает, как следствие – формируются выпячивания. Усугубляет положение малоподвижный образ жизни. Поэтому для предупреждения болезни важно исключить эти факторы, вовремя лечиться, выстраивать правильный рацион и наслаждаться всеми преимуществами здоровой жизни.
(1
Дивертикулярная болезнь | Городская клиническая больница им. В. М. Буянова
До начала XX века дивертикулярная болезнь толстого кишечника была крайне редко диагностируемым заболеванием. Первый случай обнаружения дивертикул (воспаляющихся грыжевидных выпячиваний стенок толстой кишки, внешне напоминающих капсулы или “мешочки”) в англоязычной литературе описан только в 1916 г. После этого число ежегодно выявляемых у пациентов дивертикулитов стало неуклонно расти. У болезни есть любопытная “географическая” особенность: больше всего случаев заболевания наблюдается в западных странах и крайне мало – в странах Африки и Азии. Для российских пациентов, как и для европейцев, дивертикулит является достаточно распространенной проблемой. В целом, частота заболеваемости дивертикулярной болезнью увеличивается с возрастом: у пациентов моложе 40 лет она почти не встречается; у пациентов в возрасте от 40 до 50 лет д.б. выявляется с частотой 5-10%, у пациентов 50-60 лет – 14%, старше 60 лет – 30%, старше 80 лет – 60-65%. Среди мужчин и женщин распространённость заболевания приблизительно одинаковая.
Причинами возникновения дивертикул становятся изменения эластичности соединительной ткани в результате употребления большого количества рафинированных продуктов, недостатка грубой клетчатки, возрастных изменений, а также врожденная слабость соединительной ткани при определенных генетически детерминированных заболеваниях. От попадания в дивертикулы содержимого кишечника эти “мешочки” воспаляются, что и приводит к развитию дивертикулита. Заболевание зачастую носит острый характер, и тогда пациент нуждается в незамедлительной госпитализации. Дивертикулит может приводить к развитию хронических воспалительных осложнений: формированию межкишечных свищей, стенозу ободочной кишки и др.
Специалисты выделяют следующие симптомы острой дивертикулярной болезни:
Повышение температуры тела до 38,5-39⁰С;
Озноб;
Острые, нарастающие боли в животе, сопровождающиеся тошнотой или рвотой, частыми симптомами заболеваний мочевыводящих путей;
Присутствие крови в кале;
Выраженный синдром интоксикации
При появлении этих симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу-гастроэнтерологу.
Наиболее распространенным видом диагностического исследования при подозрении на дивертикулит является УЗИ кишечника. Дополнительно врач может рекомендовать компьютерную томографию, ирриго- или колоноскопию. По результатам исследований пациенту назначается лечение – от диеты и медикаментозной терапии до удаления дивертикул хирургическим путем.
Профилактика дивертикулита проста: отказ от курения и алкоголя, нерегулярного питания, малоподвижного образа жизни; помимо этого, стремясь избежать развития болезни, следует ежедневно употреблять пищу, богатую клетчаткой, поддерживать в организме водный баланс и главное – избегать запоров. Налаживание регулярного стула – лучшая возможность помешать развитию дивертикулярной болезни.
Будьте здоровы и помните: если кишечник стал вас беспокоить, появились какие-либо неприятные симптомы, боли, спазмы в животе, изменился характер стула и т.п. – следует обязательно записаться на прием к специалисту. Не откладывайте визит к врачу-гастроэнтерологу: выявление болезней ЖКТ на ранней стадии имеет гораздо больше преимуществ, чем ситуация, когда болезнь оказывается запущенной.
Как лечить и время восстановления
Каковы причины дивертикулеза и дивертикулита?
Старение и наследственность являются основными факторами развития дивертикулеза и дивертикулита, но диета также играет роль. Соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием рафинированных продуктов может увеличить риск. Действительно, в западных обществах примерно у 10% людей старше 40 лет в конечном итоге развивается дивертикулез; эта цифра достигает не менее 50% у людей старше 60 лет. Дивертикулит встречается примерно у 10-25% больных дивертикулезом.
Хотя это не было доказано, некоторые исследователи считают, что если вы часто страдаете запорами и обычно напрягаетесь при дефекации, вы можете создать достаточное давление в стенках кишечника, чтобы ослабить их и начать развитие дивертикулярных мешков. Другая школа мысли заключается в том, что причиной является недостаточное количество клетчатки в рационе. Недостаток клетчатки приводит к увеличению нагрузки на стенки кишечника, чтобы стул перемещался по толстой кишке. Затем это вызывает повышенное локальное давление, которое приводит к образованию мешочков в слабых местах стенки толстой кишки.Повышенное давление вместе с непереваренной пищей, попавшей в эти мешочки, может разрушить стенку дивертикула, вызывая воспаление и возможную бактериальную инфекцию, что может привести к дивертикулиту.
Как диагностируют дивертикулез и дивертикулит?
Если вы подозреваете, что у вас дивертикулез или дивертикулит, поговорите со своим врачом. Ваш врач может выполнить тесты для диагностики состояний, в том числе:
Серия контрастных изображений с компьютерной томографии или рентгеновских лучей, которые затем обрабатываются и просматриваются на компьютере, чтобы увидеть кишечник, окружающие ткани и кости
Колоноскопия , тест, в котором для исследования внутренней части кишечника используется гибкая трубка с подсветкой.
Если у вас острый дивертикулит, колоноскопия может повредить ваш кишечник.Вместо этого ваш врач может порекомендовать только компьютерную томографию, которая может помочь подтвердить диагноз дивертикулита.
Как лечить дивертикулез и дивертикулит?
Если у вас появятся дивертикулы, они останутся там, если вы не удалите их хирургическим путем, что обычно не делается. Вы можете свести к минимуму вероятность развития инфекции, изменив свой рацион. Если у вас мягкий случай дивертикулеза, врач может посоветовать вам придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки, чтобы обеспечить регулярное опорожнение кишечника и снизить вероятность дивертикулита.
Если у вас развивается дивертикулит, вам необходимо обратиться к врачу, чтобы убедиться, что вы полностью выздоровели, и избежать возможных опасных для жизни осложнений. Дивертикулит лечится с помощью модификаций диеты, антибиотиков и, возможно, хирургического вмешательства.
Легкую инфекцию дивертикулита можно лечить с помощью постельного режима, размягчителей стула, жидкой диеты, антибиотиков для борьбы с инфекцией и, возможно, спазмолитиков.
Однако, если у вас была перфорация или развилась более серьезная инфекция, вы, вероятно, будете госпитализированы, чтобы вы могли получить внутривенные (через вену) антибиотики.Вас также могут кормить внутривенно, чтобы дать кишечнику время восстановиться. Кроме того, врач может осушить инфицированные абсцессы и дать кишечному тракту отдохнуть, выполнив временную колостомию. Колостома создает отверстие (называемое стомой), чтобы ваш кишечник опорожнялся в мешок, прикрепленный к передней части живота. В зависимости от успеха восстановления, эта процедура может быть отменена во время второй операции.
Если у вас было несколько приступов острого дивертикулита, ваш врач может захотеть удалить пораженный участок кишечника, когда у вас нет симптомов.Вам также может потребоваться операция, если внутривенная терапия неэффективна для лечения острого приступа дивертикулита. Каким бы ни было лечение, шансы на полное выздоровление очень высоки, если вы получите немедленную медицинскую помощь.
Вы должны выпивать не менее восьми стаканов воды по 8 унций в день, чтобы предотвратить запор. Если у вас возник запор, чернослив или сливовый сок могут служить естественными слабительными средствами. Соблюдайте диету с низким содержанием жиров; жир замедляет прохождение пищи по кишечнику.
Во время острых приступов дивертикулита придерживаться прозрачных жидкостей или бульонов, пока дивертикулы воспалены и чувствительны.
В периоды ремиссии может помочь включить в свой рацион следующие продукты с высоким содержанием клетчатки: вареные овощи, вареные фрукты и яблоки. Также могут быть полезны пробиотики, содержащиеся в йогурте.
Что это такое, причины, симптомы и лечение
Обзор
Что такое перитонит?
Брюшина — это тонкая ткань, выстилающая внутреннюю часть живота (живота) и покрывающую органы брюшной полости. Перитонит — это воспаление брюшины.Обычно перитонит вызывает инфекция. Причиной этого также могут быть травмы или определенные заболевания. Важно сразу определить причину перитонита. Если не лечить слишком долго, некоторые формы перитонита могут вызвать другие серьезные проблемы со здоровьем.
Симптомы и причины
Что вызывает перитонит?
Инфекционные агенты, включая, помимо прочего, бактерии и грибки, вызывающие перитонит. Иногда заражение начинается в брюшине. Чаще инфекция распространяется с другого участка тела.
Некоторые из наиболее частых причин, по которым инфекция может распространиться на брюшину, включают:
Взрывное приложение.
Язва желудка.
Воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
Тяжелая травма живота, например ножевое ранение.
Инфекция после полостных операций.
Заболевания пищеварения, такие как дивертикулит или болезнь Крона.
Инфекция также может передаваться из кишечника при определенных условиях, например, при печеночной недостаточности.
Каковы симптомы перитонита?
У разных людей симптомы перитонита разные. Наиболее частые симптомы:
Сильная боль в животе, усиливающаяся при движении.
Тошнота и рвота.
Лихорадка.
Живот опухший или болезненный на ощупь.
Выделение меньшего количества стула или изменение привычек стула.
Необъяснимая потеря веса.
Диагностика и тесты
Как диагностируется перитонит?
Чтобы диагностировать перитонит, ваш врач проведет физический осмотр, чтобы проверить, чувствует ли ваш живот болезненный, твердый или мягкий.Анализы крови и другие тесты, позволяющие получить изображения внутренней части живота, также могут использоваться для определения причины проблемы. Они могут включать компьютерную томографию или ультразвуковое исследование.
Ведение и лечение
Как лечится перитонит?
Важно быстро вылечить острый инфекционный перитонит, чтобы инфекция не распространилась на другие части тела и не стала причиной более серьезных проблем со здоровьем. Лечение перитонита обычно начинается с антибиотиков, чтобы избавиться от инфекции.Возможно, вам придется принимать эти лекарства до двух недель.
Если инфекция серьезно повреждает брюшину, вашему врачу может потребоваться операция по удалению инфекции. Также может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения первоначальной причины инфекции, например, аппендицита или перфорации кишечника.
Перспективы / Прогноз
Каковы перспективы для людей с перитонитом?
Перспективы людей с перитонитом зависят от источника и типа перитонита.Люди со слабой иммунной системой и пожилые люди более подвержены риску осложнений, чем другие. Ранняя диагностика очень важна для любого больного перитонитом, чтобы получить эффективное лечение.
Лечение, определение, факторы риска и симптомы
Обзор
У вас есть боль в желчном пузыре?
Что такое камни в желчном пузыре?
Желчные камни — это похожие на камни объекты, которые развиваются в желчном пузыре или желчных протоках (трубчатая система в печени). Камни в желчном пузыре могут значительно различаться по размеру, от крошечных песчинок до предметов размером с мяч для гольфа.Интересно, что маленькие камни часто могут доставить больше всего неприятностей. Это камни, которые могут покинуть желчный пузырь и застрять. Более крупные камни, как правило, спокойно остаются в желчном пузыре. Важно знать, что многих людей с камнями в желчном пузыре они никогда не беспокоят, и они могут даже не знать, что камни там есть. В этих случаях лечение не требуется.
Из чего состоят камни в желчном пузыре?
Желчные камни в вашем теле состоят из твердых материалов. Обычно бывает двух типов:
Холестерин : холестерин, состоящий из жирных веществ в крови, находится по всему телу.Это наиболее распространенный тип желчных камней.
Пигментные камни (в основном состоящие из билирубина): Это вещество образуется при разрушении эритроцитов в печени. Слишком много билирубина может просочиться в кровоток и вызвать пожелтение кожи и глаз (желтуха).
Желчные камни, состоящие из холестерина, обычно имеют зеленоватый цвет. Желчные камни из холестерина чаще встречаются, чем другие типы камней.
Где развиваются камни в желчном пузыре?
Желчные камни чаще всего встречаются в желчном пузыре в виде холестериновых камней.Камни в желчном пузыре также могут перемещаться из желчного пузыря в общий желчный проток, который является самым большим из протоков (труб) в печени.
Камни общего желчного протока встречаются гораздо реже, чем камни в желчном пузыре. Камни, которые попадают в общий желчный проток, могут создавать более серьезные медицинские ситуации, чем просто камни, оставшиеся в желчном пузыре. Камни общего желчного протока могут блокировать общий желчный проток, что приводит к серьезной инфекции, называемой холангитом. Эти камни также могут вызывать панкреатит — болезненное состояние, вызванное воспалением поджелудочной железы.Камни в общем желчном протоке можно удалить без хирургического вмешательства с помощью эндоскопа. Удаление желчного пузыря требует хирургического вмешательства, которое обычно проводится лапароскопически (минимально инвазивная хирургическая процедура).
Иллюстрация, показывающая желчные камни и органы вокруг желчного пузыря.
Что такое желчный пузырь?
Желчный пузырь — это небольшой орган, расположенный под печенью с правой стороны вашего тела. Он имеет форму вздутого стручка гороха.Работа желчного пузыря заключается в хранении и выделении желчи — жидкости, которая помогает переваривать жиры из пищи, которую вы едите. Желчный пузырь зеленого цвета, как и стручок гороха. Это связано с желчью внутри желчного пузыря. Желчь — это смесь холестерина, билирубина, солей желчных кислот и лецитина.
Желчный пузырь связан с другими частями пищеварительной системы серией протоков или туннелей. Эти протоки помогают переносить желчь и помогают во всем процессе расщепления пищи. В конечном итоге желчь попадает в общий желчный проток, где через специальный сфинктер (мышечный клапан) попадает в тонкий кишечник.Оказавшись там, желчь может смешиваться непосредственно с пищей, которая ожидает переваривания. Затем общий желчный проток выводит желчь в двенадцатиперстную кишку, первую часть очень длинной тонкой кишки.
Не вся желчь попадает непосредственно из печени в двенадцатиперстную кишку. Другая порция желчи перемещается из печени в желчный пузырь по специальному протоку, называемому пузырным протоком. В желчном пузыре хранится желчь, которая может быть использована для пищеварения в очень короткие сроки. Если едят жирную пищу, желчный пузырь сокращается и выдавливает часть накопленной желчи в общий желчный проток, откуда она попадает в тонкий кишечник и смешивается с пищей.Вся желчь попадает в тонкий кишечник, где помогает переваривать пищу.
Что такое желчь и для чего она нужна?
Желчь, вырабатываемая печенью, представляет собой комбинацию холестерина, билирубина, солей желчных кислот и лецитина. Этот раствор помогает расщеплять жир в процессе пищеварения. Желчь попадает либо непосредственно в тонкий кишечник из печеночного протока (поступает прямо из печени), либо из желчных протоков после накопления в желчном пузыре. Вся система протоков называется билиарной системой.Желчь является важной частью пищеварения и выходит из организма вместе с фекалиями.
Симптомы и причины
Почему развиваются камни в желчном пузыре?
Желчные камни могут развиваться по нескольким причинам, в том числе:
Образуется при критической концентрации холестерина или билирубина в желчи.
Развивается, если желчный пузырь ленив и не полностью избавляется от желчи.
Встречается у людей с другими заболеваниями, например:
Во время беременности.
Когда вы быстро худеете.
Каковы симптомы камней в желчном пузыре?
Симптомы камней в желчном пузыре могут различаться в зависимости от размера камня. Большинство желчных камней вообще не вызывают никаких симптомов. Эти желчные камни известны как тихие камни и не требуют лечения. Когда желчные камни вызывают симптомы, они могут включать:
Боль в верхней средней части живота или в верхней правой части живота.
Сопутствующая боль в правом плече.
Боль в груди.
Тошнота и рвота.
Повторение похожих серий.
Желтуха (желтый оттенок кожи и глаз).
Боль — это главный симптом, с которым сталкивается большинство людей с камнями в желчном пузыре. Эта боль постоянная и может длиться от 15 минут до нескольких часов. Приступы, которые могут быть серьезными, обычно проходят через один-три часа или около того. Люди, у которых возникают эти болезненные приступы, хотя и испытывают дискомфорт, не подвергаются какой-либо опасности со здоровьем. Камни в желчном пузыре могут вызвать острый холецистит, который является более серьезным заболеванием, когда желчный пузырь фактически воспален.Это происходит, если пузырный проток блокируется камнем, что увеличивает давление в желчном пузыре. Это состояние может потребовать антибиотиков, госпитализации и даже срочного хирургического вмешательства. Камни, которые выходят из желчного пузыря в общий желчный проток, могут вызвать полную закупорку протока с желтухой, инфекцией и панкреатитом. Вы можете почувствовать боль в нескольких местах, в том числе:
Верхняя часть живота справа.
Между лопатками.
Под правым плечом.
Когда люди испытывают боль от камней в желчном пузыре, это иногда называют приступом желчного пузыря или желчной коликой. Есть два особых состояния, которые могут имитировать симптомы желчных камней. Во-первых, некоторые желчные пузыри содержат густой осадок, который не превратился в настоящие камни. Иногда кажется, что отстой вызывает симптомы, похожие на настоящую боль при желчнокаменной болезни. Во-вторых, существует необычное заболевание, называемое бескаменным холециститом, когда желчный пузырь воспаляется, но камни отсутствуют.Обычно это лечится хирургическим удалением желчного пузыря.
Кто подвержен риску образования камней в желчном пузыре?
У вас может быть повышенный риск развития камней в желчном пузыре, если вы:
Женщина.
Возраст старше 40 лет.
Имейте в семейном анамнезе камни в желчном пузыре (у членов вашей семьи были камни в желчном пузыре).
Имеют избыточный вес.
Вы сильно похудели за короткий промежуток времени.
Болеет диабетом.
Болезнь Крона.
Придерживайтесь диеты с высоким содержанием жиров и холестерина.
Принимайте препараты, снижающие уровень холестерина.
Принимайте различные лекарства, в том числе оральные контрацептивы.
Есть определенные заболевания крови.
Коренные американцы или мексиканцы.
Подвергает ли меня моя диета или вес риску образования камней в желчном пузыре?
Люди с избыточным весом или планирующие похудеть — с помощью плановой диеты или хирургического вмешательства — на самом деле подвергаются повышенному риску развития камней в желчном пузыре.Риск выше по нескольким причинам.
Люди с избыточным весом могут придерживаться диеты с высоким содержанием холестерина. В вашей желчи уже есть холестерин, но если в вашем рационе слишком много холестерина, есть больше шансов, что он будет скапливаться в желчи и образовывать холестериновый желчный камень.
Быстрая потеря веса также вызывает беспокойство. Желчный пузырь — это часть процесса пищеварения. Он удерживает желчь сбоку, как резервуар для хранения. Затем желчный пузырь выпускает желчь через протоки в кишечник, помогая расщеплять пищу.Если вы придерживаетесь диеты, которая значительно снижает потребление калорий, или если вам предстоит операция по снижению веса, ваша печень выделяет дополнительный холестерин с желчью. Желчный пузырь иногда может быть «ленивым» и не в состоянии сильно сокращаться, что также приводит к образованию желчных камней. Пациенты, которым выполняется обходное желудочное анастомозирование или другая хирургическая процедура, которая приведет к быстрой потере веса, подвержены риску образования камней в желчном пузыре. По этой причине хирурги могут удалить желчный пузырь профилактически (профилактическая мера) во время операции по снижению веса.
Если вы планируете программу похудания или операцию, важно обсудить свои риски с врачом. Это может быть особенно важно, если у вас в прошлом были камни. Камни в желчном пузыре часто встречаются более одного раза.
Могут ли дети заболеть желчными камнями?
Камни в желчном пузыре могут быть как у детей, так и у взрослых. Камни в желчном пузыре чаще всего встречаются у взрослых среднего возраста. Однако камни в желчном пузыре возникают не только у взрослых. Одна из проблем, связанных с камнями в желчном пузыре у детей, — это выявление симптомов.Маленьким детям может быть трудно определить, где находится боль. Если у вашего ребенка есть необычные симптомы или боль в животе, обратитесь к врачу.
Диагностика и тесты
Как диагностируют камни в желчном пузыре?
Наиболее часто используемым тестом для обнаружения камней в желчном пузыре является ультразвуковое исследование. Ультразвук — это безболезненная и точная процедура, которая передает высокочастотные звуковые волны через ткани тела. Эхо записывается и преобразуется в видео или фотоизображения внутренних структур тела.Хотя ни один тест не является 100% -м, это очень точный тест для диагностики желчных камней. Иногда используются и другие радиологические тесты, но ультразвук является основным инструментом для диагностики заболеваний желчного пузыря.
В общем, УЗИ плохо визуализирует общий желчный проток. Хотя камни в этом канале встречаются не так часто, они могут случиться. При подозрении на них могут быть выполнены следующие анализы:
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP): Это и тест, и возможное лечение камней общего желчного протока.При использовании в качестве теста эндоскоп — гибкая трубка с подсветкой и прикрепленной камерой — вводится пациенту в рот, в глотку, в желудок и тонкий кишечник. Вводится краситель, чтобы желчные протоки выделялись. Если в желчном протоке есть камни в желчном пузыре, их можно удалить с помощью эндоскопа. Этот прицел не может удалять камни, содержащиеся в желчном пузыре. На иллюстрации показана гибкая трубка для ERCP, которая может диагностировать и иногда лечить камни в желчном пузыре.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): При MRCP желчные протоки исследуются с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), теста, в котором используется большой магнит, радиоволны и компьютер для получения очень четких изображений частей тела. . В отличие от ERCP, MRCP может диагностировать только камни в общих желчных протоках. Он не может их удалить. Однако преимущество MRCP перед ERCP состоит в том, что это более безопасная альтернатива, поэтому часто врачи сначала выбирают MRCP.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS): Эта процедура сочетает в себе эндоскопию с ультразвуком (на кончике эндоскопа есть зонд).Как и ERCP, этот эндоскоп проходит через рот и продвигается к общему желчному протоку и области желчного пузыря. Хорошо визуализирует общий желчный проток. Как и в случае MRCP, все камни идентифицируются, но не удаляются во время этой процедуры. Если камни общего желчного протока выявляются с помощью EUS (или MRCP), то для их удаления обычно следует ERCP.
Иллюстрация, показывающая, как прицел может войти в тело для просмотра желчных камней.
Ведение и лечение
Иллюстрация расположения разрезов при лапроскопической холецистэктомии
Как лечат камни в желчном пузыре?
Бесшумные камни не обрабатываются, их следует оставить в покое.Большинство людей с камнями в желчном пузыре относятся к этой категории. Если у вас есть такие симптомы, как боль, вам, вероятно, потребуется лечение. Наиболее распространенное лечение желчных камней — это хирургическое удаление желчного пузыря. Удаление желчного пузыря называется холецистэктомией. В большинстве случаев (90%) эта операция может быть выполнена лапароскопически, это минимально инвазивный метод, который приводит к меньшей послеоперационной боли и более быстрому выздоровлению, чем обычная холецистэктомия. даже при отсутствии симптомов.Эта процедура обычно выполняется с помощью процедуры эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ).
Что такое лапароскопическая холецистэктомия?
Лапароскопическая холецистэктомия известна как малоинвазивная процедура, поскольку при ней используется несколько небольших разрезов вместо одного большого. Лапароскоп — это узкая трубка с камерой. Этот хирургический инструмент вводится через один разрез. Камера позволяет врачу увидеть ваш желчный пузырь на экране телевизора. Затем желчный пузырь удаляется через еще один небольшой разрез.
Что произойдет, если лапароскопическая холецистэктомия не сработает или возникнут осложнения во время операции?
Если у пациента есть определенные осложнения, связанные с камнями в желчном пузыре, хирургу может потребоваться удаление желчного пузыря с помощью открытой холецистэктомии. Эта операция включает разрез в брюшной полости и требует более длительного пребывания в больнице (от трех до пяти дней). Медицинские проблемы, которые могут привести к открытой холецистэктомии, включают:
Тяжелое воспаление желчного пузыря.
Испытывает трудности во время попытки лапароскопической операции.
Тяжелые сердечные и респираторные заболевания.
Беременность на позднем сроке.
Большой рубец после предыдущей операции.
Нарушение свертываемости крови или заболевание печени.
При подозрении на рак желчного пузыря, очень редкое заболевание.
Что такое эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)?
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — еще один малоинвазивный вариант удаления камней в желчном пузыре.Эндоскоп представляет собой инструмент в виде трубки. Вашему врачу необходимо будет перемещать его по пищеварительной системе во время лечения. Путь, по которому проходит эндоскоп:
Во рту.
По горлу.
Через желудок.
В двенадцатиперстную кишку (начало тонкой кишки), где общий желчный проток выводит желчь.
После этого эндоскоп используется для удаления любых закупорок желчного протока.
Могу ли я переваривать пищу без желчного пузыря?
Желчный пузырь не нужен, чтобы правильно переваривать пищу.Если желчный пузырь удален, желчь будет вытекать непосредственно из печени через печеночный проток и общий желчный проток в тонкий кишечник. После операции стул может стать мягче, и, как правило, со временем он проходит.
Существуют ли безоперационные методы лечения камней в желчном пузыре?
В большинстве случаев, когда желчные камни нуждаются в лечении, ваш лечащий врач будет использовать малоинвазивную технику для удаления камня. Есть лекарства, которые можно использовать для растворения камней.Однако по мере развития малоинвазивных методов эти препараты применялись не так часто. На растворение лекарств могут уйти месяцы, а возможно, даже годы, чтобы избавиться от камней в желчном пузыре. Напротив, процедура решает проблему быстро. Использование этих лекарств для лечения камней в желчном пузыре может быть вариантом, если вы не можете перенести операцию из-за другого заболевания. Поговорите со своим врачом обо всех вариантах лечения и о том, какой из них лучше всего подходит для вас.
Какие осложнения возникают при камнях в желчном пузыре?
Есть несколько осложнений приступа желчнокаменной болезни, в том числе:
Желчные камни также могут вызвать инфицирование желчного пузыря или желчных протоков.Закупорка общего желчного протока может вызвать желтуху (пожелтение кожи или глаз) или вызвать раздражение поджелудочной железы.
Профилактика
Можно ли предотвратить образование камней в желчном пузыре?
Камни в желчном пузыре нельзя предотвратить. Однако вы можете снизить факторы риска, следуя советам по здоровому образу жизни. Важно поддерживать здоровый вес с помощью упражнений и сбалансированного питания. Разговор с врачом о похудании и управлении холестерином также является важной частью предотвращения образования камней в желчном пузыре.
Каких продуктов мне следует избегать, если у меня в прошлом были камни в желчном пузыре?
Многие камни в желчном пузыре образуются из холестерина. Хотя вы не можете предотвратить образование камней в желчном пузыре, вы можете попытаться ограничить количество жирной пищи в своем рационе. Вот несколько советов по ограничению холестерина в вашем рационе:
Есть меньше мяса.
Добавление рыбы.
Ограничение количества жареных блюд.
Добавляем еще цельнозерновые.
Выбор нежирных молочных продуктов (сыр, молоко).
Добавление свежих овощей и фруктов.
Могу ли я иметь камни в желчном пузыре более одного раза?
Да. Если вы однажды испытали приступы желчнокаменной болезни, более вероятно, что они будут у вас снова. Из-за того, что желчные камни могут возникать множественные атаки, ваш врач может предложить удалить желчный пузырь.
Перспективы / Прогноз
Когда я смогу вернуться к своей обычной деятельности после камней в желчном пузыре?
Если у вас есть желчный камень, который не требует лечения (бесшумный камень), вы можете сразу же продолжить свою обычную деятельность.Если у вас малоинвазивная процедура, вам понадобится немного времени, чтобы восстановиться, прежде чем снова начать свою деятельность. Два основных преимущества минимально инвазивных процедур включают гораздо более быстрое восстановление и меньшую боль. Более крупные открытые операции традиционно означают больше времени в больнице и более длительное восстановление дома. Поговорите со своим врачом о реалистичном плане вашего выздоровления.
Жить с
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Если вы испытываете боль в животе, обратитесь к врачу, особенно если боль со временем усиливается и связана с лихорадкой, тошнотой или рвотой.У боли в животе много причин, и ваш врач внимательно оценит ваши симптомы, чтобы поставить правильный диагноз. Если у вас серьезные симптомы, вас могут направить в отделение неотложной помощи для немедленного обследования. Смертельны ли камни в желчном пузыре? Сами камни в желчном пузыре не смертельны. Однако они могут вызвать множество осложнений, которые могут привести к летальному исходу. К счастью, это редкое событие. Если большой камень блокирует желчные протоки после выхода из желчного пузыря, это может привести к скоплению желчи в желчном пузыре и протоках, вызывая сильную боль и инфекцию протоков.Это неотложная медицинская ситуация, требующая немедленного лечения, например экстренная эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Конечно, все медицинские процедуры, такие как ERCP и холецистэктомия, сопряжены с риском.
Как быстро я вылечу от камней в желчном пузыре?
Если желчные камни вызывают симптомы, вам может потребоваться операция. Если у вас без осложнений лапароскопическая холецистэктомия (малоинвазивная процедура удаления желчного пузыря), вы можете быть дома в течение 24 часов.Если есть осложняющие факторы — опухоль желчного пузыря, инфекция, закупорка протока или другие заболевания, возможно, потребуется открытая операция. Если это произойдет, ваше пребывание в больнице может составить от трех до пяти дней.
Дивертикулез и дивертикулит — Better Health Channel
Дивертикулез возникает, когда небольшие дефекты мышцы стенки толстой или толстой кишки приводят к образованию небольших карманов или мешочков (дивертикулов). Дивертикулит — это инфекция или воспаление этих аномальных мешочков.Вместе эти состояния называются дивертикулярной болезнью.
Несмотря на наличие некоторых общих симптомов, дивертикулярная болезнь не связана с более серьезными заболеваниями, такими как рак кишечника. Однако дивертикулит часто требует неотложной медицинской помощи, требующей немедленной медицинской помощи и, зачастую, госпитализации. Легкие приступы можно лечить в домашних условиях, но их всегда следует оценивать незамедлительно.
Причины дивертикулярной болезни
Дивертикулез очень распространен. Старость и диета могут быть наиболее важными факторами риска.Более половины всех взрослых старше 70 лет страдают этим заболеванием. Большинство из этих людей не подозревают, что у них дивертикулез.
Дивертикулез реже встречается у людей моложе 50 лет. Исследования показывают, что дивертикулез стал более распространенным явлением в -м и годах. Это также более распространено в «западных» странах, включая Северную Америку, Европу и Австралию. Это менее распространено в Азии и очень редко в Африке.
Обнаружение этих фактов привело к теории, что диета с низким содержанием клетчатки, распространенная в западных странах, может иметь важное значение.Исследования на животных показывают, что эта теория возможна. Также было показано, что у вегетарианцев реже развивается дивертикулез. Неизвестно, как именно диета с низким содержанием клетчатки может вызвать дивертикулез.
Также могут быть генетические причины. Интересно, что у западных людей дивертикулез развивается в последней трети толстой кишки, в то время как у людей в азиатских странах, таких как Япония, Тайвань и Сингапур, обычно дивертикулез развивается в первой части толстой кишки. У японцев, живущих на Гавайях, риск дивертикулеза выше, чем у тех, кто живет в Японии.Однако когда у этих людей развивается дивертикулез, он все еще находится в «японской» локализации — в первой трети толстой кишки.
Дивертикулит возникает при образовании небольшого прокола в стенке дивертикула. Это вызывает развитие небольшой инфекции, часто образующей абсцесс.
Симптомы дивертикулеза
Дивертикулез обычно протекает бессимптомно (не имеет симптомов). Однако наличие большого количества дивертикулов (мешочков) может нарушить нормальную работу кишечника.Это может вызвать ряд симптомов, в том числе:
боль в животе и вздутие живота
запор и диарея
метеоризм
кровь в фекалиях — обычно это незначительное, но кровотечение иногда может быть сильным, если дивертикул воспаляется или близок к кровеносный сосуд
Может возникнуть анемия из-за повторного кровотечения.
Многие из этих симптомов похожи на симптомы рака кишечника. Дивертикулез встречается чаще, поэтому эти симптомы могут быть скорее вызваны дивертикулезом, чем раком.Однако обычно эти симптомы оценивает специалист — вас направит врач.
Симптомы дивертикулита
Симптомы дивертикулита включают:
резкая боль, часто локализованная в определенной точке — например, в левой нижней половине живота
лихорадка
вздутие живота
тошнота и рвота .
Осложнения дивертикулярной болезни
Некоторые из возможных осложнений дивертикулярной болезни включают:
Абсцесс — без лечения, дивертикулит может привести к абсцессу (комку гноя).
Перфорация — ослабленный карман стенки кишечника может разорваться. Затем содержимое кишечника может просачиваться в брюшную полость. Симптомы включают боль, высокую температуру и озноб. Перфорированный кишечник требует неотложной медицинской помощи.
Перитонит — перфорация может привести к перитониту (инфицированию оболочек, выстилающих брюшную полость и органы брюшной полости). Это осложнение потенциально опасно для жизни.
Кровоизлияние — причиной кровотечения могут быть дивертикулы. При возникновении кровотечения важно исключить другие причины.Человек с дивертикулезом также может заболеть раком.
Диагностика дивертикулярной болезни
Поскольку дивертикулез часто протекает бессимптомно (без симптомов), его обычно выявляют при обследовании других состояний, таких как колоректальный рак. Дивертикулит обычно диагностируют во время острого приступа.
Тесты для подтверждения диагноза дивертикулярной болезни включают:
история болезни — включая диетические привычки
физический осмотр — включая ректальное обследование
колоноскопию — тонкую гибкую трубку, вставленную в задний проход так, чтобы врач мог смотреть на всю длину толстой кишки
бариевая клизма — через задний проход в кишечник вводится специальный контрастный краситель и делается рентген.
Анализы кала — для проверки наличия крови в фекалиях или наличия инфекций, которые могут имитировать симптомы дивертикулеза и дивертикулита.
Лечение дивертикулеза
Для человека с дивертикулезом не существует проверенного способа предотвратить образование новых дивертикулов. Лечение направлено на устранение симптомов.
Постепенный переход на диету с повышенным содержанием растворимой клетчатки (зеленые овощи, овсяные отруби и пищевые добавки, такие как псиллиум) обычно приводит к улучшению привычки кишечника и легким симптомам.
Некоторые продукты могут ухудшить симптомы или даже привести к дивертикулиту. Лучше всего избегать орехов, семян и семян, в то время как некоторые люди считают, что отказ от бобовых (горох и фасоль) и сладкой кукурузы также помогает.
Может быть рекомендовано кратковременное использование слабительных для лечения и профилактики запоров.
В редких случаях плановая операция проводится по удалению серьезно пораженных сегментов кишечника, когда симптомы приводят к потере трудоспособности.
Лечение дивертикулита
Дивертикулит часто требует неотложной медицинской помощи и часто требует госпитализации. Легкие приступы можно лечить в домашних условиях, но их всегда следует оценивать незамедлительно. Лечение может включать:
отказ от еды и питья — внутривенные жидкости вводятся для отдыха кишечника
антибиотики
обезболивающие
хирургическое вмешательство — если ослабленные участки стенки кишечника разорваны или заблокированы, или если приступ инфекция не проходит.
Колостома — если невозможно воссоединить здоровые участки кишечника, будет установлен мешок для колостомы.Это чаще встречается, если операция проводится в экстренном порядке. Использование колостомы, как правило, носит временный характер, и кишечник можно восстановить через 6–12 месяцев, если состояние здоровья позволяет длительное использование мягкого антибиотика — это часто необходимо для предотвращения дальнейших приступов.
Рекомендации по уходу за собой
Рекомендации включают:
Увеличьте ежедневное потребление зеленых овощей. Вводите клетчатку постепенно, чтобы избежать неприятных симптомов, таких как метеоризм.
Рассмотрите возможность употребления пищевых добавок с клетчаткой (например, псиллиума).
Пейте много жидкости, чтобы стул был мягким, влажным и легко выводился.
Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы улучшить работу кишечника и перистальтику.
Куда обратиться за помощью
Расширенная версия дивертикулярной болезни | ASCRS
ОБЗОР
Цель этого учебного материала — предоставить информацию об истории, причинах и методах лечения дивертикулярной болезни и ее осложнений.Эта информация предназначена для широкой аудитории. Дивертикулярная болезнь чаще всего поражает взрослых, и ее можно лечить медикаментозно или хирургическим путем, в зависимости от состояния пациента. Успешное лечение дивертикулярной болезни не только облегчает симптомы, но и часто улучшает качество жизни этих пациентов.
ЧТО ТАКОЕ ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНИ?
Дивертикулярная болезнь — это общее название болезни, при которой на стенке толстой кишки образуются небольшие мешочки или мешочки, а также осложнения, которые могут возникнуть из-за наличия этих мешочков.Есть много терминов, относящихся к дивертикулярной болезни, которые могут сбивать с толку и заслуживают своего определения. Отдельные мешочки или мешочки называются дивертикулами. Множественные мешочки или мешочки (форма множественного числа от слова diverticulum) называются дивертикулами (см. Рисунок 1).
Рисунок 1. Дивертикулез
Термин «дивертикулез» означает просто наличие дивертикулов в толстой кишке, но без осложнений или проблем со стороны этих мешочков.Наличие дивертикулеза может привести к нескольким различным осложнениям, таким как дивертикулит, перфорация, стриктура, свищ и кровотечение. Все эти осложнения будут подробно рассмотрены ниже.
Ободочная, прямая кишка и задний проход являются частями пищеварительной системы. Они образуют длинную мышечную трубку, называемую толстой кишкой (вместе называемой толстой кишкой). Ободочная кишка — это первые 4–5 футов толстой кишки; прямая кишка составляет следующие шесть дюймов, а анус (отверстие) составляет последние 1-2 дюйма.Различные части толстой кишки имеют определенные названия. Эти части называются слепой кишкой, восходящей ободочной кишкой, поперечной ободочной кишкой, нисходящей ободочной кишкой и сигмовидной кишкой. Восходящая и нисходящая части относительно неподвижны, в то время как поперечная ободочная и сигмовидная кишки относительно подвижны (см. Рисунок 2).
Рисунок 2. Нормальная анатомия толстой и прямой кишки.
Частично переваренная пища попадает в толстую кишку из тонкой кишки. Ободочная кишка удаляет воду и питательные вещества из пищи, а остальное превращает в твердые отходы (кал).Скоординированная серия сокращений толстой кишки способствует продвижению стула вперед и его опорожнению в прямую кишку. Когда стул попадает в прямую кишку, прямая кишка расслабляется и действует как резервуар для стула. Основная функция заднего прохода — удерживать стул в прямой кишке до того времени, когда это необходимо для его дефекации (дефекации или «дефекации»). В подходящее время анус расслабляется, чтобы избавиться от стула.
Дивертикулы могут образовываться по всей толстой кишке, но в США и других западных странах сигмовидная кишка является наиболее частым местом образования дивертикулов.Дивертикулы слепой и восходящей ободочной кишки иногда встречаются в Соединенных Штатах, но гораздо чаще встречаются в Азии.
Точная причина дивертикулеза неизвестна. Наиболее общепринятая теория заключается в том, что низкое количество клетчатки в рационе человека приводит к высыханию стула, заставляя толстую кишку создавать более высокое давление для перемещения стула через толстую кишку. Это высокое давление вызывает выпячивание самых слабых мест стенки толстой кишки, особенно в местах, где кровеносные сосуды проникают в стенку толстой кишки.Наряду с образованием дивертикулов более высокое давление в толстой кишке может привести к увеличению или гипертрофии мышц стенки толстой кишки.
Дивертикулез очень распространен, и доля населения, страдающего дивертикулезом, увеличивается с возрастом. Люди в возрасте до 30 лет редко болеют дивертикулезом, но примерно 30-40% людей в возрасте 60 лет страдают дивертикулезом и до 50-80% людей в возрасте 80 лет страдают дивертикулезом. У большинства людей с дивертикулезом симптомы не проявляются.Фактически, только у 10-20% людей с дивертикулезом разовьются симптомы, а из людей, у которых появятся симптомы, только 10-20% этих людей будут нуждаться в госпитализации, и только около 1% потребует хирургического вмешательства.
Самым частым осложнением дивертикулеза является дивертикулит. Дивертикулит — это воспалительное состояние толстой кишки, которое, как считается, вызвано перфорацией одного из отдельных мешочков. Подсчитано, что у 10-20% людей с дивертикулезом развивается дивертикулит.Наиболее частыми симптомами простого дивертикулита являются боль в животе или тазу, болезненность в животе и лихорадка. Осложненный дивертикулит возникает, когда после приступа дивертикулита возникают вторичные осложнения, которые включают образование абсцесса и перфорацию толстой кишки с перитонитом. Абсцесс — это гнойный карман, отгороженный стеной тела, а перитонит — это инфекция, которая свободно распространяется в брюшной полости. Перитонит часто приводит к тяжелому заболеванию пациентов и может быть опасным для жизни.
Осложненный дивертикулит часто классифицируется по шкале, называемой классификацией Хинчи. Хинчи 1 относится к наличию абсцесса возле воспаленного сегмента толстой кишки. Хинчи 2 — это наличие абсцесса в тазу, который отделен от воспаленного сегмента толстой кишки. Хинчи 3 относится к перфорации толстой кишки, которая приводит к распространению инфекции в брюшной полости (перитонит). Хинчи 4 относится к перфорации толстой кишки, приводящей к вытеканию стула в брюшную полость.
Если у человека случился приступ дивертикулита, он или она подвергается риску повторных эпизодов и развития осложнений. Трудно определить точный риск повторного приступа дивертикулита у человека, у которого был предыдущий приступ, и существует множество факторов, которые могут повлиять на этот риск, включая возраст пациента и тяжесть начального приступа. Наиболее опасными осложнениями дивертикулита являются перфорация и перитонит, которые часто требуют экстренной операции и создания колостомы.Несколько исследований показали, что подавляющее большинство пациентов, у которых это происходит, никогда ранее не имели симптомов дивертикулов.
Другие осложнения дивертикулеза включают кровотечение, образование сужения в толстой кишке, которое затрудняет прохождение стула (так называемая стриктура, см. Рисунок 4), или образование тракта к другому органу или коже (так называемый свищ). Когда образуется свищ, он чаще всего соединяет толстую кишку с мочевым пузырем. Он также может соединять толстую кишку с кожей, маткой, влагалищем или другим участком кишечника.
Хронический дивертикулит — это состояние, при котором у пациентов могут быть повторные приступы дивертикулита или длительное течение одного приступа дивертикулита. Хронический дивертикулит также относится к осложнениям, возникающим в результате повторных приступов дивертикулита, таких как стриктура и свищ.
Наконец, дивертикулярные мешки могут кровоточить. Кровотечение может быть незначительным в виде небольшого количества красной крови, которая примешивается к стулу во время приступа дивертикулита, или кровотечение может быть сильным, включая отхождение темных сгустков крови, которое может произойти или не произойти во время приступа дивертикулита. приступ дивертикулита.Лечение дивертикулярного кровотечения значительно отличается от других форм дивертикулярной болезни. Вкратце, большинство случаев кровотечения останавливается с помощью поддерживающей терапии в больнице или с помощью минимально инвазивных методов, таких как ангиография или колоноскопия. Ангиография — это метод, при котором проволока продвигается через кровеносные сосуды, чтобы определить источник кровотечения, а ангиография также может позволить инъекции веществ под рентгенологическим контролем, чтобы остановить кровотечение. Если кровотечение остается неконтролируемым или продолжается, может потребоваться операция по удалению части или всей толстой кишки.
КТО ГРАНИЦЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДИВЕРТИКУЛЯТОРА?
Фактор риска — это то, что увеличивает вероятность заболевания или проблемы. Существует множество факторов риска дивертикулярной болезни, в том числе:
Диета с низким содержанием клетчатки. Диеты с низким содержанием клетчатки, фруктов и овощей и высоким содержанием красного мяса являются факторами риска развития дивертикулярной болезни. Диета, в которой отсутствует клетчатка, может увеличить риск в три раза, поэтому добавление клетчатки в ваш рацион может помочь защитить толстую кишку от дивертикулярной болезни.В прошлом пациентам с дивертикулезом рекомендовали избегать орехов, семян и попкорна, поскольку считалось, что это может увеличить риск дивертикулита, но более поздние исследования показали, что эта рекомендация не соответствует действительности.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Использование НПВП, таких как ибупрофен, при таких состояниях, как артрит, было связано с осложнениями дивертикулеза.
Иммунный статус.Пациенты, чья иммунная система подавлена приемом лекарств (стероидов или препаратов против отторжения трансплантированного органа), подвержены риску более серьезных осложнений, таких как перфорация толстой кишки.
Алкоголь. Чрезмерное употребление алкоголя может повысить риск дивертикулита в 2-3 раза по сравнению с населением в целом.
Возраст и пол. Неясно, в какой степени возраст и пол являются фактором риска осложнений дивертикулеза.У женщин осложнения от дивертикулеза чаще возникают в более позднем возрасте, чем у мужчин. Когда-то считалось, что пациенты, у которых случился приступ дивертикулита до 50 лет, будут иметь более опасную форму заболевания, но, похоже, это не так.
КАКОВЫ СИМПТОМЫ ДИВЕРТИКУЛЯРНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ И КАК ЕГО ДИАГНОСТИРУЕТСЯ?
Как уже упоминалось, у большинства пациентов с дивертикулезом симптомы отсутствуют. Наиболее частые симптомы дивертикулита — боль в животе и лихорадка.Боль в животе при дивертикулите обычно представляет собой боль внизу и / или слева в животе. Боль обычно острая и постоянная, и может казаться, что боль распространяется или идирует в ногу, пах, спину и бок. Также могут наблюдаться изменения в привычках кишечника, такие как диарея или запор. У пациентов также могут быть симптомы мочеиспускания, такие как повышенная потребность в мочеиспускании и позывы к мочеиспусканию.
Пациенты с осложнениями дивертикулита могут иметь более хронические или долгосрочные симптомы.Тонкий стул или запор могут указывать на образование стриктуры. Темная, мутная моча или выход воздуха с мочой могут указывать на образование свища в мочевом пузыре.
Дивертикулярная болезнь и ее осложнения обычно диагностируются на основании анамнеза пациента и физического осмотра, часто с помощью диагностических тестов. Такие симптомы, как боль в животе и болезненность, не характерны для дивертикулита, и важно отличать дивертикулит от заболеваний, которые могут поражать другие органы в брюшной полости, такие как аппендикс, желчный пузырь, желудок, тонкий кишечник, яичники, матка, простата и мочевой пузырь.Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование могут помочь сузить диагноз или исключить другие диагнозы.
Наиболее распространенными тестами, помогающими диагностировать дивертикулит и его осложнения, являются анализы крови, мочи и компьютерная томография брюшной полости и таза. КТ считается «золотым стандартом» диагностики дивертикулита. Он может показать, какая часть толстой кишки поражена, и есть ли какие-либо признаки абсцесса, стриктуры или свища. Часто проводятся анализы крови, и повышенное количество лейкоцитов может указывать на наличие инфекции.Анализ и посев мочи могут выявить инфекцию мочевыводящих путей, вызывая подозрение на свищ, ведущий из толстой кишки в мочевой пузырь, поскольку моча будет загрязнена калом из толстой кишки.
КАК ЛЕЧИТЬ ДИВЕРТИКУЛЯРНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ?
Дивертикулярная болезнь может развиваться во многих формах, и пациенты могут иметь различную степень тяжести. Как и следовало ожидать, не существует лучшего метода лечения всех форм дивертикулярной болезни. В следующем обсуждении будет предпринята попытка описать различные распространенные методы лечения дивертикулярной болезни по-разному.
У большинства людей с дивертикулезом он никогда не разовьется. Пациентам, у которых диагностирован дивертикулез при обычной колоноскопии или других исследованиях, и в противном случае нет симптомов дивертикулита, рекомендуется рассмотреть возможность увеличения количества клетчатки в своем рационе. Хотя идеальное количество клетчатки для уменьшения приступов дивертикулита или других проблем, связанных с дивертикулезом, неизвестно, обычно людям с дивертикулезом рекомендуется потреблять около 20-30 граммов клетчатки в день.
При обсуждении вариантов лечения дивертикулита удобно разделить варианты лечения на две категории: лечение острого дивертикулита и лечение хронического дивертикулита.
Лечение острого дивертикулита включает лечение нового и продолжающегося приступа дивертикулита. Большинство пациентов с острым приступом дивертикулита почувствуют облегчение с помощью антибиотиков и временных изменений в диете. Большинству этих пациентов не потребуется госпитализация.Пациентов без значительного повышения температуры или изменения частоты сердечных сокращений или артериального давления, которые могут переносить прием жидкостей для перорального применения, можно лечить пероральными антибиотиками и ограничением диеты до диеты с низким содержанием клетчатки или только жидкости до тех пор, пока приступ не исчезнет.
Пациенты с тяжелым приступом дивертикулита подвержены риску образования абсцесса.Абсцесс — это гнойный карман, образовавшийся в результате разрыва воспаленного дивертикула, абсцессы можно обнаружить на компьютерной томографии. Небольшие абсцессы можно лечить только антибиотиками, но для больших абсцессов может потребоваться процедура, называемая «чрескожный дренаж», которая представляет собой процедуру, при которой используется рентгенологическая визуализация для помещения дренажа через кожу в абсцесс.
Операция по поводу острого дивертикулита ограничена несколькими обстоятельствами. К ним относятся:
Приступ дивертикулита, вызывающий перфорацию толстой кишки, в результате чего гной или стул попадают в брюшную полость и вызывают перитонит.Пациенты с перфорацией толстой кишки обычно тяжело болеют, испытывают сильную боль в животе и изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления. Этим пациентам часто требуется экстренная операция.
Абсцесс, который невозможно безопасно дренировать с помощью чрескожного дренажа или если чрескожный дренаж оказался неэффективным.
Пациенту не удается выздороветь при соответствующей медикаментозной терапии, включая внутривенное введение антибиотиков и госпитализацию.
Существует несколько хирургических вариантов лечения острого дивертикулита. Для всех этих вариантов могут использоваться лапароскопические (минимально инвазивные) или традиционные открытые хирургические методы. Лапароскопическая хирургия — это метод, при котором хирург делает несколько небольших разрезов (обычно размером около ½ дюйма) вместо одного большого разреза.Для большинства операций на толстой и прямой кишке необходимы 3-5 разрезов. Маленькие трубки, называемые «троакарами», вводятся через эти разрезы в брюшную полость, а углекислый газ используется для надувания брюшной полости. Хирург использует камеру, прикрепленную к тонкому металлическому телескопу (называемому лапароскопом), чтобы видеть внутреннюю часть живота. Для хирурга были разработаны специальные инструменты, позволяющие проводить через троакары, чтобы заменить руки хирурга и традиционные хирургические инструменты.
На выбор той или иной операции и оперативной техники влияет множество факторов.К ним относятся общее состояние здоровья пациента, его текущий клинический статус, лежащее в основе пациента удержание или контроль газов и стула, а также предпочтения хирурга или опыт использования этих методов. Общая цель — контролировать инфекцию и вернуть пациенту хорошее здоровье, сводя к минимуму риск серьезных осложнений.
Варианты хирургического лечения включают:
промывание брюшной полости и оставление толстой кишки на месте, или
создает стому (хирургически созданное отверстие между внутренним органом и поверхностью тела) для отвода потока фекалий без удаления толстой кишки.
Удаление пораженного участка толстой кишки, обычно сигмовидной кишки, является наиболее распространенной процедурой хирургического лечения острого дивертикулита. После удаления этой части толстой кишки хирург должен решить, следует ли повторно соединить толстую кишку с прямой кишкой или создать колостому. Колостомия — это процедура, при которой конец кишечника выводится через брюшную стенку, а стул выливается в мешок, который прикрепляется к коже (см. Рисунок 4).
Рисунок 4. Резекция сигмовидной кишки и конечная колостомия
Образец цитирования: Gordon, P. Nivatvongs, S. Eds. Принципы и практика хирургии толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода. Качественное медицинское издательство, Сент-Луис, Миссури. 1992. стр. 766.
Повторное соединение толстой кишки и избежание стомы — большое преимущество для пациента. Отмена колостомы на более позднем этапе может быть сложной процедурой и связана со значительными рисками.Однако существует также риск того, что повторное соединение толстой кишки может не зажить должным образом, что приведет к утечке из толстой кишки и продолжающейся инфекции. Считается, что риск утечки выше, 6-19% по сравнению с 5%, когда пациент серьезно болен дивертикулитом.
Чтобы свести к минимуму риск утечки толстой кишки, ваш хирург может защитить восстановленный кишечник, извлекая часть тонкой кишки. Эта процедура, называемая илеостомией с защитной петлей, позволяет стулу выйти из организма и избежать повторного заживления кишечника.Через 2-3 месяца процесс заживления кишечника должен быть завершен, и илеостома может быть повторно соединена, удалив стому и позволяя стулу нормально проходить ниже. Ваш хирург оценит риски, связанные с любым из этих сценариев, а затем тщательно рассмотрит вариант, который лучше всего подходит для каждого конкретного пациента.
Альтернативная стратегия, появившаяся только в последние годы для лечения острого осложненного дивертикулита, заключается в выполнении лапароскопического промывания брюшной полости.Этот метод включает использование лапароскопических методов для осмотра брюшной полости, слива гноя и промывания брюшной полости. Цель состоит в том, чтобы удалить инфицированную жидкость, установить дренаж, чтобы контролировать любые дополнительные сточные воды, позволить толстой кишке зажить и избежать хирургического удаления пораженной части толстой кишки, когда это возможно, в острых условиях или, в некоторых случаях, полностью. Этот метод чаще всего используется для пациентов с абсцессом или перфорацией толстой кишки и распространением инфекции, но без распространения стула в брюшную полость.
Основная критика этой техники заключается в том, что воспаленная часть толстой кишки остается на месте, что подвергает пациента риску продолжающейся или рецидивирующей инфекции. Это относительно новый метод, и по сравнению с традиционными стратегиями управления результаты пока не определены. В настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, играет ли этот метод надлежащую роль в лечении пациентов с дивертикулитом.
Лечение хронического дивертикулита включает лечение рецидивирующего заболевания или осложнений, которые могут возникнуть в результате острого приступа.Как правило, лечение хронического дивертикулита включает в себя операцию по удалению пораженных частей толстой кишки, обычно сигмовидной кишки, с последующим восстановлением соединения толстой кишки (см. Рисунок 8). Эта операция может быть выполнена лапароскопической или традиционной открытой техникой. Основными преимуществами лапароскопической хирургии являются меньший размер разреза и более быстрое восстановление (см. Рисунок 5).
Нет необходимости удалять все части толстой кишки с дивертикулами. Необходимо удалить только ту часть толстой кишки, которая поражена, и убедиться, что повторное соединение толстой кишки происходит между мягкой, здоровой частью толстой кишки и прямой кишкой.
Рисунок 5. Резекция сигмовидной кишки и анастомоз
Образец цитирования: Gordon, P. Nivatvongs, S. Eds. Принципы и практика хирургии толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода. Качественное медицинское издательство, Сент-Луис, Миссури. 1992. стр. 770.
Хирургия толстой кишки сопряжена с множеством рисков. Как обсуждалось выше, существует риск того, что повторное соединение не заживет должным образом, и из толстой кишки может вытекать стул. Поскольку операция при хроническом дивертикулите обычно проводится планово, риск утечки толстой кишки ниже, чем при экстренной операции.
Наиболее частым риском, связанным с хирургическим вмешательством на толстой кишке, является инфекция. Хирургическое вмешательство может привести к раневой инфекции, которая может ограничиваться кожей и подлежащим жиром, или может привести к инфекции, которая распространяется в брюшной полости. Инфекции раны лечат путем вскрытия раны и смены повязки, но более глубокие инфекции лечат антибиотиками и либо чрескожным дренированием, либо открытой операцией.
Сигмовидная кишка лежит прямо над левым мочеточником, который представляет собой трубку, по которой моча из почки попадает в мочевой пузырь.Во время операции есть риск травмирования левого мочеточника при удалении сигмовидной кишки, особенно если было много приступов дивертикулита. Чтобы снизить этот риск, ваш хирург может попросить уролога временно установить стент или трубку в один или оба мочеточника в рамках вашей операции, чтобы помочь идентифицировать и избежать повреждения мочеточников во время операции.
Пациенты, перенесшие операцию, также подвержены риску инфекции мочевыводящих путей, потому что у них часто есть катетер для дренирования мочевого пузыря во время и после операции.Другие риски хирургического вмешательства включают, помимо прочего, послеоперационную пневмонию, сердечный приступ, инсульт, сгустки крови в ногах, а иногда и в легких, органную недостаточность и даже смерть.
Поскольку хирургическое вмешательство сопряжено со значительными рисками, польза от операции должна перевешивать риски. Основные преимущества хирургического вмешательства при хроническом дивертикулите заключаются в предотвращении повторных приступов или лечении таких осложнений дивертикулита, как стриктура или свищ.
Пациент, перенесший приступ дивертикулита, подвержен риску повторного приступа.Риск повторного приступа после первоначального приступа неосложненного дивертикулита низок и колеблется от 1,4% до 18%. Риск повторной атаки увеличивается с каждой последующей атакой. Ранее считалось, что повторные приступы подвергают пациента риску экстренной операции и необходимости колостомы, поэтому для предотвращения заболевания часто рекомендовали превентивную резекцию сигмовидной кишки после выздоровления пациента и его благополучия. необходимость экстренной операции.
С тех пор было обнаружено, что риск необходимости экстренной операции после приступа неосложненного дивертикулита низок. Серьезность предыдущих атак также влияет на риск будущих атак. Например, пациенты, у которых был острый приступ абсцесса, который лечили с помощью чрескожного дренажа, имеют более высокий риск рецидива. Однако, несмотря на этот более высокий риск, есть данные, свидетельствующие о том, что некоторые пациенты, успешно вылеченные от абсцесса, могут справиться без хирургического вмешательства.Поэтому решение о продолжении резекции толстой кишки для предотвращения будущих приступов должно основываться на количестве и тяжести предыдущих приступов, наличии продолжающихся симптомов предыдущих приступов, а также возрасте и общем состоянии здоровья пациента.
Показания к операции более определенны, когда стриктура или свищ образуется в результате дивертикулярной болезни. Стриктура — это сужение толстой кишки, которое может частично блокировать прохождение стула. В редких случаях стриктура может стать настолько серьезной, что вызывает полную непроходимость (непроходимость) кишечника.Свищ — это ненормальное соединение толстой кишки с другим органом. Свищи могут образовываться в мочевом пузыре, матке, влагалище, коже или других частях кишечника. Хирургия как фистулы, так и стриктуры включает удаление сигмовидной кишки с повторным соединением толстой кишки или созданием стомы, как описано выше. Хирургия свища может также включать восстановление или резекцию органа, входящего в состав свища. Эти процедуры могут включать удаление дополнительного сегмента кишечника, восстановление мочевого пузыря, восстановление влагалища или восстановление матки или гистерэктомию (удаление матки) в тяжелых случаях.
Таким образом, дивертикулярная болезнь — распространенное заболевание, особенно среди пожилых людей. Он может проявляться широким спектром симптомов и тяжести, начиная от бессимптомного заболевания и заканчивая опасными для жизни абдоминальными инфекциями. Существует несколько стратегий лечения, большинство из которых состоит из консервативных мер, таких как изменение диеты или прием антибиотиков. Хирургия может играть лечебную роль, особенно в более запущенных случаях.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ВАШЕГО ХИРУРГА
Какие анализы вы планируете сделать для оценки моего дивертикулита?
Насколько серьезен мой дивертикулит по сравнению с другими пациентами?
Какие реальные цели следует преследовать при моем дивертикулите?
Какие есть нехирургические варианты лечения моего дивертикулита?
Насколько успешны безоперационные методы лечения дивертикулита и каковы риски?
Какие есть хирургические варианты лечения моего дивертикулита?
Насколько успешны различные хирургические методы лечения и каковы риски?
Если конкретное лечение не работает, есть ли варианты резервного копирования?
Чего мне ожидать после операции?
Как вы будете лечить мою боль после операции?
Есть ли риски, если не лечить дивертикулит?
Что такое хирург толстой и прямой кишки?
Хирурги толстой и прямой кишки являются экспертами в хирургическом и нехирургическом лечении заболеваний толстой, прямой и анального отверстия.Сертифицированные хирурги толстой и прямой кишки прошли ординатуру в области общей хирургии и хирургии толстой и прямой кишки, а также прошли интенсивные экзамены, проведенные Американским советом хирургии и Американским советом хирургии толстой кишки и прямой кишки. Эта продвинутая хирургическая подготовка позволяет им хорошо разбираться в лечении как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний толстой и прямой кишки и заднего прохода, а также они могут проводить обычные скрининговые обследования и при необходимости лечить хирургическим путем.
ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ
Американское общество хирургов толстой и прямой кишки занимается обеспечением высококачественного ухода за пациентами путем развития науки, профилактики и лечения расстройств и заболеваний толстой, прямой и анальной кишки. Эти брошюры носят инклюзивный, но не предписывающий характер. Их цель — предоставить информацию о заболеваниях и процессах, а не предписать конкретную форму лечения. Они предназначены для использования всеми практикующими врачами, медицинскими работниками и пациентами, которым нужна информация о лечении рассматриваемых состояний.Эти брошюры не должны рассматриваться как включающие все надлежащие методы ухода или исключающие методы ухода, разумно направленные на получение тех же результатов. Окончательное суждение относительно уместности какой-либо конкретной процедуры должен делать врач с учетом всех обстоятельств, представленных отдельным пациентом.
ИСТОЧНИКОВ
Торсон А. Г. и Бити Дж. С. Глава 22, «Дивертикулярная болезнь». Глава в Beck, D.E., Roberts, P.L., Saclarides, T.J., Senagore, A.J., Stamos, M.J., Wexner, S.D., Eds. Учебник ASCRS по хирургии толстой кишки и прямой кишки, 2-е издание. Спрингер, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 2011.
Rafferty, J., et al. Параметры практики при дивертикулите сигмовидной кишки. Dis Colon Rectum. Июль 2006; 49 (7): 939-44.
МакНевин М.С. Дивертикулит. Основные предметы ASCRS. Национальное собрание ASCRS 2009 г.
ИЗБРАННЫЕ ЧТЕНИЯ
Национальная медицинская библиотека США http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001303/
Национальные институты здоровья http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/diverticulosis/
Что такое дивертикулит? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика | Everyday Health
Избранные ресурсы для информации для пациентов
Американская гастроэнтерологическая ассоциация (AGA)
AGA описывает себя как «голос, которому доверяют в желудочно-кишечном сообществе.Веб-сайт группы — отличное место для начала, если вы ищете общую информацию о дивертикулите. Получите информацию о прохождении тестирования и возможных осложнениях, а также загрузите полную информацию о пациенте в формате PDF на свой телефон, планшет или компьютер, чтобы быстро получить справку при следующем посещении врача.
Канадское общество кишечных исследований (GI Society)
Дивертикулит может иметь огромное влияние на вашу жизнь, и цель Общества GI — облегчить жизнь с этим заболеванием.Его веб-сайт предлагает общую информацию о дивертикулите, а также практические советы, например, о том, как лечить дивертикулы в молодом возрасте. Прочтите советы по рекомендуемому потреблению клетчатки и физической активности или просмотрите раздел вопросов и ответов или видео.
Американский колледж гастроэнтерологии (ACG)
ACG стремится улучшить уход за пациентами на основе самых последних доступных исследований. На его сайте вы узнаете о причинах дивертикулита, вариантах лечения, профилактике и многом другом.Он также предлагает множество мультимедийных ресурсов. Сюда входят подкасты, видео, брошюры и поисковый инструмент «Найти гастроэнтеролога».
Любимые ресурсы для советов по диете
Mayo Clinic
Не знаете, что есть при дивертикулите? Хотя ваш врач может дать рекомендации и советы, может быть сложно запомнить все, что вы слышали. Не беспокойтесь — клиника Мэйо отлично справляется с выделением продуктов, которые безопасны для употребления при дивертикулите.
Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK)
Мы не можем говорить о дивертикулярной болезни, не включая NIDDK.Даже если вы знаете о пользе потребления клетчатки для лечения дивертикулеза или предотвращения нового эпизода дивертикулита, вы можете не знать, сколько нужно есть. NIDDK предоставляет информацию о том, какие продукты, богатые клетчаткой, лучше всего есть, а также сколько нужно есть каждый день.
Подробнее о том, как добавить больше клетчатки в свой рацион, читайте в нашей статье.
Любимый ресурс по телемедицине
Gastroenterology.com
Есть вопрос о дивертикулите? Обострение болезни может произойти в самый неподходящий момент, например, когда ваш врач недоступен или вы не можете записаться на прием.Gasteroenterology.com — еще одно место, где можно найти ответы на свои вопросы. Возможно, лучшая часть? Услуга бесплатная. Имейте в виду, что гастроэнтерологу может потребоваться несколько дней, чтобы вернуться к вам.
Любимый сайт онлайн-поддержки
Группа поддержки дивертикулита
Дивертикулит может быть подавляющим и разочаровывающим, поэтому есть утешение, зная, что вы не одиноки с этим заболеванием. Однако местная поддержка не всегда возможна. С помощью онлайн-группы поддержки вы можете опереться на других за советом по диете и лекарствам или просто за эмоциональной поддержкой в любое время дня и ночи.
Любимое приложение для отслеживания дивертикулита
Foodility
Если у вас рецидивирующие обострения дивертикулита, отслеживание того, что вы едите, может помочь выявить определенные закономерности. Загрузите дневник питания Simple Food Tracker и записывайте все, что вы едите и пьете. Вы можете заметить тенденции, такие как учащение приступов после употребления слишком большого количества красного мяса и алкоголя или когда вы ели слишком мало фруктов и овощей. Приложение бесплатное, но доступно только для устройств iOS в App Store.
Подробнее об онлайн-ресурсах по дивертикулиту
Дополнительная информация от Валенсии Игера, Рены Голдман, Стефани Баклин и Мелинды Карстенсен .
[Рекомендации] Мерфи Т., Хант Р.Х., Фрид М., Крабшуйс Дж. Х. Практические рекомендации WGO. Дивертикулярная болезнь. Всемирная гастроэнтерологическая организация (WGO). Доступно на http://www.worldgastroenterology.org/diverticular-disease.html. 2007; Дата обращения: 10 июня 2011 г.
Wasvary H, Turfah F, Kadro O, Beauregard W. Такая же резекция при госпитализации по поводу острого дивертикулита. Am Surg . 1999 июл.65 (7): 632-5; Обсуждение 636. [Медлайн].
Cuomo R, Cargiolli M, Cassarano S, Carabotti M, Аннибале Б.Лечение дивертикулярной болезни, нацеливание на симптомы или основные механизмы. Curr Opin Pharmacol . 2018 3 октября. 43: 124-31. [Медлайн].
[Рекомендации] Столлман Н., Смолли В., Хирано И., Комитет по клиническим рекомендациям Института AGA. Руководство Института Американской гастроэнтерологической ассоциации по ведению острого дивертикулита. Гастроэнтерология . 2015 Декабрь 149 (7): 1944-9. [Медлайн]. [Полный текст].
[Рекомендации] Solomkin JS, Mazuski JE, Bradley JS, et al.Диагностика и лечение осложненной внутрибрюшной инфекции у взрослых и детей: рекомендации Общества хирургических инфекций и Общества инфекционных болезней Америки. Хирургическая инфекция (Larchmt) . 2010 февраля, 11 (1): 79-109. [Медлайн].
Гилберт Д.Н., Чемберс Х.Ф., Элиопулос Г.М. и др. Сэнфордское руководство по антимикробной терапии . 47-е изд. Sperryville, VA: Antimicrobial Therapy, Inc; 2017.
[Рекомендации] Фейнголд Д., Стил С.Р., Ли С. и др.Параметры практики лечения дивертикулита сигмовидной кишки. Диск прямой кишки . 2014 Март 57 (3): 284-94. [Медлайн].
Regenbogen SE, Hardiman KM, Hendren S, Morris AM. Хирургия дивертикулита в 21 веке: систематический обзор. JAMA Surg . 2014 Март 149 (3): 292-303. [Медлайн]. [Полный текст].
Hobson KG, Roberts PL. Этиология и патофизиология дивертикулярной болезни. Clin Colon Rectal Surg .2004 17 августа (3): 147-53. [Медлайн]. [Полный текст].
Hughes LE. Патологоанатомическое обследование дивертикулярной болезни толстой кишки. II. Мышечная аномалия сигмовидной кишки. Кишечник . 1969 Май. 10 (5): 344-51. [Медлайн]. [Полный текст].
Морсон BC.Мышечная аномалия при дивертикулярной болезни толстой кишки. Proc R Soc Med . 1963 Сентябрь 56: 798-800. [Медлайн]. [Полный текст].
Каратепе О., Гульчичек О. Б., Адас Г. и др. Дивертикулит слепой кишки, имитирующий острый аппендицит: сообщение о 4 случаях. Мир J Emerg Surg . 2008 г., 21 апреля, 3:16. [Медлайн]. [Полный текст].
[Рекомендации] Floch MH, Longo WE. Рекомендации США по лечению дивертикулита. Дж Клин Гастроэнтерол .2016 окт.50, приложение 1: S53-6. [Медлайн].
Barbara G, Scaioli E, Barbaro MR, et al. Микробиота кишечника, метаболом и иммунные сигнатуры у пациентов с неосложненной дивертикулярной болезнью. Кишечник . 2017 июл.66 (7): 1252-61. [Медлайн].
Bharucha AE, Parthasarathy G, Ditah I, et al. Временные тенденции в заболеваемости и естественном течении дивертикулита: популяционное исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2015 ноябрь 110 (11): 1589-96.[Медлайн]. [Полный текст].
Шахеди К., Фуллер Г., Болус Р. и др. Долгосрочный риск острого дивертикулита у пациентов с случайным дивертикулезом, обнаруженный во время колоноскопии. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2013 Декабрь 11 (12): 1609-13. [Медлайн]. [Полный текст].
Сугихара К., Муто Т., Мориока Ю., Асано А., Ямамото Т. Дивертикулярная болезнь толстой кишки в Японии. Обзор 615 дел. Диск прямой кишки . 1984, 27 августа (8): 531-7.[Медлайн].
Elisei W, Brandimarte G, Tursi A. Ведение дивертикулеза: что нового ?. Минерва Мед . 2017 Октябрь 108 (5): 448-63. [Медлайн].
Strate LL, Modi R, Cohen E, Spiegel BM. Дивертикулярная болезнь как хроническое заболевание: эволюция эпидемиологических и клинических данных. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2012 Октябрь 107 (10): 1486-93. [Медлайн].
Brandl A, Kratzer T, Kafka-Ritsch R, et al.Дивертикулит у пациентов с ослабленным иммунитетом: летальный исход, требующий нового подхода ?. Банка J Surg . 2016 Август 59 (4): 254-61. [Медлайн]. [Полный текст].
Пири А.Ф. Последние достижения в области дивертикулярной болезни. Curr Gastroenterol Rep . 2016 Июль 18 (7): 37. [Медлайн].
Mueller MH, Glatzle J, Kasparek MS, et al. Отдаленные результаты консервативного лечения больных дивертикулитом сигмовидной кишки. Eur J Gastroenterol Hepatol .2005 июн. 17 (6): 649-54. [Медлайн].
Чепмен Дж., Дэвис М., Вольф Б. и др. Осложненный дивертикулит: пора ли переосмыслить правила? Энн Сург . 2005, октябрь, 242 (4): 576–81; обсуждение 581-3. [Медлайн]. [Полный текст].
Jacobs DO. Клиническая практика. Дивертикулит. N Engl J Med . 2007 15 ноября. 357 (20): 2057-66. [Медлайн].
Сиверт Б., Тай Дж., Крускал Дж. И др. Влияние дренажа под КТ на лечение дивертикулярных абсцессов: размер имеет значение. AJR Am J Рентгенол . 2006 Март 186 (3): 680-6. [Медлайн]. [Полный текст].
[Руководство] Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR: боль в левом нижнем квадранте — подозрение на дивертикулит.Доступно по адресу https://acsearch.acr.org/docs/69356/Narrative/. 1996; рассмотрен в 2014 г .; Дата обращения: 2016.
.
Уилкинс Т., Эмбри К., Джордж Р. Диагностика и лечение острого дивертикулита. Ам Фам Врач . 2013 1 мая. 87 (9): 612-20. [Медлайн]. [Полный текст].
Boermeester MA, Humes DJ, Velmahos GC, Soreide K. Современный обзор стратифицированного по риску лечения острого неосложненного и осложненного дивертикулита. Мир J Surg .2016 Октябрь 40 (10): 2537-45. [Медлайн].
Готтлиб М., Шах Н., Ю. Б. Можно ли безопасно лечить острый неосложненный дивертикулит без антибиотиков ?. Энн Эмерг Мед . 2019 июн.73 (6): e75-e76. [Медлайн].
Шабанзаде Д.М., Вилле-Йоргенсен П. Антибиотики при неосложненном дивертикулите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 14 ноября. 11: CD009092. [Медлайн].
Ricciardi R, Baxter NN, Read TE, Marcello PW, Hall J, Roberts PL.Связано ли сокращение объема хирургического лечения дивертикулита с увеличением числа осложненных дивертикулитов? Диск прямой кишки . 2009 Сентябрь 52 (9): 1558-63. [Медлайн].
Алонсо С., Пера М., Парес Д. и др. Амбулаторное лечение больных неосложненным острым дивертикулитом. Колоректальный Дис . 12 октября 2010 г. (10 онлайн): e278-82. [Медлайн].
Sirany AE, Gaertner WB, Madoff RD, Kwaan MR. Дивертикулит диагностирован в отделении неотложной помощи: безопасно ли выписывать домой ?. J Am Coll Surg . 2017 июль 225 (1): 21-5. [Медлайн].
Пири А.Ф., Столлман Н. Антибиотики при остром неосложненном дивертикулите: время для изменения парадигмы ?. Гастроэнтерология . 2015 Декабрь 149 (7): 1650-1. [Медлайн].[Полный текст].
Brochmann ND, Schultz JK, Jakobsen GS, Oresland T. Ведение острого неосложненного дивертикулита без антибиотиков: одноцентровое когортное исследование. Колоректальный Дис . 2016 18 ноября (11): 1101-7. [Медлайн].
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA по безопасности лекарств: Повышенный риск смерти при применении Тайгацила (тигециклина) по сравнению с другими антибиотиками, используемыми для лечения подобных инфекций. Доступно по адресу https: // www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm224370.htm. 1 сентября 2010 г .; Доступ: 7 сентября 2010 г.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA предупреждает о повышенном риске смерти при внутривенном введении антибактериального препарата Tygacil (тигециклин) и утверждает новое предупреждение в штучной упаковке. Доступно на https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm369580.htm. 27 сентября 2013 г .; Доступ: 9 октября 2013 г.
Триведи CD, Das KM, NDSG. Новые методы лечения дивертикулярной болезни толстой кишки. Дж Клин Гастроэнтерол . 2008 ноябрь-декабрь. 42 (10): 1145-51. [Медлайн].
Столлман Н., Магован С., Шанахан Ф., Куигли Е.М., Исследовательская группа DIVA. Рандомизированное контролируемое исследование месаламина после острого дивертикулита: результаты исследования DIVA. Дж Клин Гастроэнтерол . 2013 г., 47 (7): 621-9. [Медлайн].
[Рекомендации] Рафферти Дж., Шеллито П., Хайман Н.Х., Буйе У.Д., Комитет по стандартам Американского общества хирургов толстой и прямой кишки.Параметры практики при дивертикулите сигмовидной кишки. Диск прямой кишки . 2006 июл. 49 (7): 939-44. [Медлайн].
Riansuwan W, Hull TL, Millan MM, Hammel JP. Необратимость процедуры Хартмана для дивертикулита: вывод балльной системы для прогнозирования необратимости. Диск прямой кишки . 2009 Август 52 (8): 1400-8. [Медлайн].
Fleming FJ, Gillen P. Отмена процедуры Хартмана после острого дивертикулита: все время ?. Int J Colorectal Dis . 2009 24 октября (10): 1219-25. [Медлайн].
Rink AD, John-Enzenauer K, Haaf F, Straub E, Nagelschmidt M, Vestweber KH. Лапароскопическая или облегченная лапароскопическая сигмоидэктомия при дивертикулярной болезни? Проспективное рандомизированное исследование послеоперационной боли и потребления анальгетиков. Диск прямой кишки . 2009 Октябрь 52 (10): 1738-45. [Медлайн].
Cirocchi R, Nascimbeni R, Binda GA, et al.Хирургическое лечение острого осложненного дивертикулита у пожилых людей. Минерва Чир . 2018 Октябрь 9, 14 (1): [Medline].
Crowe FL, Appleby PN, Allen NE, Key TJ. Диета и риск дивертикулярной болезни в Оксфордской когорте Европейского проспективного исследования рака и питания (EPIC): проспективное исследование британских вегетарианцев и невегетарианцев. BMJ . 2011, 19 июля. 343: d4131. [Медлайн]. [Полный текст].
Шахеди К., Фуллер Г., Болус Р. и др.Прогрессирование случайного дивертикулеза в острый дивертикулит [аннотация 847]. Гастроэнтерология . 2012 май. 142 (5) Suppl 1: S-144. [Полный текст].
Lahat A, Avidan B, Sakhnini E, Katz L, Fidder HH, Meir SB. Острый дивертикулит: десятилетие проспективного наблюдения. Дж Клин Гастроэнтерол . 2013 май-июнь. 47 (5): 415-9. [Медлайн].
Deery SE, Ходин РА. Лечение дивертикулита в 2017 году. J Gastrointest Surg .2017 21 октября (10): 1732-41. [Медлайн]. [Полный текст].
Амброзетти П., Роберт Дж. Х., Витциг Дж. А. и др. Острый дивертикулит левой толстой кишки у молодых пациентов. J Am Coll Surg . 1994 Август 179 (2): 156-60. [Медлайн].
Bordeianou L, Hodin R.Споры в хирургическом лечении дивертикулита сигмовидной кишки. J Гастроинтест Сург . 2007 г., 11 (4): 542-8. [Медлайн]. [Полный текст].
Broderick-Villa G, Burchette RJ, Collins JC, Abbas MA, Haigh PI. Госпитализация по поводу острого дивертикулита не требует плановой плановой колэктомии. Arch Surg . 2005 июн. 140 (6): 576-81; обсуждение 581-3. [Медлайн].
Катерино Дж. М., Эмонд Дж. А., Камарго Калифорния младший. Неадекватное назначение лекарств остро больным пожилым людям: общенациональное исследование отделения неотложной помощи, 1992–2000 гг. Дж. Ам Гериатр Соц . 2004 ноябрь 52 (11): 1847-55. [Медлайн]. [Полный текст].
Домингес Е.П., Суини Дж. Ф., Чой Ю. Диагностика и лечение дивертикулита и аппендицита. Гастроэнтерол Clin North Am . 2006 июн. 35 (2): 367-91. [Медлайн].
Hackethal V. Хирургическое вмешательство при дивертикулите часто можно избежать, необходим новый стандарт.16 января 2014 года. Medscape Medical News. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/819310. Доступ: 20 января 2014 г.
Иссельбахер К.Дж., Эпштейн А. Дивертикулярная болезнь. В: Fauci E, Braunwald E, Isselbacher KJ, et al, eds. Принципы внутренней медицины Харрисона . 14-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1998. 1648-9.
Джейн С.Е., Мигер А., Фризель Ф. Лечение дивертикулита. BMJ . 2006 г. 4 февраля.332 (7536): 271-5. [Медлайн]. [Полный текст].
Маринелла М.А., Мустафа М. Острый дивертикулит у пациентов в возрасте 40 лет и младше. Am J Emerg Med . 2000 марта 18 (2): 140-2. [Медлайн].
McCarthy DW, Бамперы HL, Hoover EL.Этиология дивертикулярной болезни с классическими иллюстрациями. J Natl Med Assoc . 1996 июнь 88 (6): 389-90. [Медлайн]. [Полный текст].
Miura S, Kodaira S, Shatari T, Nishioka M, Hosoda Y, Hisa TK. Последние тенденции дивертикулеза правой ободочной кишки в Японии: ретроспективный обзор в региональной больнице. Диск прямой кишки . 2000 Октябрь, 43 (10): 1383-9. [Медлайн].
Новак Дж. С., Тобиас Дж., Баркин Дж. С.. Нехирургическое лечение острого дивертикулита тощей кишки: обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1997 Oct.92 (10): 1929-31. [Медлайн].
[Рекомендации] Оливер Г., Лоури А., Вернава А. и др. Параметры практики антибиотикопрофилактики — сопроводительная документация. Целевая группа по стандартам. Американское общество хирургов толстой и прямой кишки. Диск прямой кишки . 2000 Сентябрь 43 (9): 1194-200. [Медлайн].
Парки ТГ. Естественное течение дивертикулярной болезни толстой кишки. Клин Гастроэнтерол .1975, 4 января (1): 53-69. [Медлайн].
Пембертон Дж. Х., Армстронг Д. Н., Дитцен CD. Дивертикулит. В: Yamada T, Alpers DH, Owyang C, et al, eds. Учебник гастроэнтерологии . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1995 г.1876-88 гг.
Полетти П.А., Платон А., Рутчманн О. и др. Острый дивертикулит левой толстой кишки: можно ли использовать результаты КТ для прогнозирования рецидива? AJR Am J Рентгенол . 2004 Май. 182 (5): 1159-65. [Медлайн]. [Полный текст].
[Рекомендации] Рафферти Дж., Шеллито П., Хайман Н.Х., Буйе У.Д., Комитет по стандартам Американского общества хирургов толстой и прямой кишки. Параметры практики при дивертикулите сигмовидной кишки. Диск прямой кишки . 2006 июл.49 (7): 939-44. [Медлайн].
Rao PM, Rhea JT, Novelline RA и др. Спиральная КТ только с контрастным веществом толстой кишки для диагностики дивертикулита: проспективное обследование 150 пациентов. AJR Am J Рентгенол . 1998 июн 170 (6): 1445-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Rege RV, Nahrwold DL.Дивертикулярная болезнь. Curr Probl Surg . 1989 26 марта (3): 133-89. [Медлайн].
Regenbogen SE, Hardiman KM, Hendren S, Morris AM. Хирургия дивертикулита в 21 веке: систематический обзор. JAMA Surg . 2014 Март 149 (3): 292-303. [Медлайн].
Ripolles T, Agramunt M, Martinez MJ, Costa S, Gomez-Abril SA, Richart J. Роль ультразвука в диагностике, лечении и эволюционном прогнозе острого левостороннего дивертикулита толстой кишки: обзор 208 пациентов. Eur Radiol . 2003 декабря 13 (12): 2587-95. [Медлайн].
Schoetz DJ Jr. Неосложненный дивертикулит. Показания к операции и хирургическому вмешательству. Surg Clin North Am . 1993 Октябрь 73 (5): 965-74. [Медлайн].
Schreyer AG, Furst A, Agha A, et al. Колонография на основе магнитно-резонансной томографии для диагностики и оценки дивертикулеза и дивертикулита. Int J Colorectal Dis . 2004 сентября 19 (5): 474-80.[Медлайн].
Silverman ME, Shih RD, Allegra J. Морфин вызывает меньше тошноты, чем меперидин при парентеральном введении. J Emerg Med . 2004 октября, 27 (3): 241-3. [Медлайн].
Wu JS, Baker ME. Распознавание и лечение острого дивертикулита для терапевта. Клив Клин Дж. Мед. . 2005 июл.72 (7): 620-7. [Медлайн].
Якоэ М.Э., Джеффри Р. Б. Мл. Сонография аппендицита и дивертикулита. Радиол Клин Норт Ам . 1994 Сентябрь 32 (5): 899-912. [Медлайн].
Харви Дж., Робертс П.Л., Шотц Д.Д. и др. Есть ли у аппендицита и дивертикулита общая патологическая связь? Диск прямой кишки . 2016 Июль 59 (7): 656-61. [Медлайн].
Райт Г.П., Флермоен С.Л., Робинетт Д.М., Чарни К.Н., Чанг М.Х. Специализация хирурга влияет на лечение, но не на исходы острого осложненного дивертикулита. Am J Surg .2016 Июнь 211 (6): 1035-40. [Медлайн].
Мали JP, Mentula PJ, Leppäniemi AK, Sallinen VJ. Симптоматическое лечение неосложненного острого дивертикулита: проспективное когортное исследование. Диск прямой кишки . 2016 июн.59 (6): 529-34. [Медлайн].
Вейцман А.В., Нгуен Г.К. Дивертикулярная болезнь: эпидемиология и лечение. Банка J Гастроэнтерол . 2011 июл.25 (7): 385-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Пшеница CL, Strate LL.Тенденции госпитализации по поводу дивертикулита и дивертикулярного кровотечения в США с 2000 по 2010 год. Clin Gastroenterol Hepatol . 2016 14 января (1): 96-103.e1. [Медлайн]. [Полный текст].
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) представляют собой хронический воспалительный процесс, захватывающий весь кишечник или часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Обычно это приводит к болям в животе и диарее, иногда могут возникать внекишечные симптомы: воспаление суставов, кожные высыпания, поражения глаз воспалительного характера.
Причины данной патологии до сих пор точно неизвестны, хотя предполагается участие иммунной системы и генетических факторов.
Основные воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона.
Также к ним можно отнести коллагенозный и лимфоцитарный колит, однако они обычно рассматриваются отдельно от основных видов ВЗК.
Течение ВЗК может быть длительным и изнуряющим, кроме того, иногда возникают осложнения, опасные для жизни: кровотечение, развитие онкологического процесса, воспаление брюшной полости из-за попадания в нее кишечного содержимого через дефект в стенке кишки.
Медикаментозная терапия достаточно часто оказывается успешной, приводя к исчезновению симптомов на длительное время. При ее неэффективности проводится хирургическое лечение.
Синонимы русские
ВЗК.
Синонимы английские
Inflammatory bowel disease, IBD.
Симптомы
Проявления заболевания зависят от тяжести процесса и его локализации. К тому же бывают периоды ремиссии (полное исчезновение симптомов), которые длятся месяцами или даже годами.
Наиболее частыми симптомами ВЗК являются:
хроническая диарея с примесью крови в стуле, иногда слизи,
боли в животе, возможно, схваткообразного характера,
кишечные кровотечения (больше характерны для болезни Крона),
чувство неполного опорожнения кишечника и ложные позывы на дефекацию,
анальные трещины (характерны для язвенного колита),
свищи (патологические ходы, соединяющие кишку с внешней средой или с другой кишкой в неположенном месте; характерно для болезни Крона)
Кроме того, существует ряд внекишечных симптомов:
общая слабость и недомогание,
повышение температуры,
потеря аппетита и массы тела,
анемия вследствие кровотечений и нарушения всасывания железа.
Иногда появляются боли в суставах, воспалительные поражения глаз, красные, шишкообразные, болезненные высыпания на любом участке кожи
Общая информация о заболевании
Воспалительные заболевания кишечника – это хронические рецидивирующие заболевания, при которых поражается слизистая оболочка ЖКТ.
В настоящее время причина ВЗК до конца неизвестна. Считается, что главным образом они вызваны:
нарушениями в иммунной системе, приводящими к ее повышенной активности и избыточной выработке антител (защитных факторов) против клеток собственной слизистой оболочки,
генетическими факторами, из-за чего ВЗК больше подвержены лица, родственники которых болели ими.
Дополнительно повышать риск возникновения ВЗК могут стрессовые воздействия и характер питания.
Основными формами данной патологии являются язвенный колит и болезнь Крона. При язвенном колите патологический процесс локализован в толстой кишке, воспаление носит непрерывный характер и затрагивает только верхние слои слизистой оболочки, не проникая глубоко в ткани.
При болезни Крона пораженным может оказаться любой участок ЖКТ, от ротовой полости до прямой кишки, воспаление проникает глубоко в ткань и характеризуется сегментарным поражением слизистой оболочки.
Хроническое воспаление ведет к нарушению переваривания и всасывания питательных веществ (мальабсорбции), в результате чего в крови снижается уровень микроэлементов, глюкозы, белка, витаминов, что может вызывать истощение организма.
Кто в группе риска?
Лица, родственники которых болели воспалительными заболеваниями кишечника.
Молодые люди до 30 лет.
Курящие (причем курение отрицательно влияет на течение болезни Крона, но отказ от него может спровоцировать ее обострение).
Лица, часто принимающие обезболивающие средства (нестероидные противовоспалительные), такие как ибупрофен, напроксен, аспирин.
Жители мегаполисов.
Диагностика
При симптомах воспалительных заболеваний кишечника, особенно при частом жидком стуле с кровью или сильной боли в животе, необходимо обратиться к врачу.
Может меняться электролитный состав крови, снижаться уровень общего белка, глюкозы, витаминов. В общем анализе крови вероятно снижение гемоглобина, свидетельствующее о развитии анемии и/или повышении уровня лейкоцитов, что говорит о присоединении инфекции.
Также используется исследование кала, позволяющий выявить нарушение переваривания и невидимое глазом количество крови в стуле.
Доктор может назначить рентгенологическое или эндоскопическое исследование кишечника, последнее позволяет взять биоптат (кусочек слизистой кишки) для его исследования под микроскопом, что часто помогает окончательно поставить диагноз.
Лечение
В основе лечения лежит назначение препаратов, подавляющих активность иммунной системы. Снижается синтез антител к слизистой оболочке кишки и активность воспаления.
При отсутствии эффекта от терапии необходима консультация хирурга для решения вопроса об оперативном лечении.
Рекомендуемые анализы
СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА
«Кто раздражает кишечник?»
Ваш ребенок стал жаловаться на боль в животе, у него появился жидкий стул или наоборот запоры. Что же делать? Конечно идти к врачу.
И вот Вы слышите диагноз: «Синдром раздраженного кишечника». Что же это такое, и кто его раздражает? Ранее синдром раздраженного кишечника (СРК) диагностировали только у взрослых, последнее время все чаще СРК определяют у детей.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) так называемое функциональное нарушение толстой кишки. Термин «функциональное» показывает, что у вашего ребенка нет органического поражения кишечника, т.е. нет воспаления, язв, трещин, глистов и т.д. Но при этом ребенок жалуется на боли в животе и у него проблемы со стулом.
По определению функциональные нарушения — это разнообразная комбинация желудочно-кишечных симптомов без структурных или биохимических нарушений. То есть, нарушена регуляция деятельности органа — он неправильно работает. Наиболее изучены механизмы нарушений нервной регуляции, обусловленные либо вегетативными дисфункциями, нередко связанными с психоэмоциональными и стрессовыми факторами, либо органическим поражением центральной нервной системы и вегетативной дистонией. При этом нарушается моторика органа в случае СРК – толстой кишки. Кишка начинает сокращаться хаотично, не зависимо от продвижения по ней содержимого. Из-за этого у человека болит живот, появляются запоры или поносы. Помните людей с «медвежьей болезнью» — когда перед экзаменами, собеседованием и т.п. появляется неудержимое желание побежать в туалет, при этом не всегда поход в туалет заканчивается «плодотворно». А некоторые дети от волнения «забывают» ходить в туалет и у них возникают запоры. Со временем состояние ухудшается, так как плотный кал травмирует кишку, дети боятся опорожнять кишечник.
У наших детей график жизни очень напряжен – уроки в школе, домашние задания, дополнительные занятия, компьютерные игры, спорт в результате дети боятся опоздать, не выполнить задание, получить плохую отметку, отстать от друзей и в результате хронический стресс. При этом дети могу не жаловаться Вам. Ребенок становится более раздражительный, плохо засыпает, или наоборот быстро устает днем, вялый, с трудом просыпается утром. Вдруг маленький (или уже «большой») человечек начинает жаловаться перед школой на боли в животе, запоры, поносы. Кто-то тут же вызывает врача, а кто-то наоборот считает все это выдумками «лентяя». Но у него ДЕЙСТВИТЕЛЬНО болит живот, и на самом деле ВСЕ проходит, как только Вы его оставляете дома.
Что же делать, если Вы заметили эти симптомы у ребенка. В первую очередь не волноваться и обратиться к педиатру или гастроэнтерологу.
Не удивляйтесь, когда врач начнет расспрашивать о первом годе жизни вашего малыша (даже если «малышу» пятнадцать лет). У больных с СРК на первом году жизни часто бывают сильные колики, которые не проходят от простых режимных мероприятий. Врач тщательно расспросит сколько раз в день стул у ребенка, утром или вечером, из-за чего болит живот (от голода, после еды, перед школой, экзаменами и т.п.), как ребенок спит, ест, учится. Не удивляйтесь, как уже говорилось, причина болей в животе может лежать не в органе который «болит», т.е. кишечнике, а далеко за его пределами. Дальше врач назначит вашему ребенку разные анализы и обследования, в том числе и эндоскопические – осмотр кишки изнутри. Для уточнения диагноза, возможно, понадобиться консультация невропатолога или психоневролога, гинеколога девочкам и других специалистов. Только убедившись, что у ребенка нет воспаления, глистов, инфекции и т.п. доктор может поставить диагноз синдром раздраженного кишечника.
Если Ваш ребенок похудел, у него периодически поднимается температура без признаков ОРВИ, в стуле была кровь, обратите внимание врача на эти симптомы, любой из них исключает диагноз СРК!
Терапия больного синдромом раздраженного кишечника сложный поэтапный процесс. В начале необходимо нормализовать режим дня ребенка. Соблюдение режима дня одно из основных звеньев терапии у таких детей. Ребенок не должен поздно ложиться спать, перед сном обязательно мягкий душ, проветривание комнаты. Прием пищи у таких детей должен быть в одно и тоже время. Родители должны ежедневно контролировать дефекацию ребенка, при этом не только дошкольника, но и младшего школьника, а в более старшем возрасте надо регулярно расспрашивать своего ребенка был ли у него сегодня стул, какой консистенции, не было ли там каких примесей (кровь, слизь, не переваренная пища).
Пересмотрите учебную нагрузку вашего ребенка. После консультации психоневролога определите, сколько дней в неделю может учиться ваш ребенок, сколько часов в день заниматься на компьютере, и смотреть телевизор. Не забывайте про ежедневные прогулки и достаточную физическую нагрузку.
Постарайтесь выявить что беспокоит ребенка, о чем он переживает.
Не забывайте что коррекция неврологических нарушений одно из важных звеней в цепи терапии СРК. Не пренебрегайте назначениями психоневролога. Если у Вас возникают вопросы по поводу назначаемых препаратов, вы опасаетесь давать их своему ребенку, обязательно переговорите с врачом – он или заменит препарат или объяснит его необходимость и безопасность.
В заключение хотелось бы напомнить, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Не забывайте, что большое количество занятий может принести Вашему ребенку не только пользу, но и вред, заранее рассчитывайте возможности вашего малыша, и тогда Ваш человечек будет не только умным, но и здоровым. Будьте здоровы.
true fall red dunks nike boots for women on sale
Рак толстой кишки: описание заболевания
Быстрый переход
Колоректальный рак – это рак толстой кишки, которая является конечной частью желудочно-кишечного тракта и включает в себя ободочную, сигмовидную и прямую кишку.
Большинство случаев рака толстой кишки начинается с небольших доброкачественных опухолей, которые называются аденоматозные полипы и аденомы. Со временем некоторые из этих полипов могут перерождаться в злокачественную опухоль и становиться раком толстой кишки.
Полипы могут не вызывать симптомов, либо симптомы малозаметны. По этой причине врачи рекомендуют проводить регулярные скрининговые тесты для предотвращения рака толстой кишки, путем выявления и удаления полипов до того, как они превратятся в рак.
Какие симптомы у рака толстой кишки?
Признаки рака толстой кишки включают в себя:
Изменения в привычной работе кишечника, включая диарею или запор, изменение консистенции стула, которые длятся более четырех недель.
Выделение крови или примесь крови в стуле.
Постоянный дискомфорт в животе, такой как вздутие живота, боли переменного характера.
Чувство не полного опорожнения кишечника.
Общая слабость, быстрая утомляемость.
Необъяснимая потеря веса.
На ранних стадиях рака толстой кишки многие люди не испытывают симптомов. Когда появляются симптомы, они обычно изменяются в зависимости от размера опухоли и ее локализации в толстом кишечнике.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Если вы заметили какие-либо симптомы рака толстой кишки, такие как примесь крови в стуле или постоянный дискомфорт в кишечника, не стесняйтесь записаться на прием к врачу.
В клинике Рассвет работает мультидисциплинарная команда высококвалифицированных специалистов – гастроэнтерологов, терапевтов, диетологов, к которым вы можете обратиться за помощью.
Врач сначала изучит более распространенные причины этих признаков и симптомов, а при выявлении опухолевого процесса направит на консультацию к врачу-онкологу клиники Рассвет.
Также вы можете узнать, когда следует начать скрининг рака толстой кишки. Как правило, его рекомендуется начинать в возрасте после 50 лет. Но ваш врач может порекомендовать более частое или раннее обследование, если у вас есть факторы риска.
Каковы причины возникновения рака толстой кишки?
В большинстве случаев окончательно не установлено, что именно вызывает рак толстой кишки. Врачи знают, что он возникает тогда, когда у здоровых клеток толстой кишки возникают ошибки в их генетическом коде – ДНК.
Здоровые клетки растут и делятся таким образом, чтобы поддерживать нормальное функционирование организма. Но когда ДНК-клетки повреждается и клетка становится раковой, она продолжают делиться, даже если новые клетки не нужны. Иммунная система в норме выявляет и уничтожает такие клетки, но со временем раковые клетки приобретают способность «ускользать» от иммунной системы. Так образуется злокачественная опухоль.
Со временем количество раковых клеток растет, они проникают в близлежащие ткани и разрушают их. Также раковые клетки могут перемещаться в другие части тела. Это называется метастазирование.
Наследственный рак толстой кишки
Унаследованные мутации генов, повышающие риск развития рака толстой кишки, могут передаваться в семье, но эти наследственные изменения в генах связаны лишь с небольшим процентом случаев рака толстой кишки.
Унаследованные мутации генов не всегда обязательно приводят к раку, но могут значительно повысить риск заболевания.
Наиболее распространенными наследственными онкологическими синдромами, связанными с раком толстой кишки, являются:
Семейный аденоматозный полипоз (Familial adenomatous polyposis, FAP). FAP – это редкое заболевание, которое приводит к образованию тысяч полипов в слизистой оболочки толстой и прямой кишки. При этом заболевании у пациента имеется почти 100%-ная вероятность развития рака толстой кишки к 40 летнему возрасту.
Наследственный рак толстой кишки без полипоза (Hereditary nonpolyposis colorectal cancer, HNPCC), также называемый синдромом Линча. Это генетическое заболевание, связанное с высоким риском развития рака толстой кишки, а также других онкологических заболеваний, включая рак эндометрия, рак яичника, рак желудка, рак тонкого кишечника, рак печени, мочевыводящих путей, опухолей мозга и кожи. Повышенный риск развития этих онкологических заболеваний обусловлен унаследованными мутациями, ухудшающими восстановление повреждений ДНК.
Пациенты с синдромом Линча имеют 50-70%-ный риск заболевания раком толстой кишки в течение жизни.
FAP, синдром Линча и другие, более редкие, наследственные онкологические синдромы толстой кишки могут быть обнаружены с помощью генетического тестирования. Если вас беспокоит история заболевания раком толстой кишки в вашей семье, и вы хотите выяснить, насколько высок риск заболеть раком толстой кишки, запишитесь на консультацию онколога клиники Рассвет.
Врач определит необходимую программу обследования для определения степени риска и расскажет о методах профилактики рака в вашем случае.
Связь между питанием и повышенным риском развития рака толстой кишки
Исследования больших групп людей показали связь между типичным «западным» рационом питания и повышенным риском рака толстой кишки. Типичный «западный» рацион питания отличается высоким содержанием жиров и малым содержание клетчатки.
Когда люди переезжают из районов, где принята диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки в районы с типичной «западной» диетой, риск развития рака толстой кишки у них значительно возрастает. Это объясняется влиянием диеты с высоким содержанием жира и низким содержанием клетчатки на бактерий, которые в норме живут в толстой кишке, и поддержанием хронического воспаления, способствующего возникновению рака. В настоящее время эта тема является предметом активных исследований.
Также риск развития рака толстой кишки увеличивает повышенное употребление красного мяса и продуктов мясной переработки.
Какие существуют факторы риска рака толстой кишки?
Факторы, которые могут увеличить риск развития рака толстой кишки, включают в себя:
Пожилой возраст. В подавляющем большинстве случаев рак толстой кишки возникает у лиц старше 50 лет. Данное заболевание может встречаться и у молодых людей, но гораздо реже.
Афроамериканская раса. Афроамериканцы имеют больший риск заболевания раком толстой кишки, чем представители других рас.
Рак толстой кишки в анамнезе. Если у вас уже был рак толстой кишки или аденоматозный полип, то вы имеете повышенный риск развития рака толстой кишки в будущем.
Воспалительные заболевания кишечника. Хронические воспалительные заболевания толстой кишки, такие как язвенный колит или болезнь Крона, могут повысить риск развития рака толстой кишки.
Наследственные синдромы. Генетические синдромы, передающиеся из поколения в поколение, могут повысить риск заболевания раком толстой кишки. Эти синдромы включают семейный аденоматозный полипоз и наследственный рак толстой кишки без полипоза, который также известен как синдром Линча.
Семейная история рака толстой кишки. Вероятность развития данного заболевания выше, если у вас есть родители, братья, сестры или ребенок с этой болезнью.
Диета с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием жиров.
Малоподвижный образ жизни. У лиц с низкой физической активностью повышен риск развития рака толстой кишки. Регулярная физическая активность может снизить риск его развития.
Сахарный диабет. Люди с диабетом и резистентностью к инсулину имеют повышенный риск развития рака толстой кишки.
Ожирение. Люди с ожирением имеют повышенный риск развития онкологии толстой кишки и риск смерти от нее по сравнению с людьми, чей вес находится в норме.
Курение. Курящие люди имеют повышенный риск развития рака толстой кишки.
Алкоголь. Чрезмерное употребление алкоголя повышает риск развития этого онкологического заболевания.
Лучевая терапия. Лица, прошедшие лучевую терапию на область живота или область таза по поводу лечения другой онкологии, имеют повышенный риск развития рака толстой кишки.
Профилактика рака толстой кишки. Скрининг
Важнейшее место в профилактике рака толстой кишки занимает скрининг.
Врачи рекомендуют определенные скрининговые тесты здоровым людям без признаков или симптомов болезни для выявления рака толстой кишки на ранней стадии.
Обнаружение рака толстой кишки на самой ранней стадии дает наибольшие шансы на излечение. Было показано, что скрининг снижает риск смерти от этого заболевания.
В соответствии с рекомендациями Американского онкологического сообщества, следует начинать регулярный скрининг рака толстой кишки в возрасте 45–50 лет. Это можно сделать либо с помощью теста на скрытую кровь в кале, либо с помощью осмотра толстой кишки при эндоскопической процедуре – колоноскопии или нижних ее отделов — ректосигмоидоскопии. Также возможно проведение КТ–колонографии – это исследование с помощью компьютерной томографии.
Людям с хорошим здоровьем следует проводить регулярное обследование на рак толстой кишки до достижения 75-летнего возраста.
Для людей в возрасте 76-85 лет решение о прохождении скрининга принимается индивидуально, совместно с врачом, и должно основываться на предпочтениях, ожидаемой продолжительности жизни, общем состоянии здоровья и истории предыдущих скрининговых обследований.
Людям старше 85 лет проведение скрининга рака толстой кишки не рекомендовано.
Различают следующие виды скрининга рака толстой кишки:
Колоноскопия. Обычно проводится 1 раз в 10 лет при отсутствии признаков патологии.
КТ-колонография. Проводится каждые 5 лет.
Еще одной скрининговой опцией является ежегодный анализ кала на скрытую кровь в комбинации с ректосигмоидоскопией раз в 5 лет.
Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Проконсультируйтесь с врачом, и вместе вы сможете решить, какие анализы подходят именно вам. Если для скрининга используется колоноскопия, полипы могут быть удалены во время процедуры, прежде чем они превратятся в рак.
Самое главное – пройти скрининг. В клинике Рассвет вы можете получить консультацию онколога о видах обследований для скрининга рака толстой кишки и решить, какой метод подойдет именно вам.
Людям с повышенным риском развития колоректального рака может быть предписана индивидуальная программа, так как может понадобиться начать скрининг до 45 лет, чаще проходить его и/или проходить специальные тесты.
Риск рака толстой кишки повышен, если:
Имеется семейная история рака толстой кишки или некоторых типов полипов.
Лечение рака толстой кишки или некоторых типов полипов в пролом.
Имеются воспалительные болезни кишечника (язвенный колит или болезнь Крона).
Известнен семейный анамнез наследственного колоректального рака, такого как семейный аденоматоз (FAP) или синдром Линча.
Ранее проводилась лучевая терапия на область живота или области таза по поводу лечения другого рака.
В семье один или несколько членов, больных раком толстой кишки.
Люди, у которых во время колоноскопии были удалены определенные типы полипов.
Если вы имеете повышенный риск рака толстой кишки, вы можете проконсультироваться у специалистов клиники Рассвет, получить индивидуальную программу скрининга, которая необходима в вашем случае.
Советы врачей клиники Рассвет по изменению образа жизни для снижения риска заболевания раком толстой кишки
Вы можете предпринять шаги для снижения риска развития рака толстой кишки, внося изменения в вашу повседневную жизнь. Для этого необходимо:
Есть разнообразные фрукты, овощи и цельные зерна. Фрукты, овощи и цельные зерна содержат витамины, минералы, клетчатку и антиоксиданты, которые могут играют важную роль в профилактике рака. Выбирайте разнообразные фрукты и овощи, чтобы получать различные витамины и питательные вещества.
Употребляйте алкоголь умеренно, или не пейте вообщее. Если вы употребляете спиртное, ограничивайте количество выпиваемого вами алкоголя не более чем одним напитком в день для женщин и двумя — для мужчин.
Откажитесь от курения. Бросить курить самостоятельно может быть очень сложно, вы можете обратиться к врачам клиники Рассвет. Вам предоставят практические советы и информацию о существующих медикаментах, позволяющих облегчить отказ от курения.
Будьте физически активны как можно больше дней в неделе. Постарайтесь выполнять физические упражнения не менее 30 минут как можно чаще. Если вы были неактивны, начинайте постепенно и наращивайте время до 30 минут.
Поддерживайте нормальный вес. Для поддержания веса сочетайте здоровое питание с ежедневными физическими упражнениями. Если вам необходимо сбросить вес, в клинике Рассвет вы можете получить консультацию диетолога о здоровых способах достижения вашей цели. Стремитесь к медленному похудению, увеличивая количество выполняемых упражнений и уменьшая количество потребляемых калорий.
Диагностика рака толстой кишки
Если ваши симптомы указывают на то, что у вас может быть рак толстой кишки, вам необходимо провести дополнительное обследование. Для этого используют следующие процедуры:
Эндоскопическая диагностика:
1. Колоноскопия. При колоноскопии используется специальный инструмент (колоноскоп), представляющий длинную, гибкую и тонкую трубку, совмещенную с видеокамерой и монитором. Тем самым врач осуществляет осмотр слизистой оболочки всей толстой кишки.
При обнаружении подозрительной ткани или полипов, он проводит через колоноскоп хирургические инструменты и выполняет забор образцов ткани (биопсии) или выполняет удаление полипов. В клинике Рассвет процедура проходит под общей анестезией, что позволяет сделать ее безболезненной и избежать дискомфорта при исследовании.
Биопсия ткани крайне важна, так ткань подвергается современной патоморфологической диагностике, с проведением гистологического, иммуногистохимического и молекулярно–генетического исследования, это позволяет не только поставить диагноз, но и правильно назначить лечение.
После того как установлен диагноз «рак толстой кишки», назначаются обследования, позволяющие определить степень его распространенности. Правильное определение степени распространенности опухолевого процесса (стадии) необходимо для подбора наиболее подходящего протокола лечения.
Эти обследования включают визуализирующие процедуры, такие как компьютерная томография органов брюшной полости и грудной клетки.
2. Магнито-резонансная томография органов малого таза. Окончательный объем обследования устанавливает врач, исходя из жалоб и клинической картины заболевания.
3. Также проводятся клинические анализы крови. Анализ крови не может определить рак толстой кишки. Но врач способен проверить вашу кровь на предмет выявления признаков нарушений общего состояния здоровья.
Проводится анализ крови на наличие в ней онкомаркеров — химических веществ, иногда вырабатываемых клетками рака толстой кишки (карциноэмбриональный антиген СА19-9 или СЕА). Отслеживаемый в динамике уровень онкомаркера, также может помочь врачу оценить прогноз болезни и понять, реагирует ли ваш рак на лечение.
В некоторых случаях стадия распространенности опухоли может быть определена только после операции по удалению рака толстой кишки.
Стадии рака толстой кишки
Существует 4 стадии протекания данного заболевания:
I стадия. Рак распространяется в пределах стенки толстого кишечника, но не распространяется за ее стенку или прямую кишку.
II стадия. Рак прорастает через всю толщу стенки толстой кишки и может прорастать на соседние ткани, но не распространяется на соседние лимфатические узлы.
III стадия. Рак распространяется на близлежащие лимфатические узлы, но не поражает другие части организма.
IV стадия. Рак распространяется на отдаленные органы, такие как, например, печень или легкие.
Как лечить рак толстой кишки
В лечении рака толстой кишки, как и при большинстве остальных злокачественных опухолей, применяются хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия и их комбинации. Необходимость и последовательность каждого их этих этапов определяется с учетом распространенности процесса, а также состояния пациента и выявленных сопутствующих заболеваний.
В клинике Рассвет для лечения злокачественных опухолей толстой кишки применяется тактика мультидисциплинарного подхода с обсуждением сложных случаем на консилиуме с привлечением хирурга, химиотерапевта и радиотерапевта.
В клинике Рассвет есть все необходимое для проведения химиотерапии при раке толстой кишки по российским и западным протоколам, а также сопроводительной терапии. При необходимости осуществляется маршрутизация пациента на другие методы лечения.
Автор:
Колит — и колет, и болит
Образ жизни современного городского человека неразрывно связан с влиянием целого ряда неблагоприятных факторов — однообразным питанием, избыточным потреблением мучной и животной пищи, низкой двигательной активностью, стрессом, недосыпанием, злоупотреблением острой пищей и алкоголем. Разумеется, столь обширный перечень вредных привычек самым негативным образом сказывается на здоровье человека, и в частности на нормальном функционировании толстой кишки.
Острое или хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки именуется обобщающим термином «колит», который в зависимости от причинных факторов бывает нескольких разновидностей. Инфекционный колит вызывают кишечные паразиты, бактерии (сальмонеллы, шигеллы) или патогенные грибы, проникающие в организм человека при употреблении загрязненной воды и плохо вымытых овощей и фруктов, несоблюдении правил личной гигиены. Ишемический колит является следствием нарушения кровоснабжения кишечника, когда на фоне атеросклероза у пожилых людей происходит сужение брыжеечных артерий. Наиболее опасна острая закупорка сосудов кишечника, поскольку в этой ситуации очень быстро развивается некроз кишечной стенки, что в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Длительный прием некоторых лекарственных средств, включая слабительные, антибиотики, салицилаты, тоже может стать причиной так называемого лекарственного колита, а токсическая его форма наблюдается при попадании в организм различных ядовитых веществ — мышьяка, ртути, свинца, фосфора. К аутоиммунным заболеваниям относится язвенный колит, возникающий вследствие выработки антител к собственной слизистой оболочке толстой кишки.
Основными симптомами заболевания являются вздутие живота, неустойчивость стула (чередование запора с диареей), боль в животе схваткообразного, тупого или ноющего характера, наличие в каловых массах крови и слизи, потеря аппетита, общая слабость, снижение массы тела. Интенсивность боли в животе обычно усиливается после приема пищи или перед дефекацией и может ослабевать после стула, отхождения газов или очистительной клизмы. Пациента также может беспокоить чувство неполного опорожнения кишечника, когда во время дефекации выделяется небольшое количество кашицеобразных каловых масс. Обострение воспалительного процесса сопровождается появлением ложных позывов на дефекацию, сопровождающихся отхождением газов с отдельными комочками каловых масс или слизи с прожилками крови.
Характер лечебных мероприятий зависит от конкретной причины, вызвавшей колит. Например, в случае инфекционного колита применяются антибактериальные или противопаразитарные препараты, при токсическом колите — солевые слабительные средства, а при ишемическом — как правило, не обойтись без хирургического вмешательства. После курса антибактериальной терапии необходимо провести лечение, направленное на восстановление нормальной кишечной микрофлоры, препаратами, содержащими бифидо– и лактобактерии. Разумеется, что правильное лечение может назначить только специалист, проведя целый ряд лабораторных и инструментальных исследований. Однако в основе лечения колита лежит в первую очередь соблюдение правильно подобранной диеты, которая должна быть не только щадящей, но и содержащей все необходимые нутриенты для полноценного функционирования организма.
Прежде всего, необходимо исключить острые, кислые, соленые блюда, алкогольные напитки, растительную пищу. При обострении заболевания питание должно быть дробным (6 — 7 раз в сутки), рекомендуется тщательно пережевывать или предварительно измельчать пищу. В рационе питания предпочтение следует отдавать слизистым супам, мясу, птице и рыбе нежирных сортов, фрикаделькам, паровым котлетам, отварным овощам в виде пюре. Из напитков рекомендуются чаи, некрепкий кофе без добавления молока, фруктовые и ягодные соки (кроме виноградного, сливового и абрикосового), кисели, отвары шиповника и черной смородины. Нельзя употреблять в пищу свежие овощи и фрукты, сладости, газированные напитки. Если колит сопровождается запорами, необходимо увеличить в рационе количество продуктов, богатых растительной клетчаткой (протертые овощи и фрукты). Весьма полезными будут лечебная физкультура, массаж живота, растительные слабительные средства. Далеко не последнее место в лечении хронического колита занимают физиотерапия (диатермия, грязевые аппликации) и санаторно–курортное лечение.
Избавьтесь от вредных привычек и сохраните свой кишечник здоровым!
Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук.
Советская Белоруссия № 177 (25059). Четверг, 15 сентября 2016
Колоректальный рак — профилактика, стадии, симптомы и методы лечения
Введение
Колоректальный рак начинается, когда здоровые клетки слизистой оболочки толстой или прямой кишки изменяются и начинают неконтролируемо расти, образуя массу, называемую опухолью. Различают раковую и доброкачественную опухоль. Раковая (злокачественная) может прорастать и распространяться на другие части тела. Доброкачественное новообразование растет без распространения на другие ткани. Изменения могут вызвать как генетические, так и экологические факторы.
Анатомия толстой и прямой кишки
Обе кишки образуют толстый кишечник, играющий важную роль в способности организма перерабатывать отходы. Толстая кишка образует первые 1,5 метра кишечника, а прямая кишка занимает последние 15 сантиметров, заканчиваясь у заднего прохода.
Толстая кишка и прямая кишка состоят из 5 сегментов. Восходящая кишка – часть, выходящая из мешочка, называемого слепой кишкой. Слепая – начало толстого кишечника; она находится на правой стороне живота. Поперечная ободочная кишка пересекает верхнюю часть брюшной стенки. Нисходящая ободочная кишка отводит переработанную пищу вниз по левой стороне. Сигмовидная кишка внизу отводит переработанную пищу еще на несколько сантиметров вниз к прямой кишке. Отходы покидают тело через анус.
О колоректальных полипах
Колоректальный рак чаще всего начинается с полипа, неракового нароста. Если полип не лечить или не удалять, он может переродиться в злокачественную опухоль.
Существует несколько форм полипов:
Аденоматозные полипы. Их можно обнаружить с помощью колоноскопии. Являются предраковой формой.
Гиперпластические полипы могут также развиваться в толстой кишке и прямой кишке. Они не считаются предраковыми. Полипы легче всего обнаружить во время колоноскопии, потому что они обычно возвышаются над поверхностью толстой кишки. Около 10% полипов толстой кишки плоские, их трудно обнаружить с помощью колоноскопии, если для их выделения не использован краситель. Эти плоские полипы имеют высокий риск развития раковых заболеваний.
Вид колоректального рака
Колоректальный рак может начаться в толстой кишке или прямой кишке.
Большинство случаев онкологии кишечника – разновидность опухоли, называемой аденокарциномой. Она представляет собой озлокачествление клеток, выстилающих
внутреннюю поверхность толстой и прямой кишки. Другие виды онкопроцесса, которые гораздо реже, но все же могут возникать, включают нейроэндокринную опухоль желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечную стромальную опухоль, мелкоклеточный рак и лимфому.
Статистика
Хотя колоректальный рак по-прежнему чаще всего диагностируется у пожилых людей, данные последней статистики говорят, что показатель заболеваемости колоректальным раком снижается примерно на 5% в год у взрослых в возрасте 65 лет и старше и уменьшается на 1,4% в год у взрослых в возрасте от 50 до 64 лет. Между тем, уровень заболеваемости увеличивается почти на 2% в год у взрослых моложе 50 лет. Это увеличение в значительной степени связано с ростом числа случаев рака прямой кишки. Около 11% всех колоректальных диагнозов приходится на людей в возрасте до 50 лет. Причина этого роста среди молодых людей не известна и является активной областью исследований.
Стадии
Стадия определяет расположение рака, его распространение, а также влияние на другие органы и системы.
Информация о стадии помогает врачу определить, какое
является оптимальным, и спрогнозировать течение болезни.
Существует несколько классификаций стадий.
Один из методов определения стадийности – этот система TNM. С помощью результатов диагностических исследований можно решить следующие задачи:
Опухоль (T): на сколько слоев новообразование вросло в стенку кишечника?
Лимфатические узлы (N): захватил ли онкопроцесс лимфоузлы? Если да, то куда и насколько?
Метастазы (M): захватил ли онкопроцесс другие органы и системы?
Для окончательного вердикта все результаты объединяются.
Выделяют 5 стадий: стадия 0 (ноль) и стадии с I по IV (с 1 по 4). Определение стадии поможет описать онкопроцесс так, чтобы врачи совместно разработали оптимальный план лечения.
Обозначения системы TNM для рака кишечника:
Опухоль (T)
В системе TNM буква T плюс буква или цифра (от 0 до 4) дают ответ, насколько глубоко новообразование проросло в слизистую оболочку кишечника. Стадии также делятся на мелкие подгруппы, помогающие еще подробнее охарактеризовать опухоль.
TX: новообразование не оценивается.
T0: признаки рака кишечника отсутствуют.
Тis: карцинома in situ. Злокачественные клетки определяются только в эпителиальном (верхнем) слое.
T1: опухоль вросла в подслизистый слой.
T2: новообразование проросло в мышечный слой кишечника.
T3: опухоль проросла сквозь мышечный слой и субсерозный. Или вросла в ткани, приближенные к кишечнику.
T4a: опухоль проросла сквозь все слои кишечника.
T4b: новообразование вросло или присоединилось к другим соседним органам.
Лимфоузел (N)
N в системе TNM – лимфоузлы. Это маленькие органы в форме фасолины, расположенные по всему организму. Лимфоузлы входят в состав иммунной системы. Они помогают организму противостоять инфекциям.
NX: регионарные лимфатические узлы (РЛУ) не оцениваются.
N0: распространение на РЛУ отсутствует.
N1a: злокачественные клетки определяются в 1 РЛУ.
N1b: процесс затрагивает 2-3 лимфоузла.
N1c: в кишечнике образуются узелки, состоящие из злокачественных клеток.
N2a: онкопроцесс захватывает 4-6 РЛУ.
N2b: злокачественные клетки определяются в 7 или более регионарных лимфоузлах.
Метастазы (М)
«М» в системе TNM означает распространение рака на соседние органы. Это называется отдаленным метастазами.
M0: метастазы отсутствуют.
M1a: онкопроцесс перешёл на 1 орган за пределами кишечника.
M1b: опухоль разрослась на более чем 1 орган, исключая кишечник.
M1c: рак захватил всю поверхность брюшины.
Степень злокачественности (G)
Степень описывает, насколько злокачественные клетки схожи со здоровыми. Если опухоль оказывается похожей на здоровую ткань или включает группы других клеток, она называется дифференцированной. Если раковая ткань очень сильно отличается от здоровой ткани, она называется низкодифференцированной. Степень злокачественности заболевания поможет определить, насколько быстро оно распространяется. Чем меньше степень G, тем лучше прогноз.
GX: степень опухоли не определяется.
G1: клетки больше похожи на нормальные (хорошо дифференцированы).
G2: клетки похожи на нормальные (умеренно дифференцированы).
G3: у клеток меньше общего со здоровыми (слабо дифференцированы).
G4: клетки практически не похожи на здоровые (недифференцированы).
Группировка рака по стадиям
Стадия 0: также называется карцинома in situ. Опухолевые клетки находятся только в слизистой оболочке или внутренней оболочке кишечника.
Стадия I: онкопроцесс пророс сквозь слизистую оболочку и проник в мышечный слой кишечника. Он не захватил близлежащие органы или лимфоузлы (T1 или T2, N0, M0).
Стадия IIA: новообразование проросло сквозь стенку толстой или прямой кишки, но не распространилось на прилегающие органы и лимфоузлы (T3, N0, M0).
Стадия IIB: онкопроцесс прошёл сквозь мышечные слои до висцеральной брюшины. Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы или куда-либо еще (T4a, N0, M0).
Стадия IIC: образование проросло сквозь все слои кишечника, проникнув в соседние органы. Она не распространилась на лимфоузлы или куда-либо еще (T4b, N0, M0).
Стадия IIIA: рак пророс сквозь несколько слоев кишечника. Он перешёл на 1-3 лимфоузла или на опухолевые узлы в тканях кишечника. Не перешёл на другие органы (T1 или T2, N1 или N1c, M0 или T1, N2a, M0).
Стадия IIIB: рак пророс сквозь слои кишечника или в окружающие органы. Также в 1–3 лимфатических узла или в опухолевый узел кишечника. Он не захватывает соседние органы (T3 или T4a, N1 или N1c, M0; T2 или T3, N2a, M0; или T1 или T2, N2b, M0).
Стадия IIIC: онкология распространилась на 4 (или больше) лимфоузла, но не на отдаленные органы и системы (T4a, N2a, M0; T3 или T4a, N2b, M0; или T4b, N1 или N2, M0).
Стадия IVA: новообразование перешло на 1 отдаленный орган (любой T, любой N, M1a).
Стадия IVB: онкология захватила 2 и больше органов (любой T, любой N, M1b).
Стадия IVC: процесс перешёл на брюшину. Он также может захватывать другие участки или органы (любой T, любой N, M1c).
Симптомы
Симптомы и признаки колоректального рака, перечисленные в этом разделе, совпадают с симптомами чрезвычайно распространенных нераковых состояний, таких как геморрой и синдром раздражённого кишечника. Обращая внимание на симптомы колоректального рака, можно обнаружить заболевание на ранней стадии, когда оно будет успешно вылечено. Однако у многих людей с онкопроцессом кишечника симптомы не проявляются до тех пор, пока болезнь не начинает прогрессировать, поэтому людям необходимо регулярно проходить скрининг.
Пациенты с колоректальным раком могут испытывать следующий симптомокомплекс:
Изменение частоты дефекации.
Диарея, запор или ощущение, что кишечник не опорожняется полностью.
Ярко-красная или очень темная кровь в стуле.
Стул, который выглядит уже или тоньше, чем обычно.
Дискомфорт в животе, включая частые газовые боли, вздутие живота, переполнение и колики.
Потеря веса без причин.
Постоянная утомляемость или недомогание.
Необъяснимая железодефицитная анемия, то есть, снижение количества эритроцитов.
Поговорите с врачом, если какой-то из этих симптомов длится несколько недель или усиливается.
Если диагностирован рак, облегчение симптомов остается важной частью онкологической помощи и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Она часто начинается вскоре после постановки диагноза и продолжается в течение всего лечения.
Методы лечения
«Стандарт оказания медицинской помощи» означает лучшие из известных методов лечения. С помощью клинических исследований проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новая терапия безопасной и более эффективной. Клинические исследования являются вариантом для онкопомощи на всех стадиях рака.
Обзор лечения
При лечении рака разные врачи работают вместе над составлением общего плана помощи пациенту. Это называется междисциплинарной командой. При колоректальном раке в такие команды могут входить хирург, химиотерапевт, радиолог и гастроэнтеролог. Гастроэнтеролог – врач, специализирующийся на желудочно-кишечном тракте.
Чтобы лечение подходило каждому пациенту, все решения должны приниматься с учетом таких факторов, как:
Сопутствующая хроническая патология.
Общее состояние здоровья пациента.
Потенциальные побочные эффекты плана лечения.
Другие лекарства, которые пациент уже принимает.
Состояние питания и социальная поддержка пациента.
Ниже приведены описания каждого основного вида лечения колоректального рака.
Хирургическое вмешательство
Это устранение новообразования и окружающей здоровой ткани с помощью операции. Является наиболее актуальным лечением колоректального рака. Часть здоровой толстой или прямой кишки и прилегающие лимфоузлы также удаляются. Хирург-онколог – это врач, который специализируется на лечении рака хирургическими методами. Колоректальный хирург – это врач, который прошел дополнительное обучение для лечения заболеваний толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода. Колоректальных хирургов раньше называли проктологами.
Помимо резекции, хирургические варианты при колоректальном раке включают в себя:
Лапароскопическую операцию. С помощью этого метода техники несколько приборов визуального контроля вводятся в брюшную полость, когда пациент находится под наркозом. При этом и разрезы, и время восстановления меньше, чем при стандартной операции на толстой кишке.
Колостомия при раке прямой кишки. Колостома – это хирургическое отверстие, через которую толстая кишка соединяется с брюшной поверхностью, чтобы обеспечить путь для выхода переработанной пищи из организма. Эта переработанная пища собирается в сумку, которую носит пациент. Иногда колостома является только временной, пока прямая кишка заживает, но может быть и постоянной. Благодаря современным хирургическим методам лучевой терапии и химиотерапии перед операцией, большинство людей с раком прямой кишки не нуждаются в постоянной колостоме.
Радиочастотная абляция (РА) или криоабляция. Некоторым пациентам могут потребоваться операции на печени или легких, чтобы удалить опухоли, которые распространились на эти органы. Используется энергия в форме радиочастотных волн для нагрева опухолей (РА), или для замораживания опухолей — криоабляция. РА может производиться через кожу или хирургическим путем. Это поможет избежать удаления части печени и легочной ткани, которые придется удалить в ходе обычной операции. Хотя существует также вероятность того, что части опухоли могут остаться.
Побочные эффекты хирургического вмешательства
Операция может вызвать запор или диарею, которые обычно проходят через некоторое время. У людей с колостомой может возникнуть раздражение вокруг стомы. Если вам нужна колостомия, врач, медсестра или энтеростомальный терапевт может научить вас, как очищать эту область и предотвращать инфицирование.
Лучевая терапия
Это применение высокоэнергетического рентгеновского излучения для разрушения злокачественных клеток. Этот метод обычно используется для лечения рака прямой кишки, потому что эта опухоль имеет тенденцию повторяться вблизи того места, где она изначально появилась. Специалист по лучевой терапии называется радиологом. Режим, или схема, лучевой терапии обычно состоит из повторяющихся процедур, проводимых в течение некоторого периода времени.
Наружная дистанционная лучевая терапия. При наружной дистанционной лучевой терапии применяют аппарат для доставки излучения к злокачественному очагу. Лучевая терапия обычно проводится 5 дней в неделю в течение нескольких недель.
Стереотаксическая лучевая терапия. Это разновидность наружной дистанционной лучевой терапии, которую применяют при распространении опухоли на печень или легкие. При этом варианте терапии сконцентрированная доза облучения доставляется на небольшую площадь. Методика помогает сохранить части печени и ткани легких, которые в противном случае могли бы быть удалены во время операции.
Интраоперационная лучевая терапия. Применяется одна высокая доза лучевой терапии во время операции.
Брахитерапия. Использование радиоактивных «семян», помещающихся внутрь организма. При брахитерапии 1 типа, использующей изделие, называемое SIR-сферами, крошечные количества радиоактивного вещества, называемого иттрий-90, вводятся в печень. Применяют для лечения колоректального рака, распространившегося в печень, когда хирургическое вмешательство невозможно.
Химиотерапия часто проводится в комбинации с радиотерапией для большей эффективности. Это называется химиолучевой терапией.
Основные преимущества такого метода состоят в снижении частоты возникновения онкопроцесса в первоначальной области, снижение количества пациентов, которым требуются постоянные колостомы, уменьшение проблем с рубцеванием кишечника в месте, где проводилась лучевая терапия.
Побочные эффекты лучевой терапии
Негативные последствия от радиотерапии могут включать утомляемость, легкие кожные проявления, диспепсию. Метод может также вызвать появление крови в стуле из-за кровотечения из прямой кишки или закупорку кишечника. Негативные последствия исчезают после окончания лечения.
Сексуальные проблемы, а также бесплодие как у мужчин, так и у женщин, могут возникать после лучевой терапии таза.
Медикаментозная терапия
Системная терапия – это применение медицинских препаратов для устранения опухолевых клеток. Такие препараты вводятся через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему организму.
К системному лечению относятся установка внутривенного (ВВ) катетера в вену с помощью иглы или проглатывание (пероральный прием) таблеток.
При колоректальном раке применяются следующие виды системной терапии:
Химиотерапия
Таргетная терапия
Иммунотерапия
Пациент может получать как один, так и несколько видов одновременно.
Химиотерапия
Это применение препаратов, разрушающих опухолевые клетки, не позволяя им расти, делиться и производить новые клетки.
Схема лечения чаще всего состоит из нескольких циклов процедур. Одновременно пациент может получать 1 препарат или комбинацию разных препаратов.
Химиотерапия может назначаться после операции, чтобы устранить оставшиеся раковые клетки. Ряду пациентов с раком прямой кишки перед хирургическим вмешательством врачи назначают химиолучевую терапию для уменьшения опухоли. Лечение сводит к минимуму вероятность рецидива.
Побочные эффекты химиотерапии
Химиотерапия может вызвать диспепсию, невропатию или появление язв во рту. Однако имеются лекарства для предотвращения этих побочных эффектов. Нейропатия, которая выражается в покалывании или онемении в ногах или руках, также может возникать после некоторых лекарств. Значительное выпадение волос является редким побочным эффектом.
Таргетная терапия
Вариант лечения онкологии. Воздействует на специфические гены, белковую среду рака, блокируя рост и деление злокачественных клеток. Здоровые клетки при этом не повреждаются. Учёные доказали, что пожилым пациентам таргетная терапия помогает не меньше, чем более молодым пациентам.
При лечении колоректального рака применяется следующая таргетная терапия:
Антиангиогенная терапия. Тормозит процесс появления новых артерий и вен. Для развития опухоли нужны питательные вещества, поставляемые по кровеносным сосудам, поэтому целью антиангиогенной терапии является «истощение» опухоли.
Бевацизумаб. Сдерживает развитие онкопроцесса.
Регорафениб. Положительно зарекомендовал себя при метастатическом процессе.
Зив-афлиберцепт и рамуцирумаб. Любой из этих препаратов можно сочетать с химиотерапией.
Ингибиторы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). Останавливают или замедляют развитие онкопроцесса.
Цетуксимаб (Эрбитукс). Цетуксимаб – это антитело, полученное из клеток мышей.
Панитумумаб (Вектибикс). Производится полностью из белков человека. Обладает меньшей аллергенностью.Недавние исследования показывают, что цетуксимаб и панитумумаб также не работают для опухолей, которые имеют специфические мутации или изменения в гене, называемом RAS.
Агностическая противоопухолевая терапия. Ларотрэктиниб (Витракви) – это разновидность таргетной терапии, которая не специфична для определенного типа рака, но фокусируется на специфических генетических изменениях в генах NTRK.
Опухоль также можно проверить на другие молекулярные маркеры, включая BRAF, избыточную экспрессию HER2 и другие. Для этих маркеров еще не существует одобренной FDA таргетной терапии, но существуют перспективы, связанные с клиническими исследованиями, которые изучают эти молекулярные изменения.
Побочные эффекты таргетной терапии
Могут включать сыпь на лице и верхней части тела, которую можно предотвратить или уменьшить с помощью различных процедур.
Иммунотерапия
Альтернативное название – биологическая терапия. Способствует усилению иммунного ответа организма при онкологии. В ней используются вещества, вырабатываемые организмом или произведенные в лаборатории для улучшения работы иммунитета.
Ингибиторы контрольных точек являются важным видом иммунотерапии, используемой для лечения колоректального рака.
Пембролизумаб. Рекомендуется при метастатическом колоректальном раке с характерной микросателлитной нестабильностью (MSI-H) или дефицитом репарации ошибок репликации (dMMR).
Ниволумаб. Используется для лечения пациентов с метастатическим колоректальным раком с MSI-H или dMMR, который увеличился или распространился после химиотерапии фторпиримидином (таким как капецитабин и фторурацил), оксалиплатином и иринотеканом.
Ниволумаб и ипилимумаб. Эта комбинация ингибиторов контрольных точек одобрена для лечения пациентов с метастатическим колоректальным раком с MSI-H или dMMR.
Побочные эффекты иммунотерапии
Наиболее распространенные негативные последствия лечения – усталость, дерматит, лихорадка, мышечные, костные боли, диспепсия, кашель, одышка.
Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также психологические, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной (поддерживающей) терапией.
Варианты лечения разных стадий заболевания
Стадии 0, I, II и III часто излечимы хирургическим путем. При этом многие пациенты с III, а иногда и II стадией колоректального рака получают химиотерапию после операции для увеличения вероятности полного устранения патологии. Люди с раком прямой кишки II и III стадии также получают лучевую терапию с химиотерапией до или после операции.
Стадия 0 колоректального рака
Обычное лечение – это полипэктомия или удаление полипа при колоноскопии. Дополнительная операция не проводится, за исключением случаев, когда полип не удален полностью.
Колоректальный рак I стадии
Иссечение опухоли и лимфоузлов чаще всего является единственным необходимым лечением.
Колоректальный рак II стадии
Хирургическое вмешательство является первоначальным лечением. Также возможна и адъювантная терапия. Это разновидность лечения, назначаемого после операции с целью уничтожения оставшихся раковых клеток. Несмотря на то, что показатели излечения для хирургического вмешательства довольно высоки, есть несколько преимуществ дополнительного лечения для людей с этой стадией колоректального рака.
Колоректальный рак III стадии
Лечение состоит из операции с последующей адъювантной химиотерапией. Можно также рассмотреть клинические исследования. Для рака прямой кишки радиотерапия применяется с химиотерапией до или после операции, наряду с адъювантной химиотерапией.
Метастатический (стадия IV) колоректальный рак
Если онкология переходит в другой орган, врачи называют его метастатическим. Рак толстой кишки может распространиться на отдаленные органы (яичники, легочная система, печень).
Лечение состоит из сочетанного действия операции, радиотерапии, иммунотерапии и химиотерапии. Применяются они для замедления распространения заболевания и часто для временного уменьшения раковой опухоли. Также важна и паллиативная терапия.
На этом этапе операция по удалению части толстой кишки, обычно не может вылечить рак, но может помочь устранить закупорку толстой кишки или другие проблемы, связанные с болезнью. Хирургическое вмешательство (резекция) может также использоваться для удаления частей других органов. Резекция помогает некоторым пациентам в случае, если ограниченное количество раковых клеток распространяется на один орган, такой как печень или легкое.
Если колоректальный рак распространился только на печень и если возможна операция – до или после химиотерапии – есть вероятность полного излечения. Даже когда вылечить рак невозможно, операция может добавить месяцы или даже годы жизни.
Ремиссия и возможность рецидива
Ремиссия – это состояние, при котором в организме невозможно обнаружить рак, и его симптомы также отсутствуют.
Если рак возвращается после первичного лечения, он называется рецидивирующим. Он может повторно проявиться в том же месте (местный), рядом (регионарный) или в другом месте (отдаленный). В этом случае необходимо провести новую серию анализов, чтобы как можно больше узнать о рецидиве. После проведения анализов вам следует обсудить с врачом возможное лечение.
Если лечение не помогает
Рак не всегда удается вылечить. Если заболевание нельзя вылечить или контролировать, оно называется прогрессирующим или терминальным.
Этот диагноз является большим стрессом, и многим очень трудно обсуждать прогрессирующий рак. Важно открыто и честно разговаривать с командой медицинской помощи, объясняя свои чувства, предпочтения и страхи. Медицинская команда обладает специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов, их семей и всегда готова прийти на помощь. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, свободу от боли и эмоциональную поддержку.
Факторы риска и профилактика
Фактор риска — это все то, что увеличивает вероятность развития онкопроцесса. Знание своих факторов риска и обсуждение их со своим врачом может помочь вам сделать более осознанный выбор образа жизни и медицинского обслуживания.
У человека со средним уровнем факторов вероятность развития рака кишечника составляет около 5%. Как правило, большинство случаев колоректального рака (около 95%) считаются спорадическими, то есть генетические изменения развиваются случайно после рождения человека, поэтому нет риска передачи этих генетических изменений детям. Наследственная форма встречается реже (около 5%) и возникает, когда генные мутации или изменения передаются от одного поколения к другому.
Следующие факторы увеличивают вероятность появления рака кишечника у человека:
Возраст. Риск колоректального рака с возрастом увеличивается. Колоректальный рак может возникать у молодых людей и подростков, но большинство случаев колоректального рака встречается у людей старше 50 лет. Для рака толстой кишки средний возраст на момент диагностирования у мужчин составляет 68 лет, а у женщин — 72 года. Для рака прямой кишки это 63 года и для мужчин, и для женщин.
Пол. У мужчин риск развития колоректального рака несколько выше, чем у женщин.
Колоректальный рак в семейном анамнезе. Колоректальный рак может считаться семейным, если родственникам первой степени (родители, братья, сестры, дети) или многим другим членам семьи (бабушки и дедушки, тети, дяди, племянницы, племянники, внуки, двоюродные братья) был поставлен подобный диагноз.
Редкие наследственные заболевания. Члены семей с редкими наследственными заболеваниями также имеют высокий риск появления онкологии. Среди них:
Синдром Линча, также называемый наследственным неполипозным колоректальным раком
синдром Муира-Торре, подтип синдрома Линча
MYH-ассоциированный полипоз
синдром Петца-Йегерса
синдром Турко, подтип FAP и синдрома Линча
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). У людей с ВЗК (язвенный колит, болезнь Крона) может развиться хроническое воспаление толстого кишечника. Это увеличивает риск возникновения рака кишечника.
Аденоматозные полипы. Некоторые виды полипов, называемые аденомами, могут со временем перерасти в колоректальный рак. Зачастую полипы можно полностью удалить с помощью специального инструмента во время колоноскопии. Это исследование, в ходе которого врач осматривает толстую кишку с помощью освещенной трубки после седации пациента. Удаление полипов может предотвратить колоректальный рак. Люди, у которых были аденомы, имеют больший риск дополнительных полипов и колоректального рака, им следует регулярно проходить контрольные скрининговые тесты.
Некоторые виды рака в анамнезе. Женщины, у которых был рак яичников или рак матки, более склонны к развитию колоректального рака.
Расовая принадлежность. У представителей негроидной расы самые высокие показатели спорадического колоректального рака.
Отсутствие физической активности и ожирение. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, а также люди с повышенной массой тела или ожирением состоят в группе риска.
Питание. Современные исследования постоянно связывают употребление в пищу большого количества белковых продуктов (красного мяса) с высоким риском заболевания.
Курение. Курильщики имеют больше шансов умереть от колоректального рака, чем некурящие.
Профилактика
Риск возникновения онкологии кишечника могут снизить следующие факторы:
Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Некоторые исследования показывают, что НПВП могут снижать развитие полипов у людей с колоректальным раком или полипами в анамнезе. При этом регулярное употребление НПВП может вызвать серьезные побочные эффекты, включая кровотечение из слизистой желудка и образование тромбов, что приводит к инсульту или сердечному приступу. Прием аспирина не заменяет регулярных обследований на наличие колоректального рака.
Диета и пищевые добавки. Диета, богатая фруктами и овощами, с низким содержанием красного мяса, может способствовать снижению риска появления опухоли. Некоторые исследования также обнаружили, что пациенты, принимающие кальций и витамин D, имеют меньший риск возникновения онкопроцесса.
Последующее наблюдение и контроль
Лечение людей, у которых диагностирован рак, не заканчивается после завершения активной терапии. Ваши врачи будут продолжать проверять, не произошел ли рецидив, контролировать общее состояние здоровья. Это называется последующим наблюдением. Оно вмещает в себя регулярные медицинские осмотры и медицинские анализы.
Контроль рецидива
Одной из целей последующего наблюдения является контроль повторного наступления рака. Болезнь рецидивирует из-за того, что в организме могут остаться небольшие скопления необнаруженных злокачественных клеток. Со временем они могут увеличиваться до тех пор, пока не появятся в результатах анализов или не вызовут соответствующие симптомы. Во время последующего наблюдения врач, знакомый с вашей историей болезни, может предоставить персональную информацию о риске рецидива.
Рак толстой (ободочной) кишки — симптомы и признаки, диагностика
Рак толстой (ободочной) кишки — это онкологическое заболевание, поражающее часть кишечника, к функциям которого относится обратное всасывание жидкости и формирование каловых масс.
Рак толстой кишки классифицируется на аденокарциному, а также нейроэндокринную и плоскоклеточную опухоль. Определить гистологическую форму заболевания возможно только после диагностики новообразования с использованием эндоскопии и хирургии.
Рак толстой (ободочной) кишки — стадии
Раковая опухоль толстой кишки классифицируется единой международной методикой, которая определяет течение болезни в зависимости от симптомов и признаков развития заболевания. Для прогнозирования эффективного лечения среди врачей и научных исследований используется единое обозначение развития рака толстой кишки.
Стадийность заболевания зависит от распространения раковых клеток в организме. От места появления опухоли до его метастазирования в другие органы.
1 стадия — диагностируется новообразование только в тканях толстой кишки,
2 стадия — прорастание раковых клеток в полость кишечника,
3 стадия — опухоль распространяется в лимфатические сосуды и узлы,
4 стадия — метастазирование в другие органы.
Рак толстой (ободочной) кишки — симптомы
Это опасное заболевание на ранних стадиях проявляется бессимптомно. Признаки рака толстой кишки проявляются уже на 3 и 4 стадии. К симптомам относится боль в средней части живота, нарушение пищеварения, выделение крови и слизи. Общее самочувствие человека тоже ухудшается. Интоксикация организма раковыми клетками выявляется такими признаками, как повышенная температура тела, слабость, утомляемость, снижение аппетита и вследствие чего потеря веса.
Диагностика общего состояния организма и проведение профилактических обследований позволяет определить рак толстой кишки до появления симптомов и признаков, что помогает организовать правильную схему лечения.
Рак толстой (ободочной) кишки — причины развития
Причинами возникновения рака толстой кишки является:
генетическая наследственность,
неправильное питание, особенно употребление жирной пищи и большое количество поваренной соли,
хронические воспалительные кишечные заболевания,
вредные привычки,
малоподвижный образ жизни.
Рак толстой (ободочной) кишки — диагностика
Жалобы пациента и проявление симптомов заболевания начинаются обычно с кишечных колик. На консультации со специалистом выясняются причины возникновения признаков нарушения работы внутренних органов и общего состояния.
Рак толстой кишки в некоторых случаях возможно определить на первичном осмотре при пальпации брюшной полости. После чего назначается эндоскопические исследования со взятием биоматериала. Данное исследование позволяет врачу определить размеры, характер и стадию опухоли, что крайне важно влияет на процент возможного выздоровления.
При невозможности использования эндоскопического метода лечения назначается ирригоскопия, что также помогает оценить характер новообразования. Компьютерная диагностика позволяет определить стадию заболевания и распространение раковых клеток в организме. Рак толстой кишки может быть осложнен сопутствующими патологиями, поэтому необходимо назначение обследований сосудов, лимфоузлов, легких и сердца, а также исследования крови и мочи.
Рак толстой (ободочной) кишки — лечение
Рак ободочной (толстой) кишки лечится доступными комбинированными способами, с применением хирургического вмешательства и приемом химиопрепаратов.
В зависимости от признаков опухоли и симптомов у больного подбирается несколько видов лечения. Стадийность рака толстой кишки позволяет либо сразу произвести радикальное удаление места опухоли, или же проводить комплекс поддерживающих процедур.
При первой и второй стадии возможно удаление только части кишечной полости. Если рак толстой кишки имеет прогрессию в лимфатические узлы, то их удаляют тоже. После резекции части кишечника проводится химиотерапевтическое лечение. Прием специализированных препаратов снижает риск рецидива, а также способствует снятию большого количества симптомов заболевания. Но после приема химиотерапии возможно проявление побочных признаков. Воспалительные процессы в ротовой полости, реакции на кожных покровах, расстройства пищеварения и снижение показателей кровеносных ростков. Такие побочные признаки корректируются сменой препаратов для снижения симптоматики.
Для лечения рака толстой кишки используется также современный вид лечения такой, как HiFu-терапия . Это усовершенствованный аналог лучевой терапии, который позволяет высокочастотное ультразвуковое воздействие на кишечную полость через брюшину.
Особенностью реабилитационного периода рака ободочной (толстой) кишки является постановка кишечной стомы. Такая мера необходима для заживления места резекции и убирается после 3-6 месяцев с момента операции.
Лечение рака толстой кишки имеет благоприятный исход, который можно сохранять на долгие годы. Такое возможно при соблюдении профилактических мер, внимательному отношению к появлению симптомов и признаков заболевания, а также постоянному контролю у врача онколога-гастроэнтеролога.
Рак толстой кишки может изменить течение жизни человека в худшую сторону, или привести к летальному исходу. Распространенное лечение в виде хирургического вмешательства является наиболее эффективным, но это возможно при раннем обнаружении заболевания. С первым проявлением признаков заболевания и симптомами важно начать диагностику и назначение программы лечения. Сохранить нормальное качество жизни поможет комплекс определенных процедур и соблюдение врачебных рекомендаций.
Филиалы и отделения где лечат рак ободочной (толстой) кишки
МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Сигмовидная кишка – это отдел ободочной кишки, переходящий в прямую. Новообразования злокачественного характера в данном отделе называют раком сигмовидной кишки. Образование злокачественных опухолей вызывает интоксикация стенок кишечника из-за застоев каловых масс, которые образуются под воздействием неправильного питания, некачественных продуктов и нездорового образа жизни. Онкология сигмовидной кишки считается самой труднодиагностируемой по причине толщины стенок кишечника, не пропускающих признаки течения рака.
Причины возникновения патологии
Рак сигмовидной кишки может быть вызван огромным количеством факторов, среди которых даже малейшие имеют значение:
наследственная предрасположенность;
хронические заболевания толстой кишки, например, всевозможные колиты;
расположенность к формированию полипов в отделах кишечника, хотя большинство докторов характеризуют данное состояние как предраковое;
естественное старение человека вызывает возрастные болезни, например, атонию;
избыточный вес и ожирение, появившиеся из-за сахарного диабета;
малоподвижный образ жизни снижает перистальтику кишечника;
нарушение правил здорового питания;
интоксикация организма алкоголем, табаком, канцерогенами и прочее.
Симптомы и признаки
Начальные признаки рака сигмовидной кишки практически отсутствуют, а первые симптомы имеют смазанный характер.
Симптомы рака сигмовидной кишки первичного проявления:
повышенный метеоризм;
отрыжка с сопутствующим неприятным запахом изо рта,
урчание в животе;
болевые ощущения во время дефекации;
наличие в каловых массах кровяных, слизистых и гнойных сгустков, свидетельствующих о движениях полипов;
частая смена характера стула – запор, понос;
схваткообразные или тупые боли в подвздошной области.
Более поздние стадии развития онкологии сигмовидной кишки характеризуются такими признаками:
повышенная утомляемость и слабость;
признаки интоксикации – тошнота, рвота, повышенная температура тела, мигрени, головокружения, головные боли, отсутствие аппетита;
желтуха;
характерная землисто-серая кожа;
анемия;
асцит – это скопление лишней жидкости в брюшной полости;
резкое снижение веса;
увеличение печени;
увеличение объемов живота за счет скопления каловых масс.
Симптомы рака сигмовидной кишки проявляются только на поздних стадиях заболевания, по этой причине этот вид опухолей плохо поддается лечению.
Стадии и классификация
Рак сигмовидной кишки стадиями не отличается от других онкозаболеваний:
I – опухолевый нарост не выходит за пределы слизистой оболочки тканей,
II – имеет два типа: тип А предполагает распространение по длине кишечника, тип В характеризуется ростом внутрь стенок кишки,
III – делится на тип А и тип В: первый занимает практически весь просвет кишечника и не образует метастазы, для второго характерны метастазы в регионарных лимфоузлах,
IV – характеризуется активным ростом метастаз и поражением соседних органов.
Заключительные стадии рака сигмовидной кишки лечению не поддается, пациентам лишь помогают снизить интенсивность болей.
Для рака сигмовидной кишки с метастазами характерны следующие способы роста метастазов:
лимфогенный – распространение идет по лимфатическим сосудам;
гематогенный – распространяется по кровеносным сосудам;
имплантационный – распространение получает только после выхода опухоли за пределы пораженного органа.
Для рака сигмовидной кишки стадия роста метастазов определяется как третья, при этом тип А совсем не образует метастазы. Кишечные новообразования могут иметь доброкачественный и злокачественный вид. Злокачественный тип опухоли протекает двумя видами – внутри стенки кишечника или по его длине. При этом симптомы рака сигмовидной кишки симптомы одинаковые.
Диагностика
При первых степенях рака сигмовидной кишки диагностика может быть произведена лишь в рамках терапевтического осмотра, так как отсутствуют симптомы течения болезни.
Диагностика онкологии кишечника проводится всеми доступными методами. Первым способом обследования является пальпация, далее назначается исследование крови на онкомаркеры. Специфическими методами обследования являются следующие процедуры:
эндоскопические – колоноскопия, ректороманоскопия – отличаются болезненностью процесса для пациента, противопоказаны людям пожилого возраста и слабого здоровья. В процессе берется забор образцов ткани для биопсии;
ирригоскопия заключается в проведении рентгенологического обследования организма пациента, принявшего предварительно раствор бария;
МРТ нацелено на оценку размеров опухоли, ее локализацию, а также определение наличия рака сигмовидной кишки с метастазами и степень их распространения;
УЗИ брюшной полости.
Биопсия проводится для определения тканей, составляющих опухоль, и отнесения ее к доброкачественному или злокачественному виду.
Онкоцентр «София»
В онкологическом центре «София» АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), расположенном в центре Москвы недалеко от станции метро Маяковская пациентам будет оказана необходимая медицинская помощь докторами онкологами, прошедшими обучение в передовых зарубежных клиниках, а также психологами, нацеленными на правильное восприятие поставленного диагноза и стремление пациента к излечению.
Здесь вам готовы предложить самые современные методы диагностики, позволяющие поставить точный диагноз и начать адекватное лечение. Для диагностики рака сигмовидной кишки применяются следующие процедуры – МРТ, КТ, ОФЭКТ, ПЭТ, рентгенография, рентгеноскопия, УЗИ, лабораторные исследования.
Лечение
В онкологическом центре проводят комплексное лечение рака сигмовидной кишки, состоящее из хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии. Центральным методом при этом выступает оперативное вмешательство. Без хирургической операции прочие методы не смогут побороть заболевание.
Хирургическое вмешательство основывается на первоначальном удалении зараженных тканей, дальнейшим удалением пораженных метастазами участков и последующим восстановлением целостности трубки кишечника. При незначительных размерах новообразования операция проводится методом лапаротомии, основанной на нескольких проколах.
При запущенных стадиях рака сигмовидной кишки лечение путем оперативного вмешательства подразумевает полное отнятие сигмовидной кишки и выведение газоотводной трубки на время послеоперационного периода. Через несколько месяцев в случае успешности операции каловые массы будут выходить обыкновенным путем.
Химиотерапия – это медикаментозный способ лечения. Он основывается на введении специальных химических препаратов, действие которых направлено на разрушение пораженных тканей и снижение активности опухолевых клеток к делению. Метод применяется и до операции, и после нее для закрепления эффекта хирургического вмешательства. Выделяют моно- и полихимиотерапию. Ее эффект направлен на уменьшение размера опухоли, профилактику рецидивов и торможение прогрессирования заболевания.
Лучевая терапия при раке сигмовидной кишки применяется с крайней осторожностью, ввиду наличия опасности развития перфорации стенок кишечника. Кроме того, для онкологии кишечника имеет слабовыраженный эффект. Положительный эффект заключается в разрушении раковых тканей на участке между иссеченным материалом и здоровой тканью.
Прогноз
Прогноз рака сигмовидной кишки зависит от стадии развития опухоли. На 1-2 стадиях полное излечение возможно с вероятностью 90%. На третьей стадии эта вероятность не превышает 50%. На четвертой стадии процент выживших едва достигает 14%.
Как записаться к врачу
Записаться на прием вы можете по телефону 8 (495) 775-73-60, Клиника расположена по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.
Заболевания и лечение толстой кишки
Толстая кишка, также известная как толстая кишка или толстая кишка, начинается в области чуть ниже правой талии и продолжается от тонкой кишки до брюшной полости. Основная функция толстой кишки — поглощать воду из оставшейся неудобоваримой пищи и выводить ненужные отходы из организма.
Многие заболевания могут поражать толстую или толстую кишку, в том числе:
Недержание кала — случайное истечение стула / заболевания тазового дна
Ишемия кишечника
Кишечная непроходимость
Синдром раздраженного кишечника
Полипы
Выпадение прямой кишки
Язвенный колит
C. difficile Инфекция (Clostridium)
Признаки и симптомы заболеваний толстой кишки
Типы симптомов, которые могут возникать при заболевании толстой кишки, зависят от того, какая часть толстой кишки поражена.Эти симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, а также приходить и уходить с периодами обострений. Кроме того, проблемы с кишечником могут сопровождать другие симптомы, которые могут различаться в зависимости от основного заболевания, расстройства или состояния.
Некоторые из наиболее распространенных симптомов заболеваний толстой кишки включают:
Боль в животе
Вздутие, вздутие или вздутие живота
Кровянистый стул (кровь может быть красной, черной или дегтеобразной по текстуре)
Запор
Диарея
Усталость
Лихорадка и озноб
Газ
Неспособность испражняться или отводить газы
Тошнота с рвотой или без нее
При расстройстве толстой кишки могут присутствовать другие симптомы, которые могут повлиять на общее состояние здоровья и самочувствие пациента, например:
Беспокойство
Депрессия
Потеря аппетита
Недоедание
Состояние кожи и волос
Необъяснимая потеря веса
Слабость (упадок сил)
Диагностика заболеваний толстой кишки
Для того, чтобы определить, какой тип расстройства толстой кишки у пациента или степень тяжести заболевания, ваш врач сначала соберет полную историю болезни и проведет физическое обследование.Диагностические тесты также могут использоваться для помощи в разработке плана лечения вашего состояния и могут включать:
Бариевая клизма. Также известен как серия с более низким GI; в толстую кишку вводится раствор бария и делается рентген.
Бариевая ласточка. Также известен как серия верхнего GI; раствор бария используется для покрытия внутренней оболочки пищевода, желудка и первой части тонкой кишки, и делается рентген.
Анализы крови
Дыхательные пробы с лактозой. безопасный, простой и неинвазивный метод оценки абсорбции. В тесте используется питательное вещество, содержащее радиоактивный материал, который измеряется в выдыхаемом воздухе.
Колоноскопия: Тонкая гибкая трубка, называемая колоноскопом, используется для исследования внутренней оболочки толстой кишки. Этот тест помогает обнаружить язвы, полипы толстой кишки, опухоли, а также области воспаления или кровотечения. Могут быть взяты образцы тканей (биопсия) и удалены аномальные новообразования. Этот тест также можно использовать в качестве скринингового теста на рак или предраковые образования (полипы) в толстой или прямой кишке.
Малоинвазивное тестирование. Для постановки диагноза доступны анализы крови. Иммунохимический тест кала (FIT) — это новая версия анализа кала на скрытую кровь (FOBT), который обнаруживает мельчайшие следы крови в стуле.
Капсульная эндоскопия может выполняться для обеспечения улучшенного обзора нижних отделов пищеварительного тракта, который может быть не виден при традиционной колоноскопии.
Ригмоидоскопия: Процедура, используемая для осмотра внутренней части прямой кишки и области толстой кишки, ближайшей к прямой кишке.
Радионуклеотидная визуализация: обычно используется при дивертикулите и при обнаружении желудочно-кишечного кровотечения. В вену вводят радиоактивное вещество. При кишечном кровотечении радиоактивное вещество вместе с кровью попадет в кишечник.
Ультразвук: Хорошо для обнаружения опухоли толстой кишки.
Лечение заболеваний толстой кишки
В некоторых случаях ваш врач может предложить несколько простых мер, чтобы определить, исчезнут ли ваши симптомы, например:
Не курить
Избегайте продуктов, вызывающих симптомы
Упражнение
Увеличение количества пищевых волокон
Поддержание здорового веса
Лекарства (т. Е. Лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту)
Некоторые заболевания, такие как инфекция C. difficile , будут лечиться в сотрудничестве с другими клиницистами Summa, включая наших колоректальных хирургов и специалистов по инфекционным заболеваниям.
В качестве расширенной лечебной меры ваш специалист может порекомендовать операцию. Хирурги Summa проводят множество операций на толстой кишке, в том числе:
Чтобы записаться на прием к врачу Summa для обсуждения лечения вашего желудочно-кишечного заболевания, щелкните или позвоните по телефону 330.761.1111.
Обструкция толстой кишки: симптомы, лечение и причины
Обзор
Что такое непроходимость толстой (кишечной) кишки?
Обструкция толстой кишки (толстой кишки) — это закупорка, которая препятствует прохождению газов или стула через тело.Непроходимость кишечника может возникнуть в любом месте толстого кишечника.
Непроходимость толстого кишечника может полностью или частично заблокировать кишечник. Забитый кишечник может разорваться, что приведет к опасной для жизни инфекции.
Что такое толстая кишка (толстая кишка)?
Толстый или толстый кишечник является частью пищеварительной системы. Он включает толстую и прямую кишки.
Толстый кишечник играет жизненно важную роль в удалении отходов из организма. Жидкие пищевые отходы из тонкой кишки попадают в толстую кишку, где превращаются в твердые.Вы передаете эти твердые отходы в виде стула, когда кормите.
Непроходимость толстого кишечника составляет около 20% всех кишечных непроходимостей. Чаще встречаются непроходимость тонкого кишечника.
Симптомы и причины
Что вызывает непроходимость толстой кишки?
Люди любого возраста и пола могут получить непроходимость толстого кишечника.
Некоторые дети рождаются с врожденным дефектом, называемым мальротацией.Кишечник не формируется должным образом. Это состояние может вызвать заворот кишечника (заворот), вызывая закупорку.
У детей младше трех лет заболевание, называемое инвагинацией, может вызывать закупорку. У детей с этой проблемой один сегмент кишечника разрушается внутри другого сегмента (как телескоп). Сжатые сегменты могут блокировать кишечник и кровоток.
До половины взрослых, у которых развивается непроходимость толстой кишки, страдают колоректальным (толстым) раком. Раковая опухоль вызывает закупорку.
Другие причины непроходимости кишечника у взрослых включают:
Каковы симптомы непроходимости толстой кишки?
У вас могут быть резкие боли в животе, которые приходят волнообразно. Со временем боль становится постоянной. У вас также может быть один или несколько из следующих симптомов:
Младенцы и дети испытывают те же симптомы, что и взрослые. Младенцы не могут сказать вам, где болит, но они могут подтягивать ноги к животу и плакать. Другие симптомы непроходимости кишечника у детей включают:
Лихорадка.
Кровь в стуле (ректальное кровотечение).
Зеленая или желто-зеленая рвота.
Летаргия.
Вздутие твердого живота.
Диагностика и тесты
Как диагностируется непроходимость толстой кишки?
Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, чтобы проверить, нет ли вздутия живота или новообразований. Обычно живот не трогат.
Ваш лечащий врач будет использовать стетоскоп для обследования кишечника.Громкие или высокие звуки кишечника или тихий кишечник могут указывать на проблему.
Ваш провайдер может заказать эти тесты:
Анализы крови: Анализ крови проверяет наличие признаков инфекции и обезвоживания.
Рентген: Рентген брюшной полости может показать место закупорки кишечника. На этих изображениях также может быть показан воздух вокруг кишечника или диафрагмы (мышцы, разделяющей желудок и грудную клетку). Воздух в этих местах может указывать на мертвый кишечник или разрыв.
Компьютерная томография: Если рентген показывает проблему, ваш поставщик медицинских услуг может выполнить компьютерную томографию.Эта процедура визуализации дает более подробные фотографии, чем рентгеновские снимки.
Рентген бариевой клизмы: Рентген бариевой клизмы — это обследование нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Пока вы находитесь под наркозом, врач вводит катетер (тонкую трубку) в задний проход. Катетер заполняет кишечник безопасной белой жидкостью бария. Эта жидкость проходит через кишечник, пока аппарат делает рентгеновские снимки.
Ведение и лечение
Каковы осложнения непроходимости толстой кишки?
Непроходимость кишечника может остановить кровоток, вызывая отмирание части кишечника.По мере роста давления из-за закупорки кишечные бактерии могут попадать в кровоток.
У вас может развиться перитонит, инфекция брюшной полости. Вы также подвержены риску опасной для жизни общесистемной инфекции, называемой сепсисом.
Ваш лечащий врач может хирургическим путем удалить часть мертвой кишки. В этом случае вам может понадобиться колостома. При колостоме фекалии выливаются в запечатанный пакет за пределами вашего тела.
Как лечить или лечить непроходимость толстой кишки?
Непроходимость толстой кишки требует неотложной медицинской помощи.Требуется госпитализация. Частичная непроходимость кишечника, особенно вызванная рубцами или спайками, может исчезнуть без особой медицинской помощи.
Лечение непроходимости толстой кишки включает:
Внутривенное замещение жидкости: Внутривенное введение жидкости и электролитов (натрий, хлорид и калий) лечат обезвоживание.
Лекарства: Лекарства от тошноты и обезболивающие помогут вам чувствовать себя комфортнее.
Назогастральный зонд: Ваш лечащий врач вставляет вам через нос длинную тонкую трубку.Трубка проникает в желудок или кишечник. Он всасывает жидкости, оставшиеся от засора.
Бариевая клизма: Та же самая эндоскопическая процедура для обнаружения закупорки может также помочь при лечении некоторых проблем, например, перекручивания кишечника.
Хирургия: Ваш лечащий врач может удалить спайки или опухоли, которые вызывают закупорку. Или операция может исправить грыжу. Ваш врач может установить стент (сетчатую трубку), чтобы кишечник оставался открытым. В редких случаях врачу необходимо удалить сегмент поврежденного или мертвого кишечника.
Профилактика
Как предотвратить непроходимость толстого кишечника?
К сожалению, не существует известного способа предотвратить непроходимость толстой кишки.
Перспективы / Прогноз
Каков прогноз (перспективы) для людей с непроходимостью толстой кишки?
У большинства людей с непроходимостью толстого кишечника состояние улучшается после лечения. Их кишечник снова начинает функционировать.
Если препятствие вызывает разрыв, состояние может быть опасным для жизни.
Жить с
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:
Лихорадка.
Постоянная рвота.
Сильная боль в животе или спазмы, которые приходят и уходят.
Признаки обезвоживания.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:
Почему у меня возникла непроходимость толстого кишечника?
Как лучше всего лечить непроходимость толстой кишки?
Могу ли я получить еще одну непроходимость толстого кишечника?
Как предотвратить повторную непроходимость толстого кишечника?
Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?
Записка из клиники Кливленда
Непроходимость толстой кишки требует серьезного медицинского вмешательства.Не все непроходимости кишечника требуют хирургического вмешательства. Но тебе все равно нужно быть в больнице. Там ваш лечащий врач может лечить обезвоживание и откачивать лишнюю жидкость. Этот уход может предотвратить более серьезные проблемы. Большинство хирургически леченных закупорок кишечника улучшаются, что впоследствии приводит к нормальной работе кишечника.
Обструкция толстой кишки: симптомы, лечение и причины
Обзор
Что такое непроходимость толстой (кишечной) кишки?
Обструкция толстой кишки (толстой кишки) — это закупорка, которая препятствует прохождению газов или стула через тело.Непроходимость кишечника может возникнуть в любом месте толстого кишечника.
Непроходимость толстого кишечника может полностью или частично заблокировать кишечник. Забитый кишечник может разорваться, что приведет к опасной для жизни инфекции.
Что такое толстая кишка (толстая кишка)?
Толстый или толстый кишечник является частью пищеварительной системы. Он включает толстую и прямую кишки.
Толстый кишечник играет жизненно важную роль в удалении отходов из организма. Жидкие пищевые отходы из тонкой кишки попадают в толстую кишку, где превращаются в твердые.Вы передаете эти твердые отходы в виде стула, когда кормите.
Непроходимость толстого кишечника составляет около 20% всех кишечных непроходимостей. Чаще встречаются непроходимость тонкого кишечника.
Симптомы и причины
Что вызывает непроходимость толстой кишки?
Люди любого возраста и пола могут получить непроходимость толстого кишечника.
Некоторые дети рождаются с врожденным дефектом, называемым мальротацией.Кишечник не формируется должным образом. Это состояние может вызвать заворот кишечника (заворот), вызывая закупорку.
У детей младше трех лет заболевание, называемое инвагинацией, может вызывать закупорку. У детей с этой проблемой один сегмент кишечника разрушается внутри другого сегмента (как телескоп). Сжатые сегменты могут блокировать кишечник и кровоток.
До половины взрослых, у которых развивается непроходимость толстой кишки, страдают колоректальным (толстым) раком. Раковая опухоль вызывает закупорку.
Другие причины непроходимости кишечника у взрослых включают:
Каковы симптомы непроходимости толстой кишки?
У вас могут быть резкие боли в животе, которые приходят волнообразно. Со временем боль становится постоянной. У вас также может быть один или несколько из следующих симптомов:
Младенцы и дети испытывают те же симптомы, что и взрослые. Младенцы не могут сказать вам, где болит, но они могут подтягивать ноги к животу и плакать. Другие симптомы непроходимости кишечника у детей включают:
Лихорадка.
Кровь в стуле (ректальное кровотечение).
Зеленая или желто-зеленая рвота.
Летаргия.
Вздутие твердого живота.
Диагностика и тесты
Как диагностируется непроходимость толстой кишки?
Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, чтобы проверить, нет ли вздутия живота или новообразований. Обычно живот не трогат.
Ваш лечащий врач будет использовать стетоскоп для обследования кишечника.Громкие или высокие звуки кишечника или тихий кишечник могут указывать на проблему.
Ваш провайдер может заказать эти тесты:
Анализы крови: Анализ крови проверяет наличие признаков инфекции и обезвоживания.
Рентген: Рентген брюшной полости может показать место закупорки кишечника. На этих изображениях также может быть показан воздух вокруг кишечника или диафрагмы (мышцы, разделяющей желудок и грудную клетку). Воздух в этих местах может указывать на мертвый кишечник или разрыв.
Компьютерная томография: Если рентген показывает проблему, ваш поставщик медицинских услуг может выполнить компьютерную томографию.Эта процедура визуализации дает более подробные фотографии, чем рентгеновские снимки.
Рентген бариевой клизмы: Рентген бариевой клизмы — это обследование нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Пока вы находитесь под наркозом, врач вводит катетер (тонкую трубку) в задний проход. Катетер заполняет кишечник безопасной белой жидкостью бария. Эта жидкость проходит через кишечник, пока аппарат делает рентгеновские снимки.
Ведение и лечение
Каковы осложнения непроходимости толстой кишки?
Непроходимость кишечника может остановить кровоток, вызывая отмирание части кишечника.По мере роста давления из-за закупорки кишечные бактерии могут попадать в кровоток.
У вас может развиться перитонит, инфекция брюшной полости. Вы также подвержены риску опасной для жизни общесистемной инфекции, называемой сепсисом.
Ваш лечащий врач может хирургическим путем удалить часть мертвой кишки. В этом случае вам может понадобиться колостома. При колостоме фекалии выливаются в запечатанный пакет за пределами вашего тела.
Как лечить или лечить непроходимость толстой кишки?
Непроходимость толстой кишки требует неотложной медицинской помощи.Требуется госпитализация. Частичная непроходимость кишечника, особенно вызванная рубцами или спайками, может исчезнуть без особой медицинской помощи.
Лечение непроходимости толстой кишки включает:
Внутривенное замещение жидкости: Внутривенное введение жидкости и электролитов (натрий, хлорид и калий) лечат обезвоживание.
Лекарства: Лекарства от тошноты и обезболивающие помогут вам чувствовать себя комфортнее.
Назогастральный зонд: Ваш лечащий врач вставляет вам через нос длинную тонкую трубку.Трубка проникает в желудок или кишечник. Он всасывает жидкости, оставшиеся от засора.
Бариевая клизма: Та же самая эндоскопическая процедура для обнаружения закупорки может также помочь при лечении некоторых проблем, например, перекручивания кишечника.
Хирургия: Ваш лечащий врач может удалить спайки или опухоли, которые вызывают закупорку. Или операция может исправить грыжу. Ваш врач может установить стент (сетчатую трубку), чтобы кишечник оставался открытым. В редких случаях врачу необходимо удалить сегмент поврежденного или мертвого кишечника.
Профилактика
Как предотвратить непроходимость толстого кишечника?
К сожалению, не существует известного способа предотвратить непроходимость толстой кишки.
Перспективы / Прогноз
Каков прогноз (перспективы) для людей с непроходимостью толстой кишки?
У большинства людей с непроходимостью толстого кишечника состояние улучшается после лечения. Их кишечник снова начинает функционировать.
Если препятствие вызывает разрыв, состояние может быть опасным для жизни.
Жить с
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:
Лихорадка.
Постоянная рвота.
Сильная боль в животе или спазмы, которые приходят и уходят.
Признаки обезвоживания.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:
Почему у меня возникла непроходимость толстого кишечника?
Как лучше всего лечить непроходимость толстой кишки?
Могу ли я получить еще одну непроходимость толстого кишечника?
Как предотвратить повторную непроходимость толстого кишечника?
Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?
Записка из клиники Кливленда
Непроходимость толстой кишки требует серьезного медицинского вмешательства.Не все непроходимости кишечника требуют хирургического вмешательства. Но тебе все равно нужно быть в больнице. Там ваш лечащий врач может лечить обезвоживание и откачивать лишнюю жидкость. Этот уход может предотвратить более серьезные проблемы. Большинство хирургически леченных закупорок кишечника улучшаются, что впоследствии приводит к нормальной работе кишечника.
Обструкция толстой кишки: симптомы, лечение и причины
Обзор
Что такое непроходимость толстой (кишечной) кишки?
Обструкция толстой кишки (толстой кишки) — это закупорка, которая препятствует прохождению газов или стула через тело.Непроходимость кишечника может возникнуть в любом месте толстого кишечника.
Непроходимость толстого кишечника может полностью или частично заблокировать кишечник. Забитый кишечник может разорваться, что приведет к опасной для жизни инфекции.
Что такое толстая кишка (толстая кишка)?
Толстый или толстый кишечник является частью пищеварительной системы. Он включает толстую и прямую кишки.
Толстый кишечник играет жизненно важную роль в удалении отходов из организма. Жидкие пищевые отходы из тонкой кишки попадают в толстую кишку, где превращаются в твердые.Вы передаете эти твердые отходы в виде стула, когда кормите.
Непроходимость толстого кишечника составляет около 20% всех кишечных непроходимостей. Чаще встречаются непроходимость тонкого кишечника.
Симптомы и причины
Что вызывает непроходимость толстой кишки?
Люди любого возраста и пола могут получить непроходимость толстого кишечника.
Некоторые дети рождаются с врожденным дефектом, называемым мальротацией.Кишечник не формируется должным образом. Это состояние может вызвать заворот кишечника (заворот), вызывая закупорку.
У детей младше трех лет заболевание, называемое инвагинацией, может вызывать закупорку. У детей с этой проблемой один сегмент кишечника разрушается внутри другого сегмента (как телескоп). Сжатые сегменты могут блокировать кишечник и кровоток.
До половины взрослых, у которых развивается непроходимость толстой кишки, страдают колоректальным (толстым) раком. Раковая опухоль вызывает закупорку.
Другие причины непроходимости кишечника у взрослых включают:
Каковы симптомы непроходимости толстой кишки?
У вас могут быть резкие боли в животе, которые приходят волнообразно. Со временем боль становится постоянной. У вас также может быть один или несколько из следующих симптомов:
Младенцы и дети испытывают те же симптомы, что и взрослые. Младенцы не могут сказать вам, где болит, но они могут подтягивать ноги к животу и плакать. Другие симптомы непроходимости кишечника у детей включают:
Лихорадка.
Кровь в стуле (ректальное кровотечение).
Зеленая или желто-зеленая рвота.
Летаргия.
Вздутие твердого живота.
Диагностика и тесты
Как диагностируется непроходимость толстой кишки?
Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, чтобы проверить, нет ли вздутия живота или новообразований. Обычно живот не трогат.
Ваш лечащий врач будет использовать стетоскоп для обследования кишечника.Громкие или высокие звуки кишечника или тихий кишечник могут указывать на проблему.
Ваш провайдер может заказать эти тесты:
Анализы крови: Анализ крови проверяет наличие признаков инфекции и обезвоживания.
Рентген: Рентген брюшной полости может показать место закупорки кишечника. На этих изображениях также может быть показан воздух вокруг кишечника или диафрагмы (мышцы, разделяющей желудок и грудную клетку). Воздух в этих местах может указывать на мертвый кишечник или разрыв.
Компьютерная томография: Если рентген показывает проблему, ваш поставщик медицинских услуг может выполнить компьютерную томографию.Эта процедура визуализации дает более подробные фотографии, чем рентгеновские снимки.
Рентген бариевой клизмы: Рентген бариевой клизмы — это обследование нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Пока вы находитесь под наркозом, врач вводит катетер (тонкую трубку) в задний проход. Катетер заполняет кишечник безопасной белой жидкостью бария. Эта жидкость проходит через кишечник, пока аппарат делает рентгеновские снимки.
Ведение и лечение
Каковы осложнения непроходимости толстой кишки?
Непроходимость кишечника может остановить кровоток, вызывая отмирание части кишечника.По мере роста давления из-за закупорки кишечные бактерии могут попадать в кровоток.
У вас может развиться перитонит, инфекция брюшной полости. Вы также подвержены риску опасной для жизни общесистемной инфекции, называемой сепсисом.
Ваш лечащий врач может хирургическим путем удалить часть мертвой кишки. В этом случае вам может понадобиться колостома. При колостоме фекалии выливаются в запечатанный пакет за пределами вашего тела.
Как лечить или лечить непроходимость толстой кишки?
Непроходимость толстой кишки требует неотложной медицинской помощи.Требуется госпитализация. Частичная непроходимость кишечника, особенно вызванная рубцами или спайками, может исчезнуть без особой медицинской помощи.
Лечение непроходимости толстой кишки включает:
Внутривенное замещение жидкости: Внутривенное введение жидкости и электролитов (натрий, хлорид и калий) лечат обезвоживание.
Лекарства: Лекарства от тошноты и обезболивающие помогут вам чувствовать себя комфортнее.
Назогастральный зонд: Ваш лечащий врач вставляет вам через нос длинную тонкую трубку.Трубка проникает в желудок или кишечник. Он всасывает жидкости, оставшиеся от засора.
Бариевая клизма: Та же самая эндоскопическая процедура для обнаружения закупорки может также помочь при лечении некоторых проблем, например, перекручивания кишечника.
Хирургия: Ваш лечащий врач может удалить спайки или опухоли, которые вызывают закупорку. Или операция может исправить грыжу. Ваш врач может установить стент (сетчатую трубку), чтобы кишечник оставался открытым. В редких случаях врачу необходимо удалить сегмент поврежденного или мертвого кишечника.
Профилактика
Как предотвратить непроходимость толстого кишечника?
К сожалению, не существует известного способа предотвратить непроходимость толстой кишки.
Перспективы / Прогноз
Каков прогноз (перспективы) для людей с непроходимостью толстой кишки?
У большинства людей с непроходимостью толстого кишечника состояние улучшается после лечения. Их кишечник снова начинает функционировать.
Если препятствие вызывает разрыв, состояние может быть опасным для жизни.
Жить с
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:
Лихорадка.
Постоянная рвота.
Сильная боль в животе или спазмы, которые приходят и уходят.
Признаки обезвоживания.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:
Почему у меня возникла непроходимость толстого кишечника?
Как лучше всего лечить непроходимость толстой кишки?
Могу ли я получить еще одну непроходимость толстого кишечника?
Как предотвратить повторную непроходимость толстого кишечника?
Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?
Записка из клиники Кливленда
Непроходимость толстой кишки требует серьезного медицинского вмешательства.Не все непроходимости кишечника требуют хирургического вмешательства. Но тебе все равно нужно быть в больнице. Там ваш лечащий врач может лечить обезвоживание и откачивать лишнюю жидкость. Этот уход может предотвратить более серьезные проблемы. Большинство хирургически леченных закупорок кишечника улучшаются, что впоследствии приводит к нормальной работе кишечника.
Обструкция толстой кишки: симптомы, лечение и причины
Обзор
Что такое непроходимость толстой (кишечной) кишки?
Обструкция толстой кишки (толстой кишки) — это закупорка, которая препятствует прохождению газов или стула через тело.Непроходимость кишечника может возникнуть в любом месте толстого кишечника.
Непроходимость толстого кишечника может полностью или частично заблокировать кишечник. Забитый кишечник может разорваться, что приведет к опасной для жизни инфекции.
Что такое толстая кишка (толстая кишка)?
Толстый или толстый кишечник является частью пищеварительной системы. Он включает толстую и прямую кишки.
Толстый кишечник играет жизненно важную роль в удалении отходов из организма. Жидкие пищевые отходы из тонкой кишки попадают в толстую кишку, где превращаются в твердые.Вы передаете эти твердые отходы в виде стула, когда кормите.
Непроходимость толстого кишечника составляет около 20% всех кишечных непроходимостей. Чаще встречаются непроходимость тонкого кишечника.
Симптомы и причины
Что вызывает непроходимость толстой кишки?
Люди любого возраста и пола могут получить непроходимость толстого кишечника.
Некоторые дети рождаются с врожденным дефектом, называемым мальротацией.Кишечник не формируется должным образом. Это состояние может вызвать заворот кишечника (заворот), вызывая закупорку.
У детей младше трех лет заболевание, называемое инвагинацией, может вызывать закупорку. У детей с этой проблемой один сегмент кишечника разрушается внутри другого сегмента (как телескоп). Сжатые сегменты могут блокировать кишечник и кровоток.
До половины взрослых, у которых развивается непроходимость толстой кишки, страдают колоректальным (толстым) раком. Раковая опухоль вызывает закупорку.
Другие причины непроходимости кишечника у взрослых включают:
Каковы симптомы непроходимости толстой кишки?
У вас могут быть резкие боли в животе, которые приходят волнообразно. Со временем боль становится постоянной. У вас также может быть один или несколько из следующих симптомов:
Младенцы и дети испытывают те же симптомы, что и взрослые. Младенцы не могут сказать вам, где болит, но они могут подтягивать ноги к животу и плакать. Другие симптомы непроходимости кишечника у детей включают:
Лихорадка.
Кровь в стуле (ректальное кровотечение).
Зеленая или желто-зеленая рвота.
Летаргия.
Вздутие твердого живота.
Диагностика и тесты
Как диагностируется непроходимость толстой кишки?
Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, чтобы проверить, нет ли вздутия живота или новообразований. Обычно живот не трогат.
Ваш лечащий врач будет использовать стетоскоп для обследования кишечника.Громкие или высокие звуки кишечника или тихий кишечник могут указывать на проблему.
Ваш провайдер может заказать эти тесты:
Анализы крови: Анализ крови проверяет наличие признаков инфекции и обезвоживания.
Рентген: Рентген брюшной полости может показать место закупорки кишечника. На этих изображениях также может быть показан воздух вокруг кишечника или диафрагмы (мышцы, разделяющей желудок и грудную клетку). Воздух в этих местах может указывать на мертвый кишечник или разрыв.
Компьютерная томография: Если рентген показывает проблему, ваш поставщик медицинских услуг может выполнить компьютерную томографию.Эта процедура визуализации дает более подробные фотографии, чем рентгеновские снимки.
Рентген бариевой клизмы: Рентген бариевой клизмы — это обследование нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Пока вы находитесь под наркозом, врач вводит катетер (тонкую трубку) в задний проход. Катетер заполняет кишечник безопасной белой жидкостью бария. Эта жидкость проходит через кишечник, пока аппарат делает рентгеновские снимки.
Ведение и лечение
Каковы осложнения непроходимости толстой кишки?
Непроходимость кишечника может остановить кровоток, вызывая отмирание части кишечника.По мере роста давления из-за закупорки кишечные бактерии могут попадать в кровоток.
У вас может развиться перитонит, инфекция брюшной полости. Вы также подвержены риску опасной для жизни общесистемной инфекции, называемой сепсисом.
Ваш лечащий врач может хирургическим путем удалить часть мертвой кишки. В этом случае вам может понадобиться колостома. При колостоме фекалии выливаются в запечатанный пакет за пределами вашего тела.
Как лечить или лечить непроходимость толстой кишки?
Непроходимость толстой кишки требует неотложной медицинской помощи.Требуется госпитализация. Частичная непроходимость кишечника, особенно вызванная рубцами или спайками, может исчезнуть без особой медицинской помощи.
Лечение непроходимости толстой кишки включает:
Внутривенное замещение жидкости: Внутривенное введение жидкости и электролитов (натрий, хлорид и калий) лечат обезвоживание.
Лекарства: Лекарства от тошноты и обезболивающие помогут вам чувствовать себя комфортнее.
Назогастральный зонд: Ваш лечащий врач вставляет вам через нос длинную тонкую трубку.Трубка проникает в желудок или кишечник. Он всасывает жидкости, оставшиеся от засора.
Бариевая клизма: Та же самая эндоскопическая процедура для обнаружения закупорки может также помочь при лечении некоторых проблем, например, перекручивания кишечника.
Хирургия: Ваш лечащий врач может удалить спайки или опухоли, которые вызывают закупорку. Или операция может исправить грыжу. Ваш врач может установить стент (сетчатую трубку), чтобы кишечник оставался открытым. В редких случаях врачу необходимо удалить сегмент поврежденного или мертвого кишечника.
Профилактика
Как предотвратить непроходимость толстого кишечника?
К сожалению, не существует известного способа предотвратить непроходимость толстой кишки.
Перспективы / Прогноз
Каков прогноз (перспективы) для людей с непроходимостью толстой кишки?
У большинства людей с непроходимостью толстого кишечника состояние улучшается после лечения. Их кишечник снова начинает функционировать.
Если препятствие вызывает разрыв, состояние может быть опасным для жизни.
Жить с
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:
Лихорадка.
Постоянная рвота.
Сильная боль в животе или спазмы, которые приходят и уходят.
Признаки обезвоживания.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:
Почему у меня возникла непроходимость толстого кишечника?
Как лучше всего лечить непроходимость толстой кишки?
Могу ли я получить еще одну непроходимость толстого кишечника?
Как предотвратить повторную непроходимость толстого кишечника?
Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?
Записка из клиники Кливленда
Непроходимость толстой кишки требует серьезного медицинского вмешательства.Не все непроходимости кишечника требуют хирургического вмешательства. Но тебе все равно нужно быть в больнице. Там ваш лечащий врач может лечить обезвоживание и откачивать лишнюю жидкость. Этот уход может предотвратить более серьезные проблемы. Большинство хирургически леченных закупорок кишечника улучшаются, что впоследствии приводит к нормальной работе кишечника.
Что делать, если боль в желудке действительно серьезная толстая кишка…
Иногда расстройство желудка может выдаваться за вздутие живота или связано с едой. Но если вы регулярно испытываете боль в животе, постоянное вздутие живота, тошноту или спазмы в животе, это может быть больше, чем просто боль в животе.Это также могут быть симптомы дивертикулита, тяжелой инфекции нижнего отдела кишечника, которая, если ее не лечить, может привести к разрыву толстой кишки.
Что такое дивертикулит?
Маленькие выпуклые мешочки, образующиеся в пищеварительном тракте, известны как дивертикулез. Мешочки, известные как дивертикулы, скорее всего, образуются в результате диеты с низким содержанием клетчатки. Если клетчатки недостаточно для добавления вещества в стул, толстой кишке приходится работать еще больше, чтобы стул двигался. Врачи считают, что дополнительное давление в толстой кишке создает дивертикулы.Когда любой из дивертикулов воспаляется или инфицирован, возникает состояние, известное как дивертикулит. Дивертикулит поначалу бывает трудно обнаружить, поскольку его симптомы сходны с симптомами расстройства желудка. Однако к этой инфекции нельзя относиться легкомысленно; Важно знать о некоторых осложнениях, связанных с дивертикулитом.
Осложнения дивертикулита
Дивертикулит может вызвать другие инфекции и проблемы с пищеварением, если его не лечить. Могут возникнуть следующие осложнения:
Свищи или другие аномальные разрывы и отверстия в толстой кишке или пищеварительном тракте
Хотя врачи не на 100% уверены, почему образуются дивертикулы, существует очевидная связь с диетой.Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки и поддержание водного баланса являются ключевыми факторами, способствующими отхождению стула, и могут предотвратить дивертикулит. Клиника Майо рекомендует женщинам потреблять не менее 21 грамма клетчатки каждый день, а мужчинам — не менее 30 граммов. Это 8 бананов в день! Но не волнуйтесь, ешьте эти фрукты и овощи в течение дня, и у вас не будет проблем с достижением целевого уровня клетчатки:
Яблоки
Апельсины
Груши
Бананы
Морковь
Брокколи
Черная фасоль
Шпинат Картофель сладкий
Можно жить с инфекцией, вызывающей дивертикулез, но обратиться за консультацией к специалисту по питанию можно необходимо.
Когда звонить врачу
Если вам поставили диагноз дивертикулез и вы хотите избежать обострения болезни, пора звонить врачу! Если вы испытываете хронические боли в животе или кровотечение в стуле, не сомневайтесь. Назначьте встречу сегодня! Наши врачи из Carolina Digestive Health Associates работают не только для того, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше, но и быть здоровыми!
Когда боль внизу живота может быть серьезной
Многие люди время от времени испытывают боли внизу живота (живота).Это может быть боль от желудочного гриппа, газов или запора, которая пройдет без лечения. Но боль внизу живота никогда не бывает нормальной и может быть вызвана серьезным заболеванием. Иногда требуется неотложная медицинская помощь.
Органы в нижней части живота, которые могут вызывать боль, включают ваши:
Приложение
Часть толстой кишки, известная как нисходящая кишка
Мочевой пузырь
Брюшная аорта
Матка, яичники и маточные трубы
у женщин
Причины боли внизу живота
Обратитесь к врачу, если возникнет сильная или продолжительная боль в нижней части живота или боль, которая повторяется снова и снова.Тип боли, которую вы испытываете, является ключом к тому, чтобы помочь вашему врачу выяснить, что ее вызывает. Острая боль — это боль, которая начинается внезапно. Хроническая боль — это боль, которую вы испытываете в течение долгого времени. Этот тип менее вероятен, чем острая боль.
Боль в животе может быть острой, тупой, жгучей или спазматической. Он может начаться в одном месте и перейти (распространиться) в другую область, например, в пах. Также важно обращать внимание на другие симптомы боли. Всегда сообщайте своему врачу, если вы испытываете какие-либо из этих «красных флагов», связанных с болью в животе:
Общие причины боли внизу живота включают:
Гастроэнтерит .Обычное название для этого — желудочный грипп. Это может вызвать спастические боли внизу живота. Другие симптомы желудочного гриппа могут включать водянистую диарею, тошноту, рвоту, лихорадку и ломоту в теле.
Инфекция или воспаление мочевого пузыря . Эти заболевания мочевого пузыря могут вызывать острую или хроническую боль внизу живота. Вы также можете ощущать давление, частые позывы к мочеиспусканию, жгучую боль при мочеиспускании и повышенную температуру.
Рак, инфекция или воспалительное заболевание кишечника нисходящей ободочной кишки .Нисходящая ободочная кишка — это часть толстой кишки, в которой содержится стул непосредственно перед тем, как он попадает в прямую кишку. Проблемы с нисходящей ободочной кишкой могут вызвать спастические боли внизу живота. Другие симптомы могут включать изменения в работе кишечника, потерю веса, лихорадку, кровь или слизь в стуле и болезненность при нажатии на правую нижнюю часть живота. Непроходимость кишечника, также называемая непроходимостью кишечника, может вызывать боль, запор и отек.
Дивертикулит .Это воспаление толстой кишки. Может вызвать острую и резкую боль внизу живота. Боль может приходить и уходить. Другие симптомы включают кровавый стул, тошноту или рвоту, озноб или жар, запор или диарею.
Киста яичника, менструация и инфекция у женщин . Боль внизу живота у женщин, исходящая из женских органов, может быть острой или хронической. Другие симптомы могут включать вагинальное кровотечение и изменения в работе кишечника. Киста яичника может вызывать у женщин боль в области таза.Боль может приходить и уходить, быть тупой и отдавать в спину. Менструальная боль — это тупая боль, которая начинается перед менструацией. Инфекция органов малого таза также может вызвать боль в нижней части живота, жар, выделения из влагалища или кровотечение.
Когда обращаться за неотложной помощью
Любой, кто испытывает острую или сильную боль в животе продолжительностью более 30 минут с постоянной рвотой, должен обратиться в отделение неотложной помощи (ER) или позвонить по номеру 911.
Другие причины боли внизу живота, требующие немедленной медицинской помощи в отделении неотложной помощи, включают:
Аппендицит .Это вызывает острую боль, которая начинается в средней или правой части живота и распространяется вниз в правую часть живота. Правая нижняя сторона может быть болезненной и опухшей. Другие симптомы аппендицита включают озноб, лихорадку, тошноту или рвоту, а также запор или диарею.
Почечная колика . Это вызвано попаданием камня в мочевой пузырь. Это вызывает острую и сильную боль, которая распространяется сбоку в область паха. Другие симптомы почечного камня включают тошноту и рвоту, кровь в моче или невозможность мочеиспускания.
Разрыв аневризмы аорты . Разрыв большой артерии, проходящей через центр живота, вызывает острую и сильную боль в животе и спине. Другие симптомы включают потливость и липкую кожу, тошноту и рвоту, головокружение, невозможность отхождения стула и мочи и обморок (потеря сознания). Позвоните по номеру 911, чтобы быстро получить экстренную помощь.
Внематочная беременность . Это беременность, протекающая вне матки, обычно в маточной трубе.
Почему трескаются пятки: причины и способы лечения
Основные причины трещин на пятках
Обычно появление трещин сопровождается определенными симптомами: неприятным запахом и болезненными ощущениями, особенно при ходьбе — зудом, болью, жжением. Однако так происходит не всегда: многое зависит от факторов, влияющих на появление трещин.
Так почему трескается кожа на пятках? Одна из причин — потеря влаги. В коже ног и так мало сальных желез, а если эпидермису не хватает жидкости, его клетки «сжимаются», провоцируя появление трещин. Со временем они становятся благотворной средой для микробов.
Также на состояние пяток влияет множество факторов:
Летом кожа на ногах грубеет еще быстрее из-за горячего воздуха. Хождение босиком по песчаному пляжу может только усугубить ситуацию.
У людей с избыточным весом выше давление на ступни, а значит, вероятность появления трещин тоже увеличивается.
С возрастом в организме ухудшается обмен веществ, из-за чего эпидермис получает меньше питания и сильнее сохнет.
Из-за неправильного ухода или его отсутствия трескаются пятки на ногах. Недостаточно просто мыть ноги: необходимо использовать специальные увлажняющие кремы.
Важно выбирать правильную обувь: из качественных материалов, с хорошей колодкой. Это не только улучшит состояние пяток, но и предотвратит деформацию стоп.
Носки и колготки из синтетики нарушают обмен воздуха. Вот почему трескается кожа на пятках, появляются трещины и натоптыши. Так что лучше носить носки из хлопка или тонкой шерсти.
Кроме того, пятки трескаются по причине проблем со здоровьем: нехватки витаминов, диабете, при грибковых заболеваниях и варикозном расширении вен, гастрите и кожных заболеваниях. При заболеваниях необходимо обратиться к врачу, чтобы он назначил комплексное лечение. Но если на состояние пяток повлияли внешние факторы, проблему можно решить самостоятельно.
Почему трескаются пятки у женщин
Во время беременности у женщин нередко трескаются пятки, что связано с увеличением веса и нагрузки на стопы. В этот период также опухают ноги, и может развиться варикоз. Всё это также провоцирует деформацию эпидермиса.
Однако подобные ситуации происходят не только во время беременности. Так почему пятки у женщин трескаются намного чаще? Ответ связан с выбором обуви. Если в обуви есть синтетическая стелька или высокий каблук, или же она узкая и неудобная, результатом станет повреждение кожи. Также на пятки негативно влияет летняя обувь — сандали на плоской подошве. При ходьбе по пятам ударяет задняя часть босоножек, провоцируя повреждения.
Почему трескаются пятки у мужчин
Если из-за профессиональной деятельности людям требуется долго стоять на ногах, это может негативно повлиять на состояние пяток. Такое случается с военными, рабочими — ими нередко работают мужчины.
Есть и другие причины, по которым почему-то трескаются пятки у мужчин. Это так же связано с неправильным выбором обуви: синтетика, искусственная кожа и замша не дают поступать кислороду к коже. Из-за этого ноги потеют, создавая идеальную среду для более лёгкого повреждения кожи.
Как лечить потрескавшиеся пятки
Предположим, у вас трескаются пятки. Что делать в таком случае? Для начала измените свой рацион. Добавьте свежие овощи и фрукты, продукты с жирными кислотами, а также соблюдайте питьевой режим.
Если у вас потрескались пятки, потому что кожа склонна к огрубению, ее нужно регулярно увлажнять кремом для сухой и обезвоженной кожи. Он наносится перед сном. Лучше использовать крем, который быстро впитывается, чтобы не ограничивать себя в передвижении и не оставить следы на постели. Выбирайте гипоаллергенные средства, одобренные дерматологами.
Также обращайте внимание, есть ли в их составе все необходимые вещества: глицерин, полезные аминокислоты, натуральные увлажняющие масла, аллантоин — которые помогут вернуть коже стоп гладкость и мягкость.
Для сухих, огрубевших и потрескавшихся пяток подойдет ультраувлажняющий цера-крем для ног Ceramed. В его составе есть церамиды — важная часть липидного слоя — и глицерин: они увлажняют кожу и позволяют надежно удержать в ней влагу.
Также цера-крем содержит 10% мочевины. Концентрация в 10% позволяет не только эффективно увлажнять кожу ног, но и имеет мягкий отшелушивающий эффект. Мочевина удерживает влагу в клетках верхнего ороговевшего слоя, избавляя кожу от стянутости и сухости. Кроме того, это вещество помогает усваивать питательные и регенерирующие вещества.
Так что если у вас трескаются пятки, цера-крем поможет смягчить и увлажнить кожу за три дня, устранить трещины и натоптыши, восстановить гидро-липидный баланс.
Кроме того, средство не содержит парабенов и красителей, гипоаллергенно и одобрено дерматологами, эффективность продукта подтверждена клиническими исследованиями на базе Медицинского Научно-практического центра по экспертной оценке и питания и косметики «КосмоПродТест».
Однако если пятки трескаются из-за заболевания, лечение назначит только врач. Кожные заболевания поможет вылечить дерматолог. Процесс займет немало времени и будет проходить постепенно.
И не забывайте, что трещины — не только эстетическая проблема, но и опасность для здоровья. Поэтому обратите внимание на гигиену, чаще мойте ноги и следите, чтобы в трещины не попадала грязь.
Большинство моих пациентов до момента, пока не обнаружили трещины на пятках, были уверены в том, что кожа стоп чрезвычайно плотная, грубая и поэтому ее сложно травмировать. Максимум, что может угрожать коже стопы, по их мнению, — микозы, или проще говоря, — грибок.
Однако есть проблемы стоп, которые на первый взгляд кажутся эстетическими, но потенциально это непростые клинические случаи. Обычный подошвенный мозоль (кератоз) опасен развитием онкологии, а через раны, которые возникают, когда трескаются пятки, проникают бактерии (например Leptospira), которые могут привести к серьезным проблемам с печенью и почками. Именно поэтому, если столкнулись с такой проблемой, я не рекомендую заниматься самолечением. Обратитесь за квалифицированной помощью к доктору.
Читайте также
Вопросы косметологу и подробные ответы на них
Стопа: Шольц Норберт. Подология. — М., 2008.
Проблема трещин на пятках знакома многим. Они причиняют боль при ходьбе, мешают носить определенные модели обуви, в конце концов пятки не выглядят эстетично. Чтобы понять, как устранить проблему и какие профилактические меры предпринимать, расскажу, почему пятки трескаются.
Причины делятся на две категории:
Экзогенные (внешние) факторы.
Человек может устранить их самостоятельно, не прибегая к помощи специалистов. Трещины на пятках появятся, если:
Носите один и тот же тип обуви — высокий каблук или туфли с плоской подошвой (балетки).
Длительное время носите обувь из резины или некачественного кожзама.
Летом отдаете предпочтение шлепанцам или босоножкам.
Используете носки из синтетики.
В этих случаях нарушается нормальная терморегуляция кожи пяток (они или потеют, или пересушиваются) и циркуляция крови, пятки травмируются о камешки, на них оседает пыль и грязь. Кожа становится благодатной почвой для бактерий и микозов.
Читайте также
Лечение пяточной шпоры народными средствами
Эндогенные (внутренние) процессы.
Эти факторы имеют прямую связь с общим состоянием здоровья человека, с работой органов и систем. Это могут быть легкие формы нарушений или тяжелые состояния, которые требуют медикаментозного лечения.
Медицинский педикюр: Шольц Норберт. Подология. — М., 2008.
Среди внутренних причин возникновения трещин на пятках наиболее распространенные такие:
Недостаток витаминов А, В и Е. Мои коллеги О. Иозефович, А. Рулева и др. установили, что даже сбалансированный рацион современного человека имеет дефицит по основным группам витаминов (А, В, С, Е). То есть в зоне риска все те, кто дополнительно не витаминизируется с помощью медпрепаратов.
Ихтиозоморфные дерматозы (патологическое ороговение кожи, т. н. «рыбья чешуя»), псориаз, микозы и др. заболевания кожи провоцируют трещины на пятках.
Нарушения в работе ЖКТ. С работой органов пищеварительного тракта напрямую связано состояние кожи, в том числе и стопы. Язвенная болезнь, колит и гастрит вызывают сухость эпидермиса и, как следствие, — трещины.
Читайте также
Почему потеют ноги и как избавиться от запаха ног
Установление этих причин и меры по их устранению — сфера деятельности медиков. Однако и сам пациент может сделать шаги на пути к решению физиологической проблемы. Например, изменить рацион питания, обогатив его молочными продуктами, морковью, печенью и гречневой крупой, пересмотреть уходовые средства.
Что делать, если трескаются пятки: народные средства
Трещины на пятках вызывают серьезный физический дискомфорт. Если не предпринимать никаких мер, то небольшая эстетическая проблема перерастает в заболевание, которое потребует длительного лечения.
Многие спрашивают, что делать, если трескаются пятки? Как лечить трещины на пятках? Можно ли с этим справиться самостоятельно, используя домашние средства?
Уход за стопой: Шольц Норберт. Подология. — М., 2008.
Я рекомендую пациентам в первую очередь предпринять ряд профилактических мер:
Читайте также
Запор при беременности: что делать в домашних условиях?
Купите качественную и удобную обувь. В интернет-издании WebMD также советуют применять силиконовые стельки.
Обогатите свой рацион фруктами, овощами, зеленью и цельнозерновыми кашами. При этом помните, что польза любого продукта индивидуальна для каждого. Поэтому я рекомендую проконсультироваться с лечащим доктором, который поможет составить здоровый рацион, подходящий именно вам.
Соблюдайте питьевой режим.
Регулярно очищайте стопы с помощью скраба, пемзы, терки. После ежедневных гигиенических процедур наносите увлажняющий крем.
Если кожа стопы сильно ороговела, образовался грубый слой омертвевшего эпидермиса, тогда без предварительного распаривания не обойтись. Сделать это просто: в ванночку для ног налейте теплой воды (37–38 °С, 3–4 л), разбавьте в ней 4 ст. л. пищевой соды.
Читайте также
Почему болит копчик: причины, что делать
Парьте ноги 10–15 минут, а потом аккуратно скребком удалите ороговевшую часть дермы. Ни в коем случае не срезайте кожу, потому что высок риск инфицирования и нанесения травмы.
Уход за стопой: Фортунская Л. Букварь подолога для спецов и не только. — М., 2019
Помогут избавиться от трещин средства, о возможностях которых народ знал издавна:
Компрессы из вареного картофеля.
Этот эффективный и действенный метод позволяет смягчить кожу, увлажнить ее, активизирует циркуляцию крови, а значит, и заживление трещин. Сделайте так:
Отварите корнеплод, разомните его вилкой до кашеподобного состояния.
Нанесите на поврежденные участки, оберните пищевой пленкой, укутайте плотной тканью и наденьте носки.
Компресс удалите через полчаса и смажьте растрескавшиеся места заживляющим или питательным кремом.
Аппликация с облепиховым маслом или плодами растения.
Читайте также
Красные родинки: почему появляются и что означают
Масло облепихи — ранозаживляющее, противовоспалительное и болеутоляющее средство. О его свойствах и эффективности применения в современной медицине детально рассказал в своей статье «Облепиха — лечебное и профилактическое средство в народной и научной медицине» ассистент кафедры внутренних болезней Бухарского государственного медицинского университета И. Кароматов. Также он указал на эффективность использования этого средства для лечения дефектов кожи, в том числе ног.
Я рекомендую делать облепиховые обертывания. Если есть свежие плоды, то измельчите их в блендере, выложите на марлю или чистую ткань и оберните ею стопу. Также поступите и с маслом облепихи (пропитайте им ткань).
Чтобы избежать протекания маслянистой жидкости (аппликацию делают на ночь), оберните стопы пищевой пленкой и наденьте носки. Такую процедуру проводите 2–3 раза в неделю до полного заживления пораженных участков.
Читайте также
Как почистить сосуды без лекарств в домашних условиях
Прополис — биологически активное вещество, которое содержит аминокислоты, витамины. Оно стимулирует процессы регенерации, поэтому его применяют в лечебных целях, в том числе в лечении трещин на пятках.
Есть два способа его применения:
Аппликация, как в случае с облепиховым маслом.
Мазь на основе прополиса (на 80 г вазелина используйте 20 г прополиса).
Один из моих пациентов избавился от трещин с помощью такой мази за 3 сеанса. Мазь наносил на распаренную кожу щедрым слоем, оборачивал стопы чистой тканью или надевал хлопчатобумажные носки.
Ванночки с картофельным крахмалом.
Одна из пациенток поделилась наблюдением, что в борьбе с трещинами на пятках помогает крахмальные ванночки (1 ст. л. вещества на 1 л теплой воды). Продолжительность процедуры — 15 минут, регулярность применения — 2–3 раза в неделю.
Читайте также
Цветение новорожденных, или акне малыша: признаки, причины, что делать
После этого она наносила на стопы детский крем, в который добавляла 3–4 капли масла чайного дерева. Можно также использовать масло лаванды.
Обратите внимание, что предоставленная информация носит ознакомительный характер. Чтобы грамотно подобрать необходимые методы избавления от трещин на пятках, рекомендую сходить на прием к доктору.
Следите за гигиеной, внесите коррективы в очистку ороговевшей части подошвы (поменяйте скарб, используйте специальную терку, распаривайте кожу), используйте питательный крем и регулярно проводите увлажнение. При этом не забывайте о соблюдении водного баланса, следите за сбалансированностью питания.
Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.
Читайте также
Натоптыши на ногах: причины и как избавиться
Источники:
Васенова В.Ю., Бутов Ю.С., Иванов М.С. Особенности патогенеза, клинической картины и лечения актинического кератоза // Российский журнал кожных и венерических заболеваний. — 2017. — №20(1). — С. 34–37. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-patogeneza-klinicheskoy-kartiny-i-lecheniya-aktinicheskogo-keratoza
Иозефович О.В., Рулева А.А., Харит С.М., Муравьева Н.Н. Выбираем витамины // В помощь врачу. — 2010. — №1. — Т.9. — С. 172–176. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/vybiraem-vitaminy/viewer
Кароматов И. Облепиха — лечебное и профилактическое средство в народной и научной медицине // Электронный научный журнал «биология и интегративная медицина. — 2018. — №8. — С. 41–76. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/oblepiha-lechebnoe-i-profilakticheskoe-sredstvo-narodnoy-i-nauchnoy-meditsiny/viewer
Тальникова Е. Ихтиоз: к вопросу наследования // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2016. — №3. — Т. 12. — С. 514–517. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/ihtioz-k-voprosu-nasledovaniya/viewer
Debra Jaliman. What can I do to take better care of my feet? // WebMD. — 2019. — 2 May. — Режим доступа: https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/qa/what-can-i-do-to-take-better-care-of-my-feet
Читайте также
Можно ли красить волосы беременным?
Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова
Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков
Множество людей сталкивается с проблемами кожи. Причем они могут появляться на разных участках тела. Если пятки трескаются, что делать? В домашних условиях используется множество эффективных методов, позволяющих быстро улучшить состояние стоп. Важно своевременное лечение, чтобы не допустить ухудшения. О методах избавления от проблемы рассказано в статье.
Причины
Почему трескаются пятки? Что делать в домашних условиях? Именно эти вопросы интересуют в первую очередь. Важно устранить факторы, которые способствовали появлению дефекта кожи. Обычно это связано с:
использованием некачественных носков или тесной обуви;
нарушением в эндокринной системе;
нехваткой минеральных компонентов;
несоблюдением гигиены ног;
сухостью кожи ног;
грибком стоп;
нехваткой витаминов А и Е;
неравномерным натяжением кожи.
Если причина кроется в наличии заболевания, то следует вылечить его. При недостатке витаминов необходимо обеспечить их поступление в организм. Также есть лечебные средства наружного применения.
Симптомы и признаки
Обычно при возникновении трещин появляются следующие симптомы:
неприятный запах от ног;
кожные растрескивания, которые могут быть разными по глубине;
неприятные ощущения при ходьбе, а также жжение, зуд, боль.
Диагностика недуга осложнена по различным причинам. Часто людям назначают симптоматическое лечение. Может проявляться зуд и жжение, которое периодически затихает, а потом снова усиливается. С такими признаками необходимо срочно приступать к лечению.
Советы по домашнему лечению
Если потрескавшиеся пятки появились не из-за нарушений функций внутренних органов и эндокринной системы, можно лечение выполнять самостоятельно. Причем подойдут любые эффективные средства. Рекомендации, подходящие для каждого выбранного способа:
Систематичность. Процедуры нужно выполнять по графику. Не следует откладывать их из-за повседневных забот.
Умеренность. Не следует использовать больше средства, чем это рекомендуется по инструкции. Объем лекарства должен быть умеренным.
Соблюдение гигиены. Не стоит допускать воздействия факторов, которые привели к появлению трещин. Чтобы лечение было эффективным, важно следить за состоянием ног.
Если трескаются пятки, что делать и чем лечить в домашних условиях? Для этого подходят различные средства – маски, компрессы, кремы. За один курс лечения получится восстановить состояние кожи.
Аптечные средства
Если трескаются пятки, что делать? В домашних условиях эффективное лечение обеспечивается аптечными средствами. Обычно они помогают быстро устранить кожное заболевание. К эффективным относят:
Крем, имеющий название «Заживляющий против трещин на ногах». В составе средства есть эфирные масла черного дерева и пихты, поэтому оно имеет лечебный эффект. Крем обладает мягким противовоспалительным действием. С ним получится уничтожить бактерии и увлажнить кожу.
Сосновый крем Allga San. Он включает масло горной сосны, аллантоин (для обновления клеток), экстракт ромашки, скипидар (восстановление кровоснабжения). Средство позволяет избавиться от трещин на пятках и восстановить кожу. Достаточно пройти лечение, чтобы стопы стали мягкими.
Мазь «Радевит». В ней есть витамины А и Е. Мазь обладает лечебным и косметическим действием. Ее можно использовать при любых повреждениях кожи, образовавшихся из-за нехватки полезных веществ.
Гель «911 Заживин». Лекарственный препарат обладает дезинфицирующим и ранозаживляющим эффектом. Гель позволяет бережно ухаживать за кожей пяток, восстанавливая клетки и заживляя трещины. В составе есть масло расторопши и чайного дерева, а также шалфея и витамина F.
Крем «Заживляющий трещины». В составе лечебного средства есть экстракты ягод облепихи, применяемые для ухода за сухой и грубой кожей. Благодаря деликатному воздействию крема получится не допустить появления натоптышей, трещин, мозолей. После нанесения чувствуется болеутоляющий эффект.
Если постоянно трескаются пятки, что делать? В домашних условиях можно использовать любое из вышеуказанных средств. Достаточно смазывать ноги до полного впитывания крема. Улучшит эффект использование хлопчатобумажных носков.
Народная медицина
Если трескаются пятки, что делать? В домашних условиях лечить народными средствами будет намного эффективнее, чем использовать дорогие препараты. Это связано с содержанием в домашних средствах натуральных компонентов, которые не вызовут аллергию и побочные эффекты. К тому же они намного доступнее по цене.
Все нужные компоненты есть дома. А недостающие продукты можно приобрести на рынке или в магазине. На основе простых компонентов готовят мази, компрессы, маски. Если пройти весь курс лечения, то это даст отличный результат.
Мази
Что делать, если трескаются пятки на ногах? В домашних условиях можно готовить различные мази. Для их приготовления используются простые компоненты, но очень эффективные. Подойдут следующие рецепты:
Тетрациклиновая мазь с яблочным уксусом. Это лечебное средство позволит избавиться от мозолей и трещин очень быстро. Перед сном нужно распарить кожу ног в горячей ванне, протереть ее полотенцем, обработать тетрациклиновой мазью, обмотать голени пищевой пленкой. Утром целлофан надо убрать и наложить на ноги бинтовые повязки, смоченные в яблочном уксусе. Спустя 12 часов отвердевшую и трескавшуюся кожу нужно снять с помощью пемзы.
Мазь из желтков. Средство легко готовится и используется в домашних условиях. Причем с ним получится избавиться не только от трещин, но и от мозолей. Для приготовления потребуется желток, подсолнечное масло (20 г), уксус (10 г). Компоненты нужно смешать, и готовую смесь следует наносить на распаренные ноги. Ступни надо обмотать целлофаном. Для лучшего впитывания полезных веществ выполнять процедуры нужно перед сном.
Луковая мазь. На сковороде надо разогреть подсолнечное нерафинированное масло (200 г). Затем к нему надо добавить мелко нарезанный лук, который следует прожарить до золотого цвета. Смесь из сковороды надо процедить через марлю, добавить пчелиный воск, а затем поставить в холодильник. Наносить на кожу ступней нужно после каждого купания.
Если постоянно трескаются пятки, что делать в домашних условиях? Лечебные мази на основе натуральных компонентов считаются лучшими средствами. Уже через несколько процедур улучшается состояние кожи.
Компрессы
Что делать, если трескаются пятки на ногах? В домашних условиях готовятся лечебные компрессы, позволяющие восстановить кожу. Эффективным действием обладают следующие методы:
Мед. Перед сном на болезненный участок кожи надо нанести пчелиный продукт, а затем обмотать ноги целлофаном и надеть носки из хлопка. Утром надо удалить мед губкой и смыть все. Выполнять процедуру следует каждый вечер, и спустя 5 дней болезненные ощущения исчезнут.
Растительное масло. Это простое средство позволит быстро вылечить трещины на подошвах. Эффект будет еще лучше, если пользоваться оливковым маслом. Им нужно пропитать шерстяные носки, а затем надеть их, обмотать ноги пищевой пленкой. Длительность применения компресса составляет 4 часа. Хоть за это время будет ощущаться неудобство, но для лечения кожи следует терпеть.
Капустный лист. На пятки наносится мед, а затем прикладывается капустный лист. Закрепить его нужно бинтом. Этот метод помогает при трещинах и мозолях. Через 2-3 недели дефекты будут устранены.
Маски
Если глубоко трескаются пятки, что делать? В домашних условиях можно пользоваться лечебными масками, которые готовятся из простых продуктов. Для этих целей подойдут следующие рецепты:
Из кабачков. Благодаря натуральным средствам обеспечивается бережный уход за пятками. Используя эту маску, получится за короткое время восстановить кожу. Для ее приготовления нужен измельченный кабачок (15 г) и оливковое/кукурузное масло (8 г). Компоненты надо смешать, а затем разложить смесь в марлевые тампоны. Маску следует приложить к пяткам, обмотать ноги пищевой пленкой, надеть носки. Через 15 минут можно удалить ее, помыть ноги. Затем можно обработать кожу питательным средством. Для этого подходит крем «Лекарь».
Из абрикосов. Вилкой нужно размять несколько ягод, добавить в смесь оливковое масло (1/3 десертной ложки). Средство надо поставить на водяную баню. Спустя 5 минут его надо снять с огня, остудить и приложить к трещинам на пятках. Длительность процедуры составляет 20 минут, после чего ноги надо помыть и нанести питательный крем.
Из апельсинов. Маска на основе этих фруктов способно вылечить пятки от трещин. Необходимо мелко нарезать мякоть, добавить несколько капель оливкового/кукурузного масла. Средство нужно равномерно распределить по больным участкам. Сверху наложить полиэтилен. Через 15 минут все можно убирать.
Маски позволят быстро справиться с недостатками кожи, если трескаются пятки. Что делать в домашних условиях, чтобы проблемы не появились вновь? Необходимо выполнять профилактические мероприятия, которые основаны на соблюдении правил гигиены.
Эфирные масла
Трескаются пятки у женщин, что делать? В домашних условиях можно пользоваться лечебными маслами. Достаточно регулярно выполнять процедуры, чтобы кожа восстановилась. Для пяток больше подходят следующие масла:
Чайное дерево. Достаточно несколько капель, которые надо добавить в воду, подготовленную для ванночки. Это ускоряет заживление трещин.
Майоран. Несколько капель можно добавлять в мази, созданные в домашних условиях. Это позволит устранить отвердевшую кожу пяток.
Эвкалипт. Он позволяет вылечить болезненные трещины. Нужно лишь добавить немного капель эвкалипта в теплую воду, приготовленную для ванночки.
Ванночки
Если трескаются пятки, что делать? В домашних условиях способы лечения и профилактики будут эффективными при условии регулярного выполнения процедур. Ванночки для ног используются с разными компонентами:
С крахмалом. Это простое, но эффективное средство позволяет вылечить трещины в бытовых условиях. Воду надо нагреть до 40 градусов, добавить крахмал (30 г). Ноги надо подержать в такой ванночке 30 минут. Нужно подбавлять горячую воду, чтобы температура оставалась на одном уровне. Необходимо вытереть ноги, обработать питательным кремом, надеть носки из хлопка. Лучше выполнять процедуры перед сном. Их следует делать 2 недели, чтобы убрать глубокие трещины.
Из крапивы. Растение надо взять в количестве 2 ложек, которые заливаются кипятком (1 литром). Средство должно настояться 4 часа. После этого в него надо опустить ноги и подождать 15 минут. Потом кожу надо промокнуть полотенцем, нанести увлажняющий крем. Подойдет крем «Геволь». Выполнять мероприятия надо систематически. Через 2 недели пятки станут мягкими и без трещин.
С содой. Продукт нужно взять в количестве 25 г, которые разводятся теплой водой (1,5 литра). Ноги надо подержать в такой ванночке 15 минут. Затем обработать увлажняющим средством.
Профилактика
Если трескаются пятки, что делать? В домашних условиях профилактика будет лучшим средством защиты от этого неприятного дефекта. Чтобы трещины не появились, следует прислушаться к следующим рекомендациям:
Ходить нужно в просторной обуви из натуральной кожи.
После бассейна и сауны ноги надо смазывать противогрибковыми средствами.
Кожу ног следует увлажнять кремами или растительными маслами, причем выполнять это следует регулярно.
Важно употребление витаминов А и Е, но только после рекомендации врача.
Необходимо регулярно выполнять педикюр.
Не следует долго ходить босыми ногами по горячему песку пляжа.
Ороговевшие слои кожи не стоит убирать бритвой, так как есть риск занесения инфекции.
Вывод
Трещины на пятках не появятся, если регулярно выполнять ухаживающие процедуры. Для этого подходят аптечные и домашние средства. Но если же дефекты кожи появились, то следует лечить их проверенными методами.
Почему трескаются пятки и как лечить трещины?
Сухость и трещины пяток – чрезвычайно актуальная и распространенная проблема, как среди женщин, так и среди мужчин. И плоха она не только с эстетической стороны, но и тем, что достаточно запущенные случаи могут вызывать глубокие трещины на пятках, которые к тому же очень болезненные. Кроме того, потрескавшиеся пятки могут быть симптомом достаточно серьезных заболеваний.
Что делать и чем лечить трещины на пятках (рекомендации по уходу) – в этой статье.
От чего трескаются пятки?
Посмотрите на свои пятки. Как они выглядят? Гладкие, розовые и мягкие? Тогда вам очень повезло.
Если же кожа ваши пяток грубая, сухая, шершавая, на ней есть мелкие насечки или глубокие трещины, которые вызывают болезненные ощущения при ходьбе, а также, если цвет их становится белым (белый налет), либо желтоватым, тогда у вас явно не все хорошо. И вам понадобится один из этих специалистов: дерматолог или эндокринолог.
Причины трещин на пятках
Многие считают, что пятки трескаются только от ношения открытой открытой не фиксированной обуви (шлепанцев), вызывая механическую травматизацию кожи пяток. Это верно. Но это причина не единственная.
Не менее важная причина – нарушение кровотока и застой крови в нижних конечностях (это бывает в тех случаях, если человек постоянно на ногах). А если к этому присоединить ношение тесной/неудобной/непрактичной обуви и синтетических носков, то результат вовсе будет печальным.Нарушение метаболизма, которое приводит к возникновению сухости пяток. Это случается при различных эндокринных и гастроэнтерологических заболевания (гастрит, сахарный диабет. Сухие пятки при диабете еще опасны и тем, что если при наличии трещин, к процессу присоединится еще и инфекционный агент, то человек может иметь серьезные последствия, вплоть до ампутации стопы и ноги).
Грибковые заболевания. Тут, в общем-то, и так понятно. При грибковых поражениях пяток, кожа на них утолщается и выглядит как напластования. Естественно, при этом обменные процессы не могут находится на таком же уровне, как и в норме.
Плохая гигиена ног/чрезмерная гигиена ног. Это тот случай, когда все должно быть в меру. В первом варианте и так ясно, во втором все наоборот. Слишком активный уход не дает возможности коже восстановиться, потому она истончается и трескается.
Авитаминоз, то есть заболевание, при котором с пищей в организм не поступает нужное количество витаминов (тем более, если наряду с проблемой сухости пяток вас волнует и проблемы очень сухой кожи локтей и выпадение волос — симптоматика нехватки витаминов налицо).
Почему трескаются пятки у ребенка
Родители всегда в недоумении и панике, когда подобное происходит с детьми. Но нужно не паниковать, а осознать, что такое явление может быть либо в случае грибкового поражения, либо является проявлением атопического дерматита. И не нужно ждать, пока оно «Само пройдет!». Надо брать ребенка в охапку и идти исключать грибковое поражение у дерматолога и атопический дерматит у аллерголога-иммунолога (потому что атопический дерматит, по своей сути, аллергическое аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит аллергическое воспаление).
Лечение трещин на пятках
Как лечить трещины на пятках? В первую очередь, нужно узнать причину. Потому, как вы уже поняли, если пятки потрескались, то поход по врачам неизбежен. К тому же, лечение пяток (да и всей стопы) при грибковом поражении – процесс длительный, при котором принципиально важно использовать специфическое лечение. Если же дело вовсе в эндокринной патологии, то такая терапия может растянуться на годы.
Что вы носите?
Если ваши пятки потрескались и болят от ношения неудобной обуви, и появились «натоптыши» — то стоит ее сменить. Тщательно подбирайте себе обувь, обращая внимание на качество и удобство, а не на красоту отдельно взятой модели. Старайтесь не покупать обувь из ненатуральных тканей (для своей же пользы). То же касается и носочных изделий, и колгот. «Больно ходить, зато красиво» — это не правильный выбор.
Потрескались пятки? Пересмотрите свое питание!
В этом случае нужно налегать на продукты, которые будут способствовать восстановлению кожного покрова. Для это нужно употреблять продукты, богатые ретинолом и токоферолом – кисломолочную продукцию, помидоры, зеленый лук, бобовые, сыры, зелень, шпинат, морковь, спаржу, печень. Это будет одним из важных шагов к тому, чтобы избавиться от существующей проблемы.
Если трескаются пятки… что делать?
Нужно ухаживать за кожей пяток, дома или в салоне, прибегнув к помощи мастера. Это не значит, что во время купания, раз в несколько месяцев вы потрете их пемзой.
Прежде нужно хорошо их распарить в мыльном растворе или в растворе мыла с содой (на 2 л горячей воды 1 ст. л. соды и ½ ч. л. мыла) на протяжение 15 минут. Также возможен другой вариант — в воду можно добавить пару столовых ложек перекиси водорода. Когда кожа станет мягкой, нужно обработать ее скрабом для загрубевшей кожи и только после этого приступать к использованию пемзы. После того, как вы сотрете всю огрубевшую кожу, нужно ополоснуть ноги, хорошо их вытереть (желательно массажными движениями) и нанести увлажняющий крем. Такую процедуру хорошо делать раз в 2-3 недели. Зависит от того, насколько быстро грубеет кожа.
При грибковом поражении кожи ног рекомендуем использовать специальные противогрибковые препараты (например, наружный крем Ламизил).
Если есть глубокие трещины
Не нужно «стирать» пятки, чтобы выровнять уровень кожи. Правильно будет стереть верхний слой, подравнять края трещин и ежедневно наносить на края трещины крема на основе вазелина (с содержанием пчелиного прополиса, витаминов А и F, можно наружно использовать капсулы Аевит для смазывания болезненных участков) для того, чтобы ускорить их заживление. Также, во избежание нагноения, в трещину наносят мазь с антибиотиком.
Народные рецепты
Говорят, что если есть тонкие насечки, то их можно вылечить с помощью примочек, которые можно сделать из тертого (на мелкой терке) яблока или лука; или если растолочь в кашицу банан и приложить на кожу кусочек ткани с этими пюре. Можно даже провести эксперимент: на одну пятку приложить банан, на вторую лук и посмотреть, где эффект будет лучше. Также используют лечебные ванночки с отваром корня лопуха.
Профилактика трещин пяток
Конечно же, следите за своим общим состоянием и регулярно проверяйтесь у эндокринолога.
Соблюдайте правила личной гигиены в местах общего пользования, особенно если речь о раздевалках, банях, бассейнах и занятиях, во время которых вам нужно будет находиться босиком.
Правильный педикюр и все, что с ним связано. Если вы сами не можете сделать хорошо, обратитесь за помощью к мастеру педикюра.
Но и дома вы можете закрепить труды салонного мастера – делайте ванночки с теплым оливковым маслом, массаж кожи ступней и пользуйтесь жирным кремом на основе вазелина.
Теги:
трещины пяток,
Читайте нас в социальных сетях
Подпишитесь на обновления
Почему трескаются пятки на ногах у женщин?
Трещины на пятках – не всегда только эстетическая проблема. Причины их появления могут быть более серьезными, чем некачественный уход: нехватка витаминов, грибок, проблемы с желудочно-кишечным трактом. Почему трескаются пятки и что с этим делать – в материале BeautyHack.
Ликбез
Причина появления трещин на пятках – потеря влаги. При недостаточной увлажненности клетки эпидермиса сжимаются, между ними образуются пустое пространство. Если игнорировать эту проблему, со временем трещины начинают кровоточить. Через них могут проникать болезнетворные микроорганизмы, вызывающие инфекционные заболевания стоп.
Летом из-за горячего воздуха и открытой обуви кожа на пятках огрубевает еще быстрее. Появляются трещины и из-за избыточного веса – у полных людей давление на ступни увеличивается (как и механическое воздействие). Приятного от такое «спутников мало»: как минимум, болезненные ощущения при ходьбе и неприятный запах. Кто виноват и что делать?
«Неправильная» обувь
Нужно выбирать «правильную» обувь – об этом регулярно говорят и хирурги, и ортопеды. От положения стоп зависит здоровье позвоночника и осанка. Трещины же чаще всего возникают у любительниц узкой обуви, туфлей на каблуках и сандалий на плоской подошве. Как только кожные покровы изменили цвет (стали желтоватыми или белыми) – это повод бить тревогу! Пяткам не хватает влаги – их нужен хороший скраб или кислотный пилинг, питательный, жирный крем и дополнительный уход.
Синтетические носки
Носки из синтетических материалов – враг «младенческих» пяточек. Ненатуральные ткани нарушают воздухообмен – ступни перестают нормально «дышать». Если каждый день носить чулки и капроновые колготы, есть большая вероятность образования трещин и так называемых «натоптышей». Отдавайте предпочтение хлопку и тонкой шерсти – эти ткани более гигиеничны.
Недостаток витаминов
Частая причина сухости кожи (и на пятках в том числе) – нехватка жирорастворимых витаминов А и Е. Дефицит ретинола и токоферола сопровождается шелушением, образованием ранок в уголках губ и другими неприятными симптомами. Включите в рацион морковь, рис, тыкву, печень. Обязательно сдайте анализы и проконсультируйтесь со специалистом – он подберет препараты для коррекции дефицитного состояния.
Микоз
Грибок может поражать не только ногти, но и пятки. «Поселившись» на стопах, он разрушает верхний слой кожи, проникая все глубже. Из-за этого кожные покровы могут пожелтеть и даже позеленеть. В этом случае нужно обратиться к врачу – не занимайтесь самолечением.
Варикозное расширение вен
Постоянные трещины на пятках – повод посетить флеболога! Они могут свидетельствовать о скрытом расширении вен. Пораженные сосуды, находящиеся глубоко под кожей внешне не видны. Но из-за нарушения обменных процессов по причине закупорки вен, пятки начнут трескаться. Чем раньше начать лечение, тем эффективнее оно будет.
Гастрит
Если вы постоянное мучаетесь от изжоги, сухости во рту, трещин в уголках губ и на пятках – бегом к гастроэнтерологу. Возможно, причина всего этого «великолепия» – гастрит.
Почечная недостаточность
Казалось бы, причинно-следственные связи в данном случае отсутствуют. Но они есть. При почечной недостаточности наблюдается повышение уровня мочевой кислоты в крови. Из-за этого скорость ее движения по сосудистому руслу замедляется. Как и в случае с варикозом, нарушается трофика тканей, – кожа становится более сухой и грубой.
Кожные заболевания
Трещины – одно из возможных проявлений таких кожный заболеваний как псориаз, ихтиоз, экзема и нейродермит. В данном случае речь идет только о комплексном лечении под наблюдением врача.
Патология щитовидной железы
Снижении функции щитовидной железы может приводит к уменьшению секреции себума (кожного сала), более активной работе потовых желез, снижению обмена веществ. Из-за этого могут возникать трещины: в данной случае – меньшее из зол.
Сахарный диабет
При сахарном диабете риск возникновения трещин достаточно высок. И избавляться от них очень-очень сложно. Повышенный уровень сахара создает благоприятную среду для размножения патогенным микроорганизмов, повреждает нервы и провоцирует недостаток влаги в ораганизме. Результат – проблемы с кожей.
Что делать?
Если трещины на пятках – только косметический дефект и другие причины их возникновения исключены, есть несколько устранить их и предотвратить дальнейшее появление.
— Соблюдайте питьевой режим и включите в рацион больше продуктов, содержащих Омега-3 жирные кислоты.
— Регулярно пользуйтесь специальными пилками, предназначенным для обработки пяток. И не забывайте про стопы, делая кофейный скраб – абразивные частицы удаляют омертвевший эпителий.
— Купите пилинг с АНА и BHA – кислотами. Для пяток его лучше делать курсом, утепляя стопы и держа средство около 20 минут.
— Делайте ванночки. В данном случае народные средства вполне рабочие. Самый простой рецепт: 1 стакана соды на литр воды. Щелочной раствор разрыхляет слов «мертвого» эпидермиса – его легко удалить пилкой.
Потрескавшиеся пятки — причины и уход
Сухие и потрескавшиеся пятки – знакомый для Вас вид? Если кожа Ваших ног трескается и на ней появляются труднозаживающие раны, Вы не можете это игнорировать. Трескающие пятки не только эффективно препятствуют тому, чтобы Вы показывали свои стопы. Места прерывания кожи можно сравнить с открытой дверью, через которую в Ваш организм могут проникнуть опасные вирусы и бактерии. Не стоит недооценивать это несущее боль и дискомфорт недомогание! Изучите проверенные способы, с помощью которых кожа Ваших пяток восстановит прежнюю гладкость и здоровый вид.
Потрескавшиеся пятки причины — почему трескаются пятки?
Первые симптомы этой косметико-медицинской проблемы часто появляются еще до того, как Вы сможете увидеть первые трещины на ногах. Во-первых, кожа пяток становится чрезвычайно сухой и чувствительной к любому, даже самому мягкому прикосновению. Вы можете точно почувствовать, что она более жесткая и грубая. Невооруженным глазом можно также заметить, что кожа меняет цвет, приобретая нездоровый желто-коричневый оттенок. Если Вы проигнорируете эти первые симптомы, Ваши пятки начнут трескаться. Шелушащаяся кожа приводит к образованию болезненных открытых ран, которые заживают очень долго.
Можно выделить несколько основных причин, ответственных за образование трещин на пятках. Чаще всего этот тип проблем с кожей стоп возникает у людей, которые не заботятся о правильном увлажнении этой части тела. Хронически обезвоженная и недостаточно смазанная кожа пяток теряет способность правильно восстанавливаться.
Защитный роговой слой утолщается и образует жесткую броню, которая обладает очень низкой устойчивостью к механическим повреждениям. Пятки чешутся, ломаются, болят, а иногда даже кровоточат. Трещины также могут быть результатом необработанных отпечатков. Фактором, повышающим риск возникновения этого заболевания, являются также ошибки в уходе за стопами и ношении неправильной обуви.
Шлепанцы, сандали или босоножки с открытой пяткой не являются достаточной опорой для ног, а их длительное использование приводит к образованию утолщений эпидермиса.
Трескающиеся пятки и другие болезни. Проверьте, находитесь ли Вы в группе риска
Назойливые трещины тесно связано с некоторыми заболеваниями. Если Вы страдаете от какой-либо из них, Вы должны особенно внимательно следить за своими стопами. На сохранение правильных функций кожи и ее красивого внешнего вида очень большое влияние оказывает правильное питание. Грубая и потрескавшаяся кожа пяток возникает из-за дефицита витаминов и минералов, особенно витамина А и железа. Часто проблемой с пятками страдают также люди, которые борются с псориазом и грибком. Большое значение в этом случае имеет генетика.
Некоторые костные деформации делают чувствительную и требовательную кожу ног более подверженной механическим повреждениям. Прогрессирующий избыточный вес, вызывает, в свою очередь, повышенное давление на нижние конечности и приводит к утолщению рогового слоя. Даже малейшее нарушение целостности кожи ног может быть чрезвычайно опасным для диабетиков. Нарушения, связанные с сердечно-сосудистой функцией, заставляют диабетиков страдать от расстройств восприятия боли. Когда рана не замечена достаточно рано и лечение не проводится, это может способствовать очень серьезному осложнению, которым является синдром диабетической стопы.
Советы, связанные с трещинами пяток
Как ухаживать за сухими пятками?
Здоровые и ухоженные пятки — правильная гигиена стоп
Способ на трескающиеся пятки
Если Ваши пятки потрескались, Вы, вероятно, не раз задавались вопросом, как можете улучшить их состояние. Способов несколько, но все они требуют от Вас систематичности и напряженного ухода за кожей стоп. Если Вы хотите обратиться к специалисту, лучше всего пойти в кабинет дерматолога или подолога. Популярным методом ухода за потрескавшимися пятками является отшелушивание рогового слоя с помощью алмазного фрезерного станка. Такие процедуры следует повторять с двухнедельными интервалами до полного исчезновения измененной в результате пересушивания кожи. В промежутках между ними пациент должен использовать специализированные мази и кремы. Если Вы уделите хотя бы немного внимания своим пяткам, Вы можете быть уверены, что постоянные недомогания уйдут в прошлое и Ваши стопы будут выглядеть лучше, чем когда-либо.
Как эффективно ухаживать за потрескавшимися пятками?
Домашней альтернативой дорогостоящим процедурам в кабинетах специалистов является лечение с использованием качественной косметики по уходу за пятками. Acerin предлагает целый ряд особенностей, предназначенных для тех, кто борется с грубой и потрескавшейся кожей пяток. Крем для трещин на пятках с мочевиной ACERIN LAVENDI отлично подойдет. Высокое –аж до 10% — содержание мочевины противодействует растрескиванию кожи. Натуральное масло лаванды не только придает красивый аромат, но и оказывает увлажняющее и анти-раздражающее действие, защищая ноги от пересушивания. Лечение от трещин на пятках стоит дополнить и другими продуктами. Маска для ног ACERIN Интенсивное Восстанавливающее Лечение рекомендуется для чрезвычайно сухой, утолщенной и грубой кожи ног. Его богатая и кремовая формула смягчает, увлажняет и восстанавливает кожу. Концентрация мочевины, достигающая 15%, улучшает эластичность кожи, упругость кожи, снимая при этом любые раздражения. ACERIN MАСКА крем для стоп -это лечение на всю ночь для ног, которые нуждаются в особой заботе.
Бепантен® — Бепантен — Как избавиться от сухости пяток?
Стопы нужно поддерживать в чистоте, а перед сном рекомендуется делать теплые ванночки. Они способствуют размягчению кожи и отторжению мертвого эпидермиса. В воду можно добавлять водный настой ромашки или шалфея, эфирные масла и крупные кристаллы морской соли. Ноги отпаривают в течение 20-30 минут, затем при необходимости проводят педикюрные процедуры, включающие в себя:
Использование специальных скрабов для стоп.
Применение шлифовальных пилок с нетравмирующим покрытием.
Аппаратную обработка стоп.
Педикюрные процедуры следует проводить не реже, чем раз в 2 недели. Запрещается обрезать сухую кожу грубыми методами, такими как обрезание ножницами, маникюрными щипчиками, отщипывание руками. Эти способы приводят к травматизации кожных покровов и вместе с сухой кожей удаляют здоровую, что делать нельзя. Перед тем, как убрать ороговевшую кожу перечисленными методами, обязательно проводят теплые успокаивающие кожу ванночки.
Этих мер часто недостаточно, так как избавиться от сухих пяток они позволяют далеко не всегда. Эффективный способ – применение специальных косметических средств по уходу за ногами. Кремы для кожи стоп должны содержать комплекс витаминов, успокаивающие, питательные и увлажняющие компоненты. Для того, чтобы удалить избыток омертвевшего эпидермиса, в их состав включают мочевину – вещество, воздействующее на поверхностные и глубокие слои кожи и способствующее отторжению сухих чешуек. Прежде чем мазать пятки кремом от сухости, следует провести привычные гигиенические процедуры: кожа ног должна быть чистой. Средства наносятся ежедневно 1-2 раза в день.
Справиться с проблемой сухости пяток и стоп помогает крем для ног Бепантен Дерма (Derma). Он содержит провитамин B5 и витамин Е, мочевину и несколько видов масел. Крем для ног Бепантен Дерма поможет как справиться с уже имеющейся сухостью пяток, так и предотвратить ее. Компоненты крема оказывают питательное, увлажняющее и защитное действие, а мочевина не только удаляет омертвевшие клетки, но и препятствует избыточному ороговению за счет удержания воды в эпидермисе.
Уход за сухими пятками проводят в домашних условиях, но при наличии заболеваний, перечисленных выше, следует обратиться за медицинской помощью и пройти обследование. В этом случае, помимо применения кремов и мазей, может потребоваться фармакологическое лечение имеющейся патологии или коррекция уже назначенной терапии.
Как вылечить трещины на пятках
Трещины на пятках или трещины на пятках возникают, когда кожа в нижней части пятки становится твердой и сухой. Вы также можете заметить, что кожа становится шелушащейся или покрытой коркой. Когда кожа становится очень сухой, могут образовываться трещины или трещины.
Причины трещин пятки
В большинстве случаев трещины на пятках возникают из-за очень сухой кожи. Для большинства людей с трещинами на пятках эта проблема носит чисто косметический характер и больше не вызывает никаких проблем. Однако люди с глубокими трещинами могут испытывать боль или даже кровотечение.
У многих людей сухая кожа на пятках становится мозолистой из-за давления на заднюю часть пяток, когда вы стоите. Мозоли обычно образуются на тыльной стороне пятки и могут быть желтыми или темно-коричневыми. Когда на пятки прикладывается вес и давление, но кожа уже высохла, это может привести к появлению небольших трещин.
Трещины часто начинаются с пятки и со временем могут становиться больше и глубже. Это когда трещины на пятках могут вызвать боль и кровотечение.Боль обычно проходит, когда вы садитесь и снимаете вес с ног.
Любой может получить трещину на пятке, но у кого-то больше шансов. Факторы риска и связанные с ними состояния включают:
Ожирение
Диабет
Псориаз и экзема
Стоять или ходить в течение длительного времени на твердых поверхностях
Проблемы с щитовидной железой
Недостаток некоторых витаминов и питательных веществ
Гены
Отсутствие эстрогена
Периферическая невропатия
Необычное кровообращение
Предотвращение трещин на пятках
Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить трещины на пятках.
Поскольку трещины на пятках возникают при высыхании кожи, первое, что вы можете сделать, чтобы их предотвратить, — это позаботиться о коже на ногах. Наносите крем или лосьон для ног каждый день, чтобы кожа оставалась увлажненной. Лучше всего это делать после душа или ванны, когда кожа мягкая.
Обработайте кожу пяток не реже одного раза в неделю пемзой. Это поможет удалить сухую шелушащуюся кожу на пятках. Пилинг пяток также помогает удалить толстые слои мозолей и сухую кожу, чтобы увлажняющий крем лучше впитывал и увлажнял кожу.Подпиливать стопы лучше всего, когда кожа полностью высохнет. Проще всего это сделать, сидя на стуле.
То, что вы носите, также имеет значение, когда дело касается трещин на пятках. Обувь с открытой спиной, такая как сандалии и шлепанцы, усугубляет трещины на каблуках. Носите обувь с амортизацией, чтобы не стоять весь день на твердой поверхности. После ежедневного увлажнения наденьте носки, чтобы крем оставался на ногах.
Лечение трещин пятки
Не игнорируйте трещины пятки.Для большинства они не вызывают серьезных проблем, но это не значит, что нет никаких осложнений. Если ваши пятки треснуты до такой степени, что они станут болезненными и кровоточат, они могут заразиться. Эти инфекции могут быть опасны для людей с диабетом или ослабленной иммунной системой.
Домашние процедуры. Хорошая новость в том, что потрескавшиеся каблуки можно лечить дома. Если у вас есть трещины на пятках, увлажняйте ступни хотя бы два раза в день, а не один раз. Выбирайте густые кремы, в состав которых входят смягчители кожи.Ищите этикетки, на которых написано:
Мочевина
Салициловая кислота
Альфа-гидроксикислота
Изомерат сахарида (пентавитин)
Все эти ингредиенты помогают смягчить кожу, удаляя омертвевшие клетки. Обратите внимание, что эти ингредиенты могут вызвать жжение или раздражение.
Каждый день перед сном опускайте ноги в теплую мыльную воду. Полностью высушите их, а затем аккуратно протрите пятки мочалкой, чтобы избавиться от омертвевшей кожи.Затем нанесите на ноги вазелин или крем на масляной основе, а затем пару тонких носков.
Другие виды лечения. Если домашний уход не помогает, возможно, вам придется поговорить с ортопедом, врачом, специализирующимся на уходе за ногами. Они могут удалить омертвевшую кожу таким образом, чтобы не усилить боль и кровотечение. Они также могут порекомендовать специальную ленту или скобы, которые скрепляют трещины вместе, чтобы они могли закрыться и зажить.
Еще один способ залечить трещины на пятках — использовать жидкое средство для защиты кожи.Это похоже на жидкую повязку, которая помогает защитить трещины и уменьшить боль, возникающую при ходьбе по ним. Специальные ортопедические вставки для обуви с пяточными чашечками помогают предотвратить растрескивание кожи при ходьбе или стоянии.
Что на самом деле вызывает трещины на пятках и как их лечить (Часть I): Gotham Footcare: ортопеды
ЧТО ПРОИСХОДИТ С ИХ КОЖЕЙ?
Есть несколько причин, по которым люди могут испытывать сухость и трещины на пятках.Наши ступни несут ответственность за то, чтобы удерживать наше тело, и поэтому они выдерживают огромное давление. Когда к пяткам наших ног прикладывается вес и давление, кожа расширяется наружу. Если наша кожа сухая, она становится менее эластичной и жесткой и, следовательно, более склонной к образованию трещин и трещин. К наиболее частым причинам сухости и трещин на пятках относятся следующие: заболевания, такие как ожирение, диабет, экзема, гипотиреоз, синдром Шегрена, ювенильный подошвенный дерматоз, инфекции, такие как стопа спортсмена, биомеханические факторы, такие как плоскостопие, пяточные шпоры или стояние. в течение длительного времени, особенно на твердом полу, открытой или плохо сидящей обуви, а также в сухую и холодную погоду.
КАКОВЫ ТИПИЧНЫЕ ПРИЧИНЫ ТРЕЩИН НА ПЯТКАХ?
Многие люди предполагают, что если они страдают от сухости или трещин на пятках, им просто нужно захватить бутылку лосьона, хотя наиболее частой причиной на самом деле является инфекция стопы спортсмена. У большинства людей нет указанных выше заболеваний или факторов риска. Стопа спортсмена — это грибковая инфекция стопы, которая обычно развивается на подошвах стоп и между пальцами ног. Стопа спортсмена обычно вызывает зуд, сухость и шелушение кожи.В более тяжелых случаях могут образоваться воспаления, трещины и волдыри. Спортсмены обычно страдают от потливости ног и пользуются помещениями, где обнаружен грибок, отсюда и термин «нога спортсмена».
Стопа спортсмена вызывается группой плесневых грибов, называемых дерматофитами, которые питаются омертвевшей кожей и ногтями. Стопа спортсмена тесно связана с другими грибковыми инфекциями, включая стригущий лишай и зуд спортсмена. Эти микроскопические организмы живут в темной, теплой и влажной среде. Влажные носки и внутренняя часть обуви создают благоприятную среду для роста грибков и инфекций.
НАСКОЛЬКО ТРЕЩИНЫ НА ПЯТКАХ И ТРЕБУЮТСЯ ЛИ ОНИ ВСЕГДА ЛЕЧЕНИЯ, ИЛИ ОНИ ВСЕГДА ВРЕДНЫ? ВОЗМОЖНЫ ЛИ ОНИ БОЛЬШЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ В ОПРЕДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ ГОДА?
Если исключить большинство вышеперечисленных факторов риска, трещины на пятках, скорее всего, являются результатом грибковой инфекции. Если его не лечить, он может переместиться на ногти, что приведет к грибку ногтей и обесцвечиванию. На ранних стадиях заболевания стопы спортсмена можно лечить безрецептурными лекарственными порошками, кремами, спреями или лосьонами, специально разработанными для борьбы с грибком стопы спортсмена.В умеренных случаях может потребоваться рецептурное лекарство для местного применения. В более тяжелых случаях ваш врач может назначить пероральные противогрибковые препараты.
Что касается времени года, у большинства людей зимой может быть атлетическая стопа или потрескавшиеся каблуки, потому что они носят более толстую обувь и ботинки, которые меньше проветриваются и могут подвергаться большему воздействию влаги из-за дождя или снега. Эти инфекции все еще распространены в жаркие месяцы, люди чаще ходят в бассейны и тренажерные залы и часто ходят в этих местах босиком.
Что на самом деле вызывает трещины на пятках и как их лечить (часть 2)
Автор
Д-р Мигель Кунья
Доктор Мигель Кунья, сертифицированный хирургический ортопед, основатель Gotham Footcare и ведущий ортопед на Манхэттене, является высококвалифицированным и опытным хирургом стопы и голеностопного сустава, имеющим опыт лечения широкого спектра заболеваний стопы и голеностопного сустава от незначительных проблем до сложных реконструктивных операций стопы и голеностопного сустава. хирургия. Доктор Кунья гордится искренним интересом к каждому из своих пациентов, оказывая им исключительное сострадание и исключительную заботу.
Как вылечить сухие, потрескавшиеся пятки, по мнению дерматологов
Долгая зима и весна, застрявшие внутри на сухом воздухе, могли сделать кожу на ногах, особенно пяток, суперсухой — достаточно сухой, чтобы потрескаться, как линия разлома. И хотя самоизоляция, связанная с COVID, может побудить вас прятать ноги, трещины на пятках могут превратиться в глубокие порезы или трещины, которые могут быть довольно болезненными и даже заразиться. Мы спросили сертифицированных дерматологов Шил Десаи Соломон, доктора медицины, основателя Preston Dermatology & Skin Surgery в Северной Каролине, и Самера Джабера, доктора медицины, основателя дерматологии Вашингтон-сквер в Нью-Йорке, что вызывает сухость, трещины на пятках и лучший способ лечения сухих пяток. .
В ЭТОЙ СТАТЬЕ Причины появления сухих, потрескавшихся пяток | Как ухаживать за сухими потрескавшимися каблуками | Обработка сухих или потрескавшихся пяток | Что делать, если лекарства , отпускаемые без рецепта, не работают?
Сопутствующие товары
Причины появления сухих трещин на пятках
«Трещины на пятках возникают, когда нарушается кожный барьер», — объясняет Джабер. «Это может быть связано с каким-либо заболеванием, например псориазом или экземой, или может возникать, когда ваша кожа очень сухая.
Другими факторами, которые могут вызвать сушку кожи на каблуках и привести к образованию трещин, являются возраст (ваша кожа становится тоньше, менее эластичной, и некоторые обычные лекарства могут этому способствовать) и, конечно же, зима может быть серьезной причиной. «Зимой каблуки хуже всего», — говорит Соломон. «В помещении и на улице в воздухе меньше влажности, а из-за недостатка влажности кожа становится суше. Более сухая кожа означает больше трещин и шелушений ». По словам Соломона, такое растрескивание может вызвать раны, которые могут легко заразиться, если не лечить, а если у вас ослабленная иммунная система или диабет, инфекция может стать серьезным риском для здоровья.
По теме
Как ухаживать за сухими, потрескавшимися пятками
1. Держите ноги в чистоте и увлажнении
Соломон говорит, что старание держать ноги в чистоте и увлажнении поможет вам оставаться на ногах. «Мойте ноги непенящимся увлажняющим очищающим средством (обычно в виде крема или молока), чтобы кожа ног не высыхала, и увлажняйте еще влажные ноги после каждой ванны или душа», — рекомендует она. «Вот когда пришло время применять продукты с вазелином, глицерином, маслом ши, витамином Е или жожоба.Эти ингредиенты очень эффективно предотвращают потерю влаги ». Она также рекомендует попробовать средство для кухонного шкафа — мед. «Мед полон антимикробных и антибактериальных свойств, которые отлично подходят для очищения и заживления ран, особенно мед манука», — говорит она, говоря, что вы можете создать свою собственную медовую маску для ног, смешав ее с каплей миндального масла и нанеся на пятки.
Сопутствующие товары
2. Отшелушивание омертвевшей кожи
Для предотвращения трещин ключевым моментом является отшелушивание. Оба эксперта превозносят достоинства увлажняющих кремов с эксфолиантами, такими как мочевина (не моча, а аналогичное соединение, которое, как было доказано, помогает влаге проникать в кожу) и салициловую кислоту, которая помогает предотвратить трещины на пятках при регулярном использовании.Соломон также рекомендует использовать «безопасную пилку для ног, не похожую на терку для сыра», чтобы удалить омертвевшую кожу. «Использование пилки для ног на ступнях после душа или ванны может быть отличным способом избежать толстых мозолей или трещин», — говорит она. «Однако, если у файла есть острые зубцы, это может привести к порезам или царапинам. Цель состоит в том, чтобы удалить старую омертвевшую кожу, но оставить здоровый слой нетронутым, чтобы защитить [от] инфекции ».
3. Заделайте глубокие трещины
Трещины на пятках, которые достигли точки, где они начали кровоточить, могут быть чрезвычайно болезненными, предупреждает Соломон.Оба эксперта говорят, что жидкие повязки — чрезвычайно эффективный способ заделки трещин, облегчения боли при ходьбе по разорванной коже, сохраняя при этом чистоту ран.
Сопутствующие товары
4. Носите носки из натуральных материалов
Влажная темная среда мокрых носков в обуви и ботинках может вызвать грибковую инфекцию стопы, напоминающую сухую кожу, предупреждает Соломон. Чтобы этого не происходило, она советует выбирать зимние носки из натуральных материалов, таких как хлопок или шерсть, а не из синтетических смесей, чтобы ваши ноги не потели и не были бактериями.«Такие материалы, как хлопок и шерсть, от природы более абсорбирующие, и эти влагоотводящие свойства чрезвычайно важны в зимние месяцы. Дополнительным бонусом является то, что ваши ноги также реже пахнут », — говорит она. Джабер говорит, что его уловка для устранения трещин в суровую сухую и холодную погоду заключается в том, чтобы посоветовать своим пациентам наносить вазелин на пятки ног перед сном и сразу же надевать белые хлопковые носки, чтобы закрепить увлажняющий крем во время сна.
Сопутствующие товары
Обработка сухих или потрескавшихся пяток
1.Eucerin Roughness Relief Spot Treatment
Jaber рекомендует наносить это средство на пятки, потому что его формула содержит высокий процент мочевины и отшелушивающей альфа-гидроксикислоты, которые отлично удаляют омертвевшие клетки кожи, поэтому увлажняющие компоненты формулы, такие как подсолнечное масло богат витаминами А и Е, проникает внутрь и лечит кожу.
2. Лечебная мазь CeraVe
Дерматологи любят эту некомедогенную формулу без ланолина, потому что она не раздражает кожу.Поскольку он почти наполовину состоит из петролатума (можно сказать, что это мазь), он обогащен церамидами (для восстановления кожного барьера), а также содержит гиалуроновую кислоту, ингредиент, который помогает коже удерживать влагу.
3. Крем CeraVe SA для огрубевшей и неровной кожи
Jabar отдает предпочтение этому многозадачному увлажняющему крему из-за его обилия нежных для кожи ингредиентов. Молочная, салициловая и гиалуроновая кислоты отшелушивают и увлажняют; ниацинамид, витамин B, помогает предотвратить потерю влаги; а церамиды 1, 3 и 6-II помогают восстановить защитный барьер вашей кожи.Формула не содержит ароматизаторов и красителей и высвобождается со временем, чтобы ваша кожа оставалась очень мягкой.
4. Гелевые увлажняющие носки с 5 пальцами NatraCure
Соломон рекомендует эти носки, потому что они имеют подкладку, в которой для интенсивного увлажнения кожи используются алоэ вера, витамин Е и масло ши. Кроме того, они пропитаны медицинским минеральным маслом для дополнительного увлажнения.
Что делать, если лекарства, отпускаемые без рецепта, не работают?
Оба дерматолога говорят, что если трещины не исчезнут, несмотря на правильное и частое нанесение таких высококачественных безрецептурных продуктов, как эти, возможно, пришло время обратиться к дерматологу.«Недостаток витаминов, минералов и цинка в вашем рационе может отрицательно сказаться на здоровье пяток», — говорит Соломон. «Иногда может быть грибок. Если это просто сухая кожа, дерматологи могут назначить смягчающие средства, такие как лактат аммония или крем с мочевиной, чтобы сделать вашу кожу здоровой, а затем переключиться на лосьон для поддержания этого здоровья ».
Но самое главное — попытаться определить причину взлома, — говорит Джабер. «Если это больше связано с сухостью, старайтесь избегать использования жесткого мыла и моющих средств и, возможно, если оно действительно сухое, купите увлажнитель воздуха.Всегда лучше что-то предотвратить, чем лечить ».
БОЛЬШЕ СОВЕТОВ ОТ ДЕРМАТОЛОГОВ
Хотите еще таких советов? NBC News BETTER одержимы поиском более простых, здоровых и разумных способов жизни. Подпишитесь на нашу рассылку и следите за нами в Facebook, Twitter и Instagram.
9 простых способов лечения трещин на пятках
Эта статья была проверена с медицинской точки зрения 4 мая 2019 г.
Одна из самых приятных составляющих перехода от зимы к весне — это смена коротких ботинок на милые дышащие сандалии.
Но правда в том, что ношение открытой, неподходящей обуви может нанести серьезный ущерб вашим ногам. Иметь сухую кожу — это плохо, но когда на фото появляются потрескавшиеся пятки? Скажем так, гулять весь день с болезненными трещинами — это не весело.
Хорошая новость в том, что лечение трещин на пятках не должно быть сложным.Фактически, врачи рекомендуют доступные домашние средства, чтобы поддерживать ваши ноги в отличной форме. Здесь эксперты объясняют, что вызывает трещины на пятках и как их безопасно вылечить.
Резервное копирование: что вызывает трещины на пятках?
Хотя сухая кожа является основной причиной трещин на пятках, по данным Института профилактического здоровья стопы, это не единственная причина:
Длительное нахождение на ногах, особенно на твердых полах
Ношение обуви или сандалий с открытой спиной
Наличие мозоли
Ожирение, увеличивающее давление на пятки
Кожные заболевания, такие как атлетическая стопа, псориаз или экзема
Некоторые трещины незначительны, но более серьезные случаи могут привести к кровотечению, дискомфорту и боли, особенно если бактерии проникают в трещины.Вот почему так важно решить проблему как можно скорее, пока ситуация не ухудшилась.
Как лечить сухие потрескавшиеся пятки
Вот несколько простых способов успокоить потрескавшиеся пятки и дать им столь необходимое облегчение. Вы сразу же встанете на ноги и почувствуете себя хорошо.
Сначала увеличьте потребление воды
Умная бутылка для воды Hidrate Spark 2.0
амазонка.ком
Когда у вас потрескались пятки, не сразу поднимайтесь на ноги — возьмите бутылку с водой, наполните ее и начните глотать. «Убедитесь, что пьете достаточно воды, — говорит Гарретт Мур , DPM, DABPM, ортопед в Центре стопы и голеностопного сустава UCHealth Stapleton. «Ваша кожа может терять около литра воды в течение дня — больше в сухом климате — поэтому поддержание водного баланса в значительной степени помогает предотвратить или успокоить сухую и потрескавшуюся кожу», — говорит он.
Если у вас возникли проблемы с получением лекарства в течение дня, возьмите хорошую бутылку с водой, например, от Hidrate Spark, которая отслеживает ваше потребление и светится как напоминание о необходимости продолжать пить. Предпочитаете, чтобы напитки оставались ледяными? Эти изолированные бутылки для воды не подведут.
Наносите увлажняющий крем равномерно
Aveeno Skin Relief Увлажняющий лосьон для чувствительной кожи
Пытаетесь ли вы предотвратить появление трещин на пятках или залечить их, решение одно и то же: оставайтесь увлажненными.«Используйте хороший увлажняющий крем хотя бы раз в день, а возможно, и больше. Несмотря на то, что существуют различные увлажняющие и защитные кремы и множество причин для использования определенных типов, одна из самых больших проблем, с которыми я сталкиваюсь с пациентами, — это отсутствие консистенции, — говорит д-р Мур. «Увлажняющий крем необходимо наносить на ноги ежедневно — один раз утром и один раз вечером перед сном. Это поможет вам сохранить жидкость в коже, минимизировать потери и даже привлечь больше жидкости из подлежащих тканей (или даже из окружающей среды!).Я неравнодушен к Aveeno в отношении безрецептурного продукта, и CeraVe и Lubriderm также получают высокие оценки ».
Также важна единообразие продуктов, которые вы используете. По словам доктора Мура, выбор лосьонов или кремов и соблюдение этого выбора поможет предотвратить появление трещин на пятках.
Попробуйте вазелин
Если вам требуется сильное увлажнение, окклюзионные продукты, такие как вазелин (часто обозначаемый на этикетке с ингредиентами как вазелин), остаются на коже и образуют защитный барьер, предотвращающий потерю влаги, говорит Кэролинг Чанг, доктор медицины, совет — сертифицированный дерматолог в больнице Род-Айленда и член Медицинского совета по профилактике.
После нанесения лосьона или крема нанесите тонкий слой продукта на основе вазелина, такого как вазелин, чтобы удержать влагу в потрескавшихся ногах. Или выберите крем, который уже содержит ингредиент, например лечебную мазь CeraVe.
Получите интенсивный лечебный крем, если он вам нужен
Интенсивный лечебный крем с добавлением мочевины 20%
Иногда, когда у вас серьезные потрескавшиеся пятки, обычные лосьоны не помогут — и это когда вам нужно прибегнуть к большому оружию.«Если правильное и частое применение высококачественных безрецептурных продуктов не предотвращает образование трещин, посоветуйтесь с врачом. Иногда проблему может усугубить грибок », — говорит д-р Мур. «Если это действительно просто сухая кожа, мы можем назначить смягчающие средства, такие как лактат аммония или крем с мочевиной, чтобы сделать вашу кожу здоровой, а затем переключить вас на лосьон для поддержания этого здоровья».
Есть также варианты с мочевиной, которые вы можете получить в аптеке без рецепта, но, возможно, не такие сильные. Роберта Дель Кампо , доктор медицины, сертифицированный дерматолог из Майами, рекомендует Excipial 20% Urea Intensive Healing Cream, который отлично работает, но может быть более дорогим, чем то, что вы можете получить из своего документа. «Мочевина является кератолитическим агентом, то есть помогает химически отшелушивать омертвевшую кожу, делая ноги мягкими и гладкими. Он не только отлично подходит для мозолистых стоп, но также может использоваться для сглаживания грубых локтей и коленей », — говорит она.
Купить носки увлажняющие
Амазонка
Гелевые увлажняющие носки с 5 пальцами ног NatraCure
Если вы хотите не только носить обычные повседневные носки для защиты пяток, воспользуйтесь дополнительными увлажняющими свойствами, возьмите пару, созданную специально для сухих, потрескавшихся пяток.
Этот вариант от NatraCure включает лайнер, в котором для интенсивного увлажнения кожи используются алоэ вера, витамин Е и масло ши. Учтите, что это не повседневные носки, поэтому они не будут мягкими и уютными. Вместо этого сначала они будут казаться немного эластичными, но тепло от вашей кожи активирует высвобождение целебных ингредиентов. Бонус? Эффект смягчения ощутит вся ваша стопа, а не только пятки.
Используйте замачивание для ног
Лечебное средство для ног Purely Northwest Tea Tree Oil
Доктор.Энгельман рекомендует намочить ноги перед отшелушиванием мозолей, но только после того, как трещины заживут. Есть много вариантов, купленных в магазине, например, от Purely Northwest, в состав которого входит антибактериальное масло чайного дерева, но вы также можете использовать продукты, которые у вас уже есть дома, например, молоко и мед.
«Это помогает смягчить кожу, чтобы вы не терли ее энергично. Когда он начинает чувствовать себя чувствительным, притормозите, иначе вы не хотите чрезмерно отшелушивать кожу », — говорит она.
Отшелушивание пемзой
Пемза Zenda Naturals Natural Earth Lava
амазонка.ком
Когда вы отшелушиваете ноги после замачивания, лучше всего использовать пемзу. «Это помогает сохранить сухие участки и мозоли. Хотя мозоли могут быть защитными, когда они становятся слишком толстыми, они могут потерять всю гибкость и потрескаться при движении », — говорит д-р Энгельман.
Просто следи за чистотой. «Если вы используете пемзу периодически — раз в пару недель — смочите ее в каком-нибудь очищающем или отбеливателе, а затем хорошо промойте. Те щели, которые делают его таким естественным кожным покровом, могут заполняться мертвой кожей и служить домом для бактерий », — говорит д-р.Энгельман.
Не очищайте и не брейте мозоли
Когда вы замечаете шелушение своих потрескавшихся пяток, действительно трудно не трогать их, но это худшее, что вы можете сделать для здоровья ног. «Никогда не пытайтесь удалить омертвевшую кожу вручную или самостоятельно сбрить мозоль. Я называю это «хирургией в ванной», и это отличный способ получить очень серьезную инфекцию », — говорит доктор Мур.
На самом деле, ваш врач должен быть единственным, кто возится с вашими проблемами со стопами, потому что они точно знают, что делают, и не усугубят проблему.«Я использую стерильные инструменты в чистой среде. Я также могу видеть ваши ступни под более четким углом, чтобы снимать только то, что необходимо, без нежелательных осложнений », — объясняет он.
Носите обувь с закрытой спинкой
Поскольку обувь и сандалии с открытой спиной могут вызвать трещины на пятках — и усугубить их! — убедитесь, что у вас есть надежная пара закрытых вещей, которую можно надеть, когда у вас возникнут проблемы, даже если это просто кроссовки. «Защитите область, надев туфли с закрытой спинкой и носки», — говорит дерматолог из Нью-Йорка Денди Энгельман , доктор медицины.Посмотрите нашу любимую обувь для ходьбы здесь.
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Использование уксуса для лечения трещин на пятках
Большинство людей обычно используют уксус в качестве ингредиента для приготовления пищи. Однако использование уксуса на потрескавшихся пятках полезно для лечения сухих и потрескавшихся пяток.Одна часть белого уксуса, смешанная с двумя частями теплой воды, может использоваться в качестве замачивания для ног. Вы можете использовать пемзу, чтобы очистить омертвевшую кожу после замачивания в течение 20-25 минут. Смешивание белого уксуса с творогом создает раствор, который удаляет омертвевшую кожу и заполняет трещины. Вы также можете смешать уксус с теплой водой и прозрачным маслом или маслом какао, чтобы получилась смесь, которую можно втирать в пятки. Яблочный уксус — еще один вид уксуса, который полезен от трещин на пятках.А при смешивании с двумя частями теплая вода может еще раз впитаться в ноги, чтобы избавиться от сухой кожи.
Правда о потрескавшихся каблуках
Треснувшие каблуки непривлекательны, и из-за них вам будет сложнее ходить в сандалиях. Они не только плохо выглядят, но и могут порвать чулки, носки и изнашивать вашу обувь. Есть несколько методов, которые помогут восстановить потрескавшуюся пятку и предотвратить дальнейшее повреждение.
Но как их получить? Сухая кожа — главная причина появления трещин на пятках.Многие спортсмены, ходунки, бегуны и даже пловцы страдают от трещин на пятках. Возраст и выработка кожного сала также влияют на появление трещин на пятках.
Как способствовать заживлению
Помимо использования уксуса для лечения трещин на пятках, есть несколько других способов ускорить заживление сухих и потрескавшихся пяток. Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь, особенно тем, кому нужно мгновенное облегчение, или тем, кто страдает хронической сухостью ног. Точно так же носки с лечебными кремами помогают удерживать влагу, чтобы они оставались дольше.Кроме того, нанесение увлажняющего крема днем и ночью поможет уменьшить сухость, вызывающую появление трещин. Кроме того, вы можете использовать пемзу для удаления омертвевшей кожи. Затем нанесите крем на стопу массирующими движениями. Удаление омертвевшей кожи позволяет крему впитаться.
Трещины на пятках могут стать болезненными, если их не лечить. Чтобы узнать больше, проконсультируйтесь с одним из наших ортопедов Foot HealthCare Associates. Наши врачи позаботятся обо всех ваших потребностях в области стопы и лодыжки. Если у вас есть какие-либо вопросы, обращайтесь в один из наших офисов, расположенных в Мичигане.Мы предлагаем новейшие технологии диагностики и лечения для всех ваших потребностей в уходе за ногами, включая сухие трещины на пятках.
Как вылечить трещины на пятках за 4 шага, по мнению ортопеда
Сезон сандалий уже наступил, и из-за ограничений COVID-19 получение педикюра не было главным приоритетом. Может быть, вы обычно планируете предлетний педикюр, чтобы подготовить сухие зимние ноги к открытым сандалиям и прогулкам по песку. В этом году такого варианта не могло быть. Пора взять эти сухие, потрескавшиеся ноги в свои руки и, вероятно, пора научиться заботиться о них самостоятельно.(PS Это не так уж и сложно.) Кроме того, неплохо было бы провести небольшое расследование, чтобы выяснить, что именно является причиной ваших сухих, потрескавшихся пяток
Поскольку существует несколько разных причин, может потребоваться некоторое время, чтобы выяснить, что именно что приводит к состоянию ваших ног. По словам доктора Хизер Вулери-Ллойд, дерматолога, доктора Хизер Вулери-Ллойд, ваши сухие, потрескавшиеся ноги могут быть вызваны экземой, которая обычно является генетической и чаще всего встречается на руках и ногах. Она также говорит, что возраст может сыграть на этом роль, потому что «с возрастом кожа становится суше и вырабатывает меньше натуральных масел.«
Другие причины сухости и трещин на пятках включают« диабет, экзему, гипотиреоз, синдром Шегрена, ювенильный подошвенный дерматоз, инфекции, такие как стопа спортсмена, биомеханические факторы, такие как плоскостопие, пяточные шпоры или длительное стояние, особенно на твердом полу, открытой или плохо сидящей обуви, а также в сухую и холодную погоду », — говорит доктор Мигель Кунья, сертифицированный хирург-ортопед и основатель Gotham Footcare.
Этот контент импортирован из {embed-name}.Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
Чтобы справиться с потрескавшимися пятками, выполните следующие четыре простых шага, чтобы добавить свежей пружины в свой шаг (хе-хе). И держите ноги податливыми все лето.
Шаг 1: Замачивание + отшелушивание
Раз в неделю выделяйте немного времени после душа для обработки ног. Главное — смягчить мозолистые, сухие ноги в теплой воде на 10-15 минут. Если вам хочется, добавьте несколько капель вашего любимого эфирного масла или воспользуйтесь заранее упакованным средством для замачивания ног, например Dr.Чистая английская соль Teal, содержащая эфирное масло перечной мяты, пищевую соду, алоэ и кокосовое масло, восстанавливает и освежает. Замачивание ног увлажнит вашу огрубевшую кожу и облегчит работу пемзы или пилки для ног.
Амазонка
Раствор для замачивания английской соли доктора Тила
После этого физически отшелушите и удалите омертвевшие участки кожи пемзой или напильником.
Амазонка
Beauty by Earth Пемза для ног
Амазонка
Электронная пилка для сухих ног Amope Pedi Perfect
Шаг 2. Увлажняйте Reg
Для огрубевших пяток крайне важно ежедневно использовать увлажняющий крем. «Ищите один с мочевиной или молочной кислотой на этикетке ингредиента, поскольку они будут отшелушивать, а также гидратировать», — объясняет Эмили Сплихал, DPM, ортопед и специалист по движениям человека.
Доктор Кунья рекомендует смягчить ноги с помощью увлажняющего геля с мочевиной Bare 40 Moisturizing Urea Gel. «Я советую своим пациентам наносить этот гель равномерно на обе стопы на ночь, обматывать их стопы сарановой пленкой и надевать носки на ночь».
Bare 40, лосьон с 40% мочевиной, 4 унции, средство для удаления мозолей и увлажняющее средство для потрескавшейся сухой пятки
Arm & Hammer’s Heels & Feet Moisturizer Plus Gentle Exfoliators отлично справляется с несколькими задачами, поскольку в его состав входят отшелушивающее средство с пищевой содой, альфа-гидроксикислотой (например, лимонной, гликолевой и молочной) и кокосовым маслом.Кроме того, у него есть массажная кисточка, которую нельзя касаться, поэтому вы можете наносить ее без лишних хлопот.
Увлажняющее средство для пяток и ступней плюс нежные отшелушивающие средства
Рука и молот
cvs.com
8,69 долл. США
Вы также можете заглянуть в свою кладовую в поисках решения «сделай сам». «Вы можете нанести любое масло — оливковое или кокосовое — на пятку, но подождите, чтобы сделать это до тех пор, пока не впитаетесь, поскольку масла действуют как герметик для влаги», — сказал доктор.Сплихал продолжает. Она также предлагает закрепить его на коже сарановой пленкой, чтобы удерживать влагу (или вы всегда можете выбрать увлажняющие носки, подобные этим, со встроенным алоэ).
Носки Super Plush Aloe Moisture Socks
Earth Therapeutics
bedbathandbeyond.com
9,99 долл. США
Доктор Кунья предлагает использовать крем Eucerin для удержания влаги.
Амазонка
Eucerin Оригинальный лечебный крем
Шаг 3: Выберите правильную обувь
Если вы постоянно имеете дело с потрескавшейся кожей, возможно, пришло время пересмотреть свою коллекцию обуви, поскольку некоторые пары могут ухудшать каблуки — «особенно тугие туфли, которые ограничивают движение, например, ботинки. или пары с жестким задником (небольшая пластиковая вставка, которая используется для усиления пяточной чашки и увеличения поддержки) », — отмечает д-р.Сплихал. Ее любимые пустышки на подошве? Обувь из более мягких тканей без задника, например лоферы All Birds или Coach.
Бегуны по шерсти, женщины
Allbirds
allbirds.com
95,00 долл. США
Шаг 4: Сделайте уход за ногами частью своей повседневной жизни
Как и в обычном уходе за кожей, не менее важно продолжать поддерживать ноги в покое — даже после того, как вы их вылечили.«Лучшее лечение трещин на пятках — это в первую очередь избегать их, что означает ежедневное увлажнение и еженедельное отшелушивание — это важно как в холодную, так и в теплую погоду», — советует д-р Сплихал, что, честно говоря, довольно простой совет для всех, кто ищет выставить вперед свою лучшую ногу.
Другие продукты, которые можно попробовать дома, чтобы ноги оставались мягкими в любое время года:
Двухэтапный фут-фетиш-уход Sol de Janeiro Samba
Если вы поклонник культового крема Sol de Janeiro Bum Bum Cream, возможно, вы захотите включить еще один из их продуктов в свой уход за собой.Этот крем для ног и пилка для ног «доска для серфинга» подготовят вас к следующему пляжному отдыху.
Этот продукт стал вирусным из-за того, насколько эффективно он избавляет ваши ноги от омертвевшей кожи. Возможно, вы видели видео об этом в TikTok или Insta.Приготовьтесь смотреть, как ваши ноги разлетаются, как змея!
Корни и цветение
Трио для терапии ног Roots & Bloom
Для полноценного ухода за кожей обратите внимание на набор из трио Roots & Blooms, в который входят мультикислотные отшелушивающие салфетки, тонизирующие прокладки BHA Resurfacing, масло Ultra Hydration и натуральная вулканическая пемза. Отзывы об этом наборе говорят сами за себя: «Могу я сказать — Боже мой! Какая разница в уходе за ногами благодаря этому режиму.Мои ноги ооочень мягкие и гладкие, и это потребовало очень мало усилий ».
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Лечение трещин на пятках — Увлажнение — Центр здоровья ног
Когда кожа на ногах становится настолько сухой, что трескается, вы знаете, что у вас серьезная проблема с сухой кожей.Трещины на пятках нуждаются в серьезном увлажнении, чтобы предотвратить боль, кровотечение и инфекции.
«Кожа должна быть хорошо увлажненной, — говорит Алан К. Маузер, DPM, ортопед из Луисвилля, штат Кентукки. — Вы должны уменьшить [утолщенную] мозоль [утолщенную] ткань вручную или химически. Иногда это можно сделать. положите туда лекарства, которые уменьшают костную мозоль, но это постоянная и усердная работа, чтобы ваша кожа оставалась увлажненной ».
Трещины на пятках: увлажнение, увлажнение, увлажнение
Трещины на пятках возникают по одной основной причине — кожа на пятках слишком сухая, чтобы выдерживать огромное давление на них.Когда ступня расширяется, эта сухая мозолистая кожа на пятках просто трескается. Лучшее средство от трещин на пятках — это немедленно вернуть немного влаги в эти ступни.
И дело не только в том, чтобы ваши ноги выглядели красиво: трещины на пятках могут стать серьезной проблемой для стопы. «Трещины или трещины будут инфицированы, и вам необходимо лечить их антибиотиками местного действия», — говорит доктор Маузер. Чтобы предотвратить попадание инфекции, некоторые глубокие трещины на пятках должны лечить ортопеды. «Иногда мы можем использовать медицинский клей, чтобы закрыть трещины.»
Трещины на пятках: жир — это хорошо
Вот как можно сохранить пятки без трещин:
Купите хороший крем для ног. Ищите жирные, густые увлажняющие кремы или даже масла, чтобы втирать в кожу сухие ноги. Если он кажется жирным, это хорошо для тех сухих, потрескавшихся пяток. Вы должны сделать это, как только выйдете из ванны для лучшего впитывания.
Попробуйте вазелин. Может потребоваться некоторое время, чтобы впитаться в, но вазелин — хороший способ восстановить влажность потрескавшейся пятки.Попробуйте смазать ноги вазелином на ночь перед сном, наденьте удобные носки и дайте ему впитаться всю ночь, пока вы спите.
Смыть мыло. Важно, чтобы потрескавшиеся пятки были чистыми и сухими, но жесткое мыло может сушить эти ступни. Используйте мягкое очищающее средство, которое не будет лишать ваши ноги лишней влаги.
Пейте много воды. Когда вы пьете недостаточно воды, во рту и горле появляется сухость и треск, то же самое касается кожи.Пейте много воды, чтобы увлажнить кожу во время заживления трещин на пятках.
Трещины на пятках: другие способы профилактики
Есть и другие способы, которые помогут удержать влагу и потрескавшиеся пятки наружу:
Увлажняйте кожу после каждого душа. Каждый раз, когда вы выходите из ванны или душа, следующим шагом должно быть нанесение увлажняющего крема на ноги. Это помогает удерживать влагу.
Не принимать душ. Если можете, постарайтесь не купаться каждый день — и уж тем более не чаще одного раза в день.Вода внутри тела увлажняет, но вода снаружи тела смывает масла и высасывает влагу. Когда вы все же купаетесь, делайте это коротко. Чем больше времени вы проводите в ванне, тем больше влаги вы теряете в ногах.
Держите воду теплой. Вместо горячей ванны или душа сделайте воду немного прохладнее. Очень горячая вода высушит кожу — на ногах и везде.
Попробуйте овсяную ванну. Откажитесь от грубого мыла в пользу чего-нибудь менее сушащего.Купание с увлажняющим и успокаивающим кожу очищающим средством на основе овсянки поможет защитить ноги от трещин на пятках.
Не трите ноги. Энергично протирая ноги тряпкой для мытья посуды или полотенцем, чтобы вытереть их после купания, вы только еще больше высушите их.
симптомы и первые признаки воспаления аппендицита у взрослых
Что это такое?
Аппендицит – это острое воспаление придатка слепой кишки, также известного как аппендикс (рис. 1).
Рисунок 1. Аппендикс (а), мешкообразный отросток слепой кишки длиной около 7-9 см, расположен в нижнем правом квадранте живота. При воспалении аппендикса (b) развивается аппендицит. Источник: СС0 Public Domain
Аппендицит всегда заявляет о себе неожиданно. Это не тот случай, когда острым проявлениям болезни предшествует так называемый продромальный период. Если болит аппендикс, пациенту может понадобиться экстренная помощь.
Среди острых хирургических заболеваний брюшной полости аппендицит занимает почетное первое место – 89% от общего числа. Чаще всего он встречается у молодых людей в возрасте 15-30 лет, причем женщины больше подвержены этой патологии. Однако это не означает, что взрослые и пожилые люди не страдают от этого заболевания – он может возникнуть и в 50, и даже в 70 лет. Пусть подобные случаи редки, все же они встречаются, а опасность для здоровья при этом намного выше, ведь чем человек старше, тем больше у него сопутствующих заболеваний, тормозящих процесс выздоровления.
Причины
На сегодняшний день специалисты не могут с полной уверенностью утверждать, что именно является пусковым механизмом воспаления аппендикса.
Принято считать, что главной причиной воспаления аппендикса является закупорка его просвета, в результате чего происходит скопление слизи и ее последующее инфицирование.
Роль наследственной предрасположенности к аппендициту пока изучена недостаточно хорошо. Однако уже сейчас некоторые отечественные и зарубежные специалисты, основываясь на своих клинических наблюдениях, выдвигают предположение, что генетические факторы все же могут способствовать развитию аппендицита. Кроме того, существуют такие врожденные особенности, как изгибы или сужение червеобразного отростка — они могут вызывать застойные явления и воспалительные процессы.
Существуют и менее популярные, но все же принятые к рассмотрению в широких научных кругах теории, затрагивающие возможные причины аппендицита:
Сосудистая. Есть предположение, что системные васкулиты и другие заболевания сосудов, приводящие к нарушению кровоснабжения слепой кишки, могут стать причиной воспаления червеобразного отростка.
Эндокринная. Слизистая оболочка толстого кишечника содержит т.н. энтерохромаффинные клетки, которые выделяют вещества, способствующие воспалительным процессам. Именно в аппендиксе таких клеток очень много, поэтому теория считается жизнеспособной.
Инфекционная. Многие ученые полагают, что инфекционные заболевания (например, амёбиаз или брюшной тиф) способны вызывать воспаление аппендикса. Правда, пока никто не может внятно объяснить, какие именно бактерии можно отнести к специфическим возбудителям аппендицита.
Виды болезни
Чаще всего аппендицит имеет острое течение. Некоторые ученые настаивают на возможности развития хронического аппендицита у пациентов, ранее не переносивших острую форму болезни, однако это утверждение до сих пор остается предметом споров в научных кругах.
Таким образом, клиническая классификация включает следующие виды аппендицита:
Острый неосложненный.
Острый осложненный (об осложнениях читайте в следующем разделе статьи).
Хронический.
Острый аппендицит, в свою очередь, принято классифицировать по характеру патологических изменений в тканях, определяемых при гистологическом исследовании.
Такая классификация называется клинико-морфологической и разделяет острую форму аппендицита на следующие виды:
Катаральный. Наиболее распространенный и при этом наименее опасный вид аппендицита, при котором воспаляется только слизистая оболочка червеобразного отростка. Приступ начинается с разлитой боли в верхней части живота, которая через несколько часов смещается в правую подвздошную область. Живот не напряжен и принимает участие в дыхательных движениях. Температура может быть нормальной, но чаще отмечается повышение примерно до 37,5 Со.
Гнойный (флегмонозный). Очаги гнойного воспаления охватывают весь аппендикс, при этом он существенно увеличивается в размерах, отмечается отек стенок кишечника. Может возникнуть воспаление брюшины (перитонит). Основной признак — боли в правой подвздошной области с постоянно усиливающейся интенсивностью. Язык обложен, отмечается рвота (иногда — многократная). Мышцы живота умеренно напряжены.
Гангренозный. Отмечается обширный некроз стенок аппендикса, а его цвет становится черно-зеленым. Клиническая картина напоминает флегмонозный аппендицит, но интенсивность боли обычно меньше, поскольку многие нервные окончания в аппендиксе к этому времени отмирает. Пульс слабого наполнения, часто наблюдается озноб.
Перфоративный. В стенке червеобразного отростка образуется прободное отверстие, что чревато попаданием гнойного содержимого в брюшную полость. Интенсивные боли спустя несколько часов ослабевают, но вскоре возобновляются, причем уже по всему животу. Отмечается жар, тошнота, но сам больной почти не предъявляет жалоб. Это объясняется эйфорией на фоне выраженной общей интоксикации. Мышцы живота напряжены и не принимают участия в дыхательных движениях.
Чем опасен аппендицит: осложнения
Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к перфорации (разрыву стенки) аппендикса и развитию опасных для жизни осложнений:
сепсис (распространение инфекции по всему организму).
Все перечисленные состояния сопровождаются тяжелой клинической картиной: невыносимая боль в животе, высокая температура, рвота, спутанное сознание. При отсутствии неотложной медицинской помощи наступает смерть.
Симптомы аппендицита
Для острого аппендицита характерно острое начало. Обычно симптомы появляются ночью или ранним утром, при этом клиническая картина разворачивается стремительно. Первый признак — появление разлитой тянущей боли в верхней части живота (эпигастральная область). По мере усиления болевые ощущения становятся резкими и пульсирующими, перемещаясь при этом в нижнюю правую часть живота. К общим симптомам «острого живота» относят (рис. 2):
повышение температуры (обычно до 37,5 Со, но при осложненных формах отмечается повышение до 40 Со),
тошнота и рвота,
сухость во рту,
отсутствие аппетита,
нарушения стула (возможны как запоры, так и диарея),
У аппендицита существует несколько специфических симптомов, которые позволяют отличить его от других заболеваний:
симптом Бартомье-Михельсона – боль при пальпации слепой кишки усиливается, если пациент лежит на левом боку,
симптом Воскресенского – врач кончиками пальцев делает быстрое и легкое скользящее движение сверху вниз по направлению к правой подвздошной области, при этом боль усиливается в конечной точке движения,
симптом Долинова – усиление болевых ощущений в правой нижней части живота при его втягивании,
симптом Волковича-Кохера – сначала боль возникает в верхней части живота, а спустя несколько часов перемещается в правую подвздошную область,
симптом Крымова-Думбадзе – усиление болевых ощущений при пальпации пупочного кольца,
симптом Раздольского (Менделя-Раздольского) – перкуссия брюшной стенки сопровождается усилением боли в правой подвздошной области,
симптом Ситковского – возникновение или усиление болей в правой нижней части живота, если пациент лежит на левом боку,
симптом Ровзинга – возникновение или усиление интенсивности болевых ощущений в правой нижней части живота при сдавлении сигмовидной кишки и толчкообразном давлении на нисходящий отдел ободочной кишки.
Редкая причина боли в аппендиксе — опухоль
Рак аппендикса обычно не вызывает никаких симптомов, пока болезнь не перейдет в запущенную стадию. Большая опухоль может провоцировать вздутие живота. Боль может появиться, если рак перейдет на ткани брюшной полости.
Злокачественная опухоль может развиться и одновременно с острым аппендицитом. Обычно ее обнаруживают после удаления аппендикса. Рак также могут найти случайно при плановом осмотре или диагностических процедурах, нацеленных на выявление других патологий. Диагностика рака включает биопсию, УЗИ и МРТ.
Среди факторов риска для развития рака аппендикса:
курение,
наличие гастрита и некоторых других заболеваний ЖКТ,
случаи рака аппендикса у родственников,
возраст (риск развития рака увеличивается с годами).
С какой стороны болит?
Как правило, боли при аппендиците локализуются в нижней правой части живота, поскольку именно там находится аппендикс — между пупком и правой подвздошной костью (рис. 3).
Рисунок 3. Боль при аппендиците обычно сильнее всего в месте воспаления — внизу живота с правой стороны. Источник: СС0 Public Domain
Однако в редких случаях боль отмечается с левой стороны. Причин у этого феномена сразу несколько:
Излишняя подвижность ободочной кишки.
Иррадиация. Аппендицит известен тем, что при надавливании на живот боль может отдавать в любую часть живота (в том числе – влево).
Зеркальное расположение внутренних органов (то есть органы, которые в норме должны находиться справа, располагаются с левой стороны, и наоборот).
Характер боли
В начале боль при аппендиците может быть разлитая, тянущая. Позднее, по мере развития болезни, она становится резкой и пульсирующей. В редких случаях боль появляется внезапно, одновременно с приступами не приносящей облегчения рвоты и скачками температуры.
Как отличить от других заболеваний?
Боль, возникшая из-за воспаления аппендикса, обычно становится сильнее во время кашля и чихания, при движении и дыхании. Существует также характерное для аппендицита явление, которое получило название «симптом Образцова» — усиление болевых ощущений, когда больной в положении стоя поднимает правую ногу.
Характерная особенность аппендицита, позволяющая отличить его от других заболеваний брюшной полости – боль стихает, если принять позу лежа на боку с подтянутыми к животу коленями.
Диагностика
Диагностические мероприятия начинаются с пальпации. При надавливании на живот справа и резком убирании руки боль усиливается – это называют симптомом Щеткина-Блюмберга.
Лабораторная диагностика:
Анализ крови (о наличии аппендицита говорит повышенное содержание лейкоцитов и незрелых нейтрофилов).
Анализ мочи (проводят, чтобы убедиться, что причина боли — не заболевание мочевыделительной системы).
Инструментальная диагностика:
Ультразвуковое исследование брюшной полости.
Компьютерная томография.
Рентгенография.
В сомнительных случаях врач может назначить диагностическую лапароскопию: через надрез в брюшной стенке вводится эндоскоп, при помощи которого производится прямой осмотр аппендикса. Эту процедуру относят к диагностическим операциям, но точность исследования стремится к 100%.
Лечение
Как правило, аппендицит лечится хирургически — при подтверждении диагноза аппендикс удаляют.
Неотложная помощь
Если все симптомы указывают на аппендицит, не нужно предпринимать самостоятельных попыток облегчить состояние, единственно верное решение — вызов скорой медицинской помощи. Тепловые процедуры строго противопоказаны (то есть грелку прикладывать нельзя).
Важно! При подозрении на острый аппендицит нужно срочно звонить в скорую помощь по номеру 103. Если приступ начался вдали от города, можно позвонить в единую службу спасения по номеру 112.
До приезда бригады скорой помощи нельзя принимать обезболивающие препараты. Больному придется запастись терпением, поскольку обезболивание может изменить клиническую картину и затруднит диагностику. Запрещено принимать пищу (в редких случаях при аппендиците может усиливаться аппетит), не рекомендуют даже пить. Если мучает сильная жажда, можно сделать пару небольших глотков воды, но не более.
Важно! Больной не должен передвигаться самостоятельно – любая физическая нагрузка может спровоцировать разрыв аппендикса.
Как проходит операция
Стандартная операция по удалению аппендикса проходит под общим наркозом и длится в среднем 40-50 минут. При классической аппендэктомии делается надрез 6-8 см в правой подвздошной области, ткани раздвигают при помощи специальных инструментов. Хирург извлекает наружу часть слепой кишки и удаляет аппендикс, после чего ушивает сосуды и ткани.
При лапароскопическом удалении аппендикса производят проколы брюшной стенки . В одно отверстие врач вводит эндоскоп, который помогает ему контролировать ход операции. В два других отверстия вводятся хирургические инструменты (рис. 4).
Рисунок 4. Лапароскопическое удаление аппендикса травмирует ткани в наименьшей степени. Источник: СС0 Public Domain
В случае разрыва аппендикса и развития перитонита необходима более сложная операция – срединная лапаротомия (длина разреза – примерно 10 см) с санацией брюшной полости, осуществляемой при помощи дренажных приспособлений. В послеоперационном периоде больному необходимо пройти курс антибиотиков широкого спектра действия.
Медикаментозная терапия
Отечественные специалисты считают медикаментозное лечение аппендицита малоэффективным. В Европе подход несколько отличается: при обострении аппендицита врач сначала назначает курс антибиотиков, и только если он не помог, больного отправляют на операцию. Российские хирурги считают такой подход неоправданно рискованным, поскольку промедление с оперативным удалением аппендикса может привести к развитию осложнений и даже — летальному исходу.
Профилактика
Чтобы снизить вероятность острого аппендицита, следует придерживаться следующих правил:
включать в рацион достаточное количество клетчатки для профилактики запоров и гнилостных процессов в кишечнике,
избегать бесконтрольного употребления антибиотиков, чтобы не допустить развития дисбактериоза,
повышать иммунитет: вести активный образ жизни, избегать вредных привычек, регулярно принимать витаминные комплексы,
Раньше за рубежом практиковалась профилактическая аппендэктомия – американские врачи удаляли детям аппендиксы с таким же рвением, как советские врачи вырезали детям гланды при малейших признаках простуды. Однако сейчас от этой практики отказались, поскольку после профилактической аппендэктомии дети страдали от регулярных расстройств пищеварения и были подвержены частым простудам из-за ослабления иммунитета.
Заключение
Таким образом, для профилактики аппендицита важно употреблять достаточное количество клетчатки, повышать защитные силы организма и избегать вредных привычек. Как правило, воспаление червеобразного отростка развивается стремительно, поэтому при подозрении на аппендицит следует без промедления вызвать бригаду скорой помощи. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный.
симптомы, причины, признаки, диагностика, лечение и профилактика
Оглавление
Аппендикс – это червеобразный отросток слепой кишки в форме вытянутой узкой трубки длиной до 15 см. Он участвует в работе секреторной, барьерной и эндокринной систем, поддерживает иммунный процесс организма и микрофлору кишечника.
Причины аппендицита – воспалительного и часто гнойного процесса – нарушение кровообращения, застой кала, травмы, наличие аскарид. Болезнь чаще возникает у подростков и детей. Аппендицит может быть острым или хроническим, и длиться месяцами.
Как развивается аппендицит?
Оперативное вмешательство требуется чаще всего незамедлительно. Если же больной не обращается за помощью, то ситуация усугубляется:
Воспаляются все стенки аппендикса;
Может произойти его разрыв, что повлечет выброс содержимого в брюшную полость и кишечник.
В результате в лучшем случае появятся гнойники в районе патологии. Но ситуация может развиваться и более драматично – воспаление брюшины, перитонит, заражение крови и смерть.
Осложнением может стать воспаление печеночной вены, за которым следует нарушение функций печени, которое не поддается лечению.
При подозрении на аппендицит лучше незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью.
Причины и симптомы аппендицита
Отличительные симптомы аппендицита у женщин – это мучительная тошнота и рвотные позывы. Именно эти признаки отсутствуют при других заболеваниях. При диагностике используют традиционную пальпацию и самые современные методы: КТ, УЗИ, эндоскопию и лабораторные исследования. При подозрении на пиелонефрит, непроходимость кишечника или разрыв кисты яичника окончательно подтвердить диагноз поможет лапароскопия – при обнаружении гипертрофированного аппендикса его удаляют.
Симптомы аппендицита у детей – тошнота и рвота, слабость, болезненность при мочеиспускании и высокая температура, диарея со слизью в кале. Именно диарея является отличительной особенностью детского аппендицита, у взрослых этот симптом встречается редко.
Признаки аппендицита у мужчин зависят от возраста, стадии заболевания и нарушений пищеварения. Первый признак – сильная боль и самопроизвольное подтягивание правого яичка, дискомфорт при оттягивании мошонки и в области ануса, позывы к опорожнению кишечника.
Как определить аппендицит в домашних условиях:
Лечь на правый бок и принять позу эмбриона, затем перевернуться на другой бок, выпрямив ноги – усиление боли говорит о воспалительном процессе, улучшение состояния свидетельствует о другом диагнозе.
При аппендиците практически невозможно кашлять – мешает физическая боль.
Можно слегка надавить ладонью на место боли, и резко убрать руку – усиление болезненности говорит о воспалительном процессе.
Классификация и диагностика аппендицита
Общепринятой является классификация аппендицита по В. И.Колесову, согласно которой выделяют:
Острый аппендицит
Простая поверхностная форма;
Деструктивная форма – флегмонозная или гангренозная (в том числе с перфорацией)
Осложненная форма – сопровождающаяся абсцессами, сепсисом, перитонитом, распространением аппендикулярного инфильтрата.
Хронический
Первично-хроническая форма;
Рецидивирующая форма;
Резидуальная (остаточная) форма.
Диагностика хронического аппендицита затруднена, так как причиной болезненности могут быть гинекологические заболевания или болезни позвоночника.
Человек можно жить с этой проблемой достаточно долгое время, пока не произойдёт очередной приступ.
В большинстве случаев симптомы аппендицита в полной мере указывают на диагноз через 3 часа от начала их проявления:
Боль локализуется и усиливается;
Человек практически теряет возможность передвигаться самостоятельно.
Встречаются и нетипичные случаи, когда аппендикс находится сзади слепой кишки: болезненность проявляется сбоку от живота или же в области поясницы.
Возможна диагностика при помощи УЗИ, но ее эффективность составляет только 50%. Самым информативным является осмотр, наблюдения и клинический анализ крови. В трудных случаях для подтверждения диагноза используется диагностическая лапороскопия.
Лечение аппендицита
Если прорыв в толстую кишку не затрагивает брюшную полость, то у больного возникает диарея и дискомфорт в кишечнике. По прошествии нескольких дней отверстие затягивается, и организм восстанавливается.
В качестве лечения аппендицита, протекающего без осложнений, могут эффективно использоваться антибиотики.
Традиционным способом сегодня остается оперативное лечение.
Часто операция является единственным способом спасти человеческую жизнь, и чем быстрее оказать помощь, тем лучше. До приезда бригады скорой помощи нельзя принимать лекарства, чтобы не затруднять диагностику.
После проведения операции пациент, как правило, в течение месяца восстанавливается полностью. Диета после удаления аппендицита отличается ограничениями с постепенным расширением списка разрешенных продуктов:
В первые сутки можно только смачивать губы;
На следующий день разрешается бульон и чай;
В последующие два дня – дробное питание из обезжиренных диетических продуктов.
Точный рацион поможет составить врач.
Профилактика заболевания
Аппендикс является частью пищеварительной системы, поэтому важно следить за рационом питания, чтобы обеспечить его чистку:
Обогатить меню клетчаткой – пищей с грубыми волокнами: грибами, водорослями, свежими овощами, отрубями и бобовыми. Кроме того, помогут травы – не стоит недооценивать важность употребления зелени в деле очищения кишечника, уничтожения болезнетворных бактерий и укрепления иммунитета.
Медики советуют не употреблять в пищу семечки и ягоды с маленькими косточками, чтобы не провоцировать патологические процессы в системе пищеварения.
Преимущества
Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»
Услугу диагностика аппендицита предоставляют в Москве, в семейных клиниках сети «Мама, папа, я», где работают опытные специалисты высокой квалификации. Здесь успешно решаются самые сложные задачи. В заведениях установлено самое современное оборудование для эффективного оказания услуг по доступной цене и созданы комфортные условия, чтобы обеспечить пациентам положительный психологический настрой, ощущение защиты и безопасности.
Отзывы
Марина Петровна
Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.
Роах Ефим Борисович
Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.
Лузина Софья Хамитовна
Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.
Евгения
Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.
Ольга
Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!
Анонимный пользователь
Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.
Анонимный пользователь
Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.
Иратьев В.В.
Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.
Белова Е.М.
Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.
Анонимный пользователь
Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.
Кристина
Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.
Анна
Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.
Рекомендовано к прочтению:
С какой стороны находится аппендицит
Аппендицит – острая патология, которая требует немедленного хирургического вмешательства. Если не предпринять меры по устранению аппендикса из тела человека, могут возникнуть опасные для жизни осложнения, например, перитонит.
Воспаление может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у людей от 10-19 лет. Воспаляется червеобразный отросток толстой кишки. Орган влияет на работу иммунной системы и помогает организму бороться с инфекцией.
Причины развития аппендицита
Точные причины развития воспалительного процесса до сих пор неясны. Но существует несколько распространенных вариантов:
Нарушение баланса микрофлоры – бактерии, которые в нормальной среде являются безопасными, становятся ядовитыми и вызывают воспаление.
Спазм сосудов – вызывает ухудшение питания тканей. Некоторые участки отмирают и становятся очагом инфекции.
Застой в кишечнике – каловые массы, инородные тела, новообразования или паразиты могут закрывать просвет отростка. В месте закрытия скапливается слизь, где начинает размножаться микробиом. Сужение и сдавливание отростка нарушает процессы кровообращения, приток лимфы, что приводит к быстрой прогрессии воспаления и некрозу тканей аппендикса.
Предрасполагающим фактором будут частые запоры, которые формируют каловые камни.
Симптомы аппендицита
Аппендикс расположен в нижней части живота. Первый симптом – это нестерпимая боль, которая появляется в области пупка и распространяется на нижнюю правую часть живота. Боль усиливается в течение короткого времени, при движении, глубоком вдохе, кашле или чихании.
Другие типичные симптомы:
тошнота, вплоть до рвоты
снижение или полное отсутствие аппетита
запор или, наоборот, диарея
метеоризм, болезненное вздутие живота
повышение температуры, озноб, симптомы интоксикации
позывы к акту дефекации
Признаки воспалительного процесса аппендикса у мужчин и женщин могут отличаться. Так, например, у женщин появляется тошнота, рвота и повышение температуры. В начале развития болезни боль давящая, тянущая и даже необязательно с правой стороны, что ошибочно может распознаваться как гинекологические проблемы.
Затем боль может стать схваткообразной, такие симптомы чаще всего возникают в вечернее или ночное время.
У мужчин при остром воспалении возникает сильная боль в области живота, самопроизвольное подтягивание правого яичка. При оттягивании мошонки возникает дискомфорт и боль в области ануса и выраженный позыв к опорожнению кишечника.
У пожилых людей симптомы аппендицита могут проявляться менее отчетливо: незначительные боли, несильная тошнота. При этом аппендицит у пожилых людей часто отличается тяжелым течением и развитием осложнений.
У детей до 5 лет симптомы аппендицита выражены не так ярко, как у взрослых. Боли часто не имеют четкой локализации. Распознать аппендицит у маленького ребенка можно по повышению температуры тела, диарее и наличию на языке налета.
Виды патологии
Острый аппендицит – развивается стремительно, проявляется ярко выраженными симптомами. При бездействии боли усиливаются и воспаление может привести к серьезным осложнениям.
По своему характеру острый аппендицит может быть осложненным и неосложненным. Неосложненная патология в свою очередь имеет 2 формы: катаральная (воспаляется только слизистая оболочка), деструктивная (поражаются более глубокие слои).
Хронический – достаточно редкая форма. В большинстве случаев развивается вследствие перенесенного острого аппендицита при отсутствии лечения. Имеет те же симптомы, но они проявляют себя очень вяло. Свойственны периоды обострения и ремиссии, как и любому хроническому заболеванию.
Хронический аппендицит также разделяется на подвиды:
Резидуальный – последствие перенесенного острого аппендицита, закончившегося самоизлечением. Проявляется тупыми ноющими болями в правой подвздошной области.
Рецидивирующий – носит приступообразный характер: время от времени происходят обострения, сменяющиеся ремиссией.
Первично-хронический – развивается самостоятельно, без предшествия острого аппендицита.
Диагностика аппендицита
Первое, с чего начинается обследование пациента, — осмотр и сбор анамнеза. Врач просит рассказать о том, когда появились симптомы и как долго длятся неприятные ощущения. Это важно понимать для того, чтобы отличить заболевание от чего-то другого.
Важно учесть и другие факторы, которые могли стать причиной для развития аппендицита:
Хирургические операции в области живота, перенесенные в недавнем прошлом.
Прием лекарств или добавок.
Вредные привычки, злоупотребление алкоголем, наркотиками и др.
Ощупывание живота поможет определить локализацию и интенсивность боли, её характеристики. Может понадобиться тазовое и ректальное обследование. Окончательный диагноз ставится только после сдачи лабораторных анализов. Анализ крови и мочи помогут обнаружить признаки воспаления или иные проблемы со здоровьем.
Могут потребоваться и визуальные методы обследования – УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ. Они позволят:
определить состояние аппендикса и оценить его целостность
обнаружить признаки воспаления
оценить закупорку внутри аппендикса
выявить абсцесс или другие осложнения
Как лечить аппендицит?
Патология требует незамедлительного лечения, так как отросток может лопнуть и его содержимое выльется в брюшную полость и начнется перитонит. Поэтому единственное решение – удаление аппендикса хирургическим путем.
Аппендэктомия – хирургическая операция по удалению аппендикса. Она может проводиться двумя способами:
классическим – полостная операция
лапароскопическим, когда крупные разрезы отсутствуют
Полостная операция проводится в случае разрыва аппендикса и, если его содержимое разлилось в брюшную полость, а также если разрыв вызвал абсцесс.
Лапароскопия считается самым современным методом удаления аппендикса в силу разных причин: меньшая инвазивность, быстрое восстановление, да и количество осложнений меньше.
Операция проводится следующим образом:
хирург делает небольшие разрезы, через которые появляется доступ к аппендиксу
вводится камера с подсветкой
другими инструментами происходит удаление отростка
обрабатываются участки для обеззараживания инфекционного материала
осматривается прооперированная область, накладываются швы
Профилактика аппендицита
Особой профилактики не существует, аппендицит может случиться с каждым. Лучше всего отказаться от вредных привычек, соблюдать правильное питание. Достаточное содержание клетчатки, свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов поддерживает нормальную работу кишечника, предотвращает запоры.
Также к профилактическим мерам можно отнести своевременное лечение любых инфекционных и воспалительных заболеваний, патологий ЖКТ и глистных инвазий.
Лечение аппендицита в Красноярске
Чтобы пройти диагностику и лечение аппендицита, обращайтесь в медицинский центр «Медюнион». У нас работают опытные врачи, которые проведут полный осмотр и обследование, дружелюбный медицинский персонал.
Записаться вы можете одним из удобных для вас способов:
Онлайн на нашем сайте medyunion.ru. Заполните электронную форму, указав ваши контактные данные, специализацию врача, удобные дату и время для приема.
Закажите обратный звонок, указав ваше имя и номер телефона. Наши менеджеры перезвонят вам в течение 15 минут и ответят на интересующие вас вопросы.
Позвоните в регистратуру медицинской клиники по номеру телефона +7 391 203-01-01.
Острый аппендицит: не игнорируйте симптомы
Справа в нижних отделах живота у каждого человека есть небольшой отросток в области слепой кишки, размером 6-8 см, толщиной 1 см, так называемый «червеобразный отросток», по латыни – аппендикс.
Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка. Причины возникновения аппендицита никому неизвестны, для ученых до сих пор загадка, почему бактерии, долгое время живущие в просвете кишечника, вдруг начинают вызывать воспаление. Однако, причина не столь важна, когда воспаление уже произошло. В таком случае, нужно как можно скорее устранить воспаленный очаг, чтобы избежать развития перитонита на фоне острого аппендицита.
Нет никаких специальных групп риска – лечение острого аппендицита может понадобиться в любом возрасте, у любого человека любого пола. Тем не менее, по статистике заболевание чаще встречается у людей молодого и среднего возраста, пожилые страдают от аппендицита намного реже, однако, совсем исключить вероятность возникновения воспаления нельзя.
Правда ли, если есть семечки со шкурками будет аппендицит? Этот факт также весьма загадочен, однако и он имеет место быть. Часто именно употребление семечек «со шкурками» приводит к развитию острого приступа аппендицита.
Симптомы аппендицита
Боли при аппендиците не похожи на тянущие или режущие, специфика болей отличается от любого другого заболевания. Характерной для аппендицита является локализация боли именно в правой нижней части живота. Типичными являются боли, появляющиеся где-то вверху, а потом перемещающиеся в правую подвздошную область, кроме того появляется тошнота, температура – это с вероятностью более 90% симптоматика аппендицита.
Если пациент жалуется на непонятные боли внизу живота, особенно справа, необходимо посетить хирурга, который назначит необходимые обследования, например, УЗИ брюшной полости, будут сделаны необходимые анализы. Аппендицит не так просто диагностировать, поскольку нет точных ультразвуковых данных. Используя УЗИ, аппендицит можно поставить только 70% пациентов. У остальных 30% — аппендикс не будет виден из-за положения других органов брюшной полости. В таких случаях пациента кладут в стационар для наблюдения на протяжении 4-6 часов.
Операция
Обычно лечение острого аппендицита проводится путем лапароскопической операции – наименее травматичная, так что шрамов практически не видно уже через 2 месяца. Однако, в некоторых случаях невозможно провести лапараскопию, необходимо прибегать к традиционной полостной операции. Пациент обязательно предупреждается о виде оперативного вмешательства.
Если аппендикс разрывается, содержимое вытекает в брюшную полость, и развивается перитонит. Лечение острого аппендицита в данном случае проходит в реанимации, проводятся санации, антибактериальная терапия, пребывание в стационаре 6-10 дней.
Отсутствие аппендикса никак не сказывается на жизни человека
Одну неделю после операции нужно соблюдать диету, а потом снова можно есть семечки «со шкурками», если пациент так любит.
Существует миф, что аппедикс якобы выполняет фильтрационную функцию, однако, на самом деле, этот орган не имеет абсолютно никакого специального предназначения. Пациенты, перенесшие аппендэктомию, в дальшейшем не испытывают никаких неприятных ощущений.
Бывает ли аппендицит хроническим?
Аппендицит по–прежнему остается опасным хирургическим заболеванием и чаще всего носит характер острого воспалительного процесса. Долгое время среди врачей не утихали споры о том, может ли аппендицит быть хроническим. На сегодняшний день на этот вопрос получен утвердительный ответ. Хронический аппендицит представляет собой вялотекущую форму воспаления в червеобразном отростке слепой кишки и связан, как правило, с приступом ранее перенесенного острого аппендицита (аппендикулярного инфильтрата), закончившегося выздоровлением без оперативного вмешательства. Следует отметить, что данное заболевание встречается весьма редко — не более чем в 1% случаев.
Выделяют три формы хронического аппендицита — резидуальную (или остаточную), рецидивирующую и первично–хроническую. «Остаточный» аппендицит развивается в тех случаях, когда после острого приступа воспалительные явления в аппендиксе и боль в животе купировались лишь частично. В этих случаях, как правило, сохраняются все условия для возникновения повторной «атаки» заболевания: перегибы отростка, спайки, сращения и другие причины, затрудняющие опорожнение отростка. Рецидивирующая форма хронического аппендицита характеризуется чередованием периодов обострения и стадии ремиссии с незначительными клиническими проявлениями (умеренными болями в правой подвздошной области). Во время обострения у человека могут повышаться температура тела, уровень лейкоцитов в крови и СОЭ. Факт развития первично–хронического аппендицита, когда заболевание развивается постепенно и ему не предшествует острый приступ, подвергается сомнению. В подобных случаях диагноз может быть поставлен только после исключения других возможных болезней, как органов брюшной полости, так и урологических, гинекологических и даже психоневрологических заболеваний.
Симптомы хронического аппендицита, в отличие от острого, не столь ярко выражены и часто бывают смазанными. Обычно пациент предъявляет жалобы на ощущение тяжести, дискомфорта и тупую ноющую боль в правой половине живота, которые могут быть постоянными или эпизодическими, например, при нарушении диеты или после физической нагрузки. Кроме того, беспокоят периодическое вздутие живота, тошнота, понос или запор. Температура тела в вечернее время иногда повышается до 38°С.
Диагностика заболевания часто затруднена, что связано с отсутствием специфических симптомов и объективных признаков хронического аппендицита. Наряду с лабораторными тестами для его обнаружения используются разные инструментальные методы: эндоскопическое и рентгенологическое исследование толстой кишки, ультразвуковое обследование и компьютерная томография органов брюшной полости. При подозрении на хронический аппендицит у женщин обязательным является гинекологический осмотр.
В том случае если сохраняется стойкий болевой синдром в правой подвздошной области и была исключена другая, не «аппендикулярная» патология, лечение хронического аппендицита проводится в плановом порядке хирургическим путем — посредством открытого или лапароскопического удаления аппендикса. В ходе операции также выполняют ревизию органов брюшной полости для выявления других возможных причин боли в правой подвздошной области. Лапароскопия, кроме того, может служить методом окончательной диагностики заболевания и выполняется посредством небольших проколов, способствуя быстрому восстановлению пациента после операции с прекрасным косметическим эффектом. После проведенной операции наступает полное выздоровление, но, естественно, в том случае если диагноз был поставлен правильно. В любом случае показания к операции должны быть хорошо взвешенными и продуманными.
К сожалению, в настоящее время ничего не известно об эффективных способах предотвращения развития хронического аппендицита, и предлагаемые мероприятия носят общий рекомендательный характер: употреблять достаточное количество жидкости, включать в рацион питания фрукты и свежие овощи, придерживаться активного образа жизни, выполнять упражнения, способствующие укреплению передней брюшной стенки, укреплять иммунную систему, бороться с запорами.
В заключение необходимо отметить, что прежде чем искать у себя хронический аппендицит необходимо обратиться к специалисту, который постарается исключить в первую очередь все другие заболевания, сопровождающиеся схожими симптомами.
Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук.
Советская Белоруссия № 134 (25016). Четверг, 14 июля 2016
Каковы симптомы аппендицита и как его лечить
Аппендицит — это воспаление аппендикса, то есть отростка слепой кишки. Это маленький орган, который перестал участвовать в пищеварении.
Чаще всего он воспаляется у людей 10–30 лет, но вообще заболеть можно в любом возрасте.
В РФ с аппендицитом сталкивается до миллиона человек ежегодно. Риск, что это заболевание рано или поздно возникнет и у вас, — примерно 7% .
Если вовремя не обратиться за помощью, можно умереть.
Когда нужно срочно вызывать скорую
Набирайте 103, 112 или же обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если появляются эти симптомы аппендицита :
Тянущая боль в районе пупка или в правой нижней части живота. Иногда она может отдавать в бедро. В большинстве случаев боль является первым признаком аппендицита.
Потеря аппетита.
Слабость, заторможенность.
Бледность.
Тошнота и рвота. Иногда они появляются сразу, а иногда через несколько часов после возникновения боли.
Холодный пот.
Вздутие живота, сложности с прохождением газов.
Частое сердцебиение.
Повышение температуры. Иногда оно может быть незначительным — чуть больше 37 °С. Иногда лихорадка прыгает почти до 39 °С.
Что делать, если вы сомневаетесь, аппендицит ли это
Если опасные симптомы вроде бы есть, но самочувствие кажется терпимым и не требующим вызова скорой, перепроверьте себя с помощью приёмов самодиагностики .
Покашляйте. Если это аппендицит, боль в правой части живота усилится.
Лёжа на левом боку, слегка надавите ладонью на больное место, а затем быстро уберите руку. При аппендиците боль станет сильнее именно в этот момент.
Повернитесь на левый бок и вытяните ноги. При аппендиците боль станет сильнее.
Однако важно понимать, что к самодиагностике надо относиться критически. Наблюдайте за своим состоянием. Если симптомы, указывающие на аппендицит, станут более выраженными, немедленно вызывайте скорую или обращайтесь в отделение неотложной помощи. Высок риск, что это всё-таки аппендицит и вам понадобится срочная операция.
Что нельзя делать до осмотра врача
Во-первых, нельзя принимать обезболивающие, сорбенты или любые другие препараты, ставить клизмы. Из-за самолечения симптомы могут измениться, определить аппендицит будет труднее.
Во-вторых, нельзя самостоятельно давить на живот и пытаться прощупать, что там заболело. Из-за сильного воздействия аппендикс может, грубо говоря, прорваться. Это приведёт к осложнениям.
Откуда берётся аппендицит
Зачем нужен аппендикс, современная наука представляет смутно . Некоторые считают его бесполезным рудиментом и подкрепляют эту версию тем, что после его удаления никаких последствий для здоровья, как правило, не возникает.
Другие предполагают, что отросток служит своеобразным хранилищем «хороших» бактерий, необходимым для перезагрузки микрофлоры кишечника, пострадавшей, например, от диареи.
Бактерий в аппендиксе действительно немало. И именно они зачастую виноваты в развитии аппендицита.
Kateryna Kon / Shutterstock
Когда просвет аппендикса, связывающий его со слепой кишкой, по каким-то причинам сужается или вовсе перекрывается, количество бактерий в отростке стремительно растёт. Так начинается воспаление, то есть аппендицит.
Почему сужается просвет аппендикса, вопрос сложный. Ответить на него медикам удаётся далеко не всегда . Но чаще всего причиной становятся:
инфекции желудочно-кишечного тракта и других органов брюшной полости;
хронические воспалительные процессы в кишечнике;
накопления затвердевшего стула;
паразиты;
проблемы с сосудами;
новообразования;
травмы живота.
Чем опасен аппендицит
Если воспалённый отросток быстро не удалить или неосторожно на него надавить, он может разорваться. В результате бактерии и успевший скопиться в аппендиксе гной попадут в брюшную полость и вызовут воспаление её слизистой оболочки. Это состояние называется перитонит, и оно смертельно опасно, поскольку часто становится причиной заражения крови.
Александр Дж. Гринштейн
доктор медицинских наук, хирург больницы Маунт Синай (Нью-Йорк)
От появления первых симптомов до разрыва аппендикса, как правило, проходит около суток . Поэтому крайне важно действовать быстро.
Впрочем, иногда между первыми симптомами и разрывом может пройти до трёх дней. Но затягивать с вызовом скорой не стоит: неизвестно, с какой скоростью процесс пойдёт в вашем случае.
Учтите и ещё один момент. Как только аппендикс разорвётся, боль может на некоторое время отступить. Ни в коем случае не доверяйте этому мнимому улучшению самочувствия. Если у вас были симптомы аппендицита, а затем они вроде бы сами собой прошли, обращение к медикам всё равно обязательно. Есть риск, что боль вернётся, а при перитоните она ещё сильнее.
В очень редких случаях острый аппендицит переходит в хроническую форму. Но в любой момент эта хроника может вновь потребовать срочного хирургического вмешательства.
Как лечить аппендицит
Пока единственный эффективный метод лечения аппендицита — удаление аппендикса. Эту операцию называют аппендэктомией. Она проводится под общим наркозом.
Разумеется, сначала врачи уточнят, действительно ли речь идёт об аппендиците. Для этого вам придётся пройти несколько тестов :
Физическое обследование. Хирург прощупает место потенциального воспаления, чтобы уточнить, где расположена болезненная область.
Анализ крови. Он покажет количество лейкоцитов — белых кровяных телец, которые указывают на воспалительный процесс.
Анализ мочи. Он необходим, чтобы исключить другие популярные причины боли в животе — например, инфекцию мочевыводящих путей или камни в почках.
Аппаратные исследования. Скорее всего, вам сделают УЗИ органов брюшной полости. Также, возможно, потребуются компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы подтвердить аппендицит или поставить другой диагноз.
Аппендицит удаляют либо через один большой разрез на животе длиной 5-10 см (после него может остаться шрам), либо через несколько маленьких (этот вид операции называется лапароскопией, он оставляет минимальные следы на коже). Перед операцией вам предложат принять антибиотик — чтобы снизить риск бактериальных осложнений.
После аппендэктомии вам придётся несколько дней провести в стационаре. И ещё 7 дней и более уйдёт на восстановление.
В школу или на работу можно будет вернуться уже через неделю после операции, если она пройдёт нормально. А вот спортзал или другие физнагрузки надо отложить на 2-4 недели — конкретный срок назовёт лечащий врач.
Что делать, чтобы предотвратить аппендицит
К сожалению, способа предотвратить аппендицит не существует . Установлена лишь одна связь: воспаление аппендикса реже встречается у людей, в рационе которых есть продукты с высоким содержанием клетчатки — свежие овощи и фрукты, отруби, цельнозерновой хлеб, орехи, бобовые.
Читайте также 💊🩺💉
Какие симптомы говорят об аппендиците?
Наиболее частым симптомом аппендицита — воспаления червеобразного отростка слепой кишки — является боль в нижней правой части живота. Вначале боль может быть различной интенсивности (сильная, слабая) и характера (постоянная, перемежающаяся), а через 6-7 часов она усиливается и в основном ощущается в нижней правой части живота, месте проекции аппендикса. Боль при аппендиците, как правило, усиливается при движении и напряжении мышц живота, например, при кашле, а также в положении лежа на спине с ровно вытянутыми ногами, так как увеличивается давление на брюшину.
Какие есть еще симптомы?
Симптомы аппендицита могут быть такими же, как и при отравлении. Из-за того, что боль в брюшине не всегда бывает четко локализованной, на ранних стадиях заболевания диагноз может быть ошибочным.
«Симптомом аппендицита в первую очередь является локальная боль. Может также быть температура, но все определяется при осмотре. Трудно назвать определенный набор симптомов, поскольку нужно проводить целый ряд исследований функциональной диагностики, сравнивать симптомы с признаками других острых болезней. Женщинам также нужно проводить гинекологические обследования, поскольку аппендицит легко можно спутать с воспалением придатков», — говорит хирург, заведующий хирургическим отделением городской клинической больницы им. В. В. Виноградова (ГКБ № 64) Владимир Кулабухов.
Об аппендиците, помимо острой боли в брюшной полости, могут говорить другие симптомы.
Потеря аппетита и тошнота
Для аппендицита характерна потеря аппетита. Этот симптом может либо предшествовать, либо «идти в комплекте» с тошнотой. Если эти симптомы долго не исчезают, нужно обратиться к врачу для постановки точного диагноза.
Рвота
Симптомом аппендицита может быть рвота с примесью желчи. Рвота может указывать на развитие перитонита, но нередко она может возникать и при простом аппендиците. Как утверждает педиатр Детского центра Джонса Хопкинса Дэвид Банди, такие признаки, как потеря аппетита, тошнота и рвота не являются исключительными симптомами для постановки точного диагноза у детей и взрослых. По его словам, около 80% случаев аппендицита у детей до 4 лет заканчиваются разрывом. Отчасти это происходит потому, что у маленьких детей редко наблюдаются классические симптомы (тошнота, рвота и боль, локализованная в нижней правой части живота), чем у подростков и молодых людей.
Повышение температуры тела
Во время аппендицита температура тела не поднимается выше 37 градусов. Но если вы вовремя не определили причину болей и у вас возникло осложнение, то тогда температура тела может достигнуть и 40 градусов. В таком случае нужно вызывать скорую помощь, поскольку подобные симптомы могут говорить о таком серьезном осложнении, как перитонит (воспаление брюшины).
Запор или диарея
При аппендиците могут быть запор и диарея, как утверждают специалисты. Эти симптомы возникают по мере нарастания интоксикации. На фоне диспепсии также может возникнуть частое мочеиспускание.
Как быстро проявляются симптомы аппендицита?
У детей зачастую от первых жалоб на боль в животе до развития перитонита проходит несколько часов, а у взрослых первые признаки появляются за несколько дней до перитонита.
Источник информации: «Аргументы и Факты»
Непроходимость и непроходимость кишечника: симптомы, причины и лечение
Что такое непроходимость кишечника?
Непроходимость кишечника — серьезная проблема, которая возникает, когда что-то блокирует ваш кишечник, толстый или тонкий кишечник. Это также известно как кишечная непроходимость.
Если ваша пищеварительная система перестает работать, у вас не может быть дефекации или отхождения газов. Вы также можете заметить боль в животе и вздутие живота.
Распространенный тип закупорки называется фекальной закупоркой.Это когда большая твердая масса фекалий застревает в пищеварительном тракте и не может быть вытолкнута обычным способом. Но когда ваш кишечник заблокирован чем-то другим, кроме твердого стула, врачи называют это непроходимостью кишечника.
Типы непроходимости кишечника
Непроходимость кишечника может быть частичной или полной закупоркой. У вас также может быть так называемая псевдобструкция. Это когда у вас есть симптомы непроходимости кишечника, но ничего не блокирует физически. Это может произойти из-за проблем с мышцами желудочно-кишечного тракта или с контролирующими их нервами.
Симптомы кишечной непроходимости
Признаки кишечной непроходимости зависят от степени тяжести непроходимости. Но почти всегда это сопровождается болью в животе, обычно в районе пупка, и спазмами. Другие признаки включают:
Запор
Газы не пропускают
Отсутствие аппетита
Тошнота или рвота
Твердый опухший живот
Диарея (с частичной закупоркой)
Если у вас запор и если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.Они сообщат вам, что делать, в том числе позвонить ли 911.
Многие люди с непроходимостью кишечника старше и могут иметь другие серьезные заболевания, поэтому непроходимость кишечника может быть опасной для жизни. Скорее всего, вам нужно будет лечь в больницу.
Причины непроходимости кишечника и факторы риска
Ваш кишечник может быть заблокирован несколькими способами:
Часть вашего кишечника может быть перекручена на , что может закрыть ее и препятствовать прохождению чего-либо.
Может вызвать воспаление и опухоль.
Часть вашего кишечника может скользить в другую часть, как телескоп (инвагинация).
Рубцовая ткань или грыжа могут сделать ваш кишечник слишком узким, чтобы через него что-то могло пройти.
Опухоль или другой тип опухоли внутри кишечника может заблокировать ее.
Поврежденные кровяные сосуды , ведущие к кишечнику, могут вызвать отмирание некоторых тканей кишечника.
Во многих случаях непроходимость кишечника может вызвать воспаление, хирургическое вмешательство или рак. Это чаще случается у пожилых людей.
Непроходимость кишечника может произойти в тонком или толстом кишечнике, но, скорее всего, в тонком кишечнике. Вы можете подвергаться более высокому риску, если у вас есть:
Диагноз непроходимости кишечника
Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни, в том числе о том, были ли у вас запоры, был ли у вас рак и какие новые симптомы у вас появились.Они также могут:
Провести медицинский осмотр, чтобы узнать, нет ли у вас боли в животе, могут ли вы выделять газы или чувствуете ли они комок в вашем животе
Заказать анализ крови
Заказать анализ мочи
Закажите компьютерную томографию или рентген для поиска закупорки.
Сделайте бариевую клизму. В прямую кишку введут специальную жидкость, содержащую барий (металл беловато-серебристого цвета). Он распространится в кишечник и будет отображаться на рентгеновском снимке в виде яркой области. Если есть закупорка, это может показать барий.
Лечение непроходимости кишечника
Вам, вероятно, нужно будет лечь в больницу. Ваш врач введет вам лекарства и жидкости через вену (внутривенно или внутривенно). Они также могут ввести тонкую трубку через нос в желудок. Это называется назогастральный зонд. Он выпускает жидкости и газы, чтобы облегчить симптомы.
Большинство частичных засоров проходят сами по себе. Ваш врач может назначить вам специальную диету, которая облегчит работу кишечника.
Клизмы из воздуха или жидкости могут помочь устранить закупорку, повышая давление в кишечнике.
Сетчатая трубка, называемая стентом, является безопасным вариантом для людей, которые слишком больны для операции. Ваш врач вводит его в кишечник, чтобы заставить кишечник открыться. Некоторым людям может не понадобиться ничего, кроме стента. Другим может потребоваться операция после стабилизации состояния.
Хирургия обычно является лучшим лечением полностью заблокированного кишечника, когда кишечник поврежден. Ваш врач может устранить причину непроходимости или удалить заблокированную область и любые поврежденные ткани.
Если вам сделали операцию, вам может понадобиться колостома или илеостома.После того, как врач извлечет поврежденную часть кишечника, он пришьет оставшуюся часть к отверстию в коже. Фекалии выходят из вашего тела через это отверстие и попадают в одноразовый мешок. В некоторых случаях кишечник может быть восстановлен после того, как вам станет лучше.
Жизнь с болезнью Крона: шаги к хорошей жизни
Когда вы обнаружите, что у вас болезнь Крона, вы можете задаться вопросом, как она повлияет на вашу повседневную жизнь. Обладая правильной информацией, вы можете узнать, как управлять своими симптомами и продолжать заниматься любимым делом.
Найти врача и лечебный центр
Сначала нужно найти врача, занимающегося лечением пищеварительного тракта — гастроэнтеролога. Ваш лечащий врач может помочь вам найти его.
Вы также можете найти его через:
Американский колледж гастроэнтерологии
Американская гастроэнтерологическая ассоциация
Американский фонд Крона и колита
При выборе врача учитывайте:
Сколько людей с ВЗК поступают к этому врачу обращаются каждый год? Вы хотите работать с кем-то, кто видит много людей с болезнью Крона.Они поймут, как лечить людей с этим заболеванием, и узнают больше о лекарствах, отпускаемых по рецепту, для борьбы с этим заболеванием.
Покрывает ли ваша страховка лечение? Позвоните своему провайдеру и в офис вашего врача, чтобы убедиться. Вам также может потребоваться проверить, находится ли ваш врач «в сети». В противном случае вы, вероятно, заплатите больше за визит.
Где кабинет врача? Какие часы? Если возможно, выберите врача рядом с домом. Знание о том, что поблизости есть помощь, придаст вам душевное спокойствие.
Слушает ли и уважает ли вас врач? Трудно говорить о болезни Крона. Поскольку это влияет на многие аспекты вашей жизни, важно выбрать врача, с которым вам будет комфортно.
В какой больнице или лечебном центре работает врач? Вы можете выбрать место лечения одновременно с выбором врача. Не всем, кто страдает болезнью Крона, нужно будет лечь в больницу. Но вам все равно понадобится куда пойти, если вам нужно лечение, особенно если это заболевание у вас долгое время.Лучше выбирать место, когда вы чувствуете себя хорошо, чем когда вы находитесь в эпицентре вспышки.
Подробнее о Crohn’s
Когда у вас такое серьезное заболевание, как болезнь Крона, важно узнать о нем все, что можно.
Ваш врач должен быть вашим первым помощником. Перед визитом запишите свои вопросы. Затем возьмите их с собой, чтобы не забыть спросить их всех. Вы также можете попросить родственника или друга пойти с вами на прием и помочь вам вспомнить, что сказал ваш врач.
Поговорите с семьей и друзьями
Расскажите своим близким о болезни Крона. Сообщите им, что это может вызвать боль и диарею. Это поможет им понять, почему вам нужно так часто пользоваться туалетом, или о других вещах, например, почему вы не чувствуете себя хорошо в обществе.
Когда люди знают, через что вы проходите, вы можете обратиться к ним за поддержкой и утешением. Они также могут быть рядом с вами во время обострений, когда вам нужна помощь с такими вещами, как покупка продуктов, уход за детьми или посещение врача.
Если вы работаете вне дома, вы можете поговорить со своим руководителем и доверенными сотрудниками о своем состоянии. Это поможет им понять, когда вам нужно пропускать работу или часто ходить в туалет.
Узнайте о Законе о семейных и медицинских отпусках. Тогда вы узнаете свои права, если вам нужно ненадолго уйти с работы. Также обратите внимание на Закон об американцах с ограниченными возможностями. Это защищает вас от дискриминации на работе. Это также требует, чтобы ваш работодатель дал вам все, что вам нужно для работы.
Ваш врач может помочь вам найти группу поддержки. Это поможет вам познакомиться с другими людьми с болезнью Крона. У Американского фонда Крона и колита есть группа онлайн-поддержки, где вы можете получить советы и рекомендации от людей, которые годами управляли своим заболеванием.
Обращайте внимание на свое тело
Начиная лечение, отслеживайте симптомы, которые у вас есть, и время их появления. У вас всегда бывает понос после еды? Ваши симптомы проявляются в определенное время дня? Если вы знаете, когда у вас, скорее всего, возникнут проблемы, вы можете спланировать свой день вокруг этого.
Следите за продуктами, которые влияют на работу кишечника. Они не вызывают болезнь Крона, но некоторые блюда могут усугубить симптомы. Например, многим людям с болезнью Крона приходится избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как семена, орехи, попкорн, кукуруза, а также сырые фрукты и овощи. Некоторым следует также воздерживаться от острой, жареной и жирной пищи. Дневник питания может помочь вам отследить, что вызывает у вас проблемы, чтобы вам было легче держаться от них подальше.
Спросите своего врача о работе с дипломированным диетологом (RD).Они могут просмотреть ваш дневник питания, чтобы решить, соблюдаете ли вы сбалансированную диету. Они также могут помочь спланировать ваше питание, чтобы вы получали все необходимые питательные вещества.
Стресс может ухудшить состояние Крона, поэтому постарайтесь расслабиться. Если вы чувствуете давление, упражнения могут помочь. Также подойдут тай-чи, йога или медитация. Поговорите со своим врачом, если вы все еще чувствуете стресс. Есть и другие способы лечения, которые могут помочь.
Plan Ahead
Вам не нужно оставаться дома возле ванной, опасаясь поноса, боли и судорог.Небольшое планирование поможет вам поддерживать распорядок дня.
Убедитесь, что вы знаете, где находятся туалеты в общественных местах, таких как рестораны, торговые центры и зоны отдыха на шоссе. Это может помочь вам расслабиться, потому что, когда возникнет желание, вы уже будете знать, куда идти.
Упакуйте дорожный набор, который включает:
Нижнее белье
Туалетная бумага
Влажные салфетки
Пара пластиковых пакетов на молнии
Дезодоратор
Возможно, он вам никогда не понадобится.Но это даст вам душевное спокойствие, когда вы находитесь вдали от дома.
Аппендицит — Диагностика и лечение
Диагноз
Чтобы помочь диагностировать аппендицит, ваш врач, вероятно, изучит ваши признаки и симптомы и осмотрит ваш живот.
Тесты и процедуры, используемые для диагностики аппендицита, включают:
Физический осмотр для оценки вашей боли. Ваш врач может слегка надавить на болезненный участок.Когда давление внезапно снижается, боль при аппендиците часто усиливается, что свидетельствует о воспалении прилегающей брюшины.
Ваш врач может также проверить жесткость живота и тенденцию к напряжению мышц живота в ответ на давление на воспаленный аппендикс (защита).
Ваш врач может использовать смазанный палец в перчатке для осмотра нижней части прямой кишки (пальцевое ректальное исследование). Женщинам детородного возраста может быть проведено обследование органов малого таза для выявления возможных гинекологических проблем, которые могут вызывать боль.
Анализ крови. Это позволяет вашему врачу проверить высокое количество лейкоцитов, которое может указывать на инфекцию.
Анализ мочи. Ваш врач может попросить вас сделать анализ мочи, чтобы убедиться, что инфекция мочевыводящих путей или камень в почках не вызывают у вас боли.
Визуальные тесты. Ваш врач может также порекомендовать рентген брюшной полости, УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы подтвердить аппендицит или найти другие причины боли.
Лечение
Лечение аппендицита обычно включает операцию по удалению воспаленного аппендикса. Перед операцией вам могут дать дозу антибиотиков для лечения инфекции.
Операция по удалению аппендикса (аппендэктомия)
Аппендэктомия может выполняться как открытая операция с использованием одного разреза брюшной полости длиной от 2 до 4 дюймов (от 5 до 10 сантиметров) (лапаротомия). Или операция может быть сделана через несколько небольших разрезов брюшной полости (лапароскопическая операция).Во время лапароскопической аппендэктомии хирург вводит вам в брюшную полость специальные хирургические инструменты и видеокамеру, чтобы удалить аппендикс.
В целом лапароскопическая хирургия позволяет быстрее восстанавливаться и лечить с меньшими болями и рубцами. Это может быть лучше для пожилых людей и людей с ожирением.
Но лапароскопическая операция подходит не всем. Если ваш аппендикс разорвался и инфекция распространилась за пределы аппендикса, или у вас есть абсцесс, вам может потребоваться открытая аппендэктомия, которая позволит вашему хирургу очистить брюшную полость.
Ожидайте, что проведете один или два дня в больнице после аппендэктомии.
Осушение абсцесса перед операцией на аппендиксе
Если аппендикс разорвался и вокруг него образовался абсцесс, абсцесс можно дренировать, вставив трубку через кожу в абсцесс. Аппендэктомию можно провести через несколько недель после борьбы с инфекцией.
Образ жизни и домашние средства
Ожидайте восстановления после аппендэктомии через несколько недель или дольше, если ваш аппендикс разорвался.Чтобы помочь вашему телу выздороветь:
Вначале избегайте физических нагрузок. Если аппендэктомия была выполнена лапароскопически, ограничьте свою активность на три-пять дней. Если у вас была открытая аппендэктомия, ограничьте свою активность на 10–14 дней. Всегда спрашивайте своего врача об ограничениях вашей активности и о том, когда вы можете вернуться к нормальной деятельности после операции.
Поддерживайте живот во время кашля. Положите подушку на живот и надавите, прежде чем кашлять, смеяться или двигаться, чтобы уменьшить боль.
Позвоните своему врачу, если обезболивающие не помогают. Боль создает дополнительную нагрузку на ваше тело и замедляет процесс заживления. Если вы все еще испытываете боль, несмотря на прием обезболивающих, позвоните своему врачу.
Вставайте и двигайтесь, когда будете готовы. Начинайте медленно и увеличивайте активность по мере необходимости. Начните с коротких прогулок.
Сон, когда устал. По мере заживления вашего тела вы можете почувствовать, что сонливее, чем обычно.Успокойтесь и отдыхайте, когда вам нужно.
Обсудите возвращение на работу или учебу со своим врачом. Вы можете вернуться к работе, когда захотите. Дети могут вернуться в школу менее чем через неделю после операции. Им следует подождать от двух до четырех недель, чтобы возобновить напряженную деятельность, например занятия в тренажерном зале или занятия спортом.
Альтернативная медицина
Ваш врач пропишет вам лекарства, которые помогут вам контролировать боль после аппендэктомии. Некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения при использовании с вашими лекарствами могут помочь контролировать боль.Спросите своего врача о безопасных вариантах, например:
Отвлекающие действия, такие как прослушивание музыки и разговоры с друзьями, которые отвлекают вас от боли. Отвлечение может быть особенно эффективным с детьми.
Управляемые образы, например, закрыв глаза и думая о любимом месте.
Подготовка к приему
Запишитесь на прием к семейному врачу, если у вас болит живот. Если у вас аппендицит, вас, скорее всего, госпитализируют и направят к хирургу для удаления аппендикса.
Что вы можете сделать
Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом. Составьте список из:
Ваши симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего приема
Ключевая личная информация, , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный анамнез
Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
Вопросы, которые следует задать Вашему врачу
По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить предоставленную вам информацию.
В отношении аппендицита вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:
У меня аппендицит?
Мне понадобятся дополнительные тесты?
Что еще я мог иметь, кроме аппендицита?
Нужна ли мне операция, и если да, то как скоро?
Каковы риски удаления аппендикса?
Как долго мне нужно будет оставаться в больнице после операции?
Сколько времени займет восстановление?
Как скоро после операции я смогу вернуться на работу?
Вы можете сказать, лопнул ли у меня аппендикс?
Не стесняйтесь задавать другие вопросы.
Чего ожидать от врача
Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, например:
Когда у вас начались боли в животе?
Где болит?
Боль ушла?
Насколько сильна ваша боль?
Что делает вашу боль более сильной?
Что помогает облегчить боль?
У вас жар?
Тебя тошнит?
Какие еще у вас признаки и симптомы?
Симптомы, тесты, лечение и профилактика
Обзор
Что такое аппендицит?
Ваш аппендикс представляет собой трубку размером с палец, расположенную в месте соединения толстого и тонкого кишечника.Его функция неизвестна, но в случае воспаления или инфицирования (аппендицит) вам потребуется немедленное лечение.
Воспаленный аппендикс может причинять боль то и дело. Или он может лопнуть (разрыв), вызвав внезапную сильную боль. Разрыв аппендикса может распространять бактерии через брюшную полость. Эти бактерии вызывают серьезную, иногда смертельную инфекцию, называемую перитонитом.
Где твой аппендикс?
Аппендикс находится в нижней правой части живота (живота).
Насколько распространен аппендицит?
Приблизительно у 5% американцев разовьется аппендицит.Это причина № 1 боли в животе, требующей хирургического вмешательства.
Кто может заболеть аппендицитом?
Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он встречается у подростков и от 20 лет. Аппендицит у детей чаще всего возникает в подростковом или подростковом возрасте. Но даже дети младшего школьного возраста болеют аппендицитом.
Симптомы и причины
Что вызывает аппендицит?
Непонятно, что вызывает аппендицит. Что-то вызывает воспаление (раздражение и отек) или инфекцию в вашем аппендиксе.Причины могут включать:
Каковы симптомы аппендицита?
Сильная боль в животе в правой нижней части живота — там, где находится аппендикс — является ключевым признаком аппендицита. Симптомы часто возникают внезапно и ухудшаются. В их числе:
Боль в животе или болезненность, которая причиняет больше боли, когда вы кашляете, чихаете, вдыхаете или двигаетесь.
Вздутие живота.
Запор.
Диарея.
Неспособность пропускать газ.
Потеря аппетита (отсутствие чувства голода, как обычно).
Субфебрильная температура (ниже 100 градусов по Фаренгейту).
Тошнота и рвота.
Диагностика и тесты
Как диагностируется аппендицит?
Вы опишите свои симптомы и пройдете медицинский осмотр. Ваш врач может назначить анализ крови, чтобы проверить наличие инфекции. Вы также можете пройти сканирование изображений. Любой из этих тестов может показать признаки закупорки, воспаления или разрыва органа:
Ведение и лечение
Как лечится аппендицит?
Большинству людей с аппендицитом требуется операция, называемая аппендэктомией.Удаляет больной аппендикс. Если аппендикс еще не разорвался, операция предотвратит разрыв и предотвратит распространение инфекции.
Перед операцией вы получите внутривенные (IV) антибиотики для лечения инфекции. В некоторых случаях легкая форма аппендицита проходит только после приема антибиотиков. Ваш врач будет внимательно следить за вами, чтобы определить, нужна ли вам операция. Хирургия — единственный способ вылечить абдоминальную инфекцию при разрыве аппендикса.
Если вам требуется операция, большинство аппендэктомий выполняется лапароскопически.Лапароскопические процедуры проводятся через небольшие разрезы с помощью эндоскопа. Этот минимально инвазивный подход помогает быстрее выздоравливать с меньшей болью. При разрыве аппендикса вам может потребоваться серьезная абдоминальная операция (лапаротомия).
Каковы осложнения аппендицита?
Если не лечить, больной аппендикс может разорваться. Разрыв аппендикса может вызвать инфекцию, которая может привести к серьезному заболеванию и даже смерти. Осложнения включают:
Абсцесс: У вас может развиться аппендикулярный абсцесс или очаг инфекционного гноя.Ваш лечащий врач вставит вам дренажные трубки в брюшную полость. Эти трубки удаляют жидкость из абсцесса перед операцией. Процесс дренирования может занять неделю или дольше. В это время вы принимаете антибиотики для борьбы с инфекцией. После того, как абсцесс исчезнет, вам сделают операцию по удалению аппендикса.
Инфекция брюшной полости: Перитонит может быть опасным для жизни, если инфекция распространяется по брюшной полости. Абдоминальная хирургия (лапаротомия) удаляет разрыв аппендикса и лечит инфекцию.
Сепсис: Бактерии из разорванного аппендикса могут попасть в ваш кровоток. Если это произойдет, это может вызвать серьезное заболевание, называемое сепсисом. Сепсис вызывает обширное воспаление во многих ваших органах. Это может быть фатальным. Требуется стационарное лечение сильными антибиотиками.
Профилактика
Как предотвратить аппендицит?
Не существует проверенного способа предотвратить аппендицит. Может помочь диета с высоким содержанием клетчатки, цельнозерновыми и свежими фруктами и овощами, хотя эксперты не могут объяснить, почему.
Перспективы / Прогноз
Каков прогноз (перспективы) для людей с аппендицитом?
Поскольку аппендикс не имеет известного назначения, вы не должны замечать никаких различий после операции по его удалению. Некоторые люди, перенесшие лапароскопическую операцию, отправляются домой в тот же день или в течение 24 часов. Большинство людей возвращаются к своей обычной активной жизни в течение двух-трех недель.
Вам понадобится больше времени в больнице (возможно, до недели), чтобы восстановиться после открытой операции.Если ваш аппендикс разорвался, вам могут потребоваться длительные антибиотики, чтобы полностью избавиться от инфекции. Время восстановления может занять шесть недель или больше.
Жить с
Когда мне позвонить врачу?
Если вы проходили лечение только антибиотиками, позвоните своему врачу, если вы снова заметите признаки аппендицита. Вам также следует позвонить своему врачу, если вы восстанавливаетесь после операции по аппендэктомии и у вас есть:
Запор.
Лихорадка.
Зараженное место операции (разрез) с признаками покраснения, припухлости или желтого гноя.
Сильная боль в правой нижней части живота.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
Если у вас аппендицит, обратитесь к своему врачу:
Почему у меня появился аппендицит?
Мне нужна операция?
Сколько времени потребуется на восстановление после операции?
Что мне следует ожидать во время восстановления?
Когда я смогу вернуться на работу или в школу?
Если мне не сделают операцию, что я могу предпринять, чтобы предотвратить повторное появление аппендицита?
Следует ли мне вносить какие-либо изменения в диету?
Как я могу помочь своим близким избежать аппендицита?
Чем признаки аппендицита отличаются от других проблем с желудком? Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?
Записка из клиники Кливленда
Без немедленной медицинской помощи аппендицит может быть довольно серьезным.Разрыв аппендикса вызывает обширную инфекцию, которая может быть смертельной. Обратитесь к врачу, если у вас сильная боль в животе — ключевой признак аппендицита. Ваш провайдер может исключить другие причины. Иногда аппендицит проходит только с помощью антибиотиков. Если вам нужна операция, при минимально инвазивном лапароскопическом подходе используются небольшие разрезы, чтобы помочь вам быстрее восстановиться.
Аппендицит | Johns Hopkins Medicine
Что такое аппендицит?
Аппендикс представляет собой тонкую трубку, которая соединяется с толстой кишкой.Он находится в нижней правой части живота (брюшной полости). Когда вы маленький ребенок, ваш аппендикс — это рабочая часть вашей иммунной системы, которая помогает вашему организму бороться с болезнями. Когда вы становитесь старше, ваш аппендикс перестает это делать, а другие части вашего тела продолжают помогать бороться с инфекцией.
Приложение может заразиться. Если не лечить, он может лопнуть (разрыв). Это может произойти через 48-72 часа после появления симптомов. Из-за этого аппендицит требует неотложной медицинской помощи. Если у вас есть симптомы, немедленно обратитесь к врачу, чтобы избежать повторного заражения, которое может быть опасным для жизни.
Что вызывает аппендицит?
Аппендицит возникает, когда внутренняя часть вашего аппендикса заблокирована. Аппендицит может быть вызван различными инфекциями пищеварительного тракта, такими как вирусы, бактерии или паразиты. Или это может произойти, когда трубка, соединяющая толстую кишку и аппендикс, заблокирована или захвачена калом. Иногда опухоли могут вызывать аппендицит.
Затем аппендикс становится болезненным и опухшим. Кровоснабжение аппендикса прекращается, поскольку отек и болезненность усиливаются.Без достаточного кровотока аппендикс начинает умирать. Аппендикс может лопнуть или образовать дыры или разрывы в его стенках, которые позволяют стулу, слизи и инфекции просачиваться и попадать внутрь живота. Результатом может стать перитонит, серьезная инфекция.
Кто подвержен риску аппендицита?
Аппендицитом страдает 1 из 1000 человек, живущих в США. Большинство случаев аппендицита случается у людей в возрасте от 10 до 30 лет. Семейный анамнез аппендицита может повысить ваш риск, особенно если вы мужчина.Для ребенка муковисцидоз также повышает риск развития аппендицита.
Каковы симптомы аппендицита?
Ниже перечислены общие симптомы аппендицита. Ваши собственные симптомы могут отличаться.
Боль в животе — самый частый симптом. Эта боль:
Может начинаться в районе пупка и переходить в нижнюю правую часть живота. Это также может начаться в нижней правой части живота.
С течением времени часто становится хуже.
Может ухудшаться при движении, глубоком вдохе, прикосновении, кашле или чихании.
Может ощущаться по всему животу при разрыве аппендикса.
Другие общие симптомы включают:
Расстройство желудка и рвота
Потеря аппетита
Лихорадка и озноб
Проблемы с опорожнением кишечника (запор)
Жидкий стул (диарея)
Проблемы с прохождением газа
Вздутие живота
Не принимайте обезболивающие.Они могут скрыть другие симптомы, о которых ваш лечащий врач должен знать.
Симптомы аппендицита могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.
Как диагностируется аппендицит?
Ваш лечащий врач спросит о вашем прошлом здоровье и проведет медицинский осмотр. Он или она также может попросить вас пройти следующие тесты:
Анализы крови: Для проверки на наличие признаков инфекции, таких как высокое количество лейкоцитов.
Анализ мочи: Чтобы узнать, есть ли у вас инфекция мочевыводящих путей.
Вы также можете пройти несколько тестов на визуализацию, в том числе:
УЗИ брюшной полости: Позволяет врачу увидеть, как работают внутренние органы, и проверить, как кровь течет по различным кровеносным сосудам.
Компьютерная томография: Показывает подробные изображения любой части тела, например костей, мышц, жира и органов.
МРТ: Иногда используется для диагностики аппендицита, особенно у беременных, вместо компьютерной томографии.
Как лечится аппендицит?
Аппендицит требует неотложной медицинской помощи. Вполне вероятно, что аппендикс разорвется и вызовет серьезную смертельную инфекцию. По этой причине почти во всех ситуациях ваш лечащий врач посоветует вам сделать операцию по удалению аппендикса.
Аппендикс можно удалить открытым способом или лапароскопией:
Открытый (традиционный) метод операции. Вам сделали анестезию. В нижней правой части живота делается разрез (надрез).Хирург находит аппендикс и удаляет его. Если аппендикс разорвался, можно установить небольшую трубку (шунт) для отвода гноя и других жидкостей из живота. Шунт будет удален через несколько дней, когда хирург почувствует, что инфекция ушла.
Лапароскопический метод. Вам сделали анестезию. Эта операция использует несколько небольших разрезов (надрезов) и камеру (лапароскоп), чтобы заглянуть внутрь вашего живота. Хирургические инструменты вводятся через несколько небольших разрезов. Лапароскоп вводится через другой разрез.Лапароскопию часто можно сделать даже при разрыве аппендикса.
Если аппендикс не разорвался, восстановление после аппендэктомии займет всего несколько дней. Если у вас разорвался аппендикс, время восстановления продлится дольше, и вам потребуются антибиотики.
Вы можете жить нормальной жизнью без аппендикса. Изменения в диете или упражнениях обычно не требуется.
Осложнения аппендицита
Основная проблема аппендицита — это риск разрыва аппендикса.Это может произойти, если аппендикс не удалить быстро. Разрыв аппендикса может привести к инфекции живота, которая называется перитонитом. Перитонит может быть очень серьезным заболеванием и даже стать причиной смерти, если его не лечить сразу.
Можно ли предотвратить аппендицит?
В настоящее время не существует известного способа остановить развитие аппендицита.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов аппендицита, немедленно позвоните своему врачу. Или сходите в отделение неотложной помощи.Аппендицит — это неотложная медицинская помощь. Его нужно лечить как можно быстрее.
Основные сведения об аппендиците
Аппендицит — это болезненный, опухший и болезненный аппендикс.
Это неотложная медицинская помощь. Вы должны немедленно обратиться за помощью.
Это случается, когда внутренняя часть вашего аппендикса заполняется чем-то, что вызывает его набухание, например слизью, калом или паразитами.
Большинство случаев аппендицита случается в возрасте от 10 до 30 лет.
Это вызывает боль в животе, но у каждого человека могут быть разные симптомы.
Ваш лечащий врач посоветует вам сделать операцию по удалению аппендикса.
Вы можете жить нормальной жизнью без аппендикса.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам поставщик.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.
Диагностика аппендицита | NIDDK
Как врачи диагностируют аппендицит?
Чаще всего медицинские работники подозревают диагноз аппендицита на основании ваших симптомов, истории болезни и медицинского осмотра.Врач может подтвердить диагноз с помощью УЗИ, рентгена или МРТ.
История болезни
Медицинский работник задаст конкретные вопросы о ваших симптомах и истории здоровья, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем. Медицинский работник захочет узнать
Когда у вас начались боли в животе
точное место и степень вашей боли
при появлении других симптомов
другие ваши заболевания, перенесенные ранее болезни и хирургические процедуры
употребляете ли вы лекарства, алкоголь или запрещенные наркотики
Физический осмотр
Медицинским работникам необходимы подробные сведения о боли в животе, чтобы правильно диагностировать аппендицит.Медицинский работник оценит вашу боль, прикоснувшись к определенным областям живота или надавив на них.
Следующие реакции на прикосновение или давление могут указывать на то, что у вас аппендицит:
Знак Ровсинга
Знак поясничной мышцы
Знак обтуратора
Охранник
Отскок нежности
Цифровой ректальный экзамен
Тазовое обследование
Лабораторные испытания
Врачи используют лабораторные тесты, чтобы подтвердить диагноз аппендицита или найти другие причины боли в животе.
Анализы крови. Медицинский работник берет вашу кровь на анализ крови в кабинете врача или в коммерческом учреждении. Медицинский работник отправляет образец крови в лабораторию для анализа. Анализы крови могут показать высокое количество лейкоцитов, что является признаком инфекции. Анализы крови также могут показать обезвоживание или дисбаланс жидкости и электролитов.
Анализ мочи. Общий анализ мочи — это анализ мочи. Вам предоставят образец мочи в специальном контейнере в кабинете врача, коммерческом учреждении или больнице.Медицинские работники могут проверить мочу в том же месте или отправить ее в лабораторию для анализа. Врачи используют анализ мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей или камень в почках.
Тест на беременность. Для женщин медицинские работники также могут заказать образцы крови или мочи для проверки на беременность.
Визуальные тесты
Врачи используют визуализационные тесты для подтверждения диагноза аппендицита или поиска других причин боли в животе.
УЗИ брюшной полости. В УЗИ медицинский работник использует устройство, называемое датчиком, для отражения безопасных, безболезненных звуковых волн от ваших органов, чтобы создать изображение их структуры. Он или она может перемещать датчик под разными углами, чтобы исследовать разные органы.
При УЗИ брюшной полости медицинский работник наносит гель на живот и перемещает переносной датчик по коже. Медицинский работник выполняет эту процедуру в кабинете врача, поликлинике или больнице, и вам не потребуется анестезия.
Радиолог просматривает изображения, на которых могут быть обнаружены признаки
закупорка в просвете аппендикса
лопнувшее приложение
воспаление
Другие источники боли в животе
Медицинские работники используют ультразвук в качестве первого метода визуализации для выявления возможного аппендицита у младенцев, детей, молодых людей и беременных женщин.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Аппараты МРТ используют радиоволны и магниты для получения подробных изображений внутренних органов и мягких тканей вашего тела без использования рентгеновских лучей.
Медицинский работник выполняет процедуру в амбулаторном центре или больнице. Радиолог просматривает изображения. Пациентам не требуется анестезия, хотя медицинский работник может дать легкую седативную терапию, принимаемую внутрь, детям и людям, которые боятся ограниченного пространства. Медицинский работник может ввести в ваше тело специальный краситель, называемый контрастным веществом.
В большинстве случаев вы будете лежать на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля. Туннель может быть открытым или закрытым с одного конца.
МРТ может показать признаки
закупорка в просвете аппендикса
лопнувшее приложение
воспаление
Другие источники боли в животе
При диагностике аппендицита и других источников боли в животе врачи могут использовать МРТ как безопасную и надежную альтернативу компьютерной томографии (КТ). 2
Компьютерная томография. КТ использует рентгеновские лучи и компьютерные технологии для создания изображений.
Медицинский работник может дать вам раствор для питья и укол контрастного вещества. Вы будете лежать на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля, которое принимает рентгеновские лучи. Рентгенологи проводят компьютерную томографию в амбулаторных условиях или в больнице. Радиологи просматривают изображения.
Пациентам не нужна анестезия, хотя медицинские работники могут давать детям успокаивающее средство, чтобы они могли заснуть перед тестом.
КТ брюшной полости может показать признаки воспаления, например
увеличенное или разорванное приложение
Абсцесс аппендикса
закупорка в просвете аппендикса
Женщинам детородного возраста перед компьютерной томографией следует пройти тест на беременность.Излучение от компьютерной томографии может быть вредным для развивающегося плода.
Список литературы
[2] Heverhagen J, Pfestroff K, Heverhagen A, Klose K, Kessler K, Sitter H. Диагностическая точность магнитно-резонансной томографии: проспективная оценка пациентов с подозрением на аппендицит (алмаз). Журнал магнитно-резонансной томографии. 2012; 35: 617–623.
Симптомы и причины аппендицита
Каковы симптомы аппендицита?
Самый частый симптом аппендицита — боль в животе.
Если у вас аппендицит, чаще всего вы испытываете боль в животе от
начинается около пупка, а затем движется ниже и вправо
становится хуже за считанные часы
становится хуже, когда вы двигаетесь, делаете глубокий вдох, кашляете или чихаете
является серьезным заболеванием, и его часто описывают как отличное от любой боли, которую вы испытывали до
.
возникает внезапно и может даже разбудить вас, если вы спите
возникает раньше других симптомов
Другие симптомы аппендицита могут включать
потеря аппетита
тошнота
рвота
Запор или диарея
невозможность пропускать газ
субфебрильная температура
опухоль в животе
ощущение, что дефекация снимает дискомфорт
Симптомы могут быть разными для каждого человека и могут походить на следующие состояния, которые также вызывают боль в животе:
Что вызывает аппендицит?
Аппендицит может иметь несколько причин, и во многих случаях причина неясна.Возможные причины включают:
Закупорка проема внутри аппендикса
Увеличенная ткань в стенке аппендикса, вызванная инфекцией желудочно-кишечного тракта или других частей тела
воспалительное заболевание кишечника
стул, паразиты или новообразования, которые могут закупорить просвет аппендикса
Травма живота
Когда мне следует обращаться за помощью к врачу?
Аппендицит — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленной помощи.Обратитесь к врачу или сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы считаете, что у вас или у ребенка аппендицит. Врач может помочь вылечить аппендицит и уменьшить симптомы и уменьшить вероятность осложнений.
Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек.
(NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности.
Некоторые девушки выбирают неправильный путь к идеальной фигуре, изнуряя себя жесткими диетами.
В большинстве случаев организм дает негативную реакцию на недостаток витаминов, питательных веществ и килокалорий, ведь дефицит энергии — это стресс для него.
Человек может испытывать сильную слабость, головокружение, постоянный сильный голод, тахикардию, а также горечь во рту.
Почему может возникать — причины
Имейте в виду! Первая и самая безопасная причина — естественное очищение организма.
При низком содержании углеводов, избытке белка, соблюдении питьевой диеты, диеты Аткинсона, Дюкана и других начинается процесс сжигания жиров, т.е. организм таким способом сообщает, что началась активная очистка.
Если проблема действительно в очищении организма, присутствует неприятный запах изо рта и белый налет на языке.
При этом никаких других симптомов нет.
Очищение от токсинов и шлаков, а также излишков жира — нормальная физиологическая реакция организма на дефицит питательных веществ.
Поэтому переживать по этому поводу не нужно.
Патологические причины
Следует знать! Горечь во рту при диете могут вызывать и другие причины:
Гормональный сбой. Если человек резко отказался от нормальной пищи в пользу жесткой диеты или голодания, организм подвергается сильному стрессу. И это чревато изменением гормонального фона не в лучшую сторону.
Проблемы с желчным пузырем или печенью, застои в желчных протоках. Желчь выделяется, но у организма нет в ней такой потребности, как при обычном рационе. Из-за этого привкус горечи во рту появляется преимущественно по утрам, после еды или после физических нагрузок.
Обострение заболеваний пищеварительной системы. Если из-за скудного рациона обостряются гастрит, язва или другие заболевания, могут образоваться гнилостные очаги в кишечнике. Тогда содержимое желудка выбрасываться в пищевод, появляются гнойные очаги в органах. Эти и многие другие патологии могут стать причиной горького привкуса во рту при диете.
Стоматологические заболевания. Причина горечи во рту может быть связана с глубоким кариесом, гингивитом и различными воспалениями, которые возникают из-за долгого дефицита минералов и витаминов. Такое часто случается, если человек придерживается жестких диет слишком часто или слишком долгое время.
Заражение гельминтами. При недостаточной обработке пищи (мытье, термическое воздействие) в организм могут попасть яйца глистов. Они растут, развиваются и могут вызывать горький привкус во рту.
Недостаток питьевой воды. Во время диеты жировые отложения разбиваются, из клеток выходят токсины и шлаки, продукты распада и обмена. Если человек пьет мало чистой негазированной воды, организм все еще захламлен этим «мусором».
К сведению! В любом случае при появлении неприятного привкуса горечи во рту, сопровождающегося другими симптомами, необходимо обратиться к врачу и выяснить причину.
Когда горечь во рту — норма?
Если горечь во рту является нормальной реакцией организма на изменение рациона, это должен подтвердить врач.
Бывает, что обследование не выявило никаких заболеваний.
В таком случае можно продолжать придерживаться диетического рациона, не опасаясь за свое здоровье.
В каких случаях горький привкус во рту — норма?
человек принимает медикаменты, нормализующие работу печени, антибиотики, гормональные или желчегонные препараты;
накануне было съедено много жирных, жареных блюд, употреблены алкогольные напитки. Такой «пир» для организма с непривычки становится поводом к усиленному выделению желчи;
в рационе присутствуют продукты, обладающие мочегонным, слабительным и желчегонным свойствами. Это капуста, арбуз, цитрусовые, оливковое масло, авокадо, морковь, свекла, цикорий, помидоры, брусника, овсяные отруби, зелень, перепелиные яйца, мед, имбирь;
вкусовые ощущения при приеме пищи изменились вне зависимости от съеденного. Это часто происходит у людей старше 40-45 лет из-за снижения чувствительности вкусовых рецепторов;
горечь во рту появилась однократно.
В каких случаях стоит отказаться от диеты?
Отказаться от диеты необходимо при следующих обстоятельствах:
горький привкус во рту появляется непрерывно в течение нескольких дней;
кроме горечи беспокоит зубная боль, повышенная чувствительность зубов, кровоточивость десен при чистке;
после или во время еды возникает тяжесть в желудке, тошнота, рвота;
вне зависимости от приема пищи беспокоит расстройство стула, тошнота, изжога;
ухудшилась память, стало сложнее сконцентрироваться, сосредоточиться на чем-либо. Возможно беспокоит сонливость, присутствует синдром хронической усталости, апатия, частые перепады настроения;
после физических нагрузок возникает боль в правом боку;
повышается температура, возникает боль при глотании;
цвет мочи становится более темный, язык обложен белым или желтым налетом;
кожа приобретает желтоватый оттенок.
Следует знать! Иными словами, если кроме горечи во рту присутствуют другие симптомы или горечь не проходит после гигиенических процедур и появляется регулярно, необходимо обратиться к врачу.
В зависимости от симптоматики это могут быть стоматолог, ЛОР-врач, гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, эндокринолог.
Какие продукты не вызывают симптома?
Если обследование не показало никаких патологий, но горечь во рту по-прежнему беспокоит, значит, рацион диеты составлен неправильно, и процесс желчеобразования нарушен.
В таком случае лучшее действие — пойти к диетологу и попросить составить грамотное меню диеты.
Чтобы избежать появление горького привкуса во рту по утрам, нужно «приучить» желчь вырабатываться равномерно и в нормальном количестве.
Для этого достаточно следовать принципу дробного питания.
Стоит принимать пищу каждые 3 часа не менее 5-6 раз в день и желательно в одно и то же время каждый день.
Также очень важно выпивать ежедневно не менее 2-2,5 литров воды в день.
Будьте в курсе! Продукты, которые помогут избавиться от симптома:
мягкие молочные каши,
цельнозерновой хлеб, отруби,
зеленые фрукты и овощи,
орехи,
кисломолочные продукты,
сухофрукты,
натуральные компоты и морсы.
Во время диеты нельзя полностью исключать углеводы. Это объясняется тем, что горький вкус во рту может появляться из-за избытка белка.
В список исключений попадают все пряности и специи, газированная вода, бобовые, капуста, груши, жиры (сало, сливочное масло), алкоголь и тяжелые блюда.
С осторожностью следует употреблять арбуз и цитрусовые: их нельзя есть натощак.
Обратите внимание! Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна. И его калорийность должна быть минимальной.
Для ужина лучше выбирать продукты, которые быстро перевариваются. Это может быть фруктовое или овощное пюре, рагу из овощей, стакан кефира или натуральный йогурт.
Мясо и свежие яблоки перевариваются долго. Это может спровоцировать возникновение гнилостных процессов и появление горечи во рту с утра.
После диеты
Если горький привкус по утрам беспокоит уже после окончания диеты, причина может скрываться в следующем:
выход из диеты был резким, организм не успел перестроиться к новому рациону, тяжелая и жирная пища привела к гормональному сбою или нарушению в работе печени или желчного пузыря;
проблемы с внутренними органами возникли во время соблюдения диеты и обострились после нее;
возврат в рацион легких углеводов спровоцировал заболевания зубов и десен;
обострились заболевания ЖКТ: гастрит, язва и другие.
В этом случае необходимо посетить врача, рассказать о симптоме и пройти обследование.
К сведению! Если обычный рацион питания значительно отличался от диетического, человек резко сел на диету и резко с нее слез, заболевания печени и органов пищеварения могли развиться очень стремительно.
Также могли произойти гормональные изменения, ведь любая диета, особенно жесткая, — это стресс для организма.
Полезное видео
Из данного видео вы узнаете, как можно избавиться от горечи во рту:
Появление горечи во рту ни при каких обстоятельствах не должно игнорироваться, даже если этот симптом возник один раз.
Большинство патологий не удается выявить на ранней стадии как раз потому, что первое их проявление игнорируется больным.
Хотя это и есть острая стадия, которую предотвратить легче, нежели бороться с хроническим недугом.
Бывает, утром язык обложен белым или желтым налетом, периодически возникает дискомфорт в брюшной области.
Горький привкус во рту при этом беспокоит изо дня в день. В таком случае необходимо посетить стоматолога, гастроэнтеролога и проверить печени и желчный пузырь.
А при уже выявленных заболеваниях любые диеты противопоказаны, кроме лечебных столов.
Что делать при постоянной горечи во рту?
У нашего организма существует множество «сигналов», которыми он предупреждает нас о потенциальных болезнях. Одним из таких сигналов является горечь во рту. Некоторые люди могут несерьезно отнестись к подобному явлению и решить что это всего лишь послевкусие некоторых продуктов, однако подобная горечь может являться симптомом проблем с желчным пузырем, пищеварительным трактом, печенью или горлом.
Отчего во рту появляется горечь и как от нее избавиться
Обычно подобные ощущения появляются в результате всплеска некоторого количества желчи в желудок — в таких ситуациях врачи назначают желчегонные препараты, которые решают эту проблему.
Но нельзя всю жизнь рассчитывать на помощь медицинских препаратов, ведь иммунитет организма должен уметь сам бороться с подобными явлениями.
Для начала необходимо понять истинные причины подобных болезней.
Если вас что-то волнует или где-то болит — обратитесь к врачу. В случае если это серьезное заболевание, вы получите незамедлительное лечение, а в случае, если это что-то незначительное — потеряете совсем немного своего времени.
Неправильное питание основная причина горечи во рту
Не удивительно и вполне логично, что проблемы с пищеварением, в том числе и появление горечи во рту возникает именно из-за нездорового питания, ведь мы это то, что мы едим. Организм усваивает все элементы, содержащиеся в продуктах, и вредные, и полезные. Не стоит удивляться горечи во рту, если вы питаетесь сильно жареной, жирной, соленой, острой или копченой пищей.
К сожалению, самая вкусная пища часто приносит вред (разумеется, не вся), а здоровое питание ассоциируется с невкусными кашами и овощами. Не надо полностью отказываться от любимой пищи, но важно правильно понимать фразу «режим питания».
Одно дело, когда вы правильно питаетесь и можете позволить себе раз в неделю кушать все, что вы захотите — в этом случае ничего плохого с вашим организмом не произойдет, и такой «загрузочный день» внесет некоторое разнообразие в монотонность вашего режима.
Совсем другое дело, если вы питаетесь «чем попало» и, употребляя полезные продукты лишь раз в месяц надеетесь, что это исправит ситуацию.
В любом деле, будь то тренировки или диета, важна именно систематичность. Даже делая что-то понемногу, но постоянно, вы заставляете организм адаптироваться к этим условиям, а раз в неделю «для галочки» не сработает.
Основы правильного рациона для избавления от привкуса горечи во рту
Правильно составленный рацион помогает не только избавить себя от лишних болячек, но и сжечь лишний жир, используя здоровое питание для похудения. Оно базируется на трех составляющих:
низкоуглеводная диета;
прием продуктов, ускоряющих обмен веществ;
отказ от жирного, жареного и пересоленого.
Низкоуглеводная диета предполагает потребление медленных углеводов и отказ от быстрых. Ее суть в том, что быстрые углеводы (название говорит само за себя) имеют высокую скорость усвоения нашим организмом.
В связи с этим они быстро откладываются в виде подкожного жира, в то время как медленные углеводы не успевают откладываться, так как они расходуются на подпитку внутренних органов и всего организма в целом.
Ускорить обмен веществ и улучшить метаболизм помогают некоторые продукты. Например, имбирь. Важно понимать, что имбирь только помогает и не может являться основной частью любой диеты. Его следует употреблять лишь как биологическую добавку к основному рациону и не более.
Жирному или жареному следует предпочитать вареное, например блюда из мяса в мультиварке, которая сохранит все полезные витамины и при этом не испортит вкус самого мяса. Много жареной пищи потреблять вообще не рекомендуется из-за большого содержания канцерогенов и калорий, которые станут для вас препятствием, если вы решили сжечь лишний жир.
Важно не перебарщивать с ограничением потребляемых углеводов, так как именно они поставляют всю необходимую энергию нашему организму. Потребляя мало углеводов, вы будете чувствовать постоянную слабость, сонливость, иногда даже раздражение.
Подсчет калорий
Не менее важную роль играет подсчет суточного потребления калорий, которому зачастую люди не уделяют должного внимания. Для начала посчитайте, сколько калорий вы обычно потребляете в день — съедая на 200 — 300 калорий больше вы будете набирать массу, а съедая на 200 — 300 калорий меньше, вы будете худеть. Это называется «профицит» и «дефицит» калорий, благодаря которым мы можем манипулировать весом своего тела в ту, или иную сторону.
Наш организм физиологически не может одновременно набирать массу и сжигать жир — только что-то одно. Именно по этой причине большинство атлетов делят год на сезон набора массы (когда идет работа на увеличение мышечных объемов) и сезон «сушки» (когда идет работа на «рельефность» и подчеркивание мышц).
Ни при каких обстоятельствах нельзя просто «не есть» для того, чтобы похудеть.
Большинство людей ошибочно полагает, что за счет голодовки весь жир уйдет, но на практике происходит обратное. Почему? Организм, долгое время не потреблявший пищу, предполагает, что наступила голодовка и нужно сохранить как можно больше калорий — в связи с этим он начинает буквально «бороться» за каждую калорию, не давая вам ее сжечь.
Большинство проблем, связанных с нашим самочувствием, исходят от неправильного образа жизни и питания.
Ведь питание это то, что мы делаем на протяжении всей нашей жизни несколько раз в день, а подобная систематичность, так или иначе, скажется на нашем организме.
Если вы будете следить за тем, что вы употребляете, питаться по режиму и стараться избегать вредных продуктов (фастфуд, сладкие газировки), то и организм вам ответит благодарностью.
Горечь во рту после еды или по утрам, привкус и налет на языке. Почему? Как избавиться?
Горечь во рту чаще всего связана с рефлюксом — забросом желчи в желудок или еще выше — в пищевод. Этот симптом, нельзя игнорировать, поскольку он указывает на серьезные проблемы. Высок риск образования язв в желудке и синдрома пищевода Барретта. А причиной возникновения рефлюкса уже является неблагополучие с печенью, желчным пузырем, нервной системой.
По статистике, более 10% тех, кто терпел много лет симптомы изжоги и горечи во рту сталкиваются с риском опухолеобразования в желудке и пищеводе.
Вторая возможная причина — реакция на стоматологические материалы при протезировании.
Третья причина ощущения горечи — косвенно связана с нарушением работы печени.
При хронической интоксикации металлами: накоплении в организме избыточного железа, свинца, цинка, мышьяка, ртути, алюминия, это может проявляться неприятным металлическим вкусом во рту.
Если с пищеварением все в порядке и в правом боку вообще никакого дискомфорта и никаких новых зубных протезов в последние несколько месяцев не устанавливали, а при этом неприятный привкус есть регулярно — сделайте анализ по волосам на токсичные микроэлементы.
Дочитайте эту статью до конца! Здесь практическая информация, как натуральными средствами повлиять на причину. «Система Соколинского» отличается тем, что мы понимаем: нет отдельного средства от «горечи во рту», есть возможность восстановить пищеварение в целом и тогда сами собой исчезнут неприятные ощущения в полости рта.
Подробнее о Комплексе для нормализации пищеварения
По утрам или после еды горечь во рту. Причины
Горечь по утрам или после еды – это вкус желчи. Она постоянно синтезируется клетками печени и выделяется в просвет желчного пузыря. За день образуется 2 литра.
Дальше начинается слаженная работа желчевыводящих путей, которые в зависимости от целого комплекса нервных и эндокринных сигналов выбрасывают порцию желчи в кишечник только в те моменты, когда она необходима для переваривания пищи. Но это так в норме.
При дуоденогастральном рефлюксе или при рефлюкс эзофагите (ГЭРБ) она выделяется из пузыря хаотично и тогда при нарушении тонуса 12-перстной кишки и давления в ней и при недостаточности клапана на выходе из желудка (привратника) содержимое двенадцатиперстной кишки будет попадать в желудок.
В результате горький секрет нарушает биохимию пищеварения в желудке, формируется гастрит и агрессивные: соляная кислота + желчные кислоты попадают в пищевод, вызывая неприятный вкус во рту. Это просто гремучая смесь, вызывающая образование эррозий или язв и в последующем — метаблазию эпителия пищевода.
ТОП 3 «кто виноват» в появлении чувства горечи во рту :
— неправильное питание (нерегулярное, большими порциями, с избытком жирной и белковой пищи, сладкого и мучного и недостатком волокон). Рецепт: исправить питание.
— психосоматические расстройства (невроз, влияние стресса на тонус гладкой мускулатуры).
— нарушение микрофлоры кишечника (повышается газообразование, условно-патогенная микрофлора непосредственно повышает риск сгущения желчи и камнеобразования)
Дополнительные причины заброса желчи:
• Застой желчи в желчном пузыре. При большом содержании жиров и холестерина в пище печень не справляется с их переработкой. Общее количество секрета увеличивается, и часть его поступает в желудок.
• Удаление желчного пузыря в результате желчекаменной болезни. Тогда для желчи не остается естественного резервуара, и она поступает постоянно в просвет кишечника, а затем и в желудок с пищеводом.
• Все заболевания печени и желчного пузыря: гепатиты, холецистит, цирроз. Система регуляции образования и выделения желчи настолько тонкая и сложная, что любая проблема вызывает сбой и заброс желчи в пищевод.
• Нарушение эндокринной регуляции, в результате которой происходит усиленный выброс адреналина. Этот гормон спазмирует сфинктер Одди желчь и «выталкивается» в неправильном направлении.
• Нарушение нервной регуляции работы пищеварительной системы. Это, прежде всего стресс, который также ведет к спазму и нарушению плавного и поступательного тока желчи.
Как говорилось ранее, есть еще один вариант почему неприятное ощущение во рту (привкус скорее металлический) – в интоксикации, когда при нарушенной работе печени накапливаются металлы.
Сделать анализ стоит, если все другие причины исключены. Но не начинайте с этого. Анализы — это не лечение горечи во рту.
Нужно сначала устранить самые частые и очевидные проблемы в пищеварении, а потом уже думать о более сложном.
95% всех людей поможет изменение питания, успокоение нервной системы, перезагрузка микрофлоры кишечника и улучшение работы печени!
Чем опасен привкус горечь во рту
Привкус горечи во рту очевидно указывает, что необходимо срочно помогать печени. Но и кроме того, он указывает на риск патологии желудка и пищевода, особенно опухолеобразования. Конечно же разовые эпизоды заброса желудочного содержимого не приведут к раку, но существующий в течение 5 лет рефлюкс или ГЭРБ уже гораздо опаснее.
Желчь очень раздражает слизистую оболочку верхних отделов пищеварительного тракта. Это раньше думали, что она просто нейтрализует кислый желудочный сок. Но оказалось, в организме все намного сложнее.
Желчь провоцирует переход ионов водорода в подслизистый слой и тем самым запускает усиленную выработку гастрина – гормона, отвечающего за синтез соляной кислоты. Так желчь косвенно увеличивает кислотность желудочного сока. Последствия понятны – сначала на слизистой оболочке формируются эрозии, затем язвы.
На этом этапе простой коррекцией деятельности пищеварительной системы уже не обойдешься, часто приходится подключать хирургические методы лечения.
Другая опасность – канцерогенез. Желчь для желудка и пищевода является чужеродным веществом. Под влиянием химических веществ секрета возникает хроническое воспаление, клетки слизистой оболочки мутируют, начинают бесконтрольно делиться. Так формируется рак. Опасность этого заболевания никому не надо обосновывать.
Как связан привкус горечи с нарушением микрофлоры кишечника
Трудно найти человека, у которого этот симптом проявляется изолированно. Обычно одновременно есть и дискомфорт, а то и боли в желудке и часто — усиленное газообразование.
Дуоденогастральный рефлюкс приводит к повреждению желчными кислотами антрального отдела желудка, а также их солями, панкреатическими ферментами, лизолецитином и другими компонентами дуоденального содержимого. Одна из важных причин — повышение давления в 12-перстной кишке.
Это связано с нарушением перистальтики (движений которые совершает тонкая кишка, чтобы пища продвигалась по ней) и с повышением давления в кишке.
Кто делал УЗИ брюшной полости знает: нужно перед ним не есть 8 часов и желательно даже принять эспумизан от газов, чтобы можно было разглядеть поджелудочную железу и желчный пузырь.
При современном питании богатом жирами, мучным, сахором и всевозможными красителями и консервантами, вздутие живота — не редкость. Отсюда давление газов, которое создается при брожении в толстой кишке не дает пище свободно двигаться туда из тонкой.
Также на фоне нарушенной микрофлоры гораздо более агрессивным может быть хеликобактер, который присутствует фоном у многих людей, но активизируется при ослаблении иммунитета и слизистой желудка и проявляется воспалением. Это еще один аргумент для ребиоза.
Вот то, о чем часто забывает сказать доктор: одновременно нужно поддерживать и печень и желчный и поджелудочную (чтобы не пить ферменты) и перезагружать микрофлору кишечника. Это компоненты одного рецепта.
Как при приготовлении торта нельзя взять по-отдельности муку, масло, яйца, фрукты, соду, соль и сахар и сказать, что из них какой-то важнее, так и нормализация пищеварения всегда должна быть в комплексе.
В «Системе Соколинского» мы отбирали в течение 15 лет наиболее эффективную программу восстановления микрофлоры и устранить причину заброса желчи в желудок. Это целая комплексная программа с заметным влиянием на общее самочувствие. Как восстановить микрофлору за 60 дней!
Как избавиться от горечи
Вы можете выбрать сами, насколько готовы глубоко позаботиться о своей печени и желчном пузыре, желудке и слизистой пищевода.
Как мы говорили — система должна быть комплексной
Измените питание
Чтобы избавиться от горечи во рту, прежде всего уберите самые очевидно неполезные продукты и исправьте неправильные привычки в стиле питания.
Важно:
— нельзя пропускать завтрак,
— в течение дня должно быть минимум 3 приема пищи,
— ограничению подлежит мясо, жирное, жаренное, острое, копченое, алкоголь (особенно ликеры, наливки, шампанское, пиво), мучное, сладкое (потому что поддерживают брожение)
Натуральные средства.
Простая схема
Используйте «Комплекс для нормализации пищеварения» по Системе Соколинского.
Исходя из того, что наибольшую нагрузку на печень создают токсины, пришедшие из неправильно работающего кишечника, то логично использовать эту комплексную программу в течение 3-х месяцев. Восстановите нормальное пищеварение, а дальше поддерживайте его разумным питанием.
В состав комплекса входит три натуральных средства, которые действуют на разных уровнях и помогают друг-другу. Все выпускаются специально для «Системы Соколинского». Это результат нашего опыта в течение 15 лет.
Для улучшения структуры желчи и поддержки печеночных клеток — Лайвер 48 (старинный мегрельский растительный рецепт Маргали, где гепатопротекторные травы соединены с серой). По 1 капсуле 2 раза в день с едой
Для перезагрузки микрофлоры, чтобы из кишечника перестали поступать токсины в печень и желчь была более текучей – Унибактер. Особая Серия по 1 капс. 2 раза в день (при хронических запорах по 2 капс. 2 раза в день)
Для связывания билирубина и желчных кислот в кишечнике, гармонизации движения желчи по желчевыводящим путям, общей нормализации переваривания пищи и спокойного стула – НутриДетокс.
Это порошок для приготовления «зеленого коктейля» на основе активных волокон псиллиума, а также спирулины и хлореллы. По 13 чайной ложки, разводится в стакане воды, быстро размешивается и выпивается.
Можно добавить порошок и к овощному соку – сделать с ним смузи.
Для тех, кстати, кто не любит капсулы, есть «ноу-хау». Прямо в блендер никто не мешает высыпать и содержимое капсулы Лайвер 48 и Унибактера. Особая Серия и просто выпить с соком. Но конечно, можно и просто запить капсулы водой, а НутриДетокс пить отдельно. Как Вам удобно!
Курс займет 2 месяца.
Вариант 2. Наиболее глубокая и комплексная натуральная программа
Оцените, что у Вас с эмоциональным фоном.
И если понимаете, что нервная система слишком откликается на стресс или сон нарушен — добавьте к «Программе поддержки пищеварения» натуральный антистрессовый компонент Биолан.
Его достаточно принимать по 1 капс. 2 раза в день в течение 20 дней. Будете гораздо спокойнее и при этом не пострадает концентрация внимания, как от химии и даже повысится!
Оцените сколько овощей Вы реально едите в течение дня. Чаще всего — один раз, максиму два. Это мало! Количество клетчатки важно для нормализации движения пищи по кишечнику, связывания желчных кислот и формирования микрофлоры. Большое значение имеет и баланс с другими продуктами.
Чем больше в питании мучного, мяса и жирного, тем выше должно быть и содержание растительных волокон в рационе. Выход есть. Даже очень занятый человек может использовать вечером Волокна Реди, с любым кисломолочным продуктом. Достаточно 1 чайной ложки, чтобы заменить полноценную порцию овощей.
И это к тому же вкусно!
Более продолжительная поддержка, если горечь во рту, заброс желчи, проблемы с печенью и желчным беспокоят в течение нескольких лет. Вы, наверняка, и сами понимаете, что восстановить пищеварение без лекарств за два месяца это оптимизм!
После «Программы поддержки пищеварения», усиленной поддержкой нервной системы и коррекцией питания с помощью Волокон Реди, еще в течение 2-х месяцев принимайте НутриДетокс в качестве «зеленого коктейля», с водой, овощным соком или смузи. А также можно добавить к питанию для улучшения структуры желчи по 1 чайн. ложке в день фосфолипидов ЛецитинУМ, чтобы избежать появления такой неприятной проблемы как жировой гепатоз — перерождения печеночных клеток.
Все натуральные средства, о которых здесь говорится — выпускаются специально для Системы Соколинского и являются результатом тщательного отбора эффективных комбинаций Их пробовали уже более 12 000 человек!
Симптом горечи во рту обычно исчезает как раз одним из первых при нормализации пищеварения.
Но, вожнее, то, что улучшение работы печени, кишечника, поджелудочной железы оказывает глобальное действие и на самочувствие в целом. Ведь на качество пищеварения и микрофлоры «завязаны» и работоспособность и иммунитет.
Хотите разобраться глубже, почему поддержка печени и кишечника существенно улучшает здоровье? Подпишитесь на наш канал «Хроническое здоровье» в YouTube. Вы найдете там очень более 100 коротких видеолекций с подробным объяснением почему этот подход работает!
Речь, конечно не о субъективном ощущении, а о реально выявленных камнях желчного пузыря на УЗИ. В этом случае должен быть специальный курс, который повлияет на причины привкуса горечи и будет безопасным. Связано это с тем, что мы не хотим вызвать движение камней и их самопроизвольный выход.
Рекомендации по питанию остаются прежними, а натуральные средства используются другие. Используйте Актив комплекс при камнях в желчном пузыре на 4 месяца или более глубокий Премиум комплекс при камнях также рассчитанный на 4 месяца.
За более чем 15 лет мы не сталкивались со случаями, когда понадобилась эстренная операция по поводу камней при приеме именно этих натуральных средств.
Даже, если растворить камни уже не получится, то поддержка печени и правильной структуры желчи, защищает этот стратегический орган от жирового гепатоза, а поджелудочную железу — от острого панкреатита, что немаловажно.
Если же желчный уже удален, то можно применять стандартную программу поддержки пищеварения, поскольку около 5% людей после операции сталкиваются с выраженными симптомами дуоденогастрального рефлюкса, а тех, кто периодически чувствует вкус горечи — не счесть. К сожалению, операция не дает автоматического решения проблемы. Натуральные средства и коррекция питания все же нужны.
Подробнее об Актив комплекс при камнях в желчном пузыре
Причины горечи во рту
Рейтинг статьи: Загрузка…
Горечь во рту — серьезный сигнал для тех, кого часто беспокоит странный горький привкус. Очень важно разобраться в данной ситуации, обнаружив все раздражающие факторы, особенно стараясь снизить вес. Дело в том, что эта проблема может выступать только сигналом, указывающим на распространение по телу любого серьезного недуга. Иногда наш организм любыми способами сообщает нам о неполноценной работе важных органов и о сбоях в системах.
Горечь во рту: причины возникновения
Желчный пузырь. Человек может периодически чувствовать во рту горечь или сухость при диете, если есть проблемы в области печени или желчного пузыря и уязвимых его протоках. Навязчивый привкус приходит обычно утром, он же ощущается от физических нагрузок и после любой еды. Не стоит ждать, пока органы совсем откажут, нужно начинать лечиться под врачебным контролем.
Застой желчи. Во рту сохраняется горький привкус и от желчного застоя, который происходит на фоне холецистита, камней внутри желчного пузыря, опухолей и различных воспалений от инфекции.
Происходит попадание желчи в ЖКТ, эти дозированные небольшие порции вызывают неправильное переваривание пищи.
Работа кишечника нарушается, случаются застойные явления в пищеварительной системе, в органической среде возникают гнилостные очаги.
Нарушение перистальтики кишечника. Употребление тяжелой и бесполезной еды, еда на ночь — отрицательно влияют на весь организм. Ночью все природные процессы протекают медленнее, так как организм настраивается на полноценный отдых. Возможно, отказаться от пищи вечером и ночью будет нелегко, но нужно просто постараться и со временем организм адаптируется к нормальному режиму.
Кстати, при такой перестройке снижается вероятность появления лишнего веса. При ненормальной перистальтике появляется привкус во рту от того, что пищевая масса слишком медленно проходит по тракту, при этом желчный пузырь и печень могут быть в норме. Диета для нормализации работы кишечника и диета для мягкого стула помогут исправить ситуацию.
Продукты питания. Некоторые пищевые продукты способны вызвать выбросы желчи, например, такое происходит при употреблении кедровых орехов. Привкус появляется не в сам момент употребления пищи, а много часов спустя.
Стоматология. В случае не вылеченных заболеваний десен, наличия гингивита или абсцесса в зубах, тоже может появляться выраженный привкус горечи. Иногда у пациентов стоматологов отмечается неожиданная реакция организма на ингредиенты пломб. В случае закрепления горечи после пломбирования зубов — придется возвращаться к этому врачу для выявления проблем.
Рефлюкс. Когда есть отклонения в работе организма, в виде передвижения уровня кислоты из желудка вверх пищевода, это состояние называют кислотным рефлюксом.
Иногда к горечи добавляются изжога, лишнее газообразование, неприятный запах. При ГЭРБ наблюдается горечь в полости рта при приеме пищи или после него.
Это состояние очень неприятное, чтобы себе помочь антирефлюксная диета просто необходима.
Гормоны. В период гормональных перестроек организма, может варьироваться уровень эстрогена, что вызывает горький привкус во рту. Такое случается при беременности. Иногда по каким-либо причинам оказывается ненормальная выработка этого гормона. Здесь необходимо обратиться к врачу и выявить причину.
Металлы. Когда организм подвергается агрессивному воздействию отравления металлами, такими как свинец, медь, ртуть, может отмечаться разрушение отдельных органов или систем. Если произошла интоксикация ртутью и чувствуется горечь, это является поводом для немедленного визита в больницу.
Бактерии во рту. Если человек недостаточно тщательно следит за гигиеной полости рта, не достаточно тщательно проводит чистку зубов, забывает это делать два раза в сутки, не вычищает стыки зубов нитью, то микроорганизмы стремительно размножаются на этой благоприятной почве, что и является причиной возникновения горечи во рту.
Дисгевзия.
Если врачебные обследования показали нормальную работу печени, корректное функционирование желчной системы, вы никогда не злоупотребляли горчащей едой и при этом у вас сохраняется неприятный привкус во рту, значит, имеет место состояние, обозначающееся как дисгевзия. При этом происходит изменение вкусовых ощущений человека, особенно это заметно на рецепторах в полости рта. Большинство пациентов указывают именно на появление горечи.
Это полезно узнать:
К оглавлению ↑
Если отсутствуют вышеперечисленные болезни, значит, нужно рассматривать другие варианты. Причина может скрываться, например в принятых антибиотиках.
Если вы являетесь курильщиком, то сознательно обрекаете себя на муки и комплексное незаметное разрушение организма: те, кто находится в никотиновой зависимости, должны подготовиться к невыносимому горькому привкусу, который может появиться в любой момент или к различным нарушениям вкусового восприятия.
Появление неприятной горечи могут вызвать носовые и ротовые травмы. Панкреатит, желтуха, почечная дисфункция или состояние диабета — эти недуги часто вызывают такой же привкус.
При воспалении толстой кишки во рту присутствует горечь, беспокоит тошнота, иногда рвота, появляются проблемы со стулом, отрыжка, слабость. Диета для нормализации стула поможет справиться с данной ситуацией.
Отравление с рвотой проходит, но может на целый день оставить во рту горький привкус.
Нельзя несерьезно относиться к тому, что постоянно или время от времени присутствует горечь во рту, причины должны быть определены как можно быстрее, потому что при раннем выявлении серьезных болезней лечение будет максимально успешным.
Нельзя основываться на предположениях и проводить рискованное самолечение, так как можно нанести еще больший вред неправильной терапией.
Реальную картину здоровья может увидеть только квалифицированный врач, который полностью обследовал пациента.
Результаты похудения наших читательниц:
Диета при горечи во рту
Эльмира
Как питаться?
Ну вот, кажись и кончились мои праздники живота , позавчера так захотелось жареной рыбки, купила карасика, пожарила , в результате вчера тошнота, сегодня опять тошнота еще и горечь во рту , видимо пора садиться на диету . Чего там нам нельзя? Жирного? Жареного? Маринованые помидорчики небось тоже теперь под запретом. Чем же мне теперь питаться? Читать далее →
Елена
Как бороться с гастритом?
Как правильно питаться, чтобы избежать таких неприятных явлений как изжога, тяжесть и боль в животе? На эти и другие вопросы отвечаетгастроэнтеролог Марина Геннадьевна ШКАДОВА.
С какими проблемами к Вам чаще всего обращаются пациенты? — Наибольшее количество жалоб связано с проявлениями гастроэзофагельной рефлюксной болезни, гастрита с повышенной кислотностью, язвенной болезнью желудка и 12 перстной кишки и др.
Зачастую эти заболевания имеют общие симптомы такие как: периодически возникающие боли или чувство тяжести (переполнения) в области желудка после еды; отрыжка воздухом, изжога, привкус… Читать далее →
Lisichka
Может у кого-то такое было….
Мне 25 лет,началось все 1,5 года назад(до этого были подозрения врачи ставили гастрит,но никогда не беспокоил,максимум когда переешь была тяжесть и все).
1,5 года назад по осени начались боли с левой стороны в верхних отделах(думала сердце,так как сердце больное)обратилась к врачу она сказала что ничего страшного,сделали стандартное эхо и прописала панангин,я пропила как врач назначила,прекратила и через неделю начались боли в области желудка,ощущение такое что там все увеличено и постоянная тошнота и слабость….я опять к врачу(сменила за последнее время 5 врачей!)прописали… Читать далее →
Любимая мамочка
Почему от дрожжей стоит бежать подальше
Ассаляму алейкум уа рахматуЛлахи уа баракатух!Во имя Аллаха Милостивого Милосердного!!!٠•●Почему от дрожжей стоит бежать подальше●٠٠●٠Дрожжи-сахаромицеты (термофильные дрожжи), разновидности которых употребляются в спиртовой промышленности, пивоварении и хлебопечении, в природе не встречаются.
Сахаромицеты, к несчастью, являются более стойкими, чем тканевые клетки. Они не разрушаются ни в процессе приготовления, ни слюной и ферментами в организме человека. Дрожжевые клетки-убийцы, клетки-киллеры убивают чувствительные, менее защищённые клетки организма путём выделения в них ядовитых веществ малого молекулярного веса…
Читать далее →
Календарь беременности по неделям
Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!
похуделки не получаются — просто поныть
Не могу никак скинуть вес,оч тяжело идет…Все время хочу не есть, а ЖРАТЬ((( Во время 1 и 2 Б набрала одинаково много. После 1 Б после роддома сразу — 70 кг, потом само по себе — 64 и потом диетой догнала — 52… Читать далее →
Галина
Золотое зерно. Рисовая лебеда.
А на самом деле фрукт :)) Любимица приверженцев здорового рациона, вегетарианцев и вынужденных придерживаться безглютеновой диеты. И теперь моя. Что это? Читать далее →
Клуб Стройнеющих
Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога
Перейти в сообщество
Бару
Боли в животе и горечь во рту
Добрый день! Недавно появились какие-то проблемы с ЖКТ(( По вечерам под ребрами посередине болит как будто жжение, а в течение дня, как что-нибудь съешь, появляется горечь во рту. Я так понимаю, что это скорее всего поджелудочная. Что делать? может диета какая нужна? или попить что-то можно? У нас ГВ. Спасибо всем, кто откликнется! Читать далее →
Torry
Центр иммунологии им. Ходановой. Гемопенктура
Сегодня посетила. Тут вскользь у Оли модератора упоминалось про эту штуку. Считаю, данная информация полезной будет для некоторых ЭКОшек) Кому интересно, под кат Читать далее →
Олеся
Как постройнеть при повышенном уровне кислотности желудочного сока?(
Набрала очень много. Очень. Решила хватит. Надо брать себя в руки и приводить себя в порядок. Снизила объемы пищи (я ела очень большие порции), начала придерживаться принципов правильного питания, записалась в спортзал. Все бы отлично… но прошло 2 недели и у меня начал болеть желудок Читать далее →
Екатерина
Боль в правом подреберье
Меня беспокоит боль в правом подреберье… Напишу крупно, чтобы обратить внимание: ТОЛЬКО КОГДА СИЖУ! Завтра иду на УЗИ брюшной полости… Но конечно не могу успокоится.. Гинеколог сказала, что надо исключить камни в желчном и чтобы посмотрели печень и желчный пузырь.
Сказала прекратить пить гинипрал, витамины.. И диета: все вареное, печеное((( Прочитала про камни… Вывод один — боль должна быть всегда. А у меня она только когда сижу.. И других симптомов вроде изжоги, горечи во рту я не наблюдаю. И болит…
Читать далее →
Obojechki
36-ая
Вот и осталось ещенемного ещёчутьчуть.
Хожу на капельницы актовегин -трентал, месяц вес не набирала(я старалась не набирать) -сейчас поперли отеки и на животе и на ногах, ровно за неделю привес на 700 граммов, такое от капельниц может быть? Потому что держать диету ещё строже будет каким-то смертоубийством ем утром творог 0,5 -днем грейпфрут-вечером гречку с мясом или салатом, раз в неделю сладкое и то от него рвёт, Хотя проблемы с сходить по-маленькому у меня уже пару недель, редко и очень… Читать далее →
Светлана1986
Лечение вильпрафеном…
Ну вот началась наша эпопея лечения хламидиоза. Вчера была у врача выписала мне — вильпрафен по 500 2 р в день 14 дней, виферон по 1 свечке 10 дней, гексикон также, и линек по 1 капсуле утром и вечером.
Мужу вильпрафен также как и мне дозу и срок, а также виферон. Но я сказала что на свечки он точно не согласиться((( вчера ездила в аптеку удовольствие не из дешевых 4500 руб улетело сразу. Ну надо значит надо. Сказала пролечиться две…
Читать далее →
Отзыв: сладости
Ниже отзыв на сладости: батончики и шоколад, которые я попробовала. Читать далее →
Светлана
Сотня советов для похудения… мало?
Диетологи французского журнала «Marie Claire» составили список из сотни советов для желающих похудеть. Если вам не помогут эти советы, вам уже ничто не поможет… ну, разве что 1000 советов, составленных каким-нибудь другим журналом… Читать далее →
анютка
Мои симптомы гастрита желудка
У меня еще с университета обострился гастрит. Это все булочки и фастфуд виноваты, но проблема осталась и по сегодняшний день, хотя я уже давненько на здоровой пище сижу.
Сперва приступы были редкими, а для их устранения достаточно было выпить пару таблеток Но-шпы. А теперь симптомы гастрита желудка стали настолько невыносимыми, что я уже на стенку лезть готова от боли.
Если кому-то интересно, могу описать: Читать далее →
Женя
Внимание,внимание!!!!!!!
Ой девченки,незнаю с чего начать!Из-за кедрового ореха я чуть не перестала кормить грудью!Ночну все с начала.Началась у меня гореч ворту,что такое,что я такого могла кушать…….ума ни приложу.Через день у моей мамы те-же признаки,сынок сисю плохо стал кушать(возмет соснет и выплевывает)..
……капризный стал!Мы с мамой а диету сели!!!!!И вот нахожу в нете статью,Горечь во рту — возможная причина проблемы.Больше никогда в жизни не буду есть кедровые орешки. Из-за них целую неделю не могла ничего есть». Вот ключевой вывод статьи о горечи во…
Читать далее →
irisha
Вирусная кишечная инфекция неуточненная
Энтеровирусная и ротавирусная инфекции характеризуются частым стулом, температурой, иногда может быть сыпь на коже. Нередко им предшествует насморк и другие симптомы простуды (это получило ошибочное название «грипп с кишечными проявлениями». К гриппу это никакого отношения не имеет). Их лечение не требует применения антибиотиков.
Этиологическим фактором ОКИ «осмотического» типа чаще всего являются вирусы (рота-, астро-, адено-, калици- и др.) или криптоспоридии. В основе «пускового» механизма диареи и инфекционного процесса лежит дисахаридазная недостаточность, развивающаяся в результате размножения вирусов в эпителиальных клетках тонкого…
Читать далее →
Мила
Сиофор 500
Долго я думала, читала, анализировала… вобщем все как всегда. Перечитала свои УЗИ за прошедшие 2 года и точно укрепилась в мнении, что у меня МФЯ.
Яичники увеличены, воспаления нет, множество мелких фолликулов, овуляция бывает не каждый месяц, цикл скачет от 30 до 45 дней, месячные очень скудные. Раз ни один из врачей мне так и не назначил никакого лечения, то опять решилась на самолечение.
После сдачи гормонов выяснилось, что повышен св.тестостерон и ДГАЭ-С. Что еще больше меня убедило в МФЯ… Читать далее →
Майя
что происходит с организмом когда бросаешь курить
Первый день что происходит с организмом когда бросаешь курить Снижается количество угарного газа в крови, улучшается транспортная функция красных кровяных телец. В тканях повышается содержание кислорода. Эмоции, мысли Радость, гордость, уверенность.
Гордость за себя, радость за свое желание бросить и уверенность в окончательном решении это сделать. Тяги к сигарете нет или она очень слаба, легко перебивается мысленным внушением в стиле «я бросил курить!». Легко отвлечься на какие-то дела, тяга в основном связана с привычными ритуалами.
Физиологические ощущения Возможно головокружение, снижение… Читать далее →
кошка Машка
Как пить таблетки?
Доча приболела. Мы никогда не болели так, чтобы надо было пить таблетки. Мало того, что она их пить не умеет, так еще они такой горечи невозможной, а пить надо.
У нас диета, сладкое категорически нельзя, поэтому варианты с медом и вареньем не подходят. Уговоры не помогают. Она ходит по полчаса с таблеткой и водой во рту и мычит и слезы из глаз…проглотить не может, на горечь рвотный рефлекс….
может у кого-то было что-то подобное, как справлялись? Читать далее →
Алёна
Диета Дюкана или ПП?
Никогда себя не ограничивала в еде и в жизни не сидела на диетах, всё возмещала спортом и танцами. Сейчас к сожалению вынуждена временно отказаться от спорта, из-за кисты врач не разрешил. Вот и задумалась о диетах, решила попробовать диету Дюкана.
В первый день всё ещё шло хорошо, было и настроение, и мотивация. Но на третий день я проснулась с ужасной сухостью во рту, привкусом горечи. Хожу на работу, а делать ничего не могу, никакой энергии, депрессия. Да, наверное я тряпка…
Читать далее →
Позволяет ли запеченную рыбу диета стол номер 5?
Моя мама заподозрила у себя какое-то нездоровье в районе печени. Начав каждое утро ощущать горечь во рту, она вместо того, чтобы отправиться к врачу, сама назначила себе диету и таблетки на растительной основе. Лечится так уже дня три, горечь не проходит.
Я, конечно, реалистка и понимаю, что легче гору уговорить сдвинуться с места, чем мою маму уговорить пойти в поликлинику, но все же уговариваю. А меж тем нашла для нее правильное меню – диета стол номер 5, мне кажется, подойдет в…
Читать далее →
Еленк@
Запишу для себя — голодная диета
Тощая диета вам подходит Отлично! Судя по всему вы сильный и уверенный в себе человек, готовый к экспериментам. Тощая диета скорее всего принесет вам желаемый результат и еще больше уверенности в себе. Следуйте рекомендациям и уже через неделю увидете себя в новом образе. Тест: Подходит ли вам тощая диета? Читать далее →
Школа похудения
100 лучших советов для похудения
Советов для похудения великое множество. Один советует одно, другой другое. В этой статье была совершена попытка объеденить наиболее популярные советы похудения…1. Принимаем решение – есть только сидя. Перекусы стоя, в спешке, на улице приводят к тому, что в результате мы едим больше.
Припомним себе – слоны едят стоя.2. Не докладываем на тарелку понравившееся блюдо, строго придерживаемся правила – довольствуемся тем, что уже положено на тарелку.3. За покупками отправляемся сытыми, поскольку тогда легче преодолеть искушение купить что-нибудь вкусненькое, чего нам не…
Читать далее →
Катериночка
Всем худеющим на заметку!!!
Диетологи французского журнала «Marie Claire» составили список из сотни советов для желающих похудеть. Если вам не помогут эти советы, вам уже ничто не поможет… ну, разве что 1000 советов, составленных каким-нибудь другим журналом… Читать далее →
GalA
6 месяцев
В пол года мы ко врачу не пошли, потому что пришли по нужде в 5 с половиной месяцев, а она записала все данные на листок в 6 месяцев… Да и не были 2 мес у нее, в отпуске были, надо было показаться. Рост 67 (странно, в том месяце был 68)))), вес 9100. Читать далее →
НастенькА
8/30
Ну как самочуствие??? Читать далее →
Annie
Японка — день четвертый.
Вчерашний день прошел тяжело. Читать далее →
Горечь во рту — причины и лечение. Диета при горечи во рту и Горечи для похудения
Горечь во рту – это сигнал вашего организма о проблемах с состоянием здоровья, давайте разберем причины его появления и методики лечения горечи во рту.
Горечь во рту — причины появления
Прежде всего при появлении горечи во рту следует обратить внимание на работу желчного пузыря: горечь во рту считается классическим симптомом выброса желчи в пищевод. Это наиболее часто встречающаяся причина горечи во рту. Конечно, требуется комплексное исследование желчевыводящих путей, в ходе которого будет выявлена конкретная причина. Обычно врачи назначают желчегонные средства, однако более серьезные случаи заболевания желчного пузыря (например, желчекаменная болезнь) могут требовать применения более радикальных мер.
Ряд заболеваний желудочно-кишечного тракта также характеризуется таким симптомом, как горечь во рту. Это может свидетельствовать о нарушении двигательной активности желудка, хроническом гастрите, заболеваниях двенадцатиперстной кишки, где горечь во рту лишь второстепенный признак. Определить конкретное заболевание и методы его лечения поможет гастроскопия.
Однако горечь во рту может свидетельствовать не только о заболеваниях органов пищеварения. Если горьковатый привкус сопровождается неприятным запахом изо рта, вам следует обратиться к стоматологу и заняться состоянием своих десен.
Еще одна возможная причина возникновения горечи – прием определенных лекарственных средств: антигистаминных препаратов, антибиотиков и даже народных средств в виде зверобоя или облепихового масла.
Таким образом, лечение горечи во рту не проблема, если выявлена причина появления горечи во рту. Конечно, медикаментозные методы должен предложить врач, мы же предлагаем вашему вниманию народные рецепты лечения и противодействия горечи во рту.
Лечение горечи во рту
Если горечь во рту связано с проблемой пищеварения или печени, попробуйте льняное семя, которое свяжет эту симптоматику. Из растертого льняного семени делают кисель, который употребляют по 200 гр. утром и вечером. Эффективны также цветы календулы, которые заваривают из расчета 10 гр. на стакан кипятка, дневная норма – четыре стакана.
Народная медицина для лечения горечи во рту рекомендует натертый хрен в пропорции 1 часть хрена и 10 частей молока. Эту смесь слегка подогревают, снимают с огня и, помешивая, настаивают в течении 15 минут, после чего процеживают и пьют по глотку 5-6 раз в день, курс три дня. Молва утверждает, что это весьма действенный способ лечения горечи во рту.
Как дополнительное средство для лечения горечи во рту целители предлагают ромашку – она выступает как противовоспалительное, а горечь часто связана именно с воспалениями в организме.
Правильное питание – важная составляющая в деле лечения горечи во рту. Кислое и жареное противопоказаны, лучше отказаться от сладкого, бобовых, алкоголя. Дело в том, что горечь во рту может быть следствием ацидоза, то есть повышения кислотности. Дополнительные признаки – усталость, налет на языке. Греча, овощи, фрукты должны стать вашими основными блюдами, лучше питаться чаще, но малыми дозами.
И еще важный момент в лечении горечи во рту – психическое состояние человека. Горечь во рту – частый признак стресса, переживаний, и если вы замечаете этот показатель, нужно прежде всего успокоиться, привести в порядок нервную систему.
Теперь, когда вы знаете причины появления горечи во рту и методики лечения горечи, вам будет проще справиться с этой проблемой.
Алексей Борменталь специально для
Диета при горечи во рту
Владимира Ярослав, правивший в Новгороде и прозванный впоследствии Мудрым, отказался платить диета при горечи во рту дань Киеву. Это произошло в году, о чем диета сообщает Новгородская летопись младшего извода. Владимир собрался было в военный поход, чтобы наказать непослушного отпрыска, однако скоропостижно умер. В это время между Ярославом с варяжской дружиной при и новгородцами произошел конфликт, приведший к кровавому побоищу внутри города. Но когда пришло известие о смерти Владимира, великого князя киевского, Ярослав заявил о намерении горечи идти войной на Киев. Тотчас все раздоры были забыты и горожане простили своему князю обиды ради обретения независимости, и более того, выставили ему многочисленную рать, благодаря во чему он в итоге утвердился на великокняжеском престоле. Таким же образом новгородцы в дальнейшем неоднократно помогали Ярославу в усобицах, что и было учтено выплата дани Киеву, которую сам Ярослав, рту еще будучи новгородским князем, отказался исполнять, вероятно, так и не была восстановлена. Кроме того, новгородцы получили от Ярослава грамоты, гарантировавшие им некие права. Историки усматривают в этом диета при горечи во рту документе самый ранний вариант Русской правды. В летописях
Горечи для похудения
Г. от имени горечи для похудения Советского правительства Михаил Иванович Калинин подписал документ об учреждении в Семенове Музея художественных промыслов.
Музей был открыт в одном из классов профтехшколы, через два года восемь месяцев он переселился в двухэтажное каменное здание, где и размещается горечи по сей день. Давайте перешагнем порог этого старинного дома.
Сначала мы попадем в просторные сени, стены которых увешаны потемневшими от времени деревянными фризами и наличниками произведениями мастеров домовой резьбы…
Семеновский район край лесной. Исстари дерево было здесь точкой приложения творческих сил народа. Особое место для среди
Лебедь. Роспись Е. Жирновой
семеновских промыслов занимал ложкарный. Не случайно город называли ложкарной столицей семеновскими ложками ела едва ли не вся Россия. В музее на стенде искуснейшей работы уполовники с длинными и короткими ручками и сотни деревянных ложек! Баские красивые, глубокие, солдатские, горчичные, турецкие…
Здесь же представлены инструменты похудения мастера топоры, тесла, ножи. Оказывается, с помощью горечи для похудения этих инструментов можно вырезать уникальные вещи вот черный крокодил с разверстой
диета при горечи во рту, ответы врачей, консультация
Добрый день!
С марта месяца лечусь у гастроэнтеролога. Обратилась с жалобами на спазмированный кишечник и почти постоянный привкус горечи во рту. Сразу оговорюсь, что я кормлю ребенка грудью.
Было сделано УЗИ, сдана ко-программа, кровь на глюкозу и амилазу, проведено обследование кишечника — ирригоисследование.
УЗИ — все идеально, никаких изменений нет.
Ко-программа: капли нейтрального жира — единичные в препарате; соли жирных кислот- незначительное количество; крахмал внеклеточный — единичный в препарате; остальное — в норме.
Глюкоза и амилаза — в норме.
Ирригоисследование — долихосигма, дополнительные петли (+слабые стенки кишечника). Органических изменений нет.
Диагноз на сегодня: СРК с склонностью к запорам. Долихосигма.
Было испробовано несколько схем лечения следующими препаратами:
семя льны
настой шиповника
мебсин
маалокс
моторикум
дуфалак
фестал
риабал
мотилиум
Наиболее эффективным оказался дуфалак и фестал. После них я продержалась около месяца и вернулась к прежнему состоянию при употребление в пищу покупных печенья и пряников.
Спазмов в настоящий момент меньше, но приступы горечи вновь дают о себе знать все сильнее и сильнее. В настоящее время я принимаю хофитол Но мне становится только хуже. Приступы горечи вплоть до фоновой тошноты. Опять начались запоры, хотя в последнее время все было более-менее нормально.
Сил уже нет. Ничего такого я не ем (диета практически не отменялась с рождением ребенка, а это уже 1,5 года. Был момент, когда начала позволять себе чуть большее разнообразие в питании+магазинные сладости, мороженое. Сейчас — ни сладостей, ни мороженого. После родов жкт вообще не беспокоил). Приступы от еды никак не зависят.
Возможно, мне необходимо сдать еще какие-то анализы, пройти еще каких-то врачей.
Спасибо.
Горечь во рту – симптомы, причины, профилактика и основные методы лечения.
Горечь во рту фотоГоречь во рту – симптомы подобного заболевания могут возникать по утрам, после еды либо на голодный желудок. Иногда такие признаки указывают на наличие какого-либо патологического процесса. Горечь может появляться после употребления чересчур жирной либо чрезмерно острой пищи, а также больших доз алкоголя. Однако если подобные симптомы беспокоят ежедневно – это тревожный признак, сигнализирующий о проблемах с желудочно-кишечным трактом, желчным пузырем и прочими органами. Само собой, что не всегда неприятная горечь указывает на какие-либо нарушения.
Почему появляется привкус горечи во рту? Причины и признаки данного неприятного явления.
Во многих случаях, горькое ощущение во рту возникает в результате нарушения работы желчного пузыря. Данный орган осуществляет вывод желчи из организма, поэтому, если какие-либо причины вызывают сбой в его рабочей функции, то в пищеварительном тракте образуется застой. Такое явление провоцирует процесс патологического гниения органических веществ, в результате во рту возникает горьковатый привкус. Помимо этого, в подобном состоянии желчь проникает в пищеводное пространство, из-за чего также может появляться горечь. Чтобы конкретно установить причину, необходимо пройти комплекс определенных обследований, поскольку зачастую неприятные, горькие ощущения выступают в роли первых признаков серьезных проблем. К примеру, привкус горечи может свидетельствовать о желчнокаменной болезни, а ее следует незамедлительно лечить, при этом обычно требуется вмешательство хирурга либо консервативное лечение, заключающееся в растворении желчных камней. Часто горькие ощущения во рту возникают в результате нарушений в ЖКТ. При этом они могут сопровождаться болью в желудке, тошнотой, постоянной отрыжкой и налётом жёлто-белого цвета на языке. Кроме заболеваний различных органов, горький привкус может появляться из-за стоматологических проблем. В таком случае вкусовые ощущения возникают вместе с неприятным запахом. Подобное явление могут спровоцировать болезни десен или слизистой ротовой оболочки. После приема некоторых медикаментозных средств также может появиться горечь, особенно после антибиотиков либо антигистаминных препаратов. Подобные лекарства вызывают дисбактериоз, при котором разрушается кишечная микрофлора и нарушается моторика кишечника.
Какое лечение поможет устранить горечь во рту? Диета и правила питания для избавления от горечи во рту.
Изначально, для лечения неприятных горьких ощущения во рту, нужно устранить причины, спровоцировавшие их появление. К примеру, если причиной является нарушение работы ЖКТ, то необходимо восстановить нормальное функционирование пищеварения. Зачастую в таком случае терапия заключается в приеме препаратов, которые нормализуют количество желчи, вырабатываемой организмом, а также выводят ее. В качестве дополнительных методов могут назначаться медикаменты, подпитывающие и защищающие печень.
Также в большинстве случаев назначается специальная диета при горечи во рту, которая подразумевает полное исключение из повседневного рациона жирное мясо, всевозможные кондитерские изделия, сливочное масло, а также чеснок. Помимо этого, на протяжении подобной диеты запрещается переедать. Как бы ни было, перед тем, как начать лечить горечь во рту, необходимо точно выявить причину ее появления. Если горький привкус появляется регулярно, то обязательно проконсультируйтесь с соответствующим врачом, после чего начинайте использовать определенные средства, назначенные им.
Похожие интересные статьи:
причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях
Нарушение билиарной системы. Поражение желчевыделительного тракта провоцирует неконтролируемую, беспорядочную выработку желчи. На начальных этапах болезни горьковатый вкус вызывает лишь чрезмерное увлечение жирными и жареными продуктами, алкоголем. Параллельно пациент испытывает тошноту, тупую боль под ребрами с правой стороны, учащается стул.
При тяжелых формах болезни, серьезном воспалении привкус горечи становится постоянным. Может появиться нестерпимый зуд, кал становится белым или сероватым.
Заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Все они проявляются этим неприятным признаком. При хроническом гастрите и дуодените пациент ощущает горечь во рту из-за нарушения диеты, нервного напряжения.
Для панкреатита и прочих патологий поджелудочной железы также характерны горьковатый вкус, неприятный (тухлый) запах изо рта. При обострении заболеваний пациента начинает тошнить, может случиться рвота с примесью остатков пищи и желчью, появляется сероватый или желтый налет на языке.
Стоматологические проблемы. К возникновению горечи во рту могут привести гнойные стоматиты, язвочки в ротовой полости, вызванные бактериальной флорой, а также глубокий кариес.
Причиной горьковатого привкуса могут стать и врачебные процедуры – например, постановка пломбы из материала низкого качества, который начинает разрушаться под воздействием ферментов слюны. Кроме того, пациенты жалуются на горечь в первые дни после зубопротезирования – это реакция на чужеродное тело во рту. Если неприятное ощущение не проходит и вдобавок развивается зубная боль, надо обратиться к врачу.
Неврологические факторы. В случаях, когда повреждаются вкусовые ядра в головном мозге, пациенты говорят о горьком привкусе во рту без видимых причин. Чтобы он исчез, бывает достаточно почистить зубы. При подобных нарушениях характерно извращенное восприятие вкуса: сладкое кажется кислым или соленым и наоборот. Горечь может стать следствием инсультов, черепно-мозговых травм.
Фармакотерапия. Нередко горечь появляется во время приема антибиотиков. Также ее возникновение могут спровоцировать химиопрепараты, антигистаминные средства, холекинетики.
Горечь во рту — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Горечь во рту: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Очень часто при появлении такого симптома, как привкус горечи во рту, пациенты не спешат с визитом к врачу, а пытаются справиться с ним самостоятельно, заедая или запивая неприятное ощущение, а также используя всевозможные полоскания. Для того чтобы эффективно избавиться от горечи во рту, следует рассмотреть разновидности и возможные причины ее появления.
Разновидности горечи во рту
В большинстве случаев горечь во рту ощущается по утрам – сразу после пробуждения. После гигиенических мероприятий, приема пищи она может исчезнуть до следующего утра.
Иногда горький привкус возобновляется после физической работы, резких наклонов или в горизонтальном положении.
Горечь может возникать после приема лекарственных средств (антибиотиков, анальгетиков, противовоспалительных, противосудорожных, гиполипидемических, антигипертензивных, снотворных препаратов) или определенных продуктов (например, кедровых и миндальных орехов), что свидетельствует об отсутствии ее связи с заболеваниями.
Иногда пациенты, особенно пожилого возраста, жалуются на горьковатый привкус любой пищи.
Возможные причины появления горечи во рту
К появлению горечи во рту могут привести нарушения гигиены полости рта и воспалительные заболевания (чаще всего десен). В этих случаях остатки пищи, скапливаясь между зубами и в карманах десен, начинают разлагаться и дают неприятный привкус, сопровождаемый гнилостным запахом.
Достаточно частая причина привкуса горечи – скопление на слизистой оболочке рта продуктов горения табачных смесей (смол).
Однако основная причина жалоб на горький привкус связана с рефлюксом (забросом) желчи в пищевод и полость рта.
Обычно такой симптом не единственный, иногда он сопровождается рвотой желчью, отрыжкой, болью и ощущением вздутия в области желудка. Возможна также боль вверху живота и в правом подреберье, иногда она иррадиирует в спину и/или правую подлопаточную область. Боль не изменяется и не снижается после опорожнения кишечника, при перемене положения тела, после приема антацидов (препаратов, снимающих изжогу).
Причиной заброса желчи в пищевод чаще всего служит нарушение моторики (дискинезия) желудочно-кишечного тракта и желчных путей. Желчь необходима для эмульгирования жиров, что обусловливает ее продукцию и поступление в двенадцатиперстную кишку.
При нарушении моторики желчь из двенадцатиперстной кишки попадает обратно в желудок (дуоденогастральный рефлюкс).
А в тех случаях, когда нижний пищеводный сфинктер также открыт, желчь попадает в пищевод (дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс) и полость рта, вызывая ощущение горечи.
Такое встречается при язве двенадцатиперстной кишки, ожирении, сахарном диабете, низкокалорийной диете, во время беременности, а также при кормлении через назогастральный зонд (через нос проводится тонкая трубка в желудок для того, чтобы можно было доставить жидкую пищу. Это необходимо, если пациент не может принимать пищу обычным способом.).
Кормление через назогастральный зонд
Заброс желчи также возникает из-за ее застоя в двенадцатиперстной кишке (дуоденостазе) после удаления желчного пузыря. Переполнение двенадцатиперстной кишки приводит к возбуждению рвотного центра и вызывает тошноту, рвоту и горький вкус во рту.
Ощущение горечи во рту вследствие нарушения моторики желчевыводящих путей сопровождает также ряд системных заболеваний, лечением которых занимается ревматолог.
Дискинезия желчных путей характерна для гормональных расстройств (в том числе и при гормонозаместительной терапии). При нарушениях работы головного мозга, в частности при поражении продолговатого мозга, дискинезия вызвана нарушением нервной и эндокринной регуляции билиарного (желчевыводящего) тракта.
К каким врачам обращаться при появлении горечи во рту
При появлении чувства горечи во рту в первую очередь необходимо провести санацию ротовой полости, посетив стоматолога.
При отсутствии стоматологических проблем следует обратиться к
терапевту для получения направления на необходимые исследования. После опроса пациента и получения результатов анализов крови и мочи лечение может продолжить
гастроэнтеролог или
эндокринолог.
Диагностика и обследования при появлении горечи во рту
Если при осмотре не выявлены проблемы стоматологического характера, а также признаки ревматологических (системных) заболеваний, врач назначает пациенту клинический и биохимический анализы крови для оценки уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубина и щелочной фосфатазы, общий анализ мочи.
Горечь во рту: причины, лечение — как избавиться от привкуса горечи во рту
Для людей с заболеваниями печени горечь во рту – частый неприятный симптом. Но даже если общее состояние здоровья оценивается как хорошее, и горький привкус во рту – единственный повод для беспокойства, игнорировать неприятное ощущение не стоит, так как оно может сигнализировать о серьёзных проблемах со здоровьем.
Почему появляется горечь во рту?
Причина появления неприятного ощущения во рту может зависеть от того, в какой момент оно возникло2:
Утром. Проблема может быть в желчном пузыре, печени, желчевыводящих протоках.
После еды. В этом случае подозрения падают на воспаление слизистой 12-перстной кишки либо проблемы с желудком.
После сильных физических нагрузок. Боль в правом подреберье и горечь во рту, возникающие после пробежки или поднятия тяжестей, могут сигнализировать о проблемах с печенью и желчным пузырём.
Если болит печень и ощущается горечь во рту, обязательно обратитесь за медицинской помощью. Поставить диагноз, опираясь всего на один симптом, невозможно. Врач проведет обследование и назначит дополнительные анализы2.
Горечь во рту: если причины в печени
Горечь во рту является неспецифическим симптомом при заболеваниях печени. Она может быть как единственным симптомом, так и сочетаться с другими проявлениями заболеваний печени, такими как: желтушное окрашивание кожи и слизистых, увеличение печени в размерах, отечность и повышенная кровоточивость.
Если медицинский специалист установил, что горечь во рту связана с заболеваниями печени, то лечение должно быть направлено на причины и механизмы повреждения печеночных клеток. Горечь во рту при заболеваниях печени не следует лечить как отдельный симптом. Необходимо провести комплексное обследование и определить, что стало причиной неприятных ощущений.
При заболеваниях печени следует обязательно отказаться от употребления алкоголя и нормализовать диету. Также рекомендовано следить за весом и избегать тяжелых физических нагрузок. Лечение может включать препараты, которые воздействуют как на причину заболевания, например, противовирусная терапия при вирусных гепатитах, так и симптоматическую терапию – гепатопротекторы для восстановления и поддержания функции печеночных клеток4.
Проблемы с печенью и горечь во рту: как лечить?
Появление горечи во рту или других неприятных симптомов может сигнализировать о проблемах с печенью и о необходимости её лечения. Гептрал® таблетки 400 мг – безрецептурный препарат, действующим веществом которого является адеметионин. Это естественная для организма аминокислота, которая синтезируется в основном в печени, её невозможно получить из пищи6.
Адеметионин – важный участник печеночного метаболизма, который участвует более чем в 100 биохимических реакциях. При хронических заболеваниях печени его уровень в ней снижается5. Восполнить уровень адеметионина в организме возможно, принимая таблетки Гептрал® 400 мг.
Приём таблеток Гептрал® 400 мг восполняет уровень адеметионина в печени и запускает важные биохимические реакции в её клетках для восстановления изнутри5,6:
выведение токсинов;
выведение желчных кислот;
восполнение энергетического потенциала клеток;
восстановление структуры клеток;
регенерация клеток печени.
Гептрал® может начать восстанавливать функции печени уже после 1-й недели приёма, а эффект от его приёма может сохраняться до 3-х месяцев после окончания лечения. Также Гептрал® – единственный гепатопротектор, показанный при повышенной утомляемости у людей с заболеваниями печени1.
Горький привкус во рту
В процессе вкуса участвуют тысячи сенсорных нейронов, встроенных в ваши вкусовые рецепторы и в самую верхнюю часть вашего носа (обонятельная система). Эти нейроны сигнализируют мозгу о том, что вы едите и пробуете. Горький привкус во рту может быть вызван курением, травмами, заболеваниями или состояниями, которые мешают процессу вкуса.
Горький привкус может исчезнуть, когда исчезнет основное заболевание, такое как рвота.Однако некоторые причины, такие как химическое отравление, аутоиммунные и неврологические расстройства, могут быть более серьезными или приводить к более длительным проблемам со вкусом. Если вы принимаете лекарства и подозреваете, что они могут быть причиной горечи, поговорите со своим врачом о своих симптомах. Вполне возможно, что переход на другое лекарство поможет решить проблему.
Общие состояния, при которых может появиться горечь во рту
Общие состояния и повседневные привычки, которые могут вызывать горечь во рту, включают:
Заболевания и расстройства, вызывающие горечь во рту
Горькое или измененное чувство вкуса может быть вызвано определенными заболеваниями, расстройствами и состояниями, в том числе:
Травма или повреждения, которые могут вызвать горечь во рту
Горькое или измененное чувство вкуса может возникнуть в результате травм и травм, в том числе:
Жжение или кусание языка
Травмы головы, носа или рта
Повреждения сенсорных нервов, воспринимающих вкус
Токсичное воздействие, такое как проглатывание токсичного растения или химическое отравление, такое как воздействие инсектицидов
Другие причины горечи во рту
Горькое или измененное чувство вкуса может быть вызвано целым рядом других состояний, включая:
Стоматологические или ортодонтические приспособления, такие как скобки
Стоматологическая хирургия
Лучевая терапия головы или шеи
Операция на ушах, носу или горле
Лекарства, вызывающие горечь во рту
Горький или измененный вкус может быть вызван действием многих лекарств, особенно если они не глотаются быстро и начинают растворяться во рту или жевать.Лекарства могут включать:
Ингибиторы ацетилхолинэстеразы при болезни Альцгеймера
Бронходилататоры при астме и ХОБЛ
Каптоприл (капотен) при повышенном артериальном давлении и сердечной недостаточности
Некоторые антибиотики, такие как кларитромицин (биаксин)
Химиотерапия, такая как винбластин (Велбан), винкристин (Онковин, Винкасар) и прокарбазин (Матулан)
Гризеофульвин (Grifulvin V, Gris-PEG) при грибковых инфекциях кожи
Литий (Eskalith, Lithobid)
Пеницилламин (Cuprimine, Depen) при тяжелом ревматоидном артрите и болезни Вильсона
Рифампицин (рифадин, римакан) для лечения туберкулеза или профилактики бактериального менингита
Лекарства для щитовидной железы
Вопросы для диагностики причины горечи во рту
Чтобы диагностировать первопричину горького вкуса, ваш врач или лицензированный поставщик медицинских услуг задаст вам несколько вопросов о ваших симптомах.Полные ответы на эти вопросы помогут вашему врачу диагностировать причину горечи:
Опишите любые изменения текстуры, внешнего вида и вкуса языка. Были ли у вас отеки, язвы или высыпания во рту?
Были ли вы в последнее время в контакте с какими-либо необычными веществами или средами?
Были ли у вас в последнее время заболевания полости рта, горла или носа?
Перечислите все лекарства, пищевые добавки и растительные препараты, которые вы принимаете.Ты куришь?
Когда впервые появилась горечь?
Каковы возможные осложнения горького вкуса во рту?
Осложнения, связанные с горьким вкусом, могут прогрессировать и варьироваться в зависимости от основной причины. Поскольку горький вкус может быть вызван серьезным заболеванием, отказ от обращения за лечением может привести к осложнениям и необратимым повреждениям. Если у вас стойкие изменения вкуса или запаха, важно посетить вашего врача.После установления основной причины следование плану лечения, изложенному вашим врачом, может помочь уменьшить любые потенциальные осложнения, в том числе:
Депрессия из-за снижения способности получать удовольствие от еды
Потеря аппетита и изменение пищевых привычек
Недоедание из-за потери аппетита
Возможность употребления испорченной пищи из-за невозможности попробовать испорченную пищу
Потеря веса
Горький привкус во рту: причины, лечение, домашние средства
Горький вкус или любое измененное вкусовое ощущение называется дисгевзией.Ощущение горечи во рту или изменение вкусовых ощущений может быть не заболеванием само по себе, а скорее симптомом основного состояния.
В большинстве случаев горечь остается во рту после употребления острой или кислой пищи. Это вкусовое ощущение проходит само по себе через некоторое время. Однако при наличии основного заболевания горький привкус может возникнуть спонтанно, даже без еды.
В статье, опубликованной в журнале American Journal of Medicine , Национальное обследование здоровья и питания (NHANES) за 2011–2012 гг. Сообщило, что более 5% из более чем 142 миллионов респондентов в США страдали расстройствами вкуса, и возраст был повышен. связано с возрастающей распространенностью вкусовых расстройств.(1)
Распространенные причины горького привкуса во рту
У людей часто появляется горечь во рту из-за следующих факторов:
1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
ГЭРБ возникает из-за заброса кислых соков, производимых желудком, в пищевод, который представляет собой мышечную трубку, соединяющую горло и желудок. Отрыжка кислым содержимым желудка может вызвать во рту горький или кислый привкус.(2) (3)
ГЭРБ часто приводит к изменению вкуса и запаха, что также характерно для гастропареза, хронического нарушения моторики желудка, которое препятствует опорожнению желудка. (4)
2. Медикаменты
Многие лекарства, включая антибиотики, лекарства от кровяного давления и сердечные, лекарства для щитовидной железы, психиатрические и противораковые препараты, вызывают изменение вкуса во рту. (1) (5)
3. Устные и стоматологические причины
Горький привкус во рту может быть результатом плохой гигиены полости рта, заболевания десен, язв во рту, кариеса, неподходящих зубных протезов или грибковых инфекций, например, молочницы.
Кроме того, использование различных типов цемента или местной анестезии во время стоматологических процедур может временно изменить вкусовые ощущения, но обычно проходит в течение нескольких часов после лечения. (1) (5)
4. Лучевая терапия
Этот метод лечения может повредить вкусовые рецепторы, связанные нервы и / или слюнные железы и изменить вкусовые ощущения. (5)
5. Хронические болезни
Диабет, заболевание почек, заболевание щитовидной железы и инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда, синусит и грипп, иногда могут влиять на вкусовые ощущения.(1)
6. Недостаток питательных веществ
Недостаток цинка, витамина A и B12 может вызвать нарушение вкуса. (1)
7. Сладости
Некоторые сладкие вещества могут иметь горький привкус при употреблении сразу после чистки зубов из-за ингредиентов (таких как лаурилсульфат натрия) в некоторых зубных пастах. (5)
8. Менопауза
Аномальные вкусовые ощущения (соленый, острый или кислый) наблюдаются во время менопаузы у некоторых женщин наряду с синдромом жжения во рту.(5)
9. Ксеростомия (сухость во рту)
Это состояние вызывает изменение вкусовых ощущений. (6) Сухость во рту возникает при снижении выработки слюны слюнными железами, что может быть связано с приемом лекарств, химиотерапией или лучевой терапией, повышенным употреблением табака, старением и т. Д.
Сопутствующие симптомы
Горький привкус во рту обычно сопровождается следующими симптомами:
Потеря обоняния (1)
Синдром жжения во рту — Жжение, покалывание и / или зуд во рту, особенно языка, иногда распространяется на губы и другие области рта (3)
Заложенность носа (заложенный нос) (1) (7)
Другие измененные вкусовые ощущения, например металлический привкус во рту (1) (7)
Сухость во рту (1)
Лечение
Лечение измененного вкуса зависит от первопричины:
Если горький вкус или какое-либо изменение вкусовых ощущений вызвано приемом лекарств, рекомендуется изучить историю болезни пациента и оценить изменение приема лекарств.
Если это вызвано хроническим заболеванием или основным заболеванием, рекомендуется обследование и лечение этого состояния.
Добавка цинка назначается пациентам с дефицитом цинка, и, согласно некоторым исследованиям, ее даже назначают пациентам с неизвестными причинами изменения вкуса. (6) Изменения вкусовых ощущений из-за лучевой терапии или химиотерапии будут постепенно уменьшаться через несколько месяцев после прекращения лечения. Этим пациентам также может быть полезен прием цинка.(6)
Горький привкус во рту после чистки зубов или любого стоматологического лечения носит временный характер и проходит самостоятельно через несколько часов.
Диагностика основной причины
Выявление точной причины горечи во рту — это многоэтапная процедура, которая включает:
Изучение истории болезни
Проверка лекарств
Осмотр головы, шеи и полости рта
Впоследствии врач может назначить несколько дополнительных анализов:
Проводятся различные виды вкусовых проб.Пациента просят попробовать растворы на вкус сладкого, соленого, кислого и горького вкуса и определить их качество и интенсивность, чтобы оценить вкусовые ощущения.
Мазки иногда проводят при подозрении на бактериальную или грибковую инфекцию. (5)
В некоторых случаях травма или травма головы могут повлиять на нервы, снабжающие вкусовые рецепторы, и вызвать изменение или потерю вкусовых ощущений. В этих случаях может потребоваться компьютерная томография или МРТ. (7)
Анализы крови и / или мочи проводятся для диагностики любых основных заболеваний.
Домашние средства и меры самообслуживания
Вот несколько распространенных проверенных на практике советов и мер по уменьшению горечи во рту:
Поддержание хорошей гигиены полости рта, которая включает чистку щеткой два раза в день, чистку зубной нитью, чистку языка и полоскание рта, помогает уменьшить горький вкус, если он вызван заболеванием десен или другими инфекциями полости рта.
Жевание жевательной резинки без сахара и питье большего количества воды помогает уменьшить сухость во рту и изменить вкусовые ощущения.(6)
Сокращение потребления продуктов с металлическим или горьким привкусом, таких как красное мясо, кофе и чай, уменьшит изменение вкусовых ощущений. (5) (6)
Пища, богатая питательными веществами, включает яйца, молочные продукты, рыбу, фрукты и овощи. (6)
Добавление приправ и специй к пище усиливает ее вкус. (6)
Возможные осложнения
Горький привкус во рту сам по себе не вызывает никаких осложнений и обычно является симптомом основного заболевания.Устранение причины автоматически уменьшит этот симптом.
Однако у некоторых людей может наблюдаться потеря аппетита из-за изменения вкусовых ощущений, что, в свою очередь, вызывает:
Непреднамеренная потеря веса
Недоедание
Снижение качества жизни (1)
Когда обращаться к врачу
К врачу следует обратиться, если:
Постоянный горький привкус во рту или изменение вкусовых ощущений.
У вас проблемы с аппетитом и / или потеря веса.
Вы испытываете другие симптомы, такие как потеря обоняния, жжение или зуд на языке и сухость во рту.
Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и некоторым анекдотическим сообщениям, новая потеря вкуса или запаха является симптомом COVID-19. Исследования по этой теме все еще продолжаются. Всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом, если недавно заметили потерю вкуса или запаха.(8) (9)
Заключительное слово
Горький привкус во рту обычно не является серьезной проблемой и может быть решен путем оценки основной проблемы и ее лечения. Хорошая гигиена полости рта, питательная диета и питье большого количества воды — вот некоторые из наиболее часто рекомендуемых решений.
При появлении других симптомов или при потере аппетита следует обратиться к врачу. В свете новой пандемии коронавируса рекомендуется обратиться к врачу, если замечена какая-либо недавняя потеря вкуса или запаха.
использованная литература
Syed Q, Hendler KT, Koncilja K. Влияние старения и медицинского статуса на дисгевзию. https://www.amjmed.com/article/S0002-9343(16)30177-2/abstract#. Опубликовано в июле 2016 г.
Kahrilas PJ. Регургитация у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Гастроэнтерология и гепатология. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3975977/. Опубликовано в январе 2013 г.
Салерно C; DiStasio D; Петруцци М; Lauritano D; Gentile E; Guida A; Maio C; Tammaro M; Serpico R; Lucchese A; Обзор синдрома жжения во рту.Границы биологических наук (элитное издание). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26709657/.
Кабади А, Саади М, Шей Р, Паркман ХП. Нарушения вкуса и обоняния у пациентов с гастропарезом и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Журнал нейрогастроэнтерологии и моторики. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5503286/. Опубликовано 30 июля 2017 г.
Maheswaran T, Abikshyeet P, Sitra G, Gokulanathan S, Vaithiyanadane V, Jeelani S. Дисфункция вкуса. Журнал фармации и биологических наук.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4157276/. Опубликовано в июле 2014 г.
М; SNCVG. Расстройства вкуса: обзор. Журнал (Канадская стоматологическая ассоциация). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24309062/.
IA; MJM. Нарушения обоняния и вкуса в первичной медико-санитарной помощи. Американский семейный врач. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24364550/.
Xydakis MS, Dehgani-Mobaraki P, Holbrook EH, et al. Нарушение обоняния и вкуса у пациентов с COVID-19. Ланцет. Инфекционные заболевания. https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7159875/. Опубликовано 15 апреля 2020 г.
Симптомы коронавируса. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/symptoms-testing/symptoms.html. Опубликовано 13 мая 2020 г.
Почему у меня странный привкус во рту?
Узнайте, не вызван ли странный привкус во рту заболеванием десен, лекарствами, сухостью во рту или более серьезным заболеванием.
Иногда неприятный привкус во рту — это совершенно нормально. Но если у вас в течение нескольких дней появился странный привкус во рту, это может быть признаком основной стоматологической или медицинской проблемы. Хотя наиболее частые причины могут быть несерьезными, лучше всего обсудить лечение со своим стоматологом.
Ищете планы?
Давайте подберем для вас подходящий стоматологический план.
Что вызывает странный привкус во рту?
1. Болезнь десен
Если вы чувствуете странный металлический привкус во рту, скорее всего, это вызвано заболеванием десен, например гингивитом или пародонтитом.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, почти половина взрослых в возрасте 30 лет и старше страдают той или иной формой заболевания десен¹. Неприятный запах изо рта или странный привкус во рту — частый симптом².
Что с этим делать:
Запишитесь на прием к стоматологу. Ваш стоматолог сможет проверить ваши зубы, определить, является ли неприятный привкус во рту признаком заболевания десен, и составить план лечения.
Поскольку заболевания десен могут быть вызваны плохой гигиеной полости рта, важно также хорошо заботиться о зубах дома.
Американская стоматологическая ассоциация (2019) рекомендует всем взрослым делать следующее³:
Чистить зубы дважды в день фторидной пастой
Ежедневно чистить между зубами
Соблюдайте здоровую диету, ограничивающую потребление сладких напитков и закуски
Регулярно посещайте стоматолога для профилактики и лечения заболеваний полости рта
2. Лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту
Исследования показали, что более 350 лекарств всех основных категорий часто вызывают жалобы на вкус оставляет металлический или горький привкус во рту⁴.Витамины, добавки⁵ и лечение рака, такое как химиотерапия⁶, тоже могут.
Что с этим делать:
Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, могут ли какие-либо лекарства, которые вы в настоящее время принимаете, вызывать горечь во рту, и обсудить альтернативы.
3. Сухость во рту
Ксеростомия, или сухость во рту, возникает при уменьшении оттока слюны. Наряду с тем, что во рту остается странный привкус, это может вызвать затруднения при восприятии вкуса, жевании, глотании и даже разговоре.Это относительно распространенное состояние, которое может быть вызвано множеством факторов, включая лекарства, старение, менопаузу и диабет.
Что с этим делать:
Если вы подозреваете, что у вас сухость во рту, запишитесь на прием к стоматологу. Они смогут подтвердить диагноз, снять дискомфорт и вылечить проблему, чтобы предотвратить любые осложнения.
4. Синдром жжения во рту
Кроме неприятного привкуса во рту, чувствуется ли ощущение, будто рот обожгли горячим кофе? Возможно, вы страдаете синдромом жжения во рту.Это состояние может поражать нёбо, язык, десны, заднюю часть рта или горла, а также внутреннюю поверхность щёк Часто сопровождается горьким или металлическим привкусом.
Что с этим делать:
Если вы испытываете жжение во рту вместе со странным привкусом, запишитесь на прием к стоматологу, который подтвердит диагноз и разработает соответствующий план лечения.
5. Молочница полости рта
Молочница полости рта — это грибковая инфекция во рту, которая может оставлять во рту металлический привкус.Это часто вызывает появление белых пятен на языке, во рту или горле. Оральный молочница часто встречается у тех, кто носит протезы, и у людей со слабой иммунной системой.
Что делать:
Запишитесь на прием к стоматологу, если вы подозреваете, что у вас может быть молочница. Тем временем соблюдайте гигиену полости рта. Если возможно, регулярно чистите зубные протезы.
6. Респираторные инфекции
Некоторые болезни или инфекции могут вызывать странный привкус во рту.Тонзиллит, инфекции носовых пазух, ушные инфекции и простуда могут оставить во рту горький привкус или металлический привкус. незначительная инфекция, она, скорее всего, исчезнет после того, как инфекция будет должным образом вылечена. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу. А пока пейте много жидкости и отдыхайте.
7. Беременность
Гормоны, присутствующие во время беременности, могут вызвать дисгевзию или изменение вкусовых ощущений.¹¹ Они могут привести к тому, что вы потеряете вкус к еде, которую любили раньше, или к тому, что всегда не любили. Гормоны беременности также могут вызывать металлический или кислый привкус во рту, даже если вы ничего не едите.
Что с этим делать:
Будьте терпеливы. Хотя дисгевзия может длиться все девять месяцев, чаще всего она встречается в первом триместре. Это может раздражать, но это не будет длиться вечно и не повод для беспокойства. Соблюдайте гигиену полости рта и ешьте то, что можно.
8. Более серьезные заболевания
Если у вас нет других симптомов, металлический привкус во рту, скорее всего, не является признаком серьезного заболевания. Однако в некоторых случаях странный металлический привкус во рту может быть признаком диабета, неврологических состояний, таких как слабоумие, заболевания печени, почек или даже некоторых видов рака¹².
Что с этим делать:
Если вы испытываете другие серьезные симптомы, а также металлический привкус во рту, обратитесь к врачу.Обязательно расскажите им обо всех симптомах, которые вы испытываете, даже если они кажутся не связанными друг с другом.
Как исправить странный привкус во рту?
Самый быстрый способ найти корень проблемы — записаться на прием к стоматологу. Если у вас нет стоматологической страховки, подумайте о приобретении индивидуальной стоматологической страховки перед назначением осмотра, чтобы сэкономить деньги. Большинство проверок и чисток покрываются индивидуальной стоматологической страховкой на 100%, в то время как основные процедуры часто покрываются до 70%.¹³
Если вы испытываете другие серьезные симптомы, помимо странного привкуса во рту, или подозреваете, что его вызывают лекарства, обратитесь к врачу.
Следующее может помочь вам пока справиться с неприятным привкусом во рту:
Независимо от причины странного привкуса во рту, будьте уверены, он не должен длиться вечно. Соблюдение правил гигиены полости рта и посещение стоматолога помогут вам решить эту проблему, чтобы ваш рот оставался чистым и свежим.
Ссылки на внешние сайты предоставляются для вашего удобства при поиске соответствующей информации и услуг. Guardian, его дочерние компании, агенты и сотрудники прямо отказываются от какой-либо ответственности и не поддерживают, не контролируют, не рекомендуют и не поддерживают сторонние сайты, организации, продукты или услуги, а также не делают никаких заявлений относительно их полноты, пригодности или качества.
Обсуждаемый материал предназначен только для общей иллюстрации и / или информационных целей и не может быть истолкован как налоговая, юридическая, инвестиционная или медицинская консультация.Это не совет по уходу за зубами, и его не следует заменять регулярной консультацией со стоматологом. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу своего стоматологического здоровья, обратитесь к стоматологу.
Подписаться
Узнавайте о последних новостях, статьях и руководствах в нашем еженедельном информационном бюллетене.
Источники
https://www.cdc.gov/oralhealth/conditions/periodontal-disease.html (последнее посещение — февраль 2020 г.)
https: // www.mouthhealthy.org/en/az-topics/g/gum-disease (последнее посещение — февраль 2020 г.)
https://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/home-care (Последний доступ в феврале 2020 г.)
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6051304/ (последний доступ в феврале 2020 г.)
https://www.rug.nl/ research / portal / files / 41125904 / Chapter \ _4 \ _. pdf (последний доступ в феврале 2020 г.)
https://www.npr.org/2014/04/07/295800503/chemo-can-make-food -taste-like-metal-heres-help (последнее посещение — февраль 2020 г.)
https: // www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/xerostomia (последний доступ в феврале 2020 г.)
http://www.ada.org/~/media/ADA/Publications/Files/patient\_53 .ashx (последний доступ в феврале 2020 г.)
https://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/t/thrush (последний доступ в феврале 2020 г.)
https://www.nhs.uk / conditions / Metallic-вкус / (последний доступ в феврале 2020 г.)
https://utswmed.org/medblog/weird-pregnancy-symptoms/ (последний доступ в феврале 2020 г.)
https: // health.clevelandclinic.org/8-possible-causes-for-that-metallic-taste-in-your-mouth/ (последнее посещение — февраль 2020 г.)
Суммы покрытия могут варьироваться в зависимости от плана, и лучше всего провести всестороннее исследование того, какие лучше всего подходит для вашей ситуации до выбора плана.
Принесено вам американской компанией по страхованию жизни Guardian (Guardian), Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Обсуждаемый материал предназначен только для общей иллюстрации и / или информационных целей и не может быть истолкован как налоговая, юридическая, инвестиционная или медицинская консультация.(exp.02 / 22)
Вот как избавиться от неприятного послевкусия
Заказать блюдо с чесноком или луком может быть непросто. Вкус может сохраняться на языке еще долго после того, как еда закончилась, независимо от того, сколько мятных конфет вы выдыхаете.
Но что на самом деле вызывает неприятное послевкусие — и есть ли способ от него избавиться?
Корделия Бегун, директор лаборатории слюны, восприятия, проглатывания и языка (SPIT) в Университете Пердью, говорит, что послевкусие, как правило, вызвано «небольшими частичками реальных вкусовых стимулов, которые могут присутствовать»: физическими остатками пищи, которые получают попавшие в рот, например, или молекулы, оставшиеся в слюне или слизи.
Сильные продукты, такие как чеснок и лук, могут вызывать еще более продолжительное послевкусие, потому что молекулы, связанные с их вкусом и запахом, могут попадать в кровоток и циркулировать по всему телу, — объясняет Бег. Попав в кровь, эти вещества «могут просачиваться через жидкости между клетками», говорит Бег, попадая в слюну и пот и потенциально способствуя сохранению вкуса или запаха.Соединения также проходят через легкие и глотку, прежде чем выйти через рот, и это еще один способ, которым они могут способствовать послевкусию. Эти вещества настолько распространены, что околоплодные воды беременных женщин могут даже пахнуть по-другому после того, как они съели чеснок, как показывают исследования.
Получите наш информационный бюллетень о здоровье. Подпишитесь, чтобы получать последние новости о здоровье и науке, а также ответы на вопросы о здоровье и советы экспертов.
Спасибо!
В целях вашей безопасности мы отправили письмо с подтверждением на указанный вами адрес. Щелкните ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени. Если вы не получите подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.
Сырой, измельченный чеснок и лук — худшие нарушители, — говорит Бегун. «Когда вы разбиваете что-то вроде чеснока или лука, вы повреждаете клетки», — объясняет она. «Вы высвобождаете ферменты, которые присутствуют в этой пище, которые растения развили, чтобы защитить себя от раздавливания и съедания» — другими словами, ферменты, которые придают луку и чесноку их вонючие, жгучие свойства.
Чистка зубов щеткой и зубной нитью являются хорошими первыми линиями защиты от неприятного послевкусия, поскольку они могут удалить физические частицы пищи, застрявшие во рту.Но если эти соединения попадут в ваш кровоток, никакая чистка зубов не вылечит полностью ваше дыхание, — говорит Бегущий. «Если это действительно происходит из-за этих вещей в вашем кровотоке, вы можете какое-то время просто пахнуть чесноком».
Вы также можете попробовать нейтрализовать послевкусие с помощью других запахов или вкусов, говорит Бегун, но вы рискуете создать смесь, которая приведет к «еще большему неприятному ощущению». Одно исследование, проведенное в 2016 году, предполагает, что яблоки, листья мяты или салат — лучшие продукты, которые нужно есть, чтобы избавиться от послевкусия, потому что они содержат вещества, которые могут нейтрализовать вонючие в вашей крови.По данным химического блога Compound Interest, также могут помочь петрушка и молоко.
Если это не поможет, вам, возможно, придется подождать, — говорит Бег. Даже в этом случае людям может потребоваться разное количество времени, чтобы полностью переработать определенные продукты, что может объяснить, почему некоторых людей мучают послевкусия часами, а другие почти не замечают их.
«Все зависит от того, насколько хорошо вы пережевываете нашу еду? Как быстро ваш желудок забросил его в кишечник? Как быстро он проходит через кишечник? » Бегущий говорит.«Существует огромный диапазон различий от одного человека к другому».
Как и многое другое, профилактика — лучшее лекарство. Приготовление чеснока и лука перед их употреблением нейтрализует эти сильнодействующие ферменты и, в свою очередь, снижает послевкусие, говорит Бегун.
У вас когда-нибудь был постоянный неприятный, горький привкус во рту, который, кажется, не проходит? Несмотря на то, что это может быть нормальной реакцией на острую или кислую пищу, если она длится длительное время или неожиданно, это может указывать на другое заболевание, некоторые из которых являются серьезными.Продолжайте читать, чтобы узнать больше о причине горечи во рту в Южном Остине и о том, почему вам следует как можно скорее обратиться к стоматологу.
Сухость во рту
Это происходит, когда во рту вырабатывается недостаточно слюны. Поскольку слюна помогает уменьшить количество бактерий во рту, при ее недостатке выживет больше бактерий, что может вызвать неприятный вкус. Это состояние может быть вызвано некоторыми лекарствами, употреблением табака и некоторыми расстройствами.Если вы заметили стойкую сухость во рту, обратитесь к стоматологу.
Беременность
Во время первого триместра беременности частая жалоба — горечь или металлический привкус во рту. Это связано с тем, что колебания гормонов в организме могут влиять на чувства, делая некоторые продукты или запахи неприятными.
Плохая гигиена полости рта
Если вы не соблюдаете правила гигиены полости рта, вы можете почувствовать горечь во рту.У вас также может быть увеличение кариеса, инфекции, гингивит или даже пародонтит. Регулярная чистка зубов щеткой, зубной нитью и посещения стоматолога могут помочь уменьшить это. Вы также можете попробовать использовать антибактериальный ополаскиватель для рта между чистками зубов.
Кислотный рефлюкс
Когда мышца и сфинктер в верхней части желудка становятся слабыми и позволяют кислоте или желчи подниматься, вы можете испытывать неприятный привкус во рту, а также жжение в груди или животе.
Молочница полости рта
Грибковая инфекция во рту может вызвать появление белых пятен на языке, во рту или горле, а также появление горечи.Это разрешится после лечения инфекции.
Синдром жжения во рту
Как бы то ни было, это состояние вызывает чувство жжения во рту. Многие описывают это как поедание острого перца. Некоторые люди также испытывают горький или прогорклый привкус во рту. У некоторых это появляется спорадически, но у других может быть хроническим и продолжаться длительное время.
Менопауза
Женщины в период менопаузы могут испытывать горечь во рту из-за низкого уровня эстрогена в организме.
Повреждение нерва
Как и все другие органы чувств, вкусовые рецепторы напрямую связаны с нервами мозга. Когда эти нервы повреждаются в результате таких состояний, как эпилепсия, рассеянный склероз, опухоли, слабоумие, паралич Белла или травма головы, вы можете почувствовать изменения во вкусовых ощущениях.
Лекарства
Некоторые лекарства и добавки могут вызывать горечь во рту. Это часто включает сердечные препараты, препараты лития, некоторые антибиотики и витамины, содержащие минералы или металлы, такие как медь, железо или цинк.
Если вы чувствуете стойкую горечь во рту, лучшее, что вы можете сделать, это сразу же обратиться к своему стоматологу в Южном Остине. Хотя сам по себе это не вредно, это может указывать на то, что у вас серьезная проблема, например инфекция. Получив лечение, вы, вероятно, почувствуете некоторое облегчение!
Об авторе
Доктор Джек Фан получил докторскую степень в стоматологическом колледже Нью-Йоркского университета и закончил одногодичную ординатуру общей практики в еврейской больнице Лонг-Айленда.Он регулярно посещает программы повышения квалификации, чтобы расширить свои клинические знания. Если вы чувствуете горечь во рту, доктор Фань будет рад помочь вам определить причину и изучить возможные решения. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием, посетите его веб-сайт или позвоните по телефону (512) 892-7800.
Есть, когда у вас изменилось чувство вкуса или запаха
Химиотерапия может вызвать изменение вашего вкуса и запаха.Пища может иметь горький или прогорклый вкус, и у вас может развиться неприязнь к определенным продуктам. Многие люди сообщают, что их еда имеет металлический привкус. Это происходит потому, что химиотерапия изменяет рецепторные клетки во рту, которые сообщают вашему мозгу, какой вкус вы ощущаете или какой запах чувствуете. Эти симптомы могут сохраняться, пока вы лечитесь. Ваши чувства вкуса и запаха обычно возвращаются к нормальному состоянию через несколько недель или месяцев после прекращения лечения. Узнайте больше о причинах изменений обоняния и вкуса и о том, как с ними бороться.
Как правильно питаться при изменении обоняния и вкуса:
Попробуйте новые продукты. Если вам не нравятся ваши любимые блюда, попробуйте те, которые отличаются от того, что вы обычно едите. Обязательно пробуйте новые продукты, когда чувствуете себя хорошо, чтобы у вас больше не возникало неприязни к еде.
Ешьте легко и за несколько часов до химиотерапии. Это помогает предотвратить отвращение к еде, вызванное тошнотой или рвотой после химиотерапии.
Попросите другого человека приготовить для вас или положитесь на полуфабрикаты из магазина , если вы не переносите запах еды. Вы также можете заказать еду на вынос.
Старайтесь есть больше холодных продуктов , таких как йогурт, творог или бутерброды, потому что холодные продукты обычно не имеют резкого запаха.
Попробуйте есть с пластиковой посудой , если ваша еда на вкус металлическая.
Прополощите рот чаем, имбирным элем, соленой водой или пищевой содой, растворенными в воде, перед едой, чтобы очистить вкусовые рецепторы.Некоторые женщины говорят, что сосание кусочков льда между кусочками еды помогает ослабить их вкусовые рецепторы, чтобы они могли есть.
Не заставляйте себя есть продукты, которые вам не нравятся. Найдите заменители, которые вы можете терпеть.
Ешьте небольшими порциями и часто. Так будет проще съесть больше.
Не ждите, пока почувствуете голод, чтобы поесть . Если у вас нет аппетита, считайте еду необходимой частью лечения.Постарайтесь съесть хоть немного чего-нибудь в определенное время в течение дня.
Что есть, если у вас изменилось обоняние и вкус:
Ешьте другие источники белка, если красное мясо не имеет вкусовых качеств . Попробуйте курицу, индейку, рыбу или соевые продукты. Вы также можете есть яйца, чтобы получить белок. Они могут вам понравиться, даже если мясо невкусное.
Ешьте свежие овощи . Они могут быть более привлекательными для вас, чем консервированные или замороженные.Консервы и овощи могут иметь металлический привкус.
Попробуйте фруктовые смузи и замороженные десерты . У них нет резкого запаха, и они могут показаться вам привлекательными.
Попробуйте очищенную сладкую морковь вместо крупной неочищенной моркови, которая часто бывает очень горькой для женщин, проходящих химиотерапию.
Имейте под рукой переносные закуски , если у вас проблемы с едой из-за потери аппетита.Держите под рукой закуски с высоким содержанием белка, чтобы вы могли поесть, когда захотите. Попробуйте сыр и крекеры, кексы, арахисовое масло, батончики мюсли, нарезанную нежирную индейку или куриную грудку и фрукты. И берите с собой закуски, когда выходите на улицу.
Была ли эта статья полезна?
Да /
Нет
Была ли эта статья полезна?
Последнее изменение 14 января 2014 г., 10:18
Неприятный привкус во рту
18 ноября 2020
Для некоторых людей поговорка «от него во рту остался неприятный привкус» — больше, чем пословица.Если вы постоянно замечаете горький привкус, это может указывать на серьезную проблему со здоровьем полости рта. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, что может быть причиной этого.
Причины хронического горького привкуса во рту
Когда вы едите что-нибудь, приготовленное с луком, или наслаждаетесь кислой конфетой, после этого обычно появляется неприятный привкус во рту из-за сильных масел или запахов, оставшихся на вашем языке. На самом деле, этот вкус иногда может длиться даже короткое время после чистки зубов.Однако, если вы заметили, что горечь во рту никогда не проходит, самое время поговорить со своим дантистом из Файетвилля. Вот некоторые факторы и медицинские условия, на которые может указывать этот симптом:
Проблемы со стоматологией: Плохая гигиена полости рта может привести к полостям и инфекциям в деснах, что может привести к сохранению неприятного запаха на языке.
Сухость во рту: Это состояние, также известное как ксеростомия, означает, что во рту не вырабатывается достаточное количество слюны.Это позволяет бактериям размножаться, вызывая горький вкус.
Синдром жжения во рту: Это редкий и часто возникающий спорадически синдром, вызывающий постоянное ощущение жжения во рту. Наряду с этим многие люди испытывают прогорклый привкус.
Кислотный рефлюкс: Люди с этим заболеванием постоянно испытывают симптом подъема кислоты из желудка в пищевую трубку, что часто вызывает неприятный привкус во рту, который будет сохраняться столько же, сколько и другие симптомы.
Молочница полости рта: Это излечимая, но серьезная грибковая инфекция во рту, характеризующаяся белыми пятнами или пятнами на языке, во рту или горле… и вы уже догадались! Это также вызывает неприятный привкус во рту.
Стресс или тревога: Это может показаться неожиданным, но когда в организме запускается стрессовая реакция, химические вещества, производимые мозгом, могут вызывать изменение вкусовых ощущений человека. С другой стороны, тревога вызывает пересыхание во рту.
Повреждение нерва: Знаете ли вы, что ваши вкусовые рецепторы слушают нервы в вашем мозгу? Это означает, что повреждение нервов в головном мозге может изменить вкус. Вот почему люди, страдающие болезнью Альцгеймера, часто теряют аппетит по мере ухудшения состояния. Другими распространенными заболеваниями, влияющими на вкусовые ощущения, являются эпилепсия, рассеянный склероз, опухоли головного мозга и паралич Белла.
Лекарства: Некоторые лекарства или даже добавки могут вызывать горечь во рту, например, антибиотики, железо, цинк и сердечные препараты.Если вы принимаете лекарства, всегда полезно проконсультироваться с врачом относительно всех побочных эффектов.
Хронические проблемы носовых пазух: При воспалении носовых пазух белки, выделяемые организмом, могут влиять на вкусовые рецепторы на языке, вызывая металлический или горький привкус во рту.
Если вы боретесь с хроническим горьким привкусом во рту, важно как можно скорее поговорить об этом со своим стоматологом, так как это может указывать на основную проблему.Позвольте им помочь вам найти лучший вариант решения этой проблемы, чтобы вы снова смогли насладиться вкусом!
Об авторе
Доктор Анджела К. Рафф возглавляет команду экспертов Ascot Aesthetic Implants and Dentistry. Ее пациенты — ее приоритет, а помощь людям, которые борются с хроническими проблемами полости рта, — это то, чем она увлечена. Она также высоко ценит знания и продолжает совершенствовать свои навыки, продолжая обучение. Вы страдаете хроническим горьким привкусом во рту? Запишитесь на прием, чтобы посетить нас онлайн, или позвоните нам по телефону (910) 630-6199 .
причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
В соответствии с Международной классификацией болезней, икота рассматривается в разделе «Аномальное дыхание». В механизме этой непроизвольной физиологической реакции задействованы диафрагма и межреберные мышцы, которые, судорожно сокращаясь, инициируют короткий вдох, а внезапное закрытие при этом дыхательных путей надгортанником сопровождается характерным звуком.
Разновидности
Если длительность икоты не превышает 10-15 минут, ее называют кратковременной, или эпизодической. Иногда икота продолжается дольше – до двух дней, и тогда ее называют персистирующей. Наконец, возможна некупируемая, т. е. неразрешимая стойкая икота, которая продолжается в течение двух и более месяцев. Только персистирующая или некупируемая икота служит поводом обращения к врачу, поскольку она может оказаться симптомом заболеваний или травм, вызывающих судорожные сокращения диафрагмы. Функция диафрагмы подчинена работе нервных структур головного мозга, находящихся в продолговатом мозге и гипоталамусе. Диафрагма иннервируется двумя (правым и левым) диафрагмальными нервами, которые берут начало в области шеи (сегменты СIII — CIV). Причиной возникновения персистирующей и некупируемой икоты становятся патологии, ведущие к поражению структур рефлекторной дуги. В зависимости от уровня поражения выделяют центральную и периферическую икоту. Икота центрального происхождения возникает при поражении головного и/или спинного мозга, периферического – при поражении диафрагмального нерва, которое может возникнуть вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Различают еще один вид поражения – токсический, который обусловлен воздействием алкоголя, никотина, токсичных продуктов метаболизма и лекарственных средств на нервные окончания.
Возможные причины икоты
У взрослых непродолжительная икота служит эволюционно выработанным механизмом, направленным на вытеснение воздуха из желудка. Попадание излишков воздуха в желудок может быть вызвано неправильным и быстрым приемом пищи, смехом, во время которого происходит ряд резких вдохов. Кроме того, раздражение блуждающего нерва, приводящее к икоте, может быть спровоцировано переполнением желудка, торопливой едой всухомятку, переохлаждением. У маленьких детей икота часто возникает в результате попадания воздуха в желудок при кормлении, а также растяжением желудка вследствие перекармливания. Если икота прекращается через несколько минут, она не требует особого внимания. Однако при продолжительной икоте необходима консультация врача.
Длительная некупируемая икота центрального происхождения может возникать при инсульте мозга у людей старшего возраста или у пациентов с сосудистыми заболеваниями, системной красной волчанкой. Кроме того, длительная икота может быть симптомом опухоли головного мозга и его ствола. Аневризма мозжечковой артерии также может приводить к икоте. Икота может свидетельствовать о травме головного мозга, сопровождаемой формированием гематомы.
Икота, вызванная раздражением периферических нервов, служит симптомом таких заболеваний, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы больших размеров (>3 см), новообразования пищевода, поджелудочной железы и желудка. Упорная икота может наблюдаться при патологиях сердечно-сосудистой системы: инфаркте миокарда, нарушении сердечного ритма, т. к. они повышают возбудимость окончаний блуждающего нерва. Заболевания органов дыхания, в частности, ларингит, бронхит и пневмония, а также опухоли средостения могут вызывать икоту вследствие раздражения диафрагмального нерва. Имеются данные о персистирующей икоте у пациентов с герпесом. В этих случаях патологический процесс запускает вирус герпеса, размножающийся в нервных ганглиях. Причиной икоты может быть также сдавление спинномозгового корешка четвертого шейного позвонка грыжей, а также опухоли шеи. Среди других факторов, вызывающих длительную икоту, можно назвать аутоиммунные заболевания (оптиконевромиелит, рассеянный склероз), эпилепсию, энцефалит, менингит, болезнь Паркинсона.
Токсическая икота возникает при нарушениях обмена веществ вследствие поражения нервов токсинами, накапливающимися в крови. Такая икота может возникнуть при диабетической нейропатии при сахарном диабете, интоксикации при уремии (последняя стадия заболеваний почек), нарушении электролитного баланса при гипокальциемии (заболевания паращитовидных и щитовидной желез) и гипокалиемии (синдром Кушинга, рвота, диарея и т. д.). Токсическая икота может развиваться при приеме лекарственных препаратов: противопаркинсонических средств, лекарств, используемых в психиатрии, азитромицина (антибиотик), морфина. Химиотерапевтические препараты, применяемые при лечении онкологических больных, а также средства, вводимые при наркозе, при эпидуральной анестезии, также могут вызывать длительную икоту.
Диагностика и обследования
Диагностический алгоритм при длительной икоте иногда предусматривает полное обследование пациента для выявления причины этого патологического состояния. Врач проводит тщательный опрос пациента, уточняет названия лекарственных препаратов, принимаемых пациентом, оценивает неврологический статус.
В первую очередь необходимо исключить инсульт головного мозга и инфаркт миокарда. Для этого назначают консультацию врача-невролога и врача-кардиолога, а также проведение МРТ головного мозга, электрокардиограммы, клинического и биохимического анализов крови.
Икота: что делать
Икота — это неспецифическое нарушение функции внешнего дыхания, которое возникает в результате серии судорожных толчкообразных сокращений диафрагмы и субъективно проявляется неприятными короткими и интенсивными дыхательными движениями. Она возникает иногда у здоровых людей без видимой причины и, как правило, представляет собой безвредное, быстро прекращающееся явление.
При каких обстоятельствах возникает икота?
Икота может возникнуть при следующих обстоятельствах:
Общем охлаждении (особенно у детей раннего возраста), в особенности при алкогольном опьянении.
При перерастяжении желудка (переполнении его пищей). По мнению специалистов, подобные непроизвольные сокращения мышц могут исходить от пищевода. Нарушения глотания и застревание пищи в пищеводе провоцируют спазмы в том месте, где пищевод переходит в желудок.
При раздражении диафрагмального нерва. Так называемая «обычная» икота представляет собой проявления нервного тика. Это происходит под влиянием диафрагмального нерва, который по неизвестным причинам передает возбуждение мышцам диафрагмы. В результате возникают неконтролируемые спазмы.
Может ли быть икота симптомом заболеваний?
Икота может быть также симптомом некоторых заболеваний, например, в случае раздражения диафрагмы при воспалительном процессе в брюшной полости. Иногда она становится продолжительной и болезненной. Икота возникает при некоторых заболеваниях головного и спинного мозга, а также может наблюдаться при инфаркте миокарда, инфекционных заболеваниях и психическом возбуждении.
Что делать при длительной икоте?
В случаях длительной, упорной икоты необходимо обратиться к врачу, который установит ее причину и назначит лечение. При развитии почечной недостаточности также может наблюдаться постоянная или периодическая икота. Она бывает следствием развития абсцесса или опухоли в области грудной клетки, диафрагмы или пищевода. У некоторых людей икота возникает в связи с причинами психологического характера, она напоминает реакции с преходящими параличами у солдат, испытывающих страх перед боем. В таких случаях икота носит бессознательный характер и отражает желание избежать очень неприятных событий. Некоторые лица страдают икотой в послеоперационном периоде, что может быть реакцией на обезболивающие препараты.
В чем причина этого явления?
Несмотря на значительные достижения медицины за много лет ее существования, до сих пор не найдено надежного лечения этих незначительных спазмов, которые заставляют человека исторгать неприличные звуки, подобно уличному забулдыге.
Не волнуйтесь, есть несколько способов решить эту проблему.
Как избавиться от икоты?
Чтобы избавиться от икоты, нужно прекратить спазмы диафрагмы и пищевода. Сделать это можно либо путем отвлечения внимания, либо с помощью дыхательных приемов. Обычно этого оказывается достаточно.
Что делать, если икота все равно не проходит?
Когда у вас не проходит икота, вы предпринимаете большие усилия, чтобы заставить ее исчезнуть. Вы сосредоточены на своей грудной клетке и сознательно напрягаете диафрагму. Но, напрягаясь и пытаясь подавить следующий, ожидаемый вами приступ икоты, вы только осложняете положение. Ниже мы рекомендуем вам более правильные приемы.
Проглотите небольшое количество чего-нибудь горького или кислого. При попадании чего-либо необычного в пищеварительную систему спазмы как правило проходят: попробуйте пососать кусочек лимона.
Попытайтесь подавить икоту рефлекторным путем. Положите палец на стенку глотки таким образом, как будто вы собираетесь вызвать рвоту. Однако на самом деле не надо доводить свои действия до такой степени. Таким способом вы можете прервать установившийся ритм икоты.
Попробуйте заглушить икоту водой. Если выпить большой стакан воды мелкими глотками в размеренном темпе, можно добиться прекращения икоты. Таким способом смываются остатки пищи с нижней части глотки и, возможно, устраняется их раздражающее действие на проходящий в этой области нерв.
Попейте воду в наклонном положении туловища. Положение типа «вверх дном» предполагает совершенно новый подход к лечению икоты. Наклоните туловище над раковиной и начинайте отпивать воду из стакана, отодвинутого как можно дальше от вас.
Используйте метод внезапного испуга, например, пугайте жертву икоты внезапным хлопком надутого пакета или громким окриком. Это может моментально прервать спазм.
Попробуйте народный метод с нитью. Жители южных районов Техаса испанского происхождения пользуются популярным в народе приемом прерывания икоты с помощью красной нити или полоски материи. Их повязывают вокруг головы ребенка в области лба на уровне переносицы. Возможно, ребенок направляет глаза на нить и таким образом переключает свое внимание. А это как раз то, что нужно для прекращения икоты.
«Подсластите пилюлю». Посыпьте немного сахарного песку на спинку языка и проглотите его, можно размешать ложку сахарного песка в небольшом количестве пива и выпить эту смесь.
Подержитесь за язык. В очередной раз, когда вас будет мучить икота, откройте пошире рот, возьмите язык, слегка потяните его и подержите несколько секунд. Такой способ лечения икоты предпочитал личный врач президента Кеннеди.
Заключите пари на деньги — это любимое средство некоторых врачей, которое, как они говорят, никогда не подводило в случае обычной икоты. Когда кто-нибудь начнет икать, выньте деньги, положите их на стол и заключите с этим человеком пари, что он или она не смогут икнуть в следующую минуту. Этот человек не сможет по-настоящему икнуть в другой раз, не проиграв пари.
Как только вы прекращаете попытки прервать икоту, в игру вступает целый комплекс других мышц, и спазмы исчезают.
В каких случаях стоит пройти обследование?
Обследование необходимо пройти в следующих случаях:
если икота продолжается больше часа;
если приступы икоты возникают по нескольку раз в день или несколько дней в неделю;
если, кроме икоты, у вас отмечаются боль в груди, изжога или нарушения глотания.
Как в таком случае проходит устранение икоты?
Если у вас очень часто возникает икота или приступы ее затягиваются надолго, ваш врач, возможно, назначит вам рентгеновское исследование после приема бариевой смеси в целях выявления какого-либо препятствия в пищеводе. Для устранения икоты, которая носит постоянный характер и не связана с каким-либо механическим препятствием в пищеводе, врач может назначить те или иные лекарства, в зависимости от того, с чем связаны ваши расстройства.
Интересен тот факт, что Чарлз Осборн из Антона, штат Айова, США, начал икать в 1922 году. Он вел нормальный образ жизни, был дважды женат и имел 8 детей, а икать перестал в 1990 году (Книга рекордов Гиннеса).
Марина Апряткина
Источники
Gou ZP., Zhao YL., Zou LL., Wang Y., Shu SQ., Zhu XH., Zheng L., Shen Q., Luo Z., Miao J., Wang YS., Luo XD., Feng P. The safety and tolerability of alkaloids from Alstonia scholaris leaves in healthy Chinese volunteers: a single-centre, randomized, double-blind, placebo-controlled phase I clinical trial. // Pharm Biol — 2021 — Vol59 — N1 — p.484-493; PMID:33899689
Abbasi J. Data Leak Exposes Early COVID-19 Vaccine Manufacturing Hiccups. // JAMA — 2021 — Vol325 — N14 — p.1385; PMID:33847730
Anwar SL., Avanti WS., Choridah L., Dwianingsih EK., Hardiyanto H., Aryandono T. Concurrent manifestations of Horner’s syndrome and esophageal metastasis of breast cancer: case report of a young woman after a period of non-adherence to treatment: a case report. // J Med Case Rep — 2021 — Vol15 — N1 — p.194; PMID:33836802
Alefishat E., Aloum L., Baltatu OC., Petroianu GA. The action of aripiprazole and brexpiprazole at the receptor level in singultus. // J Integr Neurosci — 2021 — Vol20 — N1 — p.247-254; PMID:33834710
Atiyat R., Veeraballi S., Al-Atiyat N., Chan KH., Slim J. A Rare Case Report of Persistent Hiccups as an Atypical Presentation of COVID-19. // Cureus — 2021 — Vol13 — N3 — p.e13625; PMID:33816024
Kutuk MO., Berdzenishvili E., Aksu GG. Hiccups in an Adult Case with Schizophrenia due to Aripiprazole: A Case Report. // Noro Psikiyatr Ars — 2021 — Vol58 — N1 — p.77-78; PMID:33795958
Ikitimur H., Borku Uysal B., Ikitimur B., Umihanic S., Smajic J., Jahic R., Olcay A. Case Report: Two Cases of Persistent Hiccups Complicating COVID-19. // Am J Trop Med Hyg — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33793414
Ehret C., Young C., Ellefson CJ., Aase LA., Jatoi A. Frequency and Symptomatology of Hiccups in Patients With Cancer: Using an On-Line Medical Community to Better Understand the Patient Experience. // Am J Hosp Palliat Care — 2021 — Vol — NNULL — p.10499091211006923; PMID:33792359
Sawai S., Mori M., Makino T., Nakano Y., Kuwabara S., Kamitsukasa I. Severe orthostatic hypotension associated with lesions of the area postraema in neuromyelitis optica spectrum disorder. // eNeurologicalSci — 2021 — Vol23 — NNULL — p.100335; PMID:33763606
Поражение area postrema как причина неукротимой икоты, тошноты и рвоты при заболеваниях оптикомиелитного спектра (наблюдение из практики)
Икота, тошнота и рвота являются одними из наиболее распространенных симптомов в общей клинической практике. Они могут быть следствием большого количества органических и функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта, проявлениями инфекционной патологии и острых отравлений, симптомами заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, побочными эффектами многих лекарственных препаратов [1]. Диагностика соответствующих заболеваний, особенно при изолированном появлении указанных симптомов, нередко вызывает затруднения.
При поражении нервной системы тошнота и рвота (эметический синдром) наиболее часто возникают как общемозговые симптомы в составе гипертензионного или менингеального синдрома, а также при грубом структурном поражении задней черепной ямки, сочетаясь с другими признаками поражения головного мозга. Крайне редко тошнота, рвота и икота возникают изолированно вследствие поражения триггерного центра рвотного рефлекса в области дна IV желудочка и area postrema.
Приводим клиническое наблюдение пациентки, у которой тошнота, рвота и икота были первыми клиническими проявлениями заболевания из спектра оптикомиелита.
Пациентка К., 29 лет, была впервые консультирована в Научном центре неврологии в декабре 2015 г.
Из анамнеза известно, что длительное время у больной определялось увеличение СОЭ до 55 мм/ч, сухость во рту. В 2013 г. обследовалась у ревматолога. При лабораторном обследовании выявлено увеличение ревматоидных факторов до 457 мЕд/мл (норма — менее 30 мЕд/мл), при проведении УЗИ выявлена диффузно-неоднородная структура слюнных желез. Консультирована стоматологом: пришеечный кариес, уплотнение слюнных желез, сиалометрия 2,0 мл. Дальнейшее обследование не проводилось.
В сентябре 2015 г. через месяц после родов появилась икота, которая через несколько дней приняла неукротимый характер. Через неделю присоединилось постоянное чувство тошноты, была повторная рвота желудочным содержимым, не приносящая облегчения и не связанная с приемом пищи. Была госпитализирована в гастроэнтерологический стационар с диагнозом «острый панкреатит». При проведении дополнительного обследования выявлено увеличение активности амилазы мочи до 2285 Ед/л (норма — до 447 Ед/л), амилазы крови до 150 Ед/л (норма — 28—100 Ед/л), однако при проведении УЗИ и МСКТ органов брюшной полости диагностически значимых изменений не наблюдали. При проведении гастроскопии выявлены признаки неэрозивного эзофагита, гастроэзофагеального рефлюкса. Высказано предположение о наличии нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы. По данным лабораторного обследования, концентрации инсулина, гастрина, соматотропного гормона в сыворотке крови в пределах нормы. С учетом отсутствия данных о поражении желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и связи тошноты и рвоты с приемом пищи высказывалось предположение о центральном генезе симптоматики, в связи с чем была проведена МРТ головного мозга, по результатам которой, согласно заключению, диагностически значимых изменений выявлено не было. Выписана с диагнозом: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, неэрозивный рефлюкс-эзофагит. Через 2 нед после выписки икота, тошнота и рвота полностью регрессировали.
В ноябре 2015 г. возникли онемение правой ноги, распространившееся на правую половину живота, слабость в правых руке и ноге, вновь появилась икота. Госпитализирована в Научный центр неврологии.
В неврологическом статусе определялись правосторонний умеренный спастический гемипарез, грубое нарушение суставно-мышечного чувства в правой руке (до уровня локтевых суставов), умеренное снижение поверхностной чувствительности по проводниковому типу до уровня С2 слева. При выполнении МРТ шейно-грудного отдела позвоночника выявлен гиперинтенсивный в режиме Т2 очаг на уровне С2—Th2 с активным неравномерным накоплением контрастного вещества и гиперинтенсивный в режимах Т2 и FLAIR очаг в области дна IV желудочка и area postrema, также накапливающий контрастное вещество. Кроме того, при пересмотре результатов МРТ от октября 2015 г. была обнаружена зона гиперинтенсивного МР-сигнала в режимах Т2 и FLAIR в области дна IV желудочка.
При проведении лабораторного обследования выявлены: легкая гипохромная анемия (гемоглобин 117 г/л), лимфоцитарный плеоцитоз в цереброспинальной жидкости (38/3), положительный антинуклеарный фактор, антитела SS-A (RO) в титре 1:640 (норма — менее 1:320), антитела к аквапорину-4 — 26 Ед/мл (норма — менее 3 Ед/мл).
С учетом наличия продольно-распространенного миелита, поражения area postrema и антител к аквапорину-4 поставлен диагноз: оптикомиелит-ассоциированное расстройство. Проведена пульс-терапия метилпреднизолоном (суммарно 7000 мг), высокообъемный плазмаферез (71 мл/кг) с положительным эффектом в виде регресса гемипареза, чувствительных нарушений, икоты. В дальнейшем обследована ревматологом, установлен диагноз синдром Шегрена.
Оптикомиелит (оптиконейромиелит, болезнь Девика) является аутоиммунным заболеванием нервной системы, характеризующимся сочетанием оптического неврита и поперечного миелита [2]. В течение длительного времени это заболевание расценивалось как особый оптикоспинальный вариант рассеянного склероза. Ситуация кардинально изменилась в 2004 г., когда в крови больных были выявлены специфические антитела, названные NMO-IgG (neuromyelitis optica), а через год был установлен антиген, являющийся мишенью для этих антител, — водный канал аквапорин-4 [3—5].
Открытие специфического молекулярного биомаркера позволило существенно расширить клинический спектр аквапорин-ассоциированных симптомов и состояний, для описания которых предложено использовать термин «спектр растройств оптикомиелита» [6—7]. Клинические проявления у пациентов с антителами к аквапорину-4 могут быть представлены не только признаками поражения спинного мозга (продольно-распространенный миелит) и зрительных нервов (оптический неврит), но и признаками поражения дна IV желудочка и area postrema (неукротимая икота, тошнота, рвота), ствола головного мозга (глазодвигательные нарушения, снижение слуха и головокружение), диэнцефальной области (нарколепсия, гиперсомния, гипотермия, снижение массы тела и другие эндокринные нарушения). Для всех указанных синдромов характерна высокая экспрессия аквапорина-4 [8].
Синдром поражения area postrema и дна IV желудочка в виде неукротимой икоты, тошноты и рвоты является третьим по частоте клиническим проявлением спектра оптикомиелит-ассоциированных расстройств после миелита и оптического неврита [9]. В 2015 г. были опубликованы диагностические критерии заболеваний спектра оптикомиелита, согласно которым поражение зоны area postrema является основным клиническим проявлением. В случае выявления антител к аквапорину-4 в сыворотке крови пациента с данным синдромом диагноз заболевания спектра оптикомиелита устанавливается сразу, если антитела отсутствуют либо их определение невозможно, необходимо наличие минимум двух клинических проявлений заболевания, одно из которых должно соответствовать миелиту или оптическому невриту, или поражению area postrema при соответствующих изменениях на МРТ [10].
Поражение area postrema выявляется у 16—43% пациентов, а в 12% случаев оно является первым клиническим проявлением заболевания [10—15], что соответствует данным представленного наблюдения. Правильная диагностика в этой ситуации является крайне сложной задачей. В подавляющем большинстве случаев пациенты наблюдаются у гастроэнтерологов, терапевтов или врачей общей практики и им проводится расширенное обследование ЖКТ, не выявляющее, однако, диагностически значимых изменений [14—18].
В представленном наблюдении икота, тошнота и рвота у пациентки молодого возраста возникли в послеродовом периоде, который является фактором риска дебюта заболеваний спектра оптикомиелита [19]. Несмотря на увеличение активности амилазы в моче и сыворотке крови, при проведении УЗИ и МСКТ органов брюшной полости, гастроскопии не было выявлено изменений, способных объяснить имеющуюся симптоматику. Обращали на себя внимание также стойкий упорный характер симптомов в течение нескольких недель, отсутствие связи тошноты и рвоты с приемом пищи, а также других признаков поражения ЖКТ. Окончательным подтверждением центрального генеза икоты, тошноты и рвоты являются результаты нейровизуализации, выявившей патологический очаг в area postrema с накоплением контрастного вещества, что свидетельствует об активности процесса.
К настоящему времени связь между поражением area postrema и развитием икоты, тошноты и рвоты убедительно доказана. Так, абляция этой области эффективно купирует рвоту после хирургических вмешательств [20], а в экспериментальных исследованиях выявлено увеличение частоты разрядов нейронов area postrema при рвоте защитного происхождения [21]. Предполагается, что частое поражение area postrema и дна IV желудочка при оптикомиелит-ассоциированных расстройствах может быть связано как с высокой экспрессией аквапорина-4 астроцитами этих областей, так и наличием фенестрированных капилляров в составе гематоэнцефалического барьера и обильной васкуляризацией этой области, что облегчает проникновение сывороточных антител и их связывание с антигеном [13].
В представленном наблюдении симптомы поражения area postrema регрессировали самостоятельно в течение нескольких недель в отсутствие специфического лечения, что согласуется с данными других авторов [12, 14] об обратимости клинических и нейровизуализационных признаков поражения этой области (в отличие от поражения спинного мозга и зрительных нервов). Предполагается, что это может быть связано с особенностями функционирования астроцитов этой локализации, в частности низкой экспрессией транспортера возбуждающих аминокислот EAAT 2 (Excitatory Amino Acid Transporter 2) и использованием независимых от него механизмов регуляции содержания глутамата в синаптической щели. В астроцитах спинного мозга EAAT 2 нековалентно связан с аквапорином-4 и интернализуется вместе с ним при действии специфических антител. Это приводит к нарушению обратного захвата глутамата, увеличению входа ионов кальция в клетку и кальцийзависимой гибели нейронов [14, 22].
Диагностические сложности в представленном наблюдении связаны также с наличием у пациентки клинико-иммунологических признаков синдрома Шегрена. В настоящее время доказана связь между оптикомиелит-ассоциированными расстройствами и системными заболеваниями соединительной ткани. У пациентов с оптикомиелитом часто выявляются разнообразные антитела даже в отсутствие клинических проявлений других аутоиммунных заболеваний [23]. Примерно у 1/3 пациентов с синдромом Шегрена и поражением нервной системы выявляются антитела к аквапорину-4, а клиническая картина соответствует поражению из спектра оптикомиелита [24]. Считается, что подобные случаи целесообразно расценивать не как неврологические осложнения системного заболевания, а как его сочетание с оптикомиелит-ассоциированным расстройством [23].
Представленное клиническое наблюдение демонстрирует диагностические сложности при возникновении синдрома поражения area postrema и дна IV желудочка в дебюте оптикомиелит-ассоциированного расстройства. По мнению большинства авторов [12, 14, 16, 17], при развитии у пациента неукротимой икоты, тошноты и рвоты после исключения патологии ЖКТ и инфекционного заболевания целесообразно выполнение анализа крови на антитела к аквапорину-4 и нейровизуализации. Своевременная правильная постановка диагноза и назначение патогенетической терапии могут предотвратить в дальнейшем тяжелое и инвалидизирующее поражение спинного мозга и зрительных нервов.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Икота — это непроизвольные сокращения диафрагмы, мышцы, которая разделяет грудь и живот и играет важнейшую роль в дыхании.
Движениями диафрагмы управляет мозг. Иногда он подаёт некорректные сигналы, заставляя её сокращаться быстрее, чем надо. При каждом спазме мышца надавливает на лёгкие и выталкивает из них воздух. Он под давлением проходит через гортань и захлопывает голосовую щель и надгортанник. Этот процесс сопровождается характерным звуком. Спазмы повторяются, возникает икота.
Физиологи не всегда понимают, что именно вызывает сокращения диафрагмы. Возможных причин множество: от случайного заглатывания воздуха до опасных заболеваний нервной системы.
Роберт Провайн (Robert Provine)
нейробиолог, автор книги «Любопытное поведение: зевота, смех, икота», в комментарии изданию Vox
Мы до сих пор толком не знаем, откуда берётся икота. Поэтому её терапия не улучшилась со времён Платона .
Впрочем, что бы ни вызвало икоту, её можно остановить простыми методами.
Сейчас читают 🔥
Как избавиться от икоты
Большинство способов быстро остановить дыхательные спазмы преследуют одну из двух целей :
Увеличить концентрацию углекислого газа в лёгких и крови. Почувствовав угрозу задохнуться, организм быстро приходит в себя и нормализует работу диафрагмы.
Простимулировать блуждающий нерв. Он связывает мозг и пищеварительную систему и в том числе вовлечён в процесс дыхания. Стимуляция заставляет мозг переключиться на новые ощущения и прекратить передачу некорректных сигналов диафрагме.
Выбирайте любой понравившийся вариант. И переходите к другому, если предыдущий не сработал.
Задержите дыхание
Сделайте глубокий вдох и задержите его на 10–20 секунд. Затем медленно выдохните. При необходимости повторите.
Подышите в бумажный пакет
Возьмите небольшой бумажный (не полиэтиленовый!) пакет, прикройте им нос и рот. Медленно выдыхайте и вдыхайте, чтобы пакет то раздувался, то сдувался. Продолжайте в течение 15 секунд.
Подышите размеренно
Глубоко вдыхайте, считая до пяти, и так же выдыхайте. Сделайте 5–7 повторений.
Обнимите колени
Найдите место, где сможете удобно сесть, и поднимите колени на уровень грудной клетки. Обхватите ноги руками и постарайтесь поплотнее прижать их к телу, одновременно наклоняясь вперёд . Посидите в таком положении 20–30 секунд.
Выпейте стакан холодной воды
Сделайте это быстро. Чтобы стимуляция блуждающего нерва была ещё более эффективной, можно пить через соломинку, заткнув пальцами уши, надавливая на закрытые глаза или сжимая крылья носа.
Пососите кубик льда
Рассасывайте его несколько минут. И проглотите, когда он уменьшится до небольших размеров.
Съешьте что‑нибудь с резким вкусом
Например, кусочек лимона или помидор, щедро приправленный уксусом.
Попробуйте вызвать рвотный рефлекс
Это можно сделать, надавив пальцами или ложкой на основание (корень) языка. Неизбежный спазм пищевода остановит сокращения диафрагмы.
Высуньте язык так далеко, как сможете
Для верности пальцами потяните его наружу и вниз. Это тоже окажет давление на корень языка и спровоцирует спазм пищевода.
Положите на язык сахар
Примерно чайную ложку, постаравшись расположить кристаллы как можно ближе к корню языка. Дайте песку раствориться или не глотайте хотя бы 5–10 секунд.
Вдохните что‑нибудь с резким запахом
Подойдут аммиак или нашатырный спирт.
Помассируйте сонную артерию
Она пролегает с обеих сторон шеи. Это парная артерия, которую вы прижимаете пальцами, когда пытаетесь нащупать пульс под нижней челюстью.
Лягте на спину, поверните голову влево и массируйте артерию с правой стороны круговыми движениями в течение 5–10 секунд.
Сделайте ректальный массаж
Достаточно просто поместить палец в задний проход. Этот нестандартный способ обнаружили врачи медицинского центра Бней‑Цион (Хайфа, Израиль). Именно таким образом они остановили непроходящую икоту у 60‑летнего пациента.
В 2006‑м за своё открытие медики даже удостоились Шнобелевской премии.
Займитесь сексом
Фрэнсис Фесмир, врач, опубликовавший первое исследование о пользе ректального массажа, позже сказал, что вместо пальца в анусе он бы посоветовал секс.
Фрэнсис Фесмир (Francis M. Fesmire)
специалист по неотложной медицине, в комментарии изданию New Scientist
Оргазм приводит к невероятной стимуляции блуждающего нерва. С этого момента я буду рекомендовать секс как лекарство от неразрешимых икот .
Отвлекитесь
Часто, чтобы избавиться от икоты, достаточно перестать на ней концентрироваться . Пройдите урок китайского или английского в онлайн‑тренажёре, заполните кроссворд или попробуйте вычислить в уме 112 ÷ 4 × 2,5.
Что делать, если вы не можете перестать икать
Обычно приступы сокращения диафрагмы длятся считаные минуты и не представляют опасности. Но если вы икаете более 48 часов подряд или спазмы вызывают проблемы с приёмом пищи, сном, дыханием, как можно быстрее обратитесь к терапевту. Такая икота бывает признаком серьёзных заболеваний. Диагностировать их может только врач.
Этот материал впервые был опубликован в сентябре 2016 года. В июне 2020-го мы обновили текст.
Читайте также 👀🤲👃
О каких заболеваниях расскажет икота?
Что такое икота?
«Икаешь?- Значит, тебя вспоминают!» — говорила мне бабушка. Однако ни сам человек, мучимый икотой, ни его окружающие никак не радуются таким «воспоминаниям».
Спазм в солнечном сплетении, где парашютным куполом раскинулась одна из крупнейших мышц человеческого тела — диафрагма. Непроизвольное сжатие мышц гортани, отдающееся щелчком в горле, спазм — и вот они, неприятные судорожные звуки икоты, похожие на всхлипывание обиженного желудочно-кишечного тракта.
Икота может продолжаться по несколько часов, не давая человеку возможности остановить этот процесс усилием воли. Это бывает настолько тягостно, что возникает желание «передать дальше», любой ценой избавиться от этих спазмов. «Икота-икота, перейди на Федота, с Федота-на Якова, с Якова — на всякого».
Причины икоты
Наиболее распространенной причиной икоты взрослого человека является, как ни странно, алкогольная зависимость. Представим веселое застолье, песни, громкие разговоры, тосты, кто-то кричит: «Штрафную! Залпом! Пей до дна, пей до дна»! При употреблении алкоголя залпом, большими глотками, заглатывается избыточное количество воздуха, и желудок становится подобен воздушному шарику. Раздувшийся желудок давит на диафрагму, газы распирают, болезненно растягивают его стенки и организм стремится изгнать излишнюю воздушность. Такая икота быстро начинается и так же быстро проходит, являясь вполне физиологическим методом саморегуляции.
Длительный и обильный прием алкоголя медленно разрушает организм изначально здорового человека. Страдает — буквально «пропивается» — нервная ткань, формируется алкогольная полинейропатия. Пути проведения нервных импульсов ко всем мышцам, похожие для здорового человека на скоростные автобаны, буквально превращаются в узенькие тропинки, на которых импульс теряет силу и не всегда доходит до адресной мышечной ткани. Мышцы, поддерживающие работу наших внутренних органов, слабеют первыми.
Представьте калитку на заброшенной даче, пружины соскочили, дерево одряхлело, и только ветер хлопает дверцей, вызывая тоскливые звуки осени, пустоты и покинутости. Вот так внутри нас хлопают расшатанными дверцами мышцы гортани, вызывая икоту.
Всем известно, что у пьющего человека страдает печень — функция детоксикации слабеет, а печень увеличивается в размерах, штопая поврежденным участки дисфункциональной соединительной тканью. Увеличившаяся печень давит на диафрагму, пытаясь сплющить её купол. Диафрагма рефлекторно сокращается, вновь и вновь стремясь столкнуть неожиданную ношу. Спазм от диафрагмы к мышцам гортани словно выталкивает тот самый ком в горле, на который жалуются пациенты с алкогольным стажем.
Икота может иметь и другую природу, не связанную с приемом алкоголя: беременность 2-3 триместра, переохлаждение, повышение внутричерепного давления, сдавление диафрагмального нерва, стресс, голод, жажда, прием пищи большими кусками или глотками, питание всухомятку и на бегу.
При беременности на диафрагму давит большая матка, к тому же сокращения стимулируются активными шевелениями плода. Матка иногда зажимает диафрагмальный нерв словно джостик в старенькой компьютерной игре, вызывая все новые серии мышечных сокращений. Радикальный способ избавления от икоты в данном случае один: благополучные роды.
К сожалению, механизм сдавления диафрагмального нерва или собственно купола диафрагмы не всегда столь радостный: это могут быть опухоли желудка и средостения, аномалии анатомического развития. Такое встречается нечасто, но длительная и беспричинная икота требует обследования, чтобы исключить серьезные заболевания.
При переохлаждении мышечный спазм происходит под воздействием низких температур: замерзающие гладкие мышцы сжимаются в комок, прячась от холода. Икоту младенцев чаще всего связывают именно с переохлаждением.
Икота как знак опасности
Непрекращающаяся икота в течение двух и более часов является показанием к госпитализации. Длительная икота, при которой неэффективны обычные средства самопомощи, расценивается как симптом тяжелых заболеваний: патологическая алкогольная или наркотическая интоксикация, энцефалит, межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника, черепно-мозговая травма, инсульт, опухоль задней черепной ямки, шеи, желудка или средостения.
Борьба с икотой: ошибочные стратегии
В США жил некий Чарльз Осборн, икавший непрерывно в течение 68 лет и попавший в связи с этим в Книгу рекордов Гиннеса. Но вы же не стремитесь затмить его грустную славу?
Лучше использовать методы купирования икоты, основанные на реальном знании физиологии. Так не следует слепо таким доверять рекомендациям, как надавливание на область диафрагмы, прием холодной жидкости большими глотками, использование крепких спиртных напитков и пива. Эти действия лежат в основе формирования икоты, клин клином в данном случае выбивать бесполезно. Не нужно пить любую жидкость в положении лежа или вниз головой – Вы можете поперхнуться и даже захлебнуться водой, попавшей в верхние дыхательные пути.
Такому же риску подвергается человек в бессознательном состоянии, с которым случился приступ икоты. Возможен заброс содержимого желудка в трахею и бронхи, что приводит к формированию грозного осложнения – синдрома Мендельсона. Этот «марш» звучит как похоронный, так как аспирационный альвеолит имеет высокую степень летальности. Чтобы этого избежать, поверните икающего человека на бок.
Не могут помочь и мистические приемы избавления от икоты: внезапный испуг, заговор, повязки суровой нитью на лоб и запястья, денежное пари или оживленный разговор. Дело не только в том, что они не имеют под собой научной базы. Данные традиции связывались не с икотой в привычном нам понимании, а с психическим заболеванием, характерным для некоторых районов средней полосы России – икотки. Считалось, что выпив заговоренную воду, больной проглатывал черта, заставляющего его плакать, кричать. ругаться нецензурными словами, кататься по земле. Вполне возможно, что на фоне истерического плача и стресса появлялась и вегетативная симптоматика, раздражался диафрагмальный нерв, и страдалец также громко и часто икал.
Как бороться с икотой
Единичные спазмы проходят самопроизвольно, однако избавиться от периодических приступов икоты непросто. Икота может сопровождаться отрыжкой (та же волна спастических сокращений выталкивает часть содержимого желудка вверх), и тогда качество жизни снижается значительнее.
Необходимо добиться расслабления спазмированных мышц и спокойного выведения из желудка избыточных газов. Для этого применяется одно из следующих средств:
Высыпать в рот чайную ложку сахарного песка и неторопливо его пожевать.
Положить в рот дольку лимона, или разжевать ягоду клюквы
Чайной ложкой медленно выпить полстакана воды с 1 каплей масла мяты перечной
Выпрямиться, заложив руки за спину. На вдохе задержать дыхание, медленно посчитать до 10-15 счетов и медленно выдохнуть
Вдохнуть, прижать ко рту и носу плотный пакет. Сделать выдох в пакет, а затем снова вдохнуть из пакета
Положить сухое тепло на область диафрагмы, согреть пациента
Если народные методы не оказывают эффекта, можно принять самостоятельно один из следующих препаратов: Ренни, церукал (метаклопрамид), 10-15 капель волокардина (корвалола) на полстакана воды.
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.
В случае некупирующегося в течение 2 и более часов приступа следует обратиться к терапевту. Вам будут назначены диагностические исследования и рецептурные лекарственные препараты.
Вылечить икоту можно в ходе лечения основного заболевания. Так, прохудившуюся калитку нельзя починить, не восстановив полностью ворота на старую дачу. Укрепление гладких мышц, снятие спазмов — все это препятствует развитию икоты.
Икаете? Кто-то вас вспоминает! Может быть, это ваш организм просит Вас его поберечь?
Неспецифическое нарушение дыхания, проявляющееся непроизвольными и резкими движениями диафрагмы на выдохе. Во время вдоха, происходит резкое сужение диафрагмы либо замыкание голосовой щели, в связи с чем наблюдается возникновение типичных звуков.
Причины
Икота довольно часто развивается у абсолютно здоровых людей. Она может появиться при выраженном переохлаждении, чрезмерном переедании, выраженном алкогольном опьянении, тяжелом эмоциональном потрясении, быстром поглощении пищи, приеме сильногазированных напитков, непроизвольном заглатывании воздуха, вздутии живота, ассоциированном с приемом продуктов, способствующих газообразованию, а также испуге, сопровождающимся резким выдохом. В большинстве случаев она прекращается самостоятельно и не угрожает жизни человека.
Иногда данный симптом является признаком болезни. Икота может возникнуть на фоне заболеваний пищеварительного тракта, опухолевом поражении центральной нервной системы, остром инфаркте миокарда и травмах органов грудной клетки.
Всего выделяют несколько типов икоты:
периферическая, развивается при раздражении блуждающего нерва, проходящего из грудной клетки в полость брюшины, через узкое диафрагмальное отверстие, либо диафрагмального нерва;
центральная, развивается при раздражении либо поражении определенных центров в головном мозге, ассоциирована с черепно-мозговыми травмами, а также психических нарушениях и поражениях нервной системы;
токсическая, появляется на фоне отравления;
отторжения, возникает при паразитарных и воспалительных поражениях кишечника.
Симптомы
Икота сопровождается типичными звуками из ротовой полости через короткие временные промежутки. Во время икоты наблюдается непроизвольное интенсивное сокращение диафрагмы, сопровождающееся короткими вдохами и выпячиванием передней брюшной стенки.
Данное нарушение часто возникает после еды у новорожденных и детей младшего возраста, которые отвлекаются во время приема пищи. У младенцев икота часто сопровождается незначительным срыгиванием.
Длительная икота в большинстве случаев возникает на фоне заболеваний. В этом случае наблюдается развитие ее частых приступов, что сопровождается возникновением у больного тяжелого психологического дискомфорта.
Диагностика
Короткие приступы икоты абсолютно безопасны. Совсем другое дело неукротимая продолжающая в течение нескольких часов и даже дней икота, характеризующаяся частыми повторениями. В этом случае пациенту может потребоваться проведение комплексного обследования.
Лечение
Непродолжительная икота не требует лечения быстро проходят самостоятельно. Для избавления от икоты в этом случае целесообразно использовать народные методы. Специалисты советуют, чтобы быстро устранить икоту, достаточно просто задержать дыхание либо выполнить глубокие и интенсивные прокашливание.
При длительной повторяющейся икоте пациенту назначают противосудорожные или нейролептические средства, такие как дофамин, бромокриптин, бромидем.
Профилактика
Для предупреждения развития непродолжительной икоты сдует избегать переохлаждения, злоупотребления напитками, содержащими алкоголь, и быстрого приема пищи.
Для профилактики развития патологической икоты потребуется устранение причин ее вызвавших.
Лечение икоты зависит от причины, ее вызвавшей. Приступ банальной икоты можно прервать, повышая концентрацию углекислоты в крови (задержать дыхание или дышать в пакет), глотая твердые кусочки пищи, стимулируя рвотный рефлекс путем раздражения задней стенки глотки, провоцируя чихание. Ещё можно попробовать остановить икоту, используя рефлексогенные зоны: пальцевое надавливание на глазные яблоки, или грудино-ключично-сосцевидной мышцы с обеих сторон. На выбор врача может быть произведено интраназальное введение катетера на глубину 10-12 см, внутривенное введение 10 мл 10% хлористого кальция. Выраженный, хотя и кратковременный эффект, может дать двусторонняя шейная вагосимпатическая блокада по Вишневскому. Для лечения неукротимой икоты применяют лекарственные психотропные препараты — некоторые нейролептики, антидепрессанты, противосудорожные средства. В острых случаях используют зондирование пищевода и желудка, ингаляции дыхательных смесей с высоким содержанием углекислоты. В тяжелых случаях применяют новокаиновые блокады нервов диафрагмы,
Приступы неукротимой икоты (так называемой «доброкачественной» икоты) могут возникнуть у здоровых людей, чаще у мужчин. В то же время икота может быть симптомом органического повреждения органов грудной клетки, брюшной полости или нервной системы. К наиболее частым заболеваниям, имеющим в своих проявлениях симптом икоты, можно отнести патологию нижней части пищевода и желудка. При так называемой ахалазии пищевода (снижении его тонуса и расширении) возможно смещение его нижнего отдела, в области его перехода в желудок. Из-за этого происходит раздражение диафрагмы, т.к. желудок и пищевод лежат по разные стороны диафрагмы, соединяясь друг с другом через отверстие в ней. Икота может возникнуть при заболевании желудка и жёлчного пузыря, гельминтозах, лямблиозе. Раздражение диафрагмы также происходит при патологии органов грудной клетки — плеврите, пневмонии, воспалении сердечных оболочек, или расширении стенок аорты в грудном отделе (аневризме аорты). Неукротимая икота может возникнуть при приеме алкоголя или перерастяжении желудка. Среди неврологических причин икоты надо упомянуть общую интоксикацию при приёме некоторых лекарственных препаратов — например, сульфаниламидов, а также при патологии почек и печени с нарушением ими выделительной функции, а также при сахарном диабете. Поэтому после прекращения приступа икоты нужно всестороннее обследование.
Почему немногие преуспевают на фондовом рынке, когда все остальные терпят неудачу [Книга]
Новый подход к инвестированию, основанный на подходе к рынку инсайдеров с Уолл-стрит
Неукротимый инвестор разбирает фондовый рынок по мере того, как приходит публика познать это и воссоздать его изнутри с точки зрения тех немногих счастливцев, которые доминируют на Уолл-стрит. Показывая, как ведущие инвесторы и трейдеры думают и действуют, Стивен Сирс показывает, что фондовый рынок представляет собой волнообразный океан денег, а опытные инвесторы читают волны, которые другие не могут.
Обучая читателей думать о рынке радикально по-другому, Неукротимый инвестор показывает, как повысить доходность — и, что не менее важно, избежать потерь — с помощью дисциплин, применяемых людьми, которые почти всегда делают прямо противоположное тому, что Уолл-стрит говорит делать.
Раскрывая большие заблуждения, книга объясняет, что непрофессиональные инвесторы ошибочно полагают, что фондовый рынок — это место, где можно зарабатывать деньги, и именно это Уолл-стрит хочет, чтобы они попытались сделать. Неукротимый инвестор говорит об обратном и показывает, что у лучших инвесторов Уолл-стрит совершенно иной фокус.
Объясняет важнейшие идеи и идеи ведущих трейдеров и инвесторов на языке, понятном и понятном каждому важные слова на Уолл-стрит
Обучает критическим навыкам, в том числе: как повысить доходность, сосредоточив внимание на риске, а не на потенциальной прибыли; как использовать исторические модели фондового рынка для оптимизации инвестиционных решений; понимание ключевых взаимосвязей между акциями и экономикой, которые предсказывают, что произойдет с акциями и рынком в целом; как увеличить доходность паевых инвестиционных фондов с помощью простой настройки, которая перенаправляет основную часть прибыли вам, а не компаниям паевых инвестиционных фондов, и как анализировать информацию, как опытные инвесторы, чтобы выйти за рамки «очевидных» новостных сообщений, превращающих обычных инвесторов в тупых денег
Доступный для читателей с любым опытом, в том числе с ограниченным пониманием инвестирования, Неукротимый инвестор изменит взгляд инвесторов на фондовый рынок, Уолл-стрит и самих себя.
Год спустя неукротимый дух Мумбаикарса затмевает коронавирус
Первый положительный случай коронавируса в Махараштре был обнаружен в Пуне 9 марта 2020 года, когда пара с историей поездок в Дубай дала положительный результат. Сегодня исполнился ровно год с тех пор, как пандемия Covid-19 впервые поразила штат. Сегодня в Махараштре зарегистрировано 22 28 471 случай заболевания, что является самым высоким показателем среди всех штатов Индии.
В то время как в штате снова наблюдается рост числа положительных случаев, трое мумбайкаров, которые полностью выздоровели от смертельной инфекции после критики, рассказывают свои истории о страхе, выживании и надежде.У них был изнурительный год с постковидными осложнениями и даже психическими и эмоциональными травмами. Они оглядываются на 2020 год и продолжают свою повседневную жизнь в Новой Норме в 2021 году…
А.В. Параб (51), офицер пожарной охраны, Пожарная команда Мумбаи: Параб заболел Covid-19 и находился на искусственной вентиляции легких в течение 15 дней в мае 2020 года. Он был выписан из Глобальной больницы, Парел, 20 июня после выздоровления. полностью. Делясь своим опытом, Параб говорит: «Я дежурил в Дадаре.Я не уверен, где я заразился вирусом. Мы регулярно проводили работы по санации и тушению пожаров. Мы регулярно посещали головной офис BMC ».
Параб сдал анализы после простуды, лихорадки и затрудненного дыхания. 16 мая ему был поставлен диагноз Covid-19, и он был госпитализирован в Global Hospital, Parel, но его состояние ухудшилось. Он находился в отделении интенсивной терапии, так как ему было трудно дышать. «У меня была ика непрерывно в течение двух дней. У меня тоже была температура. Мне давали лекарства, но икота не прекращалась.Затем меня попросили сделать компьютерную томографию, после которой у меня был положительный результат на Covid-19 », — вспоминает он. «У меня не было сопутствующих заболеваний, но мое состояние не улучшалось».
Параб пролежал в больнице больше месяца. Он был выписан 20 июня. Он находился на искусственной вентиляции легких в течение 15 дней и в течение двух недель в отделении интенсивной терапии.
Параб подчеркнул, что он смог справиться с этой проблемой благодаря поддержке своего босса, Прабхата Рахангдейла, бывшего начальника пожарной части пожарной бригады Мумбаи. Рахангдейл позаботился о больнице для Параба.«Он регулярно звонил моей семье и оказывал нам моральную поддержку», — говорит он.
По словам Параба, самая большая битва произошла, когда его подключили к аппарату искусственной вентиляции легких, так как он не мог дышать из-за низкого уровня насыщения кислородом. Это было также критическое время для его семьи — жены и двух сыновей.
Однако. 20 июня Параба встретили героем. Он возобновил работу. Должностные лица осыпали его цветами и встретили бурными аплодисментами. «Я не могу вычеркнуть тот месяц из своей жизни. Но теперь, когда я думаю об этом, мне кажется, что ничего не произошло », — добавляет он.
Сачин Вадегаокар (45), охрана и телохранитель помощника муниципального комиссара отделения BMC G (север): Вадегаокар вспоминает непредсказуемую природу вируса и свою психологическую борьбу за сохранение позитивного состояния в период изоляции, поскольку его держали вдали от его семья. Он выздоровел и возобновил работу. У Вадегаокара нет другого выбора, кроме как отправиться в районы, наиболее пострадавшие от вируса, вместе со своим боссом Кираном Дигхавкаром, помощником муниципального комиссара отделения BMC G (север).
«После того, как случаи заболевания начали быстро распространяться в Дхарави, Дадаре и Махиме, я обычно сопровождал Дигхавкара сахеба во время его обходов. Я не знаю, когда и где я заразился вирусом. 4 августа у меня был положительный результат на Covid, и мой начальник отправил меня в больницу Прабхат, Махим. Мое здоровье начало ухудшаться, и уровень насыщения кислородом начал падать », — говорит он. Вадегаокара срочно доставили в больницу BYL Nair и перевели в отделение интенсивной терапии.«Дыхание было тяжелым. Я не мог есть. Я начинал беспокоиться, когда снимали кислородную маску », — вспоминает он.
Вадегаокар тоже очень хотел увидеть свою жену и двоих детей.« Я не терял надежды и продолжал бороться. Через несколько дней человек на кровати рядом со мной в больнице умер от Ковида. Я не мог спать и есть много дней. Постепенно дела у меня стали улучшаться. Я был в больнице 28 дней ». Он дал положительный результат дважды и был выписан только после того, как в третий раз дал отрицательный результат.Однако проблемы Вадегаокара, заядлого бодибилдера, на этом не закончились. Он должен был находиться в домашней изоляции 14 дней. Хотя Вадегаокар всегда внимательно относился к своей диете и режиму физических упражнений, он не мог поверить, насколько слабым он стал. Он потерял аппетит и вес из-за частых анализов крови, инъекций и лекарств. «Выздоровление дало мне надежду и силы, но я все еще боюсь, когда думаю об этих 28 днях».
У него есть совет для тех, кто считает, что они очень здоровы, и коронавирус не может им навредить.«Я бы сказал, что им нужно переосмыслить. «Я страдал и выздоровел, не всем везет», — добавляет он.
Валлаббхай Танк (75), житель Малада: Танк потерял надежду, когда его поместили в отделение интенсивной терапии. Это был классический случай сопутствующей патологии, Covid- 19 инфекция, постковидные осложнения, вторичная инфекция и травмы. Танк много страдал, но сумел выстоять и прийти в норму. Он был госпитализирован в отделение интенсивной терапии больницы Шатабди, Кандивали с низким уровнем насыщения кислородом.
«Я немного простудился и кашель.Постепенно стало ухудшаться. У меня были проблемы с дыханием », — говорит он. Однажды Танк рухнул. Его жена пыталась поднять его, но не могла. Она позвала их сына на помощь. Они срочно доставили его к врачу, который посоветовал им отправиться в больницу. Он дал положительный результат на Covid-19. На следующий день его сын и моя жена тоже дали положительный результат. Пока он был в критическом состоянии, у них были легкие симптомы. «Я задыхался и не мог дышать», — говорит он. Он был госпитализирован в больницу Шатабди 25 сентября.
Его состояние ухудшилось, когда он не видел свою жену и сыновей.
После выписки Танк перенес вторичную инфекцию легких и постковидные осложнения. «У меня есть сопутствующие заболевания, и после 22 дней в больнице у меня возникли эти осложнения. Я действительно был очень взволнован. После карантина решила ходить на регулярные прогулки. Я начал заниматься йогой и заниматься спортом дважды в день и улучшил свой рацион. Сейчас я сам по себе и полностью выздоровел от этой инфекции. Сейчас я чувствую себя лучше », — говорит он.
Неукротимый — f i f t y — f i v e — pt.1
Реми удивленно нахмурила брови.
Щупальца все еще выходили из пальцев ее дедушки Берикка и удерживали их на месте, сильнее, чем когда-либо.
Сила исходила от него, как жар от печи. Его окружала атмосфера уверенности, ясности и окончательности.
«Дедушка?» Реми в замешательстве выпалил, не зная, что происходит.Ничего не имело смысла.
Почему ее дедушка был здесь именно в такое время?
Судя по тому, что ей рассказали, дедушка Берикк жил на каком-то частном острове, и вся роскошь была у него под рукой, довольный жизнью.
Он навещал их всех каждые пару лет, пока Реми рос, и всегда приносил новые подарки и сюрпризы. Он проводил почти все свое время с Реми, ее братьями, сестрами и кузенами, обучая их новым вещам и рассказывая им фантастические истории, которые они не могли не слушать, восхищаясь интригами и волшебным взлетом и падением его слов.Всегда подшучивая над собой, дедушка Берик первым заметил, что у него всегда было больше морщин и меньше волос каждый раз, когда он их видел.
Она ни разу не видела своего дедушку без улыбки на лице, с маленькими морщинками в уголках его добрых, чистых, как океан, голубых глаз.
Он всегда был умиротворением среди бури, весельем в мире скучной и тяжелой работы, за которым кружился вихрь приключений.Каждое приглашение, которое он давал им посетить его, отклонялось ни дядей Фахремом, ни папой Реми, к большому разочарованию детей.
И теперь ее дедушка одарил ее еще одной из своих знаменитых улыбок, той, которую он давал ей в детстве, его белые зубы были яркими и блестящими. «Моя прекрасная внучка», — сказал он мягко, почти тихо. «Ты вырос с тех пор, как я видел тебя в последний раз».
Реми не знала, что сказать или сделать. Ей хотелось подбежать к дедушке, броситься в его объятия и позволить ему заверить ее, что все будет в порядке и вернется в норму.Что весь этот беспорядок ситуации был просто икотой на дороге, и что ничего не было постоянным.
Но, увы, она знала, что что-то не так, если бы он прошел весь путь сюда, и в такое критическое время. Из всех дней, которые он мог бы прийти в гости, он выбрал сегодня? Это выглядело подозрительно, хотя Реми не хотела в этом признаваться.
И, кроме того, ее дедушка мог превратиться в гиганта. Когда она была ребенком, он всегда использовал проекцию своей энергии для трюков в гостиной.Она никогда не знала, насколько могущественен этот на вид хрупкий пожилой мужчина. Он все это время скрывал от нее это.
Конечно, у ее дедушки было объяснение. Он должен был. Он всегда так делал.
Киллур поспешно шагнула вперед, словно пытаясь заступиться за своего дедушку. Реми быстро схватил его за запястье, крепко сжимая.
Его тлеющие глаза встретились с ее глазами, полными гнева и ярости, говоря о резне, которая произойдет, когда его вихрь эмоций выйдет из его тела на его цель.
«Не сейчас», — твердо сказала она, ни на секунду не веря, что он собирается ее слушать. Она наверняка думала, что ее слова войдут в одно ухо, а через секунду вылетят из другого.
И все же он остановился. Он по-прежнему трясся от гнева и, казалось, был готов атаковать в любую секунду, но не двинулся с места. Он слушал ее.
Реми удивилась бы, если бы у нее было время.
«Дедушка», — выдохнула она с выражением замешательства в ее голосе.«Что происходит? Скажи мне».
Его улыбка немного поникла, сделавшись кривой и деформированной. «Ах да, голубка, ты заслуживаешь знать. Может, мы могли бы пойти в город и найти небольшую закусочную, чтобы посидеть внутри и обсудить дела?»
Прощай, Джоан Риверс: неукротимая комедиантка, которая развлекалась, прежде всего, сама по себе
Джоан Риверс, может, и мертва, но, по крайней мере, она умерла, делая то, что любила, — перенесла операцию.
Ой, подрасти!
Это то, что сказала бы Риверс с одной из своих фирменных фраз, даже если бы она произнесла эту шутку с таким количеством кислоты и уксуса, чтобы заставить камень вздрогнуть.Кто-то мог сделать эту шутку, а другие были бы слишком грубыми, чтобы повторять здесь, потому что легендарный комик, который умер вчера в возрасте 81 года, никогда не думал, что еще слишком рано шутить или подшучивать над ситуациями, которые другие считали слишком священными. Было ли это 11 сентября, самоубийство Альцгеймера или даже ее мужа, для Риверс, казалось, упивалась ее способность приводить в ярость, абсолютно все было под запретом. Это была карьера, в которой не было ни осторожности, ни кнопки удаления, и наблюдать за тем, как Риверс поднимает любую тему, могло быть одинаково захватывающим и пугающим, потому что вы знали, что она каждый раз бросается в путь.
За свою карьеру, начавшуюся во время зернистого черно-белого Золотого века телевидения, Риверс заслужила внимание как женщина, готовая взлететь так же высоко и упорно, как ее сверстники-мужчины. По большей части Риверс пережил их всех.
За свою карьеру, начавшуюся во время зернистого черно-белого Золотого века телевидения, Риверс заслужила внимание как женщина, готовая взлететь так же высоко и упорно, как ее сверстники-мужчины. По большей части Риверс пережил их всех. (Честно говоря, великая Джеки «Мамы» Мейбли, слишком часто забываемый новатор в области комиксов, заказывала концерты в Карнеги-холле за годы до того, как Риверс, наконец, обрел национальную известность в «Вечернем шоу» с Джонни Карсоном; в то время как Риверс был пионером , она определенно была не первой.)
Чтобы она оставалась такой же заметной для сегодняшних поклонников E! network и ее раздирающее знаменитостей шоу «Fashion Police», как она была для тех, кто помнит ее выступления в давно прошедшем воскресном вечернем шоу «Шоу Эда Салливана», говорит не только о ее долголетии, но и о ее способности оставаться актуальной, даже если ее аудитория изменилась.
Риверс умерла в Нью-Йорке, городе, где она родилась. Резкость, присущая каждому коренному жителю Нью-Йорка, всегда оставалась с ней. Дочь врача, она окончила Барнард-колледж со степенью английского языка в Фи-Бета-Каппа, но, несмотря на неодобрение родителей, она хотела стать актрисой.Без их финансовой поддержки она боролась, но нашла небольшие актерские роли на Бродвее и обратилась к стендап-комедии только для того, чтобы заработать деньги. Она так и не стала актрисой, но у нее был природный талант к микрофону, аудитории и шуткам, взятым из ее собственной жизни.
Она шутила о своей внешности, фигуре и замужестве. В последующие годы она открыто и часто весело рассказывала о своих многочисленных пластических операциях, в то время как наиболее изменившиеся общественные деятели предпочли бы погибнуть, чем признать хотя бы укол ботокса.Тем временем у Риверса было столько операций на лице, что она выглядела так, будто сбежала из музея восковых фигур мадам Тюссо. Редко можно было шутить о Риверс, которую она еще не сделала сама.
И, возможно, это было ключом к тому, что казалось неистовым id, готовым сказать вслух то, что большинство людей с трудом могло произнести даже в тесном кругу друзей. Риверс понимал, что, когда вы можете смеяться над собой, становится намного легче смеяться над всеми и всем остальным. Многие комики испытывают отчаяние, чтобы их любили и принимали, но есть и что-то дикое, что грозит уничтожением, если они не получат того обожания, которого, по их мнению, заслуживают.Это было у Ленни Брюса, Ричарда Прайора, Робин Уильямс и, конечно же, у Риверса, которые, особенно в более поздние годы, казалось, предпочитали бить ниже пояса, чтобы посмеяться. (И в отличие от Прайора и Уильямса, Голливуд никогда не приручал Риверса и не делал его приятным.)
Она шутила о своей внешности, фигуре и браке. В последующие годы она открыто и часто весело рассказывала о своих многочисленных пластических операциях … Редко были шутки о Риверс, которые она еще не сделала сама.
Все в жизни было кормом, и если вас обидели, то это были ваши проблемы. Нельзя сказать, что иногда Риверс не заходил слишком далеко. Ранее в этом году, когда она сказала, что две из женщин, которые годами держали заложниц в доме в Кливленде, не должны жаловаться на свое заключение, потому что «они прожили без ренты более десяти лет», выжившие назвали комментарии Риверса « обидно. » Ответ Риверса: «Расслабься». В июле она пошутила о сексуальной ориентации президента Обамы и использовала оскорбления, чтобы намекнуть, что Мишель Обама была трансгендеркой.Многие были оскорблены, но у Риверс было еще меньше терпения извиниться, чем за самоцензуру.
В то время, когда соцсети поощряют шокирующие комментарии, колючие шутки Риверса ужалили дольше и были, если хватило смелости, еще смешнее. Она могла выглядеть как Мать всех троллей Твиттера, отчаянно нуждающаяся в любом внимании, даже негативном, за исключением того, что Риверс не нуждалась в анонимности. Какой смысл говорить что-то возмутительное, если никто не знает, что это исходило от вас?
Риверс могла быть такой же подлой, как и забавной, но если бы она была подлой, ее карьера остановилась бы несколько десятилетий назад.Никакой легенды, заключенной в янтаре, она оставалась интригующей, потому что нам нравятся истории выживших, она пережила личное горе и профессиональные икоты и каким-то образом осталась актуальной. И в своих лучших проявлениях она была бунтарем. С Риверсом жизнь, какой бы суровой, жестокой или непреклонной она ни была, должна была стать изюминкой.
Связано:
После начального сбоя Reliance JioMart перешел к запуску полета: 4X заказов всего за несколько месяцев
O2O
Ambani, также известная как онлайн-офлайн-торговля — JioMart, наконец, стремительно набирает обороты!
Недавно стало известно, что это новое предприятие по электронной коммерции от Reliance Industries получило в 4 раза больше заказов, чем получало в период, предшествующий блокировке.
Эта тенденция прослеживается в годовом отчете компании за 20 финансовый год, в котором целый раздел посвящен обсуждению прогресса JioMart.
Согласно данным розничных аналитиков, количество заказов, которые JioMart выполняет в день, сейчас составляет около 4 000 000.
В предыдущем месяце Ambani на своем годовом общем собрании указала, что они выполняли около 2 50 000 заказов в день, и надеются быстро увеличить эти цифры. Это показывает, что RIL, несомненно, идет в ногу со временем.
Что касается стоимости транзакции на JioMart, то в настоящее время она составляет в среднем всего лишь рупий. 500 за заказ. Однако эта цифра определенно вырастет, когда к ним добавятся каналы о моде, образе жизни и электронике Reliance Retail.
В 20 финансовом году магазины электроники Reliance Retail составляли почти 73% от их 12 000 магазинов, в то время как мода и стиль жизни — 20,2%, а продуктовые магазины — только 6,8%.
В настоящее время прогнозируется, что JioMart будет еще больше ускорять свои темпы, поскольку Reliance Retail привела под свою эгиду еще одну известную компанию.
В субботу RIL объявила о приобретении Kishore Biyani, возглавляемой Future Group, которая предоставит их розничному отделу доступ к сети Biyani, состоящей из более чем 1700 магазинов по продаже кирпича и строительного раствора.
В ближайшем будущем предприятие JioMart, несомненно, объединит все отдельные каналы, которые в настоящее время имеет Reliance Retail для моды, стиля жизни и электроники. Это то, о чем Мукеш Амбани неоднократно говорил в различных заявлениях и интервью.
Теперь, с добавленным арсеналом в виде магазинов Future, которые под своим названием имеют хорошо зарекомендовавшие себя бренды, такие как Big Bazaar, Central и Brand Factory, JioMart, который в настоящее время является частью Reliance Retail, станет еще более неукротимым.
По словам Амбани, продавцы также могут рассчитывать на большее преимущество, потому что их платформа O2O будет действовать как централизованная платформа для закупок и доставки.
В настоящее время Reliance Retail фокусируется на улучшении своей игры в сфере доставки продуктов, используя комбинацию различных тактик. Первый и самый важный из них — это их объединение с принадлежащей Facebook платформой обмена мгновенными сообщениями WhatsApp.
Кроме того, компания также внедряет точки SMART, которые в основном представляют собой магазины у дома под продуктовым брендом Reliance SMART.Они открывают как можно больше магазинов Kirana по всей стране, чтобы распространяться как можно быстрее.
Годовой отчет за 20 финансовый год показывает, как вся концепция сети SMART Point была перенесена от идеи до реализации всего за 45 дней. Это было запущено с 18 районными магазинами, работающими в районах Тхане, Нави Мумбаи и Кальян недалеко от Мумбаи.
На данный момент Reliance Retail пытается захватить значительную долю огромного неиспользованного потенциала страны для потребления, используя свое уникальное сочетание физических магазинов, цифровых платформ и каналов B2B.
Амбани также указал, что JioMart пользуется большим интересом со стороны глобальных стратегических и финансовых инвесторов в предстоящих кварталах. Следовательно, мы могли бы просто стать свидетелями того, как RIL привлекает еще один поток крупных инвестиций, чтобы вложить их в свое предприятие в области электронной коммерции. Мы будем держать вас в курсе всех будущих событий. А пока следите за обновлениями.
Магическая решимость, почти непобедимость и неукротимая воля Джоуи Триппа «Высшая школа Университета Джорджии
Автор: Синтия Адамс | Фото: Нэнси Эвелин
Джои Трипп встречался с Винонной Джадд и Джеффом Фоксуорти, большинством участников «Атланта Фэлконс» и «Атланта Брейвз», но ни один из них не был похож на обычного волонтера в педиатрической больнице Эглстон в Атланте.Добрый волонтер помогал юному пациенту (и будущему ученому UGA) по имени Джоуи Трипп, играя в видеоигры.
Трипп, окончивший аспирантуру UGA в области управления некоммерческими организациями Института некоммерческих организаций Университета Джорджии, прошел через условия детства, которые могли отпугнуть меньшего духа. Трипп преодолел огромные трудности и стал первым в своей семье, получившим ученую степень. Это замечательная история внутренней навигационной системы Триппа, которая никогда не подводила его, сталкиваясь с невероятным набором препятствий на пути к достижению своих целей.
Когда Джои Трипп посещал программу для новых лидеров в аспирантуре UGA в Дилларде, штат Джорджия, некоторые из его коллег обратили внимание на его сверхъестественное сходство с актером Дэниэлом Рэдклиффом, сыгравшим Гарри Поттера. «У меня один день рождения с Дэниелом Рэдклиффом (23 июля)».
Как и вымышленный Поттер, Трипп обладает спокойным поведением и мерцающим магнетизмом. Как и Поттер, он справился с потерей и преодолел ее, чтобы стать опытным аспирантом UGA, выбранным в 2013 году для участия в престижной программе Emerging Leaders и на звание «Удивительный студент» UGA.
В отличие от Поттера, Триппу не хватало волшебной палочки или волшебного плаща, но, тем не менее, он достиг умений, которые большинство описало бы как чистую магию.
В первый день «Emerging Leaders» Джои Трипп стоял среди 25 избранных для участия в программе в большом конференц-зале. Каждого из аспирантов попросили написать ключевые атрибуты, перечислив самоописания на большом листе плаката под фотографией. Это было частью ледокольных учений, предшествовавших уик-энду тренинга по лидерству, который должны были пройти студенты.
Трипп, добродушный мужчина с молодым лицом, ярко-зелеными глазами и быстрой улыбкой, задумался, прежде чем записать подробный список интересов и характеристик. Внизу списка атрибутов он нацарапал красным маркером: «Выживший в детстве от рака». В комнате, заполненной выдающимися студентами с удивительным опытом, его заявление выделялось. Что характерно, Трипп написал комментарий последним, как будто запоздалую мысль.
В возрасте 10 лет Триппу поставили неизлечимый диагноз: остеосаркома четвертой стадии или рак кости.Ему дали жить шесть месяцев. Рак разрастался с такой скоростью, что его медицинские консультанты полагали, что у него были другие опухоли в других частях тела. Он распространился от бедра к легким (дважды), затем к позвоночнику.
Трипп быстро перенес первую из 30 операций, которые он перенес за последние 20 лет. Он заболел раком четыре раза за семилетнюю борьбу. Однако рак никоим образом не определял его, как и сейчас. К тому времени, как вы прочтете эту историю, Триппу будет 30 лет.
Год, когда жизнь Джоуи Триппа изменилась, был 1995 год.
Было воскресное утро, когда Трипп пожаловался на внезапную, специфическую и сильную боль в ноге. Его мать, которая решила поступить в колледж, будучи взрослой, думала, что у ее сына тяжелая болезнь роста. Она дала ему тайленол перед тем, как семья пошла в церковь. Трипп попытался пройти воскресную службу и заплакал, когда боль стала невыносимой. Семья покинула церковь и через час ехала в местное отделение неотложной помощи в Маконе, штат Джорджия, к северу от фермерского поселения Йонкер.
Родители Триппа с облегчением обнаружили в тот день соседа, работающего в радиологическом отделении больницы.Рентген выявил настолько серьезную проблему, что поведение медсестры полностью изменилось. Врач скорой помощи предупредил Триппа не нагружать левую ногу, и в конце концов его направили к доктору Монсону, хирургу из Атланты. Примерно три месяца спустя Трипп был в Атланте в ожидании операции по пересадке бедренной кости.
«Доктор. Монсон сказал: «Моя первоочередная задача — спасти твою жизнь, а вторая — спасти твою ногу». Он сказал мне: «Джоуи, у тебя рак». Я не знал, что это значило. Они сделали биопсию ткани; Я все еще не понимала, что такое рак, пока не пошла на первую встречу с онкологом.Именно там оборачивалась реальность ситуации ». Трипп и его семья вошли в чужой мир, пугающий и трудный для понимания. Он вспоминает, как его мать выглядела так, как будто она плакала, а его отец «выглядел так, как будто он ударил оленя».
Очень напуганный мальчик, который до этого был здоровым, вспоминает, как другие дети проходили химиотерапию.
«Все они выглядели инопланетянами. Бледный, без волос — лысый, с запавшими лицами ».
То, что последовало за этим, изменило жизнь.«Я перенес 30 операций», — говорит он, сравнивая операции с обычными процедурами или лечением. «Я рассматриваю операцию, когда тебе дают успокоительное. Мне пришлось пересадить левую бедренную кость; Мне пришлось сделать артродез — это была 21-часовая операция. Мне сделали операцию на правом бедре, и мне удалили пластину роста «. Ему была сделана дополнительная операция на большеберцовой кости для удлинения конечностей, что было необходимо из-за формирования сколиоза в нижней части спины.
Затем семье Триппа пришлось отправиться в потусторонний мир ограниченного страхования, а затем и финансовые проблемы, когда профсоюз его отца на заводе по производству алюминиевых банок в Атланте был ликвидирован.Его мать бросила учебу в колледже.
«В первый год, когда у меня был рак, я начал терять надежду. Я впал в депрессию и стал много гневаться. Я хотел быть нормальным и чтобы люди перестали меня жалеть. Я чувствовал, что мою жизнь контролируют все остальные ». Его лечение означало, что Триппа периодически доставляли в Атланту для переливания крови. Он подружился в первую очередь с добровольцами из больницы, которые сидели с ним и читали или играли в игры.
У него было одно убежище, которое он яростно защищал.«Единственное, что я мог контролировать, — это моя спальня. Итак, если я замечала, что что-то было перемещено, я приходила в ярость и даже пинала дыру в стене своей спальни. Я видел, что делаю со своими родителями. Я стал экзистенциальным; мои родители казались безнадежными. А потом я понял, что то, что делаю, никому не помогает ».
Для маленького мальчика с большим любопытством он теперь был разлучен со своей старой жизнью и дружбой в Йонкере. Трипп не мог ходить в пятый класс, а летом не было программы домашнего обучения.«Учитель пропускал работу дважды в неделю», — вспоминает он, но мало общался с другими детьми.
«Я был первым ребенком в моем округе, получившим широкую огласку в борьбе с раком», что означало, что другие дети боялись болезни, думая, что они могут заразиться ею, как простудой. «Без нашего ведома кто-то связался с Macon Telegraph по поводу моего диагноза и потери работы моим отцом. На первой полосе была написана статья о моей семье ».
Теперь Трипп имел дело не только с болезнью, но и с большей изоляцией.«Я первый ребенок в своем сообществе, заболевший раком, и (другие) дети не хотели тусоваться со мной, потому что они не хотели заболеть раком». Он был один, отдельно от своей семьи.
Затем, как и его двойник Гарри Поттер, Трипп начал практиковать некоторую личную магию, используя свои сосредоточенные зеленые глаза и щедрый рот.
Он улыбнулся.
После первоначальной икоты Куттияди превращает поле битвы за фронты
Все готово для избирательной битвы в Куттияди.Избавившись от первоначальной путаницы и разногласий по поводу выбора своего кандидата, кампания Левого демократического фронта (ЛДФ) сейчас полным ходом идет в аграрном поясе. Для UDF борьба на этот раз, по-видимому, является испытанием на выносливость, чтобы доказать, что она завоевала неукротимое влияние в избирательном округе с победой последнего срока.
Сидящий кандидат от MLA и UDF Параккал Абдулла выражает уверенность в том, что он сохранит свое место. Он говорит, что был «видимым народным представителем», в отличие от многих своих политических оппонентов, и что это определенно поможет ему вернуться домой.
Параккал Абдулла (LDF)
Активисты UDF говорят, что недавние протесты в LDF по поводу отбора кандидатов дали им преимущество в предвыборной кампании. По их словам, разногласия по поводу выдвижения кандидата от KC (M) в ЛДФ все еще сохраняются и что они обнаружатся после выборов.
Между тем участники кампании LDF говорят, что в прошлый раз фронт потерял своих избирателей с небольшим отрывом из-за некоторых «досадных причин».На этот раз они делают ставку на кандидатуру бывшего президента панчаята Кожикодского района К. Кунхаммада. По их словам, его популярность как доступного политика и его участие в драке при поддержке KC (M) после протеста партийных рабочих поможет фронту отвоевать место у UDF.
Доска для голосования
На последних выборах Куттияди, бывший избирательный округ Меппаюр, потряс ЛДФ, поскольку спустя 25 лет она потерпела поражение в округе. С перевесом в 1157 голосов Параккал Абдулла победил своего сильного оппонента К.К. Латика из ЛДФ того времени.
В этом уязвимом с точки зрения сельского хозяйства регионе есть восемь местных органов власти, в которых вопросы, связанные с сельским хозяйством и смежными проектами развития, привлекают политическое внимание. Пакеты помощи и схемы поддержки для фермеров — вот основные пункты голосования здесь.
П.П. Мурали (NDA)
Для Национального демократического альянса (NDA) Куттияди дает некоторую надежду. Его растущий процент голосов побуждает фронт проводить агрессивные кампании за своего кандидата П.П. Мурали. БДП, набравшая 4,4% голосов на выборах 2011 года, смогла улучшить его до 7,8% на последних выборах. Лидеры NDA заявляют, что и на этот раз доля голосов увеличится.
Что такое Гигрома? Причины, сипмтомы, признаки, лечение гигромы
Оглавление
Гигрома – доброкачественное кистозное новообразование возле суставной сумки или сухожилия, внутри которого находится жидкость. Она может быть прозрачной, студенистой, довольно плотной или водянистой.
Что такое гигрома?
Это не опасное для жизни образование. Может возникнуть одна крупная гигрома или множество мелких, но обычно соединяющихся в глубине тканей между собой. Этот тип новообразований составляет около половины всех опухолей, поражающих мягкие ткани, особенно на руках.
Заболевание чаще наблюдается у женщин, в 70% случаев регистрируется у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Гигрома у ребенка до 10 лет – большая редкость.
Чаще всего возникает гигрома лучезапястного сустава кисти. При этом она становится более заметной, если согнуть кисть. Также гигрома лучезапястного сустава может возникать со стороны ладони.
В более редких случаях возникновение опухоли происходит у основания пальцев руки в виде небольших бугорков или в зоне кутикулы. Также встречается гигрома коленного сустава, а также области лодыжки. Наконец, иногда наблюдается гигрома стопы, расположенная в ее верхней части.
Причины гигромы и характер развития заболевания
Существует несколько теорий, объясняющих причины гигромы. Врачи предполагают, что опухоль является следствием травмы. Повреждение сустава ведет к формированию небольших полостей в хрящевой и сухожильной ткани, которые затем сливаются в одну.
Наиболее вероятные причины возникновения гигромы запястья или других суставов — врожденная слабость тканей в суставной капсуле и скопление в ней внутрисуставной жидкости, прогрессирующее под действием микротравм, например, при физической нагрузке или работе за компьютером.
Гигрома сухожилия или сустава развивается медленно. Она не достигает гигантских размеров и не переходит в злокачественную опухоль. Однако в развитии заболевания возможны и осложнения. Они связаны с повышенным риском травмы образования, затруднением движений в конечности, случайным инфицированием гигромы при повреждении кожи, косметическим дефектом.
Если имеется гигрома кисти, стопы или другого сустава, лучше вовремя удалить ее, чтобы образование не мешало в повседневной жизни и не травмировалось.
Виды гигромы
Новообразования классифицируются в зависимости от места их расположения:
тыльная часть запястья и пальцы на руке в области мышцы carpus radialis brevis – 88%;
голеностопный сустав и стопа – 11%;
колено в области крестообразных связок, под надколенником, у начала сухожилия икроножной мышцы;
шея и плечо в области сочленения акромиального конца лопатки и ключицы или сухожилия бицепса.
Кроме наружных гигром, в очень редких случаях наблюдается внутреннее расположение опухоли, например, в кости, мышце или даже в позвоночнике.
Симптомы гигромы
Основные признаки заболевания:
мягкий бугорок под кожей размером 1 – 5 см, расположенный в области сустава, безболезненный и несмещаемый;
симптомы могут появиться внезапно или со временем, иногда размер опухоли уменьшается, она исчезает, но может рецидивировать;
после травмы сустава гигрома некоторое время может быть болезненной, но в 35% случаев не вызывает никаких симптомов, кроме изменений рельефа кожи;
если имеется боль, то она обычно постоянная, усиливающаяся при движениях;
может отмечаться слабость в мышцах кисти или пальцев.
Своевременное лечение гигромы запястья помогает избежать контрактуры сустава, постоянного ограничения его подвижности.
Диагностика гигромы
Заболевание обычно диагностирует ортопед или хирург. В зависимости от тяжести проявлений лечение гигромы может быть разным, поэтому необходима тщательная диагностика патологии. Обычно бывает достаточно внимательного осмотра сустава и проверки его функции.
Дополнительные методы исследования:
аспирационная биопсия, когда часть жидкого содержимого кисты отсасывается с помощью шприца и анализируется под микроскопом;
ультразвуковое исследование, которое помогает определить плотность содержимого, а также наличие вблизи крупных сосудов.
Для наблюдения за гигромой очень ценную информацию предоставляет МРТ, но это исследование довольно дорогое.
Лечение гигромы
Многие такие образования могут исчезнуть самостоятельно. Однако если гигрома мешает нормальной жизни, имеется несколько способов ее удаления.
Лечение гигромы без операции включает аспирацию ее содержимого шприцом, инъекцию в полость раствора глюкокортикоидов и шинирование сустава. Вероятность полного излечения при этом составляет от 30 до 50%.
Хирургическое удаление гигромы необходимо, когда образование болезненно, мешает движениям, вызывает онемение или покалывание конечности или пальцев. Опухоль можно удалить под местной анестезией, нередко для этого даже не требуется ложиться в стационар.
Народные средства при гигроме
Домашняя медицина использует множество рецептов с рассасывающим действием, однако их эффективность ниже, чем при аспирации, а тем более при хирургическом удалении. Лечение гигромы народными средствами, в частности, включает:
компрессы с морской солью или соком чистотела;
мазь от гигромы с использованием желтка куриных яиц, уксуса и скипидара;
натирания опухоли медом или спиртовой настойкой календулы.
Курсы такого лечения занимают несколько недель. Гораздо удобнее обратиться к врачу. Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» в таких случаях предлагает квалифицированные медицинские услуги, цены на которые доступны всем.
Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»
Наши преимущества:
консультации опытных хирургов и ортопедов;
быстрое и эффективное лечение гигромы без операции или хирургическим путем;
возможность удаления образования не только у взрослых, но и у детей.
Не стоит ждать, пока гигрома рассосется. Чтобы избежать неудобств, связанных с заболеванием, запишитесь на прием к врачу по телефону или на нашем сайте и посетите специалиста в удобное для вас время.
Отзывы
Марина Петровна
Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.
Роах Ефим Борисович
Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.
Лузина Софья Хамитовна
Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.
Евгения
Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.
Ольга
Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!
Анонимный пользователь
Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.
Анонимный пользователь
Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.
Иратьев В.В.
Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.
Белова Е.М.
Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.
Анонимный пользователь
Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.
Кристина
Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.
Анна
Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.
Рекомендовано к прочтению:
Нарост на пальце руки под кожей: лечение, профилактика
Практически каждого 8-го жителя страны поражают заболевания суставов. Нарост на фаланге пальца и дальнейшая деформация на последних стадиях может перерасти в новообразование, вызывающее рак. В мире информационных технологий и офисных работников человек ограничен в перемещении, что со временем является поводом для побочных заболеваний (артриты, артрозы, подагра). Постоянная работа на клавиатуре, игра на струнных инструментах, а также шитье и вышивка могут привести к образованию шишек.
Шишки на пальцах рук могут появляться из-за однообразной работы или анатомической предрасположенности.
Причины, связанные с суставами
Преобладающей причиной недуга является генетическая наследственность. Расстройство обмена веществ, сопровождающееся отложением солей, может указывать на проблемы с суставами. Эти отклонения могут вызвать появление шишки на фаланге пальца руки. Измененные соединения фаланг пальцев рук начинают болеть, на наружной поверхности появляется шишка, возникает расстройство мелкой моторики, в тяжелых состояниях пропадает возможность держать столовые приборы.
Если в роду были больные артрозом, нужно больше других уделить особое внимание рациону и своему здоровью. Неправильное питание, злоупотребление жирной и соленой едой, переохлаждение, отложение солей, негативная среда пребывания, менопауза у женщин, чрезмерное табакокурение и употребление спиртных напитков — все это может подвергнуть к возникновению недуга и формированию шишки на суставах. Многообразие причин появления бугорков на пальцах рук требует особенной диагностики, поэтому только врач может установить факторы этих новообразований и назначить лечение. Заболевание чаще поражает представительниц прекрасного пола среднего и пожилого возраста.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика и течение болезни
Шишки на пальцах рук способны провоцировать колебания температуры тела, боль, потерю аппетита.
К сожалению, статистика обращений к врачу, свидетельствует о невнимательном отношении к своему организму. Как правило, при первичном выявлении заболевания, уже появились плотные шишки, доставляющие дискомфорт и боль, а ведь заболевание развивается до формирования шишек под кожей. До того как появляются шишки, больного мучает ноющая боль по ночам и в дождливую погоду. В основном артроз возникает на большом и указательном пальцах рук. С увеличением бугорков кожа краснеет, возникают болезненные ощущения, сковывающие движения. Со временем происходит деформация суставов. Для эффективных методов борьбы с недугом необходимо разобраться с симптомами артрита для благовременного обращения за помощью. Недуг достаточно коварный, т. к. страдает им даже молодежь.
Пациенты наблюдают следующие симптомы артрита:
резко повысилась температура;
дрожь, не прекращается несколько дней;
апатия, упадок сил;
дурнота, отсутствие аппетита;
ноющий либо острый болевой синдром;
образовался плотный шарик, покраснела окружность вокруг образования.
Появляющаяся шишка относится к доброкачественным опухолям, возникающим внезапно. Большое значение играет факт благовременного визита больного к терапевту, т. к. не исключен риск преобразования опухоли в злокачественную. Наросты не образовываются внезапно. Недуг прогрессирует увеличением насыщенности болевого эффекта даже после небольшой нагрузки. Появляется хруст, отечность и бугорки на суставах, сигнализирующие о постепенном уничтожении хряща. Помимо болевого синдрома, шишка имеет малоприятное зрелище, пальцы становятся на вид кривые и утолщенные.
Вернуться к оглавлению
Другие причины
Установлено близко 150-ти причин. Рассмотрим несколько основных факторов из-за которых наросли новообразования:
Спровоцировать рост шишек на пальцах рук могут травмы, нарушения в метаболизме, инфекции.
травмирование, проведение операций на суставах;
расстройство метаболизма;
сбой в работе желез внутренней секреции;
болезни инфекционного характера.
Первичные обнаружения признаков недуга у каждого индивидуальны. Сначала возникает дискомфорт из-за появления шишки на большом или указательном пальце, вызывающие болезненные ощущения при пальпации. У некоторых узелки напоминают уплотненный шарик, вокруг которого обнаруживается припухлость и покраснение кожи. Происхождению плотного образования предшествует пульсирующая боль, со временем на сгибах образовывается шишка красного оттенка. Зачастую шишка быстро вырастает, выступая над поверхностью кожи, и приобретает более темный цвет.
Вернуться к оглавлению
Методы диагностики подкожных наростов на пальцах рук
С помощью диагностики можно выявить происхождение шишек на пальцах рук. Чтобы исключить погрешности в установлении диагноза, пациента направляют на биохимический анализ крови, пункцию образования, МРТ, УЗИ, рентген, гистологию. Правильная диагностика может выявить изменения соединений в пальцах кисти, нарушения во внутренних органах и обмене веществ.
Вернуться к оглавлению
Лечение болезней суставов
Существуют различные средства по борьбе с подобными новообразованиями. Для каждого недуга подбирают определенные терапевтические мероприятия. При местном лечении применяют физиотерапию, ортопедические приспособления, диету. Также параллельно с местным лечением назначают медикаменты. Артрит — довольно страшен тем, что стремительно вламывается в жизнь человека, зачастую сразу в обостренной форме. Различают инфекционный, ревматоидный и обменный артриты. Главное в терапии — это планомерность и регулярность.
При артрозе важно восстановить моторную роль суставов, предотвратить формирование патологических процессов, уменьшить боль, нормализовать кровообращение в пораженных соединениях. Лечат артроз медикаментозными препаратами совместно со средствами народной медицины, имеющими действенный и быстрый эффект. Применяются мази и компрессы. Мазь втирают на ночь, в результате она размягчает шишку и улучшает состояние пациента. Любой метод лечения согласовывается с врачом, для исключения аллергии на составляющие элементы и безопасности применяемых ингредиентов.
Вернуться к оглавлению
Препараты
Базисная терапия направлена на первопричину патологии. Если таковой является возникновение шишек вследствие отклонения суставов, то рекомендовано применять средства с противовоспалительным эффектом. Если причина в нарушении метаболизма, значит, первоочередной задачей является налаживание правильного рациона с помощью диет. Если источником стала подагра, то особый интерес уделяется пище. Врач-диетолог сможет подобрать индивидуальный режим приема пищи. Медикаментозное лечение: анальгин используется в виде примочек, противовоспалительные мази и кремы изначально помогают бороться с этим дефектом, устраняя воспалительный процесс, и помогая восстанавливать хрящевую ткань, эрозия которой является причиной болей.
Применять описанные выше способы лечения и медикаменты необходимо исключительно после согласования с лечащим врачом. Самолечение способно привести к рецидиву и утрате двигательной функции.
Вернуться к оглавлению
Физиотерапевтические процедуры
При отсутствии усугубления болезни предполагаются каждодневные упражнения для кистей рук, способствующие нормализации кровообращения и улучшению питания тканей хряща. Необходимый эффект достигается сжиманием и разжиманием кисти в кулак, массажем подушечек пальцев большим пальцем руки, сжиманием в руке кистевого эспандера, раздвиганием пальцев на как можно больший промежуток друг от друга, сгибание каждого пальца с помощью другой руки.
Вернуться к оглавлению
Лечебная физическая культура
Специальная гимнастика способствует сохранению двигательной функциональности, укреплению сухожилий. Лечащий врач поможет подобрать индивидуальный комплекс упражнений для каждого пациента. Занятия проводятся ежедневно по несколько раз. Не рекомендуется выполнять гимнастику при наличии болевого синдрома.
Ниже приведен комплекс простых занятий для ежедневного выполнения:
поднять руки перед собой, ладонями вниз и очень медленно разводить пальцы в стороны и также медленно возвращать их в исходное положение;
сгибать и разгибать по очереди запястья в суставах внутрь и наружу;
в течение дня использовать кистевой эспандер или резиновый мячик.
Операцию на пальцах рук из-за шишек проводят в случае, если иные методы терапия не дают должного результата.Вернуться к оглавлению
Хирургическое лечение
В исключительно сложных случаях, когда все приведенные выше методы проверены, а шишка все также болит и состояние ее не улучшается, необходимо безотлагательно обратиться за помощью к хирургу, который определит удалять новообразование либо продолжать лечение нехирургическими методами, применяемыми в условиях стационара. Хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией, путем удаления шишки на пальцах. После операции продолжается медикаментозное лечение.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Для профилактики заболевания следует сбалансировать рацион, чтобы не допускать избыточного веса. Рекомендуется отказ от вредных привычек, регулярные прогулки на свежем воздухе, массаж рук, использование эспандера или резинового мяча, избегание подъема тяжестей и переохлаждения, контролирование стресса, нормальный сон и своевременный отдых. Все указанные выше процедуры способствуют снижению риска развития артроза и сохранению природной красоты и здоровья пальцев рук.
Уплотнение под кожей болит при нажатии 🥝 что делать, если образовалась шишка на пальце
Автор Ильяс На чтение 5 мин. Опубликовано
Шишки и уплотнения — это распространенная проблема, с которой сталкиваются многие люди. Они могут развиваться на любом участке тела — лице, руках, ногах, фаланге, кисти руки, спине и т. д. Иногда их будто не видно, так как они спрятаны в складках кожи и в волосяном покрове. В большинстве случаев они безвредны, но некоторые из них требуют немедленного лечения. Шишки, маленькие уплотнения, которые вызывают болевые ощущения и дискомфорт, чаще всего являются следствием инфекции. Кожа над ними краснеет, шарик может быть белый, синий и сопровождаться повышенной температурой, головной болью, слабостью. При своевременном лечении все симптомы быстро проходят. Значительно реже встречаются злокачественные образования кожи. Их нужно вовремя распознать и сразу же обратиться к врачу. Если у вас появился шарик под кожей на руке и при надавливании катаются белые шарики то что же делать? Давайте рассмотрим основных виновников появления таких проблем.
Причины уплотнений
Есть множество различных заболеваний, которыми может быть вызвано появление плотного шарика под кожей на руке или на другом месте.
Гигрома
Если у вас появился плотный малоподвижный шарик под кожей на руке на стороне запястья, то, вполне вероятно, что это гигрома. Она не болит и не причиняет вреда, а при расположении в более редких местах, например, на ладони, мешает нормальной работе.
Важно! При сильном ударе гигрома может исчезнуть сама, так как представляет собой скопление жидкости между волокнами сухожилия и при сильном механическом воздействии лопается.
Дерматофиброма
Представляет собой плотный красно-коричневый шарик, состоящий из соединительной ткани волокнистой структуры, поэтому абсолютно безопасен.
Нейрофиброма
Это — неподвижный мясистый шарик, который представляет собой патологически выросшую мягкую ткань. Может располагаться в глубоких дермальных слоях.
Важно! Этот шарик опасен тем, что может со временем перерасти в рак.
Липома или жировик
Если у вас появился шарик под кожей на пальце руки, то это может быть липома. Это — доброкачественная и безопасная опухоль из жировых клеток. Представляет собой мягкое образование с четкими границами. Кожа над жировиком обычного цвета и легко собирается в складку.
Важно! При достижении больших размеров может причинять боль. Удаляется легко хирургическим путем.
Атерома
Ее часто путают с жировиком, но, на самом деле, — это киста, то есть растянутая закупорившаяся сальная железа. Такая шишка состоит из кожного сала, которое постепенно накапливается, растягивая капсулу железы. На вид это — плотное округлое образование с четкими границами. Кожу над атеромой невозможно собрать в складку.
Важно! Такая шишка может воспаляться и нагнаиваться. При необходимости ее можно удалить хирургическим путем.
Узелки на суставах
Различные заболевания суставов, такие как артриты и артрозы, часто сопровождаются появлением под кожей твердых, неподвижных узелков небольшого размера. Их называют ревматоидными узелками. Лечатся под наблюдением врача.
Бородавки, папилломы, кондиломы, мягкие фибромы
Все эти образования могут быть самой различной формы желтоватого, коричневого или телесного цвета, иметь гладкую или же шелушащуюся поверхность. Их причиной могут различные факторы, например, вирусная инфекция, механическая травма или гормональное расстройство.
Иногда бородавка или папиллома появляются без видимых причин и могут располагаться на любом месте. В большинстве случаев это абсолютно безопасно. Так что не пугайтесь, если у вас на пальце руки появился шарик под кожей, это может быть бородавка.
Важно! Многообразие их форм, размеров и цвета не позволяет самостоятельно отличить доброкачественную и безопасную кондилому от злокачественных заболеваний. Поэтому при появлении подозрительного выроста стоит проконсультироваться у специалиста.
Воспаление на коже и гнойники
Целая группа образований на коже может быть следствием инфекции:
Чаще всего причиной нагноений являются бактерии стафилококк. Кожа в этих случаях краснеет, появляются уплотнения различного размера. Может сопровождаться повышением температуры.
Иногда воспаление быстро распространяется по коже, захватывая обширные участки. Это характерно для рожистого воспаления.
Флегмона — этот гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки.
Карбункулы и фурункулы образуются при повреждении волосяных луковиц и сальных желез.
Важно! Лечением таких заболеваний занимаются хирурги. При появлении шариков, припухлостей и покраснений на коже нужно сразу же обратиться к специалисту.
Грыжа
Грыжа образуется в области пупка, иногда в паху или на внутренней поверхности бедра. Ощущается как мягкое выпячивание под кожей, при прощупывании может быть очень болезненным. Иногда пальцами удается вправить ее обратно.
Важно! Грыжу образуют внутренние органы живота, которые вываливаются наружу через слабые места в брюшной стенке при повышении внутриутробного давления.
Появление шариков на ногах
Как правило, такая проблема возникает у женщин по причине следующих факторов:
При ношении неудобной или тесной обуви, которая провоцирует нарушение кровообращения и повреждения суставов. В результате — происходит отложение солей по виду похожее на шарик.
Из-за варикоза ног в тех местах, где стенки вен слабые, скапливается густая кровь, в результате — образуется мягкий и подвижный шарик синевато-фиолетового оттенка.
Узловатая эритема представляет собой воспаление мелких сосудов и жировой клетчатки.
Злокачественные опухоли
По сравнению с другими кожными заболеваниями, злокачественные опухоли встречаются редко. Вначале появляется маленький узелок, который постепенно растет.
Признаки злокачественной опухоли:
Нечеткие и неровные границы опухоли.
Увеличение рядом расположенных лимфатических узлов.
Быстрый рост такого шарика.
Кровоточивость и спаянность с поверхностью кожи.
Малоподвижность при прощупывании образования.
Важно! При подозрении на злокачественную опухоль нужно сразу обратиться к онкологу.
Видеоматериал
Как видите, причин любых шариков под кожей может быть масса. Некоторые из них вполне безобидны и можно их просто игнорировать, если возникший дефект вас не беспокоит. Другие — имеют злокачественную природу происхождения и обязательно требуют грамотного лечения. Так как самостоятельно, не имея опыта и медпрактики, очень сложно поставить себе правильный диагноз, лучше в любой ситуации обратиться к квалифицированному специалисту.
Печаль беда с пальцем — гигрома. может кто то в курсе?
Не люблю медицинские темы на музфорумах… но.. Почему я пишу тут? Мы музыканты, возможно кто то из вас встречался с этим, может проходил через удаление гигромы?
Играю на клавишах и гитаре. около года чувствую периодически легкое отекание пальца указательного левой руки у изгиба с ладонью. Постепенно стало слегка больно сгибать палец. Занялся ремонтом, таскал мешки тяжелые с мусором, обострилось, перегрузил кисть в этом месте.
Суть — у изгиба пальца — под кожей около 3мм шарик, слегка движется, при нажатии — боль. Думал пройдет, но чет как есть — на гитаре чувствуется при игре.
За рулем в машине бывает тоже чувствую.
Почитал инет — судя по всему гигрома — водное образование в виде шарика. Давить — кому то помогает чтоб лопнул — ненадолго, но это не правильно потому то раздавленная жидкость из шарика дает рецидив с возможным увеличением в размере. Все что вычитал — либо жить так, советуют хирурги, либо удалять хирургически — но есть шансы рецидива…
Вот такая история. Врачи говорят — не страшно в сети, на прием к хирургу не ходил. Одни пишут давить нельзя, другие говорят — сами хирурги на приеме раздавливают. По сути — доброкачественная опухоль. Случается довольно часто и люди порой не замечают и живут с этим. Но мне мешает играть, и операцию чет побаиваюсь, по сути резать палец, через 10 дней снятие швов, хирург должен иметь опыт вырезания гигромы, если не целиком удалит — то рецидив 100%, тогда и смысла операции нет, хотя месяца 3-4 первый будет по началу легче — а там будет ясен исход операции все ли удалили или нет.
Конечно пойду на прием, но волнует — не повлияет ли подобная операция на возможность игры на гитаре..( ? Все таки пальцы-суставы…. указательный левой руки.. да — сторона имеется ввиду внутренняя со стороны ладони… В изгибе еле еле плавает 3мм шарик на ощупь, тактильное приложение нагрузки вызывает болевые ощущения. При игре на гитаре переборы на грифе — дискомфортны
Гигрома: не надо запускать
Различные по форме, размерам и локализации образования под кожей («шишки», «шарики», уплотнения) — это довольно распространенная проблема, с которой на протяжении жизни сталкивается практически каждый человек. В большинстве случаев они не представляют серьезной опасности, однако, как и любые опухолевидные структуры, требуют внимательного к себе отношения. В весьма внушительной номенклатуре таких недугов не последнее место занимает гигрома (она же синовиальная киста, ганглий, суставная грыжа). Возникает преимущественно на мелких суставах (запястья, кистей рук, стоп). Это объемное образование, окруженное тонкой капсулой и заполненное вязкой (синовиальной) жидкостью.
Внешне гигрома выглядит как выпячивание в виде плотного малоподвижного шарика размерами от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. При этом в 70% случаев гигрома располагается в проекции запястья. Причина такой «избирательности» — каждодневная монотонная физическая нагрузка на вышеупомянутые суставы и сухожилия у представителей определенных профессий. В группу риска входят:
• спортсмены (теннисисты, игроки в гольф, настольный теннис, бадминтон),
• музыканты (пианисты, скрипачи, виолончелисты),
• программисты,
• наборщики текста,
• массажисты, швеи, вышивальщицы и др.
Кроме того, это может объясняться наследственной предрасположенностью, быть следствием операции на кисти, травмы сустава, осложнением бурсита или тендовагинита, последствием неправильно подобранной обуви. Нередко заболевание возникает и без видимых на то причин, причем встречается как у взрослых, так и у детей.
Поначалу гигрома протекает бессимптомно или сопровождается лишь незначительным ощущением неудобства. Но по мере роста может принести косметический дискомфорт, а также сдавить окружающие ткани и нервные окончания, вызвав боль, онемение, покалывание, ограничение движений в суставе. Киста очень больших размеров чревата осложнениями, среди которых есть и довольно серьезные — тромбофлебит, разрыв, нагноение. Безусловно, в подобных ситуациях, в особенности когда гигрома становится препятствием для нормальной жизни и работы, следует обязательно обратиться к врачу-хирургу или ортопеду-травматологу, который назначит соответствующее лечение. Помимо первичного осмотра и пальпации образования, доктор может воспользоваться более точными методами диагностики — рентгенографией, ультразвуковым исследованием, МРТ.
Показаниями к лечению гигромы являются косметический дефект, затруднения в движении, болевой синдром (сдавление сосудов и нервов). Крайне редкие случаи самопроизвольного исчезновения гигромы можно объяснить снижением продукции внутрисуставной жидкости вследствие ограничения нагрузки на кисть или лучезапястный сустав. Методы консервативного лечения синовиальной кисты в виде компрессов, противовоспалительных средств и физиотерапевтических процедур, уменьшения физической активности малоэффективны. Пункция и аспирация содержимого кисты при помощи толстой иглы, ее раздавливание, как правило, дают только временный эффект. Кроме того, это может привести к развитию воспаления и присоединению вторичной инфекции с нагноением. Поэтому основной метод лечения — хирургический. Под местной или проводниковой анестезией над суставной грыжей делают небольшой разрез, иссекают образование вместе с капсулой и на несколько недель обездвиживают сегмент конечности. После требуется ограничить физическую нагрузку и поднятие тяжестей на 1 — 2 месяца.
Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук, профессор
Советская Белоруссия, 22 ноября 2019
Поделитесь
симптомы, методы лечения, рекомендации. Консультация специалистов.
Гигрома на пальце руки
Удаление гигромы на пальце
Гигрома пальца — доброкачественное объемное образование, развивающееся в суставах пальцев. Объем узелка может составлять от нескольких миллиметров до 10 сантиметров. Гигрома данной локализации в детском возрасте образуется крайне редко, преимущественно страдают женщины в возрасте 20-30 лет.
Причиной гигромы пальца могут быть различные травмы, генетическая предрасположенность, профессиональные заболевания. Под воздействием данных факторов происходит изменение соединительной ткани в суставе, в результате которого образуется полость, заполненная секретом. Со временем жидкость становится более густой и плотной. Частые воспаления в суставе, артрозы и артриты также могут стать провоцирующим фактором для развития гигромы.
Клинически гигрома на пальце руки проявляется видимым узелком различного объема, расположенным под кожей в области сустава. Гигрома может определяться изолированно только на одном суставе, или сразу на нескольких. Узелок может быть уплотненным, эластичным, однако не спаянным с кожей, которая свободно над ним смещается.
В зависимости от объема гигромы пациенты отмечают скованность или затруднение движения в суставе, болевой синдром. Крупное образование сдавливает сосуды и нервы, давая неврологическую симптоматику. Кожные покровы не изменены.
Гигрома пальцев рук часто маскируется под другие суставные заболевания.
Гигрома на пальце руки
Гигрома на пальцах руки встречается довольно редко, поэтому врачи не всегда правильно диагностируют данное состояние, путая заболевание с артрозом, артритом или подозревая другие причины.
Наиболее частое расположение — в области дистальных межфаланговых суставов пальцев. Узелок может «выскочить» в области ногтя у его основания. Гигрома пальца начинает давить на ногтевую пластину, вызывая деформацию ногтя.
Диагностика основывается на внешнем осмотре, при необходимости врач назначает пункцию для проведения дифференциального диагноза. Рекомендована рентгенограмма кисти, УЗИ, КТ или МРТ. При проведении пункции секрет отправляют на биохимическое исследование.
Удаление гигромы на пальце
Большинство гигром благополучно проходят естественным путем, однако при этом вероятность развития рецидива крайне высока. Консервативные методы тоже далеко не всегда эффективны, поэтому согласно современным европейским рекомендациям проводят мини-операции.
В настоящее время существует множество эндоскопических и малоинвазивных операций, которые не доставляют пациенту дискомфорта. Такие вмешательства очень эффективны и вероятность развития рецидива составляет 5 %.
Многие пациенты опасаются проводить операцию. Безусловно, гигрома — доброкачественное образование, которое никогда не перерастает в злокачественную опухоль. Однако она может достигать больших размеров, воспаляться, поэтому необходимо сразу решать вопрос об оперативном лечении.
Почему Вам стоит прийти именно к нам?
Ортопедическая хирургия является одним из приоритетных направлений нашей клиники.
Наши врачи специализируются на проведении любых видов малоинвазивных оперативных вмешательств.
Наша задача — не просто убрать косметический дефект, но восстановить двигательную функцию пальцев рук.
Уплотнение коже на сгибе пальца — Вопрос дерматологу
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 70 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.
Мы отвечаем на 97.1% вопросов.
Оставайтесь с нами и будьте здоровы!
Слизистая киста пальца
Слизистая киста представляет собой заполненный жидкостью мешок, который появляется на пальце выше сустава, расположенного рядом с ногтем (дистальный межфаланговый сустав). Киста часто может истончить кожу вокруг ногтя. Слизистая киста чем-то напоминает воздушный шарик на палочке из-за своего заполненного жидкостью вида и прикрепленной к нему ножки, которая соединяет кисту с суставом.
Текстура кисты плотная и не поддается податливости.Из-за своей природы киста часто болезненна для пациента и может разорваться, что увеличивает вероятность заражения n.
В результате того, что слизистая киста растет так близко к ногтю, ноготь может расти с углублением к основанию или расти неравномерно.
Если киста не находится под угрозой разрыва или причиняет боль пациенту, ее можно оставить в покое без какого-либо ущерба для пациента.
Причины слизистой кисты
Слизистая киста обычно связана с остеоартритом , поражающим сустав, в котором развивается киста.Хотя точно не известно, как они развиваются, считается, что кисты образуются, когда соединительная ткань, соединяющая сухожилия пальца, изнашивается. Когда это происходит, считается, что коллаген из дегенерированной соединительной ткани остается и начинает накапливаться в лужах, которые затем образуют кисты.
Поскольку слизистая киста чаще всего встречается у пациентов, страдающих остеоартрозом, основная группа людей, подверженных риску этого состояния, — это пациенты в возрасте от 50 до 70 лет.
Не исключено, что со временем эти кисты изменятся в размерах или полностью исчезнут без хирургического удаления. Важно отметить, что этому типу кисты нет опасности стать злокачественной или распространиться на любую другую область.
Симптомы слизистой кисты
Слизистая киста находится на самом внешнем суставе пальца, на верхней стороне, где находится ноготь. Обычно он виден прямо под кожей на пальце, иногда вызывая истончение кожи сверху.Киста представляет собой небольшую шишку, заполненную прозрачной жидкостью, но с твердым внешним слоем, ограничивающим ее движение, и на ощупь довольно твердым, в отличие от волдыря или другой подобной жалобы.
В большинстве случаев слизистая киста не вызывает болезненных ощущений и довольно часто практически не вызывает никаких проблем или дисфункций. Если киста начинает вызывать у пациента боль или дисфункцию, или имеет рецидивирующий дренаж, или кажется, что существует риск разрыва , тогда врач оценит ситуацию и примет решение о необходимом лечении.
Диагностика кисты слизистой
Несмотря на низкий риск для пациентов с подозрением на слизистую кисту , рекомендуется, чтобы врач поставил четкий диагноз, чтобы оценить состояние и изучить любые другие основные или связанные проблемы. Диагностика кисты слизистой относительно проста для большинства врачей или ручных специалистов. Врач осмотрит пальцы и обсудит с пациентом историю болезни.
Поскольку слизистая киста чаще всего связана с состоянием артрита, если у пациента никогда не диагностировали это заболевание, врач проведет полную оценку, чтобы определить, является ли первопричина причиной артрита или киста просто аномалия.
Врач также может назначить рентген для исследования сустава в случае остеоартрита , чтобы понять степень дегенерации сустава. В случае, если артрит ранее не диагностировался, это также подтвердит рентген.
Лечение слизистой кисты
Часто подходящим методом лечения кисты слизистой является наблюдение за кистой с течением времени, обращая внимание на ухудшение симптомов или возможность ее разрыва .
Пациенту важно противостоять проколу кисты из-за высокого риска инфицирования и отсутствия понимания того, как это делать правильно. Если киста становится болезненной или близка к разрыву, рекомендуется обратиться к врачу, который может сделать следующий шаг в лечении проблемы.
Если киста все-таки разорвется, ей потребуется медицинская помощь . В основании кисты находится стержень, соединенный с суставом, и когда киста разрывается, она оставляет путь непосредственно в сустав, который подвергает ее возможности глубокого инфицирования внутри сустава.В этом случае врач назначит антибиотики, которые следует нанести непосредственно на место разрыва, а палец следует обернуть повязкой. Вполне вероятно, что врач дополнительно пропишет еще и пероральные антибиотики. Если в суставе все еще развивается инфекция, следующим шагом будет операция.
Хирургическое лечение кисты слизистой
Если место кисты вызывает сильную боль перед разрывом, есть два основных хирургических варианта , которые могут помочь в лечении основной проблемы:
Первый вариант — это пункция иглой , при которой игла прокалывает кисту, а затем кисту отсасывают (при этом жидкость отсасывается путем отсасывания).Проблема с этой процедурой заключается в том, что частота рецидивов высока, более 50 процентов случаев считаются безуспешными в долгосрочной перспективе.
Второй вариант — использовать иссечение (удаление кисты), включая удаление ее ножки или соединение с самим суставом. Однако, если основной причиной боли является не киста, а остеоартрит, следует отметить, что хирургическое удаление кисты и ее ствола не устранит всю боль.
В ходе этой процедуры полностью удаляется киста, ее ножка и костные шпоры на суставе.В случаях, когда кожа на пальце плотно прилегает к кисте, может потребоваться удалить небольшой участок кожи. В этой ситуации к месту удаления кожи будет добавлен небольшой кожный трансплантат. В большинстве случаев эта хирургическая процедура может быть выполнена с использованием только регионарной анестезии , обезболивая только руку или даже палец лидокаином. Операция проводится в офисе и может занять всего пятнадцать минут при отсутствии осложнений.
Обе эти процедуры представляют риск заражения .Кроме того, даже после операции по удалению возможно повторное образование кисты слизистой; однако такие случаи редки.
Когда операция будет завершена и в тех случаях, когда потребуется кожный трансплантат, врач предоставит гипс или шину на срок до двух недель.
После того, как это будет удалено, терапевт будет выполнять упражнения для пациента, чтобы восстановить полное движение, и будет продолжаться до тех пор, пока боль в пальце полностью не исчезнет.
Обращение за лечением от слизистой кисты
Наша цель в OSMI — предоставить нашим пациентам качественное и современное ортопедическое лечение, как хирургическое, так и нехирургическое.Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть нарост на пальце, соответствующий описанию слизистой кисты , и если вы или они уже страдаете артритом , отправьте онлайн-заявку на прием или свяжитесь с нашим офисом по телефону 817-529 -1900.
RACGP — Увеличение ударов суставов
Лидия Мароньяс-Хименес
Рамон Пигем
Диана Менис
Аврора Герра-Тапиа
Пример использования
Здоровая женщина, 29 лет, поступила с 10-месячным анамнезом бессимптомных, постепенно увеличивающихся «бугорков» на пальцах рук.Физикальное обследование выявило наличие четко очерченных, плоских, слегка эритематозных узелков, симметрично расположенных над разгибающей поверхностью второго и третьего проксимальных межфаланговых (PIP) суставов обеих рук (, рис. 1, ), а также PIP-сустава. ее четвертый палец правой руки ( Рисунок 2 ). В анамнезе не было предыдущих местных травм, и симптомы не указывали на основное заболевание суставов. В семейном анамнезе подобных поражений не было.
Рисунок 1. Двусторонние симметричные подкожные узелки на костяшках пальцев у молодой женщины, в остальном здоровой
Рис. 2. Клинические детали кожных поражений, демонстрирующие розоватые подкожные узелки округлой формы, покрывающие разгибательную поверхность проксимальных межфаланговых суставов со второго по четвертый пальцы правой руки
Вопрос 1
Какой диагноз наиболее вероятен?
Вопрос 2
Как вы могли подтвердить этот диагноз?
Вопрос 3
Какие расстройства связаны с этим диагнозом чаще всего?
Вопрос 4
Что такое дифференциальный диагноз?
Вопрос 5
Какое управление является наиболее подходящим?
Ответ 1
На основании истории болезни и клинических данных пациента был поставлен диагноз идиопатические подушечки суставов.Первоначально описанный Гарродом более 100 лет назад, этот объект впоследствии получил минимальное внимание в дерматологической литературе и часто остается сложной диагностикой в повседневной практике. 1 Подушечки суставов суставов (также известные как гемодермия, супракапитулярный кератоз, пульвина и подкожная фиброма) — доброкачественное кожное заболевание, характеризующееся прогрессирующим появлением одиночных или множественных утолщенных, мозолистых, кожных или слегка розовых папул и узелков, покрывающих пястно-фаланговые, дистальные межфаланговые и, чаще, (PIP) суставы. 2 Сообщалось также о гиперпигментированных и гипопигментированных вариантах, особенно среди более темных типов кожи. 3 Подушечки могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре и часто протекают бессимптомно. Хотя доступные данные о подушечках суставов пальцев скудны, это часто является наследственным аутосомно-доминантным признаком, который обычно развивается в подростковом возрасте и имеет тенденцию сохраняться на протяжении всей взрослой жизни. В крупнейшем на сегодняшний день эпидемиологическом исследовании Паллер и др. Обнаружили, что это заболевание затронуло около 9% из почти 1900 человек, обследованных в Норвегии. 4
Ответ 2
Диагностика подушечек суставов пальцев в основном основана на морфологических особенностях клинических поражений. 1–5 Биопсия кожи также может выполняться в случаях атипичных проявлений и для дифференциации их от других похожих дерматозов. Гистологическое исследование обычно показывает гиперкератоз и акантоз, а также плотное нерубцовое разрастание фибробластов внутри рыхлых коллагеновых полос. 6 Веретеновидные фибробласты, видимые под электронной микроскопией, считаются отличительными. 3 Иногда может потребоваться ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата, чтобы исключить лежащую в основе синовиальную пролиферацию. 7
Ответ 3
Хотя в большинстве случаев подушечки суставов имеют идиопатическое происхождение, с этим заболеванием связаны несколько дерматологических и системных нарушений. 2,3,8,9 Следовательно, как только диагноз установлен, врачи должны рассмотреть возможность дополнительной клинической оценки следующих состояний (, таблица 1, ).
Таблица 1. Условия, связанные с подушечками суставов
Условия фиброзирования
Болезнь Пейрони
Болезнь Леддерхозы
Контрактура Дюпюитрена
Фиброматоз
Пахидермодактилия
Генетические расстройства
Синдром Барта-Памфри
Коста-акрокератоэластоидоз
Keratoderma hereditaria mutilans
Эластическая псевдоксантома
Прочие
Себорейный дерматит
Булавовидные пальцы
Лейкоплакия полости рта
Глоссит
Авитаминоз А
Рак пищевода
Лечение фенитоином
Большинство дерматозов, связанных с подушечками суставов пальцев, являются фиброзными состояниями, в том числе: 10–14
Контрактура Дюпюитрена — утолщение ладонного апоневроза, которое остается наиболее сильной ассоциацией.
Повышенная семейная предрасположенность к подушечкам суставов суставов наблюдалась при других фиброматозах и генетических заболеваниях, в том числе: 15–17
пахидермодактилия — фиброматоз лучевой и локтевой областей проксимальных межфаланговых суставов пальцев кисти
Синдром Барта-Памфри — лейконихия, ладонно-подошвенная кератодермия и глухота
Коста-акрокератоэластоидоз
наследственная кератодермия mutilans
эластическая псевдоксантома.
Реже у пациентов с подушечками суставов были описаны следующие состояния: 3,18
себорейный дерматит
булавы пальцы (отек мягких тканей в конечной фаланге пальцев, часто наблюдаемый при бронхолегочной болезни, синюшных врожденных пороках сердца, циррозе и болезни Крона)
лейкоплакия полости рта
глоссит
авитаминоз А
Рак пищевода
лечение фенитоином.
Ответ 4
Подушечки суставов пальцев необходимо дифференцировать от других клинически подобных поражений, которые могут потребовать специального лечения или связаны с важной основной патологией.
Псевдо-костяшки пальцев — это утолщения, похожие на мозоли, вызванные повторяющимися фрикционными травмами, которые были связаны с обсессивно-компульсивным поведением у детей (жевательные подушечки), а также профессиональным (например, укладчики ковров, портные, вешалки для живых цыплят, стрижки овец) или спортивными деятельность у взрослых. 5,9,18–21
Положительный анамнез суставных проблем предполагает возможные дифференциальные диагнозы, такие как ревматоидный (подкожные образования цвета кожи у пациентов с ревматоидным артритом или системной красной волчанкой), лимфатические узлы Гебердена или Бушара (рост костей дистальных и проксимальных межфаланговых суставов у пациентов с артрозом). ), подагрические тофусы (воспалительные узелки, вызванные осаждением кристаллов мононатрия урата), синовит (воспаление синовиальной оболочки из-за скопления синовиальной жидкости) и реактивная гиперплазия паратенона (гипертрофическая рубцовая ткань на сухожилиях разгибателей) от подушечек суставов. 3,22
Erythema elevatum diutinum (необычный тип лейкоцитокластического васкулита, который вызывает пурпурные узелки на разгибающих поверхностях) и кольцевидная гранулема (воспалительное состояние кожи, проявляющееся кольчатыми папулами на тыльной стороне рук) могут быть клинически идентичны подушечкам суставов пальцев и требуют кожи биопсия для установления диагноза. 23
Ответ 5
Убедить пациентов в доброкачественности заболевания обязательно. Местное лечение обычно неэффективно, и удаление не рекомендуется из-за высокого риска рецидива и рубцевания. 3
Хайман СН, Коэн ПР. Отчет о семье с идиопатическими подушечками суставов и обзор идиопатических и связанных с заболеванием подушечек суставов. Dermatol Online J 2013; 19: 18177.
Paller AS, Hebert AA.Подушечки суставов пальцев у детей. Ам Дж. Дис Чайлд 1986; 140: 915–17.
Meigel WN, Plewig G. Жевательные подушечки, вариант подушечек для суставов. Hautarzt 1976; 27: 391–95.
Lagier R, Meinecke R. Патология «подушечек суставов пальцев». Изучение четырех случаев. Арка Вирхова Патол Анат Хистол 1975; 365: 185–91.
Lopez-Ben R, Dehghanpisheh K, Chatham WW, Lee DH, Oakes J, Alarcón GS. Внешний вид подушечек суставов на УЗИ. Скелетная радиология 2006; 35: 823–27.
Губерман Д, Лихтенштейн Д.А., Варды Д.А.Подушечки суставов пальцев — Забытое состояние кожи: отчет о случае и обзор литературы. Кутис 1996; 57: 241–42.
Петерсон С.М., Барнс С.Дж., Дэвис Л.С. Подушечки суставов: играет ли трещина в суставах этиологическую роль? Pediatr Dermatol 2000; 17: 450–52.
Dolmans GH, de Bock GH, Werker PM. Диатез Дюпюитрена и генетический риск. J Hand Surg Am 2012; 37: 2106–11.
Кароли А1, Занаси С., Маркуцци А., Герра Д., Кристиани Г., Ронкетти И.П. Эпидемиологические и структурные данные, подтверждающие фиброматозное происхождение подушечек тыльных суставов.J Hand Surg Br 1991; 16: 258–62.
Reilly RM1, Stern PJ, Goldfarb CA. Ретроспективный обзор лечения узелков Дюпюитрена. J Hand Surg Am 2005; 30: 1014–18.
Mikkelsen OA. Подушечки суставов пальцев при болезни Дюпюитрена. Рука 1977; 9: 301–05.
Gossrau G, Selle W. О совпадении уплотнения пластика полового члена, контрактуры Дюпюитрена и подушечек суставов. Dermatol Wochenschr 1965; 151: 1039–43.
Чемберлен А.Дж., Веннинг В.А., Войнаровска Ф.Пахидермодактилия: форма подушечек суставов? Австралас Дж. Дерматол 2003; 44: 140–43.
Gönül M1, Gül Ü, Hizli P, Hizli Ö. Семья с синдромом Барта-Памфри. Индийский журнал J Dermatol Venereol Leprol 2012; 78: 178–78.
Weiss E, Amini S. Новое средство для лечения подушечек суставов фторурацилом внутри очага поражения. Arch Dermatol 2007; 143: 1458–60.
Коба С., Мисаго Н., Нарисава Ю. Подушечки суставов пальцев, связанные с булавыми пальцами. J Dermatol 2007; 34: 838–40.
Каликоглу Э.Псевдо-суставные подушечки: необычный кожный признак обсессивно-компульсивного расстройства у пациента подросткового возраста. Turk J Pediatr 2003; 45: 348–49.
Ричардс TB1, Гэмбл Дж. Ф., Кастеллан Р. М., Матиас К. Г.. Подушечки для суставов пальцев в вешалках для живых цыплят. Контактный дерматит 1987; 17: 13–16.
Диккенс Р., Адамс ББ, Мутасим Д.Ф. Подушечки для спорта. Int J Dermatol 2002; 41: 291–93.
Bettoni L1, Bani L, Airò P. Ревматоидные узелки: важность правильного дифференциального диагноза.Eur Ann Allergy Clin Immunol 2011; 43: 95–96.
Myeroff CM, Stern PJ. Кольцевидная гранулема имитирует подушечки тыльных суставов. J Hand Surg Am 2011; 36: 1039–41.
Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.
Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.
Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.
Типы файлов
PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.
DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.
MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере
Перелом средней фаланги пальца
Перелом средней фаланги пальца
Обзор
Каждый палец состоит из нескольких костей, а средняя фаланга — это кость, расположенная между первым суставом и центральным суставом.Суставы по обе стороны от средней фаланги позволяют вам сгибать и зацеплять палец, что позволяет вам обращаться с предметами или манипулировать ими ежедневно. Переломы средней фаланги случаются редко, но переломы пальцев в целом — обычное явление из-за постоянной необходимости использования пальца.
Причины
Поскольку руки и пальцы являются важной частью повседневной жизни, они подвергаются различным травмам. Перелом средней фаланги может возникнуть по следующим причинам:
Заклинивший палец
ДТП
Водопад
Спортивные состязания
Прямое попадание в палец
Опасности на рабочем месте
Симптомы
Как и при переломе любой кости, первым признаком перелома средней фаланги является боль.Даже при переломе вы все равно сможете согнуть или пошевелить пальцем, но если вы попытаетесь это сделать, боль усилится. Другие симптомы перелома кости пальца включают:
Набухание
Ушиб
Жесткость в пальце или суставах
Отек и боль распространяется за пределы травмированной области
Онемение
Ушиб и припухлость под ногтем, а также на кончике пальца
Диагностика
Если кожа не повреждена, часто бывает достаточно рентгеновского снимка, чтобы предоставить врачу информацию и изображения для диагностики перелома.В зависимости от травмы врач может запросить дополнительные анализы, например:
Лечение
Если вы сломаете палец, как можно скорее стабилизируйте травму. Способы стабилизации кости по пути к врачам по:
Прикладывать к пораженному участку пакет со льдом, чтобы уменьшить отек
Приложите ручку или карандаш к пальцу и оберните марлей или тканью, чтобы зафиксировать палец
После получения медицинской помощи для лечения перелома кости используются следующие шаги:
Стабильность — соединение двух пальцев вместе, чтобы они оставались неподвижными и устойчивыми
Нестабильная — после наркоза кость будет выровнена и помещена в шину для заживления
Хирургия
Если кость раздроблена или не может быть повторно выровнена, может потребоваться хирургическое вмешательство.Повторное выравнивание кости и установка на нее пластины, проволоки и булавок сохранят кости на месте по мере их заживления. Если кость прорвала кожу, может потребоваться дополнительное хирургическое лечение для восстановления поврежденных сухожилий.
Лечение может уменьшить симптомы кисты ганглия
Кисты ганглия — это мешочки с жидкостью, которые могут образовываться в руке у запястья, у основания пальцев и последнего сустава пальцев. Кисты ганглиев — распространенное заболевание, не представляют опасности для вашего здоровья, но могут вызывать болезненные ощущения и ухудшать внешний вид ваших рук.Часто кисты ганглия проходят сами по себе. Однако, когда кисты становятся достаточно большими, чтобы вызвать покалывание, боль и мышечную слабость, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о вариантах лечения кисты ганглия. Институт реконструктивной пластической хирургии Центрального Техаса помогает мужчинам и женщинам из Остина, Раунд-Рока и всего Техаса восстановить функциональность кисти и запястья с помощью реконструктивной хирургии.
Что такое кисты ганглиев
Как и другие кисты, кисты ганглиев представляют собой плотные мешочки, заполненные жидкостью.Чаще всего они появляются в суставах и сухожилиях кисти и запястья, но могут развиваться и в других областях кисти и запястья. Ганглиозные кисты очень распространены, чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Они могут появиться внезапно или могут медленно расти в течение длительного периода времени и могут увеличиваться в размере в ответ на совместные движения и повторяющуюся деятельность.
Причина ганглиозных кист неизвестна, хотя иногда они появляются в ответ на раздражение суставов или сухожилий.Когда кисты развиваются на конце сустава пальца, они обычно связаны с артритом этого сустава. Чаще это происходит у женщин старше 40 лет.
В большинстве случаев ганглиозные кисты не требуют лечения, поскольку сами по себе безболезненны. Они могут меняться в размере, увеличиваться или уменьшаться, или даже полностью исчезать. Однако, если рост кисты давит на расположенные поблизости нервы, кисты ганглиев могут вызвать мышечную слабость, покалывание и боль. Даже не вызывая боли, кисты большего размера могут вызывать проблемы с внешним видом.Кисты ганглиев не опасны и не вызывают злокачественных новообразований и часто проходят сами по себе без лечения.
Хирургическое лечение кисты ганглия
Первоначальное лечение кисты ганглия может начинаться только с наблюдения. Это зависит от степени тяжести и размера кисты, а также от наличия боли. Без симптомов большинство хирургов предпочитают подождать и посмотреть, нужна ли операция. Поскольку физическая активность может вызвать рост кисты, что оказывает большее давление на окружающие нервы, шина или скоба могут помочь уменьшить боль в суставах и позволить кисте снова уменьшиться в размерах.Ваш хирург обычно рекомендует ручную терапию, чтобы улучшить диапазон движений и укрепить область по мере уменьшения боли.
При больших или болезненных кистах ганглия ваш хирург может слить жидкость из кисты. Это называется аспирацией и часто возникает, если кисты мешают повседневной деятельности или вызывают сильную боль. Чтобы аспирировать кисту, область сначала обезболивают местным анестетиком. Затем прокалывается жесткая внешняя оболочка кисты и с помощью иглы удаляется жидкость.
Кисты ганглиозов растут как воздушный шар на стебле. Хотя при аспирации баллонная часть кисты уменьшается или полностью исчезает, она не удаляет стержневую часть. Это означает, что баллон или киста с большей вероятностью вырастут снова. Когда это происходит, рекомендуется хирургическое вмешательство для полного удаления кисты, включая корневую часть. Часть сустава или оболочки сухожилия, где соединяется корень кисты, также может быть удалена. Эта операция может проводиться открыто или с помощью артроскопа.
Восстановление и результаты
В зависимости от подхода к лечению время восстановления после удаления кисты ганглия может быть разным. Сама по себе аспирация часто требует носить повязку на руку, чтобы предотвратить раздражение, которое может привести к повторному росту. Хирургия с использованием артроскопа менее инвазивна, чем традиционная хирургия, и имеет более быстрое время заживления. Открытая операция требует наибольшего времени на заживление по сравнению с другими вариантами лечения; однако даже после операции большинство людей возвращаются к своему обычному распорядку всего за несколько недель.
Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о возможных вариантах операции по удалению кисты ганглия. Институт реконструктивной пластической хирургии Центрального Техаса помогает мужчинам и женщинам из Остина, Раунд-Рока и всего Техаса улучшить качество их жизни за счет минимизации болезненных симптомов и восстановления функций.
Поражения дистальной фаланги: обзор изображений
Первичные опухоли костей
Энхондрома
Энхондрома — доброкачественная, обычно интрамедуллярная опухоль, состоящая из гиалинового хряща.На сегодняшний день это наиболее распространенная опухоль дистальной фаланги, на которую приходится 50% всех первичных опухолей костей в этой анатомической области. [2]
При поражении фаланги поражения обычно возникают в проксимальном метафизе. На рентгенограммах энхондромы обычно видны как четко очерченное центральное, прозрачное, расширяющееся поражение без периостальной реакции или кортикального разрушения [Рисунок 1]. Кальцификация хондроидного матрикса обычно наблюдается в энхондромах длинных костей и обычно отсутствует в поражениях рук.Часто наблюдается истончение кортикального слоя с различной степенью эндостального гребешка, но оно имеет тенденцию быть незначительным по сравнению с другими опухолями. Большинство из них протекает бессимптомно, но может проявляться патологическими переломами из-за сильного истончения кортикального слоя.
Рисунок 1 :: Энхондрома. Рентгенограммы, AP (a, c) и латеральный (b) демонстрируют литическое, расширяющееся поражение в дистальной фаланге.
Экспорт в PPT
Рентгенологические признаки, подозрительные на злокачественную трансформацию, включают деструкцию кортикальной кости, разрастание кости и компонент мягких тканей.Дифференцировать энхондрому от хондросаркомы низкой степени злокачественности может быть сложнее, наиболее специфическим признаком считается образование глубоких эндостальных гребешков, поражающее не менее двух третей поражения. [3] Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно показывает низкий T1 и очень высокий жидкоподобный сигнал T2 с линейным или глобулярным паттерном усиления по краям поражения. Большинство энхондром являются одиночными и имеют очень низкий риск злокачественной трансформации, особенно если они находятся в руке. Множественный энхондроматоз, такой как болезнь Олли, имеет более высокий риск (до 25%) трансформации в хондросаркому. [4]
Поскольку энхондрома доброкачественная и бессимптомная, наблюдение обычно не требуется. Основными методами лечения поражений, которые являются постоянно болезненными, выскабливают кюретаж и костную пластику.
Подногтевой экзостоз
Подногтевой экзостоз представляет собой костно-хрящевую опухоль, которая обычно поражает дистальную фалангу пальцев рук или ног. Как следует из названия, поражения возникают в подногтевом пространстве под ногтевым ложем. Это чаще встречается у женщин, обычно в возрасте от 10 до 20 лет. [5] У пациентов наблюдаются симптомы смещения ногтей, боль, отек мягких тканей и возможность инфицирования мягких тканей. [5]
На рентгенограммах он представляет собой обширный костный вырост, отходящий от дистальной фаланги [Рис. 2]. Он может иметь, а может и не иметь четко выраженную костную корку. Отличительными чертами, отличающими его от остеохондромы, являются отсутствие непрерывности с подлежащей костно-мозговой костью, и поражения, как правило, имеют покрывающий фиброзно-хрящевой слой, а не гиалиновый хрящевой колпачок.Если симптоматический, рекомендуется МРТ, чтобы посмотреть, как экзостозы влияют на соседние структуры. Фиброзно-хрящевой колпачок при подногтевом экзостозе гипоинтенсивен на всех последовательностях МРТ, в отличие от гиперинтенсивного гиалинового хрящевого колпачка Т2 в остеохондроме. [6] Агрессивные признаки не описаны, и, насколько нам известно, в литературе не сообщалось о случаях злокачественной трансформации. [5]
Рисунок 2 :: Подногтевой экзостоз.На боковых рентгенограммах (а) и передних проекциях (б) видно отсутствие непрерывности с продолговатым мозгом, что отличает его от остеохондромы.
Экспорт в PPT
Хондромы мягких тканей встречаются редко, но они имеют типичный вид мягких тканей на УЗИ без контакта с подлежащей костью. [7] Кератоакантома — это еще один дифференциал, который рентгенологически представляет собой образование мягких тканей с остеолизом, но без периостальной реакции. [7]
Кератоакантома
Кератоакантома дистальной фаланги обычно наблюдается в подногтевом пространстве.Это редкое, но доброкачественное образование, состоящее из разрастающегося плоского эпителия, заполненного кератиновым центром. [8] Представляет собой болезненную опухоль под ногтевым ложем, которая может увеличиваться в размерах. В отличие от других форм кератоакантомы, подногтевой вариант практически не проявляет тенденции к инволюции с течением времени. [9] Основной дифференциал — плоскоклеточный рак; действительно, кератоакантома может подвергаться злокачественной трансформации в плоскоклеточный рак с последующей костной инвазией.Хотя рентгенологически оба практически неотличимы, плоскоклеточный рак обычно наблюдается у пожилых пациентов, обычно в седьмом десятилетии по сравнению с пятым десятилетием при кератоакантоме. [9] Последний также имеет тенденцию к быстрому росту в течение нескольких недель / месяцев, тогда как плоскоклеточный рак демонстрирует хронический характер роста. [10]
На простых рентгенограммах кератоакантома представляет собой образование мягких тканей в форме полумесяца, прилегающее к подлежащей кости. [11] Может быть костная эрозия с остеолитическим дефектом из-за воздействия давления, а не прямой инвазии опухоли. [11] Со временем это может появиться как большой литический дефект над дорсальной фалангой, имитирующий метастатический отложение или плоскоклеточный рак [Рисунок 3].
Рисунок 3 :: Кератоакантома. На рентгенограммах AP (a) и боковой (b) видны серповидные области эрозии и лизиса, поражающие концевой пучок дистальной фаланги большого пальца. Обратите внимание на деструктивный характер этого поражения, имитирующего плоскоклеточный рак.
Экспорт в PPT
USS обычно показывает неоднородное поражение с акустическим усилением в задней части.Интенсивность сигналов Т1 и Т2 на МРТ неспецифична, но в исследованиях сообщалось о тонком периферическом усилении после контрастирования гадолинием, что указывает на воспалительную реакцию окружающих. [11] Учитывая довольно похожие визуальные характеристики плоскоклеточного рака, обычно проводят биопсию. Кератоакантома обычно лечится консервативно, при плоскоклеточном раке обычно требуется ампутация.
Киста эпидермального включения
Эпидермальные костные кисты не являются истинным новообразованием, а представляют собой четко выраженную кистозную полость с кератином и периферической зоной плоского эпителия. [12] Происхождение, скорее всего, связано с травмой, когда эпителиальная ткань может имплантироваться в мягкую ткань или кость во время травмы. Они возникают исключительно в дистальных фалангах пальцев, обычно в пучке. Поражения обычно протекают бессимптомно, пока не проявляются переломом или инфекцией.
На простых рентгенограммах видно прозрачное, четко очерченное образование с окружающим его тонким склеротическим кортикальным краем [Рисунок 4]. Кальцификации нет, и поражения могут расширяться.Однако не все кисты эпидермального включения включают кость, а некоторые ограничиваются подкожными тканями. Ключом к дифференциации этого поражения от других поражений в аналогичном месте является то, что ногтевое ложе не вовлечено, и в анамнезе имеется предыдущая травма. [12]
Рисунок 4 :: Киста эпидермального включения. Рентгенограммы AP (a), боковой (b), сагиттальной T1 (c) и STIR (d) показывают кистозное поражение в дистальной фаланге.
Экспорт в PPT
Опухоль Glomus
Опухоль Glomus представляет собой гамартому мягких тканей тела glomus.Это артериовенозный анастомоз с промежуточным капиллярным ложем под кончиками пальцев, которые регулируют местную температуру и кровообращение. [13] Тело гломуса может гипертрофироваться, проявляясь в виде бледно-розовой или пурпурной массы под ногтевым ложем. Опухоли Glomus обычно одиночные, но с нейрофиброматозом 1 типа связаны множественные поражения. [14]
Поскольку опухоль является внешней по отношению к кости, рентгенологических результатов может не быть, поскольку поражение костей встречается реже, чем поражение чистых мягких тканей.Костные аномалии обычно представляют собой эрозии под давлением, проявляющиеся в виде мелких, хорошо кортикальных костных дефектов, затрагивающих дистальные пучки фаланг, прилегающие к опухоли. [15] Опухоли полностью внутрикостного гломуса обычно располагаются в терминальной фаланге и окружены кортикальной костью, выглядящей как гладкие костные разрастания со склеротическим ободком [Рисунок 5]. МРТ обычно показывает центральную точку с высоким сигналом T2 / STIR, окруженную областью с более низким сигналом, с усилением после инъекции гадолиния.Хотя характеристики сигнала неспецифичны, усиление контраста может помочь отличить гломусные опухоли от слизистых кист и кист эпидермоидных включений, поскольку последние два не усиливают. [14] Было показано, что МРТ более эффективна по сравнению с ультразвуком при обнаружении небольших поражений, особенно тех, размер которых составляет всего 2 мм. [14]
Рисунок 5 :: На боковых рентгенограммах (а) и передних снимках (б) видно четко выраженное литическое поражение дистальной фаланги, типичное для внутрикостной гломусной опухоли.
Экспорт в PPT
Шваннома
Шванномы кисти очень редки, но обычно появляются на ладонной поверхности, есть только отдельные сообщения о случаях дорсальной локализации. [16] Большая часть представлена в виде образования мягких тканей, но в литературе сообщалось о нескольких внутрикостных случаях и подногтевой локализации. [16] Они представлены в виде образования с парестезией или без нее вдоль сгибательной поверхности дистальной фаланги.
Нет никаких специфических признаков, позволяющих предположить шванному на простом рентгеновском снимке.Наиболее частые находки — это предположение о шишке в подкожных тканях, которая может вызвать зубчатость или эрозию подлежащей костной коры [Рисунок 6]. На МРТ шванномы, как правило, демонстрируют сигнал Т1 от низкого до среднего и высокий уровень Т2 с однородным усилением. [17] Более крупные поражения могут иметь «знак расщепления жира», когда вокруг обоих полюсов поражения имеется корка жировой ткани. Другие признаки включают в себя «целевой знак», который представляет собой область центрального низкого сигнала Т2, окруженную высоким сигналом Т2. [17] Однако большинство этих находок неспецифичны, и не существует единого надежного визуализирующего признака, позволяющего отличить это от нейрофибромы.
Рисунок 6 :: Шваннома. На боковых рентгенограммах (а) и передних (б) видна припухлость ладонной поверхности дистальной фаланги, вызывающая выступающие костные гребешки.
Экспорт в PPT
Другой дифференциал шванномы, ограниченный дистальной фалангой, — это пальцевая слизистая / слизистая киста.Эти небольшие заполненные жидкостью мешочки представляют собой ганглии, которые обычно возникают в дистальном межфаланговом суставе рядом с ногтевым ложем. Они отслеживают интенсивность сигнала жидкости на всех последовательностях МРТ без заметного усиления; дифференцируя это от опухоли гломуса. Слизистые кисты также очень четко очерчены, при этом в нескольких зарегистрированных случаях были обнаружены внутренние перегородки. [18] Наиболее частым ассоциированным признаком слизистых кист являются дегенеративные изменения в дистальном межфаланговом суставе. [18]
Метастазы
Метастазы в руку редки, так как большинство поражает осевой скелет из-за повышенной кроветворной активности.Если смотреть на руку, метастазы показывают склонность к дистальной фаланге из-за увеличения артериального кровотока в этом месте. [19] Бронхиальная карцинома является наиболее распространенной первичной опухолью (40%), за ней следуют рак груди (16%), почек (6%) и простаты (3%). [20] Хондросаркома является наиболее распространенным неметастатическим первичным злокачественным новообразованием костей дистальной фаланги, проявляющимся в виде литического поражения с кальцификацией попкорна, гребешком эндоста и истончением коры. [20]
Клинически метастаз в дистальный отдел фаланги представляет собой опухший и болезненный палец, часто затрудняющий дифференциацию от инфекции.Как правило, диагностика известной первичной опухоли в анамнезе упрощается.
На рентгенограммах периферические метастазы обычно являются остеолитическими деструктивными поражениями [Рисунок 7]. Реакция надкостницы встречается редко, а поражение суставов — редко. При отсутствии известного злокачественного новообразования поражение может напоминать остеомиелит, септический артрит или острый моноартикулярный ревматоидный артрит. В отличие от инфекции, метастатическое разрушение кости пальца является довольно локальным с относительно хорошо сохранившейся минеральной плотностью окружающей кости. [15] Может быть связанная масса мягкой ткани. Характерно, что метастазы не пересекают суставную поверхность, поэтому суставная кора у основания фаланги обычно сохраняется, создавая вид «раздутой» корковой оболочки. [19]
Рисунок 7 :: Метастаз от карциномы бронхов. Боковая рентгенограмма показывает литическое деструктивное поражение дистальной фаланги.
Экспорт в PPT
Палец для молотка — NHS — NHS
Молоток — это повреждение кончика пальца, из-за которого он сгибается внутрь по направлению к ладони.
Вы не сможете выпрямить конец пальца, потому что сухожилие, соединяющее мышцу с костью пальца, растянуто или разорвано.
Кредит:
Ваш палец также будет болезненным и опухшим. В некоторых случаях сухожилие не разрывается, но небольшой фрагмент кости пальца отламывается в месте прикрепления сухожилия.
Молоток — распространенная спортивная травма. Это также может произойти после того, как вы за что-то зацепились пальцем.
Когда обращаться за медицинской помощью
Если вам кажется, что у вас есть палец с молотком, как можно скорее обратитесь в ближайшее отделение по лечению легких травм. Вам нужно будет наложить шину на палец.
Постарайтесь держать руку поднятой, пока вас не увидит врач. Это поможет уменьшить отек и боль.
Если вы носите кольцо на пораженном пальце, снимите его. Припухлость может затруднить снятие кольца позже, или кольцо может перекрыть кровоснабжение вашего пальца.
Чтобы облегчить боль, вы можете принять безрецептурное обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен.
После наложения шины на палец несколько раз в день на 10–20 минут прикладывание пакета со льдом, завернутого в полотенце, также может помочь уменьшить боль и отек.
Обработка пальца молотка
Ваш палец будет вставлен в пластиковую шину, которая удерживает его прямо, а концевой сустав слегка отогнут назад. Вы по-прежнему сможете согнуть палец в среднем суставе.
Шина приклеивается, и ее необходимо носить днем и ночью в течение 6–8 недель, чтобы два конца разорванного сухожилия остались вместе и зажили. Его следует снимать только для очистки.
Очень важно, чтобы конец пальца не сгибался во время наложения шины, поскольку это может замедлить заживление и снизить эффективность лечения.
Средний сустав пальца остается свободным, поэтому вы можете продолжать двигать им, чтобы предотвратить развитие жесткости.
Операция необходима только в том случае, если у вас сломан палец, повреждена кожа или в редких случаях, когда молоток не заживает.
Как держать палец в чистоте
Следите за тем, чтобы ваш палец с шиной всегда был чистым и сухим. Если кожа внутри шины намокнет, она станет очень болезненной.
Важно мыть палец и шину не реже одного раза в день, следуя этим инструкциям:
Положите палец на стол, разрежьте ленту и снимите шину с пальца.
Вымойте и вытрите палец и шину водой с мылом.Всегда держите концевой стык прямо, прижимая палец к столу. Будет легче, если кто-то будет помогать вам делать это каждый день, поскольку любое движение конца вашего пальца замедлит заживление сухожилия и может даже вызвать необратимое повреждение.
Снова наденьте шину на кончик пальца, держа палец прямо.
Замените ленту — она должна закрывать середину шины, но не должна закрывать средний сустав пальца.
Восстановление
Заживление пальца должно занять от 6 до 8 недель, после чего его можно будет снова использовать.Вам могут посоветовать продолжать носить шину только на ночь еще до 4 недель.
В некоторых случаях вам может потребоваться только один раз обратиться к специалисту, поскольку физиотерапевт может взять на себя ваше лечение. Они дадут вам упражнения, которые нужно выполнять дома, чтобы ваши пальцы не стали жесткими.
В зависимости от вашей работы вам может потребоваться некоторый отпуск. Вам также следует избегать занятий спортом с руками, пока ваша травма заживает.
Чтобы ваш палец стал полностью работоспособным, может потребоваться несколько месяцев.Покраснение, отек и болезненность кожи вокруг кончика пальца часто возникают в течение 3–4 месяцев после травмы, но, как правило, со временем проходят.
У вас может остаться небольшая неровность на верхней части сустава, и вы не сможете полностью выпрямить сустав. Ваш палец может быть не таким, каким был до травмы, но в целом он должен нормально функционировать.
Последняя проверка страницы: 9 марта 2020 г. Срок следующего рассмотрения: 9 марта 2023 г.
Слизистые кисты пальцев
Руководство пациента по слизистым кистам пальцев
Введение
Слизистые кисты представляют собой небольшие наполненные жидкостью мешочки, которые образуются на пальцах.Они связаны с остеоартритом (ОА) и обычно развиваются у пациентов в возрасте от 50 до 70 лет. Эти кисты появляются между последним суставом пальца и нижней частью ногтя. Если слизистая киста не является болезненной или не может разорваться, ее можно оставить в покое, не причинив вреда пациенту. Но даже хирургическое удаление слизистой кисты не может облегчить боль, если основной причиной боли является ОА.
Это руководство поможет вам понять
, какая часть пальца задействована
как врачи диагностируют это заболевание
что можно сделать для лечения слизистой кисты
Анатомия
Какая часть пальца поражена?
Кости пальцев называются фалангами . Каждый палец имеет три фаланги, разделенные двумя межфаланговыми суставами (IP-суставы). Ближайший к суставу называется проксимальный IP-сустав (PIP-сустав). Сустав около конца пальца называется дистальным IP-суставом (DIP-сустав).
Связки — это жесткие тканевые ленты, соединяющие кости. Каждый сустав пальца скреплен несколькими связками. Эти связки соединяются, образуя суставную капсулу сустава пальца.Суставная капсула представляет собой водонепроницаемую сумку вокруг сустава. Поверхности суставов покрыты материалом под названием суставной хрящ . Этот материал гладкий и пористый, и он позволяет одной стороне соединения легко скользить по поверхности другого соединения. Когда этот материал изнашивается, в суставе развивается остеоартрит (ОА).
Слизистая киста представляет собой тип ганглия , небольшой безвредный мешочек, заполненный прозрачной липкой жидкостью. Жидкость представляет собой смесь химических веществ, обычно присутствующих в организме.Слизистая киста — это узелок ДИП-сустава. Киста прикрепляется к суставу стеблем ткани. Обычно появляется только одна киста, хотя скрытая киста (скрытая) также может быть обнаружена ближе к суставу.
Связанный документ: Руководство пациента по анатомии руки
Причины
Почему у меня возникла эта проблема?
Слизистые кисты обычно обнаруживаются у пациентов с ОА. Врачи не знают, почему развиваются кисты слизистой.
Врачи тоже не понимают, как именно образуются эти кисты.Одна теория предполагает, что слизистые кисты образуются, когда соединительная ткань дегенерирует (стирается). Коллаген — это белок, содержащийся в соединительной ткани. Считается, что оставшийся коллаген собирается в лужи, а они образуют кисты. Кажется, что жидкость движется из сустава в кисту, но не наоборот.
Симптомы
На что похожа слизистая киста?
Слизистая киста обычно видна прямо под кожей на пальце. Это может быть болезненно. Вы можете заметить бороздку на ногте прямо над кистой.Бороздка возникает в результате давления кисты на ногтевое ложе. Кожа над кистой могла истончиться.
Диагноз
Как врачи диагностируют это состояние?
Ваш врач спросит историю проблемы и осмотрит ваши пальцы. Ваш врач также может назначить рентген. Рентген DIP-сустава может показать дегенерацию, связанную с ОА, включая костные шпоры, сужение суставной щели и затвердение субхондральной кости , слоя кости непосредственно под суставным хрящом в суставе.У пациента также может быть узлов Хебердена . Это просто бугорки, образованные костными отростками, возникающими из сустава пальца из-за остеоартрита.
Лечение
Что можно сделать с этим заболеванием?
Лечение кист слизистой может быть нехирургическим или хирургическим. Следует тщательно учитывать относительные риски и преимущества любого лечения слизистой кисты.
Нехирургическое лечение
Для лечения кист слизистой часто бывает достаточно наблюдения.Слизистые кисты обычно не опасны и обычно не ухудшаются без лечения.
Однако иногда слизистая киста разрывается. Когда это происходит, он создает путь прямо в сустав, где могут проникнуть бактерии и вызвать серьезную инфекцию внутри сустава. Когда это происходит, антибиотики наносятся прямо на участок, а палец покрывается повязкой. Также назначаются пероральные антибиотики. Если, несмотря на эти шаги, в суставе развивается инфекция, требуется хирургическое вмешательство.Во время операции область, включая DIP-сустав, тщательно очищается и накладывается повязка.
Операция
Операция рекомендуется, если вы чувствуете сильную боль или если киста и кожа готовы к разрыву.
Прокол иглой — один из вариантов. В этой процедуре киста пунктируется и аспирируется. ( Аспирация означает всасывание жидкости всасыванием.) Однако эта процедура имеет менее 50 процентов успеха.
Другой вариант предполагает иссечение (удаление) кисты и ее соединение с DIP-суставом.Пациенты должны знать, что удаление слизистой кисты не может устранить боль, если боль исходит от основного остеоартрита.
В этой процедуре удаляются киста, ножка и любые костные шпоры на DIP-суставе. Если кожа на пальце слишком плотно прилегает к кисте, возможно, потребуется удалить немного кожи с пальца. В этом случае к месту добавляется небольшой кожный трансплантат. Хирургическое вмешательство обычно выполняется с использованием регионарной анестезии , то есть только рука или палец обезболивают лидокаином.
При выполнении обеих процедур могут возникнуть осложнения. Существует небольшой риск заражения обоими. Даже после операции по удалению слизистая киста может появиться снова, хотя это бывает редко.
Реабилитация
Чего мне следует ожидать от лечения?
Нехирургическая реабилитация
Ваш врач может просто попросить вас наблюдать за любыми изменениями кисты. В течение этого периода наблюдения сообщите своему врачу о любом значительном увеличении или уменьшении размера кисты.
После операции
Если у вас операция по удалению слизистой кисты и используется кожный трансплантат, вы будете носить гипс или шину в течение двух недель. В противном случае пальцы можно будет двигать раньше. Вам будут показаны конкретные упражнения, которые помогут восстановить полную подвижность пальца.