Болит живот и высокая температура: Какие симптомы говорят о том, что ребёнок заразился инфекцией?

что надо про нее знать? – Новости Новороссийска

Я еще ни разу не встречала человека, который бы не сталкивался с повышенной температурой тела. Но каждый раз, когда столбик термометра переваливает за 38, многие начинают паниковать. Корреспондент «НР» поговорила с участковым педиатром городской больницы № 4 Надеждой Лаптевой и постаралась понять все про температурную лихорадку.

Высокая температура может указывать на разные заболевания:

1. Вирусная инфекция: грипп, ангина, фарингит, синусит, пневмония.

В данном случае, как правило, помимо температуры есть и другие симптомы. При гриппе — ломота во всем теле и сухой кашель, при ангине — дикая боль в горле и невозможность глотать, при синусите — не критичная температура и заложенность носа, потеря обоняния. Очень часто при вирусных инфекциях присоединяются вялость, сонливость, бледность и тошнота, может болеть живот или голова.

При воспалении легких кашель частый, вначале заболевания сухой, затем влажный. Температура — выше 39 градусов, появляются головная боль, тошнота, слабость, сопли. И очень часто боль в грудине, сильная одышка.

2. Ветрянка, герпес, гепатит, цитомегаловирус.

Это также вирусные инфекции. Но, например, взрослый человек, который уже переболел ветрянкой и снова с ней столкнулся, может заболеть герпетической ангиной. Это более тяжелая форма вирусной ангины. Гепатиты и цитомегаловирус чаще всего дают субфебрильную температуру — не выше 37,5. Но при гепатитах у детей чаще всего присоединяется желтушка.

3. Дифтерия.

Это острое инфекционное заболевание бактериальной природы. Поражает чаще всего верхние дыхательные пути, ротоглотку. Горло при дифтерии не болит, не красное, а температура повышается. Стоит сказать, что это смертельно опасное заболевание.

4. Почечные патологии.

Тут стоит обратить внимание на такие симптомы, как нарушение мочеиспускания: либо чрезмерно часто, либо, наоборот, редко. Также особенный симптом — утренняя отечность лица, может болеть спина. Врач может заподозрить и мочеполовую инфекцию.

5. Кишечная инфекция, глистная инвазия и пищевое отравление.

В данном случае к лихорадке добавятся диарея и боли в животе.

6. Стоматит.

Инфекция вызывает сильный воспалительный процесс в слизистой оболочке полости рта. При грибковом стоматите температура может не повышаться, а при бактериальном стоматите антибиотик обязателен.

7. Термоневроз.

В последнее время он проявляется достаточно часто у подростков: температура начинает подниматься до 39 градусов и выше во время подготовки уроков, в школе. Дома, когда ребенок не занят школьными делами, и во сне температура нормализуется. Такие случаи нередки, но к лечению подключаются неврологи и психологи. Анализы у таких детей идеальные.

8. Перегрев.

Некоторые родители так боятся переохлаждения, вирусов и бактерий, что чрезмерно кутают своего ребенка. Также лихорадкой организм может отреагировать на длительное пребывание на солнце — это может грозить тепловым ударом.

9. Прививка.

Нередко повышение температуры тела у детей происходит после прививок. Она может наблюдаться в первые трое суток после инъекции, после некоторых вакцин, например, против кори, краснухи и паротита, повышенная температура тела может держаться до 15 дней. Сбивать высокую температуру после вакцинации необходимо.

Первая помощь при температуре

— Очень важно обеспечить обильное питье. Но тут есть два важных правила: жидкость должна быть именно теплой, а не комнатной температуры. Ведь разность температур может спровоцировать отек гортани и даже ангину. Пить воду, травяные отвары (хорошо липовый цвет, ромашку, календулу, настой шиповника — при отсутствии аллергии), компоты и морсы собственного производства, желательно не сильно сладкие. Покупные соки, содержащие большое количество сахара, могут усилить нагрузку на почки.

— Соблюсти температурный режим. Ни в коем случае не ставьте дополнительные обогреватели. Температура в комнате должна быть не выше 23 градусов. При этом регулярно надо выводить больного в другое помещение и устраивать проветривание. Важно! Если особенно речь идет о детях, не укрывать температурящих теплым одеялом, не кутать в теплую одежду, даже если знобит. Обязательно контролировать, чтоб ручки и ножки не были холодными, в этом случае обязательно их утеплить. Но именно их, а не все тело. Иначе организму будет тяжело терять тепло, что делать ему жизненно необходимо.

— Необходимо делать влажную уборку.

— Никаких активных обтираний, особенно если холодные конечности. И ни в коем случае не растирать спиртом, так как его отравляющие пары мгновенно попадут в организм и усилят интоксикацию (отравление). Максимум, что можно сделать, — приложить влажное — не ледяное! — полотенце к крупным сосудам.

— Жаропонижающее. Можно воспользоваться стандартными препаратами, разрешенными для понижения температуры. Но стоит помнить, что жаропонижающие свечи неэффективны при температуре 39 и выше. Сочетание препаратов или типов препарата лучше уточнить у врача, который будет знать и ваш диагноз, и то, как ваш организм переносит температуру. Это все очень индивидуально. Один при 39 бегает, другой при 37 уже еле передвигается.

Медицинские маски

По мнению Надежды Лаптевой, они неэффективны. И могут даже навредить, если, например, заболевший ходит в ней постоянно, боясь заразить других. Он будет постоянно дышать бактериями, недополучать кислород, но спасти окружающих от действия вирусов не сможет. Маска способна защитить от крупных частиц, если, например, вам кто-то чихнул прямо в лицо.

Самолечение

Это очень важный и опасный момент. Ведь температура может появиться при различных заболеваниях со схожими симптомами. И если в одном случае достаточно обильного питья и покоя, то в другом нужен антибиотик без промедления. Поэтому задача взрослых людей — оказать первую помощь в виде питья, температурного режима и жаропонижающего. И обратиться за помощью к врачу.

Важный момент! Нельзя не только назначать себе препараты, но и процедуры. Например, якобы безвредные ингаляции могут быть очень опасны. Если у вас заболевание верхних дыхательных путей, то с помощью ингаляций без соответствующих показаний инфекцию можно опустить вниз. Также при отсутствии мокроты частыми ингаляциями можно ее спровоцировать, заводнить легкие. Недопустимы ингаляции и при высокой температуре.

Так что назначать лечение должен именно врач.

Боль в животе у малыша: как помочь | Pampers

Хотя боль в животе является распространенной жалобой среди детей и причиной 5–10% всех визитов к врачу или вызовов скорой помощи, она редко становится причиной для серьезного беспокойства.

Чаще всего боль в животе вызвана вирусными инфекциями и исчезает через пару дней. Исследования показали, что только один или два ребенка из сотни детей имеют серьезные проблемы, которые требуют специфического или хирургического лечения.

Ищите сигналы

Тем не менее, есть некоторые сигналы, на которые вы должны обратить внимание врача, чтобы помочь ему выяснить причины. Как ни странно, сила боли не обязательно является самым важным аспектом. Газы, запертые в кишечной петле, могут вызвать у ребенка внезапный, безутешный вопль и заставят его корчиться от боли, но при этом у него не будет жара или рвоты, а хорошее самочувствие восстановится после расслабляющей теплой ванны. Тревожные сигналы, которые могут свидетельствовать о более серьезных проблемах:

  • Усиливающаяся боль, которая длится несколько часов; при этом ребенку трудно стоять прямо или двигаться, и он не дает потрогать свой живот;

  • Боль в животе и высокая температура;

  • Рвота, особенно с коричневым, зеленым или желтым содержимым или с кровью;

  • Вздутый живот: напряженный и опухший, выпирающий больше, чем обычно;

  • Боль при мочеиспускании;

  • Кровь или гной в моче, или моча темно-коричневого цвета;

  • Кровь, потемневший кал, который выглядит, как смородиновое желе, или гной в кале.

Если у вашего ребенка есть любой из этих симптомов, следует немедленно обратиться к врачу.

Повторяющиеся боли в животе

Если повторяющиеся боли в животе будят вашего ребенка по ночам, и он теряет в весе, это может сигнализировать о хроническом воспалении или инфекции кишечника.

Повторяющиеся жалобы, возникающие только в стрессовых ситуациях (таких, как поход в новую школу или детский сад, или отъезд в путешествие) и не сопровождающиеся другими симптомами, — это способ выразить напряжение. В этом случае внимания требуют ребенок и ситуация, а не животик.

Боль плюс сыпь

Боль в животе, сопровождаемая сыпью на ягодицах и/или ногах, напоминающей синяки, может быть вызвана состоянием, называемым геморрагическим васкулитом. Вы могли никогда не слышать о нем, но это заболевание на удивление широко распространено. Никто точно не знает, что его вызывает, но, скорее всего, оно связано с бактериальной или вирусной инфекцией. Воспаление мелких кровеносных сосудов может привести как к кровоизлиянию в коже, так и в кишечнике и почках. Хотя прогноз при геморрагическом васкулите благоприятен, нужно внимательно и четко следовать всем рекомендациям врача.

Чувствительность к еде

Чувствительность к еде, особенно непереносимость лактозы, может вызывать спазмы и вздутие живота. Непереносимость молока часто (но не всегда) передается по наследству. Если вы подозреваете, что проблема в этом, исключите молоко и молочные продукты (или любую пищу, которая, как вам кажется, является причиной проблемы) на неделю. Если симптомы исчезают, введите ее в рацион обратно. Если симптомы возвращаются, когда ребенок снова начинает употреблять молоко, поговорите со своим врачом о коррекции диеты исключении молока насовсем, но с сохранением достаточного количества кальция.

Необычные причины боли в животе

Острый фарингит

Вы можете удивиться, узнав, что острый фарингит может иногда проявляться не болью в горле, а лихорадкой и болью в животе. Иногда у ребенка, у которого подозревали аппендицит, могут диагностировать острый фарингит.

Инфекции мочеполовой системы и пневмония

тоже могут иногда вызывать боль в животе. Педиатры проверяют анализы мочи и делают рентген грудной клетки, если они не уверены, что боль в животе на самом деле локализуется в животе. Будьте внимательны к жалобам относительно других областей, если главное беспокойство вызывает живот.

Доверяйте своим инстинктам

Если вы думаете, что ваш ребенок на самом деле болен, дайте знать врачу, даже если вы не можете назвать конкретных симптомов.

Почему у ребенка болит живот: что делать, причины

У ребенка болит животик – следует обратиться к специалистам

Многие родители относятся спокойно, когда ребенок жалуется на болезненные ощущения в животике. На помощь приходят лекарственные средства, имеющиеся в домашней аптечке. Однако данный механизм лечения помогает в половине случаев, в остальных 50% – лекарства усугубляют ситуацию.

Боли в животе у детей до годика возникают, как правило, из-за газов, запоров, спазмов кишечника. У более старших – являются проявлением нарушения пищеварения, моторики желчного пузыря. Это функциональные (неопасные) боли. Иногда болевые ощущения – признак серьезного заболевания, например, расстройства пищеварения, кишечной инфекции, хирургической патологии. Если болит живот у ребенка более 2-3 часов, ему становится хуже, стоит обратиться за профессиональной помощью.  

Причины боли в животе у ребенка

Первые месяцы младенцев беспокоят колики, дисбиоз кишечника. Но причины могут являться более серьезными – острый энтероколит, ущемление паховой, пупочной грыжи. Если малыш беспрерывно плачет, срыгивает, плохо усваивает еду, отмечается стул с кровью, слизью – следует срочно обратиться за помощью.

После годика причиной болей часто являются простудные заболевания – грипп, ангина, ОРВИ. У старших детей боли могут являться проявлением аппендицита, язвы, гастрита, панкреатита, отравления, аллергических реакций, глистной инвазии. Отмечается острая боль в животе слева или справа, а также без точной локализации, повышается температура тела, сыпь, болезненное мочеиспускание, наблюдаются боли в области яичек, паха у мальчиков – требуется немедленный осмотр хирургом, педиатром, инфекционистом или урологом.

Боли в животе у детей: возможные заболевания

Болезненные ощущения часто свидетельствуют о развитии опасных болезней.

  • Аппендицит – воспаление придатка слепой кишки. Наиболее часто наблюдается в 8-14 лет. Изначально боли отмечаются в околопупочной области, затем боль перемещается в правый бок. Болевой синдром может сопровождаться следующими симптомами – высокая температура, тошнота, рвотные реакции. При подозрении на аппендицит обязательна  госпитализация.
  • Кишечная инвагинация – внедрение части кишечника в просвет кишки, вследствие чего создается его непроходимость. Наблюдается от 4 месяцев до 2-х лет. Малыш плачет, бледнеет, покрывается потом, отмечается кровяной стул. Подобные симптомы – сигнал к немедленной госпитализации.
  • Гастрит – воспаление слизистого слоя желудка. Сопровождается ощущением тяжести, отрыжкой, потерей аппетита.
  • Пищевое отравление. Связано с употреблением некачественной еды. Проявляется рвотными позывами, поносом, ознобом, холодным потом. Подобное состояние у ребенка до 3-х лет требует обязательного консультирования у доктора.
  • Глистная инвазия – заболевание, вызываемое глистами. Характеризуется общей слабостью, отсутствием аппетита, головными болями, головокружениями, кожной сыпью, потерей веса, расстройством стула.

Боль не всегда является результатом заболеваний пищеварительной системы. Нередко она может быть вызванная психологическими факторами – стресс, негативные эмоции. Поможет консультация психолога, невропатолога.

Что делать если у ребенка болит живот? Записывайтесь в МОЦ Fortis

Ребенок жалуется на боль в животе и тошноту? Стоит записаться на консультацию к педиатру. Тщательное лабораторное обследование, консультация специалиста сохранит здоровье малыша. Если у ребенка болит живот после еды, ему может понадобиться консультация детского гастроэнтеролога. Опытные специалисты, в том числе педиатр, гастроэнтеролог проведут осмотр, поставят диагноз, ответят на вопрос почему у ребенка болит живот, при необходимости направят на дополнительное обследование, назначат лечение. Получить дополнительную информацию, почему ребенка болит живот, что делать в таких ситуациях можно через форму обратной связи. Ознакомиться с графиком приема врачей удобно по ссылке.

У ребенка часто болит живот? Обращайтесь за квалифицированной помощью в медицинский оздоровительный центр Фортис. Будем рады помочь!

 

«Болит горло и живот», или что вы знаете об аденовирусе

В период сезонных ОРВИ кашель и боль в горле – явление «ожидаемое». Но что, если традиционные симптомы респираторных заболеваний сочетаются с диареей или рвотой? Возможно – это аденовирусная инфекция.

Особые признаки

Аденовирус, в отличие от многих респираторных вирусов, поражает не только дыхательные пути, но и слизистую тонкого кишечника. Кроме того, «под удар» попадает конъюнктива глаза.

Это приводит к:

  • обильным слизистым выделениям из носа,
  • першению и боли в горле,
  • кашлю (сначала сухому, а позднее с отделением мокроты),
  • симптомам конъюнктивита, в виде покраснения глаз, слезотечения, ощущения сухости и «песка» в глазах,
  • а также боли в животе, диарее, рвоте
  • и лихорадке, продолжительность которой может достигать 2-х недель.

При этом, если кишечных симптомов за всю инфекцию может так и не развиться, то «характерные» глаза – важный отличительный признак аденовируса.

Где можно заразиться

Аденовирус отличается крайне высокой заразностью и устойчивостью во внешней среде. А источником заражения могут стать больные люди или предметы обихода, на которых вирус сохраняет активность до 8 дней.

Заразиться можно:

  • при кашле и чихании больного,
  • употреблении пищи, приготовленной им без соблюдения санитарных норм (необходимо тщательное мытье рук),
  • и даже при контакте с фекалиями зараженного (например, при смене памперса инфицированному ребенку).

«Подхватить» вирус можно даже в бассейне, при недостаточной дезинфекции воды.  И, очевидно, эта вирусная инфекция не редкость  в детских коллективах.

Насколько это опасно

Аденовирусная инфекция, в большинстве случаев, угрозы здоровью и жизни не представляет. И обычно завершается без последствий через 7-14 дней. Тогда как у ослабленных пациентов инфекция может затягиваться и достигать 6 недель.

У этой же категории пациентов чаще всего развиваются осложнения, в виде:

  • пневмонии,
  • отита,
  • бронхоспазма
  • тяжелого кератоконъюнктивита.

Однако эксперты Роспотребназора отмечают, что осложнения аденовирусной инфекции всегда связаны с присоединением патогенной бактериальной флоры (стафило-, стрептококки и другие).

Как выявить аденовирус

Классическая симптоматика аденовирусной инфекции, как правило, не требует дополнительных анализов. А к помощи лабораторных методов диагностики в основном прибегают на самой ранней стадии инфекционного процесса или в случае сомнений в диагнозе.

Наиболее информативным анализом в этом случае служит ПЦР-диагностика материала (мазок из зева или кал) на аденовирус.

Исследование можно заказать отдельно или сразу в комплексе с другими ОРВИ-вирусами (например, «ОРВИ-Скрин»), что позволит сразу же провести дифференциальную диагностику. Правда методика ПЦР резко теряет в достоверности, если уже начато лечение, как местного (полоскания, спреи), так и общего характера.

Этих недостатков лишен анализ крови на антитела IgA к аденовирусу.

Они появляются в крови в начальном  периоде заболевания, и некоторое время продолжают циркулировать после выздоровления.

Однако дети, как известно, анализы крови «не любят», поэтому такой формат обследования скорее подходит для взрослых. 

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Лечение детей, программа ‘Домашний педиатр’

И опять про живот – вот!

Детский хирург высшей аттестационной категории, главный врач центра «Детка» Л.Т. Попова.

Почему же снова про живот? А вот почему. Что у детей болит чаще всего? Живот. Чего больше всего боятся бабушки и мамы? Аппендицита. И правильно делают, что боятся! Потому что и хирурги, особенно начинающие, тоже испытывают страх перед этим заболеванием. А хирурги-корифеи говорят, что самая простая операция – это аппендэктомия, т.е. удаление червеобразного отростка (так называется по-русски этот орган). И самая сложная операция – это тоже аппендэктомия!

А правильно поставить диагноз маленькому ребенку!? Он ведь только плачет, но не говорит, где у него болит. А не поставить диагноз нельзя! Прооперируешь напрасно-плохо, опоздаешь с операцией – во сто крат хуже! Вот ведь какая коварная болезнь. Правда выздоравливают более 99% заболевших, но ведь и болеет почти каждый сотый житель планеты. Посчитайте!

Как же могут родители помочь ребенку не попасть в число «сложных случаев»? Вот об этом и хочется поговорить в этой статье. Это заболевание может возникнуть в любом возрасте. Внутриутробно — как казуистика, у новорожденных – очень редко, до 1 года – редко, после 3 лет – достаточно часто. Чем младше ребенок, тем коварнее протекает болезнь.

Этому есть объяснение. Наш организм настроен на самоизлечение. В брюшной полости ответственность за этот процесс несет сальник. Он как сторож устремляется туда, где произошло что-либо и прикрывает собой больное место. В результате воспалительный процесс отграничивается. Так вот, у детей до 3 лет сальник еще совсем не развит, и воспаление легко распространяется по всему животу. Поэтому правило №1 для родителей и закон №1 для врача – диагноз острого аппендицита у ребенка должен быть поставлен в течение первых суток, а еще лучше в первые 12 часов от начала заболевания. Аппендицитом дети заболевают всегда как бы внезапно, среди полного здоровья, без видимых причин.

Начинает болеть живот. Как правило, ребятишки почти всех возрастов показывают в область пупка, более старшие дети могут указать на правую половину живота или в области епигастрии (под «ложечкой»). Самые маленькие – просто плачут, двигают беспокойно ножками и отказываются от еды. В первые часы заболевания все симптомы не ярко выражены. Поднимается температура тела, но не высокая -37,3 – 37,8 градусов. Почти всегда бывает одно — двухкратная рвота, но неукротимая, 1-2 раза разжиженный стул, и опять же не настоящий обильный понос. Вот такая, не очень яркая картина заболевания, позволяет родителям надеяться, что «может быть само пройдет», и теряется драгоценное время. Аппендицит сам не проходит! Все симптомы могут на некоторое время затихнуть. Это затишье тоже обманчивое. Через какое то время проявления болезни возвращаются и становятся интенсивнее.

Исходя из практического опыта и медицинской литературы и родители, и врачи при первичном осмотре наиболее часто путают аппендицит с кишечной инфекцией и респираторными заболеваниями. Все эти заболевания могут сопровождаться болями в животе, хотя начинаются, как правило, более остро: высокая температура тела, многократная рвота и понос.

Мы, детские хирурги, считаем, что это очень хорошо, когда путают в сторону перестраховки. Когда у ребенка болит живот – ребенок должен быть осмотрен хирургом. А если и у хирурга есть сомнения – ребенок должен остаться под его наблюдением столько, сколько надо для постановки диагноза. Сколько раз приходилось оперировать ребёночка с тяжелым, запущенным перитонитом (очень грозное осложнение аппендицита), у которого в истории болезни есть запись о том, что 2 или 3 дня назад родители забрали его из больницы по причине несравненно менее важной, чем жизнь. Пусть этого никогда не случится в Вашей жизни!

Мы что-то перескочили во времени. Маленький человек еще дома, у него только-только начал болеть живот, один раз была скудная рвота и не принесла облегчения, он чаще чем обычно прикладывается полежать, температура около 37,5 гр. Что должны делать родители? Самое главное – показать ребенка врачу. Детский врач поликлиники или «скорой помощи» при сохраняющихся болях в животе, как правило, либо организует, либо советует показать больного хирургу, желательно детскому.

Итак, правило №2: когда у ребенка болит живот, ребенок должен быть осмотрен хирургом.

Правило №3: никогда не грейте живот! Любое тепло ускоряет развитие происходящих процессов. В данном случае нам это не выгодно.

Правило №4: до постановки диагноза никогда не давайте малышу обезболивающих таблеток или антибиотиков. Это может смазать симптомы и способствовать врачебной ошибке.

Эти правила следует выполнять, чтобы не навредить ребенку, но можно постараться и помочь малышу своими силами. Прежде всего, ласка и покой. Уложите его в постель и, по возможности, не оставляйте его одного, разговаривайте, успокаивайте. Спокойный ребенок и на осмотр врача будет реагировать спокойнее, а значит, будет помогать в постановке диагноза.

Если до врачебного осмотра проходит достаточно много времени, а у ребенка сохраняется рвота или понос – необходимо не допустить обезвоживания организма. Нужно предлагать ребенку часто и понемножку пить либо дегазированную минеральную воду, либо аптечные растворы типа «регидрон», можно и обыкновенную воду. Важно часто (через 15 -30 мин) и понемногу (1-2 ложки), иначе на фоне рвоты жидкость не усвоится. Если температура тела выше 38,5 гр.- ее можно снизить, растворив лучше парацетомол в ложке воды и дать выпить. На правую половину животика Вашего малыша целесообразно положить холодную грелку, завернутую в махровое полотенце. Даже если не окажется аппендицита, это не принесет вреда. В настоящее время у нас в городе имеется возможность очень оперативно проконсультироваться с опытным врачом по телефону и даже пригласить детского хирурга на дом.

Итак, Вы справились с основной задачей – своевременно, без промедлений уточнили, что же болит у ребенка. Если это аппендицит или другое хирургическое заболевание, которое началось подобным образом – у Вас нет выбора. Вам необходимо отдаваться в руки детских хирургов. Ну а если хирург посчитал, что хирургической патологии нет, вот тогда необходимо далее уточнять диагноз и причины заболевания, привлекая иных специалистов: инфекциониста, гастроэнтеролога, аллерголога и возможно других.

И помните, что хороший врач у постели Вашего ребенка – самый рациональный путь к своевременному диагнозу, а значит и к выздоровлению.


ВСЕ СТАТЬИ

Врачи выявили шесть новых симптомов коронавируса

Медики предупреждают, что симптомы коронавируса далеко не всегда ограничиваются высокой температурой и кашлем. Как оказалось, некоторые пациенты могут страдать от дрожи, отсутствия обоняния, а также конъюнктивита и поражения пальцев ног. Кроме того, у некоторых детей вирус вызывает сильные боли в животе и сердце, а у пожилых — апатию и сонливость.

COVID-19 лишает обоняния и вкуса

Американский Центр по контролю и профилактике заболеваний определил шесть новых симптомов коронавируса, которые могут свидетельствовать о заболевании, сообщается на сайте организации.

Изначально в качестве основных симптомов указывались высокая температура, кашель и одышка. Однако впоследствии перечень был обновлен: добавилась дрожь, озноб, боли в мышцах, голове и горле, а также чувство усталости и потеря обоняния или вкуса.

По данным медиков, в Иране вкусы и запахи внезапно перестали чувствовать 76% пациентов с коронавирусом. Президент британского Ринологического общества Клэр Хопкинс также ранее сообщала, что большинство зараженных COVID-19 в Южной Корее, Китае и Италии сталкивались с утратой или снижением обоняния.

«В Германии у двух из трех пациентов с подтвержденным коронавирусом была зафиксирована аносмия (потеря обоняния). В Южной Корее, где тестирование было более широко распространено, 30% пациентов имели аносмию в качестве единственного симптома», — цитирует ее слова издание USA Today.

Специалисты также описали четыре состояния, при которых продолжать заниматься самолечением становится уже опасно. Так, срочно вызывать врача необходимо, если пациенту становится трудно дышать, боли в груди не прекращаются, а сознание путается. Кроме того, поводом обратиться в скорую помощь должны послужить посиневшие губы и лицо.

Дети мучаются от боли в животе и сердце

Представители национальной системы здравоохранения (NHS) Великобритании предупредили врачей о новом симптоме COVID-19, который распространился среди детей. По их словам, у юных пациентов наблюдаются боли в животе и проблемы с сердцем, которые могут быть взаимосвязаны с коронавирусом.

«В последние три недели наблюдается явный рост числа случаев мультисистемного воспалительного состояния среди детей всех возрастов, которым требуется интенсивная терапия в Лондоне, а также в других регионах Великобритании. Во всех случаях наблюдаются признаки синдрома токсического шока и атипичной формы синдрома Кавасаки с показателями крови, сопоставимыми с тяжелыми случаями COVID-19 у детей», — сообщили в NHS.

По словам медиков, у некоторых пациентов тест на коронавирус оказывается положительным, однако есть и те, у кого он выдает отрицательный результат. При этом есть признаки того, что последние уже успели переболеть и выработали антитела к вирусу.

«Растет беспокойство по поводу того, что у детей в Великобритании возникает воспалительный синдром, связанный с SARS-CoV-2, или что эти случаи могут быть связаны с другим, еще не идентифицированным инфекционным патогеном», — предупреждают специалисты.

COVID-19 провоцирует апатию и сонливость у пожилых

Часть пожилых пациентов с коронавирусом переносят заболевание нетипично. По словам доктора Камила Вогана, слова которого цитирует CNN Health, многие зараженные старше 65 лет сталкиваются с внезапным проявлением апатии, головокружением, отказом от пищи и общения, а также склонностью ко сну.

Такое проявление болезни может быть связано с тем, что с возрастом «иммунный ответ притупляется», считает профессор гериатрической медицины в Медицинском колледже Шмидта Университета Флориды доктор Джозеф Оусландер.

«Кроме того, основные хронические заболевания могут маскировать или мешать проявлению характерных признаков инфекции. Некоторые пожилые люди из-за возрастных изменений или предыдущих неврологических заболеваний могут не иметь рефлексов. Например, кашля. Также это может быть связано с когнитивными нарушениями, мешающими пациентам сообщить о своем недомогании», — отметил он.

«Коронавирусные пальцы»

Американские эксперты также выявили новый симптом инфекции, который назвали «коронавирусные пальцы», сообщает USA Today. По данным специалистов, у некоторых заразившихся коронавирусом поражаются пальцы ног: они становятся синего или пурпурного цвета. Как пояснил инфекционист из Университета Пенсильвании Эббинг Лаутенбах, при этих пятнах пациент также ощущает жжение и боль при касании.

При этом такое проявление вируса может возникнуть как у тяжелых больных, так и у молодых пациентов с бессимптомным протеканием болезни — в том числе у детей.

Как пояснил Лаутенбах, посинение пальцев может быть связано с локальной воспалительной реакцией на инфекцию либо с закупоркой сосудов. «Однако достоверного ответа на этот вопрос не знает сейчас никто», — подчеркнул он.

Руководитель службы неотложной помощи в больнице Массачусетса Сьюзен Уилкокс в свою очередь уверена, что эти симптомы встречаются у больных с тяжелой формой гриппа или вирусной пневмонией. «После того, как инфекция попадает в организм, она может спровоцировать целый каскад воспалений. Иногда это может быть слишком опасно, так как организм уничтожает сам себя», — заключила она.

Пациентов с коронавирусом выдают глаза

Еще одним нетипичным симптомом коронавируса может стать конъюнктивит, ранее сообщали врачи из Американской академии офтальмологии.

Они опирались на данные из Китая, согласно которым у одного из 30 пациентов, заразившихся COVID-19, диагностировали конъюнктивит. Кроме того, другое исследование, на которое ссылаются американские медики, подтвердило, что из 1099 протестированных пациентов с коронавирусом в Китае у 19 также выявили конъюнктивит. Данные были собраны из 30 больниц по всей стране.

Авторы статьи отметили, что заболевания глаз могут возникать не только из-за COVID-19, однако офтальмологи могут стать первыми, кто в этом случае способен заподозрить у человека коронавирус.

Сезонные болезни осенью у детей.

Осень для многих детей — время бесконечных простуд. Складывается впечатление, что сейчас многие городские дети буквально «не вылезают» из простуд. Значит ли это, что они стали слабее или что-то поменялось в нашей жизни? На состояние здоровья как взрослых, так и детей очень сильно влияет образ жизни. Прежде дети много времени проводили на улице, а сейчас большую часть суток находятся в помещении — в детском саду, в школе, дома, где появилось много увлекательных занятий: телевизор, видео, разные игровые приставки, компьютер. В помещении у ребенка больше контактов, меньше физическая активность. Если родители еще и курят, то вместо свежего воздуха он дышит дымом, а это очень неблагоприятный для здоровья фактор. На состояние здоровья как взрослых, так и детей очень сильно влияет образ жизни. Меняется режим, уменьшается двигательная активность, дети испытывают стресс. Все это способствует снижению детского иммунитета.

Чаще всего в осенний период дети болеют острыми респираторными заболеваниями, вызываемыми бактериями и вирусами. Как правило, эти микроорганизмы живут на слизистой оболочке носа и ротоглотки. Ребенок заболевает при снижении защитных сил организма, ослабленных воздействием неблагоприятных факторов. Это проявляется ринитом (насморк), фарингитом (воспаление ротоглотки), ларинготрахеитом, бронхитом и так далее. Повышается температура, ребенок испытывает недомогание, может быть сухой кашель.

От каких болезней ранней осени чаще всего страдают дети?

ОРВИ (ОРЗ), простуда, аденовирусная инфекция. Основная причина: снижение иммунитета, возникновение условий для быстрого распространения вирусов. Симптомы: насморк, повышенная температура, покраснение горла. В случае с аденовирусной инфекцией вероятны головная боль, слабость, мышечные боли и ухудшение аппетита. Иногда возникает покраснение глаз, конъюнктивит, и увеличиваются лимфатические узлы. Лечение: обильное теплое питье (зеленый чай с лимоном, морсы с клюквой или черной смородиной) — именно жидкость вымывает из организма токсины, образующиеся в процессе жизнедеятельности вирусов.

Принимать антибиотики не стоит, так как мы имеем дело с вирусом, а не с бактериями, но необходимо вызвать врача, чтобы предупредить осложнения.

Инфекции верхних дыхательных путей (ларинготрахеит, ангина, тонзиллофарингит, острый отит, бактериальный риносинусит). Основная причина: сниженный иммунитет или недолеченные ОРВИ. Симптомы: при ларинготрахеите – осиплость голоса, сухой грубый кашель, при ангине болит горло, поднимается температура и ломит в суставах, миндалины увеличиваются и покрываются белым налетом. При отите «стреляет» в ушах, может возникнуть отек, становится больно глотать. Обязательно теплое обильное питье, можно подключить народные средства: настой шиповника, черной смородины.  Если сразу не приступить активно к лечению, возникает риск, что инфекция перейдет на нижние дыхательные пути, что вызовет бронхит или пневмонию.

Пиелонефрит (воспаление почек) Основная причина: переохлаждение или недолеченный цистит. Симптомы: повышается температура, появляется озноб, головные боли и тошнота, а также боли в области поясницы, которые отдают в живот, бедро и паховую область. Если болезнь переходит в хроническую форму, то возникают «тупые» боли в поясничной области, общая слабость, быстрая утомляемость, головные боли. Лечение: в большинстве случаев антибиотиками — только под наблюдением врача, так как пиелонефрит очень быстро переходит в хроническую форму.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом (ротавирусная инфекция, различные кишечные расстройства, обострения гастритов, жидкий стул, запоры, метеоризм). Кишечные расстройства могут быть вызваны изменениями рациона питания, употреблением большего количества клетчатки, мучных и мясных продуктов, в некоторых случаях — несоблюдением гигиенических требований. Симптомы: изменения стула, боли в животе, повышение температуры; при ротавирусе — резкое повышение температуры и жидкий стул, затем рвота. Лечение: в случае невирусной природы недомогания достаточно принимать пробиотики и соблюдать диету. Лечение же ротавируса может проходить и в домашних условиях, но под жестким контролем врача.

Осенняя аллергия. Основная причина: активизация аллергенов на фоне снижения иммунитета. Симптомы: насморк, раздражение глаз, приступы астмы и иные симптомы аллергии. Лечение: прием антигистаминных препаратов, сокращение контакта с аллергенами, укрепление иммунитета, диета. Важно помнить, что осенью часто случается обострение хронических инфекций. Среди детей детсадовского и школьного возраста чаще всего встречаются хронический тонзиллит, атопический дерматит, хронический пиелонефрит, хронический фарингит, а также ринит и синусит.

Если ребенок простудился, закашлял, слегка повысилась температура, многие мамы, особенно неработающие, даже не обращаются к врачу. Лечат сами, домашними средствами: чаем с малиной, медом и т.п. Правильно ли это? Как ни странно, для большей части простудных заболеваний этого бывает вполне достаточно. Если это легкое заболевание, а мама с подобным уже не раз сталкивалась и знает, что все это благополучно заканчивалось, можно 2-3 дня полечиться и домашними средствами. Но если заболевание с самого начала протекает необычно, тяжело или в течение 2-3 дней нет тенденции к улучшению, а самочувствие ребенка, напротив, все ухудшается, температура нарастает, надо немедленно обратиться к врачу. Но вот врач осмотрел ребенка, назначил лечение, температура нормализовалась, самочувствие улучшается, мама успокаивается. А ребенок продолжает покашливать — на это часто обращают меньше внимания. Не опасен ли такой кашель? В 90% таких случаев кашель связан не с легкими, а с носоглоткой. После ОРВИ остаточные явления в носоглотке, ее повышенная чувствительность к разнице температур, влажности, запыленности, резким запахам какое-то время сохраняется, но постепенно уменьшается и угасает. Если же он сохраняется неизменным долгое время или становится интенсивнее, необходимо разбираться. Возможно, это какой-то хронический процесс в носоглотке — тогда ребенка должен лечить ЛОР-врач.

Месяцами кашлять или подкашливать ребенок не должен — надо идти к врачу и искать причину. Многие родители при заболевании ОРВИ сразу же начинают давать детям не только симптоматические или противовирусные лекарства, но и антибиотики, предполагая, что это защита от возможного присоединения бактериальных инфекций, то есть осложнений. Этого не следует делать. На вирусы антибиотики не действуют. А бактериальные инфекции если и присоединяются, то, как правило, лишь через несколько дней. Поэтому в первые дни вирусного заболевания принимать антибиотики «на всякий случай» нельзя. Но вопрос об их необходимости может встать по ходу болезни. В некоторых случаях, если есть особые показания — повторное заболевание, ребенок ослабленный или хронический больной, — антибиотики назначают, и сразу, но этот вопрос должен решать только врач! Самолечение антибиотиками не только неправильно, оно может оказаться и опасным для конкретного ребенка. Вредно это и с точки зрения общественного здоровья, поскольку неправильное применение антибиотиков приводит к возникновению лекарственно устойчивых микробов. И когда наступает действительно серьезная ситуация, врачу просто нечем лечить такого больного — возбудители болезни уже устойчивы ко всем известным лекарствам. А на создание нового антибиотика уходит 10-15 лет работы исследователей. Это серьезная проблема не только для врачей, это настоящая угроза национальной безопасности! Большое значение в профилактике простудных заболеваний имеет поддержание защитных сил организма ребенка на высоком уровне.

Правильное питание, двигательная активность, закаливание, гигиена — вот слагаемые успеха защиты здоровья вашего малыша. В осенний период давайте ребенку побольше овощей, фруктов и ягод. Особенно полезны шиповник, смородина, капуста, лук, чеснок. В этих продуктах огромное содержание витамина С, способствующего укреплению иммунитета. Исключите из питания продукты быстрого приготовления. Пусть ребенок больше двигается, играет, занимается физкультурой, больше бывает на свежем воздухе. При этом следите, чтобы он не переохлаждался. Для этого важно правильно одеть малыша. Главное, чтобы он чувствовал себя комфортно, не замерзал, но и не перегревался. Чаще проветривайте помещение где находится ребенок, делайте влажные уборки. Соблюдайте личную гигиену и научите этому ребенку. В период эпидемий гриппа оградите ребенка от контактов с больными детьми и взрослыми, откажитесь от массовых мероприятий. Обязательно сделайте прививку. Чтобы не писали средства массовой информации, она остается единственным самым надежным средством защиты от этой опасной инфекции.

Если у ребенка появились высокая температура, насморк, кашель, малыш вял или наоборот плаксив, раздражителен — немедленно обратитесь к врачу. Доктор исключит опасную инфекцию, даст рекомендации, назначит соответствующее лечение. Конечно, все эти рекомендации не панацея, но они, если не защитят от болезни, то помогут избежать тяжелого течения и осложнений простудных и других заболеваний. Пусть Ваш ребенок будет здоров и счастлив!

 

Главный внештатный специалист детский пульмонолог

управления здравоохранения Липецкой области

Людмила Владимировна Полянская

 

10 признаков того, что боль в животе у ребенка может быть серьезной

Боли в животе невероятно распространены у детей. В большинстве случаев в них нет ничего серьезного. Большинство из них просто из-за легкой болезни желудка, запора или голода — либо это детский способ избавиться от чего-то, что он не хочет делать. Но боль в животе иногда может быть признаком более серьезной проблемы.

Боль в животе беспокоит врачей, когда…

1.Боль очень сильная. Под тяжелым я подразумеваю, что ребенка нельзя отвлекать от этого, и он плачет или иным образом показывает, что ему очень неуютно. Любая сильная боль требует обращения к врачу, будь она неумолимой или приходит и уходит.

2. В стуле кровь. В большинстве случаев мы видим кровь в стуле при запоре, который обычно не является серьезным и легко поддается лечению. Но сильная боль в животе с кровью в стуле может быть признаком серьезной инфекции, воспалительного заболевания кишечника или другой проблемы с кишечником.Итак, каждый раз, когда у вашего ребенка болит живот и кровь в стуле, позвоните своему врачу, чтобы быть в безопасности.

3. Ребенка рвет кровью. Как и кровь в стуле, это не всегда признак чего-то серьезного. У детей, которых сильно рвало, иногда может быть рвота кровью, а у детей с кровотечением из носа, кровотечением из выпавшего зуба или какой-либо другой проблемой во рту эта кровь может вырваться. Но, как и в случае с кровью в стуле, любая боль в животе при рвоте с кровью требует обращения к врачу.

4. Появляется зеленая рвота. Зеленая рвота может быть признаком закупорки кишечника. Иногда людей рвет желто-зеленым веществом, когда их вырвало все остальное, но никогда нельзя игнорировать боль в животе и зеленую рвоту.

5. У ребенка крапивница, он бледный, жалуется на головокружение, отечность лица. Анафилаксия, самый серьезный вид аллергической реакции, может вызывать боль в желудке, часто с рвотой. Для этого вам следует позвонить в службу 911.Если у вашего ребенка аллергия и у вас дома есть адреналин, дайте его, пока ждете приезда скорой помощи.

6. Боль в животе в правой нижней части живота. Вот где приложение. Вначале боль в животе при аппендиците обычно возникает вокруг пупка, но затем она переходит в то, что мы, врачи, называем «правым нижним квадрантом». Запор может вызывать там боль, а у девочек, у которых менструация, может быть боль во время овуляции, но мы не любим пропустить аппендицит.Итак, любая боль в этой части живота должна быть проверена.

7. У ребенка высокая температура, сильный кашель . Пневмония иногда может вызывать боль в животе. Многие вирусы могут вызывать боль в животе вместе с кашлем, но если кашель особенно сильный, или боль в животе усиливается, или кажется, что ребенок дышит быстро или иначе, вызовите врача.

8. Ребенок говорит, что при мочеиспускании больно. Иногда боль в животе может быть признаком инфекции мочевыводящих путей.

9. У ребенка высокая температура или он кажется намного более сонным, чем обычно . Боли в животе могут наблюдаться при серьезных инфекциях, а сильная сонливость во время боли может быть признаком не только инфекции, но и низкого кровяного давления или кровопотери. Всегда следует проверять высокую температуру и повышенную сонливость, особенно если есть боль в животе.

10. Ребенок худеет. Дети нередко теряют в весе от рвоты или диареи.Обычно они возвращаются, когда чувствуют себя лучше. Но если ребенок, у которого болит живот, постоянно худеет — например, его одежда больше не подходит, — его следует тщательно осмотреть врач.

Что делать, если ничего из вышеперечисленного не соответствует действительности

Это не означает, что с любой другой болью в животе все в порядке — но если ничего из вышеперечисленного не соответствует действительности, вероятность того, что это что-то серьезное, меньше. Попробуйте отдых, жидкости и мягкую диету (или добавьте в рацион больше клетчатки, если у вашего ребенка запор).Если вашему ребенку не становится лучше, особенно если у него рвота или диарея, которая не проходит, позвоните своему врачу. Если у вашего ребенка периодические боли в животе, невероятно полезно, когда родители ведут дневник болей в животе вместе с подробностями о том, что они ели в тот день, на что был похож их стул, как они себя вели и т. Д. Эта информация может иметь большое значение. чтобы помочь доктору выяснить, что происходит, и как ему помочь.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарий к этой публикации закрыт.

Лихорадка — familydoctor.org

  • См. Лихорадка у младенцев и детей
  • Самостоятельная помощь

    Принимайте жаропонижающие лекарства, такие как парацетамол и / или ибупрофен, чтобы снизить температуру.


  • Диагноз

    У вас может быть МОНОНУКЛЕОЗ (также известный как МОНО), вирусная инфекция, которая может привести к опуханию лимфатических узлов на шее и опухшей / болезненной селезенке (орган в брюшной полости).


    Самообслуживание

    Обратитесь к врачу.


  • Диагноз

    У вас может быть бактериальная инфекция, например, СТРЕЛЬБА ГОРЛО.


    Самообслуживание

    Больше отдыхайте, пейте много жидкости и принимайте лекарства от простуды и жаропонижающие, такие как парацетамол и / или ибупрофен. Если через 48 часов вы не почувствуете себя лучше, обратитесь к врачу. Быстрый тест может определить, есть ли у вас ПРОДОЛЬНОЕ ГОРЛО. Антибиотики эффективны при лечении бактерий, вызывающих эту инфекцию.


  • Диагноз

    У вас может быть ХОЛОД или грипп.


    Самообслуживание

    Больше отдыхайте и пейте много жидкости. Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить ваши симптомы. Обратитесь к врачу, если ваши симптомы станут серьезными. Предотвратите грипп, сделав осенью вакцину против гриппа.


  • Диагноз

    У вас может быть ГАСТРОЭНТЕРИТ, кишечная инфекция, обычно называемая гриппом желудка.


    Самообслуживание

    Больше отдыхайте.Прекратите есть и пить на несколько часов, чтобы желудок успокоился. Постепенно возвращайтесь к еде и начните с мягкой пищи (например, бананов, риса, яблочного пюре и тостов). Часто делайте небольшие глотки воды или прозрачной жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Обратитесь к врачу, если у вас КРОВИВАЯ ДИАРЕЯ, если у вас рвота более двух дней или если вас рвет кровью.


  • Диагноз

    У вас может быть БРОНХИТ или более серьезная инфекция, например ПНЕВМОНИЯ.


    Самообслуживание

    Больше отдыхайте, пейте много жидкости и принимайте безрецептурные лекарства от кашля.Бронхит обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Если симптомы не исчезнут, если у вас высокая температура (выше 101,5 ° F) или вы кашляете кровью, обратитесь к врачу.


  • Диагноз

    У вас может быть серьезная инфекция, например ТУБЕРКУЛЕЗ, или ВИЧ / СПИД, или РАК.


    Самообслуживание

    Немедленно обратитесь к врачу.


  • Диагноз

    У вас может быть серьезная проблема со здоровьем, такая как АПЕНДИЦИТ, ДИВЕРТИКУЛИТ, ПАНКРЕАТИТ, ГЕПАТИТ или КОЛИТ.Каждый из них связан с инфекцией и / или воспалением желудочно-кишечного тракта или органов брюшной полости.


    Самообслуживание

    АВАРИЯ

    Обратитесь к врачу, сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или вызовите скорую помощь.


  • Диагноз

    У вас может быть инфекция кожи или лимфатической системы, например, ЦЕЛЛЮЛИТ или ЛИМФАНГИТ.


    Самообслуживание

    Оба состояния необходимо лечить антибиотиками.Немедленно обратитесь к врачу.


  • Диагноз

    У вас может быть инфекция среднего уха (OTITIS MEDIA) или инфекция наружного уха (SWIMMER’S EAR или OTITIS EXTERNA).


    Самопомощь

    Хотя они, скорее всего, исчезнут сами по себе, некоторые инфекции могут потребовать лечения. Обратитесь к врачу, если у вас сильная боль в ухе, если ваши симптомы ухудшаются или если симптомы не улучшаются в течение 48 часов после начала.


  • Диагностика

    У вас может быть ТЕПЛОВОЙ ВЫПУСК или ТЕПЛОВОЙ ХОД.


    Самообслуживание

    Пейте прохладные жидкости и отдыхайте в прохладном месте. Лягте и поднимите ноги выше уровня сердца. Вы также можете принять холодную ванну или даже ванну с ледяной водой. Часто проверяйте температуру, пока она не вернется к норме. Если ваша температура повысится, попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи.


  • Диагноз

    Повышенная температура может быть побочным эффектом вашего ЛЕКАРСТВА.


    Самообслуживание

    Позвоните своему врачу.


  • Диагноз

    У вас может быть пневмония или эмболия легких.


    Самообслуживание

    Немедленно обратитесь к врачу, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или вызовите скорую помощь.


  • Диагноз

    У вас может быть ПИЕЛОНЕФРИТ, потенциально серьезная инфекция почек.


    Самообслуживание

    Немедленно обратитесь к врачу.


  • Диагноз

    У вас может быть МЕНИНГИТ, воспаление оболочек головного и спинного мозга.


    Самообслуживание

    Обратитесь к врачу, сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или вызовите скорую помощь.


  • Диагностика

    У вас может быть ТЕПЛОВЫЙ ХОД или ТЕПЛОВОЕ ИСЧАЖЕНИЕ.


    Самообслуживание

    Избегайте солнечных лучей и отправляйтесь в тенистое место или с кондиционером. Попросите кого-нибудь немедленно отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи или вызовите скорую помощь.


  • Самообслуживание

    Для получения дополнительной информации обратитесь к своему врачу.Если вы считаете, что проблема серьезная, немедленно обратитесь к врачу.


  • Аппендицит (для родителей) — Nemours Kidshealth

    Что такое аппендицит?

    Аппендикс — это небольшой орган, прикрепленный к толстой кишке в нижней правой части живота. Когда он заражается, это называется аппендицитом.

    Аппендицит — неотложная помощь. Важно знать, на что обращать внимание, и сразу же получить медицинскую помощь.

    Каковы признаки и симптомы аппендицита?

    Первыми признаками аппендицита часто являются умеренная температура и боль в области пупка.Это может показаться просто болью в животе. Но при аппендиците боль обычно усиливается и перемещается в нижнюю правую часть живота.

    Если у вашего ребенка боли в животе, обратите внимание на следующие признаки аппендицита:

    • сильная боль, в основном вокруг пупка или в правой нижней части живота (боль может сначала приходить и уходить, а затем становиться устойчивой и интенсивной)
    • субфебрильная температура
    • потеря аппетита
    • тошнота (тошнота) и рвота (рвота)
    • понос (особенно в небольших количествах, со слизью)
    • Вздутие живота

    Если боль распространяется по животу, это может означать, что аппендикс лопнул.Врачи называют это разорванным аппендицитом , и это серьезно. Высокая температура, достигающая 104 ° F (40 ° C), является еще одним признаком лопнувшего аппендикса.

    Немедленно позвоните своему врачу, если вы считаете, что у вашего ребенка аппендицит. Чем раньше он пойман, тем легче будет вылечить.

    Какие проблемы могут возникнуть?

    Если инфицированный аппендикс не удалить, он может лопнуть через 48–72 часа после появления первых симптомов. Это может распространиться на

    бактерии внутри тела.Инфекция может образовывать большое скопление гноя (абсцесс) или распространяться по всему животу.

    Кто болеет аппендицитом?

    Аппендицит чаще всего поражает детей и подростков в возрасте от 5 до 20 лет. У младенцев встречается редко.

    Что вызывает аппендицит?

    Когда аппендикс блокируется, может расти слишком много бактерий и вызывать инфекцию. Некоторые вещи, которые могут заблокировать приложение:

    • табурет твердый рок (какашки)
    • Увеличение лимфатических узлов в кишечнике
    • паразиты и другие инфекции

    Аппендицит не заразен.Дети не могут заразиться от того, у кого это есть.

    Как диагностируется аппендицит?

    Симптомы аппендицита могут быть похожи на симптомы других заболеваний (например, камни в почках, пневмония или инфекция мочевыводящих путей). Поэтому для врачей может быть непросто поставить диагноз.

    Чтобы узнать, есть ли у ребенка аппендицит, врач осмотрит живот на предмет боли и болезненности. Врач назначит анализы крови и мочи. Некоторым детям также делают рентген брюшной полости и грудной клетки, УЗИ или компьютерную томографию.

    Медицинская бригада может посоветовать вам не давать ребенку еды или питья. Это на случай, если вашему ребенку понадобится операция.

    Как лечат аппендицит?

    Хирург будет удалять инфицированный аппендикс. Это называется аппендэктомией. Чаще всего хирурги используют небольшое устройство под названием

    . лапароскопия, чтобы удалить аппендикс через небольшой разрез на животе. Дети, перенесшие эту операцию, обычно остаются в больнице в течение дня.

    Бригада по уходу может дать вашему ребенку внутривенные (IV) жидкости и антибиотики до и после операции.Это помогает предотвратить такие проблемы, как инфекция. Дети получают обезболивающее, если они им нужны.

    Ребенку с разрывом аппендикса может потребоваться более длительное пребывание в больнице после аппендэктомии. Это дает антибиотикам время убить любые бактерии, которые распространяются в организме.

    Можно ли предотвратить аппендицит?

    Нет способа предотвратить аппендицит. Но когда дети быстро получают нужную медицинскую помощь, врачи обычно находят и лечат ее без проблем.

    Бактериальный гастроэнтерит | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое бактериальный гастроэнтерит?

    Гастроэнтерит — воспаление желудка и кишечника.Это может вызвать симптомы от легкой до тяжелой. Вирус, бактерия или паразит могут вызвать гастроэнтерит. Когда это вызвано бактериями, это называется бактериальным гастроэнтеритом.

    Гастроэнтерит — очень распространенное заболевание. Бактериальный гастроэнтерит встречается реже, чем вирусный. гастроэнтерит. Но это по-прежнему серьезный риск для здоровья. Это потому, что вы можете получить обезвоженный из-за рвоты или диареи.

    Причины бактериального гастроэнтерит?

    Наиболее распространенные типы бактерий, вызывающих гастроэнтерит, включают:

    • E.кишечная палочка
    • Сальмонелла
    • Campylobacter
    • Шигелла

    Каковы симптомы бактериального гастроэнтерит?

    Симптомы могут варьироваться от легкой боли до опасной для жизни. Каждый человек может испытать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

    • Тошнота
    • Рвота
    • Лихорадка (иногда очень высокая)
    • Живот (живот) спазмы и боль
    • Диарея, возможно, с кровью
    • Обезвоживание
    • Электролитный дисбаланс

    Эти симптомы могут возникать при всех формах гастроэнтерита (как вирусных, так и бактериальный).Высокая температура и кровавая диарея чаще встречаются при бактериальных заболеваниях. гастроэнтерит. Без лечения тяжелый бактериальный гастроэнтерит может привести к тяжелому обезвоживание, нервные расстройства, почечная недостаточность и даже смерть.

    симптомы бактериального гастроэнтерита могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда разговаривать Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для диагностики.

    Как протекает бактериальный гастроэнтерит поставлен диагноз?

    Ваш Поставщик медицинских услуг проведет осмотр и спросит о вашем анамнезе.Ваше здоровье поставщик, скорее всего, попросит образец стула, чтобы найти источник вашего заболевания и будь то бактериальный или вирусный. Вам могут потребоваться анализы крови, чтобы узнать, насколько серьезен болезнь есть.

    Как протекает бактериальный гастроэнтерит обрабатывали?

    Однажды врач диагностирует ваш бактериальный гастроэнтерит, правильное лечение довольно часто работает.Антибиотики могут вылечить некоторые формы болезни за несколько дней. Вам может понадобиться другое лечение для замены жидкости и электролитов в вашем теле. Это зависит от то тяжесть вашего заболевания. В некоторых случаях может потребоваться внутривенное введение жидкости. замена.

    Что я могу сделать для предотвращения бактериального гастроэнтерит?

    An Важным способом предотвращения бактериального гастроэнтерита является соблюдение правил гигиены.

    • Тщательно мойте руки, когда берете пищу или готовите ее.
    • Не оставляйте еду на столе слишком долго, когда подаете ее. Выкинь, если есть шанс, что все испортилось.
    • Если вы узнайте о вспышке испорченной еды или питья из новостей, не эти предметы.
    • Предел контакт с другими людьми, у которых наблюдаются такие симптомы, как рвота или диарея.
    • Не ешьте недоваренную пищу.
    • Используйте дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе.

    Когда мне следует позвонить в медицинское учреждение провайдер?

    Если у вас есть какие-либо из описанных выше симптомов, и они не улучшаются через 1-2 дня, обратитесь к своему врачу для диагностики и лечения.

    Основные сведения о бактериальном гастроэнтерит

    • Бактериальный гастроэнтерит — это проблема пищеварения, вызываемая бактериями.
    • Симптомы включают тошноту, рвоту, лихорадку, диарею, спазмы в животе и боль.
    • В тяжелых случаях возможно обезвоживание и нарушение электролитного баланса.
    • Бактериальный гастроэнтерит иногда лечат антибиотиками.
    • Если не лечить тяжелые случаи, они могут привести к тяжелому обезвоживанию, неврологическому проблемы, почечная недостаточность и даже смерть.
    • Хорошо гигиена — важный способ предотвратить бактериальный гастроэнтерит.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что вы лечите. провайдер вам говорит.
    • На посетите, запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш лечащий врач.
    • Знать почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
    • Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.

    Медицинский обозреватель: Jen Lehrer MD

    Медицинский обозреватель: Рита Сатер RN

    Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

    © 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

    Не то, что вы ищете?

    Вирусная диарея (младенцы / дети ясельного возраста)

    Диарея, вызванная вирусом, называется вирусным гастроэнтеритом. Многие называют это «желудочным гриппом», но он не имеет ничего общего с гриппом. Этот вирус поражает желудок и кишечник. Обычно это длится от 2 до 7 дней. Под поносом подразумевается жидкий водянистый стул 3 или более раз в день.

    У вашего ребенка также могут быть следующие симптомы:

    Основная опасность этого заболевания — обезвоживание.Это потеря организмом слишком большого количества воды и минералов. Когда это происходит, необходимо заменить биологические жидкости. Это можно сделать с помощью раствора для пероральной регидратации . Раствор для пероральной регидратации доступен в аптеках и большинстве продуктовых магазинов. Спортивные напитки не эквивалентны растворам для пероральной регидратации. Спортивные напитки содержат слишком много сахара и слишком мало электролитов.

    Антибиотики не эффективны при этом заболевании.

    Уход на дому

    Выполняйте все инструкции, данные лечащим врачом вашего ребенка.

    Если вы даете ребенку лекарства:

    • Не давайте лекарства от диареи, отпускаемые без рецепта, если врач вашего ребенка не скажет вам об этом.

    • Вы можете использовать парацетамол или ибупрофен для снятия боли и лихорадки. Или вы можете использовать другое лекарство по назначению.

    • Не давайте аспирин лицам моложе 18 лет, у которых есть лихорадка. Это может вызвать повреждение печени и опасное для жизни состояние, называемое синдромом Рея.

    Ваш ребенок считается заразным до тех пор, пока у него диарея.Чтобы предотвратить распространение болезни:

    • Помните, что мытье водой с мылом и использование дезинфицирующего средства на спиртовой основе — лучший способ предотвратить распространение инфекции.

    • Мойте руки до и после ухода за больным ребенком.

    • Очищайте унитаз после каждого использования.

    • Выбрасывайте загрязненные подгузники в герметичный контейнер.

    • Не допускайте к дневному уходу вашего ребенка до тех пор, пока он или она не получит разрешение от поставщика медицинских услуг.

    • Мойте руки до и после приготовления пищи.

    • Мойте руки и посуду после использования разделочных досок, столешниц и ножей, которые контактировали с сырыми продуктами.

    • Храните сырое мясо отдельно от приготовленных и готовых к употреблению продуктов.

    Давление жидкости и кормление

    Основная цель лечения рвоты или диареи — предотвратить обезвоживание. Для этого нужно часто давать небольшое количество жидкости.Жидкости — это самое главное. Не спешите накормить ребенка.

    Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании:

    • Продолжайте кормить грудью. Кормите ребенка чаще, чем обычно.

    • Если диарея тяжелая, давайте раствор для пероральной регидратации между кормлениями.

    • По мере ослабления диареи прекратите давать раствор для регидратации и вернитесь к своему обычному графику грудного вскармливания.

    Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании:

    • Давайте немного жидкости за раз, особенно если у вашего ребенка рвота.Одна-две унции (от 30 до 60 мл) каждые 30 минут могут улучшить симптомы. Начните с 1 чайной ложки (5 мл) каждые 5 минут и постепенно увеличивайте по мере переносимости.

    • Дайте полноценную смесь или молоко. Если диарея тяжелая, давайте ребенку раствор для пероральной регидратации между кормлениями.

    • Если даете молоко и диарея не проходит, прекратите давать молоко. В некоторых случаях молоко может усугубить диарею. Попробуйте соевую или рисовую смесь.

    • Не давайте яблочный сок, газированные напитки и другие подслащенные напитки.Напитки с сахаром могут усугубить диарею.

    • Если ваш ребенок чувствует себя хорошо через 24 часа, возобновите обычную диету и режим кормления.

    • Если с едой стало хуже, вернитесь к прозрачным жидкостям.

    Если ваш ребенок ест твердую пищу:

    • Имейте в виду, что жидкости сейчас важнее еды. Не торопитесь накормить.

    • Не заставляйте ребенка есть, особенно если у него или нее боли в животе, спазмы, рвота или диарея.

    • Не кормите ребенка большими порциями за раз, даже если он голоден. Это может ухудшить самочувствие вашего ребенка. Со временем вы можете давать ребенку больше еды, если он или она переносит это.

    • Давайте маленькими порциями, особенно если у ребенка спазмы желудка или рвота.

    • Если вы даете ребенку молоко, а диарея не проходит, прекратите давать молоко. В некоторых случаях молоко может усугубить диарею. Если это произойдет, используйте раствор для пероральной регидратации.Эта чувствительность к молоку обычно проходит по мере заживления кишечника.

    • Если диарея тяжелая, давайте раствор для пероральной регидратации между кормлениями.

    • Если ваш ребенок чувствует себя хорошо через 24 часа, попробуйте давать твердую пищу. Это могут быть хлопья, овсяные хлопья, хлеб, лапша, пюре из моркови, пюре из бананов, картофельное пюре, яблочное пюре, сухие тосты, крекеры, супы с рисовой лапшой и вареные овощи.

    • Ребенку старше 4 месяцев, когда он или она чувствует себя лучше, в это время можно давать кашу, картофельное пюре, яблочное пюре, банановое пюре или протертую морковь.Ребенок старше 1 года может есть крекеры, белый хлеб, рис и другие сложные крахмалы, нежирное мясо, йогурт, фрукты и овощи. Диеты с низким содержанием жиров усваиваются легче, чем диеты с высоким содержанием жиров.

    • Если вашему ребенку становится хуже от еды, вернитесь к прозрачным жидкостям.

    • Вы можете возобновить обычную диету вашего ребенка со временем, когда он или она почувствует себя лучше. Если диарея или спазмы снова усиливаются, вернитесь к простой диете или прозрачным жидкостям.

    Последующее наблюдение

    Последующее наблюдение у лечащего врача вашего ребенка или в соответствии с рекомендациями.Если был взят образец стула или посевы, позвоните поставщику медицинских услуг для получения результатов в соответствии с инструкциями.

    Позвоните 911

    Позвоните 911, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если любой из этих симптомов возникнет:

    • Более 8 стула диареи в течение 8 часов

    • Продолжающаяся тяжелая диарея более 24 часов

    • Кровь в стуле

    • Отказ от питья или кормления

    • Темная моча или отсутствие мочи для подгузника или сухой подгузник в течение 4-6 часов, без слез при плаче, запавших глазах или сухости во рту

    • Суетливость или плач, которые невозможно успокоить

    • Необычная сонливость

    • Новая сыпь

    • Диарея продолжается более 1 недели на антибиотиках

    • Лихорадка (см. Раздел «Лихорадка и дети» ниже)

    Лихорадка и дети

    Всегда используйте цифровой термометр для проверки температуры вашего ребенка. е.Никогда не используйте ртутный термометр.

    Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно используйте ректальный термометр правильно. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы через стул. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

    Вот рекомендации по лихорадке. Неточные значения температуры ушей в возрасте до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

    Младенцы до 3 месяцев:

    • Спросите у лечащего врача вашего ребенка, как следует измерять температуру.

    • Температура прямой кишки или лба (височной артерии) составляет 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

    • Температура подмышек 99 ° F (37.2 ° C) или выше, или по указанию врача

    Ребенок в возрасте от 3 до 36 месяцев:

    • Ректальная, лобная (височная артерия) или температура уха 102 ° F (38,9 ° C) или выше, или по указанию врача

    • Температура подмышек 101 ° F (38,3 ° C) или выше, или по указанию врача

    Ребенок любого возраста:

    • Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше, или по указанию поставщика

    • Лихорадка, которая сохраняется более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет.Или жар, который держится 3 дня у ребенка от 2 лет и старше.

    Лихорадка и хроническая боль в спине — предупреждающие знаки, которые ваше тело отправляет в беду. Вот еще | Здоровье

    Большинство из нас с меньшей вероятностью обратится за медицинской помощью, думая, что любая назойливая проблема разрешится сама по себе. Однако, если вы будете ждать слишком долго, это может привести к серьезным осложнениям.

    Мы не предлагаем вам обращаться к врачу каждый раз, когда у вас слабая головная боль или заложенный нос.Однако, если вы заметили любой из этих 6 признаков, пора посетить врача.

    Ваши мышцы болят дольше недели

    Если вы недавно выполняли тяжелую физическую нагрузку, болезненность мышц является нормальным явлением. И он осядет сам по себе. Однако, если вы чувствуете болезненность более недели, это может указывать на что-то более серьезное. Хотя очень редко, интенсивные упражнения могут вызвать рабдомиолиз, который, если его не лечить, может вызвать необратимое повреждение почек.

    У вас хроническая боль в пояснице

    Хотя чаще всего боль в пояснице проходит сама по себе после некоторого отдыха. Однако, если боль настолько сильна, что вы не можете даже отдохнуть, пора обратиться к врачу и проверить ее. И если боль сохраняется более 6 недель (даже после приема обезболивающих), лучше всего узнать другое мнение. Боль или покалывание в одной или другой ноге могут указывать на смещение или грыжу межпозвоночного диска.

    У вас температура выше 102 градусов

    Низкая температура (до 101 градуса) обычно является симптомом вирусных инфекций.Однако, если ваша температура превышает 102 градуса, потребуется курс антибиотиков. Причиной может быть бактериальная инфекция. Другой признак бактериальной инфекции по сравнению с вирусной — это если лихорадка сопровождается другим симптомом — болью в горле, болью и т. Д.

    У вас сильные ненормальные головные боли

    Большинство головных болей или мигрени не опасны для жизни. Однако, если вы чувствуете боль, которой никогда раньше не чувствовали, или она находится в месте, где вы обычно не чувствуете боли, то пора посетить врача.Еще один серьезный тревожный сигнал — это головная боль, сопровождающаяся сыпью. Это могло быть признаком менингита.

    У вас острая, стреляющая боль в животе

    Прежде чем ждать слишком долго, лучше всего проверить любую боль, связанную с желудком. Если вы не знаете, что это из-за несварения желудка, не игнорируйте это. Резкая боль, которая начинается в середине живота и переходит в правый нижний квадрант, может быть из-за аппендицита.

    Вы не можете спать

    Обратитесь к врачу, если вы не можете спать более двух недель.Проблемы с засыпанием могут быть признаком беспокойства, а раннее пробуждение часто является признаком депрессии. Недостаток сна может повлиять на ваше функционирование, поэтому не ждите слишком долго, прежде чем проверять его.

    Следуйте @htlifeandstyle, чтобы узнать больше

    Чувствуете себя больным? Используйте это средство проверки симптомов для общих осенних и зимних болезней

    По мере того, как погода становится прохладнее, вирусы имеют тенденцию распространяться с большей легкостью. Это потому, что люди, как правило, проводят больше времени в помещении, где микробы могут передаваться от одного человека к другому по воздуху или при тесном контакте.Этой осенью или зимой, если вы обнаружите, что шмыгаете носом, чихаете или испытываете расстройство желудка, у вас может быть общий вирус.

    Мы создали средство проверки симптомов, чтобы помочь вам отличить симптомы простуды и гриппа, симптомы COVID-19 и симптомы норовируса. Читайте дальше, чтобы узнать больше, и не забывайте всегда звонить своему врачу, если у вас есть какие-либо опасения по поводу своего здоровья.

    Холодный

    Что это?

    Простуда — это респираторное заболевание, вызываемое различными типами вирусов, из которых наиболее распространены риновирусы.Зимой и весной часто бывают простуды, но человек может заболеть простудой в любое время года.

    Что такое симптомы простуды?

    Как долго длятся симптомы простуды?

    Большинство людей выздоравливают от простуды в течение семи-десяти дней.

    Когда вам следует обратиться к врачу по поводу симптомов простуды?

    Если вы испытываете что-либо из следующего, вы можете рассмотреть возможность вызова медицинского работника:

    • Лихорадка, продолжающаяся более четырех дней, или, у детей младше трех месяцев, температура 100,4 или выше
    • Симптомы, которые длятся 10 дней или более без улучшения
    • Лихорадка, кашель или другие симптомы, которые улучшаются, но затем возвращаются или становятся более серьезными
    • Обезвоживание
    • Затрудненное или учащенное дыхание
    • Хронические состояния здоровья, которые ухудшаются
    • Любые другие симптомы, которые вызывают у вас беспокойство

    Грипп

    Что это такое?

    Грипп, также известный как грипп, представляет собой респираторное заболевание, вызываемое различными вирусами.Грипп может быть легким или тяжелым и даже привести к госпитализации или смерти. Определенные группы людей, включая маленьких детей, беременных женщин, пожилых людей и людей с сопутствующими заболеваниями, могут подвергаться риску серьезных осложнений. Ежегодная вакцинация против гриппа может помочь предотвратить заболевание. CDC рекомендует, за немногими исключениями, делать прививку от гриппа всем в возрасте шести месяцев и старше в начале каждого сезона гриппа, в идеале в сентябре или октябре.

    Каковы симптомы гриппа?

    Симптомы гриппа могут быть похожи на симптомы простуды, но обычно они более серьезны; они также могут быть похожи на симптомы COVID-19.Общие симптомы гриппа включают:

    • Лихорадка
    • Боль в горле
    • Кашель
    • Головная боль
    • Насморк / заложенный нос
    • Боли в мышцах / теле
    • Усталость
    • Рвота / диарея (чаще встречается у детей)

    Как долго длятся симптомы гриппа?

    Некоторые больные гриппом выздоравливают через несколько дней, а другим может потребоваться около двух недель. Если возникнут осложнения, восстановление может занять больше времени и потребовать медицинской помощи.

    Когда следует обратиться к врачу по поводу симптомов гриппа?

    Существует множество типов симптомов гриппа, требующих медицинской помощи, и хотя следующий список включает некоторые из них, он не является исчерпывающим. Всегда звоните своему врачу, если вас беспокоят такие симптомы, как:

    • Учащенное дыхание / затрудненное дыхание
    • Боль / давление в груди
    • Сильная мышечная боль
    • Обезвоживание / отсутствие мочеиспускания
    • Отсутствие внимания / взаимодействия в бодрствующем состоянии; смущенный; головокружение
    • Судороги
    • Сильная слабость
    • Лихорадка или кашель, которые улучшаются, но затем возвращаются / ухудшаются
    • Хронические заболевания, которые ухудшаются

    COVID-19

    Что такое COVID-19?

    COVID-19, новый тип коронавируса, представляет собой респираторное заболевание, которое может влиять на людей по-разному, при этом некоторые люди испытывают симптомы, похожие на грипп.Как и при гриппе, симптомы COVID-19 могут варьироваться от легких до тяжелых, а пожилые люди и люди с сопутствующими заболеваниями могут подвергаться большему риску развития серьезных осложнений. В отличие от гриппа, вакцины от COVID-19 пока нет.

    Каковы симптомы COVID-19?

    Медицинские работники все еще изучают COVID-19. Следующий список включает ряд потенциальных симптомов, но не все симптомы. Позвоните своему врачу, если считаете, что у вас может быть COVID-19, и договоритесь о сдаче анализов.

    • Лихорадка / озноб
    • Кашель
    • Одышка / затрудненное дыхание
    • Боли в мышцах / теле
    • Усталость
    • Головная боль
    • Потеря вкуса или запаха
    • Боль в горле
    • Насморк / заложенность носа
    • Тошнота, рвота и диарея

    Как долго длятся симптомы COVID-19?

    Легкие случаи обычно длятся от одной до двух недель, в то время как более тяжелые случаи могут длиться от шести недель и более и вызывать длительный ущерб.

    Когда вам следует обратиться к врачу по поводу симптомов COVID-19?

    COVID-19 может привести к серьезным осложнениям и даже смерти. Немедленно обратитесь за помощью при появлении следующих симптомов:

    • Затрудненное дыхание
    • Постоянная боль / давление в груди
    • Чувство замешательства
    • Проблемы с бодрствованием или пробуждением
    • Синий оттенок губ или лица

    Норовирус

    Что такое норовирус?

    Норовирус, иногда называемый желудочным заболеванием или желудочным гриппом, представляет собой вирус, который может распространяться через зараженные продукты и воду или при контакте с инфицированным человеком.Это одна из основных причин острого гастроэнтерита и основная причина болезней пищевого происхождения. Норовирус может поразить в любое время года, но чаще всего встречается с ноября по апрель.

    Каковы симптомы норовируса?

    Если вы подозреваете, что у вас желудочный грипп или желудочное заболевание, это может быть норовирус. Общие симптомы включают:

    Как долго длятся симптомы норовируса?

    У человека обычно появляются симптомы через 12–48 часов после контакта с норовирусом.Обычно люди с норовирусом выздоравливают в течение одного-трех дней.

    Когда следует обращаться к врачу по поводу симптомов норовируса?

    Вы должны позвонить врачу, если у вас есть одно из следующего:

    • Кровавый стул
    • Сильная рвота
    • Боль в желудке
    • Обезвоживание
    • Диарея, которая продолжается через несколько дней

    В последние месяцы COVID- 19 подчеркнули важность частого мытья рук и социального дистанцирования, чтобы остановить распространение болезней.Этой осенью и зимой запомните эти уроки и многое другое: сделайте прививки от гриппа, найдите способы справиться со стрессом, оставайтесь активными, безопасно готовьте пищу и посещайте своего врача для регулярных осмотров и осмотров. При соблюдении надлежащих мер предосторожности вы можете стремиться к 2021 году здоровыми и готовыми к новому началу.

    Если течет из носа вода: У тебя течет из носа? Это насморк, мой хороший

    У тебя течет из носа? Это насморк, мой хороший

    1.Что такое ринит?

    Ринит, или насморк – это воспаление носовых полостей в острой или хронической форме, выражающееся в нарушении свободного дыхания. Основное предназначение слизистой носа – защита респираторных органов от проникновения бактерий, вирусов и других патогенных организмов. В норме они остаются в слизи носовых проходов, а после удаляются с помощью мерцательного эпителия.

    2. Каковы  причины заболевания?

    Если начинается насморк, значит, защита ослаблена следующими факторами:

    • Переохлаждение организма;
    • Раздражение резкими запахами;
    • Запыленный или сухой воздух;
    • Воздействие холодного воздуха.

    Самая частая причина насморка – это острая респираторная вирусная инфекция, которая попадает в организм при контакте с больным человеком.

    3. Как помочь себе при насморке?

    Лечение  должно быть комплексным: пить много жидкости, есть продукты, богатые витамином С (цитрусы, черную смородину, болгарский перец, клюкву и шиповник), поддерживать в комнате  температуру воздуха не выше 22 градусов (тем холоднее, тем лучше). Очищение носа и промывание изотоническими растворами – это основное и, можно сказать, единственное лечение насморка.

    Постоянное увлажнение носа солевыми каплями поможет уничтожить вирус и облегчить симптомы насморка.

    Самое верное в лечении насморка – это удаление слизи  и промывание носа. Солевые растворы по составу близки к физиологическим, они увлажняют слизистую носа, вымывают выделения, нормализуют работу клеток эпителия. Капать их в нос нужно 4-6 раз в день,

    Можно воспользоваться заводскими аптечными  спреями ( Хьюмер, Квикс, Долфин, Аквамарис) нос дышит свободнее, не беспокоят обильные жидкие выделения. Регулярное орошение носа солевыми спреями позволит полностью отказаться от сосудосуживающих и противовирусных препаратов, снизить частоту простудных заболеваний и рецидивов хронического насморка.

    Как облегчить дыхание при насморке:

    • Чаще проветривать комнату;
    • Поддерживать в ней стабильную влажность 50-60 %;
    • Не кушать насильно при отсутствии  аппетита;
    • Удалять излишнюю слизь;
    • Обильно пить теплые напитки

    Хорошо помогает точечный массаж (аккупунктура). Давление нужно производить круговыми движениями большим или указательным пальцами в течение 1 минуты, постепенно увеличивая силу.

    Точки акупунктуры при рините:

    • у начала бровей, по краям от крыльев носа, посредине носогубной борозды, в углах губ, в точке пересечения линий, продолжающих большой и указательный палец.

     

    4. Как долго следует лечиться?

    Избавиться от насморка быстро не получится, так как в большинстве случаев он вызван вирусной инфекцией. Лекарств против вирусов не существует (вирусы убить невозможно), широко известные противовирусные препараты лишь облегчают симптомы болезни. Поэтому в то время как иммунитет вырабатывает защитные антитела, нам остается только облегчать симптомы насморка. Запомните, сколько бы противовирусных таблеток, антибиотиков и прочих препаратов вы не пили, насморк  не закончится быстрее, чем через 5-7 дней.

    5. Когда следует обращаться за медицинской помощью?

    Насморк — нестрашное заболевание, и большинство родителей и подростков  справляются с ним сами без врачебной помощи. Но есть ситуации, когда осмотром врача пренебрегать крайне нежелательно:

    1. Если насморк не проходят в течение недели, вновь повысилась температура, появилась заложенность носа, озноб и слабость.
    2. Если появилась боль в ушах или безболезненные выделения из ушей. Постоянные простуды приводят к хроническому отиту и тугоухости у детей и подростков. Больше подвержены этому мальчики.
    3. Если ребенок или подросток  очень вялый, из носа стали выходить выделения с прожилками крови.

    Преодолев защитный барьер, вирус проникает в клетки слизистой носа, созревает и размножается внутри них, а впоследствии уничтожает. Когда к содержимому носовых ходов присоединяется бактериальная флора, насморк переходит на следующий виток своего развития. Он приобретает хроническое течение. Здесь при помощи врача- специалиста не обойтись!

                                                   Барская И.Ф. врач- отоларинголог

    Обильные выделения из носа при воздействии раздражителей: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

    Насморк по причине действия раздражителей на слизистую периодически возникает у 20% человек Земли. К причинам появления проблемы относится раздражение слизистой пылью, аллергенами (такими как пыльца растений и частички шерсти животных) и температурой воздуха. Проблема не настолько безобидна, как может показаться на первый взгляд, и в обязательном порядке требует посещения врача. Специалист устанавливает раздражитель, который приводит к появлению слизистых выделений из носа, и назначает необходимое лечение.

    Если терапия откладывается, то отёк тканей распространяется со слизистой носа на слуховую трубу, от чего у пациента появляются жалобы на снижение слуха и боли в ушах. В такой ситуации больному потребуется дополнительное лечение для устранения проблем со слуховой системой.

    У детей насморк, возникающий по причине аллергенов, родители иногда путают с простудным, из-за чего правильной терапии не начинают. Также из-за несовершенства иммунной системы у детей до 7 лет часто к аллергическому риниту добавляется инфекционный, значительно ухудшая состояние больного.

    Типы насморка

    Проблема разделяется врачами на 2 формы. В зависимости от того к какой из них относится нарушение, подбирается лечение. Раздражитель выявляется при помощи специального иммунологического теста.

    1. Сезонный аллергический насморк. Самая распространённая форма болезни. При ней слизистые обильные выделения из носа прозрачные и появляются в определённое время каждый год. Такой эффект обычно наблюдается в случае непереносимости пыльцы некоторых растений.

    2. Постоянный аллергический насморк. Явление наблюдается круглогодично и связано с постоянным воздействием на организм аллергенов. В этом случае, кроме течения из носа, наблюдается и постоянное раздражение глаз, которое проявляется их покраснением и умеренным слезотечением.

    Определить тип аллергического насморка, в зависимости от особенности его появления и продолжительности, больной может и самостоятельно.

    Стадии

    У насморка, возникающего по причине постоянного воздействия раздражителей на слизистую носа, выделяют 4 стадии. Они одинаковы для взрослых и детей. Проще всего решить проблему на 2 первых этапах её развития. При сезонном аллергическом рините прогрессирование болезни и изменение состояния слизистой не наблюдаются.

    1. Вазотическая стадия. В таком состоянии, кроме выделения прозрачной слизи, отмечается периодическая заложенность носа, которая проходит сама без сосудосуживающих препаратов в течение нескольких минут, а реже – 2 часов. В этот момент больного больше беспокоит именно заложенность, а не водянистая слизь.

    2. Вазодиляция – вторая стадия развития аллергического насморка, которая характеризуется появлением большего объёма слизи и периодической заложенностью, которая не может быть устранена без капель с сосудосуживающим эффектом.

    3. Хроническая отёчность слизистой – третья стадия, при которой происходят обратимые изменения слизистой. Выделения слизи становятся обильными, она уже не только водянистая, но часто и непрозрачная, средней густоты, беловатая. Заложенность носа постоянная и снимается сосудосуживающими препаратами только на время.

    4. Гиперплазия слизистой. Последняя стадия заболевания, когда, кроме постоянного обильного выделения слизи, появляется изменение слизистой, представляющее собой её разрастание. Лечение проводится хирургическое, при котором разросшаяся слизистая удаляется.

    Врач после осмотра пациента и риноскопии может определить стадию заболевания до проведения прочих диагностических мероприятий.

    Отличия насморка из-за раздражителей и простуды

    Часть больных путает простудный ринит и насморк, проявившийся по причине действия на слизистую носа раздражителей. В результате заболевание лечат неправильно и это становится причиной ухудшения состояния. Если самостоятельно определить причину обильных слизистых выделений из носа не получается, требуется обязательное посещение ЛОР специалиста. Врач сможет выявить, почему течёт из носа, и назначить терапию, которая будет действенной в конкретном случае.

    Для насморка, который вызван раздражителем, характерно наличие следующих проявлений, которых не бывает при простудной форме:

    • неожиданное развитие – ему не предшествует общее недомогание или головная боль;

    • интенсивный зуд и жжение – чувствуются особенно сильно в задней части носовых ходов;

    • приступообразное чихание – не очень сильное, но может быть продолжительным;

    • припухлость век;

    • выделение большого количества прозрачной слизи (крайне редко белой), которая больше напоминает воду. При простуде слизь имеет жёлтый цвет и более густая.

    При всех этих проявлениях болезни обращение необходимо к врачу-аллергологу, а не отоларингологу. Ожидать, что проблема пройдёт сама и больше не возникнет, не следует. Если не провести терапию, то слизистые выделения будут повторяться раз за разом при малейшем появлении раздражителя.

    Насморк из-за температурных условий

    Аллергия может быть и на температуру воздуха, который вдыхает человек. Слишком горячий и сухой или промороженный легко может вызывать появление обильного течения из носа. В такой ситуации не редко одновременно с насморком развивается кожное проявление аллергии – высыпания и зуд.

    При непереносимости холода, течение из носа очень обильное и возникает в момент, когда происходит резкий перепад температуры воздуха при выходе из тёплого помещения на улицу и в обратном порядке после длительного пребывания на морозе при входе в тепло. Связано появление аллергии на холод с особенностью организма, при которой в момент перепада температуры воздуха происходит усиленная выработка белка криоглобулина, из-за чего и запускается механизм обильной выработки слизи и её выделения. При этом у человека создаётся впечатление, что течёт жидкость из носа.

    Может появляться обильное выделение носовой слизи и при воздействии горячего сухого воздуха. В такой ситуации пересыхание слизистой оболочки происходит чрезмерно быстро, и для её увлажнения организм начинает продуцировать увеличенное количество слизи. Когда происходит аллергическая реакция, объём вырабатываемого секрета оказывается чрезмерным. В результате у человека появляется заложенность носа и течение из его, которые доставляют сильный дискомфорт.

    Такая аллергия также лечится, хотя и тяжелее, чем та, которая появляется по причине воздействия таких раздражителей как пыль, пыльца или частицы шерсти. Связано это с тем, что исключить воздействие аллергена на слизистые невозможно. Обильные слизистые выделения из носа будут возвращаться время от времени.

    Профилактика

    Профилактика позволяет сократить периоды обострения аллергического ринита. Благодаря ей болезнь возникает значительно реже и устранить её оказывается проще. Основные предупредительные меры следующие:

    • ежедневная влажная уборка помещения;

    • смена постельного белья не реже 1 раза в неделю;

    • отказ от курения активного или пассивного;

    • использование дополнительной фильтрующей сетки на окна.

    После того как будет выявлен аллерген, вызывающий проблему, для предупреждения ухудшения состояния требуется обеспечить условия жизни, при которых контакт с ним будет минимальным.

    У американца пять лет текла из носа спинномозговая жидкость

    Американец пять лет страдал якобы от насморка, но на самом деле из его носа текла жидкость, окружающая мозг. Как отличить «протечку» от насморка и вылечиться от этого состояния, рассказывает «Газета.Ru».

    Американец пять лет думал, что страдает от аллергического насморка, но на самом деле из его носа вытекала окружающая мозг жидкость. О его истории, которая могла закончиться инвалидностью или смертью, рассказывается на канале ABC11.

    Когда Грег Филпоттс из Северной Каролины столкнулся с тем, что из его носа практически все время текла жидкость, он обошел множество врачей. Мужчина получил несколько разных диагнозов, в том числе пневмонию и хронический бронхит, но чаще всего врачи склонялись к аллергическому риниту.

    Постоянно «подтекающий» нос вносил немало сложностей в жизнь Филпоттса.

    Окончательно его добил последний День благодарения — когда мужчина готовил праздничный ужин, из его носа вновь потекла жидкость, залив блюдо.

    «Я готовил еду, стоял на кухне, и она просто добавилась к ингредиентам. Это испортило весь обед, — рассказывает он. — Ты можешь быть где угодно. Ты можешь быть в самолете, можешь говорить с кем-то — и она просто потечет по твоему лицу».

    От странного насморка ничего не помогало. Чтобы не залить все вокруг вытекающей из носа жидкостью, Филпоттсу приходилось набивать ноздри салфетками.

    Неизвестно, как долго бы мужчина еще боролся с тем, что он считал насморком, и насколько бы пострадало его здоровье, но он попал на прием к доктору Альфреду Илорете.

    Тот, обследовав мужчину, нашел причину его страданий — разрыв мозговой оболочки. Жидкость, в которой находится мозг, протекала через отверстие и текла из носа.

    close

    100%

    Филпоттсу повезло — за то время, что он жил с ошибочными диагнозами, его мозг не пострадал.

    «Эта жидкость защищает мозг от ударов, травм и так далее, — поясняет Илорета. — Иногда, когда есть такие повреждения, может развиться восходящая инфекция. Бактерии могут попасть из носа в мозг, что приводит к менингиту».

    Такие «протечки» обычно возникают при трещинах в костях или разрывах оболочек. Жидкость вытекает через нос или ухо. При этом может возникать головная боль, изменения зрения и потеря слуха.

    По подсчетам врачей, от разрыва оболочек, без учета тех, что вызваны травмой, страдают пять человек на каждые 100 тыс.

    В большинстве случаев разрывы затягиваются сами — от пациента требуется лишь соблюдать постельный режим. Но в случае Филпоттса понадобилась операция.

    С помощью эндоскопа хирурги добрались до разрыва и закрыли его собственными тканями пациента.

    Доктор Илорета отмечает, что если при насморке течет только из одной ноздри, а также присутствует головная боль или соленый привкус во рту, стоит уделить этим симптомам внимание — возможно, они свидетельствуют отнюдь не о насморке.

    Есть и другие способы отличить повреждение мозговых оболочек от насморка.

    Так, если течение жидкости возникло после травмы, продолжается долгое время, усиливается при наклоне головы, не зависит от времени года и окружающей обстановки, а объем жидкости заметно больше, чем при обычной простуде или аллергии — это повод для беспокойства и тщательного обследования.

    Для точной диагностики, скорее всего, придется сделать КТ и МРТ, а также сдать на анализ саму вытекающую из носа жидкость. При консервативном лечении необходимо принять меры, снижающие внутричерепное давление — постельный режим, прием диуретиков, в отдельных случаях — установка дренажа. При оперативном хирурги закрывают отверстие в оболочке мозга. Чаще всего врачи рекомендуют сначала дать организму справиться с «протечкой» самому, на это уходит одна-две недели. Если это не помогает, то назначают операцию.

    В мае 2018 года врачи помогли женщине с аналогичной проблемой. В 2013 Кендра Джексон попала в автомобильную аварию, при которой ударилась лицом о приборную панель. Впоследствии у нее начался хронический насморк, появились сильные головные боли и проблемы со сном.

    Долгое время врачи списывали насморк на аллергию, и лишь один из отоларингологов выяснил, что из носа Кендры течет не слизь, а спинномозговая жидкость.

    В сутки женщина теряла до 240 мл спинномозговой жидкости — почти половину от производимого спинным мозгом объема. Нейрохирурги нашли источник «протечки» — крошечное отверстие между черепом пациентки и ноздрями. Они избавились от него с помощью жировой ткани самой Джексон. Врачи рассчитывают, что женщина полностью поправится.

    Течь из носа может не только из-за ОРВИ: 5 других причин насморка | Право | Общество

    1. Простуда прошла, а нос течет

    Скорее всего, это связано с тем, что во время заболевания вы злоупотребляли сосудосуживающими каплями и спреями. Они вызывают привыкание и могут привести к затруднению дыхания через нос. Поэтому порой кажется, что насморк после простуды лишь усилился.

    Решение. Во время болезни постарайтесь обойтись средствами без сосудосуживающего эффекта. Если привыкание уже произошло, необходимо постепенно снизить дозировку лекарств, капать в нос, только когда уже совсем невмоготу, чередуя это с промываниями морской водой.

    2. Аллергия на холод

    Насморк может быть естественной реакцией слизистой носа на снижение температуры. Обычно он проходит в теплом помещении.

    Решение. Вам нужно приучать нос к холодному воздуху – старайтесь больше гулять.

    3. Пересушивание слизистой

    Насморк может возникнуть… от нагревателя в спальне. Он сушит воздух, а постоянное пересушивание слизистой может неблагоприятно сказаться на состоянии носоглотки, трахеи и бронхов. Слизистая оболочка становится уязвимой для инфекции, и начинается насморк.

    Решение. Поставьте рядом в кроватью большой сосуд с водой. Можно купить маленький электрический фонтанчик – он отлично увлажнит воздух.

    4. Недолеченная простуда

    Инфекция, развивающаяся в носовой слизи, может проникнуть и в другие отделы дыхательных путей, в полости, смежные с полостями уха. Если она «поселилась» там, это чревато гайморитом, отитом и другими осложнениями.

    Решение. Нужно взять пробы слизистой на бактериофлору, выяснить причину и уничтожить инфекцию. Не лишним будет и поход к аллергологу.

    5. Пыльца в марте

    Многие считают, что аллергия на пыльцу может быть только в теплое время года. Между тем уже в конце марта начинают цвести некоторые растения, например, ольха. Достаточно пыльце попасть на слизистую носа, как разовьется аллергическая реакция. Это и вызывает насморк.

    Решение. Обследуйтесь у аллерголога, чтобы выяснить, на какие растения вы реагируете. Возможно, придется принимать антигистаминные препараты, чтобы «погасить» нежелательную реакцию организма на аллерген. Это позволит вести обычный образ жизни. Однако от мест, где есть скопления аллергенного растения, лучше держаться подальше.

    Заложенность носа без насморка — причины и лечение | Почему постоянно заложен нос

    Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

    Дата последнего обновления: 30.06.2021 г.

    Количество просмотров: 491 597.

    Среднее время прочтения: 6 минут.

    Содержание:

    Причины
    Симптомы
    Виды заложенности носа при отсутствии насморка
    Возможные осложнения
    Лечение

    Иногда заложенность носа без насморка не выглядит как заболевание. Она просто доставляет дискомфорт, который рано или поздно самостоятельно исчезнет. Такое состояние действительно может пройти вместе с гриппом или простудой, если оно было вызвано этими заболеваниями. Но совершенно по-другому складываются обстоятельства, если заложенность стала следствием аллергической реакции или же инфекционные процессы перешли в хроническую форму.

    Наверх к содержанию

    Причины

    Состояние, при котором наблюдается заложенность носа без соплей, не относится к самостоятельному заболеванию. Оно является лишь симптомом. К частым причинам такого состояния относятся:

    • вазомоторный ринит — заболевание, обусловленное инфекцией или аллергией. В этом случае просветы носовых ходов сужаются, что вызывает заложенность носа без насморка1;
    • частое или постоянное воздействие на слизистую оболочку носа каких-либо аллергенов или раздражающих веществ. Это обстоятельство приводит к нарушению функций слизистой и может стать причиной хронического отека.

    Наверх к содержанию

    Симптомы

    Состояние, при котором заложен нос, а соплей нет, сопровождается теми же признаками, что и обычный насморк:

    • ощущением жжения и зуда в полости носа;
    • частыми эпизодами чихания;
    • головной болью;
    • дискомфортом или болезненностью в мягких тканях лица;
    • повышенным слезоотделением.

    Единственное, что отличает заложенность носа без соплей — отсутствие выделений, которые при обычном насморке достаточно обильны.

    Отек слизистой полости носа и нарушение носового дыхания, в свою очередь, могут вызвать симптомы другого характера: повышенную утомляемость, проблемы со сном, снижение концентрации внимания и способности к запоминанию информации. Это обусловлено гипоксией — кислородным голоданием тканей, которое вызвано недостаточной вентиляцией легких2.

    Наверх к содержанию

    Виды заложенности носа при отсутствии насморка

    Постоянная (хроническая). Это состояние можно по праву отнести к самым неприятным, поскольку нет возможности облегчить носовое дыхание путем сморкания. Обычно хроническая заложенность носа без насморка наблюдается на протяжении нескольких месяцев. Причинами такого состояния могут быть анатомические нарушения (полипы в носу, искривление носовой перегородки и прочие)3, неблагоприятная экологическая обстановка, заболевания эндокринной системы.

    Частая. Периодичность, с которой наблюдается заложенность носа без насморка, зависит от причин ее развития. В этом случае нарушение носового дыхания проявляется циклично: периоды обострения сменяются полным отсутствием симптомов и жалоб.

    Ночная. Причиной заложенности носа без насморка, которая развивается преимущественно в ночное время, может быть чрезмерно сухой воздух в помещении. Потребление достаточного количества воды, специальный увлажнитель, установленный в спальне, или развешанные на ночь мокрые полотенца — вот основные меры по устранению заложенности в этом случае.

    Утренняя. Если по утрам заложен нос, а соплей нет, имеет смысл обратиться к врачу для проведения обследования. Причиной такого состояния могут стать различные нарушения здоровья — от аллергии на домашнюю пыль или частицы перьев из подушки до гайморита.

    Наверх к содержанию

    Возможные осложнения

    В списке возможных осложнений могут быть атрофические процессы на слизистой оболочке носа, когда она перестает выполнять свои функции. Одна из функций слизистой оболочки — увлажнение и очищение вдыхаемого воздуха, что снижает вероятность ее инфицирования и проникновения патогенов в средние дыхательные пути. В результате атрофического ринита носоглотка остается беззащитной перед лицом инфекционных угроз, что повышает частоту простудных и острых респираторных заболеваний.

    Второе по распространенности осложнение — патологические изменения в носовых раковинах: полости со временем расширяются, компенсируя повышенную нагрузку на носовые ходы. Чаще всего единственным вариантом решения этой проблемы остается хирургическое вмешательство.

    Заложенность, не сопровождающаяся выделениями из носа, которая продолжается более 2 недель, требует незамедлительного обращения к врачу.

    Наверх к содержанию

    Лечение

    Лечение заложенности без выделений из носа требует комплексного подхода. В перечне мер — устранение причин неприятного состояния и восстановление нормального просвета носовых ходов.

    Одним из главных направлений терапии является снижение отека слизистой, по причине которого носовые ходы оказываются заложенными. С этой целью с осторожностью и по рекомендации врача могут использоваться препараты сосудосуживающего действия. Продолжительность лечения не должна превышать 5–7 дней и только в случае отсутствия атрофического ринита, так как эти средства вызывают побочный эффект — пересыхание слизистой оболочки. К сожалению, нескольких дней не всегда достаточно для того, чтобы привести носовое дыхание в норму.

    Одним из современных средств для лечения заложенности носовых ходов, вызванных отеком слизистой носа, является ТИЗИН® — препарат комплексного действия. Его активным действующим веществом является ксилометазолин. Он способствует сужению сосудов, уменьшая проявления насморка, а гиалуроновая кислота помогает увлажнить слизистую и активировать в ней процессы регенерации. Другой препарат — ТИЗИН® Алерджи — является действенным блокатором гистаминовых рецепторов и верным помощником при аллергическом насморке. Препарат не вызывает привыкания. Продолжительность действия ТИЗИН® Алерджи составляет порядка 12 часов.

    Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

    Список литературы:

    1. Кунельская Н.Л., Лучшева Ю.В. Аллергический и вазомоторный ринит — универсальное решение. ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения г. Москвы. Астма и аллергия, 1/2016: 17-25.
    2. Frieri M. Mast Cell Activation Syndrome. Clinical Reviews in Allergy & Immunology. 2018 Jun; 54 (3): 353-365. Фриери М. Синдром активации тучных клеток.
    3. Павлуш Д.Г., Матвеева Н.Ю., Дюйзен И.В. Дифференциальный анализ образований полости носа и хронический полипозный риносинусит. Тихоокеанский государственный медицинский университет, Владивосток, Россия. Медицинские науки, Май 2018; 5 (71): 113-115.

    Читайте также:

    Лечение насморка: что делать, когда течет из носа?

    ]]> Содержание:

    1.Насморк и температура: чем сопровождается болезнь?

    ●     Стадии острого ринита.●     Насморк у грудничков.

    2.Типы препаратов, которые помогают при насморке.

    3.Чем лечить насморк у детей?

    Насморк (ринит) – воспаление слизистой оболочки носовой полости с выделением слизи различной консистенции. Это самая часто встречаемая патология верхних дыхательных путей. Он может быть самостоятельной нозологической единицей и симптомом различных инфекционных заболеваний – гриппа, дифтерии, ОРЗ, ОРВИ, кори, менингококковой и аденовирусной инфекции, скарлатины.

    Насморк и температура: чем сопровождается болезнь?

    Так как причина появления соплей у ребенка и взрослого может быть разной, то и симптомы, сопутствующие риниту, различны.

    Стадии острого ринита

    Острый ринит в своем развитии проходит несколько стадий. На первой больной испытывает общее ухудшение состояния – повышение температуры тела, гнусавость из-за заложенности носа, головную боль, сухость эпителия (жжение, царапанье), затруднение дыхания, нарушение обоняния. На этой стадии вирус внедряется в слизистую и начинает размножаться. На второй из-за воспалительного процесса в эпителии происходит обильное отделение серозно-слизистого секрета. Иногда воспаление распространяется на конъюнктиву, вызывая слезотечение и конъюнктивит, нарушая дренаж придаточных пазух и среднего уха. Происходит нарушение гомеостаза микрофлоры в пользу условно-патогенной и развиваются бактериальные осложнения. На 4-5 день наступает третья стадия. Отделяемое становится мутным, желтым, а затем зеленым. Слизисто-гнойное отделяемое, затрудненное дыхание, головная боль и общее недомогание постепенно стихают и на 8-14 день исчезают.

    Насморк у грудничков

    Насморк у ребенка первого года жизни имеет особенности, обусловленные строением верхних дыхательных путей и носа. Поэтому даже небольшой отек слизистых у грудничка вызывает выраженное затруднение дыхания, вплоть до его полного прекращения. Малыш не может сосать, становится беспокойным, плачет, теряет вес, плохо спит. У него повышается температура, нарушается пищеварение, теряется жидкость с рвотой и жидким стулом. Нарушение носового дыхания для младенца опасно повышением внутричерепного давления и раздражением оболочек мозга. Воспалительный процесс стремительно «спускается» вниз, вызывая бронхопневмонию. Поэтому так важно своевременно и правильно подобрать тактику лечения ринита у маленьких детей.

    Типы препаратов, которые помогают при насморке

    Препараты представлены локальными средствами – спреями, каплями, мазями, пластырями-ингаляторами, и системными – таблетками, пастилками, микстурами. Предпочтение отдается топическим лекарствам:

    1. Деконгестантам – сосудосуживающим средствам местного действия.

    2. Гормональным – их применяют для лечения тяжелых форм и аллергического ринита.

    3. Антибактериальным – эффективны, если причиной заболевания являются патогенные бактерии. Недостаток – не помогают при вирусной инфекции, не устраняют заложенность носа.

    4. Физраствору и средствам с морской водой – используются для промывания.

    5. С эфирными маслами – они облегчают дыхание, не пересушивая слизистую, устраняют причину ринита – болезнетворные бактерии и вирусы.

    6. Фитотерапевтическим – таблетки на основе экстрактов растений применять проще, чем капли, но их действие наступает не сразу. Кроме аптечных препаратов, используют домашние средства лечения ринореи – ингаляции, прогревание, закапывание сока растений, меда и др.

    Чем лечить насморк у детей?

    Как лечить насморк у грудничка, подробно расписывает врач-педиатр. Манипуляции с использованием солевого раствора помогают очистить их от слизи и гнойного отделяемого, аллергенов и увлажняют слизистую, восстанавливая функцию реснитчатого эпителия.

    Быстро вылечить насморк помогает раствор, изотоничный слизи носа – 0,65-0,75%. Еще одной группой препаратов являются деконгестанты.

    Средства производят сосудосуживающий эффект, что вызывает:

    ●уменьшение отека и гиперемии;

    ●снижение секреции назальной слизи;

    ●восстановление дренажной функции околоносовых пазух;

    ●восстановление аэрации среднего уха.

    Деконгестанты эффективно останавливают ринорею, но их нельзя применять дольше недели и необходимо точно соблюдать дозировку, чтобы не вызвать побочные эффекты. У грудничков поверхность слизистой носа в соотношении к массе тела больше, чем у взрослого, что может привести к передозировке лекарства и вызвать повышение АД, судороги, тремор. Поэтому современные препараты, кроме деконгестантов, могут содержать увлажняющие компоненты или масла, позволяющие защитить слизистую, более равномерно распределить вещества по поверхности, продлить эффект и экономичнее расходовать препарат. Созданы капли, в состав которых входят адреномиметики. Они не нарушают микроциркуляцию эпителия и могут использоваться более длительными курсами.

    Разрешено применять такие капли, когда течет из носа у детей любого возраста. Комбинированные лекарства в форме спрея и геля назначают с 6-летнего возраста. Длительность эффекта составляет 6-7 ч. Ассортимент лекарств от ринита сегодня велик. При лечении детей нужно подобрать наиболее безопасное, эффективное, удобное для применения и дозирования.

    почему от холода у нас течёт нос / Хабр

    Предлагаю вашему вниманию перевод экспертного ответа на вопрос I’ve always wondered: why your nose runs when it’s cold, опубликованного в издании The Conversation.

    Читательница по имени Sonja Dominik задала вопрос:

    Почему от холода у нас из носа начинает течь? Это как-то контринтуитивно.

    От

    50 до 90%людей

    сталкиваются с проблемой насморка, когда становится холодно. Мы так это и называем — холодовой ринит, или

    «нос лыжника»

    . Есть предположение, что ещё тяжелее от него приходится людям с астмой, экземой и аллергией на пыльцу.

    Работа вашего носа заключается в согревании и увлажнении вдыхаемого воздуха — так, чтобы после попадания в лёгкие он не раздражал клетки органа. При минусовых температурах после прохождения через нос воздух обычно нагревается до 26°C (а порой и до всех 30°C). А влажность на этом этапе обычно приближается к 100% вне зависимости от того, насколько холодным воздух был изначально.

    Таким образом, нос очень эффективен в том, чтобы сделать воздух «удобовдыхаемым» для наших лёгких.

    Но как он это делает? На холодный и сухой воздух реагируют нервные окончания внутри носа, сигнал от их раздражения поступает в мозг. Мозг, в свою очередь, отвечает импульсами, стимулирующими приток крови в область носа — и расширенные таким образом сосуды начинают согревать воздух, проходящий вблизи них. Также носу поступает команда усилить секрецию с помощью слизистых желез, чтобы увлажнять весь поступающий воздух.


    Фото: www.shutterstock.com

    Холодный и сухой воздух также стимулирует работу собственной иммунной системы внутри вашего носа. Её клетки (их ещё называют «тучные», также известные как мастоциты или лаброциты) провоцируют выработку жидкости в носу. По некоторым подсчётам в день вы можете терять таким образом до 300-400мл жидкости, если эта функция носа активируется.

    Потеря тепла и потеря жидкости тесно связаны: подогрев воздуха внутри носовой полости означает, что слизистая оболочка становится прохладнее, чем внутренняя температура тела. Ведь процесс испарения воды требует определённого ресурса тепла, которое в данном случае забирается прямо здесь.

    В ответ на это кровяные потоки в область носа усиливаются ещё больше, поскольку задача подогрева вдыхаемого воздуха ставится организмом в приоритет над происходящим здесь охлаждением (а нормальная реакция тела на понижение температуры это переместить кровь от поверхностных сосудов к более глубоким, чтобы предотвратить большие потери тепла). Складывается довольно сложная ситуация в налаживании баланса между потерями тепла и жидкости в носу.

    Если компенсаторный механизм становится чуть более активным, то оказавшаяся избыточной для увлажнения вдыхаемого воздуха жидкость просто покидает нос самым неудобным для нас способом.

    У людей с астмой и аллергиями клетки-мастоциты, как правило, более чувствительные. А у людей, чувствительных к средовым раздражителям и температурным перепадам, более реагирующими являются кровеносные сосуды. Поэтому холодные условия провоцируют заложенности носа и чихание.

    «Лечение», как правило, только одно — запастись носовыми платками или бумажными салфетками. Хотя использование антихолинергических средств (блокирующих нервные импульсы) и противовоспалительных назальных спреев также показало некоторую эффективность.

    Вот что делать

    Гетти

    Это не сопли. Это утечка мозговой жидкости.

    Это то, что Грег Филпоттс узнал после того, как страдал от насморка в течение 5 лет, как описано Джошем Чапином в ABC 11 Eyewitness News . Вот твит от Chapin:

    Он думал, что это просто аллергия или даже просто насморк.Оказалось, что ему нужна была операция. Все дальше в 11 # ABC11 @MountSinaiNYC pic.twitter.com/Z5ZsU5s3G2

    — Джош Чапин (@ JoshChapinABC11) 16 ноября 2018 г.

    Оказалось, что Филпоттс не страдает постоянной аллергией, как ему говорили ранее. Вместо этого ему в нос текла спинномозговая жидкость (СМЖ). ЦСЖ — это жидкость, которая окружает головной и спинной мозг, смягчает, защищает и поддерживает эти части тела.CSF — одна из причин, по которой ваш мозг не приземляется с глухим стуком каждый раз, когда вы выполняете прыжок или слушаете Metallica. Обычно мембраны удерживают ликвор, как большой водный шар вокруг головного и спинного мозга. Однако все, что может повредить мембраны, например травма головы, операция или опухоль, может оставить отверстие, через которое жидкость может вытечь, потенциально в нос или ухо.

    Вот сегмент шоу СЕГОДНЯ о другом человеке, у которого был похожий опыт:

    Как видите, такое состояние может ставиться неверно в течение многих лет.Это потому, что «утечка мозговой жидкости» обычно не первое, о чем вы думаете, когда у вас насморк. Обычно это простуда, погода, аллергия, дешевый одеколон, просмотр слишком большого количества ромкомов или этот проклятый кот. Ведь состояние очень редкое. Однако рассмотрите возможность утечки CSF, если вы обнаружите следующее:

    • Жидкость выходит только из одной ноздри или одного уха. Аллергии, как правило, имеют более равные возможности и затрагивают все ваши носовые ходы или оба уха.
    • Утечка длится долго. Простуда или эффекты романтической комедии не должны длиться несколько лет, по крайней мере, непрерывно.
    • Наклон головы вперед или напряжение ухудшают дренаж. Это может сделать походы в туалет особенно увлекательными.
    • Дренаж начался после травмы головы или операции. Не всегда есть четкая причина дефекта или дренажа, но проверьте, что вы делали до начала дренажа.
    • Дренаж не меняется в зависимости от времени года или местоположения. Симптомы аллергии могут улучшиться по мере того, как вы держитесь подальше от мистера Бигглсворта, но утечка спинномозговой жидкости — нет.
    • Объем дренажа больше, чем можно ожидать от простуды или аллергии. Если вы просыпаетесь и обнаруживаете, что ваша рубашка или наволочка намокли, это больше, чем вы можете ожидать от аллергии или инфекции.
    • У вас есть сопутствующие головные боли или изменения зрения или слуха. Классический симптом — головная боль, которая проходит, когда вы ложитесь. Хотя такие симптомы могут возникать при других состояниях, они требуют дальнейшего изучения.

    Как описывает клиника Кливленда, ваш врач может проверить наличие утечки спинномозговой жидкости, если вы наклонитесь вперед, чтобы увидеть, увеличивается ли дренаж, используя прицел для исследования носовых ходов, заказав визуализацию, такую ​​как КТ или МРТ, и проверив жидкость. посмотрите, похож ли он на CSF. Если утечка спинномозговой жидкости началась недавно, ваш врач может порекомендовать более консервативный подход, давая дефекту время на самостоятельное заживление.Это означает, что нужно оставаться в постели в течение недели или двух и избегать движений, которые могут помешать заживлению дефекта от кашля, чихания, напряжения или смеха. Поэтому вы можете принять смягчители стула и ограничить просмотр телевизора до C-SPAN.

    Если консервативный подход не устраняет утечку, возможно, следует провести операцию. В зависимости от того, где находится дефект, ваш врач может исправить его с помощью эндоскопа.

    Вы не хотите, чтобы утечка CSF продолжалась, не устранив ее.Как сказал один из хирургов в этом сегменте телешоу Botched , «мозговая жидкость, выходящая из носа, является серьезной проблемой»:

    Очень мало предложений со словами «мозг» и «выходит из носа», которые не должны вызывать беспокойства. Любой дефект мембран, окружающих и защищающих головной и спинной мозг, может служить вращающейся дверью для бактерий и других микробов. Такие микробы могут вызывать очень серьезные и опасные для жизни инфекции, такие как менингит.Более того, утечка спинномозговой жидкости может прогрессировать до более изнурительных симптомов, таких как сильные головные боли, или быть признаком более серьезной проблемы, такой как опухоль.

    Как отмечает KidsHealth, есть старая шутка, которая гласит, что если у вас течет из носа, а ноги пахнут, вы, должно быть, перевернулись. Что ж, если из носа продолжает течь в течение недель или месяцев, обратитесь к врачу, потому что что-то не пахнет.

    Почему у меня разбегается нос? (для детей)

    Возможно, вы слышали старую шутку: если у вас течет из носа, а ноги пахнут, вы, должно быть, перевернулись! Но почему у тебя текут из носа? Читайте дальше, чтобы узнать всю историю.

    Что работает?

    Чтобы понять, почему у вас течет из носа, вам нужно знать, что такое слизь (скажем: MYOO-kus). Это липкий, липкий, слизистый материал, который образуется внутри вашего носа (также известный как сопли). Вы не поверите, но ваш нос и носовые пазухи производят около литра соплей каждый день!

    Для чего-то грубого, слизь приносит много пользы. Он предотвращает попадание микробов, грязи, пыльцы и бактерий в легкие, задерживая их попадание в нос.Но иногда слизь не остается на месте.

    Причины запуска

    Если у вас течет из носа, есть несколько возможных объяснений:

    У вас простуда или грипп : Когда у вас один из них, ваш нос переходит в режим выделения слизи, чтобы не допустить проникновения микробов в легкие и остальную часть тела, где они могут сделать вас еще хуже, чем вы уже есть. Вы знаете, что происходит тогда: слизь стекает по горлу, из носа или в ткань, когда вы высморкаетесь.Или он может заполнить ваши носовые пазухи, поэтому возникает ощущение заложенности.

    У вас аллергия: У детей, страдающих аллергией, насморк течет, когда они находятся рядом с предметом, на который у них аллергия (например, пыльцой или шерстью животных). Это потому, что их тела реагируют на эти вещи, как на микробы.

    Вы плачете: Когда вы плачете, слезы выходят из слезных желез под веками и стекают через слезные протоки, впадающие в нос. Там слезы смешиваются со слизью, и из носа течет.

    Детка, на улице холодно: Когда вы выходите на улицу в холодный день, ваш нос изо всех сил пытается согреть холодный воздух, которым вы дышите, прежде чем направить его в легкие. Крошечные кровеносные сосуды внутри ваших ноздрей открываются шире (расширяются), помогая согреть воздух. Но этот дополнительный кровоток приводит к большему выделению слизи. Вы знаете, что будет дальше. Капать, капать, капать.

    Остановка бега

    Если у вас аллергия, ваш врач может дать вам лекарство под названием антигистаминный (скажем: an-tye-HISS-tuh-meen).Но иногда проще всего — как вы уже догадались — высморкаться!

    Почему слезы из носа после серфинга? Пост-серфинговая система капания и полоскания носовых пазух

    Это слишком знакомый сценарий для серфингистов. Вы находитесь в общественном месте и занимаетесь своим делом, и из носа начинает хлестать соленая вода — через несколько часов или даже дней после серфинга. Как будто у вас в ноздрях кран, и кто-то просто запустил его на полную мощность. Это неловко; и, тем не менее, это странно приятно.Как отшелушивание омертвевшей кожи от восстанавливающегося солнечного ожога.

    А что именно это ? Почему это происходит? Есть ли здесь опасности? Как мы это называем? Капельница из носа после серфинга? Серферский синусит? Нос серфера ? Что бы это ни было, мы все согласны с тем, что он менее опасен, чем Surfer’s Ear (экзостоз) и Surfer’s Eye (птеригиум); вместо этого, это скорее досадное неудобство, особенно когда наводнение случается на первом свидании или когда вы наклоняетесь над своими тако после серфинга.

    Чтобы получить ответы на вышеперечисленные и другие вопросы, мы обратились к доктору Филиппу Чиронису, ЛОР и отоларингологу из Ньюпорт-Бич, Калифорния.

    Почему морская вода попадает в пазухи серфингистов?

    «Морская вода может течь через естественные отверстия в носовых пазухах между носом и щекой», — сказал доктор Хиронис. «В пазухе между щекой и носом есть одна область, чуть ниже внутренней части глаза, которая дренирует большинство пазух. Это причудливый термин, называемый остиомеатальной единицей.”

    • Совершенно очевидно, что морская вода при достаточном давлении и силе может проникнуть в ноздри и попасть в ловушку. Но когда дело доходит до закупорки воды в носовых пазухах на продолжительное время, размер имеет значение . Подробнее об этом см. Ниже.

    Итак, почему он остается там только для того, чтобы потом неудобно разряжаться публично?

    «У некоторых людей большие отверстия и нет проблем, и это позволяет воде свободно течь из носа в носовые пазухи и снова наружу», — сказал д-р.Хиронис. «Но те, у кого могут быть узкие проходы из-за набухания, могут пострадать и попасть внутрь воды».

    • В принципе, жидкости легче могут попасть в носовые пазухи, чем выйти. А когда у кого-то пазухи поменьше — из-за воспаления или генетики — вода с большей вероятностью застрянет.

    Почему вода стекает сразу, как наводнение?

    «Если он выходит с большой силой, обычно у человека отверстие больше», — сказал д-р Хиронис.»Это нормально. Если он уже, то тоже будет выходить, но медленнее ».

    Какие опасности, если таковые имеются?

    «Морская вода (если она не содержит бактерий) может оставаться в ней в течение дня или двух и не представляет проблемы для человека», — сказал доктор Хиронис. «[При] серфинге в нечистой воде может развиться инфекция».

    • Как и другие опасности, связанные с серфингом в грязной воде, пазухи могут быть поражены и привести к инфекциям, воспалениям или полипам — крошечным незлокачественным новообразованиям, выстилающим носовые ходы.

    Есть ли способы предотвратить попадание воды в носовые пазухи?

    «В грязные дни лучше держаться подальше от воды, — сказал доктор Хиронис. «Но если человеку все время попадает морская вода без инфекций, это нормально».

    • Другими словами: если вы не хотите носить зажим для носа во время серфинга и рискуете перебить друзей и других серферов в составе, вы в значительной степени S.O.L. Если у вас проблемы с повторяющимися инфекциями, лучшее, что вы можете сделать, — это ограничить количество бактерий, попадающих в ваши носовые пазухи, занимаясь серфингом только тогда, когда водные условия идеальны.

    А как насчет технического названия для этого?

    «Я не знаю никакого технического термина, — сказал доктор Хиронис.

    • Тогда это «капля из пазухи после серфинга».

    Были ли у вас неприятные ощущения, когда из носа хлестала вода? Если так, мы можем посочувствовать вместе. Расскажите нам свою историю о синусовой капле после серфинга в комментариях ниже.

    Средство для промывания носа

    Рекомендации Центров по контролю за заболеваниями (CDC) по приготовлению воды, используемой для промывания носа, перечислены ниже.

    Многие люди, страдающие астмой или другими заболеваниями легких, также имеют симптомы носа и носовых пазух. Дренаж из носа и носовых пазух может усугубить астму, особенно ночью. Промывание носа соленой водой или орошение носа могут помочь уменьшить это.

    Промывание носа:

    • Удаляет слизь из носа, поэтому лекарства могут быть более эффективными.

    • Очищает нос от аллергенов и раздражителей, уменьшая их воздействие

    • Удаляет бактерии и вирусы из носа, уменьшая инфекции

    • Уменьшает отек в носу и увеличивает поток воздуха

    Смотреть, как проводить промывание носа

    Рекомендации CDC по подготовке воды

    Вымой руки.

    Приготовьте раствор для промывания носа.

    Не используйте для промывания носа воду из-под крана (если только ее не кипятили или не фильтровали, как описано ниже). Не используйте колодезную воду.

    Вы можете использовать:

    • Вода дистиллированная
    • Стерилизованная вода

    Водопроводная вода, кипяченная в течение 1 минуты (на высоте более 6500 футов, кипящая в течение 3 минут) и охлажденная, или водопроводная вода, фильтрованная с использованием фильтра с абсолютным размером пор 1 микрон или меньше

    Какую бы воду вы ни использовали для приготовления физиологического раствора, заменяйте емкость или воду не реже чем раз в неделю.

    Чтобы приготовить раствор соленой воды, смешайте половину чайной ложки неойодированной соли в стакане воды на 8 унций (описано выше). Не йодированная соль используется, потому что йодированная соль может вызывать раздражение при использовании в течение длительного периода времени. Добавьте щепотку пищевой соды. Щепотка — это небольшое количество, которое можно поднять двумя пальцами. Если у вас заложенность носа, используйте все 8 унций соленой воды во время промывания носа; в противном случае будет достаточно 4 унций.

    Удалите всю неиспользованную соленую воду и приготовьте новый раствор соленой воды перед следующей промывкой носа.

    Позиция для промывания носа

    Взрослые и дети старшего возраста — наклонитесь над раковиной, опустив голову.

    Дети младшего возраста — По возможности пусть ваш ребенок наклонится над раковиной как можно дальше. У маленького ребенка могут возникнуть проблемы с промыванием носа, и ему, возможно, потребуется помощь и помощь. Спросите у своего врача, как держать маленького ребенка на руках во время промывания носа.

    Выполните промывание носа

    Попросите вашего поставщика медицинских услуг обсудить, какой из этих методов может быть лучше всего для вас.

    Методы для взрослых и детей старшего возраста

    Набор для полоскания носовых пазух (предпочтительный метод) —
    Набор для полоскания носовых пазух поставляется с бутылкой для промывания носовых пазух и пакетами со смесью. При использовании набора для промывания носовых пазух вы можете использовать готовые пакеты со смесью, которые идут в комплекте, или вы можете приготовить свой собственный раствор для промывания носа, описанный выше. Бутылка Sinus Rinse наполнена соленой водой. Флакон прикладывают к ноздре. После сжатия бутылки соленая вода выходит через противоположную ноздрю и может вытечь изо рта.Затем осторожно высморкается. Затем процедура повторяется с другой ноздрей.

    Техника шприца с шариком (альтернативная техника) — Используйте большой ушной шприц, полностью сделанный из резины. Шприц с ушной грушей можно купить в большинстве аптек. Полностью наполните шприц соленой водой. Вставьте наконечник шприца прямо в ноздрю и зажмите ноздрю вокруг наконечника шприца-груши, чтобы раствор не вытек из носа. Слегка сожмите лампочку, чтобы полоскать раствор в носу; затем слегка высморкайтесь.Повторите процедуру с другой ноздрей.

    Waterpik ® Техника (альтернативная техника) — Используйте Waterpik с наконечником ирригатора носовых пазух. Налейте соленую воду в резервуар для воды и установите Waterpik на минимально возможное давление. Вставьте наконечник прямо в ноздрю и позвольте жидкости вытечь изо рта или другой ноздри. Слегка высморкайтесь. Повторите процедуру с другой ноздрей.

    Ручная техника (альтернативная техника) — Для этой техники используйте руки.Налейте в ладонь немного соленой воды. Нюхайте жидкость через нос, по одной ноздре за раз. Слегка высморкайтесь. Этот метод может быть не таким эффективным, но может использоваться в некоторых ситуациях.

    Методы для младенцев

    Младенцы — Используйте Nasadrops ™ или физиологический спрей для промывания носа ребенку. Налейте небольшое количество соленой воды в ноздрю вашего ребенка. Используйте шприц с грушей, чтобы отсосать слизь из носа ребенка. Повторите процедуру с другой ноздрей.Попросите вашего поставщика медицинских услуг показать вам, как это сделать.

    При любой технике раствор соленой воды может попасть в рот во время промывания носа и оставить соленый привкус. Вы можете прополоскать рот водой после промывания носа.

    Очистка оборудования

    Чтобы предотвратить рост бактерий, необходимо тщательно очистить оборудование, используемое для промывания носа. Важно, чтобы у каждого члена семьи был свой шприц-груша или носовой адаптер.

    Очистка емкости для промывания носовых пазух

    После каждого использования наливайте в бутылку небольшое количество средства для мытья посуды.Добавьте воду (как описано выше). Закрепите крышку с тюбиком на бутылке. Встряхните бутылку. Промойте бутылку, трубку и крышку водой. Стряхните лишнюю воду и дайте кусочкам высохнуть на чистом полотенце.

    Если вы чувствуете, что система обесцвечена или загрязнена, очистите бутылку, крышку и трубки медицинским (70-процентным изопропиловым) спиртом или белым дистиллированным уксусом (1 часть уксуса на 3 части воды). После использования любого раствора хорошо промойте кусочки водой и стряхните излишки воды.Опять же, дайте кусочкам высохнуть на чистом полотенце. Вы также можете поместить трубку и крышку бутылки в микроволновую печь на 1,5–2 минуты.

    Бутылку Sinus Rinse нельзя мыть в посудомоечной машине.

    Заменяйте бутылку Sinus Rinse каждые 3 месяца или если она обесцвечивается.

    Очистка баллончика Шприц (капельница, шприц или флакон с назальным распылителем)

    После каждого использования (которое может быть несколько раз в день) наполните шприц с грушей водой (описанным выше), промойте водой и полностью опорожните шприц с грушей.Всегда подвешивайте шприц с грушей кончиком вниз в чистом стакане, чтобы шприц с грушей полностью стекал. Не допускайте попадания наконечника лампы в лужу с водой.

    Помимо ополаскивания колбы после каждого использования, ежедневно очищайте колбу медицинским (70-процентным изопропиловым) спиртом. Наберите в шприц с грушей медицинский спирт. Размахните жидкостью и опорожните шприц с грушей. Опять же, подвесьте шприц с грушей кончиком вниз в чистом стакане, чтобы дать ему полностью стечь.

    Если у вас есть какие-либо вопросы об этих методах промывания носа, обратитесь к своему врачу.Ваш лечащий врач может обсудить, какой метод лучше всего подходит для вас.

    Эта информация была утверждена Ann Mullen, RN, MSN, AE-C (февраль 2012 г.).

    Попадание воды в нос во время плавания (Как заткнуть нос, чтобы не подавиться водой?) — часть 1 | 360swim

    Эффективное движение наших тел в воде во время плавания не является естественным для большинства населения нашей планеты, заполненной водой.Однако погружение лиц в воду и веселье в наших местных бассейнах, озерах, океанах, морях или реках так же распространено, как и ваш любимый хлеб.

    Держите нос, сдерживая вас? by lintmachine

    Хотя очень распространенный навык, такой как задержка дыхания под водой, легко освоить, многие незадачливые люди никогда не овладевают им и не могут опустить голову / лицо под воду, не зажимая нос или не используя носовую пробку.

    Это ты? Если так, я призываю вас продолжить чтение.Вы не пожалеете.

    Есть несколько причин, по которым эти несчастные люди (то есть вы) никогда не овладевают этим легким в освоении умением не затыкать нос, когда вы идете под воду.

    Я рискну и скажу, что причина номер один в том, что никто не нашел времени, чтобы должным образом объяснить вам, как это сделать, и тем самым подвергнуть вас жизни, полной воды в носу.

    Действительно, очень неприятное ощущение.

    Многие инструкторы не тратят время, чтобы объяснить, почему вода поднимается по носу, и какие упражнения можно предотвратить.Они просто предлагают надеть пробку для носа или заткнуть нос.

    Обычная пробка для носа — щелкните изображение, чтобы увидеть больше Ни одно из этих решений не является реальным решением проблемы. Это просто маленькие повязки.

    Попробуйте научиться плавать вольным стилем, зажимая нос. Если вы спросите меня, это невозможно и просто глупо.

    Не поймите меня неправильно, у меня нет проблем с ношением носовой пробки, напротив, например, я рекомендую своим пловцам носить носовые пробки во время соревнований по плаванию на спине.Таким образом, они не теряют воздух из легких во время подводного пинка.

    Тем не менее, я также не люблю видеть и делать ненужные вещи, и носить затычку для носа при плавании передним стилем, например вольным стилем или брассом, определенно нет необходимости.

    Итак, как вы контролируете воздух и воду в носу?

    Во-первых, давайте посмотрим на проблему. Если вы один из тех, кому не повезло, проблема в том, что вы не можете закупорить носовой проход, и, таким образом, разница в давлении снаружи в воде и внутри вашего тела заставляет воду подниматься к вам в нос (есть действительно нечем это остановить).

    Кроме того, когда вам удастся вытащить голову из воды и попытаться сделать вдох, вы не отделите дыхание через рот от дыхания через нос. Таким образом, вы в конечном итоге делаете вдох и носом, и ртом одновременно, что вызывает еще больший дискомфорт, поскольку ваш нос уже частично заполнен водой.

    Так любезно держась за нос, BillPStudios

    Не отчаивайтесь, надежда есть всегда.

    Чтобы закрыть носовой проход для воздуха, вам понадобится небольшая мышечная зона, расположенная в задней части горла, называемая мягким небом (Velum).

    Когда мягкое небо закрыто, оно отделяет полость носа от полости рта, поэтому воздух проходит только через рот.

    Просто?

    Да, это действительно так.

    С помощью нескольких простых упражнений вы сможете закрыть нос, как и все остальные.

    В качестве первого шага, чтобы почувствовать мягкое небо, вам следует потренироваться в произношении, так называемых велярных согласных. В английском языке это будет, например, окончание слова «плавание» на «нг».

    Обратите внимание, куда прикасается задняя часть языка? Это ваше мягкое небо. Не стесняйтесь использовать зеркало, чтобы проверить, что происходит у вас во рту.

    Теперь вы знаете, где находится ваше мягкое небо, поэтому давайте закроем носовой ход с помощью так называемых стоп-согласных.

    Есть 2 набора этих согласных, в зависимости от того, куда вы хотите, чтобы поток воздуха шел. Согласные «T», «P», «K» и подобные им являются так называемыми устными заглушками, а согласные «M», «N» — носовыми заглушками.

    Теперь ваша очередь. Попробуй!

    Если вы произнесете слово «плавать» и остановитесь у буквы «М», ваше мягкое небо находится в положении, при котором воздух может выдыхаться через нос, а не через рот.

    С другой стороны, и это более интересно для плавания и затыкания носа, если вы произнесете слово «пинок» и не дадите языку закончить слово на первой букве «К», вы заметите, что можете мягко выдохнуть. изо рта, но не из носа. Следовательно, ваш носовой тракт закрыт, и вода (при погружении в воду) не может попасть внутрь.

    И вот оно. Больше не будет воды из носа при погружении под воду.

    Счастливые пловцы без воды в носу

    Я бы посоветовал вам попрактиковаться в различных согласных звуках и положении языка в воде. И когда вы будете готовы, войдите в неглубокий конец, где вы можете встать, и начните погружать голову, удерживая устные заглушающие согласные «K», «T» или «P», чтобы ваш носовой проход закрылся.

    Когда это станет легко. Добавьте медленный ритм покачивания, так что вы опускаетесь под воду на 5 секунд, затем поднимаетесь, делаете быстрый вдох (только через рот, удерживая согласный звук «Кей») и снова опускайтесь на 5 секунд.Как будто вы будете буйком на воде, который ритмично поднимается и опускается.

    После того, как вам больше не придется зажимать нос при погружении под воду, переходите к базовому плаванию, повторяя в голове упражнения для языка.

    Вы начнете закупоривать нос мягким небом автоматически, даже не задумываясь, в мгновение ока.

    Помните, наберитесь терпения, поскольку на освоение этих упражнений могут уйти дни, а некоторые даже недели, но если вы победите, я уверен, что у вас все получится.

    В качестве продвинутого шага, не стесняйтесь попробовать технику зажима для носа человека, описанную в моем следующем посте.

    Если вы много раз пытались избавиться от воды в носу во время плавания, и даже вышеупомянутая техника мягкого неба не работает для вас, возможно, перед тем, как пойти по маршруту носовой пробки, вы можете выбрать небольшую маску. который на самом деле закрывает не только глаза, но и нос. Таким образом, нет опасности попадания воды в нос.

    Я не предлагаю вам носить обычную маску для плавания с аквалангом, но существуют защитные маски большего типа, которые очень напоминают маленькую маску для подводного плавания.

    Плавательная маска — очень удобная — нажмите на картинку, чтобы узнать подробности

    Удалось ли вам избавиться от проблемы с носом или найти другую технику, которая лучше всего подходит для вас? Не стесняйтесь поделиться со мной своим опытом, и, пожалуйста, присоединяйтесь ко мне для получения дополнительных советов к

    .

    What Every Yogi «Nose» about Neti Pots

    Седьмая неделя занятий йогой, проводимых в нашем центре, включает посещение туалета. Мы все собираемся вокруг раковины для представления, которое обычно вызывает несколько вздохов и смеха.Это средство для промывания носа ) — промывание внутренней части носа, части тела, которую мы обычно держим как можно дальше от воды.

    Демонстрация увлекательная. Учительница наливает ей через нос соленую воду, используя горшок, похожий на лампу Аладдина. Что может быть интереснее? Чтобы улучшить представление, учителя иногда разговаривают, поют или даже свистят, пока течет вода.

    Студенты, конечно же, ломают голову над тем, как это работает. То, что вода может течь в одну ноздрю и выходить из другой, кажется анатомическим чудом.Затем, когда одному из учеников приходит время попробовать стирку, действие достигает кульминации. Отважный рекрут вслух задается вопросом, действительно ли вода течет через его собственный нос. И будет ли больно?

    Кажется анатомическим чудом, что вода может течь в одну ноздрю и выходить из другой.

    Эксперимент почти всегда приводит к получению незапрошенных отзывов. «Не могу поверить, насколько у меня открылся нос … Мне действительно хорошо! … Совсем не больно … Как только вода потекла, стало легко.Затем учитель резюмирует демонстрацию с несколькими комментариями о том, как удалить оставшуюся воду из носа, когда практиковать промывание носа и преимущества регулярного его выполнения. Это представление, о котором мало кто забывает — и на удивление многие принимают его с удвоенной силой.

    Слизь и нос

    Носовая область называется на санскрите сапта-патха , что означает «семь путей». Это слияние семи отверстий — двух ноздрей, двух слезных протоков (когда мы плачем, слезы текут в нос), двух евстахиевых труб и глотки (верхняя часть глотки).Кроме того, пазухи соединены с носом через небольшие каналы, выходящие по бокам ноздрей. Через эту область проходит более 20 000 вдохов в день. Отфильтрованный, нагретый, очищенный, увлажненный и проверенный на наличие ядовитых запахов воздух, проходящий внутрь через нос, поразительно преображается при его кратковременном пребывании там.

    Нос, пазухи и носоглотка выстланы высокочувствительной тканью, содержащей два особых типа клеток: бокаловидные и реснитчатые клетки. Бокаловидные клетки выделяют слизь — около одной пинты в день.Ресничные клетки содержат крошечные, похожие на волосы нити, которые ритмично бьются, перемещая слизистую оболочку из носа в горло, где ее можно проглотить (или выплюнуть).

    С точки зрения йогической науки слизь может быть как здоровым, так и неприятным выделением. Здоровый покров из слизи улавливает переносимые по воздуху частицы, попавшие в нос. Он также смазывает нос и увлажняет воздух, который в противном случае может сильно высушить (что можно понять, когда возникает необходимость дышать через рот).

    Консистенция и толщина слизистой оболочки носа различаются. Слизь может быть от жидкой и водянистой до густой и сухой. Он также может покрыться коркой. В периоды дисбаланса слизь выделяется в большом количестве и становится источником проблем.

    Пока он остается здоровой консистенции, покров слизи переносится нижележащими ресничками и полностью заменяется каждые 10–20 минут. Однако, когда одеяло становится слишком тонким и водянистым, слизь собирается, вытекая из носа и снова попадает в горло (постназальное выделение жидкости).С другой стороны, густая или чрезмерная слизь подавляет реснички. Это приводит к заложенности носа и может закупоривать отверстия носовых пазух и препятствовать их дренированию.

    Частицы, попавшие в слизистую оболочку, включают не только пыль, но и потенциально инфекционные микробы, такие как бактерии, вирусы и грибки. Антитела в слизи помогают защитить организм от этих микробов, а у здорового человека слизь, переносимая из носа в желудок и, в конечном итоге, через кишечник, переносит вторгшиеся микробы из организма.

    Средство для промывания носа

    Способы очищения носа и улучшения здоровья тканей носа описаны с древних времен. В аюрведическом тексте Гхеранда Самхита объясняется, что воду можно набрать в нос и вылить через рот — или наоборот. В любом случае новичков обычно сбивает с толку. В третьем, более современном методе, небольшой горшок, называемый Neti Pot, используется для пропускания соленой воды из одной ноздри в другую, а затем наружу.Этот метод проще и легче в освоении.

    Способы очищения носа и улучшения здоровья тканей носа описаны с древних времен.

    Заполните Neti Pot теплым физиологическим раствором. Если у вашей водопроводной воды неприятный вкус или она содержит химические вещества, подумайте о том, чтобы нагреть воду в бутылках. Если вода будет слишком прохладной, это может увеличить заложенность носа. Если он будет слишком теплым, он будет раздражать нежную слизистую носа. Никогда не используйте горячую воду.

    Тщательно перемешанный теплый физиологический раствор не обожжет носовой ход. Лучше всего использовать чистую, не йодированную соль, такую ​​как кошерная соль или соль для консервирования / маринада. Количество, которое вы используете, зависит от того, насколько мелко измельчена соль. Используйте половину чайной ложки с чуть округленными углами грубого помола, например кошерной соли, и одну четвертую чайную ложку с горкой мелко измельченной соли, такой как поваренная соль. Перед использованием раствора убедитесь, что соль полностью растворилась. С правильным количеством соли (не слишком много и не слишком мало) вода успокаивает, проходя через нос.Во время воспаления соль также вытягивает жидкость из опухших тканей.

    Технику можно освоить за несколько попыток. Начните с того, что наклонитесь над раковиной лицом вниз. Поверните голову в сторону, приподняв одну ноздрю. Дышите через рот (задержка дыхания не обязательна, это может даже помешать плавному течению воды). Затем вставьте носик в верхнюю ноздрю и дайте воде вытечь обратно через нос и вытечь из нижней ноздри.

    Если вода попадает в рот, немного опустите голову.Вы слишком прямостоячие, и вода течет к вам в горло. Если вода не попадает в другую ноздрю или раздражает нос, возможно, вам придется поднять голову или повернуться дальше. Положение головы важно, но добиться успеха легко, если немного поэкспериментировать. Если процесс не запустится, обратитесь за помощью к квалифицированному учителю. Чаще всего проблему легко исправить.

    Когда начинается поток воды, естественно захотеть увидеть ее в зеркале. К сожалению, подъем для этого изменяет положение головы и прерывает поток.Так что довольствуйтесь тем, что позволяете воде делать свою работу, а вы продолжаете делать свою.

    Мне нравится опорожнять горшок в одну ноздрю, затем снова наполнять его и проделывать то же самое с другой ноздрей. Другие просто используют половину горшка с каждой стороны. В любом случае обязательно выполняйте практику с обеих сторон носа.

    В дороге

    Предположим, вы вдали от дома без своего нети-пота. Затем, возможно, будет полезно изучить вариант этой практики «рот к носу». Для этого потребуется стакан теплой воды и немного соли.

    После смешивания воды и соли в рот попадает около трех четвертей воды. Наклонитесь над раковиной лицом вниз (опустив нос и лоб), чтобы вода, попав в нос, вылилась в раковину. Чтобы изгнать воду, переместите ее к задней части рта, а затем, выдыхая, протолкните ее через нос, прижимая основание языка к мягкому нёбу. По мере того, как язык прижимается к небу, держите отверстие от горла до носа расслабленным, позволяя воде стекать в нос и выходить в раковину.

    Я помню, как стоял над раковиной, представлял, как вода течет в нос, и в то же время спрашивал себя: «Я действительно хочу это сделать?» Но как только процесс освоен, он становится приятным, быстрым и освежающим.

    Поскольку верхняя часть горла выстлана той же нервно-чувствительной тканью, что и сам нос, существует естественное сопротивление, позволяющее воде подниматься к носу, и в результате эта область может стягиваться, блокируя воду. от выхода.Вначале я помню, как стоял над раковиной, представлял, как вода течет в нос, и в то же время спрашивал себя: «Я действительно хочу это сделать?» Но как только процесс освоен, он становится приятным, быстрым и освежающим. Это не так просто, как использование нети-пота, но в крайнем случае техника «рот к носу» может оказаться полезной.

    Когда вы закончите

    После того, как промывание носа будет завершено, от 10 до 20 умеренно сильных выдохов помогут очистить рыхлую слизь и любую оставшуюся воду из носа.Во время этих выдохов важно не сжимать нос и не закрывать ноздри, а также держать рот открытым. В противном случае вода или слизь могут попасть обратно в отверстия евстахиевой трубы или пазух. Сильно подуйте в раковину или в салфетку, слегка прижатую к носу. Помните, что одна из целей промывки — уменьшить излишки слизи, поэтому не будьте брезгливы с ее выдуванием. Вам станет лучше, если вы это сделаете.

    Если кажется, что вода не полностью выводится из носа, иногда используются определенные позы йоги, чтобы помочь процессу.Основная цель — наклонить нос в разных направлениях для облегчения дренирования. Обычно рекомендуются три позы: простой наклон вперед; боковая растяжка головой вперед; и наклон вперед с поворотом головы вверх. Они изображены ниже. Вы можете поэкспериментировать, чтобы найти наиболее полезные для вас должности. Затем, когда вы выходите из позы, из носа может течь струйка воды. Выдохните и выполните еще один цикл умеренно сильных выдохов.

    Одно слово предостережения: промывание носа не заменяет медицинскую помощь, и любой человек с хроническим воспалением или закупоркой носовых ходов должен обратиться за помощью к специалисту.

    Начало работы

    Хороший план — купить Neti Pot и потратить от трех до шести дней на обучение стирке. Затем поэкспериментируйте, чтобы определить, как часто вам нужно это делать и в какое время суток наиболее подходящее для вас. Вот некоторые предложения.

    Попробуйте использовать Neti Pot каждое утро в течение месяца, чтобы увидеть его общий эффект. Практикуйтесь перед асаной или практикой медитации. Промыть нос сразу после воздействия пыли, дыма или копоти и почувствовать облегчение.Предвидьте сезоны аллергии, начав регулярно проводить два или более полоскания в день. Как правило, используйте горшок перед едой, а не после еды, чтобы соответствовать естественному графику производства слизи в организме.

    Вот последняя мысль из текста под названием Yoga-Ratnakara , трактата по аюрведической медицине.

    «Человек, который регулярно пьет воду через нос рано утром в конце ночи, становится умным, развивает зрение, такое же острое, как у орла, предотвращает поседение волос, предотвращает появление морщин на коже и избавляется от все болезни.«

    Встретимся утром?

    Вот почему

    Очевидным преимуществом промывания носа является то, что он смывает излишки слизи. Но промывание носа не предназначено только для людей с острой заложенностью носа. по возможным причинам, чтобы попробовать это, вот дюжина пекаря:

    1. Ваш нос будет чистым даже после дыхания в пыльной или копоти.

    2. Ваше дыхание станет более легким и спокойным. глубокий уровень.

    3. При регулярной практике ваше обоняние улучшится.

    4. По мере улучшения запаха улучшаются вкусовые ощущения.

    5. Закупорка евстахиевой трубы может быть устранена.

    6. Отверстия из каналов пазухи в нос могут легче дренироваться, предотвращая или облегчая множество состояний, связанных с пазухами (однако вода не попадает в пазухи).

    7. Согласно инструкциям по йоге, зрительный нерв успокаивается близлежащим потоком воды, расслабляя глаза.

    8. При регулярной практике можно уменьшить хроническое воспаление и раздражительность слизистой оболочки носа. Нормальная, здоровая функция носа может быть восстановлена.

    9. Уменьшается беспокойство или дискомфорт, вызванные заложенностью носа.

    10. Зависимость от отпускаемых без рецепта назальных спреев и капель может быть уменьшена или устранена.

    11. Симптомы сенной лихорадки, пыли и других аллергий, передающихся через воздух, могут быть облегчены.

    12. Практика дыхания йоги и концентрация внимания становятся легче.

    13. Ненужное дыхание через рот можно уменьшить или исключить.

    11.3 Системы кровообращения и дыхания — Концепции биологии — 1-е канадское издание

    Цели обучения

    К концу этого раздела вы сможете:

    • Опишите прохождение воздуха из окружающей среды в легкие
    • Объясните, как легкие защищены от твердых частиц
    • Опишите функцию кровеносной системы
    • Опишите сердечный цикл
    • Объясните, как кровь течет по телу

    Животные — сложные многоклеточные организмы, которым необходим механизм для транспортировки питательных веществ по телу и удаления отходов.Система кровообращения человека имеет сложную сеть кровеносных сосудов, которые достигают всех частей тела. Эта обширная сеть снабжает клетки, ткани и органы кислородом и питательными веществами, а также удаляет углекислый газ и отходы.

    Средой для переноса газов и других молекул является кровь, которая постоянно циркулирует по системе. Разница в давлении внутри системы вызывает движение крови и создается за счет работы сердца.

    Газообмен между тканями и кровью — важная функция системы кровообращения.У людей, других млекопитающих и птиц кровь поглощает кислород и выделяет углекислый газ в легких. Таким образом, кровеносная и дыхательная системы, функции которых заключаются в получении кислорода и выбросе углекислого газа, работают в тандеме.

    Сделайте вдох и задержите дыхание. Подождите несколько секунд, а затем дайте ему выйти. Люди, когда они не напрягаются, дышат в среднем примерно 15 раз в минуту. Это соответствует примерно 900 вдохам в час или 21 600 вдохам в день. С каждым вдохом воздух наполняет легкие, а с каждым выдохом он устремляется обратно.Этот воздух делает больше, чем просто надувает и сдувает легкие в грудной полости. Воздух содержит кислород, который проходит через легочную ткань, попадает в кровоток и попадает в органы и ткани. Там кислород обменивается на углекислый газ, который является клеточным отходом. Углекислый газ выходит из клеток, попадает в кровоток, возвращается в легкие и выходит из организма во время выдоха.

    Дыхание бывает как произвольным, так и непроизвольным. Частота вдохов и выдохов воздуха регулируется дыхательным центром головного мозга в ответ на поступающие сигналы о содержании углекислого газа в крови.Однако можно отключить это автоматическое регулирование для таких действий, как говорение, пение и плавание под водой.

    Во время вдоха диафрагма опускается, создавая отрицательное давление вокруг легких, и они начинают раздуваться, втягивая воздух извне. Воздух поступает в тело через носовую полость, расположенную внутри носа (рис. 11.9). По мере того, как воздух проходит через носовую полость, он нагревается до температуры тела и увлажняется влагой со слизистых оболочек.Эти процессы помогают уравновесить воздух в соответствии с условиями тела, уменьшая любой ущерб, который может причинить холодный сухой воздух. Плавающие в воздухе твердые частицы удаляются из носовых ходов с помощью волос, слизи и ресничек. Образцы воздуха также отбираются химически с помощью обоняния.

    Из носовой полости воздух проходит через глотку (горло) и гортань (голосовой ящик), попадая в трахею (рис. 11.9). Основная функция трахеи — направлять вдыхаемый воздух в легкие, а выдыхаемый — обратно из тела.Трахея человека представляет собой цилиндр длиной около 25–30 см (9,8–11,8 дюйма), который находится перед пищеводом и простирается от глотки в грудную полость к легким. Он состоит из неполных колец хряща и гладкой мускулатуры. Хрящ обеспечивает силу и поддержку трахеи, чтобы проход оставался открытым. Трахея выстлана клетками, которые имеют реснички и выделяют слизь. Слизь улавливает вдыхаемые частицы, а реснички перемещают частицы к глотке.

    Конец трахеи разделяется на два бронха, которые входят в правое и левое легкое.Воздух попадает в легкие через главные бронхи. Главный бронх разделяется, создавая бронхи все меньшего и меньшего диаметра, пока проходы не станут менее 1 мм (0,03 дюйма) в диаметре, когда их называют бронхиолами, поскольку они разделяются и распространяются по легкому. Как и трахея, бронхи и бронхиолы состоят из хряща и гладких мышц. Бронхи иннервируются нервами как парасимпатической, так и симпатической нервной системы, которые контролируют сокращение мышц (парасимпатическая) или расслабление (симпатическая) в бронхах и бронхиолах, в зависимости от сигналов нервной системы.Последние бронхиолы — это респираторные бронхиолы. К концу каждой респираторной бронхиолы прикреплены альвеолярные протоки. В конце каждого протока находятся альвеолярные мешочки, каждый из которых содержит от 20 до 30 альвеол. Газообмен происходит только в альвеолах. Альвеолы ​​тонкостенные и выглядят как крошечные пузырьки внутри мешочков. Альвеолы ​​находятся в непосредственном контакте с капиллярами кровеносной системы. Такой тесный контакт обеспечивает диффузию кислорода из альвеол в кровь. Кроме того, углекислый газ будет диффундировать из крови в альвеолы ​​для выдоха.Анатомическое расположение капилляров и альвеол подчеркивает структурную и функциональную взаимосвязь дыхательной и кровеносной систем. Оценки площади поверхности альвеол в легких колеблются в пределах 100 м 2 . Эта большая территория составляет примерно половину теннисного корта. Эта большая площадь поверхности в сочетании с тонкостенным характером альвеолярных клеток позволяет газам легко диффундировать по клеткам.

    Рисунок 11.9 Воздух попадает в дыхательную систему через носовую полость, а затем проходит через глотку и трахею в легкие.(кредит: модификация работы NCI)

    Основная функция дыхательной системы — доставлять кислород к клеткам тканей тела и удалять углекислый газ, продукт жизнедеятельности клеток. Основными структурами дыхательной системы человека являются носовая полость, трахея и легкие.

    Все аэробные организмы нуждаются в кислороде для выполнения своих метаболических функций. На древе эволюции разные организмы изобрели разные способы получения кислорода из окружающей атмосферы.Среда, в которой живет животное, во многом определяет то, как оно дышит. Сложность дыхательной системы коррелирует с размерами организма. По мере увеличения размера животного расстояния диффузии увеличиваются, а отношение площади поверхности к объему уменьшается. У одноклеточных организмов диффузии через клеточную мембрану достаточно для снабжения клетки кислородом (рис. 11.10). Диффузия — это медленный пассивный транспортный процесс. Для того чтобы диффузия была возможным средством обеспечения клетки кислородом, скорость поглощения кислорода должна соответствовать скорости диффузии через мембрану.Другими словами, если бы ячейка была очень большой или толстой, диффузия не могла бы достаточно быстро доставить кислород внутрь ячейки. Следовательно, зависимость от диффузии как средства получения кислорода и удаления углекислого газа остается возможной только для небольших организмов или организмов с сильно уплощенным телом, таких как многие плоские черви (Platyhelminthes). Более крупные организмы должны были развить специализированные респираторные ткани, такие как жабры, легкие и дыхательные пути, сопровождаемые сложной системой кровообращения, чтобы транспортировать кислород по всему телу.

    Рис. 11.10. Клетка одноклеточной водоросли Ventricaria ventricosa — одна из самых крупных из известных, достигая от одного до пяти сантиметров в диаметре. Как и все одноклеточные организмы, V. ventricosa обменивается газами через клеточную мембрану.

    Для небольших многоклеточных организмов диффузии через внешнюю мембрану достаточно для удовлетворения их потребности в кислороде. Газообмен путем прямой диффузии через поверхностные мембраны эффективен для организмов диаметром менее 1 мм. У простых организмов, таких как книдарии и плоские черви, каждая клетка тела находится рядом с внешней средой.Их клетки остаются влажными, а газы быстро диффундируют за счет прямой диффузии. Плоские черви — это маленькие, буквально плоские черви, которые «дышат» путем диффузии через внешнюю мембрану (рис. 11.11). Плоская форма этих организмов увеличивает площадь поверхности для диффузии, гарантируя, что каждая клетка в теле находится близко к поверхности внешней мембраны и имеет доступ к кислороду. Если бы плоский червь имел цилиндрическое тело, то клетки в центре не могли бы получать кислород.

    Рисунок 11.11. Процесс дыхания этого плоского червя осуществляется путем диффузии через внешнюю мембрану.(кредит: Стивен Чайлдс)

    Дождевые черви и земноводные используют свою кожу (покровы) как орган дыхания. Плотная сеть капилляров находится чуть ниже кожи и способствует газообмену между внешней средой и кровеносной системой. Поверхность дыхательных путей должна быть влажной, чтобы газы растворялись и распространялись через клеточные мембраны.

    Организмам, живущим в воде, необходим кислород из воды. Кислород растворяется в воде, но в меньшей концентрации, чем в атмосфере.В атмосфере содержится примерно 21 процент кислорода. В воде концентрация кислорода намного меньше. У рыб и многих других водных организмов развились жабры, которые поглощают растворенный кислород из воды (рис. 11.12). Жабры — это тонкие тканевые нити, сильно разветвленные и складчатые. Когда вода проходит через жабры, растворенный в воде кислород быстро диффундирует через жабры в кровоток. Система кровообращения может переносить насыщенную кислородом кровь к другим частям тела.У животных, которые содержат целомическую жидкость вместо крови, кислород диффундирует через жаберные поверхности в целомическую жидкость. Жабры встречаются у моллюсков, кольчатых червей и ракообразных.

    Рисунок 11.12.
    У этого карпа, как и у многих других водных организмов, есть жабры, которые позволяют ему получать кислород из воды. (кредит: «Guitardude012 ″ / Wikimedia Commons)

    Складчатые поверхности жабр обеспечивают большую площадь поверхности, чтобы рыба получала достаточное количество кислорода. Диффузия — это процесс, при котором материал перемещается из областей с высокой концентрацией в области с низкой концентрацией до тех пор, пока не будет достигнуто равновесие.В этом случае кровь с низкой концентрацией молекул кислорода циркулирует по жабрам. Концентрация молекул кислорода в воде выше, чем концентрация молекул кислорода в жабрах. В результате молекулы кислорода диффундируют из воды (высокая концентрация) в кровь (низкая концентрация), как показано на рисунке 11.13. Точно так же молекулы углекислого газа в крови диффундируют из крови (высокая концентрация) в воду (низкая концентрация).

    Рисунок 11.13. Когда вода течет по жабрам, кислород передается крови по венам.(кредит «рыба»: модификация работы Дуэйна Рейвера, NOAA)

    Дыхание насекомого не зависит от его кровеносной системы; следовательно, кровь не играет прямой роли в транспорте кислорода. У насекомых есть узкоспециализированная дыхательная система, называемая трахеальной системой, которая состоит из сети небольших трубок, по которым кислород поступает ко всему телу. Трахеальная система — самая прямая и эффективная дыхательная система активных животных. Трубки в трахеальной системе сделаны из полимерного материала, называемого хитином.

    Тела насекомых имеют отверстия, называемые дыхальцами, вдоль грудной клетки и брюшка. Эти отверстия соединяются с трубчатой ​​сетью, позволяя кислороду проходить в тело (рис. 11.14) и регулируя диффузию CO 2 и водяного пара. Воздух входит и выходит из трахеальной системы через дыхальца. Некоторые насекомые могут вентилировать трахею с помощью движений тела.

    Рисунок 11.14. Насекомые дышат через трахею.

    У млекопитающих вентиляция легких осуществляется путем вдыхания (дыхания).Во время вдоха воздух поступает в тело через носовую полость , расположенную внутри носа (рис. 11.15). По мере прохождения воздуха через носовую полость он нагревается до температуры тела и увлажняется. Дыхательные пути покрыты слизью, защищающей ткани от прямого контакта с воздухом. Слизь с высоким содержанием воды. Когда воздух проходит через эти поверхности слизистых оболочек, он впитывает воду. Эти процессы помогают уравновесить воздух в соответствии с условиями тела, уменьшая любой ущерб, который может причинить холодный сухой воздух.Твердые частицы, которые плавают в воздухе, удаляются через носовые ходы через слизь и реснички. Процессы нагревания, увлажнения и удаления частиц являются важными защитными механизмами, предотвращающими повреждение трахеи и легких. Таким образом, вдыхание служит нескольким целям в дополнение к доставке кислорода в дыхательную систему.

    Рисунок 11.15. Воздух попадает в дыхательную систему через носовую полость и глотку, а затем проходит через трахею в бронхи, которые переносят воздух в легкие.(кредит: модификация работы NCI)

    Какое из следующих утверждений о дыхательной системе млекопитающих неверно?

    1. Когда мы вдыхаем, воздух проходит от глотки к трахее.
    2. Бронхиолы разветвляются на бронхи.
    3. Альвеолярные протоки соединяются с альвеолярными мешочками.
    4. Газообмен между легкими и кровью происходит в альвеолах.

    Из носовой полости воздух проходит через глотку, (горло) и гортань, (голосовой ящик), попадая в трахею (Рисунок 11.16). Основная функция трахеи — направлять вдыхаемый воздух в легкие, а выдыхаемый — обратно из тела. Трахея человека представляет собой цилиндр длиной от 10 до 12 см и диаметром 2 см, который находится перед пищеводом и простирается от гортани в грудную полость, где он разделяется на два основных бронха в средней части грудной клетки. Он состоит из неполных колец гиалинового хряща и гладкой мускулатуры (рис. 11.17). Трахея выстлана слизистыми бокаловидными клетками и мерцательным эпителием.Реснички продвигают инородные частицы, попавшие в слизь, к глотке. Хрящ обеспечивает силу и поддержку трахеи, чтобы проход оставался открытым. Гладкая мышца может сокращаться, уменьшая диаметр трахеи, в результате чего выдыхаемый воздух с огромной силой устремляется вверх из легких. Форсированный выдох помогает избавиться от слизи при кашле. Гладкие мышцы могут сокращаться или расслабляться в зависимости от стимулов внешней среды или нервной системы организма.

    Рисунок 11.16.
    Трахея и бронхи состоят из неполных хрящевых колец.(кредит: модификация работы Gray’s Anatomy)

    Легкие: бронхи и альвеолы ​​

    Конец трахеи разветвляется (делится) на правое и левое легкие. Легкие не идентичны. Правое легкое больше и содержит три доли, тогда как левое легкое меньшего размера содержит две доли (рис. 11.17). Мышечная диафрагма , , облегчающая дыхание, находится ниже (внизу) легких и отмечает конец грудной полости.

    Рисунок 11.17. В легких трахея разветвляется на правый и левый бронхи.Правое легкое состоит из трех долей и больше. Для размещения сердца левое легкое меньше и имеет только две доли.

    В легких воздух попадает в все меньшие и меньшие проходы, или бронхов . Воздух поступает в легкие через два основных (главных) бронха (единственное число: бронх). Каждый бронх делится на вторичные бронхи, а затем на третичные бронхи, которые, в свою очередь, делятся, создавая бронхиолы все меньшего и меньшего диаметра , по мере того, как они разделяются и распространяются по легкому.Как и трахея, бронхи состоят из хряща и гладких мышц. В бронхиолах хрящ заменяется эластичными волокнами. Бронхи иннервируются нервами как парасимпатической, так и симпатической нервной системы, которые контролируют сокращение мышц (парасимпатическая) или расслабление (симпатическая) в бронхах и бронхиолах, в зависимости от сигналов нервной системы. У человека бронхиолы диаметром менее 0,5 мм — это респираторные бронхиолы . У них нет хрящей, и поэтому они полагаются на вдыхаемый воздух, чтобы поддерживать их форму.По мере уменьшения диаметра проходов относительное количество гладких мышц увеличивается.

    Конечные бронхиолы и подразделяются на микроскопические ветви, называемые респираторными бронхиолами. Дыхательные бронхиолы подразделяются на несколько альвеолярных протоков. Многочисленные альвеолы ​​и альвеолярные мешки окружают альвеолярные протоки. Альвеолярные мешочки напоминают грозди винограда, привязанные к концам бронхиол (рис. 11.18). В ацинарной области к концу каждой бронхиолы прикреплены альвеолярных протоков, .В конце каждого протока находится примерно 100 альвеолярных мешочков, каждый содержит от 20 до 30 альвеол, , диаметром от 200 до 300 микрон. Газообмен происходит только в альвеолах. Альвеолы ​​состоят из тонкостенных паренхиматозных клеток, обычно толщиной в одну клетку, которые выглядят как крошечные пузырьки внутри мешочков. Альвеолы ​​находятся в непосредственном контакте с капиллярами (толщиной в одну клетку) кровеносной системы. Такой тесный контакт обеспечивает диффузию кислорода из альвеол в кровь и распределение по клеткам тела.Кроме того, углекислый газ, который вырабатывается клетками в качестве отходов жизнедеятельности, будет диффундировать из крови в альвеолы ​​для выдоха. Анатомическое расположение капилляров и альвеол подчеркивает структурную и функциональную взаимосвязь дыхательной и кровеносной систем. Поскольку в каждом альвеолярном мешочке так много альвеол (~ 300 миллионов на легкое) и так много мешочков в конце каждого альвеолярного протока, легкие имеют губчатую консистенцию. Эта организация производит очень большую площадь поверхности, доступную для газообмена.Площадь поверхности альвеол в легких составляет примерно 75 м 2 . Эта большая площадь поверхности в сочетании с тонкостенной природой альвеолярных паренхиматозных клеток позволяет газам легко диффундировать по клеткам.

    Рисунок 11.18.
    Терминальные бронхиолы соединены респираторными бронхиолами с альвеолярными протоками и альвеолярными мешочками. Каждый альвеолярный мешок содержит от 20 до 30 сферических альвеол и имеет вид грозди винограда. Воздух поступает в предсердие альвеолярного мешка, затем циркулирует в альвеолах, где происходит газообмен с капиллярами.Слизистые железы выделяют слизь в дыхательные пути, сохраняя их влажными и гибкими. (Источник: модификация работы Марианы Руис Вильярреаль)

    Концепция в действии


    Посмотрите следующее видео, чтобы изучить дыхательную систему.

    Воздух, которым дышат организмы, содержит твердых частиц , таких как пыль, грязь, вирусные частицы и бактерии, которые могут повредить легкие или вызвать аллергические иммунные реакции. Дыхательная система содержит несколько защитных механизмов, позволяющих избежать проблем или повреждения тканей.В носовой полости волосы и слизь задерживают мелкие частицы, вирусы, бактерии, пыль и грязь, чтобы предотвратить их попадание.

    Если твердые частицы выходят за пределы носа или попадают через рот, бронхи и бронхиолы легких также содержат несколько защитных устройств. Легкие производят слизи — липкое вещество, состоящее из муцина , сложного гликопротеина, а также солей и воды, которые задерживают частицы. Бронхи и бронхиолы содержат реснички, небольшие волосовидные выступы, выстилающие стенки бронхов и бронхиол (Рисунок 11.19). Эти реснички бьются в унисон и перемещают слизь и частицы из бронхов и бронхиол обратно в горло, где они проглатываются и выводятся через пищевод.

    У людей, например, смола и другие вещества в сигаретном дыме разрушают или парализуют реснички, затрудняя удаление частиц. Кроме того, курение заставляет легкие производить больше слизи, которую поврежденные реснички не могут перемещать. Это вызывает постоянный кашель, поскольку легкие пытаются избавиться от твердых частиц, и делает курильщиков более восприимчивыми к респираторным заболеваниям.

    Рисунок 11.19.
    Бронхи и бронхиолы содержат реснички, которые помогают выводить слизь и другие частицы из легких. (кредит: Луиза Ховард, модификация работы Дартмутского центра электронного микроскопа)

    Резюме

    Дыхательные системы животных предназначены для облегчения газообмена. У млекопитающих воздух в носовой полости нагревается и увлажняется. Затем воздух проходит по глотке через трахею в легкие. В легких воздух проходит через разветвляющиеся бронхи, достигая респираторных бронхиол, в которых находится первое место газообмена.Дыхательные бронхиолы открываются в альвеолярные протоки, альвеолярные мешочки и альвеолы. Поскольку в легком очень много альвеол и альвеолярных мешков, площадь поверхности для газообмена очень велика. Существует несколько защитных механизмов для предотвращения повреждения или заражения. К ним относятся волосы и слизь в носовой полости, которые задерживают пыль, грязь и другие твердые частицы, прежде чем они попадут в систему. В легких частицы улавливаются слоем слизи и транспортируются через реснички к пищеводному отверстию в верхней части трахеи для проглатывания.

    Система кровообращения — это сеть сосудов — артерий, вен и капилляров — и насоса, сердца. У всех позвоночных это система с замкнутым контуром, в которой кровь в значительной степени отделена от другого отделения внеклеточной жидкости организма, межклеточной жидкости, которая является жидкостью, омывающей клетки. Кровь циркулирует внутри кровеносных сосудов и циркулирует в одном направлении от сердца по одному из двух путей кровообращения, а затем снова возвращается к сердцу; это замкнутая кровеносная система.Открытые системы кровообращения встречаются у беспозвоночных животных, у которых циркулирующая жидкость непосредственно омывает внутренние органы, даже если ее можно перемещать с помощью качающегося сердца.

    Сердце — это сложная мышца, состоящая из двух насосов: один, перекачивающий кровь через легочную циркуляцию в легкие, а другой, перекачивающий кровь через системный кровоток к остальным тканям тела (и самому сердцу).

    Сердце асимметрично, левая сторона больше правой, что коррелирует с разными размерами легочного и системного контуров (Рисунок 11.10). У людей сердце размером со сжатый кулак; он разделен на четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Есть одно предсердие и один желудочек с правой стороны и одно предсердие и один желудочек с левой стороны. Правое предсердие получает дезоксигенированную кровь из системного кровообращения через основные вены: верхняя полая вена, отводящая кровь от головы и вен, идущих от рук, а также нижняя полая вена, отводящая кровь из вен. которые исходят из нижних органов и ног.Эта деоксигенированная кровь затем проходит в правый желудочек через трехстворчатый клапан, который предотвращает обратный ток крови. После наполнения правый желудочек сокращается, перекачивая кровь в легкие для реоксигенации. Левое предсердие получает богатую кислородом кровь из легких. Эта кровь проходит через двустворчатый клапан в левый желудочек, где кровь перекачивается в аорту. Аорта — это главная артерия тела, по которой насыщенная кислородом кровь поступает к органам и мышцам тела.Этот паттерн перекачивания называется двойной циркуляцией и встречается у всех млекопитающих. (Рисунок 11.20).

    Рисунок 11.20. Сердце разделено на четыре камеры, два предсердия и два желудочка. Каждая камера разделена односторонними клапанами. Правая часть сердца получает от тела дезоксигенированную кровь и перекачивает ее в легкие. Левая часть сердца перекачивает кровь к остальному телу.

    Основное назначение сердца — перекачивать кровь по телу; это происходит в повторяющейся последовательности, называемой сердечным циклом.Сердечный цикл — это поток крови через сердце, координируемый электрохимическими сигналами, которые заставляют сердечную мышцу сокращаться и расслабляться. В каждом сердечном цикле последовательность сокращений выталкивает кровь, прокачивая ее по телу; за этим следует фаза расслабления, когда сердце наполняется кровью. Эти две фазы называются систолой (сокращением) и диастолой (расслаблением) соответственно (рис. 11.21). Сигнал к сокращению начинается с внешней стороны правого предсердия.Электрохимический сигнал движется оттуда через предсердия, заставляя их сокращаться. Сокращение предсердий заставляет кровь через клапаны попадать в желудочки. Закрытие этих клапанов, вызванное сокращением желудочков, производит «смазанный» звук. К этому времени сигнал прошел по стенкам сердца через точку между правым предсердием и правым желудочком. Затем сигнал заставляет желудочки сокращаться. Желудочки сокращаются вместе, заставляя кровь поступать в аорту и легочные артерии.Закрытие клапанов этих артерий из-за того, что кровь втягивается обратно к сердцу во время расслабления желудочков, производит односложный «дублированный» звук.

    Рисунок 11.21 В каждом сердечном цикле серия сокращений (систол) и расслаблений (диастол) перекачивает кровь через сердце и через тело. (а) Во время сердечной диастолы кровь течет в сердце, в то время как все камеры расслаблены. (b) Тогда желудочки остаются расслабленными, в то время как систола предсердий выталкивает кровь в желудочки. (c) Когда предсердия снова расслабляются, систола желудочков выталкивает кровь из сердца.

    Работа сердца — это функция клеток сердечной мышцы, или кардиомиоцитов, составляющих сердечную мышцу. Кардиомиоциты — это особые мышечные клетки, которые имеют поперечно-полосатую форму, как скелетные мышцы, но качаются ритмично и непроизвольно, как гладкие мышцы; соседние клетки соединены вставочными дисками, обнаруженными только в сердечной мышце. Эти соединения позволяют электрическому сигналу проходить непосредственно к соседним мышечным клеткам.

    Электрические импульсы в сердце создают электрические токи, которые проходят через тело, и их можно измерить на коже с помощью электродов.Эту информацию можно наблюдать в виде электрокардиограммы (ЭКГ), регистрирующей электрические импульсы сердечной мышцы.

    Концепция в действии


    Посетите следующий веб-сайт, чтобы увидеть в действии кардиостимулятор или систему электрокардиограммы.

    Кровь из сердца разносится по телу сложной сетью кровеносных сосудов (рис. 11.22). Артерии забирают кровь от сердца. Основная артерия большого круга кровообращения — аорта; он разветвляется на крупные артерии, по которым кровь поступает к разным конечностям и органам.Аорта и артерии около сердца имеют тяжелые, но эластичные стенки, которые реагируют на перепады давления, вызванные биением сердца, и сглаживают их. Артерии, расположенные дальше от сердца, содержат больше мышечной ткани в стенках, которая может сжиматься, что влияет на скорость кровотока. Основные артерии расходятся на второстепенные артерии, а затем на более мелкие сосуды, называемые артериолами, чтобы глубже проникать в мышцы и органы тела.

    Артериолы расходятся в капиллярные русла. Капиллярные русла содержат большое количество, от 10 до 100 капилляров, которые разветвляются между клетками тела.Капилляры — это трубки узкого диаметра, которые могут соответствовать одиночным эритроцитам и являются местами обмена питательными веществами, отходами и кислородом с тканями на клеточном уровне. Жидкость также просачивается из крови в интерстициальное пространство из капилляров. Капилляры снова сходятся в венулы, которые соединяются с второстепенными венами, которые, наконец, соединяются с основными венами. Вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь с высоким содержанием углекислого газа возвращается к сердцу. Вены не такие толстостенные, как артерии, так как давление ниже, и у них есть клапаны по всей длине, которые предотвращают обратный ток крови от сердца.По основным венам кровь отводится от тех же органов и конечностей, что и по основным артериям.

    Рис. 11.22 Артерии тела, обозначенные красным, начинаются у дуги и ветви аорты, чтобы снабжать органы и мышцы тела насыщенной кислородом кровью. Вены тела, обозначенные синим цветом, возвращают кровь к сердцу. Легочные артерии окрашены в синий цвет, чтобы отразить тот факт, что они дезоксигенированы, а легочные вены — красные, что свидетельствует о том, что они насыщены кислородом. (Источник: модификация работы Марианы Руис Вильярреаль)

    Дыхательные системы животных предназначены для облегчения газообмена.У млекопитающих воздух в носовой полости нагревается и увлажняется. Затем воздух проходит через глотку и гортань через трахею в легкие. В легких воздух проходит через разветвляющиеся бронхи, достигая респираторных бронхиол. Дыхательные бронхиолы открываются в альвеолярные протоки, альвеолярные мешочки и альвеолы. Поскольку в легком очень много альвеол и альвеолярных мешков, площадь поверхности для газообмена очень велика.

    Кровеносная система млекопитающих — это замкнутая система с двойной циркуляцией крови, проходящей через легкие и тело.Он состоит из сети сосудов, содержащих кровь, которая циркулирует из-за перепада давления, создаваемого сердцем.

    Сердце содержит два насоса, которые перемещают кровь по легочному и системному кровообращению. Есть одно предсердие и один желудочек с правой стороны и одно предсердие и один желудочек с левой стороны. Прокачка сердца — это функция кардиомиоцитов, отличительных мышечных клеток, которые имеют поперечно-полосатую форму, как скелетные мышцы, но качают ритмично и непроизвольно, как гладкие мышцы.Сигнал на сокращение начинается в стенке правого предсердия. Электрохимический сигнал заставляет два предсердия сокращаться в унисон; затем сигнал заставляет желудочки сокращаться. Кровь из сердца разносится по телу сложной сетью кровеносных сосудов; артерии забирают кровь от сердца, а вены возвращают кровь к сердцу.

    Глоссарий

    альвеола: (множественное число: альвеолы) (также воздушные мешочки) конечная структура легочного прохода, где происходит газообмен

    аорта: основная артерия, по которой кровь от сердца поступает в систему кровообращения

    артерия: кровеносный сосуд, отводящий кровь от сердца

    атриум: (множественное число: предсердие) камера сердца, которая принимает кровь из вен

    двустворчатый клапан: одностороннее отверстие между предсердием и желудочком в левой части сердца

    бронхи: (единственное число: бронх) более мелкие ветви хрящевой ткани, отходящие от трахеи; воздух направляется через бронхи в область, где происходит газообмен в альвеолах

    бронхиола: дыхательный путь, идущий от главного бронха до альвеолярного мешка

    капилляр: наименьший кровеносный сосуд, по которому проходят отдельные клетки крови и место диффузии кислорода и обмена питательными веществами

    сердечный цикл: Наполнение и опорожнение сердца кровью, вызванное электрическими сигналами, которые заставляют сердечные мышцы сокращаться и расслабляться

    закрытая система кровообращения: система, в которой кровь отделена от межклеточной жидкости организма и содержится в кровеносных сосудах

    диафрагма: скелетная мышца, расположенная под легкими, которая окружает легкие в грудной клетке

    диастола: фаза расслабления сердечного цикла, когда сердце расслаблено и желудочки наполняются кровью

    электрокардиограмма (ЭКГ): запись электрических импульсов сердечной мышцы

    нижняя полая вена: большая вена тела, возвращающая кровь из нижних частей тела в правое предсердие

    гортань: голосовой ящик, расположенный в горле

    носовая полость: отверстие дыхательной системы во внешнюю среду

    открытая система кровообращения: система кровообращения, в которой кровь смешивается с интерстициальной жидкостью в полости тела и непосредственно омывает органы

    глотка: глотка

    главный бронх: (также главный бронх) область дыхательных путей в легком, которая прикрепляется к трахее и раздваивается, образуя бронхиолы

    малое кровообращение: поток крови от сердца через легкие, где происходит оксигенация, а затем обратно к сердцу

    верхняя полая вена: основная вена тела, по которой кровь из верхней части тела возвращается в правое предсердие

    системный кровоток: поток крови от сердца к мозгу, печени, почкам, желудку и другим органам, конечностям и мышцам тела, а затем обратно к сердцу

    систола: фаза сокращения сердечного цикла, когда желудочки перекачивают кровь в артерии

    трахея: хрящевая трубка, по которой воздух транспортируется из горла в легкие

    трехстворчатый клапан: одностороннее отверстие между предсердием и желудочком в правой части сердца

    вена: кровеносный сосуд, по которому кровь возвращается к сердцу

    желудочек: (сердца) большая камера сердца, которая перекачивает кровь в артерии

    .

    Что можно принять в домашних условиях от поноса: причины лечение поноса в домашних условиях

    Как обойтись без лекарств при расстройстве кишечника — Российская газета

    Лето — традиционная пора отпусков и путешествий в дальние страны за новыми ощущениями. Перекус в придорожных кафе и привокзальных буфетах часто проверяет организм на прочность нарушениями работы кишечника. Однако конфузливых ситуаций можно избежать даже без употребления лекарств, если соблюдать несложные правила подбора блюд.

    Как сообщил aif.ru кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог Алексей Парамонов, перед поездкой необходимо исключить из меню продукты, вызывающие повышенное газообразование и послабление стула. Это фрукты и овощи, особенно виноград, ягоды, капуста, бобовые, а также молоко и молочные продуты. Кроме того, перед путешествием желудок можно предварительно «закрепить».

    «Накануне следует выбирать не содержащую пищевые волокна пищу: рис, макароны, куриную грудку, хлеб, сыр, колбасу. Такая диета в обычной жизни далеко не оптимальна, но на непродолжительный срок переезда хорошо подойдет», — считает медик.

    Главную опасность для здоровья в поездках представляет «домашняя еда», так как в путешествии практически невозможно соблюсти должный температурный режим ее хранения. Поэтому не случайно в советских пионерских лагерях вожатые и персонал сразу изымал у детворы домашние пирожки, котлетки, вареные яйца и курочки. Здоровье важнее.

    Сейчас в аэропортах действуют комбинаты питания, которые готовят пищу для воздушных судов, там поддерживаются высокие гигиенические стандарты, а вагоны-рестораны в поездах контролируются санитарными службами.

    В поездках лучше отказаться от сладких соков, морсов и газировки в пользу обычной воды. Кстати, от алкоголя тоже следует воздержаться — «водка с солью и перцем» — это не средство от диареи, а прямая угроза желудку.

    Однако, если живот «забурлил», а аптеки рядом нет, то можно обойтись так сказать народными средствами.

    «С одной стороны, нужно больше пить, чтобы не допустить обезвоживания, с другой, есть желание уменьшить частоту посещения туалета, поэтому стоит выбирать сухие «бесшлаковые» продукты питания: сухари, чипсы, рис», — говорит медик.

    Впрочем, сейчас практически на любом транспортном узле есть аптека или медпункт, где больным окажут помощь.

    Что дать ребенку от поноса: чем лечить жидкий стул у детей, какие лекарства и средства можно дать, чтобы остановить расстройство

    Диарея, или понос ― патологическое состояние, которое часто встречается у детей, и проявляется расстройствами пищеварения и стула. Диарею у ребенка важно отличать от жидкого стула (функционального расстройства)― при жидком стуле дефекация наблюдается до 2-4 раз в сутки, не сопровождается болями в животе и общим недомоганием, и чаще всего проходит самостоятельно.

    При диарее ребенок ходит в туалет «по-большому» не менее 5 раз в сутки, у него возникает дискомфорт в области живота, не исключено и повышение температуры. Как избавиться от поноса у ребенка необходимо задуматься с первого дня появления недуга вне зависимости от его причины.


    Причины поноса у детей

    Почему у ребенка жидкий стул? К развитию диареи в детском возрасте способны приводить десятки различных причин. К наиболее распространенным причинам относятся:

    • Инфекционные заболевания. Нередко причинами постоянного жидкого стула у детей становятся дизентерия, энтеровирус, сальмонеллез и другие кишечные инфекции. Как правило, инфекционные заболевания протекают с повышением температуры.

    • Погрешности в питании. Расстройства стула у детей могут быть вызваны неграмотным введением прикорма, перееданием, увлечением жареными блюдами, жирной, соленой, высококалорийной и тяжелой для пищеварительного тракта ребенка пищей. В этом случае постоянный жидкий стул у ребенка может сопровождаться болями в животе и снижением аппетита.

    • Нарушение баланса микрофлоры кишечника. Наиболее часто диарея и жидкий стул у ребенка связаны с развитием дисбактериоза ― состояния, при котором в кишечнике возрастает количество условно-патогенных и патогенных микроорганизмов на фоне снижения количества полезных бифидо- и лактобактерий.

    • Дефицит пищеварительных ферментов. Такое состояние может быть связано с незрелостью ферментативной системы ребенка, из-за чего его организм не всегда хорошо справляется с перевариванием пищи. Часто у детей первых лет жизни встречается лактозная недостаточность, что и становится причиной жидкого стула у ребенка.

    • Прием медикаментов, в том числе антибиотиков. В случае необходимости лечения детей антибиотиками страдает микрофлора кишечника, нарушается ее баланс, и развивается кишечное расстройство.

    • Аллергия. При пищевой аллергии или аллергии на лекарственные средства одним из проявлений индивидуальной непереносимости может стать диарея у детей.

    • Стрессы. Стрессом для организма ребенка может стать перемена климата, введение новых продуктов в рацион, изменение режима дня, начало посещения детского сада или школы и другие события.

    • Прорезывание зубов. У детей 1-2 года жизни организм может реагировать расстройствами стула на прорезывание зубов. В этом случае жидкий стул наблюдается из-за повышенного слюноотделения при снижении аппетита, что приводит к увеличению количества жидкости в кишечнике ребенка, которую организм старается вывести.

    • Причиной хронической диареи у детей могут быть неинфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта ― колиты, гастриты, гастродуодениты, а также дефицит желчных кислот.


    Что происходит в организме ребенка при поносе

    В организме здорового ребенка в кишечнике происходит процесс всасывания поступивших с пищей и синтезированных витаминов, а также питательных веществ и жидкости. При нарушении всасывательной функции кишечника пищеварение страдает, движение полупереваренной пищи проходит быстрее, чем предусмотрено физиологической нормой, и большинство питательных веществ не успевает усваиваться. Это приводит к развитию авитаминозов и анемии. Также на фоне поноса у ребенка снижается количество жидкости в организме, так как каловые массы в этом случае на 80-90% состоят из воды, что приводит к нарушению водно-соляного баланса и «вымыванию» необходимых для нормального функционирования организма минеральных солей. При обезвоживании нарушается кровообращение, учащается дыхание, может наблюдаться тахикардия ― возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Как вылечить понос у ребенка и нормализовать биохимические процессы, происходящие в его организме ― вопрос, которые требует обязательной консультации с врачом.


    Чем опасен понос у ребенка

    Чем и как лечить понос у ребенка ― важный вопрос педиатрии, так как диарея в раннем возрасте опасна своими осложнениями. В первую очередь,  это обезвоживание организма. Вода принимает участие практически во всех основных процессах, поэтому при обезвоживании страдают все основные органы и системы ― это сердце, почки, нервная система. При длительной диарее из-за дефицита минеральных солей возможно развитие судорог, а также развитие аллергических заболеваний от атопического дерматита до астмы, формирование хронического гастродуоденита и дискинезии кишечника.

    Если не решить вопрос как закрепить жидкий стул у ребенка, не исключены такие тяжелые осложнения, как нейротоксикоз, инфекционно-токсический шок, отек мозга или сепсис при развитии диареи на фоне кишечных инфекций.


    Как остановить понос у ребенка

    Если понос у детей сопровождается вялостью, нарастающей слабостью, сонливостью, кожа малыша становится сухой и шершавой, отсутствуют слезы во время плача, моча приобретает темный цвет, а у детей первого года жизни западает большой родничок необходимо как можно быстрее показать ребенка врачу. Врач-педиатр или детский гастроэнтеролог подскажет, что можно дать ребенку от поноса, чтобы не навредить ― ведь многие аптечные средства предназначены для взрослых и противопоказаны детям. Также средства от поноса для детей могут быть ориентированы на разные возрастные группы, что тоже необходимо учитывать при решении вопроса чем лечить жидкий стул у ребенка.

    По действию лекарства от поноса у детей делятся на несколько групп:

    • Антибактериальные препараты. Предназначены для того, чтобы остановить жидкий стул у ребенка при кишечных инфекциях, применяются либо в стационарах, либо дома, но под контролем врача.

    • Пробиотики (Бифиформ, Бифидумбактерин). Эти лекарства от поноса для детей содержат полезные микроорганизмы, в норме составляющие микрофлору кишечника. Они замещают патогенные микроорганизмы, помогая восстановить баланс микрофлоры кишечника и нормализовать стул. Требуют многократного применения в течение дня.

    • Синбиотики (Максилак). Это современные лекарства от поноса у детей, в составе которых есть и пробиотические составляющие, и неперевариваемые углеводы, которые создают наилучшую среду для роста полезной микрофлоры. Максилак Бэби ― эффективное средство от поноса для детей от 4 месяцев, Максилак ― для взрослых и детей начиная с 3 лет.  Обе формы препарата содержат 9 видов штаммов полезных микроорганизмов и пребиотические компоненты, а высокая концентрация  позволяет принимать Максилак всего 1 раз в день. Препарат от поноса для детей Максилак Бэби выпускается в удобной форме саше, и его легко давать ребенку с любым питьем.

    • Препараты для восстановления электролитного баланса (Регидрон). Необходимы для предотвращения серьезного обезвоживания организма ребенка и защиты от возможных осложнений, вызванных таким обезвоживанием.

    • Энтеросорбенты. Это группа препаратов, которые позволяют быстрее выводить из организма токсины, что важно, например, если понос у детей вызван отравлениями.

    Лучшее средство от поноса для детей врач подбирает с учетом причины развития патологии.


    Диета при жидком стуле у ребенка

    Медикаментозное лечение жидкого стула у детей всегда дополняется специальной диетой. Что дать ребенку при жидком стуле? Диета должна быть щадящей, а ее основа ― разварные крупяные каши на воде, протертые супы, отварное или приготовленное на пару нежирное мясо.  Хорошо также дать ребенку от жидкого стула обволакивающие блюда, такие, как кисели или овсяный отвар. Важно не предлагать ребенку продукты, обладающие слабительным действием ― чернослив, свеклу ― и продукты, вызывающие повышенную перистальтику кишечника. Это свежие овощи и фрукты, соки, хлеб с отрубями или хлеб из муки грубого помола, сладости, выпечка, пряные приправы. Необходимо избегать тяжелой пищи ― грибов, бобовых, жирного мяса и рыбы. Очень важно обеспечить ребенку нормальный питьевой режим, давая ему воду, некрепкий или травяной чай, отвар шиповника.

    Поделиться ссылкой:  

    Понос у ребенка (как помочь в домашних условиях?)

    Понос у ребенка: что делать? Во-первых, нужно знать, что понос, как и рвота, — механизм защиты организма от болезнетворных микробов и токсинов. Поэтому не надо спешить подавлять диарею лекарственными препаратами. Во-вторых, необходимо улавливать ту грань, когда ребенку нужна врачебная помощь, а не только режим диеты и обильного питья.

    Причины поноса у детей очень часто лежат на поверхности: съел что-нибудь не то или слишком много, да еще и немытыми руками, и в то же время диарея — весьма распространенный симптом различных заболеваний. Пренебрегать ее появлением нельзя, особенно у ребенка дошкольного возраста. К причинам поноса можно отнести.

    • Погрешности диеты. Если ребенок съел много трудноперевариваемой пищи или попробовал какое-то новое блюдо, у него может быть кратковременный понос. Как правило, он сопровождается вздутием, дискомфортом, незначительными болями в животе. К трудноперевариваемым продуктам относятся сырые фрукты и овощи, жирная, острая пища. Если она употребляется со сладкими напитками или молоком, картина может усугубиться. Категорически запрещено кормить детей младшего (дошкольного) возраста грибами, жирной свининой и рыбой, гусятиной, утятиной, сырыми яйцами, цельными орехами (особенно арахисом). Нельзя злоупотреблять едой из «фаст-фуда» и сладкими газированными напитками, поскольку в них много красителей, консервантов, ароматизаторов, усилителей вкуса. Если причина поноса в диете, то он быстро проходит при устранении неподходящих блюд из рациона.
    • Индивидуальная непереносимость продуктов. Зависит от особенностей организма конкретного ребенка. Кто-то может отреагировать на молоко, кто-то на жирное мясо, кто-то на манную кашу, кто-то на сырые овощи и фрукты. Кроме того, у ребенка может быть лактазная недостаточность — дефицит фермента лактазы и плохое переваривание молочного сахара — лактозы. Это приводит к постоянному бродильному процессу в пищеварительной системе, метеоризму, повышению содержания жидкости в кишечнике. Выход из этой ситуации — исключение из рациона цельного коровьего молока, при этом можно оставить кисломолочные продукты.
    • Отравления и кишечные инфекции. Когда возбудители кишечной инфекции проникают в организм, первой реагирует пищеварительная система, воспаляется слизистая кишечника и начинается понос. Это основной симптом при любой кишечной инфекции. Диарея у ребенка в 3 года может быть вызвана элементарным несоблюдением правил гигиены. Не всегда удается уследить за маленьким исследователем, особенно на улице, детской площадке. Если есть подозрение на дизентерию, сальмонеллез, амебиаз и др., ребенка предложат госпитализировать. Эти заболевания сопровождаются сильным обезвоживанием, резкой потерей веса, высокой температурой, рвотой. Важна профилактика кишечных инфекций: мытье рук после улицы, туалета, общения с животными; термическая обработка продуктов; мытье свежих овощей и фруктов под проточной водой; качественная и проверенная вода; правильное хранение пищевых продуктов.
    • Дисбактериоз. Причины дисбактериоза в детском возрасте могут быть разные: прием антибиотиков, нарушения в питании, кишечные инфекции, глисты. Во всех перечисленных случаях у ребенка может быть понос. Чтобы избавиться от диареи, необходимо устранять первопричину дисбактериоза. Нужно выяснить, каких полезных бактерий не хватает, и восполнить их, включая терапию пробиотиками, ферментами, витаминами, диетой.
    • Глистные инвазии — паразиты, заселяющие кишечник. Их размножение приводит к воспалению слизистой кишечника и нарушению работы пищеварения. «Глисты» передаются от зараженного человека здоровому через общие предметы быта, посуду, игрушки. При глистных инвазиях понос не частый, но длительный, хронического характера.
    • Острая хирургия. При аппендиците, перитоните, инвагинации (кишечная непроходимость, заворот кишок) иногда может возникнуть понос или рвота. Ребенок нуждается в немедленной госпитализации.
    • Синдром раздраженного кишечника. Этот диагноз нередко ставят детям от 1 до 5 лет, у которых наблюдается хронический понос (более 2 недель подряд). Он ставится тогда, когда анализы кала и мочи в порядке, не найдено никаких кишечных возбудителей, патологий. Причина раздраженного кишечника до конца не выявлена. Многие врачи склоняются к тому, что главный фактор — психологическое состояние ребенка, негативные эмоции, страхи, стресс, неблагоприятная атмосфера в семье.

    Как вылечить понос у ребенка в домашних условиях? Чтобы не нанести вред здоровью малыша, нужно помнить о двух важных и безопасных способах.

    • Голодная пауза или щадящая диета. Обычно ребенок сам отказывается от пищи. Нельзя насильно его кормить.

    Какой должна быть щадящая диета при поносе у детей?

    — Дробность. Увеличивается количество приемов пищи и уменьшаются порции вполовину. Ребенок может есть в течение дня 6 раз (и даже чаще при наличии у него аппетита).

    — Частота приемов пищи. Рекомендуется пропускать один-два приема пищи при тяжелом состоянии, когда малыш отказывается от еды. Порции должны быть еще в два раза меньше.

    — Протертая пища. Можно измельчать в блендере.

    — Сама диета: Начинают с супов-пюре на основе круп (рис, гречка, овсянка) и каш, приготовленных на воде, из этих же круп без добавления масла. Добавляются сухарики из белого хлеба, галетное печенье, вареный картофель без масла. Педиатры старой закалки могут назначать схему питания при поносе у ребенка под «кодовым названием» БРЯС: сюда входят бананы, рис, яблочное пюре, сухари. Можно также добавить нежирный творог. Яблочное пюре можно заменить печеными яблоками. На 3–4 день (на фоне проводимого лечения и в случае улучшения состояния ребенка) можно добавить в рацион свежий биокефир без добавок низкого процента жирности. При хорошем самочувствии и наличии богатырского аппетита можно предложить ребенку котлеты или тефтели из индюшатины, курицы, телятины, нежирной рыбы, приготовленные на пару.

    — Еще несколько пунктов в отношении диеты при поносе: ребенку даются только свежеприготовленные и качественные блюда. Что исключить из меню? Молоко, сливки, сметану, жирный творог, орехи, бобовые, свежие фрукты и овощи, соки, свежий хлеб, булки, сладости, сладкие напитки. А также жареные, острые, копченые, маринованные блюда, мясные бульоны. Еда и питье должны подаваться в теплом, но не горячем виде.

    • Обильное питье. Необходимо восполнять потерю жидкости организмом в любом возрасте. Чем старше малыш, тем больше объем питья должен быть.

    При поносе важно восполнять потерю жидкости. Какие напитки лучше предлагать малышу?

    — Растворы электролитов. Предназначены для восстановления и поддержания водно-солевого баланса в организме. Универсальное средство: можно давать и грудничку, и ребенку более старшего возраста. В аптеке можно купить специальные порошки, из которых делаются эти растворы.

    — Самостоятельно приготовленный раствор. Если нет возможности купить готовую смесь, можно приготовить раствор в домашних условиях. Для этого нужно развести в 1 литре кипяченой воды ½ чайной ложки соли, ½ чайной ложки соды, 1 столовую ложку сахара. Хранится жидкость не более 24 часов.

    — Компот из сухофруктов. Показан при всех болезнях кишечника, содержит соли калия и магния, необходимые для поддержания водно-солевого баланса при поносе. Компот из изюма. Изюмный отвар питательный, дает организму необходимые минералы и микроэлементы.

    — Некрепкий зеленый чай. В нем содержатся биоактивные вещества и микроэлементы, которые нормализуют работу кишечника.

    — Щелочная минеральная вода. Должна быть негазированной и теплой.

    Если ребенок отказывается от питья в течение нескольких часов, а понос усиливается, нужно срочно обратиться за врачебной помощью.

    Что еще можно делать, если у ребенка понос? В этой ситуации важно знать, как не надо «лечить»

    • Нельзя сразу останавливать понос противодиарейными средствами (типа имодиум). При кишечной инфекции не спешите избавляться от поноса и рвоты, поскольку таким способом организм освобождается от токсинов. По крайней мере, не надо давать лекарства против поноса в первые часы болезни. Чтобы помочь очистить организм, кроме питья, можно поставить ребенку клизму с водой комнатной температуры. Нельзя давать средства против поноса, если у ребенка высокая температура, в стуле есть кровь.
    • В домашних условиях возможно применение энтеросорбентов. Самое безопасное лекарство от поноса для детей до года и малышей старшего возраста — энтеросорбент «Смекта» (или «Неосмектин»). В ней содержится вяжущее вещество, она быстро восстанавливает пораженную слизистую кишечника, обладает абсорбирующими свойствами. Принципы применения энтеросорбентов… Энтеросорбенты необходимо включать в комплексную терапию в первые дни заболевания. Их вводят в ЖКТ естественным путем — перорально (через рот). Как правило, прием сорбентов назначают за 1,5–2 ч до еды. Этот период необходим для того, чтобы препарат вступил в реакцию с содержимым желудка и частично эвакуировался в кишечник, где продолжается процесс его взаимодействия с компонентами кишечного содержимого. Одновременное назначение сорбентов и лекарственных средств исключается, разница в приеме между ними должна составлять 1,5–3 ч. Суточную дозу энтеросорбентов равномерно распределяют на 3–4 приема (можно чаще), в промежутках между приемами пищи.
    • Надо лечить не симптом поноса, а первопричину заболевания. Важно ее установить, и только потом назначать лечение. Пусть лучше врач расскажет, чем лечить понос у ребенка, а не соседка или встревоженная бабушка. Нельзя применять какие-либо лекарственные препараты, кроме энтеросорбентов, без назначения педиатра. Врач должен установить диагноз и назначить лечение. Если у малыша острая кишечная инфекция, его нужно обследовать, при тяжелых формах — госпитализировать.

    В каких ситуациях нужно срочно обращаться к врачу

    Перечисленные симптомы должны служить сигналом к незамедлительным действиям:

    • сильная боль в животе;
    • обильный и частый понос в течение суток, который не устраняется голодной паузой и питьем;
    • обильная рвота, которая мешает поить ребенка;
    • темная моча — дефицит жидкости;
    • отсутствие мочи в течение 6 часов;
    • кал с кровью;
    • резкое повышение температуры;
    • язык сухой, кожа сероватого оттенка;
    • запавшие глаза;
    • вялость, слабость.

    Самое опасное последствие продолжительного поноса — обезвоживание организма. Нельзя его допускать. И когда возникает вопрос, что делать при поносе у ребенка в 2 года, — никогда не ошибетесь, если будете поить, поить и еще раз поить. Если обезвоживания все-таки не удалось избежать, в больнице неотложная помощь будет заключаться в том, что малышу внутривенно будут вводить солевой раствор.

    В заключении хочется еще раз отметить, что лечение поноса у детей в домашних условиях подразумевает два важнейших принципа: щадящая диета и восполнение потери жидкости. Если этими способами в течение суток не удается остановить диарею, и к ней прибавляются такие симптомы, как рвота, повышение температуры, обезвоживание — нужно срочно обратиться за врачебной помощью.

    Если кишечник бьет тревогу / Здоровье / Независимая газета

    «Стыдный» симптом может сигнализировать о серьезном заболевании

    Диарея – нередко следствие пищевого отравления или аллергии на некоторые продукты. Фото Pixabay

    По статистике Всемирной организации здравоохранения, диареей регулярно страдает каждый третий житель нашей планеты. Данный симптом возникает в результате усиления перистальтики (сокращения) кишечника и нарушения всасывания воды в его толстом отделе.

    Сразу подчеркнем, что симптом этот – своеобразный сигнал SOS, свидетельствующий, например, об острой кишечной инфекции. Речь в данном случае может идти о таком серьезном инфекционном заболевании, вызванном бактериями, как дизентерия.

    Другой причиной диареи может быть дисбактериоз – нарушение количественного и качественного состава микрофлоры кишечника, обусловленного, в частности, ослаблением иммунитета, нерациональным питанием, приемом антибактериальных препаратов. При этом численность полезных микроорганизмов (бифидобактерий, лактобактерий), постоянно живущих в кишечнике, уменьшается, а патогенных (стафилококков, стрептококков) – увеличивается. Это и способствует возникновению диареи.

    Впрочем, возбудителями диареи могут быть не только патогенные микробы, но и так называемые ротавирусы. Они вызывают воспаление и отек стенки тонкой кишки, что приводит к нарушению выработки и всасывания жидкости, богатой натрием и калием. При этом толстая кишка не страдает и лейкоцитов при лабораторном исследовании не обнаруживается. Диарея сопровождается массивной потерей жидкости, что чревато обезвоживанием организма.

    Еще одна причина диареи – хронические желудочно-кишечные заболевания, например энтероколит (воспаление слизистой оболочки тонкого отдела кишечника). Существует также диспепсическая диарея, которая вызывается недостаточным количеством желудочного сока или ферментов, вырабатываемых в желудочно-кишечном тракте. Иногда понос носит неврогенный характер и появляется под влиянием сильного стресса. Кроме того, диарея нередко является следствием пищевого отравления или аллергии на некоторые продукты.

    Если диарея носит тяжелый и длительный характер, сопровождается повышением температуры, рвотой, вздутием и болью в животе, нужно незамедлительно обследоваться у врача. Основываясь на результатах лабораторных анализов, он поставит диагноз и назначит соответствующее лечение.

    Бывает, что диарея у пациента вызвана каким-нибудь серьезным заболеванием, например инфекционным. В этом случае потребуется срочная госпитализация.

    Другое дело – легкие и недлительные поносы. Они мало отражаются на общем состоянии, а их лечение обычно проводится в домашних условиях. Оно заключается в соблюдении щадящей диеты, предусматривающей, в частности, исключение из меню жирных и острых блюд, сырых овощей и фруктов, ограничение углеводов. Оптимальный питательный продукт, способный к тому же остановить диарею, – отварной рис, варить который надо в достаточном количестве соленой воды. Полученный отвар весьма полезен, и его следует давать больному вместе с готовым рисом.

    В первые два дня после появления симптомов диареи в меню можно включить также манную кашу и паровой омлет. По мере улучшения состояния пищевой рацион следует разнообразить за счет включения в него овощного супа, отварного мяса или рыбы. Питание должно быть дробным (4–5 раз в день). Голодание при диарее нецелесообразно, так как замедляется восстановление слизистой оболочки кишечника. От еды (в течение 24–36 часов) желательно воздержаться только при пищевом отравлении.

    Следует подчеркнуть, что наиболее опасным осложнением при диарее, особенно длительной, является обезвоживание организма. Поэтому наряду с назначенными врачом медикаментами и диетой необходимо восполнять дефицит жидкости. Рекомендуется обильное питье, в частности некрепкий чай без сахара (как черный, так и зеленый), щелочная негазированная минеральная вода, клюквенный морс. К этому следует добавить, что для лечения диареи активно используются отвары из коры дуба, травы зверобоя, корневища змеевика. Закрепляющим эффектом обладает настой из ягод черники.

    Что касается профилактики, то она прежде всего заключается в соблюдении элементарных правил личной гигиены. Так, необходимо мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи. Есть надо не менее 3–4 раз в день, обязательно исключив из меню продукты с просроченным сроком годности. И конечно, своевременно заняться лечением заболеваний желудочно-кишечного тракта. 

    У кошки понос что делать в домашних условиях – 12-Obezyan

    Диарея у домашнего любимца явление достаточно частое, однако оставлять проблему без решения все-таки не стоит. Порой причиной поноса могут стать достаточно серьезные проблемы и это непременно нужно выяснить, а не пускать на самотек. Однако если понос мучает кошку, стоит позаботиться о любимце и постараться вылечить его в домашних условиях.

    Как лечить кошку дома от поноса

    Если появились симптомы расстройства желудка, не стоит сразу паниковать. Если животное привито, не вступает в контакт с другими представителями вида, то, скорее всего, причина в обычном расстройстве кишечника. Стресс также может стать причиной недуга. Самое главное в любой ситуации правильно ее оценить.

    Мы подготовили список лекарств, который поможет облегчить состояние питомца:

    1. Фуразалидон – противомикробное средство. Дозировку сможет правильно рассчитать терапевт, все зависит от ряда факторов. Перед назначением питомец непременно должен будет пройти все необходимые для постановки диагноза анализы.
    2. Энтерофурил – препарат поможет устранить инфекционный понос у кошек. Лучше всего выбрать детский вариант суспензии, он хорошо усваивается, да и давать питомцу его легче.
    3. Фталазол – противомикробный препарат, помогающий избавиться от дизентерии и сальмонеллеза. При поносе у кошки препарат дается в следующей дозировке: ¼ часть таблетки измельчают, смешивают с водой и дают питомцу с помощью шприца. Однако если у питомца больная печень или почки, давать этот препарат ему не желательно.
    4. Левомицетин – применяется для борьбы с крупными вирусами (риккетсии, спирохеты). Этот препарат будет результативен, только если четко соблюдать инструкцию, в противном случае возникнуть побочные эффекты. Недопустимо давать препарат беременному животному, а также при болезных печени и почек и грибковых заболеваниях.
    5. Смекта и активированный уголь – выводят токсины. Кошкам можно давать их только если диарея продолжается недолго и с особой осторожностью, так как средства могут вызвать запор.

    Как видно для лечения кошек можно применять «человеческие» препараты. Однако настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением, в любом случае делать это стоит только после совета ветеринара. И конечно лучше всего применять для лечения домашних питомцев препараты для животных.

    Стоит пересмотреть и питание кошки во время поноса. Первые сутки можно вообще не кормить его, при этом воду давать неограниченно. Через день можно постепенно вводить пищу, уменьшив объем порции минимум вдвое, но в рационе должна быть легкоусвояемая нежирная пища.

    Пробиотики, нормализующие микрофлору кишечника.


    Кефир улучшает микрофлору кишечника. Научное доказательство

    Подпись к фото,

    Доктор Майкл Мозли выяснил, что же на самом деле влияет на наши кишки

    Может ли пища, которую мы употребляем, улучшить состояние нашего кишечника? Доктор Майкл Мозли решил разобраться, какие продукты и напитки эффективнее улучшают микрофлору.

    Кишечный микробиом — то есть тот разнообразный набор бактерий, который населяет наши кишки, — стал в последнее время популярной научной темой.

    Практически каждый день можно наткнуться на заголовок, утверждающий, что микробиом, оказывается, воздействует на наше здоровье каким-то новым, еще более удивительным образом — будь то похудение, настроение или же наша способность сопротивляться инфекциям.

    Поэтому неудивительно, что супермаркеты и магазины здоровой пищи, учитывая этот возросший интерес к нашей внутренней экосистеме, стали продавать разнообразные пищевые продукты и биологически активные добавки, содержащие живые микрокультуры — пробиотики, которые якобы могут улучшить здоровье наших кишок. Но так ли это на самом деле?

    Чтобы это выяснить программа «Верьте мне, я доктор!» («Trust me, I’m A Doctor») решила провести эксперимент в шотландском городе Инвернесс с помощью местного отделения Национальной службы здравоохранения (NHS Highland) и 30 добровольцев и ученых, собранных со всей страны.

    Три группы

    Автор фото, Science Photo Library

    Подпись к фото,

    Одна из важнейших молочнокислых бактерий — Lactobacillus casei, которую можно обнаружить как у нас во рту, так и в кишках

    Мы разделили наших добровольцев на три группы и попросили каждую из них в отдельности испробовать на себе в течение четырех недель какой-нибудь один способ из тех, которые вроде бы должны улучшать наш микробиом.

    Первая наша группа стала пить продающийся в продуктовых магазинах пробиотический напиток из разряда тех, которые, как правило, содержат одну или две бифидобактерии, способных пережить путешествие через кислотную среду в желудке и попасть непосредственно в кишки.

    Вторая группа перешла на кефир, производящийся методом обычного брожения и содержащий набор бактерий и дрожжей.

    Третья группа должна была есть еду, богатую инулином — природным полисахаридом, являющимся биологически активной добавкой, пребиотиком.

    Пребиотики — это вещества, которые питают «хорошие» бактерии, уже живущие в нашем кишечнике, а инулин содержится в таких продуктах, как топинамбур (земляная груша), корень цикория, лук, чеснок и лук-порей.

    Стакан кефира вместо?

    Автор фото, iStock

    Подпись к фото,

    Земляная груша является полезным пребиотиком

    В конце своего эксперимента мы обнаружили удивительную вещь.

    У группы, которая пила пробиотический напиток, немного прибавилось бактерии, которая хорошо влияет на поддержание веса — Lachnospiraceae, хотя эти изменения были статистически незначимы.

    Две другие группы продемонстрировали более заметные изменения.

    Группа, употреблявшая пищу, богатую пребиотиком, серьезно нарастила присутствие в кишечнике того типа бактерии, которая хорошо влияет на состояние нашего кишечника, — этот же результат показывали исследования других ученых.

    Однако самое большое изменение произошло у той группы, которая пила кефир.

    У добровольцев из этой группы резко выросла колония лактобактерий, которые, как мы знаем, оказывают положительное воздействие на наш кишечник и помогают в таких случаях, как непереносимость лактозы и диарея туриста (понос, который может возникнуть у человека при смене климата, воды и еды — то есть при столкновении с непривычными микробами).

    «Ферментированные [подвергнутые процессу брожения] продукты в своей основе довольно кислые, поэтому эти микробы должны были эволюционировать с тем, чтобы приспособиться к подобного рода обстановке и выдерживать кислотную среду, — поясняет доктор Пол Коттер из научно-исследовательского центра Teagasc в городе Корк, который помогал нам в наших изысканиях. — Именно поэтому они проходят сквозь желудок и могут повлиять на формирование среды в кишечнике».

    Автор фото, iStock

    Подпись к фото,

    Да, в Британии продается кефир, хотя и не на каждом шагу

    Где брать?

    Мы решили продолжить изучение ферментированных продуктов и напитков, чтобы понять, на чем именно следует остановить свой выбор, если вы хотите улучшить свою кишечную среду.

    С помощью доктора Коттера и ученых Роухэмптонского университета мы отобрали целый ряд приготовленных дома или купленных в магазине продуктов и напитков, подвергнутых процессу брожения, и отослали их в лабораторию.

    Разница получилась колоссальная: тогда как многие продукты, изготовленные дома или же сделанные традиционным методом брожения, действительно содержали большое количество бактерий, некоторые промышленно произведенные продукты почти никаких полезных бактерий не содержали.

    «Обычно коммерческие продукты должны проходить процесс пастеризации уже после приготовления, чтобы их обезопасить и продлить срок годности, а это убивает бактерии, но с приготовленными в домашних условиях этого не случается», — поясняет доктор Коттер.

    Так что, если вы хотите улучшить работу кишечника и пополнить свой микробиом благотворными бактериями, то лучше всего покупать те продукты, которые приготовлены традиционным способом или же вовсе делать их самим.

    что делать, как лечить в домашних условиях, профилактика

    Все фермеры и частные владельцы, содержащие молочных коров, получили личный опыт лечения диареи у теленка. Пищеварение у молодняка, особенно новорожденного, может расстроиться из-за массы причин. Часто понос у теленка начинается даже из-за изменения гормонального фона у матери. Корова приходит в охоту вскоре после отела, и детеныш начинает поносить. Не реже с поносом сталкиваются и владельцы, купившие маленького теленка. Но тут уже диарея начинается по другой причине.

    Почему у телят диарея

    Понос у молодняка КРС – явление частое, хотя и взрослые животные не застрахованы от этого. Разница в том, что телята более подвержены инфекционным заболеваниям. Если взрослая особь может выздороветь самостоятельно при корректировке рациона, то у теленка понос обычно так просто не проходит.

    Причинами диареи могут быть:

    • появление охоты у матери;
    • холодное молозиво или молоко;
    • дешевый ЗЦМ;
    • прокисшее молоко/молозиво;
    • молоко от коровы, больной маститом;
    • резкий переход с молочного вскармливания на растительную пищу;
    • некачественные или плесневелые корма;
    • переизбыток соли в комбикорме;
    • бактериальное заражение вследствие антисанитарных условий содержания;
    • вирусные заболевания;
    • пищевое отравление;
    • глистная инвазия;
    • слабый иммунитет.

    Последний скорее даже первопричина возникновения дисбактериоза кишечника, вызванного бактериальным заражением.

    У теленка со слабым иммунитетом понос часто не самая главная проблема в жизни

    Чем опасен сильный понос у телят

    Опасна диарея, прежде всего, обезвоживанием организма. Никакие мочегонные не выведут воду так быстро, как это сделает разыгравшийся понос. Если диарея, возникшая у молодняка КРС в результате материнской охоты, проходит сама за несколько дней, то инфекционное расстройство кишечника будет только прогрессировать и быстро приведет к гибели теленка.

    При обезвоживании животное выглядит резко похудевшим. На самом деле это означает, что из мышц «ушла» вода. Откормленное животное может продержаться дольше за счет расщепления жировых клеток на углеводы и воду. Из-за этого особенно опасна диарея у новорожденных телят. Все детеныши рождаются очень худыми, но быстро набирают вес. В случае поноса у новорожденного теленка нет запаса прочности, который позволит ему продержаться хотя бы несколько дней. Лечение нужно начинать немедленно, а владельцу КРС нужно знать основные признаки и способы лечения поноса.

    Чем лечить понос у теленка

    Прежде чем лечить диарею, неплохо будет установить причину. Жидкие фекалии обычного цвета – скорее всего, отравление или расстройство желудка из-за неправильного питания. Понос белого или желтого цвета у теленка – признак ротавирусной инфекции. Фекалии шоколадного или красноватого цвета с примесью крови – пастереллез.

    Признаки диареи, возникающей из-за отравления, вряд ли можно заметить заранее. Но симптомы диареи при инфекционных заболеваниях можно заметить заранее при внимательном отношении к животным:

    • температура выше 40 °С;
    • снижение аппетита;
    • угнетенное состояние;
    • сухое зеркальце носа;
    • засохшая слизь в ноздрях.

    Эти признаки указывают на начало инфекционного заболевания или воспалительного процесса в ЖКТ и лечить тут надо причину поноса. В отношении диареи есть смысл применять только препараты, снимающие симптоматику.

    Подсосные телята очень часто страдают от диспепсии, основной симптом которой – понос. Случается диспепсия и у более старших животных, но гораздо реже. Основные признаки диспепсии:

    • угнетенное состояние;
    • опоношенные бедра и хвост;
    • поверхностное дыхание;
    • гнилостный или кислый запах экскрементов;
    • стул до 14 раз в сутки.

    В связи с обезвоживанием западают глаза, шерсть тускнеет, носогубное зеркальце становится сухим и шершавым. Вскоре животное погибает, поэтому лечение поноса у телят в домашних условиях начинают, не дожидаясь приезда ветеринара.

    Владельцу КРС необходимо иметь аптечку первой помощи, в которую обязательно должны входить и лекарства от поноса у телят.

    Для аптечки первой помощи удобно использовать специальный чемоданчик, в котором легко найти нужный медпрепарат

    Медикаментозные препараты от поноса для телят

    Держать в аптечке лучше сразу два вида препаратов: медикаменты и народные средства остановки диареи. Медикаментозные препараты относятся к антибиотикам. Чаще всего их применяют, если у теленка понос инфекционного происхождения.

    Если понос продолжается слишком долго. В этом случае тоже показано применение антибактериальных медикаментов. Лекарств от поноса для телят существует много, а названия часто коммерческие и это доставляет определенное проблемы. Если нет указанного препарата, надо искать аналог по не всегда известному фермеру действующему веществу. Для остановки диареи используют:

    1. Левомицетин: антибиотик, который применяют при желудочно-кишечных расстройствах.
    2. Тетрациклин: антибиотик широкого спектра действия, используемый не только при заболеваниях ЖКТ.
    3. «Апралан»: ветеринарный антибиотик апрамицин. Используют для лечения колибактериоза, сальмонеллеза и других подобных инфекций. Удобен для лечения поноса у телят-молочников, так как выпускают его и во флаконах для инъекций. Это значит, что не нужно будет лишний раз «грузить» ЖКТ. Доза: 20 мг/кг живого веса в течение 5 дней ежедневно.
    4. «Нитокс»: коммерческое название окситетрациклина дигидрата, то есть антибиотика тетрациклиновой группы. Для излечения телят от поноса достаточно одного укола.
    5. «Зинаприм»: комплексный антибиотик, содержащий 200 мг сульфаметазина и 40 мг триметоприма. Используют для лечения практически любых заболеваний, вызывающих нарушения работы ЖКТ. Курс лечения 3-5 дней, доза 1 г/10 кг живого веса. Для телят порошок от поноса «Зинаприм» растворяют в теплой воде и спаивают вместо одного из кормлений.
    6. «Дитрим»: полный аналог «Зинаприма». Препарат выпускает другая фирма, давшая своей продукции другое коммерческое название.
    7. Являющийся медикаментозным препаратом «Катозал» не имеет антибактериального действия. Этот медикамент стимулирует обмен веществ и повышает иммунитет. Его бессмысленно применять без препаратов, прекращающих понос у теленка. Плюс в том, что выпускается в форме раствора для инъекций.

      Применяют Катозал в виде инъекций

    Внимание! Таблетки от поноса телятам лучше не давать.

    Из-за отсутствия аппетита животное может оставить препараты в кормушке, а запихивать таблетки в глотку вручную очень неудобно. Если нет другой формы выпуска медикамента, нужно растолочь таблетки в порошок, развести их в воде и в таком виде споить теленку.

    При заболевании сальмонеллезом или колибактериозом в качестве вспомогательного средства используют гипериммунную сыворотку против этих заболеваний. Сама по себе сыворотка от поноса у телят не спасает, но помогает устранить основную причину диареи.

    Лечение поноса телят народными средствами

    Популярные «Жженые квасцы» логичнее отнести к народным методам лечения поноса у телят, если вспомнить, что это наружная присыпка. Основное ее предназначение – борьба с повышенным потоотделением. Сами квасцы представляют собой сернокислые соли алюминия. Считается, что жженые квасцы способны остановить развитие поноса за несколько дней.

    Внимание! Дозировку и способ применения квасцов при этом не указывают.

    Но за несколько дней диарея либо пройдет сама, либо теленок погибнет от обезвоживания. Так что про квасцы можно в полной мере сказать, что это истинно народное средство: либо теленок выживет, либо нет.

    Если есть уверенность, что причина расстройства кишечника не инфекционная, можно начать с менее экстремальных народных средств, то есть вяжущих отваров:

    • коры дуба;
    • риса;
    • корня алтея;
    • зверобоя продырявленного;
    • корней девясила;
    • злаков;
    • пижмы.

    Телятам, уже потребляющим «взрослые» корма можно подсыпать сухие вяжущие вещества в каждое из кормлений:

    • семена укропа по 10-15 г;
    • соцветия пижмы сушеные 10-20 г, если давать свежие, нужно увеличить дозу в 3-4 раза;
    • порошок корня ревеня 15 г.

    Лучше давать эти травы в концентраты, так как в сене мелкие частицы провалятся вниз, и теленок не обратит на них внимания. Также во время поноса нельзя давать много концентратов. Поэтому зерновые корма дают на уровне «горсточка», только чтобы подмешать нужную добавку. Во всех остальных случаях дают отвары.

    Трав, устраняющих понос, в природе много

    В каждом регионе можно найти дикорастущие растения, которые можно заготовить на случай диареи у теленка

    Рецепты отваров теленку от поноса

    Пока ветеринар добирается по вызову до заболевшего теленка, можно принять меры против поноса, используя народные средства, оказавшиеся под рукой. Возможно, не поможет, но хуже вряд ли сделает.

    Отвар злаков

    Используют любые злаки: овес, ячмень, рожь, пшеницу. 150 г необмолоченного зерна кипятят в течение часа в литре воды. Чтоб зерна не прилипали ко дну, варево периодически помешивают. Полученный отвар остужают, процеживают и спаивают телятам 5 раз в сутки, заменяя пойлом молоко. В первые сутки поноса поить отваром можно чаще, так как детеныш будет на голодной диете. Разовая норма отвара – 0,5 л. Фактически рецепт отвара дан из расчета одноразового кормления, так как после часовой варки жидкости как раз 0,5 л и останется.

    Настой зверобоя

    Годится для применения на второй и более дней поноса, так как требует длительного времени для приготовления. 100 г сушеного зверобоя заливают литром кипящей воды. Настаивают под крышкой 8 часов. Выпаивают 3 раза в сутки по 250 мл настоя.

    Отвар льна

    50 г льняного семени варят в течение часа в 1 л воды при регулярном помешивании. Получившуюся слизь остужают, процеживают и разбавляют 2 л теплой кипяченой воды. Телят поят отваром льна дважды в день по 0,5 л за 1 раз.

    Внимание! Отвар льна быстро прокисает в тепле, поэтому остаток нужно хранить в холодильнике и подогревать перед поением.

    Отвар коры дуба

    50 г на 0,5 л воды прокипятить 30 минут. Остудить, процедить, долить 2 л воды. Выпаивать по 0,5 л 3 раза в день.

    Отвар корня алтея

    100 г сухого корня на 1 л воды. Проварить, дать остыть. Разделить на две порции. Выпаивать 2-3 раза в день.

    Отвар полыни с порошком аирного корня

    100 г сухой полыни заварить в 1 л кипятка. Дать настояться. Добавить 10 г порошка аирного корня. Разделить на 2 порции и попытаться споить эту горькую дрянь теленку по 2-3 раза в день.

    Отвар девясила

    30 г сухих корней девясила на 1 л воды. Прокипятить 30 минут и дать настояться. Развести литром кипяченой воды. Выпаивать вместо кормления по 0,5 л 4 раза в сутки.

    Чем кормить теленка при поносе

    В первый день лучше не кормить ничем. ЖКТ теленка должен очиститься от возможных отравляющих веществ. В начале поноса вместо кормления животным выпаивают вяжущие отвары. Можно также использовать слабый раствор марганцовки. Один день без корма может выдержать даже однодневный теленок, хотя это очень плохо для его дальнейшего развития: детеныш должен получить молозиво в первый час после рождения. Впрочем, скорее всего, до этого момента понос у него и не начнется.

    А вот дальше возможны варианты. Если матка больна маститом, то уже с первой порцией молозива теленок получит золотистый стафилококк и бонусом расстройство пищеварения.

    Со второго дня поноса подсосных телят выпаивают как обычно, но одно-два кормления обязательно заменяют вяжущими отварами. В это же время можно спаивать антибиотики, если нужно.

    Подросших телят ограничивают в объеме кормов, полностью исключают концентраты и сочные корма. Оставляют лишь сено. Идеально если в сене будут содержаться травы, препятствующие развитию диареи: зверобой, ромашка, пижма. После того, как понос прекратился, в рацион понемногу снова вводят концентраты, траву и корнеплоды.

    Профилактика поноса у телят

    Для предотвращения развития диареи необходимо соблюдать определенные правила:

    • поддерживать помещения для животных в чистоте;
    • давать только доброкачественные корма;
    • проводить необходимые вакцинации для предотвращения инфекционных заболеваний;
    • следить за составом сена, чтобы там не оказалось ядовитых трав;
    • не давать мороженые корнеплоды: картофель, морковь, свеклу;
    • не скармливать прокисший силос;
    • не давать картофельную ботву и позеленевший и проросший картофель.

    Профилактику поноса при диспепсии новорожденных телят нужно начинать еще в утробе матери. Стельных коров обеспечивают полноценным рационом и длительным выгулом. Необходимо соблюдать сроки запуска и создавать хорошие условия для отела. Обязательно соблюдение гигиены в помещениях для маток и молодняка.

    Поддержание чистоты в коровнике – одно из основных условий предотвращения поноса у телят

    Заключение

    Понос у теленка чаще всего возникает из-за несоблюдения условий содержания и кормления. Шансы заразиться бактериальной инфекцией от других КРС при содержании одной коровы на частном подворье относительно низкие. Но фермеру со сколько-нибудь значимым поголовьем нужно своевременно позаботиться не только о грамотном содержании и кормлении, но и о прививках против инфекционных болезней. Частнику тоже не стоит пренебрегать вакцинацией.

    Как лечить диарею

    Диарея — распространенное состояние, характеризующееся чрезвычайно жидким стулом. Вряд ли это приятное занятие, но с точки зрения здоровья это обычно несерьезно. Диарея может быть вызвана вирусной или бактериальной инфекцией или может быть симптомом более серьезных заболеваний или состояний. В большинстве случаев диарея проходит сама по себе через несколько дней, обычно без какого-либо лечения. Однако в некоторых случаях лечение может использоваться для замедления диареи.

    При диарее, которая продолжается два или более дней, важно обратиться за помощью к врачу, чтобы выяснить, есть ли основная причина, такая как синдром раздраженного кишечника (СРК), целиакия, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) или другое заболевание. или состояние.Взаимодействие с другими людьми

    Диарея, которая продолжается в течение нескольких недель, может считаться хронической, и важно работать с врачом, чтобы диагностировать и лечить основную причину диареи, чтобы избежать обезвоживания и недоедания.

    Джули Бэнг / Verywell

    Домашние средства и образ жизни

    Нет недостатка в советах по домашним средствам от диареи. Однако не каждое домашнее средство подойдет для любого типа диареи и для каждого человека. Важно обсудить с врачом изменения в питании или другие домашние средства, особенно если диарея носит хронический характер.

    Водянистая диарея может означать, что организм теряет больше жидкости и электролитов, чем потребляет, что делает регидратацию приоритетной. Некоторые из диетических изменений, которые люди часто пытаются дома, чтобы замедлить или остановить диарею, включают диету BRAT, отказ от продуктов, которые могут вызвать диарею, употребление продуктов, которые могут замедлить диарею, и употребление большего количества жидкости.

    BRAT Диета

    Диета из бананов, риса, яблочного пюре и тостов (BRAT) уже давно используется для лечения диареи.Идея заключается в том, что эти продукты вряд ли вызовут усиление диареи, а также могут помочь ее замедлить, при этом поддерживая человека в некоторой степени сытым.

    Пища в BRAT содержит мало клетчатки и крахмала, что может помочь укрепить стул. Они также достаточно мягкие, чтобы не вызвать дополнительного расстройства желудка. Эта диета не предназначена для долгосрочного использования, потому что она недостаточно питательна, и целью должно быть как можно скорее вернуться к обычной диете.

    Однако в последнее время у экспертов возникли опасения, что диета BRAT недостаточно питательна для детей, страдающих диареей.Взаимодействие с другими людьми

    Американская академия педиатрии больше не рекомендует диету BRAT для детей, страдающих диареей от гастроэнтерита (распространенная инфекция, вызывающая диарею и рвоту, которую также иногда называют «желудочным гриппом»).

    Некоторые педиатры могут порекомендовать кормить ребенка их обычной диетой или кормить его любой пищей, которая ему нравится или может «не ложиться», в случае рвоты ребенка. Всегда проконсультируйтесь с педиатром, чтобы узнать, чем кормить ребенка с диареей и / или рвотой.

    Гидратация

    Жидкий стул, особенно если есть рвота, может привести к быстрой потере жидкости в организме. Слишком большая потеря жидкости таким образом может привести к обезвоживанию.

    Большинство людей, даже при диарее и рвоте, не получают серьезного обезвоживания. Однако важно продолжать пить по терпению. Для тех, кого тоже рвет, это может означать только глотки, пока не останется больше жидкости.

    Для людей, которые в остальном считаются здоровыми, питьевая вода может помочь предотвратить диарею.Вода может наскучить, и за ней будет трудно успевать. Также может помочь употребление других жидкостей, таких как бульоны, кокосовая вода или спортивные напитки, поскольку они имеют некоторый вкус и могут содержать минералы и электролиты (например, натрий).

    Одно практическое правило состоит в том, что при каждом эпизоде ​​диареи выпивайте дополнительный стакан воды, чтобы восполнить потерю жидкости.

    Для детей и людей, у которых есть основное заболевание (например, болезнь Крона или язвенный колит) или перенесших операцию по удалению частей кишечника, обезвоживание может быть более серьезной проблемой.Это когда можно рассмотреть оральную регидратационную терапию.

    Раствор для пероральной регидратации (ПРР) — это препарат, заменяющий не только жидкость, но и электролиты. ПРС часто продается в аптеках в виде порошка, который можно смешивать с водой, но его также можно приготовить дома из обычных ингредиентов, таких как сахар, соль, вода и детские хлопья. Для тех, кто не любит есть, другие идеи включают использование коммерческого спортивного напитка и добавление бананов, сладкого картофеля, авокадо, йогурта или шпината.

    Проконсультируйтесь с врачом, если обезвоживание вызывает беспокойство, и посоветуйтесь, какой тип раствора для пероральной регидратации может быть наиболее полезным.

    Еда и напитки, которых следует избегать

    В некоторых случаях прекращение диареи также включает отказ от продуктов, которые могут вызвать расстройство желудка. Важно помнить, что вашей целью должно быть как можно скорее вернуться к регулярной здоровой диете после прекращения диареи.

    Продукты, которые некоторые люди могут не переносить при диарее, включают:

    • Искусственные подсластители (ацесульфам калия или Ace-K, адвантам, аспартам, сахарин, стевия, сукралоза)
    • Напитки с кофеином (кофе, чай, кола)
    • Газированные напитки
    • Крестоцветные овощи (например, капуста, цветная капуста и брокколи)
    • Жирная пища
    • Волокнистые продукты (цельнозерновые, орехи и семена)
    • Жареные продукты
    • Продукты с добавлением сахара
    • Молочные продукты
    • Острые продукты (в том числе содержащие лук или чеснок)

    Остальное

    Диарея означает, что с пищеварительной системой что-то пошло не так, и стоит отдохнуть, чтобы быстрее выздороветь.Несколько дней отдыха на работе и в школе для ухода за собой может стать важной частью лечения диареи. Кроме того, если диарея вызвана инфекционной причиной, например вирусом, оставаться дома, чтобы избежать передачи вируса другим, также является хорошей идеей.

    Безрецептурные препараты для лечения краткосрочной диареи

    В каждой аптеке нет недостатка в лекарствах от диареи. Однако их следует использовать с осторожностью, поскольку они подходят не для всех случаев диареи.

    Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать противодиарейные препараты для остановки диареи, особенно если жидкий стул продолжается более нескольких дней. Хроническая диарея, вызванная заболеванием или состоянием, может потребовать более длительного лечения.

    Имодиум (лоперамид)

    Имодиум работает, замедляя сокращение мышц пищеварительного тракта. Его можно купить без рецепта, но его также можно прописать людям с определенными заболеваниями, вызывающими диарею.Имодиум может иметь побочные эффекты, включая боль в животе, сухость во рту, сонливость, головокружение. В некоторых случаях он также может вызывать тошноту, рвоту и даже работать слишком хорошо, что приводит к запору. Людям, которые принимают это лекарство нечасто, следует подождать, чтобы увидеть, как они себя чувствуют, прежде чем управлять автомобилем или заниматься физической активностью из-за риска головокружения и сонливости.

    Пепто-бисмол (каопектат, субсалицилат висмута)

    Это лекарство можно купить без рецепта.Он работает, замедляя количество воды, попадающей в кишечник. Это способствует усилению жидкого стула. Некоторые из побочных эффектов могут включать запор, черный стул или черный язык. При использовании субсалицилата висмута важно точно следовать инструкциям, поскольку прием слишком большого количества может быть опасен. Он также не подходит для детей.

    Пробиотики

    Пробиотики — это штаммы «дружественных» бактерий, которые естественным образом встречаются в организме, особенно в кишечнике, но также могут быть найдены в таких продуктах, как йогурт, творог и другие ферментированные продукты.Добавки с пробиотиками можно купить без рецепта.

    Дисбаланс вредных бактерий в кишечнике часто лежит в основе диареи. Растет количество доказательств того, что пробиотики могут быть эффективными для лечения симптомов здоровья пищеварительной системы. Американская ассоциация гастроэнтерологов (AGA) признает определенные штаммы пробиотиков в качестве жизнеспособного дополнительного лечения для лечения определенных желудочно-кишечных заболеваний.

    В Руководстве по клинической практике AGA 2020 предлагается использовать S boulardii ; или комбинация из двух штаммов L acidophilus CL1285 и Lactobacillus casei LBC80R; или комбинация из 3 штаммов L acidophilus , Lactobacillus delbrueckii, subsp bulgaricus и Bifidobacterium bifidum ; или комбинация из 4 штаммов L acidophilus , L delbrueckii subsp bulgaricus , B bifidum и Streptococcus salivarius subsp thermophilus вместо других пробиотиков для предотвращения инфекции C. difficile у взрослых и дети на лечении антибиотиками.

    Следует отметить, что рекомендации AGA для пробиотиков в значительной степени условны, поскольку количество и качество клинических доказательств, напрямую связывающих использование пробиотиков с улучшением состояния пищеварительной системы, скудно. При определенных состояниях, включая болезнь Крона и язвенный колит, AGA рекомендует использовать пробиотики только в клинических испытаниях. В нем также говорится, что для людей, которые обеспокоены стоимостью или потенциальными побочными эффектами пробиотиков, разумно отказаться от их приема.

    Пребиотики

    Пребиотики — это волокна, содержащиеся в растениях, которые стимулируют рост дружественных бактерий в пищеварительной системе.Пребиотики можно найти во фруктах и ​​овощах, таких как спаржа, ямс, бананы, листовая зелень, а также в продуктах из цельного зерна. Есть также добавки, доступные без рецепта.

    Также не так много доказательств использования пребиотиков для лечения диареи. Однако фрукты и овощи являются частью здорового питания. Хотя может быть необходимо избегать любых веществ, которые могут на некоторое время вызвать расстройство пищеварения, пока вызывает беспокойство диарея, важно как можно скорее снова добавлять их в пищу.

    Рецепты при инфекционной и хронической диарее

    При неосложненной диарее, которая проходит сама по себе, часто бывает достаточно домашних средств или лекарств, отпускаемых без рецепта. Однако есть некоторые причины диареи, которые могут потребовать лечения по рецепту врача.

    Тревожные симптомы, такие как сильная боль в животе, кровь в стуле (красный или черный стул), высокая температура или обезвоживание, могут потребовать дополнительных исследований (например, посев кала) и лечения рецептурными препаратами.

    Диарея путешественников

    После недавних поездок диарея является обычным явлением. В некоторых случаях она проходит сама по себе в течение нескольких дней. Тем не менее, посещение врача при диарее после путешествия важно, поскольку может потребоваться лечение. Это особенно верно, если при диарее присутствует кровь, поскольку это может означать бактериальную инфекцию. Использование антибиотиков при диарее путешественников будет зависеть от ряда факторов, которые врач примет во внимание.

    Трудная инфекция, вызванная клостридиями

    Clostridium difficile (C.difficle) — это бактерия, которая может вызывать значительное количество водянистой диареи. Она становится все более распространенной и легко распространяется, что затрудняет искоренение этой проблемы.

    Инфекции, вызванные C. difficile. часто лечат антибиотиками, чаще всего флагилом (метронидазол) и ванкомицином (ванкомицин гидрохлорид), хотя также могут использоваться другие антибиотики. Еще одно лечение, которое используется в некоторых местах, — это трансплантация фекальной микробиоты. В рамках этого лечения берется и обрабатывается стул от донора, а затем одним из нескольких способов пересаживают его в толстую кишку человека с диагнозом C.difficile .

    Паразитарные инфекции

    Инфекции паразитами менее распространены в западном мире, но они могут возникнуть где угодно, особенно после поездок в места с ограниченным доступом к современным средствам санитарии. В США наиболее распространенными простейшими, вызывающими инфекции, являются Giardia и Cryptosporidium . Наиболее распространенными типами паразитических червей в США являются острицы, анкилостомы, ленточные черви и круглые черви.

    Паразитарные инфекции могут вызывать диарею, но часто также вызывают другие симптомы, такие как тошнота, рвота, усталость, вздутие живота / газы и потеря веса. В случае паразитических червей некоторые виды могут передаваться в стуле, поэтому червей, яйца или их части можно увидеть невооруженным глазом.

    Ни одно лекарство не эффективно против всех видов паразитов, поэтому назначенное лекарство будет зависеть от того, какой паразит обнаружен. Антибиотики (такие как Flagyl или Tindamax [тинидазол]), противопаразитарные средства (например, Alinia [нитазоксанид]) или препараты, убивающие глистов, называемые антигельминтными препаратами (например, Albenza [albendazole] и Emverm [mebendazole]) могут использоваться для лечения паразитарных заболеваний. инфекции.

    Хроническая диарея

    Если диарея продолжается несколько недель, она может быть хронической. Лечение хронической диареи означает устранение основной причины. Некоторые лекарства могут вызывать диарею как побочный эффект. Если установлено, что это причина, поговорите с врачом об изменении лекарства или дозировки, чтобы найти решение.

    Есть несколько состояний, которые могут вызвать хроническую диарею, включая СРК, ВЗК и целиакию.Эти состояния являются сложными и, за исключением глютеновой болезни, которую лечат путем исключения глютена из рациона, можно лечить различными диетами и изменениями образа жизни, а также лекарствами.

    СРК-D: СРК, вызывающий диарею (который часто называют СРК-D), часто лечат путем изменения диеты и образа жизни, включая добавление в рацион большего количества растворимой клетчатки. Несколько лекарств были разработаны специально для лечения IBD-D, но в большинстве случаев было обнаружено, что лекарства, которые используются для других состояний, также помогают лечить IBS.

    Лекарства, которые можно использовать для лечения СРК-Д, включают:

    • Анаспаз, Цистоспаз, Левбид, Левсин (гиосциамин): спазмолитики
    • Бентил (дицикломин): спазмолитик
    • Бускопан (гиосцина бутилбромид): спазмолитическое средство
    • Имодиум (лоперамид): противодиарейное средство
    • Ломотил (дифеноксилат и атропин): противодиарейное средство
    • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): лекарства от тревожности
    • Трициклические антидепрессанты (такие как элавил [амитриптилин]): лекарства для лечения депрессии
    • Viberzi (Eluxadoline): противодиарейное средство, специально предназначенное для IBS-D
    • Ксифаксан (рифаксимин): антибиотик

    ВЗК (болезнь Крона или язвенный колит): Диарея, связанная с ВЗК, может быть результатом воспаления пищеварительного тракта.Следовательно, лечение диареи означает контроль воспаления.

    Людям с ВЗК обычно не назначают противодиарейные препараты, предназначенные для лечения неосложненной диареи, поскольку эти типы лекарств могут не иметь никакого эффекта. Вместо этого часто назначают лекарства, которые блокируют воспалительные пути, чтобы воздействовать непосредственно на воспаленные ткани. Имейте в виду, что для достижения эффекта от некоторых из этих методов лечения могут потребоваться недели или месяцы.

    Типы лекарств, которые используются для лечения ВЗК, включают:

    • Сульфатные препараты (сульфасалазин) — при язвенном колите
    • Кортикостероиды (будесонид, преднизон)
    • ,00
    • 5-аминосалицилаты (Asacol, Apriso, Pentasa, Rowasa или 5-ASA) — для лечения язвенного колита
    • Иммунодепрессанты (имуран, 6-МП и метотрексат)
    • Ингибиторы JAK (Xeljanz)
    • Биологические препараты (Cimzia, Entyvio, Humira, Remicade, Simponi, Stelara)

    Часто задаваемые вопросы

    Что можно есть, чтобы остановить диарею?

    Бананы, рис, яблочное пюре и тосты, известные как диета BRAT, представляют собой мягкие продукты с низким содержанием клетчатки, которые могут помочь укрепить стул и остановить диарею, не вызывая дополнительного расстройства желудка.

    Что можно пить от диареи?

    Если у вас диарея, пейте воду и другие прозрачные жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание и облегчить диарею. Спортивные напитки или педиалит содержат минералы и электролиты, которые также могут помочь.

    Слово от Verywell

    Большинство случаев диареи проходят сами по себе, и мы никогда не узнаем, что их вызвало. Подождать, пока он не пройдет, может быть единственным необходимым лечением, но следует позаботиться о том, чтобы организм не терял слишком много воды и принимал некоторое количество пищи.Обращение к лекарству от диареи может показаться лучшим способом действия, но это не всегда может быть лучшей идеей, поэтому сначала важно проконсультироваться с врачом.

    Отдых и мягкая пища могут помочь замедлить жидкий стул и избежать других осложнений. Особенно у детей самой большой проблемой является обезвоживание, а это означает, что прием жидкости в виде воды, бульона или препаратов для пероральной регидратации является большим приоритетом. Отдых и восстановление — важная часть лечения диареи, равно как и попытки не передать ее другим людям, когда считается, что диарея вызвана инфекцией.

    Хроническая диарея, которая продолжается более нескольких недель, может иметь более серьезную первопричину. Часто в этих случаях лекарства, отпускаемые без рецепта, и домашние средства не оказывают особого эффекта. Некоторые люди могут привыкнуть к жидкому стулу постоянно или с перерывами, но постоянная диарея — это ненормально. Посещение врача для выяснения причин диареи — это начало правильного лечения. Хроническая диарея может привести не только к таким осложнениям, как болезненность кожи внизу и геморрой, но также к обезвоживанию и недоеданию.Вот почему диарея, продолжающаяся более нескольких дней, является поводом для консультации с врачом.

    Самостоятельная помощь при рвоте и диарее

    Рвота и диарея могут сделать вас несчастным. Ваш желудок и кишечник реагируют на раздражитель. Это может быть еда, лекарство или вирусный желудочный грипп. Рвота и диарея — это два способа, которыми ваше тело может удалить проблему из вашего организма. Тошнота — это симптом, который мешает вам есть. Это даст вашему желудку и кишечнику время на восстановление.Чтобы вернуться к нормальной жизни, начните с ухода за собой, чтобы облегчить дискомфорт.

    Пейте жидкости

    Пейте или пейте жидкости, чтобы избежать потери слишком большого количества жидкости (обезвоживания):

    • Прозрачные жидкости, такие как вода или бульон, являются лучшим выбором.

    • Не употребляйте напитки с большим содержанием сахара, например соки и газированные напитки. Они могут усугубить диарею.

    • Если у вас сильная рвота, не пейте спортивные напитки, например, растворы электролитов.В них нет правильного сочетания воды, сахара и минералов. Они также могут усугубить симптомы. В этой ситуации лучше всего подходят имеющиеся в продаже растворы для пероральной регидратации.

    • Пососите кусочки льда, если вас тошнит от мысли о питье.

    Когда вы снова сможете есть

    Советы включают следующее:

    • Когда ваш аппетит вернется, вы можете вернуться к своей обычной диете.

    • Спросите своего врача, следует ли вам воздерживаться от любых пищевых продуктов.

    Лекарства

    Знайте о лекарствах следующее:

    • Рвота и диарея — это способы, с помощью которых ваш организм избавляется от вредных веществ, таких как бактерии. Не используйте противодиарейные или противорвотные (противорвотные) лекарства, если только ваш лечащий врач не говорит вам об этом.

    • Аспирин, лекарство с аспирином и многие его заменители могут вызвать раздражение желудка. Так что не используйте их при расстройстве желудка.

    • Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать рвоту и диарею. Поговорите со своим врачом о любых принимаемых вами лекарствах, которые могут вызывать эти симптомы.

    • Некоторые антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, помогают контролировать тошноту. Другие лекарства могут помочь облегчить расстройство желудка. Спросите своего лечащего врача, какие лекарства могут вам помочь.

    Когда звонить своему врачу

    Позвоните своему врачу, если у вас:

    • Кровавая или черная рвота или стул

    • Сильная, устойчивая боль в животе

    • Рвота с сильной головной болью или жесткостью шея

    • Рвота после травмы головы

    • Рвота и диарея вместе более часа

    • Неспособность удерживать даже глотки жидкости более 12 часов

    • Рвота продолжительностью более часа 24 часа

    • Тяжелая диарея, продолжающаяся более 2 дней

    • Лихорадка 100.4 ° F (38,0 ° C) или выше, или по указанию врача

    • Желтоватый цвет кожи или белков глаз

    • Невозможность мочеиспускания. У младенцев и детей младшего возраста, не делая мокрые подгузники.

    Как лечить диарею у младенцев и детей раннего возраста

    Диарея никогда не бывает хорошей вещью, но для младенца или малыша она может быть очень плохой — даже опасной для жизни.

    Если приступ жидкого водянистого стула длится более суток, маленькие дети подвергаются риску обезвоживания — потери жизненно важных жидкостей, содержащих соли и другие минералы, необходимые для нормального функционирования организма. Частый жидкий стул и повторяющаяся рвота также могут быть поводом для беспокойства.

    Многие безрецептурные продукты могут принести облегчение взрослым и детям старшего возраста. Но давать младенцу или малышу один из этих противодиарейных продуктов может быть вредным, — говорит Бенджамин Ортис, M.D., педиатр в отделении педиатрической терапии Управления по контролю за продуктами и лекарствами.

    «Самым важным аспектом лечения диареи является знание признаков обезвоживания и принятие мер по регидратации ребенка», — говорит Ортис.

    Признаки обезвоживания

    Ранние признаки обезвоживания у младенцев и детей раннего возраста включают

    • более быстрое сердцебиение, чем обычно
    • сухость губ, рта и языка
    • без слез при плаче
    • Без мокрых подгузников в течение 3 часов и более

    Позже в процессе обезвоживания у ребенка может быть

    • впавшие глаза, щеки или мягкое пятно на макушке
    • сонливость и раздражительность

    Сильное обезвоживание может вызвать судороги, кому, органную недостаточность и, в редких случаях, смерть.

    Регидратация

    «Легкая диарея вызывает дискомфорт, но не опасна, если ребенок может продолжать пить жидкость и придерживаться обычной диеты», — говорит Ортис. Младенцам следует продолжать давать грудное молоко или их обычную смесь. Если диарея сохраняется или возникает часто, может потребоваться изменение диеты и лечение растворами для пероральной регидратации.

    Растворы для пероральной регидратации, также называемые растворами электролитов, помогают восполнить потерю воды и солей во время диареи, и они могут быть легче усваиваются, чем обычная диета ребенка.Они часто бывают в жидкой форме или в форме эскимо с разными вкусами. Некоторые распространенные продукты для регидратации — это Pedialyte, Naturalyte, Enfalyte и CeraLyte. Вы можете найти эти безрецептурные продукты в аптеках и некоторых розничных магазинах.

    «Вначале постарайтесь побудить ребенка пить как можно больше раствора для пероральной регидратации или придерживаться обычной диеты, даже несколько унций каждые 15–30 минут — хорошо», — говорит Ортис. «Но если у вашего ребенка постоянная рвота и он не может ничего удерживать, позвоните своему педиатру или обратитесь в скорую помощь.«Рвота ускорит обезвоживание.

    Избегайте использования домашних средств от диареи, таких как кипяченое молоко или рисовый отвар. «Спортивные напитки также не рекомендуются маленьким детям», — говорит Ортис. «В них, как правило, содержится дополнительный сахар, чтобы помочь спортсменам во время интенсивных физических нагрузок, но они не подходят для замены жидкости. Пища и жидкости с более высоким содержанием сахара, такие как сок, печенье, пирожные и газированные напитки, могут способствовать диарее, втягивая больше жидкости в кишечник, в результате чего избыток жидкости и сахара быстро выходит на другой конец.”

    Ортис также отмечает: «Прелесть продуктов для пероральной регидратации в том, что в них содержится ровно столько сахара, чтобы обеспечить абсорбцию натрия, калия и воды, не вызывая при этом большего количества диареи».

    Родители должны обсудить любые опасения по поводу ухудшения симптомов или риска обезвоживания с педиатром своего ребенка, — добавляет Ортис.

    Что нужно знать о лекарствах, отпускаемых без рецепта

    Не используйте безрецептурные противодиарейные лекарства у маленьких детей, если это не рекомендовано врачом вашего ребенка, — говорит Ортиз.Продукты для снятия диареи, такие как Pepto-Bismol и Kaopectate, содержат висмут, магний или алюминий, которые могут быть вредными для младенцев и детей ясельного возраста, поскольку они могут быстро накапливаться в организме маленьких детей.

    Эти продукты можно использовать у детей старшего возраста, но сначала проконсультируйтесь с педиатром или прочтите упаковку для получения инструкций. На упаковке Пепто-Бисмола рекомендуется проконсультироваться с врачом перед тем, как давать детям до 12 лет. А на упаковке Имодиума рекомендуется проконсультироваться у врача, прежде чем давать детям до 6 лет.

    Когда обращаться к врачу

    По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), детям с любым из следующих симптомов следует обращаться к врачу:

    • Признаки обезвоживания
    • понос более 24 часов
    • лихорадка 102 градуса и выше
    • табуреты черные и дегтеобразные
    • Стул, содержащий кровь или гной

    Кровь редко появляется в стуле младенцев и детей, говорит Ортис.«То, что выглядит как кровь в стуле, может быть раздражением аноректальной области, вызывающим кровотечение на коже. Он выглядит как ярко-красная кровь, которая находится на стуле ». Ваш педиатр может порекомендовать крем, чтобы облегчить это состояние.

    Причины диареи

    Острая диарея (возникает быстро, тяжелая, но непродолжительная) обычно вызывается бактериальной, вирусной или паразитарной инфекцией, согласно NIDDK.

    Ротавирус, вирус, вызывающий воспаление желудка и кишечника, был основной причиной острой диареи в США.S. children до введения вакцины в 2006 году. FDA лицензировало две ротавирусные вакцины для предотвращения этой инфекции. Жидкая вакцина вводится перорально младенцам в возрасте от 6 до 32 недель сериями из двух или трех доз, в зависимости от того, какая из двух вакцин используется.

    Вакцина, как и любое лекарство, может вызвать серьезные аллергические реакции или другие серьезные проблемы. Некоторые исследования показали небольшое увеличение случаев инвагинации — редкой, но серьезной непроходимости кишечника — у младенцев после вакцинации против ротавируса.Но риск серьезного вреда от вакцины очень мал, и польза от нее превышает этот риск. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, вакцинация против ротавируса снизила количество младенцев, нуждающихся в неотложной помощи или госпитализации по поводу ротавирусной болезни, примерно на 85 процентов.

    Хроническая (продолжающаяся или повторяющаяся) диарея или диарея, длящаяся более одной недели, может быть связана с другими проблемами. «Если вы считаете, что у вашего ребенка хроническая диарея, обратитесь к педиатру», — говорит Ортис.

    к началу

    Диарея, 12 лет и старше

    Сколько вам лет?

    11 лет и младше

    11 лет или младше

    От 12 до 55 лет

    От 12 до 55 лет

    56 лет и старше

    56 лет и старше

    Вы мужчина или женщина?

    Почему мы задаем этот вопрос?

    Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

    • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
    • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
    • Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

    Вы беременны?

    Да, вы знаете, что беременны.

    Беременность

    Нет, вы не беременны или не уверены, что беременны.

    Беременность

    У вас умеренная или сильная боль в животе?

    Это не спастическая боль, которая возникает при диарее.

    У вас проблемы с питьем, чтобы восполнить потерю жидкости?

    Маленьких глотков жидкости обычно недостаточно. Вы должны уметь принимать и удерживать большое количество жидкости.

    Да

    Невозможно поддерживать потребление жидкости

    Нет

    Способно поддерживать потребление жидкости

    Были ли у вас:

    По крайней мере 1 стул, в основном черный или кровавый?

    По крайней мере 1 стул в основном черный или кровавый

    По крайней мере 1 стул частично черный или кровавый?

    Как минимум 1 стул частично черный или с кровью

    Полоски крови в стуле?

    Полоски крови в стуле

    Как вы думаете, у вас может быть высокая температура?

    Вы измеряли температуру?

    Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

    Высокая: 40 ° C (104 ° F) или выше, орально

    Высокая температура: 40 ° C (104 ° F) или выше, орально

    Умеренная: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F), перорально

    Умеренная лихорадка: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F), перорально

    Легкая: 37,9 ° C (100,3 ° F) или ниже, перорально

    Легкая лихорадка: 37,9 ° C (100,3 ° F) или ниже, орально

    Как вы думаете, насколько высока температура?

    Умеренная

    По ощущениям лихорадка умеренная

    Легкая или низкая

    По ощущениям лихорадка легкая

    Как долго у вас была лихорадка?

    Менее 2 дней (48 часов)

    Лихорадка менее 2 дней

    Минимум 2 дня, но менее 1 недели

    Лихорадка не менее 2 дней, но менее 1 недели

    1 неделя или более

    Повышенная температура в течение 1 недели или более

    У вас проблемы со здоровьем или вы принимаете лекарства, ослабляющие вашу иммунную систему?

    Да

    Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

    Нет

    Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

    Есть ли у вас дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

    Озноб — тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот стекает с вас или пропитывается одеждой.

    Да

    Озноб или сильное потоотделение

    Нет

    Озноб или сильное потоотделение

    Лихорадка приходит и уходит?

    Вы бывали в другой стране за последние 6 недель?

    Ваш диабет выходит из-под контроля, потому что вы больны?

    Да

    На диабет влияет болезнь

    Нет

    На диабет влияет болезнь

    Помогает ли план контролировать уровень сахара в крови?

    Да

    План лечения диабета работает

    Нет

    План лечения диабета не работает

    Как быстро он выходит из-под контроля?

    Быстро (в течение нескольких часов)

    Уровень сахара в крови быстро снижается

    Медленно (в течение нескольких дней)

    Уровень сахара в крови медленно снижается

    Был ли у вас диарея более 1 недели?

    Да

    Диарея более 1 недели

    Нет

    Диарея 1 неделю или менее

    Как вы думаете, может ли лекарство вызывать диарею?

    Подумайте, началась ли диарея после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

    Да

    Лекарство может вызывать диарею

    Нет

    Лекарство может вызывать диарею

    Многие вещи могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться. К ним относятся:

    • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
    • Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
    • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
    • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
    • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

    Попробуйте домашнее лечение

    Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

    • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
    • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

    Если вы не уверены, высокая ли температура, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

    При высокой температуре :

    • Вам очень жарко.
    • Это, вероятно, одна из самых сильных лихорадок, которые у вас когда-либо были. Высокая температура встречается не так часто, особенно у взрослых.

    При средней температуре :

    • Вам тепло или жарко.
    • Вы знаете, что у вас жар.

    При легкой температуре :

    • Вы можете почувствовать немного тепла.
    • Вы думаете, что у вас жар, но вы не уверены.

    Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете.Для взрослых и детей в возрасте от 12 лет это диапазоны: высокая, умеренная и легкая в зависимости от того, как вы измерили температуру.

    Перорально (внутрь) температура

    • Высокая: 40 ° C (104 ° F) и выше
    • Умеренная: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F)
    • Легкая: 37,9 ° C (100,3 ° F) и ниже

    Температура сканера лба (височного) обычно на 0,3 ° C (0,5 ° F) — 0,6 ° C (1 ° F) ниже, чем температура полости рта.

    Ушная или ректальная температура

      • Высокая: 40.5 ° C (104,9 ° F) и выше
      • Умеренный: от 38,5 ° C (101,3 ° F) до 40,4 ° C (104,7 ° F)
      • Легкий: 38,5 ° C (101,3 ° F) и ниже

    Подмышечная впадина (подмышечная) температура

      • Высокая: 39,8 ° C (103,6 ° F) и выше
      • Умеренная: от 37,8 ° C (100 ° F) до 39,7 ° C (103,5 ° F)
      • Легкая: 37,7 ° C (99,9 ° F) и ниже

    Симптомы серьезного заболевания могут включать:

    • Сильную головную боль.
    • Жесткая шея.
    • Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
    • Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно функционировать).
    • Трясущийся озноб.

    Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры для взрослых:

    • Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
    • Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
    • Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
    • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
    • Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
    • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
    • Отсутствие селезенки.
    • Тяжелая диарея означает наличие более 10 жидкого водянистого стула за один день (24 часа).
    • Умеренная диарея означает более чем несколько, но не более 10 стула с диареей в день.
    • Легкая диарея означает несколько случаев диареи стула в день.

    Вы можете получить обезвоживания , когда теряете много жидкости из-за таких проблем, как рвота или жар.

    Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

    • Вы можете чувствовать усталость и нервозность (легкое обезвоживание), или вы можете чувствовать себя слабым, не бдительным и неспособным ясно мыслить (сильное обезвоживание).
    • У вас может быть меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или вы можете вообще не мочиться (сильное обезвоживание).

    Сильное обезвоживание означает:

    • Ваш рот и глаза могут быть очень сухими.
    • У вас может быть мало мочи или ее полное отсутствие в течение 12 и более часов.
    • Возможно, вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.
    • Возможно, вы слишком слабы или чувствуете головокружение, чтобы стоять.
    • Вы можете потерять сознание.

    Умеренное обезвоживание означает:

    • Вы можете испытывать большую жажду, чем обычно.
    • Ваш рот и глаза могут быть суше, чем обычно.
    • У вас может быть мало мочи или ее полное отсутствие в течение 8 и более часов.
    • У вас может кружиться голова, когда вы стоите или садитесь.

    Легкое обезвоживание означает:

    • Вы можете испытывать большую жажду, чем обычно.
    • Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно.

    Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать диарею. Вот несколько примеров:

    • Антибиотики.
    • Антидепрессанты.
    • Антациды.
    • Ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол (Прилосек) и лансопразол (Превацид).
    • Лекарства, применяемые для лечения рака (химиотерапия).

    Ваш диабет легко выходит из-под контроля, когда вы больны. Из-за болезни:

    • Уровень сахара в крови может быть слишком высоким или слишком низким.
    • Возможно, вы не сможете принимать лекарство от диабета (если у вас рвота или у вас проблемы с приемом пищи или жидкости).
    • Возможно, вы не знаете, как изменить время или дозу лекарства от диабета.
    • Возможно, вы недостаточно едите или пьете недостаточно жидкости.

    План болезни для людей с диабетом обычно включает такие вещи, как:

    • Как часто проверять уровень сахара в крови и каков целевой диапазон.
    • Следует ли и как корректировать дозу и время приема инсулина или других лекарств от диабета.
    • Что делать, если у вас проблемы с приемом пищи или жидкости.
    • Когда звонить врачу.

    План разработан, чтобы помочь контролировать диабет, даже если вы больны. Когда у вас диабет, проблемы могут возникнуть даже из-за небольшого заболевания.

    Кровь в стуле может поступать из любого участка пищеварительного тракта, например из желудка или кишечника. В зависимости от того, откуда идет кровь и как быстро она движется, она может быть ярко-красной, красновато-коричневой или черной, как смола.

    Небольшое количество ярко-красной крови на стуле или на туалетной бумаге часто возникает из-за легкого раздражения прямой кишки.Например, это может произойти, если вам нужно сильно напрячься, чтобы опорожнить стул, или если у вас геморрой.

    Некоторые лекарства и продукты питания могут влиять на цвет стула . Лекарства от диареи (такие как Пепто-Бисмол) и таблетки железа могут сделать стул черным. Употребление большого количества свеклы может вызвать красный цвет стула. Употребление в пищу продуктов с черным или темно-синим пищевым красителем может сделать стул черным.

    Если вы принимаете аспирин или другое лекарство (называемое разжижителем крови), предотвращающее образование тромбов, это может вызвать образование крови в стуле.Если вы принимаете антикоагулянт и в стуле постоянно кровь, позвоните врачу, чтобы обсудить симптомы.

    Обратитесь за помощью сегодня

    Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

    • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
    • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
    • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
    • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

    Обратитесь за помощью сейчас

    Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

    • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
    • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
    • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
      • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
      • Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

    Записаться на прием

    Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

    • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
    • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
    • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

    Позвоните по телефону 911 сейчас

    Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

    Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

    Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

    Боль в животе, возраст 12 и старше

    Проблемы, связанные с беременностью

    Диарея, возраст 11 лет и младше

    Лечение в домашних условиях, обезвоживание и время обращения к врачу

    Диарея (жидкий, водянистый стул) — частая проблема у маленьких детей.Обычно это вызвано вирусом. Это также может быть вызвано бактериями, чем-то, что ребенок ест или пьет (например, слишком много фруктового сока) или приемом нового лекарства. Это редко означает, что у ребенка серьезное заболевание.

    Самый большой риск диареи — обезвоживание (пересыхание). Это означает, что ребенок потерял слишком много жидкости и в его организме недостаточно электролитов (солей) для правильной работы. Вашему ребенку может потребоваться дополнительное введение жидкости в меньших количествах и чаще, пока он не выздоровеет.Легкая диарея обычно проходит через пару дней.

    Прочтите ниже, чтобы узнать, что делать.

    Легкая диарея (от 2 до 5 водянистых испражнений в день)

    Держите ребенка на обычном рационе.

    Предлагайте больше грудного молока или смеси в меньших количествах и чаще.

    Не давать фруктовые соки или жидкости с высоким содержанием сахара, такие как Hawaiian Punch®, Hi-C®, Kool-Aid®, газированные напитки или сиропы. Они могут усугубить диарею. Не давайте чаи или бульоны.

    Если ваш ребенок ест твердую пищу, выбирайте больше крахмалистых продуктов, таких как хлопья и крекеры.

    Диарея от умеренной до тяжелой (6 или более водянистых испражнений в день)

    При умеренной или тяжелой диарее вашему ребенку может потребоваться пить ПРС (раствор для пероральной регидратации), такой как Pedialyte®, чтобы предотвратить обезвоживание. ПРС заменяет электролиты (соли) и жидкости, которые необходимы вашему ребенку. Вместо этого не следует использовать спортивные напитки и домашние средства.

    Бренды

    в магазине ORS ничем не уступают бренду.Вы можете купить ПРС в жидкой или порошковой форме или в виде фруктового мороженого в большинстве аптек без рецепта.

    ORS не следует назначать как единственную жидкость более 6 часов. Не разбавляйте и не смешивайте ПРС с формулой.

    Дети младше 1 года

    • ОРС (раствор для пероральной регидратации)
    • Грудное молоко или смесь, смешанная обычным способом (если переносится). Не прекращайте кормить грудью.
    • Без воды, кроме случаев, когда она используется для приготовления формулы
    • Не давать фруктовые соки или жидкости с высоким содержанием сахара, такие как Hawaiian Punch®, Hi-C®, Kool-Aid®, газированные напитки или сиропы.Не давайте чаи или бульоны. Эти жидкости не содержат правильного состава электролитов и могут усугубить диарею.
    • Если ваш ребенок ест твердую пищу, давайте больше крахмалистой пищи, например хлопьев и крекеров. Избегайте продуктов красного цвета, которые могут выглядеть как кровь при диарее или рвоте.
    • Попытайтесь вернуться к нормальной диете через день.

    Дети старше 1 года

    То же, что и выше, и

    • Вода
    • Молоко при переносимости
    • Ледяное фруктовое мороженое из ORS
    • Ароматизированные желатиновые кубики
    • Крахмалистые продукты, такие как хлеб, макаронные изделия, картофельное пюре, крендели
    • Йогурт

    Количество жидкости для предотвращения обезвоживания

    Измерьте количество жидкости, необходимое вашему ребенку, в зависимости от его веса (Рисунок 1).Постепенно доведите до следующих сумм:

    Вес ребенка

    Минимальная цель, которую нужно уделять каждый час *

    7-10 фунтов. Не менее 2 унций (4 столовые ложки или 1/4 стакана)
    11-15 фунтов. Не менее 2 1/2 унций (5 столовых ложек)
    16-20 фунтов. Не менее 3 1/2 унции (1/2 стакана)
    21-40 фунтов. Не менее 6 1/2 унций (3/4 стакана)
    41-60 фунтов. Не менее 10 унций жидкости каждый час (1 1/4 стакана в час)

    * Минимальное целевое количество жидкости в час может увеличиваться при диарее, рвоте или лихорадке.

    ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Не давайте лекарства для остановки диареи, если это специально не предписано вашим врачом. Эти лекарства могут быть очень опасными для детей при неправильном применении.

    Уход за кожей

    Возможно, вам придется чаще менять подгузники вашего ребенка, пока не прекратится диарея. Мойте попку ребенка после каждого испражнения. При необходимости используйте крем от опрелостей, чтобы защитить кожу.

    Признаки обезвоживания

    Следите за признаками обезвоживания во время лечения диареи вашего ребенка (фото 2).

    • Нет мокрых подгузников или не мочится (пропускает воду) в течение 6 и более часов, очень темная моча
    • Нет слез при плаче
    • Сухость или липкость во рту
    • Жесткое или учащенное дыхание
    • Впалые глаза
    • Мягкое пятно на голове ребенка — плоское, запавшее или втягивающееся.
    • Постоянная боль в животе (боль в животе)
    • Трудно просыпаться (вялость), действует растерянно или не знает, что делает.

    Предотвращение распространения инфекции

    Если вирус вызвал диарею у вашего ребенка, сделайте следующее, чтобы предотвратить его распространение среди других:

    • Убедитесь, что ваш ребенок моет руки водой с мылом после посещения туалета и перед едой.
    • Мойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе после прикосновения к ребенку и его столовым приборам, грязному белью или подгузникам (Рисунок 3).
    • Держите посуду, игрушки и грязную одежду вашего ребенка подальше от посторонних. Вымойте их в горячей мыльной воде.
    • Часто очищайте унитаз и твердые поверхности дезинфицирующими или противомикробными салфетками. Дайте высохнуть 15 секунд.

    Когда звонить доктору

    Позвоните врачу вашего ребенка, если вы считаете, что вашему ребенку становится хуже, он не поправляется в течение 48 часов, не хочет кормить грудью или у него:

    • Сильная боль в животе (чаще, чем периодические спазмы)
    • Кровавый понос (больше, чем полоска крови)
    • Более частая или более тяжелая диарея
    • Признаки обезвоживания (см. Выше)
    • Высокая температура.Используйте цифровой термометр и тщательно мойте его после каждого использования.
      • для детей в возрасте 3 месяцев и младше, ректальная (в ягодицах) температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше.
      • для любого возраста, температуры выше 102 ° F (38,9 ° C), который длится более 2 дней. Измерьте ректальную, ушную или подмышечную (подмышечную) температуру у младенцев в возрасте 4 месяцев и старше. Когда ваш ребенок достигнет 4 лет , температура во рту (во рту) в порядке.

    Диарея (PDF), Сомали (PDF), испанский (PDF)

    HH-I-29 © 1977, редакция 2020, Национальная детская больница

    Как лечить диарею в домашних условиях

    Если вы страдаете диареей, вы, вероятно, ищете способы быстро избавиться от нее.Независимо от того, решите ли вы принимать безрецептурные противодиарейные лекарства или попробовать естественные средства от диареи, вы можете сделать множество вещей, чтобы вылечить диарею, не выходя из дома.

    Лекарства, отпускаемые без рецепта

    Многие люди считают полезным принимать безрецептурные лекарства, такие как лоперамид (Имодиум) и субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол или Каопектат), когда они испытывают диарею. Однако важно проявлять осторожность, прежде чем принимать эти лекарства, потому что они могут заставить ваше тело удерживать то, что в первую очередь вызывает диарею.Прежде чем принимать что-либо, вы можете сначала проконсультироваться с врачом.

    Натуральные средства от диареи

    Следующие естественные методы лечения в домашних условиях могут помочь вам избавиться от диареи:

    • Избегайте обезвоживания. Знаете ли вы, что диарея — самая частая причина обезвоживания и связанных с ним смертей? Когда у кого-то диарея, его толстая кишка не может поглощать воду из пищи, как обычно, что может привести к обезвоживанию. Чтобы избежать обезвоживания во время диареи, обязательно продолжайте пить прозрачные жидкости, такие как вода, сок, спортивные напитки и бульон.В частности, вам стоит воздержаться от кофеина, алкоголя, газированных напитков и очень горячих напитков.
    • Соблюдайте мягкую диету. Даже после того, как ваш кишечник начал возвращаться в норму, вам следует придерживаться неприправленных, полутвердых продуктов с низким содержанием клетчатки, таких как тосты, газированные крекеры, рис, яйца и курица. Некоторые люди также считают полезным соблюдать диету BRAT, которая включает бананы, рис, яблочное пюре и тосты. Будьте осторожны, не начинайте слишком рано есть молочные продукты, острую пищу или продукты, содержащие большое количество жира или клетчатки, поскольку все они могут усугубить диарею.Вам также может быть проще есть небольшими порциями чаще, пока вы находитесь в процессе выздоровления.
    • Примите пробиотики. Исследователи все еще изучают влияние пробиотиков на диарею. Однако исследования показывают, что пробиотики могут помочь восстановить баланс в кишечном тракте, поэтому вы можете попробовать их. Однако имейте в виду, что эти добавки не регулируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).
    • Постарайтесь уменьшить возникающий дискомфорт. Диарея часто может вызывать боль, зуд и жжение в области прямой кишки. Вы можете избавиться от этих неприятных симптомов, приняв теплую ванну, промокнув область насухо (а не растирая ее), а затем нанеся крем от геморроя или вазелин.

    Профессиональное лечение диареи в домашних условиях

    Если эти домашние средства от диареи не приносят вам достаточного облегчения, возможно, вам придется обратиться за помощью к квалифицированному врачу.В некоторых случаях необходимо профессиональное лечение. Например, если ваша диарея вызвана бактериальной инфекцией, вам могут потребоваться антибиотики, отпускаемые по рецепту. Врач также может ввести жидкости внутривенно и при необходимости скорректировать лекарства, которые вы принимаете. И если ваша диарея длится более нескольких дней, есть вероятность, что это может быть симптомом расстройства раздраженного кишечника или другого состояния, требующего профессионального диагноза.

    Следует обратить внимание на следующие симптомы, которые могут сигнализировать о необходимости немедленного медицинского вмешательства:

    • Диарея, продолжающаяся более нескольких дней
    • Диарея, возникающая во время сна
    • Стул окровавленный или черный
    • Сильная боль в животе или прямой кишке
    • Температура выше 102 градусов по Фаренгейту
    • Обезвоживание
    • Значительная потеря веса

    Но что вам делать, если ваша диарея настолько сильна, что не позволяет вам пойти к врачу или в центр неотложной помощи? К счастью, у вас есть удобная альтернатива: визит на дом от DispatchHealth.Как ведущий поставщик мобильных медицинских услуг, мы доставляем лечение прямо к вашим пациентам, избавляя их от необходимости выходить из дома и ехать в офис поставщика. Если вас беспокоит стоимость посещения на дому, не беспокойтесь — наши услуги стоят примерно столько же, сколько посещение клиники неотложной помощи, и составляют лишь малую долю от стоимости посещения неотложной помощи.

    Свяжитесь с DispatchHealth сегодня по телефону, через мобильное приложение или через наш веб-сайт, чтобы запросить посещение нашей опытной командой поставщиков.Мы прибудем в течение нескольких часов и предоставим вам индивидуальный уход, которого вы заслуживаете.

    Источники

    DispatchHealth полагается только на авторитетные источники, включая медицинские ассоциации, исследовательские институты и рецензируемые медицинские исследования.

    Источники, на которые ссылается эта статья:

    1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diarrhea/diagnosis-treatment/drc-20352246
    2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diarrhea/symptoms-causes/syc-20352241
    3. https: // www.medicalnewstoday.com/articles/153363
    4. https://www.medicalnewstoday.com/articles/324424
    5. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4108-diarrhea/management-and-treatment
    6. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/diarrhea/treatment

    Как остановить диарею — какие-нибудь лекарства или рекомендации?

    Как лучше всего лечить диарею?

    Наиболее распространенными лекарствами, используемыми для лечения диареи, являются лоперамид (Имодиум), атропин / дифеноксилат (Ломотил) и субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол).Они могут остановить диарею; однако они не лечат первопричину, и как только действие лекарства прекратится, диарея вернется.

    Диарея — это способ нашего организма избавиться от инфекции или справиться с нарушениями в работе желудка или кишечника. Иногда лучше дать организму избавиться от токсинов; однако всегда бывают обстоятельства, когда просто непрактично или невозможно постоянно находиться на небольшом расстоянии от туалета. Иногда для облегчения симптомов острой диареи можно использовать лекарства от диареи.

    Людям, страдающим хронической или длительной диареей, следует принимать эти лекарства только под наблюдением врача. Лекарства от диареи также могут помочь при таких симптомах, как спазмы в животе.

    Как действуют лекарства от диареи и как быстро они действуют?

    Лоперамид воздействует на рецепторы внутри кишечника, помогая замедлить перистальтику (это когда сокращаются мышцы стенки кишечника — сокращение усиливается во время диареи). Это позволяет большему количеству воды всасываться обратно в организм, делая стул менее водянистым и уменьшая количество дефекаций.Для достижения эффекта лоперамиду может потребоваться от 2,5 до 5 часов, хотя некоторые эффекты проявляются в течение 20 минут.

    Атропин / дифеноксилат (доступен только по рецепту) действует непосредственно на гладкие мышцы внутри стенки кишечника, продлевая время прохождения содержимого кишечника. Это не безобидный препарат, и он может подойти не всем, особенно пожилым людям. Его не следует применять детям младше двух лет, при этом следует строго соблюдать рекомендованные дозировки. Время до наступления эффекта варьируется, но некоторые неофициальные сообщения указывают на то, что некоторые люди испытывают чрезмерное замедление работы кишечника в течение нескольких дней после приема всего нескольких таблеток.

    Субсалицилат висмута может использоваться для лечения расстройства желудка, тошноты и диареи. То, как субсалицилат висмута останавливает диарею, до конца не изучено; однако считается, что он уменьшает секрецию в пищеварительном тракте, уменьшает воспаление и подавляет рост бактерий и вирусов. Обычно он слабо влияет на уменьшение диареи, и может потребоваться несколько часов и несколько доз, прежде чем эффект заметен. Поскольку он содержит салицилат, его не следует использовать людям с проблемами кровотечения, тем, кто уже принимает салицилаты, такие как аспирин) или с аллергией на салицилаты или НПВП.Это может вызвать временное и безвредное потемнение языка и стула, и его следует принимать только в соответствии с указаниями на этикетке.

    Saccharomyces boulardii lyo (Florastor) — дрожжи с пробиотическими эффектами; он работает, предотвращая рост вредных бактерий в желудке и кишечнике, и может быть более эффективным при лечении диареи, связанной с применением антибиотиков или зонда для кормления. Для достижения эффекта могут потребоваться часы или дни.

    Существуют ли домашние средства от диареи?

    Некоторые продукты, которые можно найти в доме, могут помочь уменьшить некоторые симптомы диареи, хотя, скорее всего, имеют лишь слабый эффект.Йогурт, содержащий живые бактериальные культуры, такие как Lactobacillus acidophilus или бифидобактерии, может помочь восстановить уровень полезных бактерий в кишечнике и помочь при диарее, вызванной антибиотиками. Сушеный желтокорень обладает антибактериальным действием и может помочь при диарее, вызванной кишечной палочкой. Черный чай и другие продукты, богатые танинами, например ежевика, могут помочь уменьшить воспаление кишечника. Такие продукты, как морковь и бананы, помимо своей мягкости, содержат большое количество пектина — растворимой клетчатки, которая может впитывать лишнюю жидкость в кишечнике.Молотые семена подорожника также могут помочь увеличить объем стула и замедлить его прохождение.

    Какие продукты мне следует есть или избегать?

    Сохранение гидратации — самое важное, что вы можете делать при диарее. Это не означает употребление большого количества воды — хотя воду можно пить, важно также заменить потерянные электролиты напитками, заменяющими электролиты (не сладкими спортивными напитками, которые можно купить в супермаркете). Травяные чаи и питательные супы (например, куриный суп) также содержат антиоксиданты и дополнительные минералы.

    Избегайте алкоголя, кофеина, фруктов или острой пищи в течение 48 часов после исчезновения всех симптомов. Держитесь подальше от жевательной резинки или продуктов с подсластителями, такими как сорбит или ксилит, поскольку они могут усугубить диарею.

    Старайтесь избегать молока и молочных продуктов в течение трех дней после исчезновения симптомов, потому что многие вирусы, вызывающие диарею, могут сделать ваш кишечник чувствительным к молочным продуктам. Если у вас есть ребенок, страдающий диареей, вам следует поговорить со своим педиатром о том, как следует кормить ребенка, так как отказываться от молока младенцам не рекомендуется.

    Гастрит у детей лечение: Гастрит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение гастрита у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

    Гастрит у детей — Что лечим «Дети Индиго»

    ГАСТРИТ У ДЕТЕЙ

    Гастрит — воспаление слизистой желудка, которое приводит к нарушению функциональности органа и сбою всей пищеварительной системы. Желудочный сок содержит соляную кислоту в высокой концентрации. При нормальной работе желудка защитные факторы уберегают слизистую от разъедания. При патологическом состоянии, когда специальные вещества и местный иммунитет не способны противостоять соляной кислоте, желудочный сок начинает разъедать свою собственную слизистую. Часто при гастрите воспаляется не только слизистая желудка, но и следующего за ним органа – двенадцатиперстной кишки.  Задать вопрос

    Пищеварительная система у детей окончательно формируется к 7-ми годам. До этого возраста соляная кислота менее агрессивна. Тем не менее, гастрит у детей – вполне распространённое заболевание. Его нередко диагностируют и у совсем маленьких детей, в возрасте 3-х лет.

    ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ У ДЕТЕЙ

    Первичный острый гастрит у детей часто вызывают сильное пищевое отравление или кишечная инфекция. Острый гастрит у детей имеет ярко выраженную картину: боль, тошнота, рвота и т.д. Лечение гастрита у детей в этом случае сводят к устранению провоцирующей причины. Вторичный острый гастрит может возникнуть на фоне других заболеваний ЖКТ.

    Хронический гастрит у детей имеет длительное течение с периодами ремиссии и обострения. Симптомы бывают менее яркими, но игнорировать состояние нельзя. Хронический гастрит у детей с возрастом не пройдёт, как могут думать некоторые родители. Заболевание требует серьёзного лечения, иначе может привести к язве желудка или двенадцатиперстной кишки. При хроническом гастрите у детей питание должно быть специализированным и строго дозированным.

    ПРИЗНАКИ ГАСТРИТА У ДЕТЕЙ

    Главный симптом гастрита у детей – боль в животе. Локализуется обычно в середине живота, где сходятся рёбра либо с правой стороны под рёбрами. Интенсивность болей может быть различная: от слабо-выраженной до сильной. Боль может возникнуть через 3-4 часа после воздействия провоцирующего фактора (при остром гастрите), сильная боль может появиться от голода или через полчаса после приёма пищи. Причём, лёгкая пища в небольшом количестве может снизить дискомфорт, а приём жирного или жареного продукта – усилить недомогание.

    Для хронического гастрита у детей характерна сезонность, заболевание даёт о себе знать в начале весны и начале осени.

    К другим симптомам гастрита у детей относят: частую отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту, нестабильный стул (запоры перемежающиеся с диареей). Даже если ребёнок не может конкретно описать свои симптомы, заподозрить заболевание можно и по следующим признакам гастрита у детей: общая слабость, вялость, потеря аппетита, отказ от еды, быстрая утомляемость, белый налёт на языке, бледность кожи, небольшое повышение температуры.

    ПРИЧИНЫ ГАСТРИТА У ДЕТЕЙ

    Опасные возрастные периоды для появления первичного гастрита: 5-6 лет, далее 9-10 лет и переходный возраст 14-15 лет. В этом возрасте обычно у детей меняется привычный режим питания, в рационе появляется много вредных продуктов. А также в указанные возрастные периоды происходит активное развитие внутренних органов и систем, что и делает организм маленького человека крайне уязвимым.

     

    Неправильное питание. Так называемая быстрая пища (бутерброды, пирожки, уличный фаст-фуд), а также газированные напитки, чипсы, жирные, копчёные, маринованные блюда — самые частные провокаторы острого и хронического гастрита у детей. 

    Нерегулярное питание. Нарушение привычного режима, длительные перерывы между приёмами пищи, еда всухомятку, переедание.

    Просроченные, некачественные продукты являются источником патогенных бактерий и опасных веществ, могут вызвать сильное отравление и спровоцировать гастрит.

    Умственные перегрузки и стресс могут подорвать защитные силы растущего организма и сделать его уязвимым для вредных внешних факторов. 

    Чрезмерные физические нагрузки. Отсутствие полноценного отдыха также приводит к различным сбоям в работе организма.

    Длительный приём лекарственных препаратов губителен для микрофлоры ЖКТ.

    Паразитарные инфекции. Доказано, что бактерия хеликобактер пилори может долго существовать в желудке при повышенной кислотности и вызывать воспаление слизистой.

    ДИАГНОСТИКА ГАСТРИТА У ДЕТЕЙ

    Даже очевидные признаки гастрита — не повод для самолечения. Самостоятельно можно лишь немного скорректировать питание при гастрите у детей, до того момента, пока ребёнка не осмотрит врач и не подберет рацион специально для него. Квалифицированный детский гастроэнтеролог никогда не поставит диагноз «на глаз». За симптомами гастрита могут скрываться ещё более серьёзные заболевания, поэтому необходимо тщательное обследование.

    Достоверную информацию о состоянии слизистой желудка может дать эндоскопическое исследование. Однако, метод не всегда возможно использовать, особенно с маленькими пациентами. Проводят дополнительно УЗИ органов брюшной полости, делают лабораторные анализы крови, мочи и кала для исключения других патологий. Только такое объёмное исследование на фоне симптомов гастрита у ребёнка лечение позволит назначить верное.

    КАК ЛЕЧИТЬ ГАСТРИТ У ДЕТЕЙ

    Первая помощь – правильное питание. При хроническом гастрите у детей диету необходимо соблюдать не только в периоды обострения, но и в состоянии ремиссии. Главное правило: питаться нужно небольшими порциями 4-5 раз в день, исключить все вредные, жареные, концентрированные продукты, ограничить свежую сдобу, сладости, молоко, чай и т.д.

    Индивидуальную диету при гастрите у детей должен назначить лечащий врач с учётом персональных факторов состояния ребёнка. Часто при лечении гастрита у детей не обойтись без медикаментов. Назначают препараты, понижающие кислотность желудочного сока, средства для восстановления слизистой желудка.

    При показаниях могут назначить противоинфекционные и антибактериальные препараты. При лечении симптомов гастрита у ребёнка в НИИ Дети Индиго применяют современные физиотерапевтические методики. Микротоковые методы, иглорефлексотерапия укрепляют иммунитет, снимают воспаление, усиливают кровообращение и питание тканей, улучшают общее самочувствие.

    как лечить и чем кормить ребенка? — Южная Осетия

    Гастрит — наиболее распространенное заболевание пищеварительной системы в детской гастроэнтерологии. Сегодня мы расскажем о причинах, симптомах, лечении и профилактике этого недуга, а также получим рекомендации специалиста.

    В интервью газете «ЮО» врач-педиатр детской республиканской больницы Светлана Тадтаева подчеркнула, что из всех заболеваний органов желудочно-кишечного тракта гастрит занимает около 18-23%. По её словам, гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка.

    Формы и симптомы заболевания

    Гастрит у детей может протекать в острой и хронической формах. Острый гастрит у детей проявляется ярко выраженным воспалением слизистой оболочки желудка, связанным с кратковременным воздействием на нее сильных раздражителей. Острым гастритом могут болеть все дети, которые кормятся не грудным молоком, а употребляют пищевые продукты.

    Хронический гастрит у детей имеет длительное прогрессирующее течение, с периодическими рецидивами, что приводит к дегенерации и атрофии эпителиальных клеток и желез слизистой оболочки. Гастрит вызывает нарушение секреторной и моторной функций желудка и обмена веществ у детей. Его последствия зависят от тяжести поражения слизистой оболочки.

    По механизму попадания повреждающего фактора на слизистую оболочку желудка при остром гастрите различают несколько факторов — экзогенный (факторы внешней среды) и эндогенный (факторы внутренней среды).

    «Экзогенный гастрит может иметь алиментарный и токсико-инфекционный характер. Алиментарный вызван различными пищевыми агентами, то есть употребление в пищу недоброкачественных продуктов питания, слишком горячей или холодной пищи, острой, копченой, жирной пищи, частое употребление газированных напитков, фаст-фудов. Также сюда относятся поражения, вызванные приемом многих лекарственных препаратов, например, некоторых антибиотиков, препаратов железа, бромидов, которые поражают слизистую оболочку желудка и употребление недоброкачественной воды, обсемененной патогенными микроорганизмами — сальмонеллами, шигеллами и т.д. Это уже считается токсико-инфекционным фактором», — сказала С. Тадтаева.

    При эндогенном гастрите, подчеркнула собеседник, повреждающий фактор также проникает гематогенным путем в стенки желудка и вызывает его воспаление, например, при инфекционных заболеваниях. Это могут быть заболевания со стороны мочевыделительной системы, ожоги, которые сопровождаются расстройствами кровообращения, при многих других заболеваниях, и опять-таки употребление недоброкачественной пищи.

    По словам Светланы Тадтаевой, симптомы для всех типов гастрита общие. Основным фактором является болевой синдром в верхнем отделе желудка или же за грудиной, дискомфорт и тяжесть в области желудка, изжога или чувство жжения за грудиной, отрыжка, неприятный запах изо рта, тошнота, рвота, нарушение процессов пищеварения — вздутие живота, диарея (понос или запор), болезненное состояние при пальпации в области желудка. «Внешними проявлениями, называемые косвенными признаками, являются бледность кожных покровов, сероватый или белый налет на слизистой полости рта — это общая симптоматика. При их появлении надо сразу обратиться к врачу, нельзя заниматься самолечением, ведь под прикрытием гастрита может скрываться другое, более тяжелое заболевание», — подчеркнула педиатр.

    Лечение гастрита

    Лечение гастрита включает соблюдение возрастной диеты, лечебного режима и медикаментозной терапии. Как рассказала Светлана Тадтаева, в острый период гастрита детям показан постельный режим, воздержание от пищи на 8-12 часов, при необходимости — промывание желудка, очистительная клизма. Эти процедуры назначает лечащий врач. При остром гастрите детям необходимо частое питье, но малыми порциями.

    «Для прекращения рвоты в педиатрии используют прокинетики, например церукал, мотилиум. Для предотвращения болевого синдрома применяют спазмолитики, к примеру, папаверин, но-шпа, и антациды — альмагель, фосфалюгель и т.д., которые обладают обволакивающим действием.

    Лечение проводят по индивидуальным показаниям — голодание детям назначается в течение 6-12 часов с обильным питьем. В качестве питья используем чай, негазированную воду, а также 5% глюкозу, физраствор. При необходимости, когда состояние ребенка тяжелее, чем средней степени тяжести, используют внутривенные диффузии в виде 5% раствора глюкозы, физраствора и т.д. Через 12 часов после дробного водного режима ребенка можно кормить. Назначается диетическое питание — в небольших порциях жидкие блюда, овощи, кисели, каши. После улучшения состояния, ребенка переводят на общий режим питания.

    Питание при гастрите влияет не только на скорость лечения, но и на длительность выздоровления. Необходимо соблюдать основные принципы — кормить ребенка дробно 5 раз, запрещается кушать менее чем за три часа до сна, пища не должна быть крупно нарезанной, горячей или холодной, нельзя питаться всухомятку, не рекомендуется много соли», — подчеркнула педиатр.

    По словам С. Тадтаевой из рациона надо полностью исключить соления, жаренные и копченые блюда, мясные бульоны, газированные напитки, фаст-фуды, кетчуп, майонез, свежие булочки, хлеб, пирожные, свежее кипяченое молоко разрешено добавлять только в каши.

    Профилактика и рекомендации специалиста

    Как отметила врач-педиатр, профилактика гастрита у детей заключается в соблюдении принципов рационального питания, соответствующего возрасту ребенка, своевременном лечении заболеваний ЖКТ, санации очагов хронической инфекции носоглотки, которые могут провоцировать заболевания пищеварительной системы.

    «Учитывая, что гастритом может заболеть каждый ребенок, кормящийся не грудью,а пищевыми продуктами, рекомендуется больше обращать внимание на доброкачественную пищу. Что касается детей школьного возраста, они предоставлены сами себе. Часто они позволяют себе кушать большей частью всухомятку. Режим и правильное рациональное питание — могут предотвратить появление гастрита или его обострение. Дети должны употреблять жидкие блюда, свежие овощи и фрукты, чистую негазированную воду, свежие компоты, морсы», — рекомендует педиатр.

    Зарина КАЧМАЗОВА

    Лечение гастрита у детей

    Главная / Педиатр / Лечение гастрита у детей

    Гастрит у детей воспаление, затрагивающее поверхностный слой желудка и приводящее к морфофункциональным изменениям слизистой оболочки

    Формирование пищеварительной системы ребенка завершается только к семилетнему возрасту; ее особенностью в этот период является низкое содержание и меньшая активность соляной кислоты, недостаточная моторная функция желудка.

    Уровень заболеваемости гастритом выше у детей в периоды наиболее интенсивного роста и развития (в возрасте 5-6, 10-15 лет).

    Формы гастрита

    Гастрит у детей может протекать в острой и хронической формах

    • Для острого гастрита у детей характерны сильная боль в эпигастрии, отрыжка, тошнота, рвота, диарея, слюнотечение или сухость во рту; для хронической формы — снижение аппетита, умеренные боли в животе, явления диспепсии и интоксикации. 

    Острый гастрит у детей проявляется ярко выраженным воспалением слизистой оболочки желудка, связанным с кратковременным воздействием на нее сильных раздражителей.

    • Хронический гастрит у детей имеет длительное прогрессирующее течение, с периодическими рецидивами и постепенно приводит к дегенерации и атрофии эпителиальных клеток и желез слизистой оболочки.

    Гастрит вызывает нарушение секреторной и моторной функций желудка, а также обмена веществ у детей; его последствия зависят от тяжести поражения слизистой оболочки.

    Причины гастрита у детей

    1. Потребление продуктов питания, содержащих в большом количестве стабилизаторы, красители, ароматизаторы и прочее, дает зеленый свет всей «активной химии», которая постепенно разрушает защитный слой желудка, увеличивая агрессивную способность желудочного сока (что, в свою очередь, увеличивает площадь поражения желудочной ткани).
    2. Второй по значимости причиной развития хронического гастрита у детей являются функциональные изменения со стороны нервной системы, влияющей на правильность функционирования всех отделов. Именно она командует всеми этапами переработки пищи в полости желудка.

    Симптомы гастрита у детей

    Клинические проявления острого гастрита у детей могут развиваться спустя 4-12 часов после воздействия раздражающего агента. При этом нарушается:

    • общее состояние ребенка,
    • его беспокоят боль в верхней части живота, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, слюноотделение или сухость во рту,
    • язык обложен белым налетом,
    • кожные покровы бледные,
    • пульс частый,
    • артериальное давление снижено. 

    При токсико-инфекционном остром гастрите у детей отмечается:

    • выраженная интоксикация,
    • повышение температуры тела,
    • повторяющаяся рвота непереваренной пищей со слизью и желчью,
    • частый жидкий стул, приводящие к обезвоживанию, нарастанию слабости и вялости.

    У ребенка с хроническим гастритом наблюдается:

    • постепенное снижение аппетита,
    • тупые и ноющие боли в животе (усиливающиеся через 10-15 мин. после приема пищи),
    • отрыжка кислотой,
    • тошнота,
    • неустойчивый стул.

    При хроническом гастрите у детей развиваются признаки интоксикации и нарушения пищеварения:

    • общее недомогание,
    • повышенная утомляемость,
    • похудание,
    • бледность кожных покровов,
    • незначительное повышение температуры тела.

    Лечение гастрита у детей

    На первом этапе необходимо пойти к педиатру, пройти обследование, на втором этапе — к гастроэнтерологу.

    В острый период гастрита детям показан:

    • постельный режим,
    • воздержание от пищи на 8-12 часов,
    • при необходимости — промывание желудка, очистительная клизма,
    • обильное частое питье малыми порциями. 

    Комплекс лечебных мероприятий для детей, страдающих хроническим гастритом, включает в себя:

    • строгое соблюдение лечебно-охранительного режима и диеты,
    • медикаментозную терапию,
    • физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

    В любом случае, особенно если нет возможности быстрого обследования, следует помнить, что при желудочно-кишечных заболеваниях самое главное — это ритм и уровень жизни, диетическое домашнее питание, отказ от бесконтрольного приема лекарственных средств, тесное взаимодействие усилий педиатра и гастроэнтеролога.

    Здоровье вашего ребенка в надежных руках наших врачей. Записывайтесь к педиатрам Медицинского центра «Север» в г. Александров по телефону 8 (49244) 9-32-49.
     

    Гастрит желудка у детей. Лечение при гастрите.

    Ваш ребенок жалуется на боли в животе? Заметили, что у него ухудшился аппетит? Незамедлительно обратитесь к врачу. Своевременная диагностика может предупредить развитие серьезных патологий ЖКТ у детей.

    Неправильное питание, новые для ребенка школьные нагрузки, дополнительные стрессы – все это способствует появлению нарушений в работе слизистой оболочки желудка. Если раньше гастрит встречался, в основном, у студентов (из-за бесконечных перекусов и неправильного питания), то на сегодняшний день эта проблема касается и самых маленьких.

    Гастрит желудка у детей

    Причины возникновения гастрита у детей:

    • Бактериальное заражение;
    • Большие психоэмоциональные нагрузки (стресс).

    Гастрит у детей в подавляющем большинстве случаев провоцирует Helicobacter pylori – спиралевидная бактерия, поселяющаяся в желудке. Как правило, первичное заражение происходит в целой семье. Патология может не иметь никаких внешних проявлений еще несколько лет, однако в желудке изменения будут происходить.

    Важно: при выявлении у ребенка гастрита, спровоцированного Helicobacter pylori, обследоваться и проходить терапию необходимо всей семьей.

    Симптомы гастрита у детей:

    • Дискомфорт и тяжесть в верхней части живота;
    • Плохой аппетит;
    • Неприятный запах изо рта, отрыжка;
    • Ощущение жжения в пищеводе;
    • Чувство быстрого насыщения.

    Крайне важно не игнорировать первые признаки гастрита и незамедлительно обратиться к врачу, поскольку несвоевременная диагностика и попытки лечиться самостоятельно, без должной диагностики и установления причины гастрита, могут привести к серьезным осложнениям. Таким как:

    • Дискинезия желчевыводящих путей;
    • Хронический панкреатит.

    Лечение при гастрите

    Лечиться соблюдением одной только диеты можно, но это лишь поможет избежать обострений. Если гастрит имеет бактериальную природу, его терапия предполагает прием лекарственных препаратов.

    Лечение при гастрите, вызванным стрессом, подразумевает:

    • Регулярный качественный сон;
    • Пониженные нагрузки на психику;
    • Сбалансированное правильное питание;
    • Наблюдение у гастроэнтеролога.

    Диета при гастрите

    Правила питания при гастрите достаточно жесткие, но они придуманы для того, чтобы восстановить состояние пищеварительной системы:

    • Всю пищу готовить на пару, запекать или варить;
    • Исключить из рациона очень горячие и слишком холодные блюда;
    • Регулировать потребление соли;
    • Питаться дробно (небольшими порциями 5-6 раз в день).

    Конкретную диету с полным списком разрешенных продуктов вам предоставит детский гастроэнтеролог, исходя из индивидуальных особенностей вашего организма и с учетом того, как протекает болезнь.

    Запишитесь на прием, заполнив форму на сайте, или позвоните нам по телефонам:
    +7 (812) 303-07-03 доб.2
    +7 (921) 961-85-00.
    Опытные специалисты детского медицинского цента М+Клиник ответят на любые интересующие вас вопросы.

    Хронический гастрит у детей — Альтамед+

    Причиной возникновения хронических гастритов у детей является целый ряд факторов. Наибольшее значение в развитии заболевания имеет нарушение режима и рациона питания: нерегулярный прием пищи с длительными перерывами, сухоядение, быстрая еда с недостаточным пережевыванием пищи; систематическое переедание, частый прием грубой, трудно перевариваемой, острой, жирной пищи; однообразный набор продуктов питания. К гастриту может привести и употребление немытых продук¬тов, заселенных бактериями.

    В отдельных случаях причиной развития хронического гастрита может стать пищевая аллергия, то есть непереносимость некоторых пищевых продуктов.

    Определенную роль играет наследственная предрасположенность к заболеваниям желудка. Причиной хронического гастрита могут послужить заболевания других органов пищеварительного тракта (холециститы, колиты, гепатиты, панкреатиты и др.), а также другие очаги хронической инфекции в организме ребенка (гайморит, тонзиллит, кариес, заболевания почек, пневмонии, туберкулез, ревматизмы и др.). Кроме того, хронический гастрит может развиться на фоне неврозов и патологии эндокринной системы. Следует помнить, что длительный прием некоторых лекарственных средств может спровоцировать хроническое воспаление слизистой оболочки желудка. К числу таких провокаторов относятся глюкокортикоидные гормоны, салицилаты, цитостатические препараты, антибиотики, резерпин и целый ряд других медикаментозных препаратов. Причиной заболевания могут стать лямблиоз и глистная инвазия у ребенка.

    Важное значение в этиологии заболевания имеет отрицательный эмоциональный фон: конфликты в семье, неприятные разговоры и обстановка во время приема пищи и т.д. Начало заболевания у многих детей совпадает по времени с поступлением в школу. Это объясняется резким изменением общего и пищевого режима ребенка, а также возросшими эмоциональными и физическими нагрузками, связанными с началом обучения в школе. Случаи заболевания дошкольников также не являются редкостью.

    Симптомы и течение заболевания

    При гастрите нарушается строение слизистой оболочки кишечника и сократительная функция желудочно-кишечного тракта, прекращается нормальное выделение желудочного сока. У ребенка начинаются проблемы с аппетитом, стулом. После еды часто болит живот, иногда возникает сильная отрыжка, изжога, появляется метеоризм.

    Больной желудок перестает защищать организм от проникновения болезнетворных микробов и паразитов, поэтому на фоне гастрита рано или поздно в кишечнике и желчевыводящих путях начинаются различные воспалительные процессы. А так как любые проблемы с пищеварением угнетающе действуют на нервную систему, ребенок становится раздражительным, у него часто бывает подавленное настроение, развиваются неврозы.

    Кислотность желудочного сока при гастрите бывает нормальной, повышенной, пониженной или нулевой, в начале болезни кислотность обычно нормальная. Но по мере течения заболевания вследствие постепенной атрофии слизистой оболочки желудка и разрушения содержащихся в ней желез, вырабатывающих необходимую для нормального пищеварения соляную кислоту, кислотность желудочного сока понижается или вообще становится нулевой.

    Питание детей при заболевании хроническим гастритом

    Ребенок обязательно должен позавтракать перед тем, как он пойдет в школу. И лучше не бутербродом, а кашей, желательно овсяной. Чай и кофе надо пить некрепкие, чтобы не раздражали слизистую.

    Нельзя делать больших перерывов между приемами пищи. Недопустимо, когда ребенок уходит в школу без завтрака, а обедает только в 17 часов. При таком режиме у него обязательно будут болезни желудочно-кишечного тракта. Лучше избегать жирных и жареных блюд, острых приправ – или хотя бы есть их изредка, в меру. Вредны газированные напитки: они приводят к повышению кислотности, повышению внутрибрюшного давления, к отрыжке, изжоге, забросу кислого содержимого из желудка в пищевод. Ребенку требуется щадящая диета — отвары, полу¬жидкие каши, кисели. Когда минует острый период, давайте ребенку только вареную пищу (либо готовь¬те ее на пару). К столу блюда лучше подавать в про¬тертом, кашицеобразном виде, еда должна быть теплой.

    Исключите из меню жареные и острые блюда, крепкие бульоны, уху, копчености. Огра¬ничьте употребление белокочанной капусты, лука, щавеля, редьки и редиса, репы, а также грибов. Кислые соки и фрукты могут навредить ребенку. Отрегулируйте для ребенка режим питания: пусть ваш ребенок ест меньше, но чаще — 5—6 раз в день. Перед сном давайте ему стакан теплого молока.

    Гастрит у детей: особенности диеты и лечения

    Гастрит – крайне неприятное заболевание, поражающее слизистую оболочку желудка, вызывая болевые ощущения, тошноту, головокружение, а также трудности с употреблением и усвоением пищи. Гастритом принято называть любые воспалительные или дистрофические проявления в желудке. По разным данным, от него страдает каждый второй житель планеты – этой болезнью страдают как взрослые, так и маленькие дети.

    Правильная диета при гастрите

    Различают острую и хроническую формы гастрита. При остром гастрите больного сопровождают интенсивные симптомы, которые трудно не заметить. Его лечение происходит в стационарных условиях – самолечением заниматься нельзя. Если ребенок жалуется на острую боль в области желудка, родителям не обойтись без вызова педиатра на дом. Врач-гастроэнтеролог назначит необходимые обследования и анализы, после которых составит эффективную схему лечения.

    Излечение гастрита у детей возможно только при условии тщательного соблюдения специальной диеты. Рекомендуется употреблять пищу небольшими порциями не менее 4 раз в сутки в одинаковое время. При этом необходимо отказаться от блюд, которые стимулируют выработку желудочного сока, а также от жирной и тяжелой пищи. При гастрите доктор назначит продукты, которые легко перевариваются и смягчают неприятные симптомы заболевания. Разрешено употреблять кисломолочные продукты, нежирное мясо и каши. Все это лучше всего готовить на пару.

    Особенности лечения гастрита у детей

    При гастрите рекомендуется употреблять в пищу растительные масла и семян льна. Действие медикаментов часто негативно влияет на отдельные органы и системы организма, а также приводит к снижению иммунитета. Лен содержит десятки полезных веществ и ценных химических соединений, которые не только уменьшают боль в желудке, но и устраняют саму причину заболевания. Семена этого уникального растения на 90% состоят из полисахаридов, антиоксидантов и белка.

    Антиоксиданты обезвреживают действие свободных радикалов на нежные стенки желудка, препятствуя образованию новых ран и способствуя восстановлению тканей. Но использовать такие природные лекарства следует в умеренных количествах, поскольку они обладают легким слабительным действием. Такое лечение больше подходит для взрослых, тогда как для детей до 14 лет существуют специальные щадящие медикаменты. Ни в коем случае не стоит доверять советам в Интернете – врача вызывать нужно обязательно. Заказать визит врача детского на дом в Брянске можно в клинике Прайм Медикал. Будьте здоровы!

    Гастрит у детей — лечение и как не допустить эту проблему ❗️☘️ ( ͡ʘ ͜ʖ ͡ʘ)

    На чтение 4 мин.

    Гастрит — это проблема не только взрослых, но и детей. Почему он возникает, как его определить, предупредить и лечить, разберемся во всем по порядку.

    Что такое гастрит

    Воспаление слизистой желудка в медицине называют гастритом. Со временем это заболевание приводит к сбоям в работе пищеварительного органа. Различают два типа гастрита — острый и хронический, у детей чаще возникает второй тип болезни.

    Благодаря современным технологиям и совершенствованию диагностики то, что ранее у детей принималось за несварение желудка, теперь вызывает подозрение на гастрит. Если есть обоснованные подозрения, ребенку дают направление на сдачу анализа крови и углубленное обследование.

    Это опасное и неприятное заболевание, которое доставляет массу дискомфорта, но при соблюдении всех требований, его можно вылечить.

    Причины возникновения

    Бактерия хеликобактер пилори — самый частый возбудитель этого заболевания. При попадании в желудок, она вызывает воспалительный процесс. Признаки заражения бактерией могут не проявляться годами. Но как только у ребенка понизится иммунитет на фоне простуды, ОРВИ, гриппа и других заболеваний, болезнь начинает проявляться и прогрессировать.

    Сопутствующими факторами появления гастрита может быть неправильное и несбалансированное питание, а также нарушение его режима. Чаще всего под категорию болеющих гастритом попадают дети школьного возраста. Родители дают им деньги на карманные расходы, а те с удовольствием тратят их на нездоровую пищу — чипсы, снеки и другую вредную для желудка еду.

    Еще одна менее распространенная причина гастрита у детей — это стресс. Некоторые дети очень сильно переживают при поступлении в детский сад, первый класс. На фоне психологического и физического переутомления нарушается кровоснабжение желудка. Это приводит к появлению язвочек на слизистой. Они провоцируют воспаление и неприятные ощущения.

    Другие причины гастрита:

    • неправильное питание — злоупотребление фастфудом, у грудничков — частая смена смесей при искусственном вскармливании;
    • облизывание соски взрослыми и поцелуи ребенка в губы;
    • регулярные переедания;
    • гормональный сбой в подростковый период, когда развивается повышенная секреция желудка;
    • отсутствие режима питания и частые сухомятки;
    • пищевая аллергия или отравление.

    Признаки гастрита у детей

    Самый первый и явный признак — это ноющие боли в области желудка, ближе к подреберной части. Обычно такие боли возникают через некоторое время после приема пищи. Также на ранних стадиях отмечаются другие проявления гастрита:

    • отрыжка и изжога;
    • кисловатый запах из рта, независимо от частоты и качества чистки зубов;
    • быстрое насыщение во время трапезы — ощущение переполненности желудка.

    Диагностика

    Для постановки точного диагноза, необходимо сдать анализ крови на наличие хеликобактер пилори, а также пройти одну из самых неприятных процедур — гастроскопию. Вторая процедура считается самой эффективной и точной с точки зрения постановки диагноза.

    Как и чем лечить

    При выявлении бактерии хеликобактер, гастроэнтеролог назначает комплексное, весьма дорогостоящее лечение гастрита. Как правило, лечат антибиотиками. При выявлении у ребенка этой бактерии, необходимо пройти обследование всем членам семьи, т. к. она легко передается через поцелуи, немытые руки, предметы быта.

    Дополнительно к основному лечению врач назначает:

    • щадящую диету;
    • строгий режим питания с четким расписанием приема пищи;
    • полный покой для нервной системы;
    • полноценный сон;
    • регулярное посещение врача — гастроэнтеролога.

    Для уменьшения болевых ощущений и ускорения процесса выздоровления, доктор дополнительно может назначить физиопроцедуры, к примеру, магнитную терапию.

    Последствия не лечения

    Запущенная форма гастрита очень опасна, т. к. может спровоцировать развитие язвы желудка, и двенадцатиперстной кишки, патологию печени, желчного пузыря, заболевания поджелудочной железы (панкреатит), частые расстройства кишечника.

    Хронический воспалительный процесс негативно влияет на нормальное функционирование кишечника — плохо всасываются полезные вещества (витамины и минералы). В результате этого развивается анемия и проблемы с другими системами организма.

    Профилактика гастрита у детей

    Такому заболеванию меньше всего подвержены люди с крепким иммунитетом. Обеспечить активность иммунной системы можно за счет полноценного сна, длительных прогулок на свежем воздухе, правильного питания и положительных эмоций.

    Родителям важно знать, что гастрит — одна из самых распространенных болезней не только среди взрослых, но и детей. От этой болячки никто не застрахован, но при грамотном подходе ее всегда можно вылечить.

    Главное, вовремя обратиться за помощью к специалисту, следовать его назначениям и предписаниям, и не допускать перехода болезни в хроническую форму.

    Гастрит — Здоровье детей Ориндж Каунти

    Каковы симптомы гастрита?

    Ниже приведены наиболее частые симптомы гастрита. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

    • Расстройство желудка или боль
    • Отрыжка или икота
    • Брюшное кровотечение
    • Тошнота
    • Рвота
    • Чувство распирания или жжения в желудке
    • Потеря аппетита
    • Кровь в рвоте или стуле (признак того, что слизистая оболочка желудка может кровоточить).

    Симптомы гастрита могут напоминать другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь с детским гастроэнтерологом для правильного обследования.

    Как диагностируется гастрит?

    В дополнение к полному анамнезу и физическому осмотру диагностические процедуры при гастрите могут включать следующее:

    • Эзофагогастродуоденоскопия (также называемая EGD или верхняя эндоскопия). Процедура, позволяющая врачу осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку изнутри.Тонкая гибкая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом, вводится в рот и горло, затем в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Эндоскоп позволяет врачу осмотреть этот участок тела, а также взять образец ткани для биопсии (при необходимости). Узнайте больше об эндоскопии.
    • Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта (также называемая глотанием бария). Диагностический тест, который исследует органы верхней части пищеварительной системы: пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (первый отдел тонкой кишки).Жидкость, называемая барием (металлическая, химическая, меловая жидкость, используемая для покрытия внутренних частей органов, чтобы они были видны на рентгеновском снимке), проглатывается. Затем делается рентген для оценки органов пищеварения.
    • Анализы крови. Тесты, которые могут помочь обнаружить анемию — состояние, при котором присутствует недостаточное количество эритроцитов. Анемия может быть индикатором кровопотери, которая может быть связана с гастритом. Узнайте больше о анализах крови в CHOC.
    • Стул кабинеты. Эти исследования можно использовать для проверки наличия H. pylori или других инфекций. Кабинет врача вашего ребенка собирает небольшой образец стула и отправляет его в лабораторию. Узнайте больше об исследованиях стула.

    Как лечить гастрит?

    Специальное лечение гастрита определяет врач вашего ребенка на основании:

    • Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
    • Размер условия
    • Прочие медицинские показания
    • Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
    • Ожидания по ходу состояния
    • Мнение или предпочтение семьи.

    Пациентам иногда рекомендуется избегать продуктов, напитков или лекарств, которые вызывают симптомы или раздражают слизистую оболочку желудка. Наши гастроэнтерологи могут связать пациентов и их семьи с нашими специально обученными диетологами, которые могут посоветовать, какую пищу следует есть и избегать при лечении гастрита.

    Как правило, лечение гастрита включает в себя антациды и другие лекарства, направленные на снижение кислотности желудка, облегчение симптомов и ускорение заживления слизистой оболочки желудка.Если гастрит связан с болезнью или инфекцией, эту проблему также следует лечить. Если гастрит вызван H. pylori, наиболее распространенным лечением является тройная терапия, сочетающая два антибиотика с ингибитором протонной помпы (ИПП). Узнайте больше о H. pylori.

    Гастрит у детей — что нужно знать

    1. CareNotes
    2. Гастрит у детей

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Что такое гастрит?

    Гастрит — это воспаление или раздражение слизистой оболочки желудка вашего ребенка.


    Что увеличивает риск развития гастрита у моего ребенка?

    • Заражение бактериями, вирусом или паразитом
    • Ядовитый предмет, который проглотил ваш ребенок, например батарейка-таблетка
    • Травма, например травма желудка или кишечника вашего ребенка
    • НПВП или стероидные препараты
    • Аутоиммунные заболевания, такие как диабет, заболевание щитовидной железы или болезнь Крона

    Каковы признаки и симптомы гастрита?

    • Боль в животе, жжение или болезненность при надавливании на живот ребенка
    • Полнота или стеснение в желудке
    • Тошнота или рвота
    • Потеря аппетита
    • Неприятный запах изо рта
    • Усталость или ощущение большей усталости, чем обычно

    Как диагностируется гастрит?

    Ваш лечащий врач спросит о признаках и симптомах вашего ребенка и осмотрит его.Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

    • Анализы крови могут использоваться для выявления инфекции, обезвоживания или анемии.
    • Образец испражнения может быть проверен на наличие крови или микробов, которые могут вызывать гастрит у вашего ребенка.
    • Дыхательный тест может показать, является ли H. pylori причиной гастрита у вашего ребенка. Вашему ребенку дадут выпить жидкости. Тогда ваш ребенок будет дышать в сумку. Будет измерено количество углекислого газа в дыхании вашего ребенка.Избыточное количество углекислого газа может означать, что у вашего ребенка инфекция H.pylori.
    • Эндоскопию можно использовать для поиска раздражения или кровотечения в желудке вашего ребенка. Во время процедуры будет использоваться эндоскоп (трубка с лампой и камерой на конце). Врач может взять образец из вашего желудка для анализа.

    Как лечится гастрит?

    Симптомы вашего ребенка могут исчезнуть без лечения. Лечение будет зависеть от того, что вызывает гастрит у вашего ребенка.Симптомы, вызванные токсичным предметом, например батарейкой-таблеткой, требуют немедленного лечения. Могут быть назначены лекарства, которые помогут вылечить бактериальную инфекцию или уменьшить кислотность желудка.

    Как я могу вылечить или предотвратить гастрит?

    • Храните батарейки и подобные предметы вне досягаемости вашего ребенка. Батарейки-пуговицы легко проглотить и могут вызвать серьезные повреждения. Держите крышки батарейного отсека закрытыми. Сюда входят электронные устройства, такие как пульты дистанционного управления. Храните все батареи и токсичные материалы в недоступном для детей месте.Используйте замки с защитой от детей, чтобы не подпускать детей к опасным материалам.
    • Не давайте ребенку продукты, вызывающие раздражение. Такие продукты, как апельсины и сальса, могут вызывать жжение или боль. Давайте ребенку разнообразную здоровую пищу. Примеры включают фрукты (не цитрусовые), овощи, нежирные молочные продукты, бобы, цельнозерновой хлеб, нежирное мясо и рыбу. Поощряйте ребенка есть небольшими порциями и пить воду во время еды. Не позволяйте ребенку есть хотя бы за 3 часа перед сном.
    • Не курите рядом с ребенком. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут ухудшить симптомы у вашего ребенка и вызвать повреждение легких. Спросите своего врача, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.
    • Помогите ребенку расслабиться и уменьшить стресс. Стресс может увеличить кислотность желудка и усугубить гастрит.Такие занятия, как йога, медитация, внимательные занятия или прослушивание музыки, могут помочь вашему ребенку расслабиться.

    Позвоните в службу 911 по любому из следующих вопросов:

    • У вашего ребенка появляется боль в груди или одышка.

    Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

    • Ваш ребенок рвет кровью.
    • У вашего ребенка черный или кровавый стул.
    • У вашего ребенка сильная боль в животе или спине.

    Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

    • У вашего ребенка высокая температура.
    • У вашего ребенка появляются новые или ухудшающиеся симптомы даже после лечения.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

    Соглашение об уходе

    У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    © Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    , охраняемой авторским правом.

    Подробнее о гастрите у детей

    Сопутствующие препараты
    IBM Watson Micromedex

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Гастрит | Детская больница CS Mott

    Обзор темы

    Что такое гастрит?

    Гастрит — это расстройство желудка. Это случается, когда что-то раздражает слизистую желудка.

    Обычно слизистая оболочка защищает слизистую оболочку желудка. Если гастрит возникает в течение длительного времени, часть слизистой оболочки может стираться, вызывая язвы, называемые язвами.

    Гастрит может возникнуть внезапно и длиться непродолжительное время (острый).Для некоторых людей это может быть долгосрочная (хроническая) проблема.

    Что вызывает гастрит?

    Гастрит может быть вызван многими вещами, например:

    • Лекарства, которые могут повредить слизистую оболочку желудка. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен.
    • Избыток желудочной кислоты, которая может повредить слизистую оболочку желудка.
    • Инфекция, вызванная Helicobacter pylori ( H. pylori ), типом бактерий, которые могут вызывать язвы.
    • Есть определенные продукты или пить слишком много алкоголя.
    • Стресс в результате тяжелой травмы, серьезного заболевания или серьезной операции.
    • Аутоиммунный ответ. Иммунная система организма может атаковать и повредить слизистую оболочку желудка.

    Каковы симптомы?

    Гастрит может вызывать тошноту. Симптомы могут включать:

    • Боль, дискомфорт или вздутие живота в верхней части живота.
    • Тошнота, иногда рвота.
    • Диарея.

    У некоторых людей гастрит вызывает лишь легкие симптомы, которые могут появляться и исчезать.

    Тяжелый гастрит может вызвать серьезное кровотечение из пищеварительного тракта. Звоните 911 в любое время, когда считаете, что вам может потребоваться неотложная помощь. Например, позвоните, если:

    • Вас рвет кровью или чем-то похожим на кофейную гущу.
    • У вас темно-бордовый или очень кровавый стул.
    • Стул черный, как смола, или с прожилками крови.

    Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть признаки кровотечения или другие проблемы. Например, вы можете:

    • У вас одышка.
    • Не может сдерживать жидкости.
    • Вырабатывает мало мочи или совсем не вырабатывает ее в течение 8 часов и более.
    • Чувство головокружения, обморока или слабости.
    • Бледный вид.

    Как лечится?

    Если гастрит случается время от времени, вероятно, можно использовать только домашнее лечение.Это может включать изменения в вашем рационе, например ограничение употребления алкоголя. Или вам может потребоваться избегать продуктов и напитков, содержащих кофеин. Они увеличивают кислотность желудка.

    Если гастрит не проходит или повторяется, обратитесь к врачу. Он или она может порекомендовать такое лечение, как:

    • Прием лекарств, которые помогают снизить кислотность желудка и уменьшить дискомфорт. К ним относятся антациды и блокаторы желудочного сока.
    • Прием лекарств для лечения инфекции, вызванной H.pylori бактерий.
    • Избегайте лекарств, вызывающих гастрит, таких как НПВП.

    Кредиты

    Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
    Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина

    По состоянию на: 15 апреля 2020 г.

    Гастрит у детей: симптомы и лечение

    Яблоко твоих глаз, будучи в взрослом возрасте, может столкнуться с множеством проблем.Одна из таких проблем — гастрит. Это воспаление или раздражение слизистой оболочки желудка. Гастрит у детей может возникнуть внезапно или развиваться постепенно.

    Причины и симптомы гастрита у детей?

    У детей причинами могут быть:

    • Инфекция, вирус или бактерия
    • Проглатывание токсичного предмета
    • Травма живота
    • Лекарства

    При гастрите у детей ясельного возраста видны следующие симптомы

    • Ощущение жжения в животе с болью
    • Стеснение в желудке
    • Рвота
    • Тошнота
    • Неприятный запах изо рта
    • Усталость
    • Потеря аппетита
    • Неприятный запах изо рта

    Диагностика гастрита

    Диагностировать гастрит у детей можно разными способами.Врач также спрашивает о состоянии ребенка, чтобы определить признаки и симптомы в дополнение к следующему:

    Анализ крови: Анализы крови помогают выявить инфекцию или обезвоживание у детей

    Образец стула: врач может предложить проверить стул на кровь или другие микробы, которые могут вызывать гастрит.

    Дыхательный тест: врачи также проверяют дыхание, чтобы узнать, присутствует ли инфекция H. pylori.

    Эндоскопия: В желудок вводится трубка с лампой и камерой для проверки на предмет раздражения или кровотечения.Иногда также берут образец для тестирования.

    Лечение гастрита у детей

    Лечение зависит от состояния вашего ребенка. Бывают случаи, когда симптомы проходят без какого-либо лечения. Однако, если условия не исчезнут, врач может прописать лекарства для лечения инфекции. Если ребенок проглотил токсичные предметы, например батарейку-пуговицу, его нужно срочно лечить.

    Если у вашего ребенка наблюдается какой-либо из вышеперечисленных симптомов, не ждите, пока его состояние ухудшится.Немедленно позвоните врачу в Диагностический центр гастроэнтерологии и получите соответствующее лечение, чтобы ваш ребенок быстро успокоился. Вы также можете позвонить нам по телефону (281) 357 1977 для получения дополнительной информации.

    Хроническая боль в животе в детстве: диагностика и лечение

    АЛАН М. ЛЕЙК, доктор медицины, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд

    Am Fam. , 1 апреля 1999; 59 (7): 1823-1830.

    Более трети детей жалуются на боли в животе, продолжающиеся две недели и более.Диагностический подход к боли в животе у детей в значительной степени зависит от истории болезни, предоставленной родителем и ребенком, чтобы направить поэтапный подход к исследованию. Если анамнез и физикальное обследование предполагают функциональную боль в животе, запор или язвенную болезнь, ответ на эмпирический курс лечения имеет большее значение, чем множественные «исключающие» исследования. Дневник симптомов позволяет ребенку принимать активное участие в диагностическом процессе. Медицинское лечение запоров, язвенной болезни и воспалительных заболеваний кишечника включает стратегии питания, фармакологическое вмешательство, поведение и психологическую поддержку.

    Хроническая боль в животе у детей определяется как боль продолжительностью более двух недель1. Боль может быть постоянной или повторяющейся. Это огорчает ребенка, родителей и врача. Дифференциальный диагноз боли в животе у детей зависит от возраста, пола, генетической предрасположенности, воздействия питания и многих факторов окружающей среды. Хотя попытки отличить органическую боль от функциональной в животе достойны восхищения, эти явно противоположные этиологии не исключают друг друга у детей, поскольку психологические осложнения органических заболеваний являются обычным явлением.

    Диагностика боли в животе у детей состоит из пяти компонентов. Относительная ценность каждого компонента зависит от возраста ребенка и, в некоторых случаях, от уровня сотрудничества ребенка и родителей. Пять компонентов включают анамнез, физикальное обследование, лабораторные исследования, результаты визуализационных исследований и ответ на эмпирическую терапию. Этот подход кратко изложен в таблице 1.

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 1
    Пять компонентов оценки детей с болью в животе
    50 9004

    История

    Местоположение, интенсивность, характер и продолжительность боль, время дня или ночи, в которое возникает боль

    Аппетит, диета, чувство сытости, тошнота, рефлюкс, рвота

    Характер стула, консистенция, полнота опорожнения

    Обзор систем : потеря веса, рост или задержка полового созревания, лихорадка, сыпь

    Лекарства и меры по питанию

    Семейный анамнез, путешествия

    Вмешательство в учебу, игры, отношения со сверстниками и семейную динамику

    Физический осмотр

    ср. вес, рост, скорость роста, стадия полового созревания, артериальное давление

    Полный медицинский осмотр

    Объективные данные со стороны брюшной полости: расположение, отскок, масса, признак поясничной мышцы

    Печень, селезенка и почки размер, асцит, боль в боку

    Перианальные исследования: ректальные и тазовые исследования, исследование кала на скрытую кровь

    Лабораторные исследования

    Общий анализ крови с дифференциальной скоростью оседания эритроцитов

    Общий анализ мочи и посев мочи

    Лабораторные исследования, индивидуализированные в соответствии с показаниями

    Анализ кала и посев на полиморфноядерные лейкоциты, паразиты, антиген лямблий

    0

    профиль проб, уровень амилазы

    Тест на беременность, посев на венерические заболевания

    Водородный тест в выдыхаемом воздухе: лактоза, фруктоза

    Серологические тесты на хеликобактерии pylori

    Визуализирующие исследования, индивидуализированные в соответствии с показаниями

    Сонография брюшной и тазовой областей

    Контрастное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с исследованием тонкого кишечника, компьютерная томография брюшной полости

    093

    колоноскопия, лапароскопия

    Эмпирические вмешательства

    Обучение пациентов и родителей

    Дневник симптомов боли, характера кишечника, диеты и связанных характеристик, реакции на вмешательство

    Запор исследован как фактор

    Диетические вмешательства, включая скорректированное потребление клетчатки, снижение потребления лактозы, уменьшение потребления сока

    Испытание пептической терапии

    ТАБЛИЦА 1
    Пять компонентов оценки детей с болью в животе

    История болезни

    Местоположение, интенсивность, характер и продолжительность боли, время дня или ночи, когда возникает боль

    Аппетит, диета, чувство насыщения, тошнота, рефлюкс, рвота

    Характер стула, последовательность, полнота опорожнения

    Обзор систем: потеря веса, рост или задержка полового созревания, лихорадка, сыпь

    Лекарства и меры по питанию

    Семейная история, путешествия

    Вмешательство в учебу, игры, отношения со сверстниками и семейную динамику

    Физический осмотр

    Вес, рост, скорость роста, стадия полового созревания, артериальное давление

    Полное физикальное обследование

    Объективные абдоминальные исследования: расположение, отскок, масса, поясничный признак

    Размер печени, селезенки и почек, асцит, боль в боку

    Перианальные признаки: ректальные и тазовые обследования, анализ стула на скрытую кровь

    Лабораторные исследования

    Общий анализ крови с дифференциалом, скорость оседания эритроцитов

    Общий анализ мочи и посев мочи

    Лабораторные исследования индивидуально к Показание

    Исследование кала и посев на полиморфноядерные лейкоциты, паразиты, антиген лямблий

    Химический профиль сыворотки, уровень амилазы

    9000 Посев на беременность, тест на беременность 9000 болезни

    Водородный тест в выдыхаемом воздухе: лактоза, фруктоза

    Серологические тесты на амебы, Helicobacter pylori

    Визуализирующие исследования

    0 брюшной полости в соответствии с показаниями

    0 и УЗИ органов малого таза

    Контрастное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с исследованием тонкой кишки, компьютерная томография брюшной полости

    Эндоскопия верхних отделов, колоноскопия, лапароскопия

    Эмпирические исследования в вмешательства

    Обучение пациентов и родителей

    Дневник симптомов боли, характера кишечника, диеты и связанных характеристик, реакция на вмешательство

    Запор исследован как фактор

    Диетические вмешательства, в том числе скорректированное потребление клетчатки, снижение потребления лактозы, уменьшение потребления сока

    Испытание пептической терапии

    Диагностическая оценка

    ИСТОРИЯ

    Местоположение боли определяется спецификой.Ребенок может указать место боли, указывая одним пальцем или всей рукой. Наблюдение Апли1 о том, что «чем дальше боль от пупка, тем больше вероятность органического заболевания», подтвердилось. Дети могут оценить интенсивность боли по шкале от 1 до 5 или от 1 до 10 или, для детей младшего возраста, указав на ряд лиц, от улыбки до хмурого взгляда до слез. Поскольку дети могут не понимать такие определения характера, как «жгучий», «острый» или «тупой», лучше всего формулировать вопросы о природе боли на их уровне понимания.Вот некоторые примеры вопросов: «Болит, как игла? Ощущение бабочек в животе? Это помогает есть? Помогает лечь или покакать? »

    Ночная боль или боль при пробуждении предполагает пептическое происхождение, тогда как боль, возникающая вечером или во время обеда, является признаком запора. Дети часто отрицают изжогу, но другие признаки язвенной болезни включают раннее насыщение, тошноту и осложнения гастроэзофагеального рефлюкса. Дневник, в котором перечисляются диета, симптомы и связанные с ними особенности на три-семь дней, неоценим, поскольку он указывает на потенциальные причины симптомов, такие как воздействие лактозы или нарушение нормального опорожнения кишечника.Дневник также должен включать любые вмешательства, инициированные ребенком или родителями.

    Обзор систем будет сосредоточен на особенностях, которые могут быть связаны с болью в животе, например, на задокументированной потере или прибавке в весе, росте роста, лихорадке, жалобах на суставы и сыпь. Наличие одного или нескольких из этих признаков свидетельствует о воспалительном или инфекционном заболевании. Респираторные осложнения гастроэзофагеального рефлюкса, включая хронический кашель, реактивное заболевание дыхательных путей или стойкий ларингит, могут быть более выраженными, чем рвота или боль в груди.Тщательный обзор недавних лекарств покажет, может ли боль подействовать на эмпирическую терапию; например, антибиотики могут предрасполагать пациента к чрезмерному бактериальному росту в кишечнике, лекарства от угрей могут вызывать эзофагит, а трициклические антидепрессанты могут вызывать запор.

    Определяется семейный анамнез язвенной болезни, раздраженного или воспалительного заболевания кишечника, панкреатита, желчевыводящих путей или мигрени. Влияние боли на повседневную деятельность ребенка оценивается с помощью вопросов о посещаемости школы, спортивных занятиях и отношениях со сверстниками.По возможности следует уделить подросткам несколько минут наедине, чтобы обсудить проблемы в отсутствие родителей и получить честные ответы на сексуальные вопросы, психологические страхи и нарушения образа жизни, вызванные вмешательством родителей.

    ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

    Из-за взаимодействия между болью в животе, питанием и потребностями роста документируются антропометрические данные веса, роста и скорости роста. Регистрируют артериальное давление и строят график зависимости массы тела от роста для оценки недостаточности питания или ожирения.Обследование обычно завершается до того, как фокусируется на животе. Если сообщается о вздутии живота, следует задокументировать обхват живота в области пупка. Врач должен измерить размер печени, задокументировать размер селезенки и почек и определить влияние движения ног (поясничный признак). Обследование на предмет боли следует проводить с легким и глубоким надавливанием, а также с отскоком. При обследовании брюшной полости и прямой кишки можно выявить запор, воспалительную массу при болезни Крона, опухоли брюшной полости, такие как нейробластома или опухоль Вильмса, а также наличие грыж пуповины или брюшной стенки.Стул следует исследовать на кровь. Обследование органов малого таза может указывать на гинекологические проблемы, такие как эндометриоз, внематочная беременность, кисты или перекрут яичников.

    ЛАБОРАТОРНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

    Обычная скрининговая лабораторная оценка боли в животе у детей включает в себя полный подсчет клеток крови с дифференцировкой и скоростью оседания эритроцитов для оценки анемии, лейкоцитоза и хронического заболевания. Количество тромбоцитов часто повышается при воспалительных заболеваниях. Показан общий анализ мочи и обычный посев мочи.Образец для проверки стула на кровь берут во время ректального исследования, и результат часто подтверждается тремя дополнительными амбулаторными карточками образцов, используемыми дома.

    Дополнительные лабораторные исследования выбираются на основе анамнеза и физического обследования2. Эти исследования включают посев кала, анализ кала на паразитов или антиген лямблии, химический профиль для оценки ферментов печени и амилазы, а также серологические тесты на Helicobacter pylori или амебы. . Углеводный дыхательный тест на непереносимость лактозы показан, если эмпирические диетические вмешательства не дали результатов.

    ИССЛЕДОВАНИЯ С ПОМОЩЬЮ ИЗОБРАЖЕНИЯ

    Сонография брюшной полости и таза обычно выполняется в первую очередь, чтобы исключить некишечное происхождение боли. Следует избегать ограничений изолированной сонографии желчных или почек. Ультразвуковое исследование органов малого таза показано из-за его чувствительности к свободной жидкости, частоты забрюшинного заболевания и визуализации подвздошной кишки при болезни Крона, аденопатии и хронических проявлениях абсцесса от свищей или дивертикула Меккеля.

    Если сонография не выявляет аномалий и подозревается хроническая язвенная болезнь или заболевание раздраженного кишечника, показана серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта с исследованием тонкой кишки.Если исследовать только верхний отдел желудочно-кишечного тракта, можно пропустить слишком много болезни. Бариевая клизма показана в первую очередь при обструкции или хронической инвагинации. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости с контрастированием позволяет оценить экстракишечные новообразования, абсцесс и забрюшинное заболевание.

    Верхняя эндоскопия редко используется в качестве исследования первой линии.3 Биопсия пищевода, антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки может быть показана даже при отсутствии макроскопического заболевания для выявления микроскопических диагностических признаков эозинофильного гастрита, рефлюкс-эзофагита, H.pylori, гранулема болезни Крона и повреждение ворсинок при энтеропатии. Колоноскопия заменила бариевую клизму при оценке боли с хронической диареей или кровотечением.4

    ЭМПИРИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

    Реакция ребенка на эмпирическое вмешательство является частью диагностической оценки. Перед посещением врача с хронической жалобой большинство родителей инициируют пробное диетическое вмешательство, отпускаемые без рецепта лекарства для подавления кислотности или слабительные. К сожалению, такие попытки управления могут также включать отстранение ребенка от занятий, которые кажутся слишком стрессовыми, например, от продвинутых академических программ или занятий спортом, и это может быть более значительным с точки зрения уверенности ребенка в себе и чувства благополучия, чем с точки зрения вклад в боль.

    Первым шагом в эмпирическом лечении является ознакомление ребенка и родителей с дифференциальным диагнозом и вариантами соответствующего вмешательства. Дневник предполагаемых симптомов следует использовать для документирования частоты боли, связанных событий и реакции на вмешательство. Поскольку у детей часто бывает непостоянная частота стула, целесообразным эмпирическим вмешательством является добавление пищевых добавок, чтобы исключить запор как переменную. Таблетки с клетчаткой можно использовать у детей старше 10 лет, а для детей младшего возраста более новые, более приятные на вкус порошки клетчатки можно смешивать с соком или смешивать и замораживать в соке для приготовления домашнего фруктового мороженого.

    Поскольку чрезмерное количество непереваренных углеводов может способствовать возникновению боли в животе, часто уместно провести эмпирическое исследование выведения лактозы или уменьшения чрезмерного потребления сока.5 Эмпирические испытания антиспазматических, анксиолитических или антидепрессантов не показаны. Испытания антацидов редко бывают полезными, поскольку облегчение симптомов ограничивается детьми с эзофагитом, а соблюдение полного курса терапии достигается редко. Если анамнез и физикальное обследование предполагают, что боль имеет пептическое происхождение, может быть назначена пробная терапия блокаторами гистамина H 2 до начала подтверждающих исследований (рис. 1).

    Просмотреть / распечатать Рисунок

    Оценка на предмет язвенной болезни

    РИСУНОК 1.

    Алгоритмический подход к ребенку с вероятной язвенной болезнью.

    Обследование на предмет язвенной болезни

    РИСУНОК 1.

    Алгоритмический подход к ребенку с вероятной язвенной болезнью.

    Состояния специфических заболеваний

    РЕЦИРКУЮЩИЙ СИНДРОМ БОЛИ В АБДОМЕ

    Синдром рецидивирующей боли в животе — это функциональная боль препубертатного периода с двумя различными пиками частоты.Первый пик наступает в возрасте от пяти до семи лет с одинаковой частотой у мальчиков и девочек и у 5-8 процентов детей. Это часто связывают с приспособлением к разлучению с родителями при поступлении в школу. Второй пик, с распространенностью около 25 процентов, приходится на возраст от 8 до 12 лет и гораздо чаще встречается у девочек.6 Боль нечеткая (определяется всей рукой пациента у пупка) и не связана с приемом пищи, активностью. или рисунок стула. Боль не будит пациентов.О расположении в эпигастрии сообщают 10 процентов пациентов. Он сопровождается такими вегетативными особенностями, как бледность, тошнота, головокружение, головная боль и утомляемость. В семейном анамнезе часто отмечается функциональное заболевание кишечника, такое как синдром раздраженного кишечника7. Физикальное обследование поражает своей нормальностью, а скрининговые лабораторные исследования по определению нормальны.

    Лечение повторяющихся болей в животе начинается с признания того, что боль реальна, что тщательные исследования не требуются и что ребенок должен подчеркивать нормальность, оставаясь в школе, продолжая занятия и возобновляя нормальную диету.Если степень нетрудоспособности сохраняется, потребуется психологическая оценка и лечение. У детей старшего возраста и подростков компонент синдрома рецидивирующей боли в животе наблюдается в случаях депрессии или панического расстройства с выученной симптоматической конверсионной реакцией и связанной с этим потерей веса. Выполнение лабораторных тестов с отрицательными результатами может повысить уровень тревожности у детей старшего возраста.

    Синдром истинного раздраженного кишечника редко возникает до позднего подросткового возраста.7 Лучше всего его можно охарактеризовать как нарушение моторики кишечника с интервалами неприятной диареи или запора. Боль тупая, спастическая и локализуется в левом нижнем квадранте или околопупочной области. Как и в случае рецидивирующего абдоминального болевого синдрома, вегетативные особенности являются общими. Стресс вызывает обострение симптомов, и положительный семейный анамнез является обычным явлением. Лечение включает диетические факторы, такие как исключение непереносимости лактозы и добавление клетчатки в рацион, обучение методам управления стрессом и, в редких случаях, использование антиспазматических препаратов.

    ЗАПОР

    Запор — основная причина хронической боли в животе у детей от раннего до подросткового возраста. Запор лучше всего определить как неспособность достичь полной эвакуации из нижней части толстой кишки, а не с точки зрения нечастого или твердого стула. Этиология запора у большинства детей — это период, когда они «слишком заняты» для полного опорожнения кишечника, что вызывает расширение нижней части толстой кишки, неустойчивый характер стула и частый энкопрез. Родители обычно не понимают, что причиняет ребенку дискомфорт.Ребенок избегает твердого стула. В рационе обычно много продуктов, вызывающих запор (например, сыр, паста, крахмал), и мало клетчатки. Этот процесс обычно довольно продвинут, прежде чем семейный врач узнает о проблеме. Помимо осложняющего энкопреза и кровотечения из трещин прямой кишки, симптомы включают спастическую боль, которая возникает во время обильного приема пищи и сильно различается по интенсивности, снижение аппетита и вздутие живота (от стула и газов), возникающее вечером.

    Целью лечения является полное опорожнение нижней части толстой кишки почти ежедневно.Это достигается любыми средствами, которые необходимы до тех пор, пока мышечный тонус не восстановится в течение двух-шести месяцев.8 Первоначально высокое потребление клетчатки может усугубить процесс в результате увеличения массы тела при отсутствии сократительного тонуса. Поэтому в первую очередь используются смягчители стула, такие как лактулоза (дюфалак) или минеральное масло. Они сочетаются с «мотивацией идти», которая может быть достигнута у некоторых детей с помощью наклеек, изменяющих поведение, но обычно требует стимулирующих лекарств, таких как гидроксид магния (магнезийное молоко) или сенна (сенокот).Ребенку рекомендуется выработать «привычку» пользоваться туалетом с использованием ежедневного календаря, поощрений за попытку дефекации и поощрений за отсутствие энкопреза. Диетические меры начинаются с уменьшения потребления продуктов, вызывающих запор, и, в конечном итоге, с включения увеличения количества клетчатки. Первоначальное лечение может потребовать использования клизмы или суппозитория, которые повторяются только в том случае, если отказ от эвакуации превышает три дня. Как смягчающие, так и стимулирующие препараты начинают с дозировки от одной до трех чайных ложек в день и корректируются с учетом реакции в среднем на два мягких стула в день в течение шести-восьми недель.В этот момент большинство детей могут перенести переход к повышенному содержанию пищевых волокон и привычному использованию туалета.

    ПЕПТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

    Пептические расстройства включают рефлюкс-эзофагит, антральный гастрит, язву желудка и двенадцатиперстной кишки и инфекцию H. pylori. Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей недавно был рассмотрен в другой статье.9

    Как мы упоминали в разделе, посвященном истории болезни, признаки и симптомы пептической болезни включают раннюю утреннюю боль, раннее насыщение, ночное возбуждение и положительный семейный анамнез.Боль может быть эпигастральной или околопупочной и имеет очень постоянный характер. Скрытые кровотечения часты при язве и реже при гастрите.10

    Основным фактором риска развития язвенной болезни в детстве является генетическая предрасположенность: у 50 процентов детей с язвой двенадцатиперстной кишки есть родственники первой степени с язвенной болезнью. Распространенность язвы двенадцатиперстной кишки у мальчиков в два-три раза выше, чем у девочек. Язвенная болезнь желудка встречается значительно реже, чем язва двенадцатиперстной кишки, но распространенность у мальчиков и девочек одинакова.Подход к лечению язвенной болезни кратко представлен на Рисунке 1.

    Стрессовые язвы составляют более 75 процентов язвенной болезни у младенцев и детей раннего возраста. Стрессовые язвы обычно проявляются острым, относительно безболезненным, драматическим кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, характерным для язвы желудка в результате приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) .10 Синдром Золлингера-Эллисона с опухолью, продуцирующей гастрин, очень редко встречается у пациентов. дети; диагноз ставят только у детей с множественными язвами.Острое кровотечение часто встречается у детей с хронической почечной недостаточностью, серповидно-клеточной анемией, муковисцидозом и циррозом печени.

    Антральный гастрит — частое проявление язвенной болезни у детей. У детей наблюдается хроническая боль в эпигастрии, раннее чувство насыщения с тошнотой, умеренная потеря веса и низкая частота язвенной болезни в семейном анамнезе. Нарушается опорожнение желудка, могут быть выражены симптомы рефлюкса. Результаты анализа кала на скрытую кровь обычно отрицательны. Рентгенологические исследования либо нормальны, либо демонстрируют пилороспазм.Многие дети с антральным гастритом имеют острое начало гастрита, часто в контексте вирусного заболевания.

    Эндоскопическое исследование обычно показано в контексте активного, стойкого или рецидивирующего кровотечения, при значительной заболеваемости, связанной с потерей веса, анорексией или болью в груди, или для уточнения аномальных результатов рентгенографических исследований. Детей с подозрением на неосложненную язвенную болезнь обычно лечат блокаторами H 2 , при этом эндоскопию откладывают из-за боли, которая сохраняется более четырех недель, рецидива заболевания, подозрения на H.pylori или исключение эозинофильного гастрита или энтеропатии.4

    Медицинское ведение язвенной болезни представлено в таблице 2. Сукральфат (карафат), гель сахарозы алюминия, особенно эффективен при лечении гастрита, вызванного лекарствами.

    Посмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 2
    Ведение детской язвенной болезни
    Лекарство Наличие Дозировка

    H 2 блокаторов рецепторов

    0 Tagamet)

    300 мг на 5 мл, таблетки 200, 300, 400, 800 мг

    20-40 мг на кг в день, разделенными дозами каждые 6 часов

    Ранитидин (Зантак)

    75 мг на 5 мл, таблетки по 150, 300 мг

    От 4 до 8 мг на кг в день, в разделенных дозах каждые 8-12 часов

    Низатидин ( Axid)

    150-, 300-мг капсулы *

    4-8 мг на кг в день, в разделенных дозах, каждые 12 часов

    Фамотидин (Pepcid)

    40 мг на 5 м Таблетки L, 20, 40 мг

    1-2 мг на кг в день, один или два раза в день, максимальная доза: 40 мг в день

    Ингибиторы протонной помпы

    Омепразол (Прилосек)

    Капсулы по 10, 20 мг *

    0.От 5 до 3 мг на кг в день, разделенными дозами каждые 12 часов

    Лансопразол (превацид)

    15-, 30-мг капсулы *

    от 0,3 до 1,5 мг на кг в день, в разделенных дозах каждые 12 часов

    ТАБЛИЦА 2
    Ведение детской язвенной болезни

    Блокаторы рецепторов (Тагамет)

    Лекарственное средство Доступность Дозировка

    H 2 900d9 900d

    300 мг на 5 мл, 200-, 300-, 400-, 800-мг таблетки

    20-40 мг на кг в день, разделенными дозами каждые 6 часов

    Ранитидин (Зантак)

    75 мг на 5 мл, таблетки по 150, 300 мг

    от 4 до 8 мг на кг в день, в разделенных дозах каждые 8-12 часов

    Низатидин (Axid)

    150-, 300-мг капсулы *

    4-8 мг на кг в день, в разделенных дозах, каждые 12 часов

    Фамотидин (Пепцид)

    40 мг на 5 таблетки мл, 20, 40 мг

    1-2 мг на кг в день, один или два раза в день, максимальная доза: 40 мг в день

    Ингибиторы протонной помпы

    Омепразол (Прилосек)

    Капсулы по 10, 20 мг *

    0.От 5 до 3 мг на кг в день, разделенными дозами каждые 12 часов

    Лансопразол (превацид)

    15-, 30-мг капсулы *

    от 0,3 до 1,5 мг на кг в день, в разделенных дозах каждые 12 часов

    Дозировки блокаторов H 2 могут показаться высокими, особенно с учетом того, что лекарства обычно принимают три раза в день в течение первых двух недель терапии, но секреция кислоты у детей достигает взрослого уровня за счет возраст четыре месяца.К сожалению, ни одно из лекарств, применяемых при язвенной болезни, не было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для использования у детей, и семейным врачам, не знакомым с педиатрической терапией пептической болезнью, рекомендуется координировать лечение с детским гастроэнтерологом.

    Ингибиторы протонной помпы обычно используются только после подтверждения эндоскопической биопсией отсутствия ответа на терапию блокаторами H 2 . До получения дополнительной информации о безопасности длительного использования ингибиторы протонной помпы обычно назначают с интервалом от двух до четырех месяцев.11

    В 1984 г. Маршалл и Уоррен12 продемонстрировали роль грамотрицательной аэрофильной бактерии H. pylori при хроническом гастрите и язвенной болезни у взрослых. Драмм и его коллеги13 быстро подтвердили роль Helicobacter в хроническом антральном гастрите у детей. Эта бактерия продуцирует цитотоксин, уреазу, муциназу и супероксиддисмутазу, которые действуют совместно, вызывая повреждение желудка и / или двенадцатиперстной кишки. Воздействие бактерий, измеряемое по продукции антител, увеличивается в детстве в Соединенных Штатах, достигая 11 процентов к пяти годам, 20 процентов к 10 годам и 45 процентов к более позднему подростковому возрасту.14 Поскольку этот уровень сероконверсии намного превышает уровень зарегистрированного пептического заболевания, значение изолированного положительного результата серологического теста неизвестно.

    Наиболее описанным клиническим синдромом в детстве является антральный гастрит, который при эндоскопии проявляется в виде раннего насыщения, боли в эпигастральной области живота и узлового антрального гастрита. Исследования, посвященные роли Helicobacter в менее язвенных состояниях, таких как синдром рецидивирующей боли в животе, на сегодняшний день не дали окончательных результатов.15 Признавая ограничения положительного серологического результата и исследовательский статус дыхательного теста с C-13-уреазой, диагноз у детей имеет зависели от документации бактерии в эндоскопической биопсии желудка и двенадцатиперстной кишки.Большинство детей получают четырехкратную терапию с постоянным подавлением кислотности в сочетании с двух-трехнедельным курсом амоксициллина или кларитромицина (биаксин), метронидазола (флагил) и субсалицилата висмута (пепто-бисмол) .16 Этот режим лечения эффективен примерно в 90% случаев. пациентов. Эндоскопическое подтверждение заживления показано при повторяющихся или стойких симптомах. Устойчивость к антибиотикам вызывает все большую озабоченность, поэтому эмпирическое лечение возможной инфекции Helicobacter не рекомендуется.

    ПЕРИОДИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ИЛИ ЦИКЛИЧЕСКАЯ РВОТА / АБДОМИНАЛЬНАЯ МИГРЕНИ

    Первоначальное описание Джи синдрома с «приступами рвоты … с безболезненными интервалами» в 1882 году хорошо сохранилось в клиническом определении периодического синдрома, который теперь называется Синдром циклической рвоты или абдоминальная мигрень в детстве.17 Дети жалуются на эпизодическую тошноту, боль в животе и, как правило, значительную рвоту, обычно начинающуюся ночью или рано утром и продолжающуюся от шести до 48 часов, с промежуточными интервалами от недель до месяцев без симптомов или находки вообще.Большинство детей имеют семейный анамнез мигрени и могут иметь другие вегетативные особенности, такие как бледность, взрывной понос, летаргия и тахикардия. Следует отметить, что головная боль редко встречается у детей с синдромом циклической рвоты, хотя в подростковом возрасте она может перерасти в более классическую мигрень. Лечение обычно представляет собой раннее вмешательство с применением противорвотных средств или лекарств от мигрени.

    ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ КОЖИ

    Боль в животе часто возникает у детей с язвенным колитом и болезнью Крона.Боль, которая обычно возникает в нижней части живота, носит схваткообразный характер и усиливается после еды или физической активности. Боль уменьшается, если есть небольшими порциями, что способствует анорексии и нарушению роста, которые возникают у детей с воспалительными заболеваниями кишечника. Диагноз относительно прост, если у ребенка диарея с кровью, потребность в дефекации в течение ночи, перианальное заболевание или образование в подвздошной кишке при обследовании брюшной полости. Более тонкие признаки включают задержку полового созревания, анемию, не поддающуюся лечению железом, повторяющиеся афтозные язвы в полости рта, хроническое заболевание печени или синовит или артрит крупных суставов.18 Диагноз устанавливается с помощью рентгеновского исследования тонкого кишечника с бариевым контрастом и колоноскопии с биопсией. Ведение воспалительного заболевания кишечника в детстве кратко описано в таблице 3.19

    Посмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 3
    Ведение воспалительного заболевания кишечника у детей
    Азатиоприн (Имуран) / 6-меркаптопурин (Пуринетол)

    9009 3

    Поддерживающая помощь для ребенка и семьи

    Обеспечить учебные материалы для детей, родителей, учителей

    Предоставьте информацию о группах поддержки для детей и родителей

    Предложите психологическое консультирование при депрессии, отрицании и несоблюдении

    Ожидайте реактивного самоманипулирования дозировки лекарств и диета

    Нутриционная поддержка

    Коррекция дефицита макронутриентов и микроэлементов

    Обеспечение 125 процентов калорий для людей с высоким возрастом

    Рекомендовать рутинные му ливитамины и минеральные добавки

    Не поощряйте диеты и причуды «быстрого излечения»

    Вводите внутривенное питание пациентам с неизлечимой болезнью Крона или фистулой и перед операцией

    Рассмотрите возможность элементарной диеты в качестве первичной терапии у пациентов с болезнью Крона тонкой кишки

    Противовоспалительные / иммуномодулирующие препараты

    Преднизон (пероральная, внутривенная, местная клизма)

    Ценный во всех формах, но использование должно быть сбалансировано с учетом побочных эффектов

    Используется в качестве хронической альтернативной дневной терапии у подростков с болезнью Крона

    Салицилаты: сульфасалазин (азульфидин), месаламин (Asacol, Pentasa, Rowasa) , аминосалициловая кислота (Paser Granu les)

    Полезен при лечении колита легкой и средней степени тяжести

    Метронидазол (Flagyl; возможно, ципрофлоксацин [Cipro] также у детей старшего возраста)

    Полезен при лечении перианальной болезни Крона или фистулы

    Также полезен при лечении осложняющей инфекции Clostridium difficile

    Ценен при лечении колита Крона от умеренной до тяжелой, язвенного колита

    Рыбий жир (EPA, Sea Omega, Promega)

  • 3
  • Ценно при лечении язвенного колита легкой степени

    Хирургическая резекция

    Тотальная колэктомия излечивает язвенный колит

    Полезна при токсической мегаколонии и токсической мегаколонии при язвенном колите

    Полезен при лечении непроходимости Крона, фистулы, абсцесса

    Полезен, когда медикаментозная терапия неэффективна или побочные эффекты лекарств непереносимы

    ТАБЛИЦА 3
    Лечение воспалительного заболевания кишечника у детей
    Азатиоприн (Имуран) / 6-меркаптопурин (Пуринетол)

    9009 3

    Поддерживающий уход за ребенком и семьей

    Предоставлять образовательные материалы для ребенка, родителей, учителей

    Предоставлять информацию о группах поддержки для детей и родителей

    Предлагать психологическое консультирование при депрессии, отрицании и несоблюдение

    Ожидайте реактивного самостоятельного изменения дозировок лекарств и диеты

    Нутриционная поддержка

    Устранение дефицита макроэлементов и микроэлементов

    Deliver Количество калорий в соответствии с ростом

    Рекомендовать рутинные поливитаминные и минеральные добавки

    Не поощрять диеты и причуды «быстрого излечения»

    Вводить внутривенное питание пациентам с неизлечимой болезнью Крона или фистулой и до операции

    Рассмотреть использование элементарной диеты в качестве первичной терапии у пациентов с болезнью Крона тонкой кишки

    Противовоспалительные / иммуномодулирующие препараты

    Преднизон (пероральная, внутривенная, местная клизма )

    Имеет ценность во всех формах, но использование должно быть сбалансировано с учетом побочных эффектов

    Используется в качестве хронической альтернативной дневной терапии у подростков с болезнью Крона

    Салицилаты : сульфаты алазин (азульфидин), месаламин (Asacol, Pentasa, Rowasa), аминосалициловая кислота (Paser Granules)

    Ценны при лечении колита от легкой до умеренной

    Метронидазол (Флагил; возможно, ципрофлоксацин [Cipro] также у детей старшего возраста)

    Полезен при лечении перианальной болезни Крона или свищей

    Также полезен при лечении осложняющей инфекции Clostridium difficile

    Ценен при лечении колита Крона от умеренной до тяжелой, язвенного колита

    Рыбий жир (EPA, Sea Omega, Promega)

  • 3
  • Ценна при лечении язвенного колита легкой степени

    Хирургическая резекция

    Тотальная колэктомия излечивает язвенный колит

    Полезна при токсической мегаколонии и токсической мегаколонии при язвенном колите

    Полезен при лечении обструкции Крона, фистулы, абсцесса

    Полезен, когда медикаментозное лечение не помогает или побочные эффекты лекарств невыносимы

    Заключительный комментарий

    После установления этиологии хронической боли в животе, процесс обучения пациентов и их семей только начался.Необходимо тщательное наблюдение, чтобы контролировать соблюдение режима лечения, восстановление нормальной жизнедеятельности и соответствующее вмешательство в семье. Детям не нравится чувствовать себя «другими», и они часто сопротивляются необходимости длительного нутритивного или фармакологического вмешательства. Необходимо тщательно соблюдать параметры роста. Группы поддержки для семьи и ребенка могут быть неоценимыми. Самое главное, ребенок должен чувствовать, что семейный врач понимает, что боль реальна, что вклад ребенка так же ценен, как и вклад родителей, и что конфиденциальная информация, переданная ему, будет оставаться конфиденциальной, если это вообще возможно.

    Детский гастроэнтерит | Лечение и причины

    Что такое гастроэнтерит и что его вызывает?

    Гастроэнтерит — это инфекция кишечника. Это обычно. У многих детей случается более одного эпизода в год. Тяжесть может варьироваться от легкого расстройства желудка на день или два с легкой диареей до тяжелой диареи и тошноты (рвоты) в течение нескольких дней или дольше. Многие вирусы, бактерии и другие микробы (микробы) могут вызывать гастроэнтерит.

    Вирус является наиболее частой причиной гастроэнтерита.Ротавирус — самый распространенный вирус, вызывающий гастроэнтерит у детей в Великобритании. Почти каждый ребенок в Великобритании заболевает ротавирусной инфекцией в возрасте до 5 лет. После того, как вы заразились ротавирусом, ваше тело обычно становится невосприимчивым к его повторному заражению. Таким образом, взрослые редко заражаются ротавирусом, потому что большинство из них переболели им в детстве. Аденовирусы — еще одна распространенная группа вирусов, вызывающих гастроэнтерит у детей. Аденовирусная и ротавирусная инфекция чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста, чем у подростков.

    Вирусы легко передаются от инфицированного человека другому при тесном контакте. Часто это происходит из-за того, что вирус присутствует на руках инфицированного человека после того, как он побывал в туалете. Поверхности или предметы, к которым прикоснулся инфицированный человек, также могут стать причиной передачи вируса. Вирус также может передаваться, если инфицированный человек готовит пищу. Вспышки вируса, вызывающего гастроэнтерит, могут часто происходить, например, в школах или больницах.

    Пищевое отравление (от употребления пищи, зараженной микробами) вызывает некоторые случаи гастроэнтерита.Пищевое отравление обычно вызвано бактериальной инфекцией. Распространенными примерами являются виды бактерий, называемые Campylobacter , Salmonella и Escherichia coli (обычно сокращенно до E. coli ). Яды (токсины), вырабатываемые бактериями, также могут вызывать пищевое отравление. Другая группа микробов, называемых паразитами, также может быть причиной пищевого отравления. Паразиты — это живые существа (организмы), которые живут внутри или на другом организме.

    Вода, загрязненная бактериями или другими микробами, — еще одна частая причина, особенно в странах с плохой санитарией.

    Это общая брошюра о гастроэнтерите. Щелкните по ссылкам для просмотра других листовок с более подробной информацией о некоторых микробах, вызывающих гастроэнтерит.

    Каковы симптомы гастроэнтерита?

    • Основным симптомом является диарея, часто сопровождающаяся плохим самочувствием (рвотой). Диарея означает жидкий или водянистый стул (фекалии), обычно не реже трех раз в 24 часа. Кровь или слизь могут появляться в стуле при некоторых инфекциях. Диарея и рвота могут вызвать обезвоживание.См. Также отдельную брошюру «Острая диарея у детей».
    • Спастические боли в животе — обычное явление. Боли могут уменьшаться на некоторое время каждый раз, когда проходит диарея.
    • Иногда возникает высокая температура (жар), головная боль и ломота в конечностях.

    У большинства детей симптомы легкие и, как правило, проходят в течение нескольких дней. Если возникает рвота, она часто длится всего день или около того, а иногда и дольше. Диарея часто продолжается после прекращения рвоты и обычно длится от 5 до 7 дней.Слегка жидкий стул может сохраняться еще неделю или около того, прежде чем вернется нормальный режим. Иногда симптомы длятся дольше.

    Как диагностируется гастроэнтерит и нужны ли моему ребенку какие-либо анализы?

    Большинство родителей распознают гастроэнтерит у своих детей по типичным симптомам. Симптомы часто бывают довольно легкими и обычно улучшаются в течение нескольких дней без какого-либо лечения, кроме употребления большого количества жидкости. Часто вам не нужно будет водить ребенка к врачу или обращаться за медицинской помощью.

    Однако в некоторых случаях вам может потребоваться обратиться за медицинской помощью для вашего ребенка (см. Ниже). В этом случае врач может задать вам следующие вопросы:

    • Недавние поездки за границу.
    • Связывался ли ваш ребенок с кем-то с похожими симптомами.
    • Принимали ли они недавно антибиотики.
    • Были ли они недавно госпитализированы.

    Это необходимо для поиска возможной причины гастроэнтерита.Обычно они осматривают вашего ребенка на наличие признаков недостатка жидкости в организме (обезвоживания). Они могут проверить свою температуру и частоту сердечных сокращений. Они также могут осмотреть живот вашего ребенка на предмет нежности.

    Обычно тесты не нужны. Однако в некоторых случаях врач может попросить вас взять образец стула (фекалий) у вашего ребенка. Например, если ваш ребенок:

    • Особенно плохо себя чувствует.
    • Стул с кровью.
    • Поступил в больницу.
    • Заподозрил пищевое отравление.
    • Недавно выезжал за границу.
    • Имеет симптомы, которые не проходят.

    Затем образец стула можно исследовать в лаборатории, чтобы определить причину инфекции.

    Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

    Большинство детей с гастроэнтеритом имеют легкие симптомы, которые улучшатся через несколько дней. Важно следить за тем, чтобы у них было много питья. Во многих случаях вам не нужно обращаться за медицинской помощью.Однако вам следует обратиться за медицинской помощью в следующих ситуациях (или если есть какие-либо другие симптомы, которые вас беспокоят):

    • Если вашему ребенку меньше 6 месяцев.
    • Если у вашего ребенка есть основное заболевание (например, проблемы с сердцем или почками, диабет, преждевременные роды в анамнезе).
    • Если у вашего ребенка высокая температура (жар).
    • Если вы подозреваете, что в организме развивается нехватка жидкости (обезвоживание) (см. Ранее).
    • Если ваш ребенок кажется сонным или растерянным.
    • Если ваш ребенок болен (рвота) и не может удерживать жидкость.
    • Если при диарее или рвоте есть кровь.
    • Если у вашего ребенка сильная боль в животе.
    • Инфекция, обнаруженная за границей.
    • Если у вашего ребенка серьезные симптомы или вы чувствуете, что его состояние ухудшается.
    • Если симптомы вашего ребенка не проходят (например, рвота более 1-2 дней или диарея, которая не проходит через 3-4 дня).

    Как лечить гастроэнтерит у детей?

    Симптомы гастроэнтерита часто проходят в течение нескольких дней или около того, поскольку иммунная система ребенка обычно способна избавиться от инфекции. Детей обычно можно лечить дома. Иногда требуется госпитализация, если симптомы серьезны или развиваются осложнения. Для получения информации о лечении см. Отдельную брошюру «Острая диарея у детей».

    Примечание : если вы подозреваете, что у вашего ребенка обезвоживание или обезвоживание, вам следует срочно обратиться к врачу .

    Лекарства обычно не нужны

    Вы не должны давать лекарства от диареи детям младше 12 лет. Они кажутся привлекательными средствами, но их небезопасно давать детям из-за возможных серьезных осложнений. Однако вы можете дать парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить высокую температуру или головную боль. См. Также отдельную брошюру «Лекарство от диареи».

    Есть ли осложнения, которые могут возникнуть при гастроэнтерите?

    Осложнения гастроэнтерита у детей в Великобритании редки.Они более вероятны у очень маленьких детей. Они также более вероятны, если у вашего ребенка постоянное (хроническое) заболевание, такое как диабет, или если его иммунная система не работает в полной мере. Например, если они длительное время принимают стероидные препараты или проходят курс химиотерапии от рака. Возможные осложнения:

    • Недостаток жидкости и солевой (электролитный) дисбаланс в организме . Это наиболее частое осложнение. Это происходит, если вода и соли, которые теряются со стулом (фекалиями) вашего ребенка или когда он заболел (рвота), не заменяются им при употреблении достаточного количества жидкости.Если ваш ребенок хорошо пьет, то это маловероятно или, скорее всего, будет легким и скоро выздоровеет, когда ваш ребенок будет пить.
    • Реактивные осложнения . В редких случаях другие части тела могут реагировать на инфекцию, возникающую в кишечнике (кишечнике). Это может вызвать такие симптомы, как воспаление суставов (артрит), воспаление кожи и воспаление глаз (конъюнктивит или увеит). Реактивные осложнения возникают редко, если это вирус, вызывающий гастроэнтерит.
    • Распространение инфекции на другие части тела вашего ребенка, такие как кости, суставы или мозговые оболочки, окружающие головной и спинной мозг.Это редко. Если это действительно происходит, это более вероятно, если гастроэнтерит вызван Salmonella spp. инфекция.
    • Синдром стойкой диареи может развиваться редко.
    • Синдром раздраженного кишечника иногда вызывается приступом гастроэнтерита.
    • Непереносимость лактозы иногда может возникать в течение некоторого времени после гастроэнтерита. Это явление известно как вторичная или приобретенная непереносимость лактозы. Выстилка кишечника вашего ребенка может быть повреждена в результате гастроэнтерита.Это приводит к нехватке химического вещества (фермента), называемого лактазой, которое необходимо для того, чтобы помочь организму переваривать содержащийся в молоке сахар, называемый лактозой. Непереносимость лактозы приводит к вздутию живота, болям в животе, ветру и водянистому стулу после употребления молока. Состояние улучшается, когда инфекция проходит и слизистая оболочка кишечника заживает.
    • Гемолитико-уремический синдром — редкое осложнение. Обычно это связано с гастроэнтеритом, вызванным определенным типом инфекции E. coli E.coli O157. Это серьезное заболевание, сопровождающееся анемией, низким содержанием тромбоцитов в крови и почечной недостаточностью. В случае выявления и лечения большинство детей выздоравливают хорошо.
    • Недоедание может быть следствием некоторых кишечных инфекций. В основном это риск для детей в развивающихся странах.

    Предотвращение распространения инфекции среди других

    Гастроэнтерит очень легко передается от человека к человеку. Поэтому вам и вашему ребенку необходимо принять меры, чтобы попытаться снизить этот шанс.

    Если у вашего ребенка гастроэнтерит, будьте особенно осторожны при мытье рук после смены подгузников и перед приготовлением, сервировкой или приемом пищи. В идеале используйте жидкое мыло в теплой проточной воде, но лучше любое мыло, чем никакое. Тщательно вытрите руки после мытья. Детям старшего возраста, страдающим гастроэнтеритом, рекомендуется следующее:

    • Регулярно очищайте используемые туалеты дезинфицирующим средством. Кроме того, очищайте ручку смыва, сиденье унитаза, краны раковины, поверхности ванных комнат и дверные ручки не реже одного раза в день горячей водой с моющим средством.Следует использовать одноразовые салфетки для очистки (или салфетки только для туалета).
    • Если необходимо использовать горшок, наденьте перчатки, когда будете обращаться с ним, выбросьте содержимое в унитаз, затем вымойте горшок горячей водой с моющим средством и дайте ему высохнуть.
    • Убедитесь, что ваш ребенок моет руки после посещения туалета. В идеале им следует использовать жидкое мыло в теплой проточной воде, но любое мыло лучше, чем никакого. После стирки тщательно просушите.
    • Если одежда или постельное белье загрязнены, сначала удалите стул (фекалии) в унитаз.Затем постирайте в отдельной стирке при максимально высокой температуре.
    • Не позволяйте ребенку делить полотенца и фланелевые полотенца.
    • Не позволяйте им помогать готовить еду для других.
    • Им следует не ходить в школу, детские сады и т. Д., По крайней мере, в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или болезни (рвоты). Им также следует по возможности избегать контактов с другими детьми в это время. (Иногда это время может быть больше при определенных инфекциях. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом.)
    • Если известно (или предполагается), что причиной гастроэнтерита является микроб Cryptosporidium spp., Вашему ребенку не следует плавать в бассейнах в течение двух недель после последнего приступа диареи.

    Можно ли предотвратить гастроэнтерит?

    Советы, данные в предыдущем разделе, направлены на предотвращение распространения инфекции среди других людей. Но даже если мы не контактируем с больным гастроэнтеритом, правильное хранение, приготовление и приготовление пищи, а также соблюдение правил гигиены помогают предотвратить гастроэнтерит.В частности, всегда мойте руки и учите детей мыть их:

    • После посещения туалета (и после смены подгузников).
    • Перед тем, как прикасаться к еде. А также между обращением с сырым мясом и едой, готовой к употреблению. (На сыром мясе могут быть микробы (бактерии).)
    • После садоводства.
    • После игр с домашними животными (здоровые животные могут переносить определенные вредные бактерии).

    Известно, что простое регулярное и правильное мытье рук значительно снижает вероятность развития гастроэнтерита.

    Вам также следует принять дополнительные меры в странах с плохими санитарными условиями. Например, избегайте воды и других напитков, которые могут быть небезопасными, и не мыть пищу в небезопасной воде.

    Грудное вскармливание также защищает. У детей, находящихся на грудном вскармливании, вероятность развития гастроэнтерита гораздо ниже, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

    Иммунизация

    Как упоминалось ранее, ротавирус является наиболее частой причиной гастроэнтерита у детей. Есть эффективная вакцина против ротавируса.В Великобритании было принято решение вакцинировать младенцев от ротавируса в плановом порядке. С сентября 2013 года младенцам предлагали капли (перорально) для предотвращения ротавируса, наряду с другими обычными вакцинациями. Эти капли назначают в возрасте 2 и 3 месяцев.

    Детская инфекция Helicobacter Pylori: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

  • Блеккер У. Гастродуоденальная болезнь, ассоциированная с Helicobacter pylori, в детском возрасте. Саут Мед Дж. . 1997 Jun. 90 (6): 570-6; викторина 577. [Medline].

  • Moodley Y, Linz B, Bond RP, Nieuwoudt M, Soodyall H, Schlebusch CM. Возраст связи между Helicobacter pylori и человеком. PLoS Pathog . 2012. 8 (5): e1002693. [Медлайн].

  • Kalach N, Bontems P, Raymond J. Инфекция Helicobacter pylori у детей. Хеликобактер . 2017 22 сентября Приложение 1: [Medline].

  • Аппельмелк Б.Дж., Симунс-Смит И., Негрини Р. и др. Потенциальная роль молекулярной мимикрии между липополисахаридом Helicobacter pylori и антигенами группы крови хозяина Льюиса в аутоиммунитете. Инфекция Иммун . 1996 июн. 64 (6): 2031-40. [Медлайн].

  • Фигейредо С., Мачадо Дж. К., Ямаока Ю. Патогенез инфекции Helicobacter pylori. Хеликобактер . 2005. 10 Suppl 1: 14-20. [Медлайн].

  • Rick JR, Goldman M, Semino-Mora C, et al. Экспрессия in situ cagA и риск гастродуоденальной болезни у детей, инфицированных Helicobacter pylori. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2010 Февраль 50 (2): 167-72. [Медлайн].[Полный текст].

  • Шиота С., Сузуки Р., Ямаока Ю. Значение факторов вирулентности в Helicobacter pylori. J Dig Dis . 2013 июл.14 (7): 341-9. [Медлайн].

  • Шиота С., Мацунари О., Ватада М., Ямаока Ю. Сывороточные антитела CagA Helicobacter pylori в качестве биомаркера рака желудка в странах Восточной Азии. Микробиол будущего . 2010 Декабрь 5 (12): 1885-93. [Медлайн].

  • Baysoy G, Ertem D, Ademoglu E, et al.Гистопатология желудка, статус железа и железодефицитная анемия у детей с инфекцией Helicobacter pylori. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2004 Февраль 38 (2): 146-51. [Медлайн].

  • Вильямс, член парламента, Pounder RE. Helicobacter pylori: от доброкачественной к злокачественной. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1999, ноябрь 94 (11 доп.): S11-6. [Медлайн].

  • Wroblewski LE, Piazuelo MB, Chaturvedi R, Schumacher M, Aihara E, Feng R, et al. Helicobacter pylori нацелен на связанные с раком апикально-соединительные компоненты гастроидов и эпителиальных клеток желудка. Гут . 2015 май. 64 (5): 720-30. [Медлайн].

  • Rosenberg JJ. Helicobacter pylori. Педиатр Ред. . 2010, 31 февраля (2): 85–6; обсуждение 86. [Medline].

  • Lee YC, Chiang TH, Chou CK, Tu YK, Liao WC, Wu MS, et al. Связь между эрадикацией Helicobacter pylori и заболеваемостью раком желудка: систематический обзор и метаанализ. Гастроэнтерология . 2016 май. 150 (5): 1113-1124.e5. [Медлайн].

  • Дуглас Д.Эрадикация H. Pylori снижает риск рака желудка. Информация о здоровье Reuters. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/858643. 12 февраля 2016 г .; Дата обращения: 2 мая 2016 г.

  • Аларкон Т., Хосе Мартинес-Гомес М., Уррузуно П. Helicobacter pylori в педиатрии. Хеликобактер . 2013 Сентябрь 18 Дополнение 1: 52-7. [Медлайн].

  • Ашорн М., Раго Т., Кокконен Дж. И др. Симптоматический ответ на эрадикацию Helicobacter pylori у детей с повторяющимися болями в животе: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Дж Клин Гастроэнтерол . 2004 Сентябрь 38 (8): 646-50. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Gold BD, Colletti RB, Abbott M, et al. Инфекция Helicobacter pylori у детей: рекомендации по диагностике и лечению. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2000 31 ноября (5): 490-7. [Медлайн].

  • Spee LA, Madderom MB, Pijpers M, van Leeuwen Y, Berger MY. Связь между Helicobacter pylori и желудочно-кишечными симптомами у детей. Педиатрия . 2010 Март 125 (3): e651-69. [Медлайн].

  • Yaghoobi M, Farrokhyar F, Yuan Y, Hunt RH. Существует ли повышенный риск ГЭРБ после эрадикации Helicobacter pylori?: Метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 19 января 2010 г. [Medline].

  • Moon A, Solomon A, Beneck D, Cunningham-Rundles S. Положительная связь между Helicobacter pylori и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр .2009 Сентябрь 49 (3): 283-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Fischbach LA, Nordenstedt H, Kramer JR, Gandhi S, Dick-Onuoha S, Lewis A, et al. Связь между пищеводом Барретта и инфекцией Helicobacter pylori: метаанализ. Хеликобактер . 2012 июн.17 (3): 163-75. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Deng ZH, Chu B, Xu YZ, Zhang B, Jiang LR. Влияние инфекции Helicobacter pylori на уровень грелина у детей. Мир Дж. Гастроэнтерол .2012 г., 28 сентября. 18 (36): 5096-100. [Медлайн].

  • Арнольд Д.М., Бернотас А., Наци I, Штази Р., Кувана М., Лю Й. и др. Ответ подсчета тромбоцитов на лечение H. pylori у пациентов с иммунной тромбоцитопенической пурпурой с инфекцией H. pylori и без нее: систематический обзор. Haematologica . 2009 июнь 94 (6): 850-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sullivan PB, Thomas JE, Wight DG, et al. Helicobacter pylori у детей Гамбии с хронической диареей и недоеданием. Арк Дис Детский . 1990 Февраль 65 (2): 189-91. [Медлайн].

  • Мухсен К., Джурбан М., Горен С., Коэн Д. Заболеваемость, возраст заражения и факторы риска инфекции Helicobacter pylori среди младенцев израильских арабов. Дж. Троп Педиатр . 2012 июн. 58 (3): 208-13. [Медлайн].

  • Конно М., Фудзи Н., Йокота С., Сато К., Такахаши М., Сато К. и др. Пятилетнее последующее исследование передачи инфекции Helicobacter pylori от матери ребенку, обнаруженной методом случайной амплификации полиморфной ДНК. Дж. Клин Микробиол . 2005 г., май. 43 (5): 2246-50. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cervantes DT, Fischbach LA, Goodman KJ, Phillips CV, Chen S, Broussard CS. Контакт с Helicobacter pylori-положительными братьями и сестрами и сохранение инфекции Helicobacter pylori в раннем детстве. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2010 май. 50 (5): 481-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bastos J, Carreira H, La Vecchia C, Lunet N. Посещаемость детских учреждений и инфекция Helicobacter pylori: систематический обзор и метаанализ. Eur J Cancer Назад . 2013 июл.22 (4): 311-9. [Медлайн].

  • Ахмед К.С., Хан А.А., Ахмед И. и др. Влияние домашней гигиены и источника воды на распространенность и передачу Helicobacter pylori: взгляд из Южной Индии. Сингапур Мед. J . 2007 июн. 48 (6): 543-9. [Медлайн].

  • Grubel P, Huang L, Masubuchi N, Stutzenberger FJ, Cave DR. Обнаружение ДНК Helicobacter pylori у домашних мух (Musca domestica) на трех континентах. Ланцет . 1998, 5 сентября. 352 (9130): 788-9. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Никола Л. Джонс, Сибилла Колецко, Карен Гудман и др. Совместное руководство ESPGHAN / NASPGHAN по лечению Helicobacter pylori у детей и подростков (обновление 2016 г.). JPGN . Июнь 2017. 64: 991–1003.

  • Bujanover Y, Konikoff F, Baratz M. Узловой гастрит и Helicobacter pylori. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1990 июл.11 (1): 41-4.[Медлайн].

  • Megraud F, Coenen S, Versporten A, Kist M, Lopez-Brea M, Hirschl AM. Устойчивость Helicobacter pylori к антибиотикам в Европе и ее связь с потреблением антибиотиков. Гут . 2013 Январь 62 (1): 34-42. [Медлайн].

  • Delchier JC, Malfertheiner P, Thieroff-Ekerdt R. Использование комбинированного препарата висмута, метронидазола и тетрациклина с омепразолом в качестве терапии спасения для искоренения Helicobacter pylori. Алимент Фармакол Тер . 2014. 40: 171.

  • Lionetti E, Miniello VL, Castellaneta SP и др. Терапия Lactobacillus reuteri для уменьшения побочных эффектов при лечении детей анти-Helicobacter pylori: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Алимент Фармакол Тер . 2006 15 ноября. 24 (10): 1461-8. [Медлайн].

  • Goldman CG, Barrado DA, Balcarce N, et al. Эффект пробиотической пищи в качестве дополнения к тройной терапии для ликвидации инфекции Helicobacter pylori у детей. Питание . 2006 22 октября (10): 984-8. [Медлайн].

  • Zojaji H, Talaie R, Mirsattari D, et al. Эффективность режима эрадикации Helicobacter pylori с добавлением витамина C и без него. Dig Liver Dis . 2009 Сентябрь 41 (9): 644-7. [Медлайн].

  • Zeng M, Mao XH, Li JX, Tong WD, Wang B, Zhang YJ и др. Эффективность, безопасность и иммуногенность пероральной рекомбинантной вакцины против Helicobacter pylori у детей в Китае: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2015 10 октября. 386 (10002): 1457-64. [Медлайн].

  • Боггс В. Новая пероральная вакцина защищает детей от инфекции Helicobacter Pylori. Информация о здоровье Reuters. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/848072. 16 июля 2015 г .; Дата обращения: 2 мая 2016 г.

  • Инфекция Ruggiero P. Helicobacter pylori: что нового. Curr Opin Infect Dis . 2012 июн.25 (3): 337-44. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Колецко С., Джонс Н.Л., Гудман К.Дж. и др.Основанные на фактах рекомендации ESPGHAN и NASPGHAN по инфекции Helicobacter pylori у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2011 Август 53 (2): 230-43. [Медлайн].

  • Зулло А., Хассан С., Ридола Л., Де Франческо В., Вайра Д. Стандартные тройные и последовательные методы лечения для ликвидации Helicobacter pylori: обновленная информация. Eur J Intern Med . 2013 24 января (1): 16-9. [Медлайн].

  • Hsu PI, Tsai FW, Kao SS, Hsu WH, Cheng JS, Peng NJ и др.Десятидневная четырехместная терапия, включающая ингибитор протонной помпы, висмут, тетрациклин и левофлоксацин, более эффективна, чем стандартная тройная терапия левофлоксацином при лечении второй линии инфекции Helicobacter pylori: рандомизированное контролируемое исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2017 сентябрь 112 (9): 1374-1381. [Медлайн].

  • Savoldi A, Carrara E, Graham DY, Conti M, Tacconelli E. Распространенность устойчивости к антибиотикам у Helicobacter pylori: систематический обзор и метаанализ в регионах Всемирной организации здравоохранения. Гастроэнтерология . 2018 ноябрь 155 (5): 1372-1382.e17. [Медлайн].

  • Silva GM, Silva HM, Nascimento J, Gonçalves JP, Pereira F, Lima R. Устойчивость к противомикробным препаратам Helicobacter pylori в педиатрической популяции. Хеликобактер . 2018 23 октября (5): e12528. [Медлайн].

  • .

    Левомицетин инструкция в таблетках: ЛЕВОМИЦЕТИН инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | LAEVOMYCETIN таблетки компании «ПАО НПЦ «Борщаговский ХФЗ»»

    Ліки Контроль – Економимо час та гроші, рятуємо здоров’я і навіть життя.

    Зазвичай, ми купуємо ліки перебуваючи у стані стресу.

    Ми переживаємо за власне здоров’я, тривожимось станом здоров’я своїх рідних та близьких, тому нами часто можна маніпулювати.

     


    Повідомлення щодо  умов зберігання препаратів  формуються з офіційних інструкцій до медичного застосування препаратів.

     

     


     

    Часто ми стикаємось з неможливістю придбати ліки

    через їх вартість,

    відсутність необхідних ліків в аптеці,

    а лікуватись треба вже сьогодні.

    Саме тому ми розробили дуже ефективний і простий у використанні сервіс, щоб людина могла за кілька секунд перевірити ліки, убезпечивши себе від грубих підробок лікарських засобів.

     

    Завантажуйте БЕЗКОШТОВНО

     

     


     

    Перегляньте ролик – навчіться перевіряти ліки та знаходити аналоги до ліків

    за 2 хвилини:

    Ліки Контроль це:

    • Економія часу і коштів при підборі аналогів. Підібрати і погодити аналоги можна навіть під час прийому у лікаря
    • Свобода вибору і незалежність від провізорів – можна підбирати аналоги та переглядати інструкції до будь-яких препаратів
    • Впевненість у правильності вибору – пошук аналогів по тим виробникам і країнам, яким довіряємо. Виключаємо з пошуку компоненти-алергени
    • Впевненість у придбанні якісних ліків – перевірка реєстрації препарату в Україні, контроль заборонених серій препаратів, копії документів про заборону
    • Почуття безпеки – база даних Ліки Контроль актуальна у будь-який момент, адже  оновлюється щодня

    «Доступні ліки» в сервісах Ліки Контроль

    Ліки, вартість яких повністю або частково оплачує держава за програмою «Доступні ліки» позначені в переліку лікарських засобів логотипом програми.

    Як отримати безоплатні ліки? – Покрокова інструкція  


    Ліки Контроль дозволяє 

    перевірити наявність ліків у Національному переліку лікарських засобів, 

    що мають бути безкоштовними для кожного пацієнта лікарні.

    Нацперелік відкриває рівний і справедливий доступ пацієнтів до базового ефективного лікування хвороб, які є пріоритетними для України. 


    Зустрічайте наш новий проєкт для пацієнтів:

    Чат-бот «Лікуйся» створений для тих, хто зіштовхнувся з діагнозом «Рак молочної залози».

    Щоб зменшити смертність від раку та спонукати хворих на онкологію до лікування, ми запустили Чат-бот «Лікуйся», мета якого — надати пацієнтам з онкологічними захворюваннями в доступній формі необхідну інформацію щодо лікування в рамках Програми медичних гарантій. Проєкт втілили ГО «Ліки Контроль» та ГО «Афіна. Жінки проти раку» за підтримки USAID / UK aid проєкту «Прозорість та підзвітність у державному управлінні та послугах / TAPAS».

    “Лікуйся” зорієнтує в безкоштовних медичних послугах онкоцентрів в рамках медичної реформи.


    Сервіс Ліки для онкохворих- Підпишись на життя  відображає ліки, які закуповуються державою за напрямом онкологічні та онкогематологічні захворювання, а також ліки з Національного переліку основних лікарських засобів. Крім того на сайті можна налаштувати та отримувати повідомлення про надходження призначених препаратів у вибраний регіон.

    Ми покажемо ліки, які закуповуються державою за напрямками: онкологічні та онкогематологічні захворювання (дорослі та діти).


    Сервіс Ліки Контроль  базується на державних даних, розроблено ГО «ЛІКИ КОНТРОЛЬ».

    Ми відслідковуємо нормативні документи та оновлюємо базу даних щодня.

    В Ліки Контроль наведено інформацію про 100% ліків – це  зручний сервіс  без нав’язливої реклами. Щоб працювати далі, нам потрібна ваша допомога.

    Читайте також: Як користуватись Ліки Контроль на повну?

    Левомицетин таблетки 500 мг №10 КМП: инструкция, цены, аналоги, заказать с доставкой

    Инструкция:

    Состав

    действующее вещество: chloramphenicol;

    1 таблетка содержит хлорамфеникола (левомицетина) в пересчете на 100% вещество 250 мг или 500 мг

    крахмал картофельный, кальция стеарат.

    Показания.

    Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: брюшной тиф, паратиф, иерсиниоз, бруцеллез, шигеллез, сальмонеллез, туляремия, риккетсиозы, хламидиозы, гнойный перитонит, бактериальный менингит, инфекции желчевыводящих путей.

    Препарат показан в случаях неэффективности других противомикробных средств, учитывая возможность развития выраженных побочных эффектов.

    Противопоказания.

    Повышенная чувствительность к хлорамфениколу, других амфениколив и / или другим компонентам препарата; угнетение кроветворения, заболевания крови заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые поражения) выраженные нарушения функции печени и / или почек; дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; порфирия.

    Левомицетин не следует назначать при острых респираторных заболеваниях, ангине, а также с целью профилактики бактериальной инфекции.

    Способ применения и дозы.

    Левомицетин назначают внутрь за 30 минут до еды (в случае тошноты и рвоты — через час после еды).

    Взрослым назначать по 250-500 мг 3-4 раза в сутки; суточная доза — 2 г. В особо тяжелых случаях (брюшной тиф и т.д.) левомицетин назначать в дозе до 4 г в сутки (максимальная суточная доза) под строгим контролем состояния крови и функции печени и почек; суточную дозу делят на 3-4 приема.

    Разовая доза для детей от 3 до 8 лет — по 125 мг, для детей от 8 лет — по 250 мг кратность приема — 3-4 раза в сутки.

    Курс лечения Левомицетином составляет 7-10 дней. По показаниям, при условии хорошей переносимости и отсутствии изменений в составе периферической крови возможно продление курса лечения до 2 недель.

    Дети.

    Данная лекарственная форма Левомицетина не применяется в детском возрасте до 3 лет. Для лечения детей в возрасте от 3 лет Левомицетин необходимо назначать с особой осторожностью и только при отсутствии альтернативной терапии.

    Левомицетин таблетки 500мг №10 (Хлорамфеникол)

    Заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. абcцесс мозга, брюшной тиф, паратиф, сальмонеллез (главным образом, генерализованные формы) дизентерия, бруцеллез, туляремия, лихорадка Ку, менингококковая инфекция, риккетсиозы (в т.ч. сыпной тиф, трахома, пятнистая лихорадка Скалистых гор), паховая лимфогранулема, хламидиозы, иерсиниозы, эрлихиоз, инфекции мочевыводящих путей, гнойная раневая инфекция, пневмония, гнойный перитонит, инфекции желчевыводящих путей, гнойный отит.

    Угнетение костномозгового кроветворения, индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата, острая интермиттирующая порфирия, заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые поражения), беременность и период лактации, детский возраст до 3-х лет, выраженные нарушения функции печени и/или почек, дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. С осторожностью назначают хлорамфеникол пациентам, получавшим ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию.

    Активное вещество: Хлорамфеникол. Форма выпуска: 1.Таблетки 250 мг №10; 2.Таблетки 500 мг №10; 3.Таблетки 500 мг №20.

    Внутрь за 30 мин до еды. Взрослым — по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день. Суточная доза – 2 г. При тяжелых формах инфекции в условиях стационара возможно повышение дозы до 3-4 г/сут (максимальная суточная доза для взрослых, под строгим контролем состояния крови и функции печени и почек). Разовая доза препарата для детей от 3 до 8 лет – 0,15-0,2 г, старше 8 лет по 0,2-0,3 г. Кратность приема – 3-4 раза в сутки. Курс лечения составляет 7-10 дней.

    Особые указания: Вследствие высокой токсичности не рекомендуется без необходимости применять для лечения и профилактики банальных инфекций, простудных заболеваний, гриппа, фарингита, бактерионосительства. Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы, как правило, связаны с применением больших доз (более 4 г/сут) длительное время. При одновременном приеме алкоголя возможно развитие дисульфирамовой реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги). В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови. Взаимодействие с другими препаратами: Взаимодействие с другими лекарственными препаратами При одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, непрямыми антикоагулянтами отмечается ослабление метаболизма этих ЛС, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме (подавляет ферментную систему цитохрома Р450). При одновременном применении с препаратами, угнетающими костномозговое кроветворение, с лучевой терапией, увеличивается риск развития побочного действия. При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что левомицетин может вытеснять эти препараты из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом. При одновременном приеме этанола возможно развитие дисульфирамовой реакции. Снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов. Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата. При назначении с пероральными гипогликемическими препаратами отмечается усиление их действия за счет подавления метаболизма этих препаратов в печени и повышения их концентрации в плазме крови. Побочные эффекты: Со стороны пищеварительной системы: раздражение слизистой оболочки полости рта и зева, диспепсия, тошнота, рвота (вероятность развития снижается при приеме через 1 ч после еды), диарея, дерматит, дисбактериоз (подавление нормальной микрофлоры). Со стороны органов кроветворения: ретикулоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения; редко – апластическая анемия, агранулоцитоз. Со стороны нервной системы: психомоторные расстройства, депрессия, спутанность сознания, периферический неврит, неврит зрительного нерва, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты зрения и слуха, головная боль. Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек. Прочие: вторичная грибковая инфекция.

    Левомицетин таблетки

    Инструкция по применению Таблеток левомицетина для лечения болезней бактериальной этиологии у сельскохозяйственных животных (организация-разработчик ООО «НПК «Асконт+», Московская область) 

    I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ 

    1. Торговое наименование: Таблетки левомицетина. Международное непатентованное наименование: хлорамфеникол.

    2. Лекарственная форма: таблетки для перорального применения. 1 таблетка в качестве действующего вещества содержит: левомицетин – 250 мг и вспомогательные вещества: лактозу – 200 мг, крахмал картофельный – 25 мг, карбоксиметилцеллюлозу (МКЦ) – 100 мг, кальция стеарат – 10 мг, тальк – 15 мг. По внешнему виду препарат представляет собой таблетки круглые, плоские, с риской светло-желтого цвета массой 0,6 г.

    3. Таблетки левомицетина расфасованы по 10, 50, 100, 250, 500 и 1000 штук в двойные полиэтиленовые пакеты и упакованы в банки из полипропилена, укупоренные крышками с уплотняющим элементом из полиэтилена высокого давления. Каждая единица потребительской упаковки снабжена инструкцией по применению.

    4. Хранят Таблетки левомицетина в закрытой упаковке производителя в сухом, защищенном от света месте, отдельно от продуктов питания и кормов, при температуре от 5 °С до 20 ºС. Срок годности лекарственного препарата при соблюдении условий хранения – 5 лет с даты производства. Запрещается применение лекарственного препарата по истечении срока годности.

    5. Таблетки левомицетина следует хранить в местах, недоступных для детей.

    6. Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства. 

    II. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА 

    7. Фармакотерапевтическая группа. Препарат относится к антибиотикам группы хлорамфеникола. Левомицетин, входящий в состав препарата, эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.(в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Escherchia Coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella dysenteria, Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Klebsiella pneumoniae, Serratia spp., Yersinia spp., ряда штаммов Proteus spp.,), анаэробов, Rickettsia spp., Spirochaetaceae, некоторых крупных вирусов, эффективен в отношении штаммов, устойчивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. Устойчивость микроорганизмов к левомицетину развивается относительно медленно. Механизм действия левомицетина заключается в ингибировании синтеза белков микробной клетки, блокирования образования пептидной связи между аминокислотами и т-РНК, связывании пептидов с пептидил т-РНК. После перорального применения препарат быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность при пероральном применении достигает 80%. Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 2-3 часа и удерживается на терапевтическом уровне после однократного введения в течение 8-12 часов; выводится из организма главным образом почками и частично через кишечник. Таблетки левомицетина по степени воздействия на организм относятся к веществам умеренно опасным (3 класс опасности по ГОСТ 12.1.007). 

    III. ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ 

    8. Таблетки левомицетина назначают с лечебной целью телятам, ягнятам, поросятам и взрослым свиньям при пастереллезе, колибактериозе, гастроэнтероколитах, заболеваниях органов дыхания, мочеполовой системы и других инфекциях бактериальной этиологии, возбудители которых чувствительны к левомицетину.

    9. Противопоказанием к применению Таблеток левомицетина является повышенная индивидуальная чувствительность животного к компонентам препарата.

    10. Препарат применяют животным перорально индивидуально или групповым способом 2 раза в сутки в течение 5-7 дней в разовой дозе: — телятам из расчета 20 мг препарата на 1 кг массы животного; — козлятам и ягнятам из расчета 40 мг препарата на 1 кг массы животного; — поросятам до 6-ти месячного возраста из расчета 40 мг препарата на 1 кг массы животного; — свиньям из расчета 20 мг препарата на 1 кг массы животного. Не следует применять лекарственный препарат жвачным животным с развитым рубцовым пищеварением, супоросным свиноматкам, а также животным с выраженными заболеваниями печени и/или почек.

    11. Симптомы передозировки при применении лекарственного препарата в соответствии с инструкцией не выявлены.

    12. Особенностей действия лекарственного препарата при его первом применении и отмене не установлено.

    13. Следует избегать пропуска очередной дозы препарата, так как это может привести к снижению терапевтической эффективности. В случае пропуска одной дозы применение препарата возобновляют в той же дозировке и по той же схеме. 14. При применении препарата в соответствии с настоящей инструкцией побочных явлений и осложнений, как правило, не наблюдается. В случае появления аллергических реакций использование препарата прекращают и назначают антигистаминные лекарственные препараты и симптоматическое лечение.

    15. Не допускается использование Таблеток левомицетина совместно с препаратами, угнетающими кроветворение.

    16. Убой животных на мясо разрешается не ранее, чем через 7 суток после последнего применения препарата. Мясо животных, вынуждено убитых ранее установленных сроков, может быть использовано в корм пушным зверям. 

    IV. МЕРЫ ЛИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ 

    17. При работе с препаратом следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. При работе с препаратом запрещается пить, курить, принимать пищу. По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом.

    18. Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с препаратом. При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаз, их необходимо промыть большим количеством воды. В случае появления аллергических реакций или случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

    19. Пустую упаковку из-под лекарственного препарата, запрещается использовать для бытовых целей, она подлежит утилизации с бытовыми отходами.

    20. Организация-производитель: ООО «НПК «Асконт+»,142279 Московская обл., Серпуховский район, п. Оболенск, ул. Строителей, корпус 2. Адрес места производства: ООО НПК «Асконт+», 142279 Московская обл., Серпуховский район, п. Оболенск, ул. Строителей, корпус 2 
    Инструкция разработана ООО НПК «Асконт+», Московская обл. 
    Номер регистрационного удостоверения РК-ВП-4-2725-14

    ЛЕВОМИЦЕТИН таблетки — инструкция по применению, цена, дозировки, аналоги, противопоказания, отзывы

    Действующее вещество

    — хлорамфеникол (chloramphenicol)

    Состав и форма выпуска препарата

    Таблетки1 таб.
    хлорамфеникол500 мг

    10 шт. — упаковки безъячейковые контурные.
    10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
    10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
    10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Антибиотик широкого спектра действия. Механизм противомикробного действия связан с нарушением синтеза белка в микробной клетке на стадии переноса аминокислот т-РНК на рибосомы. Оказывает бактериостатическое действие. Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Yersinia spp., Proteus spp., Rickettsia spp.; активен также в отношении Spirochaetaceae, некоторых крупных вирусов.

    Хлорамфеникол активен в отношении штаммов, устойчивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам.

    Устойчивость микроорганизмов к хлорамфениколу развивается относительно медленно.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ. Абсорбция — 90%. Биодоступность — 80% после приема внутрь и 70% — после в/м введения. Связывание с белками плазмы — 50-60%, у недоношенных новорожденных — 32%. Время достижения Cmax после перорального приема — 1-3 ч, после в/в введения — 1-1.5 ч. Vd — 0,6-1 л/кг. Терапевтическая концентрация в крови сохраняется в течение 4-5 ч после приема. Хорошо проникает в жидкости и ткани организма. Наибольшие его концентрации создаются в печени и почках. В желчи обнаруживается до 30% от введенной дозы. Cmax в спинномозговой жидкости (СМЖ) определяется через 4-5 ч после однократного приема внутрь и может достигать при отсутствии воспаления мозговых оболочек 21-50% от Cmax в плазме и 45-89% — при наличии воспаления мозговых оболочек. Проникает через плацентарный барьер, концентрации в сыворотке крови плода могут составлять 30-80% от таковой в крови матери. Выделяется с грудным молоком. Основное количество (90 %) метаболизируется в печени. В кишечнике под влиянием кишечных бактерий гидролизуется с образованием неактивных метаболитов. Выводится в течение 24 ч почками — 90% (путем клубочковой фильтрации — 5-10% в неизменном виде, путем канальцевой секреции в виде неактивных метаболитов — 80%), через кишечник — 1-3%. T1/2 у взрослых 1.5-3.5 ч, при нарушении функции почек — 3-11 ч. T1/2 у детей от 3 лет до 16 лет — 3-6.5 ч. Слабо выводится в ходе гемодиализа.

    Показания

    Для приема внутрь: инфекции мочевыводящих и желчевыводящих путей, вызванные чувствительными микроорганизмами.

    Для парентерального применения: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. абсцесс мозга, брюшной тиф, паратиф, сальмонеллез (главным образом генерализованные формы), дизентерия, бруцеллез, туляремия, лихорадка Ку, менингококковая инфекция, риккетсиозы (в т.ч. сыпной тиф, трахома, пятнистая лихорадка Скалистых гор), паховая лимфогранулема, иерсиниозы, эрлихиоз, инфекции мочевыводящих путей, гнойная раневая инфекция, гнойный перитонит, инфекции желчевыводящих путей.

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность к хлорамфениколу, угнетение костномозгового кроветворения, острая интермиттирующая порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации; для приема внутрь — дети младше 3 лет и с массой тела менее 20 кг; для парентерального применения — детский возраст до 4 недель.

    С осторожностью

    Ранний детский возраст, пациентам, получавшим ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию.

    Дозировка

    Индивидуальный. При приеме внутрь доза для взрослых — по 500 мг 3-4 раза/сут. Разовые дозы для детей в возрасте до 3 лет — 15 мг/кг, 3-8 лет — 150-200 мг; старше 8 лет — 200-400 мг; кратность применения — 3-4 раза/сут. Курс лечения составляет 7-10 дней.

    В/в струйно медленно или в/м взрослым в/в или в/м в дозе 0.5-1.0 г на инъекцию 2-3 раза/сут. При тяжелых формах инфекций (в т.ч. при брюшном тифе, перитоните) в условиях стационара возможно повышение дозы до 3-4 г/сут. Максимальная суточная доза — 4 г. Детям — под контролем концентрации препарата в сыворотке крови в зависимости от возраста: грудным детям и старше — по 12.5 мг/кг (основание) каждые 6 ч или по 25 мг/кг (основание) каждые 12 ч, при тяжелом течении инфекций (бактериемия, менингит) — до 75-100 мг/кг(основание)/сут.

    Побочные действия

    Cо стороны системы кроветворения: ретикулоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения; редко — апластическая анемия, агранулоцитоз.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, дисбактериоз

    Со стороны нервной системы: психомоторные расстройства, депрессия, спутанность сознания, периферический неврит, неврит зрительного нерва, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты зрения и слуха, головная боль.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек.

    Местные реакции: раздражающее действие (при наружном или местном применении).

    Прочие: вторичная грибковая инфекция; при парентеральном применении у детей до 1 года — коллапс.

    , жжение или раздражение полового члена у полового партнера, дисбактериоз влагалища.+++++

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении хлорамфеникола с пероральными гипогликемическими препаратами отмечается усиление гипогликемического действия за счет подавления метаболизма этих препаратов в печени и повышения их концентрации в плазме крови.

    При одновременном применении с препаратами, угнетающими костномозговое кроветворение, отмечается усиление угнетающего действия на костный мозг.

    При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что хлорамфеникол может вытеснять эти препараты из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом.

    При одновременном применении с пенициллинами хлорамфеникол противодействует проявлению бактерицидного действия пенициллина.

    Снижает антибактериальный эффект цефалоспоринов.

    Хлорамфеникол подавляет ферментную систему цитохрома Р450, поэтому при одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, варфарином отмечается ослабление метаболизма этих препаратов, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме крови.

    Особые указания

    Хлорамфеникол не применяют у новорожденных, т.к. возможно развитие «серого синдрома» (метеоризм, тошнота, гипотермия, серо-голубой цвет кожи, прогрессирующий цианоз, диспноэ, сердечно-сосудистая недостаточность).

    С осторожностью применяют у пациентов, получавших ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию.

    При одновременном приеме алкоголя возможно развитие дисульфирамоподобной реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).

    В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови.

    Недопустимо бесконтрольное назначение хлорамфеникола и применение его при легких формах инфекционных процессов, особенно в детской практике.

    Беременность и лактация

    Хлорамфеникол противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

    Применение в детском возрасте

    Хлорамфеникол не применяют у новорожденных, т.к. возможно развитие «серого синдрома» (метеоризм, тошнота, гипотермия, серо-голубой цвет кожи, прогрессирующий цианоз, диспноэ, сердечно-сосудистая недостаточность).

    При нарушениях функции почек

    Противопоказано применение при тяжелых нарушениях функции почек.

    При нарушениях функции печени

    Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

    Применение в пожилом возрасте

    С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста во избежание обострения хронических заболеваний.

    Описание препарата ЛЕВОМИЦЕТИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

    Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

    Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

    Левомицетин таблетки 500мг №10 в наличии в 2 аптеках Москвы и Санкт-Петербурга

    Левомицетин таблетки 500мг №10

    Инструкция по применению
    Левомицетин таб. 500мг №10

    Лекарственные формы


    таблетки 500мг


    Группа
    Антибиотики группы левомицетина

    Международное непатентованное название
    Хлорамфеникол

    Состав
    Активное вещество-Хлорамфеникол.

    Производители
    Акрихин ХФК (Россия), Брынцалов-А (Россия), Дарница Фармацевтическая фирма (Украина), Ирбитский химико-фармацевтический завод (Россия), Киевмедпрепарат (Украина), Киевский витаминный завод (Украина), Мосхимфармпрепараты им. Н.А. Семашко (Россия), Органика ОАО (Россия), Синтез АКО, Курган (Россия), Татхимфармпрепараты (Россия)

    Фармакологическое действие
    Противомикробное, антибактериальное. При приеме внутрь быстро всасывается в ЖКТ, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 часа. Проникает в органы и жидкости организма, проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, обнаруживается в материнском молоке. Основное количество подвергается биотрансформации в печени. Выделяется в основном почками, частично желчью и фекалиями. Эффективен в отношении многих грамположительных кокков (стафилококков, стрептококков, пневмококков и т.д.), грамотрицательных кокков (гонококков, менингококков), кишечной и гемофильной палочки, сальмонелл, шигелл, клебсиелл, серраций, иерсиний, протея, анаэробов, риккетсий, спирохет, некоторых крупных вирусов. Действует на штаммы толерантные к пеницилину, стрептомицину, сульфаниламидам. Слабо активен в отношении кислотоустойчивых бактерий, синегнойной палочки, клостридий и простейших. В связи с серьезными побочными эффектами применяется при неэффективности других химиотерапевтических препаратов.

    Побочное действие
    Тошнота, рвота, жидкий стул, раздражение слизистых оболочек рта, зева, лейкопения, тромбоцитопения, ретикулоцитопения, гипогемоглобинемия, агранулоцитоз, анемия, психомоторные расстройства, нарушения сознания, делирий, зрительные и слуховые галлюцинации, паралич глазных яблок, нарушение вкуса, снижение остроты слуха и зрения, дисбактериоз, суперинфекция, кардиоваскулярный коллапс, дерматит, аллергические реакции

    Показания к применению
    Брюшной тиф, сыпной тиф, паратиф, бруцеллез, риккетсиоз, туляремия, дизентерия, коклюш, хламидиоз, менингит, абсцесс головного мозга, пневмония, сепсис, остомиелит, гнойно-воспалительные заболевания кожи, гнойные раны, инфицированные ожоги,трещины сосков, инфекционные заболевания глаз.

    Противопоказания
    Гиперчувствительность, заболевания органов кроветворения, острая порфирия, выраженные нарушения функции почек, печени, псориаз, экзема, грибковые заболевания, беременность, лактация, ранний детский возраст ( первые месяцы жизни)

    Способ применения и дозировка
    Внутрь: за 30мин до еды (в случае тошноты или рвоты -через1 час после еды) и местно. Режим дозирования индивидуальный. Разовая доза для взрослых 0,25-0,5г, суточная-2г (в особо тяжелых случаях -4г под строгим наблюдением врача и контролем состоянием крови и функциями почек). Суточную дозу делят на 3-4 приема. Разовая доза для детей до 3-х лет 10-15мг/кг массы тела, 3-8 лет по 0,15-0,2г, старше 8 лет по 0,2-0,3г, принимают 3-4 раза в сутки. Курс лечения 7-10 дней, при хорошей переносимости — до 2-х недель.

    Передозировка
    Симптомы: тошнота, рвота, диарея. Передозировка редко угрожает жизни. Если принята большая доза, чем предписано, сообщите в центр отравлений. Симптомы: крапивница, сыпь, сильный зуд, обморок, припухлость лица, онемение или покалывание.

    Взаимодействие
    Циклосерин усиливает гематотоксичность. Фенобарбитал ускоряет биотрансформацию, снижает концентрацию и продолжительность эффекта. Угнетает метаболизм толбутамида, хлорпропамида, производных оксикумарина. Эритромицин, олеандомицин, нистатин, леворин повышают антибактериальную активность, соли бензилпенициллина — снижают. Несовместим с цитостатиками, сульфаниламидами, производными пиразолона, дифенином, барбитуратами, алкоголем.

    Особые указания
    Хлорамфеникол ограничен к применению при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, склонности к аллергическим реакциям. При приеме внутрь необходимо регулярно проводить контроль картины периферической крови. Не следует назначать левомицетин при острых респираторных заболеваниях, ангине и с профилактической целью.

    Условия хранения
    Список Б. Хранят в сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре, в недоступном для детей месте. 

    ЛЕВОМИЦЕТИН — инструкция, состав, применение, дозировка, показания, противопоказания, отзывы

    Учитывая возможность развития тяжелых поражений органов кроветворения в результате токсического действия препарата, в процессе лечения следует контролировать состав периферической крови, следить за состоянием печени и почек.

    При появлении лейкопении, тромбоцитопении, анемии или других патологических изменений крови Левомицетин следует немедленно отменить. Хотя постоянный контроль состава периферической крови при лечении хлорамфениколом может выявить ранние изменения со стороны системы крови (лейкопения, ретикулоцитопения или гранулоцитопения) прежде чем они станут необратимыми, это не исключает возможность развития апластической анемии из-за депрессии костного мозга. Апластическая анемия, тромбоцитопения и гранулоцитопения обычно проявляются после окончания лечения. Поэтому такие симптомы как бледность кожи, боль в горле и повышенная температура, необычные кровотечения, слабость (даже если они возникают через несколько недель или месяцев после отмены препарата), требующих неотложной помощи.

    У пациентов, ранее получавших лечение цитостатическими препаратами или применяли лучевую терапию, следует сравнить потенциальные риски и ожидаемую пользу от лечения хлорамфениколом учитывая возможность развития тяжелых побочных эффектов. Следует избегать применения хлорамфеникола с другими препаратами, которые могут вызывать угнетение функции костного мозга. Для повышения безопасности лечения следует, по возможности, проводить мониторинг плазменной концентрации хлорамфеникола. Терапевтический диапазон составляет 5-15 мкг/мл.

    Применение антибактериальных препаратов может приводить к чрезмерному росту нечувствительных микроорганизмов, в частности грибков, развитию суперинфекции, что требует принятия соответствующих мер.

    Лечение антибактериальными препаратами приводит к нарушению нормальной флоры толстого кишечника и может привести к чрезмерному росту Clostridium difficile, токсины которой является основной причиной возникновения псевдомембранозного колита. Псевдомембранозный колит может возникать как непосредственно во время приема препарата, так и в течение 2 месяцев после окончания антибактериальной терапии. О случаях развития псевдомембранозного колита от легкой формы до такой, что представляет угрозу жизни, сообщалось при применении почти всех антибактериальных препаратов, включая хлорамфеникол. Возможность данного диагноза следует рассматривать во всех пациентов, у которых во время или после применения антибиотиков возникла диарея.

    При отсутствии необходимого лечения может развиться токсический мегаколон, перитонит, шок. Следует учитывать, что развитие колита наиболее вероятно при тяжелых заболеваниях у пациентов пожилого возраста, а также у ослабленных пациентов.

    Клинический опыт не выявил различий в ответе на лечение хлорамфениколом у пациентов различных возрастных категорий. Однако, учитывая возрастные особенности функции почек, печени, сердечно-сосудистой системы, наличие сопутствующих заболеваний, применение лекарственных средств, определять дозу препарата для пациентов пожилого возраста необходимо осторожно, начиная, как правило, с нижней границы диапазона дозирования.

    У пациентов с нарушениями функции печени и/или почек возможно повышение уровня хлорамфеникола в сыворотке крови и риск развития токсических реакций может быть выше, поэтому дозировка должна быть соответствующим образом скорректирована. Желательно периодически определять концентрацию препарата в крови, проверять функции печени и почек.

    Хлорамфеникол следует с осторожностью назначать пациентам со склонностью к аллергическим реакциям, при сердечно-сосудистых заболеваниях.

    Хлорамфеникол может также препятствовать развитию поствакцинального иммунитета, поэтому его не следует применять во время активной иммунизации.

    Одновременный прием этанола приводит к развитию дисульфирамоподобной реакции (гиперемия кожи, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).

    Недопустимо бесконтрольное назначение хлорамфеникола и применения его при легких формах инфекционных процессов, при острых респираторных заболеваниях или как профилактическое средство для предотвращения бактериальных инфекций, особенно в педиатрической практике.

    Следует избегать повторных курсов лечения хлорамфениколом. Лечение должно длиться не дольше, чем необходимо для получения положительных результатов без риска развития осложнений или рецидива болезни.

    Хлорамфеникол (офтальмологический путь) Использование по назначению

    Использование по назначению

    Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

    Для пациентов, использующих левомицетин в форме глазных капель:

    • Хотя флакон может быть неполным, в нем содержится именно то количество лекарства, которое назначил врач.
    • Использовать:
      • Сначала вымойте руки. Наклоните голову назад и, осторожно нажав пальцем на кожу под нижним веком, оттяните нижнее веко от глаза, чтобы освободить пространство.Бросьте лекарство в это место. Отпустите веко и аккуратно закройте глаза. Не моргай. Держите глаза закрытыми и надавите пальцем на внутренний угол глаза на 1-2 минуты, чтобы лекарство попало в контакт с инфекцией.
      • Если вы считаете, что капля лекарства не попала в глаз должным образом, используйте еще одну каплю.
      • Чтобы защитить лекарство от микробов, не прикасайтесь кончиком аппликатора или пипеткой к какой-либо поверхности (включая глаза).Также держите емкость плотно закрытой.

    Для использования глазной мази хлорамфеникола:

    • Сначала вымойте руки. Наклоните голову назад и, осторожно нажав пальцем на кожу под нижним веком, оттяните нижнее веко от глаза, чтобы освободить пространство. Выдавите в это пространство тонкую полоску мази. Обычно достаточно полоски мази шириной 1 см (примерно 1/3 дюйма), если только врач не посоветовал вам использовать другое количество.Отпустите веко и аккуратно закройте глаза. Держите глаза закрытыми в течение 1-2 минут, чтобы лекарство попало в контакт с инфекцией.
    • Чтобы лекарство было максимально защищенным от микробов, не прикасайтесь кончиком аппликатора к какой-либо поверхности (включая глаза). После использования глазной мази с хлорамфениколом протрите кончик тюбика с мазью чистой тканью и держите тюбик плотно закрытым.

    Чтобы помочь полностью избавиться от инфекции, продолжайте использовать это лекарство в течение всего периода лечения, даже если ваши симптомы начнут исчезать через несколько дней.Если вы прекратите использовать это лекарство слишком рано, ваши симптомы могут вернуться. Не пропускайте ни одной дозы.

    Дозирование

    Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

    Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы.Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

    • При инфекции глаз:
      • Для офтальмологической мази лекарственная форма:
        • Взрослые и дети? Используйте каждые три часа.
      • Для офтальмологического раствора (глазных капель) лекарственная форма:
        • Взрослые и дети? Одна капля каждые четыре часа.

    Пропущенная доза

    Если вы пропустите прием этого лекарства, примените его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.

    Хранилище

    Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

    Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

    Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

    .

    Хлорамфеникол

    Для чего это используется?

    • Тяжелые, потенциально опасные для жизни инфекции, такие как заражение крови или менингит, особенно вызванные Haemophilus influenzae .
    • Брюшной тиф.

      Как это работает?

      Хлорамфеникол известен как антибиотик широкого спектра действия, что означает, что он эффективен против инфекций, вызываемых широким спектром бактерий.

      Хлорамфеникол предотвращает выработку бактериями белков, которые им необходимы. Без этих белков бактерии не могут расти, размножаться и увеличиваться в количестве. Таким образом, хлорамфеникол контролирует инфекцию, а оставшиеся бактерии умирают или уничтожаются иммунной системой организма.

      Хлорамфеникол потенциально может оказывать побочное действие на костный мозг, где образуются клетки крови. По этой причине хлорамфеникол используется только при лечении серьезных инфекций, для которых другие антибиотики не работают или не подходят. Хотя обычно его принимают в форме капсул, его также можно вводить путем внутривенной инъекции или инфузии.

      Как мне это взять?

      • Хлорамфеникол в капсулах можно принимать как с пищей, так и без нее. Капсулы следует проглатывать, запивая водой.
      • Назначенная доза и частота приема лекарства зависят от тяжести инфекции. Хлорамфеникол обычно принимают четыре раза в день. Важно следовать инструкциям врача. Они будут напечатаны на этикетке с лекарством, которую фармацевт наклеил на упаковку с лекарством.
      • Важно принимать это лекарство через регулярные промежутки времени и завершить предписанный курс, если не указано иное.

        Внимание!

        • Это лекарство потенциально может оказывать побочное действие на клетки крови.Перед началом лечения капсулами хлорамфеникола вам необходимо сдать анализ крови, чтобы проверить свои кровяные тельца. Эти тесты также следует проводить регулярно во время лечения левомицетином.

          Используйте с осторожностью

          • Пожилые люди.
          • Люди с пониженной функцией почек.
          • Люди с пониженной функцией печени.

            Не использовать в

            • Наследственные заболевания крови, называемые порфириями.
            • Беременность.
            • Грудное вскармливание.

              Это лекарство не следует использовать, если у вас аллергия на какой-либо из его ингредиентов. Пожалуйста, сообщите своему врачу или фармацевту, если вы ранее испытывали такую ​​аллергию.

              Если вы чувствуете, что у вас возникла аллергическая реакция, прекратите использование этого лекарства и немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

              Беременность и кормление грудью

              Некоторые лекарства нельзя использовать во время беременности или кормления грудью.Однако другие лекарства можно безопасно использовать во время беременности или грудного вскармливания, при этом польза для матери перевешивает риски для будущего ребенка. Всегда сообщайте своему врачу, если вы беременны или планируете беременность, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

              • Производитель заявляет, что это лекарство обычно не следует использовать во время беременности, поскольку оно потенциально может быть вредным для развивающегося ребенка. Скорее всего, это вызовет проблемы у ребенка, если использовать его в третьем триместре. Обратитесь за медицинской помощью к своему врачу.
              • Это лекарство может проникать в грудное молоко. Поскольку это потенциально может иметь побочные эффекты для грудного ребенка, рекомендуется, чтобы женщины, нуждающиеся в лечении этим лекарством, не кормили грудью. Обсудите это со своим врачом.

                Побочные эффекты

                Лекарства и их возможные побочные эффекты могут влиять на отдельных людей по-разному. Ниже приведены некоторые из побочных эффектов, которые, как известно, связаны с этим лекарством. Тот факт, что здесь указывается побочный эффект, не означает, что все люди, принимающие это лекарство, испытают этот или какой-либо побочный эффект.

                • Сухость во рту.
                • Боль во рту.
                • Воспаление языка (глоссит).
                • Чувство или тошнота.
                • Диарея.
                • Головная боль.
                • Депрессия.
                • Зудящая сыпь (крапивница).
                • Заболевания крови, которые могут быть серьезными.
                • Воспаление зрительного нерва (неврит зрительного нерва), которое может вызывать нарушения зрения, например нечеткость или временную потерю зрения.
                • Воспаление периферических нервов (периферический неврит), которое может вызывать такие симптомы, как ощущение булавок и игл.

                  Побочные эффекты, перечисленные выше, могут не включать все побочные эффекты, о которых сообщает производитель лекарства.

                  Для получения дополнительной информации о любых других возможных рисках, связанных с этим лекарством, прочтите информацию, прилагаемую к лекарству, или проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

                  Как это лекарство может повлиять на другие лекарства?

                  Перед тем, как начать лечение этим лекарством, важно сообщить своему врачу или фармацевту, какие лекарства вы уже принимаете, в том числе купленные без рецепта, и лекарственные травы.Точно так же посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства во время приема этого, чтобы убедиться, что комбинация безопасна.

                  Хлорамфеникол может повышать уровни фенитоина , циклоспорина и такролимуса в крови. Если вы принимаете одно из этих лекарств, важно тщательно контролировать количество лекарства в крови, пока вы принимаете хлорамфеникол.

                  Хлорамфеникол может усиливать действие варфарина против свертывания крови.Это может увеличить время свертывания крови (INR) и увеличить риск кровотечения. Если вы принимаете капсулы хлорамфеникола с варфарином , следует чаще проверять МНО. Возможно, вам потребуется уменьшить дозу варфарина , пока вы принимаете капсулы хлорамфеникола.

                  Хлорамфеникол может также усиливать действие некоторых антидиабетических препаратов, известных как сульфонилмочевины, и заставлять их оказывать большее влияние на снижение уровня сахара в крови (гипогликемия). Если вы принимаете капсулы хлорамфеникола и сульфонилмочевину, может потребоваться более частая проверка уровня сахара в крови.

                  Рифампицин и фенобарбитал могут уменьшить количество левомицетина в крови, что делает его менее эффективным для лечения инфекций.

                  Может быть повышенный риск побочных эффектов, если это лекарство используется в сочетании с другими лекарствами, которые могут повлиять на количество клеток крови, например, антипсихотическим средством клозапином .

                  Пероральную вакцину против брюшного тифа ( Vivotif ) следует принимать не ранее чем через три дня после завершения курса лечения этим антибиотиком, поскольку антибиотик может снизить эффективность вакцины.

                  В прошлом женщинам, использующим гормональные контрацептивы, такие как таблетки или пластырь, рекомендовали бы использовать дополнительный метод контрацепции (например, презервативы) во время приема такого антибиотика, как этот, и в течение семи дней после окончания курса. Однако теперь этот совет изменился. Вам больше не нужно использовать дополнительный метод контрацепции с таблеткой, пластырем или вагинальным кольцом во время курса антибиотиков. Это изменение в рекомендациях связано с тем, что на сегодняшний день нет доказательств того, что антибиотики (кроме рифампицина или рифабутина) влияют на эти противозачаточные средства.Это последнее руководство факультета сексуального и репродуктивного здоровья.

                  Однако, если вы принимаете противозачаточные таблетки и испытываете рвоту или диарею в результате приема этого антибиотика, вы должны следовать инструкциям по рвоте и диарее, приведенным в листовке, прилагаемой к вашим таблеткам.

                  Другие лекарства, содержащие тот же активный ингредиент

                  Капсулы хлорамфеникола доступны только в виде дженериков (т. Е. Без фирменного наименования).

                  Также доступны ушные и глазные капли с хлорамфениколом.

                  Последнее обновление 17.12.2020

                  Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

                  Хлорамфеникол от глазных инфекций | Лекарства для детей

                  Хлорамфеникол от глазных инфекций

                  В этой брошюре рассказывается об использовании хлорамфеникола для лечения бактериальных инфекций глаз.

                  Эта брошюра была написана специально для родителей и опекунов о применении этого лекарства у детей. Информация может отличаться от той, что предоставлена ​​производителем. Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру. Храните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова.

                  Название препарата

                  Хлорамфеникол
                  Торговые наименования:
                  Chloromycetin® Redidrops (глазные капли), глазная мазь Chloromycetin®, Minims® Chloramphenicol (глазные капли)

                  Почему моему ребенку важно принимать это лекарство?

                  Хлорамфеникол — антибиотик.Регулярно давая глазное лекарство в соответствии с указаниями врача, оно должно убить вредные бактерии и избавить ребенка от инфекции.

                  Что такое левомицетин?
                  • Глазные капли (0,5% хлорамфеникол)
                  • Мазь для глаз (1% хлорамфеникол)
                  Когда следует давать левомицетин?
                  Глазные капли
                  • Давайте четыре раза в день. Обычно это происходит в первую очередь утром, примерно в полдень, в конце дня и перед сном.В идеале это время должно быть не менее 4 часов (например, 8:00, полдень, 16:00, 20:00).
                  • Если инфекция тяжелая, врач может посоветовать вам использовать капли каждые 2 часа в течение первых 48 часов.
                  • Ваш врач может дать вам мазь для использования перед сном вместо капель.
                  Мазь для глаз
                  • Применять четыре раза в день. Обычно это происходит в первую очередь утром, примерно в полдень, в конце дня и перед сном. В идеале интервал между этими временами должен составлять не менее 4 часов (например,г. 8.00, полдень, 16.00, 20.00).

                  Продолжайте давать капли или мазь четыре раза в день в течение 3 дней после того, как исчезнут все признаки инфекции.

                  Давайте хлорамфеникол примерно в одно и то же время каждый день, чтобы это стало частью распорядка дня вашего ребенка, что поможет вам запомнить.

                  Сколько мне нужно использовать?

                  Ваш врач определит количество левомицетина (дозу), которое подходит вашему ребенку. Доза будет указана на этикетке лекарства.

                  Важно, чтобы вы следовали указаниям врача о том, сколько давать.

                  Как мне дать?
                  • Используйте капли или мазь только в инфицированный глаз, если ваш врач не посоветовал вам лечить оба глаза.
                  • Тщательно вымойте руки горячей водой с мылом до и после применения капель или мази.
                  • Капли или мазь легче всего давать, когда ребенок лежит.
                  • Возможно, вам понадобится помощь другого взрослого, чтобы дать глазные лекарства, особенно маленьким детям и младенцам.Один из вас может подержать ребенка неподвижно, а другой дать капли или мазь. Возможно, вам будет полезно завернуть маленького ребенка или малыша в одеяло, чтобы они не двигались.
                  Как давать глазные капли
                  • Для детей старшего возраста: осторожно вытяните нижнюю крышку и осторожно сожмите бутылку, чтобы одна капля попала в образовавшийся карман.
                  • У маленьких детей поместите капли во внутренний угол глаза. Это легче сделать с открытым глазом, но жидкость все равно будет стекать в глаз даже с закрытым глазом, если вы можете удерживать голову ребенка неподвижно в течение нескольких секунд.
                  • После закапывания глазных капель ребенок должен держать глаза закрытыми как можно дольше (по возможности 5 секунд), чтобы глазные капли не вылились.
                  • Если вам кажется, что капля не попала в глаз, вы можете повторить процесс, но не пытайтесь более двух раз.
                  • По возможности старайтесь не касаться кончиком трубки любой части глаза ребенка.
                  • Снова вымойте руки горячей водой с мылом.
                  Как давать мазь для глаз
                  • Для детей старшего возраста: осторожно потяните нижнюю крышку наружу и вниз и осторожно сожмите трубку так, чтобы небольшое количество (приблизительно 1 см) вошло в образовавшийся карман.
                  • У маленьких детей поместите мазь во внутренний угол глаза, желательно с открытым глазом.
                  • После введения мази ребенок должен несколько раз моргнуть, чтобы мазь растворилась.
                  • Если вам кажется, что мазь не попала в глаз, вы можете повторить процесс, но не пробуйте более двух раз.
                  • По возможности старайтесь не касаться кончиком трубки любой части глаза ребенка.
                  • Снова вымойте руки горячей водой с мылом.
                  Когда должно подействовать лекарство?

                  Капли / мазь подействуют сразу же, хотя для улучшения внешнего вида глаза может потребоваться 2–3 дня. Важно, чтобы вы прописали весь курс капель или мази, как сказал вам врач, даже если кажется, что инфекция прошла. Это необходимо для того, чтобы все бактерии были уничтожены и инфекция не вернулась.

                  Что, если я забуду его отдать?

                  Дайте пропущенную дозу, как только вспомните, но не менее чем за 2 часа до следующей дозы.

                  Что, если я дам слишком много?

                  Это лекарство вряд ли причинит вред, если вы дадите слишком много по ошибке. Если вы обеспокоены тем, что, возможно, употребили слишком много, обратитесь к своему врачу или в местную службу NHS (111 в Англии и Шотландии; 0845 4647 в Уэльсе). Имейте при себе лекарство или упаковку, если вы позвоните за советом.

                  Возможны ли побочные эффекты?

                  Мы используем лекарства, чтобы нашим детям стало лучше, но иногда они имеют другие нежелательные эффекты (побочные эффекты).

                  Глаза вашего ребенка могут немного болеть после первых доз. Другие побочные эффекты маловероятны при применении глазных капель / мази с левомицетином. Если вы заметили что-то необычное и обеспокоены, обратитесь к врачу.

                  Можно ли одновременно с хлорамфениколом давать другие лекарства?
                  • Вы можете давать ребенку лекарства, содержащие парацетамол или ибупрофен, если только ваш врач не запретил вам это делать.
                  • Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. перед тем, как давать ребенку какие-либо другие лекарства.Это включает в себя травяные или дополнительные лекарства.
                  Важная информация о приеме антибиотиков
                  • Важно, чтобы ваш ребенок прошел курс лечения антибиотиком . Если вы прекратите давать антибиотик слишком рано, оставшиеся вредные бактерии снова начнут размножаться и могут вызвать новую инфекцию. Также существует риск того, что эти бактерии будут «устойчивы» к первому антибиотику (больше не будут убиты им). Это означает, что в следующий раз он может не сработать, и вашему ребенку может потребоваться другой антибиотик.
                  • Старайтесь давать глазные капли / мазь примерно в одно и то же время каждый день, чтобы помочь вам вспомнить и убедиться, что в организме вашего ребенка их достаточно, чтобы убить бактерии.
                  • Давайте эти глазные капли / мазь только ребенку при их текущей инфекции.
                  • Никогда не откладывайте лекарств от будущих болезней. Отдайте фармацевту старые или неиспользованные антибиотики.
                  Что еще мне нужно знать об этом лекарстве?
                  • Если ваш ребенок трет инфицированный глаз, он должен вымыть руки, чтобы не передать инфекцию другому глазу.
                  • Детям не следует носить контактные линзы во время лечения глазными каплями или мазью, поскольку консерванты могут вызвать раздражение.
                  • Если случайно проглотить глазные капли мази, маловероятно, что это причинит вред.
                  • Если ваш ребенок использует другие глазные капли / мази, постарайтесь распределить их в течение дня и не давайте одновременно (если это не рекомендуется).
                  • Открытые глазные капли / мазь с левомицетином не следует хранить дольше 4 недель.
                  • Давайте эти капли / мазь своему ребенку только от его текущей инфекции. Не сохраняйте лекарство от будущих инфекций. Дайте фармацевту утилизировать старые или неиспользованные капли / мазь.
                  Общие рекомендации по лекарствам
                  • Старайтесь давать лекарства примерно в одно и то же время каждый день, чтобы лучше запомнить.
                  • Если вы не уверены, что лекарство работает, обратитесь к врачу, но тем временем продолжайте давать лекарство в обычном режиме. Не давайте дополнительных доз, так как вы можете навредить.
                  • Давайте это лекарство только вашему ребенку . Никогда не давайте его кому-либо еще, даже если их состояние кажется таким же, так как это может навредить.
                  • Если вы думаете, что кто-то другой мог случайно использовать это лекарство, обратитесь за советом к своему врачу.
                  Где мне хранить это лекарство?
                  • Открытые глазные капли и мазь можно хранить в шкафу, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей.
                  • Глазные капли можно хранить в шкафу до 7 дней, но лучше хранить их в холодильнике.Убедитесь, что лекарство не замерзает. Капли следует вынуть из холодильника за 2 часа до использования, чтобы они не жалили.
                  • Убедитесь, что дети не могут видеть или дотянуться до лекарства.
                  • Храните лекарство в той упаковке, в которой оно было.
                  К кому обратиться за дополнительной информацией

                  Ваш врач, фармацевт или медсестра смогут предоставить вам дополнительную информацию о хлорамфениколе и о других лекарствах, используемых для лечения глазных инфекций.

                  Хлорамфеникол глазные капли — таблетки.net

                  Ваша доза может зависеть от нескольких личных факторов. Вам следует проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить дозу, которая лучше всего подходит для вас. Доза Хлорамфеникола зависит от следующих факторов:

                  Хлорамфеникол Дозировка

                  Дозировка при бактериальной инфекции глаз
                  Взрослый
                  • Рекомендуется: наносить одну или две капли до шести раз в день, а при тяжелых инфекциях начальная доза может быть одна-две капли через каждые пятнадцать-двадцать минут
                  Дети
                  • Рекомендуется: одна или две капли наносить до шести раз в день, а при тяжелых инфекциях начальная доза может составлять одну-две капли через каждые пятнадцать-двадцать минут
                  Дозировка при воспалении конъюнктивы
                  Взрослые (для лечения острого бактериального воспаления конъюнктивы глаза используются глазные мази с хлорамфениколом)
                  • Рекомендуется: небольшое количество мази следует наносить каждые 3 часа
                  Дети
                  • Рекомендовано: небольшое количество мази следует нанести накануне. ry 3 часа
                  Расчет дозировки для детей
                  Чтобы рассчитать дозировку для детей, воспользуйтесь калькулятором доз на основе веса, чтобы рассчитать дозировку, соответствующую весу вашего ребенка.
                  Формы
                  Капсула

                  Сила: 250 мг

                  Мазь

                  Сила: 0,1%, 0,2%, 10 мг, 10 мг / 1000 мг

                  Жидкость

                  Крепость: 0,4%, 0,5%

                  Порошок для раствора

                  Крепость: 1000 мг

                  Раствор

                  Крепость: 0,5%, 2,5%, 5 мг

                  Раствор / капли

                  Крепость: 0,2%, 0,5%, 5%

                  Пропущенная доза
                  В случае глазных капель и глазных мазей пропущенную дозу следует использовать, как только вы об этом вспомните.Однако, если время приема следующей дозы почти наступило, пропущенную дозу следует пропустить и продолжить регулярный режим дозирования. Не следует принимать двойную дозу для компенсации пропущенного приема.
                  Передозировка
                  Что делать при передозировке Хлорамфеникола?

                  При передозировке необходимо проводить глазное наблюдение за пациентами.

                  Симптомы передозировки хлорамфеникола

                  Если вы употребите слишком много этого лекарства, это может привести к опасным уровням лекарства в вашем теле.В таких случаях симптомы передозировки могут включать:

                  • боязнь света
                  • слезы
                  • раздражение
                  • боль
                  • отек
                  Если вы считаете, что у вас была передозировка глазных капель хлорамфеникола, немедленно обратитесь в токсикологический центр. . Информацию о токсикологическом центре можно найти в поисковике токсикологического центра на сайте TabletWise.com.

                  Глазные капли с хлорамфениколом | AdvaCare Pharma

                  Перед приемом глазных капель левомицетина обязательно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

                  В частности, поговорите со своим врачом о возможных аллергических реакциях. Если вы принимаете другие лекарства или считаете, что вам может потребоваться альтернативная форма глазных капель с левомицетином, всегда не забывайте сначала спрашивать мнение врача.

                  Также посоветуйтесь со своим врачом перед началом приема любых новых лекарств, включая витамины и натуральные продукты. Если ваше состояние не улучшается или ухудшается, позвоните своему врачу. Никогда не используйте это лекарство в течение более длительного периода времени, чем было рекомендовано вашим врачом, или в меньших / больших дозах.
                  При использовании глазных капель хлорамфеникола вы можете водить автомобиль или работать с механизмами, если зрение остается ясным.

                  Показания и использование

                  Вымойте руки перед тем, как начать. Наклоните голову назад, одновременно опуская нижнее веко пальцем, и закапайте в глаз каплю левомицетина. Поднесите кончик бутылки очень близко к глазу и сделайте это перед зеркалом, если это поможет.

                  Не прикасайтесь пипеткой к глазам, векам, окружающим областям или другим поверхностям, так как это может заразить капли.Не сжимайте бутылку. Достаточно лишь легкого нажатия на дно, чтобы выпустить по одной капле за раз. Если вы используете капли для обоих глаз, повторите эти действия для другого глаза.

                  Если вы забыли принять дозу, не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

                  Если у вас есть дополнительные вопросы по применению глазных капель левомицетина, спросите своего врача или фармацевта.

                  Меры предосторожности

                  Не принимайте глазные капли левомицетин, если:

                  • У вас аллергия на глазные капли левомицетин;
                  • Вы носите контактные линзы;
                  • У вас была или была глаукома, синдром сухого глаза, операция на глазах или лечение лазером в течение последних 6 месяцев;
                  • Вы беременны или кормите грудью.
                  Администрация и дозировка

                  Обратитесь к своему врачу или фармацевту за рекомендациями по дозировке. Не превышайте то, что они советуют. Обычная доза для взрослых и детей старше 2 лет составляет 1 каплю каждые 2 часа в течение первых 48 часов. После этого уменьшайте количество до 1 капли каждые 4 часа.

                  Взаимодействия

                  Возможные взаимодействия включают химотрипсин (пищевая добавка) или другие лекарства, замедляющие выработку костного мозга или клеток крови. Перед тем, как начать лечение глазными каплями левомицетина, проконсультируйтесь с врачом по поводу принимаемых вами лекарств.

                  Передозировка

                  Симптомы передозировки включают раздражение, боль, опухшие или жидкие глаза. Если вы случайно превысите предписанную дозу, промойте пораженный глаз теплой водой. Если после этого симптомы не исчезнут, следует рассмотреть возможность проведения офтальмологического обследования.

                  Побочные реакции

                  Если вам необходимо использовать глазные капли с левомицетином при длительной терапии, рекомендуется проверить кровь перед началом. Не рекомендуется длительное использование хлорамфеникола, поскольку это может привести к повышенной сенсибилизации и появлению резистентных организмов.

                  Побочные реакции включают нарушение зрения, боль в глазах, светобоязнь, воспаление глаз (с сыпью на коже черепа или лица), необычный вид зрачков и ощущение инородного тела в глазу. Если вы испытываете какую-либо из вышеперечисленных реакций, позвоните своему врачу.

                  Заинтересованы в других продуктах?

                  AdvaCare также предлагает различные формы хлорамфеникола, некоторые из них можно найти ниже:

                  Хлорамфеникол | EquiMed — Вопросы здоровья лошади

                  Персонал EquiMed — 17.06.2014 Лекарства и медикаменты

                  Изображение наркотиков и лекарств EquiMed

                  Торговые марки

                  • Ветракорацин офтальмологическая мазь
                  • Viceton

                  Описание

                  Хлорамфеникол — бактериостатический антибиотик широкого спектра действия, который предотвращает рост или размножение бактерий.Он эффективен против многих видов бактерий, легко всасывается при пероральном приеме и легко распределяется по организму.

                  Использование

                  Хлорамфеникол используется для лечения различных инфекций у лошадей и особенно эффективен против инфекций, вызываемых анаэробными бактериями. Он используется для лечения перитонита и абсцессов брюшной полости, офтальмологических инфекций, а также других инфекций, потому что он легко всасывается и распределяется по всему телу лошади.Большинство восприимчивых к заболеванию организмов отреагируют на терапию хлорамфениколом через 3-5 дней при использовании рекомендованной дозы.

                  Способ применения и дозы

                  Хлорамфеникол
                  Метод Дозировка
                  (щелкните строку для калькулятора)
                  Концентрация Период Продолжительность
                  Офтальмологическая мазь Небольшое количество 1 1% Каждые 3 часа в течение 48 часов, затем каждые 3 часа в течение дня. До 2 дней после появления нормальных глаз
                  Оральный 45-60 мг / кг 250 мг / таблетка Каждые 8 ​​часов NA
                  Оральный 45-60 мг / кг 500 мг / таблетка Каждые 8 ​​часов NA
                  Оральный 45-60 мг / кг 1000 мг / таблетка Каждые 8 ​​часов NA
                  Внутривенное введение 2 45-60 мг / кг 100 мг / мл Каждые 6-8 часов NA
                  Примечания:
                  • Федеральный закон ограничивает использование этого препарата лицензированными ветеринарами или по их указанию..
                  • 1 Устанавливается в нижний конъюнктивальный мешок.
                  • 2 Раствор для инъекций, как минимум, с интервалом в одну минуту. Его готовят путем добавления 10 мл водного разбавителя, такого как вода для инъекций или 5% раствор декстрозы для инъекций.
                  • Калькулятор
                  • предназначен только для образовательных целей. Следуйте инструкциям ветеринара относительно использования этого или любого лекарства.

                  Побочные эффекты

                  Побочные эффекты лекарств не характерны для лошадей.В некоторых случаях может наблюдаться потеря аппетита. В редких случаях у лошадей может развиться временная анемия из-за применения хлорамфеникола, поэтому его не следует применять лошадям с известными проблемами анемии. Поскольку левомицетин метаболизируется в печени, его следует использовать только при тщательном наблюдении у лошадей с проблемами печени или почек.

                  Меры предосторожности

                  У некоторых людей, подвергшихся воздействию хлорамфеникола, развиваются редкие случаи апластической анемии, которая может вызвать необратимое повреждение костного мозга и необратимо.По этой причине при работе с препаратом следует носить перчатки и маски, и его следует использовать только в хорошо вентилируемом месте с особой осторожностью. Некоторые ветеринары не назначают этот препарат из соображений ответственности.

                  Хлорамфеникол проникает через плаценту и присутствует в кобыльем молоке. Поскольку он может повлиять на костный мозг плода, его следует использовать только тогда, когда польза явно превышает риски.

                  В / м инъекции вызывают боль и противопоказаны лошадям.

                  Хлорамфеникол не одобрен FDA для использования с лошадьми. Это общепринятая практика использовать этот препарат с соответствующими предупреждениями и мерами предосторожности для людей, обслуживающих людей. Это лекарство, отпускаемое по рецепту, и федеральный закон США ограничивает использование этого препарата лицензированным ветеринаром или по законному письменному или устному распоряжению.

                  Хлорамфеникол запрещен в любых соревнованиях без наркотиков, но не ограничен для лошадей, выставляемых в соответствии с правилами о терапевтических веществах. Важно проконсультироваться с соответствующей регулирующей группой.

                  Взаимодействия

                  Хлорамфеникол несовместим с бактерицидными антибиотиками, такими как пенициллин и аминогликозиды. Он также может замедлить метаболизм анестетиков на основе барбитуратов.

                  Передозировка

                  Передозировка препарата может нарушить функцию печени и почек. Может потребоваться корректировка дозы и контроль уровня антибиотика в крови.

                  Изображения

                  Мазь для глаз с хлорамфениколом

                  Хлорамфеникол для инъекций

                  Хлорамфеникол Таблетка

                  Литература

                  Вицетон (Хлорамфеникол) 1 г (на таблетку) | В продаже

                  См. Этикетку продукта Viceton.

                  Собаки — 25 мг / фунт. масса тела каждые 6 часов для приема внутрь.

                  Осторожно:

                  Федеральный закон ограничивает использование этого препарата лицензированным ветеринаром или по его приказу.

                  Хранение:

                  Хранить при температуре не выше 25 ° C (77 ° F) в сухом месте.

                  Показания:

                  Таблетки хлорамфеникола рекомендуются для перорального лечения следующих состояний у собак:

                  • Бактериальные легочные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами, такими как: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и Brucella bronchiseptica .
                  • Дефекты мочевыводящих путей, вызванные такими чувствительными микроорганизмами, как: Escherchia coli, Proteus vulgaris, Corynebacterium renale, Streptococcus spp. И гемолитический стафилококк .
                  • Энтерит, вызванный чувствительными микроорганизмами, такими как: E. coli, Proteus spp., Salmonella spp. И Pseudomonas spp.
                  • Инфекции, связанные с чумой собак, вызванные чувствительными микроорганизмами, такими как: B. bronchiseptica, E. coli, P.aeruginosa, Proteus spp., Shigella spp. и Neisseria catarrhalis .

                  По показаниям следует использовать дополнительную терапию. Наиболее восприимчивые к инфекционным заболеваниям организмы будут реагировать на терапию хлорамфениколом через три-пять дней при соблюдении рекомендуемого режима дозирования. Если в течение трех-пяти дней не наблюдается ответа на терапию хлорамфениколом, прекратите его использование и проверьте диагноз. Также следует рассмотреть возможность смены терапии.

                  Следует проводить лабораторные исследования, включая культивирование in vitro и тесты на чувствительность образцов, собранных до лечения.

                  Противопоказания:

                  Из-за потенциального антагонизма хлорамфеникол не следует назначать одновременно с пенициллином или стрептомицином.

                  Предупреждение об остатках:

                  Не для использования в животных, выращиваемых для производства продуктов питания.

                  1. Препараты хлорамфеникола не следует назначать одновременно или за два часа до индукции общей анестезии пентобарбиталом из-за длительного периода восстановления.
                  2. Препараты с хлорамфениколом не следует назначать собакам, содержащимся в племенных целях.Некоторые эксперименты показывают, что хлорампеникол вызывает у экспериментальных животных, особенно у самок, значительные нарушения морфологии, а также функции гонад.

    Плохо спится: Причины плохого сна ночью и как с ними бороться?

    Лучшее время суток Почему возникает бессонница и как с ней бороться: Люди: Из жизни: Lenta.ru

    Давно известно, что здоровый сон — основа здоровья и хорошего настроения. Регулярный недосып и бессонница приводят к снижению иммунитета, повышенной утомляемости и депрессии. «Лента.ру» вместе с «Билайн» изучила проблему бессонницы и узнала несколько способов ее побороть. Разобраться во всех хитросплетениях этого вопроса нам помогал доцент кафедры нервных болезней Медицинского университета имени Сеченова, заведующий отделением медицины сна, врач-невролог Михаил Полуэктов.

    Бессонница — это нарушение сна, которое проявляется субъективным ощущением недостаточного или некачественного сна. Ключевым является именно субъективное ощущение. Бывает так, что у человека сон хороший, но он все равно им недоволен. Бессонница — это вопрос восприятия человеком своего сна. Причиной бессонницы может быть истинное нарушение сна — недостаточно глубокий сон, разорванный сон с частыми пробуждениями, или когда человек долго засыпает. Это одна проблема.

    Другая — проблема восприятия сна. Человек может хороший сон воспринимать как плохой. Это тоже бессонница. То есть существует два вида бессонницы — психическая и неврологическая. Наиболее частой причиной бессонницы является стресс. Как показывает статистика, бессонница, связанная со стрессом, развивается у четверти всех людей на планете в течение года.

    А стресс может быть самым разным. Чаще всего его причиной является межперсональная коммуникация: с кем-то человек повздорил и не может уснуть, потому что думает об этом. Бывает стресс, связанный с большими нагрузками. Даже выполнение долгосрочного задания по работе — стресс. Бывает стресс, связанный с изменением обычных условий жизни, переездом на новое место, изменением окружения. И, конечно, самый болезненный стресс — связанный с близкими людьми: изменение семейного положения, болезнь близкого члена семьи. Такого рода стрессы очень часто сопровождаются нарушениями сна.

    Фото: Plainpicture RM / Kniel Synnatzschke / Diomedia

    Если же причина не в стрессе, скорее всего бессонница вызвана болезнью. Однако обычно на фоне инфекционных заболеваний сон улучшается. Продукт иммунного ответа на внешние инфекционные агенты обладает снотворным действием. Но бывают случаи, когда сон, наоборот, нарушается. Например, на фоне болезней суставов, сердечных заболеваний, желудочных.

    В большинстве случаев помогает снотворное. Но нужно помнить, что не существует такого лекарства, которое было бы стопроцентно эффективным. Перед тем как предложить новый препарат общественности, нужно доказать не то, что он стопроцентно работает, а то, что его эффект превышает действие плацебо, пустышки. Если вам не помогает конкретное снотворное — скорее всего, оно не подходит именно вам. Лечение — дело индивидуальное.

    Однако не следует думать, что лечить бессонницу можно только химией. Главной причиной бессонницы (нестрессовой, а хронической — той, которая по непонятной причине продолжается, даже если стресс давно закончился) является психология. Человек зацикливается на своей проблеме. Он начинает беспокоиться о своем сне. Днем, когда ему не нужно спать, он не думает о сне, он спокоен. А вечером, когда ему нужно заснуть, он начинает накручивать: вчера я не спал, позавчера не спал, сегодня вдруг опять не засну?

    От этого происходит перевозбуждение, и он действительно не засыпает. Для лечения такого типа бессонницы используются психологические техники. Лидером сейчас является когнитивно-поведенческая терапия. Это не гипноз, а особая форма психотерапии, когда человеку разъясняется, в чем он ведет себя правильно, а в чем нет. Модифицируется его поведение таким образом, чтобы шаг за шагом добиваться улучшения сна. Это сложная, кропотливая работа, которая растягивается на шесть недель.

    Хороший сон — это не только важно для здоровья, но приятно и выгодно. С 27 марта по 31 декабря все абоненты «Билайн» могут принять участие в акции «Гиги за сон» и за полноценный восьмичасовой сон получать бесплатные мегабайты. Подробнее на сайте.

    Во всем мире эта терапия является методом номер один в лечении бессонницы. У нас в России этот метод практически не применяется, поскольку он трудоемкий и требует специально подготовленных специалистов. В России работу в этом направлении осуществляли только специалисты Первого медицинского института: провели эксперимент, защитили диссертацию. Сейчас работники института готовят онлайн-вариант когнитивно-поведенческой терапии, которая позволяет ситуационно проводить это лечение. И все же есть несколько методик, позволяющих улучшить сон.

    Сотруднице нашей редакции Кристине 24 года, проблемы со сном преследуют ее практически всю жизнь. «С раннего детства я каждую ночь изводила родителей плачем, потому что часами не могла заснуть. Дневной сон тогда был для меня большой редкостью, а сейчас — вообще нечто из области фантастики. Позднее, уже будучи подростком, я часто ездила в путешествия с одноклассниками, где мы жили в комнатах по четыре-шесть человек. Тогда я заметила, что все ребята на соседних кроватях засыпают уже через несколько минут после отбоя, в то время как у меня по-прежнему ни в одном глазу», — рассказывает девушка.

    Для того чтобы уснуть, ей всегда был нужен как минимум час, полная темнота в комнате, тишина и никого рядом в постели.

    «Летом, если не удавалось заснуть до рассвета, мне приходилось подниматься в четыре утра, поскольку попытки провалиться в сон уже не имели смысла. А иногда, даже если я просыпалась с ощущением сильнейшего недостатка сна, к вечеру оно проходило и появлялась бодрость. Снотворное, кстати, никогда не помогало. В какой-то момент я поняла, что слишком сильно зацикливаюсь на проблеме. Иногда я подолгу не могу уснуть, а когда наконец начинаю отключаться — ловлю себя на мысли, что засыпаю, и сон тут же уходит».

    С этой проблемой мы обратились к сомнологу Михаилу Полуэктову.

    Первое и самое главное в улучшении сна — соблюдение его гигиены. Очень часто причиной бессонницы является элементарное нарушение организации сна. Это типично для подростков, которые по ночам играют в компьютер, а утром не могут встать, и для пожилых людей, у которых нет жесткого рабочего графика, они валяются по много часов в постели, дремлют днем и удивляются, почему вечером плохо засыпают. Поэтому начинать всегда нужно с урегулирования вопроса гигиены и режима сна.

    Есть негласный свод правил по гигиене сна:

    — нужно зафиксировать время укладывания и время подъема, чтобы формировался условный рефлекс, чтобы мозг к определенному времени готовился к расслаблению;

    — условия сна должны быть комфортными, не должно быть слишком светло, шумно, нужна удобная постель и одеяло;

    — перед сном нужно ограничить умственную и физическую активность. Частая ошибка — просмотр телепередач или чтение книги в постели. Как только человек лег в постель, у него должен срабатывать рефлекс на засыпание. Когда люди ложатся в постель и начинают развлекаться, мозг продолжает активно функционировать;

    — создать ритуал отхода ко сну — например, пить перед сном травяной чай. Несмотря на то что валерьяна по своему эффекту лишь ненамного превышает плацебо, а ее влияние выражается фактически в нескольких минутах, сам по себе процесс такого чаепития настраивает человека на расслабление.

    Фото: Onoky / Fabrice Lerouge / Diomedia

    Чтобы принять участие в акции «Гиги за сон», нужно лишь кликнуть по кнопке приложении «Мой Билайн». Принимая участие в акции «Гиги за сон», в зависимости от тарифа вы можете ежедневно получать либо бесплатные мегабайты, либо один час бесплатной раздачи интернета. Узнайте, как принять участие в марафоне сна #наспинавсе.

    Кристина воспользовалась советами специалиста и рассказала нам о ходе эксперимента.

    Понедельник

    Что я буду делать: в первую очередь я решила попробовать изменить свой режим. С сегодняшнего дня начну ложиться ровно в полночь, чтобы у меня было восемь полноценных часов сна до звонка будильника (каждый день я встаю в восемь часов утра). Также — практически впервые в жизни — не буду читать перед сном.

    Что получилось: мне долго не удавалось заснуть. Мозг отказывался отключаться так рано. Пролежав в постели около часа, я включила свет и все-таки полчаса почитала. После этого я предприняла вторую попытку заснуть, что мне удалось сделать минут через 40 (около двух часов ночи). На следующий день я чувствовала себя уставшей и не могла дождаться вечера, чтобы поскорее лечь в кровать. Однако, как это всегда бывает, именно к ночи я ощутила прилив сил.

    Вторник

    Что я буду делать: по вторникам после работы я обычно хожу на тренировку, которая заканчивается в восемь вечера. Но на этой неделе, в качестве эксперимента, я откажусь от вечерних занятий. Перед сном, по совету сомнолога, я заварю ромашковый чай и снова лягу в постель ровно в полночь.

    Что получилось: всю ночь я ворочалась в постели без сна. Мне удалось отключиться на некоторое время за пару часов до подъема, но этот сон был поверхностный, неглубокий. В результате я встала с дикой головной болью и в течение дня чувствовала сильную усталость.

    Среда

    Что я буду делать: сегодня попробую лечь в постель заблаговременно, чтобы в случае долгого засыпания у меня осталось больше времени на сон.

    Что получилось: я проветрила комнату, в 23:00 отложила мобильный телефон, закрыла книгу и выключила свет. Несмотря на все усилия, на меня снова напала бессонница. После тяжелой вчерашней ночи меня мучили мысли о том, что эксперимент — провальный, а мои проблемы просто невозможно решить. Уснуть мне удалось только на рассвете. А на следующий день я снова страдала от головной боли.

    Четверг

    Что я буду делать: вместо тренировки прогуляюсь после работы — чтобы перед сном подышать свежим воздухом и успокоиться. После этого выпью травяной чай и вновь лягу в 23:00.

    Что получилось: в принципе, заснуть удалось быстро — примерно через полтора часа. Я проспала около восьми часов и встала достаточно легко. В течение дня я себя отлично чувствовала.

    Пятница

    Что я буду делать: поскольку — к моему удивлению — трюк сработал, я решила вновь повторить его на следующий день. Перед сном я вышла на недолгую прогулку и легла спать в то же самое время. Я заметила, что мой организм начал привыкать к новому графику, и к ночи меня уже действительно клонило в сон.

    Что получилось: Сегодня случилось невероятное: я заснула менее, чем за час. Скорректированный режим дня в итоге сработал.

    Суббота

    Что я буду делать: на выходных я позволю себе поспать подольше, поэтому заведу будильник на 10 часов утра.

    Что получилось: в пятницу лечь спать в 23:00 не удалось, но в полночь я была в кровати. Я снова быстро отключилась. Вероятно, это случилось потому, что я воодушевилась успехом двух предыдущих дней и не думала о грядущем раннем подъеме. Утром я поняла, что впервые за неделю выспалась на сто процентов.

    Воскресенье

    Что я буду делать: перед началом рабочей недели нужно повторить ритуал, который советовал сомнолог, и заставить себя лечь в 23:00 без чтения.

    Что получилось: я засыпала дольше, чем в предыдущие дни, однако примерно в полпервого ночи я уже спала. Проснулась в понедельник чуть тяжелее, чем накануне, однако голова была свежая, и в целом я чувствовала себя отдохнувшей.

    Фото: Westend61 RF / zerocreatives / Diomedia

    Нормальным является засыпание в течение 30 минут. Если человек засыпает за 30 минут — у него никаких проблем со сном нет. Если больше — у него проблемы. Но есть еще один критерий, определяющий наличие нарушения сна, — то как часто случается бессонница. Нарушением считается три или больше ночей в неделю. Если человек плохо спит два раза в неделю — у него нет расстройства сна, если три — расстройство есть.

    Бывают случаи, когда бессонница случается периодами. Например, на протяжении всей недели сон плохой, а затем в течение целого месяца все нормально. Это как раз стрессовая бессонница, которая и приключается с каждым четвертым человеком. Она не является проблемой и не приводит к необходимости обращаться к врачам или принимать таблетки. Но если этот процесс затягивается, бессонницу нужно лечить. Этой границей между стрессовой и нестрессовой бессонницей является срок в три месяца. Считается, что никакая бессонница, связанная со стрессом, не может длиться дольше трех месяцев. Если длится, то есть другая проблема — психологическая.

    Бывает, что человек долго не может заснуть, а когда, наконец, проваливается в сон, то замечает, что засыпает и тут же просыпается. С этим можно бороться только с помощью психотерапии. Только она позволит убрать вот это избыточное внимание к собственному сну. Это требует времени. Нельзя просто в лоб сказать человеку: «не беспокойся, начни спать». Он не перестанет. Чтобы он «расциклился», необходима определенная работа.

    Причины бессонницы: о чем кричит ваш организм

    Если вы заметили, что начали просыпаться по ночам и не можете найти причины бессонницы, обратите внимание на ваше здоровье. Неспокойный сон может быть первым звоночком о нарушении процессов в организме.

    Причины бессонницы могут крыться в психологическом и физическом состоянии. Стрессовые ситуации усугубляют хронические заболевания, нарушают функции нервной системы, что в комплексе влияет на стабильность сна. При чрезмерной физической нагрузке происходит подобная ситуация. Однако, если ваша жизнь протекает без тревог и марш-бросков, ваш внутренний мир желает сообщить интересные новости.

    Организм человека подчиняется внутренним биоритмам. Работая, как слаженный механизм, он определяет ритм жизнедеятельности и генерирует множество процессов. Рост, питание, восстановление связаны с внешними событиями и привязаны к определенному времени суток. Поэтому причины бессонницы могут рассказать о том, что происходит внутри, предостеречь заболевания и просто разобраться, почему вы не спите

    21:00 – 23:00. Почему сложно уснуть?

    В этот период проявляют активность кровеносные сосуды.

    С самого детства нас учили ложиться спать в период с 21:00 до 22:00 для того, чтобы организм максимально смог отдохнуть после насыщенного дня. У многих эта традиция продолжается и по сей день. Однако, если ваш биоритм в норме, а вы засыпаете только после 23:00, обратите внимание на иммунитет. Нехватка витаминов в организме – одна из самых распространенных причин бессонницы. Ешьте побольше фруктов, пейте соки и сон восстановится.

    Следующими факторами, осложняющими сон в этом время, являются проблемы с надпочечниками и щитовидной железной.  Если вы знаете, что ваш организм подвергнут вышеперечисленным заболеваниям, обратитесь к врачу и пройдите профилактический осмотр. К причинам бессонницы могут относиться и стандартные  проявления нарушения нервной системы: тревоги, зацикленность на собственной персоне и работе. Опустите негативные ситуации и спокойно ложитесь спать в любимую кровать.

    23:00 до 1:00. Что заставляет проснуться?

    В этот период активен желчный пузырь.

    С 23:00 и до часу ночи пока вы отдыхаете и набираетесь сил, ваш организм продолжает работать. Его основной целью становится переработка жиров, которые были накоплены в течение дня.

    Эта причина бессонницы может показаться вам незначительной, ведь так или иначе желчный пузырь борется с усвоением веществ. Но дело в том, что при здоровом потреблении жиров, вы не будете просыпаться среди ночи. Для того чтобы уменьшить нагрузку на орган, спланируйте свое питание правильно, включите в рацион полезные жиры.

    Кроме этого причина бессонницы может крыться в вашем подсознании. Если вы за что-то осуждаете себя или других, тогда ваш сон в период с 23:00 до 1:00 может быть неспокойным и чутким. Поэтому для самобичевания выберите день, а ночью – уделите внимание отдыху на ортопедическом матрасе.

    1:00 до 3:00. Почему я просыпаюсь?

    Период активности печени.

    Печень является чувствительным органом, который обычно практически не восстанавливается. Поэтому данная причина бессонницы очень важна к рассмотрению. Если ваше нарушение сна приобретает цикличность, значит, пришла пора понизить потребление жирной пищи, алкоголя и кардинально пересмотреть рацион питания. Обезопасив жизненно важный орган, вы избегаете серьезные осложнения, которые затрагивают организм и приобретете здоровый сон.

    Причины бессонницы могут отображать ваше эмоциональное состояние. Злоба, гнев и чувство вины также мешают спать в это время. Нет причин затаить на кого-то обиду, когда на кону здоровье.

    3:00 до 5:00. Бессонница?

    В этот период особенно активны легкие.

    C трех до пяти утра органы воздушного дыхания накапливают кислород, который распространяют всему организму. Этот процесс сопровождается ощущением грусти и печали. Проснувшись, вы можете выявить у себя явные признаки депрессии: отчаяние, подавленное настроение, раздражительность. Симптомы могут повлиять на душевное состояние в течение всего дня. Причины бессонницы преодолеваются с помощью здорового питания и чистого воздуха. Эти два компонента регенерируют весь организм, создавая воодушевляющее душевное состояние.

    5:00 до 7:00. Не спится?

    Активная фаза для толстого кишечника.

    Нет ничего необычного, что ваш сон прерывает желание сходить в туалет. Если среди всех причин бессонницы эта приносит дискомфорт, предотвратить ее вам поможет вода. Увеличивая прием воды за день, вы очищаете свой организм от вредных веществ.

    Эмоциональная составляющая, которая не дает вам покоя в период с пяти до семи утра – это ощущение безвыходной ситуации или нетерпеливое ожидание жизненных изменений. Проанализируйте свои желание, пропишите цели и отпустите проблемы. Именно заботы вас тянут назад и не дают покоя.

    Как вы увидели, причины бессонницы могут крыться в эмоциональном состоянии и физиологических особенностях организма. В случае, если пробуждения принимают циклических характер, обратитесь к врачу. Когда вашему здоровью ничего не угрожает, а бессонница продолжает прерывать сон, позаботьтесь о том, чтобы ваше спальное место было комфортным. Возможно, что пора заменить ортопедический матрас, подушку и наматрасник.

    После внимательного осмотра всех составляющих вы с легкостью найдете причины бессонницы и решите их Спокойной вам ночи!

    причины и лечение: что делать если плохо спишь по ночам и часто просыпаешься, как нормализовать нарушенный сон

    Бессонница подрывает здоровье, может привести к депрессии, снизить работоспособность. Нарушения сна могут возникнуть у любого человека и в любом возрасте. С ними нельзя мириться. И в первую очередь нужно определить, почему возник синдром нарушения сна.

    Причины бессонницы

    Часто для избавления от отсутствия сна достаточно устранить то, что является причиной бессонницы. Специалисты советуют завести дневник, в котором в течение нескольких дней нужно подробно записывать события дня и ваши реакции на них, а также время приемов пищи, меню, этапы приготовления ко сну и отмечать качество сна. Анализ записей поможет вам определить, почему возникли проблемы со сном.

    Чаще всего это причина бессонницы, устранить которую можно самостоятельно:

    • нарушения гигиены сна (сильное освещение в комнате, неудобная постель, душное помещение, некомфортная температура воздуха, громкие звуки и т.д.) стрессовая ситуация (невозможность уснуть из-за постоянного обдумывания проблемы)
    • неправильное питание тоже может быть причиной бессонницы (голод или переедание перед сном, тяжелая и жирная пища на ужин)
    • нарушения суточного ритма (перелеты из одного часового пояса в другой, ночная работа или активный отдых в ночное время)
    • прием стимулирующих нервную деятельность напитков и препаратов нарушению сна тоже способствует (чай, кофе, алкоголь, никотин, кола, наркотические средства)

    Сокращение физиологической потребности в продолжительном сне нормально в преклонном возрасте, когда происходит снижение физической активности и обменных процессов в организме. Это не нарушение сна и лечение препаратами не требуется.

    У подростков нарушения сна часто происходят по причине тревожности, так как в этом возрасте юноши и девушки очень эмоциональны и нередко обдумывают свои проблемы, лежа в постели. У женщин нарушения сна нередко происходят по тем же причинам.

    Существует ряд причин нарушения сна, лечение которых возможно только с помощью специалиста:

    • заболевания нервной системы (сотрясения мозга, депрессии, неврозы, нейроинфекции и другие)
    • любые боли и недомогания
    • храп, способный привести к ночному апноэ (нарушению дыхания во сне)
    • наследственная склонность к бессоннице

    Если есть такие нарушения сна, лечение нужно начинать с избавления от основных заболеваний, а также с использования лекарственных препаратов от бессонницы.

    Частые жалобы связанные с бессонницей:

    • Плохо сплю ночью

      «Я плохо сплю ночью, часто просыпаюсь, что делать?» — с такой жалобой обращаются к врачу пациенты с бессонницей. Поверхностный и не дающий удовлетворения сон — одна из разновидностей нарушения сна. Такой сон больше похож на дремоту с частыми просыпаниями из-за посторонних звуков. Это нарушение ночного сна характеризуется кошмарами и ранними утренними пробуждениями. При этом человек не ощущает утренней бодрости, чувствуя себя уставшим и невыспавшимся. Он жалуется своим близким: «Я плохо сплю по ночам». Это изнуряющее нарушение сна, и лечение и препараты принимать нужно начать незамедлительно.

      Поверхностный сон — это одна из фаз нормального сна. У маленького ребенка она может достигать 60% от всего времени сна. Однако у взрослых нарушением считается поверхностная фаза общей длительностью более 20% от всего времени. Что делать при нарушении качества сна? Если не спится, то улучшить качество ночного отдыха можно с помощью специальных препаратов, таких как адаптогенное лекарство Мелаксен. Оно мягко регулирует засыпание и глубину сна, действуя, как естественный мелатонин (гормон сна).

      Прежде чем лечить нарушение сна медикаментозно, обратите внимание на подготовку к засыпанию. Кровать должна быть максимально удобной, лучше с ортопедическим матрасом. Обязательно нужно проветрить спальню. Ужин должен быть легким, а перед сном можно выпить немного теплого молока или воды. При нарушении сна лечение может включать успокоительные чаи, например, отвар ромашки, чабреца или мелиссы. Если эти способы не помогают, то необходимо обратиться к врачу-сомнологу, который посоветует, что принимать при нарушении сна.

    • Часто просыпаюсь по ночам

      Нормальный сон должен быть непрерывным и длиться 6-8 часов. Если вы часто просыпаетесь по ночам, и на это нет явных причин, то необходимо обратиться за помощью к специалисту для лечения бессонницы. Причин частых пробуждений ночью много. Самыми распространенными из них являются судороги, нарушения дыхания, боли, кошмары, перевозбуждение и некоторые заболевания.

      Хроническая бессонница может возникнуть и при судорогах. Их появление ночью требует консультации невролога. Иногда судороги возникают при приеме статинов от холестерина. К этому результату может привести прием жирной пищи, нарушающей кровообращение. Неудобная постель тоже может стать причиной появления судорог.

      Если частые ночные пробуждения вызваны нарушениями дыхания (астма, апноэ) и болезнями сердца, то необходимо срочно начать лечение основных заболеваний. Симптомы нарушения сна этого типа выражаются во внезапном пробуждении и ощущении нехватки воздуха. Может присутствовать чувство страха.

      Вызывать ночные пробуждения могут головные боли, кашель из-за кислотного рефлюкса, жажда из-за гипотиреоза, позыв к мочеиспусканию из-за проблем с простатой или мочевым пузырем. При лечении бессонницы в подобных случаях нужно избавиться от заболеваний, ставших причинами нарушений сна. Но для повышения эффективности любого лечения необходим полноценный сон, поэтому следует начать прием препарата Мелаксен, безопасно и естественно регулирующего цикл сна и бодрствования.

      Нерешенные проблемы и стресс могут побудить ночные кошмары, приводящие к частым пробуждениям. Это работа подсознания, и для лечения бессонницы нужно изменить картинку сна положительными эмоциями: приятными мыслями, чтением позитивной литературы, просмотром комедий перед сном и т.д. При лечении бессонницы помогут и приятные процедуры, такие как теплая ванна, ароматерапия, травяные чаи.

      Эпилепсия, гипертония, язва, стенокардия и многие другие заболевания также могут вызвать расстройство сна. Помимо лечения основных заболеваний необходимо позаботиться о гигиене сна и приеме безопасных препаратов для улучшения засыпания, таких как Мелаксен.

    • Мучает бессонница

      У вас сбился сон, вы долго ворочаетесь в постели и не можете уснуть? Значит, вас мучает бессонница. Она может быть эпизодической (не чаще 1 раза в месяц) и хронической. К эпизодической можно отнести, так называемый, джетлаг (синдром смены часовых поясов), а также отсутствие сна из-за внешних раздражителей (шум, яркий свет, жара и т.п.). В таких случаях поможет устранение раздражителя и нормализация сна с помощью приема Мелаксена.

      Если мучает бессонница хроническая, то потребуется комплексное лечение. Причины ее возникновения могут быть разными: продолжительная депрессия, неудобная постель, болезненные состояния, наследственная низкая выработка мелатонина, напряженная работа и другие. Нередко причины того, что нет сна ночью, бывают неявными, и разобраться в ситуации поможет только врач-сомнолог.


      Избавиться от бессонницы поможет комплекс мер, состоящий из приема препаратов, улучшения гигиены сна и устранения физических и психических причин нарушения цикла сна и бодрствования.


    Лечение бессонницы

    Борьба с бессонницей должна быть начата сразу после появления проблемы. Это всегда целый комплекс мер по нормализации цикла сна/бодрствования. В половине случаев, чтобы избавиться от бессонницы, достаточно самостоятельных мер по улучшению окружающей обстановки и этапов приготовления к засыпанию.

    Но у каждого человека в жизни бывают ситуации, когда невозможно избежать негативных факторов, влияющих на сон: смена часовых поясов во время командировок или путешествий, посуточная работа, посещение ночных развлекательных заведений и т.п. Чтобы избавиться от бессонницы и минимизировать ущерб для организма, следует применять препараты, действующие как естественный гормон сна — мелатонин. К таким относится Мелаксен – эффективное адаптогенное средство.

    Методы борьбы с бессонницей

    Помимо применения медикаментозных препаратов, можно использовать методы борьбы с бессонницей, стимулирующие сон и снижающие тревожность. Начать лучше с подготовки спальной комнаты. Температура в ней должна быть комфортной для тела. В жаркой комнате заснуть будет сложно. За час до сна спальню следует проветрить. Сухой воздух в комнате не способствует качественному сну, поэтому стоит приобрести увлажнитель воздуха.

    «Я часто просыпаюсь ночью и лежу, смотрю на часы», — это можно услышать от тех, кто жалуется на нарушение сна, лечение которого хотел бы начать. Для начала просто уберите из спальни часы. Они заставляют вас испытывать тревогу, искать причину бессонницы, тем самым усугубляя ситуацию. Используйте кровать только для сна. Не смотрите, лежа в постели, телевизор и не занимайтесь рукоделием или чтением книг. Когда мучает бессонница, а что делать, вы не знаете, не ворочайтесь долго в постели, а лучше вставайте и займитесь чем-нибудь расслабляющим. Такое бодрствование будет полезнее, чем мучения в кровати.

    «Я плохо сплю», может сказать любитель плотного ужина. Обильная еда — частая причина бессонницы. Кофе, сигареты, спиртное, острая пища вредят сну, возбуждая нервную систему и откладывая засыпание на несколько часов. А вот гречневая или овсяная каша, бананы и молоко на ужин помогут быстрее уснуть.

    Регуляция цикла сна бодрствования

    Нарушение циркадных ритмов (суточных биоритмов) чревато возникновением бессонницы. Если вы ложитесь спать в разное время, то организм не успевает подстраиваться. Поэтому лечение цикла сон бодрствование заключается в установлении режима и неукоснительном следовании ему. Определите для себя удобное время засыпания и пробуждения — и четко ему следуйте даже в выходные дни. Между засыпанием и пробуждением должно пройти 8 часов. Такая борьба с бессонницей уже через несколько дней даст нужный результат.

    Дневной сон часто сбивает биологические часы, вызывая сильное нарушение сна в виде бессонницы, поэтому его следует исключить. Это правило не качается детей до 6-7 лет, которым необходимо более длительное время сна в сутки.

    Лечение нарушенных циркадных ритмов возможно путем применения адаптогенных средств, обладающих мягким снотворным действием. Таким является Мелаксен. Он помогает сделать засыпание быстрым, а сон полноценным. Приучив организм с помощью Мелаксена засыпать в одно и то же время, в дальнейшем вы сможете делать это без помощи препаратов. С этим средством регуляция цикла сна и бодрствования происходит мягко и эффективно.

    Особенно важно применение Мелаксена в периоды, когда нарушение режима сна вынужденное, например, вызвано сменой часовых поясов или посуточной работой. Этот препарат не влияет на выработку организмом гормона сна (мелатонина), а потому его применение и отмена происходят без последствий.

    Лечение хронической бессонницы

    Хроническая бессонница всегда вызвана комплексом причин. Это может быть нарушение цикла сна/бодрствования, привычка плотно ужинать, физические заболевания, длительные стрессы и депрессии. Но какой бы ни была причина, нужно незамедлительно приступить к лечению бессонницы.

    Существуют медикаментозные и немедикаментозные методы лечения хронической бессонницы. Первые заключаются в приеме больным успокоительных и снотворных препаратов, а также лекарственных средств для лечения заболеваний, вызывающих бессонницу.

    Немедикаментозные методы заключаются в регулировании поведенческих навыков человека. Специалисты, посвящающие свое время лечению бессонницы, используют такие приемы:

    • терапия контроля стимулов (снижение тревожности пациента по поводу засыпания)
    • ограничение сна (снижение пребывания в кровати до засыпания)
    • релаксация (обучение методам физического и психологического расслабления)
    • когнитивная терапия (изменение стереотипов пациента, связанных со сном)
    • обучение гигиене сна (правильная подготовка ко сну)

    Соблюдая общие правила гигиены сна, отрегулировав режим и снизив уровень стресса в повседневной жизни, можно навсегда избавиться от таких жалоб, как «плохо сплю», «часто просыпаюсь» и других проявлений бессонницы. Снотворные средства мягкого действия, такие как Мелаксен, помогут быстро восстановиться при вынужденных сбоях режима. Как можно быстрее установить причины и лечение бессонницы начать — вот главные задачи. В сложных случаях хронических нарушений сна необходимо обращаться за помощью к специалистам.

    Почему в жару плохо спится

    Высокая температура мешает работать нейронам, которые успокаивают мозг и помогают ему заснуть.

    Многие наверняка замечали, что в жару выспаться трудно: даже если удаётся быстро заснуть, всё равно ночью просыпаешься, спишь неглубоко, и днём ходишь сонный, как будто вовсе не спал. О том, что сон зависит от окружающей температуры, известно давно; тем, кто жалуется на сон, советуют, среди прочего, спать в прохладном помещении. Очевидно, высокая температура плохо влияет на нейронные механизмы, управляющие сном. Но как именно она влияет?

    (Фото: Kinga Cichewicz / Unsplash) 

    Чтобы это узнать, исследователи из Ульсанского национального института науки и техники экспериментировали с дрозофилами, которые, как и люди, плохо спят в жару и остаются сонными весь день. У мух была мутация в одном из белков, контролирующих поток ионов калия через мембрану нейронов. Когда нейроны принимают или передают электрический импульс, у них меняется концентрация различных ионов по обе стороны клеточной мембраны. Сон, разумеется, тоже зависит от нейронных импульсов, и если искусственно подействовать на распределение ионов, можно узнать, что при этом происходит со сном.

    Мутация в гене Shaker (Sh), который управляет потоком ионов калия, подавляла сон, и дрозофилы в целом спали меньше. Но если вокруг мух-мутантов повышалась температура, их сон уже не менялся. Можно предположить, что температурное ухудшение сна связано с работой калиевого гена Sh. Дальнейшие эксперименты показали, что нейроны, которые подавляют активность других нейронов и тем самым помогают мозгу уснуть – эти подавляющие (ингибиторные) нейроны из-за мутаций в Sh теряют контакт с другими нейронами, которые они должны успокаивать.

    Испортить сон при умеренной температуре можно с помощью мутаций в гене Sh. А вот высокая температура и яркий свет, как говорится в статье в Communications Biology, сами по себе меняют активность калиевых каналов так, что успокоительные, «сонные» нейроны перестают успокаивать другие клетки.

    У человека есть ген, аналогичный Shaker, и, скорее всего, у нас работает тот же механизм (хотя это ещё и нужно проверить). Может быть, калиевые каналы в наших нейронах и можно с помощью каких-то веществ заставить работать при высокой температуре так, как они обычно работают. Но, наверно, тут всё-таки проще устроить себе прохладное место для сна.

    По материалам MedicalXpress.

    Почему на новом месте плохо спится

    На новом месте мы спим только одним полушарием – потому и не высыпаемся.

    Когда кто-то говорит, что ему трудно заснуть на новом месте, он не выдумывает – действительно, исследователи, занимающиеся сном, давно знают, что порой человек, оказавшийся в незнакомой постели, долго засыпает и потом всю ночь плохо спит.

    На новом месте нам плохо спится из-за того, что левое полушарие не погружается в полноценный сон, пытаясь следить за тем, что происходит вокруг. (Фото Liesel Böckl / Corbis.)

    Участник эксперимента с электродами на голове для наблюдения за спящим мозгом. (Фото Michael Cohea / Brown University.)

    Но только сейчас удалось выяснить, что при этом происходит в спящем мозге – Масако Тамаки (Masako Tamaki) и её коллеги из Брауновского университета обнаружили, что на новом месте мы не высыпаемся потому, что спим в буквальном смысле только одним полушарием.

    Для эксперимента в лабораторию пригласили несколько десятков добровольцев, которые должны были провести здесь две ночи.

    Активность мозга регистрировали с помощью целого комплекса методов: магнитоэнцефалографии, с помощью которой можно наблюдать магнитные поля, возникающие из-за электрической активности тех или иных мозговых зон; структурной магнитно-резонансной томографии, которая позволяет видеть структуру мозга и оценивать объём нервной ткани; полисомнографии, когда течение сна оценивается одновременно по ЭЭГ, по сердечному ритму, по движению глаз, по мышечной активности плюс ещё по ряду параметров. Нейробиологов в первую очередь интересовала медленноволновая активность мозга, указывающая на глубину сна.

    В статье в Current Biology авторы пишут, что если во вторую ночь в лаборатории правое и левое полушария работали одинаково, погружаясь в глубокий сон, то в первую ночь левое работало иначе – в нём активно функционировала так называемая дефолтная нейронная сеть.

     Характерная особенность дефолтного контура в том, что его нейроны остаются активны тогда, когда человек ничем не занят, не выполняет никакой конкретной задачи, когда он просто бездельничает. (Некоторые полагают, что именно эта сеть, которая работает по умолчанию, обеспечивает нам то, что можно назвать самосознанием, пониманием того, что я – это я.) Однако её активность сильнее проявляется именно в состоянии бодрствования – из чего можно заключить, что в первую ночь мозг на самом деле спал только своей одной – правой – половиной.

    В другом варианте эксперимента его участникам пришлось спать под аккомпанемент бибиканья, повторяющегося всю ночь через случайные промежутки времени. Судя по реакции мозга, спящие слышали звук, но, опять-таки, в первую ночь на него сильнее всего на него реагировало левое полушарие.

    Наконец, на третьем этапе, если сквозь сон слышался звуковой сигнал, нужно было нажимать пальцем на специальную кнопку. Сам звук шёл либо слева, либо справа, и, как оказалось, быстрее и чаще человек просыпался тогда, когда до него что-то доносилось справа – то есть когда бибиканье шло в левое полушарие.

    В общем, исследователям не оставалось ничего другого, кроме как сделать вывод, что на новом месте у нас в по-настоящему глубокий сон погружается только одно – правое – полушарие, левое же балансирует на грани сна и бодрствования.

    На самом деле похожий феномен можно наблюдать у многих животных: например, морские котики, дельфины, белуги, а также некоторые птицы спят одним полушарием.

    Что до людей, то у нас, очевидно, такой «недосон» остался с прошлых времён, когда жить было весьма и весьма небезопасно – если приходилось спать на новом месте, и было неизвестно, какие опасности таятся вокруг, нужно было оставаться настороже даже во сне.

    Трагедия людей, переставших спать: можно ли им помочь?

    • Дэвид Робсон
    • BBC Future

    Автор фото, Lumis Romero Flikr CC BY 2.0

    Несколько десятков семей в мире страдают от редкого наследственного заболевания — фатальной семейной бессонницы. Эти люди месяцами не спят, истощая свой организм до предела, и в итоге умирают. Обозреватель BBC Future решил выяснить, смогут ли ученые найти лекарство.

    Когда Сильвано настигло семейное проклятие, он был на борту круизного лайнера. Этот элегантный 53-летний мужчина с копной рыжих волос любил надевать смокинг и подражать грации любимых киноактеров.

    Но однажды вечером в танцевальном зале лайнера он к своему смущению обнаружил, что вся его сорочка промокла от пота.

    Обеспокоившись, он посмотрел на себя в зеркало и увидел, что его зрачки сузились в точки. Такой же стеклянный взгляд был у его отца и двух сестер, когда у них начиналась их загадочная болезнь.

    Он понимал, что дальше будет только хуже — дрожь в теле, импотенция и запоры.

    Но самый страшный симптом — это потеря сна, практически постоянное бодрствование месяцами напролет. Полубодрствование-полукома, что в итоге завершается смертью.

    Сильвано решил обратиться в клинику проблем сна при Болонском университете в Италии для дальнейшего изучения его болезни, но особых иллюзий он не питал.

    «Он сказал, что перестанет спать и через восемь-девять месяцев умрет, — рассказал мне в телефонном интервью Пьетро Кортелли, один из наблюдавших его врачей. — Я спросил, откуда у него такая уверенность, и он выдал мне наизусть генеалогическое древо своей семьи, начиная с XVIII века».

    В каждом поколении Сильвано мог назвать предков, которых постигла именно такая участь.

    Автор фото, juliee Flickr CC BY NCND 2.0

    Подпись к фото,

    Первый описанный случай фатальной бессонницы произошел с врачом из Венеции. По словам его современников, он месяцами пребывал в недвижном ступоре

    Как Сильвано и предсказывал, он скончался менее чем через два года. Он завещал свой мозг науке в надежде, что его изучение поможет узнать больше о странном недуге, преследовавшем его семью.

    Какие же процессы происходят в мозгу и теле человека, страдающего от этого недуга?

    Ученые только сейчас начали разбираться в этом — и, возможно, даже нашли лекарство, способное помочь больным.

    Но фатальная семейная бессонница — это генетическое заболевание, передающееся из поколения в поколение, и новейшие исследования ставят сложный этический вопрос: если в силу наследственности у человека есть шанс однажды пасть жертвой этого недуга, нужно ли ему об этом заранее сообщать?

    Первый пациент

    Семья Сильвано не особенно распространялась о своей борьбе с болезнью, но около 15 лет назад ее члены рассказали об истории рода писателю Ди Ти Максу.

    Получившаяся в итоге книга «Семья, которая не может уснуть» рисует завораживающий портрет семейства, которое боится собственных генов.

    Макс попытался найти первого заболевшего в роду и выяснил, что семейную историю болезни можно проследить до врача из Венеции, жившего в конце XVIII века и однажды впавшего в постоянный недвижный ступор.

    Автор фото, Mah Padilha Flickr CC BY 2.0

    Подпись к фото,

    Члены этой венецианской семьи живут в постоянном страхе перед бессонной ночью, которая может означать начало конца

    Вскоре после этого такая же судьба постигла его племянника Джузеппе, от того болезнь передалась сыновьям Анджело и Винченцо и далее их сыновьям, внукам и правнукам, в итоге поразив Пьетро, отца Сильвано. Последний умер во время Второй мировой войны.

    Несмотря на эту череду смертей, семья старалась не обсуждать болезнь, чтобы не искушать судьбу.

    Но ситуация изменилась в 1980-х годах, когда роковые симптомы появились у Сильвано. Его племянница была замужем за врачом по имени Игнацио Ройтер, который убедил Сильвано сходить к специалистам из известной клиники проблем сна в Болонском университете под руководством Элио Лугарези. Там в то время работал Кортелли.

    Ученые занялись исследованием загадочного недуга. Они не смогли спасти Сильвано и еще двух членов его семьи, скончавшихся вскоре после него, но в результате обширной программы опытов все-таки обнаружили виновника: им оказался аномальный белок-прион в головном мозге, подвергшийся генетической мутации.

    По какой-то причине эти прионы начинают активно размножаться только тогда, когда человек достигает зрелого возраста, и они скапливаются в бляшки, отравляющие нейроны.

    Таким образом, это заболевание родственно еще двум прионным болезням, привлекшим к себе пристальное внимание примерно в то же время: болезни Крейтцфельдта-Якоба и губчатой энцефалопатии крупного рогатого скота (коровьему бешенству).

    Болезнь Крейтцфельдта-Якоба оставляет дыры в коре головного мозга, а фатальная бессонница поражает находящийся глубоко внутри мозга таламус. Эта область размером с грецкий орех в мозге Сильвано выглядела так, будто ее изъели черви.

    Исследования продолжались еще несколько лет, и теперь ученые понимают, почему повреждение таламуса вызывает такой набор симптомов.

    Нам известно, что эта область мозга отвечает за реакцию организма на внешние условия – она соответствующим образом регулирует температуру, кровяное давление, частоту сердечных сокращений и выброс нужных гормонов.

    Когда она выходит из строя, разлаживается и организм — этим объясняются чрезмерная потливость, суженные зрачки, импотенция и запоры.

    Отключение сознания

    Расстройства в этой системе автономного контроля могут объяснять и бессонницу у пациентов: их организм попросту не может нормально подготовиться ко сну.

    Обычно кровяное давление падает перед сном — а у них оно остается ненормально высоким, как если бы организму по-прежнему нужно было находиться в активном состоянии.

    «При расстройстве симпатической нервной системы, конечно же, наступает бессонница», — констатирует Кортелли, недавно описавший свои наблюдения в статье в журнале Sleep Medicine Reviews. К тому же, полностью нарушаются и мозговые ритмы.

    В течение ночи периоды быстрого сна у нас сменяются периодами медленного — в этой фазе в коре головного мозга наблюдаются низоамплитудные электрические тета-ритмы. По всей видимости, это приглушает скоординированную сознательную активность, характерную для бодрствования — а также способствует другим важным процессам, к примеру, закреплению воспоминаний в памяти.

    Автор фото, Carmen Jost Flickr CC BY NCND 2.0

    Подпись к фото,

    Иногда по ночам пациенты с фатально бессонницей могут входить в транс и бездумно совершать какие-то повседневные действия

    За ритмы сна отвечает опять-таки таламус. У пациентов с фатальной семейной бессонницей этот мозговой переключатель не работает: они постоянно находятся в фазе бодрствования и не могут погрузиться в глубокий восстанавливающий сон, поясняет Анджело Джеминьяни из Пизанского университета.

    Ученый опытным путем доказал, что мозг таких пациентов не способен перейти в этот важный режим.

    Больные фатальной бессонницей не могут уснуть — они лишь впадают в бездумный ступор, полудрему-полубодствование, в котором бессознательно воспроизводят привычные действия.

    Кортелли считает, что это остаточные явления фазы быстрого сна, которая обычно чередуется с медленной фазой.

    Пациентам будто снится сон: он вспоминает женщину по имени Тереза, которая двигала руками, причесывая невидимые волосы — до начала болезни она была парикмахером.

    Как замедлить угасание

    Но был и человек, который достиг определенных успехов в своих попытках избавиться от мучительного ступора.

    Психолог из нью-йоркского Туро-колледжа Джойс Шенкейн впервые познакомилась с этим пациентом, Дэниелом, не по работе, а в радиочате (предшественнике интернет-форумов).

    «Его автобиография отличалась остроумием, он был искрометным парнем с отличным чувством юмора», — говорит Шенкейн. Она в итоге начала общаться и дружить с Дэниелом (имя изменено).

    Через несколько лет после их знакомства в одном из разговоров он вел себя рассеянно и путался. «Он извинился за то, что говорит бессвязно, и сказал, что не спал пять дней», — вспоминает Шенкейн.

    Медицинское обследование показало, что у него фатальная семейная бессонница (его мать знала, что в семье его отца есть какая-то наследственная болезнь, но решила не беспокоить сына лишними деталями). Недуг поразил Дэниела в острой форме и должен был оказаться скоротечным.

    Он, однако, не стал впадать в отчаяние: купил дом на колесах и отправился ездить по Америке.

    Автор фото, ris ikeda Flickr CC BY NC 2.0

    Подпись к фото,

    Дэниел спал в камере сенсорной депривации и, проснувшись, не понимал, жив он или мертв

    «Он был склонен к приключениям и не собирался тихо сидеть и ждать смерти», — говорит Шенкейн.

    Симптомы болезни становились все более серьезными, и он нанял вначале водителя, а потом и сиделку.

    Наряду с этим (иногда следуя советам Шенкейн) Дэниел испытывал на себе как можно больше разных методов лечения.

    Он пил витамины и упражнялся, чтобы поддерживать хорошую форму, а также принимал анестетики (такие как кетамин и закись азота) и снотворное (диазепам), пытаясь уснуть хотя бы ненадолго, хотя бы на 15 минут.

    Он купил камеру сенсорной депривации, когда выяснилось, что даже под действием анестетика его чуткий сон нарушается любым посторонним движением или звуком.

    Плавая в теплой соленой воде в ванне-коконе яйцевидной формы, он наконец проваливался в долгожданный сон и мог проспать до четырех с половиной часов.

    Но при пробуждении на него наваливались страшные галлюцинации — например, он не понимал, жив он или мертв.

    Несмотря на эти относительные успехи, у Дэниела регулярно случались обострения, и они становились все более тяжелыми по мере развития болезни.

    «Когда проявлялись эти симптомы, он не мог ничего поделать, — вспоминает Шенкейн. — Иногда у него из жизни выпадал целый день, потому что болезнь поглощала его сознание. Он мог сидеть и совершенно не иметь желания никуда двигаться, будто замирал во времени».

    Однажды он попробовал электрошоковую терапию, чтобы выяснить, может ли его отключить удар током. Оказалось, что может — но он привел к такой серьезной потере памяти, что стало ясно, что этот метод далек от идеального. Через несколько лет борьбы с болезнью Дэниел скончался.

    Глубокая очистка

    Ни один из примененных Дэниелом методов не дал долговременного эффекта, но этот человек прожил гораздо дольше, чем обычно живут с таким диагнозом.

    Шенкейн указывает на недавние исследования, в ходе которых выяснилось, что во время медленного сна в межклеточном пространстве головного мозга циркулирует спинномозговая жидкость, которая вымывает и уносит с собой токсины — как после прилива очищается пляж.

    Возможно, если пациенту удается хотя бы частично победить бессонницу, это помогает проводить такие «очистки» и замедляет дальнейшую деградацию мозга.

    Автор фото, iStock

    Подпись к фото,

    До недавних пор считалось, что фатальная семейная бессонница вообще не поддается лечению

    Вместе с итальянским неврологом Паскуале Монтеньей (который работал с другими случаями фатальной семейной бессонницы) Шенкейн написала об этом статью — в надежде привлечь внимание других специалистов к борьбе с болезнью.

    «По крайней мере, теперь мы можем сказать, что способны хоть на что-то повлиять», — замечает Кортелли, подчеркивая, однако, что на основании одного случая нельзя делать далеко идущие выводы: пока не вполне понятно, могут ли аналогичные методы помочь другим больным.

    Венецианская семья, с которой начинался наш рассказ, возлагает надежды на другие методы.

    Опытнейший специалист Элио Лугарези, глава клиники проблем сна в Болонском университете, много десятилетий наблюдавший эту семью, скончался в конце прошлого года.

    Но Ройтер и его коллеги в Милане и Тревизо считают, что вплотную подошли к открытию нужного лекарства.

    В прошлом году ученые объявили о начале соответствующих клинических испытаний — исследователи считают, что нашли препарат, способный предотвратить (или по крайней мере замедлить) процесс формирования ядовитых прионов.

    Это лекарство, антибиотик доксициклин, ранее уже давало определенные положительные результаты при попытке лечить им болезнь Крейтцфельдта-Якоба: похоже, оно не позволяет прионам собираться в бляшки и стимулирует их распад за счет естественных энзимов мозга.

    В небольшом клиническом испытании на пациентах с ранней стадией болезни 21 человек, принимавший препарат, прожил в среднем вдвое дольше (примерно на 13 месяцев), чем 78 человек из контрольной группы.

    Но дальнейшие испытания на людях с более поздними стадиями болезни Крейтцфельдта-Якоба, к сожалению, оказались неудачными. Ройтер и его коллеги считают, что в такой ситуации, возможно, доксициклин применять уже поздно.

    Но ученые хотят выяснить, насколько это лекарство эффективно для профилактики фатальной бессонницы у людей, генетически к ней предрасположенных.

    «Не исключено, что начало заболевания можно отложить или вовсе предотвратить», — говорит Джанлуиджи Форлони из Института фармакологических исследований в Милане.

    Чтобы организовать надежные клинические испытания и при этом не задеть чувства семей с роковым геном, нужно было принять ряд мер.

    Во-первых, ученые провели генетическое тестирование всех родственников, чтобы выяснить, у кого из них есть мутация и кому, следовательно, нужно давать препарат.

    Из этих людей они отобрали 10 человек в возрасте от 42 до 52 лет, которым наступление болезни грозит в ближайшие 10 лет.

    Неприятное знание

    Оказалось, что многие из потенциальных испытуемых не хотят знать результаты тестирования. Даже с учетом надежды на новый препарат такое знание омрачило бы им жизнь.

    Поэтому ученые результатов никому не сообщили, а вместо этого дополнительно отобрали еще 15 родственников без мутации, чтобы тоже давать им дозы лекарства — но это будет плацебо.

    Таким образом, у испытуемых не будет возможности выяснить, кто из них находится под реальной угрозой.

    По оценке Форлони, без лечения по меньшей мере четверо из 10 испытуемых с генной мутацией должны были бы скончаться в ближайшие 10 лет.

    Автор фото, Michael Cory Flickr CC BY NCND 2.0

    Подпись к фото,

    Поможет ли новое лекарство избавить венецианскую семью от родового проклятия, прописанного в ДНК?

    Если к концу этого периода окажется, что в живых осталось более шести человек, то у исследователей будет основание говорить об успехе испытаний — и, возможно, препарат будет одобрен к более широкому применению.

    Несмотря на то, что лекарство может дать людям новую надежду, отношение к этим клиническим испытаниям неоднозначное — в том числе среди врачей, хорошо знакомых с историей этой семьи.

    Кортелли, к примеру, отказался от участия в проекте, так как его беспокоит этическая сторона вопроса. Он считает, что антибиотик может дать побочные эффекты, и тогда испытуемые поймут, что они являются носителями мутации.

    (Ройтер и Форлони, надо заметить, готовы оказывать всем участникам опыта психологическую помощь в течение всего эксперимента).

    К тому же, Кортелли думает, что свидетельств о возможной эффективности доксициклина пока не достаточно для проведения столь долгосрочных клинических испытаний.

    И даже если родственники не заболеют под конец эксперимента, то, по словам Кортелли, нельзя исключать того, что им может просто повезти: некоторые носители мутации жили дольше 80 лет, хотя никто не понимает, почему в их организме не начался фатальный процесс.

    Но вне зависимости от участия в эксперименте, неопределенность все равно будет сопровождать венецианскую семью.

    Поэтому нетрудно понять, почему ее члены готовы рискнуть, испытывая новый препарат: это хоть какой-то шанс избавиться от смертного приговора, столетиями прописанного в их генах.

    Племянница Сильвано однажды рассказала, как ночью кралась в спальню матери, чтобы убедиться в том, что та спит, а не скрывает первые признаки бессонницы — по ее словам, она «была шпионкой в собственном доме».

    Если лекарство сработает, то оно положит конец этому кошмару и даст начало новому будущему, в котором можно не бояться, что твой следующий сон окажется последним.

    Луна управляет сном человека — ученые — Российская газета

    Полная Луна издревле ассоциировалась с вампирами и упырями, обретающими силу под ее воздействием. Сказки сказками, но полнолуние действительно обладает почти что магической властью над человеком. Ученые нашли доказательство того, что лунный цикл управляет сном человека и влияет на его самочувствие.

    Как считают швейцарские исследователи, внутренние часы, реагирующие на лунные циклы, сидят глубоко в наших генах. Они «тикают», даже когда Луна скрыта за облаками и ее не видно. Именно этот природный биологический механизм объясняет то, почему людям плохо спится, когда на дворе царит полнолуние.

    «Похоже, что лунный цикл действительно влияет на сон человека, даже тогда, когда он не видит Луны и не имеет понятия о ее фазе. Наша работа — первое научное свидетельство в пользу того, что лунный цикл может управлять сном человека», — цитирует РИА Новости слова Кристиана Кайохена из университета Базеля.

    Первоначально ученых интересовала только лишь работа биоритмов людей при отсутствии циклов дня и ночи. Для этого 33 добровольцев поместили в комнату, где не было часов и окон. Когда же исследователи сравнили полученные данные с природными феноменами, влияющими на биоритмы, то выяснилось, что хуже всего добровольцы спали именно во время полнолуния. Так, они тратили на засыпание на 5 минут больше и спали на 20 минут меньше. Сканирование мозга добровольцев показало, что во время фазы глубокого сна мозговая активность снижалась на 30 процентов. Кроме того, у подопытных наблюдалось сокращение уровня мелатонина, гормона «биологических часов», регулирующих циклы сна и бодрствования, а сами они жаловались на плохой сон, пишет The Daily Mail.

    Ученые считают, что механизм биологических «лунных часов», синхронизированных с фазами Луны, является отголоском еще пещерного прошлого человека. По мнению исследователей, в древности чуткий сон, или же бессоница, при полной Луне были своего рода защитной реакцией организма. Все дело в том, что если бы люди в то время крепко спали, а Луна при этом бы их хорошо освещала, они бы легко становились жертвой ночных хищников.

    По мнению ученых, механизм «лунных часов» скрыт где-то в мозге человека, возможно, в гипоталамусе, той же части, которая управляет циркадным ритмом, связанным со сменой дня и ночи.

    Нарушения сна и проблемы — HelpGuide.org

    сон

    Есть ли у вас проблемы со сном, просыпаетесь ли вы с ощущением истощения или чувствуете сонливость в течение дня? Вот как распознать симптомы нарушения сна и получить необходимое лечение.

    Что такое нарушение сна или нарушение сна?

    Расстройство сна — это состояние, которое часто влияет на вашу способность высыпаться. Многие из нас иногда испытывают трудности со сном. Обычно это происходит из-за стресса, путешествий, болезни или других временных нарушений вашего обычного распорядка дня.Однако, если у вас регулярно возникают проблемы с засыпанием по ночам, вы просыпаетесь истощенным или чувствуете сонливость в течение дня, возможно, вы страдаете расстройством сна.

    Расстройства сна вызывают не только дневную сонливость. Они могут серьезно сказаться на вашем психическом и физическом здоровье, включая ваше настроение, энергию и способность справляться со стрессом. Игнорирование проблем и нарушений сна может привести к увеличению веса, автомобильным авариям, снижению производительности труда, проблемам с памятью и напряженным отношениям.Если вы хотите чувствовать себя лучше, оставаться здоровым и раскрыть свой потенциал, качественный сон — это необходимость, а не роскошь.

    Частые проблемы со сном могут быть разочаровывающими и изнурительными. Вы плохо спите по ночам, из-за чего по утрам чувствуете себя смертельно усталым, а вся ваша энергия быстро истощается в течение дня. Но тогда, как бы вы ни чувствовали себя истощенными по ночам, вам все равно трудно заснуть. Итак, цикл начинается снова. Но вам не обязательно жить со сном.Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы определить первопричины вашего нарушения сна и улучшить свой сон, здоровье и качество жизни.

    Признаки и симптомы нарушения сна

    Каждый человек время от времени испытывает проблемы со сном, так как же определить, является ли ваша проблема незначительной, преходящей досадой или признаком более серьезного нарушения сна или основного заболевания?

    Начните с тщательного изучения ваших симптомов, особенно в поисках явных дневных признаков недосыпания.

    Это нарушение сна?

    Вы:

    1. Чувствуете раздражительность или сонливость в течение дня?
    2. Есть трудности с бодрствованием, когда вы сидите, смотрите телевизор или читаете?
    3. Засыпаете или чувствуете сильную усталость за рулем?
    4. Испытываете трудности с концентрацией внимания?
    5. Часто окружающие говорят, что вы выглядите уставшим?
    6. Реагировать медленно?
    7. Не можете контролировать свои эмоции?
    8. Чувствуете, что вам нужно вздремнуть почти каждый день?
    9. Вам нужны напитки с кофеином, чтобы поддерживать себя в форме?

    Если вы регулярно испытываете любых из вышеперечисленных симптомов, возможно, вы имеете дело с нарушением сна.Чем больше вы ответили «да», тем больше вероятность того, что у вас нарушение сна.

    Типы распространенных нарушений сна

    Бессонница

    Бессонница, неспособность заснуть или хорошо спать по ночам, может быть вызвана стрессом, сменой часовых поясов, состоянием здоровья, принимаемыми лекарствами или даже количеством кофе. ты пьешь. Бессонница также может быть вызвана другими нарушениями сна или настроения, такими как тревога и депрессия.

    Какой бы ни была причина вашей бессонницы, улучшение гигиены сна, пересмотр дневных привычек и обучение расслаблению помогут вылечить большинство случаев бессонницы, не полагаясь на специалистов по сну или не прибегая к рецептам или безрецептурным снотворным.

    Апноэ во сне

    Апноэ во сне — распространенное (и поддающееся лечению) нарушение сна, при котором ваше дыхание временно останавливается во время сна, часто вас просыпая. Если у вас апноэ во сне, вы можете не вспомнить эти пробуждения, но, скорее всего, вы будете чувствовать себя истощенным в течение дня, раздражительным и подавленным или заметите снижение своей производительности. Апноэ во сне — серьезное и потенциально опасное для жизни нарушение сна, поэтому немедленно обратитесь к врачу и узнайте, как помочь себе.

    Синдром беспокойных ног (СБН)

    Синдром беспокойных ног (СБН) — это нарушение сна, которое вызывает почти непреодолимое желание пошевелить ногами (или руками) ночью.Позыв к движению возникает, когда вы отдыхаете или лежите, и обычно возникает из-за неприятных ощущений, покалывания, боли или ползания мурашек. Однако существует множество способов помочь справиться с симптомами и облегчить их, в том числе средства самопомощи, которые можно использовать дома.

    Нарколепсия

    Нарколепсия — это нарушение сна, сопровождающееся чрезмерной неконтролируемой дневной сонливостью. Это вызвано дисфункцией мозгового механизма, который контролирует сон и бодрствование. Если у вас нарколепсия, у вас могут быть «приступы сна» во время разговора, работы или даже вождения.Хотя лекарства еще не существует, комбинация методов лечения может помочь контролировать симптомы и позволить вам заниматься многими обычными делами.

    Расстройства циркадного ритма сна

    У всех нас есть внутренние биологические часы, которые регулируют 24-часовой цикл сна и бодрствования, также известный как циркадные ритмы . Свет — это основной сигнал, влияющий на циркадные ритмы. Ночью, когда мало света, ваш мозг вызывает выработку мелатонина, гормона, вызывающего сонливость.Когда солнце встает утром, мозг сообщает телу, что пора просыпаться.

    Когда ваши циркадные ритмы нарушены или сбиты, вы можете чувствовать себя вялым, дезориентированным и сонным в неподходящее время. Циркадные ритмы связаны с множеством проблем со сном и нарушений сна, а также с депрессией, биполярным расстройством и сезонным аффективным расстройством (зимняя хандра).

    Нарушение сна при сменной работе

    Нарушение сна при сменной работе возникает, когда ваш рабочий график и биологические часы не синхронизированы.В нашем круглосуточном обществе многим людям приходится работать в ночные смены, ранние утренние смены или по очереди. Эти графики заставляют вас работать, когда ваше тело говорит вам ложиться спать, и спать, когда ваше тело сигнализирует вам о пробуждении.

    Хотя некоторые люди лучше других приспосабливаются к требованиям сменной работы, большинство сменных рабочих спят хуже, чем их дневные коллеги. В результате недосыпания вы можете бороться с сонливостью и психической летаргией на работе. Это снижает вашу производительность и подвергает вас риску травмы.

    [Читать: Депривация сна: симптомы, причины и последствия]

    Чтобы уменьшить влияние сменной работы на ваш сон:

    • Делайте регулярные перерывы и минимизируйте частоту смены смен.
    • При смене смены запрашивайте смену на более позднюю, а не более раннюю смену, так как легче перестроиться вперед по времени, а не назад.
    • Естественным образом регулируйте цикл сна и бодрствования, увеличивая световое воздействие на работе (используйте яркий свет) и ограничивая его, когда пора спать.Избегайте экранов телевизоров и компьютеров и используйте затемненные шторы или тяжелые шторы, чтобы блокировать дневной свет в спальне.
    • Подумайте о том, чтобы принять мелатонин, когда вам пора спать.

    Расстройство фазы отсроченного сна

    Расстройство фазы отсроченного сна — это состояние, при котором ваши биологические часы значительно отстают. В результате вы ложитесь спать и просыпаетесь намного позже, чем другие люди. Это больше, чем просто желание ложиться спать допоздна или быть совой, это скорее расстройство, из-за которого вам трудно соблюдать нормальные часы работы — приходить на утренние занятия, вовремя отводить детей в школу или вести дневной образ жизни. Работа с 9 до 5.

    • Люди с расстройством отсроченной фазы сна не могут заснуть раньше 2-6 часов утра, как бы они ни старались.
    • Когда им разрешено соблюдать свои собственные часы (например, во время школьных каникул или каникул), они попадают в обычный режим сна.
    • Расстройство задержки фазы сна чаще всего встречается у подростков, и многие подростки со временем вырастут из него.
    • Тем, кто продолжает бороться с рассинхронизацией биологических часов, могут помочь такие методы лечения, как световая терапия и хронотерапия.Чтобы узнать больше, запишитесь на прием к врачу или в местную клинику сна.

    Реактивная задержка

    Реактивная задержка — это временное нарушение циркадных ритмов, которое происходит, когда вы путешествуете по часовым поясам. Симптомы включают дневную сонливость, усталость, головные боли, проблемы с желудком и бессонницу. Симптомы тем сильнее, чем дольше полет, и полет на восток имеет тенденцию вызывать более сильную смену часовых поясов, чем полет на запад.

    Как правило, для перехода на местное время требуется один день на каждый часовой пояс.Итак, если вы летели из Лос-Анджелеса в Нью-Йорк, пересекая три часовых пояса, ваше нарушение биоритма должно исчезнуть в течение трех дней.

    Отслеживание симптомов

    Первым шагом к преодолению нарушения или проблемы сна является выявление и тщательное отслеживание ваших симптомов и режима сна.

    Вести дневник сна

    Дневник сна может определить дневные и ночные привычки, которые могут способствовать возникновению ваших проблем в ночное время. Ведение записей о вашем сне и проблемах также окажется полезным, если вам в конечном итоге понадобится обратиться к врачу.

    Ваш дневник сна должен включать:

    1. Когда вы легли спать и проснулись.
    2. Общее количество часов сна и воспринимаемое качество вашего сна.
    3. Запись о времени, проведенном вами в бодрствовании, и о том, что вы делали (например, «встал, выпил стакан молока и помедитировал»).
    4. Типы и количество еды, жидкости, кофеина или алкоголя, которые вы употребляли перед сном, и время их употребления.
    5. Ваши чувства и настроение перед сном (радость, грусть, стресс, тревога).
    6. Любые принимаемые лекарства или лекарства, включая дозу и время приема.

    Детали могут иметь важное значение, показывая, как определенные формы поведения могут разрушить ваш шанс на хороший ночной сон. Например, после того, как вы ведете дневник в течение недели, вы можете заметить, что, выпив более одного бокала вина вечером, вы просыпаетесь ночью.

    Загрузите или распечатайте дневник сна HelpGuide (PDF).

    Самопомощь при нарушениях сна

    Хотя при некоторых нарушениях сна может потребоваться визит к врачу, вы можете решить многие проблемы со сном самостоятельно.

    Улучшите свои дневные привычки. Независимо от ваших проблем со сном, соблюдение постоянного режима сна, регулярные упражнения, ограничение потребления кофеина, алкоголя и никотина и управление стрессом в долгосрочной перспективе приведут к улучшению сна.

    Разработайте расслабляющий распорядок дня перед сном , чтобы подготовить свой разум и тело ко сну. Убедитесь, что в вашей спальне тихо, темно и прохладно, избегайте тяжелой еды и слишком большого количества жидкости поздно вечером, примите теплую ванну, почитайте или послушайте успокаивающую музыку, чтобы расслабиться, и выключите экраны по крайней мере за час до сна.

    Засыпайте, когда просыпаетесь ночью. Если у вас нарушение сна или нет, ненадолго просыпаться ночью — это нормально. Если вам трудно снова заснуть, попробуйте сосредоточиться на своем дыхании, медитировать или практиковать другую технику релаксации. Записывайте все, что вас беспокоит, и решите отложить беспокойство до следующего дня, когда это будет легче решить.

    Когда обращаться к врачу

    Если вы безуспешно пробовали различные средства самопомощи, запишитесь на прием к специалисту по сну или попросите своего семейного врача направить в клинику сна, особенно если:

    • Ваша основная проблема со сном — дневная сонливость, и самопомощь не улучшила ваши симптомы.
    • Вы или ваш партнер по постели задыхаетесь, задыхаетесь или перестаете дышать во время сна.
    • Иногда вы засыпаете в неподходящее время, например, во время разговора, прогулки или еды.

    Предоставьте врачу как можно больше дополнительной информации, включая информацию из дневника сна.

    Чего ожидать в клинике или центре сна

    Специалист будет наблюдать за вашим режимом сна, мозговыми волнами, частотой сердечных сокращений, быстрыми движениями глаз и т. Д. С помощью устройств наблюдения, прикрепленных к вашему телу.Хотя сон с подключенной к вам связкой проводов может показаться трудным, большинство пациентов быстро привыкают к этому.

    Затем специалист по сну разработает программу лечения, если это необходимо. Центр сна также может предоставить вам оборудование для отслеживания вашей активности (бодрствования и сна) дома.

    Авторы: Мелинда Смит, магистр медицины, Лоуренс Робинсон и Роберт Сигал, магистр медицины

    Почему я не могу спать? Причины проблем со сном

    Вы замечаете, что спрашиваете «почему я не могу спать?» Вы устали просыпаться более уставшим, чем когда ложились спать? Не кажется ли вам, что хороший ночной сон более неуловим, чем ваши полузабытые сны?

    Если вам было трудно засыпать или засыпать, скорее всего, причина в том, что вы делаете, или в чем-то, что вы не делаете .К счастью, есть несколько способов решить эту проблему.

    Симптомы

    Есть несколько общих признаков того, что вы не высыпаетесь. Некоторые из них включают:

    • Сложность концентрации
    • Чрезмерная дневная сонливость
    • Раздражительность
    • Недостаток энергии
    • Изменения настроения
    • Замедленное мышление
    • Слабая концентрация внимания
    • Плохая память
    • Проблемы с принятием решений

    Если вы не можете спать по ночам, вы можете почувствовать сонливость и сонливость большую часть следующего дня.Вы также можете задремать в некоторые моменты в течение дня или потреблять чрезмерное количество кофеина, чтобы не заснуть.

    Почему ты не можешь спать

    Есть много разных факторов, которые могут способствовать нарушению сна. Выбор образа жизни, плохой сон, стресс и заболевания — вот лишь несколько вещей, которые могут сыграть роль. Вот некоторые распространенные причины, по которым вы не можете заснуть:

    Алкоголь

    Один бокал вина может не повлиять на вашу способность задремать, но выпейте гораздо больше алкоголя перед сном, и вы, вероятно, обнаружите, что ваш сон нарушается.

    Первоначальный эффект алкоголя — расслабление, поэтому вы, вероятно, быстро заснете после того, как выпьете. Но алкоголь мешает вашему циклу сна, особенно быстрому сну, который включает сновидения. Результат — фрагментированный, не освежающий отдых. Кроме того, вы, вероятно, проснетесь ночью, когда вам нужно в туалет, а это определенно скажется на качестве вашего сна.

    Плохой сон

    Ваш сон также может влиять на плохой сон. Некоторые из вредных привычек, которые могут затруднить засыпание, включают:

    • Слишком поздно ложиться
    • Просмотр телевизора в постели
    • Играю на телефоне в постели
    • Нерегулярный режим сна

    К счастью, эти проблемы также можно решить, внеся относительно небольшие изменения в свои ночные привычки.

    Разделить вашу кровать

    Совместное использование вашей постели с партнером, будь то человек или четвероногий, значительно снижает качество вашего сна, если ваш партнер храпит, толпит вас, сжимает одеяло или иным образом заставляет вас чувствовать себя некомфортно. Хотя вы, вероятно, не собираетесь изгонять своего супруга из спальни (хотя удивительно высокий процент супружеских пар спят в разных комнатах), вам все же нужно немного поспать.

    Плохая среда сна

    Большинство экспертов по сну рекомендуют поддерживать в спальне умеренную температуру от 65 до 72 градусов ночью, но многие люди любят сокращать расходы на электроэнергию, переводя термостат в зону замерзания зимой и выключая кондиционер летом, что приводит к потере энергии. душная спальня.

    Однако обе эти крайности мешают вашему путешествию в страну Нод. Ваше тело должно немного остыть ночью для наиболее освежающего сна, что невозможно в слишком отапливаемой спальне. С другой стороны, слишком холодная комната разбудит вас.

    Освещение перед сном также ухудшает качество вашего сна, будь то лампа для чтения вашего партнера по постели, телевизор или за окном. Некоторым людям достаточно даже свечения прикроватного будильника, чтобы подать в мозг сигнал о том, что пора просыпаться.

    Кофеин

    Вы знаете, что чашка кофе перед сном — плохая идея, но знаете ли вы, что период полураспада кофеина составляет от трех до пяти часов. Это означает, что за это время выводится только половина дозы, а оставшаяся половина остается в вашем теле. Вот почему чашка джо во второй половине дня может нарушить ваш сон позже той ночью.

    Напряжение

    Вероятно, наиболее распространенной немедицинской причиной кратковременной бессонницы является беспокойство или стресс.В течение дня повседневная деятельность отвлекает вас, но как только вы ложитесь спать, ваш разум может свободно блуждать. Для большинства людей разум сосредотачивается не на хороших сторонах жизни, а на отрицательных.

    Упражнение

    Обычная прогулка с собакой перед сном — это нормально, но душераздирающая кардио-тренировка в течение трех часов после вашего собственного отхода ко сну — это слишком. Когда вы засыпаете, температура вашего тела и частота сердечных сокращений естественным образом снижаются.Упражнения усиливают эти две функции организма и стимулируют всю нервную систему, из-за чего трудно уснуть.

    Неправильная закуска

    Ваш типичный перекус перед сном — это кусок (или два) пиццы или пакет чипсов? Если это так, не удивляйтесь, когда будете лежать без сна и смотреть в потолок.

    Полная загрузка жира или белка прямо перед сном заставляет вашу пищеварительную систему работать с перегрузкой, затрудняя сон и потенциально вызывая изжогу. Но голодные боли также могут разбудить вас, как и резкое падение сахара в крови ночью.

    Также важно отметить, что другие факторы, включая нарушения сна и депрессию, также могут затруднять сон.Если вы подозреваете, что плохому сну способствует какое-либо заболевание или психическое заболевание, вам следует поговорить с врачом.

    Последствия отсутствия сна

    Недостаток сна может иметь широкий спектр негативных последствий для здоровья. Некоторые из основных последствий для физического и психического здоровья включают:

    • Беспокойство
    • Биполярное расстройство
    • Сердечно-сосудистые заболевания
    • Депрессия
    • Высокое кровяное давление
    • Гормональный дисбаланс
    • Ожирение
    • Сахарный диабет 2 типа
    • Ослабленная иммунная система

    Помимо этих проблем со здоровьем, недостаток сна также связан с общим снижением качества жизни и повышенным риском смерти.

    Как хорошо спать

    Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы улучшить количество и качество сна каждую ночь. Вот некоторые вещи, которые вы можете попробовать:

    • Ограничьте употребление алкоголя, особенно в вечернее время.
    • Дайте своим питомцам отдельные кровати, поощряйте храпящего партнера спать на боку и используйте машину белого шума, чтобы заблокировать звук.
    • Не забудьте отрегулировать термостат, чтобы не было слишком жарко или слишком холодно.Если вы не хотите настраивать термостат, надевайте толстые носки на хорошо укрытую кровать во время похолодания и используйте вентилятор летом.
    • Выключайте электронику как минимум за час до сна.
    • Повесьте затемненные шторы или шторы и закройте дверь спальни, чтобы не пропускать свет из других частей дома.
    • Хотя влияние кофеина на вас зависит от вашей переносимости, дозы и вашего возраста, лучше всего поддерживать потребление ниже 400 мг в день и держаться подальше от источников кофеина после обеда.
    • Если вы боретесь со стрессом, попробуйте ежедневную практику медитации. Вам не нужно быть опытным йогом или часами сидеть на коврике. Даже 10 минут в день полезно.
    • Запланируйте тренировку на утро или займитесь тренажерным залом во время обеденного перерыва.
    • Перекусите перед тем, как приступить к сено. Он должен быть тяжелее сложных углеводов, легче белка, но включать и то, и другое. Хороший выбор — небольшая миска с цельнозерновыми хлопьями и молоком, кусочек индейки, обернутый вокруг стебля сельдерея, или кусочек фруктов, намазанный арахисовым маслом.

    Слово от Verywell

    Если вам интересно, почему вы не можете уснуть, первое, что вам следует сделать, это оценить и устранить любые факторы образа жизни, которые могут мешать полноценному ночному отдыху. Но если вы не почувствуете облегчения после внесения изменений в свои повседневные привычки и распорядок дня перед сном, вам следует поговорить с врачом. Они могут помочь разобраться в ваших проблемах со сном и подобрать подходящее лечение, которое поможет вам получить необходимый отдых.

    Качество сна: как определить, плохо ли вы спите

    Часто ли вы чувствуете себя усталым и слабым по утрам, даже по ночам, когда вы достаточно выспались? Это неприятный опыт, но этому может быть простое объяснение: у вас плохой сон. Плохое качество сна может ухудшить ваше внимание, ухудшить настроение и даже связано с повышенным риском болезни Альцгеймера.

    Определить, что вы не высыпаетесь, легко. Выяснить , почему этот сон не дает отдыха, сложнее, но, безусловно, достижимо.Читайте дальше, чтобы узнать о признаках недостатка сна, о том, что может быть причиной плохого качества сна и как его улучшить.

    указывает на необходимость улучшения качества сна

    Если вам кажется, что вы плохо спите, подумайте, есть ли у вас какой-либо из этих контрольных признаков:

    • Вам требуется более 30 минут, чтобы заснуть после того, как вы ложитесь спать.
    • Вы регулярно просыпаетесь чаще одного раза за ночь.
    • Вы лежите без сна более 20 минут, когда просыпаетесь среди ночи.
    • Вы проводите в постели менее 85 процентов своего времени во сне.
    • Вы чувствуете усталость и трудности с концентрацией внимания в течение дня. Возможно, вы пьете больше кофеина, чтобы сохранять бдительность.
    • На вашей коже появляется сыпь, глаза опухшие, красные или появляются темные круги или мешки.
    • Вы чаще чувствуете голод, особенно из-за нездоровой пищи, и набираете вес.
    • Вы чувствуете себя более напряженным, эмоционально истощенным и более злым, чем обычно.
    • Вам поставили диагноз бессонница.

    Что такое качество сна?

    Качество сна отличается от количества сна. Количество сна измеряет, сколько вы спите каждую ночь, а качество сна — насколько хорошо вы спите.

    Измерить количество сна просто, так как можно быстро определить, получаете ли вы рекомендуемое количество сна за ночь (обычно это 7–9 часов для взрослых). Измерение качества сна — это немного больше искусство, чем наука. Как правило, хорошее качество сна определяется следующими характеристиками:

    • Вы засыпаете вскоре после того, как ложитесь спать, в течение 30 минут или меньше.
    • Обычно вы спите всю ночь, просыпаясь не чаще одного раза за ночь.
    • Вы можете спать столько часов, сколько рекомендовано для вашей возрастной группы.
    • Вы снова засыпаете в течение 20 минут, если просыпаетесь.
    • Вы чувствуете себя отдохнувшими, восстановленными и полными сил после пробуждения утром.

    Причины плохого качества сна

    На качество вашего сна может влиять множество факторов. Некоторые потенциальные причины включают плохую гигиену сна, стресс, апноэ во сне или другое хроническое заболевание или нарушение сна.

    Плохой сон

    Плохие привычки сна, такие как нерегулярный режим сна или употребление слишком большого количества кофеина или алкоголя, могут влиять на качество вашего сна. В исследовании студентов-медсестер курение и ежедневное потребление кофе были двумя основными факторами, связанными с плохим качеством сна. Алкоголь также нарушает сон, даже если он считается успокаивающим средством.

    Стресс и тревога

    Плохое психическое здоровье, вызванное повышенным стрессом, депрессией или тревожным расстройством, также способствует плохому качеству сна.Недостаток сна и, как следствие, бессонница усугубляют эти состояния, создавая порочный круг.

    Хронические заболевания

    Определенные хронические заболевания связаны с плохим режимом сна и меньшим количеством сна в целом. К ним относятся хронические заболевания легких, астма, кислотный рефлюкс, заболевание почек, рак, фибромиалгия и хроническая боль. К сожалению, как и в случае со стрессом и тревогой, плохое качество сна может усугубить симптомы и дискомфорт, испытываемый при этих состояниях.

    Апноэ во сне

    Человек с апноэ во сне испытывает временные задержки дыхания во время сна, что приводит к звукам удушья, удушья и храпа. Даже если они не просыпаются сознательно, их мозг должен снова начать дышать, что нарушает качество сна. Сонливость и недостаток энергии — две наиболее частые жалобы людей с апноэ во сне.

    Недиагностированное нарушение сна

    Поскольку они возникают во сне, некоторые нарушения сна остаются невыявленными до тех пор, пока человек не обратится за помощью по поводу других симптомов, таких как плохое качество сна, или пока партнер по сну не предупредит его о симптомах.Например, люди с расстройством периодических движений конечностей (PLMD) испытывают непроизвольные подергивания ног во время сна, что приводит к ухудшению качества сна, а также к усталости и снижению концентрации в течение дня. Люди с нарколепсией также часто страдают от плохого сна и дневной усталости.

    Как улучшить качество сна

    К счастью, улучшить качество сна можно так же просто, как улучшить его гигиену. Точно так же, как гигиена полости рта подразумевает регулярную чистку зубов щеткой и зубной нитью для ухода за зубами, гигиена сна — это соблюдение хороших привычек, которые помогут вам постоянно хорошо спать.

    Попробуйте эти идеи, чтобы улучшить свой сон.

    1. Прекратите смотреть телевизор и пользоваться телефоном или компьютером как минимум за 30 минут до сна. Электронные устройства излучают ярко-синий свет, который ваш мозг воспринимает как солнечный свет, заставляя его задерживать сон и заставляя вас бодрствовать дольше, чем вам хотелось бы.
    2. Превратите свою спальню в темный, тихий и прохладный оазис. Установите термостат на температуру от низкой до середины 60 градусов по Фаренгейту и используйте плотные шторы или машину белого шума, чтобы еще больше расслабить свои чувства.
    3. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день. Следование последовательному графику сна тренирует ваш мозг распознавать, когда пора спать, а когда пора просыпаться.
    4. Убедитесь, что в вашем графике сна достаточно времени для сна. Взрослым необходимо 7-9 часов сна в сутки.
    5. Создайте расслабляющий распорядок дня перед сном. Выберите занятия, которые вас расслабляют и успокаивают, например, принятие теплой ванны, прослушивание аудиокниги или ведение дневника. Выполнение этих действий в одном и том же порядке каждую ночь создает для вашего мозга шаблон, который распознает их как прелюдию ко сну.
    6. Ограничьте потребление кофеина и алкоголя. Оба эти вещества могут оставаться в вашем организме в течение некоторого времени и нарушать качество вашего сна. Избегайте употребления алкоголя в течение трех часов перед сном и кофеина в течение пяти часов.
    7. Получите немного солнечного света по утрам. Всего 15–30 минут на открытом воздухе на солнце помогут разбудить вас и сбросить ваш циркадный ритм.

    Если после выполнения этих рекомендаций у вас по-прежнему возникают проблемы со сном, поговорите со своим врачом. Они могут порекомендовать другие изменения образа жизни, методы лечения или лекарства, которые могут улучшить качество вашего сна.

    • Была ли эта статья полезной?
    • Да Нет

    Почему недостаток сна вредит здоровью

    Многие эффекты недосыпания, такие как раздражительность и плохая работа, хорошо известны. Но знаете ли вы, что недосыпание также может иметь серьезные последствия для вашего физического здоровья?

    Каждый третий из нас страдает от плохого сна, часто обвиняют в стрессе, компьютерах и работе дома.

    Однако цена всех этих бессонных ночей — больше, чем просто плохое настроение и недостаток внимания.

    Регулярный плохой сон подвергает вас риску серьезных заболеваний, включая ожирение, болезни сердца и диабет, и сокращает продолжительность вашей жизни.

    Теперь ясно, что крепкий ночной сон необходим для долгой и здоровой жизни.

    Сколько нам нужно сна?

    Большинству из нас нужно около 8 часов качественного сна в сутки, чтобы нормально функционировать, но некоторым нужно больше, а некоторым меньше. Важно то, что вы выясняете, сколько вам нужно спать, а затем пытаетесь добиться этого.

    Как правило, если вы просыпаетесь уставшим и проводите день в нетерпении, чтобы немного вздремнуть, скорее всего, вы не высыпаетесь.

    Плохой сон может быть вызван множеством факторов, в том числе такими заболеваниями, как апноэ во сне. Но в большинстве случаев это связано с плохим сном.

    Узнайте общие медицинские причины усталости.

    Что будет, если я не сплю?

    Каждый человек испытывал усталость, вспыльчивость и потерю внимания, которые часто возникают после плохого сна.

    Иногда ночь без сна вызывает у вас усталость и раздражительность на следующий день, но это не повредит вашему здоровью.

    После нескольких бессонных ночей психические последствия становятся более серьезными. Ваш мозг затуманивается, что затрудняет концентрацию и принятие решений. Вы начнете чувствовать себя подавленным и можете заснуть в течение дня. Также увеличивается риск травм и несчастных случаев дома, на работе и в дороге.

    Узнайте, как определить, что вы слишком устали, чтобы водить машину.

    Если это продолжится, недостаток сна может повлиять на ваше общее состояние здоровья и сделать вас склонным к серьезным заболеваниям, таким как ожирение, болезни сердца, высокое кровяное давление и диабет.

    Вот 7 способов, которыми хороший ночной сон может улучшить ваше здоровье:

    Сон повышает иммунитет

    Если вам кажется, что вы заболели каждой простудой или гриппом, возможно, виноват ваш сон. Продолжительное недосыпание может нарушить работу вашей иммунной системы, поэтому вы не сможете бороться с насекомыми.

    Сон может похудеть

    Если вы меньше спите, значит, вы поправитесь! Исследования показали, что люди, которые спят менее 7 часов в день, обычно набирают больше веса и имеют более высокий риск ожирения, чем те, кто спит 7 часов в сутки.

    Считается, что это связано с тем, что у людей, лишенных сна, снижен уровень лептина (химического вещества, которое заставляет вас чувствовать сытость) и повышен уровень грелина (гормона, стимулирующего голод).

    Сон улучшает психическое состояние

    Учитывая, что одна бессонная ночь может сделать вас раздражительным и капризным на следующий день, неудивительно, что хроническое недосыпание может привести к долгосрочным расстройствам настроения, таким как депрессия и тревога.

    При опросе людей, страдающих тревогой или депрессией, с целью определения их привычек сна выяснилось, что большинство из них спали менее 6 часов в сутки.

    Сон предотвращает диабет

    Исследования показали, что люди, которые обычно спят менее 5 часов в сутки, имеют повышенный риск развития диабета.

    Похоже, что отсутствие глубокого сна может привести к диабету 2 типа из-за изменения того, как организм перерабатывает глюкозу, которую организм использует для получения энергии.

    Сон усиливает половое влечение

    Мужчины и женщины, которые не высыпаются, имеют более низкое либидо и меньший интерес к сексу, как показывают исследования.

    Мужчины, страдающие апноэ во сне — заболеванием, при котором затрудненное дыхание приводит к прерыванию сна — также имеют более низкий уровень тестостерона, что может снизить либидо.

    Сон защищает от болезней сердца

    Длительное недосыпание, по-видимому, связано с учащением пульса, повышением артериального давления и повышенным уровнем определенных химических веществ, связанных с воспалением, что может вызвать дополнительную нагрузку на ваше сердце.

    Сон увеличивает фертильность

    Трудность зачатия ребенка считается одним из последствий недосыпания как у мужчин, так и у женщин.Судя по всему, регулярные нарушения сна могут вызвать проблемы с зачатием за счет снижения секреции репродуктивных гормонов.

    Как восстановить потерянный сон

    Если вы не высыпаетесь, есть только один способ компенсировать это — больше спать.

    Этого не случится с одной ранней ночью. Если у вас были месяцы ограниченного сна, у вас накопился значительный недосып, поэтому ожидайте, что выздоровление займет несколько недель.

    Начиная с выходных, попробуйте добавить дополнительный час или два сна за ночь.Для этого нужно лечь спать, когда вы устали, и позволить своему телу разбудить вас по утрам (будильники запрещены!).

    Сначала вы можете спать более 10 часов в сутки. Через некоторое время продолжительность сна постепенно уменьшится до нормального уровня.

    Не полагайтесь на кофеин или энергетические напитки как на краткосрочное оздоровление. Они могут временно повысить вашу энергию и концентрацию, но в долгосрочной перспективе могут еще больше нарушить ваш режим сна.

    Прочтите о некоторых распространенных кражах энергии.

    Советы, как хорошо выспаться.

    Последняя проверка страницы: 30 мая 2018 г.
    Срок следующей проверки: 30 мая 2021 г.

    Плохо спите? Ты не одинок

    ВАШИНГТОН (АП). Многим взрослым трудно хорошо выспаться, и это часто означает ухудшение здоровья, снижение производительности труда, большую опасность на дорогах и менее яркую половую жизнь.

    «К 3–4 часам дня я начинаю чувствовать истощение мозгов, и мне нужен кофеин, чтобы снова вылечить меня», — сказала 50-летняя Бекки Мсериен из Филадельфии.

    Она спит около 6,5 часов в сутки — немного меньше, чем в среднем для взрослого человека (6,9 часа), по данным Национального фонда сна.

    Многие эксперты говорят, что взрослым нужно как минимум семь-девять часов сна в сутки.

    Опрос фонда, опубликованный во вторник, показывает, что три четверти взрослых говорят, что они часто имеют проблемы со сном, например, просыпаются ночью или храпят.

    Большинство людей игнорируют проблему и мало кто думает, что она у них действительно есть.Лишь половина опрошенных смогли сказать, что почти все ночи спали хорошо.

    «Я получаю то, что мне нужно для работы», — сказал 55-летний Гильермо Сардина из Гамильтона, штат Нью-Джерси, который в среднем проводит шесть или семь часов в сутки. «Я сплю всю ночь. Я крепко сплю. … Я даже не помню своих снов ».

    Четвертая часть взрослых говорит, что проблемы со сном влияют на их повседневную жизнь.

    Ричард Гелула, генеральный директор фонда, сказал, что существует связь между сном и качеством жизни.

    «Люди, которые хорошо спят, в целом счастливее и здоровее», — сказал он.«Но когда сон плохой или недостаточный, люди чувствуют усталость или утомление, страдают их социальные и интимные отношения, снижается производительность труда, и они делают наши дороги более опасными из-за вождения в сонном и менее внимательном состоянии».

    Проблемы со сном включают трудности с засыпанием, частое просыпание по ночам, слишком раннее пробуждение и невозможность снова заснуть, ощущение бодрости при пробуждении, храп, неприятные ощущения в ногах или паузы в дыхании.

    Дарвин Маккаллиан, 51 год, из Берка, штат Вирджиния, просыпается в 4 часа утра, чтобы получить фору в свой рабочий день, и говорит, что иногда по дороге в Вашингтон он иногда становится сонным. «Когда я сплю немного дольше, это делает меня более безопасным водителем», — сказал Маккаллиан, который спит от шести до восьми часов в сутки.

    Дело не только в том, сколько человек спит, но и в качестве сна. это имеет значение, говорится в отчете.

    Некоторые из привычек в отношении сна в стране можно отнести к обществу, которое постоянно находится в движении, сказал Крис Дрейк, старший научный сотрудник Центра сна при больнице Генри Форда в Детройте и сопредседатель Целевая группа опроса 2005 года.

    «В обществе, которое постоянно работает круглосуточно, люди ложатся спать гораздо позже, — сказал он. — Они могут пойти в круглосуточную аптеку или супермаркет. Они могут делать что угодно в любое время дня и ночи. Это может повлиять на решение людей не ложиться спать позже, смотреть телевизор, работать или находиться в Интернете ».

    Мэри Каффи, 64 года, из Вашингтона, говорит, что она не ложится спать и смотрит телевизор и у нее напряженная работа. Для нее семи часов сна недостаточно. Она говорит, что ей нужно как минимум 10.

    Исследование показало:

    • Шесть из 10 взрослых автомобилистов заявили, что в прошлом году они водили в сонливом состоянии; 4 процента сообщили, что они попали в аварию или чуть не попали в аварию из-за того, что слишком устали или фактически заснули во время вождения.
    • Три четверти заявили, что у их партнера проблемы со сном, и наиболее частым из них является храп.
    • Примерно четверть респондентов, у которых есть партнеры, сообщают, что их сексуальные отношения пострадали из-за того, что они были слишком сонными. Они реже занимались сексом или потеряли интерес к нему, потому что слишком устали.
    • Семь из 10 человек сказали, что их врач никогда не спрашивал их о том, как они спят.

    Фонд и многие эксперты по сну рекомендуют избегать употребления алкоголя и кофеина перед сном.Группа также рекомендует взрослым обращать внимание на то, сколько они спят и качество этого сна, и при необходимости обращаться за помощью.

    Национальный фонд сна — это некоммерческая организация, лоббирующая Конгресс и правительства штатов по вопросам общественного здравоохранения и безопасности, связанным с нарушениями сна и депривацией, включая сонное вождение и время начала занятий в школе. Он получает финансирование от индустрии товаров для сна, фармацевтических компаний, других корпоративных спонсоров, врачей, клиник и центров сна.

    В опросе, проведенном WB&A Market Research, использовалась случайная выборка из 1506 взрослых, опрошенных по телефону в период с 20 сентября по 7 ноября 2004 г. Допустимая погрешность выборки составляет плюс-минус 2,5 процентных пункта.

    Автор Associated Press Ката Кертес внесла свой вклад в этот отчет.

    Бессонница: что нужно знать в возрасте

    года

    Обзор

    Пока весь остальной мир спит, некоторые люди бодрствуют из-за бессонницы.Это наиболее распространенная проблема, связанная со сном, при этом около трети взрослых испытывают симптомы бессонницы в любой момент времени. До 10 процентов страдают бессонницей, которая считается полноценным расстройством.

    Эксперты по-разному определяют бессонницу, говорит эксперт по сну Джона Хопкинса Рэйчел Салас, доктор медицины.Но бессонница обычно характеризуется проблемами с засыпанием или сном, что приводит к недосыпанию, которое вызывает расстройство или трудности с повседневной деятельностью.Если это происходит не менее трех ночей в неделю и длится не менее одного месяца, у вас может быть то, что специалисты по сну называют стойким расстройством бессонницы.

    Состояние влияет не только на уровень вашей энергии, поэтому стоит распознать симптомы и обратиться за помощью к своему лечащему врачу. Недостаток качественного сна может увеличить риск депрессии, увеличения веса и ожирения, диабета 2 типа, высокого кровяного давления, сердечных заболеваний, а также проблем с памятью и концентрацией. Это может даже сделать вас старше.

    Профилактика

    Сделайте сон приоритетом в своей жизни, чтобы вы могли заснуть, когда захотите, и спать для полноценного отдыха, в котором вы нуждаетесь.

    Выделите время для сна. Сохраняйте постоянный цикл сна и бодрствования в течение недели, включая выходные, рекомендует Салас. По ее словам, хотя большинству людей требуется от 7 до 9 часов сна ночью, соблюдение постоянного цикла может быть даже более важным, чем количество. Установите для себя время отхода ко сну и время пробуждения и придерживайтесь его.

    Подготовьте свой мозг ко сну. «Вы не можете заставить свой мозг заснуть по команде, как если бы вы нажимали на тормоз, чтобы остановить машину», — говорит Салас. Вместо этого вашему мозгу нужна помощь, чтобы заснуть. Обязательно следуйте этим рекомендациям:

    • Проведите перед сном ритуал перед сном. Например, принятие душа и надевание одежды для сна может сигнализировать вашему мозгу, что вы собираетесь спать.
    • По вечерам избегайте занятий, которые могут помешать вам уснуть, вроде кофе, газировки или других напитков с кофеином; курение; упражнения; и есть тяжелую пищу.
    • Дайте мозгу время расслабиться. Если вам нужно оплатить счета или уладить спор, делайте это днем, а не перед сном.
    • Избегайте света поздно вечером. Выключайте электронные устройства по крайней мере за 30 минут до сна. Свет держит ваш мозг в готовности к бодрствованию.

    Не дает усугубить проблемы со сном. Часто, когда у людей возникают проблемы со сном, меры, которые они предпринимают, чтобы справиться с бессонницей, на самом деле заставляют проблему держаться дольше, говорит Салас.Если у вас бессонные ночи, избегайте:

    • Дремать днем. Слишком много дневного сна снижает склонность засыпать перед сном.
    • Распитие спиртных напитков перед сном. Это может помочь вам сначала заснуть, но может помешать вам выспаться ночью.
    • Беспокойство о потере сна. Если вы не можете заснуть, это может усугубить ситуацию.

    Диагностика и лечение

    Диагностика

    Если ваша бессонница носит тяжелый или хронический характер, что сказывается на качестве вашей жизни, пора обратиться к врачу.Ваш основной лечащий врач может решить вашу проблему. Тем не менее, специалист по медицине сна, вероятно, может глубже изучить причины вашей бессонницы и предложить другие способы ее решения.

    «Много раз мои пациенты приходили с жалобами на плохой сон, но на самом деле есть несколько недиагностированных нарушений сна, которые мы можем лечить от них», — говорит Салас.

    Ваш лечащий врач должен поговорить с вами о вашем режиме сна . Будьте готовы обсуждать эти вопросы (и, возможно, отслеживать их в дневнике сна):

    • Во сколько ложиться и когда встаешь
    • Сколько времени нужно, чтобы заснуть
    • Как вы думаете, насколько глубоко вы спите
    • Сколько времени в постели вы на самом деле проводите во сне (в отличие от того, чтобы встать, чтобы сходить в туалет или посмотреть на часы)

    Ваш лечащий врач должен спросить о ваших дневных занятиях также:

    • Вы курите или пьете кофе? Как часто ты занимаешься? Вы спите?
    • Что происходит в вашей спальне, кроме сна? Ваш врач может спросить, смотрите ли вы телевизор или занимаетесь небольшим бизнесом в этой комнате.Если у вашего супруга нерегулярный рабочий день или ваша собака спит — и лает — в вашей спальне, упомяните об этом.
    • Ваша жизнь сейчас спокойна, или вы беспокоитесь о своей работе, семейном конфликте или другой стрессовой проблеме?

    Ваше обсуждение должно также касаться вашего психического и физического здоровья :

    Лечение

    «Многие люди с бессонницей борются по жизни, не понимая, что им доступна помощь», — говорит Салас. Поставщики медицинских услуг могут предложить множество решений для облегчения бессонницы.Но вам придется помочь им провести детективную работу, чтобы выяснить, почему вы плохо спите. Возможно, вам также придется изменить свое отношение ко сну, — говорит Салас. Вот как.

    Измените свой подход ко сну. Ваш лечащий врач может посоветовать вам работать с психологом, который специализируется на проблемах со сном, — говорит Салас. Это потому, что то, как вы думаете о бессоннице, может усугубить ее. Если вы проводите слишком много времени в постели, беспокоясь, что не можете заснуть, или лежите без сна, разочаровавшись в том, что продолжаете просыпаться, вы начнете воспринимать свою кровать как стрессовое место, которое подпитывает цикл.

    Психолог сна, работающий с вашим врачом, может порекомендовать следующие подходы:

    • Техники релаксации перед сном, например, глубокое дыхание.
    • Выявление беспокойств, связанных со сном, и обучение их отбрасыванию.
    • Побуждайте себя спать, пока вы в постели. Возможно, вам придется вставать с постели в установленное время, независимо от того, насколько плохо вы спали, ложиться спать в установленное время, даже если вы хотите спать раньше вечером, и избегайте дневного сна.Кроме того, вам, возможно, придется встать с постели и перейти в другую комнату, если вы не можете заснуть вскоре после того, как ложитесь спать. Это избавит вас от привычки лежать в постели без сна.
    • Дополнительная помощь вашему мозгу в выборе правильного цикла сна. Может быть полезным воздействие яркого света в течение дня, приглушенный свет вечером и прием гормона сна мелатонина, — говорит Салас.

    Используйте лекарства с умом. «Я думаю, что сегодня пациенты меньше заинтересованы в использовании лекарств для улучшения сна, чем в прошлом», — говорит Салас.Но если вы хотите принять лекарство, которое поможет вам уснуть, помните следующие советы:

    • Даже если вы принимаете лекарство, все равно лучше посоветоваться с врачом, чтобы внести другие изменения в образ жизни , которые помогут вам лучше спать.
    • Большинство безрецептурных снотворных содержат антигистаминных препаратов . Одно из их следствий — сонливость. Они не подходят для длительного использования, так как могут вызвать головокружение, проблемы с памятью и дневную сонливость.
    • Доступно рецептурных снотворных .У них могут быть побочные эффекты, такие как головные боли и дневная сонливость. Они также могут повысить риск падений ночью, особенно у пожилых людей. Кроме того, некоторые снотворные, особенно пожилые, могут вызывать зависимость. Как правило, они предназначены для краткосрочного использования, а не на месяцы или годы.

    Узнайте больше о симптомах, диагностике и лечении бессонницы в Библиотеке здоровья.

    Жить с …

    Если у вас были проблемы со сном в течение нескольких недель из-за стресса в вашей жизни, скорее всего, они исчезнут, как только вы переживете неприятное событие.

    Однако, если у вас есть упорный случай бессонницы, который длится годами, вам нужно приложить усилия и приверженность для его решения, — говорит Салас. Эксперт по сну может помочь вам узнать причины бессонницы и порекомендовать план ее лечения. «Но вам могут потребоваться месяцы, чтобы добраться до лучшего места», — говорит она. «Хорошая новость заключается в том, что исследования показывают, что вы можете избавиться от бессонницы с помощью медицинских работников».

    Помните, что бессонница может повысить риск несчастных случаев, в том числе автомобильных.Если вы плохо спите, будьте осторожны при вождении или работе с механизмами. Поскольку лекарства от бессонницы также могут вызывать дневную сонливость, соблюдайте все предупреждения о занятиях этими видами деятельности при их приеме.

    Исследования

    Эксперты Джона Хопкинса продолжают свою работу по изучению и лечению нарушений сна способами, которые могут улучшить здоровье сегодня. Известные исследования, к которым вы можете получить доступ, включают следующие результаты:

    Спокойные ноги не останавливают беспокойный сон. Синдром беспокойных ног может сохраняться даже тогда, когда ночные позывы пошевелить ногами успешно лечатся лекарствами. В исследовании 2013 года коллега Саласа Ричард Аллен, доктор философии, обнаружил, что повышенный уровень глутамата — химического вещества мозга, участвующего в возбуждении, — может иметь значение.

    Бессонница — это не просто ночное состояние. Салас и ее команда обнаружили различия в части мозга, которая контролирует движение (моторная кора) у людей с хронической бессонницей по сравнению с группой хорошо спящих.Они также обнаружили большую «возбудимость» нейронов в одной и той же области мозга у людей с хронической бессонницей, что является дополнительным доказательством того, что бессонницы находятся в постоянном состоянии повышенной обработки информации, которая может мешать сну.

    Для воспитателей

    Если вы ухаживаете за больными, вам нужно следить за нарушениями сна как у вашего любимого человека, так и у самого , — говорит Салас. Хотя проблемы со сном могут усиливаться по мере того, как ваш любимый человек стареет или испытывает изменения в состоянии здоровья, вы также можете подвергаться более высокому риску проблем со сном из-за стресса или непостоянных часов.Уход за людьми с деменцией может быть особенно трудным, поскольку они часто плохо спят, могут бродить или шуметь по ночам. Наряду с обсуждением любых проблем со сном (о себе или любимом человеке) с врачом, примите следующие меры для улучшения здоровья.

    Слушайте любимого человека. Апноэ во сне чаще встречается в пожилом возрасте. Люди с апноэ во сне часто перестают дышать во время сна, из-за чего они просыпаются на короткое время. Это может происходить много раз ночью, но человек, страдающий апноэ, может этого не помнить.Если вы слышите симптомы апноэ, такие как громкий храп и удушье, обязательно сообщите об этом врачу.

    Умеренный сон. Для вас и вашего близкого лучше всего спать все 8 часов одновременно. Но если кому-то из вас нужно вздремнуть, установите будильник, чтобы никто не спал больше 20–30 минут.

    Попробуйте дневную программу. Некоторые исследования показывают, что люди с деменцией, посещающие дневные центры для взрослых, имеют меньше поведенческих проблем и лучше спят в те дни, когда они посещают.В эти дни лица, осуществляющие уход, могут испытывать меньший стресс, поэтому вся семья лучше спит.

    Сбросить ритмы. Любимый человек засыпает слишком рано и не может спать всю ночь? Некоторым пожилым людям действительно может быть полезно немного яркого света вечером — ищите лампы полного спектра, имитирующие естественный дневной свет. Поговорите со специалистом по сну, чтобы составить план с использованием света, поскольку воздействие света в неподходящее время может ухудшить ситуацию.

    Успокаивает сон. Если у вашего любимого человека болезнь Альцгеймера или другой тип деменции, вам могут помочь следующие шаги:

    • Соблюдайте постоянный график в отношении времени отхода ко сну, пробуждения и приема пищи.
    • Поощряйте человека быть физически активным в течение дня (но избегать упражнений вечером).
    • Помогите любимому человеку избежать употребления кофеина, никотина и алкоголя.
    • Напомните любимому человеку сходить в туалет перед сном.
    • Обеспечьте очень слабое освещение вечером — темнота может расстраивать людей с деменцией.
    • Говорите спокойным, успокаивающим тоном, если ваш любимый человек просыпается ночью.

    Определения

    Деменция (ди-мен-ша) : потеря функции мозга, которая может быть вызвана различными заболеваниями, поражающими мозг. Симптомы включают забывчивость, нарушение мышления и суждения, изменения личности, возбуждение и потерю контроля над эмоциями. Болезнь Альцгеймера, болезнь Хантингтона и недостаточный приток крови к мозгу могут вызвать слабоумие. Большинство видов деменции необратимы.

    Синдром беспокойных ног (СБН) : расстройство, при котором возникает сильное желание часто двигать ногами из-за странных или неприятных ощущений: ползания мурашек, ползания, тяги, зуда, покалывания, жжения, боли и даже поражения электрическим током. Когда вы двигаете ногами, это избавляет от странных ощущений. Неприятные ощущения наиболее сильны, когда вы отдыхаете или бездействуете, и они могут затруднить засыпание или сон.

    Апноэ во сне (ап-не-а) : расстройство, при котором ваше дыхание неоднократно останавливается или становится очень поверхностным во время сна.Ваше дыхание может прерываться от нескольких секунд до нескольких минут. Это постоянное состояние нарушает ваш сон, заставляет вас устать в течение дня и увеличивает риск сердечных заболеваний, диабета, ожирения, а также дорожно-транспортных происшествий или несчастных случаев на работе.

    Недостаток сна: может ли это вызвать тошноту?

    В последнее время у меня проблемы со сном. Увеличивает ли это мои шансы заболеть?

    Ответ Эрика Дж. Олсона, доктора медицины

    Да, недостаток сна может повлиять на вашу иммунную систему.Исследования показывают, что люди, которые не высыпаются или не высыпаются, с большей вероятностью заболеют после контакта с вирусом, например, вирусом простуды. Недостаток сна также может повлиять на скорость выздоровления, если вы заболеете.

    Во время сна ваша иммунная система выделяет белки, называемые цитокинами, некоторые из которых способствуют засыпанию. Некоторые цитокины должны повышаться, когда у вас есть инфекция или воспаление, или когда вы находитесь в состоянии стресса. Недостаток сна может снизить выработку этих защитных цитокинов.Кроме того, количество антител и клеток, борющихся с инфекциями, снижается в периоды, когда вы не высыпаетесь.

    Итак, вашему организму нужен сон, чтобы бороться с инфекционными заболеваниями. Длительное недосыпание также увеличивает риск ожирения, диабета, сердечно-сосудистых (сердечно-сосудистых) заболеваний.

    Сколько сна вам нужно, чтобы укрепить вашу иммунную систему? Оптимальное количество сна для большинства взрослых — от семи до восьми часов полноценного сна каждую ночь. Подросткам нужно от 9 до 10 часов сна.Детям школьного возраста может потребоваться 10 и более часов сна.

    Но больше спать не всегда лучше. Для взрослых сон более 9-10 часов в сутки может привести к ухудшению качества сна, например, к затруднениям с засыпанием или засыпанию.

    28 ноября 2018 г. Показать ссылки
    1. Основы мозга: понимание сна. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. http://www.ninds.nih.gov/disorders/brain_basics/understanding_sleep.htm. По состоянию на 27 мая 2015 г.
    2. Ваш путеводитель по здоровому сну. Национальный институт сердца, легких и крови. http://www.nhlbi.nih.gov/health/resources/sleep/healthy-sleep. По состоянию на 27 мая 2015 г.

    Как вылечить мозоль между пальцами на ноге: что делать и как лечить

    Традиционные и народные методы лечения мозоли между пальцев на ногах

    Мозоль – это нарост или водянка на коже стоп, возникшая из-за трения с обувью. Натоптыши или водянки доставляют массу неудобств во время ходьбы и требуют оперативного лечения. Нередко они воспаляются, и человеку приходится обращаться с этой проблемой в поликлинику.

    Причины возникновения и характерные признаки

    Мозоль на ноге возникает при ношении неудобной или некачественной обуви. Новая пара туфель также вызывает дискомфорт. Основными факторами появления потертостей на ногах считаются:

    • обувь с неудобной колодкой;
    • неподходящий размер;
    • дешевая обувь из низкокачественных материалов;
    • деформация стоп;
    • грибковые заболевания;
    • ожирение у человека.

    Мозоли между пальцами ног бывают двух видов:

    • сухие (стержневые и натоптыши). На трущихся поверхностях кожа утолщается и воспаляется. Если имеется стержень, боль беспокоит постоянно;
    • мокрые. Водянка – это участок с отслоившейся кожей, под которой скопилась жидкость. Если кожа лопнула, появляется краснота, свидетельствующая о присоединении инфекции.

    Методы лечения сухой мозоли

    Для устранения проблемы необходимо комплексное лечение. Врачи рекомендуют пройти курс иммунотерапии. Размягчения ороговевшего слоя удается добиться с помощью ванночек и аптечных средств (мазей, пластырей).

    Пластырь «Салипод» предназначен для устранения стержневых мозолей, шипиц, бородавок. Благодаря специальному составу происходит размягчение ороговевшего слоя кожи и заживление трещин. Пластырь приклеивают между пальцами на мозоль. Ускорить избавление от нароста помогают мази «Немозоль», «Супер Антимозолин», жидкость «Стоп-Мозоль». Их используют точечно, нанося на поврежденные ткани. Чтобы уберечь здоровую кожу, используют обычный пластырь. В нем вырезают отверстие, по размеру соответствующее натоптышу и наклеивают на кожу, затем наносят мазь и сверху закрывают пластырем. После снятия пластыря, кожу очищают пемзой.

    В случае со стержневой мозолью домашнее лечение может оказаться неэффективным. Поэтому прибегают к услугам профессионалов. Устранение наростов производится современными методами:

    • криотерапия – удаление сухой мозоли жидким азотом;
    • лазеротерапия – используется воздействие лазером на поврежденный участок;

    К более дешевому методу относится высверливание мозоли фрезой, после чего в образовавшееся углубление вводится антисептик.

    Срезать мозоль лезвием или ножницами самостоятельно не рекомендуется, велик риск инфицирования.

    Если на ногах обнаружены грибки или вирусы, врач дополнительно назначает специальные средства – «Ацикловир», «Ламизил», «Пенцикловир».

    Народные средства

    Лечение подручными средствами помогает размягчить огрубелости и избавиться от них достаточно быстро. Для устранения сухой мозоли используют:

    1. Ванночки с содой и мылом. На 1 л теплой воды потребуется 1 ст.л. соды. Ноги смачивают в воде и тщательно намыливают хозяйственным мылом. Ступни погружают в содовый раствор на 15-20 мин. После этого огрубевшую кожу счищают пемзой или специальной щеткой. Ноги обмывают в воде и насухо вытирают, затем смазывают питательным кремом и надевают хлопчатобумажные носки.
    2. Компрессы из водки, уксуса, чеснока, лука, сока алоэ, каланхоэ помогают размягчить огрубевшую кожу мозоли. Компрессы рекомендуется накладывать перед сном, после распаривания ступней в содовой ванночке. Вместо компресса можно использовать кожуру лимона, апельсина, плотно зафиксировав лейкопластырем. Сверху надевают носки. Утром компресс снимают, а ноги обмывают с мылом. Размягченную кожу удаляют пемзой.
    3. Уксусную кислоту наносят непосредственно на поврежденные ткани. Чтобы предотвратить появление ожога, здоровые участки кожи заклеивают пластырем. После процедуры ноги моют в теплой воде с мылом.

    Помощь при мокрой мозоли

    Если между пальцами появился волдырь, заполненный жидкостью, необходимо сменить обувь. Обычно водянки появляются при ношении сланцев. Дома следует тщательно вымыть ноги в мыльном растворе и вытереть их насухо. Чтобы избежать инфицирования, не рекомендуется прокалывать пузырь.

    Если мозоль лопнула, ее также промывают теплой водой с хозяйственным мылом и накладывают антисептическую мазь (например, салициловую). Йод и прочие жгучие жидкости не используют, чтобы не обжечь травмированную ткань. После обработки рану заклеивают антибактериальным пластырем. Он не только впитывает выделяющуюся жидкость, но и препятствует проникновению инфекции, а также предохраняет от дальнейшего травмирования.


    Источник информации: https://nogostop.ru/

    Причины возникновения, мази и средства для лечения в домашних условиях

    Для того чтобы понять, как быстро убрать мозоль, необходимо определить ее тип, для этого достаточно осмотреть пораженный участок. Каждый тип дефекта имеет характерные признаки, поэтому диагностика не затруднена.

    В случае с волдырями важно своевременно начать терапию, чтобы в будущем не пришлось выяснять, как лечить лопнувшую мозоль. Для начала следует прекратить любое воздействие на пораженный участок, например, сменить обувь. Кожа обрабатывается антисептиком, фиксируется бактерицидный пластырь.

    Если планируется проколоть пузырь, нужно знать, чем обработать мозоль. Но врачи не советуют этого делать из-за высокого риска инфицирования. В крайнем случае можно использовать иглу от одноразового шприца. При этом важно не травмировать мягкие ткани. Если мокрая мозоль воспалилась, появляется гнойное отделяемое, нужно посетить врача. Только он сможет подсказать, как лечить мозоли на пятке с признаками нагноения. Как правило, специалист очищает рану, обрабатывает ее и накладывает повязку.

    Если волдыря нет, а кожа покрыта ороговевшим слоем, нужно выяснить как лечить сухую мозоль. Для достижения эффекта нужно придерживаться следующего алгоритма:

    1. Кожа распаривается, можно добавить отвар ромашки или календулы.
    2. Ороговевший участок нужно потереть пемзой.
    3. На кожу наносится жирный крем или масло.
    4. Для согревающего эффекта можно использовать носки.

    То, как быстро заживает мозоль, в большей степени зависит от ее размера и регулярности проведения процедур.

    Наиболее сложный вопрос касается того, как лечить мозоль на ноге стержневого типа. Терапия может занять длительное время и лучше доверить этот процесс врачам. Специалисты предлагают следующие методы:

    • Криотерапия или замораживание азотом.
    • Лазеротерапия.
    • Высверливание стержня.

    Каждая процедура имеет свои особенности и показания к применению. Только врач может определить, как удалить стержневую мозоль. Все перечисленные процедуры сложные и после их выполнения нужно соблюдать рекомендации врача, чтобы исключить развитие осложнений.

    То, как лечить мозоль на пальце в конкретном случае определяет врач, учитывая состояние очага и индивидуальные особенности пациента.

    Мозоль на мизинце со стержнем

    Часто задаваемые вопросы

    01. Как отличить натоптыш от бородавки? Я была уверена, что у меня натоптыши на ступне, а мастер педикюра в салоне настаивает, что это бородавки и говорит, что не занимается ими. Не знаю, к какому врачу теперь обращаться.

    — Натоптыши представляют собой участки гиперкератоза желтоватого оттенка в местах наибольшего трения, естественный кожный рисунок не меняется, утолщается роговый слой.

    — Натоптыши на кожи стоп появляются как ответная защитная реакция на длительное трение и внешнее давление, к примеру, тесной обувью или в результате нарушения биомеханики стопы из-за плоскостопия.

    — Натоптыши хорошо подвергаются коррекции при правильной гигиенической обработке, при ношении индивидуальных ортопедических стелек и использовании рекомендованных косметических средств.

    Для уточнения диагноза пациентам рекомендовано обратиться к дерматологу, который даст рекомендации по уходу и методу борьбы с данным недугом.

    С омозолелостью стоп (множественные натоптыши) успешно справляют подологи во время медицинского педикюра или матера педикюра, деликатно обрабатывая участки гиперкератоза. Ношение индивидуальных стелек и удобной, комфортной обуви позволяет профилактировать их появление.

    Вирусные подошвенные бородавки являются доброкачественным новообразованием кожи, которые вызываются вирусом папилломы человека. Клинически проявляются бородавки в виде папул на любом участке кожи стопы, с точечными тромбироваными сосудами на поверхности, при хождении пациент испытывает интенсивную боль.

    Подошвенные бородавки, в отличие от натоптышей, являются исключительно врачебной компетенцией и требуют лечения.

    Отмечаются характерные отличия бородавки от натоптыша.

    — В отличие от натоптыша, вирусная бородавка изменяет естественный кожный рисунок, так как вирус встраивается в днк клетки и клетка начинает продуцировать не свойственные эпителиальные клетки по типу «цветной капусты».

    — Интенсивная, острая боль при боковом сдавливании бородавки — также является отличием от натоптыша.

    — Повышенная кровоточивость бородавок при малейшем травматизации.

    — Характерная дерматоскопическая картина.

    Вам очень повезло попасть к такому сознательному мастеру педикюра, так как действительно бородавки не являются его компетенцией. Лечением вирусных бородавок занимается врач дерматолог.

    02. В чем отличие медицинского педикюра от обычного — эстетического?

    Эстетический педикюр и маникюр подразумевают поверхностную (не глубокую!) обработку ногтевых пластин и кожи. Важное значение имеет создание именно красоты и эстетики работы: правильная, одинаковая форма ногтей, всевозможные дизайны и нанесение лакового или гель-лакового покрытия.

    При медицинской обработке, когда имеет место быть поражение/изменение ногтевых пластин, речь о сохранении формы или эстетической красоте совершенно не идёт! Возникшая проблема требует решения, а не маскировки.

    Например, при грибковом поражении, очаг инфекции необходимо максимально санировать. Это означает, что нужно зачистить ногтевую пластину так, чтобы не осталось поражённой ткани.

    Медицинский педикюр подразумевает индивидуальный подход к каждому пациенту, а также решение каких-либо проблем на стопах:

    • видоизменение ногтевых пластин; мозоли; гиперкератоз; трещины; болевой синдром.
    03. Причины возникновения натоптышей? Как их избежать? Каковы методы лечения в случае их появления?

    Причин возникновения кератоза и гиперкератоза, а именно натоптышей и мозолей, несколько. Главной из них является — локальное давление на конкретную зону кожи стопы, которое оказывают:

    • модельная обувь,
    • высокая ходовая нагрузка (каблук),
    • большой вес пациента,
    • деформация пальцев стоп как генетическая, так и приобретенная,
    • плоскостопие поперечное или продольно-поперечное,
    • наличие hallux valgus,
    • полая стопа,
    • молоткообразие пальцев стоп.

    Следующей причиной могут являться:

    • наличие сахарного диабета,
    • заболевания сердечно-сосудистой системы,
    • варикозное расширение вен нижних конечностей.

    Для снижения давления следует подбирать комфортную, свободную в передней части стопы обувь, с каблуком 2-4 см. Если вы не в состоянии изменить свой образ жизни, то следует особое внимание уделить уходу за ногами — регулярному педикюру.

    В нашей Клинике Подологии осуществляется 2 метода лечения:

    • Механическое удаление.
    • Снижение давления на стопу путем использования индивидуальных стелек и индивидуальных ортезов, изготовление которых контролируется специалистом Клиники Подологии после диагностики с учетом особенностей Вашей стопы, а также веса тела, вида спорта, уровня нагрузки и наличия травм.
    04. Каковы причины возникновения мозоли сверху на мизинце ноги? Как проводится лечение данной патологии? Возможно ли это предотвратить?

    Главной из причиной возникновения мозоли на верхней поверхности мизинца ноги является локальное давление на конкретную зону кожи стопы, которое оказывают:

    • модельная обувь,
    • высокая ходовая нагрузка (каблук),
    • деформация пальцев стоп как генетическая, так и приобретенная,
    • плоскостопие поперечное или продольно-поперечное,
    • полая стопа.

    При наличии утолщения рогового слоя кожи как поверхностного, так и внутрикожного специалистом Клиники Подологии осуществляется механическое удаление мозоли. В любом случае рекомендуется ношение комфортной, свободной обуви в передней части стопы, с каблуком 2-4 см, и специальных защитных гелевых или тканных корректоров.

    Рекомендуется снижение давления на данную зону стопы путем использования индивидуальных стелек и индивидуальных ортезов, изготовление которых контролируется специалистом Клиники Подологии после диагностики с учетом особенностей Вашей стопы, а также веса тела, вида спорта, уровня нагрузки и наличия травм. Если вы не в состоянии изменить свой образ жизни, то следует особое внимание уделить уходу за ногами — регулярному педикюру.

    05. Каковы причины возникновения мозоли между пальцев ног? Как проводится лечение данной патологии? Возможно ли это предотвратить?

    Возникновение мозоли между пальцами вызвано давлением суставов соседних пальцев. Это может быть спровоцировано:

    • плоскостопием,
    • деформацией пальцев стоп как генетической, так и приобретенной,
    • модельной обувью,
    • высокой ходовой нагрузкой (обувью с высоким каблуком),
    • обувью с узким носом или меньшей степенью полноты.

    Значительно облегчить и даже вылечить данную проблему помогут специалисты Клиники Подологии. Пациенту проводится выпиливание мозоли и назначается последующее ношение межпальцевого гелевого корректора. Корректоры могут быть индивидуальными, сделанными врачом Клиники Подологии, или универсальными, представленными в нашей широкой линии подологических средств. С целью предотвращения появления мозолей, вам необходимо отказаться от неудобной обуви.

    06. Каковы причины возникновения сухости кожи ног? В чем особенности ухода в данном случае?

    Сухость кожи ног обычно вызвана дисбалансом гормональной системы и требует обследования у врача. В любом случае вы можете обратиться к ведущему специалисту Клиники Подологии для получения консультации, где вам не только проведут визуальный осмотр ваших ног, но и разъяснят, как действовать дальше, а также дадут рекомендации по уходу в домашних условиях.

    Для устранения данной патологии используют специализированные подологические средства таких ведущих производителей в области подологии, как «Akileine», «Suda», «Gehwol», «Peclavus», подобранные специалистами нашей клиники индивидуально для каждого пациента, с обязательным их ежедневным применением.

    07. Почему возникают шишки на поверхности пальцев? Как избавиться?

    Главной из причин является — локальное давление на конкретную зону кожи стопы, которое оказывают:

    • модельная обувь,
    • высокая ходовая нагрузка (каблук),
    • деформация пальцев стоп как генетическая, так и приобретенная,
    • плоскостопие поперечное или продольно-поперечное,
    • полая стопа.

    При наличии утолщения рогового слоя кожи как поверхностного, так и внутрикожного специалистом Клиники Подологии осуществляется механическое удаление мозоли. В любом случае рекомендуется ношение свободной обуви и специальных защитных гелевых или тканных корректоров. Рекомендуется снижение давления на данную зону стопы путем использования индивидуальных стелек и индивидуальных ортозов, изготовление которых контролируется специалистом Клиники Подологии после диагностики с учетом особенностей Вашей стопы, а также веса тела, вида спорта, уровня нагрузки и наличия травм. Для снижения давления следует подбирать комфортную, свободную в передней части стопы обувь, с каблуком 2-4 см. Если вы не в состоянии изменить свой образ жизни, то следует особое внимание уделить уходу за ногами — регулярному педикюру.

    08. Каковы причины возникновения подногтевой мозоли? Как проводится лечение данной патологии? Возможно ли это предотвратить?

    Единственная причина появления подногтевой мозоли – деформация ногтевой пластины, а именно ее скручивание.

    Причин этому может быть несколько:;

    • давление, оказываемое на пальцы стоп обувью,
    • травмы ногтя в прошлом,
    • генетическая предрасположенность,
    • грибковые заболевания (онихомикоз),
    • некорректный педикюр.

    При наличии утолщения рогового слоя кожи как поверхностного, так и внутрикожного специалистом Клиники Подологии осуществляется механическое удаление мозоли. В дальнейшем ваш лечащий подолог назначит применение методов ортонексии. Ортонексия — это подологические методы исправления искривленных ногтей с помощью специальных тканевых материалов, скоб или пластин. Для предупреждения скручивания ногтевой пластины следует подбирать комфортную, свободную в передней части стопы обувь, с каблуком 2-4 см. Если вы не в состоянии изменить свой образ жизни, то следует особое внимание уделить уходу за ногами — регулярному педикюру.

    09. Что такое индивидуальные стельки, в чем их преимущество перед заводскими?

    Преимущество индивидуально изготовленных стелек перед универсальными покупными очевидно — их индивидуальность! Ведь изготовление стелек в этом случае контролируется специалистом Клиники Подологии после диагностики с учетом особенностей Вашей стопы, а также веса тела, вида спорта, уровня нагрузки и наличия травм. Ношение именно таких стелек позволяет остановить прогрессирующие проблемы ваших стоп и даже их минимизировать.

    В большинстве своем каждый из нас, особенно – городской житель, страдает нарушением архитектоники стоп. Универсальные стельки – это как не подогнанная под зубы боксера капа (если челюсть не будет плотно фиксирована, — здравствуйте, сломанные кости и нокаут!). Но так ли на самом деле плохи универсальные стельки? Их использовать можно, но как что-то временное, не требующее больших средств на период изготовления индивидуальных стелек, а также они подойдут счастливчикам, не имеющим ортопедических проблем (для профилактики).

    Индивидуальные стельки – это ортопедическое изделие, изготовленное исключительно под вашу индивидуальную анатомию с приобретенными или врожденными деформациями. В сложных случаях не стоит доводить дело до радикальных мер, когда есть такой простой метод профилактики и коррекции работы мышечной системы, как индивидуальное плантарное ортезирование (индивидуальные стельки).


    10. Что такое индивидуальные ортозы? Для чего они нужны?

    Ортозы — это силиконовые вкладыши, защищающие наши стопы от сильного давления. Это участки между пальцами, межфаланговые суставы пальцев и плюснефаланговые суставы большого и других пальцев стопы, а также пяточной зоны стопы. Ортозы бывают заводского изготовления и индивидуального. Последние, безусловно, лучше подходят под конкретную проблему стоп пациента. Профессионально изготовленный ортоз поможет избавить от болезненных ощущений, предотвратить появление гиперкератоза, а именно мозолей, натоптышей, трещин и предупредить дальнейшую деформацию пальцев стоп.

    11. Что такое «куриная жопка» («желка»)? Каковы причины ее возникновения? Нужно ли ее лечить? Каким образом осуществляется лечение? Как предотвратить появление?

    «Куриная» мозоль или «куриная попка» в научном мире именуется – стержневая кератома. Свое название в народе стержневая кератома получила за идентичность с куриной гузкой, где перья, скапливаясь, напоминают стержни.

    Стержни стержневой кератомы – это ороговевшие вросшие клетки. Эта разновидность твердой мозоли возникает, чаще всего, из-за ношения тесной и неудобной обуви. Стержни врезаются в здоровые участки кожи и причиняют очень сильную боль.

    Выделяют две главные причины возникновения стержневых мозолей:

    • механическая – мозоль возникает из-за ношения тесной и неудобной обуви. В результате этого раздражения на кожу, клетки эпидермиса начинают активно расти и образуют утолщение в месте раздражения.
    • физиологическая — различные виды плоскостопия, искривление и неправильная постановка стопы, изменение костной и суставной системы стопы.

    Кератому нужно обязательно лечить. Если лечение не производится, через несколько лет кератома прорастает до кости и даже врастает в кость. При этом недостаточно лишь отказаться от неудобной обуви, которая и явилась причиной возникновения мозоли. Перед тем как начать лечение стержневой мозоли необходимо проконсультироваться у специалиста с целью выявления причины ее появления. В результате уже определяется метод лечения: хирургическое лечение, лазерная терапия (лазерокоагуляция) или криотерапия (криодеструкция).

    Профилактика мозолей предусматривает ношение удобной обуви и защитных разгрузочных корректоров, применение лечебных средств, снимающих раздражение и образующих защитную пленку.

    12. Что такое стопа атлета?

    Интенсивные занятия спортом неизбежно приводят к специфическим изменениям стопы, такие поражения стоп называют «стопа атлета» или «спортивная стопа». Среди основных проблем, с которыми сталкивается спортсмен, можно выделить мозоли, волдыри, натоптыши, трещины на пятках, вросшие ногти, гипергидроз (повышенное потоотделение).

    Ношение закрытой обуви провоцирует развитие грибка ног, сопровождающееся покраснением, шелушением кожных участков между пальцев ног. Появление перечисленных симптомов является поводом для обращения к дерматологу, иначе к повреждению может присоединиться инфекция и развиться осложнение.

    Перейти в раздел «Вопрос-ответ»

    народные и аптечные средства, советы

    Мозоли – распространённая проблема многих девушек. Неправильно подобранная обувь или длительная ходьба способны привести к болезненным ощущениям и кожным деформациям. Если случай не слишком запущенный, мозоль можно вылечить аптечными и подручными средствами, в противном же случае стоит обратиться за помощью к специалисту.

    РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

    Как быстро избавиться от мозоли в домашних условиях

    Твои планы могут полететь в тартарары, если на ноге образовалась мозоль, поэтому лучше запомни несколько вариантов, как от нее можно быстро избавиться в домашних условиях.

    В домашних условиях мозоль легко убрать при помощи специального пластыря

    РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

    Лечим водяную (мокрую) мозоль на пятке

    Водяные мозоли появляются в пяточной области или у ахиллова сухожилия. Если затронуты капилляры, то мозоль будет кровянистой. Чаще всего мокрая мозоль возникает в результате трения и ношения тесной обуви.

    Чтобы было избавиться от мозоли на пятке и забыть о ней, как о страшном сне, выполни следующие действия:

    • Бережно вымой ногу так, чтобы мозоль не лопнула.
    • Приклей специальный пластырь для влажных мозолей.
    • Сделай подушку из стерильных марлевых салфеток.
    • Приложи к пузырю и зафиксируй обычным пластырем.
    • Меняй повязку 2 раза в день утром и вечером.
    • Не прокалывай мозоль, иначе появится риск попадания инфекции.
    • Если мозоль лопнет сам, не трогай куски кожи: они служат защитой.
    • Промывай мозоль хлоргексидином и регулярно меняй марлевую повязку.
    • В случае появления нагноения немедленно обратись к врачу.

    РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

    Зная, как избавиться от мокрой мозоли, ты сможешь быстро освободиться от болезненных ощущений. Для недопущения подобных ситуаций тщательнее подбирай обувь при примерке, она не должна натирать и давить ни в длину, ни в ширину.

    В некоторых случаях, чтобы сразу освободиться от проблемы, специалисты рекомендуют прокол пузыря. Только делать это надо стерильной иглой и чистыми руками, как и во всех случаях, когда нужно быстро избавиться от водянистой мозоли.

    Будь готова обработать поверхность кожи антисептиком (той же перекисью) и немного потерпеть боль. Далее мы расскажем, как быстро избавиться от влажной мозоли, только если она не вызвана ожогом (их трогать нельзя).

    РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

    Если нет стерильной иглы от шприца, протри спиртом обычную булавку.
    Ввести иглу сбоку пузыря, а не в середине, чтобы не достать до дна.
    Стенки не трогай, сделав несколько проколов.
    Медленно прижми к коже стерильным бинтом, чтобы аккуратно выдавить жидкость.
    Сверху наложи бактерицидный пластырь, меняй его пару раз в день и снимай на ночь.

    Как быстро избавиться от сухой мозоли

    Сухая мозоль выглядят как небольшой желтоватый бугорок на коже, болит не сильно. Возникает от ношения неудобной обуви и может перерасти в водяную мозоль, если не принять надлежащие меры.

    Убираем сухую мозоль:

    • Разведи перед сном ванночку с тёплой водой, морской солью и содой. На 3 литра воды 1 столовую ложку соли и столько же соды.
    • Распарь ноги в течение 10-15 минут, затем насухо вытри бумажными салфетками и поскобли мозоль ватным диском или аптечной деревянной палочкой.
    • Смажь участок повреждённой кожи цинковой пастой и попробуй отшелушить ороговевшую кожу.
    • Если мозоль всё же сошла, оставив розовый след, то воспользуйся жирным детским кремом. После процедуры промокни излишки крема салфетками и надень носки.
    • При необходимости повтори процедуру через 3-4 дня.

    РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

    Длительное пользование разными инструментами, шариковой ручкой и другими предметами приводит к наростам на руках. Это неэстетично и доставляет определенные неудобства. Если возникла потребность быстро избавиться от мозоли на руке, действуй так же, как в случае со стопами. Соль поможет убрать мозоль.

    Стержневая мозоль может оказаться очень серьезной проблемой и даже мешать ходить

    РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

    Как вылечить стержневую мозоль

    Стержневая мозоль чаще всего образуется на пальцах ног. Внешне напоминает сухую мозоль, но имеет отверстие посередине и затрагивает гораздо более глубокие слои эпидермиса. Возникает от ношения узкой обуви.

    В домашних условиях избавиться от такой мозоли можно при помощи пластыря с салициловой кислотой, который продаётся в аптеке. Такой пластырь рекомендуется носить 1-2 дня, при необходимости применить повторно. Как бы тебе не хотелось быстро избавиться от стержневой мозоли, не стоит собственноручно пытаться вскрыть её, это чревато осложнениями.

    Как избавиться от мозолей на пальцах ног

    Мозоли на пальцах не так просто поддаются лечению из-за постоянного трения о внутренний край обуви. Самый быстрый метод от мозолей на пальцах –  ходьба босиком или ношение открытой обуви. В остальных случаях придётся вмешиваться с применением аптечных средств.

    РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

    Как избавиться от мозоли на мизинце ноги

    Такие уплотнения похожи на затвердевшие пузыри на самой фаланге пальца. Это одно из самых чувствительных мест на ступне, поэтому постарайся, как можно быстрее избавиться от мозоли. Ведь мизинчик непосредственно контактирует с обувью. От мозоли на мизинце можно избавиться при помощи защитной подушечки из марли и ваты.

    Тебе необходимо промыть палец тёплой водой, протереть ватным диском с хлоргексидином и смазать участок мазью от мозолей, которая продаётся в любой аптеке. Закрепи на поверхности повреждённого участка подушечку из марли и ваты при помощи бактерицидного пластыря. Важно изолировать натёртый мизинец от здоровых собратьев, чтобы обеспечить быстрое и комфортное заживление.

    РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

    Как избавиться от сухой мозоли на подошве

    Мозоль на подошве возникает из-за тесной обуви или тонкой стельки, которая не амортизирует шаг, в результате чего стопа ударяется об асфальт с особым усилием. В зависимости от типа мозоли (сухая или водяная) обработай подошву подходящим методом, описанным ранее, плотно обмотай бинтом вокруг или закрепи широкий кусок бактерицидного пластыря на всей поверхности повреждённого участка.

    Причин появления мозолей множество — от неподходящей обуви до нарушенной осанки. Как избавиться от мозолей навсегда?

    РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

    Как избавиться от натоптышей на стопе

    Натоптыши возникают из-за наибольшего давления на участок кожи. Чаще всего они появляются на пятках, между пальцами ног и на стопе под пальцами. Образование натоптышей обычно связано с плоскостопием и ношением обуви на высоких каблуках. 

    1. Подержи ноги в горячей воде с морской солью и удали слой ороговевшей кожи мочалкой и пемзой.
    2. В аптеке продаются средства для эффективного  пилинга стоп, в основе которых – мочевина, необходимая для размягчения кожных деформаций.
    3. Используй специальные пластыри именно для области стоп и подушечки из ваты и марли, чтобы уменьшить давление на поражённый участок кожи.

    РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

    Как избавиться от мозоли на ступне

    Натоптыши возникают из-за наибольшего давления на участок кожи. Чаще всего они появляются на пятках, между пальцами ног и на стопе под пальцами. Образование натоптышей обычно связано с плоскостопием и ношением обуви на высоких каблуках.

    • Подержи ноги в горячей воде с морской солью и удали слой ороговевшей кожи мочалкой и пемзой.
    • В аптеке продаются средства для эффективного пилинга стоп, в основе которых – мочевина, необходимая для размягчения кожных деформаций. В инструкции к ним подробно описано, как быстро избавиться от мозоли на стопе.
    • Используй специальные пластыри именно для области стоп и подушечки из ваты и марли, чтобы уменьшить давление на поражённый участок кожи.

    РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

    Как избавиться от мозолей и натоптышей с помощью компрессов

    Одним из методов, как избавиться от мозолей от обуви, могут стать рецепты разных наполнений для компрессов, довольно быстро заживляющих огрубевшие участки.

    После компрессов по народным рецептам ваши стопы снова станут гладкими и мягкими

    Алоэ 

    Возьмите 1 лист алоэ, надрежьте его вдоль и прибинтуйте или накрепко приклейте пластырем к натёртому месту на стопе. Оставьте на ночь, наутро снимите. Удалите размягчённую мозоль и смажьте ступни кремом. Если требуется, повторяйте процедуру несколько дней до получения успешного результата.

    РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

    Картофель

    Чтобы избавиться от сухой мозоли на пальце, пятке или подушечке стопы, приготовьте кашицу из картофеля. Натрите овощ на тёрке, нанесите средство на мозоль, забинтуйте и наденьте носки. Подержите компресс пару часов или сделайте его на ночь. Картофель снимет боль и размягчит огрубевшую кожу, и вы сможете удалить мозоль при помощи пемзы. После этого смажьте ноги жирным кремом.

    Сосновая смола

    Чтобы избавиться от грубой сухой мозоли на ноге после ванны нанесите на повреждённую кожу сосновую смолу, перебинтуйте, наденьте носки и оставьте на ночь. Наутро промойте стопы мыльным раствором. Повторяйте процедуру несколько дней, пока мозоль не сойдёт.

    РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

    Прополис

    Распарьте ноги и приклейте пластырем к мозоли прополис. Лучше всего держать такую повязку до 3 суток, а затем удалить мозоль и смазать ступни кремом. Либо можно каждый день понемногу спиливать натоптыш и снова прикладывать прополис.

    Чеснок

    Пять раз в сутки протирайте мозоль чесночным соком или делайте на весь день компресс из чесночной кашицы. Обычно бывает достаточно одного-двух дней таких процедур, чтобы избавиться от мозолей на подошве.

    Помидоры

    Нарежьте помидор кружочками, немного уварите и сделайте пюре. Нанесите состав на кожу, забинтуйте и оставьте на 2 часа. Повторять можно до двух-трёх раз в день в зависимости от грубости мозоли.

    РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

    Уксус

    Пропитайте кусочек хлебного мякиша столовым уксусом, разомните в кашицу и нанесите на мозоли. Закрепите компресс пластырем и оставьте на ночь. Как правило, наутро омертвевшая кожа сходит.

    Лук

    Положите луковую шелуху в банку и добавьте 5 столовых ложек уксуса. Настаивайте две недели, затем отожмите шелуху и приложите к мозоли. Перебинтуйте, оставьте на ночь, затем распарьте стопы и удалить натоптыш.

    Инжир

    Этот плод размягчает мозоли за счёт фруктовых кислот. Распарьте стопы, вытрите насухо и приложите разрезанный инжир, закрепите бинтом, оставьте на ночь. Повторяйте, пока не сможете удалить мозоль.

    Растительное масло

    Смажьте мозоль маслом и обмотайте пищевой плёнкой. Наденьте носки и оставьте на ночь, наутро удалите мозоль.

    РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

    После снятия компресса наносите на стопы питательный крем

    Лимон

    Возьмите лимонную кожуру с небольшим количеством мякоти и прикрепите к мозоли на некоторое время, затем удалите натоптыш пемзой или тёркой для ног.

    Чернослив

    Разварите чернослив без косточек в молоке и приложите к проблемному участку, держите пару часов или оставьте на ночь. Соскоблите мозоль.

    РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

    Яичная скорлупа

    Почистите варёное яйцо, снимите со скорлупы белую плёнку и приложите её к мозоли. Когда плёнка высохнет, мозоль можно удалить.

    Спирт

    Кусочек ваты пропитайте салициловым, муравьиным или обычным спиртом, также можно взять водку или другой крепкий алкоголь. Наложите примочку на мозоль, замотайте пищевой плёнкой и наденьте носки, оставьте на ночь.

    Как избавиться от мозоли от обуви с помощью ванночек

    Домашние ванночки для стоп эффективны против сухих мозолей и натоптышей. И вообще регулярный уход — залог здоровья ножек!

    РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

    Распаривание дает возможность менее болезненно проводить любые манипуляции с кожей, нежели сухое трение. Ванночки помогают как быстро избавиться от мозоли на ноге, так и от неприятного запаха и улучшить состояние эпидермиса.

    Ванночка с марганцовкой

    Добавь в тёплую воду немного марганцовки до получения розового оттенка, а также всыпь горсть соды. Распаривай ноги в этом растворе 15-30 минут и соскобли натоптыш пемзой или щёткой для ног. Так способ помогает быстро избавиться от свежей мозоли, как только ты почувствовала первые неприятные ощущения.

    Хвойная ванночка

    Хвоя известна своими заживляющими свойствами, поэтому будет очень эффективна при болезненных мозолях и натоптышах. Вот несколько рецептов хвойной ванночки для стоп:

    РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

    Если у тебя есть возможность собрать свежую хвою и кору еловых деревьев, приготовь из них отвар. Для этого залей 250 г продукта двумя литрами воды и вари в течение 30 минут. Когда отвар остынет до комфортной температуры, опусти в него стопы на 20 минут.
    Набери в ведро или таз с высокими бортиками воду температурой около 36-38 градусов, добавь 50-100 мл жидкого хвойного экстракта, опусти в ванночку стопы и держи 20-30 минут.
    Вместо жидкого экстракта можно использовать сухой в брикетах или таблетках. На одну ванночку достаточно 1-2 таблеток/50-70 мг твёрдого экстракта хвои.
    Сделай хвойно-солевую ванночку. Для этого помимо экстракта всыпь в воду около 0,5-1 кг морской или поваренной соли. Держи в ней ноги 15-20 минут, затем смажь ступни жирным кремом.

    РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

    Мыльно-содовая ванночка

    Вряд ли можно найти проще способ, как быстро избавиться от мозоли на пальце или другом месте, чем этот. Ведь в нем участвуют всего два ингредиента – мыло и сода, разбавленные водой. Приготовь мыльный раствор с тёплой водой, добавь немного соды. Запарь ноги на 20 минут, затем удали мозоль тёркой для ног.

    Ванночка с настойкой льна

    Залей одним литром кипятка 200 г семян льна и дай настояться. Подержи стопы в такой ванночке 30 минут. Если необходимо, повторяй несколько дней, пока мозоль не исчезнет.

    Ванночка с борной кислотой

    Налей в тёплую воду 2% раствор борной кислоты из расчёта 5 граммов кислоты на 1 литр воды. Подержи стопы в ванночке 15-20 минут, затем потри огрубевшие участки пемзой. Протри стопы насухо и смажь питательным кремом.

    Как быстро избавиться от мозоли на ноге при помощи лазера

    Если у тебя не получается убрать сухую мозоль в домашних условиях, некоторые клиники предлагают современный и эффективный способ борьбы с ними – удаление лазером, которое проводится под местным обезболиванием. Это отличное решение проблемы, как быстро избавиться от мозоли на ладони или ноге.

    С помощью эрбиевого или карбондиоксидного лазера специалист прижигает ороговевшее образование.

    Длительность процедуры составляет всего лишь около 3 минут. На месте воздействия остаётся только небольшая ранка, которую обрабатывают антисептиком. Достаточно одной лазерной процедуры, чтобы полностью убрать сухую мозоль.

    А еще мы нашли для тебя классное видео, где показывают, как избавиться от мозолей и натоптышей в домашних условиях

    Мозоль между пальцами ног, мизинцем и 4 пальцем на ноге

    Основной причиной появления мозолей является неправильный выбор обуви (размер, материал, форма). Неправильно подобранная обувь не всегда является основой возникновения мозолей и натоптышей, это может быть признаки неполадок в организме или недостаток витаминов и микроэлементов. А в более редких случаях — сигналом о неполадках в работе внутренних органов.

    Как устранить нарост

    Что делать, чтобы вылечить мозоль? Для начала нужно найти причину возникновения нароста, а только после устранять последствия. Если мозоль мокрый, в виде волдыря, ни в коем случае нельзя протыкать его самостоятельно, необходимо промыть место появления нароста, продезинфицировать и наложить повязку либо пластырь.

    Чтобы удалить мозоли между пальцами ног, лечение нужно проводить комплексно, не только устранять ороговевшую ткань, но и провести эффективную иммунотерапию, которая поможет усилить защитные силы организма.

    Если межпальцевая мозоль загноилась, следует без промедления обратиться за медицинской помощью. Если имеется сухая мозоль между пальцами ног, можно применить специальные ванночки с обычной содой и нашатырным спиртом.

    После размягчения необходимо очистить кожу пемзой. Эффективным способом является масляный компресс, который накладывают на пораженный участок — для этого используют касторовое и подсолнечное масло.

    Внимание: если мокрая мозоль увеличилась в размерах и покраснела, значит, есть признаки воспалительного процесса, в таком случае требуется консультация с лечащим доктором.

    Очень важно регулярно смазывать кожу смягчающим кремом. Если беспокоят мозоли на ногах, то днем нужно наносить на кожу детскую присыпку, а на ночь не забывать смазывать питательным кремом или маслом.

    Медикаментозное лечение

    Чтобы удалить мозоли между пальцами ног лечебную терапию нужно проводить комплексно, при помощи пластырей и лекарственных мазей, которые помогут смягчить кожные покровы и очистить поврежденный участок ног.

    Лучше всего до проведения процедуры прикладывания пластыря сухие мозоли попарить в ванночке с добавлением лекарственных трав, ромашки, чабреца, календулы, мать-и-мачехи.

    Пластырь выполнен так, что его питательный внутренний слой способствует отслоению омертвевших частиц, такая процедура совершенно безболезненная и безопасная. Чтобы быстро сошла сухая мозоль между пальцами ног лечение нужно проводить своевременно, отказаться от ношения обуви на высоком каблуке, использовать хлопчатобумажные носки или чулки.

    Закрепить результат лечения сухой мозоль между пальцами ног можно методом использования мазей, нанести их на несколько часов на мозоль, а после выполнения процедуры остатки нароста убираются пемзой или щеткой.

    Использовать механический способ для удаления сухих мозолей с помощью лезвий или ножниц не рекомендуется, чтобы не повредить кожные покровы с занесением инфекции.

    Если имеется стержневая мозоль, то избавиться от нее с помощью пластыря или мази бывает сложно, в таком случае следует обратиться к специалисту и не заниматься самолечением.

    Популярные мази

    Отлично зарекомендовали себя средства на основе салициловой кислоты, с помощью этого компонента можно легко удалить ороговевшие участки кожи. Известные препараты:

    1. Немозоль крем.
    2. Супер Антимозолин (молочная кислота и карбамид).
    3. Стоп-мозоль.
    4. Бальзам Витаон – для смягчения кожных покровов.
    5. Салипод – пластырь для удаления различных наростов на коже.
    6. Эньцы пластырь на основе прополиса и других растительных компонентов.

    Удаление межпальцевых наростов

    Врастающий мозоль между пальцев ног лечится только в условиях квалифицированной медицинской помощи, ведь корешки таких образований могут прорастать на значительную глубину, повреждая сосуды и нервные окончания.

    Удалять мозоль со стержнем нужно в асептических условиях, стерильным инструментом, при помощи специальной аппаратуры, профессионально подготовленными специалистами, дабы избежать дальнейшего повреждения кожных покровов и инфицирования раны.

    Специалист убирает верхнюю ороговевшую ткань, а после вытаскивает корень, через некоторое время на месте межпальцевой мозоли появляется молодая кожица.

    Чтобы ускорить процесс регенерации кожи, нужно пользоваться специальными кремами и бальзамами, использовать методы народной медицины (примочки, ванночки, компрессы).

    К профессиональным методам удаления наростов относят:

    • высверливание – удаляется фрезой мозоль, а на углубление накладывается антисептическое средство;
    • лазерное удаление – эффективный метод в запущенных случаях;
    • криотерапия – мозоль удаляется полностью, за счет обработки его жидким азотом.

    Народные методы

    Как избавиться от мозолей между пальцами ног с помощью народных средств? Существует несколько проверенных народных способов борьбы с мозолями. Для этого используют хлеб, листья алоэ, чернослив, томаты. Любой из этих продуктов необходимо измельчить до состояния кашицы и нанести на пораженный участок, хорошенько закрепить с помощью бинта и оставить на ночь. Также к проблемному месту можно прикладывать корку лимона или апельсина.

    Чтобы избавиться от натоптышей или бородавки на стопе ног можно воспользоваться следующие советами:

    1. Сделать мыльно-содовую ванночку, растворить в 1,5 л теплой воды ложку соды, намылить ноги детским или хозяйственным мылом, опустить в подготовленную емкость на 20 минут, а после убрать омозолелости пемзой. Очищенный участок смазать питательным составом.
    2. Лечение мозоли между пальцами ног можно провести с помощью луковой шелухи. Залить сырье столовым уксусом, плотно закрыть банку и настоять 2 недели в темном прохладном месте. После процедить, подсушить шелуху, накладывать на мозоль, а сверху зафиксировать пластырем.
    3. Избавиться от омозолелостей можно при помощи компрессов из водки, настойки с уксусом, чесноком. Для этого размельчить зубчик чеснока, смешать с уксусом и настоять 3 недели. Можно использовать луковый сок и мед. Компрессы делать перед сном, после проведения солевой ванночки.
    4. Мозоли между мизинцем и 4 пальцем хорошо рассасываются после холодных соленых ванночек, для этого в литре воды растворить столовую ложку поваренной соли, опустить в емкость на 20 минут. Такая процедура особенно полезна для снятия симптомов жжения, боли, хорошо размягчается ороговевшая ткань и убирается нарост.

    Еще как вылечить поврежденную ступню – накладывать натуральные компрессы, для этой цели используют лимонный сок, касторовое масло, измельченный чистотел, тертый картофель, лист алоэ, кашицу из цветков одуванчика, разогретый прополис и многое другое.

    Как правильно провести такую процедуру, чтобы избавиться от мозолей и натоптышей? Для начала нужно распарить ноги, после приложить компресс к поврежденному участку, сверху наложить бинт, а для более надежной фиксации надеть теплые носки. Через 6-8 часов убрать повязку, а размягченный слой соскоблить пемзой.

    После этого вылеченный палец смазать увлажняющим кремом, по возможности провести процедуру повторно, до полного устранения нароста. Есть еще один высокоэффективный метод удаления крупных образований — выжигание уксусной эссенцией. Это довольно агрессивное вещество, требующее предельно осторожного применения.

    Уксусную кислоту необходимо аккуратно ватной палочкой наносить только на мозоль, а здоровые ткани заклеить пластырем, дабы избежать ожогов кожи.

    При ощущении жжения или сильного покалывания убрать повязку и тщательно промыть стопу мыльным раствором.

    Какое средство поможет убрать мозоль между третьим и четвертым пальцами ноги? В результате запущенного процесса кожа начинает видоизменяться и деформироваться, что повлечет за собой ухудшение состояния стопы.

    Народные целители советуют примочки из каланхоэ, для этого нужно взять листик, выдавить из него сок, промокнуть ватный диск и приложить к больному месту. Делать процедуру регулярно, уже через несколько дней можно заметить первые результаты, а полностью устранить нарост – за 1-2 недели.

    Избавляться от таких мозолей самостоятельно не советуют, необходимо своевременно записаться на прием к профильному доктору и решить проблему устранения новообразования. А лучше всего придерживаться профилактических мер, чтобы после не лечить такие неприятные заболевания кожных покровов.

    Профилактические действия

    При ношении тесной обуви мозоль между пальцами на ноге может появиться в результате сдавливания ноги, либо при чрезмерном трении обуви с поверхностью ног. Особое внимание нужно обратить на материал обуви.

    Не стоит экономить и приобретать обувь из некачественного сырья, это касается не только периода эксплуатации обуви, но и влияние на состояние здоровья. Обувь должна позволять коже «дышать». Поэтому выбирать ее необходимо из натуральных материалов, например, из кожи.

    Также следует взять за правило примерять обувь вечером, когда ноги немного отекают и увеличиваются в размере. Колодка должна быть удобной, пальцы и пятка не должны свисать. Обязательно нужно походить по магазину в новой обуви, прочувствовать ее. Высокие каблуки могут стать причиной возникновения мозолей на передней части стопы.

    Для того чтобы предотвратить появление мозолей нужно заранее подготавливать новую обувь к носке. Вот несколько простых способов:

    1. Надеть на ногу мокрый толстый носок, сверху новые туфли и так походить по квартире некоторое время.
    2. Обработать обувь свечкой, касторовым маслом или мылом в местах, где чаще всего возникают мозоли, например, задник туфлей.
    3. Приобрести в специализированных магазинах спрей, колодки и силиконовые накладки, которые помогут растянуть обувь до удобного размера.
    4. Если нет времени на все вышеперечисленное и разносить обувь дома не получится, можно защитить кожу на ногах наклеив на наиболее вероятное место возникновения мозолей пластырь.

    Важно регулярно ухаживать за кожей ног, пользоваться смягчающими кремами, скарбами, лосьонами, делать вечерние ванночки, массаж пальцев и многое другое. После водных процедур вытирать насухо межпальцевую зону, регулярно проводить процедуру педикюра (убирать ороговевшую зону, очищать пятки от всевозможных затвердений).

    Если причина возникновения мозолей лишний вес, то стоит заняться корректировкой параметров фигуры, пересмотреть рацион питания, уделить время спортивным нагрузкам, перед сном обязательно делать ванночки для снятия усталости с ног.

    Если мозоль уже образовался, нужно сразу применить медикаментозный пластырь, сменить обувь и записаться на консультацию к ортопеду, дабы выяснить причину развития наростов.

    Поврежденное место нужно в дальнейшем защищать от повторного натирания. Бережное отношение к ногам позволит сохранить не только их красоту, но и здоровье.

    Типы мозолей и причины их возникновения

    Существует пять основных типов мозолей, образующихся при давлении или натирании в области костей. Они могут быть чрезвычайно болезненными, если оказывают давление на нервное окончание.

    • Жесткие мозоли

      Наиболее распространенный тип мозолей. Представляет собой небольшой участок загрубевшей кожи размером с горошину. Подобные мозоли обычно окружены кожным наростом и свидетельствуют о нарушениях в работе аппарата стопы или неправильно подобранной обуви.
    • Мягкие мозоли

      Такие мозоли образуются между пальцев, где кожа влажная от потливости или недостаточно просушена после мытья. На вид они белесые, на ощупь – как будто каучуковые. Они довольно жесткие внутри и поэтому могут быть достаточно болезненными. Такие мозоли обычно возникают при плотном соприкосновении двух рядом расположенных пальцев, которые постоянно трутся друг о друга. Главный виновник подобных мозолей – узкая обувь, придавливающая пальцы друг к другу.

    • Мозоли «зернышко»

      Это крошечные мозоли, возникающие по одной или группами на ступне и выглядящие как оспинка на поверхности кожи, но не дающие болевого синдрома. Появляются они в результате недостаточного увлажнения кожи стопы.

    • Васкулярные или сосудистые мозоли

      Этим мозолям свойственно со временем значительно разрастаться, что мешает работе капилляров кровеносной системы в верхних слоях кожи. Они могут очень болезненными и кровоточить при повреждении. Они обычно носят оттенок запекшейся крови.

    • Фиброзные или волокнистые мозоли

      Данный тип мозолей – наиболее опасный. Они возникают в результате беспечного отношения к обычным мозолям. Находясь в верхних слоях кожи, они плотно сплетаются с коллагеновыми волокнами и тесно соединяются с тканями органов. Они могут быть чрезвычайно болезненными и требуют профессионального лечения. Выглядят подобные мозоли очень глубокими с оттенком желтизны.

    Как предупредить появление мозолей

    Учитывая, что наступать на больную мозоль – все равно, что ходить по острым камням, лучше не запускать их.

    Лучшее средство от мозолей – оперативное лечение и профилактика. Хотите, чтобы мозоли не появлялись?

    Тогда регулярно ухаживайте за стопами и носите хорошо подобранную и качественно сшитую обувь.

    Как лечить мозоли? 
    • Можно попробовать специальные мозольные пластыри. Используйте их с осторожностью, так как они могут повредить здоровые участки кожи. Перед тем как обуться, убедитесь, что приклеили пластырь именно на мозоль.
    • Если вам не удалось самостоятельно победить мозоль, обратитесь к врачу, который удалит ее тем или иным профессиональным инструментом.

     

    Помните, однажды избавившись от мозоли, необходимо убедиться, что вы успешно устранили причину ее возникновения.

    Избавляемся от «гвоздиков» на ногах?

    Тесная, неудобная обувь и возрастные изменения — вот самые распространенные причины появления мозолей. Маленькие, на первый взгляд, мозоли способны доставить большие неприятности. То, что с эстетической точки зрения они выглядят некрасиво — еще полбеды. А вот с физической болью, которую они доставляют — мириться уже невозможно. Как же избавиться от этой напасти?

    Где «растут» мозоли?

    Мозоли могут появиться в любом месте ступни, но их «любимыми» местами являются пальцы и пятки. Эти неприятные образования на коже бывают четырех видов:

    Мокрая мозоль, волдырь или «водянка». Обычно она возникает от ношения тесной или жесткой обуви. Под натертой кожей появляется жидкость, иногда с примесью крови. Такие образования трудно не заметить, так как они доставляют резкую боль.

    Подногтевая мозоль может появляться под любой частью ногтевой пластины, она не имеет корня. Самая распространенная причина – давление швов обуви.

    Твердая мозоль возникает чаще всего на суставах пальцев, в районе головок плюсневых костей, с подошвенной стороны и на других участках ступни.

    Сухая мозоль с шипом, ее еще называют «гвоздик», может возникнуть на любом участке ступни. В диаметре бывает от «точки» и до не нескольких миллиметров. Сухая мозоль имеет стержень и корешок, уходящий в глубь кожи. Избавиться от этих мозолей сложнее всего.

    Лечим или калечим?

    О лечении мозолей в домашних условиях мы расскажем чуть ниже, а пока заострим ваше внимание на том, чего делать категорически нельзя.

    1.Твердую сухую мозоль категорически запрещается срезать — это чревато занесением инфекции.

    2. Водянистую мозоль нельзя протыкать по той же причине, что и срезать мозоли – воспаление кожи только усугубится, если вы занесете туда инфекцию.

    3. Часто после обнаружения мокрой мозоли мы просто заклеиваем ее обычным лейкопластырем и продолжаем носить тесную и неудобную обувь. Это вредно, так как если мозоль загрубеет, избавиться от него будет намного сложнее.

    Народные методы лечения мозолей

    Ванночки

    Мозоль на ноге можно удалить благодаря размягчающим ванночкам. Вам понадобится морская соль или хвойный концентрат. В литре горячей воды необходимо развести 2 столовых ложки нужного компонента. Принимайте ванночку в течение 15 минут, затем с помощью пемзы аккуратно снимите отпаренную мозоль на большом пальце ноги или в другом месте, где есть образование.

    Прополис

    Эффективное средство от мозолей на ногах – прополис. Необходимо приклеить лейкопластырем к мозоли натуральный прополис. Всего через пару дней образование исчезнет. Чтобы ускорить процесс удаления мозоли, можно ежедневно соскабливать пемзой ороговевший слой кожи.

    Алоэ

    Этот рецепт хорошо подойдет для свежих мозолей – алоэ эффективен пока кожа не слишком затвердела. Листочки растения нужно тщательно вымыть, затем снять с них пленку, чтобы осталась только влажная мякоть. Кожу на ноге распарить и наложить на нее повязку с мякотью алоэ. Перебинтовать и оставить в таком виде на ночь.

    Лимон

    Мозоль между пальцами ног и в другом месте хорошо лечит лимон. Сначала рекомендуется сделать теплую размягчающую ванночку, затем наложить на мозоль повязку с цедрой и мякотью лимона.Такую процедуру хорошо делать на ночь.

    ***

    Уверены, что если вы воспользуетесь хотя бы некоторыми из вышеперечисленных средств – ваши пальчики и ступни будут радовать вас своей красотой и станут мягкими и нежными на ощупь.

    Елена Чайковская

    У нас появился Viber канал в котором мы рассказываем о коммунальных платежах, тарифах, льготах и субсидиях. Присоединяйтесь!

    Hammertoes: причины, помощь и лечение

    Обзор

    Что такое молотковые пальцы? Как они выглядят и на что похожи?

    «Молотки» — это термин для обозначения прогрессирующих симптомов и изменений суставов, затрагивающих один или несколько пальцев ног. Молоток — это сустав на пальце ноги, который указывает вверх, а не лежит ровно. Эта деформация возникает из-за того, что мышцы стопы или ноги становятся слабыми, а сухожилия пальца ноги ненормально растягиваются. Вы также можете обнаружить мозоль или мозоль на деформированном пальце ноги, что может быть болезненным.В конце концов, вы не сможете пошевелить пораженным пальцем ноги.

    В чем разница между пальцами молотка, молотком и когтем?

    На каждой ступне 28 костей. Из пяти пальцев у первого (или «большого» пальца) два сустава: плюснефаланговый сустав и межфаланговый сустав. Остальные четыре имеют три сустава: у основания пальца стопы находится плюснефаланговый сустав (первый сустав), посередине — проксимальный межфаланговый сустав (второй сустав), а ближайший к кончику пальца ноги — дистальный фаланговый сустав (второй сустав). третий сустав).

    Пальцы молотка иногда путают с пальцами молотка и когтями. Между ними есть отличия:

    • Когтистые пальцы: изгиб первого пальца и второго сустава.
    • Hammertoes: изгиб во втором (или среднем) суставе пальца.
    • Пальцы с молотком: изгиб находится в суставе третьего пальца.

    Какие бывают виды молотковых пальцев?

    Есть три типа зубцов молотка:

    • Гибкие пальцы-молотки : Гибкие пальцы-молотки все еще развиваются, поэтому пораженные пальцы еще могут двигаться в суставе.
    • Полужесткий : Палец молотка начинает затвердевать.
    • Жесткие пальцы-молотки : Жесткие пальцы-молотки больше не могут двигаться из-за сжатия сухожилий и мягких тканей.

    Кто может получить молоток?

    У тех, кто носит высокие каблуки и неподходящую обувь, чаще развиваются молоткообразные пальцы.

    Болят ли пальцы ног?

    Попытка пошевелить суставом может вызвать боль и боль в подушечке стопы.Натоптыши и мозоли также могут вызывать дискомфорт.

    Пальцы-молотки — это то же самое, что бурситы?

    Нет. Бурсит — это бугорок, который образуется на внешней стороне большого пальца ноги.

    Могут ли молоткообразные пальцы вызывать онемение?

    Нет. Прямая корреляция отсутствует.

    Симптомы и причины

    Что вызывает молоткообразные пальцы?

    Нарушение мышечного баланса пальца ноги может привести к увеличению давления на сухожилия и суставы, что приводит к возникновению молоткообразного пальца ноги. Причины этого мышечного дисбаланса включают:

    • Гены: Тип стопы, с которым вы родились, может предрасполагать вас к развитию этого типа деформации суставов.Плоские, гибкие ступни могут привести к появлению молоткообразных пальцев, поскольку ступня пытается стабилизироваться против сглаживающейся дуги. Ноги с высоким сводом стопы также могут образовывать молоткообразные пальцы, поскольку сухожилия разгибателей превосходят сгибатели.
    • Плохая обувь: Слишком узкая, неподходящая обувь, например, на высоком каблуке, практически не имеет поддержки свода стопы. Высокие каблуки сильно давят на пальцы ног и их суставы. Вот почему у женщин больше заболевают пальцами, чем у мужчин.
    • Нервно-мышечное заболевание : Нервно-мышечные заболевания могут способствовать развитию пальца стопы.Люди с диабетом могут подвергаться повышенному риску осложнений. Для них палец с мозолью или другой язвой указывает на слишком сильное давление на пальцы ног. У людей с диабетом, у которых плохой кровоток или невропатия, инфицированные мозоли и поражения могут привести к потере пальца ноги или ступни, если их обувь не будет изменена.
    • Травма : В редких случаях травма пальца ноги может привести к повреждению пальца ноги.

    Каковы симптомы молоточков?

    Симптомы пальца стопы включают:

    • Сустав на пальце ноги, который становится жестким.
    • Боль — обычно в верхней части согнутого пальца ноги.
    • Боль в подушечке стопы.
    • Натоптыши и мозоли в верхней части сустава.
    • Покраснение, воспаление или жжение.
    • Ограниченное или болезненное движение в суставе пальца ноги.
    • Отек сустава.
    • Открытые язвы (редко).

    Чем хуже молотковые пальцы?

    Hammertoes со временем может прогрессировать, особенно с неподдерживающей обувью и напряжением сухожилий.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируют молоточковые пальцы?

    Ваш лечащий врач может сразу распознать молоток. Он или она также может отправить вас к ортопеду или хирургу стопы и голеностопного сустава для точного диагноза. Этот врач проведет медицинский осмотр, включая прикосновение и движение вашей стопы и пальцев ног, чтобы увидеть, как реагируют суставы. Возможно, вам понадобится сделать рентгеновский снимок ваших пальцев ног.

    Если у вас диабет, вам, возможно, придется пройти обследование, чтобы выяснить, есть ли неврологическое заболевание, вызывающее дисбаланс сухожилий.

    Ведение и лечение

    Как лечатся молотковые пальцы? Как они исправляются?

    Средства для ухода за пальцами молотка включают следующее:

    • Хирургия: Ваш лечащий врач может порекомендовать операцию, если ваша боль сильная, ваш молоток мешает повседневной деятельности и / или нехирургическое лечение не помогло. Во время операции хирург может удалить костный выступ на пальце ноги и выровнять сустав или вставить стальной штифт, чтобы исправить положение пальца ноги.
    • Индивидуальные вставки для обуви / ортопедические приспособления: Они могут контролировать работу вашей стопы.
    • Обезболивающее: Принимать противовоспалительные препараты или делать уколы кортизона для облегчения боли.
    • Заклеивание пальцев ног: Это может изменить мышечный дисбаланс.
    • Изоляционная прокладка: Прокладка вокруг пальца молотка может минимизировать давление.

    Каковы риски лечения?

    Риски хирургического вмешательства включают:

    • Заражение.
    • Кровотечение.
    • Травма нерва.
    • Жесткость.

    Операция проводится в амбулаторных или стационарных условиях?

    Амбулаторно. Ты не переночешь в больнице.

    Сколько времени нужно, чтобы оправиться от операции?

    В течение четырех-шести недель вы можете чувствовать скованность, отек и покраснение.

    Что мне делать, когда я выздоравливаю после операции на пальцах стопы?

    Не сильно напрягайте пальцы ног, пока они заживают.Держите ногу в приподнятом положении.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить появление молотков? Как я могу снизить свой риск?

    • Носите разумную обувь: Если вы не хотите делать операцию по исправлению молоткового пальца ноги, попробуйте немедикаментозную прокладку вместе с подходящей обувью с более широким и глубоким мыском, соответствующим форме вашей стопы. Обувь с хорошей поддержкой свода стопы может замедлить прогрессирование заболевания.
    • Используйте пемзу: Мозоль или мозоль, образующиеся на верхней части пальца ноги, могут вызывать дискомфорт при ношении обуви.После теплой ванны используйте пилку или пемзу, чтобы уменьшить размер мозолей или мозолей. Затем нанесите смягчающие средства, чтобы кожа оставалась мягкой и податливой. При ношении обуви используйте силиконовую прокладку или прокладку из молескина поверх этой области.
    • Делайте упражнения для стоп: Ваш ортопед может посоветовать упражнения для пальцев ног, чтобы они оставались эластичными и укрепляли мышцы, которые ими движутся. Разгибание, затем сгибание пальцев ног, разведение пальцев ног и их индивидуальное перемещение могут помочь предотвратить контрактуру, вызывающую молоточковую стопу.

    Попросите вашего лечащего врача направить вас к ортопеду (врачу, специализирующемуся на стопах), если вы заметите или почувствуете какие-либо проблемы.

    Перспективы / Прогноз

    Повлияет ли молоток на мою ходьбу? Бег?

    Могут. Деформированный сустав, натоптыши или мозоли могут вызвать боль, которая ограничивает вашу активность.

    Как долго у меня будут молотковые пальцы? Они постоянные?

    Hammertoes может прогрессировать без лечения, и без лечения они всегда будут.

    Могут ли молотковые пальцы просто уйти?

    Hammertoes не исчезают без обработки. Обратитесь к своему врачу, как только заметите симптомы.

    Жить с

    Как мне ухаживать за пальцами-молотками? Есть ли какие-нибудь домашние процедуры?

    Хотя ничто не должно заменять опыт ортопеда, вы можете попробовать следующее, чтобы уменьшить дискомфорт:

    • Уменьшите давление на эту область, применив имеющуюся в продаже безмедицинскую подушечку для пальцев ног.
    • Носите обувь с глубоким мыском.
    • Избегайте каблуков выше двух дюймов.
    • При отеке приложите пакет со льдом.
    • Носите свободную обувь.

    Каково это жить с пальцами-молотом?

    Люди с молотковыми пальцами борются с ходьбой и бегом. У них появляются болезненные натоптыши и мозоли на деформированном пальце ноги.

    Как мне позаботиться о ногах?

    Позаботьтесь о ногах: надевайте обувь на полдюйма длиннее самого длинного пальца ноги.Избегайте узкой и тесной обуви, особенно на высоком каблуке.

    Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

    Обратитесь к своему лечащему врачу, как только заметите симптомы молоточков.

    Какие вопросы я должен задать своему врачу?

    • Это деформация сустава — это молоткообразный, когтистый или молотковый палец на ноге?
    • Какой у меня молоток?
    • Как вы думаете, что вызвало у меня молоток?
    • Какое лечение мне нужно?
    • Могу ли я попробовать какие-нибудь домашние процедуры?
    • Можете порекомендовать любую обувь? Или есть обувь, которую мне следует избегать?

    Записка из клиники Кливленда

    Не воспринимайте свои ноги как должное! Позаботься о них.Немедленно свяжитесь со своим лечащим врачом, если у вас есть какие-либо симптомы молоткообразного пальца стопы: сустав на пальце ноги, который становится жестким, боль в верхней части согнутого пальца, боль в подушечке стопы, натоптыши или мозоли в верхней части ваш согнутый сустав, покраснение или воспаление или ощущение жжения в пальце ноги, отек и / или ограничение или болезненность движений.

    Hammertoes может ухудшиться, и вам, вероятно, потребуется лечение, поэтому не стесняйтесь обращаться к своему врачу.

    Бурсит: причины, симптомы и лечение

    Обзор

    Что такое бурсит большого пальца стопы?

    Косточка — это бугорок, образующийся на внешней стороне большого пальца ноги.Эта деформация стопы возникает в результате многолетнего давления на сустав большого пальца стопы (плюснефаланговый сустав). В конце концов, сустав пальца ноги смещается, и образуется костная выпуклость. Медицинский термин для бурсита — вальгусная деформация большого пальца стопы.

    Кто может получить бурсит большого пальца стопы?

    Почти каждый третий американец имеет бурситы. Проблема стопы чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин. Бурситы могут образовываться на одной или обеих ногах.

    Какие виды бурситов?

    Косточки на большом пальце ноги — самые распространенные.Другие типы включают:

    • Врожденная вальгусная деформация большого пальца стопы: Некоторые дети рождаются с бурситом.
    • Вальгусная деформация большого пальца стопы в юном или подростковом возрасте: У подростков и подростков в возрасте от 10 до 15 лет может развиться бурсит большого пальца стопы.
    • Портной бурсит: Этот бурсит, также называемый бурситом, формируется на внешней стороне основания мизинца (мизинца) пальца ноги.

    Что вызывает бурсит большого пальца стопы?

    Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги.Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

    Каковы факторы риска бурсита?

    У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

    • В семейном анамнезе бурситы из-за унаследованных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
    • Травмы стопы.
    • Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

    Какие признаки бурсита?

    Косточка большого пальца похожа на репу — красная и опухшая.Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

    • Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
    • Проблемы с ношением обычной обуви.
    • Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
    • Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
    • Онемение большого пальца ноги.

    Симптомы и причины

    Что вызывает бурсит большого пальца стопы?

    Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги.Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

    Каковы факторы риска бурсита?

    У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

    • В семейном анамнезе бурситы из-за унаследованных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
    • Травмы стопы.
    • Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

    Какие признаки бурсита?

    Косточка большого пальца похожа на репу — красная и опухшая.Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

    • Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
    • Проблемы с ношением обычной обуви.
    • Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
    • Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
    • Онемение большого пальца ноги.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируют бурсит?

    Ваш лечащий врач может диагностировать бурсит большого пальца стопы, посмотрев на него.Вы также можете сделать рентгеновский снимок, чтобы проверить наличие повреждений суставов и выравнивание костей.

    Ведение и лечение

    Как лечить или лечить бурсит?

    Бурситы никуда не деваются. Лечение часто направлено на облегчение симптомов и может включать:

    • Подушечки для бурсита большого пальца и тейп: Подушечки для бурсита большого пальца, отпускаемые без рецепта, могут смягчить пораженную область и облегчить боль. Вы также можете использовать медицинскую ленту, чтобы стопа оставалась в правильном положении.
    • Замена обуви: Переход на обувь с широкими и глубокими ящиками для пальцев ног может снизить давление на пальцы ног.Вы можете использовать приспособление для растяжки, чтобы расширить туфли, которые у вас уже есть.
    • Ортопедические приспособления: Безрецептурные или изготовленные на заказ вкладыши для обуви (ортопедические изделия) могут помочь контролировать проблемы выравнивания, такие как пронация, которые могут способствовать формированию бурсита. Вы также можете поместить распорку между большим пальцем ноги и вторым пальцем. Некоторые люди находят облегчение, надевая на ночь шину, чтобы держать большой палец ноги прямым.
    • Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как пероральные, так и местные, можно комбинировать с пакетами со льдом, чтобы облегчить боль и отек.
    • Физиотерапия: Массаж, физиотерапия и ультразвуковая терапия могут разрушить спайки мягких тканей, чтобы уменьшить боль и воспаление. На самом деле существуют упражнения, которые могут помочь улучшить мышечную силу вокруг бурсита и незначительно улучшить выравнивание.
    • Инъекции: Инъекции стероидов могут уменьшить боль и отек, но могут также повредить, если используются слишком часто или вводятся в сам сустав . Это часто бывает поздним лечением бурсита, когда пытаются избежать операции.
    • Операция: Если нехирургические методы лечения не помогают и ходьба становится очень болезненной, врач может порекомендовать операцию. Эта процедура называется бунонэктомией. Ваш врач удаляет косточку и выравнивает кости, чтобы вернуть большой палец ноги в правильное положение.

    Профилактика

    Как предотвратить образование бурсита большого пальца стопы?

    Правильно подобранная обувь является ключом к предотвращению образования костного мозга или ухудшению состояния имеющегося костного мозга. Ваш лечащий врач может посоветовать, как выбрать подходящую обувь.В общем, стоит покупать обувь с широким мыском и мягкой подошвой. Избегайте узкой обуви с заостренным носком и высоких каблуков, которые давят на переднюю часть стопы. Если у вас плоскостопие или другая унаследованная структурная проблема стопы, специально подобранные ортопедические приспособления могут помочь предотвратить или замедлить развитие бурсита.

    Перспективы / Прогноз

    Каковы осложнения бурсита?

    Наличие бурсита может увеличить риск:

    Каков прогноз (перспективы) для людей с бурситом?

    Без надлежащего ухода, например, смены обуви или использования ортопедических протезов, бурсит со временем может ухудшиться.Если вы испытываете сильную боль при ходьбе или стоянии, вы можете вести малоподвижный образ жизни (малоподвижный образ жизни), что отрицательно скажется на вашем здоровье или качестве жизни. Большинство людей получают облегчение симптомов с помощью безрецептурных средств или лечения в медицинском кабинете. При необходимости может помочь операция.

    Жить с

    Когда мне позвонить врачу?

    Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

    • Затруднения при ходьбе.
    • Отсутствие движения в большом пальце ноги.
    • Сильное воспаление или покраснение суставов пальцев ног.
    • Признаки инфекции после операции, например, лихорадка.

    Какие вопросы я должен задать своему врачу?

    Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

    • Почему я получил бурсит большого пальца стопы?
    • Какие методы лечения бурсита лучше всего?
    • Что я могу сделать, чтобы снизить риск получения косточки на другой ступне?
    • Как снизить риск возникновения других проблем со стопами, таких как мозоли и натоптыши?
    • Какие осложнения могут возникнуть, если я не лечу бурсит большого пальца стопы?

    Записка из клиники Кливленда

    Бурситы очень распространены.Хотя безрецептурные подушечки для бурсита и обезболивающие облегчают симптомы, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, такие как модификация обуви, физиотерапия, лекарства и ортопедические стельки. Лечение может уменьшить боль и остановить ухудшение симптомов бурсита. Если боль становится сильной, операция по удалению косточки и выравниванию большого пальца ноги может помочь вам снова начать двигаться.

    Причины, симптомы, диагностика и лечение

    Обзор

    Что такое костная шпора?

    Костная шпора, также называемая остеофитом, представляет собой гладкую костную шишку, вырастающую из кости.Костные шпоры развиваются в течение длительного времени, обычно около суставов (там, где встречаются две или более костей).

    Кто получает костные шпоры?

    Костные шпоры чаще всего встречаются у людей в возрасте 60 лет и старше, но они могут быть и у более молодых людей. Люди с остеоартритом (ОА) гораздо чаще получают костные шпоры. ОА — это распространенная форма артрита «изнашивания», который возникает, когда изнашивается хрящ, который смягчает ваши кости.

    Где могут расти костные шпоры?

    Хотя они могут вырасти из любой кости, остеофиты особенно распространены в:

    • Стопа, особенно пятка (пяточная шпора или пяточная шпора), большой палец ноги и лодыжка.
    • Рука или палец.
    • Бедро.
    • Колено.
    • Шея.
    • Плечо.
    • Позвоночник.

    Симптомы и причины

    Что вызывает костные шпоры?

    Повреждение сустава от остеоартрита — основная причина костных шпор. ОА — это разрушение хряща — твердой, гибкой ткани, которая смягчает кости и позволяет суставам легче двигаться. ОА развивается с возрастом или после травм (например, спортивной травмы).

    По мере того, как организм пытается восстановить хрящ, он создает новый костный материал.Эти новые костные образования — остеофиты.

    Анкилозирующий спондилит также может вызывать костные шпоры. Этот редкий артрит вызывает воспаление позвоночника. Со временем анкилозирующий спондилит соединяет или соединяет мелкие кости позвоночника (позвонки). Организм отвечает образованием остеофитов позвоночника.

    Каковы симптомы костных шпор?

    У некоторых людей есть костные шпоры, и они даже не подозревают об этом. У шпор появляются симптомы, когда они:

    • Оказывать давление на близлежащие нервы.
    • Ограничить движение.
    • Потрите о другие кости или ткани.

    Когда это произойдет, вы можете почувствовать:

    • Неровности или неровности, особенно на пальцах рук и ног.
    • Онемение и слабость, особенно в ногах, если у позвоночника есть шпоры.
    • Боль возле пораженного сустава, как боль в пятке.
    • Уменьшенный диапазон движений (насколько далеко перемещается сустав).
    • Жесткость.
    • Тендинит (отек близлежащего сухожилия).
    • Разрыв сухожилия (как разрыв вращательной манжеты плеча).

    Диагностика и тесты

    Как диагностируют костные шпоры?

    При отсутствии симптомов вы можете случайно обнаружить костную шпору во время рентгена или другого теста на другое заболевание.

    Если вы сообщите своему врачу о боли, скованности или потере движений, он или она:

    • Попросите вас описать ваши симптомы.
    • Спросите о своей истории болезни и истории болезни семьи.
    • Попросите вас оценить ваш дискомфорт.
    • Проведите физический осмотр.
    • Проверьте диапазон движений и силу своего сустава.
    • Заказать визуализацию, например, рентген для выявления артрита и шпор, компьютерную томографию или МРТ для выявления поврежденных связок или сухожилий.

    Ведение и лечение

    Когда мне следует поговорить со своим врачом?

    Если у вас есть костные шпоры без симптомов, лечение не требуется. Сообщите своему врачу, если у вас возникнут боли в суставах, скованность, ограниченность движений или онемение.

    Как лечат костные шпоры?

    Некоторые домашние средства и изменения образа жизни помогают облегчить симптомы остеофита:

    • Лед для уменьшения отеков.
    • Безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол или НПВП, например ибупрофен.
    • Отдых.
    • Поддерживающая обувь или вкладыши для обуви.
    • Снижение веса для уменьшения нагрузки на суставы и кости.

    Если этих методов недостаточно, ваш лечащий врач может выписать:

    • Физиотерапия : Упражнения и растяжки могут уменьшить боль, улучшить диапазон движений и укрепить мышцы вокруг суставов.
    • Обезболивающие, отпускаемые по рецепту : Если безрецептурные обезболивающие не помогают, ваш лечащий врач может назначить более сильное лекарство или укол кортизона.
    • Операция : Если симптомы не исчезнут после года лечения, можно удалить костные шпоры хирургическим путем.

    Профилактика

    Как снизить риск образования костных шпор?

    Не существует определенного способа предотвратить образование костных шпор. Но вы можете снизить свои шансы на их развитие, если будете вести здоровый образ жизни:

    • Будьте в хорошей физической форме.
    • Придерживайтесь сбалансированной и питательной диеты.
    • Поддерживайте здоровый вес, чтобы снизить нагрузку на кости и суставы.
    • Поддерживайте хорошую осанку и эргономичность (правильное положение за столом).
    • Предотвратите травмы суставов, потянувшись и используя безопасные техники упражнений. Не переусердствуйте.
    • Носите хорошо сидящую поддерживающую обувь.

    Перспективы / Прогноз

    Как долго служат костные шпоры?

    Костные шпоры не исчезнут, если вам не сделают операцию по их удалению.

    Отрастают ли костные шпоры?

    Хотя костные шпоры обычно не отрастают после операции, они могут образоваться в других частях тела.

    Жить с

    Что я могу сделать при боли и скованности от костных шпор?

    Вы можете облегчить боль и скованность костных шпор с помощью покоя, льда и безрецептурных препаратов. Правильно подобранная обувь и похудание также снижают нагрузку на суставы. Если симптомы становятся серьезными или неуправляемыми, позвоните своему врачу.

    Следует ли мне избегать активности?

    Даже с костными шпорами старайтесь оставаться активными и здоровыми. Избегайте действий и движений, которые причиняют боль. Выбирайте занятия с низким уровнем воздействия, например ходьбу, а не бег.

    Когда вы тренируетесь, примите меры, чтобы свести к минимуму повреждение суставов: убедитесь, что у вас хорошая обувь, сосредоточьтесь на правильной технике, всегда разминайтесь и растягивайтесь.

    Записка из клиники Кливленда

    Костные шпоры могут не вызывать никаких симптомов или могут существенно повлиять на вашу повседневную жизнь.Домашние средства и выбор образа жизни могут помочь вам отсрочить или облегчить симптомы. Если вы не можете справиться со своей болью или другими симптомами самостоятельно, спросите своего врача о дополнительных стратегиях.

    мозолей против мозолей — лечение, домашние средства, удаление

    Что такое мозоль? Что такое каллус?

    Натоптыши и мозоли могут раздражать, но на самом деле ваше тело формирует их для защиты чувствительной кожи. Натоптыши и мозоли часто путают друг с другом.

    Натоптыши обычно возникают в точках давления, обычно в нижней части стопы и по бокам пальцев ног.Они могут быть болезненными.

    Твердая мозоль — это небольшой участок утолщенной омертвевшей кожи с центральной сердцевиной. Мягкая мозоль имеет гораздо более тонкую поверхность и обычно встречается между 4-м и 5-м пальцами. Семенная кукуруза — это крошечная, дискретная мозоль, которая может быть очень нежной, если находится на несущей части стопы. Семенные мозоли, как правило, возникают на подошвах ног, и некоторые врачи считают, что это заболевание вызвано закупоркой потовых протоков.

    Мозоли представляют собой утолщения самого внешнего слоя кожи и безболезненны.Они могут развиваться на руках, ногах или в любом месте, где есть повторяющееся трение — даже на подбородке скрипача. Как и натоптыши, мозоли имеют несколько вариантов. Обычная мозоль обычно возникает при сильном трении рук или ног. Подошвенная мозоль находится на подошве стопы.

    Что вызывает натоптыши и мозоли?

    Некоторые натоптыши и мозоли на ступнях возникают из-за неправильной ходьбы, но чаще всего из-за неподходящей обуви. Туфли на высоком каблуке — худшие нарушители.Они давят на пальцы ног и повышают вероятность возникновения проблем со стопами у женщин в четыре раза по сравнению с мужчинами. К другим факторам риска развития мозолей или мозолей относятся деформации стопы и ношение обуви или сандалий без носков, что приводит к трению о стопы.

    Растирание или давление могут вызвать появление мягких или подошвенных мозолей. Если у вас или у вашего ребенка образовалась мозоль, у которой нет явного источника давления, обратитесь к врачу, так как это может быть бородавка или инородное тело, например заноза, застрявшая под кожей.Ноги проводят большую часть времени в закрытой влажной среде — идеальной для размножения бактерий. Инфекции стафилококка могут начаться, когда бактерии проникают в мозоли через повреждения кожи и вызывают выделение жидкости или гноя из инфицированной мозоли.

    Мозоли и мозоли | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое мозоли и натоптыши?

    Мозоли и натоптыши — это утолщенные участки кожи, вызванные трением. (трение) или давление.Внешний слой кожи утолщается, чтобы защитить кость под кожа с дополнительной набивкой. Мозоли чаще всего возникают на стопах и руках. Мозоли тип маленькой мозоли, которая возникает на пальцах ног или между ними.

    Что вызывает мозоли и натоптыши?

    Мозоли и натоптыши на стопах могут быть вызваны трением или давление со стороны:

    • Туфли не по размеру
    • Кости стопы в неправильном положении
    • Много физической активности, например, ежедневный бег

    Мозоли на руках могут быть вызваны трением от:

    • Тяжелая атлетика
    • Игра на музыкальном инструменте
    • Использование инструментов
    • Играет в теннис
    • Садоводство
    • Сельскохозяйственные, столярные и другие работы своими руками

    Кто подвержен риску мозолей и натоптышей?

    Вы больше подвержены риску мозолей и натоптышей, если вы:

    • Очень активны
    • Носите неподходящую обувь
    • Носки нельзя носить с обувью
    • Есть другие проблемы с ногами
    • Играть на музыкальном инструменте
    • Работа своими руками

    Каковы симптомы мозолей и натоптышей?

    Симптомы могут проявляться у каждого человека по-разному.

    мозоли

    Мозоли часто представляют собой безболезненные толстые участки кожи, образующиеся на руки и ноги.

    • Мозоли на руке. Они часто образуются на ладони под пальцами и на мягких тканях. нижняя сторона пальцев.
    • Мозоли на стопе. Они растут на подошве стопы или на внешнем крае пальца ноги или пятки. Мозоль может распространяться по подушечке стопы. Этот вид мозолей часто из-за проблемы с плюсневой костью. Это длинная кость в основание пальца ноги рядом с подушечкой стопы. По всей длине может расти костная мозоль. внешний край пятки или большого пальца ноги. Некоторые мозоли вдавливаются в стопу вместо того, чтобы распространяться снаружи.Костная мозоль может образовывать центральное ядро ​​или пробка ткани в месте наибольшего давления.

    Кукурузы

    Мозоли могут быть болезненными. Нередко на стопе вырастают мозоли, часто в суставе пальцев. Мозоли могут варьироваться от небольшого утолщения кожи до болезненная, мягкая или твердая шишка. Они часто образуются на деформированных суставах пальцев ног (молоток пальцы ног).Если пальцы ног скручиваются, на кончиках пальцев могут вырасти натоптыши. Вы можете также получите мозоль на кончике пальца ноги, если она трется об вашу обувь. Мозоли также могут растут между пальцами ног, часто между первым и вторым пальцами. Иногда мозоли путают с бородавками.

    Симптомы мозолей и натоптышей могут выглядеть как другие заболевания условия. Обратитесь к своему врачу за диагнозом.

    Как диагностировать мозоли и натоптыши?

    Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и состоянии здоровья. история. Он или она проведут вам медицинский осмотр. Физический осмотр будет включать внимательно изучите кожу, где образовалась мозоль или мозоль. Провайдер может также спросите о вашей обуви и физической активности. В большинстве случаев лабораторные тесты не проводятся. нужный.

    Как лечат мозоли и натоптыши?

    Лечение будет зависеть от ваших симптомов, вашего возраста и общего состояния здоровья. здоровье. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

    Лечение натоптышей и мозолей может включать:

    • Обрезка кожи. Ваш Врач может посоветовать использовать пилку для ногтей или пемзу, чтобы уменьшить кожа на мозоли или мозоли.Вам могут посоветовать сделать это после того, как кожа станет мягкой. в ванне или душе. В некоторых случаях ваш лечащий врач может использовать острый инструмент, чтобы срезать внешние слои кожи, из которых состоит мозоль или мозоль.
    • Салициловая кислота. Вы можете положить салициловая кислота на кукурузе или мозоли, чтобы смягчить и удалить некоторые слои кожа.
    • Крем мочевина. Вы можете использовать это для истончить кожу.
    • Набивка. пластырей Moleskin или мягкие подушечки могут помочь защитить кожу, где образуются натоптыши и мозоли, и уменьшить боль и растирание.
    • Кортизон для инъекций. Кортизон лекарство можно вводить в болезненную мозоль или мозоль, чтобы уменьшить боль.
    • Смена обуви. Если у вас есть мозоли, ваш лечащий врач может посоветовать носить обувь с большим пальцем комната. Это поможет предотвратить трение пальцами ног о верхнюю часть обувь.
    • Ношение стельки для обуви. Если вы иметь мозоли, носить мягкую стельку, арочную опору или пятку, можно помогают уменьшить трение.Ортопедия — это специальные вставки для обуви, входящей в разные формы и размеры, чтобы помочь с проблемами стопы. Они могут помочь смягчить мозоли или уберите давление с проблемных участков, где образуются мозоли. Ортопедия может помочь ограничить существующие проблемы и предотвратить возникновение новых.
    • Хирургия. Если кость или сустав не к месту, некоторые части вашей стопы могут находиться под слишком большим давлением.Этот может вызвать серьезные натоптыши и мозоли. В таких случаях операция может быть лучшим способом чтобы исправить проблему. В большинстве случаев операция по улучшению положения костей стопы амбулаторная процедура. Это означает, что вы отправитесь домой в тот же день. Ваш врач может отрежьте лишнюю кость, переместите более крупные кости или даже прикрепите (срастите) суставы все вместе. В некоторых случаях сухожилия или связки перерезают, чтобы уменьшить напряжение кость или сустав.Ваш лечащий врач поговорит с вами об операции. это подойдет вам лучше всего.

    Обсудите со своими поставщиками медицинских услуг риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех видов лечения.

    Каковы возможные осложнения мозолей и мозолей? мозоли?

    Тяжелые мозоли или натоптыши могут повредить, заразиться или нанести вред здоровью ткани или повлияют на вашу способность ходить.Если у вас диабет, мозоли и натоптыши могут привести к еще большим проблемам с ногами. Ежедневно осматривайте ноги, чтобы искать язвы или другие признаки заражения.

    Можно ли предотвратить мозоли и натоптыши?

    Вы можете предотвратить мозоли и натоптыши, устранив причину трение или давление. Чтобы предотвратить появление натоптышей и мозолей на ногах, носите плотно облегающую одежду. туфли.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

    • Симптомы, которые не проходят или ухудшаются
    • Новые симптомы
    • Язвы или признаки инфекции на ногах, например покраснение, тепло или утечка жидкости
    • Боль

    Основные сведения о мозолях и натоптах

    • Мозоли и натоптыши — это утолщенные участки кожи, вызванные трение (трение) или давление.Внешний слой кожи утолщается, чтобы защитить кость под кожей с дополнительной прокладкой.
    • Мозоли чаще всего возникают на стопах и руках. Мозоли — это тип маленькой мозоли, которая возникает на пальцах ног или между ними.
    • Мозоли часто безболезненны. Мозоли могут быть болезненными.
    • Тяжелые мозоли или натоптыши могут повредить, заразиться, нанести вред здоровые ткани или влияют на вашу способность ходить.
    • Лечение натоптышей и мозолей может включать в себя обрезку кожи, используя прокладки, используя лекарства для кожи или меняя обувь. В некоторых случаях может помочь хирургическое вмешательство.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
    • Перед визитом запишите интересующие вас вопросы. ответил.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш провайдер.
    • При посещении запишите название нового диагноза и любой новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции в свой провайдер дает вам.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут означать.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
    • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас вопросов.
    Не то, что вы ищете?

    мозолей и мозолей | Профилактика и лечение

    Что такое натоптыши и мозоли?

    мозоли

    мозоли — это небольшой участок кожи, который стал утолщенным из-за давления на нее.Кукуруза примерно круглой формы. Натоптыши вдавливаются в более глубокие слои кожи и могут вызывать болезненные ощущения.

    • Твердые мозоли обычно возникают на верхней части меньших пальцев стопы или на внешней стороне мизинца. Это те области, где плохо подогнанная обувь больше всего натирается.
    • Мягкие мозоли иногда образуются между пальцами ног, чаще всего между четвертым и пятым пальцами. Они более мягкие, потому что пот между пальцами сохраняет их влажными. Мягкие натоптыши иногда могут инфицироваться.

    Мозоли на пальцах ног

    Мозоли

    Мозоли обычно больше и шире, чем мозоли, и имеют менее выраженные края. Они обычно образуются на внутренней стороне стопы (подошве). Обычно они образуются на костной области прямо под пальцами ног. Эта зона нагрузки принимает на себя большую часть вашего веса при ходьбе. Обычно они безболезненны, но могут стать болезненными.

    Мозоли на нижней стороне стопы

    Что вызывает натоптыши и мозоли?

    Мелкие кости пальцев рук и ног более широкие и более бугристые вблизи мелких суставов пальцев ног.Если трение или давление на кожу над небольшим шероховатым участком кости повторяется, это приведет к ее утолщению. Это может привести к образованию натоптышей или мозолей.

    Распространенные причины трения и давления — тесная или плохо сидящая обувь, которая, как правило, вызывает натоптыши на кончиках пальцев ног и на мизинце. Кроме того, слишком много ходьбы или бега, что приводит к появлению мозолей на ступнях (подошвах). Так что, если вы занимаетесь спортом или другими видами деятельности, которые предполагают постоянное давление на ступни, это увеличивает риск образования мозолей.

    Мозоли и мозоли более склонны к развитию, если у вас очень выступающие костлявые пальцы ног, тонкая кожа или любые деформации пальцев ног или ступней, из-за которых кожа легче натирается внутри обуви. У людей с бурситами чаще появляются натоптыши и мозоли.

    Как лечить натоптыши и мозоли?

    Если у вас образовалась болезненная мозоль или мозоль, лучше всего получить консультацию специалиста, имеющего квалификацию для диагностики и лечения заболеваний стоп (ортопед, ранее называемый мануальным терапевтом).Вам следует , а не самостоятельно обрезать мозоли, особенно если вы пожилой человек или больны диабетом.

    Такие средства, как кукурузные пластыри, уменьшат давление на кукурузу, но на самом деле не будут лечить ее.

    Консультации и варианты лечения натоптышей и мозолей включают следующее:

    Обрезка (удаление)

    Утолщенная кожа мозоли или мозоли может быть удалена ортопедом с помощью лезвия скальпеля. Боль обычно значительно уменьшается, поскольку мозоль или мозоль уменьшаются, а давление на подлежащие ткани уменьшается.Иногда необходимы повторные или регулярные сеансы стрижки. После того, как мозоль или мозоль были удалены, они могут не вернуться, если вы наденете хорошую обувь.

    Если кажется, что кожа снова утолщается, рецидив можно предотвратить, протирая утолщающуюся кожу пемзой или наждачной бумагой один раз в неделю. Многие люди могут это сделать сами. Лучше всего замочить ногу в теплой воде на 20 минут, чтобы смягчить толстую кожу, прежде чем использовать пемзу или наждачную бумагу. Увлажняющий крем, который регулярно наносится на стриженные мозоли или мозоли, сохранит кожу мягкой, и ее будет легче растирать.

    Химическая обработка

    Существуют различные виды лекарственных средств, которые действуют путем химического удаления утолщенной омертвевшей кожи на натоптышах и мозолях. Обычно они содержат салициловую кислоту, которая также присутствует во многих средствах для удаления бородавок.

    Салициловая кислота является кератолитиком, что означает, что она растворяет белок (кератин), который составляет большую часть как кукурузы, так и толстого слоя омертвевшей кожи, который обычно покрывает ее. Важно использовать эти продукты в соответствии с указаниями на упаковке; эти продукты нежны и безопасны для большинства людей.Лечение салициловой кислотой доступно в различных формах, включая капли, тампон и пластырь.

    Все эти процедуры сделают верхнюю часть вашей кожи белой, и тогда вы сможете обрезать или удалить мертвые ткани. В результате кукуруза будет меньше торчать, что сделает ее менее болезненной.

    Хотя эти продукты могут работать хорошо, их следует использовать , а не , если у вас диабет или плохое кровообращение. Это связано с тем, что ваша кожа с меньшей вероятностью заживет после использования салициловой кислоты и существует риск развития язвы.

    Обувь и обувь

    Плотная или плохо сидящая обувь считается основной причиной большинства натоптышей и мозолей. Иногда грубый шов или строчка на обуви может натереться настолько, что вызовет мозоль. Цель состоит в том, чтобы носить обувь, которая снижает давление и трение пальцев ног и передних стоп. Обувь должна иметь достаточно места для пальцев ног, иметь мягкий верх и невысокий каблук. Высокие каблуки, особенно если они плотно прилегают, могут привести к многократному трению и усугубить натоптыши и мозоли. Кроме того, дополнительная ширина необходима, если натоптыши появляются на внешней стороне мизинца.Дополнительная высота необходима, если мозоли развиваются на верхней части аномальных пальцев ног, таких как «молотковые» или «когтистые» пальцы.

    Исправление плохой обуви уменьшит любое трение или повторяющееся трение о кожу. Во многих случаях мозоль или мозоль исчезнут, если прекратить трение или давление с помощью улучшенной обуви. Если вам удалили мозоль или мозоль, рецидив обычно можно предотвратить, надев хорошую обувь. Если вы можете ходить босиком вне дома, это тоже поможет.

    Некоторым людям с аномалиями стопы или пальцев ног потребуется специальная обувь, чтобы предотвратить трение.Об этом вам может проконсультировать ортопед.

    Подушечки для ног и защита пальцев ног

    В зависимости от места мозоли или мозоли может оказаться полезным использование амортизирующей подушки или стельки для обуви. Например, при мозоли под стопой мягкий вкладыш для обуви может смягчить кожу и помочь заживлению мозоли. Если между пальцами ног есть мозоль, наденьте специальный рукав на палец, чтобы ослабить давление. Специальная шина на палец также может помочь держать пальцы врозь, чтобы мозоли между пальцами зажили. Ортопед посоветует вам подходящие прокладки, стельки или приспособления, которые могут вам понадобиться.

    Хирургия

    Если у вас аномалия стопы или пальца ноги, вызывающая повторяющиеся проблемы, может быть рекомендована операция, если все остальное не поможет. Например, может потребоваться операция, чтобы выпрямить деформированный палец ноги или вырезать часть кости, которая выступает из пальца ноги и вызывает проблемы. Если вам потребуется операция, вас направят к хирургу, который обсудит с вами это более подробно.

    Что произойдет, если кукуруза заразится?

    Иногда могут инфицироваться натоптыши или мозоли.Если это произойдет, ваша мозоль станет более болезненной, а кожа вокруг мозоли (или мозоли) станет красной и болезненной. Из кукурузы может выходить гной. Вам следует обратиться к своему терапевту, который при необходимости назначит вам антибиотики.

    Мозоли и мозоли | Michigan Medicine

    Обзор темы

    Что такое мозоли и натоптыши?

    Мозоли и натоптыши — это участки толстой кожи, возникшие в результате давления или трения. Они могут вызывать боль при ходьбе или ношении обуви.

    Мозоли обычно образуются на руках или ногах.Обычно они не нуждаются в лечении.

    Corns имеет внутреннюю сердцевину, которая может быть мягкой или твердой. Между пальцами ног обнаруживаются мягкие натоптыши. На кончиках пальцев ног могут образовываться твердые натоптыши. Натоптыши, вызванные плохо подогнанной обувью, часто проходят с обувью правильного размера.

    См. Фотографии мозолей, твердых и мягких мозолей.

    Что вызывает мозоли и натоптыши?

    Мозоли и натоптыши возникают в результате многократного давления или трения о участок кожи.Под давлением кожа отмирает и образует твердую защитную поверхность. Мягкая кукуруза формируется таким же образом, за исключением того, что когда пот задерживается там, где развивается кукуруза, твердая сердцевина размягчается. Обычно это происходит между пальцами ног. Мозоли и натоптыши не вызваны вирусом и не заразны.

    Многократное прикосновение к предмету, оказывающему давление на руку, например, к инструментам (садовая мотыга или молоток) или спортивному инвентарю (теннисная ракетка), как правило, вызывает появление мозолей на руках.

    Мозоли и натоптыши на стопах часто возникают из-за давления обуви.Ходьба босиком также вызывает появление мозолей.

    Мозоли и натоптыши часто образуются на косточках, молотках, когтях или пальцах ног или на шишках, вызванных ревматоидным артритом. Мозоли и натоптыши на ступнях также могут быть вызваны повторяющимся давлением из-за занятий спортом (например, мозоль на подошве бегуна), нестандартной ходьбой (ненормальная походка) или структурой кости, такой как плоскостопие или костные шпоры (небольшие костные образования, образующиеся вдоль суставов).

    Каковы симптомы?

    По внешнему виду можно отличить мозоль или мозоль.Костная мозоль твердая, сухая и толстая, может казаться сероватой или желтоватой. Она может быть менее чувствительной к прикосновениям, чем окружающая кожа, и может казаться неровной. Твердая кукуруза также твердая и толстая. Он может иметь мягкое желтое кольцо с серым центром. Мягкая мозоль выглядит как открытая рана.

    Мозоли и натоптыши часто безболезненны, но могут вызывать боль при ходьбе или ношении обуви. Кроме того, они могут затруднить посадку ног в обуви.

    Как диагностировать мозоли и натоптыши?

    Ваш врач осмотрит мозоли или натоптыши, которые вызывают у вас проблемы.Он также может задавать вам вопросы о вашей работе, хобби или типах обуви, которую вы носите. Рентген стопы может быть сделан, если ваш врач подозревает проблему с костями.

    Как с ними обращаются?

    Мозоли и натоптыши не нуждаются в лечении, если только они не вызывают боли. Если они действительно вызывают боль, вы можете облегчить ее:

    • Ношение удобной и вместительной обуви с широкими и глубокими ящиками для пальцев ног (область, которая окружает пальцы ног).
      • Более широкая коробка для пальцев ног не позволяет пальцам прижиматься друг к другу, уменьшая давление на мягкие мозоли.
      • Более глубокая коробка для пальцев ног не позволяет пальцам упираться в верх обуви, уменьшая давление на твердые мозоли.
    • Использование защитных прокладок во время заживления стопы, например:

    Также вы можете попробовать:

    • Уменьшение размера мозоли или мозоли, намочив мозоль или мозоль в теплой воде, а затем используя пемзу, чтобы слегка стереть омертвевшую кожу. Никогда не срезайте мозоли или мозоли самостоятельно, особенно если у вас диабет или другие заболевания, вызывающие проблемы с кровообращением или онемение.
    • Использование салициловой кислоты для смягчения мозолей или мозолей. Затем вы можете стереть мозоль или мозоль пемзой. Некоторые врачи не рекомендуют использовать салициловую кислоту, поскольку она может повредить окружающую кожу. Если вы используете салициловую кислоту, обязательно наносите ее только на мозоль или мозоль, а не на окружающую кожу. И никогда не используйте салициловую кислоту, если у вас диабет или другие заболевания, вызывающие проблемы с кровообращением или онемение.
    • Ваш врач срежет (подрежет) мозоль или мозоль небольшим ножом.Ваш врач может сделать это в своем кабинете.

    Если у вас по-прежнему возникают мозоли или натоптыши или ваша проблема серьезна, ваш врач может направить вас к специалисту по стопам (ортопеду). Вам могут быть установлены ортопедические вставки или вставки для плюсневой балки для вашей обуви, чтобы ваш вес более равномерно распределялся по подушечкам стопы. Спортсмены, которые много бегают, могут носить ортопедические вставки для обуви с той же целью.

    Хирургия редко применяется для лечения мозолей или натоптышей.Но если костная структура (например, молоток на пальце ноги или косточка) вызывает мозоль или мозоль, можно использовать хирургическое вмешательство для изменения или удаления костной структуры. Это используется только в том случае, если другое лечение не помогло.

    Если у вас диабет, заболевание периферических артерий, периферическая невропатия или другие состояния, вызывающие проблемы с кровообращением или онемение, поговорите со своим врачом, прежде чем пытаться лечить мозоли или натоптыши.

    Как предотвратить появление мозолей и натоптышей?

    Мозоли и натоптыши можно предотвратить, уменьшив или исключив давление на кожу.

    Мозоли на руках обычно можно предотвратить, надев перчатки для защиты рук, например, при работе в саду или поднятии тяжестей. Мозоли на ногах обычно можно предотвратить, надев подходящую обувь и носки.

    Левомицетин инструкция по применению таблетки показания к применению: Левомицетин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Levomycetin таб. 500 мг: 10 шт. (37408)

    Левомицетин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Levomycetin таб. 500 мг: 10 шт. (37408)

    💊 Состав препарата Левомицетин

    ✅ Применение препарата Левомицетин


    Сохраните у себя

    Поделиться с друзьями

    Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

    Описание активных компонентов препарата Левомицетин (Levomycetin)

    Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

    Дата обновления: 2020.08.07

    Владелец регистрационного удостоверения:

    Код ATX: J01BA01 (Chloramphenicol)

    Лекарственная форма


    Левомицетин

    Таб. 500 мг: 10 шт.

    рег. №: ЛС-002613 от 30.12.11 — Бессрочно

    Форма выпуска, упаковка и состав препарата Левомицетин


    Таблетки1 таб.
    хлорамфеникол500 мг

    10 шт. — упаковки безъячейковые контурные.

    Фармакологическое действие

    Антибиотик широкого спектра действия. Механизм противомикробного действия связан с нарушением синтеза белка в микробной клетке на стадии переноса аминокислот т-РНК на рибосомы. Оказывает бактериостатическое действие. Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Yersinia spp., Proteus spp., Rickettsia spp.; активен также в отношении Spirochaetaceae, некоторых крупных вирусов.

    Хлорамфеникол активен в отношении штаммов, устойчивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам.

    Устойчивость микроорганизмов к хлорамфениколу развивается относительно медленно.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ. Абсорбция — 90%. Биодоступность — 80% после приема внутрь и 70% — после в/м введения. Связывание с белками плазмы — 50-60%, у недоношенных новорожденных — 32%. Время достижения Cmax после перорального приема — 1-3 ч, после в/в введения — 1-1.5 ч. Vd — 0,6-1 л/кг. Терапевтическая концентрация в крови сохраняется в течение 4-5 ч после приема. Хорошо проникает в жидкости и ткани организма. Наибольшие его концентрации создаются в печени и почках. В желчи обнаруживается до 30% от введенной дозы. Cmax в спинномозговой жидкости (СМЖ) определяется через 4-5 ч после однократного приема внутрь и может достигать при отсутствии воспаления мозговых оболочек 21-50% от Cmax в плазме и 45-89% — при наличии воспаления мозговых оболочек. Проникает через плацентарный барьер, концентрации в сыворотке крови плода могут составлять 30-80% от таковой в крови матери. Выделяется с грудным молоком. Основное количество (90 %) метаболизируется в печени. В кишечнике под влиянием кишечных бактерий гидролизуется с образованием неактивных метаболитов. Выводится в течение 24 ч почками — 90% (путем клубочковой фильтрации — 5-10% в неизменном виде, путем канальцевой секреции в виде неактивных метаболитов — 80%), через кишечник — 1-3%. T1/2 у взрослых 1.5-3.5 ч, при нарушении функции почек — 3-11 ч. T1/2 у детей от 3 лет до 16 лет — 3-6.5 ч. Слабо выводится в ходе гемодиализа.

    Показания активных веществ препарата Левомицетин

    Для приема внутрь: инфекции мочевыводящих и желчевыводящих путей, вызванные чувствительными микроорганизмами.

    Для парентерального применения: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. абсцесс мозга, брюшной тиф, паратиф, сальмонеллез (главным образом генерализованные формы), дизентерия, бруцеллез, туляремия, лихорадка Ку, менингококковая инфекция, риккетсиозы (в т.ч. сыпной тиф, трахома, пятнистая лихорадка Скалистых гор), паховая лимфогранулема, иерсиниозы, эрлихиоз, инфекции мочевыводящих путей, гнойная раневая инфекция, гнойный перитонит, инфекции желчевыводящих путей.

    Режим дозирования

    Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

    Индивидуальный. При приеме внутрь доза для взрослых — по 500 мг 3-4 раза/сут. Разовые дозы для детей в возрасте до 3 лет — 15 мг/кг, 3-8 лет — 150-200 мг; старше 8 лет — 200-400 мг; кратность применения — 3-4 раза/сут. Курс лечения составляет 7-10 дней.

    В/в струйно медленно или в/м взрослым в/в или в/м в дозе 0.5-1.0 г на инъекцию 2-3 раза/сут. При тяжелых формах инфекций (в т.ч. при брюшном тифе, перитоните) в условиях стационара возможно повышение дозы до 3-4 г/сут. Максимальная суточная доза — 4 г. Детям — под контролем концентрации препарата в сыворотке крови в зависимости от возраста: грудным детям и старше — по 12.5 мг/кг (основание) каждые 6 ч или по 25 мг/кг (основание) каждые 12 ч, при тяжелом течении инфекций (бактериемия, менингит) — до 75-100 мг/кг(основание)/сут.

    Побочное действие

    Cо стороны системы кроветворения: ретикулоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения; редко — апластическая анемия, агранулоцитоз.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, дисбактериоз

    Со стороны нервной системы: психомоторные расстройства, депрессия, спутанность сознания, периферический неврит, неврит зрительного нерва, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты зрения и слуха, головная боль.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек.

    Местные реакции: раздражающее действие (при наружном или местном применении).

    Прочие: вторичная грибковая инфекция; при парентеральном применении у детей до 1 года — коллапс.

    , жжение или раздражение полового члена у полового партнера, дисбактериоз влагалища.+++++

    Противопоказания к применению

    Повышенная чувствительность к хлорамфениколу, угнетение костномозгового кроветворения, острая интермиттирующая порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации; для приема внутрь — дети младше 3 лет и с массой тела менее 20 кг; для парентерального применения — детский возраст до 4 недель.

    С осторожностью

    Ранний детский возраст, пациентам, получавшим ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Хлорамфеникол противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

    Применение при нарушениях функции печени

    Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

    Применение при нарушениях функции почек

    Противопоказано применение при тяжелых нарушениях функции почек.

    Применение у детей

    Хлорамфеникол не применяют у новорожденных, т.к. возможно развитие «серого синдрома» (метеоризм, тошнота, гипотермия, серо-голубой цвет кожи, прогрессирующий цианоз, диспноэ, сердечно-сосудистая недостаточность).

    Применение у пожилых пациентов

    С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста во избежание обострения хронических заболеваний.

    Особые указания

    Хлорамфеникол не применяют у новорожденных, т.к. возможно развитие «серого синдрома» (метеоризм, тошнота, гипотермия, серо-голубой цвет кожи, прогрессирующий цианоз, диспноэ, сердечно-сосудистая недостаточность).

    С осторожностью применяют у пациентов, получавших ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию.

    При одновременном приеме алкоголя возможно развитие дисульфирамоподобной реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).

    В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови.

    Недопустимо бесконтрольное назначение хлорамфеникола и применение его при легких формах инфекционных процессов, особенно в детской практике.

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении хлорамфеникола с пероральными гипогликемическими препаратами отмечается усиление гипогликемического действия за счет подавления метаболизма этих препаратов в печени и повышения их концентрации в плазме крови.

    При одновременном применении с препаратами, угнетающими костномозговое кроветворение, отмечается усиление угнетающего действия на костный мозг.

    При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что хлорамфеникол может вытеснять эти препараты из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом.

    При одновременном применении с пенициллинами хлорамфеникол противодействует проявлению бактерицидного действия пенициллина.

    Снижает антибактериальный эффект цефалоспоринов.

    Хлорамфеникол подавляет ферментную систему цитохрома Р450, поэтому при одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, варфарином отмечается ослабление метаболизма этих препаратов, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме крови.


    Сохраните у себя

    Поделиться с друзьями

    Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

    инструкция по применению, аналоги, состав, показания

    В период лечения хлорамфениколом недопустим прием алкоголя: при одновременном приеме алкоголя возможно развитие дисульфирамовой реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).

    Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы связаны с применением больших доз хлорамфеникола (более 4000 мг/сут) длительное время.

    Противопоказано применение лекарственного средства в период активной иммунизации.

    Clostridium difficile-ассоциированная диарея (CDAD), как сообщается, возникает при использовании практически всех антибактериальных- средств, в том числе хлорамфеникола, и может варьировать по тяжести от легкой диареи до фатального колита. Лечение антибактериальными средствами изменяет нормальную микрофлору толстой кишки, приводит к чрезмерному росту С. difficile.

    С. difficile продуцирует токсины А и В, которые способствуют развитию диареи. Гипертоксинпродуцирующие штаммы С. difficile являются пришлой повышенной заболеваемости и смертности, так как эти инфекции могут быть рефрактерными к антибактериальной терапии, и может потребоваться колэктомия, CDAD должна быть заподозрена у всех пациентов с диареей, возникшей после применения антибиотиков.

    Необходим тщательный анамнез, так как диарея может возникать л течение 2 месяцев после применения антибактериальных лекарственных средств.

    Если CDAD является подозреваемой или подтвержденной, продолжение применения антибиотиков, ненаправленных против С. difficile, должно быть прекращено. Необходимо применять соответствующие жидкости и электролиты, белковые добавки, антибиотики против С. difficile, должна быть проведена хирургическая оценка. Следует избегать повторных курсов лечения хлорамфениколом. Лечение не должно проводиться до начала лечения и более чем это действительно необходимо.

    Чрезмерно высокий уровень препарата в крови может наблюдаться у пациентов с нарушениями функции печени или почек. У таких пациентов применение препарата противопоказано.

    Использование хлорамфеникола, как и других антибиотиков, может привести к чрезмерному росту нечувствительных микроорганизмов, включая грибки. Если инфекции, вызванные нечувствительными микроорганизмами, появляются во время терапии препаратом, необходимо применять соответствующие меры.

    Применение хлорамфеникола может вызвать тяжелые нарушения со стороны крови (апластическая анемия, гипоплазия костного мозга, тромбоцитопения, гранулоцитопения). Выделяют два типа депрессии костного мозга, связанные с использованием хлорамфеникола. Обычно наблюдается легкая депрессия костного мозга, дозозависимая и обратимая, которую можно выявить по ранним изменениям в анализах крови. Очень редко встречается внезапное фатальное поражение костного мозга гипоплазия без предшествующих симптомов. Базовые исследования крови должны проводиться до начала лечения и примерно каждые два дня во время терапии препаратом. Прием хлорамфеникола следует прекратить при появлении ретикулоцитопении, лейкопении, тромбоцитопении, анемии или любых других лабораторных изменений крови. Тем не менее, следует отметить, что такие исследования не исключают возможного последующего появления необратимых угнетений костного мозга. Параллельное применение вместе с хлорамфениколом других лекарственных средств, угнетающих функцию красного костного мозга, противопоказано.

    При использовании лекарственного средства у больных сахарным диабетом в тестах на наличие глюкозы в моче возможны ложноположительные результаты.

    Стоматология. Применение препарата приводит к увеличению частоты микробных инфекций полости рта, замедлению процессов заживления и кровоточивости десен, что может быть проявлением миелотоксичности. Стоматологические вмешательства следует, по возможности, завершить до начала терапии.

    Предшествующее лечение цитостатиками или лучевая терапия. Возможно накопление хлорамфеникола и токсические реакции в виде угнетения костного мозга, нарушения функции печени.

    Гериатрическое применение. Особенности применения у пожилых лиц не были достаточно изучены в связи с небольшим количеством человек в возрасте 65 лет и старше, принимавших участие в клинических испытаниях. Есть клинические исследования, показывающие отсутствие различий в терапевтическом ответе на лечение препаратом между пожилыми и молодыми пациентами. Однако, выбор дозы для пожилых пациентов должен быть осторожным, как правило, начиная с нижней границы диапазона дозирования. Лекарственное средство существенно экскретируется через почки и риск развития токсических реакций может быть выше у пациентов с нарушенной функцией почек. Так как у пациентов пожилого возраста более вероятно снижение функции почек, следует проявлять осторожность в выборе дозы и необходимо контролировать функцию почек.

    показания и противопоказания, состав и дозировка – АптекаМос

    Лекарственные формы

    таблетки 500 мг
    раствор спирт 0.25% 5мл
    раствор спирт 0.25% 10мл
    р-р спирт 0.25% 40мл
    р-р спирт 3% 40мл
    р-р спирт 5% 40мл
    капли глазные 0.25% 5мл
    таблетки 250мг
    таблетки 500мг
    таблетки 100мг
    капсулы 100мг
    капсулы 250мг
    капсулы 500мг
    таблетки 650мг
    раствор 0,25% 25мл
    раствор 1% 25мл
    раствор спирт 5% 25мл
    раствор 3% 25мл
    капли глазные 0.25% 10мл
    раствор 0.25% 25мл
    раствор спирт 1% 40мл

    Международное непатентованное название

    ?

    Хлорамфеникол

    Состав Левомицетин таблетки 250мг

    Активное вещество: хлорамфеникол (левомицетин).

    Группа

    ?

    Антибиотики группы левомицетина

    Производители

    Киев.Витам Завод(Украина), МХФП(Россия), Синтез АКО(Россия), ИХФЗ(Россия), Органика(Россия), Киевмедпрепарат(Украина), ТХФП(Россия), Дарница(Украина), Акрихин(Россия), Брынцалов-А(Россия)

    Показания к применению Левомицетин таблетки 250мг

    Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорга¬низмами, инфекции мочевыводящих путей, инфекции желчевыводящих путей.

    Способ применения и дозировка Левомицетин таблетки 250мг

    Внутрь за 30 мин до еды. Взрослым — по 250-500 мг 3-4 раза в день. Суточная доза — 2000 мг. При тяжелых формах инфекций в условиях стационара возможно повышение дозы до 3000-4000 мг/сут (максимальная суточная доза для взрослых, под строгим контролем состояния крови и функции печени и почек). Детям с 3-х лет и/или массой тела более 20 кг — по 25 мг/кг каждые 12 ч. При тяжелом течении инфекции — до 75 мг/кг/сут. Средняя продолжительность курса лечения -8-10 дней.

    Противопоказания Левомицетин таблетки 250мг

    Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата, угнетение костномозгового кроветворения, острая интермиттирующая порфирия, заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые поражения), беременность и период лактации, детский возраст до 3-х лет и/или с массой тела менее 20 кг, выраженные нарушения печени и/или почек, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

    Фармакологическое действие

    Фармакодинамика. Бактериостатический антибиотик широкого спектра действия, нарушает процесс синтеза белка в микробной клетке. Эффективен в отношении штаммов бактерий, устойчивых к пенициллину, тетрациклинам, сульфаниламидам. Активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Shigella dysenteria, Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp. (в т.ч. Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, ряда штаммов Proteus spp., Burkholderia pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp., (в т.ч. Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragi- lis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae. He действует на кислотоустойчивые бактерии (в т.ч. Mycobacterium tuberculosis), Pseudomonas aeruginosa spp., Clostridium spp.. устойчивые к метициллину штаммы Staphylococcus spp., Acinetobacter spp., Enterobacter spp., Serratia marcescens, индолположительные штаммы Proteus spp., простейшие и грибы. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно. Фармакокинетика. Абсорбция — 90% (быстрая и почти полная). Биодоступность — 80%. Связь с белками плазмы — 50-60%. Время достижения максимальной концентрации после перорального приема — 1-3 ч. Объем распределения — 0,6 -1,0 л/кг. Терапевтическая концентрация в крови сохраняется в течение 4-5 ч после приема. Хорошо проникает в жидкости и ткани организма. Наибольшие его концентрации создаются в печени и почках. В желчи обнаруживается до 30 % от введенной дозы. Максимальная концентрация в спинномозговой жидкости определяется через 4-5 ч после однократного введения внутрь и может достигать при невоспаленных мозговых оболочках 21-50% от максимальной концентрации в плазме и 45-89% — при воспаленных мозговых оболочках. Проходит через плацентарный барьер, концентрации в сыворотке крови плода могут составлять 30-80% от концентрации в крови матери. Проникает в грудное молоко. Основное количество (90%) метаболизируется в печени. В кишечнике под действием кишечных бактерий гидролизуется с образованием неактивных метаболитов. Выводится в течение 24 ч почками — 90% (путем клубочковой фильтрации — 5-10% в неизмененном виде, путем канальцевой секреции в виде неактивных метаболитов — 80%), через кишечник — 1-3%. Период полувыведения у взрослых — 1,5-3,5 ч, при нарушении функции почек — 3-11 ч. Период полувыведения у детей — от 1 мес до 16 лет — 3-6,5 ч. Слабо подвергается гемодиализу.

    Побочное действие Левомицетин таблетки 250мг

    Со стороны пищеварительной системы: раздражение слизистой оболочки полости рта и зева, диспепсия, тошнота, рвота (вероятность развития снижается при приеме через 1 ч после еды), диарея, дерматит, дисбактериоз (подавление нормальной микрофлоры). Со стороны органов кроветворения: ретикулоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения; редко — апластическая анемия, агранулоцитоз. Со стороны нервной системы: психомоторные расстройства, депрессия, спутанность сознания, периферический неврит, неврит зрительного нерва, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты зрения и слуха, головная боль. Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек. Прочие: вторичная грибковая инфекция.

    Передозировка

    Данных по передозировке у взрослых нет.

    Взаимодействие Левомицетин таблетки 250мг

    При одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, непрямыми антикоагулянтами отмечается ослабление метаболизма этих лекарственных средств, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме (подавляет ферментную систему цитохрома Р450). При одновременном применении с препаратами, угнетающими костномозговое кроветворение, с лучевой терапией увеличивается риск развития побочного действия. При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что левомицетин может вытеснять эти препараты из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом. При одновременном приеме этанола возможно развитие дисульфирамовой реакции. Снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов. Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявление гематотоксичности препарата. При назначении с пероральными гипогликемическими препаратами отмечается усиление их действия за счет подавления метаболизма этих препаратов в печени и повышения их концентрации в плазме крови.

    Особые указания

    С осторожностью назначают хлорамфеникол пациентам, получавшим ранее лечение цито-статическими препаратами или лучевую терапию. Вследствие высокой токсичности не рекомендуется без необходимости применять для лечения и профилактики банальных инфекций, простудных заболеваний, гриппа, фарингита, бактерионосительства. Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы, как правило, связаны с применением больших доз (более 4 г/сут) длительное время. При одновременном приеме алкоголя возможно развитие дисульфирамовой реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги). В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови.

    Условия хранения

    Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С.

    Левомицетин :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата

    Левомицетин (Laevomycetinum)
    1 таблетка препарата Левомицетин 250 содержит:
    Хлорамфеникола – 250 мг;
    Вспомогательные вещества.

    1 таблетка препарата Левомицетин 500 содержит:
    Хлорамфеникола – 500 мг;
    Вспомогательные вещества.

    1 флакон порошка для приготовления раствора для инъекций содержит:
    Левомицетина (в форме левомицетина сукцината натриевой соли) – 500 или 1000 мг.


    Левомицетин – противомикробный препарат эффективный в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Обладает выраженным бактериостатическим действием, в высоких концентрациях в отношении некоторых штаммов проявляет бактерицидное действие. Механизм действия основан на способности связываться с 50S субъединицей бактериальных рибосом и ингибировать синтез белков в клетках бактерий.
    К действию Левомицетина чувствительны штаммы Escherichia coli, Shigella spp. (в том числе Shigella dysenteria), Salmonella spp., Streptococcus spp. (в том числе Streptococcus pneumoniae), Neisseria spp., Proteus spp., Ricketsia spp., Treponema spp. и Chlamydia trachomatis. Кроме того, препарат эффективен при заболеваниях вызванных некоторыми штаммами Pseudomonas aeruginosa.
    Действие препарата не распространяется на грибы, простейшие и штаммы Mycobacterium tuberculosis.
    Устойчивость микроорганизмов к левомицетину развивается медленно.

    После перорального применения препарат быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность при пероральном применении достигает 80%. Пик плазменных концентраций отмечается спустя 1-3 часа после приема. После перорального применения терапевтически значимые концентрации сохраняются в плазме крови в течение 4-6 часов, после парентерального введения – в течение 8-12 часов. Степень связи хлорфенирамина с белками плазмы составляет около 50%. Левомицетин проникает через гематоплацентарный и гематоэнцефалический барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками, некоторая часть препарата выводится кишечником. Период полувыведения достигает 1,5-3,5 часов.
    У пациентов с нарушением функции почек период полувыведения увеличивается до 3-4 часов, у пациентов с нарушением функции печени – до 11 часов.


    Применяют для терапии пациентов с инфекционными заболеваниями, вызванными микроорганизмами чувствительными к действию левомицетина. Препарат назначают в случае неэффективности или невозможности применения других противомикробных средств при таких заболеваниях:
    Инфекционные заболевания дыхательных путей: пневмония, абсцесс легкого.
    Инфекционные заболевания органов брюшной полости: брюшной тиф, паратиф, шигельоз, сальмонельоз, перитонит.
    Кроме того, препарат назначают пациентам с менингитом, хламидиозом, трахомой и туляремией.
    Таблетки:
    Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку левомицетина следует глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости. Рекомендуется принимать за 30 минут до приема пищи. Пациентам, у которых прием данного лекарственного средства вызывает развитие тошноты, таблетку следует принимать спустя 60 минут после приема пищи. Препарат следует принимать через равные промежутки времени. Длительность курса лечения и дозы определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
    Взрослым обычно назначают по 250-500 мг препарата 3-4 раза в день.
    Взрослым при тяжелых инфекционных заболеваниях обычно назначают по 500-1000 мг препарата 3-4 раза в день. Применение Левомицетина в дозе 1000 мг 4 раза в день возможно только в условиях стационара при постоянном контроле функции печени, почек и картины крови.
    Максимальная суточная доза для взрослых — 4000 мг.
    Детям в возрасте от 3 до 8 лет обычно назначают по 125 мг препарата 3-4 раза в день.
    Детям и подросткам в возрасте от 8 до 16 лет обычно назначают по 250 мг Левомицетина 3-4 раза в день.
    Длительность курса лечения обычно составляет 1-1,5 недели. При хорошей переносимости препарата и отсутствии побочных эффектов со стороны системы кроветворения длительность курса лечения может быть увеличена до 2 недель.

    Порошок для приготовления раствора для инъекций:
    Раствор предназначен для парентерального (внутримышечного и внутривенного) введения. Детям назначают только внутримышечное введение. Для приготовления раствора для внутримышечной инъекции содержимое флакона растворяют в 2-3 мл воды для инъекций или 2-3 мл 0,25% или 0,5% раствора новокаина. Раствор следует вводить глубоко в наружный верхний квадрант ягодичной мышцы. Для приготовления раствора для внутривенного струйного введения содержимое флакона растворяют в 10 мл воды для инъекций или в 10 мл 5% или 40% раствора глюкозы. Длительность внутривенной струйной инъекции должна составлять не менее 3 минут. Пациентам, страдающим сахарным диабетом для внутривенного струйного введения содержимое флакона растворяют в 10 мл воды для инъекций или 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Инъекции следует проводить через равные промежутки времени. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
    Взрослым обычно назначают 500-1000 мг препарата 2-3 раза в день.
    Взрослым при тяжелых инфекционных заболеваниях обычно назначают по 1000-2000 мг препарата 2-3 раза в день.
    Максимальная суточная доза препарата составляет 4000 мг.
    Детям и подросткам в возрасте от 3 до 16 лет обычно назначают препарат в дозе 25 мг/кг массы тела 2 раза в день.
    В офтальмологической практике готовый раствор можно применять для парабульбарных инъекций или инстилляций. В качестве растворителя допускается применения воды для инъекций и 0,9% раствора натрия хлорида.
    В виде инъекций вводят 0,2-0,3 мл 20% раствора 1-2 раза в день.
    В виде инстилляций закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 5% раствора препарата 3-5 раз в день.
    Длительность курса лечения 5-15 дней.

    При парентеральном и пероральном применении Левомицетина следует регулярно контролировать картину крови, а также функцию печени и почек.


    При применении Левомицетина у пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов:
    Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, рвота, нарушение пищеварения, нарушение стула, стоматит, глоссит, нарушение микрофлоры кишечника, энтероколит. При длительном применении препарата у пациентов возможно развитие псевдомембранозного колита, которое требует отмены препарата. При применении высоких доз возможно развитие гепатотоксического действия.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения: гранулоцитопения, панцитопения, эритроцитопения, анемия, в том числе апластическая, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, изменение артериального давления, коллапс.

    Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, эмоциональная лабильность, энцефалопатия, спутанность сознания, повышенная утомляемость, галлюцинации, нарушения зрения, слуха и вкусовых ощущений.
    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, дерматозы, отек Квинке.
    Другие: кардиоваскулярный коллапс, повышение температуры тела, суперинфекция, дерматит, реакция Яриша-Герксгеймера.


    Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, а также тиамфениколу и азидамфениколу.
    Левомицетин противопоказан пациентам, страдающим нарушением функции кроветворения, тяжелыми заболеваниями печени и/или почек и дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
    Препарат не назначают пациентам с грибковыми заболеваниями кожи, псориазом, экземой, порфирией, а также острыми респираторными заболеваниями, в том числе ангиной.
    Препарат не применяют для предупреждения инфекционных осложнений при оперативных вмешательствах.

    Левомицетин не следует назначать для терапии женщин в период беременности и грудного вскармливания, а также для лечения детей в возрасте младше 3 лет.
    Следует с осторожностью назначать пациентам пожилого возраста, а также пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
    Пациенты, имеющие склонность к развитию аллергических реакций должны принимать препарат под тщательным наблюдением лечащего врача.
    Следует соблюдать осторожность при назначении Левомицетина пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля.


    Противопоказано применение Левомицетина в период беременности.
    При необходимости применения в период лактации следует проконсультироваться с лечащим врачом и решить вопрос о прерывании грудного вскармливания.
    При длительном применении, у пациентов в период перед операцией или во время проведения оперативного вмешательства, возможно увеличение длительности терапевтического эффекта алфетанила.
    Противопоказано сочетанное применение Левомицетина с цитостатическими средствами, сульфаниламидами, ристомицином, циметидином и проведением лучевой терапии, так как их сочетанное применение приводит к угнетению функции системы кроветворения.
    Препарат при одновременном применении усиливает эффективность пероральных гипогликемических средств.
    При сочетанном применении с фенобарбиталом, рифампицином и рифабутином отмечается снижение плазменных концентраций хлорамфеникола.
    Парацетамол при сочетанном применении увеличивает период полувыведения левомицетина.

    При сочетанном применении Левомицетин снижает эффективность пероральных контрацептивов, в состав которых входят эстрогены, препаратов железа, фолиевой кислоты и цианокобаламина.
    Препарат изменяет фармакокинетику фенитоина, циклоспорина, циклофосфамида, такролимуса, а также лекарственных средств, метаболизм которых происходит при участии системы цитохрома Р450. При необходимости сочетанного применения этих препаратов с левомицетином следует корректировать их дозы.
    Отмечается взаимное снижение эффективности при сочетанном применении хлорамфеникола с пенициллином, цефалоспоринами, клиндамицином, эритромицином, леворином и нистатином.
    При применении препарата сочетано с этиловым спиртом у пациентов отмечается развитие дисульфирамоподобной реакции.
    Отмечается повышение нейротоксичности Левомицетина при одновременном применении с циклосерином.


    При применении завышенных доз Левомицетина у пациентов отмечается развитие нарушений кроветворения, которые сопровождаются бледностью кожи, болью в горле, повышением температуры тела, слабостью, повышенной утомляемостью внутренними кровотечениями и гематомами. У пациентов с повышенной чувствительностью и детей при применении высоких доз препарата возможно развитие вздутия живота, тошноты, рвоты, серости кожных покровов, сердечно-сосудистого коллапса, а также дыхательного дистресса с метаболическим ацидозом. Кроме того, высокие дозы хлорамфеникола могут вызвать развитие нарушений зрения и слуха, замедление психомоторных реакций и галлюцинации.
    При передозировке показана отмена препарата. При применении завышенных доз препарата в форме таблеток показано промывание желудка и прием энтеросорбентов. При передозировке также проводят симптоматическую терапию.
    Таблетки по 10 штук в контурной ячейковой упаковке, по 1 или 2 контурных ячейковых упаковок в картонной коробке.
    Порошок для приготовления раствора для инъекций по 0,5 или 1 г во флаконе. По 1 или 10 флаконов в картонной упаковке.
    Левомицетин рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре не выше 25 градусов Цельсия.
    Срок годности препарата в форме порошка для приготовления раствора для инъекций – 4 года;
    Срок годности препарата в форме таблеток – 3 года.
    Срок годности готового водного 5% раствора для применения в офтальмологии – 2 дня.
    Хлорамфеникол, Хлороиид, Альфицетин, Берлицетин, Биофеникол, Хемицетин, Хлорнитромицин, Хлороциклина, Хлоромицетин, Хлоронитрин, Хлороптик, Клобинекол, Детреомицина, Галомицетин, Лейкомииин, Параксин, Синтомицетин, Тифомицетин, Тифомииин.
    Смотрите также список аналогов препарата Левомицетин.

    Тиф и паратиф (A01)

    Другие сальмонелезные инфекции (A02)

    Менингококковая инфекция (A39)

    Стрептококковая септицемия (A40)

    Другая септицемия (A41)

    Сыпной тиф (A75)

    Хлорамфеникол Борщаговский химико-фармацевтический завод

    Страна-производитель — Украина.

    Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

    Ссылки на использованные источники информации.


    Описание препарата «Левомицетин» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
    Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

    Количество просмотров: 3255277.

    Левомицетин — инструкция, цена, применение, состав, дозировка, противопоказания и аналоги препарата — Likar24

    Левомицетин-Дарница (хлорамфеникол) – антибиотик обширного спектра действия, который прекращает размножение бактерий и помогает при менингите, брюшном тифе, сальмонеллезе и чуме. Таблетки применяют при нарушении процесса синтеза белка, против пневмококков, стафилококков, энтерококков, стрептококков, спирохет, кишечной палочки, сальмонелла, гемофильной палочки, клебсиелла, серрация, шигелла, протея, иерсиния, гонококков, анаэробов, менингококков, риккетсий, хламидий, а также возбудителей пахового лимфогранулематоза, трахомы и пситтакоза. Из-за активного использования многие бактерии приобрели к Левомицетину устойчивость.

    Бактерицидные таблетки белого цвета с полосой по центру по 250 мг или 500 мг в картонной упаковке. На лекарствах могут быть заметны вкрапления серого или желтоватого оттенков.

    В 1 таблетке содержится 250 мг или 500 мг хлорамфеникола (chloramphenicol).

    Вспомогательные вещества препарата – гидроксипропил целлюлоза, крахмал картофельный, стеариновая кислота.

    Фармакодинамика

    Популярный на украинском рынке антибиотик в обычных дозах функционирует бактериостатически. По причине высокой токсичности препарат эффективен при тяжелых инфекциях, борьбе с грамположительными и грамотрицательными микробами, устойчив к стрептомицину, сульфаниламидам и пенициллину, но слабо действенный к кислотоустойчивым бактериям, клостридиям, простейшим и синегнойным палочкам. И вовсе не влияет на грибы, патогенные простейшие и Mycobacterium tuberculosis. 

    Фармакокинетика

    Быстро усваивается при пероральном приеме. 10 мкг/мл составляет концентрация в крови. После проглатывания антибиотик переходит в пищеварительный тракт. Левомицетин без затруднений попадает в ткани, кровь, спинномозговую и иные жидкости тела. Также он через плаценту попадает в грудное молоко, стекловидное тело глаз. После разложения оставшаяся часть выводится в течении одного дня. Период полувыведения более длительный у новорожденных и больных с тяжелой печеночной недостаточностью.

    Почечная недостаточность немного влияет на выведение препарата благодаря своему метаболизму, но может спровоцировать накопление неактивных метаболитов. 5-10% от таблетки выделяется в основном с мочой; другие путем конъюгации с глюкуроновой кислотой инактивируются в печени. Но, большая часть поглощается и лишь 1% выделяется с калом. Около 3% отходит в желчь.

    Левомицетин назначают при менингококковой инфекции, анаэробных инфекциях (абсцесс мозга), бактериальном менингите, бруцеллезе и хламидиозе. 

    В лечении инфекций брюшной полости (проблемы с мочевыводящим и желчевыводящим путями, гнойным перитонитом).

    Часто назначают пациентам с паховой лимфогранулемой, гнойным отитом, туляремией, пневмонией и риккетсиозной инфекцией (пятнистая лихорадка Скалистых гор, эрлихиоз, трахома, сыпной тиф, Ку-лихорадка).

    Хлорамфеникол может заменить схожие за составом или действием лекарственные препараты против желудочно-кишечных заразных заболеваний, брюшного тифа, паховой лимфогранулемы, тяжелых инфекций, туляремии, паратифа, гнойных инфекции и отите.

    Не всем пациентам, получавшим ранее лучевую терапию, либо тем, которые прошли лечение цитостатическими препаратами, нужно выписывать хлорамфеникол. Не следует назначать его и при воспалении слизистой оболочки зева (ангине), острых респираторных заболеваниях, или с целью профилактики бактериальной инфекции.

    Противопоказано при гиперчувствительности, угнетении костномозгового кроветворения, заболеваниях кожи (псориаз, экзема, грибковые поражения), острой интермиттирующей порфирии, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, печеночной и почечной недостаточностях, детям до 2 лет, беременности и периоде лактации.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

    Затянувшееся применение Левомицетина перед или во время операции может уменьшить клиренс и продолжить действие алфетанилу.

    Препарат замедляет ферментную систему цитохрома Р450, поэтому во время смешения с противоэпилептическими препаратами (фенобарбиталом, фенитоином) или антикоагулянтами (дикумарином варфарином) происходит ослабление метаболизма всех действующих веществ, замедление выведения, повышение их токсичности и концентрации.

    Если применять Левомицетин с тольбутамидом (бутамидом) и хлорпропамидом, то их гипогликемическое влияние может усиливаться, что требует корректировки доз.

    При употреблении с Парацетамолом может быть увеличение периода полувыведения хлорамфеникола.

    При Фенитоине может наблюдаться снижение и повышение концентрации Левомицетина в крови.

    При использовании с Такролимусом может повыситься уровень такролимуса в плазме крови.

    При применении Левомицетина-Дарница с Эритромицином, Олеандомицином, клиндамицином, линкомицином, Нистатином и Леворином произойдет взаимное ослабление противомикробного действия.

    Сочетание с Циклосерином усиливает нейротоксичность Левомицетина.

    Длительное совмещение хлорамфеникола с пероральными контрацептивами может привести к неэффективности контрацепции и увеличению количества прорывных кровотечений.

    При смешении с этанолом возможно развитие гиперемии кожных покровов, тахикардии, тошноты, рвоты, рефлекторного кашля и судороги.

    При одновременном применении с витамином В12, препаратами железа и фолиевой кислотой таблетки от Дарницы могут блокировать действие витамина В12.

    Левомицетин с высокой дозой, длительным применением или повторными курсами может привести к подавлению функции костного мозга, которая может развить агранулоцитоз, тромбоцитопеническую пурпуру или же апластическую анемию.

    Для повышения безопасности лечения препаратом стоит проверить его концентрации в крови.

    Лечение цитостатиками или лучевая терапия могут приводить к накоплению хлорамфеникола в организме и развитию токсических реакций в виде угнетения костного мозга и нарушения работы печени.

    Пациентам с печеночной недостаточностью назначают уменьшенные дозы.

    Препарат запрещено применять при лечении легких инфекций или с целью профилактики. Также вредны повторные курсы и пролонгации лечения.

    С осторожностью нужно применять при сердечно-сосудистых заболеваниях и склонности к аллергическим реакциям. Применение Левомицетина приводит к увеличению количества микробов и инфекций полости рта, замедлению заживления и кровоточивости десен. Во время приема препарата поход к стоматологам запрещен.

    Назначение хлорамфеникола может провоцировать приступ порфирии.

    Использование при беременности и кормлении грудью

    Запрещено.

    Способность влиять на скорость реакции

    Особям, деятельность которых связана с автотранспортом, требует повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций, вещество нужно применять с  осторожностью.

    Использовать таблетки Левомицетина-Дарница только перорально. За 30 минут до еды, при развитии тошноты и рвоты – через 1 час после еды, 3-4 раза в сутки. Средняя продолжительность курса лечения – 8–10 дней.

    Употреблять лекарство нужно по 250-500 мг за раз, чтобы суточная норма была 2000 мг. Увелечение дозы возможно лишь при тяжелых инфекциях.

    Детям разрешено в пропорции 12,5 мг/кг каждые 6 часов либо по 25 мг/кг в12 часов, при серьезных инфекциях увеличивают до 75-100 мг/кг.

    Дети

    Детей разрешается лечить только в том случае, если будут соблюдены условия дозировки. Назначать только в случае отсутствия другой терапии.

    Большие дозы таблеток Левомицетина осложняют гемолитическую анемию, тромбоцитопению, лейкопению, вляют на бледность кожи, боль в горле и температуру тела. Возможны кровотечения, усталость, слабость, рвота и диарея.

    Побочные реакции

    Существует вероятность, что у не очень большого количества пациентов могут возникнуть «серый синдром», апластическая анемия и угнетение функции костного мозга. Также наблюдаются психомоторные расстройства, депрессия, делирий, проблемы с сознанием, периферический неврит, неврит зрительного нерва (паралич глазных яблок), галлюцинации, снижение остроты зрения и слуха, вкуса, головная боль, энцефалопатия, диспепсия, вздутие живота, сухость во рту, тошнота, рвота, дерматит, угнетение микрофлоры кишечника, стоматит, дисбактериоз, энтероколит, глоссит, нарушение работы печени.

    Наблюдается и ретикулоцитопения, снижение уровня гемоглобина в крови, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения, панцитопения, гипопластическая анемия, агранулоцитоз, зуд, кожные высыпания, лихорадка, ангионевротический отек, крапивница, анафилаксия, развитие суперинфекции, гипертермия, реакция бактериолиза, сердечно-сосудистая недостаточность с потерей сознания и угрозой смерти у детей.

    5 лет при закрытой блистерной упаковке с таблетками.

    Условия хранения

    Хранить в сухой упаковке без попадания лучей света при 25° С. Медикаменты должны находится вне поля детского зрения.

    Приобрести можно лишь за рецептом.

    Таблетки Левомицетин-Дарница 500 мг №10 в аптеках Украины можна найти за 31.08 грн. – 32.06 грн.

    Таблетки Левомицетин-Дарница 250 мг №10 – 20.20 грн.

    Левомицетин, 500 мг, таблетки, 10 шт.

    Цены в аптеках на Левомицетин

    500 мг, таблетки, 10 шт.

    Доктор Столетов

    41₽

    Самсон-Фарма

    40₽

    Мосаптека

    41₽

    Хорошая Аптека

    41₽

    Озерки

    41₽

    Супераптека

    42₽

    История стоимости Левомицетин

    500 мг, таблетки, 10 шт.

    12.07-18.07
    42₽ (+1₽)

    19.07-25.07
    41₽ (-1₽)

    Указана средняя стоимость товара в аптеках Москвы за период и разница по сравнению с предыдущим периодом

    Инструкция на Левомицетин

    500 мг, таблетки, 10 шт.

    Состав

    Состав на одну таблетку:

    Активное вещество:

    Хлорамфеникол (Левомицетин) (в пересчете на 100% вещество) — 250 или 500 мг;

    Вспомогательные вещества:

    Крахмал картофельный — 20 мг или 40 мг, повидон К17 — 2,5 мг или 5 мг, стеариновая кислота — 2,5 мг или 5 мг.

    Описание

    Таблетки белого или белого со слабым желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические с фаской и риской.

    Фармакодинамика

    Бактериостатический антибиотик широкого спектра действия, нарушает процесс синтеза белка в микробной клетке. Эффективен в отношении штаммов бактерий, устойчивых к пенициллину, тетрациклинам, сульфаниламидам. Активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, возбудителей гнойных инфекций, брюшного тифа, дизентерии, менингококковой инфекции: Escherichia coli , Shigella dysenteria , Shigella flexneri spp ., Shigella boydii spp ., Shigella sonnei spp ., Salmonella spp . ( в т . ч . Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. ( в т . ч . Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, ряда штаммов Proteus spp., Burkholderia pseudomallei; Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp. ( в т . ч . Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae. He действует на кислотоустойчивые бактерии ( в т . ч . Mycobacterium tuberculosis), синегнойную палочку , клостридии , устойчивые к метициллину штаммы стафилококков , Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens, индолположительные штаммы Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp., простейшие и грибы . Устойчивость микроорганизмов развивается медленно.

    Фармакокинетика

    Абсорбция — 90% (быстрая и почти полная). Биодоступность — 80%. Связь с белками плазмы — 50–60%. Время достижения максимальной концентрации после перорального приема — 1–3 ч. Объем распределения — 0,6–1,0 л/кг. Терапевтическая концентрация в крови сохраняется в течение 4–5 ч после приема. Хорошо проникает в жидкости и ткани организма. Наибольшие концентрации создаются в печени и почках. В желчи обнаруживается до 30% от введенной дозы. Максимальная концентрация в спинномозговой жидкости определяется через 4–5 ч после однократного введения внутрь и может достигать при невоспаленных мозговых оболочках 21–50% от максимальной концентрации в плазме и 45–89 % — при воспаленных мозговых оболочках. Проходит через плацентарный барьер, концентрации в сыворотке крови плода могут составлять 30–80% от концентрации в крови матери. Проникает в грудное молоко. Основное количество (90 %) метаболизируется в печени. В кишечнике под действием кишечных бактерий гидролизуется с образованием неактивных метаболитов. Выводится в течение 24 ч почками — 90% (путем клубочковой фильтрации — 5–10% в неизменном виде, путем канальцевой секреции в виде неактивных метаболитов — 80%), через кишечник — 1–3%. Период полувыведения у взрослых — 1,5–3,5 ч, при нарушении функции почек — 3–11 ч. Период полувыведения у детей — от 1 мес до 16 лет — 3–6,5 ч. Слабо подвергается гемодиализу.

    Левомицетин: Показания

    Заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. абсцесс мозга, брюшной тиф, паратиф, сальмонеллез (главным образом, генерализованные формы), дизентерия, бруцеллез, туляремия, лихорадка Ку, менингококковая инфекция, риккетсиозы (в т.ч. сыпной тиф, трахома, пятнистая лихорадка Скалистых гор), паховая лимфогранулема, хламидиозы, иерсиниозы, эрлихиоз, инфекции мочевыводящих путей, гнойная раневая инфекция, пневмония, гнойный перитонит, инфекция желчевыводящих путей, гнойный отит.

    Способ применения и дозы

    Внутрь за 30 мин до еды.

    Взрослым — по 0,25–0,5 г 3–4 раза в день. Суточная доза — 2 г. При тяжелых формах инфекций в условиях стационара возможно повышение дозы до 3–4 г/сут (максимальная суточная доза для взрослых, под строгим контролем состояния крови и функции печени и почек).

    Разовая доза препарата для детей от 3 до 8 лет — 0,15–0,2 г, старше 8 лет по 0,2–0,3 г. Кратность приема — 3–4 раза в сутки.

    Курс лечения составляет 7–10 дней.

    Левомицетин: Противопоказания

    Угнетение костномозгового кроветворения, индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата, острая интермиттирующая порфирия, заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые поражения), беременность и период лактации, детский возраст до 3-х лет, выраженные нарушениях функции печени и/или почек, дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

    С осторожностью

    Назначают хлорамфеникол пациентам, получавшим ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию.

    Левомицетин: Побочные действия

    Со стороны пищеварительной системы: раздражение слизистой оболочки полости рта и зева, диспепсия, тошнота, рвота (вероятность развития снижается при приеме через 1 ч после еды), диарея, дерматит, дисбактериоз (подавление нормальной микрофлоры).

    Со стороны органов кроветворения: ретикулоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения; редко — апластическая анемия, агранулоцитоз.

    Со стороны нервной системы: психомоторные расстройства, депрессия, спутанность сознания, периферический неврит, неврит зрительного нерва, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты, зрения и слуха, головная боль.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек.

    Прочие: вторичная грибковая инфекция.

    Передозировка

    Данных по передозировке у взрослых нет.

    Взаимодействие

    При одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, непрямыми антикоагулянтами отмечается ослабление метаболизма этих ЛС, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме (подавляет ферментную систему цитохрома Р 450 ).

    При одновременном применении с препаратами, угнетающими костномозговое кроветворение, с лучевой терапией, увеличивается риск развития побочного действия.

    При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что левомицетин может вытеснять эти препараты из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50 S бактериальных рибосом.

    При одновременном приеме этанола возможно развитие дисульфирамовой реакции.

    Снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов. Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

    При назначении с пероральными гипогликемическими препаратами отмечается усиление их действия за счет подавления метаболизма этих препаратов в печени и повышения их концентрации в плазме крови.

    Особые указания

    Вследствие высокой токсичности не рекомендуется без необходимости применять для лечения и профилактики банальных инфекций; простудных заболеваний, гриппа, фарингита, бактерионосительства. Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы, как правило, связаны с применением больших доз (более 4 г/сут) длительное время.

    При одновременном приеме алкоголя возможно развитие дисульфирамовой реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).

    В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови.

    Форма выпуска

    Таблетки по 250 мг и 500 мг.

    По 10 таблеток в контурную ячейковую или контурную безъячейковую упаковку с инструкцией по применению.

    По 2 контурные ячейковые упаковки с инструкций по применению помещают в пачку из картона.

    Условия отпуска

    Производитель

    ОАО «Ирбитский химико-фармацевтический завод»

    623856, Россия, Свердловская обл., г. Ирбит, ул. Кирова, 172

    Тел/факс: (34355) 3-60-90.

    Адрес производства:

    Свердловская обл., г. Ирбит, ул. Карла Маркса, д. 124-а;

    Свердловская обл., г. Ирбит, ул. Заводская, д. 2.

    Основные сведения

    Торговое название

    Левомицетин

    Действующее вещество (МНН)

    Хлорамфеникол

    Дозировка или размер

    500 мг

    Форма выпуска

    таблетки

    Первичная упаковка

    упаковка контурная ячейковая

    Количество в упаковке

    10

    Производитель

    Авексима

    Страна

    Россия

    Срок годности

    5 лет

    Условия хранения

    В защищенном от света месте, в герметичной упаковке, при температуре не выше 30 °C

    Левомицетин: показания, инструкция по применению

    Левомицетин — это синтетические антибактериальное средство с высокой фармакологической активностью. Применяется для борьбы с симптомами и возбудителями инфекций различных органов и систем, также уменьшает воспалительный процесс. Предназначен для лечения взрослых и детей старше 1 месяца. 

    Содержание:

    Состав и форма выпуска 

    Препарат выпускается из аптеки в нескольких лекарственных формах:

    1. ​Капли для глаз 0,25%.

    2. ​Мазь 1% и 5%.

    3. ​Раствор на основе спирта разной концентрации — 1%, 3%, 5%, 0,25%.

    4. ​Капсулы и таблетки объемом 500 мг и 250 мг, таблетки по 650 мг с пролангированным терапевтическим эффектом. 

    В качестве активного компонента выступает хлорамфеникол. Вспомогательные вещества:

    Фармакологическое действие

    Лекарственное средство оказывает выраженное антибактериальное и некоторое противовоспалительное действие.

    Фармакологическая активность проявляется в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, также риккеттсий, спирохет и патогенных бактерий, которые устойчивы к стрептомицину и сульфаниламидам. 

    Механизм действия Левомицетина характеризуется нарушением генетического аппарата микробов, что приводит к гибели последних.

    Лечебная концентрация лекарства сохраняется в крови до 5 часов. Препарат обладает высокой абсорбцией и биологической доступностью. Выводится в основном почками и незначительная часть кишечником.

    От чего Левомицетин

    Антибиотик имеет широкий перечень показаний. В зависимости от выпускаемой формы, лекарство используется для лечения различных состояний. 

    Таблетки назначаются в качестве терапии следующих заболеваний:

    1. ​Инфекционные поражения желчевыводящих путей. 

    2. ​Патологии мочеполовой системы на фоне болезнетворных микробов.

    3. ​Абсцесс мозга. 

    4. ​Перитонит.

    5. ​Сальмонеллез.

    6. ​Заражение организма менингококком. 

    7. ​Брюшной тиф. 

    Показаниями для применения раствора и мази выступают:

    1. ​Пролежни различной степени тяжести. 

    2. ​Различные раны. 

    3. ​Ожоги, осложненные инфекциями. 

    4. ​Трофические язвы. 

    5. ​Бактериальные инфекции кожных покровов.

    6. ​Трещины сосков у кормящих женщин. 

    Глазные капли используют в качестве лечения:

    1. ​Блефарита.

    2. ​Конъюнктивита.

    3. ​Кератита.

    Противопоказания 

    Вне зависимости от лекарственной формы, противопоказаниями Левомицетина выступают:

    1. ​Индивидуальная непереносимость активного и вспомогательного компонентов. 

    2. ​Острая порфирия. 

    3. ​Расстройство костномозгового гемопоэза. 

    4. ​Тяжелая форма патологии почек и печени. 

    Препарат для наружного применения не желательно использовать при обширных раневых поражениях и поверх дермы, которая заражена грибком, экземой и псориазом.

    Больным, которые когда-либо проходили химиотерапию, также детям и женщинам во время вынашивания ребенка назначают препарат с осторожностью и в крайних случаях. 

    Побочные явления Левомицетина

    Использование Лемомицетина в терапевтических целях может спровоцировать следующие побочные эффекты:

    1. ​Диспепсические расстройства.

    2. ​Изменения в системе кровообращения. 

    3. ​Головная боль, нарушение слуха и зрения, снижение обонятельной функции, также частые депрессии, неврит и плохое сознание.

    4. ​Симптомы аллергической реакции. 

    5. ​Дерматит.

    6. ​Коллапс.

    Глазные капли редко вызывают подобные признаки. Однако могут спровоцировать клинику гиперчувствительности. 

    Инструкция по применению Левомицетина

    Согласно инструкции, разные формы препарата применяются по-своему. Длительность курса и доза определяется лечащий врачом на основе диагноза, симптомов и возраста пациента. 

    Схема терапии в зависимости от вида антибиотика заключается в следующем:

    1. ​Глазные капли — как правило, используют по 1 закапыванию до 3-4 раз в день на протяжении 5-15 суток. После процедуры следует прижать пальцем внешнюю часть глаза и исключить движение век на 30 секунд. Также капли могут назначаться при гнойном отите. Курс лечения дважды по 2-3 капли в каждый ушной проход. 

    2. ​Таблетки — показаны пациентам при различных инфекционных состояниях. Длительность приема не более 10 дней. В сутки назначают 1-2 таблетки до 4 раз. Наибольшая дозировка составляет 500 мг в день. В тяжелых случаях по индивидуальным показаниям доза может быть увеличена врачом до 3-4 г. 

    3. ​Раствор — предназначен для наружного применения. Кожные покровы смазывать лекарством и сверху накладывают окклюзионную повязку. При трещинах вокруг сосков, их обрабатывают средством после каждого прикладывания ребенка к груди. Курс не более 5 дней. 

    4. ​Ленимент — наносится на пораженную дерму в терапевтической дозе, назначенной врачом. Смазывать кожу следует небольшим слоем препарата и накрывать марлевой повязкой. Однократно запрещено применять более 750 мг, дневная норма 1-2 г. 

    Взаимодействие с препаратами

    Лечебный эффект антибиотики снижается при его совмещении с Эритромицином, Линкрмицином.

    Средство подавляет бактерицидную активность Пенициллина.

    Чтобы исключить негативные влияние на гемопоэз, нельзя допускать взаимодействие Левомицетина с Сульфаниламидами. 

    Препарат способен нарушать введение из организма Фенитоина, Варфарина и Фенобарбитала, увеличивая их концентрацию в красном русле. 

    Срок годности и условия хранения 

    Все формы препарата необходимо хранить в сухом месте вдали от детей. Таблетки, раствор и капли следует помещать на полку или в аптечку при оптимальной температуре до 25°С. Мазь желательно хранить в месте, где нет доступа солнечному свету при температуре 15-25°С. 

    Срок годности с момента изготовления лекарства составляет в форме таблеток — 5 лет, для наружного раствора — 1 год, для капель и ленимента — 2 года. 


    Хлорамфеникол: антибиотик для лечения бактериальных инфекций.

    Хлорамфеникол бывает разной силы. Как вы применяете лекарство, зависит от того, для чего вы его принимаете, и от того, используете ли вы глазные капли, глазную мазь или ушные капли.

    Если вы используете глазные капли хлорамфеникола 0,5%, закапывайте по одной капле в пораженный глаз каждые 2 часа (в часы бодрствования) в течение первых 2 дней. Затем каждые 4 часа в течение следующих 3 дней или по рекомендации врача.

    Если вы используете 1% -ную глазную мазь с хлорамфениколом, наносите ее на пораженный глаз каждые 3 часа (в часы бодрствования).Делайте это 3-4 раза в день или по совету врача.

    При более тяжелых инфекциях ваш врач может порекомендовать использовать глазную мазь перед сном и глазные капли в течение дня. Это потому, что мазь прилипает к поверхности глаза и века и действует, пока вы спите. Глазные капли позволяют вести обычный день, так как они не влияют на ваше зрение.

    Если вы используете ушные капли с 5% или 10% хлорамфениколом, закапывайте по 3 капли в пораженное ухо 2–3 раза в день или в соответствии с рекомендациями врача.

    Чтобы использовать лекарство:

    • Всегда мойте руки до (и после) использования хлорамфеникола — это предотвращает передачу инфекции в другой глаз или ухо
    • Снимите колпачок непосредственно перед применением лекарства и замените его как можно скорее. после того, как вы закончили
    • , не касайтесь сопла бутылки или тюбика пальцами
    • убедитесь, что сопло не касается ваших глаз или ушей, или вашей кожи
    • используйте зеркало, чтобы помочь вам увидеть, кто вы выполнение
    • наклоните голову назад или в сторону, чтобы закапать капли в глаза или уши

    Как наносить глазные капли

    Аккуратно опустите нижнее веко чистым пальцем и наклоните голову назад.Поднесите бутылку к глазу и позвольте одной капле упасть в пространство между нижним веком и глазом. Закройте глаза на несколько минут. Удалите лишнюю жидкость чистой тканью.

    Как наносить мазь для глаз

    Аккуратно опустите нижнее веко чистым пальцем и отклоните голову назад. Поднесите тюбик с насадкой к глазу и аккуратно выдавите около 1 сантиметра мази в пространство между нижним веком и глазом. Закройте глаза на несколько минут.

    Как наносить ушные капли

    Наклоните голову и поднесите трубку к пораженному уху так, чтобы насадка находилась рядом с ушным отверстием. Выдавите капли в ухо. По возможности, после этого полежите хотя бы 10 минут. Поверните голову набок так, чтобы пораженное ухо было обращено к потолку. После этого вложите в ухо немного ваты.

    Как долго использовать?

    Глазные капли — используйте капли до тех пор, пока глаз не станет нормальным, и в течение 2 дней после этого.Не используйте их более 5 дней, если только ваш врач не скажет вам об этом. Это связано с тем, что ваши глаза могут стать более чувствительными или вы можете заразиться еще одной глазной инфекцией.

    Мазь для глаз — используйте мазь до тех пор, пока глаз не станет нормальным, а затем в течение 2 дней. Не используйте его более недели, если только ваш врач не скажет вам об этом.

    Ушные капли — используйте капли до недели. Избегайте использования лекарства дольше указанного срока, если только ваш врач не скажет вам об этом. Это связано с тем, что ваши уши могут стать более чувствительными или вы можете заразиться другой ушной инфекцией.

    По окончании лечения выбросьте оставшиеся глазные капли, глазную мазь или ушные капли.

    Что делать, если я забуду его взять?

    Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы. В этом случае просто оставьте пропущенную дозу и примите следующую дозу как обычно.

    Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, если забыли.

    Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам.Вы также можете посоветоваться с фармацевтом о других способах запоминания лекарств.

    Что делать, если я возьму слишком много?

    Не беспокойтесь, если еще несколько капель левомицетина случайно упадут вам в глаз или ухо, или если вы случайно нанесете больше мази, чем планировали.

    Если вы или ваш ребенок проглотили мазь или капли левомицетина, обратитесь за медицинской помощью.

    Хлорамфеникол: показания, побочные эффекты, предупреждения

    1. Лекарства от A до Z
    2. Хлорамфеникол
    3. Информация о лекарствах для потребителей

    Общее название: Хлорамфеникол (klor am FEN i kole)
    Класс препарата: Различные антибиотики

    Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 16 ноября 2020 г.

    Предупреждение

    • При приеме хлорамфеникола возникали очень серьезные, а иногда и смертельные проблемы с кровью. Это может повысить вероятность заражения или кровотечения. проблемы или медленное заживление. Апластическая анемия, возникшая при приеме хлорамфеникола, привела к определенному виду рака (лейкемии). Проблемы с кровью есть произошло как после кратковременного, так и после длительного использования. При приеме хлорамфеникола проверяйте анализ крови.Поговорите со своим врачом.

    Использование хлорамфеникола:

    • Применяется для лечения бактериальных инфекций.

    Что мне нужно сказать своему врачу ПЕРЕД приемом хлорамфеникола?

    • Если у вас аллергия на левомицетин или любой другой компонент левомицетина.
    • Если у вас аллергия на левомицетин; любая часть левомицетина; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите своему врачу об аллергии и какие у вас были признаки.
    • Если у вас есть какие-либо из этих проблем со здоровьем: заболевание костного мозга или низкое количество клеток крови.
    • Если вы принимаете какие-либо лекарства, которые могут повысить вероятность проблем с кровью. Есть много лекарств, которые могут это сделать. Спросите своего врача или фармацевт, если вы не уверены.

    Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с левомицетином.

    Расскажите своему врачу и фармацевту обо всех своих лекарствах (рецептурных или безрецептурных, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем.Вы должны проверить чтобы убедиться, что вам безопасно принимать хлорамфеникол со всеми лекарствами и при проблемах со здоровьем. Не запускайте, не останавливайте и не изменяйте дозу любое лекарство без консультации с врачом.

    Что мне нужно знать или делать, пока я принимаю хлорамфеникол?

    Для всех пациентов, принимающих левомицетин:

    • Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете хлорамфеникол. Сюда входят ваши врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
    • Не принимайте дольше, чем вам сказали. Может случиться второе заражение.
    • Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Вам нужно будет поговорить о преимуществах и рисках использования левомицетина. пока вы беременны.
    • Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью. Вам нужно будет поговорить о любых рисках для вашего ребенка.

    Младенцы:

    • Очень тяжелые, а иногда и смертельные реакции случаются у недоношенных и новорожденных детей.Это произошло с ребенком, рожденным от матери, у которой левомицетин во время схваток. Это также произошло с 3-месячным ребенком. В большинстве случаев хлорамфеникол применялся в течение первых 48 часов жизни. Знаки впервые появляются через 3-4 дня после приема левомицетина. Немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка отек желудка или без рвоты, синего или серого цвета кожи или затрудненного дыхания.

    Как лучше всего принимать это лекарство (Хлорамфеникол)?

    Используйте хлорамфеникол по назначению врача.Прочтите всю предоставленную вам информацию. Внимательно следуйте всем инструкциям.

    • Его вводят в вену на время.

    Что мне делать, если я пропустил дозу?

    • Позвоните своему врачу, чтобы узнать, что делать.

    По поводу каких побочных эффектов мне нужно немедленно позвонить своему врачу?

    ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: хотя это может быть редким явлением, у некоторых людей при приеме лекарства могут наблюдаться очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты.Сказать твоему Если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

    • Признаки аллергической реакции в виде сыпи; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка, или горло.
    • Признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб, очень сильная ангина, боль в ухе или носовых пазухах, кашель, выделение большего количества мокроты или изменение цвета мокроты, боль при мочеиспускание, язвы во рту или незаживающие раны.
    • Признаки кровотечения, такие как рвота или кровохарканье; рвота, похожая на кофейную гущу; кровь в моче; черный, красный или смолистый табуреты; кровотечение из десен; аномальное вагинальное кровотечение; синяки без причины или увеличивающиеся; или кровотечение невозможно остановить.
    • Очень сильное головокружение или обморок.
    • Чувство сильной усталости или слабости.
    • Чувствую себя сбитым с толку.
    • Изменения настроения.
    • Изменение зрения.
    • Чувство жжения, онемения или покалывания, которое не является нормальным.
    • Диарея часто встречается при приеме антибиотиков. В редких случаях может возникнуть тяжелая форма, называемая диареей, связанной с диареей, связанной с диареей (CDAD). Иногда это приводило смертельной болезни кишечника (колит). CDAD может возникнуть во время или через несколько месяцев после приема антибиотиков. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас боль в животе, судороги или очень жидкий, водянистый или кровянистый стул.Перед лечением диареи посоветуйтесь с врачом.

    Какие еще побочные эффекты у Хлорамфеникола?

    Все препараты могут вызывать побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью помочь, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вас или не проходят:

    Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, позвоните своему врачу.Позвоните своему врачу за медицинской помощью совет о побочных эффектах.

    Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на странице https://www.fda.gov/medwatch.

    Если есть подозрение на ПЕРЕДОЗИРОВКУ:

    Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было взяли, сколько и когда это произошло.

    Как хранить и / или выбрасывать хлорамфеникол?

    • Если вам необходимо хранить хлорамфеникол дома, поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом о том, как его хранить.

    Использование информации для потребителей

    • Если ваши симптомы или проблемы со здоровьем не улучшаются или ухудшаются, позвоните своему врачу.
    • Не делитесь своими наркотиками с другими и не принимайте чужие наркотики.
    • Храните все лекарства в надежном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных.
    • Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не смывайте в унитаз и не выливайте в канализацию, если вам не сказали об этом.Уточняйте у своего фармацевт, если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбросить лекарства. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.
    • Для некоторых лекарств могут быть указаны другие информационные буклеты для пациентов. Проконсультируйтесь с фармацевтом. Если у вас есть вопросы по левомицетину, обращайтесь с вашим врачом, медсестрой, фармацевтом или другим поставщиком медицинских услуг.
    • Если вы считаете, что произошла передозировка, позвоните в токсикологический центр или немедленно обратитесь за медицинской помощью.Будьте готовы рассказать или показать, что было взяли, сколько и когда это произошло.

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Использование хлорамфеникола в офтальмологии, побочные эффекты и предупреждения

    Общее название: хлорамфеникол офтальмологический (klor am FEN i kole)
    Торговое название: Chloroptic, Chloroptic S.O.P., AK-Chlor, Chloromycetin Ophthalmic, Ocu-Chlor
    Класс препарата: Противоинфекционные офтальмологические препараты

    Что такое глазной левомицетин?

    Хлорамфеникол — антибиотик.

    Офтальмологическая форма левомицетина используется для лечения бактериальных инфекций глаз.

    Хлорамфеникол офтальмологический также может использоваться для целей, отличных от указанных в данном руководстве по лекарствам.

    Какую самую важную информацию я должен знать об офтальмологическом препарате левомицетин?

    Обратитесь к врачу, если ваши симптомы начинают ухудшаться или если вы не видите улучшения в своем состоянии через несколько дней.

    Не прикасайтесь к пипетке или отверстию тюбика к любой поверхности, включая глаза или руки. Открытие капельницы или трубки стерильно. Если он станет зараженным, это может вызвать инфекцию в глазу.

    Слегка надавливайте на внутренний угол глаза (возле носа) после каждой капли, чтобы жидкость не стекала по слезным протокам.

    Что мне следует обсудить с поставщиком медицинских услуг перед использованием левомицетина в офтальмологии?

    Не используйте офтальмологически левомицетин, если у вас есть вирусная или грибковая инфекция в глазу.Он используется только для лечения инфекций, вызванных бактериями.

    Неизвестно, повредит ли глазной хлорамфеникол нерожденному ребенку. Не используйте офтальмологически левомицетин без предварительной консультации с врачом, если вы беременны.

    Также неизвестно, проникает ли левомицетин в грудное молоко. Не используйте офтальмологически левомицетин без предварительной консультации с врачом, если вы кормите ребенка грудью.

    Как мне использовать левомицетин в офтальмологии?

    Используйте глазные капли или мазь с хлорамфениколом в точном соответствии с указаниями врача.Если вы не понимаете этих указаний, попросите своего фармацевта, медсестру или врача объяснить их вам.

    Вымойте руки перед использованием глазных капель или мази.

    Для нанесения глазных капель:

    • Осторожно встряхните капли, чтобы убедиться, что лекарство хорошо перемешано. Слегка наклоните голову назад и опустите нижнее веко. Расположите пипетку над глазом. Посмотрите вверх и прочь от пипетки. Выдавите каплю и закройте глаз. Слегка надавите на внутренний угол глаза (возле носа) примерно на 1 минуту, чтобы жидкость не стекала по слезному протоку.Если вы используете более одной капли в один и тот же глаз или капли в оба глаза, повторите процесс примерно через 5 минут между каплями.

    Для нанесения мази:

    • Подержите тюбик в руке в течение нескольких минут, чтобы он нагрелся, чтобы мазь легко выходила. Слегка наклоните голову назад и осторожно надавите на нижнее веко. Нанесите тонкий слой мази на нижнее веко. Закройте глаз и вращайте глазным яблоком во всех направлениях в течение 1-2 минут.Если вы применяете другое глазное лекарство, подождите не менее 10 минут до следующего применения.

    Не прикасайтесь к пипетке или отверстию тюбика к любой поверхности, включая глаза или руки. Открытие капельницы или трубки стерильно. Если он станет зараженным, это может вызвать инфекцию в глазу.

    Не используйте обесцвеченные или содержащие частицы глазные капли.

    Хлорамфеникол офтальмологически храните при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.Держите флакон или тюбик должным образом закрытым.

    Что произойдет, если я пропущу дозу?

    Примените пропущенную дозу, как только вспомните. Однако, если уже почти пришло время для вашей следующей регулярной дозы, пропустите пропущенную дозу и примените следующую в соответствии с указаниями. Не принимайте двойную дозу этого лекарства.

    Что произойдет, если я передозирую?

    Передозировка этого лекарства маловероятна. Если вы подозреваете передозировку, промойте глаза водой и позвоните в отделение неотложной помощи или токсикологический центр рядом с вами.Если капли или мазь проглотили, выпейте много жидкости и обратитесь за консультацией в центр неотложной помощи.

    Чего следует избегать при использовании офтальмологического препарата левомицетин?

    Не прикасайтесь к пипетке или отверстию тюбика к любой поверхности, включая глаза или руки. Открытие капельницы или трубки стерильно. Если он станет зараженным, это может вызвать инфекцию в глазу.

    Соблюдайте осторожность при вождении, работе с механизмами или выполнении других опасных действий. Хлорамфеникол в офтальмологии может вызвать помутнение зрения.Если вы чувствуете нечеткость зрения, избегайте этих занятий.

    Будьте осторожны с контактными линзами. Носите их только с одобрения врача. После применения этого лекарства подождите не менее 15 минут, прежде чем надевать контактные линзы.

    Избегайте приема других глазных препаратов без одобрения врача.

    Хлорамфеникол, офтальмологические побочные эффекты

    При приеме этого лекарства не ожидается серьезных побочных эффектов. В редких случаях длительное употребление этого лекарства приводит к повреждению костного мозга. Позвоните своему врачу, если вы почувствуете сильную усталость или необычное кровотечение или синяк.

    Чаще могут возникать жжение, покалывание, раздражение, зуд, покраснение, помутнение зрения или чувствительность к свету. Продолжайте использовать левомицетин в офтальмологии и поговорите со своим врачом о любых побочных эффектах, которые вы испытываете.

    Какие другие препараты повлияют на левомицетин в офтальмологии?

    Избегайте использования других глазных капель или глазных лекарств, если они не одобрены вашим врачом.

    Другие препараты, кроме перечисленных здесь, также могут взаимодействовать с левомицетином в офтальмологии.Поговорите со своим врачом и фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта.

    Взаимодействует ли офтальмологический препарат Хлорамфеникол с другими моими препаратами?

    Введите другие лекарства, чтобы просмотреть подробный отчет.

    Подробнее о хлорамфениколе офтальмологическом

    Потребительские ресурсы

    Другие бренды
    AK-Chlor, Chloroptic, Ocu-Chlor

    Профессиональные ресурсы

    Сопутствующие руководства по лечению

    Дополнительная информация

    • У вашего фармацевта есть дополнительная информация об офтальмологическом препарате с левомицетином, написанная для медицинских работников, которую вы можете прочитать.

    Как выглядят мои лекарства?

    Хлорамфеникол офтальмологический доступен по рецепту под несколькими торговыми марками и генериками в виде раствора и мази. Задайте своему фармацевту любые вопросы об этом лекарстве, особенно если оно для вас новое.

    • АК-Хлор 5 мг на мл раствора

    • АК-Хлор мазь 10 мг на грамм

    • Хлороптик 5 мг на мл раствора

    • Хлороптик S.О.П. 10 мг на грамм мази

    • Хлоромицетин 10 мг на грамм мази

    • Хлоромицетин 25 мг на флакон, порошок для раствора

    Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не делитесь своими лекарствами с другими и используйте это лекарство только по назначению.

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 3.08. Дата редакции: 30.06.04, 16:37:27.

    Хлорамфеникол (пероральный, внутривенный, инъекционный) Использование по назначению

    Использование по назначению

    Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

    Хлорамфеникол лучше всего запивать полным стаканом (8 унций) воды натощак (за 1 час до или через 2 часа после еды), если врач не назначил иное.

    Для пациентов, принимающих пероральную жидкую форму этого лекарства:

    • Используйте мерную ложку со специальной маркировкой или другое приспособление для точного измерения каждой дозы. В обычной домашней чайной ложке может не оказаться нужного количества жидкости.

    Чтобы помочь полностью избавиться от инфекции, продолжайте принимать это лекарство в течение всего периода лечения, даже если вы почувствуете себя лучше через несколько дней. Не пропускайте ни одной дозы.

    Дозирование

    Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов.Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

    Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

    • При инфекциях, вызванных бактериями:
      • Для пероральных лекарственных форм (капсулы и суспензия):
        • Взрослые и подростки? Доза зависит от массы тела. Обычная доза составляет 12,5 миллиграммов (мг) на килограмм (кг) (5,7 мг на фунт) веса тела каждые шесть часов.
        • Дети-
          • Младенцы до 2 недель: доза зависит от массы тела. Обычная доза составляет 6,25 мг на кг (2,8 мг на фунт) массы тела каждые шесть часов.
          • Младенцы от 2 недель и старше: доза зависит от массы тела. Обычная доза составляет 12,5 мг на кг (5,7 мг на фунт) веса тела каждые шесть часов; или 25 мг на кг (11,4 мг на фунт) веса тела каждые двенадцать часов.
      • Для инъекционной лекарственной формы:
        • Взрослые и подростки? Доза зависит от массы тела. Обычная доза составляет 12,5 мг на кг (5,7 мг на фунт) веса тела каждые шесть часов.
        • Дети-
          • Младенцы до 2 недель: доза зависит от массы тела. Обычная доза составляет 6,25 мг на кг (2,8 мг на фунт) массы тела каждые шесть часов.
          • Младенцы от 2 недель и старше: доза зависит от массы тела. Обычная доза составляет 12,5 мг на кг (5,7 мг на фунт) веса тела каждые шесть часов; или 25 мг на кг (11,4 мг на фунт) веса тела каждые двенадцать часов.

    Пропущенная доза

    Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее.Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

    Хранилище

    Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

    Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

    Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г.Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

    .

    Хлорамфеникол от глазных инфекций. Побочные эффекты и информация

    О глазных каплях и мази с хлорамфениколом

    Тип лекарства Антибактериальный препарат для глаз
    Используется для Глазные инфекции
    Также называется Brolene Antibiotic; Брохлор®; Клороген®; Эйкаппо®; Golden Eye Antibiotic®; Minims® Хлорамфеникол; Optrex® Infected Eyes
    Доступен как Глазные капли, одноразовые глазные капли, глазная мазь

    Глазные капли с хлорамфениколом и глазная мазь используются для лечения бактериальных глазных инфекций.Глазные инфекции — частая причина конъюнктивита. При конъюнктивите глаз воспаляется, кажется, будто он песок, и может слезиться больше, чем обычно. Когда вы просыпаетесь утром, белок вашего глаза может выглядеть красным, а веки опухать и склеиваться с выделениями. Вначале может быть инфицирован только один глаз, но часто он распространяется на оба глаза.

    Большинство случаев инфекционного конъюнктивита проходят в течение нескольких дней без лечения. При более тяжелых инфекциях или инфекциях, которые не проходят самостоятельно, могут быть полезны глазные капли с антибиотиком или мазь, такая как хлорамфеникол.

    Хлорамфеникол убивает бактерии, вызывающие инфекцию. Он доступен по рецепту. Вы также можете купить капли и мазь в аптеке без рецепта, если они предназначены для лечения конъюнктивита у взрослого или у ребенка старше 2 лет. Не используйте глазные капли или мазь с левомицетином для детей младше 2 лет, если это не предписано врачом.

    Перед использованием глазных капель или глазной мази с левомицетином

    Чтобы убедиться, что это правильное лечение для вас, перед тем, как вы начнете использовать хлорамфеникол для лечения глазной инфекции, важно, чтобы ваш врач или фармацевт знал:

    • Если у вас есть проблема в вашем костном мозге или у вас или у кого-либо из членов вашей семьи в анамнезе были заболевания крови.
    • Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на левомицетин или любой другой продукт для глаз.
    • Если вы беременны или кормите грудью.
    • Если вы носите мягкие контактные линзы.
    • Если у вас повышенное давление в глазу (глаукома) или болезнь сухого глаза.
    • Если вы перенесли операцию на глазах или лазерное лечение в течение предыдущих шести месяцев.
    • Если вы подозреваете травму глаза или попадание в глаз инородного тела.
    • Если вы используете другие глазные капли или глазные мази.

    Как использовать глазные капли хлорамфеникол

    1. Вымойте руки перед использованием капель.
    2. Снимите крышку с флакона (или с наконечника блока, если вы используете одноразовый блок).
    3. Немного наклоните голову назад и потяните нижнее веко вниз, чтобы образовался карман.
    4. Держите бутылку (или одноразовую упаковку) вверх дном рядом с глазом. Постарайтесь при этом не прикасаться к глазам.
    5. Приложите достаточно давления, чтобы выпустить одну каплю в глаз.Используйте вторую каплю, только если первая не попала в глаз.
    6. Закройте глаз на минуту или две и осторожно надавите на сторону носа, где угол глаза встречается с носом. Это предотвратит стекание капли и удержит ее в глазу.
    7. Повторите процесс для другого глаза, если поражены оба глаза.
    8. Замените колпачок (или, если вы используете одноразовый блок, выбросьте использованный блок).

    Как использовать глазную мазь с хлорамфениколом

    1. Вымойте руки перед использованием мази.
    2. Снимите колпачок с трубки.
    3. Немного наклоните голову назад и потяните нижнее веко вниз, чтобы образовался карман.
    4. Держите трубку вверх дном рядом с глазом.
    5. Надавите на тюбик, чтобы образовалась тонкая полоска мази по внутренней стороне нижнего века. Постарайтесь при этом не прикасаться к глазам.
    6. Закройте глаз на мгновение или две, а затем несколько раз моргните, чтобы нанести мазь на внутреннюю часть глаза.
    7. Повторите процесс для другого глаза, если поражены оба глаза.
    8. Когда вы закончите, не забудьте закрыть колпачок на тюбике, чтобы предотвратить загрязнение мази.

    Получение максимальной отдачи от лечения

    • Перед тем, как приступить к лечению глаз, прочтите печатный информационный буклет производителя, прилагаемый к продукту. Он предоставит вам больше информации об использовании хлорамфеникола и предоставит вам полный список любых побочных эффектов, которые могут возникнуть у вас. Если у вас есть очевидные выделения или корка из глаз, промойте их прохладной чистой водой перед применением хлорамфеникола.
    • Сначала следует использовать капли хлорамфеникола каждые два-четыре часа, если вам не сказали иначе. (Просто используйте капли, пока вы бодрствуете — вам не нужно просыпаться ночью, чтобы положить их.) По мере того, как инфекция улучшается, вы можете уменьшить частоту до четырех раз в день. Если вам дали глазную мазь с хлорамфениколом и глазные капли, наносите мазь только на ночь. Если вам давали глазную мазь с хлорамфениколом без капель, используйте мазь три или четыре раза в день.
    • Постарайтесь не пропустить ни одной дозы, но если вы все же забудете, просто используйте капли / мазь, как только вспомните. Не удваивайте количество капель или количество мази, которую вы используете, чтобы восполнить забывчивость.
    • Когда вы впервые закапываете глазные капли или глазную мазь в глаз, они могут вызвать помутнение зрения. Это должно быстро очиститься. Убедитесь, что вы хорошо видите, прежде чем водить машину или использовать машины или инструменты.
    • Будьте осторожны, чтобы не передать инфекцию с одного глаза на другой и на других членов вашей семьи.Регулярное мытье рук (особенно после прикосновения к глазам) и отказ от совместного использования полотенец или подушек помогут предотвратить распространение инфекции.
    • Если кончик тюбика / флакона касается вашего глаза (глаз) во время закапывания капель, рекомендуется сразу выдавить две или три капли на ткань и промыть кончик соленой водой.
    • Используйте хлорамфеникол не более пяти дней, если врач не сказал вам иное. Если после двух дней лечения ваши глаза не улучшились, как можно скорее запишитесь на прием к врачу.Вы также должны обратиться к врачу, если ваши глаза станут болезненными, если свет повредит вам или если ваше зрение ухудшится.
    • Глазные инфекции могут сделать ваши глаза более чувствительными к солнечному свету, чем обычно. Ношение солнцезащитных очков поможет облегчить это.
    • Если вы обычно носите контактные линзы, вам следует носить очки до полного исчезновения симптомов. Рекомендуется подождать 24 часа после последнего использования хлорамфеникола, прежде чем снова надеть линзы.

    Могут ли препараты для глаз с хлорамфениколом вызывать проблемы?

    Капли и мазь с хлорамфениколом могут иногда вызывать легкое раздражение или жжение в глазах, но обычно они быстро проходят, и не все их испытают.Если раздражение не исчезнет или у вас возникнут другие проблемы с глазами, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

    Хранение препаратов для глаз с левомицетином

    • Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
    • Хлорамфеникол глазные капли (включая одноразовые) необходимо хранить в холодильнике (от 2 ° C до 8 ° C).
    • Глазную мазь с хлорамфениколом следует хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.
    • Выбросьте флакон или тюбик хлорамфеникола после завершения пятидневного курса лечения, даже если он еще остался.Никогда не оставляйте открытые бутылки или пробирки, чтобы использовать их позже.
    • Одноразовые блоки следует использовать, как только они открываются. Не храните и не используйте повторно открытые единицы для последующих доз. Это связано с тем, что агрегаты не содержат консервантов.

    Важная информация обо всех лекарствах

    Убедитесь, что поставщик этого лекарства знает о любых других лекарствах, которые вы принимаете или используете. Сюда входят любые купленные вами лекарства, а также лекарственные травы и гомеопатические препараты.

    Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете.

    Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше.

    Если вы подозреваете, что кто-то мог проглотить часть этого лекарства, обратитесь за советом в местное отделение неотложной помощи.

    Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас.

    Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

    Как принимать хлорамфеникол и дозу хлорамфеникола | Мединдия


    Узнайте, как принимать Хлорамфеникол (лекарственное средство) и его дозу. Описывает лучшее время для приема препарата и меры предосторожности, если таковые необходимо соблюдать.

    Как надо брать

    Он выпускается в виде таблеток, которые можно принимать внутрь натощак.
    Он также выпускается в виде глазных капель, которые следует закапывать в пораженные глаза по указанию врача.

    Дозировка и когда следует принимать

    Взрослые: перорально. Рекомендуемая доза составляет 50 мг / кг / день в 4 приема, может увеличиваться до 100 мг / кг / день при более тяжелых инфекциях.
    Глазные капли: В виде 0,5% раствора: закапывать по 1-2 капли каждые 2 часа.

    Когда не следует принимать (Противопоказания)

    Противопоказан пациентам с угнетением костного мозга, у которых наблюдаются тяжелые побочные эффекты после приема этого лекарства и гиперчувствительность.

    Почему назначают (Показания)

    Этот препарат является антибиотиком, назначаемым при определенных типах бактериальной инфекции.Он убивает или замедляет рост чувствительных бактерий.

    Предупреждения и меры предосторожности

    Следует проявлять осторожность у пациентов с заболеваниями почек или печени, проблемами костного мозга, любой аллергией, которые принимают другие лекарства, во время беременности и кормления грудью.
    Избегайте длительного использования этого лекарства; в противном случае это может вызвать вторичную инфекцию.
    Новорожденные могут развиваться с повышенным риском серого синдрома со следующими симптомами: вздутие живота, бледный или синий цвет кожи, рвота, шок, затрудненное дыхание, отказ от сосания, жидкий зеленый стул, вялые мышцы, низкая температура; если это так, проконсультируйтесь с врачом.
    Избегайте контакта с людьми, у которых есть инфекции.
    Особая осторожность необходима детям младше 1 года.
    При приеме этого лекарства регулярно проверяйте общий анализ крови.

    Условия хранения

    Хранить при контролируемой комнатной температуре (15-30oC).

    Глазные капли хлорамфеникола — tabletwise.net

    Дозировка хлорамфеникола для глаз

    Дозировка при бактериальной инфекции глаз
    Взрослые
    • Рекомендуется: наносить одну или две капли до шести раз в день, а при тяжелых инфекциях начальная доза может быть одна-две капли через каждые пятнадцать-двадцать минут
    Дети
    • Рекомендуется: одна или две капли наносить до шести раз в день, а при тяжелых инфекциях начальная доза может составлять одну-две капли через каждые пятнадцать-двадцать минут
    Дозировка при воспалении конъюнктивы
    Взрослые (глазные мази с хлорамфениколом используются при лечении острого бактериального воспаления конъюнктивы глаза)
    • Рекомендуется: небольшое количество мази следует наносить через каждые 3 часа
    Дети
    • Рекомендуется: небольшое количество мази следует нанести после е. очень 3 часа
    Расчет дозировки для детей
    Чтобы рассчитать дозировку для детей, воспользуйтесь калькулятором доз на основе веса, чтобы рассчитать дозировку, соответствующую весу вашего ребенка.
    Формы
    Капсула

    Крепость: 250 мг

    Мазь

    Крепость: 0,1%, 0,2%, 10 мг, 10 мг / 1000 мг

    Жидкость

    Крепость: 0,4%, 0,5%

    Порошок для раствора

    Крепость: 1000 мг

    Раствор

    Крепость: 0,5%, 2,5%, 5 мг

    Раствор / капли

    Крепость: 0,2%, 0,5%, 5%

    Пропущенная доза
    В случае глазных капель и глазных мазей пропущенную дозу следует использовать, как только вы об этом вспомните.Однако, если время приема следующей дозы почти наступило, пропущенную дозу следует пропустить и продолжить регулярный режим дозирования. Не следует принимать двойную дозу для компенсации пропущенного приема.
    Передозировка
    Что делать при передозировке препарата Хлорамфеникол для глаз?

    При передозировке необходимо проводить глазное наблюдение за пациентами.

    Полипы в кишечнике симптомы и лечение фото: симптомы и осложнения. Удаление полипов

    симптомы и осложнения. Удаление полипов

    Полип толстой кишки – это небольшое скопление клеток, которое формируется на слизистой оболочке толстой кишки. Большинство полипов толстой кишки безвредны. Но со временем некоторые полипы могут перерасти в рак толстой кишки, который на более поздних стадиях часто приводит к летальному исходу.

    Как правило, чем больше полип, тем выше риск рака, особенно опухолевых полипов.

    Симптомы полипов кишечника

    Полипы толстой кишки часто протекают бессимптомно. Вы можете даже не догадываться, что у вас полип, пока врач не обнаружит его во время обследования кишечника.

    Видеоэндоскопия без боли. Подробнее….

    Лучшая профилактика рака толстой кишки – регулярный скрининг на полипы.

    Но некоторые люди с полипами толстой кишки испытывают:

    • Ректальное кровотечение. Это может быть признаком полипов толстой кишки, рака или других состояний, таких как геморрой или небольшие разрывы в анусе.
    • Изменение цвета стула. Кровь может проявляться в виде красных полос в стуле или заставлять стул казаться черным. Изменение цвета также может быть вызвано приемом пищи, лекарств и добавок.
    • Запор или диарея, длящиеся дольше недели, могут указывать на наличие большого полипа толстой кишки. Но ряд других состояний также может вызвать изменения в работе кишечника.
    • Боль. Большой полип толстой кишки может частично закупорить кишечник, что приведет к спастической боли в животе.
    • Железодефицитная анемия. Кровотечение из полипов может происходить медленно, с течением времени, без видимой крови в стуле. Хроническое кровотечение лишает ваш организм железа, необходимого для производства вещества, которое позволяет эритроцитам переносить кислород в ваше тело (гемоглобин). В результате возникает железодефицитная анемия, которая может вызывать чувство усталости и одышку.
    Когда обратиться к врачу

    Обратитесь к врачу, если у вас возникли:

    • Боль в животе
    • Кровь в стуле
    • Изменение привычек кишечника, которое длится дольше недели

    Вам следует регулярно проходить обследование на полипы, если:

    • Вам 50 лет или больше
    • У вас есть факторы риска, такие как семейный анамнез рака толстой кишки. Некоторым людям из группы высокого риска следует начинать регулярные обследования намного раньше, чем в возрасте 50 лет.
    Удаление полипов кишечника

    Некоторые полипы толстой кишки могут стать злокачественными. Чем раньше будут удалены полипы, тем меньше вероятность того, что они станут злокачественными.

    Колоноскопия – самый чувствительный тест на колоректальные полипы и рак. При обнаружении полипа, ваш врач может рекомендовать немедленно удалить их или взять образцы тканей (биопсии) для анализа.

    В нашей клинике удаление полипов производится при помощи специального манипулятора следующими методами:

    • холодная петлевая полипэктомия (срезание металлической петлей)
    • эндоскопическая петлевая электроэксцизия (полип удаляется электрохирургической петлей)
    • удаление с помощью биопсийных щипцов.

    Куценко Валентин Александрович, врач-эндоскопист Международной Инновационной Клиники

    Полипы толстого кишечника. Симптомы. Лечение

    Диагностика и удаление полипов толстого кишечника, прямой кишки проводится в нашей клинике по адресу ул. Кузнечная, 83, Екатеринбург.

     

    Полип толстой кишки — это небольшое очаговое разрастание клеток, которое формируется на стенке толстой кишки. Хотя большинство полипов толстой кишки безопасны, некоторые с течением времени становятся злокачественными.

     

    У любого человека могут образоваться полипы толстого кишечника. Но более высокий риск существует у людей старше 50 лет, имеющих избыточный вес, курящих, употребляющих пищу с высоким содержанием жиров, низким содержанием клетчатки и имеющих родственников с полипами или раком толстой кишки.

     

    Обычно полипы толстой кишки не вызывают никаких симптомов. Вот почему врачи рекомендуют регулярное профилактическое обследование. Удаление  полипов, которые находятся на ранних стадиях развития, обычно безопасно. Профилактическое обследование помогает предотвратить рак толстой кишки, достаточно распространенное заболевание, которое может быть смертельно опасным, если  обнаруживается только на поздних стадиях.

     

    Симптомы полипов толстого кишечника

     

    Размеры полипов толстого кишечника варьирует в диаметре горошины до размера мяча для гольфа. Маленькие полипы могут не вызывать симптомов. Вы можете не знать, что они у вас есть, до тех пор пока они не будут обнаружены во время колоноскопии.

     

    Однако иногда полипы могут проявить себя следующими симптомами: :

     

    • Ректальное кровотечение. Вы можете заметить ярко — алую кровь на туалетной бумаге или на унитазе после отхождения стула. Хотя это может быть признаком полипов или рака толстой кишки, кровотечение из прямой кишки может быть вызвано другими причинами, такими например, как геморрой или трещина заднего прохода. При появлении кровотечения из прямой кишки нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
    • Кровь в стуле. Кровь может появляться в виде красных прожилок в кале или равномерно окрашивать весь стул в чёрный цвет. Вы должны знать, что изменение цвета кала не всегда указывает на наличие проблемы — препараты железа и некоторые антидиарейные средства могут придавать стулу черный цвет, в то время как свекла и корень солодки могут вызвать покраснение каловых масс.
    • Запор или диарея (понос). Хотя изменения в функционировании кишечника, которое длится дольше недели, может указывать на наличие большого полипа толстой кишки, оно может также быть результатом ряда других причин.
    • Боли в животе. Иногда большие полипы толстой кишки могут частично перекрывать просвет кишечника, затрудняя продвижение кала, это приводит к спастическим болям в животе, тошноте, рвоте и тяжелым запорам.

     

    Когда обращаться к врачу

     

    Обратитесь к врачу, если вы заметили следующие симптомы:

     

    — Боль в животе

    — Кровь в стуле

    — Изменения в функционировании кишечника, которое длится дольше недели

     

    Вы должны регулярно обследоваться на наличие полипов, если:

     

    — Ваш возраст 50 лет и старше;

    — У вас есть факторы риска, такие как семейный анамнез рака толстой кишки — в некоторых случаях высокого риска возникновения рака следует начинать регулярный скрининг (профилактическое обследование) гораздо раньше, чем в 50 лет.

     

    Опасность полипов толстого кишечника

     

    До сих пор нет ясного понимания причин развития рака толстой кишки. Известно, что колоректальный рак возникает из измененных клеток толстого кишечника. В норме, здоровые клетки растут и делятся упорядоченным образом, но иногда этот процесс выходит из-под контроля. Клетки продолжают процесс деления даже тогда, когда в этом нет необходимости. В толстой и прямой кишке, этот неконтролируемый рост клеток может привести к предраковым заболеваниям (полипам толстого кишечника). В последующем, в течение определенного периода времени — охватывающий до нескольких лет — некоторые из полипов могут трансформироваться в злокачественные новообразования.

     

    Полипоидные и неполипоидные новообразования относят к предраковым опухолям толстого кишечника.

     

    Рак толстого кишечника чаще всего развивается из полипов толстого кишечника, которые по форме напоминают гриб. В некоторых случаях предраковые новообразования могут быть плоскими или утопленными в стенку кишки (неполипоидные образования). Неполипоидные новообразования сложнее обнаружить, но они менее распространены. Удаление полипов толстой и прямой кишки и неполипоидных новообразований, прежде чем они становятся злокачественными, позволяет предотвратить рак толстой кишки.

     

    Диагностика полипов толстой кишки

     

    Колоноскопия проводится для исследования слизистой толстого кишечника. Во время колоноскопии тонкая гибкая трубка, оснащенная видеокамерой, вводится через задний проход в толстый кишечник. Изображение с видеокамеры передается на экран монитора и изучается врачом. Если врач обнаружит какой-либо подозрительный участок на слизистой толстой кишки, он возьмет небольшой кусочек ткани для гистологического исследования. Если врач во время колоноскопии обнаруживает полип или полипы он может тут же удалить их. В большинстве случаев колоноскопия проводится под легким общим наркозом, что позволяет пациенту не испытывать дискомфорта.

     

    Виртуальная колоноскопия (компьютерная томография толстого кишечника). Если Вы не в состоянии пройти колоноскопию, Ваш врач может рекомендовать виртуальную колоноскопию, как метод предварительной диагностики. Компьютерная томография толстого кишечника широко применяется во время скрининговых профилактических обследованиях (check up).

     

    Лечение полипов толстого кишечника

     

    Метод лечения полипов толстой и прямой кишки — удаление. Полипы удаляются во время колоноскопии. После колоноскопии удаленный участок ткани направляется на гистологическое исследование.

     

    После удаления полипов, Вы должны избегать приема аспирина, медикаментов содержащих аспирин и нестероидных противовоспалительных анальгетиков типа ибупрофена, напроксена, индометацина и других в течение двух недель после процедуры, чтобы уменьшить риск развития кровотечения. Вы можете принять парацетамол, если необходимо.

     

    Если Вы принимаете варфарин, плавикс, тиклид или аналогичные антикоагулянты, врач проконсультирует Вас, когда Вы можете возобновить их прием.

     

    Вы можете заметить примеси крови в стуле в течение одного-двух дней после удаления полипа. Немедленно сообщите врачу в случае обильного кровотечения, отхождения сгустков крови или появления болей в животе.

     

    Связанные статьи:

     

    Полипы в кишечнике — симптомы, признаки, диагностика и лечение в многопрофильной клинике «СОЮЗ»

    Виды полипов кишечника

    Полип – это доброкачественная опухоль с экзофитным ростом. Термин «экзофитный» означает, что образование растет не в сторону стенки органа, а в сторону его просвета. Оно значительно возвышается над слизистой оболочкой кишечника.

    У большинства людей полипы в кишечнике появляются после 40 лет. У мужчин они выявляются чаще, чем у женщин.

    Полипы могут быть одиночными или групповыми. Приблизительно в 2 случаях из 3 в кишечнике обнаруживают только один полип. У 5% пациентов диагностируют диффузный полипоз – заболевание, сопровождающееся появлением десятков полипов в разных отделах желудочно-кишечного тракта. Риск развития рака при этой патологии достигает 50%.

    Классический полип с точки зрения морфологии относится к тубулярным аденомам. Он растет из железистой ткани. Истинный аденоматозный полип представляет собой вырост слизистой оболочки на ножке или широком основании. Он мягкий, подвижный, смещается вместе с прилегающим участком слизистой оболочки. Такие полипы крайне редко кровоточат или изъязвляются.

    В кишечнике также могут обнаруживаться другие варианты полипов:

    Гиперпластические полипы кишечника – мелкие, имеют размер до 5 мм в диаметре. Они не отличаются по цвету от окружающей их слизистой оболочки. Часто трансформируются в злокачественные опухоли.


    Ювенильные полипы кишечника – не относятся к аденомам, появляются в молодом возрасте. Они очень крупные, свисают в полость кишки, имеют длинную ножку. Как правило, эти полипы кишечника ярко-красные, могут быть вишневого цвета, содержат множество кист (расширенных желез). Эти образования не трансформируются в рак.


    Фиброзные полипы кишечника – состоят не из железистой, а из соединительной ткани. Они плотные, содержат большое количество сосудов, часто воспаляются. Эти образования встречаются не так часто, и они обычно не приводят к развитию злокачественных опухолей.


    Виллезные аденомы или ворсинчатые опухоли – образования со значительным злокачественным потенциалом. Даже после удаления эти полипы рецидивируют (появляются в кишечнике повторно) у каждого третьего пациента. Они очень крупные, достигают в диаметре 3-5 см и больше. Встречаются две формы этих полипов:

    • Узловатая форма – самая распространенная. Выглядит как узел на широком основании, иногда – на ножке.

    • Стелящаяся форма – по окружности охватывает стенку кишки. Содержит множество мелких узлов.

    Ворсинчатые опухоли крупные, содержат много сосудов. Поэтому они легко, и часто обильно кровоточат. Однако ни размер образований, ни интенсивность кровотечений напрямую не отражает риск перерождения в рак.

    причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

    Врач, обнаруживший полипы, основывает дальнейшие рекомендации, основываясь на ряде характеристик этих образований: на количестве имеющихся полипов, их размере и дополнительных критериях.

    Важно знать тип полипа, поскольку некоторые из них несут очень небольшой риск, а другие вызывают большее беспокойство в отношении рака. Как только развиваются полипы, ваши шансы на повторное их появление увеличиваются.

    Гиперпластические полипы возникают, когда клетки на участке слизистой оболочки кишечника растут слишком быстро. Риск того, что они станут злокачественными, невелик, если у пораженного человека не более 100 гиперпластических полипов.

    Аденоматозные полипы (аденомы) определяются ростом новых клеток, а не чрезмерным воспроизводством типичных клеток, как в случае гиперпластических полипов. Есть несколько разных типов аденом:

    • аденомы ворсинок с большей вероятностью станут злокачественными, но их можно безопасно удалить во время колоноскопии;
    • воспалительные полипы часто встречаются у людей с воспалительными поражениями кишки, в первую очередь болезнью Крона либо язвенным (так называемым, неспецифическим) колитом. На самом деле это не истинные полипы. По сути это приподнятые участки воспаленной ткани, которые обычно не несут в себе риска развития колоректального рака.
    Формы полипов. Хотя существует несколько различных типов полипов, они обычно могут иметь одну из двух форм:
    • полипы на широком основании – это плоские полипы, в которых необычные клетки сгруппированы в виде холмика на стенке кишечника. Иногда их бывает трудно обнаружить, потому что они не особо выделяются, но новые колоноскопы высокого разрешения облегчают обнаружение.
    • полипы на ножке – это приподнятые наросты, прикрепленные к стенке кишечника длинными тонкими ножками. Они имеют форму, похожую на грибы, и их гораздо легче обнаружить, чем полипы на широком основании. Обычно врач может легко удалить их во время колоноскопии.
    Размер полипа. Колоректальные полипы могут иметь размер от очень маленьких (несколько миллиметров в диаметре) до довольно больших (несколько сантиметров в диаметре). Чем крупнее полип, тем выше риск того, что он перейдет в рак.

    Что такое кишечные полипы, как быстро они растут, они предполагают риск развития колоректального рака?

    Кишечные полипы (аденомы) — это выпячивание
    слизистой оболочки толстой кишки, которые
    обычно развиваются в нескольких лет. Почти
    половина людей старше 70 лет имеют кишечные полипы. В
    принципе они безвредны, однако имеют тенденцию к росту
    и могут даже развиться до рака. Чем больше аденома,
    тем выше риск развития рака. Если размер меньше 1
    см, вероятность составляет 1%, в случае, если они больше
    2 см, риск возрастает до 50%.

    Согласно этим фактам полипы следует регулярно
    удалять (полипэктомия). Обычно это делается во время
    сеанса колоноскопии с помощью петли или щипцов для
    биопсии. Это вмешательство совершенно
    безболезненно, потому что обследование и полипэктомия
    проводятся во время короткой анестезии. В зависимости от
    гистологического результата контрольную колоноскопию
    следует проводить через 2-3 года, чтобы исключить
    рецидив полипа.

    Кишечные полипы обычно не вызывают никаких
    симптомов, редко они могут кровоточить, производить
    слизь и вызывать диарею или запор.

    Поскольку полипы кишечника — как уже упоминалось ранее —
    обычно остаются бессимптомными, но могут представлять собой предшественник
    злокачественной опухоли, роль превентивной
    колоноскопии очень важна. Каждый человек с 50 лет,
    даже без кишечных симптомов, должен пройти это
    обследование. В случае нормальных результатов
    колоноскопию следует повторять каждые 10 лет. Сегодня
    регулярно проводится «мягкая колоноскопия» с
    седаноалгезией. Это означает использование мягкой
    анестезии, которая заставляет вас заснуть в течение всего
    периода обследования (20-40 минут). Уже через полчаса
    после колоноскопии вы снова в хорошей форме и можете
    идти домой.

    Факторы риска развития кишечных полипов:

    • Старшего возраста
    • Избыточный вес
    • Недостаток физической активности
    • Злоупотребление алкоголем и никотином, нездоровое питание
    • Болезнь сахара в крови (сахарный диабет II типа)
    • Генетическая предрасположенность / наследственные кишечные расстройства

    Навигация по записям

    Удаление полипов в прямой кишке в Москве

    Стоимость диагностики и лечения

    Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога (первичный)

    Осмотр (консультация) врача-анестезиолога-реаниматолога

    Осмотр прямой кишки пальцевой

    RRS — Ректороманоскопия (ректосокпия)

    Колоноскопия диагностическая (без стоимости наркоза)

    Биопсия желудка с помощью эндоскопии

    Полипоз прямой кишки – образование наростов (новообразований) на эпителии слизистой оболочки кишечника. Полипы прямой кишки относят к доброкачественным новообразованиям. Однако при создании определенных условий доброкачественные наросты могут трансформироваться в злокачественные опухоли. Лечение полипов прямой кишки заключается в их иссечении.  

    Признаки полипов кишечника

    Болезнь длительное время не проявляется выраженными симптомами. Пациент не догадывается о наличии наростов на эпителии кишечной стенки до посещения проктолога. В некоторых случаях симптомы полипоза выражаются в таких признаках:

    • расстройства работы кишечника – запор или диарея;
    • боль и дискомфорт в области кишечника в состоянии покоя или в процессе дефекации;
    • анальные кровотечения, примеси крови в кале, выделения слизи из заднего прохода.

    Перечисленные признаки также считаются первыми симптомами злокачественной трансформации новообразований кишечника.

    До сих пор точно не установлены причины появления полипов прямой кишки. Считается, что ведущую роль в этом процессе играет наследственный фактор. Также к нарушениям работы эпителия слизистой оболочки прямой кишки приводят эндокринные нарушения. Еще один фактор, способствующий появлению доброкачественных новообразований, – механическое травмирование стенок кишечника каловыми массами и иными предметами. Это происходит во время оперативных вмешательств, анального секса и т.д.

    Диагностика полипов прямой кишки

    Для выявления полипоза обычно достаточно пальцевого осмотра врача-проктолога. В ходе обследования специалист определяет количество наростов, их размеры и структуру. Для подтверждения диагноза используются методы аноскопии и ректоскопии. Также проводится рентген кишечника, позволяющий диагностировать и другие заболевания.

    Важный этап диагностики полипов кишечника – биопсия выявленных новообразований. Биологический материал (небольшие участки тканей наростов) направляют на гистологическое исследование. Это позволяет определить наличие злокачественных клеток. Также биопсия используется для определения типа полипа – железистый, железисто-ворсинчатый, гиперпластический, фиброзный и т.д. 

    Как лечить полипы прямой кишки? 

    Своевременное выявление симптомов и лечение полипов необходимо в связи с риском развития осложнений. Кроме злокачественной трансформации, полипоз чреват разрывами эпидермиса, нарушениями пищеварения и т.д.

    На сегодняшний день не существует медикаментозного лечения полипоза. Единственное эффективное направление терапии – удаление полипов в прямой кишке. Сегодня оптимальным вариантом лечения считается эндоскопическое удаление новообразований. Этот метод безопасен и проходит безболезненно для пациента.    

    Эндоскопическая операция по удалению полипов в прямой кишке проводится под визуальным контролем врача. После обезболивания в прямую кишку пациента через анальное отверстие вводится гибкий эндоскоп. Это оборудование оснащено светодиодом и видеокамерой. На экране специалист видит четкое изображение наростов на эпидермисе. Это исключает риск повреждения здоровых тканей.

    Иссечение полипов производится при помощи радиоволнового или лазерного воздействия. Эти методики позволяют удалить новообразование любого размера, не травмируя слизистую оболочку эпидермиса. В ходе операции происходит коагуляция сосудов, что исключает риск развития кровотечений. Такие операции легко переносятся пациентами. Больные быстро восстанавливаются и возвращаются к привычному образу жизни.

    Стоимость эндоскопической операции по удалению доброкачественных новообразований кишечника в Столичной Медицинской Клинике минимальна по Москве. Квалифицированные врачи, современные технологии и доступные цены на услуги – предложение нашего медицинского центра.     

    Поделиться в соц. сетях:

    ВРАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ Полипы прямой кишки

    БязроваЗарина Анатольевна

    Врач – хирург, колопроктолог, эндоскопист.

    УраковаЯна Чингизовна

    Врач — эндоскопист. Кандидат медицинских наук. Высшей квалификационной категории.

    Полипы в кишечнике. Как не пропустить первые симптомы | Здоровая жизнь | Здоровье

    Когда бить тревогу

    Существует несколько признаков, которые могут указывать на то, что в кишечнике растет полип.

    Кровь в стуле. Проходя по кишке, пищевой комок может задевать полипы и травмировать их, из-за этого они начинают кровоточить.

    Появление в стуле слизи или ее выделение из кишечника независимо от походов в туалет. Такая картина чаще всего наблюдается, если полип находится близко к выходу из кишечника, например в прямой или сигмовидной кишке.

    Запоры. Особенно часто наблюдаются при уже крупных, разросшихся полипах, которые уменьшают просвет кишки и затрудняют продвижение по нему стула.

    Любой из этих симптомов – повод как можно быстрее обратиться к колопроктологу.

    Отметили юбилей? На обследование!

    Бывает и так, что полипы в кишечнике никаких симптомов не дают, даже когда уже начинают перерождаться в рак. Выявить их в этом случае можно только с помощью колоноскопии.

    Большинство людей это обследование не жалуют, оно им кажется слишком неприятным. И все же, если вам уже исполнилось пятьдесят лет, пройти его необходимо. Доказано, что при достижении этого возраста риск образования полипов и их перерождения заметно растет, и тут уже каждый год на счету.

    Еще раньше колоноскопию врач может назначить людям, у которых в семье были случаи рака толстой кишки.

    В петлю!

    Во время колоноскопии полип можно не только обнаружить, но и удалить. Делают это при помощи электрохирургической петли: новообразование захватывают и отсекают от поверхности слизистой кишечника. Одновременно «запаивается» ранка, так что кровотечения обычно не возникает. Если полип обнаружен в прямой или сигмовидной кишке и он небольшой, удаление обычно проводят в амбулаторных условиях. У слепой и ободочной кишки более тонкие стенки, поэтому полипы из них удаляют в стационаре. После операции придется задержаться в больнице на 1–2 дня, чтобы врач мог удостовериться, что все в порядке.

    Удаленную ткань обязательно отправляют на исследование в лабораторию, чтобы определить, что это: просто полип, полип, начавший перерождаться, или уже опухоль. От этого будет зависеть дальнейшее лечение. Если все благополучно и полип доброкачественный, через три года нужно будет снова прийти на колоноскопию, чтобы проверить, не появилось ли новых разрастаний. До этого можно не беспокоиться.

    Инна Тулина, кандидат медицинских наук, заведующая отделением онкологической колопроктологии Университетской клинической больницы № 2 Первого МГМУ им. И. М. Сеченова:

    – Долгое время считалось, что обязательно нужно удалять лишь большие полипы. Но сегодня врачи обычно настаивают на том, что даже маленькое образование должно быть ликвидировано как можно быстрее. Во многом это обусловлено психологией пациентов. По правилам, если обнаружен небольшой полип, через год человек должен прийти на повторную колоноскопию, чтобы можно было контролировать процесс. Большинство людей этого не делают.

    К тому же, хотя в среднем на образование опухоли уходят годы, существуют полипы-«исключения», которые трансформируются в рак очень быстро. Безопаснее сразу же исключить возможность перерождения.

    Смотрите также:

    Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

    Обзор

    Что такое полипы толстой кишки?

    Полип толстой кишки — это образование на внутренней оболочке толстой (толстой) или прямой кишки. Полип может иметь различную форму и быть плоским, слегка приподнятым (так называемый сидячий) или на ножке (так называемый ножек). Существуют различные микроскопические типы полипов (для определения которых требуется микроскоп), а аденомы или зубчатые полипы на сидячей кости со временем могут разрастаться и превращаться в рак.Скрининг колоректального рака и удаление полипов может снизить риск развития колоректального рака.

    Симптомы и причины

    Что вызывает полипы толстой кишки и кто ими заболевает?

    Полипы обнаруживаются примерно у 30% взрослого населения в возрасте от 45 до 50 лет. Мужчины и женщины всех национальностей подвержены риску полипов толстой кишки и рака толстой кишки.

    Полип является результатом генетических изменений в клетках слизистой оболочки толстой кишки, которые влияют на нормальный жизненный цикл клеток.Многие факторы могут увеличить риск или частоту этих изменений. Факторы связаны с вашей диетой, образом жизни, пожилым возрастом, полом и генетикой или наследственными проблемами. Важные факторы образа жизни, предрасполагающие к колоректальным полипам и раку (повышающие вероятность возникновения этих заболеваний), включают:

    • Курение.
    • Чрезмерное употребление алкоголя (употребление слишком большого количества алкоголя).
    • Без тренировки.
    • Избыточный вес.
    • Употребление обработанных пищевых продуктов и слишком большого количества красного мяса (вместо того, чтобы придерживаться плана питания в основном на растительной основе).

    Другие факторы включают:

    Каковы симптомы полипов толстой кишки?

    Большинство полипов толстой кишки и рано излечимый колоректальный рак не имеют никаких симптомов, поэтому рекомендуется обследование. Однако когда симптомы все же возникают, они могут включать:

    • Кровотечение из прямой кишки (последняя часть пищеварительного тракта, которая позволяет стулу покидать тело), ​​которое можно увидеть невооруженным глазом или выявить микроскопически с помощью анализа кала или анализа кала крови в сочетании с генетическим анализом кала.
    • Необъяснимая железодефицитная анемия или потеря веса.
    • Изменение нормального режима опорожнения кишечника.
    • Боль в животе (редко).

    Необходимо оценить вышеуказанные симптомы, чтобы убедиться в отсутствии полипов или колоректального рака.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируют полипы толстой кишки?

    Врач может найти полипы толстой кишки несколькими способами, в том числе:

    • Колоноскопия: процедура, при которой длинная тонкая гибкая трубка вводится через прямую кишку в толстую кишку.В трубке есть камера, которая показывает изображения на экране и позволяет удалять полипы.
    • Ригмоидоскопия: через прямую кишку вводится тонкая гибкая трубка для исследования последней трети толстой кишки (сигмовидной кишки).
    • Компьютерная томография (КТ): радиологический тест, при котором для создания изображений толстой кишки используется излучение.
    • Тесты стула: вы предоставляете в лабораторию образец стула, который будет проверен на наличие крови или генетических изменений, указывающих на полипы и рак.Если тест положительный, необходима колоноскопия.

    Если какой-либо из последних тестов показал отклонения от нормы, необходимо провести колоноскопию, чтобы проверить наличие полипов и удалить их.

    Ведение и лечение

    Что произойдет, если у вас полип толстой кишки?

    Когда будет обнаружен полип толстой кишки, ваш врач удалит его и проверит в лаборатории, чтобы определить микроскопический тип этого полипа. Ваш врач определит, когда вам следует пройти повторный скрининговый тест, основываясь на количестве, размере и микроскопическом анализе полипов, а также на других ваших факторах риска.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить полипы толстой кишки и колоректальный рак?

    Вы можете снизить риск развития полипов, если вы:

    • Избегайте чрезмерного употребления алкоголя и не курите табак.
    • Сбросьте лишний вес, чтобы нормализовать индекс массы тела.
    • Упражнения — в том числе не менее 150 минут умеренной аэробной активности и 2 занятия по укреплению мышц в неделю.
    • Съешьте не менее 3-5 порций фруктов и овощей в день.
    • Избегайте жирной и обработанной пищи и чрезмерного количества красного мяса.
    • Было показано, что ежедневные низкие дозы аспирина уменьшают колоректальные полипы и рак. Аспирин может иметь побочные эффекты. Использование, риски и преимущества аспирина следует обсудить с врачом.

    Редкий и необычный случай

    Gastroenterology Res. 2018 Авг; 11 (4): 329–332.

    Джамиль Шах

    a Отделение внутренней медицины, Бруклинский госпитальный центр, академический филиал Медицинской школы Икана на горе Синай, клинический филиал больницы Маунт Синай, 121 Декалб-авеню, Бруклин, Нью-Йорк 11201, США

    Абул Шахидулла

    b Департамент медицины, Генри Дж.Carter Speciality Hospital and Nursing Facility, 1752 Park Avenue, New York, NY 10035, USA

    a Отделение внутренней медицины, Бруклинский госпитальный центр, академический филиал Медицинской школы Икана на горе Синай, клинический филиал Mount Sinai Hospital, 121 Dekalb Avenue, Brooklyn, NY 11201, USA

    b Департамент медицины, Специализированная больница и отделение для престарелых Генри Дж. Картера, 1752 Park Avenue, New York, NY 10035, USA

    c Корреспондент Джамил Шах, 899 Woodmere Drive, Valley Stream, NY 11581, США.Электронная почта: moc.liamg@00dihahsj

    Поступила 2 июня 2018 г .; Принято 12 июня 2018 г.

    Эта статья распространяется на условиях некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Abstract

    Колоректальные полипы — это новообразования, которые образуются на эпителии толстой и прямой кишки.Хотя их распространенность значительно варьируется от региона к региону, они часто встречаются у взрослых. Фактически, среди бессимптомных лиц среднего риска в возрасте 50 лет распространенность колоректальных полипов составляет в среднем примерно 10% в исследованиях с помощью сигмоидоскопии и более 25% в исследованиях с колоноскопией. Примерно две трети всех колоректальных полипов представляют собой предраковые аденоматозные поражения, которые могут стать злокачественными. Обычно их обнаруживают и резецируют во время колоноскопии. Самопроизвольное изгнание колоректального полипа через прямую кишку встречается чрезвычайно редко.Здесь мы сообщаем о редком и необычном случае, который, по нашему мнению, является первым спонтанным изгнанием аденоматозного полипа во время дефекации. Этим пациентам следует пройти колоноскопию для поиска дополнительных полипов, а также других патологий желудочно-кишечного тракта.

    Ключевые слова: Колоректальный полип, Изгнание из прямой кишки, Полипэктомия

    Введение

    Развитие колоректальных полипов, особенно аденоматозных полипов, связано с несколькими факторами риска, включая возраст (т.д., возраст является фактором риска), пол (т.е. чаще встречается у мужчин), этническая принадлежность (т.е. чаще встречается у афроамериканцев), индекс массы тела (ИМТ; т.е. повышенный ИМТ связан с повышенным риском), и недостаток физической активности [1-15]. Многие колоректальные полипы являются доброкачественными и включают воспалительные полипы, гамартоматозные полипы и гиперпластические полипы. Другой основной обнаруженный тип полипа, имеющий гораздо большее значение из-за его злокачественного потенциала, — это неопластическая аденома. Аденоматозные полипы имеют некоторую степень цитологической дисплазии и считаются предшественниками колоректального рака (CRC).По оценкам, они присутствуют от четверти до трети всех взрослых [7]. Недавно несколько типов зубчатых полипов также были вовлечены в развитие CRC [16, 17]. Было продемонстрировано, что полипэктомия во время колоноскопии значительно снижает частоту возникновения CRC [18]. Однако самопроизвольное изгнание полипа через прямую кишку случается редко.

    История болезни

    60-летний мужчина, в анамнезе которого были гипертония, сахарный диабет, шизофрения и хронический запор, посетил своего гастроэнтеролога с жалобами на усиливающуюся боль внизу живота и запор в течение нескольких недель, без облегчения со стулом. смягчители и слабительные средства.Он также сообщил, что во время дефекации этим утром он испражнил «кусок плоти» и ярко-красную кровь. Боль усиливалась, особенно в последние 3 дня. Он принимал смягчители стула, безрецептурные очищающие средства для толстой кишки и цитрат магния от хронического запора. Объясняя усиливающуюся боль в животе запором, он принял более высокую дозу цитрата магния. Через несколько часов у него был опорожнение кишечника с «куском плоти» и ярко-красной кровью в прямой кишке.Впоследствии его боль в животе уменьшилась, но он забеспокоился, собрал образец в контейнер и решил посетить своего гастроэнтеролога. Он никогда раньше не видел крови в стуле или черного стула. Он отрицал какие-либо недавние симптомы лихорадки, озноба, тошноты, рвоты, диареи, изменения аппетита или потери веса. Он не сообщил о семейном анамнезе злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. Ранее он отказывался пройти скрининговую колоноскопию и пройти обследование с использованием любых других методов скрининга CRC.

    Пациент был афебрильным (температура 36,8 ° С), гемодинамически стабильным (пульс 74 ударов в минуту, артериальное давление 136/82 мм рт. Ст.). При физикальном осмотре живот мягкий и не растянутый. Была умеренная болезненность в левом нижнем квадранте и нормоактивные шумы кишечника. Не было ни отскока, нежности, защиты, ригидности, ни органегалии. Собранный им образец оказался полипом и был отправлен в лабораторию для гистопатологической оценки. Макроскопическое исследование образца, принесенного пациентом в контейнер после спонтанного изгнания через прямую кишку, показало коричнево-коричневое полиповидное поражение, примерно 1.Диаметром 4 см (). Гистологическое исследование спонтанно удаленного очага выявило неопластические железы, выстланные эпителием, содержащим удлиненные и гиперхроматические ядра, и продемонстрировало высокое соотношение ядра к цитоплазме (N / C), что является диагностическим признаком канальцевой аденомы.

    Препарат, принесенный пациентом в контейнере после самопроизвольного изгнания через прямую кишку. Оказалось, что это колоректальный полип диаметром примерно 1,4 см.

    На следующий день результаты лабораторных исследований были рассмотрены, и общий анализ крови показал 19 лейкоцитов.0 × 10 9 / л (4,0 — 11,0 × 10 9 / л), гемоглобин 12,8 г / дл (13,5 — 17,5 г / дл) с неизвестным исходным уровнем, гематокрит 39% (38-54%) и количество тромбоцитов 417 × 10 9 / л (150 — 450 × 10 9 / л). Комплексная метаболическая панель (CMP) показала азот мочевины крови 16 мг / дл (7–22 мг / дл) и креатинин 0,8 мг / дл (0,6–1,3 мг / дл), а также нормальные функциональные тесты печени. Позже этот образец был зарегистрирован как тубулярная аденома ().

    Гистопатологическое изображение колоректального полипа.Неопластические железы выстланы гиперхромным железистым эпителием. Удлиненные ядра и пониженная продукция муцина в цитоплазме соответствуют большой канальцевой аденоме. Пятно H&E. Маломощное увеличение.

    Была проведена колоноскопия и выявлены множественные полипы: полип на ножке 1,8 см в нисходящей ободочной кишке (), полип на ножке 8-9 мм в дистальной части поперечной ободочной кишки (), полип на ножке 2 см в проксимальном отделе поперечной ободочной кишки (), и полип на уровне 2 см в восходящей ободочной кишке ().Все полипы были удалены с помощью петлевой прижигающей полипэктомии и отправлены в лабораторию для гистопатологической оценки. Позже они были зарегистрированы как тубулярная аденома, за исключением полипа восходящей ободочной кишки, который был зарегистрирован как тубуловиллезная аденома.

    Эндоскопические изображения (a) полипа на ножке 1,8 см в нисходящей ободочной кишке, (b) полипа на ножке 8-9 мм в дистальном поперечном отделе ободочной кишки, (c) полипа на ножке 2 см в проксимальном отделе поперечной ободочной кишки и ( г) полип на уровне 2 см в восходящей ободочной кишке.

    При контрольном осмотре через 2 недели пациент сообщил, что чувствует себя лучше. С тех пор его хронический запор уменьшился с помощью слабительного на основе полиэтиленгликоля.

    Обсуждение

    Колоректальные полипы, разрастания, выступающие в просвет толстой кишки над окружающей слизистой оболочкой, могут быть неопластическими или доброкачественными. Неопластические аденомы — это предраковые образования, которые могут стать злокачественными. Считается, что такое прогрессирование до аденокарциномы происходит в течение примерно 10 лет.Следовательно, при соответствующем скрининге и наблюдении эти полипы можно удалить, чтобы предотвратить развитие рака [19, 20]. Несмотря на то, что существуют различные методы скрининга CRC — анализ кала на скрытую кровь (FOBT), иммунохимический тест кала (FIT), клизма с барием с двойным контрастом, колонография с помощью компьютерной томографии (КТ), гибкая сигмоидоскопия и другие — колоноскопия остается золотым стандартом для обнаружения. CRC [21]. Кроме того, колоноскопия выполняется как с диагностической, так и с терапевтической целью, путем полипэктомии визуализированных колоректальных полипов.

    Самопроизвольное изгнание полипа через прямую кишку встречается редко, и литература относительно таких случаев ограничена. Сообщалось о нескольких случаях ректального изгнания липом [22–29]. Липомы с частотой 0,035–4,4% являются вторыми по распространенности доброкачественными опухолями толстой кишки [22]. В редких случаях липома может отделяться самостоятельно и выходить из прямой кишки. Такое спонтанное изгнание в основном происходит среди больших липом на ножке, которые отделяются от ножек.В большинстве случаев причина события остается неизвестной [24]. Липома может некроз в результате скручивания ножки или инвагинации конкретного сегмента толстой кишки [28].

    Насколько нам известно, это первый опубликованный случай спонтанного изгнания аденоматозного полипа во время дефекации. Точный механизм самостоятельного отрыва колоректального полипа до конца не изучен. Подобно липомам, у больших полипов на ножке ножка может искривляться и задыхаться, что приводит к некрозу и самоампутации полипа.Основание этого полипа действительно оказалось некротическим при гистологии. Также хронический запор, как у нашего пациента, может привести к повреждению слизистой оболочки. Вероятно, твердый сухой стул может оторвать большой полип на ножке от его основания, что приведет к его выходу из прямой кишки. У нашего пациента, учитывая аденоматозную гистопатологию удаленного полипа, потребовалось полное обследование с колоноскопией.

    Выводы

    В заключение, колоректальные полипы довольно распространены, и полное удаление аденоматозных полипов во время колоноскопии предотвращает развитие рака.Между тем самопроизвольное изгнание таких полипов через прямую кишку происходит крайне редко. Такому пациенту следует пройти колоноскопию для поиска дополнительных полипов, а также другой патологии ЖКТ.

    Раскрытие финансовой информации

    Авторы этого отчета заявляют, что для подготовки этой рукописи не было получено финансовой поддержки или грантов.

    Конфликт интересов

    Авторы данного отчета заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

    Ссылки

    1. Карлссон Г., Петрелли Н.Дж., Нава Х., Эррера Л., Миттельман А. Значение колоноскопического наблюдения после лечебной резекции колоректального рака или синхронных аденоматозных полипов. Arch Surg. 1987. 122 (11): 1261–1263. DOI: 10.1001 / archsurg.1987.01400230047008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Heitman SJ, Ronksley PE, Hilsden RJ, Manns BJ, Rostom A, Hemmelgarn BR. Распространенность аденом и колоректального рака у лиц среднего риска: систематический обзор и метаанализ.Clin Gastroenterol Hepatol. 2009. 7 (12): 1272–1278. DOI: 10.1016 / j.cgh.2009.05.032. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Rex DK, Lehman GA, Hawes RH, Ulbright TM, Smith JJ. Скрининговая колоноскопия у бессимптомных лиц среднего риска с отрицательными анализами кала на скрытую кровь. Гастроэнтерология. 1991. 100 (1): 64–67. DOI: 10.1016 / 0016-5085 (91)

    -7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Rex DK, Lehman GA, Ulbright TM, Smith JJ, Pound DC, Hawes RH, Helper DJ. и другие. Неоплазия толстой кишки у бессимптомных лиц с отрицательными анализами кала на скрытую кровь: влияние возраста, пола и семейного анамнеза.Am J Gastroenterol. 1993. 88 (6): 825–831. [PubMed] [Google Scholar] 5. Рекс ДК. Колоноскопия: обзор ее эффективности при раке и аденомах по показаниям. Am J Gastroenterol. 1995. 90 (3): 353–365. [PubMed] [Google Scholar] 6. Пендерграсс С.Дж., Эдельштейн Д.Л., Хайлинд Л.М., Филипс Б.Т., Якобузио-Донахью С., Римлянам К., Гриффин, Калифорния. и другие. Возникновение колоректальных аденом у молодых людей: эпидемиологическое вскрытие трупа. Clin Gastroenterol Hepatol. 2008. 6 (9): 1011–1015. DOI: 10.1016 / j.cgh.2008.03.022. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7.Уильямс А.Р., Баласоория Б.А., Дэй DW. Полипы и рак толстой кишки: исследование аутопсии в Ливерпуле. Кишечник. 1982; 23 (10): 835–842. DOI: 10.1136 / gut.23.10.835. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Патель К., Хоффман Н.Е. Анатомическое распределение колоректальных полипов при колоноскопии. J Clin Gastroenterol. 2001. 33 (3): 222–225. DOI: 10.1097 / 00004836-200109000-00011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Бен Кью, Ан В, Цзян И, Чжан Х, Ду И, Цай КК, Гао Дж. И др. Согласно метаанализу, индекс массы тела увеличивает риск развития колоректальных аденом.Гастроэнтерология. 2012. 142 (4): 762–772. DOI: 10.1053 / j.gastro.2011.12.050. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Нам С.И., Ким BC, Хан К.С., Рю К.Х., Пак Би Джей, Ким Н.Б., Нам Б.Х. Висцеральная жировая ткань брюшной полости позволяет прогнозировать риск развития колоректальной аденомы у обоих полов. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010. 8 (5): 443–450. e441-442. [PubMed] [Google Scholar] 12. Нгуен С.П., Бент С., Чен Ю.Х., Тердиман Дж. П. Пол как фактор риска прогрессирующей неоплазии и колоректального рака: систематический обзор и метаанализ. Clin Gastroenterol Hepatol.2009. 7 (6): 676–681. e671-673. [PubMed] [Google Scholar] 13. Либерман Д.А., Голуб Дж.Л., Моравец М.Д., Эйзен Г.М., Петерс Д., Моррис К.Д. Распространенность полипов толстой кишки, обнаруженных при обследовании с помощью колоноскопии у бессимптомных чернокожих и белых пациентов. ДЖАМА. 2008. 300 (12): 1417–1422. DOI: 10.1001 / jama.300.12.1417. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Озик Л.А., Джейкоб Л., Донельсон С.С., Агарвал С.К., Фриман Х.П. Распространение аденоматозных полипов у афроамериканцев. Am J Gastroenterol. 1995. 90 (5): 758–760.[PubMed] [Google Scholar] 15. Карами С., Янг Х.А., Хенсон Д.Е. Более ранний возраст при постановке диагноза: еще один аспект неравенства в отношении рака? Обнаружение рака Пред. 2007. 31 (1): 29–34. DOI: 10.1016 / j.cdp.2006.11.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Раштак С., Рего Р., Sweetser SR, Sinicrope FA. Сессионные зубчатые полипы и профилактика рака толстой кишки. Cancer Prev Res (Phila) 2017; 10 (5): 270–278. DOI: 10.1158 / 1940-6207.CAPR-16-0264. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Бакстер Н.Н., Уоррен Дж. Л., Барретт М.Дж., Стукел Т.А., Дориа-Роуз В.П.Связь между колоноскопией и смертностью от колоректального рака в когорте США в зависимости от места рака и специальности колоноскописта. J Clin Oncol. 2012. 30 (21): 2664–2669. DOI: 10.1200 / JCO.2011.40.4772. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Винавер С.Дж., Заубер А.Г., Хо М.Н., О’Брайен М.Дж., Готтлиб Л.С., Штернберг С.С., Уэй Дж.Д. и другие. Профилактика колоректального рака путем колоноскопической полипэктомии. Национальная рабочая группа по изучению полипов. N Engl J Med. 1993. 329 (27): 1977–1981. DOI: 10.1056 / NEJM199312303292701.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Аткин В.С., Эдвардс Р., Краль-Ханс И., Вулдрейдж К., Харт А.Р., Нортовер Дж. М., Паркин Д. М.. и другие. Одноразовый гибкий скрининг с помощью сигмоидоскопии в профилактике колоректального рака: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2010. 375 (9726): 1624–1633. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (10) 60551-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Роча М., Перейра С., Сальгадо М. Спонтанное изгнание через прямую кишку липомы толстой кишки. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017; 15 (6): А19. DOI: 10.1016 / j.cgh.2017.01.028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Kang B, Zhang Q, Shang D, Ni Q, Muhammad F, Hou L, Cui W. Разрешение инвагинации после спонтанного изгнания липомы подвздошной кишки через прямую кишку: отчет о случае и обзор литературы. Мир J Surg Oncol. 2014; 12: 143. DOI: 10.1186 / 1477-7819-12-143. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Куритас В.К., Балойаннис И., Кукулис Г., Мамалудис И., Захарулис Д., Эфтимиу М. Самопроизвольное изгнание из прямой кишки: редкое проявление липом кишечника.Мир J Emerg Surg. 2011; 6:19. DOI: 10.1186 / 1749-7922-6-19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Гупта А.К., Муджу В. Спонтанная аутоампутация и изгнание липомы кишечника. J Assoc Physitors Индия. 2003; 51: 833. [PubMed] [Google Scholar] 26. Мисра С.П., Сингх С.К., Торат В.К., Гулати П., Малхотра В., Ананд Б.С. Самопроизвольное изгнание липомы подвздошной кишки через прямую кишку. Postgrad Med J. 1988; 64 (755): 718–719. DOI: 10.1136 / pgmj.64.755.718. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27.Замбони В.А., Флейшер Х., Зандер Дж. Д., Фолс-младший. Самопроизвольное изгнание липомы прямой кишки при кишечной инвагинации. Хирургия. 1987. 101 (1): 104–107. [PubMed] [Google Scholar] 28. Сидани С.М., Тавил А.Н., Сидани М.С. Удаление большой самоампутированной липомы толстой кишки: описание случая. Int J Surg. 2008. 6 (5): 409–411. DOI: 10.1016 / j.ijsu.2006.05.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Ганем О.М., Слейтер Дж., Сингх П., Хейтмиллер Р.Ф., ДиРокко Дж.Д. Липома толстой кишки на ножке, выпадающая через задний проход.Случаи клиники в мире J. 2015; 3 (5): 457–461. DOI: 10.12998 / wjcc.v3.i5.457. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    Синдром ювенильного полипоза: MedlinePlus Genetics

    Синдром ювенильного полипоза — это заболевание, характеризующееся множественными доброкачественными образованиями, называемыми ювенильными полипами. У людей с синдромом ювенильного полипоза полипы обычно появляются в возрасте до 20 лет; однако в названии этого состояния «ювенильный» подразумеваются характеристики тканей, из которых состоит полип, а не возраст пораженного человека.Эти разрастания происходят в желудочно-кишечном тракте, обычно в толстой кишке (толстой кишке). Количество полипов варьируется от нескольких до сотен, даже среди пораженных членов одной семьи. Полипы могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение, нехватку эритроцитов (анемию), боль в животе и диарею. Примерно у 15 процентов людей с синдромом ювенильного полипоза есть другие аномалии, такие как перекручивание кишечника (мальротация кишечника), сердечные или мозговые аномалии, отверстие в небе (расщелина неба), лишние пальцы рук или ног (полидактилия) , и аномалии половых органов или мочевыводящих путей.

    Синдром ювенильного полипоза диагностируется, когда у человека имеется одно из следующего: (1) более пяти ювенильных полипов толстой или прямой кишки; (2) ювенильные полипы в других отделах желудочно-кишечного тракта; или (3) любое количество ювенильных полипов и один или несколько пораженных членов семьи. Единичные ювенильные полипы относительно часто встречаются у детей и не характерны для синдрома ювенильного полипоза.

    Описаны три типа синдрома ювенильного полипоза, основанные на признаках и симптомах заболевания.Ювенильный полипоз в младенчестве характеризуется полипами, которые возникают во всем желудочно-кишечном тракте в младенчестве. Юношеский полипоз в младенчестве является наиболее тяжелой формой заболевания и ассоциируется с самым неблагоприятным исходом. У детей с этим типом может развиться состояние, называемое энтеропатией с потерей белка. Это состояние приводит к тяжелой диарее, неспособности набирать вес и не расти с ожидаемой скоростью (неспособность развиваться), а также к общему истощению и потере веса (кахексия). Другой тип, называемый генерализованным ювенильным полипозом, диагностируется, когда полипы развиваются по всему желудочно-кишечному тракту.При третьем типе, известном как ювенильный полипоз кишечной палочки, у больных развиваются полипы только в толстой кишке. У людей с генерализованным ювенильным полипозом и ювенильным полипозом кишечной палочки полипы обычно развиваются в детстве.

    Большинство ювенильных полипов доброкачественные, но есть вероятность, что полипы могут стать злокачественными. Подсчитано, что у людей с синдромом ювенильного полипоза риск развития рака желудочно-кишечного тракта составляет от 10 до 50 процентов. Наиболее распространенным типом рака у людей с синдромом ювенильного полипоза является колоректальный рак.

    Полипы желудка | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое полипы желудка?

    Полипы желудка — это аномальные образования на внутренней поверхности желудка. Большинство из них безвредны и не вызывают симптомов. Но некоторые из них перерастают в рак.

    Ваш желудок — это орган, который получает пережеванную пищу. В желудке содержится кислота. Он убивает многие бактерии в проглоченной пище.Он также содержит соки, которые помогают в пищеварении. Самый внутренний слой желудка состоит из клеток, называемых клетками. эпителий. Большинство полипов желудка возникают из-за аномального роста клеток в разрезе. эпителия.

    Полипы желудка не являются злокачественными. Но некоторые могут перерасти в рак. Есть много видов полипов желудка. Бывают они по разным причинам. У некоторых мало или нет риска стать раком.У других повышен риск развития рака.

    Аномальный рост тканей называется дисплазией. Полипы желудка при дисплазии — это те, которые с большей вероятностью превратятся в рак.

    В США полипы фундальной железы являются наиболее распространенным типом полипов желудка. Второй наиболее распространены гиперпластические полипы. Гиперпластические полипы часто встречаются в местах, имеют более высокий уровень инфекций H. pylori.Полипы желудка чаще встречаются у пожилых людей. взрослые люди.

    Что вызывает полипы желудка?

    Полипы желудка могут возникать по разным причинам. Все, что вызывает у вас желудок аномальный рост клеток может привести к этой проблеме. Некоторые из причин полипов желудка включают:

    • Хронические воспалительные заболевания желудка
    • H.pylori инфекция
    • Злокачественная анемия
    • Желудок эрозия, например, от язвы
    • Использование лекарств с ингибиторами протонной помпы, таких как омепразол

    Некоторые из этих причин могут увеличить риск развития определенных типов полипов желудка, но не другие. Например, инфекция H. pylori повышает риск гиперпластической болезни. полипы.Лекарства с ингибиторами протонной помпы могут повысить риск полипов фундальной железы.

    Генетика тоже играет роль. У вас также может быть более высокий риск полипов желудка, если они беги в твоей семье. Определенные генетические состояния, вызывающие большое количество нижних отделов кишечника. полипы также вызывают полипы желудка.

    Каковы симптомы полипов желудка?

    Большинство полипов желудка не вызывают никаких симптомов.Большинство людей узнают, что у них желудочный полип после обследования по другой причине. Этот тест называется верхней эндоскопией. В этом тесте вам в желудок заглядывает тонкая трубка с крошечной камерой.

    Вероятность появления симптомов зависит от типа полипа. Более крупные полипы могут быть с большей вероятностью вызовет следующие симптомы:

    • Желудок боль
    • Рвота, которая может привести к анемии
    • Симптомы закупорки желудка, такие как потеря веса или сильная рвота

    Полипы желудка, которые перерастают в рак, могут вызывать другие симптомы.

    Как диагностируют полипы желудка?

    Большинство полипов желудка диагностируются при эндоскопии верхних отделов желудка.

    Чтобы определить тип полипа, ваш лечащий врач сделает биопсию. При биопсии Вам будет взят образец полипа желудка и близлежащих тканей. Это случилось во время эндоскопии. Затем специалист рассматривает образец под микроскопом. Он или она может затем диагностировать тип полипа, который у вас есть.Ваш лечащий врач может также спросите об истории вашего здоровья и сделайте вам обследование. Иногда это может помочь подсказки о типе полипа.

    В некоторых случаях злокачественные новообразования выглядят как полипы желудка на верхнем эндоскопическом исследовании. Потому что из-за этого некоторые люди, которым сначала сказали, что у них полип желудка, на самом деле могут болен раком.

    Иногда полипы обнаруживаются при рентгенографии с барием, например, в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта. (желудочно-кишечный) ряд.

    Как лечат полипы желудка?

    Лечение полипов желудка различается. Ваше лечение может зависеть от:

    • Тип полипа
    • Размер полипа
    • Форма полипа
    • Расположение полипа
    • г. количество полипов у вас есть
    • Ваши симптомы
    • Ваш другие факторы риска рака желудка, такие как ваш возраст и история курения

    Полип фундальной железы имеет лишь небольшой шанс стать раком.Во-первых, ваше здоровье Поставщик выполнит биопсию полипа. Затем специалист может проверить ранние признаки того, что полип может стать раком. Он или она будет искать признаки дисплазии.

    Если полип не выглядит так, как будто он может стать раком, вам может не понадобиться никакого лечения. Если у вас диспластический полип, вам, скорее всего, придется его удалить. Если у вас очень большой полип, вам также может потребоваться его удаление.

    Если у вас другой тип полипа желудка, например, гиперпластический полип, ваше лечение май будь другим. Этот тип полипа связан с повышенным риском рака. Опять же, твой врач захочет провести биопсию полипа и проверить наличие признаков рака. Ты вероятно, потребуется удалить очень большие полипы или полипы с дисплазией. Даже если у вас полипы не выглядят диспластическими, ваш лечащий врач может наблюдать за ними.Вам может понадобиться больше эндоскопий.

    Аденоматозные полипы имеют высокий риск перерастания в рак. Из-за этого ваш поставщик медицинских услуг, вероятно, захочет удалить их.

    Ваш лечащий врач удалит любые опухоли, которые перерастают в рак. Он или она будет также удаляют полипы любого типа при дисплазии. Если дисплазия или рак распространились в соседнюю ткань, ваш лечащий врач может также удалить часть этой ткани.В зависимости от того, насколько он распространился, это можно сделать с помощью эндоскопии. Или вам может потребоваться операция по удалению части желудка. Ваш лечащий врач будет также, вероятно, удаляют любые полипы, вызывающие симптомы.

    Какие возможные осложнения полипы желудка?

    Основное осложнение полипов желудка — рак желудка. Ниже приводится список некоторых основных типов полипов желудка и риска их рака.

    Тип полипа желудка

    Риск развития рака

    Полипы фундальной железы

    Низкая

    Гиперпластические полипы

    Низкая, но выше у полипов с определенными характеристиками

    Аденоматозные полипы

    Высокая

    Воспалительные миомные полипы

    Очень низкий

    Полипы гастронейроэндокринной опухоли

    Зависит от типа

    Полипы стромальной опухоли желудочно-кишечного тракта

    Высокая

    Полипы лейомиомы

    Низкая

    Если у вас несколько полипов желудка, это также может вызвать проблемы.Например, семейный аденоматозный полипоз — это генетическое заболевание. Из-за этого полипы разрастаются по всему телу. пищеварительный тракт. Это приводит к очень высокому риску рака толстой кишки.

    Удаление полипов также может вызвать осложнения. К ним относится кровотечение.

    Можно ли предотвратить полипы желудка?

    Вы можете снизить риск возникновения новых полипов желудка.Например, ваше здравоохранение Врач может посоветовать вам прекратить прием лекарств с ингибиторами протонной помпы, если у вас полипы. Вы можете снизить риск гиперпластических полипов, если примете антибиотик от инфекции H. pylori.

    Чтобы снизить риск возникновения полипов желудка, обратитесь к своему врачу. так часто, как он или она предлагает. Следуйте плану ухода, который он выписывает.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы, которые могут быть вызваны желудочным полип.Это может быть боль в животе или кровь в стуле.

    Основные сведения о полипах желудка

    • Полипы желудка — это аномальные образования на слизистой оболочке желудка. Большинство безвредны и не вызывают симптомов. Но некоторые могут перерасти в рак.
    • Существует несколько видов полипов желудка. Ваш риск рака зависит от типа полипа у вас есть.
    • Ваш лечащий врач, скорее всего, сделает биопсию полипа. Это делается во время верхняя эндоскопия. Это может сказать, какой у вас тип полипа.
    • Ваше лечение зависит от размера, расположения, внешнего вида и типа имеющегося у вас полипа. Если у вас диспластические полипы или злокачественные новообразования, ваш лечащий врач удалить их.
    • Ваш лечащий врач может провести контрольное обследование, чтобы проверить наличие полипов.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
    • Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

    Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

    Медицинский обозреватель: Джон Ханрахан, доктор медицины

    Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

    © 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

    Не то, что вы ищете?

    Обзор и типы полипов толстой кишки

    Полип — это термин, используемый для описания роста на слизистой оболочке. Рост может развиваться на слизистой оболочке пищеварительного тракта, рта, матки, мочевого пузыря, носовых ходов или области гениталий. Когда полип развивается в толстой кишке, он обычно доброкачественный (доброкачественный).Однако в некоторых случаях это может перерасти в злокачественное новообразование (рак).

    Веривелл / Нуша Ашджаи

    Определение полипов толстой кишки

    Существуют разные типы полипов толстой кишки, каждый из которых имеет свои особенности и структуру. Эти и другие факторы (включая размер и местоположение) могут помочь определить, имеют ли они больший потенциал развития рака толстой кишки.

    Полипы толстой кишки довольно распространены, исследования показывают, что они встречаются у 30-50% взрослых.Обычно их обнаруживают при визуальном осмотре толстой кишки. В случае обнаружения новообразования можно удалить, а ткань отправить в лабораторию для оценки наличия каких-либо отклонений, указывающих на злокачественное новообразование.

    Американский колледж гастроэнтерологии в настоящее время рекомендует взрослым из группы среднего риска проходить колоректальный скрининг, начиная с 45 лет, с использованием одного из двух методов:

    • Колоноскопия: Длинная трубка с маленькой камерой вводится в прямую кишку и продевается через толстую кишку для визуального исследования всей толстой кишки.
    • Иммунохимический анализ кала (FIT): Анализ стула для обнаружения крови в стуле (возможный признак рака).

    Если вы не можете пройти колоноскопию или FIT или ищете альтернативные варианты, вы можете рассмотреть один из следующих методов вторичного скрининга:

    • Гибкая ректороманоскопия: Гибкая трубка с камерой, которая может обнаруживать полипы только в последней части толстой кишки
    • FIT-ДНК-тест (также известный как многоцелевой тест ДНК кала): Тест кала, например Cologuard, который выявляет наличие крови и аномальной ДНК из раковых клеток или полипов
    • Виртуальная колоноскопия (также известная как КТ-колонография): Использует тип компьютерной томографии для получения изображений толстой кишки без седации или полного введения эндоскопа, но не так чувствителен, как стандартная колоноскопия
    • Эндоскопия капсулы толстой кишки: Тест, в ходе которого вы проглатываете капсулу с помощью микрокамеры, которая делает снимки пищеварительного тракта и толстой кишки

    В то время как скрининг на колоректальный рак рекомендуется для всех взрослых в возрасте от 45 до 75 лет, решение о скрининге принимается в индивидуальном порядке для лиц в возрасте от 76 до 85 лет.

    Форма

    При описании полипа врач может использовать термины для описания его формы. Эти физические описания помогают врачу определить, что делать с полипом, если его необходимо удалить. Они также дают представление о его способности вызывать рак.

    Полипы толстой кишки обычно бывают двух основных форм:

    • Полипы матки: Плоские или куполообразные разрастания, которые располагаются на поверхности слизистой оболочки и не имеют стебля
    • Полипы на ножке: Выступающие грибовидные образования, прикрепленные к поверхности слизистой оболочки длинной тонкой ножкой (ножкой)

    Полипы на ножке легче обнаружить, потому что они приподняты.Напротив, полипы на сидячих местах лежат плоско на поверхности и с большей вероятностью станут злокачественными, просто если их не заметить.

    Типы

    Помимо их внешнего вида, врач захочет определить, какой это тип полипа. Обычно это требует исследования ткани под микроскопом, чтобы посмотреть как на структуру, так и на характеристики самих клеток. Среди наиболее распространенных классификаций:

    • Воспалительные полипы толстой кишки : в основном они встречаются у людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), такими как болезнь Крона или язвенный колит.Воспалительные полипы иногда называют псевдополипами («ложными полипами»), потому что они не являются полипами сами по себе, а являются воспалительным проявлением ВЗК. Эти полипы доброкачественные и вряд ли перерастут в рак.
    • Гиперпластические полипы: Они определяются активностью клеток в тканевой массе. Гиперплазия («быстрый рост») просто означает ненормальное увеличение количества клеток, приводящее к росту полипа. Несмотря на быстрый рост, гиперпластические полипы вряд ли станут злокачественными.(Увеличенная простата — еще один пример доброкачественной гиперплазии.)
    • Аденоматозные полипы (или аденомы): Они составляют около двух третей всех полипов, обнаруженных в толстой кишке. Хотя аденомы могут стать злокачественными, в большинстве случаев это не так. В отличие от гиперпластических полипов аденомы бывают неопластическими. Неоплазия («новообразование») — это термин, используемый для описания аномального роста клеток, которые постепенно теряют характеристики нормальных клеток. Когда неопластические клетки образуют массу, мы называем это опухолью. Новообразование может быть доброкачественным, злокачественным или чем-то средним.
    • Ворсинчатая аденома: Это тип аденоматозного полипа, который с большей вероятностью может стать злокачественным. Подсчитано, что около 30% ворсинчатых аденом разовьются в злокачественные новообразования. Эти полипы часто имеют выступы, похожие на цветную капусту, и для их удаления может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Любой полип с ворсинчатым компонентом или длиной более 1 см, независимо от типа, обычно удаляется, поскольку считается, что он может стать злокачественным. Общие методы удаления включают использование проволочной петли, известной как LEEP, или устройства для электрокоагуляции, которое сжигает полип у его основания.

    Симптомы

    По большей части вы, вероятно, не узнаете, есть ли у вас полипы. Обычно вы не чувствуете их, и они обычно обнаруживаются только во время колоректального обследования. Если симптомы действительно появляются, они могут включать:

    • Изменения в работе кишечника, включая запор или диарею
    • Ректальное кровотечение или кровь в стуле (ярко-красный или темный, дегтеобразный стул)
    • Необъяснимая потеря веса
    • Боль в животе (редко)

    Если эта комбинация симптомов сохраняется более недели, запишитесь на прием к врачу.

    Синдром Пейтца-Егерса — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

    СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
    Бутель-Симоэс Г.И., Спигельман А.Д., Скотт Р.Дж., Вилайн РЭ. Низкий уровень родительского мозаицизма в очевидном случае синдрома Пейтца-Егерса de novo. Fam Рак. 2018; 14 июня. Doi: 10.1007 / s10689-018-0093-3. [Epub перед печатью].

    de Brabander J, Eskens F, Korsse SE и др. Химиопрофилактика у пациентов с синдромом Пейтца-Егерса: извлеченные уроки. Онколог 2018; 23: 399-e33.

    Jiang YL, Zhao ZY, Li BR, et al.Измененная активность сигнального пути P53 мутациями гена STK11 и его фенотип рака при синдроме Пейтца-Егерса. BMC Med Genet. 2018; 19: 141.

    Ван З, Лю С., Лю С., Ван И, Чен Дж, Ву Б. Пренатальная диагностика в семье с наследственным синдромом Пейтца-Егерса с высоким риском рака. BMC Med Genet. 2018; 19:66.

    Chen HY, Jin XW, Li BR и др. Риск рака у пациентов с синдромом Пейтца-Егерса: ретроспективное когортное исследование 336 случаев. Tumor Biol. 2017; 39: 1010428317705131.

    Дуан С.Х., Ван Г.Х., Чжун Дж. И др. Синдром Пейтца-Егерса с перемежающейся обструкцией верхнего отдела кишечника: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Медицина (Балтимор) 2017; 96: e6538.

    Zhang LJ, Su Z, Liu X, Wang L, Zhang Q. Синдром Пейтца-Егерса с ранним началом гинекомастии в предподростковом возрасте: история болезни и клинический и молекулярно-генетический анализ. Am J Transl Res. 2017; 9: 2639-44.

    Чжао Р., Хуанг М., Банафея О. и др. Синдром Cronkhite-Canada: отчет о редком случае и обзор литературы.BMC Gastroenterol. 2016; 16:23.
    Syngal S, Brand RE, Church JM и др. Клинические рекомендации ACG: Генетическое тестирование и лечение наследственных синдромов рака желудочно-кишечного тракта. Am J Gastroenterol. 2015; 110: 223-62; quiz 63.
    Yu J, Jiang W. Острая инвагинация и полип со злокачественной трансформацией при синдроме Пейтца-Егерса: отчет о случае. Oncol Lett. 2015; 10: 1008-10.

    Дай Л., Фу Л., Лю Д. и др. Новые и повторяющиеся мутации гена STK11 в шести китайских случаях с синдромом Пейтца-Егерса.Dig Dis Sci. 2014; 59: 1856-

    Славик Т., Монтгомери Э.А. Синдром Кронкайта-Канады шесть десятилетий спустя: многоликость загадочной болезни. J Clin Pathol. 2014; 67: 891-7.

    Уркхарт П., Гримпен Ф, Лим Дж. Дж. И др. Капсульная эндоскопия в сравнении с магнитно-резонансной энтерографией для обнаружения полипов тонкой кишки при синдроме Пейтца-Егерса. Fam Рак. 2014; 13: 249-55.

    Wang HH, Xie NN, Li QY, Hu YQ, Ren JL, Guleng B. Секвенирование экзома выявило новые мутации зародышевой линии у пациентов с китайским синдромом Пейтца-Егерса.Dig Dis Sci. 2014; 59: 64-71.

    Реста Н., Пьераннунцио Д., Ленато Г.М. и др. Риск рака, связанный с мутациями зародышевой линии STK11 / LKB1 у пациентов с синдромом Пейтца-Егерса: результаты итальянского многоцентрового исследования. Dig Liver Dis. 2013; 45: 606-11.

    Чекмедиан А., Амос К.И., Бейл С.Дж. и др. Данные регистра синдрома Пейтца-Егерса в Уругвае. PLoS One 2013; 8: e79639.

    Latchford AR, Phillips RK. Полипы желудочно-кишечного тракта и рак при синдроме Пейтца-Егерса: клинические аспекты.Fam Cancer 2011; 10: 455-61.

    ван Лиер М.Г., Вестерман А.М., Вагнер А. и др. Высокий риск рака и повышенная смертность у пациентов с синдромом Пейтца-Егерса. Кишечник 2011; 60: 141-7.

    van Lier MG, Mathus-Vliegen EM, Wagner A, van Leerdam ME, Kuipers EJ. Высокий кумулятивный риск инвагинации у пациентов с синдромом Пейтца-Егерса: время обновить рекомендации по эпиднадзору? Am J Gastroenterol. 2011; 106: 940-5.

    van Veelen W, Korsse SE, van de Laar L, Peppelenbosch MP. Долгий и извилистый путь к рациональному лечению рака, связанного с передачей сигналов LKB1 / AMPK / TSC / mTORC1.Онкоген 2011; 30: 2289-303.

    Beggs AD, Latchford AR, Vasen HF, et al. Синдром Пейтца-Егерса: систематический обзор и рекомендации по ведению. Gut 2010; 59: 975-86.

    Копакова М., Тачечи И., Рейхрт С., Бурес Дж. Синдром Пейтца-Егерса: диагностический и терапевтический подход. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2009; 15: 5397-408.

    Збук К.М., англ. С. Синдромы гамартоматозного полипоза. Нат Клин Практ Гастроэнтерол Гепатол. 2007; 4: 492-502.

    Чоу Э, Липтон Л., Линч Э и др.Синдром гиперпластического полипоза: фенотипические проявления и роль MBD4 и MYH. Гастроэнтерология 2006; 131: 30-9.

    Giardiello FM, Trimbath JD. Синдром Пейтца-Егерса и рекомендации по лечению. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006; 4: 408-15.

    Цзэн П.Й., Бергер С.Л. LKB1 рекрутируется на промотор p21 / WAF1 с помощью p53, чтобы опосредовать активацию транскрипции. Cancer Res. 2006; 66: 10701-8.

    Шумахер В., Фогель Т., Лейбе Б. и др. Генотипирование STK11 и риск рака при синдроме Пейтца-Егерса.J Med Genet. 2005; 42: 428-35.

    Sweet K, Willis J, Zhou XP и др. Молекулярная классификация пациентов с необъяснимым гамартоматозным и гиперпластическим полипозом. JAMA 2005; 294: 2465-73.

    Хайндс Р., Филп С., Хайер В., Фелл Дж. М.. Осложнения детского синдрома Пейтца-Егерса: значение для педиатрического скрининга. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004; 39: 219-20.

    Каруман П., Гозани О, Одзе Р.Д. и др. Продукт гена Пейтца-Егера LKB1 является медиатором р53-зависимой гибели клеток.Mol Cell 2001; 7: 1307-19.

    Келлер JJ, Offerhaus GJ, Giardiello FM, Menko FH. Ян Пейтц, Гарольд Йегерс и замечательное сочетание полипоза и пигментации кожи и слизистых оболочек. Fam Cancer 2001; 1: 181-5.

    Poffenberger MC et. Al. Дефицит LKB1 в Т-клетках способствует развитию полипоза желудочно-кишечного тракта. Наука 2018; 61: 406-11.

    ИНТЕРНЕТ
    МакГаррити Т.Дж., Амос К.И., Бейкер М.Дж. Синдром Пейтца-Егерса. 23 февраля 2001 г. [Обновлено 14 июля 2016 г.]. В: Adam MP, Ardinger HH, Pagon RA, et al., редакторы. GeneReviews® [Интернет]. Сиэтл (Вашингтон): Вашингтонский университет, Сиэтл; 1993-2018 гг. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1266/ По состоянию на 14 ноября 2018 г.

    Причины, симптомы и варианты лечения

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 26 января 2021 г.

    Что такое полипы толстой кишки?

    Полипы толстой кишки — это разрастания ткани внутри толстой кишки, также называемой толстой кишкой. Некоторые полипы представляют собой грибовидные выступы на конце стебля.Другие выглядят как неровности, прилегающие к стенке кишечника.

    Есть несколько видов полипов. Большинство из них доброкачественные (доброкачественные), но один тип, аденоматозный полип, связан с изменениями (так называемыми мутациями) ДНК выстилки толстой кишки. Эти мутации могут перерасти в рак толстой кишки. Чем больше полип, тем больше вероятность того, что он содержит раковые клетки.

    Некоторые люди рождаются с генетической предрасположенностью к развитию множественных полипов.Унаследованные состояния, такие как семейный аденоматозный полипоз и синдром Гарднера, могут вызывать рост сотен полипов в толстой и прямой кишке. Без операции по удалению пораженного участка кишечника почти наверняка по крайней мере один из этих полипов превратится в рак к среднему возрасту. Эти два состояния встречаются редко.

    Симптомы

    Часто люди не подозревают, что у них полипы толстой кишки, потому что у них нет симптомов. Более крупные наросты могут кровоточить, вызывая кровь в стуле.Иногда кровоточащие полипы могут вызывать усталость и другие симптомы анемии (низкий уровень эритроцитов). В редких случаях большой полип может вызвать диарею или секрецию большого количества калия. Это может вызвать выраженную усталость и мышечную слабость.

    Диагностика

    Ваш врач может использовать один или несколько из следующих тестов, чтобы определить, есть ли у вас полипы толстой кишки:

    • Цифровое ректальное исследование — Врач вводит палец в перчатке в прямую кишку, чтобы проверить, нет ли необычных новообразований или новообразований.Это позволяет обнаружить полипы только в прямой кишке, нижних нескольких сантиметрах кишечника.
    • Анализ кала на скрытую кровь — Образец кала исследуется на наличие крошечных следов крови, указывающих на полипы.
    • Ригмоидоскопия — Тонкая трубка с подсветкой, снабженная видеокамерой, вводится в толстую кишку через прямую кишку, что позволяет врачу исследовать область на предмет полипов. Небольшие полипы можно удалить через прицел.
    • Колоноскопия — Более длинная версия инструмента, используемого в ректороманоскопии, используется для просмотра всей длины толстой кишки.Это единственный тест, который исследует все области, где может развиваться рак. Небольшие полипы можно удалить через прицел.

    • Бариевая клизма — Через прямую кишку в толстую кишку вводят известковую жидкость, а затем делают рентгеновские снимки кишечника. Обычно вводят воздух, чтобы расширить толстую кишку, чтобы легче было увидеть наличие полипов.
    • Виртуальная колоноскопия — аналог бариевой клизмы; но вместо стандартного рентгеновского снимка выполняется компьютерная томография (компьютерная томограмма).Эти снимки дают гораздо лучшую детализацию, чем то, что можно увидеть с помощью обычной бариевой клизмы.

    Ожидаемая продолжительность

    Если полип не удалить, он продолжит расти. Обычно полип превращается в рак через несколько лет. Однако некоторые полипы имеют злокачественные клетки, даже если они маленькие. Примерно одна треть аденоматозных полипов перерастет в рак через три-пять лет, если их не обнаружить или игнорировать.

    Профилактика

    Опасность полипов заключается в том, что большинство случаев рака толстой кишки возникает из-за этих новообразований.Вы можете снизить вероятность развития раковых полипов следующими способами:

    • Увеличьте потребление фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
    • Ограничьте потребление обработанного красного мяса.
    • Ежедневно занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут.
    • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный жир, особенно в области талии, изменяет ваш метаболизм и увеличивает вероятность развития рака прямой и толстой кишки.

    Кроме того, некоторые исследования показывают, что эти меры могут помочь снизить риск рака толстой кишки:

    • Мультивитамины или добавка витамина D ежедневно — Люди, которые потребляют больше витамина D, имеют меньший риск рака толстой кишки по сравнению с людьми с недостаточным потреблением витамина D.
    • Прием аспириноподобных препаратов — В нескольких исследованиях у людей, которые регулярно принимали аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), вероятность развития аденоматозных полипов или колоректального полипа была на 40-50% ниже. рак.Из-за побочных эффектов этих препаратов не рекомендуется принимать их каждый день только для предотвращения рака толстой кишки, если ваш риск рака средний.
    • Не курить — Курение увеличивает риск рака толстой кишки.

    Женщины, принимающие гормоны после менопаузы, имеют более низкий риск рака толстой кишки. Однако длительный прием эстрогена и прогестерона после менопаузы для этой цели не рекомендуется.

    Поскольку риск рака толстой кишки увеличивается с возрастом, люди в возрасте 50 лет и старше должны проходить периодический скрининг для раннего выявления полипов и рака толстой кишки.Варианты проверки включают:

    • Колоноскопия — Если все в порядке, повторить через 10 лет.
    • Ежегодный анализ кала на скрытую кровь — Простой в выполнении тест, проводимый дома.
    • Гибкая ректороманоскопия каждые пять лет — В сочетании с ежегодным анализом кала на скрытую кровь.
    • Бариевая клизма с двойным контрастированием — Использование этого в качестве скринингового теста за последнее десятилетие сократилось.
    • Виртуальная колоноскопия — По-прежнему требуется подготовка толстой кишки того же типа, что и перед колоноскопией.

    Если у вас есть наследственное заболевание, при котором полипы разрастаются в толстой кишке, вам следует начинать частые обследования в период полового созревания. Ваш врач может посоветовать полное удаление толстой кишки, поскольку к 40 годам высока вероятность развития рака толстой кишки. Другой вариант — частое обследование с помощью колоноскопии. Как часто вам нужно будет это делать, зависит от вашего возраста и от того, что видели во время последней колоноскопии.

    Лечение

    Часто врач может удалить полипы во время колоноскопии.Это делается путем отсечения полипа от стенки толстой кишки с помощью электрического тока, пропущенного через проволочную петлю на конце колоноскопа. Иногда для удаления очень большого полипа требуется открытая операция на брюшной полости. При раковых полипах также могут быть удалены окружающие ткани или часть толстой кишки.

    Когда звонить профессионалу

    При развитии ректального кровотечения немедленно обратитесь за консультацией.Вам также следует проходить плановые обследования толстой кишки, начиная с 50 лет. Людям с семейным анамнезом рака толстой кишки в раннем возрасте, семейным аденоматозным полипозом или синдромом Гарднера следует начинать обследование раньше.

    Прогноз

    Полипы встречаются часто. Но менее 1% всех полипов когда-либо становились злокачественными. Удалив полипы, риск еще ниже. Выживание зависит от стадии рака. Если раковые клетки ограничены полипом или не проросли глубоко во внешний слой толстой кишки, прогноз отличный.Рак толстой кишки, который распространяется за пределы толстой кишки, связан с более низким риском долгосрочного выживания без рака.

    Внешние ресурсы

    Американское онкологическое общество (ACS)
    http://www.cancer.org/

    Национальный институт рака (NCI)
    http://www.cancer.gov

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    .

    Хронический панкреатит терапия история болезни: ИБ Хронический панкреатит

    ИБ Хронический панкреатит

    МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

    ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

    «Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»

    Обнинский институт атомной энергетики

    филиал федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего профессионального образования ««Национальный исследовательский ядерный институт «МИФИ»»

    (ИАТЭ НИЯУ МИФИ)

    Медицинский факультет

    Кафедра терапии

    ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

    ДИАГНОЗ:

    Основной диагноз: Хронический панкреатит, умеренно выраженный болевым синдромом, обструктивный, средней степени тяжести.

    Ведущий синдром: Воспалительно-деструктивный синдром.

    Синдромы: Синдром нарушения внешнесекреторной функции, синдром нарушения инкреторной функции, клинико-амнестический.

    Выполнила:

    Студентка гр.ЛД2А-С14 Кулагина Е.А.

    Проверила:

    Ассистент кафедры терапии:

    Еронина Г.А.

    Обнинск 2017

    Паспортная часть

    ФИО Куропаткина Ирина Валерьевна

    Возраст 57 лет

    3. Национальность РФ

    4.Образование высшее

    5.Место работы ООО Премьер, оператор

    6. Домашний адрес г.Обнинск, Ленина 65-3

    7. Дата поступления 16.04.2017

    Жалобы при поступлении

    Боль в верхней половине живота, иррадиирущие в левую сторону, спину. Отрыжку воздухом после приема пищи, тошноту, газообразование. Кашицеобразный, зловонный стул до 3 раз в сутки, жажда, похудение на 7 кг за последние 6 месяцев. Слабость, жажда, общее недомогание.

    Anamnesis morbi

    Считает себя больной с 2005 года (впервые появились боли, тошнота) последнее стационарное лечение в 2013 году.

    Боли появились 3 дня назад, связывает с нарушением режима питания, употреблением жирной, копченой пищи. Была трёхкратная рвота непереваренной пищей. Также отмечает отрыжку воздухом, после приёма пищи.

    Обратилась к терапевту, проведено УЗИ органов брюшной полости, биохимический анализ крови. Дано направление на госпитализацию.

    Anamnesis vitae

    Родилась в городе Боровске в 1960 году в семье учёных единственнным ребёнком. Росла и развивалась нормально. Образование — законченное высшее.

    Замужем.

    Бытовой анамнез: проживает с мужем в однокомнатной квартире.

    Питание: повышенное, 3-4 раза в день.

    Вредные привычки: нет.

    Перенесённые заболевания: Ветряная оспа, бронхит. Желтуху, венерические заболевания, туберкулёз и инфекционные болезни отрицает.

    Гемотрансфузионный анамнез: Группа крови А(II), Rh+. Кровь и кровезаменители не переливались.

    Аллергический анамнез: аллергия на домашнюю пыль.

    Наследственный анамнез: У матери сахарный диабет 2ого типа.

    Status praesens

    Состояние средней степени тяжести

    Сознание ясное.

    Положение вынужденное — сидит, туловище наклонено вперёд, руки на животе.

    Нормостеник, повышенного питания вес 75 кг, рост 172 см ИМТ=23,7.

    Температура тела 36,9.

    Кожные покровы чистые, бледно-розовой окраски, сухие на ощупь, эластичность нормальная; оволосение по женскому типу, форма ногтей не изменена. На боковых поверхностях живота, в околопупочной области, на бёдрах – стрии.

    Видимые слизистые бледно розовой окраски

    Подкожная клетчатка развита умеренно, равномерно распределена, перифирических отёков нет.

    Из лимфатических узлов пальпируются одиночные лимфатические узлы подчелюстной, локтевой, подмышечной и надключичной групп с двух сторон – округлые безболезненные, размером до 0,5 см, эластичные, не спаянные с окружающими тканями. Остальные группы лимфатических узлов не пальпируются.

    Мышечная система развита умеренно, болезненности при пальпации нет.

    Суставы обычной формы, болезненности при движении нет, объем активных и пассивных движений сохранен, кожа над суставами не изменена.

    Система органов дыхания

    Верхние дыхательные пути: форма носа не изменена, дыхание через нос свободное, слизистых выделений нет. Гортань не деформирована.

    Обе половины грудной клетки симметричны, одинаково участвуют в акте дыхания.

    Болезненности при пальпации грудной клетки нет. При аускультации на симметричных участках грудной клетки дыхание везикулярное. Шум трения плевры не определяется.

    Бронхофония без патологических изменений.

    ЧДД 17 в минуту.

    Система органов кровообращения

    Одышка, боли в области сердца, приступы удушья не беспокоят. АД 110/75, ЧСС 78 в минуту

    Тоны сердца ясные, ритмичные.

    Система органов пищеварения

    Осмотр полости рта: сухой и обложенный язык, сглаженные сосочков, трещины в уголках рта. Зубы, дёсны, без особенностей.

    Зев чистый, розовой окраски, миндалины не выходят за края небных дужек.

    Исследование живота:

    Живот обычной конфигурации, выпячиваний, втяжений нет, брюшная стенка частично участвует в акте дыхания, несколько увеличен в объёме за счёт метеоризма.

    Грыжевых выпячиваний нет.

    Окружность живота на уровне пупка 90 см.

    Поверхностная ориентировочная пальпация живота:

    Кожа живота сухая, стрии в околопупочной области, на боковых поверхностях живота. Болезненность и напряжение мышц брюшного пресса в области эпигастрия, правой подреберной области (положительный симптом Керте). Остальные области безболезненны. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный.

    Глубокая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско

    Болезненность в зоне Шоффара, в точке Мейо-Робсона 1, в точке Дежардена. В остальных отделах пальпация безболезненна, края ровные, подвижны. Большая кривизна желудка пальпируется на 4 см выше пупка, поперечная ободочная на 2 см выше пупка.

    Гепато-биллиарная система. Болезненность в правой подреберной области, край печени +1 см из-под края реберной дуги, ровный. Размеры печени по Курлову 9-8-7 см.

    Желчный пузырь не пальпируется.

    Селезёнка 6-4 см, безболезненна

    Имеющиеся синдромы

    1.Воспалительно-деструктивный синдром

    — боль эпигастральной и правой подреберной области, с иррадиацией в левое плечо, спину, усиливающиеся в горизонтальном положении

    — повышенное слюноотделение, тошнота, отказ от еды

    — слабость, недомогание

    2. Синдром нарушения внешнесекреторной функции

    -кашицеобразный стул 3-4 раза в день

    3. Синдром нарушения инкреторной функции

    — потеря массы тела, жажда

    4. Клинико-амнестический

    — наличие панкреатита в анамнезе, нарушение режима питания

    Предварительный диагноз

    Анализируя основные жалобы больного – боль в верхней половине живота, иррадиирущие в левую сторону, спину, отрыжку воздухом после приема пищи, тошноту, рвоту, газообразование, кашицеобразный, зловонный стул, жажда, похудение на 7 кг за последние 6 месяцев, слабость, жажда, общее недомогание, а также по данным анамнеза – хронический панкреатит, нарушение в диете – можно думать о наличии воспалительно -деструктивного процесса в поджелудочной железе.

    Дs: Хронический панкреатит, умеренно выраженный болевым синдромом, обструктивный, средней степени тяжести.

    План обследования:

    1. Общий анализ крови: ускоренное СОЭ, лейкоцитоз.

    2. Общий анализ кала: стеаторея

    3. Общий анализ мочи: амилаза (+)

    4. Биохимический анализ крови: повышение уровня амилазы, глюкозы, холестерина, билирубина, щелочной фосфатазы, ГГТ, гамма-глобулина, белков острой фазы ; снижение уровня белка, кальция.

    5. УЗИ органов брюшной полости: снижение эхогенности поджелудочной железы, наличие кисты, кальцификатов

    6. Компьютерная томография, МРТ: изменение протоков железы

    7. Радиоизотопное исследование

    Лечение:

    1. Режим — свободный

    2. Голод, затем диета № 5

    3. Инфузионная терапия (р-р NaCl 0,9%)

    4. Ферменты (панкреатин)

    5. Обезболивающие (но-шпа)

    6. Лечение сахарного диабета, при повышении глюкозы в крови

    Прогноз

    Прогноз для жизни благоприятный при соблюдении режима питания.

    История болезни — Терапия (панкреатит) (Реферат)

    I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.

    1. Ф.И.О.

    Бычкова Татьяна Георгиевна

    2.Возраст

    49лет

    3. Пол.

    женский

    4.Профессия

    ККБ радиоизотопная лаборатория – старшая мед. сестра

    5.Домашний адрес

    г. Краснодар ул. 40 лет Победы д. 67 кв.45

    6.Время поступления в клинику

    25.05.99.

    7.Диагноз при поступлении

    Хронический панкреатит, болевая форма.

    8.Клинический диагноз

    Хронический панкреатит, непрерывно рецидивирующее течение. Болевая форма. С нарушением внешнесекреторной функции. Стадия обострения.

    9. Сопутствующий диагноз

    Гипотоническая болезнь.

    II. ДАННЫЕ СУБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ.

    Жалобы:

    На обильную постоянную саливацию. Подташнивание, которое, не связанно с приёмом пищи, так же носящее постоянный и тягостный характер, несколько усиливающееся после приёма жирной, жаренной, острой пищи, после перечисленной пищи может возникнуть рвота, не приносящая облегчения. Часто к жирной пище возникает отвращение. Боли, носящие постоянный, тянущий характер, локализующиеся в правом подреберье и эпигастрии, усиливающаяся при приёме, жирной, жареной, острой пищи, в положении на спине и по ночам. Ещё больная предъявляет жалобы на ощущение тяжести в эпигастрии после приёма пищи, чувство быстрого насыщения, значительное снижение аппетита, отрыжку, метеоризм, урчание в животе, чередование запоров и поносов, снижение массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей. Так же на раздражительность, вялость, снижение работоспособности, периодическое ощущение резкой слабости и утомляемости по утрам, нарушение сна (сонливость днём и бессонница ночью), частую головную боль, имеющую лобно-височную локализацию, тупого, пульсирующего характера, возникающую после дневного сна, физической либо умственной работы, так же при резких колебаниях атмосферного давления, но может возникать и без видимой причины. На периодические головокружения.

    Anamnesis morbi:

    Считает себя больной приблизительно с 1992 года, когда после приёма жирной, жареной, острой пищи, алкогольных напитков, в небольших количествах, стала ощущать тошноту, усиленное слюноотделение, тяжесть в эпигастрии, иногда болезненные неинтенсивные ощущения. В январе 1998 года, появились резкие боли в верхней половине живота, приступообразного характера, сопровождающиеся рвотой, расстройством стула, повышением температуры. Обратилась в ККБ, где находилась на лечении в условиях ГЭТО по поводу обострения хронического панкреатита. Выписалась с положительной динамикой (боли купировались, температура нормализовалась). В декабре 1998 года отмечала ухудшение в виде дискомфорта в эпигастрии, диспепсических явлений (тошноты, усиленного слюноотделения, расстройства стула, снижения аппетита, отвращения к жирному), болевых ощущений в правом подреберье, эпигастрии, имеющих постоянный, неинтенсивный характер. Амбулаторно проводилась инфузионная терапия. Состояние улучшилось. Через месяц опять появилось подташнивание, появляющееся после приёма жирной, жареной, острой пищи, неинтенсивная, постоянная боль в эпигастрии. В последних числах апреля 1999 года подташнивание приобрело постоянный, тягостный характер, присоединилась усиленная саливация, отрыжка, боли, локализующиеся в правом подреберье и эпигастрии приобрели более интенсивный характер, резко снизился аппетит. Обратилась в ККБ, где были проведены анализы крови и мочи, в которых обнаружилась амилаземия, амилазурия (амилаза крови = 64 ед, диастаза мочи = 512). Госпитализирована в ККБ, в ГЭТО.

    Anamnesis vitae:

    Родилась в срок, от второй нормально протекавшей беременности. Роды физиологичные. Росла и развивалась в соответствии с полом и возрастом. Успешно закончила среднюю школу и медицинское училище. Из детских инфекций перенесла ветряную оспу, часто болела ОРЗ .

    В настоящий момент у больной менопауза. Menses с 14 лет, цикл регулярный. Беременности три, двое родов. Роды в срок, без особенностей. Дети здоровые.

    Гемотрансфузий не производилось.

    Аллергологический анамнез не отягощён.

    Вредных привычек не имеет.

    Туберкулёз, ЗППП, вирусный гепатит, опухоли, малярию у себя и родственников отрицает.

    III. ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

    Общий осмотр.

    Состояние больной средней тяжести. Положение активное. Сознание ясное. Температура тела 36,7С. Телосложение правильное, пониженного питания. ЧДД 16 в мин. Ps 80 в мин. удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 115/70. Рост 165 см, вес 48 кг. Кожные покровы чистые, матового цвета, на ощупь сухие. Тургор кожи снижен. Кровоизлияний на коже и слизистых оболочках нет.

    Язык влажный, «отёчный», обложен белым налётом. Живот при пальпации мягкий болезненный в правом подреберье, эпигастрии. Пульсация брюшного отдела аорты хорошая. Печень и селезёнка не пальпируются. Подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Отёков нет. Пальпируются подчелюстные лимфатические узлы, безболезненны, мягко-эластической консистенции, между собой и окружающими тканями не спаяны. Суставы безболезненны при активных и пассивных движениях, конфигурация их не изменена.

    Сердечно-сосудистая система.

    Выпячивания и пульсации сонных артерий нет. Пальпаторно верхушечный толчок располагается в V межреберье на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, невысокий, умеренной силы. Сердечный толчок не определяется. При пальпации лучевых артерий пульс удовлетворительного наполнения, одинаковый на обеих руках, синхронный равномерный, ритмичный, частота 80 в минуту, нормального напряжения.

    При перкуссии границы относительной и абсолютной сердечной тупости не изменены.

    Граница

    Относительная тупость

    Абсолютная тупость

    Правая

    На 1 см кнаружи от правого

    края грудины

    Левый край грудины

    Верхняя

    Верхний край III ребра

    Хрящ IV ребра

    Левая

    На 1 см кнутри от срединно-ключичной линии

    На 1 см кнутри от срединно-ключичной линии

    Поперечник сердца — 11 см.

    Аускультативно. Тоны сердца ясные, чистые во всех точках выслушивания.

    Соотношение громкости тонов не изменено: над верхушкой сердца и у основания мечевидного отростка I тон громче II, над аортой и лёгочной артерией II тон громче I. Частота сердечных сокращений 80 ударов в минуту, патологические шумы не выслушиваются.

    АД – 115/70мм.рт.ст.

    Органы дыхания.

    Дыхание через нос не затруднено. Тип дыхания смешанный. ЧДД 16 в минуту. Форма грудной клетки нормостеническая, деформаций нет, при пальпации безболезненна.

    ПРИ СРАВНИТЕЛЬНОЙ ПЕРКУССИИ – над всей поверхностью лёгких определяется ясный легочный звук.

    ПРИ ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ ПЕРКУССИИ

    Нижние границы лёгких:

    Линии

    Справа

    Слева

    Парастенальная

    V межреберье

    V межреберье

    Срединно-ключичная

    VI ребро

    VI ребро

    Передняя подмышечная

    VII ребро

    VII ребро

    Средняя подмышечная

    VIII ребро

    VIII ребро

    Задняя подмышечная

    IX ребро

    IX ребро

    Лопаточная

    X ребро

    X ребро

    Околопозвоночная

    Остистый отросток XI грудного позвонка

    Подвижность нижнего лёгочного края:

    По задним подмышечным линиям – 7см с обеих сторон

    Хирургия. хронический панкреатит в фазе обострения, киста поджелудочной железы. — История болезни по хирургии — Истории болезни для студентов медвузов — История болезни

    История болезни
    Диагноз: хронический панкреатит в стадии обострения.

    Куратор:

    Паспортная часть
    1. ФИО:
    2. Возраст: Пол: мужской
    3. Образование среднее специальное
    4. Фермер
    5. Дата поступления:
    6. Исход: выписан
    7. Семейное положение: женат
    8. Место жительства:.
    9. Диагноз направившего учреждения: хронический панкреатит, обострение
    10. Диагноз при поступлении: хронический панкреатит в фазе обострения, киста поджелудочной железы.

    Жалобы при поступлении
    При поступлении предъявлял жалобы на постоянные ноющие боли в области эпигастрия, усиливающиеся во время приема пищи, рвоту, не приносящую облегчения, отсутствие аппетита, похудание.

    Anamnesis vitae
    Родился в 1965 году в Рязани. Роды срочные, физиологиче-ские. До 1 года находился на грудном вскармливании. В детском и юношеском возрасте рос и развивался нормально. Закончил школу. Женился в 1983 году, имеет ребенка. Жилищные условия нормаль-ные. Нервно-психическое состояние больного удовлетворительное. Работоспособность снижена. Повышенная утомляемость. Сон на-рушен из-за болей в области эпигастрия.
    Вредные привычки: курит с 16 лет, злоупотребляет алкоголем.
    Перенесенные заболевания: ОРВИ, пневмонии, бронхит, хро-нический атрофический гастрит.
    Аллергологический анамнез: без особенностей.
    Наследственность: заболевания злокачественными новообра-зованиями, болезнями обмена, психическими заболеваниями, са-харным диабетом, туберкулезом, венерическими заболеваниями у своих родственников отрицает.

    Anamnesis morbi
    Считает себя больным с февраля 2004 года, когда появились боль в области эпигастрия сразу после еды. Несколько раз была рвота, не приносящая облегчения. Обследовался в ЦРБ. Проведено УЗИ органов брюшной полости. Заключение: хронический токси-ческий гепатит. Эхо-признаки хронического деструктивного пан-креатита с явлением билиарной гипертензии. Поставлен диагноз: обострение хронического панкреатита, хронический гепатит. По экстренным показаниям больной доставлен в Рязань в ОКБ.

    Status praesens
    Общее состояние больного средней тяжести, сознание ясное, положение в постели активное, больной ориентирован в простран-стве и времени, адекватно отвечает на поставленные вопросы.
    Телосложение астеническое.
    Температура 36,80С.
    Кожа и видимые слизистые физиологической окраски. Под-кожная жировая клетчатка развита плохо. Периферические лимфа-тические узлы не пальпируются. Костно-мышечная система без па-тологии.
    Сердечно-сосудистая система. Жалоб нет. Пульс хорошего наполнения, нормального напряжения, ритм правильный. Дефицита пульса нет. Сердечный толчок не определяется. Верхушечный тол-чок локализуется в 5 межреберье по левой срединно-ключичной линии. Перкуторно границы относительной тупости сердца: правая на 1 см кнаружи от правого края грудины, левая по средне-ключичной линии, верхняя по 3 межреберью. При аускультации сердца выслушивается правильный двучленный ритм. Тоны сердца приглушены. Шумов нет. АД на правой руке- 120/80 мм.рт.ст, на левой- 125/75 мм.рт.ст. ЧСС 92 в минуту.
    Система органов дыхания. Жалоб нет. Форма грудной клетки коническая. Межреберья без особенностей. Дыхание через нос сво-бодное. Бронхофония не изменена. При перкуссии выслушивается ясный легочный звук. Аускультативно дыхание везикулярное оди-наковой интенсивности в симметричных участках. Хрипов нет. ЧДД 18 в минуту.
    Система органов пищеварения. Жалобы на боль в области эпигастрия, отсутствие аппетита, похудание за последние 2 месяца на 15 кг. Язык суховат, обложен белым налетом. Слизистая полости рта, твердого и мягкого неба видимых изменений не имеет. Живот обычной формы, симметричный, вздутий нет. При пальпации живот мягкий, болезненный в области эпигастрия, левом подреберье. Дополнительные объемные образования не пальпируются. Шум плеска отсутствует. Печень увеличена, при пальпации безболезненна. Селезенка не пальпируется. При аускультации живота выслу-шивается нормальная перистальтика. Физиологические отправления в норме.
    Мочевыделительная система. Мочеиспускание свободное, безболезненное, частота до 5-6 раз в сутки. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Дизурических явлений нет.
    Эндокринная система. Аппетит, жажда, диурез в норме. Щи-товидная железа не изменена.
    Нервная система и органы чувств. Память не нарушена. Спит плохо из-за интенсивных болей в животе. Нервно-психический ста-тус без особенностей. Зрение, вкус, обоняние, слух не нарушены.
    Оценка тяжести больного: состояние средней степени тяжести

    Предварительный диагноз и его обоснование
    На основании жалоб больного (боль в эпигастральной области, усиливающаяся после приема пищи, рвота, не приносящая об-легчения, похудание, отсутствие аппетита), анамнеза заболевания (появление болей в феврале, атрофический гастрит в анамнезе), данных УЗИ (хронический токсический гепатит, хронический дест-руктивный панкреатит с явлением билиарной гипертензии), данных объективных методов исследования (язык обложен белым налетом, болезненность при пальпации в эпигастральной области, увеличение печени) можно поставить предварительный диагноз: хронический панкреатит в фазе обострения? Язва желудка? Хронический гепатит.

    План обследования больного
    1. ОАК
    2. ОАМ
    3. ФЛГ
    4. ЭКГ
    5. кровь на ИФА
    6. кровь на RW
    7. кал на яйца глист
    8. кровь на группу и резус-фактор
    9. кровь на глюкозу
    10. РХПГ
    11. диастаза мочи
    12. биохимия крови
    13. гастроскопия со взятием материала на исследование

    Результату лабораторных и специальных методов иссле-дования
    1. ОАК от 24.03.04.
    Эритроциты 4,0*10
    Гемоглобин 122
    ЦП 0,91
    Лейкоциты 7,2*10
    Эозинофилы 2
    Палочкоядерные 1
    Сегментоядерные 53
    Лимфоциты 38
    Моноциты 6
    СОЭ 37мм/час
    2. ОАМ от23.03.04.
    Цвет соломенно-желтый
    Реакция кислая
    Удельный вес 1023
    Белок 0,066г/л
    Плоские ед.
    Лейкоциты 1-2 в поле зрения
    Эритроциты 3-4 в поле зрения
    3. ФЛГ без патологии
    4. ЭКГ: ритм синусовый, правильный, нормальное положение ЭОС.
    5. Кровь на ИФА: антител к ВИЧ не обнаружено
    6. Кровь на RW: отрицательна
    7. Кал на яйца глист: не обнаружено
    11. Группа крови III, Rh+
    12. РХПГ от 30.03.04
    При введении контраста заполняется Вирсунгов проток шириной 0,75 см. Заполнения контрастом холедоха получить не удалось.
    13. Диастаза мочи от 27.03.04г.- 128 ед.
    14. Биохимия крови:
    Общий белок 80 г/л
    Билирубин 12,0 ммоль/л
    Прямой 3,0 ммоль/л
    Непрямой 9,0 ммоль/л
    Мочевина 5,49
    Остаточный азот 18,9 ммоль/л
    Креатинин 0,07 ммоль/л
    Амилаза 26,6г/л
    13. Гастроскопия от 25.03.2004
    Аппарат: ЕД-200 ХИ
    Обезболивание: проводилась местная анестезия лидо-каином 2%- 2,0 мл
    Пищевод свободно проходим, кардия смыкается не пол-ностью, желудок содержит умеренное количество мутной жидкости, расправляется воздухом хорошо. Складки умеренно выражены, извиты. Перистальтика прослеживается. Слизистая оболочка с оча-гами атрофии в антральном отделе. Привратник проходим. Луковица двенадцатиперстной кишки не изменена. Слизистая оболочка нисходящей части двенадцатиперстной кишки, большой и малый дуоденальные соски гиперемированы, в устье фатерова соска име-ются сосочковые разрастания. Биопсия, мазок. При продвижении аппарата в постбульбарном отделе — у больного болезненные ощу-щения. Во время исследования фатерова соска поступления желчи в двенадцатиперстную кишку не отмечено.
    Заключение: папиллит, дуоденит. Гастрит с очагами ат-рофии в антральном отделе. Недостаточность кардии. Контроль ре-зультатов биопсии.
    Гастроскопия от 30.03.2004
    Аппарат: ЕД200-ХИ
    Обезболивание не проводилось
    По сравнению с ФГС от 25.03.2004 эндоскопическая кар-тина прежняя. Произведена канюлизация устья фатерова соска. При введении контраст поступает в расширенный вирсунгов проток. Попытка контрастировать холедох без результата.

    Дифференциальный диагноз
    Хронический панкреатит в стадии обострения следует дифференцировать с обострением язвенной болезни желудка. За обострение хронического панкреатита говорят данные объективного исследования, данные УЗИ, повышение диастазы мочи, лейкоцитоз. При гастроскопии не обнаружено язвенного дефекта.

    Заключительный клинический диагноз
    На основании предварительного диагноза и данных дополни-тельных методов обследования можно поставить заключительный клинический диагноз: хронический панкреатит в стадии обострения, папиллит, дуоденит, гастрит с очагами атрофии, хронический токсический гепатит.

    Клиника
    Заболевание начинается чаще после обильной еды. Внезапно возникает сильная боль распирающего характера. Локализация боль разнообразна и зависит от основной локализации изменений поджелудочной железы. Рвота неукротимая, не приносящая облег-чения. В начале заболевания температура нормальная или субфеб-рильная. Отмечается цианоз кожных покровов, может быть икте-ричность склер, тахикардия, снижение АД. Язык обложен белым налетом, суховат. Живот несколько вздут. В начале заболевания живот мягкий, может быть легкое напряжение мышц в эпигастрии и болезненность по ходу поджелудочной железы. Довольно часто определяется болезненность в левом реберно-позвоночном углу. Симптомы раздражения брюшины становятся положительными при развитии панкреатогенного ферментативного перитонита.
    Этиология
    Заболевания желчевыводящих путей отмечают в 60% случаев. Причиной острого панкреатита могут быть прием алкоголя, чрез-мерное употребление богатых жирами продуктов, холецистит, хо-ледохолитиаз, дивертикулы двенадцатиперстной кишки.

    Патогенез
    В результате повышения давления в протоках поджелудочной железы происходит повреждение клеток, цитокиназа активирует трипсиноген, переходящий в трипсин. Последний является актива-тором большей части проэнзимов: химотрипсина, эластазы, колла-геназы, фосфолипазы А. Фосфолипаза А освобождает из фосфоли-пидов клеточных мембран лизолецитин и лизокефалин, обладающие сильным цитотоксическим действием. Трипсин выделяет также из кининогена тканей и крови полипептиды и кинины. Активированные кинины обусловливают боль и генерализованную вазодилатацию, являющуюся одной из причин гиповолемического шока.

    Лечение
    Планируется консервативное лечение.

    Дневники
    29.03.2004. Жалобы на болезненность в области эпигастрия, отсутствие аппетита, плохой сон. Температура тела 37,20С. Объек-тивно: состояние средней степени тяжести. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. При аускультации сердца выслуши-вается правильный двучленный ритм. ЧСС 89 в минуту. АД 120/80 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Физиологические отправ-ления в норме.
    Назначения: 1.гемодез + лазекс в/в
    2. глюкоза + вит. С, В6 в/в
    3. глюкоза + цефабол в/в
    4. литическая смесь в/м
    5. октреотид п/к по 50-100 мкг 2 раза в сутки
    6. холод на эпигастральную область
    31.03.2004. Жалобы сохраняются. Температура тела 37,30С. Объективно: состояние средней степени тяжести. Дыхание везику-лярное, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. При аускультации сердца выслушивается правильный двучленный ритм. ЧСС 89 в минуту. АД 120/80 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот немного вздут, болезненный в эпигастральной области, в левом ре-берно-позвоночном углу. Физиологические отправления в норме.
    Назначения: 1.гемодез + лазекс в/в
    2. глюкоза + вит. С, В6 в/в
    3. глюкоза + цефабол в/в
    4. литическая смесь в/м
    5. октреотид п/к по 50-100 мкг 2 раза в сутки
    6. холод на эпигастральную область
    7. реланиум 5-10 мг за 30 минут до сна

    Эпикриз
    Кухтенков Александр Михайлович 38 лет находился на лече-нии в хирургическом отделении ОКБ с диагнозом: хронический панкреатит в стадии обострения. Поступил 22.03.2004 с жалобами на болезненность в эпигастральной области, усиливающуюся после еды, рвоту, не приносящую облегчения. За время нахождения в стационаре было произведено: гастроскопия( заключение: дуоденит, папиллит, гастрит с очагами атрофии в антральном отделе), УЗИ органов брюшной полости( заключение: хронический дест-руктивный панкреатит с явлением билиарной гипертензии, диф-фузные изменения печени), ОАК от 24.03.04( эритроциты 4,0*1012,
    гемоглобин 122, ЦП 0,91, лейкоциты 7,2*109, эозинофилы 2, палочкоядерные 1, сегментоядерные 53, лимфоциты 38, моноциты 6, СОЭ 37мм/час), ОАМ (цвет соломенно-желтый, реакция кислая, удельный вес 1023, белок 0,066г/л, плоские ед., лейкоциты 1-2 в поле зрения, эритроциты 3-4 в поле зрения), Биохимия крови( общий белок 80 г/л, билирубин 12,0 ммоль/л, прямой 3,0 ммоль/л, непрямой 9,0 ммоль/л, мочевина 5,49, остаточный азот 18,9 ммоль/л, креатинин 0,07 ммоль/л, амилаза 26,6г/л). На фоне проводимого лечения ( гемодез + лазекс в/в, глюкоза + вит. С, В6 в/в, глюкоза + цефабол в/в, литическая смесь в/м, октреотид п/к по 50-100 мкг 2 раза в сутки, холод на эпигастральную область, реланиум 5-10 мг за 30 минут до сна) состояние больного улучшилось и он был выписан под амбулаторное наблюдение.

    Прогноз
    Неблагоприятный, так как возможны частые обострения с раз-витием панкреатогенного перитонита.

    Хронический панкреатит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

    Хронический панкреатит (ХП) – длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы, с проявлениями в виде необратимых измененийструктуры органа, которые вызывают боль и/или стойкое снижение его функции.

    Поджелудочная железа осуществляет важные функции:

    • секрецию большинства пищеварительных ферментов
    • выработку инсулина (гормона, при недостаточности которого развивается сахарный диабет)

    В мире наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости острым и хроническим панкреатитом, за последние 30 лет — более чем в 2 раза.

    Причины развития панкреатита

    Наиблее часто встречающаяся причина развития хронического панкреатита — употребление алкоголя, причем качество и сырье, из которого сделан напиток, не имеют значения.

    Другие причины

    1. Токсины и факторы метаболизма:
      • злоупотребление алкоголем
      • курение
      • повышенное содержание кальция в крови (развивается у больных с опухолью паращитовидных желез)
      • избыточное питание и употребление жирной пищи
      • дефицит белков в пище
      • действие медикаментов и токсинов
      • хроническая почечная недостаточность
    2. Закупорка протока поджелудочной железы:
      • камнями, находящимися в этом протоке
      • вследствие нарушения работы сфинктера Одди
      • перекрытие протока опухолью, кистами
      • посттравматические рубцы панкреатических протоков (осложнение эндоскопических процедур: папиллосфинктеротомии, удаления камней и т.д.)
    3. Патология желчного пузыря и желчевыводящих путей.
    4. Патология двенадцатиперстной кишки.
    5. Последствие острого панкреатита.
    6. Аутоиммунные механизмы.
    7. Наследственность (мутации генов, дефицит 1-антитрипсина и т.д.).
    8. Гельминты.
    9. Недостаточное поступление в поджелудочную железу кислорода из-за атеросклероза сосудов, питающих кровью этот орган.
    10. Врожденные аномалии развития поджелудочной железы.
    11. Идиопатический хронический панкреатит (причину установить не удается).

    Симптомы панкреатита

    • боль в животе: обычно боль локализуется в эпигастрии и отдает в спину, усиливаясь после приема пищи и уменьшаясь в положении сидя или наклоне вперед
    • тошнота, рвота
    • диарея, стеаторея (жирный кал), увеличение объема каловых масс
    • вздутие, урчание в животе
    • потеря массы тела
    • слабость, раздражительность, особенно «на голодный желудок», нарушение сна, снижение работоспособности
    • симптом «красных капелек» — появление ярко-красных пятнышек на коже груди, спины и живота.

    При появлении подобных симптомов рекомендуется пройти обследование для исключения хронического панкреатита.

    Осложнения хронического панкреатита

    При отстутствии лечения к возможным осложнениям хронического панкреатита относятся:

    • сахарный диабет
    • недостаточность витаминов (преимущественно А, Е, D)
    • повышенная хрупкость костей
    • холестаз (с желтухой и без желтухи)
    • воспалительные осложнения (воспаление желчных протоков, абсцесс, киста и т.д.)
    • подпеченочная портальная гипертензия (накопление жидкости в брюшной полости, увеличение селезенки, расширение вен передней брюшной стенки, пищевода, нарушение работы печени)
    • выпотной плеврит (скопление жидкости в оболочках легких)
    • сдавление двенадцатиперстной кишки с развитием кишечной непроходимости
    • рак поджелудочной железы.

    Степени тяжести хронического панкреатита

    Различают три степени тяжести хронического панкреатита:

    Легкая степень

    • обострения редкие (1-2 раза в год), непродолжительные
    • боль умеренная
    • уменьшения массы тела нет
    • нет диареи, жирного стула
    • копрологические исследования кала в норме (нет нейтрального жира, жирных кислот, мылов)

    При легкой степени тяжести хронического панкреатита обычно не требуется длительных курсов приема лекарственных препаратов, так как изменение образа жизни и отказ от вредных привычек зачастую предотвращают возникновение рецидивов.

    Средняя степень

    • обострения 3-4 раза в год, протекают с длительным болевым синдромом
    • может появляться повышение амилазы, липазы в крови
    • периодические послабления стула, жирный кал
    • есть изменения в копрограмме

    При средней степени тяжести хронического панкреатита, необходима строгая диета, более длительные курсы терапии, постоянное наблюдение лечащего врача.

    Тяжелое состояние

    • частые и длительные обострения с выраженным, длительным болевым синдромом
    • частый жидкий стул, кал жирный
    • падение массы тела, вплоть до истощения
    • осложнения (сахарный диабет, псевдокисты и т.д.)

    При тяжелом течении хронического панкреатита необходима постоянная поддерживающая терапия, более сильные лекарственные препараты и строжайшая диета. Зачастую пациенты нуждаются в тщательном наблюдении не только врача гастроэнтеролога, но и врачей других специальностей (эндокринолога, хирурга, диетолога). Возникающие обострения, а также осложнения заболевания несут угрозу жизни пациента и, как правило, являются показанием для госпитализации в стационар.

    Наличие хронического панкреатита, вне зависимости от степени тяжести, требует немедленного обращения к врачу, так как без лечения и изменения образа жизни,
    процесс будет неуклонно прогрессировать.

    Диагностика панкреатита

    В Клинике ЭКСПЕРТ существует алгоритм диагностики хронического панкреатита, который включает:

    Лабораторные методы:

    • выполняются клинический, биохимический анализ крови (особое значение имеет уровень ферментов поджелудочной железы в крови – амилазы, липазы)
    • копрограмма — оценивается наличие в кале определенных веществ (жиры, мыла, жирные кислоты и т.д.). В норме они должны отсутствовать, а при хроническом панкреатите, из-за недостаточной выработки железой ферментов для расщепления этих веществ, остаются непереваренными и определяются в кале
    • эластаза кала – фермент поджелудочной железы, уровень которого при недостаточной ее работе, снижается
    • в определенных случаях важно определение маркеров рака
    • При подозрении на наследственный генез заболевания, проводится генетическое обследование больного.

    Инструментальные исследования

    • УЗИ брюшной полости. Оцениваются признаки воспаления ткани поджелудочной железы, наличия камней в протоках, кальцинатов, кист, опухолей железы. Дополнительно определяются изменения со стороны других органов желудочно-кишечного тракта для исключения осложнений заболевания, а так же сопутствующей патологии.
    • Дополнительно могут быть назначены КТ и МРТ брюшной полости с холангиографией, РХГП. Необходимы для подтверждения диагноза, а также назначаются при подозрении на наличие патологических образований в поджелудочной железе, закупорке протоков железы камнем, опухолью или кистой.

    Лечение панкреатита

    Основным лечением хронического панкреатита является диета и отказ от вредных привычек, изменение образа жизни, а также лекарственные препараты:

    • средства, снижающие выработку желудком соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы)
    • ферментные препараты
    • спазмолитики
    • при наличии боли – анальгетики, НПВС; если боль чрезвычайно сильная и не устраняется этими препаратами, назначаются наркотические анальгетики.

    Необходимо выявление в ходе первичного обследования патологии других органов ЖКТ (желчно-каменная болезнь, хронический холецистит, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, гепатит, синдром избыточного бактериального роста, дисбиоз кишечника, болезни почек и др.), так как эти заболевания могут являться причиной и/или усугубляющими факторами хронического воспаления поджелудочной железы. В этом случае необходимо лечение других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Решение о срочности и порядке лечение того или иного сопутствующего заболевания принимает лечащий врач.

    Если лекарства, принимаемые больным по поводу других заболеваний, могут способствовать развитию болезни, решается вопрос о замене препаратов.

    Все виды лекарственной терапии должен назначать и обязательно контролировать врач гастроэнтеролог.

    При выявлении какого-либо механического препятствия оттоку желчи больному показано хирургическое лечение.

    Прогноз

    Хронический панкреатит представляет собой серьезное заболевание. Однако, при следовании рекомендациям врача-куратора по профилактике обострений (соблюдение диетических рекомендация, профилактические курс лечения и пр.) хронический панкреатит протекает «спокойно», без частых обострений и имеет благоприятный прогноз выживаемости.

    При нарушении диеты, приеме алкоголя, табакокурении и неадекватном лечении прогрессируют дистрофические процессы в ткани железы и развиваются тяжелые осложнения, многие из которых требуют хирургического вмешательства и могут привести к летальному исходу.

    Профилактика и рекомендации

    Профилактика основана на устранении факторов риска, провоцирующих болезнь:

    • своевременное лечение заболеваний, провоцирующих возникновения панкреатита
    • устранение возможности хронических интоксикаций, способствующих развитию этого заболевания (производственных, а также алкоголизма)
    • обеспечение рационального питания и режима дня.

    Питание при хроническом панкреатите

    При панкреатите все блюда делаются из нежирного мяса и рыбы – и то только в отварном варианте. Жареные продукты запрещены. Можно употреблять молочные продукты с минимальным процентом жирности. Из жидкости желательно пить только натуральные соки и компоты и чай.

    Полностью исключить следует:

    • все виды алкоголя, сладкие (виноградный сок) и газированные напитки, какао, кофе
    • жареные блюда
    • мясные, рыбные, грибные бульоны
    • свинина, баранина, гусь, утка
    • копчености, консервы, колбасные изделия
    • соленья, маринады, пряности, грибы
    • белокочанная капуста, щавель, шпинат, салат, редис, репа, лук, брюква, бобовые, сырые непротертые овощи и фрукты, клюква
    • сдобные мучные, черный хлеб
    • кондитерские изделия, шоколад, мороженое, варенье, кремы
    • сало, кулинарные жиры
    • холодные блюда и напитки

    Продумать основы питания при хроническом панкреатите, составить диету и учесть пожелания и привычки пациента поможет квалифицированный врач диетолог.

    Часто задаваемые вопросы

    При хроническом панкреатите поджелудочная железа отмирает?

    Хронический панкреатит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалением и дистрофией с последующим развитием соединительной ткани в органе и нарушением пищеварительной и эндокринной функции. «Отмирание» железы называется панкреонекрозом и встречается при остром панкреатите, являясь смертельно опасным состоянием

    Отчего развивается панкреатит, если я не пью?

    Действительно, в большинстве случаев развитие панкреатита обусловлено действием алкоголя, но существуют и другие факторы: желчнокаменная болезнь, заболевания печени, характеризующиеся нарушением образования и оттока желчи, заболевания желудка и 12-перстной кишки, наследственность, сбой в иммунной системе, нарушение кровоснабжения органа, фоновые заболевания: вирусные гепатиты, гемохроматоз, муковисцидоз и пр.

    Можно ли вылечить панкреатит?

    Хронический панкреатит потому и называется хроническим, что полностью не вылечивается, но правильная врачебная тактика позволяет достичь многолетней ремиссии.

    Может ли панкреатит привести к развитию сахарного диабета?

    Да, длительное течение панкреатита может привести к развитию не только нарушению пищеварительной функции поджелудочной железы, но и изменению эндокринной с развитием сахарного диабета, особенно при наличии наследственной предрасположенности к сахарному диабету.

    Важно ли соблюдать диету при панкреатите?

    Соблюдение диеты является основополагающим фактором для достижения ремиссии.

    Истории лечения

    История №1

    Пациентка Х., 52 года, обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на опоясывающие боли после употребления жирной пищи и небольшого количества алкоголя, тошноту, послабление стула. 

    Из анамнеза известно, что дискомфорт в области над пупком с послаблением стула наблюдался в течение нескольких лет при пищевых погрешностях, но после соблюдения строгой диеты проходили бесследно. По этому поводу женщина не обследовалась. Настоящие жалобы возникли впервые. Кроме того, 20 лет назад в период беременности пациентке говорили о наличии густой желчи при УЗИ. В дальнейшем пациентка не обследовалась, так как ее ничего не беспокоило. 

    При проведении лабораторно-инструментального обследования были выявлены изменения в анализах крови: повышение СОЭ, активности панкреатической амилазы, а при УЗИ – множественные камни в желчном пузыре.

    После купирования болевого синдрома пациентка была направлена на плановое оперативное лечение – удаление желчного пузыря. После успешно проведенной операции, пациентка продолжает наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдает диетические рекомендации, жалоб не предъявляет, показатели нормализовались.

    История №2

    Пациент Б., 56 лет, обратился в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на периодический интенсивный болевой синдром опоясывающего характера без видимых причин, сопровождающийся тошнотой и поносом. На предыдущем этапе обследования были выявлены диффузные изменения структуры поджелудочной железы, что было расценено как хронический панкреатит. Пациент при этом вел здоровый образ жизни, не употреблял алкоголь и жирную пищу. Назначенное лечение ферментными препаратами существенного эффекта не оказывало.

    При попытке выяснить причину развития панкреатита врач гастроэнтеролог Клиники ЭКСПЕРТ исключил ряд заболеваний, способных привести к развитию хронического панкреатита (ЖКБ, язвенную болезнь, нарушение обмена железа и пр.) и обратил внимание на иммунологический сдвиг в лабораторных анализах. Это послужило основанием проведения углубленного иммунологического обследования, позволившего установить, что причиной поражения поджелудочной железы был сбой в работе иммунной системы – аутоиммунный панкреатит.

    Было назначено патогенетическое лечение, влияющее на механизм развития заболевания – глюкокортикостероиды по схеме, на фоне которого при контрольном обследовании признаки иммунного воспаления были устранены. В настоящее время пациент получает длительную поддерживающую терапию под наблюдением врача-куратора, жалоб не предъявляет. При контрольном УЗИ органов брюшной полости признаки отека поджелудочной железы не определялись.

    История болезни острый панкреатит — хирургическая, сестринская, терапия, эпикриз

    Острый панкреатит – история болезни хирургия

    Хирургическая история болезни острый панкреатит представляет собой юридический документ и свидетельствует о правильных действиях врача, процессах ведения больного и совершения возможных ошибок. На основе этого документа можно судить о развитии и причинах болезни, ее течении, необходимости лечебно-профилактических и диагностических мероприятий, в том числе и экспертизы профессиональной и нетрудоспособной пригодности.

    В качестве основной цели схемы-обследования является обеспечение планового и последовательного изучения объективных и субъективных проявлений такого заболевания как острый панкреатит. Благодаря тщательному и правильному обследованию можно избежать каких-либо диагностических ошибок. История болезни острого панкреатита по хирургии должна быть грамотно оформлена, поскольку кроме всего прочего она является критерием высокого уровня работы лечащего врача. Также хирургическая история является основанием для наложения штрафов или оплаты за работу, для чего оценивается экспертами страховых компаний.

    История болезни острый панкреатит: терапия

    Изначально собираются активные жалобы, которые должны быть подробно описаны с полными характеристиками. История болезни в терапии, к примеру, острого панкреатита обязательно должна подробно характеризовать каждую жалобу. После оценивания активных жалоб иногда можно сделать первые предположения о заболевании и определить пораженную систему организма. После этого у пациента уточняются жалобы, относящиеся к заболеваниям предполагаемых систем. Стоит сказать, что он мог не упоминать о них. Речь идет о так называемых жалобах пассивного характера.

    В истории болезни терапии острого панкреатита анамнез записывают чаще всего с даты и описания определенных моментов проявления признаков, всех характеристик диагностированного заболевания. Уточняются причины, которые оно могло вызвать. В хронологическом порядке указывают появление симптомов, их развитие, а также проявление новых.

    Описывается лечение, которое проводилось раньше, его результат, медицинские препараты, назначенные врачом. Кроме того, надо описать ухудшение и причины госпитализации: предстоящее обследование, особенности состояния и прочее. В истории описывается трудоспособность пациента за все время болезни, ее динамика, а также результативность проводимых мер и лечения с периода госпитализации непосредственно до старта курации.

    Сестринская история болезни острый панкреатит

    Сестринская история болезни по острому панкреатиту включает в себя различные рекомендации, врачебные назначения и медицинский диагноз. Качество проводимого анализа может во многом определить успех дальнейших этапов диагностики и предстоящего лечения. Также собираются субъективные данные о пациенте, важную роль играет волнение и возможный страх перед операциями. Объективные данные получают в процессе проводимых обследований: лабораторные исследования (специальный перечень анализов), температура тела, артериальное давление и так далее. Вся информация, полученная в процессе сестринского обследования, обязательно документируется.

    Задать бесплатно вопрос юристу

    Острый панкреатит – эпикриз

    Эпикриз – это краткое и емкое описание заболевания. В него обязательно вносятся результаты проведенных исследований, которые, по сути, служат главными показателями в постановке правильного диагноза. Кратко описывается необходимость возможного проведения оперативного вмешательства. При этом обязательно указывается намеченная дата проведения операции, ее характер, особенности. В дальнейшем описываются особенности ведения послеоперационного лечения острого панкреатита с описанием характеристики процессов заживления ран, а также обязательным указанием дат снятия дренажей и наложенных швов.

    Пациенту, которого уже выписывают, прописываются определенные назначения курортно-санитарного лечения, режима быта и труда, диеты, наблюдения у других специалистов, в том числе и по месту жительства. Назначаются различные меры для устранения прогрессирования острого панкреатита (прием алкоголя, жирной пищи, занятия спортом, курения и так далее). Указывается прогноз на жизнь, трудовые рекомендации, трудоспособность. В конце эпикриза обязательно стоит подпись и указывается полный диагноз.

    История болезни

    Паспортная информация:

    • ФИО: Клаповников Петр Сергеевич.
    • Пол: мужской.
    • Возраст: 45.
    • Специальность: мастер завода «ОгрМед».
    • Место проживания: город Свердловск.
    • Место регистрация: город Свердловск.
    • Дата поступления в поликлинику: 5 апреля 2017 года.

    История госпитальная терапия хр панкреатид


    Подборка по базе: Эмболия амниотической жидкостью_ Интенсивная терапия и акушерска, ДОКЛАД. История становления и развития прокуратуры в России.docx, ИМ ЧАСТЬ 1.pdf, 002 история задания.docx, Кавказские Минеральные Воды — госпитальная база в период Великой, 6.1. Как писать продающие тексты (Вводная часть).docx, Практич. зад. 3 История языка.rtf, 6. История векового господства монголов в Грузии.pptx, англ часть 2.docx, Линейная балансовая модель.Высшая математика часть1.docx

    История болезни

    Больной:

    Клинический диагноз

    Основное заболевание: Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью, с выраженным болевым синдромом, стадия обострения средней степени тяжести. Хронический поверхностный не атрофический гастрит, стадия ремиссии, хеликобактер не определенный.

    ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

    ФИО:

    Возраст – 34 года.

    Пол – мужской

    Семейное положение – женат

    Образование – среднее профессиональное

    Профессия-шахтер

    Место работы-не работает

    Постоянное место жительства –

    Дата поступления в стационар – 17.10.2019

    Дата выписки-25.10.2019

    ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО

    При поступлении предъявлял жалобы на: тупые боли в верхней половине живота и левом подреберье, которые усиливаются во время приема жирной пищи; вздутие живота; отрыжку воздухом; увеличение температуры тела до 38°С в течении двух дней; жидкий стул 1 раз в сутки.

    АНАМНЕЗ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

    Считает себя больным около трех лет, когда впервые появились ноющие длительные боли в мезогастрии и левом подреберье, сопровождающиеся тошнотой, рвотой и ухудшением общего состояния. Начало заболевания связывает с приемом жирной пищи и алкоголя. Проходил лечение по месту проживания после чего отмечал улучшение.

    Последнее обострение 5.10.19: появились тупые боли в мезогастрии и левом подреберье после приема пищи. Начало настоящего заболевания связывает с погрешностями в диете и приемом алкоголя. За помощью в течении 12 дней не обращался, принимал обезболивающие препараты ( Спазмалгон ). Улучшение состояния не отмечалось, обратился в поликлинику откуда был направлен в гастроэнтерологическое отделение.

    АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

    Родился в городе Ровеньки, в 1985 году, в срок, первым ребёнком в семье. Вскармливался грудью. Ходить и говорить начал в срок. Условия жизни в детстве – нормальные. Развиваться и учиться начал нормально, без отставаний. Посетил в течение жизни следующие учреждения: детсад → школа → училище → работа.

    Средний уровень бюджета семьи. Жилищно-коммунальные условия удовлетворительные. Питается нормально. Зарядку не делает, физическими упражнениями не занимается. Личную гигиену соблюдает.

    Вредные привычки

    Алкоголь принимает «по праздникам» в малых количествах. Не курит. Крепким кофе, чаем не злоупотребляет.

    Перенесенные заболевания

    Болел в детстве корью.

    ОРВИ ежегодно.

    СПИД, ВИЧ, малярию отрицает.

    Аллергологический анамнез: не отягощен.

    Наследственный анамнез: у матери больного алкогольный цирроз печени.

    Объективное обследование

    Оценка состояния больного:

    Состояние: средней тяжести

    Положение: активное.

    Сознание: ясное.

    Телосложение: нормостеническое.

    Выражение лица: не представляет болезненных проявлений.

    Рост – 172 см

    Вес — 74 кг

    Кожа и слизистые оболочки

    Цвет кожи: нормальный.

    Окраска слизистых оболочек розовая.

    Эластичность (тургор) кожи: нормальная. Сыпи, пигментации, кровоподтеки и подкожные кровоизлияния, рубцы, расчесы, язвы, пролежни, «сосудистые звездочки» отсутствуют.

    Влажность кожи: умеренно влажная.

    Волосы: тип оволосенения — мужской, выпадение волос не наблюдается, поседение не наблюдается, ломкость умеренная, гнездная плешивость отсутствует.

    Ногти: форма нормальная, ломкость в норме, цвет — нормальный.

    Подкожная клетчатка

    Степень развития: равномерное.

    Отеков: не наблюдается.

    Лимфатическая система

    Околоушные, подчелюстные, шейные, яремные, надключичные, подмышечные, локтевые, паховые лимфоузлы не увеличены.

    Мышечная система

    Развитие мышечной системы: хорошее, тонус мышц: нормальный. Мышечная сила в норме. Болезненности мышц при движении, пальпации не испытывает.

    Костная система

    Конфигурация суставов: нормальная..

    Движения в пораженных суставах: нормальные. Хруста, флюктуации не наблюдается.

    Органы дыхания

    Нос: дыхание свободное. Наружный осмотр не выявил отклонений, пальпация безболезненная, отделяемое отсутствует. Кровотечения из носа нет.

    Гортань: болей не испытывает. Голос громкий, чистый. Осмотр не выявил отклонений. Пальпация гортани безболезненная.

    Грудная клетка: форма – цилиндрическая эмфизематорная. Грудная клетка — гиперстеническая.

    Изменения формы грудной клетки – отсутствуют. Наличие асимметрии грудной клетки и искривления позвоночника не наблюдается.

    Наблюдается симметричность движения обеих половин грудной клетки при дыхании.

    Тип дыхания — смешанный. Число дыханий 18 в 1 мин. Одышки нет.

    При пальпации болезненности не выявлено, эластичность грудной клетки нормальная, голосовое дрожание нормальное, неизменное с обеих сторон

    Перкуссия сравнительная — над всем легочным полем слышен ясный легочный звук, и топографическая: высота стояния верхушек над ключицами слева и справа 3 см, сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка. Ширина полей Кренига – 3 см.

    Нижняя граница легких.


    Справа

    Слева

    Окологрудинная линия

    5 межреберье

    —-

    Средне-ключичная линия

    6 межреберье

    —-

    Передняя подмышечная линия

    7 межреберье

    7 межреберье

    Средняя подмышечная линия

    8 межреберье

    8 межреберье

    Задняя подмышечная линия

    9 межреберье

    9 межреберье

    Лопаточная линия

    10 межреберье

    10 межреберье

    Околопозвоночная линия

    Уровень остистого отростка 11 грудного позвонка

    Уровень остистого отростка 11 грудного позвонка

    Подвижность нижнего края








    Средне-ключичная линия

    Средне-ключичная линия

    Средне-ключичная линия

    Средне-ключичная линия

    Средне-ключичная линия

    Средне-ключичная линия

    Средне-ключичная линия

    Средняя подмышечная линия

    Средняя подмышечная линия

    Средняя подмышечная линия

    Средняя подмышечная линия

    Средняя подмышечная линия

    Средняя подмышечная линия

    Средняя подмышечная линия

    Лопаточная линия

    Лопаточная линия

    Лопаточная линия

    Лопаточная линия

    Лопаточная линия

    Лопаточная линия

    Лопаточная линия

    Аускультация легких: характер дыхания — везикулярное. Хрипы не выслушиваются. Крепитации, шума трения плевры не определяется. Бронхофония нормальная, одинакова с обеих сторон.

    Органы кровообращения

    При осмотре сосудов шеи изменений не найдено. Сосуды шеи не изменены. При осмотре области сердца сердечного горба и узурации ребер не определяются. Верхушечный толчок не виден.

    При пальпации верхушечный толчок определяется (не разлитой, несильный). Симптом “кошачьего мурлыканья” не определяется. Систолическое дрожание в области 2 межреберья справа не определяется. Пульсация в подложечной области не определяется. Сердечный толчок определяется.

    Границы относительной сердечной тупости:

    Правая: по правому краю грудины в 5 межреберье.

    Левая: по левой срединно-ключичной линии, в 6 межреберье.

    Верхняя: находится на уровне середины 3 межреберья.

    Расстояние от правой границы относительной тупости до передней срединной линии — 3 см.

    Расстояние от левой границы относительной тупости до передней срединной линии — 7 см.

    Поперечник относительной тупости — 10 см.

    Поперечник сосудистого пучка: 8,5 см.

    Границы абсолютной сердечной тупости:

    Правая: соответствует левому краю грудины.

    Левая: находится на 2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии.

    Верхняя: соответствует уровню середины 3 ребра.

    Поперечник абсолютной тупости 6,5 см.

    Аускультация сердца: Тоны приглушены. Ритм перепела и ритм галопа не выслушиваются. Шумы сердца не определяются.

    Ритм правильный, 74 удара в минуту, полный, умеренного напряжения, нормальной высоты и скорости. Капиллярный пульс не определяется.

    На момент осмотра АД 120/80мм. рт. ст.

    Пульс ритмичный, наполнение удовлетворительное.
    Система органов пищеварения.

    Полость рта: запах обычный.

    Язык: Суховат, красного цвета, обложен у корня. Трещин, язв, отпечатков зубов не отмечается. Сосочки обычного размера, без изменений.

    Слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щек, твердого и мягкого неба без особенностей, розового окраса.

    Десны: розового окраса. Гнойных выделений, афт, пигментаций нет.

    Зев: слизистая розового цвета, отечности не наблюдается. Миндалины не увеличены, налета не наблюдается.

    Небо, глотка без отклонений.

    Глотание пищи свободное.

    Живот округлой формы, мягкий, симметричный. Втяжений не отмечается. Подкожные сосудистые анастомозы не выражены. Рубцы не выявлены. Перистальтика не нарушена. Живот свободно участвует в акте дыхания

    Перкуссия живота. При перкуссии выслушивается тимпанический звук различной степени выраженности во всех отделах. Асцита нет.

    При поверхностной пальпации: при пальпации отмечено напряженность мышц передней брюшной стенки.. Стул регулярный, не оформленный, без примесей.

    Глубокая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско:

    -сигмовидная кишка — пальпируется в левой подвздошной области на протяжении 12 см диаметром 2-3 см, плотно-эластической консистенции, подвижная, безболезненная, не урчащая.

    -слепая кишка – пальпируется в правой подвздошной области на протяжении 4 см цилиндрической формы, плотноэластической консистенции, гладкая, безболезненная.

    — поперечно-ободочная кишка – пальпируется в виде цилиндра, безболезненная, смещаемая, эластичная.

    восходящий и нисходящий отдел толстого кишечника – пальпируется в виде цилиндров, безболезненных, смещаемых, не урчащих.

    — большая кривизна желудка – в виде валика на 2 см выше пупка, без болезненная, гладкая..

    Грыжевых отверстий, расхождения мышц брюшной стенки не обнаружено. Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный.
    Аускультация живота: перистальтика кишечника не нарушена. Шум трения брюшины отсутствует.

    Печень. Осмотр области правого подреберья не выявил отклонений.

    Перкуссия печени:


    Линии

    Верхняя граница
    Нижняя граница

    Высота печеночной тупости
    Передне-подмышечная правая

    VII межреберье

    X ребро

    10 см.
    Средне-ключичная правая

    VI межреберье

    По краю реб. дуги

    11 см.

    Окологрудинная правая

    V межреберье

    2 см. ниже реб. дуги

    9 см.

    Передняя срединная

    ———————

    3,5 см. ниже основания мечевидного отростка

    ———————-
    Граница левой доли
    Не выступает за левую окологрудинную линию

    ПО КУРЛОВУ

    I размер (прямой)
    II размер (прямой)
    III размер (косой)
    Размеры
    11 см.
    8 см.
    7 см.

    Печень: не пальпируется.

    Поверхность печени: гладкая.

    Желчный пузырь, безболезненный.

    Селезенка. Осмотр области левого подреберья не выявил патологии.

    Поперечник селезенки: 4 см. Длинник 8см.

    Пальпация селезенки : не пальпируется.

    Аускультация области селезенки — шум трения брюшины отсутствует.

    Поджелудочная железа. Не пальпируется.

    Мочеполовая система

    Без патологии. Гиперемии и припухлости в области почек не обнаруживается.

    Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

    Почки не пальпируются. При аускультации шум почечных артерий не выслушивается.

    Нервная система

    Головные боли, головокружения не беспокоят. Обмороков не отмечалось. Больной правильно ориентирован в окружающем пространстве и времени. Легко идет на контакт, восприятие и внимание не нарушено. Способен сосредотачиваться на одном деле. Память сохранена. Интеллект высокий. Мышление не нарушено. Настроение ровное. Поведение адекватно окружающей обстановке.

    Сон глубокий, ровный, продолжительностью 8-9 часов. Засыпает относительно быстро. Самочувствие после пробуждения хорошее

    Рефлексы Бабинского, Россолимо отрицательные. В двигательной сфере патологических изменений не выявлено.

    ПрЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

    Можно поставить предварительный диагноз: Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью, с выраженным болевым синдромом, стадия обострения средней степени тяжести..

    Считает себя больным около трех лет, когда впервые появились ноющие длительные боли в мезогастрии и левом подреберье, сопровождающиеся тошнотой, рвотой и ухудшением общего состояния. Начало заболевания связывает с приемом жирной пищи и алкоголя. Проходил лечение по месту проживания после чего отмечал улучшение. Последнее обострение 5.10.19: появились тупые боли в мезогастрии и левом подреберье после приема пищи. Начало настоящего заболевания связывает с погрешностями в диете и приемом алкоголя. За помощью в течении 12 дней не обращался, принимал обезболивающие препараты (Спазмалгон). Улучшение состояния не отмечалось.

    Для подтверждения диагноза необходимо провести полное обследование.

    ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ


    1. Общий анализ крови

    2. Биохимический анализ крови

    3. Кровь на RW, ВИЧ

    4. Группа крови и резус-фактор

    5. Общий анализ мочи

    6. Ультразвуковое исследование

    7. Фиброгастродуоденоскопия

    8. Копрограмма

    Результаты лабораторных, инструментальных и других специальных исследований.


          1. Общий анализ крови

    Показатель

    Величина

    Ед. измер.
    Норма

    Гемоглобин

    142

    г/л

    130-160 (м)

    Эритроциты

    3,9

    ед/л

    4,0-5,0*1012 (м)

    Гематокрит

    38

    %

    36-48

    Тромбоциты

    215,6

    ед/л

    180-320*106

    Лейкоциты

    7,5

    ед/л

    4-9*109

    Нейтрофилы

    Палочкоядерные

    2

    %

    1-6

    Сегментоядерные

    73

    %

    47-72

    Эозинофилы

    1

    %

    0,5-5,0

    Лимфоциты

    20

    %

    19-37

    Моноциты

    4

    %

    3-11

    СОЭ

    10

    мм/ч

    0-15

    2. Биохимический анализ крови

    Показатель
    Величина

    Ед. измер.
    Норма

    Общий белок

    66,3

    г/л

    57-82

    Альбумин

    39,7

    г/л

    32-48

    Креатинин

    1,05

    мг/дл

    0,7-1,4

    Глюкоза

    4,5

    ммоль/л

    3,9-5,5

    Азот мочевины

    8,0

    ммоль/л

    3,2-8,2

    Мочевая кислота

    284,0

    мкмоль/л

    148,75-416,5

    Общий билирубин

    9,4

    мкмоль/л

    5,0-21,0

    K

    5,0

    мэкв/л

    3,5-5,0

    Na

    140

    мэкв/л

    135-145

    ГТГ

    5

    ед/л

    0-55

    АСТ

    17

    ед/л

    0-40

    АЛТ

    12

    ед/л

    0-40

    Альфа амилаза

    1350

    ед/л

    500-1200

    3. Кровь на RW, ВИЧ, сифилис

    Результаты анализов крови на RW ВИЧ, сифилис – отрицательные.

    4. Группа крови и резус-фактор

    Группа крови: A (II)

    Резус-фактор: положителен

    5. Общий анализ мочи

    Количество – 80 мл. Моча соломенно-желтого цвета, прозрачная, умеренно слизь, относительная плотность – 1017, реакция pH 5. Белка, сахара, ацетона нет. Солей не выявлено. Лейкоциты – 0-1 в поле зрения. Эритроциты – единицы в препарате. Эпителий плоский и переходный – в небольшом количестве; почечный – отсутствует; цилиндров (гиалиновых, зернистых, восковидных) не обнаружено.

    6. Ультразвуковое исследование

    В брюшной полости жидкости не выявлено. Печень – обычно расположено, не увеличена, контуры ровные, чёткие, паренхима средней эхогенности, однородной структуры, сосудистый рисунок не изменён, внутрипечёночные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь – нормальных размеров, стенки не утолщены, содержимое однородное. Поджелудочная железа – увеличена, контуры неровные, нечёткие, паренхима повышенной эхогенности, однородной структуры, паренхима однородной структуры, размеры: головка 29, тело 19, хвост 32. Расширен вирсунгов проток до 2,5мм. Забрюшинные л/узлы не визуализируются. Почки – нормальных размеров, обычно расположены, с ровными, чёткими контурами, подвижность не изменена, толщина паренхимы до 15 мм.


    1. Фиброгастродуоденоскопия


    Заключение: Хронический поверхностный неатрофический гастрит, стадия ремиссии.

    1. Копрограмма

    Отмечается стеаторея.

    Дифференциальный диагноз. 

    Хронический панкреатит необходимо дифференцировать с:

    1. Желчнокаменной болезнью.

    2. Язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

    3. Опухолями поджелудочной железы.

    4. Хроническим колитом.

    5. Соляритом.

    6. Абдоминальным ишемическим синдромом.

    7. Туберкулезом кишечника.

    8. Безболевой формой хронического панкреатита.

    Желчнокаменная болезнь характеризуется болью тупого характера в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, лопатку, тошнотой, рвотой с периодическим ухудшением состояния, часто с печеночной коликой. При обследовании больных обнаруживают болезненность в точке Кера, иногда — напряжение мышц в правом подреберье, положительные симптомы Ортнера, Мерфи, Мюсси-Георгиевского.

    Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки свойственны язвенный анамнез, чередование светлых промежутков с периодами обострения, сезонность боли. Последняя часто возникает при употреблении пищи, натощак (голодный). Заболевание характеризуется гиперсекрецией, повышенной кислотностью желудочного сока, рентгенологически — наличием ниши, при фиброгастроскопии — наличием язвенного дефекта.

    Рак поджелудочной железы сопровождается устойчивой желтухой при локализации опухоли в головке железы, при поражении тела органа — нестерпимой болью в животе и спине. Больные жалуются на потерю аппетита, резкое похудание. Заболевание характеризуется быстрым нарастанием синдромов в связи с метастазированием, признаками поражения печени, наличием симптома Терье-Курвуазье (увеличенный безболезненный желчный пузырь вместе с механической желтухой.

    При хроническом колите отсутствуют признаки нарушения внешней и внутренней секреции поджелудочной железы, появляются боли тупого спастического характера, нарушения стула (запоры). При ирригографии проявляют спастический компонент.

    При солярите — боль в левом подреберье с иррадиацией в поясницу. В анамнезе больных появляются различные заболевания желудочно-кишечного тракта. Клинически и рентгенологически, кроме боли, патологические изменения отсутствуют. Отсутствуют также нарушения секреторной и инкреторной функций поджелудочной железы.

    Для абдоминального ишемического синдрома характерно наличие боли различного характера в животе, часто возникает через 15-45 мин. после еды и не снимается спазмолитическими средниками и наркотиками. Больные жалуются на запоры с поносами, часто с прожилками крови. Заболевание сопровождается общими признаками атеросклероза (пульсацией брюшной аорты, систолическим шумом над брюшной аортой), положительным синдромом Блинова — повышением максимального и минимального артериального давления на 40-60 мм рт. ст.

    При туберкулезе кишечника всегда поражаются терминальный отдел тонкой кишки и слепая кишка. В ранней стадии заболевания выявляют общую слабость, потливость, быструю утомляемость, наличие субфебрильной температуры тела, понос. Первичный очаг туберкулеза всегда содержится в легких. Часто можно пальпировать безболезненный инфильтрат в правой подвздошной области, нередко возникает острая кишечная непроходимость. Анализ крови всегда проявляет гипохромную анемию.

    Безболевая форма хронического панкреатита — протекает без боли, характеризуется резким похуданием больного, потерей аппетита, сахарным диабетом. Больные жалуются на нарушение внешнесекреторной и внутрисекреторной функций железы, что подтверждается данными копрологического исследования
    ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

    На основании жалоб: тупые боли в верхней половине живота и левом подреберье, которые усиливаются во время приема жирной пищи; вздутие живота; отрыжку воздухом; увеличение температуры тела до 38°С в течении двух дней; жидкий стул 1 раз в сутки.

    На основании анамнеза:

    Считает себя больным около трех лет, когда впервые появились ноющие длительные боли в мезогастрии и левом подреберье, сопровождающиеся тошнотой, рвотой и ухудшением общего состояния. Начало заболевания связывает с приемом жирной пищи и алкоголя. Проходил лечение по месту проживания после чего отмечал улучшение.

    Последнее обострение 5.10.19: появились тупые боли в мезогастрии и левом подреберье после приема пищи. Начало настоящего заболевания связывает с погрешностями в диете и приемом алкоголя. За помощью в течении 12 дней не обращался, принимал обезболивающие препараты ( Спазмалгон ). Улучшение состояния не отмечалось, обратился в поликлинику откуда был направлен в гастроэнтерологическое отделение.

    На основании УЗИ брюшной полости:

    Поджелудочная железа – увеличена, контуры неровные, нечёткие, паренхима повышенной эхогенности, однородной структуры, размеры: головка 29, тело 19, хвост 32. Расширен вирсунгов проток до 2,5мм. Забрюшинные л/узлы не визуализируются.
    Фиброгастродуоденоскопия: Хронический поверхностный неатрофический гастрит, стадия ремиссии;

    Можно выставить диагноз: Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью, с выраженным болевым синдромом, стадия обострения средней степени тяжести. Хронический поверхностный не атрофический гастрит, стадия ремиссии, хеликобактер не определенный.

    ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОГО:


    1. Креон — 25000 ЕД 2 раза в день.

    1. Дюспаталин, 200 мг 1 таблетка 2 раза в день внутрь.

    1. Но-шпа – 2мл в 2мл физ раствора в/м.

    1. Бифидумбактерин – 2 капс. 2р/д внутрь.

    1. Даларгин – 2мг 2р/д внутрь.

    1. Омез – 20мг 2р/д за 30 минут до еды внутрь.

    ДНЕВНИКИ КУРАЦИИ БОЛЬНОГО

    17.10.19

    Состояние средней тяжести, сознание ясное, положение активное.

    Жалоб на боль в верхней половине живота.

    Дыхание везикулярное, хрипов нет.

    ЧДД 16 в мин.

    Тоны сердца приглушены, ритмичные.

    АД 120/80. ЧСС 78.

    Живот при пальпации мягкий, болезненный в мезогастрии.

    Мочеиспускание и стул в норме. Лечение получает, переносит хорошо.

    19.10.19

    Состояние средней тяжести, сознание ясное, положение активное.

    Жалобы на боль в мезогастрии.

    Дыхание везикулярное, хрипов нет.

    ЧДД 16 в мин.

    Тоны сердца приглушены, ритмичные.

    АД 120/80. ЧСС 80.

    Живот при пальпации мягкий, слабо болезненный в мезогастрии.

    Мочеиспускание и стул в норме. Лечение получает.

    21.10.19

    Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное.

    Жалобы на боль в мезогастрии.

    Дыхание везикулярное, хрипов нет.

    ЧДД 16 в мин.

    Тоны сердца приглушены, ритмичные.

    АД 120/80. ЧСС 78.

    Живот при пальпации мягкий,слабо болезненный в эпигастрии.

    Мочеиспускание и стул в норме. Лечение получает, переносит хорошо.

    Прогноз

    1.Для здоровья

    Прогноз благоприятный но полного выздоровления не произойдёт. Можно стабилизировать свое состояние, и  свести к минимуму периоды обострения. Но для этого необходимо:


    • раз и навсегда забыть о вредных привычках;

    • никогда не заглядывать в заведения быстрого питания;

    • никогда не есть всухомятку и на бегу;

    • тренировать в себе стрессоустойчивость и спокойное отношение к раздражителям;

    • исключить переутомление и физическое перенапряжение.

    2.Для жизни

    Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. 

    3.Для трудоспособности

    На период обострения определяется ВН сроком на 6-7 нед., при этом обязательно лечение в стационаре. В дальнейшем трудоспособность больных зависит от эффективности лечения.

    ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ

    Клинический диагноз: Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью, с выраженным болевым синдромом, стадия обострения средней степени тяжести. Хронический поверхностный не атрофический гастрит, стадия ремиссии, хеликобактер не определенный.

    Жалобы при поступлении: на тупые боли в верхней половине живота и левом подреберье, которые усиливаются во время приема жирной пищи; вздутие живота; отрыжку воздухом; увеличение температуры тела до 38°С в течении двух дней; жидкий стул 1 раз в сутки.

    Из анамнеза известно: Считает себя больным около трех лет, когда впервые появились ноющие длительные боли в мезогастрии и левом подреберье, сопровождающиеся тошнотой, рвотой и ухудшением общего состояния. Начало заболевания связывает с приемом жирной пищи и алкоголя. Проходил лечение по месту проживания после чего отмечал улучшение.

    Последнее обострение 5.10.19: появились тупые боли в мезогастрии и левом подреберье после приема пищи. Начало настоящего заболевания связывает с погрешностями в диете и приемом алкоголя. За помощью в течении 12 дней не обращался, принимал обезболивающие препараты ( Спазмалгон ). Улучшение состояния не отмечалось, обратился в поликлинику откуда был направлен в гастроэнтерологическое отделение.

    При поступлении: состояние средней тяжести. Конституция гиперстеническая. Рост 172 см. Вес 74 кг Температура тела 37.6. Кожные покровы чистые, умеренно бледные, внепеченочных знаков нет, лимфоузлы не увеличены. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. ЧД до 18 в мин. в покое. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 68 уд. в мин. АД 120 и 80 мм рт ст. Живот болезненный в мезогастрии. Печень не увеличена. Селезенка не увеличена. . С-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Щитовидная железа не пальпируется. В неврологическом статусе без особенностей.

    Данные лаборанторно-инструментального обследования:

    Клинический анализ крови: эритр.-4,199 млн., Нв-118,8 г/дл, цв. пок. 0.84, Hct — 34,35 %, тромб.-205,6 тыс., СОЭ-16 мм/час, лейк.-8,80 тыс., нейтр.-72,08%, лимф.-19,82%, мон.-5,98%, эос.-1,77%, баз.-0,35.

    Бихимический анализ крови: общ.белок-6,7г/дл, альбумин-4,1 г/дл, креатинин-0,8 мг/дл, неорг.фосфор-3,8 мг/дл, глюкоза-124 мг/дл, азот мочевины-18 мг/дл, общ. билирубин-.0>6 мг/дл, ЩФ — 120 ед/л, ACT-22 ед/л, АЛТ- 10 ед/л, Г-ГТ 15 ед/л, ТГ-148 мг/дл, общ. Хс-226 мг/дл. Альфа амилаза 1350 ед/л.

    Общий анализ мочи: уд. вес 1009, pH- 5, белок, сахар, ацетон — нет, желчные пигменты — отр, уробилин N, эпител. клетки плоские — немного, лейкоциты — 1-3 в поле зр. Эритр. 0-1-2 в поле зрен. Слизь умеренно, бактерии – немного.

    Копрограмма: стеаторея.

    Ультразвуковое исследование

    В брюшной полости жидкости не выявлено. Печень – обычно расположено, не увеличена, контуры ровные, чёткие, паренхима средней эхогенности, однородной структуры, сосудистый рисунок не изменён, внутрипечёночные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь – нормальных размеров, стенки не утолщены, содержимое однородное. Поджелудочная железа – увеличена, контуры неровные, нечёткие, паренхима повышенной эхогенности, однородной структуры, размеры: головка 29, тело 19, хвост 32. Расширен вирсунгов проток до 2,5мм. Забрюшинные л/узлы не визуализируются. Почки – нормальных размеров, обычно расположены, с ровными, чёткими контурами, подвижность не изменена, толщина паренхимы до 15 мм.

    Фиброгастродуоденоскопия

    Заключение: Хронический поверхностный неатрофический гастрит, стадия ремиссии.

    В клинике проводилось лечение: Креон — 25000 ЕД 2 раза в день, Дюспаталин, 200 мг 1 таблетка 2 раза в день внутрь, Но-шпа – 2мл в 2мл физ раствора в/м, Бифидумбактерин – 2 капс. 2р/д внутрь,Даларгин – 2мг 2р/д внутрь,Омез – 20мг 2р/д за 30 минут до еды внутрь.

    Рекомендации: Соблюдение режима труда и отдыха, диеты: ограничение жареной и жирной пищи, отказ от алкоголя.

    Список литературы

    1. Кузин, М.И. Хронический панкреатит / М.И. Кузин, М.В. Данилов, Д.Ф. Благовидов. — М.: Медицина, 2013. — 368 c.
    2. Ивашкин, В. Т. Хронический панкреатит и стеатоз поджелудочной железы: моногр. / В.Т. Ивашкин, О.С. Шифрин, И.А. Соколина. — М.: Литтерра, 2012. — 128 c.

    3. Мазнев, Н. Диабет, панкреатит и другие заболевания эндокринной системы. 800 проверенных рецептов / Н. Мазнев. — М.: Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 448 c.

    4. Панкреатит. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 528 c.

    5.  Юлия, Чехонина Оценка пищевого статуса и диетотерапия при хроническом панкреатите. / Чехонина Юлия , Минкаил Гаппаров und Алла Шаховская. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 116 c.

    История болезни терапия хронический панкреатит или вынашивание беременности и хрониЧеский панкреатит

    История болезни терапия хронический панкреатит или вынашивание беременности и хрониЧеский панкреатит ВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ история болезни терапия хронический панкреатит

    История болезни терапия хронический панкреатит.

    Видит — узор на редкость история болезни терапия хронический панкреатит пришелся, и как намечено, в котором месте поперек отпилить. Рассмотрим положение моего тела в самом конце замаха голова находится немного позади шайбы и крюка, глаза устремлены на цель вес тела постепенно переходит на правую ногу левая нога повисает в воздухе. Если бы дело ограничивалось только подобными словоизвержениями, история вряд ли что-либо изменилось бы хоть на йоту в личностных и семейных отношениях наших сограждан: в несоизмеримых весовых категориях, образно говоря, бились здесь бойцы, и периоды инерционного разгона были у них также несоизмеримы: тысячелетие, с одной стороны, считанные годы, с другой. индикан + греч моча — выделение терапия индикана с мочой. борозда затылочно-височная ВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ pitotemporalis, PNA — Б. Поэтому мудрый человек ставит себя позади других, благодаря чему он оказывается впереди людей. Ванилин Полифункциональное производное бензола, содержащее альдегидную ПАНКРЕАТИТ группу. Сейчас эта странная болезнь просто мешает бедняге работать, потому что, как ты понимаешь, ему чем дальше, тем больше не хочется подниматься на борт самолета, а его работа подразумевает постоянные командировки И гипноз не помог Нет, хотя видно, что в его подсознании есть какая-то важная история болезни терапия хронический панкреатит информация о его ногах. Все ВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ эти люди знали, с чего начать. Характерная черта наших дней-огромная потребность на аванпостах техники ПАНКРЕАТИТ в чистых материалах. Основной история болезни терапия хронический панкреатит признак — возникновение болей в икроножных мышцах при ходьбе, которые исчезают или уменьшаются при остановке. Это продукты животного происхождения, ВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ составляющие основу питания животных молодого возраста, поэтому их воздействие соответствует нашей глубинной физической природе. Лица, несущие обязанность доказывания гражданского иска следователь, прокурор, суд, должны всесторонне история болезни терапия хронический панкреатит и полно исследовать все фактические обстоятельства, относящиеся к иску, проверить основания его и принять обоснованное решение по иску, независимо от того, выдвинул ответчик какие-нибудь возражения против иска и смог ли он их доказать. Эта яркая черта казалась схожей с известным симптомом Syphilinum «всегда моет руки» терапия Аллен и явилась новым подтверждением правильности выбора лекарства. особенно отрицательной полярности, благоприятно действуют панкреатит на нервную, сердечно-сосудистую и дыхательную системы, оказывают десенсибилизирующий эффект, ускоряют эпителизацию при заживлении ран и снижают болевые ощущения.

    Вынашивание беременности и хрониЧеский панкреатит.

    Д: ВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ Итак, мы, наконец, дошли и до родителей. Ханьчжунский ван потом послал гонца ПАНКРЕАТИТ в Цзинчжоу узнать мнение Гуань Юя, и тот ответил, что вы сын букашки и в наследники не годитесь. в той или ХРОНИ иной мере она сохраняется у всех более высокоорганизованных типов животных. Сами же они одновременно история болезни терапия хронический панкреатит облеклись в монашеские одежды. Вы же не захотели ВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ бы подвергнуть человека еще одному приступу, ели бы он вам сказал, что у него инфаркт О. Только БЕРЕМЕННОСТИ о найденных табличках с письменами говорил с грустью. Надо посильней укрепиться, чтобы быть готовым отразить удар, а тем история болезни терапия хронический панкреатит временем тайно послать человека просить помощи у Юань Шао. 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Как я и ВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ говорил раньше, я могу послать их в мир, чтобы они поискали там модели. Она БЕРЕМЕННОСТИ разместилась в Тушино, на территории, где впоследствии будет создан отечественный космический «челнок Буран Руководить новым вертолетным ОКБ доверили Камову. Домой он уехал, ведомый лишь чувствами ХРОНИ верного сына. Если мы это осознаем, если мы будем заглядывать несколько вперед решения задачи о немедленном обретении пяти тысяч долларов или о повороте северных рек на юг, или об использовании Амударьи и история болезни терапия хронический панкреатит Сырдарьи исключительно ради хлопкосеяния, то мы действительно получим право называться мыслящими существами. Такая композиция резко отличает произведения терапия древности от трактатов раннего средневековья — начала эпохи книжной учености. Поскольку эта модель относится исключительно болезни к процессам, оставляя в стороне содержание. Какую ВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ огромную разницу я ощутил.
    главная
    Это продукты животного происхождения, составляющие основу питания животных молодого возраста, поэтому их воздействие соответствует нашей глубинной физической природе. карта сайта

    Клиническая картина хронического панкреатита: анамнез, физикальное обследование

    Автор

    Джейсон Л. Хаффман, доктор медицины Gastrointestinal Associates PC

    Джейсон Л. Хаффман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Американской Общество гастроинтестинальной эндоскопии, Техасская медицинская ассоциация

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Соавтор (ы)

    Камил Обидин, доктор медицины Доцент кафедры болезней органов пищеварения Медицинской школы Университета Эмори; Консультант отдела эндоскопии желудочно-кишечного тракта, Медицинский центр по делам ветеранов Атланты

    Камил Обидин, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии

    Раскрытие информации: раскрывать нечего.

    Mohammad Wehbi, MD Адъюнкт-профессор медицины, младший директор программы, отделение гастроэнтерологии, Медицинский факультет Университета Эмори; Заведующий отделением гастроэнтерологии, Медицинский центр по делам ветеранов Атланты

    Мохаммад Вехби, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации

    Раскрытие информации: не раскрывать.

    Главный редактор

    BS Ананд, доктор медицины Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский колледж Бейлора

    BS Ананд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии , Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта

    Раскрытие: Ничего не разглашать.

    Благодарности

    Тушар Патель, MB, ChB Профессор медицины, Медицинский центр Университета штата Огайо

    Tushar Patel, MB, ChB является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени и Американской гастроэнтерологической ассоциации

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии, Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Medscape Reference Salary Employment

    Ноэль Уильямс, доктор медицины Почетный профессор медицинского факультета Университета Далхаузи, Галифакс, Новая Шотландия, Канада; Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Университет Альберты, Эдмонтон, Альберта, Канада

    Ноэль Уильямс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Королевский колледж врачей и хирургов Канады

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Пол Якше, доктор медицины Доцент медицины Миннесотского университета, медицинский директор клиники поджелудочной железы и желчевыводящих путей, Департамент медицины, Отделение гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Медицинский центр Университета Фэйрвью

    Пол Якше, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской ассоциации поджелудочной железы и Американского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Клиническая панкреатология I: история болезни поджелудочной железы

    Лечение острого панкреатита основано на давних десятилетиях, но все еще влияет на терапию этого заболевания сегодня. История выявляет в ретроспективе правильные направления исследований и тупики, а также описывает приливы и отливы интереса к различным формам управления. Знакомство с работой предыдущих исследователей [3–5] может предотвратить ненужное повторное открытие старых принципов лечения.

    Принцип минимизации токсичности

    С самого начала было ясно, что острый панкреатит можно разделить на относительно безвредную отечную или интерстициальную форму и изначально часто смертельную некротическую форму. Считалось, что некрозы оказывают токсическое влияние на течение болезни. Однако диагностировать острый панкреатит было очень сложно. В отсутствие лабораторных тестов и процедур визуализации клиническое обследование было решающим. Диагностическими указателями были наличие в анамнезе желчных колик, ожирения, появления первых симптомов после обильного приема пищи, тяжелого цианоза и, возможно, гематемезиса.Острый некроз поджелудочной железы подтверждался наличием начального шока [6], поэтому диагноз стал ясен только на поздних стадиях заболевания. После того, как острый некротический панкреатит был диагностирован с помощью нескольких подручных средств, было сочтено абсолютно необходимым немедленно оперировать и удалить некрозы. Хирургическое лечение первоначально заключалось в открытии брюшной полости для отвода экссудата [7]; только позже были произведены хирургические вмешательства на самой поджелудочной железе.

    Одним из первых, кто рекомендовал хирургическое вмешательство при панкреатите, был хирург из Чикаго Николас Сенн [8], которого цитирует Роча и др. [9]. В то время, в 1880-х годах, считалось, что панкреатит является реакцией поджелудочной железы на заболевание двенадцатиперстной кишки. Сенн рекомендовал дренировать и удалить все некротические ткани. В том, что, вероятно, было крупнейшим исследованием того времени, Schmieden и Sebening [10] сообщили о 1278 пациентах с острым панкреатитом, из которых 654 умерли, что составляет 51 процент смертности.Авторы рекомендовали операцию вместо наблюдения, но описали поджелудочную железу как орган, враждебный хирургическому вмешательству. Вплоть до 1940-х годов основной причиной смерти при остром панкреатите был шок кровообращения, несомненно, следствие незнания современных принципов реанимации [11]. Однако даже тогда некоторые голоса предостерегали от ненужных операций [12]. Мортон [13] обнаружил, что пациентов с интерстициальным панкреатитом, тогда известным как «острый отек поджелудочной железы», лучше всего оставить в покое.В случае операции 27 процентов из них умерли. У Нордманна [6] сложилось впечатление, что хирургическое вмешательство ускоряет развитие некротического панкреатита; Возможно, это тоже было следствием отсутствия интенсивной терапии. Паренхиматозный некроз варьировал от 0 до 100 процентов резецированного образца, хотя при операции все железы считались полностью или субтотально некротическими. Другими словами, у большого числа хирургов во время операции было трудно различить панкреатический и внепанкреатический некрозы.Неудовлетворительные результаты оперативного лечения привели к отказу от хирургического вмешательства любой ценой в пользу активной консервативной терапии [12]. Это привело к первому значительному снижению смертности. Снижение общей смертности от некротического панкреатита с 50 до 25 процентов было большим шагом вперед [14,15].

    В 1960-х и 1970-х годах маятник качнулся в сторону быстрого оперативного вмешательства после постановки диагноза, но с явными различиями от страны к стране.В Великобритании Watts [16] был первым, кто успешно выполнил резекцию головки поджелудочной железы при геморрагическом некротическом панкреатите. Ранняя резекция, вплоть до тотальной панкреатэктомии, также была рекомендована во Франции [17–20]. В Германии группа из Майнца сначала рекомендовала раннюю операцию, то есть некрэктомию вскоре после госпитализации [21], а позже рекомендовала отсроченную операцию, чтобы иметь возможность хотя бы приблизительно определить границы некрозов [22]. В середине 1980-х годов Германия и многие другие страны следовали показаниям к хирургическому лечению и хирургическим целям, сформулированным Бегером и его группой [23].Начали утверждаться принципы интенсивной терапии. Что касается поджелудочной железы, обильное введение жидкости, особенно человеческого альбумина, было прорывом [24,25].

    Промывание брюшины

    В соответствии с общим клиническим опытом было замечено, что у пациентов с острым панкреатитом и сильной болью в животе боль исчезла сразу после начала промывания брюшины. Это породило идею о том, что токсические вещества могут быть удалены с помощью промывания, и, таким образом, промывание может представлять собой лечение не только почечной недостаточности (осложнение острого панкреатита), но и самого панкреатита.После разработки процедуры диализа, применимой к крысам [26], непрерывный перитонеальный диализ, выполняемый в качестве лечения острого экспериментального таурохолатного панкреатита у крыс, значительно увеличил среднюю продолжительность выживания и снизил уровень смертности от этого экспериментального заболевания [27]. Внутривенное введение асцитной жидкости поджелудочной железы привело к резкому снижению артериального давления у здоровых собак [28,29]. Причина этого эффекта была неизвестна, но предполагалось, что он частично связан с гистамином [30,31].В аналогичном эксперименте внутрибрюшинное введение асцитной жидкости также привело к снижению артериального давления [32]. Последующие исследования не проводились для определения того, какое токсичное вещество (а) на самом деле привело к падению артериального давления.

    Было проведено восемь рандомизированных проспективных клинических испытаний, оценивающих влияние непрерывного перитонеального лаважа у пациентов с острым панкреатитом, но они дали разные результаты [33–40]. Однако метаанализ показал, что эта терапевтическая процедура не была связана с каким-либо улучшением показателей смертности или заболеваемости [41].Кроме того, были предприняты попытки повысить эффективность перитонеального лаважа путем добавления ингибиторов протеазы в раствор для лаважа. Однако ни одно из двух клинических рандомизированных исследований не выявило существенных различий в смертности и заболеваемости [42,43].

    Принцип подавления секреции

    При остром панкреатите покой поджелудочной железы стал кардинальным принципом в 1960-х и 1970-х годах. Целью было либо подавить желудочную секрецию, тем самым косвенно влияя на секрецию поджелудочной железы, либо напрямую подавить секрецию поджелудочной железы.

    После сообщений о возможном провоцировании острого панкреатита циметидином в 1970-х годах [44] были проведены эксперименты на животных, чтобы установить, может ли этот антагонист рецептора H 2 быть вредным. Хадас и др. [45] обнаружили, что циметидин увеличивает смертность от панкреатита с таурохолатом натрия у крыс в десять раз. Однако эти результаты не могли быть воспроизведены в других исследованиях на животных [46,47]. Метаанализ, проведенный несколько лет назад [48], охватывал пять рандомизированных контролируемых испытаний, написанных на английском языке, в которых сравнивались эффекты антагонистов рецепторов H 2 с эффектами плацебо [49–53].Этот метаанализ [47] показал, что циметидин не более эффективен, чем плацебо, в снижении осложнений, связанных с острым панкреатитом, и продолжительности боли; скорее, использование циметидина при остром панкреатите может быть связано с более высокой частотой осложнений и боли. После этого подавление секреции кислоты было показано только при тяжелом остром панкреатите, чтобы предотвратить кровотечение из язв.

    Атропин подавляет секрецию желудка и поджелудочной железы и оказывает спазмолитическое действие на сфинктер Одди.Эти свойства, казалось бы, делают введение атропина идеальным терапевтическим вмешательством при остром панкреатите. Однако эти эффекты не могут быть достигнуты при дозировке, которую можно вводить, т.е. 4 × 0,5 мг / 24 ч. Более высокие дозировки приводят к побочным эффектам, таким как усиление симптомов кишечной непроходимости, тахикардии и атропиновых психозов; поэтому, особенно после того, как единственное контролируемое исследование [54] не показало благоприятного действия атропина на течение острого панкреатита, это вещество больше не применялось.Интересно, что очень ранние сообщения об осложнениях острого панкреатита включали панкреатическую энцефалопатию, но позже, когда атропин больше не применялся, об этом побочном эффекте не упоминалось. Возможно, панкреатической энцефалопатии нет, а наблюдаемое осложнение на самом деле было атропиновым психозом.

    Глюкагон подавляет экболическую и, в меньшей степени, гидрокинетическую секрецию поджелудочной железы. После того, как первое сообщение о действии глюкагона у пациентов с острым панкреатитом показало положительный эффект [55], было проведено множество других исследований.Одно исследование показало благоприятное влияние глюкагона на панкреатит у свиней, но это не могло быть подтверждено на других моделях животных и у других видов [56–60]. Более поздние клинические контролируемые исследования не показали положительного влияния на течение или смертность от острого панкреатита у людей [61–68]. Поэтому от приема глюкагона при остром панкреатите отказались.

    Кальцитонин, как и глюкагон, в основном подавляет секрецию ферментов поджелудочной железы [69]. Однако несколько клинических исследований не показали положительного влияния кальцитонина на течение острого панкреатита [70–72].

    Принцип подавления самопереваривания

    После того, как многочисленные исследования не показали значительного снижения смертности пациентов с острым панкреатитом при лечении апротинином [73], одна группа исследователей [74] смогла значительно снизить уровень смертности. путем назначения высокой дозы апротинина при билиарном и идиопатическом остром панкреатите. Однако эти результаты не были подтверждены в последующих исследованиях [75].

    Неспособность апротинина, первого антипротеазного препарата, использованного в клинических испытаниях, была связана с молекулярной массой вещества (6500 Да), которая считалась слишком высокой, чтобы обеспечить поглощение ацинарными клетками поджелудочной железы и, таким образом, ингибирование внутриклеточных протеаз. .Низкомолекулярная антипротеиназа габексат-мезилат (417 Да) была синтезирована и показала многообещающие результаты. Однако контролируемые исследования показали, что это вещество не было эффективным в предотвращении осложнений и смертности при остром панкреатите [76–78]. Метаанализ эффективности габексата-мезилата при остром панкреатите подтвердил, что он не влияет на смертность или частоту осложнений, включая те, которые потребовали хирургического вмешательства, и поэтому не может быть рекомендован [79].

    Антифибринолитики, такие как эпсилон-аминокапроновая кислота и ее производные, трансексамовая кислота и п-аминометилбензойная кислота, ингибируют плазмин и трипсин, а также повышают антитрипсиновую активность плазмы.В одном контролируемом исследовании эпсилон-аминокапроновая кислота не влияла на течение заболевания [80].

    Лечение острого панкреатита свежезамороженной плазмой, применяемой для восполнения важных циркулирующих белков, особенно естественной антипротеазной системы, показалось успешным в неконтролируемом исследовании [81]. Однако многочисленные клинические испытания терапии свежезамороженной плазмой в малых и больших объемах не показали различий между леченными и нелеченными пациентами [82,83].

    Принцип подавления воспаления

    Индометацин подавляет продукцию простагландинов in vivo и является очень мощным ингибитором активности фосфолипазы А 2 активности в сыворотке у пациентов с острым панкреатитом [84].В 1970-е гг. Пероральное или внутримышечное введение индометацина до или вскоре после начала приступа острого панкреатита у крыс заметно снизило смертность [85]. Несколько лет спустя в контролируемом двойном слепом исследовании датская группа достигла явного снижения частоты и интенсивности боли у пациентов с острым панкреатитом путем введения индометациновых суппозиториев по 50 мг два раза в день в течение 7 дней [86].

    Резюме столетия лечения острого панкреатита

    Самым большим изменением в лечении острого панкреатита является то, что хирургия превратилась из немедленной меры при некротической болезни в позднее вмешательство.Несмотря на отсутствие крупных проспективных многоцентровых исследований, маятник качнулся в сторону консервативного лечения: во всем мире консервативные меры сначала пробуют даже при наличии инфицированных некрозов. Хирургическое вмешательство предназначено для осложнений на более поздних стадиях заболевания. Промывание брюшины было прекращено из-за его недостаточной клинической эффективности. К сожалению, не было проведено исследований, чтобы установить, какие вещества ответственны за гипотензивное действие асцитной жидкости; мог появиться новый принцип терапии.От принципа подавления самопереваривания полностью отказались, по крайней мере, в большинстве стран. Эндоскопическая сфинктеротомия играет важную роль, в то время как холецистэктомия для предотвращения рецидива билиарного панкреатита не вызывает сомнений, но все еще выполняется слишком редко [87].

    Клиническая панкреатология I: история болезни поджелудочной железы

    Лечение острого панкреатита основано на давних десятилетиях, но все еще влияет на терапию этого заболевания сегодня. История выявляет в ретроспективе правильные направления исследований и тупики, а также описывает приливы и отливы интереса к различным формам управления.Знакомство с работой предыдущих исследователей [3–5] может предотвратить ненужное повторное открытие старых принципов лечения.

    Принцип минимизации токсичности

    С самого начала было ясно, что острый панкреатит можно разделить на относительно безвредную отечную или интерстициальную форму и изначально часто смертельную некротическую форму. Считалось, что некрозы оказывают токсическое влияние на течение болезни. Однако диагностировать острый панкреатит было очень сложно.В отсутствие лабораторных тестов и процедур визуализации клиническое обследование было решающим. Диагностическими указателями были наличие в анамнезе желчных колик, ожирения, появления первых симптомов после обильного приема пищи, тяжелого цианоза и, возможно, гематемезиса. Острый некроз поджелудочной железы подтверждался наличием начального шока [6], поэтому диагноз стал ясен только на поздних стадиях заболевания. После того, как острый некротический панкреатит был диагностирован с помощью нескольких подручных средств, было сочтено абсолютно необходимым немедленно оперировать и удалить некрозы.Хирургическое лечение первоначально заключалось в открытии брюшной полости для отвода экссудата [7]; только позже были произведены хирургические вмешательства на самой поджелудочной железе.

    Одним из первых, кто рекомендовал хирургическое вмешательство при панкреатите, был хирург из Чикаго Николас Сенн [8], которого цитирует Роча и др. [9]. В то время, в 1880-х годах, считалось, что панкреатит является реакцией поджелудочной железы на заболевание двенадцатиперстной кишки. Сенн рекомендовал дренировать и удалить все некротические ткани.В том, что, вероятно, было крупнейшим исследованием того времени, Schmieden и Sebening [10] сообщили о 1278 пациентах с острым панкреатитом, из которых 654 умерли, что составляет 51 процент смертности. Авторы рекомендовали операцию вместо наблюдения, но описали поджелудочную железу как орган, враждебный хирургическому вмешательству. Вплоть до 1940-х годов основной причиной смерти при остром панкреатите был шок кровообращения, несомненно, следствие незнания современных принципов реанимации [11]. Однако даже тогда некоторые голоса предостерегали от ненужных операций [12].Мортон [13] обнаружил, что пациентов с интерстициальным панкреатитом, тогда известным как «острый отек поджелудочной железы», лучше всего оставить в покое. В случае операции 27 процентов из них умерли. У Нордманна [6] сложилось впечатление, что хирургическое вмешательство ускоряет развитие некротического панкреатита; Возможно, это тоже было следствием отсутствия интенсивной терапии. Паренхиматозный некроз варьировал от 0 до 100 процентов резецированного образца, хотя при операции все железы считались полностью или субтотально некротическими.Другими словами, у большого числа хирургов во время операции было трудно различить панкреатический и внепанкреатический некрозы. Неудовлетворительные результаты оперативного лечения привели к отказу от хирургического вмешательства любой ценой в пользу активной консервативной терапии [12]. Это привело к первому значительному снижению смертности. Снижение общей смертности от некротического панкреатита с 50 до 25 процентов было большим шагом вперед [14,15].

    В 1960-х и 1970-х годах маятник качнулся в сторону быстрого оперативного вмешательства после постановки диагноза, но с явными различиями от страны к стране.В Великобритании Watts [16] был первым, кто успешно выполнил резекцию головки поджелудочной железы при геморрагическом некротическом панкреатите. Ранняя резекция, вплоть до тотальной панкреатэктомии, также была рекомендована во Франции [17–20]. В Германии группа из Майнца сначала рекомендовала раннюю операцию, то есть некрэктомию вскоре после госпитализации [21], а позже рекомендовала отсроченную операцию, чтобы иметь возможность хотя бы приблизительно определить границы некрозов [22]. В середине 1980-х годов Германия и многие другие страны следовали показаниям к хирургическому лечению и хирургическим целям, сформулированным Бегером и его группой [23].Начали утверждаться принципы интенсивной терапии. Что касается поджелудочной железы, обильное введение жидкости, особенно человеческого альбумина, было прорывом [24,25].

    Промывание брюшины

    В соответствии с общим клиническим опытом было замечено, что у пациентов с острым панкреатитом и сильной болью в животе боль исчезла сразу после начала промывания брюшины. Это породило идею о том, что токсические вещества могут быть удалены с помощью промывания, и, таким образом, промывание может представлять собой лечение не только почечной недостаточности (осложнение острого панкреатита), но и самого панкреатита.После разработки процедуры диализа, применимой к крысам [26], непрерывный перитонеальный диализ, выполняемый в качестве лечения острого экспериментального таурохолатного панкреатита у крыс, значительно увеличил среднюю продолжительность выживания и снизил уровень смертности от этого экспериментального заболевания [27]. Внутривенное введение асцитной жидкости поджелудочной железы привело к резкому снижению артериального давления у здоровых собак [28,29]. Причина этого эффекта была неизвестна, но предполагалось, что он частично связан с гистамином [30,31].В аналогичном эксперименте внутрибрюшинное введение асцитной жидкости также привело к снижению артериального давления [32]. Последующие исследования не проводились для определения того, какое токсичное вещество (а) на самом деле привело к падению артериального давления.

    Было проведено восемь рандомизированных проспективных клинических испытаний, оценивающих влияние непрерывного перитонеального лаважа у пациентов с острым панкреатитом, но они дали разные результаты [33–40]. Однако метаанализ показал, что эта терапевтическая процедура не была связана с каким-либо улучшением показателей смертности или заболеваемости [41].Кроме того, были предприняты попытки повысить эффективность перитонеального лаважа путем добавления ингибиторов протеазы в раствор для лаважа. Однако ни одно из двух клинических рандомизированных исследований не выявило существенных различий в смертности и заболеваемости [42,43].

    Принцип подавления секреции

    При остром панкреатите покой поджелудочной железы стал кардинальным принципом в 1960-х и 1970-х годах. Целью было либо подавить желудочную секрецию, тем самым косвенно влияя на секрецию поджелудочной железы, либо напрямую подавить секрецию поджелудочной железы.

    После сообщений о возможном провоцировании острого панкреатита циметидином в 1970-х годах [44] были проведены эксперименты на животных, чтобы установить, может ли этот антагонист рецептора H 2 быть вредным. Хадас и др. [45] обнаружили, что циметидин увеличивает смертность от панкреатита с таурохолатом натрия у крыс в десять раз. Однако эти результаты не могли быть воспроизведены в других исследованиях на животных [46,47]. Метаанализ, проведенный несколько лет назад [48], охватывал пять рандомизированных контролируемых испытаний, написанных на английском языке, в которых сравнивались эффекты антагонистов рецепторов H 2 с эффектами плацебо [49–53].Этот метаанализ [47] показал, что циметидин не более эффективен, чем плацебо, в снижении осложнений, связанных с острым панкреатитом, и продолжительности боли; скорее, использование циметидина при остром панкреатите может быть связано с более высокой частотой осложнений и боли. После этого подавление секреции кислоты было показано только при тяжелом остром панкреатите, чтобы предотвратить кровотечение из язв.

    Атропин подавляет секрецию желудка и поджелудочной железы и оказывает спазмолитическое действие на сфинктер Одди.Эти свойства, казалось бы, делают введение атропина идеальным терапевтическим вмешательством при остром панкреатите. Однако эти эффекты не могут быть достигнуты при дозировке, которую можно вводить, т.е. 4 × 0,5 мг / 24 ч. Более высокие дозировки приводят к побочным эффектам, таким как усиление симптомов кишечной непроходимости, тахикардии и атропиновых психозов; поэтому, особенно после того, как единственное контролируемое исследование [54] не показало благоприятного действия атропина на течение острого панкреатита, это вещество больше не применялось.Интересно, что очень ранние сообщения об осложнениях острого панкреатита включали панкреатическую энцефалопатию, но позже, когда атропин больше не применялся, об этом побочном эффекте не упоминалось. Возможно, панкреатической энцефалопатии нет, а наблюдаемое осложнение на самом деле было атропиновым психозом.

    Глюкагон подавляет экболическую и, в меньшей степени, гидрокинетическую секрецию поджелудочной железы. После того, как первое сообщение о действии глюкагона у пациентов с острым панкреатитом показало положительный эффект [55], было проведено множество других исследований.Одно исследование показало благоприятное влияние глюкагона на панкреатит у свиней, но это не могло быть подтверждено на других моделях животных и у других видов [56–60]. Более поздние клинические контролируемые исследования не показали положительного влияния на течение или смертность от острого панкреатита у людей [61–68]. Поэтому от приема глюкагона при остром панкреатите отказались.

    Кальцитонин, как и глюкагон, в основном подавляет секрецию ферментов поджелудочной железы [69]. Однако несколько клинических исследований не показали положительного влияния кальцитонина на течение острого панкреатита [70–72].

    Принцип подавления самопереваривания

    После того, как многочисленные исследования не показали значительного снижения смертности пациентов с острым панкреатитом при лечении апротинином [73], одна группа исследователей [74] смогла значительно снизить уровень смертности. путем назначения высокой дозы апротинина при билиарном и идиопатическом остром панкреатите. Однако эти результаты не были подтверждены в последующих исследованиях [75].

    Неспособность апротинина, первого антипротеазного препарата, использованного в клинических испытаниях, была связана с молекулярной массой вещества (6500 Да), которая считалась слишком высокой, чтобы обеспечить поглощение ацинарными клетками поджелудочной железы и, таким образом, ингибирование внутриклеточных протеаз. .Низкомолекулярная антипротеиназа габексат-мезилат (417 Да) была синтезирована и показала многообещающие результаты. Однако контролируемые исследования показали, что это вещество не было эффективным в предотвращении осложнений и смертности при остром панкреатите [76–78]. Метаанализ эффективности габексата-мезилата при остром панкреатите подтвердил, что он не влияет на смертность или частоту осложнений, включая те, которые потребовали хирургического вмешательства, и поэтому не может быть рекомендован [79].

    Антифибринолитики, такие как эпсилон-аминокапроновая кислота и ее производные, трансексамовая кислота и п-аминометилбензойная кислота, ингибируют плазмин и трипсин, а также повышают антитрипсиновую активность плазмы.В одном контролируемом исследовании эпсилон-аминокапроновая кислота не влияла на течение заболевания [80].

    Лечение острого панкреатита свежезамороженной плазмой, применяемой для восполнения важных циркулирующих белков, особенно естественной антипротеазной системы, показалось успешным в неконтролируемом исследовании [81]. Однако многочисленные клинические испытания терапии свежезамороженной плазмой в малых и больших объемах не показали различий между леченными и нелеченными пациентами [82,83].

    Принцип подавления воспаления

    Индометацин подавляет продукцию простагландинов in vivo и является очень мощным ингибитором активности фосфолипазы А 2 активности в сыворотке у пациентов с острым панкреатитом [84].В 1970-е гг. Пероральное или внутримышечное введение индометацина до или вскоре после начала приступа острого панкреатита у крыс заметно снизило смертность [85]. Несколько лет спустя в контролируемом двойном слепом исследовании датская группа достигла явного снижения частоты и интенсивности боли у пациентов с острым панкреатитом путем введения индометациновых суппозиториев по 50 мг два раза в день в течение 7 дней [86].

    Резюме столетия лечения острого панкреатита

    Самым большим изменением в лечении острого панкреатита является то, что хирургия превратилась из немедленной меры при некротической болезни в позднее вмешательство.Несмотря на отсутствие крупных проспективных многоцентровых исследований, маятник качнулся в сторону консервативного лечения: во всем мире консервативные меры сначала пробуют даже при наличии инфицированных некрозов. Хирургическое вмешательство предназначено для осложнений на более поздних стадиях заболевания. Промывание брюшины было прекращено из-за его недостаточной клинической эффективности. К сожалению, не было проведено исследований, чтобы установить, какие вещества ответственны за гипотензивное действие асцитной жидкости; мог появиться новый принцип терапии.От принципа подавления самопереваривания полностью отказались, по крайней мере, в большинстве стран. Эндоскопическая сфинктеротомия играет важную роль, в то время как холецистэктомия для предотвращения рецидива билиарного панкреатита не вызывает сомнений, но все еще выполняется слишком редко [87].

    вид из медицинской панкреатологии

    Am J Gastroenterol. Авторская рукопись; доступно в PMC 1 ноября 2018 г.

    Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

    PMCID: PMC6119646

    NIHMSID: NIHMS979209

    Департамент медицины, Университет Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания, США

    См. другие статьи, которые цитировать опубликованную статью.

    Преобладает мнение, что большинство пациентов с хроническим панкреатитом (ХП) являются алкоголиками, страдают хронической болью, ищут наркотики; и мало что предложить им в плане лечения неправильно. ХП — сложное заболевание, вызванное не только чрезмерным употреблением алкоголя; и он имеет очень изменчивую клиническую симптоматику и течение болезни. Чередующиеся сотрудники стационарной панкреатобилиарной консультационной службы и амбулаторной клиники часто удивляются нюансам клинической практики и нашей способности помочь значительной части этих пациентов добиться устойчивого улучшения симптомов и качества жизни.

    ПРОВЕДЕНИЕ ДИАГНОСТИКИ

    Трудно переоценить получение хорошей истории болезни. Выявление в анамнезе типичной боли поджелудочной железы, предшествующей истории документированных приступов острого панкреатита (ОП), мужского бесплодия, семейного анамнеза панкреатита или рака поджелудочной железы, клинических симптомов стеатореи и диабета — все это полезные дополнения. Обычно пациенты описывают боль при панкреатите как тупую ноющую или ноющую боль в верхней части живота, часто в эпигастрии, которая может усиливаться после приема пищи и распространяться в спину.Наличие, тяжесть и временной характер боли при ХП могут сильно варьироваться между пациентами и в течение клинического течения отдельного пациента [1]. Также может быть полезно умеренное повышение уровня ферментов поджелудочной железы в сыворотке крови в правильных клинических условиях. Для оценки мы получаем компьютерную томографию (КТ) поджелудочной железы с контрастным усилением и, при необходимости, магнитно-резонансную томографию (МРТ) с контрастным усилением и холангиопанкреатографию (MRCP), стимулированную секретином, для оценки паренхимы поджелудочной железы, протоковой системы и наличие и вид местных осложнений.Отрицательные результаты КТ и МРТ / MRCP не обязательно исключают диагноз, поскольку окончательные изменения на изображениях могут отставать от клинических симптомов на разное время. В подгруппе пациентов с убедительным анамнезом, но нормальными поперечными исследованиями, мы выполняем эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS) для дальнейшей оценки морфологических изменений. Мы осознаем, что нормальный или минимально ненормальный EUS не исключает и не диагностирует ХП, и необходимо также учитывать смешивающее влияние нескольких факторов (например, возраста, алкоголя, табака и диабета) на паренхиматозные и протоковые изменения [2, 3] .Мы не используем в клинической практике рутинно стимулируемое секретом исследование функции поджелудочной железы, так как его положительная прогностическая ценность неоптимальна [4] и может не повлиять на принятие решения.

    ОЦЕНКА ЭТИОЛОГИИ

    Мы собираем подробный анамнез потребления алкоголя у всех пациентов — в то время как история злоупотребления алкоголем (в среднем ≥5 порций в день) сильно свидетельствует об этиологии алкоголя [5], мы считаем регулярное употребление меньших количеств алкоголя как потенциального сопутствующего фактора. Мы спрашиваем об анамнезе курения, поскольку оно увеличивает риск панкреатита независимо от употребления алкоголя [5].В отсутствие значительного употребления алкоголя мы оцениваем другие возможные этиологии — гиперкальциемию, гиперлипидемию, целиакию, известные генетические аномалии [6], связанные с панкреатитом (мутации в CFTR , PRSS1 , SPINK1 и CTRC . гены) и аутоиммунный панкреатит. МРТ / MRCP с секретином помогает оценить патологии протоков, такие как деление поджелудочной железы, которые мы рассматриваем как потенциальный модифицирующий заболевание фактор. Упомянутый выше личный и семейный анамнез может дать важные подсказки.

    ОЦЕНКА БРЕМЕНИ СИМПТОМОВ И ТРАЕКТОРИИ

    Знание естественного течения болезни имеет решающее значение не только для оценки бремени симптомов и их траектории, но и для определения реакции на лечение. Это включает в себя категоризацию наличия нарастающей и ослабевающей боли в животе, перемежающихся эпизодом (ами) АП, прогрессирующим увеличением морфологических изменений и потерей экзокринной и эндокринной функции, а также обращаемость за медицинской помощью. Недавний крупный перекрестный анализ показал, что о постоянной боли сообщают около 50% пациентов, и примерно такая же фракция употребляет наркотические препараты, периодически или постоянно [1].Также важно понимать, что морфологический вид поджелудочной железы не всегда коррелирует с клиническими симптомами или дисфункцией железы [1].

    Мы уделяем большое внимание оценке бремени симптомов и траектории заболевания для принятия управленческих решений. Ключевым моментом является баланс между консервативным лечением или агрессивными методами лечения (эндоскопическая терапия, хирургия) — в последнем случае вы не хотите действовать слишком рано, но и не хотите ждать слишком долго. Более того, вы не можете определить эффективность лечения без твердого признания бремени болезни до начала лечения.

    УПРАВЛЕНИЕ СИМПТОМАМИ

    Боль в животе и АП

    Мы лечим ОП у пациента с ХП стандартным способом в зависимости от степени тяжести.

    У пациентов с симптомами поперечное сечение (КТ ± МРТ / MRCP ± EUS) обеспечивает первичную точку ветвления для ведения путем стратификации пациентов на пациентов с обструкцией (камни / стриктуры протоков поджелудочной железы с восходящей дилатацией) и необструктивными заболеваниями. ().

    Подход к оценке и лечению боли при хроническом панкреатите.КЭКТ: компьютерная томография с контрастным усилением, предпочтительно протокол поджелудочной железы; МРТ: магнитно-резонансная томография; MRCP: магнитно-резонансная холангиопанкреатография; EUS: эндоскопическое УЗИ; Прием: лечение; ЭТ: эндоскопическая терапия; CBD: общий желчный проток; PUD: язвенная болезнь; PERT: заместительная терапия ферментами поджелудочной железы. 1 Всем пациентам рекомендуется воздержание от алкоголя и курения, в зависимости от ситуации. Лечение боли включает анальгетики (ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные средства, наркотики), дополнительное лечение (трициклические антидепрессанты, габапентиноиды, СИОЗС, СИОЗСН) и другие стратегии (например,г. когнитивно-поведенческая терапия) в зависимости от степени тяжести и временного характера боли. У пациентов с постоянными / частыми симптомами мы обращаемся за помощью в клинику боли, психологию и психиатрию. 2 Относится к обструктивному заболеванию, вызванному камнями и / или стриктурами в протоке поджелудочной железы. 3 Показанием к ЭТ обычно является наличие протоковых камней и / или стриктуры в головке / теле поджелудочной железы. ЭТ используется как «мост к хирургии» в определенных ситуациях, например, воспалительное образование в головке поджелудочной железы, чтобы разрешить воспаление в поджелудочной железе и перипанкреатической области. 4 Показания к операции включают неудачную ЭТ, тяжелое отложение камней, особенно в области тела / хвоста, и воспалительное образование в головке поджелудочной железы. 3,4 У подходящих кандидатов обсуждение полной панкреатэктомии с аутотрансплантацией островков (TPIAT) происходит до рассмотрения вопроса о ET и хирургическом вмешательстве. 5 У подходящего кандидата хирургическая операция в этой ситуации, как правило, представляет собой TPIAT. Варианты, выделенные курсивом, имеют сомнительную / неясную пользу.

    Если возможно, мы советуем всем пациентам воздерживаться от алкоголя и табака.У пациента с незначительным бременем болевых симптомов, независимо от морфологии, может быть достаточно периодического приема обезболивающих. У пациентов с необструктивным заболеванием (и пациентов с обструктивным заболеванием, у которых мы выбрали первоначальный консервативный путь) и с тяжелым бременем симптомов, мы обычно обращаемся за помощью к коллегам в медицине боли и психологии / психиатрии для помощи в лечении боли и рассмотрение альтернативных стратегий (например, когнитивно-поведенческой терапии).Мы можем предпочесть заместительную терапию панкреатическими ферментами (PERT) в адекватных дозах для достижения отрицательной обратной связи секреции поджелудочной железы, учитывая, что убедительные данные для облегчения боли с помощью этого подхода ограничены [7]. Точно так же мы избирательно используем антиоксиданты для снятия боли [8].

    У пациентов с обструктивным заболеванием и тяжелым бременем симптомов мы обсуждаем варианты эндоскопического или хирургического лечения в зависимости от продолжающегося употребления алкоголя и табака, локализации и тяжести стриктуры (ов) и кальцификатов.Согласие пациента на лечение имеет решающее значение, поскольку курс эндотерапии может включать несколько сеансов в течение 6–12 месяцев. Мы считаем, что эндоскопический подход с экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией или без нее у пациентов с проксимальным поражением (например, голова и проксимальный отдел тела) и низкой / средней тяжестью камней, более короткой продолжительностью симптомов и местными осложнениями (например, псевдокистами) поддаются такой терапии. У некоторых пациентов, например, с воспалительным образованием в головке поджелудочной железы, у нас есть низкий порог для обеспечения назоэнтерального питания и использования эндотерапии в качестве моста к хирургическому вмешательству, чтобы разрешить воспалительные изменения до хирургического вмешательства [9].

    Мы рассматриваем возможность тотальной панкреатэктомии с трансплантацией островковых клеток (TPIAT) у пациентов с тяжелым бременем симптомов, не страдающих диабетом или страдающих пограничным диабетом. В нашем центре, как правило, это пациенты с идиопатическим или генетическим панкреатитом. Решение о TPIAT принимается после формальной оценки и обсуждения многопрофильным комитетом. Поскольку предшествующая операция и несколько сеансов эндоскопической терапии связаны с плохим выходом островков и исходами [10], у подходящих кандидатов обсуждение TPIAT происходит до начала такого лечения.

    Недостаточность поджелудочной железы, диабет и здоровье костей

    Мы оцениваем экзокринную недостаточность (фекальная эластаза), диабет (глюкоза натощак, гемоглобин A1c), здоровье костей (кальций, витамин D), витамин B12, кальций и функции печени при первоначальной оценке. Совсем недавно мы внедрили DXA-сканирование в повседневный уход за этими пациентами. Мы лечим экзокринную недостаточность с помощью соответствующих доз перорального PERT и обращаемся за помощью в первичную медико-эндокринологическую систему для лечения диабета и проблем со здоровьем костей.Мы советуем пациентам избегать приема противодиабетических препаратов с подозрением на связь с панкреатитом (например, агонистов GLP, ингибиторов DPP4).

    ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ

    Мы ежегодно наблюдаем за стабильными пациентами. Мы проводим оценку диабета каждые 6 месяцев, другие тесты, упомянутые выше, ежегодно, а DXA-сканирование — каждые 3 года. Если у стабильного пациента появляются симптомы, в зависимости от симптомов, мы выполняем поперечную визуализацию, чтобы оценить прогрессирование заболевания и / или местные осложнения, чтобы направить соответствующее лечение.Пациенты часто спрашивают о риске рака поджелудочной железы — признавая повышенный риск, мы обсуждаем ограничения при ранней диагностике, его общую низкую распространенность и подчеркиваем важность отказа от курения и употребления алкоголя как наилучших возможных профилактических стратегий в настоящее время.

    ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ МЫСЛИ

    Оценка и управление CP могут быть сложной задачей. Мы верим и практикуем мультидисциплинарный подход к ведению таких пациентов и тесно сотрудничаем с коллегами из терапевтической эндоскопии, панкреатобилиарной хирургии, абдоминальной радиологии, медицины боли, психологии, психиатрии и питания.Такой подход часто приводит к значительному улучшению клинических симптомов и качества жизни у этих пациентов.

    Благодарности

    D.Y. получает поддержку от NIDDK / NCI — U01 DK108306. Авторы несут полную ответственность за содержание, которое не обязательно отражает официальную точку зрения Национальных институтов здравоохранения.

    Сноски

    Конфликт интересов

    Гарант статьи: Дхирадж Ядав.

    Вклад конкретных авторов: Составление статьи: Дхирадж Ядав.Критический обзор, исправления и окончательное одобрение статьи: Дхирадж Ядав, Адам Сливка.

    Финансовая поддержка: Нет.

    Возможная конкурирующая заинтересованность: Нет.

    Ссылки

    1. Wilcox CM, Yadav D, Ye T, et al. Характер и тяжесть боли при хроническом панкреатите не зависят от результатов визуализации брюшной полости. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015; 13: 552–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Петрон М.К., Арчидиаконо П.Г., Перри Ф. и др. Изменения, подобные хроническому панкреатиту, выявляемые эндоскопическим ультразвуком у субъектов без признаков заболевания поджелудочной железы: указывают ли они на возрастные изменения, эффекты ксенобиотиков или ранний хронический панкреатит? Панкреатология.2010; 10: 597–602. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мохапатра С., Маджумдер С., Смирк Т.С. и др. Сахарный диабет связан с экзокринной панкреатопатией: выводы из обзора литературы. Поджелудочная железа. 2016; 45: 1104–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Ketwaroo G, Brown A, Young B и др. Определение точности определения функции секретина поджелудочной железы у пациентов с подозрением на ранний хронический панкреатит. Am J Gastroenterol. 2013; 108: 1360–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5.Ядав Д., Хавс Р. Х., Бренд RE и др. Употребление алкоголя, курение сигарет и риск повторного острого и хронического панкреатита. Arch Intern Med. 2009; 169: 1035–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Ягоби М., Макнабб-Балтар Дж., Биджарчи Р. и др. Добавки ферментов поджелудочной железы неэффективны для облегчения боли в животе у пациентов с хроническим панкреатитом: метаанализ и систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Может J Гастроэнтерол Гепатол. 2016; 2016: 8541839. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8.Ахмед Али У, Йенс С., Буш О.Р. и др. Антиоксиданты от боли при хроническом панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev.2014: CD008945. DOI: 10.1002 / 14651858.CD008945.pub2. [PubMed] [CrossRef] 9. Кларк Б., Сливка А., Томизава Ю. и др. Эндоскопическая терапия эффективна при хроническом панкреатите. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012; 10: 795–802. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Chinnakotla S, Beilman GJ, Dunn TB, et al. Факторы, прогнозирующие исходы после тотальной панкреатэктомии и аутотрансплантации островков, извлеченные из более чем 500 случаев.Ann Surg. 2015; 262: 610–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    Хронический панкреатит: диагностика и лечение

    1. Steer ML, Ваксман I, Фридман С. Хронический панкреатит. N Engl J Med . 1995; 332 (22): 1482–1490 ….

    2. Ахмед С.А., Рэй C, Рило ХЛ, и другие. Хронический панкреатит: последние достижения и текущие проблемы. Curr Probl Surg . 2006. 43 (3): 127–238.

    3.Conwell DL, Ли Л.С., Ядав Д, и другие. Практические рекомендации Американской панкреатической ассоциации при хроническом панкреатите. Поджелудочная железа . 2014. 43 (8): 1143–1162.

    4. Etemad B, Уиткомб, округ Колумбия. Хронический панкреатит: диагностика, классификация и новые генетические разработки. Гастроэнтерология . 2001. 120 (3): 682–707.

    5. Conwell DL, Банки ПА, Сандху Б.С., и другие. Подтверждение демографии, этиологии и факторов риска хронического панкреатита в США: отчет группы Североамериканского исследования поджелудочной железы (NAPS). Dig Dis Sci . 2017; 62 (8): 2133–2140.

    6. Мунирадж Т., Асланян HR, Фаррелл Дж. Джамидар П.А. Хронический панкреатит, всесторонний обзор и обновление. Часть I: эпидемиология, этиология, факторы риска, генетика, патофизиология и клинические особенности. Dis Mon . 2014. 60 (12): 530–550.

    7. Шнайдер А, Уиткомб, округ Колумбия. Наследственный панкреатит: модель воспалительных заболеваний поджелудочной железы. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол .2002. 16 (3): 347–363.

    8. Кейлес С., Каммешайдт А. Выявление мутаций CFTR, PRSS1 и SPINK1 у 381 пациента с панкреатитом. Поджелудочная железа . 2006. 33 (3): 221–227.

    9. Финкельберг Д.Л., Сахани Д., Дешпанде V, Брюгге WR. Аутоиммунный панкреатит. N Engl J Med . 2006. 355 (25): 2670–2676.

    10. Уоршоу А.Л., Банки ПА, Фернандес-Дель Кастильо К. Технический обзор AGA: лечение боли при хроническом панкреатите. Гастроэнтерология . 1998. 115 (3): 765–776.

    11. Ammann RW, Мюльхаупт Б. Естественное течение боли при хроническом алкогольном панкреатите. Гастроэнтерология . 1999. 116 (5): 1132–1140.

    12. Малка Д, Хаммел П., Сованет А, и другие. Факторы риска сахарного диабета при хроническом панкреатите. Гастроэнтерология . 2000. 119 (5): 1324–1332.

    13. Чен В.Х., Чжан ВФ, Ли Б, и другие.Клинические проявления больных хроническим панкреатитом. Гепатобилиарный панкреат Дис Инт . 2006. 5 (1): 133–137.

    14. Тоскес П.П., Ханселл Дж. Cerda J, Deren JJ. Мальабсорбция витамина B 12 при хронической недостаточности поджелудочной железы. N Engl J Med . 1971. 284 (12): 627–632.

    15. Наир Р.Дж., Лоулер Л, Миллер MR. Хронический панкреатит. Ам Фам Врач . 2007. 76 (11): 1679–1688.

    16. Чейз CW, Баркер Д.Э., Рассел В.Л., Бернс Р.П. Амилаза и липаза сыворотки при оценке острой боли в животе. Am Surg . 1996. 62 (12): 1028–1033.

    17. Сено Т, Харада H, Очи К, и другие. Уровни шести ферментов поджелудочной железы в сыворотке в зависимости от степени почечной дисфункции. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1995; 90 (11): 2002–2005.

    18. Муньос А, Katerndahl DA.Диагностика и лечение острого панкреатита. Ам Фам Врач . 2000. 62 (1): 164–174.

    19. Кейм В., Тейч Н, Месснер Дж. Клиническая ценность нового теста фекальной эластазы для выявления хронического панкреатита. Клиническая лаборатория . 2003. 49 (5–6): 209–215.

    20. Somogyi L, Росс СО, Цинтрон М, Тоскес ПП. Сравнение биологического секретина свиньи, синтетического секретина свиньи и синтетического секретина человека при тестировании функции поджелудочной железы. Поджелудочная железа . 2003. 27 (3): 230–234.

    21. Ketwaroo G, Коричневый А, Молодой Б, и другие. Определение точности определения функции секретина поджелудочной железы у пациентов с подозрением на ранний хронический панкреатит. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013. 108 (8): 1360–1366.

    22. Issa Y, Кемпенерс М.А., ван Сантворт ХК, Боллен Т.Л., Бипат С, Бур-мейстер М.А. Диагностическая эффективность методов визуализации при хроническом панкреатите: систематический обзор и метаанализ. евро Радиол . 2017; 27 (9): 3820–3844.

    23. Ремер Э.М., Бейкер МЭ. Визуализация хронического панкреатита. Радиол Клин Норт Ам . 2002. 40 (6): 1229–1242.

    24. Линь Ю, Тамакоши А, Мацуно С, и другие. Общенациональное эпидемиологическое исследование хронического панкреатита в Японии. Дж Гастроэнтерол . 2000. 35 (2): 136–141.

    25. Адлер Д.Г., Барон TH, Давила РЭ, и другие.; Комитет по стандартам практики Американского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Руководство ASGE: роль ERCP при заболеваниях желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Гастроинтест Эндоск . 2005; 62 (1): 1–8.

    26. Макарий М.А., Дункан, доктор медицины, Хармон Дж. В., и другие. Роль магнитно-резонансной холангиографии в лечении пациентов с желчнокаменным панкреатитом. Энн Сург . 2005. 241 (1): 119–124.

    27. Аронсон Н., Фламм CR, Марк D, и другие. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Evid Rep Technol Assess (Summ) . 2002; (50): 1–8.

    28. Jacobson BC, Барон TH, Адлер Д.Г., и другие.; Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Руководство ASGE: роль эндоскопии в диагностике и лечении кистозных поражений и воспалительных скоплений жидкости поджелудочной железы. Гастроинтест Эндоск . 2005. 61 (3): 363–370.

    29. Hollerbach S, Кламанн А, Топалидис Т, Schmiegel WH. Эндоскопическая ультрасонография (EUS) и цитология тонкоигольной аспирации (FNA) для диагностики хронического панкреатита. Эндоскопия . 2001. 33 (10): 824–831.

    30. Альбашира С, Броннер М.П., Парси М.А., Уолш Р.М., Стивенс Т. Эндоскопическое УЗИ, секретиновый эндоскопический тест функции поджелудочной железы и гистология: корреляция при хроническом панкреатите. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2010. 105 (11): 2498–2503.

    31. D’Haese JG, Джейхан GO, Демир ИП, Tieftrunk E, Фрисс Х. Варианты лечения болезненного хронического панкреатита: систематический обзор. Е.П.Б. (Оксфорд) . 2014. 16 (6): 512–521.

    32. ван Эш А.А., Уайлдер-Смит, Огайо, Янсен Дж. Б., ван Гур Х, Drenth JP. Фармакологическое лечение боли при хроническом панкреатите. Dig Liver Dis .2006. 38 (7): 518–526.

    33. Lowenfels AB, Мезоннев П. Определение роли курения при хроническом панкреатите. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2011; 9 (3): 196–197.

    34. Pezzilli R, Морселли-Лабате AM, Фруллони Л, и другие. Качество жизни пациентов с хроническим панкреатитом оценивали с помощью опросника SF-12: сравнительное исследование с опросником SF-36. Dig Liver Dis .2006. 38 (2): 109–115.

    35. Ахмед Али У, Йенс С, Буш OR, и другие. Антиоксиданты от боли при хроническом панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (8): CD008945.

    36. Гурусамы К.С., Лусуку С, Дэвидсон BR. Прегабалин для уменьшения боли поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (2): CD011522.

    37. Олесен СС, Bouwense SA, Уайлдер-Смит, Огайо, ван Гур Х, Drewes AM.В рандомизированном контролируемом исследовании прегабалин снижает боль у пациентов с хроническим панкреатитом. Гастроэнтерология . 2011. 141 (2): 536–543.

    38. Коричневый А, Хьюз М, Теннер С, Банки PA. Уменьшает ли прием ферментов поджелудочной железы боль у пациентов с хроническим панкреатитом: метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1997. 92 (11): 2032–2035.

    39. Czakó L, Такач Т., Хеги П, и другие.Оценка качества жизни после заместительной терапии ферментами поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Банка Дж Гастроэнтерол . 2003. 17 (10): 597–603.

    40. Domínguez-Muñoz JE, Иглесиас-Гарсия J, Иглесиас-Рей М, Фигейрас А, Вилариньо-Инсуа М. Влияние схемы приема на терапевтическую эффективность пероральных добавок ферментов поджелудочной железы у пациентов с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы: рандомизированное трехфакторное перекрестное исследование [опубликованная поправка представлена ​​в Aliment Pharmacol Ther.2011; 34 (10): 1251–1253]. Алимент Фармакол Тер . 2005. 21 (8): 993–1000.

    41. Сафди М, Бекал ПК, Мартин С, Саид З.А., Бертон Ф, Тоскес ПП. Влияние пероральных ферментов поджелудочной железы (капсула Creon 10) на стеаторею: многоцентровое плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах с участием пациентов с хроническим панкреатитом [опубликованная поправка появилась в Pancreas. 2007; 34 (1): 174]. Поджелудочная железа . 2006. 33 (2): 156–162.

    42.Шафик Н, Рана С, Бхасин Д, и другие. Ферменты поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (4): CD006302.

    43. Рёш Т., Даниэль С, Шольц М, и другие. Эндоскопическое лечение хронического панкреатита: многоцентровое исследование 1000 пациентов с длительным наблюдением. Эндоскопия . 2002. 34 (10): 765–771.

    44. Шарма СС, Бхаргава Н, Говил А.Эндоскопическое лечение псевдокисты поджелудочной железы. Эндоскопия . 2002. 34 (3): 203–207.

    45. Либера ЭД, Сикейра ES, Мораис М, и другие. Транспапиллярный и трансмуральный дренаж псевдокисты поджелудочной железы. HPB Surg . 2000. 11 (5): 333–338.

    46. Froeschle G, Meyer-Pannwitt U, Брюкнер М, Хенне-Брунс Д. Сравнение хирургического, эндоскопического и чрескожного лечения псевдокист поджелудочной железы — отдаленные результаты. Acta Chir Belg . 1993. 93 (3): 102–106.

    47. Мортон Дж. М., Коричневый А, Галанко Я.А., Norton JA, Гримм И.С., Behrns KE. Национальное сравнение хирургического и чрескожного дренирования псевдокист поджелудочной железы: 1997–2001 гг. Дж Гастроинтест Сург . 2005; 9 (1): 15–20.

    48. Россо Э., Алексакис Н, Гане П., и другие. Псевдокиста поджелудочной железы при хроническом панкреатите: эндоскопическое и хирургическое лечение. Dig Surg . 2003. 20 (5): 397–406.

    49. Гуда Н.М., Партингтон S, Freeman ML. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия в лечении хронического кальцифицирующего панкреатита: метаанализ. СОП . 2005; 6 (1): 6–12.

    50. Dumonceau JM, Costamagna G, Трингали А, и другие. Лечение болезненного кальцинированного хронического панкреатита: экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия по сравнению с эндоскопическим лечением: рандомизированное контролируемое исследование. Кишка . 2007. 56 (4): 545–552.

    51. van der Gaag NA, ван Гулик Т.М., Буш OR, и другие. Функциональные и медицинские результаты после хирургического вмешательства по поводу боли при хроническом панкреатите. Энн Сург . 2012; 255 (4): 763–770.

    52. Калады М.Ф., Брум AH, Мейерс WC, Папас TN. Ближайшие и отдаленные результаты после латеральной панкреатикоеюностомии по поводу хронического панкреатита. Am Surg .2001. 67 (5): 478–483.

    53. Nealon WH, Матин С. Анализ успешности хирургического вмешательства в профилактике повторных обострений хронического панкреатита. Энн Сург . 2001. 233 (6): 793–800.

    54. Cahen DL, Gouma DJ, Nio Y, и другие. Сравнение эндоскопического и хирургического дренирования протока поджелудочной железы при хроническом панкреатите. N Engl J Med . 2007. 356 (7): 676–684.

    55. Мунирадж Т, Асланян HR, Фаррелл Дж. Джамидар П.А.Хронический панкреатит, всесторонний обзор и обновление. Часть II: диагностика, осложнения и лечение. Dis Mon . 2015; 61 (1): 5–37.

    56. Хименес RE, Фернандес-дель-Кастильо C, Раттнер DW, Чанг И, Warshaw AL. Результат панкреатодуоденэктомии с сохранением привратника или антрэктомией при лечении хронического панкреатита. Энн Сург . 2000. 231 (3): 293–300.

    57. Гурусамы К.С., Лусуку С, Халкиас C, Дэвидсон BR.Резекция поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки в сравнении с панкреатодуоденэктомией при хроническом панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (2): CD011521.

    58. Чжао Х, Цуй Н, Ван Х, Цуй Ю. Хирургические стратегии лечения хронического панкреатита. Медицина (Балтимор) . 2017; 96 (9): e6220.

    59. Вахофф, округ Колумбия, Papalois BE, Наджарян Я.С., и другие. Трансплантация аутологичных островков для профилактики диабета после резекции поджелудочной железы. Энн Сург . 1995. 222 (4): 562–575.

    60. Дугган С.Н., Смит Н.Д., Мерфи А, Макнотон Д., О’Киф SJ, Conlon KC. Высокая распространенность остеопороза у пациентов с хроническим панкреатитом. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2014. 12 (2): 219–228.

    61. Малка Д, Хаммел П., Мэр Ф, и другие. Риск аденокарциномы поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Кишка .2002. 51 (6): 849–852.

    62. De La Cruz MS, Молодой AP, Ruffin MT. Диагностика и лечение рака поджелудочной железы. Ам Фам Врач . 2014. 89 (8): 626–632.

    63. Ульрих CD. Рак поджелудочной железы при наследственном панкреатите: согласованные рекомендации по профилактике, скринингу и лечению. Панкреатология . 2001. 1 (5): 416–422.

    Хронический панкреатит | Университет здравоохранения Лома Линда

    Хронический панкреатит

    ЧТО ТАКОЕ ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ?

    Хронический панкреатит — это длительное воспаление поджелудочной железы, которое возникает и проходит с течением времени.Воспаление изменяет способность поджелудочной железы нормально функционировать, вызывая необратимое повреждение. Часто возникает рубцевание ткани поджелудочной железы. В тяжелых случаях это может привести к тому, что поджелудочная железа перестает вырабатывать ферменты и инсулин.

    В Университете здравоохранения Лома Линда мы обладаем уникальной квалификацией в области лечения хронического панкреатита. Сертифицированные специалисты нашего Центра болезней органов пищеварения являются лидерами в лечении заболеваний поджелудочной железы.

    КАКОВЫ СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА?

    Хотя симптомы панкреатита могут различаться, симптомы могут включать:

    • Сильная боль в животе / животе, которая может распространяться на спину и грудь
    • Тошнота
    • Рвота
    • Учащенное сердцебиение
    • Лихорадка
    • Припухлость, болезненность или болезненность в верхней части живота / живота
    • Низкое артериальное давление
    • Пожелтение кожи и глаз (желтуха)

    Поскольку симптомы панкреатита могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем, они всегда должны оцениваться врачом.

    ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ?

    Хронический панкреатит чаще всего вызывается:

    • Злоупотребление алкоголем
    • Желчные камни, поскольку они блокируют проток поджелудочной железы, поэтому ферменты не могут покинуть поджелудочную железу

    Другие способствующие причины могут включать:

    • Образ жизни, а именно ожирение и курение
    • Высокие триглицериды
    • Повышенный уровень кальция в крови
    • Некоторые лекарства: эстрогены, стероиды, тиазидные диуретики
    • Инфекции: эпидемический паротит, гепатит А или В, сальмонелла
    • Травма или операция на брюшной полости
    • Опухоль
    • Муковисцидоз
    • Определенные генетические дефекты или наследственные признаки
    • Врожденные аномалии поджелудочной железы
    • Травма поджелудочной железы
    • Повторные приступы острого панкреатита

    Иногда причина хронического панкреатита неизвестна.

    КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ?

    Панкреатит диагностируется на основании истории болезни, медицинского осмотра и диагностических тестов. Диагностическое обследование может включать:

    • Анализы крови для выявления повышенных ферментов поджелудочной железы
    • Рентген брюшной полости для просмотра изображений внутренних тканей, костей и органов
    • Ультразвук для осмотра внутренних органов и оценки кровотока
    • КТ или МРТ для поиска воспаления поджелудочной железы
    • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP), при которой МРТ используется для получения подробных изображений поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков
    • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ), при котором оценивается поджелудочная железа с помощью тонкой трубки с присоединенным ультразвуком (пациенты находятся под действием седативных препаратов, поскольку трубка вводится через рот)
    • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), при которой используется тонкая трубка с камерой, прикрепленной для достижения тонкой кишки и введения катетера в желчный проток, удаляя все желчные камни, вызывающие панкреатит (пациенты находятся под седативным действием, когда трубка вводится через рот)

    КАК ЛЕЧИТЬ ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ?

    Людям с хроническим панкреатитом требуется постоянная медицинская помощь, чтобы свести к минимуму симптомы, замедлить повреждение поджелудочной железы и устранить любые осложнения.Обычно назначаемые препараты для лечения хронического панкреатита включают:

    • Обезболивание — Обезболивание начинается с лекарств, отпускаемых без рецепта (таких как парацетамол или ибупрофен). Если это неэффективно, могут быть прописаны легкие опиоиды (например, кодеин). Если легкие опиоиды не снимают боль, могут быть назначены сильные опиоиды (например, морфин).
    • Антиоксидантная терапия — Смесь антиоксидантов, содержащая витамин C, витамин E, селен и метионин, может применяться в качестве добавки в сочетании с традиционной терапией.

    Хирургическое лечение хронического панкреатита включает:

    • Боковая панкреатикоеюностомия — Также известная как модифицированная процедура Пуэстоу, она может облегчить боль почти у 80% пациентов.
    • Классическая процедура Уиппла — Эта операция позволяет удалить воспаление и образование на головке поджелудочной железы; однако с этим связаны высокие риски. По возможности может быть рекомендована менее рискованная модифицированная процедура Уиппла.
    • Модифицированная процедура Уиппла — Эта процедура позволяет сэкономить больше тканей, чем классическая процедура Уиппла.Это может быть эффективным для снятия боли и возобновления повседневной активности.
    • Тотальная панкреатэктомия с аутотрансплантацией островков (TP-IAT) — Для некоторых пациентов, у которых боль остается невыносимой, несмотря на стандартные медицинские и хирургические подходы, TP-IAT дает значительное облегчение симптомов. Однако это не лекарство.
    • Двусторонняя торакоскопическая спланхникэктомия — Эта хирургическая резекция одного или нескольких чревных нервов может быть вариантом для людей, страдающих постоянной хронической болью при панкреатите.Хотя эта процедура не является широко доступной, при необходимости ее может проводить торакальный хирург.

    Тяжесть хронического панкреатита может быть уменьшена путем изменения образа жизни, например:

    • Бросить курить
    • Устранение алкоголя
    • Еда небольшими порциями с низким содержанием жира
    • Помощь пищеварению с помощью ферментных добавок
    • Для тех, кто страдает диабетом, следуя инструкциям поставщика инсулина

    В центре здравоохранения Университета Лома Линда лечится больше заболеваний поджелудочной железы, чем в любом медицинском центре в регионе.Наши специалисты имеют сертификаты в области гастроэнтерологии и хирургии с повышенным уровнем подготовки и опытом в этой области. Наши гастроэнтерологи и хирурги работают вместе, чтобы лечить сложные состояния поджелудочной железы и желчных путей с помощью единой команды.

    КАКОВЫ ОСЛОЖНЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА?

    Осложнения хронического панкреатита включают долгосрочные проблемы с:

    • Постоянная боль в животе
    • Неспособность правильно переваривать пищу
    • Недоедание и неспособность усваивать питательные вещества
    • Истончение костей и костей выходного дня, которые могут привести к переломам костей
    • Нежелательная потеря веса
    • Диабет
    • Сбор жидкости вокруг поджелудочной железы (псевдокиста)
    • Сужение или закупорка желчного протока или протока поджелудочной железы
    • Утечка из протока поджелудочной железы
    • Истончение и ослабление костей, которое может привести к переломам костей
    • Необратимое повреждение поджелудочной железы
    • Рак поджелудочной железы, особенно у пациентов с диабетом и панкреатитом
    • Сердечная, легочная или почечная недостаточность

    Хотя хронический панкреатит встречается реже, чем в случае острого панкреатита, если его не лечить, он может привести к некротическому панкреатиту, что в конечном итоге может привести к смерти.

    КТО ГРАНИЦЫ ЗА ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ?

    К людям, наиболее подверженным риску хронического панкреатита, относятся:

    • Мужчины в возрасте от 30 до 40 лет (хотя хронический панкреатит может развиться у женщин)
    • Те, кто употреблял алкоголь в течение длительного периода времени
    • Пациенты с определенными наследственными заболеваниями, такими как муковисцидоз
    • Страдающие камнями в желчном пузыре
    • Пациенты с такими состояниями, как повышенный уровень триглицеридов и волчанка

    СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

    • Выбирайте здоровую пищу. Образ жизни играет важную роль в профилактике панкреатита. Если вы подвергаетесь риску из-за любого из перечисленных здесь факторов образа жизни, немедленно примите меры, чтобы изменить эти привычки
    • Обратитесь за медицинской помощью . Если вы испытываете симптомы хронического панкреатита, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Проактивность важна, и она начинается с оценки врача. Чтобы запросить оценку в Loma Linda University Health, свяжитесь с вашим поставщиком медицинских услуг или запишитесь на прием через MyChart.

    Хирургия хронического панкреатита: показания, сроки и процедуры — FullText — Visceral Medicine 2019, Vol. 35, № 2

    Абстрактные

    Хронический панкреатит — это хроническое воспаление поджелудочной железы, наиболее серьезным симптомом которого является боль и часто ухудшается качество жизни. Хирургическое вмешательство играет важную роль в лечении боли, но обычно применяется как последнее средство, когда консервативные меры и эндоскопия не дали результатов.Однако за последние несколько лет многочисленные исследования показали превосходство (раннего) хирургического лечения хронического панкреатита в отношении нескольких конечных точек, включая обезболивание. В этой статье мы выделяем самые последние высококачественные доказательства хирургической терапии хронического панкреатита и обоснование для раннего (хирургического) вмешательства.

    Автор (ы). Опубликовано S. Karger AG, Базель


    Введение

    Хронический панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся фиброзом и необратимыми морфологическими изменениями с постоянной потерей эндокринной и экзокринной функции.Естественное течение пациентов с хроническим панкреатитом непредсказуемо, симптомы (особенно боль) не всегда напрямую связаны с морфологическими изменениями поджелудочной железы и окружающих ее тканей [1].

    Боль является наиболее частым и изнурительным симптомом, и характер боли широко варьируется между пациентами, от легких жалоб до повторяющихся приступов или постоянной неконтролируемой боли. Дополнительные симптомы могут развиваться в результате распространения воспаления и фиброза поджелудочной железы на соседние органы и сосудистые структуры, что приводит к i.е. стеноз двенадцатиперстной кишки и желчных протоков и прогрессирующая потеря эндокринной и экзокринной функции, приводящая к диабету и нарушению пищеварения [2]. Лечение хронического панкреатита должно осуществляться на основе междисциплинарного подхода, включая рентгенологическую, эндоскопическую и хирургическую экспертизу в сочетании с обезболиванием, питанием, эндокринологической и психологической поддержкой. Тем не менее, оптимальное лечение боли при хроническом панкреатите обсуждается в течение многих лет, и поэтому практика разнится. Разногласия во мнениях вызваны отсутствием знаний о естественном течении и происхождении боли при хроническом панкреатите, а также отсутствием четкой корреляции между тяжестью жалоб и наличием и степенью морфологических аномалий.Относительно мало качественных данных о лечении хронического панкреатита, что означает, что показания к лечению, начиная от консервативного лечения обезболивающими препаратами и заканчивая инвазивным лечением с помощью интервенционной эндоскопии или хирургического вмешательства, различаются для разных специалистов, специальностей и центров.

    В 2017 г. было опубликовано международное руководство HaPanEU, основанное на фактических данных [3]. Это руководство пропагандирует междисциплинарный подход к лечению хронической боли при панкреатите.Однако отчасти отсутствуют надежные данные, подтверждающие этот подход. Первым шагом лечения в этом руководстве является консервативная терапия, включая управление образом жизни (например, отказ от курения), прием обезболивающих и рекомендации по питанию. Когда боль сохраняется, несмотря на надлежащую обезболивающую терапию, рекомендуется эндоскопия для лечения, например, проблем с оттоком из протока поджелудочной железы в случае стриктур и закупорки камнями. Иногда в крайнем случае предлагается хирургическое дренирование и / или процедуры резекции в случае неудачи эндоскопии.В последние годы появляется все больше доказательств, подтверждающих, что подход «step-up», и многочисленные исследования подтверждают превосходство хирургического вмешательства по сравнению с консервативными и эндоскопическими методами [4-6]. В этой статье описываются показания и различные хирургические процедуры при хроническом панкреатите, а также уделяется внимание срокам операции по сравнению с другими методами лечения.

    Механизмы боли при хроническом панкреатите

    Традиционно патофизиологические механизмы возникновения боли при хроническом панкреатите в основном сосредоточивались на структурных аномалиях поджелудочной железы.Было предложено три механизма, вызывающих боль при хроническом панкреатите: (1) воспаление поджелудочной железы; (2) повышенное давление внутри поджелудочной железы в паренхиме и / или протоке поджелудочной железы, вызывающее ишемию ткани из-за стриктуры протока поджелудочной железы и / или камней; и (3) (поздние) панкреатические и экстрапанкреатические осложнения (т.е. псевдокисты, портальный тромбоз, стриктуры желчных протоков / двенадцатиперстной кишки и пептические язвы) [7–12]. Однако эти три механизма не объясняют, почему иногда возникает несоответствие между жалобами и структурными аномалиями поджелудочной железы; я.е. сильная боль без каких-либо морфологических аномалий поджелудочной железы. Недавние исследования свидетельствуют не о едином механизме боли, а о более сложном взаимодействии между структурными и морфологическими изменениями поджелудочной железы, нейробиологическими механизмами и структурными аномалиями в периферической и центральной нервной системе [13]. Периферическая и центральная сенсибилизация нервной системы вместе с альтернативными ноцицептивными путями могут объяснить, почему обработка боли может изменяться во время прогрессирования заболевания, а боль может сохраняться после успешного вмешательства [14, 15].Следовательно, не только морфологические изменения должны направлять клиницистов при принятии решения о любом лечении, но также следует учитывать источник и характер боли для успеха и сроков инвазивного вмешательства.

    Расширенный подход к лечению боли при хроническом панкреатите

    Медицинская терапия

    Обезболивание при хроническом панкреатите основано на подходе Всемирной организации здравоохранения [16]. Основываясь на этом подходе, когда обезболивание не достигается с помощью неопиоидов, рекомендуются слабые опиоиды, такие как трамадол, а затем сильные опиоиды.Иногда к этому режиму могут быть добавлены S-кетамин или габапентиноиды, и они показали благоприятные краткосрочные результаты [17, 18]. Долгосрочные положительные эффекты опиоидов при хронической боли при панкреатите не доказаны; тем не менее, 50% пациентов с хроническим панкреатитом употребляют опиоиды ежедневно [19]. Интересно, что облегчение боли может быть достигнуто у значительной части этих пациентов путем лечения их морфологических аномалий с помощью интервенционной эндоскопии или хирургического вмешательства [3, 20-23]. Принимая во внимание, что чем дольше пациенты получают лечение опиоидами, тем выше риск опиоидной зависимости и гипералгезии, вызванной опиоидами, кажется, что лучше использовать опиоиды в качестве моста к инвазивному лечению, когда присутствуют морфологические отклонения, вместо окончательного лечения [3, 24 ].

    Интервенционная эндоскопия

    Эндоскопические вмешательства для лечения боли при хроническом панкреатите в основном направлены на устранение обструкции протока поджелудочной железы путем расширения или стентирования стриктур поджелудочной железы и общего желчного протока или путем удаления камня из протока поджелудочной железы [25]. Технический успех может быть надежно достигнут у должным образом отобранных пациентов (например, у пациентов с управляемым размером камня и заболеванием преимущественно головки поджелудочной железы). В одной из крупнейших серий из 1018 пациентов с болезненным обструктивным хроническим панкреатитом, которые лечились эндоскопически, после среднего периода наблюдения в течение 5 лет сообщалось об уменьшении боли у 65% пациентов [20].Интересно, что исследование с участием 70 пациентов с хроническим панкреатитом, получавших эндоскопическое лечение, показало кратковременное облегчение боли на 97%, но у 21 из 70 (30%) пациентов наблюдался рецидив боли в течение 1 года после лечения [26]. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) и эндоскопическое извлечение камня могут быть эффективными у пациентов с большими внутрипротоковыми камнями (> 5 мм). Одно рандомизированное контролируемое исследование с участием 55 пациентов, в котором анализировалась ДУВЛ с эндоскопическим удалением камня и без него, показало, что уменьшение боли через 2 года было сопоставимым в обеих группах (55 vs.62%) [27].

    Хирургическое лечение

    Боль является основным показанием к операции у подавляющего большинства пациентов с хроническим панкреатитом. Хирургическое вмешательство при хроническом панкреатите может быть сложным с технической точки зрения и сопряжено со значительным риском послеоперационных осложнений, но с низким риском смерти [28-30]. Серия по хирургическому лечению хронического панкреатита показывает отличные отдаленные результаты [30]. Однако оптимальное время операции продолжает оставаться предметом споров [3, 4]. В то время как раньше хирурги пытались отложить операцию до тех пор, пока не будут исчерпаны все медицинские и эндоскопические возможности, в последнее время другие выступают за раннюю операцию из-за ее предполагаемого превосходства в лечении боли.

    Хирургические процедуры при хроническом панкреатите включают резекцию паренхимы поджелудочной железы, дренирование протока поджелудочной железы или их комбинацию (рис. 1). Выбор операции зависит в основном от морфологических изменений поджелудочной железы. Часто наблюдаются пациенты с изменениями в головке поджелудочной железы, демонстрирующие воспалительное образование, которое иногда считается «водителем ритма» хронического панкреатита [31]. У других более обширное и диффузное заболевание, в том числе большая часть протока поджелудочной железы со стриктурами и камнями.Иногда кажется, что болезнь ограничивается только телом или хвостом.

    Рис. 1.

    Хирургическое лечение хронического панкреатита. a Боковая панкреатикоеюностомия. b Процедура Бегера. c Процедура Фрея. d Панкреатодуоденэктомия (изображение использовано с разрешения Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde) [65].

    Два рандомизированных контролируемых исследования были проведены у пациентов с болезненным обструктивным хроническим панкреатитом, сравнивая эндоскопические и хирургические вмешательства [28, 32].В обоих исследованиях сообщалось о длительном превосходстве хирургического подхода в отношении обезболивания, качества жизни и других конечных точек. В исследовании Díte et al. [32] 72 пациента с болезненным хроническим панкреатитом были рандомизированы, и через 5 лет наблюдения у 34% пациентов было полное и 52% частичное обезболивание после операции, по сравнению с 15% полным отсутствием боли и 46% частичным обезболиванием после эндоскопии. Однако в данном исследовании ESWL не применялся [32]. В исследовании Cahen et al. [28], 39 пациентов с болезненным хроническим панкреатитом были рандомизированы между хирургическим вмешательством и эндоскопией, и через 2 года наблюдения сообщалось об уменьшении боли на 75% после операции по сравнению с 32% после эндоскопии (включая ДУВЛ).Кроме того, после 6 лет наблюдения эти результаты оставались значительными: уменьшение боли на 80% в хирургической группе по сравнению с 38% в группе эндоскопии. У 53% пациентов после операции по сравнению с 25% после эндоскопии боли не было [33].

    Судя по имеющимся данным, хирургия в целом обеспечивает лучший результат по сравнению с интервенционной эндоскопией, но очевидно, что некоторым пациентам может помочь последняя из-за ее менее инвазивного подхода [3]. К пациентам, наиболее подходящим для эндоскопического вмешательства, относятся пациенты с камнями или стриктурами, ограниченными головкой поджелудочной железы, и у которых может быть достигнуто полное очищение протока.В современной практике значительной части пациентов с хроническим панкреатитом сначала предлагается интервенционная эндоскопия, что приводит к отсрочке направления на операцию.

    Хронический панкреатит с заболеванием больших протоков

    Расширенный главный проток поджелудочной железы определяется размером не менее 5 мм [3]. Расширение протока может распространяться по поджелудочной железе или располагаться выше по течению от одиночной стриктуры. У многих пациентов камни могут присутствовать в главном или вторичном протоке (ах).

    Процедура Partington-Rochelle или (модифицированная) Puestow — боковая панкреатикоеюностомия

    Процедура Partington-Rochelle — это процедура выбора для дилатации главного панкреатического протока при отсутствии воспалительного образования и обструкции желчных путей в головке поджелудочной железы [34].Во время этой процедуры головка поджелудочной железы и двенадцатиперстная кишка полностью мобилизуются (маневр Кохера), а передняя поверхность поджелудочной железы полностью обнажается за счет доступа к сальниковой сумке через сращивание желудочно-ободочной связки. Гастродуоденальную артерию обычно идентифицируют и накладывают швы на верхней и нижней границе поджелудочной железы, чтобы предотвратить кровотечение при вскрытии поджелудочной железы. На поверхности поджелудочной железы можно увидеть или пальпировать расширенный проток поджелудочной железы, или доступ к нему можно получить путем аспирации через тонкую иглу или идентифицировать с помощью интраоперационного ультразвука.Затем проток надрезают в продольном направлении по всей длине поджелудочной железы, чтобы можно было удалить камни и открыть все стриктуры. Боковая панкреатикоеюностомия создается с использованием анастомоза Roux-en-Y.

    Результаты процедуры Партингтона-Рошеля в целом положительные. У тщательно отобранных пациентов (т.е. без воспалительных образований) стойкое облегчение боли на 70–80% достигается в течение 5–10 лет наблюдения [29, 35]. После процедуры Партингтона-Рошеля заболеваемость низкая, особенно по сравнению с другими процедурами на поджелудочной железе, и в целом эндокринная и экзокринная функции сохраняются, поскольку паренхима практически не удаляется [35].Описана неудача латеральной панкреатикоеюностомии, чаще всего это у пациентов, у которых воспаление поджелудочной железы (головы) должно было быть удалено или продолжающийся фиброз перипанкреатической ткани вызывает невропатическую боль [35].

    Хронический панкреатит с увеличенной головкой поджелудочной железы

    Боковая панкреатикоеюностомия имеет ограниченную применимость у пациентов с дилатацией главного протока, у которых также имеется воспалительное образование головы (> 4 см) [3]. Многочисленные исследования показали, что изолированные процедуры дренирования у пациентов с воспалительными изменениями головы, тела или хвоста приводят к плохому долгосрочному контролю боли и прогрессированию до экзокринной недостаточности [36, 37].

    Для пациентов с изолированной воспалительной массой поджелудочной железы без дилатации главного протока результат, по-видимому, лучше при резекции или гибридной процедуре, в которой процедуры резекции и дренирования сочетаются. Четыре наиболее часто используемых процедуры: (1) панкреатодуоденэктомия (с сохранением пилорического отдела или без него) или процедура с сохранением двенадцатиперстной кишки, (2) процедура Фрея, (3) процедура Берна и (4) процедура Бегера [31, 38-40].

    Панкреатодуоденэктомия

    Преимущества панкреатодуоденэктомии перед процедурой с сохранением двенадцатиперстной кишки заключаются в том, что при подозрении на опухоль в головке поджелудочной железы можно провести радикальную онкологическую операцию.Этой процедурой также лечится сопутствующая обструкция общего желчного протока или двенадцатиперстной кишки. Недостатком панкреатодуоденэктомии является резекция двенадцатиперстной кишки, которая благотворно влияет на гормональную систему желудочно-кишечного тракта и приводит к более быстрому восстановлению веса с лучшим гомеостазом глюкозы [41].

    Процедура Фрея

    Процедура Фрея сочетает резекцию головки с сохранением двенадцатиперстной кишки с дренированием главного протока поджелудочной железы тела и хвоста поджелудочной железы.

    При этой процедуре головка поджелудочной железы не резеируется полностью, а удаляется сердцевина до тех пор, пока на двенадцатиперстной кишке и воротной вене не останется только край ткани поджелудочной железы. Затем главный проток поджелудочной железы дренируется в продольном направлении на всю его длину в хвостовую часть поджелудочной железы. Боковая панкреатикоеюностомия используется для полного закрытия и дренирования поджелудочной железы.

    Преимущество процедуры Фрея по сравнению с резекцией головки поджелудочной железы состоит в том, что она также может лечить заболевание протоков в остатке поджелудочной железы и что удаление головки поджелудочной железы представляется более безопасным, чем резекция головки поджелудочной железы при наличии портальной гипертензии или тромбоза.Недостатком может быть то, что ободок ткани поджелудочной железы головки поджелудочной железы с активным заболеванием остается на месте.

    Бернская процедура

    При наличии воспалительного новообразования головки поджелудочной железы и при отсутствии расширенного протока поджелудочной железы можно провести Бернскую процедуру. Хирургический подход и этапы аналогичны процедуре Бегера. Однако вместо резекции головки поджелудочной железы в головке вырезают сердцевину аналогично процедуре Фрея, и рассечение воротной и верхней брыжеечной вены не требуется.Дальнейшее дренирование протока поджелудочной железы не выполняется, а на головке поджелудочной железы выполняется панкреатикоеюностомия.

    Процедура Бегера

    Резекция головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки была впервые описана Beger et al. [42] и разработан, чтобы избежать некоторых неблагоприятных последствий панкреатодуоденэктомии. После резекции головки поджелудочной железы на двенадцатиперстной кишке остается лишь небольшая часть ткани поджелудочной железы для сохранения двенадцатиперстной кишки. При этой процедуре желудок и общий желчный проток не разделяются.В 25% случаев по-прежнему необходимо наложение билиарного анастомоза на интрапанкреатической части общего желчного протока [42]. Двусторонняя панкреатикоеюностомия выполняется на небольшом участке ткани поджелудочной железы на двенадцатиперстной кишке и на остатке поджелудочной железы.

    По сравнению с панкреатодуоденэктомией преимущество процедуры Бегера состоит в том, что двенадцатиперстная кишка сохраняется и анастомоз необходимо накладывать только с обеих сторон поджелудочной железы. Недостатком является то, что это технически сложная операция с технически сложным анастомозом.

    Результат операции по поводу увеличенной головки поджелудочной железы при хроническом панкреатите

    Шесть рандомизированных клинических испытаний были сосредоточены на сравнении панкреатодуоденэктомии и операций с сохранением двенадцатиперстной кишки, таких как процедуры Фрея и Бегера [41, 43-47]. В метаанализе первых 4 исследований все исследования показали низкую заболеваемость и смертность с отличными периоперационными исходами [30]. В целом, различий между резекцией головки с сохранением двенадцатиперстной кишки и панкреатодуоденэктомией не обнаружено.Долгосрочные результаты этих испытаний не выявили различий между процедурами обезболивания; все исследования показали долгосрочное облегчение боли примерно на 80% после 7–15 лет наблюдения и равную экзокринную и эндокринную функции [30]. Кроме того, все исследования показали более короткое время операции в группе с сохранением двенадцатиперстной кишки и улучшение послеоперационного веса. Следует отметить, что у некоторых пациентов, прооперированных с помощью процедуры Бегера или Фрея, по сравнению с панкреатодуоденэктомией, в долгосрочной перспективе было больше повторных операций по поводу стеноза двенадцатиперстной кишки или желчного протока.В недавно опубликованном в Германии многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании сравнивали резекцию головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки с частичной панкреатодуоденэктомией у 250 пациентов с хроническим панкреатитом и воспалительным образованием головки поджелудочной железы. Через два года после операции показатели боли и среднее качество жизни значительно улучшились в обеих группах без значительных различий между группами лечения [47].

    В различных исследованиях сравнивали процедуры Фрея и Бегера [41, 44-46].Послеоперационная летальность была низкой (<1%) для обеих процедур, а заболеваемость колебалась от 19 до 32%. У 75% пациентов хорошее обезболивание было получено в краткосрочной перспективе. После 9-летнего наблюдения не было обнаружено значительных различий в оценке боли, эндокринной и экзокринной недостаточности. Сопоставимые результаты были получены в исследованиях, сравнивающих процедуры Бегера и Берна [48].

    Международный опрос хирургов показал, что хирурги США предпочитают панкреатодуоденэктомию, а европейские хирурги (в частности, немецкие хирурги) предпочитают резекции двенадцатиперстной кишки [49].Различия в морфологии (чаще увеличенная головка поджелудочной железы в Германии по сравнению с США), анатомические осложнения и показания могут объяснить разницу в выборе хирургического вмешательства между странами.

    Несмотря на отсутствие данных, подтверждающих превосходство той или иной процедуры, мы считаем, что каждая процедура имеет определенные преимущества, связанные с заболеванием. Панкреатодуоденэктомию следует проводить, когда есть сомнения в наличии опухоли головки поджелудочной железы. Пациентам с преобладающим образованием головки поджелудочной железы, отсутствием расширенного протока поджелудочной железы и непроходимости желчных путей лучше всего подходит процедура Берна или Бегера.При наличии образования головки поджелудочной железы с увеличенным протоком поджелудочной железы следует выполнить процедуру Фрея. В случае сопутствующей обструкции желчевыводящих путей латеральная гепатикоеюностомия может быть выполнена ниже по течению на той же петле Ру, которая используется для анастомоза поджелудочной железы.

    Хронический панкреатит с заболеванием мелких протоков или диффузным склерозом

    Когда хронический панкреатит прогрессирует, у многих пациентов не будет доминирующего очага непроходимости протоков или воспалительной массы. У этих пациентов морфология заболевания характеризуется диффузным фиброзом поджелудочной железы с кальцификациями и атрофией паренхимы.Лечение этих пациентов представляет собой серьезную проблему, поскольку отсутствуют цели для эндоскопии или хирургического вмешательства. В этих случаях можно было выполнить тотальную или почти полную панкреатэктомию, но в прошлом ее часто избегали из-за значительной заболеваемости, связанной с эндокринной (хрупкий диабет) и внешнесекреторной недостаточностью.

    С момента его появления в 1977 году в литературе было описано около 1000 тотальных панкреатэктомий с помощью островковой аутотрансплантации (TPIAT) [50, 51]. Во время TPIAT полностью удаляется поджелудочная железа, и источник боли (у большинства пациентов) лечится напрямую, поддерживая функцию островковых клеток путем повторной имплантации собственных островковых клеток пациента в портальную систему кровообращения [51].В большинстве экспертных центров показаниями для TPIAT при хроническом панкреатите являются (должны быть все): (1) хроническая наркотическая зависимость, (2) ухудшение качества жизни, (3) отсутствие обратимой причины хронического панкреатита, (4) отсутствие реакции на максимальное медицинское лечение. , эндоскопическая и иногда хирургическая терапия и (5) адекватная функция островковых клеток (недиабетическая). Считается, что TPIAT наиболее эффективен у пациентов с заболеванием мелких протоков, наследственного панкреатита и у детей. Предварительная операция на поджелудочной железе (например, Бегера, Фрея или панкреатодуоденэктомия) в некоторых центрах является противопоказанием для TPIAT, поскольку операция значительно снижает выход островков.Эффективность TPIAT оценивалась в одноцентровом исследовании, и у 215 из 742 пациентов, перенесших TPIAT, стойкое облегчение боли наблюдалось у 82% через 10 лет и у 90% через 15 лет, с 50% частичной или полной функцией островкового трансплантата [51] .

    Хирургическая стратегия при осложнениях хронического панкреатита

    Во время течения хронического панкреатита примерно у трети пациентов развиваются осложнения, ведущие к значительной заболеваемости. Современная визуализация облегчает индивидуальное лечение, будь то хирургия, интервенционная радиология или эндоскопия.

    Сборы жидкости поджелудочной железы и псевдокисты часто присутствуют при хроническом панкреатите и отличаются от тех, которые наблюдаются при некротическом панкреатите, потому что они почти не содержат некротического материала, имеют более высокую частоту прямого сообщения с протоком поджелудочной железы и менее вероятны спонтанно [52] . Бессимптомные скопления / кисты, как правило, можно безопасно наблюдать. Симптоматические скопления / кисты потребуют дренирования. Доказательства высокого качества отсутствуют, но накопление доказательств показывает хорошие результаты эндоскопического трансдуоденального и трансжелудочного дренирования [3, 25, 53, 54].Асцит поджелудочной железы и плевральный выпот могут возникать при разрыве или утечке из скопления жидкости поджелудочной железы или псевдокисты. Естественное течение асцита поджелудочной железы различается, но у некоторых пациентов он проходит спонтанно или после консервативных мер, таких как парентеральное или назоеюнальное кормление. В случае неудачи эндоскопическое вмешательство с папиллотомией и / или стентированием протока поджелудочной железы дает положительные результаты [3, 25, 55].

    Обструкция желчных протоков часто наблюдается на поздних стадиях хронического панкреатита и обычно напрямую связана с воспалительным образованием в головке поджелудочной железы.Следует лечить симптомы непроходимости. Чаще всего проводится стентирование желчного протока, но хирургический дренаж / обходной анастомоз остается наиболее окончательным долгосрочным решением [3, 25]. Хирургическое вмешательство следует рассматривать всем пациентам, которые подходят для операции, и тем, у кого нет портальной гипертензии. Тип операции зависит от других сопутствующих морфологических аномалий. При увеличении головки поджелудочной железы и / или стенозе двенадцатиперстной кишки наиболее подходящей представляется панкреатодуоденэктомия. При наличии увеличенного протока поджелудочной железы можно рассмотреть процедуру Фрея с гепатикоеюностомией.

    Дуоденальная непроходимость может быть временно стентирована с помощью эндоскопии. Однако окончательное решение должно быть решено хирургическим вмешательством. Тип операции зависит от морфологических аномалий, от кохеризации фиброзного бандажа, окружающего двенадцатиперстную кишку, до операции шунтирования, то есть гастроэнтеростомии или панкреатодуоденэктомии при наличии воспалительного образования в головке поджелудочной железы [3, 25].

    Кровотечение, связанное с хроническим панкреатитом, может быть вызвано портальной гипертензией с варикозным расширением вен желудка, язвенной болезнью и аневризмами сосудов, окружающих поджелудочную железу.В зависимости от причины, большинство случаев можно лечить эндоскопически или с помощью интервенционной радиологии. Операция должна быть крайней мерой и направлена ​​на остановку кровотечения [56].

    Сроки операции при хроническом панкреатите

    В современной литературе и руководствах по болезненному обструктивному хроническому панкреатиту обнаруживаются несоответствия в отношении времени и выбора хирургического вмешательства или эндоскопии в первую очередь [3, 23, 25]. В последнее время многочисленные исследования показали, что раннее хирургическое вмешательство лучше с точки зрения облегчения боли и улучшения качества жизни по сравнению с поэтапным подходом, при котором за медикаментозной терапией следует эндоскопия и, наконец, хирургическое вмешательство [4-6].Откладывание инвазивного лечения, такого как хирургическое вмешательство, было отрицательно связано в обсервационном исследовании с продолжительностью предоперационного употребления опиоидов, множественными эндоскопическими вмешательствами и продолжительностью хронического панкреатита [4]. В целом, для множества заболеваний, включая хронический панкреатит, было показано, что отсроченные вмешательства при хронической боли приводят к продолжающемуся употреблению опиоидов, повторяющимся эпизодам сильной боли, которые напрямую связаны с плохим исходом боли и развитием трудно поддающихся контролю хронических болей. болевые синдромы [13].Чтобы дать ответы на вопросы об оптимальном времени операции при хроническом панкреатите, голландская группа изучения панкреатита начала исследование ESCAPE [57]. Пациенты с болезненным обструктивным хроническим панкреатитом были включены в раннюю фазу их заболевания, до любых вмешательств и с максимальным 2 месяца употребления опиоидов. Пациенты были рандомизированы либо на операцию в течение 6 недель после рандомизации, либо на текущий пошаговый подход, включая эндоскопию. Оценка боли Избицки, подтвержденная оценка боли, специфичная для хронического панкреатита, использовалась в качестве первичного результата [28, 45, 58].Исследование еще не опубликовано, но реферат, подтверждающий превосходство раннего хирургического вмешательства, был представлен на United European Gastroenterology Week 2018.

    Нейропатическая боль

    Неспособность лечить боль после инвазивных процедур при хроническом панкреатите не редкость. Правдоподобное объяснение этих неудач может быть связано с изменениями в обработке боли [13, 23, 59]. Ноцицептивное воздействие поджелудочной железы на центральную нервную систему может быть изменено структурными изменениями нервов, иннервирующих поджелудочную железу, что приводит к гипералгезии.Продолжающаяся боль может вызвать периферическую сенсибилизацию (повышенную возбудимость), которая увеличит ноцицептивное воздействие на центральную нервную систему, что приведет к усилению реакции нейронов, передающих боль (усиление боли). Этот процесс может привести к структурным изменениям головного мозга, что делает пациентов уязвимыми для сложного болевого синдрома, при котором ноцицептивная энергия находится не только в поджелудочной железе, но также в периферической и центральной нервной системе.

    У этих категорий пациентов очень сложно устранить боль хирургическим путем или эндоскопией.Нейропатические обезболивающие, такие как прегабалин и S-кетамин, показали некоторые краткосрочные положительные результаты [17, 18]. В настоящее время проводится рандомизированное контролируемое исследование S-кетамина [60]. Нейроабляционные процедуры, такие как (эндоскопическая) блокада чревного сплетения и двусторонняя торакоскопическая спланхникэктомия, часто выполнялись в прошлом. Несмотря на краткосрочные выгоды, долгосрочные выгоды часто отсутствовали; поэтому эти процедуры показаны только в отдельных случаях [61-63].

    Перспективы на будущее

    Отбор пациентов для инвазивных процедур и время проведения процедур, по-видимому, имеют решающее значение для успеха лечения хронического панкреатита.Будущие исследования должны быть направлены на раскрытие всей сложности боли при хроническом панкреатите, чтобы мы могли лучше определить различные подгруппы пациентов (постоянные и повторяющиеся модели боли) и лучше предсказать успех вмешательств, направленных на лечение боли. Несколько перспективных групп пациентов в настоящее время уделяют внимание характеристикам боли, и это приведет к лучшему пониманию аспектов боли, которые наиболее поддаются лечению [64].

    Заключение

    Основываясь на недавних высококачественных доказательствах, (раннее) хирургическое вмешательство является наиболее эффективным методом лечения болезненного обструктивного хронического панкреатита.Интервенционная эндоскопия по-прежнему играет важную роль с хорошими показателями успеха, особенно у пациентов с хроническим панкреатитом с аномалиями, ограниченными головкой поджелудочной железы, и когда может быть достигнут хороший просвет протоков. Предварительные результаты исследования ESCAPE показали, что раннее хирургическое вмешательство превосходит консервативное лечение и эндоскопию. Когда эти данные будут подтверждены в окончательной публикации, это может иметь серьезные последствия для повседневной клинической практики. Это означало бы, что на ранних стадиях заболевания пациентов с хроническим панкреатитом необходимо обсуждать в мультидисциплинарных группах в экспертных центрах и рассматривать возможность раннего хирургического вмешательства.Если следовать нынешнему поэтапному подходу к консервативному лечению и эндоскопии, следует помнить о том, чтобы не упустить возможность на раннем этапе прооперировать заболевание, поддающееся хирургическому лечению, при хроническом панкреатите. В будущих исследованиях следует сосредоточить внимание на многих аспектах боли при хроническом панкреатите и на том, как на них влияют наши меры по улучшению отбора пациентов для инвазивного лечения.

    Заявление о раскрытии информации

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Список литературы

    1. Lankisch PG, Breuer N, Bruns A, Weber-Dany B, Lowenfels AB, Maisonneuve P.Естественная история острого панкреатита: долгосрочное популяционное исследование. Am J Gastroenterol. 2009 ноябрь; 104 (11): 2797–805.
    2. Амманн Р.В., Аковбиантц А., Ларгиадер Ф., Шулер Г. Течение и исход хронического панкреатита. Продольное исследование смешанной медико-хирургической серии 245 пациентов.Гастроэнтерология. 1984 Май; 86 (5 Pt 1): 820–8.
    3. Löhr JM, Dominguez-Munoz E, Rosendahl J, Besselink M, Mayerle J, Lerch MM и др .; Рабочая группа HaPanEU / UEG. Единое европейское руководство по гастроэнтерологии, основанное на фактических данных, по диагностике и терапии хронического панкреатита (HaPanEU).United European Gastroenterol J. 2017 Март; 5 (2): 153–99.
    4. Ахмед Али У, Ньювенхейс В.Б., ван Эйк С.Х., Гуззен Х.Г., ван Дам Р.М., Буш О.Р. и др .; Голландская исследовательская группа по панкреатиту. Клинический результат в зависимости от времени операции при хроническом панкреатите: номограмма для прогнозирования облегчения боли.Arch Surg. 2012 Октябрь; 147 (10): 925–32.
    5. Кэ Н, Цзя Д., Хуанг В., Нуньес К. М., Виндзор Д. А., Лю X и др. Более ранняя операция улучшает исходы при болезненном хроническом панкреатите. Медицина (Балтимор). 2018 Май; 97 (19): e0651.
    6. Ян С.Дж., Блисс Л.А., Шапира Э.Ф., Фридман С.Д., Нг СК, Виндзор Д.А. и др.Систематический обзор ранних операций при хроническом панкреатите: влияние на боль, функцию поджелудочной железы и повторное вмешательство. J Gastrointest Surg. 2014 Октябрь; 18 (10): 1863–9.
    7. Андрен-Сандберг А., Дервенис С. Псевдокисты поджелудочной железы в 21 веке. Часть I: классификация, патофизиология, анатомические особенности и лечение.JOP. 2004, январь; 5 (1): 8–24.
    8. Абдалла А.А., Криг Дж. Э., Борнман П.С. Обструкция желчных путей при хроническом панкреатите. Е.П.Б. (Оксфорд). 2007. 9 (6): 421–8.
    9. Виджунгко Дж. Д., Принц РА.Лечение желчных и двенадцатиперстных осложнений хронического панкреатита. Мир J Surg. 2003 ноя; 27 (11): 1258–70.
    10. Баррето С.Г., Сакконе GT. Боль поджелудочной железы — новый взгляд на физиологию и патофизиологию. Панкреатология. 2012; 12: 104–12.
    11. Демир И.Е., Тиефтранк Е., Маак М., Фрисс Х., Джейхан Г.О.Механизмы боли при хроническом панкреатите: мастера и его огонь. Langenbecks Arch Surg. 2011 февраль; 396 (2): 151–60.
    12. Поульсен Дж. Л., Олесен С. С., Малвер Л. П., Фрёкьер Дж. Б., Древес А. М.. Боль и хронический панкреатит: сложное взаимодействие множества механизмов. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2013 ноя; 19 (42): 7282–91.
    13. Bouwense SA, de Vries M, Schreuder LT, Olesen SS, Frøkjr JB, Drewes AM, et al. Систематический подход к лечению боли при хроническом панкреатите, ориентированный на механизмы. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2015 Янв; 21 (1): 47–59.
    14. Bouwense SA, Ali UA, ten Broek RP, et al.Исход боли после операции на поджелудочной железе по поводу боли при хроническом панкреатите: связь с измененной центральной обработкой боли. Поджелудочная железа. 2012; 41: 1350.
    15. Bouwense SA, Olesen SS, Drewes AM, Frøkjr JB, van Goor H, Wilder-Smith OH. Связано ли изменение центральной обработки боли со стадией заболевания у пациентов с хроническим панкреатитом, страдающих болью? Предварительное исследование.PLoS One. 2013; 8 (2): e55460.
    16. Джадад А.Р., Бровман Г.П. Анальгетическая лестница ВОЗ для лечения боли при раке. Повышение качества его оценки. ДЖАМА. 1995 декабрь; 274 (23): 1870–3.
    17. Олесен С.С., Боувенс С.А., Уайлдер-Смит Огайо, ван Гур Х., Дрюс А.М.В рандомизированном контролируемом исследовании прегабалин снижает боль у пациентов с хроническим панкреатитом. Гастроэнтерология. 2011 август; 141 (2): 536–43.
    18. Боувенс С.А., Бушер ХК, ван Гур Х., Уайлдер-Смит Огайо. S-кетамин модулирует гипералгезию у пациентов с хроническим панкреатитом.Reg Anesth Pain Med. 2011 Май-июнь; 36 (3): 303–7.
    19. Mullady DK, Yadav D, Amann ST, O’Connell MR, Barmada MM, Elta GH и др .; Консорциум NAPS2. Тип боли, связанные с болью осложнения, качество жизни, инвалидность и использование ресурсов при хроническом панкреатите: проспективное когортное исследование.Кишечник. 2011 Янв; 60 (1): 77–84.
    20. Rösch T, Daniel S, Scholz M, Huibregtse K, Smits M, Schneider T и др .; Исследовательская группа Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии. Эндоскопическое лечение хронического панкреатита: многоцентровое исследование 1000 пациентов с длительным наблюдением.Эндоскопия. 2002 Октябрь; 34 (10): 765–71.
    21. Амманн Р.В., Мюнх Р., Отто Р., Бюлер Х., Фрайбургхаус А.Ю., Зигенталер В. Эволюция и регресс кальцификации поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Проспективное долгосрочное исследование 107 пациентов. Гастроэнтерология. 1988 Октябрь; 95 (4): 1018–28.
    22. Maydeo A, Soehendra N, Reddy N, Bhandari S. Эндотерапия хронического панкреатита с внутриканалальными камнями. Эндоскопия. Июль 2007 г., 39 (7): 653–8.
    23. Drewes AM, Bouwense SA, Campbell CM, Ceyhan GO, Delhaye M, Demir IE и др .; Рабочая группа по выработке международного консенсуса (IAP-APA-JPS-EPC) по хроническому панкреатиту.Рекомендации по пониманию и лечению боли при хроническом панкреатите. Панкреатология. 2017 сентябрь-октябрь; 17 (5): 720–31.
    24. Симонне Г., Риват С. Гипералгезия, вызванная опиоидами: ненормальная или нормальная боль? Нейроотчет. 2003, январь; 14 (1): 1–7.
    25. Dumonceau JM, Delhaye M, Tringali A, Arvanitakis M, Sanchez-Yague A, Vaysse T. и др.Эндоскопическое лечение хронического панкреатита: Руководство Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ESGE) — обновлено в августе 2018 г. Эндоскопия. 2019 Февраль; 51 (2): 179–93.
    26. Таденума Х., Исихара Т., Ямагути Т. и др. Отдаленные результаты экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии и эндоскопической терапии камней поджелудочной железы.Clin Gastroenterol Hepatol. 2005; 3: 1128–35.
    27. Dumonceau JM, Costamagna G, Tringali A, Vahedi K, Delhaye M, Hittelet A и др. Лечение болезненного кальцинированного хронического панкреатита: экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия по сравнению с эндоскопическим лечением: рандомизированное контролируемое исследование.Кишечник. 2007, апрель; 56 (4): 545–52.
    28. Cahen DL, Gouma DJ, Nio Y, Rauws EA, Boermeester MA, Busch OR, et al. Сравнение эндоскопического и хирургического дренирования протока поджелудочной железы при хроническом панкреатите. N Engl J Med. 2007 февраль; 356 (7): 676–84.
    29. van der Gaag NA, van Gulik TM, Busch OR, Sprangers MA, Bruno MJ, Zevenbergen C, et al.Функциональные и медицинские результаты после хирургического вмешательства по поводу боли при хроническом панкреатите. Ann Surg. 2012 Апрель; 255 (4): 763–70.
    30. Динер М.К., Рахбари Н.Н., Фишер Л., Антеш Г., Бюхлер М.В., Зайлер С.М. Резекция головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки в сравнении с панкреатодуоденэктомией при хирургическом лечении хронического панкреатита: систематический обзор и метаанализ.Ann Surg. 2008 июнь; 247 (6): 950–61.
    31. Beger HG, Büchler M. Резекция головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки при хроническом панкреатите с воспалительным образованием в голове. Мир J Surg. 1990, январь-февраль; 14 (1): 83–7.
    32. Díte P, Ruzicka M, Zboril V, Novotný I.Проспективное рандомизированное исследование по сравнению эндоскопической и хирургической терапии хронического панкреатита. Эндоскопия. Июль 2003 г., 35 (7): 553–8.
    33. Cahen DL, Gouma DJ, Laramée P, Nio Y, Rauws EA, Boermeester MA, et al. Отдаленные результаты эндоскопического и хирургического дренирования протока поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом.Гастроэнтерология. 2011 ноябрь; 141 (5): 1690–5.
    34. Партингтон П.Ф., Рошель Р.Э. Модифицированная процедура Puestow для ретроградного дренирования протока поджелудочной железы. Ann Surg. 1960 декабрь; 152 (6): 1037–43.
    35. ван дер Гааг Н. А., Гума Д. Д., ван Гулик Т. М., Буш О. Р., Бурмеестер М. А..Обзорная статья: хирургическое лечение хронического панкреатита. Алимент Pharmacol Ther. 2007 декабрь; 26 Дополнение 2: 221–32.
    36. Принц РА, Гринли HB. Дренирование протока поджелудочной железы у 100 больных хроническим панкреатитом. Ann Surg. 1981 сентябрь; 194 (3): 313–20.
    37. Принц РА, Гринли HB.Дренирование протока поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Гепатогастроэнтерология. 1990 июн; 37 (3): 295–300.
    38. Gloor B, Friess H, Uhl W., Büchler MW. Модифицированная методика процедуры Бегера и Фрея у пациентов с хроническим панкреатитом. Dig Surg. 2001. 18 (1): 21–5.
    39. Уиппл А.О., Парсонс В.Б., Маллинз С.Р.Лечение рака ампулы Фатера. Ann Surg. 1935 Октябрь; 102 (4): 763–79.
    40. Фрей CF, Смит GJ. Описание и обоснование новой операции при хроническом панкреатите. Поджелудочная железа. 1987. 2 (6): 701–7.
    41. Müller MW, Friess H, Martin DJ, Hinz U, Dahmen R, Büchler MW.Долгосрочное наблюдение за рандомизированным клиническим исследованием, сравнивающим Бегер с сохраняющей пилорус процедурой Уиппла при хроническом панкреатите. Br J Surg. Март 2008 г., 95 (3): 350–6.
    42. Beger HG, Schlosser W, Friess HM, Büchler MW. Резекция головы с сохранением двенадцатиперстной кишки при хроническом панкреатите изменяет естественное течение болезни: 26-летний опыт работы в одном центре.Ann Surg. 1999 Октябрь; 230 (4): 512–9.
    43. Farkas G, Leindler L, Daróczi M, Farkas G Jr. Проспективное рандомизированное сравнение органосохраняющей резекции головки поджелудочной железы с сохраняющей пилорус панкреатодуоденэктомией. Langenbecks Arch Surg. 2006 август; 391 (4): 338–42.
    44. Кек Т., Адам У., Маковец Ф., Ридигер Х., Веллнер У., Титтельбах-Гельмрих Д. и др.Краткосрочные и отдаленные результаты сохранения двенадцатиперстной кишки по сравнению с резекцией для лечения хронического панкреатита: проспективное рандомизированное исследование. Хирургия. 2012 сентябрь; 152 (3 приложение 1): S95–102.
    45. Избицки Дж. Р., Блохле С., Бруринг, округ Колумбия, Кнофель В. Т., Кюхлер Т., Броэльш CE. Расширенный дренаж в сравнении с резекцией в хирургии хронического панкреатита: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее продольную панкреатикоеюностомию в сочетании с местным иссечением головки поджелудочной железы с панкреатодуоденэктомией с сохранением привратника.Ann Surg. 1998 декабрь; 228 (6): 771–9.
    46. Клемпа И., Спатны М., Мензель Дж., Бака И., Нустеде Р., Штёкманн Ф. и др. [Функция поджелудочной железы и качество жизни после резекции головки поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Проспективное рандомизированное сравнительное исследование после резекции головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки и операции Уиппла].Chirurg. 1995 Апрель; 66 (4): 350–9.
    47. Динер М.К., Хюттнер Ф.Дж., Кизер М., Кнебель П., Дёрр-Харим С., Дистлер М. и др .; ChroPac Trial Group. Частичная панкреатодуоденэктомия в сравнении с резекцией головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки при хроническом панкреатите: многоцентровое рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование ChroPac.Ланцет. 2017 сентябрь; 390 (10099): 1027–37.
    48. Кенингер Дж., Зайлер С.М., Зауэрланд С., Венте М.Н., Рейдель М.А., Мюллер М.В. и др. Резекция головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки — рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее исходную процедуру Бегера с модификацией Берна (ISRCTN № 50638764).Хирургия. 2008 Апрель; 143 (4): 490–8.
    49. Varghese TK, Bell RH, Jr. Резекция головы с сохранением двенадцатиперстной кишки при хроническом панкреатите: институциональный опыт и национальный обзор использования. Хирургия 2007; 142: 588–93; обсуждение 93 e1–3.
    50. Беллин М.Д., Фриман М.Л., Шварценберг С.Дж. и др.Качество жизни педиатрических пациентов улучшается после тотальной панкреатэктомии и островковой аутотрансплантации при хроническом панкреатите. Clin Gastroenterol Hepatol. 2011; 9: 793–9.
    51. Беллин М.Д., Бейлман Г.Дж., Сазерленд Д.Е., Али Х., Петерсен А., Монгин С. и др. Насколько долговечны тотальная панкреатэктомия и интрапортальная трансплантация островковых клеток для лечения хронического панкреатита? J Am Coll Surg.2019 Янв; 228 (4): S1072-7515 (19) 30016-X.
    52. Бэнкс PA, Bollen TL, Dervenis C, Gooszen HG, Johnson CD, Sarr MG и др .; Рабочая группа по классификации острого панкреатита. Классификация острого панкреатита — 2012: пересмотр классификации и определений Атланты на основе международного консенсуса.Кишечник. 2013 Янв; 62 (1): 102–11.
    53. Varadarajulu S, Christein JD, Tamhane A, Drelichman ER, Wilcox CM. Проспективное рандомизированное исследование по сравнению EUS и EGD для трансмурального дренирования псевдокист поджелудочной железы (с видео). Gastrointest Endosc. 2008 декабрь; 68 (6): 1102–11.
    54. Пак Д.Х., Ли С.С., Мун С.Х., Чхве С.И., Юнг С.В., Со Д.В.Сравнение эндоскопического дренирования под контролем УЗИ с традиционным трансмуральным дренированием псевдокист поджелудочной железы: проспективное рандомизированное исследование. Эндоскопия. Октябрь 2009 г.; 41 (10): 842–8.
    55. Ларсен М., Козарек Р. Лечение протекания протоков поджелудочной железы и свищей. J Gastroenterol Hepatol. 2014; 29 (7): 1360–70.
    56. Чанг KC, Чен TH, Hsu JT. Ведение хронического панкреатита, осложненного псевдоаневризмой с кровотечением. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014 ноябрь; 20 (43): 16132–7.
    57. Ахмед Али У, Исса Й, Бруно М.Дж., ван Гур Х., ван Сантворт Х., Буш О.Р. и др.; Голландская исследовательская группа по панкреатиту. Раннее хирургическое вмешательство в сравнении с оптимальной текущей практикой повышения квалификации при хроническом панкреатите (ESCAPE): дизайн и обоснование рандомизированного исследования. BMC Gastroenterol. 2013 Март; 13 (1): 49.
    58. Блохле С., Избицки Дж. Р., Кнофель В. Т., Кюхлер Т., Броэльш CE. Качество жизни при хроническом панкреатите — результат после резекции головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки.Поджелудочная железа. 1995 Июль; 11 (1): 77–85.
    59. Баувенс С.А., Ахмед Али У., тен Брук Р.П., Исса Й., ван Эйк С.Х., Уайлдер-Смит Огайо и др. Измененная обработка центральной боли после операции на поджелудочной железе по поводу хронического панкреатита. Br J Surg. 2013 декабрь; 100 (13): 1797–804.
    60. Джуэл Дж., Олесен С.С., Олесен А.Е., Поулсен Дж. Л., Дахан А., Уайлдер-Смит О. и др.Протокол рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования S-кетамина для лечения боли у пациентов с хроническим панкреатитом (исследование RESET). BMJ Open. 2015 Март; 5 (3): e007087.
    61. Buscher HC, Schipper EE, Wilder-Smith OH, Jansen JB, van Goor H. Ограниченный эффект торакоскопической спланхникэктомии при лечении тяжелой боли при хроническом панкреатите: перспективный долгосрочный анализ 75 случаев.Хирургия. 2008 июнь; 143 (6): 715–22.
    62. Багдади С., Аббас М.Х., Альбуз Ф., Аммори Б.Дж. Систематический обзор роли торакоскопической спланхникэктомии в облегчении боли у пациентов с хроническим панкреатитом. Surg Endosc. Март 2008 г., 22 (3): 580–8.
    63. Issa Y, Ali UA, Bouwense SA, van Santvoort HC, van Goor H.Предоперационное использование опиоидов и исход торакоскопической спланхникэктомии при хроническом панкреатите: систематический обзор. Surg Endosc. 2014 Февраль; 28 (2): 405–12.
    64. Олесен С.С., Краусс Т., Демир И.Е., Уайлдер-Смит О.А., Джейхан Г.О., Пасрича П.Дж. и др. К нейробиологическому пониманию боли при хроническом панкреатите: механизмы и последствия для лечения.Pain Rep.2017 Октябрь; 2 (6): e625.
    65. Kempeneers MA, Besselink MG, Issa Y, van Hooft JE, van Goor H, Bruno MJ, et al. [Междисциплинарное лечение хронического панкреатита: обзор нынешнего повышающего подхода и новых возможностей]. Ned Tijdschr Geneeskd. 2017; 161: D1454. Голландский.
    Приложение после ссылок (редакционные комментарии)

    Автор Контакты

    Проф.Доктор М.Г. Besselink

    Отделение хирургии, Амстердам Гастроэнтерология и метаболизм

    Амстердам UMC, Амстердамский университет

    Meibergdreef 9, PO Box 22660, NL – 1100DD Амстердам (Нидерланды)

    Электронная почта [email protected]


    Подробности статьи / публикации

    Предварительный просмотр первой страницы

    Поступила: 5 марта 2019 г.
    Принята: 14 марта 2019 г.
    Опубликована онлайн: 4 апреля 2019 г.
    Дата выпуска: апрель 2019 г.

    Количество страниц для печати: 9
    Количество рисунков: 1
    Количество столов: 0

    ISSN: 2297-4725 (печатный)
    eISSN: 2297-475X (онлайн)

    Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/VIS


    Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

    Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (CC BY-NC). Для использования и распространения в коммерческих целях требуется письменное разрешение. Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

    .