Гастрит: симптомы, причины, диагностика и лечение

Внимание!

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. При обнаружении у себя симптомов заболевания обращайтесь к Вашему лечащему врачу.

Содержание

Гастрит (код МКБ – К 29) – поражение слизистой желудка. При нем происходит дистрофически-воспалительные изменения в тканях, расстройство процесса регенерации, атрофия клеток эпителия.

В ходе заболевания пораженные железы замещаются фиброзной тканью. При длительно текущем заболевании происходит расстройство всех функций желудка. Раньше других нарушается его секреторная деятельность.

Симптомы и признаки гастрита

Различают пониженную и повышенную кислотность – этим объясняют разницу в симптоматике заболевания. Острая форма и обострение хронической формы проявляется типичными симптомами:

• Болезненность. Боль локализуется в эпигастральной зоне. Боль носит постоянный ноющий характер, реже она бывает периодической и схваткообразной и чередуется с режущими приступами.
• Изжога. Этот симптом характерен для рефюкс-гастритов. Еще она часто появляется при поражениях, вызванных повышенной кислотностью.
• Тошнота, рвота — организм так пытается снизить избыточную кислотность.
• Вздутие живота. Оно появляется из-за повышенного газообразования в кишечнике, которое возникает, если пища не была обработана необходимыми ферментами и кислотой. В кишечник поступает избыток необработанных органических веществ. Это ведет к усилению активности микрофлоры и повышению выделения газов.
• Изменение аппетита. Повышение аппетита происходит при гастрите с повышенной кислотностью, та как содержание кислоты в желудке после еды временно снижается. При низкой кислотности и выраженном поражении слизистой — пища усиливает боль, что приводит к снижению аппетита.

Хронический гастрит не проявляется выраженными симптомами. Часто больной совсем ничего не ощущает. Может нарушаться процесс пищеварения — он проявляется в виде нестабильности стула, повышении газообразования. У больного присутствует постоянная тяжесть в животе.

Причины гастрита

Это заболевание относят к мультифакторным патологиям. Одну причину его развития выявить невозможно. Его развитие обусловлено воздействием сочетания внешних и внутренних факторов.

Экзогенные причины

В эту группу включаются факторы, воздействующие извне. Они включают следующие причины:

• Пищевые продукты. Некоторые виды пищи, при употреблении их в большом количестве, оказывают негативное воздействие на слизистую желудка. К этой группе относятся соленые, кислые, маринованные, жирные и жареные блюда. Особенно вредны спиртные напитки. Алкогольный гастрит считают отдельной разновидностью заболевания. При нем симптомы проявляются после употребления большого количества спиртного.
• Химические вещества. Острый гастрит возникает при проникновении в полость желудка агрессивных кислот и щелочей. Разрушается поверхностный слой слизистой. Ткани желудка теряют способность защищаться от соляной кислоты. В эту группу входит прием определенных лекарств – кортикостероидов, аспирина, некоторых антибиотиков и нестероидных препаратов. Воздействие никотина при курении тоже негативно влияет на слизистую.
• Нарушение режима питания. В норме секреция пищеварительных ферментов и желудочного сока запускается до приема пищи. Когда пища не попадает в желудок, там возникает избыток кислоты. За этим развивается поражение слизистой.
• Нарушение процесса пережевывания пищи. Кариес, аномалии прикуса и разрушение зубов не позволяют человеку тщательно пережевывать пищу. Недостаточная обработка затрудняет процесс переваривания, вызывая гастрит.

При воздействии этих факторов происходит обширное и более глубокое поражение тканей желудка. Такой гастрит протекает тяжелее других разновидностей. Стресс, депрессия, состояния постоянного нервного напряжения, а также наличие паразитарных инвазий способно вызвать гастрит.

Эндогенные причины

Эндогенные факторы возникают внутри самого организма, а затем они вызывают развитие данной патологии. Основными внутренними причинами считают аутоиммунные процессы и расстройство иннервации. К развитию воспаления в желудке приводят следующие процессы:

• Аутоиммунный. При нарушении работы иммунной системы происходит атака иммунных клеток на ткани слизистой желудка. Во внутренних стенках органа развиваются дистрофические процессы. Затем развивается B12-дефицитная анемия.
• Инфекция Helicobacter pylori. Медицинское сообщество полагает, что 85% случаев вызвано этой бактерией. Микроорганизмы попадают в организм и прикрепляются к эпителию. Активно размножаясь, бактерии выделяют токсины. Они раздражают внутреннюю выстилку, провоцируя воспаление.
• Рефлюкс-гастрит. Его развитие вызывает постоянный заброс желчного сока и панкреатического секрета из двенадцатиперстной кишки в желудок. В желчи находятся кислоты, которые при длительном контакте с желудочными стенками сначала раздражают, а потом их разъедают.

Часто причиной воспаления становится сразу несколько эндогенных или экзогенных факторов.

Виды гастрита

Сейчас в гастроэнтерологии выделяют свыше десяти его разновидностей. От правильного определения его вида зависит эффективность назначаемой больному терапии.

Хронический гастрит

Эта форма развивается в течение десятилетий. Для нее характерны длительная невыраженная боль, а также нарушения функции пищеварения. Его часто выявляют при проведении фиброгастроскопии, а также лабораторного исследования желудочного секрета. Такая форма может протекать как серия чередующихся обострений и ремиссий. При ремиссиях больной не ощущает никаких проявлений гастрита. При обострениях симптомы показывают признаки тяжелого поражения желудка.

Атрофический гастрит

Этот вид считают следствием длительного течения вялотекущей хронической формы. Длительный воспалительный процесс в слизистой нарушает ее работу. Он затрудняет обновление в тканях желудка. Это приводит к снижению клеточного состава слизистой оболочки, а также ее истончению до состояния полной атрофии. Снижается объем производимого желудочного сока. Уменьшается кислотность желудка. Пищевой комок не обрабатывается желудочным соком. Он неспособен обеззараживать съеденную пищу.

Острый гастрит

Заболевание характеризуется быстрым нарастанием проявлений воспалительных изменений в слизистой желудка от часов до нескольких суток. При этом комплекс симптомов довольно разнообразен. Больного беспокоит: болезненность, изжога, тошнота, рвота, метеоризм, отрыжка.

Эрозивный гастрит

При этом форме патологии поражение охватывает всю слизистую и даже часть мышечного слоя. Воспаление мышечной ткани провоцирует появление рези, схваткообразной боли, тошноты. Слизистая отечна, она имеет красноватый цвет. На ее поверхности выявляют небольшие эрозии – дефекты на слизистой. Они неглубокие и сохраняется возможность регенерации при возвращении благоприятных условий для заживления. При глубоком повреждении слизистой, которое возникает при язве желудка, в зоне дефекта репарация слизистого слоя невозможна. На этом месте формируется рубцовая ткань.

Слизистый гастрит

Эта форма патологии поражает поверхность слизистой желудка. Функция органа снижается незначительно. Часто возникает при пищевых отравлениях, жестких диетах, злоупотреблении острыми блюдами и алкоголем. При устранении причин воспаления слизистая желудка сама регенерирует и восстанавливает функции.

Поверхностный гастрит

Эта форма заболевания характеризует повышение секреции желудочного сока. Ему сопутствует воспаление его слизистого слоя желудка. Эту форму считают разновидностью хронического процесса. Для поверхностного гастрита характерны следующие проявления: тянущая боль в подреберье справа, которая усиливается после приема пищи, распирание и тяжесть в желудке, неприятный запах изо рта.

Фибринозный гастрит

Эту патологию относят к редким формам гастрита. Ее относят к опасным для жизни состояниям. Возникает при тяжелых инфекционных патологиях, при отравлении сулемой, а также кислотами. При этом виде гастрита на слизистой образуются пленки. Они состоят из фибрина. Состояние нуждается в немедленном начале терапии. Происходит некроз слизистого слоя желудка. Область поражения пропитывается экссудатом с образованием плотной пленки. При поверхностной форме некротического поражения эта пленка слабо связана с нижележащими тканями. Ее можно легко убрать.

Антаральный гастрит

Эту форму относят к проявлениям хронического воспаления желудка. Здесь преимущественно поражается слизистая в антральном отделе. Ее связывают с бактериальным заражением. При ней появляется боль в эпигастрии. Они голодные или возникают через два часа после еды. Присутствуют и другие симптомы: тошнота, отрыжка кислотой, нарушение процесса пищеварения при сохраненном аппетите. Симптомы антрального гастрита напоминают симптоматику язвы желудка.

Катаральный гастрит

При этой форме патологии происходит интенсивное воспаление слизистой желудка под воздействием повреждающих факторов. К ним относят злоупотребление острой или жирной пищей, отравление, поражающее влияние высоких температур, прием некоторых лекарств. Этот воспалительный процесс полностью захватывает слизистую желудка или возможно поражение его отдельных частей. Патология вызывается попаданием в организм некоторых вирусов и патогенных бактерий.

Субатрофический гастрит

Эту форму гастрита характеризует воспалительное поражение слизистой оболочки желудка. Происходит постепенное отмирание, а затем атрофией внутренней выстилки органа. Это вызывает снижение секреторной функции желудка. При отсутствии должной терапии этот гастрит создает условия для развития злокачественных образований. Часто эта форма сопровождается явлениями дуоденита. Клетки желез желудка, пораженные воспалением, активизируют свою работу. Желудочный сок попадает кишечника, провоцируя раздражение.

Диагностика гастрита

Прежде чем лечить заболевание, проводят тщательную диагностику. Диагноз устанавливает врач гастроэнтеролог или терапевт. Он опирается на данные физикального осмотра, жалобы и анамнез пациента. Специалист назначает пациенту следующие дополнительные методы обследования:

• Анализ кислотности. Его осуществляют при проведении зондирования с забором для изучения порции желудочного сока. Затем производят его лабораторное исследование.
• Определение Хеликобактера пилори. Это делают несколькими способами. Эту бактерию определяют при анализе кала. Выявляют ген антиген HpSA. Проводят также респираторный тест, основанный на выявлении повышенного содержания в выдыхаемом воздухе продуктов обмена бактерии.
• Осмотр слизистой. Производят с применением фиброгастроскопа. Его гибкую трубку вводят через рот в просвет органа. Наполняют газом желудок. Фиброгастроскоп передает информацию на монитор. При исследовании можно некоторые взять участки слизистой на биопсию.
• Исследование секреции и состава сока. Его забирают при зондировании желудка. Затем изучают в лаборатории с помощью реактивов.

На основании этих данных выявляют форму гастрита и назначают терапию.

Лечение гастрита

Лечение этого заболевания должно быть комплексным. Здесь важно не только применение медикаментов и других методов лечения. Важно корректировать образ жизни пациента и его питание.

Диета при гастрите

При гастрите с высокой кислотностью назначают дробное питание. Исключают алкоголь, а также острые и жареные блюда. Не желательно есть соления, кислые продукты, жирные бульоны и сорта мяса. При обострении питание осуществляется жидкими кашами на воде. При форме с пониженной кислотностью нужно стимулировать работу желудка. Для этого рекомендуют следующие блюда: наваристые мясные бульоны, хлеб с отрубями или ржаной муки, много свежих овощей.

Образ жизни при гастрите

Необходим отказ от всех вредных привычек. Запрещено курение и прием алкоголя. Необходимо исключить психотравмирующие ситуации и стресс. Надо нормализовать сон и соблюдать режим дня. Рекомендовано заняться спортом и творчеством. Следует наладить контроль над приемом лекарственных препаратов, которые вызывают медикаментозный гастрит (жаропонижающие, обезболивающие, антибиотики и гормональные средства).

Лечение гастрита народными средствами

Можно ли заниматься лечением дома? В комплексной терапии заболевания активно применяют народные средства. Особенно они полезны на стадии долечивания. Используют следующее:

• огуречный и морковный сок;
• пастушья сумка;
• сок герани;
• картофельный сок;
• облепиховое, оливковое и льняное масло.

Это лечение не должно заменять терапию обычными лекарствами.

Медикаментозное лечение

При гастрите с повышенной кислотностью назначают разные схемы терапии. При гиперацидном гастрите назначают антацидные таблетки, блокирующие действие соляной кислоты. При антацидом гастрите предписывают принимать стимулирующие препараты, направленные на активацию выделения соляной кислоты.

Применяют заместительную терапию, если нет эффекта от стимулирующих лекарств. Для терапии всех типов гастрита назначают симптоматическую терапию: средства для устранения тошноты, боли, метеоризма и других проявлений гастрита.

Лечение гастрита у взрослых

Лечение проводят амбулаторно, за исключением тяжелых поражений желудка. Препараты взрослым назначают врачи с учетом формы гастрита, а также состояния больного. Они подбирают лекарства на основании данных обследования и строго индивидуально для каждого пациента.

Профилактика гастрита

Рекомендовано придерживаться культуры питания и следить за качеством продуктов.

Вывод

Гастрит не только осложняет человеку жизнь и доставляет дискомфорт, многие его формы опасны образованием злокачественных опухолей. Поэтому при обнаружении симптомов нужно сразу обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Важно как можно скорее записаться на прием, а не пытаться лечить болезнь самостоятельно.

Похожие статьи:

Язва желудка — симптомы, причины, способы лечения

Лечение гастрита с повышенной кислотностью лекарствами и травами

Боль в желудке или постоянная изжога никогда не появляется без причины. Однако многие не придают ей особого значения и пытаются быстро избавиться от неприятных ощущений при помощи обезболивающих. Но на деле ситуация может оказаться куда более серьезной. К примеру, желудок может заболеть от гастрита. Если вовремя не заняться лечением, то последствия этой болезни могут быть очень плачевными. Предлагаем изучить такую тему, как гастрит с повышенной кислотностью. Рассмотрим причины, симптомы, а также поговорим о возможном лечении.

Особенности гастрита с повышенной кислотностью

Из названия этой формы гастрита можно понять, что у пациента наблюдается повышенная кислотность желудочного сока. В нашем организме все хорошо в меру, и если соляной кислоты в желудке много, то она сильно повреждает слизистую поверхность органа, вызывая необратимые повреждения, которые в дальнейшем будет крайне непросто вылечить.

Врачи выделяют множество причин, из-за которых возникает это заболевание:

• несоблюдение режима питания — быстрые перекусы, плохое пережевывание пищи, пристрастие к очень остры, кислым или соленым блюдам, частое употребление очень горячей или очень холодной пищи;

• инфицирование бактериями Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори) и другими вредоносными микроорганизмами;

• проглатывание инородных тел;

• вредные привычки — курение или частое и чрезмерное употребление спиртных напитков;

• Долгий прием агрессивных лекарственных препаратов;

• радиационное воздействие на желудок;

• употребление токсичных продуктов или напитков;

• паразиты;

• постоянный стресс.

Все перечисленные причины можно назвать внешними, поскольку они либо воздействуют снаружи, либо попадают в наш организм путем проглатывания. Однако существует ряд других причин, из-за которых возникает такая форма гастрита:

• генетическая предрасположенность;

• заброс жидкости из двенадцатиперстной кишки обратно в желудок — в этом случае пищевые массы содержат массу ферментов, которые агрессивно воздействуют на слизистую оболочку и буквально разъедают ее;

• процессы, связанные с иммунитетом пациента, которые запускают разрушение клеток;

• различные инфекционные заболевания в хронической форме;

• нарушения обмена веществ;

• нарушения работы эндокринной системы;

• авитаминоз.

Важно

Бактерия Хеликобактер пилори способна не просто выживать в кислой среде желудка, но и активно в ней размножаться. Попадая в человеческий организм, она начинает вырабатывать особые вещества, которые сильно раздражают желудок и провоцируют чрезмерную выработку желудочного сока. Постоянное раздражение и воздействие кислоты истончает стенки желудка и приводит к сильным повреждениям — эрозиям и язвам.

Зачастую гастроэнтерологи называют Хеликобактер пилори основной причиной возникновения гастрита с повышенной кислотностью.

pexels.com &nbsp/&nbspAndrea Piacquadio

Симптомы

Симптомы этой формы заболевания сложно не заметить. Это не просто боль в животе, а неприятные ощущения, которые сопровождают пациента очень длительный срок, не давая облегчения:

• ноющая и тупая боль в желудке;

• кислая отрыжка после приема пищи;

• постоянная изжога, которая не проходит даже после приема лекарств;

• чувство тошноты до еды и рвота после приема пищи — в основном после очень острой, соленой или кислой;

• вздутие и метеоризм;

• запоры, которые длятся несколько дней;

• плохой аппетит;

• постоянная слабость;

• головокружение;

• сильное потоотделение.

Такие симптомы обычно мучают больных постоянно, однако ухудшение состояния может наблюдаться после приема агрессивной пищи, употребления алкогольных напитков, курения или недавно пережитого стресса. Все эти факторы могут спровоцировать обострение, из-за которых придется обращаться к врачу.

Диагностика заболевания

В том случае, если пациент подозревает у себя развитие гастрита с повышенной кислотностью, необходимо найти квалифицированного специалиста, который проведет комплексное обследование, назначит анализы и уже по их результатам назначит индивидуальное лечение.

Так, всем пациентам обычно назначают стандартный набор процедур:

• УЗИ брюшной полости;

• гастроскопия;

• взятие образцов тканей на биопсию;

• измерение уровня кислотности;

• общий анализ крови;

• анализ мочи и кала;

• дыхательный тест на Хеликобактер пилори.

После получения результатов анализов, гастроэнтеролог назначает лекарственные препараты и диету. Стоит сразу обратить внимание, что Хеликобактер пилори довольно «живучая» бактерия, поэтому для того, чтобы ее уничтожить, необходимо пропить порядка три вида антибиотиков. Но самолечением заниматься не стоит!

Также врачи назначают ряд другим препаратов, которые залечивают образовавшиеся повреждения на стенках желудка, улучшают работу органа и облегчают боль. В этом случае также часто применяется лечение минеральной водой и тепловыми аппликациями на живот.

Важным аспектом всего лечения является полный отказ от вредных привычек, соблюдение режима сна, избегание стрессовых ситуаций, подвижный образ жизни, но и отсутствие сильных физических нагрузок.

pexels.com &nbsp/&nbsppixabay

Диета при гастрите с повышенной кислотностью

Чтобы восстановить работу всего желудочно-кишечного тракта, врачи назначают строгую диету. Соблюдать ее необходимо на протяжении всего периода лечения. Обычно это диетический стол №1. Список разрешенных продуктов входят:

• супы из протертых овощей и круп — картофель, морковь, овес, рис, манная крупа со сладкими ягодами;

• вчерашний пшеничный хлеб, сухое печенье, пирожки с яйцами или яблоками;

• диетическое мясо — индейка, куриная грудка, кролик, цыплята;

• нежирная рыба, целиком или в виде котлет приготовленная на пару;

• некислые молочные продукты, молоко или сливки;

• яйца всмятку или в виде омлета;

• картофель, морковь, цветная капуста или свекла — все овощи лучше готовить на пару, чтобы уменьшить количество содержащихся в них кислот;

• протертые каши, сваренные на молоке;

• некрепкий чай, кисель, компот, несладкий фруктовый сок.

А вот от некоторых продуктов придется отказаться на довольно длительный срок. Если повреждения желудка были сильными, то скорее всего, врач рекомендует вовсе их исключить:

• весь фастфуд

• соления и копчености;

• острая, кислая, соленая пища;

• грибные бульоны, щи или борщ;

• жирное мясо и рыба;

• жирные молочные продукты, сметана, кислый творог;

• яичница;

• грибы, шпинат, огурцы (в любом виде), редька, лук и чеснок;

• приправы и различные соусы — кетчуп, горчица, майонез и прочие;

• кофе, квас, сладкая газировка.

Питание должно быть дробным, чтобы желудок надолго не оставался пустым. Пяти-шести приемов пищи за день будет оптимальным вариантом. Такая диета поможет уменьшить воспаление на слизистой оболочке желудка, нормализует работу органа, не утяжеляя ее, а также поможет снизить чрезмерную выработку желудочного сока.

Народные средства

Хотим сразу отметить, что народные средства не могут заменить того лечения, которое прописал врач. Однако они могут дополнить его и ускорить заживление язв и эрозий. Например, самым распространенным и доступным средством можно назвать отвар ромашки. Он широко применяется в традиционной медицине для обеззараживания и уменьшения воспалений. Купить ромашку можно в любой аптеке. Дома необходимо заварить две столовые ложки ромашки в литре воды. Отвар принимают три раза в день до еды.

Похожими свойствами обладает отвар шалфея с добавлением мяты и укропа. Такой отвар поможет успокоить воспаленные участки и поспособствует нормальному перевариванию пищи.

Обратите внимание и на желудочный сбор, в который входит много полезных трав, помогающих улучшить состояние желудка при гастрите с повышенной кислотностью. Согласно инструкции, его необходимо принимать три раза в день на протяжении двух недель.

Также не стоит забывать про целебные свойства овса. Из него получаются отличный кисель, который помогает обволакивать стенки желудка и защищать их от пагубного воздействия. Для этого необходимо 100 грамм овса и всего лишь кружка воды. После того как ингредиенты смешаны, будущий кисель надо настоять на протяжении 10-12 часов, затем его ставят на слабый огонь и доводят до готовности в течение 25 минут. Принимают целебное средство по две столовые ложки перед едой.

Длительность лечения такой формы гастрита полностью зависит не только от степени повреждений желудка, но и стараний самого пациента. Если исправно принимать прописанные препараты, соблюдать диету и вести правильный образ жизни, то уже в скором времени можно будет позабыть о боли и неприятных ощущениях в желудке.

Как лечить гастрит в домашних условиях? | Нетгастриту

Гастрит – заболевание слизистой желудка, развитие которого провоцируется хеликобактер пилори и неправильным питанием. Болезнь проявляется болевыми приступами и прочей симптоматикой.
Если её определить на раннем этапе, залечить слизистую ЖКТ можно народными средствами. Лечение гастрита в домашних условиях поможет избежать осложнений, эрозивного гастрита, язвы и даже рака.

Типы и симптомы гастрита

Существует несколько типов гастритов, различающихся симптоматикой.

Для обострения характерно:

• потеря аппетита;
• постоянный неприятный вкус во рту;
• тяжесть и болезненные ощущения в желудке после еды;
• сильное слюноотделение;
• метеоризм;
• тошнота;
• рвота;
• похудение;
• слабость и ухудшение работоспособности.

Для эрозивного гастрита симптомы характерны следующие:

• боль в области желудка и за грудиной, которую можно принять за сердечную;
• сильная рвота с кровью;
• неприятный запах и привкус во рту;
• прерывистое дыхание;
• осиплость;
• вздутие живота, боль при пальпации.

Гастрит с повышенной кислотностью проявляется преимущественно проблемами со стулом. После еды проявляется изжога, усиливающаяся в ночное время, тяжесть в желудке и отрыжка с запахом сероводорода. Для гастрита с пониженной кислотностью характерна потеря аппетита.

Атрофический гастрит проявляется:

• похудением;
• отрыжкой сероводородом;
• тупыми болями и тяжестью в желудке;
• изжогой;
• ухудшением аппетита.

Лечение гастрита в домашних условиях

Диета при гастрите

Для эффективного лечения гастрита как медикаментозно, так и в домашних условиях обязательным является соблюдение лечебной диеты.

В первую очередь, необходимо исключить из меню жареную, острую, жирную пищу. Также под запретом находятся консервы, свежий белый хлеб, вареные яйца, глазунья, специи. Из фруктов не стоит усердствовать с кислыми сортами и с цитрусовыми.

Включить в рацион следует продукты, содержащие клетчатку, магний, цинк и витамины. Показаны молочные и овощные супы, подсушенный хлеб, кашки, нежирные мясо и рыба. Из овощей полезны картофель, свекла, морковь, цветная капуста. Из напитков подходит зеленый чай, отвар шиповника, кисель.

Вся пища должна пройти тепловую обработку. Так как холодная и горячая пища раздражает слизистую, кушать нужно только теплую пищу. Питание должно быть дробным — не менее 5-6 раз в день. Под запретом крупные порции еды, перегружающие желудок, питание всухомятку, фастфуд.

Сокотерапия

Сокотерапия — доступный и эффективный способ лечения гастрита в домашних условиях, особенно для владельцев садовых участков. Многие соки содержат вещества, способствующие заживлению и регенерации тканей желудка.

Яблочный, виноградный и цитрусовые соки способствуют усиленной выработке желудочного секрета. Вылечить гастрит в домашних условиях помогут также морковный и огуречный соки. Ананасовый благодаря высокому содержанию бромелайна рекомендуется для лечения гастрита с пониженной кислотностью.

При желудочных кровотечениях поможет сок пастушьей сумки или сок герани. Ежедневный прием сока алоэ поможет нормализовать состояние при хроническом гастрите в домашних условиях.

Наибольшей популярностью для лечения гастрита в начальной стадии в домашних условиях пользуется сок картофеля. Для его приготовления подбирают молодые клубни, не содержащие крахмала в больших количествах. Для приготовления можно использовать соковыжималку. Перед употреблением его можно развести водой. В течение двух недель следует пить по 100 мл сока каждое утро перед едой. Картофельный сок может действовать со слабительным эффектом.

Нормализовать кислотность, уменьшить болевые ощущения и предупредить развитие эрозийных процессов в домашних условиях поможет сок молодой белокочанной капусты. Чистые неповрежденные листья пропускаются через соковыжималку. 100 мл напитка пить перед завтраком в течение пары недель.

Лечение растительными маслами в домашних условиях

Для лечения всех форм гастрита в домашних условиях эффективно используются растительные масла. Этот метод лечения противопоказан больным холециститом.

• Облепиховое масло способствует более быстрому заживлению слизистой. В его составе содержится много витамина Е, способствующего быстрой регенерации слизистой. По 5 мл 2 раза в день облепихового масла помогут при любых формах гастрита. Утренняя доза масла должна выпиваться натощак до еды, а вторую дозу можно принять за ужином. Курс лечения должен продолжаться месяц, после чего нужен перерыв на 4 недели. Затем можно повторить месячный курс лечения.
• Льняное масло холодного отжима поможет нормализовать пищеварительные процессы. Лечение в домашних условиях должно продолжаться не меньше 12 недель. Для большей эффективности нужно выпивать по 1 ч.л. перед завтраком и после последнего приема пищи. Льняное масло запивают теплой водой для улучшения его всасываемости.
• Оливковое масло нужно также принимать не меньше 3 месяцев. В этом случае улучшится пищеварение, а клетки ЖКХ насытятся необходимыми микроэлементами. Оливковое масло пьют по одной чайной ложке перед завтраком или добавляют его в салат.

Пчелопродукты при гастрите

Алоэ с медом — известный популярный препарат для лечения гастрита с пониженной кислотностью в домашних условиях. Алоэ вызывает активное образование желудочного секрета.

Для лечения берут только листочки 3-хлетнего растения, которые пропускают через соковыжималку. В день для приема достаточно 15 мл сока. 5 мл смешивают с половиной чайной ложки меда и принимают трижды в день. Продолжительность лечения должна составлять не меньше трех недель.

Прополис поможет быстро снять симптомы в домашних условиях. Уже через 3-5 дней наступает улучшение состояния. Самый простой метод лечения — жевание натурального компонента по 8 грамм в день натощак в течение месяца.

Легко готовится и прополисное молоко: в 1 литре подогретого молока растворяется 50 г прополиса, после чего смесь кипятится в течение 15 минут. Пить молочко с прополисом можно трижды в день.

Растения

Хорошо помогают для лечения гастрита в домашних условиях настои и отвары из трав.

• Ромашка — хорошее бактерицидное и заживляющее средство. В год будет полезно проходить 2 месячных курса лечения. Для приготовления настоя столовую ложку сухой аптечной ромашки заливают 300 мл кипятка и настаивают ночь. Первую половину настоя пьют перед завтраком, вторую — перед последним приемом пищи.
• Для приготовления не менее полезного отвара календулы в домашних условиях нужно 2 ст.л. календулы залить пол литрами кипятка. Смесь настаивается 5 часов. Этого количества настоя достаточно для употребления в течение 2 суток. А первый день половину объема настоя выпивают за 5 приемов, во второй день — за 3 приема. Затем делается перерыв на 2 дня и лечение повторяется. Таким образом следует пролечиваться в течение месяца.
• При приеме зверобоя нужно соблюдать дозировки, так как зверобой при превышении дозировки может вызвать обратную реакцию. Чтобы приготовить настой нужно 1 ст.л. сухой травы заварить 200 мл кипятка, прокипятить 10 минут и остудить. Пить настой трижды в день до еды по трети стакана в течение 2 недель.

Лечение эрозивного гастрита в домашних условиях

При эрозивном гастрите нужно пить больше зеленого чая. Зеленый чай хорошего качества заживляет раны, способствует разжижению желудочного секрета. Очень полезны и зеленые яблоки. 2 яблока нужно натереть на терке и скушать утром натощак. Потом 4 часа нельзя ничего пить. Первый месяц тертые яблоки нужно кушать каждый день, второй — 3 раза в неделю, а в третий достаточно кушать одно тертое яблоко в неделю.

Видео — Как быстро вылечить гастрит?

Методы нормализации кислотности в домашних условиях

Повысить низкую кислотность в домашних условиях поможет сбор трав: зверобоя, цикория, тысячелистника, дымянки. Все травки в равных пропорциях завариваются стаканом кипятка. Сбор настаивается еще полчаса и процеживается. К питью добавляется 3 ст. л. настойки золотого уса. Выпить настой нужно в 3 приема.

Будет эффективен при острой форме гастрита и сбор из подорожника, ромашки, зверобоя, мяты, аира, календулы. Все компоненты нужно смешать в одинаковых пропорциях, одну ложку смеси заварить пол литрами кипятка и настоять четверть часа. Пить настой нужно за 20 минут до еды.

Хорошо помогает при гастрите хрен натертый с медом. Кушать такой салат можно 2 раза в день.

Лечение повышенного уровня кислотности в домашних условиях

Для лечения этой формы гастрита в домашних условиях полезным средством считается отвар из полыни. Чайную ложку полыни нужно залить пол литрами воды, довести до кипения и дать настояться четверть часа. Пить настой нужно по 2 ч.л. за полчаса до еды.

Эффективным средством считается настой из молодых листочков красной смородины. 50 г свежих листиков заливаются пол литрами белого вина. Настойка должна простоять 2 недели в теплом темном месте. Настойка употребляется по 30 г за полчаса до еды.

Заключение

Долгое время считалось, что гастрит развивается исключительно из-за неправильного питания. Однако сегодня выявлена инфекционная природа развития некоторых форм гастрита. Исключительно правильным питанием в домашних условиях при хеликобактериозе организму не поможешь, требуется медикаментозное лечение. Поэтому при появившейся симптоматике гастрита следует сразу обратиться к врачу и сдать анализ крови на наличие хеликопактер пилори. Если бактерия будет обнаружена (а она присутствует на слизистых у 70% россиян) лучше и быстрее её уничтожить медикаментозным лечением.

Все о гастрите: как его распознать и лечить

https://ria.ru/20210118/gastrit-1593589743.html

Все о гастрите: как его распознать и лечить

Все о гастрите: как его распознать и лечить — РИА Новости, 18.01.2021

Все о гастрите: как его распознать и лечить

Гастрит считается одним из наиболее распространенных заболеваний, который встречается у взрослых и детей. О симптомах и лечении — в материале РИА Новости. РИА Новости, 18.01.2021

2021-01-18T20:44

2021-01-18T20:44

2021-01-18T20:44

здоровый образ жизни (зож)

россия

здоровье

здоровье — общество

питание

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e4/09/0f/1577266991_0:0:3072:1728_1920x0_80_0_0_c1395d6605b893d38e08228299c9b5ed.jpg

МОСКВА, 18 янв — РИА Новости. Гастрит считается одним из наиболее распространенных заболеваний, который встречается у взрослых и детей. О симптомах и лечении — в материале РИА Новости. Что такое гастрит?Гастрит — это воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, который развивается годами и приводит к нарушению основных его функций, в особенности секреторной. При заболевании атрофируются эпителиальные клетки, ухудшается их регенерация и слизистая истончается. Из-за этого поступающая пища плохо переваривается и хуже всасываются питательные вещества. По статистике, гастрит составляет 80-85% всех болезней желудка. Его риск увеличивается с возрастом, однако он встречается и у детей. Заболевание может протекать бессимптомно, не вызывая дискомфорта у пациента. В большинстве случаев гастрит можно вылечить при правильной диагностике его причины. Причины и симптомы заболеванияВ 90-е годы прошлого века ученые установили бактериальное происхождение болезни. Оказалось, что многие язвы желудка и гастрит вызывает бактерия Helicobacter pylori, которая может существовать в агрессивной среде желудка. Кроме этого, заболевание возникает из-за аутоиммунных процессов, когда организм сам разрушает слизистую оболочку. Другая причина — длительный прием лекарств, например, нестероидных противовоспалительных препаратов, а также воздействие иных химических веществ. Привести к гастриту может и неправильное питание, употребление алкоголя, курение, частые стрессы, нарушение обмена веществ, аллергические реакции, вирусные инфекции, ослабление иммунитета, радиация, переедание, заболевание других органов, паразиты. Симптомы гастрита, как правило, включают тяжесть после еды, боль в желудке, тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку, вздутие живота. Также может пропасть аппетит, возникнуть общая слабость. При обострении гастрита проявлятся такие же симптомы. Среди осложнений заболевания можно выделить анемию, язвы, разрыв стенки желудка, кровотечение, опухоли на слизистой оболочке. Виды гастритаСуществуют две формы заболевания: острая и хроническая. Острый гастрит бывает следующих видов:Хроническим гастрит становится, когда воспаление желудка со специфическими симптомами повторяется регулярно в течение долгого времени. Он бывает с повышенной и пониженной кислотностью. Основы домашней терапииПри этом важно, каким способом блюдо подвергалось тепловой обработке. «Пищу необходимо есть в протертом, вареном виде или сделанную на пару, — продолжила врач. — Отдельные блюда запекают без корочки. Можно употреблять рыбу и негрубые сорта мяса, но следует хорошо их пережевывать. Умеренно ограничена поваренная соль, исключены очень холодные и горячие блюда. Режим питания: 5-6 раз в день. Перед сном можно выпивать молоко, сливки. При гастритах с пониженной кислотностью диета физиологически полноценная, с умеренной стимуляцией секреции пищеварительных органов. Рекомендованы супы на обезжиренных овощных бульонах, кефир, простокваша, творог, нежирные сорта мяса, кисель, компот, овощи в виде пудингов, котлеты, какао, кофе с молоком, сливочное, подсолнечное масло». Народная медицина при лечении гастритаЭксперты сходятся во мнении, что попытки вылечить гастрит дома могут грозить осложнениями и не приведут ни к чему хорошему. ЛечениеПри первых признаках болезни нужно незамедлительно обратиться ко врачу.Медикаментозная терапия включает в себя антисекреторные препараты, снижающие кислотность желудочного сока, гастропротекторы, спазмолитики, прокинетики, антибактериальные препараты при наличии инфекции, препараты, способствующие заживлению эрозий слизистой оболочки.Лечение острого гастрита в начальной стадии, как правило, начинается с промывания желудка. Затем пищу нельзя есть в течение суток, позже расширяется список разрешенных продуктов. Лечение хронического гастрита представляет собой целый комплекс мероприятий, направленных на улучшение состояния больного. Их назначает врач.

https://ria.ru/20210118/krov-1593446600.html

https://rsport.ria.ru/20210107/izzhoga-1592179675.html

https://ria.ru/20200716/1574420377.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e4/09/0f/1577266991_341:0:3072:2048_1920x0_80_0_0_05fc59dec57258f8af4fe577dfa6e0ed.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровый образ жизни (зож), россия, здоровье, здоровье — общество, питание, общество

МОСКВА, 18 янв — РИА Новости. Гастрит считается одним из наиболее распространенных заболеваний, который встречается у взрослых и детей. О симптомах и лечении — в материале РИА Новости.

Что такое гастрит?

Гастрит — это воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, который развивается годами и приводит к нарушению основных его функций, в особенности секреторной. При заболевании атрофируются эпителиальные клетки, ухудшается их регенерация и слизистая истончается. Из-за этого поступающая пища плохо переваривается и хуже всасываются питательные вещества. По статистике, гастрит составляет 80-85% всех болезней желудка. Его риск увеличивается с возрастом, однако он встречается и у детей. Заболевание может протекать бессимптомно, не вызывая дискомфорта у пациента. В большинстве случаев гастрит можно вылечить при правильной диагностике его причины.

Причины и симптомы заболевания

В 90-е годы прошлого века ученые установили бактериальное происхождение болезни. Оказалось, что многие язвы желудка и гастрит вызывает бактерия Helicobacter pylori, которая может существовать в агрессивной среде желудка. Кроме этого, заболевание возникает из-за аутоиммунных процессов, когда организм сам разрушает слизистую оболочку.

18 января, 07:38

Врач назвал болезни, на которые указывает низкий уровень железаДругая причина — длительный прием лекарств, например, нестероидных противовоспалительных препаратов, а также воздействие иных химических веществ. Привести к гастриту может и неправильное питание, употребление алкоголя, курение, частые стрессы, нарушение обмена веществ, аллергические реакции, вирусные инфекции, ослабление иммунитета, радиация, переедание, заболевание других органов, паразиты.

Симптомы гастрита, как правило, включают тяжесть после еды, боль в желудке, тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку, вздутие живота. Также может пропасть аппетит, возникнуть общая слабость. При обострении гастрита проявлятся такие же симптомы.

Среди осложнений заболевания можно выделить анемию, язвы, разрыв стенки желудка, кровотечение, опухоли на слизистой оболочке.

Виды гастрита

Существуют две формы заболевания: острая и хроническая. Острый гастрит бывает следующих видов:

• —

  Катаральный гастрит. Чаще всего появляется в результате аллергии, неправильного питания или отравления. Имеет легкую форму, при которой поражается верхний слой слизистой.

• —

  Фибринозный гастрит. При нем возникает дифтеритическое воспаление слизистой оболочки, а желудок покрывается пленкой из белка — фибрина. Из симптомов для этого заболевания характерны рвота, боль в животе и повышение температуры.

• —

  Эрозивный гастрит. Поражает слизистую и вызывает на ней образование эрозии;

• —

  Флегмонозный гастрит. Характеризуется гнойным воспалением стенок желудка. Возникает из-за травм, осложнений после язвы и других тяжелых заболеваний.

Хроническим гастрит становится, когда воспаление желудка со специфическими симптомами повторяется регулярно в течение долгого времени. Он бывает с повышенной и пониженной кислотностью.

Основы домашней терапии

«Лечение гастрита в домашних условиях подразумевает нормализацию образа жизни, соблюдение режима труда и отдыха и диетических рекомендаций, выполнение физических упражнений, — рассказала РИА Новости врач-гастроэнтеролог клиники «МедикСити» Светлана Грук. — Также необходимо полноценно спать, отказаться от курения и алкоголя, принимать препараты, которые восстанавливают слизистую оболочку желудка и снимают воспаление. Если гастрит с повышенной кислотностью, то ограничиваются сильные возбудители секреции желудка. Например, острая, жирная, жареная еда, алкоголь, кофе, мучное, кисломолочные продукты».

При этом важно, каким способом блюдо подвергалось тепловой обработке.

«Пищу необходимо есть в протертом, вареном виде или сделанную на пару, — продолжила врач. — Отдельные блюда запекают без корочки. Можно употреблять рыбу и негрубые сорта мяса, но следует хорошо их пережевывать. Умеренно ограничена поваренная соль, исключены очень холодные и горячие блюда. Режим питания: 5-6 раз в день. Перед сном можно выпивать молоко, сливки. При гастритах с пониженной кислотностью диета физиологически полноценная, с умеренной стимуляцией секреции пищеварительных органов. Рекомендованы супы на обезжиренных овощных бульонах, кефир, простокваша, творог, нежирные сорта мяса, кисель, компот, овощи в виде пудингов, котлеты, какао, кофе с молоком, сливочное, подсолнечное масло».

7 января, 07:00ЗОЖКак избавиться от изжоги? Отвечает гастроэнтеролог

Народная медицина при лечении гастрита

«Народные средства не только не показаны при лечении гастрита, но могут и усугубить состояние больного. Тактика лечения напрямую зависит от этиологии заболевания, сопутствующих заболеваний пациента», — прокомментировала специалист.

Эксперты сходятся во мнении, что попытки вылечить гастрит дома могут грозить осложнениями и не приведут ни к чему хорошему.

Лечение

При первых признаках болезни нужно незамедлительно обратиться ко врачу.

«Доктор назначит необходимые исследования для установления этиологии заболевания, оценит степень тяжести повреждения слизистой оболочки желудка, подберет лекарственные препараты, а также даст рекомендации по санаторно-курортному лечению при гастрите в период стихающего обострения заболевания», — подчеркнула Светлана Грук.

Медикаментозная терапия включает в себя антисекреторные препараты, снижающие кислотность желудочного сока, гастропротекторы, спазмолитики, прокинетики, антибактериальные препараты при наличии инфекции, препараты, способствующие заживлению эрозий слизистой оболочки.

Лечение острого гастрита в начальной стадии, как правило, начинается с промывания желудка. Затем пищу нельзя есть в течение суток, позже расширяется список разрешенных продуктов.

Лечение хронического гастрита представляет собой целый комплекс мероприятий, направленных на улучшение состояния больного. Их назначает врач.

16 июля 2020, 09:07

Онколог назвал симптомы, которые ошибочно принимают за гастрит

Гастрит:Причины гастрита,Симптомы гастрита,Гастрит при беременности

 

Гастрит желудка — одно из наиболее распространенных заболеваний среди других патологий пищеварительной системы. Он наблюдается у 80-90 % людей преимущественного среднего и пожилого возраста. Около 70-90% пожилых людей страдает от различных форм гастрита. Хронический гастрит опасен тем, что может перейти в язвенную болезнь, а затем в рак желудка.

Не стоит недооценивать гастрит, так как он влияет на общее состояние организма. Пища плохо усваивается, из-за чего происходит упадок сил и ослабление здоровья. Данное состояние приводит к тяжелым заболеваниям желудочно-кишечного тракта и опухолям желудка. В зависимости от формы проявления гастрит может быть острым и хроническим. Острый гастрит возникает внезапно на фоне различных раздражителей. Хронический гастрит приобретается со временем при неправильном питании и образе жизни. Гастрит может протекать с пониженной, нормальной и повышенной кислотностью желудка. Существует несколько видов гастрита:

• Атрофический — тяжелая форма гастрита, при которой слизистая оболочка желудка поражается настолько, что может привести к образованию опухолей.
• Эрозивный — данный вид заболевания наблюдается при острой и хронической форме гастрита. Он отличается образованием небольших эрозий на поверхности слизистой желудка.
• Гипертрофический — форма наблюдается у пациентов с хроническим гастритом, характеризуется обширным изменением слизистой оболочки желудка, что приводит к формированию аденом и кист в желудке.
• Билиарный — патологический рефлекс организма, при котором желчная кислота постоянно попадает в полость желудка и вызывает негативные изменения в слизистой.

Причины гастрита

Причинами гастрита могут быть бактериальные и немикробные факторы:

• Основной причиной болезни является бактерия Helicobacter pylori, реже другие бактерии и грибки. Helicobacter pylori выявляется в 80% случаев гастрита. Бактерии попадают в слизистую оболочку желудка, выделяя особые вещества, которые раздражают слизистую, вызывают изменение рН стенок, что приводит к воспалению. Учеными до сих пор не установлено, почему некоторые люди восприимчивы к данным бактериям, а другие нет.
• Неправильное питание. Среди главных причин гастрита выделяют нерациональное питание. Это может быть переедание или недоедание, неправильный режим приема пищи. Недостаток растительной пищи, богатой растительной клетчаткой, способствующей хорошему пищеварению, приводит к гастритам. Частое употребление рафинированной и обработанной пищи, жирных и острых соусов также приводит к воспалению желудка.
• Употребление алкоголя без меры часто приводит к развитию гастрита. Этанол обладает разрушительным действием на слизистую желудка, нарушает кислотно-щелочной обмен в организме. Молекулы спирта быстро всасываются в тонком кишечнике и желудке, при постоянном употреблении алкогольных напитков происходит постепенное разрушение желудка, печени и поджелудочной железы.
• Согласно исследованиям некоторые препараты, которые применяются для предотвращения свертываемости крови, обезболивающие, противовоспалительные средства могут негативно отражаться на состоянии слизистой желудка, так как раздражают ее. Чаще всего гастрит может быть вызван негормональными противовоспалительными препаратами, как аспирин, глюкокортикоидными гормонами.
• Причиной гастрита могут быть различные глистные инфекции, постоянный стресс, некоторые сильнодействующие химические вещества, проявление аллергии на некоторые продукты.

Симптомы гастрита

Гастрит может проявляться различными признаками в зависимости от формы и степени заболевания и может протекать незаметно. Основным симптомом гастрита является резкая боль в области солнечного сплетения, которая проявляется более остро при употреблении некоторых видов продуктов, напитков, препаратов, особенно продуктов с повышенной раздражительностью на слизистую желудка. Боль может проявляться между приемами пищи. Наблюдается постоянная или периодическая боль области солнечного сплетения сразу после еды или при голодании.

Среди симптомов гастрита также выделяют изжогу, рвоту, отрыжку. Может появляться утренняя тошнота, рвота с желчью, иногда с кровяными выделениями. Наблюдается вздутие живота, частое выделение газов, привкус желчи и металла. Болевые ощущения могут сопровождаться головной болью, головокружением, частым сердцебиением. Меняется цвет кала, бледнеет кожа и слизистые оболочки глаз. Иногда может возникать сильная жажда и повышенное слюноотделение.

Симптомы хронического гастрита определить тяжелее. На протяжении длительного времени человек может не замечать особых признаков. Может наблюдаться нерегулярный стул, налет на языке, быстрая утомляемость, урчание и шум в животе между приемами пищи, вздутие живота, временами может возникать диарея или запоры. Гастрит хронической формы влияет на качество жизни, но сильно не отражается на здоровье больного. На начальной стадии он может проявляться расстройством пищеварительной системы. В более запущенной стадии хронический гастрит вызывает постоянное выделение газов, анемию, сонливость, перепады температуры и повышенное потоотделение, повышенное урчание в животе, неприятный запах изо рта, тяжесть после приема пищи.

Симптомы при обострении гастрита

Во время обострения гастрита наблюдаются выраженные симптомы, которые сразу можно заметить:

• острая боль в животе, которая возникает периодически или постоянно, усиливается после приема пищи или в перерывах между едой;
• отрыжка, тошнота, изжога, возникающие после приема пищи;
• повышенное слюноотделение;
• рвота после еды с кислым запахом и слизью зеленоватого или желтоватого цвета;
• сухость во рту из-за обезвоживания организма;
• расстройство кишечника: запоры или диарея;
• головная боль, слабость, повышенная температура, учащенное сердцебиение и дыхание, головокружение.

Обострение гастрита сопровождается сильными болями после еды и рвотой. Болевые ощущения могут быть настолько сильными, что человеку трудно разогнуться. Рвота может быть с примесью слизи и темных кровяных сгустков, если в желудке открылось кровотечение. Стул при этом становится темного, почти черного цвета. При остром приступе человек может потерять сознание, кожа бледнеет, пульс едва прощупывается, дыхание становится поверхностным, выделяется много пота. В данном случае необходима срочная госпитализация.

Формы гастрита

Поскольку гастрит — одна из наиболее распространенных проблем с ЖКТ в 21 веке, изучено не один вид заболевания.

Гипоацидный гастрит

Гипоацидный гастрит — форма гастрита, для которой характерно воспаление слизистой полости желудка с пониженной секреторной функцией желез. Пониженное выделение соляной кислоты приводит к постепенной атрофии полости желудка, неспособности усваивать питательные вещества и витамины. На слизистой могут возникать наросты, образования, которые затем преобразуются в раковую опухоль.

Проявление симптомов гипоацидного гастрита зависит от того, на каком этапе находится патологический процесс. В начале развития заболевания может ощущаться тяжесть в желудке, в верхней части живота. Со временем возникают болевые ощущения, которые располагаются в области эпигастрия. Боль может проявляться периодически, после приема спиртных напитков или раздражающей острой, жирной пищи.

Среди прочих симптомов гипоацидного гастрита выделяют расстройство пищеварения, запоры или диарея, отрыжка воздухом и неприятный запах изо рта. По мере прогрессирования заболевания периодически возникает рвота, временами сильная.

Наиболее важным последствием данного вида гастрита является плохое переваривание и усвоение пищи. На фоне этого могут проявиться признаки авитаминоза:

• снижение веса;
• развитие анемии;
• шелушение кожи,
• сильное выпадение волос,
• сухость и трещины на коже, в уголках рта, язвенные поражения на слизистых оболочках во рту;
• сильная слабость и головокружение;
• бледность кожи, повышенная потливость и учащенное сердцебиение.

Диффузный гастрит

Диффузный гастрит — это форма гастрита, для которой характерно равномерное воспаление всей слизистой оболочки желудка. Воспаление слизистой приводит к пониженной моторике желудка, плохому перевариванию пищи, вследствие чего железы утрачивают способность нормально расщеплять продукты.

На начальном этапе заболевания слизистая оболочка желудка воспаляется, затем воспаление перетекает в хроническую форму. Через некоторое время, если гастрит не лечить, происходит атрофия желудочных желез. Сначала погибают железистые клетки, затем эпителиальные, их заменяет фиброзная ткань. Опасность диффузного гастрита в том, что после него возрастает риск развития рака желудка. В желудке остаются продукты распада и белок, которые отравляют организм и снижают жизнедеятельность. У человека возникает авитаминоз, железодефицитная анемия, слабость и апатия. Диффузный гастрит может быть острым и хроническим.

В зависимости от характера поражения диффузный гастрит принято делить на несколько видов:

• диффузный субатрофический гастрит — это прогрессирующее воспаление в слизистой оболочке желудка, что постепенно приводит к утрате желудочных желез;
• диффузный обструктивный гастрит — так называют форму хронического гастрита, которая распространяется на все части желудка;
• диффузный поверхностный гастрит — это наиболее легкая форма заболевания, для которой характерно воспаление только верхней части слизистой желудка.

Развитие диффузного гастрита может зависеть от множества причин и негативных факторов. К ним можно отнести нерациональное питание, голодание, вредные продукты, частое употребление спиртного и сигарет, инфекционные и вирусные заболевания. Возникновение гастрита может быть связано с различными заболеваниями нервной системы, эндокринной системы, нарушением обмена веществ и органов пищеварения.

Антральный гастрит

Антральный или антрум гастрит — это воспалительный процесс в антральном отделе, который приводит к атрофии участков и нарушению моторики данного отдела. Со временем антрум гастрит прогрессирует и переходит в хронический очагово-атрофический.

В зависимости от проявления различают несколько видов антрального гастрита:

• Поверхностный антрум гастрит – для него характерно поражение самого верхнего слоя желудка. Это наиболее простая форма гастрита, которая не формирует рубцов и не поражает железы. Поверхностный антрум гастрит может быть очаговым, возникать в отдельных областях.
• Эрозивный антрум гастрит – для данного типа характерно более значительное поражение слизистой желудка. Воспалительный процесс приводит к развитию эрозий, поражает железы желудка, формирует множество рубцов, может сопровождаться кровотечениями.
• Гиперпластический – слизистая желудка утолщается, клетки эпителия замещаются, что приводит к образованию множества кист или полипов.
• Очаговый антрум гастрит – при данном типе гастрита возникает множество очагов поражения полости желудка и участки атрофии.
• Антрум гастрит с атрофией — развивается на фоне атрофии слизистой, т. е. функция желудочных желез снижается, клетки больше не способны выделять желудочный сок и нормально переваривать пищу. Хроническая форма атрофического антрум гастрита может привести к образованию злокачественных опухолей в желудке.

Развитие антрального гастрита возникает по причине развития микроорганизмов в полости желудка. Главную роль играет бактерия Helicobacter pylori, которая попадает в желудок, вызывает воспалительный процесс и атрофию клеток слизистой. Размножение бактерии приводит к снижению выработки железами антрального отдела бикарбонатов. По этой причине повышается кислотность желудочного сока.

Кислота поступает в отделы кишечника и раздражает его, нарушается пищеварительный процесс, что приводит к заболеваниям тонкой кишки. Происходит окисление пилорического отдела, атрофические изменения, в результате гибнут желудочные железы. Железы замещаются рубцовой тканью.

Антральный гастрит может развиваться на фоне аутоиммунных процессов в организме. Происходит нарушение работы желез, сильное воспаление и повреждение клеток слизистой. Это может стать причиной развития хронического нарушения секреторной функции слизистой. В большинстве случаев антрум гастрит является причиной развития эрозий и язвочек при выходе из желудка, либо в полости двенадцатиперстной кишки.

На первом этапе антральный гастрит может протекать без выраженных симптомов, так как пока не нарушена выделительная функция желез. Уровень кислотности в желудочном соке нормальный или немного повышен. Со временем заболевание прогрессирует и возникают неприятные ощущения. В области солнечного сплетения чувствуется сильная боль. Она возникает через 1,5 часа после приема пищи, может возникать в промежутках между едой на голодный желудок. Болевые симптомы резкие, в виде схваток. Повышенная кислотность приводит к образованию эрозий в полости желудка, поэтому ощущается резкая боль.

К боли могут присоединяться изжога и отрыжка с кислым привкусом, тяжесть и дискомфорт в желудке, расстройство пищеварительной системы: повышенное газообразование, рвота, диарея или запоры. При остром эрозивном антрум гастрите могут возникать периодические желудочные кровотечения. Для них характерна сильная рвота с примесью крови и стул темного цвета.

Интенсивность симптомов проявляется после употребления острого, жареного, копченого, газированных и спиртных напитков, кислых фруктов и овощей, грубой клетчатки. Могут возникать сильные приступы с головокружением, слабостью, учащенным сердцебиением и дыханием.

Анацидный гастрит

Анацидный гастрит — это заболевание, при котором развивается гастрит с пониженной кислотностью. При данном виде заболевания желудочный сок плохо вырабатывается, так как клетки желудка атрофируются. При пониженной кислотности усвоение белков происходит не полностью, поэтому в желудке остаются продукты распада, которые отравляют организм. Накапливаясь с другими отходами обмена веществ, они снижают сопротивляемость организма к заболеваниям и приводят к развитию злокачественных опухолей.

Хронический анацидный гастрит может возникать после острой формы заболевания, на фоне брюшного тифа или дизентерии, если процесс лечения является запущенным. Кислотность в желудке может понизиться из-за регулярного употребления спиртного, курения, переедания, вредных продуктов, голодания и увлечения диетами, неправильного режима питания. В группу риска входят молодые люди, чаще всего офисные работники и представители других специальностей сидячей работы.

Начало заболевания может протекать бессимптомно. По мере развития анацидного гастрита у больного могут отмечаться следующие симптомы:

• болевые ощущения в области желудка и тяжесть в животе после еды;
• расстройство кишечника или запоры;
• вялость и апатия;
• быстрое снижение веса, так как пониженное выделение соляной кислоты приводит к нарушению усваивания питательных веществ и витаминов;
• тошнота и рвота с примесью желчи или слизи;
• неприятный привкус во рту, отрыжка и гнилостный запах изо рта;
• повышенное газообразование и вздутие живота;
• пониженное давление и малокровие;
• боли опоясывающего характера, которые время от времени могут усиливаться;
• отвращение к обычным продуктам, например, к молоку;
• осложнения в виде дисбактериоза, холецистита, панкреатита и других желудочных заболеваний.

Характерным признаком анацидного гастрита является неприятный запах изо рта с оттенком гнили, так как пища в желудке не переваривается до конца и бродит в нем. Пациента постоянно мучает тяжесть в желудке даже после маленьких порций еды.

Поверхностный гастрит

Поверхностный гастрит – один из видов гастрита, для которого характерно воспаление слизистой и поражение внутренней оболочки желудка. Является наиболее безопасной формой гастрита. Воспалительный процесс может затрагивать область на выходе из желудка в двенадцатиперстную кишку, тогда возникает антральный гастрит.

Развитие поверхностного гастрита может быть вызвано употреблением нерегулярной и вредной пищи, горячих и холодных блюд, приправ и специй, увлечение спиртными напитками, сладостями, курением. Также к отрицательным факторам можно отнести регулярный прием препаратов на основе кислот, отравление химическими веществами, присутствие в желудке бактерии Хеликобактер пилори.

Среди основных симптомов поверхностного гастрита выделяют боль, которая возникает в области солнечного сплетения. Она проявляется более остро при употреблении острых и тяжелых продуктов, газированных и спиртных напитков, так как происходит раздражение слизистой желудка. После еды усиливается ощущение дискомфорта в желудке. Боль может иметь точечный характер, это означает, что у пациента возникла очаговая форма поверхностного гастрита.

Эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит – одни из форм гастрита, при котором воспалительные процессы в оболочке желудка сопровождаются образованием небольших эрозий на поверхности слизистой. В отличие от простого гастрита при данном типе заболевания образуется множество поврежденных областей слизистой оболочки, возникает воспаление и покраснение. Эрозии могут возникать во всех отделах желудка.

Эрозивный гастрит может протекать остро при попадании в желудок вредных продуктов или химических веществ, либо в хронической форме при неправильной работе желудка и пищеварительной системы.

Развитие данного типа гастрита может быть спровоцировано бактерией Хеликобактер пилори. Может протекать в течение длительного времени и лечится более продолжительный период по сравнению с другими формами гастрита. Опасность эрозивного гастрита состоит в том, что он часто сопровождается желудочным кровотечением. При сильном кровотечении есть риск потерять большое количество крови, попасть в критическое состояние.

Эрозивный гастрит не всегда можно точно диагностировать, так как его симптомы похожи на другие формы гастрита. Только при кровотечении в желудке можно с уверенностью поставить диагноз. В остальных случаях проявляются следующие признаки заболевания:

• Боль в области верхней части живота. Она может быть слабо выраженной, однако при обширных поражениях желудка боль становится сильной и устраняется только с помощью анальгетиков.
• Возникновение болевых ощущение после еды или на голодный желудок, так как желудочный сок раздражает изъязвленную слизистую желудка.
• Изжога, возникающая чаще всего при хроническом эрозивном гастрите с пониженной работой желудка и рефлюксом кислого содержимого из желудка в двенадцатиперстную кишку.
• Расстройства со стороны пищеварительной системы: тяжесть после еды, кислая и тухлая отрыжка, неприятный привкус и сухость во рту, расстройство кишечника в виде диареи или запора.

При остром приступе у больного возникает сильная рвота с кровью или частичками эпителия, головная боль, учащенное дыхание и сердцебиение, жидкий стул, головокружение и слабость.

Рефлюкс гастрит

Рефлюкс гастрит — это состояние, к которому приводит регулярное попадание кислого содержимого в желудок и разрушение слизистой желчными кислотами. Пищеварительная система снабжена особым мышечным сфинктером — привратником, который открывается время от времени, чтобы полупереваренная еда из желудка попала в двенадцатиперстную кишку.

При рефлюкс гастрите привратник начинает работать неправильно, что приводит к обратному забросу в желудок из двенадцатиперстной кишки пищевых масс, содержащих ферменты и желчь.

При данном процессе слизистая оболочка желудка подвергается агрессивному влиянию кислоты и ферментов, что приводит к разрушению ее клеток. Желчная кислота из желудка оказывается в кишечнике и вызывает процесс воспаления. Данное явление называется рефлюксом, который вызывает рефлюкс гастрит. Это хроническое заболевание, которое опасно тем, что может привести к развитию злокачественной опухоли желудка.

Различают два вида рефлюкс гастрита:

• Дуоденогастральный рефлюкс, возникающий на фоне плохого замыкания привратника, повышенного давления, воспалительных и разрушительных процессов слизистой в двенадцатиперстной кишке.
• Билиарный рефлюкс, возникающие по причине изменений в желчно-выводящей системе, нарушений моторики и работы сфинктеров. Это приводит к нарушению работы органов и силы давления внутри кишечника и желчных протоков, что нарушает компрессию протоков желудка и поджелудочной железы.

Во время развития рефлюкс гастрита возникают такие симптомы, как тяжесть в желудке после или во время еды. У больного возникает неприятный привкус во рту и тошнота. Проявляется рвота с желчью, диарея или запоры, повышается скопление газов в кишечнике, вздутие живота. Для такого гастрита характерны болевые ощущения, тупого и ноющего характера. Они могут возникать во время и после приема пищи.

Частая рвота приводит к плохому усвоению пищи, больной быстро худеет, возникает слабость, кружится голова. Питательные вещества и витамины не поступают в кровь, поэтому развивается авитаминоз. Кожа становится сухой, образуются заеды на губах, волосы становятся тусклыми, ногти ломкими. Может развиться пониженное давление от нехватки витаминов.

Хроническая форма рефлюкс гастрита возникает по причине заброса желчи в желудок на протяжении многих лет. Для нее характерно мультифокальное или диффузно-атрофическое поражение слизистой, сопровождающееся поражением кишечника и пониженным выделением желудочного сока. В дальнейшем это может привести к развитию рака.

Гипертрофический гастрит

Гипертрофический гастрит — одна из форм хронического гастрита, для которого характерно разрастание слизистой оболочки желудка, возникновение в ней полипов и кист. Заболевание диагностируется чаще всего у представителей мужского пола в возрасте от 30-50 лет.

Развитие гипертрофического гастрита может быть связано с различными патогенными факторами такими, как курение, злоупотребление спиртными напитками, вредная и грубая пища, химическое отравление газами или металлами на вредном производстве. Наличие вирусных и инфекционных заболеваний: дизентерия, гепатит, брюшной тиф – могут стать причиной развития данной формы гастрита.

Гипертрофический гастрит принято делить на несколько видов в зависимости от типа изменений в слизистой оболочке желудка:

• Болезнь Менетрие – при данном виде образуются большие складки на слизистой оболочке желудка. Может проявляться в трех формах: диспепсическая, псевдо-опухолевидная и бессимптомная.
• Бородавчатый – для данного типа гастрита характерно образование бородавок на слизистой оболочке желудка.
• Зернистый – в слизистой оболочке желудка образуется киста.
• Полипозный – для данного типа характерно образование полипов в слизистой оболочке желудка

Гипертрофический гастрит характеризуется сильными изменениями в слизистой, поэтому вызывает ярко выраженные симптомы:

• болевые ощущения ноющего и приступообразного характера, возникающие во время или после еды;
• при повышенной кислотности желудочного сока или рефлюкс-гастрита возникает изжога;
• образование газов и чувство вздутия живота;
• повышенное выделение слюны, тошнота и рвота;
• плохой аппетит или его отсутствие;
• резкое снижение веса, слабость и пониженное давление;
• в некоторых случаях наблюдается желудочное кровотечение, рвота с примесью крови и частичек эпителия;
• расстройство кишечника в виде диареи или запоров;
• чувство тяжести в животе после приема пищи.

Гиперпластический гастрит

Гиперпластический гастрит – это патологическое состояние слизистой желудка, при котором происходит разрастание клеток в полости. Образования являются доброкачественными, могут не беспокоить человека на протяжении нескольких лет. Гиперпластический гастрит встречается в определенной части желудка либо может распространяться на весь орган.

При гиперпластическом гастрите происходит утолщение стенок желудка и образование полипов. В результате ухудшается работа пищеварительной системы, нарушается выделение желудочного сока и переваривание пищи. При затяжной болезни полипы могут преобразоваться в злокачественную опухоль.

Долгое время гиперпластический гастрит может никак не проявляться либо быть похожим на другие желудочные заболевания. По мере прогрессирования болезни симптомы становятся более выраженными. Пациента могут беспокоить такие симптомы:

• тяжесть в желудке после приема пищи;
• ноющая боль в области солнечного сплетения;
• отрыжка, изжога с тухлым привкусом во рту;
• рвота и тошнота;
• газообразование, вздутие живота.

Боль в желудке может беспокоить постоянно и быть ноющей либо возникать периодически. Приступы гастрита часто возникают после того, как человек употребил раздражающие продукты или алкоголь. Симптомы могут быть разными в зависимости от уровня кислотности желудочного сока. При повышенной кислотности у больного часто наблюдается изжога и отрыжка с кислым привкусом. При пониженном выделении желудочного сока пациента постоянно беспокоит тяжесть в желудке независимо от того, сколько он съел.

В некоторых случаях полип может образоваться у выхода из желудка, закупорить его и вызвать непроходимость пищи. Если полип выпал из желудка в двенадцатиперстную кишку, у пациента отмечаются сильная схваткообразная или режущая боль. Подобные симптомы встречаются при остром аппендиците, холецистите, обострении язвы и других заболеваниях пищеварительной системы. Поэтому важно сразу пройти комплексную диагностику.

Гиперацидный гастрит

Гиперацидный гастрит – воспалительный процесс в слизистой желудка, для которого характерна высокая концентрация соляной кислоты в желудочном соке, то есть повышенная кислотность желудка.

Развитие гиперацидного гастрита начинается из-за неправильного и нерегулярного питания. Частое употребление газированной воды и спиртных напитков, крепкого чая и кофе, особенно на голодный желудок может вызвать возникновение гастрита. Повышенная кислотность развивается из-за злоупотребления острыми, копчеными, солеными и жареными блюдами. Кислые соусы и напитки также негативно сказываются на состоянии слизистых стенок желудка.

Другим фактором гиперацидного гастрита является бактерия Хеликобактер пилори. Она размножается в желудке и негативно влияет на состояние слизистой стенки. Постоянные эмоциональные нагрузки, переживания, низкий иммунитет курение и употребление спиртных напитков могут спровоцировать ее размножение. Данная бактерия приводит к быстрому повреждению мягких стенок желудка и может вызвать в дальнейшем язву желудка, если не было оказано лечение.

В некоторых случаях гиперацидный гастрит может быть вызван частым употреблением таких химических веществ, как кислота или щелочь. Постоянный прием аспирина, препаратов от воспаления, противомикробных лекарств также приводит к повышению кислотности желудочного сока и развитию гастрита. Негативным эффектом обладают некоторые мази, Индометацин, инъекции, Диклофенак. Длительное применение таких средств приводит к повреждению слизистой полости желудка.

Прежде всего для гиперацидного гастрита характерны болевые симптомы, возникающие на голодный желудок, по ночам либо сразу после еды или через некоторое время после приема пищи. При голодной боли неприятные ощущения исчезают после того, как человек поест. Боль может иметь тянущий или острый характер, отдавать в область подреберья. Отмечается вздутие живота после еды, кислая отрыжка. Так как при заболевании продукты плохо усваиваются организмом, больному не хватает витаминов и основных питательных веществ. Человек сильно худеет, кожа становится сухой и вялой, ухудшается состояние волос и ногтей.

Развитие гиперацидного гастрита вызывает такой симптом, как изжога после еды. Она возникает после употребления тяжелой, острой и кислой пищи. Больного может мучить тошнота и рвота. На языке можно увидеть образование белого налета. Многие люди с гиперацидным гастритом ощущают жжение в желудке после острых и горячих соусов, маринадов.

Гастрит с повышенной кислотностью

Гастрит с повышенной кислотностью – воспалительные процессы в слизистой оболочке желудка, вызванный нарушением выделительной функции желудка. При данном заболевании повышается выделение желудочного сока, что приводит к воспалению и разрушению стенок желудка.

В зависимости от причин, вызвавших гастрит, выделяют гастрит с повышенной кислотностью типа «А», «В» и «С». Фундальный гастрит возникает из-за врожденного образования антител к клеткам слизистой желудка. Антральный гастрит или типа «В» развивается на фоне инфекций в слизистой – наличия бактерии Хеликобактер пилори, которая разрушает слизистую желудка.

Гастрит типа «С» может быть вызван химическими факторами: поражение слизистой желудка химическими веществами, спиртными напитками, длительным употреблением некоторых лекарственных средств, к примеру аспирина. Гастрит с повышенной кислотностью может возникнуть из-за рефлюкса, при котором происходит перемещение непереваренной еды из двенадцатиперстной кишки и желчной кислоты, повреждающих полость желудка. Гастрит опасен тем, что может привести к возникновению язвенной болезни желудка, в последствии и к раку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Среди главных симптомов гастрита желудка с повышенной кислотностью выделяется изжога после употребления еды. Так как уровень соляной кислоты повышается, происходит сильное раздражение слизистой оболочки и больной ощущает острые симптомы. Возникает сильная боль перед едой, во время сна и после употребления пищи. Прием пищи часто сопровождается отрыжкой и кислой изжогой.

Гастрит с пониженной кислотностью

Гастрит с пониженной кислотностью — это воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, возникающий на фоне снижения кислотности желудочного сока, его выработки и способности переваривать пищу.

Возникновение гастрита с пониженной кислотностью связано со многими факторами. К внешним причинам относят регулярный прием излишне горячей, волокнистой пищи, которая недостаточно переваривается, бактерия Хеликобактер пилори и частое употребление спиртного. К внутренним факторам относят аутоиммунные нарушения, воспалительные процессы в пищеварительной системе, эндокринные и заболевания обмена веществ.

Основным свойством соляной кислоты является обезвреживание пищи от различных бактерий, поэтому при сниженной кислотности данный процесс нарушен. Это приводит к размножению бактерий и повышению воспалительного процесса слизистой полости желудка. В результате возникает несварение желудка, вздутие и повышенное газообразование.

Чаще всего симптомы гастрита желудка с пониженной кислотностью трудно не заметить, так как они ярко выражены:

• отрыжка с запахом тухлого яйца или с гнилостным запахом, так как пища не переваривается полностью;
• ощущение распирания или тяжести в желудке после приема пищи;
• неприятный привкус во рту, чаще всего вкус металла;
• запоры или расстройство кишечника, диарея;
• изжога после приема пищи;
• тупые болевые ощущения в области эпигастрия сразу после еды или через 15-20 минут;
• вздутие и газы в кишечнике;
• признаки авитаминоза: ломкость ногтей, сухость и ломкость волос, сухость кожи;
• урчание в желудке;
• снижение гемоглобина и анемия.

В более запущенной форме пониженная кислотность сопровождается сильным похудением, общей слабостью, вялостью, пониженным давлением и апатией. Пониженная кислотность приводит к нарушению переваривания белков, что приводит к недостатку данного вещества в организме. Если у человека возникает гастрит с пониженной кислотностью, ему постоянно хочется съесть что-то кислое или продукты, усиливающие выделение соляной кислоты: черный хлеб, капусту, острые приправы и специи, соления и маринованные продукты.

Острый гастрит

Острый гастрит – это прогрессирующее воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее при воздействии сильного раздражителя. Заболевание возникает быстро и протекает с осложнениями в виде образования эрозий слизистой оболочки желудка и кровотечением.

Следует отличать острый и обострение хронического гастрита. При остром гастрите возникают сильные болевые ощущения и другие выраженные симптомы.

Для течения острого гастрита характерны изменения в слизистой оболочке желудка, в зависимости от которых он может проявляться в различной форме:

• катаральной;
• фибринозной;
• некротической;
• гнойной.

Наиболее опасной формой является гнойный гастрит, при котором страдают все слои полости желудка: слизистый, подслизистый, мышечный и серозный. Он возникает во время язвенной болезни, опухолях, при повреждении желудка. При гнойном гастрите начинается утолщение стенок желудка за счет слизистого и подслизистого слоя, развиваются обширные фибринозные наложения. Вместе с острым флегмонозным гастритом может возникнуть перигастрит и перитонит, опасный для жизни.

Острый гастрит возникает из-за ряда негативных факторов:

• Злоупотребление спиртными напитками.
• Отравление кислотами, щелочью и другими токсическими веществами.
• Аллергия на некоторые продукты, реакция на вредную пищу.
• Регулярный прием препаратов, содержащих кислоту, нестероидных противовоспалительных средств, таких как аспирин и другие.
• Последствие тяжелых сердечных заболеваний, печеночной или почечной недостаточности, ожогов, травм, операций, критических состояний.
• В редком случае негативным фактором является бактерия Хеликобактер пилори.
• Вирусные инфекции, особенно у больных ВИЧ, стафилококковая инфекция и другие.
• Облучение радиацией в больших дозах.

Приступы хронического гастрита

Хронический гастрит – состояние, при котором происходит неоднократное воспаление слизистой оболочки желудка в силу негативных факторов. Воспаление слизистой может быть первичным и вторичным. При пониженной кислотности может возникнуть атрофический хронический гастрит. Для него характерно нарушение работы желез желудка, понижение выработки желудочного сока и образование доброкачественных опухолей на стенках слизистой.

Хронический гастрит может проявиться в любое время, особенно после приема неправильной пищи, алкоголя, нервного напряжения и других нагрузок. При приступе гастрита, наступающего вследствие употребления большого объема пищи, появляется сильное ощущение давления и тяжести в желудке. Пульс становится частым, артериальное давление понижается, дыхание учащается. В подложечной области можно увидеть вздутие. При прощупывании области желудка и поворачивании больного на бок слышится громкий плеск в желудке.

Симптомами приступа являются:

• слабость;
• потеря аппетита, особенно к тем продуктам, которые послужили началом гастрита;
• сильный приступ рвоты.

После боли в желудке возникает тошнота и рвота, тяжесть в желудке и острая боль. Рвотные позывы становятся частыми и мучительными, с болью и даже судорогами, если рвота сильная и приводит к обезвоживанию организма. Рвотные массы могут быть с примесью желчи и сгустков крови, если началось кровотечение в желудке. В таком случае необходима срочная госпитализация.

Частое выделение желудочного сока, которое происходит из-за приема спиртных напитков, приводит к значительному выведению вместе с рвотой натрия хлора, может вызвать сильное недомогание и судороги. Наблюдаются сильные головные боли и головокружение.

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит – тяжелая форма хронического гастрита, которая часто приводит к раку желудка. Для данного заболевания характерно возникновение атрофических изменений слизистой оболочки желудка и уменьшение выделения желудочного сока, а также сокращение количества желез.

Причина возникновения атрофического гастрита врачами до сих пор не установлена. Слизистая оболочка желудка может разрушаться вследствие механического и химического повреждений, от неправильного питания, при злоупотреблении острого, соленого и кислого, волокнистой пищи, а также при наличии бактерии Хеликобактер пилори. Данному заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины.

Атрофический гастрит может иметь различные степени и места поражения желудка и делится на несколько типов:

• диффузный атрофический гастрит;
• атрофический антаральный гастрит;
• диффузный гастрит;
• гиперпластический атрофический гастрит;
• атопический очаговый атрофический гастрит.

На начальном этапе заболевания симптомы атрофического гастрита похожи на признаки гастрита с пониженной кислотностью. Процесс разрушения клеток начинается в теле и на дне желудка, в которых располагаются клетки, вырабатывающие соляную кислоту и ферменты, принимающие участие в пищеварении, а также белок, необходимый для усвоения желудком витамина В12. Поэтому первые симптомы могут проявляться, как В12-дефицитная анемия, что часто служит причиной неправильного диагноза. Болевые ощущения практически не проявляются, больного беспокоит тяжесть в желудке после еды, ощущение заполненности желудка.

В течении развития атрофического гастрита могут проявляться такие симптомы, как отрыжка с воздухом после еды, которая со временем приобретает горький привкус; изжога, сухость во рту, урчание в желудке, расстройство кишечника, запоры и диарея. Общее состояние пациента ухудшается: снижается аппетит, человек быстро худеет, после еды нередко возникает слабость, кружится голова. Может наблюдаться одышка, колющая боль в области груди.

Гастрит при беременности

Гастрит при беременности – довольно распространенное явление в силу специфики течения развития плода. У женщин с хроническим гастритом при беременности часто возникает рвота – ранний токсикоз, который длится до 14-17 недель. Данное заболевание не является противопоказанием к беременности и не влияет на развитие ребенка. Беременность протекает без осложнений и роды проходят нормально.

Обострение гастрита при беременности возникает из-за ряда причин: хронические инфекционные заболевания, эндокринная перестройка организма, гормональные изменения, недостаток железа и других витаминов в организме будущей матери.

Симптомы гастрита при беременности

Особенных симптомов гастрита при беременности не существует, так как болезнь протекает по-разному. В большинстве случаев могут возникать такие признаки:

• боли в области солнечного сплетения;
• тошнота, отрыжка;
• рвота и неприятный привкус во рту;
• расстройство кишечника;
• при пониженном уровне соляной кислоты в желудочном соке частые расстройства стула в виде диареи или запоров.

При повышенном выделении желудочного сока гастрит во время беременности проявляется в виде болей в верхней области живота, которые повторяются. Они могут возникать в подложечной области, в правом подреберье или около пупка. Болевые ощущения проявляются после еды или после приема острой, жирной или копченой пищи. Боль может возникать в промежутки между приемами пищи, на голодный желудок или в ночное время. Она может быть ноющей, сильной или едва ощутимой. Если кислотность желудочного сока повышена, боль проявляется сильнее, чем при пониженной.

Гастрит у детей

Гастрит у детей возникает в возрасте 3-6 лет, когда ребенок часто подвержен инфекциям и вирусным заболеваниям, и в возрасте 10-13 лет, когда организм входит в состояние полового созревания и часто подвергается стрессам и эмоциональным переживаниям.

В зависимости от причин, вызвавших гастрит различают острый первичный и вторичный гастрит у детей. Первичный гастрит возникает от неправильной пищи, бактерий, паразитов, грибков, избыточной еды, пищевой аллергии. Вторичная форма может быть вызвана инфекционными заболеваниями: краснуха, корь, грипп, дифтерия, септическое воспаление. Инфекция, вызвавшая заболевание, может оказаться в слизистой полости желудка.

Развитие острого гастрита у детей может быть вызвано различными препаратами, содержащих кислоту, антибиотики. Также данное заболевание передается генетически. Во многих случаях гастрит может спровоцировать бактерия Хеликобактер пилори. Не менее важную роль играет питание. Неправильный режим, вредные продукты, содержащие большое количество сахара, соли, жира, могут стать причиной гастрита у детей. Сюда относятся сладкие газированные напитки и соки, чипсы, сладости, печенье, содержащее большое количество вредных жиров и пищевых добавок.

Как правило, признаки гастрита у детей проявляются ярко и их легко заметить. Очень часто симптомы гастрита у детей аналогичны с пищевым отравлением:

• лихорадка и повышение температуры;
• нервное состояние, бессонница, плач без причины;
• бледность кожи, синие круги под глазами;
• снижение аппетита, боли в животе;
• образование налета на языке разного цвета;
• сухость во рту или повышенное слюновыделение;
• отрыжка;
• тошнота, рвота, диарея.

Тяжелой формой является коррозивный гастрит у детей из-за отравления химическими веществами, для которого характерна сильная жгучая боль в желудке и при глотании, постоянная рвота с примесью слизи, крови и фрагментов тканей. Он опасен тем, что может закончиться летальным исходом. При хроническом гастрите у ребенка развивается общая слабость, апатия, потеря аппетита, расстройство кишечника, отрыжка после еды, сильное похудение.

Лечение гастрита

Лечение гастрита зависит от формы протекания болезни. При остром гастрите нужно промыть желудок с помощью раствора, пока он полностью не очистится от еды. В течение суток необходимо голодание, можно пить теплый чай, отвар из шиповника, ромашки, мяты, подорожника, тысячелистника, овса, негазированную минеральную воду. Питание должно быть легким и щадящим, можно есть супы в виде пюре, омлеты, мягкие каши, суфле из диетического мяса и рыбы, кисель. Через время можно вводить в рацион немного сухого хлеба, вареные овощи, молочные продукты, а через неделю вернуться к обычному питанию. Во время гастрита при тошноте и рвоте помогают таблетки церукала или мотилиум.

Как лечить гастрит? Для каждого вида заболевания назначаются особые препараты. Чтобы снять сильную боль, пациент принимает платифиллин и папаверин. Антибактериальные препараты назначаются только при тяжелых инфекциях, которые лечатся под наблюдением гастроэнтеролога, поэтому самостоятельно назначать себе лекарства нельзя. После назначения леащим врачом определенного спектра медикаментов, поиск лекарств по аптекам для лечения гастрита можно осуществить на нашем ресурсе, а также забронировать их при необходимости. Если причиной гастрита выявлен хеликобактер, проводится специальное лечение, направленное на уничтожение данной бактерии.

Гастрит, возникший после приема кислот или химического вещества, нужно лечить только в больничных условиях, так как он может давать осложнения на другие органы. Гастрит, связанный с пищевой аллергией, требует внимательного отношения к питанию и исключению продуктов-аллергенов. При пониженной или повышенной кислотности больному назначаются препараты для нормализации кислотного баланса в желудке. Возможен прием растворов, гелей для снятия воспаления и обволакивания стенок желудка.

Лечение гастрита препаратами

На сегодняшний день существует множество препаратов, позволяющих устранить болевые симптомы, снизить воспаление и восстановить слизистую. Лекарства от гастрита могут снижать или повышать кислотность желудочного сока. Для снижения кислотности применяются следующие препараты:

• алмагель;
• фосфалюгель;
• фамотидин;
• ранитидин;
• платифиллин;
• астрин;
• гастропин;
• атропин;
• пирен;
• рабепразол;
• омепразол.

Их действие направлено на нейтрализацию желудочного сока, который разрушает слизистую оболочку. Благодаря их свойствам уменьшается выделение соляной кислоты, снимается воспаление. В лечении гастрита применяются и другие препараты, которые нейтрализуют кислоту и не образуют углекислого газа. Широко используется окись магния — порошок, который принимается по 0,5-1 грамм. Он обладает длительным эффектом, его часто назначают вместе с карбонатом кальция, который редко используется самостоятельно.

Антацидные препараты не стоит принимать на голодный желудок, так как их эффект непродолжителен. Лучше выпить их после еды, так как действие лекарства увеличится до 3-4 часов. При гастрите пациенту назначаются обволакивающие средства, которые защищают желудочные стенки от физического и химического повреждений пищей.

Наиболее эффективным лекарством от изжоги и гастрита является Альмагель. Это комплекс антацидных и обволакивающих средств, а также обезболивающих веществ. Препарат нельзя принимать вместе с водой, после приема нельзя пить воду в течение часа. Следует лечь на бок и через каждые 1-2 минуты поворачиваться, чтобы распределить лекарство по всей слизистой желудка. Альмагель нужно принимать 3-4 недели. Следует учесть, что при длительном лечении альмагелем из организма в больших количествах выводится фосфор. Поэтому дополнительно необходимо принимать минеральный комплекс.

Для восстановления микрофлоры желудка применяются обволакивающие средства такие, как отвар семян льна, белая глина с водой, смекта. Они создают дополнительную защитную пленку, успокаивают воспаление. Чтобы нормализовать пищеварительные процессы в желудке, применяются ферментосодержащие препараты:

• панкреатин;
• фестал;
• мезим-форте;
• панзинорм;
• дигестал.

Для лечения гастрита с пониженной кислотностью используется настойка полыни, сок подорожника, шведская горечь, препарат Апилак. Они способствуют повышению аппетита, выделению желудочного сока. Для улучшения аппетита используется апилак, который выделяется из пчелиного маточного молочка, принимается за час пере едой. Для лучшего переваривания пищи пациенту назначаются пепсин, паккурмен и натуральный желудочный сок. Они помогают быстро расщеплять продукты, благодаря чему слизистая желудка быстро восстанавливается и устраняется боль.

Если гастрит вызвала бактерия Хеликобактер пилори, используются препараты, содержащие антибиотик:

• омепразол;
• пилорид;
• эзомепразол;
• тиндазол;
• кларитромицин;
• амоксициллин.

В список таблеток от гастрита и язвы желудка, вызванных бактерией Хеликобактер пилори, включают Пилобакт НЕО и Клатинол. В них входит Омепразол (Ланзопразол), который способствует выделению соляной кислоты и создает оптимальную среду для взаимодействия антимикробных лекарств. Кларитромицин является антибиотиком группы макролидов, который быстро борется с хеликобактер пилори.

Поиск лекарств в аптеках города для лечения такого неприятного заболевания, как гастрит, можно совершить на нашем портале.

Первая помощь при приступе гастрита

При приступе гастрита необходимо сразу промыть желудок, чтобы исключить осложнения. Нужно приготовить солевой раствор: 2 столовые ложки разводятся в 7-8 литрах теплой воды. Выпить и вызвать рвоту. Затем лечь и положить на живот теплую грелку. В течение дня необходимо голодание, можно только пить воду. На второй день можно картофельное пюре на воде, протертые каши на воде, сухарики из белого хлеба. Из напитков разрешается минеральная вода, слабый чай, отвары из ромашки, мелиссы, тысячелистника.

Если произошло отравление продуктами:

1) необходимо вызвать рвоту и промыть желудок с помощью щелочного или физиологического раствора или обычной теплой водой.

2) Затем принять активированный уголь. в зависимости от массы тела, сульфат магния 15-30 г, разведенный в стакане теплой воды или касторовое масло.

3) Показан постельный режим и состояние покоя.

4) Необходимо исключить все раздражающие факторы и соблюдать строгую диету.

Первая помощи при гастрите, устраняется боль в желудке с использованием Баралгина 5 мл внутримышечно или внутривенно, Анальгина 50% 4-6 мл с Дротаверином или Папаверином по 2-4 мл 2% раствора, или с галидором (бенцикланом) 2 мл 25% раствора внутримышечно. Можно ввести Новокаин 0,25% до 15 мл внутривенно. Также используется Атропин в дозе п/к 1 мг (1 мг/амп) или 2-4 мг (2 мг/ампула) Платифиллина.

Вместе с рвотными массами теряется большое количество жидкости и желудочного сока. Если возникла сильная слабость и учащенный пульс, необходимо ввести больному под кожу 1 мл Кордиамина. Значительная потеря жидкости с рвотой приводит к ослабленности организма, поэтому необходимо восстановить водный баланс введением под кожу физиологического раствора 500-1000 мл.

Если пациента не отвозят в больницу, после промывания желудка необходимо принять:

• обволакивающие препараты: альмагель, альмаг;
• вяжущие лекарства — викалин, викаир.

Нужно соблюдать постельный режим, ничего не есть 1—2 дня, разрешается пить очищенную воду и слабый чай. Если есть подозрение на отравление, принимается Нифуроксазид по 1 мерной ложке каждые 6 часов или Интетрикс по 6—8 капсул до 3-4 раза в сутки, или Лидаприм по 2 таблетки 2 раза в день, Хлорхинальдол по 0,25 гр по 3 раза в сутки.

Лечение гастрита при беременности

Во время беременности вопрос, как лечить гастрит, стоит остро, так как нужно быть крайне острожными при выборе лекарств. Многие препараты запрещены, так как могут навредить развитию плода. Основной причиной болезни выступает бактерия Хеликобактер пилори, поэтому лечение гастрита во время беременности использует различные антибактериальные средства в комплексе.

Лечение гастрита предполагает применение особых средств — ингибиторов протонной помпы, но беременным женщинам они назначаются только в критических случаях. Такие препараты от гастрита, как ранитидин висмута цитрат, блокатор Н2-гстаминовых рецепторов, снижающие выделение соляной кислоты, противопоказаны при беременности и кормлении грудью, так как негативно влияют на ребенка. Для уничтожения бактерии Хеликобактер пилори назначаются антибиотики Амоксициллин и Кларитромицин. Амоксициллин нужно принимать с осторожностью, Кларитромицин используется в редких критических случаях.

Антибиотик Метронидазол при беременности в первом триместре противопоказан, может использоваться на последних сроках развития плода, если гастрит несет большой вред для матери. В большинстве случаев противомикробные препараты беременным женщинам не выписывают.

В лечении обострения гастрита при беременности используются средства для защиты слизистой желудка. К ним относят антациды, которые снижают повышенную выработку желудочного сока и содержание соляной кислоты. Беременным женщинам разрешено принимать лекарства на основе магния карбонат и кальция карбонат. Однако употреблять часто их не рекомендуется и только по рецепту врача. Могут назначаться витаминные комплексы, так как часто возникает железодефицитная анемия и другие типы авитаминоза.

Многие женщины не знают, что делать во время гастрита при беременности, если возникает сильная боль. В данном случае нужно принимать лекарства — спазмолитики. К ним относится Дротаверин, который нельзя принимать в первом триместре, а в остальное время принимать с осторожностью. Для улучшения моторики желудка используется препарат Метоклопрамид, который запрещено принимать в первом триместре, а в остальные триместры можно употреблять, если состояние критическое.

Народные методы лечения гастрита

Среди народных средств от гастрита прежде всего выделяют свежие соки из овощей, отвары из трав, овса и льна, настойки из меда и прополиса. Они обладают противовоспалительным и заживляющим действием на стенки желудка, успокаивают боль и повышают аппетит.

Как лечить гастрит народными методами

Хорошо себя зарекомендовало лечение гастрита с помощью овса. Берется один стакан овса и заливается литром воды. Настаивать нужно 12 часов, затем варить в течение получаса. Сваренный овес нужно укутать одеялом и оставить на 12 часов, потом процедить. Полученный отвар употреблять на голодный желудок по полстакана.

Еще одним эффективным народным методом лечения гастрита является алоэ, обладающее ранозаживляющим и успокаивающим действием на желудок. Это растение является отличным антисептиком. Из листьев алоэ нужно выжать сок и принимать дважды в день по 2 столовые ложки на голодный желудок. Сок алоэ можно смешать с красным вином или медом. Для этого берется по 200 граммов сока алоэ и меда и два стакана вина, смешивается и ставится в темное место на две недели. Полученную смесь нужно употреблять по одной ложке три раза в день перед едой.

В терапии гастрита применяется масло облепихи, которое обладает заживляющим и обволакивающим действием. Его хорошо применять при заболевании гастритом с повышенной кислотностью, чтобы снизить кислотность желудка, снять воспаление. Облепиховое масло нужно употреблять по одной чайной ложке за полчаса перед едой, три раза в день.

Положительным действием обладает прополис благодаря своим полезным свойствам. Его употребляют в виде лекарственных препаратов и в натуральном виде. От гастрита рекомендуется принимать настойку из прополису. Нужно взять 10 граммов порошка прополиса и 100 граммов спирта, смешать и взбалтывать полчаса. Наставить нужно три дня, затем снова взболтать, поставить в холод на два часа и перед употреблением очистить с помощью бумажного фильтра.

Многие рецепты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта содержат подорожник. Из него готовится настой и свежий сок из листьев. Для приготовления настоя нужно взять одну столовую ложку сухих листьев, измельчить их и запарить стаканом горячей воды. Настаивать 10 минут, процедить и употребить в течение часа мелкими глотками. Для сока нужно хорошо вымыть листья, нарезать, помять и выжать сок. Затем смешайте его таким же количеством меда и варить 20 минут. Пить смесь нужно по 2-3 столовые ложки в день. Смесь нужно хранить в стеклянной посуде в прохладном месте.

В народные средства от гастрита включают использование глины наружно и внутренне. Для употребления нужно развести 1 чайную ложку белой глины в одном стакане воды. Смесь нужно пить два раза в день перед едой по 1 стакану, 3 недели. Затем десять дней нужно сделать перерыв и снова повторить курс лечения. Из белой глины можно делать примочки и прикладывать в область боли. Примочку нужно наносить тонким слоем и ждать пока высохнет. Затем постепенно увеличивать толщину примочки и время прогревания.

Картофельный сок при гастрите

При гастрите сок картофеля облегчает неприятные симптомы, так как обладает слабительным, противомикробным, регенерирующим, болеутоляющим, спазмолитическим, ранозаживляющим и противовоспалительным свойствами. С его помощью устраняются запоры, улучшается моторика желудка, повышается аппетит, проходит изжога и болевые симптомы в желудке и кишечнике.

Чтобы приготовить картофельный сок, нужно взять свежие клубни, летом или осенью. Клубни нужно очистить от кожуры и отжать сок с помощью соковыжималки либо с помощью терки и марли. Сок нужно выпить сразу же, так как он портится в течение 10 минут. Пить сок картофеля при гастрите нужно сразу после приготовления, хранить его нельзя, так как он портится и теряет все полезные свойства. Наиболее полезными сортами считаются розовые: «американка», «утренняя роза» и другие.

Лен при гастрите

Как заваривать семена льна

При гастрите семена льна можно употреблять в свежем и отварном виде.

Для приготовления отвара из семян льна при гастрите необходимо:

1) Взять 3 столовые ложки семени и заварить с помощью стакана кипятка;

2) Накрываем крышкой, хорошо укутываем и оставляем на ночь настаиваться;

3) Отвар принимать на голодный желудок за 20 минут до приема пищи;

4) Сначала выпить полстакана отвара, остальную часть выпить в течение дня;

5) Курс лечения отваром составляет месяц, даже если вы не ощущаете боли в желудке.

Готовить отвар нужно каждый день свежий. Льняной отвар состоит из вязкой слизи, которая обволакивает стенки желудка и устраняет воспалительный процесс.

Эффективным средством в борьбе с гастритом является каша из семян льна. Для этого нужно сварить кашу из льна, хорошо разварить ее, чтобы было больше слизи. Кушать кашу каждое утро в течение месяца. Семенами можно посыпать другие блюда, либо измельчить в блендере и добавлять в йогурты и творог, напитки.

Лен хорошо помогает при изжоге и горечи во рту, которые часто сопровождают гастрит. Растираем семена, чтобы получить одну столовую ложку. Завариваем их в кипятке и употребляем перед едой два раза в день.

При лечении гастрита семена льна можно смешивать с другими лекарственными растениями. В равных частях берется семя льна, цветы ромашки, володушка, цветки пижмы, листья толокнянки, трава чабреца, кориандр. Измельчается и смешивается. Берутся две столовые ложки полученной смеси и заливается двумя стаканами кипятка, завариваем в течение ночи. Употреблять настой нужно по одной трети стакана в день перед едой, в течение 2 месяцев. Для желудка будет полезным кисель из семечек льна, который можно употреблять перед едой или самостоятельно между приемами пищи. Он создает тонкую пленку в полости желудка, защищает ее от механических повреждений, а также содержит большое количество мукополисахаридов.

Профилактика гастрита

В меры профилактики гастрита входит соблюдение режима и качества питания, ограничение физических и эмоциональных нагрузок. Исключается употребление алкоголя, газированных и сладких искусственных напитков, любых пищевых раздражителей. Запрещается курить во время лечения и после следует ограничить курение, чтобы не вызвать рецидив.

Диета при гастрите

Питание при гастрите должно быть разделено на 5 приемов небольшими порциями. При гастрите с пониженной или нормальной кислотностью подходит питание из овощных и крупяных супов на нежирном бульоне, нежирные сорта мяса слегка обжаренные или вареные, рыба нежирных сортов, кисломолочные продукты, несвежий хлеб белый или черный, домашние сухарики, вареные и сырые фрукты и овощи, молоко, вареные яйца, омлеты, разваренные и мягкие каши, овощные и фруктовые соки, немного сливочного масла, кофе, чай, какао и сахар.

При гастрите мед можно включить в рацион в комплексе с другими препаратами в качестве лечебного компонента. Мед можно употреблять 3-4 раза, но не более 150 граммов в сутки. Он используется в натуральном виде, а также в виде раствора в теплой воде. В стакане теплой воды разводится одна столовая ложка меда. Курс лечения может составлять два месяца, в зависимости от состояния пациента. Мед используется в сочетании с лекарственными растениями, орехами и прополисом.

Меню при гастрите с повышенной функцией секреции желудка должно быть таким, чтобы нормализовалось выделение соляной кислоты. Запрещается жарить продукты, разрешено варить или запекать. В рацион можно включить молоко, йогурт, кефир, нежирный сыр, некислый творог, простоквашу, вареные яйца или приготовленные на пару, нежирное отварное мясо и рыбу. Овощи необходимо отваривать и перетирать, можно есть свежий салат, лук, укроп. Хлеб должен быть подсушен, можно сухари. В питание можно включать диетические сосиски, нежирные сорта ветчины и окорока. Можно есть копченую, но нежирную рыбу. Супы лучше варить на овощах, с добавлением круп и макарон, тяжелые бульоны не рекомендуются.

При гастрите с повышенной кислотностью желудка рекомендуется включать в диету различные каши, которые нужно долго варить. Можно употреблять сливочное, топленое и любое растительное масло. Следует исключить острые соусы, можно готовить соусы на основе молока или сливок. Специи необходимо ограничить, кроме корицы и лаврового листа. Разрешается пить некрепкий чай, какао и кофе.

Что нельзя есть при гастрите? Следует исключить из питания свежую выпечку и свежий хлеб, сдобные булки и пирожные, сыры твердых сортов, кислый хлеб типо бородинского, бобовые, толстую лапшу, жирные сорта рыбы и мяса, жареные и рафинированные продукты, консервированные продукты, специи, капусту, репу, редис, репчатый лук, фрукты с толстой кожурой, особенно виноград, сало, жирные молочные продукты, сладости и шоколад.

Как лечить язву желудка народными средствами

Язвенная болезнь желудка – неприятная и серьезная болезнь, которая тяжело лечится. Все-таки, мало кто знает о том, что ежедневно мы располагаем ингредиентами, способными как минимум смягчить симптомы язвенной болезни: положительные качества этих компонентов в том, что это достаточно дешевые лекарства, а во-вторых, они результативные, и наряду с этим не располагают такими побочными эффектами, как медикаменты.
Потому, давайте выясним, как можно врачевать язвенную болезнь народными средствами.
Как вылечить язву народными способами? Методы лечения
Указанные ниже средства оказывают эффект лишь тогда, когда совмещаются с правильным питанием и отказом от вредоносных привычек – курения и употребления спиртного.

Мы не рекомендуем заниматься самолечением, самый надежный способ вылечить язву, это записаться к врачу Гастроэнтерологу он назначит вам правильное лечение.

Как вылечить язву медом?

Для того, чтобы излечить язву необходимо принимать одну столовую ложку меда за пару часов перед едой и на ночь через четыре часа после. Это лекарство помогает освободиться от изжоги и болезненных ощущений.
Способ лечения облепиховым маслом
Данное средство при систематическом и правильном применении, а также при совмещении с правильным питанием поможет язве скорее зарубцеваться.
Каждый день за пару часов до привычного времени окончания сна необходимо принимать 1 ст.л. масла, а после этого вы можете спать дальше.
Подобный порядок приема определен тем, что маслу необходимо дать успеть впитаться в стенки желудка до той поры, когда пищеварительный тракт примется полноценно работать.

Как вылечить язву картофельным соком?

Данное лекарство в особенности годится для больных с повышенной кислотностью: размельчите картофель без кожицы, а потом при помощи марли постарайтесь выжать из мякоти жидкость.
После примите утром на пустой желудок половину стакана данного снадобья, и вслед за этим на протяжении дня нужно принимать его за пару часов до еды в таком же объеме. Существенно, чтобы сок был свежевыжатым, а не запасенным заранее.
Как вылечить язву при помощи сока алоэ
Данное растение, а точнее, его мякоть располагает бактерицидным и вяжущим эффектом, вследствие этого это основное лекарство при гастрите и язвенной болезни. Возьмите лист алоэ, почистите его твердую часть и выньте мякоть. После этого при помощи марли выдавите жидкость – собственно в подобном виде его и надо пить по 1 ч. л. три раза в сутки за час до приема еды.

Как лечить язву барсучьим жиром?

Данное снадобье может вылечить от значительного числа недомоганий, в том числе, и от язвенной: применяйте его по 1 ст.л. три раза в сутки полмесяца за час до еды. По окончании данного периода принимайте только по две ложки данного лекарства в день. Надо не забывать, что при недугах, связанных с кишечником это лекарство употреблять запрещается.

Способ лечения язвы овсом

Это лекарство благоприятно для тех пациентов, которые не имеют возможности утром длительное время приготовлять средство от язвы (в частности, свежий сок).

1. Его запасают на определенное время и потом принимают порционно: необходимо взять один стакан овса, сделать промывание и залить 1 л. подогретой воды, и после этого настаивать на протяжении десяти часов.
2. Вслед за тем взять настой и варить его на протяжении получаса на малом огне, после чего определить в теплое помещение и настоять еще пол дня.
3. По окончании двенадцати часов необходимо процедить лекарство и прибавить воды в такой пропорции, чтобы в результате вышло около 1 л. жидкости.
4. Пить полученный отвар необходимо месяц по пол стакана за час до еды.
Как лечить язву прополисом?
Прополис знаменит своими бактерицидными и связывающими особенностями: необходим 20% раствор прополиса и перемешайте 8 капель в воде. В таком виде его необходимо принимать 20 дней за час до еды.

Как лечить язву перекисью водорода?

Нынче это лекарство неоднозначно оценивают, как доктора, так и те, больные, которые его на себе опробовали. Вследствие этого прежде, чем принимать данное лекарство нужно получить одобрение врача. Для начала необходимо взять трехпроцентную перекись водорода.
Это лекарство употребляют в таком порядке: первый день – на 50 мл воды прибавить 1 каплю перекиси, второй день – прибавить пару капель перекиси на то же количество воды и так каждый день повышать содержание по капле до двадцати.
Пить воду с перекисью надлежит три раза в день перед обедом или ужином. По окончании 20-дневного курса необходимо прервать прием на десять дней, и потом, если боли не прошли, воспроизвести курс.

Как лечить язву чистотелом?

Это довольно экстремальный метод врачевания, т.к. чистотел пагубно влияет на кожу и слизистую. Однако, в разведенном виде жидкость чистотела не столь пагубна, и ее положительные особенности не исчезают.
Разведите 5 капель сока чистотела в половине стакана молока. Применять средство за пол часа до еды ежедневно, десять дней подряд.

Неприятный запах изо рта (галитоз)

Неприятный запах изо рта (галитоз)

По материалам публикации д.м.н. Ирины Макеевой и к.м.н. М.М. Гуревича.

Роль запахов в нашей жизни переоценить трудно. Многие симпатии и антипатии возникают под влиянием запаха, хотя часто мы даже не задумываемся об этом.

Запах же изо рта может испортить человеку жизнь: его не примут на работу, с ним не захотят продолжить знакомство, коллеги при беседе будут стараться отвернуться или отодвинуться подальше…

Как правило, сам обладатель дурного запаха изо рта его не чувствует, он к нему давно привык, подобно тому, как «светская львица» не ощущает духов, которыми она облита с ног до головы. Дурной запах изо рта — это сигнал тревоги: что-то в организме не в порядке, Причиной дурного запаха может быть и заболевание желудка, и патология ЛОР-органов.

Однако, прежде всего, стоит обратиться к стоматологу. Обратите внимание на язык. Не случайно врачи называют его «зеркалом желудка». Густой белого или желтого цвета налет свидетельствует о неблагополучии в системе пищеварения и сам может быть источником тяжелого запаха. Посоветуйтесь с гастроэнтерологом, он назначит вам определенную диету. Посоветует чистить зубной щеткой не только зубы, но и язык.

При хроническом гастрите с пониженной кислотностью замедляется переваривание белковых веществ. Рекомендованный врачом прием желудочного сока, ферментных препаратов позволит избавиться и от запаха. Запах изо рта — один из симптомов дивертикула пищевода (мешковидное выпячивание стенки пищевода).

Кислый запах возможен при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, сопровождающейся повышенной кислотностью желудочного содержимого. Должны настораживать специфические запахи, например, ацетона при диабетической коме, аммиака в случае почечной недостаточности при заболеваниях почек; гнилостный запах при абсцессе легкого или бронхоэктатической болезни (в образующихся карманах бронхов скапливается гной). Такие запахи — повод для немедленного обращения к врачу.

Как правило, запах изо рта сопровождает заболевания десен, наличие зубных отложений, межзубных карманов. Зубы, пораженные кариесом, тоже могут вызвать запах изо рта. Если бы пациент наравне с врачом почувствовал запах, который разносится при препарировании кариозного зуба! Нередко зловоние бывает настолько сильно, что врач вынужден много раз менять защитную маску. А если кариесом поражены несколько зубов…

Особенно неприятно думать о том, какое количество болезнетворных микроорганизмов этот человек передает при поцелуе. Если у пациента есть так называемые «карманы» — патологические углубления в межзубных промежутках, то в них обычно застревают остатки пищи, Удалить их самому практически невозможно, поэтому начинается процесс гниения. Он сопровождается болями, воспалением и, естественно, запахом. Никакие зубные пасты тут не помогут. Необходимо, чтобы стоматолог «вычистил» все из карманов и провел лечение, способствующее их полному заживлению.

На  практике часто бывают случаи, когда одного только удаления зубных камней достаточно, чтобы дурной запах изо рта исчез. Дело в том, что зубной камень пропитан патогенными микроорганизмами, которые вызывают не только воспаление тканей десны, но и пахнут весьма неприятно. В тех случаях, когда запах связан с заболеваниями твердых тканей зубов или тканей десны, все решается достаточно просто: надо провести санацию, то есть полное оздоровление полости рта, и проблема будет решена. Нужно лишь желание и терпение пациента.

Однако бывают ситуации, когда дурной запах изо рта имеет более сложную причину. Например, при некоторых заболеваниях слюнных желез в полость рта не поступает необходимое количества слюны, или слюна слишком вязкая. Это приводит к нарушению процессов самоочищаемости полости рта, что и сопровождается дурным запахом.

«Дурно пахнут» и многие болезни слизистой. В этих случаях конкретные рекомендации даст только врач. Народная медицина советует при нарушениях слюноотделения есть по утрам геркулесовую кашу — вроде бы геркулес способствует увеличению количества выделяемой слюны. Раздражают окружающих ароматы алкогольного похмелья, табака, съеденных чеснока и лука. Можно ли их как-то заглушить? Безусловно, можно.

Самое доступное из домашних средств против дурного запаха — сырые яблоки. Ешьте их чаще. Хорошо освежает рот полоскание настоем свежего укропа. Чесночный или луковый дух исчезнет, если эти пахучие овощи заесть корнем петрушки или сельдерея. Устраняет запах изо рта свежезаваренный крепкий чай, в том числе после вина, чеснока и лука. При заболеваниях слизистой полости рта в народной медицине издавна применялись полоскания настоями и отварами лекарственных трав.

Они наряду с противовоспалительным действием оказывают хороший дезодорирующий эффект. Используйте для этих целей ромашку, шалфей, листья лесной земляники, календулы, зверобой, мяту. Обычно траву (отдельно или в смеси несколько видов) заваривают из расчета столовая ложка на стакан кипятка, настаивают, отжимают. Полстакана теплого настоя достаточно для одного полоскания. Лучше делать это после еды и после того, как вы зубочисткой, а потом зубной щеткой с пастой или порошком удалили все остатки пищи.

По крайней мере после завтрака и ужина повторяйте эти процедуры регулярно. Если в обеденное время на работе так обстоятельно заниматься своими деснами и зубами невозможно, заварите хотя бы свежего чаю и пополощите им рот. Для промывания миндалин, чтобы в них не задерживались гнойные пробки, очень эффективен настой горькой полыни. Одну чайную ложку измельченной сухой полыни заварите двумя стаканами кипятка, настаивайте 15 — 20 минут, процедите. Полощите горло несколько раз в день.

Этим же целям служит и отвар дубовой коры. Она обладает мощным противогнилостным действием. Желудочно-кишечные заболевания часто сопровождаются чрезмерным газообразованием в кишечнике — метеоризмом. Это еще более усиливает неприятный запах изо рта. «Усмирить» бродильные процессы помогут те же травы. Только их нужно принимать внутрь как ветрогонные средства.

Известны этим свойством укроп, петрушка, тмин, анис, мята перечная, мелисса, шалфей. Можно  взять 3/4 стакана теплого настоя, например, мяты, прополоскать несколько раз рот, а остатки выпить. Если дурной запах связан с пищеварением, полезен прием активированного угля (карболена) — по 1 таблетке 3 раза в день после еды. Ну и, конечно, напрямую зависит свежесть дыхания от того, насколько аккуратно и тщательно вы выполняете обычные гигиенические процедуры.

Увы, далеко не для всех еще стало правилом: по несколько минут во всех направлениях упругой щеткой с пастой утром и вечером чистить зубы, а после каждого приема пищи полоскать рот теплой водой. Выбирайте зубные пасты, которые содержат фтор, кальций (это укрепит зубную эмаль), экстракты лекарственных трав, снимающих воспаление слизистой оболочки ротовой полости и устраняющих все неприятные запахи.

Эликсиры с дезодорирующими веществами особенно хорошо освежают рот в течение дня. 10 — 20 капель на полстакана теплой воды — и на пару часов вам обеспечено свежее дыхание. Если же после съеденного второпях бутерброда или конфеты у вас нет возможности прополоскать рот, имейте в запасе жевательную резинку.

Эффективность традиционной китайской медицины при хроническом гастрите

Медицина (Балтимор). 2019 Май; 98 (20): e15710.

Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

, MA, ^a , PhD, ^b , MA, ^c , BA, ^a , MA, ^a , MA, ^a , MA, ^a , MA, ^d , MA, ^d , MA, ^d , BA, ^a , BA, ^{a, ∗} и, BA ^{a, ∗}

Zi- xing Yan

^a Отделение гастроэнтерологии, Больница традиционной китайской медицины Фучжоу, Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь

Юнь-кай Дай

^b Институт гастроэнтерологии Гуанчжоуского университета китайской медицины Гуанчжоу, Гуандун

Teng Ma

^c Отделение традиционной китайской медицины, Народная больница Нинся, Иньчуань, Нинся

Сяо-ин Линь

^a Отделение гастроэнтерологии, Больница традиционной китайской медицины Фучжоу , Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь

Wen-hui Chen

^a Отделение гастроэнтерологии, Филиал больницы традиционной китайской медицины Фучжоу, Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь

You-mei Liu

^a Отделение гастроэнтерологии, Филиал больницы традиционной китайской медицины Фучжоу, Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь

Жо-чжэнь Цзу

^a Отделение гастроэнтерологии, Филиал больницы традиционной китайской медицины Фучжоу, Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь

Сяо-бин Чжан

^д Первый клинический колледж Фуцзянского университета традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь, Китай.

Пэн Цзян

^d Первый клинический колледж Фуцзянского университета традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь, Китай.

Цзянь-хуа Ян

^д Первый клинический колледж Фуцзянского университета традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь, Китай.

Sheng Li

^a Отделение гастроэнтерологии, Филиал больницы традиционной китайской медицины Фучжоу, Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь

Ли-шэн Чжэн

^a Отделение гастроэнтерологии, филиал больницы Фучжоу Традиционная китайская медицина, Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь

Чжэнь-вэнь Линь

^a Отделение гастроэнтерологии, Филиал больницы традиционной китайской медицины Фучжоу, Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь

Мониторинг Редактор: Амин Талеби Базмин Абади.

^a Отделение гастроэнтерологии, Филиал больницы традиционной китайской медицины Фучжоу, Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь

^b Институт гастроэнтерологии, Гуанчжоуский университет китайской медицины, Гуанчжоу, Гуандун

^c Отделение традиционной китайской медицины, Народная больница Нинся, Иньчуань, Нинся

^d Первый клинический колледж Фуцзянского университета традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь, Китай.

^∗ Переписка: Чжэнь-вэнь Линь, Ли-шэн Чжэн, отделение гастроэнтерологии, Филиал больницы традиционной китайской медицины Фучжоу, Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, провинция Фуцзянь, Китай (электронная почта: moc.361 @ 2107608641hwc, moc.621@0002ememem).

Поступило 27 декабря 2018 г .; Пересмотрено 28 марта 2019 г .; Принято 22 апреля 2019 г.

Copyright © 2019 Автор (ы). Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Non Commercial-No Derivatives License 4.0 (CCBY-NC-ND), где разрешено скачивать и делиться работой при условии правильного цитирования. Работа не может быть изменена или использована в коммерческих целях без разрешения журнала. http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

Предпосылки:

Систематическая оценка эффективности традиционной китайской медицины (ТКМ) при лечении хронического гастрита (ХГ).

Методы:

Источники данных из PubMed, Embase, Springer Link, Китайской национальной инфраструктуры знаний, базы данных китайских научных журналов, базы данных китайской биомедицины и базы данных Ван-фанг были исследованы до 5 июля 2018 г.Для этого метаанализа были выполнены программное обеспечение Review Manager версии 5.3, инструмент Cochrane Collaboration для оценки риска предвзятости, а также профилировщик для оценки, разработки и оценки рекомендаций.

Результаты:

Шестнадцать исследований с участием 1673 участников (906 против 767) были включены в это исследование. Объединенные данные показали значительные статистические различия между группами традиционной фармакотерапии и текущими группами рутинной фармакотерапии (РП) в общей клинической эффективности (отношение шансов [OR] 4.65; 95% доверительный интервал [ДИ] 3,29, 6,56; P <.00001), эффективность при эндоскопии (OR 2,46; 95% ДИ 1,12, 5,43; P = 0,03), вздутие живота (средняя разница [MD] -0,37; 95% ДИ -0,56, -0,19; P <0,0001), боль в животе (стандартизированная MD [SMD] -0,80; 95% ДИ -1,45, -0,14; P = 0,02) и отрыжка (SMD -2,00; 95% ДИ -3,80, -0,20 ; P = 0,03). Однако кислотная регургитация (SMD -0,71; 95% ДИ -1,69, 0,28; P = 0,16) и анорексия (SMD -0.75; 95% ДИ -2,30, 0,80; P = 0,35) не показали значимых статистических различий между 2 группами. Кроме того, частота нежелательных реакций в группах ТКМ была ниже, чем в группах РП.

Заключение:

Данные этого метаанализа позволяют предположить, что традиционная китайская медицина может быть более эффективной, чем текущая РПЖ при лечении ХГ. Но необходимы дальнейшие стандартизированные исследования и тщательный дизайн для дальнейшего подтверждения его эффективности.

Ключевые слова: хронический гастрит, метаанализ, традиционная китайская медицина

1.Введение

Хронический гастрит (ХГ) определяется как воспаление, даже атрофия слизистой оболочки желудка, обычно сопровождающееся поражением слизистой оболочки желудка, включая структурные изменения железистого компартмента. ^[1,2] На основании различных элементарных поражений это состояние подразделяется на 2 разных уровня: базовый уровень и иерархически более высокий уровень. ^[2] Helicobacter pylori (Hp), как канцероген класса I, ^[3] является наиболее частой причиной ХГ во всем мире.Кроме того, ХГ биологически и эпидемиологически связан с развитием рака желудка (РЖ) в популяции. ^[4–7] С ростом заболеваемости ХГ в Китае, ^[8] риск ГК растет, тем самым серьезно влияя на повседневную жизнь людей. ^[9]

Были предприняты многочисленные усилия, включая гистопатологическое исследование образцов биопсии желудка, чтобы изучить патогенез ХГ, но у нас нет прямого анализа риска рака, а также его лечения. ^[2] В качестве текущих рутинных фармакотерапевтических средств (RP) в клиническую практику внедрены агенты, исключающие Hp, антацидные, спазмолитические и защитные средства для слизистой оболочки желудка. Однако эффективность этих RP менее чем удовлетворительна. ^[10] Поэтому многие пациенты обращаются за помощью к традиционной китайской медицине (ТКМ). ^[11–15] На данный момент опубликовано 4 соответствующих исследования. ^[16–19] Однако 2 провели метаанализы хронического атрофического гастрита (ХАГ), а не ХГ. ^[16,17] Один сообщил о систематическом обзоре Хуанци Цзяньчжун Тан для компьютерной графики. ^[18] Остальные 1 сообщили о совместном с PRISMA систематическом обзоре и метаанализе общего механизма патогенеза желудочно-кишечных заболеваний, которые лечатся с помощью единой китайской лекарственной формулы. ^[19] Тем не менее, текущее состояние доказательств применения ТКМ для ХГ остается недостаточно объясненным. Поэтому был проведен метаанализ рандомизированных контролируемых исследований для оценки его эффективности.

2. Материалы и методы

2.1. Стратегия поиска

До 5 июля 2018 г. был проведен поиск в следующих семи электронных базах данных: PubMed, Embase, Springer Link, Китайская национальная инфраструктура знаний, база данных китайских научных журналов, база данных китайской биомедицины и база данных Wan-fang. Ограничений по языку при поиске литературы не было. Неоднозначная или отсутствующая информация была получена путем совмещения электронного поиска с поиском вручную. Следующие медицинские термины, используемые индивидуально или в комбинации при поиске литературы, были следующими: «традиционная китайская медицина», «традиционная китайская медицина», «китайская медицина», «травы», «хронический гастрит», «гастрит» и «рандомизированное контролируемое исследование».”

2.2. Критерии включения и исключения

Были включены литература, отвечающая всем следующим критериям: рандомизированные контролируемые испытания; пациенты с ХГ; курс лечения более 4 недель; и RP, включая агенты, устраняющие Hp, антацидные, спазмолитические или защитные средства для слизистой оболочки желудка. Исключалась литература, отвечающая следующим критериям: обзоры литературы; нет контрольной группы; не ТКМ, а РП в экспериментальных группах; а также неполные или ошибочные данные во включенной литературе.

2.3. Просмотр литературы

Поиск литературы, отбор исследований и извлечение данных независимо друг от друга проводили 2 рецензента. Информация об извлечении данных была следующей: авторы, дизайн исследования (исходный уровень), характеристики пациентов, размер выборки, детали вмешательства и измерения результатов (первичный результат, вторые результаты, последующее наблюдение, отказ от исследования или выбывание и побочные эффекты). Один рецензент извлек исходные данные, а другой впоследствии повторно изучил каждое испытание и подтвердил их результаты.

2.4. Оценка качества

Оценка методологического качества проводилась двумя независимыми исследователями на основе инструмента Кокрановского сотрудничества по оценке риска предвзятости. ^[20] Конкретные детали были следующими: генерация случайной последовательности; сокрытие размещения; ослепление участников и персонала; слепота оценки результатов; неполные данные о результатах; и выборочная отчетность. Разногласия были разрешены после обсуждения с третьим следователем.

2.5. Синтез и анализ данных. Программное обеспечение

Review Manager 5.3 использовалось для статистического анализа более чем двух отдельных исследований с целью создания участков леса, 95% доверительных интервалов (ДИ) и отношения шансов (OR) или стандартизованной разницы средних (SMD) или средняя разница (MD). Статистическая неоднородность была статистически вычислена с использованием критерия хи-квадрат ( х ² ) и статистики индекса несогласованности ( I ² ). ^[21] Модель фиксированного эффекта может быть подходящей там, где существует статистическая неоднородность ( I ² <50% или P >.05). В противном случае использовалась модель случайного эффекта ( I ² > 50% или P <0,05). ^[22] Кроме того, потенциальные источники значительной неоднородности были оценены с помощью анализа чувствительности. А систематическая ошибка публикации оценивалась по воронкообразным диаграммам. Между тем, чтобы понять текущую ситуацию с рейтингом доказательств и проанализировать возможные проблемы, была проведена система оценки, разработки и оценки рекомендаций (GRADE) для оценки качества доказательств опубликованных систематических обзоров / метаанализов КГ.Профилировщик GRADE версии 3.6 использовался для расчета общего качества выставления оценок для обзора доказательств.

3. Результаты

3.1. Описание исследования

На основе стратегии поиска и проверенных записей было первоначально идентифицировано в общей сложности 1260 полнотекстовых статей. В соответствии с нашими критериями включения и исключения в это исследование были включены 16 рандомизированных клинических испытаний (РКИ) с участием 1673 участников (906 в экспериментальных группах и 767 в контрольных группах). ^[23–38] Все испытания были опубликованы в китайской литературе материкового Китая. Экспериментальные группы использовали TCM, в то время как контрольные группы использовали RP. Блок-схема процесса поиска литературы представлена ​​на рисунке. Клинические характеристики включенных исследований представлены в таблице. Между тем, чтобы представить расхождения между различными ТКМ, составные части травяных смесей перечислены в таблице.

Блок-схема процесса поиска литературы. CG = хронический гастрит, TCM = традиционная китайская медицина.

Таблица 1

Характеристики исследований, включенных в метаанализ.

Таблица 2

Ингредиенты каждой формулы.

3.2. Оценка риска систематической ошибки

Два исследователя независимо оценили методологическое качество включенных испытаний, используя инструмент Cochrane Collaboration для оценки риска систематической ошибки. ^[20] И результаты этого качества, обобщенные в таблице, показали, что все включенные исследования были смещены с высокими рисками, а качество в целом было низким.Но все они учитывали базовую сопоставимость. Что касается генерации случайной последовательности, в 4 исследованиях использовались определенные методы, включая таблицу случайных чисел, ^[24,34] подбрасывание монеты, ^[28] и метод выбора. ^[30] Однако оставшиеся одиннадцать упомянули только «рандомизацию» без объяснения процесса случайного распределения. ^{[23,25–27,29,31–33,35,37,38]} Кроме того, ни в одном исследовании не упоминалось о слепоте или сокрытии распределения. ^[23–38] Между тем, учитывая целостность данных об исходах, для всех включенных исследований следовало провести контрольный визит и анализ намерения лечиться.И только в 3 испытаниях не сообщалось об отмене или прекращении курса лечения. ^[28,30,33] Одним словом, неадекватная отчетность может привести к возможной предвзятости и риску достоверности результатов (рис.).

Таблица 2 (продолжение)

Ингредиенты каждой формулы.

График и сводка риска систематической ошибки.

Таблица 3

Оценка методологического качества включенных исследований на основе Кокрановского справочника.

3.3. Эффекты вмешательств: первичный результат

3.3.1. Сравнение общей клинической эффективности

На основании стандарта TCM, влияющего на диагноз и руководящих принципов клинических исследований новой TCM, ^{[39,40] Оценка эффективности} делится на 4 степени: излечение, исчезновение клинических симптомов; заметно эффективен, заметно улучшены клинические симптомы; эффективные, улучшаются клинические симптомы; неэффективны, клинические симптомы не улучшаются, а даже ухудшаются. В частности, улучшение клинических симптомов оценивается не только по клиническим проявлениям, но и по патологическим изменениям слизистой оболочки желудка с помощью эндоскопии.Таким образом, оба из двух пунктов используются для оценки общей клинической эффективности. Кроме того, оценка симптомов анализируется как среднее ± стандартное отклонение. Между тем, согласно методу нимодипина, индекс эффективности ^[40] рассчитывается по формуле [(баллы симптомов до лечения — баллы симптомов после лечения) / баллы симптомов до лечения] × 100%. Кроме того, мы не проводили анализ чувствительности из-за отсутствия существенной неоднородности первичных результатов.

3.3.2. TCM против RP

Пятнадцать исследований ^[23–36,38] с участием 1547 пациентов сообщили об общей клинической эффективности.Из-за несоответствия курсов лечения был проведен анализ подгрупп продолжительностью 4, 6 и 8 недель. Между тем, с хорошей однородностью ( × ² = 5,05, P = 0,99, I ² = 0%) для этого анализа была проведена модель фиксированного эффекта для оценки размера объединенного эффекта. Результаты анализа подгрупп показали, что более высокая степень клинической эффективности была приписана группам TCM, чем группам RP в течение 4 недель (OR 4,47; 95% CI 2,71, 7,37; P <.00001), ^{[23,24,26,28,32,34,36,38]} 6 недель (OR 9,15; 95% ДИ 1,91, 43,90; P = 0,006) ^[30] и 8 недель (ОШ 4,45; 95% ДИ 2,68, 7,37; P <0,00001). ^{[25,27,29,31,33,35]} Между тем, комбинированный OR составил 4,65 (95% ДИ 3,29, 6,56) со значительным общим эффектом ( Z = 8,71, P <0,00001) между TCM группы и группы RP (рис.). Однако потенциальная систематическая ошибка публикации была обнаружена на графике с асимметричной воронкой на рисунке.

Лесной график общей клинической эффективности.

График общей клинической эффективности. ИЛИ = отношение шансов.

3.4. Вторичные исходы

3.4.1. Эффективность при эндоскопии

В период лечения в 3 испытаниях, включающих 282 участника, сообщалось об эффективности при эндоскопии. ^[26,33,37] Из-за отсутствия значительной неоднородности ( χ ² = 0,85, P = 0,65, I ² = 0%) была выполнена модель фиксированного эффекта (рис. .). Между тем, более высокая эффективность при эндоскопии была приписана группам TCM по сравнению с группами RP в улучшении патологических изменений слизистой оболочки желудка (OR 2,46; 95% ДИ 1,12, 5,43; P = 0,03) (рис.).

Лесной участок лечебного действия гастроскопа.

3.4.2. Растяжение желудка

Во включенные испытания 221 пациент, получавший ТКМ, и 218 пациентов, получавших РПЖ, были включены в 4 испытания по улучшению растяжения желудка. ^{[24,26,29,34]} Как показано на рисунке, объединенные оценки были проведены с использованием модели случайного эффекта для значительной неоднородности ( χ ² = 12.96, P = 0,005, I ² = 77%). Комбинированный MD составил -0,37 (95% ДИ -0,56, -0,19) со значительным общим эффектом ( Z = 3,92, P <0,0001), что указывает на то, что группы TCM потенциально превосходили группы RP по улучшению состояния желудка. растяжение.

Лесной участок вздутия живота.

3.4.3. Боль в животе

Четыре испытания с участием 221 пациента в группе ТКМ и 218 в группе РП были квалифицированы с описанием облегчения боли в животе. ^{[24,26,29,34]} Учитывая значительную неоднородность ( χ ² = 29,53, P <0,00001, I ² = 90%) между 2 группами на рисунке, случайные эффекты Модель использовалась для статистического анализа. Между тем, результаты этого анализа благоприятствовали группе ТКМ по объединенным данным (SMD -0,80; 95% ДИ -1,45, -0,14) и тесту на общий эффект ( Z = 2,39, P = 0,02).

Лесной участок от боли в животе.

3.4.4. Кислотная регургитация и отрыжка

Четыре исследования кислотной регургитации и отрыжки с участием 439 пациентов были идентифицированы для сравнения между группами ТКМ и группами РП. ^{[24,26,29,34]} Как показано на рисунках и, значительная неоднородность может быть воспринята как срыгивание кислоты ( χ ² = 66,02, P <0,00001, I ² = 95 %) (Рис.) И отрыжка ( χ ² = 150,29, P <0,00001, I ² = 98%) (рис.). Поэтому были проведены модели со случайным эффектом. Однако по сравнению с группами RP, группы TCM имели значительную статистическую разницу в отрыжке (SMD −2.00; 95% ДИ -3,80, -0,20; P = 0,03) (рис.), В то время как достоверной статистической разницы в кислотной регургитации нет (SMD -0,71; 95% ДИ -1,69, 0,28; P = 0,16) (рис.).

Лесной участок кислотной регургитации.

3.4.5. Анорексия

Были включены три испытания с описанием улучшения анорексии с участием 239 участников (121 в группах ТКМ и 118 в группах РП). ^[24,26,34] Как показано на рисунке, результаты сравнения со значительной неоднородностью ( χ ² = 59.40, P <.00001, I ² = 97%) в 2 группах предположили, что модель случайного эффекта должна быть подходящим методом. Однако между группами TCM и RP в улучшении анорексии не наблюдается значительных статистических различий (SMD -0,75; 95% ДИ -2,30, 0,80; P = 0,35).

3.4.6. Другие вторичные исходы

Что касается других вторичных исходов, в исследовании Han ^[33] сообщалось об оценке эндоскопии и эффективности клинических симптомов.В исследовании Gong et al. ^[37] сообщается о степени улучшения клинических симптомов и отрицательном уровне Hp. В исследовании Zhang and Zhang ^[34] сообщается о соотношении оценок клинических симптомов. В исследовании Yang et al. ^[29] сообщалось о патологических показателях и уровнях гастрина в сыворотке. В исследовании Jin ^[27] и Yang et al. ^[29] сообщается о частоте побочных эффектов. В исследовании Gong and Gong ^[37] и в исследовании Guo ^[38] сообщается о частоте рецидивов. Поскольку эти исходы были представлены только в 1 или 2 исследованиях, они были проанализированы только качественно.Однако результаты оценки эффективности лечения ХГ показали, что в группах ТКМ было больше положительных эффектов, чем в группах РП.

3.5. Оценка безопасности

Мета-анализ 6 исследований оценил безопасность TCM в процессе лечения. ^{[25,27–30,32]} У двоих не было побочных реакций во время лечения ТКМ. ^[28,30] Четыре сообщения о побочных реакциях ^{[25,27,29,32]} , которые включали тошноту, рвоту, боль в животе, головокружение, диарею, запор, анорексию, сыпь, боль в пояснице и ногах, сексуальную дисфункцию, слабость , аномальная потеря веса.Однако эти нежелательные явления не повлияли на экспериментальный процесс.

3.6. Свидетельство качества GRADE

Чтобы оценить качество доказательств этого мета-анализа компьютерной графики и понять текущую ситуацию с оценкой доказательств, анализируя, таким образом, возможные проблемы, было выполнено программное обеспечение профилировщика GRADE. Система GRADE, которая классифицирует силу рекомендаций как сильную или слабую, оценивает качество совокупности доказательств как высокое, среднее, низкое и очень низкое. ^[41,42] Более того, эти уровни были основаны на 5 факторах понижения рейтинга: ограничениях, непоследовательности, косвенности, неточности и предвзятости публикации. ^[43–47] Как показано на рисунке, результаты GRADE для этого метаанализа показали, что качество доказательств было «очень низким».

Оценка качества GRADE.

4. Обсуждение

Результаты этого метаанализа показывают, что ТКМ превосходит РП в лечении ХГ. Между тем, нежелательные явления (а именно оценка безопасности) в группах ТКМ были значительно ниже, чем в группах РП, что указывает на то, что ТКМ может в определенной степени улучшить КГ. Исходя из этого, можно предположить, что ТКМ является многообещающим методом лечения ХГ и дает практикующим врачам важную справочную информацию о дифференциации клинических синдромов.Однако высокий риск систематической ошибки был выявлен во всех включенных исследованиях с использованием инструмента риска систематической ошибки Кокрановского сотрудничества. Более того, результаты классификации доказательств GRADE для уровня качества показали «очень низкий», что может означать, что этот метаанализ не включал полные исходные данные, а некоторые включенные испытания содержали несколько методологических недостатков.

Хорошо известно, что инфекция Hp является наиболее частой этиологией, связанной с ХГ. ^[48] Этот патогенез связан с инфильтрацией воспалительных клеток (мононуклеарных клеток, плазматических клеток, преимущественно лимфоцитов и макрофагов), ^[49–51] , что приводит к повреждению слизистой оболочки желудка.Другой патогенез ХГ связан с иммунной дисфункцией, когда сложное взаимодействие аутоантител против протонного насоса париетальных клеток и сенсибилизированных Т-клеток постепенно разрушает париетальные клетки. ^[52] К настоящему времени многочисленные современные фармакологические исследования подтвердили эффективность традиционной китайской медицины при ХГ. С одной стороны, экспериментальные данные предполагают, что Wei-Wei-Kang-Granule может лечить CAG у крыс, регулируя экспрессию рецепторов эпидермального фактора роста (EGFR) и фактора ядерной транскрипции каппа B (NF-κB), механизмы которых, возможно, являются связано со снижением экспрессии EGFR и NF-κB в слизистой оболочке желудка. ^[53] Другой эксперимент на животных показал, что ликофлавон может значительно облегчить патологию желудка и повысить уровень простагландина E ₂ (PGE ₂ ) в сыворотке крови, усилить секрецию кислого муцина эпителиальными клетками и улучшить микроциркуляцию желудка у крыс с хронической поверхностной недостаточностью. гастрит (CSG). Эти эффекты были связаны с повышением уровня сывороточного PGE ₂ . ^[54] С другой стороны, клинические исследования также показали, что капсула Ивэйкан обладает эффектом активации потока qi для уменьшения боли и устранения застоя крови у пациентов с гастритом, возможно, путем подавления секреции желудочной кислоты, уменьшая активность пепсазы и регулирующий уровень гастрина в сыворотке крови. ^[55] Между тем, другие клинические исследования показали, что гранула Weikangfu может обратить вспять кишечную метаплазию и атипичную гиперплазию у пациентов с ХГ с синдромом дефицита Pi, и этот эффект может быть способом повышения уровня Zn, Cu, циклического аденозинмонофосфата. и супероксиддисмутаза в слизистой оболочке желудка, способствуя дифференцировке клеток, повышая клеточный иммунитет и уменьшая количество свободных радикалов кислорода и перекисное окисление липидов. ^[56]

Тем не менее следует признать тот факт, что потенциальные ограничения не позволяют сделать определенные выводы.

Во-первых, следует отметить низкое методологическое качество данного метаанализа. Без реализации ослепления и сокрытия распределения в этом исследовании потенциально может существовать некоторая субъективная систематическая ошибка, включая систематическую ошибку выбора, ошибку обнаружения и систематическую ошибку. Более того, только 2 испытания использовали метод таблицы случайных чисел, ^[24,34] 1 использовал метод подбрасывания монеты, ^[28] 1 использовал метод выбора. ^[30] В остальных 11 испытаниях не сообщалось о подробном методе рандомизации. ^{[23,25–27,29,31–33,35,37,38]} Следовательно, небольшое или полное отсутствие описания при генерации случайных последовательностей может потенциально привести к высокому риску систематической ошибки отбора. Кроме того, ни в одном исследовании не сообщалось о повторном посещении, что, возможно, привело к систематической ошибке отсева. Кроме того, оценка общей клинической эффективности в основном основывалась на комбинированных исходах. Кроме того, степени улучшения клинической эффективности были разделены на 4 уровня (а именно излечение, заметно эффективный, эффективный и неэффективный) на основе множественных клинических проявлений и патологических изменений слизистой оболочки желудка при эндоскопии.Эти непоследовательные критерии оценки могут привести к ошибочной классификации. Кроме того, во включенных испытаниях не упоминался метод расчета размера выборки. Чтобы получить дополнительную методологическую информацию или статистические данные, мы изо всех сил старались связаться с первоначальными авторами по телефону или электронной почте. Но, к сожалению, либо полученные ответы не соответствовали нашим требованиям, либо ответ не был получен.

Во-вторых, наличие потенциальной систематической ошибки публикации может повлиять на качество этого метаанализа.В этом исследовании все включенные испытания были проведены в Китае и опубликованы на китайском языке. Такое географически ограниченное распространение в некоторой степени было определено как низкое качество отчетности. Кроме того, исследования с отрицательной эффективностью можно игнорировать, что в дальнейшем может привести к систематической ошибке публикации. Кроме того, были предприняты некоторые попытки получить дополнительные неопубликованные данные или документы, связавшись с соответствующими авторами. Но никаких полезных данных и документов получено не было. Кроме того, хотя строгая и всеобъемлющая стратегия поиска была проведена двумя независимыми исследователями, которые строго следовали критериям отбора, нельзя исключать возможность потери некоторых литературных источников.

В-третьих, следует учитывать расхождения в вмешательствах. Для групп ТКМ, хотя ТКМ вводили пациентам перорально, существовали разные дозы и частота приема лекарств. Что касается групп RP, хотя RP относится к традиционной западной медицине в лечении ХГ, лечение двойной или тройной терапией отдельно не анализировалось, как и расхождения в назначении. Взятые вместе, эти ограничения могут способствовать неоднородности этого метаанализа.

Наконец, должно быть заметно качество доказательств в этой статье. Были небольшие размеры выборки включенных исследований (показано в таблице) и высокий риск систематической ошибки в РКИ (показано в таблице). Между тем, этот метаанализ GRADE показал, что качество доказательств было «очень низким» (показано на рис.). Таким образом, необходимы тщательно спланированные крупномасштабные многоцентровые РКИ для оценки эффективности традиционной китайской медицины при КГ и получения более надежных выводов. Несмотря на указанные выше ограничения в нашем исследовании, этот метаанализ продемонстрировал, что ТКМ может быть многообещающей альтернативной терапией при лечении ХГ по сравнению с РП.

5. Заключение

Результаты этого метаанализа показывают, что традиционная китайская медицина может предложить определенные преимущества при лечении ХГ. Однако из-за слабости размеров выборки и доказательств этого методологического качества необходимы дальнейшие стандартизированные исследования, включая хорошо спланированные и строго реализованные испытания.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: ZWL. Произведен поиск по артикулам: ZXY, YKD, TM. Проанализированы данные: ZXY, YKD, TM, XYL, WHC, YML.Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: RZZ, XBZ, PJ, JHY, SL. Написал бумагу: ZXY. Прочтите и утвердите окончательную рукопись: ZXY, YKD, TM, XYL, WHC, YML, RZZ, XBZ, PJ, JHY, SL, LSZ, ZWL. Научное руководство: ZWL, LSZ.

Концептуализация: Zi-xing Yan, Li-sheng Zheng, Zhen-wen Lin.

Обработка данных: Ю-мэй Лю, Ли-шэн Чжэн.

Формальный анализ: Тэн Ма, Сяо-ин Линь, Вэнь-хуэй Чен, Ю-мэй Лю, Жо-чжэнь Цзу, Сяо-бин Чжан, Пэн Цзян, Цзянь-хуа Ян, Шэн Ли.

Получение финансирования: Чжэнь-вэнь Линь.

Методология: Цзы-син Янь, Юнь-кай Дай, Дэн Ма, Сяо-ин Линь, Вэнь-хуэй Чен, Ю-мэй Лю, Жо-чжэнь Цзу, Сяо-бин Чжан, Пэн Цзян.

Администрация проекта: Ли-шэн Чжэн, Чжэнь-вэнь Линь.

Ресурсы: Цзы-син Янь, Сяо-ин Линь, Вэнь-хуи Чен, Цзянь-хуа Ян.

Программное обеспечение: Юнь-кай Дай, Сяо-ин Линь, Вэнь-хуэй Чен, Ю-мэй Лю, Сяо-бин Чжан, Пэн Цзян, Цзян-хуа Ян, Шэн Ли.

Куратор: Ли-шэн Чжэн.

Проверка: Сяо-ин Линь, Жо-чжэнь Цзу, Шэн Ли, Чжэнь-вэнь Линь.

Визуализация: Юнь-кай Дай, Тэн Ма, Ли-шэн Чжэн, Чжэнь-вэнь Линь.

Написание — черновик: Zi-xing Yan.

Написание — просмотр и редактирование: Юн-кай Дай, Тэн Ма.

Орцид Чжэнь-вэнь Линь: 0000-0003-2895-8491.

Footnotes

Сокращения: CAG = хронический атрофический гастрит, CG = хронический гастрит, CIs = доверительные интервалы, CSG = хронический поверхностный гастрит, EGFRs = рецепторы эпидермального фактора роста, GC = рак желудка, GRADE = оценка оценки рекомендаций, развитие и оценка, Hp = Helicobacter pylori , MD = разность средних, NF-κB = фактор ядерной транскрипции каппа B, OR = отношение шансов, PGE ₂ = простагландин E ₂ , РКИ = рандомизированные клинические испытания, RP = стандартная фармакотерапия, SMD = стандартизованная разница средних значений, TCM = традиционная китайская медицина.

ZXY, YKD и TM внесли равный вклад в эту работу.

Это исследование было поддержано муниципальным проектом строительства ключевой клинической специальности Фучжоу (2018), Fuzhou Health Medical (2018), № 56.

У авторов нет финансовых средств и сведений о конфликте интересов, о которых следует раскрывать.

Ссылки

[1] Rugge M, Correa P, Dixon MF, et al. Атрофия слизистой оболочки желудка: согласованность между наблюдателями с использованием новых критериев классификации и классификации. Алимент Фармакол Тер 2002; 16: 1249–59.[PubMed] [Google Scholar] [2] Рагге М., Гента Р.М. Стадия и классификация хронического гастрита. Хум Патол 2005; 36: 228–33. [PubMed] [Google Scholar] [3] Аноним. Шистосомы, печеночные двуустки и Helicobacter pylori . Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков для людей. Лион, 7–14 июня 1994 г. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Risks Hum 1994; 61: 1–241. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [4] Корреа П. Биологическая модель желудочного канцерогенеза. IARC Sci Publ 2004: 301–10. [PubMed] [Google Scholar] [5] Корреа П.Человеческая модель канцерогенеза желудка. Рак Res 1988. 48: 3554–60. [PubMed] [Google Scholar] [6] Корреа П., Куэлло С., Дуке Э. и др. Рак желудка в Колумбии. III. Естественная история предшествующих поражений. J Natl Cancer Inst 1976; 57: 1027–35. [PubMed] [Google Scholar] [7] Сиппонен П., Кекки М., Сирала М. Атрофический хронический гастрит и кишечная метаплазия при раке желудка. Сравнение с репрезентативной выборкой населения. Рак 1983; 52: 1062–8. [PubMed] [Google Scholar] [8] Ю В.К., Чжан Л., Гейл М.Х. и др.Предраковые поражения в двух странах Китая с контрастирующим риском рака желудка. Int J Epidemiol 1998. 27: 945–8. [PubMed] [Google Scholar] [9] Симрен М., Сведлунд Дж., Поссеруд И. и др. Связанное со здоровьем качество жизни пациентов, посещающих амбулаторную гастроэнтерологическую клинику: функциональные нарушения в сравнении с органическими заболеваниями. Клин Гастроэнтерол Гепатол 2006; 4: 187–95. [PubMed] [Google Scholar] [10] Ден Холландер WJ, Kuipers EJ. Современные варианты фармакотерапии гастрита. Эксперт Opin Pharmacother 2012; 13: 2625–36.[PubMed] [Google Scholar] [11] Zhang Y, Zhou A, Liu Y, et al. Исследовательский факторный анализ для проверки традиционных китайских моделей синдромов хронического атрофического гастрита. Альтернативная медицина на основе доказательств 2016; 2016: 6872890. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [12] Zhang XX, Chen WW, She B, et al. Эффективность и безопасность таблеток Jian-Wei-Qu-Tong для лечения хронического неатрофического гастрита (дефицит ци селезенки и желудка с синдромом теплового стаза): протокол исследования для фазы II рандомизированного контролируемого исследования.Испытания 2014; 15: 272. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [13] Ли Р., Ма Т, Гу Дж и др. Несбалансированные сетевые биомаркеры синдрома традиционной китайской медицины у пациентов с гастритом. Научный представитель 2013; 3: 1543. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [14] Ху Л., Чжэн XF, Ян XH. Экспрессия HSP 70 и NF-kappaB в лимфоцитах периферической крови пациентов с хроническим гастритом с различными синдромами [на китайском языке]. Чжунго Чжун Си Йи Цзе Хе За Чжи 2012; 32: 1188–91. [PubMed] [Google Scholar] [15] Лю М., Лю З.Обзор клинических исследований традиционной китайской медицины, укрепляющих селезенку и желудок, улучшающих кровообращение и устраняющих застой крови при лечении хронического атрофического гастрита [на китайском языке]. Чжунго Чжун Яо За Чжи 2012; 37: 3361–4. [PubMed] [Google Scholar] [16] Дай Ю.К., Чжан Ю.З., Ли Д.Й. и др. Эффективность терапии Jianpi Yiqi при хроническом атрофическом гастрите: систематический обзор и метаанализ. PLoS One 2017; 12: e0181906. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [17] Гуо З.Л., Су З.Н., Ван З.Ф. и др.Мета-анализ модифицированного Sijunzi Tang для лечения хронического атрофического гастрита. Chin J Exp Traditional Med Formulas 2015; 21: 204–8. [Google Scholar] [18] Вэй Й, Вэй Й, Ма LX и др. Huangqi Jianzhong Tang для лечения хронического гастрита: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Альтернативная медицина на основе доказательств 2015; 878164. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [19] Линг В., Ли И, Цзян В. и др. Общий механизм патогенеза желудочно-кишечных заболеваний, подразумеваемый постоянной эффективностью единой формулы китайской медицины: систематический обзор и метаанализ в соответствии с PRISMA.Медицина (Балтимор) 2015; 94: e1111. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [20] Савович Дж., Уикс Л., Стерн Дж. А. и др. Оценка инструмента Кокрановского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях: фокус-группы, онлайн-опрос, предлагаемые рекомендации и их выполнение. Syst Rev 2014; 15:37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [22] DerSimonian R, Laird N. Мета-анализ в клинических исследованиях. Контрольные клинические испытания 1986; 7: 177–88. [PubMed] [Google Scholar] [23] Чжао М., Сяо Дж., Чжан Б. и др.Клиническое наблюдение 30 случаев хронического гастрита, пролеченных Чайбай Лянсу Инь. Hunan J Traditional Chin Med 2018; 34: 66–7. [Google Scholar] [24] Гуо Дж. Х., Тан С. Клиническое наблюдение 40 случаев хронического гастрита с паттерном холеогастральной дисгармонии, леченных отваром Чайху плюс Лунгу Мули. Традиционный подбородок Med Res 2017; 30: 20–2. [Google Scholar] [25] Сюэ С.М. Анализ клинической эффективности лечения хронического гастрита отваром Banxia Xiexin. Гуанмин Дж. Чин Мед 2017; 32: 227–8.[Google Scholar] [26] Цзэн Б.Т., Йи Л. Клиническое наблюдение хронического гастрита, леченного таблеткой Changweishu. Hubei J Traditional Chin Med 2015; 37: 46–7. [Google Scholar] [27] Джин XZ. Отвар Янвэй в лечении хронического гастрита в 43 случаях. Chin Med Mod Distance Educ China 2015; 13: 38–40. [Google Scholar] [28] Yu CJ, Lai ZS, Deng SZ. Рандомизированное контролируемое исследование дифференциальной диагностики и лечения хронического гастрита. J Pract Традиционный подбородок Inter Med 2015; 29: 40–2. [Google Scholar] [29] Ян XQ, Мо TW, Zeng QG.Клинический эффект частиц отвара Houpu Sijunzi при лечении хронического гастрита. China Med Herald 2014; 11: 99–102. [Google Scholar] [30] Е. Х. Дифференциация типов и лечение хронического гастрита. Случайное параллельное контрольное исследование. J Pract Традиционный подбородок Inter Med 2014; 28: 59–61. [Google Scholar] [31] Yu WY. Клинические наблюдения за 40 случаями хронического гастрита, которые лечились самодельным отваром Хупо Сиджунзи. Руководство J Traditional Chin Med Pharm 2013; 19: 105–6. [Google Scholar] [32] Ли Л.С.Клиническое наблюдение хронического гастрита, леченного отваром Banxia Xiexin. Shanxi J Traditional Chin Med 2013; 29: 17–8. [Google Scholar] [33] Han QY. Клиническое наблюдение по лечению синдрома сырости и тепла хронического гастрита методами Qing Re He Wei. Хэйлунцзянский университет китайской медицины 2013. [Google Scholar] [34] Zhang ZL, Zhang WW. Клиническое наблюдение 65 случаев лечения хронического гастрита китайской медициной. Шанхай Дж. Традиционный Средиземноморский 2010; 44: 37–9. [Google Scholar] [35] Chen WQ, Wu JF.Наблюдение за лечебным эффектом метода оздоровления селезенки до теплого холода при хроническом гастрите, относящемся к типу дефицитно-холодовой селезенки. Shanxi J Traditional Chin Med 2009; 25: 11–2. [Google Scholar] [36] Lin JP. Наблюдение за лечебным эффектом отвара модифицированного Ping-wei при хроническом гастрите, сообщение о 90 случаях. Shanxi J Traditional Chin Med 2008; 24: 10–1. [Google Scholar] [37] Гонг С.З., Гонг Г.Дж. Наблюдение за лечебным эффектом хронического гастрита, связанного с Helicobacter pylori , который лечится по рецепту Yuwei.Современный журнал интегрированной традиционной китайской и западной медицины 2006; 15: 2182–3. [Google Scholar] [38] Гуо З.Г. Клинические наблюдения за лечением 120 случаев хронического поверхностного гастрита отваром Вейнинга. Guiding J Traditional Chin Med 2006; 12: 24–7. [Google Scholar] [39] Чжэн XY. Руководящий принцип клинических исследований новой медицины китайской фитотерапии. 2002; Пекин: China Medical Science Press, 124-129. [Google Scholar] [40] National TCM Authority. Стандарт влияния диагностики заболеваний TCM.1994; Нанкин: Nanjing University Press, 11. [Google Scholar] [41] Guyatt GH, Oxman AD, Kunz R, et al. Руководство GRADE: Руководство GRADE: 4. Профили доказательств GRADE и сводные таблицы результатов. J Clin Epidemiol 2011; 64: 383–94. [PubMed] [Google Scholar] [42] Балшем Х., Хельфанд М., Шюнеман Х. Дж. И др. Рекомендации GRADE: 3. Оценка качества доказательств. J Clin Epidemiol 2011; 64: 401–6. [PubMed] [Google Scholar] [43] Guyatt GH, Oxman AD, Vist G, et al. Рекомендации GRADE: 4. Оценка качества доказанных ограничений исследования (риск систематической ошибки).J Clin Epidemiol 2011; 64: 407–15. [PubMed] [Google Scholar] [44] Гайятт Г.Х., Оксман А.Д., Кунц Р. и др. Рекомендации по GRADE: 7. Оценка качества доказательств — несоответствие. J Clin Epidemiol 2011; 64: 1294–302. [PubMed] [Google Scholar] [45] Гайятт Г.Х., Оксман А.Д., Кунц Р. и др. Рекомендации GRADE: 8. Оценка качества доказательств — косвенность. J Clin Epidemiol 2011; 64: 1303–10. [PubMed] [Google Scholar] [46] Гайатт Г.Х., Оксман А.Д., Кунц Р. и др. Рекомендации GRADE: 6. Оценка качества доказательств — неточность (случайная ошибка).J Clin Epidemiol 2011; 64: 1283–93. [PubMed] [Google Scholar] [47] Гайятт Г. Х., Оксман А. Д., Монтори В. и др. Рекомендации GRADE: 5. Оценка качества систематической ошибки публикации доказательств. J Clin Epidemiol 2011; 64: 1277–82. [PubMed] [Google Scholar] [48] Ватари Дж., Чен Н., Амента П.С. и др. Helicobacter pylori ассоциированный хронический гастрит, клинические синдромы, предраковые поражения и патогенез развития рака желудка. Мир Дж Гастроэнтерол 2014; 20: 5461–73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [49] Фокс Дж. Г., Корреа П., Тейлор Н. С. и др.Гастрит, связанный с Campylobacter pylori, и иммунный ответ в популяции с повышенным риском рака желудка. Am J Gastroenterol 1989; 84: 775–81. [PubMed] [Google Scholar] [50] Рош Дж. Р., Курфист Л. А., Бенков К. Дж. И др. Helicobacter pylori и лимфонодулярная гиперплазия желудка у детей. Am J Gastroenterol 1992; 87: 135–9. [PubMed] [Google Scholar] [51] Гента Р.М., Хамнер Х.В. Значение лимфоидных фолликулов в интерпретации образцов биопсии желудка. Arch Pathol Lab Med 1994; 118: 740–3.[PubMed] [Google Scholar] [52] Нойманн В.Л., Косс Э., Рагге М. и др. Аутоиммунный атрофический гастрит — патогенез, патология и лечение. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол 2013; 10: 529–41. [PubMed] [Google Scholar] [53] Lin HY, Zhao Y, Yu JN и др. Эффекты традиционной китайской медицины Wei-Wei-Kang-Granule на экспрессию EGFR и NF-κB у крыс с хроническим атрофическим гастритом. Afr J Tradit Complement Altern Med 2011; 9: 1–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [54] Lin XC, Chen YY, Bai ST, et al.Защитное действие ликофлавона на слизистую желудка крыс с хроническим поверхностным гастритом. Нан Фан И Ке Да Сюэ Сюэ Бао 2013; 33: 299–304. [PubMed] [Google Scholar] [55] Ху Л., Ху Х, Ян М. и др. Клинические эффекты метода согревания среднего цзяо и укрепления селезенки на восстановление слизистой оболочки желудка у пациентов с хроническим гастритом. J Tradit Chin Med 2008; 28: 189–92. [PubMed] [Google Scholar] [56] Инь Г.Ю., Чен Й., Чжан В.Н. и др. Влияние гранулы Weikangfu на физиопатологическую картину предракового поражения слизистой оболочки желудка у пациентов с хроническим гастритом с синдромом недостаточности Pi.Чин Дж Интегр Мед 2005; 11: 264–71. [PubMed] [Google Scholar]

Эффективность традиционной китайской медицины при хроническом гастрите

Медицина (Балтимор). 2019 Май; 98 (20): e15710.

Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

, MA, ^a , PhD, ^b , MA, ^c , BA, ^a , MA, ^a , MA, ^a , MA, ^a , MA, ^d , MA, ^d , MA, ^d , BA, ^a , BA, ^{a, ∗} и, BA ^{a, ∗}

Zi- xing Yan

^a Отделение гастроэнтерологии, Больница традиционной китайской медицины Фучжоу, Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь

Юнь-кай Дай

^b Институт гастроэнтерологии Гуанчжоуского университета китайской медицины Гуанчжоу, Гуандун

Teng Ma

^c Отделение традиционной китайской медицины, Народная больница Нинся, Иньчуань, Нинся

Сяо-ин Линь

^a Отделение гастроэнтерологии, Больница традиционной китайской медицины Фучжоу , Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь

Wen-hui Chen

^a Отделение гастроэнтерологии, Филиал больницы традиционной китайской медицины Фучжоу, Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь

You-mei Liu

^a Отделение гастроэнтерологии, Филиал больницы традиционной китайской медицины Фучжоу, Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь

Жо-чжэнь Цзу

^a Отделение гастроэнтерологии, Филиал больницы традиционной китайской медицины Фучжоу, Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь

Сяо-бин Чжан

^д Первый клинический колледж Фуцзянского университета традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь, Китай.

Пэн Цзян

^d Первый клинический колледж Фуцзянского университета традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь, Китай.

Цзянь-хуа Ян

^д Первый клинический колледж Фуцзянского университета традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь, Китай.

Sheng Li

^a Отделение гастроэнтерологии, Филиал больницы традиционной китайской медицины Фучжоу, Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь

Ли-шэн Чжэн

^a Отделение гастроэнтерологии, филиал больницы Фучжоу Традиционная китайская медицина, Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь

Чжэнь-вэнь Линь

^a Отделение гастроэнтерологии, Филиал больницы традиционной китайской медицины Фучжоу, Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь

Мониторинг Редактор: Амин Талеби Базмин Абади.

^a Отделение гастроэнтерологии, Филиал больницы традиционной китайской медицины Фучжоу, Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь

^b Институт гастроэнтерологии, Гуанчжоуский университет китайской медицины, Гуанчжоу, Гуандун

^c Отделение традиционной китайской медицины, Народная больница Нинся, Иньчуань, Нинся

^d Первый клинический колледж Фуцзянского университета традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь, Китай.

^∗ Переписка: Чжэнь-вэнь Линь, Ли-шэн Чжэн, отделение гастроэнтерологии, Филиал больницы традиционной китайской медицины Фучжоу, Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, провинция Фуцзянь, Китай (электронная почта: moc.361 @ 2107608641hwc, moc.621@0002ememem).

Поступило 27 декабря 2018 г .; Пересмотрено 28 марта 2019 г .; Принято 22 апреля 2019 г.

Copyright © 2019 Автор (ы). Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Non Commercial-No Derivatives License 4.0 (CCBY-NC-ND), где разрешено скачивать и делиться работой при условии правильного цитирования. Работа не может быть изменена или использована в коммерческих целях без разрешения журнала. http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

Предпосылки:

Систематическая оценка эффективности традиционной китайской медицины (ТКМ) при лечении хронического гастрита (ХГ).

Методы:

Источники данных из PubMed, Embase, Springer Link, Китайской национальной инфраструктуры знаний, базы данных китайских научных журналов, базы данных китайской биомедицины и базы данных Ван-фанг были исследованы до 5 июля 2018 г.Для этого метаанализа были выполнены программное обеспечение Review Manager версии 5.3, инструмент Cochrane Collaboration для оценки риска предвзятости, а также профилировщик для оценки, разработки и оценки рекомендаций.

Результаты:

Шестнадцать исследований с участием 1673 участников (906 против 767) были включены в это исследование. Объединенные данные показали значительные статистические различия между группами традиционной фармакотерапии и текущими группами рутинной фармакотерапии (РП) в общей клинической эффективности (отношение шансов [OR] 4.65; 95% доверительный интервал [ДИ] 3,29, 6,56; P <.00001), эффективность при эндоскопии (OR 2,46; 95% ДИ 1,12, 5,43; P = 0,03), вздутие живота (средняя разница [MD] -0,37; 95% ДИ -0,56, -0,19; P <0,0001), боль в животе (стандартизированная MD [SMD] -0,80; 95% ДИ -1,45, -0,14; P = 0,02) и отрыжка (SMD -2,00; 95% ДИ -3,80, -0,20 ; P = 0,03). Однако кислотная регургитация (SMD -0,71; 95% ДИ -1,69, 0,28; P = 0,16) и анорексия (SMD -0.75; 95% ДИ -2,30, 0,80; P = 0,35) не показали значимых статистических различий между 2 группами. Кроме того, частота нежелательных реакций в группах ТКМ была ниже, чем в группах РП.

Заключение:

Данные этого метаанализа позволяют предположить, что традиционная китайская медицина может быть более эффективной, чем текущая РПЖ при лечении ХГ. Но необходимы дальнейшие стандартизированные исследования и тщательный дизайн для дальнейшего подтверждения его эффективности.

Ключевые слова: хронический гастрит, метаанализ, традиционная китайская медицина

1.Введение

Хронический гастрит (ХГ) определяется как воспаление, даже атрофия слизистой оболочки желудка, обычно сопровождающееся поражением слизистой оболочки желудка, включая структурные изменения железистого компартмента. ^[1,2] На основании различных элементарных поражений это состояние подразделяется на 2 разных уровня: базовый уровень и иерархически более высокий уровень. ^[2] Helicobacter pylori (Hp), как канцероген класса I, ^[3] является наиболее частой причиной ХГ во всем мире.Кроме того, ХГ биологически и эпидемиологически связан с развитием рака желудка (РЖ) в популяции. ^[4–7] С ростом заболеваемости ХГ в Китае, ^[8] риск ГК растет, тем самым серьезно влияя на повседневную жизнь людей. ^[9]

Были предприняты многочисленные усилия, включая гистопатологическое исследование образцов биопсии желудка, чтобы изучить патогенез ХГ, но у нас нет прямого анализа риска рака, а также его лечения. ^[2] В качестве текущих рутинных фармакотерапевтических средств (RP) в клиническую практику внедрены агенты, исключающие Hp, антацидные, спазмолитические и защитные средства для слизистой оболочки желудка. Однако эффективность этих RP менее чем удовлетворительна. ^[10] Поэтому многие пациенты обращаются за помощью к традиционной китайской медицине (ТКМ). ^[11–15] На данный момент опубликовано 4 соответствующих исследования. ^[16–19] Однако 2 провели метаанализы хронического атрофического гастрита (ХАГ), а не ХГ. ^[16,17] Один сообщил о систематическом обзоре Хуанци Цзяньчжун Тан для компьютерной графики. ^[18] Остальные 1 сообщили о совместном с PRISMA систематическом обзоре и метаанализе общего механизма патогенеза желудочно-кишечных заболеваний, которые лечатся с помощью единой китайской лекарственной формулы. ^[19] Тем не менее, текущее состояние доказательств применения ТКМ для ХГ остается недостаточно объясненным. Поэтому был проведен метаанализ рандомизированных контролируемых исследований для оценки его эффективности.

2. Материалы и методы

2.1. Стратегия поиска

До 5 июля 2018 г. был проведен поиск в следующих семи электронных базах данных: PubMed, Embase, Springer Link, Китайская национальная инфраструктура знаний, база данных китайских научных журналов, база данных китайской биомедицины и база данных Wan-fang. Ограничений по языку при поиске литературы не было. Неоднозначная или отсутствующая информация была получена путем совмещения электронного поиска с поиском вручную. Следующие медицинские термины, используемые индивидуально или в комбинации при поиске литературы, были следующими: «традиционная китайская медицина», «традиционная китайская медицина», «китайская медицина», «травы», «хронический гастрит», «гастрит» и «рандомизированное контролируемое исследование».”

2.2. Критерии включения и исключения

Были включены литература, отвечающая всем следующим критериям: рандомизированные контролируемые испытания; пациенты с ХГ; курс лечения более 4 недель; и RP, включая агенты, устраняющие Hp, антацидные, спазмолитические или защитные средства для слизистой оболочки желудка. Исключалась литература, отвечающая следующим критериям: обзоры литературы; нет контрольной группы; не ТКМ, а РП в экспериментальных группах; а также неполные или ошибочные данные во включенной литературе.

2.3. Просмотр литературы

Поиск литературы, отбор исследований и извлечение данных независимо друг от друга проводили 2 рецензента. Информация об извлечении данных была следующей: авторы, дизайн исследования (исходный уровень), характеристики пациентов, размер выборки, детали вмешательства и измерения результатов (первичный результат, вторые результаты, последующее наблюдение, отказ от исследования или выбывание и побочные эффекты). Один рецензент извлек исходные данные, а другой впоследствии повторно изучил каждое испытание и подтвердил их результаты.

2.4. Оценка качества

Оценка методологического качества проводилась двумя независимыми исследователями на основе инструмента Кокрановского сотрудничества по оценке риска предвзятости. ^[20] Конкретные детали были следующими: генерация случайной последовательности; сокрытие размещения; ослепление участников и персонала; слепота оценки результатов; неполные данные о результатах; и выборочная отчетность. Разногласия были разрешены после обсуждения с третьим следователем.

2.5. Синтез и анализ данных. Программное обеспечение

Review Manager 5.3 использовалось для статистического анализа более чем двух отдельных исследований с целью создания участков леса, 95% доверительных интервалов (ДИ) и отношения шансов (OR) или стандартизованной разницы средних (SMD) или средняя разница (MD). Статистическая неоднородность была статистически вычислена с использованием критерия хи-квадрат ( х ² ) и статистики индекса несогласованности ( I ² ). ^[21] Модель фиксированного эффекта может быть подходящей там, где существует статистическая неоднородность ( I ² <50% или P >.05). В противном случае использовалась модель случайного эффекта ( I ² > 50% или P <0,05). ^[22] Кроме того, потенциальные источники значительной неоднородности были оценены с помощью анализа чувствительности. А систематическая ошибка публикации оценивалась по воронкообразным диаграммам. Между тем, чтобы понять текущую ситуацию с рейтингом доказательств и проанализировать возможные проблемы, была проведена система оценки, разработки и оценки рекомендаций (GRADE) для оценки качества доказательств опубликованных систематических обзоров / метаанализов КГ.Профилировщик GRADE версии 3.6 использовался для расчета общего качества выставления оценок для обзора доказательств.

3. Результаты

3.1. Описание исследования

На основе стратегии поиска и проверенных записей было первоначально идентифицировано в общей сложности 1260 полнотекстовых статей. В соответствии с нашими критериями включения и исключения в это исследование были включены 16 рандомизированных клинических испытаний (РКИ) с участием 1673 участников (906 в экспериментальных группах и 767 в контрольных группах). ^[23–38] Все испытания были опубликованы в китайской литературе материкового Китая. Экспериментальные группы использовали TCM, в то время как контрольные группы использовали RP. Блок-схема процесса поиска литературы представлена ​​на рисунке. Клинические характеристики включенных исследований представлены в таблице. Между тем, чтобы представить расхождения между различными ТКМ, составные части травяных смесей перечислены в таблице.

Блок-схема процесса поиска литературы. CG = хронический гастрит, TCM = традиционная китайская медицина.

Таблица 1

Характеристики исследований, включенных в метаанализ.

Таблица 2

Ингредиенты каждой формулы.

3.2. Оценка риска систематической ошибки

Два исследователя независимо оценили методологическое качество включенных испытаний, используя инструмент Cochrane Collaboration для оценки риска систематической ошибки. ^[20] И результаты этого качества, обобщенные в таблице, показали, что все включенные исследования были смещены с высокими рисками, а качество в целом было низким.Но все они учитывали базовую сопоставимость. Что касается генерации случайной последовательности, в 4 исследованиях использовались определенные методы, включая таблицу случайных чисел, ^[24,34] подбрасывание монеты, ^[28] и метод выбора. ^[30] Однако оставшиеся одиннадцать упомянули только «рандомизацию» без объяснения процесса случайного распределения. ^{[23,25–27,29,31–33,35,37,38]} Кроме того, ни в одном исследовании не упоминалось о слепоте или сокрытии распределения. ^[23–38] Между тем, учитывая целостность данных об исходах, для всех включенных исследований следовало провести контрольный визит и анализ намерения лечиться.И только в 3 испытаниях не сообщалось об отмене или прекращении курса лечения. ^[28,30,33] Одним словом, неадекватная отчетность может привести к возможной предвзятости и риску достоверности результатов (рис.).

Таблица 2 (продолжение)

Ингредиенты каждой формулы.

График и сводка риска систематической ошибки.

Таблица 3

Оценка методологического качества включенных исследований на основе Кокрановского справочника.

3.3. Эффекты вмешательств: первичный результат

3.3.1. Сравнение общей клинической эффективности

На основании стандарта TCM, влияющего на диагноз и руководящих принципов клинических исследований новой TCM, ^{[39,40] Оценка эффективности} делится на 4 степени: излечение, исчезновение клинических симптомов; заметно эффективен, заметно улучшены клинические симптомы; эффективные, улучшаются клинические симптомы; неэффективны, клинические симптомы не улучшаются, а даже ухудшаются. В частности, улучшение клинических симптомов оценивается не только по клиническим проявлениям, но и по патологическим изменениям слизистой оболочки желудка с помощью эндоскопии.Таким образом, оба из двух пунктов используются для оценки общей клинической эффективности. Кроме того, оценка симптомов анализируется как среднее ± стандартное отклонение. Между тем, согласно методу нимодипина, индекс эффективности ^[40] рассчитывается по формуле [(баллы симптомов до лечения — баллы симптомов после лечения) / баллы симптомов до лечения] × 100%. Кроме того, мы не проводили анализ чувствительности из-за отсутствия существенной неоднородности первичных результатов.

3.3.2. TCM против RP

Пятнадцать исследований ^[23–36,38] с участием 1547 пациентов сообщили об общей клинической эффективности.Из-за несоответствия курсов лечения был проведен анализ подгрупп продолжительностью 4, 6 и 8 недель. Между тем, с хорошей однородностью ( × ² = 5,05, P = 0,99, I ² = 0%) для этого анализа была проведена модель фиксированного эффекта для оценки размера объединенного эффекта. Результаты анализа подгрупп показали, что более высокая степень клинической эффективности была приписана группам TCM, чем группам RP в течение 4 недель (OR 4,47; 95% CI 2,71, 7,37; P <.00001), ^{[23,24,26,28,32,34,36,38]} 6 недель (OR 9,15; 95% ДИ 1,91, 43,90; P = 0,006) ^[30] и 8 недель (ОШ 4,45; 95% ДИ 2,68, 7,37; P <0,00001). ^{[25,27,29,31,33,35]} Между тем, комбинированный OR составил 4,65 (95% ДИ 3,29, 6,56) со значительным общим эффектом ( Z = 8,71, P <0,00001) между TCM группы и группы RP (рис.). Однако потенциальная систематическая ошибка публикации была обнаружена на графике с асимметричной воронкой на рисунке.

Лесной график общей клинической эффективности.

График общей клинической эффективности. ИЛИ = отношение шансов.

3.4. Вторичные исходы

3.4.1. Эффективность при эндоскопии

В период лечения в 3 испытаниях, включающих 282 участника, сообщалось об эффективности при эндоскопии. ^[26,33,37] Из-за отсутствия значительной неоднородности ( χ ² = 0,85, P = 0,65, I ² = 0%) была выполнена модель фиксированного эффекта (рис. .). Между тем, более высокая эффективность при эндоскопии была приписана группам TCM по сравнению с группами RP в улучшении патологических изменений слизистой оболочки желудка (OR 2,46; 95% ДИ 1,12, 5,43; P = 0,03) (рис.).

Лесной участок лечебного действия гастроскопа.

3.4.2. Растяжение желудка

Во включенные испытания 221 пациент, получавший ТКМ, и 218 пациентов, получавших РПЖ, были включены в 4 испытания по улучшению растяжения желудка. ^{[24,26,29,34]} Как показано на рисунке, объединенные оценки были проведены с использованием модели случайного эффекта для значительной неоднородности ( χ ² = 12.96, P = 0,005, I ² = 77%). Комбинированный MD составил -0,37 (95% ДИ -0,56, -0,19) со значительным общим эффектом ( Z = 3,92, P <0,0001), что указывает на то, что группы TCM потенциально превосходили группы RP по улучшению состояния желудка. растяжение.

Лесной участок вздутия живота.

3.4.3. Боль в животе

Четыре испытания с участием 221 пациента в группе ТКМ и 218 в группе РП были квалифицированы с описанием облегчения боли в животе. ^{[24,26,29,34]} Учитывая значительную неоднородность ( χ ² = 29,53, P <0,00001, I ² = 90%) между 2 группами на рисунке, случайные эффекты Модель использовалась для статистического анализа. Между тем, результаты этого анализа благоприятствовали группе ТКМ по объединенным данным (SMD -0,80; 95% ДИ -1,45, -0,14) и тесту на общий эффект ( Z = 2,39, P = 0,02).

Лесной участок от боли в животе.

3.4.4. Кислотная регургитация и отрыжка

Четыре исследования кислотной регургитации и отрыжки с участием 439 пациентов были идентифицированы для сравнения между группами ТКМ и группами РП. ^{[24,26,29,34]} Как показано на рисунках и, значительная неоднородность может быть воспринята как срыгивание кислоты ( χ ² = 66,02, P <0,00001, I ² = 95 %) (Рис.) И отрыжка ( χ ² = 150,29, P <0,00001, I ² = 98%) (рис.). Поэтому были проведены модели со случайным эффектом. Однако по сравнению с группами RP, группы TCM имели значительную статистическую разницу в отрыжке (SMD −2.00; 95% ДИ -3,80, -0,20; P = 0,03) (рис.), В то время как достоверной статистической разницы в кислотной регургитации нет (SMD -0,71; 95% ДИ -1,69, 0,28; P = 0,16) (рис.).

Лесной участок кислотной регургитации.

3.4.5. Анорексия

Были включены три испытания с описанием улучшения анорексии с участием 239 участников (121 в группах ТКМ и 118 в группах РП). ^[24,26,34] Как показано на рисунке, результаты сравнения со значительной неоднородностью ( χ ² = 59.40, P <.00001, I ² = 97%) в 2 группах предположили, что модель случайного эффекта должна быть подходящим методом. Однако между группами TCM и RP в улучшении анорексии не наблюдается значительных статистических различий (SMD -0,75; 95% ДИ -2,30, 0,80; P = 0,35).

3.4.6. Другие вторичные исходы

Что касается других вторичных исходов, в исследовании Han ^[33] сообщалось об оценке эндоскопии и эффективности клинических симптомов.В исследовании Gong et al. ^[37] сообщается о степени улучшения клинических симптомов и отрицательном уровне Hp. В исследовании Zhang and Zhang ^[34] сообщается о соотношении оценок клинических симптомов. В исследовании Yang et al. ^[29] сообщалось о патологических показателях и уровнях гастрина в сыворотке. В исследовании Jin ^[27] и Yang et al. ^[29] сообщается о частоте побочных эффектов. В исследовании Gong and Gong ^[37] и в исследовании Guo ^[38] сообщается о частоте рецидивов. Поскольку эти исходы были представлены только в 1 или 2 исследованиях, они были проанализированы только качественно.Однако результаты оценки эффективности лечения ХГ показали, что в группах ТКМ было больше положительных эффектов, чем в группах РП.

3.5. Оценка безопасности

Мета-анализ 6 исследований оценил безопасность TCM в процессе лечения. ^{[25,27–30,32]} У двоих не было побочных реакций во время лечения ТКМ. ^[28,30] Четыре сообщения о побочных реакциях ^{[25,27,29,32]} , которые включали тошноту, рвоту, боль в животе, головокружение, диарею, запор, анорексию, сыпь, боль в пояснице и ногах, сексуальную дисфункцию, слабость , аномальная потеря веса.Однако эти нежелательные явления не повлияли на экспериментальный процесс.

3.6. Свидетельство качества GRADE

Чтобы оценить качество доказательств этого мета-анализа компьютерной графики и понять текущую ситуацию с оценкой доказательств, анализируя, таким образом, возможные проблемы, было выполнено программное обеспечение профилировщика GRADE. Система GRADE, которая классифицирует силу рекомендаций как сильную или слабую, оценивает качество совокупности доказательств как высокое, среднее, низкое и очень низкое. ^[41,42] Более того, эти уровни были основаны на 5 факторах понижения рейтинга: ограничениях, непоследовательности, косвенности, неточности и предвзятости публикации. ^[43–47] Как показано на рисунке, результаты GRADE для этого метаанализа показали, что качество доказательств было «очень низким».

Оценка качества GRADE.

4. Обсуждение

Результаты этого метаанализа показывают, что ТКМ превосходит РП в лечении ХГ. Между тем, нежелательные явления (а именно оценка безопасности) в группах ТКМ были значительно ниже, чем в группах РП, что указывает на то, что ТКМ может в определенной степени улучшить КГ. Исходя из этого, можно предположить, что ТКМ является многообещающим методом лечения ХГ и дает практикующим врачам важную справочную информацию о дифференциации клинических синдромов.Однако высокий риск систематической ошибки был выявлен во всех включенных исследованиях с использованием инструмента риска систематической ошибки Кокрановского сотрудничества. Более того, результаты классификации доказательств GRADE для уровня качества показали «очень низкий», что может означать, что этот метаанализ не включал полные исходные данные, а некоторые включенные испытания содержали несколько методологических недостатков.

Хорошо известно, что инфекция Hp является наиболее частой этиологией, связанной с ХГ. ^[48] Этот патогенез связан с инфильтрацией воспалительных клеток (мононуклеарных клеток, плазматических клеток, преимущественно лимфоцитов и макрофагов), ^[49–51] , что приводит к повреждению слизистой оболочки желудка.Другой патогенез ХГ связан с иммунной дисфункцией, когда сложное взаимодействие аутоантител против протонного насоса париетальных клеток и сенсибилизированных Т-клеток постепенно разрушает париетальные клетки. ^[52] К настоящему времени многочисленные современные фармакологические исследования подтвердили эффективность традиционной китайской медицины при ХГ. С одной стороны, экспериментальные данные предполагают, что Wei-Wei-Kang-Granule может лечить CAG у крыс, регулируя экспрессию рецепторов эпидермального фактора роста (EGFR) и фактора ядерной транскрипции каппа B (NF-κB), механизмы которых, возможно, являются связано со снижением экспрессии EGFR и NF-κB в слизистой оболочке желудка. ^[53] Другой эксперимент на животных показал, что ликофлавон может значительно облегчить патологию желудка и повысить уровень простагландина E ₂ (PGE ₂ ) в сыворотке крови, усилить секрецию кислого муцина эпителиальными клетками и улучшить микроциркуляцию желудка у крыс с хронической поверхностной недостаточностью. гастрит (CSG). Эти эффекты были связаны с повышением уровня сывороточного PGE ₂ . ^[54] С другой стороны, клинические исследования также показали, что капсула Ивэйкан обладает эффектом активации потока qi для уменьшения боли и устранения застоя крови у пациентов с гастритом, возможно, путем подавления секреции желудочной кислоты, уменьшая активность пепсазы и регулирующий уровень гастрина в сыворотке крови. ^[55] Между тем, другие клинические исследования показали, что гранула Weikangfu может обратить вспять кишечную метаплазию и атипичную гиперплазию у пациентов с ХГ с синдромом дефицита Pi, и этот эффект может быть способом повышения уровня Zn, Cu, циклического аденозинмонофосфата. и супероксиддисмутаза в слизистой оболочке желудка, способствуя дифференцировке клеток, повышая клеточный иммунитет и уменьшая количество свободных радикалов кислорода и перекисное окисление липидов. ^[56]

Тем не менее следует признать тот факт, что потенциальные ограничения не позволяют сделать определенные выводы.

Во-первых, следует отметить низкое методологическое качество данного метаанализа. Без реализации ослепления и сокрытия распределения в этом исследовании потенциально может существовать некоторая субъективная систематическая ошибка, включая систематическую ошибку выбора, ошибку обнаружения и систематическую ошибку. Более того, только 2 испытания использовали метод таблицы случайных чисел, ^[24,34] 1 использовал метод подбрасывания монеты, ^[28] 1 использовал метод выбора. ^[30] В остальных 11 испытаниях не сообщалось о подробном методе рандомизации. ^{[23,25–27,29,31–33,35,37,38]} Следовательно, небольшое или полное отсутствие описания при генерации случайных последовательностей может потенциально привести к высокому риску систематической ошибки отбора. Кроме того, ни в одном исследовании не сообщалось о повторном посещении, что, возможно, привело к систематической ошибке отсева. Кроме того, оценка общей клинической эффективности в основном основывалась на комбинированных исходах. Кроме того, степени улучшения клинической эффективности были разделены на 4 уровня (а именно излечение, заметно эффективный, эффективный и неэффективный) на основе множественных клинических проявлений и патологических изменений слизистой оболочки желудка при эндоскопии.Эти непоследовательные критерии оценки могут привести к ошибочной классификации. Кроме того, во включенных испытаниях не упоминался метод расчета размера выборки. Чтобы получить дополнительную методологическую информацию или статистические данные, мы изо всех сил старались связаться с первоначальными авторами по телефону или электронной почте. Но, к сожалению, либо полученные ответы не соответствовали нашим требованиям, либо ответ не был получен.

Во-вторых, наличие потенциальной систематической ошибки публикации может повлиять на качество этого метаанализа.В этом исследовании все включенные испытания были проведены в Китае и опубликованы на китайском языке. Такое географически ограниченное распространение в некоторой степени было определено как низкое качество отчетности. Кроме того, исследования с отрицательной эффективностью можно игнорировать, что в дальнейшем может привести к систематической ошибке публикации. Кроме того, были предприняты некоторые попытки получить дополнительные неопубликованные данные или документы, связавшись с соответствующими авторами. Но никаких полезных данных и документов получено не было. Кроме того, хотя строгая и всеобъемлющая стратегия поиска была проведена двумя независимыми исследователями, которые строго следовали критериям отбора, нельзя исключать возможность потери некоторых литературных источников.

В-третьих, следует учитывать расхождения в вмешательствах. Для групп ТКМ, хотя ТКМ вводили пациентам перорально, существовали разные дозы и частота приема лекарств. Что касается групп RP, хотя RP относится к традиционной западной медицине в лечении ХГ, лечение двойной или тройной терапией отдельно не анализировалось, как и расхождения в назначении. Взятые вместе, эти ограничения могут способствовать неоднородности этого метаанализа.

Наконец, должно быть заметно качество доказательств в этой статье. Были небольшие размеры выборки включенных исследований (показано в таблице) и высокий риск систематической ошибки в РКИ (показано в таблице). Между тем, этот метаанализ GRADE показал, что качество доказательств было «очень низким» (показано на рис.). Таким образом, необходимы тщательно спланированные крупномасштабные многоцентровые РКИ для оценки эффективности традиционной китайской медицины при КГ и получения более надежных выводов. Несмотря на указанные выше ограничения в нашем исследовании, этот метаанализ продемонстрировал, что ТКМ может быть многообещающей альтернативной терапией при лечении ХГ по сравнению с РП.

5. Заключение

Результаты этого метаанализа показывают, что традиционная китайская медицина может предложить определенные преимущества при лечении ХГ. Однако из-за слабости размеров выборки и доказательств этого методологического качества необходимы дальнейшие стандартизированные исследования, включая хорошо спланированные и строго реализованные испытания.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: ZWL. Произведен поиск по артикулам: ZXY, YKD, TM. Проанализированы данные: ZXY, YKD, TM, XYL, WHC, YML.Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: RZZ, XBZ, PJ, JHY, SL. Написал бумагу: ZXY. Прочтите и утвердите окончательную рукопись: ZXY, YKD, TM, XYL, WHC, YML, RZZ, XBZ, PJ, JHY, SL, LSZ, ZWL. Научное руководство: ZWL, LSZ.

Концептуализация: Zi-xing Yan, Li-sheng Zheng, Zhen-wen Lin.

Обработка данных: Ю-мэй Лю, Ли-шэн Чжэн.

Формальный анализ: Тэн Ма, Сяо-ин Линь, Вэнь-хуэй Чен, Ю-мэй Лю, Жо-чжэнь Цзу, Сяо-бин Чжан, Пэн Цзян, Цзянь-хуа Ян, Шэн Ли.

Получение финансирования: Чжэнь-вэнь Линь.

Методология: Цзы-син Янь, Юнь-кай Дай, Дэн Ма, Сяо-ин Линь, Вэнь-хуэй Чен, Ю-мэй Лю, Жо-чжэнь Цзу, Сяо-бин Чжан, Пэн Цзян.

Администрация проекта: Ли-шэн Чжэн, Чжэнь-вэнь Линь.

Ресурсы: Цзы-син Янь, Сяо-ин Линь, Вэнь-хуи Чен, Цзянь-хуа Ян.

Программное обеспечение: Юнь-кай Дай, Сяо-ин Линь, Вэнь-хуэй Чен, Ю-мэй Лю, Сяо-бин Чжан, Пэн Цзян, Цзян-хуа Ян, Шэн Ли.

Куратор: Ли-шэн Чжэн.

Проверка: Сяо-ин Линь, Жо-чжэнь Цзу, Шэн Ли, Чжэнь-вэнь Линь.

Визуализация: Юнь-кай Дай, Тэн Ма, Ли-шэн Чжэн, Чжэнь-вэнь Линь.

Написание — черновик: Zi-xing Yan.

Написание — просмотр и редактирование: Юн-кай Дай, Тэн Ма.

Орцид Чжэнь-вэнь Линь: 0000-0003-2895-8491.

Footnotes

Сокращения: CAG = хронический атрофический гастрит, CG = хронический гастрит, CIs = доверительные интервалы, CSG = хронический поверхностный гастрит, EGFRs = рецепторы эпидермального фактора роста, GC = рак желудка, GRADE = оценка оценки рекомендаций, развитие и оценка, Hp = Helicobacter pylori , MD = разность средних, NF-κB = фактор ядерной транскрипции каппа B, OR = отношение шансов, PGE ₂ = простагландин E ₂ , РКИ = рандомизированные клинические испытания, RP = стандартная фармакотерапия, SMD = стандартизованная разница средних значений, TCM = традиционная китайская медицина.

ZXY, YKD и TM внесли равный вклад в эту работу.

Это исследование было поддержано муниципальным проектом строительства ключевой клинической специальности Фучжоу (2018), Fuzhou Health Medical (2018), № 56.

У авторов нет финансовых средств и сведений о конфликте интересов, о которых следует раскрывать.

Ссылки

[1] Rugge M, Correa P, Dixon MF, et al. Атрофия слизистой оболочки желудка: согласованность между наблюдателями с использованием новых критериев классификации и классификации. Алимент Фармакол Тер 2002; 16: 1249–59.[PubMed] [Google Scholar] [2] Рагге М., Гента Р.М. Стадия и классификация хронического гастрита. Хум Патол 2005; 36: 228–33. [PubMed] [Google Scholar] [3] Аноним. Шистосомы, печеночные двуустки и Helicobacter pylori . Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков для людей. Лион, 7–14 июня 1994 г. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Risks Hum 1994; 61: 1–241. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [4] Корреа П. Биологическая модель желудочного канцерогенеза. IARC Sci Publ 2004: 301–10. [PubMed] [Google Scholar] [5] Корреа П.Человеческая модель канцерогенеза желудка. Рак Res 1988. 48: 3554–60. [PubMed] [Google Scholar] [6] Корреа П., Куэлло С., Дуке Э. и др. Рак желудка в Колумбии. III. Естественная история предшествующих поражений. J Natl Cancer Inst 1976; 57: 1027–35. [PubMed] [Google Scholar] [7] Сиппонен П., Кекки М., Сирала М. Атрофический хронический гастрит и кишечная метаплазия при раке желудка. Сравнение с репрезентативной выборкой населения. Рак 1983; 52: 1062–8. [PubMed] [Google Scholar] [8] Ю В.К., Чжан Л., Гейл М.Х. и др.Предраковые поражения в двух странах Китая с контрастирующим риском рака желудка. Int J Epidemiol 1998. 27: 945–8. [PubMed] [Google Scholar] [9] Симрен М., Сведлунд Дж., Поссеруд И. и др. Связанное со здоровьем качество жизни пациентов, посещающих амбулаторную гастроэнтерологическую клинику: функциональные нарушения в сравнении с органическими заболеваниями. Клин Гастроэнтерол Гепатол 2006; 4: 187–95. [PubMed] [Google Scholar] [10] Ден Холландер WJ, Kuipers EJ. Современные варианты фармакотерапии гастрита. Эксперт Opin Pharmacother 2012; 13: 2625–36.[PubMed] [Google Scholar] [11] Zhang Y, Zhou A, Liu Y, et al. Исследовательский факторный анализ для проверки традиционных китайских моделей синдромов хронического атрофического гастрита. Альтернативная медицина на основе доказательств 2016; 2016: 6872890. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [12] Zhang XX, Chen WW, She B, et al. Эффективность и безопасность таблеток Jian-Wei-Qu-Tong для лечения хронического неатрофического гастрита (дефицит ци селезенки и желудка с синдромом теплового стаза): протокол исследования для фазы II рандомизированного контролируемого исследования.Испытания 2014; 15: 272. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [13] Ли Р., Ма Т, Гу Дж и др. Несбалансированные сетевые биомаркеры синдрома традиционной китайской медицины у пациентов с гастритом. Научный представитель 2013; 3: 1543. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [14] Ху Л., Чжэн XF, Ян XH. Экспрессия HSP 70 и NF-kappaB в лимфоцитах периферической крови пациентов с хроническим гастритом с различными синдромами [на китайском языке]. Чжунго Чжун Си Йи Цзе Хе За Чжи 2012; 32: 1188–91. [PubMed] [Google Scholar] [15] Лю М., Лю З.Обзор клинических исследований традиционной китайской медицины, укрепляющих селезенку и желудок, улучшающих кровообращение и устраняющих застой крови при лечении хронического атрофического гастрита [на китайском языке]. Чжунго Чжун Яо За Чжи 2012; 37: 3361–4. [PubMed] [Google Scholar] [16] Дай Ю.К., Чжан Ю.З., Ли Д.Й. и др. Эффективность терапии Jianpi Yiqi при хроническом атрофическом гастрите: систематический обзор и метаанализ. PLoS One 2017; 12: e0181906. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [17] Гуо З.Л., Су З.Н., Ван З.Ф. и др.Мета-анализ модифицированного Sijunzi Tang для лечения хронического атрофического гастрита. Chin J Exp Traditional Med Formulas 2015; 21: 204–8. [Google Scholar] [18] Вэй Й, Вэй Й, Ма LX и др. Huangqi Jianzhong Tang для лечения хронического гастрита: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Альтернативная медицина на основе доказательств 2015; 878164. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [19] Линг В., Ли И, Цзян В. и др. Общий механизм патогенеза желудочно-кишечных заболеваний, подразумеваемый постоянной эффективностью единой формулы китайской медицины: систематический обзор и метаанализ в соответствии с PRISMA.Медицина (Балтимор) 2015; 94: e1111. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [20] Савович Дж., Уикс Л., Стерн Дж. А. и др. Оценка инструмента Кокрановского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях: фокус-группы, онлайн-опрос, предлагаемые рекомендации и их выполнение. Syst Rev 2014; 15:37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [22] DerSimonian R, Laird N. Мета-анализ в клинических исследованиях. Контрольные клинические испытания 1986; 7: 177–88. [PubMed] [Google Scholar] [23] Чжао М., Сяо Дж., Чжан Б. и др.Клиническое наблюдение 30 случаев хронического гастрита, пролеченных Чайбай Лянсу Инь. Hunan J Traditional Chin Med 2018; 34: 66–7. [Google Scholar] [24] Гуо Дж. Х., Тан С. Клиническое наблюдение 40 случаев хронического гастрита с паттерном холеогастральной дисгармонии, леченных отваром Чайху плюс Лунгу Мули. Традиционный подбородок Med Res 2017; 30: 20–2. [Google Scholar] [25] Сюэ С.М. Анализ клинической эффективности лечения хронического гастрита отваром Banxia Xiexin. Гуанмин Дж. Чин Мед 2017; 32: 227–8.[Google Scholar] [26] Цзэн Б.Т., Йи Л. Клиническое наблюдение хронического гастрита, леченного таблеткой Changweishu. Hubei J Traditional Chin Med 2015; 37: 46–7. [Google Scholar] [27] Джин XZ. Отвар Янвэй в лечении хронического гастрита в 43 случаях. Chin Med Mod Distance Educ China 2015; 13: 38–40. [Google Scholar] [28] Yu CJ, Lai ZS, Deng SZ. Рандомизированное контролируемое исследование дифференциальной диагностики и лечения хронического гастрита. J Pract Традиционный подбородок Inter Med 2015; 29: 40–2. [Google Scholar] [29] Ян XQ, Мо TW, Zeng QG.Клинический эффект частиц отвара Houpu Sijunzi при лечении хронического гастрита. China Med Herald 2014; 11: 99–102. [Google Scholar] [30] Е. Х. Дифференциация типов и лечение хронического гастрита. Случайное параллельное контрольное исследование. J Pract Традиционный подбородок Inter Med 2014; 28: 59–61. [Google Scholar] [31] Yu WY. Клинические наблюдения за 40 случаями хронического гастрита, которые лечились самодельным отваром Хупо Сиджунзи. Руководство J Traditional Chin Med Pharm 2013; 19: 105–6. [Google Scholar] [32] Ли Л.С.Клиническое наблюдение хронического гастрита, леченного отваром Banxia Xiexin. Shanxi J Traditional Chin Med 2013; 29: 17–8. [Google Scholar] [33] Han QY. Клиническое наблюдение по лечению синдрома сырости и тепла хронического гастрита методами Qing Re He Wei. Хэйлунцзянский университет китайской медицины 2013. [Google Scholar] [34] Zhang ZL, Zhang WW. Клиническое наблюдение 65 случаев лечения хронического гастрита китайской медициной. Шанхай Дж. Традиционный Средиземноморский 2010; 44: 37–9. [Google Scholar] [35] Chen WQ, Wu JF.Наблюдение за лечебным эффектом метода оздоровления селезенки до теплого холода при хроническом гастрите, относящемся к типу дефицитно-холодовой селезенки. Shanxi J Traditional Chin Med 2009; 25: 11–2. [Google Scholar] [36] Lin JP. Наблюдение за лечебным эффектом отвара модифицированного Ping-wei при хроническом гастрите, сообщение о 90 случаях. Shanxi J Traditional Chin Med 2008; 24: 10–1. [Google Scholar] [37] Гонг С.З., Гонг Г.Дж. Наблюдение за лечебным эффектом хронического гастрита, связанного с Helicobacter pylori , который лечится по рецепту Yuwei.Современный журнал интегрированной традиционной китайской и западной медицины 2006; 15: 2182–3. [Google Scholar] [38] Гуо З.Г. Клинические наблюдения за лечением 120 случаев хронического поверхностного гастрита отваром Вейнинга. Guiding J Traditional Chin Med 2006; 12: 24–7. [Google Scholar] [39] Чжэн XY. Руководящий принцип клинических исследований новой медицины китайской фитотерапии. 2002; Пекин: China Medical Science Press, 124-129. [Google Scholar] [40] National TCM Authority. Стандарт влияния диагностики заболеваний TCM.1994; Нанкин: Nanjing University Press, 11. [Google Scholar] [41] Guyatt GH, Oxman AD, Kunz R, et al. Руководство GRADE: Руководство GRADE: 4. Профили доказательств GRADE и сводные таблицы результатов. J Clin Epidemiol 2011; 64: 383–94. [PubMed] [Google Scholar] [42] Балшем Х., Хельфанд М., Шюнеман Х. Дж. И др. Рекомендации GRADE: 3. Оценка качества доказательств. J Clin Epidemiol 2011; 64: 401–6. [PubMed] [Google Scholar] [43] Guyatt GH, Oxman AD, Vist G, et al. Рекомендации GRADE: 4. Оценка качества доказанных ограничений исследования (риск систематической ошибки).J Clin Epidemiol 2011; 64: 407–15. [PubMed] [Google Scholar] [44] Гайятт Г.Х., Оксман А.Д., Кунц Р. и др. Рекомендации по GRADE: 7. Оценка качества доказательств — несоответствие. J Clin Epidemiol 2011; 64: 1294–302. [PubMed] [Google Scholar] [45] Гайятт Г.Х., Оксман А.Д., Кунц Р. и др. Рекомендации GRADE: 8. Оценка качества доказательств — косвенность. J Clin Epidemiol 2011; 64: 1303–10. [PubMed] [Google Scholar] [46] Гайатт Г.Х., Оксман А.Д., Кунц Р. и др. Рекомендации GRADE: 6. Оценка качества доказательств — неточность (случайная ошибка).J Clin Epidemiol 2011; 64: 1283–93. [PubMed] [Google Scholar] [47] Гайятт Г. Х., Оксман А. Д., Монтори В. и др. Рекомендации GRADE: 5. Оценка качества систематической ошибки публикации доказательств. J Clin Epidemiol 2011; 64: 1277–82. [PubMed] [Google Scholar] [48] Ватари Дж., Чен Н., Амента П.С. и др. Helicobacter pylori ассоциированный хронический гастрит, клинические синдромы, предраковые поражения и патогенез развития рака желудка. Мир Дж Гастроэнтерол 2014; 20: 5461–73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [49] Фокс Дж. Г., Корреа П., Тейлор Н. С. и др.Гастрит, связанный с Campylobacter pylori, и иммунный ответ в популяции с повышенным риском рака желудка. Am J Gastroenterol 1989; 84: 775–81. [PubMed] [Google Scholar] [50] Рош Дж. Р., Курфист Л. А., Бенков К. Дж. И др. Helicobacter pylori и лимфонодулярная гиперплазия желудка у детей. Am J Gastroenterol 1992; 87: 135–9. [PubMed] [Google Scholar] [51] Гента Р.М., Хамнер Х.В. Значение лимфоидных фолликулов в интерпретации образцов биопсии желудка. Arch Pathol Lab Med 1994; 118: 740–3.[PubMed] [Google Scholar] [52] Нойманн В.Л., Косс Э., Рагге М. и др. Аутоиммунный атрофический гастрит — патогенез, патология и лечение. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол 2013; 10: 529–41. [PubMed] [Google Scholar] [53] Lin HY, Zhao Y, Yu JN и др. Эффекты традиционной китайской медицины Wei-Wei-Kang-Granule на экспрессию EGFR и NF-κB у крыс с хроническим атрофическим гастритом. Afr J Tradit Complement Altern Med 2011; 9: 1–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [54] Lin XC, Chen YY, Bai ST, et al.Защитное действие ликофлавона на слизистую желудка крыс с хроническим поверхностным гастритом. Нан Фан И Ке Да Сюэ Сюэ Бао 2013; 33: 299–304. [PubMed] [Google Scholar] [55] Ху Л., Ху Х, Ян М. и др. Клинические эффекты метода согревания среднего цзяо и укрепления селезенки на восстановление слизистой оболочки желудка у пациентов с хроническим гастритом. J Tradit Chin Med 2008; 28: 189–92. [PubMed] [Google Scholar] [56] Инь Г.Ю., Чен Й., Чжан В.Н. и др. Влияние гранулы Weikangfu на физиопатологическую картину предракового поражения слизистой оболочки желудка у пациентов с хроническим гастритом с синдромом недостаточности Pi.Чин Дж Интегр Мед 2005; 11: 264–71. [PubMed] [Google Scholar]

Домашние средства от гастрита: 8 лучших естественных методов лечения

Гастрит — это заболевание, которое поражает слизистую оболочку желудка человека, вызывая его воспаление. Некоторые случаи гастрита можно лечить в домашних условиях простыми средствами.

Есть много факторов, которые могут вызвать обострение гастрита. К ним относятся:

• чрезмерное употребление алкоголя
• использование обезболивающих в течение длительного периода
• Helicobacter pylori ( H.pylori ) бактерии
• инфекции
• стресс

Хотя есть случаи, когда для лечения гастрита необходимо лечение, многие люди обнаруживают, что могут справиться с симптомами дома.

Не все средства подойдут всем, поэтому человеку, возможно, придется попробовать несколько из них, прежде чем найти то, что лучше всего подходит для его случая.

1. Соблюдайте противовоспалительную диету.

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, поэтому соблюдение диеты, которая помогает минимизировать воспаление, может принести облегчение со временем.Однако исследования не показали окончательно, что соблюдение определенной диеты вызывает или предотвращает гастрит.

Ведя дневник питания, люди могут определить, какие продукты вызывают у них симптомы. Затем они могут начать сокращать потребление или вообще избегать определенных продуктов.

Продукты, которые обычно способствуют воспалению:

• обработанные продукты
• глютен
• кислые продукты
• молочные продукты
• сладкие продукты
• острые продукты
• алкоголь

2.Принимайте добавку с экстрактом чеснока

Некоторые исследования показывают, что экстракт чеснока может помочь уменьшить симптомы гастрита. Также хорошо подойдет измельчение сырого чеснока и его употребление в пищу.

Если человеку не нравится вкус сырого чеснока, он может попробовать нарезать чеснок и съесть его с ложкой арахисового масла или завернуть в сушеный финик. Сладость арахисового масла или финика поможет замаскировать чесночный аромат.

3. Попробуйте пробиотики.

Пробиотики могут улучшить пищеварение и стимулировать регулярное опорожнение кишечника.Добавки с пробиотиками вводят полезные бактерии в пищеварительный тракт человека, что может помочь остановить распространение H. pylori .

Употребление в пищу продуктов, содержащих пробиотики, также может улучшить симптомы гастрита. Эти продукты включают:

• йогурт
• кимчи
• чайный гриб
• квашеная капуста
• кефир

4. Пейте зеленый чай с медом манука

Одно исследование показало, что употребление зеленого или черного чая хотя бы раз в неделю может значительно снизить распространенность H.pylori в пищеварительном тракте.

Мед манука также может быть полезным, поскольку он обладает антибактериальными свойствами, которые помогают бороться с инфекцией.

Некоторые люди считают, что употребление одной только теплой воды может успокоить желудок и улучшить пищеварение.

Мед манука можно купить в магазинах здоровья и в Интернете.

5. Используйте эфирные масла

Эфирные масла, такие как лемонграсс и лимонная вербена, показали, что они помогают повысить устойчивость к H. pylori в лабораторных испытаниях.

Другие масла, которые могут оказывать положительное влияние на пищеварительную систему, включают мяту перечную, имбирь и гвоздику.

Эфирные масла нельзя проглатывать, их всегда следует разбавлять маслом-носителем при нанесении на кожу.

Люди могут захотеть использовать масла в диффузоре или проконсультироваться с врачом о том, как их безопасно использовать для облегчения гастрита.

Важно отметить, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не регулирует использование эфирных масел или альтернативную медицину.

6. Ешьте легкие блюда.

Обильные, богатые углеводами блюда могут вызвать нагрузку на пищеварительную систему человека и усугубить гастрит.

Регулярное питание небольшими порциями в течение дня может помочь облегчить процесс пищеварения и уменьшить симптомы гастрита.

7. Избегайте курения и чрезмерного употребления обезболивающих.

Курение может повредить слизистую оболочку желудка человека, а также увеличивает риск развития рака желудка.

Прием слишком большого количества безрецептурных обезболивающих, таких как аспирин или ибупрофен, также может повредить слизистую оболочку желудка и усугубить гастрит.

8. Снижение стресса

Стресс может вызвать обострение гастрита, поэтому снижение уровня стресса — важный способ помочь справиться с этим заболеванием.

Методы управления стрессом включают:

• массаж
• медитацию
• йога
• дыхательные упражнения

Домашние средства от гастрита: 8 лучших естественных методов лечения

Гастрит — это состояние, которое поражает слизистую оболочку желудка человека, заставляя его становиться воспаленный. Некоторые случаи гастрита можно лечить в домашних условиях простыми средствами.

Есть много факторов, которые могут вызвать обострение гастрита. К ним относятся:

• чрезмерное употребление алкоголя
• использование обезболивающих в течение длительного периода
• Helicobacter pylori ( H.pylori ) бактерии
• инфекции
• стресс

Хотя есть случаи, когда необходимо медицинское лечение Многие люди считают, что для лечения гастрита они могут справиться с симптомами дома.

Не все средства подойдут всем, поэтому человеку, возможно, придется попробовать несколько из них, прежде чем найти то, что лучше всего подходит для его случая.

1. Соблюдайте противовоспалительную диету.

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, поэтому соблюдение диеты, которая помогает минимизировать воспаление, может принести облегчение со временем. Однако исследования не показали окончательно, что соблюдение определенной диеты вызывает или предотвращает гастрит.

Ведя дневник питания, люди могут определить, какие продукты вызывают у них симптомы. Затем они могут начать сокращать потребление или вообще избегать определенных продуктов.

Продукты, которые обычно способствуют воспалению:

• обработанные продукты
• глютен
• кислые продукты
• молочные продукты
• сладкие продукты
• острые продукты
• алкоголь

2.Принимайте добавку с экстрактом чеснока

Некоторые исследования показывают, что экстракт чеснока может помочь уменьшить симптомы гастрита. Также хорошо подойдет измельчение сырого чеснока и его употребление в пищу.

Если человеку не нравится вкус сырого чеснока, он может попробовать нарезать чеснок и съесть его с ложкой арахисового масла или завернуть в сушеный финик. Сладость арахисового масла или финика поможет замаскировать чесночный аромат.

3. Попробуйте пробиотики.

Пробиотики могут улучшить пищеварение и стимулировать регулярное опорожнение кишечника.Добавки с пробиотиками вводят полезные бактерии в пищеварительный тракт человека, что может помочь остановить распространение H. pylori .

Употребление в пищу продуктов, содержащих пробиотики, также может улучшить симптомы гастрита. Эти продукты включают:

• йогурт
• кимчи
• чайный гриб
• квашеная капуста
• кефир

4. Пейте зеленый чай с медом манука

Одно исследование показало, что употребление зеленого или черного чая хотя бы раз в неделю может значительно снизить распространенность H.pylori в пищеварительном тракте.

Мед манука также может быть полезным, поскольку он обладает антибактериальными свойствами, которые помогают бороться с инфекцией.

Некоторые люди считают, что употребление одной только теплой воды может успокоить желудок и улучшить пищеварение.

Мед манука можно купить в магазинах здоровья и в Интернете.

5. Используйте эфирные масла

Эфирные масла, такие как лемонграсс и лимонная вербена, показали, что они помогают повысить устойчивость к H. pylori в лабораторных испытаниях.

Другие масла, которые могут оказывать положительное влияние на пищеварительную систему, включают мяту перечную, имбирь и гвоздику.

Эфирные масла нельзя проглатывать, их всегда следует разбавлять маслом-носителем при нанесении на кожу.

Люди могут захотеть использовать масла в диффузоре или проконсультироваться с врачом о том, как их безопасно использовать для облегчения гастрита.

Важно отметить, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не регулирует использование эфирных масел или альтернативную медицину.

6. Ешьте легкие блюда.

Обильные, богатые углеводами блюда могут вызвать нагрузку на пищеварительную систему человека и усугубить гастрит.

Регулярное питание небольшими порциями в течение дня может помочь облегчить процесс пищеварения и уменьшить симптомы гастрита.

7. Избегайте курения и чрезмерного употребления обезболивающих.

Курение может повредить слизистую оболочку желудка человека, а также увеличивает риск развития рака желудка.

Прием слишком большого количества безрецептурных обезболивающих, таких как аспирин или ибупрофен, также может повредить слизистую оболочку желудка и усугубить гастрит.

8. Снижение стресса

Стресс может вызвать обострение гастрита, поэтому снижение уровня стресса — важный способ помочь справиться с этим заболеванием.

Методы управления стрессом включают:

• массаж
• медитацию
• йога
• дыхательные упражнения

Домашние средства от гастрита: 8 лучших естественных методов лечения

Гастрит — это состояние, которое поражает слизистую оболочку желудка человека, заставляя его становиться воспаленный. Некоторые случаи гастрита можно лечить в домашних условиях простыми средствами.

Есть много факторов, которые могут вызвать обострение гастрита. К ним относятся:

• чрезмерное употребление алкоголя
• использование обезболивающих в течение длительного периода
• Helicobacter pylori ( H.pylori ) бактерии
• инфекции
• стресс

Хотя есть случаи, когда необходимо медицинское лечение Многие люди считают, что для лечения гастрита они могут справиться с симптомами дома.

Не все средства подойдут всем, поэтому человеку, возможно, придется попробовать несколько из них, прежде чем найти то, что лучше всего подходит для его случая.

1. Соблюдайте противовоспалительную диету.

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, поэтому соблюдение диеты, которая помогает минимизировать воспаление, может принести облегчение со временем. Однако исследования не показали окончательно, что соблюдение определенной диеты вызывает или предотвращает гастрит.

Ведя дневник питания, люди могут определить, какие продукты вызывают у них симптомы. Затем они могут начать сокращать потребление или вообще избегать определенных продуктов.

Продукты, которые обычно способствуют воспалению:

• обработанные продукты
• глютен
• кислые продукты
• молочные продукты
• сладкие продукты
• острые продукты
• алкоголь

2.Принимайте добавку с экстрактом чеснока

Некоторые исследования показывают, что экстракт чеснока может помочь уменьшить симптомы гастрита. Также хорошо подойдет измельчение сырого чеснока и его употребление в пищу.

Если человеку не нравится вкус сырого чеснока, он может попробовать нарезать чеснок и съесть его с ложкой арахисового масла или завернуть в сушеный финик. Сладость арахисового масла или финика поможет замаскировать чесночный аромат.

3. Попробуйте пробиотики.

Пробиотики могут улучшить пищеварение и стимулировать регулярное опорожнение кишечника.Добавки с пробиотиками вводят полезные бактерии в пищеварительный тракт человека, что может помочь остановить распространение H. pylori .

Употребление в пищу продуктов, содержащих пробиотики, также может улучшить симптомы гастрита. Эти продукты включают:

• йогурт
• кимчи
• чайный гриб
• квашеная капуста
• кефир

4. Пейте зеленый чай с медом манука

Одно исследование показало, что употребление зеленого или черного чая хотя бы раз в неделю может значительно снизить распространенность H.pylori в пищеварительном тракте.

Мед манука также может быть полезным, поскольку он обладает антибактериальными свойствами, которые помогают бороться с инфекцией.

Некоторые люди считают, что употребление одной только теплой воды может успокоить желудок и улучшить пищеварение.

Мед манука можно купить в магазинах здоровья и в Интернете.

5. Используйте эфирные масла

Эфирные масла, такие как лемонграсс и лимонная вербена, показали, что они помогают повысить устойчивость к H. pylori в лабораторных испытаниях.

Другие масла, которые могут оказывать положительное влияние на пищеварительную систему, включают мяту перечную, имбирь и гвоздику.

Эфирные масла нельзя проглатывать, их всегда следует разбавлять маслом-носителем при нанесении на кожу.

Люди могут захотеть использовать масла в диффузоре или проконсультироваться с врачом о том, как их безопасно использовать для облегчения гастрита.

Важно отметить, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не регулирует использование эфирных масел или альтернативную медицину.

6. Ешьте легкие блюда.

Обильные, богатые углеводами блюда могут вызвать нагрузку на пищеварительную систему человека и усугубить гастрит.

Регулярное питание небольшими порциями в течение дня может помочь облегчить процесс пищеварения и уменьшить симптомы гастрита.

7. Избегайте курения и чрезмерного употребления обезболивающих.

Курение может повредить слизистую оболочку желудка человека, а также увеличивает риск развития рака желудка.

Прием слишком большого количества безрецептурных обезболивающих, таких как аспирин или ибупрофен, также может повредить слизистую оболочку желудка и усугубить гастрит.

8. Снижение стресса

Стресс может вызвать обострение гастрита, поэтому снижение уровня стресса — важный способ помочь справиться с этим заболеванием.

Методы управления стрессом включают:

• массаж
• медитацию
• йога
• дыхательные упражнения

Систематический обзор рандомизированных клинических испытаний

Для оценки клинических эффектов и безопасности Хуанци Цзяньчжун Тан (HQJZ) для лечения Хронического гастрита (ХГ) с начала по январь 2015 г. проводился поиск в трех базах данных на английском языке и четырех базах данных на китайском языке.В рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), сравнивающие HQJZ с плацебо, не было включено вмешательство и западная медицина. Всего было выявлено 9 РКИ с 979 участниками. Методологическое качество включенных исследований в целом было низким. Мета-анализ показал, что HQJZ плюс традиционная медицина была более эффективна в улучшении общих результатов гастроскопии, чем одна западная медицина для лечения хронического поверхностного гастрита с общим результатом общего улучшения [OR 3.78 (),]. Кроме того, комбинация HQJZ с антибиотиками имеет более высокую общую эффективность, чем одни антибиотики для лечения ХГ [OR 2,60 (),]. Как в экспериментальной, так и в контролируемой группах серьезных нежелательных явлений не было. HQJZ имеет потенциал улучшения результатов гастроскопии пациентов, скорости выведения Helicobacter pylori , синдромов традиционной китайской медицины и общей скорости эффекта отдельно или в сочетании с традиционной западной медициной при хроническом атрофическом гастрите.Однако из-за низкого методологического качества не удалось подтвердить положительный эффект и безопасность HQJZ для CG.

1. Введение

Хронический гастрит (ХГ) определяется как инфильтрация хроническими воспалительными клетками слизистой оболочки желудка [1]. Они подразделяются на хронический неатрофический гастрит (CSG) и хронический атрофический гастрит (CAG) на основе эндоскопических проявлений и гистопатологических структур слизистой оболочки желудка. Helicobacter pylori (Hp) Инфекция слизистой оболочки желудка является наиболее частой и вероятной причиной, приводящей к появлению некоторых железистых клеток желудка, которые могут быть потеряны и в конечном итоге заменены кишечной и фиброзной тканями или, что еще хуже, связаны с раком желудка в течение длительного процесса болезнь [1, 2].

ХГ является одним из наиболее распространенных заболеваний пищеварительной системы в клинической практике, при этом, по оценкам, 50% населения мира имеют инфекцию Hp [3, 4]. И отсутствует эффективное лекарство от ХГ с частотой рецидивов около 20% [5]. Хуанци Цзяньчжун Тан (HQJZ), традиционная китайская медицина (ТКМ), обычно используется для лечения ХГ в Китае. Здесь был проведен систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, чтобы оценить его терапевтическое влияние на лечение пациентов с ХГ.

2. Материалы и методы

2.1. Стратегия поиска

Два автора (Юэ Вэй и Ли-Синь Ма) определили цитаты, выполнив поиск в трех английских электронных базах данных (PubMed, Embase и Cochrane Library) и четырех китайских электронных базах данных (China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Chinese Biomedicine ( SinoMed), Китайская база данных научных журналов (VIP) и база данных Wanfang) с момента их создания до января 2015 года. В базах данных CNKI и Wanfang также проводился поиск неопубликованных исследований в трудах конференций и диссертациях.Стратегии поиска были реализованы с использованием текстового слова, ключевых слов и терминов MeSH. Следующие термины (китайский эквивалент) использовались индивидуально или в сочетании друг с другом, включая «атрофический гастрит», «хронический атрофический гастрит», «хронический гастрит», «хронический», «атрофический», «гастрит», «предраковые поражения желудка». рак »,« кишечная метаплазия »,« дисплазия »,« хронический поверхностный гастрит »,« поверхностный гастрит »,« хронический неатрофический гастрит »,« неатрофический гастрит »,« формула хуанци цзяньчжун »,« отвар хуанци цзяньчжун »,« хуангци jianzhong tang »,« капсулы huangqi jianzhong »,« таблетки huangqi jianzhong »,« таблетки huangqi jianzhong »и« random ».Нет ограничений по языку и времени публикации. Мы получили названия и аннотации с помощью программного обеспечения для управления ссылками NoteExpress V 3.0.

2.2. Критерии включения / исключения

Типы исследований. Были включены рандомизированные контролируемые испытания, а также перекрестные рандомизированные испытания, но были извлечены и проанализированы только результаты первого периода лечения. Квази-рандомизированные испытания были исключены. Два автора проверили названия и аннотации, исключив дублирование, испытания на животных и другие механические исследования.Затем были извлечены полные статьи и включены соответствующие исследования. Разногласия были разрешены путем консультации с третьим автором.

Типы участников. Были включены участники, которым был поставлен диагноз CG (содержащий CAG и CSG) при гастроскопии и патологии. Нет ограничений по возрасту, полу и сопутствующим заболеваниям.

Виды вмешательств. Пациентам экспериментальной группы перорально вводили HQJZ, которые входили в состав любых препаратов, таких как пилюли, капсулы, отвары и таблетки.Курс лечения составил более 2 недель. Модифицированные изменения HQJZ, основанные на дифференциации синдрома TCM и вариациях лечения, были приемлемыми. Контролируемая группа могла быть плацебо без вмешательства и западной медицины. Были включены испытания вмешательства HQJZ ± западная медицина ± поддерживающее лечение.

Типы показателей результатов. Первичным результатом было улучшение атрофии и кишечной метаплазии на основании данных гастроскопии и патологии, а также заболеваемости раком желудка.Вторичным исходом была оценка синдромов TCM, скорость улучшения клинических симптомов (боль в животе, гастрэктазия, диспепсия, бесформенный стул и т. Д.), Качество жизни (QOL), скорость клиренса Hp и общая скорость эффекта.

2.3. Оценка риска систематической ошибки

Два автора (Юэ Вэй и Ли-Синь Ма) независимо друг от друга оценили качество включенных испытаний, используя Кокрановскую таблицу риска систематической ошибки [6]. Оценивались следующие элементы: генерация случайной последовательности, сокрытие распределения, ослепление, неполные данные о результатах, выборочная отчетность по результатам и другие систематические ошибки.Кроме того, для оценки систематической ошибки также учитывались оценка размера выборки и согласованности исходных характеристик. Разногласия были разрешены путем обсуждения с третьим автором (Цзинь-Сян Ян). Риск систематической ошибки классифицировался как низкий, неясный или высокий.

2.4. Анализ данных

Два составителя обзора независимо друг от друга провели скрининг исследований и извлечение данных (Юэ Вэй и Ли-Синь Ма). Для извлечения данных использовались Epidata 3.1. Мета-анализ проводился с использованием RevMan 5.2 программное обеспечение. Мы объединили данные с использованием отношения шансов (OR) с 95% доверительным интервалом (CI) для дихотомических исходов или разницы средних (MD) с 95% CI для непрерывных исходов. Если использовались разные шкалы измерений, анализировались стандартизированные средние различия (SMD). Для перекрестных испытаний были включены только результаты первого периода. Если данные не были представлены, данные запрашивались у соответствующего автора. Модель фиксированных эффектов использовалась, если не было доказательств неоднородности. Неоднородность оценивалась с помощью критерия хи-квадрат и / или статистики-квадрата.И / или указывало на существенную неоднородность. Когда присутствовала неоднородность, проводился анализ подгрупп и анализ чувствительности, чтобы оценить надежность результатов. Графики воронки были построены для выявления систематической ошибки публикации.

3. Результаты

3.1. Описание исследований

Схема поиска представлена ​​на рисунке 1. В этом систематическом обзоре было 9 рандомизированных клинических испытаний (РКИ) (). Все РКИ были проведены в Китае, и все исследования полностью опубликованы на китайском языке.Многоцентрового исследования не было. Два исследования [7, 8] были проведены для оценки эффектов HQJZ для лечения CAG. В трех исследованиях [9–11] оценивалось влияние HQJZ на лечение CSG. В четырех испытаниях [12–16] изучалось влияние HQJZ на лечение ХГ. Размер выборки был от 60 [8] до 238 [13]. Возраст участников от 19 до 83 лет. Течение болезни составляло от 1,5 месяцев до 27 лет, за исключением 1 исследования [11], в котором клиническое течение не указывалось. В пяти испытаниях сообщалось о дифференциации синдрома ТКМ и вариантах лечения, из которых в 4 испытаниях [8, 9, 12, 13] сообщалось о синдроме дефицита холода в селезенке и желудке у участников, а в другом 1 испытании [7] участники имели синдром слабости в селезенке и желудке.Почти во всех включенных испытаниях сообщалось о применении HQJZ в группе вмешательства; только в 1 испытании [8] использовались его модифицированные формулы. Курсы лечения составляли от 2 недель [12] до 3 месяцев [7].

Сравнения включали следующее: HQJZ по сравнению с западными препаратами (6 испытаний) [7, 8, 10–12, 14] и HQJZ + западные препараты по сравнению с западными препаратами (3 исследования) [9, 13, 15].

Что касается первичной отчетности по исходам, в семи испытаниях сообщали о результатах гастроскопии и патологии [7–12, 15], а в двух из них также сообщали о степени излечения от инфекции Hp [11, 15].В двух испытаниях не сообщалось о результатах патологии [13, 14], в одном из испытаний сообщалось только о клинических симптомах и признаках [14]. Кроме того, в 3 исследованиях [7–9] сообщалось об улучшении синдромов традиционной китайской медицины. В таблице 1 перечислены характеристики исследований, включая вмешательства, используемые в контрольной и лечебной группах, результаты и методологические качества.

селезенка и желудок 2; контрольная медицина 4 Идентификатор исследования Возраст (лет) Классификация хронического гастрита Тип синдрома Течение заболевания (лет) Мужской (%) Размер выборки 917 917 ) Вмешательство Контрольная медицина Время лечения (недели) Результаты Чен и Лай 2013 [7] 21–62 Хронический атрофический гастрит 1–14 58 117 (59/58) HQJZ (и застой, добавлен Костас, Amomum villosum , и застой крови, добавлены Salvia miltiorrhiza no, и инь-дефицит, добавлен Polygonatum , карликовый лилитурф и расстройство желудка, добавлен Jiaosanxian и влажное тепло, добавлено Coptis chinensis и другие. ld-dampness, добавлено Атрактилодов ) Домперидон 10 мг 3 раза в день, ватакоенайме 1 г 3 раза в день 12 Общий эффект (клинические симптомы, признаки, проявления гастроскопии и патологии), эффект синдрома TCM (симптомы и признаки TCM ) Fu et al.2013 [8] 30–70 Хронический атрофический гастрит Дефицит холода селезенки и желудка 1–10 53 60 (30/30) HQJZ 917 tacoidenayme 8 Общий эффект (клинические симптомы, признаки, проявления гастроскопии и патология), эффект синдрома TCM (симптомы и признаки TCM) Zhang 2013 [9] 19–65 Хронический неатрофический гастрит Дефицит холода селезенки и желудка 1–11 56 80 (40/40) HQJZ + западная медицина (и жидкий стул, добавлены семена сушеного гиацинта 15 г, Коикс 15 г. illosum 6 г и рвота, добавлено Pinellia 10 г, и кислотная регургитация, изжога, добавлены каракатицы 18 г, морщинистая луковица 15 г) Омепразол 20 мг два раза в сутки в течение 4 недель или + домперидон 10 мг три раза в сутки в течение 4 недель , или + амоксициллин 0.5 г 2 раза в день, метронидазол 0,4 г 2 раза в день в течение 1 недели 4 Общий эффект (клинические симптомы, признаки, проявления гастроскопии и патология), эффект синдрома TCM (симптомы и признаки TCM), клиренс Hp, гастроскоп и патология Shi 2010 [10] 19–65 Хронический неатрофический гастрит 1–27 55 120 (добавлено 60/60 H1627) 917Q 10 г, Radix Aucklandiae 10 г) Омепразол 40 мг 1 раз в день, домперидон 10 мг 3 раза в день 4 Общий эффект (клинические симптомы, признаки, проявления гастроскопии и патологии) Li и Xu 2009 [11] 18–63 Хронический неатрофический гастрит 47 72 (38/30) HQJZ (добавлено Evodia rutaecarpa 10 г) Омепразол 20 мг каждые сутки 4 Общий эффект (клинические симптомы, признаки, проявления гастроскопии и патологии, Hp) L.Лю и Ю. Лю 2014 [12] 30–76 Хронический гастрит Дефицит холода селезенки и желудка 0,25–11 56 131 (67/64) HQJZ + контрольное лекарство (добавлено lanceolata 20 г, Atractylodes 15 г, Poria cocos 30 г, кожура мандарина 8 г, Pinellia 10 г, горький апельсин 15 г, кориум желудочный галли 15 г, Salvia 15 г, Panax notoginseng порошок 4 г и каракатицы 8 г, и полнота желудка, добавлен Radix Aucklandiae 10 г, и белый и жирный мех, добавлен Pogostemon cablin 10 г, Perrin 15 г и жидкий стул, добавлен батат 15 г, сушеный гиацинтовых бобов 15 г, ели мало, добавили Amomum villosum (добавлено позже) 8 г и боли в животе добавили Rhizoma Corydalis 15 г, Evodia rutaecarpa 8 г, и кислотной регургитации добавили Concha Arcae 15 г , Каракатица 15 г) Кларитромицин 0.5 г 2 раза в день, амоксициллин 0,5 г 2 раза в день и пектин висмута 0,15 г 4 раза в день 2 Общий эффект (клинические симптомы, признаки, проявления гастроскопии и патология) Ni et al. 2013 [13] 21–66 Хронический гастрит Дефицит холода селезенки и желудка 0,5–12 62 238 (120/118) HQJZ + контролирующие лекарства (серьезная рвота, добавлен сушеный имбирь, Pinellia , мандариновая кожура, Poria cocos, и кислотная отрыжка, добавлены Coptis chinensis , Evodia rutaecarpa , каракатица, Concha Arcae и боль при простуде в желудке, сильное простудание внутри, рвота и холодные конечности , добавил Личжун Ван, чувствуя холод, болезненность, усталость в пояснице и коленях, добавил Фузи Личжун Ван или лечебную закваску, Атрактилодес , мандариновую кожуру, репейник, горький апельсин, бергамот в зависимости от симптомов) Коллоидный пектин висмута 2 капсулы 3 раза в день 4 Общий эффект (клинические симптомы, признаки и проявления гастроскопии) Li 2013 [14] 9172 7 19–76 Хронический гастрит 0.125–10 61 76 (38/38) HQJZ (добавлен Xiangsha Liujunzi Tang, при боли в животе, как при иглоукалывании, добавлены Fructus Toosendan, Spatholobus suberectus Dunn, добавлена ​​желудочная кислота 96665a и рвотные кашицы) , Каракатица, Concha Arcae и жидкий стул, а не теплые руки и ноги, добавлен сушеный имбирь, иглвуд, комбинированный пряный куст, аконит, потеря аппетита, тошнота, сухость и горечь во рту и желтоватый мех, добавлено гардения , бамбуковая стружка и запор, добавлен Fructus Cannabis , ревень, белый и влажный мех, икота и медленный пульс, добавлен Calyx Kaki, гвоздика и отрыжка, добавлена ​​щетина Inula , Eaglewood) Омепразол 2 раза в день Общий эффект (клинические симптомы) Тан и Хун 2003 [15] 20–68 Хронический гастрит 0.5–> 5 53 85 (43/42) HQJZ + фуразолидон 0,1 г три раза в день (добавлено lanceolata 15 г, лекарственная закваска 10 г и одуванчик 30 г) Амоксициллин (при аллергии, метронидазол) 0,1 г) 0,5 г, фуразолидон 0,1 г и сукральфат 1,0 г, tid 3 Общий эффект (клинические симптомы, проявления гастроскопии и патология, Hp)

3.2. Оценка риска предвзятости

Только три из 9 исследований (33.3%) описали, как субъекты были случайным образом распределены в группу вмешательства и контролируемую группу. Все они использовали таблицу случайных чисел [8, 9, 12]. В остальных шести испытаниях (66,7%) просто упоминалась «рандомизация», но не сообщалось о конкретном методе.

Ни в одном из испытаний не упоминалось сокрытие распределения и слепота. Кроме того, ни в одном испытании не сообщалось об их оценке размера выборки, блок-схеме испытания и использовании анализа намерения лечиться. Не было ни информации о регистрации исследования, ни неполных отчетов о результатах.Оценка систематической ошибки риска методологических списков качества показана в Таблице 2.

927 Идентификатор исследования Побочная реакция Риск систематической ошибки Последующее наблюдение Случайный метод эффект OR (95% ДИ) Синдром TCM эффект Hp OR (95% ДИ) Гастроскоп OR (95% ДИ) Патология OR (95% ДИ) Общее значение эффекта Chen and Lai 2013 [7] Не упоминается Низкое Не упоминается Не упоминается 3.08 (1,10, 8,62) ​​ OR 6,67 (1,41, 31,59) 0,03 Fu et al. 2013 [8] Не обнаружено Низкое Не указано Таблица случайных чисел 5,21 (1,28, 21,24) MD -5,85 (-7,71, -3,99) Zhang 2013 [9] Не обнаружено Низкое Не указано Таблица случайных чисел 3.58 (0,89, 14,39) ИЛИ 9,75 (1,16, 82,11) 6,02 (1,43, 25,40) 3,78 (1,29, 11,06) 2,83 (1,00, 7,98) 0,07 Shi 2010 [10] Не упоминается Низкая Не упоминается Не упоминается 3,86 (1,41, 10,57) 0,009 917 917 917 917 и Xu 2009 [11] Не упоминается Низкая Не упоминается Не упоминается 1.64 (0,51, 5,33) 0,41 Л. Лю и Ю. Лю 2014 [12] Не упоминается Низкое 917 Таблица случайных чисел 2,62 (0,99, 6,94) 0,05 Ni et al. 2013 [13] Не найдено для вмешательства; сыпь и анафилактоидная пурпура ног в 1 случае в контрольной группе; увеличение эозинофилов на 1 случай Низкое Не указано Не указано 2.80 (1,35, 5,82) 0,006 Li 2013 [14] В группе вмешательства боли в эпигастрии, чувство полноты, отрыжка и снижение аппетита. чем контрольная группа Низкая Не упоминается Не упоминается 3,62 (0,90, 14,63) 0,07 917 Большинство в контрольной группе, плохой аппетит, дискомфорт в верхней части живота, тошнота, рвота и т. Д .; особенно используемый метронидазол, необходимость добавления метоклопрамида и анизодамина и т. д., влияет на качество жизни Низкое Не упоминается Не упоминается 1.58 (0,25, 9,95) 0,63

3.3. Клинический эффект

3.3.1. Улучшение атрофии и кишечной метаплазии при гастроскопической патологии

HQJZ + Западная медицина по сравнению с западной медициной . В одном исследовании сообщалось о степени общего улучшения и патологических изменений при гастроскопии у пациентов с CSG [9].Исследование показало, что существуют статистически значимые различия в скорости улучшения гастроскопии [OR 3,78 (),] и скорости улучшения патологии [OR 2,83 (),] между сравнениями HQJZ ± группы западной медицины. См. Таблицу 2.

3.3.2. Заболеваемость раком желудка, улучшение клинических симптомов и качество жизни

В нашем обзоре не было обнаружено какой-либо оценки влияния заболеваемости раком желудка, скорости улучшения клинических симптомов или качества жизни HQJZ для пациентов с ХГ, КСГ или КАГ среди включенных испытания.

3.3.3. Улучшение синдромов TCM

HQJZ по сравнению с Western Medicine . Для улучшения эффекта лечения синдрома TCM у пациентов с CAG [7, 8], метаанализ показал, что существует статистически значимая разница для сравнения между HQJZ и домперидоном + ватакоенаймом ([OR 6.67 (),]) [ 7] или HQJZ и домперидон [MD -5,85, (),] [8]. См. Таблицу 2.

HQJZ + Western Medicine в сравнении с Western Medicine . Только в одном исследовании сообщалось о влиянии синдромов традиционной китайской медицины при комбинированном применении западной медицины ± HQJZ для пациентов с CSG [9].Результаты исследования показали статистически значимую разницу между двумя группами [OR 9,75 (),]. См. Таблицу 2.

3.3.4. Уровень клиренса Hp

HQJZ + Западная медицина по сравнению с западной медициной. Мы включили одно испытание по влиянию скорости клиренса Hp у пациентов с CSG [9]. Наблюдалась статистически значимая разница между сравнениями групп HQJZ и западной медицины (омепразол и домперидон) [OR 6.02 (),]. См. Таблицу 2.

3.3.5. Общий коэффициент эффекта

HQJZ по сравнению с западной медициной. Для лечения пациентов с CAG [7, 8] в результаты объединения были включены два исследования, сравнивающих общие эффекты между HQJZ и домперидоном или ватакоенаймом. При сравнении HQJZ и западной медицины наблюдался статистически значимый общий эффект [OR 3,72, 95% ДИ (),]. См. Рисунок 2.

Для лечения пациентов с CSG [10, 11] в результаты объединения были включены два исследования, сравнивающих общие эффекты между HQJZ и омепразолом или домперидоном.При сравнении HQJZ и западной медицины наблюдался статистически значимый общий эффект [OR 2,73 (),]. См. Рис. 3.

Мы включили одно исследование, в котором сравнивалась общая эффективность HQJZ и омепразола для лечения пациентов с ХГ (не классифицируемых как атрофические и неатрофические) [14]. Статистически значимой разницы между HQJZ и группой омепразола не было [OR 3,62 (),].

HQJZ + Западная медицина против западной медицины. Для лечения пациентов с CSG [9] мы включили одно испытание, в котором сравнивали общую скорость эффекта комбинации HQJZ плюс омепразол + домперидон и омепразол + домперидон.Статистически значимой разницы между двумя группами не было [OR 3,58 (),].

Было проведено три испытания, сравнивающих общую эффективность комбинированного вмешательства западной медицины ± HQJZ для пациентов с ХГ [12, 13, 15]. Было обнаружено статистически значимое различие между сравниваемыми группами [OR 2,60 (),]. См. Рисунок 4.

HQJZ плюс коллоидный пектин висмута против коллоидного пектина висмута. Результаты показали, что существует статистически значимая разница между группой вмешательства HQJZ плюс коллоидный пектин висмута и контролируемой группой коллоидного пектина висмута [OR 2.80 (),] [13].

HQJZ плюс кларитромицин + амоксициллин + пектин висмута по сравнению с кларитромицином + амоксициллин + пектин висмута. Не было статистически значимой разницы между двумя группами кларитромицина, амоксициллина и пектина висмута ± HQJZ [OR 2,62 (),] [12].

HQJZ + фуразолидон в сравнении с фуразолидоном + амоксициллин (метронидазол) + сукральфат. Статистически значимой разницы между двумя группами фуразолидона, амоксициллина (или метронидазола при аллергии) и сукральфата не было, ± HQJZ [OR 1.58 (),] [15].

3.3.6. Побочная реакция

В пяти из 9 испытаний упоминались побочные эффекты [8, 9, 13–15]. Двое из них сообщили об отсутствии каких-либо побочных эффектов при применении HQJZ [8, 9]. В одном исследовании [13] сообщалось о побочных эффектах, включая сыпь и анафилактоидную пурпуру, обнаруженных в ногах в 1 случае, и увеличение количества эозинофилов в анализе крови в 1 случае в контролируемой группе, при этом побочных эффектов в группе вмешательства не обнаружено. В другом исследовании [14] упоминалось, что клинические симптомы в виде боли в эпигастрии, полноты, отрыжки и плохого аппетита наблюдались как в группе вмешательства, так и в контролируемых группах, относительно незначительно в группе вмешательства, чем в группе контроля.В другом исследовании [15] сообщалось, что у большинства пациентов в контрольной группе отмечался плохой аппетит, дискомфорт в верхней части живота, тошнота, рвота и т. Д., Особенно у тех пациентов, которым давали метронидазол, метоклопрамид и анизодамин (см. Таблицу 2).

4. Обсуждение

4.1. О HQJZ

Рецепт HQJZ состоит из семи китайских травяных препаратов, включая астрагал , веточку кассии , корень белого пиона , запеченный лакричник , имбирь , мармелад мальтоза и мальтоза .Сообщения о влиянии HQJZ на лечение пациентов с ХГ были получены из классической книги традиционной китайской медицины Synopsis of Golden Chamber , написанной Чжан Чжунцзином и датированной более чем 1800 годами ранее (китайская династия Восточная Хань) [16]. . Он использовался в клиническом сценарии у пациентов с расстройством или болью в животе, с отрыжкой или без, вздутием живота, тошнотой, рвотой и жидким стулом или чувством полноты, жжения в верхней части живота или холода и слабости. в конечности.На данный момент есть некоторые свидетельства, сообщающие о его механизме в лечении ХГ. Данные испытаний на животных на моделях крыс с астенией селезенки показали, что HQJZ может регулировать уровни гастрина в сыворотке и значительно ингибировать секрецию пепсиногена главными клетками и секрецию кислоты оксинтной слизистой оболочкой [17]. Другой эксперимент показал, что HQJZ может повышать уровни вещества P в антральном отделе желудка и облегчает его опорожнение [18]. Результаты третьего экспериментального теста продемонстрировали, что HQJZ может приводить в действие механизмы, включающие улучшение энергетического метаболизма при повреждении слизистой оболочки толстой кишки, вызванном 2,4,6-тринитробензолсульфоновой кислотой (TNBS) [19].Данные клинических испытаний также показали, что HQJZ может снизить утомляемость за счет увеличения потребления кислорода и системной полезности кислорода среди двенадцати старших баскетболистов мужского пола из средней школы [20]. Одним словом, HQJZ может быть многоцелевым менеджментом для лечения пациентов с ХГ.

4.2. Основные результаты

В этот обзор были включены 9 РКИ и 979 участников. Во-первых, наш мета-анализ общей скорости эффекта показал, что HQJZ ± западная медицина более эффективна, чем западная медицина для лечения ХГ.Во-вторых, HQJZ был более эффективным в улучшении симптомов и признаков, чем западная медицина для пациентов с CAG; и эти эффекты были также обнаружены при сравнении групп HQJZ + западная медицина для лечения пациентов с CSG. В-третьих, исследования показали, что HQJZ плюс западная медицина больше влияют на увеличение скорости клиренса Hp и улучшение гастроскопических проявлений, чем западная медицина для лечения CSG.

4.3. Ограничения этого обзора

Ниже приведены некоторые ограничения, существующие во включенных РКИ: (1) Включенные исследования имели ограничения в методологическом качестве.Только в трех испытаниях сообщалось о том, как участников случайным образом распределяют по группам вмешательства. В шести из 9 испытаний (66,7%) просто упоминалась «рандомизация», при этом ни в одном из испытаний не упоминалось использование сокрытия распределения и ослепления. В 5 из 9 испытаний упоминалась побочная реакция. Ни в одном из испытаний не упоминалось последующее наблюдение. (2) Хотя инфекция Hp является наиболее частой причиной ХГ, существует множество других причин гастрита [21, 22]. В этом обзоре только 2 из 9 испытаний сделали четкое заявление о включении пациентов с диагнозом CAG.Четыре исследования не классифицировали CG на подтипы CSG и CAG на основании теста патологии. Вместо этого в 9 РКИ сообщалось о диагнозе синдрома ТКМ, таком как дефицит и холод селезенки и желудка , что привело к снижению внешней достоверности и ухудшению клинического применения результатов в этих обстоятельствах. (3) КГ имеет относительно незначительные проявления в процессе исследования. болезни. И ни одна общепринятая система классификации не дает полностью удовлетворительного описания всех гастритов и гастропатий [23].Таким образом, существует необходимость в явном отчете об эндоскопических проявлениях и гистопатологических паттернах тестов слизистой оболочки желудка в РКИ. Однако только в одном испытании гастроскопия и патология сообщались отдельно. 2 из них не содержали отчетов о патологических исходах. Кроме того, в большинстве испытаний в качестве основного результата использовалась даже общая частота эффекта; это приведет к невозможности количественной оценки эффективности HQJZ при лечении пациентов с ХГ.

5. Выводы

HQJZ может иметь потенциальное влияние на лечение пациентов с ХГ.Однако из-за ограниченности методологического качества мы не смогли сделать подтвержденный вывод о его положительном эффекте, а также о его рисках. Будущие клинические испытания по оценке эффектов HQJZ должны разрабатываться более строго с точки зрения методологии.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Благодарность

Авторы благодарны за финансовую поддержку Национальному фонду естественных наук Китая (81173232).

Китайский классический отвар Сиджунзи и хронический атрофический гастрит: доказательства для подхода к лечению?

Цель . Эта цель — оценить эффект отвара Сиджунзи (SJZD) при лечении хронического атрофического гастрита (CAG). Методы . Мы провели поиск в семи базах данных. Были включены рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), сравнивающие SJZD со стандартной медицинской помощью или неактивным вмешательством для CAG. Также была предложена комбинированная терапия SJZD в сочетании с традиционными методами лечения по сравнению с одной только традиционной терапией.Первичный результат включал частоту рака желудка и уменьшение атрофии, кишечной метаплазии и дисплазии на основании гастроскопии и патологии. Вторичными исходами были: скорость выведения Helicobacter pylori , качество жизни и побочные эффекты / побочные реакции на лекарственные препараты. Результатов . Шесть РКИ соответствовали критериям включения. Качество исследований в исследованиях было низким. Что касается общей скорости эффекта, объединенный анализ из 4 испытаний показал, что модифицированный SJZD в сочетании с традиционными лекарствами продемонстрировал значительное улучшение (OR = 4.86; 95% ДИ: от 2,80 до 8,44; P <0,00001) и без значительной неоднородности по сравнению с обычными лекарствами. Никто не сообщил о побочном эффекте. Выводы . Модифицированный SJZD в сочетании с традиционными западными лекарствами, по-видимому, имеет преимущества при CAG. Из-за ограниченного числа и методических недостатков не удалось выявить положительные и вредные эффекты SJZD для CAG. Для подтверждения результатов необходимы более качественные клинические испытания.

1.Введение

Хронический атрофический гастрит (ХАГ) — распространенное воспалительное состояние, обычно характеризующееся потерей железистых структур желудка или метапластической атрофией железистых структур [1]. Клинические симптомы включают боль в эпигастрии, чувство полноты, отрыжку, анорексию и другие неспецифические симптомы [2, 3]. Кроме того, стоит отметить, что инфекция Helicobacter pylori (HP) оказывает заметное влияние на частоту CAG. В систематическом обзоре, опубликованном в 2010 году, сообщается, что соотношение частоты инфицирования HP и заболеваемости CAG колеблется от 2.От 4 до 7,6 [4]. В некоторых случаях небольшая группа случаев CAG в конечном итоге прогрессирует до неоплазии желудка [5, 6]. И серьезность CAG была продемонстрирована как ключевой фактор риска развития рака желудка в 10-летнем проспективном когортном исследовании в Японии [7]. Следовательно, правильное лечение CAG будет способствовать предотвращению рака желудка.

Среди эффективных методов лечения фармакотерапия по-прежнему доминирует и широко применяется для лечения КАГ. Эти препараты регулярно используются для облегчения клинических симптомов и улучшения качества жизни, включая кислотно-ингибирующие препараты, эрадикационную терапию, защитные средства для слизистых оболочек, желудочно-кишечные прокинетические препараты и дигестанты [8–11].Кроме того, пациентам с КАГ с очевидной тенденцией к нервозности и эмоциональной нестабильности может потребоваться антидепрессант или успокаивающее средство [12]. Защитные средства для слизистых оболочек и ингибитор протонной помпы были наиболее часто используемыми лекарствами от хронического гастрита в Китае [13]. Однако лекарства по-прежнему не могут удовлетворить клинические потребности в отношении эффективности [14, 15]. А пациенты, долгое время применяющие западную медицину, например ингибитор протонной помпы, могут иметь более высокую вероятность возникновения диффузной или линейной / микронодулярной энтерохромаффиноподобной клеточной гиперплазии [16].В этой ситуации все больше врачей и пациентов начинают выбирать лечение травами при воспалительном заболевании желудка [17, 18]. Как одна из самых популярных форм альтернативной медицины, китайская классическая формула и Материя медика постепенно применялись в разных культурах и регионах [19, 20].

Отвар сиджунзи (SJZD), традиционная китайская травяная формула, часто используется для лечения различных желудочно-кишечных заболеваний [21]. SJZD состоит из четырех обычно используемых трав, в том числе Radix Ginseng (Renshen), Poria cocos (Fuling), Rhizoma Atractylodis Macrocephalae (Baizhu) и Radix Glycyrrhizae (Gancao).Согласно теории эффективности китайских рецептов, SJZD является репрезентативной формулой для укрепления селезенки и восполнения ци [22]. Существующие исследования механизма действия продемонстрировали, что SJZD может уменьшать воспаление, уменьшать гистопатологические повреждения, усиливать гуморальные и клеточные иммунные ответы и улучшать иммунологическую функцию крыс путем корректировки генетической экспрессии сигнального пути JAK-STAT [22–24].

В последние два десятилетия все больше и больше клинических исследований сообщают о применении SJZD или модифицированного SJZD для повышения эффективности у пациентов с хроническим гастритом или CAG, особенно в Китае [25, 26].Тем не менее, данных систематического обзора SJZD для CAG недостаточно. Чтобы решить эти проблемы, этот систематический обзор направлен на синтез доступных данных и оценку клинических данных о том, что SJZD лечит CAG, из рандомизированных контролируемых исследований (РКИ).

2. Методы

Это исследование было разработано и опубликовано в соответствии с рекомендациями заявления о предпочтительных элементах отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) [27].

2.1. Источники информации и стратегии поиска

Мы выполняли поиск в PubMed, EMBASE, Кокрановской библиотеке, Китайской национальной инфраструктуре знаний (CNKI), базе данных китайских научных журналов (VIP), базе данных Wanfang и базе данных китайской литературы по биомедицине (SinoMed) с момента их создания до декабря. , 2016.Никаких ограничений по возрасту, полу или продолжительности симптомов не было. Но язык поиска был ограничен английским и китайским. Стратегии поиска были реализованы с использованием заголовка / аннотации, ключевых слов и терминов MeSH. Поисковые запросы «хронический гастрит», «хронический атрофический гастрит», «предраковые поражения рака желудка», «атрофический», «отвар Сиджунзи», «Формула Сиджунзи», «Танг Сиджунзи», «Таблетка Сиджунзи», «Порошок Сиджунзи». , «Капсула Сиджунзи», «Гранула Сиджунзи» и «случайным образом» были применены в различных комбинациях для идентификации соответствующей литературы.Заголовки и отрывки из предыдущих исследований были получены с помощью программного обеспечения для управления ссылками NoteExpress версии 2.0.

2.2. Критерии включения и критерии исключения

Для включения в систематический обзор исследования должны были соответствовать следующим критериям: (1) тип дизайна — РКИ; (2) статьи были опубликованы в английских или китайских рецензируемых журналах; (3) исследования сравнивали SJZD со стандартной медицинской помощью или неактивными вмешательствами для CAG, такими как тройная терапия или плацебо, и также было извлечено комбинированное лечение SJZD плюс традиционные методы лечения по сравнению с обычными методами лечения; (4) для измерения результатов использовался проверенный инструмент.Первичные критерии оценки включали частоту рака желудка и уменьшение атрофии, кишечной метаплазии и дисплазии на основании результатов гастроскопии и патологии [15]. Впоследствии мы могли рассчитать общую степень эффекта в зависимости от улучшения гастроскопии и патологии. Гистологическая оценка в основном относится к обновленной Сиднейской системе [28]. Вторичными исходами были скорость выведения Hp, качество жизни и нежелательные явления / нежелательные реакции на лекарства. Кроме того, врачи могут использовать SJZD напрямую или использовать модифицированный SJZD (модифицировать некоторые китайские травы в SJZD), оценивая клинические симптомы или признаки пациентов в клинической практике.Так что доработанный СЖД тоже попал в обзор.

Критерии исключения были следующими: (1) не-РКИ или квази-РКИ и исследования на животных; (2) материалы журнала или конференции без полнотекстовой статьи; (3) несоответствующее вмешательство или контроль, такие как SJZD в сочетании с другими альтернативными методами лечения (травяная формула, иглоукалывание, прижигание, купирование, упражнения Taichi, Baduanjin, Wuqinxi и т. Д.), Доказательств которых не было; (4) непризнанные результаты, например, самостоятельно составленная шкала оценки, которая не была утверждена.Два автора (Д. Н. Ган и А. Л. Сюй) независимо друг от друга провели поиск и отобрали подходящие испытания в соответствии с критериями включения и исключения. Разногласия разрешились путем обсуждения.

2.3. Извлечение данных и оценка качества

Два автора (А. Л. Сюй и Х. Б. Ду) извлекли данные, используя заранее заданную форму. После извлечения данные были сопоставлены A. L. Xu, при этом разногласия разрешались консенсусом. Мы связались с авторами оригинальных статей, когда нам нужно было уточнить данные исследования.

Все включенные исследования были оценены с использованием критериев из Кокрановского справочника по систематическому обзору вмешательств [29]. Пункты сообщали о случайном генерировании, сокрытии распределения, слепоте участников и персонала, слепоте оценщиков результатов, неполных данных о результатах, выборочной отчетности и других смещениях. Оцениваемые области были оценены как низкий, высокий или неопределенный риск систематической ошибки. Если два рецензента были не уверены или не могли прийти к согласию в отношении качества отдельных исследований, третий рецензент (Ю.А.Е.) выступил бы в качестве арбитра.

2.4. Синтез данных

Все анализы были выполнены с помощью программного обеспечения Review Manager 5.2.0 (Cochrane Collaboration). Мы выбрали отношение шансов (OR) для представления дихотомических результатов и разницу средних (MD) для расчета непрерывных результатов с 95% доверительным интервалом (CI). Тест и баллы использовались для измерения статистической неоднородности. Если результат был и, неоднородность считалась высокой. Для метаанализа включенных испытаний использовалась модель случайного или фиксированного эффекта, основанная на неоднородности их результатов.Чтобы уменьшить неоднородность и повысить надежность, для сопоставимой группы был проведен анализ подгрупп.

3. Результаты

3.1. Описание включенных исследований

Подробная информация о многоэтапном процессе проверки литературы представлена ​​на рисунке 1. Мы обнаружили 485 новых статей. За счет удаления повторяющихся статей было зарезервировано 174 сообщения. После просмотра заголовков и аннотаций мы исключили 128 отчетов. Затем оставшиеся 46 были детально изучены, а еще 40 были впоследствии исключены.Причины исключения были следующими: не РКИ (), не пациенты с КАГ (), неправильное вмешательство или контрольная группа () и несоответствующие критерии оценки результатов (). В итоге 6 рандомизированных испытаний, которые были проведены в Китае и опубликованы на китайском языке, соответствовали нашим критериям включения [30–35]. Они были опубликованы между 2009 и 2016 годами. Из этих 6 новых испытаний ни одно испытание не было плацебо-контролируемым.

3.2. Основные характеристики включенных исследований

Характеристики РКИ, включенных в этот обзор, были описаны в таблице 1.Размер выборки варьировался от 64 до 126 с общим размером 502. В трех испытаниях применялся критерий диагноза из руководства по клиническим исследованиям новых лекарств традиционной китайской медицины [30–32], в одном испытании использовался критерий диагноза Китайской ассоциации пищеварительной эндоскопии (гастроскопия). диагноз) и второе национальное консенсусное совещание по хроническому гастриту в Китае (диагноз патологии) [34], в одном исследовании упоминалось только патологическое обследование с помощью гастроскопии [35], а в другом не сообщалось о каких-либо критериях [33].В пяти испытаниях сравнивали модифицированный SJZD в сочетании с традиционными лекарствами только с традиционными лекарствами [30, 32–35], а в одном испытании сравнивали модифицированный SJZD с традиционными лекарствами [31]. Мы суммировали состав формулы в таблице 2. В контрольной группе препараты были рекомендованы международными или китайскими руководящими принципами клинической практики.

7 91727 9172 9172 9172 al., 2009 [30] Идентификатор исследования Размер выборки () Критерии диагноза Вмешательство Контроль Курс лечения Оценка результатов 9217 68 (34/34) CRGNDTCM (включая гастроскопию и диагностику патологии) Модифицированный SJZD + контроль Метронидазол (200 мг два раза в день), 1 неделя и фолиевая кислота (10 мг , 3 раза в день), 24 недели 24 недели Общая частота эффекта Hu, 2011 [31] 96 (48/48) CRGNDTCM (включая гастроскопию и патологию диагноз) Модифицированный SJZD Домперидон (10 мг, три раза в день), коллоидный пектин висмута (200 мг, четыре раза в день) и омепразол (20 мг, два раза в день) 4 недели Общий эффект скорость клиренс Sun et al., 2012 [32] 70 (36/34) CRGNDTCM (включая гастроскопию и диагностику патологии) Модифицированный SJZD + контроль Омепразол (30 мг, один раз в день) и коллоидный пектин висмута (120 мг, трижды в день) Вздутие живота или начало регургитации: домперидон (10 мг, 3 раза в день) Инфекция HP: амоксициллин (500 мг, 3 раза в день) и тинидазол (1 г, 3 раза в день) 3 недели Общая степень эффекта Li, 2013 [33] 126 (63/63) Не сообщается Модифицированный SJZD + контроль Цитрат калия висмута (300 мг, три или четыре раза в день) Не сообщается Общая частота эффекта Zhang, 2016 [34] 64 (32/32) Гастроскопический диагноз: DCBDACMA Диагноз патологии: SNCG SJZD + контроль Омепразол (20 мг 2 раза в сутки), кларитромицин (0.5 г 1 раз в сутки), амоксициллин (1 г 2 раза в сутки) 14 дней; и фолиевая кислота (10 мг, три раза в день), 12 недель 12 недель Гистологическая оценка Шен, 2016 [35] 78 (39/39) Не сообщается , но упомянул патологическое обследование с помощью гастроскопии Модифицированный SJZD + контроль Метронидазол (400 мг, 2 раза в день), Лансопразол (30 мг, 2 раза в день) и Левофлоксацин (200 мг, 2 раза в день) 12 недель Общая частота эффекта

: группа лечения; : контрольная группа; CRGNDTCM: руководство по клиническим исследованиям новых лекарств традиционной китайской медицины; DCBDACMA: критерий диагностики китайской ассоциации пищеварительной эндоскопии; SNCMCG: второе национальное консенсусное совещание по хроническому гастриту в Китае; SJZD: Отвар Сиджунзи.

917J 917 917 917 917 917 917 Модифицированный, 917 917 917 917 и др. Radix Codonopsis (Dangshen) 9 г, Poria Cocos (Fuling) 9 г, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae (Baizhu) 9 г, Radix Glycyrrhizae (Gancao) 6 г16 Milanothips-Trogopterwards -Ed. 8 г. ) 15 г, Poria Cocos (Fuling) 15 г, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae (Baizhu) 15 г, Radix Glycyrrhizae (Gancao) 6 г, Radix Ast ragali (Huangqi) 30 г, Pericarpium Citri Reticulatae (Chenpi) 12 г, Radix Glehniae (Beishashen) 12 г, Radix Ophiopogonis (Maidong) 1265 г, Herba 12 gndrobii Fructus Amomi (Sharen) 6 г, Fructus Hordei Germinatus (Maiya) 30 г, Fructus Setariae Germinatus (Guya) 30 г7927 9177 917 917 917 917 ) 5 г [ 34] 917 27 Идентификационный номер исследования Формула Состав формулы Sun et al., 2012 [32] Модифицированный SJZD Radix Codonopsis (Dangshen) 20 г, Poria Cocos (Fuling) 20 г, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae (Baizhu) 15 г, 916r Radix г, Fructus Aurantii Immaturus (Zhishi) 15 г, Radix Salviae Miltiorrhizae (Danshen) 10 г, Radix Paeoniae Rubra (Chishao) 15 г, Radix Bupleuri (Chaihu Li, 2013 [33] Модифицированный SJZD Radix Ginseng (Renshen) 10 г, Poria Cocos (Fuling) 10 г, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae 916hlyr65 ( gizzyrhu) (Gancao) 5 г, Radix Astragali (Huangqi) 10 г, Radix Paeoniae Alba (Baishao) 10 г, Semen Lablab Album (Baibiandou) 10 г Модифицированная SJZD Radix Codonopsis (Dangshen) 10 г, Poria Cocos (Fuling) 10 г, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae (Baizhu) 10 г, Radix Gly16cyrrh (Huangqi) 10 г, Rhizoma Curcuma (Eshu) 10 г, Rhizoma Chuanxiong (Chuanxiong) 10 г, Herba Hedyotidis Diffusae (Baihuasheshecao) 10 г 7917 917 917 917 917 917 917 917 917 35] Модифицированный SJZD Radix Codonopsis (Dangshen) 15 г, Poria Cocos (Fuling) 15 г, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae (Baizhu) 15 г, r Radix Glycar. Корневище Cyperi (Xiangfu) 15 г, Cortex Magnoliae Officinalis (Houpu) 15 г, Radix Angelicae Sinensis (Danggui) 15 г, Radix Paeoniae Alba (Baishao) 15 г, Rhizoma Zingoma (Ganjiang) 10 г, Rhizoma Pinelliae (Banxia) 10 г, Fructus Aurantii (Zhike) 10 г, Rhizoma Coptidis (Huanglian) 7 г, Fructus Amomi (Sharen) 627 917

Курс лечения варьировался от 3 до 24 недель, но в одном испытании продолжительность лечения не сообщалась [33].В пяти испытаниях оценивалась общая частота эффекта, включая проявления гастроскопии и патологии [30–33, 35], а в одном испытании оценивался гистологический балл [34], в то время как вторичный результат наблюдал только скорость выведения Hp в одном испытании [31].

3.3. Риск систематической ошибки в включенных исследованиях

Методологическое качество шести включенных исследований было представлено в таблице 3. Качество отчетности было классифицировано как высокий риск систематической ошибки во всех исследованиях. Основной причиной низкого качества было отсутствие рандомизации и ослепления.Только в одном исследовании сообщалось о методе генерации случайной последовательности [35], в то время как в других просто упоминалось, что пациенты были распределены случайным образом без использования специального случайного метода. В шести испытаниях не было четкого описания соответствующего метода сокрытия распределения, ослепления специалиста по оценке результатов и выборочного сообщения. Мы сочли, что эти три пункта несут в себе неясный риск систематической ошибки из-за недостатка информации. В включенных испытаниях протоколы исследований не регистрировались. Пункт «Ослепление участников и персонала» был оценен как высокий риск систематической ошибки, поскольку плацебо-контролируемые испытания не были спланированы и найдены.Только одно испытание описало данные о выбытии или отказе в статье [30]. Ни в одном из испытаний не производился расчет размера выборки до начала судебного разбирательства. По пункту «другая систематическая ошибка» только в одном испытании не сообщалось о сходстве двух групп на исходном уровне [33].

Включенные исследования Генерация случайной последовательности Сокрытие распределения Ослепление участников и персонала Ослепление оценки результатов Неполные данные смещение Риск смещения Song et al., 2009 [30] ? ? — ? + ? + Высокая Ху, 2011 [31] ? ? — ? ? ? + Высокий Sun et al., 2012 [32] ? ? — ? ? ? + Высокая Ли, 2013 [33] ? ? — ? ? ? ? Высокая Чжан, 2016 [34] ? ? — ? ? ? + Высокий Шен, 2016 [35] + ? — ? ? ? + Высокий

+: низкий риск систематической ошибки; -: высокий риск предвзятости; ?: неясный риск предвзятости.

3.4. Эффективность вмешательств

Что касается существующих различных вмешательств, это исследование сформировало два отдельных сравнения: модифицированный SJZD по сравнению с обычными лекарствами и модифицированный SJZD плюс обычные лекарства по сравнению с обычными лекарствами.

3.4.1. Модифицированный SJZD по сравнению с традиционными лекарствами

Метаанализ не проводился между двумя группами. Общая частота эффекта и скорость клиренса Hp оценивались, соответственно, в исследовании [31].После лечения в течение 4 недель модифицированная монотерапия SJZD показала лучший эффект в отношении улучшения общей скорости эффекта и скорости клиренса Hp по сравнению с комбинацией традиционных препаратов (домперидон, коллоидный пектин висмута и омепразол).

3.4.2. Модифицированные стандартные лекарственные средства SJZD плюс по сравнению с обычными лекарствами только

В других 5 испытаниях сравнивали эффект модифицированного SJZD плюс традиционные лекарственные средства только с традиционными лекарствами [30, 32–35]. Гистологическая оценка оценивалась в исследовании [34].Результаты показали, что модифицированный SJZD плюс обычные лекарства могут значительно улучшить гистологические показатели атрофии, кишечной метаплазии и дисплазии по сравнению с обычными лекарствами (лечение омепразолом, кларитромицином и амоксициллином в течение 14 дней и лечение фолиевой кислотой в течение 12 недель) ().

Общая частота эффекта наблюдалась в оставшихся 4 исследованиях [30, 32, 33, 35]. Объединенный анализ 4 испытаний показал, что модифицированный SJZD плюс обычные лекарства продемонстрировали значительное улучшение (OR = 4.86; 95% ДИ: от 2,80 до 8,44; ,) и без значительной неоднородности (,;) по сравнению с традиционными препаратами. Модель фиксированного эффекта использовалась для оценки объединенного эффекта. См. Рисунок 2. Статистически значимая разница между группой вмешательства и контрольной группой также была обнаружена в 3 исследованиях [30, 32, 33].

( 1) Модифицированный SJZD плюс метронидазол и фолат в сравнении с метронидазолом и фолатом . После лечения в течение 24 недель наблюдалась статистически значимая разница между группой комбинированной терапии и только западными лекарствами (OR = 3.69; 95% ДИ: от 1,49 до 9,12; ,) [30].

( 2) Модифицированный SJZD плюс омепразол, коллоидный пектин висмута и домперидон в сравнении с омепразолом, коллоидным пектином висмута и домперидоном . После лечения в течение 3 недель наблюдалась статистически значимая разница между группой комбинированной терапии и обычными лекарствами по общей скорости эффекта (OR = 7,50; 95% ДИ: 2,23–25,18;,) [32].

( 3) Модифицированный SJZD плюс цитрат висмута калия по сравнению с цитратом висмута калия .Модифицированный SJZD плюс цитрат висмута-калия был лучше, чем цитрат висмута-калия, в улучшении общей клинической степени эффекта (OR = 6,23; 95% ДИ: 2,11–18,37; P = 0,0009) [33].

( 4) Модифицированный SJZD плюс метронидазол, лансопразол и левофлоксацин по сравнению с метронидазолом, лансопразолом и левофлоксацином . После лечения в течение 12 недель между двумя группами не было статистической значимости (OR = 3,38; 95% ДИ: 0,82–14,04;,) [35].

Кроме того, мы не нашли никакой оценки заболеваемости раком желудка и качества жизни в этих идентифицированных исследованиях.

3.5. Побочные эффекты вмешательств

Ни в одном из испытаний не сообщалось о побочных эффектах или побочных реакциях на лекарства в предыдущих исследованиях.

4. Обсуждение

4.1. Обзор результатов

В систематический обзор мы включили 6 РКИ в соответствии с критериями включения. Во всех испытаниях в качестве основного вмешательства использовался модифицированный SJZD.Только в одном испытании модифицированный SJZD сравнивался с традиционными лекарствами, включая домперидон, коллоидный пектин висмута и омепразол [31]. Результаты показали, что модифицированный SJZD был более эффективным, чем обычные лекарства, в улучшении общей скорости эффекта и скорости клиренса Hp. Тем не менее, аналитические данные были извлечены из одного испытания с небольшим размером выборки, и испытание не выполняло слепого анализа. В пяти испытаниях сравнивалась клиническая эффективность модифицированного SJZD в сочетании с традиционными лекарствами с только традиционными лекарствами [30, 32–35].Одно исследование показало, что модифицированный SJZD плюс обычные лекарства могут значительно улучшить показатели гистопатологии по сравнению с традиционными лекарствами, включая терапию эрадикацией HP и лечение фолиевой кислотой [34]. Но в испытании также был обнаружен методологический недостаток, такой как рандомизация и ослепление. Метаанализ показал, что модифицированный SJZD плюс обычные лекарства показали значительное улучшение по сравнению с традиционными лекарствами в улучшении общей скорости эффекта [30, 32, 33, 35].Хотя объединенный анализ дал положительный результат, все же было трудно сделать однозначный вывод из-за ограниченного размера выборки исходных событий (150 против 101) и низкого качества исследований.

Между тем, не может быть доступной дополнительной информации о заболеваемости раком желудка, качестве жизни и побочных эффектах / побочных реакциях на лекарства для оценки эффективности или побочного действия SJZD для CAG. Курс лечения также был непоследовательным в включенных испытаниях и мог повлиять на эффективность китайской травяной смеси.

4.2. Сравнение с предыдущим систематическим обзором

До настоящего времени существовал систематический обзор, в котором сообщалось о модифицированном SJZD при лечении CAG, который предшествовал нашему исследованию [36]. Оба систематических обзора и метаанализ продемонстрировали, что модифицированный SJZD плюс традиционная западная медицина может значительно улучшить общий эффект при лечении пациентов с CAG по сравнению с традиционной западной медициной.

Однако между двумя обзорами можно выделить различия.Во-первых, предыдущий обзор включал 7 испытаний, а 3 испытания из этого обзора были включены в наше исследование [31–33]. Четыре испытания были исключены, поскольку в двух испытаниях в качестве контрольной группы было выбрано нетрадиционное лечение, а в других не были разработаны признанные критерии оценки результатов. Во-вторых, мы провели поиск литературы с момента ее создания до декабря 2016 года. Были отобраны одна статья, опубликованная в 2009 году [30], и две статьи, опубликованные в 2016 году [34, 35]. В-третьих, в нашем исследовании были представлены результаты, включая скорость выведения Hp и гистологическую оценку.

4.3. Ограничения и последствия

Качество каждого из включенных испытаний оценивалось с помощью инструмента Cochrane Collaboration. Оценка методологии показала высокий риск предвзятости в области ослепления участников и персонала, что напрямую ослабило силу положительных результатов. Несмотря на трудности, следует настоятельно рекомендовать двойное слепое клиническое исследование, чтобы подтвердить абсолютный эффект китайской травяной смеси [37].

SJZD пришел из китайской фармакопеи под названием « Тай Пин Хуэй Мин Хе Цзи Цзюй Фанг » в династии Сун.Что касается SJZD, в этом обзоре следует отметить два ограничения или вопросы. Radix Ginseng (Renshen) был заменен на Radix Codonopsis (Dangshen) в четырех исследованиях [30, 32, 34, 35]. Согласно теории традиционной китайской медицины, роль укрепления селезенки и восполнения ци может быть ослаблена. С другой стороны, врачи всегда модифицировали некоторые травы на основе первоначального рецепта SJZD, включая всего четыре травы. В наших исследованиях количество модифицированных трав колебалось от 3 до 10 видов.Следовательно, модифицированный SJZD трудно стандартизировать, и клинический эффект вмешательств должен отличаться друг от друга.

Кроме того, мы выполняли поиск только в электронных базах данных, но не выполняли поиск вручную, что может не учитывать соответствующие клинические испытания. Поскольку размер выборки включенных исследований был относительно небольшим, мы не смогли определить оценки эффекта вмешательства.

Исходя из существующих проблем текущих исследований, для получения доказательств более высокого качества необходимо запускать все более строгие РКИ, включая многоцентровые плацебо-контролируемые клинические испытания.Протокол клинических испытаний традиционной китайской медицины должен быть зарегистрирован или опубликован в будущем [38]. Будет применен соответствующий метод рандомизации и расчет размера выборки. Что касается отчетов об испытаниях, исследователи должны следовать контрольному списку Сводных стандартов отчетности об испытаниях (CONSORT) [39].

4.4. Заключение

Модифицированный SJZD в сочетании с традиционными западными лекарствами, по-видимому, имеет преимущества для пациентов с CAG по сравнению с традиционными западными лекарствами.Из-за ограниченного количества и методологических недостатков предыдущих исследований не удалось идентифицировать полезные и вредные эффекты SJZD или модифицированного SJZD для CAG. Для подтверждения результатов необходимы более строгие РКИ и дополнительные клинические доказательства.

Раскрытие информации

Д. Н. Ган и А. Л. Сюй являются соавторами данной статьи.

Конфликт интересов

Все авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Вклад авторов

Д. Н. Ган и А. Л. Сюй внесли равный вклад в эту статью.