Урчит в животе по ночам. Симптомы болезни

Урчание в кишечнике — явление, которое может носить как физиологический характер, так и свидетельствовать о наличие патологий. Человек слышит разнообразные звуки в виде урчания и бульканий в области живота, которые производят кишечник и желудок. Так как, перемещаясь через весь ЖКТ, пища переваривается именно в желудке и кишечнике, за счет чего и возникают разнообразные звуковые эффекты.

Характеристика кишечных звуков

Следует знать, что большинство естественных физиологических звуков, возникающих в кишечнике, человек, как правило, не слышит. Эти звуки являются свидетельством работы желудочно-кишечного тракта.

В желудке и кишечнике после приема пищи начинается выработка пищеварительных соков, способных расщеплять ее на более простые вещества, усвояемые организмом. Пищевая масса для лучшего усвоения постоянно перемешивается и передвигается в ЖКТ, что обеспечивается перистальтикой — сокращением желудочных и кишечных стенок. Физиологические кишечные звуки, можно прослушать во время аускультации, проводимой врачом.

Насторожить врача, проводящего аускультацию кишечника, должны сниженные по громкости, тембру и частоте брюшные звуки. Эти изменения могут свидетельствовать о замедленной деятельности ЖКТ, что, безусловно, не является нормой и может стать причиной различных патологий. Гипоактивность ЖКТ может спровоцировать трудности с опорожнением кишечника (запор), его непроходимость, что может стать причиной повреждения стенки кишечника (разрыв).

Но есть звуки, которые слышны не только человеку, в кишечнике которого они возникают, но и его окружающим. Такое громкое урчание, напоминающее шум в водосточных трубах, возникает, в основном, на голодный желудок. Так как, несмотря на присутствие или отсутствие пищи, перистальтика и выработка пищеварительных соков в ЖКТ продолжается.

Пища, поступившая в желудок, в норме спустя 4-6 часов полностью покидает его. И тогда в нем, помимо пищеварительных соков, остаются газы и воздух, заглатывание которых происходит постоянно (во время еды, разговора). Взаимодействующие между собой газы, воздух и соки в пустом желудке создают характерное громкое урчание. И наоборот, сразу после еды, употребленной в больших количествах, может возникнуть сильное урчание в кишечнике. Особенно это характерно, когда человек после длительного воздержания от приема пищи сразу употребляет большое количество трудно усвояемых продуктов (мясо, бобовые, грибы и т. п.).

Правильным считается проводить оценку кишечных звуков с учетом наличия/отсутствия:

• метеоризма и вздутия живота;
• тошноты;
• рвоты;
• болей в животе.

Причины урчания в кишечнике

Появление громких кишечных звуков считается нормальным явлением, когда:

Перечисленные выше причины появления необычных звуков в кишечнике обусловленны физиологическими процессами в организме и не требуют лечения.

Урчание в животе может быть симптомом следующих патологических процессов в организме:

1. Нарушенное кровообращение. Как и любой другой орган, кишечник (его клетки и ткани) должен в должном количестве получать кислород для своего нормального функционирования. Гипоксия тканей кишечника может стать причиной урчания в кишечнике.
2. Кишечная непроходимость механического характера, которую могут спровоцировать грыжа, опухоль, спайки, каловые массы и т. п.
3. Кишечная непроходимость паралитического характера, связанная с дисфункциями нервной системы. Нервы расположены по всему организму, и в случае, неврологических расстройств в области ЖКТ могут возникнуть нехарактерные для нормального состояния кишечные звуки. Нервы, иннервирующие (питающие) кишечник, могут снизить свою активность из-за сдавливания кровеносных сосудов, сдавливания кишечника, химического дисбаланса (например, гипокалиемия), инфекции, перерастяжения кишечника, травы и т. д.
4. Некоторые лекарства способны замедлять перистальтику кишечника, из-за чего могут возникать гнилостные явления в кишечнике и вызывать вздутие, сопровождаемое урчанием. Подобное явление, зачастую возникает во время приема кодеина, антихолинергических препаратов, фенотиазинов.
5. Когда человек перенес хирургическую абдоминальную операцию, анестезию, гладкая мускулатура кишечника находится на протяжении какого-то времени в расслабленном состоянии.
6. Лечение каких-либо патологий с помощью радиационных манипуляций в брюшной области может спровоцировать сбой в работе кишечника.
7. Повышенная перистальтика кишечника, сопровождаемая урчанием, возникает по причине диареи, болезни Крона (гранулематозного энтерита), пищевой аллергии, желудочно-кишечного кровотечения, инфекционного энтерита, неспецифического язвенного колита.
8. Дисбактериоз — состояние, при котором происходит дисбаланс между количеством условно патогенных и полезных микроорганизмов кишечника.Часто именно по этой причине возникает сильное урчание. Правильно подобранный препарат от дисбактериоза облегчит ситуацию.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы узнать, почему урчит в брюшной полости, можно провести следующие диагностические исследования:

1. Проведение КТ (компьютерной томографии) в области живота.
2. Проведение рентгенографического исследования кишечника.
3. Сдача крови на анализы.
4. Проведение эзофагогастроскопии (исследование пищевода и желудка).
5. Проведение колоноскопии (исследование толстой кишки).

Борьба с брюшным урчанием

Безусловно, от урчания становится некомфортно и неловко любому человеку. Если знать нехитрые способы его устранения, можно помочь себе самому. В случаях урчания, вызванного серьезными патологиями, необходимо обратиться к врач

Почему ночью бурлит в животе

Слабое или сильное урчание в животе – признак определенных процессов, движения газов и пищевого комка, а также перетекание жидкости в желудке и кишечнике. Урчание может быть достаточно сильным, если оно связано с чувством голода. Однако не всегда этот признак – следствие естественных процессов, он может быть вызван патологическими состояниями.

Физиологические причины бурления

Даже здоровые люди нередко сталкиваются с сильным урчанием – стоит переесть или выпить газированной воды. Существует множество естественных причин, вызывающих постоянное бурление в животе у взрослых:

• Голод. Сильнее всего живот урчит, если не принимать пищу в течение 5-6 часов. Однако у некоторых людей даже через 1-2 часа после завтрака утром наблюдается сильное бурление.
• Визуальная стимуляция. Живот может заурчать, если человек увидит красиво оформленные блюда или почувствует любимый аромат. Это спровоцирует определенные реакции в голове.
• Переедание. При постоянном злоупотреблении пищей урчание становится хроническим симптомом. Особенно сильный дискомфорт можно испытывать, если делать большие перерывы между приемами пищи, а потом наедаться «до отвала».
• Стресс, волнение и другие сильные эмоции. Экзамены, выступления, переговоры и другие важные события могут спровоцировать спазм кишечника, что вызовет бурление.
• Определенная пища. Каждый организм индивидуален, но газированная вода, бобовые и капуста провоцируют урчание у большинства людей. Иногда вместе с ним развивается вздутие и даже боль. Алкоголь также относится к провокаторам неприятных ощущений.
• Длительное пребывание в определенной позе. Урчание в животе нередко наблюдается у тех, кто сидит с неровной спиной. В результате желудок и кишечник сдавливаются, что может вызывать неприятные ощущения.
• Индивидуальные особенности. Из-за мощной и быстрой перистальтики у некоторых здоровых людей наблюдаются сильные звуки бурления.

Аналогичные признаки возможны у женщин перед месячными. Из-за гормонов изменяется состояние гладкой мускулатуры, что и вызывает неприятные ощущения.

В некоторых случаях урчание становится следствием недостатка определенных витаминов, минералов или ферментов. Такое встречается у людей, которые неправильно или однообразно питаются, употребляют мало фруктов и овощей.

Болезни как причина бурления

Патологии нередко вызывают бурлящие ощущения в желудке и кишечника, но почти всегда сопровождаются дополнительными признаками и неприятным самочувствием:

• Дисбактериоз. Нарушение баланса нормальной микрофлоры приводит к тошноте, урчанию, проблемам со стулом, пониженному аппетиту.
• Гастрит. Патология нередко вызывает неприятный симптом, может протекать с повышением температуры и болями при чувстве голода.
• Острый и хронический холецистит. Сопровождается неприятными ощущениями на коже, желтизной покровов, тянущей болью слева.
• Заболевания печени. Почти все патологии печени провоцируют боль справа, тошноту, могут вызывать вздутие и урчание.
• Болезнь Крона и колиты. Патологии кишечника, сопровождающиеся воспалением одного или нескольких отделов.
• Синдром раздраженного кишечника. Функциональное расстройство, при котором пациент время от времени испытывает диарею и запоры, страдает от метеоризма и вздутия.

Спровоцировать бурление и урчание в животе, сильное отхождение газов могут и другие расстройства, не связанные с кишечником: ВСД (нарушение нервной регуляции), интоксикация пищей или химическими веществами, болезни малого таза у мужчин и женщин, а также спаечные процессы после операций.

Иногда такие ощущения вызывает непереносимость лактозы или глютена – целиакия и лактазная недостаточность. Нарушения сопровождаются ярким комплексом симптомов, возникающих через пару часов после употребления продуктов.

Тревожные признаки

Сигналом о развитии заболевания будут дополнительные симптомы. Один из самых опасных признаков – это сочетание острой боли и высокой температуры, в этом случае требуется вызов скорой помощи. Другие сигналы, которые должны побудить человека обратиться к врачу:

• постоянная отрыжка и изжога;
• часто возникающие болезненные ощущения режущего, колющего или тянущего характера;
• частые запоры, сменяющиеся поносами;
• тошнота и приступы рвоты;
• полное отсутствие аппетита или его постепенное ухудшение.

При наличии инфекционных патологий и отравления симптомы проявляются бурно.

Интенсивное развитие неприятных симптомов может приводить к обострению хронических заболеваний. Игнорировать их опасно для жизни.

Методы диагностики

Так как урчание в животе относится к гастроэнтерологическим симптомам, обращаться сначала следует к гастроэнтерологу. Врач назначит исследования и анализы, которые помогут определить потребность в консультации других специалистов. Обязательно назначают:

• биохимический и общий анализ крови;
• бактериологический посев кала;
• исследование на скрытую кровь, содержание жиров и белка;
• иногда требуется сдача мочи.

Широк спектр и инструментальных диагностических процедур, применяемых для обнаружения причин неприятных симптомов:

• УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
• компьютерная томография;
• рентген кишечника, в том числе с контрастным веществом;
• ректороманоскопия – диагностика для изучения сигмовидной и прямой кишки.

Женщинам нередко требуется посещение гинеколога для исключения болезней матки и яичников.

Методы устранения урчания

С целью лечения урчания в животе у взрослых нередко назначают определенные препараты. Однако для эффективного и полного устранения симптома требуется воздействие на причину болезни. Одно из основных направлений лечения – нормализация питания, устранение раздражающих продуктов.

Медикаменты от урчания

Справиться с бурлением в желудке помогут разные группы препаратов:

• Пробиотики. Применяются для лечения дисбактериоза: Бифиформ, Хилак Форте, Линекс, Аципол.
• Пеногасители. Используются для устранения основного симптома. В большинстве случаев эти препараты безопасны и помогают эффективно решить проблему: Эспумизан, Боботик.
• Противомикробные средства. Назначают для борьбы с поносом. Самый эффективный продукт – Энтерол.
• Средства для нормализации перистальтики. Чаще всего используют Мотилиум.

Обязательно назначают средства узконаправленного действия, нацеленные на борьбу с причиной патологии.

Диетическое питание

Диетическое питание нормализует пищеварение, снимает лишнюю нагрузку с кишечника, восстанавливает перистальтику и исключает раздражение слизистых оболочек. Но подбором эффективной диеты может заниматься только доктор. В большинстве случаев для предотвращения излишнего газообразования применяют следующие принципы:

• соблюдение питьевого режима – употребление до 2 л воды в день, исключение крепкого чая и кофе;
• снижение потребления жирных продуктов, выпечки и сдобы, кондитерских изделий и магазинных сладостей, так как сахар способствует газообразованию, как и животные жиры;
• включение в рацион полезных растительных жиров: оливкового, кокосового масла;
• сокращение газообразующих продуктов в питании: грибы, репа, редис, фасоль и чечевица, все виды капусты;
• добавление в меню продуктов, насыщенных грубой клетчаткой: отруби, кабачки, сельдерей, авокадо, бананы, орехи, картофель;
• полное исключение из рациона продуктов, вызывающих аллергию и отторжение. Чаще всего у людей обнаруживается негативная реакция на молоко, продукты со следами пшеницы, цитрусы;
• если аллергия отсутствует, в рацион включают кисломолочные продукты: йогурты, творог, кефир.

Важно питаться небольшими порциями и исключить переедание. Перерывы между приемами пищи не должны быть слишком большими.

Роль диетического питания в восстановлении ЖКТ и организма в целом крайне важна. Без соблюдения диеты другие лечебные мероприятия окажутся неэффективными.

Народные средства

Помочь от газообразования могут натуральные препараты, продукты и травы. Их можно употреблять систематически:

• Аптечная ромашка. Настой этого средства снимает спазмы. Его пьют 3 раза в день по 150 мл, заваривая по инструкции.
• Настой или отвар семян укропа. Готовят из 250 мл воды и 1 ч. л. измельченного средства. Принимают по 50 мл 3-4 раза в день.
• Отвар семян петрушки. Отлично помогает от метеоризма. Готовят из 1 ч. л. сырья и 1 стакана кипятка.
• Мятный чай. Можно заваривать по 1 ч. л. сухого сырья на 1 стакан кипятка и пить 3 раза в день.

Одним из самых эффективных средств считается горькая полынь. Она обладает неприятным вкусом, но быстро избавляет от дискомфорта. На 0,5 л кипятка берут 2-3 ст. л. сырья.

Профилактика урчания и газообразования

Чтобы урчание не возникало, а болезни желудка не развивались, важно придерживаться здорового образа жизни и правильного питания:

• проходить медицинский профилактический осмотр;
• не есть много жирной пищи, соленых и консервированных, перченых продуктов;
• пить чистую воду;
• питаться вовремя и небольшими порциями;
• придерживаться режима;
• исключать переедание, злоупотребление алкоголем, курением.

Урчание в животе возникает у многих людей и может доставлять сильный дискомфорт, особенно при выраженном вздутии и метеоризме. Избавиться от этой патологии можно, выявив истинную причину газообразования.

Иванова Светлана

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

• боль и дискомфорт в животе;
• ушибы и травмы голени;
• кашель, боли в груди;
• ОРЗ, ОРВИ;
• пищевое отравление;
• простуда;
• насморк;
• общее недомогание;
• головная боль;
• ломота в суставах;
• повышенная температура.

• Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)», Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
• Интернатура по специальности «Избранные вопросы терапии», Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

• «Вопросы нефрологии для терапевтов», Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
• «Терапия», Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
• «Трансфузиология», Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
• «Терапия и пульмонология», Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
• «Трансфузиология», Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
• «Трансфузиология», Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
• «Терапия», Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
• «Терапия», Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской

Наверное, многие сталкивались с таким явлением, когда изголодавшийся животик подвывает. Но почему урчит в животе у взрослого после еды или ночью, в чем причины этого явления. Что делать, если такое урчание проявляется часто и не вовремя. Читайте, будем вместе узнавать способы, как не оказаться в неловкой ситуации.

Урчание в животе, как победить

Это явление происходит всегда в ответственный момент: когда надо сосредоточиться на экзамене, публичном выступлении, в кино, театре. Так почему живот издает звуки?

Человек когда голоден, его кишечник может издавать урчание разной интенсивности – это норма. Наш желудок всегда сокращается. Когда в нем нет еды, находящиеся там газы и соляная кислота перемещаются в пустоте, издавая разные звуки. При наполненном желудке этого происходить не должно.

Но если после приема пищи кишечник бурлит, издавая шумы, то это уже считается патологией.

Причины возникновения урчания в животе:

• Плохое усвоение полезных веществ.
• Хронические заболевания верхних отделов ЖКТ.
• Недостаток ферментов, способствующих перевариванию пищи.
• Панкреатит, холецистит, гастрит.
• Воспаление слизистой желудка, грозящее перерасти в язву.
• Гепатит, доуденит.
• Желчнокаменная болезнь.
• Перегиб желчного пузыря.
• Расстройства нервной системы.

Это только часть причин неприятного явления. Есть и другие причины. Нередко бурление зависит от положения тела. Когда лежишь после еды, то в животе начинается бурление, а в сидячем положении ничего такого не происходит. Причиной шумов при лежачем положении — недостаточный отток желчи, в результате чего идет плохое переваривание пищи.

Некоторые продукты питания, разговор во время еды, прием пищи в спешке, курение, жевание жвачки тоже может стать причиной метеоризма.

Как избежать урчания

Что делать, если замечена такая неприятная особенность организма? Сначала надо отметить частоту этого процесса. Если урчит постоянно, то врачи могут диагностировать дисбактериоз, то есть, в кишечнике мало микроорганизмов, обеспечивающих нормальное переваривание пищи.

Нередко бывает так, что человек долго не ел, а потом набросился на еду, в результате – кишечник издает очень громкие звуки.

Постоянные сильные звуки могут издаваться при наличии глистов. Только обследование может установить истинную причину звуков кишечника.

Если бурчит вверху живота в сопровождении диареи, возможно у вас имеется воспаление в тонком кишечнике или 12- перстной кишке. Если болит низ живота, а боль сопровождается тошнотой, рвотой, расстройством стула, то можно предположить, что идет воспаление отдела кишечника, расположенного в области малого таза. Специальное обследование поможет установить истинную причину неполадок в ЖКТ.

Если урчит ночью, что это?

Вас беспокоит бурление ночью? Причин несколько:

• Вероятно был сделан большой перерыв между ужином и сном. Это не опасно.
• Если урчание наблюдается иногда, то обратите внимание на количество пищи, съеденной на ночь.
• Желудок с трудом переваривает съеденное, поэтому напоминает об этом громким урчанием.
• Если шумы возникают, когда ложитесь на левый бок, то, скорее всего у вас имеется гастрит. При сильном волнении или стрессе звуки тоже будут слышны именно слева.
• Ночное урчание может указывать также на наличие колита, панкреатита, дисбактериоза. Симптомы можно победить, если начать немедленное лечение.

Часто у людей урчит справа, что это? Однозначного ответа нет, но стоит отметить и другие симптомы. Если сопутствует отрыжка чем-то кислым, то возможно имеется панкреатит или холецистит. Наличие дополнительной боли справа указывает на отравление. Промывание желудка сможет остановить попавшую инфекцию.

Поиск по алфавиту

Урчит в животе

Урчит в животе периодически почти у каждого человека. В основном это связано с голодом. Организм таким образом подает нам знак о том, что пора подкрепиться. Девушки, сидящие на полуголодных диетах, страдают от урчания в кишечнике. Но иногда урчание в животе вызвано серьезными патологиями, которые требуют скорейшей диагностики и лечения.

Почему урчит в животе?

Этот симптом появляется в любое время суток и у людей любого возраста, включая детей и подростков. Если у вас нет привычки кушать утром, гарантировано урчание в животе в ближайшие часы, пока организм будет голодным. Причем даже если вы выпьете кофе с 1-2 ч. л. сахара. Урчание раздается в таких случаях ни сколько из кишечника, сколько из желудка. Даже если вы сыты, всё равно вероятно урчание, когда вы видите или ощущаете запах вкусных блюд. Желудочно-кишечный тракт начинает усиленно вырабатывать кислоту, предназначенную для переваривания продуктов, потому что считает, что вы собираетесь кушать. Это провоцирует странные звуки в кишечнике.
Вторая причина возникновения данного симптома — употребление излишнего количества пищи, особенно после 4 и более часов голода. Когда вы употребляете «тяжелую» и жирную еду, риск урчания в животе возрастает. При переедании фолрмируется пищевой комок в брюшной полости. Его передвижение сопровождается усиленной перистальтикой, которая необходима для измельчения пищи. Отсюда и урчание.

Причиной урчания в животе может стать сильное волнение. После успокоения нервной системы симптом исчезает. Урчит в животе иногда после приема определенных продуктов и напитков.

Наибольший риск появления рассматриваемого симптома при выпивании алкогольных напитков и/или газированных напитком (как сладких, так и обычных минеральных вод).

Положение тела напрямую влияет на процессе в кишечнике. Стоя или сидя вы вряд ли будете переживать из-за звуков в животе. А вот лежачие позы способствую появлению урчания.

Урчит живот перед месячными

Перед началом этого периода в организме женщины/девушки происходят физиологические перестройки. Меняется гормональный фон, из-за чего задерживаются обменные процессы в организме. Поэтому в органах малого таза может нарастает давление кровяного потока. Это совершенно не опасно.

Зачастую в первые дни месячных неприятные проявления исчезают сами по себе и больше не появляются. У некоторых дам вздутие и болевые ощущения в кишечнике сохраняются на протяжении всех критических дней. Причина в том, что маточные спазмы отражаются и на деятельности кишечника, что может спровоцировать урчание в животе.

Вызвать бурчание в животе могут и другие физиологические недомогания. Такое возникает на фоне нарушений в витаминно-минеральном балансе. Через несколько дней все проходит без специального лечения. Переживать по поводу того, что урчит в животе не стоит, это нормальный процесс.

При каких заболеваниях возникает Урчит в животе:

Спровоцировать данный симптом может такая болезнь как дисбактериоз. Вместе с урчанием также отмечается дискомфорт в животе, вздутие, болевые ощущения, возможны нарушения стула (запоры или поносы). Дисбактериоз вызывается бактериями, которые «живут» в кишечнике.

Распространенной причиной патологии является прием антибиотиков. В итоге полезные бактерии в организме гибнут, нарушается нормальная микрофлора, что и подразумевает диагноз «дисбактериоз».
Большое количество кишечного газа формируется в ЖКТ из-за того, что часть веществ нормально не переваривается. Это объясняет урчание в животе, и может грозить более серьезными проблемами и осложнениями. Возникает метеоризм — еще один симптом дисбактериоза. После очередного урчания часто отходят газы. Этот симптом может говорить не только про нарушение кишечной флоры, но и о диспепсии, гиперподвижности кишечника и даже об опухолях.

Урчание в животе после приема пищи (систематическое или слишком громкое) говорит о том, что желудок и/или кишечник работают не совсем нормально. Если после еды появляется или и вздутие, срочно нужно идти к врачу, это может быть знаком целого ряда болезней, в том числе и развивающегося гастрита. Гастрит грозит в будущем язвой, если его не лечить.

Урчание в животе может быть симптомом синдрома раздраженного кишечника. Для данной патологии (которая существует во всех странах мира, среди лиц всех рас и возрастов) характерны неприятные ощущения в кишечнике (в том числе, болевые) и нарушения дефекации (запор, диарея, частые позывы, тяжелое отхождение каловых масс и т. д.).

Проявления синдрома раздраженного кишечника, помимо урчания в кишечнике, могут отличаться.

Урчание в животе и понос: патологии

Если у вас урчит в животе и понос, скорее всего, это дисбактериоз. Его фиксируют в основном у лиц с нарушенным режимом питания. Повышенный риск у тех, кто ест фастфуды и полуфабрикаты, а также питается на ходу. Страдает не только желудок, но и другие пищеварительные органы.

Понос и урчание в животе может свидетельствовать об инфекции кишечника. Просроченные, неправильно хранившиеся или прошедшие недостаточную обработку продукты могут спровоцировать такую реакцию. Проводится лечения абсорбентами, которые выводят лишнее из организма. Если урчание и диарея наблюдаются несколько дней, и лекарства не помогают, лучше всего срочно идти к гастроэнтерологу.

Урчание в животе и частая дефекация может говорить об осмотической и секреторной диарее. Первый вид возникает при употреблении веществ, которые не усваиваются нормально кишечником. Такое может быть при индивидуальной непереносимости лактозы. Такое бывает и при пищевой аллергии. Секреторная диарея провоцируется водой, которая скапливается в просвете кишечника с бактериальными токсинами. Наличие большого количества жидкости приводит к появлению водянистого жидкого стула. При этом возникает такой неприятный и нескрываемый симптом как бульканье.

Урчание в животе и появление газов

Сочетание данных двух симптомов говорит о метеоризме. На сегодня это распространенная проблема среди людей, которые не заботится о собственном питании. Употребляя много кислых, жирных, с химическими добавками блюд, вы повышаете риск кишечных нарушений и урчания живота. Метеоризм означает, что в вашем кишечнике скапливаются газы, стремящиеся наружу, но не всегда выходящие. Непереваривающиеся углеводы провоцируют образование газов.

Газы и урчание живота могут быть спровоцировать быстрым проглатыванием еды и слишком большими кусками (когда человек плохо прожевывает пищу). В том числе эта проблема возникает, когда человек говорит во время еды. Лактоза, которая содержится в молочных продуктах, может спровоцировать данную симптоматику. Причина может скрываться и в запорах, которые не дают пище двигаться по кишечнику с нормальной скоростью, потому увеличивать вероятность ферментации.

Урчит живот ночью

Причины в таких случаях могут быть разными. Иногда человек кушает задолго до сна. Если у вас такая ситуация, за пол часа до сна можно выпить кефир, съесть 30 грамм сухофруктов, 1 фрукт, 1 овощ или небольшую порцию овощного салата. Но причина может быть и в заболевании. Если вы ложитесь на левый бок, и слышите неприятные звуки, это, скорее всего, гастрит. Но ставить самостоятельно этот диагноз нельзя, нужно записаться на прием к квалифицированному специалисту.

Урчание ночью может говорить о таких болезнях как панкреатит, колит, дисбактериоз и т. д. Желудку сложно справится с пищей, которая была съедена незадолго до отхода ко сну. Если урчание вечером и ночью сочетается с болью, тошнотой или рвотой, вам нужно срочно посетить терапевта или гастроэнтеролога.

Урчит в животе справа

Иногда урчание локализируется в правом боку. Если симптом сочетается с кисловатой отрыжкой, это говорит в пользу холецистита или панкреатита.

Также причина может быть в употреблении некачественных продуктов, которые заражены, или не перевариваются нормально. Если помимо урчания справа есть расстройство стула и болевые ощущения в животе справа, стоит подозревать отравление. Зачастую лечение начинают с промывания желудка.

Урчит слева в животе

Если урчание слышится с левого бока, это значит, что перистальтика желудка или толстого кишечника значительно усилена. Пища двигается быстрыми темпами, быстрее, чем нужно. При этом процессы химической обработки пищеварительными ферментами еды нарушаются. Еда хуже переваривается. В таких случаях может отмечаться диарея. Процесс может говорить об инфекционном гастроэнтерите.

Другая вероятная причина — химическое раздражение, которое бывает при попадании в организм токсинов, употреблении алкоголя и при отравлении едой. Пищевая аллергия может быть еще одной причиной, из-за которой урчит слева в животе.

Урчит в животе при беременности

Многие беременные задаются вопросом, не является ли урчание в животе признаком серьезной патологии? На любом сроке может периодически появляться урчание, даже если у будущей мамы нет никаких проблем с ЖКТ. Причина звуков из кишечника заключается в изменении баланса гормонов при развитии плода в животе матери. Уровень прогестерона растет, из-за чего расслабляется гладкая мускулатура в организме, в том числе в кишечнике.

С 4-го месяца беременности могут быть нарушения физиологического расположения кишечника по причине роста плода. Орган сдавливается и смещается маткой в определенной мере, потому что рост плода сугубо индивидуальный. Данные факторы сказываются на образовании газов, нарушается процесс опорожения, в определенной мере снижается перистальтика. Чтобы симптомы меньше беспокоили беременную, нужно исключить из рациона раздражающие продукты. Отследить их можно самостоятельно, делая записи после приема пищи, и фиксируя реакцию ЖКТ на съеденное. Перед сменой рациона стоит поговорить с терапевтом, который наблюдает беременную. Ведь причина урчания живота у беременной может крыться и в серьезных патологиях.

У грудничка урчит в животе

У грудничков также отмечается такой симптом как урчание в животе. Связано это в большинстве случаев с тем, что организм ребенка не способен еще переваривать те или другие продукты. Значит, рацион грудничка стоит менять. Если ему дают не только молоко матери, но и прикормки, стоит обратить внимание на их состав. Есть вероятность, что в них добавлены вещества, которые организм малыша просто не воспринимает.
Типичные для грудничка ситуации — непереносимость лактозы. В этом случае грудное молоко действует как раздражитель. Вам срочно нужно обратиться к врачу. В любом случае урчание в животе грудничка требует безотлагательного визита к доктору, если, конечно, это случилось не один раз за месяц.

Что делать, если урчит живот?

Чтобы определиться с подходящим лечением, нужно найти истинную причину урчания в животе. Если дело в неправильном питании, логичным будет пересмотреть ежедневный рацион. Откажитесь от тяжелой пищи. Употребляйте те продукты, после которых в животе нет дискомфорта. Если гастроэнтеролог обнаружил патологию, вызывающую урчание, он должен назначить соответствующее лечение. При дисбактериозе назначаются специальные препараты для коррекции кишечной флоры, в рацион вводят кисломолочные продукты, включая йогурты домашнего приготовления. Дисбактерио для устранения урчания в животе лечат Эспумизаном, Мотилиумом и Линексом.
Эспумизан относится к числу ветрогонных средств. Он помогает избавиться от метеоризма. Если у вас избыточное скопление газов, нужно принимать 2 капсулы 3-5 раз в сутки, запивая большим количеством жидкости. Продолжительность курса определяет ваш лечащий врач. Если произошло отравление моющими средствами, препарат принимают в количестве от 10 до 20 капсул единоразово. Для детей количество капсул уменьшают до 3-10.
Мотилиум нужно принимать до приема пищи. Он будет хуже всасываться, если вы сначала поедите, а потом выпьете препарат. Взрослые и дети старше 12 лет принимают 3-4 раза в сутки 1-2 таблетки. Детям дают 1 капсулу 3-4 раза в день. Максимальная суточная доза: 80 мг. Детям до 35 кг веса это лекарство нельзя давать.

Капсулы для рассасывания применяются при хронической диспепсии по 1 таблетке 3 раза в сутки за 15-30 минут до приема пищи. При необходимости одну таблетку дают и перед сном. При тошноте и рвоте детям и взрослым дают 2 таблетки 3-4 раза в сутки. Детям от 5 лет 3-4 раза в сутки дают 1 капсулу. В сутки можно не более 80 мг препарата.

Линекс принимают вовнутрь после еды, запивая водой. Детям до 3-х лет и людям, которые не могут проглотить таблетку, следует ее раскрыть и смешать с водой. Новорожденным и деткам, которым еще нет 2 лет, дают 3 раза в сутки одну капсулу. Детям от 3 до 12 лет дают по 1-2 таблетки 3 раза в день. Взрослым назначают по 2 капсулы 3 раза в сутки. Длительность лечения зависит от тяжести ситуации.

Все вышеописанные медикаменты позволяют устранить вздутие, последствия дисбактериоза и прочие неприятные симптомы, в том числе и случай, когда урчит в животе. Но их прием не избавляет вас от необходимости визита к доктору!

К каким врачам обращаться, если возникает Урчит в животе:

Вас беспокоит Урчит в животе? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас Урчит в животе? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Ночью урчит в животе почему. Бурление в животе — заболевание или норма? Причины бурления в животе

Шум при работе некоторых органов — явление естественное. Не исключение и урчание в животе, причины и лечение которого известны современной медицине. Сердце, желудок, кишечник, легкие издают звуки. Некоторые из них сигнализируют о заболеваниях. Бурление в животе самое распространенное явление. Его наблюдает практический каждый человек хоть раз в жизни.

Причина урчания в животе чаще всего голод. Если человек давно не кушал или вообще не завтракал — урчит живот. Это явление вполне безобидно, когда связано именно с едой. Если постоянно урчит живот нужно провести обследование и при выявленных нарушениях в работе ЖКТ, начать лечение. Если человек кушал недавно, урчание в желудке при его сытости,может свидетельствовать о недугах.

Разные звуки расскажут о причинах недуга

Шумы в животе, причины которых выяснить непросто, встречаются не часто. В основном это связано с недоеданием или голоданием. Урчание в животе после еды говорит о непростом усвоении продуктов вашим желудком. Либо вы переели, и через некоторое время может появиться боль. Большое количество принятой еды ложится комом и заставляет мышцы желудка действовать интенсивнее, что вызывает некоторые звуки. Это приводит к развитию гастрита, который, если не лечить, превратится в язву.

Процесс переваривания пищи довольно долгий. Содержимое желудка постепенно продвигается в кишечник спустя 4-7 часов после еды. Попадая в него, процесс усвоения и переваривания проходит с «музыкальным сопровождением». В пустом кишечнике тоже слышны звуки. Опасности это не представляет и говорит о том, что желудочно-кишечный тракт просто трудится, и рождает звуки в животе. Бульканье и бурчание хорошо прослушивается стетоскопом и считается естественным процессом работы органов пищеварения.

Насторожить человека и доктора может вызвать скорее отсутствие звуков в животе.

Так врач сделает вывод о непроходимости кишечника , особенно когда неприятности сопровождаются вздутием, а на смену естественному состоянию приходит боль. Если кишечник отказывается работать, нужно срочно выяснить каковы причины и лечение, иначе непроходимость может привести к разрыву тканей.

Если слегка урчит в животе, боль отсутствует, вспомните, какие лекарства вы принимаете. Прочитайте аннотацию, особенно внимательно — побочные реакции организма. Некоторые препараты приводят к усиленной работе кишечника или желудка. Она сопровождается звуками или в желудке все как будто бурлит.

Люди, которые не завтракают, ко времени обеда слышат сильное урчание голодного желудка. Такой режим питания нежелателен, поскольку приводит к гастриту. Лучше не кушать на ночь, чем с утра лишать свой организм питательных веществ.

Причиной неприятных звуков в животе может стать жидкий стул. Они сопровождают диарею и отмечаются после нее. При запоре, звуки работы кишечника не слышны.

Почему бурлит в животе

Причины урчания в животе могут быть самые естественные. Например, урчание появляется, и когда человек обоняет запах вкусной еды. Так желудок реагирует на возможность приема пищи. Вырабатывается желудочный сок, как своего рода, реакция на запах.

Когда вы выпили много воды или чая, бурление в животе говорит об интенсивном всасывании большого количества жидкости. Газировка, минеральная вода, алкоголь способны вызвать активизацию работы желудка и звуки в нем. Урчание живота отмечается и при попадании в него большого количества жирной еды.

У некоторых людей постоянно живот «поет» когда они нервничают. Это связано со своеобразной работой нервной системы. Стресс миновал, звуки уходят. Если урчит в животе, вероятно, вы заняли неудобную позу во время сна. Но и в период бодрствования неловкий поворот или движение приводит к возникновению звуков. Такая реакция не свидетельствует о наличии заболеваний, возможно, имело место совпадение. Делать по этому поводу ничего не нужно, в случае, если отсутствует боль и не возникло других беспокойств.

Более редкие причины

Некоторые женщины испытывают дискомфорт в ЖКТ перед менструацией, что не является опасным и проходит. Боль в животе, связанная с наступлением месячных, отражается на деятельности кишечника. Так может начаться:

• повышенное газообразование;
• урчание;
• вздутие;
• диарея или наоборот — запор.

Почему урчит в животе? К урчанию у многих людей приводит употребление некоторых продуктов. «Шумно» организм может реагировать на следую

Когда ложусь бурлит в животе. Почему гастрит опасен. Когда урчит живот ночью

Бурление в животе возникает по многим причинам. Часто это возникает на фоне стресса, например, во время важного собрания. Некоторые жалуются, что после приема пищи часто начинает урчать желудок. У кого-то булькающие звуки бывают от голода. В некоторых случаях это сигнализирует о развитии серьезного недуга. Каковы бы ни были причины, но звуки, издаваемые организмом, могут причинять значительные неудобства человеку, поэтому важно понять, почему это происходит, и при необходимости принять меры.

Бульканье в желудке происходит из-за движения в ЖКТ пузырьков, наполненных газом, появляющихся в процессе ферментации.

Можно выделить несколько основных причин , провоцирующих это явление:

Все это может стать поводом для возникновения громкого урчания в желудке. Чтобы избавиться от него, для начала следует пересмотреть свой рацион и постараться питаться сбалансировано. Возможно, именно это поможет успокоить кишечник и наладить его работу.

Все факторы, провоцирующие урчание в желудке , можно условно классифицировать на 3 основные группы:

Бурление в желудке имеет множество причин . Однако порой ситуация усугубляется тем, что к обычному урчанию добавляется еще какой-либо симптом:

Нельзя пытаться справиться с бурлением, диареей, газами и болью самостоятельно. Обратитесь к специалисту, который сможет назначить адекватное лечение.

Бывает, что совершенно здоровые люди жалуются на бурчание желудка . Как правило, урчать живот начинает неожиданно, и исчезают звуки без всякого вмешательства.

Стоит знать, почему возникает бурление в животе после еды, причины, лечение. Если вы уверены, что абсолютно здоровы, но после приема пищи сразу начинается бурление, то чаще всего достаточно просто откорректировать питание. Газообразование может беспокоить, если вы ведете малоподвижный образ жизни, переедаете, употребляете в пищу вредные продукты. Исключив эти факторы, вам удастся улучшить перистальтику кишечника и избавиться от дискомфорта, связанного с бульканьем в животе. Для улучшения эффекта помимо нормализации питания можно принимать активированный уголь, Эспумизан или Мезим.

Урчать и булькать в желудке может во время беременности — это не должно вызывать беспокойства у женщины, так как является нормой. Дело в том, что во время вынашивания ребенка женский организм претерпевает серьезные гормональные изменения, а это может стать причиной урчания в желудке. Нельзя забывать, что растущий плод сильно давит на внутренние органы, из-за этого кишечник сдавливается и газы не успевают выделяться из организма. Накапливаясь, они становятся причиной урчания в животе.

Шум при работе некоторых органов — явление естественное. Не исключение и урчание в животе, причины и лечение которого известны современной медицине. Сердце, желудок, кишечник, легкие издают звуки. Некоторые из них сигнализируют о заболеваниях. Бурление в животе самое распространенное явление. Его наблюдает практический каждый человек хоть раз в жизни.

Причина урчания в животе чаще всего голод. Если человек давно не кушал или вообще не завтракал — урчит живот. Это явление вполне безобидно, когда связано именно с едой. Если постоянно урчит живот нужно провести обследование и при выявленных нарушениях в работе ЖКТ, начать лечение. Если человек кушал недавно, урчание в желудке при его сытости,может свидетельствовать о недугах.

1 Разные звуки расскажут о причинах недуга

Шумы в животе, причины которых выяснить непросто, встречаются не часто. В основном это связано с недоеданием или голоданием. Урчание в животе после еды говорит о непростом усвоении продуктов вашим желудком. Либо вы переели, и через некоторое время может появиться боль. Большое количество принятой еды ложится комом и заставляет мышцы желудка действовать интенсивнее, что вызывает некоторые звуки. Это приводит к развитию гастрита, который, если не лечить, превратится в язву.

Процесс переваривания пищи довольно долгий. Содержимое желудка постепенно продвигается в кишечник спустя 4-7 часов после еды. Попадая в него, процесс усвоения и переваривания проходит с «музыкальным сопровождением». В пустом кишечнике тоже слышны звуки. Опасности это не представляет и говорит о том, что желудочно-кишечный тракт просто трудится, и рождает звуки в животе. Бульканье и бурчание хорошо прослушивается стетоскопом и считается естественным процессом работы органов пищеварения.

Насторожить человека и доктора может вызвать скорее отсутствие звуков в животе. Так врач сделает вывод о непроходимости кишечника, особенно когда неприятности сопровождаются вздутием, а на смену естественному состоянию приходит боль. Если кишечник отказывается работать, нужно срочно выяснить каковы причины и лечение, иначе непроходимость может привести к разрыву тканей.

Если слегка урчит в животе, боль отсутствует, вспомните, какие лекарства вы принимаете. Прочитайте аннотацию, особенно внимательно — побочные реакции организма. Некоторые п

По вечерам бурлит в животе. Почему в животе бурлит

Бурление в кишечнике относится к одному из неприятных симптомов, которое возникает после потребления пищи или долгого отсутствия ее поступления. Игнорировать данный признак нельзя, ведь он может привести к неблагоприятным последствиям. Каковы причины такого явления и что нужно делать при долгом урчании?

Бурление в животе относится к одному из симптомов вздутия и метеоризма. Данное явление представляет собой процесс, во время которого наблюдается скопление пузырьков кислорода. Существует множество причин, приводящих к патологии. Большинство из них считаются безобидными и устраняются в домашних условиях.

Если возникает бурление в кишечнике, то причины, скорее всего можно найти в следующем:

• частое потребление продуктов, в составе которых имеется много клетчатки;
• употребление большого количества напитков с газами;
• формирование опухолей и полипов. Новообразования мешают нормальному продвижению газов, что ведет к их скоплению;
• . Как известно, в пищеварительном тракте имеется своя флора. Она состоит из полезных и условно-патогенных бактерий. При попадании вредных агентов полезные бактерии гибнут, вследствие чего нарушается баланс и пищеварительная функция;
• панкреатит хронического типа. Обычно при данном заболевании бурление возникает после потребления пищи;
• нарушение моторной функциональности кишечника.

Если у человека возникает синдром раздраженной кишки, то он начинает жаловаться на сильные болезненные ощущения, понос или длительный запор.

Зачастую люди сами виноваты в том, что в их животе скапливаются газы, и проявляется бурление. Но предотвратить развитие данного процесса можно, соблюдая диету и применяя народные методы лечения.

Причины постоянного бурления в кишечнике

Постоянное бурление, метеоризм и повышенное газообразование могут сигнализировать о наличии серьезных заболеваний. При этом эти симптомы будет сопровождать человека регулярно.

Когда проявляется постоянное бурление в кишечнике, причины могут заключаться в следующем:

• гиперподвижность кишечника. Данное заболевание характеризуется . Пищевые массы двигаются очень быстро, вследствие чего они не успевают обрабатываться специальными ферментами. Причинами такого процесса могут стать злоупотребление спиртным, пищевая аллергия, развитии гастроэнтеритом инфекционного типа;
• частичная обструкция. Бурление возникает в результате того, что кишечный канал в определенном месте сужен. Препятствием для продвижения пищевых масс становятся опухоли или чужеродные предметы;
• нарушение всасывания и переваривания пищи.

Существуют и другие, боле безобидные факторы. Если возникает бурление в кишечнике после еды, причины могут заключаться в переедании или применении несочетаемых продуктов.

Другие причины кроются в следующем:

• ощущение голода. Когда происходит поступление пищи, желудок выделяет сок. Это позволяет еде лучше расщепляться, а также активизируется пищеварительный процесс;
• эмоциональная перегруженность и стрессовые ситуации. На фоне стресса организм отказывается принимать пищу, но тем временем желудок голодный и выделяет сок;
• метеоризм;
• переедание;
• прием тяжелых блюд;
• усиленная моторная функция;
• болезни желудка инфекционного типа;
• невозможность желудка нормально переваривать пищу;
• лактазная недостаточность. Некоторые люди страдают от нехватки лактазы. Этот фермент помогает расщеплять молочную продукцию;
• наличие аллергических реакций на некоторые продукты;
• злоупотребление алкогольными напитками и токсическими веществами;
• развитие гастроэнтерита инфекционного типа;
• гастрит острого и хронического типа. Заболевание сопровождается воспалением слизистой оболочки желудка. В таких случаях пациент жалуется на тошноту, кислую отрыжку, газообразование, урчание и бурление. Такой процесс возникает на фоне повышенной кислотности желудочного сока;
• колит. Этот недуг ведет к поражению слизистой оболочки кишечного тракта. При данном заболевании человек жалуется на тенезмы, сильное газообразование.

Если наблюдается бурление в кишечнике, причины, лечение нужно распознавать как можно раньше. Для этого лучше обратиться к доктору, так как возможно наличие какого-либо заболевания.

Лечение бурления в животе

Чаще всего бурление выступает в качестве физиологического явления. Но при его возникновении оно может доставлять дискомфорт психологического характера. Поэтому медлить с решением проблемы не стоит.

Когда бурлит и болит кишечник, избавиться от проблемы помогут специальные препараты. Зачастую причиной такого явления колит или дисбактериоз. Пациенту прописывается ряд препаратов:

1. Эспумизан, СабСимплекс. Это ветрогонные средства, которые моментально схлопывают пузырьки газов и выводят их естественным путем.
2. Пробиотики и пробиотики, лакто- и бифидобактерии. К таким медикаментам относят Хилак Форте, Аципол, Бифиформ. Восстанавливают кишечную флору и баланс полезных бактерий.
3. Спазмолитики. К ним относятся Но-шпа, Спазмолгон, Дротаверин. Принимать нужно лишь в крайних случаях.
4. Антибиотики. Их назначают только при инфекционном поражении. Самым популярным средством считается Энтерофурил.
5. Прокинетики и противорвотные средства в виде Мотилиума.
6. Энтеросорбентов. Они впитывают в себя вредные вещества и выводят естественным путем. Тем самым происходит очистка организма. Пациентам назначаются такие лекарства, как Смекта, Не-смектин, Энтеросгель.
7. Средства-ферменты. Прописываются при ферментной недостаточности и хроническом панкреатите. К ним относятся Мезим, Креон, Фестал.
8. Гастал, Рении. Понижают кислотность желудочного сока и обволакивают слизистую оболочку желудка, защищая от пагубного

Булькает, урчит в животе, причины и лечение

Многие пациенты часто жалуются на периодическое бульканье в животе, урчание в области брюшины Почему-то в обществе принято считать, что характерное бульканье в желудке является сигналом о разладе в организме. В принципе поводов для беспокойства по большому счету нет. Более того, множество звуков, производимых желудочными сокращениями, не всегда различаются человеческим ухом.

С момента попадания пищевых масс через пищевод в желудок начинается процесс пищеварения. Слизистая внутренних органов желудочно-кишечного тракта выделяет сок, приступающий к перевариванию пищи. Каждые три часа происходит одноразовое сокращение желудочных и кишечных стенок. Этот процесс выработан центрами головного мозга и протекает даже в тех случаях, когда желудок абсолютно пуст. При отсутствии пищевых масс в желудке сок, ферменты, газы и попавший через ротовую полость воздух начинают активное взаимодействие, из-за чего происходит бульканье или урчание в желудке. Таким образом, из желудочной полости начинают появляться булькающие звуки, сопряженные с урчанием.

Булькающие звуки из брюшной полости возникают по различным причинам. Наиболее распространенной причиной урчания можно считать голод. У людей, отказывающихся от завтрака, бульканье в желудке наблюдается постоянно. В животе бурление вызывают обильные переедания после продолжительного голодания, особенно при приеме «вредных» продуктов. Одним из факторов, нарушающих пищеварительные процессы, по праву считаются стрессовые состояния. Многие отмечают, что бульканье в желудке усиливается перед каким-то ответственным моментом, например, накануне экзамена или собеседования при приеме на работу.

В некоторых случаях булькающие звуки локализуются с правой стороны живота. Когда данный симптом сопровождает отрыжка с кислым привкусом, можно с большой вероятностью предположить, что причина кроется в заболевании холециститом или панкреатитом.

Кроме того, урчание в правой части живота может свидетельствовать об употреблении некачественных или просроченных продуктов питания. К такому выводу можно прийти, если урчание сопровождается расстройством стула, тошнотой и рвотой. Первая помощь при этом заключается в промывании желудка.

Урчание, слышимое в левой части живота, может указывать на усиление сократительной активности желудка или толстого отдела кишечника. Поглощенные продукты питания при этом продвигаются очень стремительно, не успевая как следует перевариваться. Следствием этого является расстройство стула. Такое состояние может быть свидетельством инфекционного гастроэнтерита.

Среди других распространенных причин ухудшения самочувствия можно выделить следующие:

3 аллергическая реакция на какие-либо продукты питания.

Наверняка каждый человек хоть раз в жизни слышал урчание в животе, связанное с долгим отсутствием приемов пищи. Почему это происходит? Все дело в том, что голод провоцирует начало в ЖКТ определенного процесса, получившего название мигрирующий моторный комплекс (ММК).

Таким образом в период покоя в пищеварительном тракте возникает волна сокращений гладкой мускулатуры, которая образуется в желудке и постепенно опускается вниз — к подвздошной кишке, после чего наступает очередь следующей волны сокращений. Данный цикл голодной моторики и приводит к возникновению булькающих звуков, которые по своей громкости превосходят те, что издают органы ЖКТ во время продвижения пищи.

Такое явление в межпищеварительном периоде является нормой, благодаря ему желудок и кишечник очищается от остатков частично переваренной пищи и прочих шлаков. Кроме того, ММК препятствует смешиванию микрофлоры толстого и тонкого кишечника. Если у человека слабо выражен мигрирующий моторный комплекс, то он может страдать от тошноты и болезненных ощущений в животе. Основным регулятором моторики ЖКТ является гормон мотилин, который секретируется слизистой оболочкой двенадцатиперстной и тощей кишок.

Кишечник человека напоминает гибкий тоннель, предназначенный для продвижения жидких пищевых масс. Жидкую консистенцию им предают не только напитки, которые мы употребляем в течение дня, но и насыщенный необходимыми для пищеварения ферментами желудочный сок. Беззвучное продвижение пищевых масс по желудочно-кишечному тракту возможно только в том случае, если там будут отсутствовать газы, но поскольку в кишечнике всегда избыток газов, звукового сопровождения не избежать.

Образование газов в кишечнике зависит от двух факторов:

2 проникновения в пищеварительный тракт воздуха, который человек заглатывает во время еды.

В результате этого, продвижению пищи сопутствует характерное урчание, которое лучше всего можно услышать в верхнем отделе живота. Следует отметить, что отсутствие каких-либо звуков в животе является признаком серьезной патологии, при которой человек нуждается в немедленной госпитализации. У здорового же человека бульканье в животе происходит постоянно, просто в некоторых случаях их можно услышать только с помощью специального инструмента.

Совокупность данных симптомов с большой вероятностью указывает на проблемы с желчным пузырем или поджелудочной железой. Это могут быть такие заболевания, как холецистит либо панкреатит. Для данных недугов характерны также болезненные ощущения в правой части живота.

Внимательное наблюдение за собственным самочувствием может подсказать, в чем кроется проблема. К примеру, урчание в животе в сочетании с кислой отрыжкой и тошнотой указывает на панкреатит. А вот наличие при этом поноса может свидетельствовать об интоксикации организма. Постепенное появление данных симптомов говорит о пищевом отравлении, при котором больному необходимо сделать промывание желудка. Если улучшение самочувствия не наблюдается или подключаются дополнительные симптомы, больного следует немедленно доставить в медицинское учреждение. Такое состояние может указывать на химический характер отравления.

Бульканье в животе в сочетании с отрыжкой при отсутствии других симптомов должно стать поводом для визита к специалисту, особенно, если данное явление возникает с определенной периодичностью. Возможно причина всему — погрешности в рационе питания, в таком случае проблему достаточно легко решить, потребуется лишь соблюдение определенной диеты.

Вздутие живота с характерными булькающими звуками является достаточно распространенным явлением, давайте же рассмотрим причины такого состояния. Чрезмерное скопление газов в желудочно-кишечном тракте в результате их избыточного образования или недостаточного выведения из кишечника получило название метеоризм. Причины такого состояния могут быть различны:

1 дефицит необходимых для переваривания пищи ферментов;

2 дисбактериоз;

3 употребление газообразующих продуктов питания;

4 заболевания пищеварительного тракта;

5 сильные эмоциональные потрясения;

6 беременность;

7 оперативные вмешательства в органы ЖКТ;

8 преклонный возраст.

Урчание в животе наряду со вздутием может сопровождаться болезненными ощущениями в животе и даже расстройством стула. Диарея при этом наблюдается двух типов: осмотического и секреторного. Осмотический понос возникает на фоне употребления в пищу веществ, которые не могут быть усвоены пищеварительным трактом. Очень часто данный симптом наблюдается у людей с лактазной недостаточностью во время употребления молочных продуктов.

Причиной секреторной диареи является усиленное выделение жидкости в просвете кишечника или снижение его всасываемой активности. Возникнуть такое состояние может на фоне отравления химическими веществами, заболеваний инфекционного характера, генетической предрасположенности или опухолевидных образований в кишечнике. В результате расстройство стула у больного сопровождается интенсивными булькающими звуками.

Если урчит в животе и понос, какие могут быть причины, заболевания?

Сочетание булькающих звуков в животе и расстройства стула в первую очередь может свидетельствовать о нарушении микрофлоры кишечника. Такое состояние нередко возникает на фоне погрешностей в режиме питания, особенно у тех, кто предпочитает питаться полуфабрикатами и ест на ходу. При этом возникают нарушения в работе всего пищеварительного тракта.

Диарея с урчанием в животе нередко возникает в результате проникновения в человеческий организм инфекционных возбудителей. Это может быть следствием употребления продуктов с истекшим сроком годности или прошедших недостаточную термическую обработку, кроме того, к такому состоянию может привести несоблюдение правил личной гигиены. Первая помощь в таком случае заключается в промывании желудка, после чего человеку назначается прием энтеросорбентов и активный питьевой режим. Если при этом не наблюдается положительная динамика в самочувствии больного, то ему необходимо как можно быстрее проконсультироваться со специалистом.

Если булькает в животе и сильные газы в кишечнике, причины

Совокупность таких неприятных симптомов может указывать на метеоризм. В настоящее время это проблема широко распространена, а привести к ней могут погрешности в питании. К примеру, употребление в большом количестве кислой, жирной пищи, специй, газированных напитков и алкоголя непременно скажется на работе желудочно-кишечного тракта. К скапливанию в кишечнике избыточного количества газов приводит и употребление по большей части углеводистой пищи.

Такая же проблема может настичь любителей поговорить во время еды и тех, кто не уделят должное внимание тщательному пережевыванию пищи. Кроме того, в группу риска попадают люди, страдающие запорами, которые мешают пищевым массам продвигаться по кишечнику с необходимой скоростью, увеличивая тем самым их ферментацию.

Если сильно урчит в животе и булькает ночью, причины

Бульканье в животе в темное время суток может возникнуть по разным причинам. Это может быть голодная моторика, если последний прием пищи был за несколько часов до сна. В этом случае поможет легкий перекус перед сном, например, стакан кефира, горсть сухофруктов или какой-либо овощ. Однако далеко не всегда причины столь безобидны, в некоторых случаях урчание возникает как симптом некоторых заболеваний пищеварительного тракта. Отчетливое урчание в положении лежа на левом боку может свидетельствовать о гастрите. Но подтвердить или опровергнуть диагноз может исключительно грамотный специалист, поэтому не стоит заниматься самолечением.

Урчащие звуки в животе в ночное время могут указывать также на панкреатит, колит либо дисбактериоз. В случае ухудшения состояния, появления болезненных ощущений, рвоты и прочих неприятных симптомов, следует не откладывая проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом.

Что нужно есть, если булькает или урчит в животе?

Часто люди думают, что причины урчания в желудке, это определенные продукты питания, которые входят в их рацион. Чтобы снизить бульканье в брюшной полости, следует снизить потребление в пищу следующих продуктов: ржаной хлеб, блюда из капусты, виноград, бобовые, консервированные соленья, жареное, копченое, острые специи.

Напитки низкого качества с высоким содержанием консервантов, красителей и газа способны вызывать бульканье животе, урчание в области желудочно-кишечного тракта. Речь идет о пиве, сладких газированных напитках, искусственных соках. Кофеин, которым насыщены такие продукты, как кофе, шоколадные конфеты, черный чай, вызывает обильное выделение газов в кишечнике.

Одной из причин бульканья и урчания в животе могут стать гельминты. Наличие в организме некоторых из видов паразитов многими рассматривается, как состояние нормы. В итоге только доктор может определить на основании проведенных анализов необходимость лечения. Положение туловища несет определенное значение по появлению и усилению урчаний в брюшной полости. Бывает так, что в положении стоя или сидя никаких звуков из живота не происходит, однако, стоит лечь на спину, как урчание начинает возникать порой настолько интенсивное, что даже не удается уснуть.

Что делать, если очень громко урчит и булькает в животе?

Громкое бульканье в животе может возникать по целому ряду причин. В большинстве случаев данный симптом возникает на фоне голода, например, во время строгой диеты или отказа от утреннего приема пищи. Чаще всего этим страдают люди, желающие похудеть в рекордные сроки. Урчание в животе у голодного человека может спровоцировать вид какого-либо аппетитного блюда или же его аромат. Это приводит к тому, что пищеварительный тракт человека начинает активно продуцировать желудочный сок, направленный на переваривание пищи, в результате этого и возникают булькающие звуки.

Если же человек не голоден, но урчание у него периодически возникает, то причину необходимо искать в нервном перенапряжении или стрессе. Это достаточно распространенное явление, например, в период сессии у студентов или во время аврала на работе. Вышеуказанные причины являются относительно безобидными, однако в некоторых случаях урчание в животе является следствием серьезных заболеваний, таких как гастрит, дисбактериоз, энтерит, колит, диспепсия и прочих. При подозрении на патологические отклонения в работе желудочно-кишечного тракта необходимо как можно быстрее проконсультироваться с профильным специалистом и начать лечение, что позволит избежать множества осложнений.

Почему урчит в животе перед месячными, причины бульканья в желудке перед менструацией

В конце месячного цикла в организме каждой женщины происходит существенная гормональная перестройка, в результате чего наблюдается задержка обменных процессов. Это приводит к скапливанию крови в области малого таза, что является нормой.

Как правило, с началом менструации все неприятные явления проходят самостоятельно и не дают о себе знать до конца цикла. Однако у некоторых женщин такое самочувствие растягивается на весь период кровотечения, что связано с избыточными маточными сокращениями, которые влияют на функционирование кишечника. Спровоцировать появление урчащих звуков в животе во время менструации может и витаминно-минеральный дисбаланс. Такое состояние не нуждается в лечении, поскольку является вариантом нормы.

Бульканье в животе у беременных, причины и лечение

Бывают случаи, когда у женщины до зачатия не наблюдалось никаких проблем с работой органов пищеварительной системы, а при вынашивании эмбриона началось интенсивное газообразование и вздутие в кишечнике. Это объясняет факт значительной концентрации гормонов, отвечающих за расслабление гладкой мускулатуры органов пищеварительной системы. Однако с началом второго триместра беременности гормональный фон стабилизируется, и бурления в животе прекращаются, но с развитием эмбриона усиливается давление на стенки кишечника, что снова приводит к подобным явлениям к началу третьего триместра. При резких переменах пищевого рациона в силу различных обстоятельств положение может существенно усугубляться.

Чтобы избавиться от бульканья в животе женщинам в периоде гестации необходимо придерживаться специальной диеты, которая сводится к снижению в пищевом рационе продуктов, способствующих повышению газообразования. Принимать пищу следует небольшими порциями только в том случае, когда возникает чувство голода. Чаи желательно заменить отварами цветков ромашки, календулы или шалфея.

Почему булькает в животе у ребенка, причины и лечение

У малышей часто булькает в животике. Урчание в животе у малыша обычно вызвано заглатыванием больших порций воздуха. У новорожденного ребенка бульканье в желудке является результатом неправильного прикладывания к материнской груди и слишком жадном поедании молока. Накапливаться газы в кишечнике у младенца могут по следующим причинам:

1 кормящая мама принимает в пищу продукты невысокого качества, либо газообразующие продукты, к примеру, бобовые или молочные;

2 в детском организме не достает жидкости, необходимой для полного переваривания пищи, что вызывает процессы брожения и застоя;

3 развившийся дисбактериоз как результат нарушения микрофлоры кишечника, не адаптированного к жизни вне материнского организма;

4 лактозная недостаточность, при которой малыш не способен переваривать материнское молоко вследствие нехватки ферментов.

У новорожденных бульканье в животике называется метеоризмом. Скопившиеся газы в кишечнике вызывают ощущение раздутости, болевой синдром, усиливающийся в зависимости от различных обстоятельств.

Родителям следует точно выяснить, в какой части живота у малыша происходит бурление, только после этого можно предположить, что провоцирует это состояние. При бульканье в верхнем отделе брюшной полости с распространением в левую и правую сторону наблюдаются проблемы в работе желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и желудка. Если неприятная симптоматика отслеживается в правой нижней части брюшины, тогда очаг воспаления таится в сигмовидной кишке.

Что делать, когда булькает в животе, лечение

Ввиду того, что организм человека на две трети состоит из воды, а многие люди не потребляют необходимого количества жидкости, рекомендуется ежедневно придерживаться введения в свой рацион двух литров воды, что будет способствовать улучшению пищеварительных процессов и нормализации водно-солевого обмена. Достаточный объем жидкости поможет избавляться от повышенного содержания газов в кишечнике.

Из пищевого рациона следует окончательно вывести «вредные» продукты, такие, как чипсы, жареный картофель, сладкие газированные напитки, соленые сухарики. Включение блюд из фруктов и овощей стабилизирует пищеварительные процессы, исключая метеоризм. Диеты при сильном газообразовании придется придерживаться постоянно, изменив при этом свое пищевое поведение, то есть, исключить переедания и отказаться от приемов пищи в неположенное время суток либо «заедание» стрессовых ситуаций. Питание должно быть дробным – до шести раз в день.

Когда пища слишком сухая, к примеру, это хлеб или крекеры, происходит заглатывание больших объемов воздуха вместе с проглатываемыми порциями, из-за чего и может булькать и бурлить в желудке. Естественно, желудок принимает воздух, который также будет принимать участие в процессе пищеварения. Также неправильный прием напитков через соломинку и ведение разговоров во время еды загоняют в пищевод воздух, что через некоторое время провоцирует отрыжку, бурление в животе и формирование газов.

Как лечить урчание в животе с помощью трав в домашних условиях?

Хорошего эффекта в борьбе с повышенным газообразованием можно добиться приемом отваров из лекарственных трав: тмина, цветков ромашки, мяты перечной, шалфея. Травы будут оказывать успокаивающие благотворное действие на организм, что станет залогом нормализации пищеварительных процессов без излишнего газообразования, это позволит снизить бульканье в желудке у взрослого. Экзотический фрукт карамболь помогает избавляться от повышенного газообразования. Для этого семена извлекаются из плода и смешиваются с половиной чайной ложки соли. Получившуюся смесь заливают небольшим объемом воды и выпивают натощак.

Урчание в желудке снижается после приема в пищу измельченного имбирного корня и нескольких граммов нерафинированного пальмового масла. Эти компоненты идеально подходят для избавления от метеоризма. Можно употреблять нерафинированный пальмовый сахар, которому отдают предпочтение жители большинства африканских стран.

Бульканье в пищеварительном тракте после употребления алкогольных напитков и курения свойственно каждому человеку, имеющему эти вредные привычки. Спирт, попадая на слизистую желудка, вызывает кислую среду, что при длительном употреблении может привести к язвенной болезни. Никотин вызывает снижение выработки слизи на поверхности желудочных стенок. Табачный дым и этиловый спирт приводят к нарушению пищеварения, болям на слизистых оболочках, повышенному газообразованию, коликам в кишечнике. Когда происходит преодоление и полное избавление от вредных привычек, внутренние органы отвечают высокой «благодарностью».

Что делать, как правильно лечить бульканье и урчание в животе?

Для того, чтобы определиться с тактикой лечения необходимо в первую очередь диагностировать причину такого состояния. В случае несбалансированного питания следует обратить внимание на свое ежедневное меню. Следует сократить употребление жирной, жареной, кислой и газообразующей пищи. Если проведенные исследования выявили патологию, которая может провоцировать урчание, то лечение должно быть направлено на ее устранение, в таком случае неприятные симптомы пройдут сами по себе.

Лечение дисбактериоза проводят при помощи пробиотических препаратов, например, Линекса. Немаловажным в этом случае является и рацион питания, в него рекомендуется включить кисломолочную продукцию, особенно приготовленную самостоятельно. Лечебная доза препарата Линекс для взрослых составляет 2 капсулы 3 раза в день, для детей дозировка уменьшается в два раза. Если ребенок еще не в состоянии проглотить таблетку, то ее можно раскрошить в порошок и развести в небольшом количестве воды.

Для избавления от признаков метеоризма рекомендуется принимать Эспумизан, который относится к группе пеногасителей, препятствующих распаду пузырьков, наполненных газом, в результате чего он может беспрепятственно покидать кишечник. Дозировка данного препарата у взрослых составляет по 2 капсулы 3-4 раза в сутки. Длительность лечения при этом зависит от степени тяжести заболевания и определяется специалистом.

Если состояние больного осложняется чувством тошноты или рвотой, то специалист может прописать в качестве лечения препарат Мотилиум. Принимать его необходимо перед едой по 2 таблетки 3 раза в день, для детей дозировку следует сократить вдвое. Следует отметить, что данный препарат не предназначен для лечения детей, вес которых ниже 35 килограмм. Любой из данных лекарственных средств поможет справиться с возникшей проблемой и тем самым устранить чрезмерное урчание в животе, однако следует понимать, что устранение симптомов не избавляет от самого заболевания, поэтому без визита к врачу не обойтись.

Что еще можно делать, чтобы снизить урчание в животе?

Ежедневный сон не менее семи часов в сутки обеспечит восстановление организма. Когда человек не имеет возможности нормально высыпаться, у него начинается ряд проблем со здоровьем: ожирение, склонность к запорам, повышенная тревожность, затяжные стрессовые состояния. Люди, приучившие свой желудок к потреблению фаст-фудов, не осознают, какой вред наносят своему организму. По возможности от подобного питания желательно отказаться навсегда.

Поддержит организм подвижный образ жизни, физическая активность, отказ от автомобиля и подъема на верхний этаж при помощи лифта. При закупках продуктов в больших супермаркетах у многих возникает желание купить как можно больше «вкусного». Совет таким покупателям следующий: накануне выхода из дома в магазин следует покушать, чтобы не идти голодным. Овощи и фрукты, рыбу, сырое мясо, зелень необходимо тщательно промывать проточной водой даже перед термической обработкой. После акта дефекации нужно соблюдать правила элементарной гигиены.

Яблоко на голодный желудок — гастрит или укрепление иммунитета?

Яблоко на голодный желудок — отличный способ ускорить обмен веществ, насытить организм витаминами, микроэлементами, органическими кислотами. Оно полезно для пищеварения и перистальтики, иммунитета и восстановительных процессов, протекающих в теле человека. Но одновременно употребление яблок натощак становится серьезным испытанием для желудка.

Яблоки очень полезны для взрослых и малышей, но только не съеденные на пустой желудок

Польза и лечебные свойства

В последнее десятилетия в ассортименте магазинов и супермаркетов появилось множество экзотических фруктов — киви, ананасы, манго. В них огромное количество полезных веществ, но сравнивать их с яблоками даже не стоит. Отечественные фрукты адаптированы под ЖКТ населения, поживающего в нашей стране. Биоактивные соединения их яблок легко усваиваются, сразу включаются в биохимические реакции. Употребляя их натощак, можно значительно повысит содержание в организме таких важнейших веществ:

• витамина Р, флавоноида, обладающего способностью уменьшать проницаемость и ломкость капиллярных сосудов;
• железа, помогающего кровяным тельцам доставлять кислород к внутренним органам и головному мозгу;
• фруктозы, углевода, делающего мышцы, связки и сухожилия крепче;
• калия, необходимого для правильного функционирования сердечно-сосудистой системы;
• пектинов, растворяющих холестериновые блоки и выводящих их из организма.

Съеденное натощак яблоко, запускает процесс дезинтоксикации. Грубая клетчатка из его состава словно метелка вычищает из ЖКТ шлаки, токсины, нерасщепленные жиры, белки, углеводы и даже болезнетворных бактерий.

Внимание! В яблоках мало калорий, но при этом много сложных углеводов. Поэтому это незаменимый фрукт для желающих сбросить вес. После его употребления возникает чувство насыщения, что помогает человеку легко отказываться от высококалорийной пищи.

Для зубов

Съеденное натощак утром, в обед или вечером яблоко отлично очищает всю ротовую полость. В его составе есть фруктовые кислоты, обладающих антисептическими свойствами. Условно-патогенные грибки и бактерии становятся менее активными, замедляется и их размножение. Более того, благодаря плотной структуре яблоко просто механически счищает их с зубов и десен.

Рекомендация! После яблока зубы нужно обязательно почистить. Иначе сладко-кислый сок станет отличной питательной средой для патогенных микроорганизмов.

Для иммунитета

Трудно найти в яблоке вещество, которое не было бы полезно для работы иммунной системы. Но самое незаменимое — аскорбиновая кислота. При употреблении фрукта на голодный желудок ее поступает в организм еще больше. Активизируются защитные силы, повышается невосприимчивость к негативным внешним и внутренним факторам. Аскорбиновая кислота к тому же является антиоксидантом, препятствует разрушению клеток свободными радикалами.

Для пищеварения и перистальтики

Если съесть натощак копченую колбасу или жареную котлету, то работа желудка может расстроиться на целый день. А вот после употребления яблок такое не происходит. Начинают вырабатываться пищеварительные ферменты, ускоряется обмен веществ, повышается продукция желудочного сока. То есть создаются все условия для правильного, качественного расщепления нутриентов. Стоит отметить и легкое послабляющее действие пектинов и клетчатки, стимулирующее продвижение пищевого комка по направлению к кишечнику.

Важно! После яблока следует обязательно съесть что-нибудь еще, например, злаковую кашу или творог. Это поможет нейтрализовать излишки хлористоводородной кислоты из желудочного сока.

Вред и возможные негативные последствия

Можно ли есть яблоко на голодный желудок — конечно, но лучше все-таки этого не делать. В его химическом составе присутствуют фруктовые кислоты, которые полезны не всегда. Причем их отрицательные стороны проявляются именно после употребления яблока натощак. Почему нельзя практиковать такой режим питания:

• после проникновения кусочков яблока в желудок начинает секретироваться хлористоводородная кислота;
• она смешивается с органическими кислотами из фруктов;
• получившаяся «гремучая смесь» раздражает слизистую, предрасполагая к формированию язв и эрозий.

Снизить вероятность развития гастрита можно употреблением яблок исключительно сладких сортов. Диетологи рекомендуют зеленые фрукты, в которых органических кислот очень мало. Более подробно в этом видеоматериале:

Автор статьи: Шевелева Людмила Геннадьевна

Оценка статьи:

Поделиться с друзьями:

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

7 полезных свойств употребления яблок по утрам

Каждый из нас сталкивался с таким фруктом как яблоко. Яблоки на сегодняшний день популярный и очень употребимый фрукт. Ведь яблоки недорогие, очень и полезные и, что не менее важно, крайне распространены по всему миру. Яблоки очень часто называют кладезью полезных веществ – и это неспроста. Но яблоки не всегда приносят пользу, очень важно знать, когда их нужно употреблять. Ведь от времени употребления зависит как функционирует организм в целом и пищеварение.

Сегодня мы расскажем Вам, почему яблоки так полезны, зачем их употреблять, в какое время суток яблоки наиболее хорошо будут влиять на Ваш организм, а так же расскажем Вам о противопоказаниях для приема яблок, а также обсудим 7 полезных свойств употребления яблок по утрам. В конце мы поделимся с Вами парочкой рецептов с яблоками, которые Вы можете приготовить на завтрак, чтобы разнообразить Ваш рацион.

В одной статье мы уже описывали ценные свойства яблок, так не поленитесь и прочитайте: 10 полезных свойств яблок натощак

Важно! Наиболее полезно употреблять зеленые яблоки: они не так вредны для организма. Они содержат меньше кислоты, и поэтому вероятность того, что у Вас будут проблемы с желудком – минимальна. Также, если Вы следите за зубами, то зеленые яблоки будут менее вредны для эмали, все по той же причине – они содержат меньше кислот в составе. И последнее, наиболее важное, в большинстве случаев аллергикам противопоказаны к употреблению красные яблоки, а зеленые они могут спокойно кушать. Из наиболее полезных сортов врачи выделяют Голден, так что если Вы не знаете, какой сорт брать, смели берите именно этот сорт.

Но не стоит сбрасывать со счетов красные яблоки, ведь их цвет говорит сам за себя. Красные яблоки полны веществ, помогающих сердцу, так что если у Вас проблемы с сердцем, кушайте хотя бы одно красное яблоко в день. Из желтых яблок самый полезный сорт – антоновка.

Смотрите также: польза яблок для красоты

Чем же так полезны яблоки? Сейчас мы расскажем Вам немного о их составе, от чего они спасают и чем помогут.

1. Витамин Р

Витамин Р поможет Вашим сосудам оставаться крепкими, также способствует укреплению капилляров, а что наиболее важно – стабилизирует работу эндокринных желез. Если Вы любитель аскорбиновой кислоты, то яблоки помогут ее лучшему усвоению.

2. Железо 

Железо поможет избежать анемии, также поможет распространиться кислороду по тканям и мышцам, также железо незаменимый компонент окислительных процессов.

3. Фруктоза

Фруктоза способствует питанию мышц, она быстро поступает в организм, медленно впитывается, но быстро выводиться, так что яблоки очень полезны диабетикам, ведь сахар фактически не может возрасти.

4. Калий

Калий помогает нашему сердцу, он помогает лучше функционировать сердечной мышце. Также тем, кто следит за фигурой очень полезны яблоки, ведь калий выводит лишнюю воду из организма и не дает ей застаиваться.

5. Пектины

Пектины снижают уровень холестерина и повышают шансы избежать атеросклероза.

6. Клетчатка

Клетчатка тоже помогает худеющим: она выводит шлаки и токсины из организма, также отлично убивает аппетит. Помогает от запоров и диареи, так что одно яблочко в день поможет Вам справиться с лишними проблемами и избавиться от вздутия живота. Если Вас интересует эта тема, то загляните сюда: 6 полезных свойств яблок фуджи для похудения

Рекомендации к употреблению:

Если Вы худеете, то Вам можно употреблять яблоки в течении всего дня, но не злоупотребляйте ими по вечерам, ведь все врачи-диетологи советуют углеводосодержащие продукты употреблять по утрам, так как вечером это влечет к застаиванию лишних веществ в кишечнике и на утро Вы можете столкнуться с такой проблемой как вздутие живота.

Если Вы диабетик, то Вам лучше употреблять яблоки натощак за 30 минут до еды, так Вы понизите уровень сахара в крови, а также нормализуете сердечный ритм на целый день. Если у Вас проблема с ЖКТ, то лучше не употребляйте яблоки натощак. 

В чем же преимущества употребления яблок утром?

1. Если Вы будете употреблять яблоки с утра, то Вы нормализуете работу ЖКТ.
2. Если у Вас пониженная кислотность, то яблоки помогут ее повысить и будут сохранять ее такой целый день.
3. Если же у Вас высокая кислотность, то кушайте яблоки в запеченном виде, количество кислоты под температурой понижается так же, как и количество яблочного сока.
4. Также если Вы с утра скушаете 2-3 яблочных косточки, то Вы употребите суточную норму йода, но помните, что в них также содержится синильная кислота -а это яд.
5. Если у Вас гипертония, ожирение ил просто проблемы с желудком, то стакан яблочного сока по утрам поможет Вам справиться с недугом.
6. Снижает уровень холестерина в крови.
7. Обеспечит Вашему кишечнику хорошую продуктивность в течении всего дня.

Также читайте: польза и вред вареного яблока для похудения

ВАЖНО! Кушайте яблоки отдельно от приемов пищи, либо же запекайте, натирайте или сушите их, так они принесут намного больше пользы, ведь в чистом виде они могут привести к метеоризму и вздутию.

Предостережение:

• Если Вы аллергик, посоветуйтесь с врачом насчет приема яблок по утрам, ведь это может быть вредно для организма.
• Если у Вас повышенная кислотность – Вам стоит сократить количество яблок, а тем более с утра.
• Не кушайте красные яблоки е

10 полезных свойств яблок натощак для здоровья

Думаю, многие из нас, изучая английский язык в школе, сталкивались с пословицей «An apple a day keeps the doctor away», что в переводе на русский язык означает, что если Вы будете употреблять хотя бы одно яблоко каждый день, то Вам не нужны будут доктора. В русском языке есть один достойный аналог – «Хорошее яблоко доктора стоит». Как Вы уже догадались, в данной статье речь пойдет о яблоках, но особое внимание будет уделено 10 полезным свойствам яблок натощак. Начнем, пожалуй, с характеристики сортов яблок.

Какие сорта яблок наиболее полезные и почему?

Как показывают исследования, зеленые яблоки всегда полезнее красным. А если быть уже совсем точным, то выделяют два самых ценных сорта:

• антоновка. Известно, что сок антоновки убивает микробы, которые вызывают инфекционные заболевания, а именно, дизентерию. Также из-за большого содержания пектина, антоновка может стабилизировать уровень холестерина в печени, но это только при каждодневном приеме по 2-3 яблока.
• Ренет Симиренко. В яблоках данного сорта содержится 7-12% природных сахаров, а также аскорбиновая кислота. Их плоды богаты клетчаткой, витаминами С, А, В1, В2, железом и многими другими микроэлементами. Ренет подходит людям, страдающим от ожирения и сахарного диабета.

Теперь давайте остановимся на химическом составе яблок:

• вода(85-90%)
• сахар(5-15%). Нормализует обмен веществ.
• клетчатка(0.6-0.7%). Способствует очищению организма, выводит шлаки и токсины.
• крахмал(около 1%)
• пектины. Снижает уровень холестерина в крови; укрепляет стенки кровеносных сосудов, тем самым предотвращая атеросклероз; поглощает яды и токсины, находящиеся в кишечнике; препятствует образованию камней в желчи.
• каротин
• органические кислоты. Помогают организму восстанавливаться после  физических нагрузок.
• микроэлементы: калий, натрий, железо, марганец, кальций, магний, сера, алюминий, бор, ванадий, молибден. Помогают при малокровии, укрепляют сердечно-сосудистую систему.
• витамины А, С, В1, В2, В6, Р, Е. Помогают при авитаминозе.

Как Вы уже поняли из химического состава яблока – полезных свойств у них немало. Рассмотрим основные:

• поддержание остроты зрения
• защита от различных заболеваний, в особенности от простуды
• помогает очистить кишечник, так что если Вы сталкиваетесь с такими проблемами как запоры или диарея, яблоки – хорошие помощники
• хотите похудеть? Кушайте яблоки, ведь они ускоряют метаболизм, а благодаря кислотам в составе расщепление пищи происходит намного быстрее
• уменьшает возможность появления сахарного диабета(Если Вы хотите почитать,что еще поможет справиться с диабетом. Кто бы мог подумать, но это манго. Польза листьев манго при диабете)
• предупреждают анемию благодаря железу в составе
• борется с раковыми клетками
• препятствует образованию камней в желчном пузыре, предотвращает желчекаменную болезнь
• помогает бороться с сердечно-сосудистыми заболеваниями
• противоопухолевый эффект

Смотрите также – польза яблок для красоты.

Мы уже убедились, что яблоки очень полезны, но все же есть пара запретов.

Предостережения:

• конечно же, если Вы аллергик, то от данного продукта Вам стоит воздержаться.
• как было сказано ранее, в яблоках есть кислоты, которые при чрезмерном употреблении яблок, могут привести к проблемам ЖКТ. Если у Вас уже есть такие проблемы или подозрения на них, яблоки натощак Вам категорически нельзя употреблять.
• яблоки могут иногда заменить зубную пасту, но кто очень тщательно следит а своими зубами должен понимать, что кислоты в составе яблок также могут привести к утончению эмали и повышению чувствительности зубов.
• могут привести к метеоризму и вздутию живота

Важно! Перед тем, как начать употреблять яблоки натощак, Вам стоит проконсультироваться с врачом, чтобы избежать ненужных проблем со здоровьем. Употребляйте зеленые яблоки: они более безопасны для организма, так как в них процентное содержание кислот меньше.

А теперь к главному, чем же необходимы яблоки? Поговорим о 10 полезных свойствах яблок натощак:

1. Яблоки натощак быстро помогут организму быстро проснуться и наполнят его энергией. Яблоки – хорошие антиоксиданты. Если Вы чувствуете сонливость – скушайте яблоко, очень скоро Вы почувствуете прилив бодрости.
2. Снижает риск развития хронических заболеваний. А это очень хорошая профилактика.
3. Очищение организма. Одно яблочко с утра поможет очистить кишечник от вчерашних скопившихся шлаков и вредных веществ. Если же употребить яблоко после завтрака, то оно будет помогать расщеплять уже Ваш завтрак.
4. Отличный помощник при диетах. Из-за своей питательности и низкокалорийности яблоки надолго насытят Вас, и как итог, Вы будете меньше кушать.
5. Регулирование сахара в крови. Для диабетиков это незаменимый продукт. Чтобы снизить риск возникновения диабета – съедайте три яблока в день.
6. Если Вы кушаете яблоко натощак, то Ваш сердечный ритм будет в норме целый день.
7. Также это отличная паста, но не злоупотребляйте такой щеткой.
8. Помощник с запорами. Яблоки нормализуют работу ЖКТ, а так же это хорошее слабительное.
9. Одно яблоко натощак с утра поможет Вам распрощаться с такой проблемой как запоры.
10. Поможет справиться с сухим кашлем.

Рекомендации к употреблению

• Так как все полезные и ценные вещества в яблоках находятся под кожицей, необходимо употреблять яблоки с ней. Лучше хорошо промойте яблоки перед употреблением, чем срезайте кожицу.
  НО! Если Вы покупаете яблоки не в сезон и в магазине, лучше очистить, так как полезного в ней совсем мало из-за веществ, которыми их обрабатывали.
• Следует употреблять 2-3 яблочных косточки. Они очень полезны, так как содержат йод. НО! Больше данного количества употреблять не нужно, так как в их составе содержится и сильный яд – синильная кислота.

Если на завтрак Вы хотите чуть разнообразить свой рацион, а не просто съесть яблоко, то можете натереть два яблока на терке и добавить к нему корицу, куркуму или имбирь. Данные приправы очень полезны для организма и присутствуют практически в каждом доме. А тертые яблоки в свою очередь являются отличной профилактикой колита.

Познакомиться получше со свойствами данных специй Вы можете здесь:

Итак, сегодня мы убедились, что употребление яблок натощак полезно, но все же с этим стоит быть аккуратным и для большей уверенности проконсультироваться с врачом. Мы рассмотрели 10 полезных свойств яблок натощак, предостережения и противопоказания к их употреблению, а также рекомендации. Надеюсь, данная статья будет Вам полезной. Берегите свое здоровье!

Польза и вред яблок

Яблоко – это действительно уникальный продукт, от которого может быть не только польза, но и вред для человеческого организма.

Среди фруктов яблоко является очень распространенным продуктом и практически целый год присутствует в нашем рационе питания. 

Польза и вред свежих яблок

Ценность яблок кроется в их составе. Почти 80% яблок составляет вода. Остальная часть приходится на клетчатку, органические кислоты, углеводы.

Самыми полезными считаются свежесобранные яблоки. Именно в них концентрация полезных веществ достигает своего максимума.

При употреблении свежего яблока в организм поступают такие вещества:

·         пектин – улучшает работу кишечника, очищает его от шлаков;

·         витамины: Е, группа В, провитамин А и аскорбиновая кислота;

·         минералы: калий, кальций, магний, железо, цинк, хлор, сера, медь. В наибольшем количестве представлено железо, отвечающее за качество крови и кальций, необходимый для опорно-двигательного аппарата и сердечно- сосудистой системы;

·         антиоксиданты, препятствующие окислительным процессам;

·         танины, имеющие противовоспалительное влияние при заболеваниях мочеполовой и сердечно- сосудистой системы;

·         дубильные вещества мешают выпадать солям в осадок, что является хорошей профилактикой мочекаменной болезни.

Особо следует сказать о пользе и вреде яблок натощак. Утреннее употребление яблок принесет пользу при запоре и поможет организму настроиться на работу. Однако употребление этих плодов натощак недопустимо при гастритах с повышенной кислотностью, язвенных болезнях, желчекаменной болезни.

Польза яблок натощак для похудения также является спорной. С одной стороны – яблоко имеет богатый комплекс питательных веществ, который способен заменить собой прием пищи. С другой стороны – у многих людей яблоко вызывает аппетит, так как раздражает стенки желудка кислотами. Употреблять яблоко натощак или в качестве перекуса во время диеты можно только тем, у кого нет такой особенности организма.

Говоря о пользе и вреде яблок, невозможно не затронуть калорийность этого фрукта. Данный показатель будет зависеть от того, какого сорта яблоко, и в каких условиях оно было выращено.

В среднем красное яблоко имеет калорийность равную 47 единицам, а зеленое – около 35 единиц. Именно зеленое яблоко рекомендуют употреблять во время диет.

Несмотря на целительные свойства яблок, следует понимать, что всего должно быть в меру. И даже столь полезный фрукт при чрезмерном употреблении может нанести вред. Особенно это касается людей с язвенной болезнью, в частности двенадцатиперстной кишки. Кислота, содержащаяся в плодах, им противопоказана. Хотя одно яблоко, съеденное после еды, не навредит даже людям с такими показаниями. При гастритах можно употреблять только яблоки сладких сортов.

А вот при беременности доктора советуют несколько увеличить объем употребления яблок (конечно, при условии отсутствия проблем с желудком и пищеварительным трактом у женщины). Что касается введения яблок в прикорм грудных детей, то при искусственном питании плоды можно вводить в 3-4 месяца, при грудном вскармливании — около 6 месяцев. Особенно полезны яблоки детям, страдающим запорами.

Особое внимание необходимо уделять выбору плодов для питания грудничков, кормящих и беременных женщин. Желательно употреблять яблоки отечественного происхождения со средней полосы (по крайней мере, не прошедших длительную перевозку). Поскольку долгое хранение также отрицательно влияет на содержание витаминов в плодах, то весной детям лучше давать консервированное яблочное пюре.

Яблоко – удивительный продукт, редкий по своим свойствам и очень полезный для человека. Как говорят  «кто яблоко в день съедает, у доктора не бывает».

Кушайте  яблоки  и будьте здоровы.

Польза от употребления зеленых яблок на голодный желудок

Вы конечно же слышали высказывание: «Одно яблоко в день — и врач не нужен». То же самое можно сказать и про зеленые яблоки. Все сорта яблок имеют чрезвычайно большую пользу для здоровья, а зеленые, в частности, содержат белок, витамины, минералы и клетчатку. Они широко известны за свои полезные свойства, которые помогают бороться с расстройствами пищеварения, имеют высокий уровень полезного вида холестерина, регулируют уровень глюкозы и улучшают аппетит.

Зеленые яблоки на пустой желудок помогают изо дня в день поддерживать жизненно важные функции.

Антиоксиданты

Зеленые яблоки являются одним из основных источников флавоноидов в западных диетах и богатые витамином С. Флавоноиды, которые находятся в этом виде яблок — это цианидин и эпикатехин. Вместе с витамином С они действуют как антиоксиданты и уничтожают свободные радикалы, которые вызывают повреждения клеток. Если есть зеленые яблоки на пустой желудок, то организм сможет бороться со свободными радикалами с самого начала дня. Это помогает образованию здоровых клеток и уменьшает риск развития хронических заболеваний. Зеленые яблоки — это один из главных врагов сердечных заболеваний, сердечно-сосудистых кризов и диабета.

Потеря веса

Употребление в пищу яблок натощак помогает людям, которые пытаются сбросить вес. Они являются низкокалорийным продуктом и содержат всего-на-всего примерно 80 ккал в одной шт. и большое количество клетчатки. С их помощью можно с легкостью побороть утренний голод. Таким образом зеленые яблоки — это низкокалорийный продукт питания. Лучше есть его, когда вы просыпаетесь, чтобы активизировать обмен веществ в то время, как вы делаете свои обычные дела до завтрака. Если это делать постоянно, растворимые волокна будут налаживать работу желудочно-кишечного тракта и вас удовлетворит меньшее количество пищи за завтраком.

Регулируют уровень глюкозы в крови

Зеленое яблоко натощак помогает нормализовать уровень сахара в крови, что очень важно для больных сахарным диабетом или людей, которые имеют риск его развития. Следует помнить, что обмен веществ не прекращается, когда вы спите, поэтому могут возникнуть проблемы с поджелудочной железой, который регулирует уровень глюкозы в организме. Зеленые яблоки богаты растворимой клетчаткой и, если их есть на голодный желудок, всасывание сахара в кишечнике будет задержан, и этот эффект будет продолжаться большую часть дня.

Есть результаты исследований, которые показывают, что у женщин, которые потребляют зеленое яблоко натощак на 30% снижается риск развития сахарного диабета II типа. Согласно выводам врачей, нашему организму необходимо 28 граммов клетчатки в день. Зеленое яблоко содержит 5 граммов клетчатки. Потребление яблоки на пустой желудок облегчает функционирование организма остальную часть дня.

Здоровые зубы

Случается так, что мы забываем почистить зубы утром. Если это произошло, можно съесть зеленое яблоко натощак и воспользоваться преимуществами его кожуры, которая имеет много клетчатки, что стимулирует выработку слюны. Это поможет уменьшить количество бактерий во рту, которые разрушают зубы и могут вызвать кариес. Это хорошо делать даже, если вы собираетесь чистить зубы после завтрака, ведь потребление сладостей за едой будет способствовать развитию большого количества бактерий.

Нормальный сердечный ритм

Еще один аргумент в пользу употребления зеленых яблок на пустой желудок заключается в том, что они содержат больше калия, чем другие виды яблок. Калий — это электролит, который уравновешивает содержание жидкости в клетке. Это жизненно необходимо для того, чтобы сердце билось правильно все время. Если не употреблять достаточно калия в течение дня, то развивается риск расстройств сердечного ритма. Ученые говорят, что потребность в калии составляет 4700 миллиграммов в день. Каждое зеленое яблоко содержит 115 миллиграммов калия. Этого количества достаточно, чтобы поддерживать стабильный сердечный ритм с начала дня.

Видео по теме:

Польза и вред яблок для организма, как правильно употреблять, противопоказания

Яблоки – это одни из самых распространённых и доступных фруктов как в России, так и во многих других странах. Их выращивают в Турции, Индии, США, Бразилии, Италии, а затем развозят по всему миру.

Более того, это один из древнейших фруктов, который имеет большую историю. Принято считать, что появились яблоки на горах в Казахстане. Но свою популярность плод получил из-за торговых отношений греков, которые и привезли его к себе. Новый фрукт сразу привлёк внимание людей из-за своей сочности, но в то же время простоты выращивания.

Постепенно начали создаваться всё новые методы их разведения, и, соответственно, всё новые сорта. В 4-м веке до нашей эры многие древние учёные-ботаники пытались дать описание этому фрукту.

Но особенно ускорилось распространение плода уже в наше время, когда учёные описали более пятидесяти сортов яблонь. Тогда же они перекочевали к византийцам, а от туда в Киевское княжество. Ещё больший шаг к изучению был сделан Андреем Тимофеевичем Болотовым, российским ботаником и лесоводом. Он описал все известные на то время сорта яблок и груш. Именно благодаря его трудам сегодня нам известно около десяти тысяч сортов яблонь!

Химический состав яблок

Яблоки содержат немного витаминов. В их составе имеется малое количество витаминов B₁, B₂, B₉, E и PP (0,6% – 3,2% от суточной нормы зависимо от сорта и типа витамина), совсем не содержат витамин B₁₂ и витамин D, однако много витамина C (аскорбиновой кислоты), 24,3% от суточной нормы.

Но, несмотря на скромность по витаминам, отличаются многими минеральными элементами. Имеют очень много бора (350%), рубидия (63%), ванадия (12,5%) и калия (9,8%).

Они богаты глюкозой и фруктозой, но практически не имеют в химическом составе крахмала и сахарозы. Лучше всего употреблять их с кожурой, содержащей большое количество клетчатки, стабилизирующей и улучшающей пищеварительные процессы.

Калорийность

Калорийность фрукта зависит от их состава, сорта, количества сахара и прочих факторов. Яблоки совершенно не имеют жиров, а их большую часть занимает вода. Из-за этого они пользуются большой популярностью у тех, кто желает похудеть или привести себя в форму. Более того, они богаты медленными углеводами, что говорит о большом количестве энергии, которая вырабатывается после приёма в пищу яблока.

Факт! В среднем в 100 граммах продукта содержится 44 ккал (9,8 г углеводов, 0,4 г белков).

Меньше всего сахара в зелёных яблоках. Вместо сахарозы в них содержится железо, витамины и вода. Это значит что они более полезны для здоровья и в то же время менее калорийны – всего 35 ккал/100 грамм. Более того, из-за большего содержания воды, зелёные яблоки хорошо утоляют жажду.

Самыми же сладкими являются красные яблоки, но в то же время они имеют меньше витаминов. Из-за этого их калорийность – 44 ккал на 100 грамм. Однако фрукты с красной кожурой могут вызвать аллергию, если человек к ней склонен. Также они приводят уровень холестерина в норму и предотвращают различные заболевания.

Свойства

Яблоки – фрукт, который выращивают повсеместно, имеет множество полезных витаминов и элементов. Благодаря этому этот продукт имеет множество полезных лекарственных свойств.

Польза

Благодаря большому содержания железа, яблоки используется в приготовлении многих лекарственных средств. Особенной популярностью пользуется яблочнокислое железо. Оно используется при лечении анемии. Фитонциды этих фруктов помогают бороться с вирусами группы A.

Кислоты и витаминоактивные дубильные вещества, содержащиеся в яблоках, помогают предотвратить проблемы с кишечником, а аскорбиновая кислота способствует укреплению сосудов. Калий помогает бороться с мочекаменной болезнью.

Более того, яблоки считают одним из эффективнейших средств при борьбе с малокровием. Они помогают ранам зажить быстрее, а организм в это время полностью восстанавливается. Этот фрукт также является эффективным мочегонным средством.

Сушеных

В состав сушеных яблок входит большое количество клетчатки и пищевых волокон. Эти полезные элементы значительно улучшают усвоение пищи, а также улучшают и отчищают кишечник. Кроме всего этого, они предотвращают недостаток в крови полезных веществ.

Запечённых

Во время выпекания теряются многие полезные свойства продукта, однако это не касается железа. Питание запечёнными яблоками на постоянной основе улучшит сердечно-сосудистую систему. Наличие в них калия и кальция также положительно кажется на состоянии сердечной мышцы, а также на состоянии волос и ногтей. Также они помогают в выведении из организма токсичных веществ.

Мочёных

Мочёные яблоки оказывают общее влияние на иммунитет человека, сбавляет кашель и простудные заболевания и ускоряют метаболизм. Они также улучшают аппетит. Это обусловлено повышенной выработкой желудочного сока. Более того, это блюдо оказывает противовоспалительное действие и улучшает работу кишечника, а также общую работу пищеварительной системы, тем самым предотвращая частые запоры.

Вред и возможные противопоказания

Однако яблоки имеют и противопоказания в их применении. Как уже было сказано, плоды с красной кожурой могут вызывать аллергические реакции. Это вызвано непереносимостью к натуральному красителю. Детям до 3-х лет рекомендуются зелёные яблоки, так как этот краситель может повлиять на зубную эмаль и из-за этого зубы становятся хрупкими и более чувствительными.

Из-за большого содержания в яблоках сахара и углеводов, людям с избыточным весом и диабетом лучше сократить их употребление. Они имеют достаточно высокий гликемический индекс.

Также желательно сначала проконсультироваться с врачом людям с острой формой гастрита, так как этот фрукт может усугубить положение. Людям с повышенным газообразованием или серьёзными проблемами с кишечником также лучше не есть больше двух яблок в день.

Учёные ставят под сомнение так называемую “яблочную диету”. Питание одними яблоками может вызвать у человека передозировку. Такое же влияние оказывает ежедневное поедание более пяти косточек яблока в день.

Основные правила употреблением

Прежде употребления в пищу плод необходимо тщательно промыть от микробов и бактерий, содержащихся на его кожуре. После мойки под проточной водой надо облить их кипятком для окончательного удаления пестицидов. Более того, тёплая вода необходима для удаления специального воска, которым обрабатывают фрукт в магазине для его привлекательности.

Сколько нужно есть в день?

Яблоки известны своим свойством быстрого утоления голода, поэтому в ситуациях, когда хочется перекусить, но нельзя есть плотно, яблоко превосходно подойдёт. Такая ситуация может возникнуть перед сном, когда нельзя употреблять жирную или высококалорийную пищу, так как энергия не успеет потратиться и её излишек пойдёт в жиры.

Ночью лучше съесть зелёное яблоко. Оно менее калорийно и содержит меньше сахара. Если же у человека проблемы с пищеварением, лучше очистить яблоко от кожуры. Несмотря на клетчатку и множество витаминов, она вызывает большую нагрузку на пищеварительную систему.

Важно! Всего за день рекомендуется съедать не больше 3-х яблок. Такое количество позволит не столкнуться с передозировкой, в то же время запитав организм энергией и полезными веществами.

В проведённым учёными исследовании выяснили, что если ежедневно есть одно яблоко на регулярной основе, то риск инфаркта и инсульта снижается до минимума.

Если же человек страдает сахарным диабетом 2-го типа, разрешается съедать половину яблока за день. Это обусловлено тем, что из-за относительно невысокого гликемического индекса инсулин поступает в кровь медленно, что предотвращает резкие скачки глюкозы. Лучше выбирать зелёные из-за меньшего количества сахарозы. От сушёных яблок желательно вообще отказаться из-за их повышенной калорийности.

Со скольких месяцев можно давать ребёнку?

Детям следует привыкать ко вкусу яблока с самого детства, после окончания питания грудным молоком матери. Подрастающему организму необходимы полезные элементы и витамины, содержащиеся в этом фрукте. Большое количество витамина C способствует улучшению иммунитета и укреплению кровеносных сосудов и тканей.

Яблоки очень хорошо подходят в возрасте прорезывания зубов. Их состав будет массировать дёсны и предотвращать появление налёта.

Важно! Лучше всего начинать кормить грудничка яблоками с возраста шести месяцев. Но надо помнить, что сначала порции должны быть небольшими. В начале лучше всего предложить яблочное пюре.

Если же ребёнок сидит на искусственном питании, давать прикормки можно начинать уже с четырёх месяцев.

Для предотвращения аллергических реакция в таком раннем возрасте, врачи не рекомендуют давать детям яблоки с красной кожурой. Стоит начинать с зелёных плодов. Если же всё-таки выбор пал на красные, желательно обрезать их кожуру, так как большинство аллергенов содержится именно в ней.

Применение в кулинарии

Помимо вкуса и полезных свойств свежих яблок, их часто покупают с целью готовки каких-либо блюд. Готовить из них можно как напитки, так и полноценные блюда и вкусные десерты. Такая популярность этих фруктов среди кулинаров обуславливается простотой и незатейливостью готовки.

Как запечь диетические яблоки?

Одним из самых распространённых и простых улучшений обычного свежего яблока являются печёные яблоки. Но их минус – высокая калорийность. Однако существует и рецепт диетических сушёных яблок.

Основную сладость будет создавать именно сам плод, так что лучше выбрать сладкий сорт.

Процесс приготовления:

• плод тщательно промыть под проточной водой
• удалить сердцевину
• появившиеся углубление заполнить сахаром, а также небольшим количеством воды
• запекать в духовке 15-20 минут при температуре 180 ⁰C

Калорийность – 80 ккал на 100 грамм. Для ещё большого снижения можно вместо сахара просто добавить немного корицы или мёда.

Факт! Этот десерт не только вкусен, но и полезен. Он отлично подходит для людей с кардиологическими заболеваниями.

Как и сколько запекать яблоки с творогом и мёдом?

Для того, чтобы создать ещё более полезный продукт, чем свежее яблоко, к нему можно добавить творог – ещё один очень полезный и вкусный товар.

Процесс готовки практически такой же, за исключением того, что внутрь добавляется творог вместо воды и сахара. В сердцевину закладывается смесь творога и мёда, а сверху дополнительно можно добавить столовую ложку мёда.

По желанию можно добавить орехи, изюм, корицу или любые ягоды.

Запекаются яблоки 15 – 20 минут в предварительно разогретой духовке до 180 ⁰C.

Яблоки в слоёном тесте, запечённые в духовке

• Предварительно нужно подготовить смесь сахара и корицы
• Отчищенное от кожуры яблоко обсыпать или обмокнуть в подготовленную смесь
• Вырезать сердцевину и налить туда карамельный соус
• Нарезать длинные полоски слоёного теста и обмотать ими фрукт
• Выпекать 25 минут в духовке

Получается очень вкусное и аппетитное блюдо, которое можно смело подавать к чаю.

Особенности применения в народной медицине

Благодаря содержанию витамина C яблоки хорошо выводят шлаки из организма человека. Это способствует улучшению общего здоровья и торможению развития вирусов.

В народной медицине этот фрукт используют как средство от артрита. Создаётся раствор, состоящий из стакана воды и ложки яблочного уксуса. Он также помогает при бессоннице. Создаётся смесь из мёда и яблочного уксуса, которую надо пить перед сном для успокоения и улучшения сна.

Как выбрать и как хранить яблоки

Перед покупкой плод необходимо осмотреть плод на предмет вмятин, гниений и прочих искажений. Если же он был выращен в экологически грязном районе, то желательно мыть фрукт с мылом, так как кожура впитывает в себя все токсины, находящиеся в воздухе.

Одним из ценных свойств этого плода является долгое хранение. В холодильнике яблоки хранятся от 3-х до 5-и месяцев зависимо от сорта.

Рак ободочной кишки

Рак толстой кишки, или колоректальный, (рак ободочной и прямой кишки ссылка) занимает 4-е место в мире в структуре онкологической заболеваемости. В экономически развитых странах занимает 2-е место. На сегодняшний день статистические данные свидетельствуют о том, что в России рак толстой кишки занимает одну из ведущих позиций и уступает лишь раку легкого, желудка и молочной железы. Каждый год в России раком ободочной кишки заболевает более 15 000 человек.

Скудные симптомы (диспепсические расстройства, метеоризм…) на ранних стадиях заболевания пациенты обычно не связывают с опухолевым заболеванием, что приводит к позднему обращению за квалифицированной медицинской помощью. Более чем у 40 % больных опухоль выводит за пределы кишки и поражает лимфатическую систему, что требует выполнения комбинированных и расширенных оперативных вмешательств и проведения длительного комбинированного лечения . Не менее 15 % пациентов обращается за помощью с 4 стадией заболевания, т.е. с наличием отсевов в брюшной полости или отдаленных метастазов (наиболее часто в печени). Во многих онкологических клиниках при такой распространенности опухолевого процесса больным просто отказывают в лечении. Однако, и в этих случаях прогноз небезнадежный, – требуется индивидуальный подход и проведение еще более сложного многоэтапного лечения.

Основным методом лечения рака ободочной кишки является хирургический. В отделении абдоминальной онкологии МНИОИ им. П.А. Герцена выполняется полный спектр оперативных вмешательств при всех локализациях опухолей в ободочной кишке.

Правосторонняя гемиколэктомия. Операцию выполняют при локализации опухоли в слепой кишке, червеобразном отростке, восходящем отделе ободочной кишки. При этом, удаляются все правые отделы ободочной кишки единым блоком с окружающей клетчаткой и лимфатическими узлами, правой половиной большого сальника.

Резекция поперечной ободочной кишки. Операцию выполняют при локализации опухоли в средних отделах поперечной ободочной кишки. Всю поперечную ободочную кишку удаляют вместе с ее брыжейкой, в которой расположены кровеносные сосуды и лимфатические коллекторы, полностью удаляют большой сальник.

Левосторонняя гемиколэктомия. Операцию выполняют при локализации опухоли в нисходящей ободочной кишке, начальных отделах сигмовидной кишки. Удаляется левая половина ободочной кишки вместе с сигмовидной кишкой, единым блоком с лимфатическими узлами и левой половиной большого сальника.

Резекция сигмовидной кишки. Выполняют операцию при наличии опухоли в средней трети сигмовидной кишки.

Удаляется вся сигмовидная кишка в едином блоке с окружающей клетчаткой, лимфатическими узлами.

Данные операции могут быть выполнены как «открытым» способом – выполняется разрез передней брюшной стенки, так и при помощи лапароскопической методики. Такой метод применим при локализованных (ограниченных) опухолях I-II ст. Через отдельные «проколы» в брюшной стенки вводят эндоскопические инструменты и видеокамеру. Операция проводится под большим оптическим увеличением, что позволяет прецизионно удалить опухоль вместе с лимфатическими узлами, полностью соблюдая онкологические принципы радикализма хирургического вмешательства. Минимальная хирургическая травма обеспечивает быстрое полное восстановление после операции.

Наибольшие трудности представляет лечение местнораспространенных опухолей ободочной кишки, когда имеется прорастание в соседние органы. Наиболее часто речь идет о поражении мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь), реже матка, яичники, печень, желудок, тонкая кишка. Хирургическое лечение таких пациентов подразумевает выполнение так называемых расширенных и комбинированных резекций.При лечении этой тяжелой группы необходимо участие хирургов-онкологов различных специальностей – абдоминальных онкологов, онкоурологов, онкогинекологов. Отделение абдоминальной онкологии МНИОИ им. П.А. Герцена активно сотрудничает с другими хирургическими подразделениями института – Онкоурология, Онкогинекология.

Еще более сложной проблемой является лечение больных с наличием так называемой перитонеальной диссеминации (канцероматоз брюшины). Таким больным хирурги-онкологи в большинстве медицинских учреждениях (в том числе и специализированных) либо сразу отказывают в лечении, или столкнувшись с этой проблемой во время операции, завершают ее пробным разрезом и осмотром брюшной полости. В клинике в последние годы в этих случаях прибегают к выполнению расширенных циторедуктивных вмешательств, подразумевающих удаление первичной опухоли и максимально возможное удаление отсевов по брюшине. Оперативные вмешательства дополняют по показаниям фотодинамической терапией или интраоперационной внутрибрюшной гипертермической химиотерапией, что дает надежду на улучшение отдаленных результатов лечения.

К сожалению, только хирургическое лечение не может обеспечить полное выздоровление при запущенных стадиях заболевания. Причинами этого является поздняя обращаемость пациентов за квалифицированной медицинской помощью, несвоевременное, и проведенное не полном объеме, обследование. В таких случаях приходится прибегать к комбинации хирургического и лекарственного лечения. Показаниями для проведения комбинированного лечения является III стадия опухолевого процесса, наличие метастазов в удаленных лимфатических узлах, низко- и недифференцированные опухоли. Выбор схемы лечения определяется в зависимости от степени распространенности опухолевого процесса, результатов морфологического исследования, наличия факторов прогноза (опухолевые непроходимость, перфорация, абсцедирование), возраста больного, общего состояния и сопутствующей патологии. Современные схемы химиотерапии позволяют значительно улучшить результаты хирургического лечения, а в ряде случаев достигнуть полного выздоровления.

Реконструктивные операции.

При выполнении любого варианта операции на ободочной кишке, при отсутствии полноценного кровоснабжения толстой кишки, особенно при срочных операциях на неподготовленной кишке, при наличии кишечной непроходимости хирургам приходится формировать временную колостому. В абдоминальном отделении МНИОИ им. П.А.Герцена возможно выполнение практически всех восстановительных операций (закрытие колостомы, восстановление непрерывности кишечного тракта после операции Гартмана и т.п.). Данные операции позволяют достичь полной социальной реабилитации и возвращают пациентов к нормальной жизни.

Рак ободочной кишки: симптомы, стадии, лечение

Раковые заболевания сегодня в медицине наблюдаются очень часто среди людей различной возрастной группы. Опухоли могут поражать любой орган или ткани организма, не исключение и ободочная кишка, что представлена самым длинным отделом кишки толстой. В случаях поражения онкологическими новообразованиями ЖКТ рак ободочной кишки занимает второе место, а среди всего числа раковых патологий составляет 6%. Предшественниками патологии выступают аденомы, полипоз и язвенный колит. При диффузном полипозе развитие злокачественного новообразования происходит практически всегда.

Описание патологии

Рак ободочной кишки – опухоль онкологического характера, поражающая разные участки толстой кишки. Этот орган имеет несколько отделов: слепой, восходящий, нисходящий, поперечный и сигмовидный. В этом органе происходит формирование кала, синтез витаминов. Кишечная микрофлора принимает участие в развитии иммунитета, препятствуя размножению болезнетворных микроорганизмов.

Обратите внимание! В большинстве случаев новообразования появляются в местах изгибов кишки, где происходит застой кала, поэтому запоры и кишечная непроходимость могут выступать признаками патологического процесса.

Заболевание часто протекает бессимптомно, поэтому может обнаружиться на последних стадиях развития, что осложняет лечение. Метастазы распространяются в печень и брюшину по лимфатическим сосудам и через серозный покров кишки.

Эпителий ободочной кишки состоит из железистого слоя, поэтому в 90% случаев образуется аденокарцинома, состоящая из клеток эпителия. Нечасто может появляться карцинома, слизистая, плоскоклеточная или железисто-плоскоклеточная аденокарцинома.

Эпидемиология

Рак ободочной кишки в современной медицине стоит на четвертом месте среди заболеваемости злокачественными новообразованиями. Ежегодно в мире данной патологией страдает около восемьсот человек, половина из которых умирает в результате развития недуга. Возникает болезнь чаще всего у мужчин в возрасте от пятидесяти до шестидесяти лет. Медики связывают это с употреблением в пищу большого количества мяса, животного жира, алкоголя, и небольшого процента клетчатки.

Обратите внимание! Среди вегетарианцев число заболевших значительно меньше.

Причины развития болезни

Данный вид рака, как и все остальные, причины появления имеет в настоящее время невыясненные. Существуют некоторые предпосылки развития патологии:

1. Наследственная предрасположенность. Предпосылкой появления раковой опухоли служит наличие болезни у близкого родственника до пятидесятилетнего возраста. Также наследственная мутация может происходить при наличии синдрома Линча, неполипозного рака толстой кишки или семейного аденоматозного полипоза. В последнем случае риск развития раковой опухоли составляет 99%.
2. Генетическая предрасположенность, при которой происходят аномальные мутации, не связанные с наследственным фактором.
3. ВИЧ-инфекция.
4. Неправильное питание, связанное с употреблением в больших количествах пищи животного происхождения.
5. Неактивный образ жизни.
6. Предраковые состояния, куда входят также болезнь Крона, Тюрка, полипы, колиты, амебиаз и прочие.
7. Рак половых органов и молочной железы в анамнезе у женщин.
8. Неблагоприятные условия труда.

Обратите внимание! Аденоматозные полипы, которые никак не проявляют симптомов, часто трансформируются в злокачественные новообразования, что обусловлено генетическими мутациями в клетках. Медики рекомендуют проводить обследование тех родственников, которые имеют данные мутации с целью определения патологии на начальной стадии.

Стадии

Как и все заболевания онкологического характера, данный вид рака имеет несколько стадий развития.

1. Нулевая стадия, характеризующаяся развитием карциномы из эпителия без поражения лимфатических узлов. Метастазы не распространяются.
2. Первая степень рака ободочной кишки обуславливается прорастанием опухоли под слой эпителия, а затем и в мышечный слой. Метастазирование не происходит.
3. Вторая стадия А, при которой новообразование поражает ткани, что прилегают к ободочной кишке. Метастазы не распространяются по организму.
4. Вторая стадия В, при которой наблюдается поражение раковой опухолью других органов, ее прорастание в висцелярную плевру. Метастазы отсутствуют.
5. Третья степень А характеризуется прорастанием новообразования в мышечный слой, появлением метастаз в трех регионарных лимфатических узлах.
6. Третья степень В, когда рак прорастает в ткани, расположенные возле органа, а также другие органы, лимфатические узлы.
7. Третья стадия С обуславливается распространением опухоли во все слои органа, поражением других органов, лимфатических узлов.
8. Четвертая степень, при которой поражены большие участки, лимфатические узлы, распространяются по организму метастазы.

Симптомы и признаки онкологии

На начальной стадии развития патологии не проявляются никакие признаки онкологии. В некоторых случаях нарушается самочувствие больного, снижение аппетита и работоспособности, незначительное увеличение массы тела. Но все эти симптомы человек не связывает с развитием онкологического заболевания.

Первые симптомы рака ободочной кишки проявляются в виде кишечных расстройств, при которых происходит развитие запоров или поносов, наблюдается урчание, незначительные болевые ощущения. При сужении просвета органа возникает вздутие живота.

Проявления новообразования зависят от его месторасположения, формы роста. Если раковая опухоль находится в области восходящего и поперечного отдела, то происходит нарушение пищеварения, часто развивается анемия в результате медленной потери крови. При расположении в сигмовидной и нисходящей ободочной кишки развивается нарушение проходимости кала, развивается сильная диарея со зловонным запахом из-за наличия гноя.

Обратите внимание! Опухоли в кишке растут медленно, первые признаки могут проявиться через большой временной промежуток. Они будут зависеть от локализации новообразования, его типа и степени, а также распространения в соседние органы и ткани.

При разрастании опухоли может наблюдаться примесь слизи и крови в кале, общее отравление организма, развитие перитонита, абсцесса, флегмона, кровотечения. Большие новообразования могут прощупываться при пальпации брюшины, они провоцируют развитие асцита и увеличение печени.

Диагностика онкологического заболевания

На ранней стадии развития рак ободочной кишки не проявляет признаков, поэтому возможность выявить патологию заключается в проведении колоноскопии или анализ кала на скрытую кровь, который в 55% случаев указывают на наличие рака. Также врач при диагностике рака ободочной кишки использует пальцевое исследование прямой кишки, при котором можно прощупать опухоль через брюшную стенку, гемоккультный тест, эндоскопический метод.

Для исследований и постановки точного диагноза используются следующие диагностические методики:

1. Анализ крови и кала.
2. Фискальный осмотр, при котором происходит оценка состояния кожи, живота.
3. Рентгенография с использованием контрастного вещества, способствующая обнаружению дефекта наполнения кишки, сужения ее просвета.
4. Колоноскопия с использованием биопсии с применением общего наркоза.
5. Ректороманоскопия.
6. Ирригоскопия для выявления аденом небольших размеров.
7. Лапароскопия применяется для исключения патологического процесса в брюшной полости.
8. УЗИ, МРТ и компьютерная томография, при помощи которых устанавливают степень распространения раковой опухоли.

Лечение онкологии

В онкологии используется комплексное лечение рака ободочной кишки, предполагающее использование хирургического метода, лучевой и химиотерапии.

При отсутствии осложнений и метастаз хирург проводит радикальные операции, удаляя пораженные участки кишки с региональными лимфатическими узлами. Если наблюдается рак восходящей ободочной кишки или поперечной, используется гемиколонэктомия с удалением слепой, восходящей, третьей части поперечной и ободочной, а также десять сантиметров подвздошной кишки и региональных лимфатических узлов. По завершении хирургической операции хирург соединяет тонкую кишку с толстой.

Обратите внимание! Очень часто рак печеночного угла ободочной кишки приводит к сужению просвета, поэтому хирург не может ввести туда эндоскоп.

По прошествии двадцати дней проводится лучевая терапия зоны роста раковой опухоли. Эта методика часто дает осложнения, так как повреждается слизистая оболочка кишечника после облучения. У пациента развивается диарея, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, в кале присутствует слизь и кровь.

Следующим этапом лечения является применения такого метода, как химиотерапия. После ее использования у пациентов могут развиваться побочные эффекты в виде аллергических реакций, лейкопении, тошноты и прочих.

Обратите внимание! Лечение рака ободочной кишки обязательно должно включать хирургическую операцию, которая может иметь несколько разновидностей в зависимости от локализации новообразования.

Рак ободочной кишки рецидивирует нечасто. Происходит это тогда, когда операция была проведена неэффективно. В случае отсутствия метастазов хирургическое вмешательство проводят повторно. По прошествии пяти лет после операции число рецидивов сводится к нулю.

Послеоперационная терапия

После проведения операции пациенту назначают диету, выписывают медикаменты для устранения шока, обезвоживания и интоксикации организма. Врач выписывает вазелиновое масло, которое пациент должен принимать два раза в день в качестве слабительного средства. Это позволяет избежать травмирования швов после оперативного вмешательства.

Врач осуществляет периодическое наблюдение за состоянием больного для того, чтобы иметь возможность выявить образование новых полипов в кишке, так как они появляются после оперативного вмешательства у каждого пятого пациента.

Осложнения и последствия

При несвоевременном лечении выживаемость пациентов значительно снижается. Патология приводит к развитию следующих осложнений:

• кишечная непроходимость;
• развитие абсцессов, перитонита и флегмон;
• появление свищей;
• прорастание раковой опухоли во внутренние органы;
• деформация кишечных стенок.

Прогноз и профилактика

Прогноз рака толстой кишки зависит от стадии развития патологии. При отсутствии метастазов он будет благоприятным, так как в большинстве случаев удается полностью излечить заболевание. На последней стадии рака лечение не проводится, поэтому продолжительность жизни больного человека составляет около одного года.

С целью профилактики необходимо периодически проходить обследование тем, кто находится в группе риска. Также нужно своевременно проводить лечение полипов, колитов, чтобы предупредить их трансформацию в злокачественные новообразования. Важно следить за своим питанием, вести здоровый образ жизни.

Классификация радикальных операций при раке ободочной кишки — показания и противопоказания к их выполнению

Выбор их диктуется локализацией опухоли, распространенностью опухолевого процесса, особенностями клинического течения и общим состоянием больного.

А.М. Ганичкин (1970) разделил все основные способы операций на 5 групп:

1. Одномоментные резекции с первичным восстановлением кишечной непрерывности посредством анастомоза.

2. Одномоментные резекции с первичным восстановлением кишечной непрерывности посредством анастомоза с одновременным наложением разгрузочного свища.

3. Двухмоментные резекции с наружным отведением кишечного содержимого.

4. Двухмоментные резекции с предварительным внутренним отведением кишечного содержимого посредством анастомоза.

5. Трехмоментные операции с предварительным наружным отведением кишечного содержимого.

Одномоментные резекции ободочной кишки с первичным восстановлением кишечной непрерывности

При раке слепой, восходящего отдела ободочной кишки производится правосторонняя гемиколэктомия (рис. 18.1). Эта операция предусматривает удаление всей правой половины ободочной кишки, включая проксимальную треть поперечной ободочной кишки.

Рис. 18.1. Схема правосторонней гемиколэктомии

Пересекаются подвздошно-толстокишечные, правые толстокишечные и правые ветви средних толстокишечных сосудов. Подлежит удалению также дистальный участок подвздошной кишки длиной 25-30 см. Вместе с кишечником удаляется задний листок париетальной брюшины с сосудами, лимфатическими узлами и забрюшинной жировой клетчаткой единым блоком. Анастомоз «конец в бок» или «бок в бок» накладывается между подвздошной и поперечной ободочной кишкой.

При раке правого (печеночного) изгиба ободочной кишки и проксимальной (правой) трети поперечной ободочной кишки следует выполнить расширенную правостороннюю гемиколэктомию (рис. 18.2).

Рис. 18.2. Схема расширенной правосторонней гемиколэктомии

Пределы резекции расширяются до средней трети поперечной ободочной кишки. При этом пересекаются средние толстокишечные сосуды. Анастомоз формируется между подвздошной и поперечной ободочной кишкой.

В случаях, когда кровоснабжение остающихся отделов ободочной кишки оказывается недостаточным, вынужденно необходимым может стать удаление ободочной кишки до проксимальной части сигмовидной (рис. 18.3). Анастомоз накладывается между подвздошной и сигмовидной кишками.

Рис. 18.3. Схема расширенной правосторонней гемиколэктомии до проксимальной части сигмовиднои кишки

При раке средней трети поперечной ободочной кишки возможно выполнить два варианта радикальных операций. При небольшой местной распространенности опухоли, без прорастания серозной оболочки и отсутствии метастазов в регионарные лимфатические узлы, а также при тяжелом состоянии больных преклонного возраста, допустимо выполнение резекции поперечной ободочной кишки (рис. 18.4).

Рис. 18.4. Резекция поперечной ободочной кишки

Объем резекции должен составлять отрезки кишки длиной 5-6 см в обе стороны от края опухоли. При этом пересекаются у основания средние толстокишечные сосуды и удаляется брыжейка с лимфатическими сосудами. Кишечная непрерывность восстанавливается анастомозом «конец в конец» или «бок в бок».

При использовании последнего приходится дополнительно мобилизовывать печеночный и селезеночный изгибы ободочной кишки. При небольшой протяженности поперечной ободочной кишки и короткой ее брыжейки возможны технические трудности при наложении такого анастомоза и существует реальная опасность несостоятельности швов.

В связи с этим может встать вопрос о применении многомоментной операции или наложении разгрузочного свища, а также о расширении объема операции, которая применяет характер субтотальной колэктомии (рис. 18.5).

Рис. 18.5. Субтотальная колэктомия

Субтотальная колэктомия многими считается оптимальным вмешатедльством при раке ободочной кишки и с позиций онкологической радикальности. Известно, что раковые опухоли средней трети поперечной ободочной кишки могут метастазировать не только в лимфатические узлы по ходу средних толстокишечных сосудов, но и в лимфатические узлы, расположенные по ходу правых и левых толстокишечных сосудов и даже в клеоцекальную группу лимфатических узлов.

При субтотальной колэктомии пересекаются у основания правые, средние и левые толстокишечные сосуды. Удаляются дистальный отдел подвздошной кишки, слепая, восходящая ободочная, поперечная ободочная и нисходящая ободочная кишки.

Анастомоз в этом случае накладывается между подвздошной и сигмовидной кишкой. Допустимым является и другой вариант этой операции, при котором сохраняется слепая кишка (рис. 18.6). Условиями для ее выполнения являются наличие брыжейки слепой кишки и отсутствие метастазов в лимфатические узлы по ходу а.ileocolica и ее ветвей. Анастомоз в этом случае накладывается между сохраненной слепой и сигмовидной кишкой.

Рис. 18.6. Субтотальная колпроктэктомия с сохранением слепой кишки

Субтотальная колэктомия некоторыми признается адекватным вмешательством и при раке левой (дистальной трети поперечной ободочной кишки, селезеночное» (левого) изгиба ободочной кишки и нисходящей ободочной кишки). Однако, большинство хирургов, в этих случаях выполняют левостороннюю гемиколэктомию.

Если рак локализуется в левой трети поперечной ободочной кишки и в области селезеночного изгиба, резекция производится в пределах от средней трети поперечной ободочной кишки до подвижной части верхней трети сигмовидной кишки (рис. 18.7) с пересечением средних толстокишечных сосудов и нижней части брыжеечной артерии.

Рис. 18.7. Левосторонняя гемиколэктомия

Кишка резецируется проксимально в зоне кровоснабжения правой толстокишечной артерии и дистально в средней трети сигмовидной кишки (рис. 18.8), это соответствует расширенной левосторонней гемиколэктомии. Анастомоз накладывается между мобилизованной проксимальной частью поперечной ободочной кишки и оставшейся частью сигмовидной кишки.

Рис. 18.8. Расширенная левосторонняя гемиколэктомия

Рак нисходящей ободочной кишки в верхней и средней трети допускает выполнение левосторонней гемиколэктомии (рис. 18.9) с наложением анастомоза между поперечной ободочной и сигмовидной кишкой.

Рис. 18.9. Левосторонняя гемиколэктомия

При раке нижней части нисходящей и любого отдела сигмовидной кишок необходимым объемом радикальной операции является левосторонняя гемиколэктомия. Резекция производится на уровне границы средней и левой трети поперечной ободочной кишки проксимально и на уровне сигморектального отдела — дистально.

Пересекаются нижние брыжеечные сосуды. Восстановление непреравности кишечника достигается анастомозом поперечной ободочной кишки с прямой кишкой. При этом приходится рассекать на всем протяжении желудочно-толстокишечную связку и мобилизовывать печеночный изгиб.

В редких случаях при раке средней и нижней трети сигмовидной кишки небольших размеров и при отсутствии метастазов в лимфатических узлах, расположенных у нижней брыжеечной артерии, возможна резекция сигмовидной кишки с пересечением сигмовидных и верхней прямокишечной артерий, но с сохранением восходящей ветви нижней брыжеечной артерии и вены.

Непрерывность кишки восстанавливается анастомозом между нисходящей и прямой кишкой. Во всех остальных случаях предпочтительной должна быть полная левосторонняя гемиколэктомия с обязательным удалением лимфатических узлов у корня нижней брыжеечной артерии.

При раке дистальной трети сигмовидной кишки вариант резекции ее, при котором сигмовидные прямокишечные артерии пересекаются у места отхождения от нижнебрыжеечной, а верхняя прямокишечная артерия сохраняется, не должен применяться, так как не отвечает требованиям абластики.

В этих случаях следует выполнить резекцию сигмовидной кишки по методике С.А. Холдина (1977). При этом пересекается нижняя брыжеечная артерия у места отхождения от нее левой толстокишечной артерии. Удаляется вся брыжейка сигмовидной кишки с сосудами и лимфатическими узлами.

Кишка в дистальном направлении резецируется на расстоянии не менее 5 см от края опухоли, а в проксимальном — не менее чем на расстоянии 8-10 см от опухоли. Анастомоз формируется в малом тазу. У пожилых и ослабленных больных, при технических сложностях наложения анастомоза следует завершить операцию по методу Гартмана, когда проксимальный отрезок кишки выводится на переднюю брюшную стенку в виде колостомы, а дистальный зашивается наглухо.

Если нижняя треть сигмовидной кишки поражена на большом протяжении с переходом на прямую кишку, должна быть применена брюшно-анальная резекция сигмовидной и прямой кишки с низведением оставшейся части сигмовидной кишки череханальный сфинктер (рис. 18.10).

Рис. 18.10. Объем оперативного вмешательства при раке дистальной части сигмовидной кишки

Первично-множественный рак ободочной кишки с локализацией в правой и левой половинах, а также рак на фоне тотального полипоза являются показаниями к тотальной колэктомии с удалением прямой кишки и низведением через анальный сфинктер слепой и части восходящей ободочной кишки или, как крайний вариант, тотальная колэктомия с наложением илеостомы.

Если рак того или иного отдела ободочной кишки распространяется на соседние органы и ткани при отсутствии отдаленных метастазов, то показана комбинированная операция. Производится полное или частичное удаление пораженных органов и тканей вместе с резекцией того или иного отдела ободочной кишки. Могут быть удалены часть тонкой кишки, селезенка, выполнена резекция печени, желудка, иссечение передней брюшной стенки и т.д. Более осторожно нужно решать вопрос об удалении почки.

При ослабленном состоянии больного, старческом возрасте от комбинированных операций следует отказываться. Воздержаться от операции следует также при прорастании опухолью крупных сосудов: воротной или нижней полой вены, аорты, общих подвздошных артерий и вен.

Одномоментные операции с первичным восстановлением кишечной непрерывности с наложением разгрузочного кишечного свища

Были предложения наложения свища по линии анастомоза или на культю анастомозированной подвздошной кишки. В настоящее время эти операции утратили свое значение и практически не применяются при раке правой половины ободочной кишки.

Правильно наложенный илеотрансверзоанастомоз быстро начинает осуществлять эвакуаторную функцию. Тем более, что имеется хорошо себя зарекомендовавшая методика назогастроинтестинального дренирования по Wangensteen. Опорожнение ободочной кишки также можно существенно улучшить с помощью перерастяжения анального сфинктера.

Чаще разгрузочные свищи применяются после одномоментных резекций при раке левой половины ободочной кишки. При малейших сомнениях в надежности кровоснабжения и швов анастомоза операцию рекомендуют заканчивать наложением разгрузочного свища. Этот свищ может быть наложен на любой участок поперечно-ободочной кишки проксимальнее анастомоза, а также на слепую кишку. В настоящее время большинство хирургов прибегают к наложению этих свищей редко. Особенно, это относится к наложению цекостомы, которая по мнению многих не способна адекватно разгрузить кишечник.

Двухмоментные резекции ободочной кишки с наружным отведением кишечного содержимого были предложены для профилактики послеоперационного перитонита. Опасность его особенно велика, если операция предпринимается по поводу осложненных форм рака ободочной кишки. Впервые обоснование принципа двухмоментных операций сформулировал J. Mikulicz. В дальнейшем были предложены различные модификации этих операций (Греков И.И., 1928; Hartmann Н., 1922; Rankin F.W., 1930; Lahey, 1939, 1946).

Операция И.И. Грекова (1928) сочетает в себе принципы наружного и внутреннего отведения кишечного содержимого. После мобилизации отдела кишки, пораженного опухолью и ушивания листка брюшины и брыжейки накладывается боковой анастомоз между приводящим и отводящим отрезками кишки. При явлениях кишечной непроходимости проксимальнее опухоли кишка вскрывается и разгружает наложенный анастомоз.

При отсутствии непроходимости через 2-4 дня может быть выполнена резекция участка кишки с опухолью. После отсечения его, концы кишки ушиваются и постепенно по мере заживления раны постепенно втягиваются в брюшную стенку. Эта операция применяется в настоящее время редко при опухолях сигмовидной кишки, осложненных непроходимостью, некрозом, перфорацией.

Для рака правой половины кишки Lahey (1946) предложил свою модификацию операции. Поперечную ободочную кишку и часть подвздошной кишки выводят в рану и сшивают кетгутовым швом. Линия швов окутывается сальником и вшивается в брюшную стенку. В подвздошную кишку вводится дренажная трубка для опорожнения. Через 4-5 дней отсекается специально оставленный участок подвздошной кишки. Перегородка между подвздошной и ободочной кишкой разделяется с помощью энтеротриба. Через несколько месяцев ликвидируется свищ путем иссечения и сшивания краев кишки.

Еще одно усовершенствование двухмоментной операции предложил в 1942 г. F.W. Rankin. Вначале отрезок кишки, пораженный опухолью, выводится из брюшной полости и на оба параллельно установленные проксимальный и дистальный от опухоли отрезки кишки накладывается зажим. Выведенная петля отсекается. Зажим оставляется на несколько дней. Затем шпору раздавливают зажимом. Вторым этапом закрывают свищ.

Более распространенной, чем описанные, является операция Н. Hartmann (1922). Она занимает промежуточное положение между одномоментными и двухмоментными вмешательствами с наружным отведением кишечного содержимого. Операция предложена для лечения рака сигмовидной кишки и ректосигмоидного отдела. Преимуществом ее является то, что резекция пораженного опухолью участка кишки производится в соответствии с описанными выше онкологическими принципами.

Операция заканчивается не наложением анастомоза, а ушиванием наглухо дистального участка и выведением наружу в виде колостомы проксимального. Восстановление кишечной непрерывности может вообще не производиться или выпполняется через определенное время, когда состояние больного улучшается и появляется уверенность в отсутствии рецидива или метастазов опухоли.

Применение операции Hartmann оправдано у ослабленных больных пожилого и старческого возраста, при осложнениях в виде кишечной непроходимости, перфорации или воспалении с развитием перитонита. При этом радикально удаляется опухоль, создаются условия для наружного отведения кишечного содержимого и нивелируются опасности в связи с наложением анастомоза.

Серьезным недостатком этой операции является снижение качества жизни и возможные осложнения в связи с существованием колостомы. Восстановление кишечной непрерывности требует повторной лапаротомии и, нередко, сопряжено с определенными техническими трудностями при мобилизации отрезков кишки для анастомоза и его наложении.

Однако, реконструктивно-восстановительные операции у больных с колостомами после двухмоментных операций у большинства больных показаны и эффективны. Они позволяют восстановить функцию кишечника, улучшить качество жизни и возвратить трудоспособность, обеспечить физическую исоциальную реабилитацию.

Восстановление кишечной непрерывности при длине составленного участка более 10 см целесообразно осуществлять с помощью внутрибрюшинных колоректальных анастомозов. При длине менее 10 см и сохраненном анальном сфинктере следует рекомендовать внебрюшинные колоректальные и колоанальные анастомозы с низведением ободочной кишки по боковой стенке таза без мобилизации оставшейся части прямой кишки.

Двухмоментные резекции с наружным отведением кишечного содержимого в лечении больных с неосложненными формами рака ободочной кишки применяются сейчас редко. Целесообразность и эффективность их при осложненных формах будет оценена в следующем разделе.

Двухмоментные резекции ободочной кишки с внутренним отведением кишечного содержимого

Двухмоментная резекция по поводу рака правой половины состоит из предварительного илеотрансверзоанастомоза с односторонним или двусторонним выключением (рис. 18.11).

Рис. 18.11. Двухмоментные операции при раке правой половины ободочной кишки. I этап: наложение предварительного илеотрансверзоанастомоза в различных вариантах (а) с односторонним (б) или двухсторонним (в) выключением

После ликвидации кишечной непроходимости через две-три недели производится правосторонняя гемиколэктомия (рис. 18.12). Наиболее распространены обычный илеотрансверзоанастомоз или одностороннее выключение Двустороннее выключение из-за сложности и наличия наружного свища почти не применяется.

Рис. 18.12. Варианты правосторонней гемиколэктомии

Трехмоментные операции с предварительным наружным отведением кишечного содержимого

Schloffer (1903) предложил при раке левой половины ободочной кишки в первый этап выполнять лапаротомия, при которой выясняется возможность радикальной операции в последующем и накладывается наружный свищ на сигмовидную или поперечную ободочную кишку.

Во второй этап производится резекция пораженного участка с восстановлением кишечной непрерывности с помощью анастомоза, а в третий этап ликвидируется колостома. Г.Ф. Цейдлер (1897) предлагал первым этапом наложение разгрузочного свища на слепую кишку (цекостома), вторым — резекцию ободочной кишки и третим — закрытие свища.

В последнее время большинством хирургов оспаривается возможность хорошего опорожнения кишечника с помощью цекостомы. Кроме того, недостатком является сама многоэтапность операции, Тем не менее, у ряда больных раком левой половины ободочной кишки, протекающего с осложнениями, эта операция может оказаться полезной.

При раке илеоцекального угла, осложненном кишечной непроходимостью, А.М. Ганичкиным предложена оригинальная трехмоментная операция. Первым этапом ее является наложение двуствольной илеостомы на расстоянии 20-25 см от илеоцекального угла. Второй этап состоит в правосторонней гемиколэктомии, а третий этап предполагает осуществление клеотрансверзоанастомоза.

Яицкий Н.А., Седов В.М.

Опубликовал Константин Моканов

Рак ободочной кишки (поперечной, восходящей): симптомы, прогноз, стадии, лечение

12.01.2015

По статистике рак ободочной кишки (РОК) занимает второе место среди онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта, а частота его в общей структуре злокачественных заболеваний составляет 5-6 %. В последние десятилетия отмечается рост  заболеваемости среди представителей обоих полов, особенно у лиц старшего возраста (50-60лет). Увеличивается и смертность от этой разновидности рака, в течение двух лет погибают до 85% больных.

РОК  — настоящий бич развитых стран, в которых люди предпочитают питаться рафинированной пищей. Самая высокая частота заболевания отмечается в странах Северной Америки, Австралии. В Европе распространенность РОКа ниже, в азиатских странах, регионах Южной Америки и Африки эта форма рака встречается намного реже. В России рак ободочной кишки диагностируют в 17 случаях на 100 000 населения.

Содержание страницы:

Локализация опухолей

Ободочная кишка является самым большим отделом толстого кишечника, именно здесь из жидкого химуса окончательно формируются каловые массы. Это активно работающая часть кишечника, для его нормального функционирования крайне нежелательны застойные явления. Высокая доля рафинированной пищи в рационе, токсические пищевые добавки ведут к различным нарушениям работы кишечника, возникновению полипов и разрастанию аденом, которые способны перерождаться в злокачественные образования.

Ободочная кишка расположена сразу за слепой кишкой и состоит из нескольких отделов: поперечного, восходящего, нисходящего и замыкающей сигмовидной кишки. В ободочной кишке немало уязвимых участков. Это места физиологических сужений и изгибов, где могут скапливаться и застаиваться каловые массы. Чаще всего раковая опухоль локализуется в сигмовидной кишке (50 % случаев). Затем идет слепая кишка (23% случаев), остальные отделы поражаются значительно реже.

Причины рака ободочной кишки

Онкологи выделяют несколько основных причин, ведущих к заболеванию:

• Наследственность. Риск заболевания значительно возрастает, если эта форма рака выявлялась у близких родственников.
• Нерациональное питание с преобладанием рафинированной пищи и животных жиров.
• Недостаточно активный образ жизни, гиподинамия, ожирение.
• Упорные хронические запоры, при которых велик риск травмирования физиологических изгибов кишки плотными каловыми массами.
• Атония и гипотония кишечника в пожилом возрасте.
• Наличие заболеваний, которые классифицируются как предраковые: болезнь Крона, семейный полипоз, неспецифический язвенный колит, дивертикулез, одиночные аденоматозные полипы.
• Возрастной фактор. Риск заболевания значительно возрастает после 50 лет
• Работа на производствах с вредными условиями труда.

Классификация и стадии рака ободочной кишки

Слизистая, выстилающая ободочную кишку, состоит из железистого эпителия, поэтому почти в 95% случаев диагностируется такой вид злокачественного образования, как

• Аденокарцинома (опухоль, развивающаяся из эпителиальных клеток). Остальные виды опухолей встречаются реже.
• Слизистая аденокарцинома (злокачественное новообразование содержит большое количество слизи).
• Перстневидно-клеточная карцинома (раковые клетки имеют форму не объединенных между собой пузырьков).
• Плоскоклеточная или железисто-плоскоклеточная (основу опухоли составляют клетки только плоского эпителия или железистого и плоского эпителия)
• Недифференцируемая карцинома.

Принято следующее подразделение опухолей ободочной кишки по стадиям:

• 0 Стадия. Поражена только слизистая оболочка, нет признаков инфильтративного роста, отсутствуют метастазы и поражения лимфатических узлов.
• 1 Стадия. Небольшая первичная опухоль, которая локализуется в толще подслизистой и слизистой оболочки. Регионарных и отдаленных метастазов нет.
• 2 Стадия. Опухоль занимает меньше полуокружности кишечной стенки, не выходит за ее пределы и не переходит на соседние органы. Возможны единичные метастазы в лимфатические узлы.
• 3 Стадия. Опухоль занимает уже более полуокружности кишки, прорастает во всю толщу кишечной стенки, расползается на брюшину соседних органов. Имеются множественные метастазы в лимфатические узлы, отдаленные метастазы отсутствуют.
• 4 Стадия. Крупная опухоль, прорастающая в соседние органы. Имеются множественные регионарные и отдаленные метастазы.

Симптомы и формы заболевания

Клиническая картина будет зависеть от локализации и типа опухоли, ее размеров и стадии развития. На начальной стадии рак в большинстве случаев протекает бессимптомно и может выявляться при диспансерном обследовании по поводу других заболеваний. Большинство пациентов при обращении жалуются на внезапно появившиеся запоры, болевые ощущения и дискомфорт в кишечнике, слабость и ухудшение самочувствия.

При опухолях, возникающих в правой половине ободочной кишки, больные отмечают возникновение тупой боли в правой половине живота, слабость, недомогание. При обследовании обнаруживается умерено выраженная анемия, иногда даже на ранней стадии опухоль выявляется при пальпировании.

Для опухолевого процесса в левой половине кишки характерны постоянные тупые боли, на фоне которых отмечается метеоризм, урчание, вздутие живота, частые запоры. Отмечаются испражнения по внешнему виду напоминающие овечий помет, со следами крови и слизи.

Боли связаны с воспалительным процессом и могут быть незначительными, тянущими или резкими и схваткообразными, если развивается непроходимость кишечника. Больные отмечают потерю аппетита, тошноту, отрыжку, чувство тяжести в животе. Воспалительные изменения в стенке кишки вызывают ее сужение и нарушение моторики, это ведет к чередованию запоров и поносов, урчанию и вздутию живота. В кале отмечается присутствие крови, слизи или гноя, что вызвано распадом опухоли. Отмечается нарастание интоксикации организма, выражающееся в лихорадке, развитии анемии, слабости, утомляемости, резком похудании.

Выделяют шесть основных форм рака ободочной кишки, для каждой из которых характерны определенные симптомы:

1. Обтурационная. Ведущий симптом – кишечная непроходимость. При частичной непроходимости отмечаются чувство распирания, урчание, вздутие живота, приступы схваткообразной боли, затрудненное отхождение газов и кала. По мере уменьшения просвета кишки возникает острая кишечная непроходимость, требующая экстренного хирургического вмешательства.
2. Токсико-анемическая. Характеризуется развитием анемии и слабостью, бледностью, высокой утомляемостью.
3. Диспепсическая. Характерные проявления — тошнота, рвота, отрыжка, отвращение к пище, боли в верхней части живота, сопровождаемые тяжестью и вздутием.
4. Энтероколитическая. Эта форма проявляется расстройствами кишечника: запоры сменяются поносами, больные отмечают распирание, урчание и вздутие живота, сопровождающееся тупыми болями. В каловых массах присутствует кровь и слизь.
5. Псевдовоспалительная. Для нее характерны боли в животе, повышенная температура тела. Кишечные расстройства проявляются незначительно. Анализ крови показывает повышенное СОЭ и лейкоцитоз.
6. Опухолевидная. Характерные симптомы болезни отсутствуют или выражены незначительно. При этом сам больной или врач во время обследования может прощупать опухоль в животе.

Возможные осложнения

Со временем, при отсутствии лечения симптомы заболевания начинают нарастать, дальнейшее развитие злокачественного процесса ведет к развитию таких тяжелых осложнений, как кишечная непроходимость, кровотечения, воспалительно-гнойные процессы (абсцесс, флегмона), перфорация стенок кишки с развитием перитонита.

Непроходимость кишечника возникает вследствие перекрытия опухолью просвета кишки и возникает примерно у 10-15 % больных. Это осложнение в два раза чаще наблюдается при локализации опухоли в левой половине ободочной кишки.

Воспалительные процессы развиваются  в 8-10% случаев и принимают форму гнойных абсцессов или флегмон. Чаще всего такие инфильтраты в клетчатке  образуются при опухолях восходящей или слепой сигмовидной кишки. Происходит это вследствие проникновения в окружающие ткани по лимфатическим путям патогенных микроорганизмов из просвета кишки.

Реже всего, в 2% случаев, отмечается перфорация стенок кишки, но именно она становится причиной смерти больных этой разновидностью рака. К разрыву кишечной стенки приводит изъязвление опухоли и ее распад, при этом попадание содержимого кишечника в брюшную полость ведет к развитию перитонита. Если содержимое попадает  в клетчатку позади кишки, развивается флегмона или абсцесс забрюшинной клетчатки.

Иногда происходит  прорастание опухоли в полые органы и образование свищей. Все указанные осложнения значительно ухудшают прогноз заболевания.

Нередко симптомы заболевания могут соответствовать сразу нескольким формам рака ободочной кишки, уточнить диагноз помогут тщательные диагностические мероприятия.

Диагностика  заболевания                                      

Выявить рак ободочной кишки только по данным анамнеза и осмотра невозможно, так как какие – либо внешние признаки опухоли отсутствуют. При физикальном осмотре врач оценивает состояние больного: бледность кожных покровов, вздутие живота, при простукивании может определить наличие жидкости в брюшной полости. Прощупать опухоль через брюшную стенку удается лишь при значительных ее размерах. Чтобы поставить верный диагноз, необходим целый комплекс лабораторных и инструментальных обследований.

К лабораторным исследованиям относится биохимический анализ крови с определением специфических антигенов и анализ кала на скрытую кровь.

К инструментальным методам исследования относятся:

• Ректороманоскопия. Наиболее простой и широко распространенный метод, позволяющий оценить состояние нижнего отдела кишечника.
• Колоноскопия. Эндоскопический метод обследования, позволяющий произвести визуальный осмотр кишечника и сделать биопсию (взять кусочек ткани на гистологическое исследование).
• Рентгенологическое исследование с бариевой взвесью. Перед процедурой в организм пациента вводят контрастное вещество (бариевую взвесь) через рот или с помощью клизмы, затем делают рентгеновские снимки. Это позволяет выявить локализацию, размер и форму опухоли, сужение или расширение кишки.
• УЗИ и КТ (компьютерная томография). Эти виды исследования позволяют уточнить распространенность опухолевого процесса и получить четкое изображение анатомических структур. Преимуществом данных методов является безопасность и безболезненность процесса.

Лечение рака ободочной кишки

Раки ободочной кишки лечится с помощью радикального хирургического вмешательства в комплексе с лучевой и химиотерапией.

Тактика лечения и тип проводимой операции определяется хирургом-онкологом на основании многих факторов. Он должен учесть тип опухоли и ее локализацию, стадию процесса, наличие метастазов и сопутствующих заболеваний, общее состояние и возраст пациента. При отсутствии метастазов и осложнений (непроходимость, перфорация) выполняют радикальные операции — удаляют пораженные участки кишки вместе с брыжейкой и регионарными лимфатическими узлами.

Если раковая опухоль расположена в правой половине ободочной кишки, выполняют  операцию гемиколонэктомии правосторонней. В результате такого вмешательства удаляют слепую кишку, восходящую, треть поперечно ободочной кишки и около 10 см терминального отдела подвздошной кишки. Вместе с этим проводят удаление регионарных лимфоузлов. В заключение операции формируют анастомоз  (соединяют тонкую и толстую кишку).

Если поражена левая половина ободочной кишки делают левостороннюю гемиколонэктомию. Удаляют треть поперечно ободочной кишки, нисходящую ободочную кишку, часть сигмовидной кишки, регионарные лимфатические узлы и брыжейку. В конце формируют анастомоз (соединяют толстую и тонкую кишку).

Если опухоль небольшая и расположена в средней части поперечно ободочной кишки, осуществляют ее резекцию вместе с лимфоузлами и сальником. При локализации опухоли в нижней и средней части сигмовидной кишки также осуществляют ее резекцию вместе с брыжейкой и лимфоузлами. На заключительных этапах этих операций формируют соединение толстой и тонкой кишки (анастомоз).

Если раковая опухоль распространяется на другие ткани и органы выполняют комбинированные операции, удаляя пораженные органы.

При запущенных, неоперабельных формах рака проводят паллиативные операции. Для этого осуществляют наложение обходных анастомозов или калового свища. Делается это для предупреждения острой кишечной непроходимости. Как правило, кишечной непроходимостью страдают при запущенных случаях рака, такие больные сильно ослаблены, что в значительной мере осложняет проведение операции. Хирург должен учитывать состояние больного и понимать, что операция может стать для него последней.

Исходя из этого, выбирается тактика оперативного вмешательства. Если есть надежда, что больной перенесет повторную операцию и у него есть шансы на дальнейшую жизнь, проводят поэтапную операцию. Она  предполагает резекцию и формирование колостомы, с тем чтобы на втором этапе произвести последующее ушивание стомы. Если же пациент при запущенных случаях ослаблен настолько, что его сердечно — сосудистая система не вынесет повторного вмешательства, операцию проводят одномоментно.

Хирургическое лечение дополняется лучевой терапией. Процедуры начинают через 2-3 недели после хирургического вмешательства. Облучению подвергается зона роста опухоли. Во время проведения лучевой терапии могут наблюдаться побочные эффекты, возникающие в результате повреждения слизистой кишечника: тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

Химиотерапия на последующем этапе осуществляется с применением современных препаратов, поэтому переносится гораздо легче. Но все же в некоторых случаях возникают такие побочные эффекты, как аллергические высыпания на коже, рвота, тошнота, лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови).

Подготовка к операции и послеоперационное ведение больных

Перед оперативным вмешательством больные проходят подготовку, которая заключается в очищении кишечника. Делается это посредством приема слабительного препарата Фортранс  или с помощью ортоградного промывания кишечника изотоническим раствором, который вводится через зонд.

Перед операцией больному назначают бесшлаковую диету и очистительные клизмы. Из рациона исключают картофель, хлеб, любые овощи, в течение двух дней пациент получает касторовое масло. В целях профилактики за несколько дней до операции пациенту назначают антибиотики и сульфамиды.

В послеоперационном периоде проводятся лечебные мероприятия для устранения послеоперационного шока, интоксикации и обезвоживания организма. В первые сутки не разрешается прием пищи, со второго дня больному можно принимать жидкость, затем понемногу есть мягкую полужидкую пищу.

Постепенно рацион расширяют, в меню появляются бульоны, протертые каши, овощные пюре, омлеты, травяные чаи, соки, компоты. Больной должен точно придерживаться всех рекомендаций лечащего врача и соблюдать необходимую диету. Для профилактики запоров пациенту два раза в день назначают прием вазелинового масла. Это эффективное послабляющее средство, которое не позволяет формироваться плотному каловому комку, и исключает риск травмирования еще не заживших послеоперационных швов.  Летальность после радикальных операций по поводу рака ободочной кишки составляет порядка 6-8%.

Прогноз течения болезни

Прогноз при раке ободочной кишки умеренно благоприятный. Пятилетняя выживаемость зависит от локализации опухоли и стадии заболевания и составляет около 50% среди пациентов, перенесших радикальную операцию. В том случае, если опухоль не успевает распространиться за пределы подслизистой оболочки, пятилетняя выживаемость составляет 100%.

Благоприятный прогноз во многом будет зависеть от того, появляются ли метастазы в регионарных лимфатических узлах. Если они отсутствуют  — пятилетняя выживаемость составляет порядка 80%, при их наличии – всего 40%. При этом наиболее часто метастазы рака ободочной кишки выявляют в печени.

Они могут появиться в течение двух лет после операции. В этом случае проводят комбинированное лечение, которое заключается в их удалении хирургическим путем с  последующим введением химиопрепаратов в артериальную систему печени в сочетании с внутрипеченочной химиотерапией.

Чем раньше будет выявлено злокачественное поражение  ободочной кишки и проведена радикальная резекция, тем больше шансов на благополучный исход. При запущенных случаях и отсутствии лечения смертность в течение пяти лет составляет 100%.

Профилактика

Профилактические меры направлены на выявление рака на ранних стадиях и предполагают медицинские осмотры населения. При их проведении большое значение имеют современные автоматизированные скрининги, позволяющие выявить группы повышенного риска с последующим направлением их на прохождение эндоскопического исследования. Важным моментом  является диспансеризация и лечение тех больных, у которых выявлены предопухолевые состояния или уже имеются доброкачественные опухоли.

Профилактические мероприятия направляются на пропаганду здорового образа жизни и рационального питания. Все слои населения должны быть проинформированы о мерах по поддержанию здоровья, которые включают в себя отказ от вредной рафинированной пищи, животных жиров, увеличение содержания в ежедневном рационе продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, зелень), кисломолочной продукции.

Приветствуется ведение активного образа жизни, занятия спортом, ежедневные длительные прогулки, бег, плавание, посильные упражнения, которыми можно заниматься дома. Придерживаясь этих несложных рекомендаций можно значительно снизить риск онкологических заболеваний.

Рак ободочной кишки: симптом, стадии, лечение, прогноз

Рак ободочной кишки, согласно статистическим данным, является вторым по распространенности онкологическим заболеванием, локализующимся в желудочно-кишечном тракте. Кроме того, данное заболевание занимает 5-6 % от всех онкологических патологий. Последние несколько десятков лет наблюдается рост случаев заболеваемости данным видом рака среди представителей обоих полов. Особенно высок риск для лиц старше 55 лет. Количество летальных исходов от рака ободочной кишки также растет. В течение двух лет от болезни умирает 85 % пациентов.

Рак ободочной кишки наиболее распространен в развитых странах, где люди отдают предпочтение нездоровой, рафинированной пище. Наиболее часто встречается данное заболевание в Австралии и северной Америке. Несколько реже встречается недуг в Европе, а в азиатских странах, Африке и Южной Америке очень редко. В нашей стране подобный диагноз ставится примерно в 17 случаях на 100 тысяч человек.

Локализация

Ободочная кишка представляет собой самый большой отдел в толстом кишечнике, в нем из жидкого химуса образуются каловые массы. Эта область кишечника активно задействована в работе желудочно-кишечного тракта, поэтому застойные явления в нем крайне нежелательны. Употребление в пищу большого количества рафинированных блюд, добавки токсического содержания становятся причиной различных сбоев в функционировании кишечника, развитию полипов и росту аденом, которые впоследствии могут озлокачествляться.

Ободочная кишка находится непосредственно за слепой кишкой и включает в себя несколько отделов: восходящий, поперечный, нисходящий и замыкающий. В ободочной кишке довольно много уязвимых и чувствительных мест. Это, к примеру, различные обусловленные физиологией изгибы и сужения, в которых имеют свойство скапливаться и застаиваться каловые массы. В половине случаев опухоль локализуется в сигмовидной кишке. В 23 % случаев поражается слепая кишка. Иные отделы подвергаются заболеванию реже. Но рак восходящей ободочной кишки диагностируется часто.

Причины

Точных причин развития такого рака не установлено. Однако существует ряд факторов, которые доказано могут спровоцировать размножение злокачественных клеток. Среди них:

• Генетическая предрасположенность. Заболеваемость среди тех, у кого данная форма рака была выявлена среди близких родственников, значительно возрастает.
• Несбалансированное питание, употребление в пищу рафинированных продуктов и жиров животного происхождения.
• Неактивный образ жизни, отсутствие двигательной активности, избыточный вес, гиподинамия.
• Запоры в хронической форме. В данном случае возрастает риск травмирования кишечных изгибов чрезмерно плотными каловыми массами.
• Гипотония и атония кишечника у лиц пожилого возраста.
• Наличие в анамнезе предраковых заболеваний, таких как семейный полипоз, болезнь Крона, дивертикулез, язвенный колит неспецифического характера, аденоматозные полипы одиночного вида.
• Возраст пациента. Заболеваемость возрастает среди пациентов старше 50 лет.
• Работа во вредных условиях труда на производстве.

Виды и стадии

Слизистая оболочка, которая обволакивает ободочную кишку, состоит из так называемого железистого эпителия. В подавляющем большинстве случаев рак поперечно-ободочной кишки диагностируется следующими разновидностями:

1. Аденокарцинома. Новообразование возникает из клеток эпителия.
2. Слизистая аденокарцинома. Новообразование злокачественного характера, содержащее большое количество слизи.
3. Перстневидно-клеточная карцинома. Клетки рака обладают формой пузырьков, не объединенных между собой.
4. Плоскоклеточная или железисто-плоскоклеточная. В основе данного вида опухоли находятся клетки плоского эпителия или железистой его разновидности.
5. Недифференцируемая карцинома.

Общепринято разделять рак ободочной кишки на следующие стадии:

1. Нулевая. Поражению подвергается только слизистая оболочка, признаки инфильтративного роста отсутствуют, равно как метастазы и нарушения в лимфатических узлах.
2. Первая. Характеризуется развитием небольшой опухоли первичного вида, которая образуется в слизистой или подслизистой толще. Метастазы регионарной или отдаленной разновидности отсутствуют.
3. Вторая. Новообразование не занимает полуокружность стенки кишечника, не задействует смежные органы и не выходит за пределы кишки. Возможно появление метастаз в лимфатических узлах.
4. Третья стадия рака ободочной кишки. Опухоль начинает прорастать во всю толщу стенки кишечника, поражает соседние органы. Метастазы множественные, однако, локализуются только в лимфатических узлах.
5. Четвертая. Опухоль поражает смежные органы, имеет большой размер. Наблюдаются множественные метастазы, в том числе отдаленные.

Признаки и формы

Симптоматичная картина зависит от типа новообразования и его локализации, а также от стадии развития и размеров. Первые стадии рака ободочной кишки протекают, как правило, в латентной форме, а выявляется заболевание в ходе плановой диспансеризации при диагностике других патологий. Многие пациенты при обращении к врачу жалуются на постоянные запоры, болезненность и ощущение дискомфорта в области кишечника, общую слабость и ухудшение состояния здоровья.

Если новообразование локализуется в правой части ободочной кишки, то пациенты часто жалуются на тупую боль в области живота, недомогание и слабость. Обследование показывает умеренную степень анемии, при этом даже на ранней стадии развития заболевания возможно пальпация опухоли.

Для левосторонней локализации рака восходящей ободочной кишки характерны: тупые боли, а также метеоризм, вздутие живота, урчание, регулярные запоры. Испражнения по виду напоминают овечий помет, в нем можно увидеть следы слизи и крови.

Боли обусловлены воспалительным процессом и могут иметь разный характер, тянущий, резкий, схваткообразный в случае, когда возникает кишечная непроходимость. Пациенты жалуются на тошноту, потерю аппетита, отрыжку, ощущение тяжести в животе. Воспаление в кишечной стенке провоцирует сужение и нарушение моторики, что приводит к чередующимся запорам и диарее, вздутию и урчанию в животе. Распад опухоли приводит к появлению в каловых массах примесей крови, гноя и слизи. Возрастает интоксикация организма, что проявляется лихорадкой, слабостью, анемией, быстрой утомляемостью и снижением веса.

Симптомы рака ободочной кишки важно распознать своевременно.

Медицина выделяет несколько основных форм онкологии, каждая из которых характеризуется определенным набором симптомов:

• Обтурационная. Главным признаком является непроходимость кишечника. Частичная закупорка приводит к урчанию, ощущению распирания, схваткообразным болезненным приступам, затрудненному отхождению газов и каловых масс. С сужением просвета кишки развивается непроходимость в острой форме, которая предусматривает оперативное вмешательство.
• Токсико-анемическая. Для данной формы характерны слабость и анемия, быстрая утомляемость и бледность кожи.
• Диспепсическая. Проявляется тошнотой и рвотой, отрыжкой, болезненностью вверху живота, отвращением к еде, вздутием и тяжестью.
• Энтероколитическая. Характеризуется кишечными расстройствами, когда понос чередуется с запором, пациенты жалуются на ощущение распирания, вздутие и урчание живота, а также тупые боли. В каловых массах появляются кровь и слизь.
• Псевдовоспалительная. Сопровождается сильными болями в животе, повышением температуры тела. Расстройства кишечника незначительно выражены. В крови повышается СОЭ и лейкоциты.
• Опухолевидная. Симптомы рака ободочной кишки слабо выражены, либо отсутствует. При этом новообразование можно пальпировать.

Осложнения

В отсутствие соответствующего лечения симптомы со временем нарастают, а дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к таким осложнениям, как непроходимость кишечника, абсцесс, флегмона, кровотечение, перфорация кишечных стенок с перитонитом и т. д.

Кишечная непроходимость обусловлена перекрытием новообразованием просвета кишки. Данное осложнение возникает у 15 % пациентов. Чаще всего оно наблюдается при левосторонней локализации опухоли в ободочной кишке.

Воспалительный процесс при раке печеночного изгиба ободочной кишки наблюдается примерно в каждом десятом случае и приобретает форму флегмоны или гнойного абсцесса. Наиболее часто это проявляется при новообразованиях слепой или восходящей сигмовидной кишки. Данный процесс провоцируется попаданием через лимфоузлы патогенных микроорганизмов в окружающие ткани.

Перфорация кишечной стенки возникает довольно редко, однако, именно это осложнение может привести к летальному исходу. Разрыв становится причиной изъязвления опухоли и ее распада. Содержимое кишечника при этом попадает в брюшину и вызывает перитонит. При попадании содержимого кишечника в клетчатку сзади кишки возникает абсцесс или флегмона.

В некоторых случаях возможно разрастание новообразования и поражение полых органов, что становится причиной появления свищей. Осложнения значительно ухудшают общий прогноз для пациентов с раком поперечно-ободочной кишки.

Диагностика

Выявление опухоли в ободочной кишке невозможно только с учетом собранного анамнеза и осмотра пациента. Внешние признаки наличия новообразования, как правило, отсутствуют. При осмотре специалист оценивает физическое состояние больного, вздутие живота, бледность кожи, при пальпации может обнаруживаться наличие жидкости в брюшине. Пальпация новообразования через брюшную стенку возможна только при крупном размере опухоли. Для уточнения диагноза необходимо провести тщательное обследование с использованием как инструментальных, так и лабораторных видов исследования.

Лабораторные методики диагностики рака ободочной кишки включают в себя забор крови для биохимического анализа с целью выявления специфических антигенов, а также исследование кала на наличие скрытой крови.

Инструментальными методами исследования являются:

1. Ректороманоскопия. Позволяет оценить состояние кишечных отделов. Самый простой и распространенный метод исследования.
2. Колоноскопия. Метод исследования посредством эндоскопа, который дает возможность осуществить визуальный осмотр кишечника и взять материал для гистологического анализа.
3. Рентгенологическое исследование. Проводится с помощью бариевой взвеси. Контрастное вещество вводится с клизмой или через рот, после чего делаются снимки. Данное исследование позволяет определить размеры и форму новообразования, наличие расширения или сужения кишки.
4. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография. С их помощью возможно уточнить степень распространенности опухоли и получить изображение анатомических структур. Данные методы абсолютно безопасны и безболезненны.

Лечение рака ободочной кишки

Лечение проводится исключительно хирургическими методами. При этом, помимо радикальной хирургической операции, проводится также химио- и лучевая терапия.

Терапевтическая схема и вид оперативного вмешательства назначается специалистом онкологом с учетом совокупности многих факторов. Учитывается разновидность новообразования и его локализация, стадия развития опухоли, наличие метастаз и осложнений, а также возраст пациента и общее состояние здоровья. Если осложнения и метастазы отсутствуют, то предпочтение отдается радикальным методам. Пораженные участки кишки удаляются вместе с регионарными лимфатическими узлами и брыжейкой.

При правосторонней локализации новообразования проводится так называемая гемиколэктомия. В результате подобной операции удаляется слепая кишка, а также восходящая и третья часть поперечно-ободочной кишки совместно с частью терминального отдела подвздошной кишки. Наряду с этими манипуляциями производится удаление регионарных лимфатических узлов. Далее формируется анастомоз, то есть соединяется тонкая и толстая кишка.

При левостороннем поражении ободочной кишки проводится соответствующая гемиколэктомия, ориентированная на эту сторону. При этом удаляется треть поперечной и вся нисходящая ободочная кишка, часть сигмовидной кишки, брыжейка и лимфоузлы регионарного типа. В завершение, как и в предыдущем случае, формируется анастомоз.

Если новообразование небольшого размера и локализовано в середине поперечно ободочной кишки, проводится резекция, в которую попадают сальник и лимфатические узлы. Если опухоль обнаруживается в средней и нижней части сигмовидной кишки, производится резекция брыжейки и лимфоузлов. Далее формируется анастомоз.

Если злокачественное новообразование поразило соседние органы и ткани, проводится комбинированная операция, направленная на удаление пораженных участков.

Если рак обнаруживается в запущенной форме и не является операбельным, то проводится паллиативная операция. С этой целью производится наложение обходных анастомозов или калового свища. Это позволяет предотвратить непроходимость кишечника, так как данное осложнение сильно ослабляет организм пациента и ухудшает условия проведения оперативного вмешательства. При назначении любых хирургических манипуляций хирург должен адекватно оценивать состояние пациента.

Тактика хирургической операции при раке ободочной кишки подбирается для каждого пациента в отдельности. Если есть вероятность благополучного завершения операции и возможность дальнейших манипуляций, проводится поэтапное хирургическое лечение. В данном случае сначала производится резекция и формируется колостома, а на следующем этапе проводится ушивание стомы. Если состояние пациента оценивается как слабое и сердечно-сосудистая система не выдержит поэтапного лечения, проводится одна операция.

Оперативное вмешательство должно дополняться лучевой терапией. Терапевтические процедуры можно проводить спустя несколько недель после операции. Облучается зона роста опухоли. При этом лучевая терапия способна вызывать ряд побочных эффектов, так как в ходе облучения повреждается слизистая оболочка кишечника. Нежелательные реакции могут проявляться в виде тошноты, рвоты и потери аппетита.

Химиотерапия является следующим этапом лечения. На сегодняшний день используются современные препараты, которые вызывают минимальное количество побочных эффектов. Однако в некоторых случаях возможны тошнота и рвота, высыпания аллергического характера, лейкопения и т. д.

Прогноз для больных

При раке ободочной кишки прогноз является умеренно благоприятным. В зависимости от стадии заболевания и локализации новообразования, пятилетний прогноз выживаемости составляет половину случаев при условии проведения кардинальной хирургической терапии. Если новообразование не распространилось на другие органы, пять лет смогут прожить все пациенты.

Благоприятность прогноза напрямую зависит от появления и распространения метастаз в регионарных лимфоузлах. При их отсутствии можно говорить о пятилетней выживаемости в 80 % случаев. При наличии метастаз при раке ободочной кишки эта цифра сокращается вдвое. Чаще всего они локализуются в печени.

Метастазы могут появиться даже спустя несколько лет после проведения оперативного вмешательства. В такой ситуации проводится комбинированная терапия, направленная на удаление их хирургическим путем с дальнейшим использованием химиотерапии.

Какова выживаемость при раке ободочной кишки, интересно многим.

Наибольшие шансы на успешное проведение хирургического вмешательства и благоприятный прогноз имеют пациенты, у которых заболевание было выявлено на начальных стадиях развития. В отсутствие лечения и в запущенных случаях смертность в течение пяти лет составляет сто процентов. Прогноз при раке восходящей ободочной кишки неутешителен.

Профилактика

Любые профилактические меры в данном случае направлены на раннюю диагностику рака, что предполагает регулярные осмотры населения. Очень большое значение в этом случае имеют автоматизированные скрининги, которые дают возможность отнести пациента к группе высокого риска с дальнейшим направлением на эндоскопию. Очень важное значение имеет диспансеризация и терапия пациентов, у которых был выявлен рак или предопухолевое состояние. Даже доброкачественная опухоль является поводом для того, чтобы лечь на обследование.

Профилактика рака предполагает ведение здорового образа жизни с исключением вредных привычек и поддержанием сбалансированного рациона питания. Необходимо доводить до сведения населения информацию о необходимости рационально и правильно питаться, исключить рафинированные блюда и животные жиры в пользу богатых клетчаткой продуктов, фруктов, овощей и молочных продуктов.

Кроме того, необходимо вести активный образ жизни, заниматься спортом, совершать пешие прогулки, подключить плавание, бег и т. д. Подобные профилактические меры способны существенно снизить риск развития рака.

Отзывы о раке ободочной кишки

Отзывы о лечении данной патологии имеются в большом количестве. К сожалению, она диагностируется очень часто. Страшно то, что выявляют ее уже на последних стадиях, когда лечение зачастую не эффективно. Важно своевременно проходить обследования, бороться с хроническими заболеваниями, вести активный образ жизни. Тогда можно снизить риск возникновения данной патологии.

Лечение хронического колита: препараты, народные средства

Колит — это заболеванием толстой кишки воспалительной природы. При хроническом типе речь идет о продолжительном состоянии, для которого характерно чередование обострений с периодами ремиссии. Лечение хронического колита кишечника возможно, если соблюдать все рекомендации.

После первого появления признаков болезни наступает период, когда человек не чувствует практически никаких проблем.

Эту фазу затем сменяет период обострения, когда снова воспаление дает о себе знать.

Симптомы хронического колита кишечника

Основные признаки хронического колита кишечника представлены диареей, часто кровавой, болями в прямой кишке, позывами к дефекации, которые не сопровождаются удовлетворительным опорожнением и дискомфортом.

Кроме того, есть и другие симптомы, указывающие на патологию, — это:

• потеря аппетита;
• тошнота;
• рвота;
• уменьшение веса;
• возможно повышение температуры.

В периоды обострения диарея бывает очень стойкой, иногда она происходит даже в ночное время, часто — более 20 раз в день.

Более конкретно симптомы можно разделить на кишечные и парентеральные.

Первые зависят от локализации и тяжести повреждения толстой кишки. Чем более серьезные и обширные кишечные повреждения, тем более выражены симптомы.

При поражении прямой кишки, которое присутствует почти всегда, больного человека беспокоят частые позывы к дефекации.

Во время опорожнения, сопровождающегося болью, выходит лишь небольшое количество стула, смешанного с ярко-красной кровью или слизью.

Если поражена левая часть толстой кишки (нисходящий орган, S-образная петля), жидкий стул тоже присутствует, но является более обильным.

Боль в животе — сильнее и носит спазмообразный характер. И в этом случае имеют место примеси крови, слизи и/или гноя.

Парентеральные симптомы могут быть первыми признаками заболевания, однако стоит отметить, что они встречаются не у всех пациентов.

Они проявляются как на органах, расположенных вблизи толстой кишки, так и на других, отдаленных частях тела.

Области туловища, которые с болезнью никак не связаны, но тем не менее страдающие, это:

• глаза;
• суставы;
• желчные протоки.

В них возникают вторичные инфекции, могут появиться афты и сыпь.

Следующим признаком, которое способно развиться вторично, на основе колита кишечника, считается обезвоживание из-за потери жидкости вследствие диареи или рвоты.

Оно проявляется сухостью кожи и слизистых оболочек, усталостью, слабостью, а в более тяжелых случаях — и дезориентацией.

Поддерживающее лечение хронического колита кишечника

Лечение хронического колита кишечника с неосложненным течением включает поддерживающую и фармакологическую формы терапии, которые должны быть адаптированы к состоянию человека.

Поддерживающее лечение проводится в период ремиссии и, в основном, заключается в изменении диетического режима и общем укреплении организма.

Болезнь вызывает большие потери жидкости и минералов, которые должны быть дополнены.

Диета должна включать продукты, не раздражающие кишечник. При этом заболевании рекомендуется потребление легкоусвояемых продуктов.

Клетчатка, которая, как правило, считается здоровым компонентом, в этом случае нецелесообразна.

Большое значение имеет питьевой режим, рекомендуется негазированная минеральная вода.

Выбор дополнительных препаратов зависит от потребностей человека.

В период, когда возникает обострение хронического колита, иногда присутствует необходимость госпитализации, пища вводится посредством зонда и инфузий.

Фармакологическая терапия заключается в использовании препаратов из группы аминосалицилатов, кортикостероидов, иммунодепрессантов и кишечных дезинфицирующих средств.

Если заболевание протекает особенно тяжело или присутствуют осложнения, то возникает потребность в хирургическом лечении, заключающемся в удалении всей толстой кишки или пораженной ее части.

Возможно ли самостоятельное лечение

В случае заболевания решение о том, как лечить хронический колит, должно приниматься в сотрудничестве с врачом.

Прежде всего, следует попробовать диетические меры. Фрукты, такие как яблоки, всегда требуется есть очищенными.

Овощи в рационе рекомендуется ограничить и употреблять их преимущественно после термообработки.

Совершенно непригодны продукты с высоким содержанием клетчатки.

Хлеб лучше выбирать белый, т.к. цельнозерновой, хотя и считается более здоровым, содержит большое количество перевариваемых остатков.

Избегайте молока, дрожжей и шоколадных изделий. Исключите острую пищу и продукты быстрого приготовления.

Животные жиры лучше заменить растительными. Разделите пищу на более мелкие порции и ешьте чаще.

Важную роль играют напитки. Отдать предпочтение следует негазированной минеральной воде, некрепкому чаю и сильно разбавленным фруктовым сокам.

Непригодными являются газированные напитки, кофе и энергетические жидкости.

На течение заболевания неблагоприятно влияет стресс. Таким образом, важно найти достаточно времени для релаксации и постараться избегать эмоционально сложных ситуаций. Подходят в данном случае спа-процедуры.

Коррекция питания является пунктом первостепенной важности, если имеет место хронический колит: лечение без исключения неподходящих продуктов не будет эффективным.

Диетические меры в период обострения в некоторой степени отличаются от правил питания во время ремиссии.

Диета при обострении хронического колита кишечника

На первом этапе обострения (проявляется кровавой диареей) принимается, главным образом, жидкость, предпочтение отдается минеральной воде.

Она должна быть негазированной, т.к. пузырьки углекислого газа вызывают раздражение желудка. Минеральное содержание можно найти на этикетке бутылки.

Огромное значение имеет правильная температура напитка: он не должен быть слишком горячим (поддерживает воспаление) или холодным (раздражает кишечник).

Подходит также черный или фруктовый чай (не очень крепкий), но он, в основном, переносится хуже, чем минеральная вода.

Поскольку воспаление вызывает значительное истощение энергетических запасов организма, необходимо обеспечить человеку восполнение калорий, витаминов и минералов.

Для этих целей подходят супы, особенно мясной бульон, который богат минеральными веществами (в идеале — из говядины, но ни в коем случае не из бульонного кубика).

Хороши супы, приготовленные на овощном бульоне (морковь, петрушка, сельдерей) с рисом. Супы могут быть несколько более солеными.

Во-первых, организм теряет большое количество соли при диарее, во-вторых, указанные блюда не обладают достаточно выразительным вкусом.

Совершенно непригодны бобовые супы (горох, фасоль), особенно с добавлением копченостей и раздражительных специй, как и первые блюда быстрого приготовления.

Фруктов в фазе обострения рекомендуется избегать, т.к. они вызывают чрезмерное брожение в кишечнике.

Обеспечить поступление витаминов можно путем употребления разбавленных фруктовых соков.

Магазинные концентрированные соки содержат большое количество консервантов, кроме того, они слишком кислые, поэтому их необходимо избегать

Хорошо переносятся продукты, изготовленные из измельченных и тушеных яблок.

Яблочное пюре или домашнее варенье с небольшим количеством имбиря и корицы помогает вернуть аппетит. Точно так же действуют бананы.

Овощи полезны, в особенности в виде бульона, в тушеном и вареном виде. Рекомендуется морковь, петрушка и сельдерей.

Бобовые и газообразующие овощи, такие как цветная и белокочанная капуста, трудно перевариваются, поэтому их предпочтительно избегать.

Из сырых овощей можно употреблять тертую морковь с добавлением лимона и сахара (по желанию).

Из мяса рекомендуется вареная говядина. Отдать предпочтение следует нежирному варианту.

Среди запрещенных продуктов:

• бобовые культуры;
• жирные сорта мяса;
• копчености.

Если рассматривать частоту приема пищи, то рекомендуется есть меньше, но чаще, т. е. применяются правила, аналогичные обычной рациональной диете.

Молочные продукты людьми с колитом не очень хорошо переносятся.

Однако опыт показывает, что они не подходят людям, у которых диарея или другие желудочно-кишечные проблемы после употребления молока или созданных на его основе продуктов возникали в течение длительного времени до начала недуга.

Некоторые больные хорошо переносят кисломолочные продукты, йогурты или пахту.

Без информации об индивидуальной реакции молочные продукты употреблять не следует.

Кроме того, непригодны все твердые сыры. Творог и мягкие виды продукта к употреблению рекомендуются.

Макаронные изделия тоже являются подходящими видами пищи для диареи, однако в нашей стране они не очень популярны ввиду ограниченного спектра возможностей приготовления.

Вначале они подаются сухими, позже — смешиваются со свежим сливочным маслом и посыпаются тертым сыром.

Из специй рекомендуется, в основном, тмин, который эффективен против боли в животе и вздутия.

Он имеет такой же эффект, как мята, которая используется в качестве чая.

После успокоения обострения, связанного с диареей и повышенной температурой, медленно и постепенно, в зависимости от состояния и толерантности конкретного пациента, следует переходить к нормальному питанию.

С одной стороны, человек не должен голодать долго, поскольку диета продлевает симптомы.

С другой — слишком быстрый переход к нормальному питанию часто плохо переносится и может привести к увеличению продолжительности болезни.

Диета в период ремиссии хронического колита

В период ремиссии человек может принимать нормальное, сбалансированное питание.

Пример меню при рецидиве заболевания:

• завтрак: фруктовый чай, мед, круассаны, яблочный мармелад;
• полдник: ванильный пудинг с печеньем;
• обед: суп, рис с вареной морковью и петрушкой, картофельное пюре, филе рыбы;
• полдник: банан;
• ужин: запеченные макароны с сыром, чай.

Частой ошибкой при хроническом колите считается безглютеновая диета, которая не является необходимой и полезной, она излишне ограничивает человека.

Медикаментозное лечение хронического колита

Основной задачей в лечении является купирование острых проявлений болезни, достижение ремиссии и максимальное ее продление.

Если заболевание выявлено у ребенка, можно достичь полного выздоровления.

Для достижения наилучших результатов лечения обязательно нужно учитывать возраст, вес пациента, степень тяжести и длительность болезни, наличие сопутствующих заболеваний.

Если болезнь имеет среднюю или тяжелую степень, показана госпитализация в стационар, при легкой — возможно лечение в амбулаторных условиях.

Независимо от этиологических факторов, любую терапию следует начинать с коррекции питания больного.

Препараты против хронического колита

Медикаментозное лечение отличается у каждого конкретного пациента. Оно зависит от этиологических факторов, тяжести болезни и ее вида.

Чаще всего назначаются антибактериальные препараты, витамины группы В, С и РР, ферменты, сорбенты.

После завершения курса антибиотиков (обычно длительностью в 5-6 дней) назначают пробиотики, пребиотики и прокинетики для нормализации микрофлоры и перистальтики.

Так как человека преследует болевой синдром, необходимо его купирование.

С этой целью назначаются спазмолитики. При проктитах лечение дополняется местными процедурами (лечебные клизмы, ректальные свечи).

Физиотерапия

Дополняют терапию физиотерапевтические процедуры. Они назначаются с целью усиления или уменьшения двигательной активности кишечника, создания благоприятных условий для восстановления его микрофлоры.

Применяют сантиметроволновую терапию, электрофорез со спазмолитиками, амплипульстерапию, ультрафиолетовые лучи, парафиновые аппликации на область живота, бальнеотерапию, грязелечение, магнитотерапию.

Из-за того, что хронический колит кишечника развивается постепенно, и в начале болезни имеет минимум клинических проявлений, пациенты часто недооценивают проблему, затягивая поход к врачу и часто занимаясь самолечением.

Но чтобы помочь организму справиться с недугом, необходимо вовремя обращаться за медицинской помощью, обследоваться и начинать лечение.

Только тогда можно достичь хороших результатов и предостеречь развитие грозных осложнений.

Лечение хронического колита народными средствами

При хроническом колите кишечника могут помочь и травы.

Однако следует помнить о том, что при помощи домашних методов вылечить заболевание невозможно, но облегчить продолжительность и выразительность обострений вполне реально.

Можно приготовить полезный чай на основе различных трав:

1. 2 ч. л. листьев ежевики залейте 250 мл кипятка, в течение 15 минут настаивайте. Пейте 2 раза в день натощак.
2. Смешайте равные части измельченных цветков ромашки, листьев ежевики, фенхеля, репейника, ботвы золототысячника и корня аира. Залейте 1 ст. л. смеси 250 мл кипятка, в течение 15 минут настаивайте, перемешайте и процедите. Пейте горячий чай 2 или 3 раза в день натощак.
3. Смешать равные части цветков ромашки, листьев малины, мяты перечной, мелиссы, фенхеля и корня алтея. Залейте 1 ч. л. смеси 200 мл кипятка, в течение 15 минут настаивайте. Чай можно подсластить медом или черничным сиропом.

Помните, что лечение хронического колита травами следует проводить после консультации с врачом, т. к. некоторые из растений являются аллергенами и могут вызвать нежелательные побочные эффекты.

Самостоятельная терапия категорически запрещена. Как лечить правильно колит кишечника, сможет решить только врач после предварительно проведенной диагностики.

Как определить, что болезнь «успокоилась»

Прежде всего, положительным симптомом является уменьшение количества стула до 2 раз в день, убывание крови в кале, снижение температуры тела до нормальной, облегчение усталости и слабости, человек постепенно набирает вес.

Больной, преодолевший обострение колита, должен помнить, что речь идет о патологии, которая длится всю жизнь. Периоды покоя и трудностей будут возвращаться в случайном порядке.

Рациональная диета в фазе покоя патологии должна, в первую очередь, устранить большинство проблем с пищеварением, обеспечить потребление необходимых калорий, витаминов и минералов и таким образом стимулировать хронически больной организм к улучшению иммунного ответа.

Человеку необходимо следить за своим весом. Потеря массы и кровь в стуле сигнализируют об обострении болезни.

Частью последовательного и регулярного лечения является достаточное количество свежих овощей и фруктов в том случае, если пациент уже может употреблять их в сыром виде.

Растительные дополнения, такие как салаты, желе и муссы, должны быть частью повседневного рациона.

Овощи можно готовить на пару, по крайней мере, 1 раз в день (морковь, горох, брокколи, кольраби).

Важен и питьевой режим, хотя период ремиссии не ставит человека под угрозу обезвоживания так же, как фаза обострения.

Ни на какой стадии заболевания не рекомендуется употребление алкогольных напитков (лишь изредка можно выпить кружку пива или бокал красного вина).

Крепкого алкоголя, ввиду раздражения кишечника, следует избегать.

Следует учитывать, что это только общие рекомендации, а индивидуальное лечение хронического колита может назначить только врач после обследования.

nebolitzhivot.ru

Хронический колит, лечение хронического колита, симптомы хронического колита

Колит — воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Колит хронический — это воспалительные, дистрофические и строфические изменения слизистой толстой кишки, которые сопровождаются ее моторными и секреторными нарушениями. Колит хронический — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний системы пищеварения. Нередко сочетается с воспалительным поражением тонкой кишки (энтероколит) и желудка.

Происхождение хронического колита

Причины хронического колита; инфекционные заболевания (прежде всего дизентерия), дефекты питания, воздействия токсических веществ (свинец, мышьяк, ртуть), лекарственных препаратов (бесконтрольный прием антибиотиков, слабительных), болезни желудочно-кишечного тракта (панкреатиты, гастриты).

Колиты инфекционного происхождения могут быть вызваны возбудителями кишечных инфекций, в первую очередь шигеллами и сальмонеллами, возбудителями других инфекционных заболеваний (микобактерии туберкулеза и др.), условнопатогенной и сапрофитной флорой кишечника человека (вследствие дисбактериоза). В терапевтической практике наибольшее распространение имеют колиты неинфекционного происхождения. Алиментарные колиты возникают вследствие длительных и грубых нарушений режима питания и рациональной диеты. Сопутствующие колиты, сопровождающие ахилические гастриты, панкреатиты с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы или хронические энтериты, развиваются вследствие систематического раздражения слизистой оболочки толстой кишки продуктами недостаточно полного переваривания пищи, а также в результате дисбактериоза. Токсические колиты возникают вследствие длительных экзогенных интоксикаций соединениями ртути, свинца, фосфора, мышьяка и др. Лекарственные колиты связаны с длительным бесконтрольным применением слабительных средств, содержащих антрогликоэиды (препараты корня ревеня, крушины, плода жостера, листа сенны и др.), антибиотиков и некоторых других лекарств. Токсические колиты эндогенного происхождения возникают вследствие раздражения стенки кишки выводимыми ею продуктами, образовавшимися в организме (при уремии, подагре).

Колиты аллергической природы наблюдаются при пищевой аллергии, при непереносимости некоторых лекарственных и химических веществ, повышенной индивидуальной чувствительности организма к некоторым видам бактериальной флоры кишечника и продуктах распада микроорганизмов. Колиты вследствие длительного механического раздражения стенки толстой кишки возникают при хроническом копростазе, злоупотреблении слабительными клизмами и ректальными свечами и т. д. Нередко хронические колиты имеют несколько этиологических факторов, которые взаимно усиливают действие.

Симптомы хронического колита

Основные признаки хронического колита: тупые, ноющие, схваткообразные боли в разных отделах живота, но иногда разлитые без четкой локализации, они всегда интенсивные после еды и ослабевают после дефекации и отхождения газов. Могут усиливаться при ходьбе, тряске, после очистительных клизм. Урчание и метеоризм — вздутие живота, сочетание поносов и запоров (неустойчивый стул), ощущение неполного опорожнения кишечника, после еды могут возникать позывы к дефекации. Понос бывает до 5-6 раз в сутки, в кале примеси слизи или крови в виде прожилок. Могут присоединиться боли в заднем проходе из-за воспаления слизистой прямой и сигмовидиой кишки. При пальпации живота определяется болезненность по ходу толстого кишечника, чередование его спазмированных и расширенных участков. Течение заболевания волнообразное: ухудшения сменяются временной ремиссией.

Проктит и проктосигмоидит — наиболее частые формы хронического колита. В их происхождении особую роль играют бактериальная дизентерия, хронический запор, систематическое раздражение слизистой оболочки прямой кишки при злоупотреблениях слабительными и лечебными клизмами, свечами. Проявляются болью в левой подвздошной области и в области заднего прохода, болезненными тенезмами, метеоризмом; боль может сохраняться некоторое время после дефекации, возникать при проведении очистительной клизмы. Нередко наблюдаются запоры в сочетании с тенезмами; стул необильный, иногда типа «овечьего кала», содержит много видимой слизи, а нередко кровь и гной. При пальпации отмечается болезненность сигмовидной кишки, ее спастическое сокращение или урчание (при поносе). В ряде случаев выявляется дополнительная петля сигмовидной кишки- «долихосигма» (врожденная аномалия развития). Осмотр анальной области и пальцевое исследование прямой кишки позволяют оценить состояние ее сфинктера, выявить нередко встречающуюся сопутствующую патологию, развивающуюся на фоне хронического проктита (геморрой, трещины заднего прохода, парапроктит, выпадение прямой кишки и др.). Большое диагностическое значение имеет ректороманоскопия.

Лечение хронического колита

Лечение хронического колита в период обострения проводится в стационаре;

Питание дробное 6-7 раз в cyтки, назначается диета. диета — механически щадящая (слизистые супы, пюре, фрикадельки, паровые мясные и рыбные котлеты и т. д.). Пища должна содержать 100-120 г белка, 100-120 г легко усвояемых жиров (сливочное, растительное масла), около 400-500 г углеводов. В период наибольшей остроты процесса временно ограничивают поступление в организм углеводистых продуктов (до 350 и даже 250 г) и жиров. Жиры переносятся и усваиваются больными хроническими заболеваниями кишечника лучше, если они поступают в организм не в чистом виде, а в связи с другими пищевыми веществами (в процессе кулинарной обработки пищи). Переносимость углеводов и растительной клетчатки значительно повышается при их соответствующей кулинарной обработке (протирание, варка на пару, в наиболее тяжелых случаях — гомогенизированные овощные пюре и пр.).

При выраженном обострении первые один два дня рекомендуется голод. В диетическом питании — слизистые супы, некрепки мясные бульоны, протертые каши на воде, отварное мясо в виде паровых котлет фрикаделек, яйца всмятку, вареная речная рыба, кисели, сладкий чай. Антибактериальную терапию назначают курсами по 4-6 дней, при легкой и средней степени тяжести — сульфаниламиды, при отсутствии с них эффекта — антибиотики широкого спектра действия: тетрациклин, биомицин в обычной терапевтической дозировке. В тяжелых случаях — комбинация антибиотиков с сульфаниламидами. При выраженных болях — спазмолитики (папаверин, но-шпа, платифиллин). Витамины группы В, аскорбиновую кислоту лучше в инъекциях. При преимущественном поражении прямой кишки назначают лечебные клизмы масляные (масло облепихи, шиповник, рыбий жир с добавлением 5-10 капель витамина А), а также противовоспалительные с гидрокортизоном. Вне обострения показано санаторно-курортное лечение.

Витамины при хроническом колите назначают внутрь в виде поливитаминов или парентерально (С, B2 B6, В12 и др.). Фрукты используют в виде киселей, соков, пюре, в печеном виде (яблоки), а в период ремиссии — ив натуральном виде, за исключением тех, которые способствуют усилению процессов брожения в кишечнике (виноград) или обладают послабляющим действием, что нежелательно при поносах (чернослив, инжир и др.). Холодная пища и напитки, низкомолекулярные сахара, молочнокислые продукты с кислотностью выше 90 гр. по Тернеру усиливают перистальтику кишечника, поэтому их при обострениях колита и поносах назначать не следует. Исключают острые приправы, пряности, тугоплавкие жиры, черный хлеб, свежие хлебные продукты из сдобного или дрожжевого теста, капусту, свеклу, кислые сорта ягод и фруктов, ограничивают поваренную соль.

С целью повышения реактивности организма назначают подкожно экстракт алоэ (по 1 мл 1 раз в сутки, 10-15 инъекций), пеллоидин (внутрь по 40-50 мл 2 раза в день за 1-2ч до еды или в виде клизм по 100 мл 2 раза в день в течение 10-15 дней), проводят аутогемотерапию.

При проктосигмоидите назначают микроклизмы (ромашковые, таниновые, протарголовые, из взвеси висмута нитрата), а при проктите — вяжущие средства (ксероформ, дерматол, цинка окись и др.) в свечах, нередко в комбинации с белладонной и анестезином.

При поносе рекомендуются вяжущие и обволакивающие средства (танальбин, тансал, висмута нитрат основной, белая глина и др.), настои и отвары растений, содержащие дубильные вещества (отвары 15:2000 корневищ змеевика, лапчатки или кровохлебки по 1 столовой ложке 3-6 раз в день, настой или отвар плодов черемухи, плодов черники, соплодий ольхи, травы зверобоя и др.), холинолитики (препараты белладонны, атропина сульфат, метацин и др.). Холино- и спазмолитики назначают при спастическом колите.

При выраженном метеоризме рекомендуется уголь активированный (по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день), настой листа мяты перечной (5:200 по 1 столовой ложке несколько раз в день), цветков ромашки (10:200 по 1-2 столовые ложки несколько раз в день) и другие средства. Если понос обусловлен в первую очередь секреторной недостаточностью желудка, поджелудочной железы, сопутствующим энтеритом, полезны препараты пищеварительных ферментов — панкреатин, фестал и др.

Большое место в терапии обострении хронических колитов занимают физиотерапевтические методы (кишечные орошения, грязевые аппликации, диатермия и др.) и санаторно-курортное лечение (Ессентуки, Железноводск, Друскининкай, местные санатории для больных с заболеваниями кишечного тракта).

Трудоспособность больных при средней тяжести и тяжелых формах хронических колитов, особенно сопровождающихся поносами, ограничена. Им не показаны виды работ, связанные с невозможностью соблюдать режим питания, частые командировки.

Профилактика хронического колита: Необходимы профилактика и своевременное лечение острых колитов, диспансеризация реконвалесцентов, санитарно-просветительная работа, направленная на разъяснение населению необходимости соблюдения рационального режима питания, полноценной диеты, тщательного прожевывания пищи, своевременной санации полости рта, а при необходимости — протезирования зубов, занятий физической культурой и спортом, укрепления нервной системы. Необходимо строгое соблюдение правил техники безопасности на производствах, связанных с химическими веществами, способными вызвать поражения толстой кишки.

При колите назначают сбор:

• Ромашка аптечная (цветки) 10,0

• Солодка голая (корень) 10,0

• Зверобой продырявленный (трава) 20,0

• Чистотел большой (трава) 20,0

• Мята перечная (листья) 20,0

Отвар принимают по 1 стакану 2 раза в день перед едой.

В качестве желчегонного средства рекомендуется сбор:

• Цикорий (корень) 40,0

• Бессмертник песчаный (цветки) 40,0

• Одуванчик лекарственный (корень) 40,0

Настой принимают по 1/3 стакана натощак 3 раза в день.

Для предупреждения привыкания к лекарственным сборам рекомендуется периодически менять их состав.

Хронический колит симптомы

ЖАЛОБЫ И ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Основные проявления хронического колита — боли в животе и расстройства стула. Боли спастического или ноющего характера в нижних и боковых отделах живота возникают через 7-8 ч после еды и уменьшаются после отхождения газов и дефекации. Локализация болей зависит от распространённости процесса.

При сигмоидите боли локализуются в левой подвздошной области, при илеотифлите — в правой половине живота с иррадиацией в поясницу.

При вовлечении в процесс регионарных лимфатических узлов боли постоянные, усиливаются при быстрой ходьбе, тряске, а также после клизм. При солярите боли жгучие, сверлящие, реже тупые, локализованы около пупка, иррадиируют в спину и нижнюю часть живота. Изменения стула — запоры, как правило, чередуются с поносами. Характерны ложные позывы и чувство неполного опорожнения кишечника. У большинства больных возникают вздутие живота, тошнота, отрыжка, неприятный привкус во рту. При пальпации выявляют болезненность, утолщение, растяжение отдельных петель кишечника.

КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

В кале обнаруживают большое количество слизи, при его микроскопическом исследовании выявляют лейкоциты и эритроциты. При бактериологическом исследовании кала обнаруживают нарушение микрофлоры толстой кишки — наличие условно-патогенной микрофлоры, качественные изменения нормальной микрофлоры, присущие различным стадиям дисбактериоза.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Рентгенологическое исследование (ирригография) позволяет установить локализацию процесса, характер изменений рельефа слизистой оболочки, наличие дискинезии, дифференцировать с другими заболеваниями толстой кишки.

РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ И КОЛОНОСКОПИЯ

Выявляют катаральные (стенка кишки гиперемирована, отёчна, с налётом слизи) и атрофические (бледная, истончённая, с сетью просвечивающих мелких сосудов) изменения слизистой оболочки.

Дифференциальная диагностика

Симптоматика хронического колита неспецифична, поэтому при проведении дифференциальной диагностики в первую очередь необходимо исключить Более тяжёлые заболевания толстой кишки — опухоли, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.

Вторая группа заболеваний, с которой приходится дифференцировать хронический колит, — функциональные расстройства толстой кишки (синдром эаздражённой кишки) и вторичные изменения толстой кишки при патологии других органов (гастрит, панкреатит, холецистит, урологические и гинекологические заболевания). В дифференциальной диагностике с вторичными колитами помогает выявление основного заболевания.

У части больных с клинической картиной хронического колита выявляют только функциональные нарушения без эндоскопических и гистологических признаков воспаления. Это позволяет диагностировать синдром раздражённой кишки.

spasmoblock.ru

Хронический колит – симптомы и лечение

Колит – обобщающий термин, которым обозначают воспалительно-дистрофические поражения толстого кишечника. Чаще всего речь идет о панколите, при котором толстая кишка поражается на всем своем протяжении, но возможно развитие патологического процесса в каком-либо одном из ее отделов. Наиболее частые формы хронического колита – проктит и проктосигмоидит.

Причины развития колитов очень разнообразны. Алиментарные колиты развиваются в результате длительного нарушения рациональной диеты и режима питания. Заболевание может вызываться бактериями (сальмонеллы, шигеллы), патогенными грибами, паразитами. Очень часто хронический колит сопровождает ахилические гастриты, панкреатит и хронический энтерит. Иногда встречаются случаи развития болезни в результате хронического копростаза (наличие механического препятствия продвижению каловых масс по толстому кишечнику).

Обычно хронический колит развивается в результате сочетания нескольких этиологических факторов, но иногда причину болезни установить не удается.

Симптомы хронического колита

Частый симптом, сопровождающий хронический колит – тупые, ноющие или схваткообразные боли в животе, локализующиеся в его боковых или нижних отделах, иногда без четкой локализации. Интенсивность болей обычно усиливается после приема пищи или перед дефекацией и может ослабляться после нее, отхождения газов или после очистительной клизмы. Нередко у больных возникает метеоризм вследствие нарушения переваривания пищи.

Основной симптом обострения заболевания – нарушения стула, проявляющиеся чаще всего диареей (от 3 до 15 раз в сутки) или запорами. Нередки случаи, когда наблюдается чередование этих состояний. Больные жалуются на чувство недостаточного опорожнения кишечника, при этом во время дефекации выделяется небольшое количество кашицеобразных каловых масс со слизью. Часто обострение процесса проявляется появлением ложных позывов на дефекацию, сопровождающихся отхождением газов с отдельными комочками каловых масс или слизи с прожилками крови.

Больные хроническим колитом часто жалуются на диспепсические расстройства, такие как снижение аппетита, отрыжка, тошнота, горький привкус во рту. При длительно текущем колите у больных может снижаться масса тела.

Общее состояние больных хроническим колитом обычно остается удовлетворительным, но в тяжелых случаях может наблюдаться недомогание, общая слабость, снижение трудоспособности.

Лечение хронического колита

Обострение заболевания чаще всего требует стационарного лечения.

В первые дни обострения рекомендуется голодание. Затем больным назначается лечебная диета №4, щадящая пораженные стенки кишечника от механических и химических воздействий, а также направленная на недопущение возникновения процессов брожения в кишечнике. Питание должно быть дробным, 6–7 раз в сутки, рекомендуется тщательно пережевывать или предварительно измельчать пищу.

Рекомендуется употреблять в пищу черствый белый хлеб или сухари из него, слизистые супы, мясо, птицу и рыбу нежирных сортов в виде суфле, фрикаделек, паровых котлет. Овощи допускается есть только в отварном виде, желательно протертые или измельченные в пюре, крупяные каши рекомендуется разваривать на воде. Из фруктов разрешается употреблять в пищу только протертые сырые яблоки. Рекомендуются чаи, некрепкий кофе без добавления молока, фруктовые и ягодные соки (кроме виноградного, сливового и абрикосового), кисели, отвары шиповника и черной смородины.

Исключаются из диеты все, кроме выше названных, мучные изделия, копчености, острое, маринованное, соленое, жирные сорта мяса, птицы и рыбы, молоко и молочные продукты, пшенная, перловая и ячневая каши. Нельзя употреблять в пищу свежие овощи и фрукты, сладости, газированные напитки.

В период обострения медикаментозная терапия включает назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия для угнетения патогенной флоры кишечника, поскольку в подавляющем большинстве случаев заболевание сопровождается дисбактериозом.

После курса антибактериальной терапии необходимо провести лечение, направленное на восстановление нормальной микрофлоры кишечника. С этой целью назначаются препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии (Бифидумбактерин, Бификол, Линекс, Аципол, Нормофлорин).

Витаминотерапия при обострении хронического колита проводится парентерально, больным назначаются витамины группы В, аскорбиновая кислота. В дальнейшем рекомендуется курсовой прием поливитаминных препаратов (Биомакс, Алфавит, Витрум).

Для лечения диареи больным назначаются обволакивающие и вяжущие средства. Широко используются растительные настои и отвары, содержащие дубильные вещества (отвары корневищ лапчатки, змеевика, настой ольховых шишек, плодов черемухи и черники). При поражении нижних отделов толстого кишечника (проктосигмоидит, проктит) вяжущие средства полезно применять в виде лекарственных клизм (ромашковые, протарголовые) или микроклизм (взвесь висмута нитрата).

Если колит протекает с запорами, то рекомендуется увеличение в рационе количества продуктов, богатых растительной клетчаткой (протертые овощи и фрукты). При атонии толстого кишечника полезны лечебная физкультура, массаж живота, растительные слабительные средства.

Больным, которых беспокоит метеоризм, назначают активированный уголь, настой листьев мяты перечной или отвар ромашки.

Назначение ферментных препаратов (Мезим, Креон, Панкреатин) необходимо в случае нарушения переваривания пищи. Чаще всего эти препараты назначаются при хронических колитах, сопровождающихся секреторной недостаточностью поджелудочной железы, желудка или энтеритом.

Далеко не последнее место в лечении хронических колитов занимает физиотерапия. Больным назначаются кишечный душ, диатермия, грязевые аппликации. Большой популярностью пользуется санаторно-курортное лечение на курортах Ессентуки, Друскининкай и Железноводск.

Профилактика развития хронического колита, а также его обострения, сводится к своевременному и правильному лечению острых инфекционных болезней кишечника и гельминтозов. Необходимо соблюдение режима питания и полноценной рациональной диеты.

К какому врачу обратиться

Хронический колит лечит врач-гастроэнтеролог. Дополнительно поможет консультация врача-диетолога. В диагностике колитов важна роль врача-эндоскописта.

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru

Калорийность Рыба Хек. Химический состав и пищевая ценность.

Пищевая ценность и химический состав «Рыба Хек».

В таблице приведено содержание пищевых веществ (калорийности, белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов) на 100 грамм съедобной части.

Энергетическая ценность Рыба Хек составляет 86 кКал.

Основной источник: Создан в приложении пользователем. Подробнее.

** В данной таблице указаны средние нормы витаминов и минералов для взрослого человека. Если вы хотите узнать нормы с учетом вашего пола, возраста и других факторов, тогда воспользуйтесь приложением «Мой здоровый рацион».

Калорийность Рыба хек. Химический состав и пищевая ценность.

Пищевая ценность и химический состав «Рыба хек».

В таблице приведено содержание пищевых веществ (калорийности, белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов) на 100 грамм съедобной части.

Энергетическая ценность Рыба хек составляет 86 кКал.

Основной источник: Создан в приложении пользователем. Подробнее.

** В данной таблице указаны средние нормы витаминов и минералов для взрослого человека. Если вы хотите узнать нормы с учетом вашего пола, возраста и других факторов, тогда воспользуйтесь приложением «Мой здоровый рацион».

Рецепт Хек рыба. Калорийность, химический состав и пищевая ценность.

Калорийность Рыба хек. Химический состав и пищевая ценность.

Пищевая ценность и химический состав «Рыба хек».

В таблице приведено содержание пищевых веществ (калорийности, белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов) на 100 грамм съедобной части.

Энергетическая ценность Рыба хек составляет 89 кКал.

Основной источник: Создан в приложении пользователем. Подробнее.

** В данной таблице указаны средние нормы витаминов и минералов для взрослого человека. Если вы хотите узнать нормы с учетом вашего пола, возраста и других факторов, тогда воспользуйтесь приложением «Мой здоровый рацион».

Калорийность Рыба Хек. Химический состав и пищевая ценность.

Пищевая ценность и химический состав «Рыба Хек».

В таблице приведено содержание пищевых веществ (калорийности, белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов) на 100 грамм съедобной части.

Энергетическая ценность Рыба Хек составляет 81 кКал.

Основной источник: Создан в приложении пользователем. Подробнее.

** В данной таблице указаны средние нормы витаминов и минералов для взрослого человека. Если вы хотите узнать нормы с учетом вашего пола, возраста и других факторов, тогда воспользуйтесь приложением «Мой здоровый рацион».

Калорийность Рыба Хек. Химический состав и пищевая ценность.

Пищевая ценность и химический состав «Рыба Хек».

В таблице приведено содержание пищевых веществ (калорийности, белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов) на 100 грамм съедобной части.

Энергетическая ценность Рыба Хек составляет 86 кКал.

Основной источник: Создан в приложении пользователем. Подробнее.

** В данной таблице указаны средние нормы витаминов и минералов для взрослого человека. Если вы хотите узнать нормы с учетом вашего пола, возраста и других факторов, тогда воспользуйтесь приложением «Мой здоровый рацион».

Калорийность хек. Химический состав и пищевая ценность.

Пищевая ценность и химический состав «хек».

В таблице приведено содержание пищевых веществ (калорийности, белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов) на 100 грамм съедобной части.

Энергетическая ценность хек составляет 85 кКал.

Основной источник: Создан в приложении пользователем. Подробнее.

** В данной таблице указаны средние нормы витаминов и минералов для взрослого человека. Если вы хотите узнать нормы с учетом вашего пола, возраста и других факторов, тогда воспользуйтесь приложением «Мой здоровый рацион».

как правильно собрать кал и сдать

Когда у малыша возникают проблемы с животиком, педиатр назначает анализ на дисбактериоз. И хотя мнения о информативности расходятся среди специалистов, по его результатам проводится успешное лечение малышей.

В статье мы подробно разберем, как называется, как сдается и самое главное — как расшифровать анализ кала на дисбактериоз у грудничка.

Общая информация

Анализ на дисбактериоз — микробиологическое исследование. Его суть — исследование кала, при котором определяют число бактерий, образующих нормальную микрофлору кишечника (бифидобактерии, лактобациллы, кишечная палочка E.coli), микроорганизмов условно-патогенной и патогенной флоры.

Во многих лабораториях за дополнительную плату при обнаружении патогенных микробов определяют их чувствительность к антибиотикам.

Анализ кала на дисбактериоз у грудничка простой и недорогой. Его назначают для определения диагноза и контроля лечения.

Время исследования составляет около 5-7 дней. Вопрос, где сдать анализ кала на дисбактериоз у грудничка, не стоит: лаборатории есть практически в каждом медицинском учреждении.

Показания: когда необходимо сдавать

Поскольку у детей до года животики часто работают с перебоями, именно им часто назначают микробиологическое исследование кала.

При отсутствии клинической картины анализ кала новорожденного на дисбактериоз сдавать нет смысла, как нет смысла «лечить анализы».

Показания к сдаче кала на дисбактериоз:

Ниже мы подробно рассмотрим, как правильно собрать кал на анализ у грудничка на дисбактериоз.

Воспаление аппендикса у детей грозит оперативным вмешательством. Какие основные признаки аппендицита у детей и как их не пропустить, можно узнать в нашей статье.

Педикулез — довольно неприятное заболевание, которое грозит проблемами со здоровьем, если его не лечить. Что делать, если у ребенка вши, читайте в этой статье.

Пенистый стул у грудничка на грудном вскармливании может говорить о ряде проблем с ЖКТ. Как разобраться, в чем причина, узнайте тут.

Как собрать материал у новорожденного

Подготовка

Правила сбора

Как сдавать кал грудничка на анализ на дисбактериоз? Вот основные правила:

• Сдавать кал необходимо только свежий – нельзя замораживать или оставлять на ночь в холодильнике. Максимально допустимое время доставки биоматериала в лабораторию – не больше часа.
• Нужно следить, чтобы в кал не попала моча.
• Собирают в чистую сухую баночку и плотно закрывают крышкой. Многие лаборатории требуют, чтобы биоматериал привозили только в аптечных пластиковых баночках, внутри которых есть специальная ложка.
• Для анализа требуется 10-15 граммов биоматериала.
• Если в кале содержится кровь или слизь, нужно их положить в контейнер.
• Дефекация малыша должна пройти естественным образом, без стимуляции клизмой или свечой.

Если у ребенка понос

С этой проблемой сталкиваются многие мамы, так как жидкий стул легко впитывается в проницаемые поверхности. Хорошо помогает полиэтиленовый мочесборник, который прикрепляют к попе.

Сверху можно надеть свободные трусики или марлевый подгузник. Лучше, если ребенок в это время спит, чтобы поменьше двигался и не сорвал мочесборник.

Другой вариант – положить младенца на клеенку (не пеленку). Тогда кал точно не впитается и его будет легко собрать. А чтобы малыш не застыл, ему лучше надеть кофточку и носочки.

Некоторые мамы делают специальный подгузник из плотной ткани, которая плохо впитывает в себя влагу. Но придется все время находиться рядом с малышом, чтобы вовремя успеть собрать биоматериал.

Как вызвать дефекацию у младенца

Поскольку грудничок не всегда ходит «по-большому» в нужное маме время, а клизмы и слабительные недопустимы, можно попробовать вызвать дефекацию естественным образом. Для этого достаточно младенца приложить к груди.

Сосательный рефлекс запускает моторику кишечника, и малыш свободно какает. Нужно подложить под попу клеенку, тогда можно будет свободно собрать кал.

Чтобы вызвать дефекацию, некоторые мамы используют пипетку или газоотводную трубочку. Для этого малыша укладывают на левый бочок, вставляют трубочку в попу примерно на 1 см и крутят ее по часовой стрелке. Главное – не забыть подстелить клеенку.

Что показывают результаты

Анализ позволяет определить, действительно ли у пациента имеет место нарушение баланса кишечной микрофлоры. Для этого собирается кал, который затем отправляется в лабораторию.

Специалисты лаборатории делают посев кала, помещая его в специальную питательную среду, благоприятную для жизни бактерий.

Через несколько дней оценивается полученный результат — количество микроорганизмов на 1 грамм кала – КОЕ/г (колониеобразующая единица на 1 грамм препарата).

Получив результаты анализа кала на дисбактериоз у ребенка, врач по расшифровке делает выводы о состоянии микрофлоры и назначает лечение.

Нормальные показатели здоровой микрофлоры кишечника

Однозначно, у деток первых месяцев жизни показатели микрофлоры отличаются, чем у детей более старшего возраста. Подробно рассмотрим, что такое норма в расшифровке результатов анализа на дисбактериоз у грудничка.

Ниже — таблица нормальных показателей лаборатории одной из инфекционных больниц:

№	Микрофлора	Норма (кое)
1	Патогенные энтеробактерии	0
2	Бифидобактерии	108 и выше (для детей до года – 1010 и выше)
3	Лактобациллы	108 и выше (для детей до года – 106 и выше)
4	Общее количество кишечной палочки	107 — 108
5	Кишечная палочка со слабовыраженными ферментативными свойствами	До 10%
6	Гемолизирующая флора	0
7	Стафилококк	До 104
8	Грибы рода кандида	До 103
9	Протей, клебсиелла, цитробактер, клостридии и др.	До 104 — 105

О чем говорит наличие клостридий в анализе на дисбактериоз у ребенка-грудничка, вам расскажет врач. А мы сейчас рассмотрим подробную расшифровку анализа кала на дисбактериоз у детей.

Диатез у новорожденного ребенка на грудном вскармливании — настоящий кошмар для родителей. Какие меры принять, как лечить, читайте в этой статье.

Как избавить ребенка от запора при грудном вскармливании? О причинах и лечении читайте здесь.

Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании, что его вызывает, и чем можно лечить, узнайте из нашего материала.

Расшифровка: отклонения от нормы

О чем может рассказать кал при дисбактериозе у грудничка:

• Патогенные энтеробактерии. Их присутствие в кале говорит о начале тяжелого заболевания — острой кишечной инфекции.

  Это шигеллы и сальмонеллы, вызывающие дизентерию и сальмонеллез. При обнаружении в результатах анализа данных бактерий нужно немедленно обратиться к врачу и начать лечение.

• Бифидобактерии. Являются главными бактериями в организме грудничка, причем у детей первых месяцев жизни их количество достигает 95% от общего числа бактерий.

  Поскольку бифидобактерии — главный инструмент в борьбе с болезнетворными микробами, снижение их общего числа говорит о факторе, провоцирующем развитие воспалительных процессов. Причиной нарушения их баланса может быть ранний прикорм, стрессы, проникновение инфекции.

• Лактобациллы. Вторая по значимости группа полезных бактерий. Их основная роль заключается в расщеплении лактозы – молочного сахара, в поддержании нормальной кислотности в толстом кишечнике (PH 5,5), в запуске фагоцитоза.В значительном количестве лактобациллы содержатся в грудном молоке. Их недостаток снижает защитные функции организма и вызывается теми же причинами, что и у бифидобактерий.
• Общее количество кишечной палочки. E.Coli, или эшерихия, – условно-патогенная бактерия. Является составляющей нормальной микрофлоры кишечника. Ее задача состоит в подавлении болезнетворных микробов, повышении иммунитета, синтезе витаминов.

  Недостаток эшерихий может свидетельствовать о наличии паразитов в кишечнике. Другие причины снижения числа кишечной палочки — неправильное питание и антибиотикотерапия. У младенцев такое встречается редко.




• Кишечная палочка со слабовыраженными ферментативными свойствами — это ослабленная эшерихия, не способная функционировать.

  Она не приносит вреда микрофлоре и сигнализирует о дисбактериозе кишечника.

• Гемолизирующая флора. Ее образует гемолизирующая (гемолитическая) кишечная палочка, выделяющая токсины в процессе своей жизнедеятельности.

  Даже небольшое ее количество вызывает сбои в пищеварении в виде аллергических реакций, вздутий живота, кишечных колик, доставляющих беспокойство малышу.

  Основная причина появления гемолизирующей кишечной палочки у грудничка — употребление мамой зараженных продуктов животного происхождения.
• Стафилококк. Стафилококки являются частью нормальной микрофлоры, если они не гемолизирующие. Наиболее опасен для грудничков золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus).

  Его попадание в организм младенца вызывает серьезные нарушения обменных процессов в кишечнике. Наблюдается вздутие живота, колики. Может подняться температура. Дефекация учащается до 8-10 раз в день. На щеках могут появиться шелушащиеся пятна с дальнейшим их мокнутием.

  При сдаче ОАК выявляется повышение СОЭ и лейкоцитов. Заражение золотистым стафилококком чаще всего происходит в роддомах. Но он может проникнуть внутрь через пищу или воздушно-капельным путем. Малыш может заразиться через мамино молоко.

• Грибы рода Кандида. Чаще всего размножаются после антибиотикотерапии. Их рост подавляет нормальную микрофлору кишечника.

  Кандидоз может проявляться не только в кишечнике, но и на всех слизистых поверхностях. У малышей часто проявляется молочница в полости рта. Основные симптомы кандидоза — вздутие живота, боли в области пупка, неустойчивый стул.




• Лактозонегативные энтеробактерии (протей, клебсиеллы, цитробактеры и т. д.). Размножаясь в кишечнике выше допустимого уровня, вызывают диспепсию кишечника грудничка, отрыжку, срыгивания. Температура не повышается.

Точную расшифровку анализа кала на дисбактериоз кишечника у грудничка может дать только квалифицированный врач. Задача мамы – следить за состоянием малыша и соблюдать все медицинские предписания.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Мой мир

Нравится статья? Оцени и поделись с друзьями в соцсетях!

---

Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook или Twitter.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок под статьей. Спасибо!

Анализ кала на дисбактериоз у грудничка

Нарушение баланса микрофлоры в кишечнике, называемое дисбактериозом, сегодня обнаруживается у многих детей. Причины этого – физиологическая незрелость ЖКТ грудничков, несоблюдение правил питания, использование антибиотиков, кишечные инфекции, общее ослабление иммунитета и так далее. Диагностика патологии осуществляется на основании клинических симптомов и лабораторных исследований, одним из которых является анализ стула на дисбактериоз.

Показания

Заподозрить у ребенка дисбактериоз и порекомендовать сдать анализ доктор может на основании следующих признаков:

• нарушение процесса дефекации – поносы, запоры, нехарактерный внешний вид испражнений, присутствие в них слизи;
• метеоризм, вызывающий боли в животе;
• сыпь на коже;
• обильные срыгивания;
• проблемы с аппетитом;
• плохой набор веса;
• сбои в работе ЖКТ после антибиотиков или кишечных заболеваний;
• ослабление иммунитета по причине частых болезней.

Поскольку характерные симптомы дисбактериоза связаны с функционированием системы пищеварения, для оценки состояния микрофлоры кишечника проводится исследование кала.

Выделяют три вида анализов испражнений:

1. копрограмма – показывает ферментативную активность органов ЖКТ, наличие воспаления слизистых оболочек и присутствие паразитов;
2. посев на условно-патогенную флору – иллюстрирует количество бактерий, которые могут негативно повлиять на состояние организма при определенных условиях;
3. посев на дисбактериоз (микробиологическое исследование кала) – демонстрирует соотношение полезных и условно-патогенных организмов, а также их чувствительность к препаратам.

Последний вид исследований считается наиболее информативным для диагностики дисбаланса микрофлоры. Достоверность результатов во многом зависит от правильности забора биоматериала.

Сбор биоматериала

За трое суток до того как сдать анализ кала, необходимо начать подготовку. Она состоит в следующем:

• ребенку нельзя давать новые продукты;
• следует отменить прием любых лекарств – симетикона, прибиотиков, слабительных, антибиотиков, сорбентов и прочих;
• не рекомендуется делать очистительные клизмы и ставить ректальные свечи.

Если у малыша есть заболевания, требующие постоянной медикаментозной терапии, то ее не нужно отменять. Следует сообщить об этом доктору.

Как правильно собрать биоматериал? Рекомендуется брать образец утренних испражнений. Перед дефекацией желательно, чтобы ребенок опорожнил мочевой пузырь (это позволит избежать попадания мочи в образец), затем его следует подмыть.

Собирать кал требуется в чистую емкость – предварительно стерилизованную стеклянную баночку или специальный контейнер, который можно приобрести в аптеке. Для исследования необходимо 10 мл материала.

Доставить образец в медицинский центр следует в течение 2-3 часов. Если это невозможно, то баночку разрешается хранить в холодильнике, но не дольше 4-6 часов.

Исследование можно провести в государственной лаборатории в поликлинике либо в частном медучреждении. В первом случае обязательно требуется направление доктора, во втором – анализ могут сделать по инициативе родителей на платной основе. Важно заранее узнать график приема биоматериала. В большинстве учреждений образцы не принимают в выходные дни.

Что показывает анализ?

Расшифровка анализа кала на дисбактериоз выдается через 7 суток. Длительный срок обработки обусловлен техническими особенностями исследования: образец помещают в среду, характеристики которой идеально подходят для размножения бактерий. В течение нескольких дней колонии микроорганизмов разрастаются. Затем материал рассматривается под микроскопом, и лаборант подсчитывает число представителей каждого штамма.

Итоговая расшифровка содержит показатели, отражающие количество колониеобразующих единиц бактерий на 1 грамм фекалий (КОЕ/г). В бланке присутствует информация о численности кишечных палочек, бифидо- и лактобактерий, энтеробактерий, клебсиелл, грибков и так далее. Кроме того, проводится проверка резистентности микроорганизмов к различным фармакологическим веществам.

Интерпретация результатов анализа на дисбактериоз у грудничка – задача доктора. Рассмотрим значение основных показателей.

Полезные бактерии

Расшифровка исследования кала на дисбактериоз состоит из трех групп показателей: уровня нормальных бактерий, условно-патогенных и болезнетворных.

Полезные микроорганизмы:

Бифидобактерии. Норма – минимум 109 КОЕ/г. Функции:

• всасывание микроэлементов из пищи;
• расщепление белков, жиров и углеводов;
• синтез некоторых витаминов;
• стимулирование моторики кишечника;
• нейтрализация токсических веществ;
• вытеснение патогенных бактерий.

Снижение числа бифидобактерий – признак дисбактериоза.

Лактобактерии. Норма – 106 – 107 КОЕ/г. Функции:

• поддержание нормального кислотно-щелочного баланса за счет выработки молочной кислоты;
• активизация ферментов;
• синтез лактазы;
• борьба с болезнетворными микроорганизмами.

При дефиците лактобактерий у малышей наблюдаются запоры, аллергия и непереносимость молока.

Эшерихии (непатогенные кишечные палочки). Норма – 106 – 107 КОЕ/г. Функции:

• переваривание пищи
• уничтожение патогенных бактерий;
• активизация иммунитета;
• выведение кислорода.

Уменьшение численности непатогенных кишечных палочек может указывать на глистную инвазию. Кроме эшерихий, при исследовании кала определяют количество кишечных палочек с пониженной ферментативной активностью. Они считаются нейтральными микроорганизмами, но превышение их уровня (больше 10% от общего числа представителей микрофлоры) – симптом начинающегося дисбактериоза.

Бактероиды. Норма – 107 – 108 КОЕ/г. Основная функция – расщепление жиров. В норме бактероидов нет у детей до 6 месяцев, позже они должны обнаруживаться.

Условно-патогенные и болезнетворные микробы

Читатели Ogrudnichke.ru рекомендуют: — Обзор самых популярных витаминных добавок для детей от компании Garden of Life Читать статью >>>
— Как продукция компании Earth Mama может помочь молодым родителям в уходе за грудничком? Читать статью
— Донг квай (Dong Quai) – удивительное растение, помогающее сохранять молодость женскому организму Читать подробнее…
— Витаминные комплексы, пробиотики, омега-3 от компании Garden of Life, разработанные специально для беременных женщин Узнать подробности >>>

Условно-патогенные бактерии представляют угрозу для здоровья ребенка, если происходит увеличение их числа в результате общего снижения иммунитета или непосредственного влияния на микрофлору (после приема антибиотиков, кишечных инфекций). Они могут присутствовать в кале ребенка, но в количествах, не выходящих определенные рамки.

Верхние нормы для условно-патогенных бактерий:

• энтерококки – 107 КОЕ/г;
• пептострептококки – 105 КОЕ/г;
• сапрофитные стафилококки – 104 КОЕ/г;
• грибки Кандида – 103 КОЕ/г;
• клостридии – до 103 КОЕ/г.

Увеличение численности этих микробов на фоне снижения количества полезной флоры приводит к воспалению слизистой оболочки кишечника, брожению остатков пищи, поносу, кандидозу и другим негативным явлениям, указывающим на дисбактериоз.

Расшифровка анализа кала не должна содержать даже минимального количества патогенных микроорганизмов. Их наличие свидетельствует о развитии у ребенка более опасного заболевания, чем дисбаланс микрофлоры.

Основные патогенные микробы:

• шигелла – вызывает шигеллез – заболевание, которое сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, лихорадкой и метеоризмом;
• сальмонелла – является возбудителем сальмонеллеза – патологии, поражающей ЖКТ и сопровождающейся общей интоксикацией;
• золотистый стафилококк – провоцирует гнойное поражение кожи, нарушение работы кишечника и аллергию;
• гемолизирующая палочка – дает ту же симптоматику, что и золотистый стафилококк.

Исследование кала на дисбактериоз – эффективный метод диагностики дисбаланса микрофлоры кишечника. Родителям следует помнить, что их задача – правильно собрать и вовремя доставить биоматериал, а делать выводы о состоянии здоровья ребенка и назначать лечение – прерогатива доктора. Многие педиатры считают, что незначительные отклонения от нормы в соотношении полезных и условно-патогенных бактерий сами по себе не являются основанием для медикаментозной терапии. Лечение следует начинать только при условии реальных проблем с самочувствием малыша.

Читайте также:

Полная расшифровка анализа на дисбактериоз у детей

При сдаче анализов на дисбактериоз в детском организме сразу выявляется тенденция подтверждающая незрелость органов пищеварительной системы. Вместе с этим с помощью данного вида анализа подтверждается имеющийся дисбаланс в кишечной микрофлоре. Чаще всего при дисбактериозе у детей грудного возраста или новорожденного отмечается риск наличия каких-либо заболеваний, в результате которых в организме и произошел сбой. В большинстве случаев дисбактериоз не имеет ярко выраженных признаков и обычно похож на любое другое заболевание органов пищеварительного тракта. В связи с этим становится довольно сложно определить и выявить дисбактериоз в детском организме. Поэтому сдача каловых масс для анализа является одним из достоверных и точных лабораторных методов, способных подтвердить данный диагноз.

Когда нужно сдавать анализ на дисбактериоз?

Специальные емкости для забора кала на анализ

Порою полученные результаты анализа на наличие у ребенка дисбактериоза может содержать много неясной для простых родителей информации. Чтобы пролить свет на содержимое таких анализов, мы и постараемся в данной статье изучить весь спектр предоставляемой в ходе сдачи анализов информации, а также расшифровать ее содержимое. Сдавать данный вид анализов детям необходимо в случае, когда у ребенка:

Все вышеперечисленные патологии являются обязательным условием сдачи анализов на дисбактериоз в детском организме. К тому же данный вид анализов необходимо сделать новорожденному, в случае если он числится в категории детей с развитием различных кишечных патологий. Для детей, подверженным поражениями различными заболеваниями также важна сдача анализов на дисбактериоз.

С какой целью делают анализы на дисбактериоз?

Анализ кала на наличие в детском организме дисбактериоза производят с целью опровержения или подтверждения соответствующего диагноза. В тоже время, с помощью сдачи данного анализа можно выявить причины дискомфорта в организме малыша. На основе данных этого анализа лечащий врач ставит определенный диагноз и назначает соответствующее лечение. В итоге и малыш чувствует себя гораздо лучше, и родители радуются его выздоровлению. С помощью анализ кала ребенка на подтверждение или опровергание развивающегося в организме дисбактериоза, врачи точно и практически без погрешностей изучают состав его микрофлоры и определяют концентрации следующих групп микроорганизмов:

1. Полезные бактерии, к которым относят микроорганизмы улучшающие процессы пищеварения и усвоения питательных элементов малыша;
2. Условно-патогенные микроорганизмы, содержащиеся в кишечнике младенца и способные ухудшать состояние здоровья малыша. Обычно данная группа микроорганизмов может быть вредна для ребенка, в случае если количество таких бактерий преобладает над количеством полезных;
3. Патогенные бактерии, которые вообще не должны содержаться в микрофлоре здорового малыша.

Состав кишечной микрофлоры ребенка

Состав микрофлоры

При исследовании кала на дисбактериоз специалисты лечебных учреждений детально изучают состав полученного биоматериала. Суть данного анализа заключается в выявлении соотношения числа полезных бактериальных микроорганизмов к числу условно-патогенных, также присутствующих в детском организме. В категорию полезных микроорганизмов, населяющих кишечник ребенка относят: кишечную палочку, лактобактерии, а также бифидобактерии. Все эти разновидности микроорганизмов оказывают положительное воздействие на здоровье и состояние детского организма.

К группе условно-патогенных микроорганизмов ученые относят: грибки, клостридии, стафилококки, клебсиеллы, энтеробактерии. Их деятельность может причинять некий дискомфорт растущему детскому организму и являться причиной плача ребенка.В детском организме каждая из групп представленных бактериальных микроорганизмов выполняет свою роль. Так, некоторые их описанных выше бактерий обеспечивают малышу слаженное пищеварение, а другие наоборот вызывают развитие у ребенка различные патологии.

Наличие в кале ребенка патогенных энтеробактерий свидетельствует о наличии у него какого-либо заболевания, так как в норме данная категория микроорганизмов не должна присутствовать в каловых массах здоровых детей. Кроме того микроорганизмы рода сальмонелла или шигелла, обнаруженные в каловых массах ребенка свидетельствуют о развитии в детском организме довольно сложной кишечной болезни, поэтому их наличие крайне нежелательно в детском организме.

Кишечная микрофлора может содержать и микроорганизмы рода сальмонеллы и шигеллы, а также вредоносные грибковые тела, относящиеся к роду Candida. Грибковые организмы, относящиеся к роду Сandida, могут доставить некоторый дискомфорт малышу. При повышенном содержании в кишечнике данных грибков может начать поверхностное поражение кожного покрова в области заднего прохода. А если данные грибки активно начинают размножаться и при этом существенно уменьшается количество полезных микроорганизмов у ребенка может начаться молочница или кандидоз.

Золотистый стафилококк также не должен содержаться в каловых массах ребенка, особенно находящегося в грудном возрасте. Наличие в каловых массах стафилококка даже в небольших количествах может стать причиной появления у ребенка различных клинических проявлений. К ним относят: гнойнички на коже, аллергические реакции и кишечные расстройства. В детский организм стафилококк с легкостью может проникнуть через материнское молоко. В наибольшей степени заражению подвергаются дети со слабым иммунитетом. Кроме стафилококка причинить вред детскому организму может и гемолизирующая кишечная палочка. Она также как и стафилококк не благоприятна для развития полезной микрофлоры детского организма. Патогенные микроорганизмы, относящиеся к роду клостридии являются причиной возникновения в детском организме поноса.

Условно-патогенная часть микроорганизмов доставляет дискомфорт малышу только тогда, когда у него ослаблен иммунитет. В случае если данная категория микроорганизмов активно размножается и начинает преобладать над полезными бактериями у малыша может начаться дисбактериоз.

Полезными бактериями кишечника малыша являются бифидобактерии. Благодаря их присутствию в организме ребенка осуществляются многие важнейшие для его организма процессы. К ним относят:

1. Стимулирование кишечной моторики;
2. Участие в расщепление пищи;
3. Нормализуют процесс опорожнения кишечника;
4. Способствуют всасыванию витаминов;
5. Обеспечивают переваривание пищи;
6. Помогают в обеспечении процесса всасывания пищи;
7. Способствуют усвоению важнейших микроэлементов;
8. Способны обезвреживать многие токсические вещества.

Патогенных микроорганизмов в кале быть вообще не должно

Это не полный список преимуществ и достоинств бифидобактерий, которые необходимы для роста и развития детского организма. Если бифидобактерий в кишечнике становится очень мало, это служит сигналов к развитию у ребенка дисбактериоза. Большую роль в кишечной микрофлоре играют лактобактерии. Они способствуют поддержанию защитных систем организма от проникновения в него различного рода аллергенов. Благодаря лактобактериям в организме происходит синтез лактазы и молочной кислоты, которые просто незаменимы для обеспечения нормальной работы кишечника. В случае гибели данных лактобактерий у ребенка может развиваться аллергия, возникать запоры и появляется лактазная недостаточность. Особенно это нежелательно для детей, не достигших по возрасту первого года жизни.

Для микрофлоры детского организма важно наличие кишечной палочки, деятельность которой необходима для здорового роста и развития организма. Благодаря микроорганизмам данной группы у детей не происходит широкого расселения по организму патогенных бактерий, а также выводится опасный для жизнедеятельности лактобактерий и бифидобактерий кислород. При уменьшении количества в составе кишечной микрофлоры кишечной палочки в детском организме может наступить глистная инвазия.

Дисбактериоз в детском организме сопровождается срыгиванием, поносом или появлением запоров, различными кожными реакциями, болью в брюшной полости, а также вздутиями желудка. Если Ваш малыш страдает от болей в области живота или коликов, то Вам следует обратиться к врачу. Причиной посещения доктора является и расстройство детского стула сопровождаемое беспокойством младенца. Причиной всех этих неприятностей для детского организма может быть дисбактериоз. Выявить его можно только с помощью сдачи каловых масс ребенка на анализ. С помощью этого анализа врач сможет не только найти причину дисбактериоза, но и оказать малышу необходимую помощь.

Расшифровка анализа

Анализ на бактериоз: примерный образец

Данный анализ проводится в течение семи дней. Именно за этот промежуток времени становятся готовы все данные о составе микрофлоры фекалия малыша. После получения биоматериала специалисты лаборатории помещают его в специальную емкость с питательной средой, в которой и прорастают все микроорганизмы, находящиеся в каловых массах. Спустя некоторое время, сотрудники лаборатории ведут подсчет проросших бактериальных спор на один грамм каловых масс и детально изучают их с помощью микроскопа. Затем все данные о количестве проросших микроорганизмов заносят в специальный бланк. Документально количество проросших бактерий обозначают с помощью колониеобразующих единиц, из расчета к одному грамму исследуемого биоматериала (КОГ/г).

Для проведения анализа каловых масс используют биохимический метод, так как он более точен и требует гораздо меньше времени на выполнение. Расшифровкой результатов проведенного анализа занимается врач-гастроэнтеролог. В своей работе он руководствуется нормами возрастных показателей для детского организма.
Сдача биоматериала для анализа с целью выявления у ребенка дисбактериоза, необходимое условие предупреждения распространения по детскому организму разного патологий. Обычно на бланке с результатом анализа каловых масс ребенка находится до одиннадцати наименований показателей, которые указывают на наличие в кишечной микрофлоре ребенка тех или иных микроорганизмов и их количество. Данные результатов проведенного анализа содержат следующие показатели:

1. Число бифидобактерий, участвующих в процессе переваривания пищи. У здорового малыша данный показатель колеблется в пределах от 1011 до 1012 КОЭ/г кала.
2. Количество лактобактерий, препятствующих распространению процессов гниения в органах пищеварительной системы. В норме данный показатель для детей равен 1011 до 1012 КОЭ/г.
3. Кишечная палочка или эшерихии, которые одни из первых поселяются в кишечнике малыша. Их количество в норме приравнивается от 107 до 108 КОЭ/г. Снижение количества кишечных палочек в кале малыша свидетельствует о наличие в его организме глистных паразитов.
4. Содержание бактероидов, необходимых для расщепления жиров и борьбы с патогенными бактериями, у здорового ребенка колеблется в диапазоне от 107 до 108 КОЭ/г на единицу кала.
5. Число кокковых бактериальных микроорганизмов, среди которых различают до пяти типов различных видов, колеблется в интервале от 105 до 108 КОЭ/г на единицу каловых масс у здорового ребенка.  Доля клостридий, относящихся к группе нейтральных микроорганизмов, населяющих кишечник ребенка, должно быть не более 105 КОЭ/г кала.
6. Содержание представителей рода кандида, влияющих на кислотность кишечной среды малыша должно быть не более 105 КОЭ/г кала у здорового ребенка.

Причинами, приводящими к уменьшению количества кишечных палочек, являются:

• Неправильный режим и рацион питания, перенасыщенный белковой, жирной или углеводной пищей, а также искусственное вскармливание;
• Прием антибиотиков;
• Развитие в организме различных кишечных инфекций.

Количество патогенных энтеробактерий, вызывающих развитие у ребенка различных заболеваний, должно быль минимальное или практически отсутствовать. Присутствие большого количества их в каловых массах ребенка свидетельствует о развитие в его организме кишечных инфекций.

На основании данных показателей можно сравнивать данные своих анализов и самостоятельно судить о степени развития дисбактериоза в детском организме.

Как подготовить ребенка к анализу?

Перед сдачей анализов ребенка нужно подготовить

Чтобы получить наиболее точные данные о состоянии микрофлоры детского организма перед сдачей анализов следует немного подготовиться. За несколько дней до сдачи анализов не стоит давать ребенку новые продукты питания, которые он никогда еще не кушал. В это же время стоит прервать прием малышом назначенных лекарственных препаратов, в том числе и медикаментов против коликов у новорожденных. Перед сдачей биоматериала на анализ ребенку не следует ставить очистительные клизмы и использовать в качестве лечения ректальные свечи. От слабительных препаратов также следует на некоторое время отказаться.

Перед тем как собирать каловые массы малыша для анализа необходимо его хорошо подмыть, чтобы анализ не показал наличия посторонних соединений. Биоматериал стоит собирать после того как малыш помочился, иначе остатки мочи могут попасть на кал и результат анализа несколько исказиться.

Кал следует собирать в чистую емкость, которую желательно предварительно простерилизовать. Обычно для анализа берут около десяти миллилитров утренних испражнений малыша.

После сбора биоматериала за промежуток времени не более двух часов, его нужно доставить на анализ в лабораторию. В случае невозможности передачи собранного кала в данный промежуток времени, его можно хранить в условиях холодильника до шести часов. Перед родителями сегодня стоит огромный выбор поликлиник и лабораторий, которые готовы оказать услуги по исследованию биоматериала ребенка на наличие дисбактериоза. Родители сами выбирают лечебное учреждение и доставляют туда биоматериал.

Что есть на самом деле дисбактериоз у детей? Отвечает на вопрос доктор — смотрите видеоматериал:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Разбираемся в анализах на дисбактериоз! — запись пользователя Лена (lenag) в сообществе Здоровье новорожденных

Девочки читайте,чтобы быть вкурсе анализа вашего малыша
Как “читать” анализ на дисбактериоз
Копанев Ю.А. Соколов А.Л.
В бланке каждого анализа на дисбактериоз имеются показатели микрофлоры, которые мы расшифруем.
Патогенные энтеробактерии. Обычно этот показатель в бланке анализа идет первым. К этой группе микроорганизмов относятся такие бактерии, которые вызывают острую кишечную инфекцию (сальмонеллы, шигеллы – возбудители дизентерии, возбудители брюшного тифа). Выявление этих микроорганизмов является уже не показателем дисбактериоза, а показателем серьезного инфекционного заболевания кишечника.
Бифидобактерии. Это основные представители нормальной кишечной микрофлоры, количество которых в кишечнике должно быть 95 – 99%. Бифидобактерии выполняют важную работу по расщеплению, перевариванию и всасыванию различных компонентов пищи, например, углеводов; они сами синтезируют витамины, а также способствуют усвоению их из пищи; при участии бифидобактерий происходит всасывание в кишечнике железа, кальция и других важных микроэлементов; бифидобактерии стимулируют моторику кишечной стенки и способствуют нормальному опорожнению кишечника; бифидобактерии нейтрализуют разлчные токсические вещества, попадающие в кишечник извне или образовавшиеся в результате жизнедеятельности гнилостных микроорганизмов. В бланке анализа указывается титр бифидобактерий, который должен быть не меньше 107 – 109. Существенное снижение количества бифидобактерий – всегда признак выраженного дисбактериоза.
Лактобактерии (лактобациллы, молочнокислые микробы, молочнокислые стрептококки). Второй по представительству (5% в совокупности микроорганизмов кишечника) и по значимости представитель нормальной флоры. Лактобактерии или молочнокислые микробы, как показывает их название, вырабатывают молочную кислоту – важнейший компонент для нормальной работы кишечника. Лактобактерии обеспечивают противоаллергическую защиту, способствуют нормальному опорожнению кишечника, вырабатывают высокоактивную лактазу – фермент, расщепляющий молочный сахар (лактозу). В анализе их количество должно быть не меньше 106 – 107. Дефицит лактобактерий может привести к развитию аллергических заболеваний, запорам, лактазной недостаточности.
Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью (эшерихии). Третий представитель нормальной флоры. Количество кишечной палочки среди других бактерий не превышает 1%, но роль ее очень важна, поскольку этот микроб: во-первых, является главным конкурентом условно-патогенной флоры, препятствуя заселению чужеродными микробами кишечной стенки; во-вторых, кишечная палочка забирает из просвета кишечника кислород, который является ядом для бифидобактерий и лактобактерий, таким образом, создаются комфортные условия для основных бактерий кишечной флоры. Следует отметить, что до 6 – 8 месяцев, роль кишечной палочки невелика, а количество ее может колебаться от 100 млн/г до 2 – 3 млрд/г. Ближе к году и в более старшем возрасте общее количество кишечной палочки должно составлять не менее 300 – 400 млн/г (107 – 108). Снижение общего количества кишечной палочки может быть признаком присутствия в кишечнике небактериальных паразитов (глистов, простейших, которые также нуждаются в кислороде, обделяя им кишечную палочку).
Следует отметить, что бактерии нормальной кишечной флоры живут, прикрепляясь к кишечной стенке и образуя пленку, покрывающую кишечник изнутри. Через эту пленку происходит все всасывание в кишечнике. Бактерии нормальной кишечной микрофлоры обеспечивают по совокупности 50 – 80% всего пищеварения, а также выполняют защитные (в том числе противоаллергические) функции, нейтрализуют действие чужеродных и гнилостных бактерий, способствуют опорожнению кишечника, обеспечивают адаптацию к питанию и к внешним воздействиям.
Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью. Это неполноценная кишечная палочка, которая не представляет никакого вреда, но при этом не выполняет своих полезных функций. Присутствие данного показателя в анализе является признаком начинающегося дисбактериоза, а также как и снижение общего количества кишечной палочки может быть косвенным признаком присутствия в кишечнике глистов или простейших.
В некоторых анализах описываются бактероиды, роль которых неясна, но известно, что это – не вредные бактерии, обычно их количество не имеет практического значения.
Все остальные показатели микрофлоры являются условно-патогенной флорой. В самом термине “условно-патогенный” обозначена суть данных микробов. Они становятся патогенными (нарушающими нормальные функции кишечника) при определенных условиях: повышение их абсолютного количества или процентного соотношения к нормальной флоре, при неэффективности защитных механизмов или снижении функции иммунной системы. Условно-патогенная флора – это лактозонегативные энтеробактерии (клебсиелла, протей, цитробактеры, энтеробактеры, гафнии, серрации), гемолизирующая кишечная палочка и различные кокки (энтерококки, эпидермальные или сапрофитные стафилококки, золотистый стафилококк). Кроме того, к условно-патогенным относятся клостридии, которые высеваются не во всех лабораториях. Условно-патогенная флора внедряется, конкурируя с полезными бактериями, в микрбную пленку кишечника, заселяет кишечную стенку и вызывает нарушения работы всего желудочно-кишечного тракта. Дисбактериоз кишечника с повышенным содержанием условно-патогенной флоры может сопровождаться аллергическими кожными реакциями, нарушениями стула (запоры, поносы, зелень и слизь в кале), болями в животе, вздутиями живота, срыгиваниями, рвотами. При этом обычно температура тела не повышается.
Кокковые формы в общей сумме микробов. Самыми безобидными представителями условно-патогенной флоры являются энтерококки. Они наиболее часто встречаются в кишечнике у здоровых людей, их количество до 25% не представляет угрозы здоровью. Если количество превышает 25% (более 107), это чаще всего связано со снижением нормальной флоры. В редких случаях повышение количества энтерококков является главной причиной дисфункции, связанной с дисбактериозом.
Эпидермальный (или сапрофитный) стафилококк (S. epidermidis, S. saprophyticus). Эти виды стафилококков могут вызывать нарушения, но их количество до 25% является допустимым.
Процент гемолизирующих кокков по отношению ко всем кокковым формам. Даже среди относительно безобидных кокков, названных выше, могут встречаться более патогенные, что и обозначается в этой позиции. Если общее количество кокков составляет, например, 16%, а процент гемолизирующих кокков – 50%, это значит, что половина из 16% - более вредоносные кокки, а их процент по отношению к нормальной флоре составляет 8%.
Золотистый стафилококк (S. aureus). Один из самых неприятных (наряду с гемолизирующей кишечной палочкой, протеем и клебсиеллой) представителей условно-патогенной флоры. Даже небольшие его количества могут вызвать выраженные клинические проявления, особенно у детей первых месяцев жизни. Поэтому обычно в нормах, приведенных в бланке анализа, указывается, что его быть не должно (на самом деле допустимы количества, не превышающие 103). Патогенность золотистого стафилококка напрямую зависит от состояния нормальной флоры: чем больше бифидобактерий, лактобактерий и нормальной кишечной палочки, тем меньше вреда от стафилококка. Присутствие его в кишечнике может приводить к аллергическим реакциям, гнойничковым кожным высыпаниям, дисфункции кишечника. Стафилококки являются распространенными микробами окружающей среды, в частности, они в больших количествах живут на коже и слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Ребенку они могут попадать через грудное молоко. Наиболее подвержены заражению стафилококками ослабленные дети (проблемная беременность, недоношенность, кесарево сечение, искусственное вскармливание, применение антибиотиков – факторы риска ослабления функций иммунной системы). Важно понимать, что стафилококки как и другие условно-патогенные бактерии проявляют себя при определенных условиях, главным из которых является ослабление иммунитета, поэтому важным при лечении дисбактериоза, ассоциированного со стафилококком, является проведение иммунокоригирующей терапии.
Гемолизирующая кишечная палочка. Является представителем лактозонегативных энтеробактерий, но выделяется отдельно в связи с распространенностью и значимостью. В норме должна отсутствовать. К данному микробу применимо практически все, сказанное про золотистый стафилококк. То есть, она может вызывать аллергические и кишечные проблемы, очень распространена в окружающей среде (правда, практически никогда не встречается в грудном молоке), вызывает проблемы у ослабленных детей, требует иммунокоррекции. Следует отметить, что термин “гемолизирующая” не означает, что имеется какое-то влияние на кровь. Условно-патогенная флора при дисбактериозе не должна преодолевать кишечную стенку и попадать в кровь. Это возможно только при крайне выраженных формах дисбактериоза у детей с выраженными иммунодефицитами, как правило, представляющих угрозу для жизни. К счастью, такие состояния встречаются нечасто.
Лактозонегативные энтеробактерии. Большая группа условно-патогенных бактерий большей или меньшей степени патогенности. Их количество не должно превышать 5% (или в титрах: 103 – 106 – умеренное повышение, более 106 – существенное повышение). Наиболее неприятными бактериями из этой группы являются протеи (чаще всего с ними связаны запоры) и клебсиеллы (являются прямыми антагонистами (конкурентами) лактобактерий, что приводит к развитию аллергии и запоров, а также к проявлениям лактазной недостаточности). Часто в бланке анализа указывается общее количество лактозонегативных энтеробактерий (наиболее информативно процентное соотношение), а затем идет расшифровка:
Клебсиеллы;
Протеи;
Хафнии;
Серрации;
Энтеробактеры;
Цитробакеры.
Обычно какие-то количества этих бактерий постоянно живут в кишечнике, не вызывая проблем. В нормах могут быть указаны цифры от 103 до 106, являющиеся допустимыми.
Грибы рода Candida. Допустимо присутствие до 104. Повышение этого параметра может быть после применения антибиотиков. Если количество грибов повышено, а количество нормальной кишечной флоры резко снижено, при этом отмечается кандидоз (молочница) видимых слизистых оболочек (ротовая полость, половые органы) – это проявления системного кандидоза, то есть имеется инфицирование грибами кишечника. Если же количество грибов в анализе на дисбактериоз увеличено, но нет снижения нормальной кишечной флоры, это свидетельствует о том, что грибы живут на коже вокруг заднего прохода, а не в кишечнике, в этом случае достаточно наружной терапии с использованием противогрибковых мазей или кремов.
Клостридии. Из-за технических сложностей и небольшого практического значения определяются не во всех лабораториях. Допустимое количество до 107. Проявляют патогенность обычно в комплексе с другой условно-патогенной флорой, редко изолированно вызывают проблемы (чаще всего – разжижение стула, понос). Их количество зависит от функции местного иммунитета кишечника.
Прочие микроорганизмы. В данном параметре описываются редко встречающиеся виды бактерий, самым опасным из которых является синегнойная палочка (Pseudomonas aerugenosa). Чаще всего, микроорганизмы, описанные в этой позиции анализа не имеют практического значения.
Термин “abs” обозначает отсутствие данного микроорганизма, также употребляется “не обнаружено”.

норма, расшифровка и как правильно сдать кал

С помощью анализа на дисбактериоз определяют состояние кишечной микрофлоры у ребенка. Почему врач может назначить такое исследование и что следует знать о нем родителям?

Показания

Данный анализ назначают при:

• Длительных и повторяющихся поносах или запорах у грудных малышей, а также их чередовании.
• Болезнях пищеварительной системы – дуодените, панкреатите, гастрите и других.
• Аллергических заболеваниях.
• Кишечных инфекциях.
• Болях и вздутии в животе.
• Антибиотикотерапии.
• Непереносимости определенной пищи.

Такое исследование особенно важно для младенцев, у которых риски развития патологии кишечника повышены. Также его советуют сделать детям, которые часто болеют, например, при частых ОРВИ.

Виды

1. Копрологическое исследование кала. Его назначают самым первым при подозрении на проблемы с кишечником. Анализ покажет, как переваривается пища в кишечнике и выявит воспалительный процесс.
2. Биохимический анализ кала. Помогает выявить ферментопатии.
3. Экспресс-посев кала. Это быстрый метод исследования, во время которого определяется нормальная микрофлора в процентном соотношении.
4. Посев кала на дисбактериоз. Такое исследование позволяет оценить концентрацию и количество бактерий-представителей нормальной микрофлоры, а также условно-патогенной флоры. Кал ребенка высевается на питательную среду. В течение нескольких дней вырастают колонии бактерий, которые изучаются под микроскопом и подсчитываются. В бланке обозначают количество микроорганизмов на 1 грамм кала, указывая число бактерий, образующих колонии (КОЕ). Если выявлена патогенная флора, дополнительно определяется чувствительность/стойкость к антибиотикам.

Где можно сдать анализы?

Анализы на дисбактериоз можно сдать как в государственных поликлиниках, так и в частных лабораториях. При этом родителям следует помнить, что в государственных медучреждениях есть свои часы работы и они не проводят исследования по выходным.

Нужна ли специальная подготовка?

Если анализ назначен грудному малышу, которого начали прикармливать, то за три дня до исследования введение новых продуктов исключают. Также в течение нескольких дней до сдачи кала нужно прекратить давать малышу любые медикаменты, включая активированный уголь и препараты от колик.

Делать клизму, пользоваться ректальными свечками и давать ребенку слабительные препараты перед исследованием на дисбактериоз тоже нельзя.

Как собрать кал?

Образец каловых масс следует собирать у ребенка, который уже помочился, чтобы моча не попала в емкость для анализа. Также перед сбором материала ребенка обязательно подмывают.

Для исследования понадобится около 10 мл кала малыша, который помещают в стерильную тару. Лучше всего брать частички кала из разных участков каловых масс ребенка. Если в испражнениях имеются какие-либо примеси, их также непременно помещают в емкость с калом для анализа.

Сколько и где можно хранить кал?

Каловые массы обычно собирают утром и отвозят на анализ в течение 1-3 часов после испражнения. Если возможности отвезти свежий утренний кал сразу же нет, емкость с образцом для анализа можно хранить в холодильнике до 6 часов. Хранение кала при комнатной температуре исказит результаты исследования.

Значения нормы

Расшифровка

Больше всего в образце кала здорового ребенка должно быть бифидобактерий. В норме они составляют около 95% всей микрофлоры. Именно эти бактерии выполняют все основные функции микробной флоры кишечника – помощь во всасывании минералов и витаминов, синтез витаминов, стимуляция моторики кишечника, нейтрализация токсинов и другие.

Не менее важны и лактобактерии, которые также обеспечивают функционирование кишки, вырабатывают лактазу и защищают ребенка от аллергенов. Их в здоровом кишечнике содержится примерно 6% от всех микроорганизмов. Нормальная микрофлора также состоит из кишечных палочек (эшерихий), помогающих выводить кислород и противостоять патогенной флоре.

Такой представитель кишечной флоры, как бактероиды, появляются в кале младенцев старше 6 месяцев. Эти бактерии способствуют расщеплению жиров. Также в здоровом толстом кишечнике малышей в норме встречаются пептострептококки и энтерококки.

В норме в детском кале не выявляются патогенные энтеробактерии, например, такие как сальмонелла или шигелла. Их выявление указывает не на дисбактериоз, а на серьезные заболевания кишечника. Также в кале ребенка должны отсутствовать золотистые стафилококки и гемолитические эшерихии.

Причины отклонений

• Если число бифидобактерий и лактобактерий снижено, а показатели условно-патогенной флоры повышены, это признаки дисбактериоза. Также такая картина характерна для кишечных инфекций и патологий ферментов.
• На состав микробной флоры кишечника влияют также нарушения питания ребенка. Избыточное потребление жиров изменит показатель бактероидов, а избыток углеводистой пищи повлияет на число пептострептококков и энтерококков.
• Снижение количества типичных кишечных палочек часто бывает при глистных инвазиях. Непатогенных эшерихий также становится меньше при нарушениях вскармливания ребенка, кишечных инфекциях и антибиотикотерапии.
• Повышение числа кишечных палочек, у которых снижена активность, свидетельствует о начальной стадии дисбактериоза.
• Увеличение числа грибков кандида характерно для кандидоза.

Анализ на дисбактериоз у грудничка

Анализ на дисбактериоз у грудничка – то, с чем поневоле приходится сталкиваться 95 процентам современных родителей. В данной статье собрана основная информация, которую необходимо знать – как собрать кал у грудничка на дисбактериоз, куда отнести, как понять результат. Если эта информация актуальна для вас, читайте далее.

Содержание:

Что показывает анализ на дисбактериоз

Причины возникновения дисбактериоза

Показания к проведению сбора анализа

Правила сбора анализа

Как собрать кал на анализ

Где сдается анализ

Виды бактерий в результатах анализа кала на дисбактериоз

Расшифровка анализа на дисбактериоз

4 степени дисбактериоза

Что показывает анализ на дисбактериоз

Дисбактериоз – это дисбаланс микрофлоры кишечника: состояние, при котором число патогенных и условно-патогенных бактерий превышает число полезных.

Согласно положениям нормативного документа Всемирной Организации Здоровья, он не считается болезнью, однако многие детские врачи в первый год жизни ребенка назначают сдавать анализы для выявления дисбактериоза и его причин.  При данном диагнозе у грудничка могут наблюдаться длительные запоры, понос, боли в животике, аллергические реакции.

Специалисты считают, что анализ кала на дисбактериоз у грудничка должен отражать информацию о биоценозе в кишечнике. На самом деле, анализ отражает только микробный состав кала. По нему можно судить, каково текущее состояние микрофлоры, но насколько оно является нормальным для конкретного ребенка, из него понять нельзя.

Причины_возникновения_дисбактериоза

Самая распространенной причиной возникновения дисбактеориоза считается незрелость ЖКТ. Пока ребенок находится в материнской утробе, его кишечник стерилен. Первые микроорганизмы попадают в него при родах, от матери.

Дисбактериоз у ребенка также может появиться вследствие:

— позднего начала грудного вскармливания или его отсутствия. Материнское молоко содержит оптимальный набор питательных веществ и является естественным источником бифидобактерий. Если ребенок ест грудное молоко с самого первого дня, то уже к концу первой недели в кишечнике образуется почти полный комплекс необходимых бактерий;

— употребления антибиотиков. Самый большой риск, связанный с приемом антибиотиков – это потеря полезной микрофлоры. Если антибиотики принимала кормящая мама, процесс ухудшения пищеварения будет наблюдаться и у грудничка;

— раннего введения прикорма. Раньше полугода никаких прикормов вводить не рекомендуется – организм малыша еще не приспособлен к перевариванию твердой пищи;

— пищевой аллергии.

Показания к проведению сбора анализа

К основным симптомам дисбактериоза относят:

— вздутие живота;

— метеоризм;

— неприятный запах изо рта;

— течение слюны;

— сухость кожи, шелушение;

— возникновение аллергического дерматита;

— тошнота, рвота;

— отставание по весу;

— кровь или слизь в каловых массах.

Правила сбора анализа

Правила сбора кала на дисбактериоз у грудничка включают в себя несколько важных моментов.

1)  за 72 часа до обследования не стоит:

—  вводить в рацион малыша новые продукты;

— давать любые лекарства, включая пребиотики, сорбенты, слабительное и т.п.;

— ставить клизмы или использовать свечи.

Перед процедурой ребенок должен опорожнить мочевой пузырь, чтобы моча не смешалась с калом, когда произойдет дефекация.

2)  кал на дисбактериоз грудничка должен быть максимально утренним.

3)  доставить контейнер в лабораторию, где будет проводиться исследование, нужно не позже, чем через 2-3 часа после забора кала. В случае необходимости материал для анализа на непродолжительное время можно поместить в холодильник. Замораживать кал нельзя! Недопустимо предоставлять в лабораторию баночку с материалом на анализ, пробывшим в холодильнике всю ночь, или добытым с помощью ректальных свеч – во избежание попадания посторонних примесей.

4) анализ кала на дисбактериоз у грудничка обычно делается 1 неделю. В этот период постепенно собираются данные о состоянии микрофлоры кишечника крохи. Сотрудники лаборатории, где проводится исследование, помещают фекалии в специально созданную питательную среду. В это среде и будут произрастать все организмы, которые содержатся в кале. Затем их изучат с помощью микроскопа.

Как собрать кал на анализ

Итак, врач назначил провести анализ на дисбактериоз у грудничка. Как собрать материал для анализа?

Специалисты не рекомендуют использовать для сбора кала подгузник. В случае, если туалет совершается в определенное утреннее время, необходимо положить ребенка на чистую клеенку, а после аккуратно собрать с нее то, что получилось.

Если с опорожнением кишечника возникли проблемы, можно помочь малышу, подгибая ножки  к пупку или выкладывая его на животик. Также можно использовать для стимуляции резиновую газоотводную трубочку, смазав кончик вазелином. Ее нужно ввести в анальное отверстие – неглубоко — и слегка повращать. Через несколько минут после такой процедуры все случится. Кал нужно собрать ложечкой, которая идет в комплекте с тарой для сдачи анализа.

Также можно помочь крохе, сделав ему массаж животика.  Положите свою ладонь на живот в районе пупка, и легкими движениями по часовой стрелке помассируйте малышу животик. Периодически поджимайте согнутые в коленках ножки ребенка к животу, чтобы ускорить процесс.

На контейнере с полученным материалом необходимо указать фамилию, имя и возраст ребенка, а также время забора кала.

Где сдается анализ

Сдать анализ на дисбактериоз можно либо по направлению от поликлиники, к которой вы относитесь, либо в одной из платных лабораторий или частных клиник. В первом случае потребуется направление от гастроэнтеролога или педиатра. Во втором – ваш паспорт, свидетельство о рождении ребенка, его полис и СНИЛС (для того, чтобы можно было заполнить анкету в лаборатории или завести карточку в клинике).

Виды бактерий в результатах анализа кала на дисбактериоз

Патогенные и условно-патогенные бактерии

Патогенные бактерии – это бактерии, паразитирующие на других организмах и способные вызвать инфекцию. При благоприятных условиях размножаются очень быстро. Патогенные бактерии – исключительно вредные бактерии, которые являются возбудителями инфекционных заболеваний: брюшного тифа, сальмонеллезов, дизентерии и др. В норме этих бактерий не должно быть вообще.

Условно-патогенные бактерии – это бактерии, которые при обычных условиях не причиняют вреда здоровью человека. Однако если здоровье ухудшается и иммунитет снижается, они становятся патогенными, способны вызвать воспаление и привести к развитию некоторых заболеваний.

Грамположительные и грамотрицательные бактерии

Названы в честь датского ученого Грама, который впервые ввел в обиход данные понятия. При окрашивании микроорганизмов специальным красителем — генцианвиолетом, — Грам заметил, что одна группа бактерий (грамположительная) поддается окраске, а другая (грамотрицательная) –нет. Причина тому — толщина клеточной стенки.

Грамположительные бактерии образуют споры, экзотоксины. Они представляют опасность для организма. Но антибактериальные препараты их оболочка пропускает.

Грамотрицательные бактерии также могут быть причиной возникновения серьезных заболеваний. Они спор не образуют, но при определенных условиях их оболочка, разрушаясь, выделяет эндотоксины, что может привести к различным серьезным заболеваниям. В отличие от грамположительных бактерий, их оболочка нечувствительна к антибиотикам.

Правильное соотношение грамположительных и грамотрицательных бактерий поддерживает нормальную внутреннюю микрофлору в организме.

Бифидобактерии

Бифидобактерии — грамположительные анаэробные бактерии, по форме напоминающие изогнутые палочки. Они составляют основную массу микрофлоры кишечника. На сегодняшний день известно более 30 видов бифидобактерий. Они заселяют толстый кишечник. В организме бифидобактерии выполняют следующие функции:

— обеспечивают нормальное функционирование кишечника, вырабатывая органические кислоты;

— контролируют размножение бактерий и вирусов в организме;

— борются с аллергенами;

— обеспечивают всасывание микроэлементов, расщепляют белки, жиры и углеводы;

— стимулируют моторику кишечника, обеспечивают процессы обмена белков и жиров;

— поддерживают иммунитет.

Лактобактерии

Лактобактерии – также принадлежат к числу грамположительных бактерий. Они располагаются во многих отделах ЖКТ, в том числе и на слизистой ротовой полости. Их основной функцией является поддержание нормального кислотно-щелочного баланса в организме: лактобактерии перерабатывают лактозу, попадающую в организм вместе с пищей, в молочную кислоту.  Лактобактерии также активно борются с вредными микроорганизмами и создают оптимальные условия для успешного пищеварения.

Эшехерии

Эшехерии (непатогенные кишечные палочки) – вид грамотрицательных палочковидных бактерий, входящих в состав нормальной микрофлоры ЖКТ. Основные функции – обеспечение пищеварения, активизация иммунитета, уничтожение патогенных бактерий, выработка витаминов B1, B1, B3, B5, B6. Уменьшение числа эшехерий может свидетельствовать о наличии глистов.

В процентном соотношении с другими представителями микрофлоры кишечника Escherichia coli не превышает 1%.

Бактероиды

Бактероиды – род грамотрицательных анаэробных палочковидных бактерий. Относятся к условно-патогенным бактериям. Являются представителями нормальной микрофлоры кишечника. Основная их функция – расщепление жиров. У ребенка, который недавно родился, их нет в организме, они появляются после полугода.

Энтерококки в анализе кала на дисбактериоз

Энтерококки – род грамположительных бактерий семейства Энтерококковые (Enterococcaceae), важнейший представитель микрофлоры организма. Они имеют круглую или слегка овальную форму и быстро размножаются при температуре 35-37 градусов. Энтерококки существуют даже при незначительном количестве кислорода.

Энтерококки относятся к условно-патогенным бактериям, превышение нормы этих бактерий способно вызывать воспаление.

При проведении анализа на дисбактериоз среди числа прочих бактерий исследуют и количество энтерококков. Энтерококки в анализе на дисбактериоз у грудничка не должны превышать норму — от 10⁵ до 10⁷ на 1 грамм кала.

Основная терапия фекального энтерококка – бактериофаги. Они менее вредны, чем антибиотики, по количеству побочных эффектов, и именно их зачастую назначают детям при обнаружении превышения допустимой нормы.

Микробы рода Протея

Микробы рода Протея — род грамотрицательных бактерий, факультативные анаэробы. Средний размер особи – 0, 6 * 2, 5 мкм. Относятся к условно патогенным бактериям. Могут спровоцировать развитие многих серьезных болезней, требующих госпитализации.

Клебсиелла

Также входит в число условно-патогенных микроорганизмов. Если организм ослаблен, может привести к пневмонии, инфекции мочевых путей, диарее.

К чему приводит клебсиелла? Личный опыт читайте здесь

Золотистый стафилококк

Золотистый стафилококк —  условно-патогенный микроорганизм. Относится к возбудителям, которые могут стать причинами ангин, фолликулитов и других острых патологий.

Эпидермальный стафилококк

Также относится к условно-патогенным бактериям. Обитает в поверхностном слое кожи – эпидермисе. Может вызывать цистит, уретрит, патологию почек, ангины, ларингиты, поражения половой системы и дыхательных путей.

 Энтеробактер

Относится к условно-патогенным бактериям, обитает в толстом кишечнике. Может вызывать внутрибольничные инфекции, заражение крови, поражения дыхательной и мочеполовой систем.

Синегнойная палочка

Грамотрицательная бактерия, условно-патогенный организм. Один из наиболее распространенных возбудителей внутрибольничной инфекции. Сохраняет жизнеспособность даже в растворах дезинфицирующих средств. Способна поражать различные органы – кожу, глаза, уши, ЖКТ, мочевыводящие пути.

Клостридии

Грамположительные бактерии. Обитают в миклофоре ЖКТ, на кожных покровах, в полости рта. Могут вызывать столбняк, газовую гангрену, колит.

Расшифровка анализа на дисбактериоз

Ниже приводится расшифровка анализа на дисбактериоз у грудничка. Как уже упоминалось ранее, результаты анализа на дисбактериоз у разных детей могут быть разными. Признанной нормой у грудничка считаются следующие показатели:

• Bifidobacterium spp. (бифидобактерии) — от 10⁹ до 10 ¹². Снижение цифр показывает наличие дисбактериоза.
• Lactobacillius spp. (лактобактерии) — от 10⁷ до 10⁹. ^. Снижение означает опасность подвергнуться аллергенам.
• E. coli с нормальной ферментативной активностью –от 10⁷ до 10⁸.
• E. Coli со слабовыраженными ферментативными свойствами – не более 10⁵.
• E. Coli лактозонегативные – не более 10⁵. Превышение означает нарушение микрофлоры кишечника.
• E. Coli гемолитические – должны отсутствовать. Присутствие говорит о нарушении микрофлоры и склонности к аллергии.
• Enterococcus spp. (энтерококки) — от 10⁵ до 10⁷.
• Proteus spp. (микробы рода Протея) – не более 10⁴. Превышение нормы – признак дисбактериоза.
• Klebsiella spp. (клебсиелла) — не более 10⁴.
• Другие условно-патогенные бактерии — не более 10⁴.
• Enterobacter spp. (энтеробактер) – не более 10⁴. Превышение может вызывать болезнь почек, мочевыводящих путей, половых органов и пр..
• Staphylococcus aureus (стафилококк золотистый) – должен отсутствовать.
• S. epidermis (стафилококк эпидермальный) – не должен превышать 10⁵.
• S. saprophiticus (стафилококк сапрофитный) – не должен превышать 10⁵.
• Грибы рода Candida – дрожжеподобные грибы. В норме должны отсутствовать
• Неферментирующие грамотрицательные бактерии – не должны превышать 10⁴.
• Pseudomonas spp. (синегнойная палочка) — в анализе должны отсутствовать.
• Clostridium spp. (клостридии) – должны отсутствовать.
• Clostridium difficile – в анализе должны отсутствовать.

Форма бланка с результатами анализа может быть разной в разных медучреждениях.

4 степени дисбактериоза

Обычно различают 4 степени дисбактериоза.

• Первая. Ее еще иначе называют дисбактериальной реакцией – из-за кратковременности. Причиной может стать какой-нибудь продукт, съеденный мамой (если малыш находится на грудном вскармливании) или новая смесь. В организме преобладают бифидо- и лактобактерии, и такое состояние можно считать практически здоровым. Обычно малыша ничего не беспокоит, никаких тревожных симптомов не наблюдается.
• Вторая. Количество полезных и вредных бактерий в организме становится приблизительно равным. У ребенка могут начаться вздутия, понос, колики. Обычно на этой стадии наблюдается малая прибавка веса. Педиатр может назначить лечение или попросить маму пересмотреть режим питания — ее, если малыш на грудном молоке, и ребенка, если малыш на смеси.
• Третья. Количество условно-патогенных бактерий начинает превосходить количество прочих. В значительном количестве могут обнаружиться стафилококки и другие бактерии. В организме начинается воспалительный процесс. Врач обязательно должен назначить лечение.
• Четвертая. Патогенная микрофлора стремительно увеличивается. Начинается интоксикация организма, происходит сильная потеря веса. Если вовремя не назначить терапию, дисбактериоз может принять хроническую форму.

Исследование кала на дисбактериоз –метод диагностики состояния микрофлоры кишечника. Для получения точных результатов необходимо соблюдать требования по сбору анализа и своевременной доставке материала в лабораторию. В данной статье мы постарались подробно ответить на вопрос, как сдать кал грудничка на дисбактериоз.

Терапию следует проводить только после визита к врачу с полученными результатами анализа. Многие врачи после получения результатов анализа предпочитают не спешить с выписыванием лекарственных средств, давая микрофлоре возможность самовосстановиться.

 

Анализ на дисбактериоз у грудничка как правильно сдават

В данной статье описаны причины для сдачи анализа кала на дисбактериоз для новорожденных. Приводятся нормальные показатели для здорового организма, объясняется их расшифровка.

Содержание статьи

Анализ кала на дисбактериоз у грудничков. Зачем сдавать? Как сдавать?

Дисбактериоз у грудничка – довольно распространенное явление. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть его наличие, следует сдать на анализ образец фекальной массы грудничка. Чтобы максимально исключить внешние факторы и минимизировать процент погрешности, необходимо правильно подготовиться к процедуре забора материала и соблюдать условия хранения и транспортировки биоматериала.

Дисбактериоз. Основные симптомы и последствия

В медицине дисбактериоз не считается заболеванием – это, скорее, показатель нездорового состояния организма. Дисбактериоз можно описать как общее расстройство пищеварительной системы.

Основополагающими факторами, приводящими состояние здоровья грудничка к дисбактериозу, являются:

• Неправильный рацион питания;
• Прием тяжелых для организма медицинских препаратов;
• Вирусные инфекции;
• Перенесенные стрессовые ситуации;
• Искусственное вскармливание.

У вашего ребенка наверняка есть дисбактериоз, если проявляются такие симптомы:

• Измененная консистенция стула;
• Расстройство функций желудочно-кишечного тракта;
• Болезненные ощущения в брюшной полости;
• Чувство тошноты;
• Проявления аллергии на кожном покрове;
• Уменьшение темпа набора массы тела.

При обнаружении симптоматики дисбактериоза необходимо искать корень проблемы – саму причину, по которой нарушился баланс кишечных микроорганизмов. То есть, устранить нужно в первую очередь причину, а не следствие – такое лечение принесет пользу ребенку в наибольшей степени.

Зачем сдавать анализ на дисбактериоз у грудничка?

Исключительно по схожим симптомам нельзя утверждать наличие дисбактериоза у грудничка. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо сдавать анализы. Основными анализами на дисбактериоз являются:

• Бак-посев кала. Этот анализ сдается, чтобы выявить концентрацию облигатных микроорганизмов в кишечнике;
• Копрограмма. Такой анализ определяет способность кишечника переваривать поступающую пищу;

Бак-посев кала на дисбактериоз

Такой анализ помогает определить процентное отношение полезных и вредоносных микроорганизмов, образующих микрофлору кишечника, а также дает оценку функции кишечной перевариваемости. В случае обнаружения в образце фекальной массы непереработанного крахмала, кислот или клетчатки, можно сделать вывод о дисфункции кишечника. Обнаружение в образце кала новорожденного кровяных телец или эпителиальных клеток скажет специалисту о развивающихся воспалительных процессах в органах желудочно-кишечного тракта.

Как правильно сдать анализ на дисбактериоз у грудничка?

Чтобы результат анализа был достоверным, следует произвести некоторые манипуляции, а именно:

• За несколько часов перед тем, как сдать анализ, не употреблять никакой пищи кроме грудного молока. Важно поддерживать режим питания грудничка;
• За день до анализа не следует принимать медицинские препараты: таблетки, витамины, ректальные свечи;

Как собрать кал для анализа на дисбактериоз?

Чтобы собрать материал для проведения исследования на дисбактериоз рекомендуется использовать специальную одноразовую стерильную емкость для копрограммы, которую можно приобрести в любой аптеке. Такой контейнер удобен в использовании, к нему прилагается палочка для сбора кала.

Собрать кал из подгузника или клеенки – плохая идея, так как при таком способе в образец фекальной массы могут попасть посторонние вещества (например, антисептик, входящий в состав памперса), что исказит результат анализа.

Чтобы собрать биоматериал при жидком стуле лучше воспользоваться специальным детским мочесборником, который также продается в любой аптеке.

Пробу биоматериала нужно привезти на исследование еще свежей, желательно в течение двух часов после забора. Из-за нерегулярности выделения испражнений у новорожденных допускается хранение образца биоматериала в течение короткого промежутка времени при низкой температуре (в холодильнике). Чтобы спровоцировать выделение испражнений в нужное время, можно воспользоваться физиологической стимуляцией: родитель слегка надавливает на нижнюю часть животика и плавно гладит брюшко по часовой стрелке.

Расшифровка результатов анализа на дисбактериоз

Обычно результат анализа на дисбактериоз можно получить через неделю с момента сдачи в лабораторию. За это время медицинские работники подготавливают специальную среду, в которой микроорганизма, находящиеся в пробе кала, развиваются и набирают определенные характеристики, необходимые для исследования.

Когда проба биоматериала доставлена в медицинское учреждение, лаборант отбирает необходимое количество образца фекалий и помещает образец в медицинский сосуд с уже подготовленной жидкостью, в которой созданы все условия для комфортной жизнедеятельности микроорганизмов. Через определенный промежуток времени, когда микроорганизмы достаточно выросли, лаборант с помощью микроскопического анализа вычисляет точное содержание выращенных микроорганизмов в грамме фекальной субстанции. Все показатели отображаются в специальной таблице. Общепринятой единицей измерения концентрации бактерий принято считать КОЭ/г.

Расшифровка анализа проводится по таблице, где представлены основные показатели концентрации типов микроорганизмов, обнаруженных в образце.

Ниже приведены нормы содержания отдельных групп микроорганизмов в образце фекальной массы здорового грудного ребенка:

• Бифидобактерии, облегчающие процесс усваивания пищи. Нормальный показатель – около 1012 КОЭ/г;
• Лактобактерии, защищающие кишечник от воспалительных процессов. Нормальный показатель – около 1012 КОЭ/г;
• Кишечная палочка. Нормальный показатель – около 108 КОЭ/г. Концентрация кишечной палочки является отражением присутствия паразитов в организме грудничка. Если ее показатель низкий, паразиты присутствуют;
• Положительные бактерии, помогающие при метаболизме. Эти микроорганизмы также защищают организм малыша от вредоносных бактерий. Нормальный показатель – около 108 КОЭ/г;
• Кокковые бактерии различных видов. В норме для здорового организма содержание должно быть около 106 КОЭ/г.
• Нейтральные бактерии, которые присутствуют в микрофлоре кишечника, однако не сами по себе влияют на состояние организма. Их концентрация должна быть в пределах 105 КОЭ/г.
• Кандиды, влияющие на кислотно-щелочной баланс в отделе кишечника. Их концентрация в норме не должна превышать 105 КОЭ/г.

 

Колопатии

Колопатии — это тип патологии слизистой оболочки толстой кишки, при котором доминирующими являются изменения невоспалительного характера. В большинстве случаев эти изменения развиваются вторично, на фоне заболеваний, как правило, не связанных с толстой кишкой. Наиболее часто колопатии наблюдаются при системных поражениях, почечной недостаточности, циррозе печени, отравлениях солями тяжелых металлов, аллергических реакциях организма.  По характеру макроскопических изменений выделяются следующие типы колопатии:  1. Геморрагическая колопатия, при которой на фоне визуально неизмененной слизистой оболочки с обычным или умеренно усиленным сосудистым рисунком определяются единичные или множественные мелкоточечные субэпителиальные кровоизлияния. Патогенетически спонтанные или контактные геморрагии могут формироваться либо при нарушении проницаемости капиллярной стенки, либо при изменении реологических свойств крови.
2. Застойная (конгестивная) колопатия, при которой на фоне визуально неизмененной слизистой оболочки отмечается значительное расширение сосудов подслизистой основы (чаще венозные стволы), диаметр которых может составлять 1 см и более. Типичная застойная сосудистая колопатия дистального отдела толстой кишки, обусловленная резким повышением давления в портальной венозной системе, наблюдается при циррозах печени (Kozarek R.A. et. al, 1991).
3. Эрозивная колопатия (острые эрозии), при которой определяются одиночные или множественные поверхностные дефекты слизистой оболочки правильной формы, размеры которых не превышают 1 см. Как правило, изъязвления имеют «штампованный вид», дискретны и располагаются на фоне неизмененной слизистой оболочки. В некоторых случаях вокруг эрозий визуализируется венчик гиперемии. Острые деструктивные изменения слизистой оболочки толстой кишки наблюдаются при нарушении функции почек (уремия), печени, применении некоторых лекарственных препаратов, а также при аллергических состояниях организма, ишемическом повреждении стенки кишки и после проведения гемодиализа. Несмотря на разнообразие причин, вызывающих деструктивные формы колопатии, в основе их развития, как правило, лежит либо цитотоксический, либо сосудистый фактор, либо их сочетание.
4. Язвенная колопатия (острые язвы), при которой обычно обнаруживаются одиночные глубокие дефекты округлой формы, различных размеров. Они окружены неизмененной слизистой оболочкой. В большинстве случаев острые язвы сопровождают такие тяжелые состояния организма, как сепсис, геморрагический шок, ожоговая болезнь, операционная травма.
5. Смешанная колопатия характеризуется полиморфизмом эндоскопических признаков (геморрагии, эрозии, язвы). Наиболее часто встречается эрозивно-геморрагический тип колопатии, который развивается на фоне применения нестероидных противовоспалительных препаратов, проведения гемодиализа, при острых отравлениях солями тяжелых металлов. Как правило, острые эрозии и язвы сопровождаются кровотечениями различной степени тяжести (Долецкий С.Я. с соавт., 1984; Sivak М.,
2000).
При колопатиях изменения слизистой оболочки обычно носят диффузный (тотальный) характер. Однако в некоторых случаях их протяженность может ограничиваться поражением одного или нескольких сегментов толстой кишки

Эритематозная колопатия — Про изжогу

Колопатии — это тип патологии слизистой оболочки толстой кишки, при котором доминирующими являются изменения невоспалительного характера. В большинстве случаев эти изменения развиваются вторично, на фоне заболеваний, как правило, не связанных с толстой кишкой. Наиболее часто колопатии наблюдаются при системных поражениях, почечной недостаточности, циррозе печени, отравлениях солями тяжелых металлов, аллергических реакциях организма.  По характеру макроскопических изменений выделяются следующие типы колопатии:  1. Геморрагическая колопатия, при которой на фоне визуально неизмененной слизистой оболочки с обычным или умеренно усиленным сосудистым рисунком определяются единичные или множественные мелкоточечные субэпителиальные кровоизлияния. Патогенетически спонтанные или контактные геморрагии могут формироваться либо при нарушении проницаемости капиллярной стенки, либо при изменении реологических свойств крови.
2. Застойная (конгестивная) колопатия, при которой на фоне визуально неизмененной слизистой оболочки отмечается значительное расширение сосудов подслизистой основы (чаще венозные стволы), диаметр которых может составлять 1 см и более. Типичная застойная сосудистая колопатия дистального отдела толстой кишки, обусловленная резким повышением давления в портальной венозной системе, наблюдается при циррозах печени (Kozarek R.A. et. al, 1991).
3. Эрозивная колопатия (острые эрозии), при которой определяются одиночные или множественные поверхностные дефекты слизистой оболочки правильной формы, размеры которых не превышают 1 см. Как правило, изъязвления имеют «штампованный вид», дискретны и располагаются на фоне неизмененной слизистой оболочки. В некоторых случаях вокруг эрозий визуализируется венчик гиперемии. Острые деструктивные изменения слизистой оболочки толстой кишки наблюдаются при нарушении функции почек (уремия), печени, применении некоторых лекарственных препаратов, а также при аллергических состояниях организма, ишемическом повреждении стенки кишки и после проведения гемодиализа. Несмотря на разнообразие причин, вызывающих деструктивные формы колопатии, в основе их развития, как правило, лежит либо цитотоксический, либо сосудистый фактор, либо их сочетание.
4. Язвенная колопатия (острые язвы), при которой обычно обнаруживаются одиночные глубокие дефекты округлой формы, различных размеров. Они окружены неизмененной слизистой оболочкой. В большинстве случаев острые язвы сопровождают такие тяжелые состояния организма, как сепсис, геморрагический шок, ожоговая болезнь, операционная травма.
5. Смешанная колопатия характеризуется полиморфизмом эндоскопических признаков (геморрагии, эрозии, язвы). Наиболее часто встречается эрозивно-геморрагический тип колопатии, который развивается на фоне применения нестероидных противовоспалительных препаратов, проведения гемодиализа, при острых отравлениях солями тяжелых металлов. Как правило, острые эрозии и язвы сопровождаются кровотечениями различной степени тяжести (Долецкий С.Я. с соавт., 1984; Sivak М.,
2000).
При колопатиях изменения слизистой оболочки обычно носят диффузный (тотальный) характер. Однако в некоторых случаях их протяженность может ограничиваться поражением одного или нескольких сегментов толстой кишки

Source: volynka.ru

Атрофическая колопатия — Заболевание желудка

Болезни органов желудочно-кишечного тракта способны доставить массу проблем человеку. Атрофический колит кишечника развивается на фоне воспалительного процесса в тканях, воспаляется и слизистая оболочка кишечника. Является вторичным заболеванием. Страдает и прямая кишка.

Воспаление стенок кишечника, прямой кишки приводят к истончению тканей и слизистых оболочек органов ЖКТ. Дистрофические изменения отрицательно сказываются на пищеварительной системе и здоровье пациента.

Предшественником возникновения в организме атрофического колита выступает хронический колит. Заболевание проявляется в регулярных болях различного характера в брюшной полости. Происходит постепенная замена тканей кишечника и толстой кишки на фиброзную ткань. Функционирование кишечника становится затрудненным. У пациента возникают проблемы со стулом. Всасываемость питательных веществ ухудшается.

Чаще всего периоды ремиссии сменяются обострением болезни. При отсутствии лечения течение болезни переходит в хроническую форму, что наблюдается в 43% случаев. Особая группа риска – это мужчины в возрасте от 40 до 60 лет. У женщин встречается реже, но возрастной диапазон составляет от двадцати до шестидесяти лет и осложнения серьезнее.

Причины возникновения

Среди распространенных причин медики выделяют следующие:

• Наследственность. У 40% пациентов, которым диагностировали колит, ближайшие родственники страдали от этого заболевания.
• Неправильный образ жизни. Присутствие в рационе большого количества жирной, острой пищи, газированных напитков, вредных продуктов питания, алкоголя.
• Наличие сопутствующих заболеваний ЖКТ.
• Бесконтрольный приём антибиотиков, лекарственных препаратов.
• Отравление, вызванное попаданием в организм через пищевод химических веществ.
• Отсутствие регулярного стула, длительное употребление слабительных без учета рекомендаций врача и инструкций к препарату.
• Отсутствие физических нагрузок.
• Самолечение – часто встречающаяся причина развития колита.

Предшественником болезни будет колит катаральный. Этот недуг характеризуется воспалением и уплотнением слизистой кишечника. Отсутствие лечения гарантирует переход болезни в форму атрофического колита, страдает нижний отдел ЖКТ, происходит истончение стенок кишечника. Осложнения в данном случае намного серьезнее.

Симптоматика

Симптомы могут несколько различаться в зависимости от того, в острой или хронической стадии болезни находится пациент.

При остром атрофическом колите протекать заболевание будет с такими симптомами:

• спастический запор или диарея;
• присутствие в каловых массах слизи крови, слизистый кал;
• спазмы кишечника;
• повышенное газообразование, ощущение тяжести;
• острая боль и дискомфорт в нижней части брюшины, не имеющие четкой локализации;
• усиление болезненных ощущений после приёма пищи или при движении;
• ещё один симптом – температура больного ниже 36,6 градусов.

Хроническая форма заболевания протекает с такими симптомами, как:

• метеоризм;
• запоры;
• усиление болей в брюшной полости при физической активности;
• тошнота, головные боли, общее ухудшение самочувствия.

Характер болевых ощущений различен. Боль имеет схваткообразный характер, проходит после дефекации или отхождения газов. Современные лекарственные препараты способны облегчить симптомы.

Диагностика

На первом этапе диагностики врач проводит визуальный осмотр пациента, прощупывает брюшную полость на предмет болезненности.

Следующим этапом становится сдача анализов крови, кала и мочи. По результатам врач направляет больного на исследование кишечника. Для этого прибегают к колоноскопии, ректороманоскопии, ирригографии. Внешний вид слизистой оболочки помогает врачу установить

Ишемический колит (ишемическая колопатия) |

Ишемия — нарушение кровообращения в каком-либо органе или части его. Об ишемической болезни сердца знают практически все. Проблема очень распространенная. Причина в особенностях кровотока: кровеносные сосуды сердца (система коронарных артерий) имеют очень мало коллатералей (сосудистых «перемычек», шунтов). Поэтому при нарушении кровообращения (например, по причине атеросклеротической бляшки) страдает от недостатка кровообращения часть сердечной мышцы. При острой ишемии (инфаркт) часть мышцы отмирает. С кровообращением кишечника все несколько получше. Петли кишки имеют в брюшной полости определенную степень свободы, они смещаются друг относительно друга, изменяется просвет кишки при прохождении перистальтической волны. В такой ситуации кровоток должен быть бесперебойным. Так и есть, благодаря наличию коллатералей. Коллатерали лучше всего выражены в тонком кишечнике, артерии соединяется между собой полукруглыми арками.

В толстом кишечнике кровоток похуже чем в тонком, единственная коллатераль — артерия Драммонда (Drummond).

Артерию, которая объединяет весь толстый кишечник, назвали в честь талантливого английского хирурга, Хамильтона Драммонда, описавшего ее в 1913 году

Тем не менее, ишемический некроз (инфаркт кишечника) толстой кишки встречается редко, чего не скажешь о легких и умеренных формах ишемии кишечника. Неполноценное кровообращение в кишечнике — причина периодических болей в животе у возрастных пациентов более чем в трети случаев!

А вот диагноз «ишемический колит» ставят очень редко. Связано это с неспецифичностью клинических проявлений болезни, недостаточные знания врачей о ней. Проблем с диагностикой при инфаркте кишечника обычно не возникает, но на ранних стадиях (когда болезнь поддается терапии) проблему специалисты не видят. По данным исследований Лазебник Л.Б. в 75,5% вскрытий умерших от ишемической болезни сердца, атеросклероза сосудов шеи, атеросклероза сосудов нижних конечностей, гипертонической болезни (это диагнозы колоссального количества пациентов!) был выявлен атеросклероз брюшного отдела аорты, брыжеечных артерий и чревного ствола.

Ранее недостаток кровообращения в кишечнике описывали разными названиями: «брюшная ангина», «брюшная жаба» (по аналогии с «грудной жабой» — ишемии сердца), «ишемическая болезнь органов пищеварения». Сейчас нарушения кровообращения в органах брюшной полости определяют в собирательный диагноз: абдоминальный ишемический синдром (АИС). Ишемический колит — это наиболее распространенная форма ишемии в составе АИС. На его долю приходится 50-60% случаев. В среднем встречается с частотой 4,5-44 случая на 100 000 населения. Наряду с дивертикулезом и ангиодисплазией является самой частой причиной толстокишечного кровотечения.

История

Описание гангрены толстого кишечника относится ко второй половине 19-го века (болезнь описана как осложнение перевязки крупного артериального сосуда). Описание «обратимой окклюзии сосудов толстой кишки» дали Марстон, Филс и Томас в 1966 году. Нет, были и описания клиники до этого, но в основном наблюдения касались посмертных случаев или некроз кишки наблюдался на операции. Марстон с коллегами описали три случая ишемического колита, когда ишемический колит был выявлен по клиническим и рентгенологическим признакам. Это было очень важно, так как пациенту был установлен диагноз в первые 24 часа, что позволило начать лечение и избежать лапаротомии. Тогда и были описаны известные симптомы при рентгенографии с бариевой клизмой: симптом «отпечатка большого пальца» и симптом «пилы». Рентгенография с барием была ключевой в диагностике. Поначалу хроническую ишемию считали осложнением неспецифического язвенного колита(НЯК), но сомнения закрались практически сразу: пациенты обычно были разных возрастных групп (пациенты НЯК чаще всего молодежь, а ишемия кишечника наблюдается у пожилых). Так ишемический колит стал самостоятельным заболеванием.

Этиология

Суть заболевания сводится к недостаточному кровоснабжению стенки кишки и таких причин много.

Часто явная причина ишемии не выявляется, это и затрудняет диагностику. Пациенты с ишемическим колитом чаще всего имеют множественные факторы риска сосудистых заболеваний: это пожилые люди, лица с сердечной аритмией и нарушениями системы гемостаза. По непонятным причинам у пациентов с синдромом раздраженной кишки в 3 раза увеличивается риск ишемического колита.

СРК это вообще диагноз исключения, то есть ставится тогда, когда отрицаются все другие возможные патологии толстой кишки. Возможно здесь медики путают причину и следствие (ишемия как раз и приводит к клинике СРК).

У людей с хроническим обструктивными болезнями легких риск тоже повышен в 2-4 раза. Запор сейчас идентифицируется как фактор риска. Считается, что это связано с повышением внутрибрюшного давления и сжатия кровеносных сосудов.

К другим заболеваниям, влияющим на кровоток толстой кишки относят гипертоническую болезнь, почечную недостаточность, нефропатию и сахарный диабет. Как уже отмечалось — патология системы свертывания играет роль в развитии болезни. Патология системы гемостаза выявлялась, по разным данным, в 28-74% случаев. Антифосфолипидные антитела и мутации фактора 5 (фактора Лейдена) обнаруживаются в 10 раз чаще у пациентов с ишемическим колитом.
У молодых пациентов кровообращение может нарушаться как осложнение васкулитов, приема препаратов и медикаментов, серповидно-клеточной анемией. Даже полет на самолете может быть этиологическим фактором!

Развитию ишемического колита могут способствовать аномалии отхождения и положения брыжеечных артерий. Артерии могут сдавливаться извне опухолями.

И еще. Так уж природа задумала, что в экстренной ситуации происходит перераспределение кровообращения в жизненно-важные органы: сердце, легкие, головной мозг (такое «аварийное питание»). Кишечник к таким органам не относится. Поэтому рецепторы брыжеечных кровеносных сосудов очень чувствительны к гормонам стресса (адреналин, норадреналин, кортикостероиды), которые могут заметно сужать их просвет. Описаны случаи ишемии кишечника после приема сосудосуживающих препаратов, таких как эфедрин, адреналин, вазопрессин, мезатон. Не возникало ли у вас сильной боли в левых отделах живота после сильного стресса? Не исключено, что причина в временном спазме кишечных сосудов.

Но главной и основной причиной является атеросклероз в системе верхней и нижней брыжеечной артерии.

В любом случае, какой бы не была причина, она будет приводить к ухудшению кровоснабжения кишечной стенки. Тяжесть ишемии будет определять, произойдет ли полный некроз стенки кишки или повреждена будет только слизистая оболочка.

Изнутри кнаружи: как развивается ишемия

Ишемия толстой кишки обычно является результатом сокращения кровотока, недостаточного для питания тканей. Самые первые проявления (они же и самые сильные) всегда находятся в слизистой оболочке толстой кишки. В дальнейшем изменения будут распространяться от слизистой вплоть до серозной. Внутренний слизистый слой — самый чувствительный к кислородному голоданию слой кишечника. При резком снижении давления в брыжеечных артериях, она повреждается уже через 20-60 минут, тогда как поражение всей стенки происходит в течение 8-16 часов. Дополнительное поражение слизистого слоя возникает даже тогда, когда кровоток восстанавливается, казалось бы… Дело в том, что кислород запускает перекисное окисление липидов в клетках, свободные радикалы разрушают клеточные мембраны. Ухудшает ситуацию то, что ишемия приводит к повышению проницаемости капилляров, которое приводит к дополнительному отеку тканей и сжатию сосудов. Круг замыкается.

У человека через толстый кишечник протекает 20-35% всего кровотока организма. Чтобы вызвать ишемию, локальный кровоток должен быть снижен на половину. Это говорит о том, что кишечник довольно устойчив к коротким периодам с низким кровообращением. За счет коллатералей происходит перераспределение кровообращения и ситуация компенсируется вплоть до тех пор, пока давление в брыжеечной артерии не опустится ниже 40-45 мм рт. ст.

Где тонко там и рвется: слабые звенья брыжеечного кровообращения

Развитие ишемической болезни толстой кишки, связанное с внезапной окклюзией сосудов (обычно при тромбозах и эмболиях), как правило сопровождается развитием гангрены, хотя и не исключается переход в хроническую форму с постепенным формированием стриктуры или длительным течением язвенного колита. Развитие той или иной формы заболевания в данной ситуации обусловлено состоянием коллатерального кровообращения, диаметром повреждаемого сосуда и степенью его окклюзии.

Тем не менее возможны неокклюззивные поражения, которые связаны с анатомическими особенностями кровообращения толстой кишки.

Стоит отметить, что в толстой кишке, по сравнению с другими органами живота, кровоток самый низкий. Помимо этого, существуют слабые места в ее кровообращении. Такими «слабыми звеньями» являются анастомозы между ветвями магистральных сосудов толстого кишечника. Хуже всего кишка кровоснабжается в местах «водоразделов», где встречается кровоток верхней и нижней брыжеечных артерий (точка Гриффитса) и нижней брыжеечной артерии и прямокишечных артерий, отходящих от внутренней подвздошной артерии (точка Судека).
Ослаблен кровоток также и в правых отделах толстой кишки из-за слабой выраженности краевой артерии Драммонда.

1. Илеоцекальный угол. Или точка Гриффитса. Наиболее подверженная ишемии область. У половины населения здесь отмечается плохое развитие артерии Драммонда. У 5% пациентов на участке 1,5-3 см выявляется «бессосудистая зона». В этом месте от артерии Драммонда не отходят прямые сосуды (vasa recti). Левые отделы толстой кишки и илеоцекальный угол участвуют в 75% случаев ишемического колита

2. Ректосигмоидный переход. Здесь располагается так называемая «критическая точка Судека» — наиболее удаленная от магистральный артерий зона. Идущая кольцом артерия Драммонда делает крутой поворот к центру, почему vasa recti имеют увеличенную длину. Ишемия в этой области выявляется реже. Очень ответственная область при наложении ректосигмоидного анастомоза. Vasa recti нужно сохранить.

3. В правых отделах толстой кишки, нечасто, но тоже могут возникнуть проблемы. Из-за плохого развития краевой артерии Драммонда.

Клинические проявления ишемического колита

Клиника не отличается особой специфичностью и характеризуется болевым синдромом, повторяющимися кишечными кровотечениями, наличием неустойчивого стула с патологическими примесями. Степень выраженности симптомов во многом определяется характером течения и формой заболевания.

Сейчас выделяют три формы ишемии:
1. Гангренозная форма. Самая тяжелая. Это и есть инфаркт кишечника. Возникает при полной закупорке брыжеечного сосуда (тромбоз, эмболия). Характеризуется некрозом всех оболочек обескровленного сегмента толстой кишки. Начало острое. Развивается сильный болевой синдром, шоковое состояние, тошнота, рвота. Причем в первые часы перитонеальных симптомов не определяется (сначала отмирает слизистая оболочка, брюшина еще не повреждена). Сильный болевой синдром без перитонеальной симптоматики. На обзорной рентгенограмме определяются раздутые газом петли толстой кишки. Смертность достигает 90%.

2. Транзиторная форма. Это наиболее частый вариант ишемического колита. Кровообращение нарушается не полностью, периоды ишемии преходящие. Возникает некроз чувствительной к гипоксии слизистой оболочки. Чаще страдают левые отделы толстой кишки и селезеночный угол. Боль усиливается через некоторое время после приема пищи. возможен метеоризм, повышение температуры, примесь крови в кале.

3. Псевдотуморозная форма. По сути — продолжение предыдущей формы. Характерно постепенное развитие сужения участка кишки в области ишемии. Это связано с постепенным замещением мышечных волокон рубцовой тканью. Стриктура может напоминать опухоль или проявление болезни Крона.

Клиницисты обычно выделяют две формы, по локализации: левосторонняя и правосторонняя. Правосторонние формы колита обычно связаны со стенозом верхней брыжеечной артерии, менее благополучны в лечении (в 4 раза чаще возникает необходимость в операции и в 2 раза выше смертность)

Диагностика

Аускультация. При значительном сужении брыжеечного сосуда возможно систолического шума в животе. Верхнюю брыжеечную артернию слушаем на 3-4 см ниже мечевидного отростка, нижнюю — чуть выше пупка.
Анализ крови. В анализах какой-то специфической картины не будет. Все зависит от сопутствующих заболеваний. При остром нарушении кровообращения в крови повышается гематокрит (выброс эритроцитов в кровь из депо), при развитии воспалительного процесса — повышение уровня лейкоцитов, С-реактивного белка. Часто выявляется тенденция к гиперкоагуляции. В кале определяется избыточное количество слизи с примесью крови.
Повышение лактата, лактатдегидрогеназы и креатинина говорит о повреждении тканей.

Ультразвуковое доплеровское сканирование. Важный метод диагностики, определяющий уменьшение диаметра сосуда, увеличение скорости кровотока в области сужения. Проблема для ультразвука — кишечные газы: раздутые петли кишечника сильно мешают в диагностике.

Проба с нагрузкой. При скрытом течении ишемического синдрома показано исследование после пищевой нагрузки (50 граммов глюкозы на 200 мл воды). Затем проводят измерение показателей на УЗДГ.

Селективная ангиография. Метод инвазивный, осуществляется введением катетера в бедренную артерию до места отхода брыжеечной артерии. Обычно применяется при намерении хирургического вмешательства. При легких случаях ишемии ангиография не показана.

Обзорная рентгенография. Информативна только при тяжелых формах.

Ирригоскопия. Определяется утолщение и ригидность кишечной стенки, исчезновение гаустраций. Выявляются дефекты наполнения — «симптом отпечатка большого пальца». Поврежденная слизистая кишки отслаивается, подобно волдырю при ожоге. Мелкозубчатость рельефа слизистой — эффект «зубьев пилы» (очаги атрофии слизистой сменяются ее пролиферацией). Определяются изъязвления, псевдодивертикулы. Возможно выявление симптома «дымящей трубы» — щелевидных участков просветления между контрастным веществом и стенкой кишки (за счет отека подслизистого слоя). Стенка кишки как бы раздваивается.

Фото из очень старой статьи, когда диагностика только зарождалась:1969 год (Early diagnosis of ischemic colitis, E.Dombal, D.Fletcher and R.Harris). Четко видна потеря гаустрации толстой кишки, раздвоения слизистой и стеноз в области илеоцекального угла

Колоноскопия. При эндоскопии выявляется набухшая, рыхлая, бледноватая слизистая. Могут быть подслизистые геморрагии, которые могут изъязвляться. При псевдотуморозной форме могут выявляться участки стеноза, напоминая циркулярную опухоль. Для предотвращения снижения кровотока в кишке колоноскопию проводят без подготовки. Количество вводимого воздуха должно быть минимальным.

Очень интересная фотография. Наблюдается отек слизистой противобрыжеечного края (ишемическая дорожка). Где хуже всего снабжается стенка кишки? Конечно на самом дальнем расстоянии от брыжейки! Из журнала Clinics in Colon and Rectal Surgery, C.Washington, S.Carmichael, 2012 г

Компьютерная томография. Проводится пациенту с клиникой «острого живота». Метод необходим для исключения других неотложных проблем. Для верификации сосудов необходим контраст. Для КТ (собственно, как и для МРТ) пока не разработаны критерии диагностики.
Лапароскопия. При острой ишемии клиника очевидна: бледная или синюшная поверхность слизистой толстой кишки. В более поздних случаях — почерневшая омертвевшая часть кишечника с развивающейся картиной перитонита. При преходящих формах ишемии внешние изменения кишечной стенки могут не определяться.

Лечение

Кровоток нужно как можно быстрее улучшить.
При гангренозной форме показано неотложное хирургическое лечение. Операции подразделяют по основным направлениям:
— направленные на ликвидацию окклюзии сосуда (удаление пораженного отдела с протезированием, удаление атеросклеротической бляшки)
— операции, создающие новые пути кровотока — шунтирование
— резекция пораженного отдела кишечника (когда уже имеются необратимые изменения)

В первые часы развития острой мезентериальной ишемии может быть эффективна тромболитическая терапия: стрептокиназа, урокиназа и актилаза. Внутренний слизистый слой повреждается очень быстро, но если успеть растворить тромб и нормализовать кровоток, то слизистая способна полностью восстановиться.

При неокклюзивных формах целесообразно использование:
— Антиагреганты (гепарин или низкомолекулярные: фраксипарин)
— Вазодилататоры (нитроглицерин, изосорбит-5-мононитрат)
— Антиагреганты (клопидогрель,тиклопидин, пентоксифиллин)
— Спазмолитики (дюспаталин, но-шпа, децител)
— Ангиопротекторы (солкосерил, актовегин)
— Улучшающие микроциркуляцию (латрен,реосорбилакт)
— Антиоксиданты (токоферол — вит Е)
— Снижение воспалительного процесса в толстой кишке (5-аминосалициловая кислота — пентаса)

Что именно войдет в состав схемы лечения очень зависит от сопутствующих заболеваний. Прием нитроглицерина также возможен и с диагностической целью (после приема нитроглицерина улучшается кровоток, что может снять болевой синдром). Пентаса предпочтительней, чем салофальк, так как работает в более «высоких» отделах толстой кишки. Гепарин и его низкомолекулярные аналоги (клексан, фраксипарин) применяется в стационаре и при острой ишемии.

Паламарчук В.

Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

хроническая диарея — Медицина — Терапия

Здравствуйте.Судя по описанию пациентка болеет несколько лет и очень хорошо обследована.1)птоз-опущение желудка и толстой кишки-при слабости мышц брюшного пресса, у рожавших женщин, высоких, худощавых, или при резком похудании(лечение-дробное питание5-6 раз в сутки, ношение бондажа.Бондаж надевать в горизонтальном положении.2)Эритематозная(гиперемическая) колонопатия(если пациентка пожилая не исключается, что энтеропатия связана с нарушением кровообращения вследствии атеросклероза мезентериальных сосудов: и может проявляться нетолько болями, но и повышенной моторикой тонкой кишки, метеоризмом(газообразованием)-что и проявляется по данным УЗИ-выраженная пневматизация кишечника.3)Но высеена клебсиела пневмонии(она обнаруживается у лиц, принимавших антибиотики.Вызывает восполение не только носоглотки, легких, но и желчных путей, мочевого тракта и кишечника.4)папилопа пищевода- требует наблюдения, узел щитовидно железы 4,6мм-наверно она осматривалась эндокринологом.Если нет -то осмотр эндокринолога.Самое главное как быть и что делать?-а начать необходимо с питания и ношения бондажа.Питание должно быть дробным 5-6 раз, чтобы опорожнялся желчный пузырь и небыло застоя желчи в желчном пузыре.В питании исключить: черный хлеб, сырые овощи(капуста, свекла, морковь.  Сырые фрукты- яблоки, груши виноград.Можно бананы, печеные яблоки.Кисло-молочные продукты, молоко не желательно.Не жирный творог.Каши- гречневая, овсяная, в умеренных количествах сваренных  на воде.Исключить манку и рис.Ограничить жирную пищу клетчатку т.к вызывает усиленную перистальтику кишечника.Пища вареная, тушеная, приготовленная на пару, запеченая.Встретиться очередной раз с гастроэнтерологом и обсудить медикаментозную терапию: лечение длительное и комплесное-1)лекарства замедляющие продвижение содержимого по кишечнику; вяжущие, адсорбенты, ферментативные препараты, сосудорасширяющие, пробиотики2)Сдать ан.кала на дисбактериоз в норме клебсиела- 10 в 5степени на 1гр.кала.При избыточном росте применяют бактериофаги.Но учитывая антабактериальную терапию целесообразно обследование на грибок кандида(методом Ифа и ЦПР) Преднизолон приносил временный противовосполительный, десенсибилизирующий эффект.С ув.Л.А.

У меня синдром раздражённого кишечника, что это?

Вопрос: У меня синдром раздражённого кишечника, что это?

Ответ:

Если любое значимое событие вашей жизни отзывается в кишечнике болями или расстройством – вполне возможно, что у вас синдром раздражённого кишечника.

Расстройство толстой кишки, которое сейчас в специализированной литературе чаще всего называется синдромом раздражённого кишечника – достаточно часто встречающаяся патология. Её проявления различны: от болевых ощущений до затруднения или, напротив, излишнего облегчения дефекации вплоть до диареи. И всё это – по малейшим поводам, начиная от банальных сборов на работу или в гости и заканчивая ссорами или изменениями в рационе питания по причине праздника.

Суть проблемы заключается в нарушении моторно-эвакуаторной функции толстой кишки. Говоря простым языком, пищевой комок либо передвигается слишком медленно (запор), либо, напротив, слишком быстро (диарея), либо вовсе начинает двигаться в противоположном направлении (тошнота, рвота, болевые ощущения). Согласно статистике, около половины всех обращений к гастроэнтерологу – это как раз пациенты с синдромом раздражённого кишечника. Поскольку до сих пор невозможно точно установить, по какой причине развивается это расстройство, специалисты продолжают спорить, имеет ли оно психологическую или физиологическую природу. Гастроэнтерологи уже выяснили, что морфологическая, физически диагностируемая основа заболевания отсутствует. Этим, кстати, данное расстройство и отличается от других болезней, вроде язвы желудка.

До недавнего времени данное расстройство имело множество названий. Это и кишечные колики, и функциональная колопатия, и невроз кишечника, и хронический спастический колит. В сущности, все эти названия обозначают одно и то же – повышенную чувствительность кишечника к любым внешним стрессовым ситуациям. В народе это расстройство чаще всего называют «несчастливой толстой кишкой».

Лечение синдрома раздражённого кишечника подбирается в каждом случае индивидуально и в значительной степени зависит от проявлений расстройства. Например, если основной причиной расстройств выступает пища, то необходимо откорректировать рацион, если дело в том, что заболевание проявляется запорами или диареей, то назначается симптоматическое лечение данных расстройств. Так, например, запоры рекомендуется преодолевать диетой на базе продуктов с высоким содержанием клетчатки (отрубей, метилцеллюлозы) и пищевых волокон. В частности, последние не только выступают как слабительное, но также и снижают уровень холестерина в крови, а также позволяют быстрее достичь ощущения насыщения в процессе еды.

Однако главная рекомендация при синдроме раздражённого кишечника – это стабилизация эмоционального состояния. Для того, чтобы улучшить не только деятельность кишечника, но и избежать дискомфорта из-за болевых ощущений, важно учиться стабилизировать эмоциональный фон и не поддаваться на разрушающее воздействие стрессов.

что это? 🚩 гастропатия эритематозная что это означает значит 🚩 Заболевания

Это не болезнь, а симптом, установленный в результате фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Он выявляется при визуализации слизистой двенадцатиперстной кишки и представляет собой очаги покраснения (гиперемии). Подобная картина – результат дуоденита, воспалительного процесса, протекающего в данном участке кишечника.

Наиболее частой причиной нарушения структуры двенадцатиперстной кишки является слишком горячая или холодная пища, а также грубые, плохо пережеванные куски. Кроме того, немаловажную роль играет химическое раздражение алкоголем, токсическими растворами, никотином, стероидными гормонами и нестероидными противовоспалительными препаратами. При радиационном поражении организма (лучевой болезни или лечении опухолей) высокие дозы излучения способствуют слущиванию эпителия желудочно-кишечного тракта и полнокровию сосудов, вызванного застоем венозной крови.

Изменения в структуре двенадцатиперстной кишки обусловлены снижением ее защитных свойств и невозможностью противостоять воздействию желудочного сока, пепсина, а в некоторых случаях и желчи, забрасываемой из желчевыводящих путей. Вторым важным фактором воспалительного процесса является инфекция, присутствующая в верхних отделах желудочно-кишечного тракта – хеликобактер пилори.

Эритематозная дуоденопатия является проявлением не одной болезни, а целого ряда патологических состояний двенадцатиперстной кишки: катарального или эрозивного дуоденита, рефлюксов желчи при дискинезии желчевыводящих путей, желчекаменной болезни и различных форм холецистита. Кроме того, этот симптом наблюдается при острых формах панкреатита, когда в двенадцатиперстную кишку выбрасывается большое количество раздражающих ее протеолитических ферментов.

Главную роль играет диета, которая подбирается с учетом органных поражений. Подбирать ее должен врач после проведения необходимых исследований. Кроме того, большое внимание уделяется механическому, химическому и термическому щажению, способствующему восстановлению слизистой оболочки. Среди лекарственных средств ведущие позиции занимают препараты, уменьшающие выработку соляной кислоты. К таким препаратам относится Омез, Омекапс, Ранитидин, Омепразол и ряд других.