польза и вред для организма

Яблоко считается самым древним фруктом. Диетологи рекомендуют вводить в рацион питания в запеченном виде. Перед употреблением рекомендуем изучить информацию о печеных яблоках в духовке: пользу и вред для человека.

Содержание материала:

Полезные свойства печеных яблок для организма

Большинство уверены, что при термической обработке фрукт теряет большинство витаминов. На самом деле процент потери весьма мал. Плоды получаются полезными, нежными и тонкими на вкус.

1. Печеные плоды в духовой печи включают в различные диеты и разгрузочные дни. Они способствуют эффективной потере килограммов и улучшают здоровье. Чтобы снизить вес необязательно придерживаться строжайшей диеты, достаточно употреблять пару плодов за день.
2. Кожура запеченного лакомства способствует выведению холестерина.
3. При регулярном употреблении становится крепче здоровье и общее самочувствие.
4. Плоды помогают повысить работоспособность.
5. Позитивно влияют на ЖКТ.
6. Избавляют от запора.
7. Помогают омолаживать клетки.

Народные советы: мангостин

Польза при сахарном диабете

Запеченные плоды незначительно поднимают уровень глюкозы, которая при этом укладывается в норму.

Для диабетиков яблоки:

• прекрасное профилактическое средство при нарушении сосудистой системы;
• не провоцируют гипергликемию;
• при ежедневном употреблении одного плода из духовой печи укрепятся сосуды и организм получит стойкую защиту от атеросклероза;
• из крови выведется плохой холестерин;
• из организма выведутся шлаки, токсины и яды;
• профилактика кишечных заболеваний, почечной недостаточности и болезней желудка;
• защита от раковых новообразований;
• повышают уровень гемоглобина;
• профилактическое средство от диабетического неврита.

Чем полезны печеные яблоки при беременности и лактации

Женщинам в период вынашивания и кормления рекомендуется употреблять запеченные плоды.

Так как:

• они оказывают противомикробное действие;
• помогают правильно развиваться почкам, глазам и печени плода;
• помогают избавиться от токсикоза;
• снимают мигрень;
• хорошо влияют на нервную систему;
• предупреждают возможность выкидыша;
• препятствуют послеродовому кровотечению;
• укрепляют ЦНС;
• выводят токсины;
• нормализуют регулярный стул;
• при грудном вскармливании у младенца не вызывают аллергические реакции и газообразование;
• при употреблении не повышается кислотность в желудке.

Употребление при расстройстве кишечника

Медики уверены, что пищевая ценность печеного продукта при поносе неоценима. Они обладают необходимыми свойствами для организма при пищевых отравлениях и инфекциях. Так как содержат пектин и являются хорошими пребиотиками.

При затяжной диареи организм обезвоживается. Из организма выходят полезные вещества и жидкость. Употребление запеченных фруктов компенсирует потери.

Печеные яблоки в духовке для похудения

Печеный фрукт необходимо включить в рацион при похудении. Клетчатка и пектин, входящие в состав плодов, выводят излишнюю жидкость, уменьшают отеки и удаляют холестерин.

Есть различные вариации диеты. Самая строгая – это употребление только запеченных яблок. Предлагаем вариант, благодаря которому вы потеряете около четырех килограмм.

Ингредиенты:

• мед;
• яблоко – 7 шт.;
• вода – 2 л;
• корица.

Приготовление:

1. Удалить у плодов серединку. Причем яблоко должно остаться целым.
2. В образовавшееся отверстие налить мед и посыпать корицей.
3. Поместить в духовую печь. Режим 150 градусов. Выдержать полчаса.
4. Полученное количество заготовок употребить за день запивая водой. Никакие другие продукты и жидкости в рационе питания использовать нельзя. Курс рассчитан на одну неделю.

Более щадящая диета

Ингредиенты:

• яблоко – 7 шт.;
• кефир – 3 кружки;
• вода – 2 л;
• йогурт натуральный – 3 кружки;
• творог – 240 г.

Приготовление:

1. Поместить фрукты в духовую печь. Режим 150 градусов. Запекать полчаса.
2. Готовые яблоки и остальные указанные продукты в рецепте разделить на несколько частей и употребить в течение дня.

Такими методами похудения можно пользоваться только два раза за год.

Как вкусно запечь яблоки в духовке

Предлагаем вашему вниманию самые удачные варианты блюд.

С медом

• мадера – 1 ст. ложка;
• вишневые цукаты – 45 г;
• яблоко – 2 крупных;
• мускатный орех;
• карамельный топпинг;
• молотая корица – 0,3 ч. ложки;
• мед – 1 ст. ложка;
• кешью – 2 ст. ложки;
• лайм.

Приготовление:

1. Нарезать цукаты. Орехи порубить. Мускатный орех натереть.
2. Залить медом. Добавить мадеру и присыпать корицей. Перемешать. Отставить на полчаса.
3. Вырезать у плодов плодоножку. При помощи мелкой ложки выскрести сердцевину и семена. Полить соком с лайма. Это предотвратит потемнение мякоти.
4. Выложить в отверстие начинку. Переместить заготовки в форму.
5. Поставить духовую печку (185 градусов). Выдержать полчаса.
6. Остудить. Выложить на блюдо и залить топпингом.

Лодочки

• яблоко – 3 шт.;
• сливочное масло – 35 г;
• молоко – 110 мл;
• желток – 1 шт.;
• сахар – 3 ст. ложки;
• корица – 0,3 ч. ложки;
• какао – 1 ч. ложка;
• крахмал – 1 ч. ложка.

Приготовление:

1. Разрезать промытые фрукты на две части. Вырезать середину.
2. Поместить в духовой шкаф на четверть часа. Режим 200 градусов.
3. В крахмал насыпать корицу. Добавить сахар и какао. Влить желток. Перемешать.
4. Прогреть молоко и залить сахарную смесь. Перемешать. Вскипятить.
5. Добавить начинку в заготовки и запекать еще четверть часа.

С творогом

Ингредиенты:

• сахар – 2 ст. ложки;
• сметана – 3 ст. ложки;
• яблоко – 3 шт.;
• ванилин;
• творог – 110 г;
• изюм – 3 ст. ложки.

Приготовление:

1. Вырезать у фруктов серединку.
2. В творог влить сметану. Подсластить.
3. Закинуть изюм и посыпать ванилином. Размешать.
4. Полученную начинку выложить в заготовки.
5. Прогреть духовку. Заготовки выложить в форму и отправить запекаться. Через полчаса ароматное лакомство будет готово. Режим 200 градусов.

С корицей

Ингредиенты:

• мускатный орех – 1 ч. ложка;
• топпинг;
• сахар – 2 ст. ложки;
• яблоко – 2 шт.;
• сливочное масло – 20 г;
• корица – 2 ст. ложки.

Приготовление:

1. Вырезать середину у плодов.
2. В сахар насыпать корицу и мускатный орех. Поместить в заготовки. Нарезать масло, и укрыть яблоки.
3. Отправить в духовой шкаф. Подержать полчаса. Режим 180 градусов. Остудить и полить топпингом.

В тесте

Ингредиенты:

• мед;
• слоеное тесто – 500 г готового;
• яблоко – 4 шт.;
• цукаты.

Приготовление:

1. Вырезать сердцевину у фруктов. Налить в отверстие мед и выложить цукаты.
2. Раскатать тесто. Вырезать четыре куска. В каждый завернуть заготовку.
3. Прогреть духовую печь (180 градусов). Заготовки поместить на противень и запекать полчаса.

Простой рецепт

• сливочное масло – 50 г;
• сахарный песок;
• сметана – 300 мл;
• мед;
• яблоки – 3 шт.;
• цукаты;
• изюм.

Приготовление:

1. В промытых плодах вырезать серединку. Срез должен получиться конусообразным. Удалить семена.
2. В форму налить сметану. Подсластить. Добавить масло. Высыпать изюм. Выложить яблоки.
3. В центр заготовки влить мед и поместить цукаты.
4. Раскалить духовой шкаф. Режим 180 градусов. Готовить полчаса.

Простой рецепт

• яблоко – 3 шт.;
• сахар;
• сметана – 300 мл;
• цукаты;
• мед;
• сливочное масло – 50 г;
• изюм.

Приготовление:

1. В промытых плодах вырезать серединку. Срез должен получиться конусообразным. Удалить семена.
2. В форму налить сметану. Подсластить. Поместить масло. Высыпать изюм. Выложить яблоки.
3. В центр каждой заготовки налить мед и поместить цукаты.
4. Раскалить духовую печку. Режим 180 градусов. Готовить полчаса.

Противопоказания и возможный вред

При длительном употреблении могут появиться колиты и нарушится работа ЖКТ.

Нельзя употреблять если есть заболевания:

• гастрит;
• язва двенадцатиперстной кишки.

attuale.ru

польза и вред для организма

Яблоко считается самым древним фруктом. Диетологи рекомендуют вводить в рацион питания в запеченном виде. Перед употреблением рекомендуем изучить информацию о печеных яблоках в духовке: пользу и вред для человека.

Полезные свойства печеных яблок для организма

Большинство уверены, что при термической обработке фрукт теряет большинство витаминов. На самом деле процент потери весьма мал. Плоды получаются полезными, нежными и тонкими на вкус.

Не все сорта одинаково полезны людям. Если у вас повышенная кислотность, то запекать необходимо сладкие плоды. Кислый плод подходит для людей с пониженной кислотностью.

1. Печеные плоды в духовой печи включают в различные диеты и разгрузочные дни. Они способствуют эффективной потере килограммов и улучшают здоровье. Чтобы снизить вес необязательно придерживаться строжайшей диеты, достаточно употреблять пару плодов за день.
2. Кожура запеченного лакомства способствует выведению холестерина.
3. При регулярном употреблении становится крепче здоровье и общее самочувствие.
4. Плоды помогают повысить работоспособность.
5. Позитивно влияют на ЖКТ.
6. Избавляют от запора.
7. Помогают омолаживать клетки.

Польза при сахарном диабете

Запеченные плоды незначительно поднимают уровень глюкозы, которая при этом укладывается в норму.

Для диабетиков яблоки:

• прекрасное профилактическое средство при нарушении сосудистой системы;
• не провоцируют гипергликемию;
• при ежедневном употреблении одного плода из духовой печи укрепятся сосуды и организм получит стойкую защиту от атеросклероза;
• из крови выведется плохой холестерин;
• из организма выведутся шлаки, токсины и яды;
• профилактика кишечных заболеваний, почечной недостаточности и болезней желудка;
• защита от раковых новообразований;
• повышают уровень гемоглобина;
• профилактическое средство от диабетического неврита.

Чем полезны печеные яблоки при беременности и лактации

Женщинам в период вынашивания и кормления рекомендуется употреблять запеченные плоды.

Так как:

• они оказывают противомикробное действие;
• помогают правильно развиваться почкам, глазам и печени плода;
• помогают избавиться от токсикоза;
• снимают мигрень;
• хорошо влияют на нервную систему;
• предупреждают возможность выкидыша;
• препятствуют послеродовому кровотечению;
• укрепляют ЦНС;
• выводят токсины;
• нормализуют регулярный стул;
• при грудном вскармливании у младенца не вызывают аллергические реакции и газообразование;
• при употреблении не повышается кислотность в желудке.

Употребление при расстройстве кишечника

Медики уверены, что пищевая ценность печеного продукта при поносенеоценима. Они обладают необходимыми свойствами для организма при пищевых отравлениях и инфекциях. Так как содержат пектин и являются хорошими пребиотиками.

При затяжной диареи организм обезвоживается. Из организма выходят полезные вещества и жидкость. Употребление запеченных фруктов компенсирует потери.

Плоды помогут восстановить микрофлору в кишечнике и ее жизнедеятельность.

Печеные яблоки в духовке для похудения

Печеный фрукт необходимо включить в рацион при похудении. Клетчатка и пектин, входящие в состав плодов, выводят излишнюю жидкость, уменьшают отеки и удаляют холестерин.

Есть различные вариации диеты. Самая строгая – это употребление только запеченных яблок. Предлагаем вариант, благодаря которому вы потеряете около четырех килограмм.

Ингредиенты:

• мед;
• яблоко – 7 шт.;
• вода – 2 л;
• корица.

Приготовление:

1. Удалить у плодов серединку. Причем яблоко должно остаться целым.
2. В образовавшееся отверстие налить мед и посыпать корицей.
3. Поместить в духовую печь. Режим 150 градусов. Выдержать полчаса.
4. Полученное количество заготовок употребить за день запивая водой. Никакие другие продукты и жидкости в рационе питания использовать нельзя. Курс рассчитан на одну неделю.

Более щадящая диета

Ингредиенты:

• яблоко – 7 шт.;
• кефир – 3 кружки;
• вода – 2 л;
• йогурт натуральный – 3 кружки;
• творог – 240 г.

Приготовление:

1. Поместить фрукты в духовую печь. Режим 150 градусов. Запекать полчаса.
2. Готовые яблоки и остальные указанные продукты в рецепте разделить на несколько частей и употребить в течение дня.

Такими методами похудения можно пользоваться только два раза за год. Курс – не более недели.

Как вкусно запечь яблоки в духовке

Предлагаем вашему вниманию самые удачные варианты блюд.

С медом

• мадера – 1 ст. ложка;
• вишневые цукаты – 45 г;
• яблоко – 2 крупных;
• мускатный орех;
• карамельный топпинг;
• молотая корица – 0,3 ч. ложки;
• мед – 1 ст. ложка;
• кешью – 2 ст. ложки;
• лайм.

Приготовление:

1. Нарезать цукаты. Орехи порубить. Мускатный орех натереть.
2. Залить медом. Добавить мадеру и присыпать корицей. Перемешать. Отставить на полчаса.
3. Вырезать у плодов плодоножку. При помощи мелкой ложки выскрести сердцевину и семена. Полить соком с лайма. Это предотвратит потемнение мякоти.
4. Выложить в отверстие начинку. Переместить заготовки в форму.
5. Поставить духовую печку (185 градусов). Выдержать полчаса.
6. Остудить. Выложить на блюдо и залить топпингом.

Читайте еще на Attuale.ru:  Персиковое масло: применение и полезные свойства

Лодочки

• яблоко – 3 шт.;
• сливочное масло – 35 г;
• молоко – 110 мл;
• желток – 1 шт.;
• сахар – 3 ст. ложки;
• корица – 0,3 ч. ложки;
• какао – 1 ч. ложка;
• крахмал – 1 ч. ложка.

Приготовление:

1. Разрезать промытые фрукты на две части. Вырезать середину.
2. Поместить в духовой шкаф на четверть часа. Режим 200 градусов.
3. В крахмал насыпать корицу. Добавить сахар и какао. Влить желток. Перемешать.
4. Прогреть молоко и залить сахарную смесь. Перемешать. Вскипятить.
5. Добавить начинку в заготовки и запекать еще четверть часа.

С творогом

Ингредиенты:

• сахар – 2 ст. ложки;
• сметана – 3 ст. ложки;
• яблоко – 3 шт.;
• ванилин;
• творог – 110 г;
• изюм – 3 ст. ложки.

Приготовление:

1. Вырезать у фруктов серединку.
2. В творог влить сметану. Подсластить.
3. Закинуть изюм и посыпать ванилином. Размешать.
4. Полученную начинку выложить в заготовки.
5. Прогреть духовку. Заготовки выложить в форму и отправить запекаться. Через полчаса ароматное лакомство будет готово. Режим 200 градусов.

С корицей

Ингредиенты:

• мускатный орех – 1 ч. ложка;
• топпинг;
• сахар – 2 ст. ложки;
• яблоко – 2 шт.;
• сливочное масло – 20 г;
• корица – 2 ст. ложки.

Приготовление:

1. Вырезать середину у плодов.
2. В сахар насыпать корицу и мускатный орех. Поместить в заготовки. Нарезать масло, и укрыть яблоки.
3. Отправить в духовой шкаф. Подержать полчаса. Режим 180 градусов. Остудить и полить топпингом.

В тесте

Ингредиенты:

• мед;
• слоеное тесто – 500 г готового;
• яблоко – 4 шт.;
• цукаты.

Приготовление:

1. Вырезать сердцевину у фруктов. Налить в отверстие мед и выложить цукаты.
2. Раскатать тесто. Вырезать четыре куска. В каждый завернуть заготовку.
3. Прогреть духовую печь (180 градусов). Заготовки поместить на противень и запекать полчаса.

Простой рецепт

• сливочное масло – 50 г;
• сахарный песок;
• сметана – 300 мл;
• мед;
• яблоки – 3 шт.;
• цукаты;
• изюм.

Приготовление:

1. В промытых плодах вырезать серединку. Срез должен получиться конусообразным. Удалить семена.
2. В форму налить сметану. Подсластить. Добавить масло. Высыпать изюм. Выложить яблоки.
3. В центр заготовки влить мед и поместить цукаты.
4. Раскалить духовой шкаф. Режим 180 градусов. Готовить полчаса.

Читайте еще на Attuale.ru:  Ветрянка у взрослых: симптомы, признаки и осложнения, лечение и профилактика заболевания

Простой рецепт

• яблоко – 3 шт.;
• сахар;
• сметана – 300 мл;
• цукаты;
• мед;
• сливочное масло – 50 г;
• изюм.

Приготовление:

1. В промытых плодах вырезать серединку. Срез должен получиться конусообразным. Удалить семена.
2. В форму налить сметану. Подсластить. Поместить масло. Высыпать изюм. Выложить яблоки.
3. В центр каждой заготовки налить мед и поместить цукаты.
4. Раскалить духовую печку. Режим 180 градусов. Готовить полчаса.

Противопоказания и возможный вред

При длительном употреблении могут появиться колиты и нарушится работа ЖКТ.

Нельзя употреблять если есть заболевания:

• гастрит;
• язва двенадцатиперстной кишки.

Источник

Сохраните статью в соцсети:

sovet-ok.ru

Печеные яблоки — польза и вред для здоровья организма

Содержание статьи

Польза и вред печеных яблок – эта тема волнует в первую очередь любителей неповторимого десерта. Хорошо знакомый с детства сладкий аромат имеет массу поклонников разных возрастных категорий. Легкий в приготовлении, наделенный огромной пользой для человека, он приходится по вкусу даже самым строгим гурманам. Сложно переоценить его питательные и полезные свойства.

Но есть и противоположное мнение медиков, которые сомневаются в полной эффективности этого продукта. Противники говорят об отсутствии лечебного эффекта и указывают на вред, наносимый яблочным лакомством. Однако массовая распространенность этого блюда в различных вариациях и отсутствие ухудшения состояния не подтверждают позицию любителей шумихи.

Свежие яблоки доступны круглый год. Независимо от сезона, они всегда найдутся на прилавках супермаркетов. Но, обратите внимание, что иностранные фрукты не отличаются такой пользой. Довольно обманчив внешний красивый лоск импорта. Импортным яблокам для увеличения срока годности требуется химическая обработка. Она защищает плод от вредных микроорганизмов, вызывающих гниение. Сложно не потерять привлекательность во время длительной транспортировки. Поэтому иностранные фрукты проходят термическую обработку воском для придания блеска. Это и есть причина потери полезных свойств яблок.

Смело отдавайте предпочтение отечественным яблочкам. Выращенные в собственном саду с минимальным применением пестицидов, они содержат в себе гораздо больше целебных витаминов. Фрукты, купленные на рынке, возможно, проигрывают внешним видом, но порадуют доступной ценой и сочной мякотью.

запеченная тыква — польза и вред

Состав и польза печеных яблок

Не зря говорят об этом лакомстве — настоящий кладезь здоровья. Сложно найти аналогичный фрукт, наделенный таким же целебным составом. Рекомендуют их регулярно употреблять не только врачи, но и диетологи. Они активно применяют десерт в методиках похудения. Употребление печеных яблок заменит вам целый витаминно-минеральный комплекс. В них содержатся калий, цинк, марганец, витамин А, Е, С, РР, Н, группа витаминов В1, В2, В6 и пектин. С таким уникальным составом не страшен авитаминоз.

Польза печеных яблок:

1. Всем, кто сталкивался с нехваткой в организме железа, следует кушать печеные яблоки. Это защитит от анемии и поможет в борьбе с малокровием или нарушением работы сердечно-сосудистой системы. Достаточно двух штук сладкого лакомства, чтобы не испытывать потребности в этом микроэлементе.
2. Непосредственно яблоки не имеют прямых противомикробных качеств. Но способны вырабатывать элементы, укрепляющие иммунитет. Стимулируют защитные функции для борьбы с простудными заболеваниями. Для этого побалуйте себя разнообразием из свежих, печеных яблок и соков.
3. Высока ценность фрукта за счет содержания витамина С – 9мг. Он придает неповторимую кислинку и снимает воспаление, способствует укреплению кровеносных сосудов и уничтожению вирусов.
4. Печеные яблоки содержат различные антиоксиданты, которые помогают в борьбе со старением кожи, затрудняют развитие онкологических заболеваний. Благодаря им стабилизируется обмен веществ, что обеспечивает положенную регенерацию клеткам и предотвращает мутацию в раковые образования.
5. Входящий в состав печеных яблок пектин оградит вас от токсических веществ, примет участие в выведении холестерина. Витамин В совместно с пектином придаст коже свежесть и запустит процесс естественного омоложения.
6. Содержащийся в печеных яблоках витамин А убережет зрение от возрастных изменений, инфекций глаз. Запекая яблоки с печенью, вы сможете долго сохранить остроту зрения.
7. Содержание кальция и калия нормализует работу сердечной мышцы, сохранит тонус сосудов, приведет в норму артериальное давление. Кальций, даже в малом количестве, положительно влияет на состояние волос, ногтей и суставов. Если же у вас отмечается значительная нехватка этого микроэлемента, то рекомендуется дополнить питание продуктами, содержащими кальций. Эффективно и быстро восполнят нехватку специальные витаминные комплексы.

Наибольшую популярность печеные яблоки имеют благодаря применению в диетологии. Этому способствует ощутимый результат диеты при не значительных финансовых тратах. Яблоки способны нормализовать пищеварительную систему благодаря большому содержанию растительной клетчатки. Из-за насыщения клетчаткой голод отступает надолго. Она освобождает стенки кишечника от шлаков. Но помните, что перед применением диеты необходима медицинская консультация. Каждый организм индивидуален, имеет свои противопоказания.

сушеные яблоки — польза и вред

Печеные яблоки: показания

Особое внимание в статье следует уделить пользе печеных яблок. Ошибочно предполагать, что во время запекания яблоки теряют полезные характеристики. На самом деле теряется их незначительная часть. После термического воздействия, будь то жарка, запекание, стерилизация или сушка, яблоки сохраняют весомую часть витаминов и микроэлементов. Лишь химическое воздействие способно уничтожить полезные качества.

1. Эффективность множества яблочных диет и разгрузочных дней доказана на практике. Действенность этого метода оправдана быстрым снижением веса и его дальнейшей стабильностью. Улучшение самочувствия, отсутствие дискомфорта в кишечнике обеспечивают комфорт разгрузочных дней на печеных яблоках. Для этого введите в меню 2-3 запеченных плода.
2. Повысить работоспособность, наладить репродуктивную функцию поможет фолиевая кислота, рибофлавин, токоферол. Для получения суточной нормы выпивайте в течение дня 2 стакана яблочного сока и скушайте 3 печеных яблока.
3. Чтобы не навредить себе, употребляйте сладкие и спелые сорта яблок при повышенной кислотности желудка. Если же у вас обратная ситуация, то подойдут кислые сорта. Печеные яблоки без кожуры рекомендуется кушать во время терапии гастрита и панкреатита. Чтобы убрать лишнюю кислоту яблок, можно запечь их с медом.
4. Кислые яблоки в небольшом количестве разрешено употреблять даже при сахарном диабете, так они содержат около двух мг йода и имеют низкий гликемический уровень. Эндокринологи предупреждают, что запекать фрукты следует без сахара. Иначе таким продуктом вы нанесете ущерб.
5. Свежие яблоки менее выражено влияют на работу кишечника. Если фрукты перед употреблением запечь, то они мягко очистят кишечник от застоя каловых масс, устранят воспаление и выведут шлаки. При этом не будет нанесен вред желудку, а раздражение и запор будут ликвидированы.
6. Печеные яблоки положительно воздействуют на работу печени. Не являясь лекарственным средством, они способствуют ее естественному восстановлению. При желании, можно полностью восстановить ее работоспособность. Но для этого одних печеных яблок недостаточно. Следует отказаться от алкоголя и уменьшить в рационе вредные продукты.
7. Печеные яблоки помогут избавиться от отеков, нормализовать функции почек, способствуют выведению мелкого песка. Это существенно улучшит самочувствие.
8. Яблоко полезно в целом. И мякоть и кожура содержат питательные вещества. Но по некоторым показателям кожура обходит состав мякоти. Она содержит больший процент элементов, замедляющих развитие злокачественных клеток, помогает бороться с диабетом. Вредной может быть лишь кожура, которая подвергалась химической обработке. Счищайте ее смело, и наслаждайтесь мякотью.

Чтобы получить максимальную пользу, угощайтесь «яблочным комплексом». Кушайте свежие, печеные яблоки или в виде сока попеременно, и получите ожидаемый эффект.

Вред печеных яблок

Утверждение о нанесении вреда печеными яблоками абсолютно неверно. Но стоит указать на имеющиеся противопоказания. Рекомендуется отказаться от печеных яблок:

1. Если у вас аллергическая реакция на этот фрукт.
2. Если заболевание двенадцатиперстной кишки или язвы желудка находятся в стадии обострения.
3. Если вы страдаете от мочекаменной болезни (ввиду незначительного мочегонного эффекта).

яблочный сок — польза и вред

Видео: как запечь яблоки в духовке

howtogetrid.ru

чем полезны и вредны для организма, как приготовить

В наши дни из-за обилия импортных фруктов, сладостей и десертов всех мастей совершенно незаслуженно забыто такое вкусное и полезное блюдо, как печеные яблоки. Многие даже не представляют себе, насколько ароматным и приятным на вкус может быть кисло-сладкое, нежное яблочко из духовки. Проще съесть готовое лакомство или свежий фрукт на ходу и бежать дальше, но, если человек выбирает правильное питание, он не должен пройти мимо старинного яблочного десерта.

Чем полезно печеное яблоко

Фрукты сами по себе не являются лечебным средством, но их употребление помогает организму избавляться от шлаков, ускоряет метаболизм. Для работы желудочно-кишечного тракта печеные яблоки несут огромную пользу, и лишь небольшой вред могут причинить, если есть их без меры. Один из самых доступных видов плодов после термической обработки обладает массой полезных свойств:

1. Избавляет печень и почки от токсинов, чистит желудок и кишечник;
2. Выгоняет излишек жидкости, снимает отечность;
3. Стабилизирует давление и укрепляет стенки сосудов;
4. Поднимает уровень гемоглобина;
5. Препятствует образованию пробок холестерина;
6. При регулярном употреблении повышает иммунитет.

Тот, кто увлекается диетами с целью похудения, обязательно должен обратить свое внимание на такой полезный продукт, как печеное яблоко. Ведь эти фрукты содержат калий, а он способствует выведению лишней влаги. Калорийность у них небольшая, поэтому иногда стоит устраивать «яблочные» дни, только есть нужно их не в сыром виде, а в запеченном. Свежие плоды могут вызывать повышенное газообразование и дискомфорт в животе, а приготовленные лишены этого побочного эффекта. Такая диета для снижения веса не покажется скучной, если разнообразить рацион печеными яблоками.

Беременным и кормящим женщинам многие продукты противопоказаны в этот прекрасный период жизни. Отличным вариантом десерта во время вынашивания ребенка считается целое испеченное яблоко: в нем и сладость, и уникальный минеральный состав, необходимый для развития малыша. Полезные плоды помогают справиться с токсикозом и запорами, которые не дают беременным наслаждаться своим прекрасным статусом. После родов большинство женщин вынуждены соблюдать специальную диету кормящих. Новорожденные остро реагируют, если мама съела что-то из запрещенного списка. Печеные фрукты в рационе матери не вызовут метеоризма и колик у ребенка.

Можно сказать, что натуральное лакомство готовится слишком долго, но это отговорки, вызванные обычной ленью. Есть простые и быстрые рецепты печеных яблок в микроволновке, правда, блюдо получается не таким ароматным и полезным, как при традиционном способе. Первый прикорм для детей включает наличие однокомпонентных фруктовых пюре, в первую очередь, яблочного. Противники баночного питания печеные яблоки готовят в духовке, а потом мякоть взбивают до гомогенизированного состояния. Такая домашняя пища получается очень питательной и полезной для маленького организма.

Химический состав чистого продукта

Приготовленным без вкусовых добавок печеным яблокам присущи все полезные свойства свежих плодов. Они содержат большое количество клетчатки, а также набор ценных микроэлементов и витаминов:

• железо, магний, калий;
• витамины группы B, A, токоферол, ниацин, аскорбинку;
• пектин – полисахарид, своеобразный санитар организма.

При готовке большая часть витаминов улетучивается, поэтому для запекания следует выбирать щадящий режим при невысокой температуре и использовать фольгу. После воздействия горячего воздуха из плодов уходит часть органических кислот, это означает, что яблочная масса меньше будет раздражать слизистую оболочку желудка. Энергетическая ценность печеных яблок составляет в среднем 100 ккал на 100 г, из-за термической обработки это больше, чем у свежего фрукта. Доля белков и жиров ничтожно мала, а углеводов в составе примерно пятая часть общей массы.

Противопоказания и возможный вред

Печеные яблоки не так безобидны, как может показаться. Для запекания не подходят импортные плоды: красивые, блестящие, без изъянов. Вид, словно с картинки, должен вызвать подозрение у покупателя. Чтобы фрукты долго хранились и не повреждались при транспортировке, их после сбора покрывают защитным составом. Химические препараты помогают улучшить товарный вид, но безвозвратно портят состояние кожуры. Рекомендуется промывать сияющую шкурку горячей водой и использовать щетку, чтобы удалить пленку химикатов. Если такие вещества регулярно попадают в желудок человека, они могут спровоцировать аллергические реакции и даже отравление.

В каких случаях печеные яблоки противопоказаны?

1. При гастрите, повышенной кислотности, язвенной болезни желудка и кишечника;
2. При аллергии;
3. При заболеваниях мочеполовой системы;
4. Во время обострения панкреатита;
5. При наличии сахарного диабета.

Педиатры не рекомендуют вводить прикорм детям до полугода, если они получают молоко матери. Малышам с искусственным типом вскармливания можно предлагать яблочное пюре уже с четырех месяцев. Для домашнего приготовления желательно выбирать отечественные сезонные яблочки, не так привлекательные, как заграничные. С них можно не срезать кожуру, ведь в ней находится много полезных веществ. В процессе запекания кожица поможет сохранить часть витаминов внутри плодов.

Рецепты приготовления

Запечь яблоки очень просто, это занятие не требует какой-то особой подготовки, нужные ингредиенты найдутся почти в каждом доме. Лучшие сорта для приготовления – кисло-сладкие толстокожие: антоновка, белый налив, симиренко. Они хорошо держат форму и не расплываются. На первоначальной стадии фрукты следует тщательно вымыть и обсушить. Срезать верхушку и удалить сердцевину, наколоть кожицу вилкой, чтобы не лопнула. Дальнейшие действия зависят от рецепта.

Печеные яблоки с изюмом и творогом в духовке

Ингредиенты:

• 200 г творога;
• 50 г сметаны;
• горсть изюма;
• сахар по вкусу.

Взбить в блендере творог со сметаной в гладкую массу, добавить сахар и изюм, начинить плоды и поместить их в глубокий противень. Налить немного воды, отправить в духовку и выпекать яблоки при температуре 170 градусов на протяжении получаса.

Изысканный десерт в мультиварке

Ингредиенты:

• 5 средних плодов;
• один банан;
• 100 г меда
• грецкие орехи;
• сахарная пудра;
• корица;
• сливочное масло.

Орехи истолочь в крошку и соединить с банановым пюре, влить чуть подогретый мед. Добавить столовую ложку сливочного масла и корицу на кончике ножа. Наполнить начинкой подготовленные фрукты, уложить в смазанную чашу мультиварки. Выставить режим «Выпечка» на 30 минут. По окончании работы прибора ароматные печеные яблоки можно посыпать сахарной пудрой. Полезные плоды получаются невероятно мягкими, сочными, они просто тают во рту.

Оказывается, приготовить вкусное и полезное лакомство из яблок нетрудно. Это блюдо не только для повседневной трапезы, оно прекрасно подходит и для праздничного застолья. Удовольствие от такой еды огромное, а вред минимальный.

zozhmania.ru

Печеные яблоки — польза и вред, для печени, при панкреатите, для кишечника

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня хочу поделиться с вами информацией о печеных яблоках. Я очень давно запекаю яблоки, они не только вкусны, но и чрезвычайно полезны, полезны при заболеваниях поджелудочной железы, полезны для кишечника и при запоре, для печени, и при многих других заболеваниях. Печеные в духовке яблоки включены в различные диете, при разных болезнях. Даже сами доктора рекомендуют включать этот продукт в свой рацион питания взрослым и детям. Яблоки можно готовить с творогом, сухофруктами, орехами. Это питательно, вкусно и полезно. Я очень часто достаточно просто, запекаю яблоки без начинки и употребляю вместо сладостей. Вкусны они в теплом и холодном виде. Это прекрасная альтернатива конфетам, тортам, пирожным и пр. сладостям. Но здесь играет роль не только вкус, но и огромная польза.

Согласитесь, что тема здоровья интересовала людей во все времена. Достаточно вспомнить тот факт, что еще древние греки и римляне интенсивно трудились в данном направлении, заложив основы многих современных сфер медицины. Но, поскольку она все сильнее напоминает «конвейерный бизнес», люди чаще и чаще обращаются именно к народным знаниям, воплощенным в рецептах здоровья и красоты.

В частности, нередко звучат вопросы: печеные яблоки — польза и вред которых в последнее время у всех «на ушах», действительно обладают целебными свойствами? Ответ на него последует незамедлительно: да, их употребление очень благотворно влияет на весь организм.

Они, по большей части, не лечат ту или иную болезнь в привычном для всех понимании, воздействуя в качестве лекарства, а насыщают организм необходимыми веществами для того, чтобы он сам мог справиться с недугом, облегчая, при этом, деятельность большинства его систем.

Китайцы, более тысячи лет назад, подметили: тело человек способно пребывать в идеальном физическом и психическом состоянии, если его обеспечить всеми, необходимыми для него, питательными веществами.

И современная наука только подтверждает этот факт. Несомненно, качественные яблоки, запеченные правильно, — это польза для здоровья, а также — чрезвычайно вкусное и доступное лакомство. Можете с удовольствием употреблять их сами и кормить ими своих детей и внуков. А чтобы извлечь из этого максимальную пользу (и не нанести себе никакого вреда, который практически исключен).

Калорийность и состав печеных в духовке яблок

Калорийность (или, как ее еще принято называть — энергетическая ценность) яблок запеченных зависит от способа их приготовления, сорта, а также, во многом, от того, с чем они запечены: сами яблоки — без добавок, с сахаром или медом, корицей или творогом и так далее.

Калорийность. Сразу же стоит отметить, что речь, сейчас, и дальше в статье, пойдет о яблоках без добавок. Итак, их примерная калорийность составляет около 58-60 ккал на сто граммов продукта. Это практически столько же, как и у яблок свежих, только сорванных с дерева.

От них почти нереально набрать вес, даже если употреблять их в больших количествах, чисто теоретически. Но, для тех, кто, например, придерживается диеты с целью похудеть, и считает калории, потребляемые организмом в сутки, информация об энергетической ценности продукта может пригодиться.

Касаемо состава яблок — его следует выделить отдельно, так как именно благодаря ему, они и обладают столь ярко выраженными полезными свойствами для организма.

Итак, в яблоках печенных есть: белки, жиры и углеводы. Витаминов в них — масса. Возможно, по этой причине врачи утверждают: чтобы не болеть вообще, достаточно съедать по 2-3 яблока среднего размера ежедневно.

И, даже если это немного преувеличено, не будем забывать, что в каждой «легенде» есть своя доля правды. Одно не поддается сомнениям: легкоусвояемые витамины из яблок, переходя под «управление» организма, после их употребления и всасывания кишечником, творят чудеса и за 1-2 недели полностью решают проблемы с дефицитом витаминов.

Витамины в яблоках есть, в той или иной дозировке. В частности, больше всего, среди них: С и Е, А и Н, PP, а также — абсолютно все витамины группы В.

Минералы, по своему «ассортименту», содержащиеся в этих фруктах, тоже не уступают. Среди них, особенно следует выделить столь полезные: магний, цинк, калий, медь, кальций, фосфор, железо, натрий и другие.

Обратите внимание! При правильном запекании яблок, они практически не утрачивают своих полезных свойств, так как абсолютное большинство витаминов и минералов, содержащихся в них, не разрушается. И это очень важно, так как бытует мнение, что термическая обработка деструктивно влияет на полезные вещества в продуктах. Это не совсем так: многое зависит от консистенции, структуры самого продукта, способа его обработки и других, не менее важных факторов.

Печеные яблоки — вся польза и вред

Когда речь заходит о полезном влиянии на здоровье, и даже на внешний вид, такого уникального продукта, как запеченные яблоки, то здесь можно говорить бесконечно, так как это действительно практически неисчерпаемая тема. В первую очередь, следует отметить, насколько благотворно данный продукт влияет на желудочно кишечный тракт!

От состояния и работоспособности ЖКТ зависит, на 80-85% и состояние всего организма: иммунитет, сердечно-сосудистая и нервная система, опорно-двигательный аппарат и общее физическое самочувствие, состояние волос, кожи и так далее.

Можно сказать, что наш желудочно-кишечный тракт, и вся пищеварительная система в целом, — это стержень, основа всего организма. И это — без преувеличения.

А поскольку печеные яблоки очень благотворно на них влияют, то становится понятной закономерность: их употребление — укрепление здоровья и существенное улучшение самочувствия, повышение работоспособности.

Если говорить о пользе яблок, приготовленных способом их запекания в общем, то можно выделить следующее:

Польза для детей и подростков

Они рекомендованы для употребления детям и подросткам, в период их интенсивного роста, позволяя минимизировать, или полностью устранить, дефицит полезных веществ в детском организме, столь ему необходимых.

Также как и узвар из сушеных яблок и других сушеных фруктов и ягод, несет колоссальную пользу для здоровья детей и подростков.

Очень полезны для сердца и сосудов

Про проблемах с сердцем и сосудами такие яблоки часто назначаются врачами, а также — рекомендуются десятками рецептов народной медицины. Калий — панацея для сердца. Также, существенно улучшится состояние сердечной мышцы, крепость и, одновременно, эластичность сосудов. И они станут гораздо чище, ведь холестериновые бляшки не будут образовываться, а те, которые есть, с течением времени будут, хоть и не значительно, уменьшаться.

Польза для почек и при отеках

Оказывают хороший эффект в плане нормализации нормальной функциональности почек. Это, в свою очередь, позволяет существенно, и довольно быстро, улучшить самочувствие, избавиться от многих видов отеков. А еще, они выводят мелкий песок из почечных каналов.

Полезны для спортсменов

Такие яблоки показаны к употреблению и людям, испытывающим повышенные физические и психологические нагрузки в виду специфики своей трудовой деятельности, а также — рекомендованы для спортсменов. Ведь они укрепляют мышечную систему и опорно-двигательный аппарат, защищают от износа суставы.

Очищение кишечника от шлаков

Запеченные яблоки сильно насыщены легкими углеводами и уникальным диетическим волокном, посему — весьма полезны для людей, придерживающихся здорового рациона. Такие яблоки являются питательными, но не за счет высокого содержания калорий, а за счет своей способности задерживаться в кишечнике, постепенно перевариваясь так. Одновременно с этим, клетчатка эффективно очищает его стенки от зашлакованности.

Польза для зрения

Такой продукт полезен для надежной защиты органов зрения от, зачастую, неизбежных возрастных дегенеративных изменений и от распространенных глазных инфекций. Хотите сохранить остроту своего зрения до глубокой старости? Тогда — не забывайте о периодическом употреблении яблок, в том числе — запеченных.

Улучшение формулы крови

Формула крови и, в особенности, содержание в ней гемоглобина — красных кровяных телец, существенно улучшится, за счет содержания в яблоках железа, необходимого для их эффективного продуцирования в достаточных, с физиологической точки зрения, объемах.

Улучшение работы мозга

Продукт улучшает функционирование головного мозга и его кровообращение, защищает этот орган, значение которого переоценить невозможно, от атеросклероза и возрастных изменений.

Нормализация артериального давления

Яблоки позволяют нормализовать артериальное давление за счет своих способностей в поддержании оптимального водно-солевого баланса. При тяжелой гипертонии, конечно, одних печеных яблок будет недостаточно, но даже в таких случаях они способны проявлять неплохой положительный эффект.

Укрепление организма и иммунитета 

Непосредственных противомикробных и противогрибковых способностей запеченные яблоки не имеют, но, благодаря тому, что защитные силы их регулярное потребление способно поднять на качественно новый уровень, угроза заражения ими существенно снижается.

Печеные яблоки превосходно усваиваются организмом, что позволяет снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт, разгрузив его и, в тоже самое время, получив максимум от употребления столь богатого на содержание полезных для здоровья веществ продукта.

А еще, яблоки, приготовленные способом их запекания, позволяют нормализовать вес тела, показаны при нарушениях работы поджелудочной железы, кишечника и печени. Об этом будет рассказано далее.

Кому могут нанести вред печеные яблоки?

А прямо сейчас о том, кому с употреблением яблок запеченных следует быть поосторожнее!

1. Тем, у кого на них наблюдается индивидуальная аллергия.

2. При обострении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

3. Яблоки имеют не очень ярко выраженный, легкий мочегонный эффект, потому, не рекомендуются они в больших количествах при мочекаменной болезни, простатите, а также — аденоме предстательной железы и так далее.

Сколько можно съедать в день печеных яблок?

Вообще, злоупотреблять этим продуктом не нужно.

Оптимальная «доза» для взрослого человека в сутки — около 2-3 яблок.

Для детей от 2 лет — половина яблока раз в несколько дней.

Для детей 5-10 лет — 1 яблоко раз в два дня.

Эти дозы примерные, приведены они для приблизительного понимания того, сколько этого продукта можно съедать для его полезного воздействия на здоровье и исключения негативных последствий от него для организма.

Польза печеных яблок для нашей печени

Для этого органа она — неимоверна. Как уже было сказано, яблоки не столько лечат ее, сколько позволяют ей разгрузиться, позволив восстановиться естественным путем.

А множество ценных минералов и витаминов, поступающих в организм вместе с мякотью и кожурой яблок, несомненно, поспособствуют этому.

Работа печени будет нормализована полностью или частично, зависимо от ее текущего состояния, если печеные яблоки употреблять регулярно, а также — по-максимуму исключить негативное влияние провоцирующих факторов: нормализовать питание, уменьшить потребление алкоголя, избегать стрессовых ситуаций и так далее.

В чем польза — печеные яблоки для кишечника

Они чистят кишечник и предупреждают развитие запоров.

Раздражения кишечника, очаги воспаления в нем, зашлакованность, каловые массы — все это будет нейтрализовано.

Яблоки — чрезвычайная польза для кишечника. Но, в сыром виде они могут не всем быть позволены к употреблению. А вот в запеченном — это именно то, что нужно для оздоровления кишечника и поддержания его в оптимальном физиологическом состоянии в течении всего года.

Печеные яблоки для похудения, если ли польза? 

Яблочные диеты, их рецепты, в десятках и сотнях вариаций, практически заполонили интернет. Но, подавляющее их большинство — малоэффективно, неэффективно вовсе или даже вредно.

Рекомендуем делать разгрузочные дни, но употреблять в это время не сырые яблоки, а именно печеные.

Один день каждые две недели, через равные промежутки времени, ешьте по 1-2 печенных яблока утром, в обед и вечером, а также — по яблоку в перерывах между ними, в остальные дни просто придерживаясь нормального режима питания (как минимум — не переедая), и вы заметите положительные изменения на своей фигуре уже через 1-1,5 месяца.

И даже при обычно питании, но включении в рацион запеченных яблок в дозах, которые рекомендованы для взрослого человека, вы сможете убедиться: они способствуют снижению веса.

Улучшая метаболизм, повышая эффективность работы печени и кишечника, выводя из организма лишнюю жидкость и шлаки, яблоки, вполне заслуженно, могут считаться диетическим продуктом!

Печеные яблоки при панкреатите — основная польза

Такие яблоки — это блюдо, разрешенное и при остром, и при хроническом видах панкреатита, в том числе — включая стадию его обострения.

При запекании яблок снижается их кислотность, ни легко перевариваются, превосходно усваиваясь даже при недостатке ферментов поджелудочной железы, разгружая ее тем самым.

Метеоризм и дисбактериоз, запор и токсины, холестерин — все эти проблемы решатся, благодаря запеченным яблокам.

А поскольку поджелудочная железа — это часть единой пищеварительной системы, то положительные изменения в ней не могут не отразиться и на состоянии самой железы!

Можно ли печеные яблоки при сахарном диабете?

Отвечая на распространенный вопрос: а можно ли диабетикам запеченные яблоки, эндокринологи однозначно и единогласно утверждают то, что можно, но только в умеренных количествах, ориентируясь больше на кислые сорта.

Обратите внимание на то, что печеные яблоки при сахарном диабете многими считаются самыми полезными среди всех способов приготовления этих фруктов.

Яблоки печеные при беременности и грудном вскармливании

При грудном вскармливании яблоки, запеченные разными способами, помогут быстро восстановить силы, энергию кормящей мамы, благотворно влияя на ее здоровье и здоровье малыша.

Только 1 яблоко в сутки, и вы сможете удовлетворить потребность организма питательных веществах и минералах, витаминах.

Многие мамы, или будущие мамы, опасаются кушать красные яблоки. Но, при запекании, аллергические вещества в них практически все разрушаются. Это же касается и зеленых плодов (по цвету, а не по степени зрелости).

При беременности и грудном вскармливании также полезны сушеные яблоки и компот или узар из них.

Противопоказания печеных яблок

Как уже было отмечено, противопоказаний к их употреблению, за исключением нескольких, очень редких, случаев, практически не имеется. Посему, смело употребляйте их в пищу.

Это вкусно и неимоверно полезно. Не верите? Убедитесь сами. Ведь купить их недорого вы можете уже в одном из ближайших магазинов! Будьте здоровы!

narodnayamedicina.com

Печеные яблоки в духовке польза и вред рецепты

Как только наступает золотая осень, на дачах открывается сезон сбора урожая. В магазинах, на рынках сейчас можно купить недорого всем знакомый фрукт-яблоко. Сколько есть на свете яблочных рецептов блюд! Начиная от обычного пирога, заканчивая вином. Еще один способ приготовления фрукта- печеные яблоки в духовке, польза и вред которых будет рассмотрена в этой статье.

Яблоки любят практически все — малыши и взрослые, не удивительно, ведь плод содержит множество витаминов. Вот для примера витамин A, в апельсинах его намного меньше, чем в яблоках. У диетологов этот фрукт в особом почете, он позволяет не переесть за обильным застольем, врачи считают их лучшим лекарством для организма.

Чем полезны печеные яблоки?

Печеные яблоки, приготовленные в духовке сами по себе намного вкуснее и полезнее. Некоторые придерживаются мнения, что запеченные яблоки организмом воспринимаются лучше, пользы больше, чем у свежих. Готовить их проще некуда, справится даже тот, кто с кулинарией не дружит. Не стоит забывать, что все витамины сохраняются при этом виде обработки. Конечно, не все полезные вещества остаются, но большая часть доходит до организма.

А вот о вреде печеных яблок в духовке нужно еще поспорить. Конечно, если у человека аллергия на бета-каротин, который есть в красных плодах, ему не следует употреблять фрукт. Это, само собой, понятно. Но ведь зеленые яблоки можно печь, а на них, аллергия не проявляется.

Также стоит воздержаться от употребления  запеченного лакомства людям, страдающим гастритом, это может повлиять на обострение неприятной болезни.

Стоит обратить внимание на то, что печеные яблоки могут стать причиной метеоризма, вздутия желудка. Однако, такой эффект происходит от многих овощей, фруктов. Единственное хочу сказать- от покупных яблок метеоризм проявляется чаще, чем от домашних, выращенных самостоятельно, потому что для лучшего, долгого хранения плоды обрабатывают воском. Он не совсем хорошо влияет на пищеварительную систему. Советую тем, кто плоды покупает в магазинах, хорошо промывать теплой водой, чтобы не столкнуться с подобной проблемой. Ну вот и все, что можно сказать о вреде яблок.

Теперь подробнее о пользе печеных яблок:

1. Во-первых, печеное яблоко в духовке— кладезь аскорбиновой кислоты.
2. Во-вторых — польза фрукта в содержании кальция, в печеном виде он сохраняется. Употребляя пару яблок в день, вы заметете улучшения в состоянии здоровья волос, ногтей, зубов.
3. В третьих — для тех, кто придерживается диеты, яблоки с пользой войдут в рацион,  фрукт содержит клетчатку-пектин, чувство насыщения будет дольше. Желудок будет заполнен, покушать захочется нескоро, получается,  диета не такая плохая. Имеется возможность еще вкусно питаться, отличная альтернатива голодовкам.
4. В-четвертых — печеные яблоки отлично помогают кишечнику, как и свежие, выручают при запорах. Содержащийся в них пектин заставляет кишечник, желудочный тракт активно трудится. Вследствие чего, плоды в любом виде, отличная профилактика возникновения запоров. Некоторые люди советуют печенные яблоки при кашле.

Печеные яблоки в духовке- рецепт с фото

Какой десерт самый полезный? Конечное, печеные яблоки- идеальный вариант для здоровья. В таком блюде содержатся вещества, позволяющие нейтрализовать вред излишних калорий. Предлагаемые рецепты подойдут для постящихся.

Яблоки печеные в духовке с медом

Нужно:

• zблоки, лучше брать кисловатые,
• изюм- 100-120 гр,
• мед- (по количеству яблок- ст. ложки),
• перетертая клюква с сахаром,
• пудра сахарная.

Яблоки обмыть, достать семена из центральной части , стараясь не резать до конца, на кожуре вилкой сделать наколы.

В следующей очередности наполнять яблоки: 5-6 изюминок, по ст. ложке меда и клюквы, перетертой с сахаром. Краешки фрукта обсыпать сахарной пудрой.

В формочку или противень влить чуть водички, уложить в них яблоки, отправить  в духовку. Запекать яблоки в духовке необходимо 20-25 минут, при средней температуре.

Готовый десерт достать, немножко остудить.

Перед подачей к столу, полейте поверху сиропом, который образовался на противне в духовке. Можно посыпать кедровыми орешками.

Запеченные яблоки с медом и корицей

Потребуется:

• яблоки- 6 шт,
• мед- 100-120 гр,
• орехи грецкие- 200 гр,
• корица (по желанию)- на кончике ножа,
• ванильный сахар -2/3 ч. ложки.

Помыть яблоки, срезать сверху крышечку, достать аккуратно сердцевину и большую часть мякоти, оставив по краям примерно около 1 см. толщиной.

В блендере или ножом порубить орехи. В измельченные орехи добавить ванильный сахар, мед, корицу, смешать компоненты.

Полученной начинкой наполнить яблоки, прикрыть срезанными крышечками.

Форму застелить пергаментной бумагой,  поместить на нее яблоки, отправить в духовку. Выпекать в течение 20-30 минут, предварительно разогреть духовку до 180 градусов.

Я постаралась донести до Вас информацию о том,  насколько необходимы и нужны организму  печеные яблоки в духовке. Польза и вред- открытая тема, остается лишь выбирать, в что вы верите больше. Решение остается за Вами.

Посмотрите еще интересные записи

Главная » Польза и вред » Печеные яблоки в духовке польза и вред

Печеные яблоки в духовке: польза и вред

Свойства блюда во многом определяются тем, каким образом оно было приготовлено. Термическая обработка, действительно, значительно влияет на пользу и вред продукта. Запекание считается одним из лучших вариантов приготовления, поскольку оно позволяет сохранить все полезные вещества, а также дает возможность придать пище удивительный вкус. Печеные яблоки – то самое блюдо, когда польза и удовольствие совмещаются. В духовке приготовить яблоки очень просто, но при этом лакомство выходит наделенным множеством полезнейших свойств.

Печеные яблоки: особенности состава

В первую очередь качества такого блюда оценят желающие похудеть. Дело в том, что в печеных яблоках содержится минимум калорий. Они находятся на уровне всего примерно в 50 ккал на 100 г. Правда, по большей части эти калории образованы простыми сахарами, поэтому все равно не стоит злоупотреблять продуктом. При готовке в духовке, как и отмечалось, можно сохранить практически все полезные качества яблок. В этом блюде присутствуют витамины A C E PP, витамины группы B, железо, огромное количество калия. Соответственно, польза запеченных яблок оказывается весьма большой, если правильно их употреблять.

Но по какой причине именно печеные яблоки в духовке, польза и вред которых здесь будут рассматриваться, пользуются популярностью? Дело в том, что вкус свежих яблок нравится не всем. Кроме того, они еще и не всегда нормально усваиваются организмом. Из-за этого запекание в духовке очень популярно и практикуется многими хозяйками.

Печеные яблоки – польза

Теперь стоит подробнее рассмотреть, какие полезные свойства наблюдаются у яблок такого рода. Печеные яблоки оказывают превосходную поддержку организму, не говоря о том, насколько они вкусны. Получится описать пользу, исходящую от приготовленных в духовке яблок, следующим образом.

1. Улучшают пищеварение и защищают от развития дисбактериоза. Рекомендовано употреблять это блюдо людям, страдающим от проблем с микрофлорой кишечника.
2. Положительно сказываются на составе крови. Это также полезное свойство, которое обусловлено присутствием в печеных яблоках значительного количества калия и железа.
3. Сохраняют иммунитет на высоком уровне. Благодаря этой особенности в холодное время года можно защитить организм от различных заболеваний, не прикладывая значительных усилий. Такой же эффект можно получить, если пить компот из груш и яблок на зиму: простой рецепт в этом случае позволяет сохранять полный набор полезных качеств.
4. Оказывают мочегонный эффект. Вообще, эффект в этом случае оказывается не слишком большим. Но все равно почистить почки печеные яблоки помогают.
5. С помощью приготовленных в духовке яблок можно избавиться от запоров. Систематически употребляя это блюдо, можно также справиться с хроническими запорами, которые не дают нормально жить многим людям.
6. Позволяют победить воспалительные процессы, происходящие в органах ЖКТ. Особенно полезно употреблять печеные яблоки при холецистите. Но и другие заболевания, сопровождающиеся воспалениями, тоже можно победить в этом случае.
7. Избавляют организм от шлаков. Печеные яблоки выводят из организма вредные токсины, которые могут потенциально привести к появлению некоторых заболеваний.
8. Из-за присутствия большого количества калия печеные яблоки также можно использовать в целях укрепления сердечно-сосудистой системы. Они позволяют сделать сосуды прочнее, снизить опасность инфаркта и других патологических состояний.
9. В некоторой степени печеные яблоки помогают снизить опасность развития новообразований. Их общее противовоспалительное действие распространяется и на раковые опухоли. Кроме того, в составе продукта, приготовленного в духовке, присутствуют еще и антиоксиданты.
10. Считается, что печеные яблоки помогают лучше функционировать печени и почкам. Поэтому для поддержания здоровья данных органов их можно употреблять.
11. Если систематически добавлять в рацион печеные яблоки, получается поддерживать кожные покровы в хорошем состоянии. Тогда снизится опасность раннего возникновения морщин.
12. Печеные яблоки ускоряют метаболизм. Из-за этого свойства их рекомендуют использовать в целях похудения.

Такой обширный список полезных свойств, к сожалению, сопряжен с определенным потенциальным вредом. Его придется также предварительно рассмотреть, чтобы употребление печеных яблок оказалось наиболее безопасным. Какие аспекты здесь важны?

Печеные яблоки – возможный вред

Если готовить это блюдо правильно, вреда от него, скорее всего, не будет. Но, к сожалению, слишком часто печеные яблоки либо готовятся неправильно, либо употребляются неграмотно. Кроме того, иногда печеные яблоки готовят с добавлением не самых полезных компонентов. Из-за них организм тоже может подвергнуться негативным воздействиям. Поэтому важно сочетать печеные яблоки и другие компоненты наиболее ответственно. Иначе есть опасность, что появится вред следующего характера.

1. Увеличение массы тела. Если употреблять продукт в большом количестве, он в любом случае приведет к накоплению лишнего веса. И печеные яблоки исключением не являются. Поэтому важно, чтобы они употреблялись в разумных объемах. Иначе образования лишней жировой прослойки не избежать.
2. Аллергическая реакция. Она может появиться как на сами яблоки, так и на другие ингредиенты, которые используются при их запекании. Поэтому важно добавлять к печеным яблокам только те продукты, которые наверняка будут нормально восприняты организмом.
3. Расстройство желудка. Наконец, иногда печеные яблоки вызывают и такой эффект. Чтобы не случился понос, нужно строго ограничивать объем потребляемого блюда.

Как можно заметить, возможный вред приготовленных в духовке яблок не слишком велик. И защититься от этого вреда возможно, учитывая наиболее банальные меры предосторожности. Практически все смогут насладиться качествами печеных яблок, если будут внимательно относиться к их употреблению. Выше было наглядно представлено, насколько полезным может быть этот продукт, если он правильно приготовлен.

zhenskij-sajt-katerina.ru>

Печеные яблоки в духовке: польза печеных яблок, калорийность. Рецепты печеных яблок в духовке, микроволновке и мультиварке

Многие любят запекать яблоки. И если о вкусах спорить не принято, то вопрос, какую пользу и вред могут принести печеные яблоки, волнует многих. Попробуем разобраться, кому особенно показано такое блюдо и какое воздействие оно может оказать на организм.

Идеальное сочетание: минимум калорий – максимум пользы!

Яблоки можно и нужно употреблять на протяжении всего года. Рецептов приготовления блюд из «райских плодов» очень много. Из них варят компот, джем, варенье, используют для приготовления десертов и пирогов, а также в качестве ингредиентов для вторых блюд.

Конечно, яблоки можно употреблять и свежими. Но главная особенность, которой обладает печеное яблоко, – низкая калорийность! Именно в таком виде этот продукт имеет низкую калорийность, поэтому он не увеличит вес и не заставит организм прикладывать много усилий для переваривания блюда.

Количество калорий, которое содержится в 100 г готового продукта, составляет всего 47 ккал! Однако это относится только к тем яблокам, которые запекали без сладких добавок. Если же рецепт будет включать сахар или мед, то вполне логично, что калорийность блюда увеличится. К примеру, в 100 г яблок, приготовленных в духовке с медом и корицей, будет содержаться уже 90 ккал.

Аргументы « за»: чем полезны печеные яблоки?

Польза печеных яблок заключается в том, что в их составе содержится целый арсенал витаминов: А, В1, В2, В3, В6, В9, СС, Н, Е, РР. Особенно следует обратить внимание на наличие витамина В6 (пиридоксина), который необходим для активного обмена аминокислот. Процесс запекания позволяет сохранить все эти витамины, а также минералы и другие полезные составляющие.

Употребление печеных яблок – отличный способ нормализовать обмен веществ. Изменения к лучшему будут заметны и на состоянии кожи: она приобретет гладкость и свежесть. Подобное диетическое блюдо улучшит работу почек и печени, а также окажет позитивное влияние на деятельность ЖКТ. Именно поэтому печеные яблоки показаны и для тех, кто восстанавливается после операций: во избежание нагрузки на органы ЖКТ и для восполнения запаса витаминов и минералов в организме

Так как в печеных яблоках присутствует калий, они особо показаны людям, страдающим заболеваниями сердца. Важный компонент, который содержится в таком блюде, – железо. Его наличие поможет восстановить нормальный состав крови и лимфы.

Когда печеные яблоки могут принести вред?

Как и любой продукт, печеные яблоки не могут быть полезны абсолютно всем. У некоторых людей отмечается индивидуальная непереносимость компонентов этого продукта (в частности, бета-каротина). Однако этот элемент содержат только красные сорта яблок. Поэтому чтобы избежать аллергии, достаточно использовать фрукты с зеленой кожурой.

Перед приготовлением яблок требуется их предварительная обработка. Она нужна для того, чтобы удалить с их поверхности воск, которым обработана кожура (для лучшего хранения фруктов). Попадая в желудок, воск может спровоцировать возникновение гастрита.

Диета на основе печеных яблок: вкусно и полезно для талии!

Печеные яблоки находятся на вершине «топа» натуральных диетических продуктов. Они богаты клетчаткой, поэтому быстро и эффективно снижают чувство голода. Если регулярно включать в меню печеные яблоки, то можно легко нормализовать вес, не только за счет низкой калорийности, но и благодаря все тому же калию. Этот элемент эффективно «противостоит» натрию, способствующему накапливанию жидкости в жировом подкожном слое.

Простые рецепты приготовления вкусных печеных яблок

Пикантный вкус и очень привлекательный вид имеют печеные яблоки в духовке (рецепт с фото подскажет, как правильно готовить и оформлять это блюдо), которые имеют оригинальную начинку из ежевики.

Ингредиенты:

• 3 яблока;
• 3 палочки корицы;
• несколько ягод ежевики;
• сахарная пудра – 30 г;
• варенье из ежевики (или малины) – 3 ч. л.

Приготовление:

1. Вымыть яблоки, разрезать пополам и аккуратно удалить часть сердцевины.
2. Внутрь каждого фрукта положить немного сливочного масла и насыпать сахарной пудры.
3. Туда же положить ягодку ежевики и закрыть яблоко верхней половинкой.
4. На место плодоножки поместить палочку корицы.
5. Отправить яблоки в предварительно нагретую (до 180 градусов) духовку на 15-20 минут.
6. Когда яблоки будут готовы, полить их сверху небольшим количеством варенья.

Запеченные яблоки в микроволновке

Ингредиенты:

• 2 яблока;
• 2 ч. л. меда;
• немного сахарной пудры.

Приготовление:

1. Плоды вымыть и удалить серединки.
2. Заполнить середину каждого фрукта медом.
3. Поместить яблоки в СВЧ-печь на 5-7 минут.
4. Готовые фрукты посыпать сахарной пудрой.

Запеченные яблоки в мультиварке

Гурманам понравится такой рецепт.

Ингредиенты:

• яблоки;
• творог;
• чернослив;
• сахар, корица.

Приготовление:

1. Яблоки подготовить вышеописанным способом.
2. В творог добавить сахар и корицу (по вкусу).
3. В серединку яблока положить чернослив (его предварительно замачивают в кипятке на пару минут), затем творог.
4. Яблоки поместить на дно чаши, закрыть крышкой и включить режим выпечки. Приготовление блюда займет от 8 до 15 мин.

По утверждению диетологов, печеные яблоки – уникальное блюдо, так как такая комбинация минералов и витаминов не содержится ни в одном из других продуктов питания. А это стоит того, чтобы включить в свой рацион такой вкусный, питательный и полезный десерт! Не так ли?!

LadySpecial.ru>

Печеные яблоки — польза и вред

Все знают о высокой пищевой ценности свежих фруктов, в частности яблок, но мало кто задумывается о том, что в печеном виде они не менее полезны. Такой способ кулинарной обработки позволяет сохранить в плодах множество витаминов и микроэлементов, а также снизить их калорийность и нейтрализовать другие негативные факторы. Употреблять запеченные фрукты в пищу можно практически всех людям, хотя, разумеется, и здесь есть некоторые ограничения. Информация о пользе и вреде печеных яблок – это не тайна за семью печатями, но многие пренебрегают подобными знаниями, лишая себя безопасного источника ценных веществ. Поэтому диетологи советуют всем, кто озабочен собственным здоровьем, обратить на это блюдо самое пристальное внимание.

Чем полезно печеное яблоко?

Одно из достоинств запеченных фруктов заключается простоте их приготовления. Для этого достаточно просто вымыть целые плоды, удалить из них сердцевину, положить в жаропрочную посуду и подержать в духовке 10 минут. Можно приготовить яблоки и в микроволновой печи, хотя это будет немного дольше и займет 20 минут. К тому же, некоторые специалисты считают, что СВЧ печь разрушает полезные вещества, содержащиеся в яблоках и других фруктах, поэтому лучше использовать ее только для подогрева пищи. Польза же печеных яблок в духовке сомнений не вызывает. В них в огромном количестве присутствуют витамины и микроэлементы: витамин С, А, К, витамины группы В, магний, калий, фосфор и др., а также пектины, пищевые волокна, антиоксиданты и т.п. Все эти вещества из запеченной пищи будет усваивать гораздо лучше, чем из свежих яблок, особенно, если у человека имеются проблемы с желудком или кишечником.

Перечень полезных свойств печеных яблок достаточно широк. Они очень хорошо чистят сосуды от вредного холестерина и помогают поддерживать уровень этого вещества в крови на приемлемом уровне. Печеные фрукты оптимизирую работу кишечника и избавляют от запоров. Они почти безопасны для слизистой желудка, поскольку раздражают ее гораздо меньше, чем свежие фрукты с большим количеством органических кислот в составе. Но все равно не стоит есть даже печеные яблоки натощак людям с заболеваниями ЖКТ.

Также они обладают мочегонным действием, вводят из организма шлаки, улучшают общее самочувствие. Диету из печеных яблок врачи прописывают тем, кто живет на сильно загрязненных территориях, например, вблизи больших заводов и предприятий. Эти фрукты хорошо вводят свободные радикалы, тяжелые металл, защищают от развития онкологий. А еще они хорошо подавляют чувство голода, и поэтому помогают сбросить лишний вес.

Помимо пользы и вред у печеных яблок тоже есть. Они могут спровоцировать аллергию или расстройство кишечника при употреблении в слишком большом количестве. Кроме того, людям с гастритами, язвенной болезнью или повышенной кислотностью желудка также следует кушать эти фрукты осторожно в любом виде. А тем, кто следит за фигурой, нужно помнить, что любые ингредиенты, добавляемые во время приготовления печеных яблок, например, мед, сахар, орехи, добавляют блюду калорийности. А значит, могут спровоцировать появление лишних килограммов.

Разгрузочный день на печеных яблоках

Общепризнанная полезность печеных яблок делает их идеальным продуктом для диетического питания. Улучшить самочувствие с их помощью можно даже за один день, в течение которого можно есть только это блюдо, и пить несладкий чай и воду. Порция должна не превышать 300 граммов, а принимать пищу можно пять раз в день. Фрукт для разгрузочного дня следует готовить без сахара, меда и орехов, можно добавить корицу или имбирь.

WomanAdvice.ru>

Печеные яблоки — показания и противопоказания к употреблению

Польза яблок велика и многогранна, они просто обязаны присутствовать в ежедневном рационе каждого здравомыслящего человека.Они бывают сладкими, кисло-сладкие, и очень кислые, каждый человек может выбрать для себя те, которые нравятся ему больше всего.

В зависимости от вкусовых характеристик, цвета и формы, яблоки подразделяются на различные сорта. Одни созревают в середине лета, другие могут висеть на дереве вплоть до зимних морозов. Чем дольше они хранятся, тем выше их польза для человека, ведь только те сорта, которые не теряют своих положительных качеств даже в лютые холода, могут передать человеку лучшее, что создала природа.

Не стоит путать природную способность  яблок сохранять превосходный вид с желанием продавцов спихнуть как можно больше яблок не разбирающимся покупателям. Для того чтобы фрукты хранились дольше, их обрабатывают различными веществами. При таком способе хранения плоды долгое время не теряют привлекательности, но вот их наполнение химикатами может принести человеку непоправимый вред.

 Основные достоинства

Если есть возможность вырастить фрукты в собственном саду или купить их своевременно, в сезон созревания, то польза таких яблочек просто неоценима. Природа щедро наградила это фрукты огромным количеством витаминов и других элементов, необходимых для человека. Яблони весьма неприхотливы к погодным явлениям, они могут приносить урожай независимо от состояния внешней среды и не требуют чрезмерного ухода. Ни затяжные дожди, ни засуха не способны нанести яблоням губительный вред.

Зато их очаровательные плоды являются настоящим кладезем веществ, способных продлить человеку молодость, укрепить его душевные и физические силы и защитить от множества заболеваний.

Достоинства яблок сложно перечислить, достаточно вспомнить о том, что первая в мире легенда, связанная с райским садом, была посвящена именно яблоку, его удивительным свойствам и мифическим качествам. Практически у каждого народа существовал свой миф о яблоках, а русские народные сказки просто изобиловали повествованиями о доброте и заботе величественных и щедрых яблонь, которые жертвовали своими плодами во имя благополучия человека.

Блюда из яблок

Основная польза яблок, несомненно, заключается в свежих плодах, но есть и такие виды термической обработки, которые способны сохранить все необходимые для человека витамины и микроэлементы, практически в неизменном виде.

Первым, и самым главным в числе полезных блюд, являются яблоки, печеные в духовке. Энергетическая и пищевая ценность фруктов не утрачивает своей силы, а вкусовые качества превосходят все ожидания.

polzovred.ru>

Чем полезны печеные яблоки в духовке?

Яблоко – один из самых вкусных, полезных и доступных фруктов. Оно, поистине, является огромной кладовой полезных веществ, которые мы может получать почти круглый год, с учетом того, что в зимних сортах яблок витамины сохраняются почти до нового сезона. А вкусных блюд, которые можно приготовить из этого замечательного фрукта, не перечесть! Что касается печеных фруктов, то они необыкновенно вкусны, а чем полезны печеные в духовке яблоки, предстоит узнать.

В чем польза десерта?

Для тех, кто следит за своим здоровьем, не является секретом, что блюда, приготовленные в духовке, не только необыкновенно вкусны, но и чрезвычайно полезны:

1. Можно использовать тем, кто борется с лишним весом – он особенно полезен и приятен во время разгрузочных дней.
2. благодаря комплексу витаминов и минералов, сохраняющихся даже в печеных яблоках, блюдо успешно используют для нормализации уровня холестерина в крови и предупреждения возникновения атеросклероза.
3. Польза печеных в духовке яблок доказана их применением при заболеваниях ЖКТ, для очистки кишечника и предупреждения запоров;
4. десерт богат калием, который оказывает благотворное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы, а также влияет на эластичность тканей сосудов.
5. Отмечена эффективность использования блюда для выведения из организма шлаков и токсинов.
6. Для людей, проживающих в экологически неблагополучных районах, вопрос о том, полезны ли печеные в духовке яблоки, не стоит, так как врачи отмечают их исключительно положительное влияние на поддержание здоровья и защиту организма от вредного воздействия.
7. Показан при заболеваниях печени и почек.

Об исключительной пользе этого блюда говорит и тот факт, что печеное яблоко в духовке имеет свойства, позволяющие использовать его для детского питания. При этом врачи рекомендуют его применение для малышей в качестве прикорма уже с семи месяцев, так как оно имеет невысокую калорийность и гармоничный состав витаминов, минералов и микроэлементов, сохраняющихся и после тепловой обработки и благотворно влияющий на здоровье ребенка.

Противопоказания

Если рассматривать блюдо не только как десерт, но и как лекарственный препарат, необходимо выяснить, существует ли вред от печеных в духовке яблок.

Среди проблем, которые могут возникнуть после потребления десерта, выделяют возможную аллергию, а также расстройство кишечника, если использовать блюдо в больших количествах.

WomanAdvice.ru>

Смотрите также

Печеные яблоки – знакомый всем с детства десерт. Он объединил в себе неповторимый аромат, изумительный вкус и бесспорную пользу для здоровья.

Печеное яблоко – польза для здоровья

Яблоко печеное — не только полезно, но и вкусно!

Польза печеных яблок обусловлена высоким содержанием в них полезных веществ, среди которых калий, хром, кальций, йод, железо натрий, витамины А, витамины группы В.

Благодаря этим веществам происходит хорошее усвоение углеводов, что, в свою очередь, ведет к нормализации уровня холестерина в крови и предотвращению образования холестериновых бляшек на сосудистых стенках.

Таким образом, значительно снижается риск развития атеросклероза. Как утверждают ученые, 1-2 печеных яблока в день уменьшают риск развития инсульта на 30%! Известно, что без достаточного поступления калия нормальное функционирование организма человека невозможно.

При недостатке этого микроэлемента развивается гипокалиемия, возникают нарушения работы сердечной и скелетной мускулатуры, велик риск развития острой невралгии. Именно поэтому специалисты рекомендуют кушать печеные яблоки всем, кому необходимо поддержать и укрепить сердечную мышцу.

Яблоко не считается лидером среди продуктов по содержанию железа, однако в нем много веществ, которые способствуют более активному и полному его усваиванию. Железо необходимо для полноценной выработки организмом человека гемоглобина, который отвечает за обеспечение тканей кислородом. А нормальное обеспечение клеток кислородом – это залог высокой работоспособности и активной умственной деятельности.

А вот кальция в яблоках предостаточно. Кальций является главным строительным материалом для формирования костей и зубов. Его недостаток может привести к развитию серьезных патологий: рахита, сколиоза, аллергии, нарушению свертываемости крови, хрупкости капилляров, образованию камней в почках.
Йод содержится не в самих яблоках, а в косточках. Для обеспечения суточной дозы этого микроэлемента достаточно съесть 5-6 семян этого фрукта.

Печеные яблоки – богатейший природный источник аскорбиновой кислоты. Особенно богаты этим витамином кислые сорта. Кроме положительного воздействия на иммунную систему, витамин С способствует укреплению стенок сосудов, уменьшению их проницаемости для токсинов. Регулярное употребление этого фрукта способствует повышению сопротивляемости организма различным инфекциям и быстрому восстановлению сил после тяжелых болезней.

Кроме того, благодаря высокому содержанию витамина С, яблоки помогают сохранить молодость и красоту кожи. Витамин С участвует в синтезе коллагена, отвечающего за упругость и эластичность кожи, к тому же не без его участия происходит быстрое заживление ран. Съедая в день несколько печеных яблок, можно заметить, как быстро улучшиться самочувствие, кожа примет здоровый вид и проблем с нею станет гораздо меньше.

Не стоит забывать, что яблоки – фрукты с высоким содержанием пектина. Известно, что пектин обладает уникальными целебными свойствами и благотворно воздействует на организм человека.

В частности, пектиновые вещества подавляют рост и размножение патогенных микроорганизмом, препятствует всасыванию в организме токсичных веществ, в том числе радионуклидов и тяжелых металлов, корректируют липидный и углеводный обмен, что делает печеные яблоки незаменимым средством профилактики ишемической болезни сердца, сахарного диабета и ожирения.

Печеные яблоки – отличный десерт и источник витаминов для тех, у кого диагностирован гастрит с повышенной кислотностью. Они содержат значительно меньшее количество фруктовых кислот, чем свежие, и не оказывают раздражительного воздействия на слизистую желудочно-кишечного тракта.

Печеные яблоки в диетологии

Запеченные яблока можно даже маленьким деткам

Многие девушки мечтают о красивой идеальной фигуре. А одним из важных условий в достижении этой цели является соблюдение основ правильного питания на базе натуральных продуктов, к которым, безусловно, относится и яблоко.

На сегодняшний день разработана масса диет и разгрузочных дней на основе этого фрукта. Как они работают? Яблоки помогают нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, выводят из организма вредные вещества, оказывают легкий мочегонный эффект.

Яблоки – богатейший источник грубой клетчатки, которая не переваривается в желудочно-кишечном тракте, а, создавая дополнительный объем, позволяет человеку долгое время не ощущать острого голода.

Кроме того, яблоки печеные – низкокалорийный продукт (всего 93 кКал на 100 грамм). А это значит, что их можно есть в любом количестве без боязни набрать лишние килограммы. Самая распространенная и простая яблочная диета – это разгрузочный день на основе этого фрукта. Его рекомендуется проводить хотя бы 1 раз в неделю, это позволит очистить организм и сбросить лишний вес.

Для этого нужно в течение одного дня съесть 1-1,5 кг запеченных яблок, желательно, кислых сортов. Помимо яблок включать в рацион другие продукты нельзя. Пить можно негазированную несладкую воду и зеленый чай. Эта диета позволяет сбросить до 1,5 кг лишнего веса.

Печеное яблоко в рационе детей

Печеное яблоко нередко становится первым прикормом для грудных детей. И это не удивительно, ведь польза этого фрукта несомненна. Яблоки для грудничка – бесценный источник витаминов и микроэлементов.

В нем содержится много пектина, который нужен для нормальной работы кишечника и является отличным натуральным профилактическим средством от запоров, которые нередко встречаются у детей первого года жизни.

А еще яблоки считаются гипоаллергенным продуктом, поэтому могут вводиться в рацион детей, начиная с 6-месячного возраста.

Прикорм для грудничка следует предлагать в виде пюре. Для этого мякоть зеленого яблока разминают вилкой или измельчают в блендере и дают малышу, начиная с 0,5 чайной ложки, постепенно доводя суточную дозу до рекомендуемой педиатрами для детей данного возраста.

При этом следует внимательно следить за малышом, чтобы вовремя заметить возможную негативную реакцию на введение нового прикорма. Она может проявиться в виде нарушения стула, коликов в животе, сыпью на коже, усиленным газообразованием. Плохая переносимость детской пищеварительной системой этого фрукта – явление крайне редкое.

Печеные яблоки – вред для организма

Яблока могут вызывать аллергию, поэтому и с ними нужно тбыть осторожными!

Яблоки относятся к гипполлергенным пищевым продуктам, но у некоторых людей они могут вызвать аллергические реакции.

Связано это с наличием в их составе пигментного вещества бета-каротина. Это вещество присутствует в большом количестве в кожуре красных яблок, в зеленых фруктах оно отсутствует.

Поэтому тем, у кого в анамнезе имеются аллергические реакции, лучше включать в свой рацион печеные зеленые яблоки.

Яблоки печеные стимулируют работу кишечника и могут провоцировать развитие метеоризма и вздутие живота. Поставщики яблок нередко покрывают их препаратами из воска для обеспечения хорошего товарного вида при хранении и транспортировке.

Такие яблоки действительно хорошо хранятся, но воск, который может попасть в желудок вместе с плохо помытой кожурой, оказывает раздражающее действие на слизистую пищеварительных органов и может спровоцировать развитие гастрита. Поэтому при употреблении покупных фруктов желательно мыть их под горячей проточной водой с мылом. Этого вполне достаточно, чтобы удалить с поверхности яблока защитную пленку.

Как запекать яблоки?

Одним из достоинств этого блюда является простота приготовления. Даже начинающая хозяйка способна с первого раза приготовить великолепный десерт.

• Чтобы яблоки в духовке получились вкусными, нужно учитывать их сорт. Для запекания лучше всего подходят яблоки сортов антоновка, ранет, макинтош. Это сорта с крепкой толстой кожурой и твердой кисло-сладкой мякотью.
• Для запекания лучше брать плоды средних размеров, без трещин и вмятин. Яблоки следует хорошо помыть под холодной проточной водой, с помощью острого ножа удалить сердцевину, сделав конусообразный узкий срез.
• Подготовленные плоды поставить в форму для запекания. Можно наполнить срезы любым наполнителем. Например, сахаром, медом, изюмом, сливочным маслом, сметаной, цукатами. Все зависит от личных вкусовых пристрастий. Сметана и сливочное масло придают блюду мягкий вкус, мед — тонкий особый медовый аромат, сухофрукты – пикантную нотку.
• Запекать яблоки в хорошо прогретой духовке в течение 30-40 минут. Готовые яблоки достать из духовки, положить на блюдо, дать остыть.

Есть много рецептов приготовления яблок в духовке

Очень вкусное и полезное блюдо – печеное яблоко с творогом. Готовить его несложно:

• Для его приготовления взять немного свежего несладкого творога, добавить в него сахар, несколько ложек сметаны, промытый и запаренный изюм, все хорошо перемешать.
• Зеленые яблоки помыть, вырезать сердцевины и заполнить начинкой.
• Поместить плоды в противень, на дно которого налить немного питьевой воды.
• Запекать яблоки с творогом в духовке не более 30 минут.
• Подавая к столу, посыпать сахарной пудрой.

Печеные яблоки – это не только повседневное блюдо, его можно подавать к любому праздничному столу. Так, можно приготовить вкусное и красочное блюдо – яблоки в тесте:

• Для этого необходимо заранее купить готовое слоеное тесто, подготовить яблоки, творог, мед, изюм и грецкие орехи.
• Яблоки хорошо вымыть, промокнуть сухой салфеткой, аккуратно вырезать сердцевину.
• Изюм на несколько минут залить кипятком, слить воду и обсушить салфеткой.
• Смешать творог с изюмом, грецкими орехами, полученной массой начинить яблоки.
• В каждое яблоко, сверху, можно добавить по 1 столовой ложке меда.
• Размороженное слоеное тесто раскатать, разрезать на равные квадраты.
• В центр каждого квадрата положить по яблоку, сверху соединить и закрепить углы теста, края защепить.
• Застелить противень бумагой для выпечки, положить на него начиненные творожной массой яблоки, поставить противень в заранее разогретую духовку и запекать при температуре 200 градусов в течение 20-30 минут (все зависит от размера яблок).
• Готовый десерт поспать сахарной пудрой и подать к праздничному столу.
• Подавать блюдо можно как охлажденным, так и теплым.

Для приготовления запеченного яблока можно использовать и микроволновую печь. В этом случае на готовку понадобится заметно меньше времени – яблоки будут готовы всего за 5 минут.

Хозяйкам в помощь — видеорецепт приготовления запеченных яблок:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям!

Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

polza-ili-vred.ru

Печеные яблоки в духовке польза и вред

Главная » Польза и вред » Печеные яблоки в духовке польза и вред

Печеные яблоки в духовке: польза и вред

Свойства блюда во многом определяются тем, каким образом оно было приготовлено. Термическая обработка, действительно, значительно влияет на пользу и вред продукта. Запекание считается одним из лучших вариантов приготовления, поскольку оно позволяет сохранить все полезные вещества, а также дает возможность придать пище удивительный вкус. Печеные яблоки – то самое блюдо, когда польза и удовольствие совмещаются. В духовке приготовить яблоки очень просто, но при этом лакомство выходит наделенным множеством полезнейших свойств.

Печеные яблоки: особенности состава

В первую очередь качества такого блюда оценят желающие похудеть. Дело в том, что в печеных яблоках содержится минимум калорий. Они находятся на уровне всего примерно в 50 ккал на 100 г. Правда, по большей части эти калории образованы простыми сахарами, поэтому все равно не стоит злоупотреблять продуктом. При готовке в духовке, как и отмечалось, можно сохранить практически все полезные качества яблок. В этом блюде присутствуют витамины A, C, E, PP, витамины группы B, железо, огромное количество калия. Соответственно, польза запеченных яблок оказывается весьма большой, если правильно их употреблять.

Но по какой причине именно печеные яблоки в духовке, польза и вред которых здесь будут рассматриваться, пользуются популярностью? Дело в том, что вкус свежих яблок нравится не всем. Кроме того, они еще и не всегда нормально усваиваются организмом. Из-за этого запекание в духовке очень популярно и практикуется многими хозяйками.

Печеные яблоки – польза

Теперь стоит подробнее рассмотреть, какие полезные свойства наблюдаются у яблок такого рода. Печеные яблоки оказывают превосходную поддержку организму, не говоря о том, насколько они вкусны. Получится описать пользу, исходящую от приготовленных в духовке яблок, следующим образом.

1. Улучшают пищеварение и защищают от развития дисбактериоза. Рекомендовано употреблять это блюдо людям, страдающим от проблем с микрофлорой кишечника.
2. Положительно сказываются на составе крови. Это также полезное свойство, которое обусловлено присутствием в печеных яблоках значительного количества калия и железа.
3. Сохраняют иммунитет на высоком уровне. Благодаря этой особенности в холодное время года можно защитить организм от различных заболеваний, не прикладывая значительных усилий. Такой же эффект можно получить, если пить компот из груш и яблок на зиму: простой рецепт в этом случае позволяет сохранять полный набор полезных качеств.
4. Оказывают мочегонный эффект. Вообще, эффект в этом случае оказывается не слишком большим. Но все равно почистить почки печеные яблоки помогают.
5. С помощью приготовленных в духовке яблок можно избавиться от запоров. Систематически употребляя это блюдо, можно также справиться с хроническими запорами, которые не дают нормально жить многим людям.
6. Позволяют победить воспалительные процессы, происходящие в органах ЖКТ. Особенно полезно употреблять печеные яблоки при холецистите. Но и другие заболевания, сопровождающиеся воспалениями, тоже можно победить в этом случае.
7. Избавляют организм от шлаков. Печеные яблоки выводят из организма вредные токсины, которые могут потенциально привести к появлению некоторых заболеваний.
8. Из-за присутствия большого количества калия печеные яблоки также можно использовать в целях укрепления сердечно-сосудистой системы. Они позволяют сделать сосуды прочнее, снизить опасность инфаркта и других патологических состояний.
9. В некоторой степени печеные яблоки помогают снизить опасность развития новообразований. Их общее противовоспалительное действие распространяется и на раковые опухоли. Кроме того, в составе продукта, приготовленного в духовке, присутствуют еще и антиоксиданты.
10. Считается, что печеные яблоки помогают лучше функционировать печени и почкам. Поэтому для поддержания здоровья данных органов их можно употреблять.
11. Если систематически добавлять в рацион печеные яблоки, получается поддерживать кожные покровы в хорошем состоянии. Тогда снизится опасность раннего возникновения морщин.
12. Печеные яблоки ускоряют метаболизм. Из-за этого свойства их рекомендуют использовать в целях похудения.

Такой обширный список полезных свойств, к сожалению, сопряжен с определенным потенциальным вредом. Его придется также предварительно рассмотреть, чтобы употребление печеных яблок оказалось наиболее безопасным. Какие аспекты здесь важны?

Печеные яблоки – возможный вред

Если готовить это блюдо правильно, вреда от него, скорее всего, не будет. Но, к сожалению, слишком часто печеные яблоки либо готовятся неправильно, либо употребляются неграмотно. Кроме того, иногда печеные яблоки готовят с добавлением не самых полезных компонентов. Из-за них организм тоже может подвергнуться негативным воздействиям. Поэтому важно сочетать печеные яблоки и другие компоненты наиболее ответственно. Иначе есть опасность, что появится вред следующего характера.

1. Увеличение массы тела. Если употреблять продукт в большом количестве, он в любом случае приведет к накоплению лишнего веса. И печеные яблоки исключением не являются. Поэтому важно, чтобы они употреблялись в разумных объемах. Иначе образования лишней жировой прослойки не избежать.
2. Аллергическая реакция. Она может появиться как на сами яблоки, так и на другие ингредиенты, которые используются при их запекании. Поэтому важно добавлять к печеным яблокам только те продукты, которые наверняка будут нормально восприняты организмом.
3. Расстройство желудка. Наконец, иногда печеные яблоки вызывают и такой эффект. Чтобы не случился понос, нужно строго ограничивать объем потребляемого блюда.

Как можно заметить, возможный вред приготовленных в духовке яблок не слишком велик. И защититься от этого вреда возможно, учитывая наиболее банальные меры предосторожности. Практически все смогут насладиться качествами печеных яблок, если будут внимательно относиться к их употреблению. Выше было наглядно представлено, насколько полезным может быть этот продукт, если он правильно приготовлен.

zhenskij-sajt-katerina.ru>

Печеные яблоки в духовке: польза печеных яблок, калорийность. Рецепты печеных яблок в духовке, микроволновке и мультиварке

Многие любят запекать яблоки. И если о вкусах спорить не принято, то вопрос, какую пользу и вред могут принести печеные яблоки,

polvr.ru

Эшерихия, эшерихиоз (Escherichia coli) — возбудитель и его патогенность, лечение

Эшерихия — кишечная палочка, обитатель нормальной микрофлоры кишечника здорового человека. Эшерихии растут и размножаются в толстой кишке теплокровных животных. Большинство из них являются безвредными, а некоторые штаммы вызывают тяжелые инфекционные заболевания у людей — эшерихиозы. Эшерихиоз представляет собой бактериальный антропоноз, вызываемый патогенной кишечной палочкой и проявляющийся клиническими признаками интоксикационного и диспепсического синдрома.

Эшерихия коли (Escherihia coli) впервые была выделена из испражнений человека немецким бактериологом Эшерихом в конце 19 века. Г.Н.Габричевский первым обнаружил у кишечной палочки способность продуцировать токсины и подтвердил ее роль в развитии инфекционной патологии кишечника. Уже в 20 веке А.Адам подробно изучил свойства эшерихий и разделил их на типы. В 1945 году Ф.Кауфманом была разработана серологическая классификация E.coli, которая актуальна и в наши дни.

Кишечные палочки — сапрофиты, обитающие в живом организме и не вызывающие развития заболеваний. Эти микроорганизмы приносят пользу хозяину: синтезируют витамин K и В, предотвращают размножение и подавляют рост патогенной флоры в кишечнике, частично расщепляют клетчатку и перерабатывают сахара, синтезируют антибиотикоподобные вещества — колицины, которые борются с патогенными организмами, усиливают иммунитет. Если количество E.coli выходит за рамки обычного, человек обязательно почувствует недомогание.

Функции эшерихий в организме человека:

• Одной из основных и очень важных функций эшерихий является антагонистическая. Эшерихии являются антагонистами по отношению к шигеллам, сальмонеллам и гнилостным микробам. Благодаря чему подавляется рост микроорганизмов, относящихся к этим родам и видам. Антагонизм эшерихий в отношении шигелл и сальмонелл обусловлен из конкуренцией за источник углерода.
• Иммунотренирующая функция — микроорганизмы обеспечивают готовность иммунной системы к реакциям на последующие антигенные раздражители.
• Витаминообразующая — участвуют в энтеральном синтезе витаминов группы К, В, никотиновой и фолиевой кислоты.
• Участвуют в липидном и водно-солевом обмене.
• Участвуют в ферментативном расщеплении высокомолекулярных углеводов.
• Улучшают перистальтику кишечника и процессы всасывания питательных веществ в кишечном тракте.

Эшерихии обитают не только в ЖКТ человека. Они способны выживать на предметах окружающей среды. Их обнаружение во внешней среде свидетельствует о фекальном загрязнении. Именно поэтому эшерихию называют индикаторным микроорганизмом. Эшерихиоз распространен повсеместно. Сезонность патологии осенне-летняя.

В настоящее время встречается много разновидностей эшерихий:

1. Лактозопозитивные,
2. Лактозонегативные,
3. Гемолитические, которые в норме должны отсутствовать.

Все они объединены в один род Escherichia и относятся к семейству Энтеробактерий. Некоторые серовары Escherihia coli способны вызывать коли-инфекции – эшерихиозы. Это острые энтериты и энтероколиты, которые часто проявляются внекишечными симптомами. Распространяется инфекция преимущественно фекально-оральным механизмом, который реализуется алиментарным и бытовым путем. Лечение патологии этиотропное и симптоматическое.

Эшерихии подразделяются на патогенные, токсигенные, инвазивные, геморрагические.

Согласно клинической классификации эшерихиозы бывают:

• Гастроэнтерические,
• Энтероколитические,
• Гастроэнтероколитические,
• Генерализованные.

По степени тяжести выделяют три формы эшерихиоза:

1. Легкая,
2. Среднетяжелая,
3. Тяжелая.

Этиология

Морфология. Возбудителем эшерихиоза является энтеропатогенная кишечная палочка. Эта короткая палочковидная бактерия со слегка закругленными концами отрицательно окрашивается по Граму. E. сoli – факультативный анаэроб, не образующий спор. Одни штаммы имеют жгутики и способны передвигаться, другие образуют капсулу.

Культуральные свойства. При исследовании фекалий здорового человека на среде Эндо обычно вырастают красные лактозопозитивные колонии кишечных палочек, нередко с металлическим блеском. Лактозонегативные культуры образуют колонии бледно-розового цвета. У детей до 3 лет их изучают в отношении принадлежности к патогенным штаммам. Гемолитические кишечные палочки в норме не должны обнаруживаться.

Патогенность. Все эшерихии с учетом своих патогенных свойств подразделяются на три большие группы:

• Непатогенные бактерии пожизненно заселяют толстый кишечник и выполняют свои полезные функции.
• Условно-патогенные также являются нормальными обитателями кишечника, но при попадании в другую среду приобретают патогенные свойства и вызывают различные заболевания.
• Патогенные эшерихии — возбудители острой кишечной инфекции.

Факторы патогенности:

1. Пили и фимбрии, обеспечивающие адгезию и колонизацию слизистой кишечника,
2. Плазмиды, способствующие проникновению микроба в клетки кишечного эпителия,
3. Цитотоксин,
4. Гемолизины,
5. Эндотоксин термостабильный оказывает энтеропатогенное действие,
6. Экзотоксин термолабильный легко разрушается на воздухе, оказывает нейротропное и энтеротропное действие.

Условно-патогенные эшерихии в большом количестве заселяют кишечник здорового человека. При попадании в другие локусы организма они вызывают различные патологии: в брюшной полости — перитонит, во влагалище – кольпит, в предстательной железе — простатит. Так, например, у здоровых людей в моче может обнаруживаться типичная эшерихия коли в количестве менее 10 в 3 степени колониеобразующих единиц. При показателе 10 в 4 степени специалисты подозревают наличие у больного пиелонефрита. У женщин с гинекологической патологией эшерихии могут быть обнаружены в мазке из цервикального канала. Проникновению возбудителя способствует несоблюдение правил интимной гигиены, анально-вагинальные контакты. При обнаружении кишечной палочки в мазке из зева проводят антибиотикотерапию.

Эпидемиология

Источник инфекции – больной человек, реконвалесцент или бактерионоситель. Фекально-оральный механизм передачи и распространения инфекции реализуется следующими путями:

• Пищевой путь осуществляется при употреблении обсемененных продуктов питания: молока, мясных блюд, салатов, недостаточно обработанных кулинарных блюд, гамбургеров.
• Контактно-бытовой путь осуществляется через инфицированные руки и предметы обихода. В наибольшей степени заражению подвержены лица, находящиеся в закрытом коллективе и не соблюдающие правила личной гигиены.
• Водный – инфекция распространяется при употреблении питьевой воды, загрязненной сточными водами или при ее использовании для полива урожая.

Восприимчивость к острой кишечной инфекции, вызванной эшерихиями, определяется возрастом человека, состоянием иммунной системы, патогенностью возбудителя, его биохимическими свойствами и влиянием на эпителий ЖКТ. Дети в возрасте до года, ослабленные хроническими заболеваниями лица и пожилые люди обладают наибольшей восприимчивостью к различным инфекционным процессам.

Патогенез

Эшерихии в кишечнике выделяют фактор колонизации, с помощью которого они прикрепляются к энтероцитам. После адгезии микробов на эпителии кишечника происходит повреждение микроворсинок. При дизентириеподобном эшерихиозе бактерии внедряются в клетки кишечника, при холероподобной кишечной инфекции эта способность отсутствует.

Основным фактором патогенности является энтеротоксин. Это белок, который оказывает особое влияние на биохимические процессы в кишечнике. Он стимулирует секрецию воды и электролитов, что приводит к развитию водянистой диареи и нарушению водно-солевого обмена. Слизистая оболочка кишечника воспаляется, на ней образуются эрозии. Через поврежденный эпителий всасывается в кровь эндотоксин. Ишемия и некроз кишки проявляются слизью и кровью в кале. В организме больного развивается обезвоживание, гипоксия, метаболический ацидоз.

Стадии развития эшерихиоза:

1. Возбудитель проникает в организм человека пероральным путем,
2. Он достигает кишечника,
3. Микроб взаимодействует с клетками слизистой оболочки кишечника,
4. Энтероциты воспаляются и отторгаются,
5. Выделяются токсины,
6. Нарушаются функции кишечника.

Симптоматика

У маленьких детей заболевание проявляется:

• Диспепсическими явлениями – рвотой, диареей, урчанием в животе, метеоризмом,
• Симптомами интоксикации и дегидратации при эшерихиозе — лихорадкой, ознобом, слабостью, недомоганием, отсутствием аппетита, бледностью кожи, капризностью, нарушением сна.

При прогрессировании патологии боль в животе становится нестерпимой, испражнения становятся кровянисто-гнойными. У ослабленных больных быстро развивается токсикоз, масса тела снижается. Возможна генерализация процесса.

У взрослых данная форма патологии протекает по типу сальмонеллеза. У больных сначала появляются признаки интоксикационного синдрома — разбитость, головная боль, лихорадка, миалгия, артралгия. Затем присоединяются диспепсические симптомы — резкая, схваткообразная боль в животе, тошнота, рвота, жидкий зеленоватый стул.

Дизентериеподобный эшерихиоз имеет острое начало и отличается слабовыраженными признаками интоксикации. В редких случаях температура может подняться до 38 °С. Обычно у пациентов возникает боль в голове, головокружение, слабость, схваткообразная боль вокруг пупка, тенезмы, понос. Жидкий стул повторяется до от 5 раз в сутки. В кале обнаруживают слизь и кровь.

Холероподобный эшерихиоз проявляется недомоганием, слабостью, тошнотой, схваткообразной болью в эпигастрии, рвотой. Иногда данная форма протекает безболезненно. Кал водянистый, без слизи и крови. Лихорадка обычно отсутствует.

При отсутствии своевременной и адекватной терапии развиваются тяжелые осложнения эшерихиоза: токсический шок, обезвоживание организма, сепсис, воспаление легких, почек, желчного пузыря, мозговых оболочек, головного мозга.

Диагностика

Эшерихии и обусловленные ими острые кишечные инфекции — одна из актуальных и сложным проблем современной медицины. Осуществление эффективного эпидемиологического надзора, действенной профилактики и терапии кишечных инфекций требует объективных представлений об этиологической структуре, которая в настоящее время расшифровывается недостаточно. В повседневной практике встречается упрощенный подход к этиологической диагностике ОКИ, вызванных эшерихиями. Когда диагноз ставится на основании лишь факта выделения каких-либо из этих бактерий из испражнений. Подобная расшифровка дезориентирует клиницистов и эпидемиологов, никак не способствуя правильному пониманию существа вопроса.

В числе важных лабораторных критериев в диагностике эшерихиозов считают следующие:

1. Отрицательные результаты бактериологического исследования испражнений на патогенные микроорганизмы, проведенного своевременно и качественно в соответствии с существующими методами.
2. Исключение выделенных эшерихий как следствие дисбактериоза. Обнаружение бактерий в стадии реконвалесценции расценивается как кишечный дисбиоз.
3. Выделение кишечной палочки в первые дни заболевания, до начала этиотропной терапии.
4. Использование количественных показателей, выделение эшерихии коли из 1 г испражнений в концентрации 10 5.
5. Количественный метод бактериологического исследования испражнений, путем дозированного посева, обязательно применяют у всех детей до 1 года, госпитализированных по поводу спорадических случаев ОКИ.
6. Использование количественной оценки бактериологического исследования секторным методом всем детям старше 1 года и взрослым для выяснения этиологии заболевания. В норме количество типичных эшерихий коли в 1 грамме кала у взрослых и детей составляет 107 – 108 .

Материалом для исследования является кал, сбор которого производят после дефекации из судна, горшка, пеленки стерильным шпателем или металлической петлей. Пробу отбирают из жидкой части последних порций с обязательным включением патологических примесей в количестве не менее 1 грамма и направляют в лабораторию, где производят бак посев материала на селективные и дифференциальные среды. После выделения и накопления чистой культуры изучают морфологические, биохимические и серологические свойства возбудителя, а затем определяют его чувствительность к антибиотикам.

В настоящее время еще одним перспективным диагностическим методом является ПЦР. С помощью него определяют в кале ДНК различных штаммов патогенных кишечных палочек.

Лечение

Лечение легких и средних форм эшерихиоза проводят амбулаторно, а всех остальных госпитализируют в инфекционное отделение стационара. Лечебно-охранительный режим включает постельный или полупостельный режим, удлиненный физиологический сон, диету.

• Диетотерапия — основа терапевтических мероприятий при эшерихиозе. Больным рекомендуют ограничить употребление жиров, соли, легкоусваиваемых углеводов и сохранить норму потребляемого белка. Запрещены все продукты, раздражающие пищеварительный тракт.
• Противомикробное лечение — нитрофураны «Фуразолидон», фторхинолоны «Ципрофлоксацин». Их следует принимать 5-7 дней. В тяжелых случаях назначают цефалоспорины 2-го – «Цефуроксим», «Цефаклор», «Цефтриаксон», «Цефоперазон», «Цефтазидим».
• Для лечения тяжелых форм эшерихиоза используют большие дозы глюкокортикостероидов «Преднизолон» и «Гидрокортизон», плазмаферез и гемодиализ.
• Дегидратационная терапия — пероральный прием «Регидрона», «Гемодеза», раствора калия хлорида и глюкозы, внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов.
• Ферментативные средства нормализуют пищеварение – «Фестал», «Пензитал», «Дегистал», энтеросорбенты «Энтерол», «Полифепам», «Полисорб».
• Эубиотики применяют для коррекции дисбактериозов после антибактериальной терапии – «Бифидумбактерин», «Линекс», «Аципол», «Бифиформ».

Прогноз для взрослых и детей благоприятный. Запущенные формы эшерихиоза и генерализованная инфекция у детей первого года жизни могут привести к смерти больного.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать развития эшерихиоза:

1. Регулярное и тщательное мытье рук, особенно перед едой и после посещения улицы, общественных мест,
2. Употребление безопасных и проверенных продуктов питания,
3. Полное приготовление кулинарных блюд с обязательным «довариванием», «дожариванием», «допеканием»,
4. Правильное хранение продуктов питания с учетом срока годности,
5. Регулярная и тщательная уборка и дезинфекция кухни или помещения для приготовления пищи,
6. Борьба с насекомыми и грызунами,
7. Использование для питья только чистой и качественной воды,
8. Соблюдение личной гигиены,
9. Тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением.

Видео: кишечная палочка в программе “Жить здорово!”

Мнения, советы и обсуждение:

виды, пути передачи и лечение

Просмотров: 1286

Заболевания желудка и других органов, причиной которых стали кишечные палочки очень распространены. Ими легко заразиться, они имеют ярко выраженную симптоматику. Но в большинстве случаев болезни проходит за короткое время. Грамотный подход к профилактике поможет избежать поражения бактериями органов желудочно-кишечного тракта, половой и мочевыделительной системы.

Что представляет собой кишечная палочка

Кишечной палочкой называются условно-патогенные бактерии, которые имеют палочкообразные формы и на протяжении всей жизни обитают в микрофлоре кишечника человека. При нормальном количестве они не причиняют вреда, а выполняют ряд значимых функций:

• Противодействуют активному размножению болезнетворных микроорганизмов в желудке и кишечнике, конкурируя с ними.
• Утилизируют кислород, чем поддерживают здоровый состав кишечной микрофлоры.
• Способствуют усвоению многих витаминов и таких минеральных веществ, таких как железо, кальций, а также участвуют в обменных процессах кислот: уксусной молочной, янтарной и желчной.

Лактобактерии ответственны за локальный иммунитет и расщепляют кусочки пищи, попавшие в кишечник из желудка. Они погибают в среде с кислородом, и тогда не переваренная еда загнивает в складках кишечника, что чревато возникновением многих заболеваний. Кишечные палочки, перерабатывая кислород, создают благоприятные условия для жизнедеятельности лактобактерий.

Когда их количество в желудке и кишечнике становится слишком большим, они провоцируют возникновение воспалительного процесса и нарушения нормального функционирования не только кишечника, но и органов других систем организма.

Разновидности кишечных палочек

Есть более 100 наименований кишечных палочек, разделенных на две основные группы:

• непатогенные или эшерихия коли. Живут в кишечнике с рождения человека и необходимы для здоровой микрофлоры;
• патогенные – вызывают инфекционные воспалительные процессы.

Патогенные разделены еще на 4 класса:

• Энтеропатогенные – чаще всего ними происходит поражение тонкого кишечника детей до года.
• Энтеротоксигенные. Провоцируют заболевания желудка у представителей всех возрастных групп, которые проходит через 3–5 дней без медикаментозного лечения;
• Энтероинвазивные. Вызывают токсикоинфекцию, симптомы которой схожи с симптомами дизентерии.
• Гемолитические. Вызывают серьезные заболевания, требующие медикаментозной терапии.

Как непатогенные, так и патогенные разновидности бактерий способны сохранять жизнедеятельность длительное время, находясь в фекалиях, воде или почве. Пагубно на них воздействует кипяток и некоторые химические соединения.

Как передается кишечная палочка

Кишечная палочка может передаваться тремя способами:

• через рот во время еды и питья с последующим попаданием в желудок;
• бытовым – через использование предметов, на которых присутствуют бактерии;
• ребенку от матери во время родов.

Оральным путем эшерихия коли попадает в кишечный тракт из:

• грязи на руках;
• грязи на овощах и фруктах;
• недостаточно обработанного термически мяса;
• зараженной сырой воды;
• сырого молока (согласно статистике, этот способ передачи является наиболее распространенным).

Контактный способ заражения встречается гораздо реже, обычно при вспышках эшерихиоза в помещениях типа родильного дома, детского сада, школы, больничных учреждений.

Самым опасным считается заражение кишечной палочкой новорожденного от матери. Его иммунная система слабая, бактерии быстро размножаются по всему организму и могут поражать клетки мозга, что чревато менингитом.

Заболевания, которые вызывает кишечная палочка

Заболевания, вызываемые кишечной палочкой, еще называют эшерихиозами или коли-инфекции. Основные из них:

Кишечная палочка может вызвать энтероколит

• Энтероколит – чаще всего им заражаются младенцы бытовым путем.
• Пищевые отравления детей до года, которые находятся на искусственном вскармливании, если при приготовлении смеси не соблюдались санитарные нормы.
• Дизентерийноподобные инфекции – чаще всего заражение происходит в жаркую пору путем употребления грязных овощей и сырой воды.
• Холероподобные инфекции – считаются болезнями жарких стран с антисанитарными условиями жизни.
• Инфекции, схожие по симптоматике с геморрагическим колитом. При тяжелой степени протекания возможны осложнения, называемые гемолитико-уремическими синдромами: анемия, почечная недостаточность, низкий уровень тромбоцитов.

Как патогенные, так и условно-патогенные бактерии, при попадании в органы мочевыделительной или половой системы, вызывают их заболевания:

• уретрит, цистит, пиелонефрит у представителей обоих полов;
• простатит, орхит, эпидидимит у мужчин;
• вульвовагинит, эндометрит, аднексит, перитонит у женщин.

Инфекционные заболевания мочевыделительных и половых органов могут беспокоить людей на протяжении долгого времени и трудно поддаваться терапии. Пиелонефрит может усложниться таким заболеванием поджелудочной железы, как острый панкреатит.

Симптомы инфекций, вызванных кишечной палочкой

Симптоматику инфекционных заболеваний, вызванных разновидностями бактерий эширихия коли, целесообразно рассматривать по их локализации.

Основные проявления заболеваний органов мочевыделительной системы:

• режущая боль и дискомфорт во время мочеиспускания;
• частые позывы опорожнить мочевой пузырь;
• во время мочеиспускания количество мочи гораздо меньше, чем до болезни;
• кровяные примеси в моче;
• болезненные ощущения в области почек при пиелонефрите;
• зуд в мочевыводящем канале и покраснение кожного покрова вокруг него при уретрите.

Режущая боль и дискомфорт во время мочеиспускания

Основные симптомы инфекционных болезней половых органов:

• дискомфорт и болезненные ощущения в процессе мочеиспускания и какое-то время после;
• обильный с неприятным резким запахом выделяемый из влагалища секрет;
• дискомфорт во время полового акта;
• снижение потенции и боль в простате при простатите у мужчин.

Снижение потенции и боль в простате при простатите у мужчин

Симптоматика отдельных видов заболеваний

Основные проявления болезней желудка и пищеварительного тракта, причиной которых стали кишечные палочки у взрослых.

Возбудитель – энтеропатогенный класс бактерий

При попадании этих микроорганизмов возникают следующие симптомы:

• тошнота, переходящая в рвоту;
• повышенная температура тела;
• боль в желудке;
• понос с обильными жидкими фекалиями.

Повышенная температура тела

Энтероинвазивный класс микроорганизмов

Бактерии энтероинвазивного класса вызывают:

• общую слабость;
• головные боли;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• повышенную температуру тела;
• боль внизу живота слева;
• обильный жидкий стул с кровью.

Общая слабость

Возбудитель – энтеротоксигенный класс кишечной палочки

Могут проявляться такие симптомы:

• повышенная температура тела;
• слабость;
• болезненные ощущения в животе, локализующиеся в желудке;
• жидкий стул;
• тошнота, переходящая в рвоту.

Жидкий стул

Если заражение произошло в стране с жарким климатом, состояние больного сопровождается лихорадкой, ломотой суставов и болью в мышечной ткани.

Возбудитель – энтерогеморрагические эшерихия коли

Часто возникает:

• повышенная температура тела;
• головные боли;
• общая слабость;
• отсутствие аппетита, отвращение к запахам еды;
• тошнота, завершающаяся рвотой;
• жидкие испражнения, иногда с прожилками крови;
• гнойно-кровяные испражнения;
• боли в желудке.

Боль в желудке

Симптоматика у детей:

• незначительно повышается температура тела;
• вздувается животик;
• ребенок часто срыгивает или рвет;
• частые дефекации, кал жидкий, желтый со слизью или кусочками пищи;
• ребенок нервный, плохо спит.

Диагностика инфекций

Диагностировать кишечную палочку в желудке и кишечнике можно с помощью лабораторных исследований таких анализов:

• мочи;
• дефекаций;
• рвотных масс;
• мазков из влагалища или мочеиспускательного канала;
• крови.

Данные, полученные в ходе изучения бактериологических анализов, помогают определить состояние кишечной микрофлоры, наличие кишечной инфекции, вид и класс бактерий, ее спровоцировавших. Если бактерии обнаружены в крови – больному грозит серьезная опасность вплоть до летального исхода. Помощь высококлассных специалистов ему необходима в срочном порядке.

Иногда для выявления патогенных бактерий проводят копрограмму на дисбактериоз. Хоть этот вид обследования и помогает узнать наличие патогенных или непатогенных кишечных палочек в каловых массах, но его результаты не раскрывают полную картину. Бывает, что эшерихия коли обнаруживаются в моче, кале или мазках из влагалища случайно, но при этом не беспокоят пациента. При наличии их в органах мочевыделительной и половой систем, человеку необходимо немедленное лечение.

Как лечить кишечную палочку?

Лечение инфекционных заболеваний, спровоцированных кишечными палочками, проводится строго по назначению врача. В некоторых случаях болезнь проходит через несколько дней без применения медикаментозных средств, но чаще всего они нужны. Обычно пациентам назначаются такие группы препаратов:

Пробиотики для лечения кишечной палочки

• Антибиотические.
• Вирусы, убивающие бактерии.
• Пробиотические.
• Анестетические.

Антибиотики на основе цефалспорина или фторхинолона считаются наиболее эффективным средством в борьбе с патогенными кишечными инфекциями. Прежде чем их назначать, проводится тест на чувствительность обнаруженной у больного бактерии на этот антибиотик.

Вирусы, убивающие бактерии называются бактериофагами и они пагубно влияют на кишечные палочки.

Пробиотики назначают пациентам, проходившим терапию антибиотиками для восстановления микрофлоры желудка и кишечника и в комплексе с бактериофагами для лечения детей. Если состояние пациента характеризуется сильными болевыми ощущениями в желудке, ему назначают обезболивающие медикаменты.

Питание – важный этап выздоровления

Кроме лечения лекарственными препаратами, эффективными считаются такие методы:

• Соблюдение диетического рациона с исключением острого, жирного и всех продуктов с агрессивным составом, способных раздражать стенки желудка.
• Питание должно быть дробным, для приготовления блюд используют только щадящие варианты термообработки.
• Соблюдение питьевого режима необходимо для восстановления водного баланса и профилактики обезвоживания, ведь рвота и понос выводят из организма много жидкости и минералов.
• Употребление творожной сыворотки и обезжиренных кисломолочных продуктов может заменить применение пробиотиков.
• Фитотерапия. Употребляют отвары лапчатки, череды, донника.

Наиболее положительный результат достигается при комплексном подходе к лечению заболеваний желудка и других органов, возникших из-за кишечной инфекции. Важно, чтобы дополнительные методы были одобрены врачом. Через 6–8 дней после выздоровления больному необходимо показаться специалисту для исключения осложнений от протекания кишечной инфекции.

Профилактика кишечной палочки

Профилактические действия для предотвращения заболеваний, вызванных кишечными палочками:

Соблюдение личной гигиены для профилактики кишечной палочки

• Соблюдение личной гигиены: тщательное мытье рук и лица после улицы и многолюдных мест, грамотный подход к интимной гигиене.
• Контроль чистоты употребляемых сырых продуктов и доведение до нужного состояния молока и мяса.
• Питье только качественной воды.
• Использование одежды одноразового использования в больничных учреждениях.
• Контроль гигиены и состояния здоровья домашних питомцев.
• Регулярная уборка жилых помещений с использованием надежных, но не агрессивных моющих средств.
• Осторожность к приемам пищи в заведениях общественного питания и во время отпуска в жарких странах.

Кишечные инфекции – очень неприятные заболевания. Но при грамотном своевременном лечении и соблюдении мер профилактики их симптоматика сходит на нет в считаные дни, а уже через неделю можно выздороветь полностью.

Видео по теме: Кишечная инфекция

виды и особенности проявления инфекции

Кишечная палочка (лабораторное изображение)

Виды кишечных палочек очень многообразны, объединяют несколько основных групп, которые могут поражать кишечник. Впервые кишечная палочка была выявлена микробиологом Эшерихом из Германии, от чего и получила свое название Escherichia coli. Кишечная палочка составляет любой теплокровный организм, является неотъемлемой частью нормального пищеварения, микрофлоры кишечника. Патогенная активность бактерий проявляется в ходе попадания в кишечник инфекции. При снижении иммунного ответа организма на внешние раздражители кишечная палочка, также может привести к нарушениям в состоянии здоровья.

Особенности и виды

Кишечная палочка относится к отдельной группе грамотрицательных штаммов, известной еще в XIX веке. Некоторые виды кишечных палочек вызывают сильные расстройства органов эпигастрии, мочеполовой системы и почек. У женщин и мужчин кишечная палочка проявляется различными симптомами, так как осложнения инфекции проявляются преимущественно со стороны репродуктивных органов или почечных структур. Бактериальная активность провоцируют такие воспалительные процессы в мочеполовой сфере как циститы, кольпиты, менингеальные инфекции у новорожденных, гемолитически-уремический синдром, генерализованный сепсис и очаговую пневмонию.

Разновидности патогенных бактерий

Среди основных возбудителей кишечных эшерихиозов выделяют:

• энтеропатогенные;
• энтероинвазивные;
• энтерогеморрагические или гемолитические;
• энтротоксигенные.

Важно! Каждый микроорганизм продуцирует собственные токсические соединения, которые могут спровоцировать развитие тяжелых заболеваний с различными осложнениями. Симптоматический комплекс патогенной активности каждого штамма имеет свои отличительные черты, что также зависит от пола и возраста пациента.

Кишечная палочка

Причины и пути заражения

Как выглядит кишечная палочка? Бактерии имеют вид палочки, немного закругленной с одной стороны. Размножаются только в условиях полного отсутствия кислорода. Этиологические факторы инфицирования больше связаны с временем года. Обычно эпидемиологи отмечают вспышки клинических случаев в летние месяцы, во время туристических сезонов в теплые страны. У детей и взрослых передача кишечной палочки происходит одинаково двумя основными путями:

• орально-фекальный;
• контактно-бытовой.

В первом случае заражение осуществляется после контакта с почвенными субстратами, водой (чаще в открытых водоемах), сельскохозяйственными культурами. Этот путь встречается намного чаще, так как больной человек взаимодействует с прямыми носителями кишечной палочки. Во втором случае заражение менее вероятно, но играет особенное значение при многочисленных эпизодах эшерихиозов в коллективах (медицинские, дошкольные и школьные учреждения, семьи).

У взрослых пациентов основными причинами кишечных инфекций являются воспаления половых органов и почечных структур. Инфекции в этом случае протекают без особенных осложнений, проходят через 5-7 дней без специальной терапии. Эшерихиозы мужчины переносят намного чаще, чем женщины. Обычно такая инфекция не дает осложнений на половую и сексуальную функцию, а также на мужское и женское здоровье в целом при условии адекватного наблюдения, лечения при необходимости.

У детей первых дней жизни кишечные инфекции бывают двух видов: гемолитические и лактозонегативные. Гемолитические палочки являются патогенными микроорганизмами, поэтому их высевание при лабораторном исследовании должно вызвать опасение у врачей. Несмотря на потенциальную опасность, педиатры не спешат назначать антибактериальные препараты. Здесь основную роль играет общее состояние ребенка. Если развитие ребенка не страдает, ровно как и его самочувствие, малыш не отстает в развитии и в весе, то лечение заключается в приеме пробиотических препаратов, возможен диспансерный учет. Если же симптомы кишечной инфекции приносят видимые страдания младенцу, тогда требуется незамедлительная терапия.

Важно! Самостоятельно лечить кишечную инфекцию не следует из-за схожести некоторых симптомов с более серьезными заболеваниями. Устранить патогенную активность бактериальных штаммов можно только антибактериальными препаратами.

Кишечная инфекция (посев у беременной женщины)

Клиническая картина

Инкубационный период кишечной палочки небольшой, варьируется от 1 до 5 дней. Симптомы кишечной инфекции проявляются в результате нарастания интоксикации организма. Основными признаками развития патогенной активности кишечной палочки выделяют:

• слабость и недомогание;
• тошнота или рвота;
• понос с желтоватым оттенком;
• вздутие живота;
• сонливость, снижение аппетита;
• болезненность в области пупка.

Некоторые продуцируемые бактериями токсины потенциально опасны для человеческого организма, они могут провоцировать воспалительные очаги во внутренних органах, включая головной мозг. Основным признаком расстройства микрофлоры кишечника является разжиженный стул с измененным запахом водянистой структуры. Дополнительно появляется неприятный запах изо рта.

Тактика лечения

Лечение кишечных инфекций с развитием яркой клинической картины необходимо для сохранения не только здоровья, но и в некоторых случаях жизни пациента. Сильный понос и рвота (срыгивания) могут привести к сильному обезвоживанию, способствовать развитию полиорганной недостаточности и смерти пациента. К основным мероприятиям относят:

• госпитализация по показаниям;
• назначение диеты №7 при поражении почек и мочевыделительной системы;
• стол №4 при поражении кишечника;
• медикаментозная терапия;
• восстановительные процедуры.

Госпитализация необходима детям любого возраста и взрослым при угрозе обезвоживания организма. Здесь могут быть оказаны реанимационные мероприятия. Дальнейшее лечение можно проводить в домашних условиях с соблюдением всех рекомендаций врача. Антибиотикотерапия в идеале назначается после анализов на восприимчивость бактерий и человеческого организма к различным антибиотикам. Среди эффективных антибиотиков выделяют группу фторхинолов, цефалоспоринов. Дозировку препарата и длительность лечения согласовывают только с лечащим врачом. Помимо антибиотиков, назначают кишечные бактериофаги (эффективен бактериофаг Коли жидкий и другие). При выраженном дисбактериозе целесообразно назначение пробиотических препаратов (Хилак-форте, Бифиформ, Лактобактерин, Бификол, Колибактерин, Линекс, Аципол и другие).

При выраженных электролитных нарушениях в результате обезвоживания проводят инфузионную терапию, которая заключается во введении специальных растворов внутривенно. Лечебные составы восполняют утраченные вещества, нормализуют водно-солевой баланс. Одновременно проводится детоксикационная терапия при выраженной интоксикации с яркой симптоматикой.

Важно! Лечение детей и беременных женщин начинается с назначения бактериофагов и пробиотиков. При неэффективности щадящей терапии прибегают к антибиотиколечению. Самостоятельно пытаться вылечить инфекцию, которая сопровождается сильным ухудшением состояния невозможно и опасно для жизни.

Профилактические мероприятия сводятся к соблюдению чистоты потребляемых продуктов, личной гигиены в период беременности, гигиены рук и общих санитарных норм в определенные времена года. Кишечные инфекции с тяжелым течением требуют незамедлительного лечения.

Автор статьи: врач-терапевт Анна Левина

Оценка статьи:

Поделиться с друзьями:

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

биология и биохимия кишечной палочки. Патогенность кишечной палочки.

Все чаще и чаще мы слышим о кишечных заболеваниях, они окружают нас отовсюду. Радио, телевидение, газеты — все заставляют нас паниковать, нагоняет страх. Но, как говорят, если знать врага в лицо, то он уже не так страшен. Поэтому, давайте, попробуем разобраться.

Что такое кишечная палочка.

Прежде всего кишечная палочка – это микроорганизм, который живет в кишечнике человека и животного. Кишечная палочка имеет научное название Escherichia coli. На протяжении долгого времени кишечная палочка может жить на почве, в фекалиях, а также в воде. Благоприятной средой для размножения являются продукты питания. Наиболее подходящий продукт — молоко.

Погибает этот микроорганизм при кипячении. Чувствителен он к дезинфицирующим средствам и к солнечному свету.

Что такое штаммы

Штаммы – это термин, который употребляется микробиологии. Нужен он, чтобы отличать образцы вирусов или культуры микробов одного названия, но разные по происхождению. Другими словами, в нашем случае, это другие типы кишечной палочки. Видов кишечной палочки великое множество. Различают больше ста видов только патогенных (вызывающих заболевание) типов. Они выделены в 4 класса.

• Энтеропатогенные – обозначают такие кишечные палочки, как ETEC. Зачастую они вызывают кишечные болезни тонкой кишки детей до 1 года и новорожденных. Сопровождаются они поносом и водяным стулом, болями в животе и рвотой.
• Энтеротоксигенные – такой вид палочки, который крепится к клеткам эпителия тонкой кишки. Они производят яды, которые являются главной причиной диарей у детей и взрослых.
• Энтероинвазивные – обозначают EIEC. Кишечные палочки этого вида обитают в ободочной кишке. Они вызывают периодические вспышки пищевого отравления у детей и взрослых. Способны побеждать защитные силы организма.
• Энтерогеморрагические – обозначаются EHEC. Это один из опасных видов кишечной палочки.Он вызывает тяжелое заболевание – геморрагический колит. Который характеризуется сильными, со спазмами, болями в животе, диареей (иногда кроваваой). Повышается температура тела до 39°. Иногда происходит осложнение в виде почечной недостаточности. Заразиться можно через продукты или контактируя с инфицированным человеком или животным.

Биология и биохимия кишечной палочки

Кишечная палочка E.coli – бактерия, которая живет и размножается без доступа кислорода и не образует эндоспор. Производит в результате жизнедеятельности углекислый газ и другие газы. Выделяя молекулярный водород. Клетки имеют вид палочки с закругленными концами, размером — 0,4-0,8 на 1-3 мкм. Объем клетки обычно 0,6-0,7µm3 . Имеют специальные жгутики и могут передвигаться. Наиболее интенсивный рост происходит при температуре 37, а иногда и при 49^o.

Роль кишечной палочки в нормальной микрофлоре

У человека количество этих микроорганизмов не превышает 1% от всех остальных микроорганизмов, живущих в кишечнике. Кишечная палочка – это такой страж, который не пропускает в кишечник другие опасные микробы. Она, используя кислород, создает условия для жизни бифидобактерий, которые необходимы человеку. И, что самое главное, этот полезный микроорганизм вырабатывает витамины B и K. Активно участвует и в процессах обмена жирных кислот, благодаря чему легче происходит всасывание кальция и железа.

Патогенность кишечной палочки

Способность микроорганизмов вызывать болезни человека носит название – патогенности микроорганизмов. Когда кишечная палочка попадает не кишечник, а в другой орган, то может вызвать инфекционное заболевание того органа, в который попала. Так, когда микроорганизм попадает в брюшную полость – возникает перитонит. Это воспаление брюшной полости, которое может привести и к смерти человека. Когда E.coli попадает в женские половые органы, она вызывает кольпит. Это когда происходит воспаление в слизистой влагалища. Если палочка попадает в предстательную железу мужчины, то естественно вызывает воспалительные процессы, которое сказывается на всей мочеполовой системе.

Причины желудочно-кишечных инфекций

Инфекции, которые вызывают заболевания ЖКТ, называют кишечными. Это могут быть такие заболевания как, гастрит, панкреатит, колит. После того, как в организм человека попадает, например, кишечная палочка, она начинает размножаться. Это приводит к тому, что пищеварительный процесс нарушен, слизистые оболочки кишечника воспаляются. В результате чего – понос. Необходимо помнить, что понос зачастую сопровождается обезвоживанием организма. Это очень опасно, потому как, вместе с потерей воды теряются и необходимые для человека соли. Такие соли, как калий, кальций, натрий обеспечивают нормальную работу организма. Основная причина таких инфекций – банальна. Это нарушение санитарных и гигиенических норм. Недостаточная очистка воды. Некачественные продукты и ненадлежащее их хранение и использование. Также очень часто инфекция заносится фекально-оральным способом ( через рот, грязные руки).

Что представляет собой лечение фагами

Прежде всего, надо разобраться, что такое бактериофаги? Это естественные враги бактерий. Так сказать, вирусы – «поедатели» бактерий. Надо отметить, что каждый вид фага уничтожает только «свой» вид. И после того, как все «цели» обезврежены, они выводятся из организма. Происходит лечение примерно так. Запускают в человека вирус — охотник, тот выполняет свою функцию и сам выводится из организма. Их рекомендуют применять вместо антибиотиков. Так они намного безопаснее. Большое применение нашли фагам при лечении детей.

Существует ли вакцина против кишечной палочки

Вакцина — это препарат, изготовленный из убитых или ослабевших микроорганизмов. Он предназначен создавать иммунитет к инфекционным заболеваниям. В 2009 году была создана такая вакцина учеными города Мичиган. Ученые преодолели молекулярный размер токсина, который выделяется кишечной палочкой. Именно такой маленький размер и был причиной того, что иммунная система не распознавала его. Месси Саид, профессор — эпидемиолог, создатель вакцины, произвел некий носитель и присоединил его к токсину. В результате, при вводе токсина в организм, иммунная система распознает его и реагирует.

43. Значение кишечной палочки для организма человека. Заболевания, вызываемые кишечной палочкой, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, лечение и профилактика.

Эшерихиозы — инфекционные болезни, возбудителем которых является Escherichia coli.

Различают энтеральные (кишечные) и паренте­ральные эшерихиозы. Энтеральные эшерихиозы — острые инфек­ционные болезни, характеризующиеся преимущественным пора­жением ЖКТ. Они протекают в виде вспышек, возбудителями являются диареегенные штаммы E.coli. Парентеральные эшерихи­озы — болезни, вызываемые условно-патогенными штаммами E.coli — представителями нормальной микрофлоры толстой киш­ки. При этих болезнях возможно поражение любых органов.

Таксономическое положение. Возбудитель — кишеч­ная палочка — основной представитель рода Escherichia, семей­ства Enterobacteriaceae, относящегося к отделу Gracilicutes.

Морфологические и тинкториальные свойства. E.coli — это мелкие грамотрицательные палочки с закругленными концами. В мазках они располагаются беспорядочно, не образуют спор, перитрихи. Некоторые штаммы имеют микрокапсулу, пили.

Культуральные свойства. Кишечная палочка — факультативный анаэроб, оптим. темп. для роста — 37С. E.coli не требовательна к питательным средам и хоро­шо растет на простых средах, давая диффузное помутнение на жидких и образуя колонии на плотных сре­дах. Для диагностики эшерихиозов используют дифференциально-диагности­ческие среды с лактозой — Эндо, Левина.

Ферментативная ак­тивность. E.coli обладает большим набором различных ферментов. Наиболее отличительным признаком E.coli является ее способность ферментировать лактозу.

Антигенная структура. Кишечная палочка обладает со­матическим О-, жгутиковым Н и поверхностным К -антигена­ми. О-антиген имеет более 170 вариантов, К-антиген — более 100, Н-антиген — более 50. Строение О-антигена определяет принадлежность к серогруппе. Штаммы E.coli, имеющие присущий им набор антигенов (ан­тигенную формулу), называются серологическими вариантами (серовары).

По антигенным, токсигенным, свойствам разли­чают два биологических варианта E.coli: 1) условно-патоген­ные кишечные палочки; 2) «безусловно» патогенные, диареегенные.

Факторы патогенности. Образует эндотоксин, обладающий энтеротропным, нейротропным и пирогенным действием. Диареегенные эшерихии продуцируют эк­зотоксин вызывающий значительное на­рушение водно-солевого обмена. Кроме того, у некоторых штам­мов, как и возбудителей дизентерии, обнаруживается инвазивный фактор, способствующий проникновению бактерий внутрь клеток. Патогенность диареегенных эшерихии  — в возникновении геморрагии, в нефро-токсическом действии. К факторам патогенности всех штам­мовE.coli относятся пили и белки наружной мембраны, способствующие адгезии, а также микрокапсула, препятству­ющая фагоцитозу.

Резистентность. E.coli от­личается более высокой устойчивостью к действию различных факторов внешней среды; она чувствительна к дезинфектантам, быстро погибает при кипячении.

Роль E.coli. Кишечная палочка — представитель нормаль­ной микрофлоры толстой кишки. Она является антагонистом патогенных кишечных бак­терий, гнилостных бактерий и грибов рода Candida. Кроме того, она участвует в синтезе витаминов группы В, Е и К, частично расщепляет клетчатку.

Штаммы, обитающие в толстой кишке и являющиеся условно-патогенны­ми, могут попасть за пределы ЖКТ и при снижении иммуни­тета и их накоплении стать причиной различных неспецифичес­ких гнойно-воспалительных болезней (циститов, холециститов) — парентеральных эшерихиозов.

Эпидемиология. Источник энтеральных эшерихиозов — больные люди. Механизм заражения — фекально-оральный, пути передачи—алиментарный, контактно-бытовой.

Патогенез. Полость рта. Попадает в тонкую кишку, адсорбируется в клетках эпителия с помощью пилей и белков наружной мембраны. Бактерии размножаются, погибают, осво­бождая эндотоксин, который усиливает перистальтику кишеч­ника, вызывает диарею, повышение температуры тела и другие симптомы общей интоксикации. Выделяет экзотоксин — тяжелая диарея, рвоту и значительное нарушение водно-солевого обмена.

Клиника. Инкубационный период составляет 4 дн. Бо­лезнь начинается остро, с повышения температуры тела, болей в животе, поноса, рвоты. Отмечаются нарушение сна и аппе­тита, головная боль. При геморрагической форме в кале обнаружи­вают кровь.

Иммунитет. После перенесенной болезни иммунитет не­прочный и непродолжительный.

Микробиологическая диагностика. Основной метод  бактериологический. Определяют вид чистой культуры (грамотрицательные палочки, оксидазоотрицательные, ферментирующие глю­козу и лактозу до кислоты и газа, образующие индол, не образую­щие сероводород) и принадлежность к серогруппе, что позволяет, отличить условно-патогенные кишечные палочки от диареегенных. Внутривидовая идентификация, имеющая эпидемиологичес­кое значение, заключается в определении серовара с помощью диагностических адсорбированных иммунных сывороток.

Лечение. Применяют химиотерапевтические средства: фуразолидон, энтеросептол, интестопан, мексаформ, мексазу; антибиотики: ампициллин, аминогликозиды, цефалоспорин, левомицетин, полимиксин, тетрациклин. Хороший результат дает колипротенный фаг.

Для устранения кишечного дисбактериоза применяют колибактерин, бифидумбактерин, лактобактерин, бификол и другие эубиотики.

Профилактика: санитарно-гигиенические мероприятия направлены на разрыв эпидемической цепи. Специфическая профилактика отсутствует.

44. Характеристика возбудителей брюшного тифа и паратифов А и В. Механизм и пути передачи инфекций, патогенез, клиника. Лабораторная диагностика. Препараты для специфической профилактики и лечения.

Брюшной тиф и паратифы А и В — острые кишечные инфек­ции, характеризующиеся поражением лимфатического аппарата ки­шечника, выраженной интоксикацией. Их возбудителями явля­ются соответственно Salmonella typhi, Salmonella paratyphi А и Salmonella schottmuelleri.

Таксономическое положение. Возбудители брюшного тифа и паратифов А и В относятся к отделу Gracilicutes, семей­ству Enterobacteriaceae, роду Salmonella.

Морфологические и тинкториальные свойства. Сальмонеллы — мелкие грамотрицательные палочки с закругленными конца­ми. В мазках располагаются беспорядочно. Не образуют спор, имеют микрокапсулу, перитрихи.

Культуральные свойства. Сальмонеллы — факульта­тивные анаэробы. Оптимальными для роста являются темпера­тура 37С. Растут на простых питательных средах. Элективной средой для сальмонелл является желчный бульон.

Биохимическая активность сальмонелл достаточно высока, но они не сбраживают лактозу. S.typhi менее активна, чем возбудители паратифов.

Антигенные свойства и классификация. Сальмо­неллы имеют О- и H-антигены, состоящие из ряда фракций. Каждый вид обладает определенным набором антигенов. Все виды сальмонелл, имеющие общую так назы­ваемую групповую фракцию 0-антигена, объединены в одну группу. Таких групп в настоящее время насчитывается около 65. S.typhi и некоторые другие сальмонеллы имеют Vi-антиген (раз­новидность К-антигена), с этим антигеном связывают вирулен­тность бактерий, их устойчивость к фагоцитозу.

Факторы патогенности. Сальмонеллы образуют эндо­токсин, обладающий энтеротропным, нейротропным и пирогенным действием. С белками наружной мембраны связаны адгезивные свойства, наличие микрокапсулы обусловливает устойчивость к фагоцитозу.

Резистентность. Сальмонеллы довольно устойчивы к низ­кой т-ре. Очень чувствительны к дезинфицирующим веществам, высокой температуре, ультрафиолетовым лучам. В пищевых продуктах (мясе, молоке) сальмонеллы могут не только долго сохраняться, но и размножаться.

Эпидемиология. Брюшной тиф и паратиф А — антропонозные инфекции; источником заболевания являются больные люди и бактерионосители. Источником паратифа В могут быть также сельскохозяйственные животные. Механизм заражения фекально-оральный. Среди путей передачи преобладает водный.

Патогенез. Возбудители попадают в организм через рот, достигают тонкой кишки, где в ее лимфатических образованиях размножаются и затем попадают в кровь (стадия бактериемии). С током крови они разносятся по всему организму, внедряясь в паренхиматозные органы (селезенку, печень, почки, костный мозг). При гибели бактерий освобождается эндотоксин, вызывающий интоксикацию. Из желчного пузыря, где С. могут длительно сохраняться, они вновь попадают в те же лимфатические образования тонкой кишки. В результате повторного поступления С. может развиться аллергическая реак­ция, проявляющаяся в виде воспаления, а затем некроза лим­фатических образований. Сальмонеллы выводятся из организма с мочой и калом.

Клиника. Клинически брюшной тиф и паратифы неразли­чимы. Инкубационный период составляет 12 дней. Болезнь начинается остро: с повышения температуры тела, по­явления слабости, утомляемости; нарушаются сон и аппетит. Для брюшного тифа характерны помутнение сознания, бред, галлюцинации, сыпь. Очень тяжелыми осложнениями являются прободение стенки кишки, перитонит, кишечное кровотечение, возникающие в результате некроза лимфатических образований тонкой кишки.

Иммунитет. После перенесенной болезни иммунитет проч­ный и продолжительный.

Микробиологическая диагностика. Основной метод диа­гностики — бактериологический: посев и выделение S. typhi из крови (гемокультура), фекалий (копрокультура), мочи (урино-культура), желчи, костного мозга. РИФ для обнаружения антиге­на возбудителя в биологических жидкостях. Серологический ме­тод обнаружения 0- и Н- антител в РПГА. Бактерионосителей выявляют по обнаружению Vi-антител в сыворотке крови с по­мощью РПГА и положительному результату бактериологического; выделения возбудителя. Для внутривидовой идентификации применяют фаготипирование.

Лечение. Антибиотики. Иммуноантибиотикотерапия.

Профилактика. Санитарно-гигиенические мероприятия. Вакци­нация — брюшнотифозная химическая и брюшно-тифозная спиртовая вакцина, обогащенная Vi-антигеном. Для экстренной профилактики — брюшнотифозный бакте­риофаг.

45. Характеристика возбудителей бактериальной дизентерии. Эпидемиология, клиника, патогенез и принципы лабораторной диагностики. Лечение острой и хронической дизентерии, легких и тяжелых форм заболевания.

Бактериальная дизентерия — инфекционное антропонозное заболевание с поражением толстой кишки и общей интоксикацией

Токсономия Возбудителями дизентерии относятся к роду Shigella (названного в честь японского ученого К. Шиги, который открыл одного из возбудителей дизентерии), к семейству Enterobacteriaceae, отделу Gracilicutes. Различают 4 вида возбудителей: Shigella dysenteriaе, Sh. flexneri, Sh. boydii, Sh. sonnei. Первые 3 вида разделены на серовары (Sh. flexneri, кроме того — на подсеровары), а Sh. sonnei — на биовары, т. е. каждый из видов шигелл неоднороден.

Характеристика возбудителей дизентерии

Морфологические и тинкториальные свойства.Шигеллы — мелкие палочки с закругленными концами 2-3 х 0,5-0,7 мкм без жгутиков (неподвижны) и капсул (некоторые штаммы обладают микрокапсулой), не образуют спор, на поверхности имеют ворсинки общего типа (выполняющие роль адгезинов — структур, обеспечивающих прикрепление бактерии к эпителиоцитам кишечника) и половые пили. Грам «-«

Культуральные свойства.Факультативные анаэробы, не требовательны к питательным средам. Хорошо растут на простых питательных средах, образуя на плотных средах мелкие прозрачные колонии, на жидких — диффузное помутнение. На элективной и дифференциально-диагностической среде Плоскирева, (а также среде Эндо) растут в виде мелких бесцветных прозрачных колоний (т. к. не ферментируют лактозу, содержащуюся в этих средах).

Биохимические свойства.Ферментативная активность выражена слабо. Углеводы ферментируют с образованием кислоты, без газа. Не ферментируют лактозу и сахарозу (только шигеллы Зонне не ранее 2-3-го дня расщепляют эти сахара), не гидролизуют мочевину, не разжижают желатин, не образуют h3S. Образование индола вариабельно

Оксидаза-отрицательные

Каталаза-положительные

Важным дифференциальным признаком шигелл является их отношение к манниту: Sh. dysenteriaе маннитотрицательны (не ферментируют маннит), остальные — ферментируют маннит.

Антигенная структура.Шигеллы имеют О-соматический антиген. Этот антиген неоднороден, что позволяет выделить внутри видов серовары и подсеровары. У некоторых представителей рода обнаружен К-антиген.

Установление антигенной структуры используется при идентификации шигелл.

Резистентность во внешней среде невелика и неодинакова: наименее устойчивы Sh. dysenteriaе, самые устойчивые Sh. sonnei. К низким температурам шигеллы устойчивы, в речной воде сохраняются до 3 месяцев. В пищевых продуктах Sh. sonnei способны не только сохраняться, но и размножаться (особенно в молочных). Температура 100°С убивает шигелл мгновенно. Ультрафиолетовые лучи, прямые солнечные лучи убивают их за 10 минут. В фекалиях шигеллы сохраняют жизнеспособность не дольше 6-10 часов (их губят микробы-антагонисты). Не выдерживают высушивания. Общеупотребительные концентрации дезинфицирующих растворов губят их через 20-30 минут.

Факторы патогенности.Все шигеллы образуют эндотоксин с энтеротропным, нейротропным, пирогенным действием (т. е. действие токсина направлено на кишечник, нервную систему и вызывает повышение температуры). Кроме того Sh. dysenteriaе первого серовара (Григорьева-Шига) и некоторые другие виды шигелл выделяют экзотоксин с энтеротоксическим, нейротоксическим и цитотоксическим действием, что проявляется соответственно в нарушении водно-солевого обмена, деятельности ЦНС и гибели эпителиоцитов толстой кишки. С образованием экзотоксина связано более тяжелое течение дизентерии. Факторами патогенности являются также адгезины, способствующие колонизации слизистой оболочки и проникновению шигелл внутрь энтероцитов. RF-фактор вызывает поражение кровеносных сосудов.

Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli (A04.0)

При эшерихиозе, вызванном энтеротоксигенными штаммами, инкубационный период — 16-72 ч, для него характерно холероподобное течение болезни, протекающее с поражением тонкой кишки без выраженного синдрома интоксикации («диарея путешественников»).

Заболевание начинается остро, больных беспокоят слабость, головокружение. Температура тела нормальная или субфебрильная. Появляются тошнота, повторная рвота, разлитые схваткообразные боли в животе. Стул частый (до 10-15 раз в сутки), жидкий, обильный, водянистый, нередко напоминающий рисовый отвар. Живот вздут, при пальпации определяют урчание, небольшую разлитую болезненность. Тяжесть течения определяется степенью дегидратации. Возможна молниеносная форма заболевания с быстрым развитием эксикоза. Длительность болезни 5-10 дней.

Энтероинвазивные эшерихии вызывают дизентериеподобное заболевание, которое протекает с симптомами общей интоксикации и преимущественным поражением толстой кишки. Инкубационный период — 6-48 ч. Начало острое, с повышения температуры тела до 38-39 °С, озноба, слабости, головной боли, боли в мышцах, ухудшение аппетита. У части больных температура тела нормальная или субфебрильная. Через несколько часов присоединяются схваткообразные боли, преимущественно в нижней части живота, ложные позывы на дефекацию, тенезмы, жидкий стул, обычно калового характера, до 10 и более раз в сутки с примесью слизи и крови. При более тяжёлом течении заболевания стул в виде «ректального плевка». Сигма спазмированна, уплотнена и болезненна. При ректороманоскопии — катаральный, реже — катарально-геморрагический или катарально-эрозивный проктосигмоидит. Течение болезни доброкачественное. Лихорадка длится 1-2, реже 3-4 дня, болезнь — 5-7 дней. Через 1-2 дня стул нормализуется. Спазм и болезненность толстой кишки сохраняются 5-7 дней. Восстановление слизистой оболочки толстой кишки наступает к 7-10-му дню болезни.

У детей энтеропатогенный эшерихиоз, вызываемый Е. coli 1-го класса, протекает в виде различной тяжести энтеритов, энтероколитов, а у новорождённых и недоношенных детей — в септической форме. Для кишечной формы, наблюдаемой у детей, характерны острое начало болезни, температура тела 38-39 °С, слабость, рвота, водянистая диарея, стул жёлтого или оранжевого цвета. Быстро развивается токсикоз и эксикоз, масса тела снижается. Септическая форма заболевания протекает с выраженными симптомами интоксикации (повышение температуры тела, анорексия, срыгивание, рвота). Возникают  ножественные гнойные очаги.

Энтеропатогенный эшерихиоз, вызываемый Е. coli 2-го класса, регистрируют у взрослых и детей. Инкубационный период — 1-5 дней. Характерны острое начало заболевания (температура тела 38-38,5 °С, озноб, нечастая рвота, боли в животе, стул без патологических примесей, жидкий, до 5-8 раз в сутки), течение доброкачественное. У некоторых больных отмечают гипотонию, тахикардию. При эшерихиозе, вызванном энтерогеморрагическими штаммами, заболевание проявляется синдромом общей интоксикации и поражением проксимального отдела толстой кишки. Инкубационный период 1-7 дней. Заболевание начинается остро: с болей в животе, тошноты, рвоты. Температура тела субфебрильная или нормальная, стул жидкий, до 4-5 раз в день, без примеси крови. Состояние больных ухудшается на 2-4-й день болезни, когда стул учащается, появляются примесь крови, тенезмы. При эндоскопическом исследовании выявляют катарально-геморрагический или фибринозно-язвенный колит. Более выраженные патоморфологические изменения обнаруживают в слепой кишке. Наиболее тяжело протекает заболевание, вызванное штаммом 0157:Н7. У 3-5% больных через 6-8 дней от начала заболевания развивается гемолитико-уремический синдром (синдром Гассера), который проявляется гемолитической анемией, тромбоцитопенией, прогрессирующей ОПН и токсической энцефалопатией (судороги, парезы, сопор, кома). Летальность в этих случаях может составлять 3-7%. Синдром Гассера чаще регистрируют у детей до 5 лет.

Особенности эшерихиоза, вызванного энтероадгезивными штаммами, изучены мало. Заболевание регистрируют у пациентов с ослабленной иммунной системой. Чаще выявляют внекишечные формы — поражение мочевыводящих (пиелонефрит, цистит) и желчевыводящих (холецистит, холангит) путей. Возможны септические формы (коли-сепсис, менингит).

Лактозонегативная кишечная палочка: лечение и симптомы

Кишечник человека содержит большое число микроорганизмов, удерживающих на уровне микрофлору и защищающих от вредных микроорганизмов. Уход от показателей – тревожный сигнал, предупреждающий о необходимости лечения.

Патогенная кишечная палочка

Кишечные палочки могут быть патогенными и нормальными. Непатогенная микрофлора обладает возможностью синтезировать витамины и способностью всасывания веществ, необходимых для организма.

Лактозанегативная кишечная бактерия – патогенный микроорганизм. При повышении лактозонегативной кишечной палочки начинается негативное влияние на микрофлору кишечника, появляются кишечные патологии – запоры, вздутия, поносы, тошнота.

Повышение концентрации патогенной бактерии отражается на работе ЖКТ, вызывает метеоризм, плохое самочувствие, боли, диарею. Лечение сочетается со строгой диетой. Лактозоотрицательная бактерия прекрасно развивается в анаэробных условиях – полного окисления продуктов не происходит. В кислотной среде не гибнет.

Нарушение микрофлора кишечника

Штаммы, однородное потомство энтеробактерий, приносят организму вред. Это источники болезней ЖКТ – энтероколит, дисбактериоз.

Повышенное содержание энтерококков и стрептококков вызывает бродильные процессы в желудке, пища не переваривается.

Лактозонегативные бациллы провоцируют патологии:

• менингиальная инфекция у ребёнка;
• болезни предстательной железы;
• воспаление мочевика;
• воспаление половой системы у женщин;
• проблемы ЖКТ.

Причины появления данной патологии

Причины повышенных лактозонегативных бактерий проявляются почти одинаково. Бактериоз образуется после употребления антибиотиков, разрушающих вредные микроорганизмы и кишечную флору.

Несоблюдение мер личной гигиены приводит к заражению здорового человека патогенными организмами оральным путём. Личный контакт больного и здорового человека необязателен. Инфицированный индивид оставляет бактерии на ручке двери, посуде, перилах.

Патогенная микрофлора попадает в организм с необработанным мясом, грязными фруктами, молоком, яйцами, овощами.

Развитие патологического процесса

В кишечнике, кроме лактозонегативной палочки, существует множество микроорганизмов. Их количество вычисляется с помощью методов диагностики. Отрицательное влияние лактозонегативных микроорганизмов происходит через заболевания ЖКТ.

Процесс не зависит от возраста, социального уровня, пола человека. Встречается лактозонегативная кишечная палочка у грудничка.

На наличие бактерии указывает диарея, необычный запах кала, рвота. Больные испытывают слабость в организме, отсутствие аппетита, сонливость.

Методы диагностики нарушения микрофлоры кишечника

Распространённый метод диагностики – биохимическое исследование кала. Изучаются ферменты в фекалиях.

Назначается исследование мазка с кала.

Изучение микрофлоры конечных участков кишечника определяет видовую принадлежность одноклеточных организмов. Исследование провести непросто.

Определяют вещества, содержащиеся в кале, ионной хроматографией.

Показатели допустимого концентрирования лактозонегативной палочки в составе кала:

• если концентрация лактозонегативной палочки менее 10^5 кое/г – показатель нормальный;
• на дисбактериоз могут указывать повышенные показатели;
• штаммы с допустимым количеством ферментов не превышают показатели 10^6-10^8 кое/г.

Результат анализа нужен, чтобы установить диагноз и назначить правильное лечение.

Способы лечения

У взрослых лечение проводится в стационаре или дома – зависит от диагноза, состояния больного.

Наличие лактозонегативной палочки у детей

Груднички получают с молоком лактозу, расщепляемую не полностью и поступающую в толстый кишечник. Она становится питательной средой для кисломолочных бактерий, делящихся на лактобактерии, лактозоположительные палочки, бифидобактерии.

Эти организмы важны для осуществления перистальтики, всасывания воды и соли. Разделяют лактозу на кислоты, газы, воду.

Лактоза необходима детскому организму. Если она отсутствует в организме грудного ребёнка, полезные микроорганизмы не получат питательные вещества.

Если её слишком много, активность расщепления понижена, в полость кишечника поступает вода, в результате появляется диарея. Патологию называют лактазной недостаточностью.

Лактозонегативная палочка

У ребёнка до года на наличие патогенного микроорганизма указывают лактазная недостаточность, дисбактериоз. Для устранения патологии назначается «Лактаза-беби» перед кормлением.

Убирают постепенно, иначе симптомы дисбактериоза появятся вновь. При отмене за самочувствием ребёнка требуется наблюдать. После лечения сдают кал на анализы.

Как лечить дисбактериоз

Пациенты лечатся антибиотиками, выявляется возбудитель, изучается его резистентность к антибактериальным средствам.

При дисбактериозе назначают «Левофлоксацин», «Ципрофлоксацин», к которым чувствительны лактозонегативные бактерии.

Гастроэнтеролог должен отслеживать положительную динамику медикаментозного лечения.

В случае снижения количества положительных микроорганизмов в кишечнике доктор назначает «Ацитол» или аналоги.

Нормализация обмена веществ достигается путём поступления в кровь лекарств, предназначенных для восстановления водного баланса. Подойдут препараты «Гидровит» или «Регидрон».

Беременным женщинам и кормящим матерям назначают щадящие препараты, не оказывающие действия на плод и состав молока. Пациентам назначают «Регидрон».

Рекомендована строгая диета (стол №4). В случае внедрения лактозонегативного штамма в мочеполовую сферу придерживаются стола №7.

Вагинальный дисбактериоз

Бывают случаи, когда кишечная палочка проникает через влагалище в половую сферу женщины, половые органы воспаляются. С целью возобновления микрофлоры следует пропить антибиотики, курс продолжается пять дней.

Нужно придерживаться правил гигиены, ограничивая половые контакты.

Попадание кишечной палочки в зев

Патогенные бактерии проникают через рот и задерживаются в зеве. При выявлении патологии назначается курс лечения антибактериальными и противогрибковыми препаратами.

Рекомендуется посетить стоматолога, который посоветует приобрести ополаскиватель для полости рта.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия направлены на возобновление и поддержку микрофлоры с помощью диеты и лечения побочных болезней.

Каких правил следует придерживаться

При попадании кишечной палочки во влагалище у женщин появляется вагинальный дисбактериоз.

Устранению патологии способствуют:

1. Дозированное употребление антибактериальных препаратов. Их применяют только с позволения врача. В обратном случае повредите микрофлору.
2. Исключение вредных продуктов питания и спиртного. Копчёности, маринованные продукты, пряная пища, алкоголь вызывает гибель микрофлоры.
3. Диагностика и лечение побочных заболеваний способствуют возобновлению микрофлоры.
4. При дисбактериозе необходимо правильно питаться.
5. К бактериозу приводит несоблюдение гигиены. Злоупотребление процедурами не способствует сохранению микрофлоры. Частые спринцевания, клизмы с добавлением антисептических средств разрушают флору кишечника и половой сферы. Её отсутствие обнаруживается при взятии мазков в результате обследования у гинеколога, при сдаче кала на анализ. Для её возобновления назначаются пробиотики, вагинальные свечи.

Диета для возобновления флоры кишечника

Не последнюю роль играет диета. Она должна состоять из веществ поддержания жизнедеятельности полезных бактерий.

Улучшению микрофлоры способствует употребление клетчатки и лактозы, содержащейся в овощах, крупах, бобовых.

Лактоза содержится в кефире, сметане, молоке. При патологии эти продукты обязательны к употреблению.

Важно не допускать больших перерывов между едой. Пищу употребляют каждые четыре часа, за исключением времени для сна.

Восстановить флору кишечника и улучшить работу ЖКТ допустимо за сравнительно короткий срок. Соблюдение рекомендаций способствует возобновлению работы пищеварительной системы – при условии, что лечение своевременное и систематическое.

Фимоз и его последствия

Консультирует врач-уролог высшей категории Владимир Михайлович Маричев – главный врач Центра Медицины «Глобал клиник».

Фимоз у мальчиков и у мужчин – есть ли разница?

Проблема «фимоза» характерна только для мужской половины населения независимо от возраста. Фимоз — это такое состояние, при котором невозможно полное обнажение головки полового члена из-за суженной крайней плоти – кожной складки, покрывающей голову полового члена. Фимоз бывает разный – гипертрофический и атрофический – значительное удлинение или значительное уменьшение крайней плоти соответственно. Фимоз может быть врожденным и приобретенным. Сразу отмечу, что врожденный фимоз — это нормальное физиологическое проявление и не является поводом для паники, если не сопровождается воспалением или болевыми ощущениями при акте мочеиспускания. Фимоз встречается у более 90% новорожденных мальчиков и обычно проходит к трем-шести годам. Все, что требуется в данном случае — это соблюдать правила гигиены и периодически наблюдаться у детского врача-уролога. Все случаи обнаружения фимоза после семи лет относятся к паталогической форме фимоза и требуют медицинской помощи.

Что может привести к развитию фимоза?

Причиной развития патологического фимоза являются такие инфекционно—воспалительные заболевания, как баланит, постит и баланопостит, различные травмы, самостоятельные попытки исправить физиологический фимоз, возрастные изменения, кроме того существует генетическая предрасположенность к данному заболеванию. Фимоз часто сопровождается «варикоцеле» (ссылка http://www.nnov.kp.ru/daily/26490/3359548/) — варикозное расширение вен семенного канатика вследствие нарушения оттока венозной крови из яичек.

4 степени фимоза: чем больше – тем хуже.

Существует четыре степени фимоза в зависимости от возможности частичного или полного обнажения головки полового члена и прикладываемых для этого усилий. Так, например, если при фимозе первой степени существует данная проблема лишь во время эрекции, то при фимозе четвертой степени обнажение головки полового члена абсолютно не возможно, плюсом к этому затруднен процесс мочеиспускания, а также процесс семяизвержения.

Консультирует врач-уролог высшей категории Владимир Михайлович Маричев – главный врач Центра Медицины «Глобал клиник».

Проблемы с потенцией и мочеиспусканием – что может быть хуже?

К симптомам при фимозе можно отнести: дискомфорт и боль при половом контакте, покраснение полового органа и гнойные выделения, проблемы с мочеиспусканием — это может быть капельное мочеиспускание или тонкая струя мочи, болезненные ощущения в процессе мочеиспускания, проблемы с потенцией – недостаточная эрекция, ранее семяизвержение. Все это, конечно же, приводит также к психологическому дискомфорту и к возникновению комплексов у мужчин.

Не доводи фимоз до осложнений! Сохрани половой орган!

Но больше всего проблем мужчине доставляют осложнения фимоза. Трудности с гигиеной полового органа приводят к инфицированию уретры и воспалению крайней плоти. У пациентов с фимозом значительно выше риск развития баланопостита – воспаления крайней плоти и головки полового члена. Сочетание фимоза и баланопостита может привести к энурезу – недержанию мочи в ночное время.

Опасным последствием фимоза, требующим экстренной медицинской помощи, является парафимоз – это состояние, при котором головка полового члена сильно ущемляется крайней плотью, кровоток значительно ухудшается и происходит отек органа, далее может развиться некроз и гангрена полового органа. Пораженный участок при этом придется удалить.

Фимоз может также способствовать образованию папиллом на головке полового члена, развитию онкологических заболеваний у обоих сексуальных партнеров – рак полового члена у мужчин и рак шейки матки у женщин.

Как помочь мужчине с фимозом?

Единственная возможность избавить пациента от фимоза – это оперативный способ, дающий сто процентное излечение. Самостоятельное растяжение крайней плоти и медикаментозные способы лечения не рекомендуются, так как не приведут к желаемому результату. Также еще раз напомню, что физиологический фимоз у детей не требует лечения, если не вызывает проблем. И ни в коем случае не нужно пытаться самостоятельно растянуть крайнюю плоть, так как это может привести к образованию рубцов.

Операция, выполняемая при фимозе, называется «циркумцизио», или, как говорят проще «обрезание». Это удаление крайней плоти – частичное или полное. Данную операцию проводят при фимозе на любой стадии, но если имеет место быть баланопостит или парафимоз, то сначала необходимо снять воспалительный процесс. Операция «циркумцизио» проводится под местной анестезией и длится не более получаса. Пациент может быть отпущен домой в тот же день, далее от него потребуется приезжать на перевязки. Если есть необходимость снять швы, то это можно сделать уже на 7-10 день. В течение нескольких дней после операции возможно пациент будет испытывать неприятные ощущения возле раны, но, как правило, дополнительное обезболивание не требуется. Жить половой жизнью пациент уже может спустя четыре недели.

Что касается мер профилактики развития фимоза, единственное, о чем не должны забывать мальчики, мужчины – это регулярная гигиена полового органа. При первых же признаках фимоза необходимо обратиться за медицинской помощью. К сожалению, фимоз — это достаточно распространенная проблема, но решается она достаточно быстро и без негативных последствий.

Маричев Владимир Михайлович, врач-уролог высшей категории, член Ассоциации урологов России, участник Всероссийских и Международных конгрессов по урологии и андрологии, стаж работы более 42 лет.

Ведет прием в Центре Медицины «Глобал клиник» (г. Нижний Новгород, ул. Полтавская, д. 39). Записаться на консультацию или обследование можно по телефону (831) 428-08-18 (круглосуточно) или на сайте www.globalclinic.su. (ссылка на сайт)

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом

Чем опасен фимоз? | Клиника «НЕОМЕД»

Существует ряд патологических состояний, деликатность которых, часто заставляет людей терпеть дискомфорт и боль, стесняясь обратиться со свой проблемой к специалисту.

Фимоз как раз одно из таких специ­фи­­чес­­ких мужских заболеваний, характеризу­ю­ще­еся чрезмерным сужением крайней плоти, что делает освобождение головки полового члена невозможным. При этом следует отличать физиологический фи­моз, который обычно наблюдается у маль­чиков в возрасте до 6 лет и не тре­бу­ет медицинского вмешательства, и па­то­логическое сужение крайней плоти, ко­то­рое чаще беспокоит подростков и взрослых мужчин и может быть опасно развитием осложнений и сопутствующих патологий.

В зависимости от степени выраженности фимоза, данное состояние может оказывать влияние на различные сферы жизни мужчины, начиная от качества сексуальной жизни, заканчивая возможностью иметь детей. Рассмотрим основные риски, которые скрывает в себе данное состояние.

1. Риск развития инфекции

Представители сильного пола, столкнувшиеся с проблемой сужения крайней плоти должны понимать, что данное состояние довольно часто приводит к развитию инфекционных заболеваний. Это связанно с неизбежным скапливанием смегмы (естественной смазки), семенной жидкости и мочи в препуциальном пространстве. Таким образом, полость между телом полового члена и крайней плотью становиться идеальной питательной средой для жизнедеятельности представителей патогенной флоры.

В результате развиваются различные воспалительные состояния, одним из которых является баланопостит, который характеризуется острым воспалением головки пениса.

Опасность бактериального заражения такого типа заключается также в возможности распространения возбудителя инфекции на мочеполовую систему, что может приводить к таким патологическим процессам как цистит и уретрит. Кроме того, многие инфекции могут передаваться половым путем, подвергая риску инфицирования сексуальную партнершу мужчины, страдающего фимозом.

2. Нарушения сексуальной функции

Фимоз всегда оказывает влияние на интимную жизнь мужчины, что в первую очередь связано со снижением чувствительности полового члена. Дело в том, что в норме движения во время сексуального контакта сопровождаются свободным скольжением крайней плоти вокруг головки пениса, активируя тем самым эрогенные зоны.

Фимоз затрудняет скольжение кожи, окружающей головку полового органа, что проявляется для представителя сильного пола сложностью достижения оргазма.

Третья и четвертая степени фимоза, при которых обнажить головку пениса не представляется возможным даже в спокойном состоянии, обуславливают развитие выраженного болевого синдрома во время полового акта. Это связано с сильным растяжением эпидермальных структур крайней плоти, которое может закончиться травмированием кожи, проявляющимся в виде микроразрывов и трещин. Опасность таких повреждений заключается еще и в том, что их заживление приводит к формированию рубцовой ткани, которая не растягивается, чем еще сильнее усугубляет фимоз

Все вышеперечисленные факторы могут привести к снижению сексуальной активности мужчины и даже развитию психологической сексуальной дисфункции.

3. Риск развития бесплодия

Выраженный фимоз может являться причиной механического или психогенного мужского бесплодия. В первом случае семенная жидкость не способна проникнуть в организм женщины, в связи с задержкой в препунциальном пространстве, в то время как психогенное бесплодие может быть сопряжено с половой дисфункцией.

Кроме того, большинство инфекций, сопутствующих фимозу, вызывают снижение активности сперматозоидов, что также может препятствовать наступлению беременности.

4. Задержка мочи

Фимоз третьей и четвертой степени может сопровождаться нарушениями мочеиспускания, которые проявляются в виде болезненности и задержки мочи в препуциальном пространстве. Иногда такое состояние проявляется капельным выделением мочи и набуханием полового органа, вследствие скопления биологической жидкости в полости между головкой пениса и кожей крайней плоти. Такое состояние требует немедленного медицинского вмешательства.

5. Опасность развития парафимоза

Сужение крайней плоти может привести к формированию острого опасного состояния, которое в медицине получило название парафимоз. Оно проявляется ущемлением головки полового члена плотным кольцом эпидермиса крайней плоти. Парафимоз чаще всего возникает при попытке растяжения кожи крайней плоти в эрегированном состоянии и сопровождается нарушением кровоснабжения ущемленных тканей. Опасность данного процесса состоит в вероятности развития некроза или нагноения тканей. Парафимоз является безальтернативным показанием к проведению срочного оперативного вмешательства.

Фимоз часто воспринимается как незначительная аномалия анатомического строения, которая не требует проведения терапии. Многие мужчины всю жизнь испытывают дискомфорт и неудобства, стремясь избежать хирургического решения данной проблемы. Такое халатное отношение часто приводит к развитию серьезных осложнений и сопутствующих патологий. Современная медицина имеет в своем арсенале уникальные методики, которые позволяют избавиться от фимоза, сохранив при этом крайнюю плоть (обведение головки, пластика крайней плоти).

Своевременное обращение к врачу урологу может существенно снизить риски развития патологических процессов и подарить мужчине возможность жить полноценной жизнью.

Подробнее о заболевании фимоз

Узнать стоимость услуги «Обрезание крайней плоти»

Лечение фимоза у взрослых мужчин. Что такое фимоз и опасно ли это

Фимоз — что это такое? Этот чисто мужская проблема может значительно ухудшить сексуальные возможности, а значит, и психическое состояние мужчины. Такую патологию следует определять еще в детском возрасте, когда лечебные мероприятия провести намного проще. В запущенном состоянии эта локальная патология может вызвать серьезные осложнения, в то время как современная медицина обеспечивает проведение хирургической операции быстро и безопасно. При этом хирургическое вмешательство, вопреки опасению многих, никак не скажется на мужском достоинстве.

Фимоз представляет собой патологическую дисфункцию крайней плоти пениса (препуция), когда из-за нарушений в ней невозможно обнажение головки полового органа. Такое явление обуславливает сужение крайней плоти при недостаточной эластичности или сращение листков препуция. Различается физиологический и патологический фимоз. Физиологическое проявление связано с особенностями развития полового органа у младенцев и объясняется наличием синехий — спаек, сращивающих крайнюю плоть с головкой. В младенческом возрасте этот временный элемент выполняет защитную функцию, предотвращая проникновение инфекции через пространство между препуцием и головкой. Постепенно спайки самопроизвольно рассасываются, оголяя головку пениса. Уже в 3-4-летнем возрасте более 90% мальчиков избавляются от физиологического фимоза.

Продолжительность процесса устранения спаек носит индивидуальный характер и может затянуться до 6-8-летнего возраста, но и эта пролонгация не считается аномалией. Патологический фимоз фиксируется, если в возрасте 9-10 лет у мальчика не обнаруживается хотя бы частичного обнажения головки. Полное отделение крайней плоти от пениса должно завершиться к периоду полового созревания подростка (13-15 лет), когда головка должна свободно обнажаться. Если в этом возрасте сохраняются проблемы, то следует обращаться к врачу.

Патологическим может быть признан фимоз и в раннем детстве, если в результате его наличия развивается воспалительный процесс. Спайки создают закрытое пространство в препуциальной зоне, что иногда приводит к накоплению смегмы. Ее основу составляет маслянистый секрет, продуцируемый железами, расположенными на внутренней поверхности крайней плоти, и содержащий жирные кислоты, которые обеспечивают благоприятную среду для различных микроорганизмов.

Сращение препуция с головкой затрудняет очистку препуциального пространства, что в ряде случаев может вызвать активизацию инфекций и различные воспаления, вплоть до баланита. Кроме того, даже в отсутствие инфекции могут сформироваться твердые образования — смегмолиты (смесь маслянистого секрета с отмершими частичками эпителия), способные создать затруднения для мочеиспускания. Таким образом, патологический фимоз может возникнуть в любом возрасте: фимоз у взрослых — при невозможности оголить головку пениса полностью и у малышей — при появлении воспалительных реакций и проблем с мочеиспусканием.

Этиология сужения крайней плоти

Причины возникновения патологического фимоза до конца не выяснены к настоящему времени, но основной этиологический механизм достаточно проработан. Приоритетной причиной считается генетическая предрасположенность, связанная с недостаточной врожденной эластичностью соединительной ткани, что формирует патогенное заужение крайней плоти даже после рассасывания спаек. В норме препуций должен свободно скользить по пенису, что обеспечивает выполнения некоторых необходимых функций, особенно при половом контакте. При недостаточной эластичности ткани головка не проходит в плотное кольцо, создаваемое жестким препуцием, что вызывает проблемы во время полового акта.

Фимоз у взрослых может провоцироваться травмами полового органа, если после них образуются рубцы на крайней плоти. Они могут значительно нарушить эластичность препуция. Рубцовая ткань порой формируется и после перенесенных заболеваний воспалительного типа, в частности баланопостита. Причиной структурных нарушений в тканях крайней плоти могут стать патологии сердечных клапанов, варикоцеле и некоторые другие болезни.

С учетом этиологических особенностей выделяется несколько характерных видов фимоза:

1. Фимоз новорожденных. Считается нормальным физиологическим явлением. Полная неподвижность крайней плоти отмечается почти у половины новорожденных детей.
2. Относительная форма патологии. Такая разновидность чаще встречается у подростков и молодых мужчин. Она заключается в том, что не открывается головка у мужчин только при эрекции члена, когда он значительно увеличивается в размере. В невозбужденном состоянии крайняя плоть свободно перемещается, что дает возможность проведения гигиенических процедур. В подростковом возрасте такая форма патологии поддается консервативному лечению, т.е. удается обойтись без операции.
3. Рубцовый фимоз у взрослых. Препуций теряет эластичность в результате травм или воспалительных процессов, что и блокирует оголение головки пениса.
4. Гипертрофическая разновидность фимоза у взрослых. Основной виновник такой патологии — ожирение. В результате накопления жировой клетчатки происходит гипертрофированное удлинение крайней плоти («слоновый хобот»). Помимо появления психологическим проблем, эта аномалия становится прекрасным плацдармом для патогенных микроорганизмов.

Симптоматические проявления недуга

Главный признак фимоза — это невозможность оголения головки пениса от крайней плоти.

Если в обычном состоянии этот признак никак не проявляется, то при половом акте патология приводит к болевым ощущениям, а порой к травмам, сопровождающимся кровотечением. Как результат этой патологии появляется со

Можно ли вылечить фимоз без операции. Кто сказал, что вылечить простатит невозможно? Видео — Фимоз: домашнее лечение.

• Жизненные формы организмов
• Лечение частого мочеиспускания у детей
• Жизненные формы растений в нашей местности
• Сколько мочи нужно собрать у ребенка для анализа
• Своевременно обнаружение гидроцеле и сохранение мужского здоровья

Фимоз у детей – что нужно знать родителям

Один из самых  распространенных вопросов, возникающих у родителей – все ли «там»   нормально у их маленького сына? В детской хирургии найдется совсем немного диагнозов, которые вызывали бы такой же интерес и порождали бы столько разноречивых мнений, как фимоз.

Фимозом принято называть невозможность свободного обнажения головки полового члена вследствие сужения покрывающей ее кожи (крайней плоти).  Уже в самом определении кроется один из «подводных камней».  Дело в том, что в практике взрослых хирургов и урологов сужение крайней плоти всегда трактуется как патологическое состояние, требующее вмешательства врача. Поэтому нередко приходится слышать от родителей наших пациентов, что уролог диагностировал у ребенка в раннем возрасте фимоз и поэтому сразу рекомендовал операцию.

Виды фимоза

В педиатрической практике следует различать физиологический и патологический виды фимоза. В раннем возрасте преобладает именно физиологический фимоз, связанный с особенностями строения половых органов ребенка. Только у 10 % детей мужского пола головка полового члена полностью или частично открыта на первом году жизни. У большинства новорожденных мальчиков кожа крайней плоти, как правило, сращена с головкой полового члена посредством синехий —  своеобразных спаек, которые препятствуют или полностью исключают свободное выведение головки. Это является нормальным состоянием для первых 5-6-ти лет  жизни, которое не требует никакого специального лечения. Более того, сращение головки с крайней плотью можно рассматривать как защитный механизм, позволяющий уменьшить вероятность попадания инфекции под крайнюю плоть и развитие там воспаления.

Постепенно, в процессе роста полового члена, головка раздвигает крайнюю плоть, происходит медленное самостоятельное разделение синехий и открытие головки. Этот процесс может продолжаться вплоть до начала периода полового созревания мальчика, когда активизируются половые гормоны, которые и делают ткань крайней плоти более эластичной и растяжимой. Существенным образом на это влияет индивидуальное строение крайней плоти у каждого конкретного ребенка. Например, она может быть развита избыточно (так называемая хоботковая крайняя плоть), образуя гипертрофический вариант фимоза. В этом случае спонтанное выздоровление требует больше времени и наступает не всегда.

Лечение фимоза

В области головки полового члена имеются специальные железы, вырабатывающие защитную субстанцию – смегму. Иногда смегма скапливается под синехиями в виде плотного образования, похожего на опухоль белого цвета. Такие скопления еще называют смегмолитами. В случае большого скопления смегмы может потребоваться минимальная врачебная помощь:  с помощью специального зонда, похожего на тонкую палочку, разделяют синехии, препятствующие отхождению секрета.

Отметим, что не стоит поддаваться на уговоры некоторых специалистов, рекомендующих удалить синехии только потому, что они есть. Кроме слез ребенка и выработки страха перед белыми халатами вы ничего не добьетесь, а сращения могут образовываться вновь и вновь.

Насильственные манипуляции с крайней плотью в большинстве случаев приводят к надрывам ее листков и образованию рубцов. В результате развивается рубцовый фимоз, единственным способом лечения которого является хирургическая операция. При этом производится либо рассечение крайней плоти с последующим наложением швов, либо полное ее удаление путем кругового обрезания (циркумцизио). Наибольшее распространение получил именно второй тип вмешательств, т. к. он гарантирует полное устранение фимоза без риска рецидива.

Для родителей можно сформулировать три основных правила, которые позволят им ориентироваться в проблеме фимоза у ребенка первых лет жизни.

Итак, специальных манипуляций на крайней плоти не требуется, если:

1. нет повторяющихся эпизодов гнойного воспаления головки и крайней плоти – баланопостита;
2. нет критического сужения отверстия крайней плоти, затрудняющего мочеиспускание;
3. нет обильных скоплений смегмы под крайней плотью, определяемых визуально.

Баланопостит

Следует отдельно сказать об остром воспалении головки полового члена и крайней плоти —  баланопостите. Шанс заболеть баланопоститом увеличивается у детей со сниженным иммунитетом или на фоне других инфекционных заболеваний. Многие родители допускают ошибку, приняв за проявление воспаления красный цвет наружного отверстия мочеиспускательного канала. В норме узкая зона перехода слизистой оболочки уретры в кожу головки может иметь интенсивную розово-красную окраску. Воспаление же крайней плоти характеризуется ее выраженным отеком, обширным покраснением (гиперемией), болью, гнойными выделениями из препуциального пространства (пространство между головкой полового члена и крайней плотью). Результатом воспаления может стать рубцовое перерождение кожи крайней плоти и, как следствие, развитие фимоза. В отдельных случаях баланопостит вызывает острую задержку мочи (ребенок не может помочиться на фоне сильного позыва и переполненного мочевого пузыря). Это является состоянием, требующим срочного лечения — вызывайте «скорую помощь»!

Парафимоз — ущемление головки

При имеющемся фимозе в результате попытки вывести головку полового члена может произойти ее ущемление в суженном кольце крайней плоти — парафимоз. Тогда в половом члене нарушается кровоснабжение и лимфоотток, что приводит к стремительному отеку крайней плоти и головки, а в дальнейшем к их некрозу (омертвлению) и развитию гнойных осложнений. Развитие парафимоза требует экстренной медицинской помощи. При небольшом сроке заболевания возможно ручное вправление ущемленной головки (иногда с применением кратковременного наркоза). Если это невозможно, то производится хирургическое рассечение ущемляющего кольца, а в дальнейшем, после стихания воспалительных изменений — обрезание крайней плоти.

Лечение фимоза в ЕМС

Итак, в большинстве случаев физиологический фимоз разрешается самостоятельно по мере взросления ребенка. Однако в случае осложненного течения или в результате неправильных действий фимоз может стать безусловно патологическим. В этом случае единственная правильная тактика – хирургическое лечение. Операция проводится в любом возрасте, сразу же после установления диагноза, в плановом порядке. Наиболее часто выполняется обрезание крайней плоти — циркумцизио (или круговое иссечение листков крайней плоти).

В нашей клинике эта операция длится 10-15 минут и проводится под общей анестезией, т. е. под  наркозом. Крайнюю плоть отсекают циркулярно, оставшиеся внутренний и наружный листки крайней плоти сшивают материалом, который впоследствии самостоятельно рассасывается. Через несколько часов после хирургического вмешательства ребенок может ходить, восстанавливается самостоятельное мочеиспускание.

Родителям, принимающим решение о проведении обрезания крайней плоти ребенку, следует учесть некоторые обстоятельства:

1. Нередко в рекламных целях клиники, предлагающие эту операцию, делают акцент на использование лазера, плазменного скальпеля и т. д. На самом деле применение этого оборудования никак не меняет суть операции, а вероятность послеоперационных осложнений и косметический результат зависят, подавляющим образом, от опыта хирурга, а не от используемых хирургических инструментов.

2. Обрезание, выполняемое ребенку под местным обезболиванием (без наркоза), является опасной процедурой, при которой гораздо выше риск развития как непосредственных осложнений (кровотечение, повреждение смежных анатомических структур, острая задержка мочи), так и отдаленных. Кроме того, подобного рода «процедуры» часто приводят к психологическим травмам у детей.

3. Циркумцизио у ребенка не может считаться  «несерьезной» операцией. Даже в лучших хирургических клиниках осложнения после обрезания крайней плоти  развиваются у 0,1-0,2% пациентов, а обрезание, выполняемое вне специализированной клиники (особенно ритуальное обрезание в домашних условиях), приводит к осложнениям в 20 раз чаще!

4. В некоторых странах довольно популярно так называемое гигиеническое обрезание — удаление здоровой крайней плоти для того, чтобы избежать, как уверяют сторонники процедуры, возможных отдаленных проблем (например, рака полового члена, венерических болезней, воспаления крайней плоти и др.). Родителям следует знать, что нет ни одного доказательного медицинского исследования, подтверждающего эту точку зрения.

Таким образом, правильное определение тактики ведения ребенка с сужением крайней плоти является залогом успешного решения вопроса. Исключительно важную роль при этом играет квалификация специалиста – детского уролога-андролога, обладающего опытом как консервативного, так и хирургического лечения детей с фимозом.

Если Вашему ребенку поставили диагноз фимоз и настоятельно рекомендуют быстрее провести операцию, не торопитесь. Лишь несколько описанных выше ситуаций требуют срочного вмешательства. В случае планового хирургического вмешательства у Вас есть время обратиться за консультацией к другому врачу. Выслушайте мнение нескольких специалистов, имеющих опыт работы с детьми, а потом принимайте решение.

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Фимозом называется патологическое сужение крайней плоти, которое делает невозможным  полное обнажение головки полового члена. В развитии фимоза определяют  несколько степеней тяжести, от самой легкой, когда с некоторыми затруднениями, но всё же удается обнажить головку полового члена только при эрекции, до тяжелой, при которой крайняя плоть плотно сращена с кожей головки полового члена и препятствует мочеиспусканию.

В период детского возраста, фимоз носит физиологический характер. С самого рождения крайняя плоть плотно прикреплена к основанию головки, позволяя не до конца оголить её, но к трём-шести годам в норме постепенно отделяется и появляется возможность целиком оголить  головку. Иногда этот процесс очень замедляется или не происходит вовсе, и крайняя плоть остаётся сращенной с головкой полового члена.

Значимым фактором развития фимоза выступают врожденные проблемы развития соединительной ткани. Из-за этого в  подростковый период кожа крайней плоти растет недостаточно быстро. Под воздействием мужских половых гормонов пещеристые тела пениса и головка увеличиваются в размерах, но крайняя плоть не способны растянуться в достаточной степени, или, при тяжелом течении заболевания, вовсе остаётся прежнего размера. При эрекции, головка полового члена  будет перерастягивать кожу крайней плоти. Кожа травмируется,  на ней образуются болезненные трещины, в том числе микроскопические. Сами по себе они не опасны, если придерживаться правил интимной гигиены. Но заживая, на их месте остаются микроскопические рубцы, из-за чего кожа ещё больше теряет эластичность. При длительном течении болезни количество рубцовой ткани увеличивается, эластичность кожи ощутимо снижается и течение болезни усугубляется.

Длительно существующий фимоз может привести к истинному сращению кожи головки и крайней плоти. При таком состоянии невозможно оголить головку полового члена, а попытки сделать это будут сопровождаться сильной болью и кровоточивостью крайней плоти.

Фимоз может быть причиной развития баланопостита. Так называют воспалительный процесс в  головки полового члена и крайней плоти. Особенно часто такое осложнение случается в детском возрасте. Из-за невозможности тщательно проводить гигиенические процедуры, происходит накопление смегмы (смазка полового члена) и отмерших клеток эпителия, что  служит отличной питательной средой для болезнетворных микроорганизмов. Баланопостит чаще всего вызывается условно-патогенными микроорганизмами, то есть теми, которые вызывают болезнь только при условии большой распространенности или сниженного иммунитета. Поэтому соблюдение правил личной гигиены (мыть руки, не использовать грязные полотенца и т. д.) является важным фактором профилактики инфекционных осложнений фимоза.

Критическое состояние, к которому может привести фимоз, называется парафимозом. Происходит это в том случае, когда удается оголить головку полового, но крайняя плоть уже не способна вернуться в изначальное положение. Таким образом, происходит ущемление пениса крайней плотью. Из-за пережатия основания, в головке полового члена нарушается кровоток. Если не принять срочных мер, подобное состояние приведёт к некрозу (омертвению) головки полового члена. Из-за пережатия мочеиспускательного канала будет затруднен отток мочи, вплоть до невозможности помочиться. Парафимоз может возникнуть у длительно страдающих от фимоза людей, поскольку у них крайняя плоть практически полностью подвергается рубцовым изменениям. Часто парафимоз возникает во время секса или мастурбации. При ущемлении необходимо срочно обратиться к врачу.

Симптомы

Фото: mial-olimp.ru

Симптомы фимоза усугубляются на протяжении всего течения болезни, которое может длиться годами. У фимоза принято выделять 4 стадии развития:

• На первой стадии болезнь никак не беспокоит. В спокойном состоянии получается легко оголить головку, есть небольшие затруднения при эрекции.
• Во второй стадии фимоза практически невозможно оголить головку во время эрекции. В состоянии покоя всё ещё удаётся, но с трудом.
• Для третьей стадии болезни серьёзные трудности представляет обнажить головку пениса в спокойном состоянии. При этом, оголяется лишь частично, полностью открыть не представляется возможным.
• Четвертая стадия фимоза означает, что кожа крайней плоти всегда покрывает головку полового члена. Возможны нарушения при мочеиспускании даже без ущемления головки. Моча выделяется каплями, тонкой струёй, раздувает крайнюю плоть при мочеиспускании, застаивается в уретре, что способствует частым рецидивам инфекций мочевыделительной системы.

Фимоз сопровождается  болезненностью кожи крайней плоти, покраснением, зудом, частым появлением на ней трещин небольшого размера, невозможностью обнажить частично или целиком головку полового члена. Тяжелые степени фимоза характеризуются увеличением в размерах крайней плоти (препуция),  окаймляющей отверстие уретры, постоянным нарушением мочеиспускания. Пациентов старшего возраста беспокоят нарушения в сексуальной сфере: болезненная эрекция, малая продолжительность полового акта, косметическая неудовлетворенность.

При инфицировании крайней плоти и образовании баланопостита пациента беспокоят боль в головке полового члена, которая усиливается при мочеиспускании, крайняя плоть сочится гноем,  на ней образуются корочки, болезненные при попытке снять.

Развитие парафимоза сопровождается визуально изменением цвета головки полового члена,  резкой болью и онемением, внезапным появлением проблем с мочеиспусканием.

Диагностика

Фото: kiev.ua

Диагностика фимоза не представляет сложностей. При осмотре врачом выявляется затруднение обнажения головки полового члена и прочие симптомы, которые могут сопутствовать фимозу.  Проводится опрос пациента, для выяснений, как долго длится заболевание, частоту инфекционных осложнений, для решения вопроса о врачебной тактике.

Лабораторная и инструментальная диагностика при фимозе не требуется.

Лечение

Фото: klinikaindivita.ru

Для лечения фимоза применяется консервативное и оперативное лечение.

Медикаментозная тактика заключается в применении местно противовоспалительных мазей и кремов. Примечательно, что после курса такого лечения, на клеточном уровне существенно изменяется строение соединительной ткани и происходят разрешения рубцов. Такое лечение хорошо сочетается со щадящим растяжением кожи, которое делают в домашних условиях родители или сам пациент старшего возраста. Само по себе растягивание крайней плоти эффективно и без применения местных средств.

Для пациентов с частыми осложнениями, ущемлением, нарушением сексуальной функции главным методом лечения является хирургическое обрезание. Прямым показанием для оперативного лечения является рецидивирующий баланопостит с обострениями более 2 раз в год, хронические инфекции мочевыводящих путей, парафимоз, нарушения и затруднения при мочеиспускании, сочетание фимоза и аномалий развития мочевых путей. Плановое обрезание противопоказано при текущих острых бактериальных инфекциях крайней плоти, некоторые врожденные аномалии развития полового члена, например погруженный половой член или гипоспадия.

Циркумцизия (так называется оперативное вмешательство по обрезанию крайней плоти), после восстановительного периода, значительно снижает вероятность на бактериальные воспаления крайней плоти и головки полового члена, позволяет избежать отдалённых проблем с мочеиспусканием, таких как дизурия (расстройство мочеиспускания) и меатостеноз (закупорка наружного отверстия уретры), улучшает сексуальную жизнь пациента.  Самым опасным осложнением частых воспалений является злокачественное новообразование. Намного безопаснее проводить раннюю профилактику подобных осложнений, нежели лечить.

Если пациент взрослого возраста или родители категорически против обрезания, возможно выполнение перпендикулярного разреза крайней плоти. Подобная процедура на некоторое время даёт эффект выздоровления и позволяет избежать ущемлений. Но она не спасает от инфекционных осложнений и остаётся высокий шанс повторного развития фимоза. Косметический эффект от проведения подобного вмешательства многие считаю неприемлемым и в последствии решаются на циркумцезию или пластическую операцию на крайней плоти.

Обрезание является довольно простой операцией, не несущей в себе каких-либо серьёзных осложнений. Большинство из осложнений случаются по вине самого пациента, при несоблюдении рекомендаций врача по уходу и личной гигиене. К ним относятся: кровотечения из послеоперационной раны, инфицирование, болезненность, длительно не спадающий отек, кожные мостики между головкой полового члена и крайней плотью, деформация головки полового члена.

Лекарства

Фото: clinica.bg

При фимозе легкой степени могут применяться местные средства (мази, гели, кремы) на основе глюкокортикостероидов (Преднизолон, Метилпреднизолон). Назначаются курсами от 4 до 8 недель, 1-3 раза в день. Подобная терапия имеет довольно высокий шанс на успешное излечение, особенно в сочетании с растягиванием крайней плоти. Не стоит бояться применять местные кремы на основе гормонов, как показывают исследования, при таком подходе эндокринная система человека не затрагивается и гормональный фон не изменяется.

При частом образовании рубчиков на коже и невозможности обратиться за хирургической помощью, можно применять заживляющие средства. Например: Декспантенол, Аргосульфан, Вулнузан, Пантодерм. Для обеззараживания и недопущения образования инфекции, кожу можно обрабатывать раствором перекиси водорода, йода, зелёнки.

Для снятия болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные препараты (Кеторолак, Ибупрофен, Анальгин) в сочетании со спазмолитиками (Дротаверин, Папаверин).

При развитии инфекционных осложнений применяются местно мази (Тридерм, Дермозолон, Декаминовая, Меколь). По назначению врача возможно применение антибиотиков внутрь, но зачастую, достаточно местного лечения.

Допустимо применение дезинфицирующих ванночек при инфекционных осложнениях фимоза. Ванночки используют 3-5 раз в день, до 15 минут. Для приготовления используется теплая, кипяченая вода, в которой растворяют лекарственное средство. Допустимо применение Фурацилина, Диоксидина, перекиси водорода, Хлоргексидина, марганцовки и других бактерицидных средств,  для наружного применения. Готовить раствор следует строго в соответствии с  инструкцией препараты, чтобы не допустить нежелательных побочных реакций. Если появилась какая-либо аллергическая реакция, следует немедленно прекратить применение средства.

Народные средства

Фото: foozt.ru

Для профилактики  фимоза и его осложнений, особенно парафимоза, необходимо тщательное соблюдение правил личной гигиены (ежедневные душ, подмывания, смена нижнего белья), вовремя и лечить заболевания полового члена, пользоваться средствами контрацепции, дабы избежать заболеваний, передающихся половым путем. Родителям не следует избегать вниманием половое развитие мальчика, проводить с ним ознакомительные беседы и, в случае необходимости, контролировать процесс лечения.

Народная медицина не располагает средствами, для лечения фимоза, но некоторые рецепты помогут на время снять болезненность, отек, и помочь при инфекционных осложнениях.

• Мякоть алоэ. Перемять листы алоэ, очищенные от кожицы,  до однородной массы. Прикладывать получившуюся кашицу к головке полового члена на 15-20 минут 3-4 раза в день. На ночь можно сделать компресс, с помощью марли и пищевой плёнки. Используйте свежие листья каждый раз, для приготовления лечебного средства.
• Тщательно вымытые листья подорожника измельчают до однородной массы и делают обёртывания с помощью пищевой пленки и марли на 30-60 минут трижды в день. Также, из подорожника можно отжать сок и сделать марлевый компресс на ночь.
• Отвары ромашки, листьев смородины, брусники, клюквы. Обладают мочегонным эффектом при приеме внутрь, отлично помогают при инфекционных болезнях мочевыводящих путей. Так же, отвары могут быть использованы для ванночек. Отвары для употребления внутрь следует готовить хотя бы каждый день, длительно стоявшие отвары теряют свои свойства. 

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши отзывы и комментарии о лечении

Фимоз | Мой уролог

Определение фимоза

Фимоз — это сужение крайней плоти, которое не позволяет раскрыть полностью головку полового члена. Обычно бывает врождённым, однако может быть и результатом инфекции.

Описание фимоза

Истинный фимоз, при котором помимо не раскрытия головки возникают и другие осложнения, редко бывает врождённым, чаще всего вторичен, как результат часто повторяющихся воспалительных заболеваний крайней плоти, вызываемых различной инфекцией, что приводит к рубцеванию и сужению препуциального кольца (крайней плоти).

Затруднения при мочеиспускании и отёк крайней плоти являются самой распространённой причиной обращения к врачу, даже более частой, чем периодически повторяющийся баланопостит (инфекционно-воспалительное заболевание головки и крайней плоти полового члена).

Различные варианты фимоза

Фимоз у ребенка	Фимоз у ребенка
Относительный фимоз — сужение крайней плоти, которое становится значимым при эрекции полового члена	Относительный фимоз

Причины фимоза

Фимоз начинается с инфицирования крайней плоти. Без должного лечения инфекция распространяется и крайняя плоть начинает отекать. В итоге, она набухает настолько, что головку полового члена невозможно раскрыть.

Фимоз — результат повторяющихся инфекционных заболеваний, таких как баланит. Это связано с недостаточным вниманием к личной гигиене. Бактерии начинают размножаться под крайней плотью, покрывающей головку члена. Нежные ткани подвергаются постоянно повторяющемуся процессу частичного выздоровления и обострения инфекции, что приводит к разрастанию рубцовой ткани, плотной, грубой и неэластичной. Рубцовые ткани плотно сжимают головку члена, стягивая инфицированную кожу крайней плоти вокруг неё. В то же время происходит заражение рядом лежащих здоровых тканей. Таким образом, увеличивается зона поражения.

Симптомы фимоза

Симптомами фимоза являются — покраснение, отёчность и болезненность крайней плоти.

Диагностирование

Диагноз «фимоз» может быть поставлен при осмотре врачом урологом.

Лечение фимоза

Некоторые мужчины могут свыкнуться с хроническим раздражением, покраснением и отёком крайней плоти. Они посещают врача изредка, только когда боль и запах становятся нестерпимыми.

Для контроля над инфекцией применяются антибиотики. Горячие примочки могут помочь отделить крайнюю плоть от головки. Если же они не помогают, выполняются небольшие надрезы для высвобождения головки. Циркумцизия показана, в основном, когда неактивен воспалительный процесс.

В случае если крайняя плоть не теряет своей эластичности и не поражается рубцовыми изменениями, может быть применено её растяжение. Это можно сделать под местной анестезией, например, с кремом «Эмла». Некоторые хирурги выполняют пластику крайней плоти с целью увеличения диаметра препуциального кольца без иссечения крайней плоти.

Циркумцизио при фимозе в основном производится под общей анестезией. Крайняя плоть при этом оттягивается насколько это возможно, после чего продольно разрезается по верхней поверхности, циркулярно иссекается и удаляется. Наружный и внутренний края сшиваются, накладывается повязка. Пациент обычно может быть выписан домой в тот же день.

Непосредственно после циркумцизио по поводу фимоза пациент может обнаружить, что значительно изменился внешний вид полового члена. До полного выздоровления будет сохраняться некоторая болезненность, купируемая анальгетиками. Мочеиспускание также может быть болезненным. Следует избегать попадания мочи на рану.

На несколько дней сразу после операции следует воздержаться от ходьбы либо значительных движений, что может привести к болезненному соприкосновению головки полового члена с одеждой или бёдрами, пока головка члена не станет менее чувствительной, постоянно контактируя с воздухом. Примерно к тому же времени должны пройти болезненные ощущения и зажить швы, также должно восстановиться либидо. При заживлении раны есть небольшой риск расхождения швов вследствие эрекции. Хорошее кровоснабжение данной области уменьшает риск гнойно-воспалительных осложнений.

Что спросить у врача о фимозе?

• Инфицирована ли крайняя плоть? Будут ли назначены антибиотики?
• Каковы варианты лечения фимоза?
• Рекомендована ли циркумцизио при моем варианте фимоза?
• Каковы и преимущества и возможные осложнения процедуры?

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина — врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Блюда с сыром маскарпоне: 388 рецептов что приготовить с сыром маскарпоне

Пшеничная мука 155 г

Сахарная пудра 80 г

Лимонная цедра по вкусу

Сливочное масло 90 г

Яичный желток 1 штука

Соль щепотка

Яйцо куриное 3 штуки

Сыр маскарпоне 400 г

Сливки 35%-ные 150 мл

Желатин 25 г

Желе для торта 1 штука

Вода 100 мл

Яблоко 300 г

Кальвадос 2 столовые ложки

Сахар 2 столовые ложки

«Сыр маскарпоне», описание, фотография и лучшие рецепты на сайте «Еда»

Сыр маскарпоне 500 г

Яйцо цесарки 5 штук

Ванильный сахар 30 г

Сахарная пудра 100 г

Молотый кофе 4 столовые ложки

Палочки корицы 2 штуки

Печенье савоярди 18 штук

Какао-порошок 10 г

Ликер «Амаретто» 60 мл

Малина 250 г

Мята 6 стеблей

Сыр Маскарпоне

06.02.2013

Смирнова Ольга

Mascarpone

Краткий обзор

Маскарпоне иногда называют «итальянским сливочным сыром», но это равнозначно сравнению бабочки с цыпленком. Хотя иногда маскарпоне делают из молока буйволиц, чаще всего сливки для приготовления маскарпоне получают из коровьего молока. Маскарпоне обычно ассоциируется с десертами, особенно с классическим тирамису, но он может использоваться и в других блюдах, добавляя изысканный сливочный акцент к их вкусу.

История Маскарпоне

Считается, что маскарпоне впервые появился в итальянской области Ломбардия в конце 1500-x или начале 1600-x годов.

Ломбардия расположена в северной части Италии, в ее состав входят города Брешия, Кремона, Мантуя, Милан и Сондрио. Ломбардия – это регион, в котором развиты сельскохозяйственные и молочные производства.

Название “маскарпоне” может происходить от испанского “mas que bueno” (“лучше, чем хороший”) – напоминание о тех днях, когда Италия находилась под властью Испании.

Другое объяснение происхождения названия «маскарпоне» (более вероятное), — это то, что название произошло от «mascarpia», (местное название сыра риккота), так как процессы приготовления маскарпоне и рикотта очень похожи.

Третье предположение состоит в том, что название происходит от слова «mascarpa», что означает молочный продукт, сделанный из сыворотки. В любом случае, вероятнее всего, что впервые сыр был создан случайно.

Маскарпоне производят из сливок, полученных из коровьего молока, при его производстве не используют сычужных ферментов. Излишнюю влагу из жирных сливок удаляют при помощи небольшого количества лимонной кислоты и прочной ткани.

Как производится маскарпоне?

Маскарпоне – прост для приготовления, так как он не требует прессования и вызревания.

• Сливки нагревают, а затем створаживают с кислотой.
• Смесь снимают с плиты и остужают, а затем лишнюю сыворотку удаляют.
• Чтобы приготовить маскарпоне требуется 15 минут, перед использованием в пищу маскарпоне необходимо выдержать в холодильнике в течение 12 часов.

Поскольку маскарпоне – свежий сыр, его нужно съесть в течение недели после приготовления.  И потому что этот сливочный сыр больше походит на сливки, чем на сыр, то его также называют сливочным маскарпоне.

Если вы хотите сделать маскарпоне дома, вы можете найти множество рецептов его приготовления, но есть некоторые требования относительно основных компонентов:  

Сливки. В некоторых рецептах требуются жирные сливки, в других – обезжиренные. Но сливки не должны быть ультрапастеризованными (обработка, которая удлиняет срок годности). Сливки должны быть пастеризоваными.

Кислота. В качестве кислоты для створаживания сливок подойдет лимонный сок, тартаровая кислота и белый винный уксус.

Рецепт маскарпоне

Вам понадобятся пароварка, кухонный термометр и марля, а также следующие ингредиенты. 

• 1 литр жирных сливок
• 1/4 чайной ложки тартаровой кислоты (винный камень – это не то же самое, что тартаровая кислота. Винный камень —  соль, полученная при реакции тартаровой кислоты с гидроокисью калия. Винный камень не используется при приготовлении сыра маскарпоне).

Подготовка

1. Налейте сливки в пароварку. Если у вас нет пароварки, то готовьте на водяной бане.
2. Нагрейте сливки до 80°С; снимите с плиты. Помешайте в течение 30 секунд, снимите крышку с пароварки и продолжайте размешивать сливки еще 2 минуты.
3. Добавьте тартаровую кислоту и размешайте.
4. Слейте сливки в дуршлаг, выстланный плотной марлей.
5. Дайте отстояться маскарпоне в прохладном месте в течение 12 часов (например, на нижней полке холодильника).
6. Вырежьте четыре 9-дюймовых квадрата из плотной марли. Разложите один из квадратов на рабочей поверхности стола. Используя большую ложку, выложите 1/4 часть маскарпоне в центр квадрата, сверните марлю в виде конверта и положите на большую тарелку или лоток. Сделайте  то же самое с оставшимися квадратами из марли.
7. Охладите в течение, по крайней мере, 12 часов перед использованием. Использовать в течение одной недели.

Как используется маскарпоне? 

• Как заменитель масла при приготовлении бутербродов. Итальянцы наслаждаются маскарпоне как вкусным спредом, смешивая его с анчоусами, горчицей и травами.
• Можно добавить к маскарпоне немного сахара или сахарной пудры и использовать его в качестве крема при приготовлении булочек к чаю или песочных коржей. Или просто намазать маскарпоне на свежий хлеб и сверху полить медом.
• С фруктами. Маскарпоне с сахарной пудрой подают с ягодами и свежими фруктами или с инжиром, или, например, с грушами в вине (если вы не хотите добавлять в этот рецепт алкоголь, то вместо него можно взять клюквенный сок или лимонный сок и воду).
• В сладких рецептах. Вы можете найти рецепты для чизкейков с маскарпоне и других пирогов, а также десертных соусов, пудингов и мороженого. Маскарпоне используют в качестве крема для торта, а также глазури.
• Маскарпоне может использоваться в качестве замены масла при приготовлении ризотто. Маскарпоне добавляют в ризотто на последних минутах приготовления, чтобы улучшить вкус и повысить его калорийность. А также существуют многочисленные рецепты пасты и поленты с маскарпоне.

Выпечка и десерты с сыром маскарпоне, 291 пошаговый рецепт с фото на сайте «Еда»

Сыр маскарпоне 500 г

Яйцо цесарки 5 штук

Ванильный сахар 30 г

Сахарная пудра 100 г

Молотый кофе 4 столовые ложки

Палочки корицы 2 штуки

Печенье савоярди 18 штук

Какао-порошок 10 г

Ликер «Амаретто» 60 мл

Малина 250 г

Мята 6 стеблей

Закуски с сыром маскарпоне, 33 пошаговых рецепта с фото на сайте «Еда»

Куриное филе 600 г

Морковь 1 штука

Лук репчатый 2 штуки

Стебель сельдерея 3 штуки

Чеснок 2 зубчика

Помидоры 1 штука

Сыр маскарпоне 80 г

Вода 600 мл

Картофельное пюре 125 г

Пшеничная мука 200 г

Сливочное масло 75 г

Яйцо куриное 5 штук

Панировочные сухари 500 г

Тимьян 5 веточек

Петрушка по вкусу

Оливковое масло по вкусу

Зеленый лук 30 г

Растительное масло 1 л

Соль по вкусу

Шедевры кулинарии: сыр маскарпоне :: SYL.ru

Одно только название этого продукта вызывает у гурманов сильные эмоции. Сыр маскарпоне – изумительный, нежный, сливочный! Его трудно с чем-либо спутать или заменить. «Что это такое и с чем его едят?» — спросите вы? Оказывается, что все просто до гениальности.

Гордость альпийского региона

Маскарпоне – это визитная карточка и гордость итальянского региона Ломбардия. Это нежнейшая масса, которую получают из молока или сливок буйволиц особой местной породы. Но поскольку их поголовье не такое уж и многочисленное, то для изготовления используют также жирное коровье молоко. Правда, не каждая буренка удостаивается такой чести, а лишь та, которую кормят ароматными альпийскими травами. Технология приготовления продукта довольно простая. Сливки медленно нагревают до температуры 75-90 градусов. Для свертывания в массу нужно добавить либо немного белого винного уксуса либо лимонного сока.

Область применения

Итак, что такое маскарпоне. разобрались. Где же используют этот драгоценный продукт, который появился на наших прилавках не так давно? Первое, что приходит на ум, – это фантастическое пирожное тирамису или похожие десерты. Однако применение маскарпоне не ограничивается только этими блюдами. Его кремообразная консистенция имеет непередаваемый вкус, своим присутствием сыр маскарпоне облагораживает каждый кулинарный шедевр. Торты, закуски, основные блюда, муссы, соленая выпечка, тортелли, равиоли и сливочные соусы вместе с ним «звучат» совсем по-другому.

Сыр маскарпоне: готовим сами

Сегодня не составит труда купить любой продукт, который только можно пожелать. Маскарпоне не исключение. Единственное, что может отпугнуть потребителя, – это его достаточно высокая цена. Но если вы хотите попробовать легендарный ломбардийский сыр, то можете попробовать приготовить его самостоятельно. Это под силу и опытному повару, и новичку. Итак, берем один литр сливок жирностью не менее 33%. Нагреваем их до необходимой температуры на водяной бане. Периодически помешивая, добавляем две столовые ложки только что выжатого лимонного сока. Прогреваем еще минут десять – за это время масса начинает густеть. Снимаем с огня, накрываем крышкой и студим при комнатной температуре. Холодную сырную смесь выливаем на дуршлаг, застеленный несколькими слоями марли. Когда немного стечет сыворотка, свяжите концы марли мешочком и подвесьте его на 10-12 часов. Сыр маскарпоне готов. Из литра жирных сливок выйдет примерно полкилограмма продукта. Храните его в закрытой емкости в холодильнике.

Применение домашнего маскарпоне

Домашний сыр, как и покупной, можно использовать вместо масла – просто намажьте его на хлеб и наслаждайтесь вкусом. Или же смешайте с орехами, ягодами, фруктами. Добавив в массу сахар, ванилин и сливки, можно использовать ее для оформления бисквитных тортов. А если маскарпоне намазать ломтики семги, добавить туда огурец и зеленый лук, то у вас получится отличная закуска. Рыбу можно свернуть рулетиком и порезать на порционные кусочки. Несомненно, маскарпоне является одним из лучших изобретений человечества. Не верите? Попробуйте его и убедитесь в этом сами!

Розацеа — что это такое и можно ли вылечить?

К одному из заболеваний кожи относится розацеа. Обычно розацеа на лице бывает у женщин. Современные достижения в области дерматологии позволяют остановить этот недуг. Многие пациенты беспокоятся и спрашивают: «Можно ли вылечить розацеа?». Следует иметь в виду, что с течением времени данная болезнь обычно прогрессирует, переходя постепенно в наиболее тяжелые стадии, которые вылечить удается с трудом. Такое происходит при сильном расширении сосудов, когда появляется ринофима. Поэтому при возникновении симптомов, говорящих о возникновении розовых угрей, следует обращаться к дерматологу.

При диагнозе, своевременно поставленном, можно уберечь свою кожу от дальнейших проявлений болезни. В начальной стадии испытанные средства дают положительный эффект.

Вам так же могут быть интересны статьи о розацеа:

Розацеа относится к хроническому кожным недугам, который характеризуется покраснениями, возникновением бугорков, высыпаниями. У пятидесяти процентов заболевших поражаются глаза.

Пока еще не известно точной причины происхождения розацеа. Медики полагают, что возможно она основана на сильной чувствительности сосудов. В результате у больных происходит расширение артерий кожи при любых раздражителях. Тогда как здоровые люди не реагируют на такие же воздействия. В недавнем времени ученые считали, что розацеа появляется из-за наличия клеща, называемого демодекс, который обитает в сальных железах фолликулов.

Раньше считали, что клещ, являющийся причиной демодекоза, способствует появлению болезни. Однако эта теория была опровергнута, поскольку демодекс бывает также у здорового человека. Поэтому он сегодня не считается главным в прогрессировании розацеа, Он становится следствием, а вовсе не причиной происходящих кожных изменений.

Проявляющиеся признаки болезни

О появлении розацеа можно судить по следующим признакам:

• не проходящее покраснение лица. Обычно оно проявляется в области носа, лба, подбородка, щек. Данный вид воспаления может распространиться и на грудь или спину;
• высыпания сначала проявляется небольшими розовыми бугорками, со временем переходящие в гнойнички;
• покраснения и уплотнениями. Такое бывает уже на более поздних стадиях;
• расширяются сосуды, проявляется сосудистая сетка;
• возникновение ринофимы или уплотнения кожи в области носа;
• часто происходит поражение глаз. При этом может появиться резь в глазах, ощущение инородного тела.

Для установления тяжести заболевания применяются сложные алгоритмы. Нужно иметь в виду, что розацеа сама не пройдет, она может только исчезнуть на некоторое время. Поэтому при появлении симптомов следует не допустить развития болезни, а приступить к лечению и своевременно остановить ее.

Факторы риска

Заболеть болезнью розацеа могут люди любого пола от тридцати до пятидесяти лет. Более предрасположенными являются северные народы со светлой кожей, светлыми волосами.

К основным факторам риска относятся люди с болезнями:

• ЖКТ,
• гастритом;
• эндокринной системы;
• нарушениями в иммунитете;
• генетической предрасположенностью.

Обострение розацеа происходит при ветряной погоде, холоде, жаре, воздействии солнечных лучей, употреблении горячей еды и питья, острых блюд.

Используемые методы лечения

Вылечить розацеа не так-то просто. Для этого может потребоваться несколько месяцев. Основные формы розацеа лечатся с использованием антибиотиков. В терапии применяются достаточно сложные схемы, которые испробованы и эффективно работают. На поздних стадиях лечения применяют электрокоагуляцию и другие современные методы, в том числе лазер. Курс лечебных процедур выбирается в зависимости от стадии и формы болезни. Розацеа поддается лечению, но не быстро. Под наблюдением врачей заболевание контролируется, убираются симптомы, производится восстановление кожи.

Беседуя с теми, кто вылечил розацеа, можно узнать, как трудно было прийти к цели. Для излечения этого непростого недуга нет установленной схемы лечения. Механизм прогрессирования болезни напрямую связан со степенью чувствительности сосудов у человека. В худшем случае происходит утолщение дермы, отслойка эпителия.

Всех, кто страдает от этого заболевания, волнует вопрос: «Как вылечить розацеа? ». Однозначного ответа нет. Каждый заболевший тщательно обследуется. Важно установить возможную причину появления недуга. Далее назначается лечение, в ходе проведения процедур болезнь контролируется.

Если удалось узнать о розацеа на начальной стадии заболевания, то по истечению нескольких месяцев от болезни удается избавиться. При этом приходится пройти комплексную терапию и сходить на прием к окулисту, гинекологу, гастроэнтерологу, эндокринологу.

При появлении гнойных высыпаний, врачом назначаются гели и мази с антибиотиками. Однако это лечение может и не помочь. Тогда приходится применять такие медикаменты, как оксациклин, метациклин. Если на коже лица появились папулезные розовые угри, то назначается фтивазин. Он считается достаточно эффективным средством.

В настоящее время используют методы лечения, позволяющие устранить признаки болезни. При этом улучшается функционирование кровеносных сосудов. Лазерным способом удается удалить на лице грубую кожу. При процедуре гнойнички подсушиваются. Благодаря импульсному свету:

• исчезают покраснения;
• кровеносные сосуды становятся незаметными;
• происходит улучшение цвета кожи.

Такой комплекс, как Руборил, позволяет улучшить кровоток, укрепить стенки сосудов, снять отек.

Средства народной медицины

Задавшись целью излечить розацеа навсегда, следует также применять народную медицину. В этом случае проводится лечение различными масками, примочками, которые обладают дезинфицирующими, а также противовоспалительными качествами. Подобными средствами необходимо протирать воспаления на коже.

Например, эффективными для снятия отеков и покраснений являются холодные примочки из сбора череды, петрушки, тысячелистника, ромашки.и. Превосходным средством является маска комнатной температуры, выполненная из плодов шиповника. В данный отвар необходимо опустить марлю, наложить на лицо и держать двадцать минуть, меняя пять раз марлю.

Полезными считаются сборы из полевого хвоща, крапивы, лопуха. Данный травяной состав нужно пить по полстакана раза 4 за день.

Демодекоз

Как уже отмечалось выше демодикоз – это болезнь, связанная с клещом. Можно вылечить демодекос? Проводимые исследования доказывают, клещ – это условный патоген, который считается нормальным состоянием, а не патологией. Если на одну клетку кожи насчитывается определенное количество клеща, а именно, от одной до трех особей, то это норма для человека и избавляться от него не нужно.

Небольшое количество демодекса не способно поразить кожу в глубоких слоях. Поэтому такие паразиты не могут навредить кожному и волосяному покрову. Только лишь в случаях активного размножения клеща следует проводить лечение. Хорошая среда для размножения паразита создается при постоянных стрессах, сбоях в иммунной системе. Для лечения требуется длительная терапия, при которой необходимо уничтожить клеща и повысить защитные функции организма. Демодекоз – это прямое следствие какого-то внутреннего заболевания. В таких случаях пациенту назначаются комплекс препаратов, позволяющий избавиться от демодекоза.

Можно ли вылечить розацеа — видео

stoppryshhi.ru

как выглядит, почему появляется, как лечить народными методами, кремами, мазями, таблетками, и можно ли вылечить навсегда, используя ограничения в пище и лекарства

Статья о клинических проявлениях розацеа у мужчин, женщин и детей, различных методах лечения.

Розацеа: как распознать по первым проявлениям и правильно лечить

Розацеа является поражением кожи воспалительного характера с прогрессирующим, хроническим течением.

Что это за болезнь, как проявляется

Начало розацеа приходится на возрастную категорию 30 – 40 лет. Основные проявления:

• Внезапные вспышки покраснения кожи лица, сохраняющиеся в течение получаса и более.
• Воспалительные элементы по типу угрей.
• Расширенные кровеносные сосуды кожи лица (телеангиэктазии).
• Утолщение и огрубение кожи отдельных частей лица (фима).

Причины появления

В основе развития розацеа лежит измененная иммунная реакция в ответ на воздействие факторов внешней среды или продуктов питания, которые становятся пусковым сигналом для начала заболевания.
Провоцирующие розацеа факторы:

1. Солнечное излучение.
2. Перепады высоких и низких температур.
3. Стресс.
4. Острые, соленые, горячие блюда и алкогольные напитки.
5. Некоторые лекарства (никотиновая кислота).
6. Заболевания органов пищеварения (гастрит, язва, панкреатит).
7. Декоративная косметика.
8. Демодекоз.

Как выглядит у мужчин

Характерной для мужчин формой заболевания является фимозная, проявляющейся разрастанием соединительной ткани под кожей любой части лица. Чаще поражается нос (ринофима), который становится бугристым, увеличенным в размере с широкими порами, воспалениями и телеангиэктазиями.

У женщин

Основными формами розацеа у женщин являются:

1. Эритематозно–телеангиэктатическая. Проявляется покраснением кожи центральной части лица, практически не исчезающим со временем. Под действием провоцирующих факторов состояние ухудшается, ощущается резкое покалывание и жжение лица. В пределах эритемы просвечивают расширенные сосуды багрового цвета. Дополнительно может быть отек кожи и ее шелушение.
2. Папуло–пустулезная. Возникает как первичное проявление заболевания, так и на фоне предыдущей формы розацеа. Возникают болезненные, воспаленные папулы розового цвета, возвышающиеся над уровнем остальной кожи, локализующиеся вначале в центре лица, затем на подбородке, лбу, зоне роста волос и за ушами. Рядом с папулами могут появляться гнойники с желтым содержимым, похожие на угри.

Характерным признаком розацеа, отличающим ее от других воспалений кожи является отсутствие черных точек (комедонов).

Сыпь сохраняется длительно, на месте разрешившихся элементов обычно остается застойная пигментация без рубцов. Отечность воспаленной кожи переходит в бугристость и уплотнения с грубой поверхностью.

У детей

В детском возрасте розацеа бывает редко. Диагноз ставится на основании следующих критериев:

• Покраснение лица постоянное или после физических нагрузок длительностью более 30 мин.
• Воспаления на лице без комедонов, находящиеся, в основном, на носу и щеках.
• Расширенные сосуды (телеангиэктазии).
• Рецидивирующее воспаление глаз.

Первые признаки проявления

Первым, с чем сталкиваются больные на розацеа, становится часто повторяющееся покраснение лица с покалывающим ощущением и жжением.

В отличие от эмоциональных приливов крови, такая эритема не проходит более чем полчаса, но и не выходит за пределы лица.

Уже на этой стадии прерозацеа, проанализировав эпизоды, можно выявить провоцирующие факторы.

Главными отличиями заболевания считаются резкий характер покраснения в виде вспышек с ощущением жжения и наличие телеангиэктазий.

Диагноз становится более явным при наличии дополнительных признаков: папулы, гнойники, разрастания кожи, отек, поражение глаз.

Можно ли вылечить навсегда

Розацеа считается хроническим заболеванием, значит переходящим только в ремиссию. Используя правильное лечение и исключая провоцирующие факторы, возможно достижение длительного улучшения.

Методы лечения кожного заболевания

В схему лечения больных розацеа включаются лекарственные препараты на кожу и внутрь, соблюдение диеты.

Обязательно исключение пусковых факторов, выявленных при опросе врачом. Любые методы лечения будут неэффективны при продолжении воздействия провоцирующих заболевание механизмов.

Круглогодично необходимо пользоваться солнцезащитными кремами как женщинам, так и мужчинам с высоким фактором защиты (25 – 50). Летом дополнительно затенять лицо с помощью головного убора (шляпа с широкими полями или кепка).

Медикаментозное лечение: применяют ли

Лечение препаратами внутрь и наружно назначается врачом–дерматологом после необходимого обследования. Схема зависит от формы розацеа и тяжести течения. Прием таблеток обоснован при наличии папул и угрей на лице:

• При легкой и средней тяжести заболевания прописывается один из антибактериальных препаратов:
• Доксициклин (Юнидокс Солютаб) по 100 мг два раза в день курсом 3 недели.
• Кларитромицин 500 мг курсом до месяца.
• Метронидазол 1 г в сутки в течение 4 недель.
• Орнидазол по 500 мг 10 дней.
• При тяжелом течении и неэффективном предыдущем лечении: изотретиноин внутрь в дозе 0.1 или 0.3 мг на кг веса в сутки длительно (до 6 мес) при строгом наблюдении врача и контроле лабораторных анализов.

Диета

В процессе лечения и в период ремиссии рекомендуется соблюдать щадящую диету, в которой отсутствуют раздражающие слизистую желудка и кишечника блюда.

Основные принципы такого питания:

• Частое питание в небольших количествах, после еды не пить 40 мин.
• Необходимо хорошо пережевывать пищу или измельчать ее до состояния пюре.
• Питье чистой воды в количестве 30 мл на кг веса в день.

Если выпивать стакан воды перед едой, то сократится количество порции пищи.

Основной рацион должен состоять из следующих продуктов:

• Крупы (пшеница, рис, гречка) в виде цельных зерен.
• Диетическое мясо курицы и кролика в тушеном виде или приготовленные на пару.
• Яйца.
• Овощи и фрукты без ограничений.
• Кисломолочные продукты.
• Орехи.

Крема от розацеа: популярные средства для снятия обострения кожного заболевания

При начальных проявлениях эритематозно-телеангиэктатической розацеа, эффективны наружные средства с азелаиновой кислотой в концентрации 15% (Азелик, Азикс-Дерм), 2 раза в день на чистую поверхность кожи. Результат проявляется не ранее, чем через месяц регулярного применения.

Лечение более тяжелых форм начинается с препаратов с Метронидазолом (Метрогил, Розамет) 2 раза в день в течение 4 – 8 недель.

При большом количестве угрей показан гель или раствор с Клиндамицином 1% (Клиндовит, Зеркалин) на область поражения дважды в день 6 – 8 недель.

После основного курса, лечение не прекращается, а продолжается поддерживающая терапия Метрогилом или Азеликом 2 раза в неделю 6 месяцев.

Не зависимо от лечебного средства, подбираются средства для правильного очищения и увлажнения кожи из серии аптечной косметики, разработанной для розацеа.

Лечение в домашних условиях народными средствами: список рецептов

Кожа при розацеа отличается повышенной чувствительностью, поэтому народные рецепты использовать следует осторожно.

1. Компресс с цветами липы. Четверть стакана липового цвета залить литром кипятка и настоять 30 мин, довести до температуры 20 – 25 градусов. Марлю в 3 слоя смочить полученным раствором и наложить на пораженную область до нагревания, после чего снова смочить прохладным раствором. Продолжительность процедуры 5 – 10 мин.
2. Компресс с шалфеем и пижмой. Травы взять по 1 столовой ложке и залить кипятком, настоять и остудить. Накладывать на лицо в виде примочек перед сном.
3. Отвар с календулой и мятой. Смешать травы в равных частях, залить столовую ложку смеси двумя стаканами воды и прокипятить 10 мин, настоять и остудить. Пить перед едой по стакану дважды в день.
4. Примочки с шиповником. Одну часть плодов шиповника залить 10 частями воды и прокипятить пару минут, настоять час. Богатый витаминами отвар накладывать в виде компрессов в течение 10 минут ежедневно.
5. Отвар трав. Взять в одинаковых частях лопух, крапиву и полевой хвощ. 1 часть смеси залить 1 стаканом воды, прокипятить на водяной бане 5 минут. Пить перед едой по четверти стакана.

На лицо все средства накладываются комнатной температуры или прохладными, не используются горячие растворы или лед. Процедуры проводятся курсами по 10 – 14 дней.

Что нельзя есть при обострении заболевания

Из рациона исключаются:

1. Острые специи, перец.
2. Готовые полуфабрикаты, колбасы, консервы.
3. Копчености.
4. Газированные напитки.
5. Алкоголь.

Кожа с розацеа требует особенно бережного отношения. Используя специальные средства ухода, солнцезащитные средства, соблюдая диету и правильную схему лечения, можно добиться долгой ремиссии розацеа, улучшения качества жизни.

Полезное видео

cleanskin.online

лечение в домашних условиях народными средствами, препаратами

Розацеа (розовые угри) – это хроническое кожное заболевание неинфекционной природы, которое характеризуется сильным покраснением лица, появлением гнойников и сосудистых бугорков. На последних стадиях болезнь приводит к ощутимым изменениям во внешности пациента: утолщается кожа на лбу, носу, скулах, подбородке, щеках. Симптоматика воспринимается как значительный косметический дефект, замаскировать который довольно проблематично. Именно поэтому лечением заболевания нужно заниматься как можно скорее. В некоторых случаях из-за розацеа у пациентов начинаются проблемы со зрением, так как болезнь сопровождается поражением глаз.

Причины появления розацеа

У детей этот диагноз практически не встречается. Женщины сталкиваются с заболеванием чаще, чем мужчины, но у них оно протекает сложнее и часто сопровождается серьезными осложнениями. Розацеа появляется у людей со светлой кожей и, как правило, в зрелом возрасте.

Точная причина развития болезни научным сообществом на данный момент не установлена. Ранее предполагалось, что провоцировать развитие розацеа способны микроскопические подкожные клещи, которые обитают в сальных железах волосяных фолликул. Сейчас же считается, что их наличие у больного второстепенно и является не причиной, а последствием изменений кожных покровов на лице. Таким образом истинная этимология болезни остается неизвестной, хотя существует ряд теорий, указывающих на различные факторы распространения розацеа.

Основным предположением о возникновении хронического диагноза является повышенная чувствительность сосудов к различным раздражителям. Причины розацеа могут быть следующие:

1. Инфекция. Существует мнение, что гнойники появляются по причине инфекционного распространения, хотя в гнойном субстрате нет бактерий, которые могли бы являться возбудителем патологии. Считается, что антибактериальная терапия поможет избежать повторного высыпания.
2. Нарушения и сбои в работе иммунной системы. Снижение иммунитета может отразиться на кожных покровах лица, что приведет к появлению сосудистых звездочек и распространению покраснения, сыпи.
3. Генетика. Как уже упоминалось выше, люди со светлым типом кожи более предрасположены к розацеа. Так же влияет и генетический фактор: в медицинской литературе часто описываются случаи с поражениями на лице сразу у нескольких членов семьи. Практически половина пациентов имеет родственные связи с человеком, страдающим от аналогичной проблемы.
4. Нарушения и сбои в работе эндокринной системы. Неправильный метаболизм, овариальная недостаточность, сахарный диабет, климакс и прочие факторы способны провоцировать воспалительные процессы на коже.
5. Психиатрия и психосоматика. В исключительных случаях розацеа может протекать тяжелее у тех пациентов, кто страдает от психиатрических заболеваний. Это способствует еще большему покраснению на лице. Однако данная причина не может быть единственной, она способна лишь усугублять состояние больного.
6. Болезни пищеварительного тракта. Врачи установили связь между развитием хронического дерматологического заболевания и болезнями пищеварительной системы. Большая часть обращающихся к дерматологу пациентов имеет симптоматику нарушений в работе тонкого кишечника, гастриты или язвы.
7. Влияние продуктов питания, алкоголя, специй. Врачи полагают, что раздражение слизистой желудка может негативно отразиться на коже лица пациента. Это способствует рефлекторному расширению сосудов, отчего появится покраснение и гнойная сыпь. Пациентам, страдающих от распространения розацеа, рекомендуется отказаться от алкогольных напитков, цитрусовых фруктов, кофе, слишком острой или пряной пищи.

Так же на состояние пациента может влиять климатическая среда, образ жизни, прием лекарственных препаратов, качество косметических средств и состояние нервной системы.

Стадийность, симптоматика и диагностические исследования

К основным симптомам розацеа относят:

• Стойкая краснота на лице. Иногда появляется и на шее, спине, ушах и грудной клетке.
• Ринофима. Изменение  тканей, уплотнение, огрубение кожи на носу или вокруг носа.
• Высыпания, гнойники на лице. Сначала появляются папулы, которые с течением времени превращаются в гнойные пустулы – маленькие белые прыщики.
• Расширение сосудов. На коже появляется рельефная красная сетка из расширенных сосудов.
• Поражение зрительных органов. Присуще большей части пациентов. Сопровождается резью в глазах, сухостью, слезотечением.

Так же возможны другие проявления: ощущение стянутой кожи, зуд, шелушение, боль, жжение.

Симптомы  разнятся от стадийности заболевания. Условно их можно разделить на три типа:

1. Эритематозная стадия. Кожа становится плотнее, толще, начинает краснеть. В некоторых местах образуется высыпание. Проявления зависят от того, какой образ жизни ведет пациент, как он питается, загорает ли на солнце, пьет ли спиртные напитки, посещает ли бани, сауны и тому подобное. Если раздражающих факторов минимум, то состояние кожных покровов относительно нормальное – косметические недостатки присутствуют, но выражается это не так сильно, как на второй стадии.
2. Папуло-пустулезная стадия. Кожа начинает отекать, появляется гнойная сыпь. На данной стадии кожные покровы очень чувствительны,особенно к ультрафиолетовому излучению – солнечному свету.
3. Фиматоидная стадия. Патология прогрессирует: на лице, ушах, шее уплотняется кожа – визуально она становится похожей на апельсиновую корку. Поверхность дермы бугристая, красная, воспаленная. На этой стадии образуется ринофима, носовые пазухи увеличиваются в размерах, глаза заплывают. У мужчин симптоматика выражена ярче, чем у женщин – обусловлено это влиянием эстрогена.

 

Врач-дерматолог способен поставить диагноз уже визуально – по внешнему виду пациента. Розацеа выделяется на фоне других хронических дерматологических заболеваний. В зависимости от тяжести диагноза могут понадобиться дополнительные обследования: взятие крови на анализ, исследования микрофлоры кожи, осмотр расширенных сосудов пациента.

Медикаментозное лечение

Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы остановить развитие этого заболевания. Розацеа в тяжелых стадиях поддается лечению с трудом, поэтому при первых признаках необходима консультация специалиста. Самолечение или использование косметики не дадут результата, а иногда поспособствуют прогрессу болезни. Применение всех лекарственных препаратов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Проверенный способ лечения розацеа – комплексный подход к проблеме. Для устранения симптоматики используются наружные средства – гели, крема, мази. А для предотвращения ее появления – антибиотики. И те, и другие назначаются специалистом, так как на разных стадиях используются разные медикаменты.

Крема и мази обычно содержат в своем составе ихтиол, метронидазолол, нафталин, растительные экстракты или эфирные мала. А гели прописывают для того, чтобы обеззараживать кожу и снимать воспаление.

Самые распространенные из препаратов при розацеа для наружного применения:

• Ованте. Не имеет противопоказаний, обладает антиотечным и противовоспалительным действием, так же содержит в своем составе ингредиенты растительного происхождения.
• Проверенный препарат Розамет. Уничтожает болезнетворные бактерии, отчего снижается количество гнойных прыщей на лице.
• Руборил. Результат будет заметен уже после нескольких применений. К преимуществам средства можно отнести безопасный состав – крем не имеет противопоказаний.
• Скинорен. Снимает воспаление, предотвращает появление новых гнойников.
• Демотен. Применяется для лечения различных дерматологических заболеваний, в том числе хронических. Обладает противовоспалительными и успокаивающими кожу свойствами.
• Азелик. Обеззараживает кожу, снимает отечность и устраняет гнойные высыпания.
• Метрогил гель. Можно использовать как детям, так и взрослым. Помогает побороть распространения воспалительного процесса, снижает отечность кожных покровов.
• Эритромицин. В составе мази присутствуют антибиотики, помогающие снять красноту в короткие сроки. При регулярном применении поможет устранить покраснение и сыпь.
• Цинковая мазь. Сможет успокоить раздраженную кожу, снять воспаление и красноту.

Курс лечения колеблется от нескольких недель до нескольких месяцев. Иногда это занимает большее время – особенно если человек обратился с запущенной формой розацеа.

Из антибиотиков чаще всего выписывают Супрастин, Кларитин, Метронидазол, Тавегил, Окситетрациклин, Тетрацилина гидрохлорид, Минолексин. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента также могут прописать прием успокаивающих препаратов или антидепрессантов, лекарств для пищеварительной системы, витаминных комплексов, гормональных таблеток.

В сложных, запущенных ситуациях врачи прибегают к таким процедурам как дермабразия, фотокоагуляция, лазерная терапия, воздействие слабым зарядом электрического тока, воздействие жидким азотом. Иногда эффективным способом лечения розацеа на лице являются грубые пилинги – но делается процедура не в домашних условиях, а в кабинете дерматолога.

Медикаментозное лечение предполагает строгий контроль пациента специалистом. Самолечение или прием других препаратов должны быть согласованы с врачом. Нужно помнить, что роцазеа может протекать болезненно, в том числе из-за неправильного приема медикаментов.

Лечение народными средствами

Применение народных средств также согласовывается с доктором. Обычно применяют различные компрессы, маски или масла. Делать это необходимо комплексно с медикаментозной терапией.

Существуют рецепты приготовления настоек и отваров, которые употребляются внутрь – считается, что это способно снять сильное воспаление на лице. К таким относят травяные чаи из крапивы, череды и фиалки, настои из цветков тысячелистника, отвары из листьев грецкого ореха или земляники. При ежедневном употреблении целебных трав кожа будет выглядеть здоровее.

В качестве масок для лица при розацеа рекомендуется:

• Огуречная маска. Мякоть натертого огурца смешать с 3-4 каплями репейного, после чего аккуратно распределить по лицу и оставить на 10-15 минут.
• Авокадная маска. Авокадо размять в пюре, смешать с кокосовым маслом, нанести на лицо на 15-20 минут.
• Картофельная маска. Сырую картофелину натереть на мелкой терке, добавить пару капель оливкового или льняного масла, тщательно перемешав смесь. Нанести на лицо на 15 минут.
• Маска с маслом лаванды и овсяными хлопьями. Хлопья залить кипятком, накрыть крышкой и дать настояться. После добавить 4-6 капель масла лаванды. Наносить на кожу остывшим. Выдержать на лице 10-15 минут.

Для приготовления масок и другой домашней косметики можно воспользоваться следующими маслами:

• льняным;
• пшеничным;
• виноградным;
• камфорным;
• касторовым;
• кокосовым;
• миндальным;
• розовым;
• чайного дерева;
• жожоба.

Масло при лечении розовых угрей может быть любым. Главное, чтобы в продукте не содержалось каких-то неизвестных ингредиентов – красителей, добавок и прочего. Исключением являются лишь витаминные добавки. Так же стоит избегать продукции с добавлением агрессивных компонентов. К примеру, в репейное масло могут добавить настой красного перца, который усилит жжение кожи.

Рекомендуется делать различные компрессы из трав или пользоваться ими вместо магазинного тоника для умывания. Следует использовать:

• ромашка;
• лепестки розы;
• шалфей;
• липовый цвет;
• сок клюквы;
• зеленый чай;
• шиповник;
• алоэ.

Растения заливают горячей водой и дают настояться. Горячими их использовать нельзя, нужно подождать, пока жидкость остынет хотя бы до комнатной температуры.

Соблюдение диеты

Рацион питания согласовывается с врачом. При тяжелых формах розацеа необходимо придерживаться строгой диеты – избегать употребления сладкого, соленого, жареного, копченого. Нельзя пить алкогольные напитки, кофе и крепкий чай. Не рекомендуется употреблять цитрусовые фрукты, шоколад, выпечку. Животные жиры в рационе пациента, страдающего от хронического дерматологического заболевания, сводятся к минимуму.

Можно есть тушеное, вареное, запеченное, а так же приготовленное на гриле с минимальным добавлением масла. Очень рекомендуется есть больше свежих овощей и фруктов, орехов, зелени, круп, бобовых. Допускается употребление кисломолочной продукции и нежирного мяса, птицы, морепродуктов. Полезно пить большое количество минеральной воды – до 2 литров в сутки.

Человеку, страдающему от розацеа, как уже упоминалось, прописывают курс витаминов. Так же необходимые вещества должны поступать в организм из уже готовой пищи – именно поэтому в рационе присутствует много продуктов растительного происхождения.

Вылечить розацеа навсегда проблематично, так как для заболевания свойственны рецидивы. Но диета, уход за лицом и применение медикаментов могут помочь в поддержании здорового состояния кожных покровов.

zdorov-doma.ru

эффективное лечение, причины, симптомы, народные средства

Беспокоят розовые, зудящие угри, объединяющиеся в единые растущие очаги, уродующие лицо? Не знаете причину появления такого коварного заболевания кожи? Хотите знать всю информацию об этом недуге, а также современные и народные методики его лечения? Читайте внимательно – будет интересно и познавательно!

Какую информацию Вы узнаете:

Что такое розацеа

До конца не установлена точная причина появления такого заболевания

Хроническим, рецидивирующим дерматозом эпидермиса, для которого характерно течение в стадиях, имеющее полиэтиологическую природу с возможным ангионеврозом венозной системы, принято называть розацеа.

Если говорить проще, то это заболевание проявляется в виде стойких, зудящих покраснений на коже с уплотнениями в виде узелков, соединяющихся в единые образования. Они могут покрываться чешуйками, кожным жиром, а также гнойниками.

До конца не установлена точная причина появления такого заболевания. Медики выделяют несколько возможных факторов, которые могут провоцировать развитие этой патологии.

Возможные причины появления розацеа

Долгое время возбудителем этого заболевания считался подкожный клещ – демодекс. Однако на основании проведенных многочисленных научных опытов и лабораторных исследований была установлена его полная непричастность к возникновению болезни, а также рецидивам (повторным появлениям симптомов).

Возможными причинами появления розацеа в настоящее время считаются экзогенные и эндогенные факторы.

К экзогенным факторам относят: алкогольные напитки, курение, действие тепла/холода, ультрафиолетовое излучение, запыленность воздуха. В этой же категории  горячая, острая, копченая, жареная и жирная пища, горячие напитки, частые стрессовые ситуации.

Эндогенными факторами считают болезни эндокринной системы, психовегетативные заболевания, нарушения в работе почек и мозга, сбои иммунной системы, наследственный фактор, инфекционные заболевания эпидермиса и ЖКТ, в том числе наличие бактерии Хеликобактер Пилори (является причиной возникновения гастритов), влияние медиаторных веществ, вазоактивных пептидов, гормональных мазей и таблеток.

В зоне риска находятся женщины от 40 до 65 лет.

Симптомы и стадии заболевания

Основными признаками розацеа считают стойкие покраснения, зуд, образование угревых узелков розового цвета, а также гнойниковых инфильтратов.

Выделяют 3 стадии течения заболевания со следующими характерными признаками этого процесса:

1. Эритэматозно-телеангиэктатическая стадия выражается умеренным покраснением, периодически локализующимся по центру лица. В ходе развития болезни покраснения становятся стойкими и более обширными (могут захватывать все лицо и шею), узелки уплотняются. При этом человек испытывает чувство зуда, жжения, покалывания на пораженных участках кожи, которые со временем приобретают синеватый оттенок.
2. Папуло-пустулезная стадия характеризуется появлением в области щек, носа, подбородка, лба и носогубных складок красных папул, размер которых может достигать 5 миллиметров. Их структура плотная, с тонкими чешуйками на поверхности. Локализуются они изолированно или группируются без слияния с другими очагами. Эта стадия сопровождается появлением инфильтратов и отечности кожи.
3. Пустулезно-узловатая стадия проявляется в возникновении стойких отдельных покраснений с множеством новых очагов на поверхности кожи, а также бляшек, отечных узелков и папул, сливающихся в единые, обширные конгломераты. К увеличению участков поражения кожи приводят гиперплазия сальных желез, появление уплотнений соединительной ткани, рубцовые деформации. На этом фоне происходят нарушения в крово- и лимфотоке, появляется одутловатость лица. Рост опухолевидных образований обезображивает лицо, начинает развиваться тяжелая форма заболевания — ринофима.

Примерно у половины пациентов наблюдается поражение глаз, сопровождающееся покраснением, сухостью, слезотечением, резью и ощущением присутствия инородного тела.

Способы диагностирования

Результативность лечения розацеа во многом зависит от целого ряда проведенных медицинских обследований, которые могут быть многочисленными.

Лечащий врач назначает общий/биохимический анализы крови, мочи, бактериологический посев кала, липидограмму, коагулограмму, биопсию эпидермиса, УЗИ всех органов.

Такое заболевание поддается лечению, однако для него типичны периоды обострений и стойких, продолжительных ремиссий.

Методики лечения розацеа

Учитывая множественные клинические проявления этого заболевания, а также отсутствие единой концепции возникновения этой патологии, врач-дерматолог, как правило, использует различные методики лечения.

Лечение предлагается комплексное, подразумевающее назначение препаратов для внутреннего и внешнего применения, а также использование разнообразных аппаратных и физиотерапевтических методик. Будет рекомендовано и применение местных препаратов, обладающих сосудосуживающим действием.

К медикаментозным средствам относят: компрессы с 2% раствором борной кислоты, резорцина, которые эффективно устраняют чувство зуда и жжения, препараты на основе тетрациклина, антипаразитарные, группы нитромидазола, антигистаминные вещества, синтетические ретиноиды, а также антибиотики. Хороший эффект оказывают мази на основе серы.

Для жирной кожи с выраженной себореей показано применение лосьонов, а также гелей, обладающих противовоспалительным, регулирующим выделения кожного жира, очищающим, глубоко отшелушивающим, открывающим поры и дезинфицирующим кожу действием.

Под запретом спиртсодержащие и гормональные средства, а также посещение солярия, бани, сауны!

К физиотерапевтическим и аппаратным методикам относят:

1. криотерапию, выполняемую путем контакта поврежденных участков кожи с жидким азотом, охлажденным до критически низких температур. Такую процедуру выполняют через день или каждодневно (необходимо не менее 10 сеансов). Она может назначаться в виде отдельной методики лечения, а также в составе комплексного воздействия с целью глубокого отшелушивания пораженных кожных слоев;
2. ротационный массаж, проводимый на первой стадии болезни для исчезновения отечности и ускорения лимфооттока 2 раза в день на протяжении нескольких минут круговыми поглаживающими движениями;
3. электрокоагуляцию (второе название – прижигание), проявляющуюся в непосредственном воздействии электродов на очаги поражения эпидермиса, приводящую к разрушению красных новообразований. Потребуется пройти от 20 до 100 таких процедур;
4. лазерное облучение, обеспечивающее продолжительную ремиссию и высокую эффективность в лечении за счет разрушения поврежденных сосудов, близко расположенных к поверхности эпидермиса длинноволновым лазерным лучом, вызывающим тепловой эффект и не затрагивающим прилегающие ткани. Такую процедуру требуется проводить через день по 25 минут на протяжении 6 сеансов.

Хирургические методики лечения

Сеанс проводится под местными обезболивающими препаратами с помощью аппаратов

При прогрессировании заболевания до стадии ринофимы в большинстве случаев назначается хирургическое вмешательство, заключающееся в вырезании патологических тканей, разросшихся до больших размеров.

Оперативными методикам также считаются механическая шлифовка кожи и дермабразия. Они помогают снимать поверхностный слой эпидермиса вместе с верхним шаром самой дермы. Сеанс проводится под местными обезболивающими препаратами с помощью аппаратов, оснащенных специальной хирургической фрезой.

После этих процендур назначается поддерживающая терапия со специальными лекарственными средствами во избежание наступления повторных рецидивов.

Ранняя диагностика и своевременное лечение на начальных стадиях болезни способны исключить усугубление патологических процессов поражения кожи, которое может привести к полной перестройке клеток эпидермиса с перерождением их структуры.

Народные методики лечения

Хотим предупредить, что народные рецепты лечения требуют обязательного согласования с лечащим врачом, а также проведения предварительного теста на аллергическую реакцию. Они полностью не вылечат вас от этой патологии, но существенно снимут воспаления и будут способствовать скорейшему заживлению кожи.

1. Пятипроцентным раствором прополиса (продается в аптеках) протирайте пораженные участки кожи на ночь, а утром снимайте образовавшуюся тонкую пленку при помощи антибактериальных составов, например хлоргексидина. Прополис показал высокую эффективность при лечении розацеа. Вместе с этим рекомендуется принимать отвар, состоящий из листьев крапивы, молодых стеблей лопуха и полевого хвоща, взятых в равных соотношениях. Две столовые ложки такой смеси заливают ½ литра воды и подвергают кипячению в течение 5 минут, принимают по 100 граммов до еды.
2. Сок из клюквы издавна считался эффективным средством при лечении такой патологии. Из плодов свежей клюквы получают сок, смачивают им ватный тампон или марлевый отрез, накладывают на проблемные зоны и оставляют на 40 минут. После этого лицо потребуется ополоснуть прохладной кипяченой водой, высушить и немного припудрить. Такая процедура выполняется 1 раз в день до момента уменьшения красноты и количества узелков, после чего потребуется ее выполнять через день, затем через два и так далее — до полного исчезновения симптомов. Если у вас возникли неприятные ощущения в виде жжения, попробуйте развести сок клюквы водой в соотношении 1:1.
3. Регенерирующим, противовоспалительным, заживляющим и восстанавливающим кожу действием обладает сок алоэ, листья которого были предварительно выдержаны в темном прохладном месте в течение 2 недель. Берут воду и сок алоэ в равных соотношениях, тщательно смешивают состав. Ватный диск или отрез бинта смачивают в таком растворе, накладывают на пораженные розацеа участки кожи и выдерживают в течение 20 минут. Потребуется провести не меньше 20 таких сеансов.
4. Отваром из липы и ромашки также успешно лечат эту патологию. Для его приготовления берут 1 столовую ложку этих трав, смешанных 1:1, заливают ее стаканом кипящей воды, плотно закрывают крышкой и настаивают до полного охлаждения. Из такого настоя делают примочки (смотри п.3).
5. Таким же образом готовится и отвар из пижмы, шалфея и череды. Полученным настоем делают примочки.
6. Большой лист лопуха моют под проточной водой, делают в нем отверстия для глаз, рта и носа, после чего сразу прикладывают к лицу и придерживают руками в течение 20 минут.
7. Свежие листья бузины промывают, ошпаривают кипятком, дают им немного остыть и накладывают на лицо в виде маски, держат 20 минут.
8. Взятые в равных соотношениях сухие травы подмаренника, красного клевера, лопуха и конского щавеля заливают кипящей водой из расчета 1 столовая ложка смеси трав на стакан кипятка. Состав должен остыть, после чего из него нужно будет делать компрессы, выдерживая их на коже в течение 20 минут. Выполнять такую процедуру нужно будет ежедневно в течение месяца.
9. Сок свежей капусты разводится теплой водой в пропорции 1:1. Из него делаются примочки на кожу лица при помощи марлевого отреза. Держат на лице такие маски не меньше 20 минут. Понадобится сделать 20 сеансов, выполняемых через день.
10. Делают сок из одуванчика (перемалывают на мясорубке или в блендере цветки, листья и корни), добавляют немного меда, чтобы убрать горечь и сок ½ лимона. Пьют этот состав на протяжении 2 недель по столовой ложке 4 раза в день за 30 минут до еды.
11. Хорошие результаты показал отвар из мяты и календулы, принимаемый вовнутрь. Для его приготовления берут по столовой ложке травы мяты и цветков календулы, заливают их 1 литром холодной воды, кипятят 10 минут, а настаивают 20. Процеживают получившийся отвар и пьют по стакану дважды в день за полчаса до еды. Можно добавить немного меда для вкуса. Пьют его целый месяц ежедневно, потом делают на неделю перерыв и снова употребляют месяц. Полный курс — 3 цикла.
12. Отлично снимают воспаления на коже при розацеа ванночки из липы. Делаются они так. Липовый цвет (цветки) в количестве ½ стакана заливают 2 литрами воды, доводят состав до кипения и охлаждают до 15 градусов. Берут удобную широкую емкость, наливают в нее этот отвар и опускают туда лицо на 5 секунд. Отдыхают 5 секунд и снова все повторяют. Длительность процедуры 10 минут (утром и вечером).
13. Останавливает прогрессирование розацеа ромашковый лед. Сначала готовят отвар, состоящий из 2 столовых ложек ромашки, проваренной на слабом огне в течение 10 минут в 0,5 литра воды. Охлажденный и процеженный отвар разливают в формочки и замораживают. Кусочки такого льда используют для умывания кожи методом массирования по 5 минут каждый день. Лицо после такой манипуляции не вытирают, а ждут его самостоятельного высыхания.
14. Голубая и зеленая глина оказывает регенерирующее, укрепляющее, противовоспалительное, витаминное, тонизирующее действие, насыщает клетки всеми необходимыми микроэлементами, возвращающими коже здоровье и упругость. Берут 2 столовых ложки порошка глины, разводят ее очищенной водой до кашеобразного состояния, наносят в виде маски на кожу лица, оставляют в течение 30 минут и смывают теплой кипяченой водой. Такую маску делают каждые 4 дня по 1 разу в день, лучше всего вечером.

Видео: Розацея и гликолевый пилинг

Выздоравливайте!

careface.ru

Лечение розацеа в косметологии | Портал 1nep.ru

Введение

Во-первых, многие считают, что даже стойкая эритема – не повод обращаться к врачу и первый визит к специалисту для лечения связан иногда только с усилением тяжести заболевания, с появлением папулезных и узелковых элементов.

Во-вторых, предрозацеа для подавляющего большинства вообще не является проблемой, угрожающей перейти во что-то более тяжелое. В специальной косметологической литературе и среди косметологов такая кожа, активно реагирующая покраснением на различные раздражители, в том числе кремы и процедуры, обозначается как чувствительная кожа, а если наряду с этим уже имеются единичные телеангиэктазии – используется термин купероз.

Купероз – общепринятый термин в косметологии, так же как чувствительная кожа и себорея. В описании к назначению средств лечебной косметики, кремов, лосьонов и в показаниях к косметологическим методам эти термины наиболее часто используются для проблемной кожи и помогают косметологам точнее подбирать средства лечебной косметики и процедуры.

Понятие купероз включает в себя как состояние условно нормальной кожи с поверхностно расположенными сосудами – телеангиэктазиями (иногда можно это расценивать как предрозацеа), так и сосудистую стадию розацеа при так называемой проблемной коже лица.

Часто мы видим поверхностную сеть сосудов при очень тонкой сухой атрофичной коже лица. Как правило, такая кожа бывает реактивна, очень чувствительна к внешнему воздействию, по ответной реакции не всегlа предсказуема. И хотя термин купероз не используется в дерматологической практике, в косметологии, где, как правило, не имеют дело с заболеваниями, использование понятия куперозной кожи оправдано.

Лечение сопутствующих заболеваний и нарушений у больных розацеа

Лечение сопутствующих заболеваний или устранение провоцирующих факторов являются одними из ключевых этапов ведения больных розацеа ^[1].

Гормональные нарушения

По-видимому, проявления сосудистого компонента при розацеа во многом обусловлены гормональными нарушениями. Хорошо известен комплекс гормональных влияний на состояние сосудов (эстрогены, прогестерон и др.). В частности, повышенный кровоток в коже лица, а также венозный стаз могут быть причиной стойкой эритемы, что объясняет частоту проявлений розацеа в средней и старшей возрастной группе у женщин ^[2]. Гормональное обследование и консультация у гинеколога-эндокринолога – важный этап в программе лечения розацеа.

Одновременно дерматологи назначают наружные средства, содержащие витамин К, аскорбиновую кислоту и другие препараты для укрепления сосудистой стенки, а также средства, улучшающие лимфатический отток (например, производные кофеина).

Нарушение микробиоценоза кишечника – дисбактериоз

Дисбактериоз – патологическое состояние кишечной флоры, как обнаружено, оказывает влияние на течение розацеа. Основная локализация розацеа – центральные участки лица. Можно провести параллель с юношескими Т-образными акне, где имеется схожая локализация высыпаний, и при которой выявляется патология ЖКТ. Роль дисбактериоза при розацеа, его выявление и коррекция – важный вопрос, который требует отдельного серьезного обсуждения.

Хочу обратить внимание, что дерматологи при совместном с гастроэнтерологом ведении дерматологических больных иногда встречаются с поверхностным малоэффективным лечением дисбактериоза.

По мнению гастроэнтеролога профессора Шатихина, дисбактериоз очень часто лечат, не учитывая или не диагностируя основную патологию или истинный характер изменений микробиоценоза. Подбор терапии осуществляется эмпирически. В результате – низкая эффективность лечения ^[3]. А для дерматологов это означает снижение результатов лечения патологии на коже или нестойкая ремиссия.

Инфекционные заболевания (гельминтозы, лямблиоз)

По данным ВОЗ число больных кишечными гельминтозами, наиболее распространенными социально значимыми инфекционными заболеваниями, достигает 1,4 млрд. человек в год. В России ежегодно регистрируется около 2 млн. больных паразитарными заболеваниями ^[4]. Увеличивается число клинически значимых видов паразитов, в том числе кишечных простейших, в частности лямблий ^[5].

Лечение лямблиоза в комплексной терапии акне и розацеа обеспечивает не только более быстрый клинический эффект, но и стойкую ремиссию заболевания ^[6].

Метронидазол, производное нитроимидазола, являющийся препаратом выбора в лечении трихомониаза, амебиаза и лямблиоза, давно зарекомендовал себя как эффективное средство в терапии розацеа. До сих пор нет единого мнения о механизме действия препарата, и не ясно, какое из его фармакодинамических свойств играет ведущую роль в достижении клинического эффекта при лечении розацеа. Установлено, что метронидазол усиливает защитные и регенераторные функции слизистой оболочки желудка и кишечника, а также оказывает выраженное противоотечное действие ^[7]. Препарат дает бактериостатический эффект в отношении грамотрицательных анаэробных палочек, лямблий, а также антипаразитарный эффект в отношении Demodex folliculorum.

Данные о том, что метронидазол при системном применении оказывает подавляющее действие на Demodex folliculorum на коже, не нашло в настоящее время подтверждения. Местное же использование препаратов (лосьонов, гелей) с метронидазолом достаточно эффективно.

Пищевая индивидуальная непереносимость

В последние годы появились сообщения о хороших результатах в лечении ряда кожных заболеваний с использованием диеты, которая состоит в исключении на определенный период ряда продуктов, к которым есть индивидуальная непереносимость. Пищевая непереносимость часто протекает бессимптомно. При этом организм получает продукты, которые не может полноценно переработать, что приводит к снижению иммунной защиты.

Нарушения иммунного статуса (аллергия, аутоиммунная патология щитовидной железы)

Аллергическая концепция розацеа. При развитии розацеа не исключаются проявления сенсибилизации к отдельным продуктам, к Demodex folliculorum, гельминтам и простейшим, к бактериальной флоре кишечника, к грибам рода Candida и др. Наиболее тяжело протекает заболевание при аутоиммунной патологии щитовидной железы. Назначение антигистаминных и гомеопатических препаратов с одновременным лечением у соответствующих специалистов понижает степень аллергической реакции и повышает эффективность лечения розацеа.

Нарушения нервной системы

Психологический стресс, вегетоневроз, избыточная эмоциональность, ранимость часто сопровождают больных с розацеа и требуют отдельной обязательной коррекции, в том числе с помощью традиционных методов: гомеопатии, гирудотерапии, биорезонансной терапии и др.

Рефлекторная реакция кожи

Учитываются энергетические связи между кожей и внутренними органами, позвоночником. Реакция «нервного раздражения» (от мезотерапии, массажа, озонотерапии и др.) с кожи проводится по нервным путям к патологическому очагу в том или ином органе. Эта связь действует, разумеется, и в обратном направлении. Поэтому при любом кожном заболевании или нарушении необходимо исключить рефлекторную реакцию, когда дерматологические проявления служат сигналом о нарушении или заболевании какого-либо внутреннего органа. Если речь идет о подобном случае, лечить следует внутренний орган. Кожная симптоматика уйдет быстрее или исчезнет сама ^[8]. При этом хороший эффект мы видим при использовании антигомотоксических (гомеопатических) комплексов: Traumel comp., Zeel comp., Coensim comp., Ubichinon comp., Cutis comp., Discus comp. и др.

О тяжести заболевания у мужчин и женщин

Такой диагноз как ринофима характерен преимущественно для мужчин. Что же касается папуло-пустулезной и абсцедирующей форм розацеа, то более тяжелые формы также чаще встречаются у мужчин (кстати, как и при акне), но это скорее связано со стремлением женщины к красоте и более ранним обращением к врачу.

Часто на прием к дерматокосметологу обращаются пациенты, больше женщины, с так называемой стероидпровоцированной формой розацеа. Данная форма развивается на фоне длительного лечения кортикостероидными мазями, назначенными врачами-дерматологами. Пациенты, обнадеженные быстрым эффектом после использования стероидных мазей (побледнение, снятие зуда, рассасывание папул и т.д.), продолжают самостоятельное лечение месяцами и даже годами, не обращаясь к врачам. Лечить таких пациентов достаточно сложно, так как после прекращения использования стероидных мазей возникает «симптом отмены»: резкое обострение заболевания (появление выраженной красноты и зуда).

При лечении стероидпровоцированной розацеа отмена стероидных наружных препаратов проводится постепенно с частичной заменой или чередованием их со средствами лечебной косметики. Например, хороший эффект достигается при наружном использовании лечебной косметики с содержанием Zn, в частности Cu-Zn крем, спрей (Урьяж) после лосьона Сенсибио (Биодерма) вместо умывания.

Методы лечения розацеа как основного заболевания

Фототерапия

• Фотодинамическая терапия (ФДТ) – одна из новых терапевтических технологий для лечения различных форм акне, включая розацеа ^[9].
• Фотопневмотерапия является разновидностью ФДТ и также оказывает хороший лечебный эффект при сосудистой стадии розацеа: уже после первого сеанса уменьшается выраженность гиперемии, сосудистого рисунка ^[10]. Однако в 23% случаев встречаются так называемые светочувствительные формы розацеа, когда манифестация розовых угрей наблюдается при первых весенних лучах солнца, таким пациентам не рекомендуется использовать фототерапевтические методики.

Косметологические процедуры

Маски, некоторые инъекционные методы и др. направлены на улучшение состояния поверхностных сосудов кожи, микротоковая терапия – на обеспечение лимфодренажа.

Диатермокоагуляция

В отличие от акне, где вскрытие воспаленных и невоспаленных сальных кист приводит к быстрому терапевтическому эффекту и клинической ремиссии, при розацеа, как правило, нет кистозных полостных элементов, папула плотная. Диатермокоагуляцию при розацеа мы используем только в отношении отдельных телеангиэктазий после снятия островоспалительных явлений и уменьшения отечности и разлитой гиперемии кожи лица.

Изменение сальных желез, их увеличение с образованием сальных кист характерно для акне (вульгарных угрей). Сосудистая и начальная стадии папулезной розацеа протекают без вовлечения сальной железы. В более позднем периоде, при длительных затяжных осложненных формах розацеа происходит активизация сальной железы с образованием кист. По-видимому, за счет хронического воспаления происходит местная стимуляция андрогенных рецепторов в коже. В этих случаях диатермокоагуляция кистозных элементов достаточно эффективна.

Местные препараты

Гель Скинорен 15%. Для местной терапии розацеа имеется меньший спектр наружных препаратов, чем для лечения акне. Направленность действия препаратов при розацеа: сосудосуживающее, противовоспалительное, антибактериальное, противодемодекозное. В последние годы при розацеа успешно применяется гель Скинорен с 15% азелаиновой кислотой. Эффективность Скинорена при розацеа достигает 90%. Некоторых врачей и пациентов беспокоят ощущение легкого жжения, раздражение или незначительные обострения на коже в начале лечения Скинореном, и они отменяют данный препарат. Действительно, эти побочные явления могут иметь место, если препарат назначен слишком рано. Мы обычно в этих случаях прерываем использование Скинорена на 2–3 недели и продолжаем лечение розацеа классическими методами. Затем гель Скинорен 15% вновь назначаем на 2–3 месяца до наступления клинической ремиссии. Описанные ранее нежелательные реакции уже не повторяются.

Серосодержащий гель Делекс-акне. Показана хорошая терапевтическая эффективность серосодержащего геля Делекс-акне при акне и розацеа. Действующее начало геля – активированная сера в сочетании с противовоспалительными растительными экстрактами (крапива, календула) – препятствует увеличению сальности, обладает антибактериальным, противовоспалительным и противодемодекозным действием ^[11].

Роаккутан

В последнее время наметилась тенденция к расширению показаний для системного применения изотретиноина (роаккутана) при лечении розацеа. Данный препарат является эффективным средством при лечении тяжелых форм розацеа. Несмотря на более сухую и чувствительную кожу, пациенты с розацеа хорошо переносят прием роаккутана. Побочные действия в виде сухости, раздражения при его применении выражены не более, чем у пациентов с акне. Правда, без специфического ухода за кожей во время приема роаккутана не обойтись, что сводит наружные побочные эффекты к нулю.

Важно отметить, что назначение роаккутана надо планировать уже при первом визите пациента с акне или розацеа, если есть соответствующие показания, например, пациентам с длительно существующими тяжелыми распространенными формами сыпи (кистозной и атероматозной), которым, как правило, лечение антибиотиками уже проводилось, но с временным эффектом. Мы считаем, что опасения врачей по поводу токсичности препарата не оправдывают отсрочку его назначения у этих больных. Сравнивая действие роаккутана и антибиотиков на организм, можно сказать, что выраженность побочного действия у антибиотиков не меньше, если не больше, чем у роаккутана. Описано, что ретиноиды действуют на этиологический фактор розацеа – фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) – путем снижения его активности ^[12]. Учитывая подавляющее действие ретиноидов на VEGF, целесообразно провести более широкие исследования терапевтического действия роаккутана и на сосудистую стадию розацеа.

Мезотерапия

Мезотерапию необходимо проводить с учетом висцерокутанных зон рефлекторной проекции, так как в остром и подостром состоянии данного заболевания инъекции в кожу лица слишком агрессивны.

Базисная натуропатическая терапия

Использование натуропатической терапии в сочетании с классическими методами или самостоятельно (при легких нарушениях) может быть очень полезным для любого дерматологического больного, в том числе с розацеа. Основными этапами базисной натуропатической терапии являются дезинтоксикация, стабилизация, оздоровление. Дополнительно назначается специально индивидуально подобранные методы лечения, например, коррекция психоэмоционального состояния гомеопатическими препаратами, рефлексотерапией, гирудотерапией и др. ^[8].

Гирудотерапия

В нашей практике использование данного метода оказалось очень эффективным не только в острой и подострой стадии розацеа, но и в период реабилитации. Сеансы гирудотерапии проводились 1 раз в неделю, курс 5–10 процедур. Количество пиявок, используемых за сеанс, было небольшое (4–7 шт.). Переносимость процедур у всех больных хорошая. Уменьшение красноты на лице было заметно с первой процедуры. Улучшалось самочувствие, сон, пациенты становились спокойнее. Максимальный клинический эффект на лице достигался уже после 6–7 процедур. Действие гирудотерапии комплексное и складывается из нескольких факторов: рефлекторного, механического и биологического ^[13].

Этот метод позволяет ликвидировать венозный застой, усилить кровоснабжение. Кроме того, в кровь попадают вещества, оказывающие обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Например, фермент гирудин, выделяемый пиявкой, способствует уменьшению вязкости крови. В результате улучшается микроциркуляция крови, уменьшается отечность лица. Другой пиявочный фермент – гиалуронидаза деполимеризует молекулы гиалуроновой кислоты, «растворяя» межклеточный цемент. Третий – коллагеназа активно расщепляет патологический коллаген, что на клиническом уровне проявляется в регрессии гипертрофических рубцов и размягчении фиброзированной соединительной ткани.

Гомеопатия

Эндокринологи часто не находят выраженной эндокринной патологии у больных розацеа, требующей назначения заместительной гормональной терапии. Классическая гомеопатия как регулирующая терапия особенно эффективна при эндокринных патологиях. Гомеопатические препараты для лечения ЖКТ помогают гастроэнтерологам получить более ранний и стойкий эффект от лечения. И, конечно, неоценима роль гомеопатических средств в регуляции психоэмоционального статуса, который так важен при розацеа.

Современная гомеопатия, антигомотоксические препараты – это эффективное направление в медицине. Гомеопатические комплексы позволяют врачам всех специальностей использовать их в своей практике. Дезинтоксикационная терапия этими препаратами позволяет достичь более быструю положительную динамику в лечении. Это препараты Traumel comp., Coensim comp., Ubichinon comp., Limphomiosot comp., Cutis comp. и др.

Кислородо-озонотерапия

В медицине используются низкие концентрации озона. Он обладает антибактериальным действием, является катализатором, стимулирует окислительно-восстановительные процессы, улучшает синтез биологически активных веществ. Озон стимулирует иммунную систему, особенно фагоцитарную защитную функцию, повышая ее в 4 раза. Восстанавливает обменные процессы в пораженных тканях, уменьшает или устраняет воспалительные явления. Для лечения розацеа используется подкожное введение кислородо-озоновой смеси со 2–3 недели лечения после снятия острых воспалительных явлений. Курс лечения в среднем от 3–4 до 10 процедур 1–2 раза в неделю. В результате озонотерапии исчезает отечность тканей лица, застойная гиперемия, которая характерна для розацеа, частично мелкие телеангиэктазии (более крупные – позднее удаляются диатермокоагуляцией). При папулезной стадии розацеа быстрее рассасываются папулы. После курса кислородо-озонотерапии уменьшается вероятность рецидивов. В период ремиссии для восстановления цвета, качества кожи, устранения застойных пятен проводится поддерживающая кислородо-озонотерапия: 2–3 раза в месяц с последующими лимфодренажным массажем.

Криомассаж

При криомассаже в результате поверхностного воздействия жидкого азота происходит сужение (вазоконстрикция) кровеностных сосудов с последующим расширением (вазодилятацией) не только действующих, но и резервных капилляров, что значительно усиливает приток крови к тканям кожи и улучшает их трофику. Отмечаются лимфодренажный, иммуномодулирующий эффекты, происходит активизация клеточного обмена, регенеративных процессов ^[14]. Криотерапия при розацеа показана независимо от стадии заболевания. Интенсивность криомассажа зависит от формы розацеа и типа кожи.

Заключение

Возможно, нет универсальной единой этиологии и методики лечения розацеа. Вероятнее всего розацеа представляет собой определенную реакцию на преобладающие факторы, различные в каждом конкретном случае. В этом и есть сложность терапии розацеа.

Благодарим за предоставленные материалы журнал «Пластическая хирургия и косметология»

www.1nep.ru

Розацеа > Клинические рекомендации РФ (Россия) > MedElement

Цели лечения

Розацеа может поддаваться коррекции, но не является полностью излечимым заболеванием. Ключевыми целями лечения являются:
—       уменьшение выраженности симптомов заболевания;
—       профилактика обострений  заболевания;
—       продление сроков ремиссии.

Признаки клинической прогрессии розацеа (Berth—Jones J., 2004):
—       ранние: учащение эпизодов внезапного покраснения лица, появление умеренных телеангиэктазий, транзиторная отечность лица;
—       «развернутые»: папулы, пустулы, стойкая отечность лица, множественные телеангиэктазии;
—       поздние: уплотнение, ринофима [17]. 

Общие замечания по терапии
Терапевтическая тактика в большой степени зависит от клинического типа заболевания. Однако в основе успеха лечения розацеа лежат совместные усилия врача и пациента по определению провоцирующих факторов, которые строго индивидуальны. Чаще всего к ним относят метерологические факторы: воздействие солнечного излучения, высоких и низких температур, ветра и связанного с ним абразивного воздействия; алиментарные: употребление горячих и газированных напитков, алкоголя, острых блюд и избыточного объема пищи; нейроэндокринные: эмоциональные воздействия, климактерический синдром, эндокринопатии, сопровождающиеся усилением кровообращения в бассейне сонных артерий; ятрогенные, включающие как препараты системного применения, вызывающие эритему лица, так и наружные препараты, в том числе косметические препараты и моющие средства, обладающие раздражающим действием (водостойкая косметика и тонирующие препараты удаление которых требует применения растворителей, а также моющие средства, содержащие мыло). Исключение или уменьшение влияния этих факторов существенно влияет на течение болезни и сокращает затраты на медикаментозную терапию [1].

В основе лечебных мероприятий лежит обеспечение адекватного ежедневного ухода за кожей. В первую очередь он включает солнцезащитные препараты. Они должны подбираться с учетом повышенной чувствительности кожи больных розацеа. Наименьшим раздражающим действием обладают индифферентные препараты (диоксид титана, оксид цинка), блокирующие ультрафиолетовое облучение кожи за счет своих физических свойств. Препараты, содержащие химические фильтры ультрафиолета, которые можно рекомендовать пациентам с розацеа, не должны содержать лаурил-сульфата натрия, ментола и камфоры, и, напротив, включать в себя  силиконы (диметикон, циклометикон), значительно уменьшающие раздражающее действие солнцезащитных препаратов, обеспечивающие водостойкость и низкую комедогенность [18]. 

В рекомендациях по ежедневному уходу за кожей следует учитывать применение легких по консистенции маскирующих препаратов для ежедневного использования. Желательно наносить их тонким слоем  1-2 раза в день и в качестве основы для макияжа, который предпочтительно представлен в форме пудры или взбалтываемой смеси. Показано, что применение маскирующих средств не ухудшает течения розацеа и может позитивно влиять на качество жизни пациентов [1, 18].  Важной составляющей терапии розацеа является восстановление барьерных функций  кожи.

Наружное лечение является предпочтительным для всех типов розацеа, за исключением гипертрофического, при котором наиболее эффективными оказываются хирургическое лечение и системные синтетические ретиноиды.
При эритемато-телеаниэктатическом подтипе применяется азелаиновая кислота, а также лазерные технологии.
При папуло-пустулезном подтипе  от легкой до умеренной степени тяжести рекомендуется азелаиновая кислота, метронидазол или короткий курс антибактериальных препаратов.
При тяжелом течении папуло-пустулезной розацеа рекомендуют 4-х недельный курс доксициклина с последующим  уменьшением дозы на 50%.  Показаны также низкие дозы изотретиноина.
При начальных проявлениях фиматозного подтипа розацеа наиболее эффективна монотерапия изотретиноином, в дальнейшем требуется хирургическое иссечение пораженных тканей.
При офтальморозацеа рекомендуют препараты фузидиевой кислоты и метронидазола на края век, системные тетрациклины, препараты «искусственной слезы» [2, 16, 17, 18].

Схемы лечения

Медикаментозная терапия

Системная терапия
1.     Антибактериальные препараты (А) [19-22, 39-42]
—       доксициклин (препарат выбора) 100-200 мг в сутки перорально в течение 14-21 дней, поддерживающая доза — 100 мг в сутки в течение 12 недель
или
—       эритромицин (альтернативный препарат) 0,25 мг 4 раза в сутки перорально в течение 14-21 дней (возможно до 28 дней)
или
—       кларитромицин  (альтернативный препарат) 500 мг в сутки перорально в течение 14-21 дней (возможно до 28 дней).
 
2.     Препараты группы 5-нитроимидазолов (альтернативные препараты при непереносимости или неэффективности антибактериальной терапии) (D) [18, 23, 24, 43]
—       метронидазол 1,0 — 1,5 г в сутки перорально в течение 4-6 недель (возможно до 8 недель)
или
—       орнидазол 0,5 г в сутки перорально в течение 10 дней.
 
3.     Системные ретиноиды (при тяжелой, резистентной к лечению розацеа) (С) [17, 25, 26, 44, 45].
—       изотретиноин 0,1-0,3 мг на кг массы тела перорально 1 раз в сутки после еды в течение 4-6 месяцев.
Перед назначением препарата и на протяжении всего курса лечения обязателен ежемесячный контроль биохимических показателей крови (общий билирубин, АЛТ, АСТ, триглицериды, общий холестерин, глюкоза, креатинин, щелочная фосфатаза).
Препарат является потенциальным тератогеном и обладает побочными эффектами. Имеющиеся данные по безопасности изотретиноина позволили сформулировать следующие основные положения:
—       стандартный 20-недельный курс лечения изотретиноином обычно хорошо переносится и безопасен;
—       побочные явления со стороны кожи и слизистых оболочек  возникают часто, являются обратимыми, хорошо поддаются увлажняющей местной терапии и не требуют отмены препарата;
—       побочные эффекты со стороны костно-мышечной системы являются редкими;
—       иногда наблюдается небольшие отклонения при лабораторных исследованиях, не требующие отмены препарата. Показатели функции печени и липидного обмена необходимо анализировать через 2-4 недели;
—       контрацептивный период после лечения составляет 1 месяц [26].      
При приеме изотретиноина мужчинами влияние на сперматогенез не оказывается.
 
4.     Ангиостабилизирующие средства (D) [27]
—       белладонны алкалоиды + фенобарбитал + эрготамин  по 1 таблетке перорально 2 раза в сутки в течение 4 недель (при эритемато- телеангиэктаической розацеа лицам в возрасте старше 40 лет, с частыми обострениями заболевания, у которых базовый кровоток в области розацеа и непораженной кожи лица изначально выше нормальных показателей)
или
—        ксантинола никотинат 300 мг перорально 2 раза в сутки в течение 4 недель (при эритемато- телеангиэктаической розацеа лицам моложе 40 лет, у которых отмечается выраженный прирост показателей кровотока).

Наружная терапия
1.       Метронидазол (А) [2, 16, 17, 28-32, 46-48].
—       метронидазол, гель 0,75%, крем 1% наносят на предварительно очищенную кожу тонким слоем 2 раза в сутки, утром и вечером, в течение 3-9 недель. При необходимости накладывают окклюзионную повязку. Нанесение крема и геля можно чередовать. Средняя продолжительность лечения составляет 3-4 месяца.
 
2.       Азелаиновая кислота (А)  [1-3, 16-17, 33-35, 48-51].
—       азелаиновая кислота,  крем 15%, гель наносят на все пораженные участки кожи и слегка втирают 2 раза в сутки (утром и вечером). Приблизительно 2,5 см крема достаточно для всей поверхности лица. Улучшение обычно наблюдается через 4 недели лечения. Однако для достижения лучших результатов рекомендуется продолжить применение препарата в течение нескольких месяцев.
 
3.       Антибактериальные препараты  (С) [2, 17, 20, 52-53].
—       клиндамицина фосфат, гель 1%
или
—       клиндамицина гидрохлорид, раствор для наружного применения 1%. Тонкий слой геля или раствора наносят на пораженную область кожи, предварительно очищенную и сухую, 2 раза в день. Курс лечения не более 6–8 недель.
 
4.       Топические ингибиторы кальциневрина (D) [2, 17]
Такролимус при папулопустулезной розацеа приводит к уменьшению эритемы, но не папулопустулезных высыпаний: 0,03 % или 0,1 % такролимус в виде мази, а также 1% пимекролимус в виде крема эффективны при стероидной зависимости.
—       такролимус, мазь 0,03%, 0,1 % наносят тонким слоем на пораженные участки кожи. Лечение необходимо начинать с применения мази 0,1% 2 раза в сутки и продолжать до полного очищения очагов поражения. По мере улучшения состояния кожи уменьшают частоту нанесения мази или переходят на использование мази 0,03%. Как правило, улучшение наблюдается в течение одной недели с момента начала терапии. В случае повторного возникновения симптомов заболевания следует возобновить лечение с использованием мази 0,1% 2 раза в сутки. По мере улучшения состояния кожи следует снизить частоту применения препарата, либо использовать мазь 0,03%. Если признаки улучшения на фоне терапии отсутствуют в течение двух недель, следует рассмотреть вопрос о смене терапевтической тактики.
или
—       пимекролимус, крем 1%. Крем наносят тонким слоем на пораженную поверхность 2 раза в сутки и осторожно втирают до полного впитывания. Препарат следует применять 2 раза в сутки. Смягчающие средства можно применять сразу после нанесения крема. Однако после водных процедур смягчающие средства следует применять перед нанесением крема.
 
5.       Бензоилпероксид (D) [2, 17]
—       бензоилпероксид, 2,5-5-10% гель равномерно наносить на пораженную поверхность 2 раза в сутки (утром и вечером) на чистую сухую кожу. Терапевтический эффект развивается после 4 недель лечения, стойкое улучшение после 3-х месячного курса лечения.
 
6.       Топические ретиноиды (D) [2]
—       адапален, 0,1% крем, гель наносить 1 раз в день, на чистую сухую кожу, на ночь, на всю пораженную поверхность, избегая попадания в глаза и на губы. Терапевтический эффект развивается после 4–8 недель лечения, стойкое улучшение — после 3-х месячного курса лечения. При необходимости курс терапии может быть увеличен.
В некоторых случаях из-за кратковременного раздражения кожи может быть сокращено число аппликаций или лечение приостановлено до исчезновения признаков раздражения.

Немедикаментозная терапия
В терапии розацеа используются источники некогерентного интенсивного светового излучения (IPL) и диодные, КТР, александритовые, и, наиболее современные, длинноимпульсные неодимовые лазеры на аллюмо-итриевом гранате (Nd:YAG-лазеры). В лечении гипертрофического типа розацеа лазерная дермабразия занимает одну из ведущих позиций в силу своей безопасности [36-38].
В качестве физиотерапевтического лечения, широко используется также метод микротоковой терапии [16, 18].
Применяют криотерапию, которая может оказывать противовоспалительное, сосудосуживающее, антидемодекозное действие. Процедуру проводят 2-3 раза в неделю, на курс 10 процедур. Указанная рекомендация подтверждается лишь отдельными клиническими наблюдениями и мнениями отдельных экспертов [18].
В целом, исследования эффективности физических методов лечения розацеа носят в основном описательный характер и к настоящему моменту могут носить характер открытых рекомендаций [2].
 
Поддерживающая терапия розацеа
Учитывая то, что розацеа является хроническим воспалительным дерматозом, после основного курса лечения показана поддерживающая терапия:
—       метронидазол, гель 0,75% (D) 2 раза в неделю наружно в течение 6 месяцев [54]
или
—       азелаиновая кислота, гель 15% (D) 2 раза в день наружно в течение 6 месяцев [55].

Особые ситуации
Лечение беременных
Рекомендуется наружное применение азелаиновой кислоты в комбинации с топическим эритромицином, при тяжелых формах розацеа – системный эритромицин.
                       
Требования к результатам лечения
—       уменьшение выраженности эритемы — при подтипе I;
—       уменьшение численности папуло-пустулезных элементов — при подтипе II;
—       уменьшение выраженности эритемы, отека и гипертрофии ткани (носа) — при подтипе III;
—       уменьшение выраженности глазных симптомов — при окулярном подтипе.
 
Тактика при отсутствии эффекта от лечения
При отсутствии эффекта от наружной терапии при тяжелом течении розацеа показана системная терапия тетрациклинами или изотретиноином.

ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика обострений розацеа заключается в ограничении / исключении воздействия триггерных факторов: метеорологических факторов, инсоляции, продуктов питания, напитков и фармакологических препаратов, индуцирующих эритему лица, агрессивных косметологических процедур (физические и химические пилинги, дермабразия, растирающие процедуры, термоактивные маски и др.)
Пациентам рекомендуют бережный уход за кожей с использованием  мягкого очищения, увлажняющих и фотопротективных средств, предназначенных для чувствительной кожи [16, 18]. Показана поддерживающая терапия наружным метронидазолом или азелаиновой кислотой [54, 55]. Важную роль играет лечение сопутствующей эндокринной патологии и заболеваний желудочно-кишечного тракта [16, 18].
 

diseases.medelement.com

Розацеа или телеангиоэктазии – розовые угри или синеватые пятна на светлой коже, как с ними бороться

Если она была у кого-то из родителей, шансы, что ребенок унаследует проблему, возрастают в 10 раз. Розацеа обычно локализуется только на лице, реже в области шеи и груди. Расширяются сосуды, появляются телеангиоэктазии — красные или синеватые пятна, розовые угри. Лечение розацеа предусмотрено в обязательном порядке, иначе розацеа имеет шансы перерасти в ринофиму – деформацию и сильное покраснение носа, с которым в отдельных случаях, возможно справиться лишь хирургическим путем.

Екатерина Глаголева:

Действительно, по статистике чаще всего страдают люди с I и II фототипом по Фицпатрику, но это вовсе не исключает возможность заболевания у других групп. И, конечно, розацеа это не только удел европеоидной расы. Безусловно легкость диагностирования у светлокожих позволяет стастике делать выводы, но они не всегда объективны.

Одним из «больших» диагностических критериев розацеа является эритема (покраснение), как стойкая, так и преходящая. Физиологической основой стойкой эритемы являются телеангиоэктазии (стойко расширенные капилляры и прекапилляры).

Есть одна из интереснейших гипотез, что телеангиоэктазии результат гиперэкспрессии эндотелиального сосудистого фактора роста VEGF (vascular endothelial growth factor) и этот самый фактор эстрогенозависим. То есть, чем ниже уровень эстрогена, тем больше уровень экспрессии VEGF мембраной клеток. Это крайне важный момент для понимания патогенеза розацеа и для дальнейшей тактики ведения пациентов. VEGF по принципу прямой связи активизирует MMP-1 и MMP-2, металломатриксные протеиназы, которые разрушают коллаген. Эти патологические круги освобождают место для вновь прорастающих сосудов, тех самых телеангиоэктазий.

Все это свидетельствует о том, что патогенез розацеа, с лежащим в основе ангионеврозом, очень сложен и многогранен. Именно поэтому не может быть одного протокола и одной тактики ведения пациентов с розацеа. Действительно, каждый случай уникален.

То же самое касается пищевых ограничений. Если зайти на сайт Американской Дерматологической Ассоциации по терапии розацеа, то можно найти полный список. Многие пациенты, уже получая распечатку в руки, говорят: «Ну это нереально, я лучше не буду ни в чем себя ограничивать. Все равно это не помогает.» В этом и подвох. Возможно белокочанная капуста никак и не повлияет на течение, а вот красное вино обязательно вызовет флеш-прилив крови и ужесточит клиническую картину.

Так что совет один, вести пищевой дневник и дневник жизни в целом и прицельно наблюдать, что вызвало те или иные ощущения у пациента с розацеа. Они довольно острые и незамеченными у пациентов не проходят.

Диагноз и ограничения

Опытный врач может визуально поставить диагноз «розацеа» уже при первичном осмотре кожных покровов с помощью видеодерматоскопа. Затем нужно будет пройти расширенное обследование, потому что розацеа бывает следствием самых разных расстройств в работе органов и систем организма. Будут назначены анализы на гормоны, наличие микробных и вирусных патогенов, консультации гастроэнтеролога, флеболога и невролога.

Пациенту надо запастись терпением и соблюдать все рекомендации врача, начиная от приема препаратов и заканчивая диетой и ограничениями в образе жизни. При розацеа придется отказаться от жирной, соленой и острой пищи, исключить алкоголь и никотин, кофе и крепкий чай, как можно реже бывать на солнце, используя при этом фактор защиты не менее 15. Стоит ли говорить, что сосудам вредны и любые перепады температуры, поэтому даже самые мягкие сауны, такие как хамам, посещать не стоит. Даже на кухне надо стараться, чтобы лицо находилось как можно дальше от паров готовящейся пищи во избежание расширения сосудов.

Душ должен быть только теплым, а очищающие средства – предписанными специалистом. В конце статьи мы приведем список рекомендованных к применению при розацеа косметических продуктов. Важно не пользоваться мылом и средствами со спиртом, отдушками красителями, алоэ, камфорой, ментолом, маслами и медом. Умываться нужно только руками – даже самые мягкие спонжи исключены. Лучше всего использовать мицеллярную или фильтрованную воду.

Лечение розацеа: к кому обратиться?

За помощью лучше всего обращаться не к косметологу, а к дерматологу-венерологу, который имеет большой опыт в этой области и необходимое оборудование для лечения розацеа. Идеален вариант наблюдения и у косметолога, и у дерматолога.

Лечение розовых угрей может быть только комплексным. Какого-то одного препарата или метода, способного вызывать стойкую ремиссию пока не существует. Поэтому каждый врач предлагает свою программу борьбы с телеангиоэктазиями. Обычно терапия включает в себя прием антибиотиков, антигистаминных препаратов, фунгицидных средств, венотоников, нанесение местных лекарственных препаратов и аппаратные процедуры.Хорошо себя зарекомендовала азелаиновая кислота. Последнее время для лечения розацеа стали применять ретиноиды, например, изотретиноин. Они действительно эффективны, но имеют немало побочных эффектов. Все составляющие врач выбирает индивидуально, в зависимости от стадии болезни и особенностей ее течения.

Поскольку при розацеа многие пациенты испытывают и психоэмоциональные страдания, врачи в отдельных случаях включают в курс лечения и препараты для снятия тревожности и депрессивных состояний. И об этой составляющей терапии стоит сказать несколько слов отдельно. Опубликованы любопытные исследования: после использовании в комплексной терапии розацеа анксиолитиков, авторы делают выводы, что эта мера сократила продолжительность лечения в полтора раза и в 60% случаев продлила ремиссию. Это представляется вполне логичным – ведь если снижается тревожность, повышается качество жизни и выздоровление идет быстрее.

Екатерина Глаголева:

Лечение розацеа при помощи терапии системными препаратами

Антибактериальные средства, как и системный изотретиноин (роаккутан) применяются при розацеа курсами, чаще при папуло-пустулезной форме и при фулиминантных формах розацеа, а так же при офтальморозацеа.

Мезотерапия и озонотерапия: должны использоваться крайне осторожно, чтобы не провоцировать экспрессию VEGF. Любой стресс, в том числе множественные вколы, может вызывать провокацию клинических проявлений.

Что касается аппаратных методик при лечении розацеа, то неоценимую помощь может оказать косметолог, который два раза в неделю проводит процедуры микротокового дренажа с интактным гелем, очищая кожу мицеллярной водой и нанося максимально толерантный крем, возможно аптечной гаммы.

Такой курс процедур из 15-20 может вызвать довольно длительную ремиссию, и поможет избежать сезонных обострений.

В терапии розацеа крайне важна индивидуальность подхода к каждому пациенту. И тандем дерматолога и косметолога творит чудеса.

К сожалению, ни один их вариантов лечения не дает полного избавления от розовых угрей. Максимум, которого можно ожидать – это временное улучшение. В процессе ведения пациента, врач нередко меняет, варьирует препараты, если видит, что текущий курс лечения перестал приносить прежние результаты. Важно сказать, что лечение розацеа кортикостероидными мазями не рекомендуется. Оно действительно приносит быстрое облегчение, но способно усугубить течение болезни.

Аппаратные методы очищения

Какой бы чувствительной и реактивной ни была кожа, она все равно нуждается в очищении. И кожа с розацеа – не исключение. При розацеа оптимальна мягкая ультразвуковая чистка. Поры очищаются под воздействием высокочастотных узи-колебаний. Глубокие комедоны с помощью такой чистки удалить нелегко – для этого придется пройти целый курс, рассчитанный врачом. Для жирной кожи процедуры надо делать раз в неделю, для сухой – раз в месяц. Цена начинается от 2500р.

Удалить омертвевшие частички и очистить поры можно и методом дезинкрустации. Правда, специалисты не пришли к единому мнению, оправдано ли применение этой методики при очень чувствительной коже. Но наличие множественных телеангиоэктазий противопоказанием не является. Врач решит, целесообразна ли в конкретном случае дезуинксрустация. Если да, кожу очистят с помощью физраствора и электрического тока, сила которого зависит от чувствительности пациента. Курс лечения розацеа обычно состоит из 5 процедур раз в две недели. Повторить его можно через 3 месяца. Противопоказания: беременность, кардиостимулятор, пониженная свертываемость крови, любые новообразования, гнойные воспалительные процессы, сыпь, дерматит, экзема, непереносимость электрического тока. Стоимость гальванизации — от 1500р.

Пилинг при наличии телеангиоэктазий

Как бы парадоксально это ни звучало, но, как один из компонентов терапии, применяются отдельные виды пилингов. В этих случаях используют, прежде всего, пилинг на основе молочной кислоты, полученной из ферментированного молока. Он постепенно поникает в кожу, поэтому редко вызывает раздражение. При розацеа показан пилинг на основе уже упомянутой азелаиновой кислоты и миндальный пилинг. Для особенно хрупких капилляров применяются Аргипил с аргинином и молочой кислотой, его можно делать даже в период солнечной активности. Другой препарат – Лактипил с 90% молочной кислоты и DMAE можно делать только в отсутствие солнца. Пилинги рекомендованы курсами – от 4 до 8 поцедур раз в неделю. Цена процедуры – от 3000р.

Миндальный пилинг при розацеа также допустим, так как он мало отличается от молочного по принципу действия. Поскольку миндальная кислота, как и молочная, относится к классу альфагидрокислот, ее крупные молекулы очень медленно проникают в кожу, поэтому воздействие идет максимально бережно. Его можно делать регулярно раз в две недели или курсом из 6 процедур раз в неделю. Стоимость — от 1000р.

При аппаратном газожидкостном пилинге, который еще называют аквапилингом, кожу деликатно обрабатывают струей физиологического раствора и кислорода. Во время процедуры на кожу также наносят витаминные растворы и вещества, способствующие укреплению стенок капилляров, что очень важно при розацеа. Курс состоит из 3-10 процедур, затем екомендуется делать поддерживающие сеансы раз в месяц. Цена — от 3000р.

Практикуется и применение комбинированных пилингов-сывороток с натуральными фруктовыми кислотами. Они помогают очистить кожу, чтобы облегчить проникновение антиоксидантов и противовоспалительных препаратов и стабилизировать состояние кожного барьера. Этот метод хорошо себя зарекомендовал, но как монотерапия, он использоваться не может. Повторяем, что лечение розацеа — процесс комплексный.

Мезотерапия, озонотерапия при наличии телеангиоэктазий

Некоторые специалисты предлагают локальную озонотерапию – под кожу вводится озоно-кислородная смесь общим объемом 15 мл 3 раза в неделю в течение месяца. Проводится и мезотерапевтическое лечение розацеа. Ее основные задачи укрепить стенки сосудов и оказать противовоспалительное и дренажное действие. Коктейли с антиоксидантами, микроэлементами и витаминами вводятся паравертебрально в шейном и верхнегрудном отделах, в зоне желудка, также обкалываются отдельно папулы и пустулы. Во время менструации мезотерапию лучше не проводить – у больных с розацеа всегда повышена кровоточивость. Количество сеансов определяет врач. Цена от 2500р.

У озоно- и мезотерапии есть противопоказания: беременность, лактации,сахарный диабет,нарушение свертываемости крови,ожоги, свежие рубцы, раны, порезы, ссадины в зоне воздействия,воспалительные заболевания кожи в острой стадии,акне в стадии воспаления,аллергия в стадии обострения,острые воспалительные состояния организма,любые активные инфекционные болезни.

Электрокоагуляция и криотерапия

Несмотря на длительность курса и болезненность процедуры, для лечения розацеа до сих пор применяют электрокоагуляцию. С помощью электрода разрушают телеангиоэктазии, папулы и пустулы. Но ток слабой силы не дает ожидаемого эффекта, а более сильные разряды могут спровоцировать осложнения. Интервал между процедурами – 2-3 дня. Курс достигает 20 процедур. От 3500р. за сеанс.

Достаточно эффективна при лечении розацеа криотерапия – массаж жидким азотом очень низкой температуры – 196 градусов. Она показана на любой стадии, весьма бюджетна и оказывает выраженное сосудосуживающее и противовоспалительное действие. Курс может доходить до 15 процедур три раза в неделю, потом рекомендуются поддерживающие сеансы раз в неделю. От 800р.

Лазерные методики и фототерапия при лечении розацеа

Очень распространена лазерная терапия. При лечении розацеа используют лазеры, которые различают лишь кровеносные сосуды красного или розового цветов, это минимизирует вред эпидермису. Сейчас популярен неодимовый лазер с динамической системой охлаждения. Но при желании пациента может применяться местная анестезия. Первые результаты лечения розацеа могут быть видны уже через два сеанса, но надо понимать, что такие процессы проходят по- разному в каждом случае, все зависит от стадии заболевания, кожи пациента и прочих факторов. Не стоит доверять рекламе, утверждающей, что через 4 процедуры вы избавитесь минимум от 70% розовых угрей. Может потребоваться значительно большее количество процедур. О стоимости говорить трудно, потому что она складывается от количества вспышек. Стоимость вспышек определяется политикой клиники. Применяют также аргоновый лазер и СО2 лазер.

Аппаратная методика IPL- с использованием интенсивного пульсирующего света также помогает справиться с телеангиоэктазиями и папулами и минимизировать красноту лица. Курс разрабатывается индивидуально, а сеансы проходят с интервалом 3-4 недели. Работа по сходному принципу может проводиться и на других аппаратах для фотоомоложения, таких как FPL. Но и лазерные, и фотометодики применимы только в отсутствие солнечной активности.

Дермабразия при наличии телеангиоэктазий

При предельно запущенной стадии розацеа – ринофиме – уже применяется дермабразия. Кожу шлифуют, избавляясь от гипертрофированной соединительной ткани. Это позволяет вернуть носу былые очертания. Эпителизация наступает не раньше, чем через 10 дней после шлифовки, а краснота сохраняется до трех месяцев. Цена – от 2000р. за 1кв.см.

Домашний уход

Правильно подобранные средства для домашнего ухода – это неотъемлемая часть терапии. Они призваны ухаживать за стенками сосудов, снимать покраснения и успокаивать кожу. Обычно продукты назначает врач. Но есть ряд продуктов, которые можно использовать при розацеа даже без назначения врача – они справляются со своими задачами, гипоаллергенны, не содержат мыла, спирта и красителей.

Очищающий пенящийся гель Effaclar Purifying Foaming Gel (La Roche Posay) на основе термальной воды для жирной чувствительной кожи. 200мл, 670р.

В серии Sensibio (Bioderma) есть крем Sensibio AR для ухода за кожей, имеющей постоянные покраснения. Средство рекомендуется производителями при комплексном лечении розацеа. Крем нужно наносить дважды в день на предварительно очищенную кожу. Для очищения предлагается мицеллярная вода Sensibio Н2О. 250мл, 600р. Если покраснения и розовые угри сильно выражены, стоит нанести крем Sensbio Forte – он обещает быстро успокоить кожу. 40 мл,750р.

Марка Uriage создала для гиперчувствительной кожи линию Tolederm. Питательный и успокаивающий крем для сухой кожи Tolederm Rich обещает в самые короткие сроки вернуть коже комфортное состояния и интенсивно увлажнять ее. 50мл, 950р.

У Uriage есть и известный крем Roseliane, обогащенный термальной водой и экстрактом женьшеня. Он также призван бороться с розовыми угрями и нормализовывать микроциркуляцию. 40мл, 600р. Схожий крем Soins anti-rougeurs выпускает компания Avene. Он успокаивает, обладает противоотечным действием и содержит солнцезащитный фактор 10. 40мл, 900р.

Марка GiGi разработала Derma Clear — мультифункциональную линию для акне и розацеа + омоложение. Защитный увлажняющий крем с SPF 15 (GiGDCCreamProtective SPF-15) содержит азелаиновую кислоту, кремний и витамин Е. 75мл, 2250р.

Набор для домашнего ухода DC Kit включает в себя очищающий мусс (100мл), увлажняющий крем (75мл), гель для локальной обработки (40мл) и мягкую щеточку для кожи с розацеа. Все средства обладают противовоспалительным и восстанавливающим действием. Цена – 4700р.

Есть и отдельный гель для локальной обработки розовых угрей и пятен DC ON THE SPOT. Он содержит азелаиновую кислоту, алантоин, глицерин и экстракт корицы. Гель должен осветлять и оказывать антисептическое действие. 40мл, 2250р.

В составе терапевтической маска DC Therapeutic Mask для ухода за кожей со специфическими проблемами — азелаиновая кислота, оксид цинка, молочная кислота, каолин, карбонат магния, экстракты ромашки и гамамелиса. 75мл, 2250р.

В этой линии есть очень функциональный продукт – одноразовые ватные диски для глубокого очищения проблемной кожи. Они сделаны из высококачественного хлопка и пропитаны составом с мочевиной, азелаиновойкисотой и экстрактом гамамелиса и глицерином. После обработки лица таким диском надо умыться теплой водой. 1880р.

Американская марка lefarm представляет питательный и увлажняющий крем для кожи с розацеа Redness & Blemish Control. Он предназначен для ухода за сухой кожей, способствует быстрому исчезновению эритемы. По словам производителей, средство помогает остановить развитие розацеа. 15мл, 850р.

Швейцарская компания Quasix специализируется на выпуске продуктов для борьбы с розацеа, демодекозом и себорейным дерматитом. В линейке есть гель для жирной кожи, крем для сухой и крем-протектор для гиперчувствительной кожи, требующей защиты от внешних факторов с SPF 30. Все продукты расфасованы по 30 мл и стоят 1300р. за каждое средство.

www.1nep.ru

лечение, причины, как лечить, причины

Лечение розацеа на лице должно быть своевременным. Розацеа (розовые угри) — заболевание кожи, не относящееся к инфекционным, чаще появляется на лице.

Характеризуется покраснением кожи, сосудистыми звездочками, гнойничковыми высыпаниями.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

---

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Лечение

В дерматологии разработаны комплексные способы лечения. Одни препараты убирают косметические, внешние проявления, другие направлены на устранение внутренних проблем, следствием которых является розацеа.

Комплексная терапия включает:

• Препараты для внутреннего потребления;
• Физиопроцедуры;
• Средства для устранения наружных проявлений болезни.

Если заболевание не интенсивно, и характеризуется слабыми высыпаниями, звездочками, то сначала могут предложить только средства наружного применения. Среди них гели, мази, кремы, разные примочки.

Одни средства наружного применения содержат антибиотики — метрогил, розекс, розамет, другие с ихтиолом, нафталанской нефтью. При тяжелом течении болезни в ход пойдут антибиотики.

Дерматологи широко используют антибиотики тетрациклиновой группы:

• Окситетрациклин;
• Тетрациклина гидрохлорид;
• Миноциклин.

Хорошо зарекомендовал себя и Метронидазол.

Заболевание сопровождается зудом. Для его устранения подбирают противоаллергические препараты — супрастин, тавегил, кларитин и другие.

Сосудистые звездочки убирают витаминным комплексом аскорутин.  Он помогает укрепить стенки сосудов.

В самый разгар заболевания выписывают успокоительные препараты. При тяжелом течении — антидепрессанты.

Чтобы не провоцировать обострение болезни, надо избегать жарких и душных помещений, или наоборот переохлаждения. Нельзя долго быть под прямыми солнечными лучами.

Лечение бывает длительным, от нескольких недель и до нескольких месяцев.

Причины болезни

Врачи указывают на несколько основных причин розацеа на лице:

1. Подкожные клещи. Многие сходятся во мнении, что эту болезнь вызывают микроскопические клещи демодекс, обитающие в подкожных слоях. Но не у всех больных были выявлены эти паразиты.
2. Генетический фактор. В семьях, страдающих от розацеа, примерно в 40% случаев она наблюдается и у близких родственников. Иногда описывались случаи, когда были больны все члены семьи.
3. Прослеживается связь между розацеа и болезнями ЖКТ. Среди заболевших страдали гастритом от 50 до 90 %, а патологиями в нормальной работе тонкого кишечника — 35%.
4. Нарушения эндокринной системы — климакс, диабет, сбои в обмене веществ.
5. Внешние факторы. Перегрев, переохлаждение, употребление продуктов, раздражающих слизистую желудка. Это часто находит отражение на лице в виде звездочек, прыщиков и т. д.
6. Некоторые специалисты выдвигают теорию, что гнойничковые высыпания вызываются видами бактерий. Но, инфекционная теория не подтверждается и в гнойных образованиях не выявлено никаких бактерий. Антибактериальные препараты дают хороший результат при лечении.
7. Применение некоторых лекарств может вызвать розацеа.
8. Стрессы, длительные переживания — это тоже возможные факторы высыпаний и других кожных изменений на лице.

Симптомы заболевания

Клиника заболевания будет зависеть от стадии болезни:

1. Начальная стадия или эритематозная. Начало розацеа характеризуется появлением покраснений на щеках, подбородке, крыльев и кончика носа, в центре лба. Эти пятна видны не все время, а появляются под действием раздражителей — прием острых продуктов, алкоголя, любой стресс, интенсивная физическая нагрузка, холод, жара, косметика, лекарства. Постепенно заболевание прогрессирует, и покраснения уже не исчезают, появляются сосудистые звездочки. Кожа в этот период делается сухой, появляется шелушение, отечность, зуд, стянутость, синюшность.
2. Если не принимать никаких мер, то следующей стадией станет папуло-пустулезная. Эта стадия характеризуется появлением гнойничковых высыпаний. Сначала это небольшие участки, далее захватывается все большая территория, и начинает опускаться на шею, область груди, или поднимается на волосистую часть головы. В момент появления высыпаний наблюдается сильнейший зуд.
3. Дальнейшее прогрессирование розацеа ведет к фиматоидной стадии. В этот период могут появляться инфильтраты, воспаление узлов. Пораженные участки уплотняются, делаются бугристыми. У мужчин может образоваться ринофима — шишковидный нос. Кончик носа увеличен, синюшного цвета с сетью красных капилляров. Бугристые образования возникают и на других частях лица — подбородке, лбу, мочке уха. Изменения характерны для мужчин. Женские гормоны не дают образоваться бугристым проявлениям.
4. Розацеа поражает глаза. Иногда это происходит раньше, чем появляются кожные изменения. Больной ощущает резь в глазах, зуд, слезоточивость, появляется покраснение, отек.

Используем крем и мазь

При подборе крема или мази для лечения розовых угрей необходимо опираться на рекомендации специалиста. Чаще назначается мазь Скинорел или Метрогил гель.

Для быстрого избавления от розацеа дерматолог может предложить использовать крема с 1%-ым содержанием метронидазола. Наносится он тонким слоем, 2 раза в день.

Лечение длительное, не менее месяца. Крем «Розанет» содержит метронидазол и позволяет вылечить много других кожных заболеваний.

Крем лечит, отлично смягчает и питает кожу. Используют средство при отсутствии воспалительных процессов на лице. Если при лечении одним кремом появились дополнительные раздражения и зуд, то врач рекомендует заменить его на другой.

Для снятия побочных действий от других препаратов, часто назначают крем «Клин Ак». Он хорошо успокаивает кожные покровы, снимает красноту, раздражения.  Наносят его 2 раза в день.

В составе крема есть масло жожоба, каритэ. Эти компоненты делают средство безопасным при розацеа и минимизируют побочные эффекты.

От покраснений и высыпаний назначают крем «Антиружер».

Чувствительная кожа хорошо реагирует на «Розалиак». В нем отсутствуют ароматизаторы и он хорошо удерживает влагу, убирает покраснения.

Кремы и мази, содержащие азелаиновую кислоту, избавляют от розовых угрей. Среди них Финацея, Азелик.

Средства наружного использования эффективны в составе комплексного лечения, когда убираются внешние причины, внутренние. Только врач подберет индивидуальный курс лечения.

Видео

Надежные лекарственные препараты

Учеными уже доказано, что ключевым фактором возникновения розацеа является недостаток в организме витамина А. Препараты с содержанием ретинилпальмитата наиболее эффективны в борьбе с болезнью. Первые видимые результаты могут появиться через месяц, а то и больше использования витаминных средств.

Их начинают применять небольшими дозами, постепенно увеличивая. Лечение идет под контролем врача.

Хорошая отдача получается при применении витамина А вместе с альфа-оксикислотой. Сначала организм подпитывают ретинилпальмитатом, а затем назначают крем, с содержанием альфа-оксикислоты.

Эффективен такой препарат, как изотретиноин с ретинолом.

Если причиной розацеа стал клещ, то назначают мази Винкельсона, Ям, бензил-бензонат — 10% суспензия, спрегаль.

В сложных ситуациях применяют антибиотики — доксициклин, миноциклин, или антибиотики из группы макролидов. Наблюдается хорошая эффективность в сочетании тетрациклина и орнидазола.

Легкая стадия лечится путем наружных мазей и метронидазола.

Косметологи предлагают свои не менее действенные методы лечения розацеа и ее последствий с помощью пилинга, шлифовки.

Как лечить патологию лазером

Лазер в сочетании со светотерапией все чаще используется в лечении розовых угрей. Метод лечения помогает восстановлению соединительных тканей, стимулирует клеточную структуру.

В борьбе с розацеа применяют импульсный лазер с длиной волны от 500 до 1200 нм. Сначала восстанавливают соединительную ткань, а затем проводят фототермолиз.

Процедура не единичная. Для достижения видимых результатов повторяется неоднократно.

Воздействие лазера вызывает дополнительные раздражения, но в дальнейшем наблюдается заметное улучшение. Постепенно кожа становится более аккуратной, сосудистые проявления исчезают.

Лазерное лечение имеет много противопоказаний, и подойдет далеко не каждому желающему. Кормящим и беременным процедура не проводится.

При следующих состояниях и болезнях будет отказано в проведении лазерного лечения:

• Инфекционные болезни в острой стадии;
• Диабет;
• Астма;
• Нарушение свертываемости крови;
• Воспаления, новообразования, повреждения в местах проведения лазеролечения;
• Проблемы психического характера;
• Туберкулез;
• Вероятность возникновения коллоидных рубцов.

Предварительно пройти необходимые обследования. Специалист даст рекомендации к этому виду лечения, или укажет на противопоказания.

Применение народных средств

Как лечить розацеа с помощью народных средств? Используют примочки с отварами из трав, настойки, самостоятельно приготовленные кремы, гели.

Хорошо в течение дня несколько раз освежать лицо термальной водой. Она убирает покраснение, сухость, раздражение, заживляет ткани. Воду просто распыляют на лицо и дают подсохнуть.

Поврежденную кожу лица успокоит и увлажнит огуречная маска. Из свежего огурца сделать сочную кашицу, добавить сока алоэ чайн. ложку и перемешать. Покрыть смесью лицо, выждать 30 минут, и ополоснуть прохладной водой.

С покраснением отлично справляются отвары из ромашки, ароматных лепестков роз, или шалфея. Столовую ложку сырья готовят 5 минут на водяной бане, поместив его в стакан горячей воды. Подготовленный отвар в холодном виде используют в виде примочек.

Клюквенный сок — еще одно отличное средство в борьбе с розовыми прыщами. Марлю, смоченную в клюквенном соке, держать на лице 40 минут.

Делать это каждый день. Когда появятся улучшение, то делать через день.

Ватный диск смочить в пятипроцентной настойке прополиса и протереть осторожными движениями лицо перед сном. Утром лицо протирается спиртовым раствором.

Использовать метод ежедневно, месяц. Затем применять 10%-ную настойку прополиса месяц.

Сделать отвар ромашки, заморозить его в виде кубиков льда и протирать ими по утрам лицо. Протирать минуту.

Сок алоэ разбавляют пополам с водой. Берут марлю или другую хлопчатобумажную ткань, смачивают в этом растворе, накладывают на лицо, выдерживают 20 минут, затем ополаскивают.

Повторять через день. Всего нужно сделать не менее 20 масок.

Полстакана липового цвета размешивают в 2 литрах воды, кипятят, остужают. В отвар опускают лицо на 5 секунд, затем перерыв 5 секунд.

Повторять в течение пяти минут. Процедуру делать утром и перед сном.

Диета при этой болезни

Используя правильные продукты, можно избежать ухудшения состояния кожи лица при розовых угрях. Важно равномерно употреблять пищу в течение светового дня. Кушать небольшими объемами 5 или даже 6 раз в день.

Нужно наполнить свой рацион фруктами, овощами. В них много клетчатки, которая хорошо прочистит кишечник, и это положительно отразится на внешнем виде.

Меню должно включать:

• Ростки пшеницы;
• Цельнозерновые продукты;
• Пивные дрожжи;
• Рыба — любая, но предпочтительнее скумбрия, тунец, сельдь;
• Яйца;
• Гусиное мясо, печень;
• Шампиньоны.

Здесь много витамина В2, который творит чудеса с кожей лица. Можно кушать и куриное мясо, крольчатину. Другие вида мяса не рекомендуются.

Орехи — фундук, грецкий, гранат, перец сладкий и чеснок повысят иммунитет. Морская капуста, морковь, абрикосы, молоко, творог, печень, зелень богаты витамином А, без которого избавиться от розацеа не возможно.

Исключить из рациона:

• Мучное и сладости;
• Жирное;
• Соки;
• Кофе;
• Алкоголь, табак.

Полный перечень продуктов разрешенных и запрещенных подготовит доктор. Чтобы правильно применять продукты и не усугубить течение болезни, сначала надо остановиться на раздельном питании, и прислушиваться и присматриваться к себе.

Способ позволяет быстро выявить не подходящие продукты. При отсутствии эффекта от диеты, врач предлагает определенную схему голодания.

Затем постепенно выстраивается индивидуальный список продуктов. Питание не должно быть однообразным. Оно должно содержать необходимые вещества, витамины, микроэлементы.

Возможные последствия и осложнения

Розовые угри на лице меняют внешний вид в худшую сторону. Появляются красные пятна, гнойничковые высыпания, уплотнения. Возникают психологические проблемы, падает самооценка, нарушается нормальное общение с людьми.

Человек все время испытывает чувство дискомфорта, смущения, появляется желание закрыться и не выходить на люди. В сложных случаях требуется помощь психолога.

Если болезнь переходит на глаза, то это грозит более серьезными осложнениями. Воспаляется роговица глаз (кератит), происходит искривление роговицы.

Воспаление может затронуть склеру глаза (склерит). Склерит характеризуется раздражением глаз, ухудшением зрения, появляется боль в глазах.

Это приводит без лечения к слепоте. Своевременное лечение, правильное питание поможет существенно исправить проблемы с кожей, и решить другие трудности со здоровьем и социальной адаптацией.

Розацеа, поразившая мочку уха, без лечения и контроля вызывает ее утолщение и иногда становится причиной снижения слуха.

Некоторые пораженные участки кожи настолько видоизменяются, грубеют, расползаются, что обычными средствами от них уже не избавиться, и помогает хирургическое вмешательство. К таким осложнениями относят: ринофиму, гнатофиму, бефарофиму, метофиму.

feedmed.ru

Какой крем от розацеа на лице эффективен, рекомендации по уходу

×

• Здоровье
  • Лечение
  • Питание
  • Полезные советы
• Красота
  • Декоративная косметика
  • Народные рецепты
  • Уход за волосами
  • Уход за лицом
  • Уход за телом
• Похудение
  • Диета
  • Средства для похудения
  • Упражнения для похудения
• Полезные рекомендации
• Советы мамам
• Видео
  • Медицина
  • Уход и макияж
  • Худеем

• Здоровье
  • Лечение
  • Питание
  • Полезные советы
  

  Как делать гинекологический массаж дома: что это, показания, каков эффект?

  16.09.2019

  Почему покалывает в области сердца у мужчин и женщин: причины, диагностика, что делать?

  22.05.2019

  Где у человека находятся почки: симптомы почечной боли и что с ней делать

  13.05.2019

  Когда после травмы нужно делать противостолбнячную сыворотку: сроки введения, механизм действия, симптомы и профилактика

  02.05.2019

  Как правильно употреблять льняное масло: методы применения, можно ли пить натощак, дозировки

  01.12.2018

  Зачем человеку нужны углеводы: в какие продукты они входят, и как их правильно употреблять?

  17.11.2018

  Как вкусно питаться и худеть: рекомендации по приемам пищи

  14.09.2018

  Чем полезна брокколи для женщин: состав, как употреблять, полезные свойства

  09.09.2018

  Как определить беременность без теста в домашних условиях: народные рецепты, симптомы на раннем сроке

  23.11.2019

  Можно ли проверить девственность дома: методы, советы врачей

  11.07.2019

  Экспансивно шизоидная акцентуация: что это такое, причины у детей и взрослых

  28.05.2019

  Шишки на ягодицах после уколов: причины, лечение, когда бить тревогу

  25.04.2019
• Красота
  • Декоративная косметика
  • Народные рецепты
  • Уход за волосами
  • Уход за лицом
  • Уход за телом
  

  Лечение межреберной невралгии народными средствами: причины, симптомы, рецепты

  08.02.2018

  Эффективные народные средства от кашля для детей: что пить и чем полоскать?

  29.12.2017

  Как использовать мед при боли в горле: проверенные рецепты, польза меда при лечении простуды

  28.12.2017

  Как сделать медовую лепешку от кашля ребенку и взрослому: рецепт приготовления, правила применения, противопоказания

  01.11.2017

  Почему пушатся волосы после мытья и что с этим делать: советы специалистов

  07.05.2019

  Можно ли красить волосы во время месячных и беременности: почему нельзя, когда можно, как это правильно сделать?

  07.12.2018

  Как в домашних условиях сделать волосы кудрявыми: распространенные методы и правила укладки

  25.10.2018

  Средства от облысения для женщин: что помогает от выпадения волос, методы лечения, причины выпадения

  03.10.2018

  Как правильно выщипывать брови: можно ли их выщипывать сверху, схема коррекции, рекомендации

  28.11.2018

  Как избавиться от волос в носу: методы борьбы с нежелательной растительностью, как навсегда избавиться от волос?

  27.11.2018

  Выбираем крем от звездочек на лице: уход за кожей лица при куперозе и лечение патологии

  16.08.2018

  Цинковая мазь от прыщей: помогает ли данный препарат, и как его правильно использовать?

  21.06.2018

  Как за неделю привести себя в порядок: пять шагов к неповторимому образу

  22.10.2018

  Как можно избавиться от растяжек: 9 способов возвращения красоты своей коже

  08.09.2018

  Почему потеют подмышки даже когда холодно: причины, способы лечения гипергидроза

  06.06.2018

  Как правильно брить подмышки девушкам и мужчинам: рекомендации и правила

  04.06.2018
• Похудение
  • Диета
  • Средства для похудения
  • Упражнения для похудения
  

  Почему у женщин появляется жир на животе: причины появления, и как его устранить?

  29.10.2018

  Как не наедаться на ночь: несколько правил, которые помогут не есть после шести

  23.10.2018

  Как добиться идеальной фигуры в домашних условиях: 10 способов на пути к совершенству

  14.09.2018

  Палео диета: меню, основной принцип диеты, кому она подойдет

  26.05.2018

  Какие напитки пить на ночь, чтобы похудеть: как жидкость влияет на похудение, перечень напитков

  21.11.2018

  Отзывы на жиросжигатель Липо-6 для женщин: инструкция, состав, рекомендации

  02.02.2018

  Как похудеть с помощью активированного угля: рецепт, инструкция, отзывы

  02.02.2018

  Вода Сасси: рецепт приготовления, способ применения, противопоказания, отзывы

  31.01.2018

  Видеоуроки зумбы для начинающих: что такое зумба, ее польза для похудения и преимущества?

  11.10.2018

  Как похудеть во внутренней части бедра: упражнения, процедуры для похудения

  01.06.2018

  Как быстро избавиться от лишнего жира на животе: правила и упражнения

  08.05.2018

  Изометрические упражнения Александра Засса в домашних условиях: правила выполнения

  04.02.2018
• Полезные рекомендации
• Советы мамам
• Видео
  • Медицина
  • Уход и макияж
  • Худеем

• Здоровье
  • Лечение
  • Питание
  • Полезные советы
  

  Как делать гинекологический массаж дома: что это, показания, каков эффект?

  16.09.2019

  Почему покалывает в области сердца у мужчин и женщин: причины, диагностика, что делать?

  22.05.2019

  Где у человека находятся почки: симптомы почечной боли и что с ней делать

  13.05.2019

  Когда после травмы нужно делать противостолбнячную сыворотку: сроки введения, механизм действия, симптомы и профилактика

  02.05.2019

  Как правильно употреблять льняное масло: методы применения, можно ли пить натощак, дозировки

  01.12.2018

  Зачем человеку нужны углеводы: в какие продукты они входят, и как их правильно употреблять?

  17.11.2018

  Как вкусно питаться и худеть: рекомендации по приемам пищи

  14.09.2018

  Чем полезна брокколи для женщин: состав, как употреблять, полезные свойства

  09.09.2018

  Как определить беременность без теста в домашних условиях: народные рецепты, симптомы на раннем сроке

  23.11.2019

  Можно ли проверить девственность дома: методы, советы врачей

  11.07.2019

  Экспансивно шизоидная акцентуация: что это такое, причины у детей и взрослых

  28.05.2019

  Шишки на ягодицах после уколов: причины, лечение, когда бить тревогу

  25.04.2019
• Красота
  • Декоративная косметика
  • Народные рецепты
  • Уход за волосами
  • Уход за лицом
  • Уход за телом
  

  Лечение межреберной невралгии народными средствами: причины, симптомы, рецепты

  08.02.2018

  Эффективные народные средства от кашля для детей: что пить и чем полоскать?

  29.12.2017

  Как использовать мед при боли в горле: проверенные рецепты, польза меда при лечении простуды

  28.12.2017

  Как сделать медовую лепешку от кашля ребенку и взрослому: рецепт приготовления, правила применения, противопоказания

  01.11.2017

  Почему пушатся волосы после мытья и что с этим делать: советы специалистов

  07.05.2019

  Можно ли красить волосы во время месячных и беременности: почему нельзя, когда можно, как это правильно сделать?

  07.12.2018

  Как в домашних условиях сделать волосы кудрявыми: распространенные методы и правила укладки

  25.10.2018

  Средства от облысения для женщин: что помогает от выпадения волос, методы лечения, причины выпадения

  03.10.2018

  Как правильно выщипывать брови: можно ли их выщипывать сверху, схема коррекции, рекомендации

  28.11.2018

  Как избавиться от волос в носу: методы борьбы с нежелательной растительностью, как навсегда избавиться от волос?

  27.11.2018

  Выбираем крем от звездочек на лице: уход за кожей лица при куперозе и лечение патологии

  16.08.2018

  Цинковая мазь от прыщей: помогает ли данный препарат, и как его правильно использовать?

  21.06.2018

  Как за неделю привести себя в порядок: пять шагов к неповторимому образу

  22.10.2018

  Как можно избавиться от растяжек: 9 способов возвращения красоты своей коже

  08.09.2018

  Почему потеют подмышки даже когда холодно: причины, способы лечения гипергидроза

  06.06.2018

  Как правильно брить подмышки девушкам и мужчинам: рекомендации и правила

  04.06.2018
• Похудение
  • Диета
  • Средства для похудения
  • Упражнения для похудения
  

  Почему у женщин появляется жир на животе: причины появления, и как его устранить?

  29.10.2018

  Как не наедаться на ночь: несколько правил, которые помогут не есть после шести

  23.10.2018

wkrasote.ru

Лучшие крема/мази от розацеа на лице

Розацеа – это одно из неприятных заболеваний кожи, которое в основном проявляется на области лица. Обычно этот недуг переходит в хроническую форму и протекает в нескольких стадиях. Проявляется у людей в возрасте после 30 лет, при этом часто поражает кожный покров светлого оттенка.

Для лечения того заболевания часто используется специальный крем. Крем от розацеа применяется часто, потому что лечение этим средством дает положительные результаты практически с первых дней использования.

Основные принципы лечения розацеа

Во время лечебной терапии применяются сразу несколько лечебных терапий. Многие косметологи утверждают, что использование наружных средств – различных кремов, гелей, мазей, дает только временные результаты.

Важно! Совместно с наружными препаратами нужно применять лечебные препараты, соблюдать специальную диету, которая должна быть направлена на укрепление сосудов и восстановление нервной системы.

Лечебная терапия при розацеа должна быть направлена на обеспечение следующих положительных результатов:

• в первую очередь, лечение должно обеспечить полное выздоровление пациента. Во время него должно полностью исчезнуть стойкое покраснение на поверхности кожи лица, бугорки и гнойнички;
• пациент должен достичь равновесия в психоэмоциональном состоянии. Требуется устранить стресс и другие факторы, раздражающие нервную систему и вызывающие розацеа;
• возвращение пациенты адекватного внешнего вида. Стоит помнить, что розацеа это не только поражение кожи, краснота, а еще и серьезная психологическая травма для больного. Важно после лечения вернуть ему уверенность в себе, избавить от различных психологических комплексов;
• крайне важно предотвратить развитие дальнейших осложнений. В дальнейшем осложнения могут вызвать стойкие и необратимые процессы на кожном покрове;
• полное восстановление структуры кожного покрова лица.

Особенности выбора крема

Проблемы с кожей лица, даже небольшие всегда вызывают серьезные неудобства как физические, так и психологические. Поэтому важно своевременно предпринять необходимые лечебные меры и подобрать действенное средство.

Важно! Косметические средства для наружного применения при куперозе должны подбираться с особой тщательностью. В противном случае болезнь будет прогрессировать с особой скоростью. Важно точно следовать всем рекомендациям специалистов и применять только те средства, которые прописал врач. Это все поможет быстро устранить недуг и предотвратить осложнения.

Особенно часто дерматологи прописывают такую мазь, как Скинорен или Метрогил гель. Эти лекарства очень популярные, их часто используют для лечения розацеа. Но назначать их должен только врач после проведения необходимого обследования.

Иногда рекомендуется применять лекарства на основе таких активных компонентов, как изотретиноин или Роаккутан. Но применять мази с содержанием этих компонентов нужно с особой осторожностью. Наружные средства эффективны при лечении угрей, прыщей, а также при розацеа. Однако его можно применять не всем больным, потому что они имеют противопоказания. При превышении дозировки могут возникать побочные явления:

1. Разнообразные проблемы с кожей;
2. Появление пятен красного цвета;
3. Кожные раздражения;
4. Различные аллергические реакции.

Кроме этого при выборе крема для лечения розацеа стоит учитывать следующие рекомендации:

• все крема для лечебной терапии должны оказывать, прежде всего, лечебное действие;
• обладать гипоаллергенным действием, структура наружных средств не должна вызывать раздражения и воспаления;
• не стоит приобретать крема с ароматизаторами;
• особенно важно чтобы косметика обеспечивала защиту от воздействия ультрафиолетового излучения, особенно в теплый период года;
• желательно чтобы в составе присутствовали репаранты. За счет этих компонентов обеспечивается быстрое восстановление поврежденных тканей. К репарантам относятся оксид цинка и диоксид титана.

Особенности лечения розацеа кремом

Для того чтобы быстро вылечить розацеа необходимо соблюдать некоторые рекомендации по применению наружных препаратов. Именно того как будут использоваться эти средства будет зависеть дальнейшее состояние кожи.

Особенности лечебной терапии:

1. Обычно многие дерматологи для лечения назначают 1 % средства с содержанием метронидазола;
2. Наносить крема с метронидазолом следует очень осторожно, в виде тонкого слоя;
3. Лечебная терапия должна продолжаться в течение 1 месяца, наносить средство следует два раза в сутки;
4. Во время применения крема нужно следить за тем, чтобы он не попал на слизистую оболочку глаз, носа или полости рта;
5. С особой осторожностью эти препараты должны использовать больные, которые имеют повышенную чувствительность к воздействию солнечного света. По этой причине рекомендуется на протяжении всего курса лечебной терапии не рекомендуется подвергать пораженную кожу повышенному облучению от солнца;
6. Не стоит в течение всей терапии кормить грудью ребенка.

Важно! Наиболее эффективным кремом для лица при розацеа считается Розамет, именно в составе этого средства имеется метронидазол. Он может устранить не только признаки этого недуга, но и других поражений кожного покрова. Этот препарат помогает быстро устранить все признаки заболевания, а также делает кожу мягкой и устраняет шелушение.

Наносится это средство два раза в день. Применять его нужно только после полного устранения воспалительных процессов на лице. Курс лечения зависит от степени поражения.

Для устранения покраснения часто при розацеа назначается крем Антиружер. Это средство также делает кожу более увлажненной, мягкой, устраняет шелушение.

Дополнительно дерматолог может выписать Розалиак. Это средство позволяет сделать покраснения менее заметными. В этом препарате нет ароматизаторов, оно подходит для кожи с повышенной чувствительностью.

Хорошим действием обладает крем Сенсибио AR. В нем имеются полезные компоненты, которые обеспечивают следующие положительные действия:

• устраняют воспаление;
• ускоряют процесс восстановления кожи;
• постепенно избавляют от покраснения;
• после первого использования составляющие компоненты крема устраняют ощущение жара.

Наносить крем нужно два раза в день. Наносится очень тонким слоем.

Помимо применения наружных средств для лечения розацеа обязательно нужно соблюдать некоторые рекомендации врачей. Стоит воздержаться от употребления спиртных напитков, также не нужно кушать сильно горячую еду.

Не желательно посещать бани, сауны, места с высокими температурами. Обязательно нужно внимательно следить за состоянием своего здоровья, правильно питаться и не оказывать повышенные нагрузки на организм.

www.pryschamnet.ru

Акне или розацеа?

Консультируя новых пациентов, я обнаружила, что нередко люди ошибочно считают, что страдают акне, имея при этом все признаки розацеа. Иногда такие ошибки встречаются и во врачебных назначениях.
Итак, человек уверен, что у него акне, в то время как на самом деле имеет место папуло-пустулезная форма розацеа.

Как отличить?

Папуло-пустулезную форму акне  часто путают с папуло-пустулезным типом розацеа.

 

Акне	Розацеа
Фон кожи обычного цвета, возможно, с единичными участками покраснения.	Кожа центральной части лица (иногда +шея и грудь) ярко-красного цвета.
Комедоны, папулы, пустулы. широкие поры	Сосудистые сеточки и звездочки, могут быть папулы и пустулы. Комедоны — очень редко.
Элементы сыпи располагаются хаотично, не симметрично.	Краснота и высыпания на лбу, щеках, подбородке ближе к центру лица. Чаще располагаются справа и слева симметрично.
Нет или очень редки «вспышки» при которых лицо ярко и резко краснеет.	Частые «вспышки». Кожа моментально багровеет от холода/жары/солнца, горячих напитков и острой еды, от бокала вина, от внимания окружающих (вызова к доске или в кабинет начальника)
Краснота не частая и не стойкая, быстро проходит.	Краснота кожи держится очень долго или постоянно.
Кожа хорошо переносит воду	Яркие вспышки красноты на любое соприкосновение с водой (обычное умывание)
Покраснение и чувствительность кожи возникли вследствие применения системных или местных ретиноидов и скоро проходят после их отмены.	Склонность к покраснению лица была всегда, с самого детства. (Варианты — возникла после сильного солнечного ожога, одновременно с серьезными заболеваниями ЖКТ, эндокринной системы, аутоиммунными заболеваними)

Несколько фото лиц с разными формами розацеа, они клакабельны — нажмите, чтобы посмотреть в полном размере.

Подходы к наружной терапии акне и розацеа разные.

При комедональной форме АКНЕ препаратами выбора, наиболее действенной и обоснованной терапией будут местные ретиноиды, такие как Дифферин, Клензит, Ретиноевая мазь, Ретасол, Адаклин.

 

При папуло-пустуллезной форме АКНЕ самые подходящие — это средства на основе бензоил пероксида — Базирон, Эффезел.

 

 

В случае папуло-пустуллезной РОЗАЦЕА — самый действенный и патогенетически обоснованный препарат Азелик/Скинорен, то есть 15-20%-ная азелаиновая кислота.

Азелаиновая кислота за счет своего противоспалительного действия работает и при любой форме акне тоже, то есть вреда от неё не будет при любых прыщах.
А вот активные и дерматологически агрессивные препараты антиакне, такие как Базирон, могут усугубить ситуацию с крайне чувствительной и раздраженной кожей при розацеа.
Поэтому, если по какой-либо причине у вас нет возможности уточнить диагноз у опытного дерматолога, или есть причины сомневаться в правильности постановки диагноза, в общем в том случае, когда нет полной уверенности — акне или розацеа, то предпочтение надо отдать препаратам с азелаиновой кислотой и избегать дополнительных агрессивных воздействий на кожу. Под запретом: пилинги, скрабы, скатки, спирт, электропроцедуры.

Про препараты азелаиновой кислоты подробно рассказано в видео Розацеа 3 В любом случае, почти всегда, в первые одну-две недели от Азелика/Скинорена будет ощущаться сильное жжение в первые 10 минут после нанесения. Это не аллергия, это нормально. Довольно быстро кожа адаптируется и становится виден результат. Вначале проходит/бледнеет общая краснота кожи, а затем и начинает уменьшаться количество папул/пустул. Использовать Азелик можно длительно, месяцами. От него кожа становится только лучше во всех отношениях. Азелаиновая кислота — это компонент не только лечебной косметики, но и осветляющей и противовозрастной. До достижения полной ремиссии никакой другой дополнительный кислотный уход не показан.

Если же кожа раздражена настолько, что Азелик/Скинорен вызывает нестерпимое жжение, то лучше сначала понизить реактивность кожи при помощи успокаивающих средств с нейтразеном (содержится в успокаивающих сыворотках профессиональых брендов) или азуленом (например эфирное масло ромашки, отвары, гидролаты ромашки), и только потом начинать пользоваться Азеликом. Про это подробно рассказано в видео и статье про демодекс и демодекоз

Подходы к питанию, образу жизни, общему оздоровлению организма при акне и розацеа в целом очень похожи. Главное — убрать сахар, молочное, белую муку, красное мясо, колбасы. Стоит употреблять в пищу побольше овощей (особенно все виды капусты), листовую зелень, сырые орехи, ягоды, фрукты, из круп — гречку, пшено, бурый рис, киноа, амарант. Пить большое количество чистой теплой воды.
Но при розацеа есть и дополнительные провоцирующие продукты — триггеры воспаления. Алкоголь, кофеин, корица, очень горячая и очень холодная пища. На это обязательно стоит обратить внимание.

Когда краснота и чувствительность уменьшились, и хочется ввести в уход другие кислоты помимо азелаиновой, то начинать надо с самых мягких и низкопроцентных полигидроксикислот, например 5% лактобионовой.

А про то, как сочетать аптечные средства азелаиновой кислоты с увлажнением и другими уходовыми средствами рассказано в видео Розацеа 5.

В уходе еще стоит обратить внимание на бережное очищение. Нередко при розацеа значительное облегчение приносит исключение из ухода воды, то есть очищение кожи молочком для чувствительной кожи без смывания. А вот наружные (и внутренние) средства, содержащие серу, подходят и при акне и при розацеа.

Азелаиновую кислоту необязательно использовать в форме аптечных гелей. У российского профессионального бренда Аркадия есть крем с такой же концентрацией азелаиновой кислоты как в аптечных средствах, но более интересного состава, запаха и консистенции. И мне кажется, что жжение от него меньше чем аптечных средств. 

 

На страничке “Добрый косметолог советует” есть примеры аптечных и профессиональных уходовых средств, подходящих для чувствительной кожи с розацеа и куперозом.

Кстати, медицинского диагноза «купероз» не существует. Косметическая проблема «купероз» с медицинской точки зрения рассматривается как предрозацеа, то есть ранняя, начальная стадия розацеа.

xn—-9sbhbhwijhpecbtts9l.xn--p1ai

Крем от розацеа на лице: отзывы

Крем от розацеа – лекарственный препарат, угнетающий образование угрей. Причиной красных высыпаний на лице является снижение иммунитета, болезни ЖКТ, нарушение гормонального фона, алкогольные напитки, перепады температуры, косметика. Розовые угри способны самостоятельно исчезать и снова появляться. Для окончательного избавления требуется комплексное лечение с использованием специального крема.

Содержание статьи

Лечение кремом розацеа

Широко рекламируемые средства обещают быстрый результат, полное избавление от угревой сыпи за 1 месяц. Однако не все так просто. Розацеа является следственным заболеванием. Чтобы привести в порядок кожу лица, нужно разобраться в причинах появления угрей, устранить провоцирующие факторы. Только при таких условиях лечение розацеа кремом будет эффективным.

На что способен крем?

Препарат снимает симптомы, уменьшает болезненные ощущения, убирает отечность, предотвращает рецидивы. Другими словами, берет болезнь под контроль, но не устраняет причины. Параллельно с применением косметического средства показана диетотерапия, прием гормональных препаратов, антибиотиков, избегание высоких, низких температур, нормализация психоэмоционального состояния. Необходимо отказаться от спиртных напитков, курения, поскольку угри, красные пятна на лице появляются из-за нарушения кровообращения в сосудах.

Как правильно применять препарат

Крем наносят на чистую сухую кожу дважды в день. Длительность терапии устанавливает врач. Самый короткий курс – 1 месяц. Допустимо периодическое применение препарата для снятия неприятных симптомов при появлении рецидивов в несущественной форме.

Наносить средство нужно тонким слоем, избегая кожи вокруг глаз, слизистой носа, рта. Не допускается одновременное использование сразу нескольких средств наружного применения. Исключением являются увлажняющие, питательные кремы, которые смягчают действие лекарственного препарата. Под влиянием активных компонентов эпидермис краснеет, начинает шелушиться. Таким способом происходит обновление кожного покрова. Своего рода пилинг. Прекращаются неприятные симптомы спустя 1-2 недели ежедневного применения.

Отказ от лекарства

Средство от розацеа предусматривает осуществление полного курса лечения. Преждевременное прекращение терапии вызывает рецидивы, провоцирует осложнения. Однако не стоит продолжать лечение, если появляется сильный зуд, жжение, сухость, чрезмерное шелушение. Так проявляет себя индивидуальная непереносимость к компонентам, передозировка. Терапия розацеа должна проходить под контролем специалиста. Он может предложить препарат взамен, чтобы избежать неприятных последствий в будущем.

Как выбрать крем

К вопросу выбора подходящего средства нужно приступать после консультации со специалистом. В настоящее время существует несколько активных веществ от розацеа, на основе которых изготавливается крем:

1. Метронидазол;
2. Ихтил;
3. Нафталан.

Каждый из них имеет свои особенности, противопоказания, побочные эффекты. Средство подбирается индивидуально в каждом случае. Зависит от тяжести заболевания, площади поражения, причин возникновения угрей.

Эффективные средства

Розацеа – трудноизлечимое заболевание. Чтобы избавиться от красных пятен, угревых высыпаний, необходимо пройти полный курс лечения с внесением корректив в образ жизни, питание. Согласно мнению специалистов, отзывам пациентов, наиболее эффективными являются кремы:

Ованте

Натуральное средство предназначено для всех типов кожи молодого возраста. Объем баночки 14 мл. Цена средства 700 р. Показанием к применению являются угри, болезненные прыщи, фурункулы, розацеа, воспалительные процессы на коже. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость к компонентам. Препарат с натуральным составом прошел дерматологическое испытание, считается гипоаллергенным.

Активные компоненты:

• Сера. Оказывает сосудосуживающее действие, устраняет покраснение.
• Салициловая кислота. Вещество известно антисептическим, обеззараживающим, ранозаживляющим, антибактериальным действием. Размягчает ороговевший слой эпидермиса.
• Оксид цинка. Подсушивает прыщи, дезинфицирует, устраняет воспаление.
• Азелаиновая кислота. Нормализует липидный баланс, борется с воспалением, защищает эпидермис от раздражителей.
• Масла ореха, чайного дерева, смородины. Смягчают, питают, создают условия для скорейшей регенерации кожного покрова.
• Экстракт ромашки. Осветляет, снимает воспаление, успокаивает, возвращает здоровый вид.
• Витамины. Обеспечивают нормальное функционирование кожи.

В креме отсутствуют агрессивные компоненты. препарат не вызывает сухости, шелушения. Подходит для молодого эпидермиса. Снимает болезненные симптомы практически сразу. Лечение розацеа происходит не менее 1 месяца. Можно использовать длительное время, эффект привыкания отсутствует.

Метродиназол

Универсальное средство для всех типов кожи. Выпускается в тубе по 30 мл. Цена в пределах 200 р. Относится к антибактериальным, противопротозойным средствам. Активным компонентом выступает метродиназол. Действие вещества направлено на устранение патогенной микрофлоры. Метродиназол проникает в глубокие слои дермы, воздействует непосредственно на очаг воспаления, убивает инфекцию, предотвращает ее распространение.

Среди побочных эффектов крема – зуд, жжение, покраснение кожи. Эти же симптомы появляются при наличии индивидуальной непереносимости к компонентам. Рекомендуется изначально провести тест на чувствительность. Небольшое количество средства нанести на локтевой изгиб, наблюдать за состоянием кожи в течение 10 часов.

Распределять на болезненные участки рекомендуется тонким слоем дважды в день. Лечение — не менее 1 месяца, не более 3. Вещество оказывает влияние только на пораженные участки дермы, не вредит здоровым клеткам. Лечит проявления розацеа, предупреждает рецидивы. Можно использовать для профилактики при склонности к заболеванию.

Препарат имеет несколько аналогов с идентичным активным компонентом — Розамет, Метрогил, Розекс.

Скинорен

Старое проверенное средство для борьбы с прыщами, угрями разного происхождения, розацеа. Активным компонентом выступает азелаиновая кислота. Обладает противовоспалительным эффектом, антибактериальным, депигментирующим, кератолитическим. Скинорен ликвидирует патогенные микроорганизмы, предотвращает распространение инфекции, блокирует механизм создания угревой сыпи. Кислота проникает в глубокие слои эпидермиса, проводит преобразования на клеточном уровне.

Среди побочных эффектов – жжение, зуд, покраснение, шелушение. Возникают в первую неделю применения лекарства, проходят самостоятельно в течение месяца. Если с каждым новым использованием крема неприятные симптомы только усиливаются, значит, имеет место аллергическая реакция. В таком случае лечение необходимо прекратить.

Скинорен используют дважды в день, наносят на сухую чистую кожу. Крем имеет жирную консистенцию, поэтому расходуется очень медленно. Эффект оздоровления наблюдается через месяц ежедневного применения. Стоимость тубы с емкостью 15 г составляет 560 р. Аналогами являются Базирон, Зинеит, Ретиноевая мазь.

Профилактика

Устранение симптомов розацеа еще не значит полное выздоровление. При неустановленной причине рецидив может последовать сразу после окончания курса терапии.

Провоцирующими факторами являются:

1. Острая, жареная, солена пища;
2. Кофе, алкогольные напитки;
3. Продукты с содержанием ароматизаторов, красителей, усилителей вкуса;
4. Майонез, кетчуп;
5. Переохлаждение, сильный ветер в лицо;
6. Воздействие прямых солнечных лучей;
7. Снижение иммунитета;
8. Гормональный дисбаланс;
9. Нервные напряжения, стрессы;
10. Физическое переутомление.

Чтобы предупредить рецидивы нужно максимально снизить влияние негативных факторов.

Отзывы об эффективности препаратов

Вы можете оставить свои отзывы о кремах от розацеа, другим пользователям будет интересно:
Юлия:

«Страдала от розацеа около 5 лет. Постоянно возникали красные пятна на лице, отечность. Врачи списывали все на аллергию, в итоге оказалось розацеа. Назначили Скинорен. Крем жирной консистенции, имеет специфический запах, легко наносится. Но кожа ощущает себя не совсем хорошо – возникает эффект маски. Изначально было небольшое покраснение, шелушение. Неприятные симптомы прошли в течение 2 недель. Использовала средство больше месяца. Кожа улучшилась. За то время рецидивов не было. Придерживалась диеты, старалась избегать стрессов. Все наладилось. Спустя месяц перегрелась на солнышке, лицо мгновенно вспыхнуло. Снова лечусь Скинореном.»

Валерия:

«Много лет мне не могли поставить диагноз. Каждый врач высказывал свои предположения, назначал лекарства. Ни одно из них не давало должного эффекта. Красная сыпь на лице присутствовала постоянно. Потом мне попался опытный специалист, который заявил, что это розацеа 100%. Назначил недорогой препарат Метродиназол. Мазала лицо дважды в сутки. Прошла полный курс. 10 дней пила таблетки от аллергии. Затем обрабатывала на ночь лицо раствором марганцовки, утром все убирала лимоном, наносила пасту Лассара. Терапия продолжалась еще неделю. После такой терапии все мои мучения закончились. Пятен на лице уже нет 2 года. диеты придерживаюсь, веду здоровый образ жизни, стараюсь не находиться под лучами палящего солнца».

Ольга:

«Хочу сказать спасибо крему Ованте. Мне 18 лет, поставили диагноз розацеа. Порекомендовали натуральное средство без побочных эффектов, с мягким действием. Пользовалась им больше месяца, но результата добилась. Кожа стала чистой без ненавистных высыпаний. Врачи его рекомендуют подросткам и молодым людям до 20 лет».

Крем от розацеа убирает симптомы, ликвидирует очаг инфекции, прекращает воспаление, предупреждает рецидивы. Для достижения максимального эффекта его используют в комплексе с другими лекарственными средствами.

Интересное видео:

okreme.ru

Современные методы лечения розацеа | #10/12

Многочисленные способы лечения розацеа определяются разнообразием этиологических и патогенетических факторов, стадией, многообразием клинических форм заболевания. Терапия больных розацеа представляет трудную задачу, так как использование любого из предлагаемых в настоящее время методов лечения в виде монотерапии не приводит к полному выздоровлению, а оказывает лишь временный эффект. Наличие неясных до настоящего времени многих сторон этиологии и патогенеза розацеа, отсутствие надежных методов лечения делают проблему разработки новых подходов к терапии данной патологии крайне актуальной для современной дерматологии.

Терапевтическое действие одних средств направлено на редукцию воспалительных явлений, других — на коррекцию различных соматических нарушений со стороны пищеварительного тракта, центральной нервной системы, сосудистых реакций и т. д. [1]. Основное лечение предполагает устранение предрасполагающих и провоцирующих факторов, соблюдение диеты, фотопротекцию [2].

Классическая общая терапия розацеа включает антибиотики, метронидазол и наружную терапию. В период выраженного обострения присоединяют антигистаминные препараты. Однако до сих пор базисной терапией розацеа являются антибиотики, при этом тетрациклины остаются самыми эффективными антибактериальными препаратами в терапии данного дерматоза [3–6]. Лечение тетрациклинами, как правило, длительное — до 12 недель [3], что, несомненно, влечет за собой формирование побочных эффектов, таких как развитие кандидоза, нарушения пигментации кожи и зубов. В настоящее время используют антибиотики из группы макролидов — эритромицин, кларитромицин, джозамицин и т. д. [3, 7, 8].

Несмотря на спорный вопрос об этиологической роли Demodex folliculorum в патогенезе розацеа, прием метронидазола внутрь является неотъемлемой частью терапии розацеа [9]. Пероральное лечение метронидазолом составляет 4–6 недель, у некоторых больных до 8 недель, что также провоцирует побочные явления: тошноту, головные боли, сухость во рту, рвоту, крапивницу и т. д. Эффективной альтернативой является метронидазол в виде 1% геля, применяемого наружно [3, 4, 7, 10]. Хотя в отечественной дерматологии эти препараты широко назначаются в терапии розацеа, Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA, the Food and Drug Administration) в США их применение не санкционировало. Считается, что Demodex spp. выживают в условиях даже высоких концентраций метронидазола [11].

Развитие устойчивости бактериально-паразитарной флоры к препаратам имидазольной группы и антибиотикам тетрациклинового ряда приводит к необходимости совершенствования методов лечения и поиска новых лекарственных средств. В последнее время для лечения тяжелых форм розацеа применяют синтетические ретиноиды. Высокая терапевтическая эффективность препарата связана с влиянием на процессы дифференцировки и кератинизации клеток эпидермиса и сальных желез. Длительность лечения изотретиноином в среднем составляет 4–6 месяцев [12]. Данный препарат обладает побочными эффектами, главный из которых — тератогенное действие. Местное использование синтетических ретиноидов исключает развитие их системных побочных явлений, однако также вызывает сухость кожного покрова, шелушение, зуд [3–7, 11, 13]. Последние исследования указали на увеличение длительности ремиссии на 20% у пациентов с розацеа, принимавших изотретиноин, по сравнению с пациентами, получавших комплексное лечение (метронидазол и доксициклин) [14].

Традиционно местная терапия розацеа состоит из холодных примочек с антисептическими растворами (1–2% раствор борной кислоты, 1–2% раствор резорцина, отвар ромашки и т. д.), мазей, паст или кремов с противодемодекозным эффектом [1, 3].

Современные топические препараты используются в основном в виде кремов, содержащих азелаиновую кислоту, метронидазол 0,75% и 1%, адапален 0,1% и гель с метронидазолом 1% [1, 3, 4]. Некоторые авторы настаивают на особой эффективности азалаиновой кислоты в лечении розацеа [10]. Однако данное заявление также оспаривается. По мнению A. Parodi et al. (2011) и B. A. Yentzer et al. (2010), монотерапия азелаиновой кислотой без применения пероральных антибиотиков ведет к хронизации процесса и отсутствию видимого эффекта [8, 15]. Наиболее оптимальным является комплексное применение азелаиновой кислоты, доксициклина (или клиндамицина) и метронидазола [8, 11, 16].

Недавние сообщения констатируют эффективность 1% крема пимекролимуса в лечении папулопустулезной формы розацеа. Пимекролимус, являясь производным макролактама аскомицина, селективно ингибирует продукцию и высвобождение цитокинов и медиаторов из Т-лимфоцитов и тучных клеток. Доказано, что применение данного крема позволяет получить клиническую ремиссию у 82% больных [17, 18].

Как показывают различные исследования отечественных и зарубежных ученых, значительного повышения эффективности терапии можно ожидать при использовании комбинированных методов терапии, сочетающих медикаментозные и физиотерапевтические методы лечения.

Физиотерапевтическими методами, используемыми в терапии розацеа, являются криотерапия, электрофорез, деструктивные методики.

Криотерапию проводят через день или ежедневно до глубокого отшелушивания. Метод показан больным независимо от стадии заболевания. Криотерапия оказывает противовоспалительное, сосудосуживающее, антипаразитарное действие [4, 7]. Клинические рекомендации также включают электрофорез (10–30% раствором ихтиола 2–3 раза в неделю, с лидазой 2–3 раза в неделю, 10–15 сеансов) [4].

В лечении папулопустулезной, кистозной и узловатой форм розацеа показаны деструктивные методики, такие как электрокоагуляция, дермабразия. Данные методы, к сожалению, имеют ряд недостатков: послеоперационное инфицирование, лейкодерма, формирование эпидермальных кист и рубцов [3, 4, 7].

В последние годы наиболее успешными считаются комбинированные методы лечения. Например, некоторые исследователи с успехом применили сочетание изотретиноина и дермабразии с хорошим результатом [5]. Эффективным является совмещение различных наружных препаратов, таких как азалаиновой кислоты, метронидазола и клиндамицина [11].

Однако все эти методы постепенно теряют свою актуальность не только в связи с имеющимися побочными эффектами, но с низкой эффективностью по сравнению с лазерным излучением [19].

Одним из наиболее значимых научных достижений практической медицины ХХ века стало образование самостоятельного направления — лазерной медицины. Первые исследования по практическому применению лазерного излучения посвящены различным областям хирургии, где лазерные устройства использовались как универсальные деструкторы и коагулянты. Открытие биохемилюминесценции дало предпосылку для развития нового направления лазерной медицины — терапевтического влияния низко- и высокоэнергетического лазерного излучения на клеточные и внутриклеточные процессы. Достижения науки позволили обосновать не только симптоматическое, но и патогенетическое применение лазера в терапии кожных заболеваний [2]. До появления лазерной терапии возможность улучшить состояние кожи лица у больных с розацеа была весьма ограничена. Так, для лечения телеангиэктазий лица применялись в основном электрокоагуляция и криотерапия. Однако эти методы характеризуются риском развития различных осложнений (гиперпигментаций, атрофий) и высокой частотой рецидивов [10, 19, 20]. Поэтому на сегодняшний день, по мнению большинства авторов, лазеротерапия — метод, обеспечивающий наиболее эффективный и продолжительный результат лечения розацеа [2–5, 7, 11, 19, 20].

В зависимости от энергетических характеристик лазера выделяют низкоэнергетические с плотностью мощности менее 100 мВт/см² и высоко­энергетические лазеры с плотностью мощности более 10 Вт/см². От мощности лазера напрямую зависят фотобиологические эффекты, которые он вызывает. Низкоинтенсивное лазерное излучение (НЛИ) сопряжено с фотохимическими реакциями.

Фототермические эффекты высокоинтенсивного лазерного излучения (ВЛИ) вызывают локальную деструкцию ткани в виде фотодинамического действия, фотокоагуляции или фотоабляции [2].

Избирательное фототермическое или фотоакустическое действие ВЛИ объясняется теорией селективного фототермолиза (СФТ), согласно которой для повреждения или разрушения целевого хромофора необходимо, чтобы коэффициент поглощения мишени и окружающей ткани максимально различался, а продолжительность импульса была меньше или равна времени термической релаксации [2].

Открытие СФТ обосновало воздействие на специфические хромофоры кожи без повреждения окружающих структур путем подбора соответствующей длины волны, длительности импульса и плотности энергии. Таким образом, параметры лазерного излучения могут быть оптимизированы таким образом, чтобы точно воздействовать на ткань-мишень с минимальным сопутствующим повреждением других тканей. Хромофором, на который направлено воздействие при лечении сосудистых образований, является оксигемоглобин [19]. Наибольшее поглощение излучения оксигемоглобином происходит при длине волны 18, 542, 577 нм. В результате поглощения оксигемоглобином лазерного излучения сосуд подвергается воздействию энергии и коагулируется [19].

Для лечения сосудистой патологии кожи применялись с той или иной степенью эффективности и безопасности различные виды лазеров. Первым большим достижением лазеротерапии сосудистых образований было создание в 1970 году аргонового лазера с длиной волны 488 и 514 нм. К сожалению, использование лазерной установки, генерирующей непрерывное излучение, вызывало коагуляционный некроз поверхностных слоев кожи, что часто вело к последующему образованию рубцов и депигментации [19].

Современные авторы для лечения телеангиэктазий лица предлагают использовать в основном длинноволновые (577 и 585 нм) лучи [3, 4, 7] и импульсный лазер на красителях (ИЛК) (585 нм) с низкой плотностью энергии 1,5 Дж/см² или 3,0 Дж/см². За один сеанс осуществляют один проход, процедуры проводят один раз в неделю, на курс 3–4 сеанса [2, 5, 21]. Несмотря на то, что длина волны 595 нм лучше проникает в ткани по сравнению с 585 нм, степень поглощения излучения оксигемоглобином уменьшается после 585 нм. Поэтому для увеличения глубины проникновения ИЛК с длиной волны 595–600 нм требуется дополнительное повышение плотности потока излучения на 20–50% по сравнению с ИЛК с длиной волны 585 нм [19]. Улучшение очищения кожи лица от телеангиэктазий и уменьшение выраженности эритемы могут быть достигнуты наложением импульсов с меньшей плотностью светового потока, но с большей длительностью, что позволяет также избежать появления пурпуры после лечения. По данным Голдберга Дж. (2010) степень очищения кожи после одного сеанса лечения увеличилась с 67% при использовании неперекрывающихся импульсов до 87% после применения методики наложения импульсов [19]. Осложнения после лечения ИЛК, такие как гиперпигментация, атрофия, гипертрофический рубец, экзематозный дерматит, встречаются крайне редко [19]. Последние исследования доказали терапевтическую результативность ВЛИ с длиной волны 578 нм, которая составляет при эритематозно-телеангиэктатической форме 88%, при папулезной — 83,7%, при пустулезной — 76,3%, при инфильтративно-пролиферативной — 62,7%. Отдаленные результаты данного исследования показали, что спустя три года достигнутый эффект в среднем сохраняется у 21% пациентов [22].

Однако, как считают Потекаев Н. Н. и Круглова Л. С. (2012), при преобладании в клинической картине телеангиэктазий показан метод лазерной бесконтактной коагуляции с помощью диодного или неодимового лазера [2, 23]. По мнению авторов, в лечении розацеа также эффективны генераторы интенсивного импульсного света (Intense Pulsed Light, IPL) c длиной волны 500–1200 нм и максимумом эмиссии в диапазоне 530–700 нм. При поверхностных телеангиэктазиях диаметром до 0,3 см действенный эффект отмечен при длине волны 530–600 нм (желто-зеленый спектр) [2, 21]. Имея широкий диапазон длины волны, излучение способно достигать сосуды-мишени, расположенные на различной глубине от поверхности кожи. Несмотря на то, что излучение с большой длиной волны проникает глубже, уровень поглощения энергии оксигемоглобином уменьшается. Поэтому для компенсации снижения абсорбции энергии требуется увеличение плотности потока излучения, что и применяется в данном типе устройств. Таким образом, эффективно нагреваются как поверхностные, так и глубоко расположенные сосуды, размер пятна, образуемого излучением, также достаточно велик. Другим вероятным преимуществом IPL является то, что энергия лазерного излучения доставляется к ткани-мишени с помощью импульса большей длительности. Это ведет к более равномерному нагреванию, коагуляции всего патологически измененного сосуда [19, 21, 23].

Лазеры на парах тяжелых металлов также успешно использовались для лечения телеангиэктазий, однако в данном случае энергия лазерного излучения поглощается не только оксигемоглобином, но и меланином, содержащимся в эпидермисе и дерме. Поэтому лазеры на парах металлов применяются для лечения пациентов только со светлой кожей (тип I и II по Фитцпатрику). У пациентов с темной кожей высок риск нарушений пигментации, появляющихся вслед за воспалительной реакцией, как правило, это образование пузырей и струпа [19, 23].

Другие системы, использующиеся для лечения сосудистых образований, это калий-титанил-фосфатный (КТФ) лазер, длинноимпульсный лазер на алюмоиттриевом гранате с неодимом (Nd: YAG), длинноимпульсные лазеры на александрите (755 нм) и диодные лазеры (800, 810, 930 нм). КТФ-лазер — это Nd: YAG-лазер с удвоением частоты, генерирующей излучение в диапазоне 532 нм (зеленый свет). Длина волны 532 нм приближается к одному из пиков поглощения излучения гемоглобином, поэтому хорошо подходит для лечения поверхностно расположенных кровеносных сосудов [19, 21]. На длине волны 1064 нм Nd: YAG-лазер позволяет намного глубже проникнуть в дерму. При этом может быть достигнута коагуляция кровеносных сосудов на глубине 2–3 мм от дермоэпидермального соединения. Это позволяет иметь в качестве цели более глубокую сосудистую сеть, которую ИЛК может быть не в состоянии достигнуть. Эти глубокие крупные кровеносные сосуды обычно требуют продолжительности импульса между 3 и 15 мс. Так как абсолютное поглощение гемоглобина на 1064 нм ниже, чем на 585 нм, с этой длиной волны должны использоваться значительно более высокие плотности потока. Вследствие этого для данного лазера охлаждение стоит на первом месте [20, 23].

Длинноимпульсные лазеры на александрите (755 нм) и диодные лазеры (800, 810, 930 нм) генерируют излучение с большей длиной волны, которое соответствует области минимального поглощения гемоглобином, что делает их теоретически более подходящими для лечения крупных, глубоко расположенных сосудов диаметром 0,4 мм [19].

По мнению Дж. Голдберг (2010) в терапии лазером розацеа определенные трудности представляют сосудистые образования крыльев носа. Для удаления телеангиэктазий в этой области необходимо многократное проведение лечебных сеансов и, возможно, повторного курса лечения в будущем [19]. Эритема лица поддается лечению одинаково хорошо как с использованием ИЛК, так и c IPL [10, 20].

Современная лазерная терапия стоит на пороге комбинаций различных лазерных методов в лечении дерматозов. Оптимизировать клинический результат и уменьшить риск побочных эффектов возможно при сочетанном применении фракционного неселективного лазера и IPL; углекислотного (СО₂) лазера и радиочастотной (Radio Frequency, RF) технологии, лазера и фотодинамической терапии (ФДТ) [24, 25].

На сегодняшний день одним из самых дискутируемых вопросов является применение лазерной ФДТ. Прежде всего это обусловлено ограниченным числом исследований с достаточной доказательной базой эффективности ФДТ в лечении злокачественных и доброкачественных новообразований кожи. Терапевтическое действие ФДТ основывается на фотохимических реакциях, происходящих при взаимодействии порфиринов, лазерного излучения и кислорода. В данном случае лазер является активатором фотохимических процессов в клетках и не вызывает фототермического повреждения. Для ФДТ может применяться любой лазер с длиной волны 400–800 нм [2]. Однако данный метод тоже не лишен недостатков. Побочные эффекты проявляются в виде фототоксических реакций в виде эритемы, отека, корочек, эрозий, везикул, что, как правило, наблюдается у большинства пациентов и носит проходящий характер. Из отдаленных последствий терапии отмечают возможное возникновение гиперпигментаций на месте проведения ФДТ [2].

При инфильтративно-продуктивной стадии розацеа показаны деструктивные методы, поскольку имеющиеся ультраструктурные изменения в системе микроциркуляторного русла кожи лица носят необратимый характер. В этой ситуации назначают лазерную абляцию с целью удаления гипертрофированной ткани, например при ринофиме [5]. Абляцию проводят до достижения уровня сальных желез. При этом возможно использование импульсного СО₂-лазера или фракционного эрбиевого (Er: YAG) лазера с модулированным импульсным режимом [2]. Применение данных типов лазеров остается «золотым» стандартом аблятивных процедур, являясь альтернативой традиционному хирургическому подходу к этой проблеме [5, 7]. Однако при лечении СО₂— или Er: YAG-лазером наблюдается длительное заживление раневого дефекта и повышается риск развития таких явлений, как замедленная реэпитализация, стойкая эритема, гипопигментация кожи, а в некоторых случаях — формирование гипертрофических и келоидных рубцов [26].

При всех формах розацеа показаны курсы низкоэнергетического лазерного воздействия, которое проводят через день (6 процедур), среднее время воздействия составляет 25 минут [2].

Таким образом, несмотря на некоторые ограничения, лазеры и устройства с источниками света остаются наилучшим выбором в лечении сосудистых поражений кожи [10, 20].

Несмотря на то, что в настоящее время существует обширный арсенал лекарственных средств и методов терапии розацеа, эффективность лечения находится в прямой зависимости от длительности терапии и степени выраженности побочных эффектов. Постоянный поиск оптимального подхода к терапии данного дерматоза привел к достижениям в области лазерных технологий, позволивших сделать огромный шаг в этом направлении.

Литература

1. Волкова Е. Н., Осипова Н. К., Родина Ю. А., Григорьева А. А. Розацеа: новые подходы к старым проблемам // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2010, № 2. С. 33–39.
2. Потекаев Н. Н., Круглова Л. С. Лазер в дерматологии и косметологии. М.: МВД, 2012. 280 с.
3. Потекаев Н. Н. Розацеа. М.-СПб: ЗАЩ «Издательство БИНОМ», «Невский диалект», 2000. 144 с.
4. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / Под ред. А. А. Кубановой. М.: ДЭКС-Пресс, 2007. 300 с.
5. Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний/Под ред. А. Д. Кацамбаса, Т. М. Лотти. М.: МЕДпресс-информ, 2008. 736 с.
6. Kanada K. N., Nakatsuji T., Gallo R. L. Doxycycline indirectly inhibits proteolytic activation of tryptic kallikrein-related peptidases and activation of cathelicidin // J Invest Dermatol. 2012, May; 132 (5): 1435–1442.
7. Адаскевич В. П. Актуальная дерматология. Н.-Новгород: Изд-во НГМА, 2000. 306 с.
8. Parodi A., Drago F., Paolino S., Cozzani E., Gallo R. Treatment of rosacea // Ann Dermatol Venereol. 2011; 138, Suppl 3: S211–214.
9. Djukic K. Recidivans Rosacea papulo pustulosa due to recidivans H. pylori. 9 th EADV Spring Symposium, Verona, Italy. 2012, P. 183.
10. Kennedy Carney C., Cantrell W., Elewski B. E. Rosacea: a review of current topical, systemic and light-based therapies // G Ital Dermatol Venereol. 2009; 144 (6): 673–688.
11. Руководство по дерматокосметологии / Под ред. Е. Р. Аравийской и Е. В. Соколовского. СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2008. 632 с.
12. Aksoy B., Altaykan-Hapa A., Egemen D., Karagoz F., Atakan N. The impact of rosacea on quality of life: effects of demographic and clinical characteristics and various treatment modalities // Br J Dermatol. 2010; 163 (4): 719–725.
13. Nevoralova Z. A patient with steroid-induced rosacea, colitis ulcerosa and polymyositis successfully treated by peroral isotretinoin- a case report. 9 th EADV Spring Symposium, Verona, Italy. 2012, P. 179.
14. Перламутров Ю. Н., Сайдалиева В. Ш., Ольховская К. Б. Сравнительная оценка эффективности различных методов терапии розацеа // Вестник дерматологии и венерологии. 2011, № 3. С. 73–79.
15. Yentzer B. A., Fleischer A. B. Changes in rosacea comorbidities and treatment utilization over time // J Drugs Dermatol. 2010; 9 (11): 1402–1406.
16. Zuuren E. J., Kramer S., Carter B., Graber M. A.. Fedorowicz Z. Interventions for rosacea // Cochrane Database Syst Rev. 2011; (3): CD003262.
17. Додина М. И. Клинические, иммунологические и морфологические взаимосвязи у больных розацеа на фоне лечения пимекроклимусом. Автореф. на соиск. канд. мед. наук. М., 2011. 25 с.
18. Sparavigna A., Palmieri R., Caserini M. Derming S. R. l. Activity of P-3075, a new medical device based on potassium azeloyl diglycinate, on the microcirculation in patients with rosacea. 9 th EADV Spring Symposium, Verona, Italy. 2012, P. 82.
19. Голдберг Дж. Дейвид. Лазеро- и светолечение. Т. 1. М.: ООО «Рид Элсивер», 2010. 187 с.
20. Goldberg D. J. Lasers and light sources for rosacea // Cutis. 2005; 75 (3 Suppl): 22–26; discussion 33–36.
21. Dahan S. Laser and intense pulsed light management of couperose and rosacea // Ann Dermatol Venereol. 2011; 138, Suppl 3: S219–222.
22. Дубровина А. А. Коррекция гемодинамических нарушений при розацеа высокоинтенсивным лазерным излучением. Автореф. на соиск. канд. мед. наук. СПб, 2011. 20 с.
23. Bernstein E. F. The pulsed-dye laser for treatment of cutaneous conditions // G Ital Dermatol Venereol. 2009; 144 (5): 557–572.
24. Bjerring P. Present and future trends of vascular and pigmented lasers. 9 th EADV Spring Symposium, Verona, Italy. 2012, P. 157.
25. Leonardo L. Combination treatments in laser dermatology. 9 th EADV Spring Symposium, Verona, Italy. 2012, P. 128.
26. Fratila A. Present and future trends in ablative and non ablative fractional laser. 9 th EADV Spring Symposium, Verona, Italy. 2012, P. 143.

---

И. Я. Пинсон*, доктор медицинских наук, профессор
И. В. Верхогляд**, доктор медицинских наук, доцент
А. В. Семочкин***

*ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России,
**ГБОУ ДПО РМАПО Минздравсоцразвития России,
***Клиника «Президентмед», Москва

Контактная информация об авторах для переписки: [email protected]

Купить номер с этой статьей в pdf

www.lvrach.ru

виды, список препаратов, зачем нужен

Хороший крем при розацеа должен оказывать противовоспалительный эффект, суживать поры и регулировать деятельность желез, но при этом не сушить эпидермис, а умеренно увлажнять и питать его. Средство с антибиотиком помогает сделать лицо чистым, убрать покраснения и гнойные прыщики. Лучшие препараты в лечении розацеа содержат натуральные успокаивающие компоненты на водной основе и без спирта. Подбирать лечебные средства для кожи должен только врач, поскольку каждый препарат имеет свои противопоказания.

В терапии розовых угрей очень удобно использовать всевозможные гели, оказывающие противовоспалительный и увлажняющий эффект.

Зачем нужен гель при лечении розацеа?

Сказать точно, что провоцирует появление розацеа врачи не могут до сих пор. На возникновение заболевания у взрослых влияет множество факторов — от степени чувствительности кожи до употребления чая или острой пищи. Распознать недуг можно по таким признакам:

• сосудистые звездочки;
• покраснения в определенных местах лица;
• возникновения на щеках, носу и лбу воспаленных акне.

Крем от розацеа на лице — часть комплексного наружного лечения заболевания. Лучше всего, чтобы он содержал как лекарственные компоненты, так и натуральные экстракты, которые позитивно влияют на состояние эпидермиса больного. Для профилактики и при очень чувствительной коже рекомендуется использовать крема на основе только натуральных компонентов. К примеру, препарат «Ованте» от розацеа. Правильно подобранный увлажняющий крем воздействует не только на причину появления красноты, но и поможет избавиться от таких проявлений недуга:

• воспаление;
• покраснение;
• пустулы;
• болезненность;
• чувствительность к погодным условиям.

Полностью избавиться от заболевания возможно, обеспечив комплексный уход за кожей. Это применение линиментов, употребление таблеток либо капсул, а также изменение режима питания.

Вернуться к оглавлению

Виды кремов

В зависимости от стадии развития заболевания, возраста и пола больного, его образа жизни и анамнеза, необходимо использование крема, которые обеспечат эффективное лечение розацеа. Это препараты, подавляющие развитие болезнетворных бактерий. Лучшее лечение обеспечивают только медикаментозные средства. Крем для лица при розацеа должен подбираться доктором индивидуально. Чаще всего применяются препараты, содержащие такие виды лечебных компонентов:

Крема для лечения розовых угрей отличаются по составу, длительности курса терапии, целебному эффекту.

• «Метронидазол» — противомикробный препарат в форме геля, крема и лосьона. Работает как увлажняющее и успокаивающее средство, используют 2 раза в день.
• «Эритромицин» — антибиотик. Мазать лицо разрешено не более 5 суток, рекомендуется к применению на поздних сроках развития болезни, а также при высыпаниях на веках, у глаз.
• Азелаиновая кислота. Применяется в комплексном лечении вместе с антибиотиками.
• Ретиноиды. Используются до 2 в сутки на протяжении 30 дней, укрепляют местный иммунитет, снимают воспаление и улучшают тканевый обмен. Нельзя совмещать с тетрациклиновой группой антибиотиков.
• Гормональная мазь. Может лечить только внешнее проявление недуга и вызывает привыкание, поэтому ее выписывают только в крайних случаях.
• Дерматотропные средства. Снимают шелушение, убирают покраснение, нормализуют питание эпидермиса («Бримонидина Тартрат», «Бримонидин»).

Вернуться к оглавлению

Список препаратов

Лечение от розацеа — длительный и сложный процесс, поэтому перед его началом необходимо набраться терпения. Лучший эффект будет, если на кожу воздействовать сразу несколькими видами линиментов. Крема для лечения розацеа включают препараты, содержащие антибиотик с азелаиновой кислотой и метронидазолом. При невыясненном генезе розацеа рекомендуют использовать крем «Квазикс», так как он сочетает в себе множество функций, считаясь антимикробным, противовоспалительным и противопаразитарным средством. Список медпрепаратов представлен в таблице:

Основной компонент и его действие	Название препарата
Антибиотик	Эритромициновая мазь
	Тетрациклиновая мазь
	«Угрицил»
	«Далацин»
	«Трихопол»
Азелаиновая кислота	«Азелик»
	«Скинорен гель»
	«Зинерит»
	«Финацея»
	«Скин Кап»
	«Базирон»
	«Акнемол»
	«Сульфацетамид»
Ретиноиды	Ретиноевая мазь
	крем «Ретин А»
	«Дифферин»
	«Радевит»
Дерматотропные	«Бримонидина Тартрат»
	«Пантенол»
	«Бепантен»
	«Бримонидин»
	Цинковая паста
	«Протопик»
	Ovante
Гормональные	«Стелланин»
	«Гидрокортизон»
Метронидазол	«Метрогил-гель»
	«Розамет»
	«Розекс»
	«Тиберал»
	«Мерадазол»
	«Мератин»
	«Метронидазол»
	«Орзол»
Антипаразитарное при демодекозе	«Квазикс»
	Мазь «ЯМ БК»
	Серная мазь

От розовых угрей врачи рекомендуют использовать несколько видов препаратов одновременно.

Некоторые из препаратов против розацеа отпускаются по рецепту врача, другие можно просто купить в аптеке, но перед тем, как начать лечится, следует проконсультироваться с доктором и внимательно изучить инструкцию к применению. После покупки мази от розацеа необходимо провести тестирование препарата на сгибе локтя для определения аллергической реакции организма. Самолечение может нанести вред здоровью и ухудшить состояние больного.

etovarikoz.ru

Альфа амилаза повышена в крови

Для диагностики патологий ЖКТ врачи назначают многие исследование и одно из них – биохимический анализ крови. В этом случае специалисты ориентируются на показатель амилаза. При отсутствии отклонений его значение не превышает норму.

Повышение или понижение альфа амилазы свидетельствует о различных проблемах в деятельности пищеварительной системы.

Что такое амилаза в биохимическом анализе крови?

Амилаза – это фермент гликозил-гидролазной группы, который синтезируется организмом. Основную часть вырабатывает поджелудочная железа. Небольшое количество фермента синтезируют другие внутренние органы, а также слюнные железы.

Амилаза принимает активное участие в углеводном обмене веществ. Главная функция фермента – регулирование деятельности системы пищеварения, расщепление крахмала и модификация его в усвояемое вещество.

Фермент делится на два вида:

• Альфа амилаза. Другое название – амилаза слюны. Это фермент, который синтезируется в слюнных железах и поджелудочной железе. От его концентрации зависит процесс пищеварения.
• Панкреатическая амилаза. Это часть альфа амилазы. Такой фермент синтезируется только в поджелудочной железе. Он оказывает непосредственное влияние на процесс пищеварения, происходящий в двенадцатиперстной кишке.

Амилаза не только синтезируется поджелудочной железой, но и входит в состав панкреатического сока. Здесь она принимает активное участие в расщеплении сложных веществ.

Если говорить, что показывает фермент в анализе крови, то его отклонения от нормы свидетельствует о различных патологиях желудочно-кишечного тракта.

к содержанию ↑

Причины повышения альфа амилазы в крови

Если концентрация альфа амилазы в крови повышена, это может свидетельствовать о развитии панкреатита. Уровень фермента в значительной степени превышает нормальное значение.

Случается, что альфа амилаза при панкреатите не повышается или повышается, но незначительно. Это объясняется тем, что степень тяжести патологии не влияет на концентрацию фермента.

Если происходит обширное разрушение мягких тканей поджелудочной железы, то разбивается основная часть клеток альфа амилазы. По этой причине при панкреатите уровень фермента может не превышать своего нормального значения.

Если диагностирован панкреатит в хронической форме, то изначально концентрация амилазы увеличивается, но из-за разрушения мягких тканей уровень вещества нормализуется.

Важно! Если при обострении панкреатита с ярко выраженной симптоматикой патологии выясняется, что уровень фермента не повышен, прогноз для пациента будет неутешительным. Такое состояние говорит о значительном разрушении мягких тканей поджелудочной железы.

Существуют и другие причины повышения альфа амилазы в крови:

• Онкологическая патология поджелудочной железы злокачественного характера. Обычно диагностируется рак головки этого органа. Если именно это заболевание стало причиной увеличения концентрации фермента, то норма будет превышена в четыре раза.
• Сахарный диабет любого типа. Такая патология характеризуется нарушением обмена веществ. Происходит неправильный расход фермента. В результате поджелудочная железа начинает синтезировать больше альфа амилазы и происходит увеличение ее концентрации.
• Почечная недостаточность. Здесь происходит нарушение деятельности этого внутреннего органа и из-за этого происходит задержка фермента в крови, что и провоцирует отклонение от нормы в большую сторону.
• Перитонит. При такой болезни самочувствие пациента резко ухудшается. Страдает и поджелудочная железа, которая начинает синтезировать повышенное количество альфа амилазы.
• Паротит. Это патология, которая протекает в острой форме. Чаще всего от нее страдают дети. Происходит воспаление в слюнных железах, что провоцирует повышение концентрации фермента в крови.
• Камни, присутствующие в желчном пузыре и протоках.

Другие причины увеличения отклонения фермента от нормы в большую сторону:

• травмирование живота вследствие механического воздействия – удар, падение и другое;
• патологии, при которых в крови появляется микроамилаза;
• внематочная беременность;
• четвертый тип вируса герпеса;
• кишечная непроходимость;
• осложнения после проведения операций на органах брюшной полости;
• неправильное питание;
• нестабильный эмоциональный фон;
• злоупотребление спиртными напитками;
• прием некоторых медикаментозных препаратов.

к содержанию ↑

Как понизить амилазу в крови?

Чтобы снизить амилазу в крови, необходимо выявить причину повышения концентрации. Сделать это может только врач после проведения соответствующих исследований. На их основании он ставит диагноз и назначает терапию. После курса лечения амилаза понижается до допустимого значения.

Ускорить снижение концентрации фермента поможет соблюдение специальной диеты:

• исключение из рациона жирной, жареной, острой и копченой еды;
• отказ от распития спиртных напитков, употребления мучного и черного кофе;
• предпочтительные способы приготовления блюд – на пару или запекание;
• ограничение употребления белковой пищи и продуктов с содержанием клетчатки;
• нельзя голодать или передать;
• пищу рекомендуется употреблять небольшими порциями 5-6 раз в день.

Ускорить нормализацию амилазы в крови помогут также следующие мероприятия:

• соблюдение постельного режима;
• избегание чрезмерных физических нагрузок;
• полноценный ночной отдых, продолжительность которого должна составлять не менее 8 часов;
• отказ от вредных зависимостей.

Это второстепенные мероприятия по стабилизацию уровня амилазы. Главное – устранить причину повышения ее концентрации. Для этого рекомендуется придерживаться курса терапии, который назначается врачом.

Обычно лечение основывается на приеме медикаментозных препаратов. Дозировку и продолжительность терапии определяет врач. Любое самостоятельное лечение и изменение курса может иметь нежелательные последствия для пациента.

к содержанию ↑

Альфа амилаза понижена в крови: причины

Если биохимический анализ показал низкую амилазу в крови, причины могут быть следующими:

• период после операции по удалению поджелудочной железы;
• увеличение концентрации холестерина в крови;
• токсикоз в период вынашивания малыша;
• гепатит в острой или хронической форме;
• гепатоз;
• патологии печени;
• муковисцидоз;
• сбой в работе поджелудочной железы;
• панкреонекроз;
• тиреотоксикоз;
• инфаркт.

к содержанию ↑

Норма амилазы в крови у взрослых

Поскольку выделяют два вида амилазы, то норма для каждой разновидности фермента будет своя. Лаборатории, проводящие исследование, устанавливают свои показатели. Они могут отличаться от общепринятых значений, но в незначительной степени.

Все зависит от реактивов, которые применяются при проведении анализа. По этой причине рядом с результатами исследования обозначают нормы, установленные в лаборатории.

к содержанию ↑

Норма амилазы в крови у женщин

Нормальный уровень альфа амилазы в крови у женщин составляет от 24 до 125 ед/л.

normatela.com

Альфа амилаза повышена в крови. Причины, что это значит, лечение у взрослых, детей

Биохимические показатели крови дают полное представление о здоровье в целом. Такой элемент, как альфа амилаза, повышается в крови по ряду причин, связанных с функциональной деятельностью желудочной и слюнных желез. Повышенный уровень фермента свидетельствует о панкреатите.

Содержание записи:

Что такое альфа амилаза

Сам термин происходит от древнегреческого «μυλον» — «крахмал». Его предназначение в теле человека – превращение крахмала до олигосахаридов во время переваривания углеводистых компонентов пищи. Фермент был первым изученным веществом в пищеварении, когда профессор Ансельм Пайен в 1833 г представил описание диастазы.

Это комбинация элементов для расщепления крахмала до мальтозы. Под воздействием альфа амилазы и появляется сладкий привкус во время продолжительного пережевывания крахмалистых продуктов. Сама поджелудочная железа на 90% состоит из ацинарной ткани, выделяющей панкреатический сок. В его состав и входят амилаза, липаза и протеолитические ферменты в неактивированной форме.

Амилаза предназначена для расщепления углеводов. Липаза – это водорастворимый фермент для гидролиза нерастворимых в воде жиров и липидных субстратов.

Панкреатический сок поступает в центральный проток, далее в смеси с желчью концентрируется в печеночно-поджелудочной капсуле. За выделение полученной жидкости в 12-перстную кишку отвечает сфинктер Одди. В здоровом состоянии поджелудочные протеазы активизируются в тонкой кишке. Затем начинается их действие в ЖКТ человека.

Но после физического повреждения, при закупорке протоков или после употребления спиртных напитков ткани травмируются, воспаляются и отекают. Перегородки ацинарных участков становятся слишком проницаемыми.

В итоге панкреатические вещества проникают сквозь сосудистую стенку и смешиваются с кровью, деформируя при этом саму поджелудочную железу. Это состояние опасно для здоровья. Недопустимо игнорировать признаки болезни. Необходимо как можно скорее обратиться к специалистам, занимающимся проблемами органов ЖКТ.

Нормы

Нормальные показатели не зависят от пола человека и к возрасту 2 лет достигают стабильных значений.

Возраст	Норма, ед./л
До 2-х лет	5-65
От 2 до 70 лет	25-100
Более 70-и лет	30-160

Альфа амилаза повышается в крови при достижении климактерического периода по причине существенных изменений гормонального фона. Состояние не относится к патологическим и не требует коррекции.

Высокие показатели

Альфа амилаза повышена в крови: причины этого состояния могут быть вызваны системными заболеваниями и патологиями внутренних органов:

• панкреатит – воспаление тканей поджелудочной железы, при котором показатели значительно увеличиваются;
• сахарный диабет – нарушение процесса переваривания углеводов, амилаза не расходуется должным образом и постепенно накапливается;
• паротит, или свинка, приводит к выраженному воспалительному процессу слюнных желез, одна из функций которых – секреция альфа амилазы;
• почечная недостаточность – ферменты выделяются почками вместе с секретируемой мочой, при дисфункции почек содержание амилазы увеличивается.

Среди симптомов присутствуют боли в эпигастрии, часто сразу после еды. Наблюдается общее недомогание, слабость, послабление стула. Боли, связанные с нарушениями в поджелудочной железе, имеют яркую выраженность. При повышенном уровне пищеварительных веществ ткани органа постепенно разрушаются. Развивается панкреатит.

При запущенных стадиях течения болезни возможно развитие панкреонекроза – постепенного отмирания тканей поджелудочной железы.

Состояние относится к смертельно опасным, поэтому требует незамедлительного лечения. После первого эпизода панкреатита следует быть осторожным в выборе пищи. А при употреблении жирных или трудно перевариваемых продуктов принимать ферменты для профилактики обострений хронических заболеваний ЖКТ.

Низкие показатели

Альфа амилаза повышена в крови: причины этого состояния у детей связаны с тем, что грудное молоко не содержит углеводов, требующих расщепления. Поэтому низкие показатели являются нормой. Однако как завышенные значения альфа амилазы, так и недостаточный уровень у взрослого человека, требуют более глубокого обследования.

Причины низких показателей:

• гепатит – патология печени, при которой происходит нарушение ее функций, ненормальное усвоение питательных веществ и углеводов;
• новообразования в поджелудочной железе становятся причиной перерождения ее тканей и нарушения выработки ферментов.

Также состояние наблюдается при непроходимости кишечника и воспалении аппендицита. Эти патологии требуют экстренного хирургического вмешательства для спасения жизни больного. Опасность воспаления аппендицита в первую очередь связана с вероятностью его разрыва и попадания содержимого в полость живота. На этом фоне возможно развитие перитонита.

Для восстановления здоровья пострадавшего требуются серьезные вмешательства для промывания кишечника и прием мощных антибиотиков. А сам разрез на животе сопровождается необходимостью рассечения мышечного слоя.

Полного восстановления после этого ожидать не стоит. Плюс неприятный косметический дефект в виде грубого шрама на животе, уменьшить который способна только очень дорогая и длительная терапия специальными гелями типа Контрактубекса.

Последствия

Выраженные изменения показателей в сторону увеличения приведут со временем к поражению поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, печени. Существенное ухудшение самочувствия больного будет свидетельствовать о тяжелой степени деформации органа.

Для восстановления функциональной активности потребуются препараты для печени и ЖКТ на основе ПНЖК, эссенциальных фосфолипидов, панкреатина и других БАВ. Резко сниженные показатели будут сопровождаться неполноценным перевариванием углеводов, недостаточным уровнем глюкозы в плазме крови, дефицитом энергии и калорий.

Поэтому очень важно выяснить точную причину низкого уровня альфа амилазы. Современная аппаратура в поликлиниках позволяет объективно оценить функции всех систем организма. Опытный врач на основе полученных данных сможет определить причину и назначить оптимальное лечение.

Когда назначают анализы

Поводом для обследования организма будут болевые ощущения в области желудка, печени, нарушения стула и общая слабость человека, при которых исчезает аппетит, происходит потеря массы тела и возникают нарушения пищеварения. Для полной картины определяют содержание альфа амилазы и в моче, и в крови.

Забор биоматериала для исследования осуществляется из вены. Капиллярная кровь не даст верного результата. После первичного забора анализов потребуется контроль для отслеживания реакции организма на принимаемые препараты. Частоту этих процедур определит лечащий врач.

И лишь после полной нормализации показателей можно прекратить обследования. Для профилактики рецидива и для своевременного выявления других серьезных заболеваний рекомендуется сдавать биоматериалы на полный спектр биохимических показателей хотя бы 1 раз в год.

Как подготовиться к анализу

Биохимический результат анализа крови дает полное представление о состоянии и здоровье человека. Такой показатель, как альфа амилаза, повышается в крови по ряду причин, связанных с функциональной активностью поджелудочной железы. Забор крови осуществляется в утреннее время на голодный желудок. Поэтому завтракать и пить подслащенные напитки в назначенный день запрещено.

За сутки до анализа нельзя принимать жирную, острую пищу с большим содержанием углеводов (хлеб, рис, макароны, сладости и сахар). Рекомендуется ограничить употребление кофе, чая и газировок. Накануне анализа следует избегать стрессовых ситуаций и физического перенапряжения.

Также нежелательно пить много, чтобы не вызвать разбавления крови жидкостью и не спровоцировать обильное выведение альфа амилазы с мочой. Чтобы не переутомиться перед забором биоматериалов, лучше предпочесть такси вместо общественного транспорта в том случае, если личного автомобиля нет.

Как проводится анализ

Забор крови производится с помощью объемного шприца из вены в области локтевого сгиба. Перед взятием биоматериала следует активно поработать кистью для активизации кровообращения и наполнения самой вены. Во время забора кулак должен быть сжат.

Сразу после изъятия иглы нужно крепко прижать область укола проспиртованным тампоном, согнуть руку в локте и оставаться в таком положении не менее 5 мин.

Последняя рекомендация связана с тем, что иглы для забора биоматериалов применяются более толстые, чем для внутривенных капельниц. Поэтому кровь дольше и обильнее выделяется из вены в окружающие ткани. Пренебрежение этим условием приведет к образованию обширного синяка и его длительному рассасыванию.

В случае если избежать образования кровоподтека не удалось, можно использовать мази типа Финалгона с экстрактом красного перца. Также хорошо устраняет синяки всем известная вьетнамская звездочка. Эфирные масла в ее составе проникают сквозь кожные покровы человека, усиливают кровоснабжение, охлаждают и успокаивают кожу.

Как нормализовать показатель

Альфа амилаза повышена в крови: причины этого состояния могут быть устранены с помощью медицинских средств. Среди специальных препаратов существуют Контрикал и Гордокс. Контрикал – полипептид, получаемый их легочной ткани крупного рогатого скота. Вещество отключает калликреин-кининовую систему. Снижает общую протеолитическую деятельность ферментов.

Выпускается в виде лиофилизата для смешивания раствора для внутривенного введения. 1 упаковка содержит 10 флаконов с лиофилизатом и 10 ампул с растворителем.

Гордокс – препарат на основе апротинина. Вещество также ингибирует протеолитическую активность. Приводит к образованию обратимых стехиометрических комплексов для блокировки деятельности тканевого и плазменного калликреина, плазмина и трипсина.

Применяется в хирургической практике для уменьшения кровопотерь и необходимости в гемотрансфузии. 1 ампула содержит 100000 КИЕ апротинина. Выпускается в упаковках по 5 или 25 шт.

Если доступа к профессиональной помощи для введения препаратов нет, можно ограничиться приемом пищеварительных ферментов на основе панкреатина – Мезим, Креон и другие. Компенсация деятельности поджелудочной железы даст ей возможность для самостоятельного восстановления. Препараты принимаются строго во время еды.

В процессе курса лечения потребуется регулярное отслеживание динамики крови. Частоту забора биоматериалов определит врач-гастроэнтеролог после обращения. И самое главное правило – полный отказ от употребления алкоголя. Этанол – это мощнейший токсический агент для поджелудочной железы.

Наиболее сильное негативное влияние наблюдается при употреблении на голодный желудок, в больших объемах и на регулярной основе. Во время острого панкреатита болевые ощущения очень интенсивны, прием пищи вызывает еще более сильную остроту. Для начального облегчения состояния больного допустимо принимать ферменты вне зависимости от приема пищи.

После начала облегчения следует понемногу начинать есть легкую пищу без содержания клетчатки и жира: каши, кисломолочные продукты и перетертый творог, нежирное мясо или курица в отварном виде. Затем можно вводить обычный белый хлеб. И обязательно продолжать принимать ферменты. Плавный подход позволит довольно быстро снять обострение и восстановить функции поджелудочной железы в полном объеме.

Изменение нормы альфа амилазы у детей

Поджелудочная железа у детей, как и другие внутренние органы, функционирует недостаточно активно. С годами она созревает, и пищеварение нормализуется. Провоцирующим фактором является употребление чрезмерных количеств сладкого, газированных напитков, склонность к перекусам или длительным перерывам между приемами пищи.

Чтобы предотвратить или избавиться от уже имеющихся нарушений в поджелудочной железе, следует соблюдать режим приема пищи, исключить все вредное и избегать перекусов. В меню обязательно должны быть супы на основе мяса, овощей и злаков. Майонез, кетчупы и другие соусы следует полностью исключить, особенно если уже отмечены негативные симптомы со стороны поджелудочной.

Альфа амилаза повышена в крови: причины можно устранить выполнением несложных правил. Для того чтобы уменьшить нагрузку на пищеварительный тракт ребенка, рекомендуется измельчать пищу до состояния пюре с помощью блендера или специальной кухонной давилки.

Маленького ребенка стоит кормить чайной ложкой, более старшим детям напоминать, чтобы тщательно пережевывали пищу, обильно смачивая слюной. Для нормализации состояния здоровья нельзя перекармливать ребенка. Дробное питание в течение дня позволит наладить пищеварение и облегчить функционирование внутренних органов. При наличии проблем с поджелудочной железой хорошо подходят капсулы Креон.

Их содержимое выглядит, как маленькие шарики. Проблем с проглатыванием не возникнет. Следует только сразу дать запить препарат небольшим количеством воды, не позволяя ребенку раскусывать гранулы.

На фоне воспаления поджелудочной железы прием пищи очень затруднителен. Из-за недостаточного питания и гиперсекреции ферментов для переваривания возможно развитие гастрита или обострение уже имеющейся хронической формы. Очень эффективным природным средством является пчелиный мед.

Чтобы приобрести натуральный продукт, лучше обращаться к честным пасечникам. Среди знакомых наверняка найдется тот, кто может дать контакты надежного человека. Единственное условие успешного результата такой терапии – это прием маленькими порциями, чередуя с чаем или водой.

Хирургическое вмешательство — одна из причин повышения альфа амилазы в крови.

Главное, следует помнить, что мед не переносит нагревания. Поэтому смешивать его с горячим чаем нельзя. При несоблюдении этого правила образуются вредные канцерогенные вещества, а вся польза исчезает.

Повышенный уровень альфа амилазы в крови может и должен быть скорректирован.

Значения ниже референтных говорят о причинах, связанных с дефективным функционированием печени, щитовидной или поджелудочной желез. У подростков и у маленьких детей слишком низкие цифры говорят о возможных генетических патологиях типа муковисцидоза, ферментопатии и других. Поэтому своевременное лечение необходимо для нормального развития в будущем.

Интересные видео об альфа амилазе, причинах ее повышения и способах нормализации

Подробнее об альфа амилазе крови:

Симптомы и лечение хронического панкреатита:

healthperfect.ru

причины, лечение, что это такое, норма, причины понижения

Организм человека – это сложнейшее устройство, которое постоянно находится в работе. Обеспечить бесперебойную его работу сложно, но возможно. Для этого человек контролирует состояние своего здоровья, обращает внимание на определенные признаки, а внутренние органы сами «дают подсказки» в виде симптомов, если что-то не так. Одной из таких подсказок является показатель альфа амилазы в крови. Разберем с вами что это такое и почему альфа-амилаза повышена в крови.

Что это такое

Альфа-амилаза – это особый фермент в составе крови, который способствует расщеплению углеводов. Выработкой этого фермента занимается поджелудочная железа и ещё некоторые органы.

По тому, какой уровень альфа-амилазы в крови можно определит состояние поджелудочной, а также выявить её заболевания. Альфа-амилаза повышена в крови – это прямой показатель того, что работа поджелудочной железы нарушена и ей необходимо лечение.

Выработка амилазы поджелудочной железой

С учетом того, что этот энзим нужен для того, чтобы нормально расщеплялись углеводы в пищеварительном тракте его количество тоже должно быть на определенном уровне и не превышать его. Любое, даже незначительное, превышение уровня требует вмешательства. Именно амилаза в крови помогает расщеплять сложные углеводы (к примеру, крахмал и гликоген), для того, чтобы дальнейшее пищеварение происходило на нужном уровне. Особенно это важно для кишечника.

Существует два вида альфа-амилазы крови:

1. Слюнная амилаза
2. Панкреатическая (вырабатывается именно поджелудочной железой)

Норма

Прежде, чем говорить о каких-либо отклонениях от нормы альфа-амилазы нужно знать, что же такое норма. Определить уровень этого фермента в составе крови поможет только биохимический анализ крови на альфа-амилазу, сдавать который следует только утром натощак. За 48 часов до сдачи анализов нужно исключить употребление спиртных напитков, жаренной, острой и жирной еды.

Обязательно предупредите врача, обо всех медицинских препаратах, какие вы принимаете или принимали за несколько дней до анализов. Это поможет доктору установить реальную норму фермента в крови, так ка многие медикаменты могут повлиять на его количество.

Показатели нормы амилазы в крови 25-125 ед. и для женщины, и для мужчины. Когда уровень повышается, то появляются определенные признаки.

Для каждого возможного заболевания эти признаки могу отличаться. При появлении каких-либо подозрительных симптомов стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Повышение

Уже понятно, что увеличение уровня амилазы свидетельствует о том, что есть определенные проблемы. Если альфа-амилаза повышена, причиной этого могут быть такие заболевания как почечная, сердечная недостаточность, панкреатит, сахарный диабет, аппендицит, беременность, отравления и прочее. Как только проявились первые симптомы, необходимо выяснить причину. Важно сделать это как можно быстрее. Чем раньше начинать лечение повышенной альфа-амилазы в крови, тем результативней оно будет.

Если вы страдаете какими-то хроническими болезнями, то важно сдавать анализ крови для выяснения уровня фермента. Эту процедуру стоит проводить систематически. Возьмите это за правило и тогда появится возможность избежать многих проблем.

Возможные заболевания при отклонении уровня амилазы

Понижение

Нормальный уровень амилазы в крови человека может не только повышаться, как признак заболевания, но и понижаться. Если норма альфа фермента понижена, то это тоже требует внимания. В данном случае отрицательный итог не является хорошим признаком. Такой результат анализ биохимии крови дает при поражении печени, недостаточной работе поджелудочной, панкреонекрозе, после оперативного вмешательства, в результате травм и падений.

Также уровень меньше нормы может свидетельствовать о наличии такого заболевания, как муковисцидоз. Это заболевания, носящее наследственный характер и проявляющееся сбоями в работе желез внешней секреции.

Что делать

Что же делать, если обнаружено отклонение от нормального уровня фермента альфа-амилазы в крови? В первую очередь не паниковать, успокоиться и сдать дополнительные анализы для определения точной причины отклонений альфа-амилазы. Главным и одним из самых действенных методов лечения этой проблемы является соблюдение определенных принципов диеты.

Питание и диета

Правильное питание подбирается лечащим врачом и направлена она на то, чтобы не перегружать пищеварительную систему. Из рациона исключаются жаренные и жирные продукты питания, блюда из мяса, приправы и специи. Под строгий запрет в период лечения попадают табачные изделия, алкоголь, крепко заваренный чай и кофе. Как правило, такое лечение альфа-амилазы в крови проводится амбулаторно, т.е. пациент находится дома.

Помните о том, что всевозможные диеты и принятие препаратов, как и лечение повышения альфа-амилазы, должны проходить исключительно под тщательным контролем квалифицированного доктора.

Не ставьте сами себе диагнозы, не занимайтесь самолечением и тогда у вас не будет проблем не только с системой пищеварения, но и со здоровьем в целом. Берегите себя и своё здоровье.

sostavkrovi.ru

Альфа-амилаза в крови повышена – причины и норма у взрослых

• Альфа-амилаза – пищеварительный фермент.

Участвует в расщеплении полисахаридов (крахмала, гликогена, др.) до глюкозы, мальтозы и декстринов.

Синонимы:
Диастаза
1,4-a-D-глюкангидролаза
Сывороточная амилаза
Амилаза крови
Амилаза общая
Общая альфа-амилаза

Обозначение в анализах:
Amy
alpha-amylase
AML
Diastase
serum amylase
blood amylase

Основные продуценты альфа-амилазы:

• Поджелудочная железа
• Слюнные железы (околоушные, подъязычные, подчелюстные, малые)

В меньшем количестве этот фермент содержится в придатках матки, кишечнике, лёгких, мышечной и жировой ткани, почках и печени.

Функционирует альфа-амилаза в ротовой полости и кишечном тракте.

У здорового человека в кровь она попадает в очень небольшом количестве, в результате нормального физиологического обновления клеток перечисленных выше органов.

Общая или сывороточная альфа-амилаза в крови представлена двумя изоферментами:

• Панкреатическая альфа-амилаза (Р-тип) ≈40%
• Слюнная альфа-амилаза (S-тип) ≈60%

При патологических состояниях, связанных с поражением тканей поджелудочной железы, общая амилаза в крови повышается за счёт увеличения
панкреатической Р-альфа-амилазы.

При заболеваниях слюнных желёз общая сывороточная амилаза растёт за счёт фракции слюнной S-альфа-амилазы.

В подавляющем большинстве случаев рост активности общей амилазы в крови связан с патологией поджелудочной железы. Поэтому анализ изоферментов амилазы (Р- или S-) проводят по специальным показаниям: для подтверждения диагноза «панкреатит»; для дифференциальной диагностики патологии поджелудочной железы, слюнных желёз, яичников, маточных труб, лёгких, др.

Молекула альфа-амилазы маленькая, поэтому она хорошо фильтруется из крови почками. При увеличении фермента в крови, его содержание в моче тоже повышается.

Альфа-амилаза в крови — норма у женщин и мужчин

Средняя норма общей альфа-амилазы в крови у взрослых женщин и мужчин одинакова

Амилаза в крови — норма у женщин и мужчин по возрасту
/таблица/

У новорожденных, детей до года синтез а-амилазы незначителен, поэтому содержание фермента в крови меньше чем у взрослых в 2-5 раз. По мере введения прикорма и развития пищеварительной системы синтез амилазы возрастает, и уровень фермента в крови постепенно достигает «взрослых» значений.

Норма общей амилазы в крови у женщин и мужчин по возрасту

/для более точной интерпретации используйте нормы местной лаборатории. Методы определения активности амилазы в крови различны/

Возраст женщина/мужчина	Общая а-амилаза в крови норма
0-2 суток	до 8 Ед/л
2 суток – 1 год	5-65 Ед/л
1 год – 70 лет	25-125 Ед/л
Старше 70 лет	20-160 Ед/л

Панкреатическая амилаза – норма у женщин по возрасту

/для более точной интерпретации используйте нормы местной лаборатории. Методы определения активности амилазы в крови различны/

Возраст женщины	Панкреатическая а-амилаза в крови норма
0-6 месяцев	1-12 Ед/л
6 месяцев — 1 год	1-23 Ед/л
1 год – 2 года	3-38 Ед/л
2 года – 19 лет	4-31 Ед/л
Старше 19 лет	8-51 Ед/л

Когда необходим анализ на амилазу?

Показания к проведению
анализа крови на а-амилазу:

• Острая боль в животе.
• Диагностика острых заболеваний поджелудочной железы.
• Оценка эффективности лечения патологии поджелудочной железы (в том числе рака).
• Дифференциальная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• Паротит (воспаление околоушных слюнных желёз).
• Муковисцидоз.

Наибольшая ценность анализа крови на общую амилазу — диагностика причины острой боли в животе.

Клиническое значение анализа сывороточной амилазы – выявление и ведение острых заболеваний поджелудочной железы.

aptekins.ru

причины и лечение высокого уровня, что это значит

Анализы крови делаются для своевременного выявления многих заболеваний и патологических состояний организма. Они диагностируются по изменению количества клеток крови или ферментов в ней. Одним из показателей здоровья внутренних органов, в частности, поджелудочной железы, является альфа амилаза. Этот фермент вырабатывается поджелудочной железой и используется для расщепления сложных углеводов из пищи. Обычно у здорового человека уровень амилазы низкий, она только немного попадает в кровь за счет естественных процессов обновления клеток. Но при различных патологических процессах ее количество повышается. Причем с такими ситуациями легче справиться при своевременной их диагностике.

Общая характеристика

Амилаза – это пищеварительный фермент, присутствующий в ротовой полости и желудочно-кишечном тракте человека. Он участвует в углеводном обмене и расщепляет сложные углеводы. Иногда она может быть обнаружена в почках, печени и даже молочных железах. Существует три вида амилазы, у человека в организме встречается обычно альфа. В крови она представлена двумя разновидностями.

Панкреатическая амилаза вырабатывается поджелудочной железой. Эта разновидность присутствует в сыворотке до 40%. Остальное – около 60%. Это слюнная амилаза. При анализах крови считается повышение общей амилазы, обычно это происходит за счет ее панкреатической разновидности. Но иногда патологии слюнных желез тоже вызывают повышение этого вида фермента.

У здоровых взрослых женщин и мужчин норма амилазы в крови приблизительно одинакова. Она составляет от 25 до 125 Ед/л. У новорожденных этот фермент еще не вырабатывается, поэтому его количество постепенно увеличивается, нормализуясь только к году. Обычно у ребенка на первом году жизни оно не превышает 5–65 Ед/л. Отличия могут быть также у пожилых людей. После 70 лет уровень амилазы может составлять как меньше 20 Ед, так и больше 160 Ед, и это является нормой.

Иногда также при диагностике используются нормы содержания панкреатической амилазы. Ведь именно она является показателем нормальной работы поджелудочной железы. Обычно панкреатическую амилазу определяют у женщин, так как у них чаще происходят колебания этого уровня из-за гормональных сбоев, например, во время беременности или лактации. Нормы содержания панкреатической амилазы у женщин после 19 лет составляют от 8 до 51 Ед/л. У младенцев до полугода она не превышает 8 Ед. А от полугода до 2 лет панкреатическая амилаза в крови составляет от 1 до 31 Ед.

Анализы крови

Выявляется уровень амилазы при биохимическом анализе венозной крови. Ее сдают утром натощак. Перед этим нельзя пить, есть и курить, принимать медикаменты. Желательно предупредить врача о тех лекарствах, которые пациент принимает постоянно, так как они могут повлиять на результаты.

Определение уровня амилазы происходит при биохимическом анализе крови

Чаще всего анализ проводят при комплексной диагностике различных заболеваний, а также с профилактическими целями. Назначают такой анализ при обследовании яичников, поджелудочной железы, органов дыхания. Обязательно его делают при дифференциальной диагностике острого или хронического панкреатита, холецистита и других заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также при подозрении на муковисцидоз.

Определение количества амилазы в крови помогает диагностировать причины болей в животе и других симптомов нарушения пищеварения. Небольшое отклонение показателей от нормы не является причиной для паники. Если амилаза в крови повышена всего на несколько единиц, но самочувствие у пациента хорошее, это может быть свидетельством повышенного уровня холестерина или почечной недостаточности. Но такие показатели могут также быть следствием приема некоторых лекарственных препаратов, например, контрацептивов, анальгетиков или диуретиков, злоупотребления алкогольными напитками или беспорядочного питания. Обычно это временное состояние, которое не представляет для пациента опасности.

Тревожным симптомом является повышение амилазы в крови в 2–3 раза. Это обязательно означает, что есть серьезные нарушения в состоянии здоровья. Причем чем раньше они выявлены, тем легче с ними справиться.

Обычно анализ на амилазу назначают в следующих случаях:

• диагностика работы поджелудочной железы;
• определение причин болей в животе;
• контроль правильности лечения панкреатита и других заболеваний поджелудочной железы;
• вирусный паротит;
• муковисцидоз;
• комплексная диагностика других патологий желудочно-кишечного тракта.

Обратиться к врачу для проведения подобного анализа человеку необходимо при появлении таких симптомов: боли в животе, особенно если они локализуются в правой части живота, расстройство стула, тошнота, нарушение аппетита. Также это необходимо, когда человек ощущает снижение работоспособности, слабость и вялость, замечает беспричинное снижение веса.

Причины повышения

Когда сильно повышена альфа амилаза в крови, это говорит о том, что в организме протекают патологические процессы. Обычно они связаны с ненормальной активностью поджелудочной железы. Из-за воспалительных процессов она может продуцировать большое количество панкреатического сока, который и содержит амилазу. Кроме того, поступление фермента в кровь может увеличиться из-за наличия препятствий в продвижении панкреатического сока, а также при разрушении тканей железы.

Чаще всего такие показатели в анализах обнаруживаются при нарушении работы поджелудочной железы

Именно поэтому определение уровня этого фермента информативно для диагностики многих патологий поджелудочной. Это прежде всего острый панкреатит, который чаще всего встречается у взрослых людей, злоупотребляющих алкогольными напитками или жирной пищей. Из-за острого воспалительного процесса ферменты железы попадают в кровь. Кроме того, возможно разрушение тканей поджелудочной и развитие панкреонекроза. При остром панкреатите обычно наблюдается повышенный уровень амилазы в 8 и более раз.

При хроническом панкреатите работа поджелудочной железы нарушается постепенно. При этом повышается уровень амилазы от 3 до 5 раз. Подобное увеличение ее количества наблюдается также при развитии опухолей поджелудочной железы, после травм живота с ее повреждением, при панкреонекрозе.

Но есть и другие причины повышения амилазы в крови. Это могут быть патологии других органов пищеварительного тракта, особенно тех, что расположены рядом с поджелудочной железой. Обычно количество фермента повышается незначительно – в 2–3 раза. Это случается при таких патологиях:

• эпидемическом паротите;
• остром или хроническом холецистите;
• желчнокаменной болезни;
• инфекционном гепатите;
• перитоните;
• язвенной болезни желудка;
• кишечной непроходимости;
• болезни Крона;
• остром аппендиците;
• внематочной беременности.

Кроме того, иногда повышенное содержание амилазы выявляется при различных обменных патологиях организма. Это прежде всего муковисцидоз – тяжелое врожденное заболевание всего организма, поражающее пищеварительный тракт, а также сахарный диабет. Именно эти заболевания приводят к нарушению углеводного обмена, в результате чего амилаза расходуется неравномерно.

Существует также такая патология, как макроамилаземия. Характеризуется она тем, что этот фермент соединяется в сыворотке с молекулой белка и не может выводиться из организма. Из-за этого амилаза накапливается в крови. Это становится причиной высокого ее уровня при биохимическом анализе.

Что делать

Если при анализе крови выявлен повышенный уровень амилазы, не всегда это значит, что человек болен. Сам по себе такой показатель не опасен, он просто указывает на сбои в обменных процессах организма или на нарушение работы поджелудочной железы. Если у пациента нет никакого недомогания и самочувствие хорошее, можно ничего не предпринимать. Но обычно назначается дополнительное обследование, чтобы исключить риск патологий.

Только сопоставив данные комплексного обследования, врач может определить, почему уровень этого фермента повышен. После выявления причины патологии и тяжести состояния больного он может выбрать правильное лечение.

При незначительном увеличении количества этого фермента не требуется приема специальных препаратов. Обычно назначаются общеукрепляющие методы. Это нормализация режима дня и сна, увеличение физической активности. Полезны прогулки на свежем воздухе. Но при наличии острого воспалительного процесса необходим постельный режим и ограничение нагрузок. При остром панкреатите обязательно назначают медикаментозную терапию.

Обычно она включает препараты, направленные на уменьшение активности поджелудочной железы, например, Фамотидин или Квамател. Нужны также спазмолитики – Дюспаталин, Но-Шпа, Бускопан, Папаверин, обезболивающие препараты – Баралгин и антигистамины для снятия отека – Тавегил.

Лечить патологии поджелудочной железы или нарушения обменных процессов, приводящих к повышению уровня амилазы, невозможно без нормализации питания. Особая диета необходима, чтобы ферменты вырабатывались поджелудочной железой в нужных количествах. Обязательно исключается из диеты алкоголь, крепкий кофе и чай, шоколад, газированные напитки. Нельзя есть жирную и острую пищу, жареные блюда, копчености. Питаться таким больным необходимо небольшими порциями 5–6 раз в день.

Выводы

Если анализы крови показали высокий уровень амилазы, необходимо проконсультироваться с врачом и провести дополнительное обследование. Это состояние может указывать на серьезное нарушение работы поджелудочной железы или на другие патологические процессы. Только врач может определить причину повышенного уровня амилазы и порекомендовать меры для ее снижения.

apkhleb.ru

Альфа амилаза повышена: каковы причины возникновения расстройства? HealthIsLife.ru

Альфа амилаза повышена: каковы причины возникновения расстройства?

Альфа-амилаза представляет собой фермент, способствующий расщеплению белков в организме людей. За выработку этого вещества отвечает поджелудочная железа. Возможные расстройства пищеварительной системы могут возникать в ситуации, когда в крови у пациента альфа-амилаза повышена.

Самолечение в подобных ситуациях категорически запрещено, поскольку подобные действия могут послужить причиной возникновения значительных нарушений в работе организма.

Роль фермента в организме

Поджелудочная железа вырабатывает альфа амилазу.

Основная биологическая функция альфа-амилазы представляет собой расщепление определенных углеродных волокон на менее сложные соединения наподобие крахмала и гликогена.

Подобные процессы способствуют повышению эффективности работы пищеварительной системы и усвоению значительного количества питательных веществ.

Функциональные возможности поджелудочной железы позволяют осуществлять смешанную секрецию, благодаря которой альфа-амилаза поступает не только в пищеварительную, но и в кровеносную системы. Существует две основных разновидности данного фермента:

1. Амилаза слюны вырабатывается в небольших объемах прямо в ротовой полости в процессе работы слюнных желез. При этом запускается процесс первичного переваривания пищи уже в ротовой полости, а также стимулируется секреция желудочного сока.
2. Панкреатическая амилаза является продуктом работы поджелудочной железы, способствует процессу пищеварения, расщепляет определенные компоненты принимаемой пищи на несколько простых.

Количество фермента в организме дает возможность определить многочисленные расстройства пищеварительной системы, не обладающих какой-либо ярко выраженной симптоматикой.

Нормальное количество альфа-амилазы

Каптоприл нежелательно употреблять перед анализом.

Уровень панкреатической амилазы в нормальном состоянии без каких-либо диагностированных проблем с поджелудочной будет близким к нулю.

Показатель ниже 50 единиц тоже может расцениваться, как нормальный, не является причиной для беспокойства. Чтобы результат анализов мог оказаться более точным, лучше перед процедурами не употреблять пищу.

Процесс секреции инициируется сразу после того, как еда помещается в ротовую полость. Именно по этой причине даже небольшое количество еды может стать причиной неточных результатов анализов. Лечащего врача желательно предупредить перед проведением анализов, если пациент принимал такие препараты:

• Ибупрофен;
• Оральные контрацептивы;
• Каптоприл;
• Различные мочегонные средства.

Эти медикаментозные препараты оказывают определенное воздействие на железу, способствуют интенсификации секреции. Если реальные проблемы будут отсутствовать, уровень амилазы будет нормализован на протяжении одного месяца.

Как лечить панкреатит — в тематическом видеоролике:

Причины повышения количества фермента

Причины повышения альфа-амилазы могут быть самые разные, проявляться постоянно или периодически. Постоянные изменения в организме еще не являются свидетельствами разнообразных заболеваний, расстройств и отклонений.

В целом самочувствие пациента тоже может быть ухудшено. Определить наличие каких-либо патологий удастся при систематическим повышении количества фермента в крови. Также опытные медики рекомендуют обратить внимание на следующие симптомы:

• Боли в животе, в правом боку после приема пищи;
• Частый понос, в большинстве случаев ночью;
• Беспричинная утомляемость.

Причиной повышения количества фермента может быть интенсивная работа самой поджелудочной.
Нужно назвать список заболеваний, способствующих такому нарушению:

1. Панкреатит нарушает работу поджелудочной. В подобных ситуациях можно наблюдать негативное воздействие на железу производимых ею ферментов. Если не провести терапию своевременно, может развиваться панкреонекроз, подразумевающий отмирание поджелудочной, расстройство брюшной полости. У взрослого населения в большинстве ситуаций может быть диагностирована подобная патология из-за злоупотребления алкоголем. Подобные нарушения могут стать причиной смерти пациента;
2. Систематически возникающие нарушения нормальной работы поджелудочной может способствовать повышению количества альфа-амилазы;
3. Онкологические процессы, развивающиеся в поджелудочной являются причиной повышения количества фермента в организме примерно в 4 раза;
4. Образование конкрементов в желчном пузыре;
5. При сахарном диабете наблюдается общий сбой метаболизма, которому сопутствует нерациональная выработка фермента;
6. Паротит ухудшает общее состояние пациентов. В слюнных железах происходят воспалительные процессы. После лечения выработка альфа-амилазы нормализуется;
7. Общая почечная недостаточность представляет собой расстройство, при котором амилаза может задерживаться в кровеносной системе.

Это основные причины возникновения расстройства.

Что может означать повышение уровня альфа-амилазы?

Анализы помогут установить уровень фермента в организме.

Дополнительные обследования лечащий врач будет назначать даже в ситуации, когда количество фермента в крови повышается незначительно.

В некоторых ситуациях повышение может быть чисто случайным, обуславливаться несущественным ухудшением качества работы иммунной системы. О заболеваниях может идти речь, когда уровень альфа-амилазы возрастает примерно в 2 и более раз.

В подобных ситуациях пациенты могут испытывать интенсивные болевые ощущения в животе, терять аппетит. При этом желательно своевременно доставить больного в лечебное учреждение, поскольку, как было сказано ранее, подобное состояние может стать причиной смерти.

Нередко интенсивность боли возрастает настолько, что больной не может шевелиться. Лечение опухолей выполняется в индивидуальном порядке с применением индивидуально подобранных методик. Долгое время онкологические процессы могут не давать о себе никакой информации. Общее состояние только незначительно ухудшается, появляется слабость сонливость.

Лечение опухолевых процессов осуществляется только в индивидуальном порядке специально подобранными методиками, подразумевающими оперативное вмешательство врачей, а также назначение определенных сильнодействующих медикаментозных препаратов.

Уменьшение количества фермента

Постельный режим — поможет снизить уровень амилазы.

Если по результатам анализов можно определить повышение уровня альфа-амилазы в кровеносной системе, сначала придется определить причину подобного отклонения.

Только после этого можно пробовать назначать лечебные процедуры и подходящие медикаментозные средства. Общий принцип работы по снижению уровня амилазы подразумевает такие действия:

• Если имеет место воспалительный процесс, желательно соблюдать строгий постельный режим, уменьшить общее количество физических и интеллектуальных нагрузок на организм;
• На период лечения заболевания желательно увеличить продолжительность сна до 8,5-10 часов;
• Необходимо как можно больше дышать свежим воздухом. Это будет способствовать стабилизации процесса обмена веществ, оказывать положительное воздействия на регулирование количества ферментов, в число которых входит панкреатическая амилаза;
• Также необходимо нормализовать рацион питания при лечении расстройства. Желательно ограничить употребление спиртосодержащих жидкостей, кофе, шоколада, а также крепкого чая, консервов, сухих продуктов питания, а также еды, содержащей большое количество жира. Необходимо распределить рацион на определенное количество приемов пищи за сутки.

Повышенный уровень альфа-амилазы является знаком, свидетельствующим о необходимости уделить внимание своему здоровью. На начальных этапах желательно провести соответствующее обследование, обратившись при этом к квалифицированному медицинскому работнику.

Врач разрабатывает план проведения лечебных процедур, которому обязательно необходимо точно следовать. Если попытаться снизить уровень амилазы в крови самостоятельно, можно создать себе дополнительные проблемы, для разрешения которых все-равно придется обращаться к врачу.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Повышенная или пониженная альфа амилаза в крови — причины и лечение

Для диагностики патологий ЖКТ врачи назначают многие исследование и одно из них – биохимический анализ крови. В этом случае специалисты ориентируются на показатель амилаза. При отсутствии отклонений его значение не превышает норму.

Повышение или понижение альфа амилазы свидетельствует о различных проблемах в деятельности пищеварительной системы.

Что такое амилаза в биохимическом анализе крови?

Амилаза – это фермент гликозил-гидролазной группы, который синтезируется организмом. Основную часть вырабатывает поджелудочная железа. Небольшое количество фермента синтезируют другие внутренние органы, а также слюнные железы.

Амилаза принимает активное участие в углеводном обмене веществ. Главная функция фермента – регулирование деятельности системы пищеварения, расщепление крахмала и модификация его в усвояемое вещество.

Фермент делится на два вида:

• Альфа амилаза. Другое название – амилаза слюны. Это фермент, который синтезируется в слюнных железах и поджелудочной железе. От его концентрации зависит процесс пищеварения.
• Панкреатическая амилаза. Это часть альфа амилазы. Такой фермент синтезируется только в поджелудочной железе. Он оказывает непосредственное влияние на процесс пищеварения, происходящий в двенадцатиперстной кишке.

Амилаза не только синтезируется поджелудочной железой, но и входит в состав панкреатического сока. Здесь она принимает активное участие в расщеплении сложных веществ.

Если говорить, что показывает фермент в анализе крови, то его отклонения от нормы свидетельствует о различных патологиях желудочно-кишечного тракта.

Причины повышения альфа амилазы в крови

Если концентрация альфа амилазы в крови повышена, это может свидетельствовать о развитии панкреатита. Уровень фермента в значительной степени превышает нормальное значение.

Случается, что альфа амилаза при панкреатите не повышается или повышается, но незначительно. Это объясняется тем, что степень тяжести патологии не влияет на концентрацию фермента.

Если происходит обширное разрушение мягких тканей поджелудочной железы, то разбивается основная часть клеток альфа амилазы. По этой причине при панкреатите уровень фермента может не превышать своего нормального значения.

Если диагностирован панкреатит в хронической форме, то изначально концентрация амилазы увеличивается, но из-за разрушения мягких тканей уровень вещества нормализуется.

Важно! Если при обострении панкреатита с ярко выраженной симптоматикой патологии выясняется, что уровень фермента не повышен, прогноз для пациента будет неутешительным. Такое состояние говорит о значительном разрушении мягких тканей поджелудочной железы.

Существуют и другие причины повышения альфа амилазы в крови:

• Онкологическая патология поджелудочной железы злокачественного характера. Обычно диагностируется рак головки этого органа. Если именно это заболевание стало причиной увеличения концентрации фермента, то норма будет превышена в четыре раза.
• Сахарный диабет любого типа. Такая патология характеризуется нарушением обмена веществ. Происходит неправильный расход фермента. В результате поджелудочная железа начинает синтезировать больше альфа амилазы и происходит увеличение ее концентрации.
• Почечная недостаточность. Здесь происходит нарушение деятельности этого внутреннего органа и из-за этого происходит задержка фермента в крови, что и провоцирует отклонение от нормы в большую сторону.
• Перитонит. При такой болезни самочувствие пациента резко ухудшается. Страдает и поджелудочная железа, которая начинает синтезировать повышенное количество альфа амилазы.
• Паротит. Это патология, которая протекает в острой форме. Чаще всего от нее страдают дети. Происходит воспаление в слюнных железах, что провоцирует повышение концентрации фермента в крови.
• Камни, присутствующие в желчном пузыре и протоках.

Другие причины увеличения отклонения фермента от нормы в большую сторону:

• травмирование живота вследствие механического воздействия – удар, падение и другое;
• патологии, при которых в крови появляется микроамилаза;
• внематочная беременность;
• четвертый тип вируса герпеса;
• кишечная непроходимость;
• осложнения после проведения операций на органах брюшной полости;
• неправильное питание;
• нестабильный эмоциональный фон;
• злоупотребление спиртными напитками;
• прием некоторых медикаментозных препаратов.

к содержанию ↑

Как понизить амилазу в крови?

Чтобы снизить амилазу в крови, необходимо выявить причину повышения концентрации. Сделать это может только врач после проведения соответствующих исследований. На их основании он ставит диагноз и назначает терапию. После курса лечения амилаза понижается до допустимого значения.

Ускорить снижение концентрации фермента поможет соблюдение специальной диеты:

• исключение из рациона жирной, жареной, острой и копченой еды;
• отказ от распития спиртных напитков, употребления мучного и черного кофе;
• предпочтительные способы приготовления блюд – на пару или запекание;
• ограничение употребления белковой пищи и продуктов с содержанием клетчатки;
• нельзя голодать или передать;
• пищу рекомендуется употреблять небольшими порциями 5-6 раз в день.

Ускорить нормализацию амилазы в крови помогут также следующие мероприятия:

• соблюдение постельного режима;
• избегание чрезмерных физических нагрузок;
• полноценный ночной отдых, продолжительность которого должна составлять не менее 8 часов;
• отказ от вредных зависимостей.

Это второстепенные мероприятия по стабилизацию уровня амилазы. Главное – устранить причину повышения ее концентрации. Для этого рекомендуется придерживаться курса терапии, который назначается врачом.

Обычно лечение основывается на приеме медикаментозных препаратов. Дозировку и продолжительность терапии определяет врач. Любое самостоятельное лечение и изменение курса может иметь нежелательные последствия для пациента.

Альфа амилаза понижена в крови: причины

Если биохимический анализ показал низкую амилазу в крови, причины могут быть следующими:

• период после операции по удалению поджелудочной железы;
• увеличение концентрации холестерина в крови;
• токсикоз в период вынашивания малыша;
• гепатит в острой или хронической форме;
• гепатоз;
• патологии печени;
• муковисцидоз;
• сбой в работе поджелудочной железы;
• панкреонекроз;
• тиреотоксикоз;
• инфаркт.

к содержанию ↑

Норма амилазы в крови у взрослых

Поскольку выделяют два вида амилазы, то норма для каждой разновидности фермента будет своя. Лаборатории, проводящие исследование, устанавливают свои показатели. Они могут отличаться от общепринятых значений, но в незначительной степени.

Все зависит от реактивов, которые применяются при проведении анализа. По этой причине рядом с результатами исследования обозначают нормы, установленные в лаборатории.

Норма амилазы в крови у женщин

Нормальный уровень альфа амилазы в крови у женщин составляет от 24 до 125 ед/л.

• Такие показатели характерны для возраста от 2 до 70 лет. Норма альфа амилазы в крови у женщин старше 70 лет находится в пределах от 30 до 16 ед/л.
• Нормальный показатель панкреатической амилазы составляет 50 ед/л. Значение актуально для всех детей после 12 месяцев и сохраняется до конца жизни.

Норма амилазы у мужчин

Норма амилазы в крови у мужчин ничем не отличается от нормального значения фермента в крови у женщин, т.е. значения должны быть абсолютно такие-же.

Отчего может быть повышена амилаза в крови у ребенка?

Причины повышения амилазы в крови у ребенка:

• панкреатит;
• перитонит;
• свинка;
• заболевания внутренних органов;
• повышение концентрации сахара;
• патологии поджелудочной железы;
• употребление медикаментозных препаратов, изготовленных на основе гормонов.

Если по результатам анализа крови выяснилось, что у ребенка повышена концентрация амилазы, необходимо обратиться к врачу. Только специалист сможет установить причину, которая повлияла на изменение уровня фермента. Специалист также назначит соответствующее лечение.

Анализ на уровень амилазы рекомендуется сдавать один раз в год. Это поможет своевременно выявить патологии ЖКТ и избавиться от них на начальной стадии развития.

healthislife.ru

Амилаза повышена в крови: причины и лечение

Одним из пищеварительных ферментов является амилаза, вырабатываемая поджелудочной железой. Она участвует в переваривании пищи, расщеплении углеводов, усваивании глюкозы. Если амилаза повышена в крови, то это является тревожным сигналом, говорящим о патологии в данном органе.

Содержание материала:

Что означает повышения Амилаза

Повышение амилазы может быть постоянным и временным синдромом. В последнем случае данная ситуация не влияет на состояние человека. Если же норма повышена в два раза или более, то это означает наличие серьезных проблем.

Нередко они сопровождаются следующими симптомами:

• болями справой области в животе, увеличивающимися после приема пищи;
• диареей;
• общим недомоганием;
• слабостью.

Амилаза увеличивается в результате нагрузки, которую испытывает поджелудочная железа. В итоге продуцируется большое количество пищеварительного фермента, поступаемого в кровеносную систему. Его продвижение по протоку затрудняется из-за препятствий, возникающих на фоне воспалительного процесса поджелудочной железы. Кроме того, препятствия могут возникать в результате травмы, некроза ткани.

Причины повышенной амилазы в крови могут крыться в следующих состояниях:

• остром панкреатите, который развивается на фоне воспаления поджелудочной железы, ее поражения ферментами. Чрезмерное их количество попадает в кровеносную систему, тем самым создавая риск для здоровья и жизни больного. В этом случае амилаза увеличивается в 8 раз;
• хроническом панкреатите в виде постепенного нарушения органа. В данной ситуации амилаза повышается в 3-5 раз;
• онкологии поджелудочной железы, которая вызывает увеличение фермента в 4 раза;
• сахарном диабете, который приводит к нарушению во всем организме, сбою углеводного обмена веществ;
• желчнокаменной болезни, которая характеризуется образованием конкрементов в желчном пузыре;
• перитоните. На фоне воспаления брюшины страдает поджелудочная железа. Тем самым повышается количество амилазы;
• почечной недостаточности. Нарушение почек вызывает задержку пищеварительного фермента в крови;
• паротите, являющимся заболеванием детей. Данному заболеванию характерен воспалительный процесс слюнной железы, которая участвует в секреции фермента.

Временное повышение амилазы возникает не фоне следующих состояний:

• травмирования живота;
• внематочной беременности;
• герпеса;
• непроходимости кишечника;
• послеоперационного состояния.

Также на повышение уровня амилазы оказывают влияние неправильно организованный процесс питания, чрезмерное употребление алкоголя, некоторые медикаментозные препараты. Нередко анализ показывает большее количество фермента в результате приема мочегонных препаратов, гормональных контрацептивов.

К сведению! Возможно увеличение уровня пищеварительного фермента в результате стресса, который влияет на метаболизм.

Причины высокого количества фермента в крови у ребёнка, у мужчины и женщины

Обычно у мужчин, женщин и детей одинаковые причины, по которым повышается уровень амилазы в крови. Однако бывает, что данное состояние имеет определенные гендерные и возрастные признаки.

Чаще всего данное состояние возникает у женщин на фоне следующих причин:

• долгого приема оральных контрацептивов;
• внематочной беременности;
• онкологии половых органов;
• приема лекарственных средств;
• прерывания беременности;
• патологий желчного пузыря;
• частых стрессов.

У мужчин повышение пищеварительного фермента обычно возникает в результате следующих факторов:

• травмирования области живота;
• перитонита;
• аневризмы;
• опухоли простаты;
• нарушения питания;
• чрезмерного употребления алкоголя.

У детей данное состояние обычно возникает в результате воспаления слюнных желез, брюшины, непроходимости кишечника, травмирования живота. Нередко анализ превышает норму на фоне генетической предрасположенности.

Почему повышена альфа Амилаза панкреатическая

Альфа-амилаза панкреатическая повышается в результате некоторых патологий.

Обычно данному состоянию способствуют некоторые заболевания:

• панкреатит;
• рак поджелудочной железы или метастазирование в данный орган;
• непроходимость протоков поджелудочной железы;
• острый аппендицит;
• кишечная непроходимость;
• алкоголизм.

Нередко норма повышается в результате объединения белков крови и пищеварительного фермента. Амилаза не осваивается почками, в большом объеме накапливаясь в кровеносной системе.

Когда назначают анализы

Анализ крови следует сдавать строго натощак. Для получения точного результата, последний прием пищи должен приходиться на 7 часов вечера. Утром нельзя чистить зубы, пить воду.

Биохимический анализ крови назначается в следующих случаях:

• при воспалительном процессе околоушной железы, возникающей на фоне свинки, закупорки желез;
• при сахарном диабете;
• при остром панкреатите;
• при кистозном фиброзе, который является признаком генной мутации и наследственным заболеванием.

Рекомендуется сдача анализов при болях живота острого типа, указывающих на заболевания ЖКТ.

Лечение и нормализация показателя

Данное состояние нуждается в скорейшей коррекции, так как это может не только навредить организму, но и вызвать летальный исход больного. Прежде всего лечение при повышенной амилазе начинается с выяснения причины, вызвавшей данное состояние. Далее производится ее устранение с назначением медикаментозных препаратов, которые подбираются с учетом заболевания, возраста больного, его состояния.

Повышение нормы пищеварительного фермента всегда идет одновременно с воспалением поджелудочной железы, для снятия которого назначается антибиотикотерапия пенициллинового или цефалоспоринового ряда. Уменьшить воспалительный процесс можно при помощи антифибринолитических препаратов. Их действие направлено на уменьшение кровообращения в органе, подавления выработки ферментов.

После того, как удалось нормализовать состояние, проводится лечение гормональными средствами, закрепляющими противовоспалительный эффект, снижающими желудочную секрецию. Для недопущения онкологического процесса назначается противоопухолевая терапия.

Устранить боль помогут спазмолитические препараты. Способствуют снятию воспалительного процесса антигистаминные лекарства. Для устранения отечности с поджелудочной железы используют мочегонные средства.

Диета при повышенном Амилазе

Корректировка повышенного уровня амилазы начинается с назначения диеты, которая снижает нагрузку на поджелудочную железу. Питание больного должно полностью исключать острую, жареную, копченую пищу, любую выпечку. Необходимо на данный период отказаться от крепкого чая, кофе, минеральных напитков.

Рацион должен быть не богат клетчаткой. Важно снизать употребление белковой пищи, углеводов. В противном случае начнется еще большая выработка амилазы. Питаться нужно дробно, до 5 раз за день. Правильно подобранный рацион позволяет ускорить выздоровление, снимает нагрузку с органов пищеварения.

Последствия

Если не начать своевременного лечения, то возможно развитие следующих последствий повышения нормы амилазы:

• патологического процесса желчного пузыря;
• нарушения метаболизма;
• анемии;
• понижения массы тела;
• сухости кожного покрова;
• повышения ломкости ногтей, волос;
• сахарного диабета.

В результате сбоя работы поджелудочной железы пища плохо переваривается, что приводит к метеоризму, боли в области желудка, нарушению стула.

Своевременная диагностика повышенного содержания амилазы и ее корректировка позволяет избежать неприятных последствий и сохранить здоровье пищеварительных органов.

attuale.ru

Сигмоидеостомия

дят для того, чтобы кишечное содержимое не попало между слоями брюшной стенку.

Если срочно не требуется производить вскрытие слепой кишки, то вокруг нее образуют кольцо из салфеток и на него накладывают повязку. Через один-два дня висцеральная брюшина слепой кишки срастается с пристеночной брюшиной, после чего вскрытие просвета может быть выполнено без опасности инфицирования брюшной полости.

Если же из-за ухудшения состояния больного (кишечная непроходимость) ждать со вскрытием просвета кишки нельзя, то после создания марлевого кольца вокруг слепой кишки ее можно тотчас же вскрыть. Выступающее кишечное содержимое отсасывается. В просвет кишки вводится толстый катетер Pezzer(предварительно наконечник этого катетера срезается) или прямоугольный стеклянный дренаж Paul— Mixter.Дренаж укрепляют кисетным швом. К тому времени, когда шов начинает прорезаться, он уже выполнил свое назначение и кишка уже герметично фиксирована к париетальной брюшине.

ватым серо-серозным швом циркулярно подшивается к париетальной брюшине и к краям кожной раны.

Трансверзостомия

В повседневной хирургической практике слово «трансверзостомия» встречается часто, на деле же это вмешательство производят гораздо реже, чем о нем говорят, в большинстве же случаев речь идет о наложении искусственного заднего прохода на поперечноободочной кишке. Показания к истинной трансверзостомии ставятся редко (см. стр. 494).Стома может быть наложена на правой (чаще) или на левой (реже) стороне поперечноободочной кишки. Соответственно этому выбирается и доступ. Брюшная полости вскрывается немного выше пупка (спава или слева от него) трансректальной или верхней поперечной лапаротомией, при которой разрез проходит горизонтально через прямую мышцу живота. Длина лапаротомического разреза составляет 6-8см.

Поперечноободочная кишка вместе с сальником извлекается из брюшной полости. Желудочно-ободочная связка рассекается между лигатурами близ толстой кишки, на участке шириной в несколько сантиметров. Здесь же большой сальник отделяется от толстой кишки. На мобилизованной таким образом поперечноободочной кишке стома накладывается, как и при цекостомии.

Искусственным задним проходом назвывают такое отверстие на толстой кишке, через которое все кишечное содержимое опорожняется наружу, а в нижележащие отделы кишки ничего не попадает.

Искусственный задний проход можно создать только на подвижном отрезке толстой кишки (на поперечноободочной, сигмовидной кишке). Показания к этому вмешательству значительно более широкое, чем для проведения колостомии:

1.Еслистенка толстой кишкина малоподвижном ее отрезкеповреждена,а первичная резекция по какой-либо причине невозможна, то накладывается двухствольный искусственный задний проход, причем накладывают его выше места повреждения, чтобы кишечное содержимое через это отверстие не попало в брюшную полость. Поврежденная часть кишки ушивается, близ этого места подводят дренаж, что также защищает брюшную полость от инфицирования.

а)В случае перфорации дивертикула га нижней, уже не подвижной части сигмовидной кишки первичную резекцию произвести нельзя. В таком случае также накладывается искусственный задний проход на поперечноободочную кишку, перфорационное отверстие ушивается, окружающая его область дренируется.

б)При перфорации прямой кишки в результате повреждения (наример, при ректоскопии)

Физиологические последствия — Атлас оперативной гинекологии

Подборка по базе: Эталоны ответов по гинекологии.doc, СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ.pdf, Торстен Б. Мёллер. Атлас рентгенологических укладок.PDF, задачи по гинекологии.docx, Статья 2019_ВПЧ-инфекция и ГМДП в гинекологии_систематический об, Барвинченко. Атлас мануальной медицины.djvu, Тесты для второго этапа экзамена по акушерству и гинекологии.doc, НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ В ГИНЕКОЛОГИИ.docx, Цикл лекций Физиотерапия в гинекологии.doc, 1) ЕЩЁ 200 по АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ.docx.

---

Физиологические последствия. Несмотря на то, что функцию аппендикса принято связывать с иммунной системой, его точное предназна-

МЕТОДИКА:

1 Лапаротомию выполняют доступом по Мак-Бурнею (McBurney) или нижним сре-I динным разрезом. Если диагноз сомнитель­ный и нельзя исключить воспалительное пора­жение таза, то нижний срединный разрез пред­почтительнее доступа по Мак-Бурнею. Распознавание тении слепой кишки облегчает обнаружение аппендикса, особенно если он рас­положен ретроцекально. Аппендикс выводят в рану подтягиванием. Спайки около него рассе­кают изогнутыми ножницами.

2 Находят брыжейку аппендикса. Малень­кими ножницами рассекают бессосудис­тые участки между кровеносными сосуда­ми брыжейки. Для одновременного наложения скобок и пересечения этих сосудов используют линейный рассекающий сшивающий (ЛРС) ап­парат (United States Surgical Corp.).

чение остается неизвестным. В целом особых клинических физиологических изменений пос­ле его удаления не происходит.

Предупреждение. Ключом к успеху выпол­нения аппендэктомии является тщательный гемостаз и соблюдение принципов асептики. Хотя в некоторых клиниках и производится по­гружение культи аппендикса, убедительных дан­ных о преимуществах этого способа нет.

ЗНа рисунке в увеличенном изображении показано наложение ЛРС на кровеносные сосуды брыжейки.

4 Аппендикс пересекают аппаратом ЛРС.

5 Операция завершена. На культю аппен­дикса наложена скобка. Следует уделить внимание надежности наложения скобок на кровеносные сосуды.

Перед закрытием брюшной полости область операции следует промыть обычным солевым раствором. Дренаж не нужен.

318

319

ПЕТЛЕВАЯ ТРАНСВЕРЗОСТОМИЯ

Наложение петлевой трансверзостомы — про­стая, быстрая и относительно несложная опе­рация. Ее выполняют пациентам, которым в свя­зи с заболеванием органов таза необходимо срочно вывести каловые массы, или больным, которым нельзя наложить сигмостому по ме­дицинским или техническим причинам.

При гинекологических злокачественных за­болеваниях лучше формировать колостому в ле­вой половине толстой кишки, чем в ее попе­речном отделе. При наложении колостомы в левой половине сохраняется большая протя­женность кишки для абсорбции жидкости из фе­кальных масс. Другим преимуществом являет­ся возможность использования правой полови­ны ободочной кишки для наложения обходно­го анастомоза с тонкой кишкой, если это по­надобится в будущем.

Цель наложения петлевой трансверзосто­мы — отведение каловых масс.

Физиологические последствия. Каловые мас­сы выводятся наружу. Кал из трансверзостомы содержит больше жидкости, чем выделяющий-

МЕТОДИКА:

1 Пациентку помещают в положение на спи­не. Поперечный разрез выполняют слева от средней линии и примерно на 6 см выше пупка.

2 Толстую кишку распознают по трем анато­мическим признакам: мышечным лентам, гаустрам и взаимосвязи с сальником. С по­мощью изогнутых ножниц тонкими слоями от­деляют сальник на протяжении 8-10 см.

3 Толстую кишку поворачивают, и заднюю поверхность сальника аналогично отсека­ют от поверхности кишки. Этот дефект сальника оставляют.

4 Виден дефект сальника с подлежащей тол­стой кишкой. Распознают сосуды брыжей­ки ободочной кишки.

5 Бессосудистую часть брыжейки ободочной кишки вскрывают на протяжении 3 см, проведя под кишку указательный палец одной руки и натягивая бессосудистую зону брыжейки.

320

ся из сигмовидной колостомы. Кроме того, функционирование трансверзостомы труднее регулировать.

Предупреждение. Расположение разреза для колостомы должно быть хорошо продумано. Место колостомы следует отметить вечером на­кануне операции в положении больного стоя, чтобы оно не совпадало с большими жировыми складками. Локализация стомы в последующем не должна мешать выполнению разреза для ее закрытия. Разрез должен быть достаточно длин­ным для адекватного выведения кишки.

Перед выполнением основного этапа опе­рации следует распознать три анатомических признака толстой кишки: мышечные ленты, гаустры и взаимосвязь с сальником. При за­крытии брюшной стенки вокруг колостомы не следует оставлять никаких возможностей для развития грыжи, тем не менее необходимо со­хранить некоторое пространство для предуп­реждения странгуляции или ишемии петли тол­стой кишки.

6 Указательный палец вставлен через откры­тый участок брыжейки. Толстую кишку поднимают через дефект сальника. Через брыжейку ободочной кишки проводят стеклян­ную палочку. Сальник действует как изолиру­ющий слой вокруг толстой кишки для предуп­реждения попадания кишечного содержимого в брюшную полость после вскрытия кишки.

7 Толстая кишка выведена через разрез пе­редней брюшной стенки. Если для выве­дения кишки понадобилось выполнение разреза больших размеров, то часть брюшной стенки с кожей можно ушить узловыми швами. Рану оставляют открытой шириной в один па­лец, чтобы не было странгуляции. На оба кон­ца стеклянной палочки надевают резиновую трубку. Палочку можно присоединить к кольцу современного калоприемника. Если больной был подготовлен до операции, толстую кишку вскрывают продольным разрезом по передней стенке. Колостома следует подшить в виде бу­тона розы синтетической рассасывающейся ни­тью 3/0.

321

ОПЕРАЦИЯ HARTMANN

Операцию Гартмана с выведением концевой сиг-мостомы выполняют, когда необходимо дли­тельное отведение каловых масс. В некоторых клиниках дистальную часть ректосигмовидно-го отдела выводят в виде свища, а не ушивают наглухо, как при операции Гартмана. При ги­некологических операциях данный метод при­меняется редко.

Физиологические последствия. При этой опе­рации каловые массы не поступают в прямую кишку и задний проход. По сравнению с транс-верзостомой, при концевой сигмостоме длина толстой кишки достаточна для абсорбции жид­кости из каловых масс. Поэтому кал почти такой же, какой выходит из ануса. Концевая сигмосто-ма предоставляет возможность регулировать функционирование колостомы, что в основном

МЕТОДИКА:

1 Больная располагается на спине. Брюш­ную полость вскрывают парамедиальным или срединным разрезом. Сигмовидную кишку находят, мобилизуют и выводят. Место пересечения кишки зависит от локализации по­ражения. Брыжейку рассекают на протяжении примерно 8 см. Часто приходится пересекать и перевязывать верхнюю геморроидальную ветвь нижней брыжеечной артерии, но последнюю обычно сохраняют. Желудочно-кишечный ана-стомозирующий сшивающий аппарат (ЖКА) накладывают поперек толстой кишки и вклю­чают.

2 После срабатывания ЖКА-аппарата зак­рываются концы проксимального и дис-тального концов толстой кишки. Никакой дальнейшей хирургической обработки не тре­буется.

3 Пригодную для колостомии кишку в брюшной полости до хирургических ма­нипуляций отмечают несмываемыми чер­нилами. Зубчатым зажимом захватывают и при­поднимают кожу в этом месте.

4 Скальпелем производят круговое иссече­ние натянутой кожи вместе с подкожной жировой клетчаткой соответствующего размера.

5 Вырезанный круг кожи удален.

322

невозможно при трансверзостоме. Одиночная стома лучше соответствует калоприемнику и уменьшает раздражение кожных покровов.

Предупреждение. Для выявления, мобили­зации и вскрытия брыжейки сигмовидной кишки следует выполнить правильный разрез. Его выбирают индивидуально для каждого больного с учетом оптимального местораспо­ложения стомы. Стома не должна распола­гаться в месте, где, возможно, будет выпол­няться операция по ее закрытию. Не следует располагать стому в месте скопления боль­шого количества подкожной жировой клетчат­ки. Наложение нескольких швов между сероз­ной поверхностью кишки и брюшиной пре­дохранит от развития грыжи и пролапса киш­ки через стому.

6 Подкожную жировую клетчатку припод­нимают зажимом.

7 Подкожную жировую клетчатку припод­нимают и иссекают до наружного листка влагалища прямой мышцы живота.

8 Наружный листок влагалища прямой мышцы живота обнажен.

9 Наружный листок влагалища прямой мыщцы живота приподнимают зажимом. Скальпелем в нем вырезают круг диамет­ром 4 см.

10 Через брюшину вводят большой за- жим Келли, тупо расслаивают им во- локна прямой мышцы живота. Это позволяет с помощью зажима и пальцев без труда создать туннель от кожи до брюшины толщи­ной в 2 пальца (4 см).

11 Через отверстие в брюшную полость вводят зажим Бэбкока. Им захваты­вают дистальный сегмент нисходящей ободочной кишки.

323

ОПЕРАЦИЯ HARTMANN

(ОКОНЧАНИЕ)

12 Дистальный сегмент нисходящей обо-дочной кишки выводят через отвер­ стие на расстояние примерно 7 см. Избыток жировой ткани на брыжеечной сто­роне толстой кишки пережимают и перевязы­вают, но на расстоянии не более 3 см.

13 Избыток жировой ткани удален. Кро- воснабжение кишки сохраняется на расстоянии 5 см от места дотирова­ния сосуда брыжейки. Далее этого промежутка могут наступить ишемия и некроз кишки.

14 Ушитую скобками проксимальную часть толстой кишки приподнимают пинцетом и иссекают изогнутыми ножницами.

15 Кишку подшивают к коже в виде «бутона розы», при этом она долж- на выступать над кожным покровом на 1,5 см. Приподнятое положение стомы за­щищает кожу от фекальных выделений. Про­шивание начинают на поверхности кожи на расстоянии 1 см от края. Шов проходит через кожу, далее через серозный и мышечные слои кишечной стенки и затем поперечно через край кишки.
16После завязывания узлов стому вы-

lf\ворачивают и приподнимают над ко-

v^ жей.

17 Для предотвращения внутренней гры-

/ жи брыжейку кишки фиксируют к

■ брюшине ручным швом или линей­
ным сшивающим аппаратом.

324

325

ЗАКРЫТИЕ ПЕТЛЕВОЙ КОЛОСТОМЫ

Петлевую колостому можно закрыть, если зад­няя стенка толстой кишки не была пересечена. В противном случае выполняют классическую колоколостомию.

Цель операции — закрытие колостомы и восстановление проходимости толстой кишки без стриктуры в месте анастомоза.

Физиологические последствия. После этой операции пациент может оправляться через зад­ний проход. Кроме того, пациент станет полу­чать больше питательных веществ, поскольку создается дополнительная толстокишечная по­верхность для всасывания воды и питательных веществ из кишечного содержимого.

МЕТОДИКА:

1 До закрытия колостомы больному следу­ет произвести тщательную подготовку ки- шечника. Она включает чистую жидкую диету, невсасывающиеся антибиотики (неоми-цин или сульфаталидин) и полную механичес­кую очистку кишки.

Пациента укладывают в положение на спине, выполняют соответствующее обезболивание. Обрабатывают переднюю брюшную стенку. Скальпелем выполняют эллипсовидный разрез приблизительно в 2 см от края колостомы.

2 После выполнения эллипсовидного раз­реза на его края накладывают зубчатые за­жимы и подтягивают их вверх. Остроко­нечными ножницами от краев кишки отсекают кожу. Спайки между серозной поверхностью кишки и наружным листком влагалища прямой мышцы живота разделяют острым путем.

Предупреждение. Особое внимание следует уделять предотвращению стеноза в месте анас­томоза. Если диаметр анастомоза менее 2 см, то его надо разобщить и резецировать. Класси­ческий анастомоз «конец в конец» формируют при уверенности в достаточном диаметре ки­шок. Если задняя стенка толстой кишки сохра­нена, следует закрыть колостому до вхождения в брюшную полость. Тем самым предотвраща­ется контаминация из места стомы.

Перед ушиванием рану обильно промыва­ют. Если контаминация все же произошла, то следует обдумать возможность закрытия раны.

3 Кишку готовят для наложения анастомоза по Гамби. Синтетические рассасывающи­еся швы накладывают через стенку киш­ки, проводя иглу со стороны слизистой оболоч­ки, затем выкалывая на серозной поверхности, после чего вкалывают иглу в серозную поверх­ность противоположной стороны и выводят из ее слизистой оболочки. Узлы остаются в про­свете кишки (см. стр. 133).

4 Наложение вворачивающего анастомоза методом Гамби почти завершено.

5 Когда завершено наложение анастомоза по Гамби, на «севере» (С), «востоке» (В), «западе» (3) для ослабления натяжения линии швов и улучшения заживления накла­дывают несколько швов Лемберта.

326

327

ЗАКРЫТИЕ ПЕТЛЕВОЙ КОЛОСТОМЫ

(ОКОНЧАНИЕ)

6 Завершив формирование анастомоза брюшину ушивают, спайки пересекают ножницами.

7 Передний листок влагалища прямой мыш­цы живота ушивают синтетической рас­сасывающейся нитью. Между ним и под­кожной клетчаткой помещают трубчатый пер­форированный дренаж.
8 Кожу ушивают стальными скобками. Обратите внимание на тень дренажа под закрытой раной. Его удаляют через 24-36 часов.

328

329

ПЕРЕДНЯЯ РЕЗЕКЦИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ С НАЛОЖЕНИЕМ НИЗКОГО АНАСТОМОЗА

ПО GAMBEE

Цель этой операции — резекция ректосигмовид-ного отдела толстой кишки и реанастомозиро-вание толстой и прямой кишок однорядным швом по Гамби.

Физиологические последствия. После удале­ния ректосигмовидного отдела толстой кишки физиологические последствия минимальны.

Если пациентка получила курс лучевой терапии на область таза, то до выполнения низкого анастомоза следует на 8—10 недель наложить временную колостому. Если облу-

МЕТОДИКА:

1Во время операции больная может распо­лагаться в двух позициях. При выполнении простой передней резекции с наложением низкого анастомоза ректосигмовидного отдела кишки с имеющимися 10—12 см прямой кишки больную можно оперировать в положении лежа на спине. Если после пересечения осталось ме­нее 10 см прямой кишки, то необходимо изме­нить положение больной (видоизмененное поло­жение для камнесечения), обнажая промежность для использования аппарата, накладывающего анастомоз «конец в конец».

Живот, влагалище и промежность следует предварительно подготовить. В мочевой пузырь вводят катетер Фолея. Брюшную полость вскрывают парамедиальным или срединным раз­резом.

2 Выявлена пораженная часть ректосигмо­видного отдела толстой кишки. Опреде­лен сегмент толстой кишки, который бу­дет резецирован. По краям выбранного участ­ка накладывают два линейных зажима. Хирург пережимает толстокишечные сосуды, произво­дя небольшие отверстия в брыжейке. Желатель­но сохранить левую ободочно-кишечную ар­терию, идущую от нижней брыжеечной арте­рии. Оставшиеся участки брыжейки пересека­ют ножницами. Сегмент толстой кишки с бры­жейкой удаляют.

3 После завершения мобилизации нисходя­щей ободочной кишки и подведения ее без натяжения к прямой кишке на брыжееч­ные края синтетической рассасывающейся ни­тью накладывают шов Лемберта.

330

чение таза не производилось, и до операции была произведена тщательная подготовка ки­шечника, то разгрузочную колостому мож­но не накладывать.

Предупреждение. Необходимо производить достаточную мобилизацию нисходящего отде­ла толстой кишки и даже, если потребуется, се­лезеночного угла и поперечной ободочной киш­ки, чтобы толстая кишка достигала прямой киш­ки без натяжения. Анастомоз, сформированный с натяжением, не будет хорошо заживать.

4 Узловыми швами синтетической рассасы­вающейся нитью 3/0 начинают наклады­вать однорядного шва по методике Гам­би. Проколы выполняют через стенки прямой и толстой кишок; узлы оставляют внутри про­света (см. Раздел 8, стр. 351).

5 и 6 Продолжают формирование ана-стомоза справа и слева по окруж- ности кишки.

7 Последние швы необходимо накладывать по типу «близко-далеко» с вворачивани­ем стенок, как описывалось в Разделе 8, стр. 351, Рис. 15.

8 Несколько швов Лемберта синтетической рассасывающейся нитью 3/0 накладыва­ют вокруг анастомоза для снятия натя­жения.

9 Изображен сформированный анасто­моз со швами, наложенными по кругу кишки: на «западе» (3), «севере» (С) и «востоке» (В).

Если имеется край влагалища после выпол­ненной гистерэктомии, то удобно подвести зак­рытый аспирационный дренаж.

До нормализации функции кишечника вво­дят назогастральный зонд с низкой активной ас­пирацией.

331

НАЛОЖЕНИЕ НИЗКОГО АНАСТОМОЗА МЕЖДУ ТОЛСТОЙ И ПРЯМОЙ КИШКАМИ СШИВАЮЩИМ

Трансверзостома — Заболевания

Трансверзостому выполняют в качестве срочной операции для снятия острой непроходимости толстой кишки или после восстановления травматической раны толстой кишки.

Трансверзостомию можно делать в качестве элективной операции перед резекцией толстой кишки или чтобы образовать постоянный задний проход либо при неоперабельных повреждениях, либо после резекции прямой кишки и заднего прохода. В редких случаях ее также используют для отведения фекального потока при некоторых обстоятельствах, связанных с доброкачественными повреждениями толстой кишки, такими как дивертикулит, язвенный колит. Тип используемой трансверзостомы и ее место бывает различным в зависимости от состояния пациента, места повреждения и выбора, который делает каждый хирург.

Техника наложения трансверзостомы

Разрез для колостомии будет зависеть от места, выбранного для вскрытия толстой кишки. Разрезы по средней линии предпочтительнее латеральных разрезов, потому что при латеральных разрезах чаще случаются вторичные грыжи. Для низкой коло-ректальной резекции и анастомоза трансверзостому можно делать в верхнем конце продленного срединного разреза. Петлю поперечной кишки вытягивают вверх через отверстие, сделанное в желудочно-толстокишечном сальнике. Большой сальник возвращают в брюшинную полость. В брыжейке толстой кишки делают отверстие в лишенном сосудов месте с помощью введения изогнутого кровоостанавливающего зажима. Вынув инструмент, через отверстие протягивают пупочную ленту. Пупочная лента нужна для вытягивания толстой кишки у верхнего края разреза. Продолжают вытягивать вверх, пока закрывают остаток брюшной стенки узловыми рассасывающимися швами. Кожу закрывают рассасывающимся подкожным швом, сделанным режущей иглой. Обычно для мобилизованной петли толстой кишки хватает отверстия в 5 см в брюшной стенке. Пупочную ленту закручивают зажимом Кохера и медленно тянут через щель в брыжейке. Когда лента вынута, зажим Кохера поворачивают в противоположном направлении, чтобы уменьшить вероятность травмирования кровяных сосудов в брыжейке. Через щель в брыжейке протягивают поддерживающий пластиковый стержень в форме Т с помощью зажима Кохера, которым захватывают ушко стержня. Этот стержень предотвращает ретракцию обнаженной толстой кишки. Рану предохраняют марлей, пока делают с помощью прямых ножниц 5-сантиметровую продольную миотомию. Отверстие в толстой кишке делают в наиболее выдающейся части выступающей петли, его не нужно делать через тяж. Контролируют все кровоточащие точки. Делают все необходимое для отсасывания содержимого кишки. Слизистую оболочку открытой колостомы прикрепляют к коже со всех сторон. Используют режущие иглы с рассасывающимся шовным материалом 00. Швы накладывают таким образом, что когда их завязывают, они прячут весь жир и полностью герметизируют брюшинную полость.

Послеоперационный уход за трансверзостомой

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи — здесь.

Поддерживают баланс жидкости и электролитов. Можно давать антибиотики. Пластиковый стержень прикрепляют клеющимся покрытием, а отверстие колостомии закрывают неклеющимся покровом. Покров часто меняют до тех пор, пока можно будет наложить пластиковое покрытие. Кожный разрез нужно на несколько дней загерметизировать. Пластиковый стержень удаляют через семь дней. Специалист по энтеростомии проводит с пациентом инструктивную беседу. Закрытие трансверзостомы связано с причиной, по которой ее делали. Дополнительную стому закрывают примерно через десять недель.

---

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

---

Видео:

Полезно:

Способ выведения трансверзостомы лапароскопическим методом при раке прямой кишки

Изобретение относится к медицине, хирургии. После инсуфляции углекислого газа в брюшную полость вводят четыре троакара. Первый троакар устанавливают по средней линии в надпупочной области. Два рабочих троакара вводят в подвздошную и правую мезогастральную область. Производят основной этап операции по удалению опухоли прямой кишки. Формируют межкишечный анастомоз. Выполняют второй этап операции. Выполняют мобилизацию поперечно-ободочной кишки. Выводят кишку через разрез в мезогастральной области на переднюю брюшную стенку. Под петлю поперечно-ободочной кишки проводят трубку и фиксируют к передней брюшной стенке без вскрытия ее просвета. После операции кишку погружают в брюшную полость на силиконовой трубке с рыхлым тампонированием раны салфетками с левомиколем. При отсутствии признаков воспаления кишку погружают в брюшную полость. Рану ушивают послойно. Способ позволяет в любой момент наложить стому, снизить риск несостоятельности анастомоза, временно ограничить пассаж по кишечнику и разгрузить зону анастомоза; погрузить кишку в брюшную полость без повторной операции. 2 пр., 2 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Неудовлетворительные результаты лечения осложненного рака прямой кишки связаны, с одной стороны, с возрастом пациентов, наличием тяжелой сопутствующей патологии, а с другой стороны — с поздним обращением за медицинской помощью, что предопределяет развитие тяжелых осложнений (кровотечение, обтурационная кишечная непроходимость), в связи с этим пациенты из этой группы обращаются в экстренные стационары, а не в онкологические учреждения (Опухоли толстой кишки. Яицкий Н.А., Седов В.М., Васильев С.В. Медпресс-информ. М., 2004, 372 с.).

Вопрос наложения первичных анастомозов при толстокишечной непроходимости до сих пор остается дискутабельным. Выполнение первичных радикальных операций с формированием анастомоза в условиях обтурационной кишечной непроходимости, особенно при осложненном раке прямой кишки, сопряжено с высоким риском несостоятельности анастомоза в связи с тяжелым состоянием пациентов как на фоне кишечного кровотечения, так и на фоне обтурационной кишечной непроходимости.

Одним из основных методов лечения рака прямой кишки является оперативное вмешательство, которое более чем в 30% случаев предполагает формирование концевой колостомы или еюностомы на передней брюшной стенке. В последнее десятилетие для уменьшения операционной травмы в колоректальную хирургию внедряются лапароскопические технологии, в том числе при выполнении экстирпации прямой кишки.

В настоящее время известны следующие способы формирования концевой колостомы на передней брюшной стенке:

1. Концевая внутрибрюшная колостома ″столбиком″ — это способ наложения одноствольной колостомы путем создания отверстия в левой подвздошной области с подшиванием брюшины к краям кожи и последующим выведением через сформированное отверстие терминального сегмента сигмовидной кишки с оставлением ее избытка над уровнем кожи длиной 2-3 см (Одарюк Т.С., Шелыгин Ю.А. Методические рекомендации. — М., 1981, Федоров В.Д., М.: Медицина, 1987).

Недостатком данного способа является то, что остается щелевидное пространство между концевым отрезком толстой кишки в брюшной полости и левой боковой стенкой живота, где могут ущемляться петли тонкой кишки с развитием кишечной непроходимости, а также отмечаются такие осложнения, как поверхностное нагноение, отек, пролапс, параколостомическая грыжа (Одарюк Т.С., Шелыгин Ю.А. Методические рекомендации. — М., 1981, Whittaker М., Goligher J.C. Dis Colon Rectum. — 1976. — V.19. — P.342-344).

2. Концевая внутрибрюшная ″плоская″ колостома — это способ наложения одноствольной колостомы путем создания отверстия в левой подвздошной области с подшиванием брюшины к краям апоневроза и последующим выведением через сформированное отверстие терминального сегмента сигмовидной кишки и создание плоской колостомы на уровне кожи.

Недостатком данного способа является то, что, несмотря на ушивание щелевидного пространства между терминальным отрезком толстой кишки в брюшной полости и левой боковой стенкой живота, остается угроза острой механической непроходимости вследствие ущемления петли тонкой кишки в боковой щели (Bacon Н.Е., J.B. Lippincott Company, Philadelphia-Montreal. — 1964. — Р.956), а также отмечаются частые осложнения, такие как ретракция, пролапс, параколостомическая грыжа и прочие.

3. Лапароскопическая внутрибрюшная ″плоская″ колостома — это способ наложения одноствольной колостомы при выполнении лапароскопической брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки путем создания отверстия в левой подвздошной области и выведением через сформированное отверстие терминального сегмента сигмовидной кишки (Александров В.Б. Эндоскопическая хирургия, 1998, №1, с.5-16, прототип, Iroatulam A.J., Agachan F, Wexner S.D. Am Surg 1998, Jan: 64 (1): 12-18, Larach S.W., Surg Laparosc Endosc 1993: 3: 115-8).

Недостатком данного способа является то, что остается щелевидное пространство между концевым отрезком толстой кишки в брюшной полости и левой боковой стенкой живота, где могут ущемляться петли тонкой кишки с развитием кишечной непроходимости.

Достигаемыми при реализации разработанной нами методики техническими результатами является:

— снижение риска развития несостоятельности межкишечного анастомоза,

— снижение вероятности проведения повторной операции по погружению стомы.

Достижение указанных результатов обусловлено следующим:

— стома выводится на переднюю брюшную стенку без вскрытия ее просвета, что позволяет в первую очередь временно ограничить пассаж по кишечнику, а во вторую — погрузить стому в брюшную полость без повторной операции;

— имеется возможность в любой момент вскрыть стому при несостоятельности межкишечного анастомоза, что позволяет разгрузить зону анастомоза и уменьшить сроки стационарного лечения.

Способ осуществляется следующим образом.

Выполнение данной методики возможно у больных, поступивших по экстренным показаниям с диагнозом «рак прямой кишки».

Методика операции заключается в следующем: после инсуфляции углекислого газа в брюшную полость вводятся четыре троакара. Первый троакар устанавливается по средней линии в надпупочной области. Два рабочих троакара вводятся в правую и левую подвздошную область и в правую мезогастральную область. После лапароскопической ревизии брюшной полости и подтверждения диагноза производится основной этап операции по удалению опухоли прямой кишки с формированием первичного межкишечного анастомоза (1). Объем операции зависит от локализации и объема опухоли. Далее выполняют 2 этап операции по выведению трансверзостомы (Рис 1. Выведение трансверзостомы: 1. Межкишечный анастомоз. 2. Петля поперечно-ободочной кишки (трансверзотома). 3. Силиконовая трубка). Для этого выполняют мобилизацию поперечно-ободочной кишки и лапароскопическим зажимом захватывают подвижную ее часть и подводят к передней брюшной стенке в мезогастральной области, далее через 5 см разрез зажимом Лювер выводят на переднюю брюшную стенку. После чего под петлю поперечно-ободочной кишки проводят силиконовую трубку (3) и фиксируют к передней брюшной стенке без вскрытия ее просвета. Спустя несколько дней после операции (обычно 4-5 дней), при подтверждении инструментальными методами исследования состоятельности межкишечного анастомоза, погружают трансверзостому на силиконовой трубке в брюшную полость (Рис 2. Погружение трансверзостомы: 3. Силиконовая трубка (в брюшной полости). 4. Рыхлая тампонада с левомиколем) на силиконовой трубке (3) с рыхлым тампонированием раны салфетками с левомиколем (4). Впоследствии, при отсутствии признаков воспаления в области послеоперационной раны, обычно по истечении 3-4 дней, стому окончательно погружают в брюшную полость с послойным ушиванием раны в мини-операционной.

Больной: С., 67 лет. Клинический диагноз: Рак прямой кишки. T3NxMx. Обтурационная толстокишечная непроходимость. Поступил в институт с клинической и инструментальной картиной острой кишечной непроходимости. Rg брюшной полости: толстокишечная непроходимость. Под внутривенной анестезией выполнена ректороманоскопия. При исследовании выявлен декомпенсированным опухолевый стеноз верхней трети прямой кишки протяженностью до 6 см. Под ЭТН на 1 этапе выполнена лапароскопическая передняя резекция прямой кишки с опухолью с формированием сигморектального анастомоза аппаратным способом. На 2 этапе выполнена мобилизация поперечно-ободочной кишки, с последующим выведением на переднюю брюшную стенку. Ранний послеоперационный период гладкий. На 5-е сутки трансверзостома на силиконовой трубке погружена в брюшную полость, с рыхлым тампонированием левомиколем раны. На 8-е сутки после удаления силиконовой трубки рана брюшной стенки послойно ушита. В удовлетворительном состоянии больной выписан из стационара.

Больной: Н., 59 лет. Клинический диагноз: Рак прямой кишки. T3NxMx. Кишечное кровотечение. Поступил в институт с клинической и инструментальной картиной кишечного кровотечения. Под внутривенной анестезией выполнена ректороманоскопия. При исследовании выявлена опухоль до 7 см с признаками состоявшегося кишечного кровотечения. Через 3 суток после проведения консервативного лечения и стабилизации состояния больного под ЭТН на 1 этапе выполнена лапароскопическая передняя резекция прямой кишки с формированием рэктосигманастомоза циркулярным аппаратом ″конец в конец″. На 2 этапе выполнена мобилизация поперечно-ободочной кишки, с последующим выведением на переднюю брюшную стенку. Ранний послеоперационный период гладкий. На 4-е сутки трансверзостома на силиконовой трубке погружена в брюшную полость с рыхлым тампонированием раны. На 7-е сутки силиконовая трубка удалена, рана брюшной стенки послойно ушита. В удовлетворительном состоянии больной выписан из стационара.

Способ операции при раке прямой кишки, включающий выполнение лапароскопической ревизии брюшной полости и удаление опухоли прямой кишки с формированием первичного межкишечного анастомоза, отличающийся тем, что обеспечивают возможность образования в любой момент стомы поперечно-ободочной кишки, для чего после формирования анастомоза осуществляют мобилизацию поперечно-ободочной кишки, через разрез выводят петлю поперечно-ободочной кишки на переднюю брюшную стенку, проводят силиконовую трубку под петлю кишки и фиксируют кишку к передней брюшной стенке без вскрытия ее просвета, после чего при подтверждении инструментальными методами исследования состоятельности межкишечного анастомоза погружают петлю кишки на силиконовой трубке в брюшную полость с рыхлым тампонированием раны салфетками; впоследствии, при отсутствии признаков воспаления в области послеоперационной раны, кишку окончательно погружают в брюшную полость с послойным ушиванием раны.

Основные операции на толстой кишке Колотомия

Операции на толстой кишке

Хирургическая анатомия толстой кишки

Толстая кишка, достигающая примерно полутора метров в длину, проходит от илеоцекальпой (Баугинцевой) заслонки до заднего прохода. Одна из основных ее функций —сгущение содержимого тонкой кишки, всасывание большей части жидкости, поступающей из тонкой кишки. Пищеварения в толстой кишке не происходит.

С хирургической точки зрения гораздо целесообразнее рассматривать отдельно операции на толстой (от слепой до сигмовидной) и на прямой кишке. Болезни части кишки, которую в хирургии называют толстой кишкой (слепая, восходящая кишка, правый угол, поперечноободочная кишка, левый угол, нисходящая кишка, сигмо-видная кишка), обычно требуют схожих хирургических вмешательств. Поэтому в данном разделе будет описано только принципиальное положение об операциях на толстой кишке в узком (хирургическом) толковании этого понятия.

Хирург должен хорошо разбираться в особенностяхкровоснабжения толстой кишки.Правая половина толстой кишки до селезеночного угла снабжается за счет ветвей верхней брыжеечной артерии, часть от селезечного угла до прямой кишки —за счет ветвей нижней брыжеечной артерии(рис. 5-248).

Основные артериальные ветвипроходят к соответствующим участкам толстой кишки от центра радиально, не доходя до кишки, раздваиваются, причем новые две веточки проходят параллельно кишке: одна —вверх, а другая —вниз. Ветви соседних артериальных стволов густо анастомози-руют друг с другом, в результате чего по всей длине толстой кишки возникает сеть сосудистых аркад (см. рис. 5-248).Длинный ряд аркад, связывающий среднюю артерию толстой кишки (а.colica media)с ее левой артерией (a. colica sinistra) и называемая Риолановой дугой (arcus Riolani)

служит соединительным мостом между системой верхней и нижней брыжеечных артерий.

В прохождении основных стволов сосудов и их многочисленных ветвей имеются самые различные варианты. От сосудистых аркад, обрамляющих кишкуизнутри,радиально отходят к кишечной стенке многочисленные vas rectum.Они уже почти или совсем не анастомозируют между собой, и поэтому могут рассматриваться как конечные артерии. Можно мобилизовать значительный отрезок толстой кишки (до 25—30см),если рассечь ее брыжейку центральнее от дуги сосудов и сохранить неповрежденным длинный ряд сосудистых аркад, кровоснабжающих кишку.

Вены толстой кишкисопровождают артерии и все до одной впадают в воротную вену. Лимфатические пути проходят вдоль кровеносных сосудов и открываются в те лимфатические узлы, ко-

рне. 5-248. Кровоснабжение толстой кишки. AMS = а. mesenterica superior, АСМ == a. colica media, ACD == a. colica dextra, AIC = a. ileocolica, AMI = a. mesenterica inferior, ACS = a. colica sinistra, AS = a. sigmoidea, ARS == a. rectalis superior

•горые располагаютсяибифуркациях кровеносных сосудов (см. рис. 5-248).

Лимфатические узлы, служащие первым фильтрующим барьером, находятся в периферических разветвлениях сосудов, узлы же, служащие вторым и третьим барьером, окружают верхнюю и нижнюю брыжеечные артерии.

При нормальных анатомических соотношениях лишь короткий участок толстой кишки (сигмо-видная петля) располагается свободно интрапе-ритонеально, как и тощая и подвздошная кишка. Так же расположена и поперечноободочная кишка, но сальник образует рыхлые сращения с ееtaenia omentalisи спереди полностью закрывает кишку. Интраперитонеально располагается и слепая кишка, которая до некоторой степени подвижна. Остальные части толстой^кишки широко сращены с задней брюшной стенкой. По этим участкам задняя стенка кишки не покрыта брюшиной.

Одним из важнейших условий большинства операций на толстой кишке является свободная подвижность соответствующего участка кишки. Этого можно достигнутьмобилизацией части кишки.Кровеносные сосуды достигают толстой кишки из центрального направления, поэтому мобилизацию начинают разрезом париетальной брюшинысбокуот кишки. На участках восходящей и нисходящей кишки нет почти никакой необходимости в перевязке сосудов, так как в прозрачной слизистой проходят очень тонкие сосуды.

Печеночно-ободочная и диафрагмально-ободоч-ная связки, фиксирующие толстую кишку в ее правом и левом углах (изгибах), должны перевязываться и рассекаться только междулигатурами, так как в них проходят крупные сосуды. Поперечноободочная кишка может быть освобождена от окружающих образований двумя путями. Во-первых, можно между лигатурами рассечь желудочно-ободочную связку между желудочно-сальниковой артерией и толстой кишкой. В таком случае на ставшей подвижной поперечноободоч-ной кишке остается свисающий в виде фартука большой сальник. Согласно второму способу поступают следующим образом: большой сальник поднимается кверху и кпереди, а толстая кишка оттягивается книзу и кзади, ножницами или электроножом сальник отсекается от ее taenia omentalis.Кровотечение останавливается лишь перевязкой нескольких мелких сосудов. В таком случае сальник остается висящим на большой кривизне желудка. Мобильная сигмовидная кишка также может быть еще более мобилизована, если на еелевой сторонесверху вниз рассечь париетальную брюшину. Тем самым устраняется эмбриональное сращение брыжейки сигмовидной кишки с задней брюшной стенкой.

В течение многих десятилетий самой большой проблемой в хирургии толстой кишки была опасность в связи с высокой инфицированностью содержимого кишки, богатого различными бактериями. Миллиарды бактерий, попадая в брюш-

ную полость, угрожали развитием перитонита. За последние 20лет с помощьюантисептических кишечных препаратов и антибиотиковстараются обеднить бактериальную флору толстой кишки(Zenkerи др.). Перорально вводят в основном такие препараты, как сульфагуанидин и неоми-цин. Под их воздействием число грамотрицатель-ных бактерий снижается, но зато чрезмерно размножаются резистентные к этим препаратам стафилококки. Поэтому сейчас хирурги всего мира постепенно начинают полностью отказываться от медикаментозной^подготовки больных к хирургическому вмешательству (Hegemannи др.). Гораздо более благоприятные условия для операции на толстой кишке можно создать путем ее основательноймеханической очисткис помощью слабительного и клизм. Современная предоперационная подготовка значительно сократила опасность хирургических вмешательств на толстой кишке, тем самым открыв широкие возможности для таких операций.

Все операции, выполняемые на толстой кишке, могут быть сведены к нескольким основным типам. Эти основные вмешательства описываются ниже.

Подколотомиейпонимается вскрытие просвета толстой кишки и ушивание раны кишечной стенки после проведения необходимых манипуляций. В зависимости от того, в каком месте вскрывается кишечная стенка, принято говорить о цекотомии, сигмоидеотомии и т. д. Такое вмешательство производится лишь и исключительных случаях, гораздо реже, чем энтеротомия тонкой кишки. Широкий просвет толстой кишки и меньшая склонность ее к спазмам способствуют тому, что инородные тела почти никогда не застревают в ее просвете. Иногда колотомия производится для удаления солитарного доброкачественного полипа или в целях интраоперативного проведения стерильной диагностической колоноско-пии.

Стенка толстой кишки значительно тоньше, чем стенка тонкой кишки. В ней содержится лишь внутренний циркулярный мышечный слой, наружный продольный слой мускулатуры обычно отсутствует, он отмечается лишь в пределах трех мышечных тяжей гладкой мышцы (taenia coli). В этих местах кишечная стенка несколько толще.

При колотомии кишку с помощью салфеток изолируют от остальной части брюшной полости. Затем по обоим краям taenia liberaнакладывают по серозному шву, между этими швами электроножом вскрывают продольно кишку(рис. 5-249а). Выступающее кишечное содержимое отсасывают или удаляют с помощью салфеток. После мани-

Трансверзостома — Заболевания

Трансверзостому выполняют в качестве срочной операции для снятия острой непроходимости толстой кишки или после восстановления травматической раны толстой кишки.

Трансверзостомию можно делать в качестве элективной операции перед резекцией толстой кишки или чтобы образовать постоянный задний проход либо при неоперабельных повреждениях, либо после резекции прямой кишки и заднего прохода. В редких случаях ее также используют для отведения фекального потока при некоторых обстоятельствах, связанных с доброкачественными повреждениями толстой кишки, такими как дивертикулит, язвенный колит. Тип используемой трансверзостомы и ее место бывает различным в зависимости от состояния пациента, места повреждения и выбора, который делает каждый хирург.

Техника наложения трансверзостомы

Разрез для колостомии будет зависеть от места, выбранного для вскрытия толстой кишки. Разрезы по средней линии предпочтительнее латеральных разрезов, потому что при латеральных разрезах чаще случаются вторичные грыжи. Для низкой коло-ректальной резекции и анастомоза трансверзостому можно делать в верхнем конце продленного срединного разреза. Петлю поперечной кишки вытягивают вверх через отверстие, сделанное в желудочно-толстокишечном сальнике. Большой сальник возвращают в брюшинную полость. В брыжейке толстой кишки делают отверстие в лишенном сосудов месте с помощью введения изогнутого кровоостанавливающего зажима. Вынув инструмент, через отверстие протягивают пупочную ленту. Пупочная лента нужна для вытягивания толстой кишки у верхнего края разреза. Продолжают вытягивать вверх, пока закрывают остаток брюшной стенки узловыми рассасывающимися швами. Кожу закрывают рассасывающимся подкожным швом, сделанным режущей иглой. Обычно для мобилизованной петли толстой кишки хватает отверстия в 5 см в брюшной стенке. Пупочную ленту закручивают зажимом Кохера и медленно тянут через щель в брыжейке. Когда лента вынута, зажим Кохера поворачивают в противоположном направлении, чтобы уменьшить вероятность травмирования кровяных сосудов в брыжейке. Через щель в брыжейке протягивают поддерживающий пластиковый стержень в форме Т с помощью зажима Кохера, которым захватывают ушко стержня. Этот стержень предотвращает ретракцию обнаженной толстой кишки. Рану предохраняют марлей, пока делают с помощью прямых ножниц 5-сантиметровую продольную миотомию. Отверстие в толстой кишке делают в наиболее выдающейся части выступающей петли, его не нужно делать через тяж. Контролируют все кровоточащие точки. Делают все необходимое для отсасывания содержимого кишки. Слизистую оболочку открытой колостомы прикрепляют к коже со всех сторон. Используют режущие иглы с рассасывающимся шовным материалом 00. Швы накладывают таким образом, что когда их завязывают, они прячут весь жир и полностью герметизируют брюшинную полость.

Послеоперационный уход за трансверзостомой

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи — здесь.

Поддерживают баланс жидкости и электролитов. Можно давать антибиотики. Пластиковый стержень прикрепляют клеющимся покрытием, а отверстие колостомии закрывают неклеющимся покровом. Покров часто меняют до тех пор, пока можно будет наложить пластиковое покрытие. Кожный разрез нужно на несколько дней загерметизировать. Пластиковый стержень удаляют через семь дней. Специалист по энтеростомии проводит с пациентом инструктивную беседу. Закрытие трансверзостомы связано с причиной, по которой ее делали. Дополнительную стому закрывают примерно через десять недель.

трансверзостома | Все о стоме

Колостома – операция по выведению толстого кишечника на переднюю брюшную стенку  для создания прохода для отведения кишечного содержимого, так называемого искусственного заднего прохода. По месту наложения различают виды колостом: цекостома, асцендостома, трансверзостома, десцендостома и сигмостома.

Стома может быть постоянной и временной. Постоянная стома не может быть убрана входе дальнейшего лечения. По разным причинам. Временная подлежит дальнейшему ликвидированию,если возможно создать естественное отхождение кала в дальнейшем.

Также бывает сразу несколько стом у человека.

Стома обычно выступает на несколько сантиметров над кожей.

Также бывают втянутые (ниже уровня кожи), плоские (практически не выстапающие над кожей) стомы. Для таких видов стом используют конвексные пластины калоприемников.

При сигмостоме (на участке толстого кишечника ближе всего к естественному заднему проходу) опорожнение кишечника происходит 2-3 раза в сутки, стул оформленный. При других видах колостом опорожнение происходит чаще, стул полуоформленный. Цекостома ближе всего к тонкому кишечнику, поэтому стул более жидкий и едкий.

В колостоме отсутствуют мышцы сфинкера, поэтому процесс дефекации контролировать не возможно. Необходимо всегда  носить калоприемник или использовать тампоны для стомы (по рекомендации врача).

Для ухода за колостомой понадобиться: калоприемники, ручки, ножницы, антиклей, паста, салфетки, очиститель, мешок для утилизации старого калоприёмника. Также может понадобиться жидкая пленка – вторая кожа, пудра – присыпка, защитный крем и другие средства.

Калоприёмники подбираются в зависимости от вида стомы, места ее расположения, состояния и рельефа кожи вокруг стомы, образа жизни и питания пациента и др.

Более подробно о калоприемниках, к колостоме и другим видам стом, читайте в наших статьях.

чем снять быстро и эффективные средства

Боли при гастродуодените бывают разной интенсивности, характера, являются одним из многих признаков болезни. Для устранения неприятной симптоматики назначают комплексную терапию, направленную на купирование воспалительного процесса, нормализацию уровня соляной кислоты, восстановление пищеварительной функции. Боль при гастродуодените у взрослых, детей несколько отличается, но в итоге приводит к одинаковым нарушениям работы пищеварительного тракта.

Содержание статьи

Какие боли бывают

Гастродуоденит условно разделяют на острый, хронический. В первом случае симптомы ярко выражены, болезненные ощущения сильные, интенсивные, но кратковременные. Спустя 7-12 дней неприятные симптомы исчезают. При хроническом течении гастродуоденита боль постоянная, ноющая. Локализуется  в верхней части живота, в области двенадцатиперстной кишки. При хроническом гастродуодените постепенно разрушается слизистая пораженных органов, нарушается пищеварение. Поэтому со временем боль становится сильнее, клиническая картина ярко выражена, охватывает желудок, поджелудочную, двенадцатиперстную кишку, кишечник, желчевыводящие пути.

Взрослые с хроническим гастродуоденитом ощущают ноющую либо схваткообразную боль в верхней части живота. Часто болит желудок, из-за чего гастродуоденит путают с гастритом. У детей неприятные ощущения прослеживаются в области солнечного сплетения, болит живот вокруг пупка.

Кроме этого, возникновение боли связано с приемом пищи. При наличии воспалительных процессов в кишечнике ощущаются ночные, голодные боли. С поражением желудка ощущаются поздние боли.

• Голодные – ощущаются утром, натощак, проходят после приема пищи.
• Ночные – появляются ночью, через 5 часов после последнего приема пищи, исчезают после еды.
• Поздние – возникают спустя 3 часа после трапезы в результате плохого переваривания пищи, поступления комка в двенадцатиперстную кишку. Дополнительно присутствует чувство тяжести, изжога, отрыжка.

Усиление болезненной симптоматики происходит на фоне нервного напряжения, физической активности, переутомления. Боль ощущается разное количество времени – от нескольких минут до 3 часов. Если голодная, ночная боль проходит после еды, с поздней справиться гораздо сложнее. Требуются специальные обезболивающие препараты, средства – спазмолитики, анальгетики, нестероидные противовоспалительные.

Боли при гастродуодените у детей

Заболевание характеризуется воспалительным процессом в антральном либо нижнем отделе желудка, двенадцатиперстной кишки. Сопровождается вздутием живота, изжогой, отрыжкой, метеоризмом, повышенным газообразованием, нарушением стула, чувством распирания, тошнотой, снижением аппетита, болью в области эпигастрии, вокруг пупка.

Единой классификации гастродуоденита у детей нет. Причин возникновения неприятной симптоматики огромное количество – от патологического сбоя в работе внутренних органов, систем, до неправильного питания, гельминтов, неблагоприятной психоэмоциональной обстановки, частых простудных заболеваний, приема седикаментов. В зависимости от причин меняется характер, интенсивность, длительность боли. При хроническом гастродуодените наблюдаются частые обострения.

Характер течение болезни у детей разного возраста бывает латентным, монотонным, рецидивирующим. Наряду с нарушением работы пищеварительного тракта, болезненных ощущений в животе, желудке, развивается вегето-сосудистая дистония. Присоединяется слабость, изменение артериального давления, сильная, продолжительная головная боль. Обострения хронического гастродуоденита наблюдается весной, осенью, а также вследствие нервного стресса, переживания, тяжелых умственных нагрузок в школе.

Боль в стадии обострения

Гастродуоденит бывает поверхностным, гипертрофическим, смешанным, эрозивным. Кроме этого, подразделяют по месту локализации, степени воспалительного процесса. В каждом случае боль несколько отличается. В целом же, это неприятные схваткообразные ощущения в области желудка, живота, либо приступы ноющего характера. Проходят через несколько минут или же длятся несколько часов.

Как снять или уменьшить болезненные ощущения

При лечении патологий пищеварительного тракта нужно максимально возможно снизить воздействие неблагоприятных факторов на желудок, кишечник, поджелудочную железу, поэтому к подбору медикаментов нужно подходить серьезно. Для устранения боли используют аптечные препараты, народные средства.

При незначительных болях ноющего характера либо еле заметных спазмов принимают успокаивающие настойки на основе лекарственных трав, либо специальный травяной сбор. Легкие седативные препараты устранят спазм, успокоят раздраженный орган, тем самым устранят боль. В терапевтических целях используют настойку валерианы, глода, пустырника. Смешивают по 10 капель каждого, запивают достаточным количеством жидкости. Успокоит и устранит боль чай из мелиссы, мяты, ромашки, чабреца. Эти же средства применяют при обострении хронического гастродуоденита на фоне нервного стресса.

Чтобы уменьшить болезненные ощущения в некоторых случаях достаточно обеспечить покой организму. Лечь в постель, принять удобную позу. Дополнительно помассировать круговыми движениями в области, где чувствуется боль.

Если данные меры не помогают, используют специальные обезболивающие препараты.

Лечение

Для терапии гастродуоденита используются медикаменты разного воздействия. Обезболивающие средства смогут лишь на время устранить неприятную симптоматику, облегчить состояние, улучшить самочувствие.  В последующем потребуется пройти полноценный курс терапии от 7 до 30 дней. Обязательным условием быстрого выздоровления, предупреждением рецидива является диета.

При выраженных болях в животе, желудке принимают средства из группы антацидов. Препараты обволакивают стенки желудка, нейтрализуют действие соляной кислоты, устраняют изжогу, способствуют ликвидации воспалительного процесса. В составе многих антацидов имеется обезболивающий компонент. Облегчение наступает через 5-10 минут после приема лекарства. О дальнейшей целесообразности приема медикамента расскажет врач. В качестве средства первой помощи можно использовать в течение 3 дней до 4 раз за сутки за 20 минут до еды либо после. Самым распространенным средством из группы антацидов является Алмагель. Производится в форме суспензии. Также, помогут Маалокс, Фосфалюгель.

Принимают для устранения схваткообразной боли, при наличии чувства тяжести в желудке, напряженном животе. Отдавать предпочтение следует медикаментам с минимальным количеством побочных эффектов, на растительной основе. Рекомендуется принять Но-Шпу, Дротаверин, Меверин, Папаверин. Первых два препарата оказывают воздействие на весь организм, с их помощью можно также устранить головную боль. Меверин, Папаверин влияют на состояние, работу пищеварительного тракта, не влияя на функционирование других органов, систем. Терапевтический эффект наступает в течение 20 минут, держится до 2 часов и более. При несложных формах гастродуоденита этого достаточно, чтобы купировать симптоматику полностью. Продолжают терапию диетой. При сильном спазме пьют Спазмолгон, Комбиспазм.

• Обезболивающие

При наличии сильной боли используют анальгетики. Действие начинается практически сразу – через 5-15 минут. Эффект держится до 8 часов. Препараты всего лишь устраняют болевой синдром, не влияют на первопричину болезни. Принимать следует не дольше 3 дней. Обязательно следует проконсультироваться со специалистом, если боль сильная. В качестве обезболивающего принимают Анальгин, Кеторол, Кетолонг, Баралгин, Найз, Солпадеин, Нурофен, и др.

Боль в животе, которая возникает из-за вздутия живота, распирания, устраняют с помощью сорбентов. Препараты нейтрализуют продукты распада соляной кислоты, убирают газообразование, выводят токсины. Наиболее распространенным, доступным по цене средством является Активированный уголь. Принимают в дозе, с расчетом 1 таблетка на каждых 10 кг массы тела, первых 3 дня обострения болезни трижды в сутки. Аналогично действует Энтерол, Энтеросгель. Принимать следует через 20 минут после еды либо приема других лекарств. Устранить вздутие живота, боль способен Эспумизан, Коликид.

• Препараты для нормализации пищеварения

Боль, что возникает вследствие нарушенной работы ЖКТ, трудностей с перевариванием, устраняют медикаменты Домрид, Панкреатин, Мезим. О целесообразности приема этих препаратов курсом должен проконсультировать специалист.

Для лечения гастродуоденита назначают антибиотики, если заболевание связано с повышенным количеством бактерий Хеликобактер – Амоксициллин, Амоксиклав, Доксициллин, Метронидазол. С целью понижения кислотности, защиты слизистой пораженного органа прописывают Омез, Омепразол, Ранитидин, Де-Нол.

Устранение боли у детей при гастродуодените осуществляется за теми же принципами. Предпочтение отдают безопасным средствам, растительным препаратам, медикаментам с минимальным количеством побочных эффектов.

Народные средства

Чтобы устранить боль в животе, желудке, рекомендуется пить отвар из лекарственных трав, соки некоторых овощей, фруктов. Большинство из них обладает несколькими полезными свойствами – обезболивающее, противовоспалительное, защищающее, регенерирующее, успокаивающее, антисептическое, укрепляющее, нормализующее пищеварение.

Чай из трав. Смешивают в одинаковых пропорциях мяту, мелиссу, ромашку аптечную, липу, чабрец. Заливают 200 мл кипяченой воды, настаивают под закрытой крышкой 5 минут. Разрешается добавить сахар по вкусу либо мед.

Настойка прополиса. Уникальный продукт пчеловодства лечит гастродуоденит, устраняет боль за  3-5 дней. Готовую прополисную настойку покупают в аптеке либо делают самостоятельно. Прополис заливают медицинским спиртом, качественной водкой, настаивают в прохладном месте. Способов приготовления несколько. Концентрация для терапии гастродуоденита выдерживается 10%. 20 капель капают в 100 мл холодной кипяченой воды, выпивают за полчаса до еды либо после трапезы спустя 40 минут. Средство укрепляет иммунитет, позволяет организму самостоятельно бороться с болезнью.

Сок подорожника. Принимают при многих болезнях пищеварительного тракта. Используют только свежее растение, выросшее в благоприятном месте – не возле асфальтированной дороги, проезжей части. Листья тщательно промыть холодной водой, измельчить, выдавить сок. Принимают лекарство за 20 минут до еды по 50 мл трижды в день. Длительность терапии не менее 7 дней.

Отвар овса. Уникальное средство подходит для лечения заболеваний ЖКТ с повышенной, пониженной, нейтральной кислотностью. Столовую ложку неочищенного овса заливают 200 мл воды. Кипятят на маленьком огне 15 минут, оставляют остывать. Принимают теплым по 1/3 стакана трижды в сутки. Курс терапии не менее 14 суток. Средство нормализует работу печени, желудка, поджелудочной, желчного пузыря, кишечника.

Сок картофеля. Действует подобно антацидам. Устраняет боль, обволакивает слизистую, защищает от дальнейшего раздражения, улучшает пищеварение, нормализует кислотность, купирует воспаление. Принимают по 100 мл свежего сока трижды в день натощак. Промывают овощ, чистят от кожуры, натирают на мелкой терке, выдавливают сок через марлю, сложенную в несколько слоев, либо используют соковыжималку. Выпить нужно до того, как сок потемнеет – в течение 15 минут. Аналогично действует морковный сок. Разрешается сочетать. Терапию проводят 10 дней, делают перерыв на недельку. Продолжают еще 10 дней при необходимости. При хроническом гастродуодените повторят курс 2-3 раза в год.

Сок алоэ. Средство обезболивает, успокаивает, повышает иммунитет, останавливает воспаление, уничтожает болезнетворную микрофлору. Листья алоэ пропускают через мясорубку, чтобы получился 1 стакан готовой массы. Смешивают с таким же количеством свежего меда. Добавляют 200 мл медицинского спирта либо качественной водки. Ставят в холодильник на 10 дней. Принимают по 1 ст. Ложке трижды в день за 20 часов до еды.

Облепиховое масло. Готовят самостоятельно либо покупают в аптеке. Отличное обезболивающее, заживляющее, противовоспалительное средство. Облепиховое масло эффективно при наличии язвочек, эрозий. Принимают по 1 ст. Ложке перед едой 3 раза за день. Закусывают небольшим кусочком свежего хлеба.

Народные средства принимают также для профилактики обострений хронического гастродуоденита при первых неприятных симптомах. Также, в аптеке можно купить специальный травяной чай для нормализации работы пищеварительного тракта. Пить трижды в день вместо зеленого, черного чая. Разрешается в сбор добавлять сахар, мед. Эффективное средство для профилактики, лечение Гастро-Норма-Фит.

Профилактика

Гастродуоденит способен возникать на фоне других патологий – болезни нервной системы, гормональный сбой, хронические воспалительные процессы, заболевания половой системы, генетическая предрасположенность. Кроме этого, развивается при воздействии неблагоприятных факторов. Основа профилактики – правильный режим еды, полноценное питание, отсутствие вредных привычек, благоприятная психоэмоциональная обстановка, крепкий иммунитет.

Чтобы избежать развития гастродуоденита, обострения, необходимо:

• Нормализовать режим питания – не менее 4 раз за сутки.
• Не допускать переедания, исключить перекусы ночью.
• Не сидеть на строгой диете, не голодать с целью существенного похудения.
• Отказаться от курения, пить алкогольные напитки в минимальном количестве.
• Не кушать много сладкого, острого, соленого, жирного.
• Отказаться от продуктов с содержанием ГМО, химических добавок, ароматизаторов, усилителей вкуса.
• Отдавать предпочтение полноценным блюдам, а не полуфабрикатам, хот-догам, фаст-фудам.
• Не пить газированные напитки.
• Избегать стрессов, нервных нагрузок, эмоционального переутомления.
• Нормализовать физические нагрузки, заниматься физкультурой, бегом.
• Принимать витамины, пробиотики для укрепления иммунитета.
• Тщательно подбирать половых партнеров.
• Не злоупотреблять медикаментами.

Необходимо снизить влияние негативных факторов, своевременно обращаться за помощью к специалистам.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о болях при гастродуодените в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Анна: «От боли мне помогает Алмагель. Принимаю по 1 мерной ложечке. Неприятные ощущения исчезают через 5 минут. Лечение продолжаю еще несколько дней. Если состояние не нормализуется за неделю, перехожу на обычный Алмагель без обезболивающего компонента.»

Ирина: «Схваткообразную боль хорошо устраняет Но-Шпа. Пить надо сразу 2 таблетки. Легче становится в течение 20 минут. Эффект продолжается около 6 часов. Дополнительно принимаю другие препараты для лечения гастродуоденита.»

Видео

Обезболивающее при гастродуодените, как снять боль?

Опубликовано: 4 августа 2015 в 11:39

Гастродуоденит представляет собой заболевание пилорической области желудка. Отличительными симптомами недуга, требующими приема обезболивающих препаратов, является болевое ощущение в подложечной области. Большинство признаков совпадают с проявлениями гастрита – отрыжка, запоры, уменьшение аппетита и нарушения стула.

Первый приступ часто возникает неожиданно, поэтому человек попадает врасплох и не знает, как снять боль при гастродуодените. Как правило, на голодный желудок образуется тошнота и позывы на рвоту, а также возникает боль в верхнем отделе брюшной полости, которую можно уменьшить обезболивающими медикаментами. Помимо этого, у больного проявляется изжога, чувство перенасыщения и метеоризм.

Иногда симптомы у человека долгое время не проявляются, а потому он считает себя здоровым. Несмотря на это, в желудке продолжается разрушительный процесс.

Как снять боль при гастродуодените?

Специалисты отмечают, что облегчить данное состояние можно при помощи использования трех методов:

• Снижения кислотности желудка;
• Обеспечения обволакивающего эффекта;
• Обезболивающими медикаменты.

Понизить кислотность при гастродуодените можно при помощи народных средств. Лучшими вариантами являются свежевыжатый капустный и картофельный сок. Для этого стоит измельчить овощи и выжать, чтобы получить ½ стакана сока. С целью профилактики следует проводить подобную процедуру каждое утро на голодный желудок.

Снизить уровень кислоты также можно, растворив ложку соды в воде, чтобы снять приступ изжоги, однако необходимо помнить, что часто применять данное средство нельзя. Помимо этого, оказать обезболивающее действие сможет и мед, растворенный в теплой воде.

Использовать все эти средства разрешается только при гастродуодените с повышенной кислотностью желудка, в противном случае состояние только ухудшится и придется принимать медикаменты посильнее. Обычно они выпускаются в виде порошков и быстро обволакивают стенку желудка. К тому же помочь избавиться от неприятного ощущения при гастродуодените может обезболивающее лекарственное средство.

В случае острой формы гастродуоденита, спровоцированного отравлением кислотой, пищей и лекарствами, самолечением заниматься запрещено. После обнаружения признаков обострения болезни следует срочно обратиться к специалистам и дать больному пить, а пока будете ждать, ему стоит принять обезболивающее.

причины появления и как их снять

Боли при гастродуодените – основной признак обострения заболевания, который нельзя оставлять без внимания. Болевые ощущения могут быть разнообразной интенсивности и локализоваться в различной части брюшной полости.

Причины

Специалисты условно выделяют 2 формы патологии – острую и хроническую. Острый воспалительный процесс на слизистой оболочке возникает в результате воздействия негативных факторов на пищеварительную систему.

Например, злоупотребление вредной пищей или алкоголем. Желудок начинает испытывать нагрузку, с которой не может самостоятельно справиться, возникает боль. Как правило, при этом боль кратковременная и не проявляется вновь после купирования.

Обострение хронического процесса является более опасной формой гастродуоденита. Обычно ему предшествуют следующие причины:

• длительные стрессы;
• другие патологии ЖКТ;

• влияние на слизистые бактерии H. Pylori;
• кишечные инфекции;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• длительное употребление вредной пищи.

При гастродуодените боли возникают из-за одной или нескольких причин сразу и требуют своевременной терапии иначе заболевание быстро вернется, но уже с более выраженными симптомами.

Какие боли бывают

Обычно гастродуоденит проявляется болями, связанными с приемом пищи. В основном они возникают через несколько часов после еды. Боли бывают:

• голодными – как правило, появляются утром и проходят после завтрака;
• ночными – возникают ночью и могут исчезнуть после небольшого перекуса;
• поздними – развиваются через 3 часа после употребления пищи.

При этом боли могут быть разного характера – ноющие, тянущие, распирающие, обжигающие, сосущие. Вид болевого синдрома зависит от локализации и глубины воспалительного процесса на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Совет! Сильными болями в области желудка характеризуется длительное хроническое воспаление. В таком случае справиться с этим клиническим проявлением поможет только прием медикаментов, назначенных лечащим врачом.

Как снять боль

Чтобы болевой синдром отступил, терапия гастродуоденита должна быть направлена на снижение действия негативных факторов на пищеварительную систему. Снять боль можно с помощью:

• медикаментов;
• народных средств;
• лечебного питания.

Медицинские препараты

Снять болевое ощущение можно, устранив первопричину гастродуоденита. Ведь обезболивающие лекарства способны лишь на время купировать боль (обычно она возникает вновь после приема пищи).

Чтобы снять все симптомы и избавиться от заболевания, потребуется длительный прием лекарственных препаратов. В схему терапии могут входить следующие группы медикаментов:

• антибиотики – назначают при выявлении бактерии Helicobacter Pylori;
• антациды – обволакивают слизистую желудка, защищая ее от агрессивного воздействия соляной кислоты;

• сорбенты – нейтрализуют продукты распада соляной кислоты и выводят токсины, которые вызывают вздутие живота, отрыжку, изжогу;
• спазмолитики – применяют для быстрого купирования боли;
• ферменты – показаны при нарушении пищеварения.

Совет! При сильном и продолжительном болевом синдроме следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью. В некоторых случаях без госпитализации не обойтись.

Народные средства

Болевые ощущения можно устранить и с помощью средств народной медицины. Особенно эффективными они окажутся при болях легкой и средней степени. Применение лекарственных растений отлично сочетается с приемом препаратов и диетой.

Для терапии используют травы, обладающие противовоспалительным, обволакивающим, обезболивающим, антисекреторным действием, например:

• ромашка;
• календула;
• тысячелистник;
• шалфей;
• зверобой;
• хмель;
• мята;
• алоэ;
• трава сена;
• подорожник;
• корень аира.

Готовить лечебное средство можно как из одного компонента, так и из нескольких (растительный сбор). Но также для терапии активно применяют овощные соки.

Совет! Народные лекарства употребляют, строго следуя рекомендациям врача. Особенно осторожно лечиться средствами народной медицины нужно пациентам с аллергической предрасположенностью.

Диета

Правильное питание при гастрите и гастродуодените занимает не последнее место при терапии патологий ЖКТ. Соблюдение определенных правил позволит избавиться от боли и других неприятных симптомов в домашних условиях.

Целью диеты является защита слизистых, восстановление пищеварения, снятие воспалительного процесса. В первые дни болезни пациенту следует придерживаться стола №1, а затем постепенно переходить на меню стола №5. Обе эти лечебные диеты отвечают следующим требованиям:

1. Питаться нужно часто и небольшими порциями.
2. Запрещено употреблять горячую и холодную пищу.
3. Из рациона исключают все вредные продукты (соленую, жареную, копченую пищу и т.д.).
4. Категорически запрещено употреблять алкогольные напитки.
5. Меню преимущественно должно состоять из супов и каш, нежирных молочных продуктов, рыбы и мяса нежирных сортов, отварных овощей.
6. Из напитков разрешается пить некрепкий зеленый чай, компот, растительные отвары, лечебную минеральную воду.

Профилактика

Правильное питание – основа профилактики болей при гастродуодените. Чтобы избежать обострения патологии, пациенту также следует придерживаться простых правил:

• соблюдать режим питания;
• следить за личной гигиеной;
• отказаться от вредных привычек;
• заниматься посильным видом спорта;
• избегать длительных стрессов, переутомления;
• своевременно лечить болезни ЖКТ;
• принимать лекарственные препараты только с разрешения врача;
• улучшать работу иммунной системы;
• больше времени находится на свежем воздухе.

Придерживаясь этих рекомендаций можно, существенно снизить риск развития воспалительного процесса на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Таким образом, боль при гастродуодените – следствие обострения патологии. Этот симптом способен существенно ухудшить качество жизни человека. Поэтому избавиться от него поможет только комплексный подход в терапии.

Лечение гастродуоденита у взрослых при помощи лекарств по схеме

При остром развитии любой болезни требуется использование действенных лекарств. Гастродуоденит при таком течении исключением не является. Устранить проявление симптомов без медикаментов невозможно. Лечение гастродуоденита при помощи лекарств выполняется с учетом общего состояния больного и наличия сопутствующих патологий. Препараты подбираются только после проведения обследования.

При гастродуодените слизистая сильно страдает

Когда необходимо лечение

Обычно при остром развитии заболевания требуется соблюдение постельного режима. Подбор лекарств производится в зависимости от причины гастродуоденита, глубины поражения стенок желудка, а также 12-перстной кишки и уровня секреции желудочного сока. При лечении используются желчегонные средства, холинолитики, гистаминоблокаторы, прокинетики или антациды. Выбор лекарств всегда остается за лечащим врачом.

Однако после купирования острых проявлений терапевтические мероприятия на этом не заканчиваются. Лечение при хроническом заболевании необходимо и в период ремиссии. Имеется множество препаратов, рекомендованных для длительного применения. Зачастую для снятия спазмов используется Дюспаталин. Его назначают не только при остром гастродуодените, но и при лечении хронической формы.

Питание как главное условие успешного лечения

Вне зависимости от типа гастродуоденита его надо лечить своевременно, так как патология может приводить к язве или раку. Основным правилом комплексной терапии является соблюдение щадящего диетического питания.

Пациентам нельзя есть очень горячее

Соблюдать диету при гастродуодените надо достаточно строго. Нельзя употреблять чрезмерно холодную и горячую пищу. При употреблении еду надо тщательно пережевывать. Питание должно быть дробным, а в количественном выражении – не менее пяти раз в день.

Основные правила питания сведены в следующую таблицу.

Можно	Не рекомендуется
Морковка, картошка, цветная капуста и кабачки. Их надо употреблять запеченными или отварными. Эти овощи лучше всего использовать для пюре.	Капуста белокочанная, огурцы, репа, грибы, бобовые, баклажаны, редька, помидоры, щавель.
Масло, как рафинированное растительное, так и сливочное, использовать в небольших количествах для приготовления еды.	Жиры. Не рекомендуется к использованию не только свиной и бараний, но и куриный, а также маргарин. Сало в любом виде.
Зефир, немного меда, мармелад.	Шоколад и кондитерские изделия, различные выпечки (пироги, кексы) и варенье.
Яблоки, только некислых сортов можно есть после запекания. Чернику и бананы, клубнику и черную смородину включать в меню можно понемногу. Из них варят компоты, готовят желе и кисели.	Кислые яблоки и цитрусовые, финики и гранат.
Соки из клубники, банана или моркови. Пить их только в маленьких количествах. С их использованием готовить слабый чай желательно без добавления сахара (немного можно). Пить минеральную воду типа «Поляна Квасова» или «Боржоми» (но не раньше чем через полтора-два часа после принятия пищи).	Соки: абрикосовый, апельсиновый, мультивитаминный, яблочный и грейпфрутовый. Крепкий кофе и чай.

В меню пациентов с гастродуоденитом возможно включать следующие блюда:

• Супы-пюре. Они должны быть приготовлены на различных нежирных бульонах: овощных, куриных или рыбных.
• Отварная нежирная говядина или мясо птицы. Можно также готовить котлеты, однако их нельзя жарить, а готовить паровые.

Полезно есть нежирную вареную рыбу

• Отварная рыба. Она должна быть нежирной. Можно есть черную икру.
• Сырые яйца и приготовленный из них омлет.
• Некислые творог, сметана, сливки, а также молоко и простокваша.
• Сильно разваренные каши. Можно есть гречку, манку и рис.
• Хлеб: можно как белый, так и серый, но он должен быть слегка подсушен, сухари (не из сдобного теста).
• Отвары, какао, приготовленное на молоке, свежие соки.
• Овощи, а также фрукты, используемые для салатов, следует натирать на терке или отваривать.

Из рациона надо полностью исключить все жареное, острое, соленое, копченое, консервы, шоколад и приправы. Нельзя употреблять любые алкогольные напитки.

Такая диета имеет некоторые плюсы, например, при ее соблюдении никогда не ощущается сильный голод. Работа пищеварительной системы постепенно нормализуется, и улучшаются процессы обмена. Питание включает в себя недорогие, но доступные для пациентов продукты.

От шоколада придется отказаться

Основные правила лечения

Терапия гастродуоденита всегда индивидуальна для каждого пациента. Врачом учитывается симптоматика заболевания, общее состояние больного, тяжесть течения патологии и наличие сопутствующих болезней. Специалист определяет, какое именно лечение надо проводить пациенту, то есть он делает выбор амбулаторной или стационарной терапии. Далее врач определяет, какой режим должен соблюдать больной: палатный, постельный или полупостельный. Затем назначается диетическое питание, и выписываются необходимые лекарства.

Обычно госпитализируют всех пациентов с сильными болями, при кровотечениях в желудке или кишечнике, а также в случаях эрозивного гастродуоденита или при наличии сопутствующих патологий, протекающих тяжело. Обострение болезни требует строгого соблюдения постельного режима (от трех до пяти суток).

Лечение медикаментозными средствами назначается исходя из формы патологии, возраста больного и уровня кислотности (pH).

Лекарства для нормализации кислотности

Существует множество факторов, вызывающих нарушение кислотного баланса в желудке. При этом pH может оказаться как повышенным, так и существенно снизиться. Действенное лечение может быть назначено только после определения количественного содержания соляной кислоты в желудке.

Облегчить состояние можно при помощи лекарств, например, Гевискона

К препаратам, способствующим нормализации pH-баланса, относятся:

• Антацидные средства. Эти медикаменты применяются при поверхностном гастродуодените. Они обладают обволакивающим и кислотонейтрализирующим свойством. Это Гевискон, Омез, Фосфалюгель, Омепразол или Маалокс. Врачи отдают предпочтение средствам, которые не всасываются в организм, при этом лекарства не воздействуют на человека негативным образом и не вызывают побочных эффектов. Такие медикаменты выпускаются в различных формах. Это суспензии и таблетки, а также порошки, что позволяет каждому пациенту подобрать удобный вариант. Лекарство принимают четыре раза за сутки, каждый раз через час после еды. Последнее использование медикамента должно быть перед сном.
• Ферментные средства назначаются при гастродуодените, который сопровождается пониженной кислотностью. Эти лекарства способствуют дополнительной выработке кислоты, поднимая ее показатель до нормы. Среди таких медикаментов часто применяются Бетацид, Прозерин или Глюконат кальция.
• М-холинолитики. Препараты используются для понижения секреции желудочных желез. Среди лекарств этой группы существуют как неселективные средства, так и селективные. К первым из них, блокирующим холинорецепторы, относятся Метацин и Атропина сульфат. Из-за неселективного эффекта проявляется большое количество побочных действий. Использование селективных препаратов (Пирен, Пирензепин, Гастрозем) уменьшает выделение кислоты, способствует снижению количества выбрасываемого пепсиногена. Улучшаются кровоснабжение желудка и двигательная активность его стенок.

В ряде случаев показан прием Омепразола

• Н2- гистаминоблокаторы. Это антисекреторные медикаменты. К таким средствам относятся Циметидин, Фамотидин, Ранитидин. Выпускаются в форме растворов или порошка для их приготовления, а также таблеток. По эффективности Н2-блокаторы уступают ингибиторам протонного насоса, но применяются из-за генетических особенностей или по соображениям экономии средств.
• Ингибиторы протонной помпы. Используются при терапии кислотозависимых патологий и относятся к антисекреторным лекарствам. Это современная группа медикаментозных средств, используемая в том числе и при выявлении Хеликобактер пилори. Одно из наиболее часто используемых лекарственных средств из этой группы – Омепразол.

Антибиотики

Когда заболевание развивается из-за бактерии (чаще всего это Хеликобактер пилори), назначаются антибиотики, способные воздействовать на многие микроорганизмы. Среди них: Амоксициллин или Альфа Нормикс. Зачастую используют Метронидазол. Антибиотики снижают риск вторичного инфицирования выявленными бактериями.

Если патология развилась вследствие других возбудителей, то антибиотические средства не применяются.

Обволакивающие препараты (цитопротекторы)

Довольно популярны обволакивающие лекарственные средства, основой которых является висмут. Среди них Бисмофальк, Викаир, Де-Нол. Висмут способствует формированию защитного покрытия на слизистых. Вещество оказывает обволакивающее, вяжущее и небольшое антисептическое действие на органы ЖКТ. При эрозивной форме гастродуоденита зачастую назначают Де-Нол. Лекарство способствует эффективному заживлению поврежденной слизистой.

Де-Нол — современный препарат, который поможет защитить слизистую

Симптоматическое лечение

При обострении заболевания возникает тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами, беспокоят вздутие живота и болевые ощущения. Если проявляется выраженный метеоризм, то для устранения этого симптома используется препарат Эспумизан. Лекарство выпускается в капсулах из желатина.

Если беспокоят сильные боли, то необходимы спазмолитики, гастропротекторы. В случае нарушения моторики применяются прокинетики, нормализующие функцию пищеварения. Фактически для каждого вновь проявляющегося симптома врач подбирает определенные лекарственные препараты:

• Обезболивающие средства. Для снятия сильных болей используются различные спазмолитики и анальгетики. Зачастую выписывается Но-шпа или Дротаверин. Эти препараты воздействуют на кишечник, а именно на его мышцы. Эти лекарства устраняют спазмы. При приеме спазмолитиков моторика органов пищеварения не нарушается.
• Адаптогены и седативные препараты. Эти средства применяются для эффективного устранения кортико-висцеральных нарушений.

Нормализовать работу систем ЖКТ поможет Метоклопрамид

• Прокинетики. Лекарства этой группы необходимы для восстановления нарушенных моторно-эвакуаторных функций. Их использование позволяет нормализовать работоспособность гладкой мускулатуры. Из часто назначаемых препаратов следует выделить Метоклопрамид, Мотилиум, Мотилак.
• Пробиотики. Препараты содержат живые микрокультуры, оказывающие положительное влияние на микрофлору в кишечнике. С этой целью могут быть назначены Линекс, Ацилакт или Бифидумбактерин.

Основные правила комплексного лечения

В процессе лечения гастродуоденита, возбудитель которого – бактерия Хеликобактер, сначала проводится воздействие такими лекарствами, как Омепразол и Фосфалюгель. Они применяются совместно с Амоксициллином. Пациент принимает эти медикаменты около семи дней, затем врач проводит повторное обследование. В случаях, когда бактерия так и присутствует у пациента, то говорят, что ожидаемого результата от проведенного лечения нет. При этом выполняется вторая линия терапии. Лекарственные средства заменяются.

Помните, что при любых проблемах надо обращаться сначала к врачу, нельзя принимать лекарства самостоятельно

Возможно назначение Де-Нола совместно с Альфа Нормиксом и Метронидазолом. Приблизительная схема терапии: Де-Нол трижды в день, а антибиотики – дважды в сутки. Точную дозировку может указать только специалист. Терапия проводится до двух недель, пока пациент полностью не вылечится. Нельзя забывать о соблюдении правильного диетического питания. Только при комплексной терапии можно быстро излечиться. Диета позволит быстрее восстановить пораженную слизистую оболочку. Для быстрого выздоровления надо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Видео содержит информацию о препарате Де-Нол и существующих аналогах:

Читайте также:

Обезболивающее при гастрите

Чем снять болевые ощущения, какое обезболивающее при гастрите необходимо — естественные вопросы человека в период обострения этого недуга, когда боль не дает полноценно жить. Каждый готов выпить любое лекарство, только бы эти неприятные ощущения перестали его мучить.

Самому больному гастритом не рекомендуется проводить над собой эксперименты и принимать все, что заблагорассудится. Лучше обратиться к специалисту, который назначит корректное лечение его недуга.

Чем снимают боль при недуге

Боль при гастрите возникает из-за воздействия раздражающих факторов на слизистый слой желудка, который воспален. Подобную ситуацию вызывает кислая среда в желудке. Привести к болезненным ощущениям может также спазмирование гладкой мускулатуры. Для облегчения состояния пациента в этот период ему прописывают обезболивающие, которые помогают снять боль при гастрите.

Лекарственные препараты при гастрите разделяют на большие группы:

1. Те, которые снижают либо устраняют болезненные ощущения в области желудка.
2. Борющиеся с причиной возникновения этих неприятных симптомов.

Принято разделять обезболивающие при гастрите на две группы: это спазмолитики и антациды.

К антацидам относят лекарства, снижающие раздражающее воздействие соляной кислоты в желудке. К этой группе относится множество медикаментов, способных за короткое время снять боль в области желудка. Эти лекарства по праву имеют хорошую репутацию. В их состав обязательно входит Mg и Al. Именно они и оказывают благотворное лечебное влияние во время обострения болезни.

Встречаются различные формы выпуска этих лекарственных веществ: это могут быть суспензии, гели и обычные таблетки. Они действуют обволакивающе на слизистую оболочку. При этом соляная кислота, которой в этот период в желудке находится слишком много, нейтрализуется.

К таким лекарственным средствам относят:

• Маалокс;
• Альмагель;
• Гавискон;
• Ренни;
• Фосфалюгель.

Спазмолитики оказывают сильное влияние на сам источник неприятных ощущений. Наиболее популярна среди этих веществ Но-шпа. Есть таблетированная форма, но в стационаре этот препарат чаще назначают в виде инъекций.

В любой из этих форм Но-шпа признана медикаментозным средством при гастрите, оказывающим мощный лечебный эффект.

Как применяют лекарственные средства при гастрите

Врач назначает обезболивающие при гастрите, если пациент предъявляет жалобы на сильные боли либо спазмы в эпигастральной области.

Часто такие же препараты назначают при других патологических состояниях ЖКТ.

Употреблять подобные лекарства следует в тех дозировках и через такие интервалы времени, как назначает врач, то есть стоит придерживаться инструкции к этому препарату.

Некоторые специально увеличивают количество принимаемого вещества, думая, что так они быстрее выздоровеют. Но это может только усложнить ситуацию. В некоторых случаях последствия могут быть необратимы.

Наиболее частыми побочными эффектами при увеличении доз этих веществ могут быть:

• судороги;
• галлюцинации.

Чаще всего обезболивание назначается при повышенной секреции желудка. В этом случае они наиболее уместны и эффективны. Были случаи, когда увеличенные дозы обезболивающих средств при гастрите приводили к учащению мочеиспускания.

Кому нельзя принимать обезболивающие при гастрите

У средств, наиболее часто назначаемых при гастрите, есть противопоказания.

В связи с этим такие препараты нельзя принимать:

• больным туберкулезом;
• страдающим от болезни Крона;
• при некоторых колитах.

Этим людям препараты для обезболивания гастрита не принесут облегчения: лекарства могут только усугубить состояние больного.

Вещества, оказывающие угнетающее действие

К этой группе препаратов относят средства, помогающие при гастрите с повышенной кислотообразующей функцией.

К ним относят:

1. Ингибиторы протонной помпы. Они нормализуют кислотность на молекулярном уровне.
2. Средства антисекреторного действия. Они уменьшают количество пепсина и соляной кислоты, в то время как слизи и других противовоспалительных компонентов становится больше.
3. Атропиноподобные вещества выпускаются в таблетированной форме. Эти лекарства содержат много экстракта белладонны. В настоящее время в медицине эти препараты используют редко из-за их побочных воздействий на организм человека.

Образ жизни больного гастритом

Чтобы обезболивание при гастрите имело больший эффект или даже в нем не было необходимости, не помешает пересмотреть свой образ жизни.

Он включает определенную диету. Следует принимать больше жидкости, что будет снижать желудочную кислотность.

В рационе должны присутствовать:

• кисели;
• протертые каши;
• супы и бульон из нежирного мяса.

Необходимо исключить:

• острое;
• кислое;
• жирное;
• слишком соленое;
• белый свежий хлеб;
• спиртное;
• сигареты.

Не стоит забывать пословицу о том, что здоровый дух только в здоровом теле. Берегите себя и не занимайтесь самолечением!

Болезнь Крона у взослых — симптомы и лечение, прогноз

Среди хронических заболеваний, вызывающих нарушения пищеварения, болезнь Крона входит в группу воспалительных заболеваний кишечника. Точные причины возникновения не известны, существует несколько основных теорий, которые аргументируют некоторые моменты в патофизиологии. Может встречаться в любом возрасте, но чаще всего между 15 и 35 годами. Нет связи между климатом и географической зоной, но по неопределенным причинам больше пациентов зарегистрировано в Северной Европе и США. Болезнь Крона считается распространенным заболеванием, каждый год в Северной Америке регистрируется 2-3 новых случая на 1000 человек.

В заболевании присутствует связь с генетическим фактором передачи. Наиболее подвержены люди белой расы, особенно обособленные этнические группы, ашкенази, армяне. Нет связи с полом, встречается практически одинаково среди мужчин и женщин.

Болезнь Крона может затрагивать любую часть пищеварительного тракта, от ротовой полости, до прямой кишки, приводит к ранней инвалидизации больных. Постоянное лечение тяжелыми иммуносупрессорами вызывает появление побочных эффектов, понижению функции иммунной системы.

Серьезной психологической и физиологической проблемой, помимо частых госпитализаций, строгой диеты, развитие болезни до необходимости установление калостомы. Это является одной из причин обязательной дополнительной психологической поддержки больных. Поэтому данным заболеванием занимаются не только генетики, гастроэнтерологи, иммунологи, реабилитологи, но и психологи и психотерапевты

Причины

Точной этиологии не известно. Основные теории рассказывают, что болезнь Крона возникает по следующим причинам:

• Генетической предрасположенность. Эту теории доказывают случаи заболевания у однояйцовых близнецов и прямых родственников. Люди с отягощенным анамнезом болезнью Крона подвержены большему риску возникновения патологии.

• Болезнь Крона может встречаться совместно с аутоиммунными заболеваниями, такими как болезнь Бехтерева, аутоиммунный гепатит. Эти заболевания показывают поражение одних и тех же генов. При болезни Крона и Бехтерева найдены мутации в гене CARD15, которых найдено уже около 30-ти. Так же возможна причина нарушения иммунной системы и повышенного иммунного ответа.

• Некоторые инфекционные заболевания рассматриваются как триггеры или как причины изменения иммунного ответа, бактерии паратуберкулеза – одни из них.

• Аутоиммунная природа заболевания доказывается повышением уровня лимфоцитов в эпителии кишечника при болезни Крона, а так же фибробластов и макрофагов – клеток, участвующих в воспалении. Лимфоциты бесконтрольно начинают вырабатывать антитела к коровьему молоку (специальному белку коровьего молока), E coli (кишечной палочке), липополисахаридам, что приводит в миграции в кишечник через кровь многих цитокинов, стимуляторов иммунного ответа и воспаления.

• Влияние неправильного питания точно не доказано. При поддержании диеты с пониженным содержанием сахара при болезни Крона, ремиссия длится дольше, требуется не такая большая доза препаратов, обострение наступает позже.

• Рассматриваются теории о влиянии загрязнения окружающей среды.

• Курения и злоупотребление алкоголем повышает риски возникновения заболевания.

• Психологи предлагают теории о влиянии стресса и нарушений психического состояния, как психосоматическая болезнь.

• Нарушение структуры сосудов.

Болезнь Крона по МКБ 10

Заболевание по Международный классификатору болезней 10 пересмотра (МКБ 10) имеет код K50.0.

Симптомы и признаки

Болезнь Крона начинается с болей в животе, на любом уровне, так как воспаление может затрагивать любой отдел ЖКТ. Появляются симптомы нарушения пищеварения:

• вздутие;
• отрыжка;
• тошнота
• диарея;
• потеря аппетита;
• потеря в весе.

От обычного несварения, болезнь Крона отличает появление крови и слизи в кале. Такое состояние больные могут ошибочно диагностировать как геморрой или анальную трещину, что отсрочивает поход к врачу. Если появляются симптомы болезни Крона, особенно при наследственной предрасположенности нужно обратиться к врачу.

Частый жидкий стул с кровью провоцирует:

• обезвоживание;
• общую слабость;
• головокружение;
• потерею сознания в тяжелых случаях;
• поднимается температура;
• кожа бледнеет, появляется желтоватый оттенок, понижается эластичность кожи.

В зависимости от отдела кишечника, в котором развилось воспаление, дальнейшие симптомы болезни Крона могут затрагивать:

• верхние отделы ЖКТ (гастрит) проявляются болями в эпигастральной области, отрыжкой, рвотой, вздутием живота;
• тонкий кишечник (энтерит) дает симптомы с болями вокруг пупка или диффузно в животе, обильной диареей;
• колит (воспаление нижних отделов кишечника) проявляется тенезмами, диареей, болями внизу живота и в правой и левой подвздошной областях.

Редко, но возможно затрагивание ротовой полости и пищевода, симптомы болезни в данном случае будут нестандартны, но эндоскопом легко определяется типичная морфологическая картина. Симптомы болезни Крона и клинические проявления в данном случае:

• дисфагия;
• боль при глотании;
• рвота с кровью;
• снижение аппетита;
• боль в груди;
• отрыжка;
• снижение массы тела.

Несколько отделов могут затрагиваться одновременно, что обуславливает неясную клиническую картину, симптомы смешаны. В таком случае без инструментальной диагностики невозможно точно установить диагноз.

Аутоиммунный ответ проявляется появлением клиники и вне кишечника, могут быть затронуты многие органы и системы, симптомы могут сильно различаться:

• глаза – ирит, конъюнктивит, кератит;
• печень и желчевыводящие пути – жировая дистрофия, холецистит, гепатит;
• почки – образование камней, пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз;
• суставы – деформирующий артрит;
• ротовая полость – стоматит;
• кожа с аллергическими реакциями или гнойным воспалением.

Степени

В зависимости от того, на сколько интенсивны симптомы болезни и как они затрагивают функционирование организма в общем, выделяют различные степени:

• легкая степень болезни Крона;
• средняя степень болезни Крона;
• тяжелая степень болезни Крона.

Для ее определения описываются следующие критерии:

• степень диареи – количество походов в туалет, присутствие в стуле крови или слизи;
• температура тела;
• потеря веса;
• пульс и состояние органов в анализах крови;
• общее состояние.

Легкая степень характеризуется стулом меньше 4-х раз в день, в котором отсутствует кровь или слизь, температура тела в норме, как и нет снижения массы тела и изменений в крови.

Средняя степень тяжести проявляется диареей 4-6 раз в день с примесью крови, часто мешает больному спать по ночам. Температура тела повышается, появляются признаки синдрома интоксикации:

• головная боль;
• слабость;
• легкая тахикардия;
• судороги в мышцах;
• изменения в общем анализе крови;
• появляются признаки анемии в результате потери крови;
• лейкоцитоза со сдвигом лейкоцитарной формулы влево в следствии прогрессирования воспаления кишечника.

Тяжелая степень: диарея с кровью и слизью больше шести раз за сутки. Часто в стуле отмечается наличие только крови. Пациент ослаблен, необходима срочная госпитализация. Температура тела выше 38ºC градусов, тахикардия выше 100 ударов в минуту, признаки недостаточности органов и потеря веса больше 10%. Тяжелая степень нуждается в инициации срочной реанимации больного с назначением переливания крови, инфузионной терапии, во избежание гиповолемического шока.

Легкая степень не нуждается в госпитализации и реальна терапия на дому с приемом препаратов внутрь. Средняя и тяжелая степени нуждаются во внутривенных инъекциях, поэтому требуют госпитализации и лечения в медицинском учреждении.

Диагностика

Диагностика болезни Крона начинается со сбора анамнеза. Врач должен уточнить, когда начались симптомы болезни, с чего они начались, что им предшествовало. После рассказа об истории начала болезни, должен быть собран семейный анамнез. Важно узнать, болел ли кто-нибудь из семьи подобный заболеванием, для выявления наследственной предрасположенности и назначения консультации генетика.

Второй важный вопрос – какой режим питания использует пациент. Важно установить, правильно ли питается больной, часто ли ест жирную, сладкую, жареную пищу. Сколько приблизительно калорий в его рационе, сколько растительных продуктов. Часто ли он ест фрукты и овощи, насколько часто заказывает фаст-фуд, сладости, закуски, алкоголь. Характер его рациона поможет понять, есть ли проблемы в питании, которые нужно решить. Здесь же врач спросит, что больной ел за последние сутки, возможно, причиной болей и диареи послужила токсикоинфекция или простое отравление.

После беседы врач начнет осмотр, который должен быть полным и в конце дать информацию о всех органах и системах, это даст информацию для дифференциального диагноза.

Главным при осмотре будет, конечно, желудочно-кишечный тракт. Врач осмотрит живот на предмет несимметричности, вздутия, изменения формы. Затем начнет пальпировать, есть две методики пальпирования живота:

• поверхностная;
• глубокая.

При поверхностной пальпации врач определит, есть ли где-либо боль или дискомфорт при легком надавливании, возможно напряженность мышц, что встречается при перитоните.

Положительный симптом Щеткина-Блюмберга сразу даст информацию о наличии перитонита, что ведет к назначению срочной операции.

Глубокая пальпация покажется состояние каждого отдела кишечника, поможет определить область воспаления. В качестве дифференциальной диагностики здесь поможет фиксирование места непроходимости кишечника или опухоли.

Обязательно необходимо измерить температуру, узнать вес пациента до начала болезни и взвесить, определить, есть ли потеря в массе.

Далее назначается общий анализ крови, который поможет в определении стадии, на которой находится заболевание. Сниженный гемоглобин укажет на анемию из-за постоянных кишечных кровотечений. Лейкоцитоз говорит о воспалительном процессе. Для подтверждения воспаления назначается анализ на специальные маркеры:

Общий анализ мочи покажет состояние фильтрации почек.
Назначенный биохимический анализ крови определит состояние остальных органов:

• низкое содержание белка, в частности, альбуминов, укажет на общее истощение организма и, возможно, на снижение функции печени;
• также на проблемы с печенью укажут АЛАТ, АСАТ, щелочная фосфатаза, Тимоловая проба, билирубин, показатели будут завышены;
• завышенные креатинин и мочевина говорят о недостаточности функции почек;
• повышение уровня холестерина, НПНП,ЛПОНП и снижение уровня ЛПВН расскажут о проблемах в питании пациента, о его диете полной жиров и углеводов, либо на начало атеросклероза.

Анализ кала покажет наличие крови и слизи, бактерий, непереваренных жиров, углеводов и белков, что скажет о недостаточности ферментативной функции кишечника, печени и поджелудочной железы.

Инструментальные методы диагностики участвуют в дифференциальной диагностике и постановлении конечного диагноза.

При общем осмотре врач может использовать пальцевое исследование прямой кишки для проверки наличия воспаления в кишечнике, трещин, геморроидального расширения вен.

Ректоманоскопия – универсальный доступный эндоскопический метод, который позволит визуализировать изменения стенки кишечника, язвы, прободения, свищи.

Если свищ открывается на коже, используется радиография с введением контраста в ход свища, чтобы продумать будущее оперативное вмешательство. Если свища на коже не видно, контраст вводится для ирриографии, которая поможет увидеть нарушения строения стенки кишечника.

Во время эндоскопии обязательно берется биопсия, на основе которой и устанавливается диагноз.

Дифференциальная диагностика

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит

Главное заболевание, с который проводится дифференциальный диагноз – неспецифический язвенный колит. Разница между неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона:

• при болезни Крона поражается любой отдел пищеварительной системы, соответственно при неспецифическом язвенном колите только толстый кишечник;
• при болезни Крона воспаление проходит всю стенку кишечника, что может привести к ее разрушению, при колите поражается только слизистая кишечника;
• неспецифический колит – диффузное заболевание, поражает весь эндотелий, а при болезни Крона наблюдается эффект брусчатки, когда здоровые участки окружены полосами воспаления и фиброза.

Другие заболевания

Другие заболевания, с которыми проводится дифференциальная диагностика болезни Крона:

• опухоли кишечника;
• дивертикул кишечника;
• множественные полипы кишечника;
• в стадии обострения на первом осмотре возможно дизентерия (кровь в кале) или кишечная палочка, а также другие пищевые инфекции;
• при клинике по большей части в нижних отделах кишечника – геморрой и анальные трещины.

При неясной картине и сомнениях в постановке диагноза собирается консилиум, в котором могут участвовать:

• гастроэнтеролог;
• инфекционист;
• гепатолог;
• генетик;
• ревматолог;
• иммунолог;
• терапевт;
• хирург.

В детском возрасте редко, но может встречаться болезнь Крона, в таком случае дифференциальная диагностика будет проводиться и с острым аппендицитом, воспалением мезентеральных лимфатических узлов, дивертикулом Меккеля.

Лечение болезни Крона

Не медикаментозное лечение болезни Крона включает диету и режим дня, народные способы. Рассмотрим все аспекты лечения.

Медикаментозное лечение

Фармакологическое лечение болезни Крона назначается в зависимости от тяжести заболевания. При легком течении, не осложненным нарушением целостности стенки кишечника и с удовлетворительным общим состоянием пациента, назначают салицилаты – Месалазин, Сульфасалазин. Формы выпуска бывают как для системного, так и для местного применения (свечи, крема, мази). Долгое время монотерапия салицилатами может поддерживать стабильную ремиссию при легком течении болезни.

Если наступает долгое неподдающееся лечению обострение, назначают стероидные препараты или цитостатики. Стероиды – Преднизолон, Метилпреднезалон, также выпускаются в средствах для местного применения, per os (перорально), внутримышечно и внутривенно во время госпитализации.

При продолжительном применении глюкокортикоидов, возможны серьезные побочные эффекты в виде язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, развитие атрофии надпочечников в следствии постоянной отрицательной обратной связи и развитию синдрома Кушинга из-за постоянного высокого уровня стероидных гормонов.

Индуцированный синдром Кушинга имеет такие симптомы:

• нарушением чувствительности тканей к инсулину;
• гипертония;
• нарушением менструального цикла у женщин и эректильной дисфункции у мужчин;
• изменение жирового баланса, дислипилемия;
• белковая дистрофия.

Цитостатики, такие как Циклофосфамид, Азатиоприн, хорошо помогают при тяжелых формах заболевания, но приводят к сильному угнетению иммунной системы. Это приводит к появлению высокого риска инфекционных болезней, угнетению костного мозга, возможно, к апластической анемии.

Лечение острых состояний с тяжелой анемией, хроническими кровотечениями, токсическим шоком включает в себя терапию инфузиями физиологического раствора, глюкозы, возможно назначение переливания крови или плазмы, тромбоцитов.

Хирургия

Хирургическое лечение осложнений чаще всего является экстренным и заключается в исправлении дефекта стенки кишечника или дезинфекции перитониальной полости при перитоните. Если кишечник восстановить нельзя, поврежденную часть удаляют и накладывают термино-терминальный анастомоз.

Установка калостомы

При хронических прогрессирующих случаях, может возникнуть необходимость установки калостомы, в результате необратимого изменения кишечника, тогда калостома будет постоянной либо временно при необходимости ограничивать кишечник от пищеварительной функции.

Калостома – это искусственный ход от кишечника на поверхность кожи. Где ее соединяют с приемником, куда кишечник опорожняется. Калоприемник меняется, и накладывается новый.

Эта процедура безболезненна, но вызывает множество неудобств. Иногда отверстие может воспаляться из-за механического повреждения каловыми массами, пациент не должен далеко отходить от своего врача и больницы, где ему предоставляют все необходимые средства для ухода за калостомой.

Народные методы лечения

Помимо изменения диеты и образа жизни, народная медицина предоставляет несколько полезных растительных препаратов, которые помогают поддерживать болезнь Крона в ремиссии или улучшают самочувствие и уменьшают симптомы болезни при обострении.

Лечение болезни Крона можно проводить следующими народными методами:

• Скользкий вяз. Растительный препарат, который нормализует регенеративную функцию кишечника, снимает воспаление и участвует в пищеварении. Выпускается в виде порошка, который смешивается с водой и принимается внутрь 3-4 раза в день.

• Алтей лекарственный. Растение, которое благотворно влияет на восстановительные функции кишечной стенки, позволяя быстро восстанавливаться после обострения заболевания, а также покрывает слизистую защитным слоем. Из него делают чай или настой.

• Специя куркума. Ее применение снимает воспаление, также у куркумы есть антибактериальные свойства.

• Практикуется лечение иглоукалыванием, йогой. Это помогает как психологически правильно настроиться на позитивный лад, так и направить в нужное русло свою энергию, считается, что иглоукалывание, как эталон народной медицины, обоснована научно и действенна для лечения многих патологий. Особенно хорошо она снимает боль.

Диета

Все, что человек съедает, проходит через кишечник. Если пищеварительный тракт воспален, и нарушена его функция всасывания и переваривания – необходимо облегчить ему работу. Диета при болезни Крона включает в себя продукты, которые легко усваиваются, необходимо по большей части есть жидкую и мягкую пищу для снижения раздражения кишечника.

Что можно при болезни Крона

Продукты и блюда, которые полезно и можно есть при болезни Крона, как во время ремиссии, так и в обострение:

• вареные яйца, по 2-3 штуки в день, можно омлет на пару;
• овощные супы, можно на курином или говяжьем бульоне, мясо добавлять можно только измельченное, протертое, со слизистыми кашами;
• мясные котлеты, приготовление только на пару, мясо предварительно несколько раз измельчается в мясорубке;
• хлеб только в виде сухарей, слегка подсушенный;
• жидкости, как и обычному человеку, 2-3 литра в день, можно некрепкие чай или кофе, компоты из ягод или сухофруктов;
• сливочное масло максимум 20 г в сутки;
• нежирный тертый творог, без сахара;
• фрукты и ягоды в любом количестве;
• фруктовые желе или кисель;
• крупы всех видом перетертые и хорошо проваренные.

Иногда, примерно раз в неделю не возбраняется порадовать себя вермишелью, некрепким кофе, нежирной тушеной или запеченной рыбой, кефиром или йогуртом, тушеными овощами.

Что нельзя при болезни Крона

Спектр продуктов, которые категорически запрещены при болезни Крона и которые могут привести к осложнениям:

• фаст-фуд;
• жареные блюда;
• сильносоленые или перченые блюда;
• жесткие продукты;
• крепкий чай или кофе;
• табак и алкоголь.

Во время обострения запрещены:

• молочные продукты;
• такие овощи как щавель, капуста, редис, лук, грибы, шпинат;
• кондитерские изделия, пряности.

Все запрещенные продукты могут повредить при прохождении стенки кишечника и привести к началу обострения, прободению язв, возникновению перфорации и перитонита.

Приблизительное меню при болезни Крона

Диета пациента с болезнью Крона должна состоять ежедневно из жидких теплых блюд и перемолотых продуктов. На завтрак, например, возможны такие комбинации, как:

• каша из молотых предварительно круп с добавлением 10-20 граммов сливочного масла с какао на воде;
• протертый нежирный творог с добавлением ягод или сухофруктов и зеленый некрепкий чай;
• омлет на пару и фруктовый кисель.

На обед обязательно овощной суп, можно с добавлением несколько раз перемолотого в мясорубке мяса, на второе тушеные овощи или рыба, приготовленная на пару и, например, фруктовое желе.

Ужин желательно легкий, чтобы не обременять на ночь кишечник – несладкий йогурт с фруктами или сухарями и с некрепким чаем.

Важно в поддержании диеты сохранять определенное количество калорий в день, не употреблять большие порции, а питаться маленькими порциями и часто.

Осложнения

За долгое время течения заболевания и его лечения организм может ослабевать, нарушаются компенсаторные механизмы, ведущие к кахексии, ферментативной недостаточности, циррозу печени с печеночной недостаточностью, хроническому панкреатиту и многим другим нарушениям метаболизма.

По сравнению с другими хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта болезнь Крона быстро может давать осложнения, которые иногда угрожают жизни пациента и лечатся только хирургическим вмешательством. Возможны такие осложнения:

• Воспаление приводит к образованию язвы.
• Свищи. Трансмуральное воспаление (воспаление всей стенки кишечника) ведет к прободению образовавшейся язвы в перитонеальную полость. Свищи могут связывать просвет кишечника с другими органами, например, с мочевым пузырем, или с внешней средой.
• Свищи неполные могут привести к развитию перитонита.
• Застой в кишечнике образует благоприятную среду для размножения анаэробных бактерий, что способствует появлению токсического мегаколона.

Осложнения могут возникать по нескольким причинам. Течение болезни проходит тяжело в следствии генетически запрограммированного тяжелого случая воспаления, в данном случае избежать осложнений практически невозможно. Неправильно подобранное лечение, несерьезное отношение пациента к прописанному режиму питания и жизни.

При диагностировании осложнений, необходимо срочное хирургическое вмешательство, потому что инфекционные патологии, ведущие к перитониту, снижают с каждой минутой шансы на выживание больного.

Прогноз

Заболевание Крона – неизлечимое, инвалидизирующее, с тяжелыми осложнениями, постоянным лечением гормональными или иммуносупрессорными препаратами, что вызывает массу неприятных последствий.

Такие пациенты быстро утрачивают способность работать и получают инвалидность. Из-за неприятных симптомов, операций, терапии, им сложно выходить в люди, строить личную жизнь. Несмотря на благоприятный прогноз в отношении продолжительности жизни, прогноз, для работы и личной жизни всегда относительный.

Если болезнь Крона протекает в легкой форме, с редкими обострениями, то возможно, такой пациент, не будет отличаться от здорового человека в период ремиссии. И для него прогноз будет благоприятный для всех аспектов жизни.

К сожалению, у болезни Крона есть свойство прогрессировать, и всякая легкая форма за годы может развиться в тяжелую, со всеми возможными осложнениями.

Профилактика

Существует первичная и вторичная профилактика для любого заболевания. Первичная профилактика снижает риск развития заболевания, в случае болезни Крона это:

• диета богатая витаминами и белками, но с низким содержанием жиров, сахара;
• здоровый образ жизни со стабильными физическими нагрузками;
• консультация с генетиком при отягощенном семейном анамнезе болезни Крона или другими хроническими заболеваниями ЖКТ, аутоиммунными заболеваниями;
• периодическая проверка у терапевта, сдача анализов.

Вторичная профилактика используется при появлении болезни и направлена на избежание осложнений. Для этого пациенту необходимо слушать и следовать всем указаниям врачей, не изменять самостоятельно свой курс лечения, обязательно соблюдать прописанную диету.

Существует и третичная профилактика. В период, когда пациент уже испытал на себе, что такое кишечный свищ или язва кишечника, необходимо направить все силы на то, чтобы осложнения больше не случились, это и есть третичная профилактика.

Болезнь Крона – это серьезная патология, которая встречается довольно часто в развитых странах и показывает, возможно, насколько люди пренебрегают своим здоровьем, не следя за тем, что едят и чем занимаются. Конечно, генетический фактор играет немаловажную роль в патогенезе болезни Крона, но то, как серьезно ухудшается состояние больного в результате не следования указаниям, показывает, что человек может контролировать свои болезни, если будет иметь силу воли.

Болезнь Крона, помимо патологии медицинской, является еще и психологической проблемой. Существуют группы поддержки людям с этим заболеванием, как с личным общением, так и групповым, где пациенты с одними проблемами поддерживают друг друга и раздают советы. Доказано, что это благотворно влияет на дальнейшее течение болезни Крона.

Сайт предоставляет информацию в справочных целях, только для ознакомления. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач! Медикаменты и народные средства должны назначаться специалистом, так как имеют противопоказания и побочные действия! Посещение и консультации квалифицированного специалиста строго обязательны!

Болезнь Крона | Компетентно о здоровье на iLive

Как лечить болезнь Крона?

Однозначного ответа на вопрос, как лечить болезнь Крона, на данный момент не существует, так как точно не установлены причины, вызывающие данное заболевание. Поэтому основное лечение при развитии данной патологии направлено на то, чтобы уменьшить воспалительные процессы, стабилизировать состояние больного и предупредить возникновение осложнений. Лечением этого заболевания занимаются врач-гастроэнтеролог и проктолог. Если существует непосредственная угроза для жизни пациента, назначается проведение операции, например, при развитии абсцесса, а также при неэффективности консервативных методов лечения. Консервативная терапия при болезни Крона предусматривает, в первую очередь, назначение диеты, например, стол № 4 Б. Он способствует снижению раздражения органов ЖКТ и процессов брожения, уменьшению желудочной секреции и отделения желчи. Различные вариации диетического питания направлены на минимизацию болевого синдрома и коррекцию работы органов пищеварительной системы. Медикаментозное лечение направлено на снятие воспаления и симптоматики заболевания, укрепление защитных сил организма. Препарат сульфасалазин принимают перед едой четыре раза в день по одному-два грамма в острой фазе заболевания. В период облегчения дозировку постепенно снижают до пятисот миллиграммов. Препарат месалазин принимают внутрь по 400-800 мг трижды в день в продолжение двух-трёх месяцев. В процессе лечения возможно также кратковременное применение кортикостероидов, иммунодепрессантов, иммуносупрессивных средств, блокирующих цитокины, вызывающие эрозивные и язвенные образования на стенках кишечника. В качестве антибактериальной терапии при появлении гнойных образований используют препараты метронидазол, ципрофлоксацин. В зависимости от симптоматики заболевания пациенту могут быть назначены средства от диареи или запора, а также анестезирующие и кровоостанавливающие препараты, витаминно-минеральные комплексы.

Симптоматическое лечение

Проявления судорог и диареи могут быть уменьшены пероральным приемом до 4 раз в день (лучше всего перед приемом пищи) лоперамида по 2-4 мг. Такая симптоматическая терапия безопасна, за исключением случаев тяжелого, острого колита, который может прогрессировать до токсического мегаколона как при язвенном колите. Гидрофильные муциллоиды (напр., метилцеллюлоза или препараты псиллиума) иногда позволяют предотвратить раздражение прямой кишки и ануса, повышая плотность стула. Необходимо избегать грубой пищи при стенотической форме заболевания или активном воспалении толстой кишки.

Лечение при легком течении

Эта категория включает пациентов, находящихся на амбулаторном лечении, которым показан пероральный прием препаратов и у которых отсутствуют признаки интоксикации, болезненности, объемного образования в брюшной полости или непроходимости. 5-амино-салициловая кислота (5-АСК, месаламин) обычно используется как препарат лечения на первом этапе, хотя ее эффективность при заболевании тонкой кишки весьма ограничена. Пентаза является наиболее эффективной рецептурой при заболевании проксимального отдела подвздошной кишки; асакол эффективен при поражении дистального отдела подвздошной кишки; все рецептуры примерно эквивалентны при колите, хотя ни один из наиболее новых препаратов не конкурирует с сульфасалазином по эффективности в зависимости от дозы.

Некоторые клиницисты основным препаратом считают антибиотики; они могут применяться у пациентов при неэффективности 5-АСК в течение 4 недель; их применение является строго эмпирическим. Лечение любым из этих препаратов может продолжаться в течение 8-16 недель.

При эффективности лечения пациенты, у кторых есть болезнь Крона нуждаются в поддерживающей терапии.

Лечение при тяжелом течении

Пациентам без абсцессов, но с сохранением болевого синдрома, болезненностью при пальпации, лихорадкой и рвотой или при неэффективности терапии при легком течении заболевания показано применение глюкокортикоидов, перорально или парентерально, в зависимости от тяжести проявлений заболевания и частоты рвоты. Более быстро и эффективно действует преднизолон при пероральном приеме, чем пероральный прием будесонида, но последний имеет несколько меньше нежелательных эффектов. Пациентам при неэффективности глюкокортикоидов или у которых их доза не может быть уменьшена необходимо назначать азатиоприн, 6-меркаптопурин или, возможно, метотрексат. Инфликсимаб некоторыми авторами рассматривается как препарат второй линии после глюкокортикоидов, но его применение противопоказано при активной инфекции.

При непроходимости в результате спаечного процесса вначале проводятся назогастральная аспирация, внутривенное переливание жидкостей и иногда парентеральное питание. Неосложненная болезнь Крона, которая привела к непроходимости разрешается в течение нескольких дней; отсутствие быстрого эффекта указывает на осложнение или другую этиологию обструкции и требует непосредственного хирургического лечения.

Фульминантное течение заболевания или абсцедирование

Пациенты с явлениями интоксикации, высокой лихорадкой, постоянной рвотой, перитонеальными симптомами, болезненностью и пальпируемым объемным образованием в брюшной полости должны быть госпитализированы с назначением внутривенной инфузионной и антибактериальной терапии. Абсцессы должны быть дренированы путем чрескожной пункции или хирургическим путем. Внутривенное введение глюкокортикоидов следует назначать только в случае исключения инфекции или ее подавления. Если в течение 5-7 дней применение глюкокортикоидов неэффективно, показано хирургическое лечение.

Свищи

В первую очередь свищи подлежат лечению с применением метронидазола и ципрофлоксацина. При неэффективности лечения в течение 3-4 недель пациентам следует назначить иммуномодуляторы (иммуносупрессанты, напр., азатиоприн, 6-меркаптопурин) с или без режима воздействия инфликсимабом для более быстрого ответа. Циклоспорин является альтернативой, но они часто вновь рецидивируют после лечения. Перианальные свищевые ходы с тяжелым течением и неподдающиеся лечению могут явиться показанием к временной колостомии, но они почти всегда вновь рецидивируют после восстановления пассажа; следовательно, отключение кишки следует больше считать дополнением к радикальной хирургической помощи, чем первичным лечением.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Поддерживающее лечение

Пациенты, у которых применение 5-АСК позволяет достичь ремиссии, нуждаются в поддерживающей терапии этим препаратом. Пациенты, которым необходимо срочное лечение глюкокортикоидами или инфликсимабом, в целом нуждаются в поддерживающей терапии азатиоприном, 6-меркаптопурином или метотрексатом. Глюкокортикоиды не являются ни безопасными, ни эффективными при длительной поддерживающей терапии. Пациентам, у которых инфликсимаб оказался эффективным в остром периоде заболевания, а применение антиметаболитов в качестве поддерживающей терапии было неэффективным, в периодах ремиссии можно назначать повторные дозы инфликсимаба по 5-10 мг/кг с интервалом в 8 недель. Мониторинг в течение ремиссии основан только на симптомах и анализах крови и не требует рентгенологического или колоноскопического исследования (кроме обычного ежегодного контроля дисплазии) через 7 лет заболевания.

Лечение хирургическими методами

Даже при том, что приблизительно 70 % пациентов, в конечном счете, нуждаются в хирургическом лечении, операции всегда выполняются с осторожностью. Показаниями к операции пациентов у которых есть болезнь Крона, являются рецидивирующая кишечная непроходимость. Резекция пораженной кишки может привести к исчезновению симптомов, но не излечивает болезнь, так как болезнь Крона, скорее всего, рецидивирует даже после резекции всей кажущейся измененной заболеванием кишки. Сроки рецидива, выявленные при эндоскопическом исследовании зоны анастомоза, составляют более 70 % в течение 1 года и более 85 % в течение 3 лет; клинические симптомы появляются приблизительно у 25-30 % пациентов через 3 года и у 40-50 % в течение 5 лет. В конечном счете, повторные хирургические вмешательства требуются почти в 50 % случаев. Однако процент рецидивов уменьшается при ранней послеоперационной профилактике 6-меркаптопурином, метронидазолом или, возможно, 5-АСК. Если хирургическое вмешательство выполнено по показаниям, почти все пациенты отмечают улучшение качества жизни.

Питание при болезни Крона

Правильное питание при болезни Крона имеет достаточно важное значение. При этом заболевании рекомендуется отказаться от молочных и злаковых продуктов, кофеина, сахара, спиртных напитков. Суточная норма потребления воды при данном заболевании должна составлять примерно полтора литра. В качестве лечебного питания при болезни Крона назначают диету № 4 и различные её вариации. В острой фазе заболевания назначают диетический стол № 4, питаться следует пять-шесть раз в день, затем переходят на диету № 4б. Для восстановления функционирования кишечника перед сном можно принимать глутамин (пять-десять граммов этого вещества нужно разбавить в стакане воды). Парентеральное питание рекомендуется при сильном истощении и постоянной диарее. Примерное меню диетического стола № 4 может быть следующим:

• Пшеничные сухари.
• Нежирные бульоны.
• Рисовый или перловый суп на воде.
• Протёртые каши, сваренные без использования молока.
• Говяжьи котлеты на пару.
• Отварная нежирная рыба.
• Кисель.
• Крепкий чай.
• Кефир.
• Плоды черники или вишни.
• Отвар шиповника.

Диетический стол № 4б включает в себя нежирные супы, кроме молочных и бобовых, сухое печенье, пшеничный хлеб, говядину, телятину, куриное мясо, приготовленные на пару, нежирная отварная рыба, свежий творог, кефир, варёные яйца, протёртые каши, отварной картофель, морковь. Примерное меню данного стола следующее:

• Первый завтрак: омлет на пару, манка, чай
• Второй завтрак: запечённые яблоки
• Обед: нежирный мясной бульон, отварная морковь, кисель
• Полдник: настой шиповника
• Ужин: нежирная отварная рыба и картофельное пюре, чай или кисель

Лечение болезни Крона

Этапы болезни Крона

Этапы болезни Крона

Болезнь Крона отмечена воспалением желудочно-кишечного тракта (GI). Воспаление может появляться в любом месте тракта GI от рта до заднего прохода. Люди с заболеванием часто испытывают взлеты и падения в симптомах. Они могут даже испытывать периоды ремиссии. Тем не менее, Крона является прогрессирующим заболеванием, которое начинается с мягких симптомов и постепенно ухудшается. Этапы Крона варьируются от легкой до умеренной до тяжелой. Чем раньше вы лечите и управляете Crohn’s, тем больше вероятность того, что вы уменьшите риск развития серьезных симптомов.

Факторы риска для болезни Крона

Crohn’s — это тип воспалительного заболевания кишечника. Это считается хроническим заболеванием, а это значит, что вы будете иметь его на всю жизнь. Точная причина Крона неизвестна. Он чаще всего развивается за 20 лет.

У вас повышенный риск развития Crohn’s, если вы:

• иметь члена семьи с Кроном
• имеют семейную историю аутоиммунных заболеваний, даже тех, кто находится за пределами Крона
• дым
• страдают ожирением
• есть диету с высоким содержанием жиров
• жить в городских или индустриальных районах

Ранние признаки болезни Крона

В болезни Крона здоровые клетки в тракте GI атакуют сами, вызывая воспаление. В результате вы, вероятно, испытаете ряд симптомов. Ранние признаки болезни Крона включают:

• частые судороги
• постоянная боль в животе
• частая диарея
• кровавый стул
• непреднамеренная потеря веса

Ранняя диагностика важна для предотвращения повреждения кишечника. Если вы испытываете эти симптомы и имеете семейную историю Крона, вы должны попросить своего врача для тестирования. Помимо физического обследования, ваш врач может также заказать лабораторные анализы, эндоскопию кишечника и компьютерную томографию тракта GI.

Лекарства могут лечить воспаление и останавливать ваше тело от нападения на его собственные клетки. Варианты лечения представлены в виде:

• аминосалицилаты, которые предотвращают воспаление
• биологическая терапия, снижающая риск воспаления
• кортикостероиды, снижающие активность иммунной системы
• иммуномодуляторы, предотвращающие воспаление

Прогрессия и управление болезнями

По мере прогрессирования болезни вы можете начать чувствовать усталость и даже начать анемию. Вы также можете испытывать тошноту от постоянного раздражения тракта GI.

Кроме того, вы можете начать испытывать симптомы за пределами тракта GI. Эти симптомы включают:

• глазная боль
• лихорадка
• воспаление суставов и боль
• красные кожные высыпания и шишки
• язвы во рту

На данный момент вам могут потребоваться дополнительные лекарства для лечения этих симптомов. Вам следует избегать нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, поскольку они могут сделать Крон хуже. Вместо этого спросите своего врача, можете ли вы безопасно принимать ацетаминофен (Tylenol).

Ваш гастроэнтеролог может также рекомендовать случайный отдых в кишечнике. Однако не все врачи согласны с этой мерой. Остаток кишечника включает строгое питание только жидкостей в течение нескольких дней. Цель состоит в том, чтобы избавить желудочно-кишечный тракт от воспаления и по существу сделать перерыв. Чтобы предотвратить недоедание, вам может потребоваться IV. Поговорите со своим врачом, прежде чем переключиться на жидкую диету.

Варианты тяжелого Крона и лечения

Серьезная стадия Крона отмечена симптомами, которые нарушают вашу повседневную жизнь. У вас могут быть постоянная боль и дискомфорт, и вам, возможно, придется часто пользоваться ванной. На этом этапе часто возникает воспаление, и ваши ткани организма подвергаются риску постоянного повреждения.

Несмотря на постоянное лечение, вам может потребоваться операция, если ваши симптомы становятся опасными для жизни. По оценкам, 20 процентов всех людей, у которых Crohn’s закончили хирургическое вмешательство. Хирургия не может вылечить болезнь, но она может помочь восстановить тяжело поврежденные ткани и удалить блокировки.

Хотя любой этап болезни Крона может повлиять на ваше потребление пищи, ваш риск недоедания еще более серьезен на более поздних стадиях. На данный момент ваш врач может рекомендовать добавки. Потенциальные добавки включают:

• кальций
• железа, особенно если вы подвержены анемии
• поливитамины
• витамин B-12
• Витамин Д
• белка

Диета с низким содержанием клетчатки может быть рекомендована для предотвращения закупорки кишечника. Это также может помочь уменьшить частоту диареи.

Рак толстой кишки и другие осложнения

Тяжелые стадии болезни Крона могут поставить вас под угрозу рака толстой кишки. Постоянное воспаление и связанное с этим повреждение тканей могут также приводить к другим осложнениям, таким как:

• анальные трещины
• Кишечная непроходимость
• свищи
• недоедание
• остеопороз
• язвы
• воспаление и болезнь печени
• болезнь желчного пузыря
• частые инфекции от приема иммуносупрессивных препаратов

Прогноз

Лечение болезни Крона не существует, но лекарства и изменения образа жизни могут помочь. Вот почему очень важно идентифицировать болезнь на ранних стадиях. Необработанные Кроны могут привести к дальнейшим осложнениям тракта GI, некоторые из которых могут стать постоянными.

Болезнь Крона – причины, симптомы, лечение и диета

Болезнь Крона – патология, характеризующаяся гранулематозным воспалительным процессом, который приводит к поражению разных отделов кишечника. Сформироваться очаги заболевания могут в любой части ЖКТ, от полости рта до прямой кишки. Наиболее часто доктора диагностируют процесс в подвздошной кишке и в верхней части толстой кишки. Болезнь Крона может развиться у каждого человека в любом возрасте, поэтому населению нужно знать, что это такое и как с ним бороться.

При патологии поражается не только кишечник, но и вся система ЖКТ. Опираясь на этот факт, доктора предупреждают, что осложнения развиваются в любом месте от ротовой полости и до анального отверстия.

Первый приступ проявлений может быть в молодом возрасте у представителей всех полов. Клиницисты выявили, что болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, как похожие патологии, могут наследоваться. Доктора утверждают, что генетически болезнь переходит в 10 раз больше, нежели развивается по другим причинам.

Болезнь Крона на сегодня остаётся той патологией, для которой нет однозначного взгляда на причины формирования. По мнению клиницистов, гранулематозный колит и болезнь Крона обладают похожими этиологическими факторами. Именно они провоцируют в организме формирование патогенных механизмов аутоиммунного воспаления.

При плохой работе защитной функции иммунной системы в организм человека могут попасть бактерии и вирусы, что и спровоцирует формирование состояния. Также болезнь возникает под воздействием определённых факторов:

• аллергия на продукты;
• стрессы;
• наследственность;
• курение или другие вредные привычки.

Профессор Левитан определил такие виды:

• илеит;
• илеоколит;
• колит.

По течению болезни выделили — острую и хроническую непрерывную формы.

Классификация болезни Крона

Также есть Венская классификация болезни, которой активно пользуются на практике.

По возрастной категории выделяют болезнь:

• у людей младше 40 лет;
• старше 40.

Патологический процесс может развиваться в разных местах, что спровоцировало выделение 4 типов в зависимости от месторасположения:

• терминальный отдел подвздошной кишки;
• колит;
• верхний отдел ЖКТ;
• илеоколит.

За принципами течения болезни определяют:

• нестриктурирующий;
• стриктурирующий;
• пенетрирующий.

Заболевание можно определить по постоянным или ночным симптомам:

• понос;
• приступы боли в животе;
• кишечная непроходимость;
• похудение;
• усиленная потливость ночью.

При болезни Крона все симптомы имеют неприятный характер, которые оказывают негативное влияние и на эмоциональное состояние больного. Приступы диареи протекают совместно с сильными болями при дефекации. Также клиническая картина дополняется такими признаками — вздутие живота и рвотный рефлекс.

Болезнь Крона отличается воспалением на слизистой толстой кишки и проявляется такими симптомами — боль в животе, примеси крови и слизи в каловых массах, поверхность органа покрыта изъявлениями.

Внекишечные признаки болезни Крона также присутствуют в клинической картине. У больного появляются:

• боли в области печени;
• поражаются суставы;
• проблемы с желчевыводящими путями;
• васкулит;
• проявляются тромбоэмболические последствия.

Болезнь развивается длительное время, в связи с этим наблюдаются периоды угасания и обострения. В момент рецидивов лечащий доктор диагностирует сильные проявления, которые незамедлительно нужно остановить.

Своей клинической картиной заболевание похоже на язвенный колит. В связи с этим доктора проводят тщательную диагностику многими методами. Чтобы правильно провести тест на болезнь Крона и расшифровать его, доктор и пациент должны понимать, в чём главные отличия двух патологий:

• признаки — при болезни Крона жидкий стул с примесью крови не характерны, а при колите больной замечает в каловых массах кровь, слизь и гной;
• локализация — колит размещается исключительно в тонкой или толстой кишке, а болезнь Крона диагностируется в разных отделах;
• распространение процесса – при болезни Крона воспаление имеет очаговый характер, а при колите диффузный;
• гистологический показатель — поражает все слои стенок кишки, а при язвенном колите воспаление действует только на слизистую органа.

Симптомы болезни Крона

Болезнь Крона — патология, для которой требуется тщательная и точная диагностика. Установить диагноз доктор может после проведения осмотра больного, а также по результатам лабораторных исследований. Пациенту нужно пройти такие обследования:

• эндоскопическое;
• рентген;
• морфологическое.

Благодаря колоноскопии с биопсией доктор может обследовать всю слизистую ЖКТ, обнаружить язвенные трещины, сужение просвета в кишке.

Обязательно при заболевании больной должен пройти рентген. Именно это исследование позволяет максимально точно установить тип заболевания и его степень развития. С его помощью можно обнаружить, где разместилась патология, её характер и степень тяжести.

Чтобы точно определиться как лечить болезнь крона, нужно провести ещё УЗИ, которое позволит выявить место локализации воспаления и наличие в органе абсцессов, свищей, инфильтратов и стеноза.

Болезнь Крона, как и многие другие болезни, невозможно диагностировать без проведения лабораторного исследования. Больному назначается сдать такие анализы — биохимия крови, общий анализ крови, анализ мочи и кала.

Заболевание опасно для человека не только своими последствиями, но и течением. Наиболее часто болезнь Крона путают с язвенным колитом. Когда у пациента начинает колоть в животе, то это лишь первый признак проблем с ЖКТ. Поражение, в частности тонкой кишки, очень похоже на такие процессы:

• аппендикулярный абсцесс;
• острый аппендицит;
• и другие болезни органов брюшной полости.

Если процесс сформировался в тонкой или толстой кишке, тогда доктора дифференцируют патологию с туберкулёзом кишечника, злокачественной лимфомой. При развитии процесса в левой части ободочной кишки может возникать подозрение на ишемический тип разрушения органа.

Лечение болезни Крона напрямую зависит от причин, которые послужили её формированию. Терапия недуга направлена на снижение воспаления, создание благоприятных условий для продолжительной ремиссии, профилактику рецидивов и осложнений.

Вылечить заболевание можно консервативным методом. Диагностику и лечение должен проводить гастроэнтеролог или проктолог.

Лечить хирургически доктора могут только в том случае, если жизни пациента угрожают серьёзные последствия.

Чтобы лечение болезни Крона было эффективным, пациенту назначается диета №4 и её разновидности, которые используются на разных стадиях заболевания. Ограничения в еде способствуют улучшению работы пищеварительного тракта, уменьшению болей. В диете важно использовать нежирные продукты, чтобы не вызывать повторные приступы диареи.

Диета №4

В рамках диеты больному нужно придерживаться таких правил:

• не есть продукты, раздражающие слизистую;
• отказаться от алкоголя и курения;
• не пить газировку и кофе;
• питаться раздельно;
• в сутки должно быть не меньше 5-ти приёмов пищи маленькими порциями.

В период диетотерапии больному разрешается употреблять:

• не дрожжевые булочки;
• говядину, телятину, кролика и птицу нежирного типа;
• диетическую колбасу;
• яйца;
• каши;
• пудинги;
• макаронные изделия;
• плов;
• зразы.

Все продукты должны проходить термическую обработку. Готовить нужно блюда на паровой бане или хорошо проваривать.

Медикаментозное лечение, которое используется при заболевании Крона, направлено на противовоспалительное действие, нормализацию иммунитета, восстановление нормальной работы ЖКТ и устранение симптоматики. В рамках терапии препаратами больному назначаются такие лекарства:

• противовоспалительное средство — используются 5-аминосалицилаты и кортикостероидные гормоны;
• для уменьшения иммунных реакций — иммунодепрессанты;
• антицитокиновые лекарства;
• антибиотики.

Для уменьшения симптомов доктора назначают пациенту антидиарейные, слабительные, обезболивающие и кровоостанавливающие лекарства.

Болезнь Крона и лечение народными средствами несовместимые вещи. Однако доктора разрешают использовать народную медицину в рамках вспомогательной терапии. Народные средства помогают снимать симптомы, улучшают пищеварение, ускоряют процесс заживления поражённых отделов ЖКТ. В народной медицине советуют придерживаться таких принципов:

• для устранения метеоризма и болей в кишечнике рекомендуется делать настойку из ромашки, тысячелистника, шалфея;
• уменьшить образование газов можно при помощи аниса.

Не стоит забывать, что заболевание относится к разряду сложных и самолечение может спровоцировать развитие многих осложнений.

Вопрос жизни и смерти может стоять перед пациентом в том случае, если доктор вовремя не диагностировал патологию и заболевание начало прогрессировать. В таком случае в организме человека могут начаться необратимые процессы и сформироваться такие осложнения:

Осложнения болезни Крона

• непроходимость кишечника — в области тонкой кишки просвет сужается до минимального состояния, в таком случае нарушается нормальное прохождение пищи по ЖКТ. При таком осложнении пациента можно спасти только при оказании хирургической помощи, в которой удаляется суженная часть кишки;
• прободение — из-за нарушения стенок органа происходит выход содержимого в брюшину. При таком состоянии больному нужна срочная операция;
• инфильтрат с образованием абсцесса в брюшине — можно вылечить медикаментозным способом, но при малой эффективности желательно срочное оперативное вмешательство;
• кровотечения — для устранения осложнения нужно использовать медикаментозное гемостатическое лечение;
• токсическая дилатация — диагностируется последствие у людей довольно редко, однако возникнуть осложнение может от переизбытка противодиарейных препаратов, колоноскопии и ирригоскопии;
• анальные трещины и свищи — довольно часто становится началом заболевания. Лечение оперативное, но возможна и медикаментозная терапия.

Болезнь Крона и беременность для женщин являются губительным сочетанием. Доктора считают, что в 80% случаев беременности негативно влияет на течение недуга. У женщины могут возникать частые повторные воспаления, особенно в начале беременности, после аборта и при родах.

Болезнь Крона негативно влияет и на плод. У женщины может быть диагностировано прерывание беременности или преждевременные роды. При беременности у женщины заболевание может формироваться в виде осложнений: анемия, снижение веса, гиповитаминоз, частичная непроходимость в кишечнике, сужение кишечника и образование свищей. Положительный прогноз при беременности будет только в том случае, если у женщины патология характеризуется стойкой ремиссией, и давно не было повторных обострений. 

При болезни Крона прогноз не может быть полностью положительным. На сегодня в медицине нет эффективного способа лечения патологии. Благодаря медикаментам и операции можно лишь остановить развитие и предотвратить формирование осложнений. Если регулярно проводить профилактику, лечение обострений, соблюдать диету и все рекомендации доктора, тогда значительное продолжение жизни гарантировано.

Заболевание до сих пор остаётся полностью не изученным докторами. Поэтому в профилактических мерах медики советуют прислушиваться к своему организму. Своевременно начатое лечение позволит не только избавить от осложнений, но и снизить количество рецидивов.

Дабы избежать частых воспалений, больному нужно придерживаться таких рекомендаций:

• диетотерапия;
• уменьшить стрессовые ситуации;
• увеличить время на отдых;
• вести правильный образ жизни;
• проводить время на свежем воздухе;
• отказаться от вредных привычек.

В моменты обострения заболевания нужно обратиться за помощью к доктору и соблюдать все его рекомендации.