Диагностика

Осмотр пациента выполняется инфекционистом, проктологом или гастроэнтерологом. Врач собирает данные для анамнеза и уточняет перечень препаратов, которые употреблялись ребенком или взрослым перед началом диареи. Основным диагностическим критерием заболевания становится жидкий стул, наблюдаемый у человека не менее трех раз в день. Продолжительность кишечного расстройства не должна превышать трех суток.

Подтверждение диагноза осуществляется после проведения лабораторных тестов. Общие анализы крови и кала позволяют убедиться в наличии воспалительного процесса в организме ребенка или взрослого. Копрограмма содержит информацию о концентрации в биоматериале лейкоцитов и эритроцитов. На основании этих данных врачи дифференцируют воспалительные и невоспалительные типы патологии. Выявление признаков воспаления предполагает проведение бактериологического посева. Данная методика дает возможность определить возбудителя патологии, вызвавшей острую диарею. Изредка микробиологические исследования оказываются неэффективными. В этом случае пациента направляют на аппаратные тесты, которые призваны установить причину расстройства стула.

Терапевтические меры

Лечение диареи основано на купировании основных симптомов. Пациентам с расстройством стула назначается диета, эубиотики и адсорбенты. В рацион включаются продукты, снижающие моторику кишечника и уменьшающие секрецию жидкости в нем. Взрослым и детям следует на время отказаться от блюд, которые могут раздражать слизистые оболочки пищеварительного тракта и повреждать их.

Диареи часто сопровождаются выраженными потерями жидкости и электролитов. Восстановление водного баланса выполняется посредством регидратационной терапии. Легкая степень обезвоживания устраняется при пероральном приеме солесодержащих растворов. Тяжелые формы патологии требуют парентеральной регидратации. Внутривенное вливание солевых растворов быстро нормализует состояние пациентов.

Назначение антибактериальных препаратов уместно при обнаружении в анализах детей или взрослых патогенных бактерий. Пероральный прием медикаментов продолжается до полного исчезновения следов инфекции из биоматериалов пациентов.

Профилактические меры

Предупредить развитие острой диареи у взрослого или ребенка относительно просто – достаточно устранить основные причины попадания патогенов в организм. Соблюдение правил личной гигиены остается ключевым элементом профилактики. Особое внимание следует уделять хранению скоропортящихся продуктов. Мясо, рыба, непастеризованное молоко и куриные яйца необходимо подвергать тщательной термической обработке. Продукты в холодильнике нуждаются в регулярной ревизии – товары с истекшим сроком годности необходимо подвергать утилизации. Аналогичным образом стоит поступать с любыми покупками с поврежденной упаковкой.

Вопросы и ответы

Каковы особенности диеты при диарее?

Пациентам следует употреблять воду, легкие бульоны, чай. При нормализации состояния (на 2-3 день) допустимо включение в рацион приготовленного на пару мяса, слизистых супов. Следует избегать продуктов с большим количеством волокон. Пищу необходимо принимать небольшими порциями с интервалом в 2-2,5 часа.

Как предупредить развитие диареи у ребенка дошкольного возраста?

Родителям следует провести с малышами профилактическую беседу и рассказать о необходимости соблюдений правил личной гигиены. Ребенку следует знать об опасности употребления немытых овощей и фруктов, основных способах передачи вирусных и бактериальных инфекций. Закрепить полученные знания можно в игровых ситуациях. Родители могут личным примером показать детям легкость соблюдения всех правил.

Диарея

Диарея является второй по значимости причиной смерти детей в возрасте до пяти лет — ежегодно от нее умирает 525 тысяч детей. Диарея может длиться несколько дней и может выводить из организма воду и соли, необходимые для выживания. В прошлом основными причинами смерти, связанной с диареей, в большинстве случаев были дегидратация и потеря жидкости. В настоящее возрастающая доля всех случаев смерти, связанных с диареей, приходится на другие причины, такие как септические бактериальные инфекции. Наибольшему риску заболевания диареей с угрозой для жизни подвергаются дети, страдающие от недостаточности питания или люди, имеющие ослабленный иммунитет.

Диарея определяется как неоформленный или жидкий стул три или более раз в день (или чаще чем обычно для конкретного человека). Частый оформленный стул не является диареей. Неоформленный, «пастообразный» стул детей, находящихся на грудном вскармливании, также не является диареей. Обычно диарея является симптомом инфекции кишечного тракта, которая может быть вызвана различными бактериями, вирусами и паразитами. Инфекция распространяется через загрязненные пищевые продукты или питьевую воду или от человека человеку в результате ненадлежащей гигиены.

Мероприятия по профилактике диареи, включая обеспечение безопасной питьевой воды, использование улучшенной санитарии и мытье рук с мылом, могут способствовать снижению риска заболевания. Диарея лечится с помощью оральных регидратационных солей (ОРС) — это смесь чистой воды, соли и сахара. Кроме того, дополнительный курс лечения 20 мг таблетками цинка на протяжении 10-14 дней позволяет сократить продолжительность диареи и улучшить результаты.

Существует три клинических типа диареи:

• острая водянистая диарея — продолжается несколько часов или дней и включает холеру;
• острая кровавая диарея — также называется дизентерией; и
• устойчивая диарея — продолжается 14 и более дней.

Масштабы заболеваемости диареей

Диарея является одной из основных причин детской смертности и заболеваемости в мире. Она развивается, в основном, в результате потребления загрязненных пищевых продуктов и воды. Во всем мире около 780 миллионов человек не имеют доступа к улучшенной воде и 2,5 миллиарда человек не имеет доступа к основным средствам санитарии. В развивающихся странах широко распространена диарея, вызываемая инфекцией.

В странах c низким уровнем доходов дети в возрасте до трех лет болеют диареей, в среднем, три раза в год. Каждый раз дети лишаются питания, необходимого для их развития. В результате диарея является одной из основных причин недостаточности питания, а дети, страдающие от недостаточности питания, с большей вероятностью заболевают диареей.

Дегидратация

Самой значительной угрозой, создаваемой диареей, является обезвоживание или дегидратация. Во время диареи вода и электролиты (натрий, хлор, калий и бикарбонат) выводятся из организма вместе с жидким стулом, рвотой, потом, мочой и дыханием. Дегидратация происходит в том случае, если эти потери не возмещаются.

Существуют три степени дегидратации.

• Тяжелая дегидратация (как минимум, два из следующих признаков):
• заторможенность/бессознательное состояние;
• запавшие глаза;
• больной не может пить или пьет плохо;
• после щипка кожа очень медленно ( ≥2 секунд) возвращается в первоначальное состояние.
• Умеренная дегидратация:
• беспокойное поведение, раздражительность;
• запавшие глаза;
• больной пьет с жадностью, испытывает жажду.
• Дегидратации нет (недостаточно признаков для причисления к умеренной или тяжелой дегидратации).

Причины

Инфекция: Диарея является симптомом инфекций, вызываемых широким рядом бактерий, вирусов и паразитов, большинство из которых распространяется через загрязненную фекалиями воду. Инфекции наиболее распространены там, где имеется нехватка чистой воды для питья, приготовления пищи и личной гигиены. Двумя наиболее распространенными возбудителями диареи — как умеренной, так и тяжелой — в странах с низким уровнем дохода являются ротавирус и бактерия Escherichia coli . Другие патогены, такие как cryptosporidium и shigella, также могут иметь значимость. Необходимо также учитывать этиологические модели, характерные для конкретной местности.

Недостаточность питания: Умирающие от диареи дети часто страдают от сопутствующей недостаточности питания, которая делает их более уязвимыми. Каждый случай заболевания диареей, в свою очередь, усугубляет их недостаточность питания. Диарея является одной из основных причин недостаточности питания среди детей в возрасте до пяти лет.

Источник: Особое беспокойство вызывает вода, загрязненная человеческими фекалиями, например, из сточных вод, отстойников и уборных. Фекалии животных также содержат микроорганизмы, которые могут вызывать диарею.

Другие причины: Диарея может также распространяться от человека человеку, что усугубляется ненадлежащей личной гигиеной. Пищевые продукты являются еще одной значительной причиной диареи в случаях, если они приготовляются или хранятся в негигиенических условиях. Небезопасное хранение и обращение с водой в домашнем хозяйстве также является важным фактором. Рыба и морепродукты из загрязненной воды также могут вызывать эту болезнь.

Профилактика и лечение

Основные меры для профилактики диареи включают следующие:

• доступ к безопасной питьевой воде;
• улучшенные средства санитарии;
• мытье рук с мылом;
• исключительное грудное вскармливание ребенка в течение первых шести месяцев жизни;
• надлежащую личную гигиену и гигиену пищевых продуктов;
• санитарное просвещение в отношении путей распространения инфекций;
• вакцинацию против ротавирусной инфекции.

Основные меры для лечения диареи включают следующие:

• Регидратация: с помощью раствора оральных регидратационных солей (ОРС). ОРС — это смесь чистой воды, соли и сахара, которая может быть безопасно приготовлена в домашних условиях. Лечение такой смесью стоит несколько центов. ОРС впитываются в тонком кишечнике и замещают воду и электролиты, выведенные из организма с фекалиями.
• Добавки цинка: добавки цинка уменьшают продолжительность диареи на 25% и приводят к уменьшению объема стула на 30%.
• Регидратация через внутривенные капельницы в случае острой дегидратации или шокового состояния.
• Пищевые продукты, богатые питательными веществами: замкнутый круг недостаточности питания и диареи можно разорвать благодаря кормлению детей пищевыми продуктами, богатыми питательными веществами (включая грудное молоко), во время диареи и последующего кормления выздоровевших детей питательными продуктами (включая исключительное грудное вскармливание детей в течение первых шести месяцев жизни).
• Консультирование со специалистом здравоохранения, в частности в отношении ведения стойкой диареи, при наличии крови в стуле или при появлении признаков дегидратации.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ работает с государствами-членами и другими партнерами по следующим направлениям:

• содействие проведению национальной политики и осуществлению инвестиций, поддерживающих ведение случаев заболевания диареей и ее осложнений, а также расширению доступа к безопасной питьевой воде и санитарии в развивающихся странах;
• проведение научных исследований с целью разработки и тестирования новых стратегий по доставке медицинских услуг в этой области;
• создание потенциала для проведения профилактических мероприятий, включая санитарию, улучшение источников воды, а также обработку воды и ее безопасное хранение в домашних хозяйствах;
• разработка новых мероприятий в области здравоохранения, таких как иммунизация против ротавирусной инфекции;
• содействие в подготовке работников здравоохранения, особенно на уровне отдельных сообществ.

Диарея у взрослых: причины, лечение

В переводе с греческого «diarrheo» означает «истекаю». Тому, кто хоть раз сталкивался с этой неприятной проблемой, не стоит объяснять значение слова «диарея». Этот синдром доставляет массу неудобств и неприятных минут и может являться симптомом серьезных заболеваний.

Что такое диарея?

Диарея — частый жидкий стул (более 3 раз в сутки). Отличительная черта — водянистый кал, который более чем на 90% состоит из жидкости.

Диарея — это синдром, а не заболевание. Он указывает на то, что в организме произошел сбой в работе желудочно-кишечного тракта. При различных заболеваниях диарейный синдром имеет свои отличительные особенности.

Причины диареи

Диарея является симптомом многих заболеваний и патологических состояний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Чаще всего причиной диареи являются вирусные инфекции (ротавирусы, норовирусы, аденовирусы и другие) или бактериальные инфекции, такие как дизентерия, сальмонеллез и другие.

Но диарея может развиться и под воздействием лекарственных средств, например, таких как антибиотики, противоаритмические средства. Может быть результатом индивидуальной непереносимости того или иного пищевого продукта, так называемая пищевая аллергия. Диарею могут спровоцировать погрешности в диете или злоупотребление жирной, тяжелой пищей. Она сопутствует целому ряду хронических заболеваний ЖКТ (гастрит, панкреатит, язва) или является проявлением синдрома раздраженного кишечника.

Но важно знать, что если мы говорим о взрослых, то у них чаще всего диарея является следствием отравления испорченными или некачественными продуктами, так называемая пищевая токсикоинфекция. Обычно пищевое отравление имеет яркую клиническую картину: помимо частого жидкого стула, наблюдается рвота, слабость, лихорадка с высокой температурой тела. Развивается стремительно, продолжается от 1 до 3 дней.

Часто диарея у взрослых людей возникает во время путешествий, особенно если это поездки в экзотические страны. Есть даже специальный термин — диарея путешественника, ей страдают до 30% всех туристов, посещающих экзотические страны. Расстройство кишечника в этом случае связано с изменением климатических условий, адаптацией к новой воде, еде, специям, перенесенным стрессом из-за перелета или пониженными стандартами гигиены в ряде стран.

Чем опасна диарея для взрослых?

Острая диарея у взрослых опасна тем, что может перейти в хроническую форму. В этом случае жидкий стул преследует человека ежедневно на протяжении месяца и больше. Это существенно влияет на общее самочувствие человека, его работоспособность, иммунитет и, конечно, качество жизни. В этом случае, необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование и лечение. Узнать причину диареи и устранить ее!

Так же диарея опасна развитием таких осложнений, как:
— Обезвоживание.
— Нарушения ритма сердца, судороги, боли в мышцах.
— Кахексия — состояние крайнего истощения организма.

Помощь при диарее у взрослых

Начать лечение диареи лучше сразу, как только вы поняли, что жидкий стул – не единичный случай. В зависимости от причин диареи врач назначит комплексное лечение, но вот общие правила, которые следует соблюдать всем пациентам с диареей.

1. Начать прием противодиарейных препаратов

Начать лечение следует с препаратов, обладающих противодиарейным действием, то есть они способы остановить диарею. Существуют огромное количество противодиарейных средств, но свой выбор следует остановить на том средстве, которое не только эффективно, но и безопасно. Именно к таким средствам относится Адиарин. Это средство на основе принципиально нового действующего вещества — желатина танната, который не только быстро действует и останавливает диарею, но и защищает кишечник от агрессивного воздействия факторов, спровоцировавших ее (вирусы, токсины, бактерии). Он создает на поврежденной слизистой тонкого кишечника специальный защитный био-барьер, который останавливает воспаление, восстанавливает целостность кишечного эпителия и нормализует его физиологические функции, препятствуя развитию обезвоживания. При этом препарат работает только в кишечнике и не оказывает действия на организм в целом.
После улучшения состояния и сокращения частоты жидкого стула наступает очередь ферментных препаратов и пробиотиков. Они помогают восстановить микрофлору и вернуть желудку и кишечнику возможность нормально функционировать.

2. Пить больше жидкости

При диарее организм теряет много воды и электролитов. Восполнить дефицит жидкости можно усиленным водным режимом, но лучше всего с обезвоживанием справляются специальные регидратационные растворы, ведь они содержат необходимые соли и микроэлементы.

3. Соблюдать щадящую диету

Нужно исключить из рациона все «раздражители»: острое, соленое, кислое, грубую клетчатку. Также ограничить все, что стимулирует выработку желчи (помидоры, морковь, жирное, соки). Убрать продукты, вызывающие газообразование: капусту, молоко, яблоки.

Соблюдение этих рекомендаций позволит за несколько дней справиться с обычным эпизодом диареи. Но если диарея длится дольше 5-7 дней и вы не чувствуете улучшений, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Диарея (понос) – причины, виды и чем опасно такое состояние — Сорбекс — официальный сайт | Sorbex

Диарея – причины, виды и чем опасно такое состояние

Что такое диарея? Это один из наиболее распространенных признаков кишечных расстройств. У взрослых и детей после 1 года диареей принято считать частый жидкий стул более 3-х раз в сутки.

При этом может возникать дискомфорт или болевые ощущения в животе. Понос не является заболеванием, а только одним из проявлений той или иной патологии.

В зависимости от конкретной причины, он также может сопровождаться другими признаками, например рвотой, тошнотой, высокой температурой тела и др.

У малышей до года, которые находятся на естественном вскармливании, частота стула равна количеству кормлений, поэтому у них диареей принято считать изменение консистенции стула и увеличение его обычной частоты.

Причины диареи

Понос может возникать по разным причинам. Важно хорошо изучить их, приступая к лечению, ведь в противоположном случае оно не всегда бывает эффективным. 

Если появилась диарея, причины могут быть следующие:

• кишечная инфекция – острая или хроническая;
• переедание, погрешности в питании;
• паразитарные болезни;
• отравления;
• нарушение кишечной моторики;
• дефицит пищеварительных ферментов;
• дисбаланс кишечной микрофлоры;
• воспалительные заболевания пищеварительной системы;
• новообразования ЖКТ.

Кроме того, можно выделить такие факторы, способствующие развитию поноса:

• игнорирование личной гигиены;
• неврозы, стрессы;
• плохое пережевывание пищи;
• иммунодефицит;
• малоподвижность;
• детский возраст;
• период вынашивания малыша;
• прием некоторых лекарств.

Важно серьезно отнестись к этому симптому и обратиться к врачу, который посоветует, как остановить понос.

Виды поноса

Диарея, в зависимости от вызвавшей ее причины, может быть таких видов:

• алиментарного характера, возникающая при аллергии, несбалансированном питании;
• инфекционная – при бактериальных и вирусных заболеваниях;
• токсическая диарея, при некоторых отравлениях, например, мышьяком;
• диспепсическое расстройство при дефиците ферментов;
• «медвежья болезнь» – понос на нервной почве.

В зависимости от цвета и консистенции каловых масс, диарея бывает:

• Желтый понос – имеет самый благоприятный прогноз. Возникает в результате усиления кишечной перистальтики – каловые массы продвигаются быстро и не сформированы полностью. Может сопровождаться резью, тяжестью в животе.
• Жидкий кал зеленого цвета встречается при вирусных и бактериальных инфекционных болезнях. Зеленый цвет, возникает из-за активного роста возбудителей и скопления лейкоцитов. Может сопровождаться частыми позывами на рвоту, болью в животе.
• Понос с кровью – это чаще всего тревожный симптом, который возникает при желудочно-кишечных кровотечениях. Если поражены верхние отделы пищеварительной системы, кал окрашивается в черный цвет. Кал с кровью алого цвета бывает при кровотечении из прямой кишки. Изменить цвет кала на черный может свёкла, черника, употребление активированного угля, поэтому это обязательно следует учитывать.
• Белый жидкий стул чаще возникает в результате недостаточной обработки желчью пищи. Такое бывает при наличии в организме новообразований или камней, сдавливающих желчный проток. Это также сопровождается потемнением мочи и желтушностью кожных покровов.
• Понос водой встречается при холере. В этом случае испражнения очень частые, существует очень большой риск быстрого обезвоживания.

Симптомы

Часто у взрослых диарею могут сопровождать такие симптомы:

• болевые ощущения: приступы, спазмы, рези. Возникают при диарее микробного характера, пищевом отравлении;
• рвота, тошнота – организм старается освободиться от поступивших в него токсинов;
• отрыжка тухлым – сопровождает понос, который возник при дефиците ферментов;
• повышение температуры тела при диарее свидетельствует о ее инфекционном происхождении или отравлении; если при инфекционной диарее температура тела в пределах нормы, это свидетельствует о развитии иммунодефицита.

Многие беременные бьют тревогу, если у них появился понос, что делать в таком случае?

Часто на ранних сроках гестации может возникнуть физиологическое кишечное расстройство. Причина этого – увеличение гормонов в крови, которые нужны для нормального течения беременности. Поэтому не стоит волноваться, а лучше обратиться к врачу, который поможет разобраться что к чему.

Жидкий стул является нормой у новорожденных и малышей грудного возраста. Так как дети такого возраста питаются исключительно жидкой пищей, то частый стул не должен вызывать панику. Иногда у вполне здоровых детей частота испражнений может быть в сутки до 10 раз.

Чем опасна диарея?

При попадании большого количества патогенной микрофлоры в человеческий организм происходит ее быстрое размножение. Во время этого выделяются токсины, провоцирующие воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте и раздражение ее слизистой оболочки.

При этом нарушается всасывание питательных веществ и воды. Микроорганизмы способствуют гибели полезной кишечной микрофлоры, а именно она отвечает за иммунитет и здоровье кишечника. В результате этого заболевание еще больше усугубляется. Поэтому часто диарея инфекционного происхождения может вызывать такие осложнения:

• нарушение водно-солевого баланса;
• острый дефицит питания;
• даже после купирования поноса нормальная функция кишечника остается нарушенной.

Особенно опасен понос для детей.
Из-за анатомо-физиологических особенностей организма они быстро теряют много жидкости, в результате чего возникает нарушение работы всех систем и органов. Поэтому, как только этот симптом возник у малыша, следует немедленно обратиться за врачебной помощью, чтобы избежать более серьезных последствий.

К врачу обязательно следует обратиться, если у пациента диарея не прекращается более 3 суток. На фоне поноса учащается дыхание, в кале есть кровь, слизь, зелень, температура тела высокая.

Тактика при поносе

Итак, у вас возникла диарея, что делать в таком случае? Конечно же, лечение должен назначить врач, учитывая другие симптомы. Но, чтобы облегчить состояние и предотвратить риск развития осложнений, до осмотра врача пациенту рекомендуется дать сорбенты, например, Сорбекс.

Он связывает поступившие в желудок и кишечник токсины, нейтрализует их и выводит наружу. Это позволит ненадолго нормализовать состояние. Но употребление сорбентов не исключает визит к врачу. Даже если пациенту стало лучше, это может быть только временно. Обязательно нужно обратиться к специалисту, который выяснит причину поноса и определится с дальнейшей тактикой.

Принимать сорбент нужно, как можно раньше при первых признаках заболевания (диарея). Взрослым при отравлении — по 2–6 капсул 3 раза в сутки. Препарат применяют внутрь, запивая водой, с интервалом 1,5–2 часа до или после приема пищи, или приема лекарственных препаратов. Курс лечения при острых состояниях составляет 3–5 дней, при хронических заболеваниях, обусловленных эндогенными интоксикациями – 10-15 дней.

Учитывая, что при диарее теряется много воды, необходимо обильное питье, а т.к. теряется не только жидкость, но и микроэлементы — лучше пить не обычную воду, а минеральную или самостоятельно приготовленные глюкозо — солевые растворы: на литр воды — чайная ложка соли, вдвое меньше соды, четверть ложки хлористого калия, 4 столовых ложки сахара. Если соли калия в доме нет (что вполне вероятно), её можно заменить стаканом апельсинового сока или компота из кураги.

Однако следует немедленно обратиться к врачу, если:

• Диарея продолжается более 3-х суток;
• Температура выше 38.3 градусов;
• Был черный, дегтеобразный стул или стул с кровью;
• Появились отеки;
• Отсутствие мочеиспускания или недостаточное мочеиспускание;
• Имеются подозрения, что причиной диареи является лекарство;
• Сильная боль в животе;
• Большая потеря воды (обезвоживание).

Особенности медикаментозного лечения

Независимо от причины, лечение поноса, требует комплексного подхода. Врач назначает препараты, которые действуют по разным направлениям:

• Антимикробные средства являются основой терапии. Они позволяют устранить причину – уничтожить вызвавшего понос возбудителя.
• Про- и пребиотики помогают восстановить нормальную микрофлору кишечника, которая часто массово гибнет при диарее.
• Препараты, уменьшающие кишечную перистальтику – тормозят скорость продвижения кала, снижая проявления поноса. Это симптоматические средства, их нельзя использовать при диарее инфекционного происхождения.
• Растворы для оральной регидратации позволяют восполнить водно — электролитный баланс, который нарушается при поносе, вызывая за собой дисфункцию всех систем и органов. Кроме обычного обильного питья обязательно нужно давать такие средства.

Все эти препараты должен назначить врач. Категорически запрещено самолечение!

Диета

Если у пациента диарея, лечение обязательно предполагает специальную диету. Обязательно нужно исключить продукты, раздражающие пищеварительные органы. Ведь при их употреблении, болезнь только затянется. Питание зависит от конкретной болезни, но есть общие принципы, которые важны при поносе:

• Из рациона исключить продукты, которые провоцируют газообразование и брожение, слишком острую, жирную, копченую и сладкую пищу.
• Стараться блюда варить или запекать.
• Не употреблять трудно перевариваемые продукты, например грибы.
• Отказаться от свежих овощей и фруктов.
• Блюда должны быть легкоусвояемые.
• Много пить, например крепкий чай, отвар шиповника, ромашки. Категорически запрещены кофе, фруктовые соки, алкогольные напитки.

Профилактика

Чтобы избежать поноса, крайне важно придерживаться простых правил:

• Не забывать о правилах личной гигиены: хорошо мыть руки перед приемом и приготовлением пищи, после посещения туалета, прогулок на улице, пеленания малыша.
• Избегать вредных привычек, как сосание ручек, карандашей, пальцев, отучиться грызть ногти, особенно это касается детей.
• Сбалансировать свой рацион, не злоупотреблять сладкой пищей.
• Продукты покупать только у проверенных продавцов, обязательно следить за их сроком годности, не есть те, в свежести которых возникли сомнения.
• Все кухонные принадлежности после контакта с мясом или рыбой хорошо мыть теплой водой с моющим средством.
• Не употреблять непастеризованное молоко.
• Не оставлять в тепле приготовленную пищу, в результате возможно размножение опасной микрофлоры.
• Не готовить пищу впрок, это может быть опасно.
• Фрукты и овощи хорошо мыть проточной водой непосредственно перед употреблением.
• Пить только чистую воду, избегать использования воды из различных источников, ручьев, колодцев, в качестве которой можно сомневаться.

Полностью защитить человека от диареи и возможного инфицирования вряд ли получится. Но эти рекомендации позволят снизить риск возникновения поноса.

Помните, самолечение может нанести вред Вашему здоровью!

По теме: понос, понос у ребенка, рвота и понос, понос и температура, понос живот, понос без температуры, понос лекарство, понос причина, причины поноса, рвота понос температура, понос и температура у ребенка, рвота без поноса, таблетки от поноса, понос лечение, жидкий стул, желудок расстройство, диарея, лечение ребенок рвота

Диарея: симптомы, причины и лечение

Диарея: симптомы, причины и лечение

22.06.2018 12:06

Причины диареи могут быть разные: от пищевого отравления или хронических заболеваний кишечника до серьёзной кишечной инфекции.

Диарея может сопровождаться болями в животе, повышением температуры и обезвоживанием организма. Причём последнее чревато развитием тяжёлых осложнений.

Что такое диарея?

Диареей считается жидкий стул частотой свыше трёх раз в сутки.
Диарея может быть инфекционной и неинфекционной. Неинфекционная чаще связана с хроническими заболеваниями кишечника (неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, синдромом разражённого кишечника). Подобные состояния сопровождаются частым стулом, при этом он преимущественно не жидкий, а кашицеобразный. В большинстве случаев высокой температуры или сильных болей в животе нет.

Отравление или кишечная инфекция?

Первые симптомы пищевого отравления могут появиться практически сразу после употребления пищи: от 30 минут до 4 часов. При кишечной инфекции этот период длится дольше — от 12 часов до 3 суток.

Инфекционные диареи сопровождаются высокой температурой, болью в животе различной локализации: в околопупочной области или в нижних боковых отделах живота. При отравлении, как правило, первой возникает рвота, иногда довольно сильная. Боль локализуется вверху живота — в области желудка и тонкого кишечника. Диарея присоединяется позже, она не так выражена, как при кишечных инфекциях. Температура при пищевом отравлении сразу поднимается до высоких значений, но потом снижается. Инфекционные диареи в большинстве случаев сопровождаются температурой от 37 до 40 °C.

Симптомы тревоги

К симптомам тревоги относятся диарея, которая длится больше трёх дней, высокая температура, продолжающаяся не один день, а также наличие патологических примесей в стуле: крови и слизи. Поводом обратиться к врачу является также сильная боль в животе, при которой человеку трудно двигаться.

При диарее может развиться обезвоживание. Вместе с водой из организма вымываются жизненно необходимые макро- и микроэлементы: ионы калия, хлора, натрия и т. д. В группе риска дети до 2 лет и пожилые люди старше 65.

Помимо этого лечить диарею в домашних условиях не стоит:
пациентам, принимающим глюкокортикостероиды (например, при ревматоидном артрите) и цитостатики;
людям после химио- и лучевой терапии;
людям со злокачественными новообразованиями;
пациентам после пересадки органов.

Классическое заблуждение — будто при диарее нельзя есть. Принимать пищу надо обязательно, но часто и маленькими порциями (желательно 5–6 раз в день). Пища не должна содержать раздражающих кишечник веществ, а также клетчатки. Так что фрукты и овощи, даже вареные и приготовленные на пару, не рекомендуются.

Необходимо восполнять потерю воды и микроэлементов. Лучше всего с этим справляются специальные солевые препараты, которые можно купить в аптеке. Их состав сбалансирован в нужной пропорции. Пить надо понемногу, но часто. За день взрослому человеку следует выпивать около 2–3 литров дополнительной жидкости. Про соки лучше на время болезни забыть. Нежелательно также пить газированные напитки, в том числе минеральную воду.

Если беспокоят боли в животе, можно принять препараты из группы спазмалитиков. Обезболивающие в данной ситуации не принесут облегчения. Вместе с тем, если после приёма спазмалитиков боль не прошла, или через какое-то время вернулась, или стала усиливаться, необходимо обратиться к врачу. Это может быть симптомом более серьёзного заболевания!

Помимо этого специалисты рекомендуют принять препараты, которые обладают адсорбирующим действием, за два часа до любых других лекарственных средств или через два часа после.

Никаких физических нагрузок! Нельзя также принимать препараты, которые останавливают диарею.

Использовать препараты, которые являются кишечными антисептиками, можно — они не убирают диарею, но убивают бактерии. Вместе с тем, перед приёмом такого лекарства лучше проконсультироваться с врачом. Это правило действует и в отношении кишечных антибиотиков.
Детям нелишним будет давать препараты, которые содержат пробиотики и пребиотики. Первые содержат полезные для кишечника микроорганизмы, вторые создают условия для их адекватного роста.

Что же касается народных средств, например отвара ромашки или коры дуба, они хороши при пищевых отравлениях. При кишечных инфекциях малоэффективны.

Если нет осложнений, диарея обычно проходит через три дня.

«Здоровые люди»

Понос водой — причины и лечение водянистой диареи

Количество просмотров: 268 809

Дата последнего обновления: 10.06.2021

Среднее время прочтения: 5 минут

Содержание:

Как происходит всасывание воды в кишечнике
Причины секреторной диареи
Что делать, если понос водой?

Диарея может иметь разные причины, но всегда сопровождается изменением всасывания в кишечнике воды и электролитов. А при секреторной диарее этот процесс не просто нарушается, а заменяется активным транспортом в просвет кишечника электролитов и вслед за ними воды. Осмолярное давление кишечного содержимого становится ниже, чем осмолярное давление плазмы крови. Это поддерживает диффузию воды в просвет кишки и чревато быстрым обезвоживанием из-за развития диареи водой. При этом стул жидкий, обильный (более 1 л), дефекация безболезненна, а голодание практически не меняет характер и количество испражнений. Если секреторная диарея сопровождается нарушением всасывания желчных кислот или снижением сократительной функции желчного пузыря, водянистый стул становится ярко-желтой или зеленоватой окраски. Это называется хологенной диареей.

Как происходит всасывание воды в кишечнике

Ежедневно человек потребляет примерно 2 литра воды. Она содержится не только в напитках, но и во всех съедаемых продуктах. Кроме того, в просвет пищеварительного тракта жидкость поступает в составе пищеварительных секретов. А их за сутки выделяется около 7 литров! Сюда входят по 1,5 литра слюны и панкреатического сока, 2,5 литра желудочного сока, пол-литра желчи и литр кишечных секретов. Итого в просвет кишечника ежедневно поступает до 9 литров воды, и лишь 100–200 мл (то есть около 2 %) от этого объема выделяется с калом. Стенки тонкого кишечника поглощают до 80 % всей жидкости, а 90 % оставшегося количества абсорбируется в толстом кишечнике.

При этом вода всасывается вторично и пассивно, вслед за активным транспортом электролитов через стенки пищеварительного тракта. Важнейшую роль в этом процессе играют ионы натрия, но активное участие принимают также калий и хлор. Все эти электролиты поступают в кишечник с едой и пищеварительными соками и подвергаются активному всасыванию. При этом окончательная абсорбция воды и поглощение до 90 % натрия происходит в толстом кишечнике. В результате здесь в норме формируются достаточно плотные каловые массы.

Причины секреторной диареи

Экзогенные

• Лекарственные препараты. К поносу водой приводит прием некоторых медикаментов. Они повышают осмотическое давление внутри кишечника или меняют транспорт ионов в кишечной стенке. Водная диарея часто возникает при приеме слабительных, диуретиков, средств для лечения бронхиальной астмы и заболеваний щитовидной железы. Большое влияние оказывают препараты с холинэргическим действием. К ним относятся некоторые миастенические, кардиотонические и антигипертензивные средства, а также антидепрессанты и средства для лечения деменции.
• Токсины. Секреторная диарея может возникнуть на фоне отравлений грибами, мышьяком, фосфорорганическими соединениями, инсектицидами, алкоголем и еще рядом средств.
• Вирусные и бактериальные инфекции. Ряд инфекций вызывает жидкую диарею водой из-за воздействия самих возбудителей и их токсинов. Это холера, иерсиниоз, некоторые штаммы кишечной палочки и стафилококков, вырабатывающие энтеротоксины.

Эндогенные

• Наследственные заболевания. Существует врожденная секреторная патология (хлоридорея, натриевая диарея), причина которой кроется в мутации генов транспортных белков кишечной стенки. Заболевание проявляется у ребенка с рождения.
• Гормонпродуцирующие опухоли. Патологической секреции ионов и воды в кишечнике могут способствовать некоторые опухоли – медуллярная карцинома щитовидной железы, ВИПома, гастринома, мастоцитома и другие.
• Соли желчной кислоты. Поступление в толстый кишечник неадсорбированных желчных кислот и свободных длинноцепочечных жирных кислот приводит к секреции воды в просвет кишечника. Причиной этого является нарушение всасывания желчных кислот при заболеваниях (например, при болезни Крона) или вследствие снижения площади всасывания. Так бывает после резекции более 100 см подвздошной кишки.

Что делать, если понос водой?

Лоперамид (действующее вещество ИМОДИУМА^® Экспресс) связывается с опиатными рецепторами в кишечной стенке, подавляет местную выработку ацетилхолина, кальмодулина и простагландинов. Также блокируются кальциевые каналы, снижается проницаемость плазматических мембран и уменьшается активность перистальтики кишечника. В результате существенно снижается секреция воды в просвет кишечника, а ее всасывание усиливается. Поэтому ИМОДИУМ^® Экспресс может использоваться в комплексном лечении секреторной диареи (поноса водой).

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

«Имодиум противопоказан для применения у детей младше 6 лет».

Читайте также:

4 распространенных причины диареи — и что делать, если вы заболели | Health News

Можно также добавить диарею к словам о смерти и налогах. Это неприятно, но все мы в тот или иной момент сталкиваемся с этим.

Ежегодно взрослые американцы испытывают в среднем один приступ острой диареи — жидкий стул в течение одного-двух дней. По данным Национального информационного центра по заболеваниям пищеварительной системы Национального института здоровья, маленькие дети получают его в два раза чаще.

Большинство случаев диареи проходят сами по себе. Тем не менее, вы должны пройти осмотр у врача в любом случае, который длится дольше нескольких дней, или если вы видите кровь в стуле. Другие причины для быстрого обращения к врачу: сильная боль в животе или прямой кишке или температура 102 градуса и выше. (Американская академия семейных врачей предлагает блок-схему, которая поможет оценить ваши симптомы.) Между тем, важно избегать обезвоживания, употребляя большое количество жидкости. Если у вас все же появятся признаки обезвоживания, такие как сухость во рту или учащенное мочеиспускание, обратитесь за медицинской помощью.Диарея может быть вызвана многими факторами, включая воспалительное заболевание кишечника, также известное как ВЗК, синдром раздраженного кишечника, также известный как СРК, а также вирусные или бактериальные инфекции. Причиной может быть и плохая реакция на лекарство.

Вот более подробная информация о некоторых из наиболее распространенных виновников:

* Воспалительное заболевание кишечника включает болезнь Крона и язвенный колит, оба из которых вызывают воспаление слизистой оболочки пищеварительного тракта, что может привести к диарее и другим симптомам. такие как ректальное кровотечение, боль, лихорадка и потеря веса.Сегодня люди с болезнью Крона обычно сначала получают лекарства, которые помогают уменьшить воспаление, включая сульфасалазин (азульфидин), месаламин (Asacol или Pentasa) и олсалазин (Dipentum). Стероиды, иногда в сочетании с иммунодепрессантами, часто используются для лечения болезни Крона. Лекарство под названием инфликсимаб (Ремикейд) обычно рекомендуется для лечения умеренной и тяжелой болезни Крона, которая не поддается лечению другими видами терапии. Некоторые данные свидетельствуют о том, что назначение пациентам инфликсимаба (Ремикейд) и иммунодепрессанта под названием азатиоприн (Азасан) на ранней стадии болезни может помочь сохранить ремиссию болезни Крона.

Язвенный колит лечится аналогичным образом олсалазином, месаламином или бальсалазидом (колазалом). Кортикостероиды и иммунодепрессанты также используются для лечения этого состояния. Некоторым людям в конечном итоге потребуется операция по поводу ВЗК, но новые, минимально инвазивные методы могут помочь пациентам избежать полного удаления толстой кишки и, следовательно, необходимости носить мешок для колостомы для сбора отходов.

* Синдром раздраженного кишечника иногда путают с ВЗК, но условия разные.ВЗК «на самом деле представляет собой воспаление кишечника, в отличие от СРК, при котором воспаление отсутствует», — говорит Джеффри Нгуен, адъюнкт-профессор медицины Университета Торонто и адъюнкт-профессор Медицинской школы Джонса Хопкинса. Симптомы варьируются от боли в животе и вздутия живота до запора и диареи. По данным клиники Mayo, степень, в которой пищевая аллергия и непереносимость может повлиять на СРК, все еще неясна.

Правильное лечение СРК требует распознавания факторов, вызывающих его симптомы, говорит Аарон Токайер, гастроэнтеролог из Медицинского центра Монтефиоре в Нью-Йорке и доцент клинической медицины Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна Университета Йешива.Жирная, жирная или жареная пища может вызвать диарею у людей с СРК, а также психологический стресс; триггеры могут варьироваться от человека к человеку. Американский колледж гастроэнтерологии предоставляет на своем веб-сайте (gi.org) викторину и «матрицу лечения», чтобы помочь больным найти облегчение.

* Бактериальные инфекции , вызываемые кишечной палочкой, кампилобактерами и сальмонеллой, могут передаваться через зараженную пищу или напитки. Защитите себя от этих вредных насекомых с помощью правильного хранения продуктов и охлаждения.И всегда следите за тем, чтобы «еда была приготовлена ​​должным образом, чтобы бактериальные микробы не выжили», — советует Токайер.

Исследование 2009 года обнаружило еще одну вескую причину избегать этих микробов: было обнаружено, что люди, перенесшие желудочные инфекции, вызванные сальмонеллой или кампилобактером, имеют повышенный риск развития ВЗК в дальнейшем. В исследовании использовались данные лабораторных регистров, чтобы сравнить 13 149 человек, у которых были эти инфекции, с 26 218 людьми, которые не подвергались воздействию микробов. В группе, подвергшейся воздействию, 107 человек позже были диагностированы ВЗК по сравнению с 74 людьми в группе, не подвергавшейся воздействию.

Хорошая новость заключается в том, что если вы здоровы и заразились микробом, от которого вы заболели, вы, вероятно, поправитесь в считанные дни. Предполагая, что врач может определить, от какого микроба вы заболели, антибиотики могут быть прописаны людям с постоянной диареей или ослабленной иммунной системой.

* Вирусная инфекция — или вирусный гастроэнтерит — вызываемая такими микробами, как ротавирус и норовирус, вызывает симптомы, похожие на симптомы бактериальной инфекции, но не может быть атакована антибиотиками.Лечение включает в себя достаточный отдых и увлажнение.

Не спешите возвращаться к любимой жирной или острой пище после того, как вы поправитесь. Когда вы возобновляете твердую пищу, часто рекомендуется мягкая диета, такая как рис, тосты, бананы и яблочное пюре.

Как и в случае с бактериальными инфекциями, вирусные инфекции можно предотвратить путем правильного обращения с едой и частого мытья рук.

Обновлено 09.07.2012: Эта статья была первоначально опубликована 5 июня 2009 г.Он был обновлен Рэйчел Померанс.

Как часто мне следует какать и другие темы о туалете

Когда они являются чем-то более серьезным?

Диарея может быть временным явлением или сигналом к ​​чему-то более серьезному. Если у вас диарея, как вы можете определить, следует ли вам подождать или обратиться к врачу?

Стандартные симптомы

О поносе можно узнать из нескольких срочных походов в туалет за короткое время. Вы поймете, что это понос, если у вас жидкий водянистый стул два или более раз в день.

У вас также может быть:

Даже без лекарств диарея обычно проходит сама по себе в течение 48 часов. А пока что самое важное, что вы можете сделать:

• Не допускайте обезвоживания, пока диарея идет своим чередом.
• Избегайте продуктов, которые усугубят ваши симптомы.

Избегайте обезвоживания

Это может последовать сразу за диареей, особенно когда симптомы сохраняются или если вас рвет.

Как только вы поймете, что диарея приближается, сделайте жидкости главным приоритетом.

При диарее пейте много воды. Также принимайте жидкости, которые повысят уровень натрия и электролитов. Примеры:

• Бульон
• Суп
• Фрукты и фруктовые соки

Когда симптомы становятся серьезными

Большинство случаев диареи — это не что иное, как кратковременное неудобство. Но иногда предупреждают о серьезном заболевании.

Поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка диарея более 24 часов. Если он у вас более 3 дней, запишитесь на прием.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас:

Это могут быть предупреждающие признаки таких вещей, как:

Кроме того, обязательно сообщите своему врачу о своей диарее, если у вас рак или вы недавно лечились от него.

Когда диарея не проходит

Если диарея сохраняется через 4 недели, значит, у вас хроническая диарея.

Чтобы выяснить причину, ваш врач захочет узнать ваши симптомы и историю болезни. Вы получите максимальную пользу от приема, если скажете им:

• Как долго у вас была диарея
• Независимо от того, приходит ли ваша диарея и уходит, или она продолжается
• Если вы думаете, что определенные продукты и ситуации улучшают ситуацию или хуже
• Если ваш стул выглядит кровавым, маслянистым, жирным или водянистым
• Другие симптомы, которые у вас есть, и как долго они у вас есть
• Если у вас есть семейная история хронической диареи
• Места, в которых вы недавно побывали
• Необычные продукты, которые вы пробовали в последнее время
• Любые лекарства или добавки, которые вы принимаете
• Если вы сильно похудели

Типы, причины, осложнения и лечение

Обзор

Что такое диарея?

Ходить в туалет, опорожнять кишечник, какать — как бы вы это ни называли, стул — это обычная часть вашей жизни.Однако иногда процесс выведения шлаков из вашего тела меняется. Жидкий или водянистый стул называется диареей. Это очень распространенное состояние, которое обычно проходит без вмешательства.

Диарея может возникать по разным причинам и обычно проходит сама по себе в течение одного-трех дней. При диарее вам может потребоваться срочно срочно бежать в ванную комнату, и это может происходить чаще, чем обычно. Вы также можете почувствовать вздутие живота, спазмы внизу живота и иногда тошноту.

Хотя в большинстве случаев диарея проходит самостоятельно (происходит в течение фиксированного периода времени и постоянного уровня тяжести), иногда диарея может привести к серьезным осложнениям. Диарея может вызвать обезвоживание (когда ваше тело теряет большое количество воды), электролитный дисбаланс (потеря натрия, калия и магния, которые играют ключевую роль в жизненно важных функциях организма) и почечную недостаточность (недостаточное количество крови / жидкости поступает в почки). . Когда у вас диарея, вы теряете воду и электролиты вместе со стулом.Вам нужно пить много жидкости, чтобы восполнить потерю. Обезвоживание может стать серьезным, если оно не проходит (выздоравливает), ухудшается и не лечится должным образом.

В чем разница между нормальной диареей и тяжелой диареей?

На самом деле существует несколько различных способов классификации диареи. К этим типам диареи относятся:

• Острая диарея : Наиболее распространенной острой диареей является жидкая водянистая диарея, которая длится один-два дня. Этот тип не требует лечения и обычно проходит через несколько дней.
• Стойкая диарея : Этот тип диареи обычно сохраняется в течение нескольких недель — двух-четырех недель
• Хроническая диарея : Диарея, которая длится более четырех недель или возникает и проходит регулярно в течение длительного периода времени, называется хронической диареей.

У кого может быть диарея?

Любой может заболеть диареей. У многих людей нередко бывает понос несколько раз в год. Это очень распространенное явление и обычно не вызывает серьезной озабоченности у большинства людей.

Однако диарея может быть серьезной у определенных групп людей, в том числе:

• Дети младшего возраста.
• Пожилые люди (пожилые люди).
• Лица с заболеваниями.

У каждого из этих людей диарея может вызвать другие проблемы со здоровьем.

Может ли диарея нанести вред вашему здоровью?

Как правило, диарея купируется самостоятельно и проходит (проходит) без вмешательства. Если диарея не исчезнет и не исчезнет полностью, у вас могут возникнуть осложнения (обезвоживание, электролитный дисбаланс, почечная недостаточность и повреждение органов).

Позвоните своему врачу, если у вас диарея, которая не проходит или не проходит, или если вы испытываете симптомы обезвоживания. Эти симптомы могут включать:

• Темная моча и небольшое количество мочи или потеря продукции мочи.
• Учащенное сердцебиение.
• Головные боли.
• Покрасневшая, сухая кожа.
• Раздражительность и спутанность сознания.
• Бред и головокружение.
• Сильная тошнота и рвота, неспособность терпеть или сдерживать что-либо через рот.

Симптомы и причины

Что вызывает диарею?

Причина большинства случаев диареи, купирующейся самостоятельно, обычно не устанавливается. Наиболее частой причиной диареи является вирус, поражающий кишечник («вирусный гастроэнтерит»). Инфекция обычно длится пару дней и иногда называется «кишечным гриппом».”

Другие возможные причины диареи могут включать:

• Заражение бактериями.
• Инфекции, вызванные другими организмами и предварительно образованными токсинами
• Употребление в пищу продуктов, нарушающих пищеварительную систему.
• Аллергия и непереносимость определенных продуктов (целиакия или непереносимость лактозы).
• Лекарства.
• Лучевая терапия.
• Нарушение всасывания пищи (плохое всасывание).

Могут ли антибиотики вызывать диарею?

Большинство антибиотиков (клиндамицин, эритромицины и антибиотики широкого спектра действия) могут вызывать диарею.Антибиотики могут изменить баланс бактерий, обычно присутствующих в кишечнике, позволяя процветать определенным типам бактерий, таким как C. difficile . Когда это происходит, ваша толстая кишка может быть переполнена плохими (патологическими) бактериями, вызывающими колит (воспаление слизистой оболочки толстой кишки).

Диарея, связанная с антибиотиками, может начаться в любой момент во время приема антибиотика или вскоре после него. Если вы испытываете этот побочный эффект, позвоните своему врачу, чтобы поговорить о диарее и обсудить лучший вариант для облегчения этого побочного эффекта.

Каковы симптомы диареи?

Симптомы, которые могут возникнуть при диарее, могут различаться в зависимости от того, легкая она или тяжелая, и от того, что является причиной диареи. Существует связь между тяжелыми случаями диареи и заболеванием, требующим лечения.

При диарее вы можете испытывать все эти симптомы или только некоторые из них. Основной симптом диареи — жидкий или водянистый стул.

Другие симптомы легкой диареи могут включать:

• Вздутие живота или спазмы в животе.
• Сильная и острая потребность в дефекации.
• Тошнота (расстройство желудка).

Если у вас тяжелая диарея, у вас могут возникнуть такие симптомы, как:

• Лихорадка.
• Похудание.
• Обезвоживание.
• Сильная боль.
• Рвота.
• Кровь.

Сильная диарея может привести к серьезным осложнениям. Если у вас есть эти симптомы, позвоните своему врачу и обратитесь за медицинской помощью.

Диагностика и тесты

Есть ли цвет диареи, о котором мне следует беспокоиться?

Цвет ваших фекалий (стула) может быть разным. На цвет стула может влиять цвет еды, которую вы едите. Обычно вам не о чем беспокоиться.Но если вы когда-нибудь увидите красный цвет (кровь) в своем стуле или испражнение станет черным, это может быть чем-то более серьезным. Записывайте все испражнения, которые:

• Черные и смолистые.
• В них кровь или гной.
• Постоянно жирные или жирные, несмотря на нежирную пищу.
• Очень неприятный запах.

Как диагностировать диарею?

В большинстве случаев легкой диареи вам не потребуется медицинская помощь. Эти случаи являются самоограниченными (длятся только определенное количество времени) и проходят без медицинского вмешательства.Ключом к легкой диарее является поддерживающая терапия — поддержание водного баланса и щадящая диета.

Более серьезные случаи диареи могут потребовать медицинской помощи. В таких ситуациях ваш врач может заказать несколько диагностических тестов. Эти тесты могут включать:

• Обсуждение подробного семейного анамнеза, а также физического и медицинского состояния, истории ваших путешествий и любых контактов с больными, которые у вас могут быть.
• Проведение анализа стула на собранном образце стула для проверки на наличие крови, бактериальных инфекций, паразитов и маркеров воспаления.
• Проведение дыхательного теста для проверки на непереносимость лактозы или фруктозы и избыточный бактериальный рост.
• Выполнение анализа крови для исключения медицинских причин диареи, таких как заболевание щитовидной железы, чревный спру и заболевания поджелудочной железы.
• Проведение эндоскопических исследований верхних и нижних отделов пищеварительного тракта для исключения органических аномалий (язв, инфекций, опухолевых процессов).

Ведение и лечение

Как лечится диарея?

В большинстве случаев вы можете лечить легкую и неосложненную диарею в домашних условиях.Используя безрецептурный продукт, такой как субсалицилат висмута (Pepto-Bismol® или Kaopectate®), вы обычно очень быстро чувствуете себя лучше.

Однако лекарства, отпускаемые без рецепта, — не всегда решение. Если диарея вызвана инфекцией или паразитом, вам необходимо обратиться за лечением к врачу. Общее правило — не использовать отпускаемые без рецепта лекарства от диареи, если у вас также жар или кровь в стуле. В таких случаях позвоните своему врачу.

Если диарея длится длительное время (несколько недель), ваш лечащий врач назначит ваше лечение на основании ее причины.Это может включать несколько различных вариантов лечения, в том числе:

• Антибиотики : Ваш лечащий врач может прописать антибиотик или другое лекарство для лечения инфекции или паразита, вызывающего диарею.
• Лекарство от определенного состояния : Диарея может быть признаком нескольких других заболеваний, включая синдром раздраженного кишечника (СРК), воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), такое как болезнь Крона и язвенный колит, микроскопический колит или избыточный бактериальный рост.Как только причина диареи определена, ее обычно можно контролировать.
• Пробиотики : Группы хороших бактерий, пробиотики иногда используются для восстановления здорового биома для борьбы с диареей. В некоторых случаях может помочь введение пробиотиков, и некоторые медицинские работники считают, что попробовать стоит. Всегда говорите со своим врачом, прежде чем начинать прием пробиотиков или любых добавок.

Как мне принимать безрецептурные лекарства от диареи?

При приеме лекарств от диареи, отпускаемых без рецепта, важно всегда следовать инструкциям на упаковке.Правила ведения диареи у взрослого человека другие, чем у ребенка. Всегда звоните лечащему врачу вашего ребенка, прежде чем давать ребенку какие-либо лекарства от диареи.

Совет по лечению диареи у взрослых с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, включает:

• Принимать две столовые ложки Kaopectate® или две столовые ложки Pepto-Bismol® после каждого жидкого стула. Не принимайте более восьми доз за 24 часа.

Могу ли я справиться с диареей, не принимая никаких лекарств?

Если у вас острая диарея, вы можете лечить ее, не прибегая к лекарствам.Вот несколько способов лечения диареи:

• Обильное питье воды и других жидкостей с электролитным балансом (например, разбавленных фруктовых соков и без мякоти, бульонов, спортивных напитков (Gatorade®) и газированных напитков без кофеина). Обязательно гидратируйте в течение дня. Ваше тело теряет воду каждый раз, когда у вас диарея. Выпивая много дополнительной жидкости, вы защищаете свое тело от обезвоживания.
• Изменение диеты. Вместо того, чтобы выбирать жирную, жирную или жареную пищу, придерживайтесь диеты BRAT:
  • B: Бананы.
  • R: Рис (белый рис).
  • A: Яблочное пюре.
  • T: Тост (белый хлеб).
• Сокращение употребления кофеина. Еда и напитки, содержащие кофеин, могут иметь легкое слабительное действие, что может усугубить диарею. Продукты и напитки с кофеином включают кофе, диетические газированные напитки, крепкий / зеленый чай и даже шоколад.
• Избегайте продуктов и напитков, вызывающих газ. Если вы испытываете спазмы в желудке из-за диареи, это может помочь сократить количество веществ, вызывающих газы.Это могут быть бобы, капуста, брюссельская капуста, пиво и газированные напитки.

Иногда диарея может вызвать непереносимость лактозы. Обычно это временно, и это означает, что вам нужно избегать продуктов с лактозой (молочных продуктов), пока диарея не пройдет.

Есть ли какие-нибудь продукты, которые могут помочь мне уйти от диареи?

Вы действительно можете избавиться от диареи, изменив свой рацион. Некоторые продукты с низким содержанием клетчатки могут сделать стул более твердым.

Если у вас диарея, попробуйте добавить в свой рацион следующие продукты:

• Картофель.
• Рис (белый).
• Лапша.
• Бананы.
• Яблочное пюре.
• Белый хлеб.
• Курица или индейка без кожи.
• Нежирный говяжий фарш.
• Рыба.

Что мне делать, если у моего ребенка или маленького ребенка диарея?

Если у вашего ребенка сильная диарея, позвоните своему врачу. Маленькие дети подвержены более высокому риску обезвоживания, чем взрослые. Вы также не можете лечить диарею у ребенка так же, как и у взрослого.Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут быть опасны для маленьких детей, и все методы лечения диареи у детей должны проводиться под руководством их лечащего врача. Важно следить за тем, чтобы ваш ребенок не обезвоживался. Ваш провайдер поможет вам определить лучший способ сделать это, но варианты часто включают:

• Грудное молоко.
• Формула.
• Электролитные напитки (Pedialyte®) для детей старшего возраста — не рекомендуется для младенцев.

Наилучший способ обезвоживания вашего ребенка может измениться с возрастом.Всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать ребенку новую жидкость или какое-либо лечение.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу диареи вашего ребенка, не стесняйтесь звонить своему провайдеру.

Как уменьшить дискомфорт в области прямой кишки, вызванный диареей?

Диарея часто означает частые походы в туалет. Это может вызвать дискомфорт, например:

• Зуд.
• Горение.
• Боль при дефекации.

Если вы испытываете какой-либо из этих неудобств, вы можете сделать несколько вещей, в том числе:

• Сидеть в ванне в несколько дюймов теплой воды.
• После выхода из ванны или душа насухо промокните область прямой кишки чистым мягким полотенцем. Не вытирайте это место насухо, потому что это только усугубит раздражение.
• Нанесите на задний проход вазелин или крем от геморроя.

Профилактика

Можно ли предотвратить диарею?

Есть несколько способов снизить вероятность возникновения диареи, в том числе:

• Как избежать инфекций с помощью правильных гигиенических привычек : Мытье рук с мылом после посещения туалета, а также приготовление пищи, обращение и прием пищи — важный способ предотвратить диарею.Тщательное мытье рук действительно может помочь сохранить здоровье вам и окружающим.
• Получение прививок : Ротавирус, одна из причин диареи, можно предотвратить с помощью ротавирусной вакцины. Его вводят младенцам в несколько этапов в течение первого года жизни.
• Правильное хранение продуктов : Храните пищу при правильной температуре, не ешьте испорченных вещей, готовьте пищу до рекомендованной температуры и безопасно обращаясь со всеми продуктами, вы можете предотвратить диарею.
• Наблюдайте за тем, что вы пьете во время путешествия : Диарея путешественника может возникнуть, когда вы пьете воду или другие напитки, которые не лечились должным образом. Скорее всего, это произойдет в развивающихся странах. Чтобы избежать диареи, следуйте нескольким советам. Смотрите, что пьете. Не пейте воду из-под крана, не используйте кубики льда, не чистите зубы водой из-под крана и не употребляйте непастеризованное молоко, молочные продукты или непастеризованные соки. Вы также должны быть осторожны, пробуя местные продукты у уличных торговцев, употребляя сырое или недоваренное мясо (и моллюсков), а также сырые фрукты и овощи.Если сомневаетесь, пейте бутилированную воду или что-нибудь, что предварительно прокипятили (кофе или чай).

Перспективы / Прогноз

Смертельна ли диарея?

Диарея — очень распространенное явление, но это не значит, что она не может быть опасной. В крайних случаях диареи вы можете сильно обезвоживаться, что может привести к серьезным осложнениям.Обезвоживание — один из самых опасных побочных эффектов диареи. У очень маленьких (младенцы и маленькие дети) и очень старых это может иметь серьезные последствия. При диарее важно пить много жидкости с электролитами. Это позволяет вашему телу восполнять жидкость и электролиты, которые теряются при диарее.

В некоторых частях мира диарея представляет собой опасное для жизни состояние из-за обезвоживания и потери электролитов.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу диареи?

Если у вас диарея, которая не проходит или не проходит полностью, вам следует позвонить своему врачу.Следите за любыми другими симптомами, которые вы можете испытывать, включая лихорадку, рвоту, сыпь, слабость, онемение, головокружение, головокружение, потерю веса и кровь в стуле. Если у вас есть какие-либо проблемы, всегда лучше позвонить своему врачу.

Диарея: причины и факторы риска

Диарея — распространенная проблема, которая может возникнуть внезапно или иметь хроническую форму. Некоторые возможные причины диареи включают пищевое отравление, инфекции, пищевую аллергию или непереносимость, а также прием лекарств.Есть также некоторые состояния, которые вызывают хроническую диарею, которая передается в семье или, в редких случаях, имеет генетическую основу.

Вы можете снизить риск острой диареи, научившись соблюдать правила чистоты и безопасности пищевых продуктов как дома, так и во время путешествий.

Распространенные причины острой диареи

Наиболее частой причиной диареи, особенно той, которая начинается внезапно (острая диарея), является инфекция. Это может быть бактериальное, вирусное или паразитарное заболевание, в том числе:

• Пищевое отравление
• Диарея путешественников
• Желудочный грипп

Дети особенно подвержены риску диареи, поскольку они склонны класть предметы в рот и, возможно, не выработали хороших привычек мыть руки.

Пищевое отравление

Пищевое отравление возникает, когда вы употребляете пищу, зараженную бактериями. Бактерии накапливают в пище токсины, от которых вы заболеете.

Причины пищевого отравления — плохие санитарные условия, неправильное обращение с пищевыми продуктами и хранение продуктов при неправильной температуре.

• Как долго длится диарея: Обычно менее двух дней
• Вызвано: Токсины в продуктах питания
• При появлении симптомов: В течение двух-шести часов после приема пищи
• Внешний вид: Взрывоопасный, водянистый
• Другие симптомы: Спазмы в животе, лихорадка, рвота, слабость

Диарея путешественников

Диарея путешественника возникает из-за употребления в пищу пищи или питьевой воды, зараженной бактериями или паразитами.Если у вас понос, и вы недавно путешествовали или пили неочищенную воду из ручья, реки или пруда (в США или где-либо еще), позвоните своему врачу.

• Как долго длится диарея: Обычно менее одной недели
• Вызвано: Продукты питания или вода, загрязненные бактериями, вирусами или паразитами
• При появлении симптомов: В течение 12-24 часов
• Внешний вид: Взрывоопасно, водянисто, иногда содержит слизь или кровь
• Другие симптомы: Возможна рвота и / или лихорадка

Желудочный грипп

Желудочный грипп, также известный как гастроэнтерит, вызывается вирусом, но не вирусом, вызывающим сезонный грипп (грипп).Примерами вирусов, которые могут вызвать желудочный грипп, являются ротавирус и норовирус. Гастроэнтерит также может быть вызван бактерией или паразитом.

• Как долго длится диарея: Обычно от трех до восьми дней
• Вызвано: Вирус, бактерия или паразит
• При появлении симптомов: В течение двух дней после заражения
• Внешний вид: Водянистый
• Другие симптомы: Рвота, лихорадка, боль

Распространенные причины хронической диареи

Диарея, которая продолжается в течение недель или месяцев, может быть вызвана инфекцией, или может быть вызвана основным заболеванием или одной из многих других потенциальных причин, некоторые из которых включают следующее:

Целиакия

Если у вас нелеченая глютеновая болезнь, вам может быть трудно связать свои симптомы с конкретной пищей, потому что ваш кишечник поврежден, и вы можете испытывать симптомы постоянно.Взаимодействие с другими людьми

• Как долго длится диарея: Более четырех недель
• Вызвано: Глютен
• Внешний вид: Большой стул с неприятным запахом, плавающий и может казаться жирным
• Другие симптомы: Непреднамеренная потеря веса, недостаток энергии, недостаток роста у детей, а также многие другие возможные симптомы

Пищевая аллергия

Симптомы классической Ig-E-опосредованной пищевой аллергии проявляются в течение нескольких минут или часов после приема пищи-триггера.Аллергия может быть на любую пищу, но некоторые продукты вызывают наиболее частую пищевую аллергию.

• Как долго длится диарея: Обычно менее 24 часов
• Вызвано: Определенная еда
• При появлении симптомов: В течение двух часов
• Внешний вид: Водянистый, может содержать кровь
• Другие симптомы: Крапивница; рвота; отек лица, языка или горла; экзема

Пищевая непереносимость

Пищевая непереносимость вызвана нехваткой ферментов, необходимых для переваривания конкретной пищи.Непереносимость лактозы, неспособность переваривать сахар в молоке, является наиболее распространенным, но также возможна непереносимость других продуктов.

• Как долго длится диарея: Более четырех недель
• Вызвано: Определенная еда
• При появлении симптомов: От двух до 12 часов
• Внешний вид: Водянистый, иногда со слизью
• Другие симптомы: Газообразность, спазмы в животе или боль

У младенцев обычно появляются признаки непереносимости белков в течение нескольких месяцев после рождения.Некоторые младенцы могут реагировать на пищевые белки, присутствующие в грудном молоке, в то время как другие могут реагировать на смеси на основе коровьего молока или сои.

• Как долго длится диарея: Более двух недель
• Вызывается: Молочные или соевые продукты, иногда яйца или другие белки
• При появлении симптомов: Два часа и более
• Внешний вид: Полоски слизистой или крови
• Другие симптомы: Вздутие живота, плач, нарушение роста

Воспалительное заболевание кишечника

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) включает болезнь Крона и язвенный колит, симптомом которых является хроническая диарея.Оба являются неизлечимыми хроническими заболеваниями пищеварительного тракта, которые можно лечить хирургическим путем или с помощью лекарств.

• Как долго длится диарея: Более четырех недель
• Вызвано: Не связано с конкретным продуктом
• Внешний вид: Кровь или слизь в стуле
• Другие симптомы: Боль в животе, лихорадка, похудание, задержка роста у детей

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) описывает хроническую диарею, запор и боль в животе, причиной которых не является какое-либо известное заболевание.Взаимодействие с другими людьми

• Как долго длится диарея: Не менее шести месяцев
• Вызвано: Не связано с конкретным продуктом питания, хотя определенные продукты могут усугубить симптомы
• Внешний вид: Маленький, частый стул
• Другие симптомы: Хроническое вздутие живота или вздутие живота; запор; боль при дефекации

Американский колледж гастроэнтерологии рекомендует всем, у кого диагностирован СРК и диарея, пройти обследование на целиакию.

Лекарство

Некоторые лекарства, в частности антибиотики и химиотерапия, могут вызывать диарею, а также слабительные средства, содержащие магний. У вас может быть реакция на само лекарство или добавку, например ароматизатор.

Лекарства также могут изменить баланс бактерий в кишечнике, вызывая боль в животе и диарею. Иногда причиной диареи является прием слишком большого количества слабительных или длительное злоупотребление слабительными.

Поговорите со своим врачом, если у вас возникла диарея после начала приема нового лекарства.

Генетика

Существуют врожденные диарейные расстройства, связанные с определенными генами. Эти расстройства обычно возникают в первые несколько месяцев жизни ребенка. Они часто наиболее распространены в определенных группах населения, хотя врожденная хлоридная диарея встречается во всем мире.

Некоторые другие состояния, которые могут вызывать хроническую диарею, также, как правило, передаются по наследству, в том числе целиакия, некоторые формы непереносимости лактозы и пищевая аллергия.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Изменение диеты, например переход на жидкую диету, употребление слишком большого количества клетчатки или острой пищи, может привести к диарее.Взаимодействие с другими людьми

Помимо осмотра и, возможно, корректировки того, что вы едите и катаетесь, другие привычки и воздействия могут подвергнуть вас большему риску диареи:

Личная гигиена

Бактерии, вирусы и паразиты, вызывающие диарею путешественников и желудочный грипп, распространяются при контакте с загрязненными поверхностями, продуктами питания и водой. В мире медицины это называется фекально-оральным путем. Чтобы снизить риски, хорошо мойте руки после посещения туалета, смены подгузников и перед едой.Если у вас нет доступа к мылу и воде, используйте гель для рук на спиртовой основе.

Никогда не пейте неочищенную воду из природного источника, например из ручья. Даже в развитых странах они могут быть заражены вызывающими диарею паразитами, распространяемыми дикой природой, такими как Giardia .

Путешествуя в районы с повышенным риском заражения воды и продуктов питания, пейте только воду в бутылках и не используйте лед, если он не из бутилированной или очищенной воды. Избегайте сырых овощей и фруктов (если их нельзя очистить), сырых моллюсков, недоваренного мяса и молочных продуктов.Взаимодействие с другими людьми

Неправильное обращение с пищевыми продуктами

Поскольку пищевое отравление часто вызвано неправильным обращением с пищевыми продуктами, разумно следовать этим советам, изложенным Центрами по контролю и профилактике заболеваний:

• Чистота: Держите кухню в чистоте; мыть посуду и разделочные доски горячей мыльной водой.
• Отдельно: Сырое мясо, морепродукты, птицу и яйца следует хранить отдельно от других продуктов. Для этих предметов используйте отдельную разделочную доску.
• Cook: Используйте пищевой термометр, чтобы убедиться, что мясо приготовлено до внутренней температуры, которая убьет бактерии, вызывающие пищевое отравление.
• Охлаждение: Убедитесь, что в холодильнике температура ниже 40 градусов. Размораживайте замороженные продукты в холодильнике или микроволновой печи, а не на прилавке.

Когда обращаться к врачу

Диарея у взрослых обычно проходит сама по себе, но если она продолжается, она может привести к обезвоживанию (и связанным с этим последствиям, таким как органная недостаточность, судороги или даже смерть) или быть симптомом основного заболевания.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть одно из следующего:

• Диарея, продолжающаяся более двух дней
• Температура 102 градуса по Фаренгейту или выше
• Частая рвота
• Шесть или более жидкого стула за 24 часа
• Сильная боль в животе или прямой кишке
• Стул черный и дегтеобразный, с кровью или гноем
• Симптомы обезвоживания

Младенцы

Диарея может быть особенно опасной для младенцев и маленьких детей, потому что обезвоживание может произойти быстро.Важно, чтобы ваш ребенок часто кормился, если у него диарея, и что вы немедленно обращаетесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка или маленького ребенка есть одно из следующего:

• Диарея, продолжающаяся более 24 часов
• Лихорадка 102 градуса Для высшей
• Сильная боль в животе или прямой кишке
• Стул, содержащий кровь или гной
• Табуреты черные и смолистые
• Симптомы обезвоживания, которые у детей младшего возраста могут отличаться от таковых у взрослых

Не давайте безрецептурные лекарства от диареи младенцам или детям ясельного возраста, если это не рекомендовано вашим врачом.Эти лекарства могут быстро накапливаться в организме маленьких детей и стать опасными.

Часто задаваемые вопросы

Почему у меня возникла диарея из ниоткуда?

Внезапно возникшая диарея обычно вызвана бактериальной, вирусной или паразитарной инфекцией. Распространенными источниками инфекции являются пищевые отравления, диарея путешественников и вирусный гастрит, также известный как желудочный грипп.

На что указывает хроническая диарея?

Диарея, которая продолжается в течение недель или месяцев, может быть вызвана инфекцией, основным заболеванием или определенными продуктами питания.Глютеновая болезнь, пищевая аллергия или непереносимость, лекарства, синдром раздраженного кишечника или воспалительное заболевание кишечника могут вызывать хроническую диарею и должны быть оценены вашим врачом.

Как долго вам следует ждать, чтобы обратиться к врачу при диарее?

При диарее, которая длится более двух дней у взрослого или более 24 часов у детей, следует обратиться к врачу. Другие симптомы, которые требуют медицинской помощи при сопутствующей диарее, включают признаки обезвоживания, лихорадку 102 градусов по Фаренгейту или выше, частую рвоту, шесть или более эпизодов жидкого стула в течение 24 часов, сильную боль в животе или прямой кишке, черный и дегтеобразный стул, или кровь или гной в стуле.

Слово Verywell

Диарея может быть неудобством, которое скоро исчезнет, ​​или это может быть серьезное или продолжительное заболевание. Во время приступа убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости, и обратитесь к врачу, если он не исчезнет.

Диарея | NHS inform

Диарея обычно проходит без лечения через несколько дней, особенно если она вызвана инфекцией.

У детей диарея обычно проходит в течение 5–7 дней и редко длится дольше 2 недель.

У взрослых диарея обычно проходит в течение 2–4 дней, хотя некоторые инфекции могут длиться неделю и более.

Ожидая, пока пройдет диарея, вы можете облегчить симптомы, следуя приведенным ниже советам.

Пить жидкости

Важно пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания, особенно если вас тоже рвет. Делайте частые глотки воды небольшими глотками.

В идеале взрослым следует пить много жидкости, содержащей воду, соль и сахар.Примеры — вода, смешанная с соком, и суповой бульон. Если вы пьете достаточно жидкости, ваша моча будет светло-желтой или почти прозрачной.

Также очень важно, чтобы младенцы и маленькие дети не обезвоживались. Часто давайте ребенку пить воду, даже если его рвет. Лучше небольшое количество, чем ничего.

Следует избегать фруктовых соков и газированных напитков, поскольку они могут усугубить диарею у детей.

Если вы кормите ребенка грудью или кормите ребенка из бутылочки и у него диарея, вам следует продолжать кормить его в обычном режиме.

Немедленно обратитесь к терапевту, если у вас или у вашего ребенка появятся какие-либо симптомы обезвоживания.

Растворы для пероральной регидратации

Ваш терапевт или фармацевт могут посоветовать использовать раствор для пероральной регидратации (ПРС), чтобы предотвратить обезвоживание, если вы находитесь в группе риска — например, если вы немощны или пожилые люди. ПРС также можно использовать для лечения уже произошедшего обезвоживания.

обычно поставляются в пакетиках, которые можно приобрести у местного фармацевта без рецепта.Они растворяются в воде и заменяют соль, глюкозу и другие важные минералы, которые теряются при обезвоживании.

Дети

Ваш терапевт или фармацевт могут порекомендовать дать вашему ребенку ПРС, если он обезвожен или находится в группе риска обезвоживания.

Обычно вашему ребенку рекомендуется пить ПРС каждый раз, когда у него случается диарея. Количество, которое они должны выпить, будет зависеть от их размера и веса.

Ваш фармацевт может посоветовать вам об этом.В инструкции производителя также должна содержаться информация о рекомендуемой дозе.

Вы можете дать своему ребенку ПРС, если он обезвоживается, но сначала проконсультируйтесь с вашим терапевтом, фармацевтом или патронажной сестрой.

Есть

Мнения по поводу того, когда и что следует есть, если у вас диарея, разделились. Однако большинство экспертов сходятся во мнении, что твердую пищу следует есть, как только почувствуете, что сможете. Ешьте легкие блюда небольшими порциями и избегайте жирной или острой пищи.

Хорошими примерами являются картофель, рис, бананы, суп и вареные овощи.Больше всего помогает соленая пища.

Вам не нужно есть, если вы потеряли аппетит, но вы должны продолжать пить жидкость и есть, как только почувствуете, что сможете.

Дети

Если у вашего ребенка обезвоживание, не давайте ему твердую пищу, пока он не выпьет достаточно жидкости. Как только они перестанут проявлять признаки обезвоживания, они могут перейти к своей обычной диете.

Если у вашего ребенка нет обезвоживания, предложите ему его обычную диету. Если они отказываются от еды, продолжайте давать им жидкости и подождите, пока их аппетит не вернется.

Лекарства

Противодиарейные препараты

Противодиарейные препараты могут помочь уменьшить диарею и немного сократить ее продолжительность. Однако обычно в них нет необходимости.

Лоперамид является основным используемым противодиарейным лекарством, поскольку было доказано, что он эффективен и вызывает мало побочных эффектов.

Лоперамид замедляет мышечные движения в кишечнике, поэтому из стула поглощается больше воды. Это делает стул более плотным и реже мочеиспускание.

Альтернативой лоперамиду является другой тип противодиарейного лекарства, называемый рацекадотрилом, который работает за счет уменьшения количества воды, производимой тонкой кишкой. Данные свидетельствуют о том, что это лекарство может быть таким же эффективным, как лоперамид, для лечения диареи.

Некоторые противодиарейные лекарства можно купить в аптеке без рецепта. Изучите информационный листок для пациента, который прилагается к лекарству, чтобы узнать, подходит ли оно вам и какую дозу вы должны принять.Если вы не уверены, посоветуйтесь с фармацевтом.

Не принимайте противодиарейные препараты, если в стуле есть кровь или слизь, или если у вас высокая температура (жар). Вместо этого вам следует обратиться за советом к своему терапевту.

Большинство противодиарейных лекарств нельзя давать детям. Рацекадотрил можно применять детям старше 3 месяцев, если он сочетается с пероральной регидратацией и другими мерами, упомянутыми выше, хотя не все врачи рекомендуют его.

Обезболивающие

Обезболивающие не лечат диарею, но парацетамол или ибупрофен могут помочь снять жар и головную боль.При необходимости можно дать ребенку жидкий парацетамол или ибупрофен.

Всегда читайте информационный буклет для пациента, который прилагается к лекарству, чтобы проверить, подходит ли оно вам или вашему ребенку, и узнать правильную дозу. Детям до 16 лет нельзя давать аспирин.

Антибиотики

Лечение антибиотиками не рекомендуется при диарее, если причина неизвестна. Это потому, что антибиотики:

• не подойдет, если диарея вызвана вирусом
• может вызывать неприятные побочные эффекты
• может стать менее эффективным при лечении более серьезных состояний, если их повторно использовать для лечения легких состояний

Антибиотики могут быть рекомендованы, если у вас тяжелая диарея, и в качестве ее причины был определен определенный тип бактерий.

Их также можно использовать, если у вас есть основная проблема со здоровьем, например, ослабленная иммунная система.

Лечение в больнице

Иногда может потребоваться госпитализация, если вы или ваш ребенок серьезно обезвожены. Лечение будет включать введение жидкости и питательных веществ непосредственно в вену (внутривенно).

Лечение основной причины

Если у вас диагностировано определенное состояние, вызывающее диарею, лечение может помочь улучшить ваши симптомы.

Например:

• Синдром раздраженного кишечника (СРК) можно лечить с помощью изменений в диете и лекарствах — подробнее о лечении СРК
• Воспалительное заболевание кишечника можно лечить с помощью лекарств, которые помогают уменьшить воспаление в кишечнике
• глютеновую болезнь можно лечить, исключив из своего рациона продукты, содержащие глютен — подробнее о лечении целиакии
• Мальабсорбцию желчных кислот можно лечить с помощью лекарств, которые помогают остановить накопление желчи в пищеварительной системе

Узнайте больше об общих причинах диареи.

Симптомы и причины диареи

Каковы симптомы диареи?

Основным признаком диареи является жидкий водянистый стул три или более раз в день.

Люди с диареей могут также иметь один или несколько из следующих симптомов:

Люди с диареей, вызванной некоторыми инфекциями, также могут иметь один или несколько из следующих симптомов:

• стул с кровью
• лихорадка и озноб
• Бред и головокружение
• рвота

Диарея может вызвать обезвоживание и нарушение всасывания.

Каковы симптомы обезвоживания и мальабсорбции?

Обезвоживание и мальабсорбция могут быть серьезными осложнениями диареи. Их симптомы у взрослых, младенцев, малышей и маленьких детей следующие.

Обезвоживание

Симптомы обезвоживания у взрослых могут включать:

• жажда
• мочеиспускание меньше обычного
• чувство усталости
• моча темного цвета
• сухость во рту
• снижение тургора кожи, что означает, что когда ваша кожа защемляется и освобождается, кожа не сразу становится гладкой до нормального состояния
• запавшие глаза или щеки
• головокружение или обморок

Признаки обезвоживания у младенцев, детей ясельного и раннего возраста могут включать

• жажда
• мочеиспускание меньше обычного или отсутствие мокрых подгузников в течение 3 часов и более
• недостаток энергии
• сухость во рту
• без слез при плаче
• снижение тургора кожи
• запавшие глаза, щеки или мягкое пятно на черепе

Нарушение всасывания

Симптомы мальабсорбции у взрослых могут включать

• вздутие живота
• изменения аппетита
• газ
• жидкий, жирный, зловонный стул
• потеря веса

Симптомы мальабсорбции у младенцев, детей ясельного и раннего возраста могут включать

• вздутие живота
• изменения аппетита
• газ
• жидкий, жирный, зловонный стул
• потеря веса или плохой набор веса

Немедленно обратитесь за помощью

Диарея может стать опасной, если приведет к сильному обезвоживанию.Диарея также может указывать на более серьезную проблему.

Взрослые

Взрослым с любым из следующих симптомов следует немедленно обратиться к врачу:

• диарея продолжительностью более 2 дней
• лихорадка 102 градуса и выше
• частая рвота
• шесть или более жидких стульев за 24 часа
• Сильная боль в животе или прямой кишке
• Стул черный и дегтеобразный, с кровью или гноем
• симптомы обезвоживания

Пожилые люди и взрослые с ослабленной иммунной системой или другими заболеваниями, страдающими диареей, также должны немедленно обратиться к врачу.

Младенцы, дети дошкольного и раннего возраста

Родителю или лицу, осуществляющему уход за младенцем, малышом или маленьким ребенком с диареей и любым из следующих симптомов, следует немедленно обратиться к врачу:

• диарея продолжительностью более 24 часов
• лихорадка 102 градуса и выше
• Сильная боль в животе или прямой кишке
• Стул, содержащий кровь или гной
• табуреты черные и дегтеобразные
• симптомы обезвоживания

Что вызывает диарею?

Острая и стойкая диарея может иметь причины, отличные от причин хронической диареи.Во многих случаях врачи не находят причину диареи. В большинстве случаев диарея проходит сама по себе в течение 4 дней, и искать причину нет необходимости.

Острая и стойкая диарея

Наиболее частыми причинами острой и стойкой диареи являются инфекции, диарея путешественников и побочные эффекты лекарств.

Инфекции

Три типа инфекций, вызывающих диарею, включают

Инфекции пищеварительного тракта, передаваемые через пищу или напитки, называются болезнями пищевого происхождения.

Инфекции, продолжающиеся более 2 недель и менее 4 недель, могут вызывать стойкую диарею.

Диарея путешественников

Диарея путешественников вызывается употреблением в пищу пищи или питьевой воды, зараженной бактериями, вирусами или паразитами. Понос у путешественников чаще всего бывает острым. Однако некоторые паразиты вызывают более продолжительный понос. Диарея путешественников может стать проблемой для людей, путешествующих в развивающиеся страны.

Побочные действия лекарственных средств

Многие лекарства могут вызывать диарею. Лекарства, которые могут вызвать диарею, включают антибиотики, антациды, содержащие магний, и лекарства, используемые для лечения рака.

Хроническая диарея

Некоторые инфекции, пищевая аллергия и непереносимость, проблемы с пищеварительным трактом, операции на брюшной полости и длительный прием лекарств могут вызывать хроническую диарею.

Инфекции

Некоторые инфекции, вызванные бактериями и паразитами, вызывающие диарею, не проходят быстро без лечения.Кроме того, после инфекции у людей могут возникнуть проблемы с перевариванием углеводов, таких как лактоза, или белков, содержащихся в таких продуктах, как коровье молоко, молочные продукты или соя. Проблемы с перевариванием углеводов или белков могут продлить диарею.

Пищевая аллергия и непереносимость

Аллергия на такие продукты, как коровье молоко, соя, злаки, яйца и морепродукты, может вызывать хроническую диарею.

Непереносимость лактозы — распространенное заболевание, которое может вызывать диарею после употребления в пищу продуктов или жидкостей, содержащих молоко или молочные продукты.

Непереносимость фруктозы — это состояние, которое может вызывать диарею после приема пищи или питья жидкостей, содержащих фруктозу, сахар, содержащийся во фруктах, фруктовых соках и меде. Фруктоза добавляется во многие продукты и безалкогольные напитки в качестве подсластителя, называемого кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы.

Сахарные спирты, такие как сорбит, маннит и ксилит, могут вызывать диарею у некоторых людей. Эти сахарные спирты часто содержат леденцы и жевательная резинка без сахара.

Проблемы с пищеварительным трактом

Проблемы с пищеварительным трактом, которые могут вызвать хроническую диарею, включают

Абдоминальная хирургия

У вас может развиться хроническая диарея после операции на брюшной полости.Абдоминальная хирургия — это операция на аппендиксе, желчном пузыре, толстом кишечнике, печени, поджелудочной железе, тонком кишечнике, селезенке или желудке.

Длительный прием лекарственных средств

Лекарства, которые необходимо принимать в течение длительного времени, могут вызвать хроническую диарею. Некоторые лекарства, такие как антибиотики, могут изменить нормальную микрофлору кишечника и увеличить вероятность заражения Clostridioides difficile , бактерией, которая может вызывать хроническую диарею.

Диарея | MedlinePlus

Что такое диарея?

Диарея — жидкий водянистый стул (дефекация).У вас понос, если жидкий стул три или более раз в день. Острая диарея — это непродолжительный понос. Это обычная проблема. Обычно это длится около одного-двух дней, но может длиться и дольше. Затем он уходит сам по себе.

Диарея, продолжающаяся более нескольких дней, может быть признаком более серьезной проблемы. Хроническая диарея — диарея, которая длится не менее четырех недель — может быть симптомом хронического заболевания. Симптомы хронической диареи могут быть постоянными или приходить и уходить.

Что вызывает диарею?

К наиболее частым причинам диареи относятся

• Бактерии из зараженных продуктов питания или воды
• Вирусы, такие как грипп, норовирус или ротавирус. Ротавирус — самая частая причина острой диареи у детей.
• Паразиты — крошечные организмы, обнаруживаемые в зараженной пище или воде
• Лекарства, содержащие магний, такие как антибиотики, противораковые препараты и антациды
• Пищевая непереносимость и чувствительность, то есть проблемы с перевариванием определенных ингредиентов или продуктов.Пример — непереносимость лактозы.
• Заболевания, поражающие желудок, тонкий или толстый кишечник, например болезнь Крона
• Проблемы с функцией толстой кишки, например синдром раздраженного кишечника

У некоторых людей также возникает диарея после операции на желудке, потому что иногда операции могут привести к более быстрому прохождению пищи через пищеварительную систему.

Иногда не удается найти причину. Если диарея проходит в течение нескольких дней, обычно нет необходимости в поиске причины.

Кто подвержен риску диареи?

Люди любого возраста могут заболеть диареей. В среднем у взрослых в США острая диарея бывает раз в год. У маленьких детей он бывает в среднем два раза в год.

Люди, посещающие развивающиеся страны, подвержены риску диареи путешественников. Это вызвано употреблением зараженной пищи или воды.

Какие еще симптомы могут быть у меня при диарее?

Другие возможные симптомы диареи включают

• Спазмы или боли в животе
• Срочно нужно воспользоваться санузлом
• Нарушение контроля кишечника

Если причиной диареи являются вирус или бактерии, у вас также может быть жар, озноб и кровавый стул.

Диарея может вызвать обезвоживание, а это означает, что вашему организму не хватает жидкости для нормальной работы. Обезвоживание может быть серьезным заболеванием, особенно для детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

Когда мне нужно обратиться к врачу при диарее?

Хотя диарея обычно не опасна, она может стать опасной или сигнализировать о более серьезной проблеме. Обратитесь к своему врачу, если у вас есть

• Признаки обезвоживания
• Диарея более 2 дней, если вы взрослый.Что касается детей, обратитесь к поставщику, если он длится более 24 часов.
• Сильная боль в животе или прямой кишке (для взрослых)
• Температура 102 градуса и выше
• Стул, содержащий кровь или гной
• Табуреты черные и смолистые

Если у ребенка диарея, родители или опекуны должны без колебаний позвонить поставщику медицинских услуг. Диарея может быть особенно опасной для новорожденных и младенцев.

Как диагностируется причина диареи?

Чтобы выяснить причину диареи, ваш лечащий врач может

• Пройти медицинский осмотр
• Спросите о любых лекарствах, которые вы принимаете
• Проверьте свой стул или кровь на наличие бактерий, паразитов или других признаков болезни или инфекции
• Попросить вас перестать есть определенные продукты, чтобы увидеть, исчезнет ли ваша диарея

Если у вас хроническая диарея, ваш лечащий врач может провести другие тесты для выявления признаков заболевания.

Какие методы лечения диареи?

Диарея лечится путем восполнения потерянных жидкостей и электролитов для предотвращения обезвоживания. В зависимости от причины проблемы вам могут потребоваться лекарства, чтобы остановить диарею или вылечить инфекцию.

Взрослым с диареей следует пить воду, фруктовые соки, спортивные напитки, газированные напитки без кофеина и соленые бульоны. По мере улучшения симптомов можно есть мягкую, безвкусную пищу.

Детям с диареей следует давать растворы для пероральной регидратации, чтобы восполнить потерю жидкости и электролитов.

Можно ли предотвратить диарею?

Можно предотвратить два типа диареи — ротавирусную диарею и диарею путешественников. Есть вакцины от ротавируса. Их дают младенцам в двух или трех дозах.

Вы можете помочь предотвратить диарею путешественников, если будете осторожны с тем, что вы едите и пьете, когда находитесь в развивающихся странах:

• Используйте только бутилированную или очищенную воду для питья, приготовления кубиков льда и чистки зубов
• Если вы используете водопроводную воду, вскипятите ее или используйте таблетки йода
• Убедитесь, что готовая пища, которую вы едите, полностью приготовлена ​​и подавалась горячей
• Избегайте немытых или неочищенных сырых фруктов и овощей

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Энтерофурил инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Enterofuryl капс. 200 мг: 16 или 32 шт. (5488)

Капсулы твердые желатиновые, размер №2, непрозрачные, желтого цвета; содержимое капсул — порошок желтого цвета или порошок желтого цвета с включениями в виде небольших кусочков спрессованной массы, или спрессованным порошком желтого цвета, который рассыпается при легком нажатии.

Вспомогательные вещества: сахароза — 36 мг, крахмал кукурузный — 41.12 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 5.1 мг, магния стеарат — 3.78 мг.

Состав оболочки капсулы: титана диоксид (Е171) — 1.3333%, краситель хинолиновый желтый (Е104) — 0.7664%, оранжевый желтый C.I. 15987 (Е110), краситель азорубин (Е122) — 0.0022%, краситель пунцовый [Понсо 4R] — 0.0077 мг, желатин — q.s. до 100%.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Капсулы твердые желатиновые, размер №0, непрозрачные, коричневого цвета; содержимое капсул — порошок желтого цвета или порошок желтого цвета с включениями в виде небольших кусочков спрессованной массы, или спрессованным порошком желтого цвета, который рассыпается при легком нажатии.

Вспомогательные вещества: сахароза — 68 мг, крахмал кукурузный — 65.9 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 9 мг, магния стеарат — 7.1 мг.

Состав оболочки капсулы: титана диоксид (Е171) — 2.95%, краситель железа оксид желтый (Е172) — 1%, желатин — q.s. до 100%.

8 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
8 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

Суспензия для приема внутрь желтого цвета, с банановым запахом; после взбалтывания: жидкость с однородно распределенными в ней частицами.

Вспомогательные вещества: сахароза — 1000 мг, натрия гидроксид — 2 мг, метилпарагидроксибензоат — 5 мг, этанол 96% — 0.05 мл, карбомер — 10.5 мг, лимонная кислота — 0.75 мг, ароматизатор банановый — 10 мг, вода — до 5 мл.

90 мл — флаконы темного стекла (1) с пластиковой крышкой снабженной механизмом защиты от детей, уплотнителем и контролем первого вскрытия, в комплекте с мерной ложкой — пачки картонные.

59 отзывов, инструкция по применению

Энтерофурил представляет собой кишечный антисептик, фармакологически активным веществом в котором выступает нифуроксазид. Этот антибактериальный препарат обладает широким спектром действия и используется для лечения инфекций желудочно-кишечного тракта и устранения диареи. Считается, что противомикробное действие энтерофурила связано с наличием у нифуроксазида NO2-группы, «атакующей» возбудителя и вызывающей ощутимый эффект при кишечных инфекциях. В «сферу интересов» препарата входят как грамположительные (Staphylococcus pyogenes, Streptococcus pyogenes, Clostridium spp.), так и грамотрицательные (Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Citrobacter spp., Yersinia spp, Campylobacter spp., Edwarsiella spp.) микроорганизмы. На «благопорядочную» сапрофитную микрофлору энтерофурил не влияет. Некоторые исследователи, учитывая видовой состав чувствительных к препарату микроорганизмов, называют его спектр действия безупречным в отношении кишечных инфекций. Необходимо отметить, что энтерофурил используется и для противодействия бактериальным суперинфекциям, которые в некоторых случаях могут осложнять вирусную диарею (непосредственно против вирусов препарат бессилен). Преимуществом энтерофурила является тот факт, что к нему практически никогда не вырабатывается бактериальная резистентность. Все дело в том, что для ее формирования в бактериальной ДНК должна произойти мутация, дающая начало воспроизводства дефектным ферментам-редуктазам. Однако на практике такие мутации встречаются крайне редко. Еще один важный нюанс: препарат не вызывает развития перекрестной резистентности.

Об отсутствии влияния энтерофурила на нормальную микрофлору было указано выше. Однако речь шла, в первую очередь, о патогенном влиянии. Что же касается позитивного воздействия препарата на «мирных» представителей кишечного микробиоценоза, то оно как раз таки присутствует, и неоднократно отмечалось многими специалистами.

Как показали клинические исследования, после купирования энтерофурилом инфекционной диареи в пищеварительном тракте остается большое количество нормальной флоры, что способствует быстрому восстановлению пищеварительной и моторной функции кишечника. Действие энтерофурила лимитировано кишечником: он очень мало всасывается в кровь, вследствие чего не проявляет нежелательных системных эффектов. Препарат не обладает мутагенным действием, хотя несколько десятилетий назад в некоторых публикациях утверждалось обратное. Дабы развеять все сомнения, в 2006 году было проведено исследование, целью которого была оценка генотоксичности нитрофуранов. По его окончании был сделан однозначный вывод: указанные вещества лишены какой бы то ни было мутагенности. В рандомизированных контролируемых клинических испытаниях энтерофурил проявил себя с самой лучшей стороны. Например, в рамках одного из них оценивалась эффективность препарата в отношении острой диареи. В ходе исследования добровольцы получали либо 400 мг энтерофурила, либо плацебо. Как выяснилось, средняя продолжительность диареи в группе с энтерофурилом составила 2,09 дня, в то время как в группе плацебо она длилась в среднем 3,26 дня.

Энтерофурил выпускается в двух лекарственных формах: капсулы и суспензия для приема внутрь. Взрослые и дети от 7 лет принимают препарат по 200 мг 4 раза в день при установленном суточном максимуме в 800 мг, дети в возрасте от 2 до 7 лет принимают энтерофурил по 200 мг 3 раза в день, максимальная суточная доза в этом случае составит 600 мг. Дети младше 2 лет принимают энтерофурил только в виде суспензии. Для облегчения дозирования препарата в упаковку вкладывается мерная ложка. Так как препарат не оказывает системного действия на организм, он может использоваться у беременных женщин и кормящих матерей. Длительность лечения не должна превышать 1 недели.

Отзывы Энтерофурил, цены, инструкции по применению

Рекомендуемые товары

• Мы диарею начинаем сразу лечить, чтоб не допустить обезвоживания. В нашей семье для борьбы с бактериальной диареей используем Энтерофурил, препарат причину устраняет на ура.

• Педиатр назначила эту суспензию, когда у ребенка была кишечная инфекция. Энтерофурил помог довольно быстро убрать понос и при этом потом не было дисбактериоза

• Сама недавно столкнулась с поносом, пила Энтерофурил в капсулах и через два дня уже были отличные результаты. Стул наладился, стал гуще, самочувствие тоже улучшилось и нормальную кишечную микрофлору лекарство это никак не испортило

• Врач сказал, что у меня обнаружил острую диарею инфекционного генеза и назначил мне пропить курс препарата Энтерофурил. Хорошо, что препарат не дорогой и позволить себе его купить я смогла. Препарат не вызвал у меня никаких побочных действий, но побороть эффективно недуг смог на все 100 процентов. Понравилось, что препарат начал действовать довольно быстро.

• Энтерофурил дома есть всегда и без него я как без рук. Особенно летом, когда на огороде и в саду сколько вкусняшек, а трехлетнему сыну ну никак не охота все ходить в дом и мыть. Приступы «медвежьей болезни» случаются часто и тут приходит на помощь Энтерофурил. Это суспензия ярко-желтого цвета со вкусом и запахом банана, так что ребенок пьет ее чуть ли не с удовольствием. Симптомы проходят буквально с первого приема, но надо давать 4 раза в день. И не пугайтесь потом желтого-желтого цвета стула ребенка.

• Меня от диареи спас Энтерофурил, когда пришел к врачу с проблемой он долго думал, как помочь в итоге посоветовал этот препарат. От диареи я избавился всего за пару дней, мне очень полегчало, когда начал принимать препарат, не знаю, как и благодарить врача за хороший совет. Хорошо, что врач своевременно посоветовал мне недорогое и эффективное средство теперь оно всегда будет у меня под рукой, не зря его купил.

• Энтерофуирл начал принимать после того как отравился. Принимать пришлось до трех раз в день. После этого еще длительное время сидел на диете, чтобы не вызывать обострения и очередных болей. От инфекции помог спустя несколько дней. В коробке есть мерная ложка, было удобно наливать. Сам бутылек темного цвета, поэтому лекарство может храниться длительное время.

• У моей новорожденной дочки начала диарея из-за ввода в рацион новых продуктов. На опыте старшей дочери купила суспензию Энтерофурил. Она желтого цвета со вкусом банана, ребенок не отказывался её пить. Ценник не дорогой. Быстро помогает. Так же был опыт применения у старшей дочери при ротавирусной инфекции, в качестве крепящего препарата, и тоже хорошо помог.

• Месяц назад слёг с температурой 40 и зеленым поносом — оказалось, что подцепил сальмонеллез. Среди прочих назначили энтерофурил. Судя по всему, препарат очень эффективный, т.к. вылечился я всего за пять дней. Улучшения почувствовал сразу же на второй день приема — температура упала до 37, перестал болеть живот, на пятый день симптомы вообще все прошли. Хорошее и недорогое средство.

• Когда возникла диарея, не знала что делать, привычные средства не помогали. Вначале мне показалось что быстро пройдет, но спустя время поняла необходимо более действенное лекарство. Муж отправился в аптеку и принес Энтерофурил. Через несколько дней уже наступило облегчение, вполне возможно что причиной всему было отравление. Лекарство мне подошло.

• Очень хорошее средство от диареи. Я совсем недавно мучился с животом: крутило, болело, понос был. Пил какие то там таблетки — не помогало. Пришлось обратиться к врачу. Он поставил диагноз: какая-то там ротовирусная инфекция, мол серьезного ничего нет, но лечить нужно сразу. Назначил мне курс Энтерофурила. Уже после первого дня все прошло, так что теперь постоянно держу его теперь в аптечке. Да и цена не такая уж и высокая.

• Суспензию энтерофурил купила теперь в свою домашнюю аптечку про запас, на всякий случай, чтобы всегда была в доме. Прошлым летом младшая дочь заболела ротовирусной инфекцией, постоянная рвота и понос долго не отпускали. Врач прописал энтерофурил. Почти сразу все симптомы, как рукой сняло. Одна доза помогает на 8 часов. Ни поноса, ни рвоты в эти часы не было. Постепенно вся болезнь сошла на нет. Но после курса этого препарата нужно восстанавливать микрофлору кишечника.

Диарея

Диарея (понос) – учащение частоты стула (свыше 2-3 раз в сутки) с изменением его консистенции в жидкую сторону.

Лечение диареи должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей понос.

Диарея может быть вызвана отравлением, дисбактериозом, нервными расстройствами, «диареей путешественника».

Диарея при отравлении сопровождается тошнотой, рвотой, болями в желудке, вздутием и урчанием, повышенной температурой тела.

Очень важно при диарее не допустить обезвоживания. Для восполнения дефицита жидкости и минеральных солей можно использовать Регидрон, Гидровит или ОРС Алвоген. Раствор применяется в слегка охлажденном виде по 100 мл. каждые 30 минут из расчета 1,5 литра на 1 литр жидкости потерянной со стулом.

Для лечения диареи применяются энтеросорбенты (Фильтрум-СТИ, Лактофильтрум, Смекта), препараты уменьшающие моторику кишечника (Лопедиум, Имодиум), противомикробные препараты местного действия (Энтерофурил, Эрсефурил), препараты регулирующие равновесие кишечной флоры (Линекс, Энтерол).

При отравлении лечение лучше начать с Энтерофурила, через 2 часа принять Фильтрум-СТИ.

Беременным женщинам при диарее можно применять Линекс и Энтерофурил.

При «диарее путешественника» и вызванной нервными расстройствами можно принять Лопедиум или Имодиум.

Если диарея появилась после лечения антибиотиками или противомикробными препаратами, рекомендуется курс Линекса (Бифиформ, Йогулакт) от 7 до 14 дней.

К диарее присоединились такие симптомы как температура выше 38ºС, неукротимая рвота, судороги, наличие в стуле крови и слизи, необходимо вызвать скорую или обратиться в ближайшую поликлинику.

Берсенева Полина Юрьевна

Материал носит информационный характер. Лекарственные средства, биологические активные добавки и другие товары указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что ни в коем случае не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, биологически-активных добавок и медицинской техники и других товаров обязательно проконсультируйтесь со специалистом. 

Применение Энтерофурила® для лечения инфекционной диареи

Ежегодно в мире регистрируется
около 1,5 млрд случаев острой диареи,
при этом умирает более 2 млн человек.
Большая часть смертей приходится
на детей в возрасте до 5 лет.

Диарею обычно определяют как учащение стула до 3 и более раз в сутки с одновременным разжижением его консистенции. При этом если заболевание длится до 2 недель, диарею расценивают как острую, свыше 2 недель — как хроническую.

В развивающихся странах источниками инфекционной диареи чаще всего являются бактерии и простейшие, распространяемые фекально-оральным путем: через воду, пищу, контактно-бытовым способом. Как правило, пик заболеваемости приходится на летний период времени. В развитых странах, напротив, инфекционную диарею значительно чаще вызывают вирусы, путь передачи аналогичен предыдущему (изредка инфекция может передаваться воздушно-капельным путем), а пик заболеваемости приходится на зимний период времени.

В качестве отдельной формы инфекционной диареи может выступать так называемая диарея путешественников — диарея, развивающаяся у некоторых людей при изменении географического местоположения. Как правило, она наблюдается в том случае, если житель из развитой страны приезжает на территорию развивающихся стран. Заболевание развивается через 2–4 дня после прибытия на новую территорию, иногда через 8–10 дней, но не позже чем через 2 недели. Исследования свидетельствуют о том, что примерно в 80 % случаев диарея путешественников вызывается различными штаммами E.coli и отражает низкое санитарно-гигиеническое состояние развивающихся стран.

Если клиническая картина инфекционной диареи представлена главным образом частым жидким стулом, то говорят, что она имеет невоспалительный характер. В том случае, когда наблюдается ряд дополнительных симптомов, таких как наличие болей в животе, тенезмов, примесей крови в кале, температуры, рвоты, говорят о воспалительном течении инфекционной диареи. Следует отметить, что инфекционная диарея является потенциально опасным заболеванием, поскольку может привести к выраженному обезвоживанию и смерти больного.

Лечение инфекционной диареи включает в себя несколько подходов: проведение пероральной и инфузионной регидратационной терапии, прием цинка, витаминов и минералов, использование диетотерапии, назначение симптоматической и противомикробной терапии.

Важным моментом, во многом определяющим успех лечения инфекционной диареи, является назначение пероральной регидратационной терапии. Длительное время считалось, что для этого необходимо использовать коммерческие или приготовленные в домашних условиях растворы с общей осмолярностью около 311 ммоль/л. Однако в последние десятилетия и Всемирная организация здравоохранения, и Всемирная гастроэнтерологическая организация для пероральной регидратации рекомендуют использовать растворы с более низкой осмолярностью — около 245 ммоль/л (снижено содержание преимущественно натрия хлорида и глюкозы). Это позволяет снизить количество жидкого стула на 20 %, частоту развития рвоты — на 30 %, необходимость использования инфузионной регидратационной терапии — на 33 %. Применение растворов со сниженной осмолярностью может приводить к развитию гипонатриемии, однако она, как правило, является временной и протекает бессимптомно.

У многих детей, проживающих на территории развивающихся стран, отмечается недостаток цинка в организме. Если у них развивается диарея, то назначение цинка в дозе 20 мг/день снижает длительность и тяжесть заболевания, а также частоту смертельных исходов. Кроме цинка, детям рекомендуют принимать фолиевую кислоту, витамин А, медь, магний.

Ранее дававшиеся рекомендации о том, что во время диареи следует прекратить прием пищи на длительное время, в настоящее время считаются неприемлемыми. В большинстве случаев прием пищи должен быть продолжен. Грудные дети должны получать весь объем пищи, положенный им по возрасту, без каких-либо специальных формул или разведений. Однако кратность приемов пищи должна быть увеличена. Дети старшего возраста и взрослые также должны питаться чаще (около 6 раз в сутки). При этом они должны выпивать больше жидкости, а их рацион должен быть обогащен хлебными злаками, мясом, фруктами и овощами. Нужно помнить, что при диарее следует избегать употребления консервированных фруктовых соков, поскольку они гиперосмолярны и могут усиливать диарею.

При необходимости и отсутствии противопоказаний больным с диареей может быть назначена симптоматическая терапия: препараты, снижающие подвижность желудочно-кишечного тракта, антисекреторные средства и адсорбенты.

Решение о необходимости включения противомикробных средств в схему лечения инфекционной диареи принимается исходя из клинической картины заболевания. Если диарея протекает по невоспалительному варианту, степень обезвоживания невысока и заболевание не имеет тенденции к хронизации, назначать противомикробные препараты не нужно. Наоборот, если диарея имеет воспалительное течение, и/или наблюдается выраженное обезвоживание, и/или болезнь приобрела хроническое течение, следует назначить противомикробные препараты. Учитывая тот факт, что даже в такой высокоразвитой стране, как США, посев кала на культуру дает положительный результат лишь в 1,5–5,6 % случаев, а стоимость одного положительного результата варьирует от 952 до 1200 долларов, предпочтение отдается эмпирическому назначению противомикробных средств.

Энтерофурил

К препаратам, рекомендуемым для проведения противомикробной терапии при инфекционной диарее, относится Энтерофурил^®, производимый всемирно известной компанией «Босналек» (Bosnalijek). Действующим веществом препарата является нифуроксазид — производное 5-нитрофурана, предназначенное исключительно для перорального приема и действующее в пределах желудочно-кишечного тракта.

После приема внутрь нифуроксазид достигает кишечника, где проникает внутрь патогенных бактерий и простейших. Внутри клеток специальные ферменты-редуктазы анаэробно восстанавливают нитрогруппу (-NO₂) нифуроксазида, превращая ее в активный нитрорадикал. В таком состоянии нифуроксазид начинает атаковать ДНК, РНК, ферменты и клеточные мембраны, что в конечном итоге приводит к гибели бактерий и простейших.

Препарат Энтерофурил^® отличается от других противомикробных средств рядом преимуществ, что позволяет широко и эффективно использовать его в клинической практике.

Из табл. 1 видно, что Энтерофурил^® активен в отношении основных грамположительных и грамотрицательных бактерий и простейших, вызывающих инфекционную диарею. Поэтому некоторые исследователи называют его спектр безупречным. Энтерофурил^® (как, впрочем, и все остальные противомикробные средства) не оказывает влияния на вирусы. В связи с этим следует помнить, что вирусы обычно вызывают нетяжелые формы невоспалительной инфекционной диареи, а потому не требующие специального лечения. Для борьбы с теми случаями заболевания, которые могут протекать тяжело, исследователи разрабатывают противовирусные вакцины. Интересно отметить, что Энтерофурил^® применяется и для борьбы с бактериальной суперинфекцией, которая в ряде случаев может осложнять диарею вирусного генеза.

Важным достоинством Энтерофурила^® является то, что его прием практически никогда не приводит к развитию резистентности у чувствительных организмов. Дело в том, что для формирования резистентности в ДНК микробов должна произойти мутация, благодаря которой будут синтезироваться дефектные ферменты-редуктазы, не восстанавливающие нитрогруппу Энтерофурила^®. Такие мутации, однако, наблюдаются достаточно редко. Не менее важно и то, что Энтерофурил^® не вызывает развития перекрестной устойчивости.

Энтерофурил^®, подавляя развитие патогенной флоры, не оказывает влияния на нормальную микрофлору. Этот факт был установлен в достаточно простом эксперименте. Были отобраны 12 здоровых добровольцев, которым по принципу двойного слепого исследования провели три шестидневных курса противомикробной терапии (нифуроксазид 400 мг 2 раза в день, нифуроксазид 1200 мг 1 раз в день, плацебо-терапия). Курсы располагались в случайной последовательности, перерывы между ними составили 8 дней. После окончания каждого курса лечения оценивали общее количество фекальной флоры, процент грамотрицательных бактерий, количество E.сoli, Enterococcus, Clostridium и Bacteroides. Как показали результаты исследования, между тремя курсами лечения не было достоверных различий по состоянию фекальной микрофлоры. Более того, многие исследователи отмечают, что Энтерофурил^® ускоряет восстановление нормальной микрофлоры после инфекционной диареи. Этот эффект вторичен и связан с тем, что Энтерофурил^®, вызывая гибель патогенной микрофлоры, не оказывает влияния на нормальную флору. Соответственно, после окончания инфекционной диареи в кишечнике остается значительное количество нормальной флоры, что приводит к быстрому восстановлению биоценоза кишечника.

Энтерофурил^® проявляет свою активность преимущественно в пределах желудочно-кишечного тракта, практически не всасываясь в кровь и не проявляя системных эффектов. Это следует из результатов исследований, выполненных с участием как людей, так и животных. Когда людям давали нифуроксазид в дозе 600 мг однократно, в последующем в крови и моче не удавалось обнаружить активную форму препарата. Крысам давали нифуроксазид, помеченный радиоактивным атомом углерода (14С-нифуроксазид), в дозе 10 мг/кг. Впоследствии выполнение авторадиографического исследования тела крыс показало, что большая часть 14С-нифуроксазида оставалась в пределах желудочно-кишечного тракта. В течение 48 ч наблюдения с мочой у крыс выводилось 17 % введенного нифуроксазида, исключительно в неактивной форме. Остальная часть препарата выводилась с калом. Следовательно, по результатам исследования был сделан вывод, что нифуроксазид оказывает свое воздействие исключительно в желудочно-кишечном тракте. В крови и моче он обнаруживается в малых количествах и неактивной форме, поэтому не может проявлять системных эффектов.

Возможно, читатель помнит, как несколько десятилетий назад возник скандал из-за того, что появились публикации, в которых было показано, что производные 5-нитрофурана обладают мутагенным действием. Чтобы прояснить ситуацию, в 2006 г. было выполнено исследование, направленное на оценку генотоксичности нитрофуранов. В рамках работы крысам в течение 5 дней вводили дозы нитрофуранов, превышающие таковые у человека в 25 раз. По истечении 3 недель после окончания такого «лечения» крыс умерщвляли, а внутренние органы — почки, легкие, мочевой пузырь, слепую кишку, ободочную кишку, малый кишечник, селезенку и желудок — забирали на генотоксическое исследование. В результате авторы сделали заключение, что производные 5-нитрофурана не обладают мутагенным действием. Соответственно, не обладает мутагенным действием и Энтерофурил^®.

Энтерофурил^® может применяться для лечения острой и хронической инфекционной диареи. При этом компания «Босналек» тщательно следит за клиническими исследованиями Энтерофурила^®, реализуя накопленные знания во благо пациентов и врачей. Например, S. Bulbulovic-Telalbasic исследовал эффективность нифуроксазида, триметоприма сульфаметоксазола и бактисубтила в терапии бациллярной дизентерии. При этом было обнаружено, что нормализация стула быстрее всего наблюдалась при назначении нифуроксазида — через 2,2, 3,5 и 4,05 дня при легкой, средней и тяжелой формах бациллярной дизентерии соответственно (для группы с триметопримом сульфаметоксазолом эти показатели составили 3,0, 3,9 и 4,4 дня, для группы с бактисубтилом — 3,4, 4,6 и 5,4 дня).

В двойном слепом контролируемом исследовании, проводившемся P. Bourée и соавт. были исследованы взрослые пациенты с острой диареей. Они получали либо 400 мг нифуроксазида 2 раза в день, либо плацебо. В результате оказалось, что средняя длительность диареи в группе с нифуроксазидом составила 2,09 дня по сравнению с 3,26 дня в группе плацебо (p < 0,004). Фармацевтическая компания «Босналек» не могла пройти мимо того факта, что во многих случаях при приеме нифуроксазида выздоровление наступает уже через 2 дня. Поскольку сегодня стандартная терапия Энтерофурилом^® у детей старшего возраста (> 7 лет) и взрослых составляет 200 мг 4 раза в день, то на двухдневный курс лечения потребуется всего 8 капсул Энтерофурила^®. Учитывая тот факт, что это сэкономит деньги пациентам, «Босналек» выпустила на рынок новую, более экономичную упаковку Энтерофурила^®, содержащую 8 капсул.

Вместе с тем для более продолжительных форм инфекционной диареи доступны и ранее выпускавшиеся формы — капсулы 200 мг № 16 и капсулы 100 мг № 30. Для пациентов всех возрастов компания давно разработала и предлагает суспензию Энтерофурила^® — 200 мг/5 мл во флаконах по 90 мл. Для ее дозирования используют мерную ложечку (емкостью 5 мл и градуированную по 2,5 мл), вложенную в упаковку. Детям в возрасте от 1 до 6 мес. назначают по 2,5 мл суспензии 2–3 раза в сутки; от 7 мес. до 2 лет — по 2,5 мл 4 раза в сутки; от 3 до 7 лет — по 5 мл 3 раза в сутки. Детям в возрасте старше 7 лет и взрослым назначают по 5 мл суспензии 4 раза в сутки.

Поскольку Энтерофурил^® практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не оказывает системного действия, он может быть назначен беременным и при кормлении грудью. Энтерофурил^® не должен назначаться детям до 1 месяца.

Результаты клинических исследований Энтерофурила

По состоянию на сегодняшний день накоплен значительный опыт применения Энтерофурила^® для терапии острой и хронической инфекционной диареи у детей и взрослых. Поскольку в настоящем сообщении мы не можем охватить все имеющиеся публикации по клиническому применению препарата, мы сочли необходимым результаты некоторых из них представить в табл. 2. Некоторые работы были процитированы нами ранее.

В большинстве исследований отмечена высокая эффективность и безопасность Энтерофурила^®, равно как и широкий спектр противомикробной активности. Отмечается, что Энтерофурил^® может быть назначен для эмпирической терапии инфекционной диареи у детей и взрослых.

Выводы

1. Инфекционная диарея является актуальной медицинской проблемой, поскольку часто встречается среди детей и взрослых и может приводить к серьезным осложнениям и смерти больных. Инфекционная диарея может быть острой и хронической, протекать по воспалительному и невоспалительному варианту. Лечение инфекционной диареи носит комплексный характер и включает регидратацию, прием цинка, витаминов и минералов, использование диетотерапии, назначение симптоматической и противомикробной терапии.

2. Энтерофурил^® относится к средствам нитрофуранового ряда и обладает широким спектром противомикробной активности. Подавляя рост патологической микрофлоры, он не оказывает влияния на нормальную микрофлору, не приводит к развитию резистентности у патогенных микроорганизмов и не оказывает мутагенного воздействия на организм человека. При относительно нетяжелых формах инфекционной диареи прием Энтерофурила^® приводит к выздоровлению в течение 2 дней, что обусловило появление на рынке новой экономичной упаковки Энтерофурила^® — 8 капсул по 200 мг.

3. Результаты клинических исследований подтверждают эффективность и безопасность Энтерофурила^®, а также возможность его применения в качестве эмпирической терапии при инфекционной диарее у детей и взрослых.

Современные подходы к терапии острых респираторных и кишечных инфекций у детей

Острые респираторные заболевания и кишечные инфекции занимают ведущие позиции в структуре инфекционной патологии детского возраста. Эксперты проанализировали терапевтические подходы к лечению респираторных и диарейных заболеваний бактериальной и вирусной этиологии у детей.

Профессор О.В. Калюжин

Д.м.н. Д.В. Усенко

Профессор А.В. Горелов

Особенности местного иммунитета у детей при ОРИ

По оценкам, примерно в 85% случаев входными воротами для патогенов становятся дыхательные пути. Дети болеют острыми респираторными инфекциями (ОРИ) чаще, чем взрослые. Это, по мнению Олега Витальевича КАЛЮЖИНА, д.м.н., профессора кафедры клинической иммунологии и аллергологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова,  обусловлено неполной зрелостью иммунной системы ребенка и посещением дошкольных (школьных) учреждений, где тесное общение облегчает передачу возбудителей.

В защите организма от возбудителей ОРИ принимают участие врожденные и адаптивные составляющие системного и мукозального иммунитета. В норме на появление патогена в организме иммунная система отвечает адаптивными реакциями: выработкой антител и специфических клеток-киллеров, или цитотоксических лимфоцитов, уничтожающих вирусинфицированные клетки. Адаптивный ответ приводит к развитию иммунной памяти, которая поддерживается циркулирующими антителами и В-клетками памяти, а также, что особо значимо для предотвращения повторных вирусных инфекций, формированием пула Т-клеток памяти. К сожалению, у детей созревание эффективного гуморального и клеточного адаптивного иммунитета завершается не ранее пяти-шести лет.

Одной из особенностей системного иммунитета у детей является селективный дефицит циркулирующего иммуноглобулина (Ig) A. В ряде случаев это связано с генетическим дефектом и рассматривается как первичный иммунодефицит. Но обычно это транзиторный вторичный дефицит IgA, не требующий коррекции в отсутствие клинических признаков недостаточности противоинфекционной защиты.

Мукозальный иммунитет дыхательных путей, вопреки расхожему мнению, имеет весьма ограниченную автономность и во многом зависит от системных иммунных механизмов. При этом велика роль дренирующих лимфатических узлов: именно в них происходит первичная антиген-зависимая активация иммунных клеток, впоследствии циркулирующих по всему организму, перед тем как попасть в разные участки респираторного тракта для реализации местных защитных реакций. Не случайно, например, у пациентов с тонзиллитом увеличиваются подчелюстные или переднешейные лимфатические узлы, а секреторный  IgA против возбудителя выявляется не только в небных миндалинах, но также в слюне и носоглотке.

Недостаточная продукция секреторного IgA, свойственная детскому организму и наблюдаемая в первые пять-шесть лет жизни, нередко продолжается до 12–14 лет. При селективном дефиците IgA его функцию по защите слизистых оболочек дыхательных путей в значительной мере берут на себя IgD, IgG, секреторный IgM¹.

В условиях возрастного дефицита  адаптивных мукозальных иммунных реакций возрастает роль врожденного мукозального иммунитета. В дыхательных путях и полости рта он представлен барьерной функцией эпителия, мукоцилиарным клиренсом, фагоцитирующими клетками, гуморальными антимикробными факторами, в частности интерферонами первого и третьего типов, амилазой (в слюне), лизоцимом, белками теплового шока, катионными антимикробными белками и т.д.

Мукоцилиарный транспорт – важнейшее звено мукозальной врожденной защиты дыхательных путей. Мукоцилиарный клиренс способствует выведению почти 95% патогенов, попадающих в дыхательные пути. Благодаря мукоцилиарному транспорту патогены, атакующие дыхательные пути, проникают в носо- и ротоглотку, после чего при чихании или кашле выводятся из организма или проглатываются со слюной, что имеет значение для последующей противоинфекционной защиты.

Интерфероны, представляющие собой центральное звено противовирусной защиты, блокируют жизненный цикл вируса – от момента проникновения в организм до высвобождения. Однако интерфероны не защищают от бактерий.

Важным фактором мукозального врожденного иммунитета считается лизоцим. Лизоцим, содержащийся в слюне, слезах, грудном молоке, формирует неспецифическую защиту слизистых оболочек, в том числе глотки и полости рта. Это одна из эволюционно древних молекул, обеспечивающих защиту не только от бактерий, но и от грибов и вирусов. Еще в 1970-х гг. было доказано, что концентрация и активность лизоцима в слюне у детей несколько ниже, чем у подростков и взрослых. Это служит одной из предпосылок частых инфекционных и воспалительных процессов в дыхательных путях и ротоглотке².

Лизоцим обладает ферментативными эффектами – расщепляет оболочку бактерий и разрушает биопленки бактерий и грибов. Вместе с тем ему присущи эффекты, напрямую не связанные с ферментативной активностью. В частности, описаны противовирусное действие лизоцима и его способность увеличивать проницаемость мембран различных бактерий и грибов. Все перечисленные эффекты в конечном итоге обеспечивают эрадикацию патогенов³.

Лизоцим расщепляет пептидо­гликан клеточных стенок бактерий до низко- и среднемолекулярных продуктов – мурамилпептидов. С этим связано вторичное иммуномодулирующее действие лизоцима. Доказано, что именно мурамилпептиды стимулируют звенья врожденного иммунитета, способствуя формированию стойкого состояния повышенной сопротивляемости инфекциям, именуемого тренированным иммунитетом⁴.

Предположительно данным феноменом объясняется не только текущая активация врожденного иммунитета под воздействием продуктов лизоцимного расщепления клеточных стенок бактерий, но и возможность индукции длительной ремиссии после курсового применения лизоцимсодержащих препаратов. Однако, по мнению профессора О.В. Калюжина, это предположение требует подтверждения.

Актуальные вопросы лечения респираторных инфекций у детей: взгляд инфекциониста

Как отметил Денис Валериевич УСЕНКО, д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела инфекционной патологии человека Центрального научно-исследовательского института (ЦНИИ) эпидемиологии Роспотребнадзора, вирусные и бактериальные заболевания дыхательных путей, составляющие этиологически неоднородную группу ОРИ, характеризуются схожим способом передачи и «помогают друг другу выжить в условиях активного ответа иммунной системы организма». Расширению представления об этиологии респираторных инфекций способствовало внедрение в клиническую практику методов молекулярно-генетических исследований.

Согласно данным НИИ гриппа, в 2015 г. в этиологической структуре ОРИ у половины госпитализированных детей первых двух лет жизни из шести крупных городов методом полимеразной цепной реакции были расшифрованы возбудители, среди которых лидировали респираторно-синцитиальный (РС) вирус (20%) и риновирус (9%). Как известно, РС-вирус является триггером бронхиальной астмы в последующие шесть лет жизни примерно у каждого десятого пациента. Риновирус также может выступать триггером хронической ЛОР-патологии.

У детей с заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей нередко имеют место микст-инфекции. В Москве у 90% детей при тонзиллитах выявляется риновирус в комплексе с другими возбудителями не только бактериальной, но и вирусной этиологии. Согласно данным ЦНИИ эпидемиологии, основанным на расшифровке этиологии респираторных инфекций в структуре внебольничных пневмоний у детей (2015 г.), микст возбудителей вирусно-бактериальной этиологии внебольничной пневмонии определяется у каждого четвертого пациента. Среди возбудителей внебольничной пневмонии преобладают риновирус, метапневмовирус и РС-вирус. Вирусы гриппа выявлены только в 3–7% случаев.

ОРИ чаще болеют дети в возрасте от двух до шести лет, что скорее всего связано с незрелостью иммунитета и отсутствием иммунологической памяти предыдущих контактов. Это может быть обусловлено задержкой созревания иммунной системы, о чем говорят снижение способности организма к выработке интерферона и уменьшение уровня секреторного IgА, лизоцима, а также аллергической настроенностью организма, сопровождаемой функциональной недостаточностью иммунной системы с тенденцией к снижению содержания IgA, IgG, секреторного IgA и т.д.

Результаты исследования состояния мукозального иммунитета у детей при острых респираторных заболеваниях продемонстрировали, что лишь 15% пациентов отвечают на развитие респираторно-вирусной инфекции адекватной высокой продукцией секреторного IgA⁵.

Часто болеющие дети, дети с рекуррентными заболеваниями в отличие от эпизодически болеющих имеют дефицит продукции лизоцима и других иммуноглобулинов, в частности IgА⁶.

Кроме того, причинами повышенной восприимчивости к респираторным инфекциям могут быть нарушение баланса микрофлоры ротоглотки и наличие в ней очагов хронической инфекции.

При ОРИ обычно применяют этиотропную, иммунотропную и симптоматическую терапию. К сожалению, ресурс противовирусной терапии ограничен возрастом пациентов, использованием при определенных инфекциях, эффективностью только в раннем периоде заболевания.

Иммунотропная, или иммунозаместительная, терапия, если речь идет о препаратах, содержащих лизоцим, эффективна. Д.В. Усенко подтвердил это результатами исследования эффективности препарата Лизобакт у детей с хронической ЛОР-патологией^{5, 7}. Препарат Лизобакт, выпускаемый в виде таблеток для рассасывания, содержит лизоцима гидрохлорид и пиридоксина гидрохлорид, что обусловливает его репаративное действие.

Результаты исследования показали, что среди пациентов основной группы, принимавших Лизобакт, достоверно реже отмечались генерализация инфекции, развитие бактериальных осложнений и потребность в антибактериальной терапии – шесть (20%) случаев против 19 (63%) в контрольной группе. Важный момент: длительный профилактический эффект препарата Лизобакт выявлен в периоде реконвалесценции в виде нормализации продукции секреторного IgА и положительных изменений микробиоты ротоглотки и подтвержден очень низким уровнем рецидивирования в группе детей, получавших Лизобакт в качестве препарата комплексной терапии.

В 2014 г. профессор В.А. Петров предложил краткий алгоритм лечения пациентов с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и гриппом с необходимостью оценки тяжести состояния, учета отягощенности преморбидного фона и статуса часто болеющего ребенка при назначении препаратов. Согласно алгоритму, Лизобакт – обязательный компонент комплексной терапии часто болеющих детей и пациентов с отягощенным преморбидным фоном.

Этиотропные противовирусные препараты прямого действия показаны всем детям с ОРВИ и гриппом, независимо от тяжести состояния. К препаратам нового поколения для лечения гриппа относятся ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, занамивир) с очень узким временным терапевтическим коридором: максимальная эффективность отмечается при использовании в первые 48 часов от начала заболевания. В остальные периоды заболевания высокую эффективность демонстрируют интерфероны и их селективные индукторы. В такой ситуации оправданно назначение муколитической терапии, в частности препарата карбоцистеин (Бронхобос). Бронхобос нормализует вязкость, эластичность и объем слизи, восстанавливая клиренс и обеспечивая эффективный отток.

Кроме того, к преимуществу препарата Бронхобос (карбоцистеин) относится его способность ускорять купирование воспаления. Наряду с прямой и непрямой противовоспалительной активностью Бронхобос (карбоцистеин) имеет еще одно важное свойство: он усиливает эффективность антибиотикотерапии. Например, при одновременном применении с амоксициллином карбоцистеин повышает содержание антибиотика в бронхиальном секрете.

«В отличие от ацетилцистеина, который нельзя комбинировать с рядом антибактериальных препаратов при одновременном приеме, карбоцистеин может быть препаратом выбора независимо от проводимой антибактериальной терапии», – отметил Д.В. Усенко.

Завершая выступление, докладчик обратил внимание аудитории на то, что в целях профилактики и лечения респираторных вирусных инфекций можно использовать фитотерапию как дополнительный метод.

Острая диарея у детей на курортах России

Большинство диарейных заболеваний носит инфекционный характер, а острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают одно из ведущих мест в структуре инфекционной патологии детского возраста. По словам Александра Васильевича ГОРЕЛОВА, руководителя клинического отдела инфекционной патологии ЦНИИ эпидемиологии, члена-корреспондента РАН, профессора, д.м.н., высокая распространенность острой диареи может быть обусловлена низким качеством продуктов питания и питьевой воды.

Основными вирусными агентами ОКИ признаны рота-, астро-, калици-, энтеро- и аденовирусы. В нашей стране бактериальные ОКИ чаще вызваны сальмонеллой и кампилобактером.

Спектр энтеропатогенов зависит от возраста пациента. Наиболее частые кишечные патогены у детей в возрасте до года – рота-, норо-, аденовирусы и сальмонелла. У детей в возрасте от года до четырех лет спектр данных патогенов расширяется за счет кампилобактера и иерсинии. Кампилобактер, сальмонелла и ротавирус – основные возбудители ОКИ у детей старше пяти лет.

По данным регистрации и учета инфекционных болезней, в микробном пейзаже возбудителей ОКИ, выделенных от больных в Москве в 2014 г., в 49% случаев присутствовала ротавирусная инфекция. Согласно данным НИИ детских инфекций (Санкт-Петербург), этиологическая структура ОКИ за 2009–2015 гг. в большинстве случаев была представлена ротавирусными (24,17%) и норовирусными диареями (12,66%). Значительную долю занимали бактериальные (8,84%) и смешанные ОКИ (9,44%).

Спектр возбудителей в этиологической структуре ОКИ зависит от сезона. В летнее время на российских курортах наблюдается всплеск бактериальной диареи и диареи смешанной этиологии. Например, в Краснодарском крае максимальное число случаев вирусно-бактериальных ОКИ у детей приходится на летние месяцы. Согласно собственным данным профессора А.В. Горелова, в Москве только у 33% детей в возрасте до трех лет имеет место сальмонеллез в чистом виде. В большинстве случаев выявляются сальмонеллезно-вирусные инфекции.

Как известно, ротавирусная инфекция передается фекально-оральным путем. Отличительной особенностью ротавируса является его устойчивость к условиям внешней среды и основным дезинфектантам. Следовательно, его передача возможна как до, так и после манифестации клинических симптомов.

В исследовании О.А. Литвинчук и соавт. (2012 г.) только 10% детей с ротавирусной и 9% детей с норовирусной инфекцией прекращали выделять патогены к моменту выписки из больницы⁸.

Последствиями ротавирусной инфекции могут быть не только поражения кишечника, но и внекишечные проявления – респираторные осложнения, поражения органов брюшной полости, иные симптомы (синдром Кавасаки, ДВС-синдром, внезапная смерть во время сна)⁹.

Отсроченным исходом ротавирусной диареи в 40% случаев может стать постинфекционный синдром раздраженного кишечника либо аллергический синдром у детей с отягощенным наследственным анамнезом.

К другим жизнеугрожающим осложнениям ОКИ относятся гиповолемический и инфекционно-токсический шок, гемолитико-уремический синдром, острая почечная и сердечная недостаточность, пневмония, отит, менингит, пиелонефрит, гепатит. Известна роль ОКИ как триггера аутоиммунных процессов и хронических воспалительных заболеваний кишечника. В мире инфекции, вызванные пневмококком и ротавирусом, уносят жизни 2/3 больных детей. Не случайно даже в слаборазвитых странах проводится вакцинация от ротавирусной инфекции.

Диагностика ОКИ основана на выявлении антигена возбудителя в фекалиях с помощью быстрых тест-полосок, белкового капсида вируса методом иммуноферментного анализа, электронной микроскопии испражнений.

Терапия ОКИ зависит от доминирующего синдрома, но всегда начинается с регидратации. Для компенсации водно-электролитных и кислотно-щелочных нарушений при диарее у детей применяют низкоосмолярные растворы (Гидровит, БиоГая ОРС, Хумана Электролит, Регидрон био). В комплексной терапии острой инфекционной диареи используют энтеросорбенты, в частности диоктаэдрический смектит. Именно этот сорбент с доказанной при вирусных диареях эффективностью включен в европейские рекомендации по лечению острого диарейного гастроэнтерита.

Изменения алгоритма диетотерапии при ОКИ связаны с отказом от голодных диет, водно-чайных пауз и сохранением грудного вскармливания. Исходя из европейских рекомендаций по лечению ОКИ, грудное вскармливание не следует прекращать более чем на 4–6 часов после начала регидратации, его необходимо продолжать у детей первых месяцев жизни во время острого гастроэнтерита. Детям первого года жизни, находящимся на смешанном и искусственном вскармливании, рекомендованы кисломолочные смеси, смеси со сниженным уровнем лактозы или безлактозные.

Для усиления этиотропного эффекта могут быть использованы препараты на основе монопробиотических штаммов с доказанной эффективностью (Lactobacillus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii).

Показаниями к назначению антибактериальной терапии при строй диарее у детей служат тяжелые и среднетяжелые формы инвазивных диарей, возраст до 13 месяцев, иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция, проведение иммуносупрессивной и длительной глюкокортикостероидной терапии, гемолитическая анемия, органическая патология центральной нервной системы. Антибиотики назначают детям с гемоколитом, шигеллезом независимо от их возраста, а также при вторичных бактериальных осложнениях.

Безусловно, необходимо выбирать антибиотики с доказанной эффективностью и безопасностью. Препаратом стартовой терапии ОКИ у детей считается нифоруксазид (Энтерофурил) с солидной доказательной базой. Энтерофурил отличается широким антимикробным спектром. Он воздействует не только на грамположительные (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.) и грамотрицательные (Escherichia coli, Schigella spp., Salmonella spp.) бактерии и патогенные грибы (Candida albicans, Microsporum spp., Trichophyton spp.), но и на простейшие (Lamblia intestinalis, Trichomonas vaginalis).

«Мы сравнивали Энтерофурил с Макмирором и установили, что Энтерофурил не только устраняет причину диареи, но и оказывает щадящее воздействие на нормальную микрофлору», – пояснил профессор А.В. Горелов. На фоне применения Энтерофурила наблюдаются положительные изменения внутриполостной среды толстой кишки и толстокишечного микробиоценоза, что выражается в снижении активности условно патогенных аэробов, нормализации баланса аэробных и анаэробных популяций.

Таким образом, Энтерофурил является эффективным средством этиотропной терапии ОКИ инвазивного генеза и может быть рекомендован в качестве стартового препарата при острых диареях инвазивного типа у детей, а также при ОКИ на фоне вирусных инфекций в сочетании с пробиотиками.

«Мы не отличаемся от западных коллег в подходах к терапии и выбираем препараты с максимальной доказанностью и минимальными побочными эффектами», – подчеркнул профессор А.В. Горелов, завершая выступление.

Заключение

Одной из основных проблем лечения острых респираторных заболеваний у детей, возбудители которых зачастую имеют вирусно-бактериальную этиологию, является поиск эффективных и безопасных средств этиотропной, иммуномодулирующей терапии. Таблетки для рассасывания Лизобакт представляют собой уникальную комбинацию лизоцима гидрохлорида и пиридоксина гидрохлорида, что обеспечивает иммуномодулирующее действие и высокий профиль эффективности и безопасности. Согласно представленному на симпозиуме алгоритму лечения ОРВИ и гриппа, Лизобакт следует включать в состав комплексной терапии часто болеющих детей и пациентов с отягощенным преморбидным фоном.

Любая респираторная инфекция поражает эпителий дыхательных путей, что требует назначения муколитика. Назначение препарата карбоцистеина (Бронхобос) наиболее оправданно, поскольку он эффективно восстанавливает слизистую оболочку дыхательных путей, в том числе придаточных пазух носа, полости среднего уха, и улучшает местный иммунитет. Отличительной особенностью карбоцистеина считается его совместимость с антибиотиками, а также способность усиливать эффективность антибиотикотерапии.

Этиотропная терапия – важный компонент алгоритма лечения диарейных заболеваний инфекционной этиологии у детей. Антимикробный препарат широкого спектра действия Энтерофурил (нифуроксазид) не только устраняет причину диареи и препятствует развитию бактериальных осложнений, но и позволяет сохранить нормальную микрофлору кишечника. Эффективное и безопасное средство этиотропной терапии ОКИ инвазивного генеза Энтерофурил рекомендован в качестве стартового препарата при острых диареях инвазивного типа у детей.

Нифуроксазид — Применение | Побочные эффекты | Дозировка

Нифуроксазид относится к группе кишечных противоинфекционных препаратов. Он доступен как безрецептурный препарат для лечения острой диареи, если она вызвана бактериями. Исследования показали, что это лекарство уменьшает количество стула уже через два дня лечения и сокращает продолжительность диареи примерно на двадцать четыре часа. Нифуроксазид не влияет на кишечную флору. ¹

Меры предосторожности

Противопоказанием к применению Нифуроксазида является повышенная чувствительность к этому веществу.

Нифуроксазид не следует принимать в следующих случаях:

• Если у вас стул с кровью
• Если у вас жар
• Если вас рвет

Если диарея не проходит после трех дней лечения, вам следует обратиться к врачу.

Нифуроксазид может вызвать острый панкреатит. ² , поэтому, если вы заметили такие симптомы, как тошнота, рвота и боль в животе, немедленно прекратите использование и обратитесь к врачу.

Нифуроксазид не улучшает обезвоживание, поэтому вы должны соблюдать определенный режим питания, чтобы избежать обезвоживания и потери минералов и витаминов. Во время диареи рекомендуется есть рис, бананы, мясо на гриле и мятный чай, поскольку доказано, что эти продукты полезны для облегчения диареи. Избегайте молока, молочных продуктов и ромашкового чая.

Капсулы нифуроксазида не следует применять детям младше 6 лет, поскольку капсулы слишком велики для проглатывания и могут вызвать удушье.У этих детей рекомендуется использовать пероральную суспензию Нифуроксазида 200 мг / 5 мл.

Нифуроксазид, беременность и кормление грудью

В исследованиях на животных нифуроксазид не проявил тератогенных эффектов, и тератогенность у людей также не ожидается. Однако исследований на людях нет, поэтому следует избегать использования этого препарата во время беременности. У беременных диарею следует лечить, прежде всего, путем изменения диеты.

Вы можете кормить ребенка грудью, но только если вы принимаете краткосрочное лечение нифуроксазидом ( не более трех дней ).

Дозировка

Обычная доза для детей в возрасте 6-18 лет составляет 200 мг 3 раза в сутки. У взрослых пациентов рекомендуемая доза составляет 200 мг четыре раза в сутки. Продолжительность терапии не должна превышать семи дней.

Детям в возрасте 2-6 лет Нифуроксазид следует принимать в виде суспензии для приема внутрь 200 мг / 5 мл. Рекомендуемая доза — 5 мл трижды в день. Не рекомендуется применять этот препарат детям младше 2 лет.

Этот препарат можно принимать независимо от приема пищи.

Взаимодействия

Нифуроксазид нельзя назначать одновременно со следующими препаратами:

• Метронидазол ( препарат, используемый для лечения анаэробных инфекций и инфекций, вызванных паразитами )
• Сульфаниламиды ( например, Bactrim ), которые в основном используются для лечения инфекций мочевыводящих путей
• Цефалоспорины ( антибиотики )
• Хлорамфеникол ( также антибиотик, в основном используемый в виде мазей и кремов )
• Нитрофурантоин ( препарат, применяемый для лечения инфекций мочевыводящих путей )
• Гризеофульвин — препарат, применяемый для лечения грибковых инфекций

Нифуроксазид нельзя назначать в комбинации с вышеупомянутыми лекарствами, поскольку это увеличивает риск дисульфирамоподобной реакции, которая характеризуется сильной тошнотой и рвотой, головной болью и учащенным сердцебиением.

Кроме того, этот препарат не следует назначать одновременно с седативными средствами ( например, бензодиазепинами, такими как: бромазепам, альпразолам, лоразепам, мидазолам и другие ).

Побочные эффекты

Нифуроксазид может вызывать следующие побочные эффекты:

• Отек Квинке ( ангионевротический отек, который включает подкожную клетчатку и характеризуется аллергической реакцией )
• Крапивница
• Анафилактический шок

Список литературы

1. NCBI ссылка 1
2. NCBI ссылка 2

Информация на этом веб-сайте предназначена только для образовательных целей и не предназначена для медицинских консультаций, диагностики или лечения.

Если у вас есть какие-либо опасения или вопросы по поводу вашего здоровья, вам всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником.

Конференция «Global Enterofuryl® Speaker Training — GEST» собирает национальных и международных экспертов и исследователей

Bosnalijek d.d. 19-20 апреля в Сараево фармацевтическая компания провела международную конференцию экспертов по рациональной фармакотерапии кишечных инфекционных заболеваний и острой диареи.

Global Enterofuryl ^® Обучение докладчиков — конференция GEST посетили известные национальные и международные эксперты и исследователи, вместе с более чем 140 врачами.

Аида Ферович, Мистер. тел., менеджер Региона Юго-Восточной Европы обратился к собравшимся имени Босналиек.

Динамичный и интерактивная конференция GEST предоставили возможность медицинским экспертам обмениваться информацией, знаниями и клинический опыт применения нифуроксазида, единственного местного энтеросептик для лечения острой инфекционной диареи и обсудите огромный потенциал этого лекарственного препарата и путь вперед в научных исследовательская работа.

Проф. Др. Эрвин Алибегович из Университетского клинического центра Тузла, модератор и выступавший на этом собрании высоко оценил организацию конференции GEST и сказал, что там должно быть больше подобных мероприятий, собирающих врачей, которые хотят услышать о глобальных приобретает опыт и участвует в развитии медицины в БиГ и вносит свой вклад в ее развитие. Он добавил, что нифуроксазид успешно применяется в течение ряда лет. Некоторые по оценкам, более 50 миллионов человек использовали продукт в прошлом. 10 лет, и он доказал свою устойчивую и очень высокую эффективность и безопасность при лечении кишечных инфекций как у детей, так и у взрослых.

Вступительный доклад спикером на конференции был док. доктор Ратко Томашевич из клинической больницы Центр Земун (Сербия). Он рассказал об истории разработки и применение нифуроксазида, его уникальный фармакологический профиль местного действия антимикробное действие, не нарушая нормальную кишечную флору, что делает это очень безопасный лекарственный препарат.

Результаты На конференции также было представлено большое клиническое исследование.Изучение подтвердили, что нифуроксазид приводит к значительно быстрой нормализации стул, уменьшающий потерю жидкости и степень обезвоживания, что приводит к более мягкой клинической картине и более быстрому выздоровлению пациента. По сравнению с пробиотики, действие нифуроксазида в два раза быстрее (в течение 48 часов), вдвое эффективнее (меньше жидкого стула), а выздоровление в два раза быстрее (меньше время до первого образования твердого стула), с дополнительными преимуществами лучшего облегчения других симптомов и признаков острой диареи (боли в животе и спазмы, рвота, потеря жидкости).

Высокий ожидаемая презентация была проведена доктором. Денис Усенко из Института Инфекционная патология человека ЦНИИ эпидемиологии в г. Москва и директор Национальной научной ассоциации инфекций.

Доктор Усенко указал к обширному клиническому опыту в России, где нифуроксазид включен в клинические рекомендации Минздрава РФ, а. начальное лечение инфекционной диареи различной этиологии в качестве первой линии дети.Он также размышлял над многочисленными клиническими исследованиями и доказательствами поддержите это. В конце концов, доктор. Усенко пришел к выводу, что нифуроксазид является доказанным и безопасный продукт для эффективного лечения бактериальной и вирусной диареи.

Проф. Др. Светлана Цуркан, Государственный медицинско-фармацевтический университет Молдавии, рассказал о роли нифуроксазида в гастроэнтерологической практике. В в дополнение к его применению при лечении острых кишечных инфекций, нифуроксазид также можно использовать для лечения хронической диареи у пациентов. при хронических заболеваниях ЖКТ.

Проф. Др. Цуркан также рассказал об использовании пробиотиков при лечении острых заболеваний. диарея и отметила, что следует соблюдать осторожность при использовании пробиотиков, учитывая, что они являются пищевыми добавками, а не лекарствами, и таким образом, не подвергается строгим процедурам контроля качества.

Проф. Др. Цуркан привел примеры из США, где многие нежелательные эффекты о пробиотиках сообщалось из-за примесей, вызванных другими, вредными или патогенными бактерии.С другой стороны, Агентство лекарственных средств и медицинских На сегодняшний день устройства Молдавии не получили ни одного сообщения о неблагоприятных обстоятельствах. реакции на нифуроксазид.

Проф. Др. Выступил Зоран Мавия из Университетского клинического центра Республики Сербской. о применении нифуроксазида у пациентов с инфекцией, вызванной Clostridium difficile . Эта зараза чаще встречается у госпитализированных пациентов, и одним из побуждающих факторов является изменение желудочно-кишечной флоры, вызванное антибиотиками. Инфекции C. difficile — растущая проблема во всем мире из-за рост новых штаммов и рост смертности.

«Дополнительно лечение нифуроксазидом у пациентов с этой инфекцией увеличивает эффективность стандартной терапии сокращает количество дней пребывания в стационаре и улучшает качество жизни пациентов », — сказал профессор Мавия.

Проф. Др. Алибегович рассказал о возможностях более широкого применения нифуроксазида и указал на необходимость значительно расширить показания к применению этого лекарственный препарат.

Конференция также сделали определенные выводы — нифуроксазид является терапией первой линии в острая инфекционная диарея, безопасна и эффективна для детей и взрослых, а также возможности его использования на практике намного шире, чем его нынешние области применения, что требует дальнейших клинических исследований.

GEST конференция — один из многих проектов продолжающихся медицинское образование для врачей, с помощью которого Босналиек стремится внести свой вклад в продвигать рациональный экспертный подход к лечению некоторых из наиболее распространенных нарушения здоровья и состояния.

Энтерофурил суспензия для приема внутрь | myHealthbox

1.

НАИМЕНОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА

ЭНТЕРОФУРИЛ

Суспензия для перорального применения 200 мг / 5 мл

2.

КАЧЕСТВЕННЫЙ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ 5000FY 5000FO0002 СОСТАВ

СОСТАВ ENTEROFURYL

9000

Нифуроксазид

200.00 мг

См. Раздел 6.1. для вспомогательных веществ.

3.

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФОРМА

Пероральная суспензия.

Плотная суспензия желтого цвета с запахом банана.

4.

КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

4.1. Показания к применению

Острая бактериальная диарея без ухудшения общего состояния, лихорадки, признаков интоксикации.

4.2. Способ применения и дозы

Способ применения

Лекарство предназначено для приема внутрь.

Для дозирования используйте мерную ложку 5,0 мл с градацией на 2,5 мл.

Суспензию перед применением тщательно взболтать.

Дозировка

Дети от 1 до 6 месяцев: 100 мг нифуроксазида (2,5 мл суспензии) 2–3 раза в день

с интервалом между дозами 8–12 ч.

Дети от 6 месяцев до 3 лет: 100 мг нифуроксазида (2,5 мл суспензии) 3 раза

в день с интервалом между дозами 8 ч.

Дети от 3 до 6 лет: 200 мг нифуроксазида (5,0 мл суспензии) 3 раза в сутки

с интервалом между дозами 8 ч.

Дети от 6 до 18 лет: 200 мг нифуроксазида (5,0 мл суспензии) 3–4 раза в день

с интервалом между дозами 6–8 ч.

Взрослые: 200 мг нифуроксазида (5,0 мл суспензии) 4 раза в сутки с интервалом между приемами 6 ч.

Продолжительность лечения 5-7 дней, но не более 7 дней.

Если в течение первых 3 дней лечения не наступает улучшение, пациенту следует обратиться к врачу.

4.3. Противопоказания

Повышенная чувствительность к нифуроксазиду, производным нитрофурана и другим компонентам продукта;

Непереносимость

фруктоза,

глюкоза-галактоза

мальабсорбция

сахароза-изомальтаза

недостаточность;

Новорожденные до месяца недоношенные.

4.4. Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании

диарея

лечение

регидратация

терапия

(перорально

внутривенно)

должно

проводиться одновременно с лечением

пациентом интенсивность

. Лечение диареи у детей до 3 лет должно проводиться под наблюдением врача

.В случае бактериальной диареи с признаками системного поражения (ухудшение общего состояния на

, признаки лихорадки, интоксикации или инфекции) требуется консультация врача по приказу

для принятия решения о применении антибактериальных средств системного действия. В случае экспрессии

симптомов

гиперчувствительности

(одышка,

приливы,

зуд)

лечение

нифуроксазидом

следует прекратить.Во время терапии нифуроксазидом

запрещено употребление алкоголя.

Энтерофурил

суспензия 200 мг / 5 мл содержит метилпарагидроксибензоат, который может вызывать аллергические реакции

(возможно с задержкой).

Энтерофурил

200 мг / 5 мл содержит сахарозу, что следует учитывать при назначении

больных сахарным диабетом. Энтерофурил

пероральная суспензия содержит 1000 мг (1 г) сахарозы

в 5 мл, что соответствует содержанию суспензии в 2.5 мл 0,04165 «хлебных блоков» (БЕ)

и 5 мл суспензии 0,0833 БЕ.

Суточная доза составляет 0,0833 БЕ при лечении по 2,5 мл 2 раза в сутки и 0,125 БЕ 3 раза в сутки.

Суточная доза составляет 0,250 ЕЕ при лечении по 5,0 мл 3 раза в сутки.

Суточная доза составляет 0,333 БЕ при лечении по 5,0 мл 4 раза в сутки.

Энтерофурил

Суспензия 200 мг / 5 м содержит 1% этанола 96%. Минимальная разовая доза

(100 мг нифуроксазида или 2.5 мл суспензии) содержит 0,02 г абсолютного этанола

, максимальная суточная доза суспензии (800 мг нифуроксазида в 5 мл при лечении 4 раза

в сутки) содержит 0,16 г абсолютного этанола.

Осторожно!

Заболевания печени, алкоголизм, черепно-мозговые травмы, церебропатия, период лактации, педиатрия

Использование.

4.5. Лекарственное взаимодействие и другие формы взаимодействия

Не рекомендуется одновременное применение с препаратами, вызывающими развитие дисульфирамоподобных реакций и / или с депрессорами ЦНС

.

4.6. Беременность и лактация

Этот препарат предназначен для детей. Однако, если он используется женщинами репродуктивного возраста

в исключительных обстоятельствах, важно подчеркнуть следующее:

Исследования на животных не выявили каких-либо тератогенных эффектов. Поскольку животные

не проявили тератогенного воздействия и пороков развития на организм человека, также не ожидается такого воздействия.

Клинические исследования не предоставили соответствующих данных для оценки возможных пороков развития или фетотоксических

эффектов нифуроксазида при применении во время беременности.

Поэтому в качестве меры предосторожности предпочтительно избегать использования нифуроксазида во время беременности

.

Грудное вскармливание возможно только в случае непродолжительного использования этого средства. Необходимо

проконсультироваться с врачом.

4.7. Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Лекарство не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

4.8. Побочные действия

Аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок).

4.9. Передозировка

Симптомы передозировки неизвестны. Следует обеспечить симптоматическое лечение.

5.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

5.1. Фармакодинамические свойства

Фармакотерапевтические

группа:

Противодиарейные

препарата.

Кишечные

антимикробные

противовоспалительные

препараты. Другие кишечные противомикробные препараты.Нифуроксазид.

Код УВД: A07AX03.

Нифуроксазид — противомикробное средство широкого спектра действия, производное 5-нитрофурана.

Блокирует активность дегидрогеназ и ингибирует дыхательные цепи,

нарушает синтез белка,

цикл трикарбоновых кислот и некоторые другие биохимические процессы в микробной клетке. Нифуроксазид

лизирует мембрану микробных клеток, снижает выработку токсинов микроорганизмами.Активен

против

грамположительных

микроорганизмов

( Staphylococcus

aureus,

Streptococcus

pyogenes,

pyogenes, Clostridium ^{5, 5). отрицательный энтеробактерии (Escherihia coli, Salmonella spp.,}

Shigella

spp.,

Klebsiella

spp.,

Enterobacter

spp.,

Vibrio

cholerae,

Campylobacter

jejuni,

Нифуроксазид не влияет на сапрофитную флору, поэтому не нарушает баланс нормальной

микрофлоры кишечника. При острой бактериальной диарее восстанавливает эубиоз кишечника.При инфекциях энтеротропными вирусами

нифуроксазид предотвращает развитие бактериальной суперинфекции.

5.2. Фармакокинетические свойства

После приема внутрь нифуроксазид практически не абсорбируется из ЖКТ

антибактериальный

действие

проявляется

исключительно

кишечник

люмен.

Нифуроксазид

выводится через кишечник на 20% в неизмененном виде, а оставшаяся часть

введенного нифуроксазида выводится как химически модифицированный.Скорость выведения

зависит как от дозы, так и от перистальтики кишечного тракта.

5.3. Доклинические данные по безопасности

Исследования на животных двух видов (крысы, кролики) не продемонстрировали каких-либо тератогенных эффектов.

6.

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

6.1. Перечень вспомогательных веществ

Каждые 5 мл пероральной суспензии ЭНТЕРОФУРИЛ

содержат:

Сахароза 1000.0 мг

Гидроксид натрия 2,0 мг

Метилпарагидроксибензоат 5,0 мг

Этанол 96% 0,05 мл

Карбомер 10,5 мг

Лимонная кислота 0,75 мг

Банановый аромат 10,00 мг

Вода до 5,0 мл

Несовместимость

Данные о несовместимости не приводятся.

6.3. Срок годности

3 года.

Хранить во вскрытом флаконе не более 14 дней.

6.4. Особые меры предосторожности при хранении.

Хранить при температуре до 30 ° C.

Не замораживать.

6.5. Тип и содержимое контейнера

90 мл суспензии во флаконе янтарного цвета, закрытом алюминиевой крышкой, защищающей от несанкционированного доступа, или пластиковой навинчивающейся крышкой

, снабженной механизмом защиты от детей, уплотнительным уплотнением и защитой от несанкционированного доступа.

1 флакон вместе с листовкой и мерной ложкой помещается в картонную пачку.

6.6. Инструкции по применению и обращению, а также особые меры предосторожности при утилизации неиспользованных

лекарств или их отходов

Любые неиспользованные лекарственные препараты или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями

.

6.7. Режим выдачи

По рецепту врача. 8.НОМЕР И ДАТА РАЗРЕШЕНИЯ

9. ДАТА ПЕРЕСМОТРА ТЕКСТА

март 2018

Информация об Antinol — Sharm El Sheikh Forum

П.С. Еще немного информации из другого источника; Думаю, этот говорит, что не принимай, если беременна:

Энтерофурил — http://www.drugs-pro.com/antibiotics/enterofuryl.html

Название препарата: Энтерофурил

Использованы другие имена:

• Ambatrol®

• Antinal®

• Бацифуран®

• Endiex®

• Ercefuryl®

• Нифрозид®

Действующее вещество: Нифуроксазид

Лечебные действия:

Энтерофурил — антибактериальный препарат широкого спектра действия, используемый для лечения инфекций пищеварительной системы.Нифуроксазид действует, блокируя активность дегидрогеназы и ингибируя дыхательную цепь, цикл трикарбоновых кислот и биохимические процессы в бактериальной клетке.

Нифуроксазид эффективен против широкого спектра бактерий, включая грамотрицательные микроорганизмы: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Vibrio cholerae, Yersinia spp., Citrobacter spp., Campylobacter Edwarsi spp. spp и грамположительные Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Haemophilus influenzae.

Показания: Энтерофурил используется для лечения тяжелой бактериальной диареи

Противопоказания и меры предосторожности:

Не используйте Энтерофурил, если у вас когда-либо была аллергия на Нифуроксазид

Не принимать этот препарат детям до 2 лет, при беременности и кормлении грудью.

Побочные эффекты: Возможные побочные эффекты, связанные с этим лекарством, могут по-разному влиять на людей. Если здесь указывается побочный эффект, это не обязательно означает тот факт, что все люди, использующие Нифуроксазид, испытают его или любой другой.

В редких случаях у некоторых людей могут возникать аллергические реакции, такие как кожная сыпь или зуд.

Перечисленные выше побочные эффекты могут не включать все побочные эффекты, о которых сообщил производитель препарата.

Для получения дополнительной информации о любых других возможных рисках, связанных с Нифуроксазидом, прочтите информацию, предоставленную с Нифуроксазидом, или проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Взаимодействия: перед началом лечения Нифуроксазидом важно сообщить своему врачу или фармацевту, какие лекарства вы уже принимаете, в том числе купленные без рецепта, и лекарственные травы.Точно так же посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какое-либо новое лекарство во время приема этого, чтобы убедиться, что комбинация безопасна.

Особенно обратите внимание на другие антибактериальные препараты, применяемые для лечения инфекций пищеварительной системы.

Дополнительная информация: НЕ РАЗДЕЛЯЙТЕ Нифуроксазид другим лицам. НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ДАННОЕ ЛЕКАРСТВО при других заболеваниях. ХРАНИТЕ ДАННЫЙ ПРОДУКТ, а также шприцы и иглы, если они понадобятся во время лечения, в недоступном для детей месте.Не используйте повторно иглы, шприцы или другие материалы.

С уважением

Как принимать энтерофурил 🚩 энтерофурил пиво 🚩 Лекарственные препараты

Что выбрать?

Когда случается понос, сложно сразу определить, почему он. Первое, что приходит в голову — пищевое отравление. Ведь чаще всего такую ​​резкую реакцию вызывает несвежая, токсичная пища.

Но если заболевание вызвано патогенными микроорганизмами, оно протекает тяжелее и дольше. Одни советуют принимать «Смектит», другие — «Имодиум», третьи — «Лоперамид», «Энтерал», «Энтерофурил».Это все эффективные лекарства, но действуют они совершенно по-разному. Что выбрать?

«Эффективный абсорбент, который удаляет из отравленного организма вредные вещества. Но он бесполезен, если диарея вызвана сальмонеллезом или дизентерией.

« Имодиум »быстро успокаивает перистальтику. Но их нельзя вылечить от диареи антибиотиками. дизентерия, другие кишечные инфекции, колит, дивертикулез (выступы в стенках кишечника, где скапливаются каловые массы).

«Лоперамид» быстрее успокаивает перистальтику и эффективно снимает симптом нарушения, но не устраняет его причину. При подозрении на кишечную инфекцию прием его внутрь противопоказан.

В составе «Энтерал» — это дрожжеподобные грибы Saccharomyces. Пытаясь прикрепиться к стенке кишечника, эти «колонизаторы» вытесняют конкурентов — возбудителей болезней. Но против некоторых видов кишечных инфекций грибки бессильны. Спектр бактерицидного действия «Энтерофурила» чрезвычайно широк.

Чем «Энтерофурил» лучше

Он имеет значительные преимущества:
— «Энтерофурил» — не антибиотик, не разрушает полезную микрофлору;
— препарат активен практически против всех кишечных инфекций, даже устойчив ко многим антибиотикам;
— терапевтический эффект наступает довольно быстро;
— действие препарата ограничивается только кишечником;
— устраняет диарею, «Энтерофурил» одновременно укрепляет иммунную систему.

Препарат разрешен для кормления грудью, но противопоказан беременные, младенцы до одного месяца.Аллергическая реакция (крапивница) наблюдается редко.

Люблю лечиться «Интернализм»

Капсулы по 200 мг действующего вещества нифуроксазида взрослым и детям старше семи лет можно принимать 4 раза в день. Малышам от двух до семи лет дают трижды в день. Капсулы 100 мг принимают по две штуки.

Детям до двух лет капсулы давать нельзя — они выпускают суспензию с приятным запахом и вкусом банана. Перед использованием не забудьте хорошо встряхнуть.

Детям от одного до шести месяцев давать по 2,5 мл 2-3 раза в день; от семи месяцев до двух лет по 2,5 мг 4 раза в сутки; от двух до семи лет — по 5 мл трижды в сутки. Курс — максимум 7 дней.

Во избежание обезвоживания следует пить много жидкости. Строго запрещенный алкоголь!

Можно найти информацию о том, что «Энтерофурил» опасен тем, что является производным нитрофуранов. И они могут спровоцировать рак. Эта информация никем научно не подтверждена.«Энтерофурил» применяется более полувека и в рекомендуемых дозах зарекомендовал себя как безопасный препарат.

Аналог «Энтерофурил» — «Нифуроксазид».

% PDF-1.7 % 348 0 объект > эндобдж xref 348 102 0000000016 00000 н. 0000003224 00000 н. 0000003463 00000 н. 0000003490 00000 н. 0000003556 00000 н. 0000003592 00000 н. 0000003946 00000 н. 0000004071 00000 н. 0000004198 00000 н. 0000004322 00000 н. 0000004447 00000 н. 0000004574 00000 н. 0000004700 00000 н. 0000004826 00000 н. 0000004949 00000 н. 0000005073 00000 н. 0000005270 00000 н. 0000005420 00000 н. 0000005582 00000 н. 0000005662 00000 н. 0000005741 00000 н. 0000005822 00000 н. 0000005902 00000 н. 0000005982 00000 п. 0000006061 00000 п. 0000006141 00000 п. 0000006222 00000 п. 0000006302 00000 н. 0000006381 00000 п. 0000006459 00000 н. 0000006538 00000 н. 0000006616 00000 н. 0000006695 00000 н. 0000006773 00000 н. 0000006851 00000 н. 0000006928 00000 н. 0000007008 00000 н. 0000007318 00000 н. 0000007756 00000 н. 0000008224 00000 н. 0000008383 00000 п. 0000008630 00000 н. 0000008838 00000 н. 0000009209 00000 н. 0000009550 00000 н. 0000010008 00000 п. 0000010059 00000 п. 0000010346 00000 п. 0000010570 00000 п. 0000010673 00000 п. 0000010775 00000 п. 0000010851 00000 п. 0000014756 00000 п. 0000015377 00000 п. 0000019170 00000 п. 0000019701 00000 п. 0000020327 00000 п. 0000020499 00000 н. 0000022420 00000 н. 0000024784 00000 п. 0000026976 00000 п. 0000027379 00000 н. 0000027688 00000 н. 0000029795 00000 п. 0000030137 00000 п. 0000030300 00000 п. 0000030540 00000 п. 0000032572 00000 п. 0000034899 00000 н. 0000040476 00000 п. 0000047453 00000 п. 0000052816 00000 п. 0000053168 00000 п. 0000056787 00000 п. 0000058914 00000 п. 0000059668 00000 н. 0000063286 00000 п. 0000063648 00000 п. 0000064109 00000 п. 0000064305 00000 п. 0000064856 00000 п. 0000064993 00000 п. 0000119682 00000 н. 0000119721 00000 н. 0000136729 00000 н. 0000137452 00000 н. 0000137510 00000 н. 0000137776 00000 н. 0000137929 00000 н. 0000138036 00000 н. 0000138176 00000 н. 0000138318 00000 н. 0000138454 00000 н. 0000138592 00000 н. 0000138748 00000 н. 0000138880 00000 н. 0000139068 00000 н. 0000139228 00000 п. 0000139384 00000 н. 0000139576 00000 н. 0000003053 00000 н. 0000002386 00000 н. трейлер ] / Назад 1031342 / XRefStm 3053 >> startxref 0 %% EOF 449 0 объект > поток hb««z`rAD ؀, m] gl

Поиск | Интернет-аптеки

Духи163 Медиспорт38 Психические флюиды11 Мюллер53 Базовые гели Nailbook Professional8 Тера группа36 8 х 48 Чихание91 Аксессуары и другое8 Аксессуары для бутылочек и сосков5 Аксессуары для кормления грудью40 Аксессуары для авто6 Аксессуары для комфортной ходьбы9 Принадлежности для кормления3 Аксессуары для беременных31 Аксессуары для колясок52 Аксессуары для детской кроватки2 Акне и жирная кожа26 Акне, прыщи и митизери66 Адидас18 AFRODITA211 AFRODITA MEN16 Афродита-бэби натуральная9 Афродита-кидс натуральный9 Афродита-нега косе35 Афродита-нега lica106 Афродита-нега рука6 Afrodita-nega tela92 Afrodita-zaštita od sunca8 После бритья6 После бритья5 После бритья4 После бритья Уход после загара22 АЛЕКСАНДР MN11 Для всех типов кожи40 Глазные капли от аллергии11 Аморино Мыло3 Анкеры и аксессуары28 Средства против храпа3 Anti-age18 Крем антицеллюлитный11 Уход против морщин42 Антиоксиданты202 Аппараты для измерения артериального давления22 Аппараты для измерения давления5 Аппараты для полоскания зубов и десен46 Армани7 Атеросклероз82 Атомайзеры3 ATOPIČNA KOŽA5 B-tech8 РЕБЕНОК 1585 Уход за младенцами24 Детские переноски11 Детская косметика298 Детские судороги4 Детское оборудование898 Аксессуары для детского питания154 Детские наборы22 Детская обувь25 детские чаи5 Детские влажные салфетки13 Сумки и ранчо36 Балансери3 Бальзамы3 Бандажные ленты и аксессуары10 Соли для ванн3 Игрушки для ванны, игрушки резиновые12 Ванных 4 Аккумуляторы13 Bebelac5 Коллекция Becollino15 Бекутан9 Ремни для беременных6 Желчь и печень54 Биомелем10 Биомелем10 Биоксет4 Вздутие живота56 Приборы для измерения крови77 Аппараты для измерения сахара в крови15 Уход за телом24 Уход за телом12 Уход за телом8 Уход за телом22 Уход за телом25 Лосьон для тела11 Книги2 Борт Медикал102 Бутылка44 Подогреватели бутылочек6 БОЗЕН КОСМЕТИКА21 Бюстгальтеры для кормящих женщин6 Уход за грудью29 Бурситы, мозоли10 Burberry3 Ожоги102 Bvlgari11 Автор Croã10 ПО MAGIC45 ОБХОД 24 Cacharel1 Calvin Klein5 Автоаптека типа А и В4 Автокресла174 Уход и уход восстановление6 Уход и уход восстановление4 Уход и уход восстановление9 Уход и уход восстановление1 Уход и уход восстановление3 Уход и уход восстановление3 Уход и уход восстановление2 Уход и уход восстановление18 Уход и уход восстановление5 УХОД И ЗАЩИТА 39 54 Уход за чувствительной кожей37 Уход за обновлением кожи1 Уход под душем21 Уход за очень сухой кожей и телом1 Каролина Эррера9 CELL12 Целлюлит41 Целлюлит и растяжки3 Центральная циркуляционная циркуляционная головка 60 Шикарный Анималер3 ЧИККО43 Косметика Chicco38 Детская косметика3 Детская обувь40 Обувь детская3 Детская обувь Leon30 Детские стельки на продольный свод3 Чистка и уход за сухой кожей2 Чистка и уход за чувствительной кожей4 Очищение и тонизирование3 Очищение и тонизирование2 Очищение и тонизирование1 Очищение и тонизирование3 Очищение и тонизирование4 Очищение и тонизирование2 Очищение и тонизирование2 Очищение и тонизирование2 Очищение организма5 Сабо4 Сабо11 Простуда, аллергический ринит, suvoća51 Компенсационные жидкости18 Компенсация витамина20 Компенсация витамина 18 Презервативы22 Конструкторы9 Контейнеры для кормления14 Кашель59 Кашель253 Треснувшие каблуки23 Колыбель4 Крем3 Кремы для рук6 Кремы для рук1 Криотермотерапия6 Чашки21 Отрубы37 Шезлонги13 Dei Colli Fiorentini6 Деменция старческого слабоумия13 Дезодоранты12 Дезодоранты3 Дезодоранты2 Дезодоранты3 Депрессия62 Детоксикация105 Дезодоранси19 Диарея82 Диарея — после приема антибиотиков55 Кости6 Дидактические игры17 Дидактические игры13 ДИДАКТИЧКЕ ИГРАЧКЕ73 ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ 2953 Весы цифровые6 Термометры цифровые8 Термометры цифровые37 Заболевания, раздражение и травмы кожи 295 Дезинфицирующие средства23 Вы носите обувь с недостаточным количеством сидений для всей ортопедической стельки.2 Дольче Габбана10 Dolce Vivere6 Голубь45 Доктор Плант бэби и дети10 Д-р Таннер12 Капли10 DRUŠTVENE IGRE5 Сухой кашель и охриплость27 Сухой кашель и охриплость70 Сухой кашель и охриплость24 Сухая кожа147 Сухая кожа1 Сухая кожа41 Сухие поврежденные волосы2 Краска для волос4 Электронные сигареты12 Экзема и псориаз94 Развивающие игрушки111 ЭКГ1 Резинки для упражнений11 Электрооборудование9 Электрические зубные щетки35 Электрические зубные щетки4 Повышенное артериальное давление108 Элизабет Арден2 Emozioni в Тоскане6 Снаряжение и аксессуары для плавания14 Eucerin150 EVELINE70 Глазные капли19 Уход за лицом и телом5 Уход за лицом и телом8 Лицо и тело7 Уход за лицом11 Уход за лицом86 Уход за лицом7 Уход за лицом38 Очищение лица27 Кормушки59 Felce azzurra9 Файлы2 Первые игрушки25 Фитнес10 ФИТНЕС-ОБОРУДОВАНИЕ13 Фитокозметика5 Плоские чаи52 Гибкие шланги для упражнений vijače11 Вьетнамки3 Вьетнамки1 Флор де Майо19 Пена и губка3 Фолиевая кислота и витамины99 Питание для младенцев176 ОБУВЬ413 Обувь и стельки на магнитах4 Обувь Leon249 Fruisse17 Развлечения12 Игры31 Гелевые средства для ног7 Gli Officinali6 Золотое мыло1 Коляски Graco20 Жирные волосы2 Группа 0-13 кг 41 Группа 0-18 кг 30 Группа 0-25 кг5 Группа 22-36 кг4 Грубин116 Gucci2 Велосипеды Guralice cars39 Мячи гимнастические5 Уход за волосами6 Уход за волосами3 Уход за волосами19 Уход за волосами2 Уход за волосами7 Уход за волосами3 ФОРМИРОВАНИЕ ВОЛОС5 Коляски Hauck40 Головная боль43 Изжога, избыток кислоты39 Теплосчетчики4 Помощь при грудном вскармливании12 Геморрой, геморрой20 Травяные сборы80 Травяные сборы86 Травяные сборы42 Герпес52 Домашние тесты на беременность и овуляцию18 Орто Ботанико6 Горячий8 Горячие3 Горячие4 Хьюго Босс4 Humana22 Увлажнители2 Гибриды очищающие и тонизирующие15 Увлажняющий уход13 Увлажнение и увлажнение защита5 Увлажнение и увлажнение защита1 Увлажнение и увлажнение защита3 Увлажнение и увлажнение защита7 Увлажнение и увлажнение защита8 Увлажнение и увлажнение защита3 Увлажнение и увлажнение защита3 Увлажнение и увлажнение защита9 Увлажнение и увлажнение защита4 Гипер коллекция5 ИЛ Фруттето6 Импамил9 Улучшить аппетит43 Нечистая кожа5 Воспаление73 Воспаление уха, гигиена ушей 10 Воспаление горла76 Inglesina25 Ингаляторы5 Ингаляторы36 Ингаляторы14 Одежда против насекомых2 Стельки7 Интимная гигиена2 Интимная гигиена58 Ионная зубная щетка57 Препараты железа43 Японские сандалииЯпонские сандалии2 Джонсона9 Joyetech 10 мл19 Joyetech 30 мл 20 Образец Joyetech6 Ювитана35 Кайшеви для prohodavanje1 Картомизеры13 Кинезиологический тейп6 Коленный ортез после родов4 Ла-Рош-Позе101 Lancome2 Юридическая косметика31 Детские сабо Leon10 Леон Дечие Сандале20 Мужские сабо Leon13 Мужские тапочки Leon6 Женские сабо Leon66 Женские шлепанцы Leon10 Женские сандалии Leon114 Женские тапочки Leon10 Письма2 Ложь и аксессуары2 Связки и растяжения176 Связки и растяжения116 Уход за губами3 Уход за губами12 Жидкость для электронных сигарет56 Жидкое мыло5 Logic4 Лорелли Бертони31 Подсластители низкокалорийные10 Смазки1 Любриканти10 Коленный ортез магнитный и бандажеры12 Набор для макияжа48 Маникюр74 Ручной тегичи с ремнем для фиксации3 Матрасы2 Уход за зрелой кожей2 МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ226 Паста лечебная72 Ящики для медикаментов2 Уход за мужчинами5 Коллекция мужская5 Духи мужские5 Обувь мужская4 Обувь мужская26 Мужская обувь Leon19 Уход за кожей для мужчин15 МЕНЬЯНЬЕ ПЕЛЕНА3 Менопауза79 Менструальная боль24 Молочко для тела5 Miomi & amp; кисты6 Разное29 Разное66 Разное147 Разное6 Разное17 Разное36 Смешайте Baby5 Смешанная кожа36 Moschino5 МИСТЕР.ЧЕРНЫЙ5 Мульти спорт5 Музыкальные игрушки4 Музыкальные игрушки15 Muška kolekcija15 MUSTELA65 СУХАЯ КОЖА MUSTELA 6 Mustela для беременных8 MUSTELA NORMAL SKIN14 СПЕЦИАЛЬНЫЙ УХОД MUSTELA3 МИО ИНОЗИТОЛ4 Уход за ногтями14 Лак для ногтей Professional Black Fury Color4 Цветные гели Nailbook Professional57 Нейлбук Professional Diva Color8 Нейлбук Professional Element Color42 Нейлбук Professional Magic Color4 Нейлбук Professional Metallic Color18 Нейлбук Professional Neon Color6 Нейлбук Professional Pearl Color15 NailBook Professional-Up Color2 Наоми Кэмпбелл5 Назальный аспиратор1 Натуральные диуретики11 Натуральное жидкое мыло и ванны6 Ожерелья из янтарного нектара6 Nega tela9 Нервное напряжение72 NESTI Dante SOAP61 НОВЫЙ357 Ночники3 Нина Риччи2 Nivea124 Нивея детка25 Кремы Nivea14 Nivea для мужчин26 Nivea visage2 Без разлива3 Ночное мочеиспускание 18 Нормальная и комбинированная кожа14 Нормальные волосы4 Нормальная кожа51 Ноши и переходники2 NTC6 Числа5 Питание спортсменов237 Питательные ингредиенты Уход за кожей14 Масла для тела5 Масла, кремы, гели, бальзамы для губ10 Жирная кожа44 Старые специи16 Ортопедические стельки для продольного и поперечного свода24 Остеопороз163 Освезивающие охлаждающие устройства2 Освеживачи обувь и одежда5 Osveživači space5 Освеживачи транспортных средств4 ДРУГОЕ49 Игрушки прочие118 Отоскопи3 Соски и читы76 Пако Раббане13 Боль в горле68 Палмолив17 Штаны, комбинезоны для похудения3 Часть 15 Часть 6 В составе спрея5 ОБУВЬ PAVLE25 Педиатрическая помощь2 Коляски Peg Perego59 Коляски Peggy3 Ручки11 Заболевания пародонта79 Философия6 Рис Решение15 Пинцет6 Пино-игрушки191 Играть дома и во дворе140 Коляски Plebani2 Игрушки плюшевые20 PMS28 БЕРЕМЕННОСТЬ: 275 Приготовьте кодзи se piju22 Препараты против целлюлита1 Препараты против перхоти и себорейной болезни24 Препараты от пылевых клещей1 Препараты против ojeda13 Препараты против потоотделения7 Препараты против неприятного запаха15 Подготовка к массажу6 Подготовка к увеличению простаты и затрудненному мочеиспусканию67 Препараты для ухода за слизистой оболочкой полости рта68 Препараты для чистки и фиксации зубных протезов12 Препараты от сухой слизокожи и жжения8 Препараты для улучшения сексуальной функции и либидо25 Препараты для улучшения функции спермы33 Препараты для ингаляций8 Препараты для носоглотки52 Препараты от воспаления простаты59 Препараты для полоскания зуба31 Препараты для успокоения десен1 Препараты для лечения вшей15 Препараты с эхинацеей27 Препараты с женьшенем шеном15 Препараты с прополисом для намазывания10 Препараты при бактериальных инфекциях4 Очки по рецепту8 Профилактика воспалений50 Призма80 Уход за проблемной кожей6 Товары для взрослых60 Детские товары2 Товары для ногтей26 Продукты, ускоряющие пищеварение35 Продукты, ускоряющие жировой обмен88 Продукты, которые используют после укусов насекомых31 Продукты, снижающие аппетит43 Продукты, содержащие жирные вещества21 Продукты, которые они пьют42 Продукты, которые они пьют65 Продукты с коэнзимом8 Продукты с медом, домашним млечом и прополисом66 Продукты с коэнзимом Q1031 Продукты с омега-кислотами35 Продукты с омега-332 Продукты с пробиотиками35 Профессиональные сумки, чемоданы, холодильники5 Профессиональные бандажные, ленточные машины и ленты6 Prohodavanje21 Защита6 Защита для гипса6 Защита от химиотерапии49 Защита от насекомых54 Защита от солнца60 Защита от рентгеновского излучения53 Тележка пуэрри17 Тянуть-толкать22 Головоломка55 Отказ от алкоголя4 Отказ от курения2 Повышение иммунитета275 Погремушки и фрезерные станки80 Бритвы2 Покраснение и чувствительная кожа16 Средства против выпадения волос40 Средства от бессонницы45 Средства от зубной боли58 Средства от кашля23 Средства от кашля24 Средства от кашля44 Средства от поврежденных волос35 Средства для отбеливания зубов11 Средства от дрожжевой инфекции3 Съемный kreveci49 Rexona20 Rexona10 Ревматизм и судороги 305 Звон в ушах15 Камень и песок17 Шариковый 4 Шариковый 8 Романтика6 ПРОДАЖА250 Сандалии13 Сандалии2 Шрамы31 Schauma17 Scholl6 Ножницы38 Перебирать коллекцию27 Сиденья для инвалидной коляски7 Себамед89 Себамед бэби20 Программа безопасности 25 Чувствительная кожа61 Чувствительная кожа41 Чувствительная кожа лица и тела19 Наборы8 Наборы6 Наборы2 Шампуни10 Шампуни5 Шампуни14 Гель для душа8 Гели для душа3 Гели для душа2 Гели для душа5 Синус89 Кожа после 40-их17 Уход за кожей834 Тапочки26 Тапочки9 ТапочкиТапочки23 ТапочкиТапочки4 Медленное пищеварение87 Закуски13 Мыло3 Мыло5 Мыло2 Мыло8 Умягчители4 Растворы для покрытий18 СПА ПРОГРАММА 21 Спортивный инвентарь3 Спортивные травмы156 Добавки спортивные3 Пятна и разводы9 Спрей8 Стерилизаторы9 Stick2 Палочки4 Палки3 Палочки10 Прилипает к губам2 Укрепление сердца, стенокардия, инфаркт162 Стресс264 Растяжки14 Растяжки16 Коляски197 Детские коляски5 Злоупотребление психоактивными веществами14 УХОД ЗА СОЛНЦЕМ5 Защита от солнца7 Защита от солнца25 Солнцезащитное очищение и тонизирование5 Защита от солнца для детей4 Поверхностные раны67 Подсластители20 Качели 26 Качели, бассейн с шезлонгами и заборчиками46 Сиропы детские39 Футболки для беременных и кормящих женщин2 Чайный фильтр53 Чай для младенцев5 Чайные смеси77 Чаи2 Температура11 Простуда51 Пятый5 Первые активные игрушки23 Отсутствие хрящевой ткани115 Карусель для детской кроватки11 Яичники8 Манеж17 Плоскогубцы27 Эти ссадины38 Слишком обработанные обезвоженные волосы1 Инструменты4 Зубная паста115 Игрушки детские280 Ulošci59 Ульрик де Варенс27 Уметальке7 Неприятный запах47 URIAGE55 Урьяж бэби козметика18 Uriage intimna nega2 Урьяж Нега Лика50 Uriage nega tela24 Uriage zaštita od sunca4 Пары, выделяемые на пластине, и терапевтические компакт-диски3 Аккумулятор автомобиля29 Вены, кровообращение182 Версаче10 Головокружение22 ОЧЕНЬ ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ КОЖА5 Виши168 Vichy в разработке14 Витамин C12 Витамины и минералы55 Витамины и минералы348 Витамины и минералы65 Витамины и минералы34 Витамины и минералы44 Витамины и минералы, омега 3112 Витамины для глаз50 Витамины для роста зубов23 Витилиго12 Рвота 30 Ходунки назад22 Бородавки и остроконечные кондиломы17 Средства для дезинфекции воды3 Белый блеск7 Духи женские14 Обувь женская8 Женская обувь60 Женская обувь Leon199 Деревянные игрушки80 Морщины30 Ваш нагрудник на7 Ženska kolekcija30 «« Арония, Ацерола и Алоэ24 Аксессуары для колясок24 Дополнительное оборудование3 Аллергия79 Миски9 Группа 9-18 кг 21 Разное5 Мурад87 ROSENSERIEN28 Анемия248 Фильтры для кранов3 Группа 9-36 кг 35 Антиоксиданты и детоксикация273 Группа 15-36 кг 30 Теперь прикрепите фильтры9 Картриджи и картриджи22 Почки и мочевой пузырь104 Детская программа170 Разное6 Чаи203 Сумка термос-термос1 ДЕКУБИТИ-ДЕЗИНФЕКЦИЯ РАН29 Дезинфекция32 Для prohodavanje22 Сахарный диабет172 ФИТНЕС53 Добавки442 ЭЛЕТРОНСКИЕ СИГАРЕТЫ 117 Головные боли, мигрени и головокружения83 Геморрой48 Холестерин и триглицериды187 Игрушки778 Иммунитет928 Насекомые82 Интимный уход76 Концентрация67 ВОЛОСЫ И НОГТИ288 Яичники, менопауза и ПМС126 Кости, суставы и мышцы512 Кожа1068 Косметика 1984 г.