Термином «галактоземия» обозначают три вида врожденных нарушений обмена галактозы:

• Классическая галактоземия, которая обусловлена недостаточностью галактозо-1-фосфатуридилтрансферазы и сопровождается катарактой, умственной отсталостью и циррозом печени.
• Недостаточность галактокиназы, которая приводит к развитию катаракты.
• Недостаточность уридиндифосфатгалактозо-4-эпимеразы.

Галактоза поступает в организм в виде лактозы (молочного сахара). В норме всосавшаяся галактоза в печени превращается в глюкозу. Первой реакцией на этом пути является фосфорилирование галактозы под действием галактокиназы (кодируемой геном, расположенным на 17-й хромосоме) с образованием галактозо-1-фосфата. На следующем этапе галактозо-1-фосфат превращается в глюкозо-1-фосфат под действием галактозо-1-фосфатуридилтрансферазы, ген которой находится на 9-й хромосоме.

При галактоземии количество фермента, расщепляющего галактозу в печени и в эритроцитах, снижено. В результате содержание глюкозо-1-фосфата в эритроцитах повышается в 10—20 раз, из-за чего транспорт кислорода уменьшается в 20—30 раз, нарушается дыхание тканей. В крови снижается уровень сахара, что и является причиной нарушения роста и развития детей, так как усваивается только 2—3% галактозы.

При поступлении в организм молока метаболиты галактозы (галактозо-1-фосфат) накапливаются в крови, почках, головном мозге, языке, надпочечниках, сердце, хрусталике глаза и оказывают повреждающее действие и на отдельные органы, и на организм в целом.

Отложение нерасщепленных продуктов обмена галактозы в хрусталике глаза приводит к развитию катаракты. Как при недостаточности галактозо-1-фосфатуридилтрансферазы, так и при недостаточности галактокиназы, катаракта развивается вследствие накопления в хрусталике галактитола.

Цирроз печени и задержка психического развития связаны с увеличением количества галактозо-1-фосфата в этих тканях. Повышенный уровень галактозы в крови может снижать печеночную продукцию глюкозы, обусловливая гипогликемию.

В почках и кишечнике накопление галактозы и галактозо-1-фосфата приводит к торможению транспорта аминокислот.

У некоторых женщин нарушается функция яичников в связи с гипергонадотропным гипогонадизмом, патогенез которого неизвестен.

Диарея обусловлена, прежде всего, раздражением слизистой оболочки кишечника неабсорбированными моносахаридами, что вызывает резкое усиление моторики кишечника и секреции жидкости.

Ускорение транзита по тонкой кишке приводит к нарушению переваривания и всасывания других ингредиентов пищи, — белков, жиров, витаминов и минеральных вещества, что вместе с резким обезвоживанием может явиться причиной летального исхода.

Питание ребенка с синдромом мальабсорбции. Синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы. Причины возникновения синдрома

Организм человека — универсальный и сложный механизм, компоненты которого взаимосвязаны. Иногда происходят сбои, влияющие на все системы. Таким примером является синдром мальабсорбции — состояние, характеризующееся нарушением усвоения некоторых элементов. Что предпринять для исправления ситуации?

Что такое синдром мальабсорбции: глюкозо-галактозная форма

Мальабсорбция (синдром хронической диареи) — состояние, при котором происходит нарушение всасывания питательных веществ. Заболевание встречается у взрослых и детей, причём для организма ребёнка, который только формируется, расстройство оказывает больше вреда — патология отрицательно влияет на физическое и умственное развитие.

Наследственную предрасположенность имеет глюкозо-галактозная форма мальабсорбции. Патология характеризуется изменением гена, отвечающего за формирование транспортного белка. Этот компонент принимает участие в перемещении галактозы и глюкозы, поэтому заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета. В результате нарушения:

• снижается концентрация глюкозы в крови;
• ухудшается транспортировка кислорода, осуществляемая эритроцитами;
• формируются симптомы психического и умственного нарушения.

Особенности состояния у детей раннего возраста

На проявление синдрома оказывает влияние воздействие следующих факторов:

• аллергия на определённый продукт;
• продукты с сахаром — могут запустить глюкозную недостаточность;
• молочные смеси и коровье молоко — при лактазной недостаточности и непереносимости белков;
• злаковая пища — при целиакии (поражение ворсинок тонкого кишечника из-за воздействия некоторых продуктов с белками).

Сведения статистики: врождённая форма мальабсорбции чаще обнаруживается сразу после рождения или в первые 10 лет жизни ребёнка. Выживаемость зависит от типа патологии, ставшей причиной образования синдрома.

Видеоролик об одной из причин возникновения мальабсорбции — целиакии

Классификация нарушений — таблица

Причины возникновения: дефицит лактазы, заболевания кишечника, сахарный диабет и другие

Синдром мальабсорбции — процесс многогранный и сложный. В человеческом организме множество ферментов и питательных веществ, а нарушение усвояемости одного из них вызывает негативные изменения. Привести к образованию врождённого типа расстройства могут следующие причины:

• лактазная недостаточность;
• целиакия;
• болезнь Хартнупа;
• дисахаридная недостаточность;
• нарушение транспортировки аминокислот.

Приобретённая форма связана с воздействием определённого заболевания или вмешательства:

Симптоматика синдрома

К основным признакам синдрома мальабсорбции относятся:

• частое урчание живота;
• диарея;
• уменьшение массы;
• неприятные ощущения в области живота;
• изменение состояния кожи.

Характерны для патологии и специфические признаки:

• шелушение кожи;
• и

Синдром мальабсорбции: причины, симптомы и лечение

Синдром мальабсорбции – патологический процесс, при котором в тонком кишечнике нарушается функция всасывания. Такой вид заболевания может быть врожденным, но чаще всего является следствием других гастроэнтерологических заболеваний – гастрита, панкреатита и других патологий желудочно-кишечного тракта.

В данном случае клиническая картина характеризуется ярко выраженными симптомами, поэтому поставить предварительный диагноз можно уже в ходе первичного осмотра. Однако точный диагноз ставится только на основании результатов клинических исследований.

Диагностика основывается на физикальном осмотре, проведении лабораторных и инструментальных исследований. По результатам клинических исследований будет определена тактика лечения.

В большинстве случаев устранить синдром мальабсорбции можно путем проведения консервативных мероприятий: назначается медикаментозная терапия, а также необходимо соблюдение диеты.

Профилактика данного заболевания вполне возможна: достаточно правильно питаться и предупреждать гастроэнтерологические заболевания. Заниматься самолечением настоятельно не рекомендуется, так как это может привести к серьезным осложнениям.

Синдром мальабсорбции у взрослых может быть обусловлен следующими этиологическими факторами:

• вегетативная нейропатия;
• глистные инвазии;
• гипертиреоидизм;
• гастрит в атрофической форме;
• синдром Золлингера – Эллисона;
• нарушение циркуляции крови;
• энтерит инфекционной этиологии;
• синдром повышенного бактериального роста;
• болезнь Уиппла;
• болезнь Крона;
• лимфома;
• дефицит желчных солей;
• отсутствие некоторых панкреатических ферментов;
• заболевания щитовидной железы;
• длительный прием некоторых медикаментозных препаратов;
• хронические гастроэнтерологические заболевания;
• патологии в развитии желудочно-кишечного тракта;
• гиперкинез тонкого кишечника;
• ахолия;
• дефицит ферментов поджелудочной железы;
• лимфатическая недостаточность кишечника.

Мальабсорбция у детей может быть обусловлена врожденными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, неправильным введением прикорма, неправильно подобранной смесью.

Точно определить, что именно стало причиной развития такого патологического процесса, может только врач, после того как будут проведены все необходимые лабораторно-инструментальные методы исследования.

Причины синдрома мальабсорбции

Различают два типа данного заболевания:

• Мальабсорбция, которая обусловлена нарушением процесса пищеварения. При такой форме происходит нарушение функционирования только белков или только углеводов.
• Мальабсорбция, которая обусловлена уменьшением всасывающей поверхности кишечника – является следствием нарушения циркуляции крови, механического повреждения кишечника и тому подобных этиологических факторов.

По клинико-морфологическим признакам выделяют следующие формы данного патологического процесса:

• мальабсорбция фруктозы;
• мальабсорбция глюкозы;
• галактозная мальабсорбция;
• синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Определение формы заболевания осуществляется только путем проведения диагностических мероприятий. По результатам исследований будет определена тактика лечения.

Синдром мальабсорбции у детей и у взрослых имеет хорошо выраженную клиническую картину, поэтому определение диагноза, как правило, проблем не вызывает.

Симптоматический комплекс такого патологического процесса характеризуется следующим образом:

• Частые приступы диареи – опорожнение кишечника может осуществляться до 10-15 раз в сутки, каловые массы при этом водянистые, со зловонным запахом, водянистой консистенции.
• Каловые массы становятся маслянистыми, жир в них виден очень хорошо.
• Боли в животе – возникают в большинстве случаев после приема пищи, всегда сопровождаются громким урчанием. В данном случае неприятное ощущение не исчезает даже после приема обезболивающих или спазмолитиков.
• Постоянное ощущение жажды.
• Мышечная слабость.
• Ухудшение внешнего вида – отмечается ломкость волос, расслаивание ногтевых пластин, кожные покровы становятся бледными, с серым оттенком.
• Снижение веса – снижение массы тела происходит на фоне ухудшения аппетита, частой диареи.
• Повышенная утомляемость, снижение работоспособности, апатичное настроение, вялость.
• Непереносимость молочных продуктов. В данном случае не идет речь о врожденной форме заболевания. При таком синдроме патологический процесс развивается на фоне ухудшения всасываемости. Употребление молока будет сопровождаться сильными болями в животе.

Основной симптом синдрома мальабсорбции

Кроме этого, на фоне тяжелого течения болезни развивается железодефицитная анемия. Если синдром мальабсорбции у детей развивается подобным образом, то это грозит серьезными осложнениями.

Синдром мальабсорбции у детей и у взрослых может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием других патологических процессов, поэтому для определения эффективной тактики лечения требуется проведение комплексной диагностики.

Диагностическая программа включает в себя следующие мероприятия:

• физикальный осмотр пациента;
• общий клинический и биохимический анализ крови;
• общий анализ каловых масс и анализ на наличие гельминтов;
• копрограмма;
• колоноскопия;
• ирригоскопия;
• ректороманоскопия;
• УЗИ брюшной полости;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• рН-метрия;
• тест на хеликобактериоз;
• КТ толстой кишки;
• МРТ органов брюшной полости.

На усмотрение врача диагностическая программа может корректироваться.

Для того чтобы устранить такое нарушение в работе желудочно-кишечного тракта, необходимо нормализовать его работу. Как правило, для этого достаточно приема медикаментов и соблюдения диеты.

Фармакологическая часть терапевтических мероприятий при данном расстройстве может включать в себя следующие препараты:

• антибактериальные;
• для улучшения моторики желудка;
• вяжущие;
• для улучшения вывода желчи;
• спазмолитики;
• обезболивающие;
• ферментативные.

Обязательно соблюдение диетического питания.

В большинстве случаев назначается диетический стол номер 5, который подразумевает следующие правила питания:

• запрещено употребление выпечки, жирного мяса и рыбы, всех приправ, соусов, шпината, консерваций и полуфабрикатов;
• можно употреблять каши, свежие соки и компоты, подсушенный белый хлеб, нежирные сорта рыбы и мяса;
• питание должно быть частым и дробным – между приемами пищи должно проходить не менее двух часов, порция должна быть не больше 250 грамм;
• обязательно необходимо включать в свой рацион витамины и минералы.

Прекращать питание по диетическому столу можно только с разрешения врача.

Если лечение не будет начато вовремя, то велика вероятность развития следующих осложнений:

• критическое снижение массы тела вплоть до кахексии;
• гиповитаминоз;
• импотенция у мужчин;
• нарушение гормонального фона;
• заболевания гинекологического характера у женщин.

Поэтому нужно проводить полное и своевременное лечение тех заболеваний, которые входят в этиологический перечень, а также правильно питаться и систематически проходить медицинский осмотр, что поможет предотвратить развитие патологии или диагностировать ее на ранней стадии.

Мальабсорбция (синдром мальабсорбции) | Компетентно о здоровье на iLive

Диагностика мальабсорбции

Мальабсорбция подозревается у пациентов с хронической диареей, потерей веса и анемией. Этиология иногда очевидна. Хроническому панкреатиту могут предшествовать эпизоды острого панкреатита. У пациентов с целиакией обычно наблюдается длительная диарея, усиливающаяся при употреблении продуктов, богатых клейковиной, и могут наблюдаться признаки герпетиформного дерматита. Цирроз печени и рак поджелудочной железы обычно вызывают желтуху. Вздутие живота, чрезмерное выделение газов и водянистая диарея через 30-90 минут после приема углеводистой пищи предполагают дефицит фермента дисахаридазы, обычно лактазы. Предыдущие операции на брюшной полости предполагают синдром короткой кишки.

Если история заболевания предполагает специфическую причину, исследования должны быть направлены на ее диагностику. Если отсутствует явная причина, помогают в диагностике лабораторные исследования крови (напр., общий анализ крови, эритроцитарные индексы, ферритин, Са, Мд, альбумин, холестерин, ПВ).
При выявлении макроцитарной анемии необходимо определение уровней фолата и В12 в сыворотке крови. Дефицит фолата характерен для изменений слизистой оболочки проксимальных отделов тонкой кишки (напр., целиакия, тропическая спру, болезнь Уиппла). Низкие уровни В₁₂ могут наблюдаться при пернициозной анемии, хроническом панкреатите, синдроме избыточного роста микрофлоры и терминальном илеите. Сочетание низкого уровня В₁₂ и высокого уровня фолата могут предполагать синдром избыточного роста микрофлоры, потому что кишечные бактерии используют витамин В и синтезируют фолат.

Микроцитарная анемия предполагает дефицит железа, который может наблюдаться при целиакии. Альбумин — основной индикатор пищевого статуса. Снижение содержания альбумина может быть следствием снижения потребления, уменьшения синтеза или потерь белка. Низкий уровень каротина сыворотки (предшественника витамина А) предполагает мальабсорбцию, если его потребление с пищей адекватно.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Подтверждение мальабсорбции

Тесты, подтверждающие мальабсорбцию, являются целесообразными, если симптомы неопределенны, а этиология не установлена. Большинство тестов на мальабсорбцию оценивает мальабсорбцию жира из-за легкости измерения. Подтверждение мальабсорбции углеводов неинформативно, если вначале выявлена стеаторея. Тесты на мальабсорбцию белка используются редко, так как достаточно провести определение азота каловых масс.

Прямое определение жира в стуле за 72 часа является стандартом для установления стеатореи, но исследование излишне при очевидной стеаторее и выявленной причине. Стул собирается за трехдневный период, в течение которого пациент потребляет более 100 г жира в день. Измеряется общее содержание жира в стуле. Содержание жира в стуле более 6 г/день считается нарушением. Хотя тяжелая мальабсорбция жира (жир в стуле более 40 г/день) предполагает панкреатическую недостаточность или заболевание слизистой тонкой кишки, этот тест не может диагностировать определенную причину мальабсорбции. Поскольку тест является неприятным и трудоемким, его не следует выполнять у большинства пациентов.

Окраска мазка стула Суданом III является простым и прямым методом, но не количественным, демонстрирующим содержание жира в стуле. Определение стеатокрита является гравиметрическим исследованием, выполняемым как первичное исследование стула; чувствительность метода, по некоторым сообщениям, составляет 100% и специфичность 95% (использование стула за 72 часа является стандартом). Используя инфракрасный анализ коэффициента отражения, одновременно можно проверить стул на жир, азот и углеводы, и это исследование может стать ведущим тестом.

Должен быть также выполнен абсорбционный тест на D-ксилозу, если этиология не установлена. Это лучший неинвазивный тест, позволяющий оценить состоятельность слизистой оболочки кишечника и дифференцировать поражение слизистой от заболевания поджелудочной железы. Этот тест имеет специфичность до 98% и чувствительность 91 % для мальабсорбции тонкой кишки.

D-ксилоза абсорбируется пассивной диффузией и не требует панкреатических ферментов для пищеварения. Нормальные показатели теста на D-ксилозу при наличии умеренной или тяжелой стеатореи указывают на экзокринную недостаточность поджелудочной железы, а не на патологию слизистой тонкой кишки. Синдром избыточного роста микрофлоры может вызвать неправильные результаты теста с D-ксилозой из-за метаболизма кишечными бактериями пентозы, что снижает условия для абсорбции D-ксилозы.

Натощак пациент выпивает 25 г D-ксилозы в 200-300 мл воды. Моча собирается более чем за 5 часов, а проба венозной крови через 1 час. Содержание D-ксилозы в сыворотке меньше 20 мг/дл или меньше 4 г в моче указывает на нарушение абсорбции. Ложнонизкие уровни могут наблюдаться при заболеваниях почек, портальной гипертензии, асците или задержке эвакуации из желудка.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Диагностика причин мальабсорбции

Эндоскопия с биопсией слизистой тонкой кишки выполняется в случае подозрения на заболевание тонкой кишки или если выявлены изменения в тесте на D-ксилозу при массивной стеаторее. Биоптат тонкой кишки необходимо послать на бакпосев и подсчет колоний для определения синдром избыточного роста микрофлоры. Гистологические особенности при биопсии слизистой тонкой кишки могут установить определенное заболевание слизистой оболочки.

Рентгенологическое исследование тонкой кишки может обнаружить анатомические изменения, которые предрасполагают к избыточному бактериальному росту. Они включают дивертикулы тощей кишки, свищи, слепые кишечные петли и анастомозы после хирургических вмешательств, изъязвления и сужения. Рентгенография брюшной полости может выявить кальцификацию поджелудочной железы, характерную для хронического панкреатита. Контрастные исследования тонкой кишки с барием (пассаж по тонкой кишке или энтероклизма) не являются информативными, но полученные данные могут дать определенную информацию о заболевании слизистой оболочки (напр., расширенные петли тонкой кишки, истонченные или утолщенные складки слизистой оболочки, грубая фрагментация бариевых столбов).

Исследования панкреатической недостаточности (напр., стимулированный секретиновый тест, бентиромидный тест, панкреолауриловый тест, трипсиноген сыворотки, эластаза в стуле, химотрипсин в стуле) выполняются в случае, если анамнез предполагает заболевание, но тесты нечувствительны при умеренной тяжести течения заболевания поджелудочной железы.

Дыхательный тест с Ксилозой помогает диагностировать избыточный рост микрофлоры. Ксилоза принимается перорально и измеряется концентрация в выдыхаемом воздухе. Катаболизм Ксилозы при избыточном росте микрофлоры заставляет появляться в выдыхаемом воздухе. Водородный дыхательный тест позволяет определить водород в выдыхаемом воздухе, образованный деградацией углеводов микрофлорой. У пациентов с дефицитом дисахаридазы кишечные бактерии разрушают неабсорбированные углеводы в толстой кишке, увеличивая содержание водорода в выдыхаемом воздухе. Дыхательный водородный тест с лактозой только подтверждает дефицит лактазы и не используется как первичный диагностический тест в исследовании мальабсорбции.

Тест Шиллинга позволяет оценить мальабсорбцию витамина В12. Его четыре этапа позволяют определить, является ли дефицит следствием пернициозной анемии, панкреатической экзокринной недостаточности, избыточного роста микрофлоры или заболевания подвздошной кишки. Пациент принимает 1 мкг радиомеченного цианкобаламина перорально параллельно с 1000 мкг немеченого кобаламина, введенного внутримышечно для насыщения связей в печени. Моча, собранная за 24 часа, анализируется на радиоактивность; выделение с мочой меньше 8% пероральной дозы указывает на мальабсорбцию кобаламина (этап 1). Если выявлены изменения в этой стадии, тест повторяется с дополнением внутреннего фактора (этап 2). Пернициозная анемия диагностируется в случае, если это дополнение нормализует абсорбцию. Этап 3 выполняется после добавления панкреатических ферментов; нормализация показателя в этой стадии указывает на вторичную мальабсорбцию кобаламина из-за панкреатической недостаточности. Этап 4 выполняется после антибактериальной терапии, в том числе в отношении анаэробов; нормализация показателя после антибиотикотерапии предполагает избыточный рост микрофлоры. Дефицит кобаламина в результате заболевания подвздошной кишки или после ее резекции приводит к изменениям на всех этапах.

Исследования более редких причин мальабсорбции включают определение гастрина сыворотки (синдром Золлингера-Эллисона), внутреннего фактора и антител к париетальным клеткам (пернициозная анемия), хлоридов в поте (кистозный фиброз), электрофорез липопротеинов (абеталипопротеинемия) и кортизола в плазме (Аддисонова болезнь).

[45], [46], [47], [48]

Мальабсорбция (синдром мальабсорбции): причины, симптомы, лечение

Ключевые моменты

1. Синдром мальабсорбции возникает, когда что-то мешает кишечнику усваивать важные питательные вещества и жидкости, в том числе белки, жиры и витамины.
2. Мальабсорбция может быть вызвана заболеваниями, такими как целиакия, болезнь Крона (гранулематозный энтерит), непереносимость лактозы и кишечные повреждения.
3. К факторам риска развития мальабсорбции относятся: наследственность или муковисцидоз, чрезмерное употребление алкоголя, а также поездки в страны Карибского бассейна или Юго-Восточной Азии.

Причины мальабсорбции

Белки, углеводы, жиры и большинство жидкостей усваиваются в тонком кишечнике. Когда что-то мешает кишечнику усваивать важные питательные вещества и жидкости возникает синдром мальабсорбции. Проблема может быть вызвана воспалением, повреждением слизистой оболочки кишечника или болезнью. Иногда мальабсорбция может быть результатом неспособности организма вырабатывать ферменты, необходимые для переваривания определенных продуктов питания или надлежащим образом смешивать пищу с образующимися в желудке ферментами и кислотами.

К факторам, которые могут повлиять на переваривание пищи и вызвать синдром мальабсорбции, относятся:

• Длительное применение антибиотиков.
• Другие заболевания, такие как целиакия, болезнь Крона, хронический панкреатит или муковисцидоз.
• Дефицит лактазы или непереносимость лактозы, которая является довольно распространенным явлением (особенно у людей африканского или азиатского происхождения) и возникает, когда в организме не хватает фермента, необходимого для переваривания лактозы — сложного сахара, присутствующего в молоке.
• Врожденные дефекты, такие как атрезия желчевыводящих путей, при которой желчные протоки не развиваются нормально. Это состояние может привести к блокировке желчевыводящих путей, которая создает препятствие оттоку желчи из печени.
• Заболевания желчного пузыря, печени или поджелудочной железы.
• Повреждение кишечника в результате инфекции, воспаления, травмы или хирургического вмешательства.
• Паразитарные заболевания.
• Лучевая терапия, которая может повредить слизистую оболочку кишечника.

Есть некоторые довольно необычные расстройства, которые приводят к мальабсорбции. Одним из возможных вариантов является синдром короткой кишки (СКК). Это расстройство может быть врожденным дефектом (например, глюкозо-галактозная мальабсорбция) или результатом операции. Площадь поверхности кишечника уменьшена, и это затрудняет способность кишечника усваивать питательные вещества.

Другим заболеванием, которое может привести к мальабсорбции является тропическое спру. Это заболевание наиболее распространено в странах Карибского бассейна, Индии и других частях Юго-Восточной Азии. Тропическое спру вызывает следующие симптомы:

• анемия
• диарея
• боль в языке
• снижение массы тела

Это заболевание может быть связано с экологическими факторами, такими как токсины в пищевых продуктах, инфекции или паразиты.

Еще более редкой причиной возникновения мальабсорбции является болезнь Уиппла, которая обычно поражает мужчин среднего возраста. Это заболевание вызывается бактериальной инфекцией. Основным его симптомом являются частые боли в животе. Помимо боли в животе, человек с болезнью Уиппла может испытывать следующие симптомы:

• хроническая лихорадка
• потемнение пигмента кожи
• диарея
• боли в суставах
• снижение массы тела

Признаки и симптомы синдрома мальабсорбции

Симптомы мальабсорбции вызваны прохождением питательных веществ через желудочно-кишечный тракт без усвоения в тонком кишечнике. Симптомы будут отличаться в зависимости от конкретного питательного вещества, которые не может быть усвоено в полной мере. Вы можете испытывать следующие симптомы синдрома мальабсорбции, в зависимости от дефицита отдельно взятого питательного вещества в организме:

• Если вы не в состоянии усваивать жиры, у вас могут быть светлые, дурно пахнущие каловые массы, обычно мягкие и громоздкие. Испражнения трудно смываются и могут плавать или прилипать к стенкам унитаза.
• Если вы не в состоянии усваивать белок, у вас может наблюдаться сухость волос, выпадение волос или задержка жидкости (отеки).
• Если вы не в состоянии усваивать определенные сахара, у вас может наблюдаться вздутие живота, метеоризм или взрывной понос.
• Если вы не в состоянии усваивать определенные витамины, у вас можете развиться анемия, низкое кровяное давление, снизиться вес и объем мышечной массы.

Что касается синдрома мальабсорбции у детей, то они могут целенаправленно избегать определенных продуктов. Они также могут не расти должным образом. Их вес или скорость прироста массы тела может быть значительно ниже, чем у других детей того же возраста и пола.

По теме: Признаки и симптомы жировой мальабсорбции у детей.

Факторы риска

К факторам риска развития мальабсорбции относятся:

• чрезмерное употребление алкоголя
• в семейном анамнезе муковисцидоз или мальабсорбция
• хирургическая операция на кишечнике
• применение некоторых лекарственных препаратов, таких как слабительные средства или минеральное масло
• поездки в страны Карибского бассейна, Индию и другие части Юго-Восточной Азии

Диагностика синдрома мальабсорбции

Врач может заподозрить синдром мальабсорбции, если пациент страдает хронической диареей, недостатком питательных веществ, или имеет значительную потерю веса, несмотря на то, что он употребляет здоровую пищу. Для подтверждения диагноза используют лабораторные тесты. К этим тестам относятся:

Анализ кала

При анализе кала может выявиться избыток жира в образцах. Эта диагностическая процедура является наиболее надежной, потому что жир в кале, как правило, присутствует при этом заболевании.

Анализы крови

Во время анализа крови измеряется уровень специфических питательных веществ, таких как витамин B12, витамин D, фолиевая кислота, железо, кальций, каротин, фосфор, альбумин и белок. Дефицит одного из этих витаминов не обязательно означает, что у вас синдром мальабсорбции, так как это может быть связано с вашим рационом питания, который может привести к дефициту каких-либо веществ. Нормальный уровень этих питательных веществ позволяет предположить, что у вас нет мальабсорбции.

Дыхательный тест

Для проверки непереносимости лактозы могут быть использованы дыхательные тесты. Если лактоза не всасывается, она попадает в толстую кишку. Бактерии в толстой кишке расщепляют лактозу и производят газообразный водород. Избыток водорода всасывается из вашего кишечника в кровь, а затем попадает в легкие, после чего вы выдыхаете этот газ. Присутствие газообразного водорода в выдыхаемом воздухе после употребления продукта, содержащего лактозу, означает, что у вас может быть непереносимость лактозы.

Биопсия

Если у вас обнаружены повреждения и аномалии в слизистой оболочке тонкого кишечника, вам могут сделать биопсию, во время которой диагност возьмет на анализ небольшой фрагмент слизистой, после чего изучит его под микроскопом.

Лечение синдрома мальабсорбции

Первыми шагами в лечении мальабсорбции являются диета и прием некоторых препаратов, помогающих лучше переваривать и усваивать пищу. Специфическое лечение будет зависеть от причины возникновения этого заболевания. Например, если установлено, что у вас непереносимость лактозы, вам необходимо избегать молока и других молочных продуктов или принять таблетку фермента лактазы. Госпитализация может потребоваться в самых крайних случаях.

Если у вас был диагностирован синдромом мальабсорбции, вы должны проконсультироваться с диетологом, чтобы убедиться, что вы получаете необходимые питательные вещества из пищи. Вам может потребоваться принимать добавки ферментов, которые помогут вашему организму усваивать пищу, если она не может усваиваться сама по себе. Ваша диета при мальабсорбции будет корректироваться таким образом, чтобы вы употребляли в пищу продукты, способные снабжать ваш организм необходимыми веществами, в которых вы испытываете недостаток.

По теме: Почему мальабсорбция не всегда лечится палео и безглютеновой диетой.

Вам необходимо также будет следить за признаками обезвоживания, такими как:

• головокружение
• слабость
• повышенное чувство жажды
• малое количество мочи
• сухость во рту
• сухость кожи

Осложнения

Долгосрочные осложнения мальабсорбции непосредственно связаны с типом питательных веществ, которые не может усвоить ваш организм. В некоторых случаях у людей развивается:

• хроническая диарея
• боли в животе
• значительная потеря веса

Дефицит витаминов может вызвать заболевания, такие как:

• анемия
• онемение в руках или ногах
• проблемы с памятью

Выявление причины мальабсорбции является ключом к надлежащему лечению. Для того, чтобы правильно функционировать, организм должен начать получать достаточное количество витаминов, минералов, микро- и макроэлементов. Отсутствие жизненно важных питательных веществ может повлиять на каждую систему организма, включая сердце, мозг, мышцы, кровь, почки и кожу. Дети и пожилые люди особенно чувствительны к этим проблемам.

Синдром мальабсорбции Дисахаридазная недостаточность — Гастроэнтерология

Таблетки от поноса у взрослых

Таблетки от поноса выбираются в зависимости от причины этой деликатной проблемы.

Причины диареи:

1. Эмоциональная нагрузка – если есть основания подозревать, что водянистый стул появился от стресса либо чрезмерного эмоционального напряжения, то необходимо не только выпить лекарство от диареи, но и принять успокоительное средство. Врачами рекомендовано в данном случае обратить внимание на холинолитики – это препараты, которые способствуют регуляции тонуса кишечника, а также блокируют образование ацетилхолина, активизирующего перистальтику. К такой группе средств относят:
   • Метацин,
   • Атропин,
   • Эфедрин,
   • Парфен».
2. Если понос у вас хронический, который был вызван интенсивной моторикой кишечника, то лучше всего принять «Дифеноксилат», «Лоперамид», их аналоги. Они призваны закреплять стул, снимать неприятные ощущения. После рекомендуется обратиться к медицинскому специалисту для обнаружения причины хронического поноса, который может быть спровоцирован кишечной инфекцией или иным заболеванием.
3. При пищевом отравлении способны помочь «Фуразолидон» и «Сульгин». Чтобы нейтрализовать эффект негативных веществ принимайте адсорбенты, которые выводят ядовитые газы, токсины, другие вредные элементы. Самые популярные средства из этой группы – «Смекта», «Полифепан», «Активированный уголь».
4. Если понос вызван лекарственной терапией, например, злоупотреблением антибиотиков, то следует прекратить прием медикаментов и диарея исчезнет. Если понос вызван нарушением микрофлоры кишечника, то назначаются обычно пробиотики, таблетки от диареи.

Какое лекарство от поноса выбрать – обзор средств

Все таблетки от диареи можно поделить на три класса:

1. Энтеросорбенты – связывают, выводят продукты жизнедеятельности микроорганизмов, а также патогенную микрофлору. Среди представителей этой группы самые распространенные – «Полисорб», «Карбактин», «Смекта», «Регидрон», «Активированный уголь».
2. Пробиотики – восстанавливают естественную кишечную микрофлору при дисбактериозе, кишечных инфекциях, после антибиотикотерапии. В эту группу входит «Хилак-Форте», «РиоФлора», «Лактобактерин», «Бифидумбактерин», «Линекс».
3. Препараты, которые обла

Таблетки от расстройства живота

Клиническая картина

Разновидностей патологии достаточно много, но все они имеют однотипные признаки. Симптоматика проявляется слизью в каловых массах, изжогой, урчанием в животе, тошнотой и рвотными позывами. Возникают интенсивные болевые ощущения, локализующиеся в брюшной полости, печени, желудке. Боль усиливается после приема пищи, стресса или перенапряжения.

Расстройству кишечника присуще повышенное газообразование, в основном, в утреннее время. Имеется привкусом, а также частые позывы к испражнению. Ложные позывы случаются на фоне интенсивных болей, сильного напряжения в прямой кишке. После дефекации человек испытывает неполное опорожнение кишечника.

Профилактика советы по снижению вероятности расстройства желудка

1. Тщательно мойте теплой водой руки с мылом, особенно после использования туалета и перед приемом пищи, а также привейте это своим детям. Или используйте дезинфицирующие средства для рук, когда мыло и вода недоступны.
2. Пользуйтесь отдельными личными вещами, мылом, полотенцем, посудой, стаканами, тарелками, и т. д. Избегайте обмена всеми этими вещами с другими. Через них распространяется грипп.
3. Отдыхайте, по возможности оставаясь дома. Это способствует укреплению иммунной системы для борьбы с инфекциями и комфортному состоянию.
4. Если вы можете есть, то отдайте предпочтение простой пище: йогурт, яблоки, свежие зерновые, крекеры, картофель, желатин, куриный бульон и т. д. Не заставляйте себя есть, это приводит к рвоте, диарее и тошноте.
5. Чтобы избавиться от обезвоживания, через регулярные промежутки времени (20 минут) пейте маленькими глотками прозрачные жидкости.
6. Не ешьте пищу, содержащую кофеин, молочное (йогурт исключение), пряные продукты, жирное, все что ухудшает симптомы расстройства желудка.
7. Воздержитесь от твердой пищи в течение 3 часов, позволяя желудку урегулировать свое состояние и функционировать должным образом. Начинайте с мягкой и легко усваиваемой пищи постепенно. Если симптомы вернутся, с твердой не торопитесь. Ориентируйтесь на тяжесть симптомов и следуйте плану диеты.
8. Избегайте близкого контакта с человеком, который страдает от этого инфекционного заболевания.
9. Избежать распространения вируса и бактерий, вызывающих расстройство желудка, позволит регулярная очистка поверхностей в кухне и ванной с помощью хлорного отбеливателя.
10. Избегайте частого прикосновения к лицу, поскольку бактерии и вирусы распространяются при прямом контакте. Если вы хотите трогать лицо, то сначала вымойте руки.
11. Держитесь подальше от плохо приготовленных и сырых продуктов. Также не стоит пить неочищенную воду или непастеризованное молоко, они несут болезни. Когда путешествуете, старайтесь чистить зубы с бутылкой воды.
12. Мытье фруктов и овощей перед употреблением — это хорошая привычка. Она защищает ваше здоровье.
13. Добавляйте в пищу небольшое количество куркумы. Она дает хороший антибактериальный толчок в борьбе против кишечного гриппа и его симптомов.

Расстройство желудка проходит через день или два. Однако все зависит от тяжести симптомов. Облегчение может наступить в течение недели (до 10 дней). Если вы страдаете от любого из симптомов расстройства желудка более 10 дней или есть признаки очень серьезной болезни, немедленно обратитесь к врачу, поскольку это может привести к большой проблеме со здоровьем.

Этиология и патогенез расстройства

Существует множество причин и факторов, провоцирующих расстройство желудка. Среди них наиболее распространёнными являются следующие:

Нерациональное и несбалансированное питание

Расстройство желудка и кишечника возникает на фоне злоупотребления сладостями, жареной и жирной пищей. Это объясняется тем, что подобная пищевая продукция пагубно воздействует на деятельность желудочно-кишечного тракта. Раздражает слизистую оболочку пряная и острая пища.

Перечисленная продукция провоцирует усиленный синтез желудочного сока, возникновение изжоги, метеоризма и сильных болевых ощущений в эпигастральной области. Злоупотребление жирной пищей оказывает негативное воздействие на моторную функцию, замедляя ее.

Наличие вредных привычек

Расстройство может быть следствием злоупотребления алкогольными напитками, курения. Спирт оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку, меняет состав пищеварительного сока, пагубно воздействует на секрецию. Что касается табакокурения, то имеется два направления вреда. Когда в слюне содержится токсин, он негативно воздействует на стенки желудка. Также никотин является провокатором нарушения притока крови, вследствие чего наблюдается нехватка минералов и витаминов.

Переутомление, стрессовые ситуации

Нервная система оказывает влияние на все процессы, происходящие в пищеварительной системе. Это обусловлено тем, что именно она обеспечивает сокращение стенок желудочно-кишечного тракта, отвечает за производство желудочного сока. При стрессовых ситуациях, переутомлении, неполноценном отдыхе, нагрузке на ЦНС возникают сбои в функционировании ЖКТ.

Помимо внешних провоцирующих факторов, имеется ряд заболеваний, при которых проявляется расстройство желудка:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• ожирение;
• грыжа диафрагмы;
• рефлюксная гастроэзофагеальная патология.

Расстройство желудка отличается ярко выраженными симптомами. При подобной патологии наблюдается вздутие живота, отрыжка, тошнота и рвота, болезненные ощущения в эпигастральной области, ощущение тяжести и переполненности в желудке.

Какой выбрать медикамент от расстройства

Если в качестве причины расстройства выступает стрессовая ситуация, переживания, назначаются закрепляющие лекарственные средства, а также успокоительные и вяжущие средства. При синдроме раздраженного кишечника следует предварительно выяснить причину его развития. Диарея при кишечном дисбактериозе устраняется пробиотиками и пребиотиками. Когда в качестве причины расстройства желудка выступает переедание, употребление необычной продукции, несварение, рекомендовано принимать ферментные препараты (Мезим, Креон).

Расстройство может возникнуть из-за приема некоторых фармакологических препаратов. В такой ситуации требуется консультация доктора. При пищевом отравлении, различных кишечных инфекциях необходимо обратиться к гастроэнтерологу. В этом случае не рекомендуется заниматься самолечением, в особенности, если инфекция наблюдается у ребенка. При отсутствии своевременной медицинской помощи наступает обезвоживание организма, интоксикация. Врач выясняет причину возникновения патологии, определяет диагноз и назначает лечение.

Кроме всего вышеперечисленного, при расстройстве нужно обратиться за врачебной помощью в таких случаях: жидкий стул более шести раз в сутки, длительность поноса более 2 часов, повышенная температура тела. Такая симптоматика может указывать на отравление, внутреннее кровотечение.

Причины расстройства желудка

Расстройство живота может возникнуть по разнообразным причинам. Некоторая часть людей страдает неприятными симптомами из-за быстрых перекусов, другие — из-за наличия уже существующих заболеваний желудка в виде:

• язвенного заболевания;
• гастрита;
• повышенной кислотности желудка.

Если наблюдается диспепсическое расстройство желудка, причины могут скрываться в следующем:

• прием медикаментов, которые влияют на флору кишечного тракта;
• резкая перемена климатических условий;
• длительное голодание;
• понижение иммунной функции;
• чрезмерный прием спиртных напитков;
• частое употребление жирной, жареной и соленой пищи;
• различные психические расстройства.

В некоторых ситуациях расстройство пищеварительной системы может наблюдаться спонтанно, при этом отсутствуют какие-либо болезни. Такой процесс принято считать функциональным. Возникать неприятные ощущения могут из-за переедания, приема бродильных продуктов или напитков.

Женщины на этапе вынашивания могут испытывать дискомфортные ощущения из-за появления некоторых факторов в виде:

• повышенной кислотности желудка;
• пищевых отравлений;
• отсутствия правильного режима питания;
• обостренности заболеваний хронического характера.

Лечебные мероприятия в таких случаях должны производиться под обязательным присмотром доктора, так как на этом сроке любые медикаменты могут навредить малышу.

Что делать при расстройстве живота — Заболевание желудка

С расстройством кишечника хоть раз в жизни встречался каждый человек вне зависимости от возраста, как взрослый, так и ребенок. Причин нарушений пищеварения может быть чрезвычайно много – от употребления продуктов питания низкого качества до различных инфекционных заболеваний. Очень важно знать, чем лечить расстройство кишечника и каким образом можно самостоятельно восстановить полноценное функционирование органов пищеварения в домашних условиях.

Дисфункция пищеварительного тракта сопровождается нарушениями стула, стремительным повышением температуры тела, слабостью, ухудшением общего самочувствия. Основной симптом болезни – диарея.

Важно! В лечении заболевания используются лекарственные препараты, а также различные рецепты нетрадиционной медицины. Также очень важно соблюдение специальной диеты, которая подразумевает исключение всех продуктов питания, способных усилить сбой в функционировании пищеварительного тракта.

Медикаментозное лечение

Основная задача при лечении нарушений в работе системы пищеварения – предотвращение обезвоживания организма и восстановление оптимального водного баланса.

Для лечения диареи назначаются фармакологические препараты из категории абсорбентов. К ним можно отнести:

• Активированный уголь;
• Имодиум;
• Смекту;
• Церукал.

Они способствуют ускоренному выведению из организма накопленных токсинов и продуктов распада. Эти медикаментозные средства рекомендуется использовать при появлении первых симптомов кишечного расстройства, они разрешены к применению в детском возрасте.

Одним из наиболее быстродействующих средств для экспресс-помощи при расстройствах желудка является Лоперамид. Этот лекарственный препарат отличается быстрым результатом. Он воздействует непосредственно на стенки кишечника, предотвращая их дальнейшее сокращение. Лоперамид категорически не рекомендуется использовать в лечении малышей, не достигших возраста 3-х лет.

Важно! В случае если кишечное расстройство сопровождается запорами, могут назначаться слабительные лекарственные препараты. Но важно помнить, что такие лекарства имеют широкий перечень противопоказаний, поэтому их должен назначать только доктор.

В том случае, если кишечное расстройство сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, доктор может назначить специальные обезболивающие лекарственные препараты – Дротаверин, Но-шпу, Спазмалгон, Папаверин.

В некоторых случаях расстройства пищеварительной системы могут иметь психосоматическое происхождение – то есть развиваться на фоне частых нервных потрясений или стрессовых ситуаций. В таких случаях рекомендовано применение успокаивающих лекарственных средств. Но такие медикаменты ни в коем случае не стоит принимать самостоятельно, они должны назначаться исключительно врачом.

Для лечения ребенка применяются препараты с мягким и щадящим действием – Фитомуцил, Дюфалак.

Важной частью лечения при заболеваниях пищеварительной системы считается восстановление нормальной микрофлоры кишечника и водно-солевого баланса. Для этой цели применяются такие лекарства:

• Линекс,
• Хилак Форте,
• Бактисубтил,
• Бифиформ,
• Бифистим,
• Пробифор.

В состав этих лекарственных препаратов входят специальные бактерии, полезные для желудочно-кишечной системы. Они не только восстанавливают здоровую кишечную микрофлору, но и уничтожают патогенные микроорганизмы, которые провоцируют расстройства пищеварения.

Одной из наиболее часто встречаемых проблем, возникающих при продолжительной диарее, является обезвоживание организма. Для восстановления кислотно-щелочного баланса принимаются Регидрон, Гидровит, Тригидрон.

Антибиотики при кишечном расстройстве

Как лечить заболевание живота самостоятельно? Многие люди абсолютно уверены, что наиболее действенным методом лечения являются антибиотики. Это далеко не так. Антибактериальная терапия нужна далеко не всегда. Такие лекарственные препараты назначаются только квалифицированным специалистом после проведения всех необходимых обследований и сдачи анализ

Таблетки для лечения расстройства желудка

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники



Расстройство желудка – сбой системы пищеварения, от которого не застрахованы взрослые и дети. Такое состояние может быть вызвано разными факторами и сопровождается поносом, часто тошнотой, понижением аппетита, слабостью, головокружением. При единичном явлении люди знают, как бороться с недугом. Если диарея продолжается долгое время, необходимо срочно обратиться к врачу. Только после выявления причины и постановки диагноза пациент получает список препаратов, предназначенных для консервативного лечения. В любом случае жидкий стул – недомогание, которое требует повышенного внимания, так как организм теряет полезные минералы и витамины, нарушается электролитный баланс.

Обзор лекарств от расстройства

Первая помощь при поносе – это промывание желудка слабым раствором марганцовки. Этот способ подходит взрослым и детям и является краткосрочной мерой до момента консультации с врачом. Фармакология предлагает огромный список медикаментов, способных справиться со всевозможными заболеваниями на разных стадиях. В них входят известные лекарства: Энтерол, Линекс, Нифуроксозид и многие другие. В зависимости от состояния микрофлоры и слизистой, причин поноса, назначают следующие препараты от расстройства желудка и кишечника:

1. Для восстановления водного баланса.

• Лечение расстройства желудка рекомендуется начинать со средств, способных быстро отрегулировать кислотно-щелочную среду, нарушенную в результате вывода электролитов. Это Регидрон – препарат, помогающий при патологии кишечника. Порошок ранее был очень востребованным, но в последнее время педиатры назначают его детям с осторожностью. Это связано с увеличением содержимого натрия, что может быть опасным для ребенка и беременных женщин. При сахарном диабете или проблемах с почками, повышенном артериальном давлении, непроходимости кишечника медикамент запрещен.
• Ацесоль – препарат комбинированного действия, оказывающий дезинтоксикационное, плазмозамещающее, противошоковое и регидратирующее воздействие. Препятствует ацидозу, сгущению крови, улучшает микроциркуляцию. Назначается в среднетяжелых и сложных случаях внутривенно и капельно. Беременным лекарство подходит, если положительный эффект превышает риск для

При простуде

Во время простуды к ушному зуду может прибавиться боль в горле, что указывает на воспаление слизистой гортани. Простудный насморк способен спровоцировать раздражение ушей, когда болезнетворные микроорганизмы со слизью из носа проникают в гортань и ушные проходы. После ОРВИ, гриппа или ларингитов, если заболевание не дало осложнений, симптомы зуда в ушах пропадают.

Отита

Если чешутся уши и при этом присутствует ноющая или пульсирующая боль, повышается температура тела, то речь может идти о воспалительном заболевании — отите.

Причиной возникновения воспаления в этом случае становятся грибковые или бактериальные инфекции. Могут быть поражены разные части уха: средний, внутренний или наружный отдел, болезнь может протекать как в хронической, так и острой форме. Во время заболевания могут появиться гнойные выделения из ушей или покраснения, заложенность или ухудшение слуха. Отит может быть двухсторонним или односторонним. Развивается в основном как осложнение заболеваний носоглотки.

Отомикоз

Отомикоз — грибковое поражение ушей. Вначале заболевание может не иметь выраженной симптоматики и некоторое время не обнаруживаться. При дальнейшем течении появляются заложенность и выделения из уха с неприятным запахом или без него. В хронической стадии симптомы могут затухать или возобновляться.

Вызывает грибковые поражения повреждение кожи внутри уха, на поврежденном месте заселяется патогенная микрофлора. Всегда присутствующие микроорганизмы в ухе могут стать патогенными при общем ослаблении организма.

Спровоцировать инфекцию способно и частое пребывание в условиях повышенной влажности. Заболевание выявляется с помощью анализа на посев отделяемого из ушного прохода. Отомикоз может дать осложнение в виде бактериальной инфекции.

Аллергические реакции

Причиной ушного зуда могут стать контактные и пищевые аллергены: материалы украшений, оправа очков, компоненты косметических средств, состав ткани или пряжки головных уборов, пыльца. Дерматологическая патология может проявляться как покраснение, отек или сыпь. Аллергические очаги могут возникать как внутри, так и снаружи ушной раковины.

Заболевания кожи

Кожные заболевания (дерматит, экзема, псориаз) могут проявляться на различных частях тела, в том числе на ушах и внутри них. При экзематозном дерматите, помимо зуда, появляются сильные шелушения, покраснение кожных покровов с появлением мелких пузырьков, чешуек и папул.

Себорейный дерматит провоцирует грибок. Патогенный микроорганизм активно развивается из-за избытка кожного сала. Появляются желтые бляшки и желание чесать пораженную область.

Повреждением кожи может стать воспаление сальных желез, появление фурункула или карбункула.

Травмы

Нарушения кожных покровов ушей провоцируют как сильные удары, так и микротравмы, нанесенные при очистке ушей. Врачи не рекомендуют прочищать ушные проходы ватными палочками, металлическими или другими острыми предметами. Кожа внутри ушных проходов легко травмируется, а ранки становятся благоприятной средой для размножения различных микробов.

Симптомы

Если зуд в ушах сопровождается дополнительными жалобами, это может говорить о попадании инородного тела, инфицировании и начале воспалительного процесса. Нельзя расчесывать пораженные участки, какими бы причинами они ни были вызваны.

Выделения из слухового прохода, боль при жевании сигнализируют о грибковой инфекции. Цвет жидкости, которая течет из уха, и ее консистенция могут быть разной в зависимости от рода грибка. Выделения могут иметь неприятный запах, идти интенсивно или незначительно.

Заложить уши может по причине скопления серы, что не является заболеванием и устраняется самостоятельно или в поликлинике. Также заложенности возникают при перепаде давления или простудных заболеваниях.

Нарастание боли внутри уха свидетельствует о воспалительном процессе, который нельзя игнорировать. Такое воспаление может протекать стремительно и быстро переходить в хроническую форму.

Острым жжением организм может реагировать на попадание инородного предмета или насекомого. Зудом может проявляться и возникновение фурункула. Если текут выделения с примесью крови, такой симптом указывает на внутреннюю травму.

У взрослых

При воспалительном поражении слуховых проходов симптоматика быстро нарастает: сначала в ушах появляется покалывание, переходящее в постоянную боль, усиливающуюся при наклоне головы. Затем из ушного прохода выделяется некоторое количество серозно-гнойного содержимого, иногда с примесью крови. Впоследствии вытекает только гной, и болевой синдром уменьшается, но это не означает прекращение болезни.

У детей

Симптомами воспаления у детей, кроме того, что у ребенка чешется ухо, является общее ухудшение состояния. Повышается температура, ребенок плачет. Также можно увидеть засохшие желтые выделения или вытекающую жидкость из слухового прохода. Одним из распространенных ушных заболеваний у детей является отит как следствие простудных заболеваний.

Диагностирование

Когда болит и чешется ухо, причины могут быть разными. Первоначально обращение с жалобой на зуд принимаются участковым терапевтом. Если причина не в аллергических, дерматологических, эндокринных и других нарушениях, кроме ЛОР-патологий, то в дальнейшем диагностика ушных заболеваний проводится врачом-отоларингологом.

Одни заболевания легко диагностируются путем осмотра и обследования слухового прохода и барабанной перепонки с помощью специальной трубки, для других потребуются дополнительные исследования и анализы.

Чем лечить

Лечение проводят в зависимости от того, какой отдел органа слуха поражен и в какой стадии находится заболевание. В запущенных случаях делается операция. Противогрибковые препараты можно покупать самостоятельно, они продаются в аптеках без рецепта. Лечение проводится способом закапывания, промывания, а также нанесением лечебного состава на ватную турунду и смазыванием больного места. Может применяться наружный полуспиртовой компресс.

При продолжающемся дискомфорте или ухудшении слуха, когда затронута барабанная перепонка, больному назначают препараты для приема внутрь.

Медикаментами

Для лечения применяются антибактериальные препараты и лекарственные средства против грибковых поражений. Наружное лечение может проводиться мазью. Наиболее эффективная форма выпуска противогрибковых препаратов — капли. Благодаря своей эффективности они могут заменять несколько лекарственных средств. Подбираются средства в зависимости от вида грибка. Закапывание производят после очищения слухового прохода от выделений. Компоненты капель воздействуют на грибок, снимают воспаление и оказывают обезболивающее действие.

При грибковом поражении не применяются препараты с антибиотиком, их используют только для лечения бактериальных инфекций. Противогрибковые препараты могут вызывать неприятные ощущения и жжение, поэтому может быть рекомендовано совместное использование борного спирта и раствора кислоты с гидрокортизоном. Такой способ предполагает длительное применение (в течение нескольких недель).

Для лечения отитов применяются антибактериальные капли или комбинированные препараты, в составе которых присутствуют противовоспалительные вещества.

Наряду с каплями, для устранения зуда, вызванного разными причинами, применяют общеукрепляющие средства и витамины, антигистаминные препараты.

Народными способами

Лечение в домашних условиях может помочь только в начальной стадии некоторых заболеваний. Например, разбавленная теплой водой перекись водорода обладает дезинфицирующим эффектом и может снимать жжение.

В качестве антисептика применяют яблочный уксус и отвары ромашки.

Настойка прополиса считается эффективным средством от зуда в ушах. Наносится ватным тампоном.

Возможные осложнения

Следует обратиться к врачу, если зуд в ушах стал постоянным, особенно если к этому прибавилась заложенность или боль. Запущенный грибковый отомикоз может осложниться бактериальной инфекцией. Грибковые и бактериальные заболевания ушей могут сопровождаться нарушением слуха, которое в некоторых случаях становится необратимым.

Профилактика недуга

Профилактика заболеваний заключается в:

• соблюдении правил гигиены с применением аккуратного мытья и ватных скруток, а не палочек, спичек или металлических предметов;
• дезинфекции устройств, часто соприкасающихся с ушами: мобильных телефонов, наушников, слуховых аппаратов или очков;
• использовании чистых полотенец и наволочек, проглаженных горячим утюгом;
• избегании избыточной влаги, например, рекомендовано использование берушей в бассейне;
• устранении патологий носоглотки.

Общее оздоровление организма, устранение нервозности приводят к улучшению состояния органа слуха.

О чем может свидетельствовать зуд в ушах и как его устранить

Нередко случается так, что у человека появляется неприятный зуд в ушах. Эта проблема является, одним из наиболее частых поводов обращения за врачебной помощью. Квалифицированный оториноларинголог в таких случаях находит истинную причину неприятных ощущений в ушном проходе.

Чешутся уши внутри причины

Одной из причин зуда можно считать скопление серы в слуховом проходе. По завершении водных процедур такой зуд обычно становится более выраженным. Это объясняется тем, что во время проникновения воды в ухо серные массы немного размягчаются и чувствуются в ухе. Чтобы устранить неприятные ощущения, необходимо прибегать к несложным гигиеническим процедурам: мытью или чистке ушных раковин.

Однако бывает и так, что зуд в ухе не проходит даже после этого. В таком случае, зуд сигнализирует о наличии заболевания требующего лечения. «Ушные» болезни подтверждает и ряд других симптомов: выделение гноя, боль, ощущение инородного тела в ухе, шелушение, головокружение, озноб, ухудшение ориентирования в пространстве качества слуха.

Зуд в ушах — это еще не болезнь. Лишь сильный зуд является признаком системных болезней организма человека. В том случае, если он проявляет себя изредка и не доставляет выраженного дискомфорта, не стоит бить тревогу. Но не нужно забывать и о том, что зуд может выступать в роли первого «звоночка», свидетельствующего о наличии кожных болезней. Внутренний зуд в ушах также может возникать и у лиц с гиперчувствительностью. Гигиена, проведенная не должным образом, также может вызвать желание почесать ушной проход.

Если произошло травмирование кожного покрова уха ватными палочками или же иными подручными средствами, сера попадает в пораженные участки, что приводит к дискомфорту и зуду.

Итак, уши могут чесаться в связи с самыми разнообразными факторами. К примеру:

• большое количество серы;
• раздражение уха внутри;
• пожилой возраст;
• скорый рост волос в ухе;
• сухость и шелушение;
• травмы ушной раковины;
• переохлаждение тела;
• аллергические реакции;
• отит;
• кожные болезни наружного уха;
• диабет;
• фурункул в ушном проходе;
• нарушение обмена веществ;
• ушной клещ.

Отит

Отитом называется острое либо хроническое воспаление уха. Заболеванию характерными являются зуд, жжение, болезненные ощущения, катаральный синдром, а также краснота и отечность ушной раковины. В случае отита микробы чаще всего попадают из носоглотки в барабанную полость по евстахиевой трубе, или же в наружное ухо из окружающей среды.

Наружный отит является наиболее легкой формой воспаления. У таких пациентов наблюдается пульсирующая или давящая боль в слуховом проходе, касание ушей причиняет сильный дискомфорт, слух ухудшается, может ощущаться также звон в ушах.

Средний отит — это воспаление среднего уха, сопровождающееся дисфункцией слуховой трубы и скоплением гноя в барабанной полости. В этом случае наблюдается заложенность ушей и снижение слуха, озноб, пульсирующая боль, которую человек ощущает также в зоне виска и темени, имеются признаки интоксикации.

Воспаление внутреннего уха протекает обычно с симптомами нарушения слуха и равновесия. Может появляться головокружение, дисфункция вестибулярного аппарата. Через сутки после обнаружения подобных признаков у больного ухудшается слух, возникает шум и зуд в ушах, который усугубляется в момент поворота головы, боль в ушном проходе при резких движениях, полная потеря слуха.

Отомикоз

Воспаление уха грибковой этиологии называется отомикозом. Обычно болезнь появляется на фоне хронического отита, а также в результате неправильной гигиены и использования слухового аппарата, травм кожного покрова ушей.

В случае неблагоприятных экзогенных и эндогенных факторов число грибов Кандида (они являются постоянными жителями человеческого организма) может заметно увеличиваться, из-за чего развивается отомикоз. Заболевание протекает болезненно, уши начинают чесаться, появляются белые хлопьевидные выделения, гиперемия кожи. Постепенно у пациентов в наружном ухе наблюдаются корочки белого оттенка. В запущенных случаях грибки попадают глубоко внутрь уха, они могут поражать лабиринт и даже кости черепа.

Аллергия

Очень часто зудеть в ушах может из-за аллергии. В таком случае аллергенами могут быть какие-либо косметические препараты, укусы насекомых, резиновые шапочки для купания, частое применение наушников, пух с деревьев или же перхоть. Здесь отоларинголог должен работать в паре с аллергологом. Врачи комплексно обследуют пациента, выявят аллерген и только после этого смогут назначить правильную терапию.

Если в ушах чешется и шелушится кожа, это также может быть признаком аллергии. Дискомфорт может появляться как иногда, так и на постоянной основе. Эти симптомы сигнализируют о наличии каких-то нарушений в организме. В случае аллергического дерматита на коже видна сыпь, кожный покров становится толще и плотнее. Если ушные раковины зудят и горят, очень вероятно, что у пациента аллергия на грибок.

Заболевания кожи

Зуд в ушах может свидетельствовать и о дерматологических патологиях. Доказательства этого могут проявляться в виде легкого почесывания или же сильной воспалительной реакции. Зуд может быть не только внутри уха, но и вокруг него. Кожа ушной раковины краснеет, образуются своеобразные узелки, которые лопаются и превращаются в мокнущие пятна. Продолжительный период заболевания может привести к гиперпигментации и уплотнению верхних слоев эпидермиса.

Признаками экзематозного дерматита врачи считают сильный зуд, шелушение и гиперемию кожного покрова, возникновение небольших пузырьков, имеющих желтоватую и коричневую корочки.

Себорейный дерматит появляется вследствие заражения кожи наружного уха патогенными грибками. Кожный покров раздражается, покрывается бляшками и корочками. Чешуйки кожи могут находиться внутри ушного прохода, около него, также они могут располагаться на шее и лице.

Псориаз

Еще одним кожным заболеванием, о котором следует поговорить отдельно, является псориаз. Это заболевание с невыясненной этиологией, которое проявляется в виде красных шелушащихся пятен на кожном покрове. Постоянный зуд в ушах — это один из первых симптомов этого заболевания. Покраснение и шелушение кожи негативно сказываются на общем состоянии пациентов, порой приводя их к депрессивным расстройствам. Если проигнорировать болезнь, бляшки на коже могут становиться больше и проникать глубже в слуховой канал. Это вызывает болезненные ощущения и шум в ушах. Кроме того, бляшки могут выглядеть крайне непривлекательно и даже отпугивать окружающих, порождая в них боязнь заражения.

Механические травмы

Повреждение внутренней части уха в процессе неграмотной чистки при использовании подручных предметов может привести к возникновению микротравм. Так, создается благоприятная среда для инфекции, появляется воспаление слухового прохода и зуд. К механическим травмам можно отнести:

• неправильное устранение инородных тел из ушной раковины;
• черепно-мозговая травма;
• удары;
• укусы насекомых или животных;
• различного рода ранения.

Фурункул

Это гнойное воспаление волосяного фолликула, возникающее из-за золотистого стафилококка. При фурункуле в ухе у пациентов наблюдаются нарушения слуха, появляется зуд и боль. На глаз определить фурункул достаточно просто: он выглядит как бугорок красноватого цвета с желтой точкой в середине.

Как лечить: у врача или самостоятельно?

При зуде в ухе необходимо обратиться за консультацией хорошего специалиста. После тщательного обследования он выявит причину патологии и назначит лечение. Ни в коем случае не нужно игнорировать зуд в ушах и тем более, пытаться вылечить его самостоятельно. Это не устранит проблему, но и усугубит ее. Однако первую помощь себе все-таки можно оказать.

Дома до момента посещения доктора можно натереть ухо снаружи 6-процентным раствором уксуса. Убрать зуд поможет одна капелька растительного масла, которую необходимо капнуть в ушной проход либо введенный внутрь теплый содовый раствор. Чтобы размягчить и удалить серные пробки, можно также капнуть в ухо раствор перекиси водорода. Если вы уверены, что у вас себорейный дерматит, следует воспользоваться противомикозными мазями, а также применять для мытья волос шампуни с антимикотиками.

Не стоит чесать зудящие уши: так как могут появиться микротравмы, заражение и ухудшение течения болезни.

Медикаментозное лечение

Если оториноларинголог диагностировал отит, вполне вероятно, что он назначит пациенту ушные капли с антибиотиком и глюкокортикостероидом «Ципромед», «Анауран», «Отофа», а также «Полидекса», «Софрадекс», «Гаразон». Если у больного имеются озноб и интоксикация, то антибиотики придется принимать внутрь. В случае невыраженного рецидивирующего отита рекомендуется принимать препараты, способствующие укреплению иммунитета — «Амиксин», «Левомакс».

Капли с сильным противовоспалительным эффектом, в составе которых содержатся НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) также хорошо борются с проблемой. Среди таких средств — «Отипакс», «Отинум». Эти препараты устраняют болевые ощущения и воспалительные реакции, так как они обладают местным анестезирующим действием.

Если у больного поднялась температура и появились симптомы интоксикации, рекомендуется принимать жаропонижающие препараты на основе парацетамола либо ибупрофена. Желательно пить большое количество воды, соблюдать постельный режим.

При отомикозе хорошо себя зарекомендовали местные антимикозные средства, такие как ушные капли «Клотримазол» и «Кандибиотик». Необходимо капать средство в чистое ухо, удалив перед этим серные массы и гной. Ушной проход можно промыть антимикотическими растворами — «Нистатином», «Амфотерицином», «Клотримазолом». Пациентам следует употреблять витаминные комплексы.

В случае аллергии необходимо вести борьбу с провоцирующими факторами. Часто врачи назначают в таких случаях антигистаминные медикаменты: «Супрастин», «Цетрин».

Чтобы вылечить псориаз, можно прибегать к помощи мазей, содержащих деготь, нефть, солидол, различные кератолитические и кортикостероидные средства.

Профилактика

Известно, что проще всего предупреждать болезни, а не лечить их. Чтобы избежать возникновения зуда в ушах, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Соблюдайте гигиену ушной раковины. Не используйте для чистки спички с ватой, булавки или другие подобные и предметы.
• Носите только гипоаллергенные украшения.
• Время от времени дезинфицируйте свои мобильные телефоны, также чистите и наушники.
• Прибегайте к помощи берушей во время купания в разного рода водоемах.
• Регулярно проводите водные процедуры — мойте уши с мылом, вытирайте их досуха.
• Обратите внимание на болезни ЛОР-органов: в случае их выявления, не откладывайте лечение.
• Устраняйте заложенность носа, насморк.
• Укрепляйте иммунную систему: ведите здоровый образ жизни, закаляйтесь, выполняйте физические упражнения, питайтесь правильно, регулярно гуляйте на свежем воздухе.

Как можно увидеть, профилактика неприятных ощущений в ушном проходе – это комплекс достаточно несложных действий, помогающих предотвратить появление отита и других серьезных болезней ушей. Следуйте нехитрым рекомендациям, соблюдайте правила гигиены и будьте здоровы!

Автор:

Маргарита Даниловна Карпова

Поделись статьей:

Оцените статью:

Колоноскопия кишечника является наиболее приоритетным методом исследования толстого кишечника. Процедура выполняется при помощи специального зонда с видеокамерой – колоноскопа. Считается одним из безопасных и точных способов диагностики кишечника. Благодаря колоноскопии врач сможет выявить также причину, приведшую к болезни толстого кишечника.

Противопоказания и ограничения

Хотя и считается, что колоноскопия абсолютно безвредна и не наносит ущерба здоровью, все же существует ряд противопоказаний к ее проведению. Есть абсолютные и относительные противопоказания.

Абсолютные противопоказания

Абсолютные противопоказания колоноскопии кишечника касаются таких состояний и болезней, как острый инфаркт миокарда. Инфаркт — это тяжелое состояние, часто приводящее к смертельному исходу. Поэтому различные эндоскопические манипуляции запрещены. Нельзя делать процедуру колоноскопии, когда у пациента имеется сердечная или легочная недостаточность. При этих заболеваниях у пациента имеются серьезные нарушения системы кровообращения, поэтому эндоскопические вмешательства непозволительны. К абсолютным противопоказаниям также относятся обостренная форма язвенного колита и болезнь Крона. Запрещено применять колоноскопию при подозрении на перитонит и остром приступе диверкулита.

Относительные противопоказания

Относительные противопоказания колоноскопии кишечника относятся к условным противопоказаниям, то есть, когда проведение процедуры запрещено временно. Это недостаточная подготовка кишечника к колоноскопии, так как неполное его очищение не позволит эффективно провести обследование.

Поводом для временного отказа к осуществлению процедуры колоноскопии является тяжелое состояние пациента при каком-либо заболевании, когда больному назначен строжайший постельный режим. Эндоскопические вторжения в организм могут усугубить развитие болезни и привести к осложнениям. Запрещено делать колоноскопию при острой кишечной кровопотере. В этом случае сначала выполняется хирургическое вмешательство для остановки кровотечения.

Не желательно осуществлять процедуру при беременности. Колоноскопия может вызвать тонус матки, поэтому ее применение возможно лишь в случае крайней необходимости, например, если доктор подозревает наличие раковой опухоли. В таких случаях колоноскопия допустима только после согласования с врачом:

• при сниженной свертываемости крови,

• при сахарном диабете,

• при хронических заболеваниях печени, почек, сердца,

• при глаукоме глаз.

С особой осторожностью следует применять процедуру колоноскопии, если у пациента стоит искусственный клапан сердца или кардиостимулятор. Нельзя делать колоноскопию женщинам в период менструации.

Какие заболевания может обнаружить процедура колоноскопии?

Колоноскопия кишечника является лучшим способом при выявлении болезней толстого кишечника. Благодаря этой процедуре можно оценить уровень воспаления стенок кишечника, разглядеть даже небольшие язвы, полипы и эрозии. Колоноскопия помогает раскрыть подлинную причину кишечной непроходимости, выявить такие серьезные заболевания как дивертикулит и болезнь Крона. Во время выполнения процедуры врач при необходимости осуществляет забор кишечной ткани для гистологического исследования, что является очень ценным преимуществом колоноскопии. Процедура просто необходима при подозрении на новообразование, она способна обнаружить опухоль в самой ранней ее стадии. А это намного упрощает дальнейшее лечение патологии и практически всегда приводит к положительным результатам.

Если вам необходимо сделать колоноскопию кишечника, обращайтесь в медицинский центр в Москве. Наши высококвалифицированные специалисты на высшем уровне проведут все необходимое обследование и в случае необходимости назначат эффективное лечение. В клинике применяются новейшие методики диагностики заболеваний на ранних стадиях с помощью современного оборудования европейского качества. Каждому пациенту гарантируется индивидуальный подход и высокое качество медицинских услуг.

Колоноскопия противопоказания

Такая процедура, как колоноскопия при беременности проводится крайне редко. Для этого действия должны быть серьезные основания. Незамедлительный осмотр проводится при обильных выделениях из анального отверстия и кровотечениях из желудочно-кишечного тракта.

Колоноскопия кишечника — это серьезное эндоскопическое исследование, в ходе которого изучается состояние толстой кишки. Осмотр данного типа позволяет выявить патологические отклонения и приступить к их незамедлительному устранению. Проводится колоноскопия с помощью специального прибора, который вводится в анальное отверстие. Процедура быстрая и безболезненная.

Что определяет колоноскопия

Для проведения колоноскопии кишечника должны быть определенные показания. Осмотр осуществляется при наличии тяжелых клинических проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта. Основными показаниями являются следующие симптомы:

• нарушение стула;
• частые запоры или диареи;
• слизистые или гнойные выделения;
• стул чёрного цвета;
• хроническая анемия;
• болевой синдром в области анального отверстия;
• непроходимость кишечника;
• слизь в кале.

Сделать обследование необходимо при наличии острого воспалительного процесса. Нередко специалисты назначают данный вид диагностики при заболевании Крона и подозрении на развитие онкологии. Незамедлительный осмотр проводится для подтверждения наличия в кишечнике полипов. Абсолютным показанием считается острое воспаление стенок кишки. Своевременный осмотр позволяет оценить состояние кишки и назначить эффективную терапию.

Сеанс колоноскопии не представляет ничего сложного и опасного. Во время процедуры в прямую кишку человека вводится специальный аппарат. Он позволяет оценить состояние слизистой оболочки и выявить патологические изменения. В обязательном порядке необходимо делать колоноскопию при геморрое или подозрении на его развитие. Ранняя диагностика позволит избежать оперативного вмешательства в дальнейшем.

Прохождение данной процедуры уместно не только в лечебных, но и профилактических целях. Каждый человек должен ежегодно обследовать собственный кишечник. Такое воздействие позволит сохранить здоровье, выявить и устранить многие заболевания на ранних этапах развития.

Основные противопоказания

Проведение колоноскопии и противопоказания к этой процедуре — два неотъемлемых процесса. Методика является самой востребованной и информативной, однако её применение в некоторых случаях способно нанести серьезный вред. К основным противопоказаниям относят следующие.

1. Наличие гнойных воспалений, поражающих органы брюшной полости.
2. Проблемы с сердечно-сосудистой системой, в частности, инфаркт.
3. Шоковое состояние (характерно для низкого артериального давления).
4. Острый колит.
5. Перфорацию кишечника.

Воздействие на прямую кишку при наличии вышеприведенных противопоказаний способно привести к стремительному ухудшению состояния человека. Для колоноскопии существует множество ограничений, которым необходимо следовать. Так, запрещено исследовать кишку при наличии искусственного клапана на сердце. В противном случае не исключено развитие необратимых процессов. После оперативных вмешательств колоноскопия способна послужить причиной расхождения швов. При наличии патологического выпячивания кишечника процедура не проводится в силу невозможности введения трубки в анальное отверстие. В некоторых случаях осмотр не проводится во время месячных.

Колоноскопия не проводится без согласия пациента. О необходимости осмотра данного типа необходимо заранее оповестить человека и проинформировать его касательно хода всей процедуры. Если пациент категорически против, специалист должен подобрать другое диагностическое мероприятие.

Абсолютные и относительные противопоказания

Как часто можно делать колоноскопию и кому стоит отказаться от данной диагностической методики? В медицинской терминологии существует два таких понятия как абсолютные и относительные противопоказания. Первая группа включает в себя список заболеваний и состояний, при которых применять определенный вид диагностики категорически запрещено.

Существует еще одна группа противопоказаний — проведение процедуры при их наличии не принесет должного результата. Ничего опасного не произойдёт, но и информативности никакой не будет. Относительные противопоказания не накладывают запрет, но при этом не являются информативными. Так, плохая подготовка и наличие кишечных кровотечений не запрещают процедуру, но делают её бесполезной и неинформативной. Согласно данному критерию, в относительную группу относят незначительные кишечные кровообращения, оперативные вмешательства на органах брюшной полости и наличие грыжи.

Можно ли делать колоноскопию при наличии данных проблем и чем это опасно? Чрезмерные кровянистые выделения из кишечника не позволяют получить полную картину его состояния и оценить слизистую оболочку. Нередко пациент получает отказ в диагностическом мероприятии при невыполнении всех подготовительных рекомендаций. Без соблюдения правильного питания и очистки кишечника процедура невозможна.

Если проводится колоноскопия во время беременности, женщина должна пройти стандартную подготовку. Это уместно в том случае, когда состояние неудовлетворительное и без медицинского вмешательства обойтись невозможно. Проведение процедуры и безопасность этого действия обсуждается с врачом в индивидуальном порядке.

для чего выполняется обследование, особенности и этапы проведения процедуры

Задачи исследования

Колоноскопия представляет собой один из наиболее современных и высокоинформативных методов визуального осмотра просвета толстого кишечника. Для проведения этой манипуляции используется эндоскопическое приспособление — колоноскоп, оснащенный специальной камерой, которая передает изображение в режиме реального времени на имеющийся монитор.

Благодаря этой современной диагностической методике, медицинские специалисты имеют возможность диагностировать на ранней стадии различные воспалительные изменения в слизистой оболочке толстого кишечника, полипы, доброкачественные и злокачественные новообразования, а также выявлять признаки эрозивно-язвенного поражения. Для того чтобы получить достоверные результаты проводимого исследования, важно чётко придерживаться существующих правил предварительной подготовки к колоноскопическому исследованию толстого кишечника.

Основной задачей процедуры колоноскопии, является детальный осмотр стенок толстого кишечника и оценка состояния его слизистой оболочки. Кроме того, при выявлении так называемых спорных участков в просвете кишечника, медицинские специалисты осуществляют забор биоматериала из этой зоны для последующего гистологического исследования. Также, время колоноскопии могут иссекаться  патологические образования небольшого размера, а также удаляться инородные тела. Ярким примером является удаление кишечных полипов небольшого размера во время проведения колоноскопии.

Показания

Методика визуального осмотра просвета толстого кишечника в реальном времени, является обязательным диагностическим мероприятием в таких случаях:

1. Раннее диагностирование полипы и доброкачественные новообразования в кишечнике, выявленные путём проведения ректороманоскопии.
2. Хроническая боль в правой или левой подвздошной области, а также в околопупочной зоне.
3. Необоснованное резкое снижение показателей гемоглобина в крови.
4. Стремительное уменьшение массы тела.
5. Случаи заболеваемости онкологией кишечника у близких родственников.
6. Присутствие фрагментов крови в испражнениях.
7. Выделение гноя или слизи из прямой кишки.
8. Попадание в прямую кишку инородного тела.
9. Регулярные расстройства стула, которые выражаются в чередовании запоров и диареи.
10. Ранее проведенные оперативные вмешательства на кишечнике.

Кроме того, абсолютным показанием для выполнения колоноскопического исследования, является подозрение на непроходимость толстого кишечника. Также, исследование показано при наличии злокачественных новообразований, неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

Процедура подготовки

Для того чтобы обеспечить детальную визуализацию просвета толстого кишечника и получить достоверные данные исследования, каждому пациенту перед колоноскопическим исследованием рекомендовано пройти предварительную подготовку. Подготовительный этап включает в себя соблюдение бесшлаковой диеты и качественное очищение просвета кишечника от фрагментов переваренной пищи.

Диета

Полноценная очистка просвета толстого кишечника перед выполнением колоноскопии, не может быть реализована без соблюдения диетических рекомендаций. Пересмотр рациона питания помогает избавиться от остаточных фрагментов каловых масс в просвете кишечника, шлаковых элементов и слизи. Придерживаться диеты рекомендовано в течение 3-4 дней до момента проведения диагностической процедуры. Подготовительная диета перед колоноскопией не включает строгие ограничения или голодание. Из ежедневного рациона необходимо полностью исключить такие пищевые ингредиенты:

• хлеб из ржаной муки;
• орехи, все виды бобовых, ягоды;
• зелень;
• белокочанная капуста;
• кофе, молочные сливки и цельное молоко;
• напитки, содержащие углекислый газ, сахар, ароматизаторы и красители;
• алкоголь;
• колбасные изделия, сосиски, субпродукты, рыбные и мясные изделия с повышенным содержанием жира;
• все виды макаронных изделий, овсяная, перловая и пшенная крупы.

Каждый из перечисленных ингредиентов нуждается в длительном переваривании. Кроме того, упомянутые продукты способствуют повышенному газообразованию в толстом кишечнике.

Без ущерба для информативности колоноскопии, в рацион питания допустимо включать такие продукты:

• галетное или диетическое печенье;
• пшеничный хлеб из муки грубого помола;
• кисломолочная продукция домашнего приготовления;
• некрепкие овощные, рыбные и мясные бульоны;
• нежирные сорта рыбы и мяса в отварном виде.

Накануне дня проведения колоноскопического исследования, последний прием пищи должен приходиться на 12 часов дня. С этого момента человеку разрешено употреблять только питьевую воду или некрепкий чай.

Очищение просвета кишечника

После того как пациент в течение нескольких дней соблюдал рекомендуемую диету, на завершающем этапе предварительной подготовки ему рекомендовано выполнить механическое очищение просвета кишечника. Данное условие может быть реализовано за счет постановки очистительной клизмы или при помощи специальных фармацевтических препаратов. Если предпочтение было отдано клизме, то ее рекомендовано выполнить двукратно, что позволит улучшить качество визуализации слизистой оболочки кишечника. Оптимальным временным диапазоном для постановки клизм  является период с 20:00 до 21:00.

Для реализации процедуры используется тёплая дистиллированная вода объемом 1,5л. Таким образом, при двукратной постановке клизмы расходуется 3 л жидкости. Утром, в день проведения колоноскопии, также рекомендовано выполнить двукратное очищение кишечника при помощи клизмы. Между процедурами делается интервал в 60 минут.

Так как процедура очищения кишечника при помощи клизмы не всегда может быть реализована, лучшей альтернативой являются специальные препараты, мягко воздействующие на перистальтику толстого кишечника и способствующие его очищению. Этот вариант особенно актуален для пациентов, имеющих проблемы геморроидальных узлов и трещины заднего прохода. Используемые лекарственные средства оказывают местное воздействие, и не всасываются в системный кровоток. Независимо от наименования медикамента, начинать его приём рекомендовано за 24 часа до проведения колоноскопии.

Одним из наиболее эффективных и популярных препаратов является Фортранс. Дозировка слабительного препарата рассчитывается лечащим врачом в индивидуальном порядке, с учетом массы тела человека. В среднем, на 20 кг массы тела употребляется 1 пакетик порошка Фортранс. Если масса тела пациента составляет 80 кг, то для качественного очищения толстого кишечника ему потребуется 4 пакетика порошка Фортранс. Каждый пакетик средства необходимо растворить в 1 л кипяченой воды комнатной температуры. Начинать прием медикамента следует не ранее чем через 2 часа после последнего приема пищи. У пациента с массой тела 80 кг, общий объем слабительной жидкости будет составлять 4 л. Это количество не следует выпивать одномоментно. Раствор употребляют по 1 стакану небольшими глотками, делая перерывы в 15-20 минут.

На фоне использования данного медикамента у многих пациентов отмечается обострение рвотного рефлекса. Для борьбы с этим симптомом, общий объем раствора необходимо поделить на 2 раза.  Одну половину объема следует выпить вечером, а вторую половину утром в день проведения колоноскопии.

Побороть тошноту и рвотные позывы на фоне приема Фортранса помогает рассасывание небольшого ломтика лимона. Если общий объем раствора был поделен на 2 приема, то в утреннее время употребить лекарство необходимо за 3-4 часа до проведения колоноскопии. Кроме тошноты, на фоне использования Фортранса могут наблюдаться такие побочные реакции, как аллергия, дискомфорт и повышенное газообразование в кишечнике.

Альтернативой Фортрансу является препарат Лавакол. Данное средство также выпускается в форме порошка для приготовления раствора. В отличие от Фортранса, 1 пакетик Лавакола необходимо растворить в 200 мл чистой воды. Для того чтобы провести качественную очистку толстого кишечника, рекомендовано употребить не менее 3 л готового раствора. Препарат имеет соленый привкус и не вызывает такие побочные реакции, как тошнота и рвота. Общий объем готового раствора рекомендовано употребить в период с 14 до 19 часов накануне дня проведения колоноскопии.

Перед тем как определиться с методом очищения толстого кишечника, рекомендовано согласовать действия с лечащим врачом.

Инструмент для обследования

Эта высокоинформативная методика визуальной оценки состояния просвета кишечника, реализуется при помощи аппарата колоноскопа, который представляет собой длинный гибкий зонд, один конец которого оборудован камерой с подсветкой. При помощи камеры ведётся осмотр и передача изображения из просвета кишечника на монитор в режиме реального времени. Кроме видеокамеры и источника света, в комплект колоноскопа входит отдельная трубка для нагнетания воздуха в брюшную полость, а также миниатюрные щипцы для проведения биопсии. Вмонтированная камера не только передает информацию на монитор, но и может делать снимки отдельных зон кишечника.

Техника и этапы проведения процедуры

После того как пациент прошел предварительную подготовку, ему предстоит непосредственно визуальный осмотр стенок толстого кишечника при помощи колоноскопического зонда. Важно помнить, что эта манипуляция сопровождается определённым дискомфортом и болезненными ощущениями, поэтому лечащий врач может рекомендовать проведение одного из вариантов обезболивания.

Обезболивание

Если у пациента низкий порог болевой чувствительности или он испытывает выраженный страх перед самой процедурой колоноскопии, то при отсутствии противопоказаний ему выполняется один из видов обезболивания. Устранить дискомфорт и снизить до минимума интенсивность болевых ощущений при выполнении данного исследования, помогают такие мероприятия:

1. Медикаментозная седация. Данная методика основана на предварительном введении фармацевтических препаратов, обладающих анальгезирующим (обезболивающим) и седативным эффектом. После выполнения седации, пациент перестает ощущать боль и дискомфорт, но при этом остается наполовину в сознании.
2. Общий наркоз. Для проведения общего наркоза используется другая группа лекарственных медикаментов, после введения которых пациент находится в бессознательном состоянии, не ощущает дискомфорт и боль, а также у него отсутствуют любые воспоминания о ходе исследования.

Каждый из перечисленных вариантов обезболивания имеет ряд показаний и противопоказаний, преимуществ и недостатков. Ключевым преимуществом общего наркоза является полное отсутствие негативных ощущений, а недостатком метода является увеличение продолжительности реабилитации, а также угнетение гортанных рефлексов.

В качестве преимуществ медикаментозной седации выступает частичное сохранение сознания при отсутствии негативных ощущений, а к недостаткам метода относят незначительную вероятность появления болевых ощущений во время колоноскопии.

Обследование кишечника

Процесс визуального осмотра просвета толстого кишечника при помощи колоноскопа, не является затруднительным. Вся процедура состоит из таких последовательных этапов:

1. Пациент принимает горизонтальное положение на кушетке на левом боку, при этом его нижние конечности согнуты в коленях и плотно прижаты к животу.
2. На следующем этапе медицинский специалист осуществляет антисептическую обработку анального отверстия пациента и осуществляет плавное введение колоноскопического зонда в прямокишечную область. Если пациент обладает низким порогом болевой чувствительности, то перед введением зонда, область заднего прохода смазывается местноанестезирующей мазью или гелем, содержащим Лидокаин. При необходимости, обезболивание проводиться путём седации или введения в наркоз.
3. После введения зонда в прямую кишку, медицинский специалист аккуратными движениями начинает продвижение эндоскопического зонда. Для того чтобы улучшить визуализацию стенок кишечника, в его просвет нагнетается воздух через специальную трубку колоноскопа. Во время планомерного продвижения колоноскопического зонда, врач осуществляет осмотр кишечника.

Посредством таких несложных манипуляций, врач оценивает состояние слизистой оболочки толстого кишечника на двухметровой протяжённости. При отсутствии серьезных патологических изменений, общая продолжительность манипуляции составляет 15-20 минут. Длительность процедуры может увеличиваться при необходимости выполнения биопсии или на фоне удаления полипов.

Устранение полипов

Процедура, в ходе которой осуществляется удаление доброкачественных разрастаний слизистой оболочки стенки кишечника, именуется полипэктомией. Хирургическое удаление этих доброкачественных новообразований во время проведения колоноскопии возможно в том случае, если полипы имеют небольшой размер. Кроме того, перед удалением полипов, необходимо удостовериться в отсутствии признаков клеточной атипии.

Во время колоноскопического исследования могут удаляться как множественные, так и единичные полипы. Если размер новообразований превышает 3 см в диаметре, то пациенту рекомендовано оперативное вмешательство. Сама процедура удаления полипа во время колоноскопии, включает такие этапы:

1. Если кишечные полипы были диагностированы у пациента до момента выполнения колоноскопии, то ему предварительно рекомендовано выпить раствор бикарбоната натрия, что позволит очистить стенки кишечника от фрагментов слизи.
2. Далее, после антисептической обработки анального отверстия пациента и введения трубки колоноскопа, нагнетается воздух в просвет кишечника, что позволяет разгладить его естественные складки.
3. Когда медицинский специалист идентифицирует область расположения полипа, он осуществляет захват новообразования при помощи специальной петли и производит иссечение патологической структуры посредством миниатюрных щипцов. Если на фоне удаления полипа сформировалось небольшое кровотечение, его остановку также осуществляют при помощи инструментов колоноскопа.

Важно! Когда полип имеет круглую форму, для того чтобы осуществить его захват при помощи специальной петли, медицинские специалисты предварительно формируют его так называемую ножку.

Удаление полипов во время колоноскопии является несложной процедурой, которая в 80% случаев не требует проведения седации или общего наркоза. Использовать различные методики обезболивания целесообразно только в исключительных случаях, когда это оправданно с клинической точки зрения. Как правило, данная манипуляция не вызывает у пациентов существенного дискомфорта или выраженных болевых ощущений, что позволяет обойтись без введения анестезирующих препаратов.

Расшифровка результатов

В процессе выполнения колоноскопии, медицинский специалист оценивает протяжённость толстого кишечника, его структуру, цвет слизистой оболочки, состояние кровеносных сосудов, а также наличие или отсутствие патологических новообразований. Когда во время исследования обнаруживаются множественные или единичные изменения, выполняется биопсия с последующим гистологическим исследованием взятого биоматериала. У здорового человека, слизистая оболочка толстого кишечника имеет блестящую гладкую внутреннюю поверхность и бледно розовый цвет. В зависимости от исследуемого отдела, наблюдается разная форма просвета. При исследовании нижележащих отделов прямокишечной области, можно обнаружить мелкозернистую структуру слизистой оболочки, что обусловлено большим содержанием лимфатических структур в данной области. При развитии неспецифического язвенного колита, поверхность стенок кишечника приобретает зернистую структуру и становится шероховатой. Слизистая оболочка приобретает красный оттенок и становится отечной. Кроме того, наблюдается сужение просвета толстого кишечника.

Для колоректального рака характерно заметное усиление кровотока в месте расположения опухоли, отечность кишечной стенки, изменение цвета слизистой оболочки, а также присутствие новообразования, которое имеет неправильную форму. Получив результаты колоноскопического исследования, медицинский специалист производит их интерпретацию и выставляет окончательный диагноз.

Высшее медицинское образование.
ФГБОУ ВО Ростовский ГМУ, лечебно-профилактический факультет. Практикующий врач в медико-диагностическом центре.

диета, чистка препаратами и клизмами

Этапы подготовки к колоноскопии

Чтобы процедура удалась, необходимо:

• соблюдение диеты;
• очищение просвета кишечника;
• психологическая подготовка.

Диета перед колоноскопией

Цель соблюдения диеты — снизить газообразование и уменьшить количество непереваренных остатков пищи.

За 48 часов

Исключаются продукты, вызывающие вздутие и богатые клетчаткой.

Прекращают прием препаратов железа, висмута, активированного угля, так как они окрашивают стул в черный цвет.

За 12 часов

Употребление любой еды прекращают. Можно пить негазированную воду.

За 1 час

Если врач не дал других указаний, перед исследованием можно выпить какую-либо разрешенную жидкость. Съеденная пища успеет попасть только в тонкую кишку и не затруднит осмотр. Если планируется седация или проведение процедуры под наркозом, принимать жидкую и твердую пищу перед процедурой нельзя.

Медикаментозное очищение кишечника

Для полного очищения кишечника используют медицинские препараты из группы осмотических слабительных средств. При соблюдении правил приема просвет кишки полностью освобождается от каловых масс.

Фортранс

Препарат действует за счет вещества макрогол 4000. Число означает молекулярную массу соединения. Это соединение не всасывается в пищеварительном тракте и не метаболизируется. В кишечнике вещество связывает и удерживает воду, увеличивая осмотическое давление и объем содержимого. При этом перистальтика усиливается, опорожнение кишечника ускоряется. Дополнительно в препарате содержатся электролиты для поддержания водно-электролитного баланса.

Способ применения:

Содержимое 1 пакета тщательно растворяют в 1 литре воды. Человеку массой до 60 кг нужно принять 3 литра, больше 60 кг — 4 литра. Раствор выпивают целиком за 18-20 часов до колоноскопии. Либо половину дозы выпивают за 12 часов до процедуры, вторую половину — за 3-4 часа.

Лавакол

Действующее вещество препарата Лавакол, как и у препарата Фортранс, — макрогол 4000. Также в составе есть электролиты. 1 пакет рассчитан на 200 мл воды. Для подготовки требуется выпить 3 литра раствора. Всю дозу принимают за 18-20 часов до исследования.

Эндофальк

Препарат Эндофальк содержит макрогол с молекулярной массой 3350. Помимо электролитов, в состав входит вкусоароматическая фруктовая добавка. 1 пакет препарата разводят в 500 мл воды. Необходимая доза для подготовки — 3-4 литра, она зависит от массы тела. Варианта приема два: объем целиком за 18-20 часов до исследования или половина за 18-20 часов, вторая половина — за 4 часа до процедуры.

Мовипреп

Состав препарата Мовипреп схож с составом препарата Эндофальк. Он имеет лимонный аромат и подслащенный вкус. В упаковке содержатся 2 саше А и 2 саше В. Первый литр раствора изготавливается путем разведения 1 саше А и 1 саше В в малом количестве воды, затем объем доводят до 1 литра чистой водой. Аналогично изготавливается второй литр. Для подготовки к колоноскопии принимают 2 литра раствора. Первый литр за 12-14 часов до процедуры, второй — за 8-10 часов до процедуры. Возможна другая схема: первый литр за 12-14 часов, второй — за 3-4 часа. После каждого приема препарата выпивают 500 мл или больше воды или другой разрешенной жидкости.

Флит Фосфо-Сода

Действующие вещества Флит Фосфо-Сода — натрия гидрофосфат и натрия дигидрофосфат. Препарат имеет лимонно-имбирный запах. Фосфаты удерживают воду, за счет чего разжижаются каловые массы и увеличивается их объем. Подготовка к колоноскопии этим препаратом начинается за сутки до процедуры, в это время нельзя принимать твердую пищу. Для приготовления одной дозы 45 мл препарата (1 флакон) растворяют в 120 мл воды.

Способ применения:

За 24 часа до процедуры вместо еды выпивают 1 стакан жидкости из списка разрешенных продуктов на выбор. Сразу после принимают 1 дозу препарата и запивают ее 1 стаканом воды.

За 18 часов вместо еды выпивают 3 стакана допустимой жидкости на выбор.

За 12 часов вместо еды выпивают 1 стакан допустимой жидкости. Сразу после принимают 1 дозу препарата и 1 стакан чистой воды.

При желании объем жидкостей и воды можно увеличить, уменьшать его нельзя.

Экспортал

В состав препарата входит лактитол. В толстой кишке лактитол расщепляется на низкомолекулярные органические соединения. Они повышают осмотическое давление в просвете кишечника и увеличивают объем каловых масс. Действующее вещество на вкус сладкое. Чтобы сделать раствор, 20 граммов препарата разводят в 1 литре воды. Нужно принять 3 литра: по одному литру за 20, 17 и 14 часов до колоноскопии.

Слабительный эффект от любого из применяемых препаратов очень выражен. Обычно дефекация случается через 1 час после начального приема препарата и через 2 часа после окончания приема. Между ними частота стула достигает 15 раз. Это нужно учитывать, если подготовка к колоноскопии проводится дома и до клиники нужно добираться.

Клизма перед колоноскопией

Клизма в качестве подготовки к процедуре используется, если:

• колоноскопия проводится по экстренным показаниям;
• пациент не хочет принимать препараты;
• у человека есть противопоказания к приему препаратов.

К противопоказаниям к приему относят тяжелое общее состояние человека, кишечная непроходимость, тошнота, рвота, острые воспалительные заболевания кишечника, кровотечение из любого отдела ЖКТ, боль в животе, возраст до 15 лет (для некоторых препаратов — до 18 лет).

Клизма противопоказана при кровотечении из ЖКТ.

Методика проведения клизмы

Для процедуры требуется кружка Эсмарха с наконечником и вазелин.