Сухофрукты при гастрите: Сухофрукты при гастрите: финики, чернослив, изюм, курага

Posted on 13.11.197029.07.2021 by alexxlab Leave a comment

Сухофрукты при гастрите: финики, чернослив, изюм, курага

Гастрит — неприятное заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки желудка. Болезнь чаще всего возникает из-за постоянных стрессов и неправильного питания. При этом заболевании врач назначает особую диету, в основу которой входят продукты, которые не способны повредить стенки органа. Многие больные интересуются у гастроэнтеролога, разрешено ли употребление сухофруктов при язве желудка и гастрите или лучше воздержаться?

Есть сухофрукты при заболеваниях ЖКТ следует с особой осторожностью, ведь они считаются грубой пищей, способной повышать кислотность желудочного сока. В связи с этим возникает вопрос, какие сухофрукты можно кушать при гастрите и в каком количестве.

Об употреблении сухофруктов при болезнях ЖКТ

Для начала вы должны запомнить, что сушеные фрукты в чистом виде строго противопоказаны при обострениях заболеваний желудка и поджелудочной железы. Если у вас наблюдается гипоацидная форма гастрита, то сухофрукты также находятся под запретом.

Многие больные предпочитают употреблять компот из сухофруктов при гастрите. Но здесь есть небольшое ограничение — пить его рекомендуется только в состоянии ремиссии. Если у вас наблюдается фаза обострения, то нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Лечебные свойства компота зависят от того, какие фрукты лежат в его основе. Для уменьшения кислотности желудочного сока, например, нужно класть айву и груши.

Также употребление компота из сухофруктов при гастрите полезно при гипоацидном виде заболевания. Напиток обладает незначительным вяжущим эффектом, что положительно сказывается при гастрите с высокой кислотностью. Перед потреблением напитка внутрь, его нужно остудить.

Примечательно, что компот из сушеных фруктов разрешено пить беременным на любом сроке. Но только при отсутствии аллергии на любой из составляющих компонентов.

Как известно, при заболеваниях желудка нужно кушать только измельченную пищу. Поэтому можно сделать питательную и, в то же время, полезную смесь из таких сухофруктов, как курага, чернослив и изюм. Для этого возьмите примерно по 15 г. каждого продукта и перемелите их на мясорубке или в блендере. Такой импровизированный десерт не навредит вашему здоровью и самочувствию.

Какова суточная допустимая норма сухофруктов при заболеваниях желудка? И что по этому поводу думают специалисты? Все это предстоит узнать людям с такими диагнозами, как гастрит или язва.

Полезный чернослив

Как следует употреблять чернослив при гастрите? Гастроэнтерологи крайне не рекомендуют есть сушеную сливу тем пациентам, у которых наблюдается повышенная кислотность желудочного сока. В качестве исключения можно кушать чернослив, если повышенная кислотность носит аутоиммунный характер. В таком состоянии употреблять сухофрукт следует лишь в стадии ремиссии.

Чернослив обладает сильным иммуностимулирующим свойством. Кушать чернослив при гастрите и язве можно. Всего 30 г. сушеного плода способны продлить состояние ремиссии и не допустить нового обострения.

Все же вопрос об употреблении чернослива в пищу должен решаться с лечащим врачом. Именно он назначит вам рекомендуемую суточную дозировку и будет наблюдать дальнейшее состояние.

Изюм при болезнях желудка

Плоды сушеного винограда призваны убрать болезненные проявления и раздражение стенок желудка, которое характерно при язве и гастрите. В изюме содержатся такие полезные вещества, как белок, клетчатка, железо и калий. Изюм при гастрите и язве полезен еще и своей кислотой, которая не дает размножаться бактериям.

Больным, у которых наблюдается повышенная кислотность желудочного сока, сушеные виноградинки не запрещены. Однако вы должны знать некоторые правила по его употреблению:

Прежде чем кушать изюм, его нужно хорошенько пропарить в кипятке и промыть.
Нельзя есть сухофрукт на голодный желудок.
Изюм, в количестве 20 г., можно добавлять в различные блюда, например, овсяную кашу, компот.

Пациентам гастроэнтеролога рекомендуется приобретать сухофрукты без косточек. Приобретая изюм, нужно обратить внимание на его внешний вид. Красивые ягодки наверняка обработаны специальным химическим раствором, который опасен для слизистой поврежденного желудка. Поэтому перед покупкой потрите изюминку пальцами и обратите внимание, остался на них налет или нет.

Употреблять изюм при язве желудка можно, но в небольших дозах, примерно 30 г. в сутки. Врачи разрешают перекусывать сухофруктами только в том случае, если болезнь находится в стадии ремиссии.

Курага для желудка

Все высушенные фрукты и ягоды можно есть в период ремиссии болезни, но в рекомендуемых дозировках. Наилучшим видом для употребления считаются компоты и отвары. Они щадяще воздействуют на слизистую оболочку, не раздражая ее.

Абрикос в сушеном виде способен вывести из организма шлаки и токсины. А чем будет полезна курага при гастрите и язве, предстоит разобраться:

Пациентам с повышенным содержанием кислоты в желудке лучше вообще отказаться от употребления продукта.
Не рекомендуется есть сухофрукт, если у вас имеется расстройство желудка или нарушена рабочая функция кишечника.
Больным с язвой и гастритом в фазе обострения вообще запрещен данный продукт.
Стоит воздержаться от кураги натощак, поскольку это становится причиной обострения болезни.

Гастроэнтерологи рекомендуют употреблять сухофрукт в количестве не более 3 штучек в день.

Финики и гастрит

Многие люди любят этот продукт за сладость и вкус. Но можно ли продолжать употребление фиников при гастрите с повышенной кислотностью? Врачи едины во мнении, что нельзя отказываться от сушеных плодов, ведь они очень полезны для организма. Но категорически не рекомендуется кушать их в чистом виде. Лучше приготовить компот или отвар, добавить плоды в салат, кашу. В таком виде финики не смогут увеличить и без того повышенную кислотность, а наоборот, нормализуют этот показатель.

Многих интересует вопрос, можно ли финики при гастрите в стадии ремиссии. Каждый организм индивидуален, поэтому перед употреблением лучше посетить лечащего врача и задать этот вопрос ему. Если же вы испытываете большое желание скушать плод, то придерживайтесь таких рекомендаций:

Ешьте финики за 10-15 минут до еды.
Если ваше заболевание находится в хронической стадии, то суточная норма сухофрукта не должна превышать 50 г.

Нельзя есть финики при язве желудка вместе с кожурой. Это может привести к воспалению слизистой стенки или усугублению уже существующей болезни.

Для пациентов с болезнями ЖКТ рекомендуется пить компоты, которые приготовлены на основе фиников, чернослива и кураги. Этот напиток вкусный и безвредный.

Инжир при заболеваниях желудка

Экзотический плод стал любимцем среди гурманов. Это неудивительно, ведь он имеет сладковатый вкус и необычное наполнение из небольших семечек. Кстати, инжир при гастрите и язве можно кушать без опасений.

Благодаря полезным свойствам продукта, из организма выводятся шлаки и токсины. Если употреблять инжир перед трапезой, то можно наладить работу пищеварительной системы. Есть сухофрукт допустимо в любом виде, будь то компот или несколько штучек в качестве перекуса.

Инжир полезен при гастрите тем, что обволакивая стенки желудка, снимает воспаление и отечность. Именно поэтому врачи не накладывают ограничения на этот продукт в период ремиссии заболевания.

Кушать сухофрукт следует по 3-4 штучки в сутки, чтобы не спровоцировать аллергические реакции или вздутие. Противопоказан инжир людям, страдающим:

сахарным диабетом;
ожирением всех стадий;
мочекаменной болезнью. Включение продукта в рацион должно находиться под строгим контролем врача.

Плоды инжира могут использоваться в качестве перекуса при диетическом питании, но не более чем 4 штучки.

Сухофрукты при гастрите не должны подвергаться полному исключению из рациона. Без них организм недополучит необходимые для своего нормального функционирования витамины и микроэлементы. Вопрос, можно ли есть финики, курагу и чернослив при язве и других болезнях, тревожит практически всех пациентов гастроэнтеролога. Врачи советуют не употреблять сушеные плоды в чистом виде, а готовить из их смеси компоты и отвары, добавлять в десерты и салаты.

финики, изюм, чернослив, курага, инжир

Диета гастритника отличается достаточно строгими ограничениями, которые необходимо соблюдать, иначе заболевание постоянно будет обостряться, а в тяжелых- случаях может переквалифицироваться и в язвенную болезнь желудка. Сладости и кондитерские изделия при гастритах обычно запрещены, можно ли их заменить некоторыми сухофруктами?

Какие сухофрукты можно есть при гастрите?

Сухофрукты считаются полезным продуктом, но вот при гиперацидном гастрите врачи употреблять данный продукт не рекомендуют из-за его способности повышать солянокислую продукцию.

Просто сухофрукты относятся к грубой пище, способной повредить воспаленные слизистые, а при повышенной кислотности рекомендуется употребление протертой или измельченной пищи. Даже у лиц со здоровым желудком сухофрукты перевариваются достаточно долго, а при наличии гастрита с пищеварением возникнут серьезные проблемы.

Но если очень сильно хочется побаловать себя полезными сухофруктами, то иногда можно дать себе слабину, только при соблюдении некоторых очень важных правил:

Кушать сухофрукты можно только при ремиссии воспалительного процесса;
Нельзя есть такие продукты натощак;
Кушать сухофрукты можно исключительно в измельченном виде, к примеру, в кофемолке или блендере;
Допускается употребление только взрослыми пациентами.

Кроме того, сухофрукты не должны подвергаться какой-либо обработке, т. е. не должны содержать никаких добавок. Чтобы не навредить организму, перед употреблением необходимо обязательно замочить продукт в кипяченой воде комнатной температуры, лучше на ночь.

Сухофрукты при регулярном их употреблении помогают укрепить иммунную систему и сердце, способствуют стабилизации артериального давления.

Данные продукты помогают облегчить и даже предупредить простудную симптоматику и ОРВИ, поскольку обеспечивают организм витаминным запасом и клетчаткой. Мало того, регулярные перекусы сухофруктами заметно понижают риск развития сезонной депрессии.

Финики

Чтобы финики не смогли спровоцировать обострение гастрита, нужно кушать их в форме добавок к различным блюдам, напиткам, салатам или выпечке.

В сухом виде финики можно кушать при гастритах примерно за четверть часа до еды. При этом количество продукта не должно превышать 50 г.

Иногда врачи запрещают кушать финики с кожурой. Для лучшего усвоения и более легкого переваривания продукт надо кушать очищенным в количестве 20-30 г в сутки.

Также рекомендуется добавлять финики в смесь для приготовления компота.

Изюм

Виноград содержит массу полезнейших микроэлементов вроде аскорбиновой кислоты, железа, белков и клетчатки, калия или тиамина, органических кислот.

Засушенный изюм успокаивающе действует на ЖКТ, снимая болезненные ощущения и раздражение. При гастритах допускается употребление изюма, только надо соблюдать некоторые правила.

Ягоды надо тщательно промыть теплой водой, а затем еще и ошпарить кипятком;
Кушать изюм натощак нельзя, поскольку при воспалении слизистых оболочек гиперацидного характера он усиливает гастритные процессы;
Лучше покупать продукт из винограда бессемянного сорта, чтобы исключить попадание твердых косточек в воспаленный желудок;
При гиперацидной желудочной среде высушенный виноград можно добавлять в каши, компоты или отвары трав.

При соблюдении этих правил пациентам от изюма не будет никакого вреда.

Чернослив

Чернослив гастритникам также можно кушать исключительно на стадии выздоровления. При обострениях подобный продукт противопоказан. В сутки при гиперацидном воспалении допускается употребление не более 30 г чернослива.

Сушеные сливы могут быть опасны диабетикам и аллергикам, пациентам с ожирением. Если злоупотреблять таким продуктом при воспалительных поражениях желудочной слизистой, то высок риск возникновения приступа изжоги или сильных болей. Можно приготовить из сушеной сливы вкусное блюдо.

Для этого берут изюм, курагу и чернослив в пропорции 1:2:3.
Заливают кипятком и варят на протяжении часа.
Потом смесь настаивают 3-4 ч и фильтруют.
Нужно залить полученным настоем запаренный рис, из расчета полкило крупы на литр кипятка.

Также полезно готовить из чернослива компот, который оказывает на слизистые обволакивающее действие и помогает скорее выздороветь.

Курага

Сушеные абрикосы при острых гастритах также противопоказаны. В кураге содержится много марганца, железа, калия, из-за чего он имеет высокие показатели аллергенности.

Если кушать курагу во время ремиссии и при отсутствии к ней гиперчувствительности, то она поможет организму очиститься от шлаков и токсических компонентов. Курагу можно кушать только в ограниченных количествах, чтобы не допустить осложнений.

При наличии гастритов можно кушать сушеные абрикосы по 3 шт. в сутки, не больше. Дело в том, что курага при воспалении желудочной слизистой может спровоцировать серьезное обострение.

А если сухофрукт еще и обработан кислотами либо подпорчен, то его употребление чревато расстройством ЖКТ или острым воспалением с интоксикацией. Самый безопасный способ употребления кураги для гастритников – приготовление компота.

Инжир

Смоковница или инжир имеет в составе массу полезных компонентов, благодаря чему он помогает организму очиститься от вредных веществ.

При употреблении инжира при гиперацидном гастрите у пациентов восстанавливается нормальная деятельность пищеварительной системы.
Самый выраженный полезный эффект при употреблении инжира наблюдается, когда пациенты кушают продукт перед едой.
Инжир можно употреблять как в сухом виде, так и добавлять в состав смесей для приготовления компота.
Гастритникам с лечебными целями достаточно съедать по 4 смоквы в сутки. Злоупотребление недопустимо, иначе велика вероятность развития аллергических реакций и метеоризма.

Не рекомендуется кушать инжир пациентам с мочекаменной патологией или диабетом, а также ожирением. Инжир из всех сухофруктов считается самым полезным для гастритников, мало того, он способствует минимизации воспаления желудочных слизистых.

Компот

Полезно пить приготовленный из сухофруктов компот. Нужно предварительно отмочить сырье в холодной воде в течение 2 ч.

Берется полкило яблочно-грушевых сухофруктов, которые заливают 3 литрами воды. Для вкуса добавляется сахар, но готовый компот не должен быть чересчур сладким, иначе напиток будет раздражать слизистую. Обычно в рецептуре указывается, что на 3 л компота достаточно 120 г сахара. Фрукты из напитка можно и не кушать.

После варки нужно выдержать компот под крышкой в течение 3-6 часов, чтобы он остыл и настоялся. Горячий напиток при гастритах употреблять категорически нельзя.

Такой напиток полезен беременным и деткам с годовалого возраста, если для употребления нет никаких противопоказаний.

Видео-программа о том, как правильно варить компот из сухофруктов:

Гастрит требует серьезных пищевых ограничений, которые необходимо обязательно соблюдать. Тогда вероятность осложнений будет минимальной, как и частота рецидивов.

Орехи и сухофрукты при гастрите с повышенной кислотностью

Регулярное употребление орехов и сухофруктов способствует укреплению защитных сил организма, благостно влияет на функцию миокарда, стабилизирует показатели кровяного давления.

Сухофрукты помогают предупредить или мягче перенести простуду и вирусные заболевания, так как снабжают организм большим количеством клетчатки и витаминов.

Орехи содержат в себе около 15% белка и большое количество полезных масел, которые способствуют укреплению сосудов, улучшают состояние кожных покровов и волос, а также дают организму большое количество энергии и, как следствие, хорошее настроение и бодрость.

При регулярном перекусывании орехами или сухофруктами в межсезонье значительно снижается опасность развития сезонных депрессивных состояний.

Семечки и орехи при гастрите с повышенной кислотностью

Семечки – это уникальный продукт. И не только потому, что они несут в себе много пользы для организма. Семечки – это один из немногих продуктов, которые легко переесть и трудно дозировать. Некоторые ученые даже доказали возможность развития «семечковой» зависимости (те, кто любит семечки, понимает, о чем речь).

Однако при гастрите с повышенной кислотностью врачи однозначно советуют «забыть» о семечках. Помимо механических микроповреждений слизистой ткани желудка, семена могут вызвать усиление секреторной активности 12-перстной кишки и желчного пузыря, что может усугубить состояние больного.

Кроме этого, протеин, содержащийся в семечках, не слишком хорошо воспринимается желудком – поедание большого количества семян может вызвать повышенное газообразование и метеоризм.

Орехи воспринимаются человеческим организмом лучше, чем семечки. Однако они не должны быть жареными, протухшими и заплесневелыми.

И ещё: орехи при гастрите с повышенной кислотностью лучше заменить ореховыми маслами – например, очень полезными считаются кедровое, миндальное масло, а также масло грецкого ореха. Такие продукты окажут несомненную пользу не только желудочной слизистой, но и всему организму в целом.

Грецкие орехи

Грецкие орехи – это очень популярный у нас продукт, обладающий массой достоинств. В грецких орехах имеется достаточно много витаминов и микроэлементов, они способны противостоять радиации и помогают устранить анемию.

Многие диетологи рекомендуют употреблять блюда с грецким орехом при атеросклерозе, сердечных и сосудистых заболеваниях, при сахарном диабете.

Большое содержание йода и других микроэлементов позволяют включать орех в рацион больных эндокринными заболеваниями – в частности, при патологиях щитовидной железы.

Ученые установили, что свежий грецкий орех в небольших количествах способен укреплять и восстанавливать стенки желудка. По этой причине некоторые врачи рекомендуют употреблять измельченные в порошок ядра после завершения острой стадии воспалительного процесса, но при гастрите с повышенной кислотностью – в количестве, не больше 20 г в сутки. Измельченную массу можно добавлять в творог или кашу.

Кедровые орехи

Кедровые орехи – редкие гости на нашем столе, в основном в силу их дороговизны. Однако среди остальных орехов именно они наиболее полезны – в них обнаружено рекордное содержание витаминов и более трех десятков микроэлементов. К тому же, растительные протеины, которыми богат кедровый орех, по своему составу приближены к тканевым человеческим белкам, что позволяет им полноценно усваиваться на 99%.

Кедровые орехи применяют при многих заболеваниях: атеросклерозе, аллергии, ишемии миокарда, при желчнокаменной болезни, простудах, анемии и болезнях печени. Они приносят пользу, как детям, так и людям пожилого возраста.

Принято считать, что кедровый орех не так раздражает желудочные стенки, как другие орехи. Особенно рекомендовано употреблять небольшое количество ядрышек именно при гастрите с повышенной кислотностью, а также при язвенной болезни.

Рекомендованное количество кедрового ореха в сутки при гастрите – до 30 г, при условии нормальной переносимости.

Однако наибольшую пользу при гастрите с повышенной кислотностью окажет масло из кедровых орехов: оно обладает обволакивающими свойствами, создавая защитный слой на стенках желудка. Употреблять такое масло при гастрите не только можно, но и нужно.

Миндаль

Миндаль бывает горький и сладкий, в зависимости от присутствия в ядрах амигдалина – горького вещества, который и обусловливает своеобразный миндальный вкус.

Горькие, а также недозрелые ядра миндаля принимать в пищу при гастрите с повышенной кислотностью не рекомендуется, так как это может вызвать сильное отравление, которое в дальнейшем лишь ухудшит течение воспалительного процесса в желудке.

Сладкий миндаль обладает обволакивающими, анальгезирующими и противосудорожными свойствами. Его принимают при болезнях печени и желчного пузыря, при мочекаменной болезни, а также для очищения крови.

При гастрите с повышенной кислотностью миндаль способен понижать концентрацию кислоты в желудке, если соблюдать следующие условия его употребления:

миндаль должен быть сырым, не обработанным;
предельное суточное количество миндальных орешков – до 50 г.

[8]

Сухофрукты при гастрите с повышенной кислотностью

Употреблять сухофрукты в том виде, в котором они продаются, при гастрите с повышенной кислотностью не рекомендуется, так как такие продукты содержат в себе мало влаги, они грубые и тяжело воспринимаются желудком. Кроме того, сухофрукты содержат в себе разное количество концентрированных фруктовых кислот, что может негативно повлиять на, и без того, высокую кислотность.

Чтобы не провоцировать обострение воспалительного процесса, рекомендуется:

либо отказаться от употребления сухофруктов;
либо употреблять их в виде киселей и компотов;
либо замачивать небольшое количество продукта в воде на несколько часов, чтобы плоды насытились влагой и стали мягче.

И не следует забывать об одном очень важном условии: сухофрукты нельзя есть во время обострения гастрита, а только в небольших количествах на этапе ремиссии.

Особенно хорошо воспринимаются организмом при гастрите с повышенной кислотностью такие сухофрукты, как груши, яблоки, айва.

Чернослив

Большинство врачей не советуют кушать чернослив пациентам с повышенной кислотностью в желудке. Исключение составляет гастрит с повышенной кислотностью аутоиммунного характера – в стадии ремиссии допускается употребление помытого размоченного чернослива. С чем связано такое исключение из правил?

Черносливу присуще достаточно сильное иммуностимулирующее свойство, и если принимать его в пищу в количестве до 30 г в сутки, то даже можно «отодвинуть» период обострения гастрита.

Однако, несмотря на такую пользу чернослива, употреблять его при гастрите без консультации с доктором не следует ведь каждый организм индивидуален, и только врач после оценки результатов анализов и исследований сможет определить, принесет ли пользу дозированный прием в пищу чернослива в каждом конкретном случае.

Изюм

Очень полезным продуктом, полученным из винограда, является изюм. Эти сушеные ягоды содержат в себе массу витаминных и минеральных веществ, а также протеины, жиры, углеводы, клетчатку, фруктозу, глюкозу, антиоксиданты.

При гастрите с повышенной кислотностью строгого запрета на употребление изюма нет. Но, как и для других сухофруктов, существуют определенные правила для его приема в пищу:

не следует кушать изюм, предварительно не подготовив его: сушеные ягоды промывают и обдают кипятком;
сушеный виноград не едят на голодный желудок;
при гастрите с повышенной кислотностью допускается добавление изюма в небольших количествах в каши (например, в овсянку), в компоты и отвары.

Пациентам с гастритом необходимо выбирать ягоды исключительно без косточек.

Курага

Курагу издавна применяют в народной медицине для лечения больных сахарным диабетом или болезнями сердца и сосудов. Наиболее известные свойства кураги:

способствует выведению из организма лишнего холестерина;
стабилизирует функцию поджелудочной железы;
улучшает кроветворные процессы, повышает уровень гемоглобина;
укрепляет иммунитет, положительно влияет на функцию органов зрения.

Однако курага содержит в себе достаточно большое количество кислоты, а также может спровоцировать развитие аллергии, поэтому к употреблению этого сухофрукта при гастрите с повышенной кислотностью следует относиться с осторожностью.

Помимо этого, в большинстве случаев курага, перед тем как попасть в магазин, обрабатывается различными химическими веществами. Это делается для того чтобы придать продукту более приглядный товарный вид. Обработанные фрукты изначально вредны для организма и, в том числе, могут вызвать расстройство пищеварительных процессов и обострение гастрита.

Чтобы выбрать относительно безвредную для пациентов с гастритом курагу, необходимо придерживаться таких принципов:

не следует покупать яркие оранжевые сухофрукты – чем непригляднее курага, тем больше шансов, что её не обрабатывали;
любые сухофрукты перед употреблением необходимо тщательно мыть под проточной водой, а после этого – замачивать в воде для полного избавления от вредных компонентов.

Курага при гастрите

Главная › Новости

Опубликовано: 09.01.2019

О самом главном: Компот из сухофруктов

Хронический гастрит сопровождается воспалением слизистой. Пациентам назначается диета, исключающая раздражающие желудок продукты. Рассмотрим, включает ли диета при гастрите курагу и прочие сухофрукты.

На фоне болезни полагается обеспечить организм достаточным количеством полезных веществ. Не все овощи и фрукты разрешены больным. Гастрит — болезнь желудка, связанная со стрессами и неправильным питанием. Диете поистине отводится главная роль. Чтобы узнать, разрешается ли поедать при гастрите курагу, проходят диагностику.

Чернослив при панкреатите: можно ли есть?
Когда курага полезна
Курага — высушенный абрикос без косточки. Продукт обогащён составом:
Каротин, содержание вещества в кураге не уступает куриному желтку. Калий, необходимый для функционирования мягких тканей. Сахароза — источник энергии. Железо, дефицит элемента вызывает кишечные кровотечения. Марганец, входящий в состав ряда ферментов. Кобальт, участвующий в ферментативных реакциях.
Курага при гастрите выводит из организма токсины. Сухофрукт — альтернатива десертам и сладостям. Диетологи рекомендуют употреблять продукт при разгрузочных днях, сушёный абрикос полон полезных веществ.
Противопоказания к употреблению сушёного абрикоса
Продукт не рекомендуется употреблять людям с серьёзными расстройствами желудка, нарушением работы кишечника. Не нужно принимать курагу при гастрите с повышенной кислотностью и язве. В больших количествах вызывает боли в животе, вздутие и диарею. При некачественных способах обработки продукта лучше воздержаться от употребления. Магазинную курагу обрабатывают химикатами, делающими продукт визуально привлекательным. Если сушёный абрикос неестественно оранжевый, возможно, фрукт обрабатывался специальным токсичным веществом – ангидридом. В результате попадания в организм вещество вызывает отравление. Рекомендуется высушить абрикос самостоятельно. При обострении гастрита от продукта лучше отказаться. Нельзя поедать абрикос натощак, кислота в продукте провоцирует обострение. При диагнозе рекомендуется съедать до трёх штук сухофрукта в сутки.
Употребление сухофруктов при гастрите
Гастрит ставит ограничения на продукты с массой жиров и углеводов. Кроме кураги, при низкой кислотности разрешены в небольших количествах изюм, чернослив.
При повышенной кислоте курагу употреблять нежелательно. Лучше предпочесть изюм, финики, инжир.
Компот из сухофруктов при гастрите
Известно, что при гастрите едят измельчённую пищу. Сухофрукты перед употреблением лучше порезать или перемолоть в мясорубке.
Рекомендуется пить компот из сухофруктов при гастрите, напиток не травмирует стенки желудка, одновременно сохраняет полезные свойства продукта.
Рецепты компотов просты, а пользы от напитков гораздо больше, чем при употреблении сушёных фруктов, обработанных химикатами.
При гастрите компот пьют при обострении и при ремиссии. Питьё обладает вяжущим эффектом, полезным при повышенной кислотности. Помните, нельзя класть в напиток айву, сливы. Умеренным вяжущим эффектом обладают груши в составе напитка. Больным гастритом с низкой кислотностью тоже полезны компоты из фруктов, стабилизирующие кислотность.
Рецепты компотов и варианты приготовления
В состав компотов при гастрите входят груши, вишни, яблоки. Прочие фрукты и ягоды добавляют в напиток по вкусу. Основной способ приготовления – варка. В отдельных случаях напиток из сушёных фруктов просто настаивают.
При соблюдении диеты, восстанавливающей функции желудка, больной обязан внимательно относиться к выбору напитков. В статье приводятся популярные способы готовки. После тепловой обработки высушенные фрукты сохраняют полезные свойства.
Компот из сливы и вишни
При низкой кислотности полезен напиток, приготовленный на основе вишни, сливы и облепихи. Плоды промывают, замачивают в холодной воде ненадолго и заливают водой. Варить смесь плодов следует 15 мин.
Компот из груш и яблок
При пониженной секреции желудка полезен компот из груш и яблок. Состав благотворно влияет на органы ЖКТ.
Сушёные фрукты заливают холодной водой, доводят до кипения и варят полчаса. Отвар готов, когда фрукты увеличатся в два раза. Если не хватает сладости, в отвар разрешается добавить мёда.
Компот из абрикоса
Как писалось выше, компот на основе сушёного абрикоса полезен при гастрите с низкой кислотой. Абрикосы возможно смешать с грушами. Сушёные плоды сделают напиток сладким. Если отвар кислый – добавляют ложку мёда.
Вместо мёда допустимо добавить сахара. При отдельных видах желудочных заболеваний, к примеру, при язве и гастрите слишком сладкие продукты вызывают брожение в желудке. Сахар в напиток добавляется умеренно.
Компоты часто пьют в качестве третьего блюда. Случается, из питья готовят полноценный завтрак, к примеру, овсяную кашу.
Каша, сваренная на компоте
Сушёные фрукты тщательно промываем и вымачиваем в воде 5 мин.
В кастрюльку добавляем воды, доводим до кипения. В кипящую воду добавляем нарезанные плоды и кипятим дополнительно 5 мин. В полученный отвар добавляем овсяную крупу и перемешиваем. Через 5 мин в кашу добавляем сахар по вкусу. Варим, пока не выкипит вода.
Полезные сухофрукты
По статистике, обострением гастрита чаще страдают люди в межсезонье. На холодное время приходится пик простудных болезней. Иммунитет человека понижается. Отвар из сушёных фруктов обогащают организм витаминами, препятствуя появлению авитаминоза. Компоты не имеют противопоказаний при гастрите, при развитии других хронических заболеваний. Стакан отвара обеспечивает организм необходимыми веществами на сутки.

можно ли есть и употреблять компот из сухофруктов
Хронический гастрит сопровождается воспалением слизистой. Пациентам назначается диета, исключающая раздражающие желудок продукты. Рассмотрим, включает ли диета при гастрите курагу и прочие сухофрукты.
На фоне болезни полагается обеспечить организм достаточным количеством полезных веществ. Не все овощи и фрукты разрешены больным. Гастрит — болезнь желудка, связанная со стрессами и неправильным питанием. Диете поистине отводится главная роль. Чтобы узнать, разрешается ли поедать при гастрите курагу, проходят диагностику.
Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.
Когда курага полезна
Курага — высушенный абрикос без косточки. Продукт обогащён составом:
Каротин, содержание вещества в кураге не уступает куриному желтку.
Калий, необходимый для функционирования мягких тканей.
Сахароза — источник энергии.
Железо, дефицит элемента вызывает кишечные кровотечения.
Марганец, входящий в состав ряда ферментов.
Кобальт, участвующий в ферментативных реакциях.
Курага при гастрите выводит из организма токсины. Сухофрукт — альтернатива десертам и сладостям. Диетологи рекомендуют употреблять продукт при разгрузочных днях, сушёный абрикос полон полезных веществ.
Противопоказания к употреблению сушёного абрикоса
Продукт не рекомендуется употреблять людям с серьёзными расстройствами желудка, нарушением работы кишечника. Не нужно принимать курагу при гастрите с повышенной кислотностью и язве. В больших количествах вызывает боли в животе, вздутие и диарею.
При некачественных способах обработки продукта лучше воздержаться от употребления. Магазинную курагу обрабатывают химикатами, делающими продукт визуально привлекательным. Если сушёный абрикос неестественно оранжевый, возможно, фрукт обрабатывался специальным токсичным веществом – ангидридом. В результате попадания в организм вещество вызывает отравление. Рекомендуется высушить абрикос самостоятельно.
При обострении гастрита от продукта лучше отказаться.
Нельзя поедать абрикос натощак, кислота в продукте провоцирует обострение. При диагнозе рекомендуется съедать до трёх штук сухофрукта в сутки.
Употребление сухофруктов при гастрите
Гастрит ставит ограничения на продукты с массой жиров и углеводов. Кроме кураги, при низкой кислотности разрешены в небольших количествах изюм, чернослив.
При повышенной кислоте курагу употреблять нежелательно. Лучше предпочесть изюм, финики, инжир.
Компот из сухофруктов при гастрите
Известно, что при гастрите едят измельчённую пищу. Сухофрукты перед употреблением лучше порезать или перемолоть в мясорубке.
Рекомендуется пить компот из сухофруктов при гастрите, напиток не травмирует стенки желудка, одновременно сохраняет полезные свойства продукта.
Рецепты компотов просты, а пользы от напитков гораздо больше, чем при употреблении сушёных фруктов, обработанных химикатами.
При гастрите компот пьют при обострении и при ремиссии. Питьё обладает вяжущим эффектом, полезным при повышенной кислотности. Помните, нельзя класть в напиток айву, сливы. Умеренным вяжущим эффектом обладают груши в составе напитка. Больным гастритом с низкой кислотностью тоже полезны компоты из фруктов, стабилизирующие кислотность.
Рецепты компотов и варианты приготовления
В состав компотов при гастрите входят груши, вишни, яблоки. Прочие фрукты и ягоды добавляют в напиток по вкусу. Основной способ приготовления – варка. В отдельных случаях напиток из сушёных фруктов просто настаивают.
При соблюдении диеты, восстанавливающей функции желудка, больной обязан внимательно относиться к выбору напитков. В статье приводятся популярные способы готовки. После тепловой обработки высушенные фрукты сохраняют полезные свойства.
Компот из сливы и вишни
При низкой кислотности полезен напиток, приготовленный на основе вишни, сливы и облепихи. Плоды промывают, замачивают в холодной воде ненадолго и заливают водой. Варить смесь плодов следует 15 мин.
Компот из груш и яблок
При пониженной секреции желудка полезен компот из груш и яблок. Состав благотворно влияет на органы ЖКТ.
Сушёные фрукты заливают холодной водой, доводят до кипения и варят полчаса. Отвар готов, когда фрукты увеличатся в два раза. Если не хватает сладости, в отвар разрешается добавить мёда.
Компот из абрикоса
Как писалось выше, компот на основе сушёного абрикоса полезен при гастрите с низкой кислотой. Абрикосы возможно смешать с грушами. Сушёные плоды сделают напиток сладким. Если отвар кислый – добавляют ложку мёда.
Вместо мёда допустимо добавить сахара. При отдельных видах желудочных заболеваний, к примеру, при язве и гастрите слишком сладкие продукты вызывают брожение в желудке. Сахар в напиток добавляется умеренно.
Компоты часто пьют в качестве третьего блюда. Случается, из питья готовят полноценный завтрак, к примеру, овсяную кашу.
Каша, сваренная на компоте
Сушёные фрукты тщательно промываем и вымачиваем в воде 5 мин.
В кастрюльку добавляем воды, доводим до кипения. В кипящую воду добавляем нарезанные плоды и кипятим дополнительно 5 мин. В полученный отвар добавляем овсяную крупу и перемешиваем. Через 5 мин в кашу добавляем сахар по вкусу. Варим, пока не выкипит вода.
Полезные сухофрукты
По статистике, обострением гастрита чаще страдают люди в межсезонье. На холодное время приходится пик простудных болезней. Иммунитет человека понижается. Отвар из сушёных фруктов обогащают организм витаминами, препятствуя появлению авитаминоза. Компоты не имеют противопоказаний при гастрите, при развитии других хронических заболеваний. Стакан отвара обеспечивает организм необходимыми веществами на сутки.
Сухофрукты при гастрите: рекомендации, правила употребления
Диета гастритника отличается достаточно строгими ограничениями, которые необходимо соблюдать, иначе заболевание постоянно будет обостряться, а в тяжелых- случаях может переквалифицироваться и в язвенную болезнь желудка. Сладости и кондитерские изделия при гастритах обычно запрещены, можно ли их заменить некоторыми сухофруктами?
Какие сухофрукты можно есть при гастрите?
Сухофрукты считаются полезным продуктом, но вот при гиперацидном гастрите врачи употреблять данный продукт не рекомендуют из-за его способности повышать солянокислую продукцию.
Просто сухофрукты относятся к грубой пище, способной повредить воспаленные слизистые, а при повышенной кислотности рекомендуется употребление протертой или измельченной пищи. Даже у лиц со здоровым желудком сухофрукты перевариваются достаточно долго, а при наличии гастрита с пищеварением возникнут серьезные проблемы.
Но если очень сильно хочется побаловать себя полезными сухофруктами, то иногда можно дать себе слабину, только при соблюдении некоторых очень важных правил:
Кушать сухофрукты можно только при ремиссии воспалительного процесса;
Нельзя есть такие продукты натощак;
Кушать сухофрукты можно исключительно в измельченном виде, к примеру, в кофемолке или блендере;
Допускается употребление только взрослыми пациентами.
Кроме того, сухофрукты не должны подвергаться какой-либо обработке, т. е. не должны содержать никаких добавок. Чтобы не навредить организму, перед употреблением необходимо обязательно замочить продукт в кипяченой воде комнатной температуры, лучше на ночь.
Сухофрукты при регулярном их употреблении помогают укрепить иммунную систему и сердце, способствуют стабилизации артериального давления.
Данные продукты помогают облегчить и даже предупредить простудную симптоматику и ОРВИ, поскольку обеспечивают организм витаминным запасом и клетчаткой. Мало того, регулярные перекусы сухофруктами заметно понижают риск развития сезонной депрессии.
Финики
Чтобы финики не смогли спровоцировать обострение гастрита, нужно кушать их в форме добавок к различным блюдам, напиткам, салатам или выпечке.
В сухом виде финики можно кушать при гастритах примерно за четверть часа до еды. При этом количество продукта не должно превышать 50 г.
Иногда врачи запрещают кушать финики с кожурой. Для лучшего усвоения и более легкого переваривания продукт надо кушать очищенным в количестве 20-30 г в сутки.
Также рекомендуется добавлять финики в смесь для приготовления компота.
Изюм
Виноград содержит массу полезнейших микроэлементов вроде аскорбиновой кислоты, железа, белков и клетчатки, калия или тиамина, органических кислот.
Засушенный изюм успокаивающе действует на ЖКТ, снимая болезненные ощущения и раздражение. При гастритах допускается употребление изюма, только надо соблюдать некоторые правила.
Ягоды надо тщательно промыть теплой водой, а затем еще и ошпарить кипятком;
Кушать изюм натощак нельзя, поскольку при воспалении слизистых оболочек гиперацидного характера он усиливает гастритные процессы;
Лучше покупать продукт из винограда бессемянного сорта, чтобы исключить попадание твердых косточек в воспаленный желудок;
При гиперацидной желудочной среде высушенный виноград можно добавлять в каши, компоты или отвары трав.
При соблюдении этих правил пациентам от изюма не будет никакого вреда.
Чернослив
Чернослив гастритникам также можно кушать исключительно на стадии выздоровления. При обострениях подобный продукт противопоказан. В сутки при гиперацидном воспалении допускается употребление не более 30 г чернослива.
Сушеные сливы могут быть опасны диабетикам и аллергикам, пациентам с ожирением. Если злоупотреблять таким продуктом при воспалительных поражениях желудочной слизистой, то высок риск возникновения приступа изжоги или сильных болей. Можно приготовить из сушеной сливы вкусное блюдо.
Для этого берут изюм, курагу и чернослив в пропорции 1:2:3.
Заливают кипятком и варят на протяжении часа.
Потом смесь настаивают 3-4 ч и фильтруют.
Нужно залить полученным настоем запаренный рис, из расчета полкило крупы на литр кипятка.
Также полезно готовить из чернослива компот, который оказывает на слизистые обволакивающее действие и помогает скорее выздороветь.
Курага
Сушеные абрикосы при острых гастритах также противопоказаны. В кураге содержится много марганца, железа, калия, из-за чего он имеет высокие показатели аллергенности.
Если кушать курагу во время ремиссии и при отсутствии к ней гиперчувствительности, то она поможет организму очиститься от шлаков и токсических компонентов. Курагу можно кушать только в ограниченных количествах, чтобы не допустить осложнений.
При наличии гастритов можно кушать сушеные абрикосы по 3 шт. в сутки, не больше. Дело в том, что курага при воспалении желудочной слизистой может спровоцировать серьезное обострение.
А если сухофрукт еще и обработан кислотами либо подпорчен, то его употребление чревато расстройством ЖКТ или острым воспалением с интоксикацией. Самый безопасный способ употребления кураги для гастритников – приготовление компота.
Инжир
Смоковница или инжир имеет в составе массу полезных компонентов, благодаря чему он помогает организму очиститься от вредных веществ.
При употреблении инжира при гиперацидном гастрите у пациентов восстанавливается нормальная деятельность пищеварительной системы.
Самый выраженный полезный эффект при употреблении инжира наблюдается, когда пациенты кушают продукт перед едой.
Инжир можно употреблять как в сухом виде, так и добавлять в состав смесей для приготовления компота.
Гастритникам с лечебными целями достаточно съедать по 4 смоквы в сутки. Злоупотребление недопустимо, иначе велика вероятность развития аллергических реакций и метеоризма.
Не рекомендуется кушать инжир пациентам с мочекаменной патологией или диабетом, а также ожирением. Инжир из всех сухофруктов считается самым полезным для гастритников, мало того, он способствует минимизации воспаления желудочных слизистых.
Компот
Полезно пить приготовленный из сухофруктов компот. Нужно предварительно отмочить сырье в холодной воде в течение 2 ч.
Берется полкило яблочно-грушевых сухофруктов, которые заливают 3 литрами воды. Для вкуса добавляется сахар, но готовый компот не должен быть чересчур сладким, иначе напиток будет раздражать слизистую. Обычно в рецептуре указывается, что на 3 л компота достаточно 120 г сахара. Фрукты из напитка можно и не кушать.
После варки нужно выдержать компот под крышкой в течение 3-6 часов, чтобы он остыл и настоялся. Горячий напиток при гастритах употреблять категорически нельзя.
Такой напиток полезен беременным и деткам с годовалого возраста, если для употребления нет никаких противопоказаний.
Видео-программа о том, как правильно варить компот из сухофруктов:
Гастрит требует серьезных пищевых ограничений, которые необходимо обязательно соблюдать. Тогда вероятность осложнений будет минимальной, как и частота рецидивов.
Предидущее: Можно ли при гастрите включать в рацион ряженку: советы доктора
Следующее: Опущение мочевого пузыря — патология, вызванная ослаблением тонуса мышц
можно ли есть, полезные свойства и противопоказания, правила выбора и употребления
Добавить в избранное
Чернослив — любимый многими сухофрукт, способный придать оригинальный вкус любому блюду, да и просто замечательное и полезное лакомство. Однако, в некоторых ситуациях полезность продукта может быть весьма спорной, одним из таких обстоятельств является гастрит.
ПоказатьСкрыть
Можно ли употреблять чернослив при гастрите?
Большинство специалистов, в том числе гастроэнтерологов, считают, что чернослив полезен, иногда, даже при гастрите. Благодаря высокому содержанию витаминов и минералов, он хорошо дополняет рацион полезными веществами. Но данное обстоятельство относится только к гастриту гипоацидной формы.
Важно! В любом случае, перед тем, как начать есть сушёные сливы при гастрите, следует обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.
В составе скухофруктов достаточно высокая концентрация кислот и клетчатки, которая раздражает слизистую желудка. Так что вяленые, сушёные или копчёные сливы не следует употреблять во время обострения заболевания. Зато в это время его можно использовать для приготовления компотов и киселей.
В том случае, если гастрит сопровождается пониженной кислотностью (гипоацидный), его можно есть в достаточно больших количествах. Если же кислотность желудочного сока повышена (гиперацидная форма), сухофрукт лучше не употреблять совсем.
Полезные свойства чернослива для организма
Слива и в свежем виде обладает массой полезнейших свойств, благодаря высокому содержанию витаминов и минералов. А польза засушенного, вяленого или копчёного плода (то есть в обезвоженной форме), многократно возрастает. Объясняется это просто: основная масса полезных веществ содержится не в жидкости, которая уходит из сливы, а в сухом остатке.
При сушке плоды теряют до 2/3 своей массы, соответственно, можно сказать, что в 100 г сухофрукта содержится то же количество витаминов и минералов, что и в 300 г свежих плодов. В составе имеются витамины группы В, А, С, Е, К, провитамины, минералы (Mg, P, Zn, K, Na, Cu, Fe и др.), дубильные вещества, аминокислоты.
Детей
Сушёные или вяленые плоды сливы обладают массой качеств, особенно полезных для детей. Некоторые проблемы со здоровьем можно решить, не прибегая к помощи лекарственных препаратов, употребляя в пищу только продукт естественного происхождения.
Помочь чернослив может в следующих случаях:
оказывает антимикробное действие, угнетающее действие на болезнетворные бактерии. Именно с данным качеством связано такое свойство сушёной сливы: она усиливает эффект от приёма некоторых препаратов;
способствует избавлению от запоров, нормализует перистальтику кишечника;
нормализует артериальное давление;
снижает риск возникновения кариеса;
укрепляет ЦНС;
способствуют набору веса;
стимулирует мозговую деятельность;
укрепляет иммунитет;
способствует лучшей секреции желудочного сока;
является мягким природным диуретиком;
благодаря высокому содержанию витамина А, способствует улучшению зрения.
Знаете ли вы? В 1910 году город Сочи из-за холеры находился на карантине, все въезды-выезды в город были перекрыты, что грозило возникновением голода. В тот год уродился небывалый урожай сливы-венгерки, которую стали сушить. Позже, и торговцы, и потребители, пришли к выводу, что продукт по большинству показателей превосходит импортные аналоги.
Взрослых
Для взрослых продукт полезен в следующих случаях:
оказывает противомикробное действие при инфекциях ЖКТ;
оказывает мягкое слабительное и диуретическое действие;
помогает при повышенном АД, атеросклерозе, что обусловлено высокой концентрации калия в легко усвояемой форме;
снимает отёчность, выводит шлаки и токсины из организма;
благотворно влияет на состояние почек, снимает отёчность;
полезен женщинам в период менопаузы, так как снижение выработки организмом эстрогена, способствует вымыванию из костей кальция;
мужчинам полезен как средство, стимулирующее потенцию, особенно в составе смесей с орехами и мёдом.
Правила выбора качественного чернослива
Наиболее качественный продукт получается при вялении слив сортов Венгерка или Ренклод. Лучше всего, разумеется, приготовить его самостоятельно дома. Однако, далеко не все имеют такую возможность, так что нужно научиться выбирать качественные сухофрукты в розничной торговле.
Важно! Коричневый оттенок чернослива свидетельствует о том, что перед термообработкой сливу обдали кипятком — для увеличения сроков хранения. Такой продукт лучше не приобретать — количество полезных веществ, в частности витамина С, в нём минимальное.
При покупке чернослива следует помнить о некоторых простых рекомендациях, выполнение которых поможет вам выбрать качественный продукт и лучше его сохранить:
сливы должны быть чёрного цвета, обладать лёгким блеском, цельные, без повреждений;
не стоит покупать сухофрукты, обладающие неестественным чрезмерным блеском, его источником является глицерин;
наиболее полезен продукт с косточкой, покупать лучше именно его;
не покупайте сушёную сливу помногу, лучше не хранить продукт дома долго, а периодически покупать небольшие партии;
хранить чернослив лучше всего в сухом тёмном месте, в бумажном или полотняном пакете, стеклянной банке, деревянных бочонках.
Особенности употребления продукта при гастрите
В состоянии стойкой ремиссии при гастрите, сухофрукт можно употреблять в пищу, хотя и в ограниченном количестве — до 4 штук в сутки. При гипоацидной форме (когда кислотность желудочного сока в норме или понижена), употреблять чернослив можно и в больших количествах.
К тому же, продукт используют не только в сыром виде, но и в составе различных блюд — после термообработки (компот, рисовая каша с черносливом) он более мягко действует на стенки желудка.
В каких случаях чернослив противопоказан
В следующих ситуациях чернослив вообще нельзя употреблять в пищу:
обострение хронического гастрита и острые состояния болезни, сопровождаемые повышенной кислотностью;
сахарный диабет;
проблемы с лишним весом;
пониженное АД;
с осторожность употреблять женщинам при ГВ, так как свойства сухофрукта способны вызвать расстройство желудка у ребёнка;
аллергия.
Если вы страдаете гастритом, при этом имеете нормальную кислотность желудочного сока, или заболевание пребывает в стадии ремиссии, несколько плодов чернослива можно ввести в рацион. Если же болезнь обострена, либо у вас повышенная кислотность, от употребления сухофрукта следует воздержаться.
Орехи и сухофрукты при гастрите с повышенной кислотностью
Регулярное употребление орехов и сухофруктов способствует укреплению защитных сил организма, благотворно влияет на функцию миокарда, стабилизирует артериальное давление.
Сухофрукты помогают предотвратить или облегчить простуду и вирусные заболевания, так как они снабжают организм большим количеством клетчатки и витаминов.
Орехи содержат около 15% белка и большое количество полезных масел, которые способствуют укреплению сосудов, улучшают состояние кожи и волос, а также придают организму большое количество энергии и, как следствие, хорошее настроение и бодрость. .
При регулярном перекусывании орехов или сухофруктов в межсезонье значительно снижается риск развития сезонных депрессивных состояний.
Семена и орехи при гастрите с повышенной кислотностью
Семена — уникальный продукт. И не только потому, что они несут большую пользу для организма. Семена — один из немногих продуктов, которые легко переедать и которые трудно дозировать. Некоторые ученые даже доказали возможность развития «семенной» зависимости (те, кто любит семена, понимают, что они означают).
Однако при гастрите с повышенной кислотностью врачи однозначно советуют «забыть» о семенах. Помимо механических микроповреждений слизистой оболочки желудка, семена могут вызвать повышение секреторной активности двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря, что может усугубить состояние больного.
Кроме того, белок, содержащийся в семенах, плохо воспринимается желудком — употребление большого количества семян может вызвать повышенное газообразование и метеоризм.
Орехи воспринимаются человеческим организмом лучше семян.Однако они не должны быть жареными, тухлыми и заплесневевшими.
И еще: орехи при гастрите с повышенной кислотностью следует заменить ореховыми маслами — например, очень полезно кедровое, миндальное и ореховое масло. Такие продукты, несомненно, принесут пользу не только слизистой оболочке желудка, но и всему организму в целом.
Грецкие орехи
Грецкие орехи — очень популярный продукт, обладающий множеством преимуществ. В грецких орехах довольно много витаминов и микроэлементов, они способны противостоять радиации и помогают избавиться от анемии.
Многие диетологи рекомендуют есть блюда с грецкими орехами при атеросклерозе, сердечных и сосудистых заболеваниях, сахарном диабете.
Высокое содержание йода и других микроэлементов позволяет включать орех в рацион пациентов с эндокринными заболеваниями — в частности, с патологиями щитовидной железы.
Ученые обнаружили, что свежие грецкие орехи в небольших количествах могут укреплять и восстанавливать стенки желудка. По этой причине некоторые врачи рекомендуют употреблять измельченные ядра после острой стадии воспалительного процесса, а при гастрите с повышенной кислотностью — в количестве, не превышающем 20 г в сутки.Измельченную массу можно добавлять в творог или кашу.
Кедровые орехи
Кедровые орехи — редкие гости на нашем столе, в основном из-за их дороговизны. Однако среди других орехов они самые полезные — в них обнаружено рекордное содержание витаминов и более трех десятков микроэлементов. Кроме того, растительные белки, которыми богат кедровый орех, по своему составу приближены к белкам тканей человека, что позволяет им полностью усваиваться на 99%.
Кедровые орехи применяют при многих заболеваниях: атеросклерозе, аллергии, ишемии миокарда, желчнокаменной болезни, простудных заболеваниях, анемии и болезнях печени.Они приносят пользу как детям, так и пожилым людям.
Принято считать, что кедровый орех не так раздражает стенки желудка, как другие орехи. Особенно рекомендуется употреблять небольшое количество ядрышек при гастрите с повышенной кислотностью, а также при язвенной болезни.
Рекомендуемое количество кедровых орехов в день при гастрите — до 30 г при условии нормальной переносимости.
Однако наиболее полезным при гастрите с повышенной кислотностью является масло кедровых орехов: оно обладает обволакивающими свойствами, создавая защитный слой на стенках желудка.Такое масло не только можно использовать при гастрите, но и необходимо.
Миндаль
Миндаль бывает горьким и сладким, в зависимости от присутствия амигдалина — горького вещества в ядрах, которое определяет своего рода аромат миндаля.
Горькие, а также незрелые ядра миндаля употреблять при гастрите с повышенной кислотностью не рекомендуется, так как это может вызвать сильное отравление, которое в будущем только усугубит течение воспалительного процесса в желудке.
Сладкий миндаль обладает обволакивающими, болеутоляющими и противосудорожными свойствами. Его принимают при заболеваниях печени и желчного пузыря, при мочекаменной болезни, а также для очищения крови.
При гастрите с повышенной кислотностью миндаль может снизить концентрацию кислоты в желудке, если соблюдаются следующие условия его употребления:
Миндаль должен быть сырым, а не переработанным;
максимальное суточное количество миндаля — до 50 г.
[8]
Сухофрукты при гастрите с повышенной кислотностью
Употреблять сухофрукты в том виде, в котором они продаются, при гастрите с повышенной кислотностью не рекомендуется, так как такие продукты содержат мало влаги, они грубые и сильно воспринимаются желудком.Кроме того, сухофрукты содержат разное количество концентрированных фруктовых кислот, которые могут негативно повлиять и без этого на высокую кислотность.
Чтобы не спровоцировать обострение воспалительного процесса, рекомендуется:
или отказаться от употребления сухофруктов;
или использовать их в виде киселей и компотов;
или замочите небольшое количество продукта в воде на несколько часов, чтобы плоды пропитались влагой и стали мягче.
И не забывайте об одном очень важном условии: сухофрукты нельзя есть во время обострения гастрита, а только в небольших количествах в стадии ремиссии.
Особенно хорошо воспринимаются организмом при гастрите с повышенной кислотностью такие сухофрукты, как груши, яблоки, айва.
Чернослив
Большинство врачей не советуют есть чернослив пациентам с повышенной кислотностью желудка. Исключение составляют гастриты с повышенной кислотностью аутоиммунного характера — в фазе ремиссии разрешено употребление промытого размоченного чернослива.В чем причина такого исключения из правил?
Чернослив обладает сильным иммуностимулирующим свойством, и если принимать его с пищей в количестве до 30 граммов в день, можно даже «отодвинуть» период обострения гастрита.
Однако, несмотря на эту пользу чернослива, необязательно использовать его при гастрите без консультации с врачом, потому что каждый организм индивидуален и только врач, оценив результаты анализов и исследований, сможет определить, есть ли дозированный прием чернослива в любом конкретном случае пойдет на пользу.
Изюм
Очень полезный продукт, получаемый из винограда, — изюм. Эти сушеные ягоды содержат много витаминных и минеральных веществ, а также белки, жиры, углеводы, клетчатку, фруктозу, глюкозу, антиоксиданты.
При гастрите с повышенной кислотностью строгого запрета на употребление изюма нет. Но, что касается других сухофруктов, существуют определенные правила его приема:
Нельзя есть изюм, предварительно не приготовив его: сушеные ягоды промывают и обливают кипятком;
сушеный виноград не есть натощак;
при гастрите с повышенной кислотностью допускается добавление изюма в небольших количествах в каши (например, овсяные хлопья), компоты и отвары.
Больным гастритом следует выбирать ягоды исключительно без косточек.
Курага
Сушеные абрикосы издавна использовались в альтернативной медицине для лечения пациентов с сахарным диабетом или сердечно-сосудистыми заболеваниями. Самые известные свойства кураги:
способствует выведению из организма лишнего холестерина;
стабилизирует функцию поджелудочной железы;
улучшает кроветворение, повышает уровень гемоглобина;
укрепляет иммунитет, положительно влияет на работу органов зрения.
Однако курага содержит довольно большое количество кислоты, а также может спровоцировать развитие аллергии, поэтому к употреблению этого сухофрукта при гастрите с повышенной кислотностью следует относиться с осторожностью.
Кроме того, в большинстве случаев курага, прежде чем попасть в магазин, обрабатывается различными химическими веществами. Это сделано для того, чтобы товар выглядел более привлекательно. Обработанные фрукты изначально вредны для организма и, в частности, могут вызвать расстройство пищеварения и обострение гастрита.
Чтобы выбрать относительно безвредную для больных гастритом курагу, необходимо придерживаться таких принципов:
не покупайте ярко-оранжевые сухофрукты — чем некрасивее курага, тем больше шансов, что она не была обработана;
№
любые сухофрукты перед употреблением необходимо тщательно промыть под проточной водой, а после — замочить в воде, чтобы полностью избавиться от вредных компонентов.
перечень разрешенных, положительно влияющих на работу желудка и примерное меню при язве 💚 👠 👨‍👨‍👧‍👧
Какие фрукты можно есть при язве желудка? Какие полностью противопоказаны? Все, что мы глотаем, питает нас энергией.Особенно это актуально для овощей, фруктов и ягод в летний сезон. Летом и осенью нужно насыщаться витаминами на всю зиму. Но что делать тем, у кого есть язвы, а некоторые продукты, например виноград, вызывают сильную боль?
Итак, разберемся, какие фрукты и ягоды полезны для слизистой оболочки при определенном уровне кислотности, а какие приблизят новое обострение?
Причины язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Невнимательное отношение к диете, частое курение, привычка есть слишком горячую и жареную ночью, а также холодные хот-доги с горчицей днем - все это неблагоприятные факторы, которые приводят к проблемам с желудком.В частности, до гастрита, а затем до язвы. Бактерии Helicobacter усугубляют воспаление слизистой оболочки. Но чаще всего они не являются первопричиной заболевания, ведь в желудке у совершенно здоровых людей, никогда не жалующихся на боли, также обнаруживаются бактерии. Но им это не вредит.
Язва уже лечится в больнице. Боль при изъязвлении защитной слизистой оболочки очень стильная. Пациент практически не может работать. После курса лечения в стационаре человека отправляют домой.Но сначала сообщают о необходимости соблюдения особых правил питания.
Назначена диета под названием Таблица №1 — щадящее питание при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Особое внимание в этой диете уделяется свежим фруктам и овощам. Однако их также нужно использовать с умом.
Низкая и повышенная кислотность желудка
Фрукты и овощи при язве желудка следует есть измельченными. У каждого фрукта свой набор полезных компонентов. Некоторым пациентам полезно, другим — не очень.У больных атрофическим гастритом с пониженной кислотностью диета своя, для больных с частыми диареями — другая диета. А для тех, у кого повышенная кислотность — третье.
Какие фрукты можно есть при язве желудка, учитывая кислотность? Об этом мы и поговорим.
Стол №1 с язвой. Правила питания
Необходимо строго соблюдать правила питания. Невнимательно лечить язву нельзя. Существует высокий риск того, что язвы перерастут в рак желудка.Слизистая желудка полностью обновляется за несколько дней. Поэтому, если хорошо подойти к лечению, то можно вылечить желудок.
Но ежедневное меню имеет огромное значение. Многие фрукты при язве желудка и двенадцатиперстной кишки кушать не рекомендуется. Другие же наоборот по своему составу являются лечебным средством от воспаленной слизистой.
Как правильно питаться? Во-первых, важно не пить после еды хотя бы полчаса. Лучше есть 5-6 раз в день небольшими порциями, чтобы не перегружать желудок.Диету нужно выбирать питательной, чтобы в ней было много микроэлементов, но меньше жира. Вся пища должна быть правильно обработана и умеренно подогрета. Количество соли лучше всего уменьшить в рационе. Лучшая диета для больного язвой — диета №1, где есть место полезным кашам, супам, овощам и фруктам, но нет места жареной и жирной пище.
В нашей статье мы обсудим пользу и вред слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки из самых популярных и любимых фруктов.
Можно ли фрукт при язве желудка
Питание подбирается индивидуально для каждого пациента, жалующегося на боли в желудке. Если после анализа четко установлено, что у пациента не просто воспаление, а уже есть язвы, то многие фрукты до заживления ран будут противопоказаны.
При язве желудка фрукты можно есть только те, которые не содержат раздражающей слизистой кислоты. Некоторые фрукты считаются относительно безопасными для слизистой оболочки.Другие крайне нежелательны, а третьи — апельсины, например, полностью запрещены.
Пациенту необходимо будет подробно изучить свое заболевание: какой кислотности, где расположена язва, одна или несколько из них; а затем нужно изучить состав продуктов. Важно постоянно оценивать свое состояние после еды — ест ли желудок то, что съедено, или вызывает мучительные состояния — отрыжку, боль, брожение, разрыв и прочее?
Теперь понятно — фрукты при язве желудка и гастрите нужно подбирать индивидуально.
Здоровые плоды и ягоды для слизистой оболочки
Обсуждаем все нюансы правильного употребления фруктов. Плоды при язве желудка хоть какие-то. Почему в организм поступают витамины? Ведь основная диета в период острой боли — протертые супы и каши. Какие фрукты можно есть при язве желудка? В чем истинная польза некоторых фруктов для желудка? Пригодятся:
айва;
слив
бананы
яблоки
авокадо;
груши
хурма.
Хурма, как и банан, очень положительный фрукт с точки зрения почти полного отсутствия кислот. Но в нем есть железо, каротин и другие элементы, улучшающие общее состояние.
Эти плоды не травмируют желудок, так как не содержат кислоты. Сладкие плоды насыщают организм полезными веществами, но не разрушают слизистую оболочку своими кислотами.
Фрукты и овощи. Как приготовить
Важно обрабатывать все овощи и фрукты при таком заболевании, как язва.Большое количество клетчатки, попадающей в желудок, переработать проблематично.
Фрукты и овощи при употреблении должны подвергаться специальной обработке. Яблоки, например, следует натереть на терке, тыкву запечь в духовке, авокадо и айву лучше всего нарезать небольшими кусочками. Если есть период обострения, тем более нужно соблюдать осторожность. Затем кожура плодов очищается и растирается, как у годовалого ребенка. Можно приготовить смузи, соки, фруктовые компоты, чтобы разнообразить рацион.
Желе лучше делать из айвы, так как в сыром виде продукт получается слишком терпким.Любой кисель, из разных фруктов, станет отличной пищей для больного с воспаленной слизистой оболочкой желудка. Они прекрасно насыщают и обволакивают одновременно стенки желудка, после такой еды чувствуют себя намного лучше. Но при этом теряются все витамины, микроэлементы.
Тем не менее, сырые фрукты тоже нужно есть понемногу. Клетчатка в день требуется 30-50 г на человека. Вы можете получить его из черного хлеба, но хлеб не содержит много питательных микроэлементов.
Какие фрукты нельзя есть
Абсолютно известно, что фрукты, содержащие кислоту, вредят только эрозивным поражением слизистой оболочки.Рекомендуются только сладкие фрукты.
Список запрещенных сладостей выглядит следующим образом:
Гранат;
оранжевый;
грейпфрут;
персик;
киви;
ананасы
дыни
инжир.
Перечисленные товары лучше всего оставить на полке магазина. Цитрусовым противопоказана любая кислотность: как высокая, так и низкая. Также запрещено есть дыню, даже если больной чувствует себя неплохо.Этот фрукт не так легко переваривается, как кажется.
Полезные ягоды при язве
Что еще можно есть в период ремиссии? В это время вы можете расширить свой рацион. Фрукты и ягоды при язве желудка и двенадцатиперстной кишки можно есть сырыми, но намного лучше измельчить на блендере.
Какие ягоды полезны? Летом очень полезны такие ягоды, как малина, клубника, черная смородина. Но красная смородина и крыжовник слишком кислые.Их не нужно есть сырыми. Лучше поосторожнее с вишней и черешней. Арбузы можно только в период стойкой ремиссии — не более 2-х долек в день.
Польза бананов при гастрите и язве
Все-таки, какие фрукты можно есть при язве желудка? Самые полезные при язве — спелые сладкие бананы. Их рекомендуют врачи и при хроническом гастрите, и при язве. У них есть способность заживлять слизистую оболочку.Поэтому один банан нужно съесть за 30 минут до ужина (но не утром натощак). Эти тропические фрукты содержат натрий, фосфор, магний, много калия. Среди витаминов — B1, B2, B9, витамин A и C.
Бананы регулируют кислотно-щелочной баланс в организме, помогают в работе кишечника, повышают уровень гормона счастья и улучшают работу организма. сердце. Кроме того, бананы улучшают работу нервной системы.Можно есть в свежем виде и в виде пюре. Людям с пониженной кислотностью — это вообще незаменимый продукт — нужно съедать 2-3 фрукта в день. Но при повышенной кислотности — лучше не более 1 раза в день. И только после еды.
Очень пойдет на пользу желудку, если приготовить блендером бананово-ягодный или банано-мятный коктейль.
Яблоки и груши от язвы
Наши обычные яблоки не менее полезны, чем бананы. Содержащаяся в них клетчатка называется пектином.Такая клетчатка не вредит желудку. И как только обострение пройдет, можно и нужно сразу начинать есть яблоки, протертые вначале как пюре. А потом, если ремиссия длится долго, ешьте целые яблоки.
Яблоки едят со сметаной и морковью. Можно приготовить морсы, кисель и запечь в духовке. Но есть одно правило. Яблоки сладких сортов лучше есть в сыром виде. Кислые зеленые яблоки все равно будут травмировать слизистую оболочку своим раздражающим действием.
Яблоки особенно необходимы при кровоточащих язвах. Сейчас гемоглобин теряется с кровью. Ведь, как известно, яблоки больше других фруктов повышают уровень гемоглобина. Но улучшать кровь с помощью граната не обязательно, так как в гранате содержится много витамина С.
Груши также полностью безопасны для желудка. Еще в них огромное количество витаминов: есть витамин А, РР (никотиновая кислота), К и рибофлавин — витамин В2. Это отличный способ получить необходимый комплекс витаминов и минералов, не опасаясь осложнений.Однако с сушеными грушами нужно быть осторожными и следить за своим здоровьем.
Можно ли виноград
Мы объяснили, какие фрукты можно есть при язве желудка, а какие нельзя. Виноград — запрещенный продукт. Противопоказаны как темные, так и светлые разновидности. Хотя он чрезвычайно полезен для организма, больным язвой лучше находить все его полезные элементы в других продуктах питания или добавках.
Известно, что ягоды винограда вызывают неприятные симптомы — вздутие живота, изжогу, колики.Виноград вызывает брожение, попадая в кислую среду, а это очень вредно и болезненно для страдающих от болей в желудке. Даже небольшое количество сока вызывает у пациентов дискомфорт. Тем более, что нельзя пить вино. А вот изюм, сушеный виноград можно есть в умеренных количествах.
Оливки в рационе
Чем полезны оливки? Оливки благотворно влияют на работу всей системы — кишечника, желудка, поджелудочной железы. Оливковое масло рекомендуется каждый день пить по 1 ст.ложка перед завтраком, обедом и ужином. Примерно за 20-30 минут до еды.
Этот продукт, как и яблоки, содержит пектин. Это вещество выводит из организма токсины.
Разрешены ли сухофрукты?
Сухофрукты во многих отношениях опасны для больных язвой. При соблюдении строгой диеты не рискуйте отклоняться от правил питания, которые вам дал гастроэнтеролог.
Но в период ремиссии можно съесть пару сушеных ломтиков любимого фрукта.От совсем небольшого количества кураги вреда не будет. Как и от нескольких ягод винограда, ваша язва не вырастет мгновенно. Если очень любите, например, курагу, изюм, сушеный инжир, то два раза в месяц (если не болит живот) можно позволить себе лакомиться. В любом случае это намного полезнее сигарет или сладких булочек. В сухофруктах сохраняются полезные элементы, в отличие от тех фруктов, которые прошли термическую обработку.
Рекомендуется делать компоты из сухофруктов.Их преимущества трудно переоценить для пациентов с пониженной кислотностью. Но перебарщивать с потреблением компотов или киселей из сухофруктов тоже не стоит.
Примерное меню
Как сказано выше, в день при болях в животе нужно есть 5 раз. Что входит в ежедневный рацион? Какие фрукты можно есть при язве желудка? Сначала проверили или натерли на пюре.
Вот пример.
Утром.Творог с медом. Чай с зеленью. И хлеб с айвовым вареньем.
Затем суп-пюре с измельченными ингредиентами.
На обед картофельное пюре и рыба на пару. Компот или морс из ягод.
Кисель из яблок и груш.
Для вечера. Простокваша или ряженка с ржаным хлебом.
Меню на неделю лучше согласовывать с профессиональным диетологом. Если у вас язва желудка, в йогурты можно добавлять фрукты.
Выход
Для поддержания здоровья и бодрости нужно питаться размеренно и правильно. Каждому человеку необходимы белки, жиры, углеводы и многие другие питательные вещества. Поэтому фрукты и овощи при язве или гастрите нужно употреблять в большом количестве, но в тертом виде. Фрукты и овощи при язве желудка не только можно, но и нужно есть в достаточном количестве. Но обязательно посоветуйтесь с врачом. Узнайте, какие фрукты в вашем случае нежелательны.
Если вас интересует вопрос, какие фрукты будут полезны при язве желудка, ответ прост — это все фрукты, которые имеют сладкий вкус и не содержат разрушающих кислот для слизистой оболочки.
Недостатки сухофруктов | Здоровое питание
Мелоди Энн Обновлено 7 декабря 2018 г.
Сушеные фрукты — полезное дополнение к вашему рациону, но если вы не контролируете свои порции, они могут отрицательно повлиять на ваш вес.Размеры порций небольшие, обычно около 2 столовых ложек, поэтому перекус прямо из пакета может привести к перееданию. Прочтите информацию о пищевой ценности ваших любимых сухофруктов. Избегайте сортов с добавлением сахара или подслащенных фруктовым соком, чтобы свести к минимуму чрезмерное потребление калорий и сахара.
Желудочно-кишечные проблемы
Сушеные фрукты богаты клетчаткой. Вам нужна клетчатка в вашем рационе, чтобы улучшить его регулярность и улучшить здоровье кишечника, но слишком много клетчатки беспокоит ваш кишечник, особенно если вы обычно не употребляете продукты с высоким содержанием клетчатки.Сухофрукты могут вызвать газы, спазмы в животе, вздутие живота, запор или, возможно, диарею. Избегайте этих негативных последствий, ограничивая ежедневное потребление сухофруктов небольшим количеством или разделив их на две отдельные порции. Если вам нужно увеличить потребление клетчатки, постепенно увеличивайте ее в течение нескольких недель. Ешьте лишние один или два кусочка сухофруктов каждые пару дней, если это допускается, до тех пор, пока вы не сможете съесть полную порцию без расстройства желудочно-кишечного тракта.
Увеличение количества калорий
Поскольку из сухофруктов удалена вода, они более плотные и менее сытные (и их легче переедать), чем их цельнофруктовые аналоги.Из-за этого, когда вы едите сухофрукты, вы можете получать значительно больше калорий, чем если бы вы вместо этого употребляли цельные фрукты. Например, одна порция винограда или примерно одна чашка содержит 150 калорий. С другой стороны, одна чашка изюма, который представляет собой сушеный виноград, содержит примерно 520 калорий. Из-за этого стандартный размер порции изюма составляет четверть стакана.
Вы можете включить сушеные фрукты в свой рацион и не выходить за рамки своих потребностей в калориях, но при этом нужно особенно внимательно следить за тем, сколько вы едите.
Кариес зубов
Сухофрукты содержат натуральный сахар в виде фруктозы, которая является фруктовым сахаром. Некоторые виды сухофруктов покрыты дополнительным сахаром, чтобы свести к минимуму уровень влажности и предотвратить прилипание сухофруктов друг к другу. Сахар — один из основных факторов разрушения зубов. Липкие продукты, такие как сухофрукты, особенно вредны, потому что они прилипают к зубам, заставляя сахар оставаться на зубах в течение более длительного периода времени. Сведите к минимуму риск возникновения кариеса, выпив воду во время перекуса из сухофруктов.Почистите зубы щеткой и нитью как можно скорее после еды, чтобы удалить сахар с поверхности зубов.
Sugar Crash
Некоторые сухофрукты, особенно в сахарной оболочке, имеют высокий гликемический индекс. Шкала оценивает продукты от 1 до 100. Продукты с высоким гликемическим индексом вызывают резкий скачок сахара в крови, заставляя вас чувствовать себя быстро заряженным энергией. К сожалению, как только вы достигнете пика энергии, ваш уровень сахара в крови быстро упадет, и вы можете испытать резкий скачок сахара или внезапную усталость.По данным Гарвардской медицинской школы, изюм имеет несколько высокий гликемический индекс — 64. Финики находятся прямо посередине гликемического индекса. Чернослив — один из немногих сухофруктов с низким гликемическим индексом. Этот вид сухофруктов имеет оценку 29 по шкале.
продуктов, которых следует есть и которых следует избегать, примерный план диеты
Лечебная диета при гастрите и язве (воспалении или раздражении слизистой оболочки желудка) может значительно облегчить и уменьшить дискомфорт и симптомы, которые возникают при этом.Следование меню диеты при гастрите также может предотвратить обострения, позволяя при этом получать удовольствие от повседневных дел.
Гастрит может быть вызван рядом причин, включая чрезмерное употребление алкоголя, хроническую рвоту (из-за болезни или булимии), постоянный стресс и прием некоторых лекарств (два хорошо известных виновника — аспирин и противовоспалительные препараты).
Но большинство случаев лечения гастрита и язв вызвано инфекцией H. pylori , которая вызывает серьезные нарушения кислотного баланса желудочной и кишечной флоры.
Почему при гастрите рекомендуются определенные продукты и диета
Рекомендуются продукты, успокаивающие гастрит, такие как ростки брокколи и йогурт, поскольку они, как известно, уравновешивают кислотность в желудке и охлаждают внутреннюю систему. Правильное питание при гастрите имеет решающее значение в лечении и исцелении.
Пептические язвы (открытые язвы, которые развиваются в пищеварительной системе) часто сопровождают гастрит, и акт еды чаще всего вызывает боль, связанную с этими двумя проблемами кишечника.
Из-за этого врачи часто начинают лечение с простой исключающей диеты, чтобы убрать вредные продукты, которые, как известно, вызывают симптомы гастрита у большинства людей. Диета для больных гастритом иногда является единственным курсом лечения, необходимым для решения проблемы. В этом случае еда действительно может быть лекарством.
Продукты питания при гастрите
Есть определенные продукты, которые следует есть при гастрите и язве, потому что они оказывают охлаждающее действие на слизистую оболочку желудка и могут ослабить внутреннее воспаление.
Ниже приводится список рекомендуемых продуктов, помогающих соблюдать диету при гастрите и рефлюксе. Проще всего помнить, что при гастрите лучше всего соблюдать щадящую диету.
Ростки брокколи содержат химическое вещество под названием сульфофан, которое помогает убить H. pylori , поскольку обладает антибактериальным действием. Исследование 2009 года, опубликованное в журнале Cancer Prevention Research , показало, что у группы людей с H. pylori , которые ели чашку ростков брокколи каждый день в течение восьми недель, было меньше воспалений и инфекций желудка, чем у тех, кто ел такое же количество проростки люцерны, не содержащие сульфофан.
Йогурт также является отличным выбором для восстановления нормальной микрофлоры кишечника и выравнивания баланса в желудке. Лучше всего выбирать обезжиренные или обезжиренные марки, содержащие живые и активные бактериальные культуры. Выбирайте простой йогурт и добавляйте мед в качестве подсластителя и успокаивающего желудка.
Фрукты — отличный выбор при гастрите (за некоторыми исключениями, перечисленными ниже). Попробуйте съедать от двух до четырех порций в день яблок, бананов, груш, персиков, винограда, дыни и киви.
Овощи — тоже прекрасный и успокаивающий выбор (опять же, за некоторыми исключениями, перечисленными ниже).
Зерна способствуют регулярному опорожнению кишечника, что помогает предотвратить или уменьшить симптомы гастрита. Употребляйте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как коричневый рис, овсянку, ячмень, цельнозерновой хлеб и крупы, крекеры, макароны и кукурузную муку.
Белки, такие как постное мясо, рыба, птица и яйца, являются отличными нежирными продуктами, которые увеличивают потребление клетчатки.Те, кто придерживается растительной диеты, выбирают такие продукты, как орехи, семена, сушеные бобы и чечевицу, а также соевые белки для своего плана питания при гастрите.
Также включают яблочное пюре, яблочный сок, обезжиренное молоко и нежирные сыры с легким вкусом.
Продукты, которых следует избегать при гастрите
Диета при хроническом гастрите поможет устранить раздражение в желудке. Поначалу может показаться трудным отказаться от кофе и сахара, но как только вы поймете, какую роль в исцелении играет диета, это уже не проблема.
Ниже приведены напитки и продукты от гастрита, которых следует избегать в своем рационе, если вы страдаете гастритом.
Кофе
Спирт
Чай
Острые продукты, включая перец чили и карри
Черный и красный перец
Продукты с высоким содержанием жиров (они увеличивают кислотность в желудке)
Все молочные продукты с высоким содержанием жира, кроме обезжиренного молока и нежирного сыра
Помидоры
Продукция томатная (соус, паста, консервы, сок)
Апельсины, грейпфрут, инжир, ягоды и сухофрукты
Нездоровая пища
Жареные блюда
Колбасы вяленые
Сливочное масло
Напитки безалкогольные или любые напитки с добавлением сахара
Газированные напитки (повышают кислотность желудка)
Цитрусово-ананасовый сок
Травы, полезные при гастрите
Травы использовались на протяжении тысяч лет для лечения организма, и существует довольно много эффективных лекарственных средств от гастрита.Некоторые травы взаимодействуют с лекарствами, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, принимаете ли вы лекарства, и решите использовать одно или все из следующих.
Травы можно употреблять в виде капсул, настойки или чая. Проконсультируйтесь с диетологом, травником или врачом-натуропатом, чтобы подобрать дозировку и рецептуру, которые лучше всего подходят для ваших нужд.
Клюква: Некоторые исследования показывают, что клюква может подавлять дальнейший рост H. pylori .
Мастика: Мастика, традиционно используемая при язвенной болезни, подавляет дальнейший рост H.pylori .
Деглицирризинат солодки (DGL): Лучше всего жевать. Делайте это за час до или через два часа после еды.
Мята перечная: Это может помочь облегчить симптомы язвенной болезни.
Таблица: Диета при гастрите и эзофагите
Еда Продукты, которых следует избегать Принять травы
Ростки брокколи Кофе Мята перечная
Йогурт Спирт Клюква
Нежирные молочные продукты Чай DGL
Яблоки Острая пища Мастика
Персики Черный и красный перец
дыни Молочные продукты с высоким содержанием жира
Виноград Томатные продукты
Бананы Помидоры
Киви Апельсины, грейпфрут
Яблочное пюре Инжир, сухофрукты
Яблочный сок Сладкие продукты
Овощи Жареные блюда
Обезжиренное молоко Колбасы вяленые
Сыр нежирный Сливочное масло
Примерный план диеты при гастрите
Чтобы помочь вам составить план диеты при гастрите, мы включили примерное меню на семидневный период.Пища может быть заменена в соответствии с личными предпочтениями.
В дополнение к плану питания начинайте каждый день с одной чашки травяного чая, а затем через 20 минут порции фруктов. Позавтракайте через 30 минут после фруктов.
День первый
Завтрак — два ломтика цельнозерновых тостов со сливовым джемом
Закуска — Фрукты
Обед — Тушеная куриная грудка без кожи с морковью или салатом из капусты
Ужин — коричневый рис с морковью и брокколи
День второй
Завтрак — Пшенная каша с изюмом, медом или миндалем по вкусу
Закуска — Фрукты или одна чашка подслащенного черного или зеленого чая (чайный гриб)
Обед — тарелка тыквенного супа, коричневого риса и тофу
Ужин — Один банан среднего размера и пробиотический йогурт с добавлением овсяных хлопьев
День третий
Завтрак — два ломтика цельнозернового хлеба с сырной пастой и рукколой
Snack — Чай из мелиссы и один банан среднего размера
Обед — запеченная форель и зеленый салат с оливковым маслом
Ужин — Полента с тыквенными семечками
День четвертый
Завтрак — овсяные хлопья с миндалем, медом, бананом и семенами тыквы или кунжутом
Snack — Ромашковый чай и дольки яблока
Обед — куриная грудка без кожи с луком и чесноком вместе с салатом из моркови или свеклы
Ужин — шпинат и макароны из цельной пшеницы
День пятый
Завтрак — манная каша с соевым молоком и стевией для подслащивания
Закуска — Около 10 миндальных орехов
Обед — два яйца, одна картофелина среднего размера и салат из лука-порея или свеклы
Ужин — банановый коктейль с ростками люцерны, малиной и медом
День шестой
Завтрак — Сухофрукты и гречневый салат
Закуска — Морковный сок
Обед — скумбрия и салат из капусты
Ужин — овощи на пару с майонезом и ломтик цельнозернового хлеба
День седьмой
Завтрак — Один кусок хлеба из кукурузной муки и пробиотический йогурт
Закуска — Один банан среднего размера и чайный гриб
Обед — по кусочку куриного бедра без кожи и голени с луком
Ужин — шарики мюсли из овсяных хлопьев, апельсинового сока, миндаля, изюма, меда, корицы и кокосовой стружки
При гастрите важно планировать приемы пищи и оставлять время для переваривания между ними.Знание того, что есть при гастрите, может во многом помочь избежать симптомов. Начинайте каждый день с фрукта и не пейте воду во время еды и сразу после нее.
Помимо изменения в выборе продуктов питания, изменения в образе жизни могут включать ограничение или отказ от употребления кофеина и алкоголя, снижение стресса и отказ от курения. Кроме того, не забывайте регулярно заниматься физическими упражнениями от трех до пяти раз в неделю.
Наличие гастрита означает, что вам придется ограничить потребление любимых продуктов, чтобы предотвратить обострение болезненных симптомов.Специальная диета при гастрите также может предложить комфорт благодаря разнообразию продуктов и обилию вкусов, которые удовлетворят любой вкус.
Статьи по теме:
Как избавиться от застрявшего газа
10 Причин и методы лечения спазма желудка (спазмы брюшных мышц)
Источники для сегодняшней статьи:
«Гастрит», веб-сайт Medicine Net; http://www.medicinenet.com/gastritis/article.htm, последний доступ 22 марта 2016 г.
«Диета при гастрите: продукты, которые следует есть и избегать», Foods4BetterHealth; http: // www.food4betterhealth.com/gastritis-diet-foods-30829,
«Что такое гастрит», веб-сайт Web MD; http://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-gastritis, последний доступ 22 марта 2016 г.
«Список продуктов, которые можно есть при гастрите», веб-сайт Livestrong; http://www.livestrong.com/article/366512-a-list-of-foods-that-you-can-eat-with-gastritis/, последний доступ 22 марта 2016 г.
«Что есть, когда у вас есть Гастрит », веб-сайт Health One How To; http://health.onehowto.com/article/what-to-eat-when-you-have-gastritis-1165.html /, последний доступ 22 марта 2016 г.
«Диета при язве и гастрите», веб-сайт по лекарствам; http://www.drugs.com/cg/diet-for-ulcers-and-gastritis.html, последний доступ 22 марта 2016 г.
«Продукты, которых следует избегать при гастрите», веб-сайт Livestrong; http://www.livestrong.com/article/84965-foods-avoid-gastritis/, последний доступ 22 марта 2016 г.
«Продукты, которых следует избегать при гастрите», веб-сайт The Times of India; http://timesofindia.indiatimes.com/life-style/health-fitness/diet/Foods-to-avoid-during-gastritis/articleshow/29410833.cms, последний доступ 22 марта 2016 г.
«Гастрит», веб-сайт Медицинского центра Университета Мэриленда; http://umm.edu/health/medical/altmed/condition/gastritis/, последний доступ 22 марта 2016 г.
Уикхэм, Э., «Список продуктов, которые можно есть при гастрите», Livestrong, 14 августа, 2016 г. 2017; http://www.livestrong.com/article/366512-a-list-of-foods-that-you-can-eat-with-gastritis/, последний доступ 19 сентября 2017 г.
«Меню диеты при гастрите», Ketogenic Диетическое меню; http: //www.ketogenic-diet-menu.com / 2015/07 / gastritis-diet-menu.html , последний доступ 19 сентября 2017 г.
Вздутие живота: употребление сушеных фруктов может вызвать болезненный отек.
Вздутие живота может быть вызвано употреблением слишком большого количества сухофруктов, по мнению эксперта.
«Наличие большого количества подсластителя сорбита, который содержится в сухофруктах, может вызвать выделение большего количества газов, [вызывая вздутие живота]», — сказала Express.co.uk диетолог доктор Кэрри Уотсон.
Сорбит, содержащийся в сухофруктах, таких как изюм и чернослив, а также в свежих фруктах, таких как яблоки и груши, может вызвать вздутие живота.Он также содержится в некоторых диетических продуктах без сахара, где его использовали для подслащивания продуктов.
«Сорбит может вызвать вздутие живота только в больших количествах», — продолжает д-р Ватсон.
«Итак, если у вас диабет и вы ели шоколад без сахара, вам нужно съесть около килограмма этого шоколада, чтобы вызвать вздутие живота».
Многие сушеные фрукты и продукты, содержащие сорбит, как правило, содержат его в «крошечных» количествах, а это означает, что риск вздутия живота невелик при употреблении в пищу небольших количеств.
Доктор Кэрри сказала, что сильное вздутие живота у нее возникла только тогда, когда она ела много чернослива, который, естественно, содержит сорбит.
«Я испытала настоящий шок, когда выезжала из своего студенческого общежития», — сказала она.
«Когда я убирал на кухне, у меня только что осталась целая банка чернослива и немного сладкого.
«Я съел их, и у меня так распухло! Это было похоже на фейерверк ».
Другие подсластители, в том числе аспартам и мед, не вызывают вздутие живота.
«Нет никаких доказательств того, что эти подсластители вызывают вздутие живота», — сказал доктор Ватсон.
Они содержатся в нескольких различных продуктах, включая диетические и стоматологические.
Клинический диетолог доктор Джош Экс сказал онлайн: «Сахарно-спиртовые подсластители плохо усваиваются организмом и вызывают аллергическую реакцию у тех, кто имеет к ним чувствительность.
«Кроме того, у него есть побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, включая вздутие живота, газы, спазмы и диарею».
Можно уменьшить вздутие живота, съев сердцевину ананаса.
Доктор Келлианн Петруччи утверждает на своем веб-сайте, что эти фрукты являются богатым источником бромелайна — фермента, который поддерживает пищеварение и успокаивает пищеварительный тракт.
«В сердцевине ананаса самая высокая концентрация бромелайна.
«Поэтому убедитесь, что ваш ананас насыщенный, он смягчит сердцевину. Или используйте кусочки сердцевины, чтобы приготовить смузи или свежий сок ».
Отказ от еды за два с половиной часа до сна также может уменьшить вздутие живота.
Гастроэнтерология Атлантического побережья — The Bland Diet
Рекомендованные продукты Продукты, которых следует избегать
M ILK & DAIRY 2-3 порции в день
Все молоко и молочные продукты
Простые мягкие сыры
Творог
МОЛОКО И МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ
Нет
ОВОЩИ 3-5 порций каждый день
Овощные соки с легким вкусом
Приготовленные, замороженные или консервированные овощи в зависимости от переносимости (спаржа, свекла, морковь, зеленая или вощеная фасоль, грибы, тыква, зеленый горошек, белый или сладкий картофель, шпинат, кабачки летом или зимой)
Салат в небольших количествах
Салаты из разрешенных продуктов
ОВОЩИ
Сырые овощи, сушеный горох и фасоль, кукуруза
Газообразующие овощи, такие как брокколи, брюссельская капуста, капуста, лук, цветная капуста, огурцы, зеленый перец, кукуруза, брюква, репа и квашеная капуста
ФРУКТЫ 2-4 порции каждый день
Все фруктовые соки
Вареные или консервированные фрукты без кожицы, семян и жестких волокон
Авокадо и бананы
Грейпфрут и апельсин без мембраны
ФРУКТЫ
Все прочие свежие и сушеные фрукты
Ягоды и инжир
ХЛЕБ И ЗЕРНО 6-11 порций каждый день
Белый, очищенный пшеничный, ржаной хлеб без косточек.Простые белые булочки, белые тосты мельба, маца, английский маффин, рогалик, лаваш, тортилья
Соленый, грэм, газированные напитки или простые крекеры
Приготовленные рафинированные злаки, такие как сливки или пшеница, овсянка, фарина, рисовая пена. Сухая кукуруза и рисовые злаки, такие как воздушный рис или кукурузные хлопья
Картофель
Обогащенный рис, ячмень, лапша, спагетти, макароны и другие макаронные изделия
Кускус
ХЛЕБ И ЗЕРНО
Цельнозерновые и грубые крупы, такие как отруби
Семена в хлебе или на нем, и крекеры
Хлеб или хлебные изделия с орехами или сухофруктами
Картофельные чипсы, жареный картофель, дикий рис
МЯСО И МЯСНЫЕ ЗАМЕНИТЕЛИ 2-3 порции в день
Все нежирное, нежное мясо, птица, рыба и моллюски
Яйца, хрустящий бекон
Гладкие ореховые пасты
Соевый творог (тофу)
и другие заменители мяса
Супы
Слегка приправленный мясной бульон, бульонный бульон или крем-супы, приготовленные из разрешенных продуктов
МЯСО И МЯСНЫЕ ЗАМЕНИТЕЛИ
Сильно приправленные, вяленые или копченые мясо, птица или рыба.Следует избегать солонины, мясных блюд, сосисок, колбас, сардин, анчоусов, сыров с сильным вкусом и арахисового масла.
ЖИРЫ И ЗАКУСКИ (используйте экономно)
Масло или обогащенный маргарин
Мягкая заправка для салатов, такая как майонез, французский или уксус и масло Все жиры и масла
Сахар, сироп, мед, желейное варенье без косточек, леденцы, простые шоколадные конфеты, патока, зефир
Торты, печенье, пироги, пудинг, заварной крем, мороженое, щербет и желе из разрешенных продуктов
ЖИРЫ И ЗАКУСКИ
Сильно приправленные заправки для салатов с семенами или маринадом
Запрещены все сладости и десерты, содержащие орехи, кокос или фрукты
Жареная выпечка, например пончики
РАЗНОЕ
Все напитки в соответствии с переносимостью
Травяные чаи, морсы
Йодированная соль, ароматизаторы
Джемы без косточек, ириски, сахар, мед, желе
Маршмеллоу
000 Маршмеллоу
000 Маршмеллоу
000 Маршмеллоу
000 Маршмеллоу
0002 Маршмеллоу
Перец, зелень, специи, кетчуп, горчица и уксус в умеренных количествах
РАЗНОЕ
Напитки с кофеином (кофе, чай, кола, апельсиновая газировка, Dr Pepper)
Алкогольные напитки
Сильно ароматизированные приправы и приправы, такие как чеснок, соус барбекю, соус чили, перец чили, хрен, перец, порошок чили и другие продукты с сильными специями
Соленья, семечки, оливки, попкорн, орехи и кокос
Аспирин и лекарства, содержащие аспирин
6 фруктов для борьбы со стрессом от кислотного рефлюкса
Кислотный рефлюкс, также известный как изжога, представляет собой хроническое заболевание, при котором кислота или желчь попадают из пищевода в желудок, раздражая его внутреннюю оболочку.Это хроническое заболевание, которое вызывает чувство жжения в нижней части грудной клетки из-за обратного потока кислоты по пищевому тракту. Это приводит к кислотному привкусу во рту, рвоте, боли в груди, проблемам с дыханием и стиранию зубов. Нижний сфинктер пищевода, кольцо мышц около клапана желудка, обычно закрывается, как только через него проходит пища. Но если он не закрывается сразу или открывается часто, кислота, вырабатываемая в желудке, перемещается вверх по пищеводу. Это приводит к кислотному рефлюксу или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
По словам доктора Дивьи Чоудхари, главного диетолога специализированной больницы Max Super Specialty, «Первой и основной причиной кислотного рефлюкса является стресс. Культура труда в мегаполисах требует определенного уровня многозадачности, что чаще всего приводит к увеличению уровня стресса, и это явление растет с каждым днем. Обильная и тяжелая пища через нерегулярные промежутки времени также вызывает кислотный рефлюкс. Наш рабочий график и городской образ жизни удерживают нас от еды дольше, чем обычно, и когда мы едим, мы в конечном итоге потребляем больше, чем необходимо.В идеале мы должны есть небольшими порциями через равные промежутки времени, поскольку большие порции, потребляемые через нерегулярные промежутки времени, повышают уровень кислоты в желудке. Употребление кислой и острой пищи также способствует кислотному рефлюксу ».
Несколько исследований доказали, что ожирение также приводит к кислотному рефлюксу. Люди, склонные к проблемам с весом, также могут подвергаться риску кислотного рефлюкса. Чрезмерное употребление напитков такие как кофе, чай, алкоголь и газированные напитки увеличивают проблемы кислотного рефлюкса.

Кислотный рефлюкс может быть вызван у разных людей разными продуктами питания и напитками. Причина часто связана с образом жизни человека, но также может быть результатом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (или пищеводного отверстия диафрагмы). В этом состоянии в диафрагме есть отверстие, через которое верхняя часть желудка попадает в грудную полость, что приводит к ГЭРБ. Рефлюкс также может быть вызван беременностью, так как внутренние органы страдают от избыточного давления. Алкоголь, кофеин, низкое потребление пищевых волокон, курение, недостаток физических упражнений и высокое потребление поваренной соли — вот некоторые из других причин кислотного рефлюкса.
По словам доктора Роммеля Тикоо, консультанта по внутренним болезням, Max Super Speciality Hospital, Сакет, «с кислотным рефлюксом можно избавиться, избегая пряных / цитрусовых продуктов и вместо этого выбирая продукты, которые помогают нейтрализовать избыток кислоты. Ешьте меньшими порциями, потому что большие приемы пищи наполняют желудок и оказывают давление на внутрибрюшной сегмент (НПС), повышая вероятность рефлюкса и ГЭРБ. Необходимо следить за весом, поскольку лишний жир на животе оказывает давление на брюшную полость, выталкивая желудочный сок в пищевод.”
Вот несколько фруктов, которые могут помочь уменьшить последствия кислотного рефлюкса:
1. Банан
Желтые бананы являются источником калия, клетчатки, витамина С, антиоксидантов и фитонутриентов. Волокна бананов улучшают пищеварение и уменьшают рефлюкс.

2. Папайя
Этот сладкий тропический фрукт обладает рядом преимуществ для здоровья. Известно, что он борется с сердечными заболеваниями, диабетом, раком, здоровьем костей и астмой.Он содержит витамин К, бета-каротин, кальций, а также является богатым источником витамина А. Папайя содержит ферменты, называемые папаином, которые помогают улучшить пищеварение и уменьшить изжогу.

3. Арбуз
Этот популярный фрукт богат антиоксидантами, витамином С, витамином А и аминокислотами. Благодаря высокому содержанию воды он помогает пищеварению и поддерживает организм гидратированным. Он нейтрализует кислоту в желудке, уменьшая рефлюкс.

4. Инжир
Инжир содержит натуральный сахар, минералы, калий, кальций и железо. Его содержание клетчатки помогает при дефекации и расстройстве желудка.

Еда	Продукты, которых следует избегать	Принять травы
Ростки брокколи	Кофе	Мята перечная
Йогурт	Спирт	Клюква
Нежирные молочные продукты	Чай	DGL
Яблоки	Острая пища	Мастика
Персики	Черный и красный перец
дыни	Молочные продукты с высоким содержанием жира
Виноград	Томатные продукты
Бананы	Помидоры
Киви	Апельсины, грейпфрут
Яблочное пюре	Инжир, сухофрукты
Яблочный сок	Сладкие продукты
Овощи	Жареные блюда
Обезжиренное молоко	Колбасы вяленые
Сыр нежирный	Сливочное масло

Пирамид таблетки от чего: Пирамил — инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

Posted on 12.11.197029.07.2021 by alexxlab Leave a comment

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата ЛОПЕРАМИД

Регистрационный номер: ЛC-001166

Торговое название препарата: Лоперамид.

Международное непатентованное название: Лоперамид.

Химическое название: 4-(4-хлорфенил)-4-гидрокси-N,N-диметил-альфа,альфа-дифенил-1-пиперидин бутанамид (в виде гидрохлорида).

Лекарственная форма: таблетки.

Отпускается: без рецепта врача

Состав:

1 капсула содержит:

активное вещество: лоперамида гидрохлорид – 2 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат –135,4 мг, крахмал картофельный –15,8 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) –3,2 мг, кальция стеарат — 1,6 мг;

состав желатиновой капсулы: корпус: желатин –17,311 мг, титана диоксид Е 171 –0,353 мг; крышечка: желатин – 29,422 мг, титана диоксид Е 171 – 0,303 мг, краситель железа оксид желтый Е 172 – 0,520 мг, индигокармин Е 132 – 0,091 мг.

Описание.

Твердые желатиновые капсулы № 3, корпус белого цвета, крышечка зеленого цвета. Содержимое капсул – порошок белого или белого с желтым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа: Противодиарейное средство.

Код АТХ: А07DА03.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Лоперамид, связываясь с опиоидными рецепторами кишечной стенки (стимуляция холинергических и адренергических нейронов через гуанин-нуклеотиды), снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника, замедляет пассаж содержимого кишечника, уменьшает выделение жидкости и электролитов с фекалиями. Повышает тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации. Действие наступает быстро и продолжается 4-6 часов.

Фармакокинетика. Абсорбция — 40 %. Связь с белками плазмы — 97 %. Период полувыведения — 9-14 часов. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Попав в системный кровоток, практически полностью метаболизируется в печени путем конъюгации. Выводится преимущественно с желчью, незначительная часть почками (в виде конъюгированных метаболитов).

Показания к применению.

Симптоматическое лечение острой и хронической диареи (генеза: аллергического, эмоционального, лекарственного, лучевого; при изменении режима питания и качественного состава пищи, при нарушении метаболизма и всасывания; как вспомогательное средство при диарее инфекционного генеза).

Регуляция стула у пациентов с илеостомой.

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к препарату, непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция, дивертикулез, кишечная непроходимость, язвенный колит в стадии обострения, диарея на фоне острого псевдомембранозного энтероколита, в виде монотерапии — дизентерия и другие инфекции желудочно-кишечного тракта; беременность (I триместр), период лактации, лоперамид в капсулах не назначают детям до 6 лет.

Применение при беременности.

Во II и III триместрах беременности лоперамид можно назначать в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

С осторожностью.

Печеночная недостаточность.

Способ применения и дозы.

Внутрь: не разжевывая, запивая водой. Взрослым при острой и хронической диарее первоначально назначают 2 капсулы (4 мг), затем по 1 капсуле (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. Максимальная суточная доза — 8 капсул (16 мг).

Детям старше 6 лет при острой диарее назначают по 1 капсуле (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. Максимальная суточная доза — 3 капсулы (6 мг).

Продолжительность лечения 7- 20 дней. После нормализации стула или при отсутствии стула более 12 часов лечение лоперамидом следует прекратить.

Побочное действие.

Дискомфорт в животе, метеоризм, гастралгия, сухость во рту, аллергические реакции (кожная сыпь), кишечная колика, тошнота, рвота, запор, головная боль, сонливость или бессонница, головокружение, задержка мочи, кишечная непроходимость.

Передозировка.

Симптомы: угнетение центральной нервной системы (ступор, нарушение координации, сонливость, миоз, мышечная гипертония, угнетение дыхания), кишечная непроходимость.

Лечение: антидот — налоксон; учитывая, что продолжительность действия лоперамида больше, чем у налоксона, возможно повторное введение последнего. Симптоматическое лечение: активированный уголь, промывание желудка, искусственная вентиляция легких.

Необходимо медицинское наблюдение, по крайней мере, в течение 48 часов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Одновременное применение лоперамида с опиоидными анальгетиками или колестирамином может повышать риск тяжелого запора.

При одновременном применении с ко-тримоксазолом, ритонавиром повышается биодоступность лоперамида, что обусловлено ингибированием его метаболизма при «первом прохождении» через печень.

Особые указания.

Лоперамид надо применять с особой осторожностью у пациентов с дисфункцией печени, т.к. он метаболизируется в печени. У пациентов с дисфункцией печени необходим тщательный контроль за признаками токсического поражения ЦНС под влиянием препарата. Такие противодиарейные средства, как Лоперамид, могут вызвать непроходимость кишечника и токсический мегаколон. Лечение должно быть сразу прервано, если появится вздутие живота или другие косвенные симптомы. При отсутствии эффекта после 2-х суток применения Лоперамида необходимо уточнить диагноз и исключить инфекционный генез диареи. Детям младше 6 лет не рекомендуется назначать Лоперамид в капсулах или таблетках.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска.

Капсулы по 2 мг.

По 10 капсул в контурную ячейковую упаковку.

По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.

Условия хранения.

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности.

3 года. Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек.

Отпускается без рецепта врача.

Предприятие-изготовитель:

ЗАО «Биоком», Россия

355016, г. Ставрополь, Чапаевский проезд, 54

Тел. (8652) 36-53-56, 36-53-54, факс (8652) 36-53-55.

Претензии потребителей отправлять в адрес предприятия–изготовителя.

Лоперамид таблетки 2мг 20 шт.
Краткое описание
Противодиарейное
Фармакологическое действие
Противодиарейное средство. Снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника, по-видимому, за счет связывания с опиоидными рецепторами в стенке кишечника. Ингибирует высвобождение ацетилхолина и простагландинов, снижая перистальтику и увеличивая время прохождения содержимого по кишечнику.
Повышает тонус анального сфинктера. Действие наступает быстро и продолжается 4-6 ч.
Показания
Симптоматическое лечение острой и хронической диареи различного генеза (в т.ч. аллергического, эмоционального, лекарственного, лучевого; при изменении режима питания и качественного состава пищи, при нарушении метаболизма и всасывания; как вспомогательное средство при диарее инфекционного генеза).
Регуляция стула у пациентов с илеостомой.
Способ применения и дозировка
Взрослым при острой диарее первая доза — 4 мг, затем — по 2 мг после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. При хронической диарее первая доза составляет 2 мг, поддерживающую дозу подбирают так, чтобы частота стула составляла 1-2 раза в сут (2-12 мг/сут).
Максимальная суточная доза для взрослых составляет 16 мг.
Детям в возрасте 4-8 лет — по 1 мг 3-4 раза/сут в течение 3 дней; 9-12 лет — по 2 мг 4 раза/сут в течение 5 дней.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, вздутие, тошнота, запор, сухость во рту.
Со стороны ЦНС: повышенная утомляемость, сонливость, головокружение.
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Противопоказания
Кишечная непроходимость;
запор, вздутие живота, субилеус, острая дизентерия (в качестве монотерапии), острый язвенный колит, псевдомембранозный колит, возникшие вследствие применения антибиотиков широкого спектра действия;
детский возраст до 4 лет, I триместр беременности, повышенная чувствительность к лоперамиду.
Особые указания
С осторожностью применяют при печеночной недостаточности.
Не следует применять в клинических ситуациях, когда требуется угнетение перистальтики кишечника.
При отсутствии эффекта через 2 сут применения лоперамида необходимо уточнить диагноз и исключить инфекционный генез диареи.
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.
При передозировке лоперамида в качестве антидота используют налоксон.
Взаимодействие с другими препаратами
Полагают, что при одновременном применении колестирамин может уменьшать эффективность лоперамида.
При одновременном применении с ко-тримоксазолом, ритонавиром повышается биодоступность лоперамида, что обусловлено ингибированием его метаболизма при «первом прохождении через печень.
При передозировке лоперамида в качестве антидота используют налоксон.
Состав
Действующее вещество:
лоперамида гидрохлорид
Сертификаты
Таблетки Raud N30 — Tervisepüramiid
Пищевая добавка
Таблетки R.A.U.D обеспечивают нормальное кроветворение и способствуют нормальному образованию гемоглобина. Содержащийся в таблетках R.A.U.D глюконат железа представляет собой форму железа с эффективной резорбцией. Дефицит железа приводит к анемии, вследствие чего красные кровяные тельца уменьшаются в размерах, и содержащееся в них количество гемоглобина уменьшается. Дефицит железа может возникать также по причине недостаточного получения железа из-за препятствующих всасыванию железа факторов. Таблетки R.A.U.D пирамиды здоровья содержат важные для максимального всасывания железа витамины группы В и цинк. Кроме того, цинк помогает удерживать стабильным уровень гемоглобина. Таблетки R.A.U.D подходят для употребления также беременным.

Действие:
Железо способствует нормальному образованию красных кровяных телец и гемоглобина
Железо помогает снизить усталость и изнурение
Железо необходимо для повышения устойчивости к стрессу и болезням
Цинк удерживает нормальным уровень гемоглобина
Железо способствует нормальному функционированию иммунной системы
Железо способствует нормальному энергообмену

Дневная доза 1
таблетка содержит:                       %NRV*
Железо (глюконат железа (II))                                                          25 мг            179
Витамин B6 (пиридоксин гидрохлорид)                                       10 мг            714
Цинк (глюконат цинка)                                                                         10 мг            100
Медь (глюконат меди)                                                                          1 мг             100
Фолиевая кислота (птероилмоноглютаминовая кислота)    400 мкг        200
Селен (L-селенометионин)                                                               55 мкг           100
Витамин B12 (цианокобаламин)                                                     2,5 мкг           100
* дневные сравнительные дозы для взрослых

Составляющие:
агент против спекания – микрокристаллическая целлюлоза, агент против спекания – стеарат магния, агент против спекания – аморфный оксид кремния, глюконат железа (II), пиридоксин гидрохлорид, глюконат цинка, глюконат меди, птероилмоноглютаминовая кислота, L-селенометионин, цианокобаламин, регулятор кислотности трикальцийфосфат, стабилизатор стеариновая кислота.
Дозировка:
принимать по 1 таблетке в день, запивая водой или согласно рекомендации врача.
Предупреждения:
детям, начиная с 3 лет. Дневное потребление не должно превышать рекомендованную дозу. Пищевая добавка не заменяет разностороннего и сбалансированного питания и здорового образа жизни. Хранить в недоступном для детей месте. Хранить в сухом месте при комнатной температуре.

Срок годности и номер партии: см. на упаковке
Производитель: KURM Pharma ApS, Ferrarivej 12, 7100 Vejle, Дания
Количество нетто: 15 г

Состав и структура переходной зоны «алмаз – низкоуглеродистая сталь», полученной в процессе их контактного нагрева в вакууме при температуре эвтектики Fe–C | Шарин
1. Семенов А.П., Поздняков В.В., Лапшина В.А. Контактное эвтектическое плавление алмаза и графита с металлами триады железа. Докл. Академии наук СССР. 1968. Т. 181. No. 6. С. 1368—1371.
2. Семенов А.П., Поздняков В.В., Крапошина Л.Б. Трение и контактное взаимодействие графита и железа с металлами и сплавами. М.: Наука, 1974.
3. Kolesnichenko G.A., Naidich Yu.V., Petrischev V.Ya., Sergeenkova V.M. Kinetics of contact melting in iron-carbon systems. Powder Metall. Met. Ceram. 1996. Vol. 35. No. 9—10. P. 529—532.
4. Pant U., Meena H., Shivagan D.D. Development and realization of iron-carbon eutectic fixed point at NPLI. MAPAN. J. Metrol. Soc. India. 2018. Vol. 33. P. 201—208.
5. Гуревич Ю.Г. К теории эвтектических сплавов и эвтектического (контактного) плавления. Металловедение и терм. обраб. металлов. 2010. No. 8. C. 8—10.
6. Hsieh Y.-Z., Lin S.-T. Diamond tool bits with iron alloys as the binding matrices. Mater. Chem. Phys. 2001. Vol. 72. P. 121—125. DOI: 10.1016/S0254-0584(01)00419-9.
7. Tillmann W., Ferreira M., Steffen A., Rüster K., Mŏller J., Bieder S., Paulus M., Tolan M. Carbon reactivity of binder metals in a diamond-metal composites — characterization by scanning electron microscopy and X-ray diffraction. Diamond Relat. Mater. 2013. Vol. 38. P. 118—123.
8. Букалов С.С., Михалицын Л.А., Зубавичус Я.В., Лейтес Л.А., Новиков Ю.Н. Исследование строения графитов и некоторых других sp 2 углеродных материалов методами микро-спектрометрии КР и рентгеновской дифрактометрии. Росс. хим. журн. 2006. Т. 50. No. 1. С. 83—91.
9. Korepanov V.I., Hamagachi H., Osawa E., Ermolenkov V., Lednev I.K., Etzold B., Levinson O., Zousman B., Eprella C.P., Chang H.-C. Carbon structure in nanodiamonds elucidated from Raman spectroscopy. Carbon. 2017. No. 121. P. 322—329.
10. Ferrari A.C., Robertson J. Raman spectroscopy of amorphous, nanostructured, diamond-like carbon, and nanodiamond. Philosoph. Trans. Royal Soc. London. Ser. A. 2004. Vol. 362. No. 1824. P. 2477—2512. DOI: 10.1098/rsta.2004.1452.
11. Mochalin V., Osswald S., Gogotsi Y. Contribution of functional groups to Raman specrum of nanodiamond powders. Chem. Mater. 2009. Vol. 21. No. 2. P. 273—279. DOI: 10.1021/cm802057q.
12. Sidorenko D.A., Zaitsev A.A., Kirichenko A.N., Levashov V.V., Kurbatkina V.V., Loginov P.A., Rupasov S.I., Andreev V.A. Interaction of diamond grains with nanosized alloying agents in metal-matrix composites as studied by Raman spectroscopy. Diamond Relat. Mater. 2013. Vol. 38. P. 59—62. DOI: 10.1016/j.diamond.2013.05.007.
13. Сонин В.М., Чепуров А.И., Жимулев Е.И., Чепуров А.А., Соболев Н.В. Поверхностная графитизация алмаза в расплаве K 2 CO 3 при высоком давлении. Докл. Академии наук. 2013. Т. 451. No. 5. С. 556—559.
14. Шарин П.П., Яковлева С.П., Гоголев В.Е., Попов В.И. Строение и прочность переходной зоны при твердофазном высокотемпературном взаимодействии алмаза с карбидообразующими металлами — хромом и кобальтом. Перспект. материалы. 2016. No. 7. С. 47—60.
15. Гуляев А.П. Металловедение. М.: Металлургия, 1986.
16. Fourlakidis V., Diaconu L.V., Diószegi A. Effect of carbon content on the ultimate tensile strength in gray cast iron. Mater. Sci. Forum. 2010. Vol. 649. P. 511—516. DOI: 10.4028/www.scientific.net/MSF.649.511.
17. Diószegi A., Fourlakidis V., Svensson I.L. Fracture mechanics of gray cast iron. Mater. Sci. Forum. 2010. Vol. 649. P. 517—522. DOI: 10.4028/www.scientific.net/MSF.649.517.
18. Bartocha D., Janerka K., Suchon J. Charge materials and technology of melt and structure of gray cast iron. J. Mater. Process. Technol. 2005. Vol. 162—163. P. 465—470. DOI: 10.1016/j.jmatprotec.2005.02.050.
19. Salawu E.Y., Ajaui O.O., Inegbenebor A., Akinlabi S., Akinlabi E. Influence of pulverized palm kernel and egg shell additives on the hardness, coefficient of friction and microstructure of grey cast iron material for advance applications. Results Eng. 2019. Vol. 3. P. 100025. DOI: 10.1016/j.rineng.2019.100025.
20. Oloyede O., Cochrane R.F., Mullis A.M. Effect of rapid solidification on the microstructure and microhardness of BS1452 grade 250 hypoeutectic grey cast iron. J. Alloys Compd. 2017. Vol. 707. P. 347—350. DOI: 10.1016/j.jallcom.2016.08.214.
21. Залкин В.М., Крапошин В.С. Строение железоуглеродистых расплавов. О стабильности цементита в расплавах. Металловедение и терм. обраб. металлов. 2010. No. 1. C. 15—18.
22. Герасимова Л.П., Гук Ю.П. Контроль качества конструкционных материалов. М.: Интермет Инжиниринг, 2010.
5 голливудских киноляпов об инвестировании
Ошибки в фильмах — не редкость: чего стоит хотя бы забытый стаканчик «Старбакс» в «Игре престолов», увековеченный в мемах. Но киноляпы о работе фондового рынка не такие безобидные: они запросто могут ввести начинающего инвестора в заблуждение. Для фанатов большого кино и больших финансов FinEх собрал пять самых показательных иллюзий из известных блокбастеров.

Иллюзия № 1: Все решения на бирже принимают люди, а компьютеры лишь делают работу удобнее
Где можно увидеть: «Темный рыцарь: Возрождение легенды» (The Dark Knight Rises), 2012 год
Перед тем, как главный злодей фильма Бейн (Том Харди) врывается на биржу Готэма, мы видим небольшую сцену. Двум трейдерам начищают ботинки, и один говорит другому: «Ну что, пойдем скальпировать?» (в русском дубляже эта фраза звучит проще: «Ну что, пойдем спекулировать?»).
Мы не знаем, как устроен фондовый рынок Готэма, но, судя по всему, он ничем не отличается от привычного нам. А в нашей реальности за скальпинг, то есть быстрые сделки «внутри дня» при достижении небольшой прибыли, в 80% случаев отвечают машины. И если в конце XX века на них уходило несколько минут, то сейчас — доли секунды.
С такой скоростью во всей вселенной DC Comics мог двигаться разве что Флэш, но его в «Темном рыцаре» нет. А пара трейдеров на супергероев явно не тянет, так что вряд ли бы им поручили скальпинговые сделки. Кстати, если интересуетесь этой темой, рекомендуем книгу Flash Boys Майкла Льюиса.
Иллюзия № 2: Инвесторы точно могут предсказывать рост и падение цен на активы просто «анализируя графики»
Где можно увидеть: «Социальная сеть» (The Social Network), 2010 год
В начале фильма Марк Цукерберг (Джесси Айзенберг) рассказывает девушке о своем друге Эдуардо: за одно лето тому удалось заработать 300 тыс. долларов на нефтяных фьючерсах только благодаря увлечению метеорологией. Звучит нереалистично, правда? Переводчикам эта сумма тоже показалась слишком большой, поэтому в русской озвучке Эдуардо заработал всего 3 тыс. долларов. Но как?
«Предсказывая погоду, можно предсказать цены на нефть», — заявляет герой Айзенберга. И это не просто эффектная фраза: погода действительно влияет на фондовый рынок. К примеру, из-за урагана Катрина в 2005 году была приостановлена нефтедобыча в Мексиканском заливе, из-за чего цена на нефть марки Brent показала рост на 10%. Однако заявление Цукерберга — все же преувеличение. Не нужно быть гуру метеорологии, чтобы предсказать, что летом будет жарко, а значит, потребуется меньше топлива для обогрева домов и предприятий. Этот фактор пониженного спроса заранее закладывается в стоимость нефти. Другое дело — глобальные изменения в климате. Но предсказать их сегодня (как и в 2003 году, когда разворачивалось действие фильма) очень сложно: нужно учитывать слишком много переменных, от солнечной активности до парниковых газов.
Так что огромный доход Эдуардо — скорее чистая удача и результат рискованной игры с «плечами», чем метеорологический лайфхак. А ценная информация, на самом деле нужная инвестору, обычно находится в открытом доступе — ее просто нужно кропотливо собирать: в блогах, подкастах и хороших книгах.
Иллюзия № 3: Чтобы добиться успеха в инвестировании, нужно обладать невероятным интеллектом.
Где можно увидеть: «Области тьмы» (Limitless), 2011 год
Благодаря чудесным таблеткам NZT, которые ускоряют работу мозга, главный герой Эдди Морра (Брэдли Купер) радикально меняет свою жизнь. Еще бы, если мозг работает в два раза быстрее, почему бы не заработать в два раза больше? Герой Купера занимает 100 тыс. долларов у русского гангстера и, освоив технику спекуляций на бирже, за 10 дней превращает эту сумму в 2 млн долларов.
В реальности скорость мозга вряд ли поможет сказочно разбогатеть. Лучше запастись невероятной удачей, которая, правда, в любой момент может отвернуться.
Помогут ли в этом какие-то таблетки? Разве что успокоительные: ведь именно терпение, хладнокровность и долгосрочная стратегия инвестирования могут привести к успеху, даже если начать работу на фондовом рынке с очень маленькой суммы.
Иллюзия № 4: Нельзя заработать большие деньги на бирже, ни разу не нарушив закон
Где можно увидеть: «Уолл-стрит: деньги не спят» (Wall Street: Money Never Sleeps), 2010 год
Чтобы создать притягательный и опасный образ трейдера, голливудские сценаристы нередко изображают их любителями риска. Пойти против закона для них так же легко, как съесть омлет на завтрак. Последствия? Да кто о них думает!
В продолжении культовой ленты «Уолл-стрит» Уолтер Гекко (Майкл Дуглас), после отбывания срока в тюрьме за инсайдерские сделки, сразу после освобождения возвращается к игре на фондовом рынке. И даже основывает крайне успешную инвестиционную компанию в Лондоне.
В реальной жизни после тюремного срока Гекко присвоили бы экстремально низкий рейтинг доверия. С ним бы просто никто не работал. И самым разумным для него было бы не проворачивать сомнительные сделки, а вести себя тише воды, ниже травы. Один звонок от недоброжелателя — и власти моментально обнаружили бы махинацию и снова отправили Гекко в тюрьму. Современный фондовый рынок сильно бюрократизирован и максимально ориентирован на то, чтобы оставаться в рамках закона: это точно не финансовая пирамида.
Иллюзия № 5: Топ-менеджеры инвестиционных компаний могут позволить себе расслабиться
Где можно увидеть: «Предел риска» (Margin Call), 2011 год
Во многих аспектах инвестиционного фактчекинга этот фильм, номинированный на «Оскар» за лучший сценарий, считается образцовым. Но даже тут не обошлось без киноляпов.
Так, глава инвестиционного банка Джон Талд (Джереми Айронс) показан беспечным миллионером, который не особенно вникает, что происходит в его компании. Во время одного из разбора полетов Талд даже произносит с обворожительной улыбкой: «Можете мне объяснить, что происходит? И прошу, говорите со мной, как с мальчишкой или лабрадором. Большой успех не является признаком большого ума». В оригинале последняя фраза звучит еще разоблачительнее: «Я занял эту должность не благодаря большому уму».
Что ж, с точки зрения драматургии это выглядит эффектно, но действительности не соответствует. Как правило, CEO больших компаний работают не меньше, а то и больше рядовых сотрудников. Их рабочая рутина — от 50 до 70 часов в неделю: чтение писем, изучение отчетов, бизнес-звонки. Именно ум, а еще рассудительность и спокойствие помогают топ-менеджерам занимать высокие должности и зарабатывать большие деньги на фондовом рынке. Впрочем, как и непрофессиональным инвесторам.
Увы, Голливуд несовершенен. Но ведь и ценим мы «Фабрику грез» не за правду: сложно представить, каким скучным был бы фильм, полностью соответствующий реальности! Так что в кинотеатры стоит идти только за впечатлениями, но никак не за знаниями об инвестициях — о них позаботится FinEx 🙂
Египет заявил, что успешно лечил COVID-19 дексаметазоном еще до Британии
https://ria.ru/20200617/1573036539.html
Египет заявил, что успешно лечил COVID-19 дексаметазоном еще до Британии
Египет заявил, что успешно лечил COVID-19 дексаметазоном еще до Британии — РИА Новости, 17.06.2020
Египет заявил, что успешно лечил COVID-19 дексаметазоном еще до Британии
Египетские врачи использовали дексаметазон для лечения симптомов коронавируса с позитивными результатами еще до того, как Великобритания объявила о регистрации… РИА Новости, 17.06.2020
2020-06-17T04:25
2020-06-17T04:25
2020-06-17T04:25
распространение коронавируса
коронавирус covid-19
борис джонсон
великобритания
оксфорд
египет
в мире
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn23.img.ria.ru/images/07e4/03/1a/1569172557_0:237:3072:1965_1920x0_80_0_0_927782e2c403d4284748d53d21125398.jpg
КАИР, 17 июн – РИА Новости. Египетские врачи использовали дексаметазон для лечения симптомов коронавируса с позитивными результатами еще до того, как Великобритания объявила о регистрации данного лекарства, заявил в ночь на среду глава египетского Научного комитета по борьбе с коронавирусом Хуссам Хосни.Правительство Великобритании во вторник заявило, что одобрило дексаметазон для лечения от COVID-19. Оно утверждает, что это первое в мире лекарство от коронавируса. Противовоспалительный препарат дексаметазон известен более 60 лет и, согласно результатам проведенного в Оксфорде исследования, снижает риск смерти пациентов, подключенных к аппаратам ИВЛ, на 35%, а среди находящихся на кислородном лечении — на 20%. Во время испытаний препарат принимали 2104 пациента по 6 миллиграммов ежедневно в течение 10 дней. Премьер Британии Борис Джонсон во вторник назвал результаты исследований «крупнейшим на данный момент прорывом» в борьбе с коронавирусом. Согласно подсчетам, если бы открытие было сделано раньше, в стране удалось бы спасти 4-5 тысячи жизней.»Великобритания преуспела в том, что смогла через СМИ растиражировать это лекарство, хотя Египет использовал его еще до нее», — заявил Хосни в эфире телеканала Sada el-Balad.По словам Хосни, данное лекарство используется в рамках протокола лечения больных коронавирусом в средней и тяжелой стадии с «высокими» результатами. При этом он подчеркнул, что средство можно использовать исключительно в больницах и под надзором врачей.В эфире Первого египетского телеканала Хосни заявил, что рост числа погибших в сутки от коронавируса превысил ожидания комитета. Также он сообщил, что Египет начнет местное производство экспериментального противовирусного препарата ремдесивир.По данным минздрава Египта, в стране зафиксированы 47 856 заболевших коронавирусной инфекцией, скончались 1766 человек, за вторник зафиксированы 1567 новых случаев заражения. Во вторник умерли 94 пациента, при этом до 13 июня число скончавшихся за сутки от заболевания не превышало полусотни.
https://ria.ru/20200617/1573035230.html
великобритания
оксфорд
египет
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2020
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn21.img.ria.ru/images/07e4/03/1a/1569172557_0:0:2732:2048_1920x0_80_0_0_a6d5ae1d81e4883778861d7f9ebfbba7.jpg
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
коронавирус covid-19, борис джонсон, великобритания, оксфорд, египет, в мире
Вредная для здоровья продукция, секта и финансовая пирамида — в чем обвиняют компанию Herbalife
Компания Herbalife известна людям по всему миру. Некоторые считают Herbalife производителем качественной продукции и пытаются заработать как ее дистрибьюторы — другие называют самой успешной финансовой пирамидой в истории. Сама компания продолжает работать по всему миру и время от времени объявляет о новых рекордах в выручке.
Марк Хьюз и создание Herbalife
Компанию в 1980 году основал Марк Хьюз. Мать Хьюза якобы умерла от передозировки таблеток для похудения, и после этого он решил посвятить жизнь поискам эффективного средства, помогающего людям худеть легко и без лишнего риска. Некоторые источники называют эту историю признанной официально и указывают на то, что в 1985 году она была опубликована в Herbalife Journal.
Эта версия событий чрезвычайно популярна, но ее часто воспринимают скептически. В интернете можно встретить несколько причин смерти матери Хьюза, среди которых, например, смешивание наркотиков и таблеток для похудения или обычная передозировка.
Более или менее правдивая история жизни Хьюза до основания Herbalife выглядит так. Родители Марка развелись, когда ему было 14 лет, хотя часть источников утверждают, что его отец ушел из семьи сразу после рождения Марка. Мать будущего предпринимателя вышла замуж во второй раз, и Марк жил вместе с ней и отчимом, отношения с которым у него не заладились. В школе Хьюз слыл хулиганом и «трудным» подростком.
В девятом классе Хьюз по неизвестной причине был исключен из школы. Он начал употреблять наркотики и в итоге был направлен в специальную школу для проблемных подростков CEDU. Здесь юношу реабилитировали, и он проявил способности продавца — успешно продавал лотерейные билеты для поддержки школы. Когда Марку было 19 лет, его мать умерла.
Сам он рассказывал, что женщина всю жизнь экспериментировала с диетами и в конце концов обратилась за помощью к врачу. Тот выписал ей лекарство «Дексамил», в составе которого имелись амфетамины. После нескольких лет его употребления состояние матери ухудшилось, и она могла заснуть, только приняв снотворное, что может быть побочным эффектом препаратов с амфетамином.
От чего точно умерла мать предпринимателя, неясно: возможно, просто из-за неправильного сочетания таблеток для похудения и снотворного. Кто-то говорит, что это была передозировка снотворным или таблетками для похудения; встречается и версия, что всему виной болеутоляющее Darvon. Неизвестно, давал ли себе Хьюз какие-то обещания после смерти матери. Известно, что он обратил внимание на растительные препараты и задумался о создании диетической программы на их основе. Правда, сразу начинать бизнес не стал.
В 1976 году Хьюз продавал диетическую продукцию Seylforth Laboratories и стал одним из лучших дистрибьюторов компании, но долго она не просуществовала. Затем он перешел в Golden Youth, которая распространяла продукцию для похудания и тренажеры, но и она обанкротилась. Есть версия, что некоторое время до Golden Youth Хьюз работал в реабилитационном центре для наркозависимых. Некоторые уверены, что именно здесь он приобрел знания в человеческой психологии и умение манипулировать людьми.
В итоге Хьюз приступил к созданию своей компании. Опыт продаж у него уже был, и он представлял, как это организовать. С нишей проблем тоже не было: в 1980-е годы стал очень популярен уход за собой, диеты и спорт. Та же Nike в конце 1970-х годов резко продвинулась, переключившись со спортсменов на обычных людей.
Сам Хьюз не был специалистом в сфере рационального питания, зато был знаком с Ричардом Маркони, который ранее занимался производством продукции Seylforth Laboratories. Маркони считался настоящим специалистом в своем деле, имел докторскую степень в сфере питания и вообще выглядел как блестящий ученый.
В 1985 году оказалось, что докторскую степень Маркони получил в заочном университете без аккредитации, и компания в своем журнале перестала называть его доктором. Несмотря на это, до сих пор можно найти упоминания о том, что Маркони выполнял заказы даже для NASA.
При деятельном участии Маркони была создана программа для снижения веса от Herbalife, построенная на применении продукции компании. В год основания в продаже появились Формула 1, Формула 2 и NRG. Выпускал их Маркони на фабриках cвоей компании Global Health Sciences. В 2012 году Herbalife владела только 40% фабрик, где производилась их продукция.
Рекламная кампания строилась на том, что Herbalife обещала вернуть деньги, если продукция не поможет. Цены с самого начала были высокими: одна только программа сброса лишнего веса обходилась примерно в $30 в месяц.
Новаторство компании
Главной инновацией Herbalife стала не продукция, а метод продаж. Хьюз, успевший поработать дистрибьютором, выбрал многоуровневый маркетинг. Система еще только зарождалась, но преимущества были налицо — в первую очередь минимальные затраты на продвижение и развитие.
Первое время продажами занимался сам Хьюз: объезжал жилые районы и торговал пищевыми добавками из своей машины. Впрочем, уже тогда он подбирал себе дистрибьюторов, довольно быстро подключив к бизнесу около 200 человек. К команде присоединились несколько старых знакомых с прошлых мест работы Хьюза. За первый же месяц компания продала продукции на $23 тысячи, а к концу года этот показатель составил $2 млн.
Как и положено в сетевом маркетинге, была продумана вся структура развития сотрудника от независимого дистрибьютора до члена так называемого Founder’s Circle. Тот, кто привел человека в бизнес, назывался спонсором. Главный доход участника структуры Herbalife зависел от скидки: чем выше ранг, тем выше и скидка. Например, для супервайзеров она составляет 50%.
Были и другие источники прибыли. В сетевом маркетинге прибыль зависит от успеха приведенных в бизнес сотрудников. Среди них оптовые продажи, когда тому же супервайзеру выплачивается разница между его скидкой и этим показателем у его дистрибьютора, который закупает товар. Также существуют «авторские гонорары», ежемесячные и ежегодные бонусы.
Для продвижения Марк Хьюз использовал и телевизионные программы Он самостоятельно вел их на кабельных каналах, вдохновляюще рассказывая о том, как продукция Herbalife позволяет людям изменить свою жизнь. Через некоторое время появился журнал Herbalife Journal, где благодарные клиенты рассказывали, как продукция компании помогла им сбросить вес. Кроме того, началась популяризация слогана «Хочешь похудеть? Спроси меня как».
Часто пишут, что для продвижения своих идей Хьюз использовал психологов. Именно они будто бы создали философию компании, помогли сплотить продажников, а также предложили распространить выражение «семья Herbalife» и рассказывать об историях успеха клиентов. Впрочем, знатоком психологии показал себя и сам Хьюз. В компании он стал культовой личностью. Описанный подход, пусть и эффективный, вызвал другую крайность: Herbalife стали воспринимать, как секту, и это все еще продолжается.
Важной идеей Хьюза стало проведение всевозможных семинаров, тренингов, курсов. Первый из них в 1980 году провел Джим Рон. В дальнейшем и сам Хьюз стал спикером на подобных мероприятиях, а также приглашал различных знаменитых продавцов и мотивационных ораторов. Вся система была направлена на то, чтобы сделать эффективнее работу дистрибьюторов.
Колоссальный успех компании подтверждают ее стремительные переезды в офисы большей площади. Уже в 1982 году Herbalife начала интеграцию в Канаду, а в 1985 успешно вышла на рынки Австралии и Великобритании.
Разбирательства и выход на международный рынок
Еще в 1982 году продукцией Herbalife заинтересовалась FDA (Food and Drug Administration, Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств), узнав, что у части клиентов компании ухудшилось самочувствие. Среди негативных проявлений встречались разные симптомы, в том числе диарея, головокружение и головная боль. Дистрибьюторы в таких случаях отвечали, что это явный сигнал очистки организма, но властей это не убедило.
Привлекла внимание и продукция, которая, как было заявлено, помогала против многих болезней и даже растворяла опухоли. Среди них, например, Формула 2, которая должна была лечить более 75 заболеваний, начиная с пигментных пятен и заканчивая онкологическими болезнями. Кроме этого, продукция Herbalife продавалась как лекарства, а это означало, что перед продажей она должна проходить специальную проверку. Конечно же, не обошлось и без исков от недовольных клиентов, которым средства Herbalife не помогли.
Обвинения FDA и Министерства здравоохранения США Хьюз называл клеветой, а в 1984 году даже подал в суд, но в итоге отозвал иск. К нападкам на Herbalife приложила руку и CNN, показавшая исследовательскую лабораторию Herbalife, которая оказалась конференц-залом на фабрике Маркони с огромным количеством книг. Сам производитель отметил, что в исследованиях участвует много специалистов, но конкретные данные не назвал.
Хьюз оказался на сенатских слушаниях: компания обвинялась в четырех смертельных случаях с потребителями и еще множестве нарушений. Претензии были к продукции компании и особенностям ее распространения. Многие решили, что на этом Herbalife настанет конец, но Марк неожиданно победил — по общему мнению, из-за того, что не поскупился на адвокатов.
Ему задали целый ряд вопросов о продукции, в частности о том, что у некоторых клиентов после использования продукции компании ухудшается самочувствие. Хьюз ответил, что это всего лишь переходные периоды, которые продолжаются всего неделю и бывают только в 10−15% случаев. Также он объяснил, что на этикетках нет предупреждений потому, что клиентов при встрече предостерегают дистрибьюторы. Появились домыслы о том, что с продукцией Herbalife все в порядке, а за слушаниями стоят фармацевтические конгломераты, у которых из-за компании снизились продажи.
Параллельно судебные разбирательства шли в штате Калифорния: компании вменялась организация финансовой пирамиды и нарушение законов о защите прав потребителей. В каталоге для дистрибьюторов некоторые растительные ингредиенты были описаны как лекарства от 70 болезней. Компания к тому времени обновила справочник и изменила тексты, но какие-то из дистрибьюторов еще пользовались старой версией.
Разбирательство закончилось в 1986 году, когда Herbalife пошла на внесудебное урегулирование конфликта и согласилась выплатить около $850 тысяч, а также получила целый ряд ограничений на продвижение своих товаров. В частности, пришлось снова отредактировать каталог и убрать из него несколько препаратов.
Стоит подробнее остановиться на причинах неоднозначной славы Herbalife. Обычно компанию обвиняют в том, что ее продукция бесполезна или даже вредна. Также ее причисляют к финансовым пирамидам и даже к сектам.
По первому пункту сведения достаточно противоречивы. Довольно много людей рассказывают о чудодейственных средствах Herbalife, но хватает и тех, кто обвиняет компанию в мошенничестве. Сама компания предлагает потребителям не считать ее продукты панацей, а также напоминает, что перед началом продаж в новой стране продукция проходит необходимую сертификацию. А компании, работающие в этой сфере, вообще критикуют часто.
Обычно рассказы о вреде Herbalife остаются недоказанными. Например, в конце 1990-х годов появилась информация, что продукция компании может вызвать тяжелую печеночную недостаточность. Новость быстро разлетелась, но позже объективность этих исследований поставили под сомнения, и громкого дела не вышло.
Обвинения по поводу финансовой пирамиды сыпались на компанию начиная еще с 1980-х годов. Время от времени компания из-за них оказывается под следствием, но ее вина официально остается недоказанной.
Обычно сюда приписывают еще и слишком настырные подходы к продажам, а также то, что дистрибьюторы используют на клиентах (а вышестоящие агенты — на дистрибьюторах) техники НЛП. Именно это, по распространенному мнению, делает людей настолько фанатичными приверженцами компании и помогает продавать продукцию.
Обвинения относительно того, что Herbalife являeтся сектой, встречаются преимущественно на религиозных порталах. Доводы там неоднозначные и часто отсылают к наличию культа личности Марка Хьюза в компании.
Любители теорий заговора доходят до того, что вменяют компании связи с масонами и желание поработить человечество. Самому Хьюзу еще в середине 1980-х годов приписывали связи с сайентологами. Официально не доказано, что Herbalife является сектой.
Кстати, нынешний глава компании отметил, что существующие в России стереотипы о Herbalife несправедливы, компания действует прозрачно и законно. Попутно он посетовал на непонимание модели прямых продаж.
В 1985 году в компании Хьюза работало уже около 700 тысяч дистрибьюторов, а ее доход составлял $500 млн. Правда, посыпавшиеся обвинения обещали руководству тяжелые времена. В 1986 году Herbalife провела первое публичное размещение акций. Для компании с сомнительной репутацией это было значительным достижением. Чтобы ускорить этот процесс, Herbalife произвела слияние с уже публичной компанией. После IPO Хьюз стал председателем совета директоров, а генеральным директором — Лоуренс Томпсон.
Выход на биржу был, по мнению некоторых источников, чрезвычайно важен для выживания Herbalife. Так было легче начинать мировую интеграцию, которая ввиду успехов в Австралии, Канаде и Великобритании обещала больше прибыли, чем рынок США, где продажи оставляли желать лучшего.
В целом год был не очень удачным для Herbalife — во многом из-за того, что пришлось сокращать линейку продукции, частично менять информацию в каталогах и другими способами получать одобрение властей. Компания в этом году получила убытки в размере $3 млн. В общем, все надежды были на мировую экспансию, на чем компания до 1988 года потеряла около $7 млн. Несмотря на траты, она уже к концу 1980-х годов работала на рынках Испании, Японии, Мексики, Израиля и Новой Зеландии.
Herbalife в 1990-е годы
Из-за недоверия к компании продажи в США в конце 1980-х — начале 1990-х годов cтремительно снижались. В 1991 году этот показатель достиг отметки $42 млн, зато в мире вырос до $191 млн. Правда, некоторые аналитики предсказывали компании падение продаж сразу же, как только правительства стран обратят внимание на ее продукцию.
В 1992 году продажи выросли до $405 млн, большая их часть приходилась на международный рынок. В 1991 году Herbalife пришла в Россию, но первое официальное представительство было открыто только в 1995 году. Время для интеграции было выбрано удачно: Россия и страны СНГ переживали переходной период, и люди в надежде на большие деньги становились дистрибьюторами Herbalife, что сделало бренд общеизвестным. Контролировать местных распространителей компании было сложно, и последние часто переходили границы, гонясь за продажами, — это негативно повлияло на имидж компании в России.
В cередине 1990-х годов Herbalife пришлось поменять формулу целого ряда своих продуктов: в США и Канаде началось расследование действия эфедры — ключевого ингредиента некоторых продуктов компании. Под критику попало одно из последних выпущенных средств — Thermojetics: власти Канады грозились его запретить.
По поводу дальнейших событий источники разнятся: более лояльные к Herbalife указывают, что Хьюз сам решил быстро вывести компонент из продукции и к 2002 году это было успешно сделано. Другие объясняют такой шаг тем, что у компании начались проблемы с властями многих стран, где она работала.
Некоторые источники указывают, что расследование в США началось в 1997 году, другие называют 1995-й, когда вышла программа Thermojetics. В их пользу говорит то, что в 1995 году продукция Herbalife была снята с продажи в Германии. В это же время возникли проблемы во Франции: группа местных дистрибьюторов компании входила в какую-то местную религиозную группу, и вместе с препаратами они стали продвигать еще и свою веру. Продажи снизились, а имидж пришлось восстанавливать.
Несмотря на такие ситуации, Herbalife продолжила наращивать обороты и запускать новые линейки товаров. В середине 1990-х годов появилась продукция для ухода за кожей, разнообразные средства для лица, косметика и другие разработки, до того не встречавшиеся в линейках компании. Каталог дополнили новые линии.
В 1996 году Herbalife работала на рынках 32 стран мира — такая скорость экспансии поставила перед руководством новые задачи. Компания начала реформировать свою цепь поставок, чтобы как можно эффективнее обеспечивать продукцией дистрибьюторов и клиентов. В частности, поменялась европейская система распределения: открылся центральный офис в Великобритании, стало больше центров продаж. Компания обзавелась сайтом, а также ввела использование голосовой почты и факса.
В 1998 году Хьюз наконец навестил российский офис Herbalife. В это время продолжалась глобальная интеграция компании, вышедшей на рынок стран Индонезии и Африки и достигшей отличных продаж. Ходили слухи, что Хьюз собирается произвести обратный выкуп акций компании, но у него не хватило на это капитала.
В 2000 году компании исполнилось 20 лет, но праздника не получилось из-за смерти Марка Хьюза. 44-летнего основателя Herbalife нашли мертвым на его вилле, что породило волну догадок о произошедшем. По официальной версии, Хьюз умер из-за того, что смешал антидепрессанты с алкоголем. При жизни предприниматель был иконой правильного образа жизни, открыл приюты в разных частях мира и благотворительный фонд Herbalife. Такая смерть разрушила его образ как счастливого человека без вредных привычек.
Большинство источников считают, что Хьюз смешал алкоголь и антидепрессанты случайно. В официальной истории Herbalife о причинах смерти основателя не распространяются, зато компания учредила всемирный день памяти Марка Хьюза. Он и сейчас считается культовой личностью: часто можно встретить рассказы сотрудников компании о харизме ее основателя и его умении вдохновлять других.
Акции Хьюза, похоже, отошли его семье: жене Дарси и сыновьям, родному и двум приемным. Должность председателя компании занял отец Хьюза Джек Рейнольдс. Генеральным директором в то время был Кристофер Пейр, пришедший в компанию еще в 1985 году и ставший одним из доверенных лиц Хьюза.
Herbalife под руководством Майкла Джонсона
В 2002 году Herbalife была за $700 млн продана инвестиционным компаниям Whitney & Co и Golden Gate. Это ожидаемо привело к метаморфозам в компании и новому позиционированию. Первым делом нужно было найти нового генерального директора, и в 2003 году эту должность занял Майкл Джонсон.
Джонсон пришел в Herbalife из Walt Disney, где проработал 17 лет. На предложение возглавить Herbalife он сначала ответил отказом из-за предубеждений о компании, но новый владелец Herbalife смог его убедить. За первые три года работы Джонсон сократил издержки, провел рекапитализацию и выплатил акционерам около $380 млн. В 2004 году компания вышла на Нью-Йоркскую фондовую биржу, пройдя перед этим все соответствующие проверки.
Поменялась и политика Herbalife относительно выпуска новой продукции. Прошлое руководство использовало так называемые мегазапуски — когда раз в год руководство компании представляло около 19 новых продуктов. Теперь появились и промежуточные отчеты, когда получала расширение определенная линейка товаров.
Подход к научным разработкам тоже изменился. Экспертный совет компании пополнили всемирно известные диетологи, а также известные профессора, среди которых оказался лауреат Нобелевской премии Луи Игнарро. Увеличился объем инвестиций в научные исследования. Кстати, компания сейчас владеет собственным научным центром в Лос-Анджелесе, а также вкладывает деньги в Лабораторию клеточного и молекулярного питания при Калифорнийском университете.
По заявлению Джонсона, продукция компании проходит многоуровневое тестирование, при выпуске проверяется в том числе то, насколько выдержана рецептура. Кроме того, проводятся клинические испытания продукции на базе независимых учреждений. Изменилось и позиционирование компании: во главе угла встала продукция, а с диет Herbalife переключилась на здоровое питание. По словам Джонсона, компания стала увеличивать количество клиентов, а не дистрибьюторов. Стоимость акций компании стабильно растет, как и выручка.
Herbalife стала заключать рекламные контракты с известными спортсменами и спортивными командами: в их числе футбольные клубы «Шахтер Донецк», «Спартак», БАТЭ, L. A. Galaxy. Одним из официальных лиц бренда является Криштиану Роналду. На Олимпийских играх в Рио Herbalife спонсирует олимпийские комитеты Вьетнама, Коста-Рики, Израиля и Италии. Компания поддерживает около 50 спортсменов из разных стран, а также 19 паралимпийцев.
Джонсону удалось серьезно обновить бренд и выйти на высокий уровень прибыли, но критики Herbalife все равно не стало меньше. Во время его управления компанию обвинили в гепатотоксичности продукции, хотя подобная информация публиковалась о ней еще в 1990-е годы. В 2009 году жительница Израиля подала в суд на компанию, заявив, что от употребления продукции бренда у нее появилось хроническое заболевание печени, что может привести к необходимости трансплантации. К обвинениям было прикреплено заключение врача.
Как и раньше, при Джонсоне компанию критиковали из-за методов работы. Финансовой пирамидой Herbalife называли почти всегда, но в конце 2000-х годов такая позиция особенно распространилась. Дело было в дистрибьюторах: в США 73% из них, как оказалось приобретали продукцию исключительно для себя. В мире у компании около 3 млн дистрибьюторов, большая часть из которых приходит в Herbalife cкорее из-за оптовых скидок.
Джонсон в интервью утверждал, что уже длительное время вынашивается идея перевести дистрибьюторов в отдельную категорию клиентов. Впрочем, процесс затянулся, и это позволило обвинить компанию в том, что ее дистрибьюторы ничего не зарабатывают.
В 2011 году Herbalife признал финансовой пирамидой бельгийский суд, но компания оперативно подала апелляцию и в 2013 году победила. Это было только начало: в 2012 году президент Herbalife Десмонд Уолш не смог во время телефонной конференции четко ответить, какой объем продукции продают дистрибьюторы потребителям.
Уолш просто отметил, что 70% товаров приобретают потребители или распространители для личного использования. Такой ответ привел к падению акций на 20%, а также к усилившемуся интересу со стороны акул Уолл-Стрит. Глава фонда Pershing Square Билл Акман, проехавшись по деятельности Herbalife, назвал ее самой эффективной в мире пирамидой, что понизило стоимость акций компании на 21%, а позже продолжил публичные нападки.
В частности, Акман рассказывал, как дистрибьюторы Herbalife теряют средства к существованию, поддавшись на обещания компании. На эту тему был запущен сайт. Параллельно Акман начал против Herbalife игру на понижение, обещая, что все полученные деньги пустит на благотворительность и доведет стоимость акций до нуля. Судя по развернутой кампании и возможностях Акмана, который к тому же призывал включиться в борьбу других инвесторов, компании грозила реальная опасность.
Бренду повезло, что другие акулы Уолл-Стрит, в частности Карл Айкан и Джордж Сорос, приняли его сторону и ловкими действиями помогли акциям компании подняться в цене. Тем временем у Herbalife возникли другие проблемы. Поднявшимся шумом заинтересовались Комиссия по ценным бумагам и биржам и Федеральная торговая комиссия, начавшие расследование относительно Herbalife.
В дальнейшем к ним будто бы присоединилось министерство юстиции США и ФБР. Herbalife вроде бы поддерживала начало расследования, считая, что это поможет ей доказать свою невиновность. Были версии, что в этом замешан Акман, которому приписывается лоббирование начала следствия ФТК. Сам инвестор продолжил высказываться о компании.
Акман прошелся в том числе по работе Herbalife в Китае. Компания была обвинена в том, что выплачивает сотрудникам в регионе комиссию на основе продаж дистрибьюторов рангом ниже, что в КНР запрещено. Оказалось, что в Китае из-за законодательства компания вообще вынуждена ввести для продавцов почасовую оплату труда. Закончилось все это тем, что ФБР и прокуратура обратили внимание уже на Акмана, которому приписывались манипуляции с акциями.
Herbalife пережила несколько не лучших лет, оказавшись в центре разбирательства между крупнейшими инвесторами. Ситуация более или менее стабилизировалась не так давно — после того как ФТК все же признала, что Herbalife не является финансовой пирамидой. Правда, компании все равно пришлось выплатить комиссию $200 млн и получить инструкции относительно реструктуризации.
Исходя из последнего пункта все, кто присоединяется к Herbalife, будут разделены на две категории: привилегированные участники и дистрибьюторы. Первые получают скидки при приобретении товаров, а вторые приходят заниматься бизнесом. Дистрибьюторы теперь обязаны предоставлять документацию, подтверждающую сделки, и получают свои комиссионные только по факту розничных продаж.
Изменилось еще несколько особенностей деятельности Herbalife. Появилось требование к дистрибьютору год выждать перед открытием своего клуба здорового питания, а также предоставить бизнес-план. Был увеличен срок, в течение которого можно вернуть членский пакет Herbalife, запрещена автоматическая рассылка продукции. Правда, изменения распространяются только на США, а в других странах они внедрены не будут.
Herbalife работает в 90 странах мира, а ее объем продаж в 2015 году, по данным компании, достиг $4,5 млрд. Несмотря на неоднозначную репутацию, компания известна во всем мире и работает уже 36 лет. Выдержав расследования американских властей и атаку Билла Акмана, Herbalife продолжает наращивать продажи. Будущее компании зависит от того, подтвердятся ли выдвигаемые к ней обвинения или руководство сможет доказать, что действует в рамках закона.
Что такое экстази?
Что такое экстази?
Экстази, также известный как «Молли», представляет собой синтетический наркотик, известный прежде всего своими галлюциногенными и стимулирующими эффектами. Известно, что он передает чувства повышенной энергии, удовольствия, эмоциональной теплоты и искажает сенсорное восприятие и восприятие времени.
Химическое название экстази — 3,4-метилендиоксиметамфетамин (МДМА). Это производное амфетамина и имеет структуру, аналогичную метамфетамину («мет»).
Некоторые из самых ярких сленговых терминов, используемых для обозначения экстази (МДМА), основанные на названии препарата, его эффектах и внешнем виде, включают:
Адам
Фасоль
Конфеты
Ясность
E
Сущность
Счастливая таблетка
Hug Drug
Молли
Закуски Скуби
Скорость любовника
X
XTC
Первоначально экстази использовали в основном в ночных клубах и на рейвах, но теперь его употребление распространилось на более широкий круг людей.
Признаки употребления экстази
По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, МДМА вызывает ряд эффектов, в том числе:
Беспокойство
Проблемы с вниманием
Путаница
Снижение либидо
Депрессия
Импульсивность
Бессонница
Раздражительность
Проблемы с памятью
Пониженный аппетит
Эффект от МДМА обычно длится от трех до шести часов.
Типы экстази
«Экстази» обычно принимают в форме таблеток или капсул, но его также можно глотать в виде жидкости или вдыхать в виде порошка.
Таблетки : «Экстази» обычно выпускается в форме таблеток, на которые часто наносят графический рисунок или коммерческие логотипы.
Порошок : Экстази, известный под популярным прозвищем Молли (на жаргоне «молекулярный»), часто используется для предположительно «чистой» кристаллической порошковой формы МДМА.Однако, по данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, Молли часто сочетают с другими веществами, такими как синтетический катинон (соли для ванн).
В отличие от других рекреационных наркотиков, таких как кокаин и никотин, которые получают из растений, экстази синтезируется путем изменения структуры молекулы амфетамина. Из-за способа его изготовления его чистота может существенно различаться, а другие соединения можно легко объединить в одну таблетку. Добавки и загрязнители экстази часто включают метамфетамин, кофеин, эфедрин и кетамин.
использует
Хотя сегодня экстази известен в основном как рекреационный наркотик, он также использовался не по назначению в медицинских целях. Вкратце, экстази рассматривали как терапевтическое средство, поскольку некоторые психотерапевты полагали, что он открывает людям и повышает их потенциал сочувствия и понимания друг друга.
Это использование было прервано криминализацией МДМА. Мнение о том, что экстаз может надежно усилить терапевтический процесс, в настоящее время вышло из употребления в психотерапевтическом сообществе.
Экстази был классифицирован как наркотик Списка I в 1985 году, что означает, что это вещество имеет высокий потенциал злоупотребления и не используется для лечения заболеваний.
Воздействие экстази
Экстази действует, влияя на активность трех химических веществ в мозге: дофамина, норадреналина и серотонина. Эти химические вещества играют роль в различных функциях организма, включая уровни энергии, настроение, эмоции и сон.
Немедленное воздействие экстази начинается примерно через 45 минут после приема дозы.Люди обычно испытывают повышенное чувство благополучия и эмоциональной теплоты. Другие эффекты включают в себя большее сочувствие к другим и улучшенное сенсорное восприятие.
Риски
Хотя люди, употребляющие экстази, испытывают повышенное чувство эйфории и бдительности, прием препарата также имеет ряд неблагоприятных последствий, включая:
Неорганизованные мысли
Чувство отстраненности
Повышенная тревожность
Учащение пульса
Раздражительность
Тошнота
Плохой аппетит
Потоотделение и приливы
Передозировка случается редко, но может быть опасной для жизни.Симптомы передозировки экстази могут включать обморок, панические атаки или крайнее беспокойство, высокое кровяное давление и судороги. Когда после употребления экстази следует интенсивная физическая активность, это может привести к потенциально опасному повышению температуры тела, известному как гипертермия.
Еще одна серьезная опасность заключается в том, что люди, принимающие экстази, на самом деле не знают, что они на самом деле принимают. В одном исследовании исследователи обнаружили, что только 60% протестированных образцов вообще содержали какой-либо МДМА, а многие были смешаны с так называемым «поддельным кокаином».«Почти в 25% образцов исследователи не смогли определить, что на самом деле было в таблетках.
История экстази
Первоначально МДМА был разработан в 1912 году как фармацевтическое соединение, которое можно было использовать в производстве других фармацевтических препаратов, и он был запатентован в 1914 году. Но как только были обнаружены галлюциногенные свойства препарата, его дальнейшая разработка была остановлена на несколько десятилетий.
Спустя десятилетия «экстази» был одним из нескольких наркотиков, испытанных в военных целях.Затем он был повторно синтезирован сначала Гордоном Аллесом, затем Александром Шульгиным, который проверил его на себе, своей жене и своих друзьях. Шульгин продолжил разработку ряда новых соединений с различными эффектами и рисками, включая МДМА и ПММА (параметоксиметамфетамин), многие из которых оказались разновидностями уличного экстази. Спустя много лет после этого МДМА в конечном итоге появился на улицах как рекреационный наркотик.
МДМА, более ранняя версия экстази, стал популярным в качестве рекреационного наркотика в 1960-х и 1970-х годах.В 1980-х годах МДМА стал модным в качестве наркотика для вечеринок в ночных клубах и на рэйв-сцене, и его употребление возросло среди студентов колледжей, «яппи» и в гей-сообществе.
Однако из-за опасений по поводу рисков для здоровья, связанных с экстази, в 1977 году он был объявлен незаконным в Соединенном Королевстве, намного опередив его популярность в этой стране. Он был объявлен незаконным в Соединенных Штатах в 1985 году, когда Управление по борьбе с наркотиками (DEA) классифицировало его как препарат Списка I в соответствии с Законом о контролируемых веществах.
В течение нескольких лет в попытке обойти закон были синтезированы различные версии экстази, которые легли в основу движения дизайнерских наркотиков. Это производство было в конечном итоге объявлено вне закона, но вновь возникло как проблема примерно в 2000 году из-за популярности самодельного кристаллического метамфетамина.
фактов о психоактивном наркотическом экстази (МДМА)
Экстази — уличное название химического 3,4-метилендиоксиметамфетамина, сокращенно МДМА — это синтетический психоактивный (изменяющий сознание) наркотик с галлюциногенными и амфетаминоподобными свойствами.Его химическая структура похожа на два других синтетических наркотика, DA и метамфетамин, которые, как известно, вызывают повреждение мозга.
Что такое экстази?
Первоначально экстази был разработан как диетическая помощь, но также использовался экспериментально во время консультирования из-за его способности снижать запреты. Препарат также известен под многочисленными уличными названиями, включая: Молли, Адам, Xtc, X, Hug, Go, Hug Drug, Beans и Love Drug.
Хотя были обнаружены некоторые подпольные лаборатории, работающие в Соединенных Штатах, большая часть МДМА продается в США.S. производится в Канаде и ввозится контрабандой в США. Небольшой процент экстази в США производится в Нидерландах.
Используйте
Экстази выпускается в форме таблеток, на которые часто наносят графические изображения или коммерческие логотипы. Его обычно глотают в виде таблеток, но его также можно раздавить и вдыхать, вводить путем инъекции или использовать в форме суппозитория.
Экстази популярен среди подростков среднего класса и молодежи. Его продают в барах, подпольных ночных клубах и на рейвах, где проходят ночные вечеринки.
Эффекты
Экстази известен своим возбуждающим действием, а также искажениями во времени и восприятии, а также усилением удовольствия от физических переживаний. Эффект длится от трех до четырех часов за одно использование. Физические побочные эффекты, возникающие при приеме экстази, могут длиться неделями.
Его популярность выросла в конце 1980-х годов на рэйв-сценах и в клубах, а также в университетских городках из-за его репутации источника энергии, а также доверия и открытости среди тех, кто его принимает.
Опасности
Экстази может вызвать некоторые проблемы, подобные тем, которые встречаются у людей, употребляющих амфетамин и кокаин. Непосредственные эффекты могут включать:
Агрессия
Беспокойство
Импульсивность
Раздражительность
Отсутствие аппетита
Панические атаки
Снижение интереса и удовольствия от секса
Беспокойство
Печаль
Значительное снижение умственных способностей
Нарушения сна
Жажда
Последствия приема препарата для здоровья могут включать:
Затуманенное зрение
Сердечные аритмии
Озноб
Обезвоживание
Сердечная недостаточность
Высокое кровяное давление
Гипертермия (выраженное повышение температуры тела)
Непроизвольное сжимание челюсти и скрежетание зубами
Почечная недостаточность
Потеря сознания
Спазмы в мышцах
Тошнота
Изъятия
Потоотделение
Люди, употребляющие экстази, часто испытывают мышечное напряжение, непроизвольное стискивание зубов, тошноту, помутнение зрения, быстрое движение глаз, обморок, озноб или потливость.
Эти медицинские последствия могут быть серьезными и потенциально опасными для жизни. МДМА очень опасен, если вы живете с заболеваниями системы кровообращения или сердца, поскольку препарат увеличивает частоту сердечных сокращений и артериальное давление.
Наркомания
Почти 60% людей, употребляющих МДМА, сообщают о симптомах отмены, включая усталость, потерю аппетита, подавленность и проблемы с концентрацией внимания. Некоторым людям, употребляющим экстази, потребуется лечение от наркотиков.
Общие добавки
По данным Управления по борьбе с наркотиками (DEA), во многих таблетках экстази, изъятых сотрудниками правоохранительных органов, были обнаружены другие наркотики или комбинация наркотиков, которые могут быть вредными.МДМА часто смешивают с другими лекарствами, такими как:
Кофеин
Кокаин
Декстрометорфан или ДХМ (средство от кашля, которое в высоких дозах оказывает действие, подобное PCP)
Эфедрин (стимулятор)
Кетамин (анестетик, используемый в основном ветеринарами, который также имеет действие, подобное PCP)
Метамфетамин
Сочетание или употребление наркотиков с МДМА, включая марихуану и алкоголь, опасно и подвергает вас более высокому физическому риску.Взаимодействие с другими людьми
Нейротоксичность
В исследовании, проведенном на обезьянах, воздействие экстази в течение четырех дней вызвало повреждение серотониновых нервных окончаний мозга, которое можно было увидеть даже через семь лет, что свидетельствует о том, что люди, принимающие экстази, могут подвергаться риску необратимого повреждения мозга.
Исследования показали, что МДМА может повредить серотонин-содержащие нейроны, что может привести к длительным изменениям настроения, а также потенциально повлиять на внимание, память и другие когнитивные функции.Взаимодействие с другими людьми
Наркотики, похожие на экстази
Материнским наркотиком экстази является МДА, амфетаминоподобный наркотик, имеющий аналогичную химическую структуру с МДМА. PMA (параметоксиамфетамин, связанный со смертельным исходом в США и Австралии) также иногда продается как MDMA. Мефедрон — также новый дизайнерский препарат с аналогичными эффектами.
13 распространенных наркотиков и их уличные названия
Названия лекарств могут различаться в зависимости от региона, штата и страны, в зависимости от того, с кем вы разговариваете, каждый наркотик может иметь несколько прозвищ или названий улиц — может быть почти трудно угнаться за ними всеми.
Злоупотребление наркотиками не всегда происходит открыто и чаще всего происходит втайне от друзей, семьи и коллег. Если кто-то из ваших знакомых может бороться с расстройством, вызванным злоупотреблением психоактивными веществами, или ему может угрожать передозировка, может стать важным знать, какие лекарства принимал ваш любимый человек. Ниже приводится список некоторых из самых популярных названий, которые можно использовать при обращении к этим распространенным незаконным наркотикам.
ТРИНАДЦАТЬ ОБЫЧНО ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ИХ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ УЛИЦЫ
MDMA — Адам, Бин, Синие поцелуи, Конфеты, Ясность, Обувь для танцев, Диско-печенье, Голуби, Электронная бомба, Экстази, Яичные роллы, Ева, Наркотик для объятий, Наркотик любви, Малкольм, Малькольм-Икс, Мерседес Молли, жители Нью-Йорка, Skittles, Smartees, Thizz, X, XTC, гласные
Героин — Тетя Хейзел, Big H, Black Pearl, Black Tar, Brown Crystal / Tar, Brown Sugar, Chiba, China White, Chiva, Dope, Dragon, H., Nod, Tar, Scag, Scat Smack, White, White Lady
Кокаин — Badrock, Base, Ball, Baseball, Bazooka, Beat, Big Rush, Blanca, Blow, Brick, C., Cola, Crack, G-Rock, Happy Trails, Hardball, Haven Dust, Flake, Icing, Monster , Конфеты в носу, Рельс, Снег, Белоснежка, Тайник, Гудок, Белая пыль, Белый порошок, Yeyo
Метамфетамин — Amp, Blue Belly, Crank, Cris, Christy, Crystal, Crystal Meth, Ice, La Glass, Poor Man’s Coke, Tweak, White Crunch, Wash, White Cross
Alprazolam (Xanax) — бензо, синие футбольные мячи, доски, школьный автобус, Upjohn, белые мальчики, белые девушки, ксанни, ксанабары, желтые мальчики, Z-образные стержни, Zanbars
Cannabis -420, Blubbers, Blunt, Boom, Chronic, Dagga, Dope, Gangster, Ganja, Grass, Hash, Hashish, Hay, Herb, Joint, Marijuana, Mary Jane, Pot, Reefer, Skun, Skunk, Weed
LSD — Кислота, Пламя, Блоттер, Блоттер Кислота, Бумеры, Ура, Дозы, Точки, Вспышка, Хиты, Люси, Микроточка, Фиолетовая дымка, Пирамида, Табы, Поездки, Смайлы, Кубики сахара, Супермен, Звезды, Белое освещение , Оконное стекло, Yellow Sunshine
Кетамин — транквилизатор для кошек, кошачий валиум, зеленый, струйный, K, Kit Kat, фиолетовый, специальный K, Super C
Dextromethorphan — Dex, Drex, Orange Crush, Poor Man’s PCP, Red Devils, Red Hots, Robo, Rojo, Skittles, Triple C, Tussin, Velvet, бархатный сироп, витамин D
Фентанил — Apache, China Girl, China Town, China White, Dance Fever, Friend, Goodfella, Great Bear, He-Man, Jackpot, King Ivory, Murder 8, Perc-a-Pop, Poison, Tango & Cash
Гамма-гидроксимасляная кислота (GHB) — Blue Nitro, Caps, Cherry fX Bombs, Cherry Meth, Easy Lay, Everclear, Fantasy, Firewater, Gamma G, Gamma Hydrate, Georgia Homeboy, Grievous Bodily Harm, G-Riffic, Liquid Ecstasy, Liquid E, Liquid X, героин для бедняков, соленая вода, мыло, вода, Wolfies
Opium — A-Bomb, Aunti, Big O, Black, Buddha, Chandoo, Китайская патока, китайский табак, шоколад, Cruz, Dopium, Dreams, Easing Powder, Gee, Great Tobacco, Gum, Guma, O, O.П., Оспа, Ски, Зе, Ноль
Phencyclidine (PCP) — Angel Dust, Cliffhanger, Goon Dust, Happy Sticks, Бальзамирующая жидкость, Hog, Kools, Ozone, Peter Pan, Lethal Weapon, Rocket Fuel, Wack
Если вы обеспокоены тем, что ваш друг или любимый человек может бороться с употреблением наркотиков и зависимостью, знание названий некоторых из этих улиц может оказаться бесценным инструментом. Можно получить помощь, не достигнув «дна», и ARISE® Вмешательство по борьбе с наркотиками и алкоголем может помочь вашему другу или близкому человеку на пути к выздоровлению.
Фото-контролируемое высвобождение паклитаксела и модельных лекарств из пирамид РНК
Nano Res. Авторская рукопись; доступно в PMC 2019 30 июня.
Опубликован в окончательной отредактированной форме как:
PMCID: PMC6599617
NIHMSID: NIHMS1025231
Congcong Xu
¹ Center for RNA Отделение фармацевтики и фармацевтической химии, фармацевтический колледж; Исследовательский институт сердца и легких Дороти М. Дэвис, Медицинский колледж и Комплексный онкологический центр Джеймса, Государственный университет Огайо, Колумбус, Огайо, 43210, США
Хуэй Ли
¹ Центр нанобиотехнологии и наномедицины РНК; Отделение фармацевтики и фармацевтической химии, фармацевтический колледж; Дороти М.Исследовательский институт сердца и легких Дэвиса, Медицинский колледж и Комплексный онкологический центр Джеймса, Государственный университет Огайо, Колумбус, Огайо, 43210, США
Каймин Чжан
² Департаменты биоинженерии, микробиологии и иммунологии и Центр Джеймса Х. Кларка , Стэнфордский университет, Стэнфорд, Калифорния 94305, США
Дэниел Бинзель
¹ Центр нанобиотехнологии и наномедицины РНК; Отделение фармацевтики и фармацевтической химии, фармацевтический колледж; Дороти М.Исследовательский институт сердца и легких Дэвиса, Медицинский колледж и Комплексный онкологический центр Джеймса, Государственный университет Огайо, Колумбус, Огайо, 43210, США
Хонгран Инь
¹ Центр нанобиотехнологии и наномедицины РНК; Отделение фармацевтики и фармацевтической химии, фармацевтический колледж; Исследовательский институт сердца и легких Дороти М. Дэвис, Медицинский колледж и Комплексный онкологический центр Джеймса, Государственный университет Огайо, Колумбус, штат Огайо, 43210, США
Вах Чиу
² Департаменты биоинженерии, микробиологии и иммунологии, и Джеймс Х. .Центр Кларка, Стэнфордский университет, Стэнфорд, Калифорния 94305, США
³ SLAC Национальная ускорительная лаборатория, Стэнфордский университет, Менло-Парк, Калифорния 94025, США
Пейсуан Гуо
¹ Центр нанобиотехнологий и наномедицины РНК; Отделение фармацевтики и фармацевтической химии, фармацевтический колледж; Исследовательский институт сердца и легких Дороти М. Дэвис, Медицинский колледж и Комплексный онкологический центр Джеймса, Государственный университет Огайо, Колумбус, Огайо, 43210, США
¹ Центр нанобиотехнологии и наномедицины РНК; Отделение фармацевтики и фармацевтической химии, фармацевтический колледж; Дороти М.Научно-исследовательский институт сердца и легких Дэвиса, Медицинский колледж и Комплексный онкологический центр Джеймса, Государственный университет Огайо, Колумбус, Огайо, 43210, США
² Департаменты биоинженерии, микробиологии и иммунологии и Центр Джеймса Х. Кларка Стэнфордского университета, Стэнфорд, Калифорния 94305, США
³ SLAC Национальная ускорительная лаборатория, Стэнфордский университет, Менло-Парк, Калифорния 94025, США
Окончательная отредактированная версия этой статьи доступна в Nano Res. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.
Abstract
Стимулирующее высвобождение лекарств из наноносителя в условиях пространственного, временного и контролируемого дозирования представляет большой интерес в фармацевтической промышленности. Паклитаксел является одним из наиболее эффективных и популярных химиотерапевтических препаратов против ряда видов рака, таких как метастатический или неметастатический рак молочной железы, немелкоклеточный рак легких, рефрактерный рак яичников, связанная со СПИДом саркома Капоши и рак головы и шеи. Здесь, используя преимущества нанотехнологии РНК в биомедицине и материаловедении, мы разработали наноклетку для РНК в форме трехмерной пирамиды для фотоуправляемого высвобождения груза, используя паклитаксел в качестве модельного препарата.Запускаемое светом высвобождение паклитаксела или флуорофора Cy5 достигалось за счет включения фоторасщепляемых спейсеров в наночастицы РНК. При облучении ультрафиолетом грузы высвобождались быстро (в течение 5 мин). Обработка клеток рака груди in vitro наночастицами РНК, несущими фоторасщепляемый паклитаксел, показала более высокую цитотоксичность по сравнению с наночастицами РНК без фоторасщепляемого спейсера. Методология обеспечивает доказательство концепции применения контролируемого высвобождения лекарств из РНК-наноклеток с помощью светового триггера.
Ключевые слова: нанотехнология РНК, контролируемое высвобождение, паклитаксел, доставка лекарств, наночастицы РНК, трехсторонний переход Phi29
1. Введение
Интеллектуальные наноматериалы открыли новые горизонты для разработки все более эффективных и высокопроизводительных наноносителей через которую возможна выборочная доставка грузов [1]; такие материалы могут быть использованы в биомедицинских приложениях, особенно при разработке подходов к доставке, реагирующей на стимулы [2].Реализация этих передовых наноустройств требует простых манипуляций с биосовместимыми материалами в наномасштабе, чтобы сделать их восприимчивыми к определенному стимулу [3–6]. Хотя терапевтические препараты на основе наночастиц продемонстрировали преимущества в специфическом нацеливании на рак, высокая эффективность доставки остается проблемой из-за неспецифической фикианской диффузии терапевтических средств с наноносителей [7, 8]. Для достижения контролируемого высвобождения груза на платформах нанодоставки использовались различные стимулы, включая колебания температуры [9] и интенсивности ультразвука [10], изменения pH [11], окислительно-восстановительные градиенты [12] или свет [13, 14]. в чувствительных системах наночастиц.Среди внешних стимулов свет привлекает особое внимание из-за простоты производства, неинвазивного характера, контролируемой интенсивности и пространственно ограниченного применения для точно контролируемой продолжительности [15–19]. Таким образом, свет использовался в большом количестве приложений для интеллектуальных систем адресной доставки, которые могут обеспечивать контроль процессов лечения и обеспечивать транспортировку и высвобождение лекарств в очаги заболевания [20–22].
Развитие нанотехнологий ДНК позволило создать индивидуальные предварительно сконструированные наноструктуры с высокой пространственной адресацией.Множество сборок на основе ДНК было исследовано, чтобы служить в качестве платформ для доставки лекарств и генов [23, 24]. С развитием РНК-нанотехнологий в последнее десятилетие произошел взрыв интереса к разработке терапевтических средств на основе РНК, которые рассматривались как третья веха в разработке лекарств [25–27]. В частности, упаковывающая РНК (пРНК) из упаковывающего двигателя ДНК phi29 широко исследовалась как строительная единица для создания структурно упорядоченных наноструктур [28, 29].Следует отметить, что мотив трехстороннего соединения (3WJ) пРНК недавно продемонстрировал беспрецедентные преимущества в качестве системы нанодоставки благодаря своей высокой термодинамической стабильности, программируемости и благоприятным фармакокинетическим и фармакодинамическим профилям in vivo [30–33]. Эти характеристики хорошо иллюстрируются основанными на 3WJ двумерными (2D) терапевтическими платформами доставки [34–36], а также недавно разработанными трехмерными (3D) наночастицами РНК [37, 38]. Наночастицы тетраэдра 3D РНК показывают специфическое in vivo нацеливание на рак с низким накоплением в здоровых органах [38]; Было доказано, что нанопризмы РНК эффективно защищают инкапсулированные полезные нагрузки, такие как малая РНК, от деградации РНКазы [37].Чтобы выполнить обещания контролируемой доставки лекарств на основе РНК-наноклеток для лечения заболеваний, был достигнут точный контроль размера, формы и инкапсуляции груза, в то время как профиль высвобождения груза имеет решающее значение, но остается неконтролируемым [39].
Паклитаксел — химическое вещество, выделенное из коры тиса тихоокеанского ( Taxus brevifolia ) [40]. Как один из наиболее эффективных и популярных химиотерапевтических препаратов против ряда видов рака [41, 42], он вызывает гибель клеток, стимулируя и стабилизируя микротрубочки, а затем останавливая фазы G2 или M клеточного цикла [43].Тем не менее состав с Cremophor EL или дегидратированным этанолом [44] вызывает серьезные побочные эффекты [45] и имеет непредсказуемую фармакокинетику. Поэтому были разработаны альтернативные препараты паклитаксела, такие как системы доставки на основе наночастиц [46, 47]. Например, Abraxane, система доставки на основе наночастиц, состоящая из паклитаксела и альбумина, была одобрена FDA США в 2005 году для лечения метастатического рака молочной железы и немелкоклеточного рака легких. Тем не менее, повышение терапевтической эффективности систем доставки паклитаксела на основе наночастиц остается сложной задачей из-за отсутствия контроля над их профилем высвобождения в месте опухоли.В настоящее время разрабатываются несколько типов платформ для доставки паклитаксела, включая конъюгаты полимер-лекарство [48], неорганические наночастицы [49], наночастицы на основе липидов [50], наночастицы на основе полимеров [51], углеродные нанотрубки [52] и нанокристаллы [ 53] — основанная на нанотехнологиях РНК платформа для доставки паклитаксела с индивидуализированным профилем высвобождения никогда не описывалась.
В этом экспериментальном исследовании мы разработали пирамидальные наноклетки с трехмерной РНК в качестве светочувствительной системы для высвобождения модельного лекарственного препарата по требованию с простотой изготовления и высокой программируемостью.В этом исследовании пирамиды РНК были построены по модульному принципу, в который были включены несколько мотивов РНК для повышения структурной жесткости и стабильности, что привело к однородному размеру и структурно упорядоченным наноструктурам. Фоторасщепляемый (PC) спейсер был вставлен в наночастицу РНК для обеспечения высокоэффективного фотоиндуцированного расщепления. В частности, флуорофор Cy5 или паклитаксел были привязаны к наноклеткам РНК посредством химической конъюгации через спейсер ПК. При облучении ультрафиолетовым (УФ) светом 365 нм конъюгированный флуорофор и лекарственное средство быстро высвобождались (в течение 5 мин). Обработка раковых клеток in vitro наночастицами РНК, содержащими ПК-паклитаксел, показала более высокую цитотоксичность по сравнению с наночастицами РНК без спейсеров ПК. Впервые мы применили стратегию контролируемого высвобождения груза на трехмерных РНК-наноклетках, которая в принципе может быть обобщена на доставку и высвобождение различных биомолекул, тем самым внося вклад в развитие терапии на основе РНК и, возможно, приводя к успешной трансляции в клиника.
2.Результат
2.1. Конструирование наночастиц РНК-пирамиды
Дизайн in silico пирамиды РНК был в первую очередь основан на мотиве 3WJ (запись в Protein Data Bank [PDB] запись: 4KZ2,) пРНК и мотиве четырехстороннего соединения (4WJ) молекула рибозима шпильки () [29, 54]. Сообщается, что пРНК 3WJ, состоящая из трех коротких фрагментов, необычайно термодинамически стабильна, что позволяет использовать ее в качестве строительного элемента для управления образованием более сложных наноструктур [30, 33, 55].Каждый угол пирамиды РНК состоял из модуля 3WJ [30], который был расширен, создавая 4WJ в вершине. Пяти олигонити РНК с 1 по 5 (таблица S1 в дополнительном электронном материале (ESM)) позволили самостоятельно собрать in vitro в реакции с одним горшком в наноклетку пирамидальной формы () с четырьмя треугольными боковыми гранями и одной квадратная нижняя грань состоит из восьми двунитных ребер (вид сверху с последовательностью:). Программа просмотра Swiss PDB и система молекулярной графики PyMOL использовались для выравнивания четырех углов и вершин со спиральной связью РНК.Сборка такой наночастицы снизу вверх в одном горшке была достигнута путем термической денатурации эквимолярных количеств олигонуклеотидов РНК при 85 ° C и медленного охлаждения до 4 ° C (в течение 45 мин). Для получения наночастиц интактной РНК-пирамиды все пять цепей были синтезированы с помощью транскрипции in vitro , а затем смешаны в стехиометрическом соотношении и отожжены в 1 × Трис-буфере в однореакторном режиме для образования комплекса РНК с высокой эффективностью.
Дизайн и характеристика пирамиды РНК.(а) Кристаллическая структура 3WJ пРНК, состоящая из трех ветвей: h2, h3 и h4. (б) Ядро 4WJ, полученное из рибозима шпильки [54]. (c) Схема пирамиды РНК, состоящей из четырех 3WJ в нижней части и одного 4WJ в верхней вершине. (d) Последовательность и 2D структура пирамиды РНК. (e) Нативный ПААГ в 6% геле, демонстрирующий ступенчатую сборку пирамиды РНК. «+» Указывает на наличие прядей. (f) TGGE, показывающий термостабильность и температуру плавления ( T m) пирамиды РНК.(g) Измерение T м пирамиды РНК. (h) DLS-анализ, показывающий размер пирамиды РНК. (i) Дзета-потенциал пирамиды РНК.
Чтобы проверить успешную сборку пирамид РНК, был проведен электрофорез в 6% полиакриламидном геле (PAGE) (). Нити с 1 по 5 добавляли шаг за шагом в 1 × Трис-буфере для сборки с последующим гель-электрофорезом для проверки участия каждой цепи в собранном комплексе. Как показано на, электрофоретическая подвижность в дорожках 1–5 указывает на ступенчатое повышение из-за увеличения доли цепей в комплексе.Меченные флуорофором Cy5 цепи также указывают на включение каждой цепи в наночастицу пирамиды РНК (рис. S1 в ESM).
2.2. Характеристика наночастиц пирамид РНК
Для исследования стабильности собранных пирамид термостабильность наночастиц исследовали с помощью гель-электрофореза в градиенте температуры (TGGE) [56]. TGGE обычно проводят для измерения температуры плавления ( T мкм) больших и сложных структур нуклеиновых кислот.Градиент температуры (30–80 ° C) применялся перпендикулярно электрическому току к 4% нативному акриламидному гелю, с повышением температуры, которое постепенно приводило к диссоциации наноструктур РНК (). Как предполагается, половина частиц осталась неповрежденной при 69 ° C ( T мкм), что указывает на высокую термостабильность наноструктур пирамид РНК. Средний гидродинамический диаметр пирамиды РНК измеряли с помощью анализа динамического светорассеяния (DLS). Как показано в, кажущийся гидродинамический размер пирамиды РНК оказался равным 8.9 ± 0,5 нм. Несмотря на то, что наночастицы пирамиды РНК не имели глобулярной формы, мы предположили, что измеренный размер хорошо согласуется с прогнозируемым размером, учитывая быстрое вращение наночастиц РНК в растворе. Поверхностный заряд пирамиды РНК также определяли, как описано ранее [57]. Поверхностный заряд обычно влияет на склонность наночастиц к агрегации в растворе. иллюстрирует сильно отрицательный заряд пирамиды РНК с единственным пиком при -13.6 ± 0,4 мВ, эффективно предотвращая агрегацию наночастиц. Анионная природа наноклетки РНК также желательна для in vivo приложений, потому что неспецифическое связывание клеток и неблагоприятные взаимодействия с ретикулоэндотелиальной системой могут быть минимизированы [25, 27, 58]. Взятые вместе, результаты PAGE, TGGE и DLS убедительно указывают на образование компактного и интактного комплекса РНК, состоящего из пяти цепей.
Чтобы визуализировать и подтвердить пирамидальную структуру, мы выполнили анализ отдельных частиц с помощью криоэлектронной микроскопии (крио-ЭМ).Пирамидальные наночастицы были хорошо распределены, как показано на необработанном изображении (). Кроме того, 2D-проекции реконструированной наночастицы 3D-пирамиды РНК, созданные компьютером, хорошо согласовывались со средними значениями 2D-класса (). Окончательная трехмерная карта пирамиды РНК с разрешением ~ 25 Å была построена из 1103 частиц в EMAN2 (см. Также экспериментальный раздел). Четыре разных изображения наночастицы пирамиды РНК () с поворотом на 90 ° показали структурные особенности, соответствующие предсказанной трехмерной модели, отображаемой на, еще раз подтверждая успешную сборку наноклетки РНК в форме пирамиды.
Крио-ЭМ анализ пирамиды РНК. (а) Репрезентативная необработанная крио-ЭМ микрофотография с отдельными наночастицами пирамиды РНК в белых квадратных квадратах. (b) Репрезентативные проекции и соответствующие средние по классам 3D-модели. (c) Окончательная трехмерная крио-ЭМ карта в четырех видах.
2.3. Конъюгация пирамид РНК с фрагментами РНК, имеющими исходную функциональность
Для разработки потенциальной платформы доставки лекарств, программируемость и универсальность наноносителей имеют решающее значение для включения множественных целевых лигандов и терапевтических модулей без ущерба для их исходных структурных и функциональных свойств [59] .Для включения пяти функциональных модулей на основе РНК, включая аптамеры (такие как малахитовый зеленый [60], шпинат [61], АТФ [62] и стрептавидиновые аптамеры [63]) и рибозим вируса гепатита B (HBV) [64], 5′-конец каждой из пяти цепей был удлинен функциональным мотивом РНК (таблица S2 в ESM), чтобы построить многофункциональную пирамиду РНК, тем самым поместив функциональную группу в центр граней пирамиды (рис. S2 ( а) в ESM). После этого мы провели функциональные анализы для проверки подлинности функций различных модулей (рис.S2 и S3 в ESM). Данные показали, что аптамеры и рибозим HBV, которые были слиты с пирамидой, сохранили свою аутентичную складчатость и функциональные возможности без вмешательства в складывание структуры ядра пирамиды. Это открытие указывает на хороший потенциал этих пирамидальных наночастиц в качестве платформы для доставки многофункциональных лекарств.
2.4. Дизайн и характеристика конъюгатов препаратов ПК с наноклетками пирамиды РНК
Благодаря неинвазивности света по сравнению с другими экзогенными стимулами, мы выбрали источник света в качестве триггера для реализации контролируемого высвобождения лекарств.До закрепления химических препаратов на наноклетках РНК флуорофор Cy5 был оценен как модельный препарат из-за простоты характеристики его высвобождения. Как показано на рисунке, расширенная пирамида была спроектирована на основе вышеупомянутой хорошо охарактеризованной наноклетки путем удлинения нитей 1 и 3 с одинаковыми свисающими концами (Таблица S3 в ESM). Два липких конца, отображаемые на пирамидальной наночастице, были гибридизированы с двумя короткими несущими груз (CC) нитями. Поли-урацил (поли-U) был встроен для обеспечения структурной гибкости свисающих концов.PC-спейсер с о-нитробензильной группой (выделен зеленым в рамке) был включен в короткую несущую груз нить (CC нить и CC-PC нить; Таблица S3 и Рис. S4 (a) в ESM). Модельные препараты были конъюгированы с несущими груз цепями. При облучении УФ-светом 365 нм происходит n-переход внутри о-нитробензильной группы. Возбужденное синглетное состояние переходит в триплетное. Кислород нитрогруппы отрывает протон от метиленового углерода в положении γ-H, и образуется аци-нитрогруппа [65].Впоследствии перегруппировка и расщепление резонансно-стабилизированного пятичленного кольца быстро регенерируют гидроксильную группу на 5′-конце РНК и продуцируют нитрозоальдегид в качестве дополнительного фрагмента на модельном лекарственном средстве, высвобождая его из пирамиды РНК.
Дизайн и конструирование наночастиц пирамиды светочувствительной РНК. (а) Схема пирамиды РНК, конъюгированной с фоторасщепляемым грузом. (b) НАТУРАЛЬНАЯ СТРАНИЦА, созданная с помощью E.B. и каналы Cy5 для демонстрации совместной сборки олигомеров РНК, конъюгированных с Cy5 или паклитакселом, в наночастицы пирамиды РНК.
После синтеза цепей CC и CC-PC с реактивными группами на 5′-конце модельное лекарство было ковалентно конъюгировано с РНК. Для моделирования конъюгации лекарственного средства были применены два различных обычно используемых химического метода биоконъюгации. Для флуорофора Cy5 модификатор амина был присоединен к 5′-концу РНК для мечения посредством реакции сложного эфира NHS, как описано ранее (рис. S4 (b) и S4 (d) в ESM) [66]. Для паклитаксела алкиновая группа была присоединена к РНК для щелчка реакции с азидомодифицированным паклитакселом (фиг.S4 (c) и S4 (e) в ESM). Характеристики мочевины в PAGE подтвердили успешную конъюгацию модельного лекарственного средства с цепями CC и CC-PC с помощью различных методов биоконъюгирования. Мы подтвердили самосборку РНК-наноклеток, содержащих паклитаксел, с или без PC-спейсера с помощью нативного PAGE в 6% геле (). Голая пирамида без удлинительных нитей (дорожка 1) показала более высокую подвижность, тогда как удлиненные пирамидальные наноклетки с свисающими нитями (дорожка 2) проявили более медленную подвижность в геле. Закрепление химических препаратов (дорожки 3 и 4, без или со спейсером ПК, соответственно) или флуорофоров (дорожки 5 и 6, без или со спейсером ПК, соответственно) привело к сдвигу вверх из-за увеличения молекулярной массы наноклеток.
2,5. Характеристика высвобождения модельного лекарственного средства
После подтверждения успешной конъюгации мы охарактеризовали высвобождение Су5 и паклитаксела. После облучения УФ-светом 365 нм Cy5 на цепи РНК со спейсером PC быстро высвобождался в течение 5 минут, тогда как его аналог без спейсера PC не демонстрировал четкого высвобождения флуорофора, как это было характеризовано денатурирующим PAGE (). В фрагменте CC-PC-Cy5 нижняя полоса в канале бромистого этидия (E.B.) указывала на цепи РНК с высвобождением флуорофора Cy5, который был конъюгирован с цепями РНК.Флуоресценция Cy5 в конъюгатах CC-PC-Cy5 также уменьшалась из-за расщепления и высвобождения. Чтобы продемонстрировать индуцированное светом высвобождение химических лекарств, в качестве примера был выбран паклитаксел. Как и в профиле высвобождения флуорофора, более 95% конъюгированного паклитаксела отщеплялось от коротких олигонуклеотидов CC-PC в течение 5 минут после УФ-облучения. Из-за потери конъюгированного химического препарата РНК показала более быструю электрофоретическую подвижность во время денатурирования мочевины в ПААГ (). Напротив, РНК-паклитаксел без спейсера PC не претерпевает заметного высвобождения конъюгированных молекул лекарственного средства.Количественная оценка интенсивности флуоресценции Cy5 в программном обеспечении ImageJ подтвердила высвобождение груза по требованию из нити CC-PC при УФ-облучении ().
Фотоуправляемое высвобождение Cy5 и паклитаксела из цепей РНК. (а) СТРАНИЦА с мочевиной, полученная с помощью E.B. и каналы Cy5, показывающие высвобождение Cy5 из цепи РНК под УФ-облучением. Левая панель: цепь РНК, конъюгированная с Cy5, без PC-спейсера. Правая панель: высвобождение Cy5 в течение 5 мин из комплекса с ПК-спейсером.(b) ПААГ с мочевиной, демонстрирующий запускаемое светом высвобождение паклитаксела из цепей РНК CC и CC-PC. (c) Профили высвобождения Cy5 и паклитаксела из цепей РНК со спейсером PC и без него.
Чтобы проверить профиль высвобождения Су5 из наноклетки РНК в физиологических условиях без какого-либо триггера, мы реализовали самосборку протяженных цепей пирамиды РНК с короткими олигонуклеотидами РНК; эта процедура генерировала наноклетки РНК с двумя свисающими концами, привязанными к Cy5 (). Затем мы инкубировали наноклетки РНК, содержащие Cy5, с 10% эмбриональной бычьей сывороткой (FBS) при 37 ° C в течение различных периодов (0–24 ч).Как показано в собственном геле PAGE (), изображение E.B. канал указывал на интактную пирамиду РНК в течение 24 ч инкубации в 10% FBS. Для обоих типов пирамидных наночастиц не наблюдалось значительной деградации. В канале Cy5 флуоресцентный сигнал от обоих типов пирамид явно не уменьшался, что указывает на стабильное связывание флуорофоров в физиологических условиях, что подтверждается данными количественной оценки (). Это открытие вызывает беспокойство по поводу того, что большинство наноносителей не могут высвобождать груз в физиологических условиях, особенно когда высвобождение по требованию не индуцируется.Чтобы продемонстрировать возможность контролируемого высвобождения флуорофоров из наноклеток пирамидной РНК, использовали УФ-облучение в течение различной продолжительности. Два типа наноклеток РНК имели разные профили высвобождения. И снова E.B. канал для нативного PAGE в 6% геле не показал очевидного уменьшения сигнала, что указывает на интактную пирамиду РНК при УФ-облучении. В канале Cy5 пирамиды РНК со спейсером PC (правая панель, Pyramid – PC – Cy5) давали быстрое высвобождение флуорофоров, о чем свидетельствует снижение флуоресцентного сигнала ().Более 90% Cy5 было высвобождено в течение 5 минут из Pyramid – PC – Cy5, как определено в программе ImageJ (). Поскольку изменение подвижности геля, вызванное высвобождением паклитаксела из наночастиц пирамиды, было незаметным, данные по высвобождению лекарства из наночастиц пирамиды здесь не приводятся.
Сравнение Pyramid – Cy5 и Pyramid – PC – Cy5 в FBS и при УФ-облучении. (а) Нативный ПААГ пирамид РНК, несущих флуорофор Cy5, с (правая панель) или без ПК-спейсера (левая панель) после инкубации с 10% FBS в течение 0-24 часов.(b) Нормализованная интенсивность флуоресценции пирамид РНК, указывающая на стабильность спейсера ПК в FBS. (c) НАТУРАЛЬНАЯ СТРАНИЦА, созданная с помощью E.B. и каналы Cy5, показывающие пирамиды РНК, несущие Cy5 с (левая панель) или без (правая панель) спейсером ПК после УФ-облучения в течение 0–5 мин. (d) Профиль высвобождения Cy5 из пирамид РНК.
2.6. Запускаемое светом высвобождение паклитаксела для лечения
in vitro клеток рака молочной железы
Ковалентное присоединение химиотерапевтических препаратов обеспечивает стабильную клетку и предотвращает неспецифическую диффузию от носителя; однако существуют опасения относительно того, сохраняют ли лекарственные средства, конъюгированные через сшивающий агент, свою биологическую активность.Чтобы проверить цитотоксичность паклитаксела, конъюгированного с наночастицами пирамиды РНК, на клетках рака груди был проведен МТТ-анализ для оценки жизнеспособности клеток после лечения. Наночастицы пирамиды РНК, содержащие паклитаксел со спейсером ПК или без него, вызвали определенную степень ингибирования роста опухолевых клеток без УФ-облучения. Мы ожидали, что цитотоксичность будет вызвана медленным высвобождением паклитаксела из наночастиц РНК из-за внутриклеточной деградации РНК. Цитотоксичность пирамидных наночастиц, содержащих паклитаксел, увеличивалась в зависимости от концентрации.Сами по себе наночастицы пирамид РНК без паклитаксела не обладали очевидной цитотоксичностью, учитывая тот факт, что пирамиды РНК, конъюгированные с паклитакселом, со спейсером ПК или без него, имели аналогичные ингибирующие эффекты на рост раковых клеток (рис. S5 (a) в ESM). Эти результаты предполагают, что как пролекарство паклитаксел сохраняет свою активность после конъюгации с пирамидой РНК и РНК.
Для дальнейшего сравнения высвобождения паклитаксела из пирамидных наночастиц с ПК-спейсером или без него в присутствии УФ-света был проведен анализ МТТ для проверки высвобождения паклитаксела ().И пирамида-паклитаксел, и пирамида-ПК-паклитаксел в концентрации 400 нМ проявляли цитотоксичность после 72-часовой инкубации с клетками MDA-MB-231 из-за присутствия молекул лекарства. Обработка пирамид-паклитакселом без спейсера ПК не показала очевидной разницы в жизнеспособности клеток с УФ-облучением или без него. Напротив, пирамида – ПК – паклитаксел индуцировала более высокую цитотоксичность с помощью УФ-триггера, что указывает на облегченное УФ-излучением высвобождение паклитаксела из пирамидных наночастиц.
Цитотоксическое действие наночастиц пирамиды РНК.Пирамид-ПК-паклитаксел проявлял более высокую цитотоксичность после УФ-облучения, показывая контролируемое высвобождение, тогда как пирамид-паклитаксел без ПК не показывал усиления. Планки погрешностей представляют собой стандартное отклонение.
3. Обсуждение
РНК, как уникальный полимер, стала привлекательным материалом для нанобиотехнологии [25, 26, 67, 68]. Несмотря на успех различных систем доставки на основе 2D РНК в исследованиях на животных, разработка наноклеток с 3D РНК для эффективного контролируемого высвобождения груза все еще остается интригующей [37, 38].Стохастическое взаимодействие лиганд-рецептор и неконтролируемое высвобождение лекарства в большинстве систем доставки затрудняют достижение специфической доставки с точным пространственно-временным контролем и контролем дозировки. Здесь мы сообщаем о создании трехмерных пирамидальных наноклеток для РНК в качестве платформы для контролируемого высвобождения лекарств. Было продемонстрировано, что недавно разработанные пирамиды РНК образуют четко определенные и стабильные структуры. Данные DLS и крио-ЭМ показывают, что наноклетки однородны по размеру и имеют предсказанную форму.Кроме того, анализы термостабильности показали, что пирамиды стабильны намного больше, чем требуется 37 ° C для приложений in vivo . Было обнаружено, что контролируемое светом высвобождение паклитаксела эффективно увеличивает цитотоксичность по отношению к клеткам рака молочной железы.
Некоторые технологии лечения рака, которые не позволяют доставлять химиотерапевтические агенты по требованию, могут привести к серьезным побочным эффектам и токсичности, вызванным неспецифической диффузией и высвобождением. Этот феномен подтверждается одобренными FDA препаратами паклитаксела из-за отсутствия контролируемого высвобождения.Впервые мы сконструировали наноклетки с РНК, обладающие способностью реагировать на раздражители, что позволяет контролировать высвобождение их груза, включая паклитаксел. Посредством стратегического позиционирования групп PC o-NB в цепях РНК было продемонстрировано индуцированное светом высвобождение прикрепленных грузов. Под воздействием УФ-света ( λ = 365 нм) ковалентно связанные грузы эффективно высвобождались из наноклеток РНК по требованию и полностью высвобождались в течение относительно короткого периода времени. Хотя УФ-свет может быть непригоден для применения in vivo из-за его плохого проникновения в ткани, источник УФ-света можно заменить менее ослабленным источником света, таким как ближний инфракрасный свет, наряду с использованием двухфотонной фотоактивационной молекулы. .
Эта новая РНК-наноклетка еще больше расширяет сферу применения РНК-нанотехнологий за счет альтернативного механизма доставки по сравнению с ранее наблюдаемым в наночастицах РНК [35, 36]. Хотя необходимы будущие исследования для изучения пригодности меченных паклитакселом РНК-наночастиц для лечения рака, здесь мы представляем доказательство концепции, создав новую терапевтическую платформу с использованием РНК-наночастиц в качестве фотостимулируемого материала. Для приложений in vivo для более длинноволнового источника света могут потребоваться корректировки платформы; однако аналогичные принципы конструкции и конструкции частиц остаются в силе.
Таким образом, мы изготовили новую наноклетку РНК, способную выделять соединения в ответ на УФ-облучение. Было обнаружено, что наноклетки обладают высокой степенью программируемости, что позволяет вмещать большее количество биомолекул, обеспечивая тем самым многообещающую платформу для доставки лекарств в ответ на стимулы. Мы верим, что в ближайшие годы многие инновационные прорывы и открытия продолжатся в развивающейся области интеллектуальных наноплатформ, основанных на РНК-нанотехнологиях, для улучшенной терапии рака.
4. Экспериментальная
4.1. Конструирование, приготовление и самосборка РНК-пирамиды
Молекулы синтетической ДНК были приобретены у Integrated DNA Technologies и амплифицированы с праймерами, содержащими последовательность промотора РНК-полимеразы Т7. Все цепи РНК получали путем транскрипции in vitro амплифицированных ДНК-матриц с использованием мутантной полимеразы T7 Y693F и 2′-F модифицированных нуклеотидов цитозина (C) и урацила (U) с последующей очисткой с помощью 8 М мочевины, 8% денатурирующего PAGE.Эквимолярные концентрации пяти цепей (1 мкМ) смешивали в 1 × Трис-буфере (100 мМ NaCl, 50 мМ Трис, pH 8,0) для восходящей самосборки пирамид РНК. Сборка в одной емкости была достигнута путем нагревания нитей при 85 ° C в течение 5 минут и их медленного охлаждения (в течение 45 минут) до 4 ° C на термоциклере Eppendorf Mastercycle. Затем собранные наночастицы анализировали с помощью нативного PAGE.
4.2. Крио-ЭМ визуализация
Два микролитра раствора наночастиц пирамиды РНК (2 мкМ) наносили на светящийся разряд R1 с размером ячеек 200 меш.2 / 1.3 Сетка Quantifoil. Сетки промокали в течение 1,5 с и быстро замораживали в жидком этане с использованием Vitrobot Mark IV (FEI). Затем сетки были перенесены в криоэлектронный микроскоп JEM2200FS (JEOL), работающий при 200 кВ с энергетическим фильтром в колонке со щелью 20 эВ для скрининга. Микрофотографии наночастиц пирамиды РНК были захвачены камерой 4K × 4K CCD (Gatan) при увеличении 80000 × (что соответствует калиброванной выборке 1,36 Å на пиксель) и мощности дозы ~ 30 электронов в секунду на ² Å. общее время экспозиции 1.5 с. Всего было получено 27 изображений с диапазоном дефокусировки 2–4 мкм.
4.3. Синтез коротких олигонуклеотидов РНК с PC-спейсером и функциональными группами
Синтез РНК проводили в масштабе 200 нмоль на автоматическом синтезаторе олигонуклеотидов. Универсальный стеклянный твердый носитель с регулируемыми порами 1000 Å и стандартные реагенты, включая 2′-F модифицированные РНК-фосфорамидиты, фосфорамидит PC-спейсер (Каталожный № 10-4913-90), 5′-гексинилфосфорамидит (Каталожный № 10-1908-90), и 5′-аминомодификатор C6-PDA (кат.# 10-1947-90) были приобретены у Glen Research. Последовательности коротких олигомеров РНК перечислены в ориентации от 5′-к-3 ‘(«r» обозначает основание 2′-OH, «f» обозначает 2′-F-модифицированное основание, а «PC» обозначает фоторасщепляемое основание. распорка). Для конъюгации флуорофора использовали 5′-аминомодификатор C6-PDA для модификации цепи первичной аминогруппой для реакции с цианином 5 NHS эфиром. Для конъюгации паклитаксела использовали 5′-гексинилфосфорамидит для модификации цепи с помощью алкиновой группы для реакции щелчка с паклитакселом-N3.После синтеза с олигомеров снимали защиту и обессоливали обычными методами. Каждую цепь синтезировали с использованием 2’-фторированного цитидина и урацила. ПААГ с мочевиной в 16% геле был проведен для характеристики синтезированных цепей.
4.4. Высвобождение груза, вызванное УФ-облучением
Портативная маломощная УФ-лампа служила источником света (4 Вт, 0,5 мВт · см ^-2, облучение при 365 нм) и 10 мкл олигомеров РНК (3 мкМ ) и наноклетки самоорганизующейся РНК (1 мкМ) с или без спейсеров ПК облучали в течение разной продолжительности.Образцы после УФ-облучения хранили на льду в темноте. Образцы олигомеров РНК анализировали ПААГ с мочевиной в 16% геле. Все образцы наноклеток с РНК анализировали с помощью нативного PAGE в 6% геле. РНК- и РНК-наноклетки, меченные Cy5, анализировали с помощью флуоресцентной системы визуализации Typhoon в Cy5 и E.B. каналы. Количественный анализ проводился в программе ImageJ. Ящики равного размера были нарисованы вокруг дорожек, соответствующих квадратным комплексам, и соответствующие количественные значения для каждого гибридного квадрата были разделены на сумму значений, представленных в соответствующей полосе.Графики были созданы в программе Origin 8.0.
4.5. Анализ МТТ
Для определения токсичности наночастиц пирамида-паклитаксел и пирамида-ПК-паклитаксел по отношению к клеткам рака молочной железы MDA-MB-231 был проведен анализ нерадиоактивной пролиферации клеток CellTiter 96 (Promega) для оценки изменений жизнеспособности клеток. Вкратце, 5 × 10 ³ клеток рака молочной железы MDA-MB-231 высевали в 96-луночные планшеты за день до анализа. На второй день наночастицы пирамида-паклитаксел или пирамида-ПК-паклитаксел добавляли в лунки в трех повторностях до конечной концентрации 50, 100, 200 или 400 нМ.Концентрацию паклитаксела рассчитывали как концентрацию наночастиц двойной РНК на основе стехиометрического соотношения. Неконъюгированные пирамидальные наночастицы служили контролем при тех же тестовых концентрациях. Затем планшет инкубировали при 37 ° C в течение 48 часов в увлажненной атмосфере, содержащей 5% CO ₂. После инкубации в каждую лунку добавляли 15 мкл раствора красителя, и планшет инкубировали при 37 ° C в течение до 4 часов во влажной атмосфере, содержащей 5% CO ₂.Затем в каждую лунку добавляли 100 мкл раствора для солюбилизации / стоп-смеси и инкубировали в течение 2 часов. Наконец, содержимое лунок перемешивали, чтобы получить однородно окрашенный раствор, и их оптическую плотность при 570 нм регистрировали на считывающем устройстве для микропланшетов Synergy 4 (Bio-Tek).
Для дополнительной проверки облегченного высвобождения паклитаксела из наночастиц пирамида – ПК – паклитаксел при УФ-облучении для анализа была выбрана концентрация 400 нМ каждого образца РНК после 72 ч инкубации с клетками.В планшете для обработки УФ-светом каждую лунку облучали УФ-светом 365 нм из ручной УФ-лампы в течение 15 мин.
Благодарности
Исследование в лаборатории П.Г. было поддержано грантами NIH R01EB019036, R01CA186100 и U01CA207946 Пэйсуан Гуо. Работа по крио-ЭМ была поддержана грантами NIH P41GM103832 (W. C.) и P50 GM103297 (W. C.). Должность П. Г. Сильвана Дж. Фрэнка, финансируемая Фондом Сильвана Дж. Фрэнка по фармацевтике и доставке лекарств, финансируется фондом CM Chen Foundation. Мы хотели бы поблагодарить Dr.Фарзину Хаку и доктору Даниэлю Ясински за полезные обсуждения. Мы также хотели бы поблагодарить доктора И Шу за синтез паклитаксела-N ₃.
Примечания
Конфликт интересов
П. Г. является соучредителем ООО «ЭкзонаноРНА». Он также является консультантом Oxford Nanopore Technologies и Nanobio Delivery Pharmaceutical Co. Ltd., а также соучредителем Shenzhen P&Z Bio-medical Co. Ltd и ее дочерней компании US P&Z Biological Technology LLC. Его изобретения в Университете Кентукки были лицензированы Matt Holding и Nanobio Delivery Pharmaceutical Co., Ltd. Его изобретения в Университете штата Огайо были лицензированы для ExonanoRNA LLC.
Электронный дополнительный материал: Дополнительный материал (последовательности РНК, характеристика наночастиц РНК и характеристика конъюгации) доступен в онлайн-версии этой статьи по адресу https://doi.org/10.1007/s12274-018-2174-x.
Ссылки
[1] Карими М; Гасеми А; Sahandi ZP; Рахиги Р; Moosavi Basri SM; Миршекари H; Amiri M; Shafaei PZ; Аслани А; Бозоргомид М и другие.Умные микро / наночастицы в реагирующих на раздражители системах доставки лекарств / генов. Chem. Soc. Rev 2016, 45, 1457–1501. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [2] Hoffman AS Полимеры, реагирующие на раздражители: биомедицинские приложения и проблемы для клинического перевода. Adv. Препарат Делив. Rev 2013, 65, 10–16. [PubMed] [Google Scholar] [3] Blum AP; Каммейер JK; Rush AM; Callmann CE; Hahn ME; Джаннески NC Чувствительные к раздражению наноматериалы для биомедицинских приложений. Варенье. Chem. Soc 2015, 137, 2140–2154.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [4] Rahoui N; Цзян Б; Taloub N; Хуан Ю.Д. Стратегия пространственно-временного контроля наноструктур на основе систем доставки лекарств. J. Control. Релиз 2017, 255, 176–201. [PubMed] [Google Scholar] [6] Кан Дж. С.; Ху YW; Виллнер I Гидрогели на основе ДНК, реагирующие на стимулы: от основных принципов к применению. В соотв. Chem. Res 2017, 50, 680–690. [PubMed] [Google Scholar] [7] Mura S; Николас Дж; Couvreur P Чувствительные к стимулу наноносители для доставки лекарств. Nat. Матер 2013, 12, 991–1003.[PubMed] [Google Scholar] [8] Торчилин В.П. Многофункциональные, чувствительные к стимулам системы наночастиц для доставки лекарств. Nat. Преподобный Drug Discov 2014, 13, 813–827. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [9] Lin ZQ; Gao W; Hu HX; Ma K; Он Б; Дай ВБ; Ван XQ; Wang JC; Чжан Х; Чжан Кью Новая термочувствительная гидрогелевая система с нанокристаллами паклитаксела: высокая загрузка лекарственного средства, длительное высвобождение лекарственного средства и расширенное местное удерживание, гарантирующие лучшую эффективность и более низкую токсичность. J. Control. Релиз 2014, 174, 161–170.[PubMed] [Google Scholar] [10] Рапопорт, штат Нью-Йорк; Кеннеди AM; Shea JE; Scaife CL; Nam KH Контролируемая и направленная химиотерапия опухолей с помощью активируемых ультразвуком наноэмульсий / микропузырьков. J. Control. Релиз 2009, 138, 268–276. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [11] Алам ММ; Хан HS; Sung S; Kang JH; Sa KH; Аль Фарук H; Hong J; Nam EJ; Ким И.С.; Парк JH и другие. Наночастицы гиалуронана, введенные эндогенным методом биоминерала, используются в качестве pH-чувствительного носителя метотрексата при ревматоидном артрите. J. Control.Релиз 2017, 252, 62–72. [PubMed] [Google Scholar] [12] Ли Дж; Huo MR; Ван Дж; Чжоу JP; Мохаммад Дж. М.; Zhang YL; Zhu QN; Waddad AY; Чжан Кью Редокс-чувствительные мицеллы самоорганизуются из конъюгатов амфифильная гиалуроновая кислота-дезоксихолевая кислота для направленной внутриклеточной доставки паклитаксела. Биоматериалы 2012, 33, 2310–2320. [PubMed] [Google Scholar] [13] Veetil AT; Чакраборти К; Xiao K; Minter MR; Sisodia SS; Кришнан И Нанокапсулы ДНК, нацеленные на клетки, для пространственно-временного высвобождения заключенных в клетку биоактивных малых молекул.Nat. Нанотехнологии 2017, 12, 1183–1189. [PubMed] [Google Scholar] [14] Spring BQ; Брайан С.Р .; Zheng LZ; Mai ZM; Watanabe R; Sherwood ME; Шенфельд Д.А.; Pogue BW; Перейра СП; Вилла E и другие. Фотоактивируемые мультиингибиторные нанолипосомы для контроля опухолей и одновременного ингибирования путей ухода от лечения. Nat. Нанотехнологии 2016, 11, 378–387. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [15] Карими М; Sahandi ZP; Багаи-Равари S; Газаде М; Миршекари H; Хэмблин М.Р. Умные наноструктуры для доставки грузов: Распаковка и активация светом.Варенье. Chem. Soc 2017, 139, 4584–4610. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [16] Bansal A; Чжан И Фотоуправляемые системы доставки наночастиц для биомедицинских приложений. В соотв. Chem. Res 2014, 47, 3052–3060. [PubMed] [Google Scholar] [17] Ван YY; Дэн Ю.Б. Luo HH; Zhu AJ; Ke HT; Ян Х; Чен HB Светочувствительные наночастицы для высокоэффективной доставки противоопухолевых агентов в цитоплазму. САУ Нано 2017, 11, 12134–12144. [PubMed] [Google Scholar] [18] Шим Джи; Ко S; Ким Д; Le QV; Park GT; Ли Дж; Kwon T; Choi HG; Kim YB; Ой YK Системы с переключением света для дистанционно управляемой доставки лекарств.J. Control. Релиз 2017, 267, 67–79. [PubMed] [Google Scholar] [19] Кохман Р. Э .; Ча СС; Человек HY; Хан Х Высвобождение биоактивных молекул из наноструктур ДНК под действием света. Nano Lett. 2016, 16, 2781–2785. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [20] Geng SY; Wang YZ; Ван LP; Куяма Т; Gotoh T; Wada S; Ван Джи Светочувствительная самосборка, образованная катионным производным азобензола и SDS в качестве системы доставки лекарственного средства. Sci. Представитель 2017, 7, 39202. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [21] Basuki JS; Qie FX; Mulet X; Suryadinata R; Ваши А.В.; Peng YY; Ли LL; Хао XJ; Tan TW; Hughes TC Фотомодулированное высвобождение терапевтического белка из депо гидрогеля с использованием видимого света.Энгью. Chem., Int. Эд 2017, 56, 966–971. [PubMed] [Google Scholar] [22] Лаюнен Т; Нурми Р; Kontturi L; Viitala L; Yliperttula M; Муртомаки L; Уртти А Светоактивированные липосомы: функциональность и перспективы доставки лекарств в глаза. J. Control. Релиз 2016, 244, 157–166. [PubMed] [Google Scholar] [23] Sun WJ; Jiang TY; Лу Й; Reiff M; Mo R; Гу З Коконоподобный саморазлагающийся наноклюв ДНК для доставки противоопухолевых лекарств. Варенье. Chem. Soc 2014, 136, 14722–14725. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [24] Sun WJ; Ji WY; Зал JM; Ху QY; Ван С; Beisel CL; Гу З Самособирающиеся наноклипы ДНК для эффективной доставки CRISPR-Cas9 для редактирования генома.Энгью. Chem., Int. Эд 2015, 54, 12029–12033. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [25] Shu Y; Пи FM; Шарма А; Rajabi M; Haque F; Шу Д; Leggas M; Эверс БМ; Guo PX Стабильные наночастицы РНК как потенциальные лекарственные средства нового поколения для лечения рака. Adv. Препарат Делив. Rev 2014, 66, 74–89. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [27] Li H; Ли Т; Дзюбла Т; Пи FM; Guo SJ; Сюй Дж; Li C; Haque F; Лян XJ; Guo PX РНК как стабильный полимер для создания контролируемых и определенных наноструктур для материалов и биомедицинских приложений.Нано сегодня 2015, 10, 631–655. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [28] Shu Y; Haque F; Шу Д; Ли В; Zhu Z; Котб М; Любченко Ю; Го П Изготовление 14 различных наночастиц РНК для специфического воздействия на опухоль без накопления в нормальных органах. РНК 2013, 19, 767–777. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [29] Хак Ф, Шу Д., Шу Й., Шляхтенко Л., Рихахоу П., Эверс М., Го П. Ультрастабильные синергические наночастицы четырехвалентной РНК для нацеливания на рак. Нано сегодня 2012,7, 245–257.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [30] Shu D; Shu Y; Haque F; Abdelmawla S; Guo PX Термодинамически стабильная трехсторонняя связь РНК для создания многофункциональных наночастиц для доставки терапевтических средств. Nat. Нанотехнологии 2011, 6, 658–667. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [31] Piao XJ; Wang HZ; Бинзель DW; Guo PX Оценка и сравнение термостабильности фосфоротиоат-ДНК, ДНК, РНК, 2’-F РНК и LNA в контексте Phi29 pRNA 3WJ. РНК 2018, 24, 67–76. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [32] Binzel D; Shu Y; Li H; ВС МОЙ; Чжан QS; Шу Д; Guo B; Guo PX Специфическая доставка MiRNA для высокоэффективного ингибирования рака простаты с помощью нанотехнологии РНК.Мол. Ther 2016, 24, 1267–1277. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [33] Binzel DW; Хисамутдинов Э.Ф .; Guo PX Управляемое энтропией одностадийное образование Phi29 pRNA 3WJ из трех фрагментов РНК. Биохимия 2014, 53, 2221–2231. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [34] Jasinski DL; Хисамутдинов Э.Ф .; Любченко Ю.Л .; Guo PX Физико-химически настраиваемая полифункциональная квадратная архитектура РНК с флуорогенными и рибозиматическими свойствами. САУ Нано 2014, 8, 7620–7629. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [35] Shu D; Li H; Shu Y; Xiong GF; Carson WE; Haque F; Xu R; Guo PX Системная доставка анти-miRNA для подавления тройного отрицательного рака молочной железы с использованием нанотехнологии РНК.САУ Нано 2015, 9, 9731–9740. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [36] Cui DX; Zhang CL; Лю Б; Shu Y; Du T; Шу Д; Ван К; Дай ФП; Liu YL; Ли С и другие. Регрессия рака желудка путем системной инъекции наночастиц РНК, несущих как лиганд, так и миРНК. Sci. Представитель 2015, 5, 10726. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [37] Хисамутдинов Э.Ф .; Ясинский Д.Л .; Li H; Чжан К.М.; Chiu W; Guo PX Изготовление РНК 3D нанопризм для загрузки и защиты малых РНК и модельных лекарств. Adv. Матер 2016, 28, 10079–10087.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [38] Li H; Чжан К.М.; Пи FM; Guo SJ; Шляхтенко Л; Chiu W; Шу Д; Guo PX Управляемая самосборка тетраэдров РНК точной формы и размера для нацеливания на рак. Adv. Матер 2016, 28, 7501–7507. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [39] Xu CC; Haque F; Ясинский Д.Л .; Бинзель DW; Шу Д; Guo PX Благоприятное биораспределение, специфическое нацеливание и условное эндосомное ускользание наночастиц РНК в терапии рака. Cancer Lett. 2018, 414, 57–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [40] Wani MC; Тейлор Х.Л .; Wall ME; Coggon P; Макфейл А.Т. Растительные противоопухолевые средства.VI. Выделение и структура таксола, нового противолейкозного и противоопухолевого агента из Taxus brevifolia. Варенье. Chem. Soc 1971, 93, 2325–2327. [PubMed] [Google Scholar] [42] Ровинский Е.К .; Донхауэр RC Паклитаксел (Таксол). N. Engl. J. Med 1995, 332, 1004–1014. [PubMed] [Google Scholar] [43] Хорвиц С.Б. Механизм действия таксола. Trends Pharmacol. Наука 1992, 13, 134–136. [PubMed] [Google Scholar] [44] Singla AK; Гарг А; Аггарвал Д Паклитаксел и его составы. Int. J. Pharm 2002, 235, 179–192. [PubMed] [Google Scholar] [45] Гелдерблом Х; Verweij J; Nooter K; Спарребом А Кремофор EL: недостатки и преимущества выбора носителя для лекарственного препарата.Евро. J. Рак 2001, 37, 1590–1598. [PubMed] [Google Scholar] [46] Шу Й, Инь Х, Раджаби М., Ли Х, Вьюгер М., Го С., Шу Д., Го П. Мицеллы на основе РНК: новая платформа для загрузки и доставки паклитаксела. J. Control. Выпуск, 2018, 14, 17–29. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [47] Ким С.К .; Kim DW; Shim YH; Bang JS; О, HS; Kim SW; Seo MH Оценка in vivo композиции полимерного мицеллярного паклитаксела: токсичность и эффективность. J. Control. Релиз 2001, 72, 191–202. [PubMed] [Google Scholar] [48] Бедикян А.Ю .; Plager C; Пападопулос Н; Итон О; Эллерхорст Дж; Смит Т Фаза II оценки паклитаксела путем короткой внутривенной инфузии при метастатической меланоме.Melanoma Res. 2004, 14, 63–66. [PubMed] [Google Scholar] [49] Hwu JR; Лин Ю.С.; Josephrajan T; Hsu MH; Cheng FY; Yeh CS; Вс WC; Шие ДБ Нацеленный паклитаксел путем конъюгации с наночастицами оксида железа и золота. Варенье. Chem. Soc 2009, 131, 66–68. [PubMed] [Google Scholar] [50] Yoshizawa Y; Kono Y; Огавара К; Kimura T; Хигаки К. Липосомализация паклитаксела с помощью ПЭГ улучшила его расположение in vivo и противоопухолевую эффективность. Int. J. Pharm 2011, 412, 132–141. [PubMed] [Google Scholar] [51] Hamaguchi T; Като К; Yasui H; Morizane C; Икеда М; Ueno H; Muro K; Yamada Y; Окусака Т; Ширао К. и другие.Фаза I и фармакокинетическое исследование NK105, препарата мицеллярных наночастиц, включающих паклитаксел. Br. J. Рак 2007, 97, 170–176. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [52] Lay CL; Лю Штаб; Tan HR; Лю И Доставка паклитаксела путем физической нагрузки на нанотрубки из поли (этиленгликоля) (ПЭГ) с привитым углеродом для эффективных средств лечения рака. Нанотехнологии 2010, 21, 065101. [PubMed] [Google Scholar] [54] Walter F; Мурчи AI; Лилли DMJ Сворачивание четырехстороннего соединения РНК шпилечного рибозима.Биохимия 1998, 37, 17629–17636. [PubMed] [Google Scholar] [55] Бинзель Д.В.; Хисамутдинов Э; Vieweger M; Ортега Дж; Li JY; Guo PX Механизм трехкомпонентного столкновения для получения ультрастабильной pRNA трехстороннего соединения двигателя упаковки ДНК Phi29 путем кинетической оценки. РНК 2016, 22, 1710–1718. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [56] Benkato K; О’Брайен Б. Bui MN; Ясинский Д.Л .; Guo PX; Хисамутдинов Э.Ф. Оценка термостабильности наночастиц РНК с помощью гель-электрофореза в градиенте температуры (TGGE) в нативном состоянии в наноструктурах РНК.Методы молекулярной биологии, том 1632 Биндевальд Э; Shapiro B, Eds .; Humana Press: Нью-Йорк, Нью-Йорк, 2017; С. 123–133. [PubMed] [Google Scholar] [57] Ли Т.Дж.; Haque F; Шу Д; Yoo JY; Li H; Ёкель Р.А.; Горбински С; Kim TH; Kim SH; Kwon CH и другие. Наночастица РНК как вектор для направленной доставки миРНК в модель глиобластомы мыши. Oncotarget 2015, 6, 14766–14776. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [59] Shu D; Хисамутдинов Э.Ф .; Zhang L; Guo PX Программируемое сворачивание гибридной РНК in vivo и in vitro, управляемое мотивом pRNA 3WJ двигателя упаковки ДНК phi29.Nucleic Acids Res. 2014, 42, е10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [60] Колпащиков Д.М. Бинарный аптамер малахитового зеленого для флуоресцентной детекции нуклеиновых кислот. Варенье. Chem. Soc 2005, 127, 12442–12443. [PubMed] [Google Scholar] [61] Pothoulakis G; Ceroni F; Рив Б; Эллис Т Аптамер РНК шпината как инструмент характеристики для синтетической биологии. ACS Synth. Биол 2014, 3, 182–187. [PubMed] [Google Scholar] [62] Sassanfar M; Szostak JW Мотив РНК, связывающий АТФ. Природа 1993, 364, 550–553.[PubMed] [Google Scholar] [64] Hoeprich S; Чжоу Q; Guo S; Ци Г; Ван Ю; Го П Бактериальный вирус Phi29 pRNA как эскорт рибозима в форме головки молотка для уничтожения вируса гепатита B. Gene Ther. 2003, 10, 1258–1267. [PubMed] [Google Scholar] [65] Гапловский М; Ильичев Ю.В.; Камджилов Ю; Комбарова С.В.; Mac M; Schwörer MA; Вирц Дж. Механизмы фотохимических реакций 2-нитробензильных соединений: 2-нитробензиловые спирты образуют 2-нитрозогидраты путем двойного переноса протона. Photochem. Photobiol. Наука 2005, 4, 33–42. [PubMed] [Google Scholar] [66] Ясинский Д.Л.; Инь HR; Li ZF; Guo PX Гидрофобный эффект конъюгированных химических веществ или лекарств на биораспределение наночастиц РНК in vivo.Гм. Джин Тер, в печати, DOI: 10.1089 / hum.2017.054. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [67] Афонин К.А.; Биндевальд Э; Ягубиан Эй Джей; Voss N; Jacovetty E; Шапиро Б.А.; Jaeger L Сборка in vitro кубических каркасов на основе РНК, разработанных in silico. Nat. Нанотехнологии 2010, 5, 676–682. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [68] Pi F; Binzel D; Ли Т.Дж.; Ли Зи; Вс М; Rychahou P; Li H; Haque F; Ван С; Croce CM и другие. Ориентация наночастиц для контроля загрузки РНК и отображения лиганда на внеклеточных везикулах для регрессии рака.Nat. Нанотехнологии 2018., 13, 8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Расписание приема лекарств
Таблицы лекарств
Наркотики, вещества и некоторые химические вещества, используемые для изготовления лекарств, классифицируются по пяти (5) отдельным категориям или спискам в зависимости от допустимого медицинского использования наркотика, а также его зависимости или зависимости от него. Уровень злоупотребления является определяющим фактором при составлении графика приема препарата; например, препараты Списка I имеют высокий потенциал злоупотребления и могут вызвать серьезную психологическую и / или физическую зависимость.По мере того как меняется список лекарств — Список II, Список III и т. Д., Изменяется и потенциал злоупотребления — наркотики из Списка V представляют наименьший потенциал для злоупотребления. Список лекарств и их расписание находятся в разделе «Планирование в соответствии с Законом о контролируемых веществах» (CSA) или CSA «Планирование в алфавитном порядке». Эти списки описывают основное или исходное химическое вещество и не обязательно описывают соли, изомеры и соли изомеров, сложных эфиров, простых эфиров и производных, которые также могут быть классифицированы как контролируемые вещества. Эти списки предназначены для использования в качестве общих ссылок и не являются исчерпывающими списками всех контролируемых веществ.
Обратите внимание, что вещество не обязательно должно быть включено в список контролируемых веществ, чтобы его можно было рассматривать как вещество Списка I для уголовного преследования. Аналог контролируемого вещества — это вещество, которое предназначено для употребления в пищу человеком и которое структурно или фармакологически существенно схоже или представлено как похожее на вещество Списка I или Списка II и не является одобренным лекарством в США. (См. 21 U.S.C. §802 (32) (A) для определения аналога контролируемого вещества и 21 U.S.C. §813 для расписания.)
Приложение I
Наркотики, вещества или химические вещества, включенные в Список I, определяются как наркотики, которые в настоящее время не используются в медицинских целях и имеют высокий потенциал злоупотребления. Вот некоторые примеры препаратов из Списка I:
героин, диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД), марихуана (каннабис), 3,4-метилендиоксиметамфетамин (экстази), метаквалон и пейот
Приложение II
Наркотики, вещества или химические вещества, включенные в Список II, определяются как наркотики с высоким потенциалом злоупотребления, употребление которых может привести к серьезной психологической или физической зависимости.Эти препараты также считаются опасными. Вот некоторые примеры препаратов из Списка II:
Комбинированные продукты, содержащие менее 15 миллиграммов гидрокодона на единицу дозировки (викодин), кокаина, метамфетамина, метадона, гидроморфона (дилаудид), меперидина (демерола), оксикодона (оксиконтина), фентанила, декседрина, аддералла
и риталина
.
Приложение III
Наркотики, вещества или химические вещества, включенные в Список III, определяются как наркотики со средним или низким потенциалом физической и психологической зависимости.Потенциал злоупотребления наркотиками Списка III меньше, чем у наркотиков Списка I и Списка II, но больше, чем Списка IV. Вот некоторые примеры препаратов из Списка III:
Продукты, содержащие менее 90 миллиграммов кодеина на единицу дозировки (тайленол с кодеином), кетамин, анаболические стероиды, тестостерон
График IV
Наркотики, вещества или химические вещества, включенные в Список IV, определяются как наркотики с низким потенциалом злоупотребления и низким риском зависимости. Вот некоторые примеры препаратов из Списка IV:
Ксанакс, Сома, Дарвон, Дарвоцет, Валиум, Ативан, Талвин, Амбиен, Трамадол
График V
Наркотики, вещества или химические вещества Списка V определяются как наркотики с более низким потенциалом злоупотребления, чем Список IV, и состоят из препаратов, содержащих ограниченные количества определенных наркотиков.Препараты Списка V обычно используются в противодиарейных, противокашлевых и обезболивающих целях. Некоторые примеры наркотиков Списка V:
препарата от кашля с содержанием кодеина менее 200 миллиграммов или на 100 миллилитров (Робитуссин АС), Ломотил, Мотофен, Лирика, Парепектолин
Список контролируемых веществ в алфавитном порядке
Первая таблетка, напечатанная на 3D-принтере, открывает мир лекарств для скачивания | Дизайн

Когда архитекторы печатают дома из кускового пластика, модельеры печатают платья необычной формы, а пищевые компании печатают сомнительно выглядящие гамбургеры, шумиха вокруг 3D-печати часто может показаться новинкой.Но новости о том, что первое в мире лекарство, напечатанное на 3D-принтере, только что было одобрено, говорят о том, что, помимо персонализированных пластиковых безделушек, технология еще может многое предложить.
Спритам леветирацетам, разработанный фармацевтической компанией Aprecia из Огайо, представляет собой новый препарат для контроля припадков, вызванных эпилепсией. Утвержденный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США на этой неделе, он использует технологию торговой марки ZipDose, которая использует 3D-печать для создания более пористой таблетки.Его структура означает, что таблетка растворяется быстрее при контакте с жидкостью, что значительно упрощает проглатывание больших доз, чем обычную таблетку.
Процесс 3D-печати также позволяет более плотно упаковывать слои лекарств в точных дозировках, что указывает на будущее более персонализированной медицины. Таблетки, напечатанные на 3D-принтере, могут быть заказаны по индивидуальному заказу, исходя из конкретных потребностей пациента, а не на основе подхода, подходящего для всех.
«Последние 50 лет мы производили таблетки на фабриках и отправляли их в больницы», — сказал д-р Мохамед Альбед Алхнан, преподаватель фармацевтики в Университете Центрального Ланкашира.«Впервые этот процесс означает, что мы можем производить таблетки гораздо ближе к пациенту». Внося небольшие изменения в программное обеспечение перед печатью, больницы могли корректировать дозы для отдельных пациентов, а процесс персонализации в противном случае был бы чрезмерно дорогим.
По словам Марвина Рорика, невролога из Riverhills Neuroscience в Цинциннати, технология пористых таблеток также может иметь важные преимущества для других лекарств. «По моему опыту, пациенты и лица, осуществляющие уход, часто испытывают трудности с соблюдением режима лечения», — сказал он.«Независимо от того, имеют ли они дело с расстройством глотания или с ежедневной борьбой за то, чтобы заставить ребенка принимать лекарства, соблюдение режима лечения может стать проблемой. Возможность принимать лекарства в соответствии с предписаниями, особенно для детей и пожилых людей, очень важна для лечения этого заболевания ».
Хотя 3D-печать уже применяется в других областях медицины — от печати новых челюстных костей при реконструкции лица до зубов нестандартной формы и других зубных имплантатов, а также изготовления индивидуального протезирования — это первый раз, когда технология была одобрена для производство лекарств; и это будет не в последний раз.
Исследователи из фармацевтического факультета Университетского колледжа Лондона разрабатывают технику 3D-печати таблеток различной формы, от пирамид до пончиков, используя технику, известную как «экструзия горячего расплава». Различные формы, которые было бы трудно изготовить с использованием стандартных производственных технологий, выпускают лекарства с разной скоростью. Их исследования показали, что скорость высвобождения лекарства зависит не от площади поверхности, а от отношения площади поверхности к объему. Например, пилюля в форме пирамиды высвобождает лекарство медленнее, чем куб или сфера, что позволяет контролировать абсорбцию.
В то время как таблетка Spritam аналогичным образом использует 3D-печать в первую очередь для изменения физической структуры таблетки, другие исследователи работают над тем, как эту технологию можно использовать для разработки новых лекарств на молекулярном уровне. Профессор Ли Кронин из Университета Глазго работал над «химическим компьютером», своего рода химическим набором для 3D-печати, который можно запрограммировать на проведение химических реакций и производство различных молекул. Описывая процесс как аналогичный тому, что Apple сделала для музыки, он представляет себе мир, в котором пациенты смогут загружать «рецепты» лекарств и распечатывать их дома.Он предлагает, чтобы в будущем мы не покупали лекарства, а только чертежи или приложения.
Мышление вне пирамиды
Саймон Гейсфорд, читатель по фармацевтике и глава фармацевтического факультета Университетского колледжа Лондона (UCL) проявляет большой интерес к концепции 3D-печати твердых лекарственных форм. Ранее в этом году Гайсфорд и его команда использовали 3D-печать, чтобы придать планшетам геометрический вид. Группа создала несколько форм, которые сложно изготовить с использованием традиционных технологий изготовления таблеток, включая куб, пирамиду, цилиндр, сферу и тор (1) — они даже экспериментировали с таблетками в форме животных.Но проект не был о создании странных и чудесных геометрических фигур просто для развлечения; Таблетки разной формы имеют разные профили высвобождения лекарств и могут быть полезны для персонализированной медицины. Пирамида растворялась быстрее всех, а цилиндр — медленнее всего — высвобождение лекарства зависело не от площади поверхности, а от отношения площади поверхности к объему.
«С помощью 3D-печати можно печатать планшеты любого размера и формы, а минимальный производственный цикл — один», — говорит Гайсфорд.«Это означает, что мы можем (i) исследовать влияние геометрии на скорость высвобождения лекарств, что было невозможно раньше, (ii) конструировать многослойные или многогранные таблетки (например,« поли-пилюли ») и (iii) действительно рассмотреть парадигму персонализированных лекарств, в которой доза или комбинация доз могут быть адаптированы к пациенту ».
Группа использовала FDM для изготовления таблеток слой за слоем. Гайсфорд считает, что этот тип печати особенно подходит для фармацевтического производства, потому что полимерные волокна могут быть смешаны с лекарством (ями) с помощью экструзии горячего расплава.«Разработка пригодных для печати нитей из фармацевтически приемлемых полимеров была одной из проблем», — говорит Гайсфорд. «3D-принтеры были разработаны для быстрого прототипирования и поэтому обычно печатают твердые инженерные полимеры, не растворимые в воде. Получение экструдированной смеси полимер-лекарство также было трудным. Также было бы хорошо печатать быстрее (в настоящее время для изготовления таблетки требуется 5–10 минут) и проводить анализы на месте для подтверждения того, что разложения лекарства не произошло и что доза верна.В остальном технология, вероятно, уже достаточно развита для коммерческого использования ».
Вначале Гайсфорд говорит, что первоначальной областью применения таблеток такого типа будут препараты с очень узкими терапевтическими индексами, и где есть реальная выгода от адаптации доз для пациентов. В идеале полимеры, пригодные для печати, должны быть одобрены GRAS (обычно считаются безопасными), а активное вещество уже будет на рынке — хотя возникнут проблемы с проверкой дозы на месте производства, а также с безопасностью и эффективностью, которые следует учитывать.После этого можно было бы сосредоточиться на составах для биофармацевтических препаратов и геномной медицины. Эстетика таблеток необычной формы может иметь и другие эффекты, но Гайсфорд допускает, что некоторые формы могут оказаться бесполезными на практике. «Основное преимущество состоит в том, что скорость высвобождения лекарства может быть« отрегулирована ». Из наших первоначальных экспериментов мы видим значительные различия в скорости высвобождения, от 90% высвобождения лекарства менее чем за 2 часа до 90% высвобождения лекарства более чем за 10 часов. Это та же матрица планшета, только другая геометрия », — говорит он.«3D-печать может быть использована для создания многослойных таблеток, которые создают профили контролируемого или отсроченного высвобождения».
Продолжая проект, Гайсфорд и его группа стремятся разработать более быстро растворяющиеся полимеры, пригодные для печати, и исследовать стабильность систем. Он основал компанию FabRx для коммерциализации 3D-печати для фармацевтического производства.
Создание отличных научных журналов — это не только предоставление знаний и высококачественного контента; речь идет также о том, чтобы изложить их правильными словами, чтобы убедиться, что кто-то действительно вдохновлен темой.

Гпод как лечить: Лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД, грыжи пищевода)

Posted on 09.11.197029.07.2021 by alexxlab Leave a comment

Лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД, грыжи пищевода)

В связи с глобализацией современного общества и большой распространённостью заболеваний пищеварительной системы хирургическая гастроэнтерология приобретает особую популярность.

Такие заболевания, как ГПОД (разновидность грыж диафрагмы), рефлюкс-эзофагит, желудочно-пищеводный рефлюкс, которые представляют собой выхождение верхней части желудка в грудную полость под влиянием повышенного внутрибрюшного давления.

Причина – нарушение функции запирающей функции клапана. Это способствует к забросу кислого желудочного содержимого из желудка в пищевод. Наблюдается расширение пищеводного отверстия диафрагмы, истончение и растяжение связочного аппарата пищевода и желудка, всё это ведёт к деформации верхней части желудка, выхождению её в грудную полость и расстройству функционирования нижнего пищеводного сфинктера.

ГПОД очень часто сочетается с рефлюкс-эзофагитом (воспалением нижней части пищевода), а также гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭР).

Симптомы ГЭР: изжога, отрыжка, приступы удушья, одышка, боли в груди и даже сердце. Порой ГЭР может имитировать бронхиальную астму.

Правильная и ранняя постановка диагноза является чрезвычайно важной задачей, поскольку ГПОД может приводить к различным осложнениями, таким как стриктура (сужение) пищевода или злокачественное новообразование. Вероятность злокачественной опухоли прямо пропорциональна длительности существования ГПОД.

Лечение исключительно консервативными методами, к сожалению, часто не приводит к успеху. При прекращении такого лечения все симптомы, как правило, возвращаются вновь.

На смену традиционной хирургической операции с выполнением лапаротомии (разреза брюшной стенки), которая выполнялась при грыжах пищевода ранее, пришла техника современная техника эндоскопии, которая позволила значительно снизить инвазию и операционную травму.

Эндоскопическая фундопликация и крурорафия

Сегодня в клиниках Республики Беларусь при лечении грыжи пищевода применяется эндоскопическая фундопликация. Новые разработки торакальных хирургов позволили трансформировать полостную операцию в эндоскопическое вмешательство под строгим контролем специальной техники. В результате операции желудок восстанавливает своё нормальное анатомическое расположение, формируя правильное соотношение угла между желудком и пищеводом (угол Гиса), пищеводное отверстие диафрагмы благодаря ушиванию приобретает нормальные размеры (крурорафия). Операция выполняется под общим наркозом и длится, как праило, около 1-1,5 часов.

Эндоскопическая фундопликация, крурорафия являются малоинвазивными методами лечения, что исключает избыточную травму во время её проведения, массивную кровопотерю или появление заметный косметический дефект в виде большого шрама на коже. Кроме того, методика сокращает период восстановления и реабилитации: уже через несколько суток пациент может быть выписан из отделения и отправиться домой. Хотя незначительная болезненность в местах проколов может всё же сохраняться в течение нескольких после операции. При соблюдении рекомендуемой в таких случаях диеты и соблюдения некоторых рекомендаций риск осложнений минимален.

Перед проведением фундопликации пищевода и/или крурорафии требуется пройти тщательное предоперационное обследование. Любые тяжелые сопутствующие заболевания, нарушения свертываемости крови,беременность, ранее выполненные операций в верхнем этаже брюшной полости, являются противопоказаниями для эндоскопической фундопликации и крурорафии.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Как возникает и методы лечения в клинике

Грыжа пищевода (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) – это перемещение желудка (реже других органов) через отверстие в диафрагме, пропускающее пищеводную трубку в живот из брюшной полости в грудную. Часть желудка может быть фиксирована в этом отверстии (фиксированная грыжа пищеводного отверстия), или перемещаться в заднее средостение и обратно (скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы). Другие виды грыж пищеводного отверстия диафрагмы встречаются редко. Часто эта патология сочетается, а точнее является одной из причин, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Страдания пациента при этом заболевании связаны с двумя основными причинами:

Первая причина – «поломка» сложного замыкательного механизма, который не позволяет содержимому желудка попадать в пищевод и даже в глотку. При этом возникают:
Мучительные ощущения жжения за грудиной

Горечь во рту

Необъяснимый кашель по ночам – в горизонтальном положении содержимое желудка легче затекает в пищевод

Вторая причина – ущемление внутреннего органа в отверстии диафрагмы, что вызывает загрудинную боль. Эта боль очень похожа на боль при сердечном приступе, но возникает как при физической нагрузке, что характерно и для «сердечных» болей, так и в ночное время в покое

Путь пациента с «диафрагмальной грыжей» к хирургу чаще всего бывает долгим и замысловатым. Связано это с тем, что долгое время проводиться консервативное лечение, не всегда с верным диагнозом. Практическое определение момента, когда без помощи операции лечение теряет перспективы, возможно только хирургом, постоянно занимающимся этой патологией. Несмотря на достаточно четкие показания к оперативному лечению решение должно быть строго индивидуальным.

Если Вы страдаете от изжог и/или загрудинных болей, консервативное лечение не приносит результата – обратитесь за консультаций. Далеко не все пациенты нуждаются в хирургическом лечении, но при ясных показаниях к хирургическому лечению операция либо полностью избавляет от страданий, либо кардинально улучшает качество жизни.

Лечение ГПОД

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы представляет собой патологическое состояние, при котором часть органов, которые в норме находятся в брюшной полости, перемещаются через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость. В основном, это происходит с пищеводом и частью желудка. Нередко патология сопровождается гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Диагностика ГПОД

Диафрагмальная грыжа может протекать бессимптомно, при этом различают скользящие (аксиальные) и фиксированные (параэзофагеальные) грыжи. Как только грыжа достигает достаточных размеров и вмешивается в процесс переваривания пищи, пациент может отмечать у себя следующие симптомы:

изжога, которая проявляет себя сразу после приема пищи и меняет интенсивность с изменением положения тела

икота

ощущение «кома» в горле, нарушение процесса глотания

отрыжка (воздухом или с включениями содержания желудка)

дискомфорт в зоне эпигастрия (под мечевидным отростком)

При продолжительном течении, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может проявляться кровотечением, воспалением слизистой пищевода, интоксикацией организма и задержкой стула.

Для постановки точного диагноза при подозрении на ГПОД в клинике «Медгарда» применяются следующие методы диагностики:

ФГДС

рентгенография органов грудной клетки

компьютерная томография с контрастированием

МРТ

лабораторные исследования кала, крови и мочи

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

В зависимости от стадии, течения заболевания, клинических проявлений и наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, может быть назначено консервативное или оперативное лечение ГПОД.

Консервативная терапия проводится при небольших размерах грыжи для купирования симптоматики — изжога, метеоризм, нарушения стула. Помимо медикаментозной терапии, будет рекомендована специальная диета и режим питания, которые правильно распределят нагрузку на органы пищеварения.

При ситуациях, когда грыжа большая и угрожает нормальному функционированию внутренних органов, а в ряде случаев, и жизни пациента, показано оперативное лечение.

На сегодняшний день есть несколько методик проведения операций по лечению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, но наиболее эффективной и матотравматичной считается лапароскопическая пластика с фундопликацией, которая с успехом проводится хирургами «Медгарда».

Операция проводится под наркозом. Хирург делает два небольших прокола в передней брюшной стенке и один — в пупочной впадине. В них вводятся специальные манипуляторы и видеоэндоскопическое оборудование, которое позволяет видеть и контролировать действия хирурга через выведение изображения на экран в режиме онлайн.

Так хирург возвращает «убежавшие» органы на физиологическое место и проводит пластику диафрагмального «окна». Укрепляются стенки пищевода, что препятствует забросу содержимого желудка в его полость. Таким образом, врач не только устраняет имеющуюся патологию, но и делает все необходимое для того, чтобы избежать рецидива.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Диагностика и лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и сопутствующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в Екатеринбурге с успехом осуществляется в «Клинической больнице» высококвалифицированными специалистами с применением современных технологий.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — заболевание, при котором часть желудка, проникая через патологически расширенное пищеводное отверстие, оказывается над диафрагмой, что приводит к появлению симптомов заболевания.

Среди основных симптомов заболевания можно назвать следующие:

изжога;
тупые боли, за грудиной и вверху живота, усиливающиеся при работе в наклон;
отрыжка воздухом;
тошнота;
кроме того, возможны симптомы, характерные для болезней верхних дыхательных путей.

Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

При наличии симптомов грыжи пищеводного отверстия подтверждение диагноза начинается с видеоэзофагогастроскопии (ФГС). Данный метод исследования позволяет оценить изменения в желудке и пищеводе, а также при необходимости провести биопсию (взять кусочек слизистой) для последующего гистологического исследования.

Вторым необходимым исследованием является рентген пищевода и желудка, во время которого врач окончательно оценивает размеры грыжи.

Другие методы, такие как пищеводная манометрия применяются после перечисленных методов исследования.

Итак, Вы должны насторожиться, если периодически испытываете боли за грудиной и вверху живота, отрыжку, изжогу или боли в горле.Мы рекомендуем Вам в ближайшее время обратиться к хирургу и/или гастроэнтерологу для решения вопроса о дальнейшем лечении.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

План лечебных мероприятий определяется исходя из полученных при обследовании данных.

В некоторых случаях проводится консервативное лечение медикаментами, в других хирургическое лечение.

При выявлении показаний к хирургическому лечению в нашей клинике предпочтение отдается малоинвазивному методу лечения. Оперативное вмешательство выполняется из 4-5 миниразрезов (проколы для инструментов по 5 и 10 мм).

Оперативное вмешательство

Операцией выбора является лапароскопическая коррекция пищеводного отверстия диафрагмы – Задняя крурорафия (сшивание ножек диафрагмы с целью уменьшения расширенного пищеводного отверстия диафрагмы до нормальных размеров) в комплексе сфундопликацией по Ниссену(формируется манжетка вокруг пищевода для предотвращения патологического заброса содержимого желудка в пищевод).

Это самое современное вмешательство при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, при котором возможен минимальный косметический дефект и быстрое восстановление после операции. Операция выполняется опытными и квалифицированными хирургами «Клинической больницы» Екатеринбурга.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — (клиники Di Центр)

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это смещение в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы нижней части пищевода, части желудка, а иногда и петель кишечника. В норме связочный аппарат пищеводного отверстия диафрагмы, поддиафрагмальная жировая ткань и естественное анатомическое расположение органов брюшной полости препятствуют перемещению органов, лежащих под диафрагмой, в грудную полость. Заболевание способствует забрасыванию кислого содержимого желудка в пищевод, поэтому основным его симптомом является изжога. Грыжа существует у каждого двадцатого взрослого человека, а в возрасте старше 50-ти лет — у каждого второго.

Каковы причины возникновения грыжи?

Причиной возникновения грыжи может быть ослабление связочного аппарата. Она присутствует у 5% всего взрослого населения и примерно у 50% — в возрасте старше 50 лет (возрастное ослабление связочного аппарата), чаще встречается у нетренированных, астеничных людей. Другим фактором, провоцирующим развитие этого заболевания, является значительное повышение внутрибрюшного давления вследствие выраженного метеоризма, беременности, травм или крупных опухолей брюшной полости, приступов неукротимой рвоты или упорного кашля (например, у больных хроническим обструктивным бронхитом). Дискенизия (нарушения перистальтики) органов пищеварительного тракта, в частности пищевода, которые часто наблюдаются на фоне хронических воспалительных заболеваний язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, гастродуоденит, панкреатит холецистит), также может приводить к развитию грыжи. В редких случаях причиной ее возникновения являются пороки эмбрионального развития (короткий пищевод, грудной желудок).

Какие наблюдаются симптомы?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы приводит к недостаточности запирательных механизмов, расположенных на границе желудка и пищевода, а значит, провоцирует забрасывание кислого содержимого желудка в пищевод и развитие рефлюкс-эзофагита. Небольшая по размеру грыжа может не проявляться какими-либо симптомами и обнаруживается, как правило, во время диагностического обследования, связанного с другим заболеванием.

В тех случаях, когда грыжа большая, но запирательные механизмы на границе пищевода и желудка еще функционируют адекватно, основным проявлением заболевания являются боли за грудиной, в области сердца или в эпигастральной области. Боли возникают сразу после еды, при подъеме тяжестей или на фоне стресса, могут длиться от нескольких минут до нескольких суток. Нередко отмечается дисфагия (нарушение проглатывания пищи). Если грыжевой мешок сдавливается, то возникают тупые ноющие боли в эпигастральной или подложечной области или за грудиной.

При недостаточности запирательных механизмов основным симптомом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является изжога. Она возникает после еды, резкой перемены положения тела, чаще — в ночное время, что объясняется повышением тонуса блуждающего нерва. Начавшись как жгучая изжога, неприятные ощущения могут превращаться в болевые.

Какие осложнения может вызвать грыжа?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызывать и действительно коронарные боли за счет раздражения блуждающего нерва и последующего спазма венечных сосудов сердца, такая ситуация чревата развитием серьезных сердечно-сосудистых осложнений вплоть до инфаркта миокарда. Еще одним крайне неприятным симптомом является отрыжка желудочным содержимым или воздухом. Если срыгивается большой объем желудочного содержимого, особенно в ночное время, это может привести к развитию аспирационной пневмонии. Срыгиванию не предшествуют тошнота или сокращения желудка, оно происходит за счет сокращения пищевода.

Диагностические обследования

Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы затруднена, так как симптомы ее весьма многообразны, она часто сочетается с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и протекает с осложнениями. Недаром это заболевание образно называют «маскарадом верхнего отдела живота». Для постановки диагноза выполняют рентгенографию пищевода с констрастированием сульфатом бария, исследуют моторику пищевода с помощью эзофагоманометрии, проводят суточную pH-метрию.

Лечение и профилактика грыжи

Поскольку клиническая картина заболевания в подавляющем большинстве случаев определеяется рефлюксом желудочного содержимого, то и лечение назначается такое же, как при рефлюкс-эзофагите.

В тяжелых случаях и при безуспешности медикаментозной терапии выполняют хирургическое лечение (ушивание грыжевых ворот, укрепление пищеводно-диафрагмальной связки, различные методы фиксации желудка в брюшной полости, фундопликация). После завершения основного курса лечения, все больные должны быть поставлены на диспансерный учет у врача-гастроэнтеролога.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в Израиле, цены

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмыЛечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в Израиле в клинике ASSUTA: лучшие врачи, инновационная аппаратура, цены без посредников.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) — это патология, представляющая собой выпячивание желудка или участка пищевода в грудную полость через диафрагментальное отверстие. Эта болезнь имеет достаточно широкое распространение, особенно, среди пациентов преклонного возраста. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает при проникании желудка в район грудной клетки. Специалисты выделяют фиксированные и нефиксированные (скользящие) выпячивания.

При незначительных проявлениях грыжевого новообразования пациент может не испытывать каких-либо неприятных или странных ощущений, дискомфорта и даже не догадываться о своем патологическом состоянии. Опасность заключается в том, что грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может стать причиной изжоги, забрасыванием желудочного сока в пищевод в область грудины.

Специалисты выделяют следующие стадии развития патологического процесса:

На 1-й стадии заболевания в грудную полость выпячивается участок пищеводной трубки.
На второй стадии в грудную полость перемещается также и верхний участок желудка.
Для последней, третьей стадии, характерно смещение всех органов брюшной полости в область грудной клетки и размещение их под диафрагмой.

План лечения бесплатно
Методы лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в Израиле
Основные методы, применяемые гастроэнтерологами Израиля в лечении грыж пищеводного отверстия (ГПОД):
Хирургическое лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в израильских клиниках осуществляется самыми современными лапароскопическими методами. Как правило, в ходе хирургического вмешательства врачи делают оборот желудочного дна вокруг пищевода, что предотвращает заброс желудочного содержимого в пищеводную область. Затем перемещают желудок, пищевод из грудной клетки в район брюшной полости. Хорошие результаты дает проведение крурорафии, способствующей уменьшению диафрагментального отверстия.
Хирургическое вмешательство при грыже необходимо в следующих клинических случаях:
Большие размеры грыжевого новообразования
Стеноз
Дисфагия
Рефлюкс-эзофагит
Внутреннее кровотечение
Регургитация
Грамотное хирургическое лечение позволяет избавить пациента от грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без рецидивов и возможных осложнений.
При лечении патологической грыжи в Израиле предпочтение отдается хирургическим методам, хотя на первых стадиях патологического процесса возможно и применение консервативной терапии, которая включает в себя такие методики, как соблюдение лечебной диеты, дробное питание, а также прием медикаментозных препаратов, обладающих анитисекреторным действием. Кроме того, пациентам рекомендуется мвоздерживаться от тяжелых физических нагрузок и любых видов деятельности, которые могут спровоцировать повышение показателей внутрибрюшного давления.
Причины возникновения грыж пищеводного отверстия диафрагмы
Спровоцировать появление грыжи, согласно мнению медиков, могут следующие факторы:
Анатомические дефекты
Лишний вес
Курение
Физические перегрузки
Поднятие тяжестей
Нарушения в функционировании пищеварительной системой
Воспалительные желудочно-кишечные заболевания, протекающие в хронической форме
Продольное укорочение пищевода
Часто причиной образования данной патологии является повышение показателей давления в области брюшной полости. Спровоцировать такое состояние могут кашлевой синдром, приступы рвоты, травматические повреждения живота, чрезмерно интенсивное газообразование, беременность, резкие наклоны, хронические сильные запоры.
Симптомы грыж пищеводного отверстия диафрагмы
Проявления симптоматики во многом обусловлены размерами грыжевого новообразования. В большинстве случаев, у пациентов, страдающих данной патологией, наблюдаются такие клинические признаки:
Болевые ощущения, локализованные в области грудной клетки, с тенденцией к усилению при наклонах, физических нагрузках, а также после принятия пищи
Развитие одышки
Изжога, тошнота, приступы рвоты, икота, срыгивание
Затруднения в процессе глотания (дисфагия)
Нарушения в работе сердца (аритмия, учащенное сердцебиение), сердечные боли
Понижение показателей артериального давления
Специфический хрип в голосе.
Цианоз
Повышают вероятность развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы такие патологии, как холецистит, панкреатит, язвенная болезнь.
Лучшие врачи- Гастроэнтерологи Израиля
Диагностика грыж пищеводного отверстия в Израиле
Диагностирование грыжи в Израиле предполагает проведение следующих видов исследований:
Эзофагометрия
Проводится с целью выявления показателей давления в пищеводных отделах.
Визуализационные методы исследования
Рентгенографическое исследование желудочно-кишечного тракта и пищевода, ультразвуковое обследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография брюшины, грудной клетки.
Индивидуальный план диагностики
Цены на лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы в Израиле
Чтобы узнать подробнее о лечении грыжи пищеводного отверстия в Израиле и получить медицинскую программу достаточно указать контактные данные в форме на сайте или через чат онлайн. Пришлите нам описание состояния пациента и контактные данные. Врачи международного отдела составят индивидуальную программу лечения грыжи в клинике «Ассута» с указанием стоимости. Координатор позвонит в течение 6 часов. Звонок бесплатный.

Как приехать к нам на лечение в Израиль
1
Подать заявку на сайте или связаться с нами любым удобным для Вас способом
Подать заявку
2
Медицинский координатор свяжется с Вами для сбора анамнеза и уточнения деталей приезда
3
Врач клиники составит для вас индивидуальную медицинскую программу
4
Координатор сообщает стоимость лечения в клинике и помогаем с заказом билетов и арендой апартаментов
5
Высылаем приглашение из клиники «Ассута» и расписание прохождения консультаций и процедур
Обзорная экскурсия по ТЕЛЬ-АВИВУВ подарок
Отзывы о лечении в клинике ассута
Ольга
Пациент:Ольга
Возраст:61
Страна:Украина
Чрезвычайно благодарна коллективу «Медицинского центра Express Medical» за организацию встречи, сопровождения, мониторинг всего процесса обследования во время моего пребывания в центре Ассута. Продуманы все детали общения с пациентом, настрой на позитив при обследовании, очень внимательны и доброжелательны все сотрудники медцентра. Особое восхищение вызывает профессионализм доктора Маор Лаав, который лаконично и конкретно дал все рекомендации по лечению, организации питания, в то же время, это очень чуткий и внимательный врач, обладающий такими необходимыми для пациентов навыками психотерапевта.
04. 05. 2017Анжелика С.
Пациент:Анжелика С.
Возраст:49
Страна:Россия
Выражаю сердечную благодарность и признательность всем. За внимательное и чуткое отношение, человечность и профессионализм.
С глубоким уважением к вам
Семёнова Анжелика.
30. 08. 2018
Лечение диафрагмальной грыжи
Кому необходимо хирургическое лечение при грыже пищеводного отверстия диафрагмы?
Целью хирургического лечения при грыже пищеводного отверстия диафрагмы является устранение или существенное уменьшение имеющихся симптомов грыжи (изжога, дискомфорт и боль в грудной клетке, одышка, срыгивание), а так же восстановление нормальной анатомии.
Хирургическое лечение избавляет пациента от необходимости медикаментозного лечения, повышает качество жизни, устраняет угрозу тяжелых осложнений грыжи и рефлюкса в виде ущемления, развития кровотечения, сужения пищевода и т.д., устраняет воспалительный процесс в стенке пищевода и улучшает его функцию.
Устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы необходимо пациентам с околопищеводной (параэзофагеальной) грыжей из-за риска ее ущемления при наличии симптомов, а так же пациентам со скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, имеющей выраженные клинические проявления в виде изжоги, регургитации (срыгивания) пищей и требующей постоянного медикаментозного лечения. Операция показана пациентам с диафрагмальной грыжей с такими осложнениями как язва пищевода, его сужение (стриктура), пищевод Баррета. Грыжа диафрагмы без выполнения операции с течением времени имеет тенденцию к увеличению, сдавлению легких и органов средостения, может привести к ущемлению. У пациентов с атипичными симптомами рефлюкса (рецидивы пневмонии и бронхита, ночной кашель, осиплость голоса) для доказательства связи данных симптомов с диафрагмальной грыжей необходимо проведение рН метрии до операции. При наличии мучительной изжоги у пациентов без диафрагмальной грыжи или с грыжей малых размеров для исключения ахалазии пищевода необходимо проведение манометрии пищевода до операции.

Рисунок — Различные типы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Почему лучше выполнять операцию в клинике «Гранд Медика»?
В нашем центре используется только лапароскопический доступ, который легко переносится пациентами, позволяет быстро вернуться к привычному образу жизни и физической активности. Операции выполняет эксперт, специализирующийся на данной проблеме. Проводится диагностика и лечение короткого пищевода в сочетании с диафрагмальной грыжей. Тщательное техническое исполнение методики, зарекомендовавших себя в мире и в России является профилактикой новых патологических синдромов, связанных с операцией. Лапароскопическая фундопликация в нашем центре выполняется в варианте полной или частичной фундопликации («короткий мягкий» Ниссен, методика Тупе). При повторных операциях по поводу диафрагмальной грыжи мы выполняем симметричную фундопликацию по А.Ф. Черноусову, при необходимости выполняем удлинение пищевода.

Рисунок — Фундопликация по Ниссену и ушивание ножек диафрагмы (схема)

Применение лучших методик фундопликации, избирательная постановка сетки, соблюдение показаний, поиск и сбережение нервов во время операции позволяет избавить от имеющихся симптомов пациентов с любым типом дифрагмальной грыжи, включая гигантские грыжи с полной миграцией желудка в средостение.
У пациентов с укорочением пищевода, для профилактики осложнений и снижения угрозы рецидива грыжи – одномоментно с удалением грыжи, фундопликацией, выполняем удлинение пищевода по Коллису-Ниссену.

Рисунок — Удлинение пищевода за счет стенки желудка – операция Коллиса-Ниссена (схема)

Пациентам, имеющим патологическое (морбидное) ожирение с индексом массы тела более 35 кг/м2 в сочетании с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы имеющей выраженные клинические проявления, согласно существующим международным клиническим рекомендациям, целесообразно выполнение бариатрического вмешательства (шунтирование желудка или продольная гастропластика).
Для профилактики рецидива диафрагмальной грыжи у пациентов с гигантскими грыжами, атрофией (истончением) ножек диафрагмы и, как правило с ожирением, при лапароскопии может быть установлена необходимость постановки сетки – в варианте циркулярной или U-пластики. Для этого в нашем центре вынужденно используется макропористая полипропиленовая сетка с размером ячейки 1,5 мм и более, которая быстро интегрируется в ткани и не имеет тенденции к сморщиванию. Использование подобной сетки сокращает число рецидивов диафрагмальной грыжи в 5-7 раз в отдаленных сроках и сопровождается осложнениями менее чем у 1% пациентов (миграция сетки в просвет пищевода).

Рисунок — Фундопликация по Ниссену в сочетании с U-пластикой грыжи сеткой (схема)

Отличные и хорошие отдаленные результаты хирургического лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, отсутствие рецидива грыжи на сроках пять и более лет наблюдают у 80-85%, отсутствие рефлюкса – у 87-92% пациентов после лапароскопической операции.
Лечение COVID-19 дома: советы по уходу для вас и окружающих
Лечение COVID-19 в домашних условиях: советы по уходу для вас и окружающих
Обеспечение ухода на дому для человека, больного COVID-19? Или ухаживать за собой дома? Узнайте, когда необходима неотложная помощь и что вы можете сделать, чтобы предотвратить распространение инфекции.
Персонал клиники Мэйо
Если у вас коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19), и вы ухаживаете за собой дома или ухаживаете за любимым человеком с COVID-19 дома, у вас могут возникнуть вопросы.Как узнать, когда нужна неотложная помощь? Как долго нужна изоляция? Что вы можете сделать, чтобы предотвратить распространение микробов? Как поддержать больного любимого человека и справиться со стрессом? Вот что вам нужно знать.
Лечение на дому
Большинство людей, заболевших COVID-19 , заболевают только в легкой форме и могут выздороветь дома. Симптомы могут длиться несколько дней, а люди, у которых есть вирус, могут почувствовать себя лучше примерно через неделю. Лечение направлено на облегчение симптомов и включает отдых, прием жидкости и обезболивающие.
Однако пожилые люди и люди любого возраста с существующими заболеваниями должны позвонить своему врачу, как только появятся симптомы. Эти факторы повышают риск тяжелого заболевания COVID-19 .
Следуйте рекомендациям врача по уходу и домашней изоляции для себя или своего близкого. Поговорите с врачом, если у вас есть какие-либо вопросы о лечении. Помогите больному приобрести продукты и лекарства и, при необходимости, позаботьтесь о его или ее домашнем животном.
Также важно учитывать, как уход за больным может повлиять на ваше здоровье. Если вы старше или имеете какое-либо заболевание, такое как болезнь сердца или легких или диабет, вы можете подвергаться более высокому риску серьезного заболевания из-за COVID-19 . Вы можете подумать о том, чтобы изолировать себя от больного человека и найти другого человека для оказания помощи.
Знаки аварийной сигнализации
Внимательно следите за собой или за своим близким на предмет ухудшения симптомов.Если симптомы ухудшаются, обратитесь к врачу.
Врач может порекомендовать использовать домашний пульсоксиметр, особенно если у больного есть факторы риска тяжелого заболевания с симптомами COVID-19 и COVID-19 . Пульсоксиметр — это пластиковый зажим, который прикрепляется к пальцу. Устройство может помочь проверить дыхание, измерив количество кислорода в крови. Значение менее 92% может увеличить потребность в госпитализации. Если врач рекомендует использовать пульсоксиметр, убедитесь, что вы понимаете, как правильно пользоваться устройством и когда показания должны вызывать необходимость обращения к врачу.
Если у вас или у человека с COVID-19 появляются предупреждающие знаки, немедленно требуется медицинская помощь. Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если больного не удается разбудить или вы заметили какие-либо признаки экстренной помощи, в том числе:
Проблемы с дыханием
Постоянная боль или давление в груди
Новая путаница
Голубоватые губы или лицо
Неспособность бодрствовать
Бледная, серая или синяя кожа, губы или ногтевое ложе — в зависимости от тона кожи
Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы здоровья, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.
Получите более подробную консультацию специалиста.
Подпишитесь на специальные предложения на книги, продукты и услуги Mayo Clinic, разработан экспертами, чтобы помочь людям управлять своим здоровьем
Узнайте больше о нашем использовании данных
Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.
Подписаться!
Спасибо за подписку
Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.
Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.
Пожалуйста, попробуйте еще раз
Защита других, если вы заболели
Если вы заболели COVID-19 , вы можете помочь предотвратить распространение вируса COVID-19 .
Не выходите из дома на работу, в школу и в общественные места, кроме случаев, когда вам нужна медицинская помощь.
Избегайте пользоваться общественным транспортом, службами совместного пользования или такси.
Держитесь изолированно в одной комнате, как можно дальше от семьи и других людей. Это включает в себя еду в вашей комнате. Откройте окна, чтобы воздух циркулировал. По возможности используйте отдельную ванную комнату.
По возможности избегайте совместного использования пространства в доме. При использовании общих пространств ограничьте свои движения. Хорошо проветривайте кухню и другие общие помещения. Держитесь на расстоянии не менее 6 футов (2 метров) от членов вашей семьи.
Ежедневно очищайте часто используемые поверхности в отдельной комнате и ванной, такие как дверные ручки, выключатели света, электроника и счетчики.
Избегайте совместного использования личных предметов домашнего обихода, таких как посуда, полотенца, постельное белье и электроника.
Носите маску, когда находитесь рядом с другими людьми. Меняйте маску для лица каждый день.
Если ношение маски для лица невозможно, при кашле или чихании прикрывайте рот и нос салфеткой или локтем. После этого выбросьте салфетку или постирайте носовой платок.
Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, которое содержит не менее 60% спирта.
Как защитить себя во время ухода за больным COVID-19
Чтобы защитить себя во время ухода за больным COVID-19 , Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют:
Держите руки в чистоте и подальше от лица. Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд, особенно после тесного контакта или в одной комнате с больным. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта. Не прикасайтесь к глазам, носу и рту.
Наденьте маску для лица. Если вам нужно находиться в одной комнате с больным человеком, и он или она не может носить маску для лица, наденьте маску для лица. Держитесь на расстоянии не менее 6 футов (2 метров) от больного человека.Не трогайте маску и не трогайте ее, пока используете ее. Если ваша маска намокнет или испачкается, замените ее чистой сухой маской. Выбросьте использованную маску и вымойте руки.
Часто убирайте свой дом. Ежедневно используйте бытовые чистящие спреи или салфетки для очистки поверхностей, к которым часто прикасаются, включая столешницы, столешницы и дверные ручки. Избегайте уборки отдельной комнаты и ванной комнаты больного. Отложите постельное белье и посуду только для использования больным.
Будьте осторожны с бельем. Не встряхивайте грязное белье. Для стирки белья больного используйте обычное моющее средство. Используйте самую теплую настройку, какую только сможете. Помойте руки после того, как положите одежду в сушилку. Тщательно высушите одежду. Если вы работаете с одеждой, испачканной больным, надевайте одноразовые перчатки и держите эти предметы подальше от тела. После снятия перчаток вымойте руки. Поместите грязные перчатки и маски в мусорное ведро с крышкой в палате больного. Очистите и продезинфицируйте корзины для одежды, а затем вымойте руки.
Будьте осторожны с посудой. Надевайте перчатки при работе с посудой, чашками или посудой, которыми пользовался больной. Вымойте предметы горячей водой с мылом или в посудомоечной машине. Мойте руки после снятия перчаток или работы с использованными предметами.
Избегайте прямого контакта с жидкостями организма больного человека. Надевайте одноразовые перчатки и маску для лица при уходе за полостью рта и дыхательных путей, а также при работе со стулом, мочой или другими отходами. Мойте руки до и после снятия перчаток и маски.Не используйте повторно маску или перчатки.
Избегайте ненужных посетителей в вашем доме. Не допускайте посетителей, пока больной полностью не выздоровеет и не исчезнут признаки или симптомы COVID-19 .
Окончание изоляции или карантина
Поговорите с врачом о том, когда прекратить домашнюю изоляцию, особенно если у вас ослабленная иммунная система. CDC рекомендует следующие рекомендации по прекращению домашней изоляции после того, как вы думаете или знаете, что у вас COVID-19 .
Если у вас не будет теста, чтобы определить, заразны ли вы, вы можете покинуть свою палату больного или из дома, если с момента появления симптомов прошло не менее 10 дней, прошло не менее 24 часов без температуры без использования жаропонижающих лекарств и другие симптомы улучшаются. Потеря вкуса и запаха может длиться в течение нескольких недель или месяцев после выздоровления, но не должна откладывать прекращение изоляции.
Если вы пройдете тестирование, чтобы определить, заразны ли вы, ваш врач сообщит вам, когда вы сможете быть рядом с другими, основываясь на результатах вашего теста.Большинству людей не нужно тестирование, чтобы решить, когда они могут быть рядом с другими.
CDC также рекомендует, чтобы вы, как лицо, осуществляющее уход за больным, поместили в карантин в течение 14 дней и наблюдали за общими признаками и симптомами COVID-19 , такими как лихорадка, кашель или одышка. Другие варианты могут включать прекращение карантина через 10 дней, если у вас нет симптомов и вы не пройдете тестирование, или прекращение карантина через 7 дней, если вы получите отрицательный результат теста на 5 день или позже.Но продолжайте наблюдать за симптомами в течение 14 дней.
Однако, если вы ухаживали за человеком с COVID-19 , вам не нужно оставаться дома, если:
Вы полностью вакцинированы и у вас нет симптомов COVID-19 .
За последние три месяца у вас было COVID-19 , вы выздоровели, и у вас нет симптомов COVID-19 .
Как справиться со стрессом, связанным с уходом
По мере того, как вы или ваш близкий выздоравливаете, ищите эмоциональной поддержки.Оставайтесь на связи с другими с помощью текстовых сообщений, телефонных звонков или видеоконференций. Поделитесь своими опасениями. Избегайте слишком большого количества новостей COVID-19 . Отдохните и сосредоточьтесь на приятных занятиях, таких как чтение, просмотр фильмов или игра в онлайн-игры.
Когда вы заботитесь о любимом человеке, который болен COVID-19 , вы тоже можете испытывать стресс. Вы можете беспокоиться о своем здоровье и здоровье больного человека. Это может повлиять на вашу способность есть, спать и концентрироваться, а также усугубить хронические проблемы со здоровьем.Это также может увеличить употребление алкоголя, табака или других наркотиков.
Если у вас есть психическое заболевание, такое как тревога или депрессия, продолжайте лечение. Если ваше состояние ухудшается, обратитесь к врачу или психиатру.
Чтобы позаботиться о себе, выполните следующие действия:
Поддерживайте распорядок дня, включая принятие душа и одевание.
Сделайте перерыв из новостей о COVID-19 , включая социальные сети.
Ешьте здоровую пищу и избегайте обезвоживания.
Упражнение.
Высыпайтесь.
Избегайте чрезмерного употребления алкоголя и табака.
Растяжка, глубокий вдох или медитация.
Сосредоточьтесь на приятных занятиях.
Общайтесь с другими и делитесь своими чувствами.
Забота о себе поможет вам справиться со стрессом. Это также поможет вам поддержать выздоровление вашего близкого.
06 мая 2021 Показать ссылки
Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): когда помещать в карантин.Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/if-you-are-sick/quarantine.html. По состоянию на 22 марта 2021 г.
Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): уход за больным на дому. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/if-you-are-sick/care-for-someone.html. По состоянию на 16 февраля 2021 г.
Уход на дому для пациентов с COVID-19 с легкими симптомами и ведение их контактов.Всемирная организация здоровья. https://www.who.int/publications-detail/home-care-for-patients-with-suspected-novel-coronavirus-(ncov)-infection-presenting-with-mild-symptoms-and-management-of- контакты. По состоянию на 30 марта 2020 г.
Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): стресс и преодоление трудностей. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/managing-stress-anxiety.html. По состоянию на 22 марта 2021 г.
Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): что делать, если вы заболели.Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/if-you-are-sick/steps-when-sick.html. По состоянию на 22 марта 2021 г.
Психическое здоровье и психосоциальные аспекты во время вспышки COVID-19. Всемирная организация здоровья. https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/mental-health-considerations.pdf?sfvrsn=6d3578af_8. По состоянию на 2 апреля 2020 г.
Клиническое ведение COVID-19: Живое руководство. Всемирная организация здоровья. https: // www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-clinical-2021-1. По состоянию на 29 января 2021 г.
Когда вы можете быть рядом с другими после того, как переболели или, вероятно, переболели COVID-19. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/if-you-are-sick/end-home-isolation.html. По состоянию на 22 марта 2021 г.
Узнать больше Подробно
Продукты и услуги
US COVID-19 Vaccine Tracker: отслеживайте прогресс в вашем штате
Карта коронавируса: отслеживайте тенденции
.
COVID-19: как лечить коронавирус в домашних условиях
Каковы симптомы?
Симптомы COVID-19, заболевания, вызываемого коронавирусом, включают:
Если у вас поднялась температура, вы потеряли обоняние или вкус, или у вас появился новый постоянный кашель, вам следует немедленно самоизолироваться. Тем, у кого болезнь легкая, не нужно обращаться за медицинской помощью, но вам следует записаться на тест через Интернет. Вы можете использовать онлайн-инструмент NHS 111, чтобы проверить свои симптомы и узнать, что делать.
Вам следует снова воспользоваться инструментом NHS 111 или позвонить в NHS 111, чтобы узнать, что делать дальше, если:
Вы не можете справиться со своими симптомами дома.
Ваше состояние ухудшается.
У вас по-прежнему жар, вы чувствуете себя плохо или через неделю у вас появились другие симптомы.
Вы не можете выполнять повседневные задачи, например смотреть в телефон, читать или вставать с постели.
В экстренных случаях звоните по номеру 999 или по соответствующему номеру службы экстренной помощи для вашего региона.Описывая ситуацию в чрезвычайной ситуации, не забудьте сообщить обслуживающему персоналу, что у вас COVID-19.
Забота о себе дома
Как и в случае с другими вирусами, такими как простуда и грипп, расслабление и забота о себе имеют решающее значение для вашего выздоровления. Вам следует:
Пить много жидкости. Пейте достаточно воды, чтобы моча была бледной и прозрачной.
Избегайте алкоголя, так как это сделает вас более обезвоженным. Есть также свидетельства того, что люди с инфекцией COVID-19 склонны к повреждению печени, которое может усугубиться употреблением алкоголя.
Больше отдыхайте. Вам следует изолироваться дома, если у вас есть какие-либо симптомы коронавируса, и избегать любых физических нагрузок, пока вы нездоровы.
Используйте безрецептурные лекарства для лечения некоторых симптомов.
Лекарства
В настоящее время лекарства от COVID-19 не существует. Целью лечения является облегчение и уменьшение симптомов, пока вы не выздоровеете.
У большинства людей — около 80% — инфекция протекает бессимптомно или в легкой форме, которую можно лечить дома.В этом случае вам следует самоизолироваться как минимум на одну неделю, пока вы не выздоровеете.
Некоторой части людей, заразившихся COVID-19, потребуется стационарное лечение — вероятность этого очень мала, если вы молоды и в остальном здоровы. К группе повышенного риска тяжелых или критических инфекций относятся пожилые люди и люди с сопутствующими заболеваниями.
Обезболивающие
При большинстве вирусных инфекций, включая грипп и простуду, широко рекомендуются простые обезболивающие, такие как парацетамол и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен.
Во время первой волны пандемии высказывались опасения по поводу возможной связи между приемом НПВП и развитием более тяжелой инфекции. На самом деле это оказалось совершенно неверным.
Комиссия по лекарственным средствам для человека Великобритании сформировала срочную рабочую группу экспертов для изучения доказательств. 14 апреля они опубликовали руководство, в котором говорится: «В настоящее время недостаточно доказательств для установления связи между использованием ибупрофена или других НПВП и предрасположенностью к заражению COVID-19 или ухудшением его симптомов.
Пациенты могут принимать парацетамол или ибупрофен при самолечении от симптомов COVID-19, таких как лихорадка и головная боль, и должны следовать советам NHS, если у них есть какие-либо вопросы или если симптомы ухудшаются ».
Другие симптомы
Некоторые из лекарства и методы лечения, которые вы можете использовать для лечения простуды и гриппа, также помогут при симптомах коронавируса. Лекарства от кашля или средства от кашля могут помочь уменьшить кашель. Пастилки от горла и такие средства, как мед и лимон, могут облегчить боль в горле.
Антибиотики
Если у вас дома лежат антибиотики, не принимайте их для лечения коронавируса. Поскольку это вирус, антибиотики не улучшат коронавирус . Никогда не следует принимать антибиотики, которые не были прописаны при определенном состоянии.
Антибактериальные средства для мытья рук (если они также не обозначены как противовирусные), чистящие средства и дезинфицирующие средства для рук также не обязательно будут эффективными для уничтожения вируса на поверхностях или ваших руках по тем же причинам.Стоит отметить, что дезинфицирующие средства для рук, содержащие не менее 60% спирта (или большинство с содержанием не менее 300 частей на миллион хлорноватистой кислоты), эффективны при уничтожении вирусов — они почти всегда маркируются как противовирусные.
Традиционные средства правовой защиты
В Интернете и в магазинах товаров для здоровья можно найти множество натуральных «лекарств» и идей лечебных трав. В настоящее время мы не знаем какого-либо средства для лечения COVID-19, поэтому не дайте себя обмануть «чудодейственным» лечением, которое некоторые люди пытаются продать.
Когда обращаться за медицинской помощью
Если ваше заболевание ухудшается или симптомы не улучшились через семь дней, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Если это не экстренная ситуация, свяжитесь с NHS 111 онлайн. Если у вас нет доступа к Интернету, позвоните по номеру 111.
. Если возникла чрезвычайная ситуация и вам понадобится скорая помощь, позвоните по номеру 999 и сообщите оператору вызова, что у вас коронавирус.
Даже в соответствии с новыми мерами, объявленными правительством для предотвращения людей покидать свои дома для несущественных целей, вы все равно можете обращаться за медицинской помощью любого вида.Вам не следует обращаться к терапевту или фармацевту, если вы подозреваете, что у вас может быть COVID-19.
Любые обычные приемы к врачу или стоматологу, которые вы записали ранее, обычно должны быть отменены, когда вы больны и дома. Если вас попросят явиться во время изоляции или у вас есть проблемы, сначала позвоните в клинику или в больницу.
Безопасны или эффективны какие-либо домашние средства от коронавируса?
Используйте инструмент пациента для проверки коронавируса, если у вас есть какие-либо симптомы лихорадки, нового кашля или потери запаха или вкуса.Пока вы не воспользуетесь инструментом и вам не посоветуют, что следует предпринять, оставайтесь дома и избегайте контактов с другими людьми.
Если вы или кто-то, кто вам небезразличен, заболели коронавирусом (COVID-19), естественно захотеть сделать все возможное, чтобы ускорить процесс выздоровления. Но пока заманчиво гуглить чудодейственные заявления и « лекарство от всех », жизненно важно проверить свои факты и следовать медицинским советам, прежде чем пробовать альтернативный подход.
Соблюдайте осторожность
Тот факт, что продукт или методика маркируется как натуральный, травяной или противовирусный, не обязательно означает, что он безопасен.А сверхдозировка или злоупотребление веществами, предназначенными для борьбы с инфекцией, может быть опасным.
Уровень дезинформации о коронавирусе настолько распространен, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала ответ. Он развенчивает некоторые распространенные мифы о нетрадиционных методах лечения. К ним относятся добавление большого количества перца в пищу, прием дезинфицирующих средств, чрезмерное употребление алкоголя и воздействие чрезмерно высоких или низких температур. Ни одно из этих так называемых «лекарств» не убьет коронавирус и, скорее всего, нанесет вам серьезный вред.
Другие потенциально опасные противовирусные методы лечения включают вдыхание паров йода через соляную трубку и прием коллоидного серебра. Оба вещества могут быть токсичными при попадании в организм. Пары йода также сильно раздражают слизистые оболочки. Это может вызвать стеснение в груди и головные боли, а также отрицательно повлиять на легкие и носовые оболочки.
Майкл Хед — старший научный сотрудник в области глобального здравоохранения Саутгемптонского университета. «Коллоидное серебро может сделать вашу кожу серо-голубой (аргирия)», — добавляет он.«Дезинформация может быть очень опасной. Будьте очень осторожны с людьми, делающими заявления, которые не рекомендуются NHS или широко признанным профессиональным органом или обществом».
Что можно попробовать?
В настоящее время нет специального лечения коронавируса (COVID-19). Однако вы можете облегчить симптомы дома с помощью стандартных медицинских процедур, если у вас легкое или умеренное заболевание. Хороший сон, здоровое питание и контроль уровня стресса также могут помочь вашему организму бороться с инфекцией.
Возможно, стоит попробовать и некоторые менее противоречивые домашние средства.
Парацетамол против ибупрофена
В начале пандемии новостные сообщения предполагали, что противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен, могут усугубить коронавирус. В настоящее время правительство утверждает, что принимать его безопасно, хотя доктор Алекс Стэндринг, терапевт на горячей линии доктора Мортона, призывает к осторожности.
«Хотя есть доказательства того, что ибупрофен безопасен, я бы посоветовал принимать парацетамол, если у вас высокая температура, связанная с COVID-19.Он с меньшей вероятностью взаимодействует с другими лекарствами », — говорит она.
Хед добавляет:« Первоначальные опасения по поводу ибупрофена, по-видимому, были необоснованными, и действительно, продолжаются исследования, чтобы увидеть, действительно ли ибупрофен эффективен при лечении COVID-19. пациентов ».
Новая форма ибупрофена может быть полезна на более поздних стадиях инфекции COVID-19. Ученые в Лондоне в настоящее время проверяют, может ли определенный тип ибупрофена, называемый фларином, помочь пациентам с COVID-19. стандартному ибупрофену и защищает желудок.Это может помочь пациентам избежать дыхательной недостаточности и необходимости агрессивного вмешательства, такого как вентиляция легких. Исследование LIBERATE проводится д-ром Ричардом Билом и является результатом сотрудничества лондонского фонда NHS Foundation Trust Гая и Святого Томаса, Королевского колледжа Лондона и SEEK, частной исследовательской фирмы.
Витамины и минералы
Существует множество доказательств того, что питательные вещества из пищи, которую мы едим, могут поддерживать иммунную систему, помогая предотвратить инфекции и способствовать выздоровлению. Витамины B6, C, D и цинк защищают от захватчиков и поддерживают выработку иммунных клеток и антител.
«У нас нет никаких реальных доказательств того, что витаминные добавки эффективны именно против COVID-19 или других вирусов, — говорит Стандринг, — но, безусловно, серьезное истощение витаминов и минералов отрицательно скажется на здоровье.
» Некоторые простуды могут Это связано с коронавирусами, а цинк снижает продолжительность простуды, — продолжает она. — Кроме того, многие люди в Великобритании, вероятно, испытывают дефицит витамина D, поскольку нам нужно много солнечного света, чтобы производить его естественным путем. Так что добавление витамина D, особенно в зимние месяцы, может быть полезным для некоторых.»Руководство Великобритании, измененное после пандемии COVID-19, теперь рекомендует всем людям старше 1 года принимать ежедневные 10 микрограмм витамина D.
Некоторые сайты» альтернативного здоровья «предлагают принимать витамин С до уровня толерантности кишечника (пока вы не получите диарея) является эффективным средством выведения вируса из организма.
«Витамин С вряд ли будет вреден в более высоких дозах, — говорит Стандринг, — он растворим в воде и просто выходит прямо с мочой». Но пока неясно, помогает ли принимать больше рекомендованной суточной нормы.«
Хед говорит, что нет никаких доказательств какого-либо защитного или полезного действия витамина С.» И хотя связи между витамином D и COVID-19 интересны, у нас есть только корреляции, но пока нет никаких доказательств причинно-следственной связи », — говорит он.
Интересно, что клиническое исследование в Китае определяет, могут ли мегадозы витамина С помочь в борьбе с пневмонией, связанной с COVID-19. Исследование, в котором используются дозы до 24 граммов в день, опубликует свои результаты в сентябре.
Травы и пищевые добавки
Травы и специи, такие как чеснок, имбирь, эхинацея и куркума, издавна использовались для лечения инфекций.Чеснок содержит аллицин — соединение, которое помогает иммунным клеткам бороться с микробными захватчиками.
«Чеснок очень полезен для микрофлоры кишечника в качестве пребиотика», — говорит Стандринг. «Он может поддерживать полезные кишечные бактерии, которые, в свою очередь, поддерживают иммунную систему, но я бы не стал употреблять в больших количествах!»
Head также предлагает старинное средство от боли в горле. «Полоскание горла или чайная ложка меда входят в рекомендации NHS для облегчения таких симптомов, как боль в горле. Следует отметить, что они не убивают сам вирус, но могут помочь пациенту немного расслабиться.»
В США в настоящее время проводится исследование с использованием трав для лечения COVID-19, возглавляемое Джеффри Лэнгландом, вирусологом и доцентом-исследователем из Центра биодизайна иммунотерапии, вакцин и виротерапии в Аризоне. Но результатов пока не ожидается. несколько месяцев.
«Доказательств для использования трав для лечения серьезных инфекций еще нет, — говорит Сандринг. — Даже если показано, что некоторые из них оказывают положительный эффект, проблема заключается в потенциально опасных побочных эффектах и токсичности. .»
Восстановление обоняния после COVID-19
Потеря обоняния и вкуса теперь включена в официальный список симптомов COVID-19. Если вы потеряли обоняние после заражения коронавирусом и обеспокоены этим, это Стоит попробовать «обучение обонянию» дома, — советует Стандринг.
«Мы думаем, что COVID-19 и другие коронавирусы повреждают нервные окончания в носу у некоторых людей», — объясняет она. «« Обучение обонянию »может помочь восстановить нормальное функционирование . Такие организации, как Abscent, научат вас, как это сделать, используя эфирные масла, чтобы пробудить ваши датчики запаха.«
В целом люди могут ожидать восстановления своего обоняния и вкуса в течение пары недель после выздоровления от коронавирусной инфекции.
» А для тех, у кого есть более долгосрочные проблемы, опыт работы с другими вирусами предполагает, что две трети будут обоняние и вкус вернутся в течение года или около того, что является хорошей новостью «, — добавляет Стандринг.
Ангина (стрептококковое горло) | Причины и лечение
Что такое ангина? очень распространен.Обычно это вызвано инфекцией в горле. Болезненность в горле может быть единственным симптомом. Кроме того, у вас также может быть:
Хриплый голос.
Слабый кашель.
Высокая температура (лихорадка).
Головная боль.
Чувство желания заболеть (тошнота).
Усталость.
Увеличение лимфатических узлов на шее.
Боль при глотании.
Причины боли в горле
Обычно болезненность усиливается в течение двух-трех дней, а затем постепенно проходит в течение недели.Примерно в одном из десяти случаев болезненность длится дольше недели. У вас также может развиться боль в горле, если вы заболели простудой или гриппом.
Тонзиллит — это инфекция миндалин в задней части рта. Симптомы похожи на боль в горле, но могут быть более серьезными. В частности, усиливается жар и общее недомогание. Вы можете увидеть гной в виде белых пятен на увеличенных красных миндалинах. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Тонзиллит».
Лечение ангины
Не лечить — это вариант, поскольку многие инфекции горла протекают в легкой форме и быстро проходят без лечения.
Выпейте достаточно , чтобы избежать недостатка жидкости в организме (обезвоживания). Заманчиво не пить много, если больно глотать. У вас может возникнуть легкое обезвоживание, если вы мало пьете, особенно если у вас высокая температура (жар). Легкое обезвоживание может усилить головную боль и усталость.
Парацетамол или ибупрофен облегчают боль, головную боль и жар. Чтобы свести симптомы к минимуму, лучше принимать дозу через регулярные промежутки времени, как рекомендовано на упаковке лекарства, а не время от времени. Например, принимайте парацетамол четыре раза в день, пока симптомы не исчезнут. При необходимости можно чередовать и принимать оба. Примечание : некоторые люди с определенными заболеваниями не могут принимать ибупрофен, поэтому всегда читайте этикетку на упаковке. Очень важно не принимать больше дозы, указанной на упаковке.
Пастилки можно купить в аптеках или супермаркетах. Некоторые люди считают их полезными при боли в горле. Вы также можете найти успокаивающее действие сосание вареных конфет, льда и ледяных леденцов.
Другие полоскания и спреи можно купить в аптеке, чтобы облегчить боль в горле. Однако данных о том, насколько они эффективны, не так много, и они не сокращают продолжительность болезни.
Нужны ли мне тесты?
Обычно нет.Иногда берут мазок из задней стенки горла, чтобы отправить его в лабораторию, чтобы узнать, какой тип микробов вызывает у вас боль в горле. Однако обычно это не делается. Это может потребоваться, если вам не становится лучше после лечения или если инфекция продолжает возвращаться.
Анализы крови обычно не требуются при боли в горле, но иногда необходимы людям, которые принимают определенные лекарства, которые могут повлиять на иммунную систему. Также может потребоваться анализ крови при подозрении на гландулярную лихорадку (инфекционный мононуклеоз).
Нужен ли мне антибиотик?
Обычно антибиотик не требуется. Большинство инфекций горла и миндалин вызываются вирусами, хотя некоторые из них вызываются микробами, называемыми бактериями. Без тестов обычно невозможно определить вирусную или бактериальную инфекцию. Антибиотики убивают бактерии, но не вирусы. Однако, даже если причиной является бактерия, в большинстве случаев антибиотик не имеет большого значения. Ваша иммунная система обычно избавляется от этих инфекций в течение нескольких дней, независимо от того, вызваны они вирусом или бактерией.Кроме того, антибиотики иногда могут вызывать побочные эффекты, такие как диарея, плохое самочувствие, сыпь и расстройство желудка.
Таким образом, большинство врачей не назначают антибиотики в большинстве случаев ангины или тонзиллита. См. Брошюру «Почему мне не прописали антибиотики?» для более подробной информации.
Многие врачи используют систему баллов, называемую Centor score, чтобы решить, нужны ли антибиотики при ангине. Они ищут следующие признаки:
Наличие гноя на миндалинах.
Болезненные лимфатические узлы на шее.
Отсутствие кашля.
В анамнезе высокая температура (лихорадка).
Если присутствуют три или четыре из них, более вероятно, что инфекция вызвана бактериями. Если это кажется вероятным, вам могут дать «отсроченный рецепт». Это означает, что вам не следует сразу начинать прием антибиотика. Однако, если вам становится хуже или если ваши симптомы не начали улучшаться в течение 2-3 дней, вы можете получить рецепт, не возвращаясь к врачу.
Антибиотик может быть рекомендован, если инфекция тяжелая или не проходит через несколько дней. Это также может быть необходимо, если ваша иммунная система не работает должным образом. (Например, если вам удалили селезенку, если вы принимаете химиотерапию и т. Д.) Людям с проблемами сердечного клапана или ревматической лихорадкой могут назначить антибиотики от боли в горле.
Если вам действительно нужны антибиотики, обычно назначают феноксиметилпенициллин. Если у вас аллергия на пенициллин, вас могут лечить эритромицином или кларитромицином.
Примечание редактора
Д-р Хейли Уилласи предлагает вам прочитать недавно выпущенное руководство NICE, в котором медицинским работникам рекомендуется принимать антибиотики — см. Раздел «Дополнительная литература и ссылки» ниже. В нем делается вывод, что большинству людей с ангиной не будут предлагаться антибиотики, потому что боль в горле обычно проходит без антибиотиков, будь то бактериальная или вирусная инфекция; антибиотики мало влияют на то, как долго длится боль в горле, а антибиотики могут вызывать побочные эффекты, такие как диарея.Антибиотик может помочь, когда ангина вызвана стрептококковой бактериальной инфекцией (стрептококковая ангина). Медицинские работники должны спрашивать людей об их симптомах, чтобы помочь им решить, будет ли им польза от антибиотиков.
На что следует обратить внимание?
Почти во всех случаях боль в горле или тонзиллит проходит, не оставляя никаких проблем. Однако иногда типичная ангина может прогрессировать и вызывать осложнения. Кроме того, боль в горле иногда возникает из-за необычного, но более серьезного заболевания.Поэтому для полноты картины следует обратить внимание на следующее.
Возможные осложнения
Иногда инфекция может распространяться из горла или миндалин на другие близлежащие ткани. Например, чтобы вызвать ушную инфекцию, инфекцию носовых пазух или инфекцию грудной клетки.
Железистая лихорадка (инфекционный мононуклеоз)
Железистая лихорадка вызывается вирусом Эпштейна-Барра. Помимо других симптомов, он может вызвать тяжелый приступ тонзиллита.Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Гландулярная лихорадка (инфекционный мононуклеоз)».
Ангина (также известная как перитонзиллярный абсцесс)
Ангина — это необычное заболевание, при котором скопление гноя (абсцесс) возникает рядом с миндалинами из-за микробной (бактериальной) инфекции. Обычно он развивается только с одной стороны. Это может следовать за тонзиллитом или развиваться без тонзиллита. Миндалины на пораженной стороне могут быть опухшими или выглядеть нормально, но они сдвигаются к средней линии абсцессом рядом с миндалиной.Ангина очень болезненна и может сильно ухудшить самочувствие. Его лечат антибиотиками, но также часто требуется удалить гной с помощью небольшой операции.
Другие необычные причины инфекций горла или миндалин
Другие инфекции могут иногда вызывать боль в горле или тонзиллит — например, молочница горла или некоторые инфекции, передаваемые половым путем.
Неинфекционные причины боли в горле
Аллергия, такая как сенная лихорадка, может вызвать боль в горле.Боль в горле может быть первым признаком рака горла (но встречается редко и в основном встречается у курящих пожилых людей).
Лекарство, подавляющее иммунную систему.
Карбимазол — это лекарство, которое используется для лечения сверхактивной щитовидной железы. Если вы принимаете карбимазол и у вас болит горло, вам следует срочно сдать анализ крови. Это связано с тем, что боль в горле может быть первым предупреждением о серьезном побочном эффекте карбимазола (агранулоцитоз — низкий уровень лейкоцитов).Этот серьезный побочный эффект требует срочного лечения. Другие лекарства, такие как химиотерапия от рака, или определенные таблетки, называемые противоревматическими лекарствами, модифицирующими болезнь (принимаемые при ревматоидном артрите), также могут повлиять на то, как ваша иммунная система справляется с инфекцией. Если вы принимаете один из этих препаратов и у вас возникла боль в горле, срочно обратитесь к врачу. Они немедленно устроят анализ крови.
Сообщение «забери домой» — … обратитесь к врачу, если симптомы боли в горле серьезны, необычны или не проходят в течение одной недели.В частности, обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас появятся:
Затруднение дыхания.
Затрудненное глотание слюны.
Трудно открыть рот.
Сильная боль.
Постоянно высокая температура (лихорадка).
Тяжелое заболевание, особенно когда симптомы проявляются преимущественно на одной стороне глотки.
Усталость (утомляемость) | Истощение | Причины, тесты и лечение
Все мы в какой-то момент испытывали усталость (утомляемость).Обычно для этого есть веская причина … Новый ребенок не дает вам спать по ночам, немного простужен, поздно ночью в городе или (что менее приятно) долгие часы на работе. Однако усталость, которая затягивается без видимой причины, может стать настоящей проблемой, и это невероятно распространено. Примерно 6 из 100 человек, идущих к терапевту, приходят сюда из-за усталости. Это настолько распространено, что у врачей общей практики есть аббревиатура … ТАТТ, что означает «все время устал».
Каковы причины усталости?
Физические причины усталости
Усталость может быть вызвана целым рядом физических заболеваний.Примеры включают:
Большинство физических причин усталости вызывает другие симптомы. Некоторые причины усталости (например, анемия и гипотиреоз) могут не вызывать никаких других симптомов, кроме усталости.
Психологические причины усталости
Психологическая усталость встречается гораздо чаще, чем усталость, вызванная физическими проблемами. И тревога, и депрессия могут вызвать сильную усталость. Расстройства пищевого поведения могут вызывать чувство усталости, особенно если у вас недостаточный или избыточный вес.Любая причина проблем со сном также вызывает усталость в течение дня.
Стресс — частая причина усталости либо потому, что он мешает спать, либо из-за того, что вы постоянно беспокоитесь о себе.
Другие возможные причины включают:
Образ жизни Причины усталости
Усталость может быть вызвана образом жизни. Мы часто пытаемся втиснуть в свою жизнь слишком много, и по мере того, как они становятся все более и более занятыми, мы можем устать. Причины усталости, связанные с образом жизни, включают:
Во многих случаях конкретная причина усталости не обнаруживается.
Какие тесты существуют на усталость?
Если ваша усталость не проходит, или если вы плохо себя чувствуете, или если это влияет на вашу жизнь, обратитесь к своему терапевту. Чтобы попытаться найти причину, вашему врачу нужно будет задать вам несколько вопросов. Возможно, им потребуется вас обследовать, и они могут назначить анализы крови.
Вопросы, которые могут вам задать
Они помогают понять причину усталости и могут включать:
Есть ли у вас другие симптомы?
Сон: хорошо ли вы спите? Ваш сон прерван? Ты храпишь? Ваш партнер заметил какие-либо изменения в вашем дыхании по ночам?
Настроение: Вы чувствуете себя подавленным или более обеспокоенным, чем обычно? Вы испытываете стресс? Вас могут попросить заполнить анкету о вашем настроении.
Ваш вес изменился?
Бывают ли у вас обильные месячные? (Если вы женщина менструального возраста.)
Сколько алкоголя вы пьете?
Вы принимаете какие-либо лекарства?
Вы можете вспомнить, когда это началось? Это началось внезапно, и можете ли вы датировать это определенной датой, событием, праздником или болезнью? Или это происходило более постепенно?
Как усталость сказывается на вас в повседневной жизни?
Врач может осмотреть вас
Врач может проверить ваш вес и рост, если это будет уместно.Вас могут не обследовать, поскольку это может зависеть от ваших ответов на некоторые из вышеперечисленных вопросов; однако врач может счесть это актуальным для:
Проверьте свои лимфатические узлы, чтобы увидеть, увеличены ли они.
Проверьте свою щитовидную железу (на шее), чтобы увидеть, не увеличена ли она.
Посмотрите в глаза, возможно, у вас анемия.
Слушайте свою грудь и прощупывайте свой животик и его внутренние органы.
Проверьте свои суставы на опухоль или воспаление.
Проверьте силу рук и / или ног.
Попросите вас взять образец мочи для проверки на сахар (диабет) или инфекцию.
Анализы крови
Ваш врач может посчитать, что вам нужно сдать анализы крови, чтобы исключить физические причины усталости. В большинстве случаев это нормально. Это может включать тесты, чтобы исключить:
Другие тесты
Обычно другие тесты не требуются, но при подозрении на определенные заболевания могут потребоваться другие тесты, такие как рентген грудной клетки.
Нужно ли мне обратиться к врачу?
Если вы можете сами выяснить причину усталости и что-то с этим сделать, то нет.Если усталость мешает вам в жизни или заставляет вас чувствовать себя несчастным, или вы плохо себя чувствуете, тогда да, вам следует посетить врача.
Вам обязательно стоит обратиться к врачу, если вы чувствуете усталость и худеете, не пытаясь этого сделать. Также обратитесь к врачу, если у вас есть другие симптомы, помимо усталости, такие как кашель с кровью, изменение работы кишечника, обильные месячные или уплотнение в месте, которого не должно быть.
Как лечить усталость?
Специального лечения усталости не существует.Дни врачей, прописывающих «тонизирующие» препараты, прошли, так как нет ничего, что действительно работало бы. Секрет в том, чтобы попытаться сузить причину, а затем что-то с этим делать.
Если причиной является заболевание, часто лечение этого состояния снимает усталость. Например, если у вас анемия, добавки с железом могут вылечить это, и усталость исчезнет по мере улучшения показателей крови. Считается, что даже добавка железа с низким уровнем нормы помогает при усталости.Если у вас обнаруживается недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), то таблетки, которые заменяют гормон щитовидной железы, которого вам не хватает, обычно очень эффективны, и вы обнаружите, что у вас больше энергии.
Если причиной является побочный эффект лекарства, возможно, его можно изменить на что-то, что вам больше подходит.
Если у вас обнаружен синдром хронической усталости, вас могут направить к специалисту по этому заболеванию за помощью в виде психологической терапии, дифференцированной лечебной физкультуры или лекарств.
Если у вас тревога или депрессия, вам могут помочь разговоры (консультации), когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), лекарства или другие возможные методы лечения.
Это может показаться странным, но физические упражнения на самом деле могут быть чрезвычайно эффективными при лечении усталости. Любые умеренные упражнения, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде, помогут вам меньше уставать. Регулярные упражнения — также отличный способ оставаться здоровым.
Если вы плохо спите по ночам, возникает соблазн попытаться «восполнить это», вздремнув днем, когда это возможно.Это действительно не поможет — на самом деле, это может нарушить синхронизацию ваших биологических часов, что в конечном итоге может привести к ухудшению сна по ночам. Есть много способов улучшить свой сон, если у вас бессонница, и это, в свою очередь, может уменьшить вашу усталость.
Если вы испытываете стресс, стоит выделить время, чтобы сесть, подумать и поговорить об этом. Есть ли что-то, что вы могли бы изменить, поскольку это влияет на ваше здоровье? Возможно, вам нужно изменить приоритеты в своей жизни. Если работа вызывает стресс, не могли бы вы поговорить со своим руководителем, поменять роли, сменить работу, сократить часы? Если вы ничего не можете сделать, чтобы изменить свою ситуацию, попробуйте найти то, что могло бы уравновесить стресс.Люди разные, поэтому для всех это будет разное, но может потребоваться множество способов снятия стресса, например:
Обычное времяпровождение «я».
Планирую веселые мероприятия.
Бронирование отпуска.
Ароматерапевтический массаж.
Регулярные учения. В идеале что-нибудь веселое, а не то, что вы считаете рутинной работой. (Уроки бальных танцев, еженедельная прогулка с другом и т. Д.)
Также не пытайтесь замалчивать свои заботы. Попробуйте поделиться ими с другом или членом семьи или подумайте о том, чтобы обратиться к консультанту.
Однозначного ответа на лечение усталости не существует. Однако, даже если причина не найдена, у большинства людей она со временем проходит сама собой.
Год спустя: то, что мы теперь знаем о COVID-19
COVID-19 не «похож на грипп»
В первые дни пандемии в некоторых сообщениях COVID-19 сравнивали с сезонным гриппом, но в то время как COVID и грипп респираторные вирусы, которые могут вызывать любые заболевания, от легких до опасных для жизни, теперь мы знаем, что между ними есть некоторые важные различия.
Хотя COVID-19 имеет более длительный «инкубационный период», чем грипп (около 5-6 дней), что означает, что он не распространяется так быстро, «репродуктивное число» немного выше (от 2,4 до 3,1 по сравнению с 2 при гриппе). ), что означает, что он более заразен.
Когда дело доходит до гриппа, дети являются главным источником передачи. Но от COVID-19 дети, похоже, страдают меньше, чем взрослые — на самом деле, недавнее исследование показало, что дети, как правило, заражаются болезнью от взрослых, а не наоборот.
К сожалению, уровень смертности (смертности) от COVID-19, по-видимому, значительно выше: даже сейчас существует несколько наборов данных, которые дают исчерпывающую оценку, но, вероятно, в районе 0,8% в целом для подтвержденных случаев, очень сильно перекос в сторону пожилых людей. Смертность среди пациентов с достаточно тяжелой формой заболевания, требующей госпитализации, примерно в три раза выше от COVID-19, чем от гриппа.
Частицы, переносимые по воздуху, могут быть заразными
Как и многие вирусы, COVID-19 передается через жидкие частицы, выделяемые при кашле или чихании инфицированного человека.В начале пандемии считалось, что только более крупные капли — возможно, собранные на поверхности или при прямом контакте — могут вызвать инфекцию.
Теперь мы знаем, что COVID-19 также может передаваться через крошечные аэрозольные частицы, а это означает, что времяпрепровождение в плохо вентилируемом помещении с кем-то, кто болен COVID-19, — даже если вы находитесь в социальной дистанции — может привести к инфекции. Маски помогают снизить риск заражения, если вы вступаете в контакт с инфицированным человеком, но обеспечивают лишь ограниченную защиту, особенно если они являются стандартными (а не средствами индивидуальной защиты) масками для лица.
Ученые теперь также знают, что некоторые люди могут переносить вирус, но не проявляют никаких симптомов. По оценкам, каждый пятый человек может не проявлять симптомов, но все же может быть заразным, что означает, что можно заразиться COVID-19 от человека, который выглядит полностью здоровым.
COVID-19 имеет множество симптомов
В марте 2020 года не все симптомы инфекции COVID-19 были известны. После того, как тестирование было первоначально доступно, пациентам, у которых развивалась лихорадка или новый непрерывный кашель, сообщали, что они могут быть носителями COVID-19.Теперь вы можете заказать бесплатный тест ПЦР, чтобы узнать, есть ли у вас COVID-19, есть ли у вас один из них, или вы потеряли или испытали изменение обоняния или вкуса. В некоторых регионах также доступно бессимптомное тестирование.
Поскольку гораздо больше людей испытывают инфекцию и сообщают о симптомах, теперь мы знаем, что нужно обращать внимание на ряд других симптомов, в том числе:
COVID-19 поражает некоторых людей больше
Когда вирус впервые появился, было неясно, кто будут наиболее подвержены заболеванию, хотя врачи (справедливо) предполагали, что люди с сопутствующими заболеваниями, такими как рак, диабет или высокое кровяное давление, и пожилые люди подвергаются наибольшему риску серьезного заболевания.
Однако теперь мы также знаем, что риски заражения COVID-19 для детей незначительны по сравнению с рисками для взрослых (особенно пожилых людей), хотя в редких случаях у них может развиться тяжелый воспалительный синдром через несколько недель после заражения.
COVID-19 может привести к «длительному COVID»
В начале пандемии мы уже знали, что болезнь проявляется по-разному у разных людей, но COVID-19 рассматривался как болезнь, которая будет длиться несколько дней. недели максимум.
Однако в настоящее время существует ряд доказательств, свидетельствующих о том, что у некоторых людей развивается состояние, называемое «длительным COVID», симптомы которого могут включать слабость, утомляемость, одышку и другие проблемы. Поскольку это относительно новое состояние, неизвестно, как долго могут длиться эти симптомы.
Людям с длительным периодом COVID становится все больше поддержки, включая специализированные сайты с доступом к ряду специалистов для поддержки лечения текущих симптомов.В феврале было объявлено об исследовательском проекте стоимостью 2,2 миллиона фунтов стерлингов, направленном на улучшение понимания и лечения этого состояния.
Лечение COVID-19 эволюционировало
Когда COVID-19 впервые появился в начале 2020 года, не было разработано никаких методов лечения этого заболевания, кроме обезболивающих для облегчения симптомов, подачи кислорода тем, кто в нем нуждался, и лечения искусственной вентиляцией легких, если кислорода через маску было недостаточно.
Однако сейчас ситуация улучшилась, и испытания показали, что дексаметазон, кортикостероид, может снизить уровень смертности у людей с тяжелыми осложнениями до одной трети.
«Дексаметазон можно использовать только в тяжелых или критических случаях», — поясняет доктор Джефф Фостер, терапевт. «С точки зрения тяжести это может включать острый респираторный дистресс-синдром, сепсис или септический шок или сатурацию кислорода менее 90%».
Хотя ученым еще предстоит разработать целевое лекарство от COVID-19, лечение болезни развивалось вместе с нашим пониманием, что привело к лучшим результатам для пациентов.
«В отделении интенсивной терапии (ITU) произошли некоторые изменения в лечении наиболее тяжелых пациентов.Зачастую за ними тщательно следят на предмет признаков вторичной пневмонии, сепсиса и острого повреждения почек, например «, — говорит Фостер.
» Одним из основных изменений стало понимание того, что COVID-19 вызывает состояние гиперкоагуляции (состояние, при котором кровь более склонен к свертыванию) у некоторых людей и может вызвать образование тромбов. Поэтому за этим наблюдают более тщательно и назначают препараты для разжижения крови, чтобы предотвратить это осложнение, которое может возникнуть в течение нескольких недель после этого ».
Врачи обнаружили, что положение, в котором лежат пациенты, также может существенно повлиять на исход — так называемое« простирание » (когда пациенты лежат на переднем плане) стало более широко использоваться.
Вакцины и будущее COVID-19
Вакцины были быстро разработаны для этого заболевания, и в настоящее время в Великобритании одобрено несколько вакцин, которые доказали свою эффективность в предотвращении заражения COVID-19 на 97%. Их безопасность была тщательно оценена повсюду, и результаты были чрезвычайно обнадеживающими.
Однако, несмотря на то, что ситуация становится более позитивной, невозможно узнать количество людей, которым необходимо пройти вакцинацию, чтобы достичь «коллективного иммунитета», когда достаточное количество населения имеет антитела, вызывающие исчезновение болезни. .
«Это связано с тем, что это зависит от того, насколько заразен вирус или насколько легко вирус распространяется и мутирует. Например, для эффективности кори необходимо около 95% иммунитета населения, тогда как против полиомиелита требуется только 80%», — объясняет Фостер. . «Однако стоит отметить, что COVID-19, вероятно, не будет полностью уничтожен в течение многих лет. Это связано с тем, что он распространяется и может легко мутировать (изменяться)».
Что может случиться, так это то, что COVID-19 станет «эндемическим» — это означает, что он существует все время на низком уровне, «с небольшим количеством людей, которые заражаются, а некоторые умирают каждый год — что-то вроде гриппа сейчас.Вполне возможно даже, что по мере того, как варианты станут более понятными, у нас может быть ежегодная бустерная вакцинация COVID-19, как и для вариантов гриппа ».
Вполне вероятно, что COVID-19 останется частью нашей жизни на некоторое время, Приходите. Чтобы свести к минимуму влияние на повседневную жизнь, важно, чтобы люди были вакцинированы, чтобы защитить себя и других, а также снизить общий уровень инфицирования.
Как ухаживать за собой дома, если у вас коронавирус -19)
Большинство людей с коронавирусом (COVID-19) чувствуют себя лучше в течение нескольких недель.Возможно, вы сможете позаботиться о себе дома, пока выздоравливаете.
Информация:
Пока вы больны, попросите друга, члена семьи или соседа проверить вас. Сделайте обычный звонок или поговорите через дверной проем (не лицом к лицу), чтобы они могли проверить, как у вас дела.
Лечение высокой температуры
Если у вас высокая температура, это может помочь:
много отдыхать
пить много жидкости (лучше всего вода), чтобы избежать обезвоживания — пейте достаточно, чтобы ваша моча была легкой желтый и прозрачный
примите парацетамол или ибупрофен, если чувствуете дискомфорт
Безопасно ли принимать ибупрофен, если у меня симптомы COVID-19?
В новостях появились сообщения о противовоспалительных обезболивающих, таких как ибупрофен, усугубляющих COVID-19.
Комиссия по лекарственным средствам для человека подтвердила, что нет четких доказательств того, что использование ибупрофена для лечения таких симптомов, как высокая температура, ухудшает COVID-19.
Вы можете принимать парацетамол или ибупрофен для лечения симптомов COVID-19. Если можете, сначала попробуйте парацетамол, так как он имеет меньше побочных эффектов, чем ибупрофен, и является более безопасным выбором для большинства людей.
Всегда следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему лекарству.
Лечение кашля
Если у вас кашель, лучше не лежать на спине.Вместо этого лягте на бок или сядьте прямо.
Чтобы облегчить кашель, попробуйте съесть чайную ложку меда. Но не давайте мед малышам до 12 месяцев.
Если это не поможет, вы можете обратиться к фармацевту за советом по поводу лечения кашля.
Важный: Не ходи в аптеку
Если у вас или у кого-то, с кем вы живете, есть симптомы COVID-19, вы все должны оставаться дома.
Попробуйте вместо этого позвонить или связаться с аптекой через Интернет.
Информация:
Получите помощь, пока вы остаетесь дома
Добровольцы-респонденты NHS могут помочь вам, пока вам нужно оставаться дома (самоизоляция).
Они могут помочь с такими вещами, как сбор покупок и лекарств.
Позвоните по телефону 0808 196 3646 (с 8:00 до 20:00, ежедневно), чтобы организовать помощь волонтера.
Что стоит попробовать, если вы чувствуете одышку
Если вы чувствуете одышку, это поможет сохранить прохладу в комнате.
Попробуйте выключить обогреватель или открыть окно.Не используйте вентилятор, так как он может распространить вирус.
Вы также можете попробовать:
медленно вдыхать через нос и выдыхать через рот, губы вместе, как будто вы аккуратно задуваете свечу
сидя прямо на стуле
расслабляя плечи, чтобы вы
слегка наклонитесь вперед — поддержите себя, положив руки на колени или на что-нибудь устойчивое, например стул.
Постарайтесь не паниковать, если чувствуете одышку.Это может усугубить ситуацию.
Видео: советы при одышке
Узнайте, как вы можете помочь уменьшить одышку.
Последний раз просмотр СМИ: 2 июня 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 2 июня 2023 г.
Срочный совет: обратитесь за консультацией в NHS 111 или к терапевту, если:
вы чувствуете себя постепенно хуже или одышку
вам трудно дышать, когда вы встаете или двигаетесь
вы чувствуете себя очень слабым, больным или усталым
вы дрожите или дрожите
вы потеряли аппетит
вы не можете позаботиться о себе — например, такие задачи, как стирка, одевание или приготовление еды, слишком сложны
вы все еще чувствуете недомогание через 4 недели — это может длиться долго COVID
Перейти к 111.nhs.uk, позвоните по номеру 111 или позвоните своему терапевту.
Младенцы и дети
Позвоните 111, если вы беспокоитесь о младенце или ребенке.
Если им кажется, что они очень плохо себя чувствуют, им становится хуже или вы думаете, что что-то серьезно не так, позвоните по номеру 999.
Не откладывайте получение помощи, если вы беспокоитесь. Доверяй своим инстинктам.
Получите дополнительную информацию о симптомах COVID-19 у детей.
Информация:
Рекомендации по беременности
Если вы беременны или недавно родили, обратитесь к акушерке, терапевту или бригаде по беременности и родам, если у вас возникнут какие-либо проблемы или вопросы.
Получите дополнительную информацию о беременности и COVID-19
Если у вас есть пульсоксиметр
Пульсоксиметр — это устройство, которое прикрепляется к пальцу для проверки уровня кислорода в крови.
Низкий уровень кислорода в крови может быть признаком того, что вам становится хуже. Пульсоксиметр может помочь вам определить это до того, как вы почувствуете одышку или появятся какие-либо другие симптомы, чтобы вы могли быстро получить помощь.
Ваш терапевт или медицинский работник может попросить вас контролировать уровень кислорода, если вы подвержены высокому риску серьезного заболевания COVID-19.
Если вы используете пульсоксиметр дома, убедитесь, что он имеет маркировку CE, UKCA или CE UKNI. Это означает, что устройство будет работать правильно и безопасно при правильном использовании.
Если вам дали пульсоксиметр, посмотрите видеоролик NHS на YouTube о том, как пользоваться пульсоксиметром и когда обращаться за помощью.
Полезно записывать свои показания, чтобы при первом использовании пульсоксиметра вы знали, какой у вас уровень кислорода, и могли определить, снижается ли ваш уровень.Это также может помочь, если вам нужно поговорить с врачом.
Поговорите с терапевтом или медицинским работником перед использованием пульсоксиметра и сообщите им, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения.
Если у вас коричневая или черная кожа
Пульсоксиметры работают, светя через кожу светом, чтобы измерить уровень кислорода в крови.
Были некоторые отчеты, которые могут быть менее точными, если у вас коричневая или черная кожа. Они могут показывать значения, превышающие уровень кислорода в вашей крови.
Вам все равно следует пользоваться пульсоксиметром, если он вам был предоставлен. Важно регулярно проверять уровень кислорода в крови, чтобы видеть, не снижаются ли ваши показатели.
Когда обращаться за медицинской помощью
Что делать, если уровень кислорода в крови падает
Уровень кислорода в крови Что делать
от 95 до 100 Оставайтесь дома и продолжайте регулярно проверять уровень кислорода в крови
93 или 94 Проверьте уровень кислорода в крови еще раз в течение часа — если он по-прежнему 93 или 94, позвоните 111 или обратитесь за советом к своему терапевту
92 или ниже Немедленно проверьте уровень кислорода в крови — если он все еще 92 или ниже, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 999
Если у вас уровень кислорода в крови обычно ниже 95, но он падает ниже вашего нормального уровня, позвоните по номеру 111 или обратитесь за консультацией к своему терапевту.
Информация:
Если вам нужно вызвать помощь, сообщите человеку, с которым вы разговариваете, какой у вас уровень кислорода в крови.
Помогите нам улучшить наш веб-сайт
Можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?
Примите участие в нашем опросе
Последняя редакция страницы: 22 июля 2021 г.
Срок следующего рассмотрения: 5 августа 2021 г.
.

Что делать, если уровень кислорода в крови падает
Уровень кислорода в крови	Что делать
от 95 до 100	Оставайтесь дома и продолжайте регулярно проверять уровень кислорода в крови
93 или 94	Проверьте уровень кислорода в крови еще раз в течение часа — если он по-прежнему 93 или 94, позвоните 111 или обратитесь за советом к своему терапевту
92 или ниже	Немедленно проверьте уровень кислорода в крови — если он все еще 92 или ниже, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 999

Слизь в стуле у новорожденного: Слизь в кале у ребенка: причины, норма и отклонения

Posted on 08.11.197029.07.2021 by alexxlab Leave a comment

Слизь в кале у грудного ребенка: стоит ли паниковать?

pexels.com

Слизь в кале у грудничка — норма или болезнь?

Появление в стуле малыша включений слизи — одна из первых и весьма распространенных причин для беспокойства молодых родителей. Выглядит это как желеобразные прожилки или волокнистые тянущиеся выделения.

Итак, почему у ребенка в кале слизь?

Ее выработка слизистой оболочкой кишечника — нормальный процесс, это способ самозащиты кишечника от кислоты и щелочи при процессе пищеварения (более того, при отсутствии слизи в кале у малыша могут возникать запоры).

Из тонкого кишечника слизь попадает в толстую кишку и смешивается с каловыми массами. При нормальном стуле слизь на выходе невозможно увидеть невооруженным взглядом. Однако если визуально обнаруживается большое количество этой примеси, нужно понять, почему это происходит.

Включения слизи в кале у грудничка могут наблюдаться при таких безобидных причинах, как:

интенсивное прорезывание зубов, при котором ребенок заглатывает большое количество активно выделяющейся слюны;

если малыш простужен и в этом случае заглатывает большое количество мокроты из верхних дыхательных путей¹.

Дисбактериоз — существует ли такой диагноз?

Большинство российских педиатров скажет, что у новорожденных в первые недели жизни слизь в стуле может появиться из-за дисбактериоза, и отправит младенческий кал на соответствующее исследование, а после назначит лечение.

Однако стоит принимать во внимание, что ни в одной передовой с медицинской точки зрения стране мира не существует такого диагноза, как дисбактериоз.

Как нет его и международной классификации болезней (МКБ-10), в соответствии с которой должны выставляться диагнозы в России².

Не упоминается «дисбактериоз» и в нормативном документе Минздрава России «Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения», которым должны руководствоваться российские врачи. Поэтому стоит поискать более реалистичную причину или объяснение происходящему.

Лактоза и лактаза

До момента появления ребенка на свет, кишечник малыша стерилен, и его заселение микрофлорой начинается с прохождения через родовые пути и с первого кормления грудью.

pexels.com

В любом молоке — и в грудном женском, и в его заменителях в виде молочных смесей, и в молоке животных — содержится углевод лактоза. Чтобы усвоиться, лактозу должна расщепить лактаза — один из пищеварительных ферментов. И если у малыша лактазы мало или нет вообще, то лактоза не расщепляется и остается в кишечнике в неизмененном виде.

Это состояние называется лактазной недостаточностью. Его симптомами являются вздутие живота из-за активного процесса брожения, «урчание», что объясняется усиленной перистальтикой кишечника.

Как следствие, стул малыша становится пенистым, в нем может появиться зелень, заметны непереваренные комочки молока, и даже слизь с кровью.

Это нарушение часто встречается у новорожденных и носит временный характер — обычно в течение месяца каловые массы принимают нормальную консистенцию и цвет. Облегчить этот процесс можно с помощью препаратов лактазы, которые назначаются малышам при грудном вскармливании, или заменой смесей на безлактозные варианты. Конечно, подобные назначения может делать исключительно врач и только после получения подтверждающих результатов необходимых анализов.

На лактазную недостаточность похожа целиакия — глютеновая недостаточность, при которой отсутствует сразу несколько пищеварительных ферментов. Главное отличие в том, что целиакия сама по себе не проходит, но при правильном подборе питания и медицинских препаратов ребенок может вести полноценную жизнь.

Слизь как проявление аллергии

Причин появления слизи в кале множество. При грудном вскармливании ее появление может быть реакцией малыша на продукты в рационе мамы. Состав грудного молока постоянно меняется и может вызывать у ребенка периодические сбои в пищеварении³.

Иногда врач может посоветовать маме вести дневник питания и вносить туда все продукты, которые она ест.

pexels.com

Таким образом можно будет оградить младенца от нежелательных реакций на какой-либо из продуктов. Но прежде чем это делать, нужно показать ребенка специалисту.

Изменения стула и появление слизи в кале малыша возможно и позднее — с введением прикорма и появлением новых для него продуктов. Это может раздражать слизистую и вызывать защитную реакцию — выделение большего количества слизи. В этом случае при следующем кормлении стоит уменьшить порцию «новинки» и проследить за реакцией организма.

Также появление слизи в кале возможно из-за низкого качества воды для приготовления детского питания. Химические элементы, растворенные в воде, могут вызывать раздражение слизистой оболочки кишечника. Кипячение воды не способно решить эту проблему, поскольку в результате этого процесса химические элементы из воды не удаляются. Поэтому если у вас есть сомнения в качестве воды, замените ее.

Прием некоторых лекарств также способен вызвать подобные проблемы с пищеварением. Если у ребенка обнаруживается слизь в кале на фоне приема назначенных врачом медикаментов, посоветуйтесь о возможной смене схемы лечения.

Когда слизь — повод обратиться к врачу?

Дети подвержены кишечным инфекциям, один из симптомов которых — слизь в кале. Это может быть проявлением и дизентерии, и сальмонеллеза, и других инфекций. Важно не упустить время, чтобы малыш не пострадал от обезвоживания.

Особое беспокойство должна вызвать слизь белесого цвета в кале в сочетании с темной мочой. Эти симптомы могут говорить о поражении печени. В этом случае обращение к врачу нельзя откладывать.

_{Источники}
_{1. 12 Types of Baby Poop & What They Mean (Infographic), Blank Children’s Hospital https://www.unitypoint.org/blankchildrens/article.aspx?id=40567710-74c7-4ef2-a040-847be9fbd35a}
_{2. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) https://mkb-10.com/}
_{3. Causes of mucus in a baby’s poop, Written by Zawn Villines on July 30, 2019 https://www.medicalnewstoday.com/articles/325896#allergies-and-diet}
Читайте также:
Почему появляются круги под глазами? Объясняет педиатр
Младенческие колики: что на самом деле работает
8 «опасных неврологических симптомов», которые на самом деле — норма
Слизь в кале у грудничка
Дата публикации: 29.05.2018
Любые нарушения в пищеварении у ребенка, в том числе слизь в кале, часто становятся причиной беспокойства, особенно у молодых родителей. Естественно, хочется, чтобы все было идеально, но такое практически невозможно, поэтому не стоит впадать в панику – нужно просто оценить реальные обстоятельства. Прежде всего, нужно определиться, что является поводом для срочного обращения к педиатру, а что – естественным физиологическим процессом.

Степень опасности и причины появления слизи в кале
Рассмотрим типичные ситуации, которые становятся поводом для беспокойства.
Слизь активно выделяется при лактозной недостаточности.

Слизь в кале появляется редко, при этом кал немного водянистый и светлый или не меняет своей консистенции и цвета. При грудном вскармливании это может быть реакция на какие-либо продукты в рационе мамы. Состав грудного молока меняется достаточно часто и может вызывать у ребенка небольшие сбои в пищеварении. Справиться с этой проблемой поможет дневник, в который мама будет заносить все продукты, которые употребляет. Если проанализировать совпадения, можно оградить младенца от нежелательных последствий.

Продукты в рационе кормящей женщины могут быть аллергеном и вызвать образование слизи в кале. Малыша следует показать специалисту и провести тест на аллергены (МАСТ тест).

При смене молочной смеси для детей на искусственном вскармливании такая ситуация тоже не является патологией, если не длится долго и отсутствует неприятный запах. При появлении других симптомов после смены молочной смеси стоит отказаться от нововведения и вернуться к прежнему меню. Если малыш явно чувствует себя неважно, стоит обратиться к врачу.

Начало прикорма тоже может спровоцировать выделение слизи в кишечнике. Пищеварительная система еще не адаптирована к новым продуктам. Кислота из фруктов или другие отступающие от нейтрального вкуса продукты могут раздражать слизистую и вызывать защитную реакцию, выделение большого количества слизи в кале. Если это случилось, прикорм следует отложить на некоторое время и позже начать с меньшей дозы.

Прием некоторых лекарственных препаратов тоже может стать причиной подобных проблем. Если ребенок так реагирует на назначенные врачом медикаменты, сообщите доктору. Возможно, врач откорректирует лечение для восстановления нормального пищеварения.

После некоторых медицинских манипуляций в роддоме, например, после ручной ревизии, женщине прописывают курс антибиотиков. Если при этом продолжается кормление грудью, у новорожденного велик риск развития дисбактериоза. При этом ребенок беспокойный, часто плачет, а в кале может наблюдаться слизь в кале. Гибель хороших бактерий ведет к серьезным нарушениям, брожению, образованию большого количества газов. При подобных обстоятельствах младенцу обязательно назначаются препараты, восстанавливающие флору.

Особое беспокойство должна вызвать слизи в кале белесого цвета в сочетании с темной мочой. При таких обстоятельствах следует немедленно обратиться к специалисту – это может свидетельствовать о поражении печени.

При нормальном стуле слизь невозможно увидеть невооруженным взглядом. Если проблема очевидна и повторяется неоднократно, это уже повод для визита к врачу. Если заметны вкрапления крови, то вероятность серьезного заболевания велика, а потому требуется принятие срочных мер. Обращение за помощью к медикам нельзя откладывать.
У грудного ребенка при рождении стерильный кишечник – заселение микрофлорой начинается с первого кормления грудью. Если процесс проходит нормально, то уже через две-четыре недели кал новорожденного приобретает обычную консистенцию и цвет. Если патогенные или условно патогенные (способные при определенных условиях вызвать заболевание) микроорганизмы развиваются в большем количестве, чем естественные полезные лакто — и бифидобактерии, возникает угроза серьезных кишечных расстройств. В этом случае врач назначит анализы и по их результатам определит, какая именно терапия необходима.

Когда вызывать неотложку
При болях во время кормления, последующей рвоте «фонтаном» и частом более жидком, чем обычно, стуле с заметными вкраплениями крови необходимо немедленно вызвать скорую помощь – велика вероятность кишечного инвагинита. Это частичная непроходимость кишечника, вызванная сдавливанием. Нельзя медлить, поскольку это опасно для жизни. Несвоевременное лечение может вызвать самые тяжелые последствия – сепсис, болевой шок обезвоживание, впоследствии возможен летальный исход.

Слизь в кале грудничка – повод для диагностики
Когда с калом выходит слизь, существует вероятность недостаточности ферментов для переваривания молока. Узнать об этом можно только после полноценной диагностики. Характеризуется такая особенность частым вздутием живота, метеоризмом. В кале можно заметить непереваренные кусочки молока.
Лактаза – это фермент, который необходим для сворачивания молока и его переваривания в пищеварительном тракте. Дефицит может быть не только врожденным, но и приобретенным вследствие развития патогенной микрофлоры именно тонкого кишечника.
Младенцу на искусственном вскармливании назначается особое питание без лактозы. Для детей, которые питаются материнским молоком, назначают препараты, содержащие фермент лактазу. Своевременная диагностика поможет ребенку нормально развиваться и ничем не отличаться от сверстников благодаря полноценному питанию.

Схожим с дефицитом лактазы заболеванием является глютеновая недостаточность, или целиакия. Это недостаток сразу нескольких ферментов. Своевременная диагностика поможет избежать развития тяжелых состояний, а правильный подбор диеты, лекарств сделает жизнь ребенка полноценной.

Слизь в кале малыша во время простуды
При заболеваниях дыхательных путей совсем маленькие дети могут проглатывать слизь из носа, которая и выходит вместе с калом. Это не является патологией.

Опасные инфекции новорожденных и грудничков
Маленькие дети довольно часто болеют кишечными инфекциями. Первым звоночком может быть слизь в кале. Если ребенок имел контакт с заболевшими людьми, после чего появилась слизь, стоит как можно быстрее сдать анализы на бакпосев. Если будет найдена патогенная флора, может потребоваться госпитализация. Здесь важно не упустить время, чтобы малыш не пострадал от обезвоживания и токсинов, которые выделяют бактерии и вирусы. Может быть выделен возбудитель дизентерии, сальмонеллеза, стафилококк, кишечная форма гриппа и другие инфекции, которые лучше лечить на ранней стадии.

Причина, не связанная со здоровьем
Появление слизи в кале грудного ребенка возможно при использовании питьевой воды низкого качества для приготовления детского питания. Она может вызывать раздражение кишечника ребенка. Слизь выделяется в большом количестве в ответ на химические элементы, растворенные в воде. Для решения этой проблемы достаточно заменить воду на качественную. Кипячение не удаляет все химические загрязнения, поэтому если обследование не выявило у малыша отклонений, поменяйте воду на чистую.

В любом случае, если есть хоть малейшие подозрения на заболевание, слизь в кале вызывает тревогу, обратитесь к специалисту. Только квалифицированный врач может полностью установить причину, корректно назначить терапию и скорректировать рацион ребенка.
Мне нравится 1
Похожие посты
Оставить комментарий
Стул у новорожденного
Проблема стула у новорожденных и грудных детей волнует сейчас практически всех родителей. Особенно много вопросов и сомнений возникает у тех, кто стал мамой и папой впервые.
Если Вам кажется, что у малыша что-то не так, не впадайте в панику – лучше сначала расскажите о причинах беспокойства врачу.

Каким должен быть стул новорожденного?
Первый стул у новорожденных появляется в течение первых двенадцати часов после рождения и называется меконий, или первородный кал. Это густая вязкая масса темно-зеленого (оливкового) цвета. Выделяется меконий один-два, реже – три дня. Далее характер стула новорожденного ребенка меняется. Он становится более частым, неоднородным по консистенции (комочки, слизь, жидкая часть) и по окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленовато-желтыми и даже беловатыми), более водянистым. Частота стула может доходить до шести и более раз в сутки. Такой стул называется переходным, а состояние – транзиторным катаром кишечника
По прошествии от двух до семи дней стул становится однородным по консистенции (кашицеобразным) и по цвету (желтый), перестает содержать примесь слизи и происходит несколько реже. Такому быстрому угасанию воспаления в кишечнике способствует грудное вскармливание, совместное пребывание матери и ребенка, отказ от бутылочек и сосок в роддоме. Очень важно, чтобы первой и единственной пищей младенца было грудное молоко. Первые капли молозива, полученные ребенком сразу после рождения и в течение первых дней жизни, неоценимы для формирования нормальной микрофлоры кишечника. Для хорошего становления лактации у мамы важно как можно чаще прикладывать ребенка к груди с первых дней жизни, не ограничивать время и количество кормлений. Нежелательно допаивать ребенка водой из бутылочки, а тем более докармливать его смесью. Это нарушит процесс нормальной адаптации кишечника и может в дальнейшем привести к затяжному течению воспалительного процесса.
Особенности питания и стул новорожденного
Характер стула новорожденного зависит от нескольких факторов, и в первую очередь, от вида вскармливания. Стул у новорожденных на грудном вскармливании более частый и в первые месяцы может быть после каждого кормления (до семи-восьми раз в сутки). Он, как правило, достаточно жидкий, желтого цвета, может содержать белые комочки и имеет характерный кислый запах. По мере роста ребенка и созревания его кишечника стул становится более редким, густым, однородным по консистенции. К трем-четырем месяцам он часто приобретает определенную регулярность в течение дня. Стул малыша, находящегося на грудном вскармливании, зависит от продуктов питания, которые употребляет сама кормящая мама. Эта зависимость уменьшается по мере взросления ребенка.
Стул малыша-искусственника более редкий. Уже к концу первого месяца он может быть один-два раза в сутки. Он густой, темно-желтый и имеет характерный каловый запах. И при естественном, и при искусственном вскармливании в стуле не должно быть примесей слизи, крови.
После введения прикорма характер стула начинает меняться. Он может содержать остатки овощей и фруктов, которые получает в пищу ребенок (кусочки моркови, капусты, нити бананов), может меняться его частота, цвет. Чем меньше молока получает малыш, тем менее желтый у него стул. К году при условии формирования разнообразного рациона у ребенка его стул приближается по виду к стулу взрослого человека.
Проблемы со стулом у новорожденного
К сожалению, сейчас у младенцев довольно часто бывают проблемы с кишечником. Первыми признаками неблагополучия обычно являются беспокойство малыша, его пронзительный плач. Малыш при этом обычно не голоден и прикладывание к груди не приносит ему облегчения. У ребенка вздутый живот, он сучит ножками, громко кричит. Он может успокоиться на короткое время, а затем все начинается сначала. Успокаивается малыш только после постановки газоотводной трубочки: при этом отходит большое количество газов, появляется стул, а затем животик становится мягким и ребенок засыпает.
Еще один характерный симптом неблагополучия – плач во время кормления.
При прикладывании к груди ребенок начинает жадно сосать, но через несколько минут бросает грудь, беспокоится. Связано это с усилением перистальтики кишечника при попадании пищи в желудок, что приводит к появлению кишечных колик. Причина недомогания обычно кроется в том, что у ребенка нарушается процесс формирования нормальной микрофлоры кишечника. В кишечнике появляются условно-патогенные микроорганизмы, что приводит к нарастанию процессов брожения и к повышенному газообразованию. Газы растягивают стенки кишечника, нарушается перистальтика, появляются схваткообразные боли в животе. В результате развивается воспалительный процесс в кишечнике. Все это приводит к изменению характера стула. Он становится водянистым, с примесью зелени или просто зеленый, со слизью, иногда можно заметить прожилки крови.
В дальнейшем у ребенка могут появиться срыгивания, высыпания на коже, начнется снижение темпов прибавки массы тела. Это говорит о развитии у ребенка острого воспалительного процесса в кишечнике, сопровождающегося дисбактериозом, и является поводом для обязательного обращения к врачу. Ситуация может выглядеть и по-другому. Ребенка ничего не беспокоит, он хорошо ест, не срыгивает, хорошо прибавляет в весе. Плачет редко и, в основном, когда голоден. При этом стул жидкий, водянистый, с примесью слизи и белых комочков. Как правило, подобное состояние не требует активного лечения. Причина «плохого» стула – затянувшийся процесс адаптации кишечника к условиям внеутробной жизни. Врач может назначить препараты нормальной микрофлоры кишечника (например, бифидумбактерин) для облегчения и ускорения процессов адаптации. По мере роста ребенка, после введения в рацион твердой пищи (прикормов) стул нормализуется.
Запор у новорожденных
Обычно им страдают дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Частота стула у младенца, получающего смесь, – один-два раза в день. Чем старше становится ребенок, тем реже у него происходит стул. Однако только по частоте стула судить о наличии или отсутствии у малыша запора нельзя. При запорах стул сухой, имеет плотную консистенцию, отходит с трудом, малыш сильно тужится, беспокоится, плачет. Иногда без газоотводной трубочки он не может опорожнить кишечник. Эта ситуация должна насторожить родителей, она сама по себе является поводом для обязательного обращения к врачу.
Специалисты утверждают, если вовремя заметить нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта у грудных детей и принять необходимые меры, то ребенок будет избавлен от целого ряда хронических заболеваний в дальнейшем.

Слизь в кале у грудничка: возможные причины и терапия
Долгие девять месяцев малыш рос в лоне своей матери, питался через плаценту, и все обменные процессы протекали независимо от него. С момент рождения он начинает функционировать как отдельный организм. И после того как он начинает дышать, самой большой проблемой становится запуск пищеварительной системы. Постепенно желудок и кишечник учатся переваривать поступающие продукты. Сначала это молозиво, потом грудное молоко, а уже потом и твердая пища.
Пока пищеварительная система адаптируется к таким переменам, родителям приходится переживать не самые простые времена. Это колики и ночные беспокойства, запоры и диарея. А еще появляется такой пугающий симптом, как слизь в кале. У грудничков такое случается часто.
Что это такое?
На самом деле это может быть как вариантом нормы, так и симптомом заболевания. Поэтому если вас что-то беспокоит в поведении крохи, а дополнительно вы заметили увеличение количества слизи, то стоит немедленно обратить на это внимание педиатра.
Давайте обратимся к физиологии, чтобы понять, что представляет собой слизь в кале у грудничка. На самом деле железы кишечника приспособлены к ее продуцированию. Однако в норме ее совсем немного, она выстилает стенки и выполняет защитные функции. У малыша организм работает еще не совсем так, как у взрослого, поэтому выработка этого секрета порой корректируется внешними или внутренними факторами.
Как отличить норму от патологии? На самом деле все довольно просто. Педиатры всегда говорят родителям: если кроха нормально набирает вес, то нет причин для беспокойства. С точки зрения физиологии, слизь в кале у грудничка — это сгусток, который состоит из эпителиальной ткани. Вязкое вещество содержит антисептики и иммуноглобулины. О чем это говорит? О том, что слизь в кале у грудничка — это попытка организма защитится от раздражающих факторов.
Возрастные особенности
Выделения из кишечника будут постепенно меняться. Это связано с тем, что деятельность кишечника совершенствуется. Слизь в кале у грудничка меняет свой цвет с момента рождения. Сразу после появления крохи на свет кал имеет черный цвет с зеленоватым оттенком. Это липкая масса, которую трудно отстирать от пеленок, и выявить в ней слизь довольно сложно.
Позднее кал приобретает серо-зеленый цвет, а через месяц он становится желтым. Вы и сами можете определить нормальную работу микрофлоры. В норме испражнения малыша — это неоднородная масса с прожилками непереваренного молока, с кисловатым запахом кефира и небольшой примесью слизи. Если ее очень много, это свидетельствует о патологических процессах в организме ребенка.
На что нужно обратить внимание?
Кал со слизью у грудничка не является тревожным симптомом, но любые перемены во внешнем виде испражнений ребенка лучше всего обсудить с педиатром. Он может успокоить, если все в порядке, либо отправить на обследование, если перемены стула его тоже насторожат.
Слизь легко можно отличить по желеобразным вкраплениям. Это могут быть прожилки или заметный комок, который явно отличается по консистенции от общей массы. Желательно обратить внимание на цвет выделений. Он зависит от вырабатываемых ферментов, благодаря чему указывает на причину их появления. Кроме того, есть сопутствующие признаки, которые говорят о наличии патологических процессов. Это ухудшение самочувствия ребенка, снижение активности и медленный набор массы. У малыша обычно нарушается сон.
Питание мамы
Очень часто причиной слизи в кале у грудничка является как раз то, что сегодня ела мама. Это зависит от чувствительности ребенка. Один не заметит плитки шоколада, а другой остро отреагирует на безобидные овощи и кефир. Если малыш на искусственном вскармливании, он реагирует на перемену смесей или увеличение количества прикорма. Причиной увеличения количества слизи может стать и аллергическая реакция. Помимо этого, изменение консистенции кала и объема слизи может быть вызвано следующими факторами.
Если стул зеленоватый
Встречается такое явление очень часто и всегда вызывает тревогу молодых родителей. На самом деле простое окрашивание кала в зеленый цвет не является опасным явлением. Если поведение крохи остается прежним, то можно успокоиться. Чаще всего такие перемены происходят из-за изменения диеты.
Но нужно добавить, что зеленая слизь в кале у грудничка — это явление несколько иного характера. Если при этом добавляется еще и пена или неприятный запах, то вполне возможно наличие заболевания. В любом случае диагностировать его может только специалист. Симптоматика может указывать сразу на целый ряд проблем, и только лабораторные исследования дадут точный ответ.
Диарея со слизью
Само по себе определение это сложное для понимания. У грудного ребенка стул сам по себе жидкий и частый. Поэтому здесь главным фактором является как раз вид слизи в кале у грудничка. Фото испражнений, равно как и описание ситуации родителями, врачу ничего не скажет и не является основанием для назначения лечения. Обязательно нужно провести лабораторные исследования.
Жидкий стул со слизью говорит о дисбактериозе. Если он продолжается в течение нескольких дней и сохраняется при сбалансированной диете, необходимо обратиться к педиатру и сдать анализы. Самолечение дисбактериоза является неэффективным.
Прозрачная слизь
Обратите внимание, что мы говорим о тех случаях, когда запах выделений не изменился. Со временем мама может заметить, что в каловых массах крохи появились прозрачные водянистые выделения. Это говорит о том, что значительно возросла нагрузка на кишечник ребенка. Кроме того, это означает, что с молоком матери стали поступать другие питательные вещества.
Часто подобное явление наблюдается, если ребенка перевели на прикорм. Необходимо улучшить качество грудного молока или уменьшить количество смеси для прикорма. В этом случае состояние ребенка постепенно нормализуется.
Порой педиатры сталкиваются с жалобами родителей на то, что последние постоянно наблюдают слизь в кале у грудничка. Почему так происходит? Если это сочетается с диареей, то, скорее всего, имеет место нарушение микрофлоры кишечника. Оно может быть вызвано нарушением режима питания или аллергией. Несмотря на неприятность такого явления, оно является важным и даже необходимым для того, чтобы организм научился справляться с поступающими веществами. Прозрачная слизь в кале наблюдается также при прорезывании зубов и при насморке. Нередко она сопровождается метеоризмом и запорами.
Примесь белой слизи
Разбираться в том, что значит слизь в кале у грудничка, должен педиатр. Но и родителям необходимо иметь базовые знания, чтобы вовремя обратить внимание врача на изменения. Белые комочки в кале — это тревожный признак. Особенно должно насторожить, если есть примеси крови и жира. Причина — воспалительный процесс и другие заболевания кишечника. В результате мы имеем колики, запоры и диарею. Но окончательный диагноз невозможно поставить без клинических исследований. Поэтому важно как можно быстрее собрать материал на анализ и обратиться к врачу, чтобы он сделал свое заключение.
Примеси розовой слизи
Со времен беременности каждая молодая мама очень боится кровянистых выделений. Поэтому заметив любые оттенки розового в кале ребенка, она впадает в панику. Поводов для волнений действительно достаточно. Обычно присутствие крови в кале окрашивает слизь в розовый или красный цвет. Сразу сделаем оговорку: если в подгузнике вы обнаружили одну или две ниточки слизи с кровянистым оттенком, а вся остальная масса обычного цвета — это вариант нормы.
Сопутствующими признаками патологии являются: жидкий стул, рвота, резкие боли у малыша. Розовая слизь может говорить об изъязвлении слизистой ЖКТ или о завороте кишок. Игнорировать симптомы в этом случае не получится, потому как патологии вызывают сильнейшие боли. Списывать их на колики не получится даже у самых неопытных родителей.
Желтый стул со слизью
Казалось бы, именно это и есть тот цвет, который лучше всего отражает хорошую работу кишечника крохи. Оказывается, это не совсем так. Ядовито-желтый цвет при жидкой консистенции говорит о попадании в организм инфекции. При этом слизистые выделения желтого цвета красноречиво свидетельствуют о вирусном поражении. Такое состояние требует немедленной медикаментозной коррекции.
Обычно хватает симптомов и помимо каловых масс: сильная жажда, кожные покровы становятся очень сухими, сердцебиение усиленно, наблюдаются сильные колики. При повышении температуры ребенок становится вялым.
Диагностика
Для врача будет очень важно собрать максимум информации о том, чем питались в последние дни мама и ребенок. Поэтому постарайтесь вспомнить все, до мельчайших деталей. Но для определения настоящей причины происходящего нужно сдать кал. Исходя из симптоматики, врач выпишет направление на анализы: на аллергены, яйца глист, углеводы или дисбактериоз.
Для этого потребуется собрать свежий кал и доставить его в лабораторию. Запаситесь специальным контейнером. Лучше всего оставить ребенка без подгузника, вместо этого подстелите пеленку. После испражнения соберите лопаточкой кал в том месте, где меньше слизи. Если сбор материала происходит вечером, то уберите контейнер до утра в холодильник.
Лечение
Слизь в кале у грудничка сама по себе не требует терапии. Это лишь симптом, который указывает на ту или иную патологию. После расшифровки анализов врач назначает лечение. Обязательно соблюдение строгой диеты для кормящей мамы. Зачастую корректировка питания становится решением проблемы. Но при серьезных патологиях может потребоваться медикаментозное лечение, а порой и хирургическое вмешательство. Не затягивайте с обращением к врачу. Своевременно начатая терапия может сильно облегчить течение заболевания и ускорить выздоровление. После окончания лечения необходимо соблюдать диету еще некоторое время, чтобы пищеварительная система успела восстановиться.
О чём говорит слизь и белые комочки в стуле 3х месячного ребёнка? — Вопросы
Главная / Вопрос — Ответ / Добрый день!Подскажите,пожалуйста,о чём говорит слизь и белые комочки в стуле 3х месячного ребёнка?В интернете я вычитала,что белые комочки-это значит,что не полностью усваивается пища,у малышки эти белые комочки практически каждый раз на протяжении всего 3го месяца.Периодически стала появляться слизь в приличных объемах(иногда может покакать только слизью,но не много).Чем это всё чревато для здоровья ребёночка?Заранее,СПАСИБО,за ответ!
Анастасия Васильевна, 27 лет
Добрый день, Анастасия Васильевна!
Благодарим Вас за то, что обратились к нам с Вашей проблемой, она действительно требует серьезного рассмотрения.
Вы достаточно подробно постарались ввести нас в курс дела, однако описание, данное Вами, не совсем полное.
Для того, чтобы дать ответ на Ваш вопрос врачу потребуется гораздо больше вводной
информации. Имеет значение огромное количество факторов, имеющих отношение к развитию и
состоянию Вашего ребенка и Вас самой. К ним относятся характер вскармливания, параметры
ребенка при рождении, как малыш спит, как кушает, набирает вес или нет, качество питания
мамы и состояние её здоровья,необходимо выяснить многочисленные характеристики стула и
степень выраженности его изменений, наличие сопутствующих заболеваний и симптомов,
наследственную отягощенность и многое другое. Выяснение всех этих подробностей позволит
врачу определить что именно происходит с ребенком и при необходимости разработать
индивидуальную схему лечебно-профилактических мероприятий. Само по себе наличие комочков
в кале в зависимости от обстоятельств может быть как вариантом физиологической нормы, так
и признаком заболеваний пищеварительной системы. Для того, чтобы решить этот вопрос
требуется очная консультация педиатра и по возможности совместное его ведение ребенка с
детским гастроэнтерологом. Наличие слизи в стуле — более однозначный признак,
непосредственно свидетельствующий о нарушении пищеварения, этот симптом является прямым
указанием на необходимость обследования и наблюдения у опытного педиатра и/или
гастроэнтеролога с обязательным анализом кала, при необходимости ультразвуковым
исследованием органов желудочно-кишечного тракта и другими исследованиями. В нашем
профессиональном детском центре ведут прием одни из лучших специалистов города, врачи
высшей категории — педиатры Логовинская Марина Лазаревна и Пупынина Татьяна Ивановна,
гастроэнтеролог детский Морозова Ольга Анатольевна. Запись осуществляется по телефону 30
-222-00. Мы будем ждать Вас. Всего Вам доброго!
12.09.2011
12.09.2011, 4444 просмотра.
Кровь и слизь в кале у месячного грудничка

Вопрос: / 20-11-2013 00:55
Добрый день. Девочке 1 месяц. На ГВ без докорма. Сразу после роддома проблемы с животиком (газы, колики — иногда плохо спит, в течение дня часто мучается — дрыгает ножками, сильно тужится), в туалет ходит очень часто (10-15 раз в день). Участковый педиатр предложил бебикалм, эспумизан. Давали — не помогает. Неделю назад заметили кровь в кале. Постепенно в течение недели кал стал становится зеленым, пенистым, газообразование усилилось; кровь (прожилки или окрашенная в красноватый оттенок слизь) регулярно появляется в достаточно большом количестве (как правило во второй половине дня). Дитя все больше по времени мучается животом, дрыгает ногами, сильно тужится, кричит (происходит это в виде приступа: вот она лежит спокойно или даже спит, как вдруг резкий хрип и сильный крик как от боли). Сейчас может кричать даже во время кормления (в перерыве). Кушает по требованию, в туалет ходит часто (ночью и до обеда реже — 2-3 раза, после обеда может быть каждые пол-часа по чуть-чуть). Участковый педиатр пока назначил только анализы кала. Сделали общий анализ: стул жидкий, отсутствуют нейтральный жир и жирные кислоты (должны быть в небольшом и умеренном количестве), слизи по анализу нет (материал брали утром, а слизь и кровь как правило вечером), есть эритроциты 1-2 в п/эр, есть лейкоциты 20-25 в п/эр. Сдали кал на углеводы — результат 0,5%. Нужно ли уже что-то срочно предпринять? Т.к. участковый врач ситуацию не считает экстренной и скорее всего поставит лактазную недостаточность и пропишет ферменты. Хотя мне кажется, что недостаточность может и есть, но эти приступы и большое количество крови следствие каких-то других причин…
Ответ: / 15-07-2020 17:58
Здравствуйте, Вам отвечает заведующая педиатрическим отделением нашего Центра, врач-педиатр первой категории Барзенок Татьяна Арсеньевна:

В анализе кала (копрологии) обращают на себя внимание лейкоциты 20-25 в поле зрения. Такое их количество говорит о воспалительном процессе в кишечнике. Но в данной ситуации, у ребенка такого возраста, трудно сказать, что первично- инфекционно-воспалительный процесс или недостаточность пищеварения (та же лактазная недостаточность).
Поскольку нет никаких сведений о течении беременности и родов, невозможно оценить факторы риска, которые могли бы способствовать патологическому инфицированию кишечника. Но в любом случае, лечение в таких ситуациях далеко не безобидно, так как любые препараты (я бы рассматривала Энтерофурил или пиобактериофаг поливалентный) не действуют строго избирательно- только на патологическую микрофлору, но затрагивают и нормальную. Поэтому решение о подобном лечении может принимать только наблюдающий ребенка педиатр, с возможностью постоянно контролировать ситуацию. А сначала лучше всё-таки постараться разобраться с пищеварением.
Несмотря на то, что диагнозом «лактазная недостаточность» в последние годы сильно злоуптребляли, как транзиторное явление, связанное с незрелостью новорожденного, она встречается достаточно часто. Цифра 0,5% в анализе кала на углеводы для такого возраста вполне нормальна, но нужно ориентироваться в первую очередь на симптомы: частый жидкий стул, повышенное газообразование. Поэтому фермент лактазу в течение двух недель (для начала) я бы подавала.
Если у ребенка газы выходят под высоким давлением, если стенки кишки резко спазмируются, то довольно часто в стуле появляются прожилки крови- как следствие лопнувших мелких сосудов. Поэтому кровь в стуле у девочки, скорее всего, вторичное явление: нормализуются остальные характеристики стула, исчезнут и прожилки. В любом случае, о редких хронических заболеваниях, для которых кровь в стуле является одним из основных симтомов (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) в таком возрасте речь не идет. Серьезные подозрения могут возникать только во втором полугодии жизни, при упорно сохраняющихся симптомах.
И последнее. Хотя я в целом против ограничительных диет для кормящих мам, попробуйте исключить все молочные продукты на одну-две недели. Хотя все продукты, съеденные мамой, сначала расщепляются до молекул, а потом уже из них заново синтезируется белок грудного молока, явление непереносимости белка коровьего молока в наше время встречается довольно часто и даже такое опосредованное воздействие на кишечник младенца может иметь место.

Вернуться к вопросам

Слизь в кале у грудничка на грудном или искусственном вскармливании: причины, что делать
Нарушения стула у грудных детей – это, конечно, серьезный повод для волнения. Слизь в кале – патология или норма? Когда требуется врачебная помощь? Разберёмся вместе.
Развитие ЖКТ с рождения. Как выглядит нормальный стул
После появления на свет первые испражнения малыша выглядят как однородная темно-зеленая масса, – это меконий. Через 3-4 суток каловые массы становятся заметно жиже, а число актов дефекации становится больше. В это время начинается естественное заселение кишечника бактериями. Напомним, что изначально он был стерилен. В данный период у большинства младенцев можно заметить элементы слизи в кале, но опасности это не представляет.
2-3 суток спустя особенности стула начнут зависеть от типа вскармливания. Если мама кормит дитя грудью, кал становится жёлтым (оранжевым), по консистенции напоминает сметану, приобретает кисловатый запах. Становление ЖКТ продолжается, поэтому молоко может усваиваться не полностью. В стуле появляются белые крупинки, что является вариантом нормы и может продолжаться несколько месяцев.
Частота испражнений – величина сугубо индивидуальная, но определенную закономерность проследить можно. Так, до 2-3 месяцев малыш может какать после каждого кормления, до полугода – в среднем, 3 раза, а после этого возраста – 1-2 раза в день.
Если малыш кушает смесь, картина будет иной. После выделения мекония стул становится весьма плотным, цвет светло-жёлтый. Средняя частота стула у «искусственников» изначально составляет 1-2 раза в сутки. С введением прикорма кал густеет, темнеет, запах становится типичным.
Слизь в кале: опасно или нет
Наличие слизи в кале как таковое не является аномалией, особенно в период новорожденности, когда организм адаптируется к новым условиям. Слизь служит для кишечника защитой от повреждений (механических и химических). Испражнения со слизью имеют светлый оттенок, по консистенции становятся более мягкими. Однако слизь должна смешиваться с калом, это делает ее незаметной. Если же её вкрапления можно разглядеть без особого труда, взрослым не следует оставлять этот сигнал организма без внимания.
Понаблюдайте за стулом ребёнка некоторое время. Если это редкое явление, обычно ничего страшного оно собой не несет. Но если появляется систематически, имеются сопутствующие симптомы (беспокойство, потеря массы тела, плохой аппетит и др.), без консультации врача не обойтись.
Возможные причины
Связанные с питанием
1. При естественном вскармливании. Матери нужно упорядочить собственный рацион. Организм малыша может реагировать так на определенные продукты. Например, на сладкое, жирное, мучное или жареное. Нужно исключить всю вредную и сомнительную еду и отныне придерживаться специальной диеты для кормящих.
Если после нормализации рациона примеси слизи не исчезли, мама может сдать свое молоко на анализ, чтобы определить, стерильно ли оно. В редких случаях бывает, что анализ дает положительный результат. Далее нужно следовать указаниям врачей.
2. При искусственном вскармливании. Возможно, ребенку не подходит выбранная смесь (есть аллергия, какой-то компонент плохо переваривается). Причём в некоторых случаях проявляется накопительный эффект. В начале приёма смеси организм ничем не выдаёт своего «недовольства», но потом ему становится все труднее перерабатывать продукт, и он даёт об этом знать. При выборе или смене смеси лучше проконсультироваться с педиатром или гастроэнтерологом. Помните, что резко переводить младенца на новый продукт нельзя. Иногда советуют продолжать кормить малыша так же, но заменить одно из дневных кормлений кисломолочной смесью.
3. Реакция на введение прикорма. Уже в 4-6 месяцев рацион малышей начинают расширять с помощью прикорма. Раньше советовали начинать с соков, затем давать фруктовые и овощные пюре, а после – каши. Современная педиатрия смотрит на этот вопрос иначе. Рекомендуется начинать с каш (сначала вводить безглютеновые), потом начать давать овощные пюре, затем – фруктовые. Соки рано вводить не следует, их пищевая ценность слишком преувеличена. Там нет ценных пищевых волокон, зато есть фруктовые кислоты и достаточно большое количество сахара.
Вводить каждый новый продукт нужно понемногу, постепенно увеличивая порцию. Если этим правилом пренебречь, можно чрезмерно нагрузить пищеварительную систему, и тогда в каловых массах появится слизь. Еще такая реакция возможна на определённый продукт или тип продукта (чаще всего это фрукты или овощи).
Чтобы помочь, нужно уменьшить количество нового блюда, скорость его введения в меню или пока вовсе перестать его давать.
4. Индивидуальная непереносимость конкретного блюда. Здесь выход один – исключить продукт, раздражающий кишечник, из рациона ребёнка.
5. Нерациональная организация питания. Большие промежутки между кормлениями, порции больше, чем нужно, недостаток воды – все это способно вызвать брожение и другие неприятности. Появление слизи – лишь одно из возможных последствий.
Когда дело не в питании
Неправильное кормление относительно легко поддается коррекции, поэтому при должном внимании стул грудничка быстро приходит в норму. К сожалению, бывает, что проблема в развитии патологии. Это может быть:
1. Кишечная инфекция (дизентерия, сальмонеллез, ротавирус). Тогда, кроме слизи в кале, присутствуют еще признаки:
рвота;
повышение температуры;
отсутствие аппетита;
вялость;
бледность кожи;
изменение цвета, запаха, плотности, количества испражнений в сутки.
Если взрослые заметили такие симптомы, следует вызвать доктора. Иногда требуется лечение в условиях стационара.
2. Лактазная недостаточность. Лактаза – фермент, необходимый для переработки лактозы (молочного сахара). У младенца может его не хватать с рождения, также он разрушается под влиянием патогенных микроорганизмов, если их слишком много. Результат – диспепсические явления: метеоризм, расстройства стула, боли в животе, неспособность полностью переварить пищу (наличие белых комочков и слизи в кале).
Выявляют недостаток фермента с помощью анализа кала на содержание углеводов. Терапия складывается из лечебной диеты и приёма препаратов лактазы, при кормлении смесями ребенка подбирают безлактозный вариант.
3. Целиакия (непереносимость глютена). Это неспособность перерабатывать глютен и некоторые другие белки зерновых культур. Такие белки остаются непереработанными, вызывая аутоиммунную реакцию, что в результате приводит к повреждению кишечника. Симптомы могут быть различными: вздутие и боли в животе, рвота, низкая прибавка в весе, изменения стула (в том числе появление слизи), дефицит железа, беспокойство. Основа лечения – специальная диета и восполнение недостающих ферментов путем приёма препаратов.
4. Дисбактериоз. Нарушение природного баланса микрофлоры – одна из самых частых причин проблем со стулом у грудничков. Это когда патогенные и условно-патогенные микроорганизмы преобладают над полезными бактериями. Первичные признаки: метеоризм, запоры, слизь в кале. В запущенных случаях бывает понос, в испражнениях просматриваются белые хлопья, обилие слизи и иные примеси. Диагноз ставят на основании результатов анализов и собранного анамнеза. Лечение достаточно длительное, оно предполагает санацию кишечника, приём пробиотиков и коррекцию питания.
5. Инвагинация кишечника. Самая опасная из причин, требующая немедленной медицинской помощи. Заболевание характеризуется непроходимостью на определённом участке кишечника, когда происходит его сдавливание другой частью кишки.
Симптоматика достаточно яркая:
выраженные боли в животе во время и после кормления;
частая сильная рвота фонтаном;
стул имеет следующие особенности: сначала кал представляет собой понос с примесями крови и слизи, затем он становится похожим на сгустки слизи с прожилками крови.
Для лечения необходимо оперативное вмешательство. Несвоевременность в оказании помощи опасна для здоровья и жизни крохи.
6. Атопический дерматит. Это заболевание наследственное и зависит от особенностей работы иммунитета. Если высыпания на коже видно невооружённым глазом, то о возможном поражении внутренних органов многие даже не догадываются. Страдает их слизистая оболочка, в кале могут проявиться фрагменты слизи.
Еще слизь в каловых массах младенца может быть реакцией на некоторые лекарства. Например, на препараты на основе симетикона («Боботик», «Эспумизан» и пр.). Если дело в лекарствах, после окончания терапии симптом пропадает самостоятельно.
Внешний вид слизи как источник информации
Кое-что о возможных причинах появления слизи в кале может рассказать её цвет:
прозрачный – воспаление органов дыхания, либо кишечник атакуют энтеровирусы;
белый – наличие гельминтов, полипов или кишечных патологий, важно не затягивать с обследованием;
зелёный – результат жизнедеятельности вредоносных бактерий, необходима врачебная помощь;
жёлтый – нарушения функций кишечника, гельминтов, дефицит ферментов;
красный (розовый) – следы крови, необходимо срочно показать кроху врачу.
Когда следует вызывать «скорую помощь»:
стул жидкий, слишком частый, зловонный, имеются примеси, похожие на кровь;
при этом малыш беспокойный или наоборот слишком вялый;
имеются любые другие тревожные сигналы (например, нетипичное поведение, рвота, гипертермия, бледность, отказ от пищи).
Будьте внимательны к своему ребенку, своевременно обращайтесь к медицинским работникам, тогда многих проблем удастся избежать. Здоровья Вам и Вашему малышу!
Дата: 02.04.2015.
Обновлено: 12.09.2018
Фото:pixabay.com
слизи в детском стуле — причины и требуется ли медицинская помощь?
Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.
Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]
Последнее обновление 28 мая 2020 г.
Частота, цвет, форма и запах фекалий вашего ребенка будут меняться, пока ему не исполнится один год.Иногда он также может содержать слизь. В большинстве случаев это не что иное, как реакция на определенный вид пищи. Однако в некоторых случаях слизь также может быть признаком серьезных проблем со здоровьем.
Распространенные причины слизи в фекалиях ребенка
Не знаете, что вызывает слизь в фекалиях ребенка? Вот несколько:
1. Нормальные выделения
Слизь секретируется кишечником, чтобы помочь опорожнению кишечника. У детей, находящихся на грудном вскармливании, большая часть стула будет слизью, так как выделяется мало отходов.
2. Инфекции
Иногда пищеварительная система вашего ребенка может быть поражена такими бактериями, как сальмонелла или кишечная палочка, что приводит к появлению крови и / или большого количества слизи в фекалиях. Другие симптомы включают диарею, рвоту, лихорадку и болезненность живота.
3. Аллергия на диету мамы
Даже если вы кормите ребенка исключительно грудью, у него может быть аллергия на некоторые продукты, которые вы потребляете. Поскольку его пищеварительная система все еще недостаточно развита, он может не переносить молочные продукты или острую пищу.Другие симптомы пищевой аллергии у младенцев включают чрезмерное газообразование, суетливость и рвоту.
4. Инвагинация
Это серьезная проблема, которая может вызвать образование слизи в фекалиях вашего ребенка. Инвагинация — это заболевание, которое возникает, когда один отдел кишечника скользит в другой, что приводит к уменьшению кровотока, отеку и воспалению. Ваш ребенок может выводить слизь только ниже заблокированной области. Заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте от шести месяцев до трех лет, а стул с содержанием слизи является симптомом примерно у шестидесяти процентов пациентов. Для исправления состояния необходимо лечение.
5. Прорезывание зубов
Если у вашего ребенка прорезываются зубы, наличие слизи в фекалиях является нормальным явлением. Чрезмерное количество слюны и боль при прорезывании зубов могут раздражать кишечник и приводить к образованию слизи.
6. Муковисцидоз
У ребенка, страдающего муковисцидозом, также может быть много слизи в фекалиях. Эта слизь обычно жирная и имеет неприятный запах. Другими симптомами, сопровождающими это состояние, являются плохая прибавка в весе и задержка роста.Это состояние требует немедленной медицинской помощи.
Как это выглядит?
Слизь может иметь вид прозрачных полос в фекалиях или гелеобразную консистенцию. Когда выделяется повышенное количество слизи, ее легче идентифицировать.
Требует ли слизь в стуле младенца какого-либо медицинского вмешательства?
Как упоминалось выше, слизь в фекалиях младенцев, находящихся на грудном вскармливании, очень распространена. Слизь вырабатывается кишечником, чтобы облегчить опорожнение кишечника, и фекалии младенцев обычно состоят в основном из слизи, поскольку молоко используется настолько эффективно, что остается мало отходов.Слизь в фекалиях младенцев, вскармливаемых смесью, также является обычным явлением и возникает из-за внезапных изменений в питании ребенка. Однако, если слизь присутствует в большом количестве и сопровождается кровью и другими общими симптомами дискомфорта, вам следует обратиться к врачу.
Какие методы лечения наиболее распространены?
Поскольку слизь — это всего лишь индикатор серьезной проблемы со здоровьем, методы лечения варьируются в зависимости от проблемы, с которой борется ваш ребенок.
Инфекция желудка
Педиатр посоветует вам увеличить потребление жидкости вашим ребенком и может назначить лекарства, чтобы контролировать лихорадку.
2. Пищевая аллергия
Если слизь вызвана пищевой аллергией, возможно, вам придется исключить из своего рациона определенные продукты, например коровье молоко.
3. Инвагинация
Инвагинация требует хирургического вмешательства для устранения перекрытия кишечника. В качестве альтернативы педиатр может порекомендовать использовать бариевую или воздушную клизму для исправления положения кишечника. Своевременное лечение имеет решающее значение для предотвращения потери кровотока в кишечнике.
Слизь в детском стуле — обычное дело, и в большинстве случаев беспокоиться не о чем.Если вместе со слизью проявляются безутешная суетливость, наличие крови в фекалиях, отказ от жидкости и лихорадка, следует без промедления обратиться к педиатру.
Также читайте: Зеленый стул у младенцев
Причины и что делать
Замечали ли вы когда-нибудь кровь или слизь в стуле вашего ребенка во время смены подгузника? Вы беспокоитесь, что может быть что-то серьезно не так?
Часто ваши заботы сводятся только к заботам. Однако могут быть случаи, когда вы заметите что-то необычное и сможете обнаружить проблему на раннем этапе, прежде чем она станет серьезной проблемой.
Когда дело доходит до каких-либо проблем со здоровьем вашего ребенка, всегда приятно найти причину и решение. И если вы заметили кровь или слизь в стуле вашего ребенка, естественно, что вы захотите разобраться в этом.
Стул со слизью
Если подгузник вашего ребенка выглядит так, как будто он был покрыт слизью, вероятно, это слизь. Стул любого цвета с блестящими, немного растягивающимися нитками означает наличие слизи.
Иногда этому может быть очень простое объяснение или могут быть другие проблемы.
Если у вашего ребенка наблюдается сильное слюнотечение или насморк, то, что вы обнаружили в стуле, могло быть связано с непереваренной слизью, которая была в слюне или носовых проходах. Это потому, что у ребенка предметы могут очень быстро перемещаться по пищеварительному тракту, особенно когда они пьют грудное молоко.
Еще одна вещь, о которой следует подумать, если вы кормите ребенка грудью, — это возможность того, что ваш ребенок получает слишком много переднего молока и недостаточно заднего молока.
В переднем молоке меньше жира и больше лактозы.Он содержит углеводы, белки и витамины. В заднем молоке гораздо больше жира и больше калорий, и вашему ребенку для роста необходимы и то, и другое.
Недостаток заднего молока может привести к тому, что стул вашего ребенка будет содержать слизь. Чтобы этого не произошло, убедитесь, что ваш ребенок полностью опорожняет вашу грудь во время кормления. Если этого не произошло, в следующий раз начните кормить ребенка той грудью, которую вы в последний раз ели.
Нередко можно увидеть слизь в стуле ребенка в течение первых нескольких недель жизни, а затем при слюноотделении и прорезывании зубов, также если ваш ребенок находится на грудном вскармливании или если есть инфекция дыхательных путей с обильными выделениями из носа.Присутствие слизи обычно безвредно, но иногда может быть признаком чего-то большего, например, инфекции или пищевой аллергии. Поэтому, если вашему ребенку кажется, что он болен, плохо ест или у него есть другие признаки, а также слизь в стуле, сохраните подгузник и обратитесь за советом к врачу.
Табуреты с кровью
Обнаружение крови в стуле вашего ребенка может вызывать серьезную тревогу. Последнее, что вы, вероятно, захотите сделать, — это внимательно изучить какашку вашего ребенка, но это может дать вам несколько очень важных намеков о том, что может происходить, и помочь вам найти ответ.Вот несколько очень обобщенных описаний того, что вы можете увидеть.
1. Табуреты с ярко-красной кровью
Нормальные какашки с кровянистой слизью, и ваш ребенок выглядит нормально: Это очень часто является результатом аллергии на молочный белок.
Большой твердый фекалий с небольшим количеством красной крови, и ваш ребенок с трудом пытается опорожнить стул: Это может быть результатом разрыва заднего прохода. Обычно это проявляется в виде полосы крови, прилипшей к твердой фекалии, или в виде маленьких ярко-красных пятен на подгузнике.
Диарея с примесью красной крови, и ваш ребенок выглядит больным: Это может быть результатом бактериальной инфекции.
Большое количество ярко-красной крови всякий раз, когда вы меняете подгузник и ваш ребенок выглядит нормально: Это может быть из-за того, что ребенку дают свекольный сок, красное желе или что-то с красным пищевым красителем (что не рекомендуется), или это также может быть из-за аномалии пищеварительной системы, вызывающей кровотечение из нижней части кишечника.
2. Стул с черноватой кровью
Если вы заметили кровь в стуле вашего ребенка, которая на самом деле почти черного цвета, это обычно означает, что это кровь из более высоких отделов кишечного тракта, которая была переварена.
Кровь из сосков: Вы можете подумать, что это немного странно, но если вы кормите грудью, есть простой ответ. Это происходит, когда у вас потрескались или кровоточили соски, а ваш ребенок переваривает кровь. Очень часто это выглядит как черные семена или пятнышки внутри фекалий.И это обычно будет заметно в первые несколько недель после родов, когда вы оба приспосабливаетесь к грудному вскармливанию.
Другое кровотечение: В редких случаях это может быть результатом кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта, вызванного кишечной аномалией или пороком развития. Этот тип кровотечения обычно случается в больших количествах и чаще.
Всегда лучше перестраховаться, чем сожалеть, поэтому, когда вы столкнетесь с чем-либо из этого или если вы вообще обеспокоены, обратитесь к врачу вашего ребенка за дополнительной информацией.
Причины появления крови или слизи
Может быть много разных причин появления крови или слизи в стуле вашего ребенка, но большинство из них не слишком серьезны. Есть несколько причин, которые представляют большую опасность, чем другие, и дают вам ощущение, что что-то не так ⁽¹⁾.
Инфекция: Возможно, кровь или слизь были результатом кишечной инфекции, такой как сальмонелла, шигелла или кишечная палочка. В этом случае вы увидите, что ваш ребенок болен и плохо питается.Другие признаки, которые вы можете увидеть, — это диарея, лихорадка и рвота.
Анальные трещины: Кровь может присутствовать в стуле вашего ребенка, если на слизистой оболочке заднего прохода есть крошечный разрыв. Эта область очень нежная у младенцев, и она может разорваться при отхождении большого твердого стула. Вы можете даже не заметить этого, пока очень внимательно не посмотрите на область между складками анального отверстия.
Проблемы с пищеварительным трактом / толстой кишкой: Если кровь кажется непрерывной или ее больше, то, скорее всего, проблема с пищеварительным трактом или толстой кишкой.Иногда во время развития что-то может немного выйти из строя при формировании кишечного тракта. Первым признаком этого может быть кровотечение. Иногда заболевание связано с семейным прошлым, или у ребенка есть связанная с ним проблема, такая как длительный тяжелый запор, или у него есть хроническое заболевание.
Инвагинация: Это когда одна часть кишечника превращается в другую. Обычно это начинается с внезапных громких приступов плача и боли в животе, повторяющихся эпизодами продолжительностью 15 или 30 минут с периодами улучшения между ними.Это серьезная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.
Инвагинацию традиционно называют болью в животе, связанной с «стулом с желе из смородины», при котором стул выглядит как желе из красной смородины.
Примечание редактора:
Д-р Джина Яншески, MD, FAAP
Колит: Аллергический колит — это когда иммунная система вашего ребенка чрезмерно реагирует на определенные белки, вызывая воспаление и язвы в слизистой оболочке толстой кишки.Причина номер один у младенцев — белок коровьего молока. Это может быть смесь или даже диета мамы, если вы кормите грудью.
Грудное вскармливание: Если вы кормите грудью и у вас кровотечение или трещина на соске, кровь из него может попасть внутрь вашего ребенка и появиться в стуле. Это безвредно для малыша, хотя вам определенно больно!
Добавка железа: Как правило, это не проблема для очень маленьких детей, но полезно знать, что прием железа иногда может привести к тому, что фекалии станут темно-зелеными или черноватыми.
Это чрезвычайная ситуация?
Кровь или слизь в стуле могут вызывать тревогу, и полезно знать некоторые причины, которые могут их вызывать.
Если вы заметили кровь или слизь в стуле, но ваш ребенок ест нормально и ведет себя как обычно, просто позвоните врачу вашего ребенка, чтобы сообщить ему и узнать, хотят ли они предпринять дальнейшие действия.
Если есть кровь или слизь, а ваш ребенок плохо питается или плохо выглядит, лучше сразу же обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи для обследования.
Don’t Panic
Может быть страшно знать, что с вашим ребенком что-то не так, но постарайтесь сохранять спокойствие. Если вам нужно посетить отделение неотложной помощи, обратитесь к другу или члену семьи, чтобы вам не пришлось терпеть это в одиночку. Немного поддержки может иметь большое значение.
Итог
Обнаружение крови или слизи в стуле вашего ребенка — повод для беспокойства. Несмотря на то, что этому может быть простое объяснение, в конце концов, появление крови или слизи в стуле — это ненормально, поэтому может быть что-то не так.Врач вашего ребенка должен уметь диагностировать проблему и помочь вам понять, что делать дальше.
Если ваш ребенок плохо ест, у него высокая температура или кажется, что он испытывает боль, вам лучше немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы узнать, есть ли серьезная проблема.
Сохранить подгузник
Всегда сохраняйте образец подгузника, чтобы передать его медицинскому работнику. Или, если вы не можете этого сделать, просто сделайте снимок на свой телефон. Это всегда помогает увидеть, что происходит, а не работать с описанием.
Кажется, что воспитание детей всегда полно сюрпризов, например, необходимость анализировать фекалии во время смены подгузников. Иногда небольшое исследование того, что происходит с подгузником, может дать вам больше информации о благополучии вашего ребенка, чем вы могли себе представить.
Источники:
Педиатрия: кровавый стул у трехдневного доношенного ребенка ⁽²⁾
Medscape: желудочно-кишечное кровотечение у детей ⁽³⁾
NBCI: подход к лечению аллергии на молочный белок у младенцев ⁽⁴⁾
испражнений у младенцев | Детская больница CS Mott
Обзор темы
Как часто у новорожденных бывает дефекация?
Вы можете быть удивлены количеством подгузников, которые ваш новорожденный носит каждый день.
Многие новорожденные испражняются не менее 1–2 раз в день. К концу первой недели у вашего ребенка может быть от 5 до 10 в день. У вашего ребенка может быть стул после каждого кормления. Количество опорожнений кишечника может уменьшаться по мере того, как ваш ребенок ест больше и созревает в течение первого месяца.
К 6-недельному возрасту ваш ребенок может перестать опорожнять кишечник каждый день. Обычно это не проблема, если вашему ребенку комфортно, он здоров и растет, а стул не твердый.
Как будет выглядеть стул?
Опорожнение кишечника (также называемое «стулом») вашего новорожденного ребенка может сильно измениться в течение нескольких дней, недель и месяцев после рождения. Табуреты могут быть разных цветов и текстур, и все они могут быть совершенно нормальными для вашего ребенка.
Первый стул у вашего ребенка густой, зеленовато-черный и липкий. Это называется меконий.
Стул обычно меняется с густого зеленовато-черного на зеленый в первые несколько дней.К концу первой недели они станут желтыми или желтовато-коричневыми.
Стул у детей на грудном вскармливании, как правило, более желтый, чем у детей, вскармливаемых смесью. Они также могут выглядеть убогими.
Жидкий или жидкий стул у ребенка — это нормально, особенно если он или она находится на грудном вскармливании.
Как изменяется стул по мере роста вашего ребенка?
По мере того, как ваш ребенок растет и начинает есть твердую пищу, вы можете заметить изменения в его стуле.
Когда вы кормите смесью или грудью, стул может быть мягким, жидким или даже жидким.
Когда вы начнете давать ребенку твердую пищу, стул станет более твердым и может иметь более сильный запах.
Если пища не процеживается, в стуле можно увидеть кусочки пищи.
Цвет стула
Многие родители беспокоятся о цвете стула. Но большинство изменений цвета вызвано пищевыми красителями или добавками к пище и не является серьезной проблемой. Когда вы заметите изменение цвета, подумайте о том, что ел ваш ребенок.
Коричневый, коричневый, желтый и зеленый — все это нормальные цвета для детского стула.Зеленый стул может быть вызван зелеными овощами или зеленым желатином.
Черный или красный стул может означать кровотечение в кишечнике, но оно также может быть вызвано свеклой, томатным соком или супом или красным желатином.
Белый стул может означать проблему с печенью. Это также может быть вызвано лекарствами или только молочной диетой.
На что обратить внимание?
Грязные подгузники вашего новорожденного могут дать вам представление о здоровье вашего ребенка.
Поскольку стул у ребенка сильно меняется, может быть трудно определить, есть ли у ребенка проблемы.В общем:
Твердый или сухой стул может означать, что ваш ребенок не получает достаточно жидкости или что ваш ребенок теряет жидкость из-за лихорадки или другого заболевания.
Увеличение числа испражнений или большое количество жидкости в стуле может быть признаком диареи.
Взрывная диарея может быть признаком заражения вирусом или бактериями. Диарея обычно вызывается вирусом, и лекарства не помогают. Диарея может вызвать потерю жидкости (обезвоживание).
Когда вам следует позвонить своему врачу?
Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:
У вашего ребенка появились новые симптомы, такие как рвота.
Стул вашего ребенка:
Бордовый или очень кровавый.
Черный (а у вашего малыша меконий уже прошел).
Белый или серый.
У вашего ребенка стул намного больше, чем обычно.
Стул вашего ребенка содержит большое количество слизи или воды.
Обратитесь к врачу, если:
Стул вашего ребенка твердый или он / она напрягается, чтобы опорожнить стул.
Кредиты
По состоянию на 27 мая 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Susan C.Ким, доктор медицины — педиатрия
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия
По состоянию на 27 мая 2020 г.
Причины слизи в стуле грудного вскармливания
Стул ребенка изменит цвет, форму, запах и частота многократно, особенно в течение первого года жизни. Стул ребенка, находящегося на грудном вскармливании, часто мягче, имеет более мягкий запах и более желтый цвет, чем у ребенка, находящегося на искусственном вскармливании. Обнаружение слизи в стуле может настораживать, но часто этому есть нормальное объяснение.
Однако некоторые причины появления слизи в стуле у ребенка серьезны. Лица, осуществляющие уход, должны сообщать о любых проблемах поставщику медицинских услуг.
Нормальные выделения
Слизь выстилает кишечник, помогая выводить отходы из организма.
Нет ничего необычного в том, что небольшое количество слизи прилипает к фекальным массам. Доктор Халл отмечает, что у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, большая часть стула состоит из слизи, потому что ребенок использует грудное молоко настолько эффективно, что остается очень мало отходов.
Пищевая аллергия
Зеленый стул у ребенка при прорезывании зубов и кормящего ребенка
Несмотря на то, что ребенок находится на грудном вскармливании, он все еще может иметь аллергию на продукты, которые ест его мать. Пища и даже ароматизаторы передаются ребенку через молоко.
Незрелая пищеварительная система младенца может не переносить молочные продукты или острую пищу, которую потребляла мать.
Кормящая мать, которая замечает, что у ее ребенка чрезмерное газообразование, суетливость или рвота снарядами, и видит слизь в стуле своего ребенка, может вести дневник питания, чтобы определить причину дискомфорта ребенка.Элиминационная диета также может помочь исключить другие проблемы. В этой диете мать избегает всех молочных продуктов в течение определенного периода времени, например, одной недели, и наблюдает за реакцией своего ребенка.
Раздражение кишечника
Слизь, которая появляется при диарее, является результатом того, что толстая кишка вырабатывает больше естественных секретов, чтобы ткани оставались влажными и смазанными, согласно клинике Майо. Любое раздражение кишечника, например инфекция, также может вызвать появление слизи в стуле. Часто слизь сопровождается кровью.eMed TV указывает, что вирусные инфекции являются наиболее частой причиной диареи, но бактериальные инфекции — еще одна потенциальная причина.
Бактериальные инфекции чаще всего вызывают кровь и слизь в стуле. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут заразиться инфекциями, если положить зараженные предметы в рот или неправильно хранить сцеженное грудное молоко.
Инвагинация
Грудное вскармливание и запор у младенца
Инвагинация — более серьезная причина появления слизи в стуле.Kids Health объясняет, что это заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 месяцев до 6 лет. Состояние возникает, когда один отдел кишечника скользит в другой, создавая непроходимость кишечника.
В результате снижается приток крови к кишечнику, возникает опухоль и воспаление.
Когда инвагинация возникает впервые, ребенок чувствует резкую боль, а затем следует более прерывистую боль.
Симптомы стула включают выделение слизи и крови, напоминающих желе, которые называются стулом из смородинового желе.
Этот симптом появляется у 60 процентов младенцев с инвагинацией. Другие симптомы включают рвоту, вялость, поверхностное дыхание и хрюканье. Для устранения непроходимости кишечника необходимо лечение.
Слизь в детском стуле: причины, диагностика и лечение
Изображение: Shutterstock
Стул младенцев уникален по внешнему виду благодаря жидкой диете. Видимый признак какашек младенца — наличие слизи. Слизь в детских фекалиях не всегда вызывает беспокойство, и это может быть вызвано естественными или необычными причинами.Прочтите этот MomJunction, чтобы узнать все, что вам нужно, о слизи в детском стуле, о причинах ее возникновения и о том, следует ли вам что-то с этим делать.
Что такое слизь в фекалиях?
Слизь — это естественный желеобразный секрет, вырабатываемый слизистыми клетками желудочно-кишечного тракта. Слизь обеспечивает смазку в кишечнике, а также действует как барьер между бактериями и эпителиальными клетками, выстилающими внутреннюю часть кишечника (1). Выделения, такие как слюна и сопли, из других частей тела также являются типами слизи.
Проглоченная слюна и слизь из носа достигают желудочно-кишечного тракта, где они соединяются со слизью, выделяемой в пищеварительной системе. Слизь перемещается с отходами, производимыми кишечником, и в конечном итоге выводится через стул (2). Таким образом, наличие слизи в стуле является нормальным явлением и является частью нормального функционирования организма.
Знание того, как определять слизь в повседневном стуле ребенка, поможет вам определить, является ли это нормальным явлением.
Как определить слизь в стуле ребенка?
В фекалиях вашего ребенка будет естественная слизь, которую можно определить по следующим индикаторам:
Четкие полоски и полосы в фекалиях.Это выглядит как полосы на стуле.
Гелеобразная коагуляция. Вы увидите комки стула гелеобразной консистенции.
Блеск стула, похожий на гель.
Стул вашего ребенка не будет выглядеть ненормальным, если количество слизи в норме. Когда слизь в избытке или она сопровождается другим симптомом, это становится признаком проблемы.
Когда слизь в стуле ребенка может вызывать беспокойство?
Следующие признаки слизи в стуле ребенка могут указывать на проблему:
Избыточная слизь .Какашки полностью слизистые, и ребенок постоянно так какает. Избыточная слизь также может выглядеть как белые лужи в фекалиях.
Слизь с пятнами крови . Какашки слизистые и содержат крошечные красные пятна крови.
Ребенок плачет во время какания из-за дискомфорта, который он испытывает, когда он какает.
Другие симптомы плохого состояния здоровья . Стул с содержанием слизи и другие симптомы, такие как боль в животе, лихорадка, плохой аппетит и общая летаргия.
Отведите ребенка к врачу, если вы видите эти признаки или если вы внезапно заметили слизь в стуле. Есть несколько причин, по которым у ребенка может быть больше слизи в стуле.
Что может вызвать избыток слизи в фекалиях ребенка?
Некоторые состояния вызывают чрезмерное производство слизи слизистыми оболочками:
Синдром раздраженного кишечника: Генетическое заболевание, вызывающее несколько симптомов, таких как боль в животе, диарея и наличие чрезмерного количества слизи белого цвета.У пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) постоянно выделяется избыток слизи (3) (4). По крайней мере, в 25% (1 из 4) случаев стул будет содержать излишки слизи (5).
Инвагинация: Состояние, при котором часть кишечника сжимается и складывается, образуя кольцевую закупорку. Чаще всего встречается у детей в возрасте от пяти до девяти месяцев (6). Инвагинация может привести к выделению у ребенка студенистого, слизистого стула (7).
Язвенный колит: Это хроническое воспаление толстой кишки.Среди симптомов — раздражение кишечника, боли и стул со слизью (8). Язвенный колит — одно из многих воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) (9).
Муковисцидоз: Генетическое заболевание, приводящее к избыточному выделению слизи. Это приводит к накоплению чрезмерного количества слизи в легких и пищеварительной системе (10). Младенцы с этим заболеванием могут выделять больше слизи, чем обычно.
Кишечная инфекция: Некоторые кишечные патогены могут приводить к выделению большего количества слизи с калом.Примерами некоторых инфекций являются бактериальная инфекция E. coli (11) и инфекции, вызванные кишечными паразитами (12).
Полипы кишечника: Это небольшие образования, выходящие из внутренней оболочки желудочно-кишечного тракта. Они часто приводят к ректальному кровотечению и появлению слизи в стуле (13). Полипы у младенцев и детей ясельного возраста называются ювенильными полипами (14).
Аллергия: Младенец с аллергией и пищевой непереносимостью может выделять чрезмерное количество слизи с калом.Это происходит из-за воспаления кишечника из-за приема аллергической пищи (15).
Состояния, вызывающие избыток слизи в стуле, также приводят к другим симптомам, таким как кровь в стуле, спазмы в животе, плохой аппетит и диарея. Это означает, что слизь более заметна, когда у вашего ребенка слизь из-за проблемы.
Диагностика причин избытка слизи в стуле
Врач выполняет следующие тесты, чтобы определить наличие какой-либо проблемы:
Физический и визуальный осмотр: Врач ощупает любую опухоль или аномалию в брюшной полости.Ректальное отверстие можно проверить на наличие каких-либо проблем или выпячивания полипа кишечника.
Анализ стула: Лабораторный анализ образца стула определяет количество слизи, а также присутствие любого патогена.
Рентген: Рентген позволяет получить изображение любой непроходимости кишечника.
УЗИ: Стандартное УЗИ брюшной полости позволяет получить подробную информацию о желудочно-кишечном тракте, наличии полипов и закупорок.
Колоноскопия: Процедура, при которой врач вводит зонд в толстую кишку через ректальное отверстие. Зонд содержит камеру для наблюдения за внутренней оболочкой кишечника.
Колоноскопия может использоваться как последнее средство, когда другие методы диагностики не работают или дают неубедительные результаты. Младенцы и дети ясельного возраста, подвергающиеся этой процедуре, будут находиться под воздействием общей анестезии (16).
Требует ли лечения слизь в стуле ребенка?
Нормальное количество слизи в стуле не требует лечения.Однако избыток слизи, сопровождающийся другими проблемными симптомами, требует контроля и лечения. Вот что нужно сделать, чтобы избавиться от избытка слизи в стуле ребенка:
Лекарство для лечения инфекций. После того, как патоген будет устранен, ребенок перестанет какать в стуле, наполненном слизью.
Изменение диеты для удаления подозреваемого аллергена может помочь подавить желудочно-кишечную аллергию. Врач также порекомендует альтернативный вариант питания для замены аллергена.
Операция может потребоваться в случае тяжелой инвагинации и воспалительного заболевания кишечника.
Долгосрочное лечение необходимо в случае генетических заболеваний, которые часто не имеют окончательного лечения. Эффективное лечение, предложенное врачом, — единственный способ облегчить такие симптомы, как избыток слизи в стуле.
Количество слизи в стуле ребенка вернется к норме после лечения основного заболевания.Кроме того, стул у младенцев, вероятно, станет более твердым, когда они начнут есть твердую пищу. Предотвращение инфекций и лечение любых генетических заболеваний жизненно важно, чтобы избежать выделения слизи в фекалии.
Что вы делали, чтобы избавиться от лишней слизи в фекалиях ребенка? Расскажите нам в разделе комментариев ниже.
Ссылки:
Статьи о здоровье MomJunction написаны после анализа различных научных отчетов и утверждений авторов-экспертов и организаций. Наши ссылки (цитаты) состоят из ресурсов, созданных властями в соответствующих областях.Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем, в нашей редакционной политике.
% PDF-1.4 % 261 0 объект > эндобдж xref 261 430 0000000016 00000 н. 0000010016 00000 п. 0000010160 00000 п. 0000011699 00000 п. 0000011771 00000 п. 0000014112 00000 п. 0000016282 00000 п. 0000016565 00000 п. 0000017188 00000 п. 0000017375 00000 п. 0000017568 00000 п. 0000019271 00000 п. 0000020736 00000 п. 0000022161 00000 п. 0000023576 00000 п. 0000023790 00000 п. 0000024074 00000 п. 0000025462 00000 п. 0000026966 00000 п. 0000027209 00000 н. 0000027292 00000 н. 0000027347 00000 п. 0000027461 00000 п. 0000027586 00000 п. 0000027701 00000 п. 0000027827 00000 н. 0000027980 00000 п. 0000030025 00000 п. 0000030374 00000 п. 0000030805 00000 п. 0000031062 00000 п. 0000034281 00000 п. 0000034718 00000 п. 0000035258 00000 п. 0000035363 00000 п. 0000036403 00000 п. 0000036706 00000 п. 0000037059 00000 п. 0000037204 00000 п. 0000039182 00000 п. 0000039523 00000 п. 0000039955 00000 н. 0000100545 00000 н. 0000161135 00000 н. 0000169462 00000 н. 0000169559 00000 н. 0000169656 00000 н. 0000169843 00000 н. 0000169872 00000 н. 0000170015 00000 н. 0000170154 00000 н. 0000170277 00000 н. 0000170403 00000 п. 0000170547 00000 н. 0000170686 00000 н. 0000170825 00000 н. 0000171065 00000 н. 0000171254 00000 н. 0000171443 00000 н. 0000171472 00000 н. 0000171547 00000 н. 0000171604 00000 н. 0000171653 00000 н. 0000171688 00000 н. 0000171763 00000 н. 0000171876 00000 н. 0000229866 00000 н. 0000230197 00000 н. 0000230263 00000 н. 0000230379 00000 н. 0000288369 00000 н. 0000299752 00000 н. 0000300140 00000 п. 0000300215 00000 н. 0000300250 00000 н. 0000300325 00000 н. 0000326105 00000 н. 0000326435 00000 н. 0000326501 00000 н. 0000326617 00000 н. 0000352397 00000 н. 0000358827 00000 н. 0000359213 00000 н. 0000359288 00000 н. 0000359479 00000 н. 0000359895 00000 п. 0000359970 00000 н. 0000360005 00000 н. 0000360080 00000 н. 0000375231 00000 н. 0000375561 00000 н. 0000375627 00000 н. 0000375743 00000 н. 00003 00000 н. 0000393554 00000 н. 0000393918 00000 н. 0000393993 00000 н. 0000394118 00000 н. 0000394308 00000 н. 0000394383 00000 п. 0000394418 00000 н. 0000394493 00000 н. 0000396016 00000 н. 0000396347 00000 н. 0000396413 00000 н. 0000396529 00000 н. 0000398052 00000 н. 0000398497 00000 н. 0000398862 00000 н. 0000399376 00000 н. 0000399451 00000 н. 0000399641 00000 н. 0000400059 00000 н. 0000400134 00000 п. 0000400325 00000 н. 0000400400 00000 н. 0000400435 00000 п. 0000400510 00000 п. 0000401592 00000 н. 0000401921 00000 н. 0000401987 00000 н. 0000402103 00000 н. 0000403185 00000 н. 0000403560 00000 н. 0000403944 00000 н. 0000404453 00000 п. 0000404528 00000 н. 0000404719 00000 н. 0000405136 00000 п. 0000405211 00000 н. 0000405402 00000 н. 0000405477 00000 н. 0000405512 00000 н. 0000405587 00000 н. 0000406477 00000 н. 0000406801 00000 п. 0000406867 00000 н. 0000406983 00000 н. 0000407873 00000 п. 0000408215 00000 н. 0000408573 00000 н. 0000409080 00000 н. 0000409155 00000 н. 0000409345 00000 н. 0000409758 00000 н. 0000409833 00000 н. 0000409868 00000 н. 0000409943 00000 н. 0000463265 00000 н. 0000463597 00000 н. 0000463663 00000 н. 0000463779 00000 п. 0000517101 00000 н. 0000526993 00000 н. 0000527380 00000 н. 0000527455 00000 н. 0000527490 00000 н. 0000527565 00000 н. 0000551663 00000 н. 0000551994 00000 н. 0000552060 00000 н. 0000552176 00000 н. 0000576274 00000 н. 0000582153 00000 н. 0000582536 00000 н. 0000582611 00000 н. 0000582646 00000 н. 0000582721 00000 н. 0000613551 00000 п. 0000613883 00000 н. 0000613949 00000 н. 0000614065 00000 н. 0000644895 00000 н. 0000649433 00000 н. 0000649822 00000 н. 0000649897 00000 н. 0000649932 00000 н. 0000650007 00000 н. 0000678647 00000 н. 0000678979 00000 н. 0000679045 00000 н. 0000679161 00000 п. 0000707801 00000 н. 0000712154 00000 н. 0000712541 00000 н. 0000712616 00000 н. 0000712651 00000 н. 0000712726 00000 н. 0000726574 00000 н. 0000726905 00000 н. 0000726971 00000 п. 0000727087 00000 н. 0000740935 00000 п. 0000743330 00000 н. 0000743715 00000 н. 0000743790 00000 н. 0000743825 00000 н. 0000743900 00000 н. 0000768681 00000 н. 0000769012 00000 н. 0000769078 00000 п. 0000769194 00000 п. 0000793975 00000 п. 0000800086 00000 н. 0000800473 00000 н. 0000800548 00000 н. 0000800738 00000 н. 0000800813 00000 н. 0000800848 00000 н. 0000800923 00000 н. 0000803048 00000 н. 0000803378 00000 н. 0000803444 00000 н. 0000803560 00000 н. 0000805685 00000 н. 0000806234 00000 н. 0000806598 00000 н. 0000807113 00000 н. 0000807188 00000 н. 0000807378 00000 н. 0000807798 00000 н. 0000807873 00000 н. 0000808063 00000 н. 0000808138 00000 н. 0000808173 00000 н. 0000808248 00000 н. 0000809668 00000 н. 0000809999 00000 н. 0000810065 00000 н. 0000810181 00000 п. 0000811601 00000 н. 0000812041 00000 н. 0000812406 00000 н. 0000812917 00000 н. 0000812992 00000 н. 0000813183 00000 п. 0000813599 00000 н. 0000813674 00000 н. 0000813865 00000 н. 0000813940 00000 н. 0000813975 00000 н. 0000814050 00000 н. 0000815128 00000 н. 0000815459 00000 н. 0000815525 00000 н. 0000815641 00000 н. 0000816719 00000 н. 0000817115 00000 н. 0000817480 00000 н. 0000817993 00000 н. 0000818068 00000 н. 0000818485 00000 н. 0000818560 00000 н. 0000818595 00000 н. 0000818670 00000 н. 0000832957 00000 н. 0000833289 00000 н. 0000833355 00000 н. 0000833471 00000 н. 0000847758 00000 н. 0000850277 00000 н. 0000850664 00000 н. 0000850739 00000 н. 0000850774 00000 н. 0000850849 00000 н. 0000865598 00000 н. 0000865930 00000 н. 0000865996 00000 н. 0000866112 00000 н. 0000880861 00000 н. 0000883374 00000 н. 0000883762 00000 н. 0000883837 00000 н. 0000883912 00000 н. 0000883947 00000 н. 0000884022 00000 н. 0000885539 00000 н. 0000885871 00000 н. 0000885937 00000 н. 0000886053 00000 н. 0000887570 00000 н. 0000888017 00000 н. 0000888406 00000 п. 0000888920 00000 н. 0000888995 00000 н. 0000889415 00000 н. 0000889490 00000 н. 0000889565 00000 н. 0000889600 00000 н. 0000889675 00000 н. 00008
00000 н. 0000891076 00000 н. 0000891142 00000 н. 0000891258 00000 н. 0000892330 00000 н. 0000892702 00000 н. 0000893090 00000 н. 0000893601 00000 н. 0000893676 00000 н. 0000894092 00000 н. 0000894167 00000 н. 0000894242 00000 н. 0000894277 00000 н. 0000894352 00000 н. 0000895231 00000 п. 0000895554 00000 н. 0000895620 00000 н. 0000895736 00000 н. 0000896615 00000 н. 0000896955 00000 н. 0000897333 00000 п. 0000897843 00000 н. 0000897918 00000 н. 0000898330 00000 н. 0000898405 00000 п. 0000898440 00000 н. 0000898515 00000 н. 0000925078 00000 н. 0000925409 00000 н. 0000925475 00000 н. 0000925591 00000 н. 0000952154 00000 н. 0000958830 00000 н. 0000959195 00000 п. 0000959270 00000 п. 0000959345 00000 п. 0000959380 00000 п. 0000959455 00000 н. 0000961631 00000 н. 0000961960 00000 н. 0000962026 00000 н. 0000962142 00000 п. 0000964318 00000 п. 0000964898 00000 н. 0000965261 00000 п. 0000965775 00000 н. 0000965850 00000 н. 0000966271 00000 н. 0000966346 00000 п. 0000966421 00000 н. 0000966456 00000 п. 0000966531 00000 н. 0000967966 00000 н. 0000968295 00000 н. 0000968361 00000 п. 0000968477 00000 н. 0000969912 00000 н. 0000970349 00000 п. 0000970713 00000 п. 0000971226 00000 н. 0000971301 00000 п. 0000971717 00000 н. 0000971792 00000 н. 0000971867 00000 н. 0000971902 00000 н. 0000971977 00000 н. 0000973073 00000 н. 0000973404 00000 н. 0000973470 00000 н. 0000973586 00000 н. 0000974682 00000 н. 0000975069 00000 н. 0000975433 00000 н. 0000975943 00000 н. 0001007864 00000 п. 0001039785 00000 п. 0001056433 00000 п. 0001261542 00000 п. 0001296048 00000 п. 0001330554 00000 п. 0001347202 00000 п. 00014
00000 п. 0001524061 00000 п. 0001557157 00000 п. 0001573805 00000 п. 0001739847 00000 п. 0001773648 00000 н. 0001807449 00000 п. 0001824097 00000 п. 0002018197 00000 п. 0002022201 00000 п. 0002026205 00000 п. 0002027454 00000 п. 0002030808 00000 п. 0002033878 00000 п. 0002036948 00000 н. 0002037734 00000 н. 0002043972 00000 н. 0002081063 00000 п. 0002118154 00000 п. 0002134802 00000 п. 0002434017 00000 п. 0002436617 00000 п. 0002439217 00000 п. 0002440003 00000 п. 0002445460 00000 п. 0002448530 00000 п. 0002451600 00000 п. 0002452386 00000 п. 0002457807 00000 п. 0002496778 00000 п. 0002535749 00000 п. 0002552397 00000 п. 0002704837 00000 п. 0002742398 00000 п. 0002779959 00000 н. 0002796607 00000 н. 0002957274 00000 н. 0002995540 00000 п. 0003033806 00000 п. 0003050454 00000 п. 0003168395 00000 п. 0003203606 00000 п. 0003238817 00000 п. 0003255465 00000 п. 0003398643 00000 п. 0003434559 00000 п. 0003470475 00000 п. 0003487156 00000 п. 0003650156 00000 п. 0003686777 00000 п. 0003723398 00000 п. 0003740046 00000 п. 0003937102 00000 п. 0003969493 00000 п. 0004001884 00000 п. 0004018668 00000 п. 0004197875 00000 п. 0000009836 00000 н. 0000008896 00000 н. трейлер ] / Назад 4255809 / XRefStm 9836 >> startxref 0 %% EOF 690 0 объект > поток h ޜ_ h [Uǿ {ҴIhMRGvNf]] @ I2lPl [! uXXLE񡊔 6J! CZf˹ | {
Диарея
Это симптом вашего ребенка?
Внезапное увеличение количества и рыхлость стула
Диарея означает 3 или более водянистых или очень жидких стула.Причина: 1-2 жидких стула могут быть нормой при изменении диеты.
Причины острой диареи
Вирус (например, ротавирус). Инфекция кишечника, вызванная вирусом, является наиболее частой причиной.
Бактерии (например, сальмонелла). Менее частая причина. При поносе часто появляются полосы крови.
Пищевое отравление . Это вызывает быструю рвоту и диарею в течение нескольких часов после употребления плохой пищи. Это вызвано токсинами микробов, которые растут в продуктах, которые слишком долго не используются.Чаще всего симптомы проходят менее чем за 24 часа. Часто его можно лечить дома без медицинской помощи.
Лямблии (паразит). Более вероятны вспышки в детских учреждениях.
Диарея путешественников. Вызывается микробами, содержащимися в еде или питье. Заподозрите это, если это связано с недавней поездкой за границу.
Антибиотик от диареи. Многие антибиотики вызывают легкую диарею. Это не аллергическая реакция. Продолжайте давать антибиотик. При появлении каких-либо серьезных симптомов позвоните своему врачу.
Серьезные причины. В большинстве случаев бактериальная диарея проходит сама по себе. Некоторые из них могут вызвать серьезную инфекцию толстого кишечника (например, колит, вызванный шигеллой). C. difficile — серьезная причина, которая может возникнуть после приема сильнодействующих антибиотиков.
Серьезное осложнение: обезвоживание. Это проблема со здоровьем, при которой организм потерял слишком много жидкости. (Подробнее об этом см. Ниже).
Причины рецидивирующей диареи
Аллергия на коровье молоко. Может вызывать жидкий слизистый стул у младенцев. Может быть с прожилками крови. Начинается в течение первых 2 месяцев жизни. Необходимо избегать смесей из коровьего молока.
Диарея у малышей. Дети ясельного возраста, у которых наблюдается неаккуратный стул от 3 до 6 в день. Стул может вытечь из подгузника. Симптомы появляются в возрасте 1 года. Симптомы исчезают в возрасте 3–4 лет после приучения к туалету. Безвреден и не влияет на рост. От фруктового сока становится хуже. Причина в быстром переходе от желудка к анусу. У взрослых может развиться синдром раздраженного кишечника (СРК).
Непереносимость лактозы . Лактоза — это сахар в молоке. Многие люди не могут усваивать лактозу. Кишечные бактерии превращают лактозу в газ. Основные симптомы — много газов, жидкий стул и вздутие живота. Начало обычно в возрасте 4-5 лет. Чаще всего это происходит в семье (генетически).
Шкала диареи
Легкая: 3-5 водянистых стула в день
Умеренная: 6-9 водянистых стула в день
Тяжелая: 10 или более водянистых стула в день
Основной риск диареи — обезвоживание.
Жидкий или жидкий стул не вызывает обезвоживания.
Частый водянистый стул может вызвать обезвоживание.
Обезвоживание: как это знать
Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много жидкости. Это может произойти при рвоте и / или диарее. Требуется потеря веса более 3%. Легкая диарея или легкая рвота не вызывают этого. Нет и небольшого уменьшения потребления жидкости.
Обезвоживание — самая серьезная проблема, вызванная диареей.Обезвоживание — повод немедленно обратиться к врачу.
Это признаки обезвоживания:
Уменьшение количества мочи (отсутствие мочи более 8 часов) происходит на ранней стадии обезвоживания. То же самое и с темно-желтым цветом. Если моча светло-соломенного цвета, ваш ребенок не обезвожен.
Сухой язык и во рту. Сухие губы не помогают.
Сухие глаза с уменьшением или отсутствием слезы
У младенцев, вдавленное или вдавленное мягкое пятно
Медленное восполнение крови: более 2 секунд.Сначала нажмите на миниатюру и сделайте ее бледной. Тогда отпусти. Подсчитайте секунды, через которые ноготь снова станет розовым. Попросите врача научить вас делать этот тест.
Суетливый, усталый или больной. Если ваш ребенок бодр, счастлив и весел, он или она не обезвожены.
Ребенок с сильным обезвоживанием становится слишком слабым, чтобы стоять. У них также может сильно кружиться голова при попытке встать.
Диарея у детей, находящихся на грудном вскармливании: как определить
Диарею у детей, находящихся на грудном вскармливании, иногда трудно определить.
Нормальный стул при грудном вскармливании жидкий (часто жидкий и жидкий). Стул желтый, но иногда может быть зеленым. Зеленый цвет от желчи. Жидкий стул может даже окаймляться водяным кольцом. Это все нормальные табуретки.
У детей, находящихся на грудном вскармливании, часто бывает более 6 дефекаций в день. До двухмесячного возраста стул может быть после каждого кормления. Но если стул внезапно увеличивается в количестве и становится рыхлым, подозревают диарею. Если он длится 3 и более стула, у ребенка понос.
Если стул содержит слизь, кровь или неприятный запах, это указывает на диарею.
Другие признаки диареи — плохое питание, плохое самочувствие или лихорадка.
Диарея у детей, находящихся на искусственном вскармливании: как распознать
У детей, вскармливаемых детской смесью, в течение первой недели выделяется от 1 до 8 стула в день. Затем он начинает замедляться до 1-4 в день. Это длится до 2-х месячного возраста.
Стул желтого цвета и густой, как арахисовое масло.
Подозрение на понос, если стул внезапно увеличился в количестве или стал жидким. Если он длится 3 и более стула, у ребенка понос.
Если стул содержит слизь, кровь или неприятный запах, это указывает на диарею.
Другие признаки диареи — плохое питание, плохое самочувствие или лихорадка.
После двухмесячного возраста у большинства младенцев выделяется 1 или 2 стула в день. Они также могут пройти 1 через день. У них больше нет легкой диареи.
Когда звонить при диарее
Позвоните в службу 911 сейчас
Не двигается
Слишком слабость или головокружение, чтобы стоять
Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни
Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас
Подозрение на обезвоживание.Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез.
Кровь в стуле
Постоянная боль в желудке длится более 2 часов
Рвота прозрачной жидкостью 3 или более раз
Возраст менее 1 месяца, 3 или более стула с диареей за последние 24 часа
Тяжелая диарея. 10 или более водянистых стула за последние 24 часа.
Лихорадка выше 40 ° C (104 ° F)
Лихорадка у ребенка младше 12 недель. Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
Слабая иммунная система. Примеры: серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема является неотложной
Обратитесь к врачу в течение 24 часов
Умеренная диарея. 6 или более водянистых стула за последние 24 часа.
Боль в желудке, которая не проходит после каждого стула при диарее
Потеря контроля над кишечником у приученного к туалету ребенка происходит 3 или более раз
Лихорадка длится более 3 дней
Тесный контакт с человеком или животным, у которых есть бактериальная диарея
Контакт с рептилией (змеей, ящерицей, черепахой) за последние 14 дней
Поездка в страну с риском диареи в течение последнего месяца
Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной
Связаться с врачом Во время Часы работы офиса
Диарея длится более 2 недель
Свободный стул — частая проблема
У вас есть другие вопросы или опасения
Самостоятельный уход на дому
Легкая диарея (вероятно, вызванная вирусом)
Диарея : как предотвратить
Пункты неотложной помощи детям Сиэтла
Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.
Рекомендации по уходу при диарее
Лечение легкой диареи
Что следует знать о диарее:
В большинстве случаев диарея вызвана вирусом.
Бактериальные инфекции как причина диареи встречаются нечасто.
Диарея — это способ организма избавиться от микробов.
Основной риск диареи — обезвоживание. Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много жидкости.
Большинству детей с диареей не нужно обращаться к врачу.
Вот несколько советов, как избежать потерь жидкости.
Легкая диарея:
Большинство детей с диареей могут придерживаться нормальной диеты.
Пейте больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Смесь, грудное молоко и / или обычное молоко — хороший выбор при диарее.
Не используйте фруктовые соки или крепкие спортивные напитки. Причина: они могут усилить понос.
Твердая пища: ешьте больше крахмалистой пищи (например, хлопьев, крекеров, риса, макарон).Причина: они легко перевариваются.
Дети, вскармливаемые смесью, с частой водянистой диареей:
Продолжайте давать смесь, но кормите чаще. Предложите столько смеси, сколько будет принимать ваш ребенок.
Смешайте формулу обычным способом. Причина: формула содержит много воды, и ее не нужно больше.
Твердая пища: если вы используете детское питание, продолжайте их. Лучше всего злаки.
Младенцы на грудном вскармливании с частой водянистой диареей:
Чаще давайте ребенку грудное молоко.
Также давайте больше жидкости, если грудное молоко не справляется с потерями жидкости. Вы можете использовать формулу или ПРС (Педиалит).
Твердая пища: если вы используете детское питание, продолжайте их. Лучше всего злаки.
Дети старшего возраста (возрастом более 1 года) с частой водянистой диареей:
Предлагайте столько жидкости, сколько выпьет ваш ребенок. Если вы также едите твердую пищу, подойдет вода. Так же как и яблочный сок половинной крепости.
Если не ест твердую пищу, давайте в качестве жидкости молоко или смесь.
Внимание: не используйте большинство фруктовых соков, крепких спортивных напитков или безалкогольных напитков. Причина: они могут усилить понос.
Твердая пища: крахмалистая пища лучше всего переваривается. Предложите хлопья, хлеб, крекеры, рис, макароны или картофельное пюре. Крендели или соленые крекеры добавят соли в блюда. Немного соли — это хорошо.
Растворы для пероральной регидратации (ПРС), такие как Педиалит:
ПРС — это специальная жидкость, которая может помочь вашему ребенку избежать обезвоживания.Вы можете использовать Pedialyte или торговую марку. Его можно купить в продуктовых магазинах или аптеках.
Когда использовать: начните ПРС при частой водянистой диарее, если вы считаете, что у вашего ребенка наблюдается обезвоживание. Это означает, что выделяется меньше мочи, чем обычно. Увеличьте количество жидкости с помощью ПРС. Продолжайте давать грудное молоко, смесь или обычное молоко.
Количество: младенцам давайте 2–4 унции (60–120 мл) ПРС после каждого обильного водянистого стула.
Детям старше 1 года давайте 4-8 унций (120-240 мл) ПРС после каждого обильного водянистого стула.Детям после 3 лет ПРС редко требуется.
Внимание: не давайте ПРС как единственную жидкость более 6 часов. Причина: вашему ребенку потребуются калории и он плачет от голода.
Пробиотики:
Пробиотики — это здоровые бактерии (например, лактобациллы). Они могут заменить вредные бактерии в кишечнике (желудке).
Пробиотики могут помочь уменьшить количество стула при диарее.
Возраст старше 12 месяцев: йогурт — самый простой источник пробиотиков.Дайте от 2 до 6 унций (от 60 до 180 мл) йогурта. Делайте это дважды в день. Примечание: сегодня практически все йогурты относятся к «активной культуре».
Добавки с пробиотиками также можно купить в магазинах здорового питания.
Лекарство от лихорадки:
При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол).
Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
Примечание: температура ниже 102 ° F (39 ° C) важна для борьбы с инфекциями.
Для всех лихорадок: держите ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости.
Сыпь от подгузников — Профилактика:
Мойте ягодицы после каждого стула, чтобы предотвратить сильную сыпь от подгузников.
Для защиты кожи используйте мазь (например, вазелин или деситин). Нанесите его на кожу вокруг ануса.
Вернуться в школу:
Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как будет сформирована табуретка.
Лихорадка тоже должна пройти.
Старший ребенок может вернуться, если понос легкий.
Приученный к пользованию туалетом ребенок также должен хорошо контролировать жидкий стул.
Чего ожидать:
Вирусная диарея длится 5-14 дней.
Тяжелая диарея возникает только в первые 1-2 дня. Но жидкий стул может длиться от 1 до 2 недель.
Позвоните своему врачу, если:
Кровь при диарее
Подозрение на обезвоживание (отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез)
Диарея длится более 2 недель
Вы думаю, что вашему ребенку нужно видеть
Вашему ребенку становится хуже
Профилактика диареи
Советы по безопасности для всех стран:
Мытье рук — ключ к предотвращению распространения инфекций.
Всегда мойте руки перед едой, кормлением или прикосновением к маленьким детям или приготовлению пищи.
Всегда мойте руки после любого контакта с рвотой или стулом.
Мойте руки после посещения туалета или смены подгузников. Помогите маленьким детям мыть руки после туалета.
Полностью приготовьте всю птицу. Никогда не подавайте курицу, которая внутри все еще розовая. Причина: недоваренная птица — частая причина диареи в развитых странах.
Дополнительные советы по безопасности в развивающихся странах:
Пейте воду в бутылках или кипяченую воду.Избегайте водопроводной воды, кубиков льда и ароматизированного льда.
Ешьте полностью приготовленную и еще горячую пищу.
Сухие продукты, такие как хлеб, обычно безопасны.
Избегайте салатов и сырых овощей. Избегайте фруктов, которые нельзя очистить от кожуры. Бананы, апельсины и яблоки безопасны. Перед очисткой фруктов вымойте руки.
Избегайте недоваренного мяса и рыбы.
Не покупайте продукты и напитки у уличных торговцев. Причина: это частая причина диареи путешественников.
Детское питание: по возможности кормить грудью. Если нет, используйте готовую смесь. Если вы готовите самостоятельно, смешайте формулу с бутилированной или кипяченой водой.
Кормление младенцев: мыть бутылочки, соски, ложки и посуду водой с мылом. Затем, если возможно, простерилизуйте их в кипящей воде в течение 5 минут.
Чистите зубы бутилированной или кипяченой водой.
Позвоните своему врачу, если:
У вас есть другие вопросы или проблемы
И помните, обратитесь к своему врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».
Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
Последняя редакция: 30.05.2021
Последняя редакция: 11.03.2021
Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.
.

Описание аскорил: Аскорил инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ascoril Таблетки (21469)

Posted on 07.11.197029.07.2021 by alexxlab Leave a comment

Аскорил экспекторант инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ascoril expectorant Сироп (1295)

Бромгексин

Следует применять с осторожностью у пациентов с язвенной болезнью желудка.

Пациентов необходимо предупредить о возможном усилении секреции слизи.

Сообщалось лишь о единичных случаях тяжелых поражений кожи, таких как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), имевших связь по времени с приемом отхаркивающих средств, в частности бромгексина гидрохлорида. Большинство из них можно объяснить тяжестью основного заболевания и/или применением сопутствующих препаратов. Кроме того, на ранней стадии синдром Стивенса-Джонсона или ТЭН может манифестировать неспецифическими гриппоподобными продромальными симптомами, такими как лихорадка, ломота, ринит, кашель и боль в горле. Диагностические ошибки, связанные с этими неспецифическими гриппоподобными продромальными симптомами, могут приводить к назначению симптоматического лечения препаратами от кашля и простуды. Поэтому при возникновении поражений кожи или слизистых оболочек следует немедленно обратиться за медицинской помощью и в качестве меры предосторожности прекратить прием бромгексина гидрохлорида.

Гвайфенезин

Не применять одновременно с препаратами, подавляющими кашель или комбинированными противопростудными препаратами.

Гвайфенезин окрашивает мочу в розовый цвет.

При избыточном применении гвайфенезин может вызывать образование камней в почках.

В случае сбора мочи в пределах 24 ч после приема гвайфенезина его метаболит может изменить цвет мочи, и лабораторно может определяться 5-гидроксииндолуксусная кислота (5-ГИУК) и ванилинминдальная кислота (ВМК).

Сальбутамол

Бронходилататоры не следует применять в качестве единственного или основного лекарственного средства при лечении пациентов с тяжелым или нестабильным течением бронхиальной астмы. При тяжелой бронхиальной астме необходимо проведение регулярной оценки состояния, включая определение функции легких, т.к. у пациентов есть риск возникновения тяжелых приступов и даже смертельного исхода. Лечащим врачам таких пациентов следует решать вопрос о назначении им пероральных ГКС и/или максимальной рекомендованной дозы ингаляционных ГКС.

Если лечение становится неэффективным, пациентам следует обратиться за медицинской помощью.

Дозу или частоту применения следует повышать только по рекомендациям врача.

Пациенты, принимающие сальбутамол, для облегчения симптомов также могут принимать бронходилататоры короткого действия.

Повышение потребности в применении бронходилататоров, в особенности ингаляционных бета₂-агонистов короткого действия, для облегчения симптомов бронхиальной астмы свидетельствует об ухудшении контроля заболевания. Пациентам следует дать указания обращаться за медицинской помощью, если лечение бронходилататорами короткого действия становится менее эффективным или если им требуется больше ингаляций, чем обычно.

В подобной ситуации следует провести повторную оценку состояния пациентов и решить вопрос о необходимости проведения усиленного курса противовоспалительной терапии (например, более высокими дозами ингаляционных ГКС или курса терапии пероральными ГКС). Лечение тяжелых обострений бронхиальной астмы должно быть проведено в общем порядке.

Пациентов необходимо предупредить о том, что в случае ослабления эффекта при обычном купировании приступа, а также при уменьшении обычного времени действия препарата, им следует не увеличивать дозу или частоту использования, а обратиться за медицинской помощью.

Сальбутамол вызывает периферическую вазодилатацию, которая может сопровождаться рефлекторной тахикардией и увеличением сердечного выброса. Следует применять с осторожностью у пациентов, страдающих стенокардией, тяжелыми формами тахикардии или тиреотоксикозом.

При применении симпатомиметиков, включая сальбутамол, могут наблюдаться сердечно-сосудистые эффекты. На основании некоторых данных, полученных в периоде пострегистрационного применения, а также опубликованных данных, были отмечены редкие случаи ишемии миокарда, ассоциированной с сальбутамолом. Пациентов с основным тяжелым заболеванием сердца (например, с ИБС, аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью), применяющих сальбутамол, следует предупредить о необходимости обращения за медицинской помощью в случае появления боли в груди или других симптомов, свидетельствующих об ухудшении заболевания сердца. Необходимо уделить внимание оценке таких симптомов, как одышка или боль в груди, поскольку они могут быть как респираторного, так и сердечного происхождения.

Лечение тяжелых обострений бронхиальной астмы необходимо проводить обычным способом.

Применять с осторожностью совместно со средствами для анестезии, такими как хлороформ, циклопропан, галотан и другими галогенсодержащими препаратами.

Сальбутамол не должен вызывать затруднения при мочеиспускании, т.к. не стимулирует α-адренорецепторы в отличие от таких симпатомиметических средств, как эфедрин. Однако у пациентов с гипертрофией предстательной железы были сообщения о затруднениях при мочеиспускании.

При применении бета₂-агонистов преимущественно парентеральным способом или с помощью небулайзера может возникать потенциально серьезная гипокалиемия. Рекомендуется соблюдать особую осторожность при лечении тяжелых обострений бронхиальной астмы, т.к. гипокалиемия может усиливаться вследствие гипоксии и одновременного применения производных ксантина и кортикостероидов. В таких ситуациях рекомендуется контролировать концентрацию калия в сыворотке крови.

Как и другие агонисты β-адренорецепторов, сальбутамол может вызывать обратимые метаболические изменения, например, повышение концентрации глюкозы в крови. Пациенты с сахарным диабетом могут быть неспособны компенсировать повышение концентрации глюкозы в крови, и у таких пациентов сообщалось о развитии кетоацидоза. Одновременное применение кортикостероидов может усиливать данный эффект.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Учитывая профиль побочных эффектов (головокружение, сонливость и другие) рекомендуется во время лечения воздерживаться от управления транспортными средствами и механизмами, занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

АСКОРИЛ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | ASCORIL таблетки компании «Glenmark»

Кашель — это рефлекторная реакция (защитный рефлекс) на раздражение рецепторов дыхательных путей, расположенных вдоль всего дыхательного пути; происходит очистка дыхательного пути от избыточного секрета или инородного тела. Кашель в первую очередь связан с инфекцией верхних дыхательных путей, хотя существуют и другие состояния, которые могут его вызвать. Вирусные и бактериальные инфекции, простуда, астма и дым являются наиболее распространенными причинами кашля. Кашель считается хроническим, когда он продолжается более 3 нед. Кашель всегда обременителен и ухудшает качество жизни.

Его можно в первую очередь дифференцировать на два основных типа: сухой, или болезненный кашель (без мокроты), и влажный, грудной или продуктивный кашель (с мокротой/слизью). Сухой кашель можно подразделить на три типа; один — когда в горле возникает только зуд, вызванный вирусной инфекцией горла и носа, второй — когда есть инфекция в гортани и лающий кашель или круп, а третий тип сухого кашля называется коклюшным, при котором больной постоянно кашляет со звуком коклюша. Такой тип сухого кашля вызывается микробной инфекцией, в то время как влажный кашель обычно обусловлен начальной вирусной инфекцией, за которой следуют разрушение слизистой оболочки и последующее воспаление. Микробный рост также может вызывать образование гноя, что приводит к сильному выделению слизи и влажному кашлю. При сильном повреждении слизистой оболочки слизь становится густой и липкой.

Сухой кашель обычно лечится противокашлевыми средствами, а влажный кашель — отхаркивающими препаратами. Противокашлевые средства помогают симптоматически подавить кашлевой рефлекс, а отхаркивающие средства используются для смягчения и устранения кашля. Целью применения отхаркивающих средств является разбавление и разжижение слизи для облегчения ее выведения. К сожалению, все отхаркивающие, такие как ипекакуаны и гвайфенезин, как известно, вызывают многочисленные побочные эффекты, в частности тошноту и рвоту, и их эффективность весьма дискуссионна. Все прочие доступные в настоящее время методы лечения мокрого кашля являются симптоматическими, поскольку более сложные препараты рекомендуются только для серьезных случаев, а антибиотики, антипиретики, противовоспалительные и противоотечные лекарственные средства или неуместны, или действуют только симптоматически, или вызывают множественные побочные эффекты.

Идеальное лечение мокрого кашля должно не только разжижать и выводить слизь, но и удалять загрязнения из слизистой оболочки, действовать как антисептик, быть нетоксичным и благоприятным для клеток, позволяя клеткам слизистой оболочки восстанавливаться, устранять повреждения и возобновлять работу, а также их нормальные защитные функции (Cucuat N., Adly S.A. et al., 2017).

Важным шагом в реализации во время заболевания таких задач, как создание благоприятных условий для уменьшения выраженности воспалительного процесса в целом, снижение эффективности кашля, улучшение восприятия окружающего мира и качества жизни, является выбор препарата. Предпочтение отдается лекарственным средствам, позволяющим воздействовать на ключевые механизмы развития патологического процесса, который достаточно быстро развивается в дыхательных путях, сопровождающегося кашлем.

Актуальным в лечении кашля является применение Аскорила как для взрослых, так и детей. Рассмотрим свойства каждой из его составляющих.

Начнем с сальбутамола. Итак. Белый или практически белый порошок. Хорошо растворим в воде; слабо растворим в спирте, хлороформе и эфире. Его следует хранить вдали от солнечных лучей. Диагностические критерии и обычное введение в организм значительно варьируют в зависимости от страны. Широко назначается в США, но не в Великобритании, и попытки установить его (сальбутамола) преимущества привели к противоречивым результатам. Исходя из данных метаанализа, было получено умеренное преимущество (но без различий в частоте госпитализации). Приемлем для бронходилататорной терапии в целом, но метаанализ терапии не показал ее эффективности. Некоторые сравнительные исследования показали, что эпинефрин в форме спрея более эффективен, чем сальбутамол. Однако одно исследование у госпитализированных детей показало, что не получено пользы от распыленного сальбутамола с точки зрения улучшения оксигенации или продолжительности пребывания в стационаре. Либо не выявлено различий в эффективности между распыленным эпинефрином, сальбутамолом и хлоридом натрия 0,9%. Установлено, что применение перорального сальбутамола у детей с острым вирусным бронхитом не более эффективно, чем плацебо, и поэтому он не рекомендуется. Тем не менее один из систематических обзоров исследований агонистов β2–адренорецепторов короткого действия, в большинстве из которых применяли сальбутамол, не выявлено явного клинического преимущества или вреда от регулярного применения по сравнению с приемом их по мере необходимости.

Бромгексина гидрохлорид. Бромгексин, сердечный депрессор бензиламина вазин, хиназолиновый алкалоид, полученный из растения Adhatoda vasica (трава, известная для лечения ОРВИ и некоторых воспалительных заболеваний, связанных с продуктивным кашлем). Он был разработан в научно-исследовательской лаборатории Boehringer Ingelheim в конце 1950-х годов в качестве активного ингредиента для фармацевтического использования. Химически известен как N-циклогексил-N-метил-(2-амино-3,5-дибромбензил) аммония хлористый (Ayushi Bhagat and Rachana, 2018). Он проявляет полиморфизм. Малорастворим в воде; слаборастворим в спирте, дихлорметане. Беречь от воздействия света. Бромгексин обычно вводят перорально в дозе 8–16 мг гидрохлорида 3 раза в сутки. Его также вводили путем глубокой внутримышечной или медленной внутривенной инъекции или вдыхали в виде аэрозольного раствора. Бромгексин также использовался перорально и местно при лечении синдромов сухого глаза, связанных с аномальной продукцией слизи. В исследовательских обзорах описывается важность применения бромгексина в терапии с учетом механизма его действия. Его используют при некоторых заболеваниях, таких как астма и хронический бронхит. Бромгексин в основном применяют в качестве муколитического (секретолитического отхаркивающего) средства для лечения дыхательных расстройств, коррелирующих с повышенной или вязкой слизью.

Это соединение хорошо воспринимается организмом, так как имеет низкий уровень токсичности. Как правило, хорошо переносится и может быть назначено для детей разных возрастов. Механизм действия основан на деградации мокроты, тем самым идет облегчение процесса кашля. Это помогает в увеличении производства серозной слизи в дыхательных путях и уменьшении вязкости мокроты. Возникает секретомоторный эффект, который помогает ресничкам извлекать мокроту из легких. По этой причине он часто рассматривается как важный компонент сиропов от кашля.

Желудочно-кишечные побочные эффекты могут возникать иногда с бромгексином, и сообщалось о кратковременном повышении сывороточных значений аминотрансферазы. Другие зарегистрированные побочные эффекты включают головную боль, головокружение, повышенное потоотделение и кожную сыпь. Вдыхание бромгексина иногда вызывало кашель или бронхоспазм у чувствительных субъектов.

Гвайфенезин — муколитическое средство. Стимулирует мукоцилиарную активность, облегчает выведение слизи, способствуя таким образом переходу непродуктивного кашля в продуктивный.

Препарат Аскорил. Эффективность хорошо изучена в ходе клинических исследований (учеными России и Европы) у взрослых и детей. Это препарат с высоким профилем безопасности. Отмечается его высокая эффективность в отношении острого кашля (до 96%). Применение данного лекарственного средства (Аскорила) позволяет сократить длительность лечения основного заболевания и одновременно уменьшить количество препаратов, которые могут сочетанно применяться, а также снижать риск развития побочных эффектов (совокупных). Исходя из вышеизложенного, повышается приверженность больного к данной терапии.

В общей сложности 768 пациентов были отобраны 81 врачом и педиатром по всей стране в национальной исследовательской группе «Аскорил + Отхаркивающее средство». Результаты этого первого крупномасштабного исследования комплексных препаратов от кашля показывают, что «Аскорил + Отхаркивающее средство» эффективно контролирует кашель, одышку и снижает V мокроты. Серьезных побочных явлений не отмечено. Аскорил был хорошо воспринят пациентами. Врачи оценивали его эффективность показателем «очень высоко». Исследовательская группа пришла к выводу, что такая комбинация, как «Аскорил + Отхаркивающее средство» является высокоэффективной. Назначается при терапии кашля, связанного с инфекцией нижних дыхательных путей (Ainapure S.S. et al., 2001).

Еще одно из ряда доступных исследований было проведено для получения результатов у пациентов во время лечения кашля, который связан с нарушениями дыхания. 50 пациентов с различными респираторными расстройствами, такими как бронхит и инфекции верхних или нижних дыхательных путей, были случайным образом разделены на 2 равные группы и получали двойное слепое лечение (исследование) с помощью одного из двух комплексных препаратов от кашля, Аскорила и других комплексных препаратов от кашля. Срок проведения исследования — 15 дней. Врачам было предложено оценить приемлемость терапии, количество выделяемой мокроты, одышку и желание больных к сотрудничеству (принимать данный препарат). Аскорил, по сравнению с препаратом, который принимали участники другой группы, действовал немедленно, быстрее и лучше в той группе, которой он был назначен.

По параметру эффективности ему была присвоена «очень высокая эффективность или высокая эффективность» 96% врачей. И только 34% врачей не оценили Аскорил, а оценили другие препараты от кашля по таким параметрам, как «высокая» или «очень высокая эффективность». Если же рассмотреть параметры восприятия препарата, то есть желание принимать именно его, то 96% пациентов оценили этот показатель как «высокий» или «хороший», в отличие от 24% пациентов, которые не оценили Аскорил, а отдали предпочтение другому комплексному препарату от кашля, и оценили его как «высокая» или «хорошая». Результаты данного исследования показывают, что препарат от кашля под названием «Аскорил» обладает лучшей эффективностью, а также лучшим его восприятием для потенциального больного. Итак, препарат Аскорил превосходит другие комплексные препараты (в составе 2 и более компонентов) для терапии кашля, который связан с расстройствами дыхательной системы (Jayaram S. et al., 2000).

Пациентам с острым бронхитом, обострением хронического бронхита и астматическим бронхитом, с кашлем с вязкими выделениями из бронхов требуются препараты с отхаркивающими свойствами как дополнение к бронходилатирующей терапии. В настоящем однонедельном рандомизированном двойном многоцентровом слепом исследовании сравнивали переносимость и эффективность трех отхаркивающих составов. Исследование проводилось с участием 426 пациентов, у которых был продуктивный кашель различной этиологии, после одобрения институциональными наблюдательными комиссиями. Отобранные пациенты получали 7-дневное лечение комбинацией фиксированных доз сальбутамола 2 мг + бромгексина HCI 8 мг + гвайфенезина 100 мг (группа А) или сальбутамола 2 мг + гвайфенезина 100 мг отхаркивающего (группа B) или сальбутамола 2 мг + бромгексина 8 мг (группа С) 3 раза в сутки после получения их информированного согласия. В группе А было больше пациентов и применение препарата начали раньше, чем в двух других группах. Больше пациентов в группе A сообщили о превосходной эффективности (44,4%) по сравнению с только 14,6% в группе B и 13% в группе C. Отхаркивающее средство от кашля, содержащее комбинацию сальбутамол + бромгексин + гвайфенезин, может быть лучшим муколитиком при облегчении продуктивного кашля как с точки зрения эффективности, так и переносимости, чем каждый компонент — сальбутамол/бромгексин/гвайфенезин — в отдельности (Prabhu S.-S. et al., 2010).

Итак, исходя из вышеизложенного, эффективность ингредиентов в составе Аскорила отличается высоким уровнем доказательности. Клинические исследования (совокупность данных по ним) свидетельствуют о целесообразности его назначения пациентам, если причина кашля была установлена и отсутствуют противопоказания.

Врачи РФ

ИНСТРУКЦИЯ

по медицинскому применению препарата

АСКОРИЛ

Регистрационный номер:

Торговое название: Аскорил

Международное непатентованное название или группировочное название — бромгексин+гвайфенезин+сальбутамол&

Лекарственная форма — таблетки

Состав:

1 таблетка содержит:

Активные вещества:

Сальбутамола сульфат, эквивалентный сальбутамолу 2 мг
Бромгексина гидрохлорид 8 мг
Гвайфенезин 100 мг

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, крахмал кукурузный, метилпарагидроксибензоат (метилпарабен), пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен), тальк очищенный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Описание — белые, круглые, плоские таблетки с фаской и односторонней риской.

Фармакотерапевтическая группа

Отхаркивающее комбинированное средство.

Код ATX: R05C

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, оказывает бронхолитическое, отхаркивающее и муколитическое действие. Сальбутамол — бронхолитическое средство, стимулирует бета2-адренорецепторы бронхов, кровеносных сосудов и миометрия. Предупреждает или устраняет спазм бронхов, снижает сопротивление в дыхательных путях, увеличивает жизненную емкость легких. Вызывает расширение коронарных артерий, не снижает артериальное давление. Бромгексин -муколитическое средство, оказывает отхаркивающее и противокашлевое действие. Увеличивает серозный компонент бронхиального секрета; активирует реснички мерцательного эпителия, снижает вязкость мокроты, увеличивает ее объем и улучшает отхождение. Гвайфенезин — муколитическое средство, уменьшает поверхностное натяжение структур бронх о легочного аппарата; стимулирует секреторные клетки слизистой оболочки бронхов, вырабатьшающие нейтральные полисахариды, деполимеризует кислые мукополисахариды, снижает вязкость мокроты, активирует цилиарный аппарат бронхов, облегчает удаление мокроты и способствует переходу непродуктивного кашля в продуктивный.

Фармакокинетика

Сальбутамол: при приеме внутрь абсорбция — высокая. Прием пищи снижает скорость абсорбции, но не влияет на биодоступность. Связь с белками плазмы — 10%. Проникает через плаценту.

Подвергается пресистемному метаболизму в печени и в кишечной стенке, посредством фенолсульфотрансферазы инактивируется до 4-о-сульфата эфира. Период полувыведения (Т1/2) — 3.8-6 ч. Выводится почками (69-90%), преимущественно в виде неактивного фенолсульфатного метаболита (60%) в течение 72 ч и с желчью (4%). Биодоступность введенного перорально Сальбутамола составляет около 50 %.

Бромгексин: при приеме внутрь практически полностью (99%) всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) в течение 30 мин. Би о доступность — низкая (эффект первичного «прохождения» через печень). Проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. В печени подвергается деметилированию и окислению, метаболизируется до фармакологически активного амброксола. Т1/2 -15 ч (вследствие медленной обратной диффузии из тканей). Выводится почками. При хронической почечной недостаточности нарушается выведение метаболитов. При многократном применении может кумулировать.

Гвайфенезин: абсорбция из ЖКТ — быстрая (через 25-30 мин после приема внутрь). Т1/2 — 1 ч. Проникает в ткани, содержащие кислые мукополисахариды.

Примерно 60 % введенного препарата подвергается метаболизму в печени. Выводится легкими (с мокротой) и почками как в неизменном виде, так и в виде неактивных метаболитов.

Показания к применению

В составе комбинированной терапии острых и хронических бронхо-легочных заболеваний, сопровождающихся образованием трудно отделяемого вязкого секрета:

бронхиальная астма;

трахеобронхит;

обструктивный бронхит;

пневмония;

эмфизема легких;

коклюш;

пневмокониоз;

туберкулез легких и др.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

беременность, период лактации;

тахиаритмия, миокардит; пороки сердца;

декомпенсированный сахарный диабет;

тиреотоксикоз;

глаукома;

печеночная или почечная недостаточность;

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;

желудочное кровотечение;

артериальная гипертензия;

детский возраст до 6-х лет.

С осторожностью назначают пациентам с сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии.

Беременность и лактация

В период беременности применять препарат не рекомендуется.

При необходимости лечения препаратом в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы

Внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таблетке 3 раза/сутки.

Детям в возрасте от 6 лет до 12 лет — по Уг или 1 таблетке 3 раза/сутки.

Детям в возрасте до 6 лет рекомендуется применение сиропа «Аскорил экспекторант».

Побочное действие

Редко: при применении в высоких дозах иногда наблюдаются головная боль, головокружение, повышенная нервная возбудимость, нарушение сна, сонливость, тремор, судороги, тошнота, рвота, диарея, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, учащенное сердцебиение, возможно окрашивание мочи в розовый цвет, аллергические реакции (сыпь, крапивница), коллапс, бронхоспазм.

Передозировка

Симптомы: усиление проявлений побочных действий.

Лечение: симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Другие бета-2-адреномиметические средства и теофиллин усиливает действие сальбутамола и увеличивают вероятность появления побочных эффектов.

Аскорил не назначают одновременно с препаратами, содержащими кодеин, и другими противокашлевыми средствами, так как это затрудняет отхождение разжиженной мокроты. Входящий в состав препарата Аскорил бромгексин способствует проникновению антибиотиков (эритромицин, цефалексин, окситетрациклин) в легочную ткань.

Не рекомендуется применять препарат Аскорил одновременно с неселективными блокаторами бета-адренорецепторов, такими как пропранолол.

Входящий в состав препарат Аскорил сальбутамол не рекомендуется пациентам, которые получают ингибиторы моноаминоксидазы (МАО).

Диуретики и препараты глюкокортикостероидов усиливают гипокалиемический эффект сальбутамола.

Не рекомендуется принимать одновременно с Аскорил щелочное питье.

Формы выпуска

Таблетки.

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из светозащитной пленки ПВХ — алюминиевой фольги. 1 упаковку вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не использовать по истечении срока годности.

Отпуск из аптек

По рецепту врача.

Производитель

«Гленмарк Фармасьютикалз Лтд.», Индия

Юридический адрес компании:

Б/2 Махалакшми Чемберс, 22 Бхулабхай Десай Род, Махалакшми, Мумбай:400026, Индия.

Фактический адрес офиса:

Гленмарк Хаус Винг-А.Б.Д. Савант Марг, Чакала Офф Вестерн Экспресс Хайвэй Андхери (Ист) Мумбаи, 400099, Индия.

Претензии потребителей направлять в адрес представительства: 115191 Москва, ул. Большая Тульская, дом 10, строение 9, офис № 9509/9510; тел/факс: (495) 723-72-90.

Аскорил таблетки №50 в наличии в 43 аптеках Москвы и Санкт-Петербурга

Аскорил таблетки №50

Аскорил
Купить Аскорил в аптеках
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
таблетки
ПРОИЗВОДИТЕЛИ
Гленмарк Фармасьютикалз Лтд (Индия)
ГРУППА
Комбинированные средства с отхаркивающим действием
СОСТАВ
Бромгексин, гвайфенезин, сальбутамол.
МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАИМЕНОВАНИЕ
Бромгексин+Гвайфенезин+Сальбутамол
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Комбинированный препарат, оказывает бронхолитическое, отхаркивающее и муколитическое действие, Сальбутамол — бронхолитическое средство, стимулирует бета2-адренорецепторы бронхов, кровеносных сосудов и миометрия. Предупреждает или устраняет спазм бронхов, снижает сопротивление в дыхательных путях, увеличивает жизненную емкость легких. Вызывает расширение коронарных артерий, не снижает артериальное давление. Бромгексин -муколитическое средство, оказывает отхаркивающее и противокашлевое действие. Увеличивает серозный компонент бронхиального секрета; активирует реснички мерцательного эпителия, снижает вязкость мокроты, увеличивает ее объем и улучшает отхождение. Гвайфенезин — муколитическое средство, уменьшает поверхностное натяжение структур бронхолегочного аппарата; стимулирует секреторные клетки слизистой оболочки бронхов, вырабатывающие нейтральные полисахариды, деполимеризует кислые мукополисахариды, снижает вязкость мокроты, активирует цилиарный аппарат бронхов, облегчает удаление мокроты и способствует переходу непродуктивного кашля в продуктивный. Сальбутамол: при приеме внутрь абсорбция — высокая. Прием пищи снижает скорость абсорбции, но не влияет на биодоступность. Проникает через плаценту. Выводится почками, преимущественно в виде неактивного фенолсульфатного метаболита в течение 72 ч и с желчью. Бромгексин: при приеме внутрь практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) в течение 30 мин. Биодоступность — низкая (эффект первичного «прохождения» через печень). Проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Выводится почками. При хронической почечной недостаточности нарушается выведение метаболитов. При многократном применении может кумулировать. Гвайфенезин: абсорбция из ЖКТ — быстрая (через 25-30 мин после приема внутрь). Проникает в ткани, содержащие кислые мукополисахариды. Выводится легкими (с мокротой) и почками как в неизменном виде, так и в виде неактивных метаболитов.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
В составе комбинированной терапии острых и хронических бронхо-легочных заболеваний, сопровождающихся образованием трудно отделяемого вязкого секрета: бронхиальная астма, трахеобронхит, обструктивный бронхит, пневмония, эмфизема легких, коклюш, пневмокониоз, туберкулез легких и др.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность, период лактации, тахиаритмия, миокардит, пороки сердца, декомпенсированный сахарный диабет, тиреотоксикоз, глаукома, печеночная или почечная недостаточность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, желудочное кровотечение, артериальная гипертензия, детский возраст до 6-х лет. С осторожностью назначают пациентам с сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
При применении в высоких дозах иногда наблюдаются головная боль, головокружение, повышенная нервная возбудимость, нарушение сна, сонливость, тремор, судороги, тошнота, рвота, диарея, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, учащенное сердцебиение, возможно окрашивание мочи в розовый цвет, аллергические реакции (сыпь, крапивница), коллапс, бронхоспазм.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Другие бета-2-адреномиметические средства и теофиллин усиливают действие салъбутамола и увеличивают вероятность появления побочных эффектов. Препарат не назначают одновременно с препаратами, содержащими кодеин, и другими противокашлевыми средствами, так как это затрудняет обхождение разжиженной мокроты. Входящий в состав препарата бромгексин способствует проникновению антибиотиков (эритромицин, цефалексин, окситетрациклин) в легочную ткань. Не рекомендуется применять препарат одновременно с неселективными блокаторами бета-адренорецепторов, такими как пропранолол. Входящий в состав препарат сальбутамол не рекомендуется пациентам, которые получают ингибиторы моноаминоксидазы (МАО). Диуретики и препараты глюкокортикостероидов усиливают гипокалиемический эффект салъбутамола. Не рекомендуется принимать одновременно щелочное питье.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА
Внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таблетке 3 раза/сутки. Детям в возрасте от 6 лет до 12 лет — по 1/2 или 1 таблетке 3 раза/сутки. Детям в возрасте до 6 лет рекомендуется применение сиропа «Аскорил экспекторант».
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы: усиление проявлений побочных действий. Лечение: симптоматическая терапия.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Нет данных.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 гр. С
Аскорил :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата

Сальбутамола сульфат 20 мг на 100 мл,
Бромгексина гидрохлорид 40 мг на 100 мл,
Гвайфенезин 1г на 100 мл,
Ментол 10 мг на 100 мл.
Аскорил – препарат, в состав которого входит три действующих вещества (бромгексин, сальбутамол, гвайфенезин) имеет свойства муколитика, отхаркивающего средства и бронхолитика.
Сальбутамол – β-адреномиметик, оказывает стимулирующее действие на β – рецепторы, находящиеся в бронхах, сосудах и матке, в результате чего устраняется бронхоспазм, увеличивается жизненная емкость легких, происходит дилатация артерий сердца.
Бромгексин — муколитик, способствует разжижению легочного секрета и ускоряет его эвакуацию, за счет стимуляции ресничек эпителия бронхов.
Гвайфенезин – муколитик, увеличивает объем мокроты, разрушает сульфидные связи мукополисахаридов, активирует реснитчатый эпителий бронхов, что способствует отхождению секрета.
Острые и хронические (в стадии обострения) заболевания органов дыхания, сопровождающиеся кашлем или бронхообструкцией, такие как: бронхиты (в т. ч. и с элементами обструкции), бронхиальная астма, пневмония, коклюш и паракоклюш, трахеобронхит, туберкулез легких.
Средняя терапевтическая дозировка, рекомендуемая взрослым, составляет 10 мл Аскорила трижды в сутки, но при необходимости может быть увеличена.
Детям Аскорил назначается в зависимости от возраста: до 6 лет рекомендован прием Аскорила, в дозе 5 мл трижды в сутки, детям от 6 до 12 лет по 5-10 мл трижды в сутки, в зависимости от клинической картины.
Симптомы возбуждения ЦНС: тремор, нарушение сна, судороги, головная боль, нервная возбудимость.
Со стороны органов пищеварения: явления диспепсии, обострение язвенной болезни, изменение печеночных проб.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, иногда вплоть до коллапса, учащение ЧСС.
Другие: аллергические реакции, изменение цвета мочи, парадоксальный бронхоспазм.
Непереносимость действующих или вспомогательных веществ препарата.
Заболевания сердечно-сосудистой системы: аритмии, миокардит, аортальный стеноз, артериальная гипертензия.
Эндокринные патологии: гипертиреоз, декомпенсированный сахарный диабет.
Другие патологии: глаукома, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
Во время беременности препарат противопоказан, кроме случаев, когда потенциальная польза для беременной женщины больше, ожидаемых осложнений у плода.
Нежелательно совместное применении с симпатомиметиками и теофиллином, из-за риска усиления побочных эффектов.
Симптомы передозировки сходны с побочными эффектами, специфического антидота нет, рекомендовано симптоматическое лечение.
Хранить в месте, надежно защищенном от действия прямых солнечных лучей, при комнатной температуре(17-27 градусов Цельсия).
Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически (A15)
Острый ларинготрахеит (J04.2)
Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках (J15)
Острый бронхит (J20)
Хронический ларинготрахеит (J37.1)
Хронический бронхит неуточненный (J42)
Другая хроническая обструктивная легочная болезнь (J44)
сальбутамола сульфат, бромгексина гидрохлорид, гвайфенезин Гленмарк Фармасьютикалз
Страна-производитель — Индия.

Не назначать пациентам, которые принимают β — блокаторы.
Аскорил не рекомендуется применять женщинам в период лактации.
Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.
Ссылки на использованные источники информации.

Описание препарата «Аскорил» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Количество просмотров: 1182355.
АСКОРИЛ, ASCORIL — инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена
Фирма-производитель: GLENMARK PHARMACEUTICALS Ltd. (Индия)
таб. 2 мг+8 мг+100 мг: 10 или 20 шт. Рег. №: ЛСР-003332/09
Клинико-фармакологическая группа:
Препарат с муколитическим, отхаркивающим и бронхолитическим действием
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки белого цвета, круглые, плоские, с фаской, с риской на одной стороне.
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, крахмал кукурузный, метилпарагидроксибензоат (метилпарабен), пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен), тальк очищенный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
Описание активных компонентов препарата «
Аскорил»
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат, оказывает бронхолитическое, отхаркивающее и муколитическое действие.
Сальбутамол — бронхолитическое средство, стимулирует β₂-адренорецепторы бронхов, кровеносных сосудов и миометрия. Предупреждает или устраняет спазм бронхов, снижает сопротивление в дыхательных путях, увеличивает жизненную емкость легких. Вызывает расширение коронарных артерий, не снижает артериальное давление.
Бромгексин — муколитическое средство, оказывает отхаркивающее и противокашлевое действие. Увеличивает серозный компонент бронхиального секрета; активирует реснички мерцательного эпителия, снижает вязкость мокроты, увеличивает ее объем и улучшает отхождение.
Гвайфенезин — муколитическое средство, уменьшает поверхностное натяжение структур бронхолегочного аппарата; стимулирует секреторные клетки слизистой оболочки бронхов, вырабатывающие нейтральные полисахариды, деполимеризует кислые мукополисахариды, снижает вязкость мокроты, активирует цилиарный аппарат бронхов, облегчает удаление мокроты и способствует переходу непродуктивного кашля в продуктивный.
Показания
В составе комбинированной терапии острых и хронических бронхо-легочных заболеваний, сопровождающихся образованием трудно отделяемого вязкого секрета:
— бронхиальная астма;
— трахеобронхит;
— обструктивный бронхит;
— пневмония;
— эмфизема легких;
— коклюш;
— пневмокониоз;
— туберкулез легких.
Режим дозирования
Внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таб. 3 раза/сут.
Детям в возрасте от 6 лет до 12 лет – по ? или 1 таб. 3 раза/сут.
Детям в возрасте до 6 лет рекомендуется применение сиропа Аскорил экспекторант.
Побочное действие
Редко: при применении в высоких дозах иногда наблюдаются головная боль, головокружение, повышенная нервная возбудимость, нарушение сна, сонливость, тремор, судороги, тошнота, рвота, диарея, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, учащенное сердцебиение, возможно окрашивание мочи в розовый цвет, аллергические реакции (сыпь, крапивница), коллапс, бронхоспазм.
Противопоказания
— повышенная чувствительность к компонентам препарата;
— беременность;
— период лактации;
— тахиаритмия;
— миокардит;
— пороки сердца;
— декомпенсированный сахарный диабет;
— тиреотоксикоз;
— глаукома;
— печеночная или почечная недостаточность;
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
— желудочное кровотечение;
— артериальная гипертензия;
— детский возраст до 6 лет.
С осторожностью назначают пациентам с сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе ремиссии.
Беременность и лактация
В период беременности применять препарат не рекомендуется.
При необходимости лечения препаратом в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Применение для детей
Противопоказание: детский возраст до 6 лет.
Передозировка
Симптомы: усиление проявлений побочных действий.
Лечение: симптоматическая терапия.
Лекарственное взаимодействие
Другие бета₂-адреномиметические средства и теофиллин усиливает действие сальбутамола и увеличивают вероятность появления побочных эффектов.
Аскорил не назначают одновременно с препаратами, содержащими кодеин, и другими противокашлевыми средствами, так как это затрудняет отхождение разжиженной мокроты.
Входящий в состав препарата Аскорил бромгексин способствует проникновению антибиотиков (эритромицин, цефалексин, окситетрациклин) в легочную ткань.
Не рекомендуется применять препарат Аскорил одновременно с неселективными блокаторами бета-адренорецепторов, такими как пропранолол.
Входящий в состав препарат Аскорил сальбутамол не рекомендуется пациентам, которые получают ингибиторы МАО.
Диуретики и ГКС усиливают гипокалиемический эффект сальбутамола.
Не рекомендуется принимать одновременно с Аскорил щелочное питье
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности — 2 года.
Лекарственное взаимодействие
Другие бета₂-адреномиметические средства и теофиллин усиливает действие сальбутамола и увеличивают вероятность появления побочных эффектов.
Аскорил не назначают одновременно с препаратами, содержащими кодеин, и другими противокашлевыми средствами, так как это затрудняет отхождение разжиженной мокроты.
Входящий в состав препарата Аскорил бромгексин способствует проникновению антибиотиков (эритромицин, цефалексин, окситетрациклин) в легочную ткань.
Не рекомендуется применять препарат Аскорил одновременно с неселективными блокаторами бета-адренорецепторов, такими как пропранолол.
Входящий в состав препарат Аскорил сальбутамол не рекомендуется пациентам, которые получают ингибиторы МАО.
Диуретики и ГКС усиливают гипокалиемический эффект сальбутамола.
Не рекомендуется принимать одновременно с Аскорил щелочное питье
официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата
Регистрационный номер: ЛСР-003332/09-300409
Торговое название: Аскорил
Международное непатентованное название или группировочное название: бромгексин+гвайфенезин+сальбутамол
Лекарственная форма: таблетки
Состав:
1 таблетка содержит:
Активные вещества: Сальбутамола сульфат, эквивалентный сальбутамолу 2 мг; Бромгексина гидрохлорид 8 мг ; Гвайфенезин 100 мг
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, крахмал кукурузный, метилпарагидроксибензоат (метилпарабен), пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен), тальк очищенный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
Описание: белые, круглые, плоские таблетки с фаской и односторонней риской.
Фармакотерапевтическая группа Отхаркивающее комбинированное средство.
Код ATX: R05C
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Комбинированный препарат, оказывает бронхолитическое, отхаркивающее и муколитическое действие. Сальбутамол — бронхолитическое средство, стимулирует бета2-адренорецепторы бронхов, кровеносных сосудов и миометрия. Предупреждает или устраняет спазм бронхов, снижает сопротивление в дыхательных путях, увеличивает жизненную емкость легких. Вызывает расширение коронарных артерий, не снижает артериальное давление. Бромгексин -муколитическое средство, оказывает отхаркивающее и противокашлевое действие. Увеличивает серозный компонент бронхиального секрета; активирует реснички мерцательного эпителия, снижает вязкость мокроты, увеличивает ее объем и улучшает отхождение. Гвайфенезин — муколитическое средство, уменьшает поверхностное натяжение структур бронхолегочного аппарата; стимулирует секреторные клетки слизистой оболочки бронхов, вырабатывающие нейтральные полисахариды, деполимеризует кислые мукополисахариды, снижает вязкость мокроты, активирует цилиарный аппарат бронхов, облегчает удаление мокроты и способствует переходу непродуктивного кашля в продуктивный.
Фармакокинетика
Сальбутамол: при приеме внутрь абсорбция — высокая. Прием пищи снижает скорость абсорбции, но не влияет на биодоступность. Связь с белками плазмы — 10%. Проникает через плаценту.
Подвергается пресистемному метаболизму в печени и в кишечной стенке, посредством фенолсульфотрансферазы инактивируется до 4-о-сульфата эфира. Период полувыведения (Т1/2) — 3.8-6 ч. Выводится почками (69-90%), преимущественно в виде неактивного фенолсульфатного метаболита (60%) в течение 72 ч и с желчью (4%). Биодоступность введенного перорально Сальбутамола составляет около 50 %.
Бромгексин: при приеме внутрь практически полностью (99%) всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) в течение 30 мин. Биодоступность — низкая (эффект первичного «прохождения» через печень). Проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. В печени подвергается деметилированию и окислению, метаболизируется до фармакологически активного амброксола. Т_1/2 -15 ч (вследствие медленной обратной диффузии из тканей). Выводится почками. При хронической почечной недостаточности нарушается выведение метаболитов. При многократном применении может кумулировать.
Гвайфенезин: абсорбция из ЖКТ — быстрая (через 25-30 мин после приема внутрь). Т_1/2 -1ч. Проникает в ткани, содержащие кислые мукополисахариды.
Примерно 60 % введенного препарата подвергается метаболизму в печени. Выводится легкими (с мокротой) и почками как в неизменном виде, так и в виде неактивных метаболитов.
Показания к применению
В составе комбинированной терапии острых и хронических бронхо-легочных заболеваний, сопровождающихся образованием трудно отделяемого вязкого секрета:
— бронхиальная астма;
— трахеобронхит;
— обструктивный бронхит;
— пневмония;
— эмфизема легких;
— коклюш;
— пневмокониоз;
— туберкулез легких и др.
Противопоказания
— повышенная чувствительность к компонентам препарата;
— беременность, период лактации;
— тахиаритмия, миокардит;
— пороки сердца;
— декомпенсированный сахарный диабет;
— тиреотоксикоз;
— глаукома;
— печеночная или почечная недостаточность;
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
— желудочное кровотечение;
— артериальная гипертензия;
— детский возраст до 6-х лет.
С осторожностью назначают пациентам с сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии.
Беременность и лактация
В период беременности применять препарат не рекомендуется.
При необходимости лечения препаратом в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Способ применения и дозы
Внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таблетке 3 раза/сутки.
Детям в возрасте от 6 лет до 12 лет — по 1/2 или 1 таблетке 3 раза/сутки.
Детям в возрасте до 6 лет рекомендуется применение сиропа «Аскорил экспекторант».
Побочное действие
Редко: при применении в высоких дозах иногда наблюдаются головная боль, головокружение, повышенная нервная возбудимость, нарушение сна, сонливость, тремор, судороги, тошнота, рвота, диарея, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, учащенное сердцебиение, возможно окрашивание мочи в розовый цвет, аллергические реакции (сыпь, крапивница), коллапс, бронхоспазм.
Передозировка
Симптомы: усиление проявлений побочных действий.
Лечение: симптоматическая терапия.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Другие бета-2-адреномиметические средства и теофиллин усиливает действие сальбутамола и увеличивают вероятность появления побочных эффектов.
Аскорил не назначают одновременно с препаратами, содержащими кодеин, и другими противокашлевыми средствами, так как это затрудняет отхождение разжиженной мокроты.
Входящий в состав препарата Аскорил бромгексин способствует проникновению антибиотиков (эритромицин, цефалексин, окситетрациклин) в легочную ткань.
Не рекомендуется применять препарат Аскорил одновременно с неселективными блокаторами бета-адренорецепторов, такими как пропранолол.
Входящий в состав препарат Аскорил сальбутамол не рекомендуется пациентам, которые получают ингибиторы моноаминоксидазы (МАО).
Диуретики и препараты глюкокортикостероидов усиливают гипокалиемический эффект сальбутамола.
Не рекомендуется принимать одновременно с Аскорил щелочное питье.
Формы выпуска
Таблетки.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из светозащитной пленки ПВХ — алюминиевой фольги. 1, 2 или 5 упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25° С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года. Не использовать по истечении срока годности.
Отпуск из аптек
По рецепту врача.
Производитель
«Гленмарк Фармасьютикалз Лтд.», Индия
Юридический адрес компании: Б/2 Махалакшми Чемберс, 22 Бхулабхай Десай Род, Махалакшми, Мумбай:400026, Индия.
Фактический адрес офиса: Гленмарк Хаус Винг-А.Б.Д. Савант Марг, Чакала Офф Вестерн Экспресс Хайвэй Андхери (Ист) Мумбаи, 400099, Индия.
Претензии потребителей направлять в адрес представительства: 115191 Москва, ул. Большая Тульская, дом 10, строение 9, офис № 9509/9510.
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Ascoril Ls Expectorant 100ml — Использование, побочные эффекты, дозировка, состав и цена
Использование Ascoril Ls Expectorant 100ml
Сироп Ascoril LS используется для облегчения симптомов приступов астмы, таких как закупорка и спазм дыхательных путей и легких. Он также используется при хроническом бронхите, воспалении и отеке дыхательных путей в легких.
Читать меньше
Противопоказания Ascoril Ls Expectorant 100ml
Если у вас аллергия на амброксол, гвайфенезин, левосальбутамол или любой из ингредиентов сиропа Ascoril LS.
Если вы страдаете язвой желудка.
Если вы страдаете от аллергических реакций, таких как сыпь и желание почесаться.
Если у вас бронхоспазм и отек в горле.
Побочные эффекты отхаркивающего средства Ascoril Ls 100 мл
Меры предосторожности и предупреждения при приеме отхаркивающего средства Ascoril Ls 100 мл
Беременность
Q:
Могу ли я принимать сироп Ascoril LS во время беременности?
A:
Неизвестно, безопасен ли сироп Аскорил LS во время беременности из-за надлежащей информации.Таким образом, вам следует избегать приема этого лекарства, если вы беременны. Ваш врач может прописать это лекарство только в том случае, если он считает необходимым.
Грудное вскармливание
Q:
Могу ли я принимать сироп Ascoril LS во время грудного вскармливания?
A:
Компоненты этого сиропа проникают в грудное молоко в очень небольших количествах, поэтому рекомендуется избегать сиропа Ascoril LS во время грудного вскармливания, чтобы не причинить вред ребенку.
Вождение автомобиля
Q:
Могу ли я водить машину, если я принял сироп Ascoril LS?
A:
Не влияет на способность управлять автомобилем.Однако, если вы испытываете какие-либо побочные эффекты, такие как головокружение, припадки и сонливость, избегайте вождения и работы с механизмами.
Алкоголь
Q:
Могу ли я употреблять алкоголь с сиропом Ascoril LS?
A:
Не следует употреблять алкоголь вместе с сиропом Ascoril LS, так как это может вызвать сонливость, головокружение и нарушение чувствительности.
Другие общие предупреждения
Обратитесь к врачу, если
Вы беременны или кормите грудью
У вас в анамнезе серьезные аллергические реакции
У вас есть проблемы с печенью, почками или язва желудка
У вас в анамнезе астма, припадки или гиперактивность щитовидной железы
У вас низкий уровень калия в крови
Принцип действия отхаркивающего средства Ascoril Ls 100 мл
Как это работает ?
Сироп Ascoril LS разжижает, разжижает и разжижает слизь, блокирующую дыхательные пути, так что ее можно легко откашлять.Он также расслабляет дыхательные пути и облегчает дыхание.
Указания по применению отхаркивающего средства Ascoril Ls 100 мл
Примите сироп Ascoril LS в соответствии с указаниями врача.
Перед употреблением хорошо взболтать, не брать непосредственно из флакона.
Для точного определения количества используйте мерный стакан, пипетку или ложку.
Перед использованием прочтите инструкции на бутылке.
Взаимодействие отхаркивающего средства Ascoril Ls 100 мл
Взаимодействие с другими лекарствами
Некоторые лекарства могут влиять на действие сиропа Ascoril LS, или сам сироп Ascoril LS может влиять на действие некоторых лекарств при совместном приеме.
Лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, такие как атенолол, могут ухудшить состояние.
Таблетки с водой не следует принимать вместе с этим лекарством.
Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, добавках или травах, которые вы в настоящее время принимаете или могли бы принимать, чтобы избежать возможных взаимодействий.
Особенно, если вы принимаете лекарства для лечения высокого кровяного давления, сердечной недостаточности, повышенного / аномального уровня холестерина, антикоагулянты, противоинфекционные, антидиабетические, противоастматические, обезболивающие, иммуномодулирующие препараты или лекарства для мозга. связанные расстройства.
Читать меньше
Хранение и утилизация Ascoril Ls Expectorant 100ml
Хранить при температуре ниже 30 ° C в чистом и сухом месте, защищенном от влаги, солнечного света и тепла.
Храните лекарство в недоступном для детей и домашних животных месте.
Вы не должны смывать это лекарство в туалете или сливать его в канализацию. Вам необходимо правильно отказаться от этого лекарства, когда срок его действия истек или он больше не нужен.
Дозировка Ascoril Ls Expectorant 100ml
Передозировка
Передозировка сиропа Ascoril LS может привести к таким симптомам передозировки, как тошнота, рвота, сухость во рту, учащенное сердцебиение или судороги, боль в желудке и сонливость.Если вы испытываете какие-либо симптомы или думаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу или посетите ближайшую больницу.
Читать меньше
Пропущенная доза
Пропущенная доза сиропа Аскорил LS может снизить эффективность лечения. Если вы пропустили прием этого лекарства, примите его, как только вспомните. Если пришло время для вашей следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжите свой обычный график дозирования. Не принимайте двойную дозу этого лекарства, чтобы компенсировать пропущенную.
Читать меньше
Часто задаваемые вопросы
В: Могу ли я дать своему ребенку сироп Ascoril LS от сухого кашля?
A: Сироп Ascoril LS обычно используется только при влажном кашле. Это помогает в разжижении слизи (мокроты), увеличении секреции дыхательных путей и расслаблении дыхательных путей, так что слизь выделяется, разжижается и легко удаляется из дыхательных путей при кашле. Одного сиропа Ascoril LS для ребенка может быть недостаточно, и вам потребуются дополнительные лекарства в зависимости от состояния вашего ребенка.Следовательно, лучше всего рекомендуется использовать сироп Ascoril LS под наблюдением врача.
В: Можно ли использовать сироп Ascoril LS у детей?
A: Да, сироп Ascoril LS можно применять детям в возрасте от 2 до 12 лет. Условия, при которых его можно использовать, и дозировка должны определяться врачом. Его также можно использовать у детей младше 1-2 лет, но следует соблюдать осторожность.
В: Можно ли использовать сироп Ascoril LS как болеутоляющее?
A: Сироп Ascoril LS используется для облегчения симптомов приступов астмы и должен использоваться только по назначению врача.Вы не должны использовать это лекарство самостоятельно в качестве болеутоляющего или для любого другого состояния, не посоветовавшись с врачом.
В: Формируется ли привыкание к сиропу Ascoril LS?
A: Нет, сироп Ascoril LS не вызывает привыкания.
В: Вызывает ли сироп Ascoril LS зависимость?
A: Нет, сироп Ascoril LS не вызывает привыкания, но рекомендуется не давать это лекарство кому-либо еще без консультации с врачом.
В: Могу ли я прекратить прием сиропа Аскорил LS, если мои симптомы исчезнут?
A: Нет, не прекращайте прием сиропа Ascoril LS самостоятельно, даже если вы почувствуете себя лучше и симптомы исчезнут.Если врач сочтет это необходимым, он может постепенно уменьшать дозу лекарства, прежде чем прекратить прием.
В: Для чего используется сироп Ascoril LS?
A: Сироп Ascoril LS используется для облегчения симптомов приступов астмы, таких как закупорка и спазм дыхательных путей и легких. Он также используется при хроническом бронхите, воспалении и отеке дыхательных путей в легких.
Q: Как мне принимать сироп Ascoril LS?
A: Принимайте сироп Ascoril LS в соответствии с предписаниями врача.Перед использованием хорошо взболтать. Тщательно отмерьте дозу с помощью специальной мерной чашки или ложки. Не употребляйте этот сироп прямо из бутылки.
В: Что мне следует обсудить со своим лечащим врачом перед приемом сиропа Аскорил LS?
Сообщите врачу подробный медицинский и хирургический анамнез.
Если у вас есть заболевание сердца, легких, печени или почек.
Если вы беременны, кормите грудью или планируете беременность.
Сироп Ascoril LS может взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая добавки или растительные продукты. Также сообщите своему врачу, если вы прекращаете принимать какие-либо лекарства.
Читать меньше
Аскорил сироп | Использование, побочные эффекты, состав и дозировки
Сироп от кашля Аскорил, производимый компанией Glenmark Pharmaceuticals Ltd., относится к классу препаратов под названием « отхаркивающие средства ‘. Это лекарство используется для лечения гайморита, кашля, простуда , заложенность, бронхит и проблемы с дыханием.
Природа Отхаркивающий препарат
Использует Влажный кашель, заложенность груди, простуда, астма, нарушения дыхания, синусит и бронхит.
Сочинение Амброксол, гвайфенезин, левосальбутамол
Побочные эффекты Сонливость, головокружение, расстройство желудка, нечеткое зрение, сухость во рту, запор, сухость в носу и горле
Меры предосторожности Беременность, период лактации, заболевания печени и почек, употребление алкоголя
Сироп от кашля Аскорил содержит в качестве активных ингредиентов амброксол, гвайфенезин и левосальбутамол.Лекарство действует, расслабляя мышцы дыхательных путей; тем самым уменьшая количество мокроты в дыхательных путях и облегчая выведение слизи.
Использование и преимущества сиропа от кашля аскорила:
Сироп от кашля Аскорил в первую очередь назначают для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Вот лишь некоторые из многих других состояний, при которых назначают Аскорил:
Прочитайте больше: Cremaffin использует | Циклопам использует
Побочные эффекты сиропа от кашля Аскорил:
Некоторые из распространенных побочных эффектов сиропа от кашля Аскорил включают:
В случае возникновения любого из этих побочных эффектов пациент должен как можно скорее проконсультироваться с врачом для получения соответствующего лечения.
Прочитайте больше: Побочные эффекты дикломола | Побочные эффекты доксофиллина
Общая дозировка сиропа от кашля аскорила:
Сироп от кашля Аскорил необходимо принимать внутрь в дозировке, назначенной сертифицированным врачом. Обычно дозировка этого лекарства назначается в зависимости от состояния здоровья и возраста. Обычная рекомендуемая доза для взрослого составляет от 200 до 400 мг. Лекарство необходимо принимать внутрь с интервалом 4 часа, а максимальная доза не должна превышать 2.4 грамма в день.
Во время приема лекарства важно употреблять достаточное количество жидкости, так как это помогает разрушить слизь и устранить застойные явления. Если кашель сопровождается повышением температуры тела, сыпью, болью в горле или постоянной головной болью, пациенты должны посоветоваться с врачом немедленно. Консультация врача становится еще более важной, если состояние здоровья пациента не улучшается.
Пропущенная дозировка: Есть смысл принять пропущенную дозу, как только о ней вспомнили.Однако рекомендуется не принимать пропущенную дозу, если уже пришло время для следующей запланированной дозы.
Передозировка: Передозировка может вызвать побочные эффекты, и поэтому следует воздерживаться от приема передозировки этого сиропа. В случае передозировки лекарства имеет смысл немедленно обратиться к врачу и обратиться за медицинской помощью.
Состав и природа сиропа от кашля Аскорил:
Аскорил — это отхаркивающее средство, которое в качестве активных ингредиентов содержит левосальбутамол, амброксол и гвайфенезин.Сила этих ингредиентов может варьироваться в зависимости от варианта и крепости сиропа.
Сироп Аскорил для младенцев:
Детям лекарство можно назначать только по назначению врача. Пациентам не рекомендуется заниматься самолечением ребенка, так как это может привести к серьезным побочным эффектам.
Сироп Аскорил при астме:
Отхаркивающий сироп назначают для облегчения симптомов, связанных с астма .Это связано с тем, что сироп Аскорил помогает очистить дыхательные пути легких и уменьшает заложенность грудной клетки, тем самым помогая пациентам легко дышать.
Сироп Аскорил от сухого кашля:
Сироп аскорила — это отхаркивающий сироп, который разжижает слизь, присутствующую в дыхательных путях легких, тем самым облегчая сухой кашель.
Предупреждения / меры предосторожности — Когда следует избегать сиропа от кашля Аскорил?
Вот список нескольких мер предосторожности и предупреждений, которые необходимо учитывать при употреблении сиропа от кашля Аскорил:
Гиперчувствительность — Не рекомендуется пациентам с известной аллергией на отхаркивающие средства.Также не рекомендуется использовать это лекарство у пациентов, у которых в анамнезе была гиперчувствительность к амброксолу, гвайфенезину или левосальбутамолу.
Заболевания почек — Он показывает серьезные побочные эффекты у пациентов с известными проблемами с почками. Его следует использовать с особой осторожностью и осторожностью пациентами, имеющими в анамнезе заболевания почек. В таких случаях необходимо учитывать соответствующую корректировку дозы и тщательный контроль функции почек.
Заболевания печени — Он показывает побочные эффекты у пациентов, страдающих заболеваниями печени. Его следует использовать с особой осторожностью и осторожностью пациентами, имеющими в анамнезе заболевания печени. В таких случаях требуется соответствующая корректировка дозы и тщательный контроль параметров функции печени.
Беременность — Показывает неблагоприятное воздействие на плод. По этой причине следует избегать использования этого лекарства у беременных женщин, если потенциальные выгоды не перевешивают риски.
Грудное вскармливание — Хотя нет данных, свидетельствующих о выделении сиропа от кашля аскорила в грудное молоко, всегда полезно проконсультироваться с врачом, если пациентка кормит грудью.
Несколько других мер предосторожности, которые следует учитывать при использовании сиропа от кашля Аскорил:
Если пациент испытывает какие-либо побочные эффекты, такие как затрудненное дыхание, отек лица, языка или горла, рекомендуется прекратить прием лекарства и немедленно обратиться к врачу.
При приеме вместе с алкоголем сироп от кашля Аскорил может вызвать сильное головокружение и сонливость. Следовательно, употребление алкоголя во время приема этого лекарства не рекомендуется.
Заменители аскорила сиропа от кашля:
Некоторые из распространенных заменителей сиропа от кашля аскорила:
Сироп Алернил Т
Асмазед сироп
Отхаркивающее средство Asthakind без сахара
Чупп сироп
Сироп от кашля
Eledyl SF отхаркивающее средство
Сироп Kuff Q
Ларикоф сироп
Либитус Плюс Сироп
Планшет Oripect
Табличка Махак
Таблетка Pulmo Rest S
Таблетка Rex
Супракоф сироп
Таблетки Ventex Forte
Взаимодействие других препаратов с сиропом от кашля Аскорил:
Взаимодействие с лекарствами:
Смешивание двух или более лекарств может изменить эффективность лекарства и может привести к риску побочных эффектов.Вот несколько лекарств, которые могут вступать в реакцию с сиропом от кашля Аскорил:
Варфарин
Бендрофлуазид
Дикумарол
Теофиллин
Панкуроний
Метипранолол
Анисиндион
Фуросемид
Взаимодействие с алкоголем:
Аскорил сироп от кашля, когда его принимают вместе с алкоголем, может вызвать чрезмерное головокружение и сонливость.Следовательно, рекомендуется прекратить употребление алкоголя во время курса этого лекарства.
Взаимодействие с заболеванием:
Сироп от кашля Аскорил нельзя употреблять при:
Беременность — Он оказывает неблагоприятное воздействие на плод, и, следовательно, не рекомендуется использовать это лекарство беременным женщинам.
Кормление грудью — Влияние этого лекарства на качество и количество грудного молока неизвестно.Следовательно, женщинам следует избегать использования лекарства в период кормления грудью.
Заболевание почек — Он оказывает резкое воздействие на почки, и поэтому рекомендуется использовать это лекарство с особой осторожностью и осторожностью у пациентов с известными заболеваниями почек в анамнезе.
Обесценение печени — Сообщалось о серьезных побочных эффектах у пациентов, страдающих заболеваниями печени. Всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом для получения рекомендаций по конкретному случаю.
Лабораторные взаимодействия:
Потребление сиропа от кашля аскорила может исказить результаты различных анализов мочи и крови. Важно проконсультироваться с врачом для получения рекомендаций по конкретному случаю.
Варианты сиропа от кашля Аскорил:
Вот список лишь некоторых из множества вариантов сиропа от кашля Аскорил:
Аскорил LS сироп
Аскорил сироп от гриппа
Аскорил Д Юниор сироп
Аскорил Д Плюс Сироп
Аскорил грипп P сироп
Аскорил ЛС Юниор Сироп
Аскорил С Сироп
Цена сиропа аскорил в Индии:
Вариант Цена (в INR) Количество
Аскорил LS сироп 94.50 100 мл
Аскорил сироп от гриппа 75 60 мл
Аскорил Д Юниор сироп 75 60 мл
Аскорил Д Плюс Сироп 105 100 мл
Аскорил грипп P сироп 75 60 мл
Аскорил ЛС Юниор Сироп 69 60 мл
Аскорил С Сироп 121.5 120 мл
Прочитайте больше: Патанджали Алоэ Вера Гель Цена | Цена на масло для волос Патанджали
Как работает сироп от кашля Аскорил?
Сироп от кашля Аскорил — это отхаркивающее средство, которое содержит в качестве активных ингредиентов амброксол, левосальбутамол и гвайфенезин.
Амброксол помогает разжижать слизь или мокроту, выводя излишки слизи при кашле.
Левосальбутамол действует как бронходилататор, расслабляя мышцы дыхательных путей.
Гуафенезин также помогает разжижать мокроту, облегчая ее очищение.
Эти три ингредиента действуют одновременно, рассеивая густую слизь. Комбинация проявляет противовоспалительные свойства, ингибируя активацию гуанилатциклазы (единственный известный рецептор нитрооксида).
Как использовать сироп от кашля Аскорил?
Лекарство необходимо употреблять в соответствии с предписаниями сертифицированного практикующего врача или в соответствии с указаниями, указанными на этикетке лекарства.Важно не увеличивать или уменьшать дозировку без консультации с врачом. На абсорбцию сиропа от кашля аскорил не влияет пища, поэтому его можно принимать как с едой, так и без нее. Тем не менее, рекомендуется принимать лекарство через определенные промежутки времени, чтобы повысить его эффективность в лечении этого состояния.
Когда назначают сироп от кашля Аскорил?
Сироп от кашля Аскорил — это препарат, который относится к категории отхаркивающих средств. Он используется для лечения симптомов, связанных с распространенными холодный , влажный кашель и заложенность груди.Врачи могут также прописать это лекарство для облегчения состояний, включая астму, острую боль в горле и хронические бронхолегочные заболевания.
Лекарства, которые нельзя принимать вместе с сиропом от кашля Аскорил:
Прием сиропа от кашля Аскорил в сочетании с другими лекарствами, отпускаемыми без рецепта, лекарственными травами или витаминными добавками, может увеличить риск побочных эффектов. Вот несколько лекарств, которые могут взаимодействовать с сиропом от кашля Аскорил:
Варфарин
Панкуроний
Метипранолол
Анисиндион
Бендрофлуазид
Дикумарол
Теофиллин
Фуросемид
Как хранить сироп Аскорил?
Желательно хранить лекарство в прохладном и сухом месте, вдали от прямых источников тепла и солнечных лучей.Также важно хранить лекарство в недоступном для детей и домашних животных месте. Упаковка лекарства должна быть неповрежденной, чтобы сохранить его действие при приеме.
Сироп Аскорил следует принимать до или после еды?
Сироп можно употреблять с пищей или без нее по назначению врача.
Противопоказания сиропа Аскорил:
Сироп аскорила может оказывать негативное воздействие на пациентов, если его употреблять в следующих условиях:
При непереносимости компонентов сиропа.
Если пациентка беременна
Если пациенты страдают нарушениями дыхания
Если пациентка кормящая мать
Часто задаваемые вопросы (FAQ):
1) Можно ли использовать сироп от кашля Аскорил ежедневно?
Ответ: Нет, лекарство нельзя применять ежедневно, его назначают в качестве краткосрочного лечения. Перед приемом сиропа Аскорил необходимо проконсультироваться с врачом.
2) Как действует сироп от кашля Аскорил?
Ответ: Сироп от кашля Аскорил помогает уменьшить чрезмерное количество слизи или вязкость в дыхательных путях, делая мокроту более жидкой.Затем слизь в дыхательных путях разжижается и расслабляется, а также открываются дыхательные пути.
3) Я пропустил дозу сиропа от кашля Аскорил. Что мне делать?
Ответ: Если вы пропустили прием сиропа от кашля Аскорил, вам следует принять лекарство, как только вспомните, и пропустить следующую дозу, если это необходимо. Однако убедитесь, что вы не принимаете двойные дозы, чтобы восполнить пропущенную дозу.
4) Я случайно принял дозу просроченного лекарства.Что мне делать?
Ответ: В случае передозировки лекарства с истекшим сроком годности необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
5) Какое максимальное количество доз можно принимать?
Ответ: Максимальные дозы, которые можно принимать, должны быть ограничены до 6. Перед приемом дозы проконсультируйтесь с врачом.
6) Следует ли мне принимать сироп от кашля Аскорил до, во время или после еды?
Ответ: Лекарство обычно принимают после еды.Тем не менее, проконсультируйтесь с врачом для получения точной дозы и следуйте инструкциям.
7) Безопасно ли принимать аскорил сироп от кашля во время беременности?
Ответ: Да, принимать сироп Аскорил во время беременности безопасно, но как только кашель утихнет, следует прекратить прием этого лекарства. Перед приемом сиропа Аскорил проконсультируйтесь с врачом.
8) Можно ли принимать сироп от кашля Аскорил во время грудного вскармливания?
Ответ: Да, это лекарство безопасно принимать во время кормления грудью, но как только кашель утихнет, следует прекратить прием аскорила. Перед приемом этого лекарства проконсультируйтесь с врачом.
9) Безопасен ли сироп от кашля Аскорил для младенцев и детей?
Ответ: Да, сироп от кашля Аскорил безопасен для младенцев и детей. Перед приемом этого лекарства проконсультируйтесь с врачом.
10) Каковы побочные эффекты приема сиропа от кашля Аскорил?
Ответ: Некоторые из распространенных побочных эффектов приема сиропа от кашля Аскорила включают беспокойство, усталость, рвоту, учащение пульса и диарею.
11) Может ли чрезмерное употребление сиропа от кашля аскорила вызвать отравление?
Ответ: Да, чрезмерное употребление сиропа Аскорил может вызвать отравление. По этой причине перед приемом этого лекарства необходимо проконсультироваться с врачом.
12) Как следует хранить Аскорил Сироп?
Ответ: Аскорил необходимо хранить в:
Прохладное и сухое место
Вдали от солнечного света
Беречь от детей и домашних животных
13) Из чего состоит сироп от кашля Аскорил?
Ответ: Активные ингредиенты, присутствующие в Аскориле, включают:
Бромгексин
Гуайфенезин
Тербуталин сульфат
14) У меня астма.Могу ли я принять сироп Аскорил?
Ответ: Нет, Аскорил Сироп не рекомендуется людям с астма поскольку это может вызвать нежелательную реакцию. Перед приемом лекарства проконсультируйтесь с врачом.
15) Безопасно ли управлять тяжелой техникой или водить автомобиль после приема сиропа от кашля Аскорил?
Ответ: Нет, сироп аскорил может вызвать сонливость, поэтому пациенту не рекомендуется управлять тяжелой техникой или управлять транспортным средством после приема лекарства.
16) Сколько времени нужно, чтобы сироп Аскорил подействовал?
Ответ: Это варьируется от пациента к пациенту. Однако пациенты обычно чувствуют облегчение в течение одного-трех дней. Продолжительность курса следует определить после консультации с врачом.
17) Можно ли принимать сироп Аскорил натощак?
Ответ: На всасывание сиропа от кашля аскорил не влияет пища, поэтому его можно принимать с пищей или без нее.Однако известно, что он более эффективен, когда его принимают сразу после наполнения желудка.
18) Можно ли принимать сироп Аскорил при простуде и гриппе?
Ответ: Да, сироп Аскорил можно принимать для лечения простуды и грипп . Это отхаркивающее средство, которое снимает такие симптомы, как заложенность грудной клетки и заложенность носа, способствуя выведению слизи. Однако перед употреблением посоветуйтесь с врачом.
19) Могу ли я получить сироп Аскорил без рецепта?
Ответ: Да, вы можете получить сироп аскорил в медицинском магазине без рецепта.Однако перед приемом лекарства рекомендуется всегда проконсультироваться с врачом.
20) Отличается ли дозировка сиропа от кашля Аскорила от пациента к пациенту?
Ответ: Да, дозировка сиропа от кашля Аскорил варьируется от пациента к пациенту. Несколько факторов, определяющих дозировку:
Степень тяжести недуга
Возраст пациента
Сочетание с другими лекарствами
ИМТ пациента
Другие проблемы со здоровьем, такие как заболевания печени, почечная недостаточность, беременность и т. Д.
Прочитайте больше: Клавам 625 | Эвион-400 | Примолют Н | Сигнофлам Таблетка
Аскорил Плюс Отхаркивающее средство_120 мл — MahimaiMedicals
Производитель: Glenmark Pharmaceuticals Ltd
Состав лекарства: гвайфенезин, тербуталин, бромгексин
Рецепт: не требуется

Описание:
Аскорил плюс отхаркивающее средство используется для уменьшения заложенности грудной клетки, вызванной инфекциями, простудой или аллергией.Будучи отхаркивающим средством, он ослабляет заложенность в горле и груди, облегчая откашливание через рот.
Не используйте это лекарство, если у вас на него аллергия. Не рекомендуется для детей младше 4 лет. Также не рекомендуется использовать это лекарство, если вы беременны или кормите грудью. Сообщите врачу о своем состоянии здоровья и принимаемых лекарствах. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо признаки серьезных аллергических реакций, таких как затрудненное дыхание, крапивница, отек языка, лица, губ или горла.Менее серьезные побочные эффекты Ascoril Plus Expectorant могут включать головокружение, тошноту, рвоту, головную боль, сыпь или расстройство желудка.
Дозировка для детей и взрослых разная и определяется врачом в зависимости от вашего состояния здоровья. Рекомендуемая доза для взрослых составляет от 200 до 400 мг, принимаемых перорально каждые 4 часа по мере необходимости. Максимальная суточная доза не должна превышать 2,4 г / день.
Побочные эффекты:
Помимо предполагаемого эффекта, Ascoril Plus Expectorant также может вызывать некоторые нежелательные эффекты.В таких случаях необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Это не исчерпывающий список побочных эффектов. Пожалуйста, сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо побочные реакции на лекарство.
Побочные эффекты Аскорил Плюс — тошнота
Диарея
Вздутие живота
Расстройство желудка
Рвота
Боль в животе
Потение
Головокружение
Головная боль
Сыпь на коже
Крапивница
Тремор
Повышенная частота пульса.
Политика возврата
Вы можете вернуть большинство новых неоткрытых товаров в течение 30 дней с момента доставки для получения полного возмещения. Мы также оплатим стоимость обратной доставки, если возврат является результатом нашей ошибки (вы получили неправильный или бракованный товар и т. Д.).
Вы должны рассчитывать на получение возмещения в течение четырех недель с момента передачи вашей посылки отправителю, возвращающему посылку, однако во многих случаях вы получите возмещение быстрее. Этот период времени включает в себя транзитное время, в течение которого мы получим ваш возврат от грузоотправителя (от 5 до 10 рабочих дней), время, необходимое нам для обработки вашего возврата после его получения (от 3 до 5 рабочих дней), и время, необходимое для этого. ваш банк для обработки нашего запроса на возврат (от 5 до 10 рабочих дней).
Если вам нужно вернуть товар, просто войдите в свою учетную запись, просмотрите заказ, используя ссылку «Завершить заказы» в меню «Моя учетная запись», и нажмите кнопку «Вернуть товар (ы)». Мы сообщим вам по электронной почте о вашем возмещении, как только мы получим и обработаем возвращенный товар.
Доставка
Мы можем отправить товар практически по любому адресу в мире. Обратите внимание, что существуют ограничения на некоторые продукты, и некоторые продукты не могут быть отправлены в другие страны.
Когда вы размещаете заказ, мы рассчитаем для вас сроки отгрузки и доставки в зависимости от наличия ваших товаров и выбранных вами вариантов доставки.В зависимости от выбранного вами поставщика доставки, приблизительные даты доставки могут отображаться на странице сметы доставки.
Обратите внимание, что стоимость доставки многих товаров, которые мы продаем, зависит от веса. Вес любого такого предмета можно узнать на его странице с подробными сведениями. Чтобы отразить политику транспортных компаний, которые мы используем, все веса будут округлены до следующего полного фунта.
Полное руководство по использованию, побочные эффекты и ответы на часто задаваемые вопросы
Что такое сироп от кашля Аскорил?
Аскорил сироп от кашля в основном используется для лечения различных видов аллергических симптомов , таких как заложенность грудной клетки, простуда, острая боль в горле, заложенный нос из-за бронхита, астмы, инфекции дыхательных путей .Повышенная частота сердечных сокращений и тремор являются основными побочными эффектами при повторении высоких доз Syp Ascoril. Его следует избегать при беременности и заболеваниях печени или почек.
Состав сиропа от кашля с аскорилом : бромгексин 2 мг + гвайфенезин 50 мг + тербуталин 1,25 мг + ментол 0,5 мг
Изготовлено : Glenmark Pharmaceuticals Ltd.
Аскорил сироп от кашля Цена : 94 рупий за флакон 100 мл
Срок годности: 24 месяца с даты производства
Тип препарата: Противоаллергическое
Взгляните на использование, побочные эффекты и важные вопросы о сиропе от кашля Аскорил, как указано ниже!
Применение сиропа от кашля Аскорил
Аскорил + сироп отлично подходит для профилактики или лечения следующих состояний:
Аллергия: Используется для облегчения симптомов аллергии
Простуда: Используется для облегчения симптомов при простуде.
Кашель: Используется для сдерживания кашля.
Заложенный нос: Используется для облегчения заложенного носа.
Все вышеупомянутые симптомы купируются с помощью отхаркивающего сиропа Аскорил и вызваны такими состояниями, как инфекция дыхательных путей, астма и бронхит.
Купить сироп от кашля Аскорил
Как работает сироп от кашля Аскорил?
Сироп Ascoril LS содержит бромгексин, который является муколитическим агентом.
Он разрушает мукополисахаридные волокна мокроты и делает слизистую более тонкой и рыхлой, что облегчает откашливание.
Снижает вязкость и облегчает удаление слизи при кашле.
Тербуталин действует как бронходилататор.
Помогает расслабить мышцы дыхательных путей и облегчает дыхание.
Вы также можете прочитать: Beplex Forte Uses | Бетадин использует | Бетагистин использует
Как принимать сироп от кашля Аскорил?
Аскорил от кашля обычно выпускается в форме сиропа.
Аскорил + можно принимать с водой или без воды по рекомендации врача в установленное время.
Хорошо встряхните флакон перед употреблением препарата и всегда используйте мерный стакан для приема рекомендованной дозы.
Аскорил сироп от кашля следует сопровождать большим количеством жидкости, чтобы помочь удалить слизь.
Следует принять полную дозу / терапию в соответствии с предписаниями врача.
Рекомендуется просмотреть листовку с лекарством, которая находится во вкладыше к пакету.
Обычная дозировка сиропа от кашля Аскорил
Дозировка препарата определяется врачом для каждого человека в зависимости от возраста, веса, психического статуса, аллергического анамнеза пациента.
Обычная доза для взрослых составляет 5-10 мл Аскорила + ежедневно в 2-3 приема, если врачом не указано иное.
Проконсультируйтесь с педиатром перед введением детям младше 2 лет.
Следует избегать длительного использования или изменения дозы, если врачом не указано иное.
Вставку в упаковку следует внимательно прочитать при использовании сиропа от кашля Аскорил, так как это лекарство, отпускаемое без рецепта.
Передозировка сиропа от кашля Аскорил
Передозировка сиропа от кашля Аскорила может вызвать побочные эффекты, поэтому препарат следует принимать с осторожностью в соответствии с предписаниями врача и немедленно проконсультироваться с медицинским персоналом или врачом в случае передозировки сиропа от кашля Аскорила.
Отсутствует доза Аскорил + сироп
Дозу, назначенную врачом, никогда нельзя пропускать, а в случае пропуска ее следует принимать всегда, как только вы не забудете принять лекарство. Но избегайте приема двойной дозы, если после этого уже пора принять вторую дозу, так как это может привести к передозировке препарата.
Сироп от кашля Аскорил с истекшим сроком годности
Маловероятно, что истекшая доза этого сиропа вызовет нежелательный эффект.Тем не менее, следует проконсультироваться с врачом в случае каких-либо заболеваний или симптомов после приема лекарства с истекшим сроком годности. Препарат с истекшим сроком годности недостаточно эффективен для лечения этого состояния, поэтому следует избегать употребления сиропа Аскорил Плюс с истекшим сроком годности.
Время начала действия сиропа от кашля Аскорил
Эффекты или результаты зависят от состояния, которое лечат, обычно человек начинает чувствовать себя выздоровевшим в течение первых 1-3 дней терапии.
Время, необходимое для проявления эффекта сиропа от кашля Аскорил
Перед прекращением лечения следует принять полную назначенную дозу препарата.Время, необходимое лекарству для проявления его эффекта, может варьироваться в зависимости от каждого человека.
Вы также можете прочитать: Дозировка азитромицина | Дозировка в капсулах Becosule | Баноцид Форте дозировка
Когда следует избегать применения сиропа от кашля Аскорил и меры предосторожности
Не принимайте сироп от кашля Аскорил, если у вас есть один из следующих
Проблемы с печенью: Препарат следует назначать пациентам с заболеваниями почек или печени с осторожностью.
Беременность: Аскорил сироп от кашля следует использовать с осторожностью у беременных и кормящих матерей.
Изменение дозы: Следует избегать изменения дозы без консультации с врачом.
Аллергия: Врач всегда должен быть проинформирован об аллергическом анамнезе на любой из его компонентов.
Другое лекарство: Всегда сообщайте врачу о любых сопутствующих лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время.
Побочные эффекты сиропа от кашля Аскорил:
Побочные эффекты, связанные с сиропом от кашля Аскорил:
Тошнота ( реже )
Рвота ( реже )
Потеря аппетита ( реже )
Головокружение ( реже )
Сонливость ( часто )
Головокружение ( часто )
Боль в желудке ( реже )
Сухость во рту ( реже )
Повышенная частота сердечных сокращений ( реже )
Тремор ( реже )
Сыпь на коже ( реже )
Аллергические реакции на сироп от кашля Аскорил
В случае аллергических реакций, например,
Зуд
Покраснение
Одышка
Сыпь
При появлении любых вышеперечисленных признаков следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Влияние сиропа от кашля аскорила на органы
Аскорил сироп от кашля следует применять с осторожностью под наблюдением специалиста у пациентов с заболеваниями печени или почек.
Лекарственные взаимодействия, с которыми следует соблюдать осторожность
При приеме сиропа Аскорил Плюс рекомендуется соблюдать осторожность при взаимодействии определенного препарата с лекарством или препарата с пищей. При приеме сиропа от кашля Аскорил всегда помните о продуктах питания, других лекарствах или лабораторных тестах.
Взаимодействие с пищей и сиропом от кашля Аскорил
Нет особых продуктов, которых следует избегать.
Взаимодействие лекарственных средств с сиропом от кашля Аскорил
Здесь могут быть не перечислены все возможные лекарственные взаимодействия. Всегда рекомендуется, чтобы пациент сообщал врачу обо всех лекарствах / продуктах, которые он использует. Вы должны сообщить врачу о растительных продуктах, которые вы употребляете в настоящее время. Вы никогда не должны изменять режим приема лекарств без одобрения врача.
Обычные лекарственные взаимодействия были замечены со следующими лекарствами:
Спирт ( слабый )
Анизиндион ( мягкий )
Бендрофлуазид ( мягкий )
Дикумарол ( умеренный )
Карведилол ( мягкий )
Эффект8 Сироп 39 Лабораторные тесты
Сироп от кашля Аскорил не влияет на лабораторные тесты как таковые.
Взаимодействие сиропа от кашля Аскорил с уже существующими состояниями / заболеваниями
Любые заболевания печени или почек.
Аскорил отхаркивающий сироп эффективен для лечения простуды и многих других применений.
Руководство покупателя — Аскорил сироп от кашля, варианты и цена 2 Rs.30 по 10 таблеток.
Варианты сиропа от кашля Ascoril Состав сиропа от кашля Ascoril Цена сиропа от кашля Ascoril (Rs.)
Таблетка Ascoril Plus 100
Аскорил LS 100 мл сироп Амброксол 30 мг + гвайфенезин 50 мг + левосальбутамол 1 мг / 5 мл рупий. 94,5 за 1 упаковку
Аскорил D Junior 60 мл сироп Хлорфенирамина малеат 2 мг + декстрометорфан 10 мг + фенилэфрин 5 мг / 5 мл рупий. 75 за 1 упаковку
Аскорил Грипп, капли 15 мл Хлорфенирамина малеат 1 мг + фенилэфрин 2,5 мг / мл рупий. 53,50 за 1 упаковку
Вы также можете прочитать: Побочный эффект Атаракса | Азитральный побочный эффект
Заменители сиропа от кашля Аскорил
Следующие препараты являются альтернативными препаратам Аскорил Сироп от кашля:
Алкоф Апельсин 100 мл сиропа:
Производство компании Alkem Laboratories Ltd.
Цена- рупий. 71
Сироп Kuff Q 100 мл:
Производство Intas Pharmaceuticals Ltd.
Цена — рупий. 59
Brored 100 мл Отхаркивающее средство:
Производство Lupine Ltd.
Цена — рупий. 60
Сироп Broxyl T 100 мл:
Изготовлено Austro Labs.
Цена- рупий. 76
Купите и получите скидку до 35% — используйте практические купоны
Часто задаваемые вопросы — Часто задаваемые вопросы о сиропе от кашля Аскорил
В.Можно ли принимать сироп от кашля Аскорил с алкоголем?
Нет, поскольку употребление алкоголя с сиропом от кашля Аскорил может увеличить риск побочных эффектов, таких как сонливость, головокружение и т. Д. Всегда консультируйтесь с врачом перед употреблением алкоголя во время приема этого препарата.
В. Какого-либо конкретного продукта питания следует избегать?
Не следует избегать каких-либо определенных пищевых продуктов.
В. Можно ли принимать сироп от кашля Аскорил во время беременности?
Нет, его следует избегать во время беременности, и следует всегда информировать врача, если вы беременны или планируете забеременеть, для получения рекомендаций по конкретному случаю.
В. Можно ли принимать сироп от кашля Аскорил во время кормления ребенка?
Сироп Аскорил следует использовать с осторожностью в случае кормящих матерей, поскольку влияние его компонентов на количество и качество молочной продукции неизвестно. Перед приемом препарата обсудите с врачом риски и преимущества.
В. Могу ли я водить машину после приема сиропа от кашля Аскорил?
Да, поскольку это не влияет на способность водить машину. Однако, если вы испытываете такие побочные эффекты, как сонливость или головокружение, рекомендуется не водить машину и не работать с тяжелой техникой.
В. Что такое сироп от кашля Аскорил?
Сироп от кашля Аскорил — это комбинированный препарат с фиксированной дозой, который содержит бромгексин, гвайфенезин, тербуталин и ментол в качестве основного активного ингредиента. Аскорил сироп от кашля используется для лечения инфекционных и аллергических симптомов и состояний, таких как простуда, кашель и т. Д.
В. Для чего нужен сироп от кашля Аскорил?
Аскорил сироп от кашля используется для лечения инфекционных и аллергических симптомов и состояний, таких как простуда, кашель и т. Д.
В. Каковы побочные эффекты сиропа от кашля Аскорил?
Наиболее частыми побочными эффектами сиропа от кашля Аскорил являются тошнота, рвота, потеря аппетита, головокружение, сонливость, головокружение.
В. Сколько времени нужно, чтобы сироп от кашля Аскорил показал результаты?
Эффекты / результат зависят от состояния, которое лечат, обычно человек начинает чувствовать себя выздоровевшим в течение первых 1-3 дней терапии.
В.Следует ли принимать аскорил сироп от кашля натощак?
Аскорил отхаркивающий сироп можно принимать натощак, но для предотвращения любого потенциального расстройства желудка и лучшего всасывания его следует принимать во время еды или после нее.
В. Вызывает ли сонливость сироп от кашля Аскорил?
Да, сироп от кашля Аскорил в некоторых случаях может вызывать сонливость или сонливость, но это зависит от каждого человека.
В. Каков должен быть промежуток времени между приемом 2 доз сиропа аскорила от кашля?
Между двумя дозами должен быть идеальный интервал 4-6 часов.
В. Должен ли я пройти полный цикл приема лекарства, даже если вылечился?
Аскорил Сироп от кашля следует принимать в соответствии с предписаниями врача, а в случае серьезности симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью или консультацией. Врач должен решать, когда и как прекратить цикл приема сиропа от кашля Аскорил.
В. Влияет ли Аскорил Сироп от кашля на мой менструальный цикл?
Нет, как правило, он не влияет на менструальный цикл, но перед приемом препарата всегда следует проконсультироваться с врачом в случае уже существующих проблем с менструальным циклом.
В. Безопасен ли сироп от кашля Аскорил для детей?
Аскорил сироп от кашля безопасен для применения у детей, но следует проконсультироваться и дать рекомендации педиатра. Доступны варианты этого же препарата для педиатрической популяции.
В. Есть ли какие-либо симптомы, которые я должен учитывать перед приемом сиропа от кашля Аскорил?
Перед приемом сиропа Аскорил следует принять во внимание любые заболевания печени, беременность или аллергические реакции.
В. Законен ли сироп от кашля Аскорил в Индии?
Да, это разрешено в Индии.
Вы можете приобрести Ascoril Syrup от кашля в следующих магазинах и получить захватывающий CashKaro Cashback:
Заявление об отказе от ответственности — Информация, представленная выше, основана на наших исследованиях и знаниях. Однако перед приемом препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Купить Аскорил СФ сироп 100 мл | Квартира со скидкой 20% | Использование, Побочные эффекты, Заменители
В.Для чего используется гвайфенезин?
Гуайфенезин — отхаркивающее средство, которое в основном используется для облегчения заложенности грудной клетки, способствуя удалению слизи.
Q. Что такое Аскорил + / Аскорил LS / Аскорл D сироп от кашля?
Аскорил + сироп от кашля содержит тербуталин, а Ascorl LS — левосальбутамол. Кроме того, оба сиропа содержат бромгексин и гвайфенезин и используются для облегчения кашля из-за острого и хронического воспаления дыхательных путей (бронхита) и других состояний кашля. Аскорил D — это лекарство от сухого кашля, которое не содержит гвайфенезин
Q.Аскорил + антибиотик?
Нет, сироп от кашля «Аскорил +» содержит тербуталин, бромгексин и гвайфенезин. Не содержит антибиотиков
Q. Вызывает ли Аскорил + / Аскорил LS сонливость?
Нет, тербуталин, левосальбутамол, бромгексин и гвайфенезин не вызывают сонливости. Следовательно, сироп Аскорил + или Аскорил LS не вызывает сонливости
В. Как долго я могу принимать гвайфенезин?
Проконсультируйтесь с врачом по поводу использования более 7 дней.
В. Могу ли я принимать гвайфенезин, если у меня высокое кровяное давление?
Гуайфенезин не следует принимать людям с высоким артериальным давлением
Q.Могу ли я принимать гвайфенезин с фенилэфрином, ибупрофеном, амоксициллином и парацетамолом (ацетаминофеном)?
Нет данных о лекарственном взаимодействии между фенилэфрином, ибупрофеном, амоксициллином, парацетамолом (ацетаминофеном) и гвайфенезином. Тем не менее, проконсультируйтесь со своим врачом обо всех лекарствах, которые в настоящее время принимаются перед началом и во время приема гвайфенезина
В. Могу ли я принимать гвайфенезин с Судафедом (псевдоэфедрин-деконгестант) и Дайквилом (безрецептурный препарат от простуды и кашля), Бенадрилом, бензонататом?
Гуафенезин можно принимать с другими препаратами от простуды и кашля, включая Судафед, Дайквил, Бенадрил и бензонатат.Однако следует избегать других составов, содержащих гвайфенезин, чтобы избежать двойной дозы. Кроме того, при лечении кашля гвайфенезин не следует сочетать со средствами для подавления кашля, поскольку такое сочетание не будет логичным и вы можете столкнуться с ненужными побочными эффектами.
В. Является ли тербуталин стероидом / кортикостероидом / катехоламином / наркотиком / сиропом от кашля?
Тербуталин (также доступен как Bricanyl, Brozedex и в комбинации как Asthakind) принадлежит к классу лекарств, называемых бета-агонистами.Он используется для предотвращения и лечения хрипов, кашля, одышки и стеснения в груди, вызванных астмой, хроническим бронхитом и эмфиземой. Это не кортикостероид, катехоламин или наркотик
В. Утвержден ли тербуталин FDA / доступен ли он без рецепта?
Тербуталин одобрен FDA и доступен только по рецепту врача.
В. Бриканил — то же самое, что и вентолин / лучше, чем вентолин?
Тербуталин (Бриканил) и сальбутамол (Вентолин) относятся к той же категории препаратов с аналогичным действием, но их действие может варьироваться в зависимости от индивидуального ответа.
Q.Бриканил — профилактическое средство или облегчение?
Тербуталин (бриканил) — это ингалятор, облегчающий приступ астмы.
В. Вызывает ли тербуталин аутизм / диарею / гипергликемию / угнетение дыхания / усталость / увеличение веса / ожирение / повышение артериального давления?
Тербуталин может вызвать гипергликемию и учащение пульса. Неизвестно, вызывает ли другие упомянутые побочные эффекты. Однако проконсультируйтесь с врачом, если вы испытываете какие-либо побочные эффекты при приеме тербуталина.
В. Является ли бромгексин антигистаминным препаратом?
Нет, бромгексин не является антигистаминным средством.
Аскорил 200 мл — Pine Pharmacy Уганда
Использование и преимущества сиропа от кашля Аскорил:
Сироп от кашля Аскорил в первую очередь назначается для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Вот лишь некоторые из многих других состояний, при которых назначают Аскорил:
Проблемы с дыханием
Бронхит
Простуда
Перегрузка
Кашель
Гайморит
Побочные эффекты сиропа от кашля Аскорил:
Некоторые из распространенных побочных эффектов сиропа от кашля Аскорил включают:
Диарея
Головокружение
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Головная боль
Зуд
Тошнота
Ночной энурез
Сыпь на коже
Боль в животе
Рвота
В случае возникновения любого из этих побочных эффектов пациент должен как можно скорее проконсультироваться с врачом для получения соответствующего лечения.
Общая дозировка сиропа от кашля Аскорил:
Сироп от кашля Аскорил следует принимать внутрь в дозировке, назначенной сертифицированным врачом. Обычно дозировка этого лекарства назначается в зависимости от состояния здоровья и возраста. Обычная рекомендуемая доза для взрослого составляет от 200 до 400 мг. Лекарство необходимо принимать внутрь с интервалом 4 часа, а максимальная доза не должна превышать 2,4 грамма в день.
Во время приема лекарства важно употреблять достаточное количество жидкости, так как это помогает разрушить слизь и устранить застойные явления.Если кашель сопровождается повышением температуры тела, сыпью, болью в горле или стойкой головной болью, пациенты должны немедленно обратиться к врачу. Консультация врача становится еще более важной, если состояние здоровья пациента не улучшается.
Пропущенная дозировка: Пропущенную дозу имеет смысл принять сразу, как только она вспомнилась. Однако рекомендуется не принимать пропущенную дозу, если уже пришло время для следующей запланированной дозы.
Передозировка: Передозировка может вызвать побочные эффекты, поэтому следует воздерживаться от передозировки этого сиропа.В случае передозировки лекарства имеет смысл немедленно обратиться к врачу и обратиться за медицинской помощью.
Состав и природа сиропа от кашля Аскорил:
Аскорил — это отхаркивающее средство, содержащее левосальбутамол, амброксол и гвайфенезин в качестве активных ингредиентов. Сила этих ингредиентов может варьироваться в зависимости от варианта и крепости сиропа.
Аскорил сироп для детей:
Лекарство можно давать детям только по назначению врача.Пациентам не рекомендуется заниматься самолечением ребенка, так как это может привести к серьезным побочным эффектам.
Аскорил сироп от астмы:
Отхаркивающий сироп прописан для облегчения симптомов, связанных с астмой. Это связано с тем, что сироп Аскорил помогает очистить дыхательные пути легких и уменьшает заложенность грудной клетки, тем самым помогая пациентам легко дышать.
Аскорил сироп от сухого кашля:
Сироп аскорила — это отхаркивающий сироп, который разжижает слизь, присутствующую в дыхательных путях легких, тем самым облегчая сухой кашель.
Предупреждения / меры предосторожности — Когда следует избегать сиропа от кашля Аскорил?
Вот список некоторых мер предосторожности и предупреждений, которые необходимо учитывать при приеме сиропа от кашля Аскорил:
Повышенная чувствительность — Не рекомендуется пациентам с известной аллергией на отхаркивающие средства. Также не рекомендуется использовать это лекарство у пациентов, у которых в анамнезе была гиперчувствительность к амброксолу, гвайфенезину или левосальбутамолу.
Заболевания почек — Показывает серьезные побочные эффекты у пациентов с известными заболеваниями почек в анамнезе.Его следует использовать с особой осторожностью и осторожностью пациентам, у которых в анамнезе есть заболевания почек. В таких случаях необходимо учитывать соответствующую корректировку дозы и тщательный контроль функции почек.
Заболевания печени — Показывает неблагоприятное воздействие на пациентов, страдающих заболеваниями печени. Его следует использовать с особой осторожностью и осторожностью пациентами, имеющими в анамнезе заболевания печени. В таких случаях требуется соответствующая корректировка дозы и тщательный контроль параметров функции печени.
Беременность — Показывает неблагоприятное воздействие на плод. По этой причине следует избегать использования этого лекарства у беременных женщин, если потенциальные выгоды не перевешивают риски.
Грудное вскармливание — Хотя нет данных, свидетельствующих о выделении аскорила сиропа от кашля в грудное молоко, всегда полезно проконсультироваться с врачом, если пациентка кормит грудью.
Несколько других мер предосторожности, которые следует учитывать при использовании сиропа от кашля Аскорил:
В случае возникновения у пациента каких-либо побочных эффектов, таких как затрудненное дыхание, отек лица, языка или горла, рекомендуется прекратить прием лекарства и немедленно обратиться к врачу.
При приеме вместе с алкоголем сироп от кашля Аскорил может вызвать сильное головокружение и сонливость. Следовательно, употребление алкоголя во время курса приема этого лекарства не рекомендуется.
Заменители сиропа от кашля Аскорил:
Некоторые из распространенных заменителей сиропа от кашля Аскорил:
Сироп Alernyl T
Сироп Удивленный
Asthakind Отхаркивающее средство без сахара
Сироп Чуппа
Сироп от кашля
Eledyl SF Отхаркивающее средство
Сироп Kuff Q
Сироп Ларикоф
Сироп Либитус Плюс
Планшет Oripect
Табличка Махак
Pulmo Rest S Tablet
Rex Планшет
Сироп Супракоф
Ventex Forte Таблетка
Взаимодействие других лекарственных средств с сиропом от кашля Аскорил:
Взаимодействие с лекарствами:
Смешивание двух или более лекарств может изменить эффективность лекарства и может привести к риску побочных эффектов.Вот несколько препаратов, которые могут вступать в реакцию с сиропом от кашля Аскорил:
Варфарин
Бендрофлуазид
Дикумарол
Теофиллин
Панкуроний
Метипранолол
Анисиндион
Фуросемид
Взаимодействие с алкоголем:
Аскорил сироп от кашля, когда его принимают вместе с алкоголем, может вызвать сильное головокружение и сонливость. Следовательно, рекомендуется прекратить употребление алкоголя во время курса этого лекарства.
Взаимодействие с болезнями:
Сироп от кашля Аскорил нельзя употреблять при:
Беременность — Показывает неблагоприятное воздействие на плод, поэтому применение этого лекарства беременным женщинам не рекомендуется.
Лактация — Влияние этого лекарства на качество и количество грудного молока неизвестно. Следовательно, женщинам следует избегать использования лекарства в период кормления грудью.
Болезнь почек — Он оказывает резкое воздействие на почки, поэтому рекомендуется использовать это лекарство с особой осторожностью и осторожностью у пациентов с известным анамнезом почечной недостаточности.
Поражение печени — Сообщалось о серьезных побочных эффектах у пациентов, страдающих заболеваниями печени. Всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом для получения рекомендаций по конкретному случаю.
Взаимодействие с лабораторией:
Потребление сиропа от кашля Аскорил может исказить результаты различных анализов мочи и крови. Важно проконсультироваться с врачом для получения рекомендаций по конкретному случаю.
Варианты сиропа от кашля Аскорил:
Вот список лишь некоторых из множества вариантов сиропа от кашля Аскорил:
Аскорил LS Сироп
Аскорил сироп от гриппа
Аскорил Д Юниор сироп
Аскорил Д Плюс Сироп
Сироп Ascoril Flu P
Аскорил ЛС Юниор Сироп
Аскорил Сироп С
Как действует Аскорил Сироп от кашля?
Сироп от кашля Аскорил — это отхаркивающее средство, которое содержит в качестве активных ингредиентов амброксол, левосальбутамол и гвайфенезин.
Амброксол помогает разжижать слизь или мокроту, выводя излишки слизи при кашле.
Левосальбутамол действует как бронходилататор, расслабляя мышцы дыхательных путей.
Гуафенезин также помогает разжижать мокроту, облегчая ее очищение.
Эти три ингредиента действуют одновременно, рассеивая густую слизь. Комбинация проявляет противовоспалительные свойства, ингибируя активацию гуанилатциклазы (единственный известный рецептор нитрооксида)
Как использовать сироп от кашля Аскорил?
Лекарство необходимо употреблять в соответствии с предписаниями сертифицированного практикующего врача или в соответствии с указаниями, указанными на этикетке лекарства.Важно не увеличивать или уменьшать дозировку без консультации с врачом. На абсорбцию сиропа от кашля аскорил не влияет пища, поэтому его можно принимать как с едой, так и без нее. Тем не менее, рекомендуется принимать лекарство через определенные промежутки времени, чтобы повысить его эффективность в лечении этого состояния.
Когда назначают сироп от кашля Аскорил?
Сироп от кашля Аскорил — это лекарство, которое относится к категории отхаркивающих средств. Он используется для лечения симптомов, связанных с простудой, влажным кашлем и застоем в груди.Врачи могут также прописать это лекарство для облегчения состояний, включая астму, острую боль в горле и хронические бронхолегочные заболевания.
Лекарства, которые нельзя принимать вместе с сиропом от кашля Аскорил:
Прием аскорила сиропа от кашля в сочетании с другими лекарствами, отпускаемыми без рецепта, лекарственными травами или витаминными добавками, может увеличить риск побочных эффектов. Несколько лекарств, которые могут взаимодействовать с сиропом от кашля Аскорил:
Варфарин
Панкуроний
Метипранолол
Анисиндион
Бендрофлуазид
Дикумарол
Теофиллин
Фуросемид
Как хранить сироп Аскорил?
Желательно хранить лекарство в прохладном и сухом месте, вдали от прямых источников тепла и солнечных лучей.Также важно хранить лекарство в недоступном для детей и домашних животных месте. Упаковка лекарства должна быть неповрежденной, чтобы сохранить его действие при приеме.
Аскорил сироп следует принимать до или после еды?
Сироп можно употреблять как с пищей, так и без нее по назначению врача.
Аскорил сироп противопоказания:
Сироп аскорила может оказывать негативное воздействие на пациентов, если его употреблять в следующих условиях —
Если пациент гиперчувствителен к компонентам сиропа.
Если пациентка беременна
Если пациенты страдают нарушениями дыхания
Если пациентка кормящая мать
Купить Ascoril Plus Expectorant Online по самой низкой цене в Индии
Аскорил плюс отхаркивающее средство Описание:
Аскорил плюс отхаркивающее средство — это комбинация трех лекарств: гвайфенезина, тербуталина и бромгексина, облегчающих кашель со слизью. Гуафенезин — это отхаркивающее средство, которое снижает липкость слизи (мокроты) и помогает ее удалению из дыхательных путей.Тербуталин — бронходилататор. Он работает, расслабляя мышцы дыхательных путей и расширяя дыхательные пути. Бромгексин — муколитик, разжижающий и разжижающий слизь (мокроту), что облегчает откашливание. Вместе они облегчают дыхание.
Использование:
Аскорил Плюс Отхаркивающее средство используется при лечении кашля со слизью.
Побочные эффекты:
Тошнота, диарея, вздутие живота, несварение желудка, рвота, боль в желудке, потоотделение, головокружение, головная боль, кожная сыпь, крапивница, тремор, учащенное сердцебиение.
Дозировка:
Принимайте это лекарство в дозе и продолжительности, рекомендованной врачом. Перед использованием проверьте этикетку для получения инструкций. Измерьте его мерным стаканчиком и возьмите в рот. Хорошо встряхнуть перед использованием. Отхаркивающее средство Аскорил Плюс можно принимать с едой или без нее, но лучше принимать его в определенное время.
Ascoril Plus Expectorant по лучшей цене в Индии
Мы доставляем Ascoril Plus Expectorant во все города Индии, такие как Дели — НКР, Ахмадабад, Агра, Лакхнау, Канпур, Индор, Патна, Чандигарх, Сурат, Ганди Нагар, Вадодара, Одиша, Калькутта, Джайпур, Кота, Алаппужа (Эрлакпей), (Кочин), Идукки, Каннур, Касарагод, Коллам, Коттаям (Кумараком), Кожикоде (Каликут), Малапурам, Муннар, Палаккад, Теккади (Перияр), Тируванантапурам, Триссур, Ваянад, Каракчанари, Каракчаньяри, Кораньям, Каракчанари , Мадурай, Махабалипурам, Ути, Рамешварам, Танджавур, Тричи, Коимбатур, Бадами, Бангалор (Бангалор), Белур, Бидар, Биджапур, Кург, Гулбарга, Хампи, Хасан, Хоспет, Майсур (Мисорегу), Хабли-Дугл ), Хайдарабад, Вишакхапатнам, Виджаявада, Варангал, Мумбаи, Пуна, Нагпур, Нашик, Аурангабад, Солапур, Тане, Бхиванди, Амравати, Малегаон, Колхапур, Нандед, Джалгаусон, Акола, Ахмаднагалабхан, Дхуле, Джалгаусон, Акола, Ахмаднагалабхан, Дхуле, , Panvel и др.
Заявление об отказе от ответственности:
Информация, представленная в данном документе, предназначена только для информационных целей и не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.

Если ноги сильно пахнут что делать: 9 простых и доступных способов — Блог интернет-магазина Shoe Care

Posted on 06.11.197029.07.2021 by alexxlab Leave a comment

Что делать, если сильно потеют ноги

Почему потеют ноги

Ответ простой: так получилось. Это ваша особенность, никто не виноват.

По данным ^{Международного общества гипергидроза (IHS), проблема чрезмерного потоотделения регулярно терзает около 5% населения планеты, то есть около 380 миллионов человек. У всех этих людей потовые железы работают не совсем корректно. То есть включаются по порой совершенно незначительным поводам вроде волнения или короткой прогулки, остаются активными дольше, да ещё и производят при этом больше пота, чем в норме.}

Чаще всего встречается гипергидроз ступней, ладоней и подмышек — поскольку именно в этих областях сосредоточено наибольшее количество потовых желез. Но у ладоней и подмышек жизнь всё-таки попроще.

Во-первых, они лучше вентилируются. Во-вторых, руки легко вымыть, а в подмышках — использовать антиперспирант.

Ноги же зачастую «заперты» в носках и обуви, и их достаточно сложно подвергнуть гигиеническим процедурам в течение рабочего дня. Поэтому излишнее потоотделение на ступнях порой приводит к неприятностям: мокрым, липким носкам, развитию грибковых инфекций и, конечно же, появлению одуряющего запаха.

Почему пахнут ноги

Запах пота в целом зависит от двух факторов:

Индивидуального запаха тела.
Живущих на коже бактерий. Во влажной среде их становится больше. А чем больше микробов, тем больше продуктов их жизнедеятельности и тем хуже запах.

Но на ступнях обитает особая порода микроорганизмов — Bacillus subtilis (сенная палочка). Отходы их жизнедеятельности пахнут намного сильнее и резче, нежели у иных кожных бактерий. В общем, как считают учёные ^{, именно Bacillus subtilis заставляют вас страдать.}

Что делать, если потеют ноги

Популярный медицинский ресурс HealthLine составил целую программу ^{по преодолению гипергидроза конечностей. В ней много пунктов, и важно учитывать каждый.}

1. Ведите журнал наблюдений

Такой совет даёт ^{Американская академия дерматологии. Фиксируйте в журнале ситуации и обстоятельства, в которых ваши ноги потели особенно активно. Это поможет выявить триггеры — определённые продукты, вид обуви или ситуации, которых вам стоит избегать.}

2. Чаще мойте ноги

При гипергидрозе мыть ноги желательно минимум дважды в день. Тщательно, используя прохладную воду и мыло с антибактериальными эфирными маслами (чайного дерева, эвкалипта и другими). После мытья тщательно просушите ступни, уделив особое внимание области между пальцами. Если там останется влага, она станет дополнительной питательной средой для микробов.

3. Делайте ванночки

Хороши будут и регулярные ванночки для ног. Налейте в таз тёплую воду, добавьте 3–4 ложки пищевой соды и опустите туда ноги на 20 минут. Благодаря мощным антибактериальным свойствам ^{, сода уменьшит количество дурно пахнущих микробов на ваших ступнях.}

Также в воду можно добавить заваренный чёрный чай: в нём содержатся танины, которые сужают поры, а значит, уменьшают потоотделение. Заварите 2 пакетика чая, вылейте заварку в воду и опустите ноги в таз на 10 минут.

4. Используйте антибактериальные и противогрибковые присыпки

Обычный тальк и кукурузный крахмал тоже подходят — они вбирают в себя влагу. Однако эффект длится не более получаса.

Лучше использовать специальные присыпки, продающиеся в аптеке. Они содержат антибактериальные и противогрибковые элементы, а потому не только сохраняют ступни сухими, но и борются с размножением бактерий.

5. Перед сном пользуйтесь антиперспирантами

Антиперспиранты (не путать с дезодорантами!) сокращают количество пота. Чтобы их эффект был максимальным, важно соблюдать правила использования.

В частности, наносить средство на сухие ноги перед сном. Ночью потовые железы менее активны, а значит, антиперспирант сможет проникнуть в них глубже и снизит количество пота в течение следующего дня.

Американская академия дерматологии рекомендует ^{пользоваться антиперспирантами 3–4 вечера подряд, а затем применять их раз в неделю.}

6. Выбирайте носки из дышащих материалов

Если речь идёт о носках, это хлопок и шерсть. Нейлон, полиэстер и прочая синтетика не дышат и не отводят влагу от кожи, поэтому от них лучше отказаться.

И в любом случае, если есть возможность, меняйте носки хотя бы пару раз в день.

7. Обращайте внимание на обувь

Хорошо, если она также будет выполнена из дышащих материалов — натуральной кожи, замши, канваса или спортивной влагоотводящей синтетики. Кстати, о спортивных моделях: их нередко снабжают стельками с антибактериальным и снижающим запах эффектом. В вашем случае такая обувь — самое то.

Кроме того, специалисты рекомендуют не носить одну и ту же пару два дня подряд — дайте обуви возможность хорошо просохнуть. И не забывайте ухаживать за туфлями, кроссовками или сандалиями. Здесь Лайфхакер подробно писал, как избавить обувь от запаха.

Читайте также 🧐

Что сделать, чтобы обувь не пахла потом

Если в обуви потеют ноги – это проблема. Неприятный запах сопровождает повсюду, разуться вне дома – сродни катастрофе. Саму проблему потливости решить сложно – это физиологический фактор. Но снизить его проявления можно: выбирайте правильную обувь и не забывайте об уходе за ней.

Выбор обуви

Однозначно дать совет, в какой обуви не потеют ноги, нельзя – они потеют в любом случае, просто где-то меньше, где-то больше. Но стоит знать:

лучшую сопротивляемость появлению неприятного запаха имеют натуральные материалы;

стелька и мех, если речь о зимней обуви, также должны быть натуральными;

не надевайте на босу ногу, носите хлопчатобумажные носки без синтетики;

имейте две пары для попеременной носки и просушивания.

Как удалить запах пота из обуви

Что делать, если ноги потеют ноги, даже в сшитых из лучшей кожи туфлях? В первую очередь – хорошо ухаживать за туфлями.

Сам пот запаха не имеет, он появляется в результате деятельности бактерий, размножающихся на поверхности туфель. Поэтому:

просушивайте, меняйте стельки не реже раза в месяц;

раз в две недели проводите антисептическую обработку: протирайте внутри уксусом или перекисью, затем просушивайте, а после вымораживайте в холодильнике сутки;

для ежедневного ухода можно использовать силикагель (можно купить в зоомагазине): заполните им марлевый мешок, кладите в обувь на ночь, меняйте мешок раз в две недели;

в солнечные дни выставляйте на балкон проветриться;

между сезонами храните без стельки и заполнения, поместив пару в тканевый мешок или картонную коробку.

Во вторую очередь, рекомендации, что сделать, чтобы обувь не пахла потом, касаются чистоты ног:

применяйте дезодоранты и тальк для ног для снижения потливости;

следите, чтобы не было грибка;

используйте скраб для ступней или механические средства чистки (пемза, пилки и щетки) для удаления отмершей кожи;

по возможности в критических ситуациях мойте ноги два-три раза в день.

Если вы носите ботинки или кеды из текстиля или кожзама – указанные меры профилактики также подойдут. При этом следите, чтобы при влажной обработке материал не промокал насквозь — останутся пятна. Также стоит сократить интервал обработки до 10 дней. Если запах совершено не уходит – помойте с щелочным мылом, сушите вдали от источника тепла, предварительно плотно заполнив чистой бумагой, чтобы пара не села.

Запах от ног. Если ноги плохо пахнут | Мамоведия

Часто ноги детей потеют сильнее, чем взрослых. И этот пот часто плохо пахнет. Врачи называют такое состояние бромхидрозом. Запах этот сильно напоминает запах испорченного сыра. Бромхидроз у детей вызывается главным образом присутствием зловонных бактерий на ногах.

Если запах, доносящийся от ног вашего ребенка, настолько заметен, что нарушает мирную жизнь семьи, послушайте, что говорят врачи о том, как освежить воздух на уровне пола.

Дайте маленьким ножкам дышать. Выбирайте обувь из материала, который позволяет ногам дышать, такого как кожа или брезент (холст, парусина).

Дело в том что эти материалы меньше других задерживают влагу, к тому же следует избегать обувь из пластмасс или других синтетических непористых материалов, которые удерживают влагу внутри обуви.

Меняйте обувь почаще. Когда дети носят одни и те же кроссовки каждый день, у обуви не хватает времени просохнуть.

Влага, возникающая при активной жизни, часто накапливается в обуви. Влажная обувь может привести к трещинам в коже и дурному запаху. Иногда кожа на ногах детей даже приобретает беловатый цвет из-за непрерывной влажности.

Чтобы помешать этому, убедите своего ребенка ежедневно менять обувь, чтобы дать каждой паре возможность хорошо просохнуть. Если у вашего ребенка ноги пахнут особенно сильно, пусть он меняет обувь два раза в день.

Меняйте носки. Сухие носки могут быть единственной защитой от плохого запаха, поэтому меняйте у него носки два или три раза в день, если это необходимо.

Но не давайте ему просто любые носки. Чисто хлопчатобумажные носки удерживают влагу. Рекомендуют носки, которые дышат, сделанные из смеси хлопчатобумажной ткани и синтетики, такой как акриловая ткань и орлон, уносящие влажность от ног.

Когда обратиться у врачу.

Если ноги вашего ребенка пахнут очень сильно и приведенные здесь советы не помогают, причиной может оказаться грибок или другая инфекция. Отведите своего ребенка к дерматологу. Возможно, он пропишет антибиотическую мазь или жидкость против грибка.

Вытирайте и пудрите ноги после мытья. Хотя этот процесс может и не устранить дурной запах, соблюдение правил гигиены может содействовать этому.

Убедите своего ребенка тщательно мыть ноги каждый день. И, что не менее важно, проверяйте, чтобы он тщательно и досуха вытирал ноги после мытья и пудрил их порошком для ног, который поглотит всю оставшуюся влагу.

Применяйте дезодоранты. Дерматологи рекомендует пользоваться дезодорантами, продающимися в аптеках без рецептов, а именно кремом «Лавилин», который производится в Израиле, составлен исключительно из естественных продуктов и совершенно безвреден для детей. Перед, применением крема внимательно прочитайте инструкцию.

Попытайтесь класть в обувь прокладки. Прокладки, особенно в обуви новых образцов, содержащие древесный уголь, поглощают пот.

Охлаждайте эти ножки. Смочите ватный тампон растирочным спиртом и пройдитесь им, слегка прикасаясь, по ногам ребенка, чтобы высушить их и охладить.

Не следует применять спирт, если у ребенка нарушен кожный покров на ногах. Это вызовет жгучую боль. Вместо этого воспользуйтесь антисептиком, таким как раствор бетадина (Бетадин Солюшн), который смягчает, сушит и охлаждает, не вызывая жгучего ощущения.

Ищите источники стресса. Умственное напряжение является еще одной широко распространенной причиной возникновения запаха ног, запах пота, возникающий в результате стресса, хуже, чем возникающий при физических упражнениях.

Если ноги вашего ребенка внезапно стали сильно пахнуть, поговорите с ним относительно стрессов в школе, дома или в отношениях с друзьями. Если вы можете помочь ему справиться с напряженностью, вызванной переменами и неуверенностью, дурной запах, исходящий от ног, может стать не таким заметным.

Избавьтесь от неприятностей ножными ваннами.

Нет ничего лучше продолжительной ножной ванны, чтобы освежить дурно пахнущие ноги. Каждая из следующих ванн может остановить рост бактерий.

В каждом случае пусть ваш ребенок держит ноги в этом растворе от пяти до десяти минут. Ножные ванны можно принимать от двух раз в день до двух раз в неделю, в зависимости от серьезности проблемы и способности вашего ребенка сидеть не двигаясь.

ГОРЬКАЯ СОЛЬ (ЭПСОМ СОЛТ). Растворите две столовые ложки в двух литрах теплой воды (это не только очищает ноги, но и делает их потом суше).

УКСУС. Растворите две столовые ложки в двух литрах прохладной воды для принятия кислой ванны.

ДОМЕБОРО — ВЯЖУЩИЙ РАСТВОР. Этот продукт, продающийся в аптеках, можно приобрести в виде таблеток или порошка. Растворите его в воде, следуя указаниям на пакете, и пусть ваш ребенок примет освежающую ванну. Тщательно вытрите ноги после этого, особенно между пальцами.

РАСТВОР БЕТАДИН (БЕТАДИН СОЛЮШН). Растворите чайную ложку этого бактерицидного состава, продающегося в аптеке без рецепта, в двух литрах прохладной воды.

Причины неприятного запаха от ног, как избавиться от неприятного запаха обуви.

Неприятный запах из обуви – проблема, известная каждому. Для кого-то она личная, у кого-то страдают члены семьи, но в целом, нет такого дома, в котором бы не приходилось бороться с проблемой вонючих носков.

Причины появления запаха в обуви

Так как жертвами становятся люди различного пола и возраста, причина не может быть одна на всех. Рассмотрим по популярности:

Гигиена, а точнее ее отсутствие. Чаще всего неприятный аромат источают именно мужские носки. Как известно, сильный пол менее дотошен в вопросах личной гигиены, чем женщины. Как результат – запах от их носков способен довести до анафилактического шока даже человека с хроническим гайморитом и ватными тампонами в каждой ноздре.

Болезни. К этому подразделу относятся как различные грибковые болезни, так и проблемы с вегетативной системой, нарушения в работе потовых желез. Грибки вывести можно, а вот восстановить правильную работу целой системы намного сложнее. Бывают случаи врожденных отклонений, когда ни один из существующих способов не спасает. К примеру, запах пота бывает от рождения очень сильный и вонючий.

Качество обуви и носков. Это существенный фактор. В зависимости от того, в какой обстановке находятся ваши ноги, у вегетативной системы либо есть, либо нет шансов работать правильно. Одни материалы позволяют ногам дышать, обладают эффектом проветривания и не создают условий для размножения бактерий, которые создают неприятный запах. Другие материалы, наоборот, идеально подходят для усиленного потоотделения, скапливания влаги и активного размножения бактерий, создающих вонь. То же касается и носков.

Возрастной период. В подростковом периоде все системы организма находятся в состоянии активной перестройки. Вегетативная система – не исключение.

Уход за обувью. Если его нет, запах обязательно появится. Мыть нужно не только ноги. Даже если вы тщательно оттерли пятки хозяйственным мылом и надели новые хлопковые носочки, погружение в сырые, пропитанные потом кроссовки наверняка приведет к появлению запаха.

Как избавиться от запаха

Все зависит от источника. Если у вас нарушения в организме, можете хоть каждый день менять сапоги, но это вас не спасет. Первым делом отыщите причину появления неприятного запаха, а потом боритесь с ней. Перечислим возможные методы борьбы с запахом пота из обуви, придерживаясь списка основных причин его появления.

Если все упирается в гигиену, просто мойте ноги чаще: например, каждый день перед сном, с мылом. Если вы пришли с улицы после пробежки, выпачкавшись летом в песке или промокнув под дождем, немедленно мойте ноги. Не надевайте ношеные носки на чистые ноги. КПД этих действий сводится к минимуму. Не путайте ношеное с грязным. Даже если подошвы чистые, пот в ткани все равно сохранился.

Если у вас проблемы с вегетативной системой и/или потовыми железами, используйте косметику и увеличьте уровень гигиены. В современном мире очень много средств по уходу за стопами: кремы, спреи, дезодоранты и т. д. Носите только качественную обувь и хлопковые носки. Помогайте своему организму справляться с проблемой, а не вините его! В идеале – сходите к доктору и попытайтесь решить проблему на корню.

Обувь – это проблема. Покупать качественную, кожаную обувь далеко не всем по карману. Если есть возможность, вместо трех пар дерматиновых сапог купите одну пару кожаных. Пусть вы будете не такими модными, зато ноги будут здоровыми! Ни в коем случае не берите б/у обувь! Вы гарантированно получите в качестве бонуса невиданные доселе болячки.

Подростковый период особенен тем, что использовать в нем косметические препараты – не самый лучший вариант. Организм проводит тонкую настройку систем, а вы вмешиваетесь в процесс. Вероятнее всего, вы собьете настройку и приобретете проблему до конца жизни вместо пары лет. Единственный выход – гигиена и качественная обувь.

Мойте, сушите, стирайте и меняйте

Уход за обувью подразумевает:

Сушку. И не только после того, как вы вступили в лужу по щиколотку. В любое время года, вернувшись с улицы, ставьте обувь на просушку: под батарею, засунув в нее бумагу или используя специальные сушилки. Ноги потеют всегда, и эту влагу нужно устранять.

Смену стелек раз в квартал. Даже если вы вычислили первоисточник и приступили к устранению проблемы, имеющаяся обувь уже пропиталась запахом. Его необходимо устранить, иначе все действия бессмысленны.

Можно использовать также и следующие народные методы:

Чайный пакетик. Просто положите его в обувь на ночь. Он впитает влагу и запах. Оботрите обувь изнутри перекисью водорода, а когда все высохнет – вычистите щеткой. Можно использовать раствор марганцовки (5-6 кристаллов на 1 л). Натрите изнутри, дайте высохнуть, пройдитесь перекисью и вычистите щеткой.

Пищевая сода также дезинфицирует и впитывает влагу, но приемлема не для всех материалов, поскольку оставляет разводы, особенно на темных тканях и коже. Засыпьте ее в обувь на 7 часов, а потом всю вычистите.

Экстремальный метод – носки, пропитанные водкой. Надеваете носки, сверху обувь и ходите по дому, пока не высохнут. После процедуры носки нужно выбросить.

Почему ноги пахнут сыром? Бактерии дают вашей обуви 4 разных запаха

Запах ног имеет четыре основных разновидности: потный, сырный, уксусный и капустный. И как бы хорошо и регулярно человек не мылся, ему все равно не удастся избавиться от этого запаха. Просто у одних людей он больше выражен, а у других — не так сильно. Причем в зависимости от образа жизни ноги могут пахнуть по-разному. В чем же причина того, что ноги пахнут? На наших ногах обитает такое количество разных бактерий, что ученые сами до конца не выяснили. Однако они выявили несколько микробов, которые ответственны за 4 конкретных запаха.

Если ваша обувь пахнет, не торопитесь бить тревогу

В среднем на каждом квадратном сантиметре ступни расположено 600 потовых желез. Для сравнения — в коже подмышек их в несколько раз меньше. Это очень хорошая среда для размножения и проживания бактерий.

Почему пахнут ноги?

Есть 4 вида бактерий, каждый из которых отвечает за конкретный запах. Это коринебактерии, микрококки, пропионовокислые бактерии и стафилококки. Они, соответственно, вызывают следующие запахи:

Метантиол является ключевым компонентом, который дает сыру Чеддер его узнаваемый аромат.
Уксусная кислота является результатом ферментации сахара и более известна как просто «уксус».
Побочные продукты, связанные с гниением, такие как пропионовая кислота и масляная кислота, могут сделать так, что ноги начнут пахнуть капустой.
И наиболее распространенный химикат, связанный с ногами — изовалериановая кислота, ответственен за запах, который мы называем «потным». Наши носы до двух тысяч раз более чувствительны к этому химическому веществу, поэтому многие из нас могут распознать его даже при малейшей концентрации.

Стафилококки на ступне человека выделяют изовалериановую кислоту — от нее и появляется запах пота

Лишь немногие виды бактерий научились выживать на человеческой стопе. Большинство из них — друзья, несмотря на их запах, и наши партнеры на протяжении всей жизни. Сотни миллионов бактерий счастливо живут на наших ногах, которые они считают идеальной средой: теплой, влажной и предлагающей бесконечные запасы питательных веществ в виде мертвых клеток кожи.

Зачем нужны бактерии на ногах

Эти бактерии появляются у человека вскоре после рождения и остаются с нами до конца наших дней. Они также являются необходимой частью поддержания здоровья наших ног.

Бактерии выделяют масла, которые помогают сохранить кожу мягкой, и ферменты, которые разрушают мертвую кожу и убирают сухие, шелушащиеся участки, а также мозоли. Эти бактерии также обеспечивают барьер против микробных патогенов. За счет того, что они привязаны к конкретной территории, у них есть механизмы, чтобы отразить болезнетворных посетителей. Данные бактерии производят ряд защитных молекул, называемых антимикробными пептидами, которые ищут и убивают любых захватчиков. Эти молекулы похожи на антибиотики, но патогены не могут выработать устойчивость к ним, поэтому эффективность защиты не снижается.

Замечали, что ноги иногда пахнут сыром Чеддер?

Чтобы иметь здоровые ноги, нам нужны эти «хорошие» микробы, которые много работают для нас. Может быть трудно оценить их присутствие нашими глазами, но мы всегда можем понюхать свои кроссовки, чтобы убедиться, что наши ноги в «хороших микробных руках». Если ощущается знакомый запах, даже если он не приятен, мы можем быть уверены, что сохраняем это микробное население.

Почему возникает грибок на ногах?

Если же этот запах изменится и станет более кислым, это может быть предупредительным знаком. Существует несколько инфекций, в основном грибковых, которые могут поселиться на ноге и начать атаковать. В отличие от нашей микробной флоры, которая предпочитает питаться омертвевшими клетками кожи, эти злоумышленники хотят съесть что-нибудь свежее.

Без надлежащего лечения эти патогенные микроорганизмы могут вызвать сыпь, трещины на коже и большие раны. В этом случае вам может потребоваться медицинская помощь.

Если вам интересны новости науки и технологий, подпишитесь на нас в Google Новостях и Яндекс.Дзен, чтобы не пропускать новые материалы!

Как убрать запах ног?

Существует множество спреев, которые маскируют неприятный запах

Хотя запах ног обычно является признаком вашего общего состояния здоровья, он не сильно помогает в социальной жизни. К счастью, есть способы сделать так, чтобы дружественные бактерии были довольны, сохраняя при этом минимум «ароматов». Одним из вариантов является использование талька или древесного угля на внутренней подошве. Они оба поглощают вонючие химические вещества и препятствуют их распространению в воздухе. Так бактерии будут продолжать жить на ваших ногах и защищать от вредных микробов, но при этом меньше пахнуть.

Тальк здорово помогает от запаха обуви, но ваши носки вряд ли скажут «спасибо»

Есть и другие природные соединения, в том числе цитраль, гераниол и лимонен, которые, как известно, помогают убрать знакомый запах стопы. Эти химические вещества изменяют способ, которым бактерии производят побочные продукты, в первую очередь препятствуя образованию изовалериановой кислоты. Их можно найти в распространенных кремах и средствах по уходу за ногами, которые продаются в аптеках.

Но факт остается фактом: не все то, что плохо пахнет, вредит нашему организму. Зачастую все как раз наоборот.

Потные ноги: зачем ученые изучают этот запах

Дэвид Робсон
BBC Future

14 августа 2015

Автор фото, Getty

Неповторимый аромат потных ног — не только предмет неловкости обладателя, но и потенциальный ключ к спасению человеческих жизней. Корреспондент BBC Future попытался разобраться в экосистеме наших ступней.

Ренате Смаллеганге — знаток и ценитель вонючих ног, и она весьма настойчива в своих изысканиях. Иногда она собирает нейлоновые носки, пропитавшиеся характерным запахом.

Если этого недостаточно, она собирает «анализы», прося испытуемых потереть потные ступни стеклянными шариками. В некоторых случаях она надевает на чужие ноги пластиковый пакет, временами выпуская из него для дегустации накопившийся аромат.

Эта работа, конечно, не самая приятная в мире, но Смаллеганге в целом не беспокоит сопутствующий ее ремеслу сырный букет. «Ничего особенного, — говорит она. — Конечно, некоторые люди пахнут приятнее других — с моей личной точки зрения».

Смаллеганге может иногда вежливо морщить нос, сталкиваясь с особенно ударными миазмами, но этот запах приходится по душе главным объектам ее исследования: малярийным комарам.

Смаллеганге пытается выяснить, какой именно коктейль химических соединений придает ногам их запах, чтобы найти новые способы борьбы с распространением малярии.

Как бы регулярно человек ни мылся, избавиться от запаха ступней все равно вряд ли удастся в силу их анатомических особенностей.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,
Именно стафилококкам на ступне человека сопутствует вонючее химическое соединение
В среднем на каждом квадратном сантиметре ступни расположено 600 потовых желез — в коже подмышек их на несколько сотен меньше. Эти железы выделяют смесь различных солей, глюкозы, витаминов и аминокислот, которая представляет собой идеальную пищу для колоний бактерий.
В обмен на пропитание бактерии оставляют на коже букет характерно пахнущих жирных кислот.
На наших ногах обитает такое количество разных бактерий, что микробиологам очень непросто понять, какие именно из них вызывают запах, и где именно они живут.
Отбросив комплексы, Джеймс Рейнольдс с коллегами из британского Университета Лафборо недавно попытались ответить на этот вопрос, каталогизировав микромир собственных ног.
В результате этого исследования были отмечены пять групп микроскопической живности: коринебактерии, микрококки, пропионовокислые бактерии, бета-протеобактерии и бревибактерии.
Но особо выделяются среди прочих стафилококки, и, что характерно, им сопутствует особо вонючее химическое соединение — изовалериановая кислота.
«Представьте себе хорошо выдержанный стилтон [английский сыр с голубой плесенью] — вот примерно так пахнет бутылочка с этим веществом, если открыть пробку, — поясняет Рейнольдс. — Если случайно пролить каплю в лаборатории, то ужасно вонять будет весь день».
Популяции стафилококков оказались особенно многочисленными на подошве ноги, а именно — в районе свода стопы. Возможно, этим объясняется сильная пахучесть этих участков.
Сравнение с сыром вполне уместно: во многих сырах содержится похожий букет летучих соединений, и особенно близок по составу микромир лимбургского сыра.
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,
Представьте себе хорошо выдержанный стилтон или лимбургер… Знакомый запах?
Все эти изыскания в итоге могут приблизить для человечества ароматное будущее. «Если мы знаем, какие соединения вызывают неприятный запах и какие виды бактерий их производят, мы сможем, к примеру, создать одежду, которая поглощала бы запах или нейтрализовала его», — теоретизирует Рейнольдс.
Кроме того, полученная исследователями информация может привести и к новым прорывам в области дезодорантов. Но не все так просто — ведь наряду с вонючими бактериями на коже ступней живут и дружественные микрооорганизмы, защищающие нас от инфекций.
У природы, возможно, уже есть подходящее решение: в ходе недавнего эксперимента японские специалисты выяснили, что три химических соединения, содержащиеся в цитрусовых плодах, уничтожают стафилококки, не причиняя вреда другим бактериям.
В некоторых ситуациях запах потных ног — это не просто социальное неудобство, а вопрос жизни и смерти. Голландский ученый Барт Кнолс одним из первых заметил, что этот запах привлекает некоторые виды переносящих малярию комаров. Его работа вдохновила многие последующие изыскания Смаллеганге в Вагенингенском университете в Нидерландах.
Она, в частности, обнаружила, что малярийный паразит, похоже, воздействует на обоняние комаров, заставляя их слетаться на вонючие носки — как пчелы летят на клумбу с цветами.
«Есть свидетельства того, что определенные белки в комариной голове неким образом трансформируются и влияют на обонятельную реакцию комара», — рассказывает ученый.
Автор фото, Getty
Подпись к фото,
Вот он, паразит, из-за которого ученые выносят такие мучения
Этот изощренный механизм помогает паразиту находить новых потенциальных жертв, чтобы продолжать жизненный цикл в их телах. «Поэтому комар является настолько эффективным разносчиком малярии», — поясняет Смаллеганге.
Эти знания способны помочь нам в борьбе с малярией сразу по нескольким направлениям. Смаллеганге также пытается выяснить, как влияют на шансы быть укушенным разные комбинации бактерий — стафилококки, что неудивительно, оказались наиболее привлекательными для комаров.
Обнаружение эффективных способов борьбы с этим родом бактерий, может помочь и в противостоянии с малярией.
С другой стороны, характерный запах хорош и в качестве приманки в комариных ловушках. С этой целью можно применять вонючие носки: похоже, они сохраняют привлекательность для комаров в течение минимум восьми дней после носки.
Если же расходовать грязные, но вполне годные предметы гардероба на это не хочется, то можно взять лимбургский сыр — Кнолс в свое время выяснил, что он тоже работает довольно эффективно.
Смаллеганге же работает над получением синтетического эквивалента этого запаха с использованием изовалериановой кислоты и других соединений. «Точный состав очень важен, — поясняет она. — В целом, комбинация химикатов действует лучше, чем один отдельный компонент».
Впрочем, не исключено, что для каждого вида комара-переносчика малярии придется разрабатывать индивидуальную смесь — возможно, предпочтения комаров варьируются.
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,
Почувствовав знакомый неприятный аромат, стоит вспоминать и о героическом труде Ренате Смаллеганге
Пока не ясно, насколько эффективными окажутся эти меры в практической борьбе с малярией. На острове Русинга близ Кении сейчас проводится эксперимент, в ходе которого ученые выясняют, возможно ли при помощи ловушек уничтожить или отвлечь достаточно комаров для того, чтобы снизить общее количество укусов и заражений смертельной болезнью.
Эти ловушки, в конце концов, можно использовать в качестве индикатора наличия поблизости малярийных комаров.
Для большинства из нас запах потных ног — не более чем неудобство, легко (пусть и временно) устраняемое посредством душа.
Но, почувствовав знакомый неприятный аромат, стоит вспоминать и о работе Ренате Смаллеганге. Окруженная вонючими носками и сырным духом, она делает жизненно важное дело, за которое мало кто бы взялся. Не нужно воротить от этого нос.
Почему у детей потеют и воняют ноги: причины и решение
Многие, пока не станут родителями, даже не догадываются, что ножки у детей не просто потеют, а иногда очень сильно потеют. В некоторых случаях это нормально, иногда свидетельствует о возможных проблемах со здоровьем. Но часто причиной потных стоп является всего-навсего неправильно подобранная обувь. Специалисты магазина Theo Leo, которые знают все о здоровье детских ножек, готовы рассказать, почему потеют маленькие стопы и как бороться с этой проблемой.
Потоотделение ног – норма?
Для начала немного о физиологии. В принципе потоотделение человеческого тела – это норма. Вопрос в другом: при каких обстоятельствах и в каком количестве мы потеем. Пот – это важная часть процесса терморегуляции. С его помощью наш организм спасается от перегрева. Но у совсем маленьких детей (от месяца до года) способность к терморегуляции только начинает формироваться. Поэтому для грудного ребенка сильная потливость является нормой. Порой достаточно надеть на малыша носки, чтобы его стопы стали влажными. Но это временные неудобства: когда детский организм научится контролировать свою температуру, очень сильное потоотделение прекратится. Если до двух лет этого не случится, тогда искать причину, почему потеют ножки у ребенка, придется уже вместе с доктором. Кстати, в период полового созревания подростки тоже сильно потеют, но по завершению гормональной перестройки обычно все проходит.
Вместе с тем надо уметь различать физиологическую норму и нездоровую потливость. Если ступни детишек от 2 лет и старше очень сильно и часто потеют, к тому же плохо пахнут, это можно рассматривать как тревожный сигнал. Холодные потные ножки у малышей также должны насторожить.
Чрезмерная потливость (особенно с резким запахом) у мальчиков и девочек может быть признаком:
рахита;
глистов;
гормональных нарушений;
вегетососудистой дистонии;
онкологических болезней;
нервных нарушений;
проблем с работой сердечно-сосудистой системы;
интоксикации;
нарушений метаболизма;
генетических болезней.
Но не стоит сразу паниковать. С уверенностью говорить о каких-либо нарушениях в развитии и назначить лечение может только врач. И то исключительно после определенных исследований и анализов.
Не стоит сбрасывать со счетов и другие потенциальные причины чрезмерной потливости ног. Во-первых, существует такое понятие как наследственный гипергидроз. Это значит, что малыш, как и кто-то из его родителей, склонен к чрезмерному потоотделению, но для него это является нормой. Во-вторых, надо понимать, что и дети, и взрослые потеют, когда им жарко. Не исключено, что малыш просто нуждается в более легкой одежде или другой обуви.
И кстати об обуви: именно неправильно подобранные ботинки или туфли могут стать причиной чрезмерной потливости детских ножек.
Правильная обувь при потливости ног
Многие ошибочно думают, что ноги у ребенка не могут вонять. Но причина неприятного запаха стоп у взрослых и детей идентична. Это бактерии, которые размножаются на потных стопах. Предотвратить эту проблему можно с помощью правильной обуви. В детском возрасте качественная обувь и вовсе имеет огромное значение. От того, насколько правильно она подобрана, зависит не только развитие стоп, суставов ног, но и состояние кожи.
Если вы хотите, чтобы у ребенка не потели ноги, то при покупке обуви для него важно обращать внимание на:
материал верха;
стельки;
соответствие сезону и погоде;
размер.
Материал верха
Дышащие материалы, которые обеспечивают надлежащую циркуляцию воздуха, являются лучшей профилактикой потоотделения стоп. Ортопеды во всем мире советуют родителям выбирать модели из натуральных материалов (текстильные, кожаные, из нубука). Синтетика не позволяет стопе дышать, способствует более сильному потоотделению и удерживает влагу внутри обуви. В результате ножки ребенка остаются постоянно мокрыми, появляется неприятный запах и грибок, а кожа на ступнях нередко облазит.
Поэтому все варианты обуви в детском гардеробе (в том числе школьные, спортивные, классические для праздников или ортопедические модели для профилактики искривлений) должны быть только из натуральных дышащих материалов.
Стельки
Для мальчиков и девочек любого возраста не менее важным является качество стелек в обуви. Если они сделаны из синтетических материалов (особенно в спортивных моделях: кроссовках, кедах, слипонах), то надо быть готовыми к тому, что ножки у ребенка будут потеть еще сильнее. Многие специалисты советуют выбирать для детей модели со съемными стельками. Но если отдавать предпочтение съемным элементам, тогда придется отказаться от супинатора, что также не очень хорошо для детей.
Супинатор важен для правильного формирования свода стопы, предотвращает плоскостопие, которое является причиной многих болезней опорно-двигательного аппарата во взрослом возрасте. Так что же делать: неужели придется выбирать между здоровым развитием стопы и отсутствием плохого запаха? Вовсе нет. И пример этому турецкая обувь Theo Leo.
Почти все модели этого бренда имеют супинатор, при этом стелька, хоть и не вынимается, но и не парит ножку. Весь секрет в том, что производитель изготавливает стельки из высококачественной дышащей кожи (исключение – зимние ботинки с меховыми стельками). Такие изделия не вызывают дискомфорт, способствуют вентилированию внутри обуви. К тому же кожаную стельку легко мыть, обрабатывать дезинфицирующими и нейтрализующими плохой запах средствами.
Погода и сезон
Еще одна очевидная причина потливости ног – обувь, несоответствующая погоде. Закрытые модели в жару – плохой выбор не только для ребенка, но и для взрослых. Летние варианты обуви для детей (босоножки, сандалии) должны позволять стопе дышать. В открытых босоножках стопа маленького ребенка постоянно вентилируется и даже в самую жаркую погоду остается сухой, а значит, не скользит по стельке и не повреждается. В более прохладные сезоны также не стоит чрезмерно укутывать детей. Помните: большинство малышей очень подвижные и на прогулке они потеют гораздо быстрее, чем взрослые.
Размер
Тесные зимние сапоги или маленькие весенние туфли не только плохо влияют на рост детской стопы, но и ухудшают процессы терморегуляции. Если обувь сильно зажимает детскую ножку, ухудшается циркуляция крови, в итоге зимой стопы у ребенка постоянно мерзнут (даже в самых теплых моделях), в жаркую погоду нога сильно потеет, а пот не имеет возможности испаряться из тесной обуви.
Как бороться с потливостью?
Итак, что делать, если ноги у ребенка очень потеют и при этом воняют. Если потливость наблюдается у месячного ребенка, то еще раз напомним: причин для беспокойства нет (при отсутствии резкого запаха). Все, что надо сделать родителям – переждать. Но не забывать при этом о правилах гигиены, часто менять малышу носочки и башмачки, избегать одежды и обуви из синтетических недышащих материалов. Если дело в наследственности, тогда опять-таки лучшее, что можно посоветовать, соблюдать правила гигиены, делать массажи для улучшения кровообращения, закалять стопы. Когда причиной потливости является болезнь, то решить проблему поможет только квалифицированный врач.
Если у ребенка воняют стопы, в первую очередь важно уменьшить количество бактерий, вызывающих неприятный запах. В этом поможет антибактериальное мыло, тальк и крем для ног, дезинфицирующий спрей для обуви. Полезно делать ножные ванночки с морской солью или хвойным экстрактом, либо из отвара шалфея, коры дуба или череды. Избавиться от плохого запаха можно, протирая стопы растворами лимонного сока или яблочного уксуса.
Чтобы обувь не воняла, примерно раз в месяц ее можно протирать раствором формалина, а на ночь класть в нее полотняные мешочки с кедровой стружкой. Чтобы предотвратить размножение бактерий, детские модные мокасины или другую обувь надо регулярно просушивать на солнце, а спортивные – регулярно стирать. И конечно же, не забывайте, что у детей должна быть обувь на смену.
Нельзя постоянно ходить в одних и тех же туфлях или сапогах.
Вместо заключения
А теперь давайте еще раз все хорошенько подытожим. Здоровый ребенок потеет, когда:
он обут слишком тепло;
интенсивно двигается;
носит обувь или носки (колготки) из синтетических материалов.
Для того чтобы устранить излишнюю потливость детских ног и предотвратить появление неприятного запаха, важно дважды в день менять ребенку носки и столько же раз переобувать его. И помните, неправильная обувь (особенно из некачественных материалов) может стать причиной разных кожных проблем: от банальных мозолей до грибка, экземы и дерматитов. А лечить эти болезни куда труднее и дороже, чем купить качественную обувь, например, в магазине Theo Leo, и предотвратить их.
5 причин запаха ног и что с этим делать
Анна Хойчук / Shutterstock
В воздухе пахнет чем-то явно … ногой. Это я ?! Наступает паника. Многие из нас были в вашей, кхм, обуви. Странный случай бромодоза — да, запах ног даже имеет свое собственное официальное название — обычно не о чем беспокоиться. Вот несколько возможных причин, по которым ваши ноги воняют до небес, и что делать с этим зловонием.
БОЛЬШЕ: 10 удивительных трюков красоты с кокосовым маслом
Ваш пот вышел из-под контроля.
Анна Хойчук / Shutterstock
Ну, честно говоря, это не , правда виноват пот. Когда у вас потные ноги, влага и тепло вызывают безумное кормление бактериями, висящими на вашей коже. Фактически бактерии создают запах, расщепляя пот и омертвевшие клетки кожи.Приятно, не правда ли?
Лучший способ бороться с запахом пота — регулярно менять носки, особенно когда они влажные, — говорит Алекс Кор, врач-ортопед Johns Hopkins Medicine и президент Американской академии ортопедической спортивной медицины. «Вы хотите носить что-то, что отводит влагу», — говорит он, отмечая, что шерсть мериноса — это особенно хорошая ткань, которую стоит искать.
Хотя идея о потных ногах может напоминать летнее время, Кор говорит, что на самом деле он видит немало жалоб на запах ног зимой, потому что многие из нас носят тяжелые, менее дышащие носки, чтобы согреться.«Даже на морозе вы потеете, а когда заходите внутрь, вы не меняете носки, потому что вам все еще холодно», — говорит он. Необязательно быть слишком горячим, чтобы сильно потеть.
Если сухие носки не помогают, попробуйте антиперспирант для ног. Да, действительно. Ваша обычная старая палка может работать (хотя мы не можем лично поручиться за то, чтобы положить ее обратно вам под мышку после того, как вы совершили поездку в нос). По словам Кор, вы также можете наносить антиперспиранты, отпускаемые по рецепту, пару раз в неделю на ночь.(Просто избегайте этих 7 ингредиентов в своем антиперспиранте.)
Вы не даете обуви отдохнуть.
Как и ваши носки, ваша обувь не должна оставаться теплой и влажной, поэтому многие ортопеды рекомендуют вам не носить одну и ту же пару изо дня в день. Конечно, «многие люди не могут себе этого позволить», — говорит Кор, особенно если для вашей работы требуется определенная обувь. Гигиена ног становится еще более важной, если вы всегда в одной и той же обуви. По его словам, очистите и потрите ноги, а также используйте пемзу или PedEgg, чтобы соскрести сухую кожу.Тип обуви, которую вы носите, тоже может помочь. «Если известно, что у вас запах ног, наденьте что-нибудь, что дышит», — говорит Кор.
БОЛЬШЕ: 7 странных вещей, которые ваши зубы пытаются рассказать вам
Ты напугал @ #% $.
PeopleImages.com/Getty Images
Любой, кто держал ноги в огне (нет, не буквально!), Знает, что ощущение дополнительного давления и стресса часто означает также чувство повышенной потливости.«Нет никаких сомнений в том, что, когда люди испытывают больший стресс, они больше потеют», — говорит Кор. Однако пот, вызванный стрессом, состоит из ингредиентов, отличных от обычного пота, вызванного высокой температурой, потому что он вырабатывается другими типами потовых желез и обычно приводит к ухудшению запаха. Подумайте о том, чтобы оставить несколько запасных пар носков в офисе или там, где вы чувствуете наибольший стресс.
Ты гормональный.
Колебание уровня гормонов также может повлиять на выработку потоотделения и общий запах, поэтому беременные женщины, женщины в менопаузе и даже подростки с прыщами могут заметить запах чего-то особенно резкого, исходящего от ног.Тем не менее, люди в период полового созревания, беременности или в конце жизни часто имеют более крупную рыбу, которую нужно зажарить. «Не то чтобы я видел множество подростков или беременных женщин, у которых запах ног был их основной жалобой», — говорит Кор. (Сбалансируйте свой гормональный фон и сбросьте до 15 фунтов всего за 3 недели!)
БОЛЬШЕ: 9 Высокоэффективные решения для дрожжевых инфекций
Инфекция взяла верх.
Стопа спортсмена — один из самых больших опасений посетителей тренажерного зала, и, помимо дискомфорта, грибок также может способствовать появлению запаха ног, говорит Кор.Однако, по его словам, действующие из лучших побуждений спортсмены, вероятно, совершат одну ключевую ошибку: «У многих людей будет чесаться влага между пальцами ног», — говорит он. Думая, что это, должно быть, грибок, те, кто занимается спортом, наносят противогрибковый крем, надеясь подавить все в зародыше. Вместо этого влага от крема только усугубляет ситуацию. По словам Кор, оставьте крем только для ягодиц и боков ног и выберите противогрибковый порошок между пальцами ног.
В очень редких случаях Кор будет выполнять все классические правила гигиены ног с пациентом, но запах все равно остается.«Иногда я пробовал все, но ничего не помогало, поэтому я назначал людям пероральные антибиотики», — говорит он. «Это редко, но определенные типы бактерий, производимые чрезмерной влажностью, по сути, уничтожаются».
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Что делать с вонючими ногами
опубликовано: Feb.12, 2021.
Это досадная проблема. Вонючие ноги могут заставить вас чувствовать себя неловко. Вы не можете устроиться поудобнее или снять обувь, не беспокоясь, что все заметят ваши вонючие ноги. Вы когда-нибудь задумывались, что может вообще вызвать эту проблему? Хотя некоторые люди более склонны к неприятному запаху ног, чем другие, ваш ортопед может дать вам несколько советов, как избавиться от неприятного запаха ног.
Знаете ли вы, что в паре ступней около 250 000 потовых желез? Потовые железы в большей степени сконцентрированы в стопах, чем в любой другой части тела, поэтому неудивительно, что в какой-то момент вы можете столкнуться с неприятным запахом ног.Распространенные причины неприятного запаха на ногах:
Плохая вентиляция: Если вы весь день носите обувь или выбираете обувь из непроницаемых для дыхания материалов, то в конце дня вы можете столкнуться с довольно неприятными ногами. Дайте ногам немного времени, чтобы подышать, или поищите обувь из более дышащей ткани.
Бактерии: Как и все остальные части вашего тела, на ногах есть бактерии, которые размножаются за счет пота. К сожалению, когда бактерии питаются потом, они также производят кислоту, которая и является причиной неприятного запаха.
Грибок: К сожалению, наши ступни также являются популярным местом для грибка, потому что они теплые, влажные и склонны к поту. Даже если бактерии не виноваты, это может быть грибок. Если вы имеете дело с красной зудящей сыпью на ногах, у вас может быть стопа атлета, которая также может вызывать неприятный запах ног.
Гормоны: Иногда гормоны могут играть роль. Вот почему подростки и беременные женщины чаще сталкиваются с этой проблемой.
Как избавиться от неприятного запаха на ногах
Если вы столкнулись с неприятным запахом от ног, вам помогут простые средства.Некоторые из этих домашних средств включают:
Мойте ноги не реже одного раза в день теплой водой с мылом. После этого обязательно тщательно высушите ноги.
После работы с потными или вспотевшими ногами как можно скорее просушите ноги.
Выбирайте носки из материалов, которые отводят пот и улучшают вентиляцию.
Наносите дезодорирующие спреи или порошки на обувь каждый день после ношения и обязательно подождите 24 часа, прежде чем снова надеть ту же обувь.
Если вы попробовали описанные выше варианты в домашних условиях, но все еще сталкиваетесь с неприятным запахом от ног, то за более эффективными решениями стоит обратиться к ортопеду. Некоторые лекарства и спреи, отпускаемые по рецепту, могут помочь бороться с бактериями и грибком, а также уменьшить потоотделение.
Те, кто страдает гипергидрозом, чрезмерным потоотделением, могут найти электрическую стимуляцию как эффективный способ уменьшить сильное и сильное потоотделение, вызванное этим состоянием.
Мы знаем, что даже несмотря на то, что бромодоз не опасен, он все же может вызывать смущение.Если вам не удается справиться с неприятным запахом ног, вам может помочь ортопед.
Как избавиться от вонючих ног
Мешают ли вам снимать обувь в чужих домах ваши вонючие ноги? Беспокоят ли ваши вонючие ноги вашу половинку или семью? У вас есть любимый человек, который страдает запахом ног? Понимание причин неприятного запаха ног поможет определить, что вы можете сделать, чтобы предотвратить или лечить это.
Каковы причины вонючих ног?
Проблема не в ногах, а в том, что на них надето.Вонючие ноги в основном вызваны недостаточной вентиляцией ног. На каждой ступне имеется более 250 000 потовых желез, которые производят более пол-литра пота за один день. Это много влаги, которую нужно прижимать к ногам! У людей неприятный запах ног возникает, когда поту негде испариться, но запах ног вызывает не пот. Бактерии, живущие на коже, поедают пот ног, производя изовалериановую кислоту, вызывающую запах. Athlete’s Foot , кожная инфекция, вызванная грибком, также может вызывать неприятный запах ног.Другие факторы, которые могут вызвать неприятный запах из ног, включают определенные лекарства, некоторые заболевания, плохую гигиену, суровые условия окружающей среды, ношение некачественной обуви и чрезмерной обуви.
Как предотвратить неприятный запах из стопы
Вы можете предотвратить неприятный запах ног, уменьшив количество пота, удерживаемого на вашей обуви. Носите хорошо сшитую обувь с дышащими свойствами, например, кожаный верх или спортивную обувь с сетчатым верхом. Носки , которые вы носите, также важны для носки, сделанных из меди, шерсти, Cool Max или других влагоотводящих волокон для обеспечения вентиляции.Некоторые стельки с опорой для свода стопы могут иметь антибактериальные или другие отводящие запах верхние покрытия, которые могут помочь предотвратить неприятный запах ног. Мойте тело каждый день, а если у вас есть запах ног, мойте ноги антибактериальным мылом. Носите обувь по случаю и месту. Чрезмерное количество пота увеличит ваши шансы получить неприятный запах от ног, поэтому не надевайте толстые носки, ботинки и брюки, если вы знаете, что на улице будет жарко. Не носите одну и ту же обувь каждый день. Купите разнообразную высококачественную обувь, чтобы дать каждой паре обуви примерно 24 часа, прежде чем надеть ее снова.Не смущайтесь ногами, убедитесь, что они сухие, чистые и прохладные, чтобы не было неприятного запаха.
Средство от вонючих ног
Вы можете найти средства для ухода за вонючими ногами на нашей странице «Средства от неприятного запаха и запаха ног». Мы настоятельно рекомендуем вам надевать влагоотводящие носки, чтобы избавиться от неприятного запаха на ногах, а также обувь из высококачественных дышащих материалов, таких как кожа или сетка. Купите наши здоровые носки из CoolMax, антибактериальных шерстяных и медных материалов, которые уменьшают запах ног.Есть много разных средств от вонючего ног, и если ни одно из перечисленных ниже не помогает вам, обратитесь к врачу. Мойте ноги противогрибковым мылом для ног и мойте тело каждый день, чтобы уменьшить количество бактерий и неприятный запах. Вы также можете использовать антибактериальную присыпку для ног, крем для ног спортсмена или спрей противогрибковый спрей для обуви внутри обуви. Простой и чистый способ сохранить обувь сухой и без запаха — это вставить в нее вкладыши для обуви после того, как вы их наденете. Некоторые стельки имеют верхнее покрытие с защитой от запаха или с антимикробным покрытием, которое помогает избавиться от неприятного запаха ног.Отличным средством от неприятного запаха ног, к которому обращаются многие люди, являются впитывающие пот стельки, мы продаем стельки для обуви Summer Soles для мужчин и женщин.
Врач объясняет, почему одни ноги пахнут хуже, чем другие
Доктор Сима Марваха ответит на все ваши слегка неловкие вопросы о здоровье в нашей новой серии статей «Спрашиваю друга».
Можете ли вы очистить комнату ударом обуви? Ты не одинок. Почему у одних ног такой сильный специфический запах, а у других — нет? А если ваши пахнут сильнее большинства, то насколько они безвредны? Здесь врач-терапевт д-р.Сима Марваха отвечает на вопросы о вонючих ногах, которые вы, возможно, стесняетесь задать.
Мои ноги на самом деле потеют?
Каждая ступня состоит из 26 костей, 33 суставов, 107 связок и 19 мышц, а в паре ступни имеют 250 000 потовых желез, которые производят около одной чашки пота каждый день. Это означает, что ваши ноги могут выделять больше пота на квадратный дюйм кожи, чем любая другая часть вашего тела.
Но проблема не в том, что пот сам по себе — тип, который вырабатывают ваши стопные железы, обычно не имеет запаха.Основная причина в бактериях.
Ew.
Бактерии, которые живут на коже ваших ног, как будто живут во влажной, теплой среде, которую обеспечивает ваш носок, и им также нравится болтаться на потных босых ногах. Когда эти бактерии переваривают аминокислоты в поте ног, они производят побочный продукт, который имеет неприятный запах.

Подпишитесь на наши информационные бюллетени — и улучшите свое здоровье
Мои друзья, кажется, не сомневаются в том, что снимают обувь.Почему запах моих ног хуже, чем у них?
Не все бактерии созданы равными: некоторые выделяют один и тот же побочный продукт, который содержится в различных вонючих сырах. Другие бактерии переваривают сухие отмершие клетки кожи на подошвах ног и производят побочный продукт серы, который может пахнуть тухлыми яйцами.
Если у вас на ногах живет много бактерий, у вас может быть больше проблем с запахом ног, чем у других.
Как узнать, есть ли у меня что-то вроде Athlete’s Foot?
Стопа спортсмена — это чешуйчатая, зудящая грибковая инфекция, которая может прорасти между пальцами ног, если они слишком зажаты в обуви и носках.Его можно лечить с помощью безрецептурного противогрибкового крема.
Хорошо, вернемся к тому, что они просто воняют — что я могу сделать? Я не могу постоянно носить обувь.
Попробуйте промыть их антибактериальным скрабом для ног в течение нескольких минут — просто не используйте эти скрабы, если у вас есть поврежденная кожа или экзема.
Также важно мыть ноги каждый день и тщательно сушить их, особенно между пальцами ног. И постарайтесь не носить одну и ту же обувь 2 дня подряд.
Вы также должны носить чистые носки каждый день — носки из хлопка или шерсти более воздухопроницаемы, чем нейлон.А если вы особенно склонны к потливости ног, попробуйте обработать их аэрозольным дезодорантом или антиперспирантом.
Кожаная или парусиновая обувь более воздухопроницаема, поэтому летом могут помочь сандалии с открытым носком и дома босиком.
3 причины, по которым ваши ноги так плохо пахнут, и как избавиться от вони
Изображение предоставлено: AndreyPopov / iStock / GettyImages
Вы сняли их с обуви и почувствовали неприятный запах: от ваших ног плохо пахнет.Итак, вы положили обувь в шкаф, медленно попятились и надеялись, что завтра ситуация может измениться к лучшему.
Так бывает с лучшими из нас.
«Запах в ногах вызван« брожением »пота или влаги», — сообщает LIVESTRONG.com Жаклин Сутера, врач-ортопед и хирург стопы из Нью-Йорка и Нью-Джерси, сертифицированный врач-ортопед. Вонь является результатом «любого сочетания бактерий, грибков, плесени и / или дрожжей», — говорит она.
Вот как определить причину и контролировать запах, чтобы освежить ноги.
1. Виновник вони: ваша обувь
По сути, ваша обувь создана для запаха.
«Микробы, вызывающие запах, процветают в темных и влажных помещениях, что делает ваши носки и обувь идеальными для окружающей среды», — говорит доктор Сутера. Один конкретный тип бактерий, brevibacterium, отвечает за запах ног, вызванный ношением тесной или стесняющей обуви. И угадай что? От него ноги пахнут сыром.
По данным Американского химического общества, так как другой тип бактерий, называемый Propionibacterium, питается вашим потом, вы получаете кисловатый запах.(Вот почему вы можете подумать, что ваши ноги пахнут уксусом.)
Fix it: Избегайте ношения босых ног в обуви (носки обеспечивают необходимый барьер и впитывают влагу). И постарайтесь не носить одну и ту же пару каждый день — по возможности чередуйте.
Если ваша обувь все еще воняет, опрыскайте ее изнутри лизолом или поместите ее в пакет Ziplock и заморозьте на ночь, чтобы уничтожить неприятные запахи.
2. Виновник вони: инфекция
Стопа атлета — распространенная грибковая инфекция, отмечает У.С. Национальная медицинская библиотека. По словам доктора Сутера, чтобы понять, вызван ли неприятный запах инфекцией, обратите внимание на следующие признаки:
Желтые гвозди
Блистеры
Шелушащаяся «сухая» кожа
Пилинг
Зудящая кожа
Сыпь
Красные или белые шероховатые пятна
Fix it: Видите что-нибудь на ногах или ногах?
«Покажите педиатру. Обычно это признаки грибка, они заразны и могут ухудшиться, если их не лечить», — д-р.Сутера говорит.
После обработки противогрибковой мазью вы также захотите обработать обувь противогрибковым спреем для обуви. В противном случае, по ее словам, ваша обувь будет продолжать заражать вас снова.
У вас один из тех дней, когда вы напрягаетесь до максимума? Или что-то вызывает у вас беспокойство? Оба вызывают потоотделение вашего тела. (По данным Международного общества гипергидроза, на ногах очень сконцентрировано количество потовых желез).
«Каждый раз, когда вы потеете больше, это вызывает больше влаги и запаха», — сказал доктор.Сутера говорит.
Исправить: Если вы заметили, что ваши ноги чрезмерно потеют — например, вы оставляете мокрые следы на полу при ходьбе — у вас может быть подошвенный гипергидроз; в этом случае поговорите со своим врачом о вариантах лечения.
Если в последнее время вы просто чувствуете повышенное напряжение, попробуйте более регулярно заниматься некоторыми методами управления стрессом, такими как глубокое дыхание, медитация или упражнения на растяжку.
Как предотвратить неприятный запах из ног
В дополнение к исправлениям, упомянутым выше, есть некоторые вещи, которые вы можете попытаться предотвратить в будущем, чтобы предотвратить неприятный запах ног.Сутера говорит:
«Недостаточно просто позволить воде и мылу из душа упасть вам на ноги», — говорит доктор Сутера.
Вспеньте эти пальцы ног, вставая между пальцами.
Тщательно вытрите ноги после душа. Не надевайте носки и обувь, если ноги влажные или мокрые.
3. Посыпать порошком
Если ваши ноги выходят из носков или обуви с запахом, посыпьте ступни присыпкой для ног или кукурузным крахмалом перед тем, как надеть обувь.
Если этого недостаточно, поищите антиперспирант для ног, который можно приобрести без рецепта или по рецепту.
При потных ногах каждую ночь пропивайте их черным чаем.
«Дубильная кислота в чае помогает предотвратить потоотделение ног и появление неприятного запаха», — говорит доктор Сутера.
Она предлагает заварить два чайных пакетика в одном литре воды, дать остыть, а затем замачивать ноги на 10 минут каждую ночь в течение недели. После этого поддерживайте свежесть, замачивая один раз в неделю.
Используйте УФ-дезинфицирующее средство для обуви, например SteriShoe.
«Это колодки для обуви, которые вы подключаете для обработки обуви после каждого использования», — говорит доктор Сутера.
Отвратительные секреты вонючих ног
Отвратительные секреты вонючих ног
(Изображение предоставлено Getty Images)
Сырые ступни — это не просто смущение — понимание запаха может спасти жизни. Дэвид Робсон погружается в странные экосистемы между пальцами ног.
R
Рената Смальлеганж — своего рода знаток вонючих ног — и она делает все возможное, чтобы изучить их запах.Иногда она собирает поношенные нейлоновые носки, пропитанные ароматом. Если этого недостаточно, она просит людей тереть ступни о стеклянные бусины и вытирать потную кожу о поверхность. Когда она очень разборчива, она заключает ноги в полиэтиленовый пакет, позволяя ей впитывать аромат порывами воздуха.
Из всех профессий в мире это, конечно, не самое приятное, но в Смальлеганге время от времени не беспокоит запах сыра. «В этом нет ничего страшного, — говорит она мне.«Конечно, некоторые люди пахнут лучше, чем другие — с моей личной точки зрения».
Не все находят вонь настолько неприятной. Хотя сильный запах может заставить Смаллеганж вежливо зажать нос, тем не менее, он действительно заводит других объектов ее исследования: малярийных комаров. По этой причине Smallegange пытается найти уникальный рецепт, придающий нашим ногам их запах, чтобы помочь остановить распространение этой смертельной болезни.
Колонии бактерий стафилококка живут на ваших ногах, а взамен изрыгают отвратительный запах (Источник: Science Photo Library)
Независимо от того, насколько вы чисты, легкий запах почти неизбежен, учитывая анатомию наших ног.В среднем на квадратный сантиметр стопы приходится 600 потовых желез — на сотни больше, чем в подмышечных впадинах. Они выделяют питательный суп из солей, глюкозы, витаминов и аминокислот, который обеспечивает идеальную диету для колонии бактерий. В обмен на бесплатный обед бактерии оставляют нам коктейль из жирных кислот, которые вместе дают начало фирменному мускусу.
На наших ногах живет так много бактерий, что микробиологам было трудно определить, какие именно виды вызывают зловоние и где они живут на ногах.Проявляя удивительно мало тщеславия, Джеймс Рейнольдс из Университета Лафборо и его коллеги недавно попытались ответить на этот вопрос, составив карту популяций на своих собственных ногах.
Выделялись пять групп: коринебактерий , микрококков , пропионибактерий , бетапротеобактерий и Brevibacteria , но наибольшим нарушителем оказались стафилококков . Что характерно, это всегда казалось совпадением с особенно сильным химическим веществом, называемым изовалериановой кислотой.«Если вы представите хорошо выдержанный стилтон — это запах, который вы почувствуете, если откроете бутылку с этим веществом», — говорит Рейнольдс. «Если вы прольете каплю в лаборатории, вы будете чувствовать ее запах весь день — это ужасно». Более того, они чаще всего встречались на подошве, а не на верхней части — с особенно высокими цифрами вокруг подушечки стопы — возможно, это объясняет, почему это самые пахучие области. Сравнение с сыром уместно. Многие сыры содержат аналогичную смесь летучих химикатов, с сыром Лимбургер, по-видимому, наиболее близким сравнением.
Хотели бы вы откусить от сыра Лимбургер, зная, что он содержит те же бактерии и химические вещества, которые придают вашим ногам их фруктовый аромат? (Кредит: Thinkstock)
В конце концов, эти открытия могут проложить путь к более приятному будущему. «Если мы знаем, что это за соединения и какие виды их производят, мы могли бы изготавливать одежду, которая поглощает запах или нейтрализует его», — говорит Рейнольдс. Это также может привести к созданию лучших дезодорантов. Задача будет непростой — наряду с вонючими бактериями в наших ногах обитают некоторые потенциально дружественные организмы, которые действуют как привратники против инфекции.Но у природы, возможно, уже есть некоторые ответы. Недавнее японское исследование показало, что три химиката, которые обычно встречаются в цитрусовых, могут помочь бороться с бактериями стафилококка, не нанося вреда его соседям.
В некоторых ситуациях запах ног гораздо серьезнее, чем легкое смущение, однако это может быть вопросом жизни или смерти. Голландский ученый Барт Кнолс одним из первых заметил, что некоторые виды малярийных комаров привлекают запахи, исходящие от наших ног.Его работа с тех пор вдохновила многих из последних исследований Смальлеганге в университете Вагенингена в Нидерландах.
Она обнаружила, например, что малярийный паразит, кажется, изменяет обоняние комаров, так что их еще больше привлекают более обонятельные ноги, роясь в поношенных носках, как пчелы на клумбе. «Есть некоторые свидетельства того, что некоторые белки в голове комара каким-то образом изменяются, и они играют роль в обонятельной реакции комаров», — говорит Смаллеганж. Это хитрый механизм, который заставляет носителя малярии обнаруживать потенциальных жертв, чтобы он мог продолжить свой жизненный цикл в человеческом теле.«Вот почему комары являются хорошим переносчиком малярии».
Есть много способов, которыми эти знания могут помочь в борьбе с малярией. Smallegange также исследовал, может ли конкретная комбинация бактерий, вызывающих запах, на ногах изменить ваши шансы быть укушенным; Как и следовало ожидать, те, у кого больше стафилококков, обычно более привлекательны. Поэтому попытки борьбы с этими бактериями могут предложить некоторую защиту от смертельной болезни.
Чем пахнет ваша нога, тем более привлекательной она кажется некоторым видам комаров (Источник: Getty Images)
В качестве альтернативы сигнал сирены запаха можно использовать для приманки москитных ловушек.Одна из идей заключалась в том, чтобы приманить ловушки использованными носками; они, кажется, сохраняют свое очарование как минимум 8 дней после ношения. Если это кажется пустой тратой хорошего нижнего белья, Knols также обнаружил, что сыр Лимбургер, похоже, помогает. Smallegange, тем временем, надеется разбавить запах — используя изовалериановую кислоту и другие компоненты для создания собственного синтетического запаха. (Вы могли бы назвать это «eau de pied».) «Комбинация очень важна, — говорит она. «В целом, смесь более привлекательна, чем отдельный компонент.Возможно, вам придется использовать разные рецепты для разных видов комаров — у каждого могут быть свои особые вкусы.
Пока неясно, насколько эффективны эти меры для защиты. Небольшое испытание на острове Русинга, Кения, в настоящее время исследует, могут ли ловушки убить или отвлечь достаточно комаров, чтобы уменьшить общее количество укусов и инфекций. По крайней мере, их можно использовать для раннего предупреждения — чтобы определить, размножаются ли поблизости москиты-переносчики малярии.
Для большинства из нас сырные ступни — не более чем неудобство, которое можно временно устранить с помощью душа. Но о занятиях Smallegange стоит помнить всякий раз, когда вы чувствуете запах своей подошвы. Со своей коллекцией вонючих носков, мазков с кожи и «водяной воды» она выполняет работу, которую мало кто из нас может выдержать, и все в надежде спасти жизни. И это миссия, которую нельзя игнорировать.

Дэвид Робсон — автор очерков BBC Future.Он @d_a_robson в Twitter .
Следуйте за нами на Facebook , Twitter , Google+ и LinkedIn .
Работа с вонючими ногами: Gotham Footcare: Ортопеды
Запах ног. Отталкивает только звук этих двух простых слов, не говоря уже о реальном запахе. В голове сразу же возникает мысль о потом, сыре, уксусе.Это довольно мерзко. Но, как бы ужасно это ни было, это очень распространено, и большинство людей испытывали это, даже младенцы и дети. Итак, что дает?
Запах ног возникает в первую очередь из-за недостаточной вентиляции пота ног. Ноги у всех потеют, но вонючие ноги случаются тогда, когда поту некуда испариться. Сам по себе пот не пахнет. Знакомый запах вонючих ног исходит от нормальных кожных бактерий, которые разрушают выделения, выделяемые потовыми железами наших ног, и производят изовалериановую кислоту, вызывающую запах.Однако неприятный запах в ногах также может быть вызван грибковыми инфекциями, например, ногами спортсмена. Другие факторы, которые могут вызвать запах стопы, включают плохую гигиену, определенные заболевания, такие как бромогидроз (чрезмерное потоотделение), определенные лекарства, суровые условия окружающей среды, такие как строительные работы, ношение некачественной обуви (которая способствует росту бактерий) и ношение обуви с истекшим сроком годности. (Привет, школьные кроссовки!)
Итак, как можно избежать того, чтобы стать проклятием чьего-то существования и не испортить офис или фойе друга? У доктора Готэма есть несколько советов:
▪ Мойте ноги антибактериальным мылом Dial один раз в день.После этого не забудьте тщательно высушить ноги, особенно между пальцами ног.
▪ Ежедневно меняйте обувь, чтобы она высохла не менее 24 часов. Распылите лизол на обувь в конце дня, когда закончите ее носить. Распылите дезодорант-антиперспирант на ноги или используйте присыпку для ног, чтобы впитать пот с ног.
▪ Меняйте носки (желательно шерстяные или хлопковые, а не нейлоновые, так как они лучше впитывают влагу) не реже одного раза в день. Существуют спортивные носки и лечебные стельки, которые предназначены для того, чтобы ноги оставались сухими, и специальные антибактериальные носки, которые обладают дезодорирующим эффектом для ваших ног и обуви.
▪ Не ходите босиком в общественных купальнях и спортзалах, где большинство людей заражаются микробами, такими как бактерии, грибки и бородавки. Всегда носите шлепанцы. Если вы занимаетесь йогой, мойте ноги детскими салфетками, если у вас нет возможности принять душ сразу после занятий.
▪ Держите ногти на ногах подстриженными и чистыми. Удалите мозолистую кожу с помощью пилки для ног, которая может стать идеальным домом для роста бактерий и грибков, когда мозолистая кожа становится влажной и сырой после долгого дня.
▪ Избегайте ношения некачественной обуви из пластика. Вместо этого наденьте кожаную или парусиновую обувь, так как они позволяют ногам дышать.
Вонючие ноги чаще встречаются зимой, потому что мы, как правило, носим утепленную обувь и сапоги, которые не позволяют нашим ногам вентилировать, что вызывает размножение бактерий, как я упоминал выше. Мы также больше подвержены воздействию влаги из окружающей среды, такой как дождь и снег, и это тоже способствует этому эффекту. Некоторые люди могут испытывать вонючие ноги в летние месяцы, когда ходят в более низкокачественных (пластиковых) кроссовках или на плоской подошве.Чтобы этого избежать, надевайте удобные поддерживающие сандалии или хорошо вентилируемую обувь, которая позволяет ноге дышать.
Если вы попробовали все, чтобы избежать запаха ног, но все еще ощущаете его, это неудобно и заставляет вас стесняться. Обратитесь к ортопеду, он поможет избавиться от запаха ног.
Автор Д-р Мигель Кунья Доктор Мигель Кунья, сертифицированный хирургический ортопед, основатель Gotham Footcare и ведущий ортопед на Манхэттене, является высококвалифицированным и квалифицированным хирургом стопы и голеностопного сустава с опытом лечения широкого спектра заболеваний стопы и голеностопного сустава, от незначительных проблем до сложных реконструктивных операций стопы и лодыжки.

От меда болит живот почему: причины и полезные советы, фото и видео

Posted on 04.11.197029.07.2021 by alexxlab Leave a comment

причины и полезные советы, фото и видео

Если вы не знаете, почему от меда болит желудок, то следует убедиться в отсутствии аллергии на него. Также рекомендуется проверить организм на наличие заболеваний пищеварительной системы. Проблема может быть в самом продукте или способе его употребления.

Всевозможные причины

Мед считается одним из полезнейших продуктов, но в некоторых случаях его употребление может привести к дискомфорту или даже болям в желудке. Причиной этого могут быть следующие факторы:

аллергия на определенный или все сорта меда;
гастрит или язва;
употребление некачественного меда;
переедание.

Чаще всего боли возникают именно из-за аллергической реакции. Этот случай довольно легко распознать, ведь боли в животе являются не единственными его симптомами. Обычно аллергия сопровождается проявлениями на коже сыпи или волдырей. Также она затрагивает дыхательную систему, что приводит к кашлю и одышке. Если после приема меда у вас возникли все эти симптомы, то следует выпить противоаллергический препарат и обратится к врачу.

Аллергия на него редко бывает врожденной, чаще всего она появляется при переедании. Возможно, такая реакция у вас будет появляться только на один сорт. Это еще одна причина, по которой следует обратиться к специалисту. Так вы точно сможете узнать, какой продукт можно употреблять безопасно.
Если у вас болит желудок после каждого употребления меда, даже в самом незначительном количестве, это может быть симптомом гастрита или язвы.

Известно, что этот продукт вызывает раздражение слизистой оболочки, а также выделение желудочного сока. И если его поесть натощак, то это может вызвать очень резкую и острую боль. В то же время он используется для лечения многих заболеваний пищеварительной системы. Способность увеличивать выделения желудочного сока помогает переваривать тяжелую пищу.

Если у вас болит желудок от меда, и при этом вы уверены в отсутствии аллергии и болезней пищеварительной системы, то, возможно, следует проверить качество продукта. Иногда он может быть испорченным из-за нарушений процесса сбора взятка или содержания пчел. Также часто можно встретить случаи разбавления водой, что приводит к брожению. Это тоже может вызвать боли в животе. Чтобы избежать таких неприятных ситуаций, рекомендуется покупать продукты пчеловодства только у проверенных продавцов.

Иногда желудок болит даже после самого качественного и вкусного меда. Если вы не понимаете, почему возникают такие ощущения, то скорее всего, дело в превышении допустимой суточной нормы. Известно, что максимальной рекомендованной порцией является 150 грамм в сутки. Употребление большего количества значительно повышает риск возникновения болей и даже аллергии. При потреблении 250 грамм неприятные ощущения и боль практически гарантированы.

Как кушать продукт с пользой для здоровья?

Чтобы получать только пользу, необходимо придерживаться простых правил употребления меда. Нужно помнить, что со временем это средство теряет свои полезные свойства, поэтому его необходимо употреблять как можно скорее после сбора. Также он очень чувствителен к перегреву, и при температуре 37-40 градусов уже является просто вкусовой добавкой.

А при использовании его в выпечке, когда температура может достигать несколько сотен градусов, в нем начинают выделяться вредные для организма вещества.
Не стоит также забывать, что любые продукты будут полезны только при правильной дозировке. Передозировка не только не поможет вылечить болезни, но и может навредить организму.

Видео «Все о пользе меда»

В это видео, вы узнаете обо всей пользе меда: какой пчелиный продукт полезен, а какой нет, как выбрать натуральны пчелиный дар и какую роль играет мед в жизни человека.

Может ли болеть желудок от употребления меда
Вы задаетесь вопросом: почему от меда болит желудок? Значит, вы попали по адресу и в этой статье получите ответы на все интересующие вас вопросы. Мед – это чрезвычайно калорийный и питательный продукт, который может вызывать серьезные побочные эффекты, если употреблять его неправильно. Да именно мед несмотря на свою большую популярность имеет ряд правил и ограничений, которыми не следует пренебрегать.
Мед – это дар богов
Пчелиный продукт завоевал невероятную популярность в мире, благодаря своим уникальным свойствам о которых знали еще древние люди. Сотни наскальных рисунков по всему земному шару рассказывают о том, как первые люди добывали и использовали мед в быту.
Что входит в состав продукта?
Состав меда изменяется в зависимости оттого, в какое время и в каком месте был собран этот драгоценный продукт. Каждый сорт меда отличается по своим характеристикам и это первая причина, которая влияет на появление болей в желудке, а именно непереносимость определенных сортов продукта.
Увы, определить в домашних условиях, какой именно сорт вызывает боли – весьма трудоемкий и неприятный процесс, лучше всего обратиться за помощью к опытному врачу.
И так, в состав мед вне зависимости от места его производства входит:
Вода.
Углеводы – они составляют основную долю продукта.
Витамины.
Различные минеральные вещества.
Аминокислоты.
Жиры.
Природные красители.
Ароматические вещества.
Углеводы в свою очередь представлены в виде: глюкозы, фруктозы, а также различные поли- и дисахариды. Таким образом в состав меда по различным исследованием может входит от 200 до 400 микроэлементов, которые собственно и придают пчелиному продукту ту или иную особенность.
Стоит помнить о тех органических соединениях, которые до сих пор не поддаются изучению, а их влияние на организм человека остается загадкой.
В любом случае меду принадлежит одно из первых мест по полезности и целебности среди других известных миру природных продуктов. Но, как и любое вещество, мед – имеет ряд противопоказаний, о которых чуть дальше в статье.
Полезные свойства
Природа наделила мед уникальными характеристиками – это непросто очень вкусное лакомство, но и очень сильное противовирусное и антибактериальное вещество. Способное не только уничтожать болезнетворные микробы, но и в будущем повышать стойкость организма к различным болезням. Обладая огромным витаминным комплексом, мед восстанавливается защитные функции организма и улучшает общее состояние.
Помимо этого, пчелиный продукт способен очищать кровь и организм в целом: от шлаков и токсинов. Принимает активное участие в кроветворении, чем улучшает работу всех внутренних органов. Мед также используется для повышения умственной способности – снабжая мозг необходимой ему глюкозой. На равно с этим пчелиное вещество снимаем психологическую усталость, предотвращая срывы и кризисы.
Правильное употребление меда способствует излечению гастрита и язвы, но только в том случае, если придерживаться всем рекомендациям и правилам. В противном случае, мед может вызывать очень сильные боли в желудке чего хотелось бы избежать. Также пчелиный продукт используется в кремах и масках для регенерации поврежденной кожи, ногтей и волос.
Подробно о меде
Исследования показывают, что пчелиный продукт способен на ранних стадиях подавить процесс не контролированного размножения раковых клеток, если была выполнена своевременная диагностика заболевания. Обладая такими уникальными свойствами, увы, мед подходит далеко не каждому человеку и многие почему-то не придается этому должное значение. А это в свою очередь вызывает очень серьезные побочные эффекты.
Правила приема меда
Да, возможно, в наше время такая постановка вопроса звучит необычно, но многие потребители даже не знают о том, что мед нужно употреблять правильно. Несколько основополагающих правил:
[table id=306 /]
Из-за чего возникают боли?
Как показывает практика, мед не всегда является главной причиной возникновения болей в желудке. Все чаще этот продукт становится последней каплей после которой организм не выдерживает и начинает давать сбои.
Аллергия на мед
Как уже говорилось выше, основной причиной повеления болей является – непереносимость организма к меду или его отдельным компонентам. В простонародье это еще называется аллергия, а ее симптомы появляются сразу и их сложно с чем-то перепутать:
Слезы и насморк.
Оттек отдельных участков кожи.
Аллергическая сыпь с непреодолимым желанием чесать.
Резкие боли.
Повышение температуры.
Потеря сознание и даже анафилактический шок.
В самых запущенных ситуациях без скорой медицинской помощи человек обречен на смерть. В противном случае нужно срочно выпить противоаллергическое средство и полностью отказаться от приема меда. А также нужно сходить к врачу, чтобы до конца выяснить в чем же была спровоцированная такая реакция организма.
Как правило, в таких случаях назначаются специальные пробы, которые дают понять на что у вас аллергия. И уже врач следуя диагнозу назначает вам препараты, лечение и, конечно же, диету. Правильный и комплексный подход к лечению может навсегда избавить вас от аллергии и ее симптомов в будущем.
Болезни ЖКТ
Также причиной резких болей могут стать язвы желудка, гастрит и даже рак желудка. В этом случае мед выступает в роли сильнодействующего стимулятора, который запускает процесс обильного выделения желудочного сока. Но, при этом сам мед не является тем продуктом, который вызвал болезни желудочно-кишечного тракта. Как правило, такие болезни развиваются месяцами и проявляются очень резко и в самый неподходящий момент.
Несистематические боли в желудке могут быть вызваны и другими более серьезными болезнями, которые диагностируются только в больнице.
Но, самое удивительно то, что мед, который может вызвать приступ гастрита и язвенной болезни – очень активно используется для лечения этих заболеваний. Главное в таких ситуациях знать: когда, сколько и, как долго принимать лекарство, приготовленное с использованием меда и вовремя остановиться, если такое лечение не помогает, а наоборот усугубляет положение.
В любом случае, если у вас начинает болеть живот вне зависимости оттого, сколько и какой мед вы съели – нужно немедленно обратиться к врачу: сначала к своему лечащему, а затем к гастроэнтерологу. Если боли возникают спонтанно, даже если вы не употребляли мед — значит проблема скрывается именно в вашей пищеварительной системе.
Переедание и некачественный продукт
Характерная тяжесть и боли в желудке могут возникать из-за банального переедания меда. Ведь, как мы уже знаем, мед – это высококалорийный продукт и его суточная доза не должна превышать 120-130 грамм. Если вы съели больше 300 грамм, то дискомфорт вам обеспечен тут даже не о чем говорить.
Рекомендуемые продукты при болях в желудке
Куда хуже, если вы по незнанию купили некачественный продукт, которого, увы в наше время можно встретить довольно-таки часто. Мед, прежде чем попасть к нам на стол, проходит очень много сложных этапов, а главное, что единственным его производителем является пчела. Поэтому многие предприниматели, пытаясь отобрать эту ведущую роль у пчелы – идут на многие, иногда противозаконные ухищрения.
Одними из таких являются:
Генно-модифицированные продукты с большим сроком хранения.
Испорченный продукт постоянно кипятят и придают ему свежий вид.
Различные добавки.
Смешивание плохого и хорошего меда для увеличения объемов.
Подделка меда.
Получая от таких действий сверхприбыли: предприниматели забывают о том, что потребитель может отравиться его продуктом, и происходит это с пугающей частотой. Поэтому, чтобы уберечь себя от внезапных болей в желудке и других побочных симптомов: нужно полностью отказаться от покупки магазинного меда и перейти на продукт с пасеки.
Здесь тоже нужно не прогадать, и найти ту пасеку, где дорожат своей репутацией и хранят традиции пчеловодства. Даже найдя самый качественный пчелиный продукт необходимо не забывать о том, что принимать его нужно правильно, и что самое главное дозировано. Любой продукт из-за чрезмерного употребления может вызвать нарушения в организме – об этом нужно помнить.
Что делать при болях?
Вы съели совсем чуть-чуть меда и у вас сразу появились боли? Нужно немедленно предпринимать экстренные меры, и самый лучший из них – это вызвать скорую помощь. Как бы не звучало это банально, но не зная причины боли лечить в слепую очень глупо и безрассудно.
Что скрывается за болью?
Чтобы оказать правильную помощь нужно обращать внимание даже на самые неочевидные факты:
Болит желудок, а отрыжка отдает тухлым запахом: явные признаки хронического гастрита, когда пища застоялась и начала бродить. Нужно немедленно обратиться к врачу.
Боли в желудке начинаются в утренние часы: это говорит о том, что у вас язва 12-перстной кишки. Для снятия болевых ощущений нужно залпом выпить стакан воды, главное кипяченной.
Зеленый коктейль при болях
Боли возникают сразу после приема пищи и сопровождаются жжением и тяжестью – это явные симптомы гастрита с повышенной кислотностью.
Резка боль посреди ночи – это может быть симптомом язвы, которая требуется немедленного хирургического вмешательства.
Постоянная тяжесть и напряженность внизу брюшной полости, как до приема меда, так и после: возможно это аппендицит.
Как видите, боли имеют разный характер и определить на самом деле, что болит и из-за чего – сложно. Поэтому ни в коем случае не рискуйте своим здоровьем, а как можно скорей обратитесь за квалифицированной помощь.
Первая помощь
Как правило, при болях в желудке рекомендуют выпить самый обычный активированный уголь – это, наверное, лучшее средство, которое можно найти в аптечке. Хорошей альтернативой может стать очень слабый раствор марганцовки, главное не переборщить и не получить серьезный ожог.
Если боль постепенно утихает, то нужно уже на следующий день сесть на строгую диету и дать раздраженному органу немного передохнуть. Но, если боль носит постоянный характер нужно немедленно обратиться за помощью, так как последствия могут быть очень и очень непредсказуемыми.
Врачи не рекомендуют принимать обезболивающие средства и тем более грелку, если вы занимаетесь самолечением. Такие средства только снимут симптомы, но никак не помогут в устранении самой причины этих внезапно возникших болей. Если боли очень сильные, тогда нужно немедленно выпить любое спазмолитическое средство и сразу же направиться в больницу.
Таким образом мед не всегда является причиной того, что у вас болит желудок. Как видите, в большинстве случаев – это лишь реакции организма на более серьезное заболевание. За симптомами, которого нужно внимательно следить и не затягивать поход в больницу: ведь ваше здоровье всегда важней любых отговорок.
Народная медицина при болях
Оцените качество статьи. Нам важно ваше мнение:
Может ли от меда болеть желудок и почему?
Почему от меда болит желудок
Итак, появление в организме болей от продукта пчеловодства может происходить из-за неправильного его использования. Само по себе это лакомство считается лекарственным средством, очень полезным для здоровья человека. Однако необходимо учитывать рекомендуемую дозировку, показания к приёму, побочные эффекты и противопоказания.
Основные причины появления болей от полезного лакомства — это употребление:
в большом количестве;
некачественной продукции;
при наличии язвенной болезни желудка или кишечника.
Гастрит в анамнезе часто провоцирует проблемы при приёме меда. На определённый сорт может неожиданно начаться аллергическая реакция. Однако мед не всегда является главной причина боли. Часто он становится лишь катализатором проявления симптомов уже развившегося в организме заболевания.
Аллергия
Боль при употреблении меда может быть признаком непереносимости этого продукта. Появление симптомов аллергии (подробнее — здесь) невозможно нельзя не заметить и трудно с чем-то перепутать. Она нередко сигнализирует о себе:
резкими болями;
тошнотой;
рвотой;
расстройством стула;
вздутием живота.
Кроме неприятных симптомов в животе, реакция может проявить себя:
повышением температуры тела;
нарушением дыхательных функций;
чиханием, слезами, насморком;
отеками участков кожи;
покраснением кожи, сыпью, сопровождающейся сильным чувством зуда;
потерей сознания и даже анафилактическим шоком.
Аллергическая реакция может быть лишь на какой-то конкретный нектар, но возможен вариант наличия непереносимости всех его сортов. Она проявляется сразу или через определённый промежуток времени после приёма.
Заболевания ЖКТ
Источником болей после употребления меда могут быть заболевания системы пищеварения. В таких ситуациях само лакомство не вызывает болезни ЖКТ, а является сильнодействующим стимулятором, запускающим процесс обильного выделения желудочного сока. В результате – дискомфорт и болевые ощущения в области эпигастрия.
Вопреки вышесказанному, мед используют для лечения желудочно-кишечного тракта. Этот метод терапии вполне себя оправдывает.
Переедание
Банальное переедание может служить причиной болевых ощущений даже после употребления натурального по составу и свежего меда. Не превышая разрешимую суточную дозу (10-14 чайных ложек в день) высококалорийного продукта, можно избежать таких проблем.
Некачественный продукт
Появление болей в животе возможно из-за потребления некачественного мёда. На качество продукта влияет соблюдение правил сбора, наличие надлежащего ухода за пчёлами и другие факторы. К ним относятся:
постоянное кипячение испорченного продукта для поддержания его в свежем виде;
смешивание качественной и некачественной продукции для увеличения объёма;
добавление дополнительных ингредиентов;
разбавление водой.
Избежать досадной ситуации можно, приобретая продукцию только у надёжных поставщиков и предварительно тщательно проверяя его (о том, как это делается — тут).
В чем причина болей при приеме натощак
Эта сладость сильно раздражает слизистую желудка, ускоряя его секреторные функции. В результате употребления мёда натощак незамедлительно может появиться жгучая боль.
Может ли быть от меда отравление
Появление пищевого отравления могут спровоцировать споры ботулизма, если мёд ими заражён. Такой продукт пчеловодства совершенно ничем не будет отличаться от нормального. Обнаружение заражения с помощью подручных средств невозможно. Эти споры вызывают опасное заболевание – ботулизм.
В большинстве случаев у взрослых людей и детей старше одного года этого не происходит, так как в организме включаются защитные механизмы пищеварительной системы, способные предотвратить прорастание спор и рост бактерий. Именно по этой причине продукт нельзя давать детям до двенадцати месяцев.
Заболевания печени
После употребления пчелиного продукта при заболеваниях печени может болеть живот. Чаще всего всего боль при этом ощущается в желудке. Расположение органов способствует передаче болевых ощущений от одного к другому. Причина болей – фруктоза, входящая в состав меда и перерабатываемая в печени.
Будет полезно: Корица с медом для похудения
Почему мед вызывает желудочные боли?
Может ли от меда болеть желудок — безусловно. В его составе огромное количество биологически активных веществ, и каждое из них обладает собственными, специфическими свойствами. Дискомфортные ощущения после употребления меда возникают и у людей с желудочно-кишечными патологиями. При наличии некоторых из них этот продукт пчеловодства из рациона питания должен быть исключен.
Несмотря на огромную пользу меда, он способен и наносить вред — вызывать желудочные боли
Что может спровоцировать боль?
Почему от меда болит желудок — все дело в его составе. А представлен он мальтозой, фруктозой, сахарозой, глюкозой, растворенными в небольшом объеме воды. Все эти полисахариды полезны не только для желудка, но и для всего организма.
Но в некоторых случаях они приносят вред из-за своего раздражающего действия на слизистые оболочки. Причины болей в желудке после употребления меда могут быть как патологическими, так и естественными.
В последнем случае дискомфортные ощущения можно устранить без каких-либо проблем.
Рекомендация! Чтобы избежать желудочных болей, необходимо отказаться от употребления меда в чистом виде. Гастроэнтерологи советуют добавлять его в теплый зеленый чай, питьевой йогурт, злаковые каши или фруктовые салаты.
Решив оздоровиться, человек совершает ошибку — начинает есть много меда. Это сытный калорийный продукт, который в большом количестве способен замедлять продвижение пищевого комка по желудочно-кишечному тракту. Из-за его застаивания развиваются бродильные процессы. В животе скапливается много газов, вызывая ощущение распирания. Возникают многочисленные симптомы метеоризма:
боли в эпигастральной области;
жжение, рези в желудке;
изжога, отрыжка кислым;
бурление и урчание в животе;
приступы тошноты.
Решить проблему очень просто — нужно ограничить употребление меда 1-2 столовыми ложками в день. Подобные симптомы часто появляются при его приеме на голодный желудок. Слизистая раздражается, посылая импульсы в центральную нервную систему. Ответной реакцией головного мозга становится боль — своеобразный сигнал о недопустимости такого способа употребления полезного продукта.
Важно! Боли в желудке может спровоцировать мед с истекшим сроком годности или разбавленный нерадивыми продавцами сахаром, крахмалом, сиропом.
Патологические причины
Люди с хроническими патологиями знают, что мед им есть нельзя. При нарушении этого правила неизбежно возникают боли, часто сопровождающиеся мучительной изжогой. Они бывают острыми, пронизывающими, или ноющими, давящими тупыми. Поэтому если боль становится ответной реакций на употребления меда, целесообразно обратиться к врачу для проведения диагностических мероприятий.
Гастрит и язва двенадцатиперстной кишки
Эта группа заболеваний с острым или хроническим воспалением слизистой проявляется эпигастральными болями и диспепсическими расстройствами. Внутренняя поверхность желудка повреждена, а местами полностью оголена. При попадании на такие участки достаточного едкого меда возникают такие симптомы:
сильное жжение;
умеренная боль;
в некоторых случаях резь.
Особенно он вреден при гиперацидном и эрозивном гастрите. А вот людям с гипоацидной патологией врачи даже рекомендуют принимать его время от времени. За счет раздражения рецепторов слизистой мед стимулирует выработку желудочного сока для полноценно переваривания пищи. О методах подобного лечения можно узнать здесь:
Гепатиты и другие печеночные патологии
Чаще всего печень поражается гепатитами — диффузными воспалениями токсического, инфекционного или аутоиммунного происхождения. Заболевания проявляются тяжестью и болями в правом подреберье, тошнотой, сухостью, отрыжкой. После приема даже столовой ложки меда дискомфортные ощущения отмечаются и в желудке. Почему это происходит:
из-за наличия в нем полисахаридов нагрузка на пищеварительную систему повышается. А слабое звено — печень — не справляется с расщеплением углеводов;
печень находится в непосредственной близости от желудка. Поэтому в нем ощущаются иррадиирущие боли, то есть передающиеся от печени.
Косвенным подтверждением такой причины дискомфорта становятся ощущение горечи во рту и отсутствие аппетита. Спровоцировать их могут не только различные гепатиты, но зашлакованность печени, ее жировая дистрофия.
Аллергическая реакция
Это состояние, при котором организм неправильно воспринимает безопасные раздражители.
В ответ на их поступление в желудок иммунная система реагирует усиленной выработкой антител для их уничтожения. Нередко они атакуют не только чужеродные белки, но и собственные клетки организма.
Боль в желудке после меда может быть признаком развития аллергии. Очень часто ей сопутствуют и такие симптомы:
покраснение и раздражение некоторых участков кожи, отечность, высыпания;
зуд, вызывающий непреодолимое желание чесаться;
заложенность носа, ощущение нехватки воздуха при вдохе.
При подозрении на аллергию необходимо незамедлительно обратиться к врачу. А после подтверждения диагноза потребуется исключить из рациона не только мед, но и асе продукты, в которых он содержится, например, торты.
На заметку! Лучший способ избавиться от всех симптомов аллергии, включая эпигастральные боли, — прием антигистаминных средств (лоратадин, тавегил).
Как справиться с болью
Если болезненность отмечается после каждого употребления меда, то от него следует отказаться. Врач поможет определиться с причиной дискомфорта, займется ее устранением. При болях, возникающих не чаще раза в 1-2 месяца, можно принять любой спазмолитик или нестероидный противовоспалительный препарат. Ликвидировать их в некоторых случаях помогает прием антацида.
Шевелева Людмила Геннадьевна
Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!
Источник: https://ozhivote.ru/mozhet-li-ot-meda-bolet-zheludok/

Диагностирование болей
Чтобы понять, почему после меда болит желудок, и стоит ли его продолжать принимать в качестве лечебного средства, необходимо разобраться с причинами возникновения боли и вовремя правильно среагировать на сигнал организма.
Возникновение спонтанных болей, иногда даже несвязанных с употреблением пчелиного продукта, может быть проблемой, скрывающейся в пищеварительной системе.
Бывают более сложные случаи, в которых поставить правильный диагноз может только врач-гастроэнтеролог. Самые неочевидные факты могут скрывать суть проблемы:
Явный симптом хронического гастрита при болях в желудке – отрыжка с тухлым запахом. Она появляется вследствие брожения застоявшейся пищи.
Утренние боли могут быть признаками язвы 12-перстной кишки.
Боли, сопровождающиеся жжением и тяжестью, возникающие сразу после еды, сигнализируют о повышенной кислотности, являются симптомом гастрита.
Резка ночная боль часто бывает симптомом язвы, требующей срочного хирургического вмешательства.
Постоянные тянущие боли и напряжение внизу живота могут быть сигналом аппендицита.
Таким образом мёд не всегда бывает причиной боли в желудке. Чаще всего так проявляет себя заболевание, симптомы которого человек не замечает или игнорирует.

Помощь при отравлении медом
Если так случилось, что кто-то из окружения отравился, необходимо сделать следующее:
промыть желудок содовым или несильно соленым;
вызвать рвоту;
принять слабительное;
принять адсорбенты (к примеру, уголь – 1табл./10кг веса, смекта).
Если мед вызвал аллергию – в таком случае необходимо дать больному «Диазолин» или «Супрастин». И не нужно отказываться от питья – в организме должно быть достаточно чистой жидкости, также можно пить сладкий чай.
Обязательно вызвать скорой помощи если:
Отравился медом пожилой человек, маленький ребенок, женщина во время беременности.
Ощущается сильная слабость, отравление сопровождает диарея (более 10 раза/сутки).
Не прекращается рвота.
Так же важно обратиться к врачу, если после отправления медом проявляются нехарактерные симптомы.
Первоочередные шаги при болях
При возникновении аллергии необходимо принять любой антигистаминный препарат (например, Цетиризин или Кестин). Если симптомы усиливаются или учащаются в своём проявлении, то необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Стоит ограничить потребление продукта на голодный желудок при гастрите и язве, если лечащий врач не порекомендует исключить полностью его из рациона. Если желудок от меда болит, но вы уверен, что аллергия на него отсутствует, а патологий желудочно-кишечного тракта нет, то следует обратить внимание на качество продукта.
Чем опасен мед
Несмотря на убеждение населения в полезности медовой сладости, ученые утверждают, что она все же вредит здоровью. Отмечено, что продукция пчеловодства отличается очень высоким гликемическим индексом. Этот показатель колеблется от 60 до 87, при нормальном значении не выше 40. Это значит, что регулярный прием меда ведет к сильному ожирению. При этом больше 80% состава – это сахара, которые накапливаются в крови. В результате постоянного потребления люди подвергают свой организм опасности возникновения метаболических нарушений, в результате чего развивается сахарный диабет.
Почему от меда болит желудок?
Полезный для здоровья мед, способен вызывать расстройства желудочно-кишечного тракта и боли в желудке. Он благотворно воздействует на системы и органы человека, но является сильным аллергеном. Употребление некачественного продукта либо еда натощак, или при язве и гастрите нередко сопровождается острыми болями в животе. Чтобы избежать появления такого симптома, проходят полную диагностику с определением точных причин реакции. Важна консультация с диетологом.
Чтобы не провоцировать дискомфорт и боль, нужно покупать качественный и свежий мед и не нагревать свыше 40 градусов.
Головокружение после меда
Поскольку методы народной медицины успешно применяются в лечении головокружения, я уделил некоторое внимание изучению этой проблемы и способов терапии.
В результате продолжительного исследования (в течение ряда лет) было выявлено 4 типа головокружения:
Тип 1: кратковременное, непродолжительное головокружение; люди, страдающие от этого недуга избегают высоты, у них наблюдается некоторое нарушение координации, когда они опускаются по лестнице — они делают это медленно, глядя на каждую ступеньку;
Тип 2: головокружение связано с нарушением координации тела. Если человек быстро встает, он должен ухватиться за какой-либо предмет, чтобы не упасть. Такие люди часто носят очки в надежде, что это поможет уменьшить головокружение. Просыпаясь утром, они вынуждены посидеть на краю кровати минут 5-15, прежде чем смогут пройтись по комнате. Через час-два после вставания с постели головокружение может исчезнуть. Люди, страдающие головокружениями, часто лечатся от раздражительности, полагая, что она является причиной головокружения.
Тип 3: три таком типе головокружения, люди вынуждены лежать в постели в течение нескольких дней из-за постоянного головокружения; они не могут встать с постели и одеться. Они теряют чувство равновесия и могут упасть. При таком типе головокружения, как будто, нет тошноты, либо такого чувства, при котором, кажется, что предметы в комнате плывут перед глазами.
Тип 4: при этом типе наблюдаются приступы сильного головокружения, сопровождаемого тошнотой, шумом в ушах, и иногда ослаблением слуха. Люди, страдающие от такого недуга, бывают временами прикованы к постели в течение нескольких недель из-за головокружения, при котором появляется чувство, что предметы в комнате плывут перед глазами. Больные не могут стоять на ногах, боясь упасть, и, если им нужно идти, то понадобится проводник, чтобы поддерживать их.
Предпосылкой к головокружению является щелочная реакция мочи. Когда реакция изменяется к кислой головокружение значительно уменьшается, или исчезает совсем. В целях предотвращения головокружения народная медицина применяет лечение с помощью яблочного уксуса дозировка и срок приема которого, аналогичны применяемым при лечении других недугов. Можно соответственно организовать режим жизни, и прежде всего питания в целях предотвращения появления головокружений или в целях лечения в случае, когда оно появилось.
Однако не думайте, что если Вы сегодня примете яблочный уксус один или два раза, то завтра и в дальнейшем вы избавитесь от головокружения. Некоторое уменьшение головокружения у вас будет наблюдаться к концу второй недели (если Вы точно соблюдали предписания народной медицины относительно приема яблочного уксуса) и дальнейшее улучшение к концу месяца.
Использованные источники: www.e-reading.club
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ : Головокружение беременность или пмс Головокружение во сне при беременности Жидкий стул и головокружение при беременности
Польза меда
Влияние на организм:
восстанавливает организм после нагрузок и болезней;
усиливает иммунитет;
излечивает простудные заболевания;
благотворно воздействует на сердечно-сосудистую систему и желудочно-кишечный тракт;
улучшает метаболизм и обмен веществ;
ускоряет регенерацию тканей и клеток;
снижает воспаления;
повышает тонус;
снижает риск развития склероза;
помогает стабилизировать сон, успокаивает нервную систему;
усиливает циркуляцию крови;
очищает организм от бактерий и продуктов их жизнедеятельности.
Вернуться к оглавлению
Почему вызывает боли в желудке?
Причина, по которой может болеть желудок от употребления меда, это аллергическая реакция на продукт пчеловодства. Это известный аллерген, одним из симптомов раздражения на который является болезненное ощущение в области живота. Дополнительно появляется одышка, высыпания на коже, кашель. Гастрит и язва пищевого органа могут отдавать болью после съедания меда даже в малом количестве. Если кушать более 250 мл этой полезной сладости, то гарантировано возникает побочный эффект. Допустимая порция — 150 мл в стуки. Причиной негативной реакции может стать некачественность продукта, его потребление на голодный желудок или заражение спорами возбудителя ботулизма.
Причины отравления медом
Продукт, который может спровоцировать отравление, называют пьяным. Например, вполне можно отравиться, если съесть до 100 мл лакомства, которое было создано пчелами из следующих растений (они считаются ядовитыми):
В данной ситуации отравление происходит из-за того, что на организм негативно воздействует андромедотоксин, он не растворяется, и может оказывать негативное влияние на нервные клетки. Симптоматика в данном случае очень похожа на алкогольную интоксикацию.
Слишком быстрое производство. Продукт можно получить из-за того, что производитель не соблюдает сроки выдержки. В таком случае получается просто водянистый сироп, в составе которого отсутствуют полезные вещества. Со временем мед подвергается двухслойной кристаллизации, и между жидким, а также засахаренным составом можно наблюдать четкую грань. Старый мед в такой ситуации приобретет посторонний, кислый или спиртовой вкус. Многих интересует вопрос – был найден старый мед, что с ним можно сделать? Достаточно просто оставить банку в комнатной температуре на длительное время – все вредные вещества со временем исчезнут.
Расположение пасек неподалеку от опасных зон. Автотрассы, производственные комплексы, радиоактивные площадки – все это недопустимые места для расположения пасек. Поэтому обязательно нужно интересоваться, в каких местах собираются ингредиенты для лакомства.
Чрезмерное употребление. Передозировка медом также может спровоцировать отравление, поэтому специалисты не рекомендует употреблять в пищу более 150 грамм этого продукта, несмотря на всю его полезность. Примечательно, что у маленьких детей интоксикация может развиться и при поедании меньшего объема меда, поэтому ребенку этот продукт давать нужно с осторожностью.
Закончился срок годности. Многих интересует вопрос, можно ли есть старый мед – на самом деле, делать это нежелательно ввиду того, что по ГОСТу есть четкие сроки, в течение которых можно употреблять продукцию – не более 8 месяцев. Если же была осуществлена расфасовка по специальным герметичным упаковкам, в таком случае хранить продукт пчеловодства можно около двух лет (при закрытой таре). Если присутствуют какие-либо добавки, в таком случае сроки хранения существенно сокращаются. Можно ли отравиться старым медом? Да, но случается подобное крайне редко.
Незрелый продукт. Во время производства предусмотрена особая процедура прогревания для того, чтобы устранить пыльцу, споры растений – все это может спровоцировать появление аллергических реакций, риск интоксикации, соответственно, повышается.
Некорректное хранение. Из-за того, что товар сохраняют в емкостях, созданных из металла, осуществляется процесс окисления. В результате начинают активно образовываться токсические соединения, а они могут спровоцировать появление интоксикации. Чтобы избежать этого, желательно сохранять продукт в керамических или стеклянных тарах. Как использовать старый мед, который длительное время пробыл в старой упаковке? Специалисты рекомендуют не рисковать здоровьем и отказаться от употребления такой продукции.
Частое нагревание. Для того, чтобы мед созрел как можно быстрее, его подвергают термической обработке. Если же делать это несколько раз, при этом температура будет выше 50 градусов, то может выработаться вредное вещество, которое называют гидроксиметилфурфуролом. Много меда есть вредно, особенно, если в его составе содержится это вещество – иногда производители прибегают к данной процедуре в надежде продать залежалый прошлогодний товар, которым можно отравиться.
Если вы интересуетесь, как можно использовать старый мед – знайте, что специалисты не рекомендуют подвергать лакомство обработке. Самый оптимальный вариант – это дать продукту кристаллизироваться.
Что делать?
При возникновении негативных симптомов от меда проходят полную диагностику и консультацию медика. Если результаты не показали отклонения, есть мед не натощак и до 200 мл, не нагревая. Следить за качеством продуктом пчеловодства — покупать его только у проверенных поставщиков. При аллергической реакции его нужно исключить из меню. Пациентам с язвой и гастритом желудка нужно изначально проконсультироваться с диетологом о возможности добавления такой сладости в рацион. Лучше не употреблять мед, который стоит более 2-х лет.
Будет полезно: Как правильно делать медовый массаж в домашних условиях
Как в дальнейшем избежать
Чтобы избежать возникновения такой ситуации, необходимо соблюдать простые правила:
Если употребляют мед при изжоге, то помогает только правильное лекарство, дозировка которого выдерживается в рекомендованных нормах, отдельно для детей, для взрослых или при беременности.
Ни в коем случае не нагревать продукт выше 50°С. Особенно в том случае, если от изжоги, кашля или других видов заболеваний принимают молоко с медом.
Ее покупать старый, желательно, приобретать продукцию у проверенных пасечников.
Не хранить в металлических емкостях. Для этих целей подойдет стекло или керамика.
Также не стоит нагревать состав с прополисом. Несмотря на то, что он помогает при многих заболеваниях, влияние температуры может также вызвать негативные процессы в лекарственных смесях.
Всегда нюхать при покупке и желательно его пробовать. Если продукция имеет ярко выраженный запах, то это должно насторожить. Если принюхаться тщательно, то можно почувствовать ноты жженого сахара.
Соблюдая эти нехитрые правила, можно обезопасить себя и своих членов семьи от такого неприятного состояния, как отравление медом.
Боль в животе от мёда
Боль в животе от меда может быть признаком неправильного его употребления. Сам мед является очень полезным и вкусным продуктом, обладающим огромным количеством лечебных свойств, благоприятно воздействующих на организм. То есть, по своим особенностям, мед может считаться лекарством. А у любого лекарства есть противопоказания.
Его нельзя употреблять всем людям, у кого есть аллергия на те или иные компоненты. То есть, при определенных условиях от меда действительно могут возникать болевые ощущения или изжога.
Содержание:
Симптомы отравления медом
Понять, что человек отравился медом можно по таким признакам:
зрачок расширяется;
повышенная температура тела;
кожа становится красной, также больной может сильно потеть – это спровоцировано синдромом интоксикации;
человека при отравлении медом может сильно тошнить, если отравление сильное – вырвет;
головокружение, слабость в области мышц, суставы неприятно ломит;
сильная головная боль, при этом у пациента может возникнуть чувство давления на черепную коробку. Если вас тревожат головные боли после отравления читайте здесь.
Может ли от меда болеть желудок
Как уже сказано выше, болеть желудок от меда может. Собственно, как и от любого другого, даже самого полезного продукта, если употреблять его неправильно. И вот тут более актуальным можно считать вопрос о том, а почему от меда болит живот?
Основные причины:
слишком обильное употребление;
недостаточно качественная продукция;
язвенная болезнь или гастрит;
аллергическая реакция.
Каждый из этих пунктов вполне реален и может привести к достаточно неблагоприятным последствиям. Необходимо очень аккуратно и внимательно
относится к использованию данного продукта. В противном случае болевые ощущения будут возникать постоянно.
Даже самый отличный, качественный, обладающий максимальным количеством лечебных свойств, невероятно вкусный мед может вызвать боль. Нужно помнить что у меда есть определенные ограничения по количеству поедаемой продукции за определенный промежуток времени. К примеру, за 24 часа не следует есть больше 150 грамм.
Любое превышение указанной дозы существенно увеличивает шанс развития аллергии, а также возникновения болевых ощущений. Кроме всего этого, если было употреблено более 250 грамм, можно смело ожидать как минимум неприятных ощущений.
Следующим возможным фактором, который волне способен объяснить тот факт, почему после меда болит желудок, является качество продукции. Далеко не весь мед
одинаково полезен. Очень многое зависит от того, где конкретно он собирался и как за ним «ухаживали».
Не секрет, что экологическая ситуация на нашей планете далека от идеальной. И если в более-менее глухих местах, где в округе отсутствуют заводы, шахты и другие подобные объекты, она ещё более-менее приемлема, то в крупных промышленных районах ситуация намного хуже.
Неблагоприятная экологическая обстановка оказывает значительное влияние на качество любой пищевой продукции.
Понятно, что все эти заводы и другие объекты, которые активно загрязняют воздух, просто необходимы в современном мире, и с их существованием придется смириться. Однако, далеко не самой лучшей идеей будет устраивать пасеку в подобных загрязненных местах. Да, мед все равно получит свои целебные свойства, однако одновременно с этим он получит и огромное количество токсинов и других отравляющих веществ
, которые не просто перечеркнут все полезные свойства меда, но и очень серьезно могут навредить человеку.
При гастрите или язве, которая фактически является его следующей ступенью, запрещено много всякой продукции. Характерной особенностью болевых ощущений при гастрите или язве является то, что боль возникает вне зависимости от того, сколько и какого меда было употреблено.
Дело в том, что мед по своей природе способен очень сильно активизировать выделение желудочного сока. А если кроме самого меда в желудке ничего нет, желудочный сок начинает взаимодействовать с язвой и вызывать боль. Интересен тот факт, что мед также активно используется и для лечения этих проблем, так что тут главное — правильное и своевременное употребление.
Последней из возможных причин, которая способна вызывать боль в желудке после приема меда, является аллергическая реакция. Она в достаточно редких случаях проявляется сразу же и чаще всего возникает уже после того, как человек съел слишком много меда.
Будет полезно: Мед кипрейный белый: полезные свойства и противопоказания
Тем не менее, даже в таком случае аллергия чаще всего появляется на один конкретный тип меда
, собираемый на определенной территории, и на остальные его виды не распространяется.
Подробно о меде
Исследования показывают, что пчелиный продукт способен на ранних стадиях подавить процесс не контролированного размножения раковых клеток, если была выполнена своевременная диагностика заболевания. Обладая такими уникальными свойствами, увы, мед подходит далеко не каждому человеку и многие почему-то не придается этому должное значение. А это в свою очередь вызывает очень серьезные побочные эффекты.
Правила приема меда
Да, возможно, в наше время такая постановка вопроса звучит необычно, но многие потребители даже не знают о том, что мед нужно употреблять правильно. Несколько основополагающих правил:
Первый рецепт настойки Для начала возьмем 5 грамм чистого мумие, затем кладем его в емкость (обязательно из темного стекла) и заливаем все 100 мл водки (не больше 40 градусов). Наставать такое снадобье нужно 10 суток, не забывая каждый день тщательно взбалтывать. Перед применением настойка обязательно процеживается.
Второй рецепт настойки Берем также 5 грамм вещества, только теперь его измельчаем до порошкообразного состояние для этой манипуляции подойдет самая обычная кофемолка. Теперь нужно залить 100 мл водки и поставить на неделю, не забывая периодически взбалтывать ее.
Третий рецепт настойки Для этой настойки нам уже понадобится 10 грамм порошкообразного мумие (как его сделать вы уже знаете). Высыпаем полученный порошок в темную бутылку и заливаем 100 мл спирта (96% крепости). Ее приготовления займет 10 дней, но каждый день нужно будет взбалтывать настойку по 3-5 минут. Перед непосредственным применением отцеживаем 50 грамм, а бутылку оставляем до следующего применения.
Что делать, если от меда болит желудок
Если проблема в аллергии, и нет никакого желания идти к врачам и выяснять, на какой именно компонент идет раздражение, проще всего просто по небольшому количеству пробовать разный мед и найти именно тот его вариант, на который организм реагирует максимально спокойно и нормально.
При гастрите и язве не рекомендуется употреблять мед на голодный желудок. Сначала следует нормально покушать и только потом, если врач не имеет ничего против, есть мед. В любом случае, без визита к врачу просто не обойтись.
Использование любого продукта требует внимательности и определенных знаний.
По поводу некачественного меда можно сказать только то, что покупать его не рекомендуется. Определить по внешним признакам качественный продукт от некачественного практически невозможно. То есть, самым простым способом является приобретение товаров исключительно в проверенных точках продаж, обладающих всеми требуемыми лицензиями и сертификатами. Это гарантирует высокое качество продукта с большой долей вероятности.
Помимо всего прочего, всегда нужно знать, как лучше всего правильно употреблять мед. Дело в том, что кроме ограничения в 150 грамм на 1 сутки, указанного выше, есть и другие особенности. К примеру, мед ни в коем случае нельзя греть до температуры выше, чем 40 градусов. Если это было сделано, он станет просто заменителем сахара и все полезные свойства продукта просто уйдут. Ну и хранить мед долго тоже не стоит. Чем меньше прошло времени с момента сбора меда до момента его употребления, тем больше полезных веществ в нем остается.
Разбираем причины тошноты от запахов
Почему тошнит и из-за чего это происходит, тревожит всех людей, у которых данный симптом проявляется без причины. Такое чувство проявляется в виде тягостного негативного ощущения, возникающего в районе мечевидного отростка. В 90% всех случаев такое проявление влечет за собой рвоту, слабость и плохое самочувствие.
Чувство тошноты не является отдельным заболеванием. Такое ощущение считается следствием патологических изменений в организме человека. Пациента тошнит от тех или иных запахов по разным причинам. Проявление может возникать из-за нарушения в работе ЖКТ. Но еще одной немаловажной и серьезной причиной могут стать острые неприятные запахи. Данный признак указывает на серьезные отклонения, происходящие в организме.
Тошнота проявляется в виде неприятного чувства, при котором может кружиться голова, возникать слабость, повышенное слюнообразование. Такое проявление сигнализирует о попадании в организм раздражителей. Они могут вызывать аллергические реакции и возникновение проблем, которые неотъемлемо связанны со здоровьем.
От запахов еды
Подташнивать от запаха еды может из-за болезней, связанных с нервными окончаниями. У девушек такое проявление может указывать на раннюю стадию беременности. Отвращение даже к самым любимым запахам в такой период может очень сильно мучить женщину.
Главное, чтобы запахи не были очень сильными и резкими. Токсикоз при развитии желанного дитя почти не мучает девушку в данный промежуток времени.
Еще одной причиной возникновения тошноты от запаха еды может стать неправильный рацион питания. Специалисты рекомендуют выпить стакан минеральной воды или свежевыжатого натурального сока. Главное, чтобы напиток не содержал газов. В ином случае они могут раздражать слизистые стенки желудка и кишечника.
От запаха мяса
Если человека тошнит от запаха мяса, то необходимо доступными способами уменьшить интенсивность запаха. Можно промыть мясо под проточной водой, проветрить помещение, подойти к открытому окну, выйти на прогулку.
Раздражение может вызывать как сырое, так и вареное мясо. Приглушить неприятный аромат могут специи. Разрешено применять горчицу, кайенский перец, тмин. Можно выпить немножко натурального виноградного вина, гранатового или виноградного сока.
Если такое чувство не прекращается на протяжении более двух часов, то рекомендуется обратиться к специалисту. Такое проявление не считается отдельным заболеванием.
От запаха рыбы
Все рыбные продукты обладают специфическим ароматом. Не каждый человек способен вынести такой раздражающий запах. Он может не выветриваться из кухни на протяжении длительного времени. Стоит учесть, что рыба портится намного быстрее мяса или птицы. Поэтому чувство тошноты может возникнуть не только от едкого аромата, но и от интоксикации организма.
Основной причиной непереносимости запаха может стать непереносимость. В данном случае необходимо полностью отказаться от потребления данного продукта. Если аллергических реакций на рыбу нет, то перед началом приготовления, ее кладут в холодную воду с уксусом. Такая смесь поможет отбить неприятный запах. Если морепродукты были приготовлены неверно, то отбить едкий аромат может растительное масло или сок лимона.
От запаха духов
Негативное чувство, возникающее от данного запаха, не всегда проявляется именно от аромата духов. Причины возникновения могут быть разные.
На состояние человека может влиять беременность, грипп, укачивание, интоксикация, а духи в этом случае лишь усиливают эффект. Для того, чтобы устранить недомогание, необходимо выявить первопричину.
Для того, чтобы снизить неприятное проявление, можно принять лекарственные средства. Отлично подойдет Анестезин, Валидол или Аэрон.
В качестве народного средства применяют целебный настой ромашки или имбирный чай.
От запаха сигарет
Такое проявление может возникать как у самих людей, злоупотребляющих данной привычкой, так и у пассивных курильщиков. Курение вредит здоровью пациентов, как самовольно вдыхающих дым, так и окружающих их людей. Чувство тошноты начинает возникать из-за отторжения табака организмом. Но большинство курильщиков подавляют в себе данные ощущения.
Причиной является содержание в сигаретах большого количества вредных веществ. Они отравляют организм и негативно действуют на работу системы в целом. Поэтому тошнота от курения является естественной реакцией, так как сигаретный дым считается опасным отравляющим веществом. Он наносит непоправимый вред организму человека.
Из-за попадания никотина в кровь начинает учащенно биться сердце. Возникает головокружение и сложность дыхания, вызывающая чувство тошноты.
Другие вариации
Тошнота может возникать из-за иных причин:
Запаха выстиранной одежды;
Бытовых химических средств;
Пота;
Мусорного ведра;
Новой обуви;
Есть ли повод серьезного беспокойства?
Тошнота, проявляющаяся без причины, всегда должна настораживать здорового человека. При первых проявлениях недуга необходимо срочно обратиться в стационар за консультацией и квалифицированной помощью. Можно обратиться к терапевту, который перенаправит к гастроэнтерологу или неврологу.
Если основной причиной возникновения недуга являются стрессовые ситуации, то назначается прием успокоительных средств. Пациенты принимают Фитосед, Персен, Ново-пассит, Дормиплант, Бромкамфору, Фенибут, Афобазол, Тенотен.
Если проблемы выявлены с работой головного мозга, то необходимо в срочном порядке сдать клинические анализы и сделать МРТ.
Тошноту могут вызывать болезни, проявляющиеся в виде раздражения гортани и стенки глотки. Такие болевые ощущения возникают в подложечной зоне. После тошноты проявляется рвота с примесью слизи и желчи. Кожа становится белой с зеленоватым оттенком. Проявляется усталость и вялость.
Что предпринимать?
Необходимо пройти тщательное обследование организма. Специалисты должны выявить причину возникновения тошноты. Врачами назначается курс терапии, после которой пациенты перестают испытывать дискомфорт и неприятные ощущения.
Если причиной возникновения неприятных ощущений стало обезвоживание организма, то необходимо восстановить водно-электролитный баланс организма. При этом назначаются специальные медикаменты. Пациенты принимают Гидроксиэтилкрахмал, Натрия хлорид, Натрия Гидрокарбонат, Калия и магния аспарагинат.
Устраняется дефицит питательных веществ. Прописываются специальные комплексные витамины. Соблюдается режим питания. Пациентам необходимо съедать больше овощей и фруктов. Выпивать больше минеральной воды. Отказаться от некачественной пищи, содержащей красители.
Можно применять народную медицину. Разрешено использовать настои из целебных трав и цветов. Например, отлично подойдет полевая ромашка и перечная мята, которая с легкостью устраняет приступы тошноты. Сухое вещество заливают кипящей водой, настаивают и потребляют до полного исчезновения недуга.
Если человека тошнит от запахов, причины возникновения недуга могут быть разные. В первую очередь необходимо обратиться к специалисту и пройти полное диагностирование. Если причина возникновения тошноты кроется в сбое работы организма, то лечение затягивать не стоит. Промедление может вызвать нежелательные побочные эффекты, негативно влияющие на систему в целом.
Практически каждый сталкивался с таким неприятным симптомом, как изжога. Одни сразу же хватаются за таблетки, другие терпят ее проявления. Если неприятное жжение бывает периодически, то люди пытаются найти его источник. После проведенного анализа для многих становится большой неожиданностью то, что причиной изжоги стал мед. Чтобы подробно разобраться в этом явлении, его особенностях и происхождении, проблему нужно рассмотреть с двух сторон: человек и продукт.
Симптомы изжоги появляются после попадания на слизистую оболочку пищевода желудочного сока. Между желудком и пищеводом находится сильная мышца в форме кольца — сфинктер, которая пропускает пищу в желудок и не выпускает обратно. Если по какой-либо причине сжимание сфинктера ослабнет, в пищевод может попасть содержимое желудка. В медицине это явление получило название «рефлюкс». Кислый и едкий желудочный сок раздражает пищевод, вызывает чувство жжения, отрыжку, кислый привкус во рту. Изжога бывает как на фоне хронических заболеваний ЖКТ, так и после погрешностей в питании.
Причины изжоги:
употребление «неправильных» продуктов;
давление на область желудка, которое может быть вызвано физическим перенапряжением, подъемом тяжестей, ожирением, беременностью, тесной одеждой, провоцирующее заброс в пищевод едкого желудочного сока;
хронические заболевания ЖКТ (гастрит, язва), грыжа, диабет, холецистит и пр.;
прием лекарственных препаратов, снижающих тонус мышц сфинктера.
Продукты, вызывающие изжогу
Этот список насчитывает порядка 50 наименований. Механизм воздействия, невзирая на различный состав продуктов, идентичен: раздражение стенок желудка, вызывающее избыточное выделение желудочного сока или расслабление мышц сфинктера.
жирное и жареное;
соленое, маринованное, острое;
цитрусовые и кислые фрукты;
помидоры и томатный сок;
кофе, чай, алкоголь;
свежая выпечка;
сладкое и шоколад;
газированные напитки.
Мед и изжога – в чем причина
У многих возникает недоумение, почему изжога появляется после употребления меда, ведь он используется в народной медицине для лечения этого симптома. Основной причиной такой реакции служит неправильное применение этого целебного нектара. Мед обладает сложным химическим составом и структурой, и для его переваривания организм должен выработать множество различных веществ.
изжога лечение медом
Немногие знают, что мед сильно раздражает слизистую желудка и вызывает избыточную секрецию желудочного сока. Если температура меда ниже температуры тела, то есть 36 °С, то после попадания в желудок он должен нагреться. Этот процесс сопровождается образованием соляной кислоты в большом количестве. Поэтому неудивительно, что на пустой желудок он вызывает изжогу. Такая же реакция может быть, если целебный нектар употребляет человек с повышенной кислотностью желудка.
Вот почему специалисты рекомендуют принимать этот продукт в небольших количествах – не более 1 ст. л. за один прием, и лучше всего растворенным в теплой воде. В жидком виде лучше усваиваются содержащиеся в нем полезные вещества, и не раздражается слизистая оболочка желудка. Но здесь есть один нюанс, который ни в коем случае нельзя забывать – если мед нагреть выше 40 °С, то он лишится целебных свойств и станет заменителем сахара. Также не стоит его долго хранить – чем меньше прошло времени с момента сбора сырья, тем больше в нем полезных свойств.
Состав меда
Порядка 80% приходится на углеводы, которые дают организму энергию и питают головной мозг, присутствуют витамины, минеральные вещества, ферменты. Также содержится много различных кислот, за счет которых ph меда 3,2-4,3 и соответствует кислой среде. Нейтральное pH=7, все что меньше – кислое, больше – щелочное. Самое интересное то, что вкус продукта может не соответствовать его значению ph – так, сладкий мед обладает кислой средой, а у лимона pH 9,0 и он является щелочной пищей. Одной из причин возникновения изжоги как раз и является высокая кислотность меда.
Мед и изжога — вред или польза
Мед — продукт сложный и многокомпонентный, состав и лечебные свойства которого зависят от растений. Если нектар был собран с цветков дягиля, мелиссы или липы, то он приобретает свойства этих растений. Вот почему мед будет обладать противовоспалительным, заживляющим и успокоительным действием, что может помочь для лечения изжоги.
В зависимости от того, как его употреблять, продукт пчеловодства может вызывать изжогу или стать лекарством. При повышенной кислотности мед разрешается принимать разведенным в теплой воде через 2-3 часа после еды. Такое употребление полезного продукта позволит снизить кислотность желудка. При пониженной кислотности мед способен повысить секрецию желудочного сока, если его растворить в холодной воде и выпить за 20 минут до еды.
Полезные советы
При язве и гастрите категорически запрещено употреблять мед натощак, поскольку он по своей природе очень сильно активизирует выделение желудочного сока. А если желудок пустой, то соляная кислота начинает взаимодействовать с язвой и вызывает боль.
Употреблять мед не рекомендуется склонным к аллергии людям, поскольку в составе продукта входит несколько десятков растений, одно из которых может быть сильным аллергеном.
Также не рекомендуется поглощать сладкий нектар в больших количествах, поскольку у него высокая калорийность.
Прием нескольких ложек меда может вызвать и изжогу, и болезненные ощущения. Но это бывает только при неправильном употреблении продукта или наличии заболеваний ЖКТ.
Если вы знакомы с особенностями приема целебного нектара, не страдаете хроническими заболеваниям и точно знаете, где купить по-настоящему качественный продукт, проблема негативных ощущений вас не коснется.
Может ли от меда болеть желудок и почему?
Мед пользуется популярностью в народной медицине при лечении проблем ЖКТ. Так откуда порой берется обратный эффект? Почему может возникать боль после употребления этого целебного лакомства? Основная причина достаточно проста — неправильное применение продукта.

Мед раздражающе действует на слизистую оболочку желудка, вызывая при этом сильную секрецию желудочного сока, который в избыточном количестве и становится главной причиной болей и изжоги.
Почему от меда болит желудок
Итак, появление в организме болей от продукта пчеловодства может происходить из-за неправильного его использования. Само по себе это лакомство считается лекарственным средством, очень полезным для здоровья человека. Однако необходимо учитывать рекомендуемую дозировку, показания к приёму, побочные эффекты и противопоказания.
Основные причины появления болей от полезного лакомства — это употребление:
в большом количестве;
некачественной продукции;
при наличии язвенной болезни желудка или кишечника.
Гастрит в анамнезе часто провоцирует проблемы при приёме меда. На определённый сорт может неожиданно начаться аллергическая реакция. Однако мед не всегда является главной причина боли. Часто он становится лишь катализатором проявления симптомов уже развившегося в организме заболевания.
Аллергия
Боль при употреблении меда может быть признаком непереносимости этого продукта. Появление симптомов аллергии (подробнее — здесь) невозможно нельзя не заметить и трудно с чем-то перепутать. Она нередко сигнализирует о себе:
резкими болями;
тошнотой;
рвотой;
расстройством стула;
вздутием живота.
Кроме неприятных симптомов в животе, реакция может проявить себя:
повышением температуры тела;
нарушением дыхательных функций;
чиханием, слезами, насморком;
отеками участков кожи;
покраснением кожи, сыпью, сопровождающейся сильным чувством зуда;
потерей сознания и даже анафилактическим шоком.
Аллергическая реакция может быть лишь на какой-то конкретный нектар, но возможен вариант наличия непереносимости всех его сортов. Она проявляется сразу или через определённый промежуток времени после приёма.
Заболевания ЖКТ
Источником болей после употребления меда могут быть заболевания системы пищеварения. В таких ситуациях само лакомство не вызывает болезни ЖКТ, а является сильнодействующим стимулятором, запускающим процесс обильного выделения желудочного сока. В результате – дискомфорт и болевые ощущения в области эпигастрия.
Вопреки вышесказанному, мед используют для лечения желудочно-кишечного тракта. Этот метод терапии вполне себя оправдывает.
Переедание
Банальное переедание может служить причиной болевых ощущений даже после употребления натурального по составу и свежего меда. Не превышая разрешимую суточную дозу (10-14 чайных ложек в день) высококалорийного продукта, можно избежать таких проблем.
Некачественный продукт
Появление болей в животе возможно из-за потребления некачественного мёда. На качество продукта влияет соблюдение правил сбора, наличие надлежащего ухода за пчёлами и другие факторы. К ним относятся:
постоянное кипячение испорченного продукта для поддержания его в свежем виде;
смешивание качественной и некачественной продукции для увеличения объёма;
добавление дополнительных ингредиентов;
разбавление водой.
Избежать досадной ситуации можно, приобретая продукцию только у надёжных поставщиков и предварительно тщательно проверяя его (о том, как это делается — тут).
В чем причина болей при приеме натощак
Эта сладость сильно раздражает слизистую желудка, ускоряя его секреторные функции. В результате употребления мёда натощак незамедлительно может появиться жгучая боль.
Может ли быть от меда отравление
Появление пищевого отравления могут спровоцировать споры ботулизма, если мёд ими заражён. Такой продукт пчеловодства совершенно ничем не будет отличаться от нормального. Обнаружение заражения с помощью подручных средств невозможно. Эти споры вызывают опасное заболевание – ботулизм.
В большинстве случаев у взрослых людей и детей старше одного года этого не происходит, так как в организме включаются защитные механизмы пищеварительной системы, способные предотвратить прорастание спор и рост бактерий. Именно по этой причине продукт нельзя давать детям до двенадцати месяцев.
Заболевания печени
После употребления пчелиного продукта при заболеваниях печени может болеть живот. Чаще всего всего боль при этом ощущается в желудке. Расположение органов способствует передаче болевых ощущений от одного к другому. Причина болей – фруктоза, входящая в состав меда и перерабатываемая в печени.
Диагностирование болей
Чтобы понять, почему после меда болит желудок, и стоит ли его продолжать принимать в качестве лечебного средства, необходимо разобраться с причинами возникновения боли и вовремя правильно среагировать на сигнал организма.
Частый случай для такой ситуации – это аллергия. Распознать причину не трудно, так как боли в животе – это не единственный её симптом.
Возникновение спонтанных болей, иногда даже несвязанных с употреблением пчелиного продукта, может быть проблемой, скрывающейся в пищеварительной системе.
Бывают более сложные случаи, в которых поставить правильный диагноз может только врач-гастроэнтеролог. Самые неочевидные факты могут скрывать суть проблемы:
Явный симптом хронического гастрита при болях в желудке – отрыжка с тухлым запахом. Она появляется вследствие брожения застоявшейся пищи.
Утренние боли могут быть признаками язвы 12-перстной кишки.
Боли, сопровождающиеся жжением и тяжестью, возникающие сразу после еды, сигнализируют о повышенной кислотности, являются симптомом гастрита.
Резка ночная боль часто бывает симптомом язвы, требующей срочного хирургического вмешательства.
Постоянные тянущие боли и напряжение внизу живота могут быть сигналом аппендицита.
Таким образом мёд не всегда бывает причиной боли в желудке. Чаще всего так проявляет себя заболевание, симптомы которого человек не замечает или игнорирует.
Первоочередные шаги при болях
При возникновении аллергии необходимо принять любой антигистаминный препарат (например, Цетиризин или Кестин). Если симптомы усиливаются или учащаются в своём проявлении, то необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Стоит ограничить потребление продукта на голодный желудок при гастрите и язве, если лечащий врач не порекомендует исключить полностью его из рациона. Если желудок от меда болит, но вы уверен, что аллергия на него отсутствует, а патологий желудочно-кишечного тракта нет, то следует обратить внимание на качество продукта.

Боль в животе от меда
Боль в животе от меда может быть признаком неправильного его употребления. Сам мед является очень полезным и вкусным продуктом, обладающим огромным количеством лечебных свойств, благоприятно воздействующих на организм. То есть, по своим особенностям, мед может считаться лекарством. А у любого лекарства есть противопоказания.
Его нельзя употреблять всем людям, у кого есть аллергия на те или иные компоненты. То есть, при определенных условиях от меда действительно могут возникать болевые ощущения или изжога.
Содержание:
Может ли от меда болеть желудок
Что делать, если от меда болит желудок
Может ли мед вызывать изжогу
Может ли от меда болеть желудок
Как уже сказано выше, болеть желудок от меда может. Собственно, как и от любого другого, даже самого полезного продукта, если употреблять его неправильно. И вот тут более актуальным можно считать вопрос о том, а почему от меда болит живот?
Основные причины:
слишком обильное употребление;
недостаточно качественная продукция;
язвенная болезнь или гастрит;
аллергическая реакция.
Каждый из этих пунктов вполне реален и может привести к достаточно неблагоприятным последствиям. Необходимо очень аккуратно и внимательно относится к использованию данного продукта. В противном случае болевые ощущения будут возникать постоянно.
Даже самый отличный, качественный, обладающий максимальным количеством лечебных свойств, невероятно вкусный мед может вызвать боль. Нужно помнить что у меда есть определенные ограничения по количеству поедаемой продукции за определенный промежуток времени. К примеру, за 24 часа не следует есть больше 150 грамм.
Любое превышение указанной дозы существенно увеличивает шанс развития аллергии, а также возникновения болевых ощущений. Кроме всего этого, если было употреблено более 250 грамм, можно смело ожидать как минимум неприятных ощущений.
Следующим возможным фактором, который волне способен объяснить тот факт, почему после меда болит желудок, является качество продукции. Далеко не весь мед одинаково полезен. Очень многое зависит от того, где конкретно он собирался и как за ним «ухаживали».
Не секрет, что экологическая ситуация на нашей планете далека от идеальной. И если в более-менее глухих местах, где в округе отсутствуют заводы, шахты и другие подобные объекты, она ещё более-менее приемлема, то в крупных промышленных районах ситуация намного хуже.
Неблагоприятная экологическая обстановка оказывает значительное влияние на качество любой пищевой продукции.
Понятно, что все эти заводы и другие объекты, которые активно загрязняют воздух, просто необходимы в современном мире, и с их существованием придется смириться. Однако, далеко не самой лучшей идеей будет устраивать пасеку в подобных загрязненных местах. Да, мед все равно получит свои целебные свойства, однако одновременно с этим он получит и огромное количество токсинов и других отравляющих веществ, которые не просто перечеркнут все полезные свойства меда, но и очень серьезно могут навредить человеку.
При гастрите или язве, которая фактически является его следующей ступенью, запрещено много всякой продукции. Характерной особенностью болевых ощущений при гастрите или язве является то, что боль возникает вне зависимости от того, сколько и какого меда было употреблено.
Дело в том, что мед по своей природе способен очень сильно активизировать выделение желудочного сока. А если кроме самого меда в желудке ничего нет, желудочный сок начинает взаимодействовать с язвой и вызывать боль. Интересен тот факт, что мед также активно используется и для лечения этих проблем, так что тут главное — правильное и своевременное употребление.
Последней из возможных причин, которая способна вызывать боль в желудке после приема меда, является аллергическая реакция. Она в достаточно редких случаях проявляется сразу же и чаще всего возникает уже после того, как человек съел слишком много меда.
Тем не менее, даже в таком случае аллергия чаще всего появляется на один конкретный тип меда, собираемый на определенной территории, и на остальные его виды не распространяется.
Что делать, если от меда болит желудок
Если проблема в аллергии, и нет никакого желания идти к врачам и выяснять, на какой именно компонент идет раздражение, проще всего просто по небольшому количеству пробовать разный мед и найти именно тот его вариант, на который организм реагирует максимально спокойно и нормально.
При гастрите и язве не рекомендуется употреблять мед на голодный желудок. Сначала следует нормально покушать и только потом, если врач не имеет ничего против, есть мед. В любом случае, без визита к врачу просто не обойтись.
Использование любого продукта требует внимательности и определенных знаний.
По поводу некачественного меда можно сказать только то, что покупать его не рекомендуется. Определить по внешним признакам качественный продукт от некачественного практически невозможно. То есть, самым простым способом является приобретение товаров исключительно в проверенных точках продаж, обладающих всеми требуемыми лицензиями и сертификатами. Это гарантирует высокое качество продукта с большой долей вероятности.
Помимо всего прочего, всегда нужно знать, как лучше всего правильно употреблять мед. Дело в том, что кроме ограничения в 150 грамм на 1 сутки, указанного выше, есть и другие особенности. К примеру, мед ни в коем случае нельзя греть до температуры выше, чем 40 градусов. Если это было сделано, он станет просто заменителем сахара и все полезные свойства продукта просто уйдут. Ну и хранить мед долго тоже не стоит. Чем меньше прошло времени с момента сбора меда до момента его употребления, тем больше полезных веществ в нем остается.
Может ли мед вызывать изжогу
Помимо болевых ощущений, от меда бывает изжога. Почему так происходит? Все достаточно просто. Главной причиной подобного явления становится сам желудочный сок человека. Мед провоцирует его выработку в больших объемах, а если до этого момента в желудок ничего дополнительно не «кинули», то неудивительно, что возникнет изжога.
То есть, как и в предыдущем варианте, именно отсутствие культуры правильного употребления продукта является той основной причиной, которая вызывает проблемы в организме.
Во многих случаях мед рекомендуют к употреблению, чтобы справиться с различными проблемами в ЖКТ, что несколько расходится со всем, что указанно выше. Однако все вполне логично на самом деле. Просто нужно знать, как правильно употреблять мед.
В данном случае, касательно возникновения изжоги, во время рекомендаций по применению, указывают, что мед нужно разводить в воде, однако не уточняют, какая именно температура должна быть у полученной жидкости.
И если человек ошибочно выпивает холодную воду с растворенным в ней медом, это не только не улучшает состояние человека, но и значительно его ухудшает.
Исходя из всего изложенного выше, вопрос «Бывает ли изжога от меда?» у читателя больше возникать не должен. Да, бывает и изжога, и болевые ощущения. Но только при неправильном приеме меда, невнимательности или наличии определенных внутренних проблем, типа аллергии или гастрита.
Однако для большинства людей, которые прекрасно знают особенности приема меда, не страдают от различных заболеваний и точно знают, где достать действительно качественный и вкусный мед, проблема с негативными ощущениями отсутствует в принципе. Они с ней никогда не сталкивались и могут даже не понять вопроса о том, может или не может ли быть от меда изжога.
Шаблоны Инстаграм БЕСПЛАТНО
Хотите получить БЕСПЛАТНЫЙ набор шаблонов для красивого Инстаграма?
Напишите моему чат-помощнику в Telegram ниже 👇
Вы получите: 🎭 Бесплатные шаблоны «Bezh», «Akvarel», «Gold»
Telegram Viber Vkontakte
или пишите «Хочу бесплатные шаблоны» в директ Инстаграм @shablonoved.ru
Шаблоны Инстаграм БЕСПЛАТНО
Хотите получить БЕСПЛАТНЫЙ набор шаблонов для красивого Инстаграма?
Напишите моему чат-помощнику в Telegram ниже 👇
Вы получите: 🎭 Бесплатные шаблоны «Bezh», «Akvarel», «Gold»
Telegram Viber Vkontakte
или пишите «Хочу бесплатные шаблоны» в директ Инстаграм @shablonoved.ru
Почему от меда болит желудок
Это очень благотворный продукт для организма человека. В мёде находится большое количество глюкозы, фруктозы, сахарозы, витаминов и других полезных веществ.
Несмотря на всю его пользу, иногда от него может болеть желудок. С вопросом, почему от меда болит желудок, стоит немного разобраться.
Положительные свойства мёда
Этот продукт характеризуется многими целительными качествами. В его составе находятся: фолиевая и аскорбиновая кислоты, глюкоза и фруктоза, витамины В1 В2 В6 Е К С А и прочие не менее полезные вещества.
Он также вмещает высокую калорийность, что благоприятно сказывается на восстановлении сил после перенесённых заболеваний или тяжёлых физических перегрузок.
После меда улучшается иммунная система организма, особенно он полезен при простудных заболеваниях.
Пчелиный продукт применяют во время лечения болезней сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
Он укрепляет обмен веществ и ускоряет регенерацию клеток. Проявляет противовоспалительный, рассасывающий и тонизирующий эффекты на организм.
Улучшает функциональность внутренних органов, нормализует сон, предотвращает развитие склероза.
Сладость пчеловодства может обеззараживать, устранять бактерии, такие как стафилококк, стрептококк и др.. Обладает свойством усиливать кровообращение.
Вред, приносимый от употребления мёда
Однако, несмотря на большое количество полезных свойств следует знать, что данный продукт имеет и обратную сторону. Мед может и навредить после его потребления. Почему же это происходит? Некоторые причины приведены ниже.
Пчелиная сладость утрачивает свои ценные свойства при нагревании свыше 40 градусов. Температура свыше 60 градусов уничтожает все лечебные свойства в меду и запускает механизм выработки вредных веществ.
Возможно в исключительных случаях даже отравление. Именно поэтому не рекомендуется пить очень горячий чай.
Его чрезмерное потребление приводит к опосредованному развитию сахарного диабета. Также увеличивается риск возникновения ожирения из-за высокой калорийности этой сладости.
Продукты пчеловодства являются сильными аллергенами. Могут вызывать приступы бронхиальной астмы, обостряют кожные болезни. В исключительных случаях он может стать причиной анафилактического шока.
Поэтому необходимо знать о наличии аллергии на него, чтобы избежать негативных последствий.
Возможные причины болезненности после потребления мёда
Он всегда признавался полезнейшим лакомством пчеловодства. В исключительных случаях его потребление может спровоцировать болевой синдром в ЖКТ. Факторов, почему это происходит, несколько:
Аллергическая реакция на определённый сорт мёда или на все сорта – пищевая аллергия. Распространённый случай, почему возникает болезненность в органе пищеварения. При этом болит не только живот, возможно появление одышки, удушья и кашля. Происходит это из-за того, что в процесс вовлекается дыхательная система. Аллергия проявляется и на кожных покровах: отеком, волдырями, сыпью, зудом. Если после его потребления возникают подобные симптомы, необходимо использовать противоаллергический препарат и проконсультироваться с врачом.
Гастрит или язвенная болезнь. Незначительное количество мёда в чистом виде натощак приводит к тому, что болит желудок, возникает тошнота и изжога. Он в неразбавленном виде является тяжёлым продуктом для желудка, вызывая тем самым дискомфорт и болевые ощущения.
Переедание. Болевые ощущения в желудке способны проявляться и после отличного продукта. Происходит это из-за превышения разрешимой суточной дозы. Суточная доза составляет 150 грамм в сутки. Избыточное количество продукта приведёт к болевым ощущениям и к возможной аллергии. Поедание 250 грамм гарантирует нежелательную болезненность в желудочно-кишечном тракте.
Потребление некачественного продукта. Если болит желудок после потребления продукта пчеловодства, возможным обстоятельством может быть его некачественность. Происходит это из-за несоблюдения процесса сбора продукта или содержания пчёл. Зачастую его разбавляют водой, провоцируя брожение. Что также может способствовать боли в желудке. Миновать досадную ситуацию можно, приобретая продукцию пчеловодства только у надёжных поставщиков.
Поедание натощак. Этот сладкий продукт раздражает слизистую оболочку желудка и способствует выработке желудочного сока. Употребление продукта пчеловодства натощак вызывает пронзительную и жгучую боль. Однако если использовать его в период еды, он поможет перевариванию тяжёлой пищи.
При заболеваниях печени бывает так, что болит желудок от этого сладкого продукта. Эти органы расположены рядом, и болевые ощущения в печени могут иррадиировать в орган пищеварения. Происходит это по причине того, что он содержит в своём составе фруктозу, которая и перерабатывается в печени. Остатки непереработанной фруктозы попадают в кровь, провоцируя развитие сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.
Пищевое отравление. В исключительных случаях пчелиный продукт в своём составе содержит споры ботулизма. Эти споры приводят к заболеванию ботулизмом, который очень опасен. При этом заболевании возможны: тошнота, рвота, снижение зрения, птоз, паралич дыхательной мускулатуры, что приведет к летальному исходу. Именно поэтому нельзя давать его детям до 1 года.
Лечение гастрита и язвы мёд
Этот продукт признаётся эффективным при излечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, но только в разбавленной форме.
Сладость, разведённая в тёплой воде, попадая в желудок, снижает количество соляной кислоты. Это способствует понижению кислотности.
Лечение мёдом лучше начинать с консультации лечащего врача. До начала его приёма необходимо узнать о его переносимости, поскольку мёд как говорилось выше, является сильным аллергеном.
Только врач-гастроэнтеролог знает, какая дозировка не навредит пациенту.
Апитерапия должна проходить под контролем врача. Категорически запрещено использовать его в качестве единственного средства в излечении патологий желудочно-кишечного тракта.
Рекомендуется, разведённый в воде мёд, употреблять утром или после обеда по истечении 2 часов. Если болит желудок при повышенной кислотности, мёд следует потреблять с небольшой порцией молока или каши.
Правильное потребление мёда снижает боль, оказывает помощь при рубцевании язв, улучшает самочувствие больного человека, у него повышается жизненный тонус.
Переизбыток мёда при заболеваниях желудочно-кишечного тракта приводит возникновению тошноты, тяжести в желудке.
Использование мёда в качестве дополнительной терапии должен приписывать только лечащий врач.
Он лучше знает, почему у человека возникают болевые ощущения и как с ними справляться. Многое зависит от стадии патологии и индивидуальных особенностей пациента.
Полезное видео
Почему от меда болит желудок
Почему от меда болит желудок?
Полезный для здоровья мед, способен вызывать расстройства желудочно-кишечного тракта и боли в желудке. Он благотворно воздействует на системы и органы человека, но является сильным аллергеном. Употребление некачественного продукта либо еда натощак, или при язве и гастрите нередко сопровождается острыми болями в животе. Чтобы избежать появления такого симптома, проходят полную диагностику с определением точных причин реакции. Важна консультация с диетологом.
Чтобы не провоцировать дискомфорт и боль, нужно покупать качественный и свежий мед и не нагревать свыше 40 градусов.
Польза меда
Влияние на организм:
восстанавливает организм после нагрузок и болезней;
усиливает иммунитет;
излечивает простудные заболевания;
благотворно воздействует на сердечно-сосудистую систему и желудочно-кишечный тракт;
улучшает метаболизм и обмен веществ;
ускоряет регенерацию тканей и клеток;
снижает воспаления;
повышает тонус;
снижает риск развития склероза;
помогает стабилизировать сон, успокаивает нервную систему;
усиливает циркуляцию крови;
очищает организм от бактерий и продуктов их жизнедеятельности.
Вернуться к оглавлению
Почему вызывает боли в желудке?
Причина, по которой может болеть желудок от употребления меда, это аллергическая реакция на продукт пчеловодства. Это известный аллерген, одним из симптомов раздражения на который является болезненное ощущение в области живота. Дополнительно появляется одышка, высыпания на коже, кашель. Гастрит и язва пищевого органа могут отдавать болью после съедания меда даже в малом количестве. Если кушать более 250 мл этой полезной сладости, то гарантировано возникает побочный эффект. Допустимая порция — 150 мл в стуки. Причиной негативной реакции может стать некачественность продукта, его потребление на голодный желудок или заражение спорами возбудителя ботулизма.
Что делать?
При возникновении негативных симптомов от меда проходят полную диагностику и консультацию медика. Если результаты не показали отклонения, есть мед не натощак и до 200 мл, не нагревая. Следить за качеством продуктом пчеловодства — покупать его только у проверенных поставщиков. При аллергической реакции его нужно исключить из меню. Пациентам с язвой и гастритом желудка нужно изначально проконсультироваться с диетологом о возможности добавления такой сладости в рацион. Лучше не употреблять мед, который стоит более 2-х лет.
Почему от меда – болит желудок?
Вы задаетесь вопросом: почему от меда болит желудок? Значит, вы попали по адресу и в этой статье получите ответы на все интересующие вас вопросы. Мед – это чрезвычайно калорийный и питательный продукт, который может вызывать серьезные побочные эффекты, если употреблять его неправильно. Да именно мед несмотря на свою большую популярность имеет ряд правил и ограничений, которыми не следует пренебрегать.
Мед – это дар богов
Пчелиный продукт завоевал невероятную популярность в мире, благодаря своим уникальным свойствам о которых знали еще древние люди. Сотни наскальных рисунков по всему земному шару рассказывают о том, как первые люди добывали и использовали мед в быту.
Что входит в состав продукта?
Состав меда изменяется в зависимости оттого, в какое время и в каком месте был собран этот драгоценный продукт. Каждый сорт меда отличается по своим характеристикам и это первая причина, которая влияет на появление болей в желудке, а именно непереносимость определенных сортов продукта.
Увы, определить в домашних условиях, какой именно сорт вызывает боли – весьма трудоемкий и неприятный процесс, лучше всего обратиться за помощью к опытному врачу.
И так, в состав мед вне зависимости от места его производства входит:
Вода.
Углеводы – они составляют основную долю продукта.
Витамины.
Различные минеральные вещества.
Аминокислоты.
Жиры.
Природные красители.
Ароматические вещества.
Углеводы в свою очередь представлены в виде: глюкозы, фруктозы, а также различные поли- и дисахариды. Таким образом в состав меда по различным исследованием может входит от 200 до 400 микроэлементов, которые собственно и придают пчелиному продукту ту или иную особенность.
Стоит помнить о тех органических соединениях, которые до сих пор не поддаются изучению, а их влияние на организм человека остается загадкой.
В любом случае меду принадлежит одно из первых мест по полезности и целебности среди других известных миру природных продуктов. Но, как и любое вещество, мед – имеет ряд противопоказаний, о которых чуть дальше в статье.
Полезные свойства
Природа наделила мед уникальными характеристиками – это непросто очень вкусное лакомство, но и очень сильное противовирусное и антибактериальное вещество. Способное не только уничтожать болезнетворные микробы, но и в будущем повышать стойкость организма к различным болезням. Обладая огромным витаминным комплексом, мед восстанавливается защитные функции организма и улучшает общее состояние.
Помимо этого, пчелиный продукт способен очищать кровь и организм в целом: от шлаков и токсинов. Принимает активное участие в кроветворении, чем улучшает работу всех внутренних органов. Мед также используется для повышения умственной способности – снабжая мозг необходимой ему глюкозой. На равно с этим пчелиное вещество снимаем психологическую усталость, предотвращая срывы и кризисы.
Правильное употребление меда способствует излечению гастрита и язвы, но только в том случае, если придерживаться всем рекомендациям и правилам. В противном случае, мед может вызывать очень сильные боли в желудке чего хотелось бы избежать. Также пчелиный продукт используется в кремах и масках для регенерации поврежденной кожи, ногтей и волос.
Подробно о меде
Исследования показывают, что пчелиный продукт способен на ранних стадиях подавить процесс не контролированного размножения раковых клеток, если была выполнена своевременная диагностика заболевания. Обладая такими уникальными свойствами, увы, мед подходит далеко не каждому человеку и многие почему-то не придается этому должное значение. А это в свою очередь вызывает очень серьезные побочные эффекты.
Правила приема меда
Да, возможно, в наше время такая постановка вопроса звучит необычно, но многие потребители даже не знают о том, что мед нужно употреблять правильно. Несколько основополагающих правил:
Первый рецепт настойки Для начала возьмем 5 грамм чистого мумие, затем кладем его в емкость (обязательно из темного стекла) и заливаем все 100 мл водки (не больше 40 градусов). Наставать такое снадобье нужно 10 суток, не забывая каждый день тщательно взбалтывать. Перед применением настойка обязательно процеживается.
Второй рецепт настойки Берем также 5 грамм вещества, только теперь его измельчаем до порошкообразного состояние для этой манипуляции подойдет самая обычная кофемолка. Теперь нужно залить 100 мл водки и поставить на неделю, не забывая периодически взбалтывать ее.
Третий рецепт настойки Для этой настойки нам уже понадобится 10 грамм порошкообразного мумие (как его сделать вы уже знаете). Высыпаем полученный порошок в темную бутылку и заливаем 100 мл спирта (96% крепости). Ее приготовления займет 10 дней, но каждый день нужно будет взбалтывать настойку по 3-5 минут. Перед непосредственным применением отцеживаем 50 грамм, а бутылку оставляем до следующего применения.
Из-за чего возникают боли?
Как показывает практика, мед не всегда является главной причиной возникновения болей в желудке. Все чаще этот продукт становится последней каплей после которой организм не выдерживает и начинает давать сбои.
Аллергия на мед
Как уже говорилось выше, основной причиной повеления болей является – непереносимость организма к меду или его отдельным компонентам. В простонародье это еще называется аллергия, а ее симптомы появляются сразу и их сложно с чем-то перепутать:
Слезы и насморк.
Оттек отдельных участков кожи.
Аллергическая сыпь с непреодолимым желанием чесать.
Резкие боли.
Повышение температуры.
Потеря сознание и даже анафилактический шок.
В самых запущенных ситуациях без скорой медицинской помощи человек обречен на смерть. В противном случае нужно срочно выпить противоаллергическое средство и полностью отказаться от приема меда. А также нужно сходить к врачу, чтобы до конца выяснить в чем же была спровоцированная такая реакция организма.
Как правило, в таких случаях назначаются специальные пробы, которые дают понять на что у вас аллергия. И уже врач следуя диагнозу назначает вам препараты, лечение и, конечно же, диету. Правильный и комплексный подход к лечению может навсегда избавить вас от аллергии и ее симптомов в будущем.
Болезни ЖКТ
Также причиной резких болей могут стать язвы желудка, гастрит и даже рак желудка. В этом случае мед выступает в роли сильнодействующего стимулятора, который запускает процесс обильного выделения желудочного сока. Но, при этом сам мед не является тем продуктом, который вызвал болезни желудочно-кишечного тракта. Как правило, такие болезни развиваются месяцами и проявляются очень резко и в самый неподходящий момент.
Несистематические боли в желудке могут быть вызваны и другими более серьезными болезнями, которые диагностируются только в больнице.
Но, самое удивительно то, что мед, который может вызвать приступ гастрита и язвенной болезни – очень активно используется для лечения этих заболеваний. Главное в таких ситуациях знать: когда, сколько и, как долго принимать лекарство, приготовленное с использованием меда и вовремя остановиться, если такое лечение не помогает, а наоборот усугубляет положение.
В любом случае, если у вас начинает болеть живот вне зависимости оттого, сколько и какой мед вы съели – нужно немедленно обратиться к врачу: сначала к своему лечащему, а затем к гастроэнтерологу. Если боли возникают спонтанно, даже если вы не употребляли мед — значит проблема скрывается именно в вашей пищеварительной системе.
Переедание и некачественный продукт
Характерная тяжесть и боли в желудке могут возникать из-за банального переедания меда. Ведь, как мы уже знаем, мед – это высококалорийный продукт и его суточная доза не должна превышать 120-130 грамм. Если вы съели больше 300 грамм, то дискомфорт вам обеспечен тут даже не о чем говорить.
Рекомендуемые продукты при болях в желудке
Куда хуже, если вы по незнанию купили некачественный продукт, которого, увы в наше время можно встретить довольно-таки часто. Мед, прежде чем попасть к нам на стол, проходит очень много сложных этапов, а главное, что единственным его производителем является пчела. Поэтому многие предприниматели, пытаясь отобрать эту ведущую роль у пчелы – идут на многие, иногда противозаконные ухищрения.
Одними из таких являются:
Генно-модифицированные продукты с большим сроком хранения.
Испорченный продукт постоянно кипятят и придают ему свежий вид.
Различные добавки.
Смешивание плохого и хорошего меда для увеличения объемов.
Подделка меда.
Получая от таких действий сверхприбыли: предприниматели забывают о том, что потребитель может отравиться его продуктом, и происходит это с пугающей частотой. Поэтому, чтобы уберечь себя от внезапных болей в желудке и других побочных симптомов: нужно полностью отказаться от покупки магазинного меда и перейти на продукт с пасеки.
Здесь тоже нужно не прогадать, и найти ту пасеку, где дорожат своей репутацией и хранят традиции пчеловодства. Даже найдя самый качественный пчелиный продукт необходимо не забывать о том, что принимать его нужно правильно, и что самое главное дозировано. Любой продукт из-за чрезмерного употребления может вызвать нарушения в организме – об этом нужно помнить.
Что делать при болях?
Вы съели совсем чуть-чуть меда и у вас сразу появились боли? Нужно немедленно предпринимать экстренные меры, и самый лучший из них – это вызвать скорую помощь. Как бы не звучало это банально, но не зная причины боли лечить в слепую очень глупо и безрассудно.
Что скрывается за болью?
Чтобы оказать правильную помощь нужно обращать внимание даже на самые неочевидные факты:
Болит желудок, а отрыжка отдает тухлым запахом: явные признаки хронического гастрита, когда пища застоялась и начала бродить. Нужно немедленно обратиться к врачу.
Боли в желудке начинаются в утренние часы: это говорит о том, что у вас язва 12-перстной кишки. Для снятия болевых ощущений нужно залпом выпить стакан воды, главное кипяченной.
Зеленый коктейль при болях
Боли возникают сразу после приема пищи и сопровождаются жжением и тяжестью – это явные симптомы гастрита с повышенной кислотностью.
Резка боль посреди ночи – это может быть симптомом язвы, которая требуется немедленного хирургического вмешательства.
Постоянная тяжесть и напряженность внизу брюшной полости, как до приема меда, так и после: возможно это аппендицит.
Как видите, боли имеют разный характер и определить на самом деле, что болит и из-за чего – сложно. Поэтому ни в коем случае не рискуйте своим здоровьем, а как можно скорей обратитесь за квалифицированной помощь.
Первая помощь
Как правило, при болях в желудке рекомендуют выпить самый обычный активированный уголь – это, наверное, лучшее средство, которое можно найти в аптечке. Хорошей альтернативой может стать очень слабый раствор марганцовки, главное не переборщить и не получить серьезный ожог.
Если боль постепенно утихает, то нужно уже на следующий день сесть на строгую диету и дать раздраженному органу немного передохнуть. Но, если боль носит постоянный характер нужно немедленно обратиться за помощью, так как последствия могут быть очень и очень непредсказуемыми.
Врачи не рекомендуют принимать обезболивающие средства и тем более грелку, если вы занимаетесь самолечением. Такие средства только снимут симптомы, но никак не помогут в устранении самой причины этих внезапно возникших болей. Если боли очень сильные, тогда нужно немедленно выпить любое спазмолитическое средство и сразу же направиться в больницу.
Таким образом мед не всегда является причиной того, что у вас болит желудок. Как видите, в большинстве случаев – это лишь реакции организма на более серьезное заболевание. За симптомами, которого нужно внимательно следить и не затягивать поход в больницу: ведь ваше здоровье всегда важней любых отговорок.
Народная медицина при болях
Боль в животе от мёда
Боль в животе от меда может быть признаком неправильного его употребления. Сам мед является очень полезным и вкусным продуктом, обладающим огромным количеством лечебных свойств, благоприятно воздействующих на организм. То есть, по своим особенностям, мед может считаться лекарством. А у любого лекарства есть противопоказания.
Его нельзя употреблять всем людям, у кого есть аллергия на те или иные компоненты. То есть, при определенных условиях от меда действительно могут возникать болевые ощущения или изжога.
Содержание:
Может ли от меда болеть желудок
Как уже сказано выше, болеть желудок от меда может. Собственно, как и от любого другого, даже самого полезного продукта, если употреблять его неправильно. И вот тут более актуальным можно считать вопрос о том, а почему от меда болит живот?
Основные причины:
слишком обильное употребление;
недостаточно качественная продукция;
язвенная болезнь или гастрит;
аллергическая реакция.
Каждый из этих пунктов вполне реален и может привести к достаточно неблагоприятным последствиям. Необходимо очень аккуратно и внимательно относится к использованию данного продукта. В противном случае болевые ощущения будут возникать постоянно.
Даже самый отличный, качественный, обладающий максимальным количеством лечебных свойств, невероятно вкусный мед может вызвать боль. Нужно помнить что у меда есть определенные ограничения по количеству поедаемой продукции за определенный промежуток времени. К примеру, за 24 часа не следует есть больше 150 грамм.
Любое превышение указанной дозы существенно увеличивает шанс развития аллергии, а также возникновения болевых ощущений. Кроме всего этого, если было употреблено более 250 грамм, можно смело ожидать как минимум неприятных ощущений.
Следующим возможным фактором, который волне способен объяснить тот факт, почему после меда болит желудок, является качество продукции. Далеко не весь мед одинаково полезен. Очень многое зависит от того, где конкретно он собирался и как за ним «ухаживали».
Не секрет, что экологическая ситуация на нашей планете далека от идеальной. И если в более-менее глухих местах, где в округе отсутствуют заводы, шахты и другие подобные объекты, она ещё более-менее приемлема, то в крупных промышленных районах ситуация намного хуже.
Неблагоприятная экологическая обстановка оказывает значительное влияние на качество любой пищевой продукции.
Понятно, что все эти заводы и другие объекты, которые активно загрязняют воздух, просто необходимы в современном мире, и с их существованием придется смириться. Однако, далеко не самой лучшей идеей будет устраивать пасеку в подобных загрязненных местах. Да, мед все равно получит свои целебные свойства, однако одновременно с этим он получит и огромное количество токсинов и других отравляющих веществ, которые не просто перечеркнут все полезные свойства меда, но и очень серьезно могут навредить человеку.
При гастрите или язве, которая фактически является его следующей ступенью, запрещено много всякой продукции. Характерной особенностью болевых ощущений при гастрите или язве является то, что боль возникает вне зависимости от того, сколько и какого меда было употреблено.
Дело в том, что мед по своей природе способен очень сильно активизировать выделение желудочного сока. А если кроме самого меда в желудке ничего нет, желудочный сок начинает взаимодействовать с язвой и вызывать боль. Интересен тот факт, что мед также активно используется и для лечения этих проблем, так что тут главное — правильное и своевременное употребление.
Последней из возможных причин, которая способна вызывать боль в желудке после приема меда, является аллергическая реакция. Она в достаточно редких случаях проявляется сразу же и чаще всего возникает уже после того, как человек съел слишком много меда.
Тем не менее, даже в таком случае аллергия чаще всего появляется на один конкретный тип меда, собираемый на определенной территории, и на остальные его виды не распространяется.
Что делать, если от меда болит желудок
Если проблема в аллергии, и нет никакого желания идти к врачам и выяснять, на какой именно компонент идет раздражение, проще всего просто по небольшому количеству пробовать разный мед и найти именно тот его вариант, на который организм реагирует максимально спокойно и нормально.
При гастрите и язве не рекомендуется употреблять мед на голодный желудок. Сначала следует нормально покушать и только потом, если врач не имеет ничего против, есть мед. В любом случае, без визита к врачу просто не обойтись.
Использование любого продукта требует внимательности и определенных знаний.
По поводу некачественного меда можно сказать только то, что покупать его не рекомендуется. Определить по внешним признакам качественный продукт от некачественного практически невозможно. То есть, самым простым способом является приобретение товаров исключительно в проверенных точках продаж, обладающих всеми требуемыми лицензиями и сертификатами. Это гарантирует высокое качество продукта с большой долей вероятности.
Помимо всего прочего, всегда нужно знать, как лучше всего правильно употреблять мед. Дело в том, что кроме ограничения в 150 грамм на 1 сутки, указанного выше, есть и другие особенности. К примеру, мед ни в коем случае нельзя греть до температуры выше, чем 40 градусов. Если это было сделано, он станет просто заменителем сахара и все полезные свойства продукта просто уйдут. Ну и хранить мед долго тоже не стоит. Чем меньше прошло времени с момента сбора меда до момента его употребления, тем больше полезных веществ в нем остается.
Может ли мед вызывать изжогу
Помимо болевых ощущений, от меда бывает изжога. Почему так происходит? Все достаточно просто. Главной причиной подобного явления становится сам желудочный сок человека. Мед провоцирует его выработку в больших объемах, а если до этого момента в желудок ничего дополнительно не «кинули», то неудивительно, что возникнет изжога.
То есть, как и в предыдущем варианте, именно отсутствие культуры правильного употребления продукта является той основной причиной, которая вызывает проблемы в организме.
Во многих случаях мед рекомендуют к употреблению, чтобы справиться с различными проблемами в ЖКТ, что несколько расходится со всем, что указанно выше. Однако все вполне логично на самом деле. Просто нужно знать, как правильно употреблять мед.
В данном случае, касательно возникновения изжоги, во время рекомендаций по применению, указывают, что мед нужно разводить в воде, однако не уточняют, какая именно температура должна быть у полученной жидкости.
И если человек ошибочно выпивает холодную воду с растворенным в ней медом, это не только не улучшает состояние человека, но и значительно его ухудшает.
Исходя из всего изложенного выше, вопрос «Бывает ли изжога от меда?» у читателя больше возникать не должен. Да, бывает и изжога, и болевые ощущения. Но только при неправильном приеме меда, невнимательности или наличии определенных внутренних проблем, типа аллергии или гастрита.
Однако для большинства людей, которые прекрасно знают особенности приема меда, не страдают от различных заболеваний и точно знают, где достать действительно качественный и вкусный мед, проблема с негативными ощущениями отсутствует в принципе. Они с ней никогда не сталкивались и могут даже не понять вопроса о том, может или не может ли быть от меда изжога.
Почему от меда болит желудок
Это очень благотворный продукт для организма человека. В мёде находится большое количество глюкозы, фруктозы, сахарозы, витаминов и других полезных веществ.
Несмотря на всю его пользу, иногда от него может болеть желудок. С вопросом, почему от меда болит желудок, стоит немного разобраться.
Положительные свойства мёда
Этот продукт характеризуется многими целительными качествами. В его составе находятся: фолиевая и аскорбиновая кислоты, глюкоза и фруктоза, витамины В1 В2 В6 Е К С А и прочие не менее полезные вещества.
Он также вмещает высокую калорийность, что благоприятно сказывается на восстановлении сил после перенесённых заболеваний или тяжёлых физических перегрузок.
После меда улучшается иммунная система организма, особенно он полезен при простудных заболеваниях.
Пчелиный продукт применяют во время лечения болезней сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
Он укрепляет обмен веществ и ускоряет регенерацию клеток. Проявляет противовоспалительный, рассасывающий и тонизирующий эффекты на организм.
Улучшает функциональность внутренних органов, нормализует сон, предотвращает развитие склероза.
Сладость пчеловодства может обеззараживать, устранять бактерии, такие как стафилококк, стрептококк и др.. Обладает свойством усиливать кровообращение.
Вред, приносимый от употребления мёда
Однако, несмотря на большое количество полезных свойств следует знать, что данный продукт имеет и обратную сторону. Мед может и навредить после его потребления. Почему же это происходит? Некоторые причины приведены ниже.
Пчелиная сладость утрачивает свои ценные свойства при нагревании свыше 40 градусов. Температура свыше 60 градусов уничтожает все лечебные свойства в меду и запускает механизм выработки вредных веществ.
Возможно в исключительных случаях даже отравление. Именно поэтому не рекомендуется пить очень горячий чай.
Его чрезмерное потребление приводит к опосредованному развитию сахарного диабета. Также увеличивается риск возникновения ожирения из-за высокой калорийности этой сладости.
Продукты пчеловодства являются сильными аллергенами. Могут вызывать приступы бронхиальной астмы, обостряют кожные болезни. В исключительных случаях он может стать причиной анафилактического шока.
Поэтому необходимо знать о наличии аллергии на него, чтобы избежать негативных последствий.
Возможные причины болезненности после потребления мёда
Он всегда признавался полезнейшим лакомством пчеловодства. В исключительных случаях его потребление может спровоцировать болевой синдром в ЖКТ. Факторов, почему это происходит, несколько:
Аллергическая реакция на определённый сорт мёда или на все сорта – пищевая аллергия. Распространённый случай, почему возникает болезненность в органе пищеварения. При этом болит не только живот, возможно появление одышки, удушья и кашля. Происходит это из-за того, что в процесс вовлекается дыхательная система. Аллергия проявляется и на кожных покровах: отеком, волдырями, сыпью, зудом. Если после его потребления возникают подобные симптомы, необходимо использовать противоаллергический препарат и проконсультироваться с врачом.
Гастрит или язвенная болезнь. Незначительное количество мёда в чистом виде натощак приводит к тому, что болит желудок, возникает тошнота и изжога. Он в неразбавленном виде является тяжёлым продуктом для желудка, вызывая тем самым дискомфорт и болевые ощущения.
Переедание. Болевые ощущения в желудке способны проявляться и после отличного продукта. Происходит это из-за превышения разрешимой суточной дозы. Суточная доза составляет 150 грамм в сутки. Избыточное количество продукта приведёт к болевым ощущениям и к возможной аллергии. Поедание 250 грамм гарантирует нежелательную болезненность в желудочно-кишечном тракте.
Потребление некачественного продукта. Если болит желудок после потребления продукта пчеловодства, возможным обстоятельством может быть его некачественность. Происходит это из-за несоблюдения процесса сбора продукта или содержания пчёл. Зачастую его разбавляют водой, провоцируя брожение. Что также может способствовать боли в желудке. Миновать досадную ситуацию можно, приобретая продукцию пчеловодства только у надёжных поставщиков.
Поедание натощак. Этот сладкий продукт раздражает слизистую оболочку желудка и способствует выработке желудочного сока. Употребление продукта пчеловодства натощак вызывает пронзительную и жгучую боль. Однако если использовать его в период еды, он поможет перевариванию тяжёлой пищи.
При заболеваниях печени бывает так, что болит желудок от этого сладкого продукта. Эти органы расположены рядом, и болевые ощущения в печени могут иррадиировать в орган пищеварения. Происходит это по причине того, что он содержит в своём составе фруктозу, которая и перерабатывается в печени. Остатки непереработанной фруктозы попадают в кровь, провоцируя развитие сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.
Пищевое отравление. В исключительных случаях пчелиный продукт в своём составе содержит споры ботулизма. Эти споры приводят к заболеванию ботулизмом, который очень опасен. При этом заболевании возможны: тошнота, рвота, снижение зрения, птоз, паралич дыхательной мускулатуры, что приведет к летальному исходу. Именно поэтому нельзя давать его детям до 1 года.
Лечение гастрита и язвы мёд
Этот продукт признаётся эффективным при излечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, но только в разбавленной форме.
Сладость, разведённая в тёплой воде, попадая в желудок, снижает количество соляной кислоты. Это способствует понижению кислотности.
Лечение мёдом лучше начинать с консультации лечащего врача. До начала его приёма необходимо узнать о его переносимости, поскольку мёд как говорилось выше, является сильным аллергеном.
Только врач-гастроэнтеролог знает, какая дозировка не навредит пациенту.
Апитерапия должна проходить под контролем врача. Категорически запрещено использовать его в качестве единственного средства в излечении патологий желудочно-кишечного тракта.
Рекомендуется, разведённый в воде мёд, употреблять утром или после обеда по истечении 2 часов. Если болит желудок при повышенной кислотности, мёд следует потреблять с небольшой порцией молока или каши.
Правильное потребление мёда снижает боль, оказывает помощь при рубцевании язв, улучшает самочувствие больного человека, у него повышается жизненный тонус.
Переизбыток мёда при заболеваниях желудочно-кишечного тракта приводит возникновению тошноты, тяжести в желудке.
Использование мёда в качестве дополнительной терапии должен приписывать только лечащий врач.
Он лучше знает, почему у человека возникают болевые ощущения и как с ними справляться. Многое зависит от стадии патологии и индивидуальных особенностей пациента.
Полезное видео
Почему от меда болит живот?
Мед пользуется популярностью в народной медицине при лечении проблем ЖКТ. Так откуда порой берется обратный эффект? Почему может возникать боль после употребления этого целебного лакомства? Основная причина достаточно проста — неправильное применение продукта.
Мед раздражающе действует на слизистую оболочку желудка, вызывая при этом сильную секрецию желудочного сока, который в избыточном количестве и становится главной причиной болей и изжоги.
Почему от меда болит желудок
Итак, появление в организме болей от продукта пчеловодства может происходить из-за неправильного его использования. Само по себе это лакомство считается лекарственным средством, очень полезным для здоровья человека. Однако необходимо учитывать рекомендуемую дозировку, показания к приёму, побочные эффекты и противопоказания.
Основные причины появления болей от полезного лакомства — это употребление:
в большом количестве;
некачественной продукции;
при наличии язвенной болезни желудка или кишечника.
Гастрит в анамнезе часто провоцирует проблемы при приёме меда. На определённый сорт может неожиданно начаться аллергическая реакция. Однако мед не всегда является главной причина боли. Часто он становится лишь катализатором проявления симптомов уже развившегося в организме заболевания.
Боль при употреблении меда может быть признаком непереносимости этого продукта. Появление симптомов аллергии (подробнее — здесь) невозможно нельзя не заметить и трудно с чем-то перепутать. Она нередко сигнализирует о себе:
резкими болями;
тошнотой;
рвотой;
расстройством стула;
вздутием живота.
Кроме неприятных симптомов в животе, реакция может проявить себя:
повышением температуры тела;
нарушением дыхательных функций;
чиханием, слезами, насморком;
отеками участков кожи;
покраснением кожи, сыпью, сопровождающейся сильным чувством зуда;
потерей сознания и даже анафилактическим шоком.
Аллергическая реакция может быть лишь на какой-то конкретный нектар, но возможен вариант наличия непереносимости всех его сортов. Она проявляется сразу или через определённый промежуток времени после приёма.
Заболевания ЖКТ
Источником болей после употребления меда могут быть заболевания системы пищеварения. В таких ситуациях само лакомство не вызывает болезни ЖКТ, а является сильнодействующим стимулятором, запускающим процесс обильного выделения желудочного сока. В результате – дискомфорт и болевые ощущения в области эпигастрия.
Вопреки вышесказанному, мед используют для лечения желудочно-кишечного тракта. Этот метод терапии вполне себя оправдывает.
Переедание
Банальное переедание может служить причиной болевых ощущений даже после употребления натурального по составу и свежего меда. Не превышая разрешимую суточную дозу (10-14 чайных ложек в день) высококалорийного продукта, можно избежать таких проблем.
Некачественный продукт
Появление болей в животе возможно из-за потребления некачественного мёда. На качество продукта влияет соблюдение правил сбора, наличие надлежащего ухода за пчёлами и другие факторы. К ним относятся:
постоянное кипячение испорченного продукта для поддержания его в свежем виде;
смешивание качественной и некачественной продукции для увеличения объёма;
добавление дополнительных ингредиентов;
разбавление водой.
Избежать досадной ситуации можно, приобретая продукцию только у надёжных поставщиков и предварительно тщательно проверяя его (о том, как это делается — тут).
В чем причина болей при приеме натощак
Эта сладость сильно раздражает слизистую желудка, ускоряя его секреторные функции. В результате употребления мёда натощак незамедлительно может появиться жгучая боль.
Может ли быть от меда отравление
Появление пищевого отравления могут спровоцировать споры ботулизма, если мёд ими заражён. Такой продукт пчеловодства совершенно ничем не будет отличаться от нормального. Обнаружение заражения с помощью подручных средств невозможно. Эти споры вызывают опасное заболевание – ботулизм.
В большинстве случаев у взрослых людей и детей старше одного года этого не происходит, так как в организме включаются защитные механизмы пищеварительной системы, способные предотвратить прорастание спор и рост бактерий. Именно по этой причине продукт нельзя давать детям до двенадцати месяцев.
Заболевания печени
После употребления пчелиного продукта при заболеваниях печени может болеть живот. Чаще всего всего боль при этом ощущается в желудке. Расположение органов способствует передаче болевых ощущений от одного к другому. Причина болей – фруктоза, входящая в состав меда и перерабатываемая в печени.
Диагностирование болей
Чтобы понять, почему после меда болит желудок, и стоит ли его продолжать принимать в качестве лечебного средства, необходимо разобраться с причинами возникновения боли и вовремя правильно среагировать на сигнал организма.
Возникновение спонтанных болей, иногда даже несвязанных с употреблением пчелиного продукта, может быть проблемой, скрывающейся в пищеварительной системе.
Бывают более сложные случаи, в которых поставить правильный диагноз может только врач-гастроэнтеролог. Самые неочевидные факты могут скрывать суть проблемы:
Явный симптом хронического гастрита при болях в желудке – отрыжка с тухлым запахом. Она появляется вследствие брожения застоявшейся пищи.
Утренние боли могут быть признаками язвы 12-перстной кишки.
Боли, сопровождающиеся жжением и тяжестью, возникающие сразу после еды, сигнализируют о повышенной кислотности, являются симптомом гастрита.
Резка ночная боль часто бывает симптомом язвы, требующей срочного хирургического вмешательства.
Постоянные тянущие боли и напряжение внизу живота могут быть сигналом аппендицита.
Таким образом мёд не всегда бывает причиной боли в желудке. Чаще всего так проявляет себя заболевание, симптомы которого человек не замечает или игнорирует.
Первоочередные шаги при болях
При возникновении аллергии необходимо принять любой антигистаминный препарат (например, Цетиризин или Кестин). Если симптомы усиливаются или учащаются в своём проявлении, то необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Стоит ограничить потребление продукта на голодный желудок при гастрите и язве, если лечащий врач не порекомендует исключить полностью его из рациона. Если желудок от меда болит, но вы уверен, что аллергия на него отсутствует, а патологий желудочно-кишечного тракта нет, то следует обратить внимание на качество продукта.

Про изжогу
Это – очень благотворный продукт для организма человека. В мёде находится большое количество глюкозы, фруктозы, сахарозы, витаминов и других полезных веществ.
Несмотря на всю его пользу, иногда от него может болеть желудок. С вопросом, почему от меда болит желудок, стоит немного разобраться.
Положительные свойства мёда
Этот продукт характеризуется многими целительными качествами. В его составе находятся: фолиевая и аскорбиновая кислоты, глюкоза и фруктоза, витамины группы В и прочие полезные вещества.
Он также вмещает высокую калорийность, что благотворно сказывается на восстановлении сил после перенесённых заболеваний или тяжёлых физических перегрузок.
Он улучшает иммунную систему организма, особенно он полезен при простудных заболеваниях.
Пчелиный продукт применяют во время лечения болезней сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
Он укрепляет обмен веществ и убыстряет регенерацию клеток. Проявляет противовоспалительный, рассасывающий и тонизирующий эффект на организм.
Улучшает функциональность внутренних органов, нормализует сон, предотвращает развитие склероза.
Сладость пчеловодства может обеззараживать, устранять стафилококк и прочие бактерии. Обладает свойством усиливать кровообращение.
Вред, приносимый от употребления мёда
Многие люди считают, что он приносит только пользу. Они ошибаются, и этот продукт может навредить после его потребления. Почему же это происходит? Некоторые причины приведены ниже.
Пчелиная сладость утрачивает свои ценные свойства при нагревании свыше 40 градусов. Температура свыше 60 градусов уничтожает все лечебные свойства в меду и запускает механизм выработки вредных веществ.
Возможно в исключительных случаях даже отравление. Именно поэтому не рекомендуется пить очень горячий чай.
Его чрезмерное потребление приводит к развитию сахарного диабета. Также увеличивается риск возникновения ожирения из-за высокой калорийности этой сладости.
Продукты пчеловодства являются сильными аллергенами. Могут вызывать приступы бронхиальной астмы, обостряют кожные болезни. В исключительных случаях он может стать причиной анафилактического шока.
Поэтому необходимо знать о наличии аллергии на него, чтобы избежать негативных последствий.
Возможные причины болезненности после потребления мёда
Он всегда признавался полезнейшим лакомством пчеловодства. В исключительных случаях его потребление может спровоцировать болевой синдром в ЖКТ. Факторов, почему это происходит, несколько:
Аллергическая реакция на определённый сорт мёда или на все сорта. Распространённый случай, почему возникает болезненность в органе пищеварения. При этом болит не только живот, возможно появление одышки и кашля. Происходит это из-за того, что аллергия воздействует на дыхательную систему. Аллергия проявляется на кожных покровах волдырями и сыпью. Если после его потребления возникают подобные симптомы, необходимо использовать противоаллергический препарат и проконсультироваться с врачом.
Гастрит или язвенная болезнь. Незначительное количество мёда в чистом виде натощак приводит к тому, что болит желудок, возникает тошнота и изжога. Он в неразбавленном виде является тяжёлым продуктом для желудка, вызывая тем самым дискомфорт и болевые ощущения.
Переедание. Болевые ощущения в желудке способны проявляться и после отличного продукта. Происходит это из-за превышения разрешимой суточной дозы. Суточная доза составляет 150 грамм в сутки. Избыточное количество продукта приведёт к болевым ощущениям и к возможной аллергии. Поедание 250 грамм гарантирует нежелательную болезненность в желудочно-кишечном тракте.
Потребление некачественного продукта. Если болит желудок после потребления продукта пчеловодства, возможным обстоятельством может быть некачественным. Происходит это из-за несоблюдения процесса сбора продукта или содержания пчёл. Зачастую его разбавляют водой, провоцируя его брожение. Что так же может способствовать болезнетворности в желудке. Миновать досадную ситуацию можно, приобретая продукцию пчеловодства только у надёжных поставщиков.
Поедание натощак. Этот сладкий продукт раздражает слизистую оболочку желудка и способствует выработке желудочного сока. Употребление продукта пчеловодства натощак вызывает пронзительную и жгучую боль. Однако если использовать его в период еды, он поможет перевариванию тяжёлой пищи.
При заболеваниях печени бывает так, что болит желудок от этого сладкого продукта. Эти органы расположены рядом, и болевые ощущения в печени могут передаваться на орган пищеварения. Происходит это по причине того, что он содержит в своём составе фруктозу, которая и перерабатывается в печени. Остатки непереработанной фруктозы попадают в кровь, провоцируя развитие сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.
Пищевое отравление. В исключительных случаях пчелиный продукт в своём составе содержит споры ботулизма. Эти споры приводят к заболеванию ботулизм, который очень опасен. При этом заболевании возможен паралич и летальный исход. Именно поэтому нельзя давать его детям до 1 года.
Лечение гастрита и язвы мёдом
Этот продукт признаётся эффективным при излечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, но только в разбавленной форме.
Сладость, разведённая в тёплой воде, попадая в желудок, снижает количество соляной кислоты. Это способствует понижению кислотности.
Лечение мёдом лучше начинать с консультации лечащего врача. До начала его приёма необходимо узнать о его переносимости, поскольку мёд является сильным аллергеном.
Только врач-гастроэнтеролог знает, какая дозировка не навредит пациенту.
Апитерапия должна проходить под контролем врача. Категорически запрещено использовать его в качестве единственного средства в излечении патологий желудочно-кишечного тракта.
Рекомендуется, разведённый в воде мёд, употреблять утром или после обеда по истечении 2 часов. Если болит желудок при повышенной кислотности, мёд следует потреблять с небольшой порцией молока или каши.
Правильное потребление мёда снижает боли, оказывает помощь при рубцевании язв, улучшает самочувствие больного человека, у него повышается жизненный тонус.
Переизбыток мёда при заболеваниях желудочно-кишечного тракта приводит возникновению тошноты, тяжести в желудке.
Использование мёда в качестве дополнительной терапии должен приписывать только лечащий врач.
Он лучше знает, почему у человека возникают болевые ощущения и как с ними справляться. Многое зависит от стадии патологии и индивидуальных особенностей пациента.
Полезное видео
Боль в животе от меда — следствие неправильного его приема
Боль в животе от меда может быть признаком неправильного его употребления. Сам мед является очень полезным и вкусным продуктом, обладающим огромным количеством лечебных свойств, благоприятно воздействующих на организм. То есть, по своим особенностям, мед может считаться лекарством. А у любого лекарства есть противопоказания.
Его нельзя употреблять всем людям, у кого есть аллергия на те или иные компоненты. То есть, при определенных условиях от меда действительно могут возникать болевые ощущения или изжога.
Содержание:
Может ли от меда болеть желудок
Как уже сказано выше, болеть желудок от меда может. Собственно, как и от любого другого, даже самого полезного продукта, если употреблять его неправильно. И вот тут более актуальным можно считать вопрос о том, а почему от меда болит живот?
Основные причины:
слишком обильное употребление;
недостаточно качественная продукция;
язвенная болезнь или гастрит;
аллергическая реакция.
Каждый из этих пунктов вполне реален и может привести к достаточно неблагоприятным последствиям. Необходимо очень аккуратно и внимательно относится к использованию данного продукта. В противном случае болевые ощущения будут возникать постоянно.
Даже самый отличный, качественный, обладающий максимальным количеством лечебных свойств, невероятно вкусный мед может вызвать боль. Нужно помнить что у меда есть определенные ограничения по количеству поедаемой продукции за определенный промежуток времени. К примеру, за 24 часа не следует есть больше 150 грамм.
Любое превышение указанной дозы существенно увеличивает шанс развития аллергии, а также возникновения болевых ощущений. Кроме всего этого, если было употреблено более 250 грамм, можно смело ожидать как минимум неприятных ощущений.
Следующим возможным фактором, который волне способен объяснить тот факт, почему после меда болит желудок, является качество продукции. Далеко не весь мед одинаково полезен. Очень многое зависит от того, где конкретно он собирался и как за ним «ухаживали».
Не секрет, что экологическая ситуация на нашей планете далека от идеальной. И если в более-менее глухих местах, где в округе отсутствуют заводы, шахты и другие подобные объекты, она ещё более-менее приемлема, то в крупных промышленных районах ситуация намного хуже.
Неблагоприятная экологическая обстановка оказывает значительное влияние на качество любой пищевой продукции.
Понятно, что все эти заводы и другие объекты, которые активно загрязняют воздух, просто необходимы в современном мире, и с их существованием придется смириться. Однако, далеко не самой лучшей идеей будет устраивать пасеку в подобных загрязненных местах. Да, мед все равно получит свои целебные свойства, однако одновременно с этим он получит и огромное количество токсинов и других отравляющих веществ . которые не просто перечеркнут все полезные свойства меда, но и очень серьезно могут навредить человеку.
При гастрите или язве, которая фактически является его следующей ступенью, запрещено много всякой продукции. Характерной особенностью болевых ощущений при гастрите или язве является то, что боль возникает вне зависимости от того, сколько и какого меда было употреблено.
Дело в том, что мед по своей природе способен очень сильно активизировать выделение желудочного сока. А если кроме самого меда в желудке ничего нет, желудочный сок начинает взаимодействовать с язвой и вызывать боль. Интересен тот факт, что мед также активно используется и для лечения этих проблем, так что тут главное — правильное и своевременное употребление.
Последней из возможных причин, которая способна вызывать боль в желудке после приема меда, является аллергическая реакция. Она в достаточно редких случаях проявляется сразу же и чаще всего возникает уже после того, как человек съел слишком много меда.
Тем не менее, даже в таком случае аллергия чаще всего появляется на один конкретный тип меда . собираемый на определенной территории, и на остальные его виды не распространяется.
Что делать, если от меда болит желудок
Если проблема в аллергии, и нет никакого желания идти к врачам и выяснять, на какой именно компонент идет раздражение, проще всего просто по небольшому количеству пробовать разный мед и найти именно тот его вариант, на который организм реагирует максимально спокойно и нормально.
При гастрите и язве не рекомендуется употреблять мед на голодный желудок. Сначала следует нормально покушать и только потом, если врач не имеет ничего против, есть мед. В любом случае, без визита к врачу просто не обойтись.
Использование любого продукта требует внимательности и определенных знаний.
По поводу некачественного меда можно сказать только то, что покупать его не рекомендуется. Определить по внешним признакам качественный продукт от некачественного практически невозможно. То есть, самым простым способом является приобретение товаров исключительно в проверенных точках продаж, обладающих всеми требуемыми лицензиями и сертификатами. Это гарантирует высокое качество продукта с большой долей вероятности.
Помимо всего прочего, всегда нужно знать, как лучше всего правильно употреблять мед. Дело в том, что кроме ограничения в 150 грамм на 1 сутки, указанного выше, есть и другие особенности. К примеру, мед ни в коем случае нельзя греть до температуры выше, чем 40 градусов. Если это было сделано, он станет просто заменителем сахара и все полезные свойства продукта просто уйдут. Ну и хранить мед долго тоже не стоит. Чем меньше прошло времени с момента сбора меда до момента его употребления, тем больше полезных веществ в нем остается.
Может ли мед вызывать изжогу
Помимо болевых ощущений, от меда бывает изжога. Почему так происходит? Все достаточно просто. Главной причиной подобного явления становится сам желудочный сок человека. Мед провоцирует его выработку в больших объемах, а если до этого момента в желудок ничего дополнительно не «кинули», то неудивительно, что возникнет изжога.
То есть, как и в предыдущем варианте, именно отсутствие культуры правильного употребления продукта является той основной причиной, которая вызывает проблемы в организме.
Во многих случаях мед рекомендуют к употреблению, чтобы справиться с различными проблемами в ЖКТ, что несколько расходится со всем, что указанно выше. Однако все вполне логично на самом деле. Просто нужно знать, как правильно употреблять мед.
В данном случае, касательно возникновения изжоги, во время рекомендаций по применению, указывают, что мед нужно разводить в воде, однако не уточняют, какая именно температура должна быть у полученной жидкости.
И если человек ошибочно выпивает холодную воду с растворенным в ней медом, это не только не улучшает состояние человека, но и значительно его ухудшает.
Исходя из всего изложенного выше, вопрос «Бывает ли изжога от меда?» у читателя больше возникать не должен. Да, бывает и изжога, и болевые ощущения. Но только при неправильном приеме меда, невнимательности или наличии определенных внутренних проблем, типа аллергии или гастрита.
Однако для большинства людей, которые прекрасно знают особенности приема меда, не страдают от различных заболеваний и точно знают, где достать действительно качественный и вкусный мед, проблема с негативными ощущениями отсутствует в принципе. Они с ней никогда не сталкивались и могут даже не понять вопроса о том, может или не может ли быть от меда изжога.
Лечение желудка медом
В народной медицине согласно научным исследованиям, было отмечено, что мёд, является действенным средством, когда необходимо лечить двенадцатиперстную кишку или желудок. Если по результатам анализа было установлено, что у вас есть язва желудка, тогда вы можете попробовать лечение желудка мёдом. Полезные советы и рецепты проведения данного лечения.
Лечение желудка медом
Целебное действие меда
Мед превосходный натуральный продукт. В его составе есть марганец и железо.
Они помогают в ускорении процессов пищеварения.
В организме человека пища может залёживаться примерно три часа. На протяжении этого времени она постоянно будет подвергаться воздействию желудочного сока.
В результате клинических наблюдений, учётные пришли к выводу, о том, что употребляя только один мёда, или, сочетая его с основными пищевыми веществами, можно добиться снижения кислотности тем пациентам, у которых повышена кислотность в желудке.
Лечение желудка мёдом считается полезным диетическим средством и рекомендуется при наличии у больного язвы в желудке.
Мёд позволяет избавиться от боли, тошноты, изжоги и значительно повысит гемоглобин в крови.
Мед не единственный полезный продукт, который дарят нам пчелы. Например, пчелиный хлеб или перга. Но вернемся к лечению желудка медом.
Применение меда для лечения желудка
Чтобы вылечить желудок нужно мёд употреблять в следующем порядке:
до еды часа за полтора или два;
после еды должно пройти три часа.
Добиться нужного эффекта лечения можно мёдом, смешанным с водой. Следует помнить о противопоказаниях употребления мёда людям с болезнью сердца.
Употребление мёда будет зависеть от того, как вы его будете употреблять:
При употреблении мёда перед приёмом пищи, кислотность в желудке будет снижаться и сразу начнётся выделение желудочного сока.
Растворив мёд в холодной воде, этот состав повысит кислотность и замедлит процесс пищеварения. В связи с задержкой в желудке пищи начнётся раздражение кишечника.
Результаты лечения желудка медом
Учёные проводили исследования лечения желудка мёдом. В результате было отмечено, что у пациентов значительно нормализуется кислотность в желудке. Исчезает изжога, отрыжка.
Из статистических данных известно, что используя обычные диета — медикаментозные методы лечения получены следующие результаты:
в 61 % процентов случаев отмечено выздоровление пациентов;
боли начинают прекращаться у 18% больных;
выздоровление больных наблюдалось в 79%;
а к концу лечения боли оставались только у 5,9% больных.
Было отмечено, что в результате лечения желудка мёдом, пациенты стали быстро выздоравливать. Их организм начинал быстро восстанавливаться, улучшался состав крови, увеличивался вес, приходила в норму кислотность желудка. Пациенты, становились бодрыми, спокойными и жизнерадостными.
Мёд для лечения двенадцатиперстной кишки или желудка
Таким больным рекомендовали взять столовую ложку мёда, затем растворить его в тёплой воде и принимать жидкость за два часа до еды и по окончанию ужина через 3 часа.
Действенным способом является рецепт лечения желудка мёдом с пыльцой. Для этого смешайте цветы липы сердцевидной 50 гр плоды фенхеля обыкновенного и цветки ромашки обыкновенной по 25 гр каждой.
Все эти растения измельчить и взяв их в количестве 3 столовых ложек настоять в термосе залив кипятком на полчаса.
Пить натощак три раза в день. Совместно с этим настоем принимать одну десертную ложку пыльцы с мёдом. Это средство, оказывает хорошее спазмолитическое и противовоспалительное действие. Кстати, советую почитать о пользе цветочной пыльцы.
Курс лечения желудка мёдом может длиться на протяжении четырёх недель. В результате лечения желудка мёдом происходит рубцевание язвы у каждого второго больного.
Применение меда в народной медицине трудно переоценить. Пользуйтесь рецептами на основе меда и будьте здоровы!
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Насколько полезно употреблять мед при гастрите
Страшное слово гастрит известно каждому. Очень часто мы, испытывая те или иные проблемы с желудочно-кишечным трактом, сами себе ставим такой диагноз. Что такое гастрит на самом деле? Гастрит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка.
Стоит насторожиться, если вы испытываете так называемые «голодные боли», неприятные ощущения непосредственно после приема пищи, тошноту, расстройства стула, снижение массы тела и отсутствие аппетита. Если вы испытываете подобные неприятные ощущения — это повод немедленно обратиться к врачу. Раннее выявление заболевания и назначение адекватной терапии поможет вам избежать серьезных последствий, таких, например, как язва желудка. Диагноз ставится врачом, на основании результатов исследования — эндоскопии.
Когда диагноз установлен, врач обязательно назначит вам надлежащее лечение, которое обычно включает в себя не только медикаментозное лечение, но и диетическое питание. Здесь у пациентов возникает масса вопросов о том, что можно и что нельзя есть при гастрите. Пациенты часто интересуются, можно ли при гастрите есть мед? Отвечаем с полной ответственностью, что мед при гастрите есть не только можно, но и нужно.
Сегодня очень распространенной является апитерапия — лечение продуктами пчеловодства. Данная терапия оказывает неоценимую помощь тем, кто хочет защитить себя от вредных воздействий окружающей среды. Это очень актуально для пациентов, страдающих теми или иными формами гастрита.
Можно ли при гастрите есть мед?
При различных заболеваниях ЖКТ употреблять продукты пчеловодства не только можно, но и нужно. Этот бесценный продукт обладает ярко выраженными антибактериальными, ранозаживляющими, антитоксическими и седативными свойствами, что, без сомнения, благотворно влияет на состояние желудочно-кишечного тракта и всего человеческого организма в целом. Для того чтобы ваш желудок не болел, необходимо лечить не только его, но и другие сопутствующие заболевания. Необходимо обратить внимание на состояние нервной системы, иммунитета и так далее, то есть подойти к лечению комплексно.
Как мед влияет на состояние ЖКТ?
Мед, благодаря своим противовоспалительным свойствам, помогает снять воспаление слизистой оболочки желудка. Если при гастрите есть мед постоянно, то он может значительно повлиять на секрецию желудочного сока. Помимо этого, мед является мощным иммуномодулятором и прекрасным седативным средством, что, несомненно, благотворно влияет на состояние здоровья человека в целом. Так что употребление меда при лечении гастрита оправдано и не будет лишним. В состав меда входят органические кислоты и минеральные вещества, потому при гастрите мед можно кушать в качестве диетического продукта.
Какие существуют методики применения меда в лечении гастрита?
Мед и алоэ. Для приготовления лечебной смеси вам понадобятся: листья алоэ — 200 гр (возраст растения от 5 лет) и 200 гр меда. Листья алоэ необходимо промыть и измельчить на мясорубке. Мед растопить на водяной бане, добавить туда наше алоэ и томить на медленном огне еще 3-4 минута. Хранят полученную массу в стеклянной или керамической посуде в холодильнике. При острых и хронических формах гастрита рекомендуется принимать по 1 чайной ложке перед каждым приемом пищи. Курс лечения 1-2 месяца.
Полезен чай из сушеницы болотной и меда. Заварить одну столовую ложку сушеницы болотной на 1 стакан кипятка и добавить 1 столовую ложку меда. Дать настояться 15-20 минут, процедить и принимать по 0,5 стакана перед каждым приемом пищи.
Искусственный или разбавленный мед может не только не принести такого долгожданного облегчения, но и сильно навредить. Будьте бдительны при выборе продукта. При гастрите можно употреблять мед, в количестве не более 150 гр в сутки, из-за высокого содержания сахара. Курс лечения длительный, требует самоорганизации и терпения, но если вы приложите усилия — результат будет. Более того, он превзойдет даже самые смелые ваши ожидания, есть случаи даже полного исцеления больных! Была, например, у человека язва желудка, да вся вышла. Ешьте мед на здоровье, вне зависимости от того, есть у вас проблемы с желудком или нет. Гастрита может и не быть, но этот кладезь здоровья должен быть в рационе каждого человека.
Почему болит желудок
Если вам интересно, почему вас беспокоит боль в желудке, эта информация будет полезна. Гастралгия, при оторой болит желудок, может носить различный характер и зависит от состояния, ее вызывающего. Почему? Возникает она в надчревной области (ограничена реберными дугами сверху и пупочной областью снизу). Может быть интенсивной или тупой ноющей, острой или хронической.
Причины, по которым может болеть желудок
Очень важно определить ее связь со следующими процессами:
– погрешностями в диете;
Итак, почему болит желудок? Причины болей в животе следующие:
Гастрит. Это инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмом Helicobacterpylori. Он паразитирует в слизистой оболочке желудка, тем самым вызывая ее поражение. Процесс боли в желудке также может затрагивать луковицу двенадцатиперстной кишки (бульбит) и саму кишку (дуоденит). В тяжелых случаях развивается язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки. К неинфекционным причинам гастрита и болей в желудке относятся стрессовые ситуации, эрозии (возникают при злоупотреблении алкоголем, лекарственными препаратами, острой пищей), атрофический. Почему встречаются также и грибковые и вирусные формы, возникающие в результате снижения иммунитета. Аллергическая патология может вызывать эозинофильный гастрит. Боль при гастрите обычно возникает натощак, по утрам. Почему боль в желудке возникает? Это связано с раздражением пораженной слизистой оболочки желудочным соком. Сразу после приема пищи боль обычно уменьшается или полностью исчезает. Она может быть связана с едой и возникать при употреблении слишком холодной или горячей пищи, острого. При неправильном или несвоевременно начатом лечении, плохом питании, гастрит может осложниться язвой – болеть желудок будет часто.
Болит желудок – проверьте, нет ли язвы
Язвенная болезнь желудка. Обычно возникает на фоне гастрита в результате деятельности все того же микроорганизма – H.pylri. Язва – это более глубокий дефект по сравнении с гастритом, и болит желудок сильнее. При язвах боли усиливаются, характерны боли натощак, при погрешностях в диете. Иногда они могут имитировать другие заболевания (болезни сердца, невралгию) в результате иррадиации боли из желудка отдают верх, в спину. Активная язва требует немедленного лечения, так как может служить причиной жизнеугрожающих состояний (кровотечение, перфорация).
Полипы желудка. Обычно не приносят беспокойства. Но в ряде случаев они могут изъязвляться и кровоточить, становясь причиной тупых ноющих болей.
Рак желудка. Также протекает бессимптомно. Боль возникает постепенно, на поздних стадиях, когда опухоль начинает разрушаться или прорастать нервы. Она может быть разной интенсивности, тупой или острой, ноющей или колющей.
К другим причинам болей в желудке относятся: инфекции, переедания, запоры, травмы, аллергия.
Точно сказать, почему боль в желудке беспокоит вас, может только квалифицированный специалист.
Вызывает ли мед боль в животе?
Чтобы не заболеть диабетом, заменила сахар медом. Однако всякий раз, когда я принимаю мед, у меня возникают боли в животе. Почему?
Flora
Дорогая Флора
В настоящее время мед используется как заменитель сахара, который считается причиной многих проблем со здоровьем, включая диабет. Сахар сам по себе не вызывает диабета, но тем, кто подвержен риску диабета, следует свести его к минимуму. Мед производят пчелы из нектара цветов.В Уганде люди берут необработанный мед из опасения, что при его переработке добавляется сахар, поэтому многие предпочитают его сырым и необработанным.
Сырой, необработанный мед, к сожалению, может содержать много примесей, включая споры микробов (бактерий) и пыльцу, которые естественным образом находятся внутри меда, что может привести к аллергическим реакциям и пищевым отравлениям.
Необработанный мед может также содержать пестициды, инсектициды и множество других химических веществ, которые могут вызвать вздутие живота, спазмы, диарею и кожную сыпь с зудом.Поскольку в меде могут содержаться споры ботулизма, у взрослых он может вызвать пищевое отравление.
Младенцы (дети младше одного года) имеют незрелую пищеварительную систему, что означает, что они не могут справиться со спорами ботулизма, что приводит к состоянию, известному как ботулизм (признаки и симптомы которого включают запор, слабость, вялость и потерю аппетита). В крайних случаях ботулизм может привести к параличу мышц и, в конечном итоге, к смерти, при этом риск требует, чтобы дети младше 12 месяцев, беременные или кормящие женщины не употребляли мед.
Мед — это слабокислый, усиливающий изжогу и боль, подобную язвенной болезни, у тех, кто уже склонен к изжоге или страдает язвенной болезнью. Мед также очень сладкий, потому что он содержит много фруктозы и глюкозы. Такое большое количество фруктозы может плохо усваиваться из кишечника, поэтому попадает в толстый кишечник, где ферментируется бактериями и грибами, производящими много газа.
Это может вызвать вздутие живота и спазмы в животе. Вам необходимо перейти на переработанный мед или свести к минимуму количество потребляемого меда вместо того, чтобы избегать меда, поскольку он обладает рядом полезных питательных свойств.
Побочные эффекты сырого меда
Мед льется из капельницы в миску
Изображение предоставлено: Валентин Волков / iStock / Getty Images
Мед — сладкое, липкое вещество, производимое пчелами и другими насекомыми, собирающими нектар с цветов. Сырой мед не пастеризуется, поэтому споры и пыльца, естественно, остаются внутри меда. Сырой мед веками использовался в традиционной медицине, поскольку считается, что он помогает вылечить все, от аллергии до инфицированных ран.Хотя многие люди верят в целебные свойства сырого меда, существуют серьезные потенциальные побочные эффекты, такие как аллергическая реакция, интоксикация и пищевое отравление.
Пищевое отравление
После употребления сырого меда вы можете заболеть пищевым отравлением. По данным Национального института здоровья, сырой мед является потенциальным источником спор ботулизма. Симптомы пищевого отравления от ботулизма включают спазмы желудка, диарею, тошноту, рвоту и жар.Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов после употребления сырого меда, вам следует обратиться к врачу. У взрослых эти симптомы обычно изначально скорее неудобны, чем опасны, но могут стать опасными для жизни, если их не лечить. У младенцев, чья иммунная система все еще слаба, ботулизм очень серьезен, и вам следует немедленно вызвать врача. Национальный институт здравоохранения рекомендует никогда не давать мед младенцам до одного года, а людям любого возраста следует есть пастеризованный мед, чтобы избежать пищевого отравления.
Аллергии
Некоторые люди едят сырой мед, полагая, что мельчайшие частицы пыльцы в местном меде можно рассматривать как прививку, которая сделает вашу сезонную аллергию менее интенсивной. Теоретически, съедая небольшое количество деревьев или цветов, на которые у вас аллергия, вы повышаете свою толерантность к этим аллергенам. Однако эта теория ошибочна, а побочные эффекты опасны, по словам Криса Вагнера, медсестры Детского медицинского центра Далласа, в интервью WFAA-TV в Далласе / Форт-Уэрте.Вагнер сказал, что он видел случаи анафилактического шока у людей, которые едят сырой мед с аллергенами. Анафилактический шок — это аллергическая реакция в худшем случае, поскольку его симптомы широко распространены и включают затрудненное дыхание, низкое кровяное давление, головокружение, обмороки, сердечную недостаточность и возможную смерть. Признаки менее серьезных аллергических реакций, которые могут возникнуть в результате употребления меда, включают зуд, отечность кожи и сыпь. Поскольку вы не можете контролировать количество пыльцы в сыром меде, который вы едите, Вагнер не рекомендует употреблять его для лечения аллергии.
Интоксикация
Мед может быть изготовлен из самых разных цветов, например из цветов семейства вересковых, в которое входит рододендрон — обычное садовое растение. Согласно статье 1997 года, опубликованной в журнале Food and Chemical Toxicology, нектар цветов этого семейства содержит вещество, называемое грейанотоксином. В статье под названием «Отравление безумным медом: краткий обзор» объясняется, что грейанотоксины — это химические вещества, токсичные для вашей нервной системы.Они препятствуют правильному функционированию нервных клеток и, следовательно, мешают вашему мозгу должным образом контролировать ваше тело. Грейанотоксины будут убиты в процессе пастеризации меда, но могут присутствовать в некоторых типах сырого меда. Легкие побочные эффекты отравления медом включают слабость, головокружение, потоотделение, тошноту, рвоту и ощущение покалывания внутри вашего тела. Проблемы с сердцем являются более серьезным побочным эффектом, который возможен при употреблении большого количества сырого меда.
7 причин, по которым он может нанести вред
Мед обладает многочисленными преимуществами для здоровья.Он содержит антиоксиданты и некоторые другие важные минералы. Фактически, он продается как здоровая альтернатива сахару.
Но в последнее время мнения о меде неоднозначны. В то время как сторонники считают его питательным, критики считают иначе. Мед может вызывать аллергию, детский ботулизм, увеличение веса и повышение уровня сахара в крови.
Можно продолжать добавлять мед в тосты на завтрак или нужно дважды подумать? Прокрутите вниз, чтобы узнать.
Каковы побочные эффекты меда?
1.Может привести к увеличению веса
Одна столовая ложка меда (21 грамм) содержит 64 калории (1). Он относительно калорийен. Хотя это может показаться не очень большим, количество таких столовых ложек каждый день в течение длительного времени может накапливаться. Это особенно верно, если человек не вносит соответствующих изменений в образ жизни.
Мед — это добавленный сахар. Это сахар, который добавляют в другие продукты и напитки во время обработки. Частое употребление добавленных сахаров было связано с увеличением веса (2).Уменьшение потребления добавленных сахаров в целом было связано с меньшим набором веса (3).
По данным ВОЗ, важно, чтобы суточное потребление сахара не превышало 10% от общего количества калорий (3).
2. Может вызывать аллергию
Хотя аллергия на мед встречается редко, повышенное потребление продуктов, содержащих мед в качестве ключевого ингредиента, может подвергнуть ее риску.
У людей с аллергией на пыльцу может быть аллергия и на мед (4). Аллергия на мед может привести к анафилаксии, потенциально опасному для жизни состоянию (5).Для него характерны кожная сыпь, отек лица, тошнота, рвота и шок.
Считается, что эта аллергия вызвана прополисом — веществом, которое пчелы используют при строительстве сот. Прополис — контактный аллерген (5).
3. Может вызывать младенческий ботулизм
Детский ботулизм возникает, когда младенец проглатывает бактериальную спору, которая производит токсин внутри тела. Это происходит из-за присутствия в меде C botulinum, который является штаммом бактерий.
Исследования не рекомендуют давать мед младенцам младше года (6).Хотя большинство случаев младенческого ботулизма невозможно предотвратить (поскольку связанные с ним бактерии также присутствуют в пыли и почве), они также не опасны.
Проблема возникает только тогда, когда спора бактерий производит токсин в пищеварительной системе младенца. Это чаще происходит с медом (7). Следовательно, младенцам в возрасте до 1 года следует не допускать любых продуктов / добавок, содержащих мед (даже в следовых количествах).
Детский ботулизм может привести к нарушению моторных и вегетативных функций у младенца (8).Симптомы могут включать запор, вялость, отвисшие веки, потерю мимики и контроля головы, слабый крик и дыхательную недостаточность (9).
4. Может повысить уровень сахара в крови
Хотя мед может быть лучшей альтернативой столовому сахару, он все же содержит сахар. Исследования показывают, что люди с диабетом должны принимать мед с осторожностью (10).
Длительное употребление меда может повысить уровень гемоглобина A1C (гемоглобина, связанного с глюкозой) в крови.Высокий уровень гемоглобина A1C может означать более высокий риск диабета (10).
Мед может иметь действие, подобное столовому сахару и кукурузному сиропу с высоким содержанием фруктозы (вредная добавка). В исследовании все три ингредиента повышали уровень триглицеридов и снижали ответ глюкозы аналогичным образом (11). Однако в некоторых исследованиях также указывается на антидиабетический эффект меда (12).
Мед не может быть вредным для людей с диабетом. Это также может иметь определенные положительные эффекты. Но если вы столкнулись с осложнениями диабета, мы рекомендуем вам поговорить с врачом, прежде чем включать его в свой рацион.
5. Может вызывать диарею
Мед может вызывать диарею. Он содержит больше глюкозы, чем фруктоза. Это может привести к неполному всасыванию фруктозы в организме, что может вызвать диарею (13).
6. Может вызывать пищевое отравление
Мед от природы содержит микробы. К ним относятся бактерии, дрожжи и плесень, которые возникают из пыли, воздуха, грязи и пыльцы. Но поскольку мед обладает противомикробными свойствами, эти микробы обычно не вызывают беспокойства (14).
Однако существует вероятность вторичного загрязнения меда.Это может быть результатом обработки людьми, контейнерами, ветром и пылью (14). Хотя это случается редко, важно соблюдать осторожность. Если у вас есть история пищевого отравления, избегайте меда или покупайте его только у надежного продавца.
7. Может способствовать разрушению зубов
Мед содержит сахар и липкий (15). В долгосрочной перспективе это может привести к кариесу, если не полоскать рот должным образом после употребления меда.
Мед может вызвать кариес у детей, особенно если они используют пустышки, смоченные в меде (16).Сахар в меде может служить пищей для бактерий полости рта, способствуя их росту.
Некоторые считают, что натуральный сахар, такой как мед, может иметь эффект образования кариеса, аналогичный эффекту рафинированного сахара. Однако исследования в этом аспекте отсутствуют.
8. Может вызвать кровотечение
Мед может оказывать ингибирующее действие на свертывание крови (17). Хотя неясно, может ли это вызвать кровотечение, вероятность есть. Если у вас есть проблемы с кровотечением, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать мед.
Заключение
Мед — полезный ингредиент с важными свойствами. Но чрезмерное потребление может привести к проблемам из-за содержания в нем фруктозы.
Мед может вызвать увеличение веса, вызвать аллергию, а также повысить уровень сахара в крови. Если у вас есть какое-либо конкретное заболевание, проконсультируйтесь с врачом перед употреблением меда.
Ответы экспертов на вопросы читателей
Можно ли заболеть от приема меда?
Мед может содержать природные токсины. Сырой мед может содержать споры бактерий Clostridium botulinum.Симптомы отравления из-за приема меда зависят от типа и уровня токсинов. Если вы испытываете побочные эффекты, такие как тошнота и рвота, немедленно обратитесь к врачу.
Следует ли хранить мед в холодильнике?
Мед хранить в холодильнике необязательно. Храните его в прохладном месте, вдали от прямых солнечных лучей.
Может ли мед вызывать газы в желудке?
На этот счет исследований меньше. Но по неофициальным данным, он может вызывать газ. Некоторые считают, что фруктоза, содержащаяся в меде, не может хорошо всасываться в кишечнике и в конечном итоге может ферментироваться, вызывая газы и вздутие живота.
17 источников Статьи на StyleCraze опираются на проверенную информацию из рецензируемых и академических исследовательских работ, известных организаций, исследовательских институтов и медицинских ассоциаций для обеспечения точности и актуальности. Ознакомьтесь с нашей редакционной политикой для получения дополнительной информации.
Мед, Министерство сельского хозяйства США, Национальная база данных по питательным веществам.
https://fdc.nal.usda.gov/fdc-app.html#/food-details/169640/nutrients
Знайте свой предел добавленного сахара, Центры по контролю и профилактике заболеваний.
https://www.cdc.gov/nutrition/data-statistics/know-your-limit-for-added-sugars.html
Ожирение и связанные с ожирением заболевания, потребление сахара и плохое здоровье полости рта: смертельные эпидемические смеси, Трансляционная медицина, Национальная медицинская библиотека США, Национальные институты здравоохранения.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5536157/
Аллергия на мед: связь с пыльцой и аллергией медоносных пчел, аллергия, Национальная медицинская библиотека США, Национальные институты здравоохранения.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1590566
Анафилаксия, вызванная медом: отчет о болезни, Азиатско-Тихоокеанская аллергия, Национальная медицинская библиотека США, Национальные институты здравоохранения.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5287071/
Младенческий ботулизм после приема меда, отчеты о случаях заболевания BMJ, Национальная медицинская библиотека США, Национальные институты здравоохранения.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3448763/
Ботулизм, Центры по контролю и профилактике заболеваний.
https://www.cdc.gov/botulism/prevention.html
Связь между потреблением меда и младенческим ботулизмом, фармакотерапия, Национальная медицинская библиотека США, Национальные институты здравоохранения.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12432974
Детский ботулизм — почему следует избегать меда детям до одного года, Лакартиднинген, Национальная медицинская библиотека США, Национальные институты здравоохранения.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28742188
Влияние потребления натурального меда у пациентов с диабетом: 8-недельное рандомизированное клиническое испытание, Международный журнал пищевых наук и питания, Национальная медицинская библиотека США , Национальные институты здоровья.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19817641
Потребление меда, сахарозы и кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы вызывает аналогичные метаболические эффекты у лиц, толерантных к глюкозе и нетолерантных, Журнал питания, Национальная медицинская библиотека США, Национальные институты здравоохранения.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26338891
Мед и диабет: важность натуральных простых сахаров в диете для профилактики и лечения различных типов диабета, окислительной медицины и клеточного долголетия, Национальная библиотека США медицины, Национальные институты здоровья.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5817209/
Мед может оказывать слабительное действие на здоровых людей из-за неполного всасывания фруктозы, Американский журнал клинического питания, Национальная медицинская библиотека США. , Национальные институты здоровья.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7491882
Микроорганизмы в меде, Международный журнал пищевой микробиологии, Национальная медицинская библиотека США, Национальные институты здравоохранения.
https: //www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 8880294
.Сахар и кариес зубов: данные для установления рекомендуемого порога потребления, достижения в области питания, Национальная медицинская библиотека США, Национальные институты здравоохранения.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4717883/
Распространенность кариеса в раннем детстве и связанных с ним факторов риска у детей дошкольного возраста в городе Бангалор, Индия: перекрестное исследование, European Journal of Стоматология, Национальная медицинская библиотека США, Национальные институты здравоохранения.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3327493/
Влияние натурального меда на тромбоциты человека и белки свертывания крови, Пакистанский журнал фармацевтических наук, Национальная медицинская библиотека США, Национальные институты Здоровье.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21715274
Рекомендованных статей:
Была ли эта статья полезной?
Связанные
Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.
Рави Теджа Тадималла — редактор и опубликованный автор.Он окончил университет SRM в Ченнаи и работает в сфере цифровых медиа более шести лет. Он имеет профессиональный сертификат в области пищевых продуктов, питания и исследований Университета Вагенингена. Он считает себя скульптором, рожденным для того, чтобы отказываться от содержания и раскрывать его дремлющее великолепие. Он начал свою карьеру в качестве писателя-исследователя, уделяя основное внимание здоровью и благополучию, и на его счету более 250 статей. Рави верит в прекрасные возможности для хорошего здоровья с помощью натуральных продуктов и органических добавок.Другие его интересы — чтение и театр.
ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ
जीरा चाय के फायदे और नुकसान — Польза и побочные эффекты чая с тмином на хинди
हींग का पानी पीने के 8 फायदे और नुकसान — 8 Преимущества хинди воды на хинди
10 Возможные преимущества для кожи , Волосы и здоровье
Ацерола: польза для здоровья, применение, дозировка, побочные эффекты и меры предосторожности
Питание фасоли Лимы: преимущества, подготовка и риски
7 Преимущества ягод маки, питание, рецепты и многое другое
13 Польза лимонов для здоровья на основе исследований
20 лучших преимуществ перечной мяты для кожи, волос и здоровья
10 Подтвержденных исследованиями преимуществ кокосовой воды для здоровья и кожи
Вот 5 вещей, которые происходят, когда вы едите слишком много меда
Здоровая альтернатива сахару, мед также может нанести вред вашему здоровью, если вы съедите его слишком много.
Мы знали о доброте меда с незапамятных времен. Мед, производимый пчелами из нектаров цветов, считается здоровой альтернативой сахару. А учитывая, что он считается теплой пищей, помогает при похудании и имеет множество других преимуществ для здоровья, включение его в ваш обычный рацион кажется несложным. Но задумывались ли вы, что происходит, когда у вас слишком много меда?
Хотя мед полезен, слишком много всего вредно, включая этот сладкий нектар.Вот 5 причин, почему вам следует потреблять мед в умеренных количествах:
1. Может повысить уровень сахара в крови
Мед также содержит сахар и углеводы, причем в больших количествах. Поэтому, когда вы переборщите с медом, уровень сахара в крови будет стремительно расти. Если вы страдаете диабетом, вы можете увидеть аномальное повышение уровня сахара в крови, и это может быть опасно.
2. Мед снижает кровяное давление
Мед считается отличным ингредиентом, помогающим контролировать кровяное давление.Но при чрезмерном приеме он также может подвергнуть вас риску снижения артериального давления или гипотонии. В конечном итоге это может повлиять на работу вашего сердца.
3. Это может вызвать проблемы с желудком
Если вы страдаете запором, то мед может усугубить его. И даже если вы этого не сделаете, слишком много меда может блокировать вас из-за высокого содержания в нем фруктозы.Кроме того, мед также может вызвать вздутие живота и / или диарею из-за неспособности вашего организма переваривать сахар, содержащийся в меде.
Для хорошего здоровья желудка не переусердствуйте с медом. Изображение предоставлено: Shutterstock
4. Это может привести к увеличению веса
Если вы следите за своим весом, то очень важно контролировать количество потребляемого меда. Высокое содержание калорий, сахара и углеводов в меде может способствовать увеличению веса.
5. Мед также может открыть путь к стоматологическим проблемам
Когда у вас слишком много меда, у вас также слишком много сахара, что может вызвать кариес.Согласно Национальной базе данных о питательных веществах Министерства сельского хозяйства США, около 82% меда состоит из сахара, и этого достаточно, чтобы повредить ваши зубы. Более того, мед также липкий по своей природе, что означает, что он может прилипать к зубам, способствуя разрушению зубов.
Также прочтите: Добавление меда в горячую воду на самом деле может быть для вас токсичным. Вот почему
Итак, сколько меда вам нужно?
Поскольку вы узнали о потенциальных побочных эффектах употребления слишком большого количества меда, важно, начиная с сегодняшнего дня, практиковать умеренность.Оптимально около 50 мл меда в день, и вы не должны потреблять больше этого количества. Однако, если вы страдаете какими-либо заболеваниями, обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем включать мед в свой рацион.
Вызывает ли мед диарею? — Люкс Honey Bee
Забудьте о дизентерии медоносных пчел, я говорю о людях. Сегодня мне очень понравился постоянный читатель, который написал:
Ранее на этой неделе я раздавил и процедил пару рамок меда, которые накопил из излишков в конце лета.Это был первый раз, когда я собирала мед у пчел, которых держу. Вот это да. Это было потрясающе на вкус. Я накапывала его ложкой и жевала воск в течение дня, как жвачку. Вкусный.
Я стерилизовал банки и крышки, но я не делал герметизацию после того, как вливал в них мед, все время лизал, жевал, прихлебывал и, как правило, делал из себя свинью из меда и гребешка. Примерно через 32 часа у меня начались боли в животе, которые переросли в спазмы, а затем у меня начались пробежки. Классический случай пищевого отравления.За предыдущие 72 часа я не ел ничего, что могло бы вызвать это, поэтому я предполагаю, что это был мед. Гребень был темным, но я не думал, что это влияет на качество меда.
Она хотела знать, считаю ли я мед плохим или она просто съела слишком много. Она также хотела знать, безопасно ли раздавать или следует приберечь его для людей, которые ей не нравятся. Девушка по моему сердцу.
Я вспомнил, что читал, что слишком много сахара может вызвать диарею, но как только я попал в Интернет, я нашел много ссылок на непереносимость фруктозы.Кажется, что мы, люди, не так уж хорошо перевариваем фруктозу, но нас вполне устраивают небольшие количества фруктозы, особенно когда она смешивается с другими продуктами. Но употребление в избытке любой пищи с высоким содержанием фруктозы, включая мед, фруктовые соки и напитки с кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы, может вызвать газы, вздутие живота и диарею. И, как и в большинстве случаев, некоторые люди более чувствительны, чем другие.
Итак, основываясь на ее описаниях и вспоминая свой первый урожай, я думаю, что она просто съела слишком много за один раз и, вероятно, не съела достаточно других вещей вместе с этим.Несомненно, с ее медом все в порядке, и ей не нужно копить его ни для кого конкретно. На самом деле, если бы она искала дегустаторов морских свинок, я бы стал первым добровольцем.
Поскольку существует множество харвестеров, впервые использующих эту технологию, я подумал, что об этой проблеме стоит упомянуть. Мораль этой истории — не торопитесь и не торопитесь. Насладитесь ароматом. Не позволяйте своему внутреннему существу говорить последнее слово.
Расти
HoneyBeeSuite
Связанные
Есть ли у меда побочные эффекты?
Знаете ли вы, что чрезмерное потребление меда может привести к вздутию живота и диарее?
Автор Таня Тарафдар | Опубликовано: 13 марта 2015 г., 17:33 IST
Мед веками использовался в народной медицине и, как полагают, лечит все, от инфицированных ран до ожогов.Несомненно, мед обладает множеством целебных свойств и считается безопасным для употребления, но чрезмерное потребление меда может иметь потенциальные побочные эффекты.
По словам известного диетолога Прии Катпал, употребление слишком большого количества меда может быть опасным для здоровья.
Избыток меда каждый день может вызвать проблемы с пищеварением, такие как спазмы желудка, вздутие живота и диарея. Мед может причинять еще больший дискомфорт, пока не будет выведен из организма.
Содержание фруктозы в меде также может повлиять на способность тонкого кишечника усваивать питательные вещества.
Мед имеет слабокислую природу, поэтому чрезмерное употребление кислых продуктов может вызвать эрозию эмали. Он также может истирать слизистую оболочку пищевода, кишечника и желудка и вызывать кислотный рефлюкс. Сделав эти 10 простых изменений, вы предотвратите кислотность и изжогу.
Не забывайте, мед — это одна из форм сахара, а избыток сахара может вызвать чувствительность к инсулину. Прия говорит: «Мед может изменять уровень сахара в крови, особенно у людей с диабетом».
По словам нашего эксперта, если у вас аллергия на пыльцу, мед может вызвать реакцию, так как он сделан из пыльцы.Поэтому употребление меда может вызвать сыпь или опухоль, и у вас могут возникнуть проблемы с глотанием и даже дыханием. Вот несколько вариантов лечения аллергии на пыльцу.
Слишком много меда также может добавить вашему телу много калорий. Поэтому, если вы следите за своим весом, всегда лучше ограничить потребление этого ингредиента.
Прия говорит: «Сырой мед может вызвать ботулизм и отравление у младенцев и маленьких детей». Ботулизм — это пищевое отравление, вызванное бактериями, которые могут расти на сыром меде.
По словам Прии, мед из растения рододендрон может вызывать потоотделение или слабость. Регулярное употребление этого меда также может вызвать тошноту и рвоту. Эти 6 домашних средств от тошноты действительно работают.
Совет:
Хотя нет рекомендаций относительно того, сколько меда вы должны потреблять в день, существует ограничение на то, сколько добавленного сахара вы можете включить в свой ежедневный рацион. Если вы уже едите много добавленного сахара, не стоит есть слишком много меда.Постарайтесь ограничить добавленный сахар до не более 100 калорий, что составляет около шести чайных ложек в день.
Для получения дополнительных статей о диете , посетите наш раздел диеты . Чтобы получать ежедневные бесплатные советы по здоровью, подпишитесь на нашу рассылку .
Следите за новостями на сайте TheHealthSite
Присоединяйтесь к нам на
полезных свойств манука-меда для здоровья пищеварительной системы!
09 июня 2021 г.
Польза манука-меда для здоровья пищеварительной системы!
Когда дело доходит до защиты и улучшения вашей пищеварительной системы, мед манука выделяется своими уникальными целебными свойствами и пробиотической активностью.
Мед манука создается, когда пчелы собирают пыльцу и нектар дерева манука, произрастающего в Новой Зеландии. На протяжении тысячелетий мед использовался из-за его многочисленных преимуществ для здоровья, включая его способность защищать и лечить здоровье кишечника.
Давайте подробнее рассмотрим, почему мед манука так полезен для пищеварительной системы, как он влияет на определенные состояния, такие как язвы, СРК, кислотный рефлюкс, а также исследования, подтверждающие эти удивительные преимущества!
Почему мед манука полезен для пищеварительной системы?
В 1980-х гг.Питер Молан, новозеландский биохимик, и группа ученых изучали химические соединения, обнаруженные в меде манука. Молан и его современники были поражены невероятными противомикробными свойствами и другими полезными свойствами меда Манука.
Они обнаружили, что основная причина этих преимуществ для здоровья связана с естественным химическим соединением, содержащимся в меде Манука, под названием метилглиоксаль, или сокращенно MG.
MG получают из сложного процесса, который используют пчелы, когда собирают пыльцу и нектар Манука для создания восхитительного меда Манука.Хотя другие виды меда обладают собственной пользой для здоровья, мед манука гораздо более примечателен своей антибактериальной и антимикробной активностью, а также эффективностью при лечении широкого спектра телесных заболеваний.
Молан и его команда придумали термин «уникальный фактор манука» (UMF), чтобы использовать его в качестве рейтинговой системы для измерения эффективности удивительных преимуществ меда манука. Более высокий UMF приравнивается к более высокой концентрации MG и большим лечебным свойствам.
Давайте взглянем на широкий спектр преимуществ для здоровья, которые мед манука приносит вашей пищеварительной системе и микробиомам кишечника.
Мед манука способствует развитию здоровых кишечных бактерий
Наша пищеварительная система содержит миллионы различных кишечных бактерий, которые поддерживают наш организм здоровым, сбалансированным и эффективно функционирующим.
Эти полезные бактерии называются пробиотиками, и они помогают организму, способствуя хорошему пищеварению, укрепляя сильную иммунную систему, поддерживая уровень энергии и многое другое. Некоторые исследования даже предполагают, что микробиом вашего желудка играет роль в регулировании ваших эмоций.В этом есть смысл: если у вас когда-либо была боль в животе, диарея или какой-либо другой неприятный недуг, вы обычно не в лучшем настроении.
Все сводится к следующему: хороший биом кишечника позволяет вам чувствовать себя лучше и помогает защитить вас от болезней. К счастью, исследования показывают, что мед манука чрезвычайно эффективен для поддержания здорового и сбалансированного микробиома с каждой вкусной ложкой.
Мед манука известен как пребиотик , который отличается от пробиотиков, о которых мы упоминали ранее.
Пребиотики — это продукты, которые мы можем есть, чтобы помочь нашим естественным пробиотикам процветать. Если вы представите свой желудок как сад, пребиотики — это богатая питательными веществами почва, которая помогает вашим цветам цвести.
Мед манука производит пребиотики, называемые фруктоолигосахаридами, которые помогают поддерживать здоровье и эффективность важных желудочных пробиотиков.
Итак, когда дело доходит до поддержания здорового баланса биома кишечника, высокоактивный мед манука может быть очень полезным.
Мед манука убивает вредные бактерии
Одним из наиболее примечательных и интересных аспектов меда манука является то, что он способствует росту хороших пробиотических бактерий, одновременно уничтожая вредные бактерии и вирусы, вторгающиеся в нашу пищеварительную систему.
Недавние исследования доказывают, что мед манука эффективен при уничтожении более 50 видов вредных бактерий. Многие из них специально атакуют нашу пищеварительную систему:
Helicobacter pylori (H. pylori)
Clostridium difficile (C. diff)
кишечная палочка (E. coli)
Salmonella enteritidis
Salmonella typhimurium
Золотистый стафилококк (стафилококк)
Эти бактерии могут вызывать такие проблемы, как язва желудка, колит и даже способствовать неправильному пищеварению.Тем не менее, употребление меда манука в составе вашего рациона дает вам отличное естественное средство для лечения этих проблем.
Мед манука обладает противовоспалительным действием
Еще одна причина, по которой мед манука так полезен для пищеварительной системы, заключается в том, что он уменьшает воспаление. Воспаление может быть иммунным ответом, вызванным, когда чужеродные патогены атакуют наш организм. Это может произойти в слизистой оболочке желудка, кишечнике и других частях пищеварительного тракта. Этот тип воспаления может быть чрезвычайно болезненным и причинить вред всему телу.
Мед веками использовался как противовоспалительное средство. Кроме того, высокая концентрация метилглиоксаля в меде Манука способствует еще большему уменьшению воспаления и устранению бактерий, вызвавших его.
Исследования подтверждают это, показывая, как мед манука можно использовать в качестве эффективного лекарства для лечения воспалений.
Манука Мед от язвы желудка (язвенного колита)
Один из лучших способов продемонстрировать свои антибактериальные и противовоспалительные свойства медом манука — это лечение язвы желудка.
Язва желудка — это воспаление внутренней оболочки желудка. Эти язвы появляются при повреждении слизистой оболочки, обычно вызванном соляной кислотой, содержащейся в желудочной кислоте. Язвы также могут быть вызваны бактериями под названием H. Pylori. Исследования показывают, что мед манука эффективен в искоренении H. pylori и помогает уменьшить воспаление, вызванное этими язвами желудка.
Точно так же в 2016 году исследователи смогли обнаружить, что мед манука помогает защитить ткань желудка от развития язв и способствует заживлению образовавшихся повреждений.
Как видите, мед манука укрепляет физическое здоровье вашего желудка, а также эффективно убивает вредные бактерии, которые могут попытаться вторгнуться.
Манука Мед для IBS / IBD
Другой пример невероятной противовоспалительной способности меда Манука — лечение симптомов, вызванных синдромом раздраженного кишечника (СРК) и воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК).
Как следует из названия, СРК и ВЗК запускаются, когда воспаление происходит в кишечнике и кишечнике.Это обычная проблема, так как почти каждый седьмой взрослый страдает болезненными симптомами СРК.
СРК может вызывать такие симптомы, как боль в животе, запор, диарея, рвота, симптомы ГЭРБ и почти все, что вы можете придумать для сильной боли в животе.
К счастью, удивительные противовоспалительные свойства Manuka Honey делают его фантастическим естественным средством для лечения этих симптомов.
Исследования, проведенные в 2008 году, пришли к выводу, что при лечении медом манука наблюдалось значительное снижение воспаления толстой кишки, особенно при употреблении в более высоких дозах.
Людям, которые сталкиваются с этими проблемами, обычно приходится вносить изменения в свой рацион, чтобы свести к минимуму свои симптомы. Включение здорового количества высокоактивного меда манука действительно может иметь значение в лечении симптомов СРК и ВЗК.
Мед Манука от кислотного рефлюкса
Кислотный рефлюкс — еще одно очень частое явление среди взрослых, страдающих от болей в желудке и других проблем с пищеварением.
Кислотный рефлюкс вызывает изжогу, боль в горле, боль в груди и иногда может вызвать рвоту.Это очень болезненно и может быть проблемой, с которой люди сталкиваются всю свою жизнь.
Вред, вызванный кислотным рефлюксом, может со временем вызвать повреждение пищевода. Это происходит из-за эрозии этого нежного органа, вызванной резкими желудочными кислотами.
К счастью, мед манука помогает лечить эти симптомы множеством способов.
Противовоспалительные свойства меда манука успокаивают горло и нежные ткани пищеварительного тракта.Это также помогает защитить тонкий слой слизистой оболочки пищевода, создавая сильный барьер. Эта более прочная подкладка защищает клетки пищевода и предотвращает инфицирование условно-патогенными бактериями.
Наконец, мед манука обладает впечатляющими антиоксидантными способностями. Окислители могут вызывать проблемы в пищеварительном тракте, связанные с усилением воспаления.
Эта комбинация эффективных лечебных средств помогает уменьшить симптомы кислотного рефлюкса и может уменьшить его возникновение.
Мед манука от пищевых отравлений
Пищевое отравление может быть вызвано множеством различных проблем, связанных с аллергией, диетой и особенно бактериями. Clostridium Difficile — одна из наиболее распространенных бактерий, поражающих пищеварительную систему и вызывающих пищевое отравление. Сильная антибактериальная активность меда манука эффективна в уничтожении этих вредных бактерий в пищеварительном тракте.
Исследование, проведенное в 2013 году, предполагает, что антимикробная эффективность меда манука является серьезным средством для лечения болезненных симптомов пищевого отравления и повышения защитных сил организма для защиты от инфекций в будущем.
Было обнаружено, что более высокие концентрации меда манука становятся все более эффективными против C. Сложные инфекции, поэтому важно отметить, что мед манука высокого качества является лучшим вариантом при борьбе с этими симптомами.
Заключение
Благодаря огромному количеству различных полезных для пищеварения свойств меда манука, он стал очень распространенным средством лечения в медицинском сообществе для тех, кто имеет проблемы со здоровьем кишечника.
Будь то уничтожение вредных бактерий, вызывающих эти состояния, продвижение полезных пробиотиков, которые укрепляют общее состояние нашей пищеварительной системы, уменьшение воспалений или улучшение антиоксидантных свойств, мед манука — отличный выбор для тех, кто ищет быстрое, эффективное и естественное облегчение.
Когда мед манука переваривается и перемещается по пищеварительному тракту, мед начинает действовать, поскольку он расщепляется. Используя высококачественный мед манука, такой как наш вариант с высокой активностью 550+ MG, вы гарантируете, что ваш мед манука дает максимальные результаты, поскольку он перемещается по вашей пищеварительной системе.
Регулярное ежедневное употребление меда манука поможет вам в долгосрочной перспективе. Если вы хотите употреблять мед манука как средство для лечения любой из этих проблем, мы рекомендуем ежедневно употреблять 1-2 чайные ложки высокоактивного меда манука!
Мы надеемся, что эта статья оказалась для вас полезной и что с вашими симптомами можно справиться с помощью естественной целебной силы меда манука!

Исследования
Almasaudi SB, Эль-Шитани NA, Abbas AT, Abdel-dayem UA, Ali SS, Al Jaouni SK, Harakeh S.Антиоксидантный, противовоспалительный и противоязвенный потенциал меда манука против язвы желудка у крыс. Oxid Med Cell Longev. 2016; 2016: 3643824. DOI: 10.1155 / 2016/3643824. Epub, 2015, 7 декабря. PMID: 26770649; PMCID: PMC4685122.
Картер, Ди А. и др. «Лечебный мед манука: больше нет альтернативы». Frontiers , Frontiers, 5 апреля 2016 г., www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmicb.2016.00569/full.
Даглия М., Феррари Д., Коллина С., Курти В. Влияние гастродуоденального переваривания in vitro на концентрацию метилглиоксаля в меде манука (Lectospermum scoparium).J. Agric Food Chem. 2013 6 марта; 61 (9): 2140-5. DOI: 10.1021 / jf304299d. Epub 2013, 25 февраля. PMID: 23406199.
Хаммонд EN, Донкор ES. Антибактериальный эффект меда манука на Clostridium difficile. BMC Res Notes. 2013 7 мая; 6: 188. DOI: 10.1186 / 1756-0500-6-188. PMID: 23651562; PMCID: PMC3669629.
Prakash A, Medhi B, Avti PK, Saikia UN, Pandhi P, Khanduja KL. Эффект различных доз меда манука при экспериментально вызванном воспалительном заболевании кишечника у крыс.

Первый рецепт настойки	Для начала возьмем 5 грамм чистого мумие, затем кладем его в емкость (обязательно из темного стекла) и заливаем все 100 мл водки (не больше 40 градусов). Наставать такое снадобье нужно 10 суток, не забывая каждый день тщательно взбалтывать. Перед применением настойка обязательно процеживается.
Второй рецепт настойки	Берем также 5 грамм вещества, только теперь его измельчаем до порошкообразного состояние для этой манипуляции подойдет самая обычная кофемолка. Теперь нужно залить 100 мл водки и поставить на неделю, не забывая периодически взбалтывать ее.
Третий рецепт настойки	Для этой настойки нам уже понадобится 10 грамм порошкообразного мумие (как его сделать вы уже знаете). Высыпаем полученный порошок в темную бутылку и заливаем 100 мл спирта (96% крепости). Ее приготовления займет 10 дней, но каждый день нужно будет взбалтывать настойку по 3-5 минут. Перед непосредственным применением отцеживаем 50 грамм, а бутылку оставляем до следующего применения.

Дуоденогастральный рефлюкс (синонимы – билиарный рефлюкс, рефлюкс-гастрит, билиарный гастрит, щелочной гастрит) представляет собой ретроградное поступление желчи в желудок, которое нередко сопровождается клиническими симптомами, эндоскопическими изменениями и гистологическими признаками химического (реактивного) гастрита. Впервые дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) был описан еще в 1833 году У. Бьюмонтом у пациента с желудочной фистулой. На протяжении более чем 100 лет ДГР рассматривался в рамках хирургических болезней как следствие операций на желудке, сопровождающихся резекцией или повреждением привратника. Но было установлено, что значительно чаще ДГР развивается у пациентов без предшествующего хирургического вмешательства. В таких случаях он расценивается как первичный билиарный рефлюкс. Пациентам как с первичным, так и с вторичным ДГР в определенных ситуациях (в первую очередь при наличии клинической симптоматики) требуется различное лечение.

ДГР обычно возникает вследствие избыточного поступления желчи из двенадцатиперстной кишки, недостаточности привратника как барьера для ретроградного тока желчи, а также/или вследствие снижения антероградной перистальтики желудка и двенадцатиперстной кишки. Факторами риска развития первичного ДГР являются дисфункция желчного пузыря и дуоденальная дисмоторика. Вторичный ДГР нередко развивается после операций на желудке (резекция привратника, пилоропластика) или желчном пузыре/желчевыводящих путях (холецистэктомия, билиарная сфинктеротомия; рис. 1). Важное значение как в предотвращении развития ДГР, так и в очищении антрального отдела желудка от желчного рефлюктата играет 3-я фаза гастродуоденальной моторики – мигрирующий моторный комплекс, представляющий собой циклическую, стереотипно повторяющуюся сократительную активность желудка и тонкой кишки в межпищеварительный период. У пациентов с ДГР частота мигрирующих моторных комплексов снижена, что способствует пролонгации воздействия желчи на слизистую оболочку желудка и сопровождается эндоскопическими и гистологическими изменениями с наличием симптомов или без них.

Симптоматика при ДГР, как правило, «расплывчата» и весьма вариабельна. Она может включать абдоминальную боль, диспепсию, горечь во рту, тошноту и рвоту желчью, снижение массы тела, изжогу. Хотя истинная распространенность ДГР неизвестна, она имеет тенденцию к увеличению, что связано с повышением распространенности состояний, способствующих гастродуоденальной дисмоторике, таких как сахарный диабет 2 типа, бариатрические операции, прием опиоидных аналгетиков или других препаратов, замедляющих опорожнение желудка (антихолинергические средства, антидепрессанты, леводопа и др.).

Диагностика ДГР и билиарного рефлюкс-гастрита является достаточно проблематичной, особенно в тех случаях, когда хирургические факторы риска отсутствуют. Эндоскопические и гистологические данные могут быть неспецифическими или не всегда идентифицироваться клиницистами. Хотя общепринятых критериев диагностики нет, считается, что эндоскопически подтвержденного наличия ДГР в сочетании с гистологическими признаками гастрита достаточно для установления диагноза. Методы выявления ДГР включают его визуализацию при эндоскопии, обнаружение желчных солей в желудочном соке, измерение концентрации билирубина в желудочном соке с помощью волоконно-оптического спектрофотометра или радиосцинтиграфию (последние три исследования в клинической практике обычно не выполняются, а применяются в научных целях). Эндоскопическая картина чаще всего включает эритему слизистой оболочки желудка и наличие желчи в желудке; также могут определяться утолщение складок желудка, эрозии и атрофия слизистой оболочки. При гистологическом исследовании выявляют признаки химического гастрита, включая фовеолярную гиперплазию, отек, наличие гладкомышечных волокон в собственной пластинке и скудность клеток острого или хронического воспаления. Эти гистологические особенности сходны с теми, которые наблюдаются при гастропатиях, ассоциированных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов или другими химическими повреждениями, в связи с чем важно исключать конкурирующие этиологические факторы.

Ведение больных с ДГР и билиарным рефлюкс-гастритом включает как медикаментозное, так и хирургическое лечение. Хотя теоретически при ДГР повышается риск развития аденокарциномы желудка, что было показано на моделях у животных, у людей подобные эффекты не зафиксированы. Поэтому основной целью терапии является уменьшение выраженности симптоматики при помощи лекарственных средств. Однозначного мнения относительно необходимости проведения фармакотерапии при отсутствии симптомов в настоящее время нет.

Эффективность приема некоторых лекарственных препаратов оценивали в неконтролируемых или небольших контролируемых исследованиях с переменными результатами. Наиболее часто при ДГР применяются ингибиторы протонной помпы (ИПП), хотя механизм их действия при этой патологии не совсем ясен. Считается, что желчные кислоты вызывают повреждение из-за своих детергентных свойств, однако при более низких значениях рН последние преципитируются, а при более высоких значениях рН способны оказывать больший повреждающий эффект на слизистую оболочку желудка. Применение ИПП сопровождается выраженным снижением рН и уменьшением повреждающего воздействия желчных кислот на слизистую оболочку желудка.

В рандомизированном исследовании с участием 60 пациентов с ДГР после холецистэктомии изучали эффективность рабепразола в дозе 20 мг в день. Боль в эпигастральной области у пациентов в группе рабепразола уменьшилась на 30%, в контрольной группе (не получали лечения) – на 10%. Соответственно, выраженность изжоги уменьшилась на 35 и 15%. Эндоскопические показатели в группе рабепразола улучшились, хотя не ясно, было ли эндоскопическое исследование контролируемым и слепым.

В Украине зарегистрировано несколько препаратов рабепразола. Одним из наиболее широко применяемых препаратов является Барол (компания «Мега Лайфсайенсиз»), который при данной патологии рекомендуется принимать в дозе 20 мг на протяжении 4 недель.

В нескольких неконтролируемых и одном контролируемом исследовании изучали эффективность сукральфата, который обеспечивал гистологическое, но не симптоматическое улучшение. Исследовали также эффективность урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) в дозе 1000 мг/сут у 12 пациентов с ДГР после предшествующей операции на желудке. При изучении содержания желчных кислот в желудочном содержимом во время лечения имело место изменение уровня УДХК. Пять пациентов в течение 4 недель принимали плацебо, а затем на протяжении 4 недель – УДХК; на фоне приема плацебо у этих пациентов эффекта не было, но после назначения УДХК симптоматика существенно уменьшилась. Дополнительно 7 пациентов лечились УДХК с последующим назначением плацебо; у всех было отмечено клиническое улучшение, однако у 3 из них отмечался рецидив симптомов после приема плацебо. Каких-либо изменений эндоскопической и гистологической картины отмечено не было.

В Украине зарегистрированы несколько препаратов УДХК, среди которых наиболее доступным в экономическом плане является Урсолив (компания «Мега Лайфсайенсиз»). Рекомендуемая схема приема препарата – 1 г/сут на протяжении не менее 4 недель.

В небольших контролируемых испытаниях исследовали также эффективность применения холестирамина в сочетании с альгинатами и простагландином Е₂ в лечении пациентов с ДГР, однако эти препараты оказались неэффективными. Роль прокинетиков в лечении ДГР и рефлюкс-гастрита в контролируемых исследованиях до настоящего времени детально не изучена, хотя в клинической практике при этом состоянии они применяются очень широко.

Возможность хирургического лечения может рассматриваться только у пациентов с тяжелыми симптомами, как правило, в случаях развития ДГР вследствие предшествующей операции. Обычно используемые вмешательства включают изоперистальтическую петлю тощей кишки (Хенли), энтероэнтеростомию Брауна и холедохоеюностомию по Roux-en-Y, которая может быть применена для отвода желчи непосредственно от желчевыводящих путей после холецистэктомии. Эти процедуры могут быть эффективны в уменьшении выраженности симптомов, однако несут в себе риск таких осложнений, как изъязвления, стаз, формирование безоаров.

При ведении больных первым этапом является пересмотр принимаемых больным лекарственных средств и прекращение необязательного приема любых препаратов, которые могут снижать гастродуоденальную моторику (рис. 2). Кроме того, рекомендуются общие диетические мероприятия, способствующие нормализации моторики гастродуоденальной зоны: частое дробное питание, прием пищи в одно и то же время, отказ от жирных блюд и продуктов, снижающих скорость опорожнения желудка. При необходимости медикаментозного лечения в качестве препаратов первой линии назначают ИПП, в частности рабепразол (Барол) в течение 4 недель. При отсутствии достаточного эффекта в качестве терапии второй линии назначают препараты УДХК (Урсолив) в дозе 1 г/сут в 2-3 приема в течение 4 недель. Если симптомы сохраняются, применяют сукральфат (1-2 г два раза в день) или назначают комбинацию лекарственных средств. У пациентов с выраженной симптоматикой и отсутствием эффекта от медикаментозной терапии, особенно в случаях предшествующего оперативного вмешательства, может рассматриваться возможность хирургической коррекции.

Таким образом, ДГР является частым состоянием, первично возникающим на фоне билиарной дисфункции и гастродуоденальной дисмоторики либо вследствие предшествующей операции на желудке или желчевыводящих путях. ДГР проявляется разными клиническими симптомами и снижает качество жизни больных. Классическим методом диагностики ДГР является эндоскопия. При наличии симптомов ДГР необходима нормализация режима питания, определенные диетические ограничения и назначение лекарственных средств. В качестве препаратов первой линии применяют ИПП (Барол), а при их недостаточной эффективности – препараты УДХК (Урсолив), сукральфат, прокинетики или комбинацию лекарственных средств. В отдельных случаях при наличии выраженных симптомов после предшествующего оперативного вмешательства и неэффективности медикаментозного лечения может осуществляться хирургическая коррекция.

10.07.2021 Гастроентерологія Педіатрія Терапія та сімейна медицина Інновації в дитячій гастроентерології та нутриціології в практиці педіатра і сімейного лікаря
18-19 травня 2021 р. відбулася науково-практична конференція «Інновації в дитячій гастроентерології та нутриціології в практиці педіатра і сімейного лікаря. Читання ім. професора Ю.В. Бєлоусова», присвячена світлій пам’яті видатного українського вченого та лікаря, заслуженого діяча науки і техніки України, завідувача кафедри педіатричної гастроентерології та нутриціології Харківської медичної академії післядипломної освіти (ХМАПО), доктора медичних наук, професора Юрія Володимировича Бєлоусова….
10.07.2021 Гастроентерологія Мікробіота і психоемоційний стан людини
У цілому світі від депресивних розладів страждає близько 322 млн людей, що становить 4,4% населення світу. Незважаючи на те, що інтерес до розуміння механізмів виникнення та можливостей лікування патології у науковців та клініцистів не вщухає, кількість людей із депресією продовжує невпинно зростати, і не лише за рахунок глобального збільшення населення. Нещодавно дослідники почали ширше дивитися на патологію, інтегруючи концепцію цілісності людського організму. …
Дуодено-гастральный рефлюкс
Что такое дуодено-гастральный рефлюкс?
Собственно, это заброс содержимого 12 перстной кишки в желудок. И происходит такая ситуация, когда по каким-то причинам в 12-перстной кишке нарушается проходимость. В этом случае давление в кишке повышается, и привратник (сфинктер, в норме препятствующий попаданию кишечного содержимого в желудок) начинает это самое содержимое в желудок пропускать. То есть в желудок попадают желчь, агрессивные ферменты поджелудочной железы и собственно содержимое 12 перстной кишки, сильно отличающееся по кислотности от содержимого желудка. Чаще всего рефлюкс является проявлением различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, к примеру: хронического гастрита, язвы двенадцатиперстной кишки или желудка, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, но может встречаться и самостоятельно.
Проявляется это заболевание собственно болями разной интенсивности в эпигастрии (верхних отделах живота), изжогой после приема пищи, тошнотой, отрыжкой воздуха, вздутием и распиранием в животе, горький привкус во рту
Почему же так происходит, какие факторы способствуют развитию рефлюкса?
Курение (воздействие никотина на собственно никотиновые рецепторы в итоге снижает тонус гладкой мускулатуры привратника, что приводит к забросу содержимого кишки в желудок.
Прием лекарственных препаратов. Действующих на гладкую мускулатуру
Глистная инвазия
Дисбактериоз
Аномалии развития кишечника
Грыжа диафрагмы
Беременность
Несбалансированное питание (нерегулярно и всухомятку)
Употребление в большом количестве острой и жирной пищи.
Нарушение функций поджелудочной железы (недостаточность, панкреатит, сахарный диабет)
Лечить дуодено-гастральный рефлюкс необходимо, так как с течением времени и прогрессированием заболевание может переродиться в злокачественное. И лечение должно быть комплексное. Кроме медикаментозной терапии назначенной специалистом, необходимо пересмотреть свои пищевые и жизненные привычки. Отказаться от кофеина, курения и алкоголя, сбросить вес, отказаться от желчегонных препаратов, аспирина. Обязательно соблюдение щадящей диеты стол No5 по Певзнеру (смотрите нашу публикацию от 15 января 2020года). Ну и главное- собственно за терапией НЕОБХОДИМО обратиться к специалисту.
Ну а к гастроэнтерологу Вы можете записаться совершенно самостоятельно на удобное для Вас время на нашем сайте или по телефону 22-22-03
Будьте здоровы и любимы!
Дуодено-гастральный рефлюкс: причины, лечение, прогноз
Почему возникают проблемы?
Дуодено-гастральный рефлюкс может развиваться по причине:
анатомических особенностей двенадцатиперстной кишки;
хронического нарушения дуоденальной проходимости на фоне рубцовых изменений связочного аппарата, спаек в зоне тонкого кишечника;
хирургического удаления привратника;
функциональной несостоятельности пилорического сфинктера;
расстройства моторики ЖКТ, в частности, нарушения координации между желудком и двенадцатиперстной кишкой.
Все это приводит к тому, что пищевой комок или желчь поступает из тонкого кишечника в желудок, откуда может забрасываться и в вышерасположенные отделы – пищевод, глотку. Кислоты, входящие в состав желчи, повреждают слизистую оболочку желудка и пищевода. Это сопровождается развитием гастрита и эзофагита. Очень часто у пациентов с дуодено-гастральным рефлюксом диагностируются:
функциональная диспепсия;
рефлюкс-гастрит;
гастрит с пониженной кислотностью;
язвенная болезнь желудка;
пищевод Баррета.
Хроническое повреждение слизистой запускает процесс ее метаплазии, то есть перерождения. На поврежденных участках образуются нетипичные для этой зоны клетки. В тяжелых случаях это приводит к развитию плоскоклеточного рака пищевода.
Повреждение слизистой глотки может сопровождаться катаральным фарингитом и пароксизмальным ларингоспазмом. Нередки также жалобы пациентов на боли в области грудной клетки (проекции сердца), кашель, поражение органов дыхания. Их появление может быть вызвано раздражением ветвей блуждающего нерва.
Каким должно быть лечение?
Лечение дуодено-гастрального рефлюкса начинается с консервативных мероприятий: диеты и медикаментозной терапии. В том случае, если эти меры не позволяют достичь желаемого результата, симптоматика сохраняется, а болезнь прогрессирует, выполняется хирургическое вмешательство. Основная цель операции – укрепить пилорический сфинктер, то есть создать механическое препятствие для заброса дуоденального содержимого в желудок, и устранить имеющиеся препятствия для продвижения пищевого комка и желчи.
В настоящее время ведущие хирурги страны – в частности, Константин Пучков – проводят хирургическое лечение этой патологии методом лапароскопии. После такой операции на брюшной стенке пациента остается несколько незаметных рубцов, а восстановительный период протекает очень быстро.
В первый день после операции они начинают пить, на второй принимают жидкую пищу. Уже на вторые-третьи сутки большинство пациентов выписывается из стационара. К работе они могут приступить уже через две-три недели после операции. В течение полугода им рекомендуется соблюдение мягкой диеты, в дальнейшем пациент возвращается к привычному рациону и не нуждается в приеме лекарственных средств.
Примечательно, что сегодня в рамках одного хирургического вмешательства можно провести хирургическое лечение нескольких заболеваний. Такой подход позволяет полностью наладить работу желудочно-кишечного тракта с минимальными временными затратами и ущербом для здоровья пациента.
Дуоденогастральный рефлюкс — это… Что такое Дуоденогастральный рефлюкс?
Суточная рН-грамма тела желудка с дуоденогастральными рефлюксами (направленные вверх пики в правой части графика)
Дуоде́ногастра́льный рефлю́кс (ДГР) — заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.
Причиной ДГР является недостаточность замыкательной функции привратника, хронический дуоденит и повышенное давление в двенадцатиперстной кишке (ДПК).^[1]
ДГР ведёт к поражению слизистой оболочки желудка, преимущественно примыкающему к ДПК антрального отдела желудка, жёлчными кислотами, их солями, панкреатическими ферментами, лизолецитином и другими компонентами дуоденального содержимого.^[1]
В отношении ДГР у здоровых людей у гастроэнтерологов существуют несколько отличающиеся мнения, которые выражаются в формулировках. Так одни считают. что дуоденогастральный рефлюкс встречается у здоровых людей^[2], других пишут более определённо: ДГР постоянно присутствует у здоровых людей, занимает около 40 % времени суток и усиливается ночью.^[3]
Длительное существование ДГР приводит к возникновению так называемого гастрита типа С (химико-токсического).^[1]
Клинически себя проявляют только выраженные, длительно существующие рефлюксы. У пациентов появляется желтый налет на языке, боли в животе без чёткой локализации, диспепсия (отрыжка, изжога). При появлении этих признаков стоит выполнить комплексное обследование: УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, комплексную суточную рН-метрию (исследование кислотности) нижней трети пищевода, кардиального отдела и тела желудка, электрогастроэнтерографию. Особенно важно исследование уровня кислотности, так как этот метод позволяет наиболее достоверно установить наличие или отсутствие дуоденогастрального рефлюкса и степень его выраженности.^[1]
Лекарственная терапия
Лечение ДГР направлено на нормализацию моторики и связывание жёлчных кислот. Так как жёлчные кислоты и лизолецитин оказывают повреждающее действие только в присутствии кислоты, то, при наличии тех или иных клинических проявлений, могут назначены ингибиторы протонного насоса. Для уменьшения забросов в желудок содержимого ДПК назначают блокаторы дофаминовых D₂-рецепторов (домперидон и др.) и другие прокинетики. Для уменьшения повреждающего действия жёлчных кислот на слизистую оболочку желудка применяют препараты урсодезоксихолиевой кислоты.^[1]
Источники
Примечания
Рефлюксы
ЖКТ Гастроэзофагеальный рефлюкс • Дуоденогастральный рефлюкс • Фаринголарингеальный рефлюкс
Жёлчные протоки, печень,
поджелудочная железа Дуоденобилиарный рефлюкс • Холедохопанкреатический рефлюкс • Билиопанкреатический рефлюкс • Панкретобилиарный рефлюкс
Выделительная система Пузырно-мочеточниковый рефлюкс • Пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс • Лоханочно-почечный рефлюкс
Женская репродуктивная система Маточно-венозный рефлюкс • Рефлюкс менструальной крови
Дуодено-гастральный рефлюкс
Состояние, при котором в желудок вбрасывается содержимое двенадцатиперстной кишки. Чаще всего, это симптом других патологий желудочно-кишечного тракта, а не самостоятельная болезнь. Пациента беспокоят болевые и диспепсические синдромы, которые проявляются неопределенными диффузными абдоминальными болями, жжением за грудной, отрыжкой, тошнотой, рвотой, желтым налетом на языке. Для установления и подтверждения диагноза врач анализирует симптомы, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют эзофагогастродуоденоскопию, круглосуточную внутрижелудочную рН-метрию, андродуоденальная манометрию, исследование желудочного сока, а также ультразвуковое исследование. Лечение включает коррекцию рациона питания, селективные прокинетики, ингибиторы желчных кислот, блокаторы протонной помпы, антациды, а также препараты которые нормализуют моторику первых сегментов желудочно-кишечного тракта. Кроме того, пациенту необходимо отказаться от пагубных привычек: курения, употребления спиртных напитков.
Причины дуодено-гастрального рефлюкса
Заболевание может развиваться на фоне хронического гастрита, язвенной болезни, онкологического процесса в желудке, нарушения тонуса сфинктера между двенадцатиперстной кишкой и поджелудочной железой, резекции желчного пузыря, ушивания дуоденальной язвы, дискоординации моторики желудка и начальных сегментов тонкой кишки, а также дисмоторного расстройства органов желудочно-кишечного тракта.
Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса
Состояние само по себе может быть симптом многих других болезней пищеварительной системы, а потому не имеет специфической симптоматики. Как правило, недуг выражается болевыми ощущениями спастического характера в животе, не имеющими определенной локализации, которые возникают после приема пищи. Также пациента беспокоят вздутие живота, чувство жжения за грудиной, срыгивание частицами пищи и кислотой, отрыжка, рвота с желчью. Больные отмечают горечь в ротовой полости и налет желтоватого оттенка на спинке языка. При длительном течении возможно развитие серьезных осложнений в пищеводе и желудке. Повышенное давление в желудке провоцирует гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Со временем под воздействием желчных кислот и панкреатических ферментов поражается слизистая оболочка пищевода, клетки желудка меняются и становятся похожими на клетки кишечника, что способствует возникновению злокачественного опухолевого процесса в пищеводе – аденокарциномы. Если заболевание вовремя не диагностируется и не лечится, на фоне постоянного заброса желчных кислот в полость желудка и химического повреждения слизистых оболочек, повышается вероятность развития токсико-химического гастрита.
Диагностика дуодено-гастрального рефлюкса
Болезнь диагностируется гастроэнтерологом и эндоскопистом. Для установления и подтверждения диагноза врач анализирует симптомы, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. С помощью эзофагогастродуоденоскопии определяются кислоты желчи в желудке. Также врачи круглосуточно проверяют показатели кислотности желудочных ферментов выполняя внутрижелудочную рН-метрию. Желудочный сок также исследуют, чтобы выявить в нем пищеварительные ферменты поджелудочной и желчные кислоты. Дополнительно могут выполнять ультразвуковое исследование и андродуоденальную манометрию.
Заболевание отличают от гастрита, эрозивного гастрита, дуоденита, язвенной болезни желудка, острого холецистита, панкреатита, холангита и желчнокаменной болезни.
Лечение дуодено-гастрального рефлюкса
На время обследования больного могут размещать в гастроэнтерологическом отделении стационара. Медикаментозная терапия включает селективные прокинетики, ингибиторы желчных кислот, блокаторы протонной помпы, антациды, а также препараты которые нормализуют моторику первых сегментов желудочно-кишечного тракта. Также специалисты корректируют рацион питания больного, рекомендуют снизить вес (при ожирении) и отказаться от пагубных привычек (табакокурение, употребление спиртных напитков или наркотических веществ). Больному запрещают самостоятельно принимать нестероидные противовоспалительные средства, желчегонные препараты и другие медикаменты.
Профилактика дуодено-гастрального рефлюкса
Специфические меры профилактики не разработаны. Необходимо придерживаться принципов правильного питания, вести здоровый образ жизни, а также исключить курение и алкогольные напитки.
Дуоденогастральный рефлюкс как причина развития рефлюкс-гастрита Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
infants]: avtoref.t al.] // Allergy. — 2008. — Vol. 63. — P.5.
23. Doyle, L.W. Respiratory function at age in extremely lou birthweight / very preterm children in Victoria in 1991—1992 / L.W. Doyle // Pediatr. Pulmonol. — 2006. — № 118. — P.108—113.
24. Bronchopulmonary dysplasia in very low birth weight subjects and lung function in late adolescence / L.W. Doyle, B. Faber, C. Calanan [et al.] // Pediatric. — 2006. — № 118. — P. 108—113.
25. Ellison-Loschmann, L. Socioeconomic status, asthma and chronic bronchitis in a large community-based stady / L. Ellison-Loschmann, J. Sunyer, E. Plana // Eur. Respir. J. — 2007. — Vol. 29. — P.897—905.
26. Van Gent, R. Poor perception of dyspnea in children with undiagnosed asthma / R. van Gent., L.E.M. van Essen-Zandvliet // Eur. Respir. J. — 2007. — Vol. Mon. — 2010. — № 47. — P.251—262.
28. Emphysema in yang adult survivors of moderate-to-severe bronchopulmonary dysplasia / P.M. Wong, A.N. Lees, N. French [et al.] // Eur. RespirY J. — 2008. — № 32. — P.321—328.
29. Alekseevskih, Yu.G. Strukturno-funkcional’nye osobennosti krupnyh i melkih bronhov i razlichiya voznikayuschih v nih vospalitel’nyh reakcii [Structural and functional features of the large and small bronchi and differences arising in these inflammatory reactions] / Yu.G. Alekseevskih, I.K. Esipova // Arhiv patologii. — 1994. — № 4. — S.6—9.
30. E p i d e m i o l o g i c h e s k i e p o d h o d y k i z u c h e n i y u rasprostranennosti recidiviruyuschih i hronicheskih bronholegochnyh zabolevanii u detei na primere Sankt-Peterburga: metod. rekomendacii [Epidemiological approaches to the study of the prevalence of recurrent and chronic bronchopulmonary diseases in children by the example of St. Petersburg: guidelines] / A.V. Bogdanova, E.V. Boicova, A.O. Karelin [i dr.]. — SPb., 2004. — 25 s.
31. Zaiceva, O.V. Bronhoobstruktivnyi sindrom [Bronchial obstruction] / O.V. Zaiceva // Infekciya respiratornogo trakta u detei rannego vozrasta [In Respiratory tract infections in infants] / pod red. G.A. Samsyginoi. — M., 2006. — C.279.
32. Goloborod’ko, M.M. Rasprostranennost’ i faktory riska formirovaniya boleznei melkih bronhov u detei na primere g. Sankt-Peterburga i Leningradskoi oblasti [Prevalence and risk factors for the formation of small airways disease in children by the example of St. Petersburg and Leningrad region]: dis. … kand. med. nauk / Goloborod’ko Mariya Mihailovna — SPb., 2009. — 15 s.
33. Gosudarstvennyi doklad o sostoyanii zdorov’ya naseleniya Rossiiskoi Federacii v 2005 g. [State report on the health status of the population of the Russian Federation in 2005] // Zdravoohranenie Rossiiskoi Federacii [Health of the Russian Federation]. — 2007. — № 5. — C.3—34.
34. 2010 Child Asthma Data: Prevalence Tables [electronic resource] // Centers for Disease Control and Prevention. — 2010. —URL: http: www.cdc.gov/asthma/brfss/2010/child/ lifetime/tablek/htm
35. Truncova, E.S. Rasprostranennost’ hronicheskih i recidiviruyuschih nespecificheskih zabolevanii legkih v Yuzhnom regione strany (g. Astrahan’) [The prevalence of chronic and recurrent nonspecific pulmonary diseases in the Southern region of the country (Astrakhan)]: avtoref. dis. … kand. med. nauk / Truncova Evgeniya Semenovna. — SPb., 2005. — C.7—16.
36. Gaiduk, I.M. Respiratornaya allergiya u detei: epidemiologiya, sovremennyi podhod k terapii i profilaktike [Respiratory allergies in children: epidemiology, modern approach to therapy and prevention]: avtoref. dis. … d-ra med. nauk / Gaiduk Irina Mihailovna. — SPb., 2013. — 35 s.
37. Zabolevaemost’ detskogo naseleniya Rossii v 2011 g.: stat. materialy / Ministerstvo zdravoohraneniya i social’nogo razvitiya [The incidence of child population in Russia in 2011 statistics.The Ministry of Health Social Development]. — M., 2012. — ch. 5. — 144 s.
© Ш.З. Галиев, Н.Б. Амиров, 2015 УДК 616.33-002-02(048.8)
ДУОДЕНОГАСТРАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС КАК ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ РЕФЛЮКС-ГАСТРИТА
ШАМИЛЬ ЗУЛЬФАРОВИЧ ГАПИЕВ, аспирант кафедры общей врачебной практики ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия, тел. 8-927-421-03-08, e-mail: [email protected]
НАИЛЬ БАГАУВИЧ АМИРОВ, докт. мед. наук, профессор кафедры общей врачебной практики ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия, тел. 8-905-313-01-11
Реферат. Цель исследования — проанализировать проблему дуоденогастрального рефлюкса (ДГР) у различных категорий больных, выявить последствия, к которым приводит наличие данной патологии. Материал и методы. В предложенном обзоре литературы приводятся взгляды на патофизиологические механизмы ДГР и развитие рефлюкс-гастрита (РГ). Проводится анализ работ, указывающих на взаимосвязь ДГР и развития предраковых изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ). Приводятся данные исследований, в которых имеются несовпадающие друг с другом результаты воздействия желчного рефлюкса на Н. pylori. Результаты и их обсуждение. В клинической картине нет симптомов, специфичных для ДГР, поэтому диагностика строится главным образом на инструментальных методах исследования. Заключение. В лечении ДГР и рефлюкс-гастрита на сегодняшний день применяются различные группы препаратов, эффективность которых исследована в разной степени, а
50
ОБЗОРЫ
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОМ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2
общепринятые схемы лечения данной патологии отсутствуют. Приведена обоснованность назначения урсоде-зоксихолиевой кислоты (УДХК) при ДГР
Ключевые слова: дуоденогастральный рефлюкс, рефлюкс-гастрит, кишечная метаплазия, урсодезоксихолиевая кислота.
DUODENOGASTRiO REFLUX AS A CAUSE OF REFLUX-GASTRiTiS
SHAMIL Z. GALIEV. graduate student of Department of general practice of SBEIHPE «Kazan State Medical University»,
Kazan, Russia, tel. 8-927-421-03-08, e-mail: [email protected]
NAIL B. AMIROV, D.Med.Sci., Professor of Department of general practice of SBEI HPE «Kazan State Medical University», Kazan, Russia, tel. 8-905-313-01-11
Abstract. Aim. The purpose of the study is to look into the problem of duodenogastric reflux (DGR) among different categories of patients. And also to identify consequences of the disease. Material and methods. The literature review shows different existing positions on pathophysiological mechanisms of the DGR and development of reflux gastritis. The main attention is paid on of the articles pointing on the link between DGR and the development of precancerous changes in the gastric mucosa. Comparison of different surveys on how biliary reflux affects H. Pylori displays controversy in their data. Results. Mainly it’s because the clinical picture of DGR has no specific symptoms, so generally the diagnosis is based on instrumental methods of research. Conclusion. It is known than different groups of drugs are used in the treatment of the DGR and reflux gastritis. Nevertheless their efficiency has not been studied uniformly. And the generally accepted regimen for this illness seems has not been found yet. It is shown the validity of UDCA prescription for DGR treatment.
Key words: duodenal reflux, reflux gastritis, intestinal metaplasia, UDCA.
Патофизиологические аспекты дуодено-гастрального рефлюкса. Дуоденальное содержимое является частым спутником и составной частью желудочного сока. Оно выявляется у 20—25% обследуемых [1], а у больных, страдающих патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), ретроградный заброс дуоденального содержимого через пилорический сфинктер становится постоянным явлением и обнаруживается в 45—100% случаев [2]. Одни авторы рассматривают его как защитную реакцию организма в ответ на поступление в двенадцатиперстную кишку желудочного сока с высокой кислотно-пептической активностью, подчеркивают его важную роль в регуляции желудочной секреции [8, 9, 32]. Другие исследователи отводят рефлюксу дуоденального содержимого в желудок роль патологического агента в развитии заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки [3].
В ходе измерений концентрации желчных кислот в желудке с помощью фиброоптической спектрофотометрии (Bilitec, 2000) было показано, что желчь в желудке у здоровых пациентов присутствует 37% от времени записи: 28% в дневное время и 47% в ночное [38]. H. Sjovall (2011), исследуя особенности работы мигрирующего моторного комплекса в зоне антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, выделяет наличие рефлюкса в содержимом двенадцатиперстной кишки, в котором отсутствует желчь, но содержатся бикарбонат и секреторный IgA. Такому рефлюксу автор отводит большую физиологическую роль в регулировании кислотности антродуоденальной зоны [32].
Основываясь на данных суточной интрагаст-ральной рН-метрии, В.С. Волков и соавт. (2010) делают вывод, что дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) постоянно присутствует у здоровых людей, занимает около 40% времени суток и усиливается ночью. Общее число ДГР у здоровых людей составляет в среднем 60—68 раз, в то время как у
больных язвенной болезнью (ЯБ) двенадцатиперстной кишки — 27—32 раза. Обнаружено также, что у больных ЯБ двенадцатиперстной кишки средняя продолжительность рефлюкса вдвое меньше, чем у здоровых людей, для них характерно отсутствие его ночной активации и ограничение преимущественно антральным отделом [8]. Исследуя ДГР у больных хроническим гастродуоденитом, И.Ю. Колесникова и соавт. (2012) придают ему роль антиязвенного протектора. У таких больных повышенная кислотность в теле желудка сочетается с нормально функционирующим ДГР, что способствует компенсации антрального ощелачивания. В то же время у больных ЯБ двенадцатиперстной кишки по сравнению со здоровыми людьми значительно повышена кислотность в теле желудке и его антральном отделе, меньше частота и продолжительность ДГР, отсутствуют его нормальные циркадные колебания. По мнению авторов, роль ДГР в патогенезе таких кислотозависимых заболеваний, как хронический гастрит и ЯБ двенадцатиперстной кишки, до конца не изучена и является предметом дальнейших исследований [9].
Патогенез рефлюкс-гастрита. Рефлюкс-гастрит (РГ) (щелочной рефлюкс-гастрит) рассматривается как своеобразная форма заболевания, связанная с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, что оказывает повреждающее действие вследствие постоянной травматизации слизистой оболочки желудка компонентами рефлюксата.
В настоящее время определены следующие механизмы развития желчного рефлюкса, приводящего к патологическим изменениям слизистой оболочки желудка:
• несостоятельность сфинктерного аппарата: дуоденальное содержимое может свободно достигать желудка и пищевода через пилорический и нижний пищеводный сфинктеры;
• антродуоденальная дисмоторика — нарушение координации между антральным, пилорическим отделами желудка и двенадцатиперстной кишкой,
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2
ОБЗОРЫ
51
которые управляют направлением тока дуоденального содержимого;
• ликвидация естественного антирефлюксного барьера (после частичной гастрэктомии и других оперативных вмешательств) [5].
В развитии ДГР наряду с антиперистальтическим механизмом участвует фактор повышения давления в двенадцатиперстной кишке и следующее за ним развитие хронической дуоденальной непроходимости (ХДН) [14]. В течении синдрома ХДН различают компенсированную, субкомпен-сированную и декомпенсированную стадии. При компенсированной (или латентной) стадии ХДН еще сохраняется замыкательная функция привратника. При субкомпенсированной стадии ХДН нарастает гипертензия в двенадцатиперстной кишке, появляются антиперистальтические сокращения, возникает застой желчи и секрета поджелудочной железы. Двенадцатиперстная кишка постепенно расширяется, истощается ее нервно-мышечный аппарат, что приводит к расслаблению привратникового жома и забросу дуоденального содержимого в желудок, развивается ДГР. Желудок расширяется, а в результате повреждения его слизистой оболочки желчными кислотами и лизолецитином формируется рефлюкс-гастрит (РГ). В стадии декомпенсации ХДН гипертензия и усиленная перистальтика двенадцатиперстной кишки сменяются гипотонией и атонией, значительной ее дилатацией, что приводит к развитию порочного круга: содержимое двенадцатиперстной кишки свободно перемещается через зияющий привратник в желудок и обратно. Длительный стаз в двенадцатиперстной кишке приводит к инфицированию содержимого и обусловливает развитие уже хронического дуоденита с прогрессирующей атрофией слизистой оболочки, появлением в ней эрозий и изъязвлений.
Среди компонентов рефлюксата наиболее хорошо изучен механизм повреждающего действия желчных кислот, им, по-видимому, принадлежит основная роль в патогенезе повреждения пищевода и желудка при дуоденогастроэзофагеальном рефлюксе (ДГЭР). Желчные кислоты, содержащиеся в рефлюксате, обладают детергентными свойствами и способствуют солюбилизации липидов мембран поверхностного эпителия. Такой эффект зависит от концентрации, уровня конъюгации и гидроксили-рования желчных кислот и, что очень важно, от рН желудочного содержимого. При низких значениях последнего слизистую оболочку повреждают только тауриновые конъюгаты, другие конъюгаты в таких условиях преципитируют. Напротив, при высоких значениях рН, что особенно характерно для культи резецированного желудка, неконъюгированные и дигидроксильные желчные кислоты обладают значительно большими повреждающими свойствами, чем конъюгированные и тригидроксильные [5].
Компоненты дуоденального содержимого, повреждающие слизистую оболочку пищевода и желудка, представлены не только желчными кислотами, но и лизолецитином, и трипсином. Установлено, что конъюгированные желчные кислоты (в первую очередь, тауриновые конъюгаты) и лизолецитин об-
ладают более выраженным повреждающим эффектом на слизистую пищевода и желудка при кислом рН, что определяет их синергизм с соляной кислотой в патогенезе эзофагита и рефлюкс-гастрита. Неконъюгированные желчные кислоты и трипсин более токсичны при нейтральном и слабощелочном рН, т.е. их повреждающее действие в присутствии ДГЭР усиливается на фоне медикаментозного подавления кислого рефлюкса. Токсичность неконъюгированных желчных кислот обусловлена преимущественно их ионизированными формами, которые легче проникают через слизистую оболочку пищевода. Приведенные данные могут объяснять факт отсутствия адекватного клинического ответа на монотерапию антисекреторными препаратами у 15—20% больных воспалительными заболеваниями слизистой пищевода и желудка [12].
Результатом постоянного повреждения слизистой оболочки желудка кишечным содержимым являются дистрофические и некробиотические изменения желудочного эпителия. Морфологические изменения при этом стереотипны: фовеолярная гиперплазия, отек и пролиферация гладкомышечных клеток в собственной пластинке на фоне умеренного воспаления. Фовеолярную гиперплазию определяют как экспансию слизистых клеток. При РГ она охватывает исключительно поверхностный эпителий и этим отличается от гастрита типа В (хеликобактерного), для которого характерна гиперплазия не только поверхностного, но и ямочного эпителия слизистой оболочки желудка. Эпителий становится резко уплощенным базофильным, насыщенным РНК и почти не содержащим слизи. В клетках эпителия отмечаются грубая вакуолизация цитоплазмы, пик-ноз ядер, некробиоз и некроз, который считается началом образования эрозий. Со временем нарастают атрофические изменения, сопровождающиеся прогрессированием пролиферативных процессов и развитием дисплазии различной степени выраженности, что увеличивает риск малигнизации [6].
Информативность морфологической диагностики изменений слизистой оболочки желудка при ДГР очень высока. По причине стереотипности изменений слизистой оболочки желудка появилась возможность разработать индекс ДГР, основанный на гистологических данных. Данный индекс был введен G.M. Sobala и соавт. в 1993 г. на основании данных биопсии антрального отдела желудка или дистального отдела культи желудка. Индекс выводится на основе наличия и тяжести некоторых гистологических параметров: отек в собственной пластинке слизистой оболочки желудка (обозначенный как E в формуле ниже), кишечная метаплазия (IM), хроническое воспаление (CI в приведенной ниже формуле) и колонизация Helicobactor pylori (.H.p.) в желудке. Каждому гистологическому параметру патологоанатом присваивает оценку от 0 до 3, что соответствует уровням: отсутствие параметра, легкая, умеренная или высокая степень наличия соответственно. Формула определения индекса билиарного рефлюкса (сокращенно BRI) была выведена на основе ступенчатого логистического регрессионного анализа:
52
ОБЗОРЫ
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОМ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2
BRI = (7 x Е) + (3 x IM) + (4 x CI) — (6 x Н.р.).
По данным Sobala и соавт., BRI выше 14 указывает на ДГР (что соответствует уровню желчных кислот более 1 ммоль/л, т.е. выше уровня верхнего предела физиологической нормы) с 70% чувствительности и 85% специфичности. Основываясь на этих данных, а также на том, что другие методы диагностики ДГР не обладают на сегодняшний день высокой точностью, данный индекс используется рядом авторов в качестве диагностического критерия в клинических исследованиях [40, 45 и др.].
Вторичный билиарный рефлюкс-гастрит. Наверное, самой многочисленной группой пациентов, у которых развивается вторичный рефлюкс-гастрит (РГ), являются пациенты, перенесшие холецистэктомию (ХЭ). Все больше данных появляется о том, что ХЭ, которая является золотым стандартом лечения желчнокаменной болезни (ЖКБ), связана с высоким риском развития различной патологии слизистой оболочки желудка. У пациентов после ХЭ с удлинением времени после операции увеличивается риск развития РГ [26], кишечной метаплазии и даже рака желудка [33]. Предыдущие исследования [35] показали, что от 51 до 89% пациентов после ХЭ имеют патологический ДГР, имеется значительная корреляция между уровнем внутрижелудочных желчных кислот и тяжестью ДГР. G. Aprea и соавт. (2012) исследовали пациентов после проведенной ХЭ на протяжении 6 мес послеоперационного периода. Обнаружилось, что у 58% таких пациентов возникает РГ, для диагностики которого использовался гистологический BRI. Причем клиническая симптоматика в послеоперационном периоде не соответствует гистологическим данным: в то время как BRI был положительный у 58% пациентов после ХЭ, клинические симптомы в виде диспепсии были обнаружены только у 41,9% из них. При этом уровень инфицированности Н. pylory у таких пациентов оставался неизменным как до, так и после операции, несмотря на высокий уровень показателей ДГР [45].
Другой вид операций, при котором высок процент изменений слизистой оболочки желудка по причине желчного рефлюкса, — это резекции желудка или операции на тонкой кишке [24, 30]. S. Kuran и соавт. (2008) изучали пациентов, которым проводились различные манипуляции на желчевыводящих путях, такие как эндоскопическая папиллосфинктеротомия, эндоскопическое стентирование или холедоходуоде-ностомия при патологиях, не связанных со злокачественными новообразованиями. Оказалось, что все указанные выше процедуры связаны с повышенным риском развития ДГР. Наиболее высокий процент ДГР возникает у больных после холедоходуодено-стомии. При этом, если у пациентов, которые не были прооперированы, ДГР в основном оказывает влияние на антральный отдел желудка, то у пациентов, перенесших перечисленные выше операции на желчных путях, в том числе и после ХЭ, ДГР воздействует как на антральный отдел, так и на тело желудка [46]. Таким образом, по мере проведения новых исследований появляется все больше данных
о возникновении послеоперационных осложнений, причиной которых выступает ДГР.
Дуоденогастральный рефлюкс и предраковые изменения слизистой оболочки желудка. В
связи с тем общим положением, что хроническое воспаление является предрасполагающим фактором в развитии рака, а также с доказанным фактом, что в желудке воспаление, вызванное Helicobacter pylori, связано с развитием рака желудка, возникает вопрос о взаимосвязи гастрита, вызванного ДГР, с канцерогенезом. До настоящего времени нет прямых доказательств, что ДГР является причиной развития рака желудка. В «скандинавском исследовании» изучалась взаимосвязь ДГР и рака желудка у пациентов после ХЭ. Для того чтобы изучить вопрос, является ли длительное неинфекционное воспаление, каковым является ДГР, предиктором канцерогенеза, K. Fall и соавт. (2007) провели масштабное исследование большой когорты населения после проведенной ХЭ. Как известно, после такой операции с высокой частотой возникают ДГР и реактивный гастрит. Были исследованы данные 251 672 пациентов Шведского национального регистра госпитализированных больных, которые перенесли ХЭ с 1970 по 1997 г. При этом все случаи заболевания раком желудка были выявлены через взаимосвязь со Шведским регистром заболеваемости раком. В качестве сравнения использовались показатели заболеваемости раком среди всего населения Швеции. Для обеих групп были высчитаны стандартизированные коэффициенты заболеваемости. В результате было выявлено, что у больных после ХЭ на 11% возрастает риск возникновения рака дистального отдела желудка. Причем такая взаимосвязь была найдена только у мужчин и в течение 10 лет после операции. У женщин не было выявлено изменения риска заболеваемости, кроме того, у мужчин со сроком операции более 10 лет такая связь также не наблюдалась. Тот факт, что взаимосвязь изменялась в зависимости от пола и затрагивала сравнительно короткий период, а с течением времени ослабевала, то, по мнению авторов, она ослабляет причинноследственную связь между ХЭ и раком желудка на протяжении долгого периода времени [35].
В ряде исследований изучались патогенетические механизмы воздействия билиарного рефлюкса на слизистую оболочку желудка и определялось, может ли ДГР быть фактором канцерогенеза. Так как при ДГР наблюдается усиление пролиферации слизистых клеток, это увеличивает вероятность возникновения опухолевого клона эпителиальных клеток. Такие клоны возникают, в частности, в тех случаях, когда хронические повреждения эпителия связаны с рефлюксом желчи [36].
В ряде других исследований изучались факторы, которые способствуют развитию кишечной метаплазии слизистой оболочки желудка, так как кишечная метаплазия также может быть фактором канцерогенеза. Ранее уже было показано, что такая метаплазия связана с хроническим воспалением, вызванным или желудочно-пищеводным рефлюксом, или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), или хеликобактерной инфекцией.
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2
ОБЗОРЫ
53
Другим этиологическим фактором является рефлюкс желчи. Было показано, что рефлюкс желчи является независимым фактором риска в развитии кишечной метаплазии как на уровне кардиального отдела слизистой оболочки желудка [41], так и в других отделах желудка. Причем такие изменения слизистой оболочки желудка наблюдались, по некоторым данным, уже на протяжении 6 мес после операции [47], в то время как другие исследователи [45] считают такой срок слишком коротким для развития метаплазии на фоне патологического ДГР и РГ
В большом исследовании T Matsuhisa и соавт. (2013) было обнаружено наличие взаимосвязи между риском возникновения атрофического гастрита и кишечной метаплазии и рефлюксом желчных кислот в желудок, а также наличие хеликобактерной инфекции. В исследовании приняло участие 2 283 пациента с наличием желчных кислот в содержимом желудка натощак. Пациенты были разделены на группы по уровню концентрации желчных кислот. При этом оказалось, что риск развития атрофического гастрита не связан с наличием ДГР ни у Н. pylori-позитивных, ни у Н. pylori-негативных пациентов. В то время как риск развития кишечной метаплазии связан с наличием повышенных концентраций желчных кислот в желудке у Н. pylori-негативных пациентов [42]. В исследованиях последних лет было обнаружено, что воздействие желчных кислот на слизистую оболочку желудка, в частности хеноде-зоксихолевой кислоты (ХДК), имеет свой, не связанный с H. pylori, механизм действия. В эксперименте in vitro на культуре клеток было показано, что ХДК приводит к кишечной метаплазии клеток слизистой оболочки желудка путем экспрессии генов Cdx2 и MUC2, вызывающих подобные изменения. Причем эффект воздействия ХДК на экспрессию этих генов был дозозависимым [43]. Такие же данные были получены in vivo при исследовании воздействия желчных кислот на слизистую оболочку желудка у пациентов, инфицированных H. pylori. Несмотря на то что при воздействии желчных кислот уровень воспалительных изменений слизистой оболочки желудка, вызванных H. pylori, снижался, на фоне ДГР развивались атрофия и кишечная метаплазия и повышался риск возникновения рака желудка [44].
H. pylori и дуоденогастральный рефлюкс в патогенезе гастрита. Вопрос о взаимодействии таких патогенных факторов, как H. pylori и желчи в развитии рефлюкс-гастрита, ставится уже давно. Известны данные об ингибирующем воздействии желчных кислот на H. pylori, это было продемонстрировано в работе M.L. Hanninen (1991), где под действием хенодезоксихолевой и дезоксихолевой кислот (основных компонентов желчи) происходило разрушение этого микроорганизма in vitro [25]. Однако в клинических исследованиях имеются различные данные по этому вопросу.
У пациентов после ХЭ исследования различных авторов показали разные результаты по уровню обсемененности H. pylori слизистой оболочки желудка. Имеются исследования, в которых количественные показатели обсемененности H. pylori снижались в послеоперационном периоде [47].
В других исследованиях обсемененность H. pylori не изменялась [33] или даже увеличивалась [26] и в послеоперационном периоде. Во многих случаях авторы отмечают синергизм этих двух патогенных факторов в возникновении патологических изменений в слизистой оболочке желудка у пациентов после ХЭ.
При исследовании пациентов, перенесших резекцию желудка или прооперированных на кишечнике, также нет однозначных данных по влиянию Н. pylori на течение рефлюкс-гастрита. Исследования, проведенные у таких больных, выявили, что частота гастрита культи, вызванного Н. pylori возрастает после резекции желудка и снижается после операций на желчевыводящих путях [30]. У тех больных, у которых операция выполнена таким способом, который защищает культю желудка от желчного рефлюкса (резекция желудка по Бильрот-2), были более высокие показатели обсемененности H. pylori и более низкие показатели воспаления слизистой оболочки желудка, по данным эндоскопического исследования. И, наоборот, у больных, которым была проведена резекция желудка по Бильрот-1, показатели воспаления слизистой оболочки желудка были выше, а уровень обсемененности H. pylori — ниже [24].
В более позднем исследовании X.B. Li и соавт. (2008) показатели хронического воспаления, его активность, атрофия и кишечная метаплазия слизистой оболочки желудка у пациентов после резекции дистальной части желудка на фоне присутствия H. pylori были значительно более высокими, чем у H. pylori-негативных пациентов. На основании этих данных авторы делают вывод о том, что и ДГР, и инфицированность H. pylori утяжеляют течение гастрита [31].
В исследованиях пациентов с первичным билиарным рефлюксом было также отмечено взаимное влияния рефлюкса и H. pylori на состояние слизистой оболочки желудка. При оценке влияния билиарного рефлюкса на выраженность повреждений слизистой оболочки желудка у пациентов с диспепсией и хроническим гастритом было выявлено, что как степень изменений слизистой оболочки, так и колонизация инфекцией H. pylori коррелировали с длительностью билиарного рефлюкса [22]. В другом исследовании было найдено, что у пациентов с хроническим каль-кулезным холециститом, инфицированных H. pylori, желчный рефлюкс встречается достоверно чаще, чем у здоровых лиц и у неинфицированных больных [27]. В одном из ранних исследований, посвященных этой проблеме, при исследовании пациентов с билиарным рефлюксом было обнаружено, что это не только два независимых фактора в развитии гастрита. При наличии инфицированности H. pylori количество рефлюксов в желудок возрастает [34]. Однако в последующих исследованиях не было найдено подтверждения такой взаимосвязи.
Можно предположить комплексный механизм воздействия ДГР и H. pylori на слизистую оболочку желудка. Так, абсорбция рефлюктанта желчи на поверхности слизистой оболочки желудка оказывает прямой повреждающий эффект, а также усиливает
54
ОБЗОРЫ
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОМ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2
действие пепсина и соляной кислоты; повреждение слизистой оболочки желудка в свою очередь способствует колонизации Н. pylori от антрального отдела до тела желудка. В отсутствие инфицирования Н. pylori вследствие забросов щелочного содержимого из ДПК и изменения рН возможна бактериальная контаминация микрофлорой нижележащих отделов пищеварительного тракта, что также приводит к более выраженному повреждению слизистой оболочки желудка.
Клиническая картина. В «чистом» виде ДГР встречается редко, в большинстве случаев он диагностируется на фоне других заболеваний ЖКТ, прежде всего гастродуоденальной патологии, что накладывает отпечаток на клиническую симптоматику рефлюкса, в значительной степени маскируя ее. Клинические проявления ДГР характеризуются преобладанием диспептических симптомов — отрыжкой воздухом или кислым, тошнотой, изжогой, рвотой желчью, горечью во рту, часто не проходящей или усиливающейся на фоне приема ингибиторов протонной помпы (ИПП).
Боли в животе носят периодический характер, чаще схваткообразный, иногда провоцируются физической нагрузкой, стрессовыми ситуациями. В отличие от «классического» кислого рефлюкса, проявляющегося изжогой, регургитацией и дисфагией, ассоциация ДГР с соответствующей симптоматикой выражена слабее, однако чаще, чем при кислом рефлюксе, выявляются симптомы диспепсии. Пациенты могут предъявлять жалобы на боль в эпига-стрии, усиливающуюся после приема пищи, иногда достигающую значительной интенсивности [15].
Чаще всего указанные выше симптомы возникают как следствие развившегося на фоне ДГР гастрита. Несостоятельность сфинктерного аппарата, антродуоденальная дискоординация (нарушение координации между антральным, пилорическим отделами желудка и двенадцатиперстной кишки), а также резекции части желудка, приводящая к ликвидации естественного антирефлюксного барьера, являются причиной формирования желчного рефлюкса и служат важными факторами анамнеза, выявление которых может привести к правильной постановке диагноза [11].
В связи с тем, что нет клинических симптомов, специфичных для ДГР, его диагностика в большей степени проводится на основании инструментальных методов исследования.
Диагностика дуоденогастрального рефлюкса. Наиболее распространенным на сегодняшний день методом диагностики, при котором устанавливается диагноз ДГР, является эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия. Среди изменений, определяемых при ЭГДС, наблюдаются наличие очаговой гиперемии, отек слизистой оболочки желудка, окрашивание содержимого желудка в желтый цвет. Привратник, из которого в желудок порционно поступает желчь, зияет [4, 5]. Наиболее распространенными эндоскопическими изменениями при ДГР являются: эритема слизистой оболочки желудка, наличие желчи в желудке, утолщение складок желудка, эрозии, атрофия слизистой оболочки желудка, пе-
техии, кишечная метаплазия и полипы желудка [29]. Причем, по данным авторов, после операций на желудке, таких как резекция желудка, пилоропластика и наложение желудочно-кишечного анастомоза при возникновении рефлюкс-гастрита, наиболее часто возникали такие изменения слизистой оболочки желудка, как острое воспаление, наличие хеликобак-терной инфекции, образование желудочных полипов и пептических язв. В то время как у пациентов после операций на желчевыводящих путях, таких как ХЭ или наложение холедоходуоденального анастомоза, более частыми были изменения в виде отека и дисплазии слизистой оболочки желудка.
рН-метрия как кратковременная, так и суточная позволяет оценить профиль внутрижелудочной рН и высоту рефлюкса. Более достоверным методом является суточная рН-метрия. При этом определяется рН в теле желудка и антральном отделе. За ДГР принимается «зазубренное» ощелачивание или быстрое повышение рН в антральном отделе выше 4,0, не связанное с приемом пищи или поступлением слюны [17].
В связи с тем, что указанные выше методы диагностики ДГР являются недостаточно точными, они часто дополняются другими методами. Среди них можно отметить аспирацию содержимого желудка, выполняемую совместно с ФЭГДС или рН-метрией, которые позволяют провести биохимический анализ находящихся в желудке желчных кислот и определить их концентрацию [4].
При ультразвуковой диагностике (эхография с водной нагрузкой) в случае заброса щелочного содержимого двенадцатиперстной кишки в кислую среду желудка, т.е. при ДГР, на эхограммах периодически, соответственно забросу в желудок дуоденального содержимого, регистрируется ретроградное движение пузырьков газа (эхогенных участков) и жидкости от привратника к телу желудка [18, 19].
При рентгеноскопии желудка характерным признаком ДГР является регургитация бария из двенадцатиперстной кишки в желудок.
Из методов диагностики билиарного рефлюкса наиболее точной, по мнению ряда авторов [28, 47, 56], является фиброоптическая спектрофотометрия (Bilitec, 2000), основанная на определении абсорбционного спектра билирубина. В отличие от диагностики аппаратом Bilitec, изолированное мони-торирование рН внутри пищевода или желудка признано неудовлетворительным, так как нет возможности с точностью определить, когда заканчивается постпрандиальный период. Кроме того, по мнению ряда авторов, фиброоптическая спектрофотометрия является наиболее удобным диагностическим методом для пациента. Однако более поздние исследования показали, что если для измерения концентрации желчи в пищеводе фиброоптическая спектрофотометрия является достаточно точной методикой, то для измерений уровня билирубина в желудке методика не так точна. K.H. Fuchs и соавт. (1999) [37] при исследовании пищевода и желудка с помощью Biliteс и рН-мониторинга обнаружили несоответствие этих двух методов в регистрации ДГР. Так, в щелочной среде регистрируется повышение
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2
ОБЗОРЫ
55
уровня билирубина более часто при постоянном рН (43%), а увеличение рН — при неизменном уровне билирубина (37%). Другие авторы показали, что данные по концентрации билирубина, измеренные с помощью Bilitec, не совсем точны в кислой среде желудка [38, 39].
Радионуклидная билиарная сцинтиграфия с HIDA меченым радиоизотопом технеция применяется в условиях стационара, однако до настоящего времени имеет ряд преимуществ перед другими методами, так как является неинвазивным и физиологическим методом определения ДГР Исследования, проведенные в последние годы, показали наличие корреляции между тяжестью гистологических изменений на слизистой оболочке желудка и наличием ДГР на сцинтиграфии. Будучи физиологической методикой с хорошей воспроизводимостью результатов, гепатобилиарная сцинтиграфия подходит для рутинного клинического применения в диагностике ДГР [47]. Для косвенного определения уровня ДГР широко используется индекс, основанный на гистологических изменениях слизистой оболочки желудка, о котором говорилось выше.
Лечение. Лечение ДГР и РГ представляет сложную задачу и включает назначение прокинетиков, антацидов, препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), ингибиторов протонной помпы (ИПП), сорбентов и цитопротекторов.
Терапия ДГР направлена на нейтрализацию раздражающего действия компонентов дуоденального содержимого на слизистую оболочку желудка и пищевода (в случае УДХК, сорбентов и цитопротекторов), на нормализацию пропульсивной способности ЖКТ (прокинетики). Терапия, подавляющая кислотопродукцию, может быть эффективна в снижении повреждающего действия соляной кислоты и желчи. Подавление кислотопродукции с применением ИПП эффективно снижает как кислотный, так и желчный рефлюкс [49]. Возможный механизм, который задействован в подавлении желчного рефлюкса, связан с тем, что ИПП увеличивают длительность III фазы активности антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки в межпищеварительный период. Удлинение данной фазы, названной мигрирующим моторным комплексом, может приводить к ускорению продвижения содержимого желудка по антруму и двенадцатиперстной кишки, что, в свою очередь, должно уменьшить число ДГР и объем как кислотного, так и желчного заброса в желудок. Данный факт был обнаружен L. Vinter-Jensen и соавт. (1989) при исследовании воздействия омепразола на мигрирующий моторный комплекс у здоровых добровольцев [51].
Помимо рабепразола у больных РГ применяется антацид местного действия — гидротальцит. Достоинством этого антацида является его специфическая слоисто-сетчатая структура, которая создает механизм для оптимального рН-контроля, создаваемого препаратом. Механизм действия данной структуры состоит в том, что когда гидротальцит взаимодействует с кислотой, активны только поверхностные слои таблетки, включающие в себя окись алюминиевого и магниевого гидратата. Как только показатель
рН становится больше 5, реакция останавливается. Оставшиеся слои решетки, представленные прослойками воды и анионов углекислой кислоты, сохраняются до тех пор, пока секреция кислоты вновь не возрастет. Далее включается в действие следующий слой гидротальцита. Благодаря этому препарат не только быстро избавляет от изжоги, боли, тяжести в желудке, но и дольше, чем другие антациды, удерживает рН на уровне 3, не нарушая при этом процесса пищеварения [21]. Помимо поддержания рН у гидротальцита имеется также свойство адсорбента, благодаря чему адсорбируются желчь и лизолецитин. В исследовании H. Chen и соавт. (2010) при применении рабепразола или гидротальцита в монотерапии уровень купирования симптомов при ДГР был недостаточен. Исследование показало, что при применении комбинированной терапии (рабепразол плюс гидротальцит) снижались все показатели ДГР, которые исследовались авторами: диспептическая симптоматика, эндоскопические и гистологические данные ДГР, количество желчных рефлюксов, количество желчных рефлюксов длительностью более 5 мин и процент времени, в течение которого обнаруживался билирубин в содержимом желудка. Таким образом, комбинированная терапия рабепразолом плюс гидротальцитом наиболее эффективна по сравнению с группой пациентов без терапии и по сравнению с монотерапией каждым препаратом у больных ДГР [50].
К препаратам, которые применяются для восстановления ЖКТ и устранения ДГР, относятся антагонисты дофаминовых рецепторов (метокло-прамид, домперидон), агонисты 5-НТ4 серотонино-вых рецепторов (мосаприд, тегасерод), препараты комбинированного действия: антагонисты периферических дофаминовых D2-рецепторов и блокаторы ацетилхолинэстеразы (итоприда гидрохлорид), агонисты мотилиновых рецепторов (эритромицин), агонисты опиоидных периферических рецепторов (тримебутина малеат), неселективные блокаторы синтеза NO и др.2-антагонист) связаны с блокадой дофаминовых рецепторов. Антагонисты дофаминовых рецепторов повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера, усиливают сократительную способность желудка и препятствуют его релаксации, ускоряют эвакуацию из желудка и улучшают антродуоденальную координацию, способствуя тем самым устранению ДГР. Из препаратов этой группы чаще применяется домпери-дон в связи с тем, что метоклопрамид проникает через гематоэнцефалический барьер и может вызывать большое количество побочных эффектов: мышечный гипертонус, гиперкинезы, сонливость, беспокойство, депрессию, а также эндокринные нарушения (гиперпролактинемия, галакторея).
56
ОБЗОРЫ
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОМ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2
Препарат комбинированного действия итоприда гидрохлорид является одновременно антагонистом дофаминовых рецепторов и блокатором ацетилхолинэстеразы. Он усиливает пропульсивную моторику желудка и ускоряет его опорожнение, оказывает противорвотный эффект в результате взаимодействия с D2-рецепторами триггерной зоны (эффективность препарата 57—81%). Антагонист периферических опиоидных рецепторов тримебу-тина малеат является универсальным регулятором моторики, оказывает спазмолитическое (антагонист NMDA-рецепторов) или прокинетическое действие в зависимости от исходного состояния моторики ЖКТ (эффективность 83%). Тримебутин оказывает стимулирующее влияние на III фазу активности антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки в межпищеварительный период, что приводит к улучшению пропульсивной перистальтики ЖКТ и доказанному уменьшению ДГР [15].
Кроме прокинетиков при наличии билиарного рефлюкса применяются, как было показано выше, антациды и цитопротекторы, сорбенты для нейтрализации соляной кислоты и адсорбции желчных кислот и лизолецитина, а также с целью повышения устойчивости слизистой оболочки желудка к действию повреждающих агрессивных факторов.
Основанием для применения УДХК при гастрите и эзофагите, обусловленных ДГР, служит ее цитопротекторный эффект. УДХК способствует переходу желчных кислот, содержащихся в забрасываемом содержимом, в водорастворимую форму, что уменьшает агрессивные свойства рефлюксата. Вытеснение пула гидрофобных желчных кислот и предотвращение индуцированного ими апоптоза эпителиоцитов ведут к редукции клинической симптоматики и эндоскопических признаков повреждения слизистой оболочки желудка и слизистой пищевода.
Эффективность УДХК в лечении желчного рефлюкс-гастрита была показана в экспериментальных научных исследованиях.
Т. Kawamura и соавт. (1989) вызывали у экспериментальных крыс стрессовое повреждение желудка. Предварительное назначение УДХК защищало желудок экспериментального животного от ульцерации, при этом уровень каталазы в сыворотке крови и ткани желудка был существенно ниже, чем у животных из группы контроля. Кроме того, УДХК в данном эксперименте продемонстрировала антиоксидантный эффект [55]. В 2008 г. группой ученых были опубликованы результаты эксперимента по применению УДХК у мышей, инфицированных H. pylori. Мыши с H. pylori-позитивным гастритом были разделены на две группы: 1-я получала УДХК, а 2-я — плацебо. Результаты эксперимента показали уменьшение колонизации H. pylori на слизистой оболочке желудка. Это повлияло на степень выраженности гастрита, которая оценивалась по активности миелопероксидазы, свидетельствующей о наличии полиморфно-ядерных лейкоцитов в ткани желудка. Данный показатель определялся на 4, 6 и 8-й нед приема УДХК, при этом отмечалось его снижение на 60, 40 и 37,5% соответственно. В
этом же исследовании было показано, что УДХК при гастрите снижает уровень малатдегидрогеназы и кислородных радикалов, что может предотвратить апоптоз при H. pylori-позитивном гастрите. Таким образом, на экспериментальной модели была показана эффективность применения УДХК не только при поражениях, вызванных ДГР, но и при гастритах, причиной которых является H. pylori [54]. Это важный аспект применения УДХК в силу того, что, как было отмечено выше, в патогенезе рефлюксгастритов желчные кислоты и H. pylori обладают синергизмом в повреждающем воздействии на слизистую оболочку желудка и пищевода.
A.B. Stefaniwsky и соавт. (1985) применяли УДХК у больных после операций на желудке в дозе 1000 мг/сут в течение месяца. У больных присутствовали эпигастральная боль, тошнота и рвота желчью. В плацебоконтролируемом исследовании оценивалось влияние УДХК на клиническую симптоматику и гистологические показатели слизистой оболочки желудка. В результате лечения с помощью УДХК значительно уменьшились интенсивность и частота болей, почти исчезли тошнота и рвота. За период терапии доля УДХК в желчи, полученной из желудочного содержимого, выросла до 50% от общего количества желчных кислот [52].
Эффективность лечения РГ с помощью УДХК, подтвержденная эндоскопическим исследованием, была отмечена и у больных после ХЭ. M. Ozkaya и соавт. (2002) исследовали воздействие УДХК на уровень эпидермального фактора роста в слизистой оболочке желудка. Данный индуктор пролиферации эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка секретируется в ответ на повреждение слизистой, а также является фактором защиты и заживления слизистой оболочки желудка у больных с билиарным РГ после проведенной ХЭ. В исследовании участвовал 31 пациент с ДГР и различными степенями гастрита. После 6-недельного курса лечения УДХК у 29% пациентов наблюдалось полное исчезновение эндоскопических симптомов заболевания, а у остальных пациентов излечение было частичным. Однако уровень эпидермального фактора роста значительно снижался у всех пациентов на фоне лечения УДХК. Низкий уровень высвобождения фактора роста эпидермиса можно объяснить заживлением слизистой оболочки желудка после курса лечения. Однако авторы считают, что необходимы дальнейшие исследования для того, чтобы выяснить, имеет ли УДХК прямое влияние на эпидермальный фактор роста или эта взаимосвязь опосредованная [53].
Таким образом, ДГР как патологический рефлюкс осложняет течение многих функциональных и органических заболеваний ЖКТ, является одним из факторов, способствующих канцерогенезу в слизистой оболочке желудка, а его клинические проявления не позволяют своевременно диагностировать ДГР и предотвратить его последствия. Одновременно с этим методы диагностики и лечения ДГР нуждаются в дальнейшей доработке и нахождении оптимальных и общепринятых схем и алгоритмов.
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2
ОБЗОРЫ
57
ЛИТЕРАТУРА
1. Пиманов, С.И. Гастрит, эзофагит и язвенная болезнь / С.И. Пиманов. — Н. Новгород: Изд-во НГМА. — 2000. — 380 с.
2. Михаськив, И.Н. Роль рефлюкса дуоденального содержимого в генезе рака культи желудка после резекции желудка / И.Н. Михаськив // Хирургия. — 1980. — № 2. — С.44—51.
3. Вахрушев, Я.М. Комплексное изучение патогенетических механизмов эрозивного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки / Я.М. Вахрушев, Е.В. Никишина // Pocсийский гастроэнтерологический журнал. — 1998. — № 3. — С.22—29.
4. Санников, О.Р Оптимизация диагностики дуодено-гастрального рефлюкса после холецистэктомии: авто-реф. дис. … канд. мед. наук / О.Р Санников. — Пермь, 2007. — 22 с.
5. Бабак, О.Я. Желчный рефлюкс: современные взгляды на патогенез и лечение / О.Я. Бабак // Сучасна гастроэнтеролога. — 2003. — № 1(11). — С.28—30.
6. Аруин, Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л.И. Аруин, Л.Л. Капуллер,
В.А. Исаков. — М.: Триада-Х, 1998. — 496 с.
7. Гончарик, И.И. Клиническая гастроэнтерология / И.И. Гончарик. — Минск: Интерпрессервис, 2002. — 334 с.
8. Волков, В.С. Дуоденогастральный рефлюкс и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — расставим точки над «i» / В.С. Волков, И.Ю. Колесникова // Верхневолжский медицинский журнал. — 2010. — Т. 8, № 1. — С.26—29.
9. Колесникова, И.Ю. Почему не возникает язва двенадцатиперстной кишки у больных хроническим гастродуоденитом? / И.Ю. Колесникова, В.С. Волков,
Е.К. Лукашева // Российские медицинские вести. — 2012. — Т XVII., № 3. — С.69—72.
10. Колесникова, И.Ю. Особенности дуоденогастрального рефлюкса при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и его динамика после эрадикации Helicobacter pylori / И.Ю. Колесникова, В.С. Волков, Л.А. Любская // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2011. — № 5. — С.16—19.
11. Панько, С.В. Значение суточного рН-мониторирования в диагностике рефлюксной патологии желудочнокишечного тракта / С.В. Панько, Г.А. Журбенко, А.С. Карпицкий [и др.] // Биологические ритмы: материалы Междунар. науч.-практ. конф. 11—12 окт. 2012 г. — Брест, 2012. — С.147—149.
12. Осипенко, М.Ф. Подходы к диагностике и терапии гастрита, ассоциированного с рефлюксом желчи / М.Ф. Осипенко, М.А. Ливзан // Лечащий врач. — 2012. — № 2. — С.50—53.
13. Буеверов, А.О. Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс как причина рефлюкс-эзофагита / А.О. Буеверов, Т.Л. Лапина // Фарматека. — 2006. — № 1. — С.1—5.
14. Звягинцева, Т.Д. Хроническая дуоденальная непроходимость и принципы консервативной терапии / Т.Д. Звягинцева, И.И. Шаргород // Новости медицины и фармации. Гастроэнтерология (тематический номер). — 2011. — № 367 (газета). — URL: http://www. mif-ua.com (дата обращения 26.10.2014).
15. Звягинцева, ТД. Дуоденогастральный рефлюкс в практике врача-гастроэнтеролога: очевидные опасности и скрытая угроза / Т.Д. Звягинцева, А.И. Чернобай // Здоровье Украины. — 2012. — № 3. — С.11.
16. Юрченко, И.Н. Дуоденогастральный рефлюкс при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / И.Н. Юрченко, Н.А. Каширина, Н.А. Власова // Материалы XVII Российской гастронедели // РЖГГК. — 2011. — № 5, прил. 38. — C.19.
17. Селезнева, Э.Я. Внутрижелудочная рН-метрия в оценке секреторных и моторных нарушений желудка /
Э.Я. Селезнева // Российский гастроэнтерологический журнал. — 1998. — № 4 — С.69—72.
18. Гибадулина, И.О. Возможности ультразвуковой оценки функциональных результатов хирургической коррекции дуоденогастрального рефлюкса / И.О. Гибадулина,
Н.В. Гибадулин // SonoAce-Ultrasound. — 2011. — № 22 (мед. журнал). — URL: http://www.medison.ru/si/
19. Руководство по ультразвуковой диагностике заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки / под ред. ГК. Жерлова, С.А. Соколова. — Новосибирск: Наука, 2005. — 208 с.
20. Белоусов, С.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и дуоденогастральный рефлюкс / С.С. Белоусов,
C. В. Муратов, А.М. Ахмад. — Н. Новгород: Изд-во Нижегородской гос. мед. академии, 2005. — 120 с.
21. Лапченко, Е.С. Состояние слизистой оболочки желудка у больных с дуоденогастральным рефлюксом / Е.С. Лапченко, Т.М. Преображенская, Е.В. Галаева, И.Д. Лоранская // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2010. — № 9. — С.25—29.
22. Ивашкин, В.Т. Место антацидов в современной терапии язвенной болезни / В.Т. Ивашкин, Е.К. Баранская,
O. С. Шифрин, Е.Ю. Юрьева // Русский медицинский журнал. Болезни органов пищеварения. — 2002. — Т 4, № 2. — URL: http://www.rmj.ru/
23. Chen, S.L. Effects of bile reflux on gastric mucosal lesions in patients with dyspepsia or chronic gastritis / S.L. Chen,
J.Z. Mo, Z.J. Cao [et al.] // World J. Gastroenterol. — 2005. — Vol. 11, № 18. — P.2834—2847.
24. Abe, H. Influence of bile reflux and Helicobacter pylori infection on gastritis in the remnant gastric mucosa after distal gastrectomy / H. Abe, K. Murakami, S. Satoh [et al.] // J. Gastroenterol. — 2005. — Vol. 40, № 6. —
P. 563—569.
25. Hanninen, M.L. Sensitivity of Helicobacter pylori to different bile salts / M.L. Hanninen // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. — 1991. — Vol. 10. — P.515—518.
26. Caldwell, M.T.P. Helicobacter pylori infection increases following cholecystectomy / M.T.P. Caldwell, M. McDermott, S. Jazrawi [et al.] // Ir. J. Med. Sci. — 1995. — Vol. 164. — P52—55.
27. Chen, D.F. H. pylori exist in the gallbladder mucosa of patients with chronic cholecystitis / D.F. Chen, L. Hu, P Yi,
D. C. Fang [et al.] // World J. Gastroenterol. — 2007. — Vol. 13, № 10. — P1608—1611.
28. Bechi, P. Are there alternative methods for measuring «bile» reflux? / P Bechi, F. Pucciani, F. Baldini [et al.] // Dig. Dis. Sci. — 1993. — Vol. 38, № 7. — P1297—1306.
29. Lin, J.K. A study of diagnosis of primary biliary reflux gastritis / J.K. Lin, PJ. Hu, C.J. Li [et al.] // Zhonghua Nei Ke Za Zhi. — 2003. — Vol. 42, № 2. — P.81—83.
30. Vere, C.C. Endoscopical and histological features in bile reflux gastritis / C.C. Vere, S. Cazacu, V. Comanescu [et al.] // Rom. J. Morphol. Embryol. — 2005. — Vol. 46, № 4. — P269—274.
31. Li, X.B. Role of bile reflux and Helicobacter pylori infection on inflammation of gastric remnant after distal gastrectomy / X.B. Li, H. Lu, H.M. Chen [et al.] // J. Dig. Dis. — 2008. — Vol. 9, № 4 — P.208—212.
32. Sjovall, H. Meaningful or redundant complexity — mechanisms behind cyclic changes in gastroduodenal pH in the fasting state / H. Sjovall // Acta Physiol (Oxf). — 2011. — Vol. 201, № 1. — P127—131.
33. Zullo, A. Gastric Pathology in Cholecystectomy Patients: Role of Helicobacter pylori and Bile Reflux / A. Zullo, V. Rinaldi, C. Hassan [et al.] // Journal of Clinical Gastroenterology. — 1998. — Vol. 27, № 4. — P335— 338.
58
ОБЗОРЫ
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОМ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2
34. Ladas, S.D. Helicobacter pylori may induce bile reflux: link between H. pylori and bile induced injury to gastric epithelium / S.D. Ladas, J. Katsogridakis, H. Malamou [et al.] // Gut. — 1996. — Vol. 38, № 1. — P. 15—18.
35. Fall, K. Risk for Gastric Cancer After Cholecystectomy / K. Fall, W. Ye, O. Nyren // The American Journal of Gastroenterology. — 2007. — Vol. 102, № 6. — P.1180— 1184.
36. Mac Dowall, J.E. Cell proliferation in type C gastritis affecting the intact stomach / J.E. Mac Dowall, P. Willis,
R. Prescott [et al.] // Clin. Pathol. — 2000. — Vol. 53. — P.784—787.
37. Fuchs, K.H. The role of 24-hr gastric pH-monitoring in the interpretation of 24-hr gastric bile monitoring for duodenogastric reflux / K.H. Fuchs, M. Fein, J. Maroske [et al.] // Hepatogastroenterology. — 1999. — Vol. 46, № 25. — P.60—65.
38. Tibbling, G.L. Gastric bile monitoring: an in vivo and in vitro study of Bilitec reliability / G.L. Tibbling, L. Blackadder, T. Franzen, E. Kullman // Scand. J. Gastroenterol. — 2002. — Vol. 37, № 11. — P.1334—1337.
39. Bechi, P. Technical aspects and clinical indications of 24-hour intragastric bile monitoring / P. Bechi, F. Cianchi // Hepatogastroenterology. — 1999. — Vol. 46, № 25. — P.54—59.
40. Sobala, G.M. Bile reflux and intestinal metaplasia in gastric mucosa / G.M. Sobala, H.J. O’Connor, E.P. Dewar [et al.] // J. Clin. Pathol. — 1993. — Vol. 46. — P.235—240.
41. Dixon M.F. Bile reflux gastritis and intestinal metaplasia at the cardia / M.F. Dixon, N.P. Mapstone, P.M. Neville [et al.] // Gut. — 2002. — Vol. 51. — P.351—355.
42. Matsuhisa, T. Relation between bile acid reflux into the stomach and the risk of atrophic gastritis and intestinal metaplasia: a multicenter study of 2283 cases / T. Matsuhisa, T. Arakawa, T. Watanabe [et al.] // Dig. Endosc. — 2013. — Vol. 25, № 5. — P.519—525.
43. Xu, Y. Bile Acids Induce Cdx2 Expression Through the Farnesoid X Receptor in Gastric Epithelial Cells / Y Xu, T. Watanabe, T. Tanigawa [et al.] // J. Clin. Biochem. Nutr. — 2010. — Vol. 46, № 1. — P.81—86.
44. Tatsugami, M. Bile acid promotes intestinal metaplasia and gastric carcinogenesis. / M. Tatsugami, M. Ito, S. Tanaka [et al.] // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. — 2012. — Vol. 21, № 11. — P.2101—2107.
45. Aprea, G. Morpho-functional gastric pre-and post-operative changes in elderly patients undergoing laparoscopic cholecystectomy for gallstone related disease / G. Aprea, A. Canfora, A. Ferronetti [et al.] // BMC Surg. — 2012. — Vol. 12, № 1. — P.5.
46. Kuran, S. Bile reflux index after therapeutic biliary procedures / S. Kuran, E. Parlak, G. Aydog [et al.] // BMC Gastroenterol. — 2008. — Vol. 8. — P.4.
47. Atak, I. The effect of laparoscopic cholecystectomy on the development of alkaline reflux gastritis and intestinal metaplasia / I. Atak, K. Ozdil, M. Yucel [et al.] // Hepatogastroenterology. — 2012. — Vol. 59, № 113. — P.59—61.
48. Chen, T.-F. Comparative evaluation of intragastric bile acids and hepatobiliary scintigraphy in the diagnosis of duodenogastric reflux / T.-F. Chen, P.K. Yadav, R.-J. Wu [et al.] //World J. Gastroenterol. — 2013. — Vol. 19, № 14. — P.2187—2196.
49. Menges, M. Increased acid and bile reflux in Barrett’s oesophagus compared to reflux oesophagitis, and effect of proton pump inhibitor therapy / M. Menges, M. Muller,
M. Zeitz // Am. J. Gastroenterol. — 2001. — Vol. 96. — P.331—337.
50. Chen, H. Rabeprazole combined with hydrotalcite is effective for patients with bile reflux gastritis after
cholecystectomy / H. Chen, X. Li, Z. Ge [et al.] // Can. J. Gastroenterol. — 2010. — Vol. 24, № 3. — P.197—201.
51. Vinter-Jensen, L. A double-blind placebo-controlled trial of omeprazole on characteristics of the migrating motor complex in healthy volunteers / L. Vinter-Jensen,
K. Kraglund, S.A. Pedersen // Aliment. Pharmacol. Ther. — 1989. — Vol. 3, № 6. — P.615—620.
52. Stefaniwsky, A.B. Ursodeoxycholic acid treatment of bile reflux gastritis. / A.B. Stefaniwsky, G.S. Tint, J. Speck [et al.] // Gastroenterology. — 1985. — Vol. 89, № 5. — P.1000—1004.
53. Ozkaya, M. The effect of ursodeoxycholic acid treatment on epidermal growth factor in patients with bile reflux gastritis / M. Ozkaya, A. Erten, I. Sahin [et al.] // Turk. J. Gastroenterol. — 2002. — Vol. 13, № 4. — P.198—202.
54. Thao, T.D. Antibacterial and anti-atrophic effects of a highly soluble, acid stable UDCA formula in Helicobacter pylori-induced gastritis / T.D. Thao, H.C. Ryu, S.H. Yoo [et al.] // Biochem. Pharmacol. — 2008. — Vol. 75, № 11. — P.2135—2146.
55. Kawamura, T. Effect of ursodeoxycholic acid on water immersion restraint stress ulcer of rats / T. Kawamura,
F. Koizumi, A. Ishimori // Nihon Shokakibyo Gakkai Zasshi. — 1989. — Vol. 86, № 10. — P.2373—2378.
56. Kawiorski, W. Current diagnosis of gastroduodenal reflux and biliary gastritis / W. Kawiorski, R.M. Herman, J. Legut-ko // Przegl. Lek. — 2001. — Vol. 58, № 2. — P.90—94.
REFERENCES
1. Pimanov, S.I. Gastrit, ezofagit i yazvennaya bolezn’ [Gastritis, esophagitis and peptic ulcer] / S.I. Pimanov. —
N. Novgorod: Izd-vo NGMA. — 2000. — 380 s.
2. Mihas’kiv, I.N. Rol’ reflyuksa duodenal’nogo soderzhimogo v geneze raka kul’ti zheludka posle rezekcii zheludka [The role of reflux of duodenal contents in the genesis of cancer of the gastric stump after gastrectomy] / I.N. Mihas’kiv // Hirurgiya [Surgery]. — 1980. — № 2. — S.44—51.
3. Vahrushev, Ya.M. Kompleksnoe izuchenie patogene-ticheskih mehanizmov erozivnogo porazheniya zheludka i dvenadcatiperstnoi kishki [Comprehensive study of pathogenetic mechanisms of erosive lesions of the stomach and duodenum] / Ya.M. Vahrushev, E.V. Nikishina // Pocsiiskii gastroenterologicheskii zhurnal [Russian Journal of Gastroenterology]. — 1998. — № 3. —
S.22—29.
4. Sannikov, O.R. Optimizaciya diagnostiki duodeno-gastral’nogo reflyuksa posle holecistektomii [Optimizing the diagnosis of duodenal reflux after cholecystectomy]: avtoref. dis. … kand. med. nauk / O.R. Sannikov. — Perm’, 2007. — 22 s.
5. Babak, O.Ya. Zhelchnyi reflyuks: sovremennye vzglyady na patogenez i lechenie [Bile reflux: current views on the pathogenesis and treatment] / O.Ya. Babak // Suchasna gastroenterologiya [Modern Gastroenterology]. — 2003. — № 1(11). — S.28—30.
6. Aruin, L.I. Morfologicheskaya diagnostika boleznei zheludka i kishechnika [Morphological diagnosis of diseases of the stomach and intestines] / L.I. Aruin,
L. L. Kapuller, V.A. Isakov. — M.: Triada-H, 1998. — 496 s.
7. Goncharik, I.I. Klinicheskaya gastroenterologiya [Clinical Gastroenterology] / I.I. Goncharik. — Minsk: Interpresservis, 2002. — 334 s.
8. Volkov, V.S. Duodenogastral’nyi reflyuks i yazvennaya bolezn’ dvenadcatiperstnoi kishki — rasstavim tochki nad «i» [Duodenal reflux and duodenal ulcer — dot the «i»] / V.S. Volkov, I.Yu. Kolesnikova // Verhnevolzhskii medicinskii zhurnal [Verhnevolzhskiy Medical Journal]. —
2010. — T 8, № 1. — S.26—29.
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2
ОБЗОРЫ
59
9. Kolesnikova, I.Yu. Pochemu ne voznikaet yazva dvenadcatiperstnoi kishki u bol’nyh hronicheskim gastroduodenitom? [Why is not there a duodenal ulcer in patients with chronic gastroduodenitis?] / I.Yu. Kolesnikova, V.S. Volkov, E.K. Lukasheva // Rossiiskie medicinskie vesti [Russian Medical News]. — 2012. — T. XVII., № 3. —
S. 69—72.
10. Kolesnikova, I.Yu. Osobennosti duodenogastral’nogo reflyuksa pri yazvennoi bolezni dvenadcatiperstnoi kishki i ego dinamika posle eradikacii Helicobacter pylori [Features of duodenogastric reflux with duodenal ulcer and its dynamics after Helicobacter pylori eradication] / I.Yu. Kolesnikova, V.S. Volkov, L.A. Lyubskaya // Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya [Experimental and Clinical Gastroenterology ]. — 2011. — № 5. — S.16—19.
11. Pan’ko, S.V. Znachenie sutochnogo rN-monitorirovaniya v diagnostike reflyuksnoi patologii zheludochno-kishechnogo trakta [Meaning of daily pH monitoring in diagnosing reflux diseases of the gastrointestinal tract] / S.V. Pan’ko,
G.A. Zhurbenko, A.S. Karpickii [i dr.] // Biologicheskie ritmy: materialy Mezhdunar. nauch.-prakt. konf. 11—12 okt. 2012 g. [Biological rhythms: Materials intern. scientific and practical. conference]. — Brest, 2012. — S.147—149.
12. Osipenko, M.F. Podhody k diagnostike i terapii gastrita, associirovannogo s reflyuksom zhelchi [Approaches to diagnosis and treatment of gastritis associated with bile reflux] / M.F. Osipenko, M.A. Livzan // Lechaschii vrach [Treating physician]. — 2012. — № 2. — S.50—53.
13. Bueverov, A.O. Duodenogastroezofageal’nyi reflyuks kak prichina reflyuks-ezofagita [Duodenogastroesophageal reflux as a reason of reflux oesophagitis] / A.O. Bueverov,
T. L. Lapina // Farmateka. — 2006. — № 1. — S.1—5.
14. Zvyaginceva, T.D. Hronicheskaya duodenal’naya neprohodimost’ i principy konservativnoi terapii [Chronic duodenal obstruction and principles of conservative therapy] / T.D. Zvyaginceva, I.I. Shargorod // Novosti mediciny i farmacii. Gastroenterologiya (tematicheskii nomer) [News of medicine and pharmacy. Gastroenterology]. — 2011. — № 367 (gazeta). — URL: http://www.mif-ua.com (data obrascheniya 26.10.2014).
15. Zvyaginceva, T.D. Duodenogastral’nyi reflyuks v praktike vracha-gastroenterologa: ochevidnye opasnosti i skrytaya ugroza [Duodenogastric reflux in practice of Gastroenterologist: obvious dangers and hidden threat] / T.D. Zvyaginceva, A.I. Chernobai // Zdorov’e Ukrainy. — 2012. — № 3. — S.11.
16. Yurchenko, I.N. Duodenogastral’nyi reflyuks pri gastroezofageal’noi reflyuksnoi bolezni [Duodenogastric reflux with gastroesophageal reflux disease] /
I.N. Yurchenko, N.A. Kashirina, N.A. Vlasova // Materialy XVII Rossiiskoi gastronedeli [Materials XVII Russian gastro week] // RZHGGK. — 2011. — № 5, pril. 38. — C.19.
17. Selezneva, E.Ya. Vnutrizheludochnaya rN-metriya v ocenke sekretornyh i motornyh narushenii zheludka [Intragastric pH-metry in the evaluation of secretory and motor disorders of the stomach] / E.Ya. Selezneva // Rossiiskii gastroenterologicheskii zhurnal [Russian Journal of Gastroenterology]. — 1998. — № 4 — S.69—72.
18. Gibadulina, I.O. Vozmozhnosti ul’trazvukovoi ocenki funkcional’nyh rezul’tatov hirurgicheskoi korrekcii duodenogastral’nogo reflyuksa [Ultrasound evaluation of the functional capabilities of the results of surgical correction of duodenogastric reflux] / I.O. Gibadulina, N.V. Gibadulin // SonoAce-Ultrasound. — 2011. — № 22 (med. zhurnal). — URL: http://www.medison.ru/si/
19. Rukovodstvo po ul’trazvukovoi diagnostike zabolevanii pischevoda, zheludka i dvenadcatiperstnoi kishki [Guide to the ultrasound diagnosis of diseases of the esophagus,
stomach and duodenum] / pod red. G.K. Zherlova, S.A. Sokolova. — Novosibirsk: Nauka, 2005. — 208 s.
20. Belousov, S.S. Gastroezofageal’naya reflyuksnaya bolezn’ i duodenogastral’nyi reflyuks [Gastroesophageal reflux disease and duodenogastric reflux] / S.S. Belousov, S.V. Muratov, A.M. Ahmad. — N. Novgorod: Izd-vo Nizhegorodskoi gos. med. akademii, 2005. — 120 s.
21. Lapchenko, E.S. Sostoyanie slizistoi obolochki zheludka u bol’nyh s duodenogastral’nym reflyuksom [Condition of the gastric mucosa in patients with duodeno-gastric reflux] / E.S. Lapchenko, T.M. Preobrazhenskaya,
E.V. Galaeva, I.D. Loranskaya // Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya [Experimental and Clinical Gastroenterology]. — 2010. — № 9. — S.25— 29.
22. Ivashkin, V.T. Mesto antacidov v sovremennoi terapii yazvennoi bolezni [The place of antacids in modern therapy of peptic ulcer] / V.T. Ivashkin, E.K. Baranskaya,
O. S. Shifrin, E.Yu. Yur’eva // Russkii medicinskii zhurnal. Bolezni organov pischevareniya [Russian Medical Journal. Diseases of the digestive]. — 2002. — T. 4, № 2. — URL: http://www.rmj.ru/
23. Chen, S.L. Effects of bile reflux on gastric mucosal lesions in patients with dyspepsia or chronic gastritis / S.L. Chen,
J.Z. Mo, Z.J. Cao [et al.] // World J. Gastroenterol. — 2005. — Vol. 11, № 18. — P.2834—2847.
24. Abe, H. Influence of bile reflux and Helicobacter pylori infection on gastritis in the remnant gastric mucosa after distal gastrectomy / H. Abe, K. Murakami, S. Satoh [et al.] // J. Gastroenterol. — 2005. — Vol. 40, № 6. —
P. 563—569.
25. Hanninen, M.L. Sensitivity of Helicobacter pylori to different bile salts / M.L. Hanninen // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. — 1991. — Vol. 10. — P.515—518.
26. Caldwell, M.T.P Helicobacter pylori infection increases following cholecystectomy / M.T.P. Caldwell, M. McDermott, S. Jazrawi [et al.] // Ir. J. Med. Sci. — 1995. — Vol. 164. — P.52—55.
27. Chen, D.F. H. pylori exist in the gallbladder mucosa of patients with chronic cholecystitis / D.F. Chen, L. Hu, P. Yi, D.C. Fang [et al.] // World J. Gastroenterol. — 2007. — Vol. 13, № 10. — P.1608—1611.
28. Bechi, P. Are there alternative methods for measuring «bile» reflux? / P. Bechi, F. Pucciani, F. Baldini [et al.] // Dig. Dis. Sci. — 1993. — Vol. 38, № 7. — P.1297—1306.
29. Lin, J.K. A study of diagnosis of primary biliary reflux gastritis / J.K. Lin, P.J. Hu, C.J. Li [et al.] // Zhonghua Nei Ke Za Zhi. — 2003. — Vol. 42, № 2. — P.81—83.
30. Vere, C.C. Endoscopical and histological features in bile reflux gastritis / C.C. Vere, S. Cazacu, V. Comanescu [et al.] // Rom. J. Morphol. Embryol. — 2005. — Vol. 46, № 4. — P.269—274.
31. Li, X.B. Role of bile reflux and Helicobacter pylori infection on inflammation of gastric remnant after distal gastrectomy / X.B. Li, H. Lu, H.M. Chen [et al.] // J. Dig. Dis. — 2008. — Vol. 9, № 4 — P.208—212.
32. Sjovall, H. Meaningful or redundant complexity — mechanisms behind cyclic changes in gastroduodenal pH in the fasting state / H. Sjovall // Acta Physiol (Oxf). —
2011. — Vol. 201, № 1. — P.127—131.
33. Zullo, A. Gastric Pathology in Cholecystectomy Patients: Role of Helicobacter pylori and Bile Reflux / A. Zullo, V. Rinaldi, C. Hassan [et al.] // Journal of Clinical Gastroenterology. — 1998. — Vol. 27, № 4. — P.335— 338.
34. Ladas, S.D. Helicobacter pylori may induce bile reflux: link between H. pylori and bile induced injury to gastric epithelium / S.D. Ladas, J. Katsogridakis, H. Malamou [et al.] // Gut. — 1996. — Vol. 38, № 1. — P.15—18.
61
ОБЗОРЫ
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОМ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2
35. Fall, K. Risk for Gastric Cancer After Cholecystectomy / K. Fall, W. Ye, O. Nyren // The American Journal of Gastroenterology. — 2007. — Vol. 102, № 6. — P.1180— 1184.
36. Mac Dowall, J.E. Cell proliferation in type C gastritis affecting the intact stomach / J.E. Mac Dowall, P. Willis,
R. Prescott [et al.] // Clin. Pathol. — 2000. — Vol. 53. — P.784—787.
37. Fuchs, K.H. The role of 24-hr gastric pH-monitoring in the interpretation of 24-hr gastric bile monitoring for duodenogastric reflux / K.H. Fuchs, M. Fein, J. Maroske [et al.] // Hepatogastroenterology. — 1999. — Vol. 46, № 25. — P.60—65.
38. Tibbling, G.L. Gastric bile monitoring: an in vivo and in vitro study of Bilitec reliability / G.L. Tibbling, L. Blackadder, T. Franzen, E. Kullman // Scand. J. Gastroenterol. — 2002. — Vol. 37, № 11. — P.1334—1337.
39. Bechi, P. Technical aspects and clinical indications of 24-hour intragastric bile monitoring / P. Bechi, F. Cianchi // Hepatogastroenterology. — 1999. — Vol. 46, № 25. — P.54—59.
40. Sobala, G.M. Bile reflux and intestinal metaplasia in gastric mucosa / G.M. Sobala, H.J. O’Connor, E.P. Dewar [et al.] // J. Clin. Pathol. — 1993. — Vol. 46. — P.235—240.
41. Dixon M.F. Bile reflux gastritis and intestinal metaplasia at the cardia / M.F. Dixon, N.P. Mapstone, P.M. Neville [et al.] // Gut. — 2002. — Vol. 51. — P.351—355.
42. Matsuhisa, T. Relation between bile acid reflux into the stomach and the risk of atrophic gastritis and intestinal metaplasia: a multicenter study of 2283 cases / T. Matsuhisa, T. Arakawa, T. Watanabe [et al.] // Dig. Endosc. — 2013. — Vol. 25, № 5. — P.519—525.
43. Xu, Y. Bile Acids Induce Cdx2 Expression Through the Farnesoid X Receptor in Gastric Epithelial Cells / Y Xu, T. Watanabe, T. Tanigawa [et al.] // J. Clin. Biochem. Nutr. — 2010. — Vol. 46, № 1. — P.81—86.
44. Tatsugami, M. Bile acid promotes intestinal metaplasia and gastric carcinogenesis. / M. Tatsugami, M. Ito,
S. Tanaka [et al.] // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. —
2012. — Vol. 21, № 11. — P.2101—2107.
45. Aprea, G. Morpho-functional gastric pre-and postoperative changes in elderly patients undergoing laparoscopic cholecystectomy for gallstone related disease / G. Aprea, A. Canfora, A. Ferronetti [et al.] // BMC Surg. — 2012. — Vol. 12, № 1. — P.5.
46. Kuran, S. Bile reflux index after therapeutic biliary procedures / S. Kuran, E. Parlak, G. Aydog [et al.] // BMC Gastroenterol. — 2008. — Vol. 8. — P.4.
47. Atak, I. The effect of laparoscopic cholecystectomy on the development of alkaline reflux gastritis and intestinal metaplasia / I. Atak, K. Ozdil, M. Yucel [et al.] // Hepatogastroenterology. — 2012. — Vol. 59, № 113. — P.59—61.
48. Chen, T.-F. Comparative evaluation of intragastric bile acids and hepatobiliary scintigraphy in the diagnosis of duodenogastric reflux / T.-F. Chen, P.K. Yadav, R.-J. Wu [et al.] //World J. Gastroenterol. — 2013. — Vol. 19, № 14. — P.2187—2196.
49. Menges, M. Increased acid and bile reflux in Barrett’s oesophagus compared to reflux oesophagitis, and effect of proton pump inhibitor therapy / M. Menges, M. Muller,
M. Zeitz // Am. J. Gastroenterol. — 2001. — Vol. 96. — P.331—337.
50. Chen, H. Rabeprazole combined with hydrotalcite is effective for patients with bile reflux gastritis after cholecystectomy / H. Chen, X. Li, Z. Ge [et al.] // Can.
J. Gastroenterol. — 2010. — Vol. 24, № 3. — P.197— 201.
51. Vinter-Jensen, L. A double-blind placebo-controlled trial of omeprazole on characteristics of the migrating motor complex in healthy volunteers / L. Vinter-Jensen,
K. Kraglund, S.A. Pedersen // Aliment. Pharmacol. Ther. — 1989. — Vol. 3, № 6. — P.615—620.
52. Stefaniwsky, A.B. Ursodeoxycholic acid treatment of bile reflux gastritis. / A.B. Stefaniwsky, G.S. Tint, J. Speck [et al.] // Gastroenterology. — 1985. — Vol. 89, № 5. — P.1000—1004.
53. Ozkaya, M. The effect of ursodeoxycholic acid treatment on epidermal growth factor in patients with bile reflux gastritis / M. Ozkaya, A. Erten, I. Sahin [et al.] // Turk. J. Gastroenterol. — 2002. — Vol. 13, № 4. — P.198—202.
54. Thao, T.D. Antibacterial and anti-atrophic effects of a highly soluble, acid stable UDCA formula in Helicobacter pylori-induced gastritis / T.D. Thao, H.C. Ryu, S.H. Yoo [et al.] // Biochem. Pharmacol. — 2008. — Vol. 75, № 11. — P.2135—2146.
55. Kawamura, T. Effect of ursodeoxycholic acid on water immersion restraint stress ulcer of rats / T. Kawamura, F. Koizumi, A. Ishimori // Nihon Shokakibyo Gakkai Zasshi. — 1989. — Vol. 86, № 10. — P.2373— 2378.
56. Kawiorski, W. Current diagnosis of gastroduodenal reflux and biliary gastritis / W. Kawiorski, R.M. Herman, J. Legutko // Przegl. Lek. — 2001. — Vol. 58, № 2. — P.90—94.
© В.Д. Менделевич, 2015 УДК 613.84(048.8)
ПОЛЬЗА И ВРЕД ЭЛЕКТРОННЫХ СИГАРЕТ СКВОЗЬ ПРИЗМУ
разных терапевтических методологий
ВЛАДИМИР ДАВЫДОВИЧ МЕНДЕЛЕВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой медицинской и общей психологии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России,
Казань, Россия, тел. +7-843-238-60-74, e-mail: [email protected]
Реферат. Цель исследования. В статье приводится аналитический обзор современных исследований по оценке пользы и вреда использования электронных сигарет (ЭС) при никотиновой зависимости. Материал и методы. Изучены результаты исследования нескольких десятков работ, выполненных в дизайне доказательных исследований. Результаты и их обсуждение. Делается вывод о том, что оценка эффективности зависит от того, какой терапевтической парадигмы придерживается исследователь — стратегии «нулевой толерантности» или «снижения вреда». В первом случае позитивное влияние оценивается исключительно на основании полного отказа от курения (как обычных, так и электронных сигарет), во втором — используются критерии уменьшения вредных последствий курения. Обращается внимание на то, что медики имеют отношения с реальными пациентами, значительная часть которых не желает бросать курить и будет продолжать курить, несмотря на очевидные риски
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2
ОБЗОРЫ
61
Лечение рефлюкса в СПб
Рефлюкс – заболевание ЖКТ, при котором происходит обратный ток содержимого желудка или кишечника. При гастральном рефлюксе желудочный сок попадает в пищевод и становится причиной химического ожога. Если не пытаться с ним бороться, то со временем это приведет к язвенной болезни.
Классификация рефлюксов
Рефлюксы органов ЖКТ классифицируются по локализации:
Дуодено-гастральный рефлюкс. Проникновение содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

Гастроэзофагеальный рефлюкс. Проникновение содержимого желудка в пищевод.

Фаринголарингеальный рефлюкс. Проникновение содержимого желудка в горло.

Симптомы рефлюксов
Признаки рефлюкса различаются в зависимости от вида заболевания. Общими для всех видов рефлюксов считаются следующие симптомы:
отрыжка;

изжога;

тошнота.

При дуодено-гастральном рефлюксе на языке появляется желтый налет, возможна боль в животе с неясной локализацией. Гастроэзофагеальный рефлюкс отличается кислой отрыжкой и загрудинной болью. При фаринголарингеальном рефлюксе появляется охриплость в голосе, кашель, ощущение кома в горле.
Причины рефлюксов
Основной причиной рефлюксов называют повышенное давление в желудке или в двенадцатиперстной кишке. Дуодено-гастральный рефлюкс может развиваться в результате удаления желчного пузыря или лечения язвы. Гастроэзофагеальный (гастральный) рефлюкс начинается на фоне неспособности пищевода самоочищаться. Также на это заболевание влияют ожирение, неправильное питание, стрессы. Причиной фаринголарингеального рефлюкса могут стать грыжа отверстия диафрагмы и неполное опорожнение желудка.
Лечение рефлюксов
Лечение рефлюксов заключается в медикаментозном курсе или даже в хирургическом вмешательстве.
При лечении дуодено-гастрального рефлюкса используются домперидон и другие прокинетики, уменьшающие забросы содержимого 12-перстной кишки в желудок. Для уменьшения действия желчи при рефлюксе назначают лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты.
При гастроэзофагеальном и фаринголарингеальном рефлюксе тоже назначаются антисекреторные средства и прокинетики. К ним добавляют антациды для нейтрализации желудочного сока. Также назначаются витамины, стимулирующие перистальтику кишечника для полного вывода содержимого желудка.
Кроме применения лекарств, врач может рекомендовать ряд профилактических мер. В первую очередь необходимо нормализовать вес и изменить привычную диету. Питаться нужно дробно, 4-5 раз в день и небольшими порциями. Исключить из рациона продукты, раздражающие слизистую пищевода и подстегивающие увеличение выработки желчи при рефлюксе. Также рекомендуется отказ от тесной одежды, усиливающей внутрибрюшное давление.
В ряде случаев, если медикаментозное лечение не дает результатов, может понадобиться вмешательство хирурга. В качестве инвазивного лечения применяются методики с использованием современного оборудования. Магнитные браслеты LINX, надеваемые на пищевод, предотвращают вбросы содержимого желудка в пищевод. Для лечения грыжи отверстия диафрагмы используются эндоскопические аппараты. Операции на желудке часто проводятся методом лапароскопии.
В нашей клинике есть отделение гастроэнтерологии, где можно пройти обследование ЖКТ с последующим лечением рефлюксов.

Наши клиники в Санкт-Петербурге
Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
Автово
Проспект Ветеранов
Ленинский проспект
Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25
Дуодено-желудочно-пищеводный рефлюкс — что такое патологический? Сравнение пациентов с пищеводом Барретта и добровольцев того же возраста
Резюме
Введение
Целью исследования был анализ данных мониторинга pH и желчи у пациентов с пищеводом Барретта и в контрольной группе, сопоставимой по возрасту и полу.
Субъекты и методы
Двадцать четыре последовательных пациента Барретта (8 женщин, 16 мужчин, средний возраст 57 лет), 21 пациент с эзофагитом (10 женщин, 11 мужчин, средний возраст 58 лет) и 19 здоровых пациентов контрольной группы (8 женщин). , 11 мужчин, средний возраст 51 год).Только пациентам проводилась эндоскопия с биопсией. Все группы были исследованы с помощью манометрии, 24-часового pH желудка и пищевода и одновременного мониторинга желчи в соответствии со стандартизованным протоколом. Абсорбция билирубина> 0,25 была определена как вредный желчный рефлюкс. Метод характеристики оператора приемника (ROC) был применен для определения оптимального порогового значения уровней патологического билирубина.
Результаты
Из пациентов Барретта 79% имели патологический кислый желудочный рефлюкс (pH <4> 5% от общего времени измерения).Однако у 32% здоровых людей из контрольной группы также был кислотный рефлюкс ( p <0,05) без каких-либо симптомов. Медиана рефлюкса желчи из пищевода составляла 7,8% (нижний квартиль (LQ) - верхний квартиль (UQ) = 1,6–17,8%) у пациентов с болезнью Барретта, у пациентов с эзофагитом - 3,5% (LQ – UQ = 0,1–13,5) и контраст с 0% (LQ – UQ = 0–1,0%) в контроле, p = 0,001. ROC-анализ показал оптимальное значение деления для пациентов с рефлюксом желчи более 1% в течение 24 часов (чувствительность 75%, специфичность 84%).
Заключение
Оптимальный порог для различения нормального и патологического рефлюкса желчи в пищевод составляет 1% (24-часовой мониторинг желчи с поглощением> 0.25).
Ключевые слова: Референтное значение bilitec, Рефлюкс желчи, кислотный рефлюкс, слизистая оболочка Барретта, пищевод, спектрофотометрия
Введение
Уровень заболеваемости аденокарциномой (АК) пищевода и кардии желудка в западных промышленно развитых странах быстро вырос1. Помимо злоупотребления никотином и алкоголем, факторы питания, высокий индекс массы тела, кислый желудочный рефлюкс и пищевод Барретта считаются критическими факторами канцерогенеза.2–4. Недавние исследования показали, что наличие билиарного рефлюкса в сочетании с кислым желудочным рефлюксом повреждает слизистой пищевода и вызывает осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), e.g., развитие слизистой оболочки Барретта (BM) .5,6 Дуодено-желудочный рефлюкс в пищевод (DGER), в частности, по-видимому, важен для патогенеза пищевода Барретта (7). пациенты с тяжелым эзофагитом и пищеводом Барретта.8 Восемьдесят процентов пациентов с пищеводом Барретта, принимающих ингибиторы протонной помпы, демонстрируют нормальный профиль pH пищевода, но 60% демонстрируют ненормальное воздействие желчи через пищевод по данным Bilitec 2000.9
В прошлом прямое и продолжительное количественное определение двенадцатиперстно-пищеводного рефлюкса было труднодостижимым. Теперь концентрацию билирубина можно напрямую измерить спектрофотометрией на основе удельного поглощения на длине волны 453 нм. Билиарный рефлюкс можно измерить с помощью амбулаторного фиброоптического зонда, проходящего через нос (Bilitec 2000), который регистрирует всасывание желчи. Уже опубликован ряд работ по обнажению пищевода10–13 и желудка24–16 с использованием этой техники.Однако в этих исследованиях возраст контрольной группы составлял от 25 до 35 лет. В клинической практике пациенты со слизистой оболочкой Барретта обычно старше. Кроме того, авторы каждого исследования использовали различные контрольные значения для измерения билиарного рефлюкса в пищеводе, что затрудняло сравнение измеренных значений.
Целью настоящего исследования был анализ данных мониторинга pH и желчи в группе здоровых лиц из контрольной группы, соответствующих возрасту и полу, и пациентов с пищеводом Барретта.
Субъекты и методы
Субъекты
Отбор контролей проводился в соответствии со строгим протоколом. В исследование были включены здоровые добровольцы, лечившиеся с 1999 по 2000 год, в возрасте от 40 до 60 лет. Никто из контрольных не принимал препараты, подавляющие кислоту или перистальтику кишечника, не имел в анамнезе заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, не подвергался хирургическим вмешательствам на верхних отделах брюшной полости или обширным абдоминальным операциям, а также не подвергался терапевтическим эндоскопическим процедурам верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Диагностическая эндоскопия и проглатывание бария не проводились, но желчнокаменная болезнь была исключена на УЗИ.
С 1999 по 2002 год в исследование были включены 24 пациента с гистологически подтвержденной слизистой оболочкой Барретта. Для дополнительного сравнения мы включили группу пациентов с эзофагитом (стадия I – III по Савари и Миллеру) без пищевода Барретта, которым перед плановой лапароскопической фундопликацией были выполнены те же диагностические процедуры. В течение вышеупомянутого периода для этого исследования был доступен 21 пациент в возрасте старше 40 лет.Критериями исключения были хирургия пищевода, желудка или желчевыводящих путей в анамнезе, лучевая терапия брюшной или грудной клетки в анамнезе или наличие язвенной болезни, активное желудочно-кишечное кровотечение, варикозное расширение вен пищевода или дна, хроническое заболевание пищевода или верхних отделов тонкой кишки или опухолевые заболевания. Все препараты, потенциально влияющие на перистальтику желудочно-кишечного тракта и секрецию, были отменены по крайней мере за 1 неделю до исследования.
Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Всем пациентам была выполнена классическая эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Если была необходима седация, обычно применяли внутривенное введение пропофола (до 200 мг) или изредка применяли мидазолам (до 5 мг). Во время эндоскопии было отмечено наличие и степень эзофагита, пищевода Барретта и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Биопсии были взяты со слизистой оболочки Барретта.
Амбулаторный мониторинг pH пищевода / желудка и желчи
Все группы прошли манометрию пищевода и 24-часовой pH и одновременный мониторинг желчи с использованием стандартизованного протокола.Амбулаторный мониторинг pH выполнялся с использованием трансназально введенного сурьмяного pH-электрода с отдельным кожным электродом сравнения (Synetics Medical, Стокгольм, Швеция). Данные сохранялись на портативном цифровом записывающем устройстве (Digitrapper MkIII, Synectics Medical Stockholm, Швеция). Перед каждым исследованием зонд pH калибровали в буферных растворах с pH 7 и 1. Эпизод кислотного рефлюкса определялся как снижение pH пищевода до менее 4 в течение более 10 с.
Для количественной оценки дуодено-пищеводного рефлюкса использовался амбулаторный фиброоптический спектрофотометр, переданный через нос (Bilitec 2000, Synectics, Швеция).Система состоит из миниатюрного зонда диаметром 1,5 мм, который передает световые сигналы в пищевод и обратно через пластиковую волоконно-оптическую связку. Перед каждым исследованием зонд калибровали в воде. В соответствии с текущей литературой, абсорбция билирубина> 0,25 использовалась в качестве эталона для вредного билиарного рефлюкса.14
Зонды желчи и pH были скреплены лентой и переданы трансназально в пищевод и желудок, как подробно описано в другом месте.17 Верхняя часть кончики зондов располагались на 5 см выше верхней границы нижнего сфинктера пищевода, как было определено с помощью манометрии пищевода.Дистальный pH-электрод и оптоволоконный датчик помещали на дно желудка на 10 см дистальнее нижнего сфинктера пищевода (рис.). Контрольной группы и пациентов просили следовать строгому протоколу трехразового питания без жидкости между приемами пищи. Лежачие фазы записи разрешались только ночью. Пациентов просили вести дневник, фиксируя точный характер приема пищи, фазы измерения в положении лежа на спине и прямо, а также ощущения изжоги и срыгивания.
Расположение датчиков pH и билирубина в желудке и пищеводе.(UES = верхний сфинктер пищевода; LES = нижний сфинктер пищевода).
Одновременный мониторинг желчевыводящих путей и pH проводился с применением бесцветной «белой диеты» (WD), включающей жидкую и твердую пищу с максимальным поглощением желчи in vitro 0,25 [шкала поглощения от 0 (обычная вода) до 1 (общая экран)]. Еда включала воду, молоко, тосты, картофель, курицу, сухое печенье и рыбу.
Сбор и интерпретация данных
После завершения измерений зонды у пациентов извлекались, и данные сохранялись через интерфейс на IBM-совместимом компьютере, оснащенном программным обеспечением Polygram® (Medtronic).Для анализа использовались данные каждой секунды 24-часовых измерений. Чтобы оценить наличие желудочного или пищеводного билиарного рефлюкса, был рассчитан процент времени, когда абсорбция была больше 0,25 для следующих периодов: всего в положении лежа на спине, в вертикальном положении и после приема пищи. Постпрандиальный период определялся как 2 ч после окончания приема пищи. Процент времени с pH пищевода ниже 4 и медианным pH желудка и процент времени с pH желудка, равным 1, 2, 3–7 и> 7, также был рассчитан для вышеуказанных периодов.Средняя продолжительность амбулаторного мониторингового исследования pH и Bilitec составляла 22 часа 40 минут у пациентов и 23 часа 44 минуты в контрольной группе.
Статистический анализ
Для анализа результатов использовалась программа SPSS (версия 11.0, Чикаго, Иллинойс). Для графического представления использовали программу MedCalc для Windows (версия 9.0, MedCalc Software, Бельгия). Были установлены медианы, значения межквартильного размаха (IQR или 25–75 перцентиль). Непараметрические тесты (анализ Манна – Уитни и Краскела – Уоллиса) использовались для оценки взаимосвязи между переменными.Для представления некоторых данных использовались графики Box и Whisker. На этих графиках прямоугольник представляет IQR, а усы представляют самое высокое и самое низкое значения. Также нанесены выбросы, определенные как более чем в 1,5 раза превышающие IQR от 75-го центиля. Экстремальные значения были определены как более чем трехкратный IQR от 75-го центиля.
Кривая характеристики оператора приемника (ROC) использовалась для определения порогового значения для оптимальной чувствительности и специфичности согласно Цвейгу и Кэмпбеллу18. Площадь под кривой (AUC) использовалась как измерение диагностической эффективности теста.Результаты представлены в виде точек с доверительным интервалом 95% (95% ДИ) и графически для представления всех данных. В качестве положительной группы мы использовали пациентов со слизистой оболочкой Барретта, а отрицательную тестовую группу определяли здоровыми добровольцами. Предполагалось непараметрическое распределение площади под кривой.
Предположения для расчета требуемого размера выборки были альфа = 0,05, бета = 0,80, и что тест действителен для ежедневного использования только в том случае, если менее 20% здоровых контролей и не менее 80% пациентов имеют положительный результат теста. Результаты.Расчетный размер выборки для каждой группы составил 20.
Этика
Протокол исследования был одобрен этическим комитетом Кельнского университета. Каждый субъект дал письменное информированное согласие.
Результаты
В исследование были включены 24 пациента с пищеводом Барретта (средний возраст: 58 лет), 21 пациент с эзофагитом (средний возраст: 57 лет) и 19 здоровых людей контрольной группы со средним возрастом 51 год. У пациентов с БМ выявлен эзофагит 0 степени (4 случая), I степени (12 случаев) и II степени (8 случаев).В контрольной группе пациентов с эзофагитом было девять случаев с I степенью, восемь случаев со II степенью и три случая с III степенью. Демографические данные пациентов и добровольцев представлены в таблице (данные одного добровольца не были использованы из-за технических проблем).
Таблица 1
Демографические данные пациентов с слизистой оболочкой Барретта или эзофагитом и здоровых добровольцев
Параметры Пациенты с пищеводом Барретта ( n = 24) Пациенты с эзофагитом ( n = 21) Контроли ( n = 19) Значение Пат.с Barrett vs Controls
Возраст (средний) 57 лет 58 лет 51 год —
Мин. 39–62 года
Пол м: ж 16: 8 11:10 11: 8 нс
ИМТ (медиана) мин – макс 27,0 кг / м ² (18,6–33,1) 26.9 кг / м ² (17,9–31,5) 24,1 кг / м ² (19,62–27,34) p = 0,003
Курильщики (%) n = 5 (20,8 ) n = 4 (19,0) n = 6 (31,6) нс
Без спирта% n = 3 (12,5) n = 5 (23,8) n = 5 (26,3) n.s.
Кислый желудочный рефлюкс (AGR)
Пациенты с пищеводом Барретта, 19 из 24 (79%) и 20 из 21 контрольных пациентов с эзофагитом (95%) имели патологические AGR [pH <4 в> 5% от общего числа измерения времени (TMT)], но также у 6 из 19 здоровых контролей (32%) наблюдались патологические AGR без каких-либо симптомов ( p = 0.002). Во время TMT средний AGR составил 10,6% для пациентов Barrett и 3,2% для контрольной группы ( p <0,01). В частности, измерения длительного кислотного рефлюкса (LAR), определяемого как pH рефлюкса <4, длящегося более 5 минут, показали значительные различия между пациентами и контрольной группой. Патологический AGR был обнаружен у пациентов в период измерения натощак как в положении лежа на спине, так и в вертикальном положении. Напротив, патологические AGR у здоровых людей наблюдались только в вертикальном положении (таблица).
Таблица 2
Медиана кислотного желудочного рефлюкса в пищевод у пациентов с BM или с эзофагитом и в здоровой контрольной группе
Параметры Пациенты с пищеводом Барретта ( n = 24) [медиана (LQ-UQ )] Пациенты с эзофагитом ( n = 21) [медиана (LQ-UQ)] Контрольная группа ( n = 19) [медиана (LQ-UQ)] Значение Пат.с Barrett vs Controls
Процент общего времени измерения pH <4 (%) 10,6 (6,2–38,3) 19,9 (1,6–71,7) 3,2 (0,9–5,5) p = 0,01
Процент времени измерения в вертикальном положении pH <4 (%) 11,7 (6,03–6,4) 18,9 (8,7–60,8) 2,4 (0,9–6,1) p <0,05
Процент времени измерения в положении лежа на спине pH <4 (%) 10.9 (0,4–27,1) 6,3 (0,0–13,3) 0,3 (0,0–4,2) p = 0,004
24-часовой мониторинг внутрижелудочного pH и желчи
Мониторинг pH желудка не показал значимых различия между пациентами и контрольной группой для всех периодов измерения (таблица). Воздействие желудочного билирубина, указывающее на билиарный рефлюкс, было значительно более частым у пациентов, чем в контрольной группе, в течение всех периодов измерения (таблица). Воздействие желчных путей в положении лежа на спине обычно происходило в ранние утренние часы во время сна, что выражалось в увеличении абсорбции в течение 2–3 часов с быстрым возвращением к исходным значениям примерно в то время, когда субъект снова возвращался в вертикальное положение.За тот же период времени мониторинг pH желудка показал повышение уровня pH до более чем 2 (рис.).
Таблица 3
Результаты 24-часового внутрижелудочного мониторинга pH и желчи у пациентов с пищеводом Барретта и здоровой контрольной группы
Параметры Пациенты ( n = 24) [медиана (LQ – UQ)] Контроли ( n = 19) [Медиана (LQ – UQ)] Значимость
Медиана внутрижелудочного pH во время TMT 1.3 (1,0–1,4) 1,4 (1,1–1,7) н.с.
Процент воздействия билирубина (%) TMT 7,8 (1,6–17,8) 0,0 (0,0–1,0) p = 0,001
Процент воздействия билирубина (%) в прямом эфире 6,9 (0,1–12,9) 0,0 (0,0–1,3) p <0,01
Процент воздействия билирубина (%) во время пребывания на спине 2,0 (0,0–28,6) 0.0 (0,0–0,0) p = 0,001
24-часовой внутрижелудочный мониторинг pH и желчи у пациента с пищеводом Барретта, демонстрирующего дуоденогастральный рефлюкс ранним утром. а. Bilitec®-мониторинг, б. pH-мониторинг.
Воздействие билирубина на пищевод
По результатам TMT медиана билиарного рефлюкса пищевода составила 7,8% для пациентов с пищеводом Барретта (LQ – UQ = 1,6–17,8%) и 3,5 (LQ – UQ = 0,1–13,5) для контроля пациентов, в отличие от 0% для контроля (LQ – UQ = 0–1.0%), р = 0,001). На рисунке показано, что мониторинг желчи пищевода у пациентов с пищеводом Барретта и здоровых людей в контрольной группе варьировался в течение всего периода измерения и периода лежа на спине.
Результаты мониторинга желчи в пищеводе у 24 пациентов с пищеводом Барретта, 21 пациента с эзофагитом и 19 здоровых людей из контрольной группы а) общий период измерения (тест Краскела-Уоллиса = 0,01) б) период лежа на спине (тест Краскала-Уоллиса p = 0,01) .
Кривая работы приемника, отображающая процент истинных положительных результатов (пациенты с пищеводом Барретта, идентифицированные по воздействию билирубина) в зависимости от частоты ложных срабатываний (здоровые контроли с высоким уровнем воздействия билирубина), показана на рис.. При площади под кривой 0,78 (95% ДИ = 0,56–0,89) ROC-анализ мониторинга желчевыводящих путей показал оптимальное значение для пациентов при 1% TMT [чувствительность 75% (95% ДИ = 53–90%). , Специфичность 84% (95% ДИ = 60–96%)]. Следовательно, пороговое значение для различения нормального и патологического билиарного рефлюкса с использованием 24-часового мониторинга желчевыводящих путей в пищеводе (порог поглощения> 0,25) должно быть зафиксировано на уровне 1% от TMT.
ROC-кривая с 95% доверительным интервалом для патологического мониторинга желчи у пациентов с пищеводом Барретта по сравнению со здоровыми контрольными пациентами, соответствующими возрасту и полу.
пациентов Барретта, 18 из 24 (75%), 15 из 21 контрольного пациента с эзофагитом (71%) и 3 из 19 контрольных пациентов (16%) показали билирийный рефлюкс в пищевод более 1,1% TMT ( p <0,001). Используя это пороговое значение, ни у одного из контрольных пациентов, у 10 из контрольных пациентов (48%) и у 11 из 24 пациентов с болезнью Барретта (46%) не было патологического воздействия билирубина во время сна.
Обсуждение
Результаты нашего исследования подтверждают, что пациенты с пищеводом Барретта имеют значительно более частый дуоденогастральный рефлюкс в пищевод, чем здоровые люди из контрольной группы того же возраста и пола.Кроме того, этот рефлюкс, измеряемый воздействием кислоты и билирубина, дольше остается в пищеводе, особенно во время сна.
Роль кислотного и некислотного рефлюкса в пищевод как причинного фактора симптомов и поражений слизистой оболочки рассматривалась в ряде исследований. Не только продолжительность, но, возможно, состав рефлюкса играет важную роль в развитии таких поражений.13 Круглосуточный внутрижелудочный мониторинг желчи предоставил клиницисту однозначные доказательства чрезмерного дуоденогастрального рефлюкса (DGR) у 41% пациентов. с эндоскопическим эзофагитом, симптомами гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) и желудочными симптомами, указывающими на ДГР.19 Рефлюкс двенадцатиперстной кишки в желудок, особенно после приема пищи, является физиологическим явлением; 20 тем не менее, билиарный рефлюкс вносит значительный вклад в поражение слизистой оболочки всего желудка 21
В нашем исследовании контрольная группа пациентов с различными степенями тяжести При эзофагите не было выявлено значительных различий в показателях кислотного или желчного рефлюкса в желудок или пищевод по сравнению с пациентами Барретта. Это может быть вызвано отбором пациентов с эзофагитом, которые были кандидатами на фундопликацию, но обе группы пациентов значительно различались по сравнению со здоровым контролем.Поэтому наши результаты имеют большое клиническое значение, особенно для предоперационной диагностики.
Marshall et al. сравнивали здоровую контрольную группу с пациентами с различными степенями рефлюкс-эзофагита и пищевода Барретта в отношении измерения желчи в желудке.22 В этом исследовании средний возраст контрольных пациентов составлял 25 лет, а пациентов групп I, II , а III — 42, 50 и 60 лет соответственно. Зонд bilitec помещали на 10 см ниже нижнего сфинктера пищевода (LES).Порог поглощения билирубина составлял 0,14, и хотя не было обнаружено различий между группами по ТМТ, воздействие билирубина желудка было выше в положении лежа на спине, чем в вертикальном положении. В текущем исследовании контрольная группа была старше, чем в исследовании Маршалла. Больше дуодено-желудочного рефлюкса было зарегистрировано как у исследуемых, так и у контрольных пациентов во все периоды измерения. Эти результаты могут быть связаны с улучшением условий исследования.
Мы использовали пищеводный порог поглощения билирубина 0,25.Fein et al. [14] в исследовании in vitro абсорбции различных белых блюд показали, что наименьшее влияние пищи во время мониторинга желчи было измерено при абсорбции> 0,25.
Tack et al. сообщили о влиянии консистенции еды на результаты измерений Bilitec у здоровых субъектов.23 Они сравнили две группы молодых людей из контрольной группы. Испытуемые принимали либо только жидкую пищу, не поглощающую свет той же длины волны, что и билирубин, либо твердую пищу, избегая диет, которые влияют на поглощение билирубина.Авторы обнаружили существенные различия между двумя группами, используя порог поглощения билирубина> 0,14 со средним процентным соотношением (межквартильный размах) над TMT 10,9% (6,7–19,3) для твердой пищи и 0,3% (0,0–2,8) для жидкой пищи. Основные артефакты приема пищи присутствовали у субъектов, получавших твердую пищу из двух блюд (10%) и без жидкости. В нашем исследовании мы обнаружили такой артефакт приема пищи у одного пациента и одного контроля, но значения поглощения билирубина были ниже 0,25 и, следовательно, не соответствовали нашим результатам.
Гастроэзофагеальный рефлюкс нередко содержит секреции желчи, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. Использование спектрофотометрического зонда Bilitec продемонстрировало более высокую распространенность аномального воздействия билирубина пищевода у пациентов с метаплазией Барретта по сравнению с пациентами с эрозивным повреждением или без признаков эзофагита (6,8,10,13). добровольцы включены в контрольную группу. Однако другие исследования показали повышенную распространенность гастроэзофагеального рефлюкса с возрастом.24 По этим причинам мы изучали здоровых людей из контрольной группы по возрасту и полу и пациентов с пищеводом Барретта или с эзофагитом. Мы обнаружили патологическую кислотность и желчный рефлюкс пищевода у одной трети контрольной группы. Возможно, это может быть вызвано артефактами или нарушением протокола волонтерами. Но в предыдущем опубликованном исследовании мы смогли показать, что у более молодых здоровых людей не было такого патологического рефлюкса17. Возможно, эти явления вызваны расслаблением, которое чаще встречается у пожилых людей.Напротив, почти все пациенты с пищеводом Барретта (87%) и все пациенты с эзофагитом (100%) показали патологический кислотный рефлюкс и / или желчный рефлюкс, измеренные с помощью комбинированного мониторинга pH и желчи. В частности, рефлюкс желчи в пищевод во время сна был обнаружен только у пациентов с BM или с эзофагитом.
В нашем исследовании мы измерили внутрижелудочный pH и рефлюкс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок (DGR). Медиана внутрижелудочного pH была одинаковой в обеих группах.Но пациенты с пищеводом Барретта имели значительно более длительный дуоденогастральный рефлюкс в течение 24-часового периода измерения, чем контрольная группа. Ночью было продемонстрировано больше ДГР, чем днем, в обеих группах исследуемых пациентов и в контрольной здоровой группе. Согласно ранее опубликованным исследованиям, это могло быть связано с щелочным сдвигом pH. Точный механизм, с помощью которого происходит ночной DGR, и роль, которую играет поза, остаются неясными.
Bowrey et al. не смогли установить ни гастроэзофагеальный, ни дуоденогастральный рефлюкс как преобладающую причину воспаления в слизистой оболочке сердца желудка с использованием устройства Bilitec 2000.16 Это понятно, поскольку количество рефлюкса в желудок (DGR) не обязательно коррелирует с DGER в пищевод. В этом исследовании авторы продемонстрировали больше DGR у женщин в период лежа на спине, в то время как у мужчин было больше DGER. При этом корреляции между уровнями желчи в желудке и пищеводе не было. Однако контрольная группа была намного моложе пациентов. Мы обнаружили значительные различия в измерениях желчи желудка и пищевода между пациентами с BM и контрольной группой.В отличие от Bowrey et al., Мы наблюдали больше DGER у женщин в период лежа на спине и больше DGR у пациентов-мужчин.
Напротив, Banki сообщил об аналогичном воздействии на пищевод рефлюксной кислоты и билирубина у женщин и мужчин со слизистой оболочкой Барретта.28 Pfaffenbach et al. пищевода (SSBE) и пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (GERD). Субъекты прошли манометрию пищевода и одновременный 24-часовой мониторинг pH и желчи (Bilitec 2000) со значением абсорбции> 0.2 на 10,9% от общего периода. GER не отличался между группами. Однако DGER различалась у пациентов с LSBE (14,7%), SSBE (2,1%) и GERD (2,1%).
Таким образом, анализ эталонных значений показателей кислотности пищевода и рефлюкса желчи в группе здоровых, сопоставимых по возрасту и полу контролей по сравнению с пациентами с BM привел к следующим выводам:
Хотя около 30% здоровых контролей показали кислотный рефлюкс при мониторинге pH, пациенты с BM имели значительно более высокий кислотный рефлюкс в течение всех измеренных периодов.
У здоровых людей не было значимого дуодено-желудочно-пищеводного рефлюкса, измеренного по абсорбции билирубина. Особенно в период лежа на спине не было рефлюкса желчи.
Оптимальный порог патологического рефлюкса желчи составляет 1,1% (мониторинг желчи с оптической плотностью 0,25).
Дуодено-желудочно-пищеводный рефлюкс — что такое патологический? Сравнение пациентов с пищеводом Барретта и добровольцев того же возраста
Резюме
Введение
Целью исследования был анализ данных мониторинга pH и желчи у пациентов с пищеводом Барретта и в контрольной группе, сопоставимой по возрасту и полу.
Субъекты и методы
Двадцать четыре последовательных пациента Барретта (8 женщин, 16 мужчин, средний возраст 57 лет), 21 пациент с эзофагитом (10 женщин, 11 мужчин, средний возраст 58 лет) и 19 здоровых пациентов контрольной группы (8 женщин). , 11 мужчин, средний возраст 51 год). Только пациентам проводилась эндоскопия с биопсией. Все группы были исследованы с помощью манометрии, 24-часового pH желудка и пищевода и одновременного мониторинга желчи в соответствии со стандартизованным протоколом. Поглощение билирубина> 0.25 был определен как вредный рефлюкс желчи. Метод характеристики оператора приемника (ROC) был применен для определения оптимального порогового значения уровней патологического билирубина.
Результаты
Из пациентов Барретта 79% имели патологический кислый желудочный рефлюкс (pH <4> 5% от общего времени измерения). Однако у 32% здоровых людей из контрольной группы также был кислотный рефлюкс ( p <0,05) без каких-либо симптомов. Медиана рефлюкса желчи из пищевода составила 7,8% (нижний квартиль (LQ) – верхний квартиль (UQ) = 1).6–17,8%) у пациентов с болезнью Барретта, у пациентов с эзофагитом - 3,5% (LQ – UQ = 0,1–13,5) и, в отличие от 0% (LQ – UQ = 0–1,0%) в контроле, p = 0,001 . ROC-анализ показал оптимальное значение деления для пациентов с рефлюксом желчи более 1% в течение 24 часов (чувствительность 75%, специфичность 84%).
Заключение
Оптимальный порог для различения нормального и патологического рефлюкса желчи в пищевод составляет 1% (24-часовой мониторинг желчи с поглощением> 0,25).
Ключевые слова: Референтное значение bilitec, Рефлюкс желчи, Кислотный рефлюкс, слизистая оболочка Барретта, пищевод, спектрофотометрия
Введение
Уровень заболеваемости аденокарциномой пищевода и кардии желудка в западных промышленно развитых странах быстро вырос.1 Помимо злоупотребления никотином и алкоголем, факторы питания, высокий индекс массы тела, кислый желудочный рефлюкс и пищевод Барретта считаются критическими факторами канцерогенеза. 2–4 Недавние исследования показали, что наличие желчного рефлюкса в сочетании с кислым желудочным рефлюксом. повреждает слизистую оболочку пищевода и вызывает осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), например, развитие слизистой оболочки Барретта (ВМ) .5,6 Дуодено-желудочный рефлюкс в пищевод (ДГЭР), в частности, важен для патогенез пищевода Барретта.7 Длительные исследования аспирации пищевода документально подтвердили повышение уровня желчных кислот у пациентов с тяжелым эзофагитом и пищеводом Барретта. 8 Восемьдесят процентов пациентов с пищеводом Барретта на ингибиторах протонной помпы демонстрируют нормальный профиль pH пищевода, но 60% показывают аномальное воздействие желчи в пищевод, как измерено. by Bilitec 2000.9
В прошлом прямая и продолжительная количественная оценка дуоденоэзофагеального рефлюкса была труднодостижимой. Теперь концентрацию билирубина можно напрямую измерить спектрофотометрией на основе удельного поглощения на длине волны 453 нм.Билиарный рефлюкс можно измерить с помощью амбулаторного фиброоптического зонда, проходящего через нос (Bilitec 2000), который регистрирует всасывание желчи. Уже опубликован ряд работ по обнажению пищевода10–13 и желудка24–16 с использованием этой техники. Однако в этих исследованиях возраст контрольной группы составлял от 25 до 35 лет. В клинической практике пациенты со слизистой оболочкой Барретта обычно старше. Кроме того, авторы каждого исследования использовали различные контрольные значения для измерения билиарного рефлюкса в пищеводе, что затрудняло сравнение измеренных значений.
Целью настоящего исследования был анализ данных мониторинга pH и желчи в группе здоровых лиц из контрольной группы, соответствующих возрасту и полу, и пациентов с пищеводом Барретта.
Субъекты и методы
Субъекты
Отбор контролей проводился в соответствии со строгим протоколом. В исследование были включены здоровые добровольцы, лечившиеся с 1999 по 2000 год, в возрасте от 40 до 60 лет. Никто из контрольных не принимал препараты, подавляющие кислоту или перистальтику кишечника, не имел в анамнезе заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, не подвергался хирургическим вмешательствам на верхних отделах брюшной полости или обширным абдоминальным операциям, а также не подвергался терапевтическим эндоскопическим процедурам верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Диагностическая эндоскопия и проглатывание бария не проводились, но желчнокаменная болезнь была исключена на УЗИ.
С 1999 по 2002 год в исследование были включены 24 пациента с гистологически подтвержденной слизистой оболочкой Барретта. Для дополнительного сравнения мы включили группу пациентов с эзофагитом (стадия I – III по Савари и Миллеру) без пищевода Барретта, которым перед плановой лапароскопической фундопликацией были выполнены те же диагностические процедуры. В течение вышеупомянутого периода для этого исследования был доступен 21 пациент в возрасте старше 40 лет.Критериями исключения были хирургия пищевода, желудка или желчевыводящих путей в анамнезе, лучевая терапия брюшной или грудной клетки в анамнезе или наличие язвенной болезни, активное желудочно-кишечное кровотечение, варикозное расширение вен пищевода или дна, хроническое заболевание пищевода или верхних отделов тонкой кишки или опухолевые заболевания. Все препараты, потенциально влияющие на перистальтику желудочно-кишечного тракта и секрецию, были отменены по крайней мере за 1 неделю до исследования.
Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Всем пациентам была выполнена классическая эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Если была необходима седация, обычно применяли внутривенное введение пропофола (до 200 мг) или изредка применяли мидазолам (до 5 мг). Во время эндоскопии было отмечено наличие и степень эзофагита, пищевода Барретта и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Биопсии были взяты со слизистой оболочки Барретта.
Амбулаторный мониторинг pH пищевода / желудка и желчи
Все группы прошли манометрию пищевода и 24-часовой pH и одновременный мониторинг желчи с использованием стандартизованного протокола.Амбулаторный мониторинг pH выполнялся с использованием трансназально введенного сурьмяного pH-электрода с отдельным кожным электродом сравнения (Synetics Medical, Стокгольм, Швеция). Данные сохранялись на портативном цифровом записывающем устройстве (Digitrapper MkIII, Synectics Medical Stockholm, Швеция). Перед каждым исследованием зонд pH калибровали в буферных растворах с pH 7 и 1. Эпизод кислотного рефлюкса определялся как снижение pH пищевода до менее 4 в течение более 10 с.
Для количественной оценки дуодено-пищеводного рефлюкса использовался амбулаторный фиброоптический спектрофотометр, переданный через нос (Bilitec 2000, Synectics, Швеция).Система состоит из миниатюрного зонда диаметром 1,5 мм, который передает световые сигналы в пищевод и обратно через пластиковую волоконно-оптическую связку. Перед каждым исследованием зонд калибровали в воде. В соответствии с текущей литературой, абсорбция билирубина> 0,25 использовалась в качестве эталона для вредного билиарного рефлюкса.14
Зонды желчи и pH были скреплены лентой и переданы трансназально в пищевод и желудок, как подробно описано в другом месте.17 Верхняя часть кончики зондов располагались на 5 см выше верхней границы нижнего сфинктера пищевода, как было определено с помощью манометрии пищевода.Дистальный pH-электрод и оптоволоконный датчик помещали на дно желудка на 10 см дистальнее нижнего сфинктера пищевода (рис.). Контрольной группы и пациентов просили следовать строгому протоколу трехразового питания без жидкости между приемами пищи. Лежачие фазы записи разрешались только ночью. Пациентов просили вести дневник, фиксируя точный характер приема пищи, фазы измерения в положении лежа на спине и прямо, а также ощущения изжоги и срыгивания.
Расположение датчиков pH и билирубина в желудке и пищеводе.(UES = верхний сфинктер пищевода; LES = нижний сфинктер пищевода).
Одновременный мониторинг желчевыводящих путей и pH проводился с применением бесцветной «белой диеты» (WD), включающей жидкую и твердую пищу с максимальным поглощением желчи in vitro 0,25 [шкала поглощения от 0 (обычная вода) до 1 (общая экран)]. Еда включала воду, молоко, тосты, картофель, курицу, сухое печенье и рыбу.
Сбор и интерпретация данных
После завершения измерений зонды у пациентов извлекались, и данные сохранялись через интерфейс на IBM-совместимом компьютере, оснащенном программным обеспечением Polygram® (Medtronic).Для анализа использовались данные каждой секунды 24-часовых измерений. Чтобы оценить наличие желудочного или пищеводного билиарного рефлюкса, был рассчитан процент времени, когда абсорбция была больше 0,25 для следующих периодов: всего в положении лежа на спине, в вертикальном положении и после приема пищи. Постпрандиальный период определялся как 2 ч после окончания приема пищи. Процент времени с pH пищевода ниже 4 и медианным pH желудка и процент времени с pH желудка, равным 1, 2, 3–7 и> 7, также был рассчитан для вышеуказанных периодов.Средняя продолжительность амбулаторного мониторингового исследования pH и Bilitec составляла 22 часа 40 минут у пациентов и 23 часа 44 минуты в контрольной группе.
Статистический анализ
Для анализа результатов использовалась программа SPSS (версия 11.0, Чикаго, Иллинойс). Для графического представления использовали программу MedCalc для Windows (версия 9.0, MedCalc Software, Бельгия). Были установлены медианы, значения межквартильного размаха (IQR или 25–75 перцентиль). Непараметрические тесты (анализ Манна – Уитни и Краскела – Уоллиса) использовались для оценки взаимосвязи между переменными.Для представления некоторых данных использовались графики Box и Whisker. На этих графиках прямоугольник представляет IQR, а усы представляют самое высокое и самое низкое значения. Также нанесены выбросы, определенные как более чем в 1,5 раза превышающие IQR от 75-го центиля. Экстремальные значения были определены как более чем трехкратный IQR от 75-го центиля.
Кривая характеристики оператора приемника (ROC) использовалась для определения порогового значения для оптимальной чувствительности и специфичности согласно Цвейгу и Кэмпбеллу18. Площадь под кривой (AUC) использовалась как измерение диагностической эффективности теста.Результаты представлены в виде точек с доверительным интервалом 95% (95% ДИ) и графически для представления всех данных. В качестве положительной группы мы использовали пациентов со слизистой оболочкой Барретта, а отрицательную тестовую группу определяли здоровыми добровольцами. Предполагалось непараметрическое распределение площади под кривой.
Предположения для расчета требуемого размера выборки были альфа = 0,05, бета = 0,80, и что тест действителен для ежедневного использования только в том случае, если менее 20% здоровых контролей и не менее 80% пациентов имеют положительный результат теста. Результаты.Расчетный размер выборки для каждой группы составил 20.
Этика
Протокол исследования был одобрен этическим комитетом Кельнского университета. Каждый субъект дал письменное информированное согласие.
Результаты
В исследование были включены 24 пациента с пищеводом Барретта (средний возраст: 58 лет), 21 пациент с эзофагитом (средний возраст: 57 лет) и 19 здоровых людей контрольной группы со средним возрастом 51 год. У пациентов с БМ выявлен эзофагит 0 степени (4 случая), I степени (12 случаев) и II степени (8 случаев).В контрольной группе пациентов с эзофагитом было девять случаев с I степенью, восемь случаев со II степенью и три случая с III степенью. Демографические данные пациентов и добровольцев представлены в таблице (данные одного добровольца не были использованы из-за технических проблем).
Таблица 1
Демографические данные пациентов с слизистой оболочкой Барретта или эзофагитом и здоровых добровольцев
Параметры Пациенты с пищеводом Барретта ( n = 24) Пациенты с эзофагитом ( n = 21) Контроли ( n = 19) Значение Пат.с Barrett vs Controls
Возраст (средний) 57 лет 58 лет 51 год —
Мин. 39–62 года
Пол м: ж 16: 8 11:10 11: 8 нс
ИМТ (медиана) мин – макс 27,0 кг / м ² (18,6–33,1) 26.9 кг / м ² (17,9–31,5) 24,1 кг / м ² (19,62–27,34) p = 0,003
Курильщики (%) n = 5 (20,8 ) n = 4 (19,0) n = 6 (31,6) нс
Без спирта% n = 3 (12,5) n = 5 (23,8) n = 5 (26,3) n.s.
Кислый желудочный рефлюкс (AGR)
Пациенты с пищеводом Барретта, 19 из 24 (79%) и 20 из 21 контрольных пациентов с эзофагитом (95%) имели патологические AGR [pH <4 в> 5% от общего числа измерения времени (TMT)], но также у 6 из 19 здоровых контролей (32%) наблюдались патологические AGR без каких-либо симптомов ( p = 0.002). Во время TMT средний AGR составил 10,6% для пациентов Barrett и 3,2% для контрольной группы ( p <0,01). В частности, измерения длительного кислотного рефлюкса (LAR), определяемого как pH рефлюкса <4, длящегося более 5 минут, показали значительные различия между пациентами и контрольной группой. Патологический AGR был обнаружен у пациентов в период измерения натощак как в положении лежа на спине, так и в вертикальном положении. Напротив, патологические AGR у здоровых людей наблюдались только в вертикальном положении (таблица).
Таблица 2
Медиана кислотного желудочного рефлюкса в пищевод у пациентов с BM или с эзофагитом и в здоровой контрольной группе
Параметры Пациенты с пищеводом Барретта ( n = 24) [медиана (LQ-UQ )] Пациенты с эзофагитом ( n = 21) [медиана (LQ-UQ)] Контрольная группа ( n = 19) [медиана (LQ-UQ)] Значение Пат.с Barrett vs Controls
Процент общего времени измерения pH <4 (%) 10,6 (6,2–38,3) 19,9 (1,6–71,7) 3,2 (0,9–5,5) p = 0,01
Процент времени измерения в вертикальном положении pH <4 (%) 11,7 (6,03–6,4) 18,9 (8,7–60,8) 2,4 (0,9–6,1) p <0,05
Процент времени измерения в положении лежа на спине pH <4 (%) 10.9 (0,4–27,1) 6,3 (0,0–13,3) 0,3 (0,0–4,2) p = 0,004
24-часовой мониторинг внутрижелудочного pH и желчи
Мониторинг pH желудка не показал значимых различия между пациентами и контрольной группой для всех периодов измерения (таблица). Воздействие желудочного билирубина, указывающее на билиарный рефлюкс, было значительно более частым у пациентов, чем в контрольной группе, в течение всех периодов измерения (таблица). Воздействие желчных путей в положении лежа на спине обычно происходило в ранние утренние часы во время сна, что выражалось в увеличении абсорбции в течение 2–3 часов с быстрым возвращением к исходным значениям примерно в то время, когда субъект снова возвращался в вертикальное положение.За тот же период времени мониторинг pH желудка показал повышение уровня pH до более чем 2 (рис.).
Таблица 3
Результаты 24-часового внутрижелудочного мониторинга pH и желчи у пациентов с пищеводом Барретта и здоровой контрольной группы
Параметры Пациенты ( n = 24) [медиана (LQ – UQ)] Контроли ( n = 19) [Медиана (LQ – UQ)] Значимость
Медиана внутрижелудочного pH во время TMT 1.3 (1,0–1,4) 1,4 (1,1–1,7) н.с.
Процент воздействия билирубина (%) TMT 7,8 (1,6–17,8) 0,0 (0,0–1,0) p = 0,001
Процент воздействия билирубина (%) в прямом эфире 6,9 (0,1–12,9) 0,0 (0,0–1,3) p <0,01
Процент воздействия билирубина (%) во время пребывания на спине 2,0 (0,0–28,6) 0.0 (0,0–0,0) p = 0,001
24-часовой внутрижелудочный мониторинг pH и желчи у пациента с пищеводом Барретта, демонстрирующего дуоденогастральный рефлюкс ранним утром. а. Bilitec®-мониторинг, б. pH-мониторинг.
Воздействие билирубина на пищевод
По результатам TMT медиана билиарного рефлюкса пищевода составила 7,8% для пациентов с пищеводом Барретта (LQ – UQ = 1,6–17,8%) и 3,5 (LQ – UQ = 0,1–13,5) для контроля пациентов, в отличие от 0% для контроля (LQ – UQ = 0–1.0%), р = 0,001). На рисунке показано, что мониторинг желчи пищевода у пациентов с пищеводом Барретта и здоровых людей в контрольной группе варьировался в течение всего периода измерения и периода лежа на спине.
Результаты мониторинга желчи в пищеводе у 24 пациентов с пищеводом Барретта, 21 пациента с эзофагитом и 19 здоровых людей из контрольной группы а) общий период измерения (тест Краскела-Уоллиса = 0,01) б) период лежа на спине (тест Краскала-Уоллиса p = 0,01) .
Кривая работы приемника, отображающая процент истинных положительных результатов (пациенты с пищеводом Барретта, идентифицированные по воздействию билирубина) в зависимости от частоты ложных срабатываний (здоровые контроли с высоким уровнем воздействия билирубина), показана на рис.. При площади под кривой 0,78 (95% ДИ = 0,56–0,89) ROC-анализ мониторинга желчевыводящих путей показал оптимальное значение для пациентов при 1% TMT [чувствительность 75% (95% ДИ = 53–90%). , Специфичность 84% (95% ДИ = 60–96%)]. Следовательно, пороговое значение для различения нормального и патологического билиарного рефлюкса с использованием 24-часового мониторинга желчевыводящих путей в пищеводе (порог поглощения> 0,25) должно быть зафиксировано на уровне 1% от TMT.
ROC-кривая с 95% доверительным интервалом для патологического мониторинга желчи у пациентов с пищеводом Барретта по сравнению со здоровыми контрольными пациентами, соответствующими возрасту и полу.
пациентов Барретта, 18 из 24 (75%), 15 из 21 контрольного пациента с эзофагитом (71%) и 3 из 19 контрольных пациентов (16%) показали билирийный рефлюкс в пищевод более 1,1% TMT ( p <0,001). Используя это пороговое значение, ни у одного из контрольных пациентов, у 10 из контрольных пациентов (48%) и у 11 из 24 пациентов с болезнью Барретта (46%) не было патологического воздействия билирубина во время сна.
Обсуждение
Результаты нашего исследования подтверждают, что пациенты с пищеводом Барретта имеют значительно более частый дуоденогастральный рефлюкс в пищевод, чем здоровые люди из контрольной группы того же возраста и пола.Кроме того, этот рефлюкс, измеряемый воздействием кислоты и билирубина, дольше остается в пищеводе, особенно во время сна.
Роль кислотного и некислотного рефлюкса в пищевод как причинного фактора симптомов и поражений слизистой оболочки рассматривалась в ряде исследований. Не только продолжительность, но, возможно, состав рефлюкса играет важную роль в развитии таких поражений.13 Круглосуточный внутрижелудочный мониторинг желчи предоставил клиницисту однозначные доказательства чрезмерного дуоденогастрального рефлюкса (DGR) у 41% пациентов. с эндоскопическим эзофагитом, симптомами гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) и желудочными симптомами, указывающими на ДГР.19 Рефлюкс двенадцатиперстной кишки в желудок, особенно после приема пищи, является физиологическим явлением; 20 тем не менее, билиарный рефлюкс вносит значительный вклад в поражение слизистой оболочки всего желудка 21
В нашем исследовании контрольная группа пациентов с различными степенями тяжести При эзофагите не было выявлено значительных различий в показателях кислотного или желчного рефлюкса в желудок или пищевод по сравнению с пациентами Барретта. Это может быть вызвано отбором пациентов с эзофагитом, которые были кандидатами на фундопликацию, но обе группы пациентов значительно различались по сравнению со здоровым контролем.Поэтому наши результаты имеют большое клиническое значение, особенно для предоперационной диагностики.
Marshall et al. сравнивали здоровую контрольную группу с пациентами с различными степенями рефлюкс-эзофагита и пищевода Барретта в отношении измерения желчи в желудке.22 В этом исследовании средний возраст контрольных пациентов составлял 25 лет, а пациентов групп I, II , а III — 42, 50 и 60 лет соответственно. Зонд bilitec помещали на 10 см ниже нижнего сфинктера пищевода (LES).Порог поглощения билирубина составлял 0,14, и хотя не было обнаружено различий между группами по ТМТ, воздействие билирубина желудка было выше в положении лежа на спине, чем в вертикальном положении. В текущем исследовании контрольная группа была старше, чем в исследовании Маршалла. Больше дуодено-желудочного рефлюкса было зарегистрировано как у исследуемых, так и у контрольных пациентов во все периоды измерения. Эти результаты могут быть связаны с улучшением условий исследования.
Мы использовали пищеводный порог поглощения билирубина 0,25.Fein et al. [14] в исследовании in vitro абсорбции различных белых блюд показали, что наименьшее влияние пищи во время мониторинга желчи было измерено при абсорбции> 0,25.
Tack et al. сообщили о влиянии консистенции еды на результаты измерений Bilitec у здоровых субъектов.23 Они сравнили две группы молодых людей из контрольной группы. Испытуемые принимали либо только жидкую пищу, не поглощающую свет той же длины волны, что и билирубин, либо твердую пищу, избегая диет, которые влияют на поглощение билирубина.Авторы обнаружили существенные различия между двумя группами, используя порог поглощения билирубина> 0,14 со средним процентным соотношением (межквартильный размах) над TMT 10,9% (6,7–19,3) для твердой пищи и 0,3% (0,0–2,8) для жидкой пищи. Основные артефакты приема пищи присутствовали у субъектов, получавших твердую пищу из двух блюд (10%) и без жидкости. В нашем исследовании мы обнаружили такой артефакт приема пищи у одного пациента и одного контроля, но значения поглощения билирубина были ниже 0,25 и, следовательно, не соответствовали нашим результатам.
Гастроэзофагеальный рефлюкс нередко содержит секреции желчи, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. Использование спектрофотометрического зонда Bilitec продемонстрировало более высокую распространенность аномального воздействия билирубина пищевода у пациентов с метаплазией Барретта по сравнению с пациентами с эрозивным повреждением или без признаков эзофагита (6,8,10,13). добровольцы включены в контрольную группу. Однако другие исследования показали повышенную распространенность гастроэзофагеального рефлюкса с возрастом.24 По этим причинам мы изучали здоровых людей из контрольной группы по возрасту и полу и пациентов с пищеводом Барретта или с эзофагитом. Мы обнаружили патологическую кислотность и желчный рефлюкс пищевода у одной трети контрольной группы. Возможно, это может быть вызвано артефактами или нарушением протокола волонтерами. Но в предыдущем опубликованном исследовании мы смогли показать, что у более молодых здоровых людей не было такого патологического рефлюкса17. Возможно, эти явления вызваны расслаблением, которое чаще встречается у пожилых людей.Напротив, почти все пациенты с пищеводом Барретта (87%) и все пациенты с эзофагитом (100%) показали патологический кислотный рефлюкс и / или желчный рефлюкс, измеренные с помощью комбинированного мониторинга pH и желчи. В частности, рефлюкс желчи в пищевод во время сна был обнаружен только у пациентов с BM или с эзофагитом.
В нашем исследовании мы измерили внутрижелудочный pH и рефлюкс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок (DGR). Медиана внутрижелудочного pH была одинаковой в обеих группах.Но пациенты с пищеводом Барретта имели значительно более длительный дуоденогастральный рефлюкс в течение 24-часового периода измерения, чем контрольная группа. Ночью было продемонстрировано больше ДГР, чем днем, в обеих группах исследуемых пациентов и в контрольной здоровой группе. Согласно ранее опубликованным исследованиям, это могло быть связано с щелочным сдвигом pH. Точный механизм, с помощью которого происходит ночной DGR, и роль, которую играет поза, остаются неясными.
Bowrey et al. не смогли установить ни гастроэзофагеальный, ни дуоденогастральный рефлюкс как преобладающую причину воспаления в слизистой оболочке сердца желудка с использованием устройства Bilitec 2000.16 Это понятно, поскольку количество рефлюкса в желудок (DGR) не обязательно коррелирует с DGER в пищевод. В этом исследовании авторы продемонстрировали больше DGR у женщин в период лежа на спине, в то время как у мужчин было больше DGER. При этом корреляции между уровнями желчи в желудке и пищеводе не было. Однако контрольная группа была намного моложе пациентов. Мы обнаружили значительные различия в измерениях желчи желудка и пищевода между пациентами с BM и контрольной группой.В отличие от Bowrey et al., Мы наблюдали больше DGER у женщин в период лежа на спине и больше DGR у пациентов-мужчин.
Напротив, Banki сообщил об аналогичном воздействии на пищевод рефлюксной кислоты и билирубина у женщин и мужчин со слизистой оболочкой Барретта.28 Pfaffenbach et al. пищевода (SSBE) и пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (GERD). Субъекты прошли манометрию пищевода и одновременный 24-часовой мониторинг pH и желчи (Bilitec 2000) со значением абсорбции> 0.2 на 10,9% от общего периода. GER не отличался между группами. Однако DGER различалась у пациентов с LSBE (14,7%), SSBE (2,1%) и GERD (2,1%).
Таким образом, анализ эталонных значений показателей кислотности пищевода и рефлюкса желчи в группе здоровых, сопоставимых по возрасту и полу контролей по сравнению с пациентами с BM привел к следующим выводам:
Хотя около 30% здоровых контролей показали кислотный рефлюкс при мониторинге pH, пациенты с BM имели значительно более высокий кислотный рефлюкс в течение всех измеренных периодов.
У здоровых людей не было значимого дуодено-желудочно-пищеводного рефлюкса, измеренного по абсорбции билирубина. Особенно в период лежа на спине не было рефлюкса желчи.
Оптимальный порог патологического рефлюкса желчи составляет 1,1% (мониторинг желчи с оптической плотностью 0,25).
Дуодено-желудочно-пищеводный рефлюкс — что такое патологический? Сравнение пациентов с пищеводом Барретта и добровольцев того же возраста
Резюме
Введение
Целью исследования был анализ данных мониторинга pH и желчи у пациентов с пищеводом Барретта и в контрольной группе, сопоставимой по возрасту и полу.
Субъекты и методы
Двадцать четыре последовательных пациента Барретта (8 женщин, 16 мужчин, средний возраст 57 лет), 21 пациент с эзофагитом (10 женщин, 11 мужчин, средний возраст 58 лет) и 19 здоровых пациентов контрольной группы (8 женщин). , 11 мужчин, средний возраст 51 год). Только пациентам проводилась эндоскопия с биопсией. Все группы были исследованы с помощью манометрии, 24-часового pH желудка и пищевода и одновременного мониторинга желчи в соответствии со стандартизованным протоколом. Поглощение билирубина> 0.25 был определен как вредный рефлюкс желчи. Метод характеристики оператора приемника (ROC) был применен для определения оптимального порогового значения уровней патологического билирубина.
Результаты
Из пациентов Барретта 79% имели патологический кислый желудочный рефлюкс (pH <4> 5% от общего времени измерения). Однако у 32% здоровых людей из контрольной группы также был кислотный рефлюкс ( p <0,05) без каких-либо симптомов. Медиана рефлюкса желчи из пищевода составила 7,8% (нижний квартиль (LQ) – верхний квартиль (UQ) = 1).6–17,8%) у пациентов с болезнью Барретта, у пациентов с эзофагитом - 3,5% (LQ – UQ = 0,1–13,5) и, в отличие от 0% (LQ – UQ = 0–1,0%) в контроле, p = 0,001 . ROC-анализ показал оптимальное значение деления для пациентов с рефлюксом желчи более 1% в течение 24 часов (чувствительность 75%, специфичность 84%).
Заключение
Оптимальный порог для различения нормального и патологического рефлюкса желчи в пищевод составляет 1% (24-часовой мониторинг желчи с поглощением> 0,25).
Ключевые слова: Референтное значение bilitec, Рефлюкс желчи, Кислотный рефлюкс, слизистая оболочка Барретта, пищевод, спектрофотометрия
Введение
Уровень заболеваемости аденокарциномой пищевода и кардии желудка в западных промышленно развитых странах быстро вырос.1 Помимо злоупотребления никотином и алкоголем, факторы питания, высокий индекс массы тела, кислый желудочный рефлюкс и пищевод Барретта считаются критическими факторами канцерогенеза. 2–4 Недавние исследования показали, что наличие желчного рефлюкса в сочетании с кислым желудочным рефлюксом. повреждает слизистую оболочку пищевода и вызывает осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), например, развитие слизистой оболочки Барретта (ВМ) .5,6 Дуодено-желудочный рефлюкс в пищевод (ДГЭР), в частности, важен для патогенез пищевода Барретта.7 Длительные исследования аспирации пищевода документально подтвердили повышение уровня желчных кислот у пациентов с тяжелым эзофагитом и пищеводом Барретта. 8 Восемьдесят процентов пациентов с пищеводом Барретта на ингибиторах протонной помпы демонстрируют нормальный профиль pH пищевода, но 60% показывают аномальное воздействие желчи в пищевод, как измерено. by Bilitec 2000.9
В прошлом прямая и продолжительная количественная оценка дуоденоэзофагеального рефлюкса была труднодостижимой. Теперь концентрацию билирубина можно напрямую измерить спектрофотометрией на основе удельного поглощения на длине волны 453 нм.Билиарный рефлюкс можно измерить с помощью амбулаторного фиброоптического зонда, проходящего через нос (Bilitec 2000), который регистрирует всасывание желчи. Уже опубликован ряд работ по обнажению пищевода10–13 и желудка24–16 с использованием этой техники. Однако в этих исследованиях возраст контрольной группы составлял от 25 до 35 лет. В клинической практике пациенты со слизистой оболочкой Барретта обычно старше. Кроме того, авторы каждого исследования использовали различные контрольные значения для измерения билиарного рефлюкса в пищеводе, что затрудняло сравнение измеренных значений.
Целью настоящего исследования был анализ данных мониторинга pH и желчи в группе здоровых лиц из контрольной группы, соответствующих возрасту и полу, и пациентов с пищеводом Барретта.
Субъекты и методы
Субъекты
Отбор контролей проводился в соответствии со строгим протоколом. В исследование были включены здоровые добровольцы, лечившиеся с 1999 по 2000 год, в возрасте от 40 до 60 лет. Никто из контрольных не принимал препараты, подавляющие кислоту или перистальтику кишечника, не имел в анамнезе заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, не подвергался хирургическим вмешательствам на верхних отделах брюшной полости или обширным абдоминальным операциям, а также не подвергался терапевтическим эндоскопическим процедурам верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Диагностическая эндоскопия и проглатывание бария не проводились, но желчнокаменная болезнь была исключена на УЗИ.
С 1999 по 2002 год в исследование были включены 24 пациента с гистологически подтвержденной слизистой оболочкой Барретта. Для дополнительного сравнения мы включили группу пациентов с эзофагитом (стадия I – III по Савари и Миллеру) без пищевода Барретта, которым перед плановой лапароскопической фундопликацией были выполнены те же диагностические процедуры. В течение вышеупомянутого периода для этого исследования был доступен 21 пациент в возрасте старше 40 лет.Критериями исключения были хирургия пищевода, желудка или желчевыводящих путей в анамнезе, лучевая терапия брюшной или грудной клетки в анамнезе или наличие язвенной болезни, активное желудочно-кишечное кровотечение, варикозное расширение вен пищевода или дна, хроническое заболевание пищевода или верхних отделов тонкой кишки или опухолевые заболевания. Все препараты, потенциально влияющие на перистальтику желудочно-кишечного тракта и секрецию, были отменены по крайней мере за 1 неделю до исследования.
Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Всем пациентам была выполнена классическая эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Если была необходима седация, обычно применяли внутривенное введение пропофола (до 200 мг) или изредка применяли мидазолам (до 5 мг). Во время эндоскопии было отмечено наличие и степень эзофагита, пищевода Барретта и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Биопсии были взяты со слизистой оболочки Барретта.
Амбулаторный мониторинг pH пищевода / желудка и желчи
Все группы прошли манометрию пищевода и 24-часовой pH и одновременный мониторинг желчи с использованием стандартизованного протокола.Амбулаторный мониторинг pH выполнялся с использованием трансназально введенного сурьмяного pH-электрода с отдельным кожным электродом сравнения (Synetics Medical, Стокгольм, Швеция). Данные сохранялись на портативном цифровом записывающем устройстве (Digitrapper MkIII, Synectics Medical Stockholm, Швеция). Перед каждым исследованием зонд pH калибровали в буферных растворах с pH 7 и 1. Эпизод кислотного рефлюкса определялся как снижение pH пищевода до менее 4 в течение более 10 с.
Для количественной оценки дуодено-пищеводного рефлюкса использовался амбулаторный фиброоптический спектрофотометр, переданный через нос (Bilitec 2000, Synectics, Швеция).Система состоит из миниатюрного зонда диаметром 1,5 мм, который передает световые сигналы в пищевод и обратно через пластиковую волоконно-оптическую связку. Перед каждым исследованием зонд калибровали в воде. В соответствии с текущей литературой, абсорбция билирубина> 0,25 использовалась в качестве эталона для вредного билиарного рефлюкса.14
Зонды желчи и pH были скреплены лентой и переданы трансназально в пищевод и желудок, как подробно описано в другом месте.17 Верхняя часть кончики зондов располагались на 5 см выше верхней границы нижнего сфинктера пищевода, как было определено с помощью манометрии пищевода.Дистальный pH-электрод и оптоволоконный датчик помещали на дно желудка на 10 см дистальнее нижнего сфинктера пищевода (рис.). Контрольной группы и пациентов просили следовать строгому протоколу трехразового питания без жидкости между приемами пищи. Лежачие фазы записи разрешались только ночью. Пациентов просили вести дневник, фиксируя точный характер приема пищи, фазы измерения в положении лежа на спине и прямо, а также ощущения изжоги и срыгивания.
Расположение датчиков pH и билирубина в желудке и пищеводе.(UES = верхний сфинктер пищевода; LES = нижний сфинктер пищевода).
Одновременный мониторинг желчевыводящих путей и pH проводился с применением бесцветной «белой диеты» (WD), включающей жидкую и твердую пищу с максимальным поглощением желчи in vitro 0,25 [шкала поглощения от 0 (обычная вода) до 1 (общая экран)]. Еда включала воду, молоко, тосты, картофель, курицу, сухое печенье и рыбу.
Сбор и интерпретация данных
После завершения измерений зонды у пациентов извлекались, и данные сохранялись через интерфейс на IBM-совместимом компьютере, оснащенном программным обеспечением Polygram® (Medtronic).Для анализа использовались данные каждой секунды 24-часовых измерений. Чтобы оценить наличие желудочного или пищеводного билиарного рефлюкса, был рассчитан процент времени, когда абсорбция была больше 0,25 для следующих периодов: всего в положении лежа на спине, в вертикальном положении и после приема пищи. Постпрандиальный период определялся как 2 ч после окончания приема пищи. Процент времени с pH пищевода ниже 4 и медианным pH желудка и процент времени с pH желудка, равным 1, 2, 3–7 и> 7, также был рассчитан для вышеуказанных периодов.Средняя продолжительность амбулаторного мониторингового исследования pH и Bilitec составляла 22 часа 40 минут у пациентов и 23 часа 44 минуты в контрольной группе.
Статистический анализ
Для анализа результатов использовалась программа SPSS (версия 11.0, Чикаго, Иллинойс). Для графического представления использовали программу MedCalc для Windows (версия 9.0, MedCalc Software, Бельгия). Были установлены медианы, значения межквартильного размаха (IQR или 25–75 перцентиль). Непараметрические тесты (анализ Манна – Уитни и Краскела – Уоллиса) использовались для оценки взаимосвязи между переменными.Для представления некоторых данных использовались графики Box и Whisker. На этих графиках прямоугольник представляет IQR, а усы представляют самое высокое и самое низкое значения. Также нанесены выбросы, определенные как более чем в 1,5 раза превышающие IQR от 75-го центиля. Экстремальные значения были определены как более чем трехкратный IQR от 75-го центиля.
Кривая характеристики оператора приемника (ROC) использовалась для определения порогового значения для оптимальной чувствительности и специфичности согласно Цвейгу и Кэмпбеллу18. Площадь под кривой (AUC) использовалась как измерение диагностической эффективности теста.Результаты представлены в виде точек с доверительным интервалом 95% (95% ДИ) и графически для представления всех данных. В качестве положительной группы мы использовали пациентов со слизистой оболочкой Барретта, а отрицательную тестовую группу определяли здоровыми добровольцами. Предполагалось непараметрическое распределение площади под кривой.
Предположения для расчета требуемого размера выборки были альфа = 0,05, бета = 0,80, и что тест действителен для ежедневного использования только в том случае, если менее 20% здоровых контролей и не менее 80% пациентов имеют положительный результат теста. Результаты.Расчетный размер выборки для каждой группы составил 20.
Этика
Протокол исследования был одобрен этическим комитетом Кельнского университета. Каждый субъект дал письменное информированное согласие.
Результаты
В исследование были включены 24 пациента с пищеводом Барретта (средний возраст: 58 лет), 21 пациент с эзофагитом (средний возраст: 57 лет) и 19 здоровых людей контрольной группы со средним возрастом 51 год. У пациентов с БМ выявлен эзофагит 0 степени (4 случая), I степени (12 случаев) и II степени (8 случаев).В контрольной группе пациентов с эзофагитом было девять случаев с I степенью, восемь случаев со II степенью и три случая с III степенью. Демографические данные пациентов и добровольцев представлены в таблице (данные одного добровольца не были использованы из-за технических проблем).
Таблица 1
Демографические данные пациентов с слизистой оболочкой Барретта или эзофагитом и здоровых добровольцев
Параметры Пациенты с пищеводом Барретта ( n = 24) Пациенты с эзофагитом ( n = 21) Контроли ( n = 19) Значение Пат.с Barrett vs Controls
Возраст (средний) 57 лет 58 лет 51 год —
Мин. 39–62 года
Пол м: ж 16: 8 11:10 11: 8 нс
ИМТ (медиана) мин – макс 27,0 кг / м ² (18,6–33,1) 26.9 кг / м ² (17,9–31,5) 24,1 кг / м ² (19,62–27,34) p = 0,003
Курильщики (%) n = 5 (20,8 ) n = 4 (19,0) n = 6 (31,6) нс
Без спирта% n = 3 (12,5) n = 5 (23,8) n = 5 (26,3) n.s.
Кислый желудочный рефлюкс (AGR)
Пациенты с пищеводом Барретта, 19 из 24 (79%) и 20 из 21 контрольных пациентов с эзофагитом (95%) имели патологические AGR [pH <4 в> 5% от общего числа измерения времени (TMT)], но также у 6 из 19 здоровых контролей (32%) наблюдались патологические AGR без каких-либо симптомов ( p = 0.002). Во время TMT средний AGR составил 10,6% для пациентов Barrett и 3,2% для контрольной группы ( p <0,01). В частности, измерения длительного кислотного рефлюкса (LAR), определяемого как pH рефлюкса <4, длящегося более 5 минут, показали значительные различия между пациентами и контрольной группой. Патологический AGR был обнаружен у пациентов в период измерения натощак как в положении лежа на спине, так и в вертикальном положении. Напротив, патологические AGR у здоровых людей наблюдались только в вертикальном положении (таблица).
Таблица 2
Медиана кислотного желудочного рефлюкса в пищевод у пациентов с BM или с эзофагитом и в здоровой контрольной группе
Параметры Пациенты с пищеводом Барретта ( n = 24) [медиана (LQ-UQ )] Пациенты с эзофагитом ( n = 21) [медиана (LQ-UQ)] Контрольная группа ( n = 19) [медиана (LQ-UQ)] Значение Пат.с Barrett vs Controls
Процент общего времени измерения pH <4 (%) 10,6 (6,2–38,3) 19,9 (1,6–71,7) 3,2 (0,9–5,5) p = 0,01
Процент времени измерения в вертикальном положении pH <4 (%) 11,7 (6,03–6,4) 18,9 (8,7–60,8) 2,4 (0,9–6,1) p <0,05
Процент времени измерения в положении лежа на спине pH <4 (%) 10.9 (0,4–27,1) 6,3 (0,0–13,3) 0,3 (0,0–4,2) p = 0,004
24-часовой мониторинг внутрижелудочного pH и желчи
Мониторинг pH желудка не показал значимых различия между пациентами и контрольной группой для всех периодов измерения (таблица). Воздействие желудочного билирубина, указывающее на билиарный рефлюкс, было значительно более частым у пациентов, чем в контрольной группе, в течение всех периодов измерения (таблица). Воздействие желчных путей в положении лежа на спине обычно происходило в ранние утренние часы во время сна, что выражалось в увеличении абсорбции в течение 2–3 часов с быстрым возвращением к исходным значениям примерно в то время, когда субъект снова возвращался в вертикальное положение.За тот же период времени мониторинг pH желудка показал повышение уровня pH до более чем 2 (рис.).
Таблица 3
Результаты 24-часового внутрижелудочного мониторинга pH и желчи у пациентов с пищеводом Барретта и здоровой контрольной группы
Параметры Пациенты ( n = 24) [медиана (LQ – UQ)] Контроли ( n = 19) [Медиана (LQ – UQ)] Значимость
Медиана внутрижелудочного pH во время TMT 1.3 (1,0–1,4) 1,4 (1,1–1,7) н.с.
Процент воздействия билирубина (%) TMT 7,8 (1,6–17,8) 0,0 (0,0–1,0) p = 0,001
Процент воздействия билирубина (%) в прямом эфире 6,9 (0,1–12,9) 0,0 (0,0–1,3) p <0,01
Процент воздействия билирубина (%) во время пребывания на спине 2,0 (0,0–28,6) 0.0 (0,0–0,0) p = 0,001
24-часовой внутрижелудочный мониторинг pH и желчи у пациента с пищеводом Барретта, демонстрирующего дуоденогастральный рефлюкс ранним утром. а. Bilitec®-мониторинг, б. pH-мониторинг.
Воздействие билирубина на пищевод
По результатам TMT медиана билиарного рефлюкса пищевода составила 7,8% для пациентов с пищеводом Барретта (LQ – UQ = 1,6–17,8%) и 3,5 (LQ – UQ = 0,1–13,5) для контроля пациентов, в отличие от 0% для контроля (LQ – UQ = 0–1.0%), р = 0,001). На рисунке показано, что мониторинг желчи пищевода у пациентов с пищеводом Барретта и здоровых людей в контрольной группе варьировался в течение всего периода измерения и периода лежа на спине.
Результаты мониторинга желчи в пищеводе у 24 пациентов с пищеводом Барретта, 21 пациента с эзофагитом и 19 здоровых людей из контрольной группы а) общий период измерения (тест Краскела-Уоллиса = 0,01) б) период лежа на спине (тест Краскала-Уоллиса p = 0,01) .
Кривая работы приемника, отображающая процент истинных положительных результатов (пациенты с пищеводом Барретта, идентифицированные по воздействию билирубина) в зависимости от частоты ложных срабатываний (здоровые контроли с высоким уровнем воздействия билирубина), показана на рис.. При площади под кривой 0,78 (95% ДИ = 0,56–0,89) ROC-анализ мониторинга желчевыводящих путей показал оптимальное значение для пациентов при 1% TMT [чувствительность 75% (95% ДИ = 53–90%). , Специфичность 84% (95% ДИ = 60–96%)]. Следовательно, пороговое значение для различения нормального и патологического билиарного рефлюкса с использованием 24-часового мониторинга желчевыводящих путей в пищеводе (порог поглощения> 0,25) должно быть зафиксировано на уровне 1% от TMT.
ROC-кривая с 95% доверительным интервалом для патологического мониторинга желчи у пациентов с пищеводом Барретта по сравнению со здоровыми контрольными пациентами, соответствующими возрасту и полу.
пациентов Барретта, 18 из 24 (75%), 15 из 21 контрольного пациента с эзофагитом (71%) и 3 из 19 контрольных пациентов (16%) показали билирийный рефлюкс в пищевод более 1,1% TMT ( p <0,001). Используя это пороговое значение, ни у одного из контрольных пациентов, у 10 из контрольных пациентов (48%) и у 11 из 24 пациентов с болезнью Барретта (46%) не было патологического воздействия билирубина во время сна.
Обсуждение
Результаты нашего исследования подтверждают, что пациенты с пищеводом Барретта имеют значительно более частый дуоденогастральный рефлюкс в пищевод, чем здоровые люди из контрольной группы того же возраста и пола.Кроме того, этот рефлюкс, измеряемый воздействием кислоты и билирубина, дольше остается в пищеводе, особенно во время сна.
Роль кислотного и некислотного рефлюкса в пищевод как причинного фактора симптомов и поражений слизистой оболочки рассматривалась в ряде исследований. Не только продолжительность, но, возможно, состав рефлюкса играет важную роль в развитии таких поражений.13 Круглосуточный внутрижелудочный мониторинг желчи предоставил клиницисту однозначные доказательства чрезмерного дуоденогастрального рефлюкса (DGR) у 41% пациентов. с эндоскопическим эзофагитом, симптомами гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) и желудочными симптомами, указывающими на ДГР.19 Рефлюкс двенадцатиперстной кишки в желудок, особенно после приема пищи, является физиологическим явлением; 20 тем не менее, билиарный рефлюкс вносит значительный вклад в поражение слизистой оболочки всего желудка 21
В нашем исследовании контрольная группа пациентов с различными степенями тяжести При эзофагите не было выявлено значительных различий в показателях кислотного или желчного рефлюкса в желудок или пищевод по сравнению с пациентами Барретта. Это может быть вызвано отбором пациентов с эзофагитом, которые были кандидатами на фундопликацию, но обе группы пациентов значительно различались по сравнению со здоровым контролем.Поэтому наши результаты имеют большое клиническое значение, особенно для предоперационной диагностики.
Marshall et al. сравнивали здоровую контрольную группу с пациентами с различными степенями рефлюкс-эзофагита и пищевода Барретта в отношении измерения желчи в желудке.22 В этом исследовании средний возраст контрольных пациентов составлял 25 лет, а пациентов групп I, II , а III — 42, 50 и 60 лет соответственно. Зонд bilitec помещали на 10 см ниже нижнего сфинктера пищевода (LES).Порог поглощения билирубина составлял 0,14, и хотя не было обнаружено различий между группами по ТМТ, воздействие билирубина желудка было выше в положении лежа на спине, чем в вертикальном положении. В текущем исследовании контрольная группа была старше, чем в исследовании Маршалла. Больше дуодено-желудочного рефлюкса было зарегистрировано как у исследуемых, так и у контрольных пациентов во все периоды измерения. Эти результаты могут быть связаны с улучшением условий исследования.
Мы использовали пищеводный порог поглощения билирубина 0,25.Fein et al. [14] в исследовании in vitro абсорбции различных белых блюд показали, что наименьшее влияние пищи во время мониторинга желчи было измерено при абсорбции> 0,25.
Tack et al. сообщили о влиянии консистенции еды на результаты измерений Bilitec у здоровых субъектов.23 Они сравнили две группы молодых людей из контрольной группы. Испытуемые принимали либо только жидкую пищу, не поглощающую свет той же длины волны, что и билирубин, либо твердую пищу, избегая диет, которые влияют на поглощение билирубина.Авторы обнаружили существенные различия между двумя группами, используя порог поглощения билирубина> 0,14 со средним процентным соотношением (межквартильный размах) над TMT 10,9% (6,7–19,3) для твердой пищи и 0,3% (0,0–2,8) для жидкой пищи. Основные артефакты приема пищи присутствовали у субъектов, получавших твердую пищу из двух блюд (10%) и без жидкости. В нашем исследовании мы обнаружили такой артефакт приема пищи у одного пациента и одного контроля, но значения поглощения билирубина были ниже 0,25 и, следовательно, не соответствовали нашим результатам.
Гастроэзофагеальный рефлюкс нередко содержит секреции желчи, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. Использование спектрофотометрического зонда Bilitec продемонстрировало более высокую распространенность аномального воздействия билирубина пищевода у пациентов с метаплазией Барретта по сравнению с пациентами с эрозивным повреждением или без признаков эзофагита (6,8,10,13). добровольцы включены в контрольную группу. Однако другие исследования показали повышенную распространенность гастроэзофагеального рефлюкса с возрастом.24 По этим причинам мы изучали здоровых людей из контрольной группы по возрасту и полу и пациентов с пищеводом Барретта или с эзофагитом. Мы обнаружили патологическую кислотность и желчный рефлюкс пищевода у одной трети контрольной группы. Возможно, это может быть вызвано артефактами или нарушением протокола волонтерами. Но в предыдущем опубликованном исследовании мы смогли показать, что у более молодых здоровых людей не было такого патологического рефлюкса17. Возможно, эти явления вызваны расслаблением, которое чаще встречается у пожилых людей.Напротив, почти все пациенты с пищеводом Барретта (87%) и все пациенты с эзофагитом (100%) показали патологический кислотный рефлюкс и / или желчный рефлюкс, измеренные с помощью комбинированного мониторинга pH и желчи. В частности, рефлюкс желчи в пищевод во время сна был обнаружен только у пациентов с BM или с эзофагитом.
В нашем исследовании мы измерили внутрижелудочный pH и рефлюкс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок (DGR). Медиана внутрижелудочного pH была одинаковой в обеих группах.Но пациенты с пищеводом Барретта имели значительно более длительный дуоденогастральный рефлюкс в течение 24-часового периода измерения, чем контрольная группа. Ночью было продемонстрировано больше ДГР, чем днем, в обеих группах исследуемых пациентов и в контрольной здоровой группе. Согласно ранее опубликованным исследованиям, это могло быть связано с щелочным сдвигом pH. Точный механизм, с помощью которого происходит ночной DGR, и роль, которую играет поза, остаются неясными.
Bowrey et al. не смогли установить ни гастроэзофагеальный, ни дуоденогастральный рефлюкс как преобладающую причину воспаления в слизистой оболочке сердца желудка с использованием устройства Bilitec 2000.16 Это понятно, поскольку количество рефлюкса в желудок (DGR) не обязательно коррелирует с DGER в пищевод. В этом исследовании авторы продемонстрировали больше DGR у женщин в период лежа на спине, в то время как у мужчин было больше DGER. При этом корреляции между уровнями желчи в желудке и пищеводе не было. Однако контрольная группа была намного моложе пациентов. Мы обнаружили значительные различия в измерениях желчи желудка и пищевода между пациентами с BM и контрольной группой.В отличие от Bowrey et al., Мы наблюдали больше DGER у женщин в период лежа на спине и больше DGR у пациентов-мужчин.
Напротив, Banki сообщил об аналогичном воздействии на пищевод рефлюксной кислоты и билирубина у женщин и мужчин со слизистой оболочкой Барретта.28 Pfaffenbach et al. пищевода (SSBE) и пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (GERD). Субъекты прошли манометрию пищевода и одновременный 24-часовой мониторинг pH и желчи (Bilitec 2000) со значением абсорбции> 0.2 на 10,9% от общего периода. GER не отличался между группами. Однако DGER различалась у пациентов с LSBE (14,7%), SSBE (2,1%) и GERD (2,1%).
Таким образом, анализ эталонных значений показателей кислотности пищевода и рефлюкса желчи в группе здоровых, сопоставимых по возрасту и полу контролей по сравнению с пациентами с BM привел к следующим выводам:
Хотя около 30% здоровых контролей показали кислотный рефлюкс при мониторинге pH, пациенты с BM имели значительно более высокий кислотный рефлюкс в течение всех измеренных периодов.
У здоровых людей не было значимого дуодено-желудочно-пищеводного рефлюкса, измеренного по абсорбции билирубина. Особенно в период лежа на спине не было рефлюкса желчи.
Оптимальный порог патологического рефлюкса желчи составляет 1,1% (мониторинг желчи с оптической плотностью 0,25).
Дуодено-желудочно-пищеводный рефлюкс — что такое патологический? Сравнение пациентов с пищеводом Барретта и добровольцев того же возраста
Резюме
Введение
Целью исследования был анализ данных мониторинга pH и желчи у пациентов с пищеводом Барретта и в контрольной группе, сопоставимой по возрасту и полу.
Субъекты и методы
Двадцать четыре последовательных пациента Барретта (8 женщин, 16 мужчин, средний возраст 57 лет), 21 пациент с эзофагитом (10 женщин, 11 мужчин, средний возраст 58 лет) и 19 здоровых пациентов контрольной группы (8 женщин). , 11 мужчин, средний возраст 51 год). Только пациентам проводилась эндоскопия с биопсией. Все группы были исследованы с помощью манометрии, 24-часового pH желудка и пищевода и одновременного мониторинга желчи в соответствии со стандартизованным протоколом. Поглощение билирубина> 0.25 был определен как вредный рефлюкс желчи. Метод характеристики оператора приемника (ROC) был применен для определения оптимального порогового значения уровней патологического билирубина.
Результаты
Из пациентов Барретта 79% имели патологический кислый желудочный рефлюкс (pH <4> 5% от общего времени измерения). Однако у 32% здоровых людей из контрольной группы также был кислотный рефлюкс ( p <0,05) без каких-либо симптомов. Медиана рефлюкса желчи из пищевода составила 7,8% (нижний квартиль (LQ) – верхний квартиль (UQ) = 1).6–17,8%) у пациентов с болезнью Барретта, у пациентов с эзофагитом - 3,5% (LQ – UQ = 0,1–13,5) и, в отличие от 0% (LQ – UQ = 0–1,0%) в контроле, p = 0,001 . ROC-анализ показал оптимальное значение деления для пациентов с рефлюксом желчи более 1% в течение 24 часов (чувствительность 75%, специфичность 84%).
Заключение
Оптимальный порог для различения нормального и патологического рефлюкса желчи в пищевод составляет 1% (24-часовой мониторинг желчи с поглощением> 0,25).
Ключевые слова: Референтное значение bilitec, Рефлюкс желчи, Кислотный рефлюкс, слизистая оболочка Барретта, пищевод, спектрофотометрия
Введение
Уровень заболеваемости аденокарциномой пищевода и кардии желудка в западных промышленно развитых странах быстро вырос.1 Помимо злоупотребления никотином и алкоголем, факторы питания, высокий индекс массы тела, кислый желудочный рефлюкс и пищевод Барретта считаются критическими факторами канцерогенеза. 2–4 Недавние исследования показали, что наличие желчного рефлюкса в сочетании с кислым желудочным рефлюксом. повреждает слизистую оболочку пищевода и вызывает осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), например, развитие слизистой оболочки Барретта (ВМ) .5,6 Дуодено-желудочный рефлюкс в пищевод (ДГЭР), в частности, важен для патогенез пищевода Барретта.7 Длительные исследования аспирации пищевода документально подтвердили повышение уровня желчных кислот у пациентов с тяжелым эзофагитом и пищеводом Барретта. 8 Восемьдесят процентов пациентов с пищеводом Барретта на ингибиторах протонной помпы демонстрируют нормальный профиль pH пищевода, но 60% показывают аномальное воздействие желчи в пищевод, как измерено. by Bilitec 2000.9
В прошлом прямая и продолжительная количественная оценка дуоденоэзофагеального рефлюкса была труднодостижимой. Теперь концентрацию билирубина можно напрямую измерить спектрофотометрией на основе удельного поглощения на длине волны 453 нм.Билиарный рефлюкс можно измерить с помощью амбулаторного фиброоптического зонда, проходящего через нос (Bilitec 2000), который регистрирует всасывание желчи. Уже опубликован ряд работ по обнажению пищевода10–13 и желудка24–16 с использованием этой техники. Однако в этих исследованиях возраст контрольной группы составлял от 25 до 35 лет. В клинической практике пациенты со слизистой оболочкой Барретта обычно старше. Кроме того, авторы каждого исследования использовали различные контрольные значения для измерения билиарного рефлюкса в пищеводе, что затрудняло сравнение измеренных значений.
Целью настоящего исследования был анализ данных мониторинга pH и желчи в группе здоровых лиц из контрольной группы, соответствующих возрасту и полу, и пациентов с пищеводом Барретта.
Субъекты и методы
Субъекты
Отбор контролей проводился в соответствии со строгим протоколом. В исследование были включены здоровые добровольцы, лечившиеся с 1999 по 2000 год, в возрасте от 40 до 60 лет. Никто из контрольных не принимал препараты, подавляющие кислоту или перистальтику кишечника, не имел в анамнезе заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, не подвергался хирургическим вмешательствам на верхних отделах брюшной полости или обширным абдоминальным операциям, а также не подвергался терапевтическим эндоскопическим процедурам верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Диагностическая эндоскопия и проглатывание бария не проводились, но желчнокаменная болезнь была исключена на УЗИ.
С 1999 по 2002 год в исследование были включены 24 пациента с гистологически подтвержденной слизистой оболочкой Барретта. Для дополнительного сравнения мы включили группу пациентов с эзофагитом (стадия I – III по Савари и Миллеру) без пищевода Барретта, которым перед плановой лапароскопической фундопликацией были выполнены те же диагностические процедуры. В течение вышеупомянутого периода для этого исследования был доступен 21 пациент в возрасте старше 40 лет.Критериями исключения были хирургия пищевода, желудка или желчевыводящих путей в анамнезе, лучевая терапия брюшной или грудной клетки в анамнезе или наличие язвенной болезни, активное желудочно-кишечное кровотечение, варикозное расширение вен пищевода или дна, хроническое заболевание пищевода или верхних отделов тонкой кишки или опухолевые заболевания. Все препараты, потенциально влияющие на перистальтику желудочно-кишечного тракта и секрецию, были отменены по крайней мере за 1 неделю до исследования.
Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Всем пациентам была выполнена классическая эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Если была необходима седация, обычно применяли внутривенное введение пропофола (до 200 мг) или изредка применяли мидазолам (до 5 мг). Во время эндоскопии было отмечено наличие и степень эзофагита, пищевода Барретта и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Биопсии были взяты со слизистой оболочки Барретта.
Амбулаторный мониторинг pH пищевода / желудка и желчи
Все группы прошли манометрию пищевода и 24-часовой pH и одновременный мониторинг желчи с использованием стандартизованного протокола.Амбулаторный мониторинг pH выполнялся с использованием трансназально введенного сурьмяного pH-электрода с отдельным кожным электродом сравнения (Synetics Medical, Стокгольм, Швеция). Данные сохранялись на портативном цифровом записывающем устройстве (Digitrapper MkIII, Synectics Medical Stockholm, Швеция). Перед каждым исследованием зонд pH калибровали в буферных растворах с pH 7 и 1. Эпизод кислотного рефлюкса определялся как снижение pH пищевода до менее 4 в течение более 10 с.
Для количественной оценки дуодено-пищеводного рефлюкса использовался амбулаторный фиброоптический спектрофотометр, переданный через нос (Bilitec 2000, Synectics, Швеция).Система состоит из миниатюрного зонда диаметром 1,5 мм, который передает световые сигналы в пищевод и обратно через пластиковую волоконно-оптическую связку. Перед каждым исследованием зонд калибровали в воде. В соответствии с текущей литературой, абсорбция билирубина> 0,25 использовалась в качестве эталона для вредного билиарного рефлюкса.14
Зонды желчи и pH были скреплены лентой и переданы трансназально в пищевод и желудок, как подробно описано в другом месте.17 Верхняя часть кончики зондов располагались на 5 см выше верхней границы нижнего сфинктера пищевода, как было определено с помощью манометрии пищевода.Дистальный pH-электрод и оптоволоконный датчик помещали на дно желудка на 10 см дистальнее нижнего сфинктера пищевода (рис.). Контрольной группы и пациентов просили следовать строгому протоколу трехразового питания без жидкости между приемами пищи. Лежачие фазы записи разрешались только ночью. Пациентов просили вести дневник, фиксируя точный характер приема пищи, фазы измерения в положении лежа на спине и прямо, а также ощущения изжоги и срыгивания.
Расположение датчиков pH и билирубина в желудке и пищеводе.(UES = верхний сфинктер пищевода; LES = нижний сфинктер пищевода).
Одновременный мониторинг желчевыводящих путей и pH проводился с применением бесцветной «белой диеты» (WD), включающей жидкую и твердую пищу с максимальным поглощением желчи in vitro 0,25 [шкала поглощения от 0 (обычная вода) до 1 (общая экран)]. Еда включала воду, молоко, тосты, картофель, курицу, сухое печенье и рыбу.
Сбор и интерпретация данных
После завершения измерений зонды у пациентов извлекались, и данные сохранялись через интерфейс на IBM-совместимом компьютере, оснащенном программным обеспечением Polygram® (Medtronic).Для анализа использовались данные каждой секунды 24-часовых измерений. Чтобы оценить наличие желудочного или пищеводного билиарного рефлюкса, был рассчитан процент времени, когда абсорбция была больше 0,25 для следующих периодов: всего в положении лежа на спине, в вертикальном положении и после приема пищи. Постпрандиальный период определялся как 2 ч после окончания приема пищи. Процент времени с pH пищевода ниже 4 и медианным pH желудка и процент времени с pH желудка, равным 1, 2, 3–7 и> 7, также был рассчитан для вышеуказанных периодов.Средняя продолжительность амбулаторного мониторингового исследования pH и Bilitec составляла 22 часа 40 минут у пациентов и 23 часа 44 минуты в контрольной группе.
Статистический анализ
Для анализа результатов использовалась программа SPSS (версия 11.0, Чикаго, Иллинойс). Для графического представления использовали программу MedCalc для Windows (версия 9.0, MedCalc Software, Бельгия). Были установлены медианы, значения межквартильного размаха (IQR или 25–75 перцентиль). Непараметрические тесты (анализ Манна – Уитни и Краскела – Уоллиса) использовались для оценки взаимосвязи между переменными.Для представления некоторых данных использовались графики Box и Whisker. На этих графиках прямоугольник представляет IQR, а усы представляют самое высокое и самое низкое значения. Также нанесены выбросы, определенные как более чем в 1,5 раза превышающие IQR от 75-го центиля. Экстремальные значения были определены как более чем трехкратный IQR от 75-го центиля.
Кривая характеристики оператора приемника (ROC) использовалась для определения порогового значения для оптимальной чувствительности и специфичности согласно Цвейгу и Кэмпбеллу18. Площадь под кривой (AUC) использовалась как измерение диагностической эффективности теста.Результаты представлены в виде точек с доверительным интервалом 95% (95% ДИ) и графически для представления всех данных. В качестве положительной группы мы использовали пациентов со слизистой оболочкой Барретта, а отрицательную тестовую группу определяли здоровыми добровольцами. Предполагалось непараметрическое распределение площади под кривой.
Предположения для расчета требуемого размера выборки были альфа = 0,05, бета = 0,80, и что тест действителен для ежедневного использования только в том случае, если менее 20% здоровых контролей и не менее 80% пациентов имеют положительный результат теста. Результаты.Расчетный размер выборки для каждой группы составил 20.
Этика
Протокол исследования был одобрен этическим комитетом Кельнского университета. Каждый субъект дал письменное информированное согласие.
Результаты
В исследование были включены 24 пациента с пищеводом Барретта (средний возраст: 58 лет), 21 пациент с эзофагитом (средний возраст: 57 лет) и 19 здоровых людей контрольной группы со средним возрастом 51 год. У пациентов с БМ выявлен эзофагит 0 степени (4 случая), I степени (12 случаев) и II степени (8 случаев).В контрольной группе пациентов с эзофагитом было девять случаев с I степенью, восемь случаев со II степенью и три случая с III степенью. Демографические данные пациентов и добровольцев представлены в таблице (данные одного добровольца не были использованы из-за технических проблем).
Таблица 1
Демографические данные пациентов с слизистой оболочкой Барретта или эзофагитом и здоровых добровольцев
Параметры Пациенты с пищеводом Барретта ( n = 24) Пациенты с эзофагитом ( n = 21) Контроли ( n = 19) Значение Пат.с Barrett vs Controls
Возраст (средний) 57 лет 58 лет 51 год —
Мин. 39–62 года
Пол м: ж 16: 8 11:10 11: 8 нс
ИМТ (медиана) мин – макс 27,0 кг / м ² (18,6–33,1) 26.9 кг / м ² (17,9–31,5) 24,1 кг / м ² (19,62–27,34) p = 0,003
Курильщики (%) n = 5 (20,8 ) n = 4 (19,0) n = 6 (31,6) нс
Без спирта% n = 3 (12,5) n = 5 (23,8) n = 5 (26,3) n.s.
Кислый желудочный рефлюкс (AGR)
Пациенты с пищеводом Барретта, 19 из 24 (79%) и 20 из 21 контрольных пациентов с эзофагитом (95%) имели патологические AGR [pH <4 в> 5% от общего числа измерения времени (TMT)], но также у 6 из 19 здоровых контролей (32%) наблюдались патологические AGR без каких-либо симптомов ( p = 0.002). Во время TMT средний AGR составил 10,6% для пациентов Barrett и 3,2% для контрольной группы ( p <0,01). В частности, измерения длительного кислотного рефлюкса (LAR), определяемого как pH рефлюкса <4, длящегося более 5 минут, показали значительные различия между пациентами и контрольной группой. Патологический AGR был обнаружен у пациентов в период измерения натощак как в положении лежа на спине, так и в вертикальном положении. Напротив, патологические AGR у здоровых людей наблюдались только в вертикальном положении (таблица).
Таблица 2
Медиана кислотного желудочного рефлюкса в пищевод у пациентов с BM или с эзофагитом и в здоровой контрольной группе
Параметры Пациенты с пищеводом Барретта ( n = 24) [медиана (LQ-UQ )] Пациенты с эзофагитом ( n = 21) [медиана (LQ-UQ)] Контрольная группа ( n = 19) [медиана (LQ-UQ)] Значение Пат.с Barrett vs Controls
Процент общего времени измерения pH <4 (%) 10,6 (6,2–38,3) 19,9 (1,6–71,7) 3,2 (0,9–5,5) p = 0,01
Процент времени измерения в вертикальном положении pH <4 (%) 11,7 (6,03–6,4) 18,9 (8,7–60,8) 2,4 (0,9–6,1) p <0,05
Процент времени измерения в положении лежа на спине pH <4 (%) 10.9 (0,4–27,1) 6,3 (0,0–13,3) 0,3 (0,0–4,2) p = 0,004
24-часовой мониторинг внутрижелудочного pH и желчи
Мониторинг pH желудка не показал значимых различия между пациентами и контрольной группой для всех периодов измерения (таблица). Воздействие желудочного билирубина, указывающее на билиарный рефлюкс, было значительно более частым у пациентов, чем в контрольной группе, в течение всех периодов измерения (таблица). Воздействие желчных путей в положении лежа на спине обычно происходило в ранние утренние часы во время сна, что выражалось в увеличении абсорбции в течение 2–3 часов с быстрым возвращением к исходным значениям примерно в то время, когда субъект снова возвращался в вертикальное положение.За тот же период времени мониторинг pH желудка показал повышение уровня pH до более чем 2 (рис.).
Таблица 3
Результаты 24-часового внутрижелудочного мониторинга pH и желчи у пациентов с пищеводом Барретта и здоровой контрольной группы
Параметры Пациенты ( n = 24) [медиана (LQ – UQ)] Контроли ( n = 19) [Медиана (LQ – UQ)] Значимость
Медиана внутрижелудочного pH во время TMT 1.3 (1,0–1,4) 1,4 (1,1–1,7) н.с.
Процент воздействия билирубина (%) TMT 7,8 (1,6–17,8) 0,0 (0,0–1,0) p = 0,001
Процент воздействия билирубина (%) в прямом эфире 6,9 (0,1–12,9) 0,0 (0,0–1,3) p <0,01
Процент воздействия билирубина (%) во время пребывания на спине 2,0 (0,0–28,6) 0.0 (0,0–0,0) p = 0,001
24-часовой внутрижелудочный мониторинг pH и желчи у пациента с пищеводом Барретта, демонстрирующего дуоденогастральный рефлюкс ранним утром. а. Bilitec®-мониторинг, б. pH-мониторинг.
Воздействие билирубина на пищевод
По результатам TMT медиана билиарного рефлюкса пищевода составила 7,8% для пациентов с пищеводом Барретта (LQ – UQ = 1,6–17,8%) и 3,5 (LQ – UQ = 0,1–13,5) для контроля пациентов, в отличие от 0% для контроля (LQ – UQ = 0–1.0%), р = 0,001). На рисунке показано, что мониторинг желчи пищевода у пациентов с пищеводом Барретта и здоровых людей в контрольной группе варьировался в течение всего периода измерения и периода лежа на спине.
Результаты мониторинга желчи в пищеводе у 24 пациентов с пищеводом Барретта, 21 пациента с эзофагитом и 19 здоровых людей из контрольной группы а) общий период измерения (тест Краскела-Уоллиса = 0,01) б) период лежа на спине (тест Краскала-Уоллиса p = 0,01) .
Кривая работы приемника, отображающая процент истинных положительных результатов (пациенты с пищеводом Барретта, идентифицированные по воздействию билирубина) в зависимости от частоты ложных срабатываний (здоровые контроли с высоким уровнем воздействия билирубина), показана на рис.. При площади под кривой 0,78 (95% ДИ = 0,56–0,89) ROC-анализ мониторинга желчевыводящих путей показал оптимальное значение для пациентов при 1% TMT [чувствительность 75% (95% ДИ = 53–90%). , Специфичность 84% (95% ДИ = 60–96%)]. Следовательно, пороговое значение для различения нормального и патологического билиарного рефлюкса с использованием 24-часового мониторинга желчевыводящих путей в пищеводе (порог поглощения> 0,25) должно быть зафиксировано на уровне 1% от TMT.
ROC-кривая с 95% доверительным интервалом для патологического мониторинга желчи у пациентов с пищеводом Барретта по сравнению со здоровыми контрольными пациентами, соответствующими возрасту и полу.
пациентов Барретта, 18 из 24 (75%), 15 из 21 контрольного пациента с эзофагитом (71%) и 3 из 19 контрольных пациентов (16%) показали билирийный рефлюкс в пищевод более 1,1% TMT ( p <0,001). Используя это пороговое значение, ни у одного из контрольных пациентов, у 10 из контрольных пациентов (48%) и у 11 из 24 пациентов с болезнью Барретта (46%) не было патологического воздействия билирубина во время сна.
Обсуждение
Результаты нашего исследования подтверждают, что пациенты с пищеводом Барретта имеют значительно более частый дуоденогастральный рефлюкс в пищевод, чем здоровые люди из контрольной группы того же возраста и пола.Кроме того, этот рефлюкс, измеряемый воздействием кислоты и билирубина, дольше остается в пищеводе, особенно во время сна.
Роль кислотного и некислотного рефлюкса в пищевод как причинного фактора симптомов и поражений слизистой оболочки рассматривалась в ряде исследований. Не только продолжительность, но, возможно, состав рефлюкса играет важную роль в развитии таких поражений.13 Круглосуточный внутрижелудочный мониторинг желчи предоставил клиницисту однозначные доказательства чрезмерного дуоденогастрального рефлюкса (DGR) у 41% пациентов. с эндоскопическим эзофагитом, симптомами гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) и желудочными симптомами, указывающими на ДГР.19 Рефлюкс двенадцатиперстной кишки в желудок, особенно после приема пищи, является физиологическим явлением; 20 тем не менее, билиарный рефлюкс вносит значительный вклад в поражение слизистой оболочки всего желудка 21
В нашем исследовании контрольная группа пациентов с различными степенями тяжести При эзофагите не было выявлено значительных различий в показателях кислотного или желчного рефлюкса в желудок или пищевод по сравнению с пациентами Барретта. Это может быть вызвано отбором пациентов с эзофагитом, которые были кандидатами на фундопликацию, но обе группы пациентов значительно различались по сравнению со здоровым контролем.Поэтому наши результаты имеют большое клиническое значение, особенно для предоперационной диагностики.
Marshall et al. сравнивали здоровую контрольную группу с пациентами с различными степенями рефлюкс-эзофагита и пищевода Барретта в отношении измерения желчи в желудке.22 В этом исследовании средний возраст контрольных пациентов составлял 25 лет, а пациентов групп I, II , а III — 42, 50 и 60 лет соответственно. Зонд bilitec помещали на 10 см ниже нижнего сфинктера пищевода (LES).Порог поглощения билирубина составлял 0,14, и хотя не было обнаружено различий между группами по ТМТ, воздействие билирубина желудка было выше в положении лежа на спине, чем в вертикальном положении. В текущем исследовании контрольная группа была старше, чем в исследовании Маршалла. Больше дуодено-желудочного рефлюкса было зарегистрировано как у исследуемых, так и у контрольных пациентов во все периоды измерения. Эти результаты могут быть связаны с улучшением условий исследования.
Мы использовали пищеводный порог поглощения билирубина 0,25.Fein et al. [14] в исследовании in vitro абсорбции различных белых блюд показали, что наименьшее влияние пищи во время мониторинга желчи было измерено при абсорбции> 0,25.
Tack et al. сообщили о влиянии консистенции еды на результаты измерений Bilitec у здоровых субъектов.23 Они сравнили две группы молодых людей из контрольной группы. Испытуемые принимали либо только жидкую пищу, не поглощающую свет той же длины волны, что и билирубин, либо твердую пищу, избегая диет, которые влияют на поглощение билирубина.Авторы обнаружили существенные различия между двумя группами, используя порог поглощения билирубина> 0,14 со средним процентным соотношением (межквартильный размах) над TMT 10,9% (6,7–19,3) для твердой пищи и 0,3% (0,0–2,8) для жидкой пищи. Основные артефакты приема пищи присутствовали у субъектов, получавших твердую пищу из двух блюд (10%) и без жидкости. В нашем исследовании мы обнаружили такой артефакт приема пищи у одного пациента и одного контроля, но значения поглощения билирубина были ниже 0,25 и, следовательно, не соответствовали нашим результатам.
Гастроэзофагеальный рефлюкс нередко содержит секреции желчи, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. Использование спектрофотометрического зонда Bilitec продемонстрировало более высокую распространенность аномального воздействия билирубина пищевода у пациентов с метаплазией Барретта по сравнению с пациентами с эрозивным повреждением или без признаков эзофагита (6,8,10,13). добровольцы включены в контрольную группу. Однако другие исследования показали повышенную распространенность гастроэзофагеального рефлюкса с возрастом.24 По этим причинам мы изучали здоровых людей из контрольной группы по возрасту и полу и пациентов с пищеводом Барретта или с эзофагитом. Мы обнаружили патологическую кислотность и желчный рефлюкс пищевода у одной трети контрольной группы. Возможно, это может быть вызвано артефактами или нарушением протокола волонтерами. Но в предыдущем опубликованном исследовании мы смогли показать, что у более молодых здоровых людей не было такого патологического рефлюкса17. Возможно, эти явления вызваны расслаблением, которое чаще встречается у пожилых людей.Напротив, почти все пациенты с пищеводом Барретта (87%) и все пациенты с эзофагитом (100%) показали патологический кислотный рефлюкс и / или желчный рефлюкс, измеренные с помощью комбинированного мониторинга pH и желчи. В частности, рефлюкс желчи в пищевод во время сна был обнаружен только у пациентов с BM или с эзофагитом.
В нашем исследовании мы измерили внутрижелудочный pH и рефлюкс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок (DGR). Медиана внутрижелудочного pH была одинаковой в обеих группах.Но пациенты с пищеводом Барретта имели значительно более длительный дуоденогастральный рефлюкс в течение 24-часового периода измерения, чем контрольная группа. Ночью было продемонстрировано больше ДГР, чем днем, в обеих группах исследуемых пациентов и в контрольной здоровой группе. Согласно ранее опубликованным исследованиям, это могло быть связано с щелочным сдвигом pH. Точный механизм, с помощью которого происходит ночной DGR, и роль, которую играет поза, остаются неясными.
Bowrey et al. не смогли установить ни гастроэзофагеальный, ни дуоденогастральный рефлюкс как преобладающую причину воспаления в слизистой оболочке сердца желудка с использованием устройства Bilitec 2000.16 Это понятно, поскольку количество рефлюкса в желудок (DGR) не обязательно коррелирует с DGER в пищевод. В этом исследовании авторы продемонстрировали больше DGR у женщин в период лежа на спине, в то время как у мужчин было больше DGER. При этом корреляции между уровнями желчи в желудке и пищеводе не было. Однако контрольная группа была намного моложе пациентов. Мы обнаружили значительные различия в измерениях желчи желудка и пищевода между пациентами с BM и контрольной группой.В отличие от Bowrey et al., Мы наблюдали больше DGER у женщин в период лежа на спине и больше DGR у пациентов-мужчин.
Напротив, Banki сообщил об аналогичном воздействии на пищевод рефлюксной кислоты и билирубина у женщин и мужчин со слизистой оболочкой Барретта.28 Pfaffenbach et al. пищевода (SSBE) и пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (GERD). Субъекты прошли манометрию пищевода и одновременный 24-часовой мониторинг pH и желчи (Bilitec 2000) со значением абсорбции> 0.2 на 10,9% от общего периода. GER не отличался между группами. Однако DGER различалась у пациентов с LSBE (14,7%), SSBE (2,1%) и GERD (2,1%).
Таким образом, анализ эталонных значений показателей кислотности пищевода и рефлюкса желчи в группе здоровых, сопоставимых по возрасту и полу контролей по сравнению с пациентами с BM привел к следующим выводам:
Хотя около 30% здоровых контролей показали кислотный рефлюкс при мониторинге pH, пациенты с BM имели значительно более высокий кислотный рефлюкс в течение всех измеренных периодов.
У здоровых людей не было значимого дуодено-желудочно-пищеводного рефлюкса, измеренного по абсорбции билирубина. Особенно в период лежа на спине не было рефлюкса желчи.
Оптимальный порог патологического рефлюкса желчи составляет 1,1% (мониторинг желчи с оптической плотностью 0,25).
Дуоденогастральный рефлюкс: клинические и терапевтические аспекты
Дуоденогастральный рефлюкс (желчный рефлюкс) может вызвать воспаление и / или изъязвление слизистой оболочки желудка, 1–5 кишечную метаплазию в желудке 6 и повышенный риск рака желудка.7 Рефлюкс желчи является результатом нарушения моторики антродуоденальной области (спонтанный рефлюкс) 8. 9 У взрослых это также может быть осложнением частичной гастрэктомии, 4 5 10 11, но эта операция у детей проводится очень редко. Диагноз дуоденогастрального рефлюкса — сложный. У взрослых нет патогномоничных клинических симптомов, указывающих на рефлюкс желчи4. Обычно это обнаруживается во время эндоскопии, но было замечено, что процесс введения эндоскопа генерирует ретропульсивные волны и приводит к рефлюксу желчи.4 12 Морфологические изменения слизистой оболочки желудка также не могут подтвердить диагноз. 12 Таким образом, было разработано несколько дополнительных методов, таких как измерение концентраций желчных кислот13 и натрия в содержимом желудка, 14 pH-метрия, 15 и допплеровское ультразвуковое исследование16. 17 Динамическая холесцинтиграфия, которая успешно использовалась в течение нескольких лет, позволяет оценить степень рефлюкса (индекс рефлюкса), и модификация метода, предложенного Mackie и др. , 18 с молоком в качестве пробного завтрака, кажется особенно полезно.
Дуоденогастральный рефлюкс также может возникнуть во время эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей, и обычно диагноз не подтверждается другими методами. Также отсутствуют данные о частоте возникновения рефлюкса желчи и о том, как часто он является причиной повторяющихся болей в животе у детей.19 Корреляция между тяжестью рефлюкса и воспалительными поражениями слизистой оболочки желудка не анализировалась, и существует очень мало исследований, посвященных этой роли. прокинетических препаратов для ограничения рефлюкса желчи у детей.20 21 год
В нашем исследовании мы стремились: (1) определить частоту дуоденогастрального рефлюкса у детей, страдающих хронической повторяющейся болью в животе; (2) оценить возможную связь между степенью рефлюкса и тяжестью воспалительных поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки; (3) наблюдать, соответствуют ли области наибольшего накопления изотопов на холесцинтиграфии участкам наиболее сильного воспаления в желудке; и (4) наблюдать, улучшают ли прокинетические препараты в сочетании с противовоспалительными средствами симптомы и признаки у пациентов с гастритом и дуоденитом, страдающих рефлюксом желчи.
Материалы и методы
Мы изучили 1120 детей, у которых была диагностирована рецидивирующая боль в животе и которые поступили в отделение педиатрии, детской гастроэнтерологии и онкологии Медицинского университета Гданьска с 1993 по 1996 год включительно. Всем детям было проведено эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопа Olympus GIF-PQ 20 или GIF-PQ 10. Мы обследовали пищевод, желудок и чашечку двенадцатиперстной кишки и визуально оценивали степень воспаления слизистой оболочки желудка по Сиднейской шкале.22 Учитывались следующие признаки: наличие нормальных кровеносных сосудов, наличие отека, эритемы, экссудата, эрозии, гипертрофии или атрофии складки слизистой оболочки желудка. Степень прогрессирования оценивали по шкале от I до IV (I степень — без изменений; II степень — легкие изменения; III степень — умеренные изменения; IV степень — тяжелые изменения). В двенадцатиперстной кишке мы оценивали степень визуального воспаления как легкую, умеренную или тяжелую. Учитывали наличие отека, эритемы, экссудата, эрозии и гипертрофии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.Мы провели уреазный тест (CLO-тест) у всех пациентов, чтобы исключить или подтвердить инфекцию Helicobacter pylori . Мы взяли два биоптата желудка (тела и антрального отдела) и один — из колпачка двенадцатиперстной кишки для морфологической оценки у всех детей. В образцах желудка оценивали гистологическое воспаление по Сиднейской шкале. Мы учитывали следующие особенности: интенсивность и активность воспаления, степень атрофии желудочных желез и наличие метаплазии.Мы оценивали степень прогрессирования по шкале от I до IV (как указано выше). В двенадцатиперстной кишке учитывались следующие особенности: интенсивность и активность воспаления и наличие метаплазии. Мы оценивали степень прогрессирования как легкую, среднюю и тяжелую.
У детей с эндоскопическим подозрением на рефлюкс желчи мы провели динамическую холесцинтиграфию для подтверждения диагноза рефлюкса желчи.
По результатам эндоскопического обследования изначально диагностирован желчный рефлюкс у 92 детей.Детей перед холесцинтиграфией не давали. Мы вводили радиофармпрепарат (технеций-99m; HEPIDA) внутривенно в дозе 3-4 мКи (111–148 МБк) на дозу, и сборы проводились каждые пять минут, каждое продолжалось одну минуту. После пятого измерения давали выпить детям 150–200 мл сгущенного коровьего молока. После 12-го измерения мы перорально дали 2 мКи (74 МБк) ^99m Tc для определения желудочного поля.
Оценка результатов холесцинтиграфии была основана на: морфологических характеристиках (кривые время-активность по желудочному полю) и индексе рефлюкса, рассчитанном путем деления числа желудочных подсчетов, полученных во время воздействия, на сумму желудочных и кишечных подсчетов.
Мы случайным образом выбрали контрольную группу из 50 человек из группы детей без эндоскопических признаков желчного рефлюкса. Некоторые пациенты с рефлюксом желчи, подтвержденным сцинтиграфией, получали прокинетический препарат (цизаприд) в дополнение к противовоспалительным средствам (трикалия дицитратобисмутат и амоксициллин и метронидазол у детей с H pylori ). Чтобы оценить эффективность цизаприда, мы случайным образом разделили пациентов на две группы: группу детей, получавших цизаприд, и группу детей, которые не получали цизаприд.На рисунке 1 показано распределение детей по разным группам. Мы давали цизаприд в течение шести недель, трикалия дицитратобисмутат в течение четырех недель, амоксициллин в течение семи дней и метронидазол в течение 14 дней. Повторная сцинтиграфия была проведена через три недели после окончания лечения.
фигура 1
Критерии включения детей с хронической болью в животе в наше исследование дуоденогастрального рефлюкса.
Мы проанализировали результаты с помощью критерия χ ² и критерия Манна-Уитни.
Наше исследование было одобрено исследовательским консультативным комитетом Медицинского университета Гданьска.
Результаты
Из 1120 детей у 92 (8,21%) выявлен рефлюкс желчи при эндоскопии. Наличие рефлюкса подтверждено сцинтиграфией (группа А) у 59 пациентов, что составляет 5,27% детей с болями в животе. Диапазон индекса рефлюкса составлял 2–20% (медиана 5,6%).
Группа B состояла из 50 пациентов, выбранных случайным образом из пациентов, у которых не было рефлюкса желчи при эндоскопии.В группе А было 43 девочки и 16 мальчиков, а в группе Б — 22 девочки и 28 мальчиков. В группе А возраст детей варьировался от 4 до 17 лет со средним значением (SD) 12,25 (2,58) года. В группе B возраст детей составлял от 5 до 17 лет (средний возраст 11,58 года; стандартное отклонение 3,08). Не было обнаружено никаких симптомов, достаточно характерных для идентификации пациентов с рефлюксом желчи из группы пациентов с повторяющейся болью в животе.
В таблице 1 приведены результаты эндоскопического и гистологического исследования желудка.Эндоскопически в теле желудка у пациентов группы А наблюдались более тяжелые поражения, чем в группе В (p <0,01). Однако частота тяжелых поражений антрального отдела в обеих группах была одинаковой. Степень гистологического воспаления также была сходной в двух группах (таблица 1). Инфекция Helicobacter pylori была обнаружена у 15 детей из группы А и у 27 из группы B. Дети, у которых не было рефлюкса желчи, были значительно чаще инфицированы H pylori по сравнению с детьми с рефлюксом желчи (p <0.005). В таблице 2 представлены результаты эндоскопической и гистологической оценки двенадцатиперстной кишки. Не было значительной разницы в распределении тяжести поражений между двумя группами. В группе А (дети с рефлюксом) мы также проанализировали сцинтиграфические изображения. Было три типа распределения радиофармацевтического агента: (1) изотоп равномерно распределялся в желудке; (2) изотоп, накопленный в антральном отделе; и (3) изотоп, накопленный в сердечной области.
Таблица 1
Результаты эндоскопической и гистологической оценки слизистой оболочки желудка по наличию или отсутствию рефлюкса желчи
Таблица 2
Результаты эндоскопической и гистологической оценки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки в зависимости от наличия или отсутствия рефлюкса желчи
Статистический анализ (тест χ ²) не показал корреляции между областями накопления радиофармпрепарата и локализацией гистологически оцененных воспалительных поражений в желудке (таблица 3).
Таблица 3
Области накопления радиофармпрепарата и локализация воспалительных поражений в желудке
Мы обнаружили, что интенсивность воспаления в желудке и двенадцатиперстной кишке не зависела от степени рефлюкса (таблица 4).
Таблица 4
Индекс рефлюкса (Ri) и воспалительные изменения желудка
В нашем исследовании не было обнаружено корреляции между областями накопления изотопов и локализацией гистологически оцененных воспалительных поражений в желудке.Чтобы объяснить это явление, мы провели следующий эксперимент. Мы выполнили холесцинтиграфию трем взрослым добровольцам мужского пола так же, как и детям в нашем исследовании. Содержимое желудка, содержащее 200 мл сгущенного коровьего молока в качестве тестовой еды и радиофармацевтический агент, откачивали и помещали в стеклянную чашу для искажения. Чашки искажения исследовали с помощью γ-камеры. Снимки, сделанные сразу после помещения в стеклянную чашку для искажения, и снимки, сделанные позже, показывают тенденцию радиофармацевтического агента собираться наверху.Анализ распределения изотопов показал, что изотопные частицы, связанные с переваренным молоком, накапливаются в верхней части чашки (рис. 2). Это явление является артефактом сцинтиграфического исследования и вызвано использованием молока в качестве пробной еды.
фигура 2
Распределение радиофармпрепарата в чашке для искажения, заполненной содержимым желудка и рефлюксным материалом. (A) сразу после приема содержимого желудка, (B) через 15 минут после приема содержимого желудка. Красный, низкая радиоактивность; желтый, высокая радиоактивность.
Детям группы А, перенесшим гастрит и желчный рефлюкс, вводили противовоспалительные препараты. Первоначально 36 из 59 пациентов получали дополнительное лечение цизапридом, но шесть были потеряны при последующем наблюдении, поэтому здесь сообщается только о 30.
Оценка лечения цизапридом была основана на двух показателях: клиническое улучшение и изменение индекса рефлюкса. Поскольку большинство пациентов не согласились на дальнейшую эндоскопию, анализ изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки в процессе лечения был невозможен.
У тех, кто получал цизаприд, начальный индекс рефлюкса варьировал от 2% до 20% (медиана, 5,9%), а соответствующие результаты у тех, кто не получал цизаприд, варьировались от 2,2% до 18% (медиана, 6,4%). После лечения цизапридом у 18 детей не было признаков желчного рефлюкса (в среднем 0%). У пяти детей, не получавших цизаприд, не было желчного рефлюкса (в среднем 6%). Статистический анализ (тест Манна-Уитни) показал, что лечение цизапридом снижает частоту желчного рефлюкса (U = 192.5; р <0,01).
Клиническое улучшение было отмечено у 28 детей, получавших цизаприд, и у 18 детей, которые не получали цизаприд.
Цизаприд хорошо переносился большинством пациентов; только двое детей пожаловались на усиление болей в животе, что заставило нас исключить препарат из схемы лечения этих пациентов. Других побочных эффектов не отмечалось.
Обсуждение
Эндоскопические критерии рефлюкса желчи у детей такие же, как у взрослых.Как было показано в других статьях, их недостаточно для установления диагноза. Другие методы позволяют верифицировать эндоскопический диагноз в 30–40% случаев4. Аналогичные результаты были получены в нашем исследовании (верификация эндоскопического диагноза в 64,1% случаев).
Особый интерес представляет влияние рефлюкса желчи на слизистую желудка. Хотя многие авторы наблюдали корреляцию между наличием рефлюкса желчи и интенсивностью воспалительных поражений, 1-4 6 также есть много работ, в которых такие корреляции не были обнаружены.12 23 24 Ранее упоминалось, что концентрация желчных кислот у пациентов с рефлюксом желчи очень редко бывает такой высокой, как в экспериментальных условиях.4 Высокие концентрации желчных кислот и лизолецитина наблюдаются в основном у пациентов, перенесших операцию на дистальных отделах желудка. , и в наше исследование таких случаев не было. Индекс рефлюкса также был довольно низким у обследованных нами детей. В некоторых исследованиях сообщалось о показателях рефлюкса до 1–70% 4, и они определенно выше у пациентов, перенесших частичную гастрэктомию (обычно индекс рефлюкса> 20%).25 У детей степень рефлюкса сравнительно низкая, и, вероятно, поэтому он не имеет решающего влияния на индукцию поражения слизистой оболочки. Следовательно, должны быть некоторые другие факторы, которые ответственны за воспалительные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки у детей. Некоторые из них широко известны, например, генетическая предрасположенность, психологические факторы и инфекция H pylori . В нашем исследовании, кажется, доминируют первые два фактора. В семейном анамнезе заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта были очень распространены.В 42,4% семей мы обнаружили в анамнезе язву желудка или двенадцатиперстной кишки. Наша статья подтверждает важность психологических факторов в развитии гастритов и дуоденитов.
Инфекция Helicobacter pylori оказывает значительно меньшее влияние на развитие воспалительных поражений у детей с рефлюксом желчи. Эти пациенты были значительно реже инфицированы бактерией, чем дети без рефлюкса. Вероятно, это связано с защелачиванием содержимого желудка у детей с рефлюксом желчи, что может затруднить колонизацию H. pylori .Другие авторы также отмечали это явление у взрослых. 26 год
При сцинтиграфической верификации желчного рефлюкса у детей мы отметили, что области накопления изотопов не соответствуют областям наиболее тяжелого воспаления, диагностированного эндоскопически и морфологически. Было показано, что модификация Маки18 холесцинтиграфии приводит к появлению артефактов, что затрудняет интерпретацию. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы найти другой тестовый обед, чтобы этот полезный диагностический метод можно было применить более широко.Схемы лечения детей с рефлюксом желчи еще не установлены. В нашем исследовании мы добавили прокинетический препарат к противовоспалительному агенту при лечении. Цизаприд был выбран потому, что у него очень мало побочных эффектов и он эффективен для улучшения координации гастродуоденальной зоны20. 27 28 Как отмечалось в других отчетах, препарат хорошо переносился. Наше исследование доказало его эффективность в устранении рефлюкса желчи.
Остается ответить на один вопрос: следует ли и в каких ситуациях давать прокинетические препараты.Наше исследование не позволяет нам сделать клинические выводы, которые помогли бы врачу принять решение о лечении. Тот факт, что эти препараты также используются при так называемой функциональной диспепсии, гастрите или язве желудка, делает проблему еще более сложной. Обычно в этих случаях причиной расстройства является нарушение эвакуации содержимого желудка, а прокинетические препараты помогают поддерживать надлежащее удаление оставшейся пищи. По этой причине многие авторы предлагают назначать прокинетические препараты при лечении гастрита и / или язвы желудка и при так называемой функциональной диспепсии.29-32 Эта проблема, несомненно, требует дальнейшего изучения.
ВЫВОДЫ
Гастродуоденальный рефлюкс диагностирован эндоскопически у 92 из 1120 детей с рецидивирующими болями в животе, холесцинтиграфия подтвердила его наличие у 59 из этих детей. Это говорит о необходимости верификации эндоскопического диагноза другими методами
Не было существенной разницы в интенсивности воспалительных поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки между детьми с желчным рефлюксом и детьми без этого заболевания.Это говорит о том, что могут быть другие факторы, которые важны для детей, такие как генетическая предрасположенность и психогенные факторы
Изотопный метод, применяемый для подтверждения эндоскопического диагноза, несет потенциальную ошибку из-за использования молока в качестве пробной еды. Это вызывает несоответствие между областями наиболее интенсивного накопления изотопа и локализацией воспалительного поражения в желудке
Введение прокинетического препарата (цизаприда) имеет большое влияние на снижение индекса рефлюкса.
Рефлюкс дуоденального содержимого вызывает канцерогенез пищевода
Обзорная статья
Холецистэктомия и дуоденогастральный рефлюкс: рефлюкс Содержимое двенадцатиперстной кишки вызывает канцерогенез пищевода
Наоки Хашимото ^*
Отделение хирургии, Университет Киндай, Япония
^* Автор, ответственный за переписку: Наоки Хашимото, Департамент Хирургия, Университет Киндай, 589-8511 377-2 Оно- Хигаси Осака Саяма Осака, Япония
Опубликован: 18 января 2018 г.
Цитируйте эту статью как : Hashimoto N.Холецистэктомия и Дуоденогастральный рефлюкс: рефлюкс Содержание двенадцатиперстной кишки вызывает пищевод Канцерогенез. Clin Surg. 2018; 3: 1867.
Аннотация
Холецистэктомия — очень распространенная операция. Пациенты, перенесшие холецистэктомию, имеют повышенное рефлюкс желчи и панкреатического сока из двенадцатиперстной кишки в желудок и более высокая частота дуоденогастральный рефлюкс (ДГР). Существует повышенная вероятность попадания сока двенадцатиперстной кишки в пищевод. Рефлюкс дуоденального содержимого может вызвать повреждение слизистой оболочки и способствовать онкогенезу.Следовательно, мы сделали модель рефлюкса крысы, на которой была создана эзофаго-дуоденостомия с тотальной гастрэктомией. для разрешения хронического заброса дуоденального содержимого в пищевод. Север макроскопический, микроскопические и молекулярные изменения наблюдались почти в 100% случаев после 40 недель. хронического дуодено-пищеводного рефлюкса. Было обнаружено, что сок двенадцатиперстной кишки (особенно желчная кислота) вызвать рак пищевода в нашей животной модели. Следовательно, холецистэктомия связана с умеренно повышенный риск рака пищевода, возможно, из-за токсического действия рефлюксного сока двенадцатиперстной кишки (особенно желчная кислота) на слизистой оболочке пищевода.Нам необходимо полностью понимать DGR, чтобы адекватно консультировать пациентов о последствиях холецистэктомии.
Ключевые слова: холецистэктомия; Дуоденогастральный рефлюкс; Эзофаго-дуоденостомия; Пищевода рак; Желчные кислоты
Введение
Холецистэктомия — наиболее частая плановая хирургическая операция на брюшной полости, и большинство пациентов после этого совершенно здоровы. Иногда у пациентов появляются симптомы тошноты и боли, но эти обычно со временем оседают. В некоторых случаях тревожным последствием является дискинезия желчевыводящих путей.К счастью, для у большинства с осложненной патологией желчевыводящих путей это нечастый исход. Это особенно важно понимать физиопатологию, которая может возникнуть в результате холецистэктомии при бессимптомном течении пациенты. Целью этой работы является изучение того, увеличивает ли холецистэктомия DGR и рефлюкс дуоденальное содержимое вызывает канцерогенез пищевода, судя по моим экспериментальным данным и литературным данным.
Влияние холецистэктомии на микросреду пищевода и желчи
Механизм функции желчного пузыря очень сложен и требует многих гуморальных и нервных контролирует.В межпищеварительный период желчный пузырь расслаблен, сфинктер Одди закрыт. и желчный пузырь наполняется желчью. Желчь накапливается в желчном пузыре между приемами пищи и выводится в двенадцатиперстной кишке сокращением желчного пузыря в ответ на стимулированную едой секрецию CCK из двенадцатиперстная кишка. CCK высвобождается в ответ на небольшие пептиды и жирные кислоты в двенадцатиперстной кишке. Это вызывает сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди. Когда желчный пузырь удаляется, место для хранения между приемами пищи разрушается, и желчь непрерывно поступает в двенадцатиперстная кишка, способствующая ретроградному рефлюксу в желудок, ведущему к дуодено-желудочному рефлюксу.Утрата функций желчного резервуара приводит к ненормальной ситуации, когда желчь попадает в двенадцатиперстную кишку в непрерывный, а не прерывистый режим, и связан с приемом пищи. Большой объем желчи после холецистэктомии может перегрузить очищающую способность проксимального отдела двенадцатиперстной кишки и, следовательно, вызывают дуоденогастральный рефлюкс через привратник. Появляется все больше свидетельств важности дуоденогастральный рефлюкс, который усиливается после холецистэктомии. Есть свидетельства того, что вовлекает дуоденогастральный пищеводный рефлюкс в патогенез пищевода Барретта и рака [1,2].Уолш и др. [3] ранее показали, что холецистэктомия связана с увеличением заболеваемость ГЭРБ. Фридман и др. [4] предположили связь между холецистэктомией и повышенный риск аденокарциномы пищевода, возможно, из-за токсического действия рефлюксных желчь на слизистой оболочке пищевода. Необходимы дальнейшие исследования связи между рефлюксом желчи и канцерогенез пищевода.
Оценка DGR
Объективное физиологическое измерение DGR затруднено и до недавнего времени большинство методов, используемых для измерения DGR, имели требуется интубация, которая помимо того, что является инвазивной техникой сам по себе может способствовать DGR и приводить к ложным результатам.
Сцинтиграфия
Гепатобилиарная сцинтиграфия выполнялась с использованием 3-4 мкКи из 99 мкл. Tc-HIDA. Техника сцинтиграфической оценки была подробно описано ранее [5]. Снимки передней брюшной полости были сняты гамма-камерой, каждое изображение размером 500 тыс. принимается с 5-минутными интервалами в течение 60 минут. Интерпретация изображения и Тяжесть DGR оценивалась и оценивалась в соответствии со следующими масштаб; о, рефлюкса нет; 1, заброс только в антральный отдел; 2, умеренный рефлюкс в тело; 3 — выраженный отток в организм и средства; и 4, рефлюкс в пищевод.
Мы исследовали с помощью сцинтиграфии только холецистэктомию. группа. Легкая ДГР 1 степени наблюдалась у 2 (22%) из 9 пациентов. [6]. Сцинтиграфическая документация DGR технически проста, проста и физиологичен, поскольку он неинвазивен. Но надежность и точность сцинтиграфии было оспорено. Самая частая проблема была перекрытие тонкой кишки и желудка встречается у 36% пациентов, что не исправимо. Другие проблемы включали перекрытие левого доли печени и желудка, движения пациента и прерывистые характер рефлюкса желчи.
Гистологическое определение рефлюкса желчи
ЭРХПГ выполняли с помощью дуоденоскопа TJF-240 (Olympus, Япония), а эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта выполнялась с помощью Эзофагогастродуоденоскоп QX10 (Olympus, Япония). Вовремя Во время процедуры были взяты 2 биопсии антрального отдела желудка и 2 биопсии. из корпуса. Патологоанатом (ГА), не имеющий отношения к пациенту клинические результаты оценивали каждый образец ткани желудка в соответствии с вышеупомянутая система индекса рефлюкса желчи (BRI), разработанная Собалой, и другие.[7] В этой системе индекс рассчитывается на основе присутствия / выраженность некоторых гистологических показателей: отек в пластинке propria, кишечная метаплазия (IM), хроническое воспаление (CI) и Колонизация Hp в желудке. Для каждого образца патологоанатом присвоена оценка от 0 до 3 (что означает отсутствие, легкая, умеренная, или отмечены соответственно) для каждого гистологического параметра. Индекс значение затем вычислялось по формуле, полученной из пошагового логистический регрессионный анализ. BRI = (7 × E) + (3 × IM) + (4 × CI) — (6 × Hp).Согласно Sobala, et al. [7], BRI выше 14 означает DGR с 70% чувствительность и 85% специфичность.
Амбулаторный мониторинг билирубина
В 1993 г. Бечи и др. [8] утвердили систему для амбулаторного обнаружения. рефлюкса желчи с помощью волоконно-оптической спектрофотометрической системы (BillitecR2000, Synectics и Стокгольм, Швеция). Система состояла из волокна оптический зонд диаметром 5 мм с открытой канавкой диаметром 2 мм какие две длины волны излучаются и отбираются образцы материала билирубин обнаруживается между зеркалом и оптоволоконным наконечником на конец зонда по поглощению света на 453 нм, где билирубин имеет пик поглощения.Данные собираются в портативном регистраторе данных и позже. проанализированы на компьютере. Этот метод позволяет амбулаторно обнаружить желчи в пищеводе почти так же, как определение pH. Тем не менее есть некоторые ограничения. Некоторые цветные продукты могут помешать измерениям и мелкие кусочки пищи могут попасть застрял между зеркалом и концом световода. На низком pH ниже 3,5 билирубин образует диммеры с разными оптическими свойствами вызывая занижение концентрации билирубина не менее 30 процентов [8].Устройство BillitecR — лучший способ мониторинга уровни билирубина в пищеводе, однако интерпретация желудочного билирубин более сложен, и BillitecR не так точен в этом параметр.
Влияние DGR на канцерогенез пищевода в Rat Model
Хроническая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) несет повышенный риск развития повреждения слизистой оболочки пищевода, столбчатая метаплазия, дисплазия и аденокарцинома пищевод. Эти изменения вызваны тем, что рефлюксный сок достигает слизистая оболочка пищевода из желудка, обычно содержащая желчь составные части.Эксперименты на крысах показали, что дуоденальное содержимое вызвать рак пищевода без воздействия канцерогенов, тогда как содержимое желудка — нет. Чтобы смоделировать эффект потенциального канцерогенный рефлюкс сока есть соответствующие хирургические методы (сквозная эзофаго-дуоденостомия), обеспечивающая подходящую модель для рефлюкс-индуцированных патологий пищевода без необходимости для дополнительного введения канцерогенов. Основное назначение Экспериментальное исследование было направлено на изучение частоты возникновения ГЭРБ, вызванной злокачественное образование из-за дуодено-пищеводного анастомоза.
Животные и дизайн экспериментального Хирургия
Для моего экспериментального исследования ГЭРБ 30 крыс-самцов линии Вистар (в среднем вес от 250 г до 300 г). Продольная лапаротомия по средней линии была выполнена сквозная эзофаго-дуоденостомия с тотальная гастрэктомия (EDA) была произведена атравматическим рассасывающимся прерывистые швы для соединения двенадцатиперстной кишки с пищеводом. Этот процедура допускает хронический заброс дуоденального содержимого в пищевод через место анастомоза. Крыс приносили в жертву 40 недель после операции под общим наркозом и брюшной полости и грудной клетки были вскрыты.Пищевод и двенадцатиперстная кишка удалены. в непрерывном, продольном направлении, разложенном на пробковой пластине для макроскопическое исследование.
Гистопатологические изменения
Все животные, подвергшиеся хирургическому вмешательству, показали признаки хронической ГЭРБ, включая гиперплазию базальных клеток, акантоз и гиперкератоз. В рассечение образца пищевода показало типичные признаки ГЭРБ как утолщенная стена и отмеченные неправильные складки с типичным булыжником внешний вид, простирающийся от середины пищевода до анастомоза эзофаго-дуоденостомии.Внешний вид гортани и двенадцатиперстная кишка в норме. В многослойном плоском эпителии в средней части пищевода присутствовали типичные рефлюкс-ассоциированные симптомы. В нижней части пищевода обнаружены изъязвленные плоскоклеточные клетки. карцинома с инвазивными очагами кератинового жемчуга. Прилегающий плоскоклеточный эпителий был диспластическим, от легкой дисплазии до карциномы in situ, где базальный слой уже заменен пропуском метаплазия столбчатой слизистой оболочки. На стыке чешуек и столбиков, микроскопическая аденокарцинома, поражающая подслизистую область, была идентифицированы.Столбчатый эпителий (CLE) развивается в дистальном часть пищевода. CLE наблюдалась у 40% на 40-й неделе. Тяжелая дисплазия произошла в 100% случаев плоскоклеточной карциномы (SCC). наблюдалась в 40% случаев, а аденокарцинома (ADC) наблюдалась в 30% на 40 неделе. Иммунореактивность СОХ2 в основном наблюдалась в инфильтрирующих клетках и фибробластах в строме. Рак пищевода встречается в двух основных гистопатологических формах: ADC, который развивается из предшественник, воспалительное метапластическое поражение, пищевод Барретта и SCC, который развивается из нормальной слизистой оболочки через классический последовательность гиперплазия-дисплазия-карцинома.По сравнению с АЦП, SCC реже является воспалительным, за исключением пациентов из областей в мир, где этот тип рака встречается очень часто, например например Северный Иран. Было несколько эпителиальных клеток SCC. и ADC, который сильно экспрессировал белок COX2 [9]. P53 дикого типа накопление белка наблюдалось как положительное ядерное окрашивание в ADC, тогда как в SCC он был отрицательным. Бенуа и др. [10] предложили, чтобы хроническое воспаление может представлять собой физиопатологический контекст в котором фактор транскрипции NF-каппа B может взаимодействовать с активировать COX2.(c) Канцерогенный потенциал рефлюкса дуоденального сока. на слизистой оболочке пищевода.
У людей большая часть EAC возникает в пищеводе Барретта, где столбчато-клеточная метаплазия замещает нативный плоскоклеточный эпителий выстилает дистальный отдел пищевода. Важно отметить, что двенадцатиперстная кишка сок, то есть желчь, вызывает окислительный стресс в эпителии пищевода, что приводит к хроническому воспалению, а затем к метаплазии. В нашем Модель на крысах [9], общая желчная кислота в просвете пищевода была значительно выше. увеличилось в модели EDA по сравнению с крысами с ложной операцией.Желчь соли могут быть нацелены на несколько потенциально взаимосвязанных путей, что приводит к к нарушению слизистого барьера и может изменить функцию клеток с которыми они могут связаться. Понимание природы вызванные регургитацией поражения слизистой оболочки предполагают использование подходящих экспериментальные модели. В наших экспериментах строго макроскопические, микроскопические и молекулярные изменения наблюдались почти в 100% случаев после 40-й недели хронической двенадцатиперстно-пищеводной рефлюкс. Мы подтвердили, что сок двенадцатиперстной кишки без экзогенного Введение канцерогена, несомненно, может способствовать эпителиальному гиперпролиферация и канцерогенез пищевода.В Мива исследование на крысах, у которых дуоденоэзофагеальный рефлюкс был вызван создание пищеводно-дуоденального анастомоза было индукцией рака пищевода, который не был обнаружен, если дуоденальный сок был отводится дальше по кишечнику [11].
Желчные кислоты
Воздействие желчных кислот на эпителий пищевода инициирует серию реакций, включая повышенную проницаемость клеток и расширенные межклеточные пространства, повреждение и восстановление клеток, воспаление и активация провоспалительных факторов транскрипции и генов [12].И все эти реакции предрасполагают пищевод к дисплазии и рак [13]. Ширвани и др. [14]. предположил, что желчные кислоты стимулируют Экспрессия COX2, связанная с хроническим воспалением рост эпителиальных клеток пищевода Барретта и рак. В Исследование in vitro, проведенное Дженкинсом, показало, что воздействие на слизистую пищевода физиологический уровень желчных кислот активирует NF-KB, который активирует СОХ2 [15,16]. Бенуа и др. [10] | предположил, что хроническое воспаление (рефлюкс дуоденального содержимого) может представлять собой физиопатологическое контекст, в котором фактор транскрипции NF-каппа B может взаимодействовать для активации COX2.
Заключение
Учитывая повышенную вероятность дуоденально-желудочного рефлюкса и гастроэзофагеальный рефлюкс после холецистэктомии наблюдается повышенная шанс попадания дуоденального сока в пищевод. Дуоденальный сок (особенно желчная кислота), как было обнаружено, вызывает рак пищевода. в нашей модели на животных. Следовательно, холецистэктомия связана с умеренно повышенный риск рака пищевода, возможно, из-за токсическое действие рефлюксного сока двенадцатиперстной кишки (особенно желчной кислоты) на слизистая пищевода.Следовательно, нам необходимо полностью понимать DGR, чтобы адекватно проконсультировать пациентов о последствиях холецистэктомии.
Список литературы
Souza RF, Krishnan K, Spechler SJ. Азбука создания метаплазии Барретта. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2008: 295 (2): G211-8.
Gutschow CA, Bludau M, Vallbohmer D, Schröder W, Bollschweiler E, Hölscher AH. НЭРБ, ГЭРБ и пищевод Барретта: пересмотр роли кислотного и некислотного рефлюкса с комбинированным мониторингом pH-импеданса.Dig Dis Sci. 2008; 53 (12): 3076-81.
McDonnell CO, Bailey I, Stumpf T, Walsh TN, Johnson CD. Влияние холецистэктомии на холецистокинин плазмы. Am J Gastroenterol. 2002; 97 (9): 2189-92.
Фридман Дж., Йе В., Наслунд Э., Лагергрен Дж. Связь между холецистэктомией и аденокарциномой пищевода. Гастроэнтерология. 2001; 121 (3): 548-53.
Xynos E, Vassilakis JS, Fountos A, George Pechlivanides, Nikolaus Karkavitsas. Энтерогастральный рефлюкс после различных видов противоязвенных операций на желудке: количественное определение сцинтиграфией 99mTc-HIDA.Гастроэнтерология. 1991: 101: 991-8.
Hashimoto N, Yasuda T., Inayama M, Ho H, Shinkai M, Kawanishi K и др. Дуоденогастральный рефлюкс после холедоходуоденоанастомоза: оценка сцинтиграфией с технецием-99m. Гепатогастроэнтерология. 2007; 54: 796-8.
Sobala GM, O’Connor HJ, Dewar EP, King RF, Axon AT, Dixon MF. Желчный рефлюкс и кишечная метаплазия в слизистой оболочке желудка. J Clin Pathol. 1993; 46 (3): 235-40.
Vaezi MF, Lacamera R, Richter JE. Валидационные исследования системы амбулаторного мониторинга дуоденогастрального рефлюкса Bilitec 2000.Am J Physiol. 1994: 267 (6): G1050-7.
Хашимото Н. Экспрессия COX2 и p53 при раке пищевода у крыс, вызванном рефлюксом дуоденального содержимого. ISRN Гастроэнтерология. 2012; 2012: 4.
Бенуа В., де Мораес Е., Дар Н.А., Тараншон Е., Бурс В., Отфёй А. и др. Для транскрипционной активации циклооксигеназы-2 опухолевым супрессором p53 требуется ядерный фактор-каппа B. Онкоген. 2006: 25: 5708-18.
Мива К., Сахара Х, Сегава М., Шиничи К., Такахиро С., Ицуо М. и др. Рефлюкс дуоденального или гастродуоденального содержимого вызывает у крыс карциному пищевода.Int J Cancer. 1996; 67: 269-74.
Tobey NA, Hosseini S, Argote CM, Dobrucali AM, Awayda MS, Orlando RC. Расширенные межклеточные пространства и проницаемость шунта в эпителии пищевода, неэрозивно поврежденном кислотой. Am J Gastroenterology. 2004; 99: 13-22.
Барлоу WJ, Орландо RC. Патогенез изжоги при неэрозивной рефлюксной болезни: объединяющая гипотеза. Гастроэнтерология. 2005; 128 (3): 771-8.
Ширвани В.Н., Уату-Ласкар Р., Каур Б.С., Омари МБ, Триадафилопулос Г. Экспрессия циклооксигеназы 2 в пищеводе Барретта и аденокарциноме: Ex vivo индукция солями желчных кислот и воздействием кислоты.Гастроэнтерология. 2000; 118 (3): 487-96.
Райе Б., Гелинас С. Аберрантные гены rel / nfkb и активность при раке человека. Онкоген. 1999; 18 (49): 6938-47.
Hinz M, Löser P, Mathas S, Krappmann D, Dörken B, Scheidereit C. Конститутивная NF-каппа B поддерживает высокую экспрессию характерной генной сети, включая CD 40, CD86 и набор антиапоптотических генов в Hodgkin / Reed -Клетки Штейнберга. Кровь. 2001; 97: 2798-807.
Лечение рефлюкса желчи — Гастроэнтерология и гепатология
Дэниел Сифрим, доктор медицинских наук
Профессор физиологии желудочно-кишечного тракта
Директор отделения физиологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Бартс и Лондонская школа медицины и стоматологии
Институт нейрогастроэнтерологии Вингейта
Лондон, Соединенное Королевство
G&H Что такое рефлюкс желчи и насколько распространено это состояние?
DS Когда материал, продуцируемый поджелудочной железой и печенью, попадает в двенадцатиперстную кишку, он смешивается с двенадцатиперстной жидкостью; вместе двенадцатиперстная кишка, секреция печени, содержимое желчного пузыря и секреция поджелудочной железы образуют в двенадцатиперстной кишке раствор, содержащий желчь, а также многие другие компоненты.Когда этот раствор попадает в желудок, а затем в пищевод, у пациента возникает так называемый желчный рефлюкс. Однако более подходящим названием для этого состояния является дуоденальный гастроэзофагеальный рефлюкс, поскольку оно более точно описывает компоненты материала.
Рефлюкс желчи у здоровых людей встречается очень редко. Это состояние более тяжелое у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, особенно у пациентов с тяжелым эзофагитом и / или пищеводом Барретта.
G&H Чем отличается желчный рефлюкс от кислотного рефлюкса?
DS Невозможно отличить желчный рефлюкс от кислотного рефлюкса по признакам и симптомам.Как упоминалось выше, жидкость, вырабатываемая поджелудочной железой и печенью, концентрируется в желчном пузыре, попадает в двенадцатиперстную кишку, а затем попадает в желудок из-за дуоденального желудочного рефлюкса, физиологического состояния, которое возникает в постпрандиальном периоде. В норме всегда имеется определенное количество дуоденопанкреатического секрета, который попадает в желудок. В желудке этот раствор смешивается с желудочным содержимым, которое в большинстве случаев является кислотой. Этот материал обычно не должен попадать в пищевод, но у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью закисленное желудочно-дуоденальное содержимое рефлюксируется в пищевод. Следовательно, кислотный рефлюкс трудно отличить от желчного рефлюкса.
G&H Почему у некоторых людей бывает только кислотный рефлюкс, а у других — комбинация кислотного и желчного рефлюкса?
DS Не совсем понятно, почему у некоторых людей бывает только кислотный рефлюкс, а у других — кислотный рефлюкс и желчный рефлюкс. Одна из возможностей состоит в том, что у людей с рефлюксом желчи чаще бывает дуоденогастральный рефлюкс. Альтернативное объяснение состоит в том, что в более проксимальной части желудка, в так называемом кислотно-желчном кармане, наблюдается ненормальный сбор подкисленной желчной жидкости желудка.Это может быть резервуар и источник дуоденогастроэзофагеального рефлюкса.
G&H Есть ли какие-либо состояния, кроме кислотного рефлюкса, с которыми можно спутать желчный рефлюкс?
DS В течение многих лет считалось, что желчный рефлюкс был синонимом некислотного рефлюкса, и все еще есть много людей, которые считают, что эти два состояния одинаковы. Некислотный рефлюкс — это тип рефлюкса, который можно распознать только с помощью импедансного мониторинга pH. Некислотный рефлюкс может содержать или не содержать желчь.В целом желчь чаще связана с кислым желудочным соком, чем с некислотным компонентом желудочного содержимого.
G&H Как обычно диагностируется желчный рефлюкс?
DS Первый и наиболее очевидный метод диагностики — это определить наличие желчи, а затем измерить ее. Если содержимое пищевода аспирируется во время рефлюкса, можно использовать биохимический анализ для определения присутствия желчи в жидкости, которая рефлюксируется в пищевод.Желчь не должна попадать в пищевод; наличие желчи свидетельствует о наличии рефлюкса желчи.
Однако этот метод диагностики не очень практичен. Альтернативный метод, система мониторинга Bilitec, был разработан много лет назад для выявления изменений цвета рефлюксата в пищеводе. Поскольку желчь имеет определенный цветовой диапазон, это фото-колориметрическое устройство позволяет врачу определить, есть ли желчь в рефлюксате, и если да, то сколько и как долго она находилась в пищеводе.
G&H Каковы наиболее распространенные варианты лечения пациентов с желчным рефлюксом?
DS Лечение желчного рефлюкса такое же, как и лечение кислотного рефлюкса. В общем, все, что может уменьшить кислотный рефлюкс, может уменьшить рефлюкс желчи. Примеры включают изменение образа жизни, снижение веса и отказ от еды непосредственно перед сном или пребывания в положении лежа на спине сразу после еды. Кроме того, было обнаружено, что курение является фактором развития кислотного рефлюкса. Таким образом, все эти факторы должны применяться и к рефлюксу желчи.
Аналогичным образом, препараты, снижающие секрецию кислоты желудочного сока (например, ингибиторы протонной помпы) или уменьшающие содержимое или объем желудка, могут использоваться для лечения кислого желчного рефлюкса. Поскольку прокинетические препараты увеличивают моторику желудка и ускоряют опорожнение желудка, они также могут уменьшить рефлюкс желчи. Другие препараты, уменьшающие расслабление нижнего сфинктера пищевода, такие как баклофен, также уменьшают желчный рефлюкс, особенно у пациентов, невосприимчивых к терапии ингибиторами протонной помпы.Наконец, так же, как антирефлюксная хирургия может уменьшить кислотный рефлюкс, она также может уменьшить рефлюкс желчи.
В настоящее время в клинической практике нет лекарств, которые можно было бы использовать специально для снижения желчи.
G&H Поскольку лечение желчного рефлюкса такое же, как и лечение кислотного рефлюкса, почему важно определить, содержит ли рефлюкс желчь?
DS Было показано, что пациенты с большим рефлюксом желчи имеют более тяжелое повреждение слизистой оболочки пищевода, поэтому существует четкая корреляция между количеством желчного рефлюкса и тяжестью дистального воспаления пищевода.Фактически, пациенты с наиболее тяжелой степенью гастроэзофагеального воспаления, пищеводом Барретта, — это пациенты с наибольшим рефлюксом желчи. Таким образом, важность рефлюкса желчи связана, прежде всего, с серьезностью повреждения слизистой оболочки пищевода, развитием слизистой оболочки Барретта и, возможно, риском рака. Известно, что чем больше у пациента рефлюкса желчи, тем выше риск развития пищевода Барретта; Исследования как in vivo, так и in vitro показали связь между желчью, которая контактирует со слизистой оболочкой пищевода, и изменениями в слизистой оболочке, совместимыми с пищеводом Барретта.
Однако пациентам с рефлюксом желчи нет необходимости проходить специальное наблюдение или принимать какие-либо профилактические меры (кроме лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), если у них уже нет пищевода Барретта. Даже в этом случае эндоскопическое наблюдение является спорным, если на слизистой оболочке Барретта нет признаков дисплазии.
G&H Каковы следующие шаги исследований в этой области?
DS В этой области есть 3 основных направления исследований.Один из них связан с воздействием желчных кислот и солей желчных кислот на слизистую пищевода и развитием пищевода Барретта и рака. Второе направление исследований касается роли рефлюкса желчи при экстраэзофагеальных синдромах, связанных с рефлюксом (например, развитие респираторных расстройств, связанных с рефлюксом). Есть некоторые свидетельства того, что наличие желчи при аспирации рефлюкса в дыхательные пути может иметь очень важное значение в развитии респираторных заболеваний. Это маркер аспирации, а также очень важный воспалительный компонент, который может вызвать воспаление.Это верно для пациентов с рефлюксом, перенесших трансплантацию легких, и пациентов с муковисцидозом. Таким образом, появление желчи в респираторном секрете не только считается маркером, но также может быть патогенным при респираторном заболевании. Третье направление исследований касается роли желчи в патогенезе неэрозивной рефлюксной болезни и ее симптомов. Известно, что пациенты со стойкими симптомами, такими как изжога или срыгивание, могут иметь рефлюксат, содержащий желчную кислоту, несмотря на терапию ингибиторами протонной помпы (поскольку ингибиторы протонной помпы не уменьшают присутствие желчной кислоты).Желчные кислоты могут влиять на слизистую пищевода у пациентов с неэрозивной рефлюксной болезнью и могут быть связаны с сохранением симптомов у этих пациентов.
Рекомендуемая литература
Sifrim D, Penagini R. Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс. В: Richter JE, Castell DO, eds. Пищевод . 5-е изд. Оксфорд, Соединенное Королевство: Wiley-Blackwell; 2012.
Tack J, Koek G, Demedts I, Sifrim D, Janssens J. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь плохо реагирует на однократные ингибиторы протонной помпы у пациентов без пищевода Барретта: кислотный рефлюкс, рефлюкс желчи или и то, и другое? Ам Дж. Гастроэнтерол .2004; 99: 981-988.
Koek GH, Tack J, Sifrim D, Lerut T, Janssens J. Роль кислоты и дуоденального гастроэзофагеального рефлюкса в симптоматической ГЭРБ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2001; 96: 2033-2040.
Караманолис Г., Вануйцель Т., Сифрим Д. и др. Результат 24-часового мониторинга pH пищевода и Bilitec у пациентов с сохраняющимися симптомами на терапии ИПП.

Рефлюксы
ЖКТ	Гастроэзофагеальный рефлюкс • Дуоденогастральный рефлюкс • Фаринголарингеальный рефлюкс
Жёлчные протоки, печень, поджелудочная железа	Дуоденобилиарный рефлюкс • Холедохопанкреатический рефлюкс • Билиопанкреатический рефлюкс • Панкретобилиарный рефлюкс
Выделительная система	Пузырно-мочеточниковый рефлюкс • Пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс • Лоханочно-почечный рефлюкс
Женская репродуктивная система	Маточно-венозный рефлюкс • Рефлюкс менструальной крови

Параметры	Пациенты с пищеводом Барретта ( n = 24)	Пациенты с эзофагитом ( n = 21)	Контроли ( n = 19)	Значение Пат.с Barrett vs Controls
Возраст (средний)	57 лет	58 лет	51 год	—
Мин. 39–62 года
Пол м: ж	16: 8	11:10	11: 8	нс
ИМТ (медиана) мин – макс	27,0 кг / м ² (18,6–33,1)	26.9 кг / м ² (17,9–31,5)	24,1 кг / м ² (19,62–27,34)	p = 0,003
Курильщики (%)	n = 5 (20,8 )	n = 4 (19,0)	n = 6 (31,6)	нс
Без спирта%	n = 3 (12,5)	n = 5 (23,8)	n = 5 (26,3)	n.s.

Параметры	Пациенты с пищеводом Барретта ( n = 24) [медиана (LQ-UQ )]	Пациенты с эзофагитом ( n = 21) [медиана (LQ-UQ)]	Контрольная группа ( n = 19) [медиана (LQ-UQ)]	Значение Пат.с Barrett vs Controls
Процент общего времени измерения pH <4 (%)	10,6 (6,2–38,3)	19,9 (1,6–71,7)	3,2 (0,9–5,5)	p = 0,01
Процент времени измерения в вертикальном положении pH <4 (%)	11,7 (6,03–6,4)	18,9 (8,7–60,8)	2,4 (0,9–6,1)	p <0,05
Процент времени измерения в положении лежа на спине pH <4 (%)	10.9 (0,4–27,1)	6,3 (0,0–13,3)	0,3 (0,0–4,2)	p = 0,004

Параметры	Пациенты ( n = 24) [медиана (LQ – UQ)]	Контроли ( n = 19) [Медиана (LQ – UQ)]	Значимость
Медиана внутрижелудочного pH во время TMT	1.3 (1,0–1,4)	1,4 (1,1–1,7)	н.с.
Процент воздействия билирубина (%) TMT	7,8 (1,6–17,8)	0,0 (0,0–1,0)	p = 0,001
Процент воздействия билирубина (%) в прямом эфире	6,9 (0,1–12,9)	0,0 (0,0–1,3)	p <0,01
Процент воздействия билирубина (%) во время пребывания на спине	2,0 (0,0–28,6)	0.0 (0,0–0,0)	p = 0,001

Параметры	Пациенты с пищеводом Барретта ( n = 24)	Пациенты с эзофагитом ( n = 21)	Контроли ( n = 19)	Значение Пат.с Barrett vs Controls
Возраст (средний)	57 лет	58 лет	51 год	—
Мин. 39–62 года
Пол м: ж	16: 8	11:10	11: 8	нс
ИМТ (медиана) мин – макс	27,0 кг / м ² (18,6–33,1)	26.9 кг / м ² (17,9–31,5)	24,1 кг / м ² (19,62–27,34)	p = 0,003
Курильщики (%)	n = 5 (20,8 )	n = 4 (19,0)	n = 6 (31,6)	нс
Без спирта%	n = 3 (12,5)	n = 5 (23,8)	n = 5 (26,3)	n.s.

Параметры	Пациенты с пищеводом Барретта ( n = 24) [медиана (LQ-UQ )]	Пациенты с эзофагитом ( n = 21) [медиана (LQ-UQ)]	Контрольная группа ( n = 19) [медиана (LQ-UQ)]	Значение Пат.с Barrett vs Controls
Процент общего времени измерения pH <4 (%)	10,6 (6,2–38,3)	19,9 (1,6–71,7)	3,2 (0,9–5,5)	p = 0,01
Процент времени измерения в вертикальном положении pH <4 (%)	11,7 (6,03–6,4)	18,9 (8,7–60,8)	2,4 (0,9–6,1)	p <0,05
Процент времени измерения в положении лежа на спине pH <4 (%)	10.9 (0,4–27,1)	6,3 (0,0–13,3)	0,3 (0,0–4,2)	p = 0,004

Параметры	Пациенты ( n = 24) [медиана (LQ – UQ)]	Контроли ( n = 19) [Медиана (LQ – UQ)]	Значимость
Медиана внутрижелудочного pH во время TMT	1.3 (1,0–1,4)	1,4 (1,1–1,7)	н.с.
Процент воздействия билирубина (%) TMT	7,8 (1,6–17,8)	0,0 (0,0–1,0)	p = 0,001
Процент воздействия билирубина (%) в прямом эфире	6,9 (0,1–12,9)	0,0 (0,0–1,3)	p <0,01
Процент воздействия билирубина (%) во время пребывания на спине	2,0 (0,0–28,6)	0.0 (0,0–0,0)	p = 0,001

Параметры	Пациенты с пищеводом Барретта ( n = 24)	Пациенты с эзофагитом ( n = 21)	Контроли ( n = 19)	Значение Пат.с Barrett vs Controls
Возраст (средний)	57 лет	58 лет	51 год	—
Мин. 39–62 года
Пол м: ж	16: 8	11:10	11: 8	нс
ИМТ (медиана) мин – макс	27,0 кг / м ² (18,6–33,1)	26.9 кг / м ² (17,9–31,5)	24,1 кг / м ² (19,62–27,34)	p = 0,003
Курильщики (%)	n = 5 (20,8 )	n = 4 (19,0)	n = 6 (31,6)	нс
Без спирта%	n = 3 (12,5)	n = 5 (23,8)	n = 5 (26,3)	n.s.

Параметры	Пациенты с пищеводом Барретта ( n = 24) [медиана (LQ-UQ )]	Пациенты с эзофагитом ( n = 21) [медиана (LQ-UQ)]	Контрольная группа ( n = 19) [медиана (LQ-UQ)]	Значение Пат.с Barrett vs Controls
Процент общего времени измерения pH <4 (%)	10,6 (6,2–38,3)	19,9 (1,6–71,7)	3,2 (0,9–5,5)	p = 0,01
Процент времени измерения в вертикальном положении pH <4 (%)	11,7 (6,03–6,4)	18,9 (8,7–60,8)	2,4 (0,9–6,1)	p <0,05
Процент времени измерения в положении лежа на спине pH <4 (%)	10.9 (0,4–27,1)	6,3 (0,0–13,3)	0,3 (0,0–4,2)	p = 0,004

Параметры	Пациенты ( n = 24) [медиана (LQ – UQ)]	Контроли ( n = 19) [Медиана (LQ – UQ)]	Значимость
Медиана внутрижелудочного pH во время TMT	1.3 (1,0–1,4)	1,4 (1,1–1,7)	н.с.
Процент воздействия билирубина (%) TMT	7,8 (1,6–17,8)	0,0 (0,0–1,0)	p = 0,001
Процент воздействия билирубина (%) в прямом эфире	6,9 (0,1–12,9)	0,0 (0,0–1,3)	p <0,01
Процент воздействия билирубина (%) во время пребывания на спине	2,0 (0,0–28,6)	0.0 (0,0–0,0)	p = 0,001

Параметры	Пациенты с пищеводом Барретта ( n = 24)	Пациенты с эзофагитом ( n = 21)	Контроли ( n = 19)	Значение Пат.с Barrett vs Controls
Возраст (средний)	57 лет	58 лет	51 год	—
Мин. 39–62 года
Пол м: ж	16: 8	11:10	11: 8	нс
ИМТ (медиана) мин – макс	27,0 кг / м ² (18,6–33,1)	26.9 кг / м ² (17,9–31,5)	24,1 кг / м ² (19,62–27,34)	p = 0,003
Курильщики (%)	n = 5 (20,8 )	n = 4 (19,0)	n = 6 (31,6)	нс
Без спирта%	n = 3 (12,5)	n = 5 (23,8)	n = 5 (26,3)	n.s.

Параметры	Пациенты с пищеводом Барретта ( n = 24) [медиана (LQ-UQ )]	Пациенты с эзофагитом ( n = 21) [медиана (LQ-UQ)]	Контрольная группа ( n = 19) [медиана (LQ-UQ)]	Значение Пат.с Barrett vs Controls
Процент общего времени измерения pH <4 (%)	10,6 (6,2–38,3)	19,9 (1,6–71,7)	3,2 (0,9–5,5)	p = 0,01
Процент времени измерения в вертикальном положении pH <4 (%)	11,7 (6,03–6,4)	18,9 (8,7–60,8)	2,4 (0,9–6,1)	p <0,05
Процент времени измерения в положении лежа на спине pH <4 (%)	10.9 (0,4–27,1)	6,3 (0,0–13,3)	0,3 (0,0–4,2)	p = 0,004

Параметры	Пациенты ( n = 24) [медиана (LQ – UQ)]	Контроли ( n = 19) [Медиана (LQ – UQ)]	Значимость
Медиана внутрижелудочного pH во время TMT	1.3 (1,0–1,4)	1,4 (1,1–1,7)	н.с.
Процент воздействия билирубина (%) TMT	7,8 (1,6–17,8)	0,0 (0,0–1,0)	p = 0,001
Процент воздействия билирубина (%) в прямом эфире	6,9 (0,1–12,9)	0,0 (0,0–1,3)	p <0,01
Процент воздействия билирубина (%) во время пребывания на спине	2,0 (0,0–28,6)	0.0 (0,0–0,0)	p = 0,001

Консистенция, цвет и даже запах кала могут многое сказать о состоянии здоровья человека. Этот факт учитывался еще древними лекарями. Поэтому если вдруг стул у взрослого человека внезапно почернел — это повод серьезно задуматься о причинах таких изменений. Возможно, все объясняется вполне рядовыми и безобидными вещами — например, употреблением в пищу определенных продуктов. Но иногда черный кал свидетельствует о серьезных заболеваниях, требующих немедленного медицинского вмешательства. Кроме того, существует целый ряд хронических недугов и состояний, при которых почерневший стул в любом случае является опасным и весьма подозрительным симптомом.

Нормальный оттенок кала варьируется от желтовато-коричневого до темно-коричневого и может слегка меняться в зависимости от характера питания человека и личных особенностей его организма. Такой цвет обеспечивается наличием в структуре кала переработанной кишечником желчи и не переваренными частичками пищи, составлявшей рацион питания конкретного индивидуума последние несколько дней. При этом здоровый стул должен быть оформленным.

Часто кал становится черным после употребления в пищу некоторых продуктов питания, которые и придают ему такой необычный окрас. Красная столовая свекла, гранат, чернослив, черная смородина, красный виноград, черника — все эти и многие другие фрукты, овощи и ягоды способны изменить цвет кала. Такой же эффект имеет и употребление в пищу, например, колбасы-кровянки.

Если, проанализировав после обнаружения черного кала свой рацион питания, человек приходит к выводу, что причиной всему отдельные продукты, и при этом он чувствует себя здоровым, а стул оформлен, то беспокоиться не о чем. Достаточно перестать употреблять в пищу эти фрукты и ягоды, и максимум через пару дней кал приобретет свой нормальный привычный оттенок.

Частой причиной серьезных опасений становится наличие в каловых массах вкраплений, которые внешне очень напоминают маленьких черных червячков. Их обычно принимают за глистов и обращаются к врачам, чтобы сдать анализы и начать лечение. Однако, скорее всего, это не что иное, как волокна банана, съеденного накануне. А настоящие острицы и гельминты, как и большинство других паразитов, имеют совсем другой окрас: белый или желтоватый.

Кал может внезапно почернеть после приема некоторых фармацевтических препаратов. Например, средства, применяемые для лечения и профилактики анемии, содержат железо, которое и придает стулу такую окраску. Такой же эффект могут иметь многие витаминные комплексы, медикаменты, содержащие висмут, а так же активированный уголь.

Если человек, обнаруживший потемнение кала, принимал накануне какие-либо лекарства, необходимо тщательно изучить инструкцию к ним. Удостоверившись, что все дело в препаратах, можно успокоиться — никакого вреда для организма в этом случае нет.

Стоит отметить, что медикаменты, содержащие ацетилсалициловую кислоту (тот же Аспирин), а также некоторые препараты противовоспалительного действия (Ибупрофен, Диклофинак, Индометацин и др.) и лекарства, которые снижают свертываемость крови, сами по себе окрашивать каловые массы не могут. Однако их прием иногда становится причиной внутренних кровотечений. Поэтому, если пациент обнаружил черный стул (особенно в виде поноса) на фоне лечения указанными средствами, необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью.

Внезапно почерневший кал у взрослых достаточно часто является клиническим симптомом внутренних кровотечений. В большинстве случаев все объясняется эррозией кровеносного сосуда в месте образования язвы (чаще всего «виновата» язва желудка, намного реже — язва двенадцатиперстной кишки). Вот почему людям, страдающим язвенной болезнью, необходимо тщательно следить за цветом и консистенцией своих каловых масс. И если они вдруг стали жидкими и черными — это повод для немедленного обращения к врачу.

Наряду с почернением стула у пациентов, страдающих внутренним кровотечением, наблюдаются и другие проявления опасного для жизни состояния: рвота кофейного или алого цвета и симптомы кровопотери, интенсивность которых зависит от ее массивности (головокружение, бледность, слабость, учащение пульса, понижение уровня гемоглобина и артериального давления).

Новоиспеченных родителей часто пугает цвет и консистенция кала крохи, который выделяется во время первых дней жизни малыша. Почти абсолютно черный и вязкий стул у новорожденных называется меконий, и он является нормой. Окраска так называемого первородного кала объясняется его структурой: он состоит из желчи, волос, переваренных клеток эпителия, слизи, околоплодной жидкости и воды. Пройдет совсем немного времени, и стул ребенка приобретет естественный для таких малышей светло-желтый или горчичный цвет.

Если кал приобрел черный цвет у детей более старшего возраста, это является поводом для их родителей проанализировать состав всех продуктов питания и медикаментов, которые ребенок принимал накануне. Если он ел чернику, бананы, ежевику и некоторые другие фрукты, овощи и ягоды, в его рацион была введена новая смесь, ребенка лечили некоторыми препаратами (в этом случае обязательно нужно тщательно ознакомиться с их инструкциями) или малышу давали активированный уголь, то, скорее всего, бить тревогу не стоит. Особенно, если ребенок чувствует себя здоровым и как обычно весел и активен.

В случае же когда появление черного кала сопровождается общим ухудшением состояния ребенка и налицо тревожные симптомы (боль в животе, тошнота, слабость, головокружение, запор или понос, рвота и т. д.), то необходимо срочно вызывать врача. У детей, особенно совсем маленьких, все опасные состояния могут развиваться с гораздо более высокой скоростью, чем у взрослых.

Черный кал у беременных – явление достаточно распространенное. При этом беременность и роды не являются сами по себе причиной потемнения стула. Как правило, такие изменения очень пугают будущих мам. Действительно, во время вынашивания ребенка так нежелательно переносить какие бы то ни было болезни и принимать лишние лекарства – ведь все это может отрицательно сказаться на состоянии плода.

Не стоит впадать в панику – обычно, причина черного кала у беременных кроется в том, что они принимают витаминные комплексы, обогащенные железом. Кроме того, женщины, ожидающие малыша, стараются употреблять в пищу как можно больше фруктов, ягод и овощей, в которых так же содержится железо. Окисляясь желудочным соком, этот элемент окрашивает в черный цвет каловые массы.

Поэтому, если появление стула черного цвета не сопровождается общим ухудшением самочувствия и тревожными симптомами, беспокоиться не о чем. Но при наличии в анамнезе беременной язвенной болезни или какого-либо хронического заболевания ЖКТ стоит насторожиться и пройти дополнительное обследование.

Каждый человек, обнаруживший черный кал, так или иначе начинает беспокоиться о том, что является причиной таких изменений. В любом случае, не стоит паниковать раньше времени и, тем более, пускать все на самотек. Необходимо предпринять следующие действия:

Досконально изучить рацион своего питания за последние несколько дней. Если в нем присутствовали продукты питания, о которых речь шла выше (свекла, смородина, кровяная колбаса, гранат и т. д.), то, скорее всего, именно они и окрасили стул в необычный черный цвет. Причиной может быть и прием некоторых медицинский препаратов (о них тоже говорилось раньше). В случае, когда в последнее время человек ел обычную пищу и не принимал никаких лекарств, внезапное почернение стула может свидетельствовать о развитии опасных для жизни состояний. И в этом случае визит к доктору откладывать ни в коем случае нельзя.

Наблюдайте за консистенцией и цветом каловых масс в течение нескольких дней. Если причины безобидны и неопасны (употребление в пищу определенных продуктов и прием медикаментов), то стул нормализуется самое большее через пару дней после их устранения. В случае же, когда кал чернеет из-за серьезных заболеваний, этого не произойдет. Особенно должен насторожить время от времени повторяющийся черный понос.
Обратите пристальное внимание на самочувствие человека, кал которого внезапно стал черным. Выглядит ли он больным? Каким было состояние его здоровья в последние недели и месяцы, предшествующие резкому почернению стула? Страдает ли он хроническими заболеваниями?

Если причины изменения цвета кала безобидны, то самочувствие человека остается неизменным: он ощущает себя здоровым и полным сил. В случаях, когда появлению черного стула сопутствуют запоры, вздутие живота, анемия, рвота, изжога, тошнота, боли в животе и другие тревожные болезненные симптомы, интенсивность которых со временем еще и нарастает, речь уже, скорее всего, идет о серьезных заболеваниях или их осложнениях.

Существуют такие ситуации, когда при появлении черного кала откладывать визит к врачу в любом случае опасно для жизни. Для людей, страдающих некоторыми заболеваниями (или имеющих к ним наследственную предрасположенность), а так же при наличии отдельных подозрительных симптомов, черный стул является показанием к немедленной госпитализации для тщательного обследования, выявления причин изменений и их устранения.

Итак, сам по себе черный кал не опасен. Но он может сигнализировать о серьезных проблемах в организме, вплоть до состояний, способных при отсутствии своевременной помощи привести к летальному исходу. С другой стороны, часто все объясняется банальным приемом в пищу некоторых продуктов, которые и окрашивают кал в необычный цвет. В любом случае, не стоить «брезговать» изучением состояния собственного стула и уж тем более нельзя не обращать внимание на его изменения. Природа мудра — она предусмотрела целую систему сигналов и маркеров, которые должны заставить человека задуматься о том, все ли с ним в порядке.

Материал предоставлен bezboleznej.ru
Черный стул (мелена) у собаки
Термин мелена используется для описания стула, который кажется черным и смолистым, что происходит из-за наличия переваренной крови в фекалиях.

Мелена обычно возникает из-за кровотечения в верхней части желудочно-кишечного тракта.

Также наблюдается у собак после того, как они проглотили достаточное количество крови из дыхательных путей, например, при носовом кровотечении или кашле и глотании крови из легких. Мелена сама по себе не болезнь, а симптом какого-либо другого основного заболевания, такого как язва желудочно-кишечного тракта или нарушения свертывания крови. Темный цвет и смолистая консистенция фекалий происходит из-за переваривания крови, когда она проходит через кишечный тракт.

Другие симптомы, которые могут сопровождаться меленой, зависят от причины, тяжести и местоположения кровотечения.

У пациентов с желудочно-кишечным кровотечением:

Рвота, с кровью или без нее;

Отсутствие аппетита;

Потеря веса;

Слабость и непереносимость физических упражнений;

Бледные слизистые оболочки;

Трудное или быстрое дыхание;

Боль в животе.

У пациентов с кровотечением в дыхательных путях:

Носовое кровотечение;

Чихание;

Кашель с кровью;

Бледные слизистые оболочки;

Слабость и непереносимость физических упражнений;

Трудное или быстрое дыхание.

У пациентов с нарушениями свертывания крови:

Носовое кровотечение;

Кровь в моче;

Ярко-красная кровь в стуле;

Кровоизлияния в глазах;

Рвота, с кровью или без нее;

Аномальные кровоподтеки;

Бледные слизистые оболочки;

Слабость и непереносимость физических упражнений;

Трудное или быстрое дыхание.

Заболеваний, которые могут сопровождаться черным калом огромное множество. Некоторые из них:

Язвы желудочно-кишечного тракта;

Опухоли рта, пищевода, желудка или тонкого кишечника;

Желудочно-кишечные инфекции;

Инородное тело ЖКТ;

Лекарственная токсичность;

Воздействие токсинов;

Паразиты;

Заболевания печени;

Инфекции, новообразования или инородные тела в легких или в носу;

Травма.

Постановка диагноза

Необходимо предоставить ветеринарному врачу максимально подробную историю болезни вашего питомца, время появления симптомов, возможные инциденты, которые могли к этому привести, применяемые препараты, рацион питания и т.д. Все это поможет предположить причину происходящего. После получения от информации, врачу нужно будет провести ряд диагностических процедур – чаще всего это анализы крови, в том числе на свертываемость, рентгенологическое и ультразвуковое исследования. Результаты этих обследований в ряде случаев помогут поставить окончательный диагноз. В сложных случаях так же может потребоваться проведение эндоскопических исследований, хирургического вмешательства. Все это зависит от конкретной истории болезни.

Лечение

Основная цель терапии — устранить основное заболевание, которое в случае успеха должно в конечном итоге решить проблему.

Инфузионная терапия (капельницы) может быть назначена для предотвращения потери жидкости, а у пациентов с тяжелой потерей крови и анемией может потребоваться переливание крови. Дополнительное лечение будет зависеть от других симптомов и основной причины заболевания. Например, собаки с язвами желудочно-кишечного тракта могут лечиться с изменением диеты и лекарств, чтобы уменьшить секрецию желудочной кислоты, защитить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и предотвратить рвоту (если необходимо), в то время как животные отравившиеся родентицидами или антикоагулянтами будут получать специфические антидоты.

Подводя итог, следует сказать, что причин появления черного стула у собаки множество, но все они требуют детальной диагностики и незамедлительного лечения.

Берегите себя и своих питомцев!

Калевская Я.Ф.
Ветеринарный врач СВК «Свой Доктор» филиал Дзержинский

Черный стул у взрослого после антибиотиков: как решить данную проблему? Почему может меняться цвет кала при приеме антибиотиков? Темный стул при долгом приеме антибиотиков у взрослых и детей — довольно распространенное явление.
Лечение многих заболеваний, вызванных патогенными бактериями, требует приема антибиотиков. Антибактериальная терапия негативно сказывается на работе желудочно-кишечного тракта, так как препараты губят не только вредных микроорганизмов, но и полезную микрофлору. Из-за этого часто ухудшаются пищеварительные процессы, появляется синдром острого живота, возникают проблемы с дефекацией, в том числе изменяется цвет кала. В связи с этим многих пациентов интересует, с чем связан черный стул у взрослого после антибиотиков? Рассмотрим, чем вызвано данное явление и как устранить нарушение.

Причины изменения цвета кала

Темный стул может быть связан с самыми разнообразными факторами. В норме у взрослого человека кал имеет коричневый цвет. Оттенок меняется:

из-за употребления некоторых продуктов питания — чернослива, свеклы, черники, граната, черного винограда;

приема лекарственных средств — активированного угля, антибиотиков, биокомплексов на основе железа, препаратов висмута;

патологических процессов в организме — язвенной болезни, цирроза печени, полипов в кишечнике, варикоза пищевода, онкологических заболеваний.

Черный стул у взрослого после антибиотиков — довольно распространенное явление. Однако изменение цвета кала связано не столько с лекарственными препаратами, сколько с основным заболеванием. Для нормализации дефекации необходимо устранять патологию. Также врачи рекомендуют пить пробиотики при приеме антибиотиков, чтобы свести негативное воздействие антибактериальных средств на кишечную микрофлору к минимуму.

Пробиотические комплексы для восстановления стула

БАК-СЕТ беби и БАК-СЕТ форте — мультипробиотики нового поколения. В британских препаратах содержатся живые полезные бактерии, устойчивые к кислой среде желудка. Проверенные штаммы микроорганизмов оригинального происхождения попадают в кишечник в полном объеме и восстанавливают баланс микрофлоры. При курсовом приеме средств нормализуется стул, улучшается пищеварение, повышается иммунитет. Купить современные пробиотики можно в аптеке. Инструкция есть в упаковке и на нашем сайте.
Зачем пить пробиотики при приеме антибиотиков?
Антибиотики помогают побеждать даже те болезни, которые еще недавно считались смертельными. Однако лекарства приносят организму не только пользу, но и вред. Например, вызывают дисбактериоз.
Прием антибиотиков
Все статьи по теме
Страница не найдена
Настоящим я даю свое согласие ООО «Много Мебели», зарегистрированному по адресу: Российская Федерация, Саратовская область, Саратовский район, с. Клещевка, Литер Г2 1 здание на обработку моих персональных данных (далее – «ПДн»), которые указаны в настоящей форме, а также иных персональных данных, которые стали известны ООО «Много Мебели».
Целями предоставления ООО «Много Мебели» ПДн являются:
обработка и исполнение оформленных мною заказов;
осуществление клиентской поддержки;
обработка сообщений от клиента, которые направлены через форму обратной связи;
продвижение представленных к продаже товаров, работ, услуг;
проведение клиентских маркетинговых исследований;
обеспечение сервиса дистанционной торговли;
проведение рекламных акций и акций повышения лояльности клиентов, оповещение клиентов (СМС, WhatsApp, иное), управление доступом в личном кабинете клиента;
иные цели, допустимые действующим законодательством Российской Федерации.
Настоящее согласие дается на осуществление следующих действий в отношении моих ПДн: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, способом как автоматизированной, так и неавтоматизированной обработки ПДн.
Порядок и условия обработки ПДн регулируются Политикой ООО «Много Мебели» в отношении обработки персональных данных, с дополнительной информацией по вопросам обработки ПДн можно ознакомиться в Правилах работы сайта.
Настоящее согласие может быть отозвано путем направления мной письменного заявления об отзыве согласия на обработку моих ПДн, но при условии установления моей личности.
Стул Фанни черный Модель 370
Артикул: СТ00213
Доставка 1 день
Доступен в кредит
Характеристики:
Материал обивки
Пластик
Материал каркаса
Металл, Натуральное дерево
Максимальная нагрузка, кг
100
Продавец
Stolline
Страна-производитель
Россия
Гарантия
18 месяцев
Стул Фанни черный Модель 370 — купить в интернет-магазине MOON TRADE СТ00213
Литая спинка и сиденье стула выполнена из первичного пластика. Основание с крепежами из стали в сочетании с массивом бука обеспечивает конструкции прочность и возможную нагрузку до 100 кг. Глубокий «карман» сиденья и плавно изогнутая спинка стула обеспечивают комфорт за счет снижения нагрузки на спину и бедра. Преобретается кол-вом, кратным 2-м штукам.
Стул Фанни отлично подходит по высоте и стилистическому решению к обеденным столам Бари.
Посмотреть стол Барри
Посмотреть комплект стол+стулья по выгодной цене
Габариты стула: 46*54*82 см

высота от пола до сиденья-43 см

Максимальная нагрузка на стул: до 100 кг

Вес комплекта: 3,5 кг Требуется сборка: да

Подробнее о материалах читайте в Мебельном справочнике.
Конструктивные особенности мебели допускают отклонения от заявленных размеров ± 4 мм.
Представленные на сайте цвета могут отличаться от реальных, ввиду особенностей цветопередачи различных мониторов.

Стул Chilli (каркас черный металл, ткань цвет Красный TRF-04)
Можно посмотреть в магазинах:
МЦ «Богатырь»
(Санкт-Петербург, Богатырский пр., д 18 кор. 2 лит А, 1 этаж, секции 191-192)
ГМ «Открытые Материк»
(Нижний Новгород, ул. Ларина, д.7, 3 этаж, секция 3.3)
111 ТС — Акв -1(выставка) Наличие: 0
1112 ТС — Акв -2-БРУНО (выставка) Наличие: 0
1113 ТС — скл№8 Акв(54квм) Наличие: 0
112 ТС — БГ-1 (выставка) Наличие: 0
113 ТС — БГ-2 (выставка) Наличие: 2
114 ТС — БГ-3 (выставка) Наличие: 0
115 ТС — ГК (выставка) Наличие: 0
1152 ТС — склад ГК (94 квм) Наличие: 0
1153 ТС — ГК 1 ДИСКОНТ (выставка) Наличие: 0
116 ТС — ГК -2 (выставка) Наличие: 0
117 ТС — ГК -3 (выставка) Наличие: 0
118 ТС — БК-1 (выставка) Наличие: 0
119 ТС — БК-2-БруноР (выставка) Наличие: 0
120 ТС — БК-3- КУХНИ (выставка) Наличие: 0
121 ТС — К- 1 Наличие: 0
1211 ТС — К-1 СтПЛЮС Наличие: 0
122 ТС — К- 2 (выставка) Наличие: 0
1221 ТС — К- 2 БРУНО (выставка) Наличие: 0
1222 ТС — К- 2 КУХНИ (выставка) Наличие: 0
123 ТС — К- 3 (выставка) Наличие: 0
124 ТС — Круиз (выставка) Наличие: 0
125 ТС — Караваевская (выставка) Наличие: 0
126 ТС — М-Вуд (выставка) Наличие: 0
127 ТС — МХ-2 (выставка) Наличие: 0
127с ТС — склад9 МХ Наличие: 0
128 ТС — МХ-3 (выставка) Наличие: 0
129 ТС — ММолл (выставка) Наличие: 0
130 ТС — МС Наличие: 0
131 ТС — Звездная (выставка) Наличие: 0
1311 ТС — скл10 Звз (77 квм) Наличие: 0
132 ТС — ЮЗ -1 кухни Наличие: 0
133 ТС — ЮЗ -2 ДС (выставка) Наличие: 0
134 ТС -ДЦ МХ Наличие: 0
135 ТС — склад ЮЗ (34,75 квм) Наличие: 0
4.ТС — Бум (НН) Наличие: 0
5.ТС — МБ 2 (НН) Наличие: 0
6.ТС — МБ(НН) Наличие: 0
7.ТС — ОМ (НН) Наличие: 4
8.ТС — ОМ-2 (НН) Наличие: 0
9.ТС — ПУ(НН) Наличие: 0
91.ТС — ПУ2 (НН) Наличие: 0
РП- НН (щ) Наличие: 0
РП-Ект Наличие: 0
РП-Обухово Наличие: 0
ТС — Вагант Наличие: 0
ТС — Румянцево Наличие: 0
ТС-ПВЗ Наличие: 0
ФСкладСПб Наличие: 0
что это значит и что делать?
При помощи кала из организма выводятся многие продукты жизнедеятельности человека. Цвет каловых масс может достаточно подробно описать состояние здоровья человека. У взрослых фекалии должны иметь коричневый цвет, может меняться только оттенок в зависимости от содержания пигмента стеркоблина. Кал черного цвета может являться признаком наличия заболеваний пищеварительной системы.
Определить конкретный недуг по состоянию экскрементов достаточно сложно, но нужно помнить также, что цвета кала зависит от питания, поэтому иногда нужно попробовать нормализовать питание, и возможно проблема уйдет. Но если этого не произошло в течение нескольких дней, то нужно боле подробно изучить этимологию этого явления.
Какова этиология проблемы
Стул черного цвета может возникнуть в результате многих проблем, помимо этого есть и возрастные особенности организма, которые также могут отразиться на цвете кала у взрослого, ребенка и пожилого человека. К безобидным причинам можно отнести прием в пищу группы продуктов, которые имеют сильный красящий эффект. К этому списку можно отнести:
Блюда с большим содержанием печени и крови.
Чернослив.
Ягоды красной и черной смородины.
Свеклу и ее сок.
Гранат.
Томаты.
Чернику.
Напитки черного кофе и крепкого чая.
Высококалорийные блюда.
В данном случае кал черный уйдет, как только человек отменит прием этих продуктов. Также может быть черный кал после алкоголя, так как в организме находится много токсинов, что приводит к нарушению микрофлоры кишечника, в этом случае цвет также должен нормализоваться в течение 48 часов после последнего приема спиртных напитков.
Важно. Прием препаратов может стать причиной чернения кала, но переживать не стоит только в случае, если человек чувствует себя совершенно нормально и не наблюдается тошнота, изменение консистенции кала и другие негативные ощущения.
Если черный цвет экскрементов наблюдается у ребенка, и при этом нет изменений в общем состоянии, тошноты, редкости стула и повышения температуры, то причин переживать нет. У взрослого кал черного цвета может стать следствием приема некоторых медикаментов:
Железосодержащие препараты.
Активированный уголь.
Витаминизированные комплексы.
Некоторые средства для борьбы с воспалениями.
Медикаменты для устранения изжоги.
Данный побочный эффект обычно указан в инструкции к медикаменту, поэтому нужно сразу с ней ознакомиться. Если помимо черного кала у взрослого на фоне приема препаратов не наблюдается нарушений консистенции, и нет вкрапления подозрительных частиц, то нет необходимости бить тревогу и обращаться к врачу. Но присутствие любого из этих явлений должно заставить человека сразу же обратиться к врачу.
Черный стул у взрослого и может быть признаком развития достаточно серьезных заболеваний таких, как:
Появление онкологических недугов.
Лейкоз.
Гастрит.
Появление язв в ЖКТ.
Гистоплазмоз.
Тяжелые микозы.
Чума.
Анемия.
Гепатит.
Патологические изменения в тканях печени.
Открывшееся внутреннее кровотечение.
Варикозная болезнь вен и т.д.
В этом случае черные какашки становятся первым сигналом организма, который позволяет определить развитие недуга еще на начальных стадиях. Порой в это время еще нет явных расстройств организма, поэтому не стоит игнорировать изменения экскрементов.
Стоит ли переживать по поводу черного кала во время беременности и после родов
Помимо того что в период вынашивания ребенка организм матери переживает массу перемен, которые не обходят стороной и пищеварительную систему, часто беременным назначают железосодержащие препараты. Эти факторы зачастую приводят к изменению окрашивания фекалий в этот период.
При этом такие перемены считаются естественными, так как таким образом организм избавляется от излишков того самого железа после того, как получил необходимую дозу этого вещества. Убедиться в правдивости этой информации каждая беременная женщина может простым путем.
Нужно отменить прием препаратов витаминного средства на несколько дней, и вся чернота должна уйти. Если этого не произошло, то нужно искать другую причину этого явления. Помимо этого очень важно наблюдать за общим состоянием женщины. И особое беспокойство должно вызвать учащение испражнений.
Важно. Беременная женщина должна внимательно относиться к любым переменам в работе организма. Цвет фекалий может сказать о важных моментах, которые требуют внимания врача.
А вот черный кал после родов в первую неделю считается нормой, так как организм избавляется от лишних продуктов жизнедеятельности малыша. Постепенно фекалии должны приобрести стандартный внешний вид. Если черный кал сопровождает женщину на протяжении нескольких недель после рождения малыша, то нужно обращаться к специалистам, чтобы оказать организму помощь в восстановлении после родов.
Как действовать при появлении черных фекалий
Если вы увидели изменения цвета экскрементов, вы не сможете сразу определить, что означает черный цвет кала, но в первую очередь, нужно удалить из рациона все продукты, которые могут спровоцировать это явление. И в это время нужно наблюдать за своим общим состоянием. Если оно не улучшается необходимо срочно обратиться к врачу – гастроэнтерологу или к терапевту.
После приемов абсорбирующих средств темный кал должен быстро пройти в норму, а если этого не произошло, то возможно произошло нарушение микрофлоры кишечника, поэтому нужно получить квалифицированную помощь докторов.
Если очень темный кал стал причиной внутреннего кровотечения, то нужно незамедлительно вызывать скорую помощь, так как в этой ситуации нужна экстренная помощь. Состояние пациента при такой клинической картине будет интенсивно ухудшаться.
Стандартной терапии в случаях черного стула у взрослого нет, так как причиной этого симптома могут служить достаточно многие недуги различной этиологии. И только после того, как конкретно определены причины черного кала можно подобрать правильное лечение. Сделать это без прохождения медицинского обследования и сдачи анализов невозможно.
Доктора четко знают, при каких заболеваниях наблюдается изменение окрашивания фекалий, поэтому проводят узконаправленные обследования, что дает возможность абсолютно правильно выявить причину данной перемены в организме.
В случаях, когда вы чувствуете себя нормально, и стул постепенно приближается к коричневому цвету, то причин для беспокойства нет.
Как избежать появления черных экскрементов
То, что черный кал у взрослого может значить развитие серьезных недугов пугает, но стоит придерживаться несложных рекомендаций на протяжении всей жизни, и это позволит значительно сократить возможность развития данного неприятного состояния.
К профилактике появления в унитазе черных испражнений относят группу мероприятий:
Минимальный прием продуктов, которые могут отражаться на цвете фекалий.
Правильное питание без слишком жирных и калорийных продуктов.
Регулярное посещение врача – гастроэнтеролога для профилактического осмотра.
Беременным женщинам нужно регулярно наблюдаться у гинеколога, который также должен следить за состоянием ЖКТ женщины.
Не относитесь легкомысленно к продуктам жизнедеятельности. Порой, заглянув в унитаз, и обратив внимание на то, какого цвета там фекалии, можно предотвратить развитие очень серьезных болезней. У малыша по консистенции и цвету какашек могут сказать о его общем состоянии здоровья, но почему-то взрослые потом перестают оценивать работу организма по этому критерию, хотя делать этого не стоит.
От качества работы системы пищеварения зависит здоровье всего организма, поэтому нужно с большим вниманием относиться к тому, что вы кушаете, и как проходит испражнение.
Если эта статья помогла вам разобраться в интересующем деликатном вопросе, почему кал может иметь черный цвет, то поделитесь статьей или оставьте отзыв для других читателей, которые еще не решились проконсультироваться по этому поводу у врача.
НОРДВИКЕН Стул, черный — ИКЕА
Красивые стульяЧерил Красивые стулья. Легко собрать.5
Красивые стульяKevinКрасивые стулья по отличной цене, единственным недостатком является то, что для сборки требуется awl5
Прочные и простые в сборке, RACHEL Прочные и простые в сборке, эти стулья являются классической находкой качества ikea по доступной цене. price5
Прочный полноразмерный стул.TracyПрочный полноразмерный стул.4
СтульяMARINAМы имеем 4 стула. Три были собраны легко.У одного была проблема с неисправным винтом. Пришлось вернуть это кресло и заменить новым. Это сработало. В целом стоимость невысока и соответствует качеству.5
Отличный кухонный стул Nienke Мне нравятся эти стулья в моей столовой. Очень простой дизайн, прочный и удобный. 5
Функциональный стул Tracythe функциональный и отлично смотрится с моим письменным столом Brusali. это просто неудобно в течение длительного времени.4
Хорошее кресло, AmyPretty, хорошая цена, немного легковесно4
Сидя, PrettyPhylliss Я бы хотел купить больше.Их легко собрать, и в них довольно удобно сидеть.5
Стул Nordviken — это фантастика! Стулья BrandieGreat! Мы купили три, и они действительно дополняют наш столик в фермерском доме5.
Они отлично сочетаются с myRosemarie. Они отлично сочетаются с моим белым столом IKEA. Не думайте, что они будут мириться с опрокидыванием, но для нас это здорово4
NiceRandolfoNice5
Прочный стул! СтефаниЭто очень прочный стул, и его легко было собрать, пока не пришло время поставить сиденье.Сиденье изготовлено из очень твердой древесины, которая отлично подходит для прочности, но затрудняет установку без дополнительных инструментов и силы.5
Отличные стульяRoniОни просты и легко собираются. Немного узкие сзади, но они хорошо сочетаются с нашим столом lisbo4
Отличные стулья Кайли Ф. Эти стулья легко собрать, и нам нравится их легкий вес. Они отлично смотрятся, наш стол! 5
Nice Office ChairAvaКак и стул, получил бы пять звезд, но это была проблема с сиденьем, которое не подходило надежно.4
люблю стульяCatylove стулья5
Симпатичные стулья, Кристиан, люблю их в паре с моим новым столом, который у меня тоже есть 5
Отлично! Shopboss Я купил два из них в качестве замены некоторым изношенным / сломанным стульям. Они совершенны! Не могу дождаться, когда вернусь в ИКЕА и возьму еще, чтобы закончить набор.5
Крепкий и красивыйSJoo Я использую его в качестве бустера для моей дочери. Он очень крепкий. Идеально для бустера! 5
Bowery Management Chair (черный) — Laura Furniture
Я попался в ловушку, купив «игровое кресло».Я думаю, они работают для некоторых людей, но после того, как лихорадка с покупками закончилась, я понял, что стул удерживал меня в слишком жестком положении, а подушки были слишком жесткими и тусклыми для длительного сидения. я заставлял себя держать стул столько, сколько мог, но моя осанка страдала, и это сказывалось на моем общем состоянии здоровья, так как я терял сон из-за дискомфорта и т. д. я видел, как стул Бауэри появлялся на общих изображениях Уютные рабочие места пользователя и общий дизайн привлекли мое внимание как современные / минималистичные / и откровенно более зрелые.когда люди входят в ваш домашний офис, а у вас за столом припарковано яркое красное игровое кресло; это просто не самое формальное чувство. Я считаю, что момент, который подтолкнул меня к ОПРЕДЕЛЕННОМУ желанию этого стула, был просмотр AMA на Reddit, в частности, о стуле Бауэри. На каждый вопрос был дан профессиональный ответ, а уровень прозрачности, который продемонстрировала компания Laura Davidson, заслужил мое самое большое уважение. Стул Bowery — ФАНТАСТИЧЕСКИЙ! все ожидания оправдались.Откровенно говоря, я был немного шокирован тем, насколько велик был пакет, но я также успокоился, когда распаковал все компоненты, и я мог просто почувствовать уровень качества. все собрано легко, ничего не надо было прижимать и винты вкручивались гладко, как масло. сидя в кресле — нет скрипов, скрипов, скрежета или ощущений. подушка сиденья, на мой взгляд, находится на оптимальном уровне подушки; это не слишком твердо, чтобы у вас болела ягодица, и вам нужно заново отрегулировать позу, и не слишком мягко, чтобы вы опускались на дно и теряли всю подушку в течение нескольких минут.Спинка стула — это высшая точка, потому что она не только ВЫГЛЯДИТ потрясающе, но и потому, что она снова обеспечивает мне оптимальный уровень поддержки, но я не чувствую себя привязанным к доске или набитым сиденьем гоночного автомобиля F1. В общем, это ОТЛИЧНЫЙ стул для тех, кто хочет привнести в свою жизнь стул, который улучшит эстетику их пространства и предоставит им множество вариантов для достижения оптимального уровня комфорта независимо от вида деятельности ——- -все по изысканной цене!
Стул-баллон Victoire — Черный — Fabulous and Baroque Living, LLC
Стул-баллон Victoire — естественное дополнение к коллекции изысканной мебели Fabulous & Baroque.Стул — это уютный и удобный выбор для любой современной обстановки в стиле барокко. Мы покрыли внутреннюю часть и кресло черной обивкой, а затем украсили ее, отделав раму черным лаком! Ручная работа и резьба из красного дерева с акцентной резьбой на гребне и основании стула. Продолговатая подушка в комплекте.
Материалы: Красное дерево
Вес: 70 фунтов
Приблизительная доставка: 16-18 недель

— Стандартная доставка для этого товара — доставка по вашему адресу доставки.
— Белая перчатка Стоимость доставки — это дополнительная плата в размере 180 долларов США и включает доставку к вам домой, размещение предметов и удаление всех упаковочных материалов. С вами свяжутся, чтобы согласовать время доставки. Доставка White Glove запланирована только на один лестничный пролет.
Свяжитесь с нами напрямую, чтобы перейти на доставку White Glove по телефону 512-535-4185!
Обратите внимание, что этот товар не может быть доставлен на Гавайи и Аляску, в кассы PO, FPO и APO, или по адресам за пределами США.С.
Доступны дополнительные индивидуальные цвета и варианты отделки. Пожалуйста, позвоните по телефону 888-584-6076 или по электронной почте [email protected] для получения подробной информации. Если вы мечтаете об этом, мы сможем это сделать!
Все изображения, индивидуальные рисунки и рисунки защищены авторским правом и являются собственностью Fabulous & Baroque, несанкционированное использование запрещено.

Этот товар является окончательной распродажей и возврату не подлежит. Не все продукты подлежат возврату. Мы не предлагаем период обдумывания.После того, как вы разместите свой заказ, пожалуйста, поймите, что возврат или отмена заказа невозможны. В целях поддержания конкурентоспособных цен многие товары являются «Окончательной распродажей». Перед покупкой убедитесь, что ваш товар подлежит возврату или возмещению.
Mity Lite Flex Складное кресло, черный, выберите количество
Складные стулья больше не должны быть неудобными благодаря складному стулу Mity Lite Flex One. Эти стулья имеют гибкое сиденье и спинку, обеспечивающие максимальный комфорт.Если вы не заметили недавнего минималистского движения, в наши дни в дизайне интерьера обычно используются обеденные столы меньшего размера с меньшим количеством стульев. Если у вас званый обед, складные стулья Mity Lite невероятно удобны и привлекательны для вас, чтобы вынести и установить складной обеденный стол, а также их легко установить и снять. Стулья Mity Lite легкие в сложенном виде, поэтому их легко хранить.
Что делает сидение в складном кресле Mity Lite Flex One удобным?
Удобство складного кресла Mity Lite Flex One — это гибкая спинка и сиденье.Вентилируемая конструкция сохраняет прохладу во время летних мероприятий на солнце, а прочная конструкция позволяет гостям расслабиться в кресле Flex One, не беспокоясь о том, что комфорт может означать слабость, которая может привести к поломке стула и попаданию человека на землю. Стулья сконструированы так, чтобы выдерживать более 1000 фунтов.
Могу ли я использовать складное кресло Mity Lite Flex One для мероприятий на открытом воздухе?
Да. Эти складные стулья Mity Lite изготовлены из невероятно прочного пластика.
Это экологично?
Складное кресло Mity Lite Flex One на 100% пригодно для вторичной переработки. Ваша совесть может быть чистой, зная, что приобретаемый вами продукт может быть полностью переработан по истечении срока его службы. Кроме того, следует учитывать долговечность этого стула, потому что высококачественный дизайн означает, что стул может прослужить годами, если вы будете ухаживать за этим изделием и чистить его должным образом.
Какие есть функции для раскладывания складных стульев Mity Lite?
В складном кресле Flex One для открывания и закрывания используется функция, которая не оставляет следов.Эти не оставляющие следов скольжения предназначены для плавного перехода от закрытого к открытому и от открытого к закрытому.
Graham Black Office Chair + Отзывы
Что нужно знать.
В Crate and Barrel мы следим за качеством нашей продукции и хотим, чтобы каждая покупка оставалась положительной. Мы сделаем все возможное, чтобы исправить ситуацию, если вы останетесь недовольны.
Немебельные предметы
Мы принимаем возврат и обмен предметов, не относящихся к мебели, если они будут возвращены в течение 90 дней с момента получения покупателем, будет предоставлено действительное доказательство покупки и предметы будут возвращены в хорошем состоянии (неиспользованные и немытые).Живые растения не подлежат возврату или обмену.
Мебель, коврики и коврики на складе
Если вы не удовлетворены приобретением стандартной мебели, ковра или коврика при получении, вы должны связаться с нами в течение 7 дней с момента доставки или получения, чтобы организовать возврат. Товар должен быть возвращен в течение 30 дней с момента доставки или самовывоза. Все товары будут проверены при возврате.Плата за пополнение запасов будет применяться, начиная с 25% от покупной цены, за любые предметы, которые не были возвращены в хорошем состоянии или за пределами указанных сроков. Для заказов, размещенных в Интернете, звоните нам по телефону 800.606.6462. Для заказов, размещенных через магазин, свяжитесь с магазином, в котором была начата продажа.
Дополнительные цвета и рамы, мебель на заказ и персонализация
Эти изделия по специальному заказу изготавливаются по вашим индивидуальным требованиям; поэтому мы не принимаем возврат или обмен.Мы требуем 50% депозита для всех дополнительных цветов, дополнительных рамок и товаров по индивидуальному заказу. После того, как вы разместите заказ на дополнительный цвет, дополнительную раму или индивидуальный товар, у вас будет 48 часов, чтобы изменить или отменить его. По истечении 48 часов ваш депозит в размере 50% возврату не подлежит. 48-часовой временной интервал начинается, как только вы размещаете заказ и подтверждаете выбор ткани в магазине или в Интернете. Для заказов на персонализацию требуется полная сумма во время покупки; персонализированные предметы или предметы с монограммами не подлежат возврату, обмену или отмене в любое время и не подлежат возврату.
Подробнее о возврате и обмене
Стул с акцентом Chatham Black Velvet Damask Print
* Награды: Покупки при условии утверждения кредита. Держатели кредитных карт At Home Insider Perks имеют право на получение вознаграждения за покупки, сделанные с помощью кредитной карты At Home Insider Perks или учетной записи Mastercard At Home Insider Perks. Вознаграждения применяются к покупкам по чистой карте (покупки за вычетом возвратов и корректировок).Держатели карт получат пять (5) баллов за каждый доллар (1 доллар) чистых покупок по карте, сделанных в магазинах At Home. Владельцы карт At Home Insider Perks Mastercard получат три (3) балла за каждый доллар (1 доллар), потраченный в категории Бакалея, и один (1) балл за каждый второй доллар (1 доллар) при чистых покупках по карте, сделанных в любом другом участвующем торговом центре или в услугах. где принимаются карты Mastercard. Баллы будут вычтены при возврате или зачислении средств на счет держателя карты. Баллы будут отображаться в вашем ежемесячном отчете.Сертификат вознаграждения в размере 5 долларов США («Сертификат вознаграждения») будет выдаваться за каждые заработанные 500 баллов. Сертификаты вознаграждения могут быть выпущены достоинством в 5, 10, 15 или 20 долларов. Владелец карты может получить до четырех (4) сертификатов вознаграждения за выписку в месяц. Сертификаты вознаграждения действительны в течение 90 дней с даты выдачи. Полную информацию см. В Условиях использования кредитной карты At Home Insider Perks и в Условиях программы вознаграждений Mastercard At Home Insider Perks.
** 10% скидка на первую покупку. При условии утверждения кредита.Действительно только для новых учетных записей. Действительно для одноразового использования. Ограничьте одно предложение на клиента. Нельзя комбинировать со скидками At Home, за исключением товаров с уценкой и распродажей. Предложение не распространяется на подарочные карты или налоги и не распространяется на предыдущие продажи. Предложение не включает J.A. Henckels®. Купон необходимо предъявить и сдать на кассе для погашения. At Home не несет ответственности и не будет заменять утерянные или украденные купоны и не будет принимать купоны, которые воспроизводятся электронным или механическим способом, подделаны, имеют дефекты, изменены или получены неавторизованными способами.Купон нельзя обменять на наличные или товарный кредит, если товар возвращен. Нет денежной оценки.
*** Нет процентов при полной оплате в течение 6 месяцев при покупке дома в магазине на сумму 299 долларов и более. Если рекламный баланс не будет полностью выплачен в течение шести месяцев, с вашего счета будут взиматься проценты с даты покупки. Требуются минимальные ежемесячные платежи. Никакие проценты не будут начисляться на промо-покупку, если вы полностью оплатите следующие («рекламный баланс») в течение 6 месяцев: 1) сумму промо-покупки и 2) любые связанные дополнительные сборы за аннулирование долга.Если вы этого не сделаете, проценты будут начисляться на рекламный баланс с даты покупки. В зависимости от суммы покупки, продолжительности рекламной акции и распределения платежей, требуемые минимальные ежемесячные платежи могут окупить покупку, а могут и не погасить ее к концу рекламного периода. Обычные условия кредита применяются к покупкам, не связанным с рекламными акциями, а после окончания рекламной акции — к покупкам со скидкой. Для новых аккаунтов: Годовая процентная ставка для переменной покупки составляет 26,99%. Минимальная процентная ставка составляет 2 доллара США. Все годовые процентные ставки являются точными по состоянию на 01.06.2020 и будут варьироваться в зависимости от рынка в зависимости от основной ставки, определенной в соглашении о кредитной карте.Существующие держатели карт должны ознакомиться с действующими условиями соглашения о кредитной карте. При условии утверждения кредита. Мы оставляем за собой право отменить или изменить условия этого предложения в любое время.
‡ Для новых аккаунтов: Годовая процентная ставка покупки составляет 26,99%; Минимальная процентная плата составляет 2 доллара США.
The Home Insider Perks Mastercard выпускается Synchrony Bank в соответствии с лицензией Mastercard International Incorporated. Mastercard является зарегистрированным товарным знаком, а изображение кругов является товарным знаком Mastercard Incorporated.
Лучшие игровые стулья 2021 года
Без лучшего игрового кресла, лежащего под вашей задницей, можете ли вы действительно сказать, что ваша игровая установка завершена? Выбор места — это не просто эстетический выбор; Качественное игровое кресло даст вашему позвоночнику шанс справиться с бичом гравитации, и поэтому они могут быть такими дорогостоящими. Если вы потратили тысячи долларов на сборку экстремального игрового ПК, вы должны уделять выбору игрового кресла не меньше внимания. В конце концов, у вас только один позвоночник — относитесь к нему хорошо.
Если вы хотите сделать все возможное, почему бы не побаловать себя красивым массажным креслом?
Если вы просто ищете комфорт в повседневной жизни, некоторые из лучших претендентов на игровые кресла могут показаться чрезмерными. С ковшеобразными сиденьями и игровыми стульями, покрытыми свирепыми сатанинскими рунами, мы также позаботились о том, чтобы включить здесь несколько элегантных стульев в офисном стиле. Там должно быть что-то, что подойдет всем, от тех, кто предпочитает традиционные игровые кресла, до супер экстравагантных.
Какой бы маршрут вы ни выбрали, стоит помнить о своей позе. Осанка может быть последним, о чем вы думаете, отправляясь в десятичасовой рейд, но мы умоляем вас: не пренебрегайте эргономикой.
Если ваш кошелек зашил сам себя, глядя в этот список, наш обзор дешевых игровых стульев может быть вам интереснее. К сожалению, удобная и эргономичная мебель стоит недешево, и вы платите, чтобы избавить себя от долговременной боли в будущем. Но мы также обыскали рынок, чтобы найти более доступные места для парковки сзади, которые не должны вызывать у вас визг.
Лучшие игровые стулья
Изображение 1 из 4
(Изображение предоставлено: Secretlab) Изображение 2 из 4
(Изображение предоставлено: Secretlab) Изображение 3 из 4
(Изображение предоставлено: Secretlab) Изображение 4 из 4
(Изображение кредит: Secretlab)
1. Secretlab Titan Softweave
Просто лучшее игровое кресло
Технические характеристики
Тип сиденья: Гоночная спинка, выровненное основание сиденья
Наклон: 165 градусов
Грузоподъемность: 290 фунтов
Вес: 77 фунтов
Доступные цвета: черный, печенье и крем, темно-синий
Причины для покупки
+ Комфортное регулирование температуры + Встроенный регулируемый поясничный отдел + Гарантия до 5 лет
Причины, которых следует избегать
-Не идеально для геймеры до 5 футов 9 дюймов
Secretlab Omega долгое время занимала первое место в нашем списке лучших игровых кресел, по сути, с тех пор, как мы впервые рассмотрели его еще в 2018 году.Но теперь новая версия Secretlab Titan из Softweave ускользнула нам под зад, и мы больше не хотим вставать.
Titan очень похож по дизайну на Omega, но был создан для более крупной рамы. Частично это означает, что вы не получаете несколько ограничивающее гоночное сиденье, которое зажимает ваши бедра, а вместо этого предлагает выровненную базу сиденья. Это гораздо более комфортно, независимо от того, являетесь ли вы большим человеком или нет, и даже позволяет вам сидеть со скрещенными ногами.
Хотя эргономисты из вас, вероятно, отшатываются от этого предложения.
Secretlab Titan также включает встроенную систему поддержки поясницы, которая конкурирует с теми, которые вы найдете на гораздо более дорогих рабочих креслах. Конечно, за 429 долларов версия Titan из мягкой ткани по-прежнему делает его дорогим местом для парковки сзади, но дополнительная регулировка температуры и совершенно роскошное ощущение ткани оправдывают затраты.
Прочтите наш полный обзор Secretlab Titan Softweave.
Изображение 1 из 5
(Изображение предоставлено: Secretlab) Изображение 2 из 5
(Изображение предоставлено: Secretlab) Изображение 3 из 5
(Изображение предоставлено: Secretlab) Изображение 4 из 5
(Изображение предоставлено Secretlab) Изображение 5 из 5
(Изображение предоставлено Secretlab)
2.Secretlab Omega
Лучшее спортивное кресло 2021 года
Технические характеристики
Тип сиденья: Гоночное сиденье
Наклон: 165 градусов
Грузоподъемность: 240 фунтов
Вес: 66 фунтов
Доступные цвета: Stealth, Classic , Amber, Royal, Ash
Причины для покупки
+ Велюровые подушки из пены с эффектом памяти + Универсальный механизм наклона
Причины, которых следует избегать
— Отсутствие регулировки высоты на подушке для головы
Secretlab Omega — одно из самых совершенных стульев, которые мы Проверяла.От колесиков до основания, подъемного механизма, подлокотников и спинки сиденья Secretlab использовал одни из лучших доступных материалов. Omega также была обновлена серией улучшений Secretlab 2020. Это включает в себя высококачественный металл в механизме подлокотника, который делает его шелковисто гладким для регулировки и еще более долговечным, а также добавляет смехотворно прочную полиуретановую кожу 2.0.
Стул изготовлен из высококачественной пены холодного отверждения для поддержки. Сначала он кажется немного твердым, но после более продолжительных периодов игры наше тестирование стало более комфортным.Omega выделяется из толпы велюровыми подушками для поясницы и головы из пеноматериала с эффектом памяти.
Они настолько удобны, что мы могли бы плавно полностью откинуть кресло и вздремнуть, если бы захотели. Хотя это не лучший вид в офисе … Если вы хотите побаловать свое тело стулом, который действительно прослужит вам долго, Secretlab Omega стоит каждой копейки.
Прочтите полный обзор Secretlab Omega.
Изображение 1 из 3
(Изображение предоставлено: Herman Miller / Logitech G) Изображение 2 из 3
(Изображение предоставлено: Herman Miller / Logitech G) Изображение 3 из 3
(Изображение предоставлено: Herman Miller / Logitech G)
3.Logitech G x Herman Miller Embody
Лучшее эргономичное игровое кресло
Технические характеристики
Тип сиденья: Рабочий стул
Материал: многослойная ткань
Высота сиденья: 17–22 дюйма
Грузоподъемность: 300 фунтов
Вес: 51 фунт
Причины для покупки
+ Стимулирует приток крови и кислорода + Непревзойденная поддержка спины + 12-летняя / 24-часовая гарантия на использование
Причины, которых следует избегать Я слышал о воплощении Германа Миллера.Он долгое время занимал позицию в нашем обзоре лучших офисных стульев, но этому пришел конец. Не из-за отсутствия комфорта или признания, просто потому, что знаменитый производитель кресел заключил партнерские отношения с известным игроком в сфере игр, Logitech, чтобы создать что-то, специально созданное для наших игровых осколков.
По общему признанию, Logitech G x Herman Miller Embody мало чем отличается от своего коммерческого собрата. Однако это вряд ли является признаком этого. Каскадный дизайн поддержки спины Embody и абсурдно высокое качество приносят долгожданное возвращение, но теперь в нем есть еще несколько штрихов, чтобы привлечь внимание геймеров.А именно, дополнительный охлаждающий материал, помогающий поддерживать более активную игровую позицию.
Embody выделяется не столько изменениями, сколько одним из лучших игровых кресел. Это то, что осталось прежним. Проверенный и испытанный дизайн Embody — просто одно из лучших кресел для офисной работы или игр. Он невероятно удобен при длительном использовании, поддерживает активную и здоровую осанку и легко устанавливается на вашу раму.
Гарантия тоже отличная черта. Через 12 лет, включая труд, и рассчитанный на 24-часовое использование в течение этого времени, это кресло, которое гарантированно прослужит вам более десяти лет, если не дольше.Так что, хотя начальная цена может показаться завышенной, но в действительности вы наверняка окупите свои деньги в долгосрочной перспективе. И ваша спина тоже будет за это благодарна.
Изображение 1 из 4
(Изображение предоставлено Secretlab) Изображение 2 из 4
(Изображение предоставлено Secretlab)
NeueChair
Изображение 3 из 4
(Изображение предоставлено Secretlab)
NeueChair
Изображение 4 из 4
( Изображение предоставлено: Secretlab)
NeueChair
4. NeueChair
Лучшее офисное кресло для игр
Технические характеристики
Тип сиденья: Рабочий стул
Наклон: 85–130 градусов
Грузоподъемность: 240 фунтов Вес
: 64 фунта
Доступные цвета: Серебристый, Обсидиан
Причины для покупки
+ Невероятно прочный и хорошо сделанный + Удобный и поддерживающий + Высоко регулируемый
Причины, которых следует избегать
-Не вдохновляющий дизайн
Если вы из тех Для человека, который предпочитает функциональность вспышке, NeueChair — отличный вариант.Это не значит, что это не стильно — совсем наоборот; NeueChair выпускается в гладком приглушенном обсидиане или ярком хромированном / серебряном цвете, оба со смелыми изогнутыми опорами на спине и привлекательной черной сеткой. Но, что более важно, NeueChair имеет прочную и прочную промышленную конструкцию. Даже вес стула в упаковке указывает на солидный образец тщательно продуманного промышленного искусства: он тяжелый и прочный.
Собрать его очень просто, так как он состоит из двух отдельных частей, и для этого нужно просто вставить ролики и сдвинуть их вместе.Практически все аспекты сиденья регулируются, от подлокотников до регулируемой системы поддержки поясницы, которая позволяет изменять высоту и глубину спинки. Это одно из лучших офисных кресел, в котором я когда-либо имел удовольствие сидеть, и, если вы можете позволить себе заведомо высокую цену, оно того стоит.
(Изображение предоставлено AndaSeat)
5. AndaSeat Kaiser 2
Лучшее игровое кресло для большей рамы
Технические характеристики
Тип сиденья: Гоночное сиденье
Материал: кожа ПВХ
Высота сиденья: 19– 22 дюйма
Грузоподъемность: 397 фунтов
Вес: 73 фунта
Причины для покупки
+ Прочный + Идеально подходит для больших и высоких геймеров + Очень большая поясничная опора и подушка для шеи
Причины, которых следует избегать
-Bulky-Lackluster подлокотники
Если вы большой и высокий геймер, вы могли заметить, что не так много игровых стульев, которые могли бы поддержать вашу уникальную сборку.Будь то меньший вес или слишком короткий, или даже ощущение, что оно сломается, как только вы сядете в него, найти стул для вас может показаться почти невозможным. Это, возможно, особенно верно, когда вы пытаетесь найти тот, в котором вы бы хотели сесть.
AndaSeat Kaiser 2 кричит большой и ответственный, поддерживая геймеров ростом до 397 фунтов и 7 футов. Kaiser 2 построен на прочной стальной раме с увеличенными балками для поддержки.
Обтянутый высококачественной кожей ПВХ и очень толстой амортизирующей пеной с эффектом памяти, Kaiser 2 больше похож на игровое кресло для взрослых.Доступный в черном и красивом бордовом цвете, вам больше не придется сидеть в крошечном игровом кресле в надежде на лучшее. Kaiser 2 сочетает в себе функциональность, комфорт и стиль, которые вы хотите от своего игрового кресла премиум-класса.
Прочтите наш полный обзор игрового кресла AndaSeat Kaiser 2.
Изображение 1 из 4
(Изображение предоставлено: Noblechairs)
6. Noblechairs Hero
Лучшее игровое кресло для поддержки спины
Технические характеристики
Тип сиденья: Гоночное сиденье
Наклон: 90-135 градусов
Вес грузоподъемность: 330 фунтов
Вес: 61.7 фунтов
Доступные цвета: черный, черный и красный / синий / платина / золото
Причины для покупки
+ Отлично подходит для поясничной поддержки + Идеально для больших рам + Имеет твердое сиденье и спинку …
Причины чтобы избежать
-Немного твердые-Подлокотники могли бы быть удобнее
При покупке игрового кресла легко забыть о своем здоровье. В конце концов, большинство из них рекламируются как роскошные мягкие троны, которые успокаивают каждую вашу боль, когда вы разбиваете дерьмо врагов в Apex Legends.Но это неправда, и для некоторых важно выбрать стул, который серьезно относится к поддержке спины. Поскольку некоторые из команды использовали его ежедневно в течение почти года, мы можем полностью порекомендовать Noblechairs Hero из кожи uPVC. Хотя это не самое захватывающее из стульев и не самое спортивное, оно, безусловно, хорошо заботится о вашей спине.
Hero легко собрать, за исключением части, где вы прикрепляете спинку к сиденью, поэтому убедитесь, что у вас есть напарник для этого. Он прочный, поддерживающий и чрезвычайно прочный.В качестве предупреждения: он достаточно существенный, поэтому, если вы предпочитаете более мягкий стул, который не так хорош для поясницы, возможно, это не для вас.
Кроме того, он имеет приличный наклон, выдерживает вес до 330 фунтов и имеет полностью регулируемые упоры для рук. Он тяжелый, но довольно легко скользит по прилагаемым роликам. Он будет отлично смотреться как в офисе, так и в играх, так что вы получите стул, который может делать и то, и другое. Неплохо, если вы можете себе это позволить.
Прочтите полный обзор игры Noblechairs Hero — Doom Edition.
Лучшая игровая клавиатура | Лучшая гарнитура VR | Лучшая механическая клавиатура | Лучшая беспроводная игровая мышь | Лучшая беспроводная игровая клавиатура
Изображение 1 из 4
(Изображение предоставлено: Corsair) Изображение 2 из 4
(Изображение предоставлено: Corsair) Изображение 3 из 4
(Изображение предоставлено: Corsair) Изображение 4 из 4
( Изображение предоставлено: Corsair)
7. Corsair T3 Rush
Простое игровое кресло со стилем
Технические характеристики
Тип сиденья: Гоночное сиденье
Наклон: 180 градусов
Грузоподъемность: 265 фунтов
Вес: 49.6 фунтов
Доступные цвета: угольный, серый / угольный, серый / белый
Причины для покупки
+ Дышащая мягкая ткань + 4D подлокотники + Подушка для поясницы из пены с эффектом памяти + наклон на 180 градусов
Причины, по которым следует избегать
-Не для высокий или крупный
Последнее дополнение Corsair к своей линейке игровых кресел премиум-класса, T3 Rush, претерпело столь необходимую реконструкцию. T3 Rush — безумно удобное кресло благодаря поясничной подушке из пеноматериала с эффектом памяти, но, что более важно, вместо искусственной кожи используется дышащая мягкая ткань.Преимущество этого в том, что он сохраняет меньше тепла, сохраняя свежесть и комфорт, а не потеет в скрипучей кожзаменителе.
The Rush также наклоняется на смехотворные 180 градусов на тот случай, если вы захотите откинуться на спинку кресла и уютно вздремнуть перед тем, как отправиться в очередной сеанс потоковой передачи марафона Apex Legends или CS: GO.
Единственный серьезный недостаток T3 Rush в основном подходит для пользователей с небольшими рамками. Если вам нужно сиденье немного большего размера, T3 будет неудобно тесной. Помимо этого, T3 Rush — впечатляюще выглядящее игровое кресло, которому не нужен яркий цвет, чтобы заявить о себе.
Изображение 1 из 4
(Изображение предоставлено: DXRacer) Изображение 2 из 4
(Изображение предоставлено: DXRacer) Изображение 3 из 4
(Изображение предоставлено: DXRacer) Изображение 4 из 4
(Изображение предоставлено: DXRacer)
8. DXRacer Master
Вариант «реальные деньги без предметов»
Технические характеристики
Тип сиденья: Гоночное сиденье
Наклон: 155 градусов
Грузоподъемность: 353 фунта
Доступные цвета: черный / красный / коричневый
Причины для покупки
+ Модульный + Встроенный поясничный упор + Прочный и удобный
Причины, которых следует избегать
— Подголовнику не хватает большой регулировки — Сборка потребует помощи
DXRacer Master — это кресло для людей, у которых есть деньги, чтобы тратить. но он оправдывает цену тем, что является чрезвычайно роскошным и удобным креслом.Более того, DXRacer Master можно настроить с помощью модульных деталей (продающихся за дополнительную плату), таких как сетчатое сиденье и спинки, опоры для ног и даже вращающийся рычаг, который крепится болтами к основанию и может удерживать все, от ноутбука до вашего телефона.
Однако отказ от инвестиций в эти дополнительные детали не поставит под угрозу само кресло, потому что DXRacer сделал все возможное, чтобы использовать его функции. Встроенная поясничная опора и регулируемый подголовник на рельсах — отличные особенности, а также четырехмерные подлокотники.Кожа из микрофибры особенно хороша, а большая часть кресла сделана из металла, что делает его прочным.
Понятно, что DXRacer Master создан для длительного использования, и его сдержанный вид великолепен, если вам не нравится яркий дизайн, который можно увидеть на большинстве других игровых стульев. Но, мальчик, это будет стоить вам всей этой роскоши: DXRacer Master по-прежнему на 80 долларов больше, чем Secret Lab Omega, наше любимое кресло. Но стоит подумать, если вы хотите сделать все возможное и получить что-то со всеми прибамбасами.
Прочтите наш полный обзор DXRacer Master.
Лучшие игровые кресла FAQ
Стоит ли использовать игровое кресло?
Между недавними статьями о влиянии сидения на ваше тело и нашими экспериментами со стоячими столами можно подумать, что PC Gamer разлюбил скромное кресло. Это не могло быть дальше от истины. Как геймеры и офисные работники, мы проводим значительную часть дня, сидя на заработках перед экранами. Учитывая, что большинство из нас не планирует менять это в ближайшее время, имеет смысл делать это только в хорошем кресле.Вот что я намеревался найти.
Мы хотели найти стулья с максимальным комфортом, поддержкой и ценностью. Мы поговорили с Мелиссой Афтерман, MS CPE, старшим главным специалистом по эргономике компании VSI Risk Management & Ergonomics, Inc., которая специализируется на настройке рабочих станций.
«Конечно, стулья все еще в порядке», — сказала она мне. «Да, мы знаем, что слишком долго сидеть плохо для вас. Реальность такова, что слишком долго стоять так же плохо для вас, поэтому ответ — движение. Делайте перерывы, вставайте по крайней мере каждый час и двигайтесь или меняйте положение. переходить от стояния к сидению каждый час, чтобы вы тоже не стояли слишком долго.«
«Если вы печатаете и работаете за компьютером, вам действительно нужна более вертикальная поддержка, чтобы вы могли поддерживать нейтральное положение позвоночника и позволять стулу поддерживать вас», — сказала она. «Но когда вы переключаетесь в игровой режим, вы можете захотеть немного откинуться назад, чтобы расслабить поясницу, сохраняя при этом хорошую поддержку в этом положении. Поэтому важна блокировка спинки и / или некоторый контроль натяжения».
Еще одна особенность, которую следует искать, хотя она, как правило, встречается в более дорогих моделях, — это ползунок панорамирования сиденья.Это позволяет изменять положение ягодиц вперед или назад относительно спинки.
Действительно ли игровые стулья того стоят?
Лучшие игровые кресла завершат настройку вашего ПК, не только с эстетической точки зрения, но поскольку вы, вероятно, будете часами сидеть перед своей машиной, они окажут вам поддержку, необходимую для поддержания здоровья вашего позвоночника.
Подходят ли игровые кресла для вашей осанки?
Лучшие игровые кресла позаботятся о вас и вашей спине.Когда дело доходит до конструкции кресла, поясничная поддержка жизненно важна. Первое, что вам следует обратить внимание на новое игровое кресло, — это наличие у него встроенной опоры, которая поможет вашему телу поддерживать идеальную осанку. Некоторые даже поставляются с подушками для поддержки поясницы, которые в какой-то степени работают. Также важны мультирегулируемые подлокотники, обивка и общий стиль; обратите внимание, эти функции не из дешевых.
Подходит ли любое игровое кресло для любого телосложения?
Различные модели стульев подходят для разной высоты и веса, поэтому обязательно проверьте свою посадку.

Получают физиологический раствор достаточно просто – пищевую соль понемногу добавляют в дистилированную воду, пока не получится необходимая концентрация. Главное вводить соль порциями, чтобы она полностью растворялась, нельзя чтобы образовывался осадок.

при обезвоживании организма, что вызвано разными заболевания;

при сильном кровотечении, ожогах тяжелой степени и диспенсии для поддержания объема плазмы;

для уменьшения интоксикации при попадании в организм опасной инфекции;

для промывания глаз при воспалительных и инфекционных процессах, аллергиях и травмах;

для промывания носа при простудных заболеваниях;

для ингаляций при заболевании органов дыхания;

для растворения разных лекарственных препаратов при совместном использовании при инъекциях.

В медицине сейчас тяжело обойтись без использования физраствора. Он необходим при введении медикаментозных препаратов капельным способом и уколами, поскольку любое концентрированное и порошкообразное средство перед использованием нужно растворить в физиологическом растворе.

Физиологический раствор считается недорогим средством, которое является весьма эффективным. Хлорид натрия помогает промыть носоглотку по время простудных заболеваний. Уже после первого использования можно заметить существенное улучшение состояния, нос очищается от слизи и исчезает насморк. Промывание можно делать при аллергическом насморке, для профилактики воспалительных процессов.

Раствор можно легко приготовить самостоятельно в домашних условиях. Для этого понадобиться около 10 г поваренной соли и 1 л кипяченой воды. Раствор процедить через марлю и капать им нос. Он является нестерильным и его можно давать детям от 3х лет.

Раствор эффективен при сильных отравлениях. Его используют для ректальных клизм, чтобы стимулировать дефекацию. В таком случае понадобиться 3 л 9% раствора в день. перед использованием нужно разогреть раствор до 36-37 градусов, чтобы не вызывать раздражение кишечника. Подойдет нестерилизованный раствор.

Также его применяют при пищевом отравлении для промывания желудка. Раствор натрия хлорид пьют небольшими глотками, после чего нужно самостоятельно спровоцировать рвоту. Для этого необходим только стерильный раствор.

сбой в работе органов пищеварения, что приводит к рвоте, тошноте, расстройству желудка;

гормональный сбой, нарушение менструального цикла;

резкое падение уровня калия в крови;

сбой в работе сердечно-сосудистой системы, учащается сердцебиение, скачет давление;

отечность.

При появлении хоть одной нежелательной реакции стоит сразу же прекратить использование физиологического раствора и обратиться к врачу. Специалист оценит состояние больного, при необходимости окажет медицинскую помощь, чтобы устранить негативные эффекты.

Промывание носа солевым раствором: как приготовить раствор морской соли
Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.
Дата последнего обновления: 30.06.2021 г.
Количество просмотров: 78 746.
Среднее время прочтения: 5 минут.
В каждой аптеке несколько полок заставлены средствами от насморка – глаза разбегаются, не мудрено и растеряться. Смущенные таким разнообразием, а также неполнотой собственных знаний в области медицины, люди нередко выбирают препарат по принципу «этот уж точно не повредит» и уносят домой один из множества солевых растворов для промывания носа. В целом хороший выбор, но надо иметь в виду, что промывание будет по-настоящему безопасным и полезным, только если делать его правильно, с умом.
Растворы на основе соли (натрия хлорида) подходят для профилактики и для элиминации (удаления) нежелательных элементов: при промывании они очищают носовую полость от скопившейся там слизи, одновременно унося с собой бактерии и вирусы.¹ Но если требуется лечение при ярко выраженных симптомах, таких как сильная заложенность, не стоит ждать от солевого раствора для промывания носа чуда. Он не справится с задачей без участия препаратов, предназначенных именно для борьбы с заложенностью и насморком, не сможет устранить неприятные симптомы – прежде всего заложенность носа – так быстро, надежно и тщательно, как специальные средства.
Промывание носа физраствором при насморке может быть более действенным не само по себе, а именно как часть комплексной терапии.
И в этот комплекс должны входить:
средство от заложенности носа, например один из назальных спреев ТИЗИН^® с действующим веществом ксилометазолином;
средство для промывания носа – физраствор на основе воды и соли.
Но не спешите радоваться, если увидите в аптеке лекарство, в состав которого входят одновременно и ксилометазолин, и физраствор. Дело в том, что лучший эффект дает вовсе не применение двухкомпонентного средства, а последовательное использование отдельных препаратов: первый из них должен снимать отек, сужая сосуды, как это делает ТИЗИН^®, а второй – солевой раствор – собственно промывать носоглотку, очищать ее от слизи и болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, для полноценного промывания носа солевым раствором требуется его большой объем.
Если хоть немного вникнуть в физиологию процесса, то станет ясно, зачем перед промыванием носа использовать сосудосуживающий препарат. Ведь при рините, то есть насморке, сосуды слизистой оболочки носа расширяются, возникает отек, и носовые ходы из-за него оказываются перекрытыми – проще говоря, нос не дышит. И это, разумеется, мешает его качественно промыть солевым раствором. Про силовые методы облегчения дыхания – мощный втягивающий вдох, активное сморкание – лучше сразу и навсегда забыть: подобные действия могут быть попросту опасны для здоровья.
Пытаясь сделать сильный вдох или выдох при заложенном носе, вы рискуете через евстахиеву трубу забросить слизь в среднее ухо и спровоцировать отит, а также повредить барабанную перепонку.
Гораздо разумнее будет сначала освободить, расширить носовые ходы и только после этого, почувствовав, что «отлегло» (проходимость дыхательных путей восстановлена), использовать раствор для промывания носа.
Иными словами, правильное промывание носа должно представлять собой некий ритуал с соблюдением определенной последовательности действий. Ритуал этот не требует много усилий и состоит из трех простых этапов:
Брызгаем средство от насморка и заложенности, такое как современный препарат ТИЗИН^®. Цель – снять отек слизистой оболочки носа и нормализовать дыхание.
Ждем 5–10 минут. Это время, которое требуется препаратам ТИЗИН^®, чтобы подействовать и принести облегчение¹.
Промываем нос солевым раствором. Тем самым освобождаем его от слизи, увлажняем и дезинфицируем. Важно использовать достаточно большое количество физраствора для промывания носа – 100–250 мл.² Купить его можно в аптеке или приготовить дома из соли и воды по специальному рецепту.
Стоит еще раз отметить, что при такой схеме заложенность носа к моменту промывания уже устранена, а значит, нет опасности неловкими действиями заработать себе осложнение болезни.³
Итак, промывание носа солевым раствором – полезная процедура, но в одиночку справиться с лечением насморка она может не всегда. Лучше рассчитывать на последовательное воздействие сосудосуживающего препарата и физраствора. Безопасное и действенное очищение полости носа – это несложный ритуал из трех этапов: ТИЗИН^®, пауза, промывание.
^*Спреи Тизин^® начинают действовать через 5–10 минут согласно инструкции по применению.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Список литературы:
Солдатский Ю.Л., Денисова О.А. Возможности ирригационной терапии в профилактике и лечении ринитов. Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва. Морозовская детская городская клиническая больница, Москва, РФ. Вопросы соврменной педиатрии, 2015; 14(5): 569-572.
Sandeep Ramalingam, Catriona Graham, Jenny Dove at al. A pilot, open labelled, randomised controlled trial of hypertonic saline nasal irrigation and gargling for the common cold. Scientific Reports, 2019 Jan 31; 9: 1015. Сандип Рамалингам, Катриона Грэм, Дженни Дав и др. Экспериментальное открытое рандомизированное контролируемое исследование гипертонического солевого назального орошения и полоскания горла при простуде.
Карпова Е.П., Заплатников А.Л., Вагина Е.Е. Назальные деконгестанты и средства ирригационной терапии в комплексном лечении вирусно-бактериальных риносинуситов у детей. ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования, Москва. Педиатрия.2012; 91(6):117-122.
Читайте также:
Преимущества спреев ТИЗИН
Спрей или капли: что лучше
Минздрав: промывание носа физраствором может защитить от коронавируса
Фото: АГН Москва
Орошение слизистой носа изотоническим раствором хлорида натрия (физраствором. — Прим. ред.) является одной из мер профилактики коронавирусной инфекции, следует из временных методических рекомендаций Минздрава по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV. С полным перечнем обновлённых рекомендаций можно ознакомиться на сайте ведомства.
В настоящее время средства специфической профилактики коронавирусной инфекции не разработаны, поэтому в выпущенных министерством рекомендациях речь идёт о неспецифических мерах профилактики. Такая профилактика, разъясняется в документе, представляет собой мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции.
Согласно рекомендациям Минздрава, больных коронавирусом следует изолировать в боксированные помещения или палаты инфекционного стационара. Доставлять таких больных в клинику следует спецтранспортом. В стационаре заражённые коронавирусом граждане должны находиться в масках, которые следует менять каждые два часа. Медикам необходимо использовать спецодежду и проводить дезинфекционные мероприятия.
В качестве профилактики для населения Минздрав рекомендует такую меру, как орошение слизистой оболочки полости носа изотоническим раствором хлорида натрия (физраствором). Промывание носа снижает число как вирусных, так бактериальных возбудителей инфекционных заболеваний, разъясняют в рекомендациях.
Также можно использовать лекарственные средства для местного применения, обладающие барьерными функциями. При этом ключевым фактором профилактики осложнений является своевременное обращение в лечебные учреждения за медицинской помощью в случае появления симптомов острой респираторной инфекции, предупреждают врачи.
С конца декабря в Китае распространяется пневмония, вызванная новым видом коронавируса. По состоянию на 5 февраля число заразившихся вирусом 2019-nCoV составило в Китае более 23 тысяч человек, а погибли более 490 человек. К настоящему моменту случаи заболевания выявлены в США, Франции, Сингапуре, Германии, Южной Корее и России.
Из китайской провинции Хубэй 5 февраля эвакуировано 144 человека, из них граждан России — 128 человек, граждан СНГ — 16 человек. Россиян вывезли из Китая бортами Военно-космических сил РФ. Эвакуированных отправят в Тюмень, где в областном учреждении им предстоит пройти двухнедельный карантин. По данным Роспотребнадзора, лиц с признаками заболевания при осмотре эвакуированных не выявлено, жалоб пассажиры не предъявляют.
Проверенные средства для промывания носа
С недавних пор в аптеках можно встретить препараты на основе физраствора. Перед их использованием необходимо узнать об их особенностях и подобрать для себя наиболее подходящее средство.
Содержание:
Особенности
Гигиена полости носа направлены на:

Улучшение общего самочувствия;

Устранение большого скопления слизистых выделений;

Избавление человека от инфекционных поражений ротовой полости.

Не менее важная задача препаратов – увлажнение. Из-за использования сосудосуживающих капель может отмечаться чрезмерная сухость, нос внутри будет чесаться и ощущаться жжение. Промывающие препараты благоприятно отражаются на состоянии носовой полости. Если следовать всем правилам проведения процедуры, то первые результаты будут заметны после первого использования. Это необходимо при:

Хронических воспалительных процессах в верхних дыхательных путях;

Постоянных или сезонных аллергических реакций;

Инфекционном насморке.

В таких средствах основным компонентом, как правило, выступает морская вода или физраствор. Такой состав не способен приводить к раздражению и не сушит. Также соль помогает устранять раздражение и отечность, способствует быстрому заживлению ран и царапин, которые часто появляются при постоянном сморкании.
Специфика использования физиологического раствора
Физиологический раствор – средство, в котором присутствует хлорид натрия (9%) и стерильная жидкость. Такие составные компоненты не несут никакой угрозы для человеческого организма. Состав позволяет избавиться от болезнетворных микробов и вирусов. К тому же раствор помогает при следующих проблемах:

Отек стенок носа;

Увлажнение слизистой;

Вымывание секрета.

Когда состав приходит в действие, человеку становится легче дышать, пропадает заложенность, микроорганизмы больше не способны размножаться. Использовать физиологический раствор можно раз в час. Для местного применения лучше приобретать физраствор, который продается в пластиковых ампулах, так как при открытии ампул из стекла маленькие частички стекла могут попасть в жидкость. Таким раствором можно капать нос даже самым маленьким деткам (до 1го года). Это особенно нужно, если в комнате недостаточно влажный воздух.
Популярные препараты
Долфин
Один из самых популярных препаратов для промывания носовой полости. Хорошо устраняет заложенность носа. Дополнительно идут порошки, из которых готовят лечебные растворы. В состав входят такие компоненты, как: сода, морская соль, экстракт шиповника.
Если у человека наблюдаются аллергические реакции, то лучше приобретать препарат, в составе которого отсутствуют травы. Флакон очень удобен для использования в домашних условиях. Лекарство безвредно для человеческого организма, можно регулировать количество используемого лекарства.
В инструкции сказано, что порошок нужно смешивать с водой перед использованием. Должна получится однородная смесь без комочков. Когда раствор попадет в одну ноздрю, нужно на несколько секунд задержать дыхание, чтобы он вытек из другой.
Аквамарис
Есть несколько разновидностей этого препарата:

«Аквамарис Стронг». За основу взят солевой раствор. Его можно капать даже новорожденным. Препарат помогает справляться с сильным насморком. Пользоваться можно 3-4 раза каждый день. Лечение каплями проводится на протяжении 2х недель.

«Аквамарис Сенс». В составе препарата также присутствует соль. Препарат хорошо зарекомендовал себя при лечении гайморита. Лечебный курс можно продолжать на протяжении всего аллергического периода. Малышам до 2хлетнего возраста можно капать нос 4 раза на день.

«Аквамарис Плюс». За основу взята морская вода и декспантенол, которые помогают быстро восстанавливать и заживлять слизистую оболочку носовой полости. Также активно используется при гайморите и рините. Могут использовать беременные женщины. Капать нос нужно не чаще 8 раз на день. Продолжительность курса лечения – 30 дней.

Аквалор
В упаковке идет специальная насадка, с помощью которой можно правильно определить необходимую дозировку. Основным компонентом выступает морская вода и небольшое количество других компонентов, которые отвечают за увлажненность носовой полости. Препарат разрешен для применения маленьким детям. Состав полностью безвреден и не способен раздражать слизистую оболочку. Лекарство также имеет несколько разновидностей:

«Аквалор Форте». Помогает справляться с сильной заложенностью носа и прочими тяжелыми заболеваниями. Можно использовать детям от 2х лет.

«Аквалор Экстра Форте». В составе: морская вода, алоэ вера и римская ромашка. Рекомендуют при остром рините.

«Аквалор Софт». Основной компонент – морская вода. Направлено на устранение сухости и лечение аллергического ринита.

«Аквалор Беби». Продается в форме капель и спрея. Это детский препарат.

Маример
Еще один препарат, в котором также активным веществом выступает морская вода. Доктора прописывают его при разных болезнях, при которых наблюдается чрезмерное выделение слизи и заложенность. Препарат используют:

При наличии в воздухе аллергенов, особенно в сезон цветения;

В целях профилактики, чтобы минимизировать возможность заражения;

После операционного вмешательства;

Если воздух очень сухой.

Также этот препарат абсолютно безопасен для детей. При этом важно проконсультироваться с врачом, следовать инструкции по применению, соблюдать установленную дозу и прочие наставления врача.
Хьюмер
В этом препарате основным и единственным компонентом выступает морская вода. Имеется насадка, которая позволяет определять нужную дозу. Могут пользоваться взрослые, дети, новорожденные от 1го месяца, беременные и кормящие грудью женщины. У лекарства нет побочных действий и он абсолютно безопасен.

Все самое интересное — Aqua-rosa
Новосибирские врачи попробовали природный минеральный комплекс в лечении атопического дерматита у детей и остались довольны.
Утопический дерматит — заболевание, которое может преследовать человека всю жизнь. Начинается оно в детском возрасте, иногда чуть ли не сразу после появления младенца на свет. В новосибирском Центре семейной реабилитации исследовали влияние природного минерального комплекса АкваРоса на проявления атонического дерматита. Врачи были удивлены, как хорошо он справляется с вредными бактериями, сухостью кожи и многими другими неприятностями, возникающими у детей при этом заболевании.
Известный новосибирский аллерголог-иммунолог Лариса Казначеева каждый день на своем приеме встречает детей с атопическим дерматитом — хроническим воспалительным заболеванием кожи. На сухой коже больных могут размножаться грибы, из-за сильного зуда эпителия малыши плохо спят, и, до тех пор пока болезнь не удастся обуздать, она успевает изрядно
измучить детей и их родителей.
— Атопический дерматит и вообще аллергические заболевания — это проблема номер один в настоящее время, — вздыхает
Лариса Федоровна, профессор, лауреат премии имени академика Ирины Блошиной.
— В Европе и в нашей стране аллергическими заболеваниями страдает немалая часть населения. И на первом месте стоят аллергические заболевания кожи.Бороться с этими недугами во многом научились: есть мази, кремы, лекарственные препараты, в том числе гормональные.
Однако, по словам Ларисы Казначеевой, врач всегда находится в поиске того, что еще может эффективно и безопасно помочь пациенту. Исследования, проведенные в Центре семейной реабилитации, позволяют сказать, что появилось еще одно средство — спреи раствора рапы соленых озер Алтая.
— Я очень рада, что химики хорошо исследовали прекрасный его состав. Мы знаем, что, когда и как действует на клетку,
— говорит доктор. Как повлияет раствор рапы на такое сложное заболевание, как атопический дерматит, исследовали в группе из 30 детей в возрасте от 2 до 8 лет с указанным заболеванием легкой и средней степени тяжести. На старте тридцатидневного курса у 25 ребятишек была сухость кожи, у 15 малышей — шелушение, у десяти — зуд кожных покровов и нарушение сна, у семи — покраснение, у пяти — папулезные высыпания. Родителям рассказали, как применять средство, а именно: распылять минеральные спреи на пораженные участки кожи лица, конечностей, тела, делать аппликации на две-три минуты.
— Дети получали терапию по стандарту помимо этого средства — уход за кожей, у них была диета, обеспечивалось микроэкологическое окружение, и на этом фоне еще применялся 0,5-процентный минеральный спрей АкваРоса, —
рассказывает Лариса Казначеева. — Уже на седьмой день активного применения сухость кожи осталась только у восьми детей, легкая краснота — у двоих ребятишек, шелушение кожи — у четверых, незначительные высыпания — у одного ребенка. На
четырнадцатый день умеренная сухость сохранилась только у троих, легкая гиперемия щечек — у одного, шелушение, зуд кожи и нарушение сна отсутствовали у всех. Средство дает детям спать! Я считаю, это эффект просто супер. Причем гормоны не применяли.
Нездоровая кожа — мишень для бактерий. До начала лечения у троих ребятишек обнаружили очень высокую, шестой степени, обсемененность эпидермальным стафилококком. В той же степени кожа у них была инфицирована золотистым ста-
филококком, который врачи называют злым. Грибковую инфекцию в пятой степени выявили у двоих детей.
Через две недели применения минерального спрея стало очевидно: отравляющие жизнь микроорганизмы отступают. Инфицирование эпидермальным стафилококком снизилось до третьей степени. В конце лечения «злая бактерия» полно-
стью исчезла с кожи малышей, то же самое произошло и с грибковой инфекцией.
— Неслучайно мы обратили внимание именно на лечение детей — у них самая проблемная, самая чувствительная и самая неустойчивая к инфекции кожа, — подчеркивает ученый.
— Мы увидели очень хорошую динамику. И что важно — непереносимости средства ни у кого из малышей не было. Средство
природное, наше. И конечно, оно должно быть включено в программу оздоровления кожи, поскольку, как показали много-
численные исследования, рапа — озерная соль обладает регенерирующими свойствами, снимает зуд, раздражение, шелушение, заживляет, имеет противовоспалительный и антибактериальный эффект. Несомненно,средство доказало эффективность в комплексном лечении атопического дерматита.
Врач рассказал, кому не стоит промывать нос солевым раствором для профилактики заболеваний — Общество
МОСКВА, 9 апреля. /ТАСС/. Промывать нос солевым раствором для профилактики новой коронавирусной инфекции можно только при наличии слизи, в обратном случае это может привести к раздраженности слизистой и даже кровотечению. Об этом ТАСС в четверг сообщил руководитель ЛОР-клиники, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Владимир Зайцев.
Ранее Минздрав России опубликовал временные методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции. Там, в частности, указывается, что в качестве терапии возможно использование изотонический раствор натрия хлорида.
«Солевым раствором промывать нос можно, а некоторым даже нужно для очищения носоглотки. Приходя домой с улицы в носу есть слизь, эту слизь нужно отмыть. Поскольку соль обладает гигроскопичностью — тянет на себя, соль оттягивает, в том числе слизь, она будет лучше отсмаркиваться, — рассказал Зайцев. — Но если полость носа чистая изначально, никакой слизи нет, если нос не заложен и дышит нормально, то промывать нет необходимости».
Врач пояснил, если слизистая носа иссушена, то промывание солевым раствором может ухудшить ситуацию. В частности, это может привести к раздражению слизистой, воспалению, вплоть до кровотечения и образования корок. Зайцев также отметил, что в качестве профилактики коронавируса можно использовать аптечные противовирусную препараты для полости носа, стимулирующие иммунитет слизистой носоглотки. Такие препараты лучше применять перед выходом на улицу.
Солевой раствор и другая профилактика
Если же человек решил приготовить солевой раствор самостоятельно, то воду нужно брать обязательно кипяченную и средней температуры. «Соль должна быть крупная, лучше всего морская, но это не должна быть соль для ванной, потому что она грязная и не предназначена для слизистых носа и глотки. соль. Мы берем из расчета на 200 мл — стакан воды, можно использовать не больше одной чайной ложки, а лучше половину», — рассказал специалист.
Однако Зайцев советует больше отдавать предпочтение уже готовым аптечным растворам, чтобы минимизировать риск осложнений при неправильно сделанной процедуре. «Раствор, когда мы самостоятельно начинаем промывать, может не только остаться в полости носа, но и попасть в носоглотку, <…> спровоцировать задолженность уха, оглушенность и воспаление среднего уха. Лучше приобретенного раствора в аптеке ничего не придумаешь, там концентрация правильная, с ним удобней и безопасней проделывать процедуру», — отметил он.
Эксперт также советует для профилактики инфекций использовать антисептики на водной основе, например, «Мирамистин» или «Хлоргексидин». Лучше всего, чтобы они находились всегда на видном месте, чтобы не забывать пользоваться. «Например, в ванной комнате. <…> Если даже нос дышит, брызнуть в каждую ноздрю, если это спрей, или закапать несколько капель. Горло можно также сбрызнуть, прополоскать и выплюнуть», — заключил он.
Что такое физраствор и для чего он нужен?
Уважаемые покупатели. В праздничные дни,с 12 июня по 16 июня влючительно,доставка производиться не будет.

В праздничные дни 1,2,3,4 мая и 9,10,11 мая интернет-аптека не рабтает.

Как предпочитаете покупать лекарства?
Что такое физраствор и для чего он нужен?
12.05.2016
Сложно придумать более простой медицинский препарат, чем физраствор. По сути, это хлорид натрия, растворенный в дистиллированной воде. А если еще проще – слабый соляной раствор. Но не менее сложно придумать более функциональный препарат. Антибактериальные и заживляющие свойства соли известны с давних времен, но в отличие от обычной морской воды, физраствор очищен и изготовлен с соблюдением всех стерильных норм, поэтому его можно применять по отношению даже к маленьким детям.
На все случаи жизни
Область использования физраствора огромна. В нем разводят лекарства, вливают внутривенно при сильном обезвоживании, используют для избавления организма от токсичных элементов. Отдельная и довольно широкая область – различные промывания. Например, антимикробные очищения ран, различные аллергии, воспаления, даже при насморке и ОРВИ. Собственно говоря, отсюда и пошло название препарата – «физиологический раствор», ведь эта вода более физиологична по сравнению с обычной, а значит не повреждает клеточную мембрану нежной слизистой. Именно поэтому отдельная и, пожалуй, наиболее известная в быту область применения физраствора – это промывание носа, от взрослых до грудничков.
Набор «Сделай Сам»: стоит или нет?
Казалось бы, если физраствор такой незаменимый и такой простой, то почему бы не изготовить его дома самостоятельно? Действительно можно, но делать это стоит только в самых крайних случаях, когда по каким-либо причинам невозможно попасть в аптеку. И конечно же, в отличие от изготовленного профессиональным путем, его нельзя использовать для ингаляций, а для маленьких детей – вообще любым способом. Но это маловероятная ситуация, потому что физраствор можно купить в любой аптеке, без рецепта и стоит он совсем недорого, особенно по сравнению со спреями-аналогами.
«Надеюсь, двух канистр хватит»
Физраствор выпускается в разных объемах: ампулах, пластиковых пакетах и стеклянных бутылках. Пластик используется в основном в лечебных учреждениях, а вот ампулы и бутылки вполне уместны дома. В открытом виде препарат хранится недолго, поэтому для обеззараживания удобнее покупать ампулы на один прием. Но не для ингаляций, ведь микрочастицы при разломе могут опасть в раствор и повредить слизистую. Бутылки же не всегда удается использовать быстро, так что хранить их нужно в холодильнике. Но и тут есть удобный способ: не нарушая целостность крышки необходимую дозу физраствора можно набрать шприцом.
Благодарим за предоставленный материал интернет-аптеку «Алое», http://aloe39.ru/
6809.40
6750.00
2736.37
2633.00
3070.05
3165.00
252.20
292.50
2876.05
3454.00
2803.30
2974.00
СПРАВОЧНАЯ СЛУЖБА т.: 221-9999 Ежедневно
с 8:00 до 22:00 Юр.адрес: 660012, г. Красноярск, ул. Складская, 28, ООО «ФармСибКо1», ОГРН 1122468042498, Лицензия №ЛО-24-001071
Отражение Салон Красоты.
Лиц. ЛО-24-01-000029 от 21.03.2008 г. Медюнион.
Лиц. 24-01-000255 от 14.12.06 г.
Лий. ЛО-24-01-001208 от 06.05.11 г.
Промывание соленой водой (промывание носа физиологическим раствором или ирригация) при синусите
Обзор темы
Промывание соленой водой (промывание физиологическим раствором или ирригация) помогает держать носовые ходы открытыми, вымывая густую или засохшую слизь. Они также могут помочь улучшить функцию ресничек, которые помогают очистить носовые пазухи. Это может помочь предотвратить распространение инфекции на другие носовые пазухи и уменьшить постназальное выделение. Это также может сделать нос более комфортным за счет увлажнения слизистых оболочек.
Вы можете купить физиологические капли в нос в аптеке или приготовить собственный физиологический раствор:
Добавьте 1 стакан (240 мл) дистиллированной воды в чистую емкость.Если вы используете водопроводную воду, сначала вскипятите ее, чтобы стерилизовать, а затем дайте ей остыть, пока она не станет чуть теплой.
Добавьте в воду 0,5 чайной ложки (2,5 г) соли.
Добавьте 0,5 чайной ложки (2,5 г) пищевой соды.
Домашний физиологический раствор можно хранить при комнатной температуре 3 дня.
Чтобы использовать домашний физиологический раствор в качестве промывания носа:
Наполните большой медицинский шприц, бутылку для выжимания жидкости или горшок для промывания носа (например, Neti Pot) физиологическим раствором, введите наконечник в ноздрю и осторожно сожмите .
Направляйте струю физиологического раствора на затылок, а не наверх.
Солевой раствор должен проходить через нос и выходить изо рта или другой стороны носа.
Осторожно высморкайтесь после промывания солевым раствором, если только врач не посоветовал вам не сморкаться.
Повторяйте несколько раз каждый день.
Очищайте шприц или флакон после каждого использования.
Вот некоторые вещи, о которых следует подумать:
Сделайте промывку солевым раствором, прежде чем использовать другие назальные лекарства.Промывание поможет вашим пазухам впитать лекарство.
Солевой раствор можно немного подогреть. Но убедитесь, что не жарко.
Солевой раствор может вызвать чувство жжения в носу в первые несколько раз использования. Большинство людей привыкают к стирке через несколько раз.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 2 декабря 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Патрис Берджесс, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
Дональд Р.Mintz MD — Otolaryngology
Действует по состоянию на 2 декабря 2020 г.
Солевой раствор для полоскания носа или пазух и рецепт
Было показано, что орошение носа физиологическим раствором является полезным средством лечения и профилактики инфекций носовых пазух и аллергического ринита. Эта немедикаментозная терапия включает промывание носовых ходов раствором соленой воды, помогающее избавить нос от аллергенов и разжижать слизь.
Валерий Риццо Коллекция / Getty Images
Назначение
Промывание солевым раствором помогает предотвратить образование корки секрета в носовых проходах, которое в противном случае может препятствовать дренированию носовых пазух.Если места дренажа носовых пазух заблокированы, что также может произойти из-за аллергии или раздражения, может развиться инфекция носовых пазух. Полоскания солевым раствором также служат для уменьшения отека тканей носовых ходов и улучшения выведения слизи.
Практические инструкции
Два наиболее распространенных способа полоскания носа физиологическим раствором — это использование устройства, работающего под действием силы тяжести, такого как Neti Pot, или устройства, управляемого давлением, например бутылочки для выжимания жидкости. Также можно использовать шприц с назальной луковицей.Взаимодействие с другими людьми
Промывание носовых пазух удобнее всего проводить в душе, но его также можно проводить над раковиной.
Голову следует наклонить вниз, поместив бутылку для ополаскивания, шприц с грушей или носик для нети-пота в верхнюю ноздрю. С открытым ртом сжимайте бутылку или шприц с умеренной силой (или наливайте нети-горшок), чтобы вода могла пройти через одну ноздрю и выйти из другой, пока вы дышите через рот.
Вы можете заметить, что из носа выходит слизь, когда вытекает вода.Продолжайте промывать одну сторону носа, пока вода не станет чистой. Повторите тот же процесс для другой ноздри.
Орошение солевым раствором может потребоваться ежедневно (или несколько раз в день) для людей с тяжелыми симптомами или реже, когда симптомы улучшаются.
Промышленные и домашние полоскания
На рынке доступны различные наборы для полоскания носа физиологическим раствором, включая торговую марку Sinus Rinse, которая содержит предварительно смешанные пакеты с солью.
В качестве альтернативы можно приготовить самодельную смесь соленой воды и использовать ее в горшочке нети, бутылке для отжима или шприце с назальной луковицей.
Вот рецепт полоскания пазух солевым раствором от Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (пересмотрен для одноразового использования):
Чтобы приготовить физраствор, смешайте в чистом контейнере следующее:
3/4 чайной ложки не йодированной соли, например маринованной или консервной (йодированная соль может раздражать носовые ходы)
Пищевая сода 1/4 чайной ложки (добавляется для предотвращения пригорания; при необходимости количество можно увеличивать)
1 стакан теплой воды (должна быть дистиллированная или кипяченая, но не водопроводная)
Затем поместите вышеуказанную смесь в чистый горшок Нети или бутылочку для промывания носовых пазух или наберите в шприц с назальной луковицей.
Побочные эффекты
Хотя горшки нети обычно считаются безопасными, в Соединенных Штатах было два случая смерти, связанных с инфекцией мозга амебой Naegleria fowleri от людей, которые использовали водопроводную воду в горшках нети для орошения носа. Вот почему при орошении носа крайне важно использовать только дистиллированную или кипяченую воду. Правильная очистка устройства также является ключом к предотвращению загрязнения.
Также не рекомендуется проводить полоскание носовых пазух как минимум за 60 минут до отхода ко сну, поскольку физиологический раствор будет стекать по задней стенке глотки и может вызвать кашель.
Слово от Verywell
Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать промывание носовых пазух и, конечно же, прекратите это делать, если у вас возникнут какие-либо проблемы, такие как боль или носовое кровотечение. Иногда может помочь изменение состава для полоскания, если оно вас раздражает. Также важно обеспечить надлежащую гигиену — обязательно тщательно очистите устройство и используйте только кипяченую или дистиллированную воду. Детям следует выполнять полоскание носовых пазух только под руководством педиатра.
Как это сделать, когда использовать, польза для здоровья
Многие люди, страдающие аллергией, ищут простые лекарства, особенно если они не получают достаточного облегчения от обычных лекарств и методов лечения.
Если у вас аллергия на пыльцу, например, на пыльцу, вам следует рассмотреть возможность применения назального спрея с соленой водой.
Как это может помочь при аллергии?
Некоторые исследования показывают, что физиологический раствор восстанавливает влагу в сухих носовых ходах и пазухах и снимает воспаление слизистых оболочек.
Если вы регулярно используете нети-горшок или маленькую бутылочку для шприцевания для орошения физиологическим раствором, это может помочь разжижить слизь, уменьшить количество постназальных капель и очистить носовые проходы от пыльцы и других аллергенов.
Какие типы я могу использовать?
Вы можете купить физиологический раствор без рецепта или приготовить его дома.
Большинство безрецептурных солевых спреев для носа являются изотоническими , что означает, что раствор имеет ту же концентрацию солевого раствора, что и в вашем теле. Hypertonic Версии содержат более высокую концентрацию соли, чем та, которая содержится в вашем теле. Оба типа могут помочь очистить слизь.
Солевые спреи также помогают сохранить здоровье ресничек носа. Реснички — это небольшие волосовидные структуры, которые помогают увлажнять воздух, поступающий в легкие, улавливают бактерии, чтобы они не попадали в клетки, и улучшают ваше обоняние.Исследования показывают, что, сохраняя здоровье ресничек, солевые спреи могут помочь в лечении ринита и синусита.
Когда мне следует его использовать?
Спреи и ополаскиватели, отпускаемые без рецепта, могут помочь удалить пыльцу с слизистой оболочки носа. Люди часто используют их в конце дня. Вы также можете использовать эти спреи, чтобы увлажнить нос, если вам кажется, что в носу сухость из-за зимней погоды.
Если вы используете назальный стероидный спрей для лечения аллергии, врачи рекомендуют сначала промыть нос с помощью солевого раствора и избавить его от густой слизи и мусора.Густая слизь может мешать стероиду работать, насколько это возможно.
Как приготовить физиологический раствор?
Вы можете легко приготовить его для мытья носа и носовых пазух в домашних условиях. Это естественное средство можно использовать со шприцем с грушей, горшком нети, пластиковой бутылкой для шприцев или руками, сложенными в виде чаши.
Чтобы приготовить раствор, смешайте 3 чайные ложки не йодированной соли (лучше всего кошерная соль без добавок) и одну чайную ложку пищевой соды. Храните эту смесь в небольшой чистой банке. Когда вы будете готовы использовать его, смешайте чайную ложку смеси с 8 унциями дистиллированной, стерильной или ранее кипяченой и охлажденной воды.
Храните физиологический раствор при комнатной температуре и перемешайте перед использованием. Если раствор заедает, в следующий раз используйте меньше соли.
Чтобы использовать его, наполните шприц с грушей или нети-горшок раствором. Встаньте над раковиной и наклоните голову вперед. Наклоните голову набок и влейте раствор в одну ноздрю. Направляйте ручей к затылку, а не к макушке. Никогда не засовывайте его в нос.
Раствор войдет в носовую полость и вытечет из другой ноздри.Отрегулируйте положение головы, чтобы она не стекала по задней стенке горла. Осторожно высморкайтесь и сплюните дренаж, чтобы очистить носовые ходы и горло. Повторите то же самое с другой ноздрей.
Мойте ирригационное устройство после каждого использования, затем ополаскивайте и дайте высохнуть.
Что делать, если я использую неправильно?
Поговорите со своим врачом или аллергологом, если вы не уверены. Они могут показать вам, как использовать это натуральное средство, чтобы очистить нос от густой слизи и мусора, чтобы вы могли лучше дышать.
Промывание носа физиологическим раствором
Зачем нужны полоскания носа физиологическим раствором?
Промывание носа соленой водой (полоскание солевым раствором, лаваж или орошение) помогает сохранить носовые ходы открытыми и здоровыми, смывая густую или засохшую слизь и корки.
Помогает улучшить функцию ресничек, очищающих пазухи. Реснички — это крошечные, похожие на волосы структуры на клетках, выстилающих нос и носовые пазухи.
Помогает предотвратить инфицирование носовых пазух и уменьшить постназальное выделение.
Помогает сохранить ощущение комфорта в носу за счет увлажнения слизистых оболочек.
Где найти физиологический раствор для носа?
Вы можете купить физиологический раствор для носа в аптеке или приготовить собственный физиологический раствор:
Рецепт физиологического раствора:
Добавьте примерно 1 стакан (237 мл) дистиллированной воды в чистую емкость. Если вы используете водопроводную воду, сначала вскипятите ее, чтобы стерилизовать, и дайте ей остыть, пока она не станет теплой / комнатной температуры.
Добавьте в воду ½ чайной ложки (2,5 г) маринованной или консервной соли.
Добавьте ½ чайной ложки (2,5 г) пищевой соды.
* Домашний физиологический раствор можно хранить при комнатной температуре 3 дня.
Как мне подготовить ребенка?
Используйте простые слова для объяснения процедуры. Объясните процедуру перед ее выполнением.
Детям часто бывает полезно начать с назального спрея, чтобы они привыкли к ощущению влажности изнутри носа (солевой спрей — это просто туман, который увлажняет внутреннюю часть носа.Обычно этого недостаточно для лечения значительной заложенности носа или выделений из носа).
Когда ваш ребенок привыкнет к солевому спрею, переходите к полному полосканию носа солевым раствором.
Солевой раствор может вызвать чувство жжения в первые несколько раз использования. Большинство детей привыкают к полосканию через несколько раз.
Как это делается?
Вымойте руки водой с мылом в течение не менее 30 секунд, быстро протирая все поверхности, или воспользуйтесь спиртовым дезинфицирующим средством для рук.
Наполните физиологическим раствором большой медицинский шприц, бутылочку для отжима или емкость для промывания носа.
Попросите ребенка встать над раковиной, вставить наконечник в ноздрю ребенка и осторожно сжать (не затыкайте другую ноздрю).
Направляйте струю физиологического раствора на затылок ребенка, а не на верхушку.
Физиологический раствор должен выйти через нос и изо рта или другой стороны носа.
Попросите ребенка осторожно высморкаться после промывания солевым раствором.
Очищайте шприц или флакон после каждого использования.
Другие советы / рекомендации:
Сделайте полоскание физиологическим раствором ДО того, как ваш ребенок начнет принимать другие назальные лекарства. Полоскание поможет носу и пазухам впитать лекарства.
Вопросы?
Отзыв от ENT 4/2016
Вернуться к началу
Промывание носа физиологическим раствором — Общественная помощь Медицинского центра Тафтс
Что такое полоскание носа физиологическим раствором?
Промывание носа физиологическим раствором — это лечение, которое вы можете проводить дома для облегчения симптомов заложенности носа.Пазухи за носом — это полые пространства, которые помогают согревать и увлажнять воздух, которым вы дышите. Инфекции и аллергии могут вызвать опухание слизистой носовых пазух.
Отек и слизь могут блокировать носовые пазухи и вызывать болезненные ощущения. Слизь, стекающая в горло, может вызывать хрипы у людей, страдающих астмой.
Физиологический раствор для полоскания носа — это соленая вода. Промывание носа физиологическим раствором помогает очистить нос, носовые пазухи и горло от слизи. Солевой раствор для носа — это не то же самое, что полоскание солевым раствором.Спрей увлажнит воздух, которым вы дышите, но не очистит носовые пазухи.
Вы можете приобрести набор для промывания носа физиологическим раствором в магазине или сделать свой собственный.
Рецепт физиологического раствора
Очень важно использовать свежий физиологический раствор , потому что в физиологическом растворе могут расти бактерии, а бактерии могут вызывать инфекции. Если вы покупаете физиологический раствор, покупайте только пакеты для индивидуального использования.
Для приготовления физиологического раствора:
Смешайте 8 унций воды (1 мерный стакан) с 1/2 чайной ложки не йодированной поваренной соли и щепоткой пищевой соды.Лучше всего использовать теплую дистиллированную, фильтрованную или предварительно кипяченую воду. Правильная смесь помогает предотвратить раздражение.
Делайте свежий солевой раствор каждый раз при полоскании носа.
Для промывания носа:
Наполните раствором шприц с грушей или флакон с физиологическим раствором для полоскания носа.
Наклонитесь над раковиной, слегка наклонив голову вперед и слегка наклонив подбородок к груди.
Вставьте кончик шприца внутрь одной ноздри и осторожно сожмите грушу, выпуская раствор в нос, пока физиологический раствор не выйдет из другой ноздри.Наклонитесь вперед, чтобы уменьшить стекание раствора по задней стенке горла.
Осторожно высморкайтесь и повторите то же самое с другой ноздрей.
ПРИМЕЧАНИЕ: Используйте орошение носа перед использованием лекарств в виде назальных спреев. Лучше подождать 15-20 минут после промывания носа, прежде чем использовать назальный спрей, если это возможно.
Разработано RelayHealth.
Это содержимое периодически проверяется и может изменяться по мере появления новой информации о здоровье.Информация предназначена для информирования и просвещения и не заменяет медицинское обследование, совет, диагностику или лечение со стороны медицинского работника.
Авторское право © 1986-2015 McKesson Corporation и / или одна из ее дочерних компаний. Все права защищены.
Промойте носовые пазухи шампунем или пробиотиками? — Houston Public Media

Изображение предоставлено: Бесплатные изображения
Если вы страдаете аллергией и инфекциями носовых пазух, возможно, вы пробовали орошение носа, которое включает промывание носа и носовых пазух соленой водой.Это дешевое и эффективное домашнее лечение. Теперь врачи Медицинского колледжа Бейлора меняют рецепт, утверждая, что некоторым пациентам может быть полезно добавить детский шампунь или даже пробиотики в полоскание для носа.
Когда дело доходит до детского шампуня, доктор Мас Такашима говорит, что нужно смешивать совсем немного, половину чайной ложки на восемь унций физиологического раствора.
«Некоторые из моих пациентов обеспокоены (спрашивают):« Я собираюсь выдувать пузыри из носа? »И я говорю своим пациентам, что если это произойдет, вы определенно используете слишком много детского шампуня», — говорит Такашима.
Такашима сравнивает это с мытьем рук. Вы можете удалить грязь и бактерии только с помощью воды, но если вы воспользуетесь мылом, вы сможете избавиться от них еще больше. Он рекомендует детский шампунь, потому что он не вызывает раздражения и его легко найти.
Такашима прописывает эту добавку только некоторым пациентам, чьи инфекции носовых пазух носят стойкий и стойкий характер в течение нескольких месяцев, и для которых другие лекарства не помогли.

Изображение предоставлено: Медицинский колледж Бейлора
Он также проводит испытания, в которых некоторые пациенты растворяют капсулу порошка в растворе для полоскания носа.Порошок содержит полезные бактерии, которые могли быть уничтожены приемом слишком большого количества пероральных антибиотиков или стероидов.
«Они восполняют запасы естественных бактерий, которые должны находиться в этих носовых пазухах», — говорит Такашима. «И эти естественные бактерии помогают предотвратить появление патологических бактерий и повторных инфекций носовых пазух».
Такашима говорит, что в его области есть веские доказательства преимуществ использования детского шампуня, но не так много опубликованных исследований пробиотиков, поэтому он начал свои собственные клинические испытания и говорит, что до сих пор добился хороших результатов.Он подает заявку на грант для поддержки исследования Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи.
Но, опять же, эти настройки предназначены только для определенных пациентов с носовыми пазухами, и Такашима говорит, что если вам интересно, вам следует сначала проконсультироваться с врачом.
Но для всех, страдающих аллергией, он рекомендует простую ирригацию солевым раствором.
«Нос — это фильтр, это фильтр для легких, и поэтому вы действительно хотите, чтобы этот фильтр был чистым, и орошение носа физиологическим раствором действительно помогает.”
Формула для солевого орошения
Состав
Соль, не содержащая йодида и консервантов (они могут вызывать раздражение)
Сода пищевая
8 унций (1 стакан) дистиллированной или кипяченой воды
Проезд
Смешайте 3 чайные ложки соли с горкой и 1 чайную ложку пищевой соды с горкой и храните в небольшом пакете Ziplock.
Добавьте 1 чайную ложку смеси в 8 унций (1 стакан) теплой дистиллированной или кипяченой воды.Используйте меньше, чтобы приготовить менее концентрированный солевой раствор, если чувствуете жжение или покалывание.
Приложение
Используя шприц с ушной грушей из мягкой резины, назальную грушу для младенцев или имеющуюся в продаже бутылку для промывания носа с физиологическим раствором, продаваемую в вашей аптеке, используйте полоскание, выполнив следующие действия:
Наберите 8 унций физиологического раствора. Наклоните голову вниз над раковиной (или в душе) и поверните влево. Аккуратно выдавите половину раствора в правую (верхнюю) ноздрю.Дышите через рот. Через несколько секунд раствор должен выйти через левую ноздрю. Повторите процесс с другой стороны.
Осторожно высморкайтесь, чтобы раствор не попал в ухо и не вызвал дискомфорт. Если вода попадет в уши, ничего страшного. Дискомфорт должен исчезнуть в короткие сроки.
Если вы принимаете другие назальные лекарства, не принимайте их непосредственно перед промыванием носовых пазух — они вымывают лекарство. Используйте другие назальные лекарства как минимум через 30 минут после промывания.
Как и в случае с любым другим медицинским продуктом, обязательно поговорите со своим врачом об использовании промывания носовых пазух и прекратите его использование, если вы испытываете боль, кровотечение из носа или другие проблемы.
Эта формула была предоставлена Синус-центром Медицинского колледжа Бейлора. Первоначально он был опубликован в блоге Momentum Медицинского колледжа Бейлора в статье «Сделай свой собственный солевой раствор: борьба с инфекциями носовых пазух», написанной доктором Мас Такашима, доцентом Медицинского колледжа Бейлора.

Подписаться на
Сегодня в Хьюстоне
Заполните форму ниже, чтобы подписаться на нашу новую ежедневную редакционную рассылку новостей из HPM Newsroom.
6 умных советов по орошению носа для улучшения здоровья носовых пазух и минимизации инфекций носовых пазух
Кажется, это хорошая идея: ваши носовые пазухи склонны к закупорке, так почему бы не пропустить через них воду, чтобы слизь текла? И действительно, регулярное орошение носовых пазух в домашних условиях действительно может быть эффективным способом облегчить воспаление носовых пазух и предотвратить рецидивирующие инфекции носовых пазух.
«Я обычно рекомендую своим пациентам промывать нос физиологическим раствором дистиллированной или кипяченой водой», — говорит Анджела Дональдсон, доктор медицины, оториноларинголог из клиники Майо в Джексонвилле, Флорида.
Но такие эксперты, как доктор Дональдсон, настаивают на том, что есть способы сделать эту практику более эффективной и, самое главное, безопасной.
Что такое гайморит и как это бывает?
Синусит или воспаление носовых пазух обычно возникает, когда в полостях за лицом скапливается слишком много слизи.Это вызывает опухание или воспаление одной или нескольких из этих полостей, а в тяжелых случаях может привести к бактериальным инфекциям. (1,2) У некоторых людей, особенно с аллергией или астмой, это повторяется регулярно, что приводит к постоянному давлению вокруг носа, неприятным на вкус постназальным каплям, головной боли, истощению или другим симптомам. (1)
Синусит, вызванный аллергией, можно лечить или предотвращать с помощью лекарств, включая таблетки от аллергии или препараты, разжижающие слизь. Некоторым людям, склонным к рецидивирующему синуситу, может потребоваться операция у специалиста по ушному горлу, чтобы исправить структуру их носа, чтобы обеспечить дренаж их пазух.(1)
Независимо от того, принимаете ли вы лекарства или переносите эту операцию, орошение носовых пазух может быть полезным.
Что такое орошение носовых пазух и то же самое, что промывание или полоскание носа?
Орошение носа — это вид личной гигиены, в основном попытка использовать растворы соленой воды для вытеснения бактерий и других микробов, обитающих в носовых пазухах за лицом. Другие термины для этого — промывание носа, носовой душ или лаваж; некоторые люди называют это одним из популярных устройств, используемых для этого, «нети-потом».
Согласно обзору, опубликованному в мае 2017 года в журнале International Journal of Environmental Research and Public Health , эта древняя практика, вероятно, берет свое начало в индийской медицинской традиции Аюрведы. (3)
Небольшие исследования показывают, что орошение носа или полоскание способствует здоровью носовых пазух
К сожалению, как и в случае с большинством альтернативных методов лечения, существует не так много крупных, хорошо проведенных исследований орошения носа. Тем не менее, те, которые существуют, обычно приносят пользу.
Исследователи, изучавшие доступные исследования, например, обнаружили только одно рандомизированное контролируемое испытание с физиологическим раствором с 76 взрослыми, отвечающими их строгим критериям, согласно их обзору, опубликованному в апреле 2016 года в Кокрановской базе данных систематических обзоров .(4) Хотя даже это одно исследование имело недостатки, оно обнаружило, что через шесть месяцев группа орошения показала несколько лучшие результаты, чем контрольная группа.
Исследование британских ученых, опубликованное в сентябре 2016 года в журнале Canadian Medical Association Journal (после Кокрановского обзора) , , также показало, что этот метод эффективен. (5) Более 800 пациентов из нескольких врачебных практик были рандомизированы для использования либо орошения, простой паровой ингаляции, либо их комбинации, либо ни одного из них.Участники выполняли свой метод ежедневно дома в течение шести месяцев. Исследователи обнаружили, что после орошения носа у пациентов улучшились симптомы в большей степени, чем при использовании других методов. (Было установлено, что вдыхание пара в основном снижает головные боли.) Люди, которые использовали ирригацию, также смогли сократить употребление безрецептурных лекарств, и им не нужно было так часто посещать врача.
Как ирригация носа помогает купировать симптомы и инфекции носовых пазух
Эксперты не уверены в том, как действует промывание носа.Некоторые задаются вопросом, имеет ли значение что-то в составе используемого раствора.
Это может сыграть роль, но, скорее всего, виновато механическое воздействие жидкости, вливающейся в носовые пазухи, говорят эксперты. Жидкость под давлением в носовых пазухах помогает смягчить и в конечном итоге удалить часть слизистой оболочки. Кроме того, пыльца и другие посторонние вещества в этих проходах, вызывающие аллергические реакции, могут быть удалены. (3)
Почему так важно безопасно промывать или орошать носовые пазухи
По большей части промывание носовых пазух дает минимальные побочные эффекты.Некоторые люди испытывают раздражение или дискомфорт в носу и, возможно, время от времени кратковременную боль в ухе. (3)
Но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупредило, что неправильное использование устройств для полоскания носа (таких как шприцы с грушами, бутылочки для отжима и устройства с пульсирующей водой с батарейным питанием) может увеличить риск заражения. По данным агентства, любые бактерии или другие организмы в зараженном устройстве или в жидкости могут попасть в ваши пазухи и причинить вред. (6)
Следите за чистотой своих носовых ирригационных устройств
В редких случаях это очень серьезно.Центры по контролю за заболеваниями (CDC) предупреждают, что очень редко люди, использующие орошение носа водопроводной водой, заражаются опасным паразитом Naegleria fowleri . (7) Хотя эти организмы могут не причинить вреда при проглатывании, потому что желудочная кислота вытирает их, они могут жить и процветать в лабиринте проходов ваших носовых пазух. (7)
Указания по безопасности: используйте только эти типы воды для орошения носа
Чтобы предотвратить эту потенциально опасную проблему, FDA предлагает использовать только тщательно отобранную воду:
Купите в магазине специальные бутылки с водой с надписью «дистиллированная. »Или« стерильный.”
Стерилизуйте воду самостоятельно, кипятя водопроводную воду в течение трех-пяти минут, а затем охладив ее, пока она не станет чуть теплой. Вы можете хранить эту кипяченую воду в чистом закрытом контейнере для использования на следующий день (но не дольше).
Вода, идущая прямо из крана или душа, небезопасна для использования, утверждает FDA, потому что она не удаляет потенциальные загрязнения. (6)
Также важно правильно очистить устройство, которое вы используете для заливки воды (подробнее об этом ниже). FDA рекомендует мыть его в соответствии с инструкциями производителя и тщательно сушить бумажным полотенцем или сушить на воздухе между использованиями.(6)
Освоив основы санитарии, вы можете сосредоточиться на личной гигиене и регулярно промывать носовые пазухи.
6 Практических советов по орошению носа для комфорта и эффективности
1. Рассмотрите возможность добавления соли в полоскание носа
Поскольку ваши носовые ходы по своей природе соленые, использование физиологического раствора вместо чистой воды может улучшить самочувствие.
Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) предлагает рецепт: смешайте 3 чайные ложки (чайные ложки) не йодированной соли (йодид может раздражать слизистую носа) и 1 чайную ложку пищевой соды с 1 чашкой стерилизованной соли. вода.(8)
2. Найдите подходящие инструменты для введения физиологического раствора в нос для орошения носа
Есть несколько способов налить воду в проходы за носом. Вы можете использовать бутылку для шприца, насос, предназначенный для этой цели, или сосуд с длинным носиком, который называется нети-пот. (4)
3. Найдите технику промывания носа, которая работает для вас
Вы просто наполняете устройство раствором, затем наклоняетесь над раковиной (или, что еще проще, делаете это, стоя в душе). Наклоните голову вбок так, чтобы лоб и подбородок были примерно на одном уровне.Дышая через рот, поместите емкость в верхнюю ноздрю и дайте воде стечь естественным образом. (6)
4. Попробуйте промыть носовые проходы еще раз, если необходимо.
Повторяйте, пока ваши проходы не станут более чистыми, затем поверните голову в другую сторону и работайте с другой стороны. (6)
5. Продолжайте поворачивать голову, чтобы добраться до глубоких проходов пазух
Некоторые эксперты считают, что лучше повернуть голову дальше, чтобы она была почти перевернута. Как написал один врач в письме, опубликованном в октябре 2016 года в журнале Canadian Medical Association Journal , поскольку отверстия глубоких носовых ходов находятся на самом верху носовой полости, это лучший способ обеспечить попадание воды в них.

Природа	Отхаркивающий препарат
Использует	Влажный кашель, заложенность груди, простуда, астма, нарушения дыхания, синусит и бронхит.
Сочинение	Амброксол, гвайфенезин, левосальбутамол
Побочные эффекты	Сонливость, головокружение, расстройство желудка, нечеткое зрение, сухость во рту, запор, сухость в носу и горле
Меры предосторожности	Беременность, период лактации, заболевания печени и почек, употребление алкоголя

Вариант	Цена (в INR)	Количество
Аскорил LS сироп	94.50	100 мл
Аскорил сироп от гриппа	75	60 мл
Аскорил Д Юниор сироп	75	60 мл
Аскорил Д Плюс Сироп	105	100 мл
Аскорил грипп P сироп	75	60 мл
Аскорил ЛС Юниор Сироп	69	60 мл
Аскорил С Сироп	121.5	120 мл

Варианты сиропа от кашля Ascoril	Состав сиропа от кашля Ascoril	Цена сиропа от кашля Ascoril (Rs.)
Таблетка Ascoril Plus 100
Аскорил LS 100 мл сироп	Амброксол 30 мг + гвайфенезин 50 мг + левосальбутамол 1 мг / 5 мл	рупий. 94,5 за 1 упаковку
Аскорил D Junior 60 мл сироп	Хлорфенирамина малеат 2 мг + декстрометорфан 10 мг + фенилэфрин 5 мг / 5 мл	рупий. 75 за 1 упаковку
Аскорил Грипп, капли 15 мл	Хлорфенирамина малеат 1 мг + фенилэфрин 2,5 мг / мл	рупий. 53,50 за 1 упаковку

Можно посмотреть в магазинах:
МЦ «Богатырь» (Санкт-Петербург, Богатырский пр., д 18 кор. 2 лит А, 1 этаж, секции 191-192)
ГМ «Открытые Материк» (Нижний Новгород, ул. Ларина, д.7, 3 этаж, секция 3.3)
111 ТС — Акв -1(выставка)	Наличие: 0
1112 ТС — Акв -2-БРУНО (выставка)	Наличие: 0
1113 ТС — скл№8 Акв(54квм)	Наличие: 0
112 ТС — БГ-1 (выставка)	Наличие: 0
113 ТС — БГ-2 (выставка)	Наличие: 2
114 ТС — БГ-3 (выставка)	Наличие: 0
115 ТС — ГК (выставка)	Наличие: 0
1152 ТС — склад ГК (94 квм)	Наличие: 0
1153 ТС — ГК 1 ДИСКОНТ (выставка)	Наличие: 0
116 ТС — ГК -2 (выставка)	Наличие: 0
117 ТС — ГК -3 (выставка)	Наличие: 0
118 ТС — БК-1 (выставка)	Наличие: 0
119 ТС — БК-2-БруноР (выставка)	Наличие: 0
120 ТС — БК-3- КУХНИ (выставка)	Наличие: 0
121 ТС — К- 1	Наличие: 0
1211 ТС — К-1 СтПЛЮС	Наличие: 0
122 ТС — К- 2 (выставка)	Наличие: 0
1221 ТС — К- 2 БРУНО (выставка)	Наличие: 0
1222 ТС — К- 2 КУХНИ (выставка)	Наличие: 0
123 ТС — К- 3 (выставка)	Наличие: 0
124 ТС — Круиз (выставка)	Наличие: 0
125 ТС — Караваевская (выставка)	Наличие: 0
126 ТС — М-Вуд (выставка)	Наличие: 0
127 ТС — МХ-2 (выставка)	Наличие: 0
127с ТС — склад9 МХ	Наличие: 0
128 ТС — МХ-3 (выставка)	Наличие: 0
129 ТС — ММолл (выставка)	Наличие: 0
130 ТС — МС	Наличие: 0
131 ТС — Звездная (выставка)	Наличие: 0
1311 ТС — скл10 Звз (77 квм)	Наличие: 0
132 ТС — ЮЗ -1 кухни	Наличие: 0
133 ТС — ЮЗ -2 ДС (выставка)	Наличие: 0
134 ТС -ДЦ МХ	Наличие: 0
135 ТС — склад ЮЗ (34,75 квм)	Наличие: 0
4.ТС — Бум (НН)	Наличие: 0
5.ТС — МБ 2 (НН)	Наличие: 0
6.ТС — МБ(НН)	Наличие: 0
7.ТС — ОМ (НН)	Наличие: 4
8.ТС — ОМ-2 (НН)	Наличие: 0
9.ТС — ПУ(НН)	Наличие: 0
91.ТС — ПУ2 (НН)	Наличие: 0
РП- НН (щ)	Наличие: 0
РП-Ект	Наличие: 0
РП-Обухово	Наличие: 0
ТС — Вагант	Наличие: 0
ТС — Румянцево	Наличие: 0
ТС-ПВЗ	Наличие: 0
ФСкладСПб	Наличие: 0