Симптомы онкологии желудка: Диагностика и лечение рака желудка

Posted on 20.06.197026.07.2021 by alexxlab Leave a comment

симптомы , причины, классификация, диагностика и лечение, прогноз

Содержание статьи:

Рак пищевода – злокачественное новообразование, развивающееся преимущественно из эпителия внутренней слизистой оболочки органа. Опухоль растет в толщу стенки и вдоль пищевода, дает ранние метастазы в близлежащие лимфатические узлы из-за обширной лимфатической сети в окружающей клетчатке.

Рак пищевода считается болезнью пожилых людей. Крайне редко он выявляется у людей в возрасте до 30 лет. В среднем заболевание диагностируется в 64 года у мужчин и после 70 лет – у женщин. Мужчины страдают им чаще женщин, в общей структуре онкологических заболеваний у мужчин этот вид опухоли составляет 2,5%, у женщин – 0,5%.

Злокачественная опухоль пищевода занимает шестое место по распространенности среди всех раковых новообразований и первое – среди опухолей органов пищеварения.

В России заболеваемость раком пищевода невысока – 8-9 человек на 100 тыс. населения. Однако в стране существуют регионы, где уровень заболеваемости выше. Это некоторые районы Сибири, Дальнего Востока, Якутия, территории, прилегающие к границам с Монголией и Китаем. Эти регионы, наряду с Северным Ираном, Казахстаном, Монголией, Кореей, Китаем и некоторыми районами Японии, называют «поясом рака пищевода». Причины повышенного уровня заболеваемости кроются в национальных традициях – жители этих регионов пьют горячий, почти обжигающий чай, употребляют в пищу строганину – замороженную рыбу, мясо, жесткие лепешки, много маринованных овощей, нередко злоупотребляют алкоголем.

Болезнь отличается медленным течением и, зачастую, поздним выявлением, так как больные обращаются к врачу, когда сужение органа, вызванное опухолью, занимает до ⅔ его просвета. При некоторых локализациях рака пищевода оперативное лечение невозможно, а химиотерапия часто оказывается неэффективной.

Причины и факторы риска заболевания

Злокачественное перерождение клеток слизистой оболочки пищевода могут спровоцировать многие факторы. Условно их можно разделить на несколько групп.

  • Алиментарные (пищевые). Это привычка есть слишком горячую или слишком холодную пищу, избыток в меню острых блюд, солений, маринадов, продуктов с плесневыми грибами, недостаток фруктов и овощей, авитаминоз, особенно недостаток витаминов A, B, E.
  • Вредные привычки – курение и алкоголь.
  • Профессиональные вредности и воздействие химических веществ. Сюда относятся как случайные ожоги пищевода едкими веществами, так и постоянное воздействие вредных веществ на производстве (работа в плохо проветриваемых помещениях, вдыхание токсических газов, производственной пыли) либо в быту (проживание в местностях с загрязненным воздухом, частыми задымлениями из-за пожаров).
  • Различные заболевания. Спровоцировать развитие новообразования могут ожирение, гастроэзофагеальный рефлюкс, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, ахалазия пищевода, болезнь Баретта. Две последних патологии многократно повышают риск возникновения опухоли.
  • Наследственная предрасположенность.

Симптомы рака пищевода

Нередко больные обращаются за медицинской помощью, когда у них затрудняется проглатывание пищи. К этому моменту опухоль уже достигает значительных размеров, что существенно ухудшает прогноз выживаемости. Однако существуют и ранние признаки заболевания, которые свойственны и другим патологиям. Важно обратиться к врачу уже при их появлении для своевременной постановки диагноза и начала лечения.

Если новообразование располагается в верхнем или среднем отделе пищевода, первыми симптомами будут поперхивание и неприятные ощущения (жжение, саднение, незначительная боль) при проглатывании твердой пищи. При развитии опухоли в нижнем отделе, в месте соединения пищевода с желудком, ранним признаком является постоянное срыгивание воздуха. К ранним признакам рака пищевода, характерным для опухолей всех его отделов, относятся диспепсические явления – отрыжка, изжога, тошнота.

Поздние признаки злокачественного новообразования пищевода – это симптомы дисфагии, или нарушения акта глотания.

Они разделяются на степени со II по V (I относится к ранним признакам).

  • II – затрудненное глотание твердой пищи, для проглатывания пищу необходимо запивать водой. Для облегчения прохождения пищи возникает обильное слюноотделение. Могут наблюдаться срыгивания слюной и слизью, пищеводная рвота вследствие задержки пищи выше места сужения.
  • III – невозможность проглотить твердую пищу, срыгивание при попытке глотания. Больные могут питаться только жидкой и полужидкой пищей.
  • IV – возможно глотание только жидкости.
  • V – полная непроходимость пищевода. Больные не могут проглотить воду, слюну.

По мере развития симптомов дисфагии, из-за застоя пищи в месте сужений, происходит ее разложение, сопровождающееся местными воспалительными изменениями, появляются гнилостный запах изо рта, боли, вначале периодические, потом постоянные. Может возникнуть как незначительное, так и обильное кровотечение. Скопление пищи может привести к ее забросу в дыхательные пути (в основном это случается в ночное время) и аспирационной пневмонии. На поздних стадиях есть риск возникновения свищей между пищеводом и трахеей, средостением. Из-за затруднения глотания больные ограничивают себя в еде, теряют вес, вплоть до истощения.

Виды рака пищевода

Классификацию патологии проводят по разным критериям.

По месту расположения опухоли и метастазов:

  • Рак шейного (верхнего) отдела пищевода. Диагностируется реже остальных видов, не более чем в 10% случаев. Дает ранние метастазы в средостение, шейную клетчатку и надключичное пространство. Метастазы также распространяются в лимфоузлы шеи, подключичные, медиастинальные и паратрахеальные.
  • Рак грудного (среднего) отдела. Самый распространенный, занимает долю в 60% от всех злокачественных новообразований пищевода. Ранние метастазы определяются в окружающей клетчатке, лимфоузлах средостения, малого сальника. Поздние – в бронхах, легких, печени.
  • Рак брюшного (нижнего) отдела. Составляет 30% всех случаев рака пищевода. Ранние метастазы обнаруживаются в поддиафрагмальных, параэзофагеальных, околокардиальных лимфоузлах, в узлах, находящихся вдоль левой желудочной артерии и малой кривизны желудка. Поздние метастазы выявляются в костях, печени.

Для всех видов характерны метастазы Вирхова – поздние метастазы в лимфоузлы левой надключичной области.

По направлению роста и внешнему строению:

  • Эндофитная (язвенная) форма. Ее доля – около 30% всех случаев рака пищевода. Растет вглубь органа, провоцируя его спазм и стеноз. Эндофитная форма делится на:
    • блюдцеобразный рак – опухолевое образование в форме кольца с приподнятыми, хорошо определяемыми краями и изъязвлением в середине;
    • язвенный рак – новообразование не отграничено валиком от прилежащей ткани, распространяется на нее в виде «языков» или «кинжалов».
  • Экзофитная форма. На ее долю приходится около 60% случаев. Новообразование разрастается в просвет пищевода. Может вызвать стеноз, но он будет связан с заполнением просвета органа тканью опухоли. Подразделяется на:
    • полипозный рак – образование растет в виде множества узлов неправильной формы, напоминающих цветную капусту, держится на хорошо различимой ножке;
    • грибовидный – похож на полипозный, но опухоль более четкой формы, напоминающей гриб;
    • узловой – напоминает полипозный и грибовидный, но без четко выраженной ножки;
    • мозговидный – мягкое образование, быстро распространяющееся по слизистой оболочке и быстро распадающееся.
  • Склерозирующая (фиброзная, циркулярная) форма. Составляет около 10% случаев рака пищевода. Выглядит как огрубевший участок слизистой оболочки. Разрастается по кругу, сужая просвет трубки пищевода.

Смешанный рак пищевода – одна из форм переходит в другую. Так, полипозная опухоль может изъязвляться и приобретать блюдцеобразное очертание.

Классификацию язвенная, склерозирующая и узловая также используют для макроскопического описания строения новообразования.

По гистологическому строению:

  • Плоскоклеточный рак (карцинома). Развивается из многослойного плоского эпителия в верхнем слое слизистой оболочки пищевода. Самый распространенный – 98 % случаев злокачественных образований пищевода. Бывает ороговевающим и неороговевающим (более агрессивный).
  • Цилиндроклеточный рак (аденокарцинома). Развивается из цилиндрических клеток желез пищевода, находящихся в подслизистом слое. Часто бывает вторичным, распространяющимся из желудка. Часто и быстро дает метастазы.
  • Саркома пищевода. Возникает из стромальной (соединительной или мышечной) ткани. Бывает смешанной с другими видами, крайне злокачественная, часто рецидивирует.
  • Редкие опухоли – мукоэпидермоидный, мелкоклеточный рак, меланома. Характеризуются высокой злокачественностью.
  • Недифференцированный рак – гистологический вид опухоли определить невозможно из-за низкой дифференциации клеток.

По дифференциации клеток:

  • Высокодифференцированный рак – клетки максимально схожи со здоровыми, но имеют признаки атипии. Течение – медленное, больше вероятность благополучного исхода. Дает единичные метастазы, хорошо реагирует на терапию.
    Умеренно дифференцированный. Промежуточная форма, отличается умеренной злокачественностью. Относительно благоприятный прогноз при своевременной диагностике.
  • Низкодифференцированный – аномальная неодинаковая структура клеток (полиморфизм), которые быстро делятся и растут. Отличается сильной злокачественностью.
  • Недифференцированный рак – наиболее агрессивный, часто бывает вторичным. В этой ситуации тяжесть состояния обусловлена имеющимся первичным очагом.

Степени рака пищевода

Стадирование учитывает глубину проникновения опухоли, наличие регионарных и отдаленных очагов метастазирования.

I новообразование в слизистой оболочке и подслизистом слое. Просвет пищевода в норме. Метастазы отсутствуют. 
II  опухоль помимо слизистого и подслизистого слоев, затрагивает мышечную ткань. Просвет пищевода незначительно уменьшен. Возможны отдельные метастазы в регионарные лимфоузлы.
III опухоль переходит на внешнюю оболочку, не затрагивая соседние органы. Просвет пищевода сильно стенозирован. В регионарных лимфоузлах – многочисленные метастазы.
IV новообразование проникает во все слои пищевода, переходит на близлежащие органы. Выявляются регионарные и отдаленные метастазы.


В международной классификации используется обозначение TNM, где T (x, 0, Is, 1, 1a, 1b, 2, 3, 4a, 4b) – первичная опухоль, N (x, 0, 1, 2, 3) – регионарные лимфоузлы, M (0,1) – отдаленные метастазы.

Диагностика рака пищевода

При первичном обращении врач соберет анамнез жизни и болезни пациента (вредные привычки, профессиональные вредности, жалобы, когда появились первые симптомы), проведет визуальный осмотр, пальпацию лимфоузлов, даст направление на общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови.

Дополнительно назначаются следующие исследования:

  • эндоскопическое ультразвуковое исследование пищевода, как правило, совмещается со взятием биопсии;
  • рентгенография с контрастом – для выявления сужений пищевода;
  • компьютерная томография с контрастным усилением – для выявления метастазов в регионарных лимфоузлах, отдаленных метастазов;
  • позитронно-эмиссионная томография – для подтверждения метастатической природы увеличенных лимфоузлов;
  • бронхоскопия – для исключения проникновения процесса в бронхи;
  • торакоскопия, УЗИ брюшной полости – для оценки вовлеченности в процесс органов грудной полости и желудочно-кишечного тракта, обнаружения метастазов;
  • анализ крови на онкомаркеры.

Лечение рака пищевода

Лечебные мероприятия подбираются онкологом, хирургом, радиологом и другими специалистами в зависимости от времени выявления злокачественного новообразования, локализации опухоли, ее стадии, отсутствия или наличия метастазов, общего состояния больного.

При возможности оперативного лечения оно, как правило, сочетается с лучевой терапией. Во время операции может проводиться как полное иссечение опухоли с прилежащими тканями и расположенными рядом лимфоузлами, так и ее частичная резекция для освобождения просвета пищевода. Для замещения части удаленного пищевода используется ткань тонкого или толстого кишечника.

При невозможности хирургического лечения рака пищевода методикой выбора становится лучевая терапия. Также, в качестве паллиативного лечения, может применяться фотодинамическая терапия – в опухолевую ткань вводится светочувствительный элемент, и она разрушается лазером. Процедура проводится для облегчения глотания, полностью уничтожить с ее помощью опухоль нельзя.

Химиотерапия при этом виде рака обычно применяется как вспомогательный метод, для подавления активности малигнизированных клеток.

После лечения все пациенты состоят на учете у онколога, регулярно проходят обследование.

Прогноз заболевания

Как и при других онкопатологиях, выживаемость и возможность излечения зависят от времени обнаружения опухоли. Рак пищевода – один из наиболее трудно поддающихся лечению. В целом, при поздней диагностике и отсутствии терапии продолжительность жизни с момента постановки диагноза составляет не более 5-7 месяцев. При раннем выявлении – до 6-7 лет.

Прогноз выживаемости зависит от локализации опухоли и наличия метастазов. При проведении комплексной терапии (оперативное лечение и лучевая/химиотерапия) выживаемость более 5 лет составляет:

  • при выявлении рака на I стадии – 80-90%;
  • на II – 40-50%;
  • на III – 5-10%.

Новые методики лечения помогают повысить продолжительность жизни пациентов. Применение стереотаксической радиохирургии (кибернож) в комплексе с лучевой терапией на линейном ускорителе увеличивает выживаемость на 25 %. Радикальная программа лучевой терапии с дифференцированным облучением первичной опухоли, зон перифокальной инфильтрации, а также путей регионарного метастазирования, повышает выживаемость при всех стадиях рака пищевода на 15%.

При неоперабельной опухоли применяется лучевая терапия, которая позволяет увеличить продолжительность жизни до 12 месяцев у 10% больных.

Профилактика рака пищевода

Специфической профилактики заболевания не существует. Снизить риск развития рака помогут отказ от алкоголя и курения, нормализация питания и веса, регулярное обследование органов желудочно-кишечного тракта, обращение к врачу при первых признаках заболевания. Больным с гастроэзофагеальной болезнью показано ежегодное эндоскопическое обследование, с пищеводом Барретта – биопсия.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также

Рак желудка

Лечение и последующее наблюдение

В современной медицине хирургическое удаление опухоли — самый эффективный метод борьбы с раком желудка.

Эндоскопическое удаление. Возможно только на ранней стадии рака, когда опухоль небольшая и не проросла за пределы слизистой оболочки. Операцию делают через эндоскоп, удаляя поврежденный участок слизистой оболочки.

При злокачественных новообразованиях большего размера приходится удалять желудок. Его могут вырезать полностью (тотальное удаление, гастрэктомия) или на две трети (субтотальное удаление, резекция желудка). Так много приходится удалять, чтобы избежать осложнений и возвращения болезни. На момент операции раковые клетки могут распространиться по слизистой оболочке далеко за пределы обнаруженной опухоли. Их сложно отличить от неповрежденных тканей, но если они останутся в организме, то сформируют новую опухоль.

В зависимости от того, где находится новообразование, удаляют нижние две трети желудка (дистальная субтотальная резекция). Или верхние две трети (проксимальная субтотальная резекция). Если рак затронул пищевод, приходится оперировать и его. Удаляют участок пищевода на 5 см выше края опухоли.

Чтобы восстановить пищеварительный тракт, удаленный желудок (или его часть) замещают участком тонкой кишки.

Химиотерапия — воздействие на раковые клетки ядовитыми для них лекарственными препаратами. Как самостоятельное средство лечения при раке желудка не эффективно. Ее могут применять до операции (неоадъювантная терапия) — чтобы остановить рост опухоли и, по возможности, уменьшить ее. После операции (адъювантная терапия) лекарственные препараты применяют, чтобы избежать рецидивов.

Основная проблема химиотерапии — препарат не может действовать избирательно. Воздействию подвергается весь организм, это приводит к побочным эффектам.

Рак желудка легко переносит высокочастотное облучение. Лучевую терапию при лечении этого заболевания не применяют.

Первые симптомы рака желудка | | Infopro54

Если вы внезапно стали замечать за собой изменение вкусовых привычек, когда любимые ранее блюда перестали приносить удовольствие, снизился или вовсе пропал аппетит, зато мучают тошнота и изжога, а также есть проблемы с перевариванием пищи и стулом — все это может говорить о возникновении серьезной проблемы со здоровьем. Особенно стоит насторожиться, если эти симптомы сопровождаются постоянно повышенной температурой, слабостью, апатией, низкой работоспособностью и легкой утомляемостью. Делом в том, что этими признаками часто обозначается начало такой опасной болезни, как рак желудка.

Рак желудка, как и другие онкологические заболевания, очень трудно поддается диагностике на ранних стадиях. Большинство симптомов, которые проявляются у заболевшего человека, можно с легкостью отнести к различным болезням совершенно другого характера — например, к таким распространенным, как язва или гастрит. Даже врачам порой сложно распознать достаточно быстро эту опасную болезнь. В то же время, чем раньше раковая опухоль диагностирована, тем больше шансов на излечение имеет пациент. Поэтому нужно обязательно обратиться к врачу, если вы видите у себя несколько пунктов из данного списка:

  • дискомфорт (тяжесть или боли) в верхней части живота
  • отрыжка
  • изжога
  • тошнота, рвота
  • чувство переедания
  • слабость, потеря веса
  • малокровие

чтобы получить направление на обследования, и подтвердить либо исключить диагноз “рак желудка”. Впрочем, и любая другая болезнь, проявившаяся с данными признаками, тоже требует внимания и лечения. Не стоит облегченно вздыхать, получив на подозрение в онкологии отрицательный ответ. Язва желудка в запущенном состоянии тоже может быть очень опасна.

Есть также общие для раковых опухолей ранние признаки, такие как:

  • сильная утомляемость
  • беспричинная слабость
  • раздражительность и апатия
  • депрессия

Не стоит считать такие жалобы чем-то неважным или несущественным нытьем, они как раз могут сигнализировать о неблагополучии в организме.

В группы риска по данному заболеванию попадают:

  • чаще мужчины, особенно после 50 лет
  • с генетической предрасположенностью (наличие таких диагнозов у близких родственников)
  • с предшествующими заболеваниями желудка (язва, полипы, хронический гастрит и т.п.)
  • при нездоровом питании, вредных привычках
  • при получении значительных доз радиации
  • при длительном употреблении в пищу продуктов с повышенным содержанием нитратов и нитритов, или других ядов
  • при длительном приеме антибиотиков или некоторых других видов препаратов с серьезным побочным действием.

Разумеется, последний пункт вовсе не говорит о том, что следует отказываться от лечения, назначенного врачом, из опасений попасть в группу риска по заболеванию раком желудка. Нужно все лишь внимательнее отнестись к вопросу реабилитации организма после лечения. (Пройти курс приема пробиотиков после антибиотиков, например.)

Источник фото: pexels.com

причины, первые признаки, стадии, как снизить риск появления онкологии желудка?

Рак желудка — крайне опасное заболевание, обнаружить которое на ранней стадии довольно проблематично. Боль в животе и тошнота могут быть признаками гастрита или язвы желудка, и не всегда люди, имеющие эти диагнозы, могут заподозрить что-то более серьезное. А во многих случаях рак желудка начинается и вовсе бессимптомно. Чтобы обезопасить себя от тяжелой болезни, необходимо регулярно проходить фиброгастроскопию и отказаться от вредных привычек и тяжелой пищи.

Рак желудка чаще всего развивается на фоне длительно протекающих предраковых заболеваний. Образовавшаяся опухоль довольно быстро прогрессирует, нередко появляются метастазы, поражающие ближайшие лимфоузлы, а затем и другие органы. Ранняя диагностика рака желудка в России не всегда возможна как по причине низкой онконастороженности врачей, так и по причине несерьезного отношения россиян к своему здоровью.

В итоге рак желудка находится на втором месте по смертности среди всех онкологических заболеваний (9,5% случаев за 2018 год)[1].

По заболеваемости рак желудка в нашей стране занимает шестую строчку в перечне распространенных форм онкологии. В 2018 году заболевание впервые было обнаружено более чем у 36 тысяч человек[2]. Чаще этот недуг развивается у мужчин: около 57,7% против 42,3% у женщин. Возраст тоже играет не последнюю роль: основная масса заболевших старше 50 лет. Утешает лишь то, что динамика заболеваемости раком желудка ежегодно снижается.

Причины появления рака желудка

  • Инфекция Helicobacter pylori. Давно доказано, что эта бактерия, способная выживать в кислой среде желудка, запускает процессы, в итоге приводящие к развитию рака. Н. pylori длительно существуя в желудке, непрерывно повреждает его защитный слизистый барьер, что способствует развитию хронического воспалительного процесса и облегчению доступа канцерогенных веществ к его клеткам. Бактерия способствует формированию предраковых заболеваний, являющихся промежуточным этапом развития рака желудка[3].
  • Несбалансированное питание. Переизбыток в рационе жирного (с содержанием животных жиров), жареного, острого и копченого, а также различного рода солений и консервированных продуктов повышает риск развития рака желудка. В странах, где рак желудка наиболее распространен (в первую очередь в Японии[4]), жители употребляют много крахмалосодержащей пищи (картофеля, риса, хлеба). Несоблюдение режима питания — переедание, особенно на ночь, редкие и скорые перекусы — перегружает и ослабляет желудок, повышая риск заболевания.
  • Проникновение в организм нитратов и нитритов. Есть мнение, что эти вещества, обладая химической активностью, способны нарушать целостность клеток слизистой оболочки желудка, проникая в их структуру и вызывая их перерождение. Источником нитритов и нитратов в организме человека в подавляющем большинстве случаев является растительная пища — овощи и фрукты. Превышение содержания в них вредных химических веществ — следствие «передозировки» азотных удобрений. Соли азотной и азотистой кислот в высоких дозах содержатся также в копченых и вяленых продуктах, пиве, вине, сырах, табаке, косметике.
  • Употребление алкоголя, курение. Мощным провокатором злокачественных новообразований является этиловый спирт, вызывающий острые эрозивные процессы в желудке. Особенно опасны суррогатные спиртоводочные изделия[5]. Негативное влияние курения на желудок доказано исследованиями[6]: чем дольше человек придерживается этой вредной привычки и чем больше папирос выкуривает в день, тем выше вероятность появления у него рака желудка.
  • Воздействие радиации. Перерождение клеток — одно из следствий радиоактивного облучения в больших дозах (проживание в районах с высокой радиацией, контакт с зараженными предметами).

Точная причина развития рака желудка пока не названа, исследования в этом направлении еще ведутся. Выше представлены предположения о наиболее вероятных стимулах болезни, но ни один из них не может действовать «в одиночку», в каждом случае следует говорить о комплексе возможных факторов.

В зоне риска находятся люди, страдающие ожирением, перенесшие операцию на желудке, имеющие злокачественные опухоли других органов, наследственную предрасположенность к раку желудка.

Заболевания, которые могут предшествовать раку желудка

Все они негативно влияют на слизистую желудка, вызывают появление несвойственного для этого органа эпителия.

  • Полипы желудка. Частота их перерождения в злокачественную опухоль составляет 20–50%[7].
  • Анемия, вызванная дефицитом витамина B12. Этот витамин имеет большое значение в обновлении клеток организма, особенно клеток крови и эпителия ЖКТ.
  • Некоторые виды хронического гастрита. Особенно атрофический гастрит, приводящий к перерождению эпителиальных клеток желудка. Высока вероятность развития рака при болезни Менетрие, когда происходит ненормальное разрастание слизистой оболочки[8].
  • Язва желудка. Роль язвы желудка в развитии рака желудка до сих пор остается спорной. По разным данным, частота ее перехода в рак составляет от 1 до 30%[9]. Воздействие пищеварительных соков на язву приводит к изменению свойств клеток и может стать причиной возникновения раковой опухоли.

Первые признаки рака желудка

Рак желудка на ранних стадиях не имеет каких-либо высокоспецифичных признаков, его часто можно не заметить на фоне различных заболеваний желудка. Так что необходимо быть крайне внимательным к своему организму и при повторяющихся недомоганиях обязательно пройти медицинское обследование. Итак, какие симптомы у рака желудка?

Во-первых, о наличии раннего рака желудка может сигнализировать комплекс симптомов, или так называемый синдром малых признаков:

  1. Дискомфорт в желудке после приема пищи: вздутие живота, чувство переполнения.
  2. Частая тошнота, рвота, легкое слюнотечение.
  3. Боли в эпигастрии приобретают постоянных характер: ноющие, тянущие, могут быть разлитыми по всему животу, отдаваться в спину и усиливаться в ночное время.
  4. Немотивированная другими факторами потеря аппетита.
  5. Частая изжога, затрудненное глотание пищи и жидкости (если опухоль возникла в верхней части желудка).
  6. Отвращение к мясным блюдам.

Во-вторых, рак желудка имеет общие для онкологических заболеваний признаки:

  1. Хроническая усталость.
  2. Быстрая утомляемость.
  3. Необъяснимая потеря веса.

Как отличить рак от язвы желудка?

Страдающие язвой и привыкшие к дискомфорту в желудке, болезненным ощущениям не всегда могут заметить перехода заболевания в онкологическое. Определить преобразование язвы в рак можно по следующим признакам.

  • Боли теряют периодичность и становятся более продолжительными и менее острыми, чаще возникают ночью, вне связи с приемом пищи.
  • Резко снижается вес тела.
  • В крови обнаруживается низкое содержание гемоглобина (анемия).
  • Появляется отвращение к некоторым продуктам питания.

Все перечисленные признаки на ранних этапах развития рака желудка могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Большинство больных вначале не замечает недуга, так как болезнь протекает практически бессимптомно. «Период тишины» может продлиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Но выявленный на поздних стадиях рак желудка оставляет не так много надежд на выздоровление.

Стадии рака желудка

Можно обозначить четыре стадии прогрессирования заболевания. Выявляемость рака от одной стадии к другой возрастает, и одновременно снижаются продолжительность жизни больного и вероятность излечения.

Нулевая стадия, или карцинома in situ, при которой поражается исключительно слизистая желудка. Лечение рака в этом случае возможно без проведения полосной операции, с использованием эндоскопической техники и с применением наркоза. Лечение рака желудка имеет самый благоприятный прогноз.

1-я стадия. Опухоль проникает более глубоко — не только в слизистую оболочку, но и в подслизистый слой. Пятилетняя выживаемость при лечении рака на этой стадии доходит до 80%[10].

2-я стадия. Опухоль затрагивает слизистую оболочку, подслизистый и мышечный слои желудка. Пятилетняя выживаемость при диагностировании болезни на этой стадии — 50–60%[11].

3-я стадия. Рак поражает все стенки желудка, региональные лимфатические узлы. Рак желудка третьей степени выявляется в 22% случаев[12], но пятилетняя выживаемость в этом случае не превышает 40%[13].

4-я стадия. Раковая опухоль не только проникает в желудок, но и дает метастазы в другие органы: поджелудочную железу, крупные сосуды, брюшину, печень, яичники и даже в легкие. Рак в этой форме диагностируют примерно у 38,9% больных[14].

Как снизить риск возникновения рака желудка

Терапия при начальной стадии рака желудка, как уже говорилось, может принести практически полное выздоровление. И первое, что советуют специалисты для предупреждения позднего развития болезни, — периодическое эндоскопическое обследование. Конечно, следует выбирать клинику с современным оборудованием и квалифицированными докторами, которые сумеют увидеть самые первые признаки опухоли.

Очевидно, что для снижения риска появления рака, нужно исходить из его наиболее вероятных причин. Отсюда большое значение имеют состав и режим питания, отсутствие вредных привычек, снижение стрессовых нагрузок.

При подозрении на онкологическое заболевание важно оперативно провести инструментальное и лабораторное обследование. Для этого можно обратиться как в государственные лечебные учреждения, так и в частные клиники и независимые лаборатории. С каждым годом все больше людей отдают предпочтение второму варианту. Многие частные диагностические центры предоставляют результаты исследований в максимально короткие сроки, обеспечивают высокий уровень сервиса, ведут прием по предварительной записи — для экономии времени своих клиентов.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Рак желудка: симптомы, лечение и специалисты

Что такое рак желудка?

Рак желудка – это злокачественное новообразование клеток желудка, которое распространяется на окружающие ткани и может метастазировать через сосудистую систему в другие органы. Рано обнаруженный рак желудка легко поддается лечению.

Частота и причины возникновения рака желудка

Рак желудка является вторым наиболее распространенным раком пищеварительного тракта после колоректального рака .

В Западной Европе 13 из 100 000 женщин или 7 из каждых 100 000 мужчин заболевают каждый год. Заболевание возникает в основном после 50 лет, но у женщин в 10 % случаев и раньше. В Китае, Японии, Финляндии и некоторых странах Южной Америки рак желудка встречается во много раз чаще из-за питания с высоким содержанием нитритов (консервированные и копченые продукты содержат много нитритов). Нитраты могут превращаться в нитрозамины, которые обладают канцерогенным действием. Также нитрозамины содержатся в табачном дыме.

Помимо питания, значение имеют и генетические факторы. Таким образом, у родственников больного раком желудка первой степени риск развития заболевания в 2–3 раза выше.

Наиболее значимым фактором риска развития рака желудка является хронический (длительный) гастрит типа А и B.

Гастрит типа B вызывается бактериями, обычно Helicobacter pylori, и увеличивает риск рака желудка в пять раз. Путем эрадикационной терапии бактерия Helicobacter pylori может быть полностью удалена.

При гастрите типа А также наблюдается повышенный риск развития рака желудка. Это аутоиммунное заболевание, вызванное реакцией на париетальные клетки желудка.

Кроме того, рак желудка может также возникать как следствие удаления желудка (карцинома культи желудка), развиваться из полипа желудка или из-за синдрома раздраженного желудка.

Симптомы рака желудка

Пациенты, страдающие раком желудка, часто обращаются к врачу с неопределенными незначительными жалобами. Следующие симптомы могут указывать на рак желудка:

  • Быстрая потеря веса
  • Сниженная работоспособность
  • Отвращение к мясу
  • Тошнота
  • Сдавленность в верхней части живота
  • Затруднение глотания
  • Кровотечение

Для забора образца клеток обычно используется гастроскопия, а также для исключения других возможных диагнозов, таких как язва желудка, рефлюксная болезнь и синдром раздраженного кишечника.

Лечение рака желудка и хирургия

Если диагностирован рак желудка, решающее значение для терапии имеет стадия заболевания. Чтобы оценить степень рака, на наличие метастазов (вторичных опухолей) могут быть обследованы печень, легкие, кости и лимфатические узлы желудка. Мозг также может быть поражен.

Хирургия рака желудка

В основном рак желудка лечится хирургическим путем, что имеет смысл, только если опухоль может быть полностью удалена. По умолчанию удаляется весь желудок и окружающие лимфатические узлы. Чтобы не прерывался проход пищеварительного тракта, конец пищевода соединяют с частью тонкой кишки. Эта процедура называется реконструкцией по методу Roux-Y.

На некоторых ранних стадиях рак желудка также можно удалить с помощью эндоскопа, что означает более щадящую процедуру для пациента.

На поздних стадиях преднамеренно используется дополнительная химиотерапия. Она основана на активных ингредиентах цисплатина и 5-фторурацила, которые назначаются в период до и после операции.

Терапия для продления жизни

Если исцеление не предполагается, показана терапия для продления жизни и улучшения ее качества.

Обычно с химиотерапевтическими средствами используется комбинация фолината кальция, 5-фторурацила и цисплатина (схема PLF). Очень сложным, но еще более успешным является сочетание эпирубицина, цисплатина и фторурацила (схема ECF), которое вводится в виде непрерывной инфузии.

Если неоперабельная опухоль сужает пищеварительный тракт, так что пища больше не может проходить через желудок, возможна установка металлического стента.

Возможности выздоровления и ожидаемая продолжительность жизни при раке желудка

Вероятность выздоровления при раке желудка зависит от времени, в которое он обнаружен. Ранний рак желудка, а также несильно выраженный, который еще не распространяет метастазы, имеет 5-летнюю выживаемость в 90 % случаев.

Чем запущеннее стадия заболевания, тем хуже прогноз (0–45%). Прогноз и риск рецидива рака желудка также зависят от опыта хирургов и от того, насколько тщательно удалены лимфатические узлы.

Какие медицинские врачи и клиники являются специалистами по лечению рака желудка в Германии, Австрии и Швейцарии?

Любой пациент, страдающий раком желудка, желает получить лучшее медицинское обслуживание. Вот почему пациент задается вопросом, где он может найти лучшую клинику для лечения рака желудка.

Поскольку на этот вопрос нельзя дать объективный ответ и авторитетный врач никогда не будет утверждать, что является лучшим, можно полагаться только на его опыт. Чем больше пациентов с онкологией рака прооперировал врач, тем опытнее он становится в своей специальности.

Таким образом, специалистами по лечению рака желудка являются клиники и гастроэнтерологи , специализирующиеся на диагностике и лечении рака желудка. Для оперирования рака желудка подходящими кандидатами являются висцеральные хирурги. В онкологических центрах на междисциплинарной основе различные специалисты работают в сотрудничестве и на консилиумах выбирают наилучший курс действий для каждого пациента в отдельности.

Как вовремя обнаружить рак? Первые тревожные признаки

  • Николай Воронин
  • Корреспондент по вопросам науки

Автор фото, noipornpan/Getty Images

В понедельник, 4 февраля, отмечается Всемирный день борьбы против рака.

Строго говоря, такой болезни как «рак» не существует. Этим термином описывается более 200 различных заболеваний, при которых обычные клетки начинают ненормально размножаться, формируют быстро растущую опухоль и могут заражать соседние органы.

Несмотря на то что уровень смертности от рака падает вот уже четверть века, онкологические заболевания остаются одной из ведущих причин смерти по всему миру.

В 2018 году рак был диагностирован почти у 18 млн человек. Из них почти в 5 млн случаев болезнь можно было выявить на более ранней стадии — а значит, раньше начать лечение и сделать его более эффективным.

«Мы хотим, чтобы люди знали: многие виды рака поддаются лечению и даже полностью излечимы, особенно если как можно раньше обнаружить болезнь и начать терапию», — подчеркивает глава Союза за международный контроль над раком Кэри Адамс.

Например, если рак шейки матки диагностирован на поздней стадии, шансы пациентки прожить еще пять лет не превышают 15%. Однако если болезнь выявить вовремя, этот показатель повышается до 93%.

Именно поэтому важно регулярно проходить обследование. Хотя в Британии, например, судя по опросам, каждый четвертый пациент не хочет идти к врачу ровно потому, что боится услышать страшный диагноз.

Очаг заболевания может располагаться в любом органе и принимать самые разные формы. Однако есть некоторые симптомы и тревожные признаки, заметив которые, стоит как можно скорее обратиться к врачу.

Поводы для беспокойства:

Необычные узелки ткани, вздутия и припухлости. Нужно помнить, что раковые опухоли часто бывают безболезненными, особенно на ранних этапах заболевания. Особое внимание нужно обращать на шею, яички у мужчин и молочные железы у женщин, и также подмышечные впадины.

Затяжной кашель, одышка или трудности при глотании.

Изменения в привычной работе кишечника. Внезапно начавшиеся запоры или, напротив, частые приступы диареи — особенно если в стуле можно заметить следы крови.

Неожиданные кровотечения — включая небольшие выделения крови из вагины, прямой кишки, включения крови в моче или мокроте при кашле.

Необъяснимая потеря веса. Если вы неожиданно для себя заметно похудели за относительно небольшой период времени (около пары месяцев), — это повод для беспокойства и похода к врачу. Помимо рака, резкая потеря веса может сигнализировать о серьезном нарушении работы щитовидной железы или развитии диабета.

Хроническая усталость и катастрофическая нехватка энергии на привычные вещи — несмотря на нормальный здоровый сон. Обычно, если причина хронической усталости в начавшемся раковом заболевании, то у пациента проявляются и другие симптомы.

Автор фото, kali9/Getty Images

Необъяснимые боли — любого характера и периодичности: как острые приступы, так и ноющие; как хронические, так и появляющиеся лишь изредка.

Появление новых родинок или трансформация уже существующих: изменения размера, формы или цвета; затвердевание поверхности родимого пятна или любые выделения.

Проблемы при мочеиспускании, в том числе более частые или более острые позывы, а также затруднения или боли в процессе.

Необычные изменения груди. Поводом для беспокойства может быть неожиданное изменение размера или формы грудных желез, а также изменения ощущений при прикосновении, в том числе к коже груди, или боли.

Потеря аппетита. Если у вас надолго притупилось чувство голода, и вы стали есть меньше, чем обычно, это тоже тревожный сигнал, даже если у вас отсутствуют другие симптомы.

Незаживающая язвочка или другая рана — особенно во рту.

Хроническая изжога или другие регулярные расстройства пищеварения — тошнота, рвота, вздутие живота и другие.

Обильное потоотделение в ночное время.

Автор фото, nito100/Getty Images

Как снизить риск рака

Появление рака может быть спровоцировано как генетической предрасположенностью, так и внешними факторами — в том числе ионизирующим излучением, веществами-канцерогенами (например, асбест или мышьяк) или болезнетворными организмами.

Полностью защититься от рака невозможно, однако можно существенно снизить риск онкологических заболеваний. Для этого эксперты ВОЗ дают пять советов.

Избегайте курения и табачного дыма. Предупреждения, написанные крупными буквами на сигаретных пачках, появились там не просто так. Курение или жевание табака может стать причиной не только рака легких, но и рака гортани, простаты, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря и других органов.

Безопасный секс и медицинские процедуры. Вирусы, которые могут увеличивать риск развития некоторых видов рака, передаются половым путем, а также через кровь — например, при использовании общих игл или медицинских инструментов многоразового использования.

Регулярно проходите проверку. В идеале полный профилактический осмотр у врача нужно проходить каждые полгода.

Вакцинируйтесь. За небольшую плату или даже бесплатно можно поставить прививку от гепатита, вируса папилломы человека и других заболеваний, что заодно существенно снизит риск возникновения некоторых видов рака.

Здоровая диета и активный образ жизни. Сбалансированный рацион с обилием овощей и фруктов, хороший режим сна и хотя бы небольшие регулярные физические нагрузки помогут вам существенно повысить иммунитет и избежать множества болезней — в том числе и рака.

Рак желудка

Рак желудка – это злокачественная опухоль, образующаяся из клеток желудка.

Это один из самых распространенных видов рака. Чаще всего он появляется в пожилом возрасте, причем мужчины заболевают в 2 раза чаще, чем женщины.

Успешность терапии зависит от типа рака и стадии, на которой он был выявлен. Основной метод лечения – удаление части или всего желудка.

Синонимы русские

Аденокарцинома желудка, карцинома желудка.

Синонимы английские

Stomach cancer, gastric cancer.

Симптомы

На ранних стадиях рак желудка часто протекает незаметно. Проявление большинства симптомов с высокой вероятностью указывает на запущенность заболевания.

Симптомы рака желудка:

  • боль и дискомфорт в верхней части живота,
  • тяжесть, вздутие, чувство переполнения живота,
  • чувство быстрого насыщения,
  • тошнота, рвота,
  • изжога,
  • отрыжка,
  • потеря массы тела,
  • изменения характера вкусовых предпочтений, отсутствие аппетита,
  • слабость, утомляемость.

Общая информация о заболевании

Рак желудка – это злокачественная опухоль в области желудка.

Желудок – орган в виде мышечного мешка, который является «резервуаром» для поступающей пищи, вырабатывает желудочный сок и в небольшой степени выполняет функцию всасывания.

При раке здоровые клетки превращаются в измененные, раковые. В норме клетки, появляясь в нужном количестве, в определенное время отмирают, уступая место новым. Раковые же клетки начинают бесконтрольно размножаться, не отмирая в положенное время, и их скопления образуют опухоль.

Также раковые клетки могут распространяться в близлежащие ткани организма и образовывать метастазы (метастазировать). Рак желудка часто метастазирует в лимфатические узлы, находящиеся рядом с яичниками (у женщин), левой ключицей, прямой кишкой, а также в печень и другие органы.

На данный момент причины рака желудка не установлены. Он может быть связан с такими факторами, как употребление большого количества соленых, маринованных, копченых продуктов, курение, инфекция хеликобактер пилори, наследственная предрасположенность, язва желудка, атрофический гастрит, ожирение, полипы. Одновременное воздействие нескольких факторов значительно увеличивает риск развития рака желудка.

В зависимости от типа клеток, перерождающихся в раковые, выделяются основные типы рака желудка.

  • Аденокарцинома – мутация железистых клеток эпителия, выстилающих внутреннюю поверхность желудка и вырабатывающих слизь для защиты от соляной кислоты. Это самый распространенный тип.
  • Лимфома – в раковые перерождаются клетки иммунной системы, в небольшом количестве имеющиеся в стенках желудка. Встречается редко.
  • Карциноидный рак желудка. В данном случае рак развивается из клеток, выделяющих гормоны. Также встречается нечасто.

Стадии развития рака желудка

1. Раковая опухоль небольшого размера находится в пределах верхнего слоя клеток, выстилающих внутреннюю поверхность желудка. Раковые клетки могут распространяться на некоторые близлежащие лимфатические узлы.

2. Рак распространяется глубже, поражая мышечную оболочку стенки желудка, иногда лимфатические узлы.

3. Рак поражает все слои желудка или распространяется на большое количество лимфатических узлов.

4. Раковая опухоль увеличивается. Рак распространяется на лимфатические узлы, печень, кишечник, поджелудочную железу и другие близлежащие органы; могут поражаться и отдаленные участки.

Кто в группе риска?

  • Курящие.
  • Страдающие ожирением.
  • Лица с наследственной предрасположенностью к раку желудка.
  • Инфицированные бактерией хеликобактер пилори. Она присутствует в желудке большого количества людей, в большинстве случаев бессимптомно.
  • Перенесшие операции на желудке.
  • Пациенты с язвой, с полипами желудка.
  • Страдающие атрофическим гастритом, В12-дефицитной анемией.

Диагностика

В большинстве случаев рак желудка выявляется на поздних стадиях. При подозрении нанего проводится полный комплекс всех доступных исследований для подтверждения диагноза, составления прогноза заболевания и выбора стратегии лечения.

Лабораторные исследования:

Другие методы обследования

  • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – через горло в желудок проводится тонкая трубка с объективом (эндоскопом). Производится биопсия – взятие клеток с измененных участков слизистой желудка для их последующего изучения под микроскопом. Именно биопсия позволяет определить тип рака.
  • Рентгенография желудка. Пациент выпивает барий – вещество, которое видно на рентгеновских снимках. Попадая в желудок, он обволакивает складки слизистой, за счет чего возникает возможность оценить рельеф желудка, его контуры – при раке они изменяются.
  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) помогают обнаружить опухоль в желудке, определить ее размеры, расположение, а также наличие метастазов.
  • Лапароскопия – обследование желудка через отверстия в брюшной стенке величиной 0,5-1,5 см, в которые вводится трубка с камерой. Лапароскопия позволяет осмотреть органы брюшной полости, выявить метастазы, осуществить биопсию.
  • Эндоскопическое УЗИ используют, чтобы определить глубину проникновения опухоли и выявить метастазы в лимфатических узлах.

Лечение

  • Хирургия. Целью операции является удаление раковой опухоли и минимального количества окружающих здоровых тканей. В зависимости от распространенности рака хирургическая операция может включать:
    • Удаление раковой опухоли небольшого размера. Данная операция проводится на ранней стадии.
    • Субтотальную резекцию желудка — удаление части желудка, пораженной раком.
    • Тотальную гастрэктомию — удаление всего желудка. В ходе операции также удаляются окружающие здоровые ткани.
    • Удаление лимфатических узлов, пораженных раком.
  • Лучевая терапия. Лучевая терапия использует излучение, направленное на уничтожение раковых клеток. Может быть использована до или после проведения хирургической операции.
  • Химиотерапия. Химиотерапией применяются препараты для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия может применяться до или после проведения операции. Также химиотерапия может сочетаться с лучевой терапией.
  • Паллиативная терапия применяется, когда заболевание неизлечимо, она проводится для облегчения симптомов. Для этого может использоваться хирургическая операция по удалению части желудка, применение лекарственных препаратов.

Профилактика

  • Здоровое питание. Необходимо ограничить в рационе количество копченых, соленых, маринованных продуктов, употреблять больше овощей и фруктов.
  • Отказ от курения.

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови (ОАК)
  • СА 72-4
  • СА 19-9
  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
  • Свободная β-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ свободный)
  • Фрагменты цитокератина 19 CYFRA 21-1

Рак желудка — Лечение в клинике Мэйо

Лечение рака желудка в клинике Мэйо

Врачи клиники Мэйо пользуются уважением за их знания и опыт в уходе за людьми с раком желудка.

Ваша команда по уходу в клинике Мэйо

Mayo Clinic Connect: рак

В клинике Майо врачи разных специальностей работают как одна команда, чтобы обеспечить комплексную помощь людям с раком желудка.В вашу команду по уходу может входить:

  • Врачи-онкологи
  • Гастроэнтерологи
  • Онкологи-радиологи
  • Хирурги общего профиля
  • Торакальные хирурги
  • Патологоанатомы
  • Диетологи
  • Медицинские генетики
  • Эрготерапевты
  • Специалисты по паллиативной помощи
  • Фармакологи
  • Физиотерапевты
  • Социальные работники

При необходимости могут быть включены другие специалисты.

Расширенная диагностика и лечение

Примите меры, чтобы снизить риск рака желудка.

Нажмите здесь, чтобы увидеть инфографику, чтобы узнать больше

Опытные гастроэнтерологи клиники Mayo используют передовые эндоскопические ультразвуковые методы для точного определения стадии вашего рака. Ваша медицинская бригада имеет доступ к новейшим методам визуализации, таким как сканирование ПЭТ / МРТ, чтобы помочь обнаружить рак и определить его степень.

В клинике Мэйо у вас есть доступ к полному спектру процедур, включая новейшие достижения в области лечения. Ваша группа по уходу будет работать с вами, чтобы рассмотреть варианты лечения и разработать план лечения, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям и целям.

Варианты лечения в клинике Мэйо включают:

  • Полный спектр возможностей лечения. В вашу лечебную бригаду входят врачи многих специальностей, поэтому при составлении плана лечения учитываются все варианты лечения.Варианты могут включать эндоскопическую резекцию, хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию, таргетную терапию, иммунотерапию, гипертермическую внутрибрюшинную химиотерапию (HIPEC) и другие.
  • Минимально инвазивная хирургия. Хирурги Mayo Clinic владеют всеми хирургическими методами, включая минимально инвазивную хирургию, эзофагэктомию, субтотальную гастрэктомию и полную гастрэктомию.
  • Точная лучевая терапия. Онкологи-радиологи клиники Мэйо имеют опыт использования протонно-лучевой терапии для лечения рака.В этом новом типе лучевой терапии используется направленный высокоточный луч для лечения рака, расположенного рядом с критически важными органами и структурами тела.
  • Тщательно подобранная системная терапия. Онкологи клиники Мэйо тщательно выбирают препараты таргетной терапии и иммунотерапевтические методы лечения, которые с наибольшей вероятностью будут работать против вашего рака. Патологоанатомы используют секвенирование следующего поколения для анализа раковых клеток, поэтому лечение может быть адаптировано для людей с запущенным раком желудка.
  • Доступ к новейшим методам лечения. Люди, обращающиеся за помощью в клинику Мэйо, имеют доступ к клиническим испытаниям, изучающим новейшие методы лечения рака желудка.

Экспертиза и рейтинг

Врачи клиники Мэйо пользуются большим уважением за их знания и опыт в уходе за людьми с раком желудка. Когда вы обратитесь за помощью в клинику Mayo, вы можете ожидать:

  • Индивидуальный уход. В клинике Mayo онкологи, гастроэнтерологи, онкологи-радиологи, общие хирурги, торакальные хирурги, патологи и фармакологи работают как многопрофильная команда, чтобы обеспечить комплексную помощь пациентам с раком желудка.
  • Опыт, которому можно доверять. Врачи клиники Майо имеют большой опыт лечения рака желудка, в том числе рака желудочно-пищеводного перехода. Ежегодно врачи клиники Майо лечат более 900 человек с раком желудка.
  • Национально признанный опыт. Онкологический центр Mayo Clinic соответствует строгим стандартам комплексного онкологического центра Национального института рака, которые признают научные достижения и многопрофильный подход, ориентированный на профилактику, диагностику и лечение рака.

Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота, клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, Аризона, и клиника Мэйо в Джексонвилле, Флорида, вошли в число лучших онкологических больниц по версии U.S. News & World Report.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Получайте самую свежую информацию о здоровье из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по преодолению трудностей. с раком, а также полезные советы о том, как получить второе мнение. Вы можете отказаться от подписки в любой время.

Я хотел бы узнать больше о

Подписаться

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Ваше подробное руководство по борьбе с раком скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получать электронные письма от Mayo Clinic с последними новостями о раке, исследованиями и уходом.

Если вы не получите наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку со спамом и свяжитесь с нами. в информационных бюллетенях @ mayoclinic.com.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Рак желудка: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи.Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с раком желудка могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с раком желудка нет ни одного из этих изменений. Или причиной может быть другое заболевание, не являющееся раком.

Рак желудка обычно не обнаруживается на ранней стадии, потому что он часто не вызывает специфических симптомов. Когда симптомы действительно возникают, они могут быть неопределенными и включать перечисленные ниже. Важно помнить, что эти симптомы также могут быть вызваны многими другими заболеваниями, такими как вирус желудка или язва.

  • Несварение или изжога

  • Боль или дискомфорт в животе

  • Тошнота и рвота, особенно рвота твердой пищей вскоре после еды

  • Диарея или запор

  • Вздутие желудка после еды

  • Потеря аппетита

  • Ощущение застревания пищи в горле во время еды

Симптомы распространенного рака желудка могут включать:

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, проконсультируйтесь с врачом.В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы). Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если рак диагностирован, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Каковы симптомы и признаки рака желудка?

У большинства пациентов с раком желудка на ранней стадии симптомы болезни отсутствуют. В других случаях пациенты с раком желудка могут принять свои симптомы за общий желудочный вирус.Когда признаки и симптомы рака желудка не очевидны, болезнь может перейти в запущенную стадию до того, как будет поставлен диагноз. Вот почему важно, чтобы пациенты, относящиеся к группе высокого риска, рассказали своим врачам о симптомах, которые могут быть признаками опухоли желудка.

Ранние признаки рака желудка

Ранние признаки рака желудка могут включать:

  • Чувство сытости: Многие пациенты с раком желудка испытывают чувство «сытости» в верхней части живота после небольшого приема пищи.
  • Изжога: расстройство желудка, изжога или симптомы, похожие на язву, могут быть признаками опухоли желудка.
  • Тошнота и рвота. У некоторых больных раком желудка наблюдаются симптомы, включающие тошноту и рвоту. Иногда рвота содержит кровь.

Другие общие симптомы рака желудка могут включать:

  • Необъяснимая потеря веса. Отсутствие аппетита или необъяснимая потеря веса — частые признаки рака.
  • Боль в животе: дискомфорт в животе или боль в животе выше пупка могут быть симптомом опухоли желудка.Кроме того, опухоль или скопление жидкости в брюшной полости также могут быть вызваны раком желудка.

В большинстве случаев причиной этих симптомов является не рак желудка — это обычные неудобства, которые могут быть вызваны такими состояниями, как язва, вирус желудка или даже тяжелая еда. Поскольку многие симптомы на ранней стадии можно легко игнорировать или отнести к более частой причине, поймать рак желудка до того, как он прогрессирует, может быть непросто.

Всем, кто испытывает симптомы рака желудка на ранней стадии, причина которых неизвестна или которые кажутся ухудшающимися, настоятельно рекомендуется записаться на прием к врачу.Независимо от того, связаны ли симптомы с раком желудка или чем-то еще, врачи могут помочь определить проблему и лечить ее должным образом.

Продвинутые симптомы рака желудка

По мере того, как рак становится больше и распространяется за пределы желудка, он может вызывать более заметные симптомы. Признаки и симптомы более запущенного рака желудка могут включать:

  • Кровь в стуле
  • Рвота
  • Необъяснимая и непреднамеренная потеря веса
  • Боль в животе
  • Желтуха (пожелтение глаз и кожи)
  • Скопление жидкости или отек в области живота
  • Затрудненное глотание

Скрининг на рак желудка

Рак желудка трудно поддается лечению, потому что к моменту постановки диагноза он часто уже запущен.Медицинские организации США не рекомендуют обычное обследование для большинства людей, как в случае с другими видами рака, такими как рак груди или толстой кишки.

Тем не менее, люди с повышенным риском могут захотеть рассмотреть возможность скрининга на рак желудка. В некоторых случаях скрининг может помочь обнаружить рак на ранних стадиях, когда его легче лечить.

Хотя для определения преимуществ скрининга необходимы дополнительные клинические исследования, по данным Национального института рака, скрининг может быть полезен для людей со следующими факторами, повышающими риск развития рака желудка:

  • Пожилые люди с хронической атрофией желудка или злокачественной анемией
  • Люди, перенесшие операцию по удалению части желудка (частичная гастрэктомия)
  • Люди с полипами желудка в анамнезе
  • Люди с семейным аденоматозным полипозом (ФАП)
  • Люди с наследственным неполипозным раком толстой кишки (HNPCC)
  • Люди, в стране происхождения которых чаще встречается рак желудка

Дополнительные факторы, которые могут увеличить риск развития рака желудка, включают:

  • Имеющий в анамнезе хеликобактер пилори (H.pylori) инфекция желудка, кишечная метаплазия или вирус Эпштейна-Барра
  • Соблюдение диеты с высоким содержанием соленых, копченых продуктов и низким содержанием фруктов и овощей
  • Употребление в пищу продуктов, приготовленных или хранящихся ненадлежащим образом или небезопасно
  • Быть старше
  • Быть мужчиной
  • Курение
  • Наличие ближайшего родственника, больного раком желудка

Пациенты должны спросить своего врача обо всех факторах риска, чтобы определить, подходит ли им скрининг.

7 потенциальных предупреждающих признаков рака желудка — основы здоровья от клиники Кливленда

Хотя у всех нас время от времени бывают боли в животе, боль обычно не является ранним признаком рака желудка. Так чего же вам следует искать вместо этого? По словам общего хирурга Кевина Эль-Хайека, доктора медицинских наук, FACS, вот краткая информация о раке желудка.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Ранние симптомы обычно упускается из виду

Ранние симптомы рака желудка обычно настолько ничем не примечательны, что остаются незамеченными.

Рак желудка — один из тех сложных диагнозов, при котором у большинства людей могут быть ретроспективно ощущаемые симптомы, но обычно это расплывчатые симптомы, которые можно спутать со многими другими доброкачественными желудочно-кишечными (ЖКТ) расстройствами.

Некоторые из этих ранних симптомов включают:

  • Вздутие живота.
  • Изжога.
  • Тошнота.
  • Общее чувство дискомфорта.

Поскольку эти симптомы, как правило, игнорируются как обычные проблемы с желудочно-кишечным трактом — а они таковы для большинства людей, — когда наконец диагностируется рак желудка, он часто находится на поздних стадиях.

Знаки, на которые стоит обратить внимание для

По словам доктора Эль-Хайека, потенциальные предупреждающие признаки рака желудка включают:

  1. Вы неожиданно худеете, и у вас резко падает аппетит. «Люди больше не чувствуют голода и в конечном итоге начинают худеть, даже не пытаясь», — говорит д-р Эль-Хайек. «Это, наверное, самый тревожный симптом».
  2. Вы очень устали. Доктор Эль-Хайек говорит, что это могло быть из-за медленной кровопотери, которая в сочетании с неожиданной потерей веса может быть признаком рака. Кровопотеря также может привести к анемии, низкому количеству эритроцитов, что, вероятно, является источником вашего истощения.
  3. У вас кровь в стуле или рвота .Это случается гораздо реже, но может случиться, если вы сильно теряете кровь.
  4. Вы чувствуете сытость даже после того, как съели совсем немного. .
  5. Изменились привычки кишечника . Возможно, вы испытываете необычные периодические приступы диареи или запора.
  6. Не исчезающие желудочно-кишечные симптомы . Например, у вас тошнота или дискомфорт в животе, который длится более пары дней.
  7. У вас есть желудочно-кишечные симптомы, которых вы не испытывали до .Рефлюкс, когда содержимое желудка возвращается в пищевод, является хорошим примером.

«Это все признаки того, что вам, вероятно, следует обратиться к своему лечащему врачу, чтобы узнать, требуете ли вы дальнейшего тестирования», — советует д-р Эль-Хайек. В большинстве случаев эти симптомы вызваны чем-то другим, но лучше всего проверить их, чтобы в случае необходимости лечения вы могли получить его как можно скорее.

Рак желудка идет на убыль

«Хорошая новость заключается в том, что этот тип рака очень редко встречается в Соединенных Штатах, а заболеваемость на самом деле снижается», — говорит доктор.Эль-Хайек. «Менее 2 процентов всех новых диагнозов рака связаны с раком желудка».

Основная причина снижения заболеваемости, вероятно, заключается в том, что инфекции, вызванные Helicobacter pylori, типом бактерий, более известным как H. pylori, диагностируются раньше, чем раньше, отмечает доктор Эль-Хайек. Хеликобактер пилори считается одной из основных причин рака желудка, поскольку он может вызвать хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, а также язвы.

«Теперь, когда мы ставим диагноз H.pylori раньше, когда у пациентов появляются симптомы, их лечат антибиотиками, инфекция искореняется и, по-видимому, снижается общий риск рака желудка », — говорит д-р Эль-Хайек.

Хотя инфекции H. pylori чрезвычайно распространены, у многих людей симптомы отсутствуют. «У тех, у кого есть симптомы, обычно это тупая, ноющая боль после еды», — говорит доктор Эль-Хайек. Вы также можете заметить тошноту, вздутие живота, отрыжку, потерю веса и отсутствие аппетита. Если вы испытаете что-либо из этого, Dr.Эль-Хайек рекомендует обратиться к врачу для сдачи анализов.

Каковы факторы риска рака желудка?

Есть и другие факторы, помимо H. pylori, которые также могут увеличить риск развития рака желудка, говорит доктор Эль-Хайек, например:

  • Курение.
  • Мужчина.
  • Возраст (риск возрастает с возрастом).
  • Избыточный вес или ожирение.
  • Предыдущие операции на желудке по поводу язвы.
  • Имеющий кровь группы А.
  • Определенные генетические нарушения.
  • Диета с высоким содержанием копченостей, соленой рыбы и колбасных изделий.
  • Семейная история.

Как снизить риск

«Как общество, мы едим много обработанной и нездоровой пищи, которая вызывает эти доброкачественные симптомы, которые у нас есть. Нам действительно нужно вернуться к более чистой диете, в основном на растительной основе », — говорит д-р Эль-Хайек. «Нет сомнений в том, что данные подтверждают диету, богатую свежими овощами, минимальным количеством фруктов и минимальным количеством мяса, особенно обработанного мяса.Отказ от этих токсичных продуктов не только снизит риск развития рака, но и снизит симптомы пищеварения от их употребления ».

Чистая прибыль

Не паникуйте, если ваша желудочно-кишечная система работает странно. «В большинстве случаев симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта связаны не с раком желудка, а с доброкачественной причиной. Наши желудочно-кишечные системы иногда очень непостоянны », — говорит д-р Эль-Хайек.

Ранние признаки рака желудка

Ранние признаки рака желудка

Хотя у большинства пациентов с раком желудка на ранней стадии симптомы отсутствуют, те, у кого есть симптомы, могут принять их симптомы за распространенные вирусы желудка.Когда признаки и симптомы не очевидны или игнорируются, болезнь обычно достигает более поздних стадий, прежде чем будет правильно диагностирована.

Симптомы рака желудка

Пациентам с высоким риском развития рака желудка, например, с инфекцией Helicobacter pylori (бактериальная инфекция пищеварительного тракта), важно проконсультироваться со своим врачом, когда дело доходит до потенциальные симптомы. Ранние признаки рака желудка могут включать:

  • Тошнота и рвота: особенно срыгивание твердой пищи вскоре после еды.Иногда рвота может содержать кровь.
  • Чувство сытости после небольшого количества еды (раннее насыщение): многие больные раком испытывают чувство «сытости» в верхней части живота после приема небольшого количества пищи.
  • Кровавый стул: Некоторые пациенты испытывают ректальное кровотечение, которое можно определить по черной смолистой крови в стуле, унитазе или на туалетной бумаге. Это указывает на кровотечение из желудка или верхней части тонкой кишки.
  • Необъяснимая потеря веса: Пациенты могут испытывать отсутствие аппетита и внезапную или необъяснимую потерю веса.
  • Боль в животе: боль в животе или дискомфорт выше пупка могут быть признаком опухоли желудка. Отек и скопление жидкости в брюшной полости также могут быть вызваны раком желудка.

Тестирование на рак желудка

Рак желудка обычно обнаруживают, когда кто-то обращается к врачу, заметив некоторые из описанных выше симптомов. Для подтверждения диагноза можно провести следующие тесты:

  • Верхняя эндоскопия
  • Эндоскопическое УЗИ
  • Биопсия
  • Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (GI)
  • Компьютерная томография (КТ или CAT)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) сканирование
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
  • Рентген грудной клетки
  • Лапароскопия

Варианты лечения

Раннее обнаружение важно, когда дело доходит до выбора вариантов лечения.Знание места и стадии рака желудка может помочь врачам решить, какое лечение может быть наиболее подходящим.

Снижение риска

Хотя полностью предотвратить рак желудка невозможно, есть несколько способов снизить риск его развития:

  1. Избегайте продуктов, консервированных путем соления, маринования и / или курения.
  2. Американское онкологическое общество предлагает диету с высоким содержанием растительной пищи. Это включает не менее двух с половиной стаканов фруктов и овощей в день.Употребление цельнозерновых продуктов, рыбы и птицы также может помочь снизить риск развития рака желудка.

В Southwest General Medical Group, Inc. врачи первичной и специализированной помощи стремятся к тесному сотрудничеству, чтобы вы могли полностью понять свои риски развития рака желудка. Чтобы узнать больше о наших услугах или записаться на прием, посетите наш веб-сайт.

Симптомы рака желудка | Стэнфордское здравоохранение

Симптомы рака желудка

Симптомы рака желудка разделяются на две стадии:

  • Симптомы рака желудка на ранней стадии
  • Продвинутые симптомы рака желудка

Симптомы рака желудка на ранней стадии

Люди с раком желудка на ранней стадии обычно не испытывают никаких симптомов.Однако по мере того, как рак желудка растет и распространяется, он проявляет некоторые характерные признаки и симптомы, даже когда он все еще находится на ранних стадиях.

Симптомы могут включать:

  • Необъяснимая потеря веса
  • Боль в животе или неопределенная боль чуть выше области пупка
  • Расстройство желудка, изжога или рвота
  • Потеря или снижение аппетита
  • Слабость или утомляемость
  • Кровь в рвоте или стуле
  • Ощущение сытости после небольших приемов пищи

Многие симптомы рака желудка на ранней стадии также являются симптомами менее серьезных проблем с желудком.Если вы испытываете какие-либо из этих признаков и симптомов, важно обратиться к врачу. Чем раньше мы диагностируем рак, тем успешнее мы его лечим.

Расширенные симптомы рака желудка


Симптомы рака желудка на поздней стадии более серьезны, чем симптомы рака желудка на ранней стадии. Поскольку рак желудка на поздней стадии вырос и распространился, он также может поражать близлежащие органы, в том числе:

  • Печень
  • Толстая кишка (также известная как толстая кишка)

Если рак желудка разросся и образовал закупорку в желудке или толстом кишечнике, вы можете испытать:

  • Потеря аппетита
  • Значительная потеря веса
  • Неконтролируемая рвота

Признаки распространения рака желудка на печень включают:

  • Желтуха (пожелтение кожи или глаз)
  • Асцит (увеличение желудка из-за жидкости)

Диагностика рака желудка

Если вы испытываете какие-либо необъяснимые симптомы со стороны желудка или пищеварения, обратитесь к врачу для экспертного диагноза.Узнайте больше о диагностике рака желудка.

Симптомы и лечение рака желудка — Болезни и состояния

Рекомендуемые методы лечения рака желудка будут зависеть от вашего общего состояния здоровья и степени распространения рака.

В большинстве больниц работают многопрофильные бригады, состоящие из разных специалистов (см. Ниже), которые работают вместе, чтобы спланировать и провести наилучшее лечение с учетом ваших обстоятельств.

Не стесняйтесь обсуждать лечение со своей командой в любое время и задавать вопросы.

Ваш план лечения

Основными видами лечения рака желудка являются хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. Вы можете пройти один из этих методов лечения или их комбинацию.

Если рекомендовано хирургическое вмешательство, вы можете предварительно пройти курс химиотерапии. Если опухоль находится в верхней части желудка, включая соединение между пищеводом и желудком, вам также может быть назначена лучевая терапия перед операцией.

Хирургия в основном применяется, если рак желудка диагностируется на ранней стадии, тогда как химиотерапия и лучевая терапия, как правило, используются, когда заболевание диагностируется на более поздней стадии.

По возможности, основной целью лечения является полное удаление опухоли и любых других раковых клеток в организме. Подсчитано, что излечение возможно в 20-30% случаев рака желудка.

Если опухоль удалить невозможно, врачи постараются не допустить, чтобы опухоль стала больше и не причиняла дальнейшего вреда вашему организму. Это можно сделать с помощью хирургического вмешательства или химиотерапии.

В некоторых случаях невозможно устранить рак или замедлить его развитие.В этом случае ваше лечение будет направлено на облегчение ваших симптомов и обеспечение максимального комфорта, обычно с помощью операции или лучевой терапии.

Относительно новый препарат под названием трастузумаб (см. Ниже) также может использоваться для лечения некоторых типов запущенного рака желудка.

Ваша медицинская бригада обсудит с вами наиболее подходящие методы лечения.

Хирургия

Если у вас диагностирован рак желудка на ранней стадии, возможно, он удастся полностью удалить во время операции.

В некоторых случаях можно провести тонкую гибкую трубку (эндоскоп) по пищеводу (пищеводу) вместо того, чтобы делать надрезы в животе. Это называется эндоскопической хирургией, и ее можно использовать для удаления образца опухоли для исследования (биопсии). Его также можно использовать для полного удаления опухоли, если рак желудка диагностирован на ранней стадии.

Однако, если рак распространился за пределы желудка, полностью удалить его может быть невозможно. Если это так, вам все равно может быть сделана операция по удалению любого рака, блокирующего ваш желудок, чтобы облегчить симптомы.Это будет зависеть от того, можно ли контролировать ваши симптомы, а также от рисков и побочных эффектов проведения серьезной операции.

Любая операция при раке желудка требует большой операции и длительного периода восстановления. Если вам сделали операцию по поводу рака желудка, вам обычно нужно оставаться в больнице около 2 недель. Вам также понадобится несколько недель дома, чтобы выздороветь.

Операция по удалению желудка

Возможно, вам потребуется удалить часть или весь желудок.

Операция по удалению части желудка известна как частичная или субтотальная гастрэктомия, а операция по удалению всего желудка известна как полная гастрэктомия.В некоторых случаях хирург может удалить часть пищевода, а также весь желудок, используя процедуру, известную как эзофагогастрэктомия.

Эти операции могут выполняться с использованием либо большого разреза на животе (открытая операция), либо нескольких меньших разрезов, через которые можно провести хирургические инструменты (лапароскопическая операция или операция «замочная скважина»). Оба эти метода выполняются под общим наркозом, что означает, что вы будете без сознания на протяжении всей процедуры.

Во время этих операций ваш хирург также удалит лимфатические узлы (маленькие железы, которые помогают бороться с инфекцией), ближайшие к раку.Возможно, ваш рак желудка распространился на эти лимфатические узлы, и их удаление помогает предотвратить возвращение рака.

Частичная резекция желудка

Если ваш рак находится в нижней части желудка, вам может потребоваться частичная гастрэктомия, чтобы удалить его.

После операции ваш живот будет меньше, чем был до операции. Однако верхняя часть желудка, в которую впадает пищевод, не пострадает.

Тотальная гастрэктомия или эзофагогастрэктомия

Если ваш рак находится в средней или верхней части желудка, вам может потребоваться полная гастрэктомия.Если рак находится близко к концу пищевода, там, где он встречается с желудком, вам может потребоваться эзофагогастрэктомия.

Если у вас полная резекция желудка, конец пищевода будет соединен с верхушкой тощей кишки (верхняя часть тонкой кишки). Если у вас есть эзофагогастрэктомия, оставшаяся часть пищевода присоединится к тощей кишке.

Операция по облегчению симптомов

Если рак желудка распространился за пределы желудка, удалить его хирургическим путем может быть невозможно.

Однако, если ваш желудок серьезно пострадал от рака, он может вызвать закупорку, которая препятствует правильному перевариванию пищи. Заложенный желудок может вызывать такие симптомы, как боль в животе, рвота и чувство сытости после еды.

Если у вас заблокирован желудок, есть несколько вариантов:

  • стентирование — стент представляет собой трубку из пластмассы или проволочной сетки, вводимую через пищевод с помощью эндоскопа под местной анестезией; после установки стент расширяется и открывает желудок
  • частичная или полная резекция желудка — для устранения закупорки и улучшения симптомов
  • Шунтирование — операция, при которой часть желудка, расположенная над блокировкой, соединяется с тонкой кишкой, в результате чего заблокированная часть желудка не попадает в пищеварительную систему.

Химиотерапия

Химиотерапия — это специальное лечение рака, при котором используются лекарства, называемые цитотоксическими лекарствами, для остановки деления и размножения раковых клеток.По мере того, как оно циркулирует по вашему телу, лекарство может нацеливаться на раковые клетки в вашем желудке и любые клетки, которые могли распространиться на другие части вашего тела.

Вы можете пройти химиотерапию рака желудка перед операцией, чтобы уменьшить количество рака, который необходимо удалить во время операции. Химиотерапию также можно использовать после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и предотвратить рецидив рака.

Химиотерапия также может помочь замедлить прогрессирование рака и облегчить симптомы более запущенного рака желудка, который может не подходить для хирургического вмешательства.

If можно вводить перорально (в виде таблеток) или внутривенно (путем инъекции или капельного введения через вену непосредственно в кровоток) или их комбинации.

Внутривенная химиотерапия обычно проводится в больнице, а пероральная химиотерапия — дома. Химиотерапия часто проводится циклами, каждый обычно длится около трех недель.

В качестве альтернативы химиотерапия может вводиться через небольшую помпу, которая дает вам постоянную низкую дозу в течение нескольких недель или месяцев.Насосы портативны, и их можно носить дома, что означает меньшее количество поездок в больницу.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия предотвращает быстрый рост раковых клеток. Однако он также разрушает незлокачественные клетки, такие как волосяные фолликулы, красные и белые кровяные тельца. Побочные эффекты могут включать:

  • усталость
  • тошнота и рвота
  • Повреждение нерва (периферическая невропатия)
  • Выпадение волос
  • понос
  • анемия (недостаток эритроцитов)
  • потеря веса
  • Кожные изменения, такие как покраснение, отек и покалывание в ладонях рук и / или подошвах ног

Побочные эффекты, которые вы испытываете после химиотерапии, будут зависеть от типа химиотерапии и количества необходимых вам сеансов лечения.Вам сообщат, к кому обратиться, если вы испытываете серьезные побочные эффекты от химиотерапии, и очень важно, чтобы эта контактная информация была тщательно записана.

Если вы испытываете тошноту и рвоту в результате химиотерапии, вы можете принять лекарство от болезней, чтобы противостоять этому. Его можно вводить внутривенно (путем инъекции непосредственно в кровоток) одновременно с химиотерапией.

Побочные эффекты химиотерапии будут длиться до тех пор, пока длится ваш курс лечения.По окончании лечения волосяные фолликулы и клетки крови восстановятся. Это означает, что ваши волосы будут снова расти, хотя они могут выглядеть или ощущаться иначе, чем до химиотерапии (например, они могут быть немного другого цвета, мягче или вьющимися, чем раньше).

Лучевая терапия

Радиотерапия использует лучи высокоэнергетического излучения для уничтожения раковых клеток. Его не часто используют для лечения рака желудка, потому что существует риск того, что другие органы, расположенные рядом с вашим желудком, могут быть повреждены лечением.

Однако, если у вас запущенный рак желудка, вызывающий боль или кровотечение, вам может потребоваться лучевая терапия. В некоторых случаях после операции вам могут пройти химиотерапию и / или лучевую терапию, чтобы предотвратить рецидив рака желудка.

Если рак кровоточит медленно и вызывает анемию, можно использовать одну фракцию лучевой терапии, чтобы попытаться предотвратить дальнейшее кровотечение.

Если вам нужна лучевая терапия, ваше лечение обычно начинается через 2 или 3 месяца после операции или химиотерапии, чтобы дать вашему организму шанс выздороветь.Это безболезненная процедура, когда вы лежите под аппаратом лучевой терапии, пока он направляет излучение на ваш живот. Вас назначит рентгенолог (специалист по лучевой терапии), чтобы аппарат нацелился на раковые клетки и избегал как можно большего количества здоровых тканей.

Радиотерапия часто включает сеансы лечения 5 дней в неделю. Каждое занятие длится всего несколько минут. После этого излучение не остается в вашем организме, и в перерывах между процедурами находиться рядом с другими людьми совершенно безопасно.

Как долго вам понадобится лучевая терапия, будет зависеть от того, как она используется. Радиотерапия, используемая после операции для предотвращения рецидива рака желудка, обычно длится 5 недель. Если его используют для контроля симптомов прогрессирующего рака желудка, он может длиться всего 1-2 недели.

Побочные эффекты лучевой терапии

После лучевой терапии у вас могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • усталость
  • тошнота
  • понос
  • раздражение и потемнение кожи в месте лечения

Эти побочные эффекты обычно проходят в течение нескольких недель после окончания лечения.

Трастузумаб

Трастузумаб (продается под торговой маркой Герцептин) — это лекарство, используемое для лечения рака груди и некоторых случаев распространенного рака желудка.

Некоторые виды рака желудка стимулируются белком, который называется рецептором 2 эпидермального фактора роста человека (HER2). Трастузумаб блокирует действие этого белка. Это не лечит рак желудка, но может замедлить его рост и увеличить время выживания.

Если у вас диагностирован рак желудка на поздней стадии и анализы показывают высокий уровень белка HER2 в раковых клетках, ваши врачи могут порекомендовать лечение с использованием комбинации химиотерапии и трастузумаба.

Трастузумаб вводится внутривенно через капельницу, и вам предстоит лечение в больнице. Каждый сеанс лечения занимает до 1 часа, и вам обычно требуется сеанс один раз в 3 недели.

Трастузумаб может вызывать побочные эффекты, в том числе проблемы с сердцем. Поэтому он может не подходить, если у вас проблемы с сердцем, такие как стенокардия, неконтролируемое высокое кровяное давление (гипертония) или заболевание сердечного клапана. Если вам нужно принять трастузумаб, вам также потребуются регулярные анализы сердца, чтобы проверять наличие каких-либо проблем.

Другие побочные эффекты трастузумаба могут включать:

  • Первоначальная аллергическая реакция на лекарство, которая может вызвать тошноту, хрипы, озноб и жар
  • понос
  • усталость
  • боли
.

Медовые леденцы: Медовые леденцы — Рецепт с фото, советы и рекомендации

Posted on 19.06.197026.07.2021 by alexxlab Leave a comment

Медовые леденцы — Рецепт с фото, советы и рекомендации

Медовые леденцы это отличная альтернатива леденцам из глюкозного сиропа. В составе самые доступные продукты, леденцы получаются яркие, прозрачные, вкусные и не липнут к рукам даже на 2-3 день.

Но есть у них есть один минус — это ограниченная палитра при окрашивании, а всё из – за жёлтого медового оттенка оттенка.

Готовим медовые леденцы

Количество ингредиентов рассчитано на 10-12 леденцов.

Полезные советы:

  1. Перед началом приготовления леденцов подготовьте силиконовый коврик, шпажки, красители и посыпку.
  2. При варке леденцов не нужно делать высокий огонь, это предотвратит сгорание карамели.
  3. Леденцовую массу можно подогревать вторично на медленном огне (в отличии от леденцов на глюкозном сиропе).
  4. Для детского праздника я упаковываю каждый леденец в отдельный прозрачный пакет и перевязываю ленточкой. Торт декорирую леденцами перед выдачей клиенту.
  5. Если вы делаете леденцы для торта или кэнди бара на заказ уточните у клиента нет ли аллергии у гостей или именинника на мёд, если да тогда рекомендую сделать леденцы из глюкозного сиропа …..
  6. Хранение: В сухом помещении леденцы отлично хранятся и даже после 2-х дней не мутнеют и не становятся липкими.
  • Сахар 150 грамм
  • Вода 25 мл
  • Мёд 40 грамм

Калории: 339 ккал

Белки: 0.15 г

Жиры: 0 г

Углеводы: 84.72 г

Медовые леденцы готовы!

Дорогие друзья, надеюсь Вам понравился рецепт, и леденцы получились идеально. Обязательно ставьте звёздочку и делитесь рецептом с друзьями, я так же буду очень рада Вашим комментариям.
Если у Вас остались вопросы, я всегда рада помочь.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Медовые леденцы в домашних условиях

Новогодние праздники – самое время полакомиться сладеньким! Но какие же сладости выбрать? На полках магазинов представлено множество различных конфет, тортов, пирожных, печенья, но в зимнюю сказку такие сладости уж точно не унесут и праздничного настроения не создадут. А вот приготовленные своими руками угощения создадут в доме тёплую и радостную атмосферу. Одними из таких сладостей являются медовые леденцы.

Во-первых, готовятся они очень быстро и без лишних хлопот, а во-вторых, являются абсолютно натуральными и полезными. Дети таким сладостям будут безумно рады! Ими можно дополнить новогодние подарки или же повесть леденцы на новогоднюю ёлку – и красиво, и сладко, и полезно.

Рецепт медово-имбирных леденцов

Для приготовления медово-имбирных леденцов, вам понадобятся:

  • 1 ч.л. имбиря. Можно взять молотый или же порубить свежий на маленькие кусочки.
  • 250 гр. натурального мёда. Важно использовать только чистый натуральный мёд, без посторонних добавок. Именно с ним леденцы получатся не только вкусными, но и полезными. Купить натуральный башкирский мёд вы можете прямо на нашем сайте, выбрав свой любимый вкус: гречишный, донниковый, липовый или осотовый. От сорта выбранного мёда будет зависеть и конечный вкус леденцов, но для разнообразия можно приготовить несколько вариантов леденцов с разных сортов мёда.
  • 1 ч.л. лимонного сока.

Готовятся леденцы очень просто: смешиваете в кастрюльке или сотейнике все ингредиенты и варите 30 минут. На протяжении всего времени варки требуется помешивать смесь, чтобы она не пригорала. Включите себе на фон любимую музыку или аудиокнигу и это время пролетит незаметно, а приятный медовый аромат, исходящий от кастрюльки, сделает его ещё и очень приятным.

Чтобы проверить сироп на готовность – капните его в тарелку с холодной водой. Если сироп быстро твердеет, то леденцы готовы. Быстренько разлейте их по формочкам, смазанных маслом и вставьте палочку в ещё незастывший сироп. Если же формочек у вас нет, то можно выложить сироп чайной ложкой на пергаментную бумагу: получатся плоские, но не менее вкусные леденцы. В леденцы такой формы можно легко положить ниточку, а после застывания, повесть на праздничную ёлку.

Готовые леденцы стоит обернуть целлофаном, чтобы к ним не прилипла пыль. Украсить их можно бантиками и короткими приятными пожеланиями, написанными на небольших кусочках картона. Порадуйте своих близким полезными сладостями из натурального башкирского мёда, который можно заказать прямо с нашей пасеки!

Медовые леденцы

Бизнес в Норвегии

Мед может смотреться особенно — не как липкая вязкая масса, а к примеру, как медовые леденцы.

В Канаде выдумали такие медовые леденцы, которые соответствуют 1  чайной ложке натурального меда, но их можно держать в руках, положить в чай либо просто сосать во рту.

Они не содержат искусственных красителей, ароматизаторов и консервантов, срок их хранения 1 год и выпускаются со вкусом незапятнанного меда и меда с лимоном.

Стоят 11.99 канадских баксов за упаковку, в какой 20 штук, что делает их достойной (но дорогой ) кандидатурой сахару рафинаду.

© msd – портал бизнес мыслях

Мебель из алфавита

Этот набор представляет собой необычную коллекцию мебели, состоящую из 26 букв британского алфавита, включая символ +. Все предметы мебели отдельные, все многофункциональные и все выполнены в белоснежном. Такая уникальная мебель подходит как для кабинета, так

Зонтик, исцеляющий душу

На рынке существует масса продуктов, которые обеспечивают потребителям определенный комфорт, делая их жизнь легче и удобнее. Но совершенно нет таких, которые упрощают их существование в полном смысле этого слова, обеспечивая комфорт душе. Новенькая уникальная концепция

Продажа шагающий экскаватор 20/90

Цена договорная
Используются в горнодобывающей промышленности при добыче полезных ископаемых (уголь, сланцы, руды черных и
цветных металлов, золото, сырье для химической промышленности, огнеупоров и др.) открытым способом. Их назначение – вскрышные работы с укладкой породы в выработанное пространство или на борт карьера. Экскаваторы способны
перемещать горную массу на большие расстояния. При разработке пород повышенной прочности требуется частичное или
сплошное рыхление взрыванием.
Вместимость ковша, м3 20
Длина стрелы, м 90
Угол наклона стрелы, град 32
Концевая нагрузка (max.) тс 63
Продолжительность рабочего цикла (грунт первой категории), с 60
Высота выгрузки, м 38,5
Глубина копания, м 42,5
Радиус выгрузки, м 83
Просвет под задней частью платформы, м 1,61
Диаметр опорной базы, м 14,5
Удельное давление на грунт при работе и передвижении, МПа 0,105/0,24
Размеры башмака (длина и ширина), м 13 х 2,5
Рабочая масса, т 1690
Мощность механизма подъема, кВт 2х1120
Мощность механизма поворота, кВт 4х250
Мощность механизма тяги, кВт 2х1120
Мощность механизма хода, кВт 2х400
Мощность сетевого двигателя, кВ 2х1600
Напряжение питающей сети, кВ 6
Более детальную информацию можете получить по телефону (063)0416788

«МЕДОВЫЕ ЛЕДЕНЦЫ». Мед и Медовая кулинария

Читайте также

Леденцы ментоловые

Леденцы ментоловые 1 яйцо (белок), 3 ст. ложки сливок, по 3–4 капли ментоловой, ванильной и лимонной эссенции, пищевые красители, сахарная пудра.Смешать белок, сливки, зеленый краситель и ментоловую эссенцию. Не прекращая размешивать, постепенно добавить 2–3 стакана сахарной

«МЕДОВЫЕ ПРЯНИКИ»

«МЕДОВЫЕ ПРЯНИКИ» Компоненты:мёд — ? стаканамука пшеничная — 500 гр.маргарин сливочный — 80 гр.яйцо — 1 шт.пряности измельченные — ? чайной ложкисода (погашена) — ? чайной ложкивода — ? стаканаПряности по выбору — корица, гвоздика, кориандр, мускатный орех, душистый перец.В

«МЕДОВЫЕ КОРЖИКИ»

«МЕДОВЫЕ КОРЖИКИ» Компоненты:мёд — 100 гр.сахар — 100 гр.мука — 300 гр.масло (или смалец) — 50 гр.яйца — 2 шт.сода — ?чайной ложкикорица молотаягвоздика молотаяМуку просеять и смешать с пищевой содой, гашенной в уксусе. Мёд поставить на огонь и нагреть до кипения, но не кипятить,

«МЕДОВЫЕ ПЫШКИ»

«МЕДОВЫЕ ПЫШКИ» Компоненты:мёд — 200 гр.молоко — 200 гр.масло или сало — 2 столовые ложкияйцо — 1 шт.мука пшеничнаяЗамешивают на пшеничной

«МЕДОВЫЕ БУЛКИ К ЧАЮ»

«МЕДОВЫЕ БУЛКИ К ЧАЮ» Компоненты:мёд — 200 гр.молоко или сливки — 200 гр.масло — 2 столовые ложкияйца — 3 шт.мукаЗамешивают на крупчатке или пшеничной муке I

Пряники медовые

Пряники медовые Мука – 500 гМед – 250 гСахар – 150 гВода – ? стаканаМаргарин – 1 столовая ложкаЯйцо – 1 шт.Щепотка содыДля сиропа:сахар – 100 гвода – ? столовой ложкиМед, воду и сахар вскипятить, всыпать просеянную муку и размешать до однородной массы. В центре сделать

МЕДОВЫЕ ПРЯНИКИ

МЕДОВЫЕ ПРЯНИКИ Медовые пряники готовят заварным способом, благодаря чему они длительное время остаются свежими и ароматизированными.Приготовить пряничное тесто заварным способом, затем раскатать из него жгуты и разрезать их на маленькие кусочки. Из кусочков

Персики медовые

Персики медовые Ингредиенты Персики – 300 г, сахар – 100 г, мед – 20 г, сухари панировочные – 50 г, корица по вкусу.Способ приготовления Персики моют, ошпаривают кипятком, опускают в холодную воду, снимают с них кожицу и каждый разрезают на 2 части. Дно широкой кастрюли посыпают

Медовые жаворонки

Медовые жаворонки Пшеничная мука …………………… 3 стаканаСахар …………………….. 2 столовые ложкиМед ………………………. 1 столовая ложкаРастительное масло …………. 4 столовые ложкиДрожжи ……………………………….25 гВода……………………………….1 стаканИзюм……………………..2 столовые

Яблоки медовые

Яблоки медовые Яблоки очистить, вырезать сердцевину, положить их в смазанную маслом форму.Сердцевину заполнить смесью изюма, орехов, меда и специй. Полить каждое яблоко яблочным соком, форму поместить в духовку.Запеченные яблоки подать в сиропе, оставшемся в форме после

Чак-чак (медовые орешки)

Чак-чак (медовые орешки) КомпонентыДля тестаМука пшеничная – 450 г Яйца – 5 шт. Молоко – 0,5 стакана Сода пищевая – 0,5 чайной ложки Уксус столовый – 0,5 чайной ложкиДля сиропаМед – 150 г Сахар – 250 г Вода – 3–4 столовые ложки Масло топленое для фритюра – 400 гСпособ

Палочки медовые

Палочки медовые Мука пшеничная – 2,5 стакана Молоко – 0,5 стакана Сметана – 3–4 столовые ложки Яичные желтки – 3 шт. Сахар – 1 столовая ложка Соль – 0,3 чайной ложки Мед жидкий – 1 стакан Масло топленое для фритюра – 450–500 гЗамесить тесто, смешав муку с молоком, сметаной,

Медовые коврижки

Медовые коврижки Ингридиенты:– Пшеничная мука – 400 г– Мед – 400 г– Яичные белки – 8 шт.– Молотые гвоздика, корица, кардамон и имбирьСпособ приготовления:1. Мед взбить, смешать с яичными белками и еще раз хорошо взбить.2. В яично-медовую массу всыпать небольшими порциями

Пряники медовые

Пряники медовые 2,5 стакана муки, 160 г меда, 2 ст. ложки масла, 8 ст. ложек сахара, 2 желтка, 0,5 ч. ложки соли, корица, гвоздика по вкусу.Мед слегка разогреть, положить в него сахар, желтки, масло, толченую гвоздику, корицу, соль. Все хорошо взбить, пока масса не станет однородной,

Медовые пряники

Медовые пряники Для теста: 2 яйца, 150 г сахара, 80 г меда, 150 г маргарина, 1 ч. л. корицы, 0,5 ч. л. гвоздики или имбиря, 0,25 ч. л. тертого мускатного ореха, 2 ст. л. рубленых цукатов, 2 ст. л. рубленых орехов, 500 г пшеничной муки, 2 ч. л. пекарского порошка.Для украшения: белая или цветная

Леденцы «Минутка»

Леденцы «Минутка» 1/2 стакана фруктового сока или сиропа,1 стакан сахарного песку.Фруктовый сок или сироп с сахаром варите до «покоричневения», а затем разлейте в

Конфеты Savalan Natural HARD Candies с фундуком — «Натуральные медовые леденцы с россыпью орешков. Так вкусно, что хочется еще!»

Сладости в моей семье любят все. Но зачастую приходится ограничивать себя и ребенка в их употребление, так как большинство магазинных конфет и десертов не могут похвастаться полезными составами. А у ребенка такая еда вызывает аллергические реакции. Но совсем без сладкого жизнь грустна, поэтому я стараюсь выбирать более натуральные продукты.

Недавно я открыла для себя новый вид конфет, леденцы с орехами Savalan Natural HARD Candies с фундуком, полностью соответствующие моим требованиям.

 

Стоимость: порядка 85 руб за упаковку весом 150 г.

Купить Конфеты Savalan Natural HARD Candies с фундуком можно в интернет-магазинах сладостей, в розничных магазинах они мне пока не встречались, но надеюсь, скоро появятся.

Производитель: ООО «Ставропольский Сахарный Завод».

Упаковка

Конфеты находятся в пакетике из крафтовой бумаги с небольшим прозрачным окошечком посередине, через которое можно отлично рассмотреть содержимое. Я обычно покупаю в таких пакетиках орехи и сухофрукты, поэтому они у меня сразу ассоциируются с чем-то вкусным и натуральным.

Конфеты Savalan Natural HARD Candies с фундуком. Упаковка

Дизайн упаковки минималистичен, но при этом гармоничен. Конфетки сами по себе симпатичные, так что прозрачное окошко, демонстрирующее содержимое, лучшее украшение.

Изначально пакет с конфетами запечатан, для удобного вскрытия предусмотрены надсечки по бокам. Но и после вскрытия пакет можно будет герметично закрыть, так как он имеет многоразовую застежку Zip-Lock.

 

Кстати, изнутри пакета имеется слой пленки, так что влага не попадает внутрь. Это важно, конфеты же сахарные от влаги могут слипнуться. Поэтому после вскрытия пакетик нужно плотно закрывать.

Всю необходимую информация о продукте можно найти на оборотной стороне пакетика.

Информация о конфетах Savalan Natural HARD Candies с фундуком

Срок годности конфет составляет 12 месяцев, но это только в запечатанной упаковке. После вскрытия пакетика нужно успеть съесть конфеты за 7 дней. Это не сложно. Мне одной упаковки на неделю может быть и было бы много, но в семье сладкоежек конфетки разлетаются моментально, несмотря на то, что в пакете их довольно много. Больше недели такая вкуснятина у нс не залеживается.

Честно говоря, я даже не представляю, что в них может испортится, если только по истечению времени они слипнуться от влаги, ведь конфеты не имеют индивидуальной обертки. Это, кстати, очень экологично, меньше оберток — меньше мусора.

Дата производства конфет напечатана на пакетике.

 

Дата производства конфет Savalan Natural HARD Candies с фундуком

 

Состав:

сахар, патока, лимонная кислота, фундук (12%), натуральный мед, вода питьевая.

Состав отличный, ничего лишнего в леденцах нет. Никаких искусственных красителей, стабилизаторов и прочих добавок. Минимум компонентов в составе. Понравилось, что указан процент орехов в составе, это очень информативно. Хотя по ощущениям, орехов больше 12%.

 

Пищевая ценность на 100 г продукта:

белки — 2,42 г, жиры — 7,5 г, углеводы — 77,3 г

Энергетическая ценность на 100 г продукта:

386кКал/1616 кДж

Калорийность конфект высока. Это не удивительно, ведь по сути они сделаны из сахара, да еще и с добавлением орехов. Но сами конфетки такие маленькие, что одна принесет с собой не так уж и много калорий.

 

Внешний вид

Все леденцы имеют форму, такие сплюснутые шайбочки. Все конфетки гладенькие, но не идеально ровные. По центру каждой конфетки, отчетливо видна немного утопленная буква «В». Вот только не понятно, почему именно «В», ни одно из слов в название (Savalan Natural HARD Candies) на эту букву не начинается.

Конфеты Savalan Natural HARD Candies с фундуком

Цвет у конфет желтоватый-оранжевый, янтарный, не однородный, с разводами. Выглядят конфеты натурально: цвет меда и растопленного сахара. Внутри леденцов виднеются кусочки фундука, белые и коричневые, и их довольно много.

Конфетки небольшие, диаметр около полутора сантиметров.

Конфеты Savalan Natural HARD Candies с фундуком. Размер

Аромат

Пахнут конфетки очень вкусно, выраженный сладкий аромат меда и карамели ощущается, когда открываешь пакет.

 

Вкус

Конфетки достаточно твердые, карамельным леденцам и положено быть такими. Раскусить их не получится. Грызть лучше не пытаться, для зубов это небезопасно. Конфетки лучше медленно рассасывать. Одной конфетки хватает в среднем на 10 минут, с горячим чаем она растает быстрее.

Конфетки очень сладкие, но это такая приятная сладость с выраженной медовой ноткой. По вкусу они очень напоминают леденцы на палочке, те, из детства.

Изначально леденцы ровненькие и гладенькие, но по мере рассасывания становится шероховатым, из них высвобождаются кусочки ореха.

Фундук прекрасно подходит по вкусу к карамели. И хоть у них совершенно разная консистенция, более мягкие орехи с твердой карамелью отлично сочетаются. Это сочетание несколько необычно, чаще карамельные конфеты имеют жидкую начинку или кремообразную начинку, но как оказалось, и орехи прекрасно подходят для наполнения леденцов.

Конфеты Savalan Natural HARD Candies с фундуком

Орешки в леденцах мелко раздробленные, но при этом не теряют своих свойств. Их вкус не ярко выражен, но дополняет общее впечатление. Сахар тает, а орешки остаются.

Орешки хорошего качества, не пересушенные, горьких, кусочков с залежалым привкусом мне не попадалось.

 

Леденцы сладкие и довольно сытные. Мне обычно хватает одного-двух на чашку чая. Медленное рассасывание помогает получить удовольствие от вкуса без переизбытка ненужных калорий.

 

Моему ребенку леденцы тоже пришлись по вкусу. Он очень любит сладкое, но, к сожалению, обычные магазинные леденцы ему противопоказаны, слишком уж они напичканы всякой химией. Стоит ребенку съесть хоть один, как на теле появляется сыпь. А вот на леденцы Savalan никакой негативной реакции у ребенка не было. Это ли не подтверждение их натуральности!

 

Конфеты Savalan Natural HARD Candies с фундуком очень хороши! Я даже не ожидала от вроде бы обычных леденцов такого приятного, натурального вкуса меда и карамели. Да они и не так уж и просты, сочетание карамели с кусочками ореха фундука оказалось очень удачным. Эти конфеты стоит попробовать любителям натуральных сладостей, они понравятся и взрослым, и детям. Состав конфет отличный, и вкус на высоте!

Карамельные леденцы на палочке — Zira.uz

Ингредиенты

  • 125 граммов сахара

  • 50 миллилитров воды

  • ¼ чайной ложки лимонной кислоты

  • 1-2 капли пищевого красителя

Руководство

Карамельные леденцы, любимое с детства лакомство, можно быстро и просто приготовить в домашних условиях. Такие леденцы будут отличным украшением детского праздничного стола.

Также они могут послужить декором для десертов и тортов. Мы готовили леденцы на палочке для декора
торта, в состав которого входит соленая карамель, поэтому мы окрасили их в цвет карамели пищевым красителем americolor.

Из ингредиентов, указанных в этом рецепте получается 10-15 леденцов.

189 765

Шаг 1

Отметить как Завершенное

В сотейнике с толстым дном смешать сахар с водой.

Поставить смесь нагреваться.

Шаг 2

Отметить как Завершенное

Довести до кипения и продолжать кипятить, периодически смачивая стенки сотейника водой с помощью
силиконовой кисточки. Это нужно для того, чтобы не допустить образования кристаллов сахара.

Сироп не перемешивать

Шаг 3

Отметить как Завершенное

Чтобы проверить готовность карамели , необходимо капнуть горячий сироп в чашку с холодной водой — образовавшийся карамельный шарик должен быть достаточно плотным и крепким – это означает, что сироп готов.

Температура готового сиропа достигает 145-150 °.

Шаг 4

Отметить как Завершенное

Снять сотейник с огня и, помешивая ввести лимонную кислоту, предварительно разведенную 1:1 с горячей водой.

На этом этапе можно добавить краситель.

Шаг 5

Отметить как Завершенное

Выложить горячую карамельную массу ложкой на подготовленные силиконовые или тефлоновые коврики в виде кружочков.

Сразу же вложить в них деревянные палочки или шпажки, прокручивая их вокруг своей оси.

Шаг 6

Отметить как Завершенное

Оставить карамельки застывать при комнатной температуре 10-15 минут.

Шаг 7

Отметить как Завершенное

Часть горячей карамели мы выложили на силиконовый коврик и распределили тонким слоем.

Затем поломали остывший карамельный пласт на кусочки для декора торта.

Подписывайтесь на наш телеграм канал, впереди еще много вкусных и интересных рецептов!

Медовые леденцы — Honees — Радость души и тела — ЖЖ

Отчет о 2-х видах обалденно вкусных леденцов от Honees:

1. С молоком и медом.
2. С жидким медом.

Производитель позиционирует их из-за содержания меда как средство, помогающее при больном горле. Леденцы эти, конечно, далеко не лекарство, но с ними простуду переносить очень приятно.

Каждая упаковка небольшая и помещается в карман. Рекомендую брать с собой в самолет, сосать при взлете и посадке.


В упаковке 9 конфеток, каждая отдельно завернута в пленку. В каждом леденце 4,5 грамма и 20 калорий.

1. Леденцы с молоком и медом:
Honees, Леденцы с молоком и медом, 1,50 унции (42 г)

Сосательные конфетки с молоком и медом в серединке каждого леденца.

В составе сахар, кукурузный сироп, молоко, мед, масло, натуральные ароматизаторы.

Эти конфетки мне больше понравились чем вторые, хотя и вторые очень вкусные.

По вкусу они напоминают молочную карамельку, как ириска, только твердая. Или как сгущенка, но подходящая для сосания.
А внутри жидкая сгущенка из молока и меда!

Очень их люблю, часто покупаю.

Единственный минус — могут липнуть к зубам, но достаточно быстро растворяются и отлипают.

2. Леденцы с медом:
Honees, Медовые леденцы, 1.60 унций (45 г)

Тоже вкусные конфеты, но без молока. С жидким медом внутри. Также подойдут людям с аллергией на молоко или не любящих молочное.
В составе сахар, кукурузный сироп и мед.
Они прозрачные и красиво светятся.
Вкус настоящего меда без какой-то химозности.

Еще леденцов и других вкусных конфеток:

Самые сильные леденцы от простуды — Herbion
Леденцы от кашля с медом и лимоном — Honees
Сладкие конфетки без сахара (вкус ирисок!) — Fifty 50
Фруктовые конфетки-мармеладки YumEarth
Много вкусного!
Очень вкусные и полезные фруктовые жевательные конфеты — Тasty Brand

Мой код EKA275 дает вам скидку 5% на любой ваш заказ (и даже не первый!). Просто введите его английскими буквами и без пробелов в поле для промокода (находится под списком товаров в корзине).

Большое спасибо всем, кто уже пользовался моим реферальным кодом!

Спасибо за внимание и удачных покупок!

#Honees #мед #леденцы

Медовые леденцы на палочке для облизывания, перемешивания и подарков

Венди Сондов · Опубликовано: · Изменено: · Это сообщение может содержать партнерские ссылки · Как партнер Amazon я зарабатываю на соответствующих покупках.

Перейти к рецепту Распечатать Рецепт

В Рош ха-Шана, еврейский Новый год, есть традиция есть яблоки, смоченные в меде, что символизирует надежду на сладкий Новый год. В этом году я сделала игристые леденцы на палочке в качестве подарка на Рош ха-Шана для семьи и друзей.Янтарные яблоки употребляют как конфеты. Маленький кружок выступает в качестве мешалки для чая, добавляя мягкую медовую сладость, когда он тает в чае!

(The Monday Box участвует в программах аффилированного маркетинга. Как партнер Amazon я зарабатываю на соответствующих покупках. При необходимости могут быть связаны дополнительные партнерские программы. Если вы решите приобрести продукт, перейдя по ссылке на этой странице, я получу небольшая комиссия, бесплатно для вас, которая помогает сделать The Monday Box возможной.)

Я не производитель конфет. У меня есть термометр для конфет, который используется лишь изредка для приключений с кондитерскими изделиями, таких как темперирование шоколада или изготовление леденцов из кленового сахара. Прежде чем попробовать эти леденцы на палочке с медом, я никогда не делала леденцов. Они оказались невероятно легкими, когда у меня был правильный рецепт.

Интернет полон рецептов медовых конфет с медом в качестве единственного ингредиента. Возможно, это из-за какой-то уловки, которую я не могу понять, но хотя я пробовал три раза, мед сам по себе сгорает, прежде чем станет достаточно горячим, чтобы сделать леденцы.

Немного изучая химию изготовления конфет, я понял, что для затвердевания медовых леденцов потребуется добавить глюкозу. Мед состоит на 40% из фруктозы, на 30% из глюкозы, на 1% из сахарозы, на 9% из пчелиного слюна (тми, я знаю!). Кукурузный сироп в основном состоит из глюкозы и не имеет вкуса. При нагревании мед плюс кукурузный сироп обладает химическим составом, который предотвращает кристаллизацию и дает золотистый сироп, который затвердевает в леденцы со вкусом меда. При правильном рецепте приготовить медовые леденцы на палочке очень просто, и даже без термометра для конфет, если у вас его нет.

Термометр для конфет показывает, когда сироп достигает стадии «твердого шарика» (310˚F) примерно через 10 минут приготовления. Если капнуть крошечную каплю сиропа в холодную воду, он либо сразу затвердеет (готов!), Либо останется мягким (продолжайте варить немного). Когда сироп находится на стадии твердого шарика, его можно разливать в формы или произвольные формы на пергаментной бумаге.

Затем добавляются

палочек. Через 10-15 минут леденцы на палочке с медом станут твердыми и не липкими. Вытащите их из форм или снимите пергамент, заверните в пластик и храните в герметичном контейнере.

Сначала я думал только о подарках Рош ха-Шана, когда делал медовые леденцы, но когда они были завернуты и засветились, как маленькие кусочки янтаря, я понял, что медовые леденцы на палочке полны подарочного потенциала.

Я могу решить все проблемы с подарком к празднику прямо сейчас! Учителя, друзья и семья обязательно оценят специальную кружку, наполненную различными чайными пакетиками и мешалками для леденцов с медом!

Прохладная погода и зимние холода не за горами.

Студенты колледжа, живущие в общежитиях, или военнослужащие в казармах, имеют много возможностей поделиться микробами.

Пакет средств для лечения простуды с успокаивающими леденцами на палочке с медом станет еще более особенным!

Медовые леденцы на палочке можно использовать в качестве подарков из конфет для гурманов. Я покупаю свои формы примерно за 2 доллара в магазине для тортов. Вы также можете получить формы для яблок на Amazon, если ожидание доставки не является проблемой.

Даже простые круглые леденцы на палочке превращаются в специальные угощения с быстрым окунанием в растопленный шоколад и небольшим количеством праздничной посыпки.

Медовые леденцы на палочке предлагают так много возможностей. Обязательно сделайте достаточно, чтобы лизать, перемешивать и подарить!

Примечание о количестве

По этому рецепту приготовлено правильное количество сиропа для 4 форм, которые я использовал. Оставшийся сироп затвердеет, и его нельзя будет повторно нагревать. Если у вас больше форм, вы можете удвоить рецепт. Если у вас меньше форм, сделайте конфеты произвольной формы на пергаментной бумаге с любым оставшимся сиропом.

Инструменты для изготовления конфет


Медовые леденцы на палочке для облизывания, перемешивания и подарков

Формованные леденцы с сахаром и медом.

]]> Распечатать Показатель

Курс: Десерт

Кухня: Американская

Время на подготовку: 30 минут

Охлаждение: 15 минут

Общее время: 45 минут

Порций: 20

калорий: 61 ккал

Адаптировано из: designmegillah.com

Ингредиенты

  • ½ стакана сахарного песка
  • ½ стакана меда
  • & frac13; чашка светлого кукурузного сиропа
  • 2 столовые ложки воды

Инструкции

  • Подготовьте формы для конфет, слегка сбрызнув кулинарным спреем.

  • В средней миске смешайте лед и воду, чтобы получилась водяная баня со льдом, и отставьте в сторону.

  • Добавьте сахар в небольшую кастрюлю. Тщательно налейте кукурузный сироп, мед и 2 столовые ложки воды поверх сахара, избегая брызг и капель на стенки кастрюли.

  • На среднем огне довести до кипения, осторожно помешивая, без брызг, только до растворения сахара.

  • Варить около 10 минут, пока термометр для конфет не покажет 310 градусов.(Если вы не используете ледяной термометр, капните немного смеси в ледяную воду. Если она образует твердый леденец, значит, он готов. Если мяч все еще мягкий, готовьте еще несколько секунд и повторите.)

  • Снимите сковороду с огня и погрузите дно сковороды в водяную баню со льдом примерно на 20 секунд, чтобы остановить приготовление. Перед тем, как продолжить, тщательно вытрите всю воду из кастрюли.

  • Разлить сироп в формы для конфет. Добавьте леденцы и поверните их так, чтобы кончик был покрыт сиропом.

  • Дать остыть и затвердеть при комнатной температуре. Леденцы на палочке должны быть твердыми, блестящими, готовыми выскочить из форм и завернуться в пластик примерно через 15 минут.

  • Храните леденцы, упакованные индивидуально в полиэтилен (пакеты или обертку), при комнатной температуре в герметичном контейнере или пакете с застежкой-молнией для морозильной камеры до 7 дней.

Заметки

Этот рецепт делает Наконечники упаковки
  • Надежно упакуйте леденцы на палочке в индивидуальную упаковку в контейнер с хорошей подкладкой.
  • Если контейнер сам по себе негерметичен, заверните его в пластиковую пленку или поместите в пакет с замком на молнии для морозильной камеры.
  • Цель состоит в том, чтобы воздух и влажность не делали леденец липким.

Питание

Калорий: 61 ккал | Углеводы: 16 г | Белок: 1 г | Жиры: 1 г | Натрий: 4 мг | Калий: 5 мг | Клетчатка: 1 г | Сахар: 16 г | Витамин С: 1 мг | Кальций: 1 мг | Железо: 1 мг

Сохранить

Сохранить

Леденцы на палочке Easy Honey — Сара Титус

Кто не любит вкусные леденцы на палочке! Будь то для детей, для себя или в подарок, эти простые медовые леденцы DIY — это забавное угощение, которое можно приготовить со своими детьми в любое время года!

Леденцы на палочке Easy Honey

Состав:

* По этому рецепту домашнего медового леденца на палочке получается ок.15-20.

Инструкции по приготовлению леденцов на палочке из меда:

Шаг 1. Поместите сахар, мед и воду в большую кастрюлю.

Шаг 2. На среднем огне перемешайте ингредиенты деревянной ложкой до полного растворения сахара.

Шаг 3. Когда сахар растворится, поместите термометр для конфет в кастрюлю и дайте смеси закипеть. Дайте ему закипеть, пока он не достигнет 295 градусов по Фаренгейту (или стадии твердой трещины).

Шаг 4. Пока леденец кипит, приготовьте формы для конфет, обрызгав их антипригарным спреем и добавив палочки для леденцов. При желании посыпьте дно формы.

Шаг 5. Сразу после того, как леденец достигнет стадии твердой трещины, перелейте его в термостойкий мерный стакан. Добавьте эфирное масло и перемешайте.

* Примечание: Смесь ОЧЕНЬ ГОРЯЧАЯ. Будьте осторожны, чтобы не обжечься!

Шаг 6. Осторожно вылейте смесь в формы для леденцов.

Шаг 7. Поверните палочки для леденцов, чтобы убедиться, что они полностью покрыли обратную сторону смеси.

Какой мед вы любите использовать? Вы пробовали леденцы на палочке с медом манука? Дайте нам знать об этом в комментариях! 🙂

Шаг 8. Дайте леденцам постоять не менее 30 минут перед тем, как вынуть их из формы. Хранить в полиэтиленовой пленке или в декоративных пакетах.

Леденцы на палочке Easy Honey

Состав

  • 1 стакан сахара
  • 1/3 стакана меда
  • 2 столовые ложки воды
  • 5 капель эфирного масла лимона
  • Формы для леденцов для леденцов
  • Палочки для леденцов
  • Конфетный термометр

Инструкции

  1. Положите сахар, мед и воду в большую кастрюлю.
  2. На среднем огне перемешайте ингредиенты деревянной ложкой до полного растворения сахара.
  3. Когда сахар растворится, поместите термометр для конфет в кастрюлю и дайте смеси закипеть. Дайте ему закипеть, пока он не достигнет 295 градусов по Фаренгейту (или стадии твердой трещины).
  4. Пока леденец кипит, приготовьте формы для конфет, обрызгав их антипригарным спреем и добавив палочки для леденцов. При желании посыпьте дно формы.
  5. Сразу после того, как леденец достигнет стадии твердой трещины, перелейте его в термостойкий мерный стаканчик. Добавьте эфирное масло и перемешайте. Примечание: смесь ОЧЕНЬ ГОРЯЧАЯ. Будьте осторожны, чтобы не обжечься!
  6. Осторожно вылейте смесь в формы для леденцов.
  7. Поверните палочки для леденцов, чтобы убедиться, что они полностью покрыли обратную сторону смеси.
  8. Дайте леденцам постоять не менее 30 минут перед тем, как вынуть их из формы. Хранить в полиэтиленовой пленке или в декоративных пакетах.

Если вы ищете больше идей для леденцов, почему бы не попробовать эти неотразимые арбузные пудинги!

Медовые леденцы на палочке — естественное средство от боли в горле — Кухня Fountain Avenue

Двухкомпонентное натуральное средство от боли в горле, которое легко приготовить и которое полезно иметь под рукой. И раздавать тоже весело!

За последние несколько месяцев я несколько раз читал об антибактериальных, противовирусных и противогрибковых свойствах меда и корицы.Я, конечно, не врач, но когда я увидел идею моей подруги Жюстин в Full Belly Sisters о медовом леденце, который должен был успокоить боль в горле, я подумал, что попробовать стоит. По крайней мере, было бы вкусно!

Из-за того, что я прочитал, я добавил корицу в леденцы. Сделав их, я позволила детям и их друзьям попробовать домашнее средство — они получили хорошие отзывы в отделе вкусов — а остальное отложила на случай следующей простуды. Когда мой старший сын недавно заболел гриппом, мы подвергли его испытанию.Он сообщил, что медовый отвар успокаивает его больное горло, и просил его несколько раз в течение следующих нескольких дней. Было ли это действительно эффективным натуральным лекарством или эффектом плацебо, мы оба остались довольны результатами.

Для ребенка не моложе двух лет они будут хорошей альтернативой леденцам от кашля, которые могут вызвать удушье. И наоборот, вы можете сделать их в виде леденцов от кашля, просто опуская палочку, для взрослого или ребенка старшего возраста. Если у вас окажется больше леденцов, чем нужно для успокоения боли в горле, они будут храниться неограниченное время в прохладном и сухом месте, а также могут использоваться в качестве подсластителя / мешалки в чашке горячего чая.Я настоятельно рекомендую сделать их заранее и иметь под рукой на случай следующего взлета горла … и, пожалуйста, дайте мне знать, что вы думаете!

Медовые леденцы на палочке — естественное средство от боли в горле

Мой урожай составил 13 леденцов, хотя это может немного варьироваться в зависимости от того, насколько велико их размер. Недорогой термометр для конфет, доступный в большинстве продуктовых и кухонных магазинов, делает их особенно легкими в приготовлении.

  • 1/3 стакана меда
  • ¼ чайная ложка корицы, по желанию
  • Палочки для леденцов (продаются в магазинах для рукоделия)

  1. Положите леденцы на противень, застеленный пергаментной бумагой.

  2. Налейте мед в небольшую кастрюлю и варите на среднем-слабом или среднем огне около 10 минут или пока температура на вашем ледяном термометре не покажет 300 градусов по Фаренгейту. Мед будет пузыриться. Отрегулируйте огонь так, чтобы мед продолжал пузыриться, но не закипал, время от времени помешивая. (Если у вас нет термометра, вы можете проверить мед на степень готовности, капнув одну-две капли в миску с очень холодной водой. Если мед затвердеет в шарик, значит, он готов.Если он остается мягким на ощупь, снова доведите до кипения.)

  3. Когда температура меда достигнет 300 градусов по Фаренгейту, снимите кастрюлю с горелки. Перемешайте мед и дайте ему остыть в течение минуты или двух на сковороде. Добавьте корицу, если используете, и тщательно перемешайте.

  4. Медленно полейте еще горячей смесью один конец леденцов. Когда мед очень горячий, он растечется и образует неровный круг. Ваши первые несколько леденцов могут быть тонкими и деформированными.По мере остывания меда становится легче налить ровный кружок. При желании можно выровнять несколько первых леденцов, в конце полив их еще медом. Более тонкие леденцы могут стать немного острыми по краям, когда мед затвердеет, поэтому я бы порекомендовал сделать их толще. Кроме того, если ваш мед остынет до такой степени, что его будет трудно вылить, просто вернитесь на слабый огонь на минуту или около того, чтобы он стал жидким.

  5. После полного охлаждения заверните в прозрачные пластиковые пакеты для обработки и закрепите стяжкой или просто храните в герметичном контейнере, отделив леденцы куском воска или пергаментной бумаги.

  • Примечание для родителей с детьми, у которых есть брекеты: когда леденцы всасываются, мед становится мягче и, как ирис, скорее всего, не будет одобрен ортодонтом. Если ваш ребенок любит чай, он может вместо этого использовать леденец в качестве сладкой мешалки в чае.

Кухня Fountain Avenue https://fountainavenuekitchen.com/

Успокаивающие медовые леденцы своими руками — Мои бережливые приключения

Я давно хотел сделать это, и, наконец, у меня появился шанс.

Эти леденцы на палочке с медом — прекрасное угощение для самых маленьких, которые могут плохо себя чувствовать при плохой погоде. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Мед успокаивает боль в горле и обладает множеством других преимуществ — естественным приливом энергии, облегчением при аллергии, улучшением памяти и многим другим…

Конечно, большая часть этих преимуществ исходит от сырого меда, и это приготовленный мед, но, тем не менее, что касается угощений, это отличный вариант. Эти маленькие леденцы отлично подходят для детей, которые могут чувствовать себя плохо, или завернуть их и подарить взрослым.Эти леденцы замечательно размешать с горячей водой или горячим чаем.

Сделать эти маленькие леденцы очень просто. Просто нагрейте мед с небольшим количеством воды и сахара (или не добавляйте сахар), выложите в форму для леденцов, дайте остыть и готово!

Вы можете добавить немного цедры цитрусовых, если хотите, или корицы — в зависимости от вкуса меда, который вы покупаете. Я нашел корицу слишком крепкой с медом, который я использовал, но цедра апельсина была абсолютно идеальной.

Моя 8-летняя девочка любит мед, поэтому ей не нужен сахар (или очень мало сахара).Моя старшая дочь не так сильно любит мед, поэтому предпочитает больше сахара и больше цедры цитрусовых. Я видел несколько рецептов, в которых в этих леденцах содержится до чашки сахара, так что на самом деле вы можете добавить столько, сколько захотите.

Вот быстрый рецепт, чтобы сделать их самостоятельно:

Успокаивающие медовые леденцы своими руками

Автор: My Frugal Adventures

Время подготовки:

Общее время:

Количество порций: 6

Успокаивающие медовые леденцы на палочке — идеальное удовольствие в ненастную погоду.

Ингредиенты

  • ⅓ чашки меда
  • 2 столовые ложки воды
  • 1 столовая ложка сахара (по желанию)
  • цедра лимона или апельсина или щепотка корицы (по желанию)

Инструкции

  1. Добавьте все ингредиенты в кастрюлю и готовьте на среднем огне около 8 минут или пока на термометре для конфет не достигнет 275 градусов.
  2. Вы хотите, чтобы температура достигла примерно 300 градусов, но я обнаружил, что мед имеет свойство гореть, если я не сниму его немного раньше.
  3. Быстро снимите с огня — обратите внимание, что они превратятся из идеально приготовленных в обожженные за секунды, поэтому будьте готовы действовать быстро.
  4. Разлейте по формочкам для леденцов или аккуратно разлейте небольшими кружками на противне, выстланном пергаментом.
  5. * Они быстро остывают, и с ними сложно работать после охлаждения, поэтому двигайтесь быстро *
  6. После заливки в форму добавьте леденец и дайте ему полностью остыть — не менее 1 часа — перед тем, как выскочить из формы.

3.5.3208


Их очень легко приготовить, но вы должны быть готовы собрать их вместе, так как вам нужно очень быстро двигаться, чтобы загрузить горячий мед в формы до того, как он начнет затвердевать.

Они быстро затвердеют, и я обнаружил, что самый простой способ вытащить их из формы — это выдвинуть форму снизу. Не пытайтесь выдернуть палочку леденца на палочку, иначе он сломается.

Когда они вынуты из формы, положите их в небольшой праздничный пакет и завяжите лентой для подарка или поместите в контейнер Tupperware для собственного использования. Готово! Это сделало для меня около 6 леденцов.

Я нашел милую форму леденца на палочке в виде смайлика в магазине товаров для рукоделия, но вы также можете нажать здесь, чтобы взглянуть на Amazon.

Я купил свои палочки для леденцов в магазине товаров для рукоделия, но нажмите здесь, чтобы посмотреть в Интернете.

Вы можете использовать обычные пакеты для вечеринок, но эти пакеты для угощений кренделей идеально подходят. Просто подрежьте по размеру!

рецепт леденца на палочке | леденцы на палочке от боли в горле

рецепт леденца на палочке | леденцы на палочке от боли в горле | домашние медовые леденцы с подробным фото и видео рецептом. простые и легкие сладкие кондитерские изделия, приготовленные в основном с растворенным сахаром и сдобренные медом.Эти полупрозрачные леденцы также можно подавать детям в виде сиропа от кашля, поскольку они в основном готовятся с медом и сахаром. Кроме того, эти сахарные леденцы можно легко дополнить другими ароматизаторами, используя ягоды или любой фруктовый экстракт.

рецепт леденца на палочке | леденцы на палочке от боли в горле | домашние медовые леденцы с пошаговым фото и видео рецептом. Есть несколько названий этих леденцов со вкусом меда, которые различаются по регионам и странам. его можно назвать леденцом, медовой стрелой, леденцом, присоской или даже липкой попкой.названия в основном обусловлены его формой, цветом и ароматом, что делает его не только привлекательным, но и уникальным.

Эти домашние леденцы со вкусом меда — это не только сладкие кондитерские изделия, но и хорошее средство от боли в горле для детей и взрослых. сахарные леденцы можно легко дать детям старше 2 лет, которым они понравятся не только как конфеты, но и они могут легко обеспечить немедленное облегчение при боли в горле, простуде и гриппе. Кроме того, вы также можете рассматривать эти домашние леденцы с медом как сироп от кашля , просто пропустив часть палочки.Вы можете легко хранить его в прохладном сухом месте, и он должен длиться как минимум 1-3 месяца. Кроме того, вы можете придать им форму маленьких пуговиц, а затем использовать их в качестве подсластителя для зеленого или травяного чая. Я лично не пробовал, но полагаю, что с ним он должен быть приятным на вкус.

, а также некоторые важные шаги и советы при приготовлении домашнего меда рецепт леденца на палочке . сначала варите сахарный сироп на среднем огне, иначе сахарный сироп может подгореть и иметь горький вкус.Кроме того, добавьте цвета или ароматы по своему выбору, чтобы сделать леденец на палочке более привлекательным. наконец, придайте леденцам желаемую форму, но я предпочитаю, чтобы они были простыми, оставив их круглыми.

, наконец, я прошу вас проверить мою другую коллекцию международных рецептов с этим постом домашнего меда рецепт леденцов . Он включает в себя такие рецепты, как сливовый торт , ванильное мороженое , майонез без яиц , чесночный хлеб , вегетарианская лапша хакка , клубничное варенье , банановый смузи и рецепт шоколадного пончика .Кроме того, посетите мою другую коллекцию рецептов, например,

Домашний медовый леденец на палочке видео рецепт:

карта рецептов домашнего медового леденца на палочке рецепт:

рецепт леденца на палочке | леденцы на палочке от боли в горле | домашние медовые леденцы

ХЕББАРСКАЯ КУХНЯ

легкий рецепт леденца на палочке | леденцы на палочке от боли в горле | домашние медовые леденцы

  • Сначала в большом сосуде растворите 1 стакан сахара и ¼ стакана воды.

  • добавить 1/3 стакана меда и хорошо перемешать.

  • кипятить на среднем огне 15 минут.

  • Время от времени помешивайте, чтобы предотвратить пригорание.

  • кипятить, пока сироп не загустеет и не станет золотисто-коричневым.

  • проверьте консистенцию сахарного сиропа, капнув сироп в воду. убедитесь, что сироп затвердевает и образует кристаллы. в качестве альтернативы проверьте температуру — 300 градусов по Фаренгейту или 150 градусов по Цельсию.

  • выключить пламя и дать немного остыть. это помогает загустеть.

  • ложкой положить леденец на масляную бумагу или в полости формы.

  • поместите зубочистку в центр, убедившись, что она закрывает тыльную сторону палки.

  • дать полностью остыть и удалить после затвердевания.

  • , наконец, оберните леденцы с медом масляной бумагой и храните в герметичном контейнере при комнатной температуре до месяца.

Нажмите здесь, чтобы подписаться на наш канал Youtube и будьте в курсе наших последних видеорецептов

как сделать леденец из меда пошагово фото:

  1. Сначала в большом сосуде растворите 1 стакан сахара и ¼ стакана воды.
  2. добавить 1/3 стакана меда и хорошо перемешать.
  3. кипятить на среднем огне 15 минут.
  4. время от времени перемешивать, чтобы не пригореть.
  5. варить, пока сироп не загустеет и не станет золотисто-коричневым.
  6. проверьте консистенцию сахарного сиропа, капнув сироп в воду. убедитесь, что сироп затвердевает и образует кристаллы. в качестве альтернативы проверьте температуру — 300 градусов по Фаренгейту или 150 градусов по Цельсию.
  7. выключите пламя и дайте немного остыть. это помогает загустеть.
  8. Выложите конфету ложкой на масляную бумагу или в полости формы.
  9. поместите зубочистку в центр, убедившись, что она закрывает тыльную сторону палки.
  10. дать полностью остыть и удалить, когда он затвердеет.
  11. , наконец, оберните леденцов на палочке масляной бумагой и храните в герметичном контейнере при комнатной температуре до месяца.

примечания:

  • Если готовите кашель, то сначала добавьте порошок имбиря и порошок гвоздики вместе с медом.
  • также можно растворить пищевой краситель по вашему выбору, чтобы он выглядел более привлекательно.
  • , кроме того, проверьте температуру — 300 градусов Фаренгейта или кристаллическую консистенцию.
  • наконец, леденцы на палочке с медом имеют прекрасный вкус, когда их подают после полного охлаждения, иначе они становятся немного липкими.

ПОДПИСАТЬСЯ

Никогда не пропустите наши рецепты !!

Чтобы быть в курсе всех последних рецептов и специальных объявлений, напишите здесь.

Медососы и конфеты — Вне улья

Состав:

  • 1 стакан сахара
  • 2 столовые ложки воды
  • 1/3 стакана меда (желательно за пределами улья!)
  • Эфирное масло корицы (или лимона тоже подойдет) * Необязательно
  • Присоски
  • Формы для конфет или присосок * Дополнительно
  • Конфетный термометр

Привет, дорогие любители! Надеюсь, у вас отличная неделя.Я очень взволнован приближением весны и надеюсь, что смогу перестать беспокоиться о сезонах простуды или гриппа, поражающих моих мальчиков. Кажется, что в первые зимние месяцы нам повезло, но я думаю, что вся грязь ударила по всем нам сразу. На прошлых выходных мы закончили насморком, поэтому я решил начать тестирование рецептов с медовых присосок и медовых конфет. На самом деле я пробовал несколько разных рецептов, но в итоге объединил несколько из них и создал свой собственный! Итак, вот оно … Надеюсь, вам понравится! И это так просто, попробуйте! Вот что вам понадобится:

Подготовьте все формы к работе! Вы можете вставить присоски сейчас или после того, как вы вылейте.Все зависит от тебя! Вы также можете опрыскать формы кулинарным спреем, но я не счел это необходимым.

Постоянно помешивать на среднем огне, чтобы сахар растворился!

Когда сахар растворится, включите огонь! Вставьте термометр, НЕ РАЗМЕШАЙТЕ и дайте ему закипеть. Вы хотите, чтобы ваша температура упала до 300. Ваш дом будет пахнуть потрясающе! Именно так пахнет наш медовый дом, когда мы добываем мед.Оууууу… ты чувствуешь запах сейчас? Чистая сладость!

Для этого рецепта я использовала эфирное масло корицы. Я не хотел, чтобы он был слишком острым, поэтому добавил всего пару капель. Вы можете настроить это по своему вкусу, плюс я очень хочу попробовать другие идеи, такие как ваниль или лимон. Я покупаю все свои специи и масла в Магазине пикантных специй, потому что они потрясающие и, конечно же, в них есть наш мед! Вы можете заказать здесь: https://www.savoryspiceshop.com/extracts/cinnoil.html

Когда температура вашей смеси достигнет 300 градусов, пора заливать.Подождите немного, чтобы пузырьки успокоились. В противном случае вы будете переливать формы, как я на картинке! Если вы решите отказаться от форм, просто налейте маленькие кружочки на пергаментную бумагу, а затем поместите присоску посередине.

Эти маленькие формочки для мармеладных мишек очень сложно вылить вручную. Я считаю, что вы можете купить небольшую капельницу, чтобы повысить точность, но, конечно, я был слишком нетерпелив! У вас просто должна быть твердая рука, и если вы немного их налейте, это не беда! Эти формы для медведей имеют большой успех, к тому же они достаточно малы и достаточно безопасны для моих мальчиков.Я купил все свои формы на Amazon.

Надеюсь, вы попробуете, и если да, то дайте мне знать, как сильно вы их любите! Я сделал это неделю назад, и мои дети, подруги и соседи уже просят меня сделать еще! Их удобно иметь при себе, если у вас кашель или вам просто нужно немного сладкого в течение дня. Наслаждайтесь сладостью, друзья мои!

Превратите их в присоски или леденцы. Они затягивают и чертовски вкусны!

Курс: Десерт

Автор: Милая девушка

  • 1 чашка Сахар
  • 2 Столовые ложки Вода
  • 1/3 чашка Медовый Желательно за пределами улья!
  • Эфирное масло корицы Или лимон тоже подойдет * Необязательно
  • Присоски По желанию
  • Формы для конфет или присосок По желанию
  • Конфеты термометр

  1. Приготовьте противень с пергаментной бумагой.Затем вы можете поместить формочки для конфет / присосок на противень для любых разливов или, если вы решите не использовать формы, вы можете вылить кружочки на пергаментную бумагу для присоски для конфет произвольной формы.

  2. Подготовьте все формы к работе! Вы можете вставить присоски сейчас или после того, как вы вылейте. Все зависит от тебя! Вы также можете опрыскать формы кулинарным спреем, но я не счел это необходимым.

  3. Добавьте в кастрюлю сахар, воду и мед.На среднем огне постоянно помешивайте, чтобы сахар растворился!

  4. Когда сахар растворится, включите огонь! Вставьте термометр, НЕ РАЗМЕШАТЬ и дайте ему закипеть. Вы хотите, чтобы ваша температура достигла 300.

  5. Как только вы достигнете 300 градусов на термометре для конфет, вы можете добавить 5-10 капель корицы, ванили, лимона и т. Д., Если хотите! Или можно обойтись без. После добавления осторожно перемешайте ароматизатор.

  6. Снимите с огня и дайте пузырькам осесть на минуту или две. Это может быть сложно, потому что вы не хотите, чтобы он был слишком горячим или слишком холодным. Буквально через минуту или две можно начинать разливать по формам!

  7. Пусть леденцы / присоски затвердеют и остынут. Тогда наслаждайтесь!

Леденцы на палочке с медом и лимоном — Идеи для вечеринок

Перенесемся на шесть лет вперед, и теперь, когда у меня есть подходящая форма, возможности безграничны, друзья мои!

Например, добавление съедобных цветов и весеннего цветения, чтобы сделать его более взрослой версией;)

В последнее время меня так вдохновляют цветы, и я пытаюсь придумать сезонные идеи, как включить их в рецепты вечеринок и декор.Отсюда и этот пост!

Я выбрал для этого рецепта леденцов лимон и мед, потому что они выглядят так красиво с съедобными маргаритками, цветами розмарина и одуванчиками, не так ли?

Но вы можете в значительной степени использовать любой съедобный цветок (или посыпать и другие лакомства), а изменить аромат или даже добавить цвет (как я сделал здесь) , чтобы он соответствовал вашей вечеринке!

Но это очень важно, вы используете только цветы, выращенные только органическим способом.

Не собирайте грязные цветы на обочине дороги…

ПРАВИЛА ДЛЯ СЪЕДОБНЫХ ЦВЕТОВ

1. Не все цветы съедобны. Некоторые ядовиты. Узнай разницу.

2. Ешьте цветы только тогда, когда вы уверены, что они съедобны и нетоксичны.

3. Ешьте только цветы, выращенные органически.

4. Не ешьте цветы из цветочных магазинов, детских садов или садовых центров, если вы не знаете, что они были поддержаны органическими методами.

5. Не ешьте цветы, если у вас сенная лихорадка, астма или аллергия.

6. Не ешьте цветы, растущие на обочине дороги.

7. Перед едой удалите с цветов пестики и тычинки. Ешьте только лепестки более крупных цветов.

8. Включите цветы в свой рацион так же, как новые продукты для ребенка — по одному в небольших количествах.

ПРИМЕЧАНИЕ: Беременным женщинам следует избегать употребления всех сильнодействующих трав, и ни одно растение не должно употребляться в избытке кем-либо в любое время.

Теперь по рецепту!

Рецепт леденцов на палочке с медом и лимоном

Делает 8 круглых леденцов на палочке (2 дюйма / 5 см)

Состав:

* 1 стакан белого сахара

* 1/3 стакана воды

* 1 столовая ложка меда

* 3-4 капли лимонного ароматизирующего масла (такого же, как для тортов)

* выбранные вымытые и сушеные органические цветочные головки (я использовала ромашки и одуванчики)

Материалы:

* Форма для леденцов (у меня были круглые леденцы диаметром 1 дюйм / 5 см)

* кулинарный спрей или масло для смазки форм

* чашка холодной воды и чайная ложка для измерения температуры сахара (или ледяной термометр)

1) В небольшую кастрюлю поместите сахар, воду и мед и перемешайте.Доведите до кипения около 5 минут ( без перемешивания, иначе произойдет кристаллизация и испортит смесь! ), пока не будет достигнута стадия твердой карамели. Затем снимите огонь и добавьте лимонное масло. Вращайте сковороду, чтобы перемешать, но не размешивайте , а не ложкой.

Без термометра для конфет: Проверьте, поместив несколько капель кипящего сахара в чашку с холодной водой. Если затвердеет, значит, готово. Моему кипению потребовалось около 5 минут, чтобы достичь этой стадии.

С термометром для конфет: При использовании термометра для конфет, прежде чем довести смесь до кипения, поместите термометр внутрь кастрюли.Затем варите, пока сахар не нагреется до 150 градусов Цельсия.

2) Тем временем слегка смажьте форму для леденцов и расположите головки цветов и лепестки лицевой стороной вниз в каждую форму.

3) Поместите чайную ложку сахарной смеси в каждую форму и покрутите леденцы, чтобы они покрылись слоем. Добавьте еще немного сахара, чтобы покрыть заднюю часть цветов, и заполните форму до верха.

4) Оставьте хлопья в форме, пока они не застынут. Свою поставил в холодильник на 5 минут.

Эти цветочные леденцы на палочке выглядят так красиво и имеют такой вкусный вкус!

Идеально подходит для весеннего чая или вечеринки в саду! 🙂


Тебе понравилась эта статья? Поделитесь и PIN-кодом с помощью виджетов ниже! 🙂

.

Операции перитонит: Перитонит ⚕️ Лечение и операция в Харькове

Posted on 18.06.197026.07.2021 by alexxlab Leave a comment

Перитонит ⚕️ Лечение и операция в Харькове

из Донецка и Донецкой области

UA,Donets,Novoazovsk;UA,Donets,Panteleymonovka;UA,Donets,Volnovakha;UA,Donets,Avdeyevka;UA,Donets,Amvrosiyivka;UA,Donets,Artemivsk;UA,Donets,Horlivka;UA,Donets,Debaltsevo;UA,Donets,Dzerzhynsk;UA,Donets,Dimitrov;UA,Donets,Dobropolye;UA,Donets,Dokuchayevsk;UA,Donets,Donetsk;UA,Donets,Druzhkovka;UA,Donets,Yenakiyeve;UA,Donets,Kirovskoye;UA,Donets,Konstantinovka;UA,Donets,Kostyantynivka;UA,Donets,Kramatorsk;UA,Donets,Krasnoarmiysk;UA,Donets,Kurakhovo;UA,Donets,Makiyivka;UA,Donets,Mariupol;UA,Donets,Novotroitskoye;UA,Donets,Selidovo;UA,Donets,Sloviansk;UA,Donets,Snizhne;UA,Donets,Torez;UA,Donets,Ugledar;UA,Donets,Khartsyzsk;UA,Donets,Yasinovataya

из Луганска и Луганской области

UA,Luhans,Alchevsk;UA,Luhans,Antratsit;UA,Luhans,Bilokurakyne;UA,Luhans,Krasnodon;UA,Luhans,Krasnyy Luch;UA,Luhans,Kreminna;UA,Luhans,Lisichansk;UA,Luhans,Luhansk;UA,Luhans,Lutugino;UA,Luhans,Markivka;UA,Luhans,Molodogvardeysk;UA,Luhans,Novodruzhesk;UA,Luhans,Pervomaysk;UA,Luhans,Rovenki;UA,Luhans,Rubizhne;UA,Luhans,Svatove;UA,Luhans,Sverdlovsk;UA,Luhans,Syeverodonetsk;UA,Luhans,Starobils;UA,Luhans,Stakhanov

из Сум и Сумской области

UA,Sums,Okhtyrka;UA,Sums,Konotop;UA,Sums,Krolevets;UA,Sums,Lebedyn;UA,Sums,Ovlashi;UA,Sums,Romny;UA,Sums,Svesa;UA,Sums,Sumy;UA,Sums,Shostka

из Днепра и Днепропетровской области

UA,Dnipropetrovska Oblast,Vilnohirs;UA,Dnipropetrovska Oblast,Dnipro ;UA,Dnipropetrovska Oblast,Zhovti Vody;UA,Dnipropetrovska Oblast,Kamianske;UA,Dnipropetrovska Oblast,Kryvyy Rih;UA,Dnipropetrovska Oblast,Lozuvatka;UA,Dnipropetrovska Oblast,Marhanets;UA,Dnipropetrovska Oblast,Nikopol;UA,Dnipropetrovska Oblast,Novomoskovsk;UA,Dnipropetrovska Oblast,Ordzhonikidze;UA,Dnipropetrovska Oblast,Pavlohrad;UA,Dnipropetrovska Oblast,Ternivka

из Полтавы и Полтавской области

UA,Poltavs,Suprunovka;UA,Poltavs,Hadyach;UA,Poltavs,Karlivka;UA,Poltavs,Komsomolsk;UA,Poltavs,Kremenchuk;UA,Poltavs,Myrhorod;UA,Poltavs,Pyryatyn;UA,Poltavs,Poltava

из Киева и Киевской области

UA,Kyiv,Kiev;UA,Kyiv,Kotsyubynske;UA,Kyiv Oblast,Chayky;UA,Kyiv Oblast,Horenychi;UA,Kyiv Oblast,Nemishayeve;UA,Kyiv Oblast,Piskivka;UA,Kyiv Oblast,Trypillia;UA,Kyiv Oblast,Aleksandrovka;UA,Kyiv Oblast,Baryshevka;UA,Kyiv Oblast,Bila Tserkva;UA,Kyiv Oblast,Bohuslav;UA,Kyiv Oblast,Boryspil;UA,Kyiv Oblast,Borodyanka;UA,Kyiv Oblast,Boyarka;UA,Kyiv Oblast,Brovary;UA,Kyiv Oblast,Bucha;UA,Kyiv Oblast,Vasylkiv;UA,Kyiv Oblast,Velyka Oleksandrivka;UA,Kyiv Oblast,Velyka Dymerka;UA,Kyiv Oblast,Vyshneve;UA,Kyiv Oblast,Vyshgorod;UA,Kyiv Oblast,Zazymya;UA,Kyiv Oblast,Irpin;UA,Kyiv Oblast,Kaharlyk;UA,Kyiv Oblast,Kalynivka;UA,Kyiv Oblast,Kapitanivka;UA,Kyiv Oblast,Muzychi;UA,Kyiv Oblast,Obukhiv;UA,Kyiv Oblast,Pereyaslav-Khmelnyts;UA,Kyiv Oblast,Slavutich;UA,Kyiv Oblast,Stoyanka;UA,Kyiv Oblast,Tarasivka;UA,Kyiv Oblast,Uzyn;UA,Kyiv Oblast,Ukrainka;UA,Kyiv Oblast,Fastiv;UA,Kyiv Oblast,Chornobyl;UA,Kyiv Oblast,Shchaslyve

из Запорожья и Запорожской области

UA,Zaporiz,Berdyansk;UA,Zaporiz,Hulyaypole;UA,Zaporiz,Dniprorudne;UA,Zaporiz,Zaporizhzhya;UA,Zaporiz,Melitopol;UA,Zaporiz,Prymorsk;UA,Zaporiz,Tokmak;UA,Zaporiz,Energodar

Перитонит симптомы и лечение — Восстановление после перитонита

Перитонит – это смертельно опасное воспаление выстилающей брюшную полость и окружающей расположенные в области живота внутренние органы оболочки – брюшины. В отсутствие квалифицированной медицинской помощи состояние пациента стремительно ухудшается, и с каждым часом все сложнее будет гарантировать, что ему удастся сохранить жизнь.

К развитию у человека воспалительного процесса в брюшной полости могут привести различные факторы, например:

  • прободение желчного пузыря, которое может стать следствием острого холецистита и сопровождается изливанием содержимого этого полого органа в брюшную полость;
  • отсутствие лечения воспаления поджелудочной железы;
  • разрыв воспалившегося аппендикса;
  • прободение стенки желудка или 12-перстной кишки вследствие отсутствия эффективного лечения язвы этого органа;
  • закупорка кишечника и распространение его патогенной микрофлоры внутрь брюшной полости и т.д.

Вероятность развития всевозможных проблем со здоровьем после перитонита, в том числе инвалидности и в крайнем случае – летального исхода, очень высока. Поэтому при появлении первых признаков, которые могут свидетельствовать о наличии у пациента воспаления брюшины, следует незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью – ведь счет может идти даже не на часы, а на минуты. Процесс восстановления после перитонита также предусматривает наблюдение пациента лечащим врачом.

Симптомы перитонита

Первым признаком развития воспаления является сильная боль в животе. Кожа пациента бледнеет и приобретает сероватый оттенок, а глаза западают. Кроме того, распознать перитонит у пациента можно по наличию у него такого характерного для этого заболевания признака, как гипертонус мышц живота. При этом максимальное напряжение мышц локализовано вблизи того внутреннего органа, который представляет собой причину развития воспалительного процесса.

Доктора для выявления перитонита проверяют пациента на наличие у него симптома Блюберга-Щеткина, который представляет собой сильное усиление боли в тот момент, когда после ощутимого надавливания на переднюю брюшную стенку врач резко убирает руку. То, что боль резко усиливается, свидетельствует о присутствии в брюшине воспалительного процесса.

Такие симптомы перитонита, как тошнота и рвота, не приносящая облегчения, сопровождают больного с того момента, как он впервые почувствовал спровоцированное воспалением брюшины недомогание. Вначале эти явления носят рефлекторный характер, а на поздних стадиях заболевания продолжаются вследствие нарастающего паралича ЖКТ.

Кроме того, о наличии перитонита могут свидетельствовать такие общие для всех сопровождающихся сильным воспалением заболеваний признаки, как высокая температура тела и общее недомогание. В некоторых случаях к ним присоединяется снижение артериального давления и избыточное потоотделение.

Лечение перитонита

Лечение пациента от воспаления брюшины подразумевает прежде всего удаление очага воспаления. После того, как это произведено хирургическим путем и дренаж для оттока воспалительного инфильтрата из брюшной полости установлен, пациенту назначаются ударные дозы антибиотиков – это необходимо для того, чтобы избежать дальнейшего распространения инфекции.2008

© Коллектив авторов, 2008 УДК 616.381-002-089.11

П.Н.Зубарев, Н.М.Врублевский, В.Н.Данилин

СПОСОБЫ ЗАВЕРШЕНИЯ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ

Кафедра общей хирургии (зав. — проф. П. Н.Зубарев) Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова; 442-й ОВКГ им. З.П. Соловьева Ленинградского военного округа (нач. — д-р мед. наук В.В.Лютов), Санкт-Петербург

Ключевые слова: лапаростомия, разлитой гнойный перитонит, лапароскопия.

Введение. В структуре хирургических заболеваний перитонит занимает одно из ведущих мест. Острые хирургические заболевания брюшной полости и травмы в 15-25% осложняются перитонитом [1, 4, 5]. Несмотря на значительные успехи современной медицины, внедрение в клиническую практику новых медицинских технологий, высокоэффективных антибактериальных и антисептических препаратов летальность при распространенном перитоните составляет, по данным большинства авторов [3, 7, 8], от 20 до 40%. В связи с этим следует признать, что перитонит остается актуальной проблемой современной медицины.

Основные принципы лечения перитонита в настоящее время считаются общепризнанными. Лечение должно быть комплексным. Необходимо раннее устранение источника перитонита, обеспечение оттока гноя из брюшной полости, антибактериальная терапия, мобилизация защитных сил организма, дезинтоксикация.

Однократная санация, даже самая тщательная, не позволяет промыть все отделы брюшной полости. Поэтому появляется необходимость применения методов выведения патогенной микрофлоры из брюшной полости в послеоперационном периоде: оперативное вмешательство завершают временным закрытием передней брюшной стенки. К краям операционной раны подшивается «застежка-молния» с разъемными краями, края лапаротомной раны фиксируют аппаратом для временного сведения краев раны, наложением швов на кожу и подкожную клетчатку без ушивания брюшины и мышечно-апоневротического слоя с целью декомпрессии полости брюшины в условиях пареза кишечника. Повторную санацию проводят через 24 или 48 ч в зависимости от выраженности перитоне-альных проявлений и общего состояния больного

[2, 6]. Окончательно брюшную полость зашивают только после ликвидации перитонита. В основном рекомендуется производить систематические ревизии брюшной полости каждые 24-48 ч, не дожидаясь развития осложнений [3, 8].

Вместе с тем, существует и противоположная точка зрения относительно полезности применения программированных санаций при лечении разлитого гнойного перитонита. В отдельных работах высказывается негативное отношение к методу, авторы призывают к сдержанности, осторожности и рекомендуют его применение только у отдельных пациентов в качестве «операции отчаяния» [6, 7].

Широкое внедрение лапароскопических манипуляций в ургентной хирургии на органах брюшной полости, накопленный опыт в отечественной и зарубежной практике, отраженный в литературе, позволил использовать видеолапароскопию не только при диагностике, но и как самостоятельный способ лечения разлитого перитонита [8]. По мнению авторов [1, 4], выполнение видеолапароскопических операций невозможно у больных с множественными, массивными фибринозными наложениями на брюшине, наличием желеобразного экссудата в межпетлевых пространствах, выраженной паралитической непроходимостью и отеком стенки тонкой кишки, что требует выполнение назоинтестинальной интубации.

Противоречивость данных литературы в оценке выбора хирургической тактики при лечении разлитого гнойного перитонита вызвала необходимость провести сравнительную клиническую характеристику эффективности лечения полуоткрытым, открытым и лапароскопическим способами пациентов с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости, осложненными разлитым гнойным перитонитом.

Материал и методы. Проведены проспективный и ретроспективный анализы обследования и лечения

Таблица 1

Основные причины перитонита

Причины перитонита Лапаростома с ревизиями брюшной полости Традиционно (закрытый метод лечения с дренированием брюшной полости) Лапароскопический метод лечения

Острая кишечная непроходимость 4 (1) 5 (2) —

Несостоятельность кишечного анастомоза 4 (2) 2 (2) —

Панкреонекроз 6 (2) 8 (4) 2

Перфоративный аппендицит 3 (0) 28 (0) —

Перфорация нагноившейся кисты поджелу- 3 (0) 1 (0) 2

дочной железы

Тромбоз мезентериальных сосудов 3 (1) 2 (2) —

Перфорация кишки 12 (7) 31 (19) —

Травма живота 8 (1) 2 (1) 4

Всего 43 (14) 79 (30) 8

Примечание.В скобках — число умерших.

130 больных с разлитым гнойным перитонитом в группах с использованием лапаростомии с программированными санациями брюшной полости, лапароскопии и традиционный метод лечения.

Причинами перитонита были такие исходные заболевания, которые сами по себе могли привести к летальному исходу (табл. 1). В исследуемые группы были включены больные, состояние которых характеризовалось особой тяжестью, распространенностью патологического процесса по брюшине и степенью ее загрязнения.

Среди пациентов было 122 (93,4%) мужчин и 8 (6,6%) женщин в возрасте от 17 до 90 лет. Подавляющую часть из них составила наиболее трудоспособная группа от 18 до 59 лет, которая представлена 75 (61,5%) пациентами. Людей возрастной группы старше 60 лет было 45 (36,9%). На долю больных старшей возрастной группы приходится наибольшая часть выявленной сопутствующей патологии.

Результаты и обсуждение. 1-ю группу составили 45 (33%) больных, которым было выполнено открытое лечение перитонита. Суть его заключается в следующем. После завершения операции осуществляли временное закрытие передней брюшной стенки одним из способов: наложением узловых швов на кожу и подкожную клетчатку без ушивания брюшины и мышечно-апоневротического слоя — у 20 (46,5%) человек, к краям операционной раны подшивали «застеж-

ку-молнию» длиной 30-40 см с разъемными краями — у 11 (25%), края лапаротомной раны фиксировали аппаратом для временного сведения краев раны — у 12 (27,9%).

В послеоперационном периоде проводили плановые этапные санации брюшной полости до стихания явлений перитонита, после чего срединную лапаротомную рану зашивали окончательно.

Во 2-ю группу вошли 79 (60,7%) больных, у которых оперативное вмешательство было закончено дренированием брюшной полости различными видами дренажей через проколы передней брюшной стенки в подвздошных областях и подреберьях, а срединную рану зашивали наглухо. Это так называемый закрытый способ хирургического лечения перитонита.

В 3-ю группу вошли 8 (6,9%) больных, у которых оперативное вмешательство было закончено видеолапароскопическим методом и дренированием малого таза.

Прогноз исхода и тяжести течения перитонита во время операции определяли с помощью Ман-геймского индекса перитонита (МИП). Данные представлены в табл. 2.

Большую часть пациентов — 28 (65,1%), оперированных методом лапаростомии с про-

Таблица 2

Результаты лечения больных с разлитым гнойным перитонитом

Лапаростома Традиционно Лапароскопия

Число баллов Число больных Летальность, абс. число (%) Число больных Летальность, абс.2008

граммированными санациями брюшной полости, составили больные с показателями МИП 21-29 и более 30 баллов, что свидетельствует о неблагоприятном прогнозе течения перитонита и его исходе. У 15 (34,9%) пациентов прогноз течения перитонита расценивался как благоприятный при МИП от 0 до 20 баллов.

Больные, оперированные традиционным методом, распределились следующим образом: показатели МИП 21-29 и более 30 баллов отмечены у 36 (45,6%) пациентов, у 43 (54,4%) — от 0 до 20 баллов.

По характеру патологического экссудата в 1-й группе преобладали фибринозно-гнойный выпот — 17 (39,5%) больных. У них находили мутный выпот с примесью большого количества фибрина. Париетальная и висцеральная брюшина при этом была резко отечна, тусклая, местами гиперемирована с петехиальными кровоизлияниями. Фибринозные наложения были плотными, трудно снимаемые с брюшины и часто способствовали образованию межпетлевых абсцессов, что свидетельствовало о длительном течении воспалительного процесса в брюшной полости. Каловый экссудат выявлен у 11 (25,6%) больных. Изменения в брюшной полости были аналогичные, как и при фибринозно-гнойном перитоните, однако всегда имелись каловые массы. Эту группу составили в основном больные с заболеваниями ободочной кишки. Серозно-фибринозный выпот выявлен у 10 (23,3%) пациентов.

Во 2-й группе пациентов — у 55 (70%) — имелся серозно-фибринозный патологический экссудат в брюшной полости. У 12 (15,2%) пациентов имелся фибринозно-гнойный патологический экссудат в брюшной полости. Изменения париетальной и висцеральной брюшины у них были менее выраженными и фибринозные наложения меньше. Лишь у 3 (3,8%) пациентов выявлен каловый характер выпота.

В 3-й группе пациентов у 6 (75%) имелся серозно-фибринозный патологический экссудат в брюшной полости и 2 (25%) больных — геморрагический выпот, источником перитонита послужил панкреонекроз.

При анализе микробного пейзажа перитонеаль-ного экссудата выявляли преобладание аэробных и факультативно-анаэробных культур микроорганизмов, в первую очередь кишечной палочки, которая встречается у подавляющего числа больных с разлитым перитонитом. Следует отметить, что всегда в исследуемом патологическом экссудате из брюшной полости имелось сочетание нескольких видов микроорганизмов.

При наличии разлитого гнойного перитонита, с высокой степенью бактериальной обсеменённости инфекционный процесс приобретал агрессивный

характер, была велика опасность прогрессирова-ния перитонита. Наиболее эффективным способом борьбы с этой тяжёлой формой абдоминальной инфекции является открытый метод лечения с многократными ревизиями и санациями брюшной полости. При открытом лечении перитонита детоксикационный эффект метода был выраженным уже в 1-е сутки послеоперационного периода. В это время наблюдалось обильное отхождение перитонеального экссудата через открытую рану в повязку, снижалась температура тела, нормализовалось дыхание, исчезали или значительно уменьшались цианоз кожного покрова, прояснялось сознание. Уже на первой этапной санации при этом отмечалась явная положительная динамика в местном течении перитонита. При ревизии в брюшной полости находили незначительное количество экссудата, фибрина. Отек, гиперемия и инфильтрация брюшины и кишечника уменьшались. Программные санации брюшной полости включали в себя ревизию органов брюшной полости, удаление гнойного экссудата и вскрытие межкишечных абсцессов, удаление пленок фибрина, укреплялась линия швов анастомозов, выводили кишечные стомы или проводили другую хирургическую коррекцию осложнений перитонита. В заключение выполняли тщательную санацию брюшной полости. Окончательное закрытие брюшной полости осуществляли на 510-е сутки. Чаще применяли ушивание передней брюшной стенки лавсановыми швами через все слои. При большом диастазе краев раны использовали спицы по описанной нами методике, за которые проводили поэтапное сближение краев раны. Эффективность программных санаций оценивали по динамике санации экссудата в брюшной полости и по появлению грануляций. Грануляции активно образовывались сразу после очищения брюшной полости от фибрина и при отсутствии гнойного экссудата.

Критериями окончания программных санаций брюшной полости и закрытия срединной раны являлись: нормализация температуры тела больного, стабилизация показателей — критериев эндоток-сикоза, нормализация лейкоцитарной формулы крови, восстановление активной перистальтики кишечника, отсутствие гнойного отделяемого в брюшной полости, появление грануляционной ткани в ране и очищение петель кишечника от фибринозных наложений.

Лапароскопический метод выполнения операций при разлитом перитоните с низкой степенью бактериальной контаминации брюшной полости оказался эффективным и безопасным методом. Производили ревизию брюшной полости и ликвидацию источника перитонита либо санацию брюшной полости. По окончании операции

выполняли дренирование полихлорвиниловыми дренажами брюшной полости, при необходимости производили дренирование желчного пузыря, сальниковой сумки. В последующем по показаниям выполняли санационные лапароскопии. Но использование этого метода имело существенные ограничения, связанные со степенью воспалительных изменений брюшной полости и невозможностью его у больных с множественными, массивными фибринозными наложениями на брюшине, наличием желеобразного экссудата в межпетлевых пространствах, выраженной паралитической непроходимостью и отеком стенки тонкой кишки, что требовало выполнения назоин-тестинальной интубации.

Частота послеоперационных гнойных осложнений в виде нагноения послеоперационной раны составила 12,5%, внутрибрюшные осложнения в виде кишечных свищей, межкишечных абсцессов, прогрессирования перитонита — 9,3% и полиорганная недостаточность — 53%.

Общая летальность составила 35%. Основная причина летальности при разлитом гнойном перитоните — прогрессирование полиорганной недостаточности, даже уже при купированных явлениях перитонита. Высокая летальность при программированных санациях брюшной полости иногда обусловлена неадекватной оценкой интраоперационных признаков перитонита при первичной операции и ошибочным выбором метода лечения перитонита, переход к открытому способу ведения перитонита в запущенных случаях.

Сравнительный анализ интраоперационных находок, послеоперационного течения болезни, клинических, лабораторных данных, характера и тяжести осложнения и исходов заболевания позволил нам обосновать следующие главные положения.

Лапароскопический метод применим тогда, когда требуется верификация перитонита, подтверждение его распространённости. Как самостоятельный вариант операции при разлитом перитоните он приемлем при абсолютной уверенности в полноценности санации брюшной полости, серозном и серозно-фибринозном перитоните, неизмененной тонкой кишке, когда МИП не больше 10 баллов.

Традиционный, закрытый, метод лечения перитонита показан при выраженных перитонеаль-ных проявлениях со стороны брюшной полости, МИП не больше 20 баллов, высокой степени бактериальной контаминации брюшины до 105 КОЕ.

Выводы. 1. На основании вышеприведенного материала, определение хирургической тактики завершения операции с учётом характера и распространённости перитонита себя оправдывает.

2. Метод лапаростомии с программными санациями брюшной полости у больных с токсической и терминальной фазами разлитого гнойного перитонита является эффективным способом лечения, позволяющим добиваться снижения частоты послеоперационных осложнений и летальности при данной патологии.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Абдулжалилов М.К. Пути повышения эффективности назоин-тестинального дренирования у больных с кишечной непроходимостью и перитонитом // Хирургия.—2003.—№ 4.—C. 39-42.

2. Альперович Б.И., Барабаш В.И. Способ наложения управляемой лапаростомии при распространенном перитоните // Бюлл. Сибирск. мед.—2003.—№ 2.—C. 69-71.

3. Брискин Б.С., Хачатрян Н.Н., Савченко З.И. и др. Лечение тяжелых форм распространенного перитонита // Хирургия.— 2003.—№ 8.—C. 56-59.

4. Ерюхин И.А. Хирургия гнойного перитонита // Consilium medicum.—2003.—№ 6.—C. 337-341.

5. Закиров Д.Б., Ступин В.А., Александрова Е.Г. и др. Сравнительная эффективность методов завершения операций при разлитом перитоните // Рос. мед. журн.—2003.—№ 4.—C. 19-24.

6. Малков И.С., Шаймарданов Р.Ш., Биряльцев В.Н., Тагиров М.Р. Новые подходы к лечению разлитого перитонита // Казанск. мед. журн.—2003.—№ 6.—C. 424-428.

7. Чернов В.Н., Белик Б.М., Пшуков Х.Ш. Прогнозирование исхода и выбор хирургической тактики при распространенном гнойном перитоните // Хирургия.—2004.—№ 3.—C. 47-50.

8. Шуркалин Б.К., Фаллер А.П., Горский В.А., Глушков П.С. Послеоперационные осложнения у больных с перитонитом // Хирургия.—2003.—№ 4.—C. 32-35.

Поступила в редакцию 24.03.2008 г.

P.N.Zubarev, N.M.Vrublevsky, V.N.Danilin

METHODS OF COMPLETING THE OPERATION FOR PERITONITIS

An experience with treatment of diffuse purulent peritonitis for acute diseases of organs of the abdominal cavity is described. An analysis of examinations and treatment of 130 patients with diffuse purulent peritonitis was made in groups of patients where the method of laparostomy with programmed sanitations of the abdominal cavity and the methods of laparoscopy and traditional treatment were used. The method of laparostomy with programmed sanitations of the abdominal cavity in patients with toxic and terminal phases of diffuse purulent peritonitis is an effective method of treatment resulting in less frequency of postoperative complications and lethality of patients with this pathology.

Перитонит:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

В большей части случаев данное заболевание являет собой осложнение перенесенных травм и болезней, поразивших брюшную полость. Такими заболеваниями могут быть острая форма аппендицита, холецистит острой формы, панкреатит и так далее.
При развитии перитонита общее состояние пациента отличается тяжелым состоянием. По причине этого медицинская специализированная помощь оказывается сразу после проявления симптоматической картины заболевания.

Перечень основных причин развития перитонита

Наиболее частой причиной развития заболевания является процесс перфорации органа, сопряженный с попаданием содержимого органа в область брюшины. По этой причине у человека развивается процесс поражения листков брюшной полости, который может носить химический либо инфекционный характер.

Причинами перфорации могут быть:

  • осложнения острой формы аппендицита;
  • прободения желудочной язвы либо язвы двенадцатиперстной кишки;
  • разрыв кишечной стенки проникшим в кишечник инородным телом;
  • выпячивание стенок полых органов, приводящее к дивертикулу (завороту) кишечника;
  • перфорация опухоли, которая носит злокачественный характер.

К возникновению инфекционно-воспалительного перитонита приводят:

  • аппендицит острой формы;
  • воспалительные процессы в области желчного пузыря;
  • процессы воспаления в поджелудочной железе.

Причинами развития послеоперационной формы перитонита являются:

  • проникновение инфекций в область брюшной полости;
  • нанесение травмы брюшной области при высушивании марлевым тампоном грубой формы;
  • проведение обработки брюшины химическими средствами, обладающими агрессивными свойствами.

Классификация

В зависимости от стадии развития болезни перитонит классифицируют следующим образом:

  • перитонит без заражения крови;
  • перитонит с наличием перитонеального сепсиса;
  • состояние септического шока.

Причины развития перитонита позволяют выделить следующие формы:

  • первичная форма – распространение инфекционных процессов происходит в зависимости от кровообращения в организме либо течения лимфы;
  • перитонит вторичной формы – основой развития являются травмы либо оперативные действия в области брюшины;
  • третичная форма заболевания, также известная как рецидивирующая форма перитонита, развивается после операции по излечению вторичной формы перитонита. Также развитие этой формы заболевания имеет связь с не оказанным вовремя лечением болезни;
  • перитонит после аппендицита – развивается вследствие развития аппендицита в острой форме;
  • травматическая форма заболевания – основой является ранение живота проникающего типа;
  • перфоративный перитонит – основой является перфорация органа полой структуры;
  • перитонит в послеоперационной форме развивается после проведения операций в области брюшной полости. Также возникновение перитонита данной формы возможно после оперативного вмешательства в области малого таза.
  • при развитии криптогенной формы перитонита установка причины возникновения заболевания становится невозможной.

Специфика воспалительного процесса позволяет разделить перитонит на следующие формы:

  • местная форма перитонита – воспалительные процессы поражают ограниченный участок брюшины;
  • периаппендикулярный инфильтрат – характеризуется образованием сращений между червеобразным отростком, перенесшим изменения, и органами, которые его окружают;
  • абсцесс периаппендикулярного характера – отличается воспалительным процессом с образованием гнойных масс, который обладает наружной капсулой, ограничивающей его распространение;
  • неограниченная форма перитонита поражает воспалением всю брюшную полость;
  • при местном перитоните симптоматическая картина сосредоточена вокруг аппендикса.
  • диффузный тип перитонита предполагает появление более глубокого воспаления по окружности аппендикса.
  • разлитой перитонит провоцирует развитие воспалительных процессов на обширной части брюшины, протекающих в тяжелой форме.

В зависимости от характера воспаления выделяют такие формы заболевания, как:

  • гнойный перитонит;
  • перитонит с примесями крови;
  • перитонит с примесью кала и содержимого кишечника;
  • желчная форма перитонита.

Наличие инфекции в организме предполагает разделение перитонита на микробную и асептическую формы.

Среди особых форм различают перитонит паразитарного типа, канцероматозный вид заболевания, а также вирусный перитонит.

Симптомы

По причине того, что перитонит является осложнением травм и болезнетворных процессов области живота, симптомы перитонита проявляются вторично, по мере развития заболевания. Изначально проявляется клиническая картина процесса или травмы, приведшая к развитию перитонита.

Симптоматическая картина перитонита следующая

  • болезненные ощущения в области живота в большинстве случаев носят не локализированный характер. Боли склонны к усилению во время кашля, движения либо чихания. На начальном этапе развития заболевания боли сосредоточены вокруг пораженного органа, однако с течением времени боль распространяется по всей территории живота, приобретая разлитой характер. В случае отсутствия должного лечения, ощущение боли может исчезнуть, что является признаком негативного прогноза и следствием некроза – процесса, при котором происходит омертвение тканей брюшной области;
  • у пациента наблюдается метеоризм;
  • двигательная активность кишечника уменьшается или исчезает;
  • появляется характерный тип позы пациента, при котором интенсивность болезненных ощущений снижается по причине сниженного напряжения брюшной стенки. В этой позе больной подводит к животу ноги, согнутые в коленях;
  • кожа пациента приобретает бледный оттенок, напоминающий мрамор;
  • появляются рвота и ощущение тошноты. Рвотные массы преимущественно содержат примеси желчи. Последствием рвоты может быть процесс обезвоживания организма вследствие обильных рвотных масс. Пациент не ощущает облегчения после рвоты;
  • кожа и губы человека с перитонитом становятся сухими;
  • наблюдается повышение температуры тела. Некоторые случаи характерны тем, что температура тела пациента либо понижается, либо остается в нормальном состоянии;
  • частота сердцебиения склонна к увеличению, достигая 100–120 ударов в минуту;
  • тоны сердца становятся приглушенными;
  • артериальное давление пациента понижается.
  • пациент склонен к крику в связи с болевыми ощущениями, у него появляется стойкое ощущение страха смерти.
  • В тяжелых формах заболевания пациент может потерять сознание либо впасть в состояние комы. Также признаки перитонита могут включать появление судорог.

Основные стадии перитонита

Брюшной перитонит развивается по следующим стадиям:

  • фаза реактивности – продолжительность не более суток с момента начала развития воспалительного процесса. Характерные признаки – усиленные боли в области живота, повышенный уровень температуры тела, появление тошноты и рвоты;
  • стадия токсического характера – продолжительность не превышает 72 часов с момента начала. Причиной развития этой стадии является проникновение веществ токсического характера в кровь больного. Болезнь проявляется посредством неукротимого процесса рвоты, приводящего к обезвоживанию организма, снижением артериального давления и ростом частоты сердцебиения, выраженным болевым синдромом.
  • терминальная стадия перитонита – отличается наиболее тяжелым состоянием пациента. Некроз нервных окончаний брюшной полости приводит к ослаблению или исчезновению болевых ощущений. У пациента нарушено сознание, наблюдается апатия. Также характерно отсутствие реакции больного на раздражители внешнего происхождения, ухудшение ощущения пульса, резкое снижение артериального давления.

Диагностика

Диагностические меры включают в себя следующие процедуры и действия:

  • осуществление анализа жалоб и анамнеза жизни пациента;
  • проведение осмотра физикального характера;
  • измерение уровня температуры пациента;
  • измерение артериального давления;
  • наблюдение за пациентом в динамическом режиме.

Исследования и диагностика пациента, проводимая в условиях лаборатории, подразумевают проведение анализов крови и мочи, осуществление биохимических исследований крови.
Инструментальная диагностика включает в себя проведение ЭКГ, рентгенографии брюшины, УЗИ.

Лечение

Лечение перитонита проводится исключительно в условиях стационара. Развитие болезни обязывает к проведению операции для устранения перитонита.

Цель, которая ставится перед врачами при проведении оперативных действий – устранить источник воспалительных процессов. По завершении операции осуществляется неоднократный процесс промывания брюшины с использованием растворов антисептического действия. Также необходимо обеспечить дренирование областей малого таза и брюшины пациента.

После перитонита пациент нуждается в обязательном курсе антибиотикотерапии, с целью ускорения заживлении назначаются восстанавливающие и противовоспалительные препараты, витамины.

Спонтанный хилезный перитонит во время беременности

Состояние, характеризующееся накоплением свободной лимфатической жидкости в брюшной полости, возможно при хилоперитонеуме и при спонтанном хилезном перитоните. Хилоперитонеум — накопление в брюшной полости жидкости молочного цвета, которая содержит в большом количестве триглицериды. Данный синдром в общей популяции встречается крайне редко. По данным литературы [1], частота встречаемости составляет всего 1 случай на 20 тыс. населения. Ряд авторов [2—4] полагают, что истинная распространенность хилоперитонеума выше и значительную часть его просто не диагностируют. Среди возможных причин развития хилоперитонеума рассматривают цирроз печени, вирусные гепатиты, злокачественные опухоли, заболевания лимфатического аппарата (формирование внутрибрюшинного лимфатического свища на фоне врожденных пороков лимфатической системы, разрыв лимфатической кисты, инфекционный и воспалительный процесс в лимфатических узлах). Выход лимфы в брюшную полость также может быть обусловлен дисплазией лимфоидного аппарата или другими не известными к настоящему времени причинами [5]. В литературе [1] описаны случаи развития хилоперитонеума на фоне беременности. Обычно это хронический процесс, который редко сопровождается картиной острого живота.

Спонтанный хилезный перитонит встречается еще реже. Точный механизм развития спонтанного хилезного перитонита пока неизвестен. Манифестация заболевания в виде внезапного выхода лимфы в брюшную полость сопровождается развитием клинической картины перитонита, имитируя острый аппендицит, острый холецистит, перфорацию гастродуоденальной язвы. Таких пациентов доставляют в хирургический стационар с картиной острого живота, где в экстренном порядке оперируют. Методов неинвазивной диагностики данного синдрома не существует, диагноз устанавливают непосредственно во время операции. Как правило, при поиске истинной причины наличия в брюшной полости выпота молочного цвета хирурги выполняют лапаротомию, которая в большинстве случаев напрасна [6].

После публикации информации о первом в мировой практике наблюдении хилоперитонеума у беременной в 1953 г. описано всего лишь 3 подобных случая [6, 7]. Приводим клинический разбор случая спонтанного распространенного хилезного перитонита в I триместре беременности.

Пациентка, 27 лет, без операций на органах брюшной полости, с беременностью сроком 12 нед, поступила в клинику спустя 24 ч от начала заболевания с жалобами на боль в правой поясничной области, усиливающуюся при движении, повышение температуры тела до 37,4 °C, тошноту, отсутствие аппетита. При поступлении состояние средней тяжести. Пациентка астенического телосложения. Кожные покровы обычной окраски. Нарушений со стороны органов дыхания не выявлено (частота дыхательных движений 18 в 1 мин), пульс 142 уд/мин, АД 110/70 мм рт.ст. Живот вздут, симметричный, участвует в акте дыхания, без перитонеальных симптомов. Перистальтика кишечника выслушивается, активная. Положительный симптом Пастернацкого справа. Осмотрена урологом, острого заболевания не выявлено. Осмотрена гинекологом, при трансвагинальном УЗИ в полости матки выявлен 1 эмбрион (прогрессирующая беременность 11—12 нед). На ЭКГ нарушение ритма по типу желудочковой экстрасистолии, что явилось поводом для госпитализации в кардиологическое отделение с диагнозом бессимптомная желудочковая экстрасистолия.

Спустя несколько часов пребывания в кардиологическом отделении пациентку осмотрел хирург из-за беспокоящей ее боли в животе. При осмотре живот вздут, болезненный в эпигастральной области и правой мезогастральной области, без перитонеальных симптомов. Отмечены умеренный лейкоцитоз (11,8∙109/л) и анемия (Hb 108 г/л). Электролитных и метаболических нарушений не выявлено (калий 3,7 ммоль/л, натрий 137 ммоль/л). В общем анализе мочи единичные в поле зрения лейкоциты и эпителий. Проведена дифференциальная диагностика между острым панкреатитом, обострением язвенной болезни и эпигастральной фазой острого аппендицита. Выполнено УЗИ органов брюшной полости: размеры поджелудочной железы увеличены (головка 3,5 см, тело 1,8 см, хвост 1,5 см), при этом свободной жидкости в брюшной полости на момент исследования не выявлено. УЗ-картина не позволяла исключить острый панкреатит. С учетом данных УЗИ для дальнейшего наблюдения и лечения пациентку перевели в хирургическое отделение. Несмотря на проведение консервативной терапии, отмечено ухудшение состояния: боли в животе усилились и переместились в правые нижние отделы. При пальпации живота отмечена болезненность в правой подвздошной области и правом мезогастрии. Появились положительные перитонеальные симптомы. Диагноз оставался неясным. Состояние пациентки обсуждено на консилиуме, в котором приняли участие гинеколог, акушер, кардиолог и хирург. С учетом отрицательной динамики состояния пациентки, появления клинической картины перитонита определены показания к диагностической лапароскопии.

Под эндотрахеальным наркозом по стандартной методике параумбиликальным доступом выполнена диагностическая лапароскопия. На обзорной видеолапароскопии во всех отделах брюшной полости выявлен молочного цвета выпот объемом до 500 мл (рис. 1). Рис. 1. Хилезный выпот в полости малого таза. Червеобразный отросток не изменен, без признаков воспаления. Диагноз острого аппендицита интраоперационно исключен. Выпот взят для цитологического и бактериологического исследования. При последующей ревизии верхнего этажа брюшной полости в желудке и двенадцатиперстной кишке признаков перфорации не обнаружено. На малой кривизне желудка и в области печеночно-двенадцатиперстной связки отмечено пропитывание лимфой серозной оболочки с окрашиванием ее в белый цвет (рис. 2). Рис. 2. Пропитывание лимфой серозной оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и зоны печеночно-двенадцатиперстной связки. Аналогичные изменения зафиксированы в зоне желудочно-ободочной связки, печеночного изгиба толстой кишки и в области большого сальника. В проекции корня брыжейки, забрюшинно — выраженный отек с пропитыванием клетчатки в белый цвет. В брыжейке тонкой кишки увеличенные до 1,5 см лимфатические узлы. Для исключения атипичной гастродуоденальной перфорации выполнено эндоскопическое исследование, которое патологических изменений верхних отделов желудочно-кишечного тракта не выявило. Интраоперационный диагноз: спонтанный хилезный перитонит неясной этиологии. Произведена санация брюшной полости, хилезный экссудат аспирирован. В полость малого таза и правый латеральный канал установлены дренажи. Посев из брюшной полости роста микроорганизмов не выявил. При цитологическом исследовании выпота обратило на себя внимание преобладание нейтрофилов. Биохимический анализ аспирированного выпота из брюшной полости на содержание амилазы не показал отклонений от нормальных значений.

В послеоперационном периоде пациентка находилась под круглосуточным наблюдением в отделении реанимации и интенсивной терапии. В 1-е сутки в биохимическом анализе крови выявлены электролитные и белковые нарушения, требующие проведения коррекции. Пациентка находилась на полном парентеральном питании. Температура тела нормализовалась к концу 2-х суток послеоперационного периода. В 1-е сутки удалено до 150 мл хилезного отделяемого по дренажу из полости малого таза и до 300 мл по дренажу, установленному в правый латеральный канал, во 2-е сутки — соответственно 100 и 250 мл, к 3-м суткам — 50 и 100 мл. При исследовании отделяемого из дренажей получено подтверждение хилезного характера выпота. Выявление высокой концентрации триглицеридов в выпоте, по данным литературы [8], свидетельствует в пользу хилезного характера выпота и является основным методом диагностики.

При УЗИ органов брюшной полости на 3-и сутки после операции поджелудочная железа отчетливо не визуализирована, в брюшной полости незначительное количество (полоска до 0,3 см) свободной жидкости. Уровень амилазы в плазме повышен (137 МЕ/л), что наводило на мысль о возможном остром панкреатите как причине развития хилезного перитонита. Для исключения острого панкреатита (уточнения анатомии поджелудочной железы), а также для обследования и выявления других сопутствующих патологических изменений в послеоперационном периоде выполнены МРТ органов брюшной полости и низкодозовая КТ органов грудной клетки, не патологических изменений не выявлено. Методы обследования согласованы с акушерами-гинекологами. Дренажи последовательно удалены (последний — из полости малого таза на 5-е сутки после операции) после прекращения по ним отделяемого. На 5-е сутки послеоперационного периода пациентка переведена в хирургическое отделение, где продолжена консервативная терапия, согласованная с акушерами-гинекологами, в том числе с применением синтетических аналогов соматостатина. Необходимость такого длительного пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии обусловлена бессимптомной желудочковой экстрасистолией, выявленной при поступлении в стационар.

Течение послеоперационного периода не сопровождалось осложнениями. На протяжении всего стационарного лечения пациентка находилась под наблюдением акушеров-гинекологов, которые принимали решение о возможности выписки. На 10-е сутки пациентка выписана из стационара в удовлетворительном состоянии. Пациентка находилась под наблюдением врачей в течение беременности, которая завершилась оперативными родами на сроке беременности 38—39 нед, родилась доношенная девочка с оценкой по шкале Апгар 8—9 баллов.

Почти во всех тканях человека имеются лимфатические протоки, в стенках которых есть клапаны, позволяющие осуществлять отток лимфы из интерстициального пространства. Такое строение играет ключевую роль при очистке пространства от «мусора» и бактерий и осуществлении переноса последних в лимфатические узлы для фагоцитоза. Лимфатический аппарат желудочно-кишечного тракта транспортирует поглощенную воду и липиды в виде хиломикронов в лимфатические капилляры, далее в систему кровообращения [9]. По данным литературы [10], базальный дебит лимфы через грудной лимфатический проток в среднем составляет 1 мл/кг за 1 ч, общим объемом до 1500—1700 мл/сут. Данные показатели увеличиваются при употреблении в пищу жиров и могут достигать 200 мл/ч.

В абдоминальной хирургии болезни лимфатического аппарата проявляются хилоперитонеумом и спонтанным хилезным перитонитом. Хилоперитонеум — накопление в брюшной полости жидкости молочного цвета, богатой триглицеридами из-за наличия в ней лимфы [3]. В 77% случаев причинами развития хилоперитонеума являются аномалии развития лимфатических узлов (врожденные и приобретенные дефекты лимфатических узлов и лимфатического аппарата), в 13,3% — злокачественные новообразования лимфатических узлов, чаще всего неходжкинская лимфома [3, 11]. Реже причинам хилоперитонеума служат бактериальные инфекции, паразитарная инвазия, абдоминальные операции в анамнезе (резекция аневризмы брюшного отдела аорты с рассечением забрюшинных лимфатических протоков, аортобедренное шунтирование) [12], беременность [13].

Точный механизм развития хилоперитонеума малоизучен. По данным мировой литературы [11], выход лимфы из грудного лимфатического протока может быть связан с формированием лимфоперитонеальной фистулы или с экстравазацией лимфы из расширенных субсерозных лимфатических узлов тонкой кишки на фоне диспротеинемии и энтеропатии. При этом хилоперитонеум обычно протекает бессимптомно. При прогрессировании процесса самыми частыми симптомами являются слабость, тошнота, отсутствие аппетита, вздутие живота, снижение массы тела, отеки, одышка, ночной пот. Наличие лимфы в брюшной полости не вызывает изменений со стороны серозной оболочки органов и брюшины. Боль возникает в результате растяжения клетчатки в забрюшинном пространстве, растяжения брыжейки [14].

Диагностика хилоперитонеума основывается на анализе полученной жидкости, которая не имеет запаха, характеризуется щелочной реакцией, в клеточном составе представлена в основном нейтрофилами и содержит белок [15]. Как правило, концентрация триглицеридов в ней в 8 раз выше, чем в плазме [8], и может достигать 200 мг/дл [3].

Лечение сводится к терапии основного заболевания (цирроз печени, злокачественные новообразования и т. д.), которое стало причиной для развития хилоперитонеума [9]. Поиск и анализ литературы показали, что данное состояние, как правило, требует проведения консервативной терапии, направленной на ограничение поступления жиров. Диета включает пищу, богатую белком, с низким содержанием жира и среднецепочечных триглицеридов. Диета способствует уменьшению нагрузки на лимфатический аппарат, что приводит к закрытию лимфатических свищей [16]. При неэффективности диеты возможен перевод пациентов на полное парентеральное питание, что позволяет уменьшить или даже полностью купировать хилоперитонеум [13]. Из применяемых лекарственных препаратов в литературе ссылаются на соматостатин и его аналоги [17]. Хирургическое лечение хилоперитонеума показано лишь в случаях напряженного хилоперитонеума и заключается в проведении лапароцентеза. Эвакуация лимфатической жидкости уменьшает одышку и купирует боль, но при этом существует риск инфицирования. Описаны случаи, когда применение синтетических аналогов соматостатина сопровождалось уменьшением хилоперитонеума, снижением количества случаев применения полного парентерального питания и частоты лапароцентеза [18]. Если пациенты не поддаются консервативной терапии, следует рассмотреть вариант формирования лимфовенозного (перитонеовенозного) шунта, эффективность которого может достигать 75% [9]. Однако эти операции довольно часто сопровождаются инфекционными осложнениями, а состав лимфы может обусловить раннюю обструкцию дренажа [19].

Прогноз при хилоперитонеуме неблагоприятный. По данным разных авторов [4], 20—30% больных погибают в течение 1-го года с момента его появления. Самыми частыми причинами смерти являются истощение, нарастание иммунодефицита в результате потери белков, жиров, клеточных элементов.

Острый спонтанный хилезный перитонит — состояние, которое проявляется симптомами острого живота с характерными для него положительными перитонеальными симптомами. В основе данного состояния лежит выход лимфы из лимфатических протоков в брюшную полость. Данный синдром наблюдается крайне редко, а причина в большинстве случаев неизвестна. В литературе описаны случаи острого спонтанного хилезного перитонита в результате травм органов брюшной полости, разрыва лимфатической кисты брыжейки и спонтанного разрыва лимфатического узла, при острой кишечной непроходимости, в том числе и при ущемленной грыже [7]. Описаны также случаи развития острого спонтанного хилезного перитонита из-за переедания жирной пищи [14]. Чаще всего острый хилезный перитонит проявляется болью, сопровождающейся симптомами острого живота. Иногда болевой синдром выражен настолько, что может ошибочно быть расценен как острый аппендицит, перитонит, перфорация гастродуоденальной язвы, острое нарушение мезентериального кровообращения. Все это служит показаниями к операции. Чаще всего во время осмотра перитонеальные симптомы, обусловленные скоплением лимфы, определяются в правой подвздошной области, что может симулировать острый аппендицит. Поэтому таких пациентов обычно оперируют в связи с подозрением на острый аппендицит [20]. В литературе описаны 3 случая, когда хилезный перитонит клинически проявлялся как острый аппендицит. При этом во время лапаротомии во всех случаях выявлена молочного цвета жидкость, биохимический анализ подтвердил ее хилезный характер. Во всех 3 случаях аппендикс был вторично катарально изменен, а причина острого хилезного перитонита во время операции не найдена [21, 22].

На дооперационном этапе в диагностике данного синдрома помогает КТ брюшной полости. Выполнить К.Т. брюшной полости до операции нам не позволило наличие у пациентки беременности [23]. В нашем случае диагноз спонтанного распространенного хилезного перитонита установлен лишь только во время операции, что соответствует данным мировой литературы [22, 24].

Если операция выполняется доступом в правой подвздошной области, то после вскрытия брюшины из брюшной полости начинает поступать молочного цвета выпот. Это хирургами расценивается как показание к ревизии брюшной полости. Осуществить адекватную ревизию из доступа в правой подвздошной области невозможно. Пациентам выполняют срединную лапаротомию [3]. Мы, как правило, даже в случаях подозрения на острый аппендицит с перитонитом обычно начинаем операцию с диагностической видеолапароскопии [25]. По данным литературы [7, 22], срединная лапаротомия при спонтанном хилезном перитоните не позволяет установить источник хилезного перитонита, и, вероятно, при данном состоянии является напрасной, поскольку пропитывание лимфы в брюшную полость происходит из забрюшинного пространства, а сам источник находится не в брюшной полости.

Так, в клиническом наблюдении E. Smith и соавт. [6] описывают, что при лапаротомии из традиционного доступа в правой подвздошной области при ревизии в брюшной полости выявлен молочного цвета выпот. Изменений в червеобразном отростке не установлено. Для адекватной ревизии органов брюшной полости и поиска источника выпота произведена срединная лапаротомия, во время которой вскрыта сальниковая сумка, мобилизована двенадцатиперстная кишка по Кохеру. При этом источник перитонита так и не нашли и операцию завершили дренированием брюшной полости.

Применение лапароскопических технологий в экстренной хирургии позволяет выявить источник перитонита и при необходимости выполнить операцию из лапароскопического доступа [26]. Диагностическая лапароскопия у пациенток в I триместре беременности не противопоказана и не сопровождается гибелью плода [27]. В описанном нами случае диагностическая лапароскопия позволила убедиться в отсутствии острого хирургического заболевания и избежать выполнения напрасной лапаротомии [28]. Операция закончена аспирацией выпота, дренированием малого таза и правого латерального канала. Мы не были уверены в окончательном диагнозе, поэтому в послеоперационном периоде продолжили поиск возможной причины хилезного перитонита. По данным литературы [29], в таких случаях интраоперационно не выявляют органических изменений и уже в послеоперационном периоде выполняют КТ или, как в нашем случае МРТ, но и они оказываются малоинформативными.

В литературе описаны наблюдения развития хилезного перитонита на фоне острого панкреатита. Из причин развития хилезного перитонита у больных острым панкреатитом рассматриваются сдавление грудного лимфатического протока увеличенной поджелудочной железой и действие ферментов поджелудочной железы. Низкодозовая К.Т. органов грудной клетки и МРТ органов брюшной полости позволила исключить наличие острого панкреатита и других заболеваний. В то же время анализ выпота не выявил увеличения в нем уровня амилазы, что в совокупности позволило отвергнуть острый панкреатит как основную причину развития хилезного перитонита [30].

Возможно, предрасполагающим фактором развития данного состояния явилась беременность. Источник развития заболевания нужно искать в анамнезе. На протяжении года пациентка принимала в большом количестве мел, что могло привести к повреждению лимфатического аппарата кишечника, о чем свидетельствуют выявленные во время операции увеличенные лимфатические узлы. Объяснить такое извращение вкуса можно железодефицитной анемией. Однако подтвердить правильность этой теории, используя данные литературы, нам не удалось. Возможно, данные изменения обусловлены вирусной или бактериальной инфекцией. Ответ на этот вопрос можно было бы получить при гистологическом исследовании лимфатического узла. Мы не выполнили биопсию лимфатического узла, так как расценили описанные изменения как проявление острого панкреатита [18]. В литературе описаны случаи, когда данная манипуляция сопровождалась развитием хилоперитонеума, и в практике рутинно не рекомендуется [11].

Микробиологическое и цитологическое исследования не показали наличия бактериальной контаминации экссудата, что еще раз подтверждает, что спонтанный хилезный перитонит следует считать доброкачественным процессом. Если появлению хилезного перитонита не способствовала травма брюшной полости, то с учетом данных литературы достаточно выполнить аспирацию лимфы и дренировать брюшную полость. В послеоперационном периоде пациентам рекомендовано полное парентеральное питание, что, по данным литературы, способствует снижению или даже полному прекращению выхода лимфы [13]. Таким пациентам также показано назначение синтетических аналогов соматостатина [17]. Всем больным в послеоперационном периоде необходимо выполнить КТ и МРТ для уточнения возможной причины заболевания и поиска сопутствующих болезней.

Необычен случай спонтанного распространенного хилезного перитонита на фоне беременности (11—12 нед), который имитировал картину аппендикулярного перитонита. Возможно, предрасполагающим фактором развития этого состояния явилось наличие беременности. При анализе литературы выявлено всего 3 случая развития хилоперитонеума у беременных. В 2 случаях хилоперитонеум выявлен в III триместре, непосредственно в родах, в момент кесарева сечения и 1 случай — в раннем послеродовом периоде. Данные наблюдения связывают в первую очередь с врожденной дисплазией лимфатической системы, которая приводит к гипертензии в грудном лимфатическом протоке и выходу лимфы в брюшную полость. Провоцирующим фактором является давление беременной маткой на лимфатические протоки брюшной полости, а также выработка прогестерона, приводящая к расширению лимфатических сосудов. Эти причины обусловливают экстравазацию лимфы в брюшную полость, прогноз при этом благоприятный. В послеродовом периоде при устранении провоцирующих факторов хилоперитонеум излечивается самостоятельно [13].

Таким образом, описан редкий случай острого спонтанного хилезного перитонита, имитирующего острый аппендицит у беременной. Окончательный диагноз поставлен во время проведения диагностической лапароскопии. При отсутствии абсолютных противопоказаний к лапароскопии даже при наличии симптомов распространенного перитонита операцию следует начинать с применения малоинвазивных технологий. Такой подход может играть важную роль в постановке правильного диагноза и позволяет избежать выполнения напрасной лапаротомии, особенно если речь идет о спонтанном хилезном перитоните.

Участие авторов:

Концепция и дизайн — А.С., А.К., И.Е.

Сбор и обработка материала — И.Ю.

Написание текста — И.Е., А.К., М.Г., Н.Г.

Редактирование — А.С.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflict of interest.

Сведения об авторах

Ермаков И.В. — https://orcid.org/0000-0001-9103-6073; e-mail: [email protected]

Колыгин А.В. — https://orcid.org/0000-0003-3573-420X; e-mail: [email protected]

Гасанов М.М. — https://orcid.org/0000-0002-4839-0584; e-mail: [email protected]

Юдин И.В. — https://orcid.org/0000-0002-7416-0029; e-mail: [email protected]

Гончарова Н.Н. — https://orcid.org/0000-0002-8460-2855; e-mail: [email protected]

Сажин А.В. — https://orcid.org/0000-0001-6188-6093; e-mail: [email protected]

Автор, ответственный за переписку: Ермаков И.В. — e-mail: [email protected]

Ермаков И.В., Колыгин А.В., Гасанов М.М., Юдин И.В., Гончарова Н.Н., Сажин А.В. Спонтанный распространенный хилезный перитонит во время беременности. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;12:100-105. https://doi.org/10.17116/hirurgia2019121

Перитонит |Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Перитонит — тяжелое воспаление внутренностной брюшины, сопровождающееся ухудшением состояния организма. Требует экстренной операции, при несвоевременном лечении возможен летальный исход. Перитонит осложняет течение других заболеваний и состояний — аппендицита, панкреонекроза, панкреатита, ущемления грыжи, язвенного колита и пр.

Причины перитонита

Может быть вызван агрессивным действием искусственных (кислоты) и натуральных (кровь, желчь, мочевина, желудочный сок) раздражителей на стенки брюшной полости. Частый случай бактериального перитонита — травмирование полого органа ЖКТ и попадание в брюшную полость содержимого кишечника и/или желудка.

Полый орган может быть перфорирован при

  • нагноении жидкости брюшной полости при асците;
  • некрозе ущемленной кишки;
  • разрыве аппендикса;
  • дивертикулах кишечника;
  • перерастяжении кишки;
  • развитии новообразований;
  • кишечной непроходимости;
  • травмах стенки кишечника;
  • прободной язве кишечника;
  • интраабдоминальном кровотечении (гемоперитонеум).

Классификация перитонита

По клиническому течению выделяют острый и хронический перитонит, возникающие при асците, микозе, туберкулёзе или сифилисе.

По типу попадания микрофлоры в брюшную полость различают первичный, вторичный и третичный перитонит. Первичный перитонит не перфорирует полые органы.

К первичному перитониту относят

·        детский спонтанный перитонит;

·        взрослый спонтанный перитонит;

·        туберкулёзный перитонит.

Вторичный перитонит возникает вследствие проникновения микрофлоры брюшную полость после травм или операций.

Ко вторичному перитониту относят

·        Инфекционно-воспалительный перитонит, развивающийся при остром аппендиците, холецистите, панкреатите и острой кишечной непроходимости;

·        Перфоративный перитонит, возникающий при перформации и инфицировании брюшной полости;

·        Травматический перитонит, вызванный различными травмами живота;

·        Послеоперационный перитонит возникает из-за неправильных швов и неверно наложенных лигатур.

Третичный перитонит появляется после вторичного перитонита, возникает при отравлении условно-патогенными микроорганизмами в постоперационном периоде.

По микробиологическим особенностям выделяют

·        микробный;

·        асептический;

·        особые формы перитонита: гранулематозный, паразитарный, карценоматозный.

По характеру содержимого брюшной полости выделяют экссудаты или патологические примеси.

По степени поражения поверхности брюшины выделяют перитониты

·        отграниченный;

·        неотграниченный;

·        локальный;

·        диффузный;

·        тотальный.

По классификации Симоняна К.С, основанной на фазах, выделяют перитониты

·        реактивный;

·        перфоративный;

·        токсический;

·        в терминальной стадии.

По характеру перитонеального выпота перитонит подразделяют на

·        геморрагический;

·        гнилостный;

·        гнойный;

·        желчный;

·        каловый;

·        серозный;

·        фибринозный.

Этиология и патогенез

Основные возбудители перитонита — микрофлора желудочно-кишечного тракта, туберкулезные микобактерии, пневмококки, гонококки и стрептококки. В 60-80% наблюдений перитонит развивается из-за одновременной активности нескольких агентов. Обычные источники инфекции при перитоните — двенадцатиперстная кишка, желудок, желчный пузырь, поджелудочная, тонкая и толстая кишка, мочевой пузырь и почки. Для выбора тактики лечения важен бактериологический посев содержимого брюшной полости с определением резистентности микрофлоры к антибиотикам.

В начале заболевания возникает интоксикация организма. Процесс нагноения стремительно поражает организм токсинами, иммунитет резко ухудшается. Начальная стадия проявляется отеками брюшины, стойким парезом кишечника, понижением артериального давления и расстройством гемодинамики.

Ухудшение работы печени вызывает снижение качества выработки белка. Возрастает содержание а-аминоуксусной кислоты и аммония в крови. Клетки надпочечников изменяются, легкие отекают, ухудшается сердечно-сосудистая деятельность. Перестраивается работа нервной системы, возникают адинамия, гиперкалиемия, гипокалиемия и другие заболевания, связанные с пониженной концентрацией ионов калия в крови.

На последних стадиях перитонита в канальцах почек накапливается нерастворимый белок, что приводит к развитию острой почечной недостаточности. Нарушается метаболизм, организм накапливает промежуточные продукты обмена вещетв.

Клиническая картина при перитоните

Реактивная фаза

Большинство больных поступает в эту фазу. Заболевание начинается остро, за 24 часа. Пациенты отмечают боли во всем животе. Состояние слизистой и кожи не изменено. Пациенты испытывают возбуждение, температура тела повышается до 38 ° С, изменение положения тела отдается болью. Дыхание учащенное, артериальное давление повышенно, тахикардия 100–110 уд./мин. Возможны хрипы в легких.

Больной может испытывать рвоту и тошноту. Живот напряжен, но не вздут, шумов в кишечнике нет. Возможна парадоксальная ишурия. Диурез обычный. Симптом Щеткина–Блюмберга положительный, симптом Пастернацкого отрицательный. При ректальном исследовании возникает боль передней стенки прямой кишки, при влагалищном исследовании — боль заднего свода влагалища. Показатели анализа мочи, биохимии крови нормальные.

II фаза

Протекает в течение 24–48 часов. Пациенты жалуются на боли в животе, затрудняясь определить очаг боли. Положение тела — на спине или на боку с поджатыми ногами. Кожа бледная, выделяется пот. Температура тела возрастает до 39–40 °C. Учащение дыхания до 24–30 вдохов в минуту, тахикардия до 120–130 уд./мин, сердечные тоны глухие, язык сухой.

Обильная рвота. Живот симметричен, вздут умеренно. Шумов кишечника нет. Границы печени увеличены. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный по всему животу, диурез пониженный, стула нет. Ректально определяется болезненность выбухания передней стенки прямой кишки. При исследовании влагалища — выбухание и болезненность его заднего свода. Лабораторные показатели: гемоглобин понижен, белок в моче нормальный, СОЭ повышен до 30–40 мм/ч. Снижен иммунитет, повышены креатинин, ацидоз, мочевина крови. Отмечаются гипокалиемия, гипоальбуминемия, снижен индекс протромбина.

III фаза, терминальная

Начинается через 72 часа после начала заболевания. Развивается токсикоз. Нарушается работа важнейших органов и систем, требуя интенсивной заместительной терапии. Прогрессирует полиорганная недостаточность. Больной испытывает недомогание, лицо осунувшееся, бледное. Температура тела 37-37,5°C. Выраженное вздутие живота. Язык сухой, есть рвота. Пониженное артериальное давление, приглушенные сердечные тоны. Пульс слабый, тахикардия > 130 уд./мин, хрипы, часто отекают легкие.

При пальпации живот мягкий, пациент испытывает умеренную боль. Газов нет, диурез снижен. Результаты ректального и влагалищного исследования идентичны II фазе. Лабораторные показатели: протеинурия, лекоциты снижены до нормы, гемоглобин низкий, СОЭ > 40 мм/ч. Биохимический анализ крови: гиперкалиемия, повышение токсичности, повышение ацидоза.

Симптоматика перитонита

·        боль при перкуссии живота;

·        лихорадка;

·        постоянные рвота и тошнота;

·        напряженные мышцы переднего отдела брюшной стенки;

·        симптом Воскресенского;

·        симптом Менделя;

·        симптом Щёткина — Блюмберга;

·        симптом Френикус.

Диагностика перитонита

СРОЧНО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ! Пальпацией живота определяются положительные перитонеальные симптомы. Частичные рентгенологические признаки перитонита. Увеличение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз, нейтрофилез указывают на гнойную интоксикацию. Дополнительные методы исследования при неопределенности — диагностическая лапароскопия и диагностический лапароцентез.

Лечение перитонита

При подтверждении диагноза требуется экстренное хирургическое вмешательство. Академик АН СССР С.И. Спасокукоцкий настаивал на немедленных операциях, утверждая: « — При перитонитах операция, проведенная через час, дает 90 % выздоровлений, в этот же день — 50 %, на третьи сутки — всего 10 %». Это было сказано в 1926 году, в распоряжении врачей еще не было эффективных антибиотиков.

Тактика лечения выбирается в зависимости от клинической картины. При определенных различиях, есть и общая последовательность: проводится лапаротомия, изолируется или удаляется очаг инфекции, выполняется интра- и послеоперационная санация, делается декомпрессия тонкой кишки.

Визуализация и доступность всех отделов брюшной полости обеспечивается срединной лапаротомией. При устранении инфекционного очага используются аппендэктомия, организация колостомы, удаление некротизированного участка кишки etc. Сроки реконструкци переносятся.

Широко используются внутрисосудистое лазерное облучение крови, гемодиализ, плазмаферез, гемосорбция, лимфосорбция и др. методы экстракорпоральной детоксикации.

При интраоперационной санации брюшная полость охлаждается растворами при температуре +4-6°С. Для декомпрессии тонкой кишки устанавливается назогастроинтестинальный зонд. Толстая кишка дренируется через задний проход. На завершающем этапе для аспирации экссудата и введения препаратов устанавливаются дренажи.

В периоде реабилитации проводится курс терапии (чаще это сочетание аминогликозидов, метронидазола и цефалоспоринов), назначают иммунокорректоры, трансфузию эритроцитарной массы и т.д.

Для восстановления перистальтики назначаются ФТ-процедуры, антихолинэстеразные средства, антихолинэргическые препараты.

Прогноз

Распространенные формы перитонита летальны в 20–50%. Результаты успешны на ранних стадиях, при неотложной адекватной операции и последующей терапии.

Профилактика перитонита

Профилактика строится на раннем выявлении и качественном лечении основного заболевания. Постоперационного перитонит предупреждается качественной санацией брюшной полости, гемостазом и тщательным проведением абдоминальных операций.

 

Чем опасен аппендицит и как с ним бороться

Удаление аппендикса до сих пор занимает первое место среди неотложных хирургических операций. Как распознать аппендицит и почему важно в кратчайшие сроки обратиться к врачу, рассказывает «Газета.Ru».

В правой подвздошной области человека находится аппендикс — червеобразный придаток слепой кишки толщиной до 1 см и длиной до 23 см (обычно 7-9 см). Он выполняет защитную функцию организма благодаря скоплениям в нем лимфоидной ткани, Кроме того, он играет важную роль в сохранении микрофлоры кишечника.

Воспаление этого отростка называется аппендицитом. До сих пор самым распространенным способом лечения аппендицита является удаление аппендикса, однако в последние десятилетия постепенно растет распространенность антибиотикотерапии.

Одну из первых известных операций по удалению аппендикса провел в 1735 году в Лондоне королевский хирург Клодис Амианд. Он прооперировал 11-летнего ребенка, который вскоре поправился. К 1839 году клиническая картина острого аппендицита была подробно описана, также было установлено, что он является самостоятельным заболеванием, а не осложнением воспаления слепой кишки, как считалось ранее.

Термин «аппендицит» появился в 1886 году, его ввел американский физиолог Реджинальд Гербер Фитц. Тогда же было установлено, что оптимальный способ лечения — это удаление червеобразного отростка. В России первая операция по удалению аппендикса была проведена в 1890 году. Однако регулярно они стали проводиться лишь после IX Съезда российских хирургов в 1909 году — до этого врачи придерживались выжидательной тактики, прибегая к хирургическому вмешательству только в крайних случаях.

Первым врачом, прооперировавшим самого себя, в 1921 году стал американский хирург Эван Кейн. Он успешно удалил себе аппендикс в рамках изучения переносимости пациентами местной анестезии.

А в 1961 году самостоятельно прооперировал себя советский хирург Леонид Рогозов, участник 6-й Советской антарктической экспедиции.

Во время экспедиции он обнаружил у себя клиническую картину острого аппендицита, консервативное лечение — покой, голод, местный холод и антибиотики — не помогло. Добраться до больницы не было возможности.

При помощи других участников экспедиции, подававших инструменты и следивших за состоянием Рогозова, хирург в течение почти двух часов оперировал сам себя. Из-за появившейся во время операции слабости ему то и дело приходилось делать паузы. Но он успешно завершил операцию, а уже через неделю снял швы.

«На самой тяжелой стадии удаления аппендикса я пал духом: мое сердце замерло и заметно сбавило ход, а руки стали как резина, — вспоминал Рогозов. — Что ж, подумал я, это кончится плохо. А ведь все, что оставалось, — это собственно удалить аппендикс! Но затем я осознал, что вообще-то я уже спасен!»

Аппендицит проявляется в любом возрасте, но преимущественно — в 15-35 лет. Женщины сталкиваются с ним в 2-3 раза чаще мужчин, однако у мужчин чаще происходят осложнения. На удаление аппендикса приходится до 80% всех неотложных операций. Заболеваемость острым аппендицитом составляет 4-5 случаев на 1000 человек в год.

Основные симптомы аппендицита — боль в правом боку, повышение температуры, тошнота и рвота. При пальпации правой подвздошной области для аппендицита характерно усиление боли при резком ослаблении давления.

В клинической практике выделяют две формы аппендицита — острую и хроническую. При возникновении острого аппендицита необходимо неотложное лечение, основной причиной летального исхода является задержка более двух суток между появлением симптомов и началом лечения.

Задержка грозит развитием осложнений, например, образованием аппендиикулярного инфильтрата — скопления плотно спаянных между собой измененных тканей. В этом случае удалить аппендикс уже невозможно — он оказывается неотделяем от окружающих его тканей. Инфильтрат может рассосаться самостоятельно, что чаще всего и происходит, либо привести к нагноению с образованием абсцесса.

Еще одно распространенное осложнение — разлитой гнойный перитонит, воспаление брюшины, осложненное появлением гнойных очагов.

Перитонит напрямую угрожает жизни пациента и в этом случае скорейшая операция просто необходима.

Хронический аппендицит возникает редко. Он возникает после перенесенного острого аппендицита и характеризуется атрофическими изменениями тканей аппендикса.

Существует множество теорий развития острого аппендицита. Согласно механической теории, он возникает из-за закупорки просвета червеобразного отростка, преимущественно каловыми камнями. При заполнении просвета слизистым секретом диаметр отростка увеличивается в несколько раз. Это сдавливает сосуды внутри самого аппендикса, что приводит к острому воспалению и некрозу.

Другой причиной воспаления аппендикса может стать инфекция — возбудители инфекционных заболеваний, проникая в слизистую органа, приводят к развитию аппендицита. Также предполагается, что аппендицит может возникать из-за сосудистых спазмов и нарушения кровообращения в тканях кишечника.

В зоне риска находятся люди, регулярно страдающие от запоров. Также предполагается, что заболеваемость острым аппендицитом связана с низким содержанием растительной клетчатки в рационе.

На фоне появившихся за последние 20 лет исследований, показывающих, что аппендицит можно успешно лечить антибиотиками, количество проводимых операций в США снизилось в два раза.

Однако анализ почти полумиллиона зарегистрированных случаев аппендицита показал: те пациенты, которые были прооперированы на первый-второй день после обращения в больницу, погибали от возможных осложнений в 2,4 раза реже, чем те, которых лечили нехирургическими методами.

Как выяснилось, консервативному лечению чаще подвергались более пожилые люди, что дополнительно обеспокоило исследователей.

«Хирурги США выбирают для неоперативного лечения более пожилых пациентов, потому что, возможно, считают, что они не лучшие кандидаты на операцию, поясняет ведущий автор исследования доктор Исайя Тернбулл. —

Однако эти пациенты подвергаются повышенному риску плохого исхода, так как, если лечение не помогает, у их организма нет ресурсов на борьбу с болезнью».

Тем не менее, лечение аппендицита антибиотиками неплохо подходит для детей. Анализ 404 историй острого аппендицита в детском возрасте показал, что при неосложненном течении заболевания, лечение при помощи антибиотиков оказывается успешным в 90% случаев. Однако при возникновении аппендиколита (выхода камня из аппендикса в брюшную полость) или других осложнениях рекомендуется все же прибегнуть к оперативному лечению.

Ведение вторичного перитонита — хирургическое лечение

Отчеты о хирургическом лечении перитонита были доступны в начале века (Mikulicz 1889; Krönlein 1885; Körte 1892). Киршнер был одним из первых, кто продемонстрировал снижение смертности при хирургическом лечении с 80–100% до примерно 60% в 1926 году. Однако были сомнения в том, что дренирование брюшной полости «физически и физиологически невозможно» (Yates 1905 г.). С 1926 года смертность от перитонита снизилась в среднем до 30–40% с развитием новых оперативных методов, введением антибиотиков и интенсивной терапии.

Определение, патогенез и эпидемиология

Перитонит определяется как воспаление брюшины, которое может быть вызвано патогенами или непатогенными факторами, например, бариевой клизмой.

Перитонит часто используется в литературе как синоним внутрибрюшной инфекции или внутрибрюшного сепсиса. Фактически, три термина, которые чаще всего путают, — это заражение, инфекция и сепсис. Загрязнение означает присутствие бактерий в нормальной стерильной ткани без какой-либо реакции хозяина.Инфекция — это присутствие бактерий в нормальной стерильной ткани с клинически очевидным локальным ответом хозяина (воспалением). Сепсис — это системная реакция на местную инфекцию. Перитонит может быть вызван травматической перфорацией кишечника, расхождением анастомоза, транслокацией микробов, воспалением или перфорацией полых внутренних органов, например, аппендицитом или дивертикулитом толстой кишки.

Перитонит можно разделить на первичный, вторичный или третичный перитонит.

  • Первичный бактериальный перитонит относится к спонтанной бактериальной инвазии в брюшную полость.В основном это происходит в младенчестве и раннем детстве, у пациентов с циррозом печени и пациентов с ослабленным иммунитетом.

  • Вторичный бактериальный перитонит описывает инфекции брюшины, вторичные по отношению к внутрибрюшным поражениям, такие как перфорация полых внутренних органов, некроз кишечника, небактериальный перитонит или проникающие инфекционные процессы.

  • Третичный перитонит , менее четко определенная форма, характеризуется постоянными или рецидивирующими инфекциями, вызванными микроорганизмами с низкой внутренней вирулентностью или предрасположенностью к пациенту с ослабленным иммунитетом.Обычно он возникает после оперативных попыток лечения вторичного перитонита и почти всегда связан с системной воспалительной реакцией.

Клинически перитонит часто классифицируется как местный или диффузный. Локальный перитонит относится к очагам инфекции, обычно изолированным стенками или содержащимися в соседних органах, тогда как диффузный перитонит является синонимом генерализованного перитонита, который распространяется на всю полость.

Заболеваемость вторичным перитонитом оценить сложно.Установлено, что внутрибрюшные инфекции встречаются у 25% пациентов с полиорганной недостаточностью в хирургических отделениях интенсивной терапии. Перитонит присутствовал в 8% всех случаев при большом вскрытии трупа.

Смертность от перитонита коррелирует с тяжестью заболевания, которая обычно оценивается по шкале APACHE II / III, даже если это не конкретная оценка перитонита. Оценка APACHE III коррелирует с развитием синдрома полиорганной дисфункции. Однако существуют конкретные показатели перитонита, одним из примеров которых является индекс перитонита Мангейма (MPI).По крайней мере, четыре проспективных исследования подтвердили, что не только MPI был так же эффективен, как APACHE II в прогнозировании краткосрочного риска смертности пациента с перитонитом, но также, что это одна из самых простых в применении систем оценки, и ее можно использовать. рассчитывается во время операции, тогда как оценка APACHE II требует 24 часов и более или менее зависит от органа, но MPI еще не получил широкого распространения. Однако никакая оценка не может предсказать исход перитонита у отдельного пациента.

Возбудители, обычно обнаруживаемые при перитоните, являются грамотрицательными, например.g., E. coli и анаэробы, например Bacteroides fragilis.

Однако при сохранении перитонита могут быть изолированы другие патогены, например, pseudomonas aeruginosa, Enterobacter, Enterococci spp. Устойчивость к противомикробным препаратам оперативной флоры может коррелировать с послеоперационной инфекцией. Влияние типа патогенов на исход с начала восьмидесятых годов изменилось. Сегодня известно, что иммунный ответ, направленный против вторгающихся патогенов, является решающим элементом для результата. Когда воспалительная реакция выходит из-под контроля, наступает полиорганная недостаточность, и хирургическое вмешательство больше не может ограничивать иммунный ответ, что подчеркивает необходимость своевременной операции при подозрении на перитонит, что является основой лечения.

Факторами, влияющими на прогноз, являются возраст, фекальный перитонит, метаболический ацидоз, артериальное давление, предоперационная органная недостаточность, сывороточный альбумин, статус сердечной функции Нью-Йоркской кардиологической ассоциации, недоедание, малигнома, причина инфекции, место возникновения перитонита, количество органы, вовлеченные в полиорганную недостаточность (MOF).

Диагноз

Диагноз перитонита подтверждается клиническими признаками, например болью и болезненностью в животе, тошнотой, рвотой, приглушенным кишечным шумом, лихорадкой, шоком и диагностическими тестами, e.г., рентген брюшной полости, рентген грудной клетки, УЗИ и компьютерная томография. Ультразвук может быть положительным до 72%, КТ — до 82%. Лейкоциты и С-реактивный белок могут быть изменены, но не являются прямыми признаками перитонита.

Антибиотикотерапия

Антибиотики, наиболее часто используемые для лечения сепсиса, обладают недостаточной активностью для устранения патогенов, которые обычно вызывают хирургический сепсис. Режимы с небольшой активностью или без активности против факультативных грамотрицательных палочек или анаэробных грамотрицательных палочек не считаются приемлемыми.Приемлемыми антимикробными схемами являются карбапенемы и новые хинолоны (например, имипенем-циластин) или их комбинации, например, антианаэробы плюс аминогликозид, антианаэробы плюс цефалоспорины или хинолоны третьего поколения или клиндамицин плюс монобактам. Внебольничные инфекции легкой и средней степени тяжести можно лечить с помощью цефокситина, цефотетана, цефметазола, тикарциллин-клавулановой кислоты.

Обычный посев на очаги инфекции кажется целесообразным, а эмпирическая терапия должна быть как можно более полной и охватывать все потенциальные патогены.

К состояниям, не требующим длительной антибактериальной терапии, относятся ранний острый аппендицит, острый гнойный аппендицит, простой острый холецистит, простой мертвый кишечник, перфорация язвы желудка и перфорации кишечника. При распространенном перитоните обычно назначают антибиотики в течение 5–7 дней. Противомикробные препараты следует продолжать до тех пор, пока температура и количество лейкоцитов не станут в пределах нормы. Продолжительность антимикробной терапии при послеоперационном перитоните не должна превышать 7 дней.Стойкие клинические признаки лихорадки или лейкоцитоза должны побуждать к поиску дренируемого очага инфекции в брюшной полости или в другом месте, которое поддается лечению. (Степень A, B и C)

Хирургическое лечение

Решение о рекомендуемой процедуре зависит от степени внутрибрюшной инфекции: контаминация, инфекция или сепсис.

В случае контаминации (например, неперфорированный аппендицит без гноя в брюшной полости, обнаруженный на ранней стадии) лечение состоит из аппендэктомии и лаважа.Антибактериальная терапия может не потребоваться. В случае инфекции (например, острая перфорация аппендицита с местным гноем и воспалением) лечение состоит из резекции кишечника, внутрибрюшного лаважа и закрытия брюшной полости. В случае сепсиса (например: перфорированный дивертикулит сигмы, сопровождающийся местной и системной инфекцией) лечение включает контроль источника, лаваж и короткий курс антибиотиков (<5 дней).

В большинстве случаев внутрибрюшных инфекций основной оперативной процедурой является релапаротомия по требованию, которая включает в себя контроль инфекционного очага и внутрибрюшной лаваж.Тщательное послеоперационное наблюдение за пациентом и нарушением функции его органа или признаками сепсиса указывает на стойкую инфекцию брюшной полости после немедленного закрытия брюшной полости Во время операции источник инфекции закрывается (зашивается), или резецируется, или экстериоризируется, а ирригация или механическая очистка удаляют оставшиеся бактерии и адъюванты, например кровь. демонстрирует хирургическое управление источником контроля при лапаротомии по запросу.

Таблица I

Контроль инфекционного очага при лапаротомии по запросу.

Контроль источника

Термин контроль источника может быть определен как те физические меры, предпринимаемые для ликвидации очага инфекции, устранения продолжающегося микробного заражения и создания неблагоприятной окружающей среды для роста микробов и проникновения в ткани.

Дренировать свободную полость брюшины при перитоните невозможно. Дренажи, предназначенные для удаления бактерий и жидкости, никогда не будут эффективны при свободном перитоните, если не используется перитонеальный лаваж. Дренажи эффективны только в том случае, если их целью является эвакуация абсцессов, создание контролируемых свищей или предпочтительный путь выхода висцерального секрета после обширного повреждения поджелудочной железы или желчевыводящих путей.

Интраоперационный перитонеальный лаваж, хотя и широко используется в современной хирургической практике, еще не продемонстрировал снижения клинической смертности. Не существует абсолютных доказательств того, что добавление антибиотиков к интраоперационному лаважу увеличивает выживаемость. (Степень B и C)

Повторный анастомоз кишечника в большинстве случаев не выполняется при перитоните.

В литературе существует тенденция изготовления стомы при расхождении анастомоза и инфекции брюшины.Хотя существует общее мнение, что подготовка кишечника и первичный анастомоз на столе безопасны при наличии локализованного перитонита, его использование при генерализованном перитоните является спорным, и большинство хирургов выбирают процедуру Хартмана в этой ситуации. (Степень B и C)

Удаление некрозов и фибрина может быть больше технической проблемой. Есть возможные преимущества хирургического удаления адъювантов путем радикальной обработки раны, но это может не привести к лучшему выживанию.Агрессивная хирургическая обработка раны все еще вызывает споры и не может быть рекомендована. (Степень B и C)

Появляется все больше доказательств того, что лапароскопия может играть определенную роль у пациентов с перитонитом. У пациентов с генерализованным перитонитом в результате перфоративной дивертикулярной болезни лечение лапароскопией и перитонеальным лаважем было успешным. Однако лапароскопическое лечение генерализованного перитонита требует дальнейшей оценки. (Степень C)

Непрерывный послеоперационный перитонеальный лаваж

В брюшную полость вводят несколько дренажных систем большого диаметра для непрерывного послеоперационного орошения.Эта процедура может предотвратить повторные травмы из-за операции, но может быть не столь эффективной для очистки брюшной полости, как плановая релапаротомия. Показания к продолжительному послеоперационному перитонеальному лаважу еще не определены. Оценка лаважа позволяет делать только выводы об общем состоянии брюшной полости и не делает различий между персистирующим перитонитом и неудавшимся контролем септического очага (степень B и C).

Расширенное открытое оперативное лечение перитонита

Однако в случаях тяжелого разлитого перитонита без контроля фокуса лапаротомия по требованию не может быть рекомендована.показаны показания к современной оперативной технике, разработанной для лечения тяжелого перитонита.

Таблица II

Показания для расширенных открытых оперативных вмешательств.

Цели расширенного открытого оперативного лечения перитонита:

1.

Для устранения источника, доставляющего инфекционные агенты в брюшную полость (Контроль или восстановление источника)

2.

Для очистки брюшной полости от микроорганизмов, токсинов, адъювантов (продувка)

3.

Чтобы обратить вспять побочные эффекты повышенного внутрибрюшного давления (декомпрессия)

4.

Чтобы инфекционный очаг оставался закрытым, произведите очистку и декомпрессию брюшной полости (контроль или гарантия качества).

В основном существует три различных типа расширенных открытых оперативных процедур: Этапная абдоминальная пластика (STAR) (этаппен-лаваж, плановая релапоратомия), при которой решение о планировании релапаротомии принимается при начальной операции по поводу внутрибрюшной инфекции и этой начальной операции. (или индексная операция) — это не плановая повторная операция, а открытая или сеточная абдоминостомия, которые часто сочетаются с релапаротомией, запланированной или по требованию.

Открытая абдоминостомия обычно определяется как лапаротомия без повторной аппроксимации и наложения швов брюшной фасции. Синонимы: живот, оставленный открытым, контролируемый открытый дренаж, дорсовентральный лаваж, l’évisceration controllée, l’évisceration ouverte, la paroi ouverte, лапаростомия орошения, лапаростомия.

Сетчатая абдоминостомия определяется как лапаротомия без повторного сближения и ушивания брюшной фасции. Фасциальная щель закрывается сеткой, состоящей из различных искусственных материалов или мобилизованной кожи.Синонимы: лапаростомия, метод Olgivie, l’évisceration couverte, открытый живот, итеративная хирургия, плановая релапаротомия, открытая фасция — закрытая кожа, открытая закрытая техника, техника медиального кожно-мышечного продвижения.

Материал, используемый для закрытия раны живота и не прикрепляемый к фасции, включает пенополиуретан или пластиковую тент. Сетки состояли из полипропилена, полигликолевой кислоты, нейлона, силикона, нейлоновых чулок, латексных трубок, простого инфузионного мешка или другого материала. Нижние ретенционные швы использовались в попытках закрыть зазор между фасциальными краями.

STAR Абдоминостомия — плановая релапаратомия

Эта процедура состоит из нескольких плановых релапаротомий с поэтапной повторной аппроксимацией и окончательным ушиванием брюшной фасции с помощью молнии, сетки на молнии или шва, искусственного заусенца, застежки-молнии (Ethizip ‚ ) или просто швы. Синонимы: запрограммированная релапаротомия, запланированное повторное обследование, плановая релапаротомия, запланированная повторная операция, последовательное повторное обследование брюшной полости, временное закрытие живота, «Etappenlavage», открытый живот, открытая упаковка и открытое ведение с сеткой Marlex и застежкой-молнией.

Частота интраоперационного кровотечения, рецидива внутрибрюшной инфекции, образования абсцесса и инфицирования раны после окончательного закрытия, образования свища, образования грыжи после абдоминостомии различается среди запущенных процедур открытого перитонита. Однако показатели смертности сопоставимы. () (Степень C)

Таблица III

Осложнения при расширенных открытых операционных процедурах для лечения перитонита.

Перитонит — симптомы и причины

Обзор

Перитонит — это воспаление брюшины — шелковой мембраны, выстилающей внутреннюю брюшную стенку и покрывающую органы внутри брюшной полости, — обычно вызванное бактериальной или грибковой инфекцией.Есть два типа перитонита:

  • Спонтанный бактериальный перитонит. Иногда перитонит развивается как осложнение заболевания печени, например цирроза печени, или заболевания почек.
  • Вторичный перитонит. Перитонит может возникнуть в результате разрыва (перфорации) брюшной полости или как осложнение других заболеваний.

Перитонит требует немедленной медицинской помощи для борьбы с инфекцией и, при необходимости, для лечения любых сопутствующих заболеваний.Лечение перитонита обычно включает антибиотики и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. При отсутствии лечения перитонит может привести к серьезной, потенциально опасной для жизни инфекции по всему телу.

Частая причина перитонита — перитонеальный диализ. Если вы получаете перитонеальный диализ, вы можете предотвратить перитонит, соблюдая правила гигиены до, во время и после диализа.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы перитонита включают:

  • Боль или болезненность в животе
  • Вздутие живота или ощущение распирания в животе
  • Лихорадка
  • Тошнота и рвота
  • Потеря аппетита
  • Диарея
  • Низкий диурез
  • Жажда
  • Невозможность отхождения стула или газов
  • Усталость
  • Путаница

Если вы получаете перитонеальный диализ, симптомы перитонита также могут включать:

  • Мутный диализирующий раствор
  • Белые пятна, нити или комки (фибрин) в диализирующем растворе

Когда обращаться к врачу

Перитонит может быть опасен для жизни, если его не лечить вовремя.Немедленно обратитесь к врачу, если у вас сильная боль или болезненность в животе, вздутие живота или чувство полноты, связанное с:

  • Лихорадка
  • Тошнота и рвота
  • Низкий диурез
  • Жажда
  • Невозможность отхождения стула или газов

Если вы получаете перитонеальный диализ, немедленно обратитесь к врачу, если у вас диализный раствор:

  • Мутная или необычного цвета
  • С белыми пятнами
  • Содержит нити или комки (фибрин)
  • Имеет необычный запах, особенно если область вокруг трубки (катетера) красная или болезненная.

Перитонит может возникнуть в результате разрыва аппендикса или травмы брюшной полости.

  • Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если у вас возникла настолько сильная боль в животе, что вы не можете сидеть спокойно или найти удобное положение.
  • Позвоните 911 или обратитесь за неотложной медицинской помощью , если у вас возникла сильная боль в животе после несчастного случая или травмы.

Причины

Заражение брюшины может произойти по разным причинам.В большинстве случаев причиной является разрыв (перфорация) брюшной стенки. Хотя это бывает редко, заболевание может развиться без разрыва брюшной полости.

Общие причины разрывов, приводящих к перитониту, включают:

  • Медицинские процедуры, например перитонеальный диализ. Для перитонеального диализа используются трубки (катетеры) для удаления продуктов жизнедеятельности из крови, когда ваши почки больше не могут это сделать. Инфекция может возникнуть во время перитонеального диализа из-за нечистоты окружающей среды, плохой гигиены или зараженного оборудования.Перитонит также может развиться как осложнение желудочно-кишечной хирургии, использования зондов для кормления или процедуры по отказу жидкости из брюшной полости, и редко как осложнение колоноскопии или эндоскопии.
  • Разрыв аппендикса, язва желудка или перфорация толстой кишки. Любое из этих состояний может позволить бактериям попасть в брюшину через отверстие в желудочно-кишечном тракте.
  • Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы (панкреатит), осложненное инфекцией, может привести к перитониту, если бактерии распространятся за пределы поджелудочной железы.
  • Дивертикулит. Инфекция небольших выпуклых мешочков в пищеварительном тракте (дивертикулез) может вызвать перитонит, если один из мешочков разорвется, и кишечные отходы попадут в брюшную полость.
  • Травма. Травма или травма могут вызвать перитонит из-за попадания бактерий или химических веществ из других частей тела в брюшину.

Перитонит, развивающийся без разрыва брюшной полости (спонтанный бактериальный перитонит), обычно является осложнением заболевания печени, например цирроза.При запущенном циррозе в брюшной полости накапливается большое количество жидкости. Это скопление жидкости подвержено бактериальной инфекции.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск перитонита, включают:

  • Перитонеальный диализ. Перитонит может возникнуть у людей, проходящих терапию перитонеальным диализом.
  • Прочие медицинские состояния. Следующие заболевания, среди прочего, повышают риск развития перитонита: цирроз печени, аппендицит, болезнь Крона, язва желудка, дивертикулит и панкреатит.
  • История перитонита. После перитонита риск его повторного развития может быть выше, чем для человека, никогда не болевшего перитонитом.

Осложнения

При отсутствии лечения перитонит может распространяться за пределы брюшины и вызывать:

  • Инфекция во всем теле (сепсис). Сепсис — это быстро прогрессирующее опасное для жизни заболевание, которое может вызвать шок, отказ органов и смерть.

Профилактика

Часто перитонит, связанный с перитонеальным диализом, вызывается микробами вокруг трубки (катетера). Если вы получаете перитонеальный диализ, примите следующие меры для предотвращения перитонита:

  • Вымойте руки, в том числе под ногтями и между пальцами, прежде чем прикасаться к катетеру.
  • Ежедневно очищайте кожу вокруг катетера антисептиком.
  • Храните все необходимое в санитарном помещении.
  • Носите хирургическую маску во время замены диализирующего раствора.
  • Поговорите со своей бригадой по диализу о правильном уходе за перитонеальным диализным катетером.

Если у вас ранее был перитонит или у вас накопление жидкости в брюшной полости из-за такого заболевания, как цирроз печени, ваш врач может назначить антибиотики для предотвращения перитонита. Если вы принимаете ингибитор протонной помпы, ваш врач может попросить вас прекратить его прием.

Перитонит — NHS

Перитонит — это инфекция внутренней оболочки живота.Если не лечить, это может стать опасным для жизни.

Причины перитонита

Выстилка живота (брюшина) покрывает внутренние органы, такие как почки, печень и кишечник.

Если слизистая оболочка инфицирована, внутренние органы, которые она покрывает, также могут быть повреждены.

Чаще всего это происходит из-за таких вещей, как:

Редко, если бактерии попадают в оборудование для перитонеального диализа, используемое для лечения людей с почечной недостаточностью, это может вызвать инфекцию.

Срочный совет: Обратитесь за советом к 111 прямо сейчас, если у вас есть:

  • внезапная боль в животе, усиливающаяся при прикосновении или при движении
  • очень высокая температура (вы чувствуете жар и дрожь)
  • учащенное сердцебиение (ваше сердце бьется быстрее, чем обычно)
  • не мог писать или писаете намного меньше, чем обычно

У вас также может быть:

  • отсутствие аппетита и вы можете чувствовать себя больным
  • опухший животик

Серьезные осложнения, такие как сепсис, могут возникнуть в случае распространения инфекции.

111 скажет вам, что делать. При необходимости они могут организовать телефонный звонок медсестры или врача.

Зайдите на 111.nhs.uk или позвоните по телефону 111.

Другие способы получить помощь

Срочно запишитесь на прием к терапевту

Вам может помочь терапевт.

Спросите у своего терапевта о срочной встрече.

Важный

Если вы проходите диализ почек, жидкость в пакете для сбора может выглядеть более мутной, чем обычно, или содержать белые точки.

Лечение перитонита

Если у вас диагностирован перитонит, вам потребуется лечение в больнице, чтобы избавиться от инфекции. Это может занять от 10 до 14 дней.

Лечение обычно включает введение антибиотиков в вену (внутривенно).

Если у вас перитонит, вызванный лечением почечным диализом, антибиотики могут вводиться непосредственно в слизистую оболочку желудка.

Если вы регулярно проходите диализ почек, ваш врач может обсудить другой способ его проведения до тех пор, пока перитонит не будет излечен.

Помощь в еде во время лечения

При перитоните может быть трудно переваривать пищу.

Зонд для кормления может быть введен в желудок через нос или помещен внутрь желудка с помощью хирургии замочной скважины.

Если нельзя использовать зонд для кормления, жидкие питательные вещества можно вводить прямо в одну из ваших вен.

Операция по поводу перитонита

Если часть слизистой оболочки желудка серьезно повреждена инфекцией, вам может потребоваться операция по ее удалению.

Иногда в слизистой оболочке появляются гнойные опухоли (абсцессы), которые необходимо удалить с помощью иглы под местной анестезией.

Вам также может потребоваться операция, чтобы устранить причину перитонита. Например, нужно будет удалить лопнувший аппендикс.

Последняя проверка страницы: 9 октября 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 9 октября 2023 г.

Перитонит | Johns Hopkins Medicine

Что такое перитонит?

Перитонит — это покраснение и отек (воспаление) тканей живота или живота.Эта ткань называется брюшиной. Это может быть серьезное смертельное заболевание.

Что вызывает перитонит?

Перитонит вызван инфекцией. Бактерии могут попасть в слизистую оболочку вашего живота из отверстия в желудочно-кишечном тракте. Это может произойти, если у вас есть дыра в толстой кишке или разрыв аппендикса.

Другие причины перитонита включают:

  • Отверстие в желудке, кишечнике, желчном пузыре, матке или мочевом пузыре
  • Инфекция во время лечения терминальной стадии заболевания почек (перитонеальный диализ)
  • Инфекция жидкости в животе при терминальной стадии заболевания печени (цирроз)
  • Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин
  • Операция (если бактерии попадают в живот во время операции)

Каковы симптомы перитонита?

Симптомы у каждого человека могут отличаться.Симптомы могут включать:

  • Сильная боль в животе, усиливающаяся при любом движении
  • Тошнота и рвота
  • Лихорадка
  • Боль или опухание живота
  • Жидкость в животе
  • Отсутствие дефекации или отхождения газов
  • Меньше мочи, чем обычно
  • Жажда
  • Проблемы с дыханием
  • Низкое артериальное давление и шок

Симптомы перитонита могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

Как диагностируется перитонит?

Важно сразу выяснить, есть ли у вас перитонит. Это может очень быстро привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Ваш лечащий врач будет следить за вашим прошлым здоровьем. Он или она проведут вам медицинский осмотр.

Перитонит часто диагностируют, анализируя образец инфицированной жидкости, взятый из живота (брюшной полости).

Другие тесты на перитонит могут включать:

  • Рентген. Визуализирующие тесты, позволяющие делать снимки тканей, костей и органов вашего тела.
  • Анализы крови, жидкости и мочи. Эти тесты проводятся, чтобы выяснить, что вызывает инфекцию.
  • КТ (компьютерная томография). Эти визуализационные тесты используют рентгеновские лучи и компьютерные технологии для создания снимков тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела. Сюда входят кости, мышцы, жир и органы. Они более детализированы, чем стандартные рентгеновские снимки.
  • МРТ. Это визуальный тест, выполняемый с помощью магнитных полей и радиочастотной энергии.
  • Хирургия. Если вы очень больны, вам могут сделать операцию, чтобы найти и удалить причину инфекции.

Как лечится перитонит?

Важно сразу же обратиться за медицинской помощью. Перитонит очень быстро может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Вы попадете в больницу. Вам будут вводить внутривенные (внутривенные) лекарства для борьбы с инфекциями (антибиотики). Это вылечит инфекцию.

Если у вас органная недостаточность, вам могут назначить другое лечение.

Чтобы найти и удалить причину инфекции, часто требуется экстренная операция. Это делается, когда инфекция может быть вызвана хирургически излечимой причиной, такой как:

  • Покраснение и отек (воспаление) аппендикса (аппендицит)
  • Открытая рана в желудке или кишечнике (перфорированная язвенная болезнь)
  • Отек в небольших мешочках в толстой кишке (дивертикулит)

Каковы осложнения перитонита?

Перитонит может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.Это может быть смертельно опасным, если не лечить сразу.

Перитонит может вызвать скопление жидкости в животе или брюшной полости. Это может вызвать серьезную потерю жидкости или обезвоживание.

Если перитонит не лечить, инфекция может быстро распространиться по вашему телу. Это может вызвать сильную реакцию вашей системы борьбы с инфекциями (иммунную систему), называемую сепсисом.

Сепсис — это быстро развивающееся серьезное заболевание. Это происходит, когда химические вещества, попадающие в ваш кровоток для борьбы с инфекцией, вызывают отек (воспаление) на большей части вашего тела.Это может замедлить кровоток и повредить ваши органы.

Тяжелый сепсис может вызвать шок. Это может привести к отказу органов и смерти.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Перитонит может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Это может быть смертельно опасным, если не лечить быстро. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы перитонита.

Ключевые моменты

  • Перитонит — это покраснение и отек (воспаление) слизистой оболочки живота или живота.Эта выстилка называется брюшиной.
  • Это часто вызвано инфекцией из-за отверстия в кишечнике или лопнувшего аппендикса.
  • Вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью.
  • Вас положат в больницу. Вам будут вводить внутривенные лекарства для борьбы с инфекцией (антибиотики) для лечения инфекции.
  • Перитонит может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Это может быть смертельно опасным, если не лечить сразу.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас возникнут вопросы.

Послеоперационный перитонит — Глобальный альянс по инфекционным заболеваниям в хирургии

Послеоперационный перитонит (ПП) — это опасная для жизни внутрибольничная инфекция брюшной полости с высоким уровнем смертности.Наиболее частая причина полипа — несостоятельность анастомоза. Чаще всего возникает после резекции прямой кишки, но может осложнить анастомоз желудочно-кишечного тракта. Анастомозы низкого риска включают тонкую кишку и правую гемиколэктомию; тогда как другие анастомозы высокого риска включают пищевод, тотальную резекцию желудка и поджелудочную железу. Сообщается, что распространенность несостоятельности анастомоза составляет от 0,5% до 21% после резекции прямой и толстой кишки, хотя нет четкого определения того, что представляет собой несостоятельность анастомоза.

Утечки обычно подразделяются на:

  • Радиологические утечки; которые выявляются при рутинной визуализации, отсутствуют или имеют минимальные клинические признаки и не требуют какого-либо специального вмешательства.
  • Незначительные клинические утечки; которые обнаруживаются по клиническим признакам, таким как лихорадка, лейкоцитоз, содержимое кишечника через абдоминальный дренаж; фекальные выделения через рану или дренаж; или амилаза с высоким дренажем в случае утечек HPB. Некоторые из этих утечек не потребуют какого-либо специального вмешательства, кроме антибиотиков и наблюдения; тогда как другие потребуют радиологического дренажа или других форм повторного вмешательства; включая возможный повторный ввод в эксплуатацию.Эти утечки неизбежно приводят к продлению пребывания в больнице и задержке возобновления перорального приема.
  • Крупные клинические утечки; которые предполагают серьезное нарушение анастомоза и требуют повторного вмешательства (обычно повторной операции). Эти утечки потенциально опасны для жизни и требуют немедленного лечения.

Роль профилактического дренирования при колоректальных резекциях хорошо изучена. Хотя рутинное дренирование таза в колоректальной хирургии не было оправдано доказательной медициной, и некоторые отчеты даже показали, что дренаж сам по себе является независимым фактором риска несостоятельности анастомоза, тем не менее, выбор использования дренажа в повседневной практике остается на усмотрение хирурга. .Многие хирурги обычно используют тазовые дренажи после передней резекции, поскольку обесцвеченное или кишечное содержимое может быть ранним признаком утечки анастомоза. В отсутствие РКИ существует консенсус на уровне экспертов относительно необходимости профилактического дренирования после резекции пищевода и тотальной гастрэктомии из-за потенциального летального исхода в случае несостоятельности анастомоза в этих условиях.

После низкой резекции прямой кишки может быть создана деформируемая защитная стома, чтобы минимизировать влияние любой утечки анастомоза.Роль разрушения защитной стомы обсуждается в последние годы. Кажется, что это не влияет на скорость утечки после резекции прямой кишки, но может смягчить клинические последствия.

Диагностика послеоперационного перитонита может быть затруднена из-за отсутствия специфических клинических признаков и лабораторных исследований, позволяющих отклонить или подтвердить диагноз. Атипичная клиническая картина может быть причиной задержки постановки диагноза и повторного вмешательства или повторной операции. Например, послеоперационный делирий и сердечные артемии (такие как ФП) могут быть вызваны септическими осложнениями, в том числе ПП.Более того, у пациентов, уже подвергшихся стрессу от предыдущей операции, сепсис может обостриться очень быстро. Поэтому ранняя диагностика и своевременное лечение имеют решающее значение для предотвращения развития органной недостаточности и улучшения результатов у пациентов с ПП. Есть много факторов, которые не позволяют хирургу поставить ранний диагноз. Например, в раннем послеоперационном периоде сепсис бывает трудно отличить от нормальной послеоперационной воспалительной реакции на операцию.Другие причины, включая трудность клинической оценки послеоперационной брюшной полости (из-за признаков, маскирующих эпидуральную анальгезию или опиатную анальгезию, послеоперационный делирий или спутанность сознания, места дренажа или боль в ране) или интубация и вентиляция в отделении интенсивной терапии, все они вызывают трудности в установлении диагноз.

При клиническом подозрении на несостоятельность анастомоза или вторичный перитонит необходимы дальнейшие исследования для подтверждения наличия и источника перитонита.

В некоторых случаях послеоперационного перитонита анастомоз может оставаться неповрежденным; однако у пациента может быть остаточный перитонит.Причины этого включают недостаточный дренаж начального септического очага или, что более часто, хозяин не обладает достаточной защитной способностью, чтобы контролировать причинный инфекционный процесс. В других сценариях послеоперационные сборы могут быть результатом инфицированных гематом или закрытия небольшого, крошечного отверстия для булавки.

Лечение несостоятельности анастомоза в основном зависит от клинического статуса пациента.

При незначительных утечках с субклиническими формами, при отсутствии значительного сепсиса, консервативное лечение антибиотиками, полное парентеральное питание и адекватный отдых кишечника являются приемлемым вариантом лечения.Эти пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, так как ухудшение их клинического состояния требует срочного хирургического вмешательства.

У стабильных пациентов локализованная полость абсцесса может быть дренирована под контролем УЗИ или КТ.

Лечение разлитого послеоперационного перитонита более сложное. Сроки и адекватность контроля источников имеют первостепенное значение, поскольку запоздалые и / или незавершенные процедуры могут иметь серьезные неблагоприятные последствия. Все источники заражения следует удалить из брюшной полости.В качестве альтернативы следует исключить желудочно-кишечный транзит с помощью отводящей стомы. Должен быть выполнен адекватный внутрибрюшинный дренаж. Как правило, следует избегать любых попыток ревизии или восстановления анастомоза, поскольку риск утечки недопустимо высок.

Хирургические стратегии повторной лапаротомии включают как «повторную лапаротомию по требованию» (когда этого требует клиническое состояние пациента), так и плановую повторную лапаротомию в 36-48-часовой послеоперационный период (когда повторная лапаротомия планируется после первой операция).Процедура открытой брюшной полости — самый простой способ выполнить плановую повторную лапаротомию, теперь это жизнеспособный вариант лечения тяжелобольных пациентов с тяжелым внутрибрюшным сепсисом. Открытая брюшная полость может быть полезна для распространения концепции хирургического вмешательства на критические пациенты, предотвращая появление синдрома брюшной полости. Однако использование открытого живота, хотя и является спасательной техникой, представляет собой клиническую проблему, поскольку может быть связано со значительной заболеваемостью.

Послеоперационный перитонит может быть вызван несколькими неожиданными патогенами и более устойчивой флорой, которая может включать энтерококки, β-лактамазы расширенного спектра, продуцирующие Enterobacteriaceae (ESBL) и Candida spp. Противомикробная терапия между первоначальным вмешательством и повторной операцией, по-видимому, является значительным фактором риска возникновения патогенов с множественной лекарственной устойчивостью у пациентов с ПП. Угроза устойчивости к противомикробным препаратам была определена как одна из основных проблем в лечении послеоперационного перитонита.При этих инфекциях рекомендуются эмпирические схемы противомикробных препаратов с широким спектром действия с целью охватить наиболее вероятные патогены на основе данных местного эпиднадзора и факторов риска для устойчивых микроорганизмов. В нашу эпоху преобладания устойчивых к лекарствам микроорганизмов угроза устойчивости является источником серьезной озабоченности, которую нельзя игнорировать. За последние 20 лет частота внутрибольничных инфекций, вызванных лекарственно-устойчивыми микроорганизмами, резко возросла, вероятно, в корреляции с возрастающим уровнем воздействия антибиотиков и увеличением частоты пациентов с одним или несколькими предрасполагающими состояниями, включая повышенную тяжесть заболевания, пожилой возраст. , степень органной дисфункции, низкий уровень альбумина, плохой статус питания, иммунодепрессия, наличие злокачественных новообразований и другие сопутствующие заболевания.В случае внутрибрюшной инфекции основная проблема с устойчивостью к противомикробным препаратам возникает из-за энтеробактерий, продуцирующих БЛРС. При послеоперационном перитоните всегда следует рекомендовать эмпирическую терапию, направленную против продуцентов БЛРС. Энтерококки — это патогенные микроорганизмы, которые могут играть важную роль в развитии перитонита и являются предметом дискуссий в последние годы. Пациентам с послеоперационным перитонитом всегда рекомендуется эмпирическая противомикробная терапия, направленная против энтерококков.

Послеоперационный перитонит — это опасная для жизни внутрибольничная инфекция брюшной полости с высоким уровнем смертности. Раннее и агрессивное решение проблемы может привести к удовлетворительным результатам; однако, когда диагноз ставится поздно, или лечение оказывается недостаточным или отсроченным, последствия (чрезмерная заболеваемость и смертность) высоки. Поэтому ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение для улучшения результатов для пациентов.

Номер ссылки

Сартелли М., Гриффитс Э.А., Нестори М.Проблема послеоперационного перитонита после операций на желудочно-кишечном тракте. Обновления Surg. 2015 декабрь; 67 (4): 373-81.

Как это:

Нравится Загрузка …

Симптомы, методы лечения, типы и причины

Перитонит — это воспаление брюшины, ткани, которая выстилает внутреннюю стенку брюшной полости и покрывает и поддерживает большинство ваших органов брюшной полости. . Перитонит обычно вызывается бактериями или грибками.

При отсутствии лечения перитонит может быстро распространиться в кровь (сепсис) и другие органы, что приведет к полиорганной недостаточности и смерти.Поэтому, если у вас развиваются какие-либо симптомы перитонита, наиболее распространенным из которых является сильная боль в животе, важно немедленно обратиться к врачу и обратиться за лечением, которое может предотвратить потенциально смертельные осложнения.

Симптомы перитонита

Первыми симптомами перитонита обычно являются плохой аппетит, тошнота и тупая боль в животе, которая быстро превращается в постоянную сильную боль в животе, которая усиливается при любом движении.

Другие признаки и симптомы, связанные с перитонитом, могут включать:

  • Болезненность или вздутие живота
  • Озноб
  • Лихорадка
  • Жидкость в брюшной полости
  • Отсутствие мочеиспускания или выделение значительно меньшего количества мочи, чем обычно
  • Затруднение отхождения газов или при дефекации
  • Рвота

Причины перитонита

Двумя основными типами перитонита являются первичный спонтанный перитонит, инфекция, которая развивается в брюшине; и вторичный перитонит, который обычно развивается, когда травма или инфекция в брюшной полости позволяет инфекционным организмам проникать в брюшину.Оба типа перитонита опасны для жизни. Смертность от перитонита зависит от многих факторов, но может достигать 40% у тех, кто также страдает циррозом печени. От вторичного перитонита может умереть до 10%.

Наиболее частые факторы риска первичного спонтанного перитонита включают:

Заболевание печени с циррозом . Такое заболевание часто вызывает скопление жидкости в брюшной полости (асцит), что может привести к инфицированию.

Почечная недостаточность на перитонеальном диализе. Этот метод, который включает имплантацию катетера в брюшину, используется для удаления продуктов жизнедеятельности из крови людей с почечной недостаточностью. Это связано с повышенным риском перитонита из-за случайного заражения брюшины через катетер.

Общие причины вторичного перитонита включают:

Неинфекционные причины перитонита включают раздражители, такие как желчь, кровь или посторонние вещества в брюшной полости, такие как барий.

Диагностика перитонита

Если у вас есть симптомы перитонита, немедленно обратитесь к врачу.Немедленное обращение за медицинской помощью особенно важно для пациентов на перитонеальном диализе, у которых наблюдается сочетание боли в животе и помутнения перитонеальной жидкости, что вызвано скоплением белых кровяных телец, борющихся с инфекцией.

Поскольку перитонит может быстро привести к потенциально смертельным осложнениям, таким как сепсис и септический шок, который вызывает резкое падение артериального давления, органную недостаточность и смерть, очень важно получить быстрый диагноз с последующим соответствующим лечением.

Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни, а также проведет тщательное физическое обследование, включая оценку напряжения и болезненности в животе.

Диагностические тесты на перитонит могут включать:

  • Анализы крови и мочи
  • Визуальные исследования, такие как рентгеновские снимки и компьютерная томография (КТ)
  • Исследовательская хирургия

Ваш врач также может выполнить парацентез, процедуру какая жидкость из брюшной полости берется через тонкую иглу и проверяется на наличие инфекции.Парацентез полезен для выявления первичного спонтанного перитонита и вторичного перитонита, вызванного панкреатитом.

Лечение перитонита

Если вам поставили диагноз перитонит, вас положат в больницу. Как правило, вы сразу же начинаете получать внутривенные антибиотики или противогрибковые препараты для лечения инфекции. Дополнительное поддерживающее лечение будет необходимо, если органная недостаточность из-за сепсиса развивается как осложнение инфекции. Такие методы лечения могут включать внутривенные вливания, лекарства для поддержания артериального давления и нутритивную поддержку.

Если у вас перитонит, связанный с перитонеальным диализом, вы можете получать лекарства, которые вводятся непосредственно в ткань брюшины. Эта стратегия, по данным некоторых исследований, более эффективна, чем внутривенное введение лекарств.

Во многих случаях требуется экстренная операция, особенно если перитонит вызван такими состояниями, как аппендицит, перфорированная язва желудка или дивертикулит. Инфицированная ткань, такая как лопнувший аппендикс или абсцесс, будет удалена хирургическим путем.То же самое и с любой частью ткани брюшины, серьезно поврежденной инфекцией.

Во время госпитализации за вами будут внимательно наблюдать на предмет признаков сепсиса и септического шока, которые обычно требуют немедленного перевода в отделение интенсивной терапии.

Профилактика перитонита

Некоторым людям с циррозом и асцитом врач может назначить антибиотики для предотвращения перитонита.

Хотя перитонит может быть осложнением перитонеального диализа, он встречается гораздо реже, чем раньше, из-за усовершенствованных технологий и методов самопомощи, которым обучают на начальном этапе обучения.

Если вы получаете перитонеальный диализ, вы можете снизить риск перитонита, следуя этим советам:

  • Тщательно вымойте руки, включая области между пальцами и под ногтями, прежде чем прикасаться к катетеру.
  • Носите маску для рта / носа во время обмена.
  • Соблюдайте надлежащую технику стерильного обмена.
  • Ежедневно наносите крем с антибиотиком на место выхода катетера.

Немедленно сообщите медсестре по перитонеальному диализу о любом возможном загрязнении диализирующего раствора или катетера.Во многих случаях однократная доза антибиотиков может предотвратить превращение заражения в инфекцию.

Микробиология послеоперационного перитонита | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Послеоперационный перитонит сопряжен с более высоким риском осложнений и летальным исходом, чем внебольничная болезнь. Однако мало что известно о микробиологии этого состояния. Чтобы лучше понять эту проблему, микробиологические данные 67 пациентов с послеоперационным перитонитом были сопоставлены с данными 68 пациентов с внебольничным перитонитом.При сравнении послеоперационного перитонита с внебольничным заболеванием количество изолятов энтерококков (23 против 6) и видов Enterobacter (13 против 4) было увеличено, а количество изолятов Escherichia coli (21 против 42) были сокращены. Антибактериальная терапия перед повторным вмешательством увеличила количество резистентных микроорганизмов при релапаротомии (33% против 8%). Эффективность первичного антибиотика или комбинации препаратов in vitro не влияла на показатели смертности (40% против 38% после эффективного и неэффективного лечения соответственно).Таким образом, микробиология послеоперационного перитонита значительно отличается от микробиологии внебольничного заболевания, и требуется специфическая антибактериальная терапия, несмотря на сомнительное влияние на выживаемость.

Микробиология вторичного перитонита хорошо изучена. Поскольку это в основном внебольничная болезнь, повышенная устойчивость к противомикробным препаратам обычно не возникает, а эффективные стратегии применения антибиотиков основываются на знаниях об участвующих бактериях [1–5]. Послеоперационный перитонит считается особенно опасной формой внутрибрюшной инфекции.Что касается бактерий, то до сих пор имеется мало информации о том, могут ли схемы антибиотиков при вторичном перитоните в целом применяться без разбора к послеоперационному заболеванию или следует ожидать появления других бактерий [6]. В случае послеоперационного перитонита ситуация может быть намного сложнее, чем при внебольничном заболевании. Пациент обычно госпитализирован на срок> 1 недели с хорошей возможностью приобрести резистентные бактерии. Предварительное использование антибиотиков также может повысить устойчивость, но также может изменить бактериальный спектр из-за отбора [7–9].Дело в том, что у пациента может быть послеоперационное осложнение, вызванное основным заболеванием, например системным злокачественным новообразованием, хронической алкогольной болезнью или антоиммунным заболеванием, которое еще не диагностировано, но которое все еще влияет, например, на анастомию исцеление или способность преодолеть инфекционный вызов. Наконец, послеоперационный перитонит встречается гораздо реже, чем внебольничное заболевание, что затрудняет сбор значительного количества бактериальных данных в одном учреждении [10].Таким образом, в литературе мало информации о микробиологии послеоперационного перитонита [6, 11].

Таким образом, мы собрали микробиологические данные 67 случаев послеоперационного перитонита, чтобы охарактеризовать конкретные микробиологические проблемы, связанные с этим состоянием. Эти данные должны дать представление о бактериальном спектре послеоперационного перитонита, выявить микробиологические прогностические факторы и привести к рациональной антибактериальной терапии.

Методы

С сентября 1994 г. по июнь 2000 г. в нашем учреждении были проспективно зарегистрированы пациенты с послеоперационным перитонитом.Случаи несостоятельности анастомоза после операции на поджелудочной железе включались при наличии гнойного перитонита, а послеоперационные абсцессы включались, если предыдущее интервенционное лечение считалось невозможным или не удалось. Послеоперационный перитонит как следствие неразрешенного внебольничного перитонита был исключен. Наряду с другими данными о пациентах и ​​заболеваниях, все микробиологические данные, полученные в результате релапаротомии, были внесены в базу данных.

Микробиологическое обследование проводилось в соответствии с обычными процедурами.При релапаротомии из брюшной полости брали мазки и хранили для транспортировки в стандартных средах (мазки BBL и пробирки Port-a-cul; Becton Dickinson).

Мазки всех образцов окрашивали по Граму. Среднее количество воспалительных лейкоцитов и микроорганизмов, наблюдаемых в 10–20 полях с высоким увеличением, регистрировалось для каждого образца. Затем образцы инокулировали на кровяной агар, нагретый кровяной агар, агар Эндо и колумбийский цистеин-агар с дрожжевым экстрактом. Количество бактерий в образце оценивали полуколичественно с использованием метода 4-квадрантной штриховой пластинки и считали высоким, когда бактерии присутствовали до 3-го или 4-го квадрантов.Enterobacteriaceae идентифицировали с помощью системы API 20E (BioMérieux).

Микробиологические данные сравнивались с данными о случаях внебольничного перитонита в результате многоцентрового исследования антибиотикотерапии этого состояния, которое было организовано в нашем учреждении [12]. Оба исследования проводились одновременно, и микробиологические исследования не различались.

Относительные частоты использовались для описательной статистики. Сравнение между группами проводилось с помощью критерия χ 2 или, для малых размеров выборки, точного критерия Фишера.Значение P 0,05 считалось значительным. Ошибка α не исправлялась при повторной проверке значимости.

Результаты

За время исследования 93 пациентам были выполнены операции по поводу послеоперационного перитонита. Культуры дали бактерии 67 из этих пациентов, которые являются исследуемой популяцией этого отчета. Ободочная кишка (27 случаев) в большинстве случаев была местом первичной процедуры. Реже поражались желудок (14 случаев), поджелудочная железа (10 случаев), тонкий кишечник (9 случаев) и другие (рисунок 1).При релапаротомии источником инфекции чаще всего было расхождение швов (44 случая; рисунок 2). У 68 из 114 пациентов с внебольничным перитонитом в перитонеальном экссудате были обнаружены бактерии. Причиной инфекции одинаково часто были желудок, толстая кишка и аппендикс (рис. 3). Средний балл по оценке острой физиологии и хронического здоровья (APACHE) II составил 14 для пациентов с послеоперационным перитонитом и 10 для пациентов с внебольничным заболеванием. Сорок один (61%) из 67 пациентов с послеоперационным перитонитом выжил, а 26 (39%) умерли от осложнения.Шесть (9%) из 68 пациентов с внебольничным перитонитом умерли.

Рисунок 1

Места первичного вмешательства у 67 пациентов с послеоперационным перитонитом.

Рисунок 1

Места первичного вмешательства у 67 пациентов с послеоперационным перитонитом.

Рисунок 2

Источники инфекции у 67 пациентов с послеоперационным перитонитом.

Рисунок 2

Источники инфекции у 67 пациентов с послеоперационным перитонитом.

Рисунок 3

Источники инфекции у 68 пациентов с внебольничным перитонитом.

Рисунок 3

Источники инфекции у 68 пациентов с внебольничным перитонитом.

Общее количество бактерий, культивируемых из абдоминальных мазков при релапаротомии по поводу послеоперационного перитонита, составило 111. В случаях внебольничного перитонита культивировали 118 штаммов. Энтерококки, обнаруженные в послеоперационных случаях (23 изолята), намного превосходили таковое у пациентов с внебольничной болезнью (6 изолятов; P =.001). Количество Escherichia coli, напротив, , который был штаммом, наиболее типичным для внебольничного перитонита (42 изолята), в послеоперационных случаях сократился до 21 изолята ( P = 0,005). Enterobacter видов, третья по распространенности бактерия у пациентов с послеоперационным перитонитом (13 изолятов), была обнаружена только 4 раза у пациентов с внебольничным перитонитом ( P <0,05). Среди грамположительных изолятов 21 изолят различных стрептококков культивировали из случаев внебольничного перитонита, но только 4 изолята были обнаружены у пациентов с послеоперационными случаями ( P <.005; Таблица 1). Staphylococcus aureus и коагулазонегативные стафилококки (7 и 6 изолятов у пациентов с послеоперационным перитонитом соответственно) были обнаружены только один раз у пациентов с внебольничной болезнью ( P <0,05). Хотя видов Pseudomonas чаще встречались в послеоперационных случаях, разница не достигла значимости (таблица 1).

Таблица 1

Бактериология послеоперационного перитонита по сравнению с внебольничным перитонитом.

Таблица 1

Бактериология послеоперационного перитонита по сравнению с внебольничным перитонитом.

Различия в микробиологических результатах послеоперационного и внебольничного перитонита в основном основаны на бактериологии тех пациентов, которые не выжили. Низкая общая заболеваемость E. coli в послеоперационных случаях может быть разделена только на 5 изолятов от невыживших (9% всех изолятов из этой группы) по сравнению с 16 изолятов от выживших (28% от соответствующей группы; P <.05; Таблица 2). Напротив, видов Enterobacter были восстановлены только 3 раза (5%) у выживших и 10 раз (19%) у неживых ( P <0,05). Этот образец применялся также к энтерококкам (17% у выживших и 25% у не выживших), но разница не была значительной. Что касается внебольничного перитонита, анализ выживших и не выживших не выявил заметных различий из-за низких показателей смертности.

Таблица 2

Бактериологические данные при релапаротомии у выживших и не выживших послеоперационного перитонита.

Таблица 2

Бактериологические данные при релапаротомии у выживших и не выживших послеоперационного перитонита.

У 3 пациентов противомикробное лечение было начато не при релапаротомии, а только после того, как посевы дали микроорганизмы. Остальные 64 пациента получили широкий спектр различных антибиотиков и комбинаций с момента релапаротомии и далее. Наиболее часто применялись препараты или комбинации цефотаксим-метронидазол (19 случаев), пиперациллин-тазобактам (13 случаев), имипенем-циластатин (12 случаев) и мезлоциллин с метронидазолом или без него (7 случаев).

Сорок три пациента получали антибиотики как минимум за 3 дня до релапаротомии. Когда этих пациентов сравнивали с 24 пациентами, которые не получали антибиотики перед релапаротомией, наблюдаемое изменение внутрибрюшного микробного спектра при послеоперационном перитоните по сравнению с внебольничным заболеванием было связано с лечением антибиотиками перед релапаротомией. Пациенты, которые не получали интервальные антибиотики, имели спектр, более типичный для внебольничного перитонита, с E.coli , что составляет ~ 36% обнаруженных бактерий, тогда как после интервального приема антибиотиков количество E. coli снизилось до 11% ( P <0,005). Энтерококки, напротив, составляли 24% изолятов после интервальных антибиотиков и 14% изолятов у пациентов, которые не получали это лечение (незначительно). Enterobacter видов были распределены равномерно (таблица 3). Коагулазонегативные стафилококки были обнаружены только после лечения антибиотиками, но их было слишком мало, чтобы сделать выводы.

Таблица 3

Бактерии, полученные культивированием после интервальных антибиотиков и без предварительной обработки у пациентов с послеоперационным перитонитом.

Таблица 3

Бактерии, полученные культивированием после интервальных антибиотиков и без предварительной обработки у пациентов с послеоперационным перитонитом.

Лечение антибиотиками перед релапаротомией существенно повлияло на эффективность последующего лечения. После интервального лечения бактерии, обнаруженные при релапаротомии, были полностью устойчивы к выбранному антибиотику у 14 из 43 пациентов, тогда как таких случаев было только 2 среди 24 пациентов, не пролеченных между операциями ( P <.05). Однако эта проблема с сопротивлением не повлияла на выживаемость. Шестнадцать (62%) из 26 выживших и 25 (61%) из 41 выжившего получали интервальные антибиотики.

Использование веществ, не обладающих активностью против энтерококков, не сопровождалось увеличением частоты встречаемости этой бактерии при релапаротомии. У 21 пациента, получившего такое лечение, было 7 изолятов энтерококков, тогда как у других 46 пациентов было 16.

Когда сравнивались данные о заболеваниях пациентов с интервальными антибиотиками или без них, не было различий между группами с точки зрения возраста, межоперационного интервала , продолжительность симптомов, пораженные органы, предоперационная органная недостаточность или контроль источника.Однако средний балл APACHE II, рассчитанный до релапаротомии, составил 17 для пациентов, получавших интервальные антибиотики, и 12 для пациентов, которые не получали антибиотики, что указывает на более тяжелое заболевание в первой группе.

В группе выживших 14 из 45 бактерий не были охвачены лечением антибиотиками, тогда как таких случаев было 17 из 61 штамма в группе выживших. Точно так же, глядя на общую эффективность антибиотиков или комбинаций, назначаемых отдельным пациентам, против всех бактерий, полученных путем культивирования от соответствующих пациентов, мы не смогли увидеть связь между эффективностью лечения антибиотиками и исходом (таблица 4).

Таблица 4

Микробиологическая эффективность антибактериальной терапии у выживших и не выживших послеоперационного перитонита.

Таблица 4

Микробиологическая эффективность антибактериальной терапии у выживших и не выживших послеоперационного перитонита.

Обсуждение

Послеоперационный перитонит — одно из самых серьезных осложнений абдоминальной хирургии. Это контрастирует с небольшим количеством публикаций, в которых это состояние рассматривается как самостоятельная сущность [6, 10, 11, 13].Исходя из предположения, что условия больницы, предварительное лечение и, возможно, нарушение иммунной функции в послеоперационном периоде влияют на бактериологию этих тяжело больных пациентов, мы исследовали микробиологические данные группы из 67 пациентов с послеоперационным перитонитом. Данные о заболевании, относящиеся к источнику инфекции и пораженным органам, существенно не отличаются от немногочисленных литературных данных [6, 13]. То же самое верно и при сравнении данных 68 пациентов контрольной группы с обширной информацией о внебольничном перитоните, доступной в литературе [14–17].Группа пациентов с послеоперационным перитонитом в целом хуже, на что указывает 14 баллов по шкале APACHE II по сравнению с 10 баллами для пациентов с внебольничными случаями. Хотя имеется лишь немного данных для сравнения оценок степени тяжести случаев послеоперационной инфекции [13], другие сообщения о внебольничных перитонитах показывают, что оценки APACHE аналогичны нашим результатам [2, 14, 15, 18].

Бактериальный спектр, наблюдаемый в контрольной группе пациентов с внебольничным перитонитом, хорошо согласуется с сообщениями других авторов [15, 16, 18, 19], но данные по послеоперационным случаям выделяются.Montravers et al. [6] сообщили об аналогичных результатах в отношении энтерококков (42 изолята), но в его группе пациентов с послеоперационным перитонитом чаще выявлялись E. coli (56 изолятов). Данные в некоторой степени подтверждены Carlet et al. [11]; хотя они сообщили о результатах только 10 пациентов, они все же обнаружили, что энтерококки являются наиболее распространенным штаммом. Появление энтерококков у пациентов с послеоперационным перитонитом можно ожидать на основании данных литературы, в которых тяжелобольные и пациенты с ослабленным иммунитетом характеризуются как подверженные риску энтерококковых инфекций [7, 18, 20, 21].Аналогичная картина применима к видам Enterobacter , которые, как также известно, стимулируются предшествующей антибактериальной терапией и ухудшением состояния пациента [22]. Однако значительное увеличение количества энтерококков после терапии цефалоспоринами третьего поколения по сравнению с другими антибиотиками, однако, как было обнаружено Dahms et al. [7] и Магнуссен и Кейв [9], не наблюдались в нашем исследовании.

Уменьшение количества E. coli может быть связано с различными факторами, из которых влияние антибактериальной терапии между лапаротомиями, вероятно, более важно, чем эффект периоперационной профилактики, как обсуждается ниже.Снижение количества стрептококков, напротив, может быть явлением выбора периоперационной профилактики, эффективной против этих микроорганизмов.

Виды Candida чаще встречались у пациентов с внебольничным перитонитом, чем у пациентов с послеоперационными случаями. Обычно рекомендуемые схемы лечения внебольничного перитонита не требуют лечения, поскольку в этих случаях видов Candida могут быть легко преодолены с помощью физиологической защиты [5, 23, 24].В случаях послеоперационного перитонита источник и значение этих микроорганизмов изначально могут быть одинаковыми, тогда как на более поздних стадиях после схем лечения антибиотиками широкого спектра действия они могут представлять серьезную угрозу для пациента; однако было обнаружено только 4 изолята, что не позволяет строить предположения об их происхождении.

В значительной степени наблюдаемая бактериологическая картина напоминает персистирующий [25] или третичный перитонит [26, 27], но следует подчеркнуть тот факт, что наша когорта пациентов включала исключительно случаи впервые возникшего послеоперационного перитонита, в то время как все пациенты со стойким заболеванием были исключены.Сойер и др. [22] описали когорту пациентов с перитонитом, у которых был показатель APACHE II> 15 и, как следствие, высокий уровень смертности. Интересно, что в этой группе обнаруженные бактерии были аналогичны бактериям, полученным при культивировании от пациентов с послеоперационным перитонитом в нашем исследовании. Это, по-видимому, указывает на корреляцию между тяжестью заболевания и вовлеченными бактериями.

О наших наблюдениях другой бактериологической картины выживших по сравнению с невыжившими ранее не сообщалось.Хотя микробиология, обнаруженная у не выживших, кажется, не представляет более серьезной угрозы, можно предположить, что состояние тех пациентов, которые в конечном итоге умирают, вызывает инфекцию такими бактериями. Однако не совсем понятно, почему снижается заболеваемость E. coli со смертельным исходом. Поскольку нельзя показать корреляцию между лечением антибиотиками и исходом для пациента, маловероятно, что антибиотики ответственны за различный микробный спектр между выжившими и не выжившими.Возможно, что состояние пациентов позволяет или даже способствует чрезмерному росту других бактерий, которые затем снижают нагрузку E. coli. Исследование Sawyer et al. [22] подтверждает это предположение о том, что факторы пациента участвуют в развитии бактериального инокулята, который в конечном итоге может быть получен из брюшной полости.

Хороший прогноз для пациентов, у которых в брюшной полости обитало организмов Pseudomonas , может быть вызван тем фактом, что все изолированные штаммы этой бактерии были чувствительны к обычно используемым антибиотикам против Pseudomonas и получали лечение в 5 из них. 6 выживших пациентов с самого начала.

Число пациентов, получавших интервальные антибиотики перед релапаротомией, по-видимому, было довольно высоким (62%), но Montravers et al. [6] сообщили о 80% таких случаях, что отражает тот факт, что большинство хирургов не осмеливаются оставлять этих пациентов без антибиотиков до принятия решения о повторной операции. Разница между бактериологическими данными пациентов с интервальными антибиотиками или без них показывает, что те пациенты, которые принимали антибиотики до релапаротомии, в некоторой степени объясняют различные результаты послеоперационного перитонита по сравнению с внебольничным перитонитом.Хотя объяснение кажется очевидным — использование антибиотиков широкого спектра действия уменьшило количество обычных и восприимчивых грамотрицательных микроорганизмов, — должны быть задействованы и другие механизмы. Хотя группы пациентов не различаются по другим данным, пациенты, принимавшие интервальные антибиотики, имеют значительно более высокий балл по шкале APACHE II, чем другие. Задержка релапаротомии в этой группе, которая могла быть вызвана лечением антибиотиками, не может быть показана путем сравнения интервалов между лапаротомиями (антибиотик vs.без антибиотика: в среднем 9 против 8 дней; среднее: 10,5 против 9,2 дней; незначительно) или путем сравнения продолжительности симптомов до релапаротомии. Следовательно, различия в бактериологии также могут быть связаны с основным состоянием пациента. Более высокие показатели APACHE II у пациентов, получавших антибиотики перед операцией, указывают на более опасное заболевание, которое, в свою очередь, может потребовать более раннего введения антибиотиков в результате описанных выше изменений бактериологической флоры.

Хотя несколько факторов, варьирующихся от состояния пациента до бактериальных обнаружений, были связаны с выживаемостью, выбор антибиотика как до, так и после релапаротомии был невозможен. В нашем исследовании выбор антибиотика производился хирургом в соответствии с его впечатлением о тяжести заболевания. Это подразумевает очень сильную ошибку отбора при сравнении эффективности различных антибиотиков. В некоторых случаях пациент мог даже выздороветь после устранения интраабдоминального очага вообще без использования антибиотиков, тогда как высокоэффективные антибиотики широкого спектра действия не спасли пациента, состояние которого в остальном было безнадежным.Поэтому невозможно сравнить эффективность различных схем приема антибиотиков в этих условиях. Аналогичным образом, в исследовании Общества хирургических инфекций Christou et al. [28] обнаружили, что в многоцентровом наблюдательном исследовании различных типов вторичного перитонита не было обнаружено корреляции между исходом и типом применяемого антибиотика.

Удивительно, что мы даже не смогли увидеть разницу в результатах между пациентами, получавшими первоначально антибиотики, эффективные против культивируемых бактерий, и пациентами, получавшими антибиотики, неэффективные против бактерий.Даже полное отсутствие бактериологической эффективности не было связано с более высокими показателями смертности. Этот результат резко контрастирует с результатом Montravers et al. [6], который заключался в том, что адекватность первичного лечения антибиотиками имеет решающее значение для конечного результата, независимо от того, какие вторичные корректировки вносятся.

Montravers et al. [6] исключили из анализа всех пациентов, среди которых не был достигнут контроль источников. За исключением перфорации желчного пузыря, мы считаем, что контроль источника заболевания невозможен почти во всех случаях послеоперационного перитонита в верхней части живота.Эти пациенты составляют примерно половину когорты, и у них особенно высок уровень смертности, который, похоже, не сильно зависит от используемых антибиотиков. Таким образом, систематическая ошибка отбора может привести к различным выводам, сделанным на основе нашего исследования и исследования Montravers et al. [6].

Важность первичного выбора антибиотика при абдоминальном сепсисе также оспаривается выводами Christou et al. [2], которые сравнили эффект лечения антибиотиками абдоминального сепсиса цефокситином и имипенем-циластатином.Хотя микробиологическая эффективность составила 72% по сравнению с 98% для цефокситина и имипенема-циластатина, соответственно, не было существенной разницы в частоте клинических неудач.

При сравнении этих результатов с данными инфекции, при которой адекватность основного антибиотика оказывает значительное влияние на выживаемость, например, нозокомиальная пневмония или инфекция кровотока [29, 30], необходимо учитывать более сложный характер перитонита. Хотя антибиотик является более или менее единственным терапевтическим средством при пневмонии, при перитоните хирургическое лечение, поддержка органов и другие факторы влияют на результат, который может скрыть неэффективность антибиотиков.Таким образом, мы считаем, что отсутствие корреляции между исходом и эффективностью антибиотиков не влияет на будущий выбор антибиотиков в этих серьезно угрожающих условиях. На основании бактериологического спектра, обнаруженного в этом исследовании, можно сделать вывод, что обычное лечение внебольничного перитонита цефалоспоринами третьего поколения и метронидазолом не подходит для послеоперационных случаев, потому что грамположительные бактерии, на которые не распространяется этот режим, превосходят численность грамотрицательные бактерии, среди которых наиболее опасные, Enterobacter видов, также недостаточно охвачены.

Хотя решение о предстоящей релапаротомии должно быть принято как можно скорее с использованием всех доступных диагностических средств, антибактериальная терапия должна учитывать специфические бактериологические характеристики послеоперационного перитонита. Что касается других состояний, представляется целесообразным установить стандарт антибактериальной терапии в учреждении, который должен обеспечивать широкий охват грамотрицательных и грамположительных состояний для этих случаев и может быть изменен после получения результатов индивидуального бактериологического лечения.

Список литературы

1.

Лечение внутрибрюшных инфекций

,

J Antimicrob Chemother

,

1993

, vol.

31

(Дополнение A)

(стр.

67

—

78

) 2« и др.

Ведение интраабдоминальных инфекций: пример интраоперационных посевов и комплексный охват антибиотиками широкого спектра действия. Канадская группа по изучению внутрибрюшных инфекций

,

Arch Surg

,

1996

, vol.

131

(стр.

1193

—

201

) 3,.

Варианты лечения перитонита

,

Surg Clin North Am

,

1994

, vol.

74

(стр.

677

—

93

) 4,,.

Ведение вторичного перитонита

,

Ann Surg

,

1996

, vol.

224

(стр.

10

—

8

) 5« и др.

Руководство по клинической помощи: противоинфекционные средства при внутрибрюшной инфекции.Заявление о политике общества хирургических инфекций

,

Arch Surg

,

1992

, vol.

127

(стр.

83

—

9

) 6,,, et al.

Появление устойчивых к антибиотикам бактерий при перитоните после внутрибрюшных операций влияет на эффективность эмпирической антимикробной терапии

,

Clin Infect Dis

,

1996

, vol.

23

(стр.

486

—

94

) 7,,, et al.

Цефалоспорины третьего поколения и ванкомицин как факторы риска послеоперационной ванкомицинрезистентной энтерококковой инфекции

,

Arch Surg

,

1998

, vol.

133

(стр.

1343

—

6

) 8,.

Возникающая устойчивость к антимикробным препаратам при грамположительной бактериемии: энтерококки, стафилококки и непневмококковые стрептококки

,

Лекарства

,

1996

, т.

51

(Доп.)

(стр.

6

—

12

) 9,.

Нозокомиальные энтерококковые инфекции: связь с применением цефалоспориновых антибиотиков третьего поколения

,

Am J Infect Control

,

1998

, vol.

16

(стр.

241

—

5

) 10.

Продолжительность лечения антибиотиками при хирургических инфекциях брюшной полости: послеоперационный перитонит

,

Eur J Surg Suppl

,

1996

, vol.

576

(стр.

50

—

2

) 11« и др.

Тиментин в противомикробном лечении внутрибольничных и полимикробных инфекций

,

J Antimicrob Chemother

,

1986

, vol.

17 (Дополнение C)

(стр.

149

—

59

) 12,,, et al.

Охват энтерококками при внебольничном вторичном перитоните: результаты рандомизированного исследования

,

Хирургические инфекции

,

2000

, vol.

1

(стр.

95

—

10

) 13,,.

Предикторы исхода у пациентов с послеоперационными интраабдоминальными инфекциями

,

Eur J Surg

,

1996

, vol.

162

(стр.

619

—

25

) 14« и др.

Рандомизированное двойное слепое клиническое испытание по сравнению цефепима плюс метронидазол с имипенем-циластатином при лечении осложненных внутрибрюшных инфекций.Цефепим, группа исследования внутрибрюшных инфекций

,

Arch Surg

,

1997

, vol.

132

(стр.

1294

—

302

) 15,,.

Цефотаксим и метронидазол при тяжелой внутрибрюшной инфекции

,

Diagn Microbiol Infect Dis

,

1995

, vol.

22

(стр.

183

—

8

) 16,.

Ведение абдоминального сепсиса

,

Langenbecks Arch Surg

,

1998

, vol.

383

(стр.

35

—

43

) 17« и др.

Сравнение пиперациллин-тазобактама и имипенема циластатина для лечения внутрибрюшных инфекций

,

Противомикробные препараты Chemother

,

1992

, vol.

36

(стр.

2766

—

73

) 18,,, et al.

Патогенность энтерококка при хирургических инфекциях

,

Ann Surg

,

1990

, vol.

212

(стр.

155

—

9

) 19,,, et al.

Лечение антибиотиками хирургического перитонита

,

Ann Surg

,

1991

, vol.

214

(стр.

543

—

50

) 20,,, et al.

Определение роли энтерококка в интраабдоминальной инфекции: анализ проспективного рандомизированного исследования

,

Surgery

,

1995

, vol.

118

(стр.

716

—

21

) 21« и др.

Факторы риска смертности от энтерококковых инфекций кровотока

,

Инфекционный контроль Hosp Epidemiol

,

1996

, vol.

17

(стр.

576

—

80

) 22« и др.

Перитонит в 1990-е годы: изменение патогенов и изменение стратегии у тяжелобольных

,

Am Surg

,

1992

, vol.

58

(стр.

82

—

7

) 23,,.

Вид Candida: незначительный контаминант или патогенный вид

,

Am Surg

,

1983

, т.

52

(стр.

299

—

302

) 24« и др.

Клиническое значение Candida, выделенного из брюшины, у хирургических больных

,

Lancet

,

1989

, vol.

2

(стр.

1437

—

40

) 25,,.

Микробиологические особенности и лечение стойкого перитонита у пациентов в отделении интенсивной терапии

,

Can J Surg

,

1986

, vol.

29

(стр.

247

—

50

) 26,,.

Третичный перитонит: клиника сложной внутрибольничной инфекции

,

World J Surg

,

1998

, vol.

22

(стр.

158

—

63

) 27.

Оценка и лечение третичного перитонита

,

Am Surg

,

2000

, vol.

66

(стр.

157

—

61

) 28« и др.

Исследование интраабдоминальной инфекции Общества хирургической инфекции: проспективная оценка методов лечения и результатов

,

Arch Surg

,

1993

, vol.

128

(стр.

193

—

9

) 29,,, et al.

Неадекватное противомикробное лечение инфекций: фактор риска госпитальной смертности тяжелобольных

,

Chest

,

1999

, vol.

Лямблиоз кишечный лечение: Лямблиоз у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение лямблиоза у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Posted on 17.06.197026.07.2021 by alexxlab Leave a comment

Серологический анализ крови в Москве. Серологические исследования

Автор

Резе Андрей Геннадьевич

Заместитель генерального директора по науке и образованию

Ведущий врач

Кандидат медицинских наук

Гематолог

Серологический анализ крови – это лабораторное исследование, применяемое в целях диагностики инфекционных заболеваний и определения стадии инфекционного процесса.

Для анализа используется сыворотка крови, полученная при удалении из плазмы крови фиброгена — компонента, отвечающего за свертывание крови. Подобная технология и дала методу название: термин «серология» образован от латинского слова serum (сыворотка) и греческого logos (учение).


Серологический анализ основан на том, что любая инфекция, любой чужеродный агент, попадая в организм, вызывает ответную реакцию нашей защитной системы. Обороняясь, иммунная система вырабатывает антитела, предназначенные для уничтожения антигенов — возбудителей инфекции и других чужеродных агентов. Каждому антигену соответствуют свои антитела, по их присутствию в крови можно сделать вывод о разновидности инфекции и её активности в организме.

В процессе исследования серологические реакции используются в двух направлениях:

  • для подтверждения диагноза в сыворотку добавляется антиген, соответствующий данному заболеванию, а ответная реакция показывает наличие (или отсутствие) антител.
  • если необходимо определить возбудителя инфекции (антиген не известен), в сыворотку добавляются антитела. Вид антител, вызвавших реакцию, укажет родовую и видовую принадлежность присутствующих микроорганизмов.

Когда назначается серологический анализ крови?

Серологический анализ крови назначается в следующих целях:

  • для диагностики заболевания, если при установлении диагноза требуется подтверждение наличия возбудителя заболевания;
  • в целях назначения курса лечения, так как различные возбудители могут по-разному реагировать на различные лекарственные препараты.

Серологический анализ в «Семейном докторе»

Серологический анализ крови – базовое исследование в гинекологии и урологии. Используется для диагностики ToRCH-инфекций и заболеваний, передающихся половым путём, прежде всего,  ВИЧ, сифилиса (анализ на RW), герпеса, цитомегаловируса, хламидиоза, токсоплазмоза, краснухи, а также других заболеваний.

В других отраслях медицины серологический анализ используется для выявления вирусного гепатита (В и C), кори, эпидемического паротита, а также причин миокардитов, болезни легионеров, атипичной пневмонии, кишечных инфекций.

Серологический анализ используется также и для диагностики аутоиммунных заболеваний. В этом случае антитела вырабатываются к тканям самого организма и исследование позволяет их обнаружить.

Подготовка к серологическим исследованиям

Кровь на серологический анализ сдаётся натощак. Особой подготовки к исследованию не требуется.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Серология. Где сдать серологический анализ крови в Москве?

Ag/At- HIV-1,2 — (антиген/антитела к вирусу иммунодефицита человека 1,2 тип) — качественно (в режиме CITO)950
anti — HSV-1,2- Ig M (антитела класса IgM к вирусу простого герпеса 1,2 типов) — качественно1 420
anti- Mumps — IgМ (антитела класса IgM к вирусу паротита )- качественно1 130
anti-Ascaris IgG (антитела класса IgG к возбудителю аскаридоза) — качественно860
anti-Bordetella pertussis IgG (антитела класса IgG к возбудителю коклюша) — п/количественно720
anti-Bordetella pertussis IgM (антитела класса IgM к возбудителю коклюша) — качественно840
anti-Borrelia burgdorferi IgG ( антитела клаcса G к возбудителю боррелиоза)- иммуноблот1 560
anti-Borrelia burgdorferi IgМ ( антитела клаcса М к возбудителю боррелиоза)- иммуноблот1 560
anti-Candida albicans IgG (антитела класса IgG к кандида альбиканс) — качественно690
anti-Candida albicans IgM (антитела класса IgM к кандида альбиканс) — качественно630
anti-CMV IgG (антитела класса IgG к цитомегаловирусу) — количественно650
anti-CMV IgG (антитела класса IgG к цитомегаловирусу) — количественно (в режиме CITO)1 080
anti-CMV IgM (антитела класса IgM к цитомегаловирусу) — качественно760
anti-CMV IgM (антитела класса IgM к цитомегаловирусу) — качественно (в режиме CITO)1 190
anti-EA IgM (антитела класса IgM к раннему антигену вируса Эпштейн-Барр)790
anti-EA-IgG (антитела класса IgG к раннему антигену вируса Эпштейна-Барр)760
anti-EBNA-IgG (антитела класса IgG к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр) — количественно790
anti-Echinococcus IgG (антитела класса IgG к возбудителю эхинококкоза) -качественно1 010
anti-Entamoeba histolitica IgG (антитела класса IgG к возбудителю амебмаза) — качественно830
anti-Giardia Lamblia IgM (антитела класса IgM к возбудителю лямблиоза) — качественно690
anti-Giardia Lamblia IgA, IgM, IgG total (суммарные антитела к возбудителю лямблиоза)700
anti-HBc (суммарные антитела к ядерному антигену вируса гепатита В) — качественно700
anti-HBc-IgM (антитела класса IgM к ядерному антигену вируса гепатита В) — качественно820
anti-HBs (антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В) — количественно750
anti-HBеAg (антитела к «e» антигену вируса гепатита В) — качественно690
anti-HCV (суммарные антитела к структурным и неструктурным белкам) — качественно610
anti-HCV (суммарные антитела к структурным и неструктурным белкам) — качественно (в режиме CITO)1 190
anti-Helicobacter pylori IgG (антитела класса IgG к хеликобактеру) — количественно720
anti-HHV6-IgG (антитела класса IgG к вирусу человека 6-й тип) — качественно960
anti-HHV6-IgM (антитела класса IgM к вирусу человека 6-й тип) — качественно1 010
anti-HHV8-IgG (антитела класса IgG к вирусу человека 8-й тип) — качественно740
anti-HSV-1 IgG (антитела класса IgG к вирусу простого герпеса 1 типа) — количественно730
anti-HSV-2 IgG (антитела класса IgG к вирусу простого герпеса 2 типа) — количественно700
anti-Measles IgG (антитела класса IgG к вирусу кори) — количественно900
anti-Measles IgG (антитела класса IgG к вирусу кори) — количественно740
anti-Mycobacteria Tub. (суммарные антитела IgA, IgM, IgG к возбудителю туберкулеза)- качественно1 600
anti-Mycoplasma pneumonia IgA (антитела класса IgA к микоплазме пневмония)- количественно720
anti-Mycoplasma pneumonia IgG (антитела класса IgG к микоплазме пневмония)-количественно690
anti-Mycoplasma pneumonia IgM (антитела класса IgM к микоплазме пневмония) — качественно670
anti-Parvovirus B19-IgG (антитела класса IgG к парвовирусу В19) -п/количественно1 010
anti-Parvovirus B19-IgM (антитела класса IgM к парвовирусу В19) — качественно1 010
anti-Rubella IgG (антитела класса IgG к вирусу краснухи) — количественно620
anti-Rubella IgG (антитела класса IgG к вирусу краснухи) — количественно (в режиме CITO)1 140
anti-Rubella IgM (антитела класса IgM к вирусу краснухи) — количественно730
anti-Rubella IgM (антитела класса IgM к вирусу краснухи) — количественно (в режиме CITO)1 310
Anti-T. pallidum (экспресс-лаборатория)500
Anti-T.pallidum IgM (иммуноблот)1 580
Anti-Toxo IgG (инфекции) в режиме CITO1 260
Anti-Toxo IgM (инфекции) в режиме CITO1 310
anti-Toxocara canis IgG (антитела класса IgG к возбудителю токсокароза) -качественно600
anti-Tr.pallidum (суммарные антитела IgM,IgG к возбудителя сифилиса) — качественно600
anti-Tr.pallidum (суммарные антитела IgM,IgG к возбудителя сифилиса) — качественно (в режиме CITO)1 250
anti-Trichomonas vaginalis IgG (антитела класса IgG к возбудителю трихомониаза) — качественно700
anti-VCA-IgG (антитела класса IgG к капсидному белку вируса Эпштейна-Барр) — количественно790
anti-VCA-IgM (антитела класса IgM к капсидному белку вируса Эпштейна-Барр) — качественно700
anti-VZV-IgG (антитела класса IgG к вирусу Варицелла-Зостер) — количественно850
anti-VZV-IgM (антитела класса IgM к вирусу Варицелла-Зостер) — качественно860
anti-Yersinia enterocolitica IgA (антитела класса IgA к возбудителю к кишечного иерсиниоза)1 560
anti-Yersinia enterocolitica IgG (антитела класса IgG к возбудителю кишечного иерсиниоза)800
Avidity anti-CMV IgG (определение авидности к антителам класса IgG цитомегаловируса)1 490
Avidity anti-HSV -1/2-IgG (определение авидности к антителам класса IgG вируса простого герпеса)1 490
Avidity anti-Rubella IgG (определение авидности к антителам класса IgG вируса краснухи)1 560
Avidity anti-Toxo IgG (определение авидности к антителам класса IgG возбудителя токсоплазмоза) — количественно1 560
HBsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В) — качественно570
HBsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В) — качественно (в режиме CITO)1 190
HBеAg («e» антиген вируса гепатита В) — качественно720
RPR-тест (тест с кардиолипиновым антигеном) — полуколичественно340
RPR-тест (тест с кардиолипиновым антигеном) — полуколичественно (в режиме CITO)560
аnti-Bordetella parapertussis IgG (антитела класса IgG к возбудителю паракоклюша) качественно720
аnti-Chlamydia pneumoniae IgA (антитела класса IgA к хламидофилии пневмонии)- количественно720
аnti-Chlamydia pneumoniae IgG (антитела класса IgG к хламидодофилии пневмонии) -количественно690
аnti-Chlamydia pneumoniae IgM (антитела класса IgM к хламидофилии пневмонии) — качественно670
аnti-Chlamydia trahomatis IgA (антитела класса IgA к хламидии трахоматис)- количественно690
аnti-Chlamydia trahomatis IgG (антитела класса IgG к хламии трахоматис) — количественно720
аnti-Chlamydia trahomatis IgM (антитела класса IgM к хламидии трахоматис) — качественно630
аnti-HAV IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита А) — количественно730
аnti-HAV IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита А) — количественно (в режиме CITO)1 190
аnti-HAV- IgM (антитела класса IgМ к вирусу гепатита А) — качественно890
аnti-HAV- IgM (антитела класса IgМ к вирусу гепатита А) — качественно (в режиме CITO)1 710
аnti-Helicobaсter pylori IgА (антитела класса IgA к хеликобактеру ) — количественно870
аnti-L.pneumophila IgA антитела класса IgA к возбудителю легионелеза) — количественно950
аnti-L.pneumophila IgG антитела класса IgG к возбудителю легионелеза) — количественно950
аnti-Toxo IgG (антитела ккласса IgG к возбудителю токсоплазмоза) — количественно620
аnti-Toxo IgM (антитела класса IgM к возбудителю токсоплазмоза) — количественно730
аnti-Гельминты IgG (антитела класса IgG к возбудителям токсокароза, трихенеллеза, описторхоза, эхинококкоза) — качественно, скрининг2 030
Антитела к Entamoeba histolitica IgG (амёбиаз). Титр антител2 360
Диагностика бруцеллеза (определение IgA-антител к Brucella)740
Диагностика бруцеллеза (определение IgG-антител к Brucella)740
Диагностика бруцеллеза (определение IgM-антител к Brucella)790
Диагностика ВИЧ-инфекции (экспресс-лаборатория)500
Диагностика ВИЧ-инфекции Ag/At- HIV-1,2 — (антиген/антитела к вирусу иммунодефицита человека 1,2 тип) — качественно480
Диагностика гепатита В (HBsAg) (экспресс-лаборатория)500
Количественное определение поствакцинального иммунитета к SARS-CoV-2 (суммарные антитела IgM/IgG к антигену S) 1 800 1 440
Лабораторный профиль: Комплексное определение антител класса IgA и IgG к вирусу SARS-CoV-2 (COVID-19) методом ИФА (Германия)4 500
Маркер гепатита С anti-HCV (экспресс-лаборатория)500
Определение IgG антител к вирусу клещевого энцефалита (anti-TBEV IgG)695
Определение IgM антител к вирусу клещевого энцефалита (anti-TBEV IgM)695
Оценка поствакцинального иммунитета (anti-SARS-CoV-2 (COVID-19) IgG, антитела к рецептор-связывающему домену (RBD) белка S1) 1 400 1 120
п/anti-Bordetella pertussis IgA (антитела класса IgА к возбудителю коклюша) — количественно720
Серологическая диагностика брюшного тифа700
ТРНА -тест ( реакция пассивной геммаглютинации) — полуколичественно570
ТРНА -тест ( реакция пассивной геммаглютинации) — полуколичественно (в режиме CITO)900

Лямблиоз: симптомы и лечение

Все сегодня обеспокоены ситуацией с коронавирусом, и это понятно и правильно. Но не стоит забывать и о других инфекциях — кишечных. Расскажем об одной из них — лямблиозе. Каждый год в России регистрируется более 140 тысяч случаев этого заболевания. Начинают фиксировать весной, в апреле и мае, а пик болезни приходится на лето. Лямблиоз опасен в первую очередь тем, что имеет бессимптомное течение, а клинические признаки не являются специфичными. Часто это заболевание скрывается под маской дискинезии желчных путей, под хроническим энтеритом и иными патологиями органов ЖКТ.

КАК ЗАРАЖАЮТСЯ

Лямблиоз — это распространённое инфекционное заболевание организма человека, вызванное кишечным одноклеточным паразитом лямблией.

Основной способ заражения — фекально-оральный. Цисты с фекалиями больного человека или животного попадают во внешнюю среду, прежде всего в воду. Здоровый человек заражается, когда пьёт такую воду или ест загрязнённые цистами продукты. В летний период можно заразиться, покупавшись в водоёме, заражённом цистами лямблий.

Животные наряду с человеком подвержены лямблиозу. Эта паразитарная инвазия обнаруживается у кроликов, собак, кошек, грызунов, крупного рогатого скота и у иных млекопитающих. Человек чаще всего заражается от другого человека, однако не исключена возможность заражения от животных и от мух и тараканов, которые переносят цисты лямблий.

Когда циста лямблии с водой или пищей попадает в желудок человека, то её защитная оболочка растворяется. В результате из цисты “вылупляется” вегетативная форма паразита. Чтобы у человека развился лямблиоз, достаточно всего десяти цист.

НА ЧТО ВЛИЯЮТ ЛЯМБЛИИ

Эти паразиты выделяют в организме человека множество токсинов, что отравляет его изнутри. Активность лямблий и скорость их размножения напрямую зависит от состояния органов пищеварения человека. Резко снижается количество особей во время голодания и при употреблении больным достаточного количества белковой пищи. При поступлении в организм углеводной пищи, напротив, стимулируется рост и размножение паразитов.

ФОРМЫ ЛЯМБЛИОЗА

Существует три формы заболевания.

1. Лямблионосительство, или бессимптомный лямблиоз, — признаков болезни нет, но при этом человек выделяет лямблии в окружающую среду. Бессимптомное течение заболевания наблюдается у 60 процентов пациентов.

2. Кишечная форма — признаки нарушения функций кишечника. Основные проявления: постоянные ноющие боли в области правого подреберья, болезненность в районе пупка, часто связанная с приёмами пищи; приступообразные боли с тошнотой и рвотой; чувство переполненного желудка, сопровождающееся вздутием живота; ухудшение аппетита; тошнота, отрыжка; стеаторея — большое количество жиров в кале; изжога; проблемы со стулом: диарея может сменяться запорами.

3. Гепатобилиарная форма — нарушение функций печени, желчевыводящих путей. Основные симптомы: боль в правом подреберье; ощущение горечи во рту; отрыжка с горьким привкусом; болезненность при дотрагивании до живота в области желчного пузыря; кожные проявления ограничиваются небольшой желтухой и зудом.

Характерны также общие симптомы: бледность кожи даже при нормальной концентрации гемоглобина в крови, слабость, раздражительность, синяки под глазами, заеды вокруг рта, аллергические проявления, повышенная утомляемость, головные боли.

Длительность острой фазы не дольше семи дней, после чего наступает либо выздоровление, либо течение болезни становится подострым или хроническим.

Признаки лямблиоза при хроническом течении:

— нарушение работы органов пищеварения. Стул больного становится неустойчивым, частые запоры сменяются такими же частыми диареями. Снижается аппетит, беспокоит вздутие и урчание в кишечнике

— часто беспокоят головные боли, появляется чрезмерная сонливость и раздражительность

— ухудшается цвет кожи, возможно развитие слабой желтухи

— кожные высыпания начинают беспокоить больного всё чаще, даже если раньше человек аллергией не страдал. Возможны проявления дерматита или крапивницы

— характерен фолликулярный кератоз с появлением на коже точечных припухлостей. Преимущественно страдает кожа плеч. Она покрывается шершавой коркой или белыми округлыми бляшками, склонными к повышенному шелушению

— страдает слизистая оболочка ротовой полости: часто возникает афтозный стоматит, в уголках рта появляются заеды, кайма губ воспаляется

Если лямблии паразитируют на протяжении длительного времени, то будут наблюдаться признаки угнетения иммунитета и симптомы интоксикации.

Ещё одним косвенным признаком лямблиоза у взрослых является непереносимость цельного коровьего молока.

Поставить диагноз лямблиоза невозможно без лабораторного подтверждения. Базовым методом диагностики является микроскопическое исследование кала. Его необходимо проводить не менее трёх раз. Желательно исследовать дуоденальное содержимое: цисты обнаруживают в просвете двенадциперстной кишки. Также проводится серологическая диагностика лямблиоза, когда специфические антитела обнаруживаются в крови через 2—4 недели после заражения.

КАК ЛЕЧАТ ЛЯМБЛИОЗ

Лечение лямблиоза должно проводиться только врачом — инфекционистом или гастроэнтерологом. Лечение довольно длительное. Для того чтобы уничтожить все лямблии, количество которых у взрослого человека может достигать нескольких миллионов, требуется несколько курсов противопаразитарных препаратов. Также необходимо восстановить микрофлору кишечника, провести детоксикацию. Лечение проводится поэтапно.

1. Подготовительный этап. Необходимо попытаться механическим путём убрать из кишечника максимальное количество лямблий, а также снять интоксикацию с организма.

Для этого больной должен полностью исключить из меню сладкое и углеводы, которые быстро усваиваются; употреблять продукты питания, богатые клетчаткой, и белковые продукты; отказаться от цельного молока, ограничить поступление жиров; перейти на дробное питание: 5-6 раз в день; пить больше жидкости, отдавая предпочтение кислым морсам и желчегонным отварам.

Дополнением диеты становится приём энтеросорбентов, желчегонных препаратов, антигистаминных средств и пищеварительных ферментов.

2. Применение антипаразитарных средств. Второй этап занимает 5—10 дней. Все лекарственные средства назначаются лечащим врачом. Одновременно с приёмом антипаразитарных препаратов больные принимают курс антигистаминных средств, ферментов и сорбентов.

3. Восстановление организма после лечения. Заключительный этап лечения направлен на повышение иммунитета пациента, нормализацию микрофлоры кишечника. Для этого ему назначают витаминно-минеральные комплексы, кишечные бактерии, ферментные препараты.

От лямблиоза нет вакцины, а иммунитет, который вырабатывается после перенесённой болезни, весьма нестойкий. Поэтому риск повторного заражения сохраняется на высоком уровне. Гораздо проще предотвратить инвазию, чем осуществлять последующее лечение лямблиоза.

Справка

Лямблии — одноклеточные микроскопические жгутиковые паразиты. Они существует в двух формах: в форме вегетаций — обычных клеток и цист. Вне человеческого тела вегетативные формы не способны к длительному существованию. Весь цикл жизнедеятельности паразита проходит в кишечнике человека или животного. Проникая в тонкий кишечник, лямблии прикрепляются к ворсинкам и начинают всасывать питательные вещества, образуя новые вегетации. Те вегетативные формы лямблий, которые не прикрепились к ворсинкам, опускаются в толстый кишечник, где становятся цистами, покрываясь защитной оболочкой. Из организма выходят вместе с каловыми массами больного. Цисты сохраняют свою жизнеспособность вне тела человека на протяжении 18 суток и более, если находятся в воде. А без достаточного увлажнения они погибают за несколько часов. При кипячении тоже гибнут. На продукты питания цисты попадают с водой: на фруктах и овощах цисты паразита способны сохранять жизнеспособность на протяжении шести часов, в молочных продуктах — до 12 суток.

Долгое время считалось, что лямблии способны паразитировать в желчевыводящих путях. Однако доказано, что желчь в высоких концентрациях для этих паразитов губительна.

Профилактика

Предупреждение инвазии лямблиями включает комплекс стандартных мер:

— не пить сырую (некипячёную или не очищенную иным способом) воду

— не глотать воду во время купания в открытых водоёмах

— тщательно мыть все подаваемые на стол фрукты и овощи, а также руки перед приёмом пищи

— не позволять домашним животным, кошкам, собакам, облизывать лицо и руки

ТРИХОПОЛ: эффективное лечение лямблиозной инфекции!

Вот и пришло долгожданное лето — теплые солнечные дни, школьные каникулы, длительные прогулки на свежем воздухе, купания в водоемах. Во дворах с утра до вечера звучат детские голоса и веселый смех. Однако многие родители не задумываются, какая опасность подстерегает их малышей в песочнице во время игры со сверстниками, при общении с домашними животными, в озере и речке, при употреблении свежих фруктов и ягод. С приходом лета риск инфицирования детей лямблиями, паразитирующими в тонкой кишке и желчном пузыре, возрастает многократно.

Проблема лечения и профилактики лямблио­за еще долго не утратит своей актуальности, поскольку лямблии (Lamblia intestinalis или Giardia intestinalis) широко распространены в окружающей среде и человеческой популяции. Так, их выявляют у 2–7% населения развитых стран и у 20–60% — развивающихся. (Thompson R.C.A. et al., 1990; Al-Saeed A.T., Issa S.H., 2006).

Заражение происходит при употреблении содержащих цисты лямблий продуктов питания и воды (особенно не подвергшихся термической обработке), при контактах с зараженными людьми, в случае несоблюдения правил личной гигиены. Вероятность инфицирования цистами лямб­лий возрастает у детей, имеющих вредную привычку грызть ногти, держать во рту карандаши, ручки. Для малышей одним из главных источников инфекции является песочница, загрязняемая фекалиями кошек и собак.

Течение лямблиозной инфекции может быть как острым, так и хроническим. Острый лямблио­з чаще всего отмечают у детей раннего возраста, он характеризуется лихорадкой, рвотой, диа­реей, краснухоподобной или кореподобной сыпью, анорексией, резкой болью в верхней и средней эпигастральной области, вздутием кишечника.

Нередко таким пациентам устанавливают диагноз «кишечная инфекция неясной этиологии» и без специального обследования на лямблиоз. Острый период длится несколько дней, после чего лямблиоз чаще всего переходит в под­острую или хроническую стадию.

Хронический лямблиоз сопровождается интоксикацией, гиповитаминозом, диспепсическими явлениями, дисбиозом кишечника. Характерными являются диарея, схваткообразная боль в животе, тошнота, снижение аппетита, симп­томы нарушений общего состояния (головная боль, раздражительность, недомогание, быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность, гипотрофия, у детей — отставание в физическом развитии, уменьшение массы тела, крапивница.

Один из препаратов выбора в лечении лямб­лиоза — ТРИХОПОЛ компании «Польфарма», качество, эффективность и безопасность которого отечественные врачи и пациенты по достоинству ценят уже 30 лет. Действующее вещество препарата — метронидазол, обладающий противопротозойным и противомикробным эффектом, — является производным 5 нитро­имидазола.

Для лечения лямблиоза ТРИХОПОЛ может применяться у детей в возрасте старше 6 лет в дозе 375 мг/сут в 3 приема; у взрослых и детей в возрасте старше 12 лет — по 1-2 таб. 3 раза в сутки. Препарат следует принимать во время или после еды, проглатывая таблетку целиком. Курс лечения составляет около 7 дней.

Не секрет, что проверенные и востребованные пациентами лекарственные средства наиболее часто становятся объектами фальсификации. Заботясь о репутации своего препарата, компания «Польфарма» использует различные современные методы защиты упаковки ТРИХОПОЛА от подделок. Так, оригинальную упаковку легко отличить визуально: надпись «Польфарма» темнеет при повороте упаковки на 90°, а при освещении прибором на лазерной основе становится заметна надпись «ОК».

Использование вышеперечисленных элементов защиты позволяет пациенту гарантировано приобрести оригинальный продукт, а фармацевту дает уверенность, что на полках аптеки находится высококачественный брэнд.

Сегодня ТРИХОПОЛ — эффективное лекарственное средство для лечения лямблиоза, трихомониаза, амебиаза и анаэробных инфекций, а его подлинность надежно защищена!

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Дорожная аптечка для очаровательной леди

Цікава інформація для Вас:

Протозоозы – что делать? Симптомы, анализы и лечение H-Clinic

17.12.2020

Протозойные заболевания или протозоозы — это заболевания, вызванные простейшими микроорганизмами. Такие инфекции могут быть системными (поражать весь организм) и кишечными (поражают желудочно-кишечный тракт). 

К системным протозоозам относятся малярия, бабезиоз, лейшманиоз, токсоплазмоз, трипаносомоз. 

В этой статье мы поговорим о простейших, которые поражают желудочно-кишечный тракт и вызывают кишечные инфекции.

Кишечные простейшие передаются фекально-оральным путем. Встречаются простейшие, а соответственно и инфекции, вызванные ими, по всеми миру, но наиболее широко распространены в областях с плохими санитарно-гигиеническими условиями и контролем за состоянием воды. Токсоплазмоз, кстати, тоже передается орально-фекальным путем, но при этом не поражает ЖКТ (подробнее по ссылке). Некоторые простейшие могут распространяться половым путем, например при орально-анальных контактах. Несколько разновидностей простейших вызывают тяжелые инфекции у пациентов с ВИЧ-инфекцией в продвинутой стадии.

Наиболее важными кишечными протозойными патогенами являются лямблии и амебы, криптоспоридии, бластоцисты и др.

Многие патогенные и непатогенные микроорганизмы могут находиться в кишечнике в одно и то же время. При этом инфекции, вызванные кишечными простейшими, в большинстве случаев характеризуются либо бессимптомным течением, либо стертой клинической симптоматикой. Настороженность по поводу паразитарных заболеваний имеет место при хронических диареях, кожных высыпаниях неясной этиологии, в некоторых случаях при длительно сохраняющейся эозинофилии в крови. 

Постановка диагноза основывается на сборе эпидемиологического анамнеза, на выявлении симптомов и физикального обследования, а также на результатах лабораторного исследования кала на простейшие, а при наличии возможностей — на антигены возбудителей (криптопроридии, амебы, лямблии) или выявление генетического материала простейших с помощью молекулярно-генетических методов.

Микроскопический анализ кала является скрининговым методом диагностики, но может потребовать повторных исследований, методов концентрации и специальных окрашиваний. Наиболее информативным в этом плане может быть анализ трехдневного кала с применением специальных методов обогащения, с интервалом в две недели при первом отрицательном результате. Два последовательных отрицательных результата исследования кала на я/гельминтов и простейшие с интервалом в 14 дней позволяют исключить паразитарную (и глистную) инвазию, и дообследоваться в другом направлении.

Entamoeba histolytica/E. dispar.

Кишечный амебиаз распространен повсеместно, преимущественно в Центральной Америке, западной Южной Америке, Западной и Южной Африке и на индийском субконтиненте. В развитых странах большинство случаев происходит среди недавних иммигрантов и туристов, вернувшихся из эндемичных областей. Амебиаз является третьей по распространенности причиной смерти от паразитозов после малярии и шистосомоза. 

Разновидностей амеб множество, но наиболее часто выявляются E.histolytica и E. dispar. Принято считать, что E.dispar непатогенна, но при ее выявлении в совокупности с клинической картиной заболевания, необходимость лечения рассматривается индивидуально.

Человек инфицируется при заглатывании цист с пищей или водой, или при оральных сексуальных контактах. После попадания в организм человека из цисты выходит трофозоит, который по мере продвижения по кишечнику может либо проникать в ткани кишечника, либо выводиться с калом (как в виде цист, так и в виде трофозоитов). Для заражения опасны только цисты.

В 90% случаев течение болезни бессимптомное. Если все же есть клиническая картина, то она может варьировать от легкой диареи до тяжелой дизентерии (боль в животе, диарея с кровью и слизью, снижение веса, повышение Т тела) и даже вызывать опасные осложнения: перфорацию кишечника, кишечные кровотечения и др. К факторам риска тяжелого течения относятся молодой возраст, беременность, лечение кортикостероидами, злокачественные новообразования, недоедание и алкоголизм, а также ВИЧ-инфекция.

Амебная инфекция может стать хронической и проявляться в виде диареи с болью в животе, слизью, метеоризмом, потерей веса. Могут обнаруживаться безболезненные, пальпируемые скопления — амебомы — по ходу толстого кишечника. 

При внекишечном амебиазе наиболее часто поражается печень (абсцесс печени). Симптомы включают боль или дискомфорт в области печени, иррадиирующие в правое плечо, неустойчивую лихорадку, потливость, озноб, тошноту, рвоту, слабость и потерю веса. Абсцесс может перфорировать в поддиафрагмальное пространство, правую плевральную полость, правое легкое, перикард. 

Основным методом диагностики, помимо общеклинических исследований (при которых можно обнаружить лейкоцитоз, эозинофилию, повышение СОЭ, повышение уровня трансаминаз печени и др.) является микроскопия кала. При этом 3х-кратное исследование повышает чувствительность до 95%. Чувствительностью до 100% обладают иммунохроматографические методы, основанные на выявлении антигена амеб в кале, кроме того они позволяют дифференцировать E.dispar и E.Histolytica. Так же могут использоваться молекулярно-генетические методы — ПЦР, и серологические методы — определение наличия антител к амебам, но серологические данные нельзя интерпретировать отдельно от других.

Из инструментального обследования информативным может быть колоноскопия, при которой выявляются характерные изъязвления стенки кишечника, а дальше проводится биопсия и гистологическое исследование материала, где могут быть выявлены трофозоиты амеб.

При подозрении на внекишечный амебиаз используют Р-графию органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, КТ с контрастированием или МРТ. 

Лечение проводится только после лабораторного подтверждения диагноза. И оно включает в себя несколько схем последовательно применяемых противомикробных препаратов (действующих как на ткани кишечника, так и в просвете кишечника), в зависимости от тяжести заболевания, формы (кишечная или внекишечная), индивидуальной непереносимости препаратов и другого-другого-другого.

Giardia duodenalis.

Лямблиоз не менее широко распространен — лямблии наиболее часто обнаруживаются при исследовании кала. Пути передачи те же, инфицирование происходит при проглатывании цист. После попадания в организм из цист выходит трофозоит, который паразитирует в тканях тонкой кишки, дозревает, а затем выводится в окружающую среду с калом в виде цист.

Характер клинических проявлений у человека, вероятно, зависит от ряда факторов, включая вирулентность изолята, паразитарную нагрузку и иммунный ответ хозяина. Половина переносит без симптомов, 15 процентов выделяют цисты без симптомов (бессимптомная инфекция встречается как у детей, так и у взрослых, а бессимптомное выделение кист может длиться шесть месяцев и более), 35-45% отмечают клинические симптомы острой или хронической инфекции. 

Острый лямблиоз: диарея, недомогание, стеаторея, спазмы в животе и вздутие, метеоризм, тошнота, снижение веса, рвота, лихорадка, запор, крапивница. Симптомы обычно развиваются после инкубационного периода от 7 до 14 дней. Возникновение острых желудочно-кишечных симптомов в течение одной недели после контакта вряд ли может быть связано с инфекцией Giardia . Симптомы могут длиться от двух до четырех недель.

Симптомы хронического лямблиоза могут включать: жидкий стул, но обычно не диарея, стеаторея, потеря веса (от 10 до 20 процентов веса тела), мальабсорбция, задержка роста, недомогание, усталость, депрессия, спазмы в животе, метеоризм, отрыжка. Проявления могут усиливаться и уменьшаться в течение многих месяцев.

Нарушение всасывания может быть причиной значительной потери веса, которая может возникнуть при лямблиозе. Даже в случаях бессимптомной инфекции может возникнуть нарушение всасывания жиров, сахаров, углеводов и витаминов. Это может привести к гипоальбуминемии и дефициту витаминов A, B12 и фолиевой кислоты. Приобретенная непереносимость лактозы встречается примерно у 40 процентов пациентов — клинически это проявляется обострением кишечных симптомов после употребления молочных продуктов. Восстановление может занять много недель даже после избавления от паразита. 

Осложнения: мальабсорбция, потеря веса, у путешественников длительная диарея, у детей может привести к задержке роста. Редко — сыпь, крапивница, афтозные язвы и реактивный артрит или синовит, холецистит, холангит или гранулематозный гепатит. При этом лямблиоз не ассоциирован со смертностью даже у иммунокомпрометированных лиц.

Диагностика  основана на обнаружении простейших (трофозоитов или цист) при микроскопии кала, на выявлении антигена лямблий в кале иммунохроматографическими методами, обнаружении генетического материала методом ПЦР. При подозрении на лямблиоз и получении 5 негативных результата исследования кала необходимо рассмотреть возможность исследования дуоденального содержимого. Стоит помнить, что на обнаружение паразита могут влиять прием антибактериальных, антацидных препаратов, а также обследования с использованием контрастных веществ.

Лечение проводится только при лабораторном подтверждении диагноза и при наличии клинических проявлений заболевания, лечение бессимптомных носителей осуществляется в случае, если они контактируют с беременными, с больными муковисцидозом, если это дети, посещающие ДДО или работники пищевой промышленности.

Спорообразующие простейшие (Cryptosporidium parvum, Isospora belli, Cyclospora cayetanensis, Mycrosporidia)

Жизненный цикл для всех спорообразующих простейших одинаков и начинается после проглатывания спор, из которых в тонком кишечнике высвобождаются спорозоиты и начинают активно размножаться в энтероцитах, а затем способствуют развитию новых спор, выделяющихся с калом после гибели энтероцитов. При паразитировании данных микроорганизмов значительно страдает архитектоника ворсинок, что нарушает всасывание. 

Из всех спорообразующих наиболее изучены криптоспоридии — о них и пойдет речь.

Cryptosporidium spp.

Путь передачи — фекально-оральный, инфицирование при проглатывании цист с водой, пищей, от человека к человеку, от животных к человеку. Факторами риска тяжелого течения могут быть ВИЧ-инфекция, трансплантация органов, дефицит IgA, гипогаммаглобулинемия и прием иммунодепрессантов.

В 30% случаев встречается бессимптомное течение. У пациентов, у которых развиваются симптомы, инкубационный период обычно составляет от 7 до 10 дней (от 2 до 28 дней). Диарея, связанная с криптоспоридиозом, может быть острой или хронической, кратковременной, прерывистой или непрерывной, скудной или обильной, с водянистым стулом до 25 л/день. Часто пациенты отмечают недомогание, тошноту и анорексию, спастические боли в животе и субфебрильную температуру. У иммунокомпетентных людей болезнь обычно проходит без лечения в течение 10–14 дней, хотя может сохраняться дольше или рецидивировать после первоначального улучшения. У людей с ослабленным иммунитетом криптоспоридиоз может стать хроническим изнурительным заболеванием с постоянной диареей и значительным истощением. Наиболее подвержены риску люди, живущие с ВИЧ, не принимающие антиретровирусную терапию и имеющие низкий уровень СД4+ менее 100-50кл/мкл. 

Диагностика основана на выявлении микроорганизмов при микроскопии кала, выявлении их генетического материала методом ПЦР, обнаружение антигенов криптоспоридий в фекалиях, гистологическом исследовании биоптатов слизистой оболочки кишечника. 

Если пациент с иммунодефицитом, то лечение может вызвать некоторые трудности — чаще это длительная, комбинированная терапия, которая может не дать желаемых результатов. При наличии ВИЧ-инфекции у пациента следует незамедлительно начать антиретровирусную терапию, в некоторых случаев этого бывает достаточно, но все же иногда необходимо добавить и противопаразитарные препараты.

У иммунокомпетентных лиц лечение криптоспоридиоза не требуется, если только клинические проявления не длятся более двух недель. 

Blastocystis hominis

Распространен повсеместно. Фекально-оральный путь передачи. У людей паразитирует в толстом кишечнике, чаще встречается у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Патогенез развития заболевания изучен не до конца. Вопрос о том, действительно ли этот паразит является патогеном для человека, остается спорным. Выделение этого паразита с диареей у пациентов с трансплантацией почек и другими иммунодефицитами коррелирует, но практически не связано со смертностью. У людей с ВИЧ-инфекцией и бластоцистозом симптомы исчезают самопроизвольно или подтверждается другая их этиология. 

Клинические проявления при бластоцистозе могут включать: диарею, тошноту, анорексию, спазмы в животе, вздутие живота, метеоризм, крапивницу и усталость. Обычно описывается водянистая диарея (может быть острой или хронической). Лихорадка обычно отсутствует.

Диагностика — микроскопия и ПЦР-исследование кала, а также культуральные методы.

Пациенты с обнаруженными бластоцистами в кале и без клинических проявлений не нуждаются в лечении. Если все же есть клинические проявления, то необходимо исключить другую их этиологию, и только в случае исключения другой этиологии рассматривается вопрос о лечение.

Balantidium coli

Балантидиаз человека наиболее распространен в тропических и субтропических регионах и развивающихся странах. Путь передачи фекально-оральный, при заглатывании цист при употреблении зараженной пищи или воды. Источником инфекции являются свиньи. Эксцистация происходит в тонкой кишке, паразит колонизирует подвздошную и толстую кишки, могут проникать в ткани, цисты формируются в просвете кишечника и выделяются с калом. 

Большинство случаев протекает бессимптомно. Риск развития симптомов увеличивается при сопутствующей инфекционной патологии. Симптомы могут включать тошноту, рвоту, потерю веса, боль в животе и заметную диарею с примесью крови. Фульминантное течение заболевания с перфорацией кишечника возникает редко.

Диагноз инфекции B. coli устанавливается путем обнаружения трофозоитов или цист при исследовании кала или соскобах слизистой оболочки, полученных при колоноскопии или ректороманоскопии.

Оптимальный подход к лечению балантидиаза неясен. В целом, лечение целесообразно при симптоматическом течении инфекции. Если симптомы не исчезают после проведенной терапии, необходимо повторить исследование кала для исключения другой этиологии.

Dientamoeba fragilis

Ранее считалась комменсалом. Путь передачи фекально-оральный, инфекция ассоциирована с энтеробиозом. 

Инфекция может быть симптоматической или бессимптомной. Общие симптомы включают боль в животе, острую и рецидивирующую диарею, тошноту, рвоту, метеоризм. D. fragilis может проявляться периферической эозинофилией и/или эозинофильным колитом. Диарея обычно длится 1-2 недели, тогда как боль в животе может сохраняться в течение 1-2 месяцев. Из-за очень высокой связи с острицами у некоторых пациентов также может проявляться анальный зуд, инфекции нижних мочевыводящих путей. 

Диагноз ставится путем обнаружения трофозоитов при микроскопии образцов стула или с помощью молекулярно-генетических методов.

У бессимптомного человека обычно не требует лечения, но инфекции, вызванные D. fragilis, следует лечить, если организм обнаруживается как единственный патоген в образцах стула пациентов с абдоминальной болью или диареей более 1 недели.

Непатогенные простейшие

Несколько непатогенных простейших обитают в кишечном тракте и могут быть идентифицированы в образцах стула, отправленных в клиническую лабораторию для исследования яиц и паразитов. Поскольку диагностическая лаборатория может сообщить об этих непатогенных паразитах, важно уметь различать организмы, требующие лечения, и организмы, которые этого не требуют.

Непатогенные простейшие можно разделить на две группы: амебы и жгутиковые. 

К непатогенным амебам относятся:

  • Endolimax nana

  • Entamoeba bangladeshi

  • Entamoeba coli

  • Entamoeba dispar

  • Entamoeba gingivalis

  • Entamoeba hartmanni

  • Entamoeba Pocki

  • Entamoeba moshkovskii

  • Iodamoeba bütschlii

К непатогенным жгутикам относятся:

  • Chilomastix mesnili

  • Trichomonas hominis

Перечисленные выше непатогенные амебы и жгутиконосцы являются кишечными организмами, за исключением E. gingivalis , который не является кишечным организмом; он встречается вокруг зубов (альвеолярная пиорея), в криптах миндалин, а также в мазках из влагалища и шейки матки у женщин с внутриматочными спиралями.

Вот и подошел к концу казалось бы бесконечный обзор простейших, которые могут вызвать поражение ЖКТ. Самое время подвести итог.

Профилактика кишечных заболеваний, вызываемых простейшими, по большому счету сводится к гигиене рук и употреблении в пищу термически обработанных продуктов, а также бутилированной воды либо воды после термической обработки. 

Кал на я/гельминтов и простейшие — это наиболее простой и доступный метод диагностики при подозрении на паразитарные заболевания, но информативность метода существенно увеличивается при повторных исследования, а также при применении методов обогащения и концентрации.

В большинстве случаев лечение проводится только после лабораторного подтверждения диагноза. Но даже при обнаружении в кале некоторых простейших не всегда необходимо проведение противопаразитарного лечения, поэтому будьте внимательны, не занимайтесь самолечением! Интерпретацию результатов обследования должен осуществлять врач в совокупности с оценкой клинических проявлений заболевания.

Услуги, упомянутые в статье*:

  • Микроскопическое исследование кала на яйца, личинки гельминтов и простейшие с применением специального метода обогащения (А26.19.011.001.s02)

  • Микроскопическое исследование дуоденального содержимого на яйца и лечинки гельминтов и простейшие (А26.16.002.s01)

  • Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий на дизентерийную амебу (Entamoeba hystolityca) (А26.14.007.s01)

  • Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий на бластоцисты (Blastocystis spp.) (А26.19.010.s03)

  • Определение антигенов криптоспоридий (Cryptosporidium parvum) в образцах фекалий (А26.19.036)

  • Определение антигенов лямблий (Giardia lamblia) в образцах фекалий (А26.19.03)

  • Иммунохроматографическое исследование кала на дизентерийную амебу (Entamoeba hystolityca) (А26.19.098.s01)

  • Экспресс-исследование кала на скрытую кровь иммунохроматографическим методом (А09.19.001.001)

*Назначение и интерпретация результатов анализов должны проводиться только лечащим врачом. Уточнить детали можно по телефону +7 (495) 120-42-12

Автор: врач-инфекционист Университетской клиники H-Clinic Анастасия Александровна Коновалова.

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич.


Возврат к списку

Ученые: паразиты-лямблии «взламывают» наши клетки

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Лямблиями может быть заражена грязная вода или не прошедшая достаточной термической обработки еда

Ученые изучили механизм питания паразитов-гиардий, которые возбуждают одно из самых часто встречающихся в мире заболеваний желудка. Как оказалось, паразиты, живущие у человека в тонкой кишке, имитируют некоторые функции организма, чтобы получить доступ к питательным веществам внутри клеток тонкой кишки.

Гиардии, также известные как лямблии, паразитируют в тонкой кишке человека, других млекопитающих и птиц.

Впервые кишечная лямблия была описана чешским медиком-анатомом Лямблем в 1859 году как возбудитель лямблиоза.

В России этим заболеванием болеют главным образом дети, но лямблиоз — большая проблема в странах Азии и Африки и в регионах мира, где нет доступа к чистой воде или где едят не обработанную термически пищу.

Каждый год в мире диагностируется около полумиллиона случаев лямблиоза, но до сих пор ученым не было известно, каким образом лямблии извлекают из тканей человека питательные вещества.

Как выяснили ученые из Университета Восточной Англии, паразиты пользуются для этого механизмом, который напоминает некоторые функции человеческого организма. Статья об исследовании опубликована в журнале GigaScience.

«Готовые блюда»

Как выяснилось, лямблии, живущие в тонком кишечнике, выделяют специальные вещества, чтобы расщеплять клетки стенок тонкого кишечника, в котором они живут.

Лямблии выделяют два вида белков, которые помогают им растворить слизистую оборочку кишечника и разорвать связь между отдельными клетками, чтобы получить доступ к питательным веществам.

Один из этих белков имитирует белок тенасцин, который может либо усиливать связь между клетками, либо ослаблять ее в случаях когда это необходимо, например при заживании ран.

Но «тенасцин», который используют лямблии, предотвращает заживание связывающих клетки элементов.

«После того как гиардии ломают межклеточные барьеры, открывая доступ к питательным веществам, другие бактерии получают возможность воспользоваться этими «готовыми блюдами», что в некоторых случаях усугубляет симптомы лямблиоза».

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Лямблиоз может грозить туристам или отдыхающим, которые пьют неочищенную воду

«Плохие бактерии»

Лямблиоз как правило через некоторое время проходит, либо для его лечения используют антибиотики.

Однако примерно половина носителей лямблии не испытывают никаких симптомов заболевания.

Как говорит доктор Тайлер, это может зависеть от соотношения «хороших» и «плохих» бактерий у нас в кишечнике.

Те, кто испытывают тяжелые симптомы, по версии доктора, имеют в кишечнике больше «плохих» бактерий, которые поглощают питательные вещества, высвобождаемые лямблиями.

«У некоторых в кишечнике доминируют достаточно хорошие бактерии, которые не вызывают воспаления и болей, а могут даже от них защищать.

«Мы считаем, что у некоторых людей в кишечнике много плохих бактерий, употребляющих высвобожденные лямблиями питательные вещества и вызывающих воспаление,» — продолжает ученый.

«Лямблия наносит изначальный ущерб, высвобождая питательные вещества внутрь кишки, а потом, если у вас много плохих бактерий, начинается цикл воспаления», — говорит Тайлер.

Именно поэтому для профилактики лямблиоза полезны йогурты и другие напитки с «хорошими» бактериями, добавляет доктор.

Лямблии у детей — ПЕАН

Впервые лямблии у детей были выделены из кала около ста пятидесяти лет назад. Изначально считаясь детским недугом, лямблиоз в последующем был зафиксирован и у взрослых людей, однако заражаемость лямблиями у детей выше, в виду чего данными паразитами поражена большая часть детского населения планеты. Лямблии представляют собой простейших, которые проникают в тонкий кишечник человека, вызывая расстройство пищеварения. Бессимптомное протекание лямблиоза, именуемое лямблионосительством, характерно только для взрослых людей, в то время как у детей течение болезни сопровождается рядом характерных симптомов.

Жизненный цикл паразитов состоит из двух стадий: вегетативной, когда их жизнедеятельность не ограничивается внешними факторами, и покоящейся, когда лямблии длительное время пребывают в «законсервированном» состоянии, превращаясь при определенных условиях в трофозоиды. Попав в организм, лямблии у детей, также как и у взрослых стремительно проникают в кишечник, где прикрепляются к клеткам слизистой оболочки для возможности высасывания из них питательных веществ, не вызывая при этом структурных повреждений. Лямблии, находящиеся в вегетативной стадии, могут быть обнаружены только в жидком, свежесобранном кале, в остальных случаях они превращаются в цисты, выделяющиеся с каловыми массами.

В виду того, что лямблии являются видовыми паразитами, источником их распространения является непосредственно больной человек. Выделяя с калом большое количество цист лямблий, через бытовые предметы, грязные руки и насекомых происходит передача паразитов другим людям. Цисты лямблий вне организма сохраняют жизнедеятельность в течение трех недель, а во влажных условиях и затемненных местах их выживаемость увеличивается до семидесяти дней. Лямблии могут также прожить и в почве в пределах девяти-двенадцати суток, а в случае недостаточной влажности – четырех-пяти дней, в виду чего данные паразиты распространены повсеместно, ежегодно поражая все больше людей.

Попав в организм очередного хозяина, лямблии перевоплощаются в трофозоиды и живут в кишечнике от двух до сорока дней. Несмотря на короткий срок жизнедеятельности, лямблиоз может протекать достаточно длительно, в виду постоянно повторяющегося процесса самозаражения. У малышей массивная инвазия лямблиями вызывает выраженные проявления, так как зачастую кишечник ребенка бывает переполнен паразитами . При лямблиозе у детей происходит нарушение кишечного всасывания, которое проявляется постоянной диареей с повышенным содержанием в кале не всосавшегося жира. В случае, когда лямблии у детей заполоняют весь кишечник, ребенок начинает терять в весе, отставать в росте, у него развивается малокровие и обезвоживание, а также появляется сухость кожных покровов.

Общей симптоматикой наличия в организме паразитирующих лямблий являются: утомляемость, слабость, снижение аппетита, раздражительность, головокружение, головные боли, урчание в кишечнике, метеоризм, вздутие живота, болезненность живота при пальпации особенно в правом подреберье, плохой сон, увеличение печени, неустойчивый стул с чередующимися диареей и запорами, анемия и дисбактериоз кишечника. Со стороны кожных покровов отмечаются неравномерность окраски живота, кожи шеи и подмышечных складок; бледность, в особенности кожи на лице; поражение губ; сухость и появление «гусиной кожи» с локализацией на боковых поверхностях живота, а также на руках и ногах; атопический дерматит.

Зачастую лямблии у детей вызывают нарушения функций тонкой кишки, которые первоначально протекают незаметно. В последующем происходит повышение температуры тела, появляется вздутие живота, чередование запоров и диареи при общем снижении аппетита. Также возможно появление болевых ощущений в области живота, появляющихся в виде периодических приступов. Отягощая течение болезней желудочно-кишечного тракта, лямблиоз в то же время маскирует их, в виду чего диагностировать такие состояния как дискенезия желчного пузыря или воспалительный процесс в поджелудочной железе не представляется возможным. В связи с этим, в случае появления у ребенка характерных жалоб и выявления лямблий в кале необходимо произвести дополнительное обследование, для определения скрыто протекающих воспалительных болезней желудочно-кишечного тракта. Диагноз лямблиоза у детей может быть поставлен на основании проведенных микроскопических исследований мазков испражнений. Трофозоиды чаще всего обнаруживаются в содержимом двенадцатиперстной кишки при осуществлении зондирования и в жидком кале в случае диареи, в то время как цисты можно выявить только в оформленном кале.

Лечение лямблиоза необходимо осуществлять незамедлительно, дабы не допустить того, чтобы лямблии у детей заполнили большую часть кишечника, вызывая нарушения в функционировании организма. Самыми распространенными средствами лечения лямблиоза у малышей являются фурозолидон и метронидазол, иначе известный, как трихопол. Курс лечения данными препаратами в большинстве случаев продолжается около недели, однако при необходимости через месяц можно произвести повторный курс. В случае лабораторного подтверждения наличия в детском организме лямблий, малышам назначается диета, ограничивающая сладкое и мучное; препараты, которые способствуют нормализации микрофлоры кишечника при общем оздоровлении его состояния; витамины с рядом полезных для организма микро- и макроэлементов.

Лечение должно производиться только в том случае, когда лямблии у детей были подтверждены лабораторным путем, в виду того, что при лямблионосительстве необходимости в лечении с ограничивающим питанием нет, достаточно лишь соблюдать правила гигиены, дабы предотвратить самозаражение. Несмотря на то, что лямблиоз не является тяжелым заболеванием, он может стать основой для развития аллергических реакций либо скрывать за собой опасные своими последствиями болезни органов пищеварения. В качестве профилактических мероприятий для предотвращения заражения лямблиями важно использовать для питья и приготовления пищи только фильтрованную либо кипяченую воду; в случае наличия в помещении животных проводить противолямблиозные и антигельминтные обработки, а также не пренебрегать правилами личной гигиены, не забывая о путях передачи лямблий.

Лямблиоз (лямблиоз) — Симптомы и причины

Обзор

Лямблиозная инфекция — это кишечная инфекция, характеризующаяся спазмами желудка, вздутием живота, тошнотой и приступами водянистой диареи. Инфекция Giardia вызывается микроскопическим паразитом, который встречается во всем мире, особенно в районах с плохой санитарией и небезопасной водой.

Лямблиоз (лямблиоз) — одна из наиболее частых причин заболеваний, передающихся через воду в Соединенных Штатах.Паразиты обитают в отдаленных ручьях и озерах, а также в общественных системах водоснабжения, плавательных бассейнах, гидромассажных ваннах и колодцах. Инфекция Giardia может передаваться через пищу и при личном контакте.

Инфекции лямблий обычно проходят в течение нескольких недель. Но проблемы с кишечником могут возникнуть еще долго после того, как паразиты исчезнут. Некоторые препараты обычно эффективны против паразитов лямблии, но не все на них реагируют. Профилактика — ваша лучшая защита.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

У некоторых людей с лямблиозом никогда не появляются признаки или симптомы, но они все еще переносят паразит и могут передать его другим через стул.У тех, кто действительно заболел, признаки и симптомы обычно появляются через одну-три недели после заражения и могут включать:

  • Водянистый понос, иногда с неприятным запахом, который может чередоваться с мягким жирным стулом
  • Усталость
  • Спазмы и вздутие живота
  • Газ
  • Тошнота
  • Похудание

Признаки и симптомы инфекции лямблии могут длиться от двух до шести недель, но у некоторых людей они сохраняются дольше или рецидивируют.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему врачу, если у вас жидкий стул, спазмы желудка и вздутие живота, а также тошнота, которая длится более недели, или если у вас наступило обезвоживание. Обязательно сообщите своему врачу, если вы подвержены риску заражения лямблиозом — то есть у вас есть ребенок, который находится в учреждении по уходу за ребенком, вы недавно ездили в район, где инфекция распространена, или вы глотали воду из озера. или поток.

Причины

Лямблии-паразиты обитают в кишечнике людей и животных.Прежде чем микроскопические паразиты попадают со стулом, они заключаются в твердые оболочки, называемые цистами, что позволяет им выживать за пределами кишечника в течение нескольких месяцев. Попав внутрь хозяина, цисты растворяются, и паразиты высвобождаются.

Заражение происходит при случайном проглатывании цисты паразита. Это может произойти при проглатывании небезопасной воды, употреблении инфицированной пищи или при личном контакте.

Проглатывание зараженной воды

Самый распространенный способ заражения лямблиозом — проглатывание небезопасной (зараженной) воды.Паразиты лямблии встречаются в озерах, прудах, реках и ручьях по всему миру, а также в общественных системах водоснабжения, колодцах, цистернах, плавательных бассейнах, аквапарках и курортах. Грунтовые и поверхностные воды могут инфицироваться лямблиями из сельскохозяйственных стоков, сточных вод или фекалий животных. Дети в подгузниках и люди с диареей могут случайно заразить бассейны и спа.

Употребление в пищу зараженных пищевых продуктов

Паразиты лямблии могут передаваться через пищу — либо потому, что работники пищевых продуктов, инфицированные лямблиозом, не моют тщательно руки, либо потому, что сырые продукты орошаются или промываются небезопасной (зараженной) водой.Поскольку приготовление пищи убивает лямблии, пища является менее распространенным источником инфекции, чем вода, особенно в промышленно развитых странах.

Контакт между людьми

Вы можете заразиться лямблиозом, если ваши руки испачкаются фекалиями — родители, меняющие подгузники, особенно подвержены риску. То же самое и с работниками по уходу за детьми и детьми в детских учреждениях, где вспышки болезни становятся все более частыми. Паразиты лямблии также могут передаваться при анальном сексе.

Факторы риска

Паразиты лямблии — очень распространенные кишечные паразиты. Хотя паразитами лямблии может заразиться кто угодно, некоторые люди особенно подвержены риску:

  • Детский. Лямблии гораздо чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Дети чаще контактируют с фекалиями, особенно если они носят подгузники, приучены к туалету или проводят время в детском саду. Люди, которые живут или работают с маленькими детьми, также подвержены более высокому риску развития инфекции лямблии.
  • Люди, не имеющие доступа к чистой питьевой воде. Инфекция лямблий широко распространена там, где неадекватны санитария или вода небезопасна для питья. Вы подвергаетесь риску, если путешествуете по местам, где распространена лямблиозная инфекция, особенно если вы не заботитесь о том, что вы едите и пьете. Риск наиболее высок в сельской местности или в дикой природе.
  • Люди, занимающиеся анальным сексом. Люди, занимающиеся анальным или орально-анальным сексом без использования презерватива или других средств защиты, подвергаются повышенному риску заражения лямблиозом, а также инфекций, передаваемых половым путем.

Осложнения

Лямблии почти никогда не заканчиваются смертельным исходом в промышленно развитых странах. Но это может вызвать затяжные симптомы и серьезные осложнения, особенно у младенцев и детей. К наиболее частым осложнениям относятся:

  • Обезвоживание. Часто в результате сильной диареи обезвоживание возникает, когда организму не хватает воды для выполнения своих обычных функций.
  • Неспособность развиваться. Хроническая диарея, вызванная лямблиозом, может привести к недоеданию и нанести вред физическому и умственному развитию детей.
  • Непереносимость лактозы. У многих людей с инфекцией лямблиоза развивается непереносимость лактозы — неспособность правильно переваривать молочный сахар. Проблема может сохраняться еще долгое время после того, как инфекция исчезнет.

Профилактика

Никакие лекарства или вакцины не могут предотвратить заражение лямблиозом. Но разумные меры предосторожности могут иметь большое значение для снижения шансов, что вы заразитесь или передадите инфекцию другим.

  • Вымойте руки. Это самый простой и лучший способ предотвратить большинство видов инфекций. Мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд после посещения туалета или смены подгузников, а также перед едой или приготовлением пищи. Когда мыло и вода недоступны, вы можете использовать дезинфицирующие средства на спиртовой основе. Однако дезинфицирующие средства на спиртовой основе неэффективны в уничтожении цистовой формы лямблии, которая выживает в окружающей среде.
  • Очистить воду из дикой природы. Избегайте пить неочищенную воду из неглубоких колодцев, озер, рек, источников, прудов и ручьев, если вы не отфильтруете ее или не кипятили в течение как минимум 10 минут при 158 F (70 C).
  • Моющие средства. Вымойте сырые фрукты и овощи чистой чистой водой. Перед употреблением очистите плод от кожуры. Не ешьте сырые фрукты или овощи, путешествуя по странам, где они могут контактировать с небезопасной водой.
  • Держите рот закрытым. Старайтесь не глотать воду при купании в бассейнах, озерах или ручьях.
  • Используйте воду в бутылках . Путешествуя в те части мира, где водоснабжение может быть небезопасным, пейте и чистите зубы бутилированной водой, которую открываете сами.Не используйте лед.
  • Практикуйте более безопасный секс. Если вы занимаетесь анальным сексом, используйте презерватив каждый раз. Избегайте орально-анального секса, если вы полностью не защищены.

Лямблиозная инфекция (лямблиоз) — Диагностика и лечение

Диагностика

Чтобы диагностировать лямблиоз (лямблиоз), ваш врач, вероятно, возьмет на анализ образец вашего стула.Для точности вас могут попросить предоставить несколько образцов стула, собранных в течение нескольких дней. Затем образцы исследуются в лаборатории на наличие паразитов. Тесты стула также могут использоваться для контроля эффективности любого лечения, которое вы получаете.

Лечение

Дети и взрослые, у которых инфекция лямблиоза протекает бессимптомно, обычно не нуждаются в лечении, если только они не могут распространить паразитов. Многие люди, у которых действительно есть проблемы, часто поправляются сами за несколько недель.

Когда признаки и симптомы серьезны или инфекция сохраняется, врачи обычно лечат инфекцию лямблиозом такими лекарствами, как:

  • Метронидазол (Флагил). Метронидазол — наиболее часто используемый антибиотик при инфекции лямблии. Побочные эффекты могут включать тошноту и металлический привкус во рту. Не употребляйте алкоголь во время приема этого лекарства.
  • Тинидазол (Тиндамакс). Тинидазол действует так же, как метронидазол, и имеет многие из тех же побочных эффектов, но его можно назначать однократно.
  • Нитазоксанид (Алиния). Поскольку нитазоксанид выпускается в жидкой форме, детям легче его проглотить. Побочные эффекты могут включать тошноту, газы, желтые глаза и ярко-желтую мочу.

Не существует постоянно рекомендуемых лекарств от инфекции лямблии во время беременности из-за их потенциального вредного воздействия на плод. Если ваши симптомы легкие, ваш врач может порекомендовать отложить лечение до окончания первого триместра или дольше.Если лечение необходимо, обсудите с врачом наиболее подходящий вариант лечения.

Подготовка к приему

Вначале вы можете привлечь внимание семейного врача к своим симптомам, но он или она может направить вас к гастроэнтерологу — врачу, специализирующемуся на заболеваниях пищеварительной системы.

Что вы можете сделать

Перед встречей вы можете написать список ответов на следующие вопросы:

  • Когда появились ваши признаки и симптомы?
  • Что-нибудь делает их лучше или хуже?
  • Вы работаете или живете с маленькими детьми?
  • Какие лекарства и пищевые добавки вы принимаете?

Чего ожидать от врача

Во время медицинского осмотра ваш врач может попросить вас лечь, чтобы он или она могли осторожно надавить на различные части вашего живота, чтобы проверить, нет ли болезненных участков.Он также может проверить ваш рот и кожу на наличие признаков обезвоживания. Вам также могут дать инструкции о том, как сдать образец стула.

16 июля 2021 г.

Показать ссылки
  1. Leder K, et al. Лямблиоз: эпидемиология, клинические проявления и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 3 ноября 2020 г.
  2. Паразиты — Лямблии. Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/parasites/giardia/index.html. По состоянию на 3 ноября 2020 г.
  3. Левинсон В. и др. Кишечные и мочеполовые простейшие. В кн .: Обзор медицинской микробиологии и иммунологии. 16-е изд. Макгроу Хилл; 2020. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 3 ноября 2020 г.
  4. Jameson JL, et al., Eds. Протозойные кишечные инфекции и трихомониаз. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 20-е изд. Макгроу Хилл; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на ноябрь.3 августа 2020 г.
  5. Bartelt LA. Лямблиоз: лечение и профилактика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 3 ноября 2020 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Лямблиозная инфекция (лямблиоз)

Лечение лямблиоза

При оценке клинической эффективности препаратов, используемых против Giardia , трудно сравнивать исследования.Они различаются по методологии включения (была ли проведена рандомизация и было ли лечение слепым или открытым), изученной популяции (дети, взрослые, пациенты с симптомами и / или бессимптомно), критериям исхода (клиническая эффективность и / или отрицательный стул) и продолжительности лечения. следовать за. Тем не менее, можно сделать выводы из исследований, если рассматривать их в целом, и сделать выводы об относительной эффективности агентов.

Классы агентов и клинические свойства

Нитроимидазолы.

Класс нитроимидазолов, используемых для лечения инфекции, вызванной G. lamblia , включает метронидазол, тинидазол, орнидазол и секнидазол. Этот класс был открыт в 1955 году и оказался высокоэффективным против нескольких инфекций простейшими 240. Метронидазол [1- (β-гидроксиэтил) -2-метил-5-нитроимидазол; Flagyl] был признан терапевтическим против Trichomonas vaginalis и Entamoeba histolytica после его открытия в конце 1950-х годов 67, а в 1962 году Darbon et al.сообщили, что его можно использовать для лечения лямблиоза 57. С момента этого открытия метронидазол и другие нитроимидазолы использовались клиницистами в качестве основы терапии лямблиоза.

Из нитроимидазолов наиболее тщательно изучен механизм уничтожения Giardia метронидазолом. Метронидазол использует анаэробные метаболические пути, присутствующие в Giardia . Лекарство попадает в трофозоит, и как только он попадает в клетку, ферредоксины белка переноса электронов от паразита отдают электроны нитрогруппе лекарства 223, 238, 244.Лекарство становится «активированным» за счет восстановления этой нитрогруппы 223, 238, 240, и с помощью этой реакции восстановления устанавливается градиент, благоприятствующий внутриклеточному транспорту метронидазола. Восстановленный метронидазол служит концевым акцептором электронов, который ковалентно связывается с макромолекулами ДНК 72, 177. Это приводит к повреждению ДНК в виде потери спиральной структуры, нарушения функции матрицы и разрыва цепи с последующей гибелью трофозоитов 95. В дополнение к этому эффект, метронидазол подавляет дыхание трофозоитов 81, 189.Восстановительная активация метронидазола может также привести к токсическим радикалам, которые вступают в реакцию с основными клеточными компонентами 244. Нитроимидазолы могут в меньшей степени влиять на трофозоиты в кистах, возможно, из-за плохого проникновения лекарственного средства через стенку кисты 236. Устойчивость к метронидазолу была индуцирована в организме человека. vitro 29. Он коррелирует со снижением активности паразита пирувата: ферредоксин оксидоредуктазы, который необходим для восстановительной активации нитроимидазолов 239, 247.

Метронидазол быстро и полностью всасывается после перорального приема и проникает в ткани и выделения организма, такие как слюна, грудное молоко. , сперма и вагинальные выделения 240.Препарат метаболизируется в основном в печени и выводится с мочой 147.

Тесты на чувствительность к нитроимидазолу in vitro проводились с G. lamblia с 1980 г. 112. Используя микроскопическую оценку морфологии и подвижности паразита, Jokipii и Jokipii впервые продемонстрировали эффективность метронидазола и тинидазола 129. Впоследствии морфология 13, 166, 175, ингибирование роста 56, 69, 94, 116, 160, 225, [ 3 H] включение тимидина 32, 117, 164, убивание сыворотки 114 анализы исключения витального красителя 114, 235, ингибирования приверженности 21, 55, 79, 166, 192, метаболического 228 и колориметрического 133 были использованы для измерения реакции лекарственного средства на многие терапевтические агенты in vitro.Однако, как показывает разнообразие используемых анализов, не существует стандарта для тестирования in vitro, что затрудняет сравнение результатов и применение результатов in vitro в клинических условиях.

Из нитроимидазолов тинидазол и метронидазол неизменно демонстрируют наибольшую активность in vitro; Тинидазол обладает небольшим преимуществом 30, 32, 55, 101. Более высокозамещенные нитроимидазолы, такие как миконазол, клотримазол, итраконазол и кетоконазол, были разработаны из-за их противогрибковой активности и не являются эффективными средствами против G.lamblia 55. Чувствительность к нитроимидазолам может варьироваться в зависимости от запасов и клонов G. lamblia , использованных в тестировании 29, 31, 79, 160.

В Соединенных Штатах метронидазол является единственным представителем класса нитроимидазолов, доступным для лечить лямблиоз; это также наиболее распространенный препарат, используемый для лечения во всем мире. Несмотря на его широко распространенное и приемлемое использование против Giardia , Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США никогда не одобряло его для этого показания. В клинических испытаниях использовались дозы два и три раза в день (обычно 250 мг / доза) в течение 5-10 дней и краткий курс (1-3 дня), ежедневная однократная терапия (2.0 или 2,4 г / доза) 261. При 5-10-дневных схемах эффективность колеблется от 60 до 100% у взрослых и детей, со средней эффективностью в обеих группах 92% (таблица) 20, 49, 68 , 91, 92, 100, 127, 132, 135, 150, 151, 191, 201, 202, 232, 256. В целом, этот режим хорошо переносится, с большинством побочных эффектов, включая желудочно-кишечные расстройства и металлический привкус (таблица).

ТАБЛИЦА 1

Эффективность препаратов против Giardia при инфекциях у взрослых и детей a

–100
Лекарственное средство Доза b Средний диапазон эффективности (%) c21% )
Метронидазол 500–750 мг / день × 5–10 дней 88 60–95
2.0–2,4 г, разовая доза 48 36–60
2,0–2,4 г, q.d. × 2 дня 71 67–80
2,0–2,4 г, раз в сутки. × 3 дня 93–100
15–22,5 мг / кг / день × 5–10 дней d 94 80–100
Тинидазол день × 7 дней 87 74–100
1.0–2,0 г, разовая доза 92 86–100
50 мг / кг, разовая доза d 91 80–96
Орнидазол,0 г , разовая доза 96–100
40-50 мг / кг, разовая доза d 92-100
Секнидазол 2,0 г разовая доза 2,0 г, разовая доза 2,0 г, разовая доза 86–100
30 мг / кг, 1 или 2 дозы d 88–100
Хинакрин 300 мг / день × 5–7 дней 95261
6–8 мг / кг / день × 5–10 дней d 92–95
Фуразолидон 400 мг / день × 7-10 дней 80–85
8 мг / кг / день × 7–10 дней d 92 81–96
Альбендазол 200–800 мг / день × 1–3 дня 24–81
400 мг / день × 5–7 дней 94–100
Паромомицин 10–50 мг / кг / день или 1500 мг / день × 5–10 дней 55–88
Бацитрацин цинк 240000 Ед / день × 10 дней 95

ТАБЛИЦА 2

Рекомендуемая дозировка и побочные эффекты анти- Лямблиоз препаратов

9024 f панкреатит, центральная нервная система системная токсичность, обратимая нейтропения, периферическая нейтропатия, выравнивание зубца Т при длительном применении токсичный d 902 9026 9026 9026
Детская доза Побочные эффекты
Метронидазол a 250 мг t.я бы. × 5–7 дней 5 мг / кг три раза в день × 5–7 дней Головная боль, головокружение, тошнота, металлический привкус, крапивница
Дисульфирамоподобная реакция при приеме алкоголя
Мутагенный / канцерогенный?
Тинидазол b 2 г, разовая доза 50 мг / кг, разовая доза (макс., 2 г) То же, что и метронидазол
Орнидазол c 2 40–50 мг / кг, разовая доза (макс., 2 г) То же, что и метронидазол
Хинакрин c 100 мг t.я бы. × 5–7 дней 2 мг / кг три раза в день × 7 дней Тошнота и рвота, головокружение, головная боль
Изменение цвета кожи и слизистых оболочек на желтый / оранжевый
100 мг 4 раза в день × 7–10 дней 2 мг / кг q.i.d. × 10 дней Тошнота, рвота, диарея
Коричневое изменение цвета мочи; дисульфирамоподобная реакция при приеме алкоголя
Неблагоприятно реагирует с ингибиторами МАО
Легкий гемолиз при дефиците G6PDH 902
Паромомицин a 500 мг т.я бы. × 5–10 дней 30 мг / кг / день в 3 приема × 5–10 дней Ототоксичность и нефротоксичность при системном введении
Альбендазол a 400 мг четыре раза в день. × 5 дней 15 мг / кг / день × 5–7 дней (макс., 400 мг) Анорексия, запор
Редко: обратимая нейтропения и повышенные функциональные пробы печени
Тератогенный?
Бацитрацин цинк e 120 000 U b.я бы. × 10 дней Не тестировалось у детей младше 10 лет Тошнота, рвота, дискомфорт в животе
Нефротоксичность при системной абсорбции

Однократный курс высокая доза, вводимая ежедневно), были разработаны для улучшения соблюдения без ущерба для эффективности. Их применяли как у взрослых, так и у детей. Эти схемы обычно менее эффективны, особенно если вводится только одна доза метронидазола.Эффективность однократной терапии колеблется от 36 до 60% при приеме препарата в течение 1 дня 16, 93, 127, 130, 220, 229 и возрастает до 67-80% при приеме препарата в течение 2 дней (таблица). 127, 130, 146; Грин, Д. М. Линч, Дж. А. Макфадзин и И. М. Пью, Letter, Br. Med. J. 2: 411–412, 1974). Продолжение лечения одной дозой в течение 3 дней увеличивает эффективность до диапазона, наблюдаемого при более низких дозах и более длительных курсах лечения 229; Грин и др., Письмо). Режимы с высокими дозами также могут иметь больше побочных эффектов 127.

Дети были включены во многие испытания как длительного, так и краткосрочного курса терапии, с результатами, аналогичными таковым у взрослых, и с эффективностью от 80 до 100% (медиана, 94%) при 5-10-дневных схемах 91 , 100, 132, 135, 186, 201, 232; A. Rastegar-Lari, A. Salek-Moghaddam, Letter, J. Trop. Педиатр. 42: 184–185, 1996). Хотя метронидазол не выпускается в стандартной жидкой форме, суспензию можно приготовить путем тщательного измельчения таблеток метронидазола с использованием капли глицерина в качестве смазки и суспендирования смеси в вишневом сиропе NF 150.

Наиболее частые побочные эффекты лечения метронидазолом включают головную боль, головокружение, тошноту и металлический привкус во рту (таблица). Тошнота возникает у 5-15% пациентов, получающих стандартные многодневные курсы 135, 151. Кроме того, метронидазолу 147 приписывают панкреатит, токсическое воздействие на центральную нервную систему при высоких дозах 144, 212 и транзиторную обратимую нейтропению. Избегайте употребления алкоголя во время приема метронидазола. Ингибирование альдегиддегидрогеназы метронидазолом может вызвать сильную рвоту, приливы, головную боль и боль в желудочно-кишечном тракте после приема алкоголя.

Метронидазол является мутагенным для бактерий и канцерогенным для мышей и крыс в высоких дозах в течение длительного периода времени 34, 153, 240, 251. Однако мутагенность у людей никогда не была зарегистрирована, что позволяет предположить, что использование метронидазола в этом отношении безопасно 23, 78, 98, 212. Это может, однако, смягчить последствия коротких курсов высоких доз для детей.

Обнаружение терапевтической эффективности метронидазола побудило исследователей разработать и испытать другие производные нитроимидазола.Другие агенты, тинидазол, орнидазол и секнидазол, имеют более длительный период полураспада, что делает их пригодными для терапии однократной суточной дозой 217. Одна доза тинидазола (Fasigyn) была успешно использована в 1971 году в группе шведских студентов, заболевших лямблиозом. во время визита в Россию 11. Эта однократная доза 2 г (или эквивалент для детей) неизменно доказала свою клиническую эффективность от 80 до 100% со средней эффективностью 92% (Таблица) 16, 126, 130, 131 , 146, 151, 193, 222, 229, 261; З. Фарид, Н.А. Эль-Масри, В. Ф. Майнер и А. Хассан, Letter, Lancet ii: 721, 1974; Т. Петтерссон, Письмо, Br. Med. J. 1: 395, 1975) и намного превосходит метронидазол при прямом сравнении схем однократного приема 93, 130, 229, 261. Также улучшается соблюдение этого режима дозирования. Рекомендуемая доза для педиатрической популяции обычно составляет 50 мг / кг для разовой дозы (таблица) 82, 193, 232, 256, и препарат доступен в жидкой суспензии.

Побочные эффекты тинидазола не так распространены, как метронидазол, но включают горечь, головокружение и желудочно-кишечные расстройства (таблица) 130, 131; Петтерссон, Письмо).Тинидазол недоступен в Соединенных Штатах, но медицинские работники рекомендуют некоторым путешественникам, особенно долгосрочным путешественникам или наземным путешественникам в Азии, приобрести препарат по прибытии в страну назначения и принять его в случае заражения лямблиозом 113.

Еще одно производное нитроимидазола, которое также недоступно в США, — это орнидазол. Было проведено меньше исследований с орнидазолом, но он имеет отличную эффективность при приеме в течение нескольких дней и эффективность, аналогичную тинидазолу (от 92 до 100%) при однократном приеме 19, 131, 145, 220, 232, 261.Однократная доза орнидазола (40 мг / кг) также давалась детям с очевидными преимуществами в отношении соблюдения режима лечения и стоимости 39, 186. В одном исследовании препарат вводился внутривенно и вызывал усиление побочных эффектов, что заставило исследователей неохотно рекомендовать рутинное применение этого препарата у детей до завершения крупномасштабных исследований рецидивов, канцерогенности и побочных эффектов 39.

Секнидазол, производное 5-нитроимидазола длительного действия, использовался, но недоступен в США.Подобно тинидазолу и орнидазолу, секнидазол обычно назначают однократно. Наиболее распространенная схема — 2 г для взрослых и 30 мг / кг для детей 95. Клинические исследования демонстрируют эффективность более 85% при однократной дозе у взрослых 49; Р. Бакаи, Х. Куреши и С. Дж. Зубери; Письмо, Дж. Пак. Med. Доц. 45: 288, 1995), а у детей эта доза так же эффективна, как 7-10-дневный курс метронидазола 100; Растегар-Лари и Салек-Могхаддам, Письмо). Препарат быстро и полностью абсорбируется, имеет период полувыведения от 17 до 29 часов и метаболизируется путем окисления в печени 95.Сообщалось о побочных эффектах, в первую очередь желудочно-кишечных расстройствах (тошнота, анорексия и боль в животе) и головокружении, но обычно не требует отмены препарата.

Хинакрин.

Хинакрин (атабрин) был впервые представлен как противомалярийное средство в 1930 году, после работы Кикута, и стал предпочтительным противомалярийным средством для союзных войск во Второй мировой войне из-за его большей доступности и лучшей переносимости по сравнению с хинином 240. войны, вскоре он стал важным агентом против г.lamblia с клинической эффективностью 90% или более 20, 52, 105, 255. Однако, поскольку рынок США ограничивался лечением Giardia , использование хинакрина сократилось, и его производство в США было прекращено. в 1992 г., хотя он все еще может быть получен из альтернативных источников (таблица).

Противопротозойный механизм хинакрина полностью не выяснен. Препарат легко интеркалирует с ДНК G. lamblia , и считается, что именно это взаимодействие вызывает ингибирование синтеза нуклеиновых кислот 240.Различная относительная скорость поглощения хинакрина между человеческими и клетками G. lamblia может быть ответственной за избирательную токсичность лекарственного средства 236. In vitro хинакрин снижает жизнеспособность кист и скорость эксцистации 179, 189. Устойчивость была индуцирована in vitro и В одном исследовании это коррелировало со снижением поглощения препарата 246. Хинакрин быстро всасывается из кишечного тракта и широко распределяется в тканях организма.

Хотя результаты различаются в зависимости от используемого теста на чувствительность in vitro, было показано, что метронидазол и фуразолидон несколько более эффективны, чем хинакрин 30, 32, 55, 94.Однако в других исследованиях эффективность хинакрина и метронидазола in vitro одинакова 21, 117, 164. Отчасти это различие может быть связано с большей вариабельностью чувствительности к хинакрину, чем к метронидазолу или фуразолидону между клонами Giardia 31.

Клинически хинакрин очень эффективен, и исследования показали, что его эффективность в течение 5-10 дней составляет около 95% (таблица) 20, 135, 220, 255. Некоторые исследователи считают этот препарат наиболее эффективным из всех анти- Лямблии терапевтические 256.Дозировка обычно составляет 100 мг трижды в день в течение 5-7 дней для взрослых и 6 мг / кг / день в три приема в течение 5-7 дней для детей (таблица) 150.

Побочные эффекты не позволили многим клиницистам использовать хинакрин. , особенно у детей (таблица). О горьком вкусе, наряду с рвотой, сообщалось почти у 28% участников исследования 20, 52, что привело к снижению эффективности у детей младше 5 лет 52, вероятно, из-за низкого соблюдения режима лечения. Изменение цвета кожи, склер и мочи на желтый / оранжевый наблюдается у 4–5% тех, кто принимает хинакрин, примерно через 1 неделю после начала лечения и может длиться до 4 месяцев после прекращения терапии.Другие частые побочные эффекты включают тошноту, рвоту, головную боль и головокружение 254. Психозы, вызванные лекарственными препаратами, встречаются редко, а эксфолиативный дерматит и ретинопатия, вызванная хинакрином, редки 82. Хинакрин может усугубить псориаз, а также глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа (G6PDH). -дефицитные люди, это может вызвать гемолиз. Он противопоказан при беременности из-за возможной связи с расщелиной позвоночника и агенезом почек. Канцерогенность этого вещества никогда не была доказана, хотя механизм его действия заключается в связывании с ДНК.

Фуразолидон.

Фуразолидон (фуроксон) — одно из тысяч нитрофурановых соединений, созданных с момента открытия этого класса в 1940-х годах 143. Он эффективен против многих бактерий, включая Klebsiella spp., Clostridium spp., Escherichia coli , Campylobacter spp. И Staphylococcus aureus . Еще в 1950-х годах фуразолидон использовался для лечения лямблиоза 253. Он одобрен для использования в Соединенных Штатах и ​​остается важным терапевтическим средством во всем мире.Из обычных терапевтических средств против Giardia он является единственным, доступным в жидкой суспензии в Соединенных Штатах; поэтому его использование было рекомендовано в педиатрической популяции 150.

Механизм действия фуразолидона против G. lamblia , как и многих противопаразитарных средств, полностью не объяснен. Препарат подвергается восстановительной активации в трофозоите G. lamblia , но, в отличие от метронидазола, восстановление возможно происходит через NADH оксидазу 38, 244.Его убивающий эффект коррелирует с токсичностью восстановленных продуктов, которые могут повредить важные клеточные компоненты, включая ДНК. Устойчивость к фуразолидону может коррелировать со снижением поступления лекарственного средства 246 или с повышенным уровнем тиоловых ферментов, которые могут защищать от токсических радикалов 249. Препарат легко всасывается через желудочно-кишечный тракт и быстро метаболизируется в тканях, что приводит к низким концентрациям. в сыворотке и моче 143.

В тестах на чувствительность in vitro фуразолидон сравним с метронидазолом и неизменно демонстрирует самую высокую активность нонимидазолов 32, 55, 101; он более активен, чем хинакрин 30.

Клинические исследования с использованием фуразолидона многочисленны и проводились с широким кругом субъектов, доз и графиков введения. Хотя его эффективность обычно считалась несколько ниже, чем у метронидазола и хинакрина, сообщалось о показателях излечения от 80 до 96% для 7-10-дневных курсов (таблица) 20, 52, 91, 151, 178, 191 , 201, 255. Когда препарат назначается всего 5 дней, его эффективность значительно падает 151, 178. Он вводится в виде четырех доз в день как взрослым (100 мг на дозу), так и детям (1.5 мг / кг) (таблица). В педиатрической суспензии две столовые ложки заменяют таблетку 100 мг.

Около 10% пациентов сообщают о желудочно-кишечных симптомах, таких как тошнота, рвота и диарея (таблица) 150, 256. Другие побочные эффекты могут включать изменение цвета мочи на коричневый; гемолиз может происходить у пациентов с дефицитом G6PDH. Препарат обладает ингибирующим действием на моноаминоксидазу (МАО), и его нельзя назначать одновременно лицам, уже принимающим ингибиторы МАО. Были редкие сообщения о дисульфирамоподобных реакциях при приеме с алкоголем 164b.Сообщалось о маниакальном эпизоде, вызванном фуразолидоном, у пациента, инфицированного вирусом иммунодефицита человека 73. Фуразолидон также противопоказан младенцам в возрасте до 1 месяца, у которых может развиться гемолитическая анемия из-за их обычно нестабильного глутатиона. Наконец, препарат оказывает мутагенное действие на бактерии, и было продемонстрировано, что он вызывает опухоли молочной железы у крыс и опухоли легких у мышей при постоянном приеме высоких доз. Однако значение этого открытия для людей неизвестно и не изучено должным образом 143, 164b, 236.При лечении педиатрических групп преимущества минимальных побочных эффектов и доступности жидкой суспензии необходимо сопоставить с необходимостью частого приема препарата в течение 10-дневного периода лечения.

Бензимидазолы.

Два члена терапевтического класса бензимидазолов, альбендазол (Albenza) и мебендазол (Vermox), были использованы для лечения инфекции, вызванной G. lamblia 155. Клинические исследования и исследования эффективности in vitro дали разные результаты в отношении их эффективности.Однако сравнительно доброкачественный профиль побочных эффектов в сочетании с доказанной эффективностью против многих гельминтов делает их перспективными для лечения 208, 250.

Бензимидазолы оказывают токсическое действие на Giardia , частично связываясь с G. lamblia β. -тубулиновый цитоскелет 71, 175, 209. Это связывание вызывает как ингибирование полимеризации цитоскелета, так и нарушение захвата глюкозы 250. Хотя точный сайт связывания на цитоскелете не определен, предполагается, что взаимодействие сайтов бензимидазола и колхицина может играть роль 51, 166, 236.Бензимидазолы плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта, хотя это можно улучшить совместным употреблением жирной пищи. Системный эффект альбендазола обусловлен его первичным метаболитом, сульфоксидом альбендазола, который быстро образуется в печени после абсорбции 3. Выведение почками незначительно.

Тестирование чувствительности G. lamblia in vitro к бензимидазолам ограничено по сравнению с чувствительностью паразита к нитроимидазолам или хинакрину.Тем не менее, исследования демонстрируют значительный эффект in vitro 79, 175, 208, 209. Один отчет показал, что и альбендазол, и мебендазол были в 30-50 раз более активными, чем метронидазол, и в 4-40 раз более активными, чем хинакрин in vitro 71 Другой продемонстрировал, что способность альбендазола влиять на морфологию, приверженность и жизнеспособность трофозоитов была намного выше, чем у метронидазола или тинидазола 166. Однако их различная клиническая эффективность демонстрирует несоответствие между тестированием in vitro и активностью in vivo.Устойчивость к альбендазолу может быть вызвана in vitro 154 и коррелирует с изменениями в цитоскелете паразита 243. Другие бензимидазолы, такие как нокодазол, оксфендазол, тиабендазол и фенбендазол, также продемонстрировали некоторую эффективность in vitro 236.

Клинические испытания были ограничены мебендазол с неоднозначными результатами. Холл и Нахар сообщили о равной лечебной эффективности альбендазола и метронидазола у детей при назначении альбендазола в течение 5 дней, но не при однократном или трехдневном приеме (таблица) 104.Снижение эффективности альбендазола при назначении в течение 3 дней или менее также было задокументировано Kollaritsch et al. у путешественников с лямблиозом 137, Pungpak et al. у детей и взрослых 198, а также Pengsaa et al. у детей 193. Повышение эффективности было замечено у других пациентов, когда препарат вводился в течение 5 дней 171, 207, 214 или 7 дней 198. Исключение из необходимости в более длительных курсах лечения было замечено в одном исследовании, в котором применялась однократная доза. 68. Комбинация альбендазол-метронидазол была на 100% эффективна у 20 пациентов с устойчивым к метронидазолу лямблиозом, у которых было неэффективно от трех до пяти курсов стандартной пероральной терапии метронидазолом 44.

Лечение мебендазолом привело к сильно различающимся клиническим результатам. Аль-Вайли сообщил об эффективности более 90% в двух исследованиях с участием детей 8, 9. Однако другие исследования как среди детей, так и среди взрослых не показали равного успеха, но вместо этого показали эффективность в 80% 211 и в 60% или менее 39, 92 , 132; Л. ди Мартино, А. Ночерино и М. Петтоэлло Мантовани, Письмо, Пер. R. Soc. Троп. Med. Hyg. 85: 557–558, 1991), а также неспособность снизить уровень распространенности Giardia , когда мебендазол использовался для массового лечения гельминтов 219.Из-за этого несоответствия наибольший интерес был сосредоточен на альбендазоле.

Дозировка для взрослых обычно составляет 400 мг в день в течение 5 дней для альбендазола и от 200 до 400 мг в день в течение 5-10 дней для мебендазола (таблица). Обычная доза для детей составляет 15 мг / кг в день в течение 5-7 дней. Оба препарата выпускаются в виде суспензии. Одним из преимуществ использования альбендазола у детей является его эффективность против многих гельминтов, что позволяет эффективно лечить нескольких кишечных паразитов 207, 208. Еще одним преимуществом является его относительное отсутствие побочных эффектов.Однако при кратковременном применении он может вызвать желудочно-кишечные проблемы в виде анорексии и запоров. Длительное использование высоких доз альбендазола, например, при его применении при инфекциях личиночных цестод, вызвало обратимую нейтропению и повышение уровней печеночных ферментов 3, 155, 258. Альбендазол противопоказан при беременности из-за возможной тератогенности (категория беременности) C), но исследования на животных не показали увеличения канцерогенности.

Паромомицин.

Паромомицин (Хуматин), член семейства аминогликозидов, был впервые выделен в 1956 году.Он показан для лечения Entamoeba histolytica и Trichomonas и был предложен для лечения G. lamblia при резистентных инфекциях и во время беременности 113, 140. Паромомицин плохо всасывается из просвета кишечника; даже при пероральном приеме больших доз достигается лишь минимальная концентрация в крови и моче пациентов с нормальной функцией почек 140. Паромомицин ингибирует синтез белка G. lamblia , вмешиваясь в 50S и 30S рибосомные субъединицы (рРНК паразита имеет необычный размер и последовательность) и вызывает неправильное считывание кодонов мРНК 69.

Тест на чувствительность in vitro демонстрирует, что паромомицин обладает активностью против G. lamblia , но активность обычно ниже, чем у нитроимидазолов, хинакрина или фуразолидона 30, 101. Однако из-за плохой абсорбции в кишечнике он компенсирует его активность. низкая антипротозойная активность за счет достижения высоких уровней в кишечнике. На модели на крысах препарат показал эффективность 15.

Клинические исследования ограничены, а терапевтическая эффективность колеблется от 55 до почти 90% (таблица) 47, 63, 140, 191, 218.Обычная доза составляет 500 мг трижды в сутки в течение 10 дней для взрослых и от 25 до 30 мг / кг / сутки (разделенных на три приема) для детей (таблица).

Как и другие аминогликозиды, при системной абсорбции паромомицин может вызывать ототоксичность и нефротоксичность. Однако он может быть менее ототоксичным, чем другие аминогликозиды 142, и при ограниченной системной абсорбции токсичность не должна вызывать беспокойства у людей с нормальными почками. Однако его следует использовать с осторожностью при нарушениях функции почек.

Бацитрацин цинк.

Поиск альтернативных эффективных терапевтических средств против Giardia побудил исследователей рассмотреть вопрос о бацитрацине. Бацитрацин был впервые выделен в 1945 году из штамма Bacillus и использовался системно против тяжелых стафилококковых инфекций до 1960 года, когда его токсичность и доступность других антибиотиков ограничили его в основном местным применением 141. Цинк был добавлен в комплекс бацитрацина для стимулирования стабильность. Бацитрацин оказывает свое действие на бактерии, препятствуя стадии дефосфорилирования в синтезе клеточной мембраны.После продемонстрированной in vitro эффективности против E. histolytica и Trichomonas , бацитрацин цинк был протестирован против Giardia in vitro и оказался активным 12,13.

Клиническое испытание Andrews et al. использовали дозировку два раза в день в течение 10 дней и сравнили эффективность 120 000 Ед бацитрацина цинка, 120 000 Ед бацитрацина, 120 000 Ед неомицина и 60 000 Ед бацитрацина цинка в сочетании с 60 000 Ед неомицина 14. Показатели излечения 95% для бацитрацин цинк, 88% для бацитрацина или комбинации бацитрацин цинк-неомицин и 86% для неомицина.Побочные эффекты были ограничены небольшим количеством пациентов, которые испытали диарею, дискомфорт в животе, запоры и тошноту. Дети младше 10 лет были исключены из исследования.

Недостатки использования бацитрацина цинка включают возможность нефротоксичности при длительном пероральном приеме и желудочно-кишечные расстройства. Кроме того, на комплаентность может повлиять 10-дневный период дозирования, а составы, используемые Эндрюсом в их исследовании, не всегда доступны. Хотя бацитрацин цинк является многообещающим, необходимы дополнительные исследования, прежде чем он сможет получить широкое признание в качестве агента против G.ламблия .

Новые и экспериментальные методы лечения.

Широкий спектр химиотерапевтических агентов, включая рифампин, битионол, дихлорофен, гексахлорофен, пириметамин, фузидат натрия, хлорохин и мефлохин, продемонстрировали in vitro активность против Giardia 81, 84, 233. Липофильные тетрациклины, такие как сильно липофильные тетрациклины, такие как активен in vitro; однако их клиническая эффективность ограничена, возможно, из-за их быстрого всасывания из кишечника 70.Некоторые аналоги пентамидина, а также азитромицин, обладают in vitro активностью, сравнимой с активностью метронидазола 25, 33.

Нитазоксанид, производное 5-нитротиазола с широким спектром активности против простейших, гельминтов и некоторых бактерий, показал ограниченную эффективность у взрослых. и детям в Мексике (эффективность 71% [213] и 78% [211] соответственно) и нескольким пациентам со СПИДом в Мали 64. Его давали в дозе от 100 до 500 мг два раза в день в течение 3-7 дней.

Исследования с использованием модели на крысах продемонстрировали эффективность ивермектина в определенных условиях 260.Дисульфирам, соединение с цинковыми пальцами, используемое для лечения алкоголизма у людей, демонстрирует значительную частоту излечения и снижение паразитарного бремени на мышиной модели лямблиоза 180.

В этноботаническом обзоре желудочно-кишечных средств против Giardia , используемых У племен луо в Восточной Африке метанольные экстракты 21 из 36 изученных таксонов были смертельными или ингибировали рост G. lamblia in vitro 124. Экстракты герани nivem также показали активность in vitro 45.Иммуномодулирующий травяной препарат Pippali rasayana , который часто назначают для лечения глистных инфекций и хронической дизентерии в Индии, позволил вылечить на 98% мыши от инфекции G. lamblia 6. Экстракты плодов Piper longum были эффективны в модель инфекции на мышах 241.

Пропослина, препарат пчелиного клея, продемонстрировал 60% паразитологическое излечение через 1 неделю после завершения лечения среди 48 взрослых на Кубе 172 261. У пациента с устойчивой к метронидазолу инфекцией Giardia , β-адренергический антагонист dl-пропранолол, вводимый в дозе 40 мг три раза в день с 400 мг метронидазола три раза в день в течение 10 дней, вылечил инфекцию, продемонстрировав клиническую эффективность у людей 197.Исследования in vitro демонстрируют, что пропранолол оказывает свое действие, подавляя подвижность и рост простейших, наиболее вероятно из-за мембраностабилизирующей активности препарата 85. Однако необходимы дальнейшие исследования dl-пропранолола и родственного соединения d-пропранолола. прежде, чем они могут быть рекомендованы в качестве средств против Giardia .

Иммунопрофилактические стратегии по предотвращению или лечению лямблиоза обычно не были эффективными 87. Пассивный перенос иммунной сыворотки против Giardia не способствовал избавлению от паразитов при лямблиозе мышей 76, 242.Хотя пациенты с общим вариабельным иммунодефицитом действительно имеют симптоматическую и длительную инфекцию, вызванную Giardia , требуется противопаразитарная терапия для контроля их инфекции 106, 216. Грудное молоко может быть цитотоксичным для Giardia за счет свободных жирных кислот, которые образуются из триглицеридов молока под действием липазы, стимулированной солями желчных кислот 204. Кроме того, грудное вскармливание может дать некоторую защиту грудным младенцам 176, 183; однако подход к введению энтерального антитела против Giardia не изучался.

Особые ситуации

Беременность и кормление грудью.

Ведение симптоматической инфекции G. lamblia во время беременности является сложной задачей для клинициста, поскольку ни один терапевтический агент не сочетает оптимальную эффективность и безопасность. Бессимптомным женщинам, имеющим легкое заболевание или находящимся в первом триместре беременности, как правило, следует избегать лечения. Тем не менее, женщины, у которых невозможно поддерживать адекватный уровень гидратации и питания, должны лечиться даже в первом триместре.

Метронидазол, который быстро попадает в кровоток плода после поглощения его матерью, продемонстрировал мутагенность в отношении бактерий и канцерогенность у мышей и крыс 34, 36, 153, 240, 251. Хотя эта информация вызывает беспокойство по поводу использования препарата во время беременности , канцерогенность не была продемонстрирована для людей 23, 24, 78, 98, 212, а также не было выявлено тератогенности у грызунов 164a. Метронидазол широко используется во время беременности (категория беременности B), в первую очередь для лечения трихомониаза курсами от 7 до 10 дней 42.Результаты относительно безопасности для плода противоречат друг другу 36, 42, 107, 212, 215, 218. Одно ретроспективное исследование 1469 женщин, принимавших метронидазол во время беременности, из которых 206 принимали препарат в первом триместре, не выявило никаких доказательств врожденных аномалий 26. Однако совместный перинатальный проект, в котором участвовало более 50 000 пар мать-ребенок, продемонстрировал, что воздействие метронидазола в первом триместре у 31 женщины показало возможную связь с пороками развития 107. Метаанализ семи исследований, в которых проспективно отслеживалось 253 пары мать-ребенок и ретроспективный мониторинг 1083 пар, не выявил повышенного риска пороков развития плода в связи с использованием метронидазола в первом триместре 42, причем в одном отчете относительный риск оценивался как 0.92 для врожденных дефектов 215. В целом, при использовании метронидазола в первом триместре может быть несколько повышенный риск, поэтому его следует избегать в этот период. Высокие дозы (≥2,0 г) короткими курсами лечения не следует назначать во время беременности.

Метронидазол активно выделяется с грудным молоком в концентрациях, аналогичных таковым в плазме. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует давать кормящим матерям однократную дозу 2 г с последующим прекращением кормления грудью на 12–24 ч 10, 36.AAP также рекомендует матерям, принимающим тинидазол, прекратить кормление грудью на тот же период времени, что и тем, кто принимает метронидазол 10. Однако метронидазол одобрен для использования у детей для лечения амебиаза и используется у детей для лечения анаэробных инфекций, поэтому может показаться, что небольшое количество, выделяемое с грудным молоком, не будет вредным. Кроме того, поскольку режимы однократного приема высоких доз метронидазола имеют низкую эффективность и, как ожидается, приведут к более высоким уровням в грудном молоке, эти данные свидетельствуют в пользу традиционного лечения с более низкими дозами в течение 5-7 дней.

Паромомицин обычно считается безопасным, поскольку он плохо всасывается из кишечника и почти на 100% выводится с калом в неизмененном виде. Таким образом, до плода дойдет мало, если вообще какое-либо лекарство. Однако он не так эффективен, как метронидазол или хинакрин. Кроме того, в клинических испытаниях не изучалось влияние высоких концентраций паромомицина в сыворотке крови во время беременности. Тем не менее, паромомицин успешно использовался для ликвидации инфекции G. lamblia у беременных и является важным средством, которое следует учитывать в течение первого триместра, когда не следует использовать метронидазол 140, 218.Паромомицин также должен быть безопасен для кормящих матерей. Исследование на овцах показало, что уровень выделения лекарственного средства в грудном молоке в течение 12 часов после парентерального введения составляет всего 0,018% 36, 263. AAP действительно указывает, что стрептомицин и канамицин, аминогликозидные родственники паромомицина, совместимы с грудным вскармливанием 10.

Один Эксперт по лямблиозу поддержал лечение хинакрином у беременных из-за его высокой эффективности 256. Хотя препарат очень эффективен, его медленное выведение из организма и доказанная тератогенность у крыс делают его неоптимальным выбором для лечения беременных.Хотя хинидин и хинин совместимы с грудным вскармливанием, информации о безопасности хинакрина для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, не было 10.

Фуразолидон не рекомендуется беременным. Хотя он эффективен, он вызывает опухоли молочной железы у мышей и мутации у бактерий, что должно удерживать врача от его использования в таких условиях 164b. Его безопасность для детей, находящихся на грудном вскармливании, неизвестна. Альбендазол считается агентом категории C при беременности и обладает тератогенным действием у крыс и кроликов, хотя опыт его воздействия на беременных женщин невелик.

Бессимптомная инфекция.

В глобальном масштабе большинство людей, инфицированных G. lamblia , протекает бессимптомно или с минимальными симптомами. Лечение бессимптомных пациентов, особенно детей, является спорным вопросом, и перед началом терапии необходимо учитывать несколько факторов. Установление инфекции играет ключевую роль в принятии решения. В областях, где G. lamblia является эндемичным, лечение может быть нежелательным, потому что дети могут быстро повторно инфицироваться после лечения 96, 231.Если Giardia способствует нарушению роста и развития 86, 163, 227, лечение, даже если может произойти повторное инфицирование, может позволить догоняющий рост 103 и может стоить затрат и усилий. В этих условиях может быть полезно такое лекарство, как альбендазол, которое также лечит нематодные инфекции; однако требование 5-дневного приема во многих ситуациях затрудняет завершение терапии.

В условиях, когда у ребенка превосходный базовый уровень питания, например, в детских садах в развитых странах, бессимптомные носители не всегда могут нуждаться в терапии 5, 121, 195, 203, 221, 237.Однако следует отметить, что дети с бессимптомной инфекцией могут выделять Giardia в течение 195 месяцев, переносить их домой к членам семьи и, таким образом, инициировать заражение в домашнем хозяйстве и даже поддерживать высокий уровень инфекции Giardia в сообществе 4. 196, 224; Г. Д. Овертурф, редакция, Clin. Заразить. Дис. 18: 764–765, 1994). Нередко у матери маленького ребенка, находящегося в дневном стационаре, появляются симптомы лямблиоза, выявляя в доме Giardia , занесенную бессимптомным ребенком.Если при дневном уходе есть рецидивирующая диарея, связанная с Giardia , которую невозможно контролировать с помощью улучшенной гигиены, лечения и исключения детей с симптомами, можно рассмотреть возможность скрининга и лечения всех детей в условиях дневного ухода 5, 18 , 230.

Если в кале обнаружено Giardia и вероятность повторного заражения мала, например, у вернувшегося путешественника, можно назначить лечение. В домашнем хозяйстве, если у одного из членов есть симптомы и существует вероятность фекально-орального распространения инфекции в семье или наличие общего источника инфекции, все члены семьи должны пройти обследование и лечение, чтобы предотвратить повторное заражение.

Еще одним фактором, который следует учитывать при принятии решения о лечении бессимптомных носителей, являются последствия передачи инфекции, если носитель не лечится, например, инфекция у лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов 169, 199. Эту группу следует лечить для предотвращения вспышек болезней пищевого происхождения.

Сопротивление и рецидив.

Сообщалось о неэффективности лечения всеми распространенными средствами против Giardia , включая метронидазол, хинакрин, фуразолидон и альбендазол. Однако для клинициста, столкнувшегося с рецидивом симптомов после терапии, важно различать фактическую лекарственную устойчивость, излечение с последующим повторным инфицированием и непереносимость лактозы после Giardia .Поэтому первым шагом является документальное подтверждение истинной стойкой инфекции путем отправки образца кала на обследование на O&P или на определение антигена Giardia . Если образец положительный, подробный анамнез контакта должен предоставить информацию о вероятности повторного заражения, и повторно инфицированные лица должны отреагировать на исходный терапевтический агент. Реинфекция будет обычным явлением в эндемичных регионах по всему миру и в условиях плохой фекально-ротовой гигиены. В случае повторного инфицирования пациента следует определить факторы риска и проконсультировать пациента относительно надлежащих мер гигиены и профилактики.

Post- Giardia Непереносимость лактозы является наиболее частой дисахаридазной недостаточностью, связанной с лямблиозом, и может встречаться у 20-40% пациентов 65. Таким образом, если в стуле содержится отрицательный результат на Giardia , проба избегания лактозы содержащие пищу и жидкости. Для разрешения этого синдрома может потребоваться несколько недель.

Истинная неудача лечения может означать заражение лекарственно-устойчивым изолятом Giardia . Устойчивость к большинству агентов против Giardia была документально подтверждена или индуцирована in vitro 29, 154, 245–247 и множественными, генотипически разными клонами G.lamblia с чувствительностью к различным классам лекарств были обнаружены в двенадцатиперстной кишке человека 46, 81, 160, 248. Однако не было устойчивой корреляции между устойчивостью или чувствительностью in vitro и клинической неудачей или успехом 43, 160, 164, 225, 249, по-прежнему оставляя открытым вопрос об истинной устойчивости к паразитам.

Клинически устойчивые штаммы лечили более длительными повторными курсами или более высокими дозами исходного агента 91, 165, 178. Однако наиболее эффективные средства искоренения этих инфекций, по-видимому, включают использование лекарственного средства другого класса, чтобы избежать потенциального перекрестного заражения. сопротивление 52, 92.Первоначальный переход на препарат другого класса не всегда может быть эффективным, как было продемонстрировано на примере двух французских пациентов, которые не прошли курс лечения альбендазолом после двух курсов метронидазола, но все же ответили на хинакрин (П. Брассер и Л. Фавеннек, Letter, Parasite 2: 422, 1995). Комбинированные схемы с использованием метронидазол-альбендазола, метронидазол-хинакрина или других активных препаратов или с применением нитроимидазола и хинакрина курсами продолжительностью не менее 2 недель оказались успешными при резистентной инфекции 44, 182a, 197, 225, 234.Иногда для излечения может потребоваться несколько различных комбинаций или подходов.

В случаях лямблиоза, при котором альтернативная терапия неэффективна, следует учитывать другие возможности, такие как наличие иммунологической недостаточности. Хронический лямблиоз у пациентов с гипогаммаглобулинемией хорошо регистрируется 106, 108, 216 и может быть трудно поддающимся лечению, часто требуя длительных курсов терапии. Хотя Giardia встречается у гомосексуалистов, практикующих орально-анальный секс 162, 200, 226, болезнь часто может быть ни тяжелой, ни продолжительной 148.Тем не менее, у больных СПИДом с тяжелым лямблиозом может потребоваться длительная или комбинированная терапия 182a.

Лечение лямблиоза

При оценке клинической эффективности препаратов, используемых против Giardia , трудно сравнивать исследования. Они различаются по методологии включения (была ли проведена рандомизация и было ли лечение слепым или открытым), изученной популяции (дети, взрослые, пациенты с симптомами и / или бессимптомно), критериям исхода (клиническая эффективность и / или отрицательный стул) и продолжительности лечения. следовать за.Тем не менее, можно сделать выводы из исследований, если рассматривать их в целом, и сделать выводы об относительной эффективности агентов.

Классы агентов и клинические свойства

Нитроимидазолы.

Класс нитроимидазолов, используемых для лечения инфекции, вызванной G. lamblia , включает метронидазол, тинидазол, орнидазол и секнидазол. Этот класс был открыт в 1955 году и оказался очень эффективным против нескольких простейших инфекций 240.Метронидазол [1- (β-гидроксиэтил) -2-метил-5-нитроимидазол; Flagyl] был признан терапевтическим против Trichomonas vaginalis и Entamoeba histolytica после его открытия в конце 1950-х годов 67, а в 1962 году Darbon et al. сообщили, что его можно использовать для лечения лямблиоза 57. С момента этого открытия метронидазол и другие нитроимидазолы использовались клиницистами в качестве основы терапии лямблиоза.

Из нитроимидазолов наиболее тщательно изучен механизм уничтожения Giardia метронидазолом.Метронидазол использует анаэробные метаболические пути, присутствующие в Giardia . Лекарство попадает в трофозоит, и как только он попадает в клетку, белок-переносчик электронов ферредоксины от паразита отдают электроны нитрогруппе лекарства 223, 238, 244. Лекарство становится «активированным» за счет восстановления этой нитрогруппы 223, 238, 240, и с помощью этой реакции восстановления устанавливается градиент, благоприятствующий внутриклеточному транспорту метронидазола. Восстановленный метронидазол служит концевым акцептором электронов, который ковалентно связывается с макромолекулами ДНК 72, 177.Это приводит к повреждению ДНК в виде потери спиральной структуры, нарушения функции матрицы и разрыва цепи с последующей гибелью трофозоитов 95. В дополнение к этому эффекту метронидазол подавляет дыхание трофозоитов 81, 189. Восстановительная активация метронидазола также может приводить к к токсическим радикалам, которые вступают в реакцию с основными клеточными компонентами 244. Трофозоиты в кистах могут быть менее подвержены действию нитроимидазолов, возможно, из-за плохого проникновения лекарственного средства через стенку кисты 236.Резистентность к метронидазолу была индуцирована in vitro 29. Это коррелирует со снижением активности паразита пирувата: ферредоксин оксидоредуктазы, которая необходима для восстановительной активации нитроимидазолов 239, 247.

Метронидазол быстро и полностью всасывается после перорального приема и проникает в ткани организма и секреции, такие как слюна, грудное молоко, сперма и вагинальные выделения 240. Препарат метаболизируется в основном в печени и выводится с мочой 147.

Анализы чувствительности к нитроимидазолу in vitro были выполнены с G.lamblia с 1980 г. 112. Используя микроскопическую оценку морфологии и подвижности паразита, Jokipii и Jokipii впервые продемонстрировали эффективность метронидазола и тинидазола 129. Впоследствии морфология 13, 166, 175, ингибирование роста 56, 69, 94, 116, 160, 225 Использовались анализы включения [ 3 H] тимидина 32, 117, 164, убийства сыворотки 114, исключения витального красителя 114, 235, ингибирования приверженности 21, 55, 79, 166, 192, метаболического 228 и колориметрического 133. для измерения реакции препарата на многие терапевтические агенты in vitro.Однако, как показывает разнообразие используемых анализов, не существует стандарта для тестирования in vitro, что затрудняет сравнение результатов и применение результатов in vitro в клинических условиях.

Из нитроимидазолов тинидазол и метронидазол неизменно демонстрируют наибольшую активность in vitro; Тинидазол обладает небольшим преимуществом 30, 32, 55, 101. Более высокозамещенные нитроимидазолы, такие как миконазол, клотримазол, итраконазол и кетоконазол, были разработаны из-за их противогрибковой активности и не являются эффективными средствами против G.lamblia 55. Чувствительность к нитроимидазолам может варьироваться в зависимости от запасов и клонов G. lamblia , использованных в тестировании 29, 31, 79, 160.

В Соединенных Штатах метронидазол является единственным представителем класса нитроимидазолов, доступным для лечить лямблиоз; это также наиболее распространенный препарат, используемый для лечения во всем мире. Несмотря на его широко распространенное и приемлемое использование против Giardia , Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США никогда не одобряло его для этого показания. В клинических испытаниях использовались дозы два и три раза в день (обычно 250 мг / доза) в течение 5-10 дней и краткий курс (1-3 дня), ежедневная однократная терапия (2.0 или 2,4 г / доза) 261. При 5-10-дневных схемах эффективность колеблется от 60 до 100% у взрослых и детей, со средней эффективностью в обеих группах 92% (таблица) 20, 49, 68 , 91, 92, 100, 127, 132, 135, 150, 151, 191, 201, 202, 232, 256. В целом, этот режим хорошо переносится, с большинством побочных эффектов, включая желудочно-кишечные расстройства и металлический привкус (таблица).

ТАБЛИЦА 1

Эффективность препаратов против Giardia при инфекциях у взрослых и детей a

–100
Лекарственное средство Доза b Средний диапазон эффективности (%) c21% )
Метронидазол 500–750 мг / день × 5–10 дней 88 60–95
2.0–2,4 г, разовая доза 48 36–60
2,0–2,4 г, q.d. × 2 дня 71 67–80
2,0–2,4 г, раз в сутки. × 3 дня 93–100
15–22,5 мг / кг / день × 5–10 дней d 94 80–100
Тинидазол день × 7 дней 87 74–100
1.0–2,0 г, разовая доза 92 86–100
50 мг / кг, разовая доза d 91 80–96
Орнидазол,0 г , разовая доза 96–100
40-50 мг / кг, разовая доза d 92-100
Секнидазол 2,0 г разовая доза 2,0 г, разовая доза 2,0 г, разовая доза 86–100
30 мг / кг, 1 или 2 дозы d 88–100
Хинакрин 300 мг / день × 5–7 дней 95261
6–8 мг / кг / день × 5–10 дней d 92–95
Фуразолидон 400 мг / день × 7-10 дней 80–85
8 мг / кг / день × 7–10 дней d 92 81–96
Альбендазол 200–800 мг / день × 1–3 дня 24–81
400 мг / день × 5–7 дней 94–100
Паромомицин 10–50 мг / кг / день или 1500 мг / день × 5–10 дней 55–88
Бацитрацин цинк 240000 Ед / день × 10 дней 95

ТАБЛИЦА 2

Рекомендуемая дозировка и побочные эффекты анти- Лямблиоз препаратов

9024 f панкреатит, центральная нервная система системная токсичность, обратимая нейтропения, периферическая нейтропатия, выравнивание зубца Т при длительном применении токсичный d 902 9026 9026 9026
Детская доза Побочные эффекты
Метронидазол a 250 мг t.я бы. × 5–7 дней 5 мг / кг три раза в день × 5–7 дней Головная боль, головокружение, тошнота, металлический привкус, крапивница
Дисульфирамоподобная реакция при приеме алкоголя
Мутагенный / канцерогенный?
Тинидазол b 2 г, разовая доза 50 мг / кг, разовая доза (макс., 2 г) То же, что и метронидазол
Орнидазол c 2 40–50 мг / кг, разовая доза (макс., 2 г) То же, что и метронидазол
Хинакрин c 100 мг t.я бы. × 5–7 дней 2 мг / кг три раза в день × 7 дней Тошнота и рвота, головокружение, головная боль
Изменение цвета кожи и слизистых оболочек на желтый / оранжевый
100 мг 4 раза в день × 7–10 дней 2 мг / кг q.i.d. × 10 дней Тошнота, рвота, диарея
Коричневое изменение цвета мочи; дисульфирамоподобная реакция при приеме алкоголя
Неблагоприятно реагирует с ингибиторами МАО
Легкий гемолиз при дефиците G6PDH 902
Паромомицин a 500 мг т.я бы. × 5–10 дней 30 мг / кг / день в 3 приема × 5–10 дней Ототоксичность и нефротоксичность при системном введении
Альбендазол a 400 мг четыре раза в день. × 5 дней 15 мг / кг / день × 5–7 дней (макс., 400 мг) Анорексия, запор
Редко: обратимая нейтропения и повышенные функциональные пробы печени
Тератогенный?
Бацитрацин цинк e 120 000 U b.я бы. × 10 дней Не тестировалось у детей младше 10 лет Тошнота, рвота, дискомфорт в животе
Нефротоксичность при системной абсорбции

Однократный курс высокая доза, вводимая ежедневно), были разработаны для улучшения соблюдения без ущерба для эффективности. Их применяли как у взрослых, так и у детей. Эти схемы обычно менее эффективны, особенно если вводится только одна доза метронидазола.Эффективность однократной терапии колеблется от 36 до 60% при приеме препарата в течение 1 дня 16, 93, 127, 130, 220, 229 и возрастает до 67-80% при приеме препарата в течение 2 дней (таблица). 127, 130, 146; Грин, Д. М. Линч, Дж. А. Макфадзин и И. М. Пью, Letter, Br. Med. J. 2: 411–412, 1974). Продолжение лечения одной дозой в течение 3 дней увеличивает эффективность до диапазона, наблюдаемого при более низких дозах и более длительных курсах лечения 229; Грин и др., Письмо). Режимы с высокими дозами также могут иметь больше побочных эффектов 127.

Дети были включены во многие испытания как длительного, так и краткосрочного курса терапии, с результатами, аналогичными таковым у взрослых, и с эффективностью от 80 до 100% (медиана, 94%) при 5-10-дневных схемах 91 , 100, 132, 135, 186, 201, 232; A. Rastegar-Lari, A. Salek-Moghaddam, Letter, J. Trop. Педиатр. 42: 184–185, 1996). Хотя метронидазол не выпускается в стандартной жидкой форме, суспензию можно приготовить путем тщательного измельчения таблеток метронидазола с использованием капли глицерина в качестве смазки и суспендирования смеси в вишневом сиропе NF 150.

Наиболее частые побочные эффекты лечения метронидазолом включают головную боль, головокружение, тошноту и металлический привкус во рту (таблица). Тошнота возникает у 5-15% пациентов, получающих стандартные многодневные курсы 135, 151. Кроме того, метронидазолу 147 приписывают панкреатит, токсическое воздействие на центральную нервную систему при высоких дозах 144, 212 и транзиторную обратимую нейтропению. Избегайте употребления алкоголя во время приема метронидазола. Ингибирование альдегиддегидрогеназы метронидазолом может вызвать сильную рвоту, приливы, головную боль и боль в желудочно-кишечном тракте после приема алкоголя.

Метронидазол является мутагенным для бактерий и канцерогенным для мышей и крыс в высоких дозах в течение длительного периода времени 34, 153, 240, 251. Однако мутагенность у людей никогда не была зарегистрирована, что позволяет предположить, что использование метронидазола в этом отношении безопасно 23, 78, 98, 212. Это может, однако, смягчить последствия коротких курсов высоких доз для детей.

Обнаружение терапевтической эффективности метронидазола побудило исследователей разработать и испытать другие производные нитроимидазола.Другие агенты, тинидазол, орнидазол и секнидазол, имеют более длительный период полураспада, что делает их пригодными для терапии однократной суточной дозой 217. Одна доза тинидазола (Fasigyn) была успешно использована в 1971 году в группе шведских студентов, заболевших лямблиозом. во время визита в Россию 11. Эта однократная доза 2 г (или эквивалент для детей) неизменно доказала свою клиническую эффективность от 80 до 100% со средней эффективностью 92% (Таблица) 16, 126, 130, 131 , 146, 151, 193, 222, 229, 261; З. Фарид, Н.А. Эль-Масри, В. Ф. Майнер и А. Хассан, Letter, Lancet ii: 721, 1974; Т. Петтерссон, Письмо, Br. Med. J. 1: 395, 1975) и намного превосходит метронидазол при прямом сравнении схем однократного приема 93, 130, 229, 261. Также улучшается соблюдение этого режима дозирования. Рекомендуемая доза для педиатрической популяции обычно составляет 50 мг / кг для разовой дозы (таблица) 82, 193, 232, 256, и препарат доступен в жидкой суспензии.

Побочные эффекты тинидазола не так распространены, как метронидазол, но включают горечь, головокружение и желудочно-кишечные расстройства (таблица) 130, 131; Петтерссон, Письмо).Тинидазол недоступен в Соединенных Штатах, но медицинские работники рекомендуют некоторым путешественникам, особенно долгосрочным путешественникам или наземным путешественникам в Азии, приобрести препарат по прибытии в страну назначения и принять его в случае заражения лямблиозом 113.

Еще одно производное нитроимидазола, которое также недоступно в США, — это орнидазол. Было проведено меньше исследований с орнидазолом, но он имеет отличную эффективность при приеме в течение нескольких дней и эффективность, аналогичную тинидазолу (от 92 до 100%) при однократном приеме 19, 131, 145, 220, 232, 261.Однократная доза орнидазола (40 мг / кг) также давалась детям с очевидными преимуществами в отношении соблюдения режима лечения и стоимости 39, 186. В одном исследовании препарат вводился внутривенно и вызывал усиление побочных эффектов, что заставило исследователей неохотно рекомендовать рутинное применение этого препарата у детей до завершения крупномасштабных исследований рецидивов, канцерогенности и побочных эффектов 39.

Секнидазол, производное 5-нитроимидазола длительного действия, использовался, но недоступен в США.Подобно тинидазолу и орнидазолу, секнидазол обычно назначают однократно. Наиболее распространенная схема — 2 г для взрослых и 30 мг / кг для детей 95. Клинические исследования демонстрируют эффективность более 85% при однократной дозе у взрослых 49; Р. Бакаи, Х. Куреши и С. Дж. Зубери; Письмо, Дж. Пак. Med. Доц. 45: 288, 1995), а у детей эта доза так же эффективна, как 7-10-дневный курс метронидазола 100; Растегар-Лари и Салек-Могхаддам, Письмо). Препарат быстро и полностью абсорбируется, имеет период полувыведения от 17 до 29 часов и метаболизируется путем окисления в печени 95.Сообщалось о побочных эффектах, в первую очередь желудочно-кишечных расстройствах (тошнота, анорексия и боль в животе) и головокружении, но обычно не требует отмены препарата.

Хинакрин.

Хинакрин (атабрин) был впервые представлен как противомалярийное средство в 1930 году, после работы Кикута, и стал предпочтительным противомалярийным средством для союзных войск во Второй мировой войне из-за его большей доступности и лучшей переносимости по сравнению с хинином 240. войны, вскоре он стал важным агентом против г.lamblia с клинической эффективностью 90% или более 20, 52, 105, 255. Однако, поскольку рынок США ограничивался лечением Giardia , использование хинакрина сократилось, и его производство в США было прекращено. в 1992 г., хотя он все еще может быть получен из альтернативных источников (таблица).

Противопротозойный механизм хинакрина полностью не выяснен. Препарат легко интеркалирует с ДНК G. lamblia , и считается, что именно это взаимодействие вызывает ингибирование синтеза нуклеиновых кислот 240.Различная относительная скорость поглощения хинакрина между человеческими и клетками G. lamblia может быть ответственной за избирательную токсичность лекарственного средства 236. In vitro хинакрин снижает жизнеспособность кист и скорость эксцистации 179, 189. Устойчивость была индуцирована in vitro и В одном исследовании это коррелировало со снижением поглощения препарата 246. Хинакрин быстро всасывается из кишечного тракта и широко распределяется в тканях организма.

Хотя результаты различаются в зависимости от используемого теста на чувствительность in vitro, было показано, что метронидазол и фуразолидон несколько более эффективны, чем хинакрин 30, 32, 55, 94.Однако в других исследованиях эффективность хинакрина и метронидазола in vitro одинакова 21, 117, 164. Отчасти это различие может быть связано с большей вариабельностью чувствительности к хинакрину, чем к метронидазолу или фуразолидону между клонами Giardia 31.

Клинически хинакрин очень эффективен, и исследования показали, что его эффективность в течение 5-10 дней составляет около 95% (таблица) 20, 135, 220, 255. Некоторые исследователи считают этот препарат наиболее эффективным из всех анти- Лямблии терапевтические 256.Дозировка обычно составляет 100 мг трижды в день в течение 5-7 дней для взрослых и 6 мг / кг / день в три приема в течение 5-7 дней для детей (таблица) 150.

Побочные эффекты не позволили многим клиницистам использовать хинакрин. , особенно у детей (таблица). О горьком вкусе, наряду с рвотой, сообщалось почти у 28% участников исследования 20, 52, что привело к снижению эффективности у детей младше 5 лет 52, вероятно, из-за низкого соблюдения режима лечения. Изменение цвета кожи, склер и мочи на желтый / оранжевый наблюдается у 4–5% тех, кто принимает хинакрин, примерно через 1 неделю после начала лечения и может длиться до 4 месяцев после прекращения терапии.Другие частые побочные эффекты включают тошноту, рвоту, головную боль и головокружение 254. Психозы, вызванные лекарственными препаратами, встречаются редко, а эксфолиативный дерматит и ретинопатия, вызванная хинакрином, редки 82. Хинакрин может усугубить псориаз, а также глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа (G6PDH). -дефицитные люди, это может вызвать гемолиз. Он противопоказан при беременности из-за возможной связи с расщелиной позвоночника и агенезом почек. Канцерогенность этого вещества никогда не была доказана, хотя механизм его действия заключается в связывании с ДНК.

Фуразолидон.

Фуразолидон (фуроксон) — одно из тысяч нитрофурановых соединений, созданных с момента открытия этого класса в 1940-х годах 143. Он эффективен против многих бактерий, включая Klebsiella spp., Clostridium spp., Escherichia coli , Campylobacter spp. И Staphylococcus aureus . Еще в 1950-х годах фуразолидон использовался для лечения лямблиоза 253. Он одобрен для использования в Соединенных Штатах и ​​остается важным терапевтическим средством во всем мире.Из обычных терапевтических средств против Giardia он является единственным, доступным в жидкой суспензии в Соединенных Штатах; поэтому его использование было рекомендовано в педиатрической популяции 150.

Механизм действия фуразолидона против G. lamblia , как и многих противопаразитарных средств, полностью не объяснен. Препарат подвергается восстановительной активации в трофозоите G. lamblia , но, в отличие от метронидазола, восстановление возможно происходит через NADH оксидазу 38, 244.Его убивающий эффект коррелирует с токсичностью восстановленных продуктов, которые могут повредить важные клеточные компоненты, включая ДНК. Устойчивость к фуразолидону может коррелировать со снижением поступления лекарственного средства 246 или с повышенным уровнем тиоловых ферментов, которые могут защищать от токсических радикалов 249. Препарат легко всасывается через желудочно-кишечный тракт и быстро метаболизируется в тканях, что приводит к низким концентрациям. в сыворотке и моче 143.

В тестах на чувствительность in vitro фуразолидон сравним с метронидазолом и неизменно демонстрирует самую высокую активность нонимидазолов 32, 55, 101; он более активен, чем хинакрин 30.

Клинические исследования с использованием фуразолидона многочисленны и проводились с широким кругом субъектов, доз и графиков введения. Хотя его эффективность обычно считалась несколько ниже, чем у метронидазола и хинакрина, сообщалось о показателях излечения от 80 до 96% для 7-10-дневных курсов (таблица) 20, 52, 91, 151, 178, 191 , 201, 255. Когда препарат назначается всего 5 дней, его эффективность значительно падает 151, 178. Он вводится в виде четырех доз в день как взрослым (100 мг на дозу), так и детям (1.5 мг / кг) (таблица). В педиатрической суспензии две столовые ложки заменяют таблетку 100 мг.

Около 10% пациентов сообщают о желудочно-кишечных симптомах, таких как тошнота, рвота и диарея (таблица) 150, 256. Другие побочные эффекты могут включать изменение цвета мочи на коричневый; гемолиз может происходить у пациентов с дефицитом G6PDH. Препарат обладает ингибирующим действием на моноаминоксидазу (МАО), и его нельзя назначать одновременно лицам, уже принимающим ингибиторы МАО. Были редкие сообщения о дисульфирамоподобных реакциях при приеме с алкоголем 164b.Сообщалось о маниакальном эпизоде, вызванном фуразолидоном, у пациента, инфицированного вирусом иммунодефицита человека 73. Фуразолидон также противопоказан младенцам в возрасте до 1 месяца, у которых может развиться гемолитическая анемия из-за их обычно нестабильного глутатиона. Наконец, препарат оказывает мутагенное действие на бактерии, и было продемонстрировано, что он вызывает опухоли молочной железы у крыс и опухоли легких у мышей при постоянном приеме высоких доз. Однако значение этого открытия для людей неизвестно и не изучено должным образом 143, 164b, 236.При лечении педиатрических групп преимущества минимальных побочных эффектов и доступности жидкой суспензии необходимо сопоставить с необходимостью частого приема препарата в течение 10-дневного периода лечения.

Бензимидазолы.

Два члена терапевтического класса бензимидазолов, альбендазол (Albenza) и мебендазол (Vermox), были использованы для лечения инфекции, вызванной G. lamblia 155. Клинические исследования и исследования эффективности in vitro дали разные результаты в отношении их эффективности.Однако сравнительно доброкачественный профиль побочных эффектов в сочетании с доказанной эффективностью против многих гельминтов делает их перспективными для лечения 208, 250.

Бензимидазолы оказывают токсическое действие на Giardia , частично связываясь с G. lamblia β. -тубулиновый цитоскелет 71, 175, 209. Это связывание вызывает как ингибирование полимеризации цитоскелета, так и нарушение захвата глюкозы 250. Хотя точный сайт связывания на цитоскелете не определен, предполагается, что взаимодействие сайтов бензимидазола и колхицина может играть роль 51, 166, 236.Бензимидазолы плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта, хотя это можно улучшить совместным употреблением жирной пищи. Системный эффект альбендазола обусловлен его первичным метаболитом, сульфоксидом альбендазола, который быстро образуется в печени после абсорбции 3. Выведение почками незначительно.

Тестирование чувствительности G. lamblia in vitro к бензимидазолам ограничено по сравнению с чувствительностью паразита к нитроимидазолам или хинакрину.Тем не менее, исследования демонстрируют значительный эффект in vitro 79, 175, 208, 209. Один отчет показал, что и альбендазол, и мебендазол были в 30-50 раз более активными, чем метронидазол, и в 4-40 раз более активными, чем хинакрин in vitro 71 Другой продемонстрировал, что способность альбендазола влиять на морфологию, приверженность и жизнеспособность трофозоитов была намного выше, чем у метронидазола или тинидазола 166. Однако их различная клиническая эффективность демонстрирует несоответствие между тестированием in vitro и активностью in vivo.Устойчивость к альбендазолу может быть вызвана in vitro 154 и коррелирует с изменениями в цитоскелете паразита 243. Другие бензимидазолы, такие как нокодазол, оксфендазол, тиабендазол и фенбендазол, также продемонстрировали некоторую эффективность in vitro 236.

Клинические испытания были ограничены мебендазол с неоднозначными результатами. Холл и Нахар сообщили о равной лечебной эффективности альбендазола и метронидазола у детей при назначении альбендазола в течение 5 дней, но не при однократном или трехдневном приеме (таблица) 104.Снижение эффективности альбендазола при назначении в течение 3 дней или менее также было задокументировано Kollaritsch et al. у путешественников с лямблиозом 137, Pungpak et al. у детей и взрослых 198, а также Pengsaa et al. у детей 193. Повышение эффективности было замечено у других пациентов, когда препарат вводился в течение 5 дней 171, 207, 214 или 7 дней 198. Исключение из необходимости в более длительных курсах лечения было замечено в одном исследовании, в котором применялась однократная доза. 68. Комбинация альбендазол-метронидазол была на 100% эффективна у 20 пациентов с устойчивым к метронидазолу лямблиозом, у которых было неэффективно от трех до пяти курсов стандартной пероральной терапии метронидазолом 44.

Лечение мебендазолом привело к сильно различающимся клиническим результатам. Аль-Вайли сообщил об эффективности более 90% в двух исследованиях с участием детей 8, 9. Однако другие исследования как среди детей, так и среди взрослых не показали равного успеха, но вместо этого показали эффективность в 80% 211 и в 60% или менее 39, 92 , 132; Л. ди Мартино, А. Ночерино и М. Петтоэлло Мантовани, Письмо, Пер. R. Soc. Троп. Med. Hyg. 85: 557–558, 1991), а также неспособность снизить уровень распространенности Giardia , когда мебендазол использовался для массового лечения гельминтов 219.Из-за этого несоответствия наибольший интерес был сосредоточен на альбендазоле.

Дозировка для взрослых обычно составляет 400 мг в день в течение 5 дней для альбендазола и от 200 до 400 мг в день в течение 5-10 дней для мебендазола (таблица). Обычная доза для детей составляет 15 мг / кг в день в течение 5-7 дней. Оба препарата выпускаются в виде суспензии. Одним из преимуществ использования альбендазола у детей является его эффективность против многих гельминтов, что позволяет эффективно лечить нескольких кишечных паразитов 207, 208. Еще одним преимуществом является его относительное отсутствие побочных эффектов.Однако при кратковременном применении он может вызвать желудочно-кишечные проблемы в виде анорексии и запоров. Длительное использование высоких доз альбендазола, например, при его применении при инфекциях личиночных цестод, вызвало обратимую нейтропению и повышение уровней печеночных ферментов 3, 155, 258. Альбендазол противопоказан при беременности из-за возможной тератогенности (категория беременности) C), но исследования на животных не показали увеличения канцерогенности.

Паромомицин.

Паромомицин (Хуматин), член семейства аминогликозидов, был впервые выделен в 1956 году.Он показан для лечения Entamoeba histolytica и Trichomonas и был предложен для лечения G. lamblia при резистентных инфекциях и во время беременности 113, 140. Паромомицин плохо всасывается из просвета кишечника; даже при пероральном приеме больших доз достигается лишь минимальная концентрация в крови и моче пациентов с нормальной функцией почек 140. Паромомицин ингибирует синтез белка G. lamblia , вмешиваясь в 50S и 30S рибосомные субъединицы (рРНК паразита имеет необычный размер и последовательность) и вызывает неправильное считывание кодонов мРНК 69.

Тест на чувствительность in vitro демонстрирует, что паромомицин обладает активностью против G. lamblia , но активность обычно ниже, чем у нитроимидазолов, хинакрина или фуразолидона 30, 101. Однако из-за плохой абсорбции в кишечнике он компенсирует его активность. низкая антипротозойная активность за счет достижения высоких уровней в кишечнике. На модели на крысах препарат показал эффективность 15.

Клинические исследования ограничены, а терапевтическая эффективность колеблется от 55 до почти 90% (таблица) 47, 63, 140, 191, 218.Обычная доза составляет 500 мг трижды в сутки в течение 10 дней для взрослых и от 25 до 30 мг / кг / сутки (разделенных на три приема) для детей (таблица).

Как и другие аминогликозиды, при системной абсорбции паромомицин может вызывать ототоксичность и нефротоксичность. Однако он может быть менее ототоксичным, чем другие аминогликозиды 142, и при ограниченной системной абсорбции токсичность не должна вызывать беспокойства у людей с нормальными почками. Однако его следует использовать с осторожностью при нарушениях функции почек.

Бацитрацин цинк.

Поиск альтернативных эффективных терапевтических средств против Giardia побудил исследователей рассмотреть вопрос о бацитрацине. Бацитрацин был впервые выделен в 1945 году из штамма Bacillus и использовался системно против тяжелых стафилококковых инфекций до 1960 года, когда его токсичность и доступность других антибиотиков ограничили его в основном местным применением 141. Цинк был добавлен в комплекс бацитрацина для стимулирования стабильность. Бацитрацин оказывает свое действие на бактерии, препятствуя стадии дефосфорилирования в синтезе клеточной мембраны.После продемонстрированной in vitro эффективности против E. histolytica и Trichomonas , бацитрацин цинк был протестирован против Giardia in vitro и оказался активным 12,13.

Клиническое испытание Andrews et al. использовали дозировку два раза в день в течение 10 дней и сравнили эффективность 120 000 Ед бацитрацина цинка, 120 000 Ед бацитрацина, 120 000 Ед неомицина и 60 000 Ед бацитрацина цинка в сочетании с 60 000 Ед неомицина 14. Показатели излечения 95% для бацитрацин цинк, 88% для бацитрацина или комбинации бацитрацин цинк-неомицин и 86% для неомицина.Побочные эффекты были ограничены небольшим количеством пациентов, которые испытали диарею, дискомфорт в животе, запоры и тошноту. Дети младше 10 лет были исключены из исследования.

Недостатки использования бацитрацина цинка включают возможность нефротоксичности при длительном пероральном приеме и желудочно-кишечные расстройства. Кроме того, на комплаентность может повлиять 10-дневный период дозирования, а составы, используемые Эндрюсом в их исследовании, не всегда доступны. Хотя бацитрацин цинк является многообещающим, необходимы дополнительные исследования, прежде чем он сможет получить широкое признание в качестве агента против G.ламблия .

Новые и экспериментальные методы лечения.

Широкий спектр химиотерапевтических агентов, включая рифампин, битионол, дихлорофен, гексахлорофен, пириметамин, фузидат натрия, хлорохин и мефлохин, продемонстрировали in vitro активность против Giardia 81, 84, 233. Липофильные тетрациклины, такие как сильно липофильные тетрациклины, такие как активен in vitro; однако их клиническая эффективность ограничена, возможно, из-за их быстрого всасывания из кишечника 70.Некоторые аналоги пентамидина, а также азитромицин, обладают in vitro активностью, сравнимой с активностью метронидазола 25, 33.

Нитазоксанид, производное 5-нитротиазола с широким спектром активности против простейших, гельминтов и некоторых бактерий, показал ограниченную эффективность у взрослых. и детям в Мексике (эффективность 71% [213] и 78% [211] соответственно) и нескольким пациентам со СПИДом в Мали 64. Его давали в дозе от 100 до 500 мг два раза в день в течение 3-7 дней.

Исследования с использованием модели на крысах продемонстрировали эффективность ивермектина в определенных условиях 260.Дисульфирам, соединение с цинковыми пальцами, используемое для лечения алкоголизма у людей, демонстрирует значительную частоту излечения и снижение паразитарного бремени на мышиной модели лямблиоза 180.

В этноботаническом обзоре желудочно-кишечных средств против Giardia , используемых У племен луо в Восточной Африке метанольные экстракты 21 из 36 изученных таксонов были смертельными или ингибировали рост G. lamblia in vitro 124. Экстракты герани nivem также показали активность in vitro 45.Иммуномодулирующий травяной препарат Pippali rasayana , который часто назначают для лечения глистных инфекций и хронической дизентерии в Индии, позволил вылечить на 98% мыши от инфекции G. lamblia 6. Экстракты плодов Piper longum были эффективны в модель инфекции на мышах 241.

Пропослина, препарат пчелиного клея, продемонстрировал 60% паразитологическое излечение через 1 неделю после завершения лечения среди 48 взрослых на Кубе 172 261. У пациента с устойчивой к метронидазолу инфекцией Giardia , β-адренергический антагонист dl-пропранолол, вводимый в дозе 40 мг три раза в день с 400 мг метронидазола три раза в день в течение 10 дней, вылечил инфекцию, продемонстрировав клиническую эффективность у людей 197.Исследования in vitro демонстрируют, что пропранолол оказывает свое действие, подавляя подвижность и рост простейших, наиболее вероятно из-за мембраностабилизирующей активности препарата 85. Однако необходимы дальнейшие исследования dl-пропранолола и родственного соединения d-пропранолола. прежде, чем они могут быть рекомендованы в качестве средств против Giardia .

Иммунопрофилактические стратегии по предотвращению или лечению лямблиоза обычно не были эффективными 87. Пассивный перенос иммунной сыворотки против Giardia не способствовал избавлению от паразитов при лямблиозе мышей 76, 242.Хотя пациенты с общим вариабельным иммунодефицитом действительно имеют симптоматическую и длительную инфекцию, вызванную Giardia , требуется противопаразитарная терапия для контроля их инфекции 106, 216. Грудное молоко может быть цитотоксичным для Giardia за счет свободных жирных кислот, которые образуются из триглицеридов молока под действием липазы, стимулированной солями желчных кислот 204. Кроме того, грудное вскармливание может дать некоторую защиту грудным младенцам 176, 183; однако подход к введению энтерального антитела против Giardia не изучался.

Особые ситуации

Беременность и кормление грудью.

Ведение симптоматической инфекции G. lamblia во время беременности является сложной задачей для клинициста, поскольку ни один терапевтический агент не сочетает оптимальную эффективность и безопасность. Бессимптомным женщинам, имеющим легкое заболевание или находящимся в первом триместре беременности, как правило, следует избегать лечения. Тем не менее, женщины, у которых невозможно поддерживать адекватный уровень гидратации и питания, должны лечиться даже в первом триместре.

Метронидазол, который быстро попадает в кровоток плода после поглощения его матерью, продемонстрировал мутагенность в отношении бактерий и канцерогенность у мышей и крыс 34, 36, 153, 240, 251. Хотя эта информация вызывает беспокойство по поводу использования препарата во время беременности , канцерогенность не была продемонстрирована для людей 23, 24, 78, 98, 212, а также не было выявлено тератогенности у грызунов 164a. Метронидазол широко используется во время беременности (категория беременности B), в первую очередь для лечения трихомониаза курсами от 7 до 10 дней 42.Результаты относительно безопасности для плода противоречат друг другу 36, 42, 107, 212, 215, 218. Одно ретроспективное исследование 1469 женщин, принимавших метронидазол во время беременности, из которых 206 принимали препарат в первом триместре, не выявило никаких доказательств врожденных аномалий 26. Однако совместный перинатальный проект, в котором участвовало более 50 000 пар мать-ребенок, продемонстрировал, что воздействие метронидазола в первом триместре у 31 женщины показало возможную связь с пороками развития 107. Метаанализ семи исследований, в которых проспективно отслеживалось 253 пары мать-ребенок и ретроспективный мониторинг 1083 пар, не выявил повышенного риска пороков развития плода в связи с использованием метронидазола в первом триместре 42, причем в одном отчете относительный риск оценивался как 0.92 для врожденных дефектов 215. В целом, при использовании метронидазола в первом триместре может быть несколько повышенный риск, поэтому его следует избегать в этот период. Высокие дозы (≥2,0 г) короткими курсами лечения не следует назначать во время беременности.

Метронидазол активно выделяется с грудным молоком в концентрациях, аналогичных таковым в плазме. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует давать кормящим матерям однократную дозу 2 г с последующим прекращением кормления грудью на 12–24 ч 10, 36.AAP также рекомендует матерям, принимающим тинидазол, прекратить кормление грудью на тот же период времени, что и тем, кто принимает метронидазол 10. Однако метронидазол одобрен для использования у детей для лечения амебиаза и используется у детей для лечения анаэробных инфекций, поэтому может показаться, что небольшое количество, выделяемое с грудным молоком, не будет вредным. Кроме того, поскольку режимы однократного приема высоких доз метронидазола имеют низкую эффективность и, как ожидается, приведут к более высоким уровням в грудном молоке, эти данные свидетельствуют в пользу традиционного лечения с более низкими дозами в течение 5-7 дней.

Паромомицин обычно считается безопасным, поскольку он плохо всасывается из кишечника и почти на 100% выводится с калом в неизмененном виде. Таким образом, до плода дойдет мало, если вообще какое-либо лекарство. Однако он не так эффективен, как метронидазол или хинакрин. Кроме того, в клинических испытаниях не изучалось влияние высоких концентраций паромомицина в сыворотке крови во время беременности. Тем не менее, паромомицин успешно использовался для ликвидации инфекции G. lamblia у беременных и является важным средством, которое следует учитывать в течение первого триместра, когда не следует использовать метронидазол 140, 218.Паромомицин также должен быть безопасен для кормящих матерей. Исследование на овцах показало, что уровень выделения лекарственного средства в грудном молоке в течение 12 часов после парентерального введения составляет всего 0,018% 36, 263. AAP действительно указывает, что стрептомицин и канамицин, аминогликозидные родственники паромомицина, совместимы с грудным вскармливанием 10.

Один Эксперт по лямблиозу поддержал лечение хинакрином у беременных из-за его высокой эффективности 256. Хотя препарат очень эффективен, его медленное выведение из организма и доказанная тератогенность у крыс делают его неоптимальным выбором для лечения беременных.Хотя хинидин и хинин совместимы с грудным вскармливанием, информации о безопасности хинакрина для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, не было 10.

Фуразолидон не рекомендуется беременным. Хотя он эффективен, он вызывает опухоли молочной железы у мышей и мутации у бактерий, что должно удерживать врача от его использования в таких условиях 164b. Его безопасность для детей, находящихся на грудном вскармливании, неизвестна. Альбендазол считается агентом категории C при беременности и обладает тератогенным действием у крыс и кроликов, хотя опыт его воздействия на беременных женщин невелик.

Бессимптомная инфекция.

В глобальном масштабе большинство людей, инфицированных G. lamblia , протекает бессимптомно или с минимальными симптомами. Лечение бессимптомных пациентов, особенно детей, является спорным вопросом, и перед началом терапии необходимо учитывать несколько факторов. Установление инфекции играет ключевую роль в принятии решения. В областях, где G. lamblia является эндемичным, лечение может быть нежелательным, потому что дети могут быстро повторно инфицироваться после лечения 96, 231.Если Giardia способствует нарушению роста и развития 86, 163, 227, лечение, даже если может произойти повторное инфицирование, может позволить догоняющий рост 103 и может стоить затрат и усилий. В этих условиях может быть полезно такое лекарство, как альбендазол, которое также лечит нематодные инфекции; однако требование 5-дневного приема во многих ситуациях затрудняет завершение терапии.

В условиях, когда у ребенка превосходный базовый уровень питания, например, в детских садах в развитых странах, бессимптомные носители не всегда могут нуждаться в терапии 5, 121, 195, 203, 221, 237.Однако следует отметить, что дети с бессимптомной инфекцией могут выделять Giardia в течение 195 месяцев, переносить их домой к членам семьи и, таким образом, инициировать заражение в домашнем хозяйстве и даже поддерживать высокий уровень инфекции Giardia в сообществе 4. 196, 224; Г. Д. Овертурф, редакция, Clin. Заразить. Дис. 18: 764–765, 1994). Нередко у матери маленького ребенка, находящегося в дневном стационаре, появляются симптомы лямблиоза, выявляя в доме Giardia , занесенную бессимптомным ребенком.Если при дневном уходе есть рецидивирующая диарея, связанная с Giardia , которую невозможно контролировать с помощью улучшенной гигиены, лечения и исключения детей с симптомами, можно рассмотреть возможность скрининга и лечения всех детей в условиях дневного ухода 5, 18 , 230.

Если в кале обнаружено Giardia и вероятность повторного заражения мала, например, у вернувшегося путешественника, можно назначить лечение. В домашнем хозяйстве, если у одного из членов есть симптомы и существует вероятность фекально-орального распространения инфекции в семье или наличие общего источника инфекции, все члены семьи должны пройти обследование и лечение, чтобы предотвратить повторное заражение.

Еще одним фактором, который следует учитывать при принятии решения о лечении бессимптомных носителей, являются последствия передачи инфекции, если носитель не лечится, например, инфекция у лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов 169, 199. Эту группу следует лечить для предотвращения вспышек болезней пищевого происхождения.

Сопротивление и рецидив.

Сообщалось о неэффективности лечения всеми распространенными средствами против Giardia , включая метронидазол, хинакрин, фуразолидон и альбендазол. Однако для клинициста, столкнувшегося с рецидивом симптомов после терапии, важно различать фактическую лекарственную устойчивость, излечение с последующим повторным инфицированием и непереносимость лактозы после Giardia .Поэтому первым шагом является документальное подтверждение истинной стойкой инфекции путем отправки образца кала на обследование на O&P или на определение антигена Giardia . Если образец положительный, подробный анамнез контакта должен предоставить информацию о вероятности повторного заражения, и повторно инфицированные лица должны отреагировать на исходный терапевтический агент. Реинфекция будет обычным явлением в эндемичных регионах по всему миру и в условиях плохой фекально-ротовой гигиены. В случае повторного инфицирования пациента следует определить факторы риска и проконсультировать пациента относительно надлежащих мер гигиены и профилактики.

Post- Giardia Непереносимость лактозы является наиболее частой дисахаридазной недостаточностью, связанной с лямблиозом, и может встречаться у 20-40% пациентов 65. Таким образом, если в стуле содержится отрицательный результат на Giardia , проба избегания лактозы содержащие пищу и жидкости. Для разрешения этого синдрома может потребоваться несколько недель.

Истинная неудача лечения может означать заражение лекарственно-устойчивым изолятом Giardia . Устойчивость к большинству агентов против Giardia была документально подтверждена или индуцирована in vitro 29, 154, 245–247 и множественными, генотипически разными клонами G.lamblia с чувствительностью к различным классам лекарств были обнаружены в двенадцатиперстной кишке человека 46, 81, 160, 248. Однако не было устойчивой корреляции между устойчивостью или чувствительностью in vitro и клинической неудачей или успехом 43, 160, 164, 225, 249, по-прежнему оставляя открытым вопрос об истинной устойчивости к паразитам.

Клинически устойчивые штаммы лечили более длительными повторными курсами или более высокими дозами исходного агента 91, 165, 178. Однако наиболее эффективные средства искоренения этих инфекций, по-видимому, включают использование лекарственного средства другого класса, чтобы избежать потенциального перекрестного заражения. сопротивление 52, 92.Первоначальный переход на препарат другого класса не всегда может быть эффективным, как было продемонстрировано на примере двух французских пациентов, которые не прошли курс лечения альбендазолом после двух курсов метронидазола, но все же ответили на хинакрин (П. Брассер и Л. Фавеннек, Letter, Parasite 2: 422, 1995). Комбинированные схемы с использованием метронидазол-альбендазола, метронидазол-хинакрина или других активных препаратов или с применением нитроимидазола и хинакрина курсами продолжительностью не менее 2 недель оказались успешными при резистентной инфекции 44, 182a, 197, 225, 234.Иногда для излечения может потребоваться несколько различных комбинаций или подходов.

В случаях лямблиоза, при котором альтернативная терапия неэффективна, следует учитывать другие возможности, такие как наличие иммунологической недостаточности. Хронический лямблиоз у пациентов с гипогаммаглобулинемией хорошо регистрируется 106, 108, 216 и может быть трудно поддающимся лечению, часто требуя длительных курсов терапии. Хотя Giardia встречается у гомосексуалистов, практикующих орально-анальный секс 162, 200, 226, болезнь часто может быть ни тяжелой, ни продолжительной 148.Тем не менее, у больных СПИДом с тяжелым лямблиозом может потребоваться длительная или комбинированная терапия 182a.

Лечение лямблиоза

При оценке клинической эффективности препаратов, используемых против Giardia , трудно сравнивать исследования. Они различаются по методологии включения (была ли проведена рандомизация и было ли лечение слепым или открытым), изученной популяции (дети, взрослые, пациенты с симптомами и / или бессимптомно), критериям исхода (клиническая эффективность и / или отрицательный стул) и продолжительности лечения. следовать за.Тем не менее, можно сделать выводы из исследований, если рассматривать их в целом, и сделать выводы об относительной эффективности агентов.

Классы агентов и клинические свойства

Нитроимидазолы.

Класс нитроимидазолов, используемых для лечения инфекции, вызванной G. lamblia , включает метронидазол, тинидазол, орнидазол и секнидазол. Этот класс был открыт в 1955 году и оказался очень эффективным против нескольких простейших инфекций 240.Метронидазол [1- (β-гидроксиэтил) -2-метил-5-нитроимидазол; Flagyl] был признан терапевтическим против Trichomonas vaginalis и Entamoeba histolytica после его открытия в конце 1950-х годов 67, а в 1962 году Darbon et al. сообщили, что его можно использовать для лечения лямблиоза 57. С момента этого открытия метронидазол и другие нитроимидазолы использовались клиницистами в качестве основы терапии лямблиоза.

Из нитроимидазолов наиболее тщательно изучен механизм уничтожения Giardia метронидазолом.Метронидазол использует анаэробные метаболические пути, присутствующие в Giardia . Лекарство попадает в трофозоит, и как только он попадает в клетку, белок-переносчик электронов ферредоксины от паразита отдают электроны нитрогруппе лекарства 223, 238, 244. Лекарство становится «активированным» за счет восстановления этой нитрогруппы 223, 238, 240, и с помощью этой реакции восстановления устанавливается градиент, благоприятствующий внутриклеточному транспорту метронидазола. Восстановленный метронидазол служит концевым акцептором электронов, который ковалентно связывается с макромолекулами ДНК 72, 177.Это приводит к повреждению ДНК в виде потери спиральной структуры, нарушения функции матрицы и разрыва цепи с последующей гибелью трофозоитов 95. В дополнение к этому эффекту метронидазол подавляет дыхание трофозоитов 81, 189. Восстановительная активация метронидазола также может приводить к к токсическим радикалам, которые вступают в реакцию с основными клеточными компонентами 244. Трофозоиты в кистах могут быть менее подвержены действию нитроимидазолов, возможно, из-за плохого проникновения лекарственного средства через стенку кисты 236.Резистентность к метронидазолу была индуцирована in vitro 29. Это коррелирует со снижением активности паразита пирувата: ферредоксин оксидоредуктазы, которая необходима для восстановительной активации нитроимидазолов 239, 247.

Метронидазол быстро и полностью всасывается после перорального приема и проникает в ткани организма и секреции, такие как слюна, грудное молоко, сперма и вагинальные выделения 240. Препарат метаболизируется в основном в печени и выводится с мочой 147.

Анализы чувствительности к нитроимидазолу in vitro были выполнены с G.lamblia с 1980 г. 112. Используя микроскопическую оценку морфологии и подвижности паразита, Jokipii и Jokipii впервые продемонстрировали эффективность метронидазола и тинидазола 129. Впоследствии морфология 13, 166, 175, ингибирование роста 56, 69, 94, 116, 160, 225 Использовались анализы включения [ 3 H] тимидина 32, 117, 164, убийства сыворотки 114, исключения витального красителя 114, 235, ингибирования приверженности 21, 55, 79, 166, 192, метаболического 228 и колориметрического 133. для измерения реакции препарата на многие терапевтические агенты in vitro.Однако, как показывает разнообразие используемых анализов, не существует стандарта для тестирования in vitro, что затрудняет сравнение результатов и применение результатов in vitro в клинических условиях.

Из нитроимидазолов тинидазол и метронидазол неизменно демонстрируют наибольшую активность in vitro; Тинидазол обладает небольшим преимуществом 30, 32, 55, 101. Более высокозамещенные нитроимидазолы, такие как миконазол, клотримазол, итраконазол и кетоконазол, были разработаны из-за их противогрибковой активности и не являются эффективными средствами против G.lamblia 55. Чувствительность к нитроимидазолам может варьироваться в зависимости от запасов и клонов G. lamblia , использованных в тестировании 29, 31, 79, 160.

В Соединенных Штатах метронидазол является единственным представителем класса нитроимидазолов, доступным для лечить лямблиоз; это также наиболее распространенный препарат, используемый для лечения во всем мире. Несмотря на его широко распространенное и приемлемое использование против Giardia , Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США никогда не одобряло его для этого показания. В клинических испытаниях использовались дозы два и три раза в день (обычно 250 мг / доза) в течение 5-10 дней и краткий курс (1-3 дня), ежедневная однократная терапия (2.0 или 2,4 г / доза) 261. При 5-10-дневных схемах эффективность колеблется от 60 до 100% у взрослых и детей, со средней эффективностью в обеих группах 92% (таблица) 20, 49, 68 , 91, 92, 100, 127, 132, 135, 150, 151, 191, 201, 202, 232, 256. В целом, этот режим хорошо переносится, с большинством побочных эффектов, включая желудочно-кишечные расстройства и металлический привкус (таблица).

ТАБЛИЦА 1

Эффективность препаратов против Giardia при инфекциях у взрослых и детей a

–100
Лекарственное средство Доза b Средний диапазон эффективности (%) c21% )
Метронидазол 500–750 мг / день × 5–10 дней 88 60–95
2.0–2,4 г, разовая доза 48 36–60
2,0–2,4 г, q.d. × 2 дня 71 67–80
2,0–2,4 г, раз в сутки. × 3 дня 93–100
15–22,5 мг / кг / день × 5–10 дней d 94 80–100
Тинидазол день × 7 дней 87 74–100
1.0–2,0 г, разовая доза 92 86–100
50 мг / кг, разовая доза d 91 80–96
Орнидазол,0 г , разовая доза 96–100
40-50 мг / кг, разовая доза d 92-100
Секнидазол 2,0 г разовая доза 2,0 г, разовая доза 2,0 г, разовая доза 86–100
30 мг / кг, 1 или 2 дозы d 88–100
Хинакрин 300 мг / день × 5–7 дней 95261
6–8 мг / кг / день × 5–10 дней d 92–95
Фуразолидон 400 мг / день × 7-10 дней 80–85
8 мг / кг / день × 7–10 дней d 92 81–96
Альбендазол 200–800 мг / день × 1–3 дня 24–81
400 мг / день × 5–7 дней 94–100
Паромомицин 10–50 мг / кг / день или 1500 мг / день × 5–10 дней 55–88
Бацитрацин цинк 240000 Ед / день × 10 дней 95

ТАБЛИЦА 2

Рекомендуемая дозировка и побочные эффекты анти- Лямблиоз препаратов

9024 f панкреатит, центральная нервная система системная токсичность, обратимая нейтропения, периферическая нейтропатия, выравнивание зубца Т при длительном применении токсичный d 902 9026 9026 9026
Детская доза Побочные эффекты
Метронидазол a 250 мг t.я бы. × 5–7 дней 5 мг / кг три раза в день × 5–7 дней Головная боль, головокружение, тошнота, металлический привкус, крапивница
Дисульфирамоподобная реакция при приеме алкоголя
Мутагенный / канцерогенный?
Тинидазол b 2 г, разовая доза 50 мг / кг, разовая доза (макс., 2 г) То же, что и метронидазол
Орнидазол c 2 40–50 мг / кг, разовая доза (макс., 2 г) То же, что и метронидазол
Хинакрин c 100 мг t.я бы. × 5–7 дней 2 мг / кг три раза в день × 7 дней Тошнота и рвота, головокружение, головная боль
Изменение цвета кожи и слизистых оболочек на желтый / оранжевый
100 мг 4 раза в день × 7–10 дней 2 мг / кг q.i.d. × 10 дней Тошнота, рвота, диарея
Коричневое изменение цвета мочи; дисульфирамоподобная реакция при приеме алкоголя
Неблагоприятно реагирует с ингибиторами МАО
Легкий гемолиз при дефиците G6PDH 902
Паромомицин a 500 мг т.я бы. × 5–10 дней 30 мг / кг / день в 3 приема × 5–10 дней Ототоксичность и нефротоксичность при системном введении
Альбендазол a 400 мг четыре раза в день. × 5 дней 15 мг / кг / день × 5–7 дней (макс., 400 мг) Анорексия, запор
Редко: обратимая нейтропения и повышенные функциональные пробы печени
Тератогенный?
Бацитрацин цинк e 120 000 U b.я бы. × 10 дней Не тестировалось у детей младше 10 лет Тошнота, рвота, дискомфорт в животе
Нефротоксичность при системной абсорбции

Однократный курс высокая доза, вводимая ежедневно), были разработаны для улучшения соблюдения без ущерба для эффективности. Их применяли как у взрослых, так и у детей. Эти схемы обычно менее эффективны, особенно если вводится только одна доза метронидазола.Эффективность однократной терапии колеблется от 36 до 60% при приеме препарата в течение 1 дня 16, 93, 127, 130, 220, 229 и возрастает до 67-80% при приеме препарата в течение 2 дней (таблица). 127, 130, 146; Грин, Д. М. Линч, Дж. А. Макфадзин и И. М. Пью, Letter, Br. Med. J. 2: 411–412, 1974). Продолжение лечения одной дозой в течение 3 дней увеличивает эффективность до диапазона, наблюдаемого при более низких дозах и более длительных курсах лечения 229; Грин и др., Письмо). Режимы с высокими дозами также могут иметь больше побочных эффектов 127.

Дети были включены во многие испытания как длительного, так и краткосрочного курса терапии, с результатами, аналогичными таковым у взрослых, и с эффективностью от 80 до 100% (медиана, 94%) при 5-10-дневных схемах 91 , 100, 132, 135, 186, 201, 232; A. Rastegar-Lari, A. Salek-Moghaddam, Letter, J. Trop. Педиатр. 42: 184–185, 1996). Хотя метронидазол не выпускается в стандартной жидкой форме, суспензию можно приготовить путем тщательного измельчения таблеток метронидазола с использованием капли глицерина в качестве смазки и суспендирования смеси в вишневом сиропе NF 150.

Наиболее частые побочные эффекты лечения метронидазолом включают головную боль, головокружение, тошноту и металлический привкус во рту (таблица). Тошнота возникает у 5-15% пациентов, получающих стандартные многодневные курсы 135, 151. Кроме того, метронидазолу 147 приписывают панкреатит, токсическое воздействие на центральную нервную систему при высоких дозах 144, 212 и транзиторную обратимую нейтропению. Избегайте употребления алкоголя во время приема метронидазола. Ингибирование альдегиддегидрогеназы метронидазолом может вызвать сильную рвоту, приливы, головную боль и боль в желудочно-кишечном тракте после приема алкоголя.

Метронидазол является мутагенным для бактерий и канцерогенным для мышей и крыс в высоких дозах в течение длительного периода времени 34, 153, 240, 251. Однако мутагенность у людей никогда не была зарегистрирована, что позволяет предположить, что использование метронидазола в этом отношении безопасно 23, 78, 98, 212. Это может, однако, смягчить последствия коротких курсов высоких доз для детей.

Обнаружение терапевтической эффективности метронидазола побудило исследователей разработать и испытать другие производные нитроимидазола.Другие агенты, тинидазол, орнидазол и секнидазол, имеют более длительный период полураспада, что делает их пригодными для терапии однократной суточной дозой 217. Одна доза тинидазола (Fasigyn) была успешно использована в 1971 году в группе шведских студентов, заболевших лямблиозом. во время визита в Россию 11. Эта однократная доза 2 г (или эквивалент для детей) неизменно доказала свою клиническую эффективность от 80 до 100% со средней эффективностью 92% (Таблица) 16, 126, 130, 131 , 146, 151, 193, 222, 229, 261; З. Фарид, Н.А. Эль-Масри, В. Ф. Майнер и А. Хассан, Letter, Lancet ii: 721, 1974; Т. Петтерссон, Письмо, Br. Med. J. 1: 395, 1975) и намного превосходит метронидазол при прямом сравнении схем однократного приема 93, 130, 229, 261. Также улучшается соблюдение этого режима дозирования. Рекомендуемая доза для педиатрической популяции обычно составляет 50 мг / кг для разовой дозы (таблица) 82, 193, 232, 256, и препарат доступен в жидкой суспензии.

Побочные эффекты тинидазола не так распространены, как метронидазол, но включают горечь, головокружение и желудочно-кишечные расстройства (таблица) 130, 131; Петтерссон, Письмо).Тинидазол недоступен в Соединенных Штатах, но медицинские работники рекомендуют некоторым путешественникам, особенно долгосрочным путешественникам или наземным путешественникам в Азии, приобрести препарат по прибытии в страну назначения и принять его в случае заражения лямблиозом 113.

Еще одно производное нитроимидазола, которое также недоступно в США, — это орнидазол. Было проведено меньше исследований с орнидазолом, но он имеет отличную эффективность при приеме в течение нескольких дней и эффективность, аналогичную тинидазолу (от 92 до 100%) при однократном приеме 19, 131, 145, 220, 232, 261.Однократная доза орнидазола (40 мг / кг) также давалась детям с очевидными преимуществами в отношении соблюдения режима лечения и стоимости 39, 186. В одном исследовании препарат вводился внутривенно и вызывал усиление побочных эффектов, что заставило исследователей неохотно рекомендовать рутинное применение этого препарата у детей до завершения крупномасштабных исследований рецидивов, канцерогенности и побочных эффектов 39.

Секнидазол, производное 5-нитроимидазола длительного действия, использовался, но недоступен в США.Подобно тинидазолу и орнидазолу, секнидазол обычно назначают однократно. Наиболее распространенная схема — 2 г для взрослых и 30 мг / кг для детей 95. Клинические исследования демонстрируют эффективность более 85% при однократной дозе у взрослых 49; Р. Бакаи, Х. Куреши и С. Дж. Зубери; Письмо, Дж. Пак. Med. Доц. 45: 288, 1995), а у детей эта доза так же эффективна, как 7-10-дневный курс метронидазола 100; Растегар-Лари и Салек-Могхаддам, Письмо). Препарат быстро и полностью абсорбируется, имеет период полувыведения от 17 до 29 часов и метаболизируется путем окисления в печени 95.Сообщалось о побочных эффектах, в первую очередь желудочно-кишечных расстройствах (тошнота, анорексия и боль в животе) и головокружении, но обычно не требует отмены препарата.

Хинакрин.

Хинакрин (атабрин) был впервые представлен как противомалярийное средство в 1930 году, после работы Кикута, и стал предпочтительным противомалярийным средством для союзных войск во Второй мировой войне из-за его большей доступности и лучшей переносимости по сравнению с хинином 240. войны, вскоре он стал важным агентом против г.lamblia с клинической эффективностью 90% или более 20, 52, 105, 255. Однако, поскольку рынок США ограничивался лечением Giardia , использование хинакрина сократилось, и его производство в США было прекращено. в 1992 г., хотя он все еще может быть получен из альтернативных источников (таблица).

Противопротозойный механизм хинакрина полностью не выяснен. Препарат легко интеркалирует с ДНК G. lamblia , и считается, что именно это взаимодействие вызывает ингибирование синтеза нуклеиновых кислот 240.Различная относительная скорость поглощения хинакрина между человеческими и клетками G. lamblia может быть ответственной за избирательную токсичность лекарственного средства 236. In vitro хинакрин снижает жизнеспособность кист и скорость эксцистации 179, 189. Устойчивость была индуцирована in vitro и В одном исследовании это коррелировало со снижением поглощения препарата 246. Хинакрин быстро всасывается из кишечного тракта и широко распределяется в тканях организма.

Хотя результаты различаются в зависимости от используемого теста на чувствительность in vitro, было показано, что метронидазол и фуразолидон несколько более эффективны, чем хинакрин 30, 32, 55, 94.Однако в других исследованиях эффективность хинакрина и метронидазола in vitro одинакова 21, 117, 164. Отчасти это различие может быть связано с большей вариабельностью чувствительности к хинакрину, чем к метронидазолу или фуразолидону между клонами Giardia 31.

Клинически хинакрин очень эффективен, и исследования показали, что его эффективность в течение 5-10 дней составляет около 95% (таблица) 20, 135, 220, 255. Некоторые исследователи считают этот препарат наиболее эффективным из всех анти- Лямблии терапевтические 256.Дозировка обычно составляет 100 мг трижды в день в течение 5-7 дней для взрослых и 6 мг / кг / день в три приема в течение 5-7 дней для детей (таблица) 150.

Побочные эффекты не позволили многим клиницистам использовать хинакрин. , особенно у детей (таблица). О горьком вкусе, наряду с рвотой, сообщалось почти у 28% участников исследования 20, 52, что привело к снижению эффективности у детей младше 5 лет 52, вероятно, из-за низкого соблюдения режима лечения. Изменение цвета кожи, склер и мочи на желтый / оранжевый наблюдается у 4–5% тех, кто принимает хинакрин, примерно через 1 неделю после начала лечения и может длиться до 4 месяцев после прекращения терапии.Другие частые побочные эффекты включают тошноту, рвоту, головную боль и головокружение 254. Психозы, вызванные лекарственными препаратами, встречаются редко, а эксфолиативный дерматит и ретинопатия, вызванная хинакрином, редки 82. Хинакрин может усугубить псориаз, а также глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа (G6PDH). -дефицитные люди, это может вызвать гемолиз. Он противопоказан при беременности из-за возможной связи с расщелиной позвоночника и агенезом почек. Канцерогенность этого вещества никогда не была доказана, хотя механизм его действия заключается в связывании с ДНК.

Фуразолидон.

Фуразолидон (фуроксон) — одно из тысяч нитрофурановых соединений, созданных с момента открытия этого класса в 1940-х годах 143. Он эффективен против многих бактерий, включая Klebsiella spp., Clostridium spp., Escherichia coli , Campylobacter spp. И Staphylococcus aureus . Еще в 1950-х годах фуразолидон использовался для лечения лямблиоза 253. Он одобрен для использования в Соединенных Штатах и ​​остается важным терапевтическим средством во всем мире.Из обычных терапевтических средств против Giardia он является единственным, доступным в жидкой суспензии в Соединенных Штатах; поэтому его использование было рекомендовано в педиатрической популяции 150.

Механизм действия фуразолидона против G. lamblia , как и многих противопаразитарных средств, полностью не объяснен. Препарат подвергается восстановительной активации в трофозоите G. lamblia , но, в отличие от метронидазола, восстановление возможно происходит через NADH оксидазу 38, 244.Его убивающий эффект коррелирует с токсичностью восстановленных продуктов, которые могут повредить важные клеточные компоненты, включая ДНК. Устойчивость к фуразолидону может коррелировать со снижением поступления лекарственного средства 246 или с повышенным уровнем тиоловых ферментов, которые могут защищать от токсических радикалов 249. Препарат легко всасывается через желудочно-кишечный тракт и быстро метаболизируется в тканях, что приводит к низким концентрациям. в сыворотке и моче 143.

В тестах на чувствительность in vitro фуразолидон сравним с метронидазолом и неизменно демонстрирует самую высокую активность нонимидазолов 32, 55, 101; он более активен, чем хинакрин 30.

Клинические исследования с использованием фуразолидона многочисленны и проводились с широким кругом субъектов, доз и графиков введения. Хотя его эффективность обычно считалась несколько ниже, чем у метронидазола и хинакрина, сообщалось о показателях излечения от 80 до 96% для 7-10-дневных курсов (таблица) 20, 52, 91, 151, 178, 191 , 201, 255. Когда препарат назначается всего 5 дней, его эффективность значительно падает 151, 178. Он вводится в виде четырех доз в день как взрослым (100 мг на дозу), так и детям (1.5 мг / кг) (таблица). В педиатрической суспензии две столовые ложки заменяют таблетку 100 мг.

Около 10% пациентов сообщают о желудочно-кишечных симптомах, таких как тошнота, рвота и диарея (таблица) 150, 256. Другие побочные эффекты могут включать изменение цвета мочи на коричневый; гемолиз может происходить у пациентов с дефицитом G6PDH. Препарат обладает ингибирующим действием на моноаминоксидазу (МАО), и его нельзя назначать одновременно лицам, уже принимающим ингибиторы МАО. Были редкие сообщения о дисульфирамоподобных реакциях при приеме с алкоголем 164b.Сообщалось о маниакальном эпизоде, вызванном фуразолидоном, у пациента, инфицированного вирусом иммунодефицита человека 73. Фуразолидон также противопоказан младенцам в возрасте до 1 месяца, у которых может развиться гемолитическая анемия из-за их обычно нестабильного глутатиона. Наконец, препарат оказывает мутагенное действие на бактерии, и было продемонстрировано, что он вызывает опухоли молочной железы у крыс и опухоли легких у мышей при постоянном приеме высоких доз. Однако значение этого открытия для людей неизвестно и не изучено должным образом 143, 164b, 236.При лечении педиатрических групп преимущества минимальных побочных эффектов и доступности жидкой суспензии необходимо сопоставить с необходимостью частого приема препарата в течение 10-дневного периода лечения.

Бензимидазолы.

Два члена терапевтического класса бензимидазолов, альбендазол (Albenza) и мебендазол (Vermox), были использованы для лечения инфекции, вызванной G. lamblia 155. Клинические исследования и исследования эффективности in vitro дали разные результаты в отношении их эффективности.Однако сравнительно доброкачественный профиль побочных эффектов в сочетании с доказанной эффективностью против многих гельминтов делает их перспективными для лечения 208, 250.

Бензимидазолы оказывают токсическое действие на Giardia , частично связываясь с G. lamblia β. -тубулиновый цитоскелет 71, 175, 209. Это связывание вызывает как ингибирование полимеризации цитоскелета, так и нарушение захвата глюкозы 250. Хотя точный сайт связывания на цитоскелете не определен, предполагается, что взаимодействие сайтов бензимидазола и колхицина может играть роль 51, 166, 236.Бензимидазолы плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта, хотя это можно улучшить совместным употреблением жирной пищи. Системный эффект альбендазола обусловлен его первичным метаболитом, сульфоксидом альбендазола, который быстро образуется в печени после абсорбции 3. Выведение почками незначительно.

Тестирование чувствительности G. lamblia in vitro к бензимидазолам ограничено по сравнению с чувствительностью паразита к нитроимидазолам или хинакрину.Тем не менее, исследования демонстрируют значительный эффект in vitro 79, 175, 208, 209. Один отчет показал, что и альбендазол, и мебендазол были в 30-50 раз более активными, чем метронидазол, и в 4-40 раз более активными, чем хинакрин in vitro 71 Другой продемонстрировал, что способность альбендазола влиять на морфологию, приверженность и жизнеспособность трофозоитов была намного выше, чем у метронидазола или тинидазола 166. Однако их различная клиническая эффективность демонстрирует несоответствие между тестированием in vitro и активностью in vivo.Устойчивость к альбендазолу может быть вызвана in vitro 154 и коррелирует с изменениями в цитоскелете паразита 243. Другие бензимидазолы, такие как нокодазол, оксфендазол, тиабендазол и фенбендазол, также продемонстрировали некоторую эффективность in vitro 236.

Клинические испытания были ограничены мебендазол с неоднозначными результатами. Холл и Нахар сообщили о равной лечебной эффективности альбендазола и метронидазола у детей при назначении альбендазола в течение 5 дней, но не при однократном или трехдневном приеме (таблица) 104.Снижение эффективности альбендазола при назначении в течение 3 дней или менее также было задокументировано Kollaritsch et al. у путешественников с лямблиозом 137, Pungpak et al. у детей и взрослых 198, а также Pengsaa et al. у детей 193. Повышение эффективности было замечено у других пациентов, когда препарат вводился в течение 5 дней 171, 207, 214 или 7 дней 198. Исключение из необходимости в более длительных курсах лечения было замечено в одном исследовании, в котором применялась однократная доза. 68. Комбинация альбендазол-метронидазол была на 100% эффективна у 20 пациентов с устойчивым к метронидазолу лямблиозом, у которых было неэффективно от трех до пяти курсов стандартной пероральной терапии метронидазолом 44.

Лечение мебендазолом привело к сильно различающимся клиническим результатам. Аль-Вайли сообщил об эффективности более 90% в двух исследованиях с участием детей 8, 9. Однако другие исследования как среди детей, так и среди взрослых не показали равного успеха, но вместо этого показали эффективность в 80% 211 и в 60% или менее 39, 92 , 132; Л. ди Мартино, А. Ночерино и М. Петтоэлло Мантовани, Письмо, Пер. R. Soc. Троп. Med. Hyg. 85: 557–558, 1991), а также неспособность снизить уровень распространенности Giardia , когда мебендазол использовался для массового лечения гельминтов 219.Из-за этого несоответствия наибольший интерес был сосредоточен на альбендазоле.

Дозировка для взрослых обычно составляет 400 мг в день в течение 5 дней для альбендазола и от 200 до 400 мг в день в течение 5-10 дней для мебендазола (таблица). Обычная доза для детей составляет 15 мг / кг в день в течение 5-7 дней. Оба препарата выпускаются в виде суспензии. Одним из преимуществ использования альбендазола у детей является его эффективность против многих гельминтов, что позволяет эффективно лечить нескольких кишечных паразитов 207, 208. Еще одним преимуществом является его относительное отсутствие побочных эффектов.Однако при кратковременном применении он может вызвать желудочно-кишечные проблемы в виде анорексии и запоров. Длительное использование высоких доз альбендазола, например, при его применении при инфекциях личиночных цестод, вызвало обратимую нейтропению и повышение уровней печеночных ферментов 3, 155, 258. Альбендазол противопоказан при беременности из-за возможной тератогенности (категория беременности) C), но исследования на животных не показали увеличения канцерогенности.

Паромомицин.

Паромомицин (Хуматин), член семейства аминогликозидов, был впервые выделен в 1956 году.Он показан для лечения Entamoeba histolytica и Trichomonas и был предложен для лечения G. lamblia при резистентных инфекциях и во время беременности 113, 140. Паромомицин плохо всасывается из просвета кишечника; даже при пероральном приеме больших доз достигается лишь минимальная концентрация в крови и моче пациентов с нормальной функцией почек 140. Паромомицин ингибирует синтез белка G. lamblia , вмешиваясь в 50S и 30S рибосомные субъединицы (рРНК паразита имеет необычный размер и последовательность) и вызывает неправильное считывание кодонов мРНК 69.

Тест на чувствительность in vitro демонстрирует, что паромомицин обладает активностью против G. lamblia , но активность обычно ниже, чем у нитроимидазолов, хинакрина или фуразолидона 30, 101. Однако из-за плохой абсорбции в кишечнике он компенсирует его активность. низкая антипротозойная активность за счет достижения высоких уровней в кишечнике. На модели на крысах препарат показал эффективность 15.

Клинические исследования ограничены, а терапевтическая эффективность колеблется от 55 до почти 90% (таблица) 47, 63, 140, 191, 218.Обычная доза составляет 500 мг трижды в сутки в течение 10 дней для взрослых и от 25 до 30 мг / кг / сутки (разделенных на три приема) для детей (таблица).

Как и другие аминогликозиды, при системной абсорбции паромомицин может вызывать ототоксичность и нефротоксичность. Однако он может быть менее ототоксичным, чем другие аминогликозиды 142, и при ограниченной системной абсорбции токсичность не должна вызывать беспокойства у людей с нормальными почками. Однако его следует использовать с осторожностью при нарушениях функции почек.

Бацитрацин цинк.

Поиск альтернативных эффективных терапевтических средств против Giardia побудил исследователей рассмотреть вопрос о бацитрацине. Бацитрацин был впервые выделен в 1945 году из штамма Bacillus и использовался системно против тяжелых стафилококковых инфекций до 1960 года, когда его токсичность и доступность других антибиотиков ограничили его в основном местным применением 141. Цинк был добавлен в комплекс бацитрацина для стимулирования стабильность. Бацитрацин оказывает свое действие на бактерии, препятствуя стадии дефосфорилирования в синтезе клеточной мембраны.После продемонстрированной in vitro эффективности против E. histolytica и Trichomonas , бацитрацин цинк был протестирован против Giardia in vitro и оказался активным 12,13.

Клиническое испытание Andrews et al. использовали дозировку два раза в день в течение 10 дней и сравнили эффективность 120 000 Ед бацитрацина цинка, 120 000 Ед бацитрацина, 120 000 Ед неомицина и 60 000 Ед бацитрацина цинка в сочетании с 60 000 Ед неомицина 14. Показатели излечения 95% для бацитрацин цинк, 88% для бацитрацина или комбинации бацитрацин цинк-неомицин и 86% для неомицина.Побочные эффекты были ограничены небольшим количеством пациентов, которые испытали диарею, дискомфорт в животе, запоры и тошноту. Дети младше 10 лет были исключены из исследования.

Недостатки использования бацитрацина цинка включают возможность нефротоксичности при длительном пероральном приеме и желудочно-кишечные расстройства. Кроме того, на комплаентность может повлиять 10-дневный период дозирования, а составы, используемые Эндрюсом в их исследовании, не всегда доступны. Хотя бацитрацин цинк является многообещающим, необходимы дополнительные исследования, прежде чем он сможет получить широкое признание в качестве агента против G.ламблия .

Новые и экспериментальные методы лечения.

Широкий спектр химиотерапевтических агентов, включая рифампин, битионол, дихлорофен, гексахлорофен, пириметамин, фузидат натрия, хлорохин и мефлохин, продемонстрировали in vitro активность против Giardia 81, 84, 233. Липофильные тетрациклины, такие как сильно липофильные тетрациклины, такие как активен in vitro; однако их клиническая эффективность ограничена, возможно, из-за их быстрого всасывания из кишечника 70.Некоторые аналоги пентамидина, а также азитромицин, обладают in vitro активностью, сравнимой с активностью метронидазола 25, 33.

Нитазоксанид, производное 5-нитротиазола с широким спектром активности против простейших, гельминтов и некоторых бактерий, показал ограниченную эффективность у взрослых. и детям в Мексике (эффективность 71% [213] и 78% [211] соответственно) и нескольким пациентам со СПИДом в Мали 64. Его давали в дозе от 100 до 500 мг два раза в день в течение 3-7 дней.

Исследования с использованием модели на крысах продемонстрировали эффективность ивермектина в определенных условиях 260.Дисульфирам, соединение с цинковыми пальцами, используемое для лечения алкоголизма у людей, демонстрирует значительную частоту излечения и снижение паразитарного бремени на мышиной модели лямблиоза 180.

В этноботаническом обзоре желудочно-кишечных средств против Giardia , используемых У племен луо в Восточной Африке метанольные экстракты 21 из 36 изученных таксонов были смертельными или ингибировали рост G. lamblia in vitro 124. Экстракты герани nivem также показали активность in vitro 45.Иммуномодулирующий травяной препарат Pippali rasayana , который часто назначают для лечения глистных инфекций и хронической дизентерии в Индии, позволил вылечить на 98% мыши от инфекции G. lamblia 6. Экстракты плодов Piper longum были эффективны в модель инфекции на мышах 241.

Пропослина, препарат пчелиного клея, продемонстрировал 60% паразитологическое излечение через 1 неделю после завершения лечения среди 48 взрослых на Кубе 172 261. У пациента с устойчивой к метронидазолу инфекцией Giardia , β-адренергический антагонист dl-пропранолол, вводимый в дозе 40 мг три раза в день с 400 мг метронидазола три раза в день в течение 10 дней, вылечил инфекцию, продемонстрировав клиническую эффективность у людей 197.Исследования in vitro демонстрируют, что пропранолол оказывает свое действие, подавляя подвижность и рост простейших, наиболее вероятно из-за мембраностабилизирующей активности препарата 85. Однако необходимы дальнейшие исследования dl-пропранолола и родственного соединения d-пропранолола. прежде, чем они могут быть рекомендованы в качестве средств против Giardia .

Иммунопрофилактические стратегии по предотвращению или лечению лямблиоза обычно не были эффективными 87. Пассивный перенос иммунной сыворотки против Giardia не способствовал избавлению от паразитов при лямблиозе мышей 76, 242.Хотя пациенты с общим вариабельным иммунодефицитом действительно имеют симптоматическую и длительную инфекцию, вызванную Giardia , требуется противопаразитарная терапия для контроля их инфекции 106, 216. Грудное молоко может быть цитотоксичным для Giardia за счет свободных жирных кислот, которые образуются из триглицеридов молока под действием липазы, стимулированной солями желчных кислот 204. Кроме того, грудное вскармливание может дать некоторую защиту грудным младенцам 176, 183; однако подход к введению энтерального антитела против Giardia не изучался.

Особые ситуации

Беременность и кормление грудью.

Ведение симптоматической инфекции G. lamblia во время беременности является сложной задачей для клинициста, поскольку ни один терапевтический агент не сочетает оптимальную эффективность и безопасность. Бессимптомным женщинам, имеющим легкое заболевание или находящимся в первом триместре беременности, как правило, следует избегать лечения. Тем не менее, женщины, у которых невозможно поддерживать адекватный уровень гидратации и питания, должны лечиться даже в первом триместре.

Метронидазол, который быстро попадает в кровоток плода после поглощения его матерью, продемонстрировал мутагенность в отношении бактерий и канцерогенность у мышей и крыс 34, 36, 153, 240, 251. Хотя эта информация вызывает беспокойство по поводу использования препарата во время беременности , канцерогенность не была продемонстрирована для людей 23, 24, 78, 98, 212, а также не было выявлено тератогенности у грызунов 164a. Метронидазол широко используется во время беременности (категория беременности B), в первую очередь для лечения трихомониаза курсами от 7 до 10 дней 42.Результаты относительно безопасности для плода противоречат друг другу 36, 42, 107, 212, 215, 218. Одно ретроспективное исследование 1469 женщин, принимавших метронидазол во время беременности, из которых 206 принимали препарат в первом триместре, не выявило никаких доказательств врожденных аномалий 26. Однако совместный перинатальный проект, в котором участвовало более 50 000 пар мать-ребенок, продемонстрировал, что воздействие метронидазола в первом триместре у 31 женщины показало возможную связь с пороками развития 107. Метаанализ семи исследований, в которых проспективно отслеживалось 253 пары мать-ребенок и ретроспективный мониторинг 1083 пар, не выявил повышенного риска пороков развития плода в связи с использованием метронидазола в первом триместре 42, причем в одном отчете относительный риск оценивался как 0.92 для врожденных дефектов 215. В целом, при использовании метронидазола в первом триместре может быть несколько повышенный риск, поэтому его следует избегать в этот период. Высокие дозы (≥2,0 г) короткими курсами лечения не следует назначать во время беременности.

Метронидазол активно выделяется с грудным молоком в концентрациях, аналогичных таковым в плазме. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует давать кормящим матерям однократную дозу 2 г с последующим прекращением кормления грудью на 12–24 ч 10, 36.AAP также рекомендует матерям, принимающим тинидазол, прекратить кормление грудью на тот же период времени, что и тем, кто принимает метронидазол 10. Однако метронидазол одобрен для использования у детей для лечения амебиаза и используется у детей для лечения анаэробных инфекций, поэтому может показаться, что небольшое количество, выделяемое с грудным молоком, не будет вредным. Кроме того, поскольку режимы однократного приема высоких доз метронидазола имеют низкую эффективность и, как ожидается, приведут к более высоким уровням в грудном молоке, эти данные свидетельствуют в пользу традиционного лечения с более низкими дозами в течение 5-7 дней.

Паромомицин обычно считается безопасным, поскольку он плохо всасывается из кишечника и почти на 100% выводится с калом в неизмененном виде. Таким образом, до плода дойдет мало, если вообще какое-либо лекарство. Однако он не так эффективен, как метронидазол или хинакрин. Кроме того, в клинических испытаниях не изучалось влияние высоких концентраций паромомицина в сыворотке крови во время беременности. Тем не менее, паромомицин успешно использовался для ликвидации инфекции G. lamblia у беременных и является важным средством, которое следует учитывать в течение первого триместра, когда не следует использовать метронидазол 140, 218.Паромомицин также должен быть безопасен для кормящих матерей. Исследование на овцах показало, что уровень выделения лекарственного средства в грудном молоке в течение 12 часов после парентерального введения составляет всего 0,018% 36, 263. AAP действительно указывает, что стрептомицин и канамицин, аминогликозидные родственники паромомицина, совместимы с грудным вскармливанием 10.

Один Эксперт по лямблиозу поддержал лечение хинакрином у беременных из-за его высокой эффективности 256. Хотя препарат очень эффективен, его медленное выведение из организма и доказанная тератогенность у крыс делают его неоптимальным выбором для лечения беременных.Хотя хинидин и хинин совместимы с грудным вскармливанием, информации о безопасности хинакрина для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, не было 10.

Фуразолидон не рекомендуется беременным. Хотя он эффективен, он вызывает опухоли молочной железы у мышей и мутации у бактерий, что должно удерживать врача от его использования в таких условиях 164b. Его безопасность для детей, находящихся на грудном вскармливании, неизвестна. Альбендазол считается агентом категории C при беременности и обладает тератогенным действием у крыс и кроликов, хотя опыт его воздействия на беременных женщин невелик.

Бессимптомная инфекция.

В глобальном масштабе большинство людей, инфицированных G. lamblia , протекает бессимптомно или с минимальными симптомами. Лечение бессимптомных пациентов, особенно детей, является спорным вопросом, и перед началом терапии необходимо учитывать несколько факторов. Установление инфекции играет ключевую роль в принятии решения. В областях, где G. lamblia является эндемичным, лечение может быть нежелательным, потому что дети могут быстро повторно инфицироваться после лечения 96, 231.Если Giardia способствует нарушению роста и развития 86, 163, 227, лечение, даже если может произойти повторное инфицирование, может позволить догоняющий рост 103 и может стоить затрат и усилий. В этих условиях может быть полезно такое лекарство, как альбендазол, которое также лечит нематодные инфекции; однако требование 5-дневного приема во многих ситуациях затрудняет завершение терапии.

В условиях, когда у ребенка превосходный базовый уровень питания, например, в детских садах в развитых странах, бессимптомные носители не всегда могут нуждаться в терапии 5, 121, 195, 203, 221, 237.Однако следует отметить, что дети с бессимптомной инфекцией могут выделять Giardia в течение 195 месяцев, переносить их домой к членам семьи и, таким образом, инициировать заражение в домашнем хозяйстве и даже поддерживать высокий уровень инфекции Giardia в сообществе 4. 196, 224; Г. Д. Овертурф, редакция, Clin. Заразить. Дис. 18: 764–765, 1994). Нередко у матери маленького ребенка, находящегося в дневном стационаре, появляются симптомы лямблиоза, выявляя в доме Giardia , занесенную бессимптомным ребенком.Если при дневном уходе есть рецидивирующая диарея, связанная с Giardia , которую невозможно контролировать с помощью улучшенной гигиены, лечения и исключения детей с симптомами, можно рассмотреть возможность скрининга и лечения всех детей в условиях дневного ухода 5, 18 , 230.

Если в кале обнаружено Giardia и вероятность повторного заражения мала, например, у вернувшегося путешественника, можно назначить лечение. В домашнем хозяйстве, если у одного из членов есть симптомы и существует вероятность фекально-орального распространения инфекции в семье или наличие общего источника инфекции, все члены семьи должны пройти обследование и лечение, чтобы предотвратить повторное заражение.

Еще одним фактором, который следует учитывать при принятии решения о лечении бессимптомных носителей, являются последствия передачи инфекции, если носитель не лечится, например, инфекция у лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов 169, 199. Эту группу следует лечить для предотвращения вспышек болезней пищевого происхождения.

Сопротивление и рецидив.

Сообщалось о неэффективности лечения всеми распространенными средствами против Giardia , включая метронидазол, хинакрин, фуразолидон и альбендазол. Однако для клинициста, столкнувшегося с рецидивом симптомов после терапии, важно различать фактическую лекарственную устойчивость, излечение с последующим повторным инфицированием и непереносимость лактозы после Giardia .Поэтому первым шагом является документальное подтверждение истинной стойкой инфекции путем отправки образца кала на обследование на O&P или на определение антигена Giardia . Если образец положительный, подробный анамнез контакта должен предоставить информацию о вероятности повторного заражения, и повторно инфицированные лица должны отреагировать на исходный терапевтический агент. Реинфекция будет обычным явлением в эндемичных регионах по всему миру и в условиях плохой фекально-ротовой гигиены. В случае повторного инфицирования пациента следует определить факторы риска и проконсультировать пациента относительно надлежащих мер гигиены и профилактики.

Post- Giardia Непереносимость лактозы является наиболее частой дисахаридазной недостаточностью, связанной с лямблиозом, и может встречаться у 20-40% пациентов 65. Таким образом, если в стуле содержится отрицательный результат на Giardia , проба избегания лактозы содержащие пищу и жидкости. Для разрешения этого синдрома может потребоваться несколько недель.

Истинная неудача лечения может означать заражение лекарственно-устойчивым изолятом Giardia . Устойчивость к большинству агентов против Giardia была документально подтверждена или индуцирована in vitro 29, 154, 245–247 и множественными, генотипически разными клонами G.lamblia с чувствительностью к различным классам лекарств были обнаружены в двенадцатиперстной кишке человека 46, 81, 160, 248. Однако не было устойчивой корреляции между устойчивостью или чувствительностью in vitro и клинической неудачей или успехом 43, 160, 164, 225, 249, по-прежнему оставляя открытым вопрос об истинной устойчивости к паразитам.

Клинически устойчивые штаммы лечили более длительными повторными курсами или более высокими дозами исходного агента 91, 165, 178. Однако наиболее эффективные средства искоренения этих инфекций, по-видимому, включают использование лекарственного средства другого класса, чтобы избежать потенциального перекрестного заражения. сопротивление 52, 92.Первоначальный переход на препарат другого класса не всегда может быть эффективным, как было продемонстрировано на примере двух французских пациентов, которые не прошли курс лечения альбендазолом после двух курсов метронидазола, но все же ответили на хинакрин (П. Брассер и Л. Фавеннек, Letter, Parasite 2: 422, 1995). Комбинированные схемы с использованием метронидазол-альбендазола, метронидазол-хинакрина или других активных препаратов или с применением нитроимидазола и хинакрина курсами продолжительностью не менее 2 недель оказались успешными при резистентной инфекции 44, 182a, 197, 225, 234.Иногда для излечения может потребоваться несколько различных комбинаций или подходов.

В случаях лямблиоза, при котором альтернативная терапия неэффективна, следует учитывать другие возможности, такие как наличие иммунологической недостаточности. Хронический лямблиоз у пациентов с гипогаммаглобулинемией хорошо регистрируется 106, 108, 216 и может быть трудно поддающимся лечению, часто требуя длительных курсов терапии. Хотя Giardia встречается у гомосексуалистов, практикующих орально-анальный секс 162, 200, 226, болезнь часто может быть ни тяжелой, ни продолжительной 148.Тем не менее, у больных СПИДом с тяжелым лямблиозом может потребоваться длительная или комбинированная терапия 182a.

Лечение лямблиоза

При оценке клинической эффективности препаратов, используемых против Giardia , трудно сравнивать исследования. Они различаются по методологии включения (была ли проведена рандомизация и было ли лечение слепым или открытым), изученной популяции (дети, взрослые, пациенты с симптомами и / или бессимптомно), критериям исхода (клиническая эффективность и / или отрицательный стул) и продолжительности лечения. следовать за.Тем не менее, можно сделать выводы из исследований, если рассматривать их в целом, и сделать выводы об относительной эффективности агентов.

Классы агентов и клинические свойства

Нитроимидазолы.

Класс нитроимидазолов, используемых для лечения инфекции, вызванной G. lamblia , включает метронидазол, тинидазол, орнидазол и секнидазол. Этот класс был открыт в 1955 году и оказался очень эффективным против нескольких простейших инфекций 240.Метронидазол [1- (β-гидроксиэтил) -2-метил-5-нитроимидазол; Flagyl] был признан терапевтическим против Trichomonas vaginalis и Entamoeba histolytica после его открытия в конце 1950-х годов 67, а в 1962 году Darbon et al. сообщили, что его можно использовать для лечения лямблиоза 57. С момента этого открытия метронидазол и другие нитроимидазолы использовались клиницистами в качестве основы терапии лямблиоза.

Из нитроимидазолов наиболее тщательно изучен механизм уничтожения Giardia метронидазолом.Метронидазол использует анаэробные метаболические пути, присутствующие в Giardia . Лекарство попадает в трофозоит, и как только он попадает в клетку, белок-переносчик электронов ферредоксины от паразита отдают электроны нитрогруппе лекарства 223, 238, 244. Лекарство становится «активированным» за счет восстановления этой нитрогруппы 223, 238, 240, и с помощью этой реакции восстановления устанавливается градиент, благоприятствующий внутриклеточному транспорту метронидазола. Восстановленный метронидазол служит концевым акцептором электронов, который ковалентно связывается с макромолекулами ДНК 72, 177.Это приводит к повреждению ДНК в виде потери спиральной структуры, нарушения функции матрицы и разрыва цепи с последующей гибелью трофозоитов 95. В дополнение к этому эффекту метронидазол подавляет дыхание трофозоитов 81, 189. Восстановительная активация метронидазола также может приводить к к токсическим радикалам, которые вступают в реакцию с основными клеточными компонентами 244. Трофозоиты в кистах могут быть менее подвержены действию нитроимидазолов, возможно, из-за плохого проникновения лекарственного средства через стенку кисты 236.Резистентность к метронидазолу была индуцирована in vitro 29. Это коррелирует со снижением активности паразита пирувата: ферредоксин оксидоредуктазы, которая необходима для восстановительной активации нитроимидазолов 239, 247.

Метронидазол быстро и полностью всасывается после перорального приема и проникает в ткани организма и секреции, такие как слюна, грудное молоко, сперма и вагинальные выделения 240. Препарат метаболизируется в основном в печени и выводится с мочой 147.

Анализы чувствительности к нитроимидазолу in vitro были выполнены с G.lamblia с 1980 г. 112. Используя микроскопическую оценку морфологии и подвижности паразита, Jokipii и Jokipii впервые продемонстрировали эффективность метронидазола и тинидазола 129. Впоследствии морфология 13, 166, 175, ингибирование роста 56, 69, 94, 116, 160, 225 Использовались анализы включения [ 3 H] тимидина 32, 117, 164, убийства сыворотки 114, исключения витального красителя 114, 235, ингибирования приверженности 21, 55, 79, 166, 192, метаболического 228 и колориметрического 133. для измерения реакции препарата на многие терапевтические агенты in vitro.Однако, как показывает разнообразие используемых анализов, не существует стандарта для тестирования in vitro, что затрудняет сравнение результатов и применение результатов in vitro в клинических условиях.

Из нитроимидазолов тинидазол и метронидазол неизменно демонстрируют наибольшую активность in vitro; Тинидазол обладает небольшим преимуществом 30, 32, 55, 101. Более высокозамещенные нитроимидазолы, такие как миконазол, клотримазол, итраконазол и кетоконазол, были разработаны из-за их противогрибковой активности и не являются эффективными средствами против G.lamblia 55. Чувствительность к нитроимидазолам может варьироваться в зависимости от запасов и клонов G. lamblia , использованных в тестировании 29, 31, 79, 160.

В Соединенных Штатах метронидазол является единственным представителем класса нитроимидазолов, доступным для лечить лямблиоз; это также наиболее распространенный препарат, используемый для лечения во всем мире. Несмотря на его широко распространенное и приемлемое использование против Giardia , Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США никогда не одобряло его для этого показания. В клинических испытаниях использовались дозы два и три раза в день (обычно 250 мг / доза) в течение 5-10 дней и краткий курс (1-3 дня), ежедневная однократная терапия (2.0 или 2,4 г / доза) 261. При 5-10-дневных схемах эффективность колеблется от 60 до 100% у взрослых и детей, со средней эффективностью в обеих группах 92% (таблица) 20, 49, 68 , 91, 92, 100, 127, 132, 135, 150, 151, 191, 201, 202, 232, 256. В целом, этот режим хорошо переносится, с большинством побочных эффектов, включая желудочно-кишечные расстройства и металлический привкус (таблица).

ТАБЛИЦА 1

Эффективность препаратов против Giardia при инфекциях у взрослых и детей a

–100
Лекарственное средство Доза b Средний диапазон эффективности (%) c21% )
Метронидазол 500–750 мг / день × 5–10 дней 88 60–95
2.0–2,4 г, разовая доза 48 36–60
2,0–2,4 г, q.d. × 2 дня 71 67–80
2,0–2,4 г, раз в сутки. × 3 дня 93–100
15–22,5 мг / кг / день × 5–10 дней d 94 80–100
Тинидазол день × 7 дней 87 74–100
1.0–2,0 г, разовая доза 92 86–100
50 мг / кг, разовая доза d 91 80–96
Орнидазол,0 г , разовая доза 96–100
40-50 мг / кг, разовая доза d 92-100
Секнидазол 2,0 г разовая доза 2,0 г, разовая доза 2,0 г, разовая доза 86–100
30 мг / кг, 1 или 2 дозы d 88–100
Хинакрин 300 мг / день × 5–7 дней 95261
6–8 мг / кг / день × 5–10 дней d 92–95
Фуразолидон 400 мг / день × 7-10 дней 80–85
8 мг / кг / день × 7–10 дней d 92 81–96
Альбендазол 200–800 мг / день × 1–3 дня 24–81
400 мг / день × 5–7 дней 94–100
Паромомицин 10–50 мг / кг / день или 1500 мг / день × 5–10 дней 55–88
Бацитрацин цинк 240000 Ед / день × 10 дней 95

ТАБЛИЦА 2

Рекомендуемая дозировка и побочные эффекты анти- Лямблиоз препаратов

9024 f панкреатит, центральная нервная система системная токсичность, обратимая нейтропения, периферическая нейтропатия, выравнивание зубца Т при длительном применении токсичный d 902 9026 9026 9026
Детская доза Побочные эффекты
Метронидазол a 250 мг t.я бы. × 5–7 дней 5 мг / кг три раза в день × 5–7 дней Головная боль, головокружение, тошнота, металлический привкус, крапивница
Дисульфирамоподобная реакция при приеме алкоголя
Мутагенный / канцерогенный?
Тинидазол b 2 г, разовая доза 50 мг / кг, разовая доза (макс., 2 г) То же, что и метронидазол
Орнидазол c 2 40–50 мг / кг, разовая доза (макс., 2 г) То же, что и метронидазол
Хинакрин c 100 мг t.я бы. × 5–7 дней 2 мг / кг три раза в день × 7 дней Тошнота и рвота, головокружение, головная боль
Изменение цвета кожи и слизистых оболочек на желтый / оранжевый
100 мг 4 раза в день × 7–10 дней 2 мг / кг q.i.d. × 10 дней Тошнота, рвота, диарея
Коричневое изменение цвета мочи; дисульфирамоподобная реакция при приеме алкоголя
Неблагоприятно реагирует с ингибиторами МАО
Легкий гемолиз при дефиците G6PDH 902
Паромомицин a 500 мг т.я бы. × 5–10 дней 30 мг / кг / день в 3 приема × 5–10 дней Ототоксичность и нефротоксичность при системном введении
Альбендазол a 400 мг четыре раза в день. × 5 дней 15 мг / кг / день × 5–7 дней (макс., 400 мг) Анорексия, запор
Редко: обратимая нейтропения и повышенные функциональные пробы печени
Тератогенный?
Бацитрацин цинк e 120 000 U b.я бы. × 10 дней Не тестировалось у детей младше 10 лет Тошнота, рвота, дискомфорт в животе
Нефротоксичность при системной абсорбции

Однократный курс высокая доза, вводимая ежедневно), были разработаны для улучшения соблюдения без ущерба для эффективности. Их применяли как у взрослых, так и у детей. Эти схемы обычно менее эффективны, особенно если вводится только одна доза метронидазола.Эффективность однократной терапии колеблется от 36 до 60% при приеме препарата в течение 1 дня 16, 93, 127, 130, 220, 229 и возрастает до 67-80% при приеме препарата в течение 2 дней (таблица). 127, 130, 146; Грин, Д. М. Линч, Дж. А. Макфадзин и И. М. Пью, Letter, Br. Med. J. 2: 411–412, 1974). Продолжение лечения одной дозой в течение 3 дней увеличивает эффективность до диапазона, наблюдаемого при более низких дозах и более длительных курсах лечения 229; Грин и др., Письмо). Режимы с высокими дозами также могут иметь больше побочных эффектов 127.

Дети были включены во многие испытания как длительного, так и краткосрочного курса терапии, с результатами, аналогичными таковым у взрослых, и с эффективностью от 80 до 100% (медиана, 94%) при 5-10-дневных схемах 91 , 100, 132, 135, 186, 201, 232; A. Rastegar-Lari, A. Salek-Moghaddam, Letter, J. Trop. Педиатр. 42: 184–185, 1996). Хотя метронидазол не выпускается в стандартной жидкой форме, суспензию можно приготовить путем тщательного измельчения таблеток метронидазола с использованием капли глицерина в качестве смазки и суспендирования смеси в вишневом сиропе NF 150.

Наиболее частые побочные эффекты лечения метронидазолом включают головную боль, головокружение, тошноту и металлический привкус во рту (таблица). Тошнота возникает у 5-15% пациентов, получающих стандартные многодневные курсы 135, 151. Кроме того, метронидазолу 147 приписывают панкреатит, токсическое воздействие на центральную нервную систему при высоких дозах 144, 212 и транзиторную обратимую нейтропению. Избегайте употребления алкоголя во время приема метронидазола. Ингибирование альдегиддегидрогеназы метронидазолом может вызвать сильную рвоту, приливы, головную боль и боль в желудочно-кишечном тракте после приема алкоголя.

Метронидазол является мутагенным для бактерий и канцерогенным для мышей и крыс в высоких дозах в течение длительного периода времени 34, 153, 240, 251. Однако мутагенность у людей никогда не была зарегистрирована, что позволяет предположить, что использование метронидазола в этом отношении безопасно 23, 78, 98, 212. Это может, однако, смягчить последствия коротких курсов высоких доз для детей.

Обнаружение терапевтической эффективности метронидазола побудило исследователей разработать и испытать другие производные нитроимидазола.Другие агенты, тинидазол, орнидазол и секнидазол, имеют более длительный период полураспада, что делает их пригодными для терапии однократной суточной дозой 217. Одна доза тинидазола (Fasigyn) была успешно использована в 1971 году в группе шведских студентов, заболевших лямблиозом. во время визита в Россию 11. Эта однократная доза 2 г (или эквивалент для детей) неизменно доказала свою клиническую эффективность от 80 до 100% со средней эффективностью 92% (Таблица) 16, 126, 130, 131 , 146, 151, 193, 222, 229, 261; З. Фарид, Н.А. Эль-Масри, В. Ф. Майнер и А. Хассан, Letter, Lancet ii: 721, 1974; Т. Петтерссон, Письмо, Br. Med. J. 1: 395, 1975) и намного превосходит метронидазол при прямом сравнении схем однократного приема 93, 130, 229, 261. Также улучшается соблюдение этого режима дозирования. Рекомендуемая доза для педиатрической популяции обычно составляет 50 мг / кг для разовой дозы (таблица) 82, 193, 232, 256, и препарат доступен в жидкой суспензии.

Побочные эффекты тинидазола не так распространены, как метронидазол, но включают горечь, головокружение и желудочно-кишечные расстройства (таблица) 130, 131; Петтерссон, Письмо).Тинидазол недоступен в Соединенных Штатах, но медицинские работники рекомендуют некоторым путешественникам, особенно долгосрочным путешественникам или наземным путешественникам в Азии, приобрести препарат по прибытии в страну назначения и принять его в случае заражения лямблиозом 113.

Еще одно производное нитроимидазола, которое также недоступно в США, — это орнидазол. Было проведено меньше исследований с орнидазолом, но он имеет отличную эффективность при приеме в течение нескольких дней и эффективность, аналогичную тинидазолу (от 92 до 100%) при однократном приеме 19, 131, 145, 220, 232, 261.Однократная доза орнидазола (40 мг / кг) также давалась детям с очевидными преимуществами в отношении соблюдения режима лечения и стоимости 39, 186. В одном исследовании препарат вводился внутривенно и вызывал усиление побочных эффектов, что заставило исследователей неохотно рекомендовать рутинное применение этого препарата у детей до завершения крупномасштабных исследований рецидивов, канцерогенности и побочных эффектов 39.

Секнидазол, производное 5-нитроимидазола длительного действия, использовался, но недоступен в США.Подобно тинидазолу и орнидазолу, секнидазол обычно назначают однократно. Наиболее распространенная схема — 2 г для взрослых и 30 мг / кг для детей 95. Клинические исследования демонстрируют эффективность более 85% при однократной дозе у взрослых 49; Р. Бакаи, Х. Куреши и С. Дж. Зубери; Письмо, Дж. Пак. Med. Доц. 45: 288, 1995), а у детей эта доза так же эффективна, как 7-10-дневный курс метронидазола 100; Растегар-Лари и Салек-Могхаддам, Письмо). Препарат быстро и полностью абсорбируется, имеет период полувыведения от 17 до 29 часов и метаболизируется путем окисления в печени 95.Сообщалось о побочных эффектах, в первую очередь желудочно-кишечных расстройствах (тошнота, анорексия и боль в животе) и головокружении, но обычно не требует отмены препарата.

Хинакрин.

Хинакрин (атабрин) был впервые представлен как противомалярийное средство в 1930 году, после работы Кикута, и стал предпочтительным противомалярийным средством для союзных войск во Второй мировой войне из-за его большей доступности и лучшей переносимости по сравнению с хинином 240. войны, вскоре он стал важным агентом против г.lamblia с клинической эффективностью 90% или более 20, 52, 105, 255. Однако, поскольку рынок США ограничивался лечением Giardia , использование хинакрина сократилось, и его производство в США было прекращено. в 1992 г., хотя он все еще может быть получен из альтернативных источников (таблица).

Противопротозойный механизм хинакрина полностью не выяснен. Препарат легко интеркалирует с ДНК G. lamblia , и считается, что именно это взаимодействие вызывает ингибирование синтеза нуклеиновых кислот 240.Различная относительная скорость поглощения хинакрина между человеческими и клетками G. lamblia может быть ответственной за избирательную токсичность лекарственного средства 236. In vitro хинакрин снижает жизнеспособность кист и скорость эксцистации 179, 189. Устойчивость была индуцирована in vitro и В одном исследовании это коррелировало со снижением поглощения препарата 246. Хинакрин быстро всасывается из кишечного тракта и широко распределяется в тканях организма.

Хотя результаты различаются в зависимости от используемого теста на чувствительность in vitro, было показано, что метронидазол и фуразолидон несколько более эффективны, чем хинакрин 30, 32, 55, 94.Однако в других исследованиях эффективность хинакрина и метронидазола in vitro одинакова 21, 117, 164. Отчасти это различие может быть связано с большей вариабельностью чувствительности к хинакрину, чем к метронидазолу или фуразолидону между клонами Giardia 31.

Клинически хинакрин очень эффективен, и исследования показали, что его эффективность в течение 5-10 дней составляет около 95% (таблица) 20, 135, 220, 255. Некоторые исследователи считают этот препарат наиболее эффективным из всех анти- Лямблии терапевтические 256.Дозировка обычно составляет 100 мг трижды в день в течение 5-7 дней для взрослых и 6 мг / кг / день в три приема в течение 5-7 дней для детей (таблица) 150.

Побочные эффекты не позволили многим клиницистам использовать хинакрин. , особенно у детей (таблица). О горьком вкусе, наряду с рвотой, сообщалось почти у 28% участников исследования 20, 52, что привело к снижению эффективности у детей младше 5 лет 52, вероятно, из-за низкого соблюдения режима лечения. Изменение цвета кожи, склер и мочи на желтый / оранжевый наблюдается у 4–5% тех, кто принимает хинакрин, примерно через 1 неделю после начала лечения и может длиться до 4 месяцев после прекращения терапии.Другие частые побочные эффекты включают тошноту, рвоту, головную боль и головокружение 254. Психозы, вызванные лекарственными препаратами, встречаются редко, а эксфолиативный дерматит и ретинопатия, вызванная хинакрином, редки 82. Хинакрин может усугубить псориаз, а также глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа (G6PDH). -дефицитные люди, это может вызвать гемолиз. Он противопоказан при беременности из-за возможной связи с расщелиной позвоночника и агенезом почек. Канцерогенность этого вещества никогда не была доказана, хотя механизм его действия заключается в связывании с ДНК.

Фуразолидон.

Фуразолидон (фуроксон) — одно из тысяч нитрофурановых соединений, созданных с момента открытия этого класса в 1940-х годах 143. Он эффективен против многих бактерий, включая Klebsiella spp., Clostridium spp., Escherichia coli , Campylobacter spp. И Staphylococcus aureus . Еще в 1950-х годах фуразолидон использовался для лечения лямблиоза 253. Он одобрен для использования в Соединенных Штатах и ​​остается важным терапевтическим средством во всем мире.Из обычных терапевтических средств против Giardia он является единственным, доступным в жидкой суспензии в Соединенных Штатах; поэтому его использование было рекомендовано в педиатрической популяции 150.

Механизм действия фуразолидона против G. lamblia , как и многих противопаразитарных средств, полностью не объяснен. Препарат подвергается восстановительной активации в трофозоите G. lamblia , но, в отличие от метронидазола, восстановление возможно происходит через NADH оксидазу 38, 244.Его убивающий эффект коррелирует с токсичностью восстановленных продуктов, которые могут повредить важные клеточные компоненты, включая ДНК. Устойчивость к фуразолидону может коррелировать со снижением поступления лекарственного средства 246 или с повышенным уровнем тиоловых ферментов, которые могут защищать от токсических радикалов 249. Препарат легко всасывается через желудочно-кишечный тракт и быстро метаболизируется в тканях, что приводит к низким концентрациям. в сыворотке и моче 143.

В тестах на чувствительность in vitro фуразолидон сравним с метронидазолом и неизменно демонстрирует самую высокую активность нонимидазолов 32, 55, 101; он более активен, чем хинакрин 30.

Клинические исследования с использованием фуразолидона многочисленны и проводились с широким кругом субъектов, доз и графиков введения. Хотя его эффективность обычно считалась несколько ниже, чем у метронидазола и хинакрина, сообщалось о показателях излечения от 80 до 96% для 7-10-дневных курсов (таблица) 20, 52, 91, 151, 178, 191 , 201, 255. Когда препарат назначается всего 5 дней, его эффективность значительно падает 151, 178. Он вводится в виде четырех доз в день как взрослым (100 мг на дозу), так и детям (1.5 мг / кг) (таблица). В педиатрической суспензии две столовые ложки заменяют таблетку 100 мг.

Около 10% пациентов сообщают о желудочно-кишечных симптомах, таких как тошнота, рвота и диарея (таблица) 150, 256. Другие побочные эффекты могут включать изменение цвета мочи на коричневый; гемолиз может происходить у пациентов с дефицитом G6PDH. Препарат обладает ингибирующим действием на моноаминоксидазу (МАО), и его нельзя назначать одновременно лицам, уже принимающим ингибиторы МАО. Были редкие сообщения о дисульфирамоподобных реакциях при приеме с алкоголем 164b.Сообщалось о маниакальном эпизоде, вызванном фуразолидоном, у пациента, инфицированного вирусом иммунодефицита человека 73. Фуразолидон также противопоказан младенцам в возрасте до 1 месяца, у которых может развиться гемолитическая анемия из-за их обычно нестабильного глутатиона. Наконец, препарат оказывает мутагенное действие на бактерии, и было продемонстрировано, что он вызывает опухоли молочной железы у крыс и опухоли легких у мышей при постоянном приеме высоких доз. Однако значение этого открытия для людей неизвестно и не изучено должным образом 143, 164b, 236.При лечении педиатрических групп преимущества минимальных побочных эффектов и доступности жидкой суспензии необходимо сопоставить с необходимостью частого приема препарата в течение 10-дневного периода лечения.

Бензимидазолы.

Два члена терапевтического класса бензимидазолов, альбендазол (Albenza) и мебендазол (Vermox), были использованы для лечения инфекции, вызванной G. lamblia 155. Клинические исследования и исследования эффективности in vitro дали разные результаты в отношении их эффективности.Однако сравнительно доброкачественный профиль побочных эффектов в сочетании с доказанной эффективностью против многих гельминтов делает их перспективными для лечения 208, 250.

Бензимидазолы оказывают токсическое действие на Giardia , частично связываясь с G. lamblia β. -тубулиновый цитоскелет 71, 175, 209. Это связывание вызывает как ингибирование полимеризации цитоскелета, так и нарушение захвата глюкозы 250. Хотя точный сайт связывания на цитоскелете не определен, предполагается, что взаимодействие сайтов бензимидазола и колхицина может играть роль 51, 166, 236.Бензимидазолы плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта, хотя это можно улучшить совместным употреблением жирной пищи. Системный эффект альбендазола обусловлен его первичным метаболитом, сульфоксидом альбендазола, который быстро образуется в печени после абсорбции 3. Выведение почками незначительно.

Тестирование чувствительности G. lamblia in vitro к бензимидазолам ограничено по сравнению с чувствительностью паразита к нитроимидазолам или хинакрину.Тем не менее, исследования демонстрируют значительный эффект in vitro 79, 175, 208, 209. Один отчет показал, что и альбендазол, и мебендазол были в 30-50 раз более активными, чем метронидазол, и в 4-40 раз более активными, чем хинакрин in vitro 71 Другой продемонстрировал, что способность альбендазола влиять на морфологию, приверженность и жизнеспособность трофозоитов была намного выше, чем у метронидазола или тинидазола 166. Однако их различная клиническая эффективность демонстрирует несоответствие между тестированием in vitro и активностью in vivo.Устойчивость к альбендазолу может быть вызвана in vitro 154 и коррелирует с изменениями в цитоскелете паразита 243. Другие бензимидазолы, такие как нокодазол, оксфендазол, тиабендазол и фенбендазол, также продемонстрировали некоторую эффективность in vitro 236.

Клинические испытания были ограничены мебендазол с неоднозначными результатами. Холл и Нахар сообщили о равной лечебной эффективности альбендазола и метронидазола у детей при назначении альбендазола в течение 5 дней, но не при однократном или трехдневном приеме (таблица) 104.Снижение эффективности альбендазола при назначении в течение 3 дней или менее также было задокументировано Kollaritsch et al. у путешественников с лямблиозом 137, Pungpak et al. у детей и взрослых 198, а также Pengsaa et al. у детей 193. Повышение эффективности было замечено у других пациентов, когда препарат вводился в течение 5 дней 171, 207, 214 или 7 дней 198. Исключение из необходимости в более длительных курсах лечения было замечено в одном исследовании, в котором применялась однократная доза. 68. Комбинация альбендазол-метронидазол была на 100% эффективна у 20 пациентов с устойчивым к метронидазолу лямблиозом, у которых было неэффективно от трех до пяти курсов стандартной пероральной терапии метронидазолом 44.

Лечение мебендазолом привело к сильно различающимся клиническим результатам. Аль-Вайли сообщил об эффективности более 90% в двух исследованиях с участием детей 8, 9. Однако другие исследования как среди детей, так и среди взрослых не показали равного успеха, но вместо этого показали эффективность в 80% 211 и в 60% или менее 39, 92 , 132; Л. ди Мартино, А. Ночерино и М. Петтоэлло Мантовани, Письмо, Пер. R. Soc. Троп. Med. Hyg. 85: 557–558, 1991), а также неспособность снизить уровень распространенности Giardia , когда мебендазол использовался для массового лечения гельминтов 219.Из-за этого несоответствия наибольший интерес был сосредоточен на альбендазоле.

Дозировка для взрослых обычно составляет 400 мг в день в течение 5 дней для альбендазола и от 200 до 400 мг в день в течение 5-10 дней для мебендазола (таблица). Обычная доза для детей составляет 15 мг / кг в день в течение 5-7 дней. Оба препарата выпускаются в виде суспензии. Одним из преимуществ использования альбендазола у детей является его эффективность против многих гельминтов, что позволяет эффективно лечить нескольких кишечных паразитов 207, 208. Еще одним преимуществом является его относительное отсутствие побочных эффектов.Однако при кратковременном применении он может вызвать желудочно-кишечные проблемы в виде анорексии и запоров. Длительное использование высоких доз альбендазола, например, при его применении при инфекциях личиночных цестод, вызвало обратимую нейтропению и повышение уровней печеночных ферментов 3, 155, 258. Альбендазол противопоказан при беременности из-за возможной тератогенности (категория беременности) C), но исследования на животных не показали увеличения канцерогенности.

Паромомицин.

Паромомицин (Хуматин), член семейства аминогликозидов, был впервые выделен в 1956 году.Он показан для лечения Entamoeba histolytica и Trichomonas и был предложен для лечения G. lamblia при резистентных инфекциях и во время беременности 113, 140. Паромомицин плохо всасывается из просвета кишечника; даже при пероральном приеме больших доз достигается лишь минимальная концентрация в крови и моче пациентов с нормальной функцией почек 140. Паромомицин ингибирует синтез белка G. lamblia , вмешиваясь в 50S и 30S рибосомные субъединицы (рРНК паразита имеет необычный размер и последовательность) и вызывает неправильное считывание кодонов мРНК 69.

Тест на чувствительность in vitro демонстрирует, что паромомицин обладает активностью против G. lamblia , но активность обычно ниже, чем у нитроимидазолов, хинакрина или фуразолидона 30, 101. Однако из-за плохой абсорбции в кишечнике он компенсирует его активность. низкая антипротозойная активность за счет достижения высоких уровней в кишечнике. На модели на крысах препарат показал эффективность 15.

Клинические исследования ограничены, а терапевтическая эффективность колеблется от 55 до почти 90% (таблица) 47, 63, 140, 191, 218.Обычная доза составляет 500 мг трижды в сутки в течение 10 дней для взрослых и от 25 до 30 мг / кг / сутки (разделенных на три приема) для детей (таблица).

Как и другие аминогликозиды, при системной абсорбции паромомицин может вызывать ототоксичность и нефротоксичность. Однако он может быть менее ототоксичным, чем другие аминогликозиды 142, и при ограниченной системной абсорбции токсичность не должна вызывать беспокойства у людей с нормальными почками. Однако его следует использовать с осторожностью при нарушениях функции почек.

Бацитрацин цинк.

Поиск альтернативных эффективных терапевтических средств против Giardia побудил исследователей рассмотреть вопрос о бацитрацине. Бацитрацин был впервые выделен в 1945 году из штамма Bacillus и использовался системно против тяжелых стафилококковых инфекций до 1960 года, когда его токсичность и доступность других антибиотиков ограничили его в основном местным применением 141. Цинк был добавлен в комплекс бацитрацина для стимулирования стабильность. Бацитрацин оказывает свое действие на бактерии, препятствуя стадии дефосфорилирования в синтезе клеточной мембраны.После продемонстрированной in vitro эффективности против E. histolytica и Trichomonas , бацитрацин цинк был протестирован против Giardia in vitro и оказался активным 12,13.

Клиническое испытание Andrews et al. использовали дозировку два раза в день в течение 10 дней и сравнили эффективность 120 000 Ед бацитрацина цинка, 120 000 Ед бацитрацина, 120 000 Ед неомицина и 60 000 Ед бацитрацина цинка в сочетании с 60 000 Ед неомицина 14. Показатели излечения 95% для бацитрацин цинк, 88% для бацитрацина или комбинации бацитрацин цинк-неомицин и 86% для неомицина.Побочные эффекты были ограничены небольшим количеством пациентов, которые испытали диарею, дискомфорт в животе, запоры и тошноту. Дети младше 10 лет были исключены из исследования.

Недостатки использования бацитрацина цинка включают возможность нефротоксичности при длительном пероральном приеме и желудочно-кишечные расстройства. Кроме того, на комплаентность может повлиять 10-дневный период дозирования, а составы, используемые Эндрюсом в их исследовании, не всегда доступны. Хотя бацитрацин цинк является многообещающим, необходимы дополнительные исследования, прежде чем он сможет получить широкое признание в качестве агента против G.ламблия .

Новые и экспериментальные методы лечения.

Широкий спектр химиотерапевтических агентов, включая рифампин, битионол, дихлорофен, гексахлорофен, пириметамин, фузидат натрия, хлорохин и мефлохин, продемонстрировали in vitro активность против Giardia 81, 84, 233. Липофильные тетрациклины, такие как сильно липофильные тетрациклины, такие как активен in vitro; однако их клиническая эффективность ограничена, возможно, из-за их быстрого всасывания из кишечника 70.Некоторые аналоги пентамидина, а также азитромицин, обладают in vitro активностью, сравнимой с активностью метронидазола 25, 33.

Нитазоксанид, производное 5-нитротиазола с широким спектром активности против простейших, гельминтов и некоторых бактерий, показал ограниченную эффективность у взрослых. и детям в Мексике (эффективность 71% [213] и 78% [211] соответственно) и нескольким пациентам со СПИДом в Мали 64. Его давали в дозе от 100 до 500 мг два раза в день в течение 3-7 дней.

Исследования с использованием модели на крысах продемонстрировали эффективность ивермектина в определенных условиях 260.Дисульфирам, соединение с цинковыми пальцами, используемое для лечения алкоголизма у людей, демонстрирует значительную частоту излечения и снижение паразитарного бремени на мышиной модели лямблиоза 180.

В этноботаническом обзоре желудочно-кишечных средств против Giardia , используемых У племен луо в Восточной Африке метанольные экстракты 21 из 36 изученных таксонов были смертельными или ингибировали рост G. lamblia in vitro 124. Экстракты герани nivem также показали активность in vitro 45.Иммуномодулирующий травяной препарат Pippali rasayana , который часто назначают для лечения глистных инфекций и хронической дизентерии в Индии, позволил вылечить на 98% мыши от инфекции G. lamblia 6. Экстракты плодов Piper longum были эффективны в модель инфекции на мышах 241.

Пропослина, препарат пчелиного клея, продемонстрировал 60% паразитологическое излечение через 1 неделю после завершения лечения среди 48 взрослых на Кубе 172 261. У пациента с устойчивой к метронидазолу инфекцией Giardia , β-адренергический антагонист dl-пропранолол, вводимый в дозе 40 мг три раза в день с 400 мг метронидазола три раза в день в течение 10 дней, вылечил инфекцию, продемонстрировав клиническую эффективность у людей 197.Исследования in vitro демонстрируют, что пропранолол оказывает свое действие, подавляя подвижность и рост простейших, наиболее вероятно из-за мембраностабилизирующей активности препарата 85. Однако необходимы дальнейшие исследования dl-пропранолола и родственного соединения d-пропранолола. прежде, чем они могут быть рекомендованы в качестве средств против Giardia .

Иммунопрофилактические стратегии по предотвращению или лечению лямблиоза обычно не были эффективными 87. Пассивный перенос иммунной сыворотки против Giardia не способствовал избавлению от паразитов при лямблиозе мышей 76, 242.Хотя пациенты с общим вариабельным иммунодефицитом действительно имеют симптоматическую и длительную инфекцию, вызванную Giardia , требуется противопаразитарная терапия для контроля их инфекции 106, 216. Грудное молоко может быть цитотоксичным для Giardia за счет свободных жирных кислот, которые образуются из триглицеридов молока под действием липазы, стимулированной солями желчных кислот 204. Кроме того, грудное вскармливание может дать некоторую защиту грудным младенцам 176, 183; однако подход к введению энтерального антитела против Giardia не изучался.

Особые ситуации

Беременность и кормление грудью.

Ведение симптоматической инфекции G. lamblia во время беременности является сложной задачей для клинициста, поскольку ни один терапевтический агент не сочетает оптимальную эффективность и безопасность. Бессимптомным женщинам, имеющим легкое заболевание или находящимся в первом триместре беременности, как правило, следует избегать лечения. Тем не менее, женщины, у которых невозможно поддерживать адекватный уровень гидратации и питания, должны лечиться даже в первом триместре.

Метронидазол, который быстро попадает в кровоток плода после поглощения его матерью, продемонстрировал мутагенность в отношении бактерий и канцерогенность у мышей и крыс 34, 36, 153, 240, 251. Хотя эта информация вызывает беспокойство по поводу использования препарата во время беременности , канцерогенность не была продемонстрирована для людей 23, 24, 78, 98, 212, а также не было выявлено тератогенности у грызунов 164a. Метронидазол широко используется во время беременности (категория беременности B), в первую очередь для лечения трихомониаза курсами от 7 до 10 дней 42.Результаты относительно безопасности для плода противоречат друг другу 36, 42, 107, 212, 215, 218. Одно ретроспективное исследование 1469 женщин, принимавших метронидазол во время беременности, из которых 206 принимали препарат в первом триместре, не выявило никаких доказательств врожденных аномалий 26. Однако совместный перинатальный проект, в котором участвовало более 50 000 пар мать-ребенок, продемонстрировал, что воздействие метронидазола в первом триместре у 31 женщины показало возможную связь с пороками развития 107. Метаанализ семи исследований, в которых проспективно отслеживалось 253 пары мать-ребенок и ретроспективный мониторинг 1083 пар, не выявил повышенного риска пороков развития плода в связи с использованием метронидазола в первом триместре 42, причем в одном отчете относительный риск оценивался как 0.92 для врожденных дефектов 215. В целом, при использовании метронидазола в первом триместре может быть несколько повышенный риск, поэтому его следует избегать в этот период. Высокие дозы (≥2,0 г) короткими курсами лечения не следует назначать во время беременности.

Метронидазол активно выделяется с грудным молоком в концентрациях, аналогичных таковым в плазме. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует давать кормящим матерям однократную дозу 2 г с последующим прекращением кормления грудью на 12–24 ч 10, 36.AAP также рекомендует матерям, принимающим тинидазол, прекратить кормление грудью на тот же период времени, что и тем, кто принимает метронидазол 10. Однако метронидазол одобрен для использования у детей для лечения амебиаза и используется у детей для лечения анаэробных инфекций, поэтому может показаться, что небольшое количество, выделяемое с грудным молоком, не будет вредным. Кроме того, поскольку режимы однократного приема высоких доз метронидазола имеют низкую эффективность и, как ожидается, приведут к более высоким уровням в грудном молоке, эти данные свидетельствуют в пользу традиционного лечения с более низкими дозами в течение 5-7 дней.

Паромомицин обычно считается безопасным, поскольку он плохо всасывается из кишечника и почти на 100% выводится с калом в неизмененном виде. Таким образом, до плода дойдет мало, если вообще какое-либо лекарство. Однако он не так эффективен, как метронидазол или хинакрин. Кроме того, в клинических испытаниях не изучалось влияние высоких концентраций паромомицина в сыворотке крови во время беременности. Тем не менее, паромомицин успешно использовался для ликвидации инфекции G. lamblia у беременных и является важным средством, которое следует учитывать в течение первого триместра, когда не следует использовать метронидазол 140, 218.Паромомицин также должен быть безопасен для кормящих матерей. Исследование на овцах показало, что уровень выделения лекарственного средства в грудном молоке в течение 12 часов после парентерального введения составляет всего 0,018% 36, 263. AAP действительно указывает, что стрептомицин и канамицин, аминогликозидные родственники паромомицина, совместимы с грудным вскармливанием 10.

Один Эксперт по лямблиозу поддержал лечение хинакрином у беременных из-за его высокой эффективности 256. Хотя препарат очень эффективен, его медленное выведение из организма и доказанная тератогенность у крыс делают его неоптимальным выбором для лечения беременных.Хотя хинидин и хинин совместимы с грудным вскармливанием, информации о безопасности хинакрина для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, не было 10.

Фуразолидон не рекомендуется беременным. Хотя он эффективен, он вызывает опухоли молочной железы у мышей и мутации у бактерий, что должно удерживать врача от его использования в таких условиях 164b. Его безопасность для детей, находящихся на грудном вскармливании, неизвестна. Альбендазол считается агентом категории C при беременности и обладает тератогенным действием у крыс и кроликов, хотя опыт его воздействия на беременных женщин невелик.

Бессимптомная инфекция.

В глобальном масштабе большинство людей, инфицированных G. lamblia , протекает бессимптомно или с минимальными симптомами. Лечение бессимптомных пациентов, особенно детей, является спорным вопросом, и перед началом терапии необходимо учитывать несколько факторов. Установление инфекции играет ключевую роль в принятии решения. В областях, где G. lamblia является эндемичным, лечение может быть нежелательным, потому что дети могут быстро повторно инфицироваться после лечения 96, 231.Если Giardia способствует нарушению роста и развития 86, 163, 227, лечение, даже если может произойти повторное инфицирование, может позволить догоняющий рост 103 и может стоить затрат и усилий. В этих условиях может быть полезно такое лекарство, как альбендазол, которое также лечит нематодные инфекции; однако требование 5-дневного приема во многих ситуациях затрудняет завершение терапии.

В условиях, когда у ребенка превосходный базовый уровень питания, например, в детских садах в развитых странах, бессимптомные носители не всегда могут нуждаться в терапии 5, 121, 195, 203, 221, 237.Однако следует отметить, что дети с бессимптомной инфекцией могут выделять Giardia в течение 195 месяцев, переносить их домой к членам семьи и, таким образом, инициировать заражение в домашнем хозяйстве и даже поддерживать высокий уровень инфекции Giardia в сообществе 4. 196, 224; Г. Д. Овертурф, редакция, Clin. Заразить. Дис. 18: 764–765, 1994). Нередко у матери маленького ребенка, находящегося в дневном стационаре, появляются симптомы лямблиоза, выявляя в доме Giardia , занесенную бессимптомным ребенком.Если при дневном уходе есть рецидивирующая диарея, связанная с Giardia , которую невозможно контролировать с помощью улучшенной гигиены, лечения и исключения детей с симптомами, можно рассмотреть возможность скрининга и лечения всех детей в условиях дневного ухода 5, 18 , 230.

Если в кале обнаружено Giardia и вероятность повторного заражения мала, например, у вернувшегося путешественника, можно назначить лечение. В домашнем хозяйстве, если у одного из членов есть симптомы и существует вероятность фекально-орального распространения инфекции в семье или наличие общего источника инфекции, все члены семьи должны пройти обследование и лечение, чтобы предотвратить повторное заражение.

Еще одним фактором, который следует учитывать при принятии решения о лечении бессимптомных носителей, являются последствия передачи инфекции, если носитель не лечится, например, инфекция у лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов 169, 199. Эту группу следует лечить для предотвращения вспышек болезней пищевого происхождения.

Сопротивление и рецидив.

Сообщалось о неэффективности лечения всеми распространенными средствами против Giardia , включая метронидазол, хинакрин, фуразолидон и альбендазол. Однако для клинициста, столкнувшегося с рецидивом симптомов после терапии, важно различать фактическую лекарственную устойчивость, излечение с последующим повторным инфицированием и непереносимость лактозы после Giardia .Поэтому первым шагом является документальное подтверждение истинной стойкой инфекции путем отправки образца кала на обследование на O&P или на определение антигена Giardia . Если образец положительный, подробный анамнез контакта должен предоставить информацию о вероятности повторного заражения, и повторно инфицированные лица должны отреагировать на исходный терапевтический агент. Реинфекция будет обычным явлением в эндемичных регионах по всему миру и в условиях плохой фекально-ротовой гигиены. В случае повторного инфицирования пациента следует определить факторы риска и проконсультировать пациента относительно надлежащих мер гигиены и профилактики.

Post- Giardia Непереносимость лактозы является наиболее частой дисахаридазной недостаточностью, связанной с лямблиозом, и может встречаться у 20-40% пациентов 65. Таким образом, если в стуле содержится отрицательный результат на Giardia , проба избегания лактозы содержащие пищу и жидкости. Для разрешения этого синдрома может потребоваться несколько недель.

Истинная неудача лечения может означать заражение лекарственно-устойчивым изолятом Giardia . Устойчивость к большинству агентов против Giardia была документально подтверждена или индуцирована in vitro 29, 154, 245–247 и множественными, генотипически разными клонами G.lamblia с чувствительностью к различным классам лекарств были обнаружены в двенадцатиперстной кишке человека 46, 81, 160, 248. Однако не было устойчивой корреляции между устойчивостью или чувствительностью in vitro и клинической неудачей или успехом 43, 160, 164, 225, 249, по-прежнему оставляя открытым вопрос об истинной устойчивости к паразитам.

Клинически устойчивые штаммы лечили более длительными повторными курсами или более высокими дозами исходного агента 91, 165, 178. Однако наиболее эффективные средства искоренения этих инфекций, по-видимому, включают использование лекарственного средства другого класса, чтобы избежать потенциального перекрестного заражения. сопротивление 52, 92.Первоначальный переход на препарат другого класса не всегда может быть эффективным, как было продемонстрировано на примере двух французских пациентов, которые не прошли курс лечения альбендазолом после двух курсов метронидазола, но все же ответили на хинакрин (П. Брассер и Л. Фавеннек, Letter, Parasite 2: 422, 1995). Комбинированные схемы с использованием метронидазол-альбендазола, метронидазол-хинакрина или других активных препаратов или с применением нитроимидазола и хинакрина курсами продолжительностью не менее 2 недель оказались успешными при резистентной инфекции 44, 182a, 197, 225, 234.Иногда для излечения может потребоваться несколько различных комбинаций или подходов.

В случаях лямблиоза, при котором альтернативная терапия неэффективна, следует учитывать другие возможности, такие как наличие иммунологической недостаточности. Хронический лямблиоз у пациентов с гипогаммаглобулинемией хорошо регистрируется 106, 108, 216 и может быть трудно поддающимся лечению, часто требуя длительных курсов терапии. Хотя Giardia встречается у гомосексуалистов, практикующих орально-анальный секс 162, 200, 226, болезнь часто может быть ни тяжелой, ни продолжительной 148.Тем не менее, у больных СПИДом с тяжелым лямблиозом может потребоваться длительная или комбинированная терапия 182a.

Лечение лямблиоза

При оценке клинической эффективности препаратов, используемых против Giardia , трудно сравнивать исследования. Они различаются по методологии включения (была ли проведена рандомизация и было ли лечение слепым или открытым), изученной популяции (дети, взрослые, пациенты с симптомами и / или бессимптомно), критериям исхода (клиническая эффективность и / или отрицательный стул) и продолжительности лечения. следовать за.Тем не менее, можно сделать выводы из исследований, если рассматривать их в целом, и сделать выводы об относительной эффективности агентов.

Классы агентов и клинические свойства

Нитроимидазолы.

Класс нитроимидазолов, используемых для лечения инфекции, вызванной G. lamblia , включает метронидазол, тинидазол, орнидазол и секнидазол. Этот класс был открыт в 1955 году и оказался очень эффективным против нескольких простейших инфекций 240.Метронидазол [1- (β-гидроксиэтил) -2-метил-5-нитроимидазол; Flagyl] был признан терапевтическим против Trichomonas vaginalis и Entamoeba histolytica после его открытия в конце 1950-х годов 67, а в 1962 году Darbon et al. сообщили, что его можно использовать для лечения лямблиоза 57. С момента этого открытия метронидазол и другие нитроимидазолы использовались клиницистами в качестве основы терапии лямблиоза.

Из нитроимидазолов наиболее тщательно изучен механизм уничтожения Giardia метронидазолом.Метронидазол использует анаэробные метаболические пути, присутствующие в Giardia . Лекарство попадает в трофозоит, и как только он попадает в клетку, белок-переносчик электронов ферредоксины от паразита отдают электроны нитрогруппе лекарства 223, 238, 244. Лекарство становится «активированным» за счет восстановления этой нитрогруппы 223, 238, 240, и с помощью этой реакции восстановления устанавливается градиент, благоприятствующий внутриклеточному транспорту метронидазола. Восстановленный метронидазол служит концевым акцептором электронов, который ковалентно связывается с макромолекулами ДНК 72, 177.Это приводит к повреждению ДНК в виде потери спиральной структуры, нарушения функции матрицы и разрыва цепи с последующей гибелью трофозоитов 95. В дополнение к этому эффекту метронидазол подавляет дыхание трофозоитов 81, 189. Восстановительная активация метронидазола также может приводить к к токсическим радикалам, которые вступают в реакцию с основными клеточными компонентами 244. Трофозоиты в кистах могут быть менее подвержены действию нитроимидазолов, возможно, из-за плохого проникновения лекарственного средства через стенку кисты 236.Резистентность к метронидазолу была индуцирована in vitro 29. Это коррелирует со снижением активности паразита пирувата: ферредоксин оксидоредуктазы, которая необходима для восстановительной активации нитроимидазолов 239, 247.

Метронидазол быстро и полностью всасывается после перорального приема и проникает в ткани организма и секреции, такие как слюна, грудное молоко, сперма и вагинальные выделения 240. Препарат метаболизируется в основном в печени и выводится с мочой 147.

Анализы чувствительности к нитроимидазолу in vitro были выполнены с G.lamblia с 1980 г. 112. Используя микроскопическую оценку морфологии и подвижности паразита, Jokipii и Jokipii впервые продемонстрировали эффективность метронидазола и тинидазола 129. Впоследствии морфология 13, 166, 175, ингибирование роста 56, 69, 94, 116, 160, 225 Использовались анализы включения [ 3 H] тимидина 32, 117, 164, убийства сыворотки 114, исключения витального красителя 114, 235, ингибирования приверженности 21, 55, 79, 166, 192, метаболического 228 и колориметрического 133. для измерения реакции препарата на многие терапевтические агенты in vitro.Однако, как показывает разнообразие используемых анализов, не существует стандарта для тестирования in vitro, что затрудняет сравнение результатов и применение результатов in vitro в клинических условиях.

Из нитроимидазолов тинидазол и метронидазол неизменно демонстрируют наибольшую активность in vitro; Тинидазол обладает небольшим преимуществом 30, 32, 55, 101. Более высокозамещенные нитроимидазолы, такие как миконазол, клотримазол, итраконазол и кетоконазол, были разработаны из-за их противогрибковой активности и не являются эффективными средствами против G.lamblia 55. Чувствительность к нитроимидазолам может варьироваться в зависимости от запасов и клонов G. lamblia , использованных в тестировании 29, 31, 79, 160.

В Соединенных Штатах метронидазол является единственным представителем класса нитроимидазолов, доступным для лечить лямблиоз; это также наиболее распространенный препарат, используемый для лечения во всем мире. Несмотря на его широко распространенное и приемлемое использование против Giardia , Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США никогда не одобряло его для этого показания. В клинических испытаниях использовались дозы два и три раза в день (обычно 250 мг / доза) в течение 5-10 дней и краткий курс (1-3 дня), ежедневная однократная терапия (2.0 или 2,4 г / доза) 261. При 5-10-дневных схемах эффективность колеблется от 60 до 100% у взрослых и детей, со средней эффективностью в обеих группах 92% (таблица) 20, 49, 68 , 91, 92, 100, 127, 132, 135, 150, 151, 191, 201, 202, 232, 256. В целом, этот режим хорошо переносится, с большинством побочных эффектов, включая желудочно-кишечные расстройства и металлический привкус (таблица).

ТАБЛИЦА 1

Эффективность препаратов против Giardia при инфекциях у взрослых и детей a

–100
Лекарственное средство Доза b Средний диапазон эффективности (%) c21% )
Метронидазол 500–750 мг / день × 5–10 дней 88 60–95
2.0–2,4 г, разовая доза 48 36–60
2,0–2,4 г, q.d. × 2 дня 71 67–80
2,0–2,4 г, раз в сутки. × 3 дня 93–100
15–22,5 мг / кг / день × 5–10 дней d 94 80–100
Тинидазол день × 7 дней 87 74–100
1.0–2,0 г, разовая доза 92 86–100
50 мг / кг, разовая доза d 91 80–96
Орнидазол,0 г , разовая доза 96–100
40-50 мг / кг, разовая доза d 92-100
Секнидазол 2,0 г разовая доза 2,0 г, разовая доза 2,0 г, разовая доза 86–100
30 мг / кг, 1 или 2 дозы d 88–100
Хинакрин 300 мг / день × 5–7 дней 95261
6–8 мг / кг / день × 5–10 дней d 92–95
Фуразолидон 400 мг / день × 7-10 дней 80–85
8 мг / кг / день × 7–10 дней d 92 81–96
Альбендазол 200–800 мг / день × 1–3 дня 24–81
400 мг / день × 5–7 дней 94–100
Паромомицин 10–50 мг / кг / день или 1500 мг / день × 5–10 дней 55–88
Бацитрацин цинк 240000 Ед / день × 10 дней 95

ТАБЛИЦА 2

Рекомендуемая дозировка и побочные эффекты анти- Лямблиоз препаратов

9024 f панкреатит, центральная нервная система системная токсичность, обратимая нейтропения, периферическая нейтропатия, выравнивание зубца Т при длительном применении токсичный d 902 9026 9026 9026
Детская доза Побочные эффекты
Метронидазол a 250 мг t.я бы. × 5–7 дней 5 мг / кг три раза в день × 5–7 дней Головная боль, головокружение, тошнота, металлический привкус, крапивница
Дисульфирамоподобная реакция при приеме алкоголя
Мутагенный / канцерогенный?
Тинидазол b 2 г, разовая доза 50 мг / кг, разовая доза (макс., 2 г) То же, что и метронидазол
Орнидазол c 2 40–50 мг / кг, разовая доза (макс., 2 г) То же, что и метронидазол
Хинакрин c 100 мг t.я бы. × 5–7 дней 2 мг / кг три раза в день × 7 дней Тошнота и рвота, головокружение, головная боль
Изменение цвета кожи и слизистых оболочек на желтый / оранжевый
100 мг 4 раза в день × 7–10 дней 2 мг / кг q.i.d. × 10 дней Тошнота, рвота, диарея
Коричневое изменение цвета мочи; дисульфирамоподобная реакция при приеме алкоголя
Неблагоприятно реагирует с ингибиторами МАО
Легкий гемолиз при дефиците G6PDH 902
Паромомицин a 500 мг т.я бы. × 5–10 дней 30 мг / кг / день в 3 приема × 5–10 дней Ототоксичность и нефротоксичность при системном введении
Альбендазол a 400 мг четыре раза в день. × 5 дней 15 мг / кг / день × 5–7 дней (макс., 400 мг) Анорексия, запор
Редко: обратимая нейтропения и повышенные функциональные пробы печени
Тератогенный?
Бацитрацин цинк e 120 000 U b.я бы. × 10 дней Не тестировалось у детей младше 10 лет Тошнота, рвота, дискомфорт в животе
Нефротоксичность при системной абсорбции

Однократный курс высокая доза, вводимая ежедневно), были разработаны для улучшения соблюдения без ущерба для эффективности. Их применяли как у взрослых, так и у детей. Эти схемы обычно менее эффективны, особенно если вводится только одна доза метронидазола.Эффективность однократной терапии колеблется от 36 до 60% при приеме препарата в течение 1 дня 16, 93, 127, 130, 220, 229 и возрастает до 67-80% при приеме препарата в течение 2 дней (таблица). 127, 130, 146; Грин, Д. М. Линч, Дж. А. Макфадзин и И. М. Пью, Letter, Br. Med. J. 2: 411–412, 1974). Продолжение лечения одной дозой в течение 3 дней увеличивает эффективность до диапазона, наблюдаемого при более низких дозах и более длительных курсах лечения 229; Грин и др., Письмо). Режимы с высокими дозами также могут иметь больше побочных эффектов 127.

Дети были включены во многие испытания как длительного, так и краткосрочного курса терапии, с результатами, аналогичными таковым у взрослых, и с эффективностью от 80 до 100% (медиана, 94%) при 5-10-дневных схемах 91 , 100, 132, 135, 186, 201, 232; A. Rastegar-Lari, A. Salek-Moghaddam, Letter, J. Trop. Педиатр. 42: 184–185, 1996). Хотя метронидазол не выпускается в стандартной жидкой форме, суспензию можно приготовить путем тщательного измельчения таблеток метронидазола с использованием капли глицерина в качестве смазки и суспендирования смеси в вишневом сиропе NF 150.

Наиболее частые побочные эффекты лечения метронидазолом включают головную боль, головокружение, тошноту и металлический привкус во рту (таблица). Тошнота возникает у 5-15% пациентов, получающих стандартные многодневные курсы 135, 151. Кроме того, метронидазолу 147 приписывают панкреатит, токсическое воздействие на центральную нервную систему при высоких дозах 144, 212 и транзиторную обратимую нейтропению. Избегайте употребления алкоголя во время приема метронидазола. Ингибирование альдегиддегидрогеназы метронидазолом может вызвать сильную рвоту, приливы, головную боль и боль в желудочно-кишечном тракте после приема алкоголя.

Метронидазол является мутагенным для бактерий и канцерогенным для мышей и крыс в высоких дозах в течение длительного периода времени 34, 153, 240, 251. Однако мутагенность у людей никогда не была зарегистрирована, что позволяет предположить, что использование метронидазола в этом отношении безопасно 23, 78, 98, 212. Это может, однако, смягчить последствия коротких курсов высоких доз для детей.

Обнаружение терапевтической эффективности метронидазола побудило исследователей разработать и испытать другие производные нитроимидазола.Другие агенты, тинидазол, орнидазол и секнидазол, имеют более длительный период полураспада, что делает их пригодными для терапии однократной суточной дозой 217. Одна доза тинидазола (Fasigyn) была успешно использована в 1971 году в группе шведских студентов, заболевших лямблиозом. во время визита в Россию 11. Эта однократная доза 2 г (или эквивалент для детей) неизменно доказала свою клиническую эффективность от 80 до 100% со средней эффективностью 92% (Таблица) 16, 126, 130, 131 , 146, 151, 193, 222, 229, 261; З. Фарид, Н.А. Эль-Масри, В. Ф. Майнер и А. Хассан, Letter, Lancet ii: 721, 1974; Т. Петтерссон, Письмо, Br. Med. J. 1: 395, 1975) и намного превосходит метронидазол при прямом сравнении схем однократного приема 93, 130, 229, 261. Также улучшается соблюдение этого режима дозирования. Рекомендуемая доза для педиатрической популяции обычно составляет 50 мг / кг для разовой дозы (таблица) 82, 193, 232, 256, и препарат доступен в жидкой суспензии.

Побочные эффекты тинидазола не так распространены, как метронидазол, но включают горечь, головокружение и желудочно-кишечные расстройства (таблица) 130, 131; Петтерссон, Письмо).Тинидазол недоступен в Соединенных Штатах, но медицинские работники рекомендуют некоторым путешественникам, особенно долгосрочным путешественникам или наземным путешественникам в Азии, приобрести препарат по прибытии в страну назначения и принять его в случае заражения лямблиозом 113.

Еще одно производное нитроимидазола, которое также недоступно в США, — это орнидазол. Было проведено меньше исследований с орнидазолом, но он имеет отличную эффективность при приеме в течение нескольких дней и эффективность, аналогичную тинидазолу (от 92 до 100%) при однократном приеме 19, 131, 145, 220, 232, 261.Однократная доза орнидазола (40 мг / кг) также давалась детям с очевидными преимуществами в отношении соблюдения режима лечения и стоимости 39, 186. В одном исследовании препарат вводился внутривенно и вызывал усиление побочных эффектов, что заставило исследователей неохотно рекомендовать рутинное применение этого препарата у детей до завершения крупномасштабных исследований рецидивов, канцерогенности и побочных эффектов 39.

Секнидазол, производное 5-нитроимидазола длительного действия, использовался, но недоступен в США.Подобно тинидазолу и орнидазолу, секнидазол обычно назначают однократно. Наиболее распространенная схема — 2 г для взрослых и 30 мг / кг для детей 95. Клинические исследования демонстрируют эффективность более 85% при однократной дозе у взрослых 49; Р. Бакаи, Х. Куреши и С. Дж. Зубери; Письмо, Дж. Пак. Med. Доц. 45: 288, 1995), а у детей эта доза так же эффективна, как 7-10-дневный курс метронидазола 100; Растегар-Лари и Салек-Могхаддам, Письмо). Препарат быстро и полностью абсорбируется, имеет период полувыведения от 17 до 29 часов и метаболизируется путем окисления в печени 95.Сообщалось о побочных эффектах, в первую очередь желудочно-кишечных расстройствах (тошнота, анорексия и боль в животе) и головокружении, но обычно не требует отмены препарата.

Хинакрин.

Хинакрин (атабрин) был впервые представлен как противомалярийное средство в 1930 году, после работы Кикута, и стал предпочтительным противомалярийным средством для союзных войск во Второй мировой войне из-за его большей доступности и лучшей переносимости по сравнению с хинином 240. войны, вскоре он стал важным агентом против г.lamblia с клинической эффективностью 90% или более 20, 52, 105, 255. Однако, поскольку рынок США ограничивался лечением Giardia , использование хинакрина сократилось, и его производство в США было прекращено. в 1992 г., хотя он все еще может быть получен из альтернативных источников (таблица).

Противопротозойный механизм хинакрина полностью не выяснен. Препарат легко интеркалирует с ДНК G. lamblia , и считается, что именно это взаимодействие вызывает ингибирование синтеза нуклеиновых кислот 240.Различная относительная скорость поглощения хинакрина между человеческими и клетками G. lamblia может быть ответственной за избирательную токсичность лекарственного средства 236. In vitro хинакрин снижает жизнеспособность кист и скорость эксцистации 179, 189. Устойчивость была индуцирована in vitro и В одном исследовании это коррелировало со снижением поглощения препарата 246. Хинакрин быстро всасывается из кишечного тракта и широко распределяется в тканях организма.

Хотя результаты различаются в зависимости от используемого теста на чувствительность in vitro, было показано, что метронидазол и фуразолидон несколько более эффективны, чем хинакрин 30, 32, 55, 94.Однако в других исследованиях эффективность хинакрина и метронидазола in vitro одинакова 21, 117, 164. Отчасти это различие может быть связано с большей вариабельностью чувствительности к хинакрину, чем к метронидазолу или фуразолидону между клонами Giardia 31.

Клинически хинакрин очень эффективен, и исследования показали, что его эффективность в течение 5-10 дней составляет около 95% (таблица) 20, 135, 220, 255. Некоторые исследователи считают этот препарат наиболее эффективным из всех анти- Лямблии терапевтические 256.Дозировка обычно составляет 100 мг трижды в день в течение 5-7 дней для взрослых и 6 мг / кг / день в три приема в течение 5-7 дней для детей (таблица) 150.

Побочные эффекты не позволили многим клиницистам использовать хинакрин. , особенно у детей (таблица). О горьком вкусе, наряду с рвотой, сообщалось почти у 28% участников исследования 20, 52, что привело к снижению эффективности у детей младше 5 лет 52, вероятно, из-за низкого соблюдения режима лечения. Изменение цвета кожи, склер и мочи на желтый / оранжевый наблюдается у 4–5% тех, кто принимает хинакрин, примерно через 1 неделю после начала лечения и может длиться до 4 месяцев после прекращения терапии.Другие частые побочные эффекты включают тошноту, рвоту, головную боль и головокружение 254. Психозы, вызванные лекарственными препаратами, встречаются редко, а эксфолиативный дерматит и ретинопатия, вызванная хинакрином, редки 82. Хинакрин может усугубить псориаз, а также глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа (G6PDH). -дефицитные люди, это может вызвать гемолиз. Он противопоказан при беременности из-за возможной связи с расщелиной позвоночника и агенезом почек. Канцерогенность этого вещества никогда не была доказана, хотя механизм его действия заключается в связывании с ДНК.

Фуразолидон.

Фуразолидон (фуроксон) — одно из тысяч нитрофурановых соединений, созданных с момента открытия этого класса в 1940-х годах 143. Он эффективен против многих бактерий, включая Klebsiella spp., Clostridium spp., Escherichia coli , Campylobacter spp. И Staphylococcus aureus . Еще в 1950-х годах фуразолидон использовался для лечения лямблиоза 253. Он одобрен для использования в Соединенных Штатах и ​​остается важным терапевтическим средством во всем мире.Из обычных терапевтических средств против Giardia он является единственным, доступным в жидкой суспензии в Соединенных Штатах; поэтому его использование было рекомендовано в педиатрической популяции 150.

Механизм действия фуразолидона против G. lamblia , как и многих противопаразитарных средств, полностью не объяснен. Препарат подвергается восстановительной активации в трофозоите G. lamblia , но, в отличие от метронидазола, восстановление возможно происходит через NADH оксидазу 38, 244.Его убивающий эффект коррелирует с токсичностью восстановленных продуктов, которые могут повредить важные клеточные компоненты, включая ДНК. Устойчивость к фуразолидону может коррелировать со снижением поступления лекарственного средства 246 или с повышенным уровнем тиоловых ферментов, которые могут защищать от токсических радикалов 249. Препарат легко всасывается через желудочно-кишечный тракт и быстро метаболизируется в тканях, что приводит к низким концентрациям. в сыворотке и моче 143.

В тестах на чувствительность in vitro фуразолидон сравним с метронидазолом и неизменно демонстрирует самую высокую активность нонимидазолов 32, 55, 101; он более активен, чем хинакрин 30.

Клинические исследования с использованием фуразолидона многочисленны и проводились с широким кругом субъектов, доз и графиков введения. Хотя его эффективность обычно считалась несколько ниже, чем у метронидазола и хинакрина, сообщалось о показателях излечения от 80 до 96% для 7-10-дневных курсов (таблица) 20, 52, 91, 151, 178, 191 , 201, 255. Когда препарат назначается всего 5 дней, его эффективность значительно падает 151, 178. Он вводится в виде четырех доз в день как взрослым (100 мг на дозу), так и детям (1.5 мг / кг) (таблица). В педиатрической суспензии две столовые ложки заменяют таблетку 100 мг.

Около 10% пациентов сообщают о желудочно-кишечных симптомах, таких как тошнота, рвота и диарея (таблица) 150, 256. Другие побочные эффекты могут включать изменение цвета мочи на коричневый; гемолиз может происходить у пациентов с дефицитом G6PDH. Препарат обладает ингибирующим действием на моноаминоксидазу (МАО), и его нельзя назначать одновременно лицам, уже принимающим ингибиторы МАО. Были редкие сообщения о дисульфирамоподобных реакциях при приеме с алкоголем 164b.Сообщалось о маниакальном эпизоде, вызванном фуразолидоном, у пациента, инфицированного вирусом иммунодефицита человека 73. Фуразолидон также противопоказан младенцам в возрасте до 1 месяца, у которых может развиться гемолитическая анемия из-за их обычно нестабильного глутатиона. Наконец, препарат оказывает мутагенное действие на бактерии, и было продемонстрировано, что он вызывает опухоли молочной железы у крыс и опухоли легких у мышей при постоянном приеме высоких доз. Однако значение этого открытия для людей неизвестно и не изучено должным образом 143, 164b, 236.При лечении педиатрических групп преимущества минимальных побочных эффектов и доступности жидкой суспензии необходимо сопоставить с необходимостью частого приема препарата в течение 10-дневного периода лечения.

Бензимидазолы.

Два члена терапевтического класса бензимидазолов, альбендазол (Albenza) и мебендазол (Vermox), были использованы для лечения инфекции, вызванной G. lamblia 155. Клинические исследования и исследования эффективности in vitro дали разные результаты в отношении их эффективности.Однако сравнительно доброкачественный профиль побочных эффектов в сочетании с доказанной эффективностью против многих гельминтов делает их перспективными для лечения 208, 250.

Бензимидазолы оказывают токсическое действие на Giardia , частично связываясь с G. lamblia β. -тубулиновый цитоскелет 71, 175, 209. Это связывание вызывает как ингибирование полимеризации цитоскелета, так и нарушение захвата глюкозы 250. Хотя точный сайт связывания на цитоскелете не определен, предполагается, что взаимодействие сайтов бензимидазола и колхицина может играть роль 51, 166, 236.Бензимидазолы плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта, хотя это можно улучшить совместным употреблением жирной пищи. Системный эффект альбендазола обусловлен его первичным метаболитом, сульфоксидом альбендазола, который быстро образуется в печени после абсорбции 3. Выведение почками незначительно.

Тестирование чувствительности G. lamblia in vitro к бензимидазолам ограничено по сравнению с чувствительностью паразита к нитроимидазолам или хинакрину.Тем не менее, исследования демонстрируют значительный эффект in vitro 79, 175, 208, 209. Один отчет показал, что и альбендазол, и мебендазол были в 30-50 раз более активными, чем метронидазол, и в 4-40 раз более активными, чем хинакрин in vitro 71 Другой продемонстрировал, что способность альбендазола влиять на морфологию, приверженность и жизнеспособность трофозоитов была намного выше, чем у метронидазола или тинидазола 166. Однако их различная клиническая эффективность демонстрирует несоответствие между тестированием in vitro и активностью in vivo.Устойчивость к альбендазолу может быть вызвана in vitro 154 и коррелирует с изменениями в цитоскелете паразита 243. Другие бензимидазолы, такие как нокодазол, оксфендазол, тиабендазол и фенбендазол, также продемонстрировали некоторую эффективность in vitro 236.

Клинические испытания были ограничены мебендазол с неоднозначными результатами. Холл и Нахар сообщили о равной лечебной эффективности альбендазола и метронидазола у детей при назначении альбендазола в течение 5 дней, но не при однократном или трехдневном приеме (таблица) 104.Снижение эффективности альбендазола при назначении в течение 3 дней или менее также было задокументировано Kollaritsch et al. у путешественников с лямблиозом 137, Pungpak et al. у детей и взрослых 198, а также Pengsaa et al. у детей 193. Повышение эффективности было замечено у других пациентов, когда препарат вводился в течение 5 дней 171, 207, 214 или 7 дней 198. Исключение из необходимости в более длительных курсах лечения было замечено в одном исследовании, в котором применялась однократная доза. 68. Комбинация альбендазол-метронидазол была на 100% эффективна у 20 пациентов с устойчивым к метронидазолу лямблиозом, у которых было неэффективно от трех до пяти курсов стандартной пероральной терапии метронидазолом 44.

Лечение мебендазолом привело к сильно различающимся клиническим результатам. Аль-Вайли сообщил об эффективности более 90% в двух исследованиях с участием детей 8, 9. Однако другие исследования как среди детей, так и среди взрослых не показали равного успеха, но вместо этого показали эффективность в 80% 211 и в 60% или менее 39, 92 , 132; Л. ди Мартино, А. Ночерино и М. Петтоэлло Мантовани, Письмо, Пер. R. Soc. Троп. Med. Hyg. 85: 557–558, 1991), а также неспособность снизить уровень распространенности Giardia , когда мебендазол использовался для массового лечения гельминтов 219.Из-за этого несоответствия наибольший интерес был сосредоточен на альбендазоле.

Дозировка для взрослых обычно составляет 400 мг в день в течение 5 дней для альбендазола и от 200 до 400 мг в день в течение 5-10 дней для мебендазола (таблица). Обычная доза для детей составляет 15 мг / кг в день в течение 5-7 дней. Оба препарата выпускаются в виде суспензии. Одним из преимуществ использования альбендазола у детей является его эффективность против многих гельминтов, что позволяет эффективно лечить нескольких кишечных паразитов 207, 208. Еще одним преимуществом является его относительное отсутствие побочных эффектов.Однако при кратковременном применении он может вызвать желудочно-кишечные проблемы в виде анорексии и запоров. Длительное использование высоких доз альбендазола, например, при его применении при инфекциях личиночных цестод, вызвало обратимую нейтропению и повышение уровней печеночных ферментов 3, 155, 258. Альбендазол противопоказан при беременности из-за возможной тератогенности (категория беременности) C), но исследования на животных не показали увеличения канцерогенности.

Паромомицин.

Паромомицин (Хуматин), член семейства аминогликозидов, был впервые выделен в 1956 году.Он показан для лечения Entamoeba histolytica и Trichomonas и был предложен для лечения G. lamblia при резистентных инфекциях и во время беременности 113, 140. Паромомицин плохо всасывается из просвета кишечника; даже при пероральном приеме больших доз достигается лишь минимальная концентрация в крови и моче пациентов с нормальной функцией почек 140. Паромомицин ингибирует синтез белка G. lamblia , вмешиваясь в 50S и 30S рибосомные субъединицы (рРНК паразита имеет необычный размер и последовательность) и вызывает неправильное считывание кодонов мРНК 69.

Тест на чувствительность in vitro демонстрирует, что паромомицин обладает активностью против G. lamblia , но активность обычно ниже, чем у нитроимидазолов, хинакрина или фуразолидона 30, 101. Однако из-за плохой абсорбции в кишечнике он компенсирует его активность. низкая антипротозойная активность за счет достижения высоких уровней в кишечнике. На модели на крысах препарат показал эффективность 15.

Клинические исследования ограничены, а терапевтическая эффективность колеблется от 55 до почти 90% (таблица) 47, 63, 140, 191, 218.Обычная доза составляет 500 мг трижды в сутки в течение 10 дней для взрослых и от 25 до 30 мг / кг / сутки (разделенных на три приема) для детей (таблица).

Как и другие аминогликозиды, при системной абсорбции паромомицин может вызывать ототоксичность и нефротоксичность. Однако он может быть менее ототоксичным, чем другие аминогликозиды 142, и при ограниченной системной абсорбции токсичность не должна вызывать беспокойства у людей с нормальными почками. Однако его следует использовать с осторожностью при нарушениях функции почек.

Бацитрацин цинк.

Поиск альтернативных эффективных терапевтических средств против Giardia побудил исследователей рассмотреть вопрос о бацитрацине. Бацитрацин был впервые выделен в 1945 году из штамма Bacillus и использовался системно против тяжелых стафилококковых инфекций до 1960 года, когда его токсичность и доступность других антибиотиков ограничили его в основном местным применением 141. Цинк был добавлен в комплекс бацитрацина для стимулирования стабильность. Бацитрацин оказывает свое действие на бактерии, препятствуя стадии дефосфорилирования в синтезе клеточной мембраны.После продемонстрированной in vitro эффективности против E. histolytica и Trichomonas , бацитрацин цинк был протестирован против Giardia in vitro и оказался активным 12,13.

Клиническое испытание Andrews et al. использовали дозировку два раза в день в течение 10 дней и сравнили эффективность 120 000 Ед бацитрацина цинка, 120 000 Ед бацитрацина, 120 000 Ед неомицина и 60 000 Ед бацитрацина цинка в сочетании с 60 000 Ед неомицина 14. Показатели излечения 95% для бацитрацин цинк, 88% для бацитрацина или комбинации бацитрацин цинк-неомицин и 86% для неомицина.Побочные эффекты были ограничены небольшим количеством пациентов, которые испытали диарею, дискомфорт в животе, запоры и тошноту. Дети младше 10 лет были исключены из исследования.

Недостатки использования бацитрацина цинка включают возможность нефротоксичности при длительном пероральном приеме и желудочно-кишечные расстройства. Кроме того, на комплаентность может повлиять 10-дневный период дозирования, а составы, используемые Эндрюсом в их исследовании, не всегда доступны. Хотя бацитрацин цинк является многообещающим, необходимы дополнительные исследования, прежде чем он сможет получить широкое признание в качестве агента против G.ламблия .

Новые и экспериментальные методы лечения.

Широкий спектр химиотерапевтических агентов, включая рифампин, битионол, дихлорофен, гексахлорофен, пириметамин, фузидат натрия, хлорохин и мефлохин, продемонстрировали in vitro активность против Giardia 81, 84, 233. Липофильные тетрациклины, такие как сильно липофильные тетрациклины, такие как активен in vitro; однако их клиническая эффективность ограничена, возможно, из-за их быстрого всасывания из кишечника 70.Некоторые аналоги пентамидина, а также азитромицин, обладают in vitro активностью, сравнимой с активностью метронидазола 25, 33.

Нитазоксанид, производное 5-нитротиазола с широким спектром активности против простейших, гельминтов и некоторых бактерий, показал ограниченную эффективность у взрослых. и детям в Мексике (эффективность 71% [213] и 78% [211] соответственно) и нескольким пациентам со СПИДом в Мали 64. Его давали в дозе от 100 до 500 мг два раза в день в течение 3-7 дней.

Исследования с использованием модели на крысах продемонстрировали эффективность ивермектина в определенных условиях 260.Дисульфирам, соединение с цинковыми пальцами, используемое для лечения алкоголизма у людей, демонстрирует значительную частоту излечения и снижение паразитарного бремени на мышиной модели лямблиоза 180.

В этноботаническом обзоре желудочно-кишечных средств против Giardia , используемых У племен луо в Восточной Африке метанольные экстракты 21 из 36 изученных таксонов были смертельными или ингибировали рост G. lamblia in vitro 124. Экстракты герани nivem также показали активность in vitro 45.Иммуномодулирующий травяной препарат Pippali rasayana , который часто назначают для лечения глистных инфекций и хронической дизентерии в Индии, позволил вылечить на 98% мыши от инфекции G. lamblia 6. Экстракты плодов Piper longum были эффективны в модель инфекции на мышах 241.

Пропослина, препарат пчелиного клея, продемонстрировал 60% паразитологическое излечение через 1 неделю после завершения лечения среди 48 взрослых на Кубе 172 261. У пациента с устойчивой к метронидазолу инфекцией Giardia , β-адренергический антагонист dl-пропранолол, вводимый в дозе 40 мг три раза в день с 400 мг метронидазола три раза в день в течение 10 дней, вылечил инфекцию, продемонстрировав клиническую эффективность у людей 197.Исследования in vitro демонстрируют, что пропранолол оказывает свое действие, подавляя подвижность и рост простейших, наиболее вероятно из-за мембраностабилизирующей активности препарата 85. Однако необходимы дальнейшие исследования dl-пропранолола и родственного соединения d-пропранолола. прежде, чем они могут быть рекомендованы в качестве средств против Giardia .

Иммунопрофилактические стратегии по предотвращению или лечению лямблиоза обычно не были эффективными 87. Пассивный перенос иммунной сыворотки против Giardia не способствовал избавлению от паразитов при лямблиозе мышей 76, 242.Хотя пациенты с общим вариабельным иммунодефицитом действительно имеют симптоматическую и длительную инфекцию, вызванную Giardia , требуется противопаразитарная терапия для контроля их инфекции 106, 216. Грудное молоко может быть цитотоксичным для Giardia за счет свободных жирных кислот, которые образуются из триглицеридов молока под действием липазы, стимулированной солями желчных кислот 204. Кроме того, грудное вскармливание может дать некоторую защиту грудным младенцам 176, 183; однако подход к введению энтерального антитела против Giardia не изучался.

Особые ситуации

Беременность и кормление грудью.

Ведение симптоматической инфекции G. lamblia во время беременности является сложной задачей для клинициста, поскольку ни один терапевтический агент не сочетает оптимальную эффективность и безопасность. Бессимптомным женщинам, имеющим легкое заболевание или находящимся в первом триместре беременности, как правило, следует избегать лечения. Тем не менее, женщины, у которых невозможно поддерживать адекватный уровень гидратации и питания, должны лечиться даже в первом триместре.

Метронидазол, который быстро попадает в кровоток плода после поглощения его матерью, продемонстрировал мутагенность в отношении бактерий и канцерогенность у мышей и крыс 34, 36, 153, 240, 251. Хотя эта информация вызывает беспокойство по поводу использования препарата во время беременности , канцерогенность не была продемонстрирована для людей 23, 24, 78, 98, 212, а также не было выявлено тератогенности у грызунов 164a. Метронидазол широко используется во время беременности (категория беременности B), в первую очередь для лечения трихомониаза курсами от 7 до 10 дней 42.Результаты относительно безопасности для плода противоречат друг другу 36, 42, 107, 212, 215, 218. Одно ретроспективное исследование 1469 женщин, принимавших метронидазол во время беременности, из которых 206 принимали препарат в первом триместре, не выявило никаких доказательств врожденных аномалий 26. Однако совместный перинатальный проект, в котором участвовало более 50 000 пар мать-ребенок, продемонстрировал, что воздействие метронидазола в первом триместре у 31 женщины показало возможную связь с пороками развития 107. Метаанализ семи исследований, в которых проспективно отслеживалось 253 пары мать-ребенок и ретроспективный мониторинг 1083 пар, не выявил повышенного риска пороков развития плода в связи с использованием метронидазола в первом триместре 42, причем в одном отчете относительный риск оценивался как 0.92 для врожденных дефектов 215. В целом, при использовании метронидазола в первом триместре может быть несколько повышенный риск, поэтому его следует избегать в этот период. Высокие дозы (≥2,0 г) короткими курсами лечения не следует назначать во время беременности.

Метронидазол активно выделяется с грудным молоком в концентрациях, аналогичных таковым в плазме. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует давать кормящим матерям однократную дозу 2 г с последующим прекращением кормления грудью на 12–24 ч 10, 36.AAP также рекомендует матерям, принимающим тинидазол, прекратить кормление грудью на тот же период времени, что и тем, кто принимает метронидазол 10. Однако метронидазол одобрен для использования у детей для лечения амебиаза и используется у детей для лечения анаэробных инфекций, поэтому может показаться, что небольшое количество, выделяемое с грудным молоком, не будет вредным. Кроме того, поскольку режимы однократного приема высоких доз метронидазола имеют низкую эффективность и, как ожидается, приведут к более высоким уровням в грудном молоке, эти данные свидетельствуют в пользу традиционного лечения с более низкими дозами в течение 5-7 дней.

Паромомицин обычно считается безопасным, поскольку он плохо всасывается из кишечника и почти на 100% выводится с калом в неизмененном виде. Таким образом, до плода дойдет мало, если вообще какое-либо лекарство. Однако он не так эффективен, как метронидазол или хинакрин. Кроме того, в клинических испытаниях не изучалось влияние высоких концентраций паромомицина в сыворотке крови во время беременности. Тем не менее, паромомицин успешно использовался для ликвидации инфекции G. lamblia у беременных и является важным средством, которое следует учитывать в течение первого триместра, когда не следует использовать метронидазол 140, 218.Паромомицин также должен быть безопасен для кормящих матерей. Исследование на овцах показало, что уровень выделения лекарственного средства в грудном молоке в течение 12 часов после парентерального введения составляет всего 0,018% 36, 263. AAP действительно указывает, что стрептомицин и канамицин, аминогликозидные родственники паромомицина, совместимы с грудным вскармливанием 10.

Один Эксперт по лямблиозу поддержал лечение хинакрином у беременных из-за его высокой эффективности 256. Хотя препарат очень эффективен, его медленное выведение из организма и доказанная тератогенность у крыс делают его неоптимальным выбором для лечения беременных.Хотя хинидин и хинин совместимы с грудным вскармливанием, информации о безопасности хинакрина для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, не было 10.

Фуразолидон не рекомендуется беременным. Хотя он эффективен, он вызывает опухоли молочной железы у мышей и мутации у бактерий, что должно удерживать врача от его использования в таких условиях 164b. Его безопасность для детей, находящихся на грудном вскармливании, неизвестна. Альбендазол считается агентом категории C при беременности и обладает тератогенным действием у крыс и кроликов, хотя опыт его воздействия на беременных женщин невелик.

Бессимптомная инфекция.

В глобальном масштабе большинство людей, инфицированных G. lamblia , протекает бессимптомно или с минимальными симптомами. Лечение бессимптомных пациентов, особенно детей, является спорным вопросом, и перед началом терапии необходимо учитывать несколько факторов. Установление инфекции играет ключевую роль в принятии решения. В областях, где G. lamblia является эндемичным, лечение может быть нежелательным, потому что дети могут быстро повторно инфицироваться после лечения 96, 231.Если Giardia способствует нарушению роста и развития 86, 163, 227, лечение, даже если может произойти повторное инфицирование, может позволить догоняющий рост 103 и может стоить затрат и усилий. В этих условиях может быть полезно такое лекарство, как альбендазол, которое также лечит нематодные инфекции; однако требование 5-дневного приема во многих ситуациях затрудняет завершение терапии.

В условиях, когда у ребенка превосходный базовый уровень питания, например, в детских садах в развитых странах, бессимптомные носители не всегда могут нуждаться в терапии 5, 121, 195, 203, 221, 237.Однако следует отметить, что дети с бессимптомной инфекцией могут выделять Giardia в течение 195 месяцев, переносить их домой к членам семьи и, таким образом, инициировать заражение в домашнем хозяйстве и даже поддерживать высокий уровень инфекции Giardia в сообществе 4. 196, 224; Г. Д. Овертурф, редакция, Clin. Заразить. Дис. 18: 764–765, 1994). Нередко у матери маленького ребенка, находящегося в дневном стационаре, появляются симптомы лямблиоза, выявляя в доме Giardia , занесенную бессимптомным ребенком.Если при дневном уходе есть рецидивирующая диарея, связанная с Giardia , которую невозможно контролировать с помощью улучшенной гигиены, лечения и исключения детей с симптомами, можно рассмотреть возможность скрининга и лечения всех детей в условиях дневного ухода 5, 18 , 230.

Если в кале обнаружено Giardia и вероятность повторного заражения мала, например, у вернувшегося путешественника, можно назначить лечение. В домашнем хозяйстве, если у одного из членов есть симптомы и существует вероятность фекально-орального распространения инфекции в семье или наличие общего источника инфекции, все члены семьи должны пройти обследование и лечение, чтобы предотвратить повторное заражение.

Еще одним фактором, который следует учитывать при принятии решения о лечении бессимптомных носителей, являются последствия передачи инфекции, если носитель не лечится, например, инфекция у лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов 169, 199. Эту группу следует лечить для предотвращения вспышек болезней пищевого происхождения.

Сопротивление и рецидив.

Сообщалось о неэффективности лечения всеми распространенными средствами против Giardia , включая метронидазол, хинакрин, фуразолидон и альбендазол. Однако для клинициста, столкнувшегося с рецидивом симптомов после терапии, важно различать фактическую лекарственную устойчивость, излечение с последующим повторным инфицированием и непереносимость лактозы после Giardia .Поэтому первым шагом является документальное подтверждение истинной стойкой инфекции путем отправки образца кала на обследование на O&P или на определение антигена Giardia . Если образец положительный, подробный анамнез контакта должен предоставить информацию о вероятности повторного заражения, и повторно инфицированные лица должны отреагировать на исходный терапевтический агент. Реинфекция будет обычным явлением в эндемичных регионах по всему миру и в условиях плохой фекально-ротовой гигиены. В случае повторного инфицирования пациента следует определить факторы риска и проконсультировать пациента относительно надлежащих мер гигиены и профилактики.

Post- Giardia Непереносимость лактозы является наиболее частой дисахаридазной недостаточностью, связанной с лямблиозом, и может встречаться у 20-40% пациентов 65. Таким образом, если в стуле содержится отрицательный результат на Giardia , проба избегания лактозы содержащие пищу и жидкости. Для разрешения этого синдрома может потребоваться несколько недель.

Истинная неудача лечения может означать заражение лекарственно-устойчивым изолятом Giardia . Устойчивость к большинству агентов против Giardia была документально подтверждена или индуцирована in vitro 29, 154, 245–247 и множественными, генотипически разными клонами G.lamblia с чувствительностью к различным классам лекарств были обнаружены в двенадцатиперстной кишке человека 46, 81, 160, 248. Однако не было устойчивой корреляции между устойчивостью или чувствительностью in vitro и клинической неудачей или успехом 43, 160, 164, 225, 249, по-прежнему оставляя открытым вопрос об истинной устойчивости к паразитам.

Клинически устойчивые штаммы лечили более длительными повторными курсами или более высокими дозами исходного агента 91, 165, 178. Однако наиболее эффективные средства искоренения этих инфекций, по-видимому, включают использование лекарственного средства другого класса, чтобы избежать потенциального перекрестного заражения. сопротивление 52, 92.Первоначальный переход на препарат другого класса не всегда может быть эффективным, как было продемонстрировано на примере двух французских пациентов, которые не прошли курс лечения альбендазолом после двух курсов метронидазола, но все же ответили на хинакрин (П. Брассер и Л. Фавеннек, Letter, Parasite 2: 422, 1995). Комбинированные схемы с использованием метронидазол-альбендазола, метронидазол-хинакрина или других активных препаратов или с применением нитроимидазола и хинакрина курсами продолжительностью не менее 2 недель оказались успешными при резистентной инфекции 44, 182a, 197, 225, 234.Иногда для излечения может потребоваться несколько различных комбинаций или подходов.

Сопли у детей психосоматика: Детская психосоматика: 11 диагнозов, которые провоцируют сами родители

Posted on 16.06.197026.07.2021 by alexxlab Leave a comment

Психосоматика насморка

Гайморитом и другими болезнями, имеющими отношение к воспалению верхних дыхательных путей, страдает немало людей. Психомоторика насморка представлена многими причинами, и психологи дают им объяснение. Известно, что насморк может возникнуть, вне зависимости от возраста, образ жизни тоже не оказывает влияния.

К тому же, в холодное время года гайморит, ринит, и прочие респираторные болезни затягиваются на недели, а порой они длятся месяцы. Нередко пожилые люди сетуют на ухудшающиеся экологические условия, на новые лекарства, а так же на то, что новое поколение является слабым, хилым.

Тем не менее, ученые установили, что психосоматические причины насморка и простудных заболеваний имеют более глубокое происхождение. В частности, известно, что нередко человек испытывает обиду, унижение, и его организм проявляет соответствующую реакцию. Занимающиеся психосоматикой специалисты утверждают, что в сложнейшей системе организма эта часть тела является символом чувства собственного достоинства, самооценки. Именно поэтому нос наиболее чувствителен к различным эмоциональным потрясениям и оскорблениям.

Тем более, если у человека постоянно возникают конфликты со знакомыми, коллегами, родственниками. Такие люди конфликтуют даже с собой, но признаваться в этом не хотят. В душе начинает скапливаться отчаяние, чувство стыда, и все эти процессы трансформируются в насморк. То есть, если у человека имеется невысказанная обида, происходит ее скопление в гайморовых пазухах. А наружу это состояние выходит как слизь, заложенность носа, и прочие проявления.

Соматические причины насморка у детей

Если говорить о соматических причинах детского насморка, то они имеют несколько другую основу. Если у ребенка часто наблюдается насморк, то это может значить, что ребенок испытывает недостаток тепла, заботы, общения. Как поступают обычно родители, если у малыша течет из носа? Конечно, его сразу опекают, жалеют и лечат. Нередко можно встретить ситуацию, когда между детьми и родителями возникают серьезные конфликты, причем, по любому поводу. И эти ссоры и недоразумения прекращаются лишь, когда ребенок начинает болеть. То есть, ребенку приходится буквально жертвовать здоровьем, чтобы мама или папа были спокойны, выглядели счастливыми.

Можно ли устранить данную проблему, изучив психосоматику насморка? Следует знать, что ни в коем случае нельзя игнорировать насморк, если он является хроническим, или возникает слишком часто. Специалисты уверяют, что недовольства и обиды, имеющие свойство скапливаться в области гайморовых пазух, спускаются ниже, что влечет за собой возникновение еще более значительных нарушений. По правилам психосоматики, страдающим ринитом людям необходимо стараться устранять, в первую очередь, раздражающие факторы. Это значит, что необходимо рассматривать свою жизнь через призму имеющейся обиженности. Не исключено, что те обстоятельства, которые вы принимаете за унижение, не стоят ваших переживаний и внимания.

Требуется решить имеющиеся конфликты, чтобы у вас в конце не осталось ощущения невысказанной обиды, чувства неудовлетворенности. А что делать, если на насморк часто жалуются ваши близкие, страдают от заложенности носа? В таком случае задумайтесь, все ли вы сделали возможное, чтобы каждый член семьи ощущал в полной мере заботу и опеку.

Физическая и эмоциональная блокировка

При насморке воспаляется слизистая оболочка носа, пациент постоянно чихает, нос «течет», заложен. Это и есть состояние физической блокировки. Если речь идет об эмоциональной блокировке, то психосоматика любого насморка всегда объяснима, и в данном случае имеется в виду определенная эмоциональная ситуация, которая является для человека запутанной, поэтому он растерялся. Он чувствует себя так, что определенные сложные обстоятельства словно набросились на него. Обычно такие люди огромное внимание уделяют каждой детали, даже малозначительной, поэтому с чего начать, они всегда сомневаются.

Как следствие, возникает гневное состояние, так как имеется желание сделать все сразу, одним махом. В голове возникает сумятица, поэтому такой человек не может хорошо прочувствовать и осознать собственные потребности, и жить теми событиями, что происходят с ним в настоящем времени. При этом, человеку может казаться, что определенные ситуации чреваты для него отрицательными последствиями. Такая личность может заболеть насморком, имея подсознательный расчет. То есть, что определенный человек, который ему неприятен и досаждает своим общением, наконец-то его оставит, так как просто испугается заразиться.
Ментальная блокировка

При насморке главной ментальной блокировкой считается популярное мнение, что возникновение насморка происходит из-за переохлаждения. Нет сомнений, что подобные убеждения на людей действуют сильнее, чем может казаться. Они срабатывают в виде формул самовнушения. Также довольно распространено мнение о том, что насморк заразен, и заразиться им не трудно, если имеется контакт с больным человеком. Уже доказано, что заразиться насморком могут лишь те, кто согласен с подобными убеждениями. Это значит, что каждый человек может себе помочь уже тем, что пересмотрит свое мнение, это подтверждает психосоматика насморка. Исследователи отмечают, что если каждый человек будет анализировать свои убеждения, то здоровых людей в мире станет больше.

Как известно, любое заболевание не несет какого-либо смысла, и насморк можно считать одним из распространенных ложных убеждений. Также установлено, что люди, подверженные чужому влиянию и легковнушаемые, страдают насморком чаще. При помощи насморка организм говорит человеку о необходимости расслабиться, и напрасно не изводить свои чувства. Не следует стараться одновременно выполнить множество дел, это является помехой в определении потребностей. К тому же важно научиться «обонять» ситуацию других людей, не отключать свои чувства. Лишь при таких условиях вы поймете, почему насморк возникает порой без явных причин, и сможете от него избавиться.

Психосоматика насморка (простуда, ОРВИ, хронический ринит)

Психосоматика насморка у взрослых

Чтобы понять всю суть психосоматики насморка, нужно осознать одну идею – если у вас насморк, значит, воздух, которым вы дышите, вас не устраивает.

И даже больше, чем не устраивает – вам невкусно пахнет, да что уж там, попросту воняет. А если развивать тему, то можно сказать, что вас раздражает окружающая действительность, как только вы ее унюхаете.

Если на предыдущем предложении вы скептически усмехнулись, значит, вы еще не поняли связь между телом и психикой – как организм реагирует на наши переживания, и куда он их сгружает 🙂

Хорошо, давайте представим, что вы сидите в неком центре принятия решений о том, какую болезнь использовать для поддержания порядка в организме.

То, что переживания сгружаются в тело, мы обсуждать не будем. Это факт, и не стоит задачи это доказывать. Потому просто попытаемся понять, в какой орган нужно перевести накопившиеся страдания.

Неужели все эмоции влияют на тело??? Автор статьи психолог Елена Гуськова

Итак, утром Хозяин вашего тела просыпается, и первая мысль, которая ему приходит: “Опяааать”. О нет, это не к супругу. Это к опостылевшей работе. Человек выходит на работу идет по улице, садится в метро. В метро жарко, в метро пахнет, человек отворачивается и пытается не дышать в самые неподходящие моменты.

ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНО КНИГУ “ПСИХОСОМАТИКА У ДЕТЕЙ”

Но это еще не самое ужасное. Он заходит в кабинет… Вот эта женщина, и снова ее духи. А вот это другая, опять сейчас начнет жаловаться на мужа и на здоровье, на дух ее не переношу. О, вечно грязные стаканы офисной кухни, меня от них воротит. И еще они никогда не открывают форточку, чтобы проветрить – постоянная духота.

Итак, вы принимаете решение, куда сгружать эти переживания, которые уже являются долгими, и пора сбрасывать напряжение, накопившееся в теле. Куда? В пятку? В сердце? В печень?

Должна быть какая-то логика. Когда вашему хозяину “воняет”, он пытается закрыть нос, прекратить втягивать воздух. Да, это будет нос. Разумеется, нос. Ринит. Стоп, даже не так – аллергический ринит. Ведь есть не просто “тема вони”, есть еще и невыраженный гнев, который, как известно, запускает аллергические процессы. Да, все правильно. Из носа будет течь, пока человек не изменит свое отношение к окружающей ситуации, либо пока не поменяет работу.

Вам не нравится такое решение? Но что делать. Так все задумано. Биологии чужды сантименты. Решайте задачу, как хотите, если хотите перестать болеть.

Психосоматика корочек в носу

Часто женщины жалуются на заложенность носа, на корочки в носу. Достаточно задать несколько наводящих вопросов об атмосфере в семье, о том, насколько свободно и легко мама дышит дома…

Психосоматика насморка у детей

Если мама дышит несвободно, то и дети ее болеют часто. Увы, такая связь между мамой и детьми тоже биологически детерминирована.

Можно возразить, что дети заражаются в садике, мама далеко) Здесь, конечно, нужно рассматривать ситуацию с двух сторон – со стороны мамы и ребенка.

Первое – мама напряжена, воспринимает окружающий мир, как опасный или раздражающий. Ребенок находится дома в поле мамы и точно так же учится реагировать на мир. Когда он приходит в сад, он неосознанно и не очень положительно реагирует на всех вокруг. Потому сопли появляются очень быстро.

Если же видение мамы всего и вся вокруг достаточно положительное, то ребенок также воспринимает мир, и частота его болезней сильно снижается.

Здесь еще играет роль то, как мама сама воспринимает садик. Если ей кажется, что ребенку там плохо, то он так же воспринимает сад и болеет.

Об этих наблюдениях можно почитать в статье Садиковская пора.

Психосоматика насморка, или необходимая гармония

Иногда я слышу, что нет ничего такого, никаких особых проблем, и т.д. и т.п., но дети постоянно болеют, да и сами родители постоянно шмыгают.

Тогда я прошу представить человека, который находится в состоянии полного спокойствия, полной гармонии с самим собой – и говорю, что такой человек не болеет. А теперь сравните себя с ним, и скажите, на сколько процентов вы чувствуете себя, как он? Вот на столько процентов и вы не будете болеть).

Давайте еще раз заглянем в центр принятия решений по вопросу о “загрузке переживаний” в органы.

Если бы вы были тем, кто создает правила этих “загрузок”, стали бы вы любое переживание сразу загружать в жизненно важные органы, например, в сердце, печень, почки? Конечно нет. Вы бы сначала выбрали наиболее “легкие” по последствиям заболевания в организме – это заболевания кожи и ухо-горло-носа.

ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНО КНИГУ “ПСИХОСОМАТИКА ЖЕНСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ”

Именно поэтому люди, у которых была “плохая неделя” или “плохой месяц”, заболевают ОРВИ и ОРЗ. (А вот если у них был “плохой год”, то тут можно ожидать более серьезные заболевания или хронический ринит). Именно поэтому дети часто болеют ОРВИ и ОРЗ  – это как раз самая здоровая реакция организма в нездоровых условиях жизни человека.

Психосоматика ринита у беременных

Что может служить причиной ринита у беременных? Все те же самые причины.

Во-первых, мы помним, что часто женщинам в положении не нравятся запахи, их может стошнить от них. Если женщина глубоко реагирует на запахи, то привычка обращать внимания на них “закрепляется” в психике, и бессознательно она будет отмечать, что вокруг неприятно пахнет в течение всей беременности и даже после, если эта сформировавшаяся во время беременности программа не завершится.

Также чувствительность беременной женщины очень сильна, и ее может раздражать с удвоенной силой ее окружение. Опять же, если привычка так реагировать закрепится, то ринит может даже стать хроническим.

Наш организм толкает нас на обретение душевной гармонии. Он бы и не толкал нас, если бы мы сами в глубине души этого не хотели) Потому болезнь – это всё-таки призыв себя к себе изменить положение дел.

Таблица психосоматики заболеваний

Психосоматика болей в шее

Психосоматика простудных заболеваний

Психосоматика бронхита у детей и взрослых

Психосоматика насморка

Психосоматика анемии

Психосоматика прыщей на лице

Если возникают затруднения,  буду рада помочь на консультации и на СЕМИНАРАХ Satori Healing.

Список по психосоматике ДРУГИХ заболеваний https://elenaguskova.ru/psihosomatika-tablitsa-zabolevanij/

Комментарии после текста внизу ↓↓↓

Они хорошо дополняют статью. Плюс я рада буду ответить на ваши вопросы.

Самый лучший вопрос — это не название болезни, а описание ваших чувств.

Видео по теме:

Страница не найдена — Как быть здоровым без таблеток и врачей, ментальные и натуральные способы лечения

Психосоматика

Почему возникают болезни позвоночника, как влияет на состояние мышц и сосудов стресс? Чем грозят

Психосоматика

ему женщин мучает цистит, в чем причины заболевания? Можно ли избавиться от болезни с

Психосоматика

Неприятное чувство возникает, когда резко повышается температура без видимых на то причин. Принимаются медикаменты,

Психосоматика

Таблица Жикаренцева: почему человек болеет и как вылечить организм за счет собственных резервов? Какие

В период простуд повсюду можно встретить большое количество кашляющих людей. Не все знают, что

Психосоматика

Статья посвящена психосоматическим причинам возникновения самых разных заболеваний у детей и подростков. Рассмотрены причины

Страница не найдена — Как быть здоровым без таблеток и врачей, ментальные и натуральные способы лечения

Психосоматика

Психоматические причины самых распространенных заболеваний щитовидной железы. Как выявить, понять и эффективно исцелить заболевание

Психосоматика

Почему болезнь появляется у детей, какие факторы провоцируют предрасположенность к опасному заболеванию? Можно ли

Психосоматика

Многие люди испытывают стресс в разных ситуациях. Иногда это происходит перед волнительным событием или

Психосоматика

Онкология — неизлечимая по мнению многих болезнь. Но что, если ее появление связано с

Психосоматика

Инновационные технологии в медицине и науке не перестают удивлять, но полагаться лишь на эти

Психосоматика

Можно ли вылечиться от экземы, как избавиться от рецидивов болезни? Основные психологические предпосылки и

Хронический насморк: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Воспалительным процессом слизистых оболочек носовой полости, при котором наблюдается отек и заложенность носа, обильное выделение слизистой массы, жжение, называется насморк или ринит. При отсутствии должного лечения острой формы заболевания, она переходит в хронический насморк. В результате, нарушается дыхательная функция, происходят изменения в органах дыхания и сердечно сосудистой системе. Воспалительный процесс способен затронуть другой отдел системы дыхания, может развиться синусит, отит, ларингит, фарингит, трахеит, бронхит или пневмония. Выделяют различные формы и причины хронического насморка.

Говоря о механизме развития болезни, следует отметить функции, выполняющиеся носовой полостью. Воздух, который попадает в нос, согревается, увлажняется, очищается. Если произошло воздействие неблагоприятного фактора, начинается воспалительный процесс в слизистых оболочках носа. Причиной ринита у взрослых может быть проникновение вируса, бактерии, пыли, холодного воздуха, аллергенов, раздражающих веществ. Независимо от того, что послужило возбудителем заболевания, воспаление в полости носа имеет схожую симптоматику. При отсутствии терапии, или частом появлении воспалительных процессов, к примеру, при аденоидите, происходит нарушение кровообращения в полости носа. В результате, образовывается застойный процесс, увеличивается проницаемость сосудов, появляется отек слизистой. У человека постоянно заложен нос, периодически обостряется насморк.

Выделяют следующие причины хронического насморка у взрослых и детей:

  • Нарушение анатомической структуры носовой полости (искривленная перегородка, которая вызывает одностороннюю гипертрофию раковины носа).

  • Наличие врожденного порока или приобретенного дефекта.

  • Если раздражающие факторы на протяжении длительного времени воздействуют на слизистые оболочки. Они травмируются от минеральной или металлической пыли. Гибель эпителиальных ресничек и нарушение оттока слизи происходит из-за мучной, меловой пыли. Накопленная пыль в носовом ходу вызывает цементирование и образование носового камня. Если регулярно дышать токсическими парами или газами, произойдет раздражение слизистой. Она начинается острой формой, а оканчивается хронической.

  • В результате некоторых заболеваний нарушается кровообращение в слизистых носа. К таким заболеваниям относится гипертоническая болезнь, нарушение работы почек, дисменорея, длительные запоры, алкоголизм, эндокринные и нервные заболевания.

  • Местный патологический процесс в околоносовой пазухе и глотке. Слизистая может раздражаться гнойным выделением, которое появляется во время синусита или гайморита. Кроме этого, к причинам относится суженный просвет заднего носового хода из-за аденоидита, вялотекущего инфекционного процесса при острой ангине.

  • Если человек постоянно вдыхает сухой, горячий, запыленный или загрязненный воздух. Это связано с производственной деятельностью. В результате, начинаются атрофические процессы в слизистой полости носа. В качестве признаков хронического насморка служит сухость и образование корочек.

  • Если человек пользуется сосудорасширяющими препаратами, которые показаны при гипертоническом заболевании, или сосудосуживающие носовые капли. При длительном использовании таких медикаментов слизистая раздражается, вследствие чего развивается вазомоторный ринит. Учитывая такое последствие, врачи не рекомендуют пользоваться такими препаратами дольше семи дней.

  • Воздействие аллергенов. Возбудителем аллергического ринита является пыльца растений во время цветения, шесть домашних животных. Кроме этого, у человека может появиться аллергическая реакция на книжную, домашнюю, производственную пыль. При контакте с пухом или перьями птиц, химическими веществами, моющими средствами, лаком и краской появляется аллергический хронический насморк, что делать в таком случае подскажет опытный врач в клинике.

Какие симптомы хронического насморка

При частом появлении ринита, у человека появляется вопрос, как избавиться от хронического насморка навсегда, потому что признаки болезни навязчивые и неприятные. При хроническом катаральном рините основной симптом – затрудненное носовое дыхание. Такое явление имеет периодический характер, способно полностью исчезнуть, но если человек вдыхает холодный воздух зимой, заложенность усиливается. Еще одним симптомом хронического насморка такого вида является одностороннее закладывание носа. К примеру, если больному лечь на правый бок, дыхание нарушится в правой ноздре. Аналогичное произойдет и с левой стороной. Признаком хронического насморка катаральной формы является выделение умеренного, слизистого секрета. Если начинается обострение болезни, выделения приобретают гнойный и обильный характер. В некоторых случаях нарушается обоняние. Это происходит из-за увеличенного количества продуцируемого носовыми железами секрета.

При гипертрофическом хроническом насморке, лечение в Москве проводят квалифицированные специалисты, разрастается и утолщается слизистая оболочка носа. Такое явление называется гиперплазией. В результате разросшейся слизистой затрудняется или полностью исчезает дыхание через нос. Человека с гипертрофическим ринитом можно определить невооруженным глазом, он постоянно дышит ртом. Кроме этого, сдавливаются отверстия слезно-носового канала, по которым проходит слезная жидкость. Учитывая этот фактор, у человека повышается слезоточивость, которая не связана с эмоциональным переживанием. В результате, происходит развитие конъюнктивита.

Из-за разрастания и утолщения слизистой заднего свода раковины носа сдавливается устье слуховой трубы, вследствие чего повышается риск возникновения евстахиита. Среди симптомов гипертрофического насморка выделяют обильные гнойно-слизистые выделения, нарушение обоняния, вкуса, гнусавость голоса. В большинстве случаев, такой вид хронического ринита сопровождается головной болью, которая усиливается в горизонтальном положении.

При атрофическом хроническом насморке, причины и лечение которого определяется врачом, происходит расширение носового хода. Истончение слизистой наблюдается в дыхательной части носовой полости. Среди симптомов выделяют:

  • Появляется сухость и зуд в носу, горле.

  • Образовываются корочки из-за выделяемой вязкой слизи, которая засыхает и затрудняет дыхание через нос. Человек на время болезни теряет обоняние. Если попытаться самостоятельно избавиться от таких корочек, можно поранить слизистую оболочку. При сильном повреждении происходит образование язвочек, из которых может выступать кровь. Нарушенная слизистая становится причиной инфекционного проникновения.

  • У пациента наблюдается появление зловонного насморка. Основной причиной его возникновения служит проникновение в кровоточащую рану определенного вида микроорганизмов (озена). В результате, в носовой полости образовывается грязно-серые корочки, у которых резкий неприятный запах. Из-за нарушенного баланса микроорганизмов, усугубляется дистрофический процесс, повышается зуд и сухость.

При возникновении аллергического насморка из носа выделяется водянистый секрет, человек ощущает жжение зуд, к которым присоединяются приступы чихания. Аллергическая форма ринита может возникать на протяжении всего года. Возбудителем является табачный дым, домашняя или производственная пыль, средства бытовой химии, частицы кожи и шерсти животных. К сезонным аллергенам относится пыльца цветущего растения.

Если у человека диагностирован вазомоторный насморк, признаками являются:

  • Обильное слизистое или водянистое выделение из полости носа.
  • Затрудняется дыхание.
  • Приступообразное чихание.

Симптоматика носит периодический характер. Появление признаков хронического насморка наблюдают в утреннее время после сна, или если резко поменялась температура воздуха. Кроме этого, симптомы усиливаются при сильном переутомлении, стрессовой ситуации, повышенном артериальном давлении. Проявление вазомоторного насморка не связано с воспалительным процессом слизистых носа или воздействием аллергенов. Это случается, когда нарушается функционирование вегетативной нервной системы. Хронический насморк психосоматика провоцирует ухудшение общего состояния, у пациента нарушается сон, пропадает аппетит, появляется тревожность и апатия, сильная головная боль, быстрая утомляемость.

Как определить заболевание

При возникновении вопроса, как вылечить хронический насморк у взрослого или ребенка, необходимо обратиться к специалисту клиники для проведения обследования. Во время риноскопии лор может обнаружить симптомы различных типов заболеваний. Для предположительного диагноза врач опрашивает пациента на наличие аллергической реакции, когда появилась заложенность носа, какие признаки сопровождают нарушенное дыхание, какие медикаментозные средства принимаются человеком. Перед проведением лечения хронического насморка у взрослых и детей, необходимо выполнение эндоскопического и пальцевого обследования. Оно поможет выявить наличие или отсутствие аденоидов.

Детская психосоматика

В детском возрасте частые болезни не редкость. Обычно ребенок начинает болеть чаще после того, как начинает посещать детский сад. В этот период начинается целая череда болезней, следующих одна за другой. Ребенок то становится тихим и безучастным, то капризничает и устраивает родителям истерики. Родители всячески пытаются лечить малыша, покупая все новые рекламируемые лекарства, микстуры и сиропы, чтобы вернуть ребенку здоровье. Но стоит обратить внимание в первую очередь на то, как ребенок себя чувствует в коллективе, в семье, как он общается со сверстниками. Детская психосоматика является причиной многих болезней и детских недугов.

Здоровый ребенок у здоровой мамы

Издавна восточные целители призывают искать причины болезни внутри себя, в своем отношении к жизни и к окружающим. Если вы часто злитесь, страдает печень и зубы, если часто нервничаете – появляются проблемы с сердцем, кашель и бронхиты появляются у тех, кто много грустит. На самом деле, детская психосоматика имеет ту же природу, что и взрослая. Душевные переживания выливаются в многочисленные простудные заболевания.

Все начинается еще с утробы матери. Формирование психосоматических расстройств у малыша происходит еще на стадии внутриутробного развития. Беременная женщина не должна нервничать, больше отдыхать и избегать стрессов. Доказано, что ребенок, которого искренне ждали, рождаются уравновешенными и спокойными. И наоборот, дети, которых не планировали и не хотели их рождения, приходят в этот мир плаксивыми, слабенькими и часто недоношенными. В младенческом возрасте эту ситуацию можно исправить, если мама будет спокойна и расслаблена и будет много времени проводить со своим малышом. Связь малыша с матерью очень сильная, кроха очень сильно реагирует на ее настроение и меняет свое поведение.

В отличие от взрослых, детская психосоматика имеет особые проявления. Ребенок не может справиться с душевными переживаниями, как это может сделать взрослый. Зачастую он просто не понимает, что происходит, чувствует неуверенность и подавленность. В конце концов, это выливается в проблемы со здоровьем.

Часто родители сетуют на то, что стоит ребенку услышать фразу «детский сад», он тут же начинает капризничать, говорить, что у него болит горло, животик, голова. Если колики родители самостоятельно проверить не могут, то бронхит или ангину легко выявить и симулировать такие заболевания невозможно. Просто малыш подсознательно запускает механизм, который и приводит к возникновению заболевания. Тем более что ребенок уже запомнил, что во время болезни его жалеют, ухаживают за ним, а главное, он не ходит в детский сад и мама остается с ним. Как только малыш чувствует себя одиноко, он начинает использовать эту схему.

Психосоматические причины ряда заболеваний

Чаще всего заболевания возникают из-за неблагоприятной атмосферы в семье, из-за недостатка внимания или наоборот, его избытка.

Если у ребенка болит горло, стоит задуматься, может ребенок сильно обижен на кого-то, и не может выразить свою обиду. Часто болит горло у детей, которым родители не дают высказать свое мнение, останавливая их высказываниями, типа «не вмешивайся, помолчи».

Если частые простуды сопровождаются постоянным кашлем, это может быть внутренним протестом. Возможно, ребенок что-то не хочет делать, но боится открыто сказать об этом.

Бронхиальная астма и проблемы с легкими могут возникнуть у детей, которых ограничивают запретами, иногда эти заболевания возникают из-за того, что родители душат ребенка своей заботой.

Хронический насморк, от которого страдают практически все дети в детском саду, является признаком того, что в детском коллективе не все гладко. Ребенок пытается таким образом оградиться от ситуации или людей, которые его раздражают.

Болезни ушей возникают, если ребенок становится часто свидетелем скандалов, разговоров на повышенных тонах.

Если ребенка что-то пугает, он может начать жаловаться на боли в животе. Когда ребенок сдерживает свои эмоции, сильное раздражение или гнев, у него начинаются проблемы с зубами.

Если по каким-то причинам ребенок желает установить дистанцию между собой и взрослыми, у него может возникнуть дерматит или просто проявиться сыпь неизвестного происхождения.

Как устранить источник проблемы

Детская психосоматика подвержена коррекции, но при этом должны быть задействованы все члены семьи. Родители должны осознать, что любая их эмоция, особенности поведения или поступок всегда находит отражение в состоянии здоровья ребенка. Необходимо внимательнее относиться к своему ребенку, понимать его проблемы и переживания. Не давайте ребенку замыкаться в себе и переживать трудности внутри себя. Почаще говорите с ним, старайтесь разобраться в ситуации, прежде, чем наказать ребенка или отругать. 

поллиноз или аллергия на цветение у взрослых и детей

Аллергический ринит среди взрослых и детей, согласно статистическим данным, характеризуется стойкостью. Число пациентов, обращающихся в медицинское учреждение с данным заболеванием, стремительно увеличивается.

Клинические исследования подтверждают взаимосвязь между возникновением и течением аллергического ринита с психосоматическими причинами. Развитие аллергического насморка обусловлено естественной реакцией организма на аллерген. Психосоматика аллергического ринита заключается в повышении восприимчивости организма к данному респираторному заболеванию.

Особенности заболевания

Аллергический ринит характеризуется воспалением слизистой оболочки носа, которое является реакцией на аллерген. Различают две разновидности данного заболевания в зависимости от периодичности возникновения. Самой распространенной формой является сезонный ринит, первые признаки которого могут появляться в юношеском возрасте.

Основной причиной аллергической реакции при сенной лихорадке является пыльца растений. Весной наиболее часто возникает аллергия на березу, ольху, можжевельник, дуб. В летний период формируется аллергия на цветение, пыльцу трав, таких как джонсоновская трава, тимофеевка и сорняков: английского подорожника, русского чертополоха. Осенью распространенной проблемой является насморк на пыльцу некоторых сорняков.

Другой разновидностью заболевания является круглогодичный ринит, при котором аллергенами могут выступать фрагменты шерсти и продуктов жизнедеятельности питомцев, пылевые клещи и другие насекомые. У некоторых пациентов наблюдается стойкая реакция к пыльце. Данная форма ринита распространена среди женщин в возрасте и детей.

Симптомы аллергического ринита

Клинические проявления аллергического ринита зависят от тяжести заболевания. Для легкой степени болезни характерна невыраженная симптоматика, поэтому ринит не оказывает существенного влияния на активность пациента. Ринит средней степени имеет затяжной характер, патологические проявления ухудшают качество жизни больного. При отсутствии адекватной терапии самочувствие больного резко ухудшается, что отражается на его активности.

Сенная лихорадка имеет характерные симптомы, к числу которых специалисты относят:

  • затрудненное дыхание, которое приводит к тому, что больной начинает дышать носом;
  • зуд в носовой полости;
  • отделение жидкой слизи;
  • частое чихание;
  • слезотечение и жжение в глазах;
  • ухудшение обоняния в результате атрофии или гипертрофии слизистой оболочки.

Характерным признаком аллергического ринита является бледная и рыхлая слизистая оболочка носа. Во время визуального осмотра специалистом может обнаруживаться красная кожа в области ноздрей, ее шелушение и воспаление. Диагностика аллергического ринита возможна не только в период обострения, но и во время ремиссии.

При лечении некоторых пациентам не удается достичь положительной динамики, симптомы заболевания сохраняются. В данном случае может иметь место психосоматика поллиноза, требующая включения психотерапевтического компонента в план лечения.

Причины аллергического ринита

Главной причиной появления аллергического насморка специалисты называют пыльцу цветов, трав и деревьев. В некоторых случаях раздражение слизистой оболочки может происходить в результате проникновения в носовые ходы спор плесневых грибов. Данная проблема актуальна при использовании увлажнителей воздуха и кухонных вытяжек, которые не подвергаются качественной очистке.

Некоторые пациенты считают, что аллергический ринит может вызывать тополиный пух, что является распространенным заблуждением. Клинические исследования показывают, что патологические признаки ринита часто вызваны пыльцой растений, время цветения которых совпадает с появлением тополиного пуха. Такое состояние свидетельствует об индивидуальной непереносимости пыльцы.

Генетическая предрасположенность к аллергическим реакциям повышает вероятность развития болезни. С данной проблемой наиболее часто сталкиваются люди, родственники которых имеют в анамнезе астму, нейродермит, крапивницу. Травмы слизистой оболочки, возникающие при неосторожной чистке носовой полости, действии инородных тел, приводят к нарушению кровообращения пораженной области, которая может стать очагом инфекции.

Факторами, предрасполагающими к развитию ринита, могут выступать:

  • острые или хронические заболевания, приводящие к снижению иммунной защиты организма;
  • профессиональная деятельность, в рамках которой человек регулярно находится в запыленном помещении, контактирует с летучими соединениями без средств защиты;
  • нецелесообразное использование спреев и капель для носа;
  • несбалансированное питание, приводящее к дефициту питательных веществ.

В повседневной жизни человека окружают аллергены не только растительного происхождения, но и химические вещества и косметика, пыль, слюна и шерсть животных. У некоторых пациентов наблюдается аллергический ринит, вызванный отделочными материалами или тканью.

Психологические причины аллергического ринита у взрослых

Психосоматическая природа аллергического ринита рассматривается не только психотерапевтами и психологами, но и профильными врачами доказательной медицины. Основные теории, объясняющие механизм формирования данного заболевания, основываются на функциональном значении носа и его взаимосвязи с психоэмоциональным состоянием, установками и поведением пациентов.

Нос является важным органом, функция которого заключается в поддержании жизнедеятельности организма и восприятии окружающего мира. Обоняние позволяет человеку ориентироваться в мире запахов. Значение данного органа также заключается в стимуляции процесса пищеварения и распознавании некачественной пищи. В реализации коммуникативной функции принимает участие не только гортань, но и нос.

Некоторые исследователи акцентируют внимание на том, что аллергический ринит является реакцией организма на стресс, эмоциональные перегрузки, которые возникают из-за изменения внешних условий. Такое заболевание может развиваться у людей, которые пережили смерть близкого человека, потеряли работу или совершили переезд.

Результаты многочисленных исследований подтверждают роль стрессового компонента в формировании аллергического ринита. При эмоциональных перегрузках изменяется функционирование нервной, иммунной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Аллергические реакции могут сопровождаться такими эмоциональными состояниями и переживаниями, как ревность, чувство вины страх, тревожность и сексуальное возбуждение.

Психосоматика аллергического ринита может быть спровоцирована следующими факторами:

  • Межличностные конфликты могут проявляться заложенностью носа.

Такая реакция организма выражает негативное отношение к конкретному человеку.

  • Желание получить заботу и внимание.

Во время болезни близкие люди стремятся окружить заботой. На подсознательном уровне человек может имитировать похожую ситуацию.

  • Стремление избежать общения.

При насморке сложно не только дышать, но и общаться. Кроме этого, потенциальные собеседники стремятся ограничить контакт с больным.

  • Неуверенность в будущем.

Аллергический ринит часто возникает у людей, которые не уверены в правильности приняты решений. В результате болезни человек может становиться отстраненным и замкнутым.

  • Скрываемая боль и слезы.

Люди, которые испытывают душевную боль, но при этом стремятся скрыть ее от окружающих, могут отмечать у себя заложенность носа.

  • Лицемерное поведение близких.

Пациенты, от которых требуют выполнения социальных норм и правил друзья и родственники, могут испытывать возмущение, проявляющееся заложенностью носа. Такие ситуации могут возникать в том случае, когда собеседник не соблюдает данные ограничения и требования.

  • Физическое и психоэмоциональное переутомление.

Интенсивная трудовая деятельность приводит к истощению нервной системы. Воспаление слизистой оболочки носа в этом случае может выполнять функцию напоминания о необходимости отдыха.

Хронический аллергический ринит часто возникает у пациентов, которые имеют неустойчивую самооценку и предъявляют завышенные требования к себе и результатам деятельности. Снижение самооценки до критического уровня может спровоцировать не только поллиноз, но и депрессивное расстройство личности.

Психосоматика аллергического ринита у детей

Насморк аллергической природы может возникать у детей. В детском возрасте характерной особенностью заболевания является появление патологических признаков после контакта с аллергеном. Жалобы детей в таком состоянии связаны с зудом и отечностью лица, слезоточивостью, приступами чихания.

Развитие аллергического ринита может быть связано с психологическими факторами. Современными специалистами при лечении заболевания учитывается психосоматика поллиноза:

  • Аллергический насморк у детей может быть следствием подавления родителями желаний и потребностей ребенка при авторитарном стиле воспитания.
  • Чрезмерный контроль и гиперопека ребенка приводят к аллергическим реакциям, сопровождающимся насморком. Такое состояние позволяет компенсировать дефицит внимания.
  • Болезнь ребенка рассматривается психологами в качестве реакции на конфликты в семье. Аллергический ринит в данном случае способствует воссоединению родителей для решения общей проблемы.
  • Ипохондрия и тревожность родителей отражаются на психоэмоциональном состоянии ребенка и приводят к снижению иммунной защиты организма.
  • При эмоциональной холодности родителей ребенок стремится привлечь их внимание и получить теплые эмоции.

Врачи-педиатры отмечают, что психосоматический ринит у детей диагностируется чаще, чем у взрослых. Данное обстоятельство объясняется слабыми защитными механизмами психики.

Методы коррекции эмоционального состояния

Лечение аллергического ринита основывается на исключении контакта с аллергеном. Специалисты рекомендуют также пациентам ограничить вдыхание таких раздражающих веществ, как табачный дым, пыль, бытовая химия. Медикаментозная терапия аллергического ринита предполагает использование антигистаминных средств и капель, способствующих сужению сосудов.

При психосоматических патологиях часто наблюдается неэффективность назначенной терапии. Врачом-отоларингологом может быть обнаружена психосоматика поллиноза у пациента, в таком случае он направит больного к психотерапевту или психологу.

Тактика лечения психосоматической аллергии, сопровождающейся заложенностью носа, определяется после диагностических мероприятий. На начальном этапе психотерапии специалист предлагает клиенту для установления психологических причин проанализировать свои эмоции, переживания, мировоззрение.

Высокой эффективностью при психосоматическом поллинозе обладает когнитивно-поведенческая терапия, предполагающая работу с негативными установками и моделями поведения. Предлагаемые психотерапевтами методы направлены на формирование навыков уверенного поведения, преодоления стрессовых ситуаций.

Психотерапевты рекомендуют родителям, дети которых страдают аллергической заложенностью носа, проанализировать отношения в семье и стиль воспитания. Окружая себя позитивной атмосферой, клиенты отмечают положительные улучшения.

Методы современной психотерапии позволяют эффективно бороться с аллергическими ринитами. Однако для этого важно осознание внутренних проблем и противоречий, которые отражаются на психоэмоциональном и физическом состоянии, а также не позволяют оптимально функционировать в обществе.

Психосоматика насморка и крови из носа: психосоматические причины заложенности носа у взрослых и детей, синусита и вазомоторного ринита — Разработка

Свободное дыхание — залог хорошего самочувствия. При этом насморк может мешать человеку нормально спать, появляется головная боль, его организм может испытывать кислородное голодание при затрудненном носовом дыхании. К сожалению, взрослые не всегда придают простуде должное значение. И напрасно, ведь очень часто появление такого неприятного симптома может быть важной жизненной подсказкой.

Стоит задуматься о психосоматических причинах проблем с носом, как лечить ребенка и взрослого.

Общая информация

Нос — орган, выполняющий очень важные функции. Он не только украшает наше лицо, но и дает нам дыхание. Прежде чем воздух попадет в легкие, он должен быть достаточно теплым, увлажненным и продезинфицированным. Наш нос принимает во всем этом самое активное участие. Он обеспечивает нормальную температуру поступающему в легкие воздуху, играет роль фильтра, так как именно в носу оседает пыль и микробы — они захватываются слизистыми оболочками и ворсинками.

Если бы не было носа, мы говорили совершенно иначе, чем сейчас, потому что он действует как резонатор, придающий голосу звучность, тембр.

С помощью носа, а точнее рецепторов, находящихся в нем, человек может получать важную для существования информацию — о запахах. Без обоняния человек вряд ли смог бы выжить в древнем мире, так как запахи — важная информация. для охотника. Сегодня без обоняния не было бы вкусов, парфюмерии и кулинарных изысков, потому что вся еда казалась примерно одинаковой.

Заболевания носа широко распространены у взрослых и детей.

Говоря о них с психосоматической точки зрения, мы рассмотрим несколько наиболее распространенных патологий.

  • Ринит (насморк) Воспаление слизистой оболочки носа. Это вызвано микробами, вирусами и может быть результатом аллергии. Ринит часто бывает симптомом других заболеваний. С одинаковой частотой встречается у взрослых и детей. Особенно тяжело лечить вазомоторный ринит и хронический ринит.
  • Эпитаксис (носовое кровотечение) чаще встречается у детей, чем у взрослых. Это может быть редкое или хроническое заболевание. Иногда кровотечение происходит наружу (передний эпитаксис), а иногда через пищевод в желудок (задний эпитаксис).
  • Гайморит Воспалительный процесс в носовых пазухах. Чаще всего это осложнение ринита. В эту группу заболеваний входят гайморит, этмоидит, сфеноидит, лобный синусит.

Общие жалобы: травмы носа, искривление носовой перегородки.В носу ребенка часто обнаруживаются инородные тела, причем нос может быть обожжен или обморожен, в носу могут появиться полипы, абсцесс или фурункул.

Практически при всех проблемах с носом у человека снижается или исчезает обоняние, появляется ощущение заложенности носа, выделения из носа слизи (иногда с гноем, кровью), появляются жалобы на утомляемость, головную боль.

Человек с насморком редко бывает бодрым и довольным — обычно нарушение носового дыхания приводит к депрессии, плохому настроению, вялости.

Психосоматические причины

Психосоматическая медицина рассматривает любую патологию или симптом с точки зрения взаимосвязи между психическим состоянием и физиологическими изменениями. Нервная система и психика человека контролируют все процессы, в том числе механизмы развития заболеваний.

Особое внимание следует уделить разъяснениям по психосоматике для взрослых и детей, часто страдающих насморком. Часто врачи не находят объективных причин для назальных симптомов и говорят о переохлаждении или возможном вдыхании запыленного воздуха.Но во всех случаях, когда веских причин заложенности носа нет, но есть насморк — в первую очередь нужно учитывать психосоматические причины ринита.

Психосоматическое значение носа очень похоже на его физиологическое назначение: нам нужен этот орган, чтобы дышать воздухом (жизнью), получать из внешнего мира, преобразовывать (согревать, очищать) и передавать дальше — в легкие. Опять же, нос нужен для выдоха, то есть для выделения углекислого газа, накопившегося в организме. С психосоматической точки зрения проблемы с носом — это нарушение обмена информацией с внешним миром. Заложенность носа и неспособность обонять — всего лишь деталь (человек перестает получать информацию о запахах из окружающего мира), что свидетельствует о нарушении контакта.

Если сопли текут, человек дает больше, чем берет от мира, что еще раз подтверждает нарушение взаимодействия.

Люди, у которых часто бывает заложенный нос, не в настроении для полного контакта с внешним миром.Они либо боятся жить так, как хотят, как мечтают, либо настороженно относятся к миру, ожидая ловушки и везде, где видят угрозу своей безопасности. Психоаналитики заметили, что им чужды «нюансы» мира (запахи) — они стараются избегать как неприятностей, так и большой радости.

В идеале, по мнению человека с хроническим ринитом, нужно жить «гладко», без мучений и головокружительных взлетов. В душе человека с проблемами носового дыхания время от времени рождаются смелые чувства и эмоции, появляются идеи покорить горы, переплыть море, наконец взять и захлопнуть дверь перед скучающим начальником на работе, но они отгоняют такие мысли. Смелые идеи, плотно внедренные в подсознание, со временем трансформируются в очень невидимое препятствие, вызывающее отек носовых ходов и дыхательную недостаточность.

Нейролингвисты давно обратили внимание на то, что люди, годами страдающие простудными заболеваниями, которые возникают регулярно или совсем не проходят, не поддаются никакому лечению, обычно используют в своей речи такие фразы, как : «этот чехол плохо пахнет», я терпеть не могу (чего-то или кого-то) »,« не дыши в мою сторону.«

  • Если эмоциональный фон у человека относительно ровный, основан на подавлении своих эмоций, стремлении жить спокойно, тихо и« равномерно », но обычно развивается хронический ринит.
  • Если появляется раздражение в гамма эмоций («терпеть не могу дух»), то воспалительные заболевания носа
  • Если человек испытывает гнев к внешнему миру, к людям или конкретному человеку, который, по его мнению, ему мешает от проживания «равномерно» развивается гнойное заболевание, например, гайморит , лобный синусит, абсцесс, фурункулез .
  • Человек, который грубо нарушил законы окружающего мира и отказался принимать положительную и важную информацию, вдохнуть жизнь полной грудью там, где это было необходимо, может столкнуться с внезапной травмой носа … Например, человеку упорно отказывается помогать больным детям, отрицая их страдания — когда отрицание достигает своего пика, он может упасть на неубранную лестницу в подъезде и сломать себе нос или встретить хулиганов и получить травматический удар по лицу.
  • Человек, не умеющий радоваться, стремящийся испортить радость окружающим, тоже может внезапно получить травму носа , и ничего странного в этом не будет: травма — это предупреждение о том, что пришло время изменить свое мировоззрение, чтобы дать возможность радости и горе спокойно войти, справиться и уйти.
  • Если невозможно установить контакт с миром, возможно развитие тяжелые хронические заболевания , которые обычно блокируют способность дышать через нос, обонять.

Почему ребенок не дышит через нос?

В детстве насморк часто возникает, к тому же в определенные периоды жизни, определяющие для ребенка. В садик — насморк, в первый класс — заложенный нос, важные соревнования по носу — насморк, семья переезжает на новое место жительства — насморк.

Психологи говорят, что адаптивные способности детей ниже, чем у взрослых, поэтому заложенность носа в детстве без каких-либо дополнительных симптомов (кровотечение, сопли, кашель, лихорадка и т. Д.) Часто свидетельствует о том, что у ребенка есть определенные трудности с адаптацией. к новым условиям, новой команде, новым правилам.

Любой дискомфорт, связанный с новыми условиями окружающей среды, может вызвать заложенность носа.

Большинство детей перерастают этот психосоматический застой к 15-16 годам , но у некоторых он сохраняется на всю жизнь.

Как только человек уходит от привычного к новому, необычному, начинается насморк. Например, приехала в отпуск в новом климате, вернулась из отпуска на работу (особенно из длительного отпуска, например декретного отпуска), сменила место работы, место жительства — сразу возникает заложенность носа. Такой насморк проходит сам по себе, по мере адаптации. Если он затягивается, причину следует искать в другом.

У детей затяжной ринит, не связанный с адаптацией, обычно возникает как защитный механизм против кого-то, кто мешает им легко и естественно лишить их жизни … Так бывает в семьях, где родители привыкли все драматизировать и усложнять. Они учат детей тому, что жизнь — очень трудное дело, что без труда ничего нельзя достичь, что прогулка невозможна, пока не закончены уроки. Родители-перфекционисты и педанты лишают ребенка радости общения с миром.

Если ребенку запрещают плакать (что довольно часто), то у малыша может развиться синусит, в психосоматике это считается болезнью сдавленных и сдержанных слез.

Психологи обращают внимание еще на одну закономерность — в семьях, дети редко видятся с родителями, не играют с ними, не проводят вместе выходные, где наблюдается дефицит любви и внимания , дети больше страдают от проблем с носом. чаще, чем в семьях, где у родителей есть время для ребенка. Есть еще одна родительская крайность — чрезмерная опека.

Если бабушка и мама не дают малышу «дышать», контролируют каждый шаг, каждое действие, то насморк выступит от них дополнительной защитой.

Лечение

Сосудосуживающие капли, ингаляции могут принести только временный эффект, без кропотливой работы над собой, заболевания носа устранить практически невозможно. Взрослый должен спросить себя, что именно мешает ему дышать и жить так, как ему нравится, что его беспокоит. Ответ может быть очень неожиданным, но это будет ключом к выздоровлению. Найденную причину нужно от души поблагодарить, отпустить. Если все сделать искренне, то насморк не вернется.

Ребенка необходимо показать педиатру … Даже если, прочитав эту статью, вы полностью понимаете настоящие причины его недуга, важно, чтобы малыш был осмотрен врачом. В этом случае психологическая помощь ребенку ускорит процесс традиционного лечения. и станет отличной профилактикой возврата недуга.

Важно не ограничивать себя в стремлениях — жить так, как вы мечтаете, а не так, как от вас кто-то требует, даже если вы очень авторитетный и уважаемый человек.Только люди, открытые миру, никогда не испытывают проблем с носом.

Посмотрите видео: «Почему изменение вашего дыхания изменит ваше тело и разум» с Джеймсом Нестором (июль 2021 г.).

Психосоматический кашель у взрослых. Психосоматические причины кашля, насморка и гиморита. Как найти и устранить все истинные причины проблем

Многие болезни являются следствием не только внешних факторов, но и психического состояния человека.Ученые доказали, что тело и мысли взаимосвязаны. Если в организме происходит сбой, это начинает сигнализировать о боли и дискомфорте. Поскольку причина недуга кроется в подсознании, пациенту необходимо разобраться в психологической проблеме, чтобы устранить ее.

Взаимоотношения души и тела рассматриваются в одном из разделов медицины и психологии, который называется психосоматикой. Эта наука появилась в середине прошлого века, когда врачи перестали рассматривать здоровье с метафизической точки зрения.Первыми в ряду психосоматических заболеваний были бронхиальная астма, мигрень, аллергия, истерия.

Со временем следующие утверждения легли в основу психосоматики.

  • Поскольку неправильные мысли приводят к болезни, вам необходимо изменить мышление.
  • Лечение болезни будет успешным, если пациент самостоятельно обнаружит и устранит нерешенные психологические проблемы.
  • У каждого человека есть скрытый механизм самоописания.
  • Для начала нужно перестать нервничать, после чего наступит восстановление организма и разума.
  • Важно научиться прощать. Если в сердце обида, страх, печаль или отчаяние, нет места здоровым чувствам.
  • Главный путь к исцелению — это изменить себя.

Любой всплеск эмоций приводит к выбросу гормонов и нейромедиаторов. Биологически активные вещества влияют на обмен веществ, возбуждают или замедляют многие процессы в организме.

Специалисты-психоматики провели ряд исследований по таблицам с определением причин того или иного нейрогенного заболевания.

Поскольку определенные факторы приводят к ЛАРН, существуют:

  • психосоматический кашель;
  • Психосоматика гиморита;
  • Психосоматические простуды;
  • Психосоматический насморк;
  • вазомоторный ринит;
  • психосоматика — заложенность носа;

Особенности психосоматического кашля

С точки зрения традиционной медицины, кашель — это рефлекторная защита организма от внешних факторов: вирусов, бактерий, инородных тел, аллергенов.Согласно психосоматической теории, симптом SMI может быть ответом на психический стимул: стресс, переживания, переутомление, ограбление, негативное окружение. В этом случае у пациента не будет симптомов типичных симптомов: воспаленного горла, слабости, повышенной температуры тела, насморка.

Кашель на нервной почве встречается как у детей, так и у взрослых. Это доставляет пациенту дискомфорт и не поддается лечению традиционными методами.

Симптом можно распознать по таким признакам:

  • Неврологический кашель — продолжительный, салонный, без мокроты.По характеру звука он звонкий и напоминает собаку Лая. Если человек находится в состоянии сильного напряжения, он начинает сильнее кашлять. В спокойной обстановке болезнь проявляется меньше, а то и вовсе исчезает.
  • Нервный кашель нарушает работу всей дыхательной системы: больной ощущает нехватку воздуха, часто фыркает или моргает, у него заложенность носа.
  • Речь меняется: голос постепенно становится хриплым, монотонным, дрожащим.
  • Дискомфорт, сухость и чувство жжения в глазах — связаны с постоянным сдерживанием слез.

Диагностика кашля

Определить, что у человека развивается неврологический приступ, довольно сложно. Подтвердить диагноз у специалистов можно только после тщательного изучения истории болезни и диагноза.

Психосоматический кашель — причины определяют результаты клинико-лабораторных исследований. При первичном осмотре врач фиксирует симптомы заболевания и назначает диагностические мероприятия, исключающие наличие вирусов и бактерий в организме.К ним относятся:

  • рентген грудной клетки;
  • проба бронхоилатирующая;
  • общий анализ крови, мочи;
  • Магнитно-резонансная томография легких;

Если кашель нефизиологического происхождения, больного направляют на консультацию к невропатологу, который выслушивает жалобы пациента и определяет соматоненевологические симптомы. Опрос в данном случае проводится по двум направлениям:

  • Психологическое: на основе тестирования и анкетирования.
  • Инструментальные: электроэнцефалография, хроноксиметрия, электромиография, реофицефалография.

Основная задача — выявить нарушения психических процессов, установить оценку особенностей интеллекта и личных свойств.

По результатам исследования психотерапевт ставит диагноз, назначает лечение и реабилитацию до исчезновения симптомов заболевания.

Лечение психосоматического кашля

Для успешного выздоровления пациенту важно обеспечить благоприятные условия.Лечение невротического течения основано на психотерапии. В набор событий входят:

  • Беседы — помогают пациенту понять проблему, решить ее и в будущем избежать подобных ситуаций.
  • Внутренний диалог или альтернатива: личный дневник, рисование.
  • Любимое занятие, страсть — отвлекает человека от навязчивых негативных мыслей, способствует возникновению положительных эмоций, развивает целеустремленность.
  • Спорт — положительно влияет на нервную систему.Во время физических тренировок в организме человека формируется множество рефлекторных связей между мышцами и внутренними органами, которые активируют кровообращение, а также процессы торможения равновесия и возбуждения в головном мозге.
  • Позитивные настройки — создают хорошее настроение, позволяют сосредоточиться на конкретной цели.
  • Расслабление — это достижение полного расслабления тела для снятия физического и умственного напряжения. Умение снимать мышечные спазмы помогает преодолеть депрессию, способствует приливу силы и бодрости.Сегодня существует множество техник для общего расслабления тела. Это может быть специальное дыхание и упражнения, массаж, медитация. Кроме того, врачи рекомендуют регулярно делать ванны с аромамасласом, гулять перед сном на свежем воздухе, слушать медитативную музыку.
  • Лекарственные растения с успокаивающим действием — благотворно влияют на нервную систему. К ним относятся мята, лимонная трава, валериана, Шабре, Мелисса, Сент-Джастис, орегано.

Пациенту назначают психотропные препараты и специальную отвлекающую терапию по перечисленным приемам.

Маленьких пациентов нельзя ругать за частый кашель. Взрослые должны обеспечить максимально комфортные условия для пребывания ребенка в семье, в дошкольном учреждении и школе.

Психосоматика болезней бывает разной. Любое эмоциональное потрясение способно вызвать нежелательные симптомы, в том числе кашель. Происходить нападения могут тяжелые бытовые условия, конфликты в коллективе, стрессы, переживания, неблагоприятный климат в семье.

Психосоматический кашель распознать довольно сложно.Для этого вам понадобится помощь специалиста. Патология не лечится традиционными сиропами и противокашлевыми таблетками. Для улучшения состояния пациента важно стабилизировать эмоциональный фон, научиться контролировать свое состояние и справляться с проблемами.

Некоторые психологи, такие как Луиза Хэй, Лиз Бурдо и другие, считают, что появление любой болезни — это не случайность, а физическое состояние тела и мыслей.
Существует связь между духовным и физическим состоянием тела.Поэтому, решив излечиться от какого-либо заболевания, необходимо сначала выявить психическую причину его появления, а симптомы болезни являются лишь отражением внутренних процессов.
Вам нужно углубиться в себя и найти духовную причину болезни, чтобы попытаться победить ее

Луиза Хэй Психосоматика

Американский психолог Луиза Хэй, потратившая много лет на учебу, составила список ментальных стереотипов

Книга Психосоматических болезней Луизы Хэй

  1. Для начала необходимо выявить психическую причину заболевания и убедиться, что она точна, а при этом не нужно думать, какие мысли могут спровоцировать болезнь
  2. Повторяющийся стереотип многократно
  3. Следи за своим умом, ты уже поправляешься
  4. Ежедневно проводите эту медитацию, поскольку она укрепляет дух и сознание, а значит, у вас будет здоровое тело.

Специалист по психосоматике Луиза Хэй написала книгу под названием «Исцели себя», в которой описала причины некоторых болезней.
Ниже приводится отрывок о психосоматических причинах кашля

Психосоматика Кашел

  • (Болезнь)
    Кашель
  • (Причина появления в эмоциональном плане)
    Сильный сухой кашель — это неудержимое желание быть замеченным и оцененным по достоинству.
    Постоянный, периодически возникающий кашель — скрытая критика всех и вся.
  • (Подтверждение исцеления от болезни)
    Я положительно отношусь к людям и к миру вокруг.

Психосоматика Лиз Бурбо

Лиз Бурбо написала книгу «Слушай его тело», в которой описала около 500 самых распространенных болезней.В этой книге она указала простую информацию о болезнях и их признаках

Психосоматика болезней Лиз Бурбо

Psychosomatik кашель от кашля

Выписка о кашле из книги Твое тело говорит: «Люби себя!»
В книгу включен список болезней и их психосоматика болезней, а ниже вырезка из этой книги о кашле

  • (Болезнь)
    Кашель
  • (Physical Lock)
    Кашель — это рефлекторное действие, попытка очистить дыхательные пути от слизи или раздражающих посторонних предметов.Следующее описание относится к кашлю, который возникает без видимой причины, но не к кашлю, вызванному астмой, гриппом, ларингитом и т. Д.
  • (Эмоциональная блокировка)
    Более или менее частый кашель без видимых причин может возникнуть у человека, которого легко раздражать. У такого человека слишком развит внутренний критик. Он должен проявлять большую терпимость, особенно по отношению к себе. Даже если причиной раздражения является какая-то внешняя ситуация или другой человек, внутренний критик все равно трясется.Если чихание связано с тем, что происходит во внешнем мире, то кашель — с тем, что происходит внутри человека.
  • (Ментальный замок)
    Каждый раз, когда у вас нет видимой причины, попробуйте остановиться и проанализировать, что происходит в вашей голове. Ваши мысли сменяют друг друга автоматически и так быстро, что вы даже не успеваете заметить, как это действительно критикует себя. Этот критик мешает вам жить полноценной жизнью, как вы хотите. Вы сами не такие, как думаете. Тебе намного лучше.Осознавая внутреннее раздражение, станьте терпимее по отношению к себе. Относитесь к себе так, как хотите, чтобы к вам относились другие.

В понимании каждого человека причины появления насморка и кашля физиологические, например, самыми частыми из них можно назвать простуду, переохлаждение, аллергию и даже загрязненный воздух. Но часто бывает так, что видимых причин для воплощения нет, а насморк давно беспокоит человека, не лечя лечением.

Наука психосоматика утверждает, что предпосылки для физических проявлений тела имеют психологический подтекст. Часто мы не находим смысла в мысленных переживаниях, сомнениях и старых обидах, настолько глубоко погружаем их в подсознание, что мозг трансформирует их во всей полноте реальных симптомов, например, насморка, который со временем может привести к развитию настоящая болезнь.

Психосоматика — как связь души и тела

Психосоматика болезней основана на многих исследованиях в области психологии, которые подтверждают, что у людей с одинаковыми психическими проблемами возникают похожие симптомы.На основании этого ученые определили, что каждое тело тела имеет связь с психическими качествами человека, а это означает, что когда гармония нарушается с самим мозгом, он трансформирует такое поведение или эмоции, как атака на собственное тело. .

Образно говоря, когда человек вынужден действовать по своим убеждениям, длительное время нося эмоции, систему самозащиты, сигнализирующую об опасности разрушения личности, вполне реальные соматические проявления в тех органах, которые связаны с определенное качество или чувство подавленности в данный момент.

Психосоматика Резина и кашель у взрослых

Согласно психологическим параллелям духовных качеств и частей тела, нос символизирует чувство собственного достоинства, оценку себя и своих действий. Так вот, есть много метафорических выражений, например, при надавливании и неуверенности в отношении человека говорят, что он вешает нос, и наоборот, с излишней гордостью — умирает нос.

Психологические причины длительного невыдержанного насморка связаны с подавлением собственного.Так, при переносе сильных потрясений, связанных с унижением и переживаниями, по этому поводу может возникнуть ринит, который нельзя вылечить медикаментами. Часто возникает ситуация, когда человек терпит унижение на работе или в браке, не в силах защитить свою самооценку от причин нежелания терять место или семью. Такая дисгармония приводит к разрушению человека и может усугубляться накоплением обиды и насморк переходит в форму гиморита.

Бывают случаи, когда аллергический ринит или кашель проявляется только тогда, когда человек посещает общество, в котором он чувствует себя угнетенным, например, на работе или в компании людей, которые относятся к нему неуважительно.

При этом кашель может быть проявлением желания выразить недовольство ситуацией. При подавлении такого желания выраженный кашель недовольства может обостриться и перейти в бронхиальную астму. Причины хронического сухого кашля кроются в постоянном неудовольствии окружающих и широко распространенной их критике.

Для устранения психосоматического насморка потребуется консультация психолога, который поможет выявить истинные причины такого соматического проявления.Сеансы психоанализа помогают человеку признаться самому себе в тех чувствах и эмоциях, которые он вынужден подавлять. После этого психолог поможет установить с ним установку на восстановление гармонии и изменить отношение к жизни.

Психосоматика Резина и кашель у детей

Резина и кашель у ребенка могут иметь совершенно разные причины, так как дети длительное время воспринимают себя не как отдельного человека, а как часть семьи.Поэтому при создании семьи в неблагоприятной психологической обстановке у ребенка возникает желание заболеть, чтобы привлечь внимание и ласку. В памяти ребенка воспроизводятся моменты, когда он был окружен заботой и родительским теплом во время простуды или другого сезонного заболевания, а в подсознании продолжается его стремление к физическому заболеванию. Часто насморк и кашель возникают в моменты сильной нагрузки в школе. Таким образом, организм пытается уберечь ребенка от нервного истощения и делает незапланированный выходной во время болезни.

Необоснованный кашель у детей и подростков имеет психологическую основу в невозможности самовыражения. Когда ребенка заставляют жить по установленным правилам и не дают ему права выбора, возможности самовыражения и права на собственное мнение, со временем такое несогласие перерастает в болезни легких, аллергический кашель и астму. .

Как лечить психосоматический насморк

Чтобы помочь ребенку избавиться от психосоматических заболеваний, преодолеть кашель и насморк, необходимо изменить ситуацию вокруг него.Дети очень чувствительны к ссорам и иногда винят себя, поэтому при возникновении спорных ситуаций необходимо решать проблемы без присутствия ребенка.

Чтобы малыш чувствовал тепло и родительскую заботу нужно проявлять не только делами (приготовление еды, подарки, помощь в классе). Детям понятнее слова, объятия, улыбки. Достаточно поцеловать малыша на ночь, обнять при встрече или улыбнуться в ответ, что бы он ни чувствовал в своей нужде.

Ребенок имеет право на свое пространство, свое мнение.Чаще спрашиваем у детей совета, предлагая им два варианта, каждый из которых вас устроит. Так вы дадите ребенку чувство значимости.

Часто, чтобы помочь своему ребенку, родителям приходится пересматривать свое отношение к миру, поэтому без психоаналитика не справиться. Наша жизнь — это то, что мы думаем о ней, и чтобы изменить что-то вокруг, нужно начать со своей личности, мыслей и ощущений, ведь человек счастлив только в гармонии с ним и окружающим миром.

насморклечит.ру.

Психосоматический кашель: лечение у взрослых

Заболевания — это, пожалуй, самое неприятное, что может случиться в жизни человека. При их возникновении многие в первую очередь пытаются определить физические причины, вызвавшие тот или иной недуг. Научно доказано, что существует прямая связь между психоэмоциональным состоянием человека и его физическим здоровьем. Что касается этого вопроса, нельзя не упомянуть такое понятие, как психосоматика.Наука, изучающая взаимосвязь между физическим и эмоциональным состоянием человека.

Когда человеку известны эмоциональные причины, вызвавшие болезнь, ему легче ускорить процесс выздоровления и одновременно снизить вероятность рецидива.

Многим из нас даже не приходит в голову, что болезнь может быть вызвана определенными физическими причинами. Им намного проще просто принять и выпить прописанные врачом таблетки и устранить неприятные симптомы.Однако причина, из-за которой возникла та или иная болезнь, никуда не денется, она все еще находится в голове человека.

И хотя в жизни каждого из нас существует множество разных видов инвалидности, все же кашель один из самых распространенных. Неверно рассматривать психосоматику как еще один способ, который можно использовать как альтернативу традиционным методам лечения. В любом случае пациенту необходимо точно соблюдать рекомендации лечащего врача. В то же время это не помешает ему посетить психотерапевта.На приеме специалист поможет ему разобраться в своем эмоциональном состоянии и устранить внутренние причины, послужившие катализатором развития кашлевого синдрома.

Как найти и устранить все истинные причины проблем?

Лечение любого заболевания традиционно начинается с похода к врачу за консультацией. Однако перед тем, как обратиться в медицинское учреждение, вы не помешаете самостоятельно выяснить причины, вызвавшие у вас кашель.

Сделать это не так-то просто, ведь человек должен честно проверить себя и проанализировать свое душевное состояние.Он должен откровенно ответить на главный вопрос — есть ли в его голове негативные мысли, не дающие ему покоя. Если ответ положительный, то после этого необходимо продолжить изучение и выяснить, как давно они появились, что вызвано их появлением и как вы с ними боретесь.

Внутренние причины кашля

По статистике, основными причинами кашля являются заболевания дыхательной системы, среди которых наиболее распространены бронхит и бронхиальная астма.Однако может случиться так, что между кашлем и названными патологиями будет тесная связь. В этом случае кашлевой рефлекс можно объяснить желанием человека привлечь внимание, заявить или заявить о своей личности.

Возможно такое, что, участвуя в разговоре с собеседником, человек не согласен с определенной точкой зрения, но при этом ему не хватает смелости сообщить оппоненту о своем недовольстве. В этом случае он начинает кашлять или у него непроизвольно появляется ощущение разрешений в горле.

Читайте также: ОРВИ у детей грудного возраста: лечение и профилактика

Остальной части синдрома кашля подвержены более парообразные и раздражительные люди. Они очень близки сердцу к тому, как поступают другие люди. И если с ними случается какая-то беда, они называют себя виноватыми и других.

В некоторых случаях приступ кашля может возникать как защитная реакция человека, если он вынужден сделать то, что вызывает у него сильное отвращение. В такой ситуации, помимо кашля, у человека иногда может подняться температура и появиться желание спать.

Многие специалисты, в том числе Синельников, указывают, что чаще других психогенный кашель диагностируется у людей, которые сильно подавлены и часто оказываются в стрессовых ситуациях. Иногда кашлевой синдром возникает по причинам, которые для многих из нас незначительны и не могут вызвать кашель:

  • из личного опыта;
  • действия, совершенные лицом по принуждению, например, выступление перед большой аудиторией или экзамен;
  • переутомление физического или эмоционального характера;
  • стрессовые ситуации, которым человек подвергается изо дня в день;
  • проживание или работа в неблагоприятных условиях.

Борьба с психологическим кашлем

Если кашель возникает из-за воздействия психосоматического фактора, то даже применение самых эффективных лекарственных средств не поможет устранить этот симптом, так как причина появления психологического кашля не связана с физиологическими процессами.

Когда у вас снова случится приступ кашлевого рефлекса, сделайте паузу и попробуйте проанализировать свое состояние, что вы думаете и что чувствуете. Сообщите сами, соответствует ли ваше состояние текущей ситуации.

Часто люди, которых беспокоит сухой психосоматический кашель, имеют низкую самооценку. В этом случае они могут помочь при следующей установке — чаще говорят «Я лучше, чем мне кажется». Выпейте негативные мысли, ведь любая критика в себя только вредит вашему здоровью.

Луиза Хэй

В формировании психосоматики многие известные личности принимали участие в становлении науки. Большой вклад внесла американский психолог Луиза Хэй.За годы работы сформулировал ментальные стереотипы людей, а также разработал для них рекомендации по правильному поведению:

  • если психосоматический кашель постоянный, то таким людям следует изначально определить внутреннюю причину, вызывающую у них патологическое состояние;
  • далее необходимо еще раз потратить самооценку, чтобы убедиться, что выбранная мысль является настоящей первопричиной;
  • после того, как человеку удастся определить стереотип мышления, его необходимо регулярно повторять;
  • Человек должен развить в себе позитивный настрой, мысленно говорить сам с собой, что он выздоравливает, при этом в голове у него не должно быть никаких негативных мыслей.

См. Также: Припадки при высокой температуре у ребенка: что делать

За время, пока Луиза Хэй изучала психосоматику, она смогла выделить основные причины возникновения психосоматического кашля:

  • болезнь ;
  • эмоциональный фактор. Очень хочется, чтобы человек обратил внимание на него, на окружение и оценил его достоинства. Когда такие мысли полностью поглощают человека, у него начинается сильный кашель сухого типа. Люди, осуждающие себя и окружающих, очень часто сталкиваются с постоянным, периодически возникающим кашлем;
  • когда человек меняет свое отношение к миру и окружающим на положительное, кого раньше волновал его кашель уходит надолго.
Лиз Бурбо

Другой психолог, внесший значительный вклад в развитие психосоматики, — Лиз Бербо. Ей написана книга, в которой она призывает внимательно относиться к своему телу и душевному состоянию. Психолог советует людям все время любить себя и повышать самооценку.

Основные постулаты ее работы сводятся к следующим:

  • болезнь;
  • Как только у человека возникает психологический дискомфорт, он со временем переходит в болезнь и вызывает проблемы с физическим здоровьем.Кашель становится рефлекторной реакцией организма на присутствие в дыхательных путях всего лишнего, вызывающего их раздражение — посторонних предметов, слизи;
  • Следующим этапом развития патологии становится появление эмоциональной блокировки. Человек, которого он раздражает, начинает критически относиться ко всему, что происходит рядом с ним. Подобным людям рекомендуется развивать такое ценное качество, как хладнокровие, а также становиться более терпеливыми не только к себе, но и к другим;
  • Высшая стадия развития психосоматического заболевания — появление психической блокировки.Если человека периодически беспокоит приступ кашля, и он возникает без видимых причин, то ему необходимо понять, о чем именно он думает в данный момент, и привести мысли в порядок. Когда человек критикует себя, это мешает нормальной полноценной жизни. Таким людям рекомендуется очистить свое сердце от всего плохого, что их грызет — зависти, гнева и недовольства.

Человек не должен принимать близко к сердцу то, что говорят о нем окружающие. Он должен жить так, чтобы остальные в это не верили.

Все вышеперечисленное относится к психосоматике у взрослых. Однако у детей также нередко может наблюдаться психосоматический синдром.

Психосоматический кашель у детей

Психосоматика — термин, образованный из двух слов, «психо» и «соматический». Первую часть можно перевести как «душа», а вторую — «тело». Главный постулат науки — кашель, как и любые другие патологические состояния у детей, возникают на фоне внутренних переживаний.

Например, если ребенок чувствует недостаток материнской ласки, тепла и внимания.Хотя это желание присутствует у любого ребенка, со временем оно может спровоцировать развитие у него болезни. Естественно, мама начинает заботиться о своем ребенке, и в результате ребенок достигает своей первоначальной цели.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Температура 40 ° у ребенка без симптомов

Это тоже нужно искать в себе и родителях. Они должны понимать, какие факторы сдерживают, они создают дискомфорт, мешающий свободному мышлению и жизни. Одной из причин может быть постоянная критика или высокие требования, не соответствующие возрасту.Все это в конечном итоге может привести к постоянным конфликтам между родителями, возникновению нездоровой атмосферы в семье, из-за чего отношения между членами могут быть наказаны.

Если вы видите, что ребенок ведет себя иначе, чем раньше, не пытайтесь обойти его и удовлетворить его скрытую просьбу. Вы должны убедить его, что любите его. Главное для вас — донести до ребенка, что вы одна семья, и он может в любой момент обратиться к вам за советом. Не стоит помогать ребенку справляться с внутренними переживаниями и тревогой, а подсказывать ему, как контролировать свое душевное состояние.

У ребенка должно быть чувство, что вы уважаете его право испытывать определенные чувства и эмоции. Иногда случается, что определенные переживания возникают на интуитивном уровне независимо от наших желаний. Не стоит постоянно увлекать ребенка тем, что возникшие проблемы — исключительно его вина. Также неправильно сравнивать это с другими.

Чтобы преодолеть подобные трудности, дайте ему больше свободы, но обязательно учитывайте его возраст. Постарайтесь развить в себе такие ценные качества, как ответственность и организованность.

На самом деле способов ускорить процесс восстановления очень много. Но многое зависит от родителей, которые должны были сообщить ребенку, что он не один и взрослые всегда готовы помочь ему с его проблемой. И ни в коем случае не нужно забывать о рекомендациях лечащего врача, ведь только комплексный подход к лечению поможет ребенку быстро выздороветь.

Не следует создавать условия, при которых болезнь будет прогрессировать. Не пытайтесь действовать как большинство родителей — если ребенок огрызнулся, то для него снимаются все запреты, но стоит начать восстанавливать, как вновь возникают строгие требования и нарекания.Именно в таких семьях часто страдают дети.

Заключение

Кашель знаком каждому симптому, который сопровождает многие инфекционные заболевания и простуду. Но всегда это явление связано с деятельностью вируса или бактерий, проникших в организм. Иногда это происходит на фоне внутренних переживаний человека, когда его полностью поглощают негативные мысли. В таких случаях он должен изменить свое мнение об окружающем мире, изменить свое мышление. Иначе он даже не стоит и думает, что поправится.Какие бы таблетки и лекарства он ни принимал, они ему не помогут, так как причина заболевания не связана с физиологическими процессами.

Bolitgorlo.com

Причины и лечение психогенного кашля

Обычно появление кашля характеризуется наличием определенного заболевания. Как только мы начинаем кашлять, сразу спадает подозрение на простуду или другие заболевания. Но иногда у человека может быть психический кашель. Это форма, возникающая на почве умственных, эмоциональных или даже физических перегрузок.Многие думают, что можно поддерживать форму или даже перегружать тело. Но иногда стоит задуматься о последствиях, ведь регулярные перегрузки довольно пагубно сказываются на организме человека.

Кашель на почве психологических расстройств мало чем отличается от простуды. Также он доставляет неудобства и дискомфорт взрослым и детям. Поэтому иногда можно подумать, что это холодный кашель. Нельзя сказать, что определенная группа людей переносит такой кашель.Психогенный кашель возможен у всех, кто подвержен частым стрессам или переутомлению.

У детей, например, это может происходить даже на фоне любого стресса. Даже экзамены в школе или институте могут вызвать психологические расстройства организма и, соответственно, появится кашель.

Причины появления

Как уже упоминалось выше, говорится, что психогенный симптом возникает только по причинам эмоционального состояния или других психических расстройств.Это могут быть самые разные причины, о которых порой даже и думать не приходится:

  • неблагоприятные условия проживания в семье или на работе у взрослых;
  • неблагоприятные жилищные условия в семье или в детском саду у детей;
  • серьезное напряжение перенесено один или несколько раз;
  • постоянное физическое или эмоциональное переутомление;
  • на фоне нежелательных или необычных действий, например, перед спектаклем, где будет большое количество людей;
  • из-за переживаний за любимого человека и по многим другим причинам.

Можно перечислить различные причины, по которым возникают психологические расстройства в виде кашля. Но единственное, что можно сказать точно: просто ничего не происходит, особенно у детей. Везде есть свои причины и перед тем, как начинать лечение, нужно точно определить, что это за кашель и почему он возник.

Симптомы

Наиболее важные симптомы психогенного кашля очень похожи на симптомы других видов как у взрослых, так и у детей. Поэтому его легко перепутать.Практически всегда это сухой и громкий кашель, который проявляется периодически или постоянно. У некоторых людей, в частности у детей, он проявляется во время волнения или боязни чего-либо.

Иногда такие симптомы сложно выделить с точностью, потому что не всем удается вовремя оценить ситуацию. У детей, например, психосоматика кашля может проявляться в неприятном обществе, когда родителей нет рядом. Поэтому вовремя выявить такие проблемы довольно сложно.При успокоении человека или при изменении ситуации полностью исчезают симптомы кашля. Также можно спутать это с аллергической реакцией, которая также возникает в определенное время. Лечение в этом случае может быть комплексным, так как устранять симптом бесполезно.

Лечение

Психогенный кашель у детей и взрослых, к сожалению, лечению не поддается. В этом случае речь будет только о том, чтобы правильно подойти к устранению частых психических расстройств человека.Детям это будет сделано намного проще, ведь маленькому организму иногда достаточно устранить проблему самому и он забывает о прошлом.

Что касается взрослых, то лечение, скорее всего, будет заключаться в регулярном приеме седативных средств. Также лечение можно проводить регулярно. Иногда человек просто меняет привычную ситуацию на время и все проходит само. Это своеобразное курортное лечение, которое можно совместить с отдыхом.

Психосоматика такого лечения довольно проста, но требует длительного реабилитационного периода.У некоторых наблюдается длительный кашель — от нескольких месяцев до нескольких лет. Поэтому в качестве лечения могут быть назначены некоторые успокаивающие травы, настои или препараты. Если вы используете их регулярно, нервная система будет немного легче реагировать на определенные стрессовые ситуации. Психосоматика подсознания человека улучшается, что определенным образом и является лечением.

Возможные последствия

Существуют мнения о том, что психогенный кашель на постоянной основе может приводить к различным осложнениям.Например, некоторые думают, что воспаление легких может возникнуть из-за такого сильного, периодического или постоянного кашля. Но это совершенно неверно. Дело в том, что психосоматика этого состояния имеет несколько иную специфику. Воспаление легких возникает из-за простуды или другого респираторного заболевания. Инфекционных поражений нет, поэтому беспокоиться об этой форме осложнений не стоит.

У детей, например, они могут даже проходить самостоятельно без другого лечения.Если по прошествии длительного времени ничего не происходит и улучшения не наблюдается, рекомендуется обратиться к врачу. В любом случае можно будет как-то помочь человеку, ведь безвыходных ситуаций не бывает.

Что делать?

Если у вас выявлен кашель на основании психического расстройства и он вас беспрерывно мучает в течение длительного времени, то вы должны предпринять какие-то действия. Первое, что вам нужно сделать, это по возможности сменить постоянное место положения.Если вы сидите дома, а в вашей семье есть провоцирующие факторы, то попробуйте устроиться на работу. Таким образом, ваше внимание будет отвлечено на обычный режим.

Если ситуация обратная, у вас нервная работа — попробуйте ее изменить или уйдите в длительный отпуск. Таким образом, вы сможете успокоиться и расслабиться и переключить свое внимание на другие, более позитивные моменты жизни.

Кроме того, можно принимать успокаивающие препараты, только делать это исключительно по назначению врача. Не покупайте лекарства по своему усмотрению.Нередки случаи, когда такой кашель возникает на фоне постоянного стресса именно у детей. В этом случае ребенку следует уделять больше внимания отдыху.

Вы можете записать ребенка в развлекательные кружки, где он будет отвлекаться на раздражительную обстановку. Если проблема в другом, то можно даже посетить психолога. Это точно определяется проблемой ребенка и тем, что делать.

Чаще всего бывает, что все эмоциональные расстройства провоцируют развитие того или иного заболевания.Кашель в этом случае не исключение. И, самое главное, следует понимать, что не все заболевания, патологии или даже первые симптомы можно вылечить таблетками. Надо подходить к проблеме и лечить правильно. Так что не поленитесь обратиться в больницу и осмотр пройдет. Конечно, при возможности лучше выбрать для этой клиники высокопрофессиональную клинику.

В межсезонье ослаблены защитные силы иммунитета, поэтому организм легко подвержен респираторным заболеваниям.О том, как обезопасить себя осенью и зимой, читайте в статье на нашем сайте. Прочтите статью .. »

Kashelproch.ru.

Психосоматический кашель: Психологические причины появления неприятного состояния

Добро пожаловать, дорогие читатели!

Кашель — неприятный симптом, знакомый каждому. Чаще всего. провоцируется простудой, вирусными или бактериальными заболеваниями. Реже психосоматический кашель. Это симптом, возникающий вследствие стресса, нервных срывов.Разные исследователи психики человека по-разному различают причины дискомфорта. При кашле вполне могут присутствовать психосоматические явления.

Взгляд специалистов


Симптомы психосоматического кашля изучались несколькими специалистами в области психологии и энергетики человека. Сходные мнения высказывались и о том, какие психологические причины могли вызвать кашель.

Луиза Хэй

Луиза Хэй — американский психолог, изучающая психосоматику различных заболеваний, включая кашель.Его работа основана на стереотипах, которые поглощают человеческую психику. Эти стереотипы могут существенно повлиять на нашу жизнь.

Какие причины кашля у Луизы Хэй?

  • Сильный и сухой — человек непременно хочет, чтобы его заметили и оценили, тем самым подсознательно пытаясь привлечь внимание.
  • Регулярные, возникающие периоды — критика всего окружения.

Для лечения американский психолог предлагает повторить аффирмации, в которых утверждается доброжелательное отношение к миру.

Лиз Бурбо

Психосоматическими заболеваниями занимается другая психология. Она автор книги «Слушай мое тело». Издание описывает более 500 различных заболеваний с точки зрения психологии.

Кашель рассматривается с точки зрения трех замков:

  1. Физический — кашель выражает желание очистить дыхательные пути.
  2. Эмоциональное — внутренняя критика, раздражение на себя.
  3. Психическое — самокритика и раздражение на уровне мыслей.

Причиной внутренней раздражительности и самокритики могут быть как внешние факторы, так и внутренние. Важно не устранять их, а изменить отношение к ним.

Синельников

Российский гомеопат Валерий Синельников также рассматривает причины психосоматического кашля. Он составляет свою таблицу болезней, где каждой болезни соответствует одна или несколько скрытых эмоций.

Чтобы понять причины кашля, его вполне определенно диагностируют, т.е.е. посоветоваться с врачом. Кашель — симптом многих заболеваний. Медицинский диагноз подскажет, как ориентироваться в таблице. Но только лечить кашель пациента можно будет на энергетическом уровне.

  • Бронхит, в том числе детский, — это отсутствие наблюдения в семье на работе. Ребенок, живущий в семье, где родители растянуты, будет часто болеть, потому что для него это единственный способ выразить свои чувства и объединить родителей.
  • Кашель без каких-либо параллельных симптомов — признак желания заявить миру, быть услышанным.Однако по некоторым причинам человек боится это делать. По его мнению, кашель говорит о внимании окружающих.
  • Астма подавленная слезами. Если у здорового ребенка внезапно развивается астма, это признак конфликта, в котором ребенок не может выражать свои эмоции. У детей астма — страх жизни, скрытый в душе страх.

  • Туберкулез — депрессия, грусть, агрессия. Такой человек не может полноценно жить, дышать полной грудью.
  • Заболевания горла.Это депрессия, злость, эмоции. Людям с постоянно больным горлом сложно выразить то, что они хотят о чем-то спросить.

Это основные причины кашля у Синельникова. В основе каждой болезни лежат эмоции, мысли. Если они отрицательные, значит, человек занимается одноименным, разрушает себя и окружающий мир.

Если следовать этой теории, выясняется, что лечить болезни в первую очередь нужно на эмоциональной сфере. И если полностью изменить свою жизнь, неизлечимых болезней не будет.

Как лечить?

Стресс, переживания, неприятное окружение, агрессия и потрясения влияют на наше благополучие. Они отражаются на физическом плане. Лечение, если вы хотите, чтобы оно было эффективным, следует начинать с собственных мыслей и чувств, избавляясь от источника негатива.

Но вся проблема в том, что человек часто не знает, что происходит внутри него. На помощь приходят сеансы гипноза, самоанализ, беседа с психологом.В результате пациент обращается к своему подсознанию, и факты, ставшие основой для будущих убеждений, всплывают на поверхность.

Итак, синнельники в своих книгах подробно анализируют фрагменты жизни своих пациентов, чтобы понять, как отрезок их пути может повлиять на формирование мировоззрения.

Установив точную причину заболевания, Синельников начинает курс лечения, направленный на изгнание негатива и замену его положительным отношением к жизни.

Этого можно добиться разными способами. Луиза Хэй предлагает повторить аффирмации (одобрение), чтобы закрепить в мозгу позитивный стереотип в жизнь.

Синельников, напротив, стремится проводить с пациентом сеансы гипноза и самоанализа. В результате пациент вспоминает, какие давно забытые события вызвали его текущие сбои на подсознательном уровне.

Не думайте, что при гомеопатическом или психологическом лечении стоит полностью отказаться от лекарств.Однако от негативных мыслей (оскорбления, самокритики) нужно легко избавляться. Сделать это можно с помощью постоянного самоанализа и контроля над собственными мыслями.

Наше тело — отражение души. Если душа болеет, это влияет на тело. В случае заболеваний не только физические, но и психологические факторы, которые официальная медицина еще не признала, играют роль в полной мере.

До новых встреч, мои читатели!

Кашель не появляется сам по себе, у него всегда есть причина.И это относится не только к традиционному медицинскому подходу, который рассматривает кашель как симптом, а не как отдельное заболевание, но и к психосоматической медицине, которая считает, что кашель развивается у людей с определенными психологическими и психогенными факторами.

В этой статье мы рассмотрим психосоматические причины кашля и расскажем, как лечить его у детей и взрослых.

Общий

С кашлем с одинаковой частотой сталкиваются все — и взрослые, и дети.Но дети кашляют чаще, и народная медицина считает, что дело в врожденном узости детских дыхательных путей. Кашель — это симптом, который проявляется в виде принудительного выдоха через рот. Мышцы дыхательных путей сокращаются по сигналу раздраженных рецепторов. В кашле участвуют рецепторы носа, глотки, трахеи и бронхов, плевры.

Роль кашля сложно переоценить: такой безусловный защитный рефлекс пытается избавиться от всего, что мешает нормальному дыханию в дыхательных путях.Тайник каски Человеческое тело пытается изгнать с путей мокроты, гноя, крови, инородных тел, до которых пыль, частицы пищи. Поэтому жалобы пациента на кашель всегда рассматриваются врачом как сигнал к активным диагностическим действиям: до тех пор, пока не будет выявлена ​​причина симптома, лечение назначено не будет.

Психосоматические причины

Обратите внимание на физиологический смысл существования кашля — это защита, освобождение от ненужного, мешающего нормальному дыханию.С психосоматической точки зрения кашель имеет точно такое же значение.

Органы дыхания символизируют связь человека с внешним миром. И эта связь должна быть исключительно взаимной — вдох (информация принята от мира), выдох (что-то отдано миру) .

Нарушение нормального дыхания из-за форсированных выдохов — это попытка человека дать что-то, чтобы мучительно мучить его внутри, чего он не может сказать словами, выразить действие.Затем в дело входит подсознательная часть, которая намеревается выжить человеку, чтобы выжить в любой ситуации, и активирует кашель, чтобы убрать внешнее то, что так раздражает внутри.

Психосоматический кашель узнать очень просто: врач не находит никакой причины, по которой человек может кашлять (анализы нормальные, рентген не показывает патологических изменений в легких). Здесь необходимо обратиться к психосоматическим ценностям. Или причина найдена, но лечение не помогает, или кашель очень часто возвращается.Все эти ситуации должны привести к мысли, что истинная причина лежит где-то за пределами легких.

Довольно часто кашель начинает мучить людей, добившихся многого — достигнутых позиций, положения в обществе, они живут с чувством собственной уникальности и значимости, как следствие, всех тех, кто живет во внешнем мире, в его мнение менее достойно внимания.

Нарушается выдох, развиваются различные патологии органов дыхания, которые проявляются по-разному, и единственной распространенной респираторно-негативной группой является такой симптом, как кашель.

Кашель и различные заболевания дыхательной системы человек страдают как от людей, которые не хотят принимать нового от мира, так и от тех, кто пытается ухватиться за старое, привычное . Так, пенсионеры, которые не приемлют идею оплаты ЖКХ через Интернет и предпочитают часами стоять с квитанцией на почте, чаще приходят к терапевту с жалобами на кашель, чем те, кто доволен осмыслить все новшества современного мира.

Чаще кашляют и те, кто живет с высокими идеалами, мечтают, что часто приводит к разочарованию . Мир, который они видят не таким, каким он является на самом деле, и соприкосновение с ним приносит человеку боль — выдохи стремительны, вдохи становятся все более поверхностными, болезнь начинается с кашля. История знает немало ярких примеров таких взрослых, легочные патологии по типу ЧАХЕТАТИЧЕСКИХ (туберкулез) в эпоху декабристов были особенно распространены, в смутные революционные годы.

Посмотрите в лица великих революционеров — все они довольно худые, с игольчатыми щеками, воспаленными глазами. Они жили высокими идеалами, в которые верили, и окружающий мир не приносил им удовлетворения и радости. В результате почти все они страдали заболеваниями бронхов и легких и мучились длительным проклятым кашлем.

Вспомните обе тургеневские дамы: кашель и недуги органов дыхания характерны как для тех, кто не собирается творить революции и перевороты, а просто живет в вымышленном мире, в мире собственных грез и грез.Эти возвышенные люди могут быть очень образованными, умными, начитанными, но внешний мир, к которому они стремятся, не хотят «вдыхать» в том виде, в котором он существует. Начинается надоедливый кашель.

Кашель часто начинает мучить и люди, оказавшиеся в чем-то конкретном, часто в религии . Они не только получают радость от того, что верят, им жизненно необходимо радовать всех близких и друзей, соседей и коллег по работе. Поэтому они начинают навязывать всему миру свою веру и ее догму и, столкнувшись с непониманием и неприятием окружающих, будут мучительно кашлять.

Психоаналитики обратили внимание на такую ​​деталь: когда есть человек, что сказать, но он предпочитает молчать по каким-то личным причинам, его практически сразу начинает трясти.

Слова и мысли становятся препятствием для свободного дыхания, обмен мира нарушается.

Если собеседник кашляет в момент, когда вы ему что-то излагаете, психологи считают, что это признак его явного несогласия с вашим мнением, но он не может озвучить свое собственное.

У детей

Кашель у детей, в психосоматике, нередко бывает психогенным. То есть причины у него ни педиатр, ни ЛОР не обнаруживают. Часто психогенный кашель называют аллергическим. Но даже если у ребенка часто повторяются бронхит, ларинготрахит, приступы сильного кашля, необходимо усвоить психологию детских болезней, это поможет быстро решить проблему и избавит ребенка от неприятного симптома.

Жизнь в вымышленном мире — для детей в целом нормально.Они постоянно что-то придумывают, наделяют игрушки волшебными свойствами, духовно развивают их, что-то придумывают и вполне комфортно живут в этом чудесном мире.

Воображение и фантазия — важные условия развития детской психики на определенных этапах. Когда взрослые понимают это и поддерживают выдумки, участвуют в этом «мире», у детей очень редко возникают проблемы с органами дыхания. Обратное происходит, если взрослые начинают грубо «забивать крылья» сном: «Не сочинять», «не придумывать», «так не бывает», «волшебников не существует», «не обманывайте». «,» вы не могли оставить без игрушек в своей комнате «и т. д.

Чем больше взрослый пытается «приземлить» фантазирующего ребенка, тем больше Чадо старается изолироваться от взрослого, скрывать от него свой вымышленный мир, не показывать его, жить в нем отдельно. Чем сильнее малыш построит малыша, тем выше вероятность развития сильного психогенного кашля.

Такие дети не понимают, как можно контактировать с реальным миром, не идут на компромиссы, и часто на этой почве формируются очень тяжелые респираторные заболевания, например, бронхиальная астма.Если состояние ребенка сопровождается сильным обидом, то не исключено развитие пневмонии, онкологического заболевания легких.

Если родители жалуются, что ребенок постоянно кашляет, у него «слабые легкие», необходимо оценить степень доверия к этой семье и выяснить, насколько учитываются интересы самого ребенка. Если его высокие устремления не находят поддержки, если в семье все темы разговоров сводятся только к деньгам, материальным ценностям, если духовное не придает никакой разницы, то нет ничего удивительного в том, что у ребенка сильная сухость. кашель, непродуктивный, не приносящий облегчения.

Другая категория кашляющих детей — дети богатых родителей . Часто растут, ничего не чувствуя, у них все самое лучшее, все о сверстниках из обычных семей, одноклассникам остается только мечтать. В результате у ребенка формируется особое отношение к материалу, а вместе с ним и к другим детям. Они относятся к сверстникам в лучшем случае снисходительно, чувствуют себя выше и лучше, буквально людьми другого сорта, выше. Так образуются хронические респираторные заболевания — мир становится «вторичным», вдыхать его не слишком приятно.

Маленькие дети страдают кашлем и заболеваниями органов дыхания и по более банальной и очевидной причине. Они мешают им нормально дышать сами родители, которые окружают Чадо такого гипертрофированного опекуна, что он и вдыхает может быть спокойным. Они решают, что ему надеть и что кушать, его не спрашивают, что он сам хочет, родители, по их словам, лучше знают, что будет на пользу ребенку.

Cachele Ребенок пытается «добить» их, призывает их уже прислушаться и его мнение, спросить, что он может сказать.Даже если малыш все еще без груди и не может говорить, он с чем-то выражает несогласие.

Отдельно нужно рассказать о довольно частых ситуациях непонятного частого кашля у детей, которые растут в любви и заботе. Мама, папа, бабушка и дедушка Иногда малышей бывает столько (это часто бывает с долгожданными детьми, рожденными в позднем возрасте), что их сразу делают главным членом семьи и корыстным персоналом. Жизнь всей семьи подчиняется интересам одного маленького человечка — ребенка .На любую проблему родители смотрят с точки зрения, насколько приемлемой для Насти, Колынкова, Саши.

Как гром среди ясного неба для них обычно звучат легочные диагнозы — как так, ведь за ребенком так тщательно следят, ему дают только лучшие продукты, от сквозняков избавляют! И дело вовсе не в микробах, не в простуде, не в витаминах, а в том, что мир ребенка — «Бог» воспринимает как нечто менее ценное, чем он сам. Вдыхать становится не очень приятно.

Подростки часто кашляют, реагируют на стресс и обиду . Не ценили первую любовь, не отвечали взаимностью — была обида, развился бронхит. Невозможно занять место в Обществе сверстников, о котором мечтает — возникает инсульт, развивается пневмония. Родители не понимают, нет чувства единства, поддержки — снова появляется обида и разочарование, начинается трахеит, бронхит или воспаление легких.

Психо Кашел

Кашель, который обычно развивается без предпосылок (при отсутствии заболеваний, подтвержденных тестами), требует отдельного объяснения.У взрослых он часто, помимо вышеперечисленных факторов развития легочных недугов, вызван большим желанием привлечь к себе внимание, если другими способами это сделать никак нельзя.

Очень чувствительные люди, с тревожным складом психики, со склонностью винить себя, могут «наказать» кугиум за неудачи, произошедшие, по их мнению, по их собственной вине.

Людей, которые долгое время вызывали раздражение из-за того, что они вынуждены выполнять те обязанности, которые находятся в тесноте, но не могут об этом говорить (например, из-за страха потерять работу, потерять отношения и т. Д. .), может страдать длительным хроническим психогенным кашлем. Объяснят это другим будет все что угодно: аллергия на пыль или кошек, курение, вредная работа и т. Д.

Обычно смена деятельности благотворно сказывается на здоровье, и кашель прекращается.

Как найти причину и лечить?

Начать стоит с анализа собственных чувств и эмоций: проверьте, нет ли скрытого оскорбления, раздражения на кого-то или каких-то недавних событий, не заставляйте замолчать то, что уже прошло и просит выразить.Наедине с собой стесняться нельзя, поэтому важно как можно больше ответить самому себе, есть ли у вас хотя бы один предрасполагающий фактор в описанном выше психогенном кашле.

Ответы на эти вопросы будут одновременно ключом к исцелению. Если есть обида, нужно простить, если есть что сказать начальнику-диктатору, скажите ему это, в любом случае с работой, вызывающей болезненный психогенный кашель, нужно расстаться, чтобы не довести себя до онкологическая проблема.

Если проблема в семье и действиях родственников вас «давите», не дышите, пытайтесь это говорить, говорите им, это будет выше, как вероятность того, что вы поймете и что-то изменится. Кашель возникнет практически сразу после того, как вы решите сказать правду.

Учитывая разнообразие причин детского кашля, важно понаблюдать за ребенком, если он уже достаточно большой, с ним можно поговорить, используя одни и те же вопросы: «На кого вы обижены», кто мешает вам сказать правда »,« что в окружающем мире тебе не нравится »и т. д.

Обратите внимание на дополнительные симптомы: ошибка горла означает сильное раздражение, которое испытывает ребенок или взрослый, исчезновение голоса, иссушение — запрет говорят, кашель с обильным муокротом — старый, который уже начал уходить, постепенно .

Лечение зависит от того, какую причину важно устранить. Если ребенка чрезмерно балуют и возводят на пьедестал, необходимо аккуратно переставить его оттуда, если он мечтатель, поддержать его мечты, раскрасить вместе с ним своих вымышленных космических воинов и быть вместе счастливыми, ведь кашель отступит.

Вылечить кашель у Тихони, не привыкшего говорить о своей обиде, будет несколько сложнее, возможно, понадобится помощь психолога.

Психолог Луиза Хэй предложила вылечить кашель положительными аффирмациями Допустим, изменить враждебное отношение к миру на доброжелательное: «Мир любит меня и берет, я с любовью и уважением принимаю все в этом мире».

Психотерапевт Валерий Синельников предлагает техникам поработать с подсознанием, в которую сам человек вполне может освоить новую программу — позитивное мышление, это поможет изменить реальное отношение к покою и вылечить кашель.

Психотехника полезна для работы с гневом и раздражением, мотивационной терапии, занятий релаксацией плаванием, йогой, нахождением радости в мелочах, чтобы человеку было приятно делать вдохи и выдохи без мучительных кашлевых спазмов.

Подробнее о психосоматике Кашля у детей и взрослых смотрите в следующем видео.

  • Психосоматика
  • У детей
  • Книги

холода

Это симптом вашего ребенка?

  • Насморк и боль в горле, вызванные вирусом
  • Вы думаете, что ваш ребенок простудился.Причина: у других членов семьи, друзей или одноклассников такие же симптомы.
  • Также называется инфекцией верхних дыхательных путей (URI)

Симптомы простуды

  • Насморк или заложенность носа
  • Выделения из носа сначала прозрачные, но становятся серыми. Также он может быть желтым или зеленым.
  • У большинства детей вначале поднимается температура.
  • Боль в горле может быть первым признаком.
  • Иногда у ребенка также может быть кашель и хриплый голос. Иногда также возникают слезотечение и увеличение лимфатических узлов на шее.

Причина простуды

  • Простуда вызывается многими респираторными вирусами. Здоровые дети болеют около 6 простудных заболеваний в год.
  • Вирус гриппа вызывает сильную простуду с повышенной температурой и мышечными болями.
  • Простуда — это не серьезно. При простуде у 5-10% детей возникает другая проблема со здоровьем. Чаще всего это инфекция уха или носовых пазух. Они вызваны бактериями.

Простуда: нормальные вирусные симптомы

  • Простуда может вызвать насморк, боль в горле, хриплый голос, кашель или круп.Они также могут вызвать заложенность носа, носовых пазух или ушей. Также могут возникать красные слезящиеся глаза. Простуда — самая частая причина обращений к врачу. Это из-за всех симптомов, возникающих при простуде.
  • Симптомы простуды также являются причиной номер один для посещения офиса и неотложной помощи. Надеюсь, эта информация сэкономит вам время и деньги. Это поможет вам избежать ненужных походов к врачу. Перечисленные ниже симптомы простуды являются нормальными. Этим детям не нужно быть на приеме:
    • Повышение температуры тела до 3 дней (если температура не превышает 40 ° C или 104 ° F)
    • Боль в горле до 5 дней (с другими симптомами простуды)
    • Выделения из носа и заложенность носа до 2 недель
    • Кашель до 3 недель

Простуда: симптомы вторичных бактериальных инфекций (другие проблемы со здоровьем)

С помощью этого руководства вы можете решить, возникла ли у вашего ребенка другая проблема со здоровьем.Это происходит примерно у 5-10% детей, которые болеют простудой. У многих может быть ушная инфекция или инфекция носовых пазух. Обратите внимание на следующие симптомы:

  • Боль в ухе или выделения из уха
  • Боль в пазухах, не купирующаяся промыванием носа
  • Много гноя в глазах (веки слиплись после сна)
  • Проблемы с дыханием или учащенное дыхание (возможно, пневмония)
  • Лихорадка длится более 3 дней
  • Лихорадка проходит в течение 24 часов, а затем возвращается
  • Боль в горле длится более 5 дней (может быть стрептококковая ангина)
  • Выделения из носа длятся более 2 недель
  • Кашель продолжается более 3 недель

Проблемы Дыхание: как сказать

Проблемы с дыханием — повод немедленно обратиться к врачу.Дыхательная недостаточность — это медицинское название затрудненного дыхания. Вот симптомы, о которых следует беспокоиться:

  • Схватка при каждом вдохе или одышке
  • Плотное дыхание, так что ребенок едва может говорить или плакать
  • Ребра втягиваются при каждом вдохе (это называется втягиванием)
  • Дыхание стало шумным (например, хрипы)
  • Дыхание намного быстрее, чем обычно
  • Губы или лицо становятся синими

Когда звонить при простуде

Позвоните в службу 911 сейчас

  • Тяжелые затруднения с дыханием (с трудом дышит, едва может говорить или плакать)
  • Вы думаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Проблемы с дыханием, но не тяжелый.Исключение: исчезли после очистки носа.
  • Свистящее дыхание (пронзительное урчание или свист при выдохе)
  • Дыхание намного быстрее обычного
  • Проблемы с глотанием и новое начало слюнотечения
  • Ребенок из группы высокого риска (например, муковисцидоз или другое хроническое заболевание легких)
  • Слабая иммунная система. Примеры: серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
  • Лихорадка выше 40 ° C (104 ° F)
  • Лихорадка у ребенка младше 12 недель.Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Возраст менее 6 месяцев
  • Боли в ухе или дренаж уха
  • Желтый или зеленый гной из глаз
  • Боль в носовых пазухах (не только приливы) вокруг скул или глаз
  • Лихорадка длится более 3 дней
  • Лихорадка возвращается после того, как ее не было более 24 часов
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно видеть, но проблема не срочная

Обратиться к врачу в рабочее время

  • Заложенный нос просыпается ото сна
  • Желтые струпья вокруг носовых отверстий.Используйте мазь с антибиотиком.
  • Боль в горле длится более 5 дней
  • Заложенность носовых пазух и полнота длится более 14 дней
  • Выделения из носа продолжаются более 2 недель
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

  • Легкая простуда с других проблем нет

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при простуде

  1. Что следует знать о простуде:
    • Здоровые дети простужаются как минимум 6 раз в год. Это потому, что существует очень много вирусов, вызывающих простуду. С каждой новой простудой организм вашего ребенка вырабатывает иммунитет к этому вирусу.
    • Большинство родителей знают, когда их ребенок простужен. Иногда оно есть у них или у других школьников.Чаще всего вам не нужно звонить или обращаться к врачу вашего ребенка. Вам необходимо позвонить врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка развиваются осложнения. Примеры — боль в ухе или если симптомы длятся слишком долго.
    • Нормальная простуда длится около 2 недель. Нет лекарств, которые заставили бы его уйти быстрее.
    • Но есть хорошие способы избавиться от многих симптомов. При большинстве простудных заболеваний начальный симптом — насморк. Через 3-4 дня появляется заложенность носа. Лечение каждого симптома разное.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. При насморке с обильными выделениями: Выдувание или отсасывание носа
    • Носовая слизь и выделения вымывают микробы из носа и пазух.
    • Сморкаться — это все, что нужно. Научите ребенка сморкаться в возрасте 2 или 3 лет.
    • Для детей младшего возраста: осторожно отсасывайте нос с помощью присоски.
    • Нанесите вазелин на кожу под носом.Сначала промойте кожу теплой водой. Это поможет защитить ноздри от покраснения.
  3. Носовой физиологический раствор, чтобы открыть заложенный нос:
    • Используйте физиологический раствор (соленую воду) в виде спрея для носа, чтобы разжижить засохшую слизь. Если у вас нет физиологического раствора, можно использовать несколько капель воды. Используйте дистиллированную воду, воду в бутылках или кипяченую воду из-под крана.
    • Шаг 1. Капните по 3 капли в каждую ноздрю. Если младше 1 года, используйте 1 каплю.
    • Шаг 2. Продуйте (или всасывайте) каждую ноздрю, закрывая при этом другую ноздрю.Затем сделайте другую сторону.
    • Шаг 3. Повторяйте капли в нос и сморкайте (или отсасывайте), пока выделения не исчезнут.
    • Как часто. Промывайте нос физиологическим раствором, если ребенок не может дышать через нос.
    • Лимит. Если младше 1 года, не чаще 4 раз в день или перед каждым кормлением.
    • Физиологические капли для носа или спрей можно купить в любой аптеке. Рецепт не требуется.
    • Физиологические капли для носа также можно приготовить дома. Используйте ½ чайной ложки (2 мл) поваренной соли.Размешайте соль в 1 чашке (8 унций или 240 мл) теплой воды. Используйте воду в бутылках или кипяченую воду, чтобы сделать солевые капли для носа.
    • Причина капель в нос: одним лишь отсасыванием или продуванием невозможно удалить засохшую или липкую слизь. Кроме того, младенцы не могут кормить грудью или пить из бутылочки, если нос не открыт.
    • Другой вариант: принять теплый душ, чтобы удалить слизь. Вдохните влажный воздух, затем продуйте каждую ноздрю.
    • Для маленьких детей можно также использовать влажный ватный тампон для удаления липкой слизи.
  4. Жидкости — Подробнее:
    • Постарайтесь заставить ребенка пить много жидкости.
    • Цель: обеспечить ребенку хорошее обезвоживание.
    • Он также разжижает выделения из носа.
    • Он также разжижает мокроту в легких. Тогда легче откашляться.
  5. Увлажнитель:
    • Если воздух в вашем доме сухой, используйте увлажнитель.
    • Причина: сухой воздух делает слизь из носа более густой.
  6. Лекарства от простуды:
    • Лекарства от простуды. Не давайте детям младшего возраста лекарства от простуды или кашля в аптеке.Они не одобрены FDA в возрасте до 6 лет. Причины: небезопасно и может вызвать серьезные побочные эффекты. Кроме того, они бесполезны. Они не могут удалить засохшую слизь из носа. Лучше всего подходит назальный физиологический раствор.
    • Лекарства от аллергии. Они бесполезны, если только у вашего ребенка нет аллергии на нос. Они также могут помочь при аллергическом кашле.
    • Без антибиотиков. Антибиотики не помогают при простуде. Если у вашего ребенка инфекция уха или носовых пазух, можно использовать антибиотики.
  7. Другие симптомы простуды — лечение:
    • Боль или жар. Используйте ацетаминофен (например, тайленол) для лечения мышечных болей, боли в горле или головных болей. Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил). Вы также можете использовать эти лекарства при температуре выше 102 ° F (39 ° C).
    • Боль в горле. Если ваш ребенок старше 6 лет, он также может сосать леденцы. Детям старше 1 года пить теплый куриный бульон. Некоторые дети предпочитают холодную пищу, например фруктовое мороженое или мороженое.
    • Кашель. Детям старше 1 года давайте мед от ½ до 1 чайной ложки (от 2 до 5 мл). Внимание: не используйте мед до 1 года. Если вы старше 6 лет, вы также можете использовать леденцы от кашля. Избегайте применения капель от кашля до 6 лет. Причина: риск удушья.
    • Красные глаза. Часто промывать веки влажными ватными шариками.
  8. Вернуться в школу:
    • Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как спадет температура. Ваш ребенок также должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в обычных делах.
    • Практически невозможно предотвратить распространение простуды.
  9. Чего ожидать:
    • Лихорадка может длиться 2-3 дня
    • Назальный дренаж может длиться 7-14 дней
    • Кашель может длиться 2-3 недели
  10. Позвоните своему врачу, если:
    • Возникает затрудненное дыхание
    • Возникает боль в ухе
    • Лихорадка длится более 3 дней или поднимается выше 104 ° F (40 ° C)
    • Любая лихорадка у детей младше 12 недель
    • Выделения из носа продолжаются более 14 дней
    • Кашель продолжается дольше более 3 недель
    • Вы считаете, что вашему ребенку необходимо осмотр
    • Вашему ребенку становится хуже
  11. Дополнительные советы — авиаперелеты при простуде:
    • Летать можно безопасно, когда ваш ребенок простудился.
    • Во время полета он мог получить легкую заложенность ушей или даже кратковременную боль в ухе. Чаще всего это можно предотвратить. (См. №12).
    • Полет не вызовет ушной инфекции.
  12. Дополнительные советы — предотвращение заложенности ушей во время авиаперелетов:
    • Большинство симптомов возникает, когда самолет снижается на высоте. Это снижение самолета за 15 минут до посадки.
    • Не позволяйте ребенку спать во время взлета и спуска.
    • Глотать во время спуска с помощью жидкости или соски.
    • Дети старше 4 лет могут жевать жвачку во время спуска.
    • Зевота при спуске также может открыть среднее ухо.
    • Пейте много жидкости на протяжении всего полета. Это предотвратит высыхание выделений из носа.

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Это простуда или аллергия? Стоит ли звонить своему основному лечащему врачу?

У вашего ребенка насморк и головная боль. Вы беспокоитесь, что это не просто простуда, но не уверены. Как отличить простуду, аллергию от инфекции грудной клетки? Следует ли вам позвонить своему основному лечащему врачу?

Джухи Ли, доктор медицины, лечащий врач отделения аллергии и иммунологии Детской больницы Филадельфии (CHOP), предлагает родителям рекомендации по телефону:

  • Распознавание симптомов различных состояний, вызывающих заложенность носа
  • Когда звонить своему основному лечащему врачу
  • Чем могут помочь специалисты

Различные симптомы аллергии, простуды или инфекции

«Задайте себе несколько ключевых вопросов», — говорит д-р.Ли. «Ответы могут помочь вам выяснить, что может вызывать заложенность носа и что вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку».

Что это за заторы?

  • Насморк или заложенность носа с жидкой прозрачной жидкостью, сопровождающийся чиханием, — частые симптомы простуды.
  • Чистый насморк или заложенность носа и чихание также могут наблюдаться при аллергии на окружающую среду, которая часто также вызывает зуд в носу и зудящие, водянистые, красные или опухшие глаза.
  • Густые зеленые выделения из носа и кашель обычно являются признаками простуды или другой инфекции, например синусита.

У вашего ребенка высокая температура?

  • Если да, это указывает на простуду или другой тип инфекции. Сами по себе аллергия не вызывает лихорадки.

Существует ли сезонный характер заторов?

  • Простуда и грипп обычно поражают осенью и зимой.
  • Повторяющаяся заложенность носа весной, летом или осенью, особенно если это происходит ежегодно, может указывать на аллергию на пыльцу деревьев, травы или сорняков.
  • Хроническая заложенность носа в течение всего года может быть признаком аллергии на пылевых клещей или домашних животных.
  • Хроническая заложенность носа также наблюдается у детей с увеличенными миндалинами и аденоидами.

Ваш ребенок храпит или у него прерывистое дыхание во время сна?

  • Храп может быть результатом заложенности носа в результате простуды или аллергии.
  • Увеличенные миндалины и аденоиды являются еще одной серьезной причиной храпа у детей и могут вызывать прерывание дыхания во время сна (обструктивное апноэ во сне).

Когда звонить своему основному лечащему врачу

Если вашему ребенку 3 месяца или меньше, звоните своему лечащему врачу, если у вашего ребенка заложенность носа или груди.

Если вашему ребенку больше 4 месяцев, позвоните своему лечащему врачу, если вашему ребенку:

  • Густые выделения из носа продолжительностью более 10 дней
  • Лающий кашель (признак крупа)
  • Кашель при физической нагрузке (признак астмы или других проблем)
  • Свистящий кашель (признак пневмонии или другой инфекции грудной клетки)
  • Откашливает густую зеленовато-желтую мокроту (признак пневмонии или другой инфекции грудной клетки)
  • Имеет лихорадку, многократно поднимающуюся до 104 градусов по Фаренгейту или выше
  • Лихорадка с температурой выше 100.4 градуса по Фаренгейту более трех дней (или более 24 часов, если вашему ребенку меньше 2 лет)
  • Боль в ухе
  • Сильная головная боль
  • Отек или темные круги вокруг глаз
  • Проблемы со сном
  • Имеет симптомы аллергии, мешающие повседневной деятельности, и вы хотите знать, сможет ли специалист помочь.

Обратитесь за неотложной помощью, если ваш ребенок:

  • Имеет проблемы с дыханием или делает короткие частые вдохи
  • Голубоватые губы или ногти (признак низкого уровня кислорода в крови)

Лечение различается в зависимости от причины заложенности.Лечащий врач вашего ребенка может посоветовать вам, что нужно предпринять, чтобы облегчить симптомы и помочь ребенку выздороветь.

Чем могут помочь специалисты

Педиатр вашего ребенка может направить вас к соответствующему специалисту, если это необходимо, в зависимости от того, насколько серьезно состояние вашего ребенка и что вызывает проблемы со здоровьем. В зависимости от состояния вашему ребенку может потребоваться посещение более чем одного специалиста. Специалисты, которые помогают с медицинскими проблемами, связанными с заложенностью, включают:

Подпишитесь на информационный бюллетень

Health Tip of the Week

Для получения дополнительных советов, которые помогут вам сохранить вашего ребенка здоровым, счастливым и безопасным, подпишитесь на нашу электронную рассылку «Совет недели по здоровью ».

Птичий грипп — риски, симптомы и меры профилактики

Опять необходимо провести инвентаризацию превентивных и контрольных мер для предотвращения птичьего гриппа, который начал распространяться в стране, что вызывает озабоченность. Поскольку взрослые старше 65 лет, младенцы до 2 лет и беременные женщины относятся к категориям повышенного риска, им необходимо проявлять особую осторожность.

Что такое птичий грипп?

Птичий грипп также известен как птичий грипп.Как следует из названия, это вирусная инфекция, которая распространяется среди птиц. Однако он также может поражать животных и людей. Существует более десятка видов птичьего гриппа или птичьего гриппа. Из них четыре штамма — H5N1, H5N6, H5N8 и H7N9, которые пострадали больше всего в последние годы. Вы должны осторожно прикасаться к инфицированной птице (мертвой или живой), контактировать с птичьим пометом, убивать или использовать зараженную птицу для приготовления пищи.

Какие симптомы проявляются, если человек заразился?

Симптомы птичьего гриппа более или менее похожи на другие симптомы гриппа.Они начинают проявляться через 2-5 дней после заражения. При сохранении следующих симптомов необходимо обратиться к врачу.

  • Одышка
  • Кашель
  • Боль в горле
  • Температура выше 38 ° C или 100,4 ° F
  • Мышечные боли
  • Озноб тела
  • Головная боль
  • Насморк
  • Кровотечение из десен и носа
  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея
  • Усталость
  • потливость
  • В некоторых случаях также может быть легкая глазная инфекция (конъюнктивит).

Как защититься от птичьего гриппа?

  • Лучше избегать открытых рынков, особенно там, где вы можете контактировать с домашней птицей и птицами
  • Если вы готовите блюда из птицы, убедитесь, что они не остались недоваренными. Чтобы убить вирус, рекомендуется готовить на сильном огне.
  • Не употребляйте сырые яйца.
  • Есть прививки от гриппа или вакцины от гриппа для взрослых. Вы можете проконсультироваться с врачом и принять его соответственно.Это снизит вероятность заражения птичьим гриппом, а также гриппа, который может беспокоить вас из-за сезона дождей или перемены погоды.
  • Позаботьтесь о своей гигиене. Не забывайте о важности мытья рук.

Сейчас это только начальные стадии гриппа, и, приняв надлежащие меры, мы можем предотвратить серьезную вспышку гриппа. Все мы привыкли принимать меры предосторожности из-за Covid. Продолжайте практиковать их.

Теги: #birdflu #avianinfluenza #birdflurisks #birdfluprecautions #birdflusymptoms #smitaprasad #medicircle

Загрузка Подождите.

Грыжа брюшной полости симптомы: Грыжа белой линии живота: симптомы, лечение, операция, цены

Posted on 15.06.197025.07.2021 by alexxlab Leave a comment

Грыжа белой линии живота: симптомы, лечение, операция, цены

Белой линией живота называют переплетение соединительных волокон сухожилий широких мышц брюшного пресса. Проходит эта линия посередине живота человека.

Небольшие естественные промежутки щелевидной формы в этой области считаются нормой. Через них проходят сосуды и нервные волокна, соединяющие подкожную жировую ткань с предбрюшинной. Если условия сложатся определенным образом, грыжи выходят именно через эти апоневротические промежутки. Самым типичным местом локализации данного заболевания является верхняя часть белой линии (в таком случае грыжу называют эпигастральной), на ее нижней части грыжи возникают реже — параумбиликальная (околопупочная) и подчревная.

В начале формирования грыжи белой линии появляется так называемая предбрюшинная липома, когда в щелевидные промежутки проникает предбрюшинная жировая ткань. При сдавливании этой области могут появляться болевые ощущения, очень похожие на проявления холецистита, панкреатита, язвенной болезни и других заболеваний внутренних органов. В процессе развития грыжи через щели апоневроза начинает выступать уже брюшина. Содержимое истинной грыжи в большинстве случаев представляет собой сальник, но могут выпячиваться стенки толстой кишки (поперечноободочной), петли тонкого кишечника, фрагменты органов брюшной полости.

Симптомы грыжи белой линии

  • выпячивание, расположенное в области средней линии живота (чаще наблюдается в верхней части). Может быть болезненным;
  • болевые ощущения в области живота, проявляющиеся при резких движениях, физической активности и натуживании. Они связаны с защемлением нервов жировой клетчатки;
  • диастаз (расхождение мышц) по средней линии;
  • потеря аппетита, запор, рвота, тошнота.

Если проявились подобные симптомы, как можно быстрее обращайтесь к врачу, не откладывая свой визит.

Читать далее

Чем опасная грыжа белой линии?

Некоторым пациентам кажется, что кроме достаточно сильных болевых ощущений при сдавливании грыжа белой линии не представляет опасности для здоровья. Это заблуждение. Опасность представляет собой сдавливание нервных волокон и ущемление внутренних органов, находящихся внутри грыжевого мешка.

Современная медицина умеет эффективно справляться с грыжей белой линии. Ее лечением занимается только хирург. Проще всего заболевание устраняется на ранних стадиях, поэтому при первых признаках дискомфорта следует обращаться к врачу.

Диагностика грыжи белой линии

В некоторых случаях у человека может не проявиться никаких симптомов, кроме характерного выпячивания (вправимого или невправимого), которое при напряжении мышц брюшного пресса увеличивается. Обычно диагностирование грыжи белой линии не вызывает сложности. Исключение составляют пациенты со значительным слоем подкожно-жировой клетчатки.

Нередко грыжи белой линии приходится дифференцировать с аппендицитом, панкреатитом, гастритом, холециститом, пептической язвой двенадцатиперстной кишки, язвенной болезнью желудка. Чтобы исключить эти заболевания, проводится обследование желудочно-кишечного тракта и лабораторные анализы.

Методы диагностики грыжи белой линии:

Как развивается заболевание?

Классификация разновидностей грыж белой линии в зависимости от области локализации:

  • эпигастральная или надпупочная грыжа, расположенная выше пупка. Это самый распространенный вид грыж белой линии;
  • околопупочная – располагающаяся внутри пупочного кольца;
  • подпупочная – находящаяся ниже пупка.

Изредка грыжа белой линии обнаруживается совершенно случайно, а до этого не проявляет себя ничем.

Стадии развития заболевания:

  • предбрюшинная липома. Выпячивается только жировая клетчатка;
  • начальная грыжа. Формируется грыжевой мешок;
  • сформированная (истинная) грыжа белой линии. В грыжевой мешок попадают органы брюшной полости.

Когда формирование грыжи завершено, на белой линии наблюдается болезненное плотное выпяченное образование, округлые или вытянутые грыжевые ворота (через них выпячиваются внутренние органы), диаметр которых может достигать 12 сантиметров. Часто формируется не единичная грыжа белой линии, а несколько расположенных вдоль белой линии живота одно под другим выпячиваний.

Осложнения

  • невозможность вправления грыжи, даже в положении лежа на спине при нажатии;
  • нарушения отхождения газов, невозможность дефекации, кровь в кале;
  • сильные боли в области живота, интенсивность которых нарастает;
  • тошнота, рвота;
  • ущемление – резкое и сильное сдавливание содержимого грыжевого мешка.

При проявлении любого из этих симптомов больному требуется неотложная медицинская помощь!

Прогноз после операции

После хирургического вмешательства прогноз в целом благоприятный.

Вероятность рецидива во многом зависит от добросовестности пациента – насколько точно и тщательно он соблюдает рекомендации, данные лечащим врачом на период восстановления после операции.

Причины появления

Прямая брюшная мышца, формирующая белую линию, имеет несколько перемычек сухожилий (от 3 до 6). Если соединительные ткани в этой области ослаблены (не важно, по какой причине), белая линия становится шире и тоньше, в ней возникают щели (прямые мышцы расходятся) и образуются грыжи.

Предрасположенность к образованию грыжи белой линии возникает по следующим причинам:

  • травмы живота – ушибы, разрывы и растяжения фасций и мышц, раны, порезы;
  • ожирение. Избыток подкожной жировой клетчатки приводит к ослаблению и растяжению передней брюшной стенки. Мышцы брюшного пресса расходятся, белая линия расширяется;
  • беременность – растягивается пупок и передняя брюшная стенка, мышцы пресса расходятся в разные стороны;
  • рубцы после оперативных вмешательств на брюшной стенке – каждый из них представляет собой слабое звено, где грыжа образуется легче;
  • наследственность – если грыжа белой линии была у ближайших родственников, вероятность ее возникновения многократно увеличивается.

Причины, провоцирующие появление грыжи в связи с увеличением внутрибрюшного давления:

  • длительный и сильный плач у младенца;
  • болезни, локализованные в брюшной полости, которые сопровождаются продолжительным сильным кашлем;
  • запоры, регулярные или хронические;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • продолжительные сложные роды, когда плод очень большой;
  • поднятие тяжестей, перенапряжение, непосильные физические нагрузки.

Лечение грыжи белой линии

Консервативных методов для избавления от этой проблемы не существует. Грыжу белой линии можно излечить только путем оперативного вмешательства.

Операции назначаются хирургом в плановом порядке: осмотр, постановка диагноза, обследование, госпитализация.

Профилактика грыжи белой линии:

  • грамотная техника поднятия тяжестей, избегание поднятия слишком большого веса;
  • тренировка мышц брюшного пресса;
  • нормализация массы тела;
  • правильное питание;
  • бандаж в последнем триместре беременности.

Любую болезнь проще предупредить, чем потом лечить – это доказанная временем аксиома!

Грыжа живота. Симптомы грыжи живота. Лечение и операция.

Грыжей называют выход под кожу содержимого живота через отверстие в мышцах брюшной стенки. В целом структурно грыжа живота напоминает грыжу на автомобильном колесе, когда через порванный корд боковой части шины под воздействием нагрузок резина начинает выбухать изнутри наружу. К грыжам живота относятся, как часто встречающиеся:

так и более редкие:

  • Грыжа Спигелиевой линии;
  • Поясничная грыжа;
  • Параколостомическая грыжа.

Отдельно стоит упомянуть диафрагмальные грыжи, которые относятся к внутренним грыжам. При ней органы брюшной полости через отверстия в диафрагме выходят в полость грудной клетки. То есть при этом типе грыж отсутствует характерное выпячивание под кожей.

Симптомы грыжи живота

Самым основным симптомом является наличие типичного выпячивания в области грыжи. При неущемленной (неосложненной) грыже это выпячивание будет безболезненным, иметь мягко-эластическую консинстенцию, может увеличиваться в положении стоя и на фоне физических нагрузок. В положении же лёжа грыжа может и полностью исчезать (вправляться), однако это не означает, что такие грыжи не надо устранять. Также симптоматика грыжи может быть обусловленна тем, какой орган в нее выходит. Т.е. при наличии в грыже мочевого пузыря могут наблюдаться проблемы с мочеиспусканием, а при наличии толстой кишки — с дефекацией. Весьма грозным осложнением грыжи является её ущемление. Именно риск данного осложнения определяет необходимость оперирования всех, даже самых маленьких грыж. При ущемлении развиваются боли в области грыжевого выпячивания. Само же выпячивание становится плотным, горячим, приобретает красный цвет. При неоказании помощи на этом этапе развивается некроз содержимого грыжи, его нагноение, что может вести к самым неприятным, в том числе летальным исходам.

Лечение грыжи живота

Учитывая то, что грыжа представляет собой именно анатомическое, а не функциональное нарушение, становится очевидно, что и лечение грыжи может быть только хирургическим. Для каждого типа грыж существуют отдельные операции со множеством технических нюансов. Тем не менее существуют и общие принципы оперирования всех типов грыж. Смысл операции при любом виде грыж заключается во вправлении содержимого в брюшную полость и устранению дефекта в брюшной стенке. Так для закрытия дефектов в подавляющем числе случаев используются «заплатки», полипропиленовые сетки, которыми укрепляют ткани в при устранении дефекта. Тем не менее использование данных сеток не подразумевает стандартизированной «установки заплаты». Лишь правильное и грамотное разделение компонентов брюшной стенки, их перенос и сшивание в определенном порядке и укрепление сетчатым эндопротезом может обеспечить надежную пластику и минимизировать риск рецидива. Также необходимо использование современных сетчатых эндопротезов достаточного размера и стремление установки сетки изнутри, а не снаружи брюшной полости («sublay» пластика). Подобный принцип используется и при ремонте автомобильных покрышек, когда мастер стремится установить большую заплату изнутри, которое давление будет прижимать и удерживать, а не отрывать, как при пластике снаружи. Все эти принципы возможно соблюсти, используя лапароскопию, что и делается в нашей клинике при лечении грыж различных локализаций. Более того, нам принадлежит авторство одной из модификаций лапароскопической пластики послеоперационных грыж. Естественно, конкретный тип операции выбирается в каждом отдельном случае после очной консультации с учетом размера и локализации грыжи, её размеров, комплекции, веса и возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и многих других факторов.

причины, виды. Диагностика и лечение грыжи живота

Грыжа – это выпячивание органов из полости, которую они должны занимать, через нормально существующие или патологические образованные анатомические отверстия.

Наиболее часто встречаются грыжи живота. Признаком такой грыжи является припухлость, появляющаяся при натуживании или в положении стоя, и исчезающая при вправлении руками или в положении лёжа. Иногда припухлость не поддаётся вправлению, что может быть обусловлено невправимой грыжей.

В грыже выделяют грыжевые ворота (отверстие, через которое произошло выпячивание), грыжевой мешок (часть брюшины, прикрывающая содержимое грыжи) и собственно грыжевое содержимое (сместившиеся органы – это могут быть части кишечника, сальник, мочевой пузырь и т.д.).

Существование грыжи является серьёзной патологией. Со временем грыжевые ворота расширяются и органы, образующие грыжевое содержимое, всё больше выходят за пределы брюшной полости. Это может приводить к нарушению их работы (при выходе толстой кишки могут наблюдаться запоры, при выходе мочевого пузыря – рези при мочеиспускании).

Самое опасное осложнение – это ущемление грыжи, при котором прекращается кровоснабжение органа, что может привести к его отмиранию. При отсутствии своевременной медицинской помощи возможен летальный исход.

Причины грыжи

Причиной возникновения грыжи является слабость брюшной стенки, не способной компенсировать повышение внутрибрюшного давления (например, при поднятии тяжестей, родах, дефекации, натужном кашле и т.п.). Также к образованию грыжи могут привести дефекты брюшной стенки, образовавшиеся вследствие операции или травмы. Вероятность возникновения грыжи повышается при возрастном истончении мышечных тканей и утрате их эластичности. Имеют значение врождённые дефекты и наследственная предрасположенность.

Виды грыж живота

В зависимости от места расположения, различают:

Паховые грыжи

Паховая грыжа является наиболее часто встречающимся видом грыж живота. Она представляет собой патологическое выпячивание кишечника или большого сальника в полость пахового канала. У мужчин паховая грыжа встречается в 5 раз чаще, чем у женщин, что объясняется особенностями анатомического строения паховой области у обоих полов. У мужчин в паховом канале находится семенной канатик, у женщин – круглая связка матки.

Паховая грыжа, если она не ущемлена, как правило, не вызывает болезненных ощущений. Единственным признаком такой грыжи является выпячивание внизу живота. Если покашлять, приложив руки к грыже, можно почувствовать как отдаются толчки.

Бедренные грыжи

Бедренная грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов через бедренный канал. В норме бедренного канала не существует, существует лишь бедренное кольцо, заполненное жировой клетчаткой, достаточно рыхлой, чтобы это место было уязвимо для выпячивания грыжевого мешка. Поскольку у женщин таз, как правило, больше, бедренные грыжи у них встречаются в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Бедренная грыжа проходит в своем развитии несколько стадий – начальную, канальную (когда выпячивание уже привело к созданию бедренного канала, но грыжа еще не вышла под кожу и не стала заметной), полная. На первых двух стадиях симптомом образования грыжи является боль в области паха и верхней части бедра, усиливающаяся при кашле, натуживании и долгой ходьбе. На последней стадии в области бедренно-пахового сгиба возникает характерное вздутие размером с грецкий орех или больше.

Пупочные грыжи

Пупок – это место отпадения пуповины, связывающей ребенка с организмом матери. Мышцы вокруг пупка образуют пупочное кольцо, которое должно достаточно быстро сжаться. Однако пупочное кольцо остается «слабым» анатомическим образованием и через него может произойти выпячивание внутренних органов – кишечника или большого сальника.

У новорожденных слабость мышц брюшной стенки достаточно часто приводит к образованию пупочной грыжи (выявляется у 20% младенцев). Иногда такая грыжа заметна только при вертикальном положении малыша или когда он тужится или кричит. В большинстве случаев пупочная грыжа у новорожденных проходит сама – по мере укреплении мышц брюшной стенки. Однако наблюдение у хирурга обязательно. Грыжа не должна увеличиваться, ущемляться. Может быть назначен массаж.

В некоторых случаях возникает пупочная грыжа и взрослых. Причины: слабость брюшной стенки, повышенное внутрибрюшное давление. Провоцирующими факторами являются беременность, ожирение, хронические запоры и т.п. Выглядит такая грыжа как шарик в области пупка. Иногда она проявляется лишь при натуживании или кашле. При большом размере грыжи возможны болевые ощущения, усиливающиеся после еды или во время физической нагрузки.

Грыжи белой линии живота

Белая линия живота – это пластина, образованная переплетенными сухожилиями и разделяющая прямые мышцы живота. Белой она называется по цвету ткани (в ней мало кровеносных сосудов). Проходит белая линия по середине живота – от грудной клетки (мечевидного отростка грудины) через пупок до лобка. В норме ее ширина составляет не более 3-х см. Но она может увеличиваться, если прямые мышцы начнут расходиться (например, под воздействием высокого внутрибрюшного давления). Подобное состояние называется диастазом прямых мышц живота. В этом случае по белой линии возможно образование грыж – выше пупка (надпупочная грыжа), в области пупочного кольца (околопупочная) или ниже пупка (подпупочная).

Методы диагностики грыжи

Диагностика грыжи проводится при осмотре пациента. При этом врач использует методы пальпации (прощупывание), перкуссии (простукивание) и аускультации (прослушивание естественных звуков организма).

Для получения более полной картины выполняются инструментальные исследования:

Рентгенография

Ультразвуковые исследования

УЗИ даёт возможность уточнить локализацию грыжи, форму и размеры грыжевых ворот, оценить состояние окружающих тканей (это позволяет выбрать наиболее эффективную технику вправления грыжи), определить содержимое полости грыжевого мешка.

Подробнее о методе диагностики

Компьютерная томография (КТ)

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения грыжи

Тянуть с лечением грыжи нельзя. При обнаружении признаков грыжи следует сразу же обратиться к врачу-хирургу.

Единственным способом лечения грыжи является операция. Подобная операция называется герниопластикой. Также используются такие термины, как грыжесечение и удаление грыжи. Но герниопластика – более правильное название, так как грыжа в большинстве случаев всё же не удаляется, а вправляется.


Удаление грыжи – лапароскопическая герниопластика

Грыжевое содержимое погружается сквозь грыжевые ворота обратно в брюшную полость, после чего выполняется пластика грыжевых ворот. На этом этапе решается задача предотвращения повторного образования грыжи. Область грыжевых ворот укрепляется или собственными тканями организма или имплантатами (полимерными сетками). В течение месяца сетка прорастает тканями организма. Подобный каркас надёжно удерживает органы на своём месте. При использовании собственных тканей могут наблюдаться рецидивы (в 25% случаев).

В «Семейном докторе» удаление грыжи (герниопластика) выполняется лапароскопическим методом – через небольшие проколы в брюшной стенке, что позволяет добиться более быстрого заживления и избежать бросающихся в глаза рубцов. Лапароскопическая герниопластика производится в хирургическом стационаре, под местной или спинномозговой анестезией. Применение полимерных имплантатов практически полностью исключает возможность повторного образования грыжи.

Подробнее о методе лечения

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

причины, симптомы, диагностика, лечение в НКЦ ОАО РЖД

Грыжи – общее название группы заболеваний, при которых наблюдается выход внутренних органов или тканей за пределы анатомически образованной полости под покровы тела или в полость, расположенную рядом. Грыжа брюшной стенки может быть врожденной или приобретенной. Принято различать внутренние грыжи (внутрибрюшинные и диафрагмальные), грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, наружные (паховые, бедренные, пупочные, грыжа белой линии живота).

Причины:

Предрасполагающими факторами являются слабость стенок анатомической полости, повышение нагрузки внутри полости, аномалии развития мышечной ткани и другие.

Симптомы:

Симптоматика грыж зависит от их локализации и особенностей строения.

  • Паховые грыжи

Наиболее часто встречаются паховые грыжи. Косые паховые грыжи характеризуются расположением грыжевого мешка непосредственно в паховом канале среди основных элементов семенного канатика. Возникают обычно у пациентов молодого возраста, носят односторонний характер. Прямые паховые грыжи (грыжевой мешок обнаруживается кнутри от канатика) характерны для пациентов пожилого возраста, не опускаются в мошонку, двусторонние.

  • Пупочные грыжи

Пупочные грыжи в силу анатомических особенностей встречаются чаще всего у женщин. Провоцирующими факторами в их развитии могут стать роды, массивная физическая нагрузка. Этот вид грыж относится к невправимым.

  • Грыжа брюшной стенки

Грыжа белой линии живота (грыжа брюшной стенки) возникает у мужчин чаще, чем у женщин, характеризуется ярко выраженным болевым симптомом.

Послеоперационная грыжа брюшной стенки может стать следствием нагноения операционной раны, многократного использования операционного разреза для диагностических или лечебных процедур. Для этих грыж характерны большие размеры, проникновение петель кишечника в грыжевой мешок.

  • Бедренная грыжа по статистике чаще возникает у женщин. Грыжевое выпячивание происходит через бедренный канал.

Диагностика:

Самыми распространёнными методами диагностики грыж является перкуссия и пальпация, также для уточнения диагноза применяется УЗИ брюшной полости.

Лечение:

Выбор метода лечения осуществляется индивидуально для каждого пациента с учетом вида грыжи, стадии ее течения, особенностей состояния организма пациента. В нашей клинике для лечения грыж применяются различные виды герниопластики. Когда пациенту установлен диагноз грыжа брюшной стенки, операция герниопластика представляется обязательным этапом общего лечения грыжи. В некоторых случаях оперативное вмешательство может проводится под местной анестезией, но чаще используется общий наркоз, поскольку по времени операция может продолжаться от получаса до пяти часов. В ходе операции выделяется грыжевой мешок, уточняется расположение грыжевых ворот. Отдельным этапом операции становится пластика грыжевых ворот, по окончанию операции накладываются косметические швы. После выписки из стационара каждому пациенту даются индивидуальные рекомендации по ведению послеоперационного периода, благодаря сему восстановление происходит быстро и максимально комфортно. К привычному образу жизни пациент может вернуться через один — два месяца после операции.

Все виды герниопластики осуществляются специалистами хирургического отделения НКЦ ОАО РЖД.

 

 

Грыжа передней брюшной стенки:Виды грыж,Симптомы,Лечение

Виды грыж

Различают четыре разновидности грыж, это уже рассмотренные нами естественные и приобретенные, потом полученные в результате травмы или же операции. В связи с характером развития заболевания, принято разделять грыжи на неспособные и способные к восстановлению, а также усугубленные и неусугобленные. Любой орган, находящийся в брюшной полости может стать своеобразным хранилищем для грыжевого мешка.

Паховая область – самая уязвимая зона для образования грыжи. Об этом говорят статистические данные, согласно которым 90 процентов случаев фиксирования этой болезни представлены проблемами в паховой области. Заболевание грыжей более частый случай мужского пола, чем женской, в этом плане соотношение равно 25 к 1.

Грыжа линии живота и паха может быть образована такими факторами, как: изнурительная физическая работа, постоянный подъем тяжестей, запоры, беременность.

Данный перечень означает заметное усиление внутрибрюшного давления, что приводит к прорыву в самой слабой области живота.

Симптомы

Симптомами, указывающими на развитие заболевания грыжа живота, выступают болевые ощущения, плохое самочувствие, опухолевидное выдвижение на животе, в основном в лежачем состоянии. Оно усугубляется при физических нагрузках, кашле или же чихании, а также болевые ощущения – не резкие, а ноющие. Расстройства жизнедеятельности организма (запор, трудности при мочеиспускании) также в списке симптомов.

При наличии похожих симптомов лучше сразу запишитесь на обследование к врачу. Только благодаря специалисту вы сможете подтвердить или опровергнуть факт наличия или отсутствия такой угрозы, как грыжа брюшной стенки.

Осложнения

Теперь рассмотрим возможные осложнения при игнорировании проблемы грыжа белой линии живота. Первое — это ущемление, которое связано с фактором внезапного давления на содержимое брюшного мешка при физических нагрузках либо же в результате сильного натуживания при кашле либо чихании. Вероятными последствиями пережитого организмом становятся заметное ухудшение кровообращения, невроз кишки, не исключено возникновение перитонита. Также бывает и кишечная непроходимость, которая выражается болевыми ощущениями, рвотой, имеющей характерную примесь желчи, а потом становящуюся калоподобной.

Лечение

Главное в этом деле, не заниматься самолечением, так как можно еще более усугубить ситуацию. Важно вовремя установить факт наличия у вас такого заболевания, ведь болезнь намного проще выжить из организма на начальной стадии. Избавится от хвори белая грыжа живота получиться лишь путем хирургического вмешательства, никакие диеты и физические упражнения вам в этом не помогут. Именно поэтому после диагностирования у себя грыжи – срочно посетите кабинет врача.

В медицине существует операция грыжа белой линии живота, суть ее заключается в буквальном удвоении тканей человеческого организма в уязвленном болезнью месте. Однако данный метод исчерпал себя, так как благодаря натяжению больных тканей, организм еще более травмировался и вскоре болезнь стартовала с новой силой. В течение всего 21 века принято лечить грыжу протезированием прочной сетью.

Используемая сеть состоит из специального материала, который не только принимается организмом, но из-за своего строения буквально через некоторое время приживается с родными тканями пациента. Итогом операции является то, что грыжа прочно затягивается без использования собственных тканей организма, что помогает быстро пациенту восстановиться и не ведет к дальнейшим осложнениям.

Амбулаторные операции по лечению грыж

С каждым днем все более популярными становятся амбулаторные операции по закрытию грыж, которые делают в течении одного дня. Плюсами данного метода являются – необязательный постельный режим, так как пациент может сразу ходить, выписка в тот же день, не нужно принимать кучу медикаментов, минимальные боли и отсутствие швов, благодаря чему можно не отказывать себе в принятии водных процедур.

Если операция грыжа живота проводится амбулаторно, существуют следующие рекомендации:

  • правильное питание, побольше жидкости;
  • наиболее оптимально провести отдых дома;
  • строго соблюдать все советы лечащего врача;
  • при желании принять ванну;
  • на протяжении первых 90 дней регулярно наблюдаться у хирурга;
  • внимательно следить за собственным состоянием, обращать внимание на температуру и боли; в течении 2-х месяцев не поднимать тяжестей.

Отрицание рекомендаций послеоперационного восстановления может привести к рецедиву заболевания в еще более острой форме, поэтому крайне важно неукоснительно следовать данной инструкции.

Грыжи — от чего возникают и как их лечить

Грыжа — выпячивание внутренностей вместе с пристеночным листком брюшины через дефект в мышечном слое брюшной стенки под кожу.

Заболевание может классифицироваться по месту своего расположения. Отсюда происходит и название грыжи: пупочная, паховая, межпозвоночная, спинная, поясничная, грыжа белой линии живота, подпупочная.

Существуют еще и другие формы грыжи, более редкие – послеоперационная, боковая, седалищная, запирательная, промежностная, грыжа мочевидного отростка грудины.

Причины появления грыжи

Причин возникновения этого заболевания может быть несколько:

  • ослабление передней стенки живота, которое возникает во время беременности, после родов у женщин или у людей, ведущих малоактивную жизнь;
  • резкое повышение давления в животе, например, при поднятии человеком тяжестей или при натуживании во время посещения туалета;
  • избыточный вес;
  • особенности в строении тела;
  • хронический кашель или аллергия, сопровождающаяся частым кашлем.

Причиной возникновения грыжи может послужить возраст человека, перенесенные недавно травмы или операции, которые ослабляют мышцы. Безусловно, грыжа может нести и наследственный характер, тогда причиной служат варикозная болезнь, сколиоз и даже плоскостопие.

Симптомы грыжи

Самый верный признак проявления заболевания — несвойственные выпячивания в брюшной области. Выпячивания могут появиться в паху, в области пупка или в области шрама, если недавно была перенесена операция. Все зависит от типа грыжи.

Но не только внешне можно заподозрить болезнь, симптомами служат и такие показатели, как боль в животе и в паху при длительном стоянии, при физической нагрузке, при поднятии тяжестей. Человек наблюдает боль при чихании, кашле, натуживании.

Пупочная грыжа чаще всего встречается у малышей. Обычно она проходит к полугодию, когда ребенок начинает сидеть и активно двигаться, тем самым напрягать и усиливать брюшные стенки. Но если она возникает у детей гораздо позже, то необходимо обратиться к врачу. Появиться заболевание может при частых запорах, недостаточной активности или при постоянном кашле. Если ребенок жалуется на боль в области пупка и у него имеются выпячивания в этом же месте в положении стоя, то это верный признак появления пупочной грыжи. Также ребенок может стать вялым, у него снижается аппетит и возникает апатия.

Паховая грыжа чаще бывает у мужчин, а также мальчиков, особенно в младенчестве. Симптомами служат выпячивания в соответствующей области, увеличение мошонки, боль в пояснице, половых органах, при мочеиспускании.

При межпозвоночной грыже возникает боль в ногах или в области позвоночника после физических нагрузок, поднятия тяжести, наклонах или в результате неудобного положения во время сна или работы. Появляются выпячивания в стороне спинного мозга или в пояснице.

Спинная грыжа встречается в области поясницы, шеи и груди. Симптомами такого заболевания являются боли в соответствующей области, слабость в руках и ногах, нарушения чувствительности.

При поясничной грыже выпячивания появляются на боковой или задней поверхности живота. Этот вид заболевания можно обнаружить в лежачем положении на больном боку – выпячивания видны, когда же человек переворачивается на здоровый бок, она исчезает.

Грыжа белой линии живота – это заболевание, в котором через щели и отверстия проходит предбрюшинный жир.При такой грыже человек может не жаловаться на боль или иметь ее в подложечной области.

Как определить грыжу

К инструментальным способам обследования относится такой способ, как диафаноскопия, применяемый с целью различия мошоночной грыжи от водянки. Он включает в себя осмотр области мошонки с помощью светового элемента.

Физические методы обследования: доктор после осмотра выпячивания ощупывает его, определяет его плотность, вправляется ли оно в полость, а также отмечает состояние естественных каналов и отверстий (не расширены ли они, например, введением кончика пальца в паховый канал, отмечается, не увеличен ли он).

Еще одни способ обследования – это ультразвуковое исследование.

Лечение

Лечение грыжи происходит двумя методами – консервативным и операционным. К консервативному лечению относятся:

  • двигательная методика, лечебная физкультура;
  • мануальная методика, способствующая изменить напряжение мышц позвоночника, используется в случае, когда у человека межпозвоночная грыжа;
  • физиотерапевтическая методика – массаж, рефлексотерапия, механическое вытяжение, магнитное и ультразвуковое лечение.

Но все эти способы применяются редко, очень часто они не могут избавить человека от грыжи, если только в единичных, уникальных, случаях. Консервативное лечение призвано снизить болевые ощущения и уменьшить выпячивания. Чаще всего применяют операционный метод лечения – удаление грыжи навсегда.

Операцию по удалению грыжи можно проводить под местным наркозом, время проведения процедуры составляет от 30 минут до нескольких часов, все зависит от степени тяжести и вида заболевания.

Грыжа белой линии живота: лечение заболевания

Быстрый переход
Грыжа белой линии живота — это выхождение органов брюшной полости, покрытых брюшиной, через дефект в срединной части брюшной стенки.

Почему она называется именно так? По средней линии живота соединяются, тесно переплетаясь, сухожилия мышц, формирующих брюшную стенку. В этой области мало сосудов и на разрезе она белого цвета, поэтому ее так и назвали.

Обычно ширина грыжи белой линии живота составляет 10–20 мм над пупком и 3-5 мм ниже пупка. Однако у некоторых людей ее ширина иногда достигает 100 мм и более. Грыжевое выпячивание может появиться как выше пупка, что бывает чаще всего, так ниже его или около, тогда она называется околопупочной.

Грыжа белой линии живота встречается несколько чаше у мужчин в возрасте 20–40 лет, а у женщин — после 40.

Симптомы грыжи белой линии живота

В ее появлении выделяют предрасполагающие и производящие факторы.

К первым относят врожденные либо приобретенные дефекты структуры соединительной ткани, являющейся основой сухожилий мышц, анатомические особенности строения брюшной стенки, ожирение и др.

Ко вторым – физиологические (беременность) или патологические состояния, приводящие к повышению внутрибрюшного давления, а также условия работы человека (большие физические нагрузки).

В своем развитии заболевание проходит несколько этапов. Вначале через щель в белой линии выходит предбрюшинная клетчатка, постепенно раздвигая волокна сухожилий. Позже формируется полноценная грыжа с грыжевым мешком, содержимым его и грыжевыми воротами, т.е. местом выхода грыжи.

Именно от стадии формирования грыжи зависит и симптоматика болезни. Первоначально человек может отмечать лишь появление небольшого опухолевидного образования по средней линии живота или около пупка, не доставляющего дискомфорта и которое в положении лежа самостоятельно исчезает. Позднее появляется небольшая боль в этой области при физических нагрузках или наклонах, а само образование увеличивается в размерах.

По мере увеличения грыжевого выпячивания и вхождения в него различных органов может появиться тошнота, постоянная боль, а в ряде случаев и рвота.

Диагностика грыжи белой линии живота

Диагностика грыжи белой линии живота в большинстве случаев не представляет трудностей и достаточно простого осмотра пациента. Но иногда могут потребоваться дополнительные методы обследования, такие как УЗИ, компьютерная томография (КТ) или магнитноядерная томография (МРТ).

Как и перед любым оперативным вмешательством требуется проведение лабораторного исследования, ЭКГ, рентгенографии органов грудной клетки и осмотр терапевтом.

Лечение грыжи белой линии живота

Операция заключается в удалении грыжевого мешка (при больших его размерах), вправление его содержимого в брюшную полость и закрытии дефекта брюшной стенки.

Существует два основных метода устранения дефекта – собственными тканями (натяжные операции) или с использованием синтетических сеток (протезирующие).

Согласно рекомендациям Европейского и Российского обществ герниологов, предпочтение отдается протезирующим операциям, поскольку частота рецидивов после таких операций в разы меньше. Последние могут быть выполнены как отрытым способом, так и лапароскопически. Отдаленные результаты лечения их сопоставимы.

Операции выполняются под различными видами обезболивания: местная анестезия, спинномозговая, общая. Лапароскопические вмешательства — только под общим обезболиванием.

Период реабилитации зависит от размера грыжи и вида выполненной операции. Он занимает от 1 до 2-3 недель, не предполагает значимых ограничений физической активности и в большинстве случаев пациенты ведут привычный образ жизни.

Автор:

Отек, запор, боль в животе и многое другое

Признаки и симптомы грыжи

Симптомы зависят от типа грыжи. В некоторых случаях симптомы могут отсутствовать.

Симптомы паховой, бедренной, пупочной и послеоперационной грыж могут включать:

  • Очевидный отек под кожей живота или паха. Он может быть болезненным и исчезать, когда вы ложитесь.
  • Ощущение тяжести в животе, которое иногда сопровождается запором или кровью в стуле.
  • Дискомфорт в животе или паху при подъеме или наклоне.
  • Ощущение жжения или боли в области выпуклости
  • Слабость или давление в паху
  • Изжога
  • Трудное глотание
  • Стреляющая боль
  • Рвота
  • Запор
  • Боль и отек вокруг яичек

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может включать изжогу и боль в верхней части живота.

Симптомы ущемленной грыжи

Обычно грыжу можно протолкнуть.Но иногда ты не можешь. Он может застрять в животе. Если зажатая часть будет отрезана или задушена из-за кровотока, это серьезная ситуация и может быть опасной для жизни.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы ущемленной грыжи, в том числе:

  • Тошнота, рвота или и то, и другое
  • Лихорадка
  • Внезапная боль, которая быстро ухудшается
  • Выпуклость грыжи, которая становится красной, фиолетовый или темный
  • Невозможность испражняться или выделять газ

Признаки и симптомы грыжи у детей

Грыжи часто встречаются у детей, особенно младенцев.Это может произойти, если при рождении часть брюшной стенки ослабла. Если он есть у вашего ребенка, вы обычно заметите выпуклость в его паховой области или вокруг пупка. Ваш ребенок также может много плакать и отказываться от еды. Грыжи часто выпирают, когда ваш ребенок плачет, кашляет или пытается покакать. Вы также можете заметить, что их живот нежный на ощупь.

Когда обращаться к врачу

Вам следует обратиться к врачу, если вы:

  • Подозреваете, что у вас грыжа
  • Не можете вернуть грыжу или она размягчается; Немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как это ущемленная грыжа, которая может привести к удушению органа.
  • У вас болезненная или заметная выпуклость в паху по обе стороны от лобковой кости
  • Знайте, что у вас грыжа, и у вас есть симптомы ущемленной грыжи. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Грыжа брюшной полости — симптомы, причины, лечение

Грыжа — это выпячивание ткани из одной части тела через стенку, которая ее содержит. Брюшная полость — частое место возникновения грыж. Грыжи могут присутствовать при рождении из-за неполного закрытия структуры или могут развиться позже из-за повышенного давления в брюшной полости, давящего на ослабленный участок мышцы или ее фиброзную оболочку (фасцию).Паховые грыжи, которые чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек, являются наиболее распространенным типом грыж живота.

Паховые и бедренные грыжи — это паховые грыжи, которые возникают в области между нижней частью живота и бедром. Пупочные грыжи возникают непосредственно под пупком или рядом с ним. Грыжи, возникающие в месте хирургического вмешательства, называются послеоперационными грыжами. Два других типа брюшных грыж, известные как вентральная и эпигастральная грыжи, часто возникают в середине живота, хотя вентральные грыжи могут возникать и в других местах брюшной полости.

Грыжи брюшной полости обычно включают часть перепончатого мешка, окружающего органы брюшной полости (брюшину). Они также могут включать жировую ткань и части кишечника. Они могут быть болезненными, а могут и не быть, и обычно проявляются в виде выпуклости в животе, паху, половых губах или мошонке, которые со временем увеличиваются в размерах. Большинство грыж живота можно исправить, поскольку их содержимое может быть вытолкнуто обратно в брюшную полость, по крайней мере, временно.

При лечении грыж обычно требуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить часть брюшины, которая выступает через отверстие, а также закрыть и укрепить отверстие.Иногда кровоснабжение тканей, выходящих через отверстие, может быть уменьшено, что приводит к «удушению» тканей. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения, чтобы предотвратить гибель тканей. Удушение тканей обычно сопровождается сильной болью.

Кишечное удушение — это потенциально опасная для жизни неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения для снижения риска потери кишечника. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких есть такие симптомы, как сильная боль в животе; увеличение отека известной грыжи; болезненная новая выпуклость или образование; сильная тошнота и рвота; невозможность дефекации или газообразования; снижение или отсутствие диуреза; или высокая температура (выше 101 градуса по Фаренгейту).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью. при выпуклостях в брюшной полости или паху, особенно если они увеличиваются в размерах или становятся болезненными, или если вы лечились от грыжи живота, но симптомы возвращаются.

Грыжа брюшной полости — симптомы, причины, лечение

Грыжа — это выпячивание ткани из одной части тела через стенку, которая ее содержит. Брюшная полость — частое место возникновения грыж. Грыжи могут присутствовать при рождении из-за неполного закрытия структуры или могут развиться позже из-за повышенного давления в брюшной полости, давящего на ослабленный участок мышцы или ее фиброзную оболочку (фасцию).Паховые грыжи, которые чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек, являются наиболее распространенным типом грыж живота.

Паховые и бедренные грыжи — это паховые грыжи, которые возникают в области между нижней частью живота и бедром. Пупочные грыжи возникают непосредственно под пупком или рядом с ним. Грыжи, возникающие в месте хирургического вмешательства, называются послеоперационными грыжами. Два других типа брюшных грыж, известные как вентральная и эпигастральная грыжи, часто возникают в середине живота, хотя вентральные грыжи могут возникать и в других местах брюшной полости.

Грыжи брюшной полости обычно включают часть перепончатого мешка, окружающего органы брюшной полости (брюшину). Они также могут включать жировую ткань и части кишечника. Они могут быть болезненными, а могут и не быть, и обычно проявляются в виде выпуклости в животе, паху, половых губах или мошонке, которые со временем увеличиваются в размерах. Большинство грыж живота можно исправить, поскольку их содержимое может быть вытолкнуто обратно в брюшную полость, по крайней мере, временно.

При лечении грыж обычно требуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить часть брюшины, которая выступает через отверстие, а также закрыть и укрепить отверстие.Иногда кровоснабжение тканей, выходящих через отверстие, может быть уменьшено, что приводит к «удушению» тканей. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения, чтобы предотвратить гибель тканей. Удушение тканей обычно сопровождается сильной болью.

Кишечное удушение — это потенциально опасная для жизни неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения для снижения риска потери кишечника. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких есть такие симптомы, как сильная боль в животе; увеличение отека известной грыжи; болезненная новая выпуклость или образование; сильная тошнота и рвота; невозможность дефекации или газообразования; снижение или отсутствие диуреза; или высокая температура (выше 101 градуса по Фаренгейту).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью. при выпуклостях в брюшной полости или паху, особенно если они увеличиваются в размерах или становятся болезненными, или если вы лечились от грыжи живота, но симптомы возвращаются.

Грыжа брюшной полости — симптомы, причины, лечение

Грыжа — это выпячивание ткани из одной части тела через стенку, которая ее содержит. Брюшная полость — частое место возникновения грыж. Грыжи могут присутствовать при рождении из-за неполного закрытия структуры или могут развиться позже из-за повышенного давления в брюшной полости, давящего на ослабленный участок мышцы или ее фиброзную оболочку (фасцию).Паховые грыжи, которые чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек, являются наиболее распространенным типом грыж живота.

Паховые и бедренные грыжи — это паховые грыжи, которые возникают в области между нижней частью живота и бедром. Пупочные грыжи возникают непосредственно под пупком или рядом с ним. Грыжи, возникающие в месте хирургического вмешательства, называются послеоперационными грыжами. Два других типа брюшных грыж, известные как вентральные и эпигастральные грыжи, часто возникают в середине живота, хотя вентральные грыжи также могут возникать в других местах брюшной полости.

Грыжи брюшной полости обычно включают часть перепончатого мешка, окружающего органы брюшной полости (брюшину). Они также могут включать жировую ткань и части кишечника. Они могут быть болезненными, а могут и не быть, и обычно проявляются в виде выпуклости в животе, паху, половых губах или мошонке, которые со временем увеличиваются в размерах. Большинство грыж живота можно исправить, поскольку их содержимое может быть вытолкнуто обратно в брюшную полость, по крайней мере, временно.

При лечении грыж обычно требуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить часть брюшины, которая выступает через отверстие, а также закрыть и укрепить отверстие.Иногда кровоснабжение тканей, выходящих через отверстие, может быть уменьшено, что приводит к «удушению» тканей. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения, чтобы предотвратить гибель тканей. Удушение тканей обычно сопровождается сильной болью.

Кишечное удушение — это потенциально опасная для жизни неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения для снижения риска потери кишечника. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких есть такие симптомы, как сильная боль в животе; увеличение отека известной грыжи; болезненная новая выпуклость или образование; сильная тошнота и рвота; невозможность дефекации или газообразования; снижение или отсутствие диуреза; или высокая температура (выше 101 градуса по Фаренгейту).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью. при выпуклостях в брюшной полости или паху, особенно если они увеличиваются в размерах или становятся болезненными, или если вы лечились от грыжи живота, но симптомы возвращаются.

Грыжа брюшной полости — симптомы, причины, лечение

Грыжа — это выпячивание ткани из одной части тела через стенку, которая ее содержит. Брюшная полость — частое место возникновения грыж. Грыжи могут присутствовать при рождении из-за неполного закрытия структуры или могут развиться позже из-за повышенного давления в брюшной полости, давящего на ослабленный участок мышцы или ее фиброзную оболочку (фасцию).Паховые грыжи, которые чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек, являются наиболее распространенным типом грыж живота.

Паховые и бедренные грыжи — это паховые грыжи, которые возникают в области между нижней частью живота и бедром. Пупочные грыжи возникают непосредственно под пупком или рядом с ним. Грыжи, возникающие в месте хирургического вмешательства, называются послеоперационными грыжами. Два других типа брюшных грыж, известные как вентральные и эпигастральные грыжи, часто возникают в середине живота, хотя вентральные грыжи также могут возникать в других местах брюшной полости.

Грыжи брюшной полости обычно включают часть перепончатого мешка, окружающего органы брюшной полости (брюшину). Они также могут включать жировую ткань и части кишечника. Они могут быть болезненными, а могут и не быть, и обычно проявляются в виде выпуклости в животе, паху, половых губах или мошонке, которые со временем увеличиваются в размерах. Большинство грыж живота можно исправить, поскольку их содержимое может быть вытолкнуто обратно в брюшную полость, по крайней мере, временно.

При лечении грыж обычно требуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить часть брюшины, которая выступает через отверстие, а также закрыть и укрепить отверстие.Иногда кровоснабжение тканей, выходящих через отверстие, может быть уменьшено, что приводит к «удушению» тканей. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения, чтобы предотвратить гибель тканей. Удушение тканей обычно сопровождается сильной болью.

Кишечное удушение — это потенциально опасная для жизни неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения для снижения риска потери кишечника. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких есть такие симптомы, как сильная боль в животе; увеличение отека известной грыжи; болезненная новая выпуклость или образование; сильная тошнота и рвота; невозможность дефекации или газообразования; снижение или отсутствие диуреза; или высокая температура (выше 101 градуса по Фаренгейту).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью. при выпуклостях в брюшной полости или паху, особенно если они увеличиваются в размерах или становятся болезненными, или если вы лечились от грыжи живота, но симптомы возвращаются.

Грыжа брюшной полости — симптомы, причины, лечение

Грыжа — это выпячивание ткани из одной части тела через стенку, которая ее содержит. Брюшная полость — частое место возникновения грыж. Грыжи могут присутствовать при рождении из-за неполного закрытия структуры или могут развиться позже из-за повышенного давления в брюшной полости, давящего на ослабленный участок мышцы или ее фиброзную оболочку (фасцию).Паховые грыжи, которые чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек, являются наиболее распространенным типом грыж живота.

Паховые и бедренные грыжи — это паховые грыжи, которые возникают в области между нижней частью живота и бедром. Пупочные грыжи возникают непосредственно под пупком или рядом с ним. Грыжи, возникающие в месте хирургического вмешательства, называются послеоперационными грыжами. Два других типа брюшных грыж, известные как вентральные и эпигастральные грыжи, часто возникают в середине живота, хотя вентральные грыжи также могут возникать в других местах брюшной полости.

Грыжи брюшной полости обычно включают часть перепончатого мешка, окружающего органы брюшной полости (брюшину). Они также могут включать жировую ткань и части кишечника. Они могут быть болезненными, а могут и не быть, и обычно проявляются в виде выпуклости в животе, паху, половых губах или мошонке, которые со временем увеличиваются в размерах. Большинство грыж живота можно исправить, поскольку их содержимое может быть вытолкнуто обратно в брюшную полость, по крайней мере, временно.

При лечении грыж обычно требуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить часть брюшины, которая выступает через отверстие, а также закрыть и укрепить отверстие.Иногда кровоснабжение тканей, выходящих через отверстие, может быть уменьшено, что приводит к «удушению» тканей. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения, чтобы предотвратить гибель тканей. Удушение тканей обычно сопровождается сильной болью.

Кишечное удушение — это потенциально опасная для жизни неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения для снижения риска потери кишечника. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких есть такие симптомы, как сильная боль в животе; увеличение отека известной грыжи; болезненная новая выпуклость или образование; сильная тошнота и рвота; невозможность дефекации или газообразования; снижение или отсутствие диуреза; или высокая температура (выше 101 градуса по Фаренгейту).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью. при выпуклостях в брюшной полости или паху, особенно если они увеличиваются в размерах или становятся болезненными, или если вы лечились от грыжи живота, но симптомы возвращаются.

Брюшная грыжа — симптомы, диагностика и лечение

Грыжа живота — это уплотнение или припухлость в области живота или промежности (верхней части ноги). Это происходит, когда какая-то жирная ткань или часть кишечника проталкивается через слабое место в брюшной стенке. Брюшная стенка состоит из слоев крепких мышц и сухожилий, проходящих между ребрами и промежностью.

Обзор

Если эта стена станет уязвимой, все, что внутри, может прорваться сквозь нее и вызвать грыжу живота. Грыжа живота может не вызывать никаких симптомов, или вы можете заметить беспокойство или уплотнение в животе или промежности. Это может становиться все более заметным, когда вы кашляете или напрягаетесь.

Обратитесь к врачу, если грыжа сильно болит или нежный, особенно если он не может вернуть его. Это может означать, что часть содержимого грыжи застряло внутри.Вам понадобится операция как можно раньше насколько возможно.

Виды брюшной полости грыжа

К наиболее известным видам грыж живота относятся:

  • паховая грыжа
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • вентральная грыжа
  • пупочная грыжа

Абдоминальные грыжи называются по месту слабости вашего брюшная стенка.

Симптомы брюшной полости грыжа

Если вы заметили грыжу живота, это может означать:

  • припухлость или выпуклость в каком-либо месте на животе или в промежности
  • легкое недомогание в животе или паху
  • чувство тяжести или боли в животе или промежности

Обратитесь к врачу, если выявляются какие-либо из этих симптомов или вы также можете проконсультироваться с нашими специалистами в области здравоохранения и записаться на прием по адресу: https: // www.southlakegeneralsurgery.com/make-an-appointment/.

Иногда содержимое грыжи может попасть внутрь (заключено в тюрьму) и кровоснабжение может быть заблокировано (ущемлено). Это серьезные медицинские состояние и может вызвать непроходимость кишечника. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • Боль при грыже постоянно усиливается
  • Обычно вам удавалось аккуратно отодвинуть грыжу, но не сейчас
  • Грыжа болит, если вы дотронетесь до нее
  • Кожа над опухолью грыжи становится красной
  • Чувство ослабления

Диагностика брюшная грыжа

Обычно грыжу диагностирует врач.Ваш доктор получат некоторую информацию о ваших симптомах и проверит ваш живот. Они могут также получите некоторую информацию о своей истории болезни.

Ваш врач может проверить ваш живот, когда вы встаете и отдыхает. Они проверит, смогут ли они вернуть шишку, и могут запросить что вы кашляете, когда они кладут палец на грыжу. Это проверить меняется ли припухлость.

Лечение брюшная грыжа

Ваш врач обсудит с вами, собираетесь ли вы требуется операция.Это будет зависеть от ваших симптомов, вашего общего самочувствия, возраст, какой у вас тип грыжи, ее размер и есть ли увеличение размер. Это также будет зависеть от того, будет ли ваша грыжа вызывать трудности, например, непроходимость кишечника.

Если ваша грыжа ухудшается или болезненна, или у вас, вероятно, будут осложнения, вам будет назначена операция.

Грыжа

Операция

Операция по пластике грыжи живота включает в себя повторное проталкивание грыжи в брюшную полость и фиксацию ослабленной мышцы.Вы можете пройти лапароскопическую операцию , при которой операция выполняется через небольшие разрезы в нижней части живота. Или, с другой стороны, вы можете сделать открытую операцию по удалению грыжи с единственным большим разрезом. У этих двух видов медицинских процедур есть плюсы и минусы, и ваш специалист расскажет, какой вид хирургии вам подходит.

Каждый выздоравливает уникальным образом в отличие от операции по пластике грыжи. Многие люди, у которых Операция по пластике паховой грыжи может выпадать в тот же день или через 24 часа в зависимости от по состоянию здоровья.На операцию по удалению открытой грыжи может потребоваться от четырех до восьми человек. недели, чтобы окупиться и вернуться к повседневной деятельности. Если вам сделали лапароскопическую операцию по удалению грыжи, это может потребовать полмесяца.

Причины брюшной полости грыжа

Все, что увеличивает вес на животе, может заставить вас обязательно получить грыжу живота.

Диета при болях в желчном пузыре: Питание при болезнях печени и желчного пузыря / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Posted on 13.06.197025.07.2021 by alexxlab Leave a comment

Диета при заболеваниях желчного пузыря

Текущие данные показывают, что холелитиаз поражает каждого пятого взрослого человека в мире.

Кроме того, он все чаще диагностируется у детей и подростков, особенно у страдающих ожирением.

В желчном пузыре и тракте могут возникать следующие состояния: холецистолитиаз, полипы желчного пузыря, желчные кисты, злокачественные опухоли желчевыводящих путей.

К основным факторам риска развития относятся: генетическая предрасположенность, возраст, неправильная диета, ожирение, метаболический синдром, резистентность к инсулину, сахарный диабет, резко повышенный уровень триглицеридов в крови, быстрая потеря веса синдром короткой кишки, кистозный фиброз, инфекции желчных путей.

Какие ошибки питания способствуют развитию камней в желчном пузыре.
Регулярное употребление высококалорийной пищи (например, фаст-фуд, длинная жареная пища).

Чрезмерное потребление холестерина и животных жиров. Недостаточное потребление пищевых волокон (т.е. небольшое количество овощей, фруктов и цельнозерновых зерен).

Нерегулярное питание в течение дня, в том числе обильное питание в поздние вечерние часы.

Камни желчного пузыря – осложнения.
К осложнениям желчнокаменной болезни относятся: приступ желчной колики, образование гидроцеле желчного пузыря, билиарный перитонит, острый холецистит, острый холангит, острый панкреатит.

Что делать при выявленном заболевании.
Соблюдайте общепринятые правила правильного питания (например, модель средиземноморской диеты или диета DASH). Систематически занимайтесь различными видами физической активности.

Регулярно ешьте, фрукты, крупное зерно и орехи, семена и семена, которые являются богатым источником многих ценных питательных веществ, а также пищевых волокон для снижения уровня желчных кислот.

Избегайте употребления высококалорийных продуктов с высокой степенью обработки (например, сладких и соленых закусок, фаст-фуда, подслащенных напитков), которые приводят к повышению уровня глюкозы в крови и в то же время снижают силу сокращения желчного пузыря, что приводит к образованию желчи.

Откажитесь от жареной пищи.

Выбирайте блюда, отваренные в воде, приготовленные на пару, запеченные в пергаменте или жаростойкой посуде, или тушенные в воде. Избегайте тяжелой еды в поздние вечерние часы.

Избегайте быстрой потери веса (т.е. более 3 кг в неделю) и крайне ограничительной диеты с низким содержанием жиров, так как это может привести к образованию желчных камней из-за длительного застоя желчи в желчном пузыре.

Избегайте жареных, традиционно приготовленных на гриле, копченых и вяленых блюд.

Исключите из недельного меню продуктов, которые трудно перевариваются и длительное время остаются в пищеварительном тракте (например, жареные грибы), продуктов с метеоризмом (например, крестоцветных овощей, лука, чеснока, сухих семян бобовых) и острых блюд.

Включите следующие продукты, богатыми каротином (например, морковь, тыква, мангольд, брокколи, зеленый салат, шпинат, абрикосы, персики), витамина С (например, петрушка, шпинат, брюссельская капуста, брокколи, клубника, киви, апельсины), витамин D (например, запеченный лосось, скумбрия в умеренных количествах), витамин E (например, рапсовое масло, петрушка, шпинат, салат, черника, нектарины, авокадо, свежемолотые орехи, семена, семена) и витамин K (например, шпинат, салат, Брюссельская капуста).

Ограничите потребления сладостей и кондитерских изделий, а также подслащенных напитков.

Избегайте употребления чрезмерного количества пищевых волокон. Включите в рацион мягкие травы (например, тимьян, базилик, розмарин, майоран). Обеспечьте прием блюд в виде крем-супа, каш, желе, пудингов, муссов, коктейлей, желе.

Откажитесь от употребления сырых овощей и фруктов в пользу вареных, тушеных в воде, тушеных, протертых или смешанных.

Пейте в основном негазированную воду, нежный чай и хорошо переносимые травы.

Лечебная диета № 5, при заболеваниях печени и желчного пузыря

Показания для назначения, характеристика, перечень разрешенных продуктов вместе с примерным меню помогут сориентироваться и самостоятельно составлять меню. Является основой лечебных рекомендаций, разработанных советскими врачами в 60-е годы прошлого столетия.

Лечебная диета № 5 показана:

  • на стадии выздоровления после острого гепатита и холецистита;
  • вне обострения хронического гепатита;
  • при циррозе печени, не сопровождающемся ее недостаточностью;
  • вне обострения хронического холецистита и желчнокаменной болезни.

Лечебную диету № 5 назначают только в случае отсутствия выраженных желудочных и кишечных заболеваний.

Лечебную диету № 5 назначают с целью:

  • химического щажения печени при полноценном питании;
  • способствования нормализации деятельности печени и желчных путей;
  • улучшения желчеотделения.

Диета № 5 основана на физиологически нормальном содержании белков и углеводов при незначительном ограничении количества жиров, преимущественно тугоплавких. Рекомендуются продукты, богатые на липотропные вещества, клетчатку, пектины, жидкость, а также продукты с пониженным содержанием холестерина, азотистые экстрактивные вещества, пурины, щавелевую кислоту. Блюда варят, запекают, редко тушат. Жилистое мясо и овощи с большим количеством клетчатки употребляют в протертом виде. Муку и овощи ни в коем случае не пассируют. Рекомендован 5-6 разовый режим питания.

Химический состав лечебной диеты № 5

  • 80 г белков, 55 % из которых  животного происхождения;
  • 80 г жиров, 30 % из которых растительные;
  • 350-400 г углеводов, 70-80 г которых составляет сахар;
  • 10 г соли;
  • 1,5-2 л жидкости.

При желании можно потреблять 25-40 г ксилита и сорбита.

Энергоценность диеты № 5 составляет 2400-2600 калорий.

Рекомендации по продуктам

Хлеб, мучные изделия

Разрешен пшеничный хлеб, приготовленный из муки первого и второго сорта, ржаной хлеб, приготовленный из сеяной и обдирной муки. Хлеб рекомендуется вчерашней выпечки. Также можно есть несдобную выпечку с отварным мясом, рыбой, яблоками, творогом, затяжное печенье, сухой бисквит.

Запрещены чрезмерно свежий хлеб, слоёные и сдобные мучные изделия, жареные пирожки.

Супы

Супы могут быть овощными, крупяными на овощном отваре, молочными с макаронными изделиями, фруктовыми. Разрешены вегетарианские борщи и щи, свекольники. Заправлять супы следует подсушенными, а не поджаренными мукой и овощами.

При назначении лечебной диеты № 5 противопоказаны супы на мясных, рыбных и грибных бульонах, окрошка, зеленые щи.

Мясо и птица

Допускаются в пищу нежирное мясо без сухожилий и фасций и нежирная птица без кожи. Говядину, молодую нежирную баранину, мясную свинину, крольчатину, курицу, индейку можно варить, запекать после отваривания куском или в рубленном виде. Разрешены голубцы, плов с вареным мясом, молочные сосиски.

Противопоказаны жирные сорта, утка, гусь, почки, печень, мозги, копченые продукты, консервы, большинство колбас.

Рыба

Есть можно нежирные виды рыбы. Рыбу следует предварительно отварить, запечь после отваривания куском или включать в состав кнелей, суфле, фрикаделек.

Запрещена жирная, копченая, соленая рыба, консервы.

Молочные продукты

Лечебной диетой № 5 рекомендовано включение в рацион молока, кефира, ацидофилина, простокваши. Сметану можно использовать в качестве приправы к блюдам. Нежирный и полужирный творог разрешается есть сам по себе и в виде запеканок, ленивых вареников, пудингов. Допускается в пищу неострый и нежирный сыр. Ограничивают количество потребляемых сливок, молока повышенной жирности, ряженки, сметаны, жирного творога, соленого, жирного сыра.

Яйца

Рекомендован запеченный белковый омлет. Ежедневно в блюда можно добавлять максимум 1 желток. При нормальной переносимости допускается 1 яйцо, приготовленное всмятку или в составе омлета.

Запрещены яйца, сваренные вкрутую и жареные. Больным желчекаменной болезнью разрешается  до половины желтка в день в составе блюда.

См также: Диета при изжоге

Крупы

Разрешены любые блюда из любых круп, хотя предпочтение отдается гречневой и овсяной. Можно: плов с сухофруктами, морковью, пудинги с творогом, морковью, крупеник, отварные макаронные изделия.

Противопоказаны блюда из бобовых.

Овощи

Разрешены сырые, вареные, тушеные овощи в виде салатов, гарниров, самостоятельных блюд. Также некислая квашеная капуста, вареный лук, пюре, приготовленное из зеленого горошка.

Запрещены шпинат, щавель, редис, редька, лук зеленый, чеснок, грибы, маринованные овощи.

Закуски

Салаты из свежих овощей можно заправлять растительным маслом. Рекомендованы салаты из фруктов, винегреты, кабачковая икра, вареная заливная рыба. Также вымоченная, нежирная сельдь, фаршированная рыба, салаты из морепродуктов, вареной рыбы, мяса, докторская, молочная, диетическая колбаса, нежирная ветчина, неострый и нежирный сыр.

Запрещены острые и жирные закуски, копченые продукты, консервы, икра.

Плоды, сладкое

На диете №5 можно есть все фрукты и ягоды, за исключением кислых, в любом виде: сыром, вареном, запеченном. А также сухофрукты, компоты, желе, муссы, кисели, самбуки. Допускаются в небольшом количестве меренги, снежки, мармелад, нешоколадные конфеты, пастила, мед, варенье. Часть сахара следует заменять сорбитом, ксилитом.

Запрещены шоколад, изделия из крема, мороженое.

Соусы, пряности

Разрешены соусы, приготовленные из сметаны, молока, овощей, сладких фруктов. Мука для них не пассируется. В блюда можно добавлять укроп, петрушку, а также ванилин и корицу.

Не допускаются в пищу горчица, хрен, перец.

Напитки

Пить можно чай, кофе с молоком, а также соки из фруктов, ягод и овощей. Чрезвычайно полезны отвары шиповника и пшеничных отрубей.

Запрещены черный кофе, какао, холодные напитки.

Жиры

Сливочное масло можно употреблять в натуральном виде, а можно добавлять в блюда. Разрешаются растительные рафинированные масла.

Запрещены сало, кулинарные жиры.

Пример меню лечебной диеты № 5

Первый завтрак: творог с сахаром и сметаной, молочная овсяная каши, чай.

Второй завтрак: печеноу яблоко.

Обед: вегетарианский суп из сборных овощей на растительном масле, отварная курица в молочном соусе, вареный рис, компот из сухофруктов.

Полдник: отвар шиповника.

Ужин: вареная рыба с белым соусом на овощном отваре, пюре из картофеля, творожная ватрушка, чай.

На ночь: 200 мл кефира.

Диета при заболеваниях желчного пузыря – правила питания

Желчный пузырь является резервуаром для желчи, которая необходима для нормального переваривания пищи. Он состоит из мышечной ткани, способной сокращаться, что позволяет ему продвигать производимую печенью желчь в кишечник. При сбоях в работе возникает дискинезия, последствиями которой могут стать заболевания желчного пузыря. Наиболее распространенным является холецистит, который протекает в хронической и в острой форме. Для избавления от болезней связанных с желчным пузырем, наряду с процедурами назначается обязательное соблюдение диеты.

Поскольку все процессы пищеварения связаны с печенью, диета при заболевании желчного пузыря обязана уменьшить нагрузку на оба органа. Питание ориентировано на восстановление функций не только желчного пузыря, но еще печени и желчевыводящих путей.

Правила питания при болезнях желчного пузыря

  • При хроническом течении рекомендуется дробное питание, препятствующее застою желчи и способствующее ее оттоку. Пищу следует употреблять небольшими порциями – около 300 гр. не меньше, чем 5 раз в день.
  • Нужно исключить из рациона продукты, богатые углеводами, так как они расслабляют кишечник, что приводит к застою желчи.
  • В меню должны быть продукты, богатые белками, поскольку они способствуют оттоку желчи, но их нужно употреблять осторожно.
  • В рацион допускается введение яиц, так как они улучшают желчевыделение. Если после употребления появляется горечь во рту или боли, от них стоит отказаться.
  • Питание при болезни желчного пузыря должно включать жиры – сливочное масло и растительные масла. Все животные жиры нужно исключить, как и жирное мясо.
  • Все продукты необходимо употреблять в вареном или запеченном виде, при этом еда должна быть не очень холодной и не очень горячей.

Питание при остром холецистите

При возникновении острого холецистита или при обострении хронических форм болезней, связанных с желчным пузырем, лучше в течение первых 2-х суток отказаться от употребления пищи. В этот период разрешается теплое питье в виде чаев, отваров шиповника и разведенных соков. На третий день можно начинать прием пищи – за один раз желательно съедать около 150 гр.

В рацион разрешается включать легкие овощные супы и каши, сваренные на воде и с небольшим добавлением нежирного творога или молока. Еду нужно проваривать и перетирать.

Диета для людей, с удаленным желчным пузырем

Диета при удаленном желчном пузыре строгая. При ее соблюдении предусматривается полный отказ от жиров и рекомендуется вегетарианское питание. Из мяса допускается употребление нежирной говядины и курицы, в вареном виде и без бульонов. Разрешается включать в рацион нежирную вареную рыбу, кисломолочные продукты и сыры малой жирности. Из первых блюд можно употреблять овощные и крупяные супы, приготовленные без мясных бульонов и поджарок. Хлеб лучше есть несвежий или подсушенный.

В меню после удаленного желчного пузыря рекомендуется введение макаронных изделий, каш, особенно овсяной и гречневой, а также овощей и фруктов, кроме тех, что богаты эфирными маслами. Необходимо употреблять много жидкости – 2-3 л. в день, разбавленные соки инекрепкие чаи.

Запрещенные продукты

  • жирные виды мяса и рыбы, а также бульоны из них;
  • животные и растительные жиры;
  • грибы, чеснок, лук, редька, редиска, щавель, шпинат, маринованные и соленые овощи;
  • жареные и копченые продукты;
  • сладости и сладкие газированные напитки;
  • свежий хлеб, сдобное и слоеное тесто;
  • бобовые;
  • холодные блюда и продукты, например, заливное или мороженное;
  • жирные и слишком кислые молочные продукты;
  • острая пища.

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Грайворонская центральная районная больница»

Среда,  6  Июнь  2018

Желчекаменная болезнь

 

Желчекаменная болезнь — заболевание желчного пузыря и жёлчных протоков с образованием камней. Хотя, правильное название медицинского термина носит как «желчнокаменная болезнь» — код по МКБ-10: K80. Заболевание осложняется неполноценной функцией печени, печеночными коликами, холециститом (воспалением желчного пузыря) и может механической желтухой с необходимостью хирургической операции по удалению желчного пузыря.

Сегодня мы рассмотрим причины, симптомы, признаки, обострение, что делать при приступе боли, когда нужна операция. Особенно поговорим о питании больных (диете), меню, какие можно и нельзя продукты есть при лечении без операции и после нее.

Что это такое?

Желчекаменная болезнь – это патологический процесс, при котором в желчном пузыре и протоках образуются камни (конкременты). Вследствие образования камней в желчном пузыре у больного развивается холецистит. 

Как образуются камни в желчном пузыре

Желчный пузырь представляет собой резервуар для желчи, вырабатываемой печенью. Движение желчи по желчевыводящим путям обеспечивается за счет согласованной деятельности печени, желчного пузыря, общего желчного протока, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки. Это обеспечивает своевременное поступление желчи в кишечник во время пищеварения и накопление ее в желчном пузыре натощак.

Образование в нем камней происходит за счет изменения состава и застоя желчи (дисхолия), воспалительных процессов, моторно-тонических нарушений желчевыделения (дискинезия).

Различают холестериновые (до 80-90% от всех желчных камней), пигментные и смешанные камни.

  1. Формированию холестериновых камней способствует перенасыщение желчи холестерином, выпадение его в осадок, формирование холестериновых кристаллов. При нарушенной моторики желчного пузыря, кристаллы не выводятся в кишечник, а остаются и начинают расти.
  2. Пигментные (билирубиновые) камни появляются в результате усиленного распада эритроцитов при гемолитической анемии.
  3. Смешанные камни являются комбинацией обеих форм. Содержат кальций, билирубин, холестерин.

Возникают в основном при воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчных путей.

Факторы риска

Причин возикновения желчекаменной болезни несколько:

·    избыточная секреция холестерина в желчь

·    сниженная секреция фосфолипидов и желчных кислот в желчь

·    застой желчи

·    инфекция желчных путей

·    гемолитические болезни.

Большинство желчных камней – смешанные. В их состав входят холестерин, билирубин, желчные кислоты, белки, гликопротеиды, различные соли, микроэлементы. Холестериновые камни содержат в основном холестерин, имеют круглую или овальную форму, слоистую структуру, диаметр от 4–5 до 12–15 мм, локализуются в желчном пузыре.

  1. Холестерино-пигментно-известковые камни – множественные, имеют грани, форма различна. Значительно варьируют по количеству – десятки, сотни и даже тысячи.
  2. Пигментные камни – малые размеры, множественны, жесткие, хрупкие, совершенно гомогенные, черного цвета с металлическим оттенком, расположены как в желчном пузыре, так и в желчных протоках.
  3. Кальциевые камни состоят из различных солей кальция, форма причудливая, имеют шипообразные отростки, светло- или темно-коричневого цвета.

Эпидемиология

По данным многочисленных публикаций на протяжении XX века, в особенности второй его половины, происходило быстрое увеличение распространённости ЖКБ, преимущественно в промышленно развитых странах, в том числе в России.

Так, по данным ряда авторов, заболеваемость холелитиазом в бывшем СССР увеличивалась почти вдвое каждые 10 лет, а камни в жёлчных путях выявлялись на вскрытиях у каждого десятого умершего независимо от причины смерти. В конце XX века в ФРГ было зарегистрировано более 5 млн, а в США более 15 млн больных ЖКБ, причём этим заболеванием страдало около 10 % взрослого населения. По данным медицинской статистики, холелитиаз встречается у женщин значительно чаще, чем у мужчин (соотношение от 3:1 до 8:1), причём с возрастом число больных существенно увеличивается и после 70 лет достигает 30 % и более в популяции.

Возрастающая хирургическая активность в отношении холелитиаза, наблюдавшаяся на протяжении второй половины XX века, привела к тому, что во многих странах частота операций на жёлчных путях превзошла число других абдоминальных операций (включая аппендэктомию). Так, в США в 70-е годы ежегодно проводилось более 250 тыс. холецистэктомий, в 80-е — более 400 тыс., а в 90-е — до 500 тыс.

Классификация

На основании принятых сегодня особенностей заболевания, выделяют следующую его классификацию в соответствии с актуальными для него стадиями:

  1. Формирование камней – стадия, которая также определяется как латентное камненосительство. В данном случае симптомы желчекаменной болезни отсутствуют, однако применение инструментальных методов диагностирования позволяет определить наличие в желчном пузыре конкрементов;
  2. Физико-химическая (начальная) стадия – или, как ее еще называют, докаменная стадия. Для нее характерны изменения, происходящие в составе желчи. Особых клинических проявлений на данном этапе нет, выявление заболевания на начальной стадии возможно, для чего используется биохимический анализ желчи на особенности ее состава;
  3. Клинические проявления – стадия, симптомы которой указывают на развитие острой или хронической формы калькулезного холецистита.

В некоторых случаях также выделяют и четвертую стадию, которая заключается в развитии сопутствующих заболеванию осложнений.

Симптомы желчекаменной болезни

В принципе желчекаменная болезнь может очень долгое время протекать без каких-либо симптомов или проявлений. Это объясняется тем, что камни на ранних стадиях мелкие, не закупоривают желчевыводящий проток и не травмируют стенки. Пациент может длительное время вообще не подозревать о наличии у него данной проблемы. В этих случаях обычно говорят о камненосительстве. Когда же собственно желчекаменная болезнь дает о себе знать, проявляться она может по-разному.

Среди первых симптомов болезни следует отметить тяжесть в животе после еды, нарушения стула (особенно после приема жирной пищи), тошноту и умеренную желтуху. Эти симптомы могут появляться еще до выраженных болей в правом подреберье – основного симптома желчекаменной болезни. Они объясняются невыраженными нарушениями оттока желчи, из-за чего хуже происходит процесс пищеварения.

Наиболее характерны для желчекаменной болезни следующие симптомы и признаки:

  1. Повышение температуры. Повышение температуры обычно говорит об остром холецистите, который часто сопровождает желчекаменную болезнь. Интенсивный воспалительный процесс в области правого подреберья приводит к выделению в кровь активных веществ, способствующих подъему температуры. Затяжные боли после колики с присоединением лихорадки почти всегда говорят об остром холецистите или других осложнениях болезни. Периодическое повышение температуры (волнообразное) с подъемом выше 38 градусов может говорить о холангите. Однако в целом лихорадка не является обязательным симптомом при желчекаменной болезни. Температура может оставаться нормальной даже после сильной затяжной колики.
  2. Боль в правом подреберье. Наиболее типичным проявлением желчекаменной болезни является так называемая желчная (билиарная, печеночная) колика. Это приступ острых болей, который в большинстве случаев локализуется на пересечении правой реберной дуги и правого края прямой мышцы живота. Длительность приступа может варьировать от 10 – 15 минут до нескольких часов. В это время боль может быть очень сильной, отдавать в правое плечо, спину или другие области живота. Если приступ боле длится больше 5 – 6 часов, то следует подумать о возможных осложнениях. Частота приступов может быть различной. Нередко между первым и вторым приступом проходит около года. Однако в целом со временем они учащаются.
  3. Непереносимость жиров. В человеческом организме желчь отвечает за эмульгацию (растворение) жиров в кишечнике, что необходимо для их нормального расщепления, всасывания и усвоения. При желчекаменной болезни камни в области шейки или желчевыводящего протока часто блокируют путь желчи к кишечнику. В результате жирная пища не расщепляется нормально и вызывает нарушения в работе кишечника. Эти нарушения могут проявляться диареей (поносом), скоплением газов в кишечнике (метеоризм), невыраженными болями в животе. Все эти симптомы являются неспецифическими и могут встречаться при различных заболеваниях ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Непереносимость жирной пищи может встречаться и на стадии камненосительства, когда другие симптомы болезни еще отсутствуют. В то же время, даже большой камень, расположенный на дне желчного пузыря, может не блокировать отток желчи, и жирная пища будет перевариваться нормально.
  4. Желтуха. Желтуха возникает из-за застоя желчи. За ее появление ответственен пигмент билирубин, который в норме выделяется с желчью в кишечник, а оттуда выводится из организма с каловыми массами. Билирубин является естественным продуктом обмена веществ. Если он перестает выделяться с желчью, то происходит его накопление в крови. Так он разносится по организму и накапливается в тканях, придавая им характерный желтоватый оттенок. Чаще всего у пациентов первыми желтеют склеры глаз, и лишь потом – кожа. У светлых людей данный симптом заметен лучше, а у смуглых невыраженную желтуху может упустить даже опытный врач. Часто одновременно с появлением желтухи у пациентов темнеет и моча (темно-желтый, но не бурый цвет). Это объясняется тем, что пигмент начинает выделяться из организма через почки. Желтуха не является обязательным симптомом при калькулезном холецистите. Также она не появляется только при этом заболевании. Билирубин может также скапливаться в крови при гепатитах, циррозе печени, некоторых гематологических заболеваниях или отравлениях.

В целом симптоматика желчекаменной болезни может быть довольно-таки разнообразной. Встречаются различные нарушения стула, атипичные боли, тошнота, периодические приступы рвоты. Большинство врачей знают о подобном разнообразии симптомов, и на всякий случай назначают УЗИ желчного пузыря для исключения желчекаменной болезни. 

Приступ желчекаменной болезни

Под приступом желчекаменной болезни обычно подразумевают желчную колику, которая является наиболее острым и типичным проявлением болезни. Камненосительство не вызывает каких-либо симптомов или нарушений, а невыраженным нарушениям пищеварения пациенты обычно значения не придают. Таким образом, болезнь протекает латентно (скрыто).

Желчная колика обычно появляется внезапно. Ее причиной является спазм гладких мышц, расположенных в стенках желчного пузыря. Иногда повреждается и слизистая оболочка. Чаще всего это происходит, если камень смещается и застревает в области шейки пузыря. Здесь он блокирует отток желчи, а желчь из печени не накапливается в пузыре, а стекает прямо в кишечник.

Таким образом, приступ желчекаменной болезни обычно проявляется характерными болями в правом подреберье. Параллельно у пациента может возникнуть тошнота и рвота. Часто приступ наступает после резких движений или нагрузок либо после приема большого количества жирной пищи. Однократно в период обострения может наблюдаться обесцвечивание стула. Это объясняется тем, что в кишечник не попадает пигментированная (окрашенная) желчь из желчного пузыря. Желчь из печени стекает лишь в небольших количествах и не дает интенсивной окраски. Данный симптом называется ахолией. В целом же наиболее типичным проявлением приступа желчекаменной болезни являются характерные боли, которые будут описаны далее.

Диагностика

Выявление характерной для печеночной колики симптоматики требует консультации специалиста. Под физикальным обследованием, им проводимым, подразумевается выявление симптомов, характерных для наличия в желчном пузыре конкрементов (Мерфи, Ортнера, Захарьина). Помимо этого выявляется определенное напряжение и болезненность кожи в области мышц брюшной стенки в рамках проекции желчного пузыря. Также отмечается наличие на коже ксантом (желтых пятен на коже, образуемых на фоне нарушения в организме липидного обмена), отмечается желтушность кожи и склер.

Результаты сдачи общего анализа крови определяют наличие признаков, указывающих на неспецифическое воспаление на стадии клинического обострения, которые в частности заключаются в умеренности повышения СОЭ и в лейкоцитозе. При биохимическом исследовании крови определяется гиперхолестеринемия, а также гипербилирубинемия и повышенная активность, характерная для щелочной фосфатазы.

Холецистография, применяемая в качестве метода диагностирования желчекаменной болезни, определяет увеличение желчного пузыря, а также наличие в стенках известковых включений. Помимо этого хорошо проглядываются в этом случае камни с известью, имеющиеся внутри.

Самый информативный метод, который также является и самым распространенным в исследовании интересующей нас области и на предмет заболевания в частности, является УЗИ брюшной полости. При рассмотрении брюшной полости в данном случае обеспечивается точность относительно выявления в наличии тех или иных эхонепроницаемых образований в виде камней в комплексе с патологическими деформациями, которым при заболевании подвергаются стенки пузыря, а также с изменениями, актуальными в его моторике. Хорошо заметны при УЗИ и признаки, указывающие на холецистит.

Визуализация желчного пузыря и протоков также может быть произведена с использованием для этой цели методик МРТ и КТ в конкретно указанных областях. В качестве информативного метода, указывающего на нарушения в процессах циркуляции желчи, может быть использована сцинтиграфия, а также эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Диета при желчекаменной болезни

Нужно ограничить или исключить из рациона жирные, высококалорийные, богатые холестерином блюда, особенно при наследственной предрасположенности к желчнокаменной болезни. Питание должно быть частое (4-6 раз в сутки), небольшими порциями, что способствует уменьшению застоя желчи в желчном пузыре. В пище должна содержаться достаточное количество пищевой клетчаткой, за счет овощей и фруктов. Можно добавлять пищевые отруби (по 15г 2-3 раза в день). Это уменьшает литогенность (склонность к камнеобразованию) желчи.

Длится лечебная диета при желчекаменной болезни от 1 года до 2 лет. Соблюдение диеты – лучшая профилактика обострений желчекаменной патологии, и если не придерживаться ее, то возможно развитие тяжелых осложнений.

К последствиям несоблюдения относят: возникновение атеросклероза, появление запоров, опасных при камнях в пузыре, повышение нагрузки на ЖКТ и повышение густоты желчи. Лечебная диета поможет справиться с лишним весом, улучшит микрофлору кишечника и защитит иммунитет. В результате у человека улучшается настроение, нормализуется сон.

В тяжелых случаях несоблюдение диеты приводит к язвам, гастриту, колиту. Если вы хотите вылечиться от патологии без операций, то диета – первостепенное требование.

Операция

Больные должны подвергаться плановой операции до первого приступа желчной колики или сразу после нее. Это связано с тем, что велик риск развития осложнений.

После оперативного лечения необходимо соблюдать индивидуальный диетический режим (частое, дробное питание с ограничением или исключением индивидуально непереносимых продуктов, жирной, жареной пищи), соблюдение режима труда и отдыха, занятия физкультурой. Исключить употребление алкоголя. Возможно санаторно-курортное лечение после операции, при условии стойкой ремиссии.

Осложнения

Появление камней чревато не только нарушением функций органов, но и возникновением воспалительных изменений в желчном пузыре и органах, расположенных рядом. Так, из-за камней могут травмироваться стенки пузыря, что, в свою очередь, провоцирует возникновение воспаления. При условии, что камни проходят сквозь пузырный проток с желчью из желчного пузыря, отток желчи может быть затруднен. В наиболее тяжелых случаях камни могут заблокировать вход и выход из желчного пузыря, застряв в нем. При подобных явлениях возникает застой желчи, а это — предпосылка к развитию воспаления. Воспалительный процесс может развиться и на протяжении нескольких часов, и на протяжении нескольких дней.

При таких условиях у больного может развиться острый воспалительный процесс желчного пузыря. При этом как степень поражения, так и скорость развития воспаления может быть разной. Так, возможен как незначительный отек стенки, так и ее разрушение и, как следствие, разрыв желчного пузыря. Такие осложнения желчекаменной болезни опасны для жизни. Если воспаление распространяется на органы брюшной полости и на брюшину, то у больного развивается перитонит. В итоге осложнением данных явлений может стать инфекционно-токсический шок и полиорганная недостаточность. При этом происходит нарушение работы сосудов, почек, сердца, головного мозга. При сильном воспалении и высокой токсичности микробов, размножающихся в пораженной стенке желчного пузыря, инфекционно-токсический шок может проявиться сразу же.

В данном случае даже реанимационные меры не гарантируют, что больного удастся вывести из такого состояния и избежать летального исхода.

Профилактика

Для профилактики заболевания полезно проводить следующие мероприятия:

·    не практиковать длительное лечебное голодание;

·    для профилактики желчекаменной болезни полезно пить достаточно жидкости, не менее 1.5л в день;

·    чтобы не спровоцировать движение камней, избегать работ, связанных с продолжительным пребыванием в наклонном положении;

·    соблюдать диету, нормализовать массу тела;

·    увеличить физическую нагрузку, дать организму больше движения;

·    питаться чаще, каждые 3-4 часа, чтобы вызывать регулярные опорожнения пузыря от накопившейся желчи;

·    женщинам стоит ограничить поступление эстрогенов, данный гормон способствует образованию камней или их увеличению.

Для профилактики и лечения желчекаменной болезни полезно включать в ежедневный рацион небольшое количество (1-2ч.л.) растительного масла, лучше оливкового. Подсолнечное усваивается только на 80%, в то время как оливковое полностью. Кроме того, оно более пригодно для жарки, поскольку образует меньше фенольных соединений.

Поступление растительного жира стимулирует активность пузыря с желчью, в результате чего он получает возможность хотя бы раз в сутки опорожниться, предупреждая застойные явления и образование камней.

Для нормализации обмена веществ и профилактики желчекаменной болезни в рацион питания стоит включить магний. Микроэлемент стимулирует моторику кишечника и выработку желчи, выводит холестерин. Кроме того, для выработки желчных ферментов необходимо достаточное поступление цинка.

При желчекаменной болезни лучше отказаться от употребления кофе. Напиток стимулирует сокращение пузыря, что может взывать закупорку протока и последующий приступ.


ВИЧ может жить в организме 7-15 лет, прежде чем появятся какие-либо проблемы со здоровьем.

В это время люди, живущие с ВИЧ, чувствуют себя хорошо и могут не подозревать, что заражены.

Брошюра по безопасности ВИЧ, СПИД ответит на вопросч что такое ВИЧ, как можно его обнаружить, пути заражения ВИЧ-инфекцией, как избежать заражения, что делать если у тебя или твоих близких ВИЧ

Нет лекарств способных победить это страшное заболевание. Никто не застрахован от заражения. Только зная пути заражения можно предотвратить заражение.

Чего нужно добиться разговаривая с ребенком? Ни в коем случае не пугайте ребенка страшным и опасным вирусом. брошюра «Родители будьте бдительны.» поможет правильно рассказать ребенку о ВИЧ.

Своевременное выявление и профилактика ишемической болезни сердца позволяют предотвратить заболевание, увеличить продолжительность и улучшить качество жизни.

Неправильно питаясь, Вы лишаете себя иммунитета и гармоничного телосложения, получая взамен проблемы со здоровьем, преждевременное старение и высокий риск ранней смерти.

Правильно питаться — нельзя болеть! Правильно питаться нельзя

Главная/О больнице/Статьи/Правильно питаться — нельзя болеть! Правильно питаться нельзя — болеть!

Богатырев А.Ф., к.м.н., педиатр, ассистент кафедры педиатрии МАПО

Питание является важнейшей физиологической потребностью организма, особенно растущего. В связи с этим, необходимо помнить о трех жизненных функциях питания:

  1. Обеспечение развития и непрерывного обновления клеток и тканей;
  2. Восполнение энергозатрат организма в покое и при любой физической нагрузке;
  3. Источник веществ из которых в организме образуются ферменты и гормоны-регуляторы обменных процессов.

Основными составляющими пищи являются белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, витамины, вода. В случаях заболеваний в организм вводятся отдельные пищевые вещества: витамины, аминокислоты, глюкоза и др. Состав и количество пищевых продуктов, используемых организмом в течение суток, называется пищевым рационом.

В поддержании адекватного физического состояния растущего организма и необходимого уровня работоспособности и процессов пищеварения большую роль играет микрофлора кишечника. Полезная микрофлора кишечника служит защитным барьером организма от инфекций и подавляет жизнедеятельность уже проникших в организм патогенных микробов, не позволяя им размножаться.

Для каждого возрастного периода и при заболеваниях не только пищеварительного тракта у детей применяется своя специфическая диета.

В наше время болезни органов пищеварения у детей представляют наиболее распространенную патологию и занимают одно из первых мест в структуре детской заболеваемости.

Родители всегда обеспокоены, когда у ребенка возникают боли в животе. Она сопровождает практически все известные заболевания желудочно-кишечного тракта, а так же может быть при ряде сопутствующих болезнях других систем организма.

Напомним о некоторых наиболее частых заболеваниях, в лечении которых важна диета.

1.  Хронический гастрит, гастродуоденит.

В период обострения и неполного выздоровления исключаются продукты, которые вызывают ухудшение состояния в виде появления болезненности в верхних отделах живота (эпигастрии), отрыжки, изжоги, тошноты.

В таких случаях целесообразно ограничить жирное, жареное, острое, копченое, газированные напитки, кофе, шоколад. Кратность питания должна быть не менее 5 раз в день.

2. Функциональная (желудочная) диспепсия.

Проявляется в виде постоянных или повторяющихся болей и/или ощущения дискомфорта в верхних и средних отделах живота, связанные или не связанные с приемом пищи, чувством переполнения в подложечной области после еды, раннего насыщения, тошноты, подчас рвоты, которые возникают не реже 1 раза в неделю в течение 2-х месяцев. При этом не отмечается связи с нарушением функции кишечника. При таких состояниях исключаются в первую очередь воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта и обменные нарушения.

Главное лечение в правильно подобранной диетотерапии. Задача диеты — учет индивидуальной непереносимости продуктов.

Исключаются: жирные блюда, копченые колбасы, наваристые мясные бульоны, рыбные и грибные супы, щи, ржаной хлеб, свежая выпечка, газированные напитки, кофе, редис, острые приправы.

Разрешено употребление белого хлеба (лучше вчерашнего), сухого несдобного печенья, ненаваристых супов, супов-пюре, отварного мяса, фрикаделек, паровых котлет (говядина, курица, индейка, кролик), отварная рыба, каши(манная, рисовая, овсяная, гречневая) с добавлением молока, макаронные изделия, яйца всмятку, паровые омлеты, молоко (цельное и сгущенное), творог, кефир, йогурт, сыры(не острые), кисели, желе, компоты из сладких ягод и фруктов, отварные овощи(свекла, картофель, кабачки, тыква, цветная капуста), морковь (сырая, тертая), груши (сладкие, без кожуры), бананы, яблоки(печеные). Кратность питания должна быть не менее 5 раз в день.

3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Во всех периодах заболевания необходимо придерживаться диеты как при гастритах и гастродуоденитах.

4. Дискинезия желчевыводящих путей.

Расстройство сократительной способности желчного пузыря, желчных протоков, сфинктеров, что вызывает нарушение желчевыделения функционального характера.

Исключаются или ограничиваются жирное, жареное, мясные бульоны, сало, копчености, маринады, шоколад, газированные напитки, пирожные и другие изделия из жирного теста.

При так называемой гипомоторной дискинезии (когда сократительная функция пузыря снижается и это ведет к нарушению желчеотделения) можно включить в рацион масло (сливочное и растительное), сметану, яйца всмятку, огурцы, свеклу, капусту, арбуз.

5. Хронический холецистит (холангит).

Воспалительное заболевание стенок желчного пузыря, имеющее рецидивирующее течение. Диета как и при дискинезии желчевыводящих путей.

6. Желчно-каменная болезнь.

Обусловлена нарушением обмена холестерина и/или билирубина с образованием камней в желчном пузыре и/или желчных протоках.

Исключаются: яичные желтки, жареное, жирное, свежая сдоба, шоколад, бобовые, сладкие кремы, сливки и сметана в чистом виде, острые, пряные, резко кислые и соленые блюда и продукты, уксус, перец, горчица, маринад.

Можно: мясо (говядина, курица, индейка, кролик), рыба в отварном виде, каши, овощи, фрукты и ягоды (исключая резко кислые и незрелые: крыжовник, красная смородина, клюква, антоновские яблоки), хлеб(белый и серый) черствый, печенье сухое, макароны и вермишель, супы вегетарианские, масло сливочное и растительное, сметана (только с пищей).

7. Неспецифический язвенный колит.

Хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся язвенно-некротическими изменениями слизистой оболочки толстой кишки. Рекомендуется диета с повышенным содержанием белка и ограничением углеводов.

Исключаются: молоко и молочные продукты (творог, сметана, сыр, мороженое, йогурты), продукты, содержащие грубую растительную клетчатку, — овощи ( морковь, свекла, капуста, помидоры), фрукты( апельсины, мандарины, малина, слива, клубника, виноград), арбузы, дыни, а так же острые, копченые и консервированные продукты.

Можно: супы на слабом мясном бульоне или рыбные бульоны, яйца куриные, вермишель, картофель, мясные и рыбные блюда, каши: гречневая, ограничено рисовая или манная (на воде или мясном бульоне), гранаты, яблоки печеные, груши (без кожуры), орехи, сок (черной смородины, черноплодной рябины), кисели (из черники, черемухи).

8. Синдром раздраженной толстой кишки.

Может быть с жидким стулом, запорами, болями в животе, метеоризмом. Продолжительностью до 2 месяцев.

Исключаются продукты, вызывающие ухудшение состояния больного(появление болей в животе, изжоги, метеоризма).

При запорах рекомендовано: растительное масло, сухофрукты, чернослив, мед, молочно-кислые продукты, гречневая каша, морковь, финики, курага, свекла столовая, яблоки, огурцы, тыква. Овощи и фрукты дают в виде салатов, овощных запеканок, соков с мякотью. Пшеничные отруби, пищевые добавки на основе пектина и отрубей.

При жидком стуле: отвары черники, черной смородины, корок граната, груши и грушевый сок, кисели, крепкий чай.

9. Хронический панкреатит.

Воспалительное заболевание поджелудочной железы, продолжительностью более 6 месяцев с развитием функциональной недостаточности.

Диета при обострении в первые 3 дня:

Воздержаться от приема пищи. Можно некрепкий сладкий чай с сухарями, компот из сухофруктов, белый хлеб, молоко, галеты, отвар шиповника.

На 4-5 день вводят протертые каши, слизистые супы (без масла), картофельное пюре, молочный кисель.

С 5-7 день – овощное пюре (без капусты, лука, свеклы).

На 7-8 день — паровые фрикадельки, котлеты, отварная рыба.

Через 2-3 недели добавляют фруктовые и овощные соки небольшими порциями, а затем свежие овощи и фрукты. Такая диета сроком на 1-1,5 месяца.

Любое заболевание, как известно, легче предупредить. В этом одним их главных пунктов является правильная организация режима дня и питания, способствующих нормальному развитию ребенка. Желательно исключение избыточных нагрузок, как физических, так и психических, а так же перегревания, переохлаждения.

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта, как известно, имеют сезонные подъемы. В связи с этим очень важно проводить своевременное противорецидивное лечение (весной и осенью), своевременно проводить обследования и курсы лечения.

В нашем стационаре существует отделение, специализирующееся в вопросах гастроэнтерологии, имеющее большой опыт лечения детей с данной патологией и хорошую инструментальную базу. У нас так же есть возможность проконсультировать ребенка, без госпитализации, в амбулаторно-консультативном отделении.

Мы работаем по полисам ОМС (для ребенка это бесплатно) и ДМС (консультации и лечение оплачивает страховая компания). Проконсультироваться у врача-специалиста, сдать необходимые анализы, пройти обследование в кратчайшие сроки возможно и через отделение платных услуг.

Мы работаем для Вас и Ваших детей!

Диета при болезнях печени и желчного пузыря (диета N5)

Продукты и блюда Позволено Запрещено
Хлеб и хлебо-булочные изделия Хлеб пшеничный из муки 1-го и 2-го сортов, ржаной из сеяной и обдирной муки — вчерашний или подсушенный. Очень свежий хлеб, слоеное и сдобное тесто, жареные пирожки
Супы Овощные, крупяные на овощном отваре, молочные с макаронными изделиями, фруктовые, вегетарианские борщи и щи, свекольник (есть теплым, без зеленого лука, желтки не добавлять).
Муку и овощи для заправки не поджаривают, а подсушивают

Например, Диетический гречневый суп
«Антигастритный» супчик
Овощной суп-пюре
Суп из овсянки с ягодами (без сливочного масла)
Вермишель с молоком

 Супы на мясных бульонах, рыбных, грибных и на наваристых овощных отварах, окрощка, зеленый борщ (зеленые щи)
Закуски Салаты из свежих и вареных овощей с растительным маслом, винегреты, фруктовые салаты, икра кабачковая, отварная заливная рыба, вымоченная нежирная сельдь, фаршированная рыба, салаты из морепродуктов, отварной рыбы и мяса, докторская, молочная колбаса, нежирная ветчина, не острый, нежирный сыр

Например, Салат из свeклы и моркови

 Соленые, острые, пряные и жирные закуски, консервы, копчености, икра
Мясо и птица Нежирное мясо без сухожилий, птица без кожи. Говядина, молодая нежирная баранина, мясная нежирная свинина, кролик, курица, индейка — отварные, запеченные после оваривания куском и рубленые.
Голубцы (без томата и сметаны, фарш – телятина c добавлением свинины), плов с отварным мясом. Сосиски молочные.

Например, Отварная курица
Тефтели (из курицы или телятины c добавлением свинины)
Куриные котлеты на пару (ограничиться 1-2 яйцами без желтков)

ВАЖНО:
Нужно иметь в виду, что частое и в значительных количествах включение в меню тощей говядины способствует перенапряжению секреторной функции желудка, печени и поджелудочной железы.

 Жирные сорта мяса, утка, гусь, печень, почки, мозги, большинство колбас. жирные виды рыбы, копченая и соленая рыба.
Блюда из рыбы нежирные виды рыбы. Отварная, запеченная после отваривания, куском или в виде кнелей, фрикаделек, суфле

Например, Рыба на пару
Рыбное филе с морковью
Рыбные котлеты тушеные с овощами и др. рецепты из раздела отварная рыба
Карп тушеный с овощами
Треска, запеченная в фольге (без горчицы и сала, сливочное масло можно заменить растительным)

 Жирные виды рыбы, копченая и соленая рыба.
Яйца Яйца в виде парового или запеченного белкового омлета. Не более 1 желтка в день в блюда. При переносимости — яйцо всмятку, омлет Крутые яйца, жареная яичница
Молоко и молочные продукты Молоко, кефир, ацидофилин, простокваша, сметана — как приправа к блюдам, полужирный и нежирный творог и блюда из него (запеканки, ленивые вареники, пудинги и т.п.). Неострый, нежирный сыр.

Например, Бабка творожная на пару
Творожная запеканка
Свежий творог с различными сладкими фруктами (клубникой, персиками), но без сметаны. Творог брать нежирный

 Сливки, молоко 6% жирности, ряженка, сметана, жирный творог, соленый, жирный сыр
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий Любые блюда из разных круп, особенно гречневой и овсяной. Плов с сухофруктами, морковью, пудинги с морковью и творогом, крупеники. Отварные макаронные изделия

Например, Гречневая каша с печеными яблоками
Диетическая тыквенная каша
Гречневая каша с цветной капустой и другие каши из раздела

  
Изделия из теста Макаронные изделия из муки высших сортов, домашняя лапша Пироги, блинчики, пирожные, тортики
Овощи Овощи различные в сыром, отварном, тушеном виде — салаты, гарниры, самостоятельные блюда. Некислая квашеная капуста, отварной лук, пюре из зеленого горошка.

Например, Цветная капуста на пару
Брокколи на пару с небольшим добавлением сливочного масла
Кабачки, фаршированные мясом (без томата и сметаны, фарш – телятина с добавлением свинины)
И еще рецепты из разделов отварные овощи , тушеные овощи

 Шпинат, щавель, редис, редька, зеленый лук, чеснок, бобовые, грибы, маринованные овощи
Фрукты и ягоды Разнообразные фрукты и ягоды (кроме кислых) (сладкие, спелые, бахчевые культуры) — сырые, вареные, запеченые. Сухофрукты Кислые
Сладости Кисели, компоты, желе, муссы, самбуки. Меренги, снежки. Мармелад, не шоколадные конфеты, пастила, мед, варенье. Сахар частично заменять ксилитом (сорбитом) Шоколад, кремовые изделия, мороженое
Жиры Сливочное масло в натуральном виде и в блюда, растительные рафинированные масла Тугоплавкие жиры — сало, топленое масло
Напитки Чай, кофе с молоком, отвары шипшовника и пшеничных отрубей, фруктово-ягодные и овощные соки Охлажденные напитки, вода с газом, натуральный кофе, какао
Соусы и пряности Сметанные, молочные, овощные. Сладкие фруктовые подливки. Муку не пассеруют. Укроп, петрушка, ваниль, корица Горчица, перец, хрен

Диета при желчнокаменной болезни и другие методы ее лечения — клиника «Добробут»

Желчнокаменная болезнь: диета, методы лечения

Желчнокаменная болезнь – патология, при которой в желчном пузыре и желчевыводящих протоках образуются камни и песок. Понимание результатов обследования позволят врачу успешно купировать признаки желчнокаменной болезни: лечение проводится с учетом количества камней и их размеров, сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья пациента. Если есть острые симптомы, то лечение проводят в условиях стационара, при ремиссии или нетяжелой форме патологии возможно амбулаторное лечение, но под контролем со стороны врача.

Желчнокаменная болезнь: лечение без операции

Одним из важных методов лечения считается диета при желчнокаменной болезни, которая подразумевает исключение из рациона жирной, острой, жареной пищи, шоколада, сладких газированных напитков и алкоголя. Меню должно состоять из легко усвояемых растительных, молочных и мясных продуктов. Также необходимо соблюдать режим питания – употреблять пищу малыми порциями, но часто (5-6 раз в сутки), делать это примерно в одно и то же время.

Лечение желчнокаменной болезни без операции подразумевает прием специальных лекарственных препаратов – урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислоты. Они способны растворить камни в желчном пузыре, но такой метод действует только при наличии мелких (не более 2 мм в диаметре) единичных камней. Курс терапии длится не меньше 12 месяцев, все это время нужно будет не только принимать препараты, но и соблюдать диету.

Методы лечения желчнокаменной болезни разные – эффективной является экстракорпоральная ударно-волновая терапия, которая позволяет разрушить камни. Она проводится только при наличии камней холестеринового типа – диаметром не более 3 мм, при их малом количестве и сохраненной сократительной способности желчного пузыря. Во время процедуры камни дробятся на мелкие фрагменты (максимум 1 мм длиной) и выводятся из организма вместе с калом. Такая терапия безболезненная и не требует госпитализации больного.

Если положительные результаты консервативного лечения отсутствуют на протяжении 1-2 лет, то врач порекомендует оперативное лечение.

Нередко после 1-3 месяцев приема лекарственных препаратов и соблюдения диеты больной отмечает исчезновение симптомов. Но врачи предупреждают, что прерывать курс терапии и тем более нарушать рекомендованный режим питания нельзя – обострение желчнокаменной болезни потребует более серьезного лечения.

Хирургическое лечение

Лечение желчнокаменной болезни оперативным методом проводят при неэффективности консервативного лечения. Хирургическое вмешательство может быть проведено двумя способами:

  • классическое удаление желчного пузыря с камнями – при этом проводят лапаротомию (вскрытие передней брюшной стенки). После операции остается шрам длиной минимум 10 см;
  • лапароскопическое удаление желчного пузыря с камнями – выполняются небольшие разрезы стенки живота, через которые вводят лапароскоп (разновидность эндоскопического оборудования), с его помощью и удаляют желчный пузырь.

Операция по удалению желчного пузыря при желчнокаменной болезни требует специальной подготовки. После удаления желчного пузыря с камнями пациент также должен соблюдать диету и проходить регулярный осмотр у гастроэнтеролога, так как после удаления желчного пузыря могут возникнуть проблемы с пищеварением.

Народные средства

Недорогие методы лечения желчнокаменной болезни всегда интересуют больных. Поэтому пациенты с желчнокаменной болезнью прибегают к методами народной медицины. Но следует помнить, что отвары и настойки на основе растительных компонентов провоцируют усиленную выработку и выделение желчи – это может привести к миграции камней из желчного пузыря в желчевыводящие протоки. Результатом такого процесса становится закупорка желчных протоков, которая требует проведения срочного хирургического вмешательства.

Лечение обострения желчнокаменной болезни и всех осложнений должно проводиться проверенными методами. Народные средства могут использоваться в качестве дополнительной терапии, но только после согласования с лечащим врачом.

Более подробно о возникновении желчнокаменной болезни, симптомах, лечении можно прочитать на страницах нашего сайта dobrobut.com.

Диетический лист на камни в желчном пузыре | Пациент

Иногда желчные пигменты или отложения кальция образуют желчные камни. Иногда образуется всего несколько маленьких камней; иногда очень много. Иногда образуется всего один большой камень.

Примерно каждая третья женщина и каждый шестой мужчина на каком-то этапе своей жизни образуют желчные камни. С возрастом желчные камни становятся более распространенными. Риск образования камней в желчном пузыре увеличивается с:

  • Беременность.
  • Ожирение.
  • Диабет.
  • Курение.
  • Быстрое похудание.
  • Имею близкого родственника с камнями в желчном пузыре.
  • Прием некоторых лекарств, например противозачаточных таблеток.
  • Соблюдение нездоровой диеты, особенно диеты с высоким содержанием жиров.

Вы можете снизить риск развития камней в желчном пузыре:

  • Употребляя в пищу растительный белок — например, фасоль и бобовые.
  • Увеличение потребления клетчатки.
  • Еда орехов.
  • Повышение содержания кальция в рационе.
  • Увеличение потребления витамина С.
  • Пить кофе.
  • Употребление алкоголя в умеренных количествах.

Роль желчного пузыря в пищеварении

Желчный пузырь играет роль в переваривании пищи. Он собирает и хранит желчь, а затем выделяет желчь в тонкий кишечник, когда пища попадает в тонкий кишечник из желудка. Это помогает переваривать пищу, поскольку желчный пузырь содержит соли желчных кислот (и другие вещества), которые расщепляют жир.

Желчный проток, соединяющий желчный пузырь с тонкой кишкой, может быть заблокирован желчными камнями. Это может вызвать такие симптомы, как боль, вздутие живота, тошноту (тошноту) и тошноту (рвоту). Камень может вызвать закупорку и затруднить выход желчи из желчного протока.

Изменения диеты для облегчения симптомов камней в желчном пузыре

Не существует специальной диеты для лечения симптомов или профилактики камней в желчном пузыре. Большинству людей с камнями в желчном пузыре предстоит операция по удалению желчного пузыря в ходе операции, называемой холецистэктомией.Однако диета с низким содержанием жиров, вероятно, уменьшит симптомы, пока вы ждете операции, так как желчный пузырь не будет стимулироваться для выделения желчи в тонкий кишечник. Если вы обнаружите, что какие-то определенные продукты вызывают появление боли, постарайтесь не есть эти продукты до тех пор, пока вам не удалили желчный пузырь.

После операции нет необходимости соблюдать какую-либо диету, хотя, конечно, всегда полезно есть как можно более здоровую пищу.

Если у вас избыточный вес, достижение здорового веса будет полезным. Однако важно делать это постепенно, так как быстрая потеря веса связана с образованием камней в желчном пузыре. Рекомендуется безопасная потеря веса на 1-2 фунта (от 0,5 до 1 кг) в неделю.

Летний хрустящий салат

Хрустящий летний салат из зеленой фасоли, сочных помидоров, нарезанных грибов, свежей зелени и пармезана …

Здоровая сбалансированная диета состоит из:

  • Много фруктов и овощей.Старайтесь есть не менее пяти порций каждый день.
  • Много крахмалистых углеводов. Примеры включают хлеб, рис, крупы, макаронные изделия, картофель, чапати и подорожник. По возможности выбирайте цельнозерновые сорта.
  • Некоторое молоко и молочные продукты (2-3 порции в день). Выбирайте нежирные молочные продукты.
  • Немного мяса, рыбы, яиц и альтернатив, таких как бобы и бобовые.
  • Ограниченное количество продуктов с высоким содержанием жиров и сахаров. Ограничьте количество насыщенных жиров, содержащихся в продуктах животного происхождения, таких как масло, топленое масло, сыр, мясо, торты, печенье и выпечка.Замените их ненасыщенными жирами, содержащимися в продуктах неживотного происхождения, таких как подсолнечное, рапсовое и оливковое масло, авокадо, орехи и семена. Но помните, что ненасыщенные жиры также могут вызвать боль при желчнокаменной болезни.
  • Убедитесь, что в вашем рационе много клетчатки. Его можно найти в бобовых, бобовых, фруктах и ​​овощах, овсе и цельнозерновых продуктах, таких как хлеб, макаронные изделия и рис.
  • Пейте много жидкости — не менее двух литров в день, например воды или травяных чаев.

Старайтесь не есть слишком много жира за один прием пищи.Возможно, будет полезно есть меньше и чаще. Некоторые люди считают, что определенные продукты вызывают симптомы. Ведите дневник питания и симптомов, чтобы определять продукты, вызывающие тревогу. Избегайте этих продуктов в течение двухнедельного испытательного периода и отметьте любое улучшение симптомов.

Примечание редактора

июль 2017 г. — Д-р Хейли Уилласи прочитала исследование исследователей из Департамента здравоохранения Наффилда Оксфордского университета о вегетарианстве и желчнокаменной болезни — см. Ниже.Британские вегетарианцы, как правило, потребляют больше клетчатки, меньше жира и имеют более низкий индекс массы тела — все факторы, которые связаны с более низкими показателями желчнокаменной болезни. Следовательно, можно было ожидать, что вегетарианские диеты будут иметь защитный эффект от желчнокаменной болезни. Однако это исследование показало, что существует небольшая, но статистически значимая положительная связь между вегетарианской диетой и симптоматической желчнокаменной болезнью.

Снижение жировой массы

Диета с высоким содержанием жиров и жирная пища иногда могут вызывать дискомфорт и болезненные симптомы.Они также могут вызывать жирный стул (стеаторею), жирный, бледный и зловонный. Стеаторея — признак того, что жир не переваривается должным образом.

Вот несколько способов сократить количество жиров в рационе.

Продукты с высоким содержанием жира Альтернативы с низким содержанием жира
Масло, сало, топленое масло, масла, спреды.

Нежирные / легкие пасты, масляные спреи для приготовления пищи, джем, мед.

Цельное молоко, сливки, жирные йогурты.

Обезжиренное или полуобезжиренное молоко, полужирные сливки, обезжиренное сгущенное молоко, обезжиренный или обезжиренный йогурт.

Полножирный сыр, такой как Чеддер, Бри и Стилтон.

Творог, легкие мягкие сыры, такие как Philadelphia® или Dairylea Light®, творог, сыр Чеддер с пониженным содержанием жира или сыры с пониженным содержанием жира, такие как моцарелла и рикотта (порция размером со спичечный коробок).

Закуски, такие как торты, печенье, выпечка, чипсы и орехи. Поджаренные чайные лепешки, нежирный попкорн, фрукты и овощи, сухофрукты, безе, рисовые лепешки, печенье Rich Tea®, нежирные чипсы, такие как Quavers® или Skips®.
Пудинги, такие как пироги, мороженое и заварной крем. Желе, желе без сахара, нежирный заварной крем, рисовый пудинг из полужирного молока, сорбет, консервированные или компоты, нежирные йогурты.
Соусы и заправки, такие как майонез, сливочные соусы. Легкий майонез, винегреты, горчица, лимонный сок, обезжиренные заправки для салатов, соусы на томатной основе (некоторые могут содержать масло), сальса, бальзамическая заправка.
Мясо и мясные полуфабрикаты, такие как колбасы, салями, солонина, бекон, окорок, свинина, баранина, говяжий фарш, бифбургеры, мясные пироги, рыба, консервированная в масле. Курица, индейка, нежирная ветчина, нежирный или особо нежирный говяжий фарш, фарш из индейки, красное мясо с видимыми частицами жира и белая рыба, такая как треска, пикша, минтай, и рыба, консервированная в рассоле или воде.

Примечание : многие обработанные пищевые продукты с низким содержанием жира могут содержать большое количество сахара.Проверьте этикетки на продукты с высоким содержанием сахара и постарайтесь свести их к минимуму. Продукт с высоким содержанием сахара содержит более 10 г сахара на 100 г.

Обезжиренное, легкое и обезжиренное — это не одно и то же. Если продукт с низким содержанием жира, это означает, что продукт содержит 3 г или меньше жира на 100 г и фактически с низким содержанием жира. Продукт с низким содержанием жира не означает, что продукт обязательно с низким содержанием жира. Это означает, что продукт содержит на 25% меньше жира, чем исходный продукт, который обычно представляет собой продукт с очень высоким содержанием жира, такой как майонез или сыр Чеддер.То же самое и с «легкими» продуктами, которые содержат примерно на треть меньше калорий, чем исходный продукт, или на 50% меньше жира. Поэтому сведите их к минимуму, выбирая обезжиренные или более легкие продукты.

Практические советы по сокращению жира

Принятие некоторых здоровых привычек действительно может повлиять на количество потребляемого жира. Вот несколько советов, которые вы можете использовать во время готовки и приготовления пищи.

  • Старайтесь избегать обработанных пищевых продуктов и по возможности готовьте с нуля.Это поможет вам контролировать, сколько жира попадает в вашу пищу.
  • Проверяйте этикетки на наличие жирных продуктов. Продукт с высоким содержанием жира содержит 17,5 г или более жира на 100 г. Старайтесь избегать продуктов с красной маркировкой жира на этикетке. Выбирайте продукты, содержащие 3 г жира или меньше.
  • Блюда из овощей и бобовых. Например, соус Болоньезе можно приготовить из половины мяса, добавив фасоль и грибы.
  • Используйте спрей для масла при готовке или сотрите излишки масла бумажным полотенцем.
  • Измеряйте масло во время готовки, а не наливайте его. Хорошая мера — одна чайная ложка на человека.
  • Старайтесь употреблять жир / масло в пищу только тогда, когда это абсолютно необходимо.
  • Если вы готовите мясо, которое прилипает к сковороде, может помочь небольшая капля воды, а не добавление масла.
  • Приготовьте собственные заправки из нежирного йогурта, сока лимона / лайма и зелени.
  • Удалите с мяса весь видимый жир и кожу и выберите более постные куски мяса.
  • Снимите жир с запеканок и тушеных блюд.
  • Старайтесь не жарить пищу. Вместо этого запекайте, готовьте на пару, варите, жарьте на гриле или жарьте на противне.

Что вы можете есть, когда желчный пузырь не в порядке?

Большинство людей не беспокоятся о своем желчном пузыре, если только они не начнут испытывать боль или дискомфорт, которые могут потребовать лечения желчного пузыря. Ваша диета будет играть большую роль в работе вашей пищеварительной системы. Правильное питание необходимо, если вы хотите, чтобы ваш пищеварительный тракт функционировал эффективно.

Чтобы предотвратить проблемы с желчным пузырем, следующие советы по диете помогут:

1. Не нарушайте диету, чтобы снизить риск развития желчного пузыря

Не нарушайте диету. Если вы хотите похудеть, придерживайтесь твердой диеты с меньшим количеством калорий и повышайте уровень активности. Ускоренные диеты могут помочь вам быстро сбросить несколько килограммов, но они могут нарушить чувствительный баланс в пищеварительном тракте, заставляя печень выделять чрезмерное количество холестерина. Это означает, что ваш желчный пузырь должен работать сверхурочно.

2. Включите здоровую пищу в свой рацион для желчного пузыря

Ешьте здоровую пищу. Избегайте готовых пищевых продуктов, которые продаются из коробки. Они сделаны с обилием добавок и консервантов, которые нагружают пищеварительную систему. Ешьте как можно больше свежих, цельных продуктов. Важно включить:

  • Нежирные молочные продукты
  • Цельнозерновые, такие как коричневый рис, хлопья с отрубями, овес, цельнозерновой хлеб и макаронные изделия из цельной пшеницы
  • Постное мясо и птица
  • Рыба
  • Свежие фрукты и овощи

Свежие фрукты и овощи богаты питательными веществами и клетчаткой и будут поддерживать нормальную работу пищеварительного тракта.Эти продукты также легче расщепляются вашему организму, что означает больше питательных веществ и изобилие полезной энергии. Если вы хотите придерживаться диеты, благоприятной для желчного пузыря, старайтесь чаще есть небольшими порциями. Это снижает нагрузку на желудок и желчный пузырь, поэтому им не нужно переваривать большое количество пищи за один раз.

Избегайте сладких продуктов в диете желчного пузыря

Избегайте сладких продуктов, которые могут вызвать воспаление кишечника. Если воспаление превратилось в проблему, оно может заставить работать все части пищеварительного тракта, включая желчный пузырь и поджелудочную железу.Замените сладкую пищу полезными закусками, такими как крекеры и сыр или свежие фрукты и овощи. Если вы хотите предотвратить проблемы с желчным пузырем, найдите время, чтобы пересмотреть свой рацион и включить в него продукты, которые уменьшат нагрузку на ваш желчный пузырь и остальную пищеварительную систему. Вы почувствуете себя лучше, и вес, который вы хотите сбросить, начнет постепенно снижаться. Если вы по-прежнему испытываете проблемы с желчным пузырем, посетите ближайшего к вам хирурга общего профиля в Анкоридже для получения наилучшего лечения.

Также читайте: Основная хирургия и Малая хирургия: в чем различия

Доктор.Мадху Прасад, доктор медицины, FACS

Доктор Мадху Прасад имеет более чем 30-летний опыт работы в качестве общего хирурга и хирургического онколога и обеспечивает высочайший уровень обслуживания в Анкоридже, Аляска. Он верит в предоставление качественной помощи пациентам и их семьям. Вдохновленные состраданием и гуманизмом, доктор Прасад и его команда работают на благо своих пациентов.

Желчный пузырь: функции, проблемы и здоровое питание

Желчный пузырь — это орган, который является частью желчевыводящей системы человека, который участвует в производстве, хранении и транспортировке желчи.Желчь — это желтовато-коричневая жидкость, вырабатываемая печенью и используемая для расщепления и переваривания жирной пищи в тонком кишечнике.

По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании, желчный пузырь не является абсолютно необходимым для выживания человека, поскольку желчь может попасть в тонкий кишечник другими путями. Некоторые проблемы, связанные с желчным пузырем, включают камни в желчном пузыре, атаку желчного пузыря и заболевание желчного пузыря. По данным MedicineNet, боль в желчном пузыре обычно вызывается желчной коликой, камнями в желчном пузыре, холециститом, панкреатитом и холангитом.

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре встречаются довольно часто. На самом деле, по данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDKD), до 20 миллионов американцев имеют камни в желчном пузыре. Однако, по данным Всемирной гастроэнтерологической организации, только около 20 процентов этих камней вызывают проблемы.

Камни в желчном пузыре — это отвердевшие частицы веществ, содержащихся в желчи. Они состоят из «комбинации солей желчных кислот, холестерина и билирубина», — сказала Джордан Ноултон, опытная практикующая медсестра в больнице здоровья Шэндса Университета Флориды.По данным клиники Орегона, камни в желчном пузыре могут быть размером с песчинку или мячом для гольфа.

«Камни в желчном пузыре могут быть болезненными и вызывать непроходимость», — сказал Ноултон. «В зависимости от того, где находится обструкция, [она] вызывает множество проблем: обструкцию желчного пузыря (холецистит), обструкцию желчных путей (желтуху) и обструкцию протока поджелудочной железы (панкреатит)». Камни в желчном пузыре могут блокировать протоки желчного пузыря, так что желчь не может так эффективно достигать тонкой кишки, что может помешать желчному пузырю выполнять свою работу и может привести к другим заболеваниям желчного пузыря.

Ноултон объяснил, что, хотя большинство камней в желчном пузыре проходят сами по себе, некоторые требуют незначительной процедуры или даже хирургического вмешательства. «Диагноз можно поставить с помощью лабораторных исследований, ультразвукового исследования или сканирования Хида», — сказала она.

По данным Mayo Clinic, факторы, способствующие риску образования камней в желчном пузыре, включают ожирение, диету с высоким или высоким содержанием жира или холестерина, диабет и прием лекарств с эстрогеном. Женщины, люди старше 60 лет, коренные американцы и американцы мексиканского происхождения также находятся в группе повышенного риска.

Камни в желчном пузыре могут иметь размер от песчинки до мяча для гольфа.(Изображение предоставлено Робланом Shutterstock)

Приступ желчного пузыря

Камни в желчном пузыре могут вызвать внезапную боль, которая называется приступом желчного пузыря, согласно Национальным институтам здравоохранения (NIH). Приступы желчного пузыря обычно возникают в результате того, что желчный камень блокирует желчные протоки, что увеличивает давление в желчном пузыре. Обычно они возникают вскоре после еды, особенно тяжелой пищи. По данным NIH, они могут длиться от одного до нескольких часов или, по данным Mayo Clinic, всего несколько минут.Медицинский центр Университета Мэриленда перечисляет следующие симптомы приступа желчного пузыря: тошноту, рвоту, потерю аппетита и боль, главным образом, в верхней правой части живота. Боль может быть острой или тупой и может сопровождаться желтухой. Эти симптомы могут длиться от 15 минут до нескольких часов.

Отделение хирургии Калифорнийского университета в Сан-Франциско отметило, что симптомы приступа желчного пузыря могут быть похожи на симптомы сердечного приступа и других состояний, поэтому важно проконсультироваться с врачом для постановки правильного диагноза.

Заболевание желчного пузыря

Существует несколько типов заболеваний желчного пузыря:

Холецистит — наиболее распространенный тип заболевания желчного пузыря, часто ассоциируемый с этим термином у медицинских работников. Ноултон описал это как «воспаление желчного пузыря». Это вызвано желчными камнями, блокирующими протоки, ведущие к тонкой кишке. По словам Ноултона, помимо боли в правом верхнем углу живота, холецистит сопровождается множеством симптомов, «включая лихорадку, положительный симптом Мерфи [боль при осмотре брюшной полости], тошноту и рвоту.Она сказала: «Лечение зависит от тяжести симптомов … часто с этим можно справиться с помощью покоя и антибиотиков, но в тяжелых случаях окончательное лечение — хирургическое вмешательство».

Калькулезный холецистит является наиболее распространенным типом холецистита и составляет около 95 процентов всех случаев. Это происходит, когда пузырный проток специально блокируется желчными камнями или желчью, называемой желчным илом.

По данным Национального института здоровья, после нескольких приступов боли может развиться хронический холецистит.При этом желчный пузырь сжимается и теряет свою функцию.

«Те, кто склонен к заболеванию желчного пузыря, обычно попадают в 5 категорий: нормальный, толстый, 40, женский и газообразный!» — сказал Ноултон.

Холедохолитиаз — это «наличие по крайней мере одного желчного камня в общем желчном протоке», согласно Penn Medicine. Он может блокировать отток желчи и вызывать воспаление или вздутие желчного пузыря.

По данным Медицинского центра Университета Мэриленда, некалькулезная болезнь желчного пузыря протекает без наличия камней в желчном пузыре.Это происходит, когда мышцы желчного пузыря или клапана работают неправильно, и часто встречается у пациентов, страдающих другими серьезными заболеваниями.

Холангит — воспаление в общем желчном протоке. По данным Центра заболеваний пищеварительной системы Медицинского университета Южной Каролины, наиболее частой причиной является застревание желчных камней в желчных протоках, хотя это состояние также может быть вызвано бактериальными инфекциями, закупорками, вызванными медицинскими процедурами, и опухолями.

По данным клиники Майо, рак желчного пузыря встречается относительно редко. Это может быть трудно диагностировать, потому что его симптомы аналогичны другим заболеваниям желчного пузыря (тошнота, рвота, желтуха, лихорадка).

Полипы желчного пузыря — это поражения или новообразования в желчном пузыре, которые, по данным Healthline, обычно безвредны и не имеют симптомов. Однако Центр заболеваний поджелудочной железы и желчных путей Университета Южной Калифорнии предупреждает, что они иногда могут быть фактором риска рака желчного пузыря.

Гангрена возникает в результате недостаточного кровотока и может развиться в желчном пузыре, если не лечить острый холецистит. NIH перечисляет следующие симптомы: спутанность сознания, лихорадка, газ в тканях под кожей, плохое самочувствие, низкое кровяное давление и постоянная боль.

Абсцессы возникают, когда желчный пузырь воспаляется гноем. По данным The New York Times, как и гангрена, она может возникать как осложнение острого холецистита.

Операция по удалению и удалению желчного пузыря

По данным Mayo Clinic, при работе с камнями в желчном пузыре врачи часто рекомендуют удалить желчный пузырь хирургическим путем.Если проблема не связана с камнями в желчном пузыре, антибиотики часто являются первым лечением. Но если проблема не исчезнет, ​​желчный пузырь часто удаляют хирургическим путем. По данным Brattleboro Memorial Hospital, около полумиллиона человек ежегодно удаляют желчный пузырь.

Самым распространенным и наименее инвазивным методом удаления желчного пузыря является лапароскопическая операция. В NIH пояснили, что во время этой процедуры хирург делает три или четыре небольших отверстия в животе, вставляет лапароскоп — длинную трубку с камерой — а затем удаляет желчный пузырь с помощью крошечных хирургических инструментов.

Если лапароскопическая операция невозможна, врач может удалить желчный пузырь с помощью открытой абдоминальной хирургии, согласно NIH.

Обе формы операции проводятся под общим наркозом.

Диета для здорового желчного пузыря

Поддержание здорового питания и веса имеют большое значение для поддержания здоровья желчного пузыря. «Вам следует придерживаться хорошо сбалансированной диеты с фруктами, овощами, нежирным мясом и клетчаткой», — посоветовал Ноултон. Согласно New Health Guide, продукты, которые особенно полезны для желчного пузыря, это:

Свежие, богатые клетчаткой фрукты и овощи: Некоторые из лучших — это авокадо, клюква, ягоды, виноград, огурцы и свекла.Брокколи, сладкий перец и апельсины богаты клетчаткой и витамином С, который, если его не хватает, может способствовать образованию камней в желчном пузыре. По данным RawPeople.com, богатые пектином фрукты, такие как яблоки, клубника и цитрусовые, также могут помочь. Редис — отличный вариант, потому что он увеличивает отток желчи, но тем, кто уже страдает от проблем с желчным пузырем, не следует есть его слишком много.

Постное мясо, рыба и птица: Согласно New Health Guide, наименее жирными кусками являются филейные части или «раунды».Также можно выбрать любую рыбу, свинину, баранину и курицу без кожи.

Цельнозерновые: К ним относятся овес, хлопья с отрубями и коричневый рис. Попробуйте хлеб и крупы, содержащие цельнозерновые продукты и различные злаки с высоким содержанием клетчатки.

Нежирные молочные продукты: Обратите внимание на содержание жира в молочных продуктах любого типа.

Кофе с кофеином и алкоголь: Исследования фактически показали, что умеренное количество (обычно два напитка в день) алкоголя или кофеина из кофе может снизить риск образования камней в желчном пузыре.Не было доказано, что кофеин из источников, отличных от кофе, таких как чай и газированные напитки, оказывает положительное влияние.

Много воды: RawPeople.com советует это, указывая на то, что гидратация необходима для поддержания необходимого количества воды в желчи.

Орехи: Жюри по орехам еще не решено. Согласно Everyday Health, некоторые исследования показали, что употребление в пищу арахиса или древесных орехов, таких как миндаль и грецкие орехи, может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре, но важно не есть слишком много, потому что орехи богаты жирами.

Также может помочь отказ от определенных продуктов. «Избегайте жирной, жареной пищи и ограничьте употребление алкоголя!» предупредил Ноултон. Согласно New Health Guide, некоторые другие продукты, от которых следует избегать:

Подсластители, сахар и рафинированные углеводы: Это включает кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы и рафинированный сахар, который содержится в печенье, газированных напитках и закусках.

Замороженные или консервированные фрукты и овощи: Они могут содержать добавки, затрудняющие работу желчного пузыря.

Продукты из белой муки: Сюда входят белый хлеб, макаронные изделия и многие десерты.

Обработанные закуски: Картофельные чипсы, печенье, пироги — почти любые упакованные закуски вредны для вашего организма.

Продукты с высоким содержанием жира : Следует избегать жареной пищи, жирных кусков мяса, цельномолочных молочных продуктов и продуктов с высокой степенью обработки.

Очень низкокалорийные диеты: Обычно это означает потребление менее 1000 калорий в день. Эти диеты могут увеличить образование камней в желчном пузыре.

Дополнительный отчет Алины Брэдфорд, автора Live Science.

Примечание редактора: Если вам нужна дополнительная информация по этой теме, мы рекомендуем следующую книгу:

Связанные страницы о человеческом теле

Части человеческого тела

  • Мочевой пузырь: факты , Функции и заболевания
  • Человеческий мозг: факты, анатомия и картирование. Проект
  • Толстая кишка: факты, функции и заболевания
  • Уши: факты, функции и заболевания
  • Пищевод: факты, функции и заболевания
  • Каким образом Human Eye Works
  • Сердце человека: анатомия, функции и факты
  • Почки: факты, функции и заболевания
  • Печень: функции, отказы и заболевания
  • Легкие: факты, функции и заболевания
  • Нос: факты, функции и болезни
  • Поджелудочная железа: функция, расположение и заболевания
  • Тонкий кишечник: функция, длина и проблемы
  • Селезенка: функция, расположение и проблемы
  • Желудок: факты, функции и состояние облегчает
  • Язык: факты, функции и заболевания

Системы человеческого тела

  • Система кровообращения: факты, функции и заболевания
  • Пищеварительная система: факты, функции и заболевания
  • Эндокринная система: факты, функции и болезни
  • Иммунная система: болезни, нарушения и функции
  • Лимфатическая система: факты, функции и заболевания
  • Мышечная система: факты, функции и заболевания
  • Нервная система: факты, функции и заболевания
  • Репродуктивная система: факты и заболевания
  • Дыхательная система: факты, функции и заболевания
  • Скелетная система: факты, функции и заболевания
  • Кожа: факты, заболевания и состояния
  • Мочевыделительная система: факты, функции и заболевания

Дополнительные ресурсы

Рекомендации по питанию при заболевании желчного пузыря

Введение

Ваша печень вырабатывает желчь, которая помогает вам переваривать и усваивать жиры и жирорастворимые витамины.Желчный пузырь накапливает эту желчь и выделяет ее в кишечник, когда вы едите. Частицы желчи, обычно холестерин, иногда слипаются и образуют твердые камни, называемые желчными камнями. В большинстве случаев камни в желчном пузыре не вызывают симптомов. Когда они действительно вызывают симптомы, обычно удаляют желчный пузырь. Это называется холецистэктомией.

В этом информационном бюллетене представлена ​​информация о том, что можно есть, чтобы уменьшить симптомы заболевания желчного пузыря. В нем также рассказывается, что нужно есть после операции.

шагов, которые вы можете сделать

Люди часто считают, что им необходимо полностью исключить жиры из своего рациона, если у них заболевание желчного пузыря. Обычно в этом нет необходимости. При соблюдении диеты с очень низким содержанием жиров иногда может образовываться больше камней. Вместо этого, чтобы попытаться уменьшить симптомы, часто рекомендуется придерживаться диеты с меньшим содержанием жира (но все же с некоторым содержанием жира).

Следуйте плану здорового питания, например Канадскому Руководству по питанию (www.canada.ca/en/health-canada/services/canada-food-guides.html), чтобы помочь вам спланировать сбалансированное, здоровое питание и перекусы. Если ваш врач не даст вам другой совет, вы можете следовать приведенным ниже советам.

  • Включите разнообразные овощи и фрукты. Все они с низким содержанием жира (кроме авокадо) и высоким содержанием питательных веществ, необходимых вашему организму.
  • Выбирайте в основном «цельнозерновые», такие как овес, коричневый рис, киноа или ячмень. Цельнозерновые продукты содержат больше клетчатки, а диета с высоким содержанием клетчатки может помочь предотвратить образование большего количества камней. Зерновые продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как хлеб, крупы или макаронные изделия, — это продукты, дневная норма которых составляет не менее 15% (% DV) или четыре грамма клетчатки на порцию.
  • Выбирайте молоко с низким содержанием жира и альтернативы молоку:
    • обезжиренное и 1% молоко и обогащенный соевый напиток
    • йогурт с низким содержанием жира (2% жирности или меньше)
    • нежирный сыр (20% средней жирности или меньше)
  • Снимите кожу с птицы. Выберите нежирные куски мяса и удалите весь видимый жир. Готовьте мясо, рыбу и птицу так, чтобы жир мог стекать. Чаще ешьте альтернативы белку с низким содержанием жира, такие как чечевица, фасоль и тофу.
  • Ограничьте употребление жира за столом, например, в заправке для салатов и при приготовлении пищи.Ежедневно используйте только 30-45 мл (2-3 столовые ложки) добавленных жиров. К полезным добавленным жирам относятся негидрогенизированные маргарины и масла канолы, оливковое и соевое масло. Избегайте жареной пищи, большого количества жирных сливочных соусов и подливок.
  • Ограничьте количество потребляемых жирных десертов и закусок, таких как печенье, покупная выпечка и шоколад. В них много жира и мало питательных веществ, необходимых вашему организму.

Некоторые люди считают, что определенные продукты ухудшают их симптомы. Если у вас есть симптомы, которые приходят и уходят, попробуйте вести дневник питания, в котором записывайте, какие продукты вы едите и какие симптомы у вас есть.Это может помочь вам выяснить, какие продукты вызывают у вас проблемы. Избегайте этих продуктов до операции.

После операции:
Если ваш врач не скажет вам этого не делать, как можно скорее вернитесь к своей обычной диете. Желчный пузырь не нужен для нормального переваривания пищи. Ваша печень все еще вырабатывает желчь, поэтому вы можете переваривать жир.

У некоторых людей после холецистэктомии возникает диарея. Обычно он прекращается вскоре после операции. Если у вас продолжающаяся диарея или она влияет на качество вашей жизни, поговорите со своим врачом.

Дополнительные ресурсы

Health Canada, «Правильное питание с канадским справочником по продуктам питания» www.canada.ca/en/health-canada/services/canada-food-guides.html

HealthLink BC File # 68f Диетические жиры и ваше здоровье www.healthlinkbc.ca/healthlinkbc-files/dietary-fats

Последнее обновление: август 2016 г.

Желчные камни — Лечение — NHS

Ваш план лечения желчных камней зависит от того, как симптомы влияют на вашу повседневную жизнь.

Если у вас нет никаких симптомов, часто рекомендуется активный мониторинг. Это означает, что вы не получите немедленного лечения, но вы должны сообщить своему терапевту, если заметите какие-либо симптомы.

Как правило, чем дольше вы протекаете без симптомов, тем меньше вероятность того, что ваше состояние ухудшится.

Вам может потребоваться лечение, если у вас есть состояние, повышающее риск развития осложнений, например:

Лечение также может быть рекомендовано, если сканирование показывает высокий уровень кальция в желчном пузыре, так как это может привести к раку желчного пузыря в более позднем возрасте.

Если у вас есть приступы боли в животе (желчная колика), лечение зависит от того, как боль влияет на вашу повседневную деятельность.

Если боль легкая и нечастая, вам могут прописать обезболивающие для контроля дальнейших приступов и дать совет о правильном питании для облегчения боли.

Если ваши симптомы более серьезны и часты, обычно рекомендуется операция по удалению желчного пузыря.

Желчный пузырь не является важным органом, и вы можете вести нормальную жизнь без него.

Некоторые люди могут испытывать симптомы вздутия живота и диареи после употребления жирной или острой пищи. Если определенные продукты вызывают симптомы, вы можете избегать их в будущем.

Операция по удалению желчного пузыря через замочную скважину

Если рекомендуется операция, вам обычно делают операцию по удалению желчного пузыря. Это называется лапароскопической холецистэктомией.

Во время лапароскопической холецистэктомии на животе делают 3 или 4 небольших разреза.

Один надрез большего размера (примерно на 2–3 см) делается у пупка, а остальные (каждый на 1 см или меньше) будут на правой стороне живота.

Ваш живот временно наполнен углекислым газом. Это безвредно, и хирургу легче увидеть ваши органы.

Лапароскоп (длинный тонкий телескоп с крошечной лампочкой и видеокамерой на конце) вводится через один из разрезов в брюшной полости.

Это позволяет вашему хирургу наблюдать за операцией на видеомониторе.Вам удалят желчный пузырь с помощью специальных хирургических инструментов.

Если есть подозрение, что в желчном протоке могут быть камни, во время операции также делают рентгеновское или ультразвуковое сканирование желчного протока.

Если обнаружены камни в желчном пузыре, их можно удалить во время операции по замочной скважине. Если операция не может быть проведена таким образом или возникает непредвиденное осложнение, возможно, ее придется преобразовать в открытую операцию.

После удаления желчного пузыря газ из брюшной полости выходит через лапароскоп, а разрезы закрываются рассасывающимися швами и покрываются повязкой.

Лапароскопическая холецистэктомия обычно проводится под общим наркозом, что означает, что вы будете без сознания во время процедуры и не почувствуете боли во время ее проведения.

Операция занимает от 60 до 90 минут, и обычно вы можете вернуться домой в тот же день.

Полное восстановление обычно занимает около 10 дней.

Хирургия замочной скважины с одним разрезом

Лапароскопическая холецистэктомия с одним разрезом — это новый тип хирургии замочной скважины, используемый для удаления желчного пузыря.

Во время этого типа операции делается только один небольшой разрез, а это значит, что у вас останется только один шрам.

Но поскольку этот тип холецистэктомии не проводится так часто, как обычная холецистэктомия, по этому поводу все еще есть некоторые сомнения.

Доступ к лапароскопической холецистэктомии с одним разрезом также ограничен, поскольку для этого требуется опытный хирург со специальной подготовкой.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) предоставляет дополнительную информацию о лапароскопической холецистэктомии с одним разрезом.

Открытая хирургия

Лапароскопическая холецистэктомия не рекомендуется, если вы:

  • в третьем триместре (последние 3 месяца) беременности
  • имеют чрезмерный вес
  • имеют необычную структуру желчного пузыря или желчного протока, что делает процедуру замочной скважины сложной и потенциально опасной.

В этих обстоятельствах может быть рекомендована открытая холецистэктомия.

В брюшной полости под ребрами делается разрез от 10 до 15 см (от 4 до 6 дюймов), чтобы можно было удалить желчный пузырь.

Используется общий наркоз, поэтому вы будете без сознания и не почувствуете боли.

Открытая операция так же эффективна, как и лапароскопическая, но требует более длительного периода восстановления и вызывает более заметные рубцы.

Большинству людей приходится оставаться в больнице до 5 дней. Обычно полное выздоровление занимает 6 недель.

Подробнее о восстановлении после операции на желчном пузыре.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — это процедура, которая может использоваться для удаления камней из желчного протока.

Желчный пузырь не удаляется во время этой процедуры, поэтому любые камни в желчном пузыре останутся, если их не удалить с помощью других хирургических методов.

ЭРХПГ похожа на диагностическую холангиографию (дополнительную информацию см. В разделе «Диагностика камней в желчном пузыре»), при которой эндоскоп (длинная тонкая гибкая трубка с камерой на конце) проходит через ваш рот вниз, туда, где желчный проток открывается в тонкую кишку. .

Но во время ЭРХПГ отверстие желчного протока расширяется с помощью небольшого пореза или электрически нагретой проволоки.

Камни желчных протоков удаляются или оставляются для прохождения в кишечник и из организма.

Иногда небольшая трубка, называемая стентом, постоянно помещается в желчный проток, чтобы помочь желчи и камням пройти.

ERCP обычно проводится под седацией, что означает, что вы будете в сознании на протяжении всей процедуры, но не будете испытывать боли.

В среднем процедура длится около 30 минут, но может занять от 15 минут до более часа.

После этого вам, возможно, придется переночевать в больнице, чтобы за вами наблюдали.

Лекарство для растворения камней в желчном пузыре

Если камни в желчном пузыре маленькие и не содержат кальций, можно принять таблетки урсодезоксихолевой кислоты для их растворения.

Но они назначаются не очень часто, потому что:

  • они редко бывают очень эффективными
  • их нужно принимать длительно (до 2 лет)
  • камни в желчном пузыре могут рецидивировать после прекращения лечения

Побочные эффекты урсодезоксихолевой кислоты возникают редко и обычно незначительны.Наиболее частыми побочными эффектами являются плохое самочувствие, тошнота и кожный зуд.

Урсодезоксихолевая кислота обычно не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.

Сексуально активным женщинам следует использовать либо барьерный метод контрацепции, например презерватив, либо противозачаточные таблетки с низкой дозой эстрогена при приеме урсодезоксихолевой кислоты, так как это может повлиять на другие типы оральных противозачаточных таблеток.

Таблетки урсодезоксихолевой кислоты могут иногда использоваться для предотвращения образования камней в желчном пузыре, если считается, что у вас есть риск их развития.

Например, урсодезоксихолевая кислота может быть назначена, если вы недавно перенесли операцию по снижению веса, так как быстрая потеря веса может вызвать рост камней в желчном пузыре.

Диета и камни в желчном пузыре

В прошлом людям с камнями в желчном пузыре, которые не подходили для хирургического вмешательства, иногда советовали придерживаться диеты с очень низким содержанием жиров, чтобы остановить рост камней в желчном пузыре.

Но недавние данные показывают, что это бесполезно, потому что быстрая потеря веса в результате диеты с очень низким содержанием жиров может фактически вызвать рост желчных камней.

Это означает, что если операция не рекомендуется или вы хотите избежать операции, рекомендуется придерживаться здоровой сбалансированной диеты на основе Руководства Eatwell.

Это включает в себя употребление разнообразных продуктов, включая умеренное количество жиров, и регулярное питание.

Здоровая диета не излечит камни в желчном пузыре и не устранит полностью ваши симптомы, но может улучшить ваше общее состояние здоровья и помочь контролировать боль, вызванную камнями в желчном пузыре.

Подробнее о здоровом питании.

Последняя проверка страницы: 10 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 10 октября 2021 г.

желчных камней — Профилактика — NHS

Судя по имеющимся ограниченным данным, изменение диеты и снижение веса (если у вас избыточный вес) могут помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре.

Диета

Поскольку холестерин играет роль в образовании камней в желчном пузыре, рекомендуется избегать употребления слишком большого количества продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров.

К продуктам с высоким содержанием насыщенных жиров относятся:

  • пирожки с мясом
  • колбасы и мясные нарезки
  • сливочное масло, топленое масло и сало
  • крем
  • твердых сыров
  • тортов и печенья
  • пищевые продукты, содержащие кокосовое или пальмовое масло

Рекомендуется здоровое сбалансированное питание. Это включает в себя много свежих фруктов и овощей (не менее 5 порций в день) и цельнозерновые продукты.

Также есть доказательства того, что регулярное употребление орехов, таких как арахис или кешью, может помочь снизить риск развития камней в желчном пузыре.

Употребление небольшого количества алкоголя также может помочь снизить риск образования камней в желчном пузыре.

Но не следует регулярно выпивать более 14 единиц алкоголя в неделю, так как это может привести к проблемам с печенью и другим заболеваниям.

Регулярное употребление алкоголя в любом количестве может увеличить риск для вашего здоровья.

Подробнее о:

Похудение

Избыточный вес, особенно ожирение, увеличивает количество холестерина в желчи, что увеличивает риск развития желчных камней.

Вы должны контролировать свой вес, придерживаясь здоровой диеты и регулярно выполняя физические упражнения.

Но вам следует избегать низкокалорийных диет для быстрого похудения. Есть доказательства, что они могут нарушить химический состав желчи и увеличить риск развития желчных камней.

Рекомендуется более постепенный план похудания.

Узнайте больше о похудении и начале занятий спортом.

Последняя проверка страницы: 10 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 10 октября 2021 г.

Ешьте, чтобы избавиться от камней в желчном пузыре — Foodwatch Кэтрин Сакселби

Предпосылки для вашего желчного пузыря, желчи и пищеварения

Желчь вырабатывается в печени и хранится в желчном пузыре, пока не будет готова к использованию в процессе пищеварения.Когда мы едим, это сигнализирует желчному пузырю о том, что ему нужна желчь. Желчный пузырь сокращается и выталкивает желчь вниз в проток, который переносит ее в тонкий кишечник, где она расщепляет любые съеденные жиры.

Если желчь становится слишком концентрированной или «перенасыщенной», вещества в желчи могут затвердеть и образовать небольшие камни, похожие на гравий. Они могут иметь размер от крошечного семени до большого, как мяч для гольфа. Обычно они состоят из холестерина (типа жира в крови), но могут включать кальций и / или желчные пигменты.Камни в желчном пузыре формируются годами.

Симптомы

Люди с камнями в желчном пузыре могут испытывать несварение или расстройство желудка. , что часто наблюдается после обильной или тяжелой еды. Однако у многих людей есть камни в желчном пузыре, но они не испытывают абсолютно никаких симптомов. На самом деле камни в желчном пузыре могут существовать годами, не вызывая никаких проблем. Проблема начинается только тогда, когда желчные камни блокируют трубы, отводящие желчный пузырь.

Эта закупорка вызывает воспаление желчного пузыря (холецистит) или желчных дренажных трубок (холангит).Затем симптомы обостряются, включая сильную боль или колики, лихорадку и даже желтуху (кожа становится желтой). Симптомы обычно лечат хирургическим вмешательством по удалению желчного пузыря (холецистэктомия), часто выполняемым с помощью хирургии замочной скважины, чтобы свести к минимуму серьезную работу брюшной полости.

Если у вас камни в желчном пузыре и вы ожидаете операции:

Употребление определенных продуктов не приведет к исчезновению камней в желчном пузыре, но, безусловно, может уменьшить вашу боль в ожидании операции.

  • Избегайте жирной, жирной или жареной пищи, которая с наибольшей вероятностью может вызвать боль или чувство тошноты.Эти продукты с высоким содержанием жиров «активируют» желчный пузырь для выделения желчи (необходимой для переваривания жира) и, таким образом, ухудшают ваши симптомы.
  • Избегайте концентрированных жиров, таких как масло, сливочное масло, маргарин, жир для мяса или авокадо, но вы не должны есть полностью обезжиренные. Часто это результат проб и ошибок, когда вы решаете, насколько низко вам нужно употреблять жир.
  • Диета с низким содержанием жиров включает широкий спектр продуктов, таких как овощи, картофель и бобовые, такие как чечевица и фасоль, все виды хлеба, макаронные изделия и рис с безмасляными соусами, рыба на гриле или на пару или курица без кожи, нежирное мясо на гриле и нежирное молоко или соевые напитки.
  • Пейте много воды (восемь-десять стаканов в день).
  • Избегайте употребления алкоголя до операции.
  • Если сомневаетесь, запишитесь на прием к диетологу.

После удаления желчного пузыря:

После удаления желчь, которая раньше хранилась в желчном пузыре, теперь будет течь непосредственно из печени в тонкий кишечник, а не в желчном пузыре. Желчный пузырь — это орган, без которого люди могут легко жить.

Это означает, что вы можете вернуться к своей обычной диете. В ограничении жиров больше нет необходимости, однако для здоровья лучше избегать как можно большего количества насыщенных и трансжиров и есть много клетчатки.

Посоветуйтесь со своим врачом, когда вы снова сможете употреблять алкоголь.

Как предотвратить образование камней в желчном пузыре

По оценкам, от камней в желчном пузыре страдают около 10 процентов людей в западных странах, в основном пожилые женщины. Классический пациент с желчнокаменной болезнью характеризуется «4F»: женщина, толстая, белокурая и сорок лет.К этому мы могли бы добавить еще один F, а именно метеоризм.

Фактически, у женщин в возрасте от 40 до 60 лет вероятность развития желчных камней в два раза выше, чем у мужчин. Есть 6 факторов, которые могут увеличить вероятность развития камней в желчном пузыре. Это:

1. Ожирение

Даже умеренный избыточный вес увеличивает вероятность развития желчных камней, потому что люди с избыточным весом производят больше холестерина и выделяют его в желчь, которая хранится в желчном пузыре.Они также менее эффективно опорожняют свой желчный пузырь, что еще больше усугубляет ситуацию.

2. Семейный анамнез

Наличие близких родственников с камнями в желчном пузыре также увеличивает вероятность образования камней в желчном пузыре, как и наличие большого числа детей.

3. Слишком мало клетчатки и овощей

Медленное прохождение пищи (время, необходимое для прохождения пищи через пищеварительный тракт) и запор способствуют образованию камней в желчном пузыре. Употребление большего количества клетчатки и овощей — это самый простой способ улучшить свой ежедневный рацион.Это также снижает риск рака кишечника, рака груди и избыточного веса.

4. Диабет

Люди с диабетом обычно имеют высокий уровень триглицеридов (тип жира в крови). Это увеличивает риск образования камней в желчном пузыре.

5. Женские гормоны

Избыток эстрогена от заместительной гормональной терапии или противозачаточных таблеток изменяет состав желчи и снижает подвижность желчного пузыря, что может сделать вас более склонным к образованию желчных камней.

6. Слишком быстрое похудание и / или голодание

Во время быстрой потери веса организм сжигает жир, заставляя печень выделять дополнительный холестерин в желчь. Голодание замедляет движение желчного пузыря, что дополнительно концентрирует желчь, что может привести к образованию желчных камней. Это также вызывает запор, который только способствует образованию желчи.

Причины боли внизу живота слева: что делать, если болит низ, в левом или правом боку живота?

Posted on 12.06.197025.07.2021 by alexxlab Leave a comment

Лечение боли внизу живота в Калининграде

Практически каждая женщина хоть раз в жизни сталкивалась с болями внизу живота. Если данный симптом не связан с приближающейся менструацией — рекомендуется обратиться к врачу и выявить истинную причину дискомфорта. В медицинской клинике «Альзория» врачи-гинекологи проведут необходимые виды исследования и определят точный диагноз и его степень тяжести. По результатам обследования женщине назначат лечение, если это требуется.

Основные причины болей внизу живота

Рассмотрим основные факторы, которые могут вызывать болевые ощущения в нижней части живота:

  • Воспалительные заболевания яичников и придатков.
  • Беременность, в том числе внематочная.
  • Наличие ЗППП или ИППП.
  • Воспаление мочевого пузыря.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Спаечный процесс в области малого таза.
  • Наличие злокачественных или доброкачественных новообразований.

Отметим, что в некоторых случаях боль не является патологией, например, незначительный дискомфорт вы можете почувствовать в дни овуляции или перед менструацией. Также не стоит удивляться, если ноющая боль имеется после хирургических вмешательств, например, после хирургического прерывания беременности.

Боли в левом боку внизу живота

Болевые ощущения слева могут сигнализировать как о гинекологических проблемах, так и о патологиях иных внутренних органов. Чаще всего причинами болей становятся следующие факторы:

  • Киста левого яичника.
  • Наличие новообразований различной этиологии.
  • Внематочная беременность.
  • Спайки в области малого таза.
  • Заболевания кишечника.

Боли в правом боку внизу живота

Если беспокоит острая боль справа в нижней части живота — в первую очередь необходимо исключить аппендицит. Также правосторонняя боль может говорить о цистите, кисте правого яичника, патологиях мочевыводящих путей.

Лечение и диагностика

Выявить точную причину боли можно с помощью диагностики. Рассмотрим минимальный перечень обследований:

  • Гинекологический осмотр.
  • Пальпация нижней части живота.
  • Исследование на скрытые инфекции.
  • Мазок на микрофлору влагалища.
  • УЗИ органов малого таза.

При необходимости список диагностических обследований может быть расширен. Также может потребоваться консультация иных узких специалистов, если боль вызвана не гинекологическими факторами.

В зависимости от установленного диагноза врач назначит необходимое лечение. При своевременном обращении к доктору можно обойтись консервативным лечением (медикаментозные препараты + физиотерапевтические процедуры). В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Отправляйтесь к врачу сразу, как только появились болевые ощущения внизу живота, чтобы избежать последствий и осложнений. Будьте здоровы!

Клиники Ташкента, Стоматология, Акушерство, Аллергология, Андрология, Анестезиология, Венерология

Почему у мужчины может болеть левая часть низа живота?

Боль слева внизу живота у мужчин встречается достаточно часто и причиняет массу дискомфорта и неприятных ощущений. При этом человек не может понять, из-за чего она появилась и чем угрожает. Обычно, вместо того, чтобы проконсультироваться с врачом, больной без конца глотает обезболивающие, пользуется советами друзей и родственников, попросту пытается не обращать внимание на свое самочувствие.

  

Подобные боли могут быть вызваны самыми разными причинами и быть как временными неполадками со здоровьем, так и симптомами серьезных нарушений. Жалобы пациентов на то, что тянет низ живота, регулярно встречаются на врачебных осмотрах. Болевые ощущения различаются по характеру, продолжительности, интенсивности. В любом случае точно определить причину нарушения у вас вряд ли получится самостоятельно, поэтому лучше не откладывать поход в клинику. Ведь при отсутствии терапии болезненные проявления усугубляются, рано или поздно все равно придется обратиться за медицинской помощью, вот только лечение будет гораздо сложнее и дороже.

  

Боль в нижней части живота бывает такого характера: Ноющая — чаще всего возникает при заболеваниях кишечника и почек. Может быть вызвана обыкновенным кишечным расстройством в результате употребления некачественных продуктов, слишком острых, жирных блюд.

  

Почечные воспаления, которые отличаются подобными симптомами, не терпят самолечения, да и точно поставить диагноз может только специалист, после проведения ряда анализов и обследований. Учтите, что принимать обезболивающие тоже нежелательно, поскольку в этом случае смазывается картина патологии.

  

Колющая — обычно обусловлена воспалительным процессом в толстом кишечнике, возникшим из-за употребления тяжелых для переваривания блюд, приправленных большим количеством специй. Также вызывается воспалением органов мочеполовой системы.

 

Тянущая — тянущая боль внизу живота является симптомом воспалительного процесса в мочеполовых органах, почечных болезней или нарушений работы кишечника.

  

Острая — сигнализирует об острой форме инфекционных болезней репродуктивных органов, почечной колике, проблемах с пищеварительной системой. Часто сопровождается другими болезненными симптомами: кровотечениями, рвотой, примесями крови в моче, обморочным состоянием. В случае тяжелого состояния больного необходимо сразу вызывать «Скорую помощь».

  

Режущая — чаще всего появляется при кишечных заболеваниях, но также отмечается при простатите, мочекаменной болезни.

  

Тупая — возникает при хроническом протекании мочеполовых инфекций, кишечных расстройствах, патологиях поджелудочной железы и желчного пузыря.

  

Чтобы разобраться в причинах возникновения боли, нужно знать, что находится в нижней левой части живота. Поскольку в этой области расположена мочеполовая система и нижний отдел кишечника, болезненные ощущения являются симптомом:

  

Урологических заболеваний.

  

Нарушений функционирования пищеварительных органов.

  

Патологий периферического отдела нервной системы.

  

Урологические проблемы

  

Как мы уже говорили, одной из основных причин подобных болевых ощущений является воспаление органов мочевыделительной и репродуктивной систем. Болевой синдром характерен для таких патологий:

  

Простатит — поскольку воспаленная предстательная железа анатомически находится в непосредственной близости от мочевого пузыря и прямой кишки, боль распространяется и на эти органы и возникает в области крестца, пениса, паховой зоне. Рези внизу живота мужчина ощущает с левой стороны, поскольку именно здесь определяется проекция прямой кишки. Также больного мучают учащенное и болезненное мочеиспускание, высокая температура, прочие проявления воспаления. Главная причина возникновения патологии — инфекционные возбудители, проникшие в железу из уретры, мочевого пузыря, занесенные током крови из пораженного кишечника и отдаленных органов. Кроме того, расстройство вызывается венерическими инфекциями, развивается из-за постоянного сидения, избыточного веса, нерегулярной интимной жизни и прочих факторов. При появлении болезненных ощущений следует попытаться выяснить их причину. Для этого нужно исключить из рациона питания острую и жирную пищу, жареные и копченые блюда. В случае исчезновения болевых ощущений, можно сделать вывод о том, что они были вызваны именно неправильным питанием.

  

Уролитиаз (мочекаменная болезнь) — образование в почках, мочевом пузыре и выделительных путях конкрементов, и прохождение камней по выводящим протокам вызывают жжение внизу живота у мужчин. Причиной нарушения является нарушения обменных процессов, неправильное питание, дефицит витаминов. Возникновению камней способствуют пиелонефрит, простатит, аденома предстательной железы, цистит. То утихающая, то усиливающаяся постоянная боль, сопровождается болезненным мочеиспусканием, примесями крови в моче, тошнотой, приступами рвоты. 

Уретрит — кроме болей в области живота мужчина жалуется на учащенное и болезненное мочеиспускание, вкрапления крови в моче, выделение слизи из мочеиспускательного канала. Также может наблюдаться болезненность во время эрекции. Патология бывает инфекционной природы, может развиваться при переохлаждении, аллергии на лекарства, средства гигиены. В качестве осложнений возникает простатит, эпидидимит и бесплодие.

  

Эпидидимит (воспаление придатков тестикул) — заболевание проявляется выраженным болевым синдромом, отечностью мошонки, высокой температурой. Вызывается инфекционными возбудителями, неправильной постановкой мочевого катетера, переохлаждением, недостатком витаминов.

  

Доброкачественные и злокачественные новообразования органов мочеполовой системы. Читайте также:

Болезни пищеварительных органов

 

 

Пищеварительная система человека является очень уязвимой и подверженной негативным влияниям, связанным с употреблением некачественной пищи, увлечения жирными и жареными блюдами, специями, фастфудом, сладостями. Все это сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта, вызывает кишечные расстройства. При этом мужчина ощущает тяжесть внизу живота, боли разного характера, тошноту, метеоризм. Болевой синдром проявляется при таких болезнях:

  

Проктит. 

 

Язвенный колит.

 

Грыжа.

  

Непроходимость кишечника.

  

Развитие в кишечнике доброкачественных или злокачественных опухолей.

  

Боли могут возникнуть не по причине заболевания, а после обильной трапезы, употребления тяжелой для переваривания пищи, жареных и острых блюд. Наблюдающиеся на протяжении длительного времени боли свидетельствуют о протекании серьезного заболевания. Чаще всего, это патологии выделительных и репродуктивных органов, но могут быть и проблемы с кишечником. Для выяснения причины возникновения болезненных ощущений следует обратиться к урологу или проктологу, пройти назначенные им обследования и соблюдать все рекомендации по лечению.

  

Нервные патологии

  

Нередко болезненность объясняется ущемлением и последующим воспалением седалищного нерва при межпозвоночной грыже. Сначала у больного появляются боли в поясничной области при ходьбе, затем внизу живота, с левой или правой стороны. В медицине существует термин «конский хвост», означающий сорок нервных окончаний, протянувшихся от поясничного отдела позвоночника до копчика и отвечающих за иннервацию ног и органов, расположенных в малом тазу. Поражения этих нервов проявляются в боли в нижней части живота, области паха и промежности. Появлению межпозвонковой грыжи способствуют остеохондроз, ослабление мускулатуры спины, искривление позвоночника, травмы. Расстройством занимаются такие специалисты, как вертебролог и невролог.

 

По вопросам вы можете обращаться по телефонам +(998 71) 140-03-03, +(998 71) 140-01-60 и по адресу Чиланзар, 12 квартал, ул. М.Шайхзода, д.7.

 

 

 

 

Тянущая или режущая боль внизу живота

Такие боли бывают, когда один или несколько органов увеличились в размерах и давят на окружающие их мышцы. Почему это происходит?

Причины могут совершенно разные.
Разберем примеры у мужчин и женщин. У обоих полов такие боли могут быть причиной сильного перенапряжения мышц и невозможности их сокращения.
Также стоит помнить, что такие боли сопровождают половые инфекции. Всегда обращайте внимание на цвет и запах выделений из половых органов. У здорового человека выделения прозрачные и практически не имеют запаха.

Женщины

Такие боли часто бывают при месячных. Если они случаются на 12-14 день обычного 28 дневного цикла, без привычных выделений, то нужно немедленно обратиться к гинекологу. Это может свидетельствовать о различных воспалениях в матке и яичниках. Если боли увеличиваются во время месячных или становятся невыносимыми – это свидетельствует о стремительно развивающемся эндометриозе или более страшных заболеваниях, вплоть до рака.

Боли внизу живота у женщин часто говорят о беременности, в том числе, внематочной.

Если вы испытываете подобные боли во время полового акта, то следует также обратиться к гинекологу. Он выяснит, почему в этот момент матка увеличивается в размерах, хотя так быть не должно. Если боли возникают во время мочеиспускания или после – это свидетельствует об инфекции в мочевом пузыре. Это могут быть распространенные у женщин пиелонефрит или цистит. Тогда вам срочно нужно показаться урологу и сдать анализ мочи. Не доводите болезнь до камней в почках.

Постарайтесь четко сказать врачу, какую боль вы чувствуете: тянущую и схваткообразную. Это поможет быстрее поставить диагноз.

Мужчины

Врачу важно понять, где именно и при каких условиях вы испытываете боль. Помимо половых инфекций – это могут быть воспаления простаты и мочевыводящих путей, поражения кишечника.

Такие боли свидетельствуют о хроническом простатите. Они чреваты проблемами в половой жизни и недержанием мочи.
Помните, что если вы хотя бы раз ночью встаете в туалет – это говорит о проблемах с мочеполовой системой. При любых болях и дискомфорте при мочеиспускании обратитесь к урологу. Не доводите до операции.

Если болит справа, то это аппендицит. Срочно отправляйтесь в больницу. Он может «лопнуть» и тогда произойдет заражение крови.

Также боли справа могут говорить о злокачественной опухоли в кишечнике. Чтобы его установить необходимо рентгенологическое исследование кишечника. Если боль возникает слева при ходьбе или тряске в автомобиле, это также воспаление отделов кишечника.

Специалисты клиники «Элеос» ответят на все ваши вопросы. Мы знаем, как вам помочь.

Боль в животе и в низу живота у женщин

Такие неприятные ощущения, как боли в животе, временами случаются у каждого. К счастью, в большинстве случаев их появление не обусловлено наличием у человека какой-либо серьезной патологии. Причин появления болезненных спазмов может быть огромное множество, от избыточного эмоционального напряжения до банального переедания. Однако с уверенностью определить фактор, повлекший за собой появление этой разновидности недомогания, может только доктор.

Описывая характер боли в животе, временами мучающей его, пациент может употреблять различные характеристики. Боль может быть приглушенной и тупой или жгучей и стреляющей, распирающей и давящей, колющей и пульсирующей. Спровоцировать ее появление способно огромное множество более и менее серьезных заболеваний.

Почему появляются боли в животе с правой и левой стороны, а также иначе локализованные?

Порой боль и дискомфорт в области живота может являться свидетельством того, что у пациента есть то или иное заболевание – причем совершенно не обязательно эта болезнь относится к поражениям органов желудочно-кишечного тракта. Ниже мы рассмотрим возможные причины появления болезненных ощущений. Помните, что эта информация не является основанием для постановки диагноза самому себе или кому-то из близких. Выявлением патологии и назначением схемы ее лечения должен заниматься квалифицированный доктор! В «ОН КЛИНИК в Рязани» ежедневно ведут прием пациентов лучшие специалисты города.

Вот некоторые состояния, признаком которых является болевой синдром, и его описание:

  • если боль в животе с правой стороны начинается с ощущения дискомфорта в районе пупка, то это может быть одним из симптомов аппендицита – воспаления червеобразного отростка кишечника. Это серьезное состояние, требующее хирургического вмешательства. В отсутствие квалифицированной медицинской помощи может произойти нагноение аппендикса с его последующим разрывом, что станет причиной перитонита и может привести к серьезным для организма больного последствиям;
  • кроме того, боль в животе с правой стороны, локализованная под ребрами, может являться свидетельством наличия у пациента всевозможных заболеваний желчного пузыря. Дискомфорт у больного может усиливаться после приема пищи и сочетаться с другими характерными симптомами, например, желтухой;
  • болезненные ощущения в левой части живота могут быть признаком такой болезни, как дивертикулит;
  • если боль внизу живота после опорожнения кишечника становится менее выраженной, то это может быть признаком все более распространенного синдрома раздраженного кишечника. В этом случае у пациента также могут наблюдаться такие нарушения со стороны работы органов ЖКТ, как диарея или запоры;
  • сильная боль в животе обжигающего характера, локализованная в его срединной части – между грудиной и пупком – часто оказывается признаком язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Нередко причиной этого заболевания оказывается поражение желудочно-кишечного тракта простейшими вида Helicobacter pylori;
  • у женщин боли внизу живота — после проведения полового акта или неприменительно к нему – могут возникать по причине наличия у нее патологий в работе репродуктивных органов. Если боли предшествуют менструации, то это практически стопроцентный признак наличия в анамнезе у пациентки такого заболевания, как эндометриоз.Неприменительно к менструации боли внизу живота у женщин возникают у пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Причиной внезапно появившейся резкой боли в нижней части живота у пациенток в возрасте 15-50 лет, живущих половой жизнью, может быть внематочная беременность. Сильная боль в низу живота после сексуального контакта бывает у пациенток, у которых есть фиброма матки или киста яичника – одна или несколько.
Это далеко не все причины появления болей. К ним также могут относиться урологические заболевания, аллергии и отравления из-за употребления некачественной пищи, наличие в почках конкрементов и грыжи. Кроме того, временами от боли в животе страдают пациенты с целиакией и непереносимостью лактозы.

В каких случаях для лечения боли в животе необходима помощь специалистов?

Если у пациента болезненные ощущения выражены слабо и беспокоят его от случая к случаю в течение периода, не превышающего месяц, то едва ли это может быть признаком серьезной патологии. Если же боли в животе появляются часто на протяжении полутора-двух месяцев, то это причина для обращения к квалифицированному терапевту, гинекологу, урологу или гастроэнтерологу. В нашей частной клинике в Рязани ежедневно принимают пациентов лучшие специалисты города!

Необходимо срочно обратиться к врачу в тех случаях, когда боль в низу живота у женщины, мужчины или ребенка сопровождается следующими симптомами:

  • изменение цвета мочи в сторону ее потемнения , изменение цвета кала – он может приобрести желтый или даже белый оттенок;
  • тошнота или рвота, повышение температуры;
  • не связанное с менструацией вагинальное кровотечение у пациентки.

Причина для вызова «Скорой помощи» — это очень сильная боль в животе, которая продолжается более полутора-двух часов. Требует обращения к врачу и неутихающая боль, которая развивается после удара, ушиба или какой-либо другой травмы. Если болевой синдром сопровождается рвотой с примесью крови или ректальным кровотечением, то это основание для немедленной госпитализации пациента, как и наличие у него головокружения, учащения пульса и бреда.

Не занимайтесь самолечением боли в животе и не пытайтесь заочно поставить диагноз себе или кому-то из своих близких, пользуясь представленной в сети информацией! Своевременная диагностика и эффективная терапия возможны только под контролем опытного специалиста. В «ОН КЛИНИК в Рязани» Вам непременно помогут!


Боли внизу живота у женщин: возможные причины, диагностика, лечение

 

Болезненные ощущения у женщин внизу живота – довольно неспецифичный симптом, который может присутствовать при самых различных заболеваниях органов малого таза.

 

Чаще всего женщины связывают это с заболеваниями женской половой сферы и обращаются за консультацией к врачу-гинекологу.

Как правило, возникновение боли внизу живота связано с воспалительными и инфекционными процессами, происходящими в малом тазу.

Заболевания могут быть различными по тяжести и своему проявлению, поэтому очень важно не затягивать визит к доктору.

Конечно, эти боли могут быть связаны и с хирургической патологией, но важно своевременно поставить диагноз и начать лечение.

В нашей клинике, пациенток с острой болью мы принимаем без записи, чтобы оказать экстренную помощь, поставить диагноз, провести лабораторную и УЗИ диагностику, при необходимости госпитализировать или назначить лечение. Так же в нашей клинике мы можем провести лечение в условиях дневного стационара.

 

Возможные причины болей внизу живота, связанные с гинекологическими заболеваниями

Факторы, провоцирующие появление боли, условно можно поделить на две группы:

Разновидности боли

К важным характеристикам боли относятся ее интенсивность, локализация, сопутствующие клинические симптомы. Прежде всего, стоит определить, с чем именно связаны болевые ощущения (с беременностью, менструацией и т.д.). Боли, локализующиеся внизу живота женщины, можно разделить на несколько типов:

  • острая и резкая боль;
  • приступообразная;
  • пульсирующая;
  • постоянная;
  • тупая.

В зависимости от сопровождающих симптомов, можно заподозрить то или иное патологическое состояние, при котором характерно возникновение боли:

  • тупая боль внизу живота в совокупности с кровотечениями, не имеющими связи с менструацией, чаще всего возникает при воспалительных процессах женской половой системы;
  • если боль сопровождается повышением температуры – вероятнее всего, речь идет об инфекционных заболеваниях малого таза. О наличии инфекции также говорят патологические выделения из половых путей;
  • на патологии мочевыводящих путей указывает боль внизу живота вместе с нарушениями мочеиспускания;
  • о патологиях желудочно-кишечного тракта говорит боль в сочетании с тошнотой, рвотой, потерей аппетита;
  • сильная боль внизу живота справа, интенсивность которой то стихает, то нарастает, является типичным симптомом аппендицита.

 

Периодичность и продолжительность болевых эпизодов указывают на острый или хронический характер имеющегося заболевания. Так, возникновение приступов острой боли, которая продолжается несколько часов, может говорить об обострении хронического заболевания.

Распространенные заболевания, сопровождающиеся болью внизу живота

Как уже было сказано, у женщин боль внизу живота может появляться по многим причинам, но наиболее часто подобный симптом свидетельствует о наличии гинекологического или урологического заболевания. К наиболее распространенным патологиям женской мочеполовой системы относят:

Воспаление матки и придатков

Начинается почти всегда остро и сопровождается повышением температуры тела, болью и признаками общей интоксикации организма.

  • Если имеет место аднексит, то боль локализуется внизу живота сбоку.
  • При эндометрите боль локализуется посередине.
  • При хроническом сальпингоофорите боли имеют постоянный, ноющий характер.

Все воспалительные болезни матки и придатков лечатся антибиотиками, которые назначает врач-гинеколог после комплексного обследования.

Эндометриоз – одна из наиболее распространенных женских патологий, при которой может поражаться тело матки, позадишеечное пространство, придатки. Боли внизу живота при данном заболевании появляются перед менструацией. Усугубляет болевой синдром спаечный процесс, который нередко развивается при эндометриозе.

Миома матки – доброкачественное заболевание, характеризующееся образованием опухоли, которая при достижении крупных размеров может давить на близлежащие органы, вызывая болевые ощущения.

Осложнения при кисте яичника: если на яичнике имеется кистозное образование, острая боль может говорить о его разрыве или перекруте. В этом случае требуется экстренное лечение.

Цистит – воспаление мочевого пузыря, при котором возникают режущие боли в области над лобком, при этом мочеиспускание становится болезненным.

Внематочная беременность – еще одно патологическое состояние женщины, при котором внизу живота возникают приступообразные боли, которые могут сопровождаться кровотечениями. Если произойдет разрыв маточной трубы, боль станет очень острой и резкой. Подобное состояния требует незамедлительного хирургического лечения.

Боли внизу живота при беременности

В период беременности многие женщины также отмечают появление болей внизу живота. Несильные, тянущие боли считаются нормальным явлением для любого срока беременности. О них следует сообщить врачу, но, как правило, серьезных причин для беспокойства нет. Если же боль становится сильной, резкой или схваткообразной, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

 

Болевые ощущения в животе у беременных женщин можно разделить на акушерские и не акушерские. К акушерским относятся сильные боли, которые возникают при отслоении плаценты, а также угрозе выкидыша. Не акушерские боли обычно бывают связаны с нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта.

Что делать при болях внизу живота

Если вас в течение какого-то времени беспокоят боли внизу живота, не стоит откладывать визит в клинику, так как они могут являться симптомом опасного заболевания, чреватого серьезными осложнениями. Для постановки верного диагноза вам предстоит пройти у нас комплексное обследование, которое может включать в себя следующие виды исследований:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • УЗИ малого таза, печени, почек;
  • Мазок из влагалища и цервикального канала;
  • ЭКГ, КТГ

Лечение будет назначено нашим врачом, в зависимости от выявленного заболевания. Очень важно строго придерживаться всех рекомендаций, чтобы не допустить развития осложнений и как можно скорее избавиться от неприятной боли внизу живота.

Если вы займетесь самолечением, начнете самостоятельно принимать лекарственные препараты – это может “стереть” картину заболевания и вовремя поставить правильный диагноз.

Боли в животе у детей

Боли в животе у ребенка — патология, с которой сталкиваются все родители.

Причиной болей может быть самый широкий спектр заболеваний и патологических состояний, таких как: переедание, метеоризм, запоры, непереносимость тех или иных продуктов питания, кишечные
инфекции, пищевые отравления, инфекции мочевых путей, аппендицит, инвагинация кишечника и многие другие.

В некоторых случаях боли в животе не имеют четко выраженной физиологической причины. Как правило, боли в животе исчезают спустя два-три часа. В некоторых случаях, однако, болевые ощущения могут сохраняться значительно дольше.

В каких случаях следует обратиться к врачу? При появлении у ребенка острых болей, прежде всего, необходимо исключить ряд заболеваний, объединенных понятием «острый живот». К таким заболеваниям относят острую патологию органов брюшной полости, при которой жизненно необходима экстренная хирургическая помощь: острый аппендицит, прободную язву желудка или кишечника, перитонит, инвагинацию кишечника и пр.

Наряду с интенсивными болями для «острого живота» характерно резкое ухудшение самочувствия, сухость во рту, тахикардия, возможно повышение температуры тела.

     Поводом для обращения за медицинской помощью в экстренном порядке могут служить следующие симптомы:

  1. Острые болевые ощущения продолжаются у ребенка более двух часов.
  2. Боли носят схваткообразный характер и продолжаются более 12 часов.
  3. У ребенка появилась рвота, в том числе с кровью или желчью.
  4. Кровь в испражнениях.

     Во всех этих случаях вам следует немедленно обратиться к педиатру.

Если у вашего ребенка возникли боли в животе, пусть он приляжет на 10-15 минут. После короткого отдыха он наверняка почувствует себя лучше. Иногда снять неприятные симптомы помогает теплая грелка. Давайте ребенку обильное питье, избегайте грубой, жесткой пищи. Слабительные средства или клизмы может назначить ребенку только лечащий врач.

Когда причиной болевых ощущений является острый аппендицит (воспаление аппендикса), боль, как правило, локализуется в области пупка, а затем смещается вниз и вправо. Иногда боль распространяется и на нижнюю часть брюшной полости. Как правило, в таких случаях у ребенка поднимается температура, начинается рвота. Если у вашего ребенка появились симптомы аппендицита, немедленно свяжитесь с вашим педиатром. В подобной ситуации промедление может обернуться серьезными осложнениями.

У детей раннего возраста эквивалентом болей в животе являются крик, плач, беспокойство, отказ от пищи, скорченная поза с приведенными к животу ногами, импульсивные движения ногами («сучение ножками»).       Выраженное приступообразное беспокойство ребенка в возрасте до 1 года, сопровождающееся рвотой, вздутием живота, примесью крови в каловых массах может быть обусловлено грозным заболеванием – инвагинацией кишечника. Это заболевание требует срочного обращения за медицинской помощью. В запущенных случаях могут потребоваться хирургические вмешательства, иногда неоднократные.

Острые боли в животе иногда встречаются у детей, заболевших острой респираторной вирусной инфекцией. Необходимо учитывать эпидемиологическую ситуацию в детском коллективе и дома. При осмотре ребенка следует обратить внимание на умеренную выраженность катаральных явлений в носоглотке, высокую температуру тела, интоксикацию, иногда артралгии.

Иногда причиной болей в животе может стать эмоциональный стресс, связанный с неблагоприятным психологическим климатом дома или в школе. Для ребенка школьного возраста такие стрессы — обычное явление. Причиной стресса могут стать развод или другие семейные неурядицы, проблемы во взаимоотношениях со сверстниками, с преподавателями. У некоторых детей боли в животе возникают по утрам, и это чаще всего связано с нервным напряжением перед началом школьного дня. Такие боли, как правило, исчезают в течение суток; в случае необходимости позвольте ребенку остаться дома. Постарайтесь выявить главную причину эмоционального стресса и как можно скорее решить возникшую проблему.

Во всех случаях, если ребенок страдает от периодически возникающих болей в животе, не относящихся к «острому животу», требуется обследование у Вашего педиатра в плановом порядке, для определения причин и назначения правильного лечения.

 

Никуленков Александр Владимирович,

врач-хирург (заведующий) хирургического отделения для детей

(контактный телефон 268-31-40)

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Острая боль слева внизу живота у мужчин

Хирурги Москвы — последние отзывы

Сергей Николаевич очень внимательный и отзывчивый врач. Он провел УЗИ вен и мы договорились об операции.

Ирина, 21 июля 2021

Я очень доволен приемом! Врач провел приятную беседу. Он вник в суть проблемы, скрупулёзно все обсудил, предложил варианты лечения и сказал как будет лучше. У меня прекратились боли.

На модерации, 23 июля 2021

На приёме Константин Иванович провёл опрос и обследование, после чего оказалось, что дальнейшее лечение не потребуется. Как врач он внимательный, вежливый и доступно объясняет.

На модерации, 23 июля 2021

Доктор меня осмотрел, не смотря на то что у меня проблема с бедрами и я не могу присесть, провел диагностику, ответил на вопросы, выписал лечение и сказал когда обратиться повторно. Он спокойно разговаривал о неловких вещах. Деликатный и добродушный врач. Профессионал своего дела. В клинике не продуман вход для людей с ограниченными возможностями.

На модерации, 22 июля 2021

Врач произвел впечатление отзывчивого человека. На приёме был внимателен, объяснил всё доступно, было видно, что он готов помочь. Доктор поставил предварительный диагноз, который впоследствии подтвердился. Качество приёма полностью устроило.

На модерации, 22 июля 2021

Все прошло хорошо. Врач все понятно объяснила и написала очень подробный план лечения. Оно мне очень помогает. Я осталась довольна! Приятный в общении и грамотный специалист, который понятно отвечает на любые вопросы.

На модерации, 23 июля 2021

Если хотите получить бесполезное лечение и кучу потраченных денег, это к нему! Поставил мне неверный диагноз, сказал что у меня воспаление почек и мочевого пузыря , и выписал мне рандомную кучу дорогих и бестолковых препаратов, а в итоге оказалось что никакого воспаления у меня не было — мне подтвердили это два других уролога! Ужасный врач , не советую !!!!

На модерации, 22 июля 2021

Обращался к доктору с такой проблемой, как жировик. В ходе консультации он объяснил, что в моем случае хирургической операции пока не требуется. До этого обращался к другому специалисту, но приём у этого врача понравился гораздо больше.

На модерации, 23 июля 2021

Очень вежливый, приятный в общении и культурный специалист. На приеме мне все объяснила, рассказала и проконсультировала меня. Я сделал все по ее рекомендациям. Все было здорово.

Андрес, 22 июля 2021

Очень хороший, грамотный врач. На приёме врач провёл небольшую операцию по удалению ногтя, проконсультировал меня, рассказал как дальше лечить. Из качеств доктора можно выделить профессионализм, отзывчивость, хорошее, толковое объяснение, внимательность. В случае возникновения похожей проблемы я обращусь именно к этому специалисту. Качеством приёма я очень доволен.

На модерации, 22 июля 2021

Показать 10 отзывов из 14319

Боль в левом нижнем квадранте — симптомы, причины, лечение

Боль в нижней левой части живота называется болью в левом нижнем квадранте живота. Это часто связано с пищеварительным трактом, но также может быть связано с состоянием стенок тела, кожи, кровеносных сосудов, мочевыводящих путей или репродуктивных органов. Эта область может быть нежной на ощупь, или боль может быть сильной, а весь живот может быть жестким.

Сильная боль может быть симптомом воспаления кишечника или кишечной непроходимости, особенно если присутствует запор.Сильная боль у женщин может быть результатом перекручивания яичника (перекрута яичника), разрыва кисты яичника, внематочной беременности или воспалительного заболевания органов малого таза. Мужчины могут испытывать сильную боль в левом нижнем квадранте в результате перекрута или травмы яичка. Спастическая боль может быть вызвана газами, несварением, воспалением или инфекцией, а также может быть результатом менструальных спазмов, эндометриоза или воспалительного заболевания органов малого таза у женщин.

Сильная боль, которая приходит волнообразно, может быть вызвана камнями в почках. Травма стенки тела, грыжи и опоясывающий лишай также могут вызывать боль в левом нижнем квадранте.Грыжа — это ослабление мышц или тканей, которое позволяет органам или другим тканям выступать сквозь них. Опоясывающий лишай — это реактивация вируса ветряной оспы (ветряной оспы), сопровождающаяся болезненной волдырями сыпью, которая обычно возникает только на одной стороне тела.

Боль, внезапно возникающая, сильная, постоянная, повторяющаяся или усиливающаяся или сопровождающаяся другими серьезными симптомами, обычно вызывает наибольшее беспокойство.

Боль в левом нижнем квадранте может быть связана с серьезными заболеваниями. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас прекратились испражнения, появился кровавый стул, рвота кровью, сильная боль или ригидность живота, были ранены, внезапно возникла острая боль, у вас рак или возможно быть беременным и иметь боль в животе или вагинальное кровотечение.

Если боль в левом нижнем квадранте постоянна или вызывает у вас беспокойство, немедленно обратитесь за медицинской помощью, особенно если она усиливается, а не улучшается. Если у вас есть симптомы со стороны мочевого пузыря, лихорадка, снижение аппетита или непреднамеренная потеря веса, вам также следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Дивертикулит | Cigna

Основы состояния

Что такое дивертикулит?

Дивертикулит — нарушение пищеварения. Это происходит, когда мешочки (дивертикулы) образуются в стенке толстой кишки, а затем воспаляются или инфицированы. Это может вызвать болезненность, спазмы или боли в животе.

Не все, у кого есть эти мешочки, заболевают дивертикулитом.Легкие приступы дивертикулита проходят самостоятельно. Если инфекция и симптомы серьезны, может потребоваться лечение в больнице.

Что его вызывает?

Врачи не уверены, что вызывает дивертикулит. Бактерии растут в мешочках (дивертикулах), которые иногда растут в стенке толстой кишки. Эти бактерии могут вызвать воспаление или инфекцию.

Какие симптомы?

Боль в животе, часто в левой нижней части, является наиболее частым симптомом дивертикулита.Иногда боль усиливается при движении. Другие симптомы включают жар, озноб, вздутие живота и газы. У вас также может быть понос или запор. Симптомы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней или дольше, если не лечить.

Как диагностируется?

Чтобы диагностировать дивертикулит, ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и осмотрит вас. У вас могут быть анализы, чтобы определить, есть ли у вас инфекция или другие проблемы. Анализы могут включать анализы крови или пальцевое ректальное исследование.Они также могут включать компьютерную томографию, ультразвук или рентген вашего живота или другие тесты.

Как лечится дивертикулит?

Лечение легких симптомов дивертикулита начинается с приема антибиотиков, обезболивающих и изменения диеты. Вы можете попробовать домашнее средство от боли, например грелку. Для лечения серьезных симптомов вам может потребоваться пребывание в больнице или операция.

распространенных причин боли в нижнем левом углу живота — Неотложная помощь Майами | Майами-Шорс, Флорида

В наши дни многие люди борются с болью в левой нижней части живота.Однако этим людям часто не хватает информации о том, что вызывает физический дискомфорт. Тем не менее, наличие этой информации важно, потому что она позволяет людям предпринять необходимые шаги для устранения заболевания. Имея в виду эту идею, вам следует прочитать следующий краткий план, в котором подробно описаны некоторые из наиболее распространенных причин боли внизу живота слева:

Дивертикулит — заболевание, которое часто встречается у пожилых людей. Обычно это острая боль в левой части живота больного.Боль вызвана образованием выпуклости вдоль левой стенки кишечника человека. Люди с дивертикулитом, как правило, испытывают следующие симптомы:

• Лихорадка
• Диарея с кровью
• Боль в животе слева

Иногда люди испытывают боль в левой нижней части живота из-за заболевания мочевыводящих путей. Эти расстройства вызывают постоянные позывы к мочеиспусканию и могут вызывать боль при мочеиспускании. Обычно инфекции представляют собой микробные инфекции, которые влияют на выделительную систему больного.Эта система состоит из мочевого пузыря, почек и уретры или мочеточника. Когда человек заражается бактериальной инфекцией, это может привести к циститу. Тогда цистит может вызвать боль в животе.

Запор — еще одна частая причина боли в левом нижнем квадранте живота. Обычно запор возникает, когда человек придерживается диеты с низким содержанием клетчатки, состоящей из таких продуктов, как мясо и пирожные. Запор также может быть вызван или усугублен употреблением недостаточного количества воды или пропуском приема пищи.

Заболевания почек возникают, когда в организме человека содержится большое количество мочевой кислоты или кальция. Обезвоживание также может привести к образованию камней в почках. Боль в левой нижней части живота — частый симптом этого состояния. Некоторые из других симптомов включают рвоту, боль в паху, тошноту и лихорадку. В некоторых случаях боль в левой нижней части живота вызвана инфекцией почек. Обычно инфекция начинается с мочевого пузыря, а затем распространяется на почки больного.

Во многих случаях люди, которые испытывают боль внизу живота слева, страдают синдромом раздраженного кишечника. Это состояние характеризуется необычными сокращениями кишечника. Некоторые из других симптомов этого состояния включают метеоризм, спазмы в животе, стул, содержащий слизь, и нерегулярную дефекацию.

Заключение

Если вы испытываете боль в животе в левой нижней части тела, важно определить источник дискомфорта, чтобы вы могли вернуться в состояние облегчения.Вы можете использовать информацию, приведенную в этом кратком справочном руководстве, чтобы понять, какое состояние может вызывать дискомфорт. Чтобы получить официальный диагноз, посоветуйтесь с обученным лицензированным медицинским работником.

4 типа боли в животе и что вы можете сделать

4 типа боли в животе и что можно сделать

9 мая 2020

Боль в животе может возникать в любом месте между грудной клеткой и нижней частью живота и может варьироваться от тупой до сильной.Боль в животе — одна из распространенных причин, по которым люди обращаются в центры неотложной помощи и отделения неотложной помощи в районе 78130 города Нью-Браунфелс, штат Техас.

Врачи и медицинские специалисты в Riverside ER, круглосуточном центре неотложной помощи, расположенном рядом с вами в Нью-Браунфелсе, штат Техас, хотят рассказать общественности о симптомах боли в животе и о соответствующем лечении.

Существует четыре типа боли в животе: верхняя, нижняя, правосторонняя и левосторонняя. У каждого типа есть определенные симптомы и причины, и все они описаны ниже.

Распространенные причины боли в верхней части живота

Распространенными причинами боли в верхней части живота, как правило, являются побочные продукты процесса пищеварения. Боли обычно ощущаются в верхней части живота, а также в груди, шее или плечах. Общие симптомы:

  • вздутие живота и газы
  • рефлюкс кислоты
  • изжога
  • потеря аппетита
  • тошнота

Устранение болей и симптомов обычно достигается путем изменения диеты, привычек питания и образа жизни.Избегание кофеина, острой пищи и алкоголя уменьшит симптомы.

Бывают случаи, когда люди описывают тревожные признаки сердечного приступа как боль в верхней части живота или изжогу. Боль может ощущаться как жжение в груди или давление на грудь чем-то тяжелым. Этот тип боли также может ощущаться в челюсти, шее или руках.

Жертвы сердечного приступа могут также испытывать одышку, потливость и тошноту наряду с жжением или болью в груди.Человек, испытывающий эти симптомы, а также семейный анамнез сердечных заболеваний, должен немедленно обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи в Нью-Браунфелсе, штат Техас.

Распространенные причины боли в нижней части живота

Распространенными причинами боли внизу живота являются менструальный цикл, инфекции мочевыводящих путей и запоры. Общие симптомы включают:

  • судорога
  • понос
  • боль в спине
  • вздутие живота
  • необычные разряды
  • Болезненное мочеиспускание
  • болезненный секс

Купирование болей, связанных с вышеуказанными симптомами, обычно может осуществляться с помощью безрецептурных болеутоляющих средств или антацидов.Человеку следует обратиться за медицинской помощью в центр неотложной помощи в Нью-Браунфелсе, штат Техас, если какой-либо симптом не улучшится в течение трех дней или при первых признаках болезненного мочеиспускания.

Распространенные причины боли в животе справа

Распространенными причинами болей в правой части живота являются камни в желчном пузыре и аппендицит. Боль, связанная с камнями в желчном пузыре, возникает в верхнем правом углу живота и может распространяться на правую лопатку.

Боль, связанная с аппендицитом, начинается в правом нижнем углу и непостоянна.По мере того, как боли опускаются ниже, они становятся постоянными и сильными.

Симптомы обоих состояний:

  • плохое самочувствие
  • потеря аппетита
  • дрожит и потеет
  • понос

При появлении любого из этих симптомов или боли следует немедленно обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи в Нью-Браунфелсе, штат Техас.

Распространенные причины левосторонней боли в животе

Распространенными причинами болей в левой части живота являются камни в почках, почечная инфекция и дивертикулит.

Общие симптомы камней в почках и инфекции:

  • Боль в левой и / или правой области живота, спине или половых органах
  • лихорадка, озноб и озноб
  • потеря аппетита
  • плохое самочувствие

Если камень в почке слишком велик, чтобы выйти сам по себе, необходима госпитализация. Избегать образования камней в почках следует обсудить с врачом.

Дивертикулит — это инфекция, которая может возникнуть в результате дивертикулярной болезни, поражающей толстый кишечник.У людей с этим заболеванием симптомы редко проявляются до тех пор, пока не появится инфекция. Симптомы, вызванные инфекцией:

  • постоянная, сильная боль в животе
  • лихорадка
  • кровь в стуле
  • кровь при дефекации

Обычно эти симптомы можно лечить путем изменения диеты и образа жизни. От инфекции будут прописаны антибиотики, а для облегчения порекомендуют отпускаемое без рецепта слабительное. В острых случаях лечение в отделении неотложной помощи может включать внутривенное введение жидкости и, возможно, хирургическое вмешательство.

При появлении любого из этих симптомов или болей следует немедленно обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи.

Медицинские специалисты в Riverside ER, круглосуточном центре неотложной помощи, расположенном в Нью-Браунфелсе, штат Техас, сертифицированы и прошли обучение в области неотложной медицины. Специалисты Riverside ER знают, что путем информирования населения о симптомах и правильном лечении боли в животе будут приняты соответствующие медицинские решения.

Боль в левом нижнем квадранте: рекомендации Американского колледжа радиологии. Критерии соответствия

1.Ферзоко LB, Раптопулос V, Силен В. Острый дивертикулит. N Engl J Med . 1998; 338 (21): 1521–1526 ….

2. Столлман Н., Раскин Ж.Б. Дивертикулярная болезнь толстой кишки. Ланцет . 2004. 363 (9409): 631–639.

3. Джейн С., Мигер А, Frizelle FA. Плановая хирургия после острого дивертикулита. Br J Surg . 2005. 92 (2): 133–142.

4. Амброзетти П., Беккер С, Терьер Ф.Дивертикулит толстой кишки: влияние визуализации на хирургическое лечение — проспективное исследование 542 пациентов. Eur Radiol . 2002. 12 (5): 1145–1149.

5. Schwesinger WH, Страница CP, Гаскилл HV III, и другие. Оперативное ведение дивертикулярных неотложных состояний: стратегии и результаты. Arch Surg . 2000. 135 (5): 558–562.

6. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR: боль в левом нижнем квадранте.http://www.acr.org/SecondaryMainMenuCategories/quality_safety/app_criteria/pdf/ExpertPanelonGastrointestinalImaging/LeftLowerQuadrantPainDoc8.aspx. По состоянию на 24 февраля 2010 г.

7. Рао П.М., Рея JT. Дивертикулит толстой кишки: оценка знака стрелки и воспаленного дивертикула для КТ-диагностики. Радиология . 1998. 209 (3): 775–779.

8. Ротерт Х, Nöldge G, Энке Дж. Рихтер GM, Дюкс М. Значение КТ в диагностике острого дивертикулита [на немецком языке]. Радиолог . 2003. 43 (1): 51–58.

9. Амброзетти П., Дженни А, Беккер С, Терьер ТФ, Морел П. Острый дивертикулит левой толстой кишки — сравнение результатов компьютерной томографии и водорастворимой контрастной клизмы: проспективное обследование 420 пациентов. Диск прямой кишки . 2000. 43 (10): 1363–1367.

10. Cho KC, Morehouse HT, Альтерман Д.Д., Торнхилл Б.А. Сигмовидный дивертикулит: диагностическая роль КТ — сравнение с исследованиями бариевой клизмы. Радиология . 1990. 176 (1): 111–115.

11. Халник DH, Мегибоу AJ, Бальтазар Э.Дж., Найдич Д.П., Босняк М.А. Компьютерная томография в оценке дивертикулита. Радиология . 1984. 152 (2): 491–495.

12. Johnson CD, Бейкер МЭ, Рис RP, Сильверман П., Томпсон WM. Диагностика острого дивертикулита толстой кишки: сравнение бариевой клизмы и КТ. AJR Am J Рентгенол .1987. 148 (3): 541–546.

13. Шрайер Д., Скукас Дж, Вайс С. Дивертикулит: оценка с помощью компьютерной томографии и контрастной клизмы. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1991. 86 (10): 1466–1471.

14. Хачигиан депутат, Хоникман С, Eisenstat TE, Рубин Р.Ж., Salvati EP. Компьютерная томография в начальном лечении острого левостороннего дивертикулита [опубликованная коррекция опубликована в Dis Colon Rectum. 1993; 36 (2): 193]. Диск прямой кишки . 1992. 35 (12): 1123–1129.

15. Кайзер А.М., Цзян Дж. К., Озеро JP, и другие. Ведение осложненного дивертикулита и роль компьютерной томографии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2005; 100 (4): 910–917.

16. Lohrmann C, Ганем Н, Паш Г, Маковец Ф, Коттер Э, Лангер М. КТ при остром перфорированном дивертикулите сигмовидной кишки. Eur J Radiol .2005. 56 (1): 78–83.

17. Кирхер М.Ф., Рея JT, Кихичак Д, Novelline RA. Частота, чувствительность и специфичность отдельных признаков дивертикулита на тонких спиральных КТ с контрастным материалом толстой кишки: опыт с 312 случаями. AJR Ам Рентгенол . 2002. 178 (6): 1313–1318.

18. Рао П.М., Рея JT, Novelline RA, и другие. Спиральная КТ только с контрастным веществом толстой кишки для диагностики дивертикулита: проспективное обследование 150 пациентов. AJR Am J Рентгенол . 1998. 170 (6): 1445–1449.

19. Гох В., Халлиган S, Тейлор С.А., Берлинг Д, Бассет П., Бартрам CI. Дифференциация дивертикулита и колоректального рака: количественные измерения перфузии при КТ в сравнении с морфологическими критериями — первоначальный опыт. Радиология . 2007. 242 (2): 456–462.

20. Холл EJ, Бреннер DJ. Риск рака от диагностической радиологии. Br J Радиол .2008. 81 (965): 362–378.

21. Бакли О., Геогеган Т, Маколи Джи, Персо Т, Хоса Ф, Торреджиани WC. Графический обзор: магнитно-резонансная томография дивертикулита толстой кишки. Eur Radiol . 2007. 17 (1): 221–227.

22. Heverhagen JT, Zielke A, Ishaque N, Борер Т, Эль-Шейх М, Klose KJ. Острый дивертикулит толстой кишки: визуализация на магнитно-резонансной томографии. Магнитно-резонансная томография .2001. 19 (10): 1275–1277.

23. Schwerk WB, Шварц С, Ротмунд М. Сонография при остром дивертикулите толстой кишки. Перспективное исследование. Диск прямой кишки . 1992. 35 (11): 1077–1084.

24. Уилсон С.Р., Той А. Значение сонографии в диагностике острого дивертикулита толстой кишки. AJR Am J Рентгенол . 1990. 154 (6): 1199–1202.

25. Лильегрен Г, Чабок А, Уикбом М, Смед К, Нильссон К.Острый дивертикулит толстой кишки: систематический обзор диагностической точности. Колоректальный Дис . 2007. 9 (6): 480–488.

26. Ламерис В, ван Ранден А, Бипат С, Босуйт П.М., Бурмеестер М.А., Стокер Дж. Ступенчатая компрессионная ультрасонография и компьютерная томография при остром дивертикулите толстой кишки: метаанализ точности теста. Eur Radiol . 2008. 18 (11): 2498–2511.

27. Cho KC, Morehouse HT, Альтерман Д.Д., Торнхилл Б.А.Сигмовидный дивертикулит: диагностика КТ — сравнение с исследованиями бариевой клизмы. Радиология . 1990. 176 (1): 111–115.

Причины резкой боли в левой нижней части живота

Есть несколько возможных причин резкой боли внизу живота слева.

Кредит изображения: eclipse_images / E + / GettyImages

Если вы испытываете непрекращающуюся боль в левой нижней части живота, вы можете встревожиться; Однако хорошие новости заключаются в том, что это не всегда признак беспокойства.

Боль в этой области тела может быть вызвана множеством проблем, некоторые из которых встречаются чаще, чем другие, по словам Шилпы Равелла, доктора медицины, доцента медицины Медицинского центра Колумбийского университета в Нью-Йорке.

«Некоторые причины боли в нижнем левом углу живота являются доброкачественными, такими как газы или несварение желудка, в то время как другие более серьезны», — говорит д-р Равелла. «В левой нижней части живота находится последняя часть толстой кишки, поэтому аномалии в этой области могут быть причиной боли.«Однако, добавляет она, боль в левой части живота также может быть вызвана болью, исходящей из других частей тела, таких как верхние структуры брюшной полости, почки, мочевой пузырь или яичники.

Признаки того, что вам следует обратиться к врачу, статистика

Итак, когда вам следует обращаться за медицинской помощью? По словам Дэвида Катлера, доктора медицины, врача семейной медицины в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния, боль, которая попадает в любую из следующих категорий, должна быть оценена врачом как можно скорее:

  • сохраняется более суток
  • тяжелое или ухудшающееся состояние
  • сопровождается лихорадкой
  • имеет сопутствующие симптомы, такие как рвота или диарея

Общие причины

Ниже приведены распространенные причины боли внизу живота слева.Прочтите, чтобы определить, какое состояние может вас беспокоить.

1. Газы или несварение желудка

Часто причиной резкой боли внизу живота слева, которая возникает внезапно, особенно после обильной еды, является не что иное, как небольшое скопление газов. «Лечение может включать использование лекарств, облегчающих газообразование, или изменение диеты», — говорит доктор Равелла.

Если, однако, эти симптомы не исчезают в течение нескольких часов и / или сопровождаются дополнительными симптомами, такими как лихорадка, запор, диарея (с кровью или без нее), тошнота или рвота, запишитесь на прием к врачу. может быть что-то посерьезнее.По данным клиники Майо, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы также испытываете одышку, потливость или боль в груди, отдающуюся в челюсть, шею или руку.

Подробнее: 4 вещи, которые происходят, когда вы едите слишком быстро, и как их замедлить

2. Дивертикулит.

Дивертикулит — одна из наиболее частых причин боли внизу живота слева. «Дивертикулы — это небольшие мешочки, возникающие из слабых мест в толстой кишке, которые могут воспаляться», — объясняет д-р.Равелла.

Хотя боль в животе, безусловно, является одним из распространенных симптомов, но не единственным. Другие симптомы дивертикулита могут включать запор, спазмы, лихорадку, озноб, рвоту и тошноту.

Имейте в виду, что ваш риск этого состояния увеличивается с возрастом. На самом деле, по данным MedlinePlus, сайта Национальной медицинской библиотеки США, около половины всех людей старше 60 лет имеют его. Доктор Равелла рекомендует обратиться к врачу, если у вас острая боль в нижнем левом боку, которая не проходит, особенно при любом из сопутствующих симптомов.

Подробнее: Список продуктов и диета для людей с дивертикулитом

3. Воспалительное заболевание кишечника.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это более широкий термин, обозначающий два состояния, вызывающих хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта: болезнь Крона и язвенный колит.

Несмотря на то, что восприятие ВЗК может быть разным, иногда оно может вызывать резкую боль в левом нижнем углу живота.Если вы постоянно испытываете эту боль вместе с диареей, с кровью или без нее, вполне может быть причиной ВЗК.

Если боль не утихает, особенно если у вас частая диарея и / или в семейном анамнезе ВЗК, доктор Равелла рекомендует обратиться к врачу для оценки. Если у вас действительно есть ВЗК, ваш врач может назначить иммунодепрессанты.

4. Колоректальный рак.

Это серьезное заболевание гораздо чаще встречается у пожилых пациентов старше 50 лет, и симптомы могут включать боль в животе в сочетании с изменением привычек кишечника или железодефицитной анемией.

«Рак может заблокировать кишечник, вызывая резкую боль в левой нижней части живота и кровотечение, а также потенциальный разрыв», — говорит Антон Бильчик, доктор медицинских наук, профессор хирургии и руководитель отдела желудочно-кишечных исследований в Институте рака Джона Уэйна в Провиденс-Сент. Центр здоровья Джона в Санта-Монике, Калифорния,

Рак толстой кишки является второй по частоте причиной смертей, связанных с онкологическими заболеваниями, в США: согласно исследованию, опубликованному в журнале Национального института рака (), в феврале 2017 года число диагностированных миллениалов увеличилось в шесть раз.Поэтому, вне зависимости от вашего возраста, определенно стоит назначить обследование у врача.

5. Грыжа

Если боль в животе слева сопровождается опухолью или выпуклостью в животе и / или паху, причиной может быть грыжа. По данным клиники Кливленда, это распространенное и поддающееся лечению заболевание характеризуется слабостью или отверстием в брюшине, мышечной стенке, которая удерживает ваши органы брюшной полости на месте.

«Боль может ощущаться острой или похожей на тупую, и вы можете испытывать еще больший дискомфорт, поднимая тяжелые предметы», — говорит д-р.Равелла. «Лечение может включать хирургическое вмешательство, в зависимости от тяжести случая».

Подробнее: Упражнения при грыже

6. Камни в почках.

Считается одним из самых болезненных состояний, симптомы камней в почках, как правило, возникают внезапно и могут проявляться в левой нижней части живота, а также по бокам и спине. Вы также можете видеть изменения цвета своей мочи, а также испытывать тошноту, рвоту, жар и озноб, отмечает доктор.Равелла.

Хотя это не самое распространенное заболевание, которым страдают примерно 11 процентов мужчин и 6 процентов женщин в течение их жизни, по данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас есть почечный камень.

«Лечение обычно включает обезболивание и увлажнение, но в тяжелых случаях может быть показано вмешательство уролога», — говорит доктор Равелла.

Боль в нижней части спины от внутренних органов

Боль в спине слева может быть вызвана проблемами с одним или несколькими внутренними органами, например, почками или толстой кишкой.

См. Симптомы, диагностика и лечение боли в пояснице

Несколько общих внутренних причин боли в пояснице слева включают: Сохранить

Камни в почках

Боль в нижней части спины из-за камня в почке может ощущаться, когда камень перемещается внутри левой почки или проходит через мочеточники, тонкие трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем. Другие симптомы включают боль при мочеиспускании, затрудненное мочеиспускание, несмотря на постоянную потребность, кровь в моче и тошноту и / или рвоту.

См. Руководство по лечению боли в нижней части спины

Сохранить

Инфекция почек

Инфекция левой почки может вызвать тупую или сильную боль в пояснице слева. Инфекции почек обычно начинаются в мочевыводящих путях и мочевом пузыре, а оттуда могут распространяться на почки, вызывая местное воспаление и боль в почках. Дополнительные симптомы могут включать жар, тошноту и / или рвоту, а также болезненное или жалящее мочеиспускание. Боль обычно ощущается рядом с позвоночником над бедром и обычно усиливается при движении или давлении.

объявление

Сохранить

Гинекологические заболевания

Миома и эндометриоз, два распространенных состояния у женщин, могут вызывать боль в пояснице слева. Боль при эндометриозе обычно носит спорадический, резкий и колющий характер и вызывается избытком ткани матки, разрастающейся за пределами матки. Многие другие симптомы включают боль в животе, усталость и сильную боль во время менструации. Миома — обычно доброкачественные образования, растущие в матке — могут вызывать боль в нижней части спины, а также нарушение менструального цикла, частое мочеиспускание и боль при половом акте.

Сохранить

Язвенный колит

Воспалительное заболевание кишечника, язвенный колит, характеризуется стойким воспалением, в основном в толстой кишке, также называемой толстой кишкой. Воспаление обычно вызывает хронические проблемы с пищеварением, такие как диарея, боль в прямой кишке и потеря веса. Спазмы в животе — частый симптом язвенного колита, вызывающий резкую боль в спине и животе с одной или обеих сторон тела.

В этой статье:

Беременность

Односторонняя боль в пояснице может возникать во время беременности по мере развития ребенка и адаптации организма матери.Боль может варьироваться от тупой, постоянной до острой, колющей боли. Упражнения, растяжка, отдых и некоторые дополнительные методы лечения могут помочь облегчить боль.

См. Боль в спине при беременности

Сохранить

Панкреатит

Это состояние включает воспаление поджелудочной железы, которое может вызывать боль в верхней части живота, которая распространяется на нижний левый квадрант спины. Пациенты могут описывать боль как тупое ощущение, которое может усиливаться от еды, особенно продуктов с высоким содержанием жира.

Посмотреть слайд-шоу: 7 способов, которыми внутренние органы могут вызвать боль в пояснице

объявление

Тщательный процесс диагностики, проводимый квалифицированным медицинским работником, должен выявить указанные выше и дополнительные возможные причины боли в пояснице. Иногда может быть рекомендовано дополнительное обследование, такое как рентген, компьютерная томография и / или анализы крови. При подозрении на вышеуказанные условия важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

.

При болях в печени что делать в домашних условиях: что делать если болит печень, почему она может болеть и как ее укрепить?

Posted on 11.06.197025.07.2021 by alexxlab Leave a comment

Чем помочь печени? Шесть простых способов

Чем помочь печени? Шесть простых способов

29.12.2018 11:21

К сожалению, о том, что какой-то орган нашего тела нуждается в защите, мы зачастую узнаем тогда, когда исправить положение бывает очень сложно. Как говорится: «Поздно, батенька, пить боржом…» Без длительного и серьёзного лечения порой не обойтись. Но стоит ли пассивно ждать сурового приговора докторов, чтобы вступить в жестокую схватку с недугом, если есть простые и доступные способы схватку эту предотвратить?

Чтобы помочь своей одной-единственной любимой печени, достаточно избегать излишеств и регулярно следовать простым советам.

Пейте много лимонной воды
Ежедневно старайтесь выпивать по 8−10 стаканов чистой фильтрованной воды. Это действенный и простой способ облегчить вывод продуктов обмена из организма. Ещё лучше начинать день со стакана воды, в которую выдавлен сок из половинки свежего лимона. Лимон стимулирует деятельность печени. Его кислота поощряет выработку желчи, которую можно назвать транспортом, вывозящим из организма продукты распада.

Ешьте овощи семейства крестоцветных
Печень восстанавливает растительная еда. Ешьте больше зелёных салатов, свёклы, моркови, всех видов капусты. Добавляйте эти овощи в рацион как минимум дважды в день. Не избегайте чеснока и лука, в них содержится сера, необходимая для стимуляции деятельности печени.

Делайте простой массаж
Время от времени массируйте область ниже правого подреберья, где находится печень и желчный пузырь. Это поможет улучшить кровообращение. Печень будет рада.

Не перегружайте печень
В отличие от наёмных работников, печень никогда не ездит в отпуск и не требует отгулов. Она работает постоянно, особенно напряжённо тогда, когда её хозяева «снимают стресс» алкоголем или обезболивающими средствами. Важна не только разовая доза, но и периодичность приёма алкоголя и обезболивающих. Даже малые дозы способны принести огромный вред, если принимать их регулярно.

Принимайте активные добавки, поддерживающие печень
Для нормальной работы печени необходимо немало питательных веществ. Периодически не забывайте принимать качественные минеральные добавки и поливитамины. Недостаток даже одного необходимого вещества может повлиять на естественные процессы детоксикации.
Не забывайте о «зелёной аптеке». Молочный чертополох (расторопша), куркума и одуванчик прекрасно защищают печень. Попробуйте принимать ежедневно 45 мг куркумы, по 400 мг экстракта одуванчика и расторопши. Можно купить травы в аптеке, а можно собрать и самому (в чистых местах, свободных от пестицидов), чтобы заваривать и пить взамен чая.

Позаботьтесь о минералах
Минералы необходимы для нормальной детоксикации печени. Принимать препараты из аптеки, безусловно, надо, но при этом не следует обеднять ежедневный рацион. Особенно важны для печени магний, кальций, калий, медь, натрий, железо, цинк, селен и марганец.

Ред.


стоит ли прибегать к таким процедурам?

Печень — важный орган. Она выполняет пищеварительные и непищеварительные функции. Главные из них — фильтрация крови и расщепление вредных веществ. Они могут поступать в организм из внешней среды либо вырабатываться в нем самом в процессе обмена веществ.

При неправильном питании, злоупотреблении алкоголем, курении и приеме некоторых лекарственных средств печень перестает справляться со своими функциями. В результате появляются следующие негативные последствия:

  • человек быстро утомляется;
  • возникают головные и боли в суставах;
  • образуются высыпания на коже;
  • возникают аллергии;
  • может повышаться температура тела.

Вредные вещества, включая жиры, вырабатывающиеся в печени, повреждают и сам орган. В результате может наблюдаться ее воспаление, ожирение, фиброз, нарушение функций.


Чтобы ей помочь, многие прибегают к методам, рекламируемым как очищающие. Такие процедуры, выполняемые с помощью очищающих веществ, не всегда приносят пользу организму. Не исключено, что подобная биологическая «встряска» может повредить печень, а также организм в целом.

Стоит ли «чиститься» самостоятельно?

Прибегающие к процедурам чистки часто не представляют, как функционирует печень.

Внимание! Вместо применения биоактивных веществ, что может иметь ряд побочных эффектов, лучше сбалансировать свое питание и отказаться от употребления основных поставщиков ядов для организма, таких как алкоголь, табак, фастфуд. Кроме того, здоровый орган способен самоочищаться.

Помочь не только печени, но и всему организму качественно выполнять его повседневную работу может премиум-комплекс Siberian Wellness — Истоки чистоты. Renaissance Triple Set, состоящий из трёх взаимодополняющих формул, которые обеспечивают работу трёх главных механизмов очищения внутренней среды организма: межклеточное очищение, внутриклеточное очищение и антиоксидантную защиту. Он помогает поддержать организм здоровым и наполнить его необходимыми витаминами и микроэлементами.

Народные средства

Существует множество народных средств для лечения печени. Официальная медицина призывает относиться к ним с большой осторожностью.

Так, лечение медом расторопши не подходит людям с сахарным диабетом. Не следует бездумно прибегать к тюбажу. Цель этой процедуры — предотвращение застойных явлений в желчном пузыре. При ее выполнении принимают сильные желчегонные средства и прогревают печень, используя грелку. Тюбаж проводят в течение месяца, с частотой 1-2 раза в неделю. В качестве желчегонного употребляют минеральную воду, отвары лекарственных трав, масло из семян льна или оливковое с лимонным соком.

Внимание! Тюбаж выполняется с целью вызвать сокращение желчного пузыря, а также не допустить в нем застойных явлений. При его неправильном проведении у человека может сформироваться рвотный рефлекс или даже разрыв желчного пузыря, вследствие сильного сокращения. Тюбаж особенно опасен для тех, у кого наблюдается желчекаменная болезнь.

Прогревать печень без указания врача нельзя. При гастрите, язвенной болезни, воспалении поджелудочной железы такие действия могут привести к внутреннему кровотечению.

Диета

Для восстановления печени эффективны диеты. Голодать запрещается, но при этом есть множество ограничений. Из рациона нужно исключить:

  • жареные, жирные блюда;
  • хлеб из муки высшего сорта;
  • сахар;
  • острое, соленое.

Их нужно заменить сухарями, овощами, фруктами с некислым вкусом, супами из овощей, нежирным мясом и птицей, злаками, натуральным медом.

Из напитков рекомендованы чай, отвар шиповника, овощные свежеприготовленные соки.

Усилить естественную защиту печени от токсинов и снизить зашлакованность всего организма поможет Фиточай из диких трав № 6 (Защита печени) — Baikal Tea Collection. Фитокомпозиция на основе травы зверобоя и мяты, цветков пижмы и рылец кукурузы предупреждает воспалительные процессы, благотворно влияет на работу клеток печени и способствует их быстрому восстановлению.

Натуральный продукт Siberian Wellness Хронобиологическая защита печени — Синхровитал IV позволяет подойти к вопросу защиты комплексно. Расторопша активизирует обмен веществ в клетках печени, способствуя их регенерации, артишок стимулирует образование желчи, таурин улучшает её отток, а байкальский шлемник и зверобой оказывают общеукрепляющее и тонизирующее действие.

Внимание! Диета даст положительный результат, если отказаться от употребления алкоголя и табака.

Лекарственные препараты

К сожалению, народными средствами решить серьезные проблемы печени невозможно. Приходится прибегать к медикаментозному лечению желчегонными лекарствами или гепатопротекторами. Первые применяются для обеспечения нормального оттока желчи, а вторые — для защиты и восстановления клеток.


Внимание! Помните, что любое лечение должно проводиться после консультации с врачом.

Ведите здоровый образ жизни, и у вас всегда будет хорошее самочувствие.

Почему болит печень и что с этим делать

Печень — один из самых больших органов в нашем теле. Она помогает переваривать пищу, синтезировать жизненно необходимые вещества, выводить из организма токсины.

Если вдруг печень остановит работу, это аукнется серьёзными проблемами для всего организма — вплоть до летального исхода. Загвоздка в следующем: иногда распознать, что печень требует помощи, сложно.

Нарушения в работе печени — распространённая проблема. Только в США от этого страдают по меньшей мере 30 миллионов человек.

Лайфхакер выяснил, как не пропустить опасные симптомы и что с ними делать.

Почему нельзя игнорировать то, что печень болит

Сразу скажем очень важную вещь. Если вы регулярно чувствуете неприятные — тянущие, спазматические, болезненные — ощущения в области печени, считайте это поводом немедленно обратиться к гепатологу, гастроэнтерологу или хотя бы терапевту. Сейчас объясним, почему.

Вот она, печень, на рисунке ниже. Положите руку на правый бок, прикрыв ладонью рёбра, а пальцами, направив их в сторону пупка, подреберье — вы её нашли.

Сама по себе печень болеть не может , даже если ей действительно нехорошо: у неё нет болевых рецепторов. Обычно неприятные ощущения проявляются лишь в том случае, когда то или иное заболевание зашло достаточно далеко. Печень отекает, увеличивается и давит на стенки окружающей её оболочки (капсулы). В капсуле нервные окончания уже есть — так возникает чувство тяжести или боли.

Ещё раз: если появился дискомфорт в правом боку и повторяется несколько дней или длится дольше нескольких часов, — бегом к врачу.

Возможно, ничего серьёзного у вас не обнаружится. Может быть, причиной неприятных ощущений окажется не печень: болезненностью проявляют себя, например, камни в жёлчном пузыре (что тоже опасно). Но это тот самый случай, когда лучше перебдеть.

Какие ещё есть симптомы болезней печени

Боль в области печени — очевидный признак. Но не слишком-то частый. Иногда прогрессирующие заболевания этого органа дают о себе знать дискомфортом в совсем других местах: например, отдают в переднюю часть живота, поясницу, а порой даже в правое плечо .

А иногда болезненности нет вовсе. Человек живёт, не зная, что приближается к циррозу в той его стадии, справиться с которой медицина уже не сможет.

Чем раньше выявлены нарушения в работе печени, тем проще её восстановить. Поэтому важно знать и другие симптомы — прямые и косвенные. Сочетание сразу нескольких — повод как можно быстрее посетить терапевта или гепатолога.

  • Быстрая утомляемость, немотивированная усталость в течение долгого времени — дней, недель.
  • Потеря веса, особенно если она происходит без изменений в диете или образе жизни.
  • Регулярная тошнота, головокружения.
  • Снижение аппетита, горьковатый привкус во рту.
  • Отёки, регулярно возникающие в районе лодыжек.
  • Участившиеся случаи вздутия живота.
  • Затянувшийся зуд непонятного происхождения — кожа может чесаться в любой области: на спине, груди, руках, ногах.

А если на фоне любого из этих симптомов вы обнаружите потемнение мочи, стул очевидно жёлтого или слишком светлого цвета, пожелтение кожи и слизистой глаз, ставший внезапно очень чувствительным (до болезненности) и мягким живот, — визит к медику должен перейти в разряд экстренных.

Если вас мутит, темнеет в глазах, вам больно или вы оцениваете своё состояние как очень нехорошее — это повод вызвать скорую.

Речь может идти о серьёзной интоксикации организма.

Почему болит печень

Существуют десятки заболеваний , способных практически незаметно разрушить данный орган. Вот самые распространённые из них.

Вирусные гепатиты

Речь о воспалении печени, вызванном одним из гепатовирусов — А, В, С или D.

Самый безобидный из них (условно, в некоторых случаях он тоже может привести к летальному исходу) — вирус типа А, он же желтуха или болезнь Боткина. Это классическая «болезнь грязных рук»: как и другие кишечные инфекции, он передаётся с загрязнённой пищей — например, немытыми фруктами или водой. Главное преимущество болезни Боткина в том, что она очевидна, предотвратима (существуют прививки от вируса гепатита А) и чаще всего излечима без последствий для печени.

Вирусы В, С и более редкий D — вещи куда серьёзнее. Передаются они с биологическими жидкостями — например, кровью или спермой. Прививок от них нет, симптомы, как правило, стёрты, их можно спутать с обычным недомоганием. А тем временем эти гепатоинфекции в большинстве случаев становятся хроническими. В конечном итоге любой из этих гепатитов может перерасти в цирроз, печёночную недостаточность или даже рак печени.

Алкогольный гепатит

Тоже воспаление печени, только вызывает его не вирус, а алкоголь. Регулярное и неумеренное употребление спиртного перегружает печень, разрушает её изнутри и может в итоге привести к циррозу (так называют заболевание, при котором здоровая ткань печени замещается рубцовой и более не может выполнять свои функции).

Другие виды гепатитов

Кроме алкоголя, разрушительное действие на печень оказывают перебор с медикаментами или отравление тяжёлыми металлами. В таких ситуациях говорят о медикаментозном или токсическом гепатитах. Также он может быть аутоиммунным: когда иммунная система сбоит и атакует клетки собственной печени.

Жировая болезнь печени

Лишний жир в организме откладывается не только на талии и бёдрах, но и вокруг внутренних органов. В том числе он может накапливаться в клетках печени, увеличивая её размеры и мешая выполнять свои функции.

Абсцесс печени

Абсцесс (или киста) — это «карман» с инфицированной жидкостью или гноем, который образуется в печени. К нему могут привести бактериальные, грибковые или паразитарные инфекции. Как правило, такое заболевание сопровождается повышением температуры и достаточно ощутимым дискомфортом в области печени, так что просмотреть его сложно.

Рак печени

Одно из самых коварных заболеваний. Развивающаяся опухоль часто не даёт о себе знать, пока рак не переходит на поздние стадии. Онкология нередко незаметно «вырастает» из хронического гепатита или цирроза. Именно поэтому контролировать состояние печени необходимо — даже если, на первый взгляд, у вас ничего не болит.

Что делать, если болит печень

Повторим: постарайтесь как можно быстрее попасть к врачу. Медик выслушает жалобы, проведёт осмотр, прощупает живот и, скорее всего, предложит сделать анализ крови — так называемые печёночные пробы и тест на вирусные гепатиты. Они помогут в общих чертах установить, насколько здоровой чувствует себя ваша печень.

Возможно, потребуются и другие исследования, например:

  • УЗИ печени и желчевыводящих путей — чтобы определить размер органа и возможные повреждения;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • биопсия — манипуляция, в ходе которой кусочек ткани печени возьмут на лабораторный анализ.

Дальнейшее лечение будет зависеть от результатов анализов. Иногда, чтобы привести печень в чувство, достаточно лишь внести некоторые изменения в образ жизни:

  • сбросить лишний вес;
  • отказаться от алкоголя;
  • перейти на здоровую диету, снизив содержание жирной пищи.

Но не все проблемы с печенью решаются так легко. Возможно, потребуется приём лекарств или операция. Окончательное решение о том, как именно восстанавливать повреждённый орган, должен принимать только врач. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением — это может стоить вам жизни.

Читайте также 🚑❤🧠

🩺 🧬 Почему болит правый бок

Почему может болеть правый бок?

Причины этого симптома, как правило, связаны с внутренними органами. «Это признак того, что страдает что-то, расположенное в правой части живота, — говорит Булат Юнусов, хирург GMS Clinics and Hospitals. — Причина поражений этих органов может быть также разной, например, воспаление, онкологические процессы, травмы, последствия перенесенных ранее операций, неврологические нарушения».

Впрочем, у этого симптома могут быть и другие основания. «Неприятное ощущение в правом боку может носить мышечный характер, особенно если оно возникает после физических нагрузок. Если человек упал на правый бок, боль может быть ассоциирована с мышечной контузией или травмой, например, миозитом. Камни в желчном пузыре также могут вызывать неприятные покалывания в боку. Камни закрывают протоки, что приводит к вздутию пузыря и, как следствие, к возникновению калькулезного холецистита, то есть воспалительного процесса. Все это, конечно же, сопровождается болью», — прокомментировал приглашенный специалист другого медицинского центра. Рассмотрим основные причины появления боли в правом боку.

Воспалительные заболевания ЖКТ

Боль и рези в правому боку могут быть вызваны целым «букетом» воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте. «Это, например, аппендицит, дивертикулит, колит, гастроэнтерит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки», — рассказывает Булат Юнусов.

Чаще всего при этих диагнозах боль ощущается как ноющая, умеренная, с постепенно нарастающей интенсивностью. При аппендиците болевые ощущения могут усиливаться при ходьбе, покашливании, изменении положения тела и уменьшаться в состоянии покоя. Также при этом диагнозе наблюдается повышение температуры, тошнота, рвотные позывы.

При язве желудка боль становится ощутимее после употребления жирной, острой или жареной пищи, алкоголя, а также интенсивных физических нагрузок. Дополнительными симптомами могут быть изжога, тошнота, рвота.

При колите (воспалении кишечника) боль может быть тянущей или приступообразной. Заболевание также сопровождается диарей, повышением температуры, общей слабостью, головными болями, наличием слизи в каловых массах.

При дивертикулите (выпячивании стенок кишечника) ощущается острая боль справа от пупка, повышается температура, появляется диарея (с кровью и слизью).

При гастроэнтерите (воспалении слизистой желудка и тонкого кишечника) боль в правом боку сопровождается отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, спазмами в животе и пр.

При панкреатите (воспалении поджелудочной железы) боль начинается внезапно и носит постоянный и интенсивный характер. Иногда может «отдавать» в левый бок или усиливаться после употребления тяжелой, жирной или острой пищи.

Заболевания мочевыделительной системы

Нередко болит бок с правой стороны из-за органов выделительной системы. «К ним относятся мочекаменная болезнь и пиелонефрит», — говорит Булат Юнусов.

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, при котором помимо боли в правом боку, также могут возникать слабость, тошнота, рвота, «скачущий» пульс, сухость во рту, высокая температура.

Боль в боку при мочекаменной болезни может быть постоянной или волнообразной, тупой или острой, может беспокоить только в покое или усиливаться при ходьбе. Это зависит от месторасположения камня, но иногда боль может сначала ощущаться в области поясницы (так называемая «почечная колика»), а уже потом «обосновываться» в правом боку.

Заболевания печени

«Боль в правом боку может возникать при поражении печени и органов гепатобилиарной системы, — отмечает Булат Юнусов. — К таким заболеваниям относятся холецистит, механическая желтуха, кисты печени, гепатиты, цирроз». Все эти диагнозы характеризуются достаточно резкой болью в правом боку, которая может «отдавать» в правое плечо, шею или лопатку.

Нередко с правой стороны внизу болит у женщин из-за сбоев в работе органов малого таза. «К таким нарушениям в работе относятся заболевания воспалительные (сальпингит, сальпингоофорит) и невоспалительные (киста желтого тела, опухоли яичников, эндометриоз, кисты яичников, внематочная беременность)», — отмечает Булат Юнусов.

При сальпингите (воспалении маточных труб) и сальпингоофорите (воспалении маточных труб и яичников) боль чаще всего ощущается как тянущая в области паха, однако может «отдавать» и в правый или левый бок. Сопровождается повышением температуры, тошнотой, сильной головной болью, выделениями из влагалища и усиливается во время полового контакта.

При кистах яичников или желтого тела тянущая или колющая боль в основном локализована внизу живота или поясницы, но может ощущаться и в правом боку.

При эндометриозе боль чаще всего острая, схваткообразная, может исчезать и возвращаться. Ощущается, как правило, внизу живота, в левом или правом боку (ближе к пояснице).

Реакция на физическую нагрузку

Иногда правый бок болит отнюдь не из-за сбоев в работе внутренних органов (что мы рассмотрели выше). Если вы почувствовали боль справа во время (или сразу после) физической активности, есть вероятность, что это:

  • Мышечный спазм, возникший из-за слабости мускулатуры спины или брюшины.
  • Спазм диафрагмы. С ней чаще всего сталкиваются во время бега: учащенное дыхание заставляет диафрагму сокращаться быстрее, отчего она может спазмироваться и «отдавать» болью в правом боку.
  • Усиленная работа печени. Этот орган считается «кровяным» депо организма. Во время тренировок печень может несколько увеличиваться в объеме и «давить» на свою наружную капсулу, где много нервных окончаний, что будет ощущаться как боль в правом боку. А еще подобный дискомфорт может возникнуть из-за неправильного режима питания: например, если перед тренировкой вы «перебрали» с углеводами или жирами. В этом случае во время занятия печень будет вынуждена работать с повышенной нагрузкой, что также может спровоцировать болевой синдром.

Как определить, почему у вас болит справа в боку

Самостоятельно поставить точный диагноз вы, конечно, не сможете. Однако некоторое представление о нем вы составить сможете, отталкиваясь от того, как именно у вас болит правый бок. «При острых заболеваниях боль возникает внезапно, усиливаясь по интенсивности в короткий промежуток времени (часы, иногда дни), — отмечает Булат Юнусов. — Если же причина — какое-то хроническое заболевание, то и болевой синдром носит или постоянный, или волнообразный характер, не отличаясь большой интенсивностью».

Также важно проверить наличие дополнительных симптомов. «Чтобы верно определить причину боли в правом боку, необходимо прислушаться к характеру этой боли. Например, боль мышечного характера, как правило, тупая и ноющая, — прокомментировал приглашенный специалист. — Однако мышечная боль может быть и острой, поскольку помимо мышц в правом боку есть межпозвонковые суставы, которые могут быть источником дискомфорта. При желчнокаменной болезни или остром холецистите к боли присоединяется повышенная температура. Такую ситуацию можно назвать „боль-плюс“ — боль и температура. Дискомфорт, вызванный почечными коликами также может быть „боль-плюс“, но уже боль плюс учащенное мочеиспускание или наличие крови в моче. Боль, вызванная проблемами с кишечником — боль плюс диарея».

Что делать, если у вас болит справа в боку

Как видите, боль в боку может быть симптомом самых разных проблем со здоровьем. Поэтому игнорировать ее не стоит — обязательно покажитесь врачу. «Не всегда остроту заболевания, послужившего причиной ситуации, можно определить по характеру болевого синдрома. Это относится, прежде всего, к пожилым людям и пациентам, страдающим сахарным диабетом — серьезные заболевания брюшной полости могут протекать стерто (болевой синдром может быть не выражен вовсе или исчезать полностью), — говорит Булат Юнусов. — Таким образом, если боли в животе не проходят в течение нескольких часов и сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, нарушениями стула (запор или диарея), дискомфортом при мочеиспускании, снижением артериального давления, то единственным верным решением является очная консультация врача».

Можно ли принимать лекарства, если у вас сильная боль в правом боку? Да, но с осторожностью. «Не следует самостоятельно прибегать к приему анальгетиков, так как это может „смазать“ клиническую картину заболевания, что приведет к несвоевременной постановке правильного диагноза, — говорит Булат Юнусов. — Единственное, возможен прием спазмолитиков (например, но-шпы): эти препараты снимают спазм мускулатуры внутренних органов и направлены на устранение причины болевого синдрома, при воспалительных же заболеваниях они, как правило, обезболивающего эффекта не дают».

В целом, врачи отрицательно относятся к самолечению. «В домашних условиях невозможно гарантировано облегчить боль без вреда для организма в целом. Вы можете притупить чувство дискомфорта, тем самым облегчив свои мучения лишь на время. Кроме того, занимаясь самолечением, совершенно непреднамеренно вы можете покалечить какой-то другой орган, который изначально не имел к боли в правом боку никакого отношения. Лечение дома является небезопасным средством устранения проблемы».

Лучший выход — записаться к врачу-терапевту и обсудить свое состояние с ним. Иногда решить проблему можно «на удаленке». «Разобраться в состояниях, которые сопровождаются волнообразным течением с тупыми болями в течение длительного времени, возможно, и при дистанционной консультации», — подытоживает Булат Юнусов.

Источник: Живи.ру

Мнение эксперта

Юнусов Булат Тимирзянович Хирург, Aбдоминальный хирург

Восстановление печени после коронавирусной инфекции в Челябинске

Печень – жизненно важный орган, выполняющий в организме множество функций и участвующий в реакциях иммунной системы.  От состояния нашей печени зависит течение заболеваний и скорость выздоровления.

Со временем стало известно, что COVID-19 вызывает повреждение печени почти у 50% инфицированных пациентов. Установлен факт, что чем тяжелее протекала инфекция, тем более негативно это сказалось на функционировании печени. В дальнейшем это может проявляться нарушением ее функционального состояния.

 

Почему страдает печень

Существует четыре причины поражения печени:

  1. Гибель клеток из-за размножения в них вируса.

  2. Поражение печени вследствие тяжелой воспалительной реакции.

  3. Поражение печени из-за активной лекарственной терапии.

  4. Обострение ранее существовавшего хронического заболевания печени.

 

Риску повреждения печени подвержены следующие категории людей:

  • с избыточной массой тела, гиподинамией,

  • курящие, регулярно употребляющие алкоголь,

  • имеющие большую лекарственную нагрузку ежедневно из-за наличия нескольких заболеваний.

Исследования зарубежных ученых показали, что COVID-19 может повредить печень даже у людей, переболевших бессимптомно. Это означает, что в группе риска находятся также и молодые люди.

 

Симптомы поражения печени

Печень – самый молчаливый орган, здесь отсутствуют нервные окончания. О «неполадках» с печенью может сигнализировать боль в правом подреберье. Обычно симптомы проявляются, когда ситуация уже запущена и меры принимать надо немедленно.

На ранних этапах заболевания проблемы с печенью могут проявляться следующими симптомами:

  • тошнота, снижение аппетита,

  • отрыжка после еды,

  • вздутие живота,

  • нарушение стула (запоры, поносы),

  • сухость и горечь во рту,

  • нарушение сна,

  • кожный зуд,

  • головные боли,

  • изменение веса.

 

Реабилитация печени после COVID-19

Необходимо провести начальную диагностику:

  • Анализ крови общий с лейкоформулой (без СОЭ)

  • Биохимия крови АЛТ (аланинаминотрансфераза)

  • Биохимия крови АСТ (аспартатаминотрансфераза)

  • Билирубин общий

  • ГГТ (гамма глутамилтрансфераза)

  • Исследование уровня аммиака в крови

  • Ферритин

  • Фибросканирование печени

 

Диагностика на аппарате Фиброскан поможет узнать:

  • наличие воспаления в печени;

  • нарушение функции детоксикации печени,

  • оценить риск тромбозов,

  • посмотреть структуру печени,

  • исключить формирование гепатита и фиброза.

С результатами диагностики пациенту необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу, который составит план лечения.

В нашем центре разработана комплексная программа «Восстанови печень после ковида», куда входят все необходимые исследования и прием специалиста.

Цены

Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма. Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг. Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

Наименование

Стоимость

Увеличение печени: причины, симптомы, лечение

Роль печени в организме человека трудно переоценить. К ее функциям относятся и обезвреживание чужеродных веществ в организме, и удаление избытка гормонов, хранение энергетических резервов и витаминов, а также участие в кроветворении и многое другое. Поэтому проблемы, возникающие при заболеваниях печени, касаются всего организма в целом.

Марк Анатольевич, в чем может быть причина увеличения печени?

— Вообще, само по себе увеличение печени это всего лишь симптом заболевания. Необходимо в первую очередь выяснять причину заболевания, а потом устранять ее.

Болезни, способствующие увеличению печени — это цирроз и жировой гепатоз (ожирение печени).

Эти болезни являются хроническими, вызываются разными факторами, в том числе нарушением питания, злоупотреблением алкоголя либо инфекционными вирусными гепатитами.

Есть ли симптомы, по которым можно понять, что у человека увеличена печень?

— Специфических симптомов как таковых нет. Могут быть неспецифические, например, неприятные ощущения или ощущение инородного тела в правом боку, колющие ощущения в правом подреберье, изжога, отрыжка, неприятный привкус во рту, нарушение, разжижение стула, потемнение мочи. Все эти признаки могут свидетельствовать не только о заболевании печени, но и о совсем других болезнях.

Как диагностировать болезни?

— Диагностика проходит с помощью инструментальных и лабораторных методов, среди которых биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости и печени. Это основное.

Из вспомогательных методов — исследования на антитела к возбудителям вирусных гепатитов, компьютерная томография печени и другие углубленные методы.

В чем заключается лечение?

— Одна из самых частых причин болезней печени — это вирусные гепатиты. В этом случае назначается противовирусная терапия.

Если это токсический, алкогольный гепатит, то нужен отказ от алкоголя, медикаментозная поддержка и диета.

При жировом гепатозе, связанном с избытком массы тела, назначаются меры, направленные на снижение избытка массы тела, диета, медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство в случае необходимости.

В случае циррозов, то есть уже более тяжелого поражения печени, лечение проходит более трудно, но оно возможно. В первую очередь, терапия направлена на устранение причин цирроза.

Следующим этапом будет лечение различными медикаментозными средствами, которые позволяют печени более оптимально функционировать. Ну и крайним методом лечения цирроза является трансплантация (пересадка) печени.

Есть ли какие-то меры по предотвращению болезней печени?

— Отказ от пагубного употребления алкоголя — одна из важнейших и эффективнейших мер в борьбе с заболеваниями печени.

Второе, это рацион, который не должен быть со слишком большим преобладанием жиров и легкоусвояемых углеводов.

Нужно контролировать свою массу тела, не допускать ее рост сверх нормы.

Профилактикой так же будет предохранение презервативом во время полового акта, потому что гепатиты B и C передаются в том числе половым путем.

Необходимо отказаться от употребления наркотиков, связанного с очень высоким риском заражения вирусными гепатитами, так как кровь — это еще один путь их передачи.

Кроме того, против гепатита В существует прививка, которую я рекомендую поставить всем.

Какие случаи из практики, связанные с болезнью печени, вам запомнились?

— Тяжелые поражения печени бывают при вирусном гепатите, когда человек долгое время не знал, что у него вирус, например, гепатита С. Этот гепатит долгие годы может протекать бессимптомно, в итоге приводя к циррозу печени.

То есть человек жил нормальной жизнью и вдруг у него начались проявления цирроза. При дальнейшем обследовании выяснилось, что функции печени пациента нарушены, болезнь уже на серьезной стадии, и человеку лежит дорога на операционный стол, на трансплантацию. Приходится бороться с таким циррозом, и речь уже идет о выживании, а не об излечении.

Что может сделать человек для того, чтобы не упустить болезни?

— Общий анализ крови не способен выявить проблемы с печенью. Есть точечные, скрининговые методы исследования.

Раз в год я бы рекомендовал делать тест на антитела к гепатиту С, гепатиту В, и биохимический анализ крови по двум показателям — АЛТ и АСТ. Ну и нужно следить за весом, за физической активностью, за диетой.

Источник

Метастазы Печени: Лечение, Продолжительность Жизни, Специалисты

Безусловно, наиболее распространенными злокачественными новообразованиями в печени являются метастазы. Это раковые поражения, образующиеся из отдаленных опухолей.

Чаще всего в печень метастазируют следующие опухоли (в порядке убывания):

Метастазы в печени называются злокачественными вторичными опухолями, поскольку они удалены от первичных опухолей. Опухоли, которые происходят непосредственно из клеток печени, являются первичными опухолями печени, например, рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома). Рассеяние опухолевых клеток происходит частично через кровоток (гематогенное рассеяние), частично через лимфатическую систему (лимфогенное рассеяние).

Опухоли органов пищеварения, такие как рак толстой кишки, желудка или поджелудочной железы, в основном распространяются гематогенно (через кровоток) через воротную вену в печень, главный орган, отвечающий за обмен веществ. При постановке диагноза метастазы в печени обычно уже множественные. Количество, внешний вид, размер и положение опухолевых образований имеют решающее значение, прежде всего, для планирования дальнейшего лечения.

Лечение опухолей печени обычно проводится междисциплинарной командой специалистов. К ним относятся абдоминальные хирурги (висцеральные хирурги), специализирующиеся на хирургии печени, радиологи , онкологи и патологи.

Злокачественные новообразования печени, как правило, подвергают хирургии печени с полным удалением опухолевой ткани. Зачастую, особенно при метастазах, что связано с запущенной стадией болезни, операция уже не вполне возможна. Но существуют различные терапевтические подходы, которые можно использовать для улучшения качества и продолжительности жизни пациента.

Особенно при метастазах прежде чем проводить хирургическое удаление, следует убедиться, что первичная опухоль, например, рак толстой кишки, вылечена и в организме нет других метастазов.

При метастазах в печени, например, при колоректальном раке (рак толстой кишки), у пациентов, у которых нет других проблем со здоровьем, может быть предпринята попытка хирургического удаления даже большого количества метастазов. Поскольку печень обладает очень быстрой способностью к регенерации, такое удаление опухолевых образований может быть выполнено в несколько этапов в случае сильного поражения органа (стадия резекции).

Если метастазы не могут быть полностью удалены в первую очередь из-за их большого количества или размера, можно восстановить резектабельность (полное удаление опухоли) с помощью химиотерапии или частичного удаления. Химиотерапия, которая проводится перед удалением опухоли, чтобы уменьшить новообразование, сделать его более операбельным, называется «неоадъювантной химиотерапией».

Метастазы, которые не удаляются хирургическим путем, обычно подвергают паллиативной химиотерапии (не лечит). Кроме того, существуют методы термоабляции, такие как радиочастотная абляция (РЧА) , при которой локальное повышение тепла уменьшает новообразования.

При так называемой «трансартериальной химиоэмболизации» (TACE) химиотерапевтическое средство вводится непосредственно в опухолевую ткань через катетерную систему в кровеносных сосудах. Это позволяет получить максимальное прямое действие с минимальными побочными эффектами для окружающих тканей и пациента.

Другим методом лечения, которое непосредственно воздействует на печень через катетер является селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT). В этом случае радиоактивные частицы специально вводят в опухолевую ткань, чтобы действовать как можно более локально с наименьшим сопутствующим ущербом.

Современным методом уменьшения метастазов в печени является HIFU-терапия (фокусированный ультразвук высокой интенсивности). При таком методе опухолевые клетки нагреваются так сильно, что они «спекаются» и опухоль сжимается. Этот процесс все еще находится в состоянии развития, но многочисленные исследования показали, что терапия HIFU является успешным вариантом лечения с небольшим количеством побочных эффектов.

Согласно современному уровню знаний, особенно многообещающими являются концепции мультимодальной терапии, в которых хирургия печени, химиотерапия и тепловая терапия используются в сочетании.

Без хирургического удаления средний срок жизни при постановке диагноза зависит от первичной опухоли (источника метастазирования) и составляет около 4–8 месяцев. При полном хирургическом удалении метастазов в печени при раке толстой кишки, статистика показывает, что 5-летняя выживаемость достигается у 45 %, т.е. через 5 лет после операции живы 45 % онкологических больных.

Источники :

  • Внутренняя медицина, Герд Герольд и сотрудники, 2014 (Innere Medizin, Gerd Herold und Mitarbeiter, 2014)
  • Хирургия, Зиверт/Штайн, 9-е издание, Springer Verlag (Chirurgie, Siewert/Stein, 9. Auflage, Springer Verlag)

Что делать и когда обратиться к врачу

Воспаленная печень увеличилась до размеров нормального органа такого типа. Обычно это признак более серьезного состояния здоровья. Болезни или заболевания, которые приводят к воспалению печени, также могут вызывать другие симптомы.

Симптомы воспаленной печени могут включать:

  • Чувство усталости
  • Желтуха (состояние, при котором кожа и белки глаз становятся желтыми)
  • Быстро сытость после еды
  • Тошнота
  • Рвота
  • Боль в животе

Из-за чрезмерного употребления алкоголя может развиться воспаление печени.Печень также может опухнуть из-за переработки слишком большого количества других токсинов, таких как избыточное количество парацетамола или других добавок и лекарств.

Ниже приводится краткое изложение некоторых болезней, которые могут вызвать воспаление печени:

Цирроз

Цирроз — это образование рубцовой ткани на печени из-за алкоголизма или гепатита. Воспаленная печень — один из побочных эффектов цирроза. Рубцовая ткань затрудняет нормальное функционирование печени.Это заболевание может быть опасным для жизни, когда оно достигает поздней стадии. Повреждения, вызванные циррозом, трудно исправить, однако обращение за помощью к врачу может ограничить дальнейшее повреждение печени.

Амилоидоз

Амилоидоз — редкое заболевание печени, вызванное накоплением аномального белка, называемого амилоидом. Он мешает печени выполнять свои нормальные функции. Они обычно не встречаются в организме, но могут образовываться из комбинации других типов белков.Симптомы этого заболевания включают наличие воспаленной печени.

Кисты печени

Около пяти процентов населения имеют кисты печени, и только пять процентов людей в этой группе имеют такие симптомы, как воспаление печени. Эти кисты представляют собой заполненные жидкостью структуры с тонкими стенками. Признаки того, что у вас могут быть кисты печени, включают боль, дискомфорт и чувство переполнения в животе. Кисты могут начать кровоточить, что приведет к сильным болям в плече и верхней части тела.Ваш врач может порекомендовать операцию по их удалению.

Алкогольная или неалкогольная жировая болезнь печени

Жировая болезнь печени возникает, когда орган начинает накапливать избыточное количество жира. В то время как у большинства людей симптомы отсутствуют, другие могут испытывать воспаление печени как побочный эффект. Вы также можете получить фиброз, при котором вокруг поврежденных участков печени образуется рубцовая ткань, которая мешает ее функционированию. Алкогольная жировая болезнь печени может возникнуть в результате чрезмерного употребления алкоголя, в то время как неалкогольная жировая болезнь печени может возникнуть у тех, кто мало пьет или не пьет.

Средства и методы лечения воспаленной печени

Лечение воспаленной печени зависит от первопричины проблемы. Врач обычно выбирает подходящие средства от воспаленной печени в зависимости от своего окончательного диагноза. Обычно они проводят физический осмотр, когда прощупывают ваш живот, чтобы определить размер, текстуру и форму вашей печени. Другие тесты и процедуры, которые врач может выполнить, чтобы выяснить, что вызывает воспаление печени, могут включать:

  • Анализы крови — Врач может назначить анализы крови, чтобы определить ваш текущий уровень ферментов.Они также могут проверить наличие вирусов, которые могут вызывать воспаление печени.
  • Imaging — Такие тесты, как компьютерная томография, МРТ или УЗИ, позволяют врачам лучше видеть печень.
  • Магнитно-резонансная эластография — это неинвазивный тест, который использует звуковые волны для формирования визуальной карты, которая показывает текущую жесткость печени. Часто это делается как альтернатива биопсии печени.
  • Биопсия печени — Ваш врач может выполнить биопсию печени, чтобы получить образец ткани печени для отправки на лабораторное исследование.Процедура включает в себя введение длинной тонкой иглы в печень через кожу.

Как только ваш врач поймет, что вызывает воспаление печени, он сможет выяснить, как лечить как ее, так и заболевание, вызывающее проблему. Например, амилоидоз часто лечат химиотерапией, сердечными препаратами или лекарствами для таргетной терапии, такими как Onpattro и Tegsedi.

Такое состояние, как ожирение печени, можно вылечить путем изменения образа жизни, включая снижение веса, сокращение употребления алкоголя и прием витамина Е.Для удаления доброкачественных кист на печени может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Поскольку лекарства от воспаленной печени могут сильно различаться, вам следует обратиться к врачу, если вы обнаружите, что испытываете симптомы воспаления печени.

Когда обращаться к врачу

Когда вы начинаете испытывать какие-либо из вышеупомянутых симптомов, связанных с воспалением печени, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Медицинский работник может помочь вам определить, в чем может быть основная причина (ы) ваших симптомов, и порекомендует вам правильное лечение.

3 способа остановить боль в печени

Об этой статье

Медицинский осмотр:

Магистр медсестер, Университет Теннесси, Ноксвилл

Эта статья была проверена с медицинской точки зрения Любой Ли, FNP-BC, MS. Люба Ли, FNP-BC, сертифицированная семейная практикующая медсестра (FNP) и преподаватель из Теннесси с более чем десятилетним клиническим опытом.Люба имеет сертификаты в педиатрии Advanced Life Support (PALS), Emergency Medicine, Advanced Cardiac Life Support (ACLS), Team Building и Critical Care Nursing. Она получила степень магистра медицинских наук (MSN) в Университете Теннесси в 2006 году. Эта статья была просмотрена 168 676 раз.

Соавторы: 4

Информация обновлена: 12 сентября 2019 г.

Просмотры: 168,676

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Содержание этой статьи не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, обследований, диагностики или лечения.Вы всегда должны связываться со своим врачом или другим квалифицированным медицинским работником, прежде чем начинать, менять или прекращать какое-либо лечение.

Резюме статьиX

Если у вас болит печень, вы можете вылечить ее, выпив много теплой воды, которая увлажнит ваше тело и поможет печени вывести токсины. Природные средства также могут помочь при вашей боли, поэтому рассмотрите возможность приема натуральных добавок, таких как расторопша или корень одуванчика. Избегайте приема безрецептурных обезболивающих, поскольку они могут усилить печеночную недостаточность и, возможно, вызвать ее повреждение.В будущем сократите потребление алкоголя и воздержитесь от жирной и богатой пищи, так как она может вызвать боль в печени. Выбирайте продукты, улучшающие функцию печени, например цитрусовые или брюссельскую капусту. Если боль в печени не проходит, обратитесь к врачу за профессиональным лечением. Чтобы получить дополнительную помощь от нашего соавтора по медицине, например, как вылечить болезнь, вызывающую боль в печени, прокрутите вниз.

  • Печать
  • Отправить письмо от фаната авторам
Спасибо всем авторам за создание страницы, которую прочитали 168 676 раз.

Как лечить боль в печени и боли в желчном пузыре

Откройте для себя 3 простых нефармацевтических метода, которые вы можете попробовать дома для лечения боли в желчном пузыре и печени.

Люди с хроническим заболеванием печени, вероятно, знакомы с приступами боли в желчном пузыре и печени. Эта боль часто является результатом воспаления, характерного для заболеваний печени.

В некоторых случаях врач может помочь вам пережить эти тяжелые времена с помощью рецептурных лекарств или хирургического вмешательства.Однако пациентов часто информируют о том, что эпизодическая боль в печени — это симптом, с которым им нужно научиться жить.

К счастью, есть несколько простых способов самостоятельного приема, которые могут уменьшить воспаление печени и желчного пузыря и облегчить любую связанную с этим боль в животе.

Печень

Американский фонд печени сообщает, что ежегодно более 25 миллионов человек страдают заболеваниями печени и желчного пузыря. Хотя некоторые методы лечения эффективно устраняют хронические заболевания печени, отказ от алкоголя и других токсинов помогает защитить уязвимую печень.

Самый большой внутренний орган, печень буквально поддерживает жизнь. Он выполняет более 100 отдельных функций организма. Его явная сложность делает его уязвимым для почти такого же количества различных заболеваний.

Печень расположена за нижними ребрами, чуть ниже диафрагмы на правой стороне живота. Печень участвует практически во всех наших биологических функциях.

Причина боли в печени

Боль в животе может иметь множество причин, и на нее всегда следует обращать внимание врача.

При заболевании печени некоторые люди будут чувствовать настоящую боль в области печени. Однако другие могут просто замечать местный дискомфорт, чувство сытости или вообще не замечать никаких необычных ощущений.

Когда боль в правом подреберье возникает из-за воспаления печени, это обычно происходит во время острой стадии заболевания печени или во время обострения. В любом случае боль возникает из-за воспаления печени, которое вызывает раздражение и вздутие поверхности печени. Помимо этих случаев, сама печень редко бывает болезненной.

Рак печени

Рак печени может быть причиной боли в животе или правом подреберье. Люди с хроническим гепатитом B или C в анамнезе, а также люди с циррозом, вызванным любым хроническим заболеванием печени, подвергаются повышенному риску развития рака печени.

Если вы испытываете боль из-за рака печени, всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем предпринимать какие-либо самостоятельные действия.

Желчный пузырь

Производство желчи — одна из важнейших функций печени.Желчный пузырь — это орган грушевидной формы, расположенный под печенью, сконструированный для хранения и концентрации желчи.

Желчь расщепляет пищевые жиры на незаменимые жирные кислоты, которые всасываются в кровь и используются нашим организмом. Помимо превращения жира в топливо и новые клеточные стенки, желчь также стимулирует перистальтику толстой кишки.

Перистальтика — это ритмичное движение толстой кишки, стимулирующее вывод кишечника. Без надлежащей функции печени и, следовательно, дефекации, вероятен запор.

Промежуточным звеном между печенью и дефекацией является желчный пузырь, поскольку он обеспечивает желчь, способствующую здоровому опорожнению кишечника.

Воспаление желчного пузыря

При растяжении и воспалении его мешочка образование камней в желчном пузыре вызывает болезненные ощущения. Желчные камни часто встречаются у людей с заболеваниями печени, особенно с циррозом, примерно у двадцати миллионов американцев.

Насколько болезненны камни в желчном пузыре?

Боль, характерная для камней в желчном пузыре, сильная и повторяющаяся, обычно локализуется в правом верхнем квадранте живота.Эта боль может распространяться в плечо или спину и обычно сопровождается тошнотой и рвотой. Людям с симптомами желчных камней требуется хирургическое удаление всего желчного пузыря, а не только желчных камней.

Хотя не существует лекарства, которое лечит камни в желчном пузыре, урсодезоксихолевая кислота использовалась в прошлом для растворения небольших камней.

Иногда желчные камни выпадают из желчного пузыря в желчные протоки. Возникающая в результате закупорка — серьезное осложнение, приводящее к желтухе, мучительной боли и инфекции.Таким образом, операция может быть рекомендована тем, кто страдает болями в животе из-за камней в желчном пузыре.

Лечение боли в печени для облегчения воспаления печени

Если боль в животе является результатом воспаления печени или желчного пузыря, вы можете принимать меры для ее уменьшения в промежутках между посещениями врача.

Хотя обсуждение любого домашнего лечения с врачом является обязательным условием, сочетание употребления корнеплодов, приема определенных травяных добавок и наложения компресса на область печени может значительно облегчить воспаление печени.

По словам Эмили А. Кейн, штат Нью-Йорк, Лос-Анджелес, улучшить функцию печени (и, следовательно, уменьшить воспаление) можно, избегая всех токсинов и используя компрессы из свеклы, расторопши и касторового масла.

3 способа лечения боли в печени и желчном пузыре

1. Свекла — Свекла улучшает функцию печени, прежде всего, за счет разжижения желчи. При разжижении желчь более свободно проходит через печень и кишечник, где она может расщеплять жир и стимулировать перистальтику.

Еще одно преимущество усиленного оттока желчи — снижение вероятности образования желчных камней.Когда желчь движется легко, вероятность застоя, вызывающего воспаление, меньше.

Ищите органически выращенную свеклу, потому что, как корнеплод, она особенно склонна поглощать токсины из почвы.

2. Расторопша — Расторопша используется в медицине более 2000 лет и является хорошо известным средством защиты от повреждения печени.

Расторопша помогает печени тремя различными способами.

  • Во-первых, расторопша может встраиваться в клетки печени и предотвращать всасывание токсинов в клетки.
  • Во-вторых, расторопша является мощным антиоксидантом, предотвращающим окислительное повреждение ткани печени.
  • В-третьих, расторопша действительно помогает восстанавливать поврежденные клетки печени. С более здоровыми клетками печени меньшее количество токсинов может усугубить состояние клеток, что в конечном итоге уменьшает воспаление печени. Большинство экспертов рекомендуют расторопшу в ее фитосомной форме для лучшего усвоения.

3. Пакеты с касторовым маслом — Многочисленные исследования показали положительный эффект местного применения касторового масла на иммунную и лимфатическую системы.

При всасывании масло увеличивает выработку лейкоцитов и помогает стимулировать отток токсинов в лимфатическую систему.

Чтобы улучшить функцию печени, касторовое масло можно наносить наружно на печень, а затем подвергать воздействию тепла.

Известно, что он густой и грязный, нанесение компресса с касторовым маслом обычно требует практики. Один из способов наложить этот компресс — использовать шариковый дозатор касторового масла, чтобы покрыть кожу над печенью, накрыть ее чистой тканью, а затем положить сверху грелку на 20 минут.

Повышая способность организма бороться с инфекциями и помогая ему избавляться от токсинов, компрессы с касторовым маслом — хороший способ уменьшить воспаление печени.

Заключение

Боль в желчном пузыре и печени могут быть индикаторами местного воспаления.

Хотя любая боль в животе должна быть оценена врачом, подтверждение ее происхождения может помочь вам в некоторой степени контролировать ее уменьшение.

С разрешения врача вы можете лечить боль в печени, употребляя свеклу, добавляя расторопшу и применяя компрессы с касторовым маслом.

Эти три средства, которые можно сделать своими руками, могут уменьшить воспаление печени и, следовательно, уменьшить вашу боль.

http://uimc.discoveryhospital.com, Liver Disease, Eileen McLaughlin, RN, BSN, Медицинский центр Университета Иллинойса в Чикаго, 2007.

www.liverdisease.com, Боль в животе и заболевание печени / гепатит, Мелисса Палмер, доктор медицины, 2007 г.

www.healthsquare.com, Dealing with Liver Disease, HealthCentral Network, 2007.

www.vitalitymagazine.com, Методы укрепления печени для естественного управления менопаузой, естественного управления менопаузой: до начала и навсегда, Эмили А. Кейн, штат Нью-Йорк, Лос-Анджелес, Basic Health Publications, Нью-Джерси, 2004.

Об авторе

Николь Катлер, Л.Ac., MTCM, Dipl. Ac. (НККАОМ) ®

Николь Катлер, L.Ac., MTCM — давний сторонник интеграции взглядов на здоровье. Имея степень бакалавра нейробиологии в Университете Рочестера и степень магистра традиционной китайской медицины в Институте пяти отделений, Николь является лицензированным акупунктуристом с 2000 года. Она получила лицензии на акупунктуру в штатах Калифорния и Нью-Йорк, является сертифицированным специалистом Национальной ассоциации акупунктурной детоксикации, получила статус дипломата в Национальной комиссии китайской и восточной медицины по акупунктуре и китайской гербологии и является членом Общества. для интегративной онкологии.В дополнение к своей практике акупунктуры, которая фокусируется на снятии стресса и боли, пищеварении, иммунитете и онкологии, Николь вносит свой вклад в интеграцию здравоохранения, написав статьи для профессиональных массажистов и людей, живущих с заболеваниями печени.

ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ

На основании статьи Инду Ароры в «Восточная мудрость Татхаасту для разума / тела / души»

июль / август 2011 г.

Печень — один из важнейших органов человеческого тела, ее вес составляет около три фунта у среднего взрослого и красновато-коричневого цвета.Это и самый большой внутренний орган, и самая большая железа у человека. Его основные функции — предварительное пищеварение, очищение и синтез белка. Прежде чем кровь перейдет в пищеварительный тракт и другие части тела, печень выводит токсины и метаболизирует содержащиеся в ней вредные лекарства, химические вещества и токсины. Из-за своего стратегического положения и многомерных функций печень также подвержена многим заболеваниям.

ДЕСЯТЬ ОСНОВНЫХ СИМПТОМОВ НЕИСПРАВНОСТИ ПЕЧЕНИ

  • Более темный цвет мочи, который возникает при смешивании билирубина с мочой.
  • Более светлый цвет или бледный стул, когда стеркобилин, коричневый пигмент, отсутствует в стуле.
  • Опухание / отек лодыжек и стоп из-за неспособности печени вырабатывать альбумин.
  • Тяжесть или вялое пищеварение после жирной пищи.
  • Желтуха, вызывающая желтоватость, бледность и / или обесцвечивание кожи и глаз.
  • Невыносимый зуд.
  • Синяки и легкое кровотечение. Когда происходит повреждение печени, вещества, способствующие свертыванию крови, больше не присутствуют, и может возникнуть сильное кровотечение.
  • Хроническая усталость.
  • Тошнота и / или потеря аппетита.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ НЕИСПРАВНОСТИ ПЕЧЕНИ

  • Острая печеночная недостаточность.
  • Обструкция желчного протока.
  • Цирроз.
  • Увеличенная печень.
  • Гепатит A, B, C, D, E.
  • Рак печени.
  • Киста печени.
  • Неалкогольная жировая болезнь печени.
  • Алкогольный гепатит.
  • Аутоиммунный гепатит.
  • Токсический гепатит.

УКРЕПЛЕНИЕ, ДЕТОКСИФИКАЦИЯ И ПИТАНИЕ ПЕЧЕНИ

Чеснок и лук: Холин — растворимое соединение, которое помогает предотвратить жировые отложения в печени. Метионин — это аминокислота в белках, которая защищает печень и помогает выводить жирорастворимые токсины с мочой. Оба эти компонента присутствуют в чесноке и луке. Ежедневно используйте их в сыром или приготовленном виде в своем рационе.

Редис: Содержащиеся в редисе химические вещества на основе серы способствуют увеличению оттока желчи, улучшают работу печени и пищеварение.Редис содержит диастазу — фермент, который помогает переваривать крахмал. Смешайте в равных количествах огуречный сок, сок редьки и морковный сок и принимайте около четырех унций два раза в день за 30 минут до еды, для здорового пищеварения и здоровой детоксикации.

Диета с высоким содержанием клетчатки: Пища с высоким содержанием клетчатки не только помогает печени правильно функционировать, но и помогает ей выводить жирные токсины из организма. Клетчатка связывается с желчью в толстой кишке для медленного и правильного пищеварения.Овощи, фрукты, бобы и орехи содержат много клетчатки, способствующей укреплению здоровья листьев. Ешьте крестоцветные овощи, такие как брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста и капуста. Такие фрукты, как яблоки, бананы, апельсины, груши и ягоды (все ягоды), являются хорошими источниками клетчатки. Цельнозерновые продукты — отличный источник клетчатки. Ешьте цельнозерновые крекеры или горсть орехов.

Чай с гранатом: Гранат — это супер-детокс-продукт, который печень, мощный антиоксидант, богат витамином С, кальцием и калием.

Другие продукты для детоксикации: Куркума, зеленый чай и йогурт — это те продукты, которые помогают детоксикации печени и способствуют правильному перевариванию пищи.

Сок лайма и мед: С утра первым делом выпейте от четырех до шести унций горячей воды, смешанной с соком половинки лайма и одной чайной ложкой меда.

Сухой массаж (Удвартана): Стимулируйте работу печени с помощью сухого массажа подошв ступней с помощью щетки. Сделайте это примерно 40-50 раз.Очистите подошвы ног от пяток до пальцев ног перед сном — это отличный метод стимуляции лимфатической системы.

Касторовое масло в упаковке: Касторовое масло обладает глубокими лечебными свойствами. Уменьшает внутреннее воспаление внутренних органов при наружном применении в виде горячего компресса. Чтобы использовать его как компресс, намочите кусок фланели в касторовом масле и положите его на правую сторону живота. Фланель накрывают листом полиэтиленовой / пищевой пленки (обычно большего размера, чем фланелевая ткань), а затем на пластик помещают бутылку с горячей водой, чтобы нагреть упаковку в течение примерно пяти минут.Всю процедуру следует повторить три-четыре раза за один сеанс.

Акупрессура: Точка 1: Периодически нажимайте на точку большого пальца в нижнем левом углу ногтя, чтобы ослабить давление на печень.

Точка 2: Проведите безымянным / средним пальцами против часовой стрелки над точкой между большим и вторым пальцами ног, на половину ширины большого пальца от края паутины, чтобы уменьшить тепло от печени.

Точка 3: Проведите безымянным / средним пальцем против часовой стрелки над точкой на линии между большим и вторым пальцами.Острие расположено примерно на три пальца от края, в углублении от четверти до полудюйма большого пальца и второго пальца. Стимуляция этой точки помогает снять накопившийся стресс и гнев, ведущие к застою в печени.

Заявление об отказе от ответственности: Если вы испытываете какой-либо или несколько симптомов, вам следует поговорить со своим врачом. Вы должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем применять предложения этой статьи к вашей индивидуальной ситуации.

14 природных домашних средств от болезней печени с 6 сильнодействующими соками

Гепатит, цирроз, ожирение печени, абсцесс печени (скопление гноя), опухоли печени и т. Д. Хотите знать, что это такое? Это не что иное, как заболевания печени, которые начинаются с незначительных симптомов проблем с печенью и переходят в хронические формы. Условия и симптомы этого заболевания варьируются от человека к человеку.

Печень, второй по величине орган вашего тела, выглядит как футбольный мяч и отвечает за большое количество функций. Но знаете ли вы о самой важной функции печени? Это ваш собственный естественный детоксификатор! И это еще не все! Печень выполняет и другие функции, такие как накопление энергии, переваривание пищи и т. Д. Китайцы думают, что печень, получившая свое название от слова «живая», является самым важным органом тела, и мы не можем не согласиться с этим мощным утверждением.

Перегрузка токсинами в печени — плохие новости для организма! Печень усердно работает для вашего тела, выводит токсины из крови, вырабатывает желчь для переваривания жира и расщепления гормонов, а также хранит некоторые важные витамины и минералы, такие как железо. Пора увеличить потребление зеленого сока, особенно если вы так долго ленились и просто игнорировали свое здоровье (читали, питались нездоровой пищей, переедали алкоголь и предпочитали диван вместо часто игнорируемой беговой дорожки, которая почти превратилась в импровизированный продукт). вешалка для одежды!)

Хм, виновен, как и предъявлено обвинение, так разве нет возможности повторить наши шаги и вернуть нашу печень к оптимальному функционированию? Вы думаете о том, чтобы очистить печень, о которой вы, возможно, наткнулись, весело просматривая Интернет? Ждать! Не так быстро! Можно пойти на чистку печени, но, как говорится, мы часто лечим наши болезни по их симптомам и не обращаем внимания на состояние корня.Во-первых, мы должны прислушаться к своему телу и больше узнать о симптомах проблем с печенью.

Вот что вы найдете в статье:

  • Симптомы проблем с печенью — прислушивайтесь к своему телу и помните о тонких предупреждениях и сигналах
  • Другие необычные симптомы проблем с печенью
  • Как улучшить функцию печени — Исключенные продукты
  • Как улучшить функцию печени — попробуйте эти домашние средства от болезни печени
  • Два эффективных способа детоксикации печени
  • Домашние средства для печени — включите эти сильнодействующие соки в свой ежедневный рацион
  • Домашние средства для печени — упражнения на помощь
Симптомы проблем с печенью — прислушивайтесь к своему телу и помните о тонких предупреждениях и сигналах

Люди, страдающие хроническими заболеваниями, впоследствии часто раскаиваются: «Почему я не слушал свое тело?» «Почему я просто проигнорировал боль?» И это продолжается вот так … вы же не хотели бы этого делать, не так ли? Сожалею, что есть.Вот почему это, казалось бы, безобидное вздутие живота может иметь совершенно другую сагу, о которой следует рассказать, только если мы позаботимся о ней. Обратите внимание на следующие симптомы, и да, не игнорируйте их во что бы то ни стало!

  • Кровянистый, бледный или смолистый стул и / или темная моча.
  • Тошнота без аппетита или без него
  • Усталость
  • Боль в печени (боль в верхней правой части живота)
  • Вздутие живота или опухоль в области голени или щиколотки (обычно вызванные асцитом или циррозом)
  • Желтоватая кожа или глаза (сигнализирует о том, что печень не может обрабатывать билирубин, это остатки старых красных кровяных телец, когда они расщепляются)
Другие необычные симптомы проблем с печенью

Помимо вышеперечисленных симптомов, есть и другие не очень распространенные симптомы.Эти симптомы обычно замечают, когда болезнь обнаруживается на запущенной стадии.

  • Неприятный запах или запах тела
  • Внезапное развитие аллергии нового типа
  • Зудящая кожа
  • Развитие небольших паучьих капилляров, видимых под кожей, известных как паучьи ангиомы
  • Гинекомастия — увеличение мужской груди, возникает из-за того, что печень не может регулировать мужские гормоны
  • Эректильная дисфункция
  • Пятна на коже и темные круги под глазами
  • Кратковременная потеря памяти или спутанность сознания (обычно это происходит из-за накопления токсинов в головном мозге)
  • Рвота кровью — кровоток через орган подвергается опасности, когда печень покрывается рубцами, и это увеличивает давление в желудке и пищеводных венах.Проблемы возникают, когда вены лопаются и приводят к рвоте с кровью. Это определенно неотложная медицинская помощь.
  • Внезапные синяки на теле без признаков травм. Это происходит из-за того, что ваша печень повреждена и препятствует выработке белков, необходимых для свертывания крови, и это увеличивает вероятность синяков или кровотечений

Ликвидация — это первая стадия исцеления. Под элиминацией я подразумеваю отказ от продуктов, которые наносят непоправимый вред вашей печени и, следовательно, вашему здоровью.Пища питает ваше тело, но мы так часто используем ее как способ истязать свое тело и нашу печень. Единственный способ остановить это — внести правильные изменения в образ жизни. Прежде чем я скажу вам, ешьте это и ешьте то, и вы сможете поправить свою печень, немедленно исключив эти продукты из своего рациона, это, безусловно, ответит на вопрос, как сохранить печень здоровой.

Как улучшить функцию печени — продукты, которые следует исключить

Для большинства из нас это может шокировать, ведь некоторые из наших любимых продуктов необходимо исключить из нашего рациона.Но я твердо верю, что умеренность — это ключ к успеху; слишком много чего-либо плохо. Да, даже этот стакан зеленого сока с самыми полезными овощами в мире! Взгляните на то, чего вам следует избегать. Эти продукты помогут избежать трех наиболее распространенных проблем с печенью, а именно:

  • Жирная печень
  • Цирроз
  • Гепатит A, B, C, D и E (желтуха)

Большинство людей думают, что при употреблении алкоголя можно получить заболевание печени или проблемы с печенью.Но это неправда, все, что трудно расщепить и не может быть использовано для получения энергии, попадает в печень для детоксикации. Представьте, какое давление мы оказываем на нашу бедную печень! Но облегчаем ли мы работу по детоксикации печени? Не думайте так, поскольку мы злоупотребляем алкоголем, наркотиками, химическими веществами, жареной пищей, обработанными или рафинированными продуктами (сюда входит очень много продуктов, таких как белая мука, белый сахар, пастеризованные молочные продукты, белый сахар, некачественное мясо и т.д. всего несколько), ваша печень сталкивается с тяжелым ударом практически во всех отношениях.

Спирт

Употребление слишком большого количества алкоголя? Это может дорого обойтись вашему здоровью! Алкоголь — не единственный наш порок, мы сочетаем его с другими пороками, такими как сигареты, лекарства, отпускаемые по рецепту и / или без рецепта, и диета, которую ваша бабушка определенно не одобрила бы! (Слишком много упакованных продуктов и недостаток цельной, питательной домашней пищи).

Если вы страдаете жировой болезнью печени, вашим первым шагом будет избавление от вредных привычек, и точка! Сочетание жировой болезни печени и употребления алкоголя может означать катастрофу с большой буквы! Если у вас жировая болезнь печени и вы много пьете, самое важное — это бросить.Даже если вы страдаете неалкогольной жировой болезнью печени, вам следует попробовать исключить алкоголь из своего рациона.

Продукты с высоким содержанием углеводов

Избегайте слишком большого количества продуктов с высоким содержанием углеводов, таких как хлеб, рис, кукуруза и крупы. Не оставляйте их полностью, просто потребляйте их в умеренных количествах. Один из способов вывести токсины из печени — отказаться от так называемых «белых продуктов питания», в том числе белого хлеба, белого риса и так далее. Когда мы чрезмерно потребляем рафинированные или любые другие углеводы, уровень инсулина резко возрастает, и эти постоянные скачки могут в конечном итоге привести к заболеваниям печени.Но да, нельзя сразу исключать эти продукты из своего рациона, старайтесь постепенно сокращать их количество.

Как улучшить функцию печени — попробуйте эти домашние средства от болезни печени

Теперь, когда вы решили проявить немного любви к своей печени, вот несколько важных продуктов, которые будут насыщать ваше тело необходимыми питательными веществами и сохранять его здоровье на долгое время. Вы можете обратить вспять ущерб, причиненный неустойчивым образом жизни, с помощью правильного питания, поэтому, если вы спрашиваете себя, как сохранить здоровье своей печени; то это точный способ улучшить функцию печени.

Знаете ли вы, что если вы сможете оптимальным образом очистить печень, это также может увеличить ваши шансы похудеть? Такова сила самого большого органа тела, которую мы, к сожалению, принимаем как должное. Усильте свое тело с помощью этих правильных продуктов и дайте ему возможность вывести токсины.

1. Расторопша пятнистая

Я узнал об этой необычной траве от моего друга-натуропата, который клянется в ее эффективности! Он говорит: «Вы можете использовать его практически при всех заболеваниях печени.Это заставит вас задуматься о различных заболеваниях печени, которые может лечить это чудо-трава. В длинный список входят цирроз, вирусный гепатит, алкогольный гепатит, химическая токсичность и так далее. Вы можете приобрести расторопшу в любом магазине трав или в Интернете. Внимательно читайте этикетки и выбирайте только те лекарства, которые не содержат химикатов.

Вы можете принимать 900 миллиграммов расторопши два раза в день во время еды.

2. Яблочный уксус

Следующим лучшим средством наверняка будет яблочный уксус.Это одно из лучших средств для естественного детоксикации печени. Вы можете принимать яблочный уксус прямо перед едой, и это поможет легко усваивать жир.

Просто смешайте одну столовую ложку яблочного уксуса со стаканом воды. Это может быть слишком терпко, чтобы его проглотить. Чтобы подсластить его, смешайте с сырым медом. Вы можете пить эту смесь трижды в день, но многие не могут есть яблочный уксус. Начните с одной столовой ложки, а затем медленно увеличивайте количество для потребления.Это мощное натуральное лекарство, которое действует как противоядие от симптомов проблем с печенью.

3. Чай из корня одуванчика

Этот корень считается одним из чудесных средств для лечения большинства ваших недугов, и подумайте, мы почти отказались от этого корня, думая, что это сорняк без каких-либо преимуществ! Так что просто выпейте этот чай в течение нескольких дней, и ваши проблемы с печенью будут решены в мгновение ока! Я знаю, ты просто закатишь глаза. Даже если вы не страдаете какими-либо заболеваниями печени, простое употребление этого чая в течение нескольких дней может значительно улучшить функцию печени!

Я внезапно заметил этот порошок корня в продуктовом магазине и задумался, что это могло быть, когда мой друг попросил меня заварить из него чай и пить его хотя бы два раза в день, чтобы получить реальную пользу.Кроме того, я попробовал сварить несколько корней в стакане воды и был очень удивлен результатами. Попробуйте сами понять, что он может сделать с вашей печенью!

4. Амла или индийский крыжовник

Я полностью за то, чтобы добавить немного маринованного огурца с рисом и далом. Тот факт, что он богат витамином С, делает его мощным лекарством. Амла очень полезна для печени. Для максимальной пользы вы можете потреблять не менее 3-4 сырых амла. Я также натерла его на терке и добавила в него щепотку каменной соли, запах заставляет меня дрогнуть, и мои губы все сжаты, я все еще люблю его, и он поддерживает мою печень в оптимальном состоянии.Подумайте об инновационных способах добавления амлы в свой рацион. Поделитесь и некоторыми своими идеями, хотелось бы услышать некоторые.

5. Куркума

Куркума полезна для здоровья печени, и точка. Он не только содержит в изобилии антиоксидантов, но и обладает антисептическими свойствами. Желтая чудо-специя может предотвратить распространение вирусов, которые могут привести к гепатиту B и C. Индийская кухня позволяет нам добавлять в свой рацион достаточное количество куркумы. Куркуму можно добавлять в далс, сабзис и даже в молоко.Всего лишь щепотка этого золотого эликсира может творить чудеса для вашего здоровья, помимо того, что заставляет вас спать как младенец. Неужели польза от этой чудо-специи бесконечна? Очевидно нет!

6. Папайя

Папайя — еще одна пища, которая может поддерживать работу печени на оптимальном уровне. Это особенно хорошо для лечения заболеваний печени, таких как цирроз печени. Один из способов помочь печени вывести токсины — просто добавить две чайные ложки сока папайи и смешать их с половиной чайной ложки лимонного сока.Вы можете употреблять его каждый день без побочных эффектов.

7. Шпинатный и морковный соки

Смесь шпината и морковного сока — отличное средство от цирроза печени. Вы можете смешать в равных частях оба этих сока, чтобы получился крепкий напиток, который уменьшит признаки и симптомы инфекции печени и других проблем с печенью. Вы можете употреблять этот напиток каждый день, чтобы добиться отличных результатов. Это один из зимних соков, которые я люблю есть. Я просто добавляю немного каменной соли и перечного порошка, чтобы было более аппетитно.Выпейте его рано утром, и вы почувствуете себя здоровым изнутри; сияние на твоем лице — это что-то другое!

8. Солодка

Солодка является основной частью аюрведических лекарств для лечения больной печени, и ее довольно легко приготовить: просто измельчите корень солодки и добавьте его в кипящую воду, процедите жидкость, как если бы вы процедили любой чай, и выпейте чай как минимум дважды. день. Это идеальное натуральное лекарство для лечения проблем с печенью.

9. Семена льна

Фитонутриенты, содержащиеся в семенах льна, делают их идеальным средством борьбы с болезнями.Он предотвращает циркуляцию гормонов в крови и чрезмерное давление на печень. Что касается семян льна, их нужно измельчить, чтобы употребить в пищу. Его можно использовать по-разному, например, в тостах, салатах и ​​смузи, а также добавлять в муку. Это значительно снизит нагрузку на печень.

10. Чеснок

Моя бабушка никогда не забывала начинать свой день с двух стручков чеснока с сырым медом, и, что удивительно, она дожила до 92 лет, не заболела ни одной серьезной болезнью.Был ли виноват чеснок? Что ж, можете узнать об этом подробнее, решайте сами. Он содержит соединения серы, которые помогают поддерживать функцию печени и помогают активировать ферменты печени, которые помогают избавиться от лишних токсинов и отходов из вашего тела. Чеснок также содержит селен, который поддерживает работу щитовидной железы и способствует процессу детоксикации.

11. Цитрусовые

Ах, сила теплой воды с выжатым в нее лимоном! Это не только помогает сбросить вес, но и помогает в детоксикации.Нельзя игнорировать всю линейку лимонов: чем больше, тем лучше. Лимоны, лаймы и грейпфруты являются чрезвычайно мощными источниками витамина С и полны антиоксидантов. Постарайтесь включить их в свой рацион, чтобы увеличить выработку ферментов, что приведет к процессу детоксикации печени.

12. Брокколи

Овощи Brassica, такие как капуста, цветная капуста, брюссельская капуста и брокколи, содержат соединения серы, такие как чеснок, которые запускают процесс детоксикации и восстанавливают здоровье печени.Волокнистые овощи — мощная сила, помогающая вывести токсины из кишечника. Как говорится, здоровье кишечника имеет первостепенное значение и напрямую влияет на ваше общее состояние здоровья. Эти овощи, которые необходимо обязательно включать в свой рацион, оказывают достойную поддержку, помогая печени в метаболизме гормонов.

13. Авокадо

Этот фрукт неожиданно стал горячим претендентом на верхнюю строчку в рейтинге самых популярных здоровых продуктов всех времен, обогнав яблоки и крестоцветные овощи. Но причина того, что авокадо попадает в наши тосты, смузи и даже мороженое (подождите минутку, мороженое тоже?), Заключается в том, что этот обманчиво выглядящий фрукт, каким бы отвратительным он ни выглядел, содержит так много питательных веществ.Вот и все, я вызвал гнев всех любителей авокадо во всем мире!

Не волнуйтесь, мне он тоже нравится, и его гладкая текстура придает моей еде. Посмотрим правде в глаза, благодаря авокадо здоровое питание выглядит шикарно. Большинство врачей называют глутатион «матерью всех антиоксидантов». Глутатион — один из самых могущественных воинов, убивающих врагов, а именно отходы и токсины, он помогает печени выводить эти химические вещества из организма и защищает от повреждения клеток.

14.Листовые овощи

Можно ли когда-нибудь исключить зеленые овощи из списка здоровых продуктов? Нет, никогда! И если он будет горьким, вы поймете, что это лучше! Возможно, вам не нравится слишком много горьких вещей в вашей системе (вы знаете, горькие слова, горькие люди и горькая пища!), Но знаете что? Вашей печени это нравится! Я имею в виду только горькую пищу. Наполните себя рапини, одуванчиком, рукколой, зеленью горчицы, а также цикорием. Эта листовая зелень может инициировать очищение печени и нейтрализовать тяжелые соединения; Эти тяжелые металлы, кстати, могут замедлить способность печени к детоксикации.

Два эффективных способа детоксикации печени

Печень выводит токсины из организма в два этапа.

На первом этапе печень принимает токсин и превращает его в менее вредный токсин с помощью нескольких процессов, называемых окислением, восстановлением или гидролизом. Эта химическая реакция делает токсичные вещества менее токсичными. Однако этот процесс создает другие вредные побочные продукты, которые следует нейтрализовать с помощью антиоксидантов.

Во второй фазе печень становится еще менее токсичной благодаря буферной молекуле.Затем этот токсин перерабатывается, чтобы стать водорастворимым, что позволяет организму избавляться от лишних токсинов с мочой. Большинство токсинов начинают процесс выведения в жирорастворимом состоянии, и в этом состоянии организму действительно трудно вывести их.

Само собой разумеется, что обе фазы процесса детоксикации должны работать оптимально, чтобы перейти к фазе выведения. Этот процесс детоксикации может столкнуться с препятствиями, если вы не питаете организм адекватными питательными веществами, одна фаза не работает в тандеме с другой фазой, и вы продолжаете перегружать свою систему все большим количеством токсинов.

Домашние средства для печени — включите эти сильнодействующие соки в свой ежедневный рацион

Многие люди ненавидят саму мысль о том, чтобы есть соки. Что ж, я тоже! А теперь я новообращенный. Именно эта мысль заставила меня обратиться к сокам, так много зелени в мою еду сложнее, так что же еще лучше? Нарезать все овощи в соковыжималке и вуаля! Ваш сок готов! И таким образом у вас может быть больше овощей, чем было бы иначе, — идеальный рецепт лечения печени!

1.Сок свеклы и петрушки

Свекла — залог вашего здоровья! И дело не только в цвете, как вы уже догадались. Свекла — отличный детоксификатор, стимулирует выработку красных кровяных телец и помогает повысить выносливость. Добавьте к этому полезные свойства моркови, богатой антиоксидантами, и вы получите идеальный напиток для детоксикации печени. Выдавите сок!

Состав:

  • 1 свекла
  • 1 лимон без кожуры
  • 1 морковь
  • 1 горсть петрушки

Метод:

Смешайте все ингредиенты в соковыжималке и наслаждайтесь освежающим напитком.

2. Детокс-сок печени

Огурец — идеальная еда с отрицательной калорийностью, и вы можете добавлять его во все свои детокс-соки. Он содержит 96% воды и выводит токсины на профессиональном уровне! Кейл, богатый магнием, фолатом и витаминами, является суперпродуктом, который может похвастаться огромным количеством преимуществ. По сути, он работает благодаря огромному содержанию клетчатки, которая помогает пищеварению. Кале буквально король детоксикации. Добавьте еще один источник питания, швейцарский мангольд, который содержит большое количество полифенолов, ферментов и фитонутриентов, и вы получите мощный источник питания!

Состав:

  • 2 чашки капусты
  • 1/2 огурца
  • 1 лайм, очищенный
  • 1/2 лимона без кожуры
  • 1 чашка мангольда

Метод:

Смешайте все ингредиенты в соковыжималке и потягивайте!

3.Смузи для печени

Мы уже знаем, что витамин С полезен для печени, и у нас есть идеальный рецепт для лечения всех видов заболеваний печени. Зелень одуванчика богата фолиевой кислотой, а также другими питательными веществами, такими как витамин А, медь и железо. Петрушка может составить серьезную конкуренцию шпинату в области железа. Вот как именно вы собираетесь приготовить детокс-напиток.

Состав:

  • 2 апельсина, очищенные
  • 1/2 ребра сельдерея
  • 1 лимон без кожуры
  • 1/2 стакана петрушки
  • 1/2 стакана зелени одуванчика (или другой горькой зелени)

Метод:

Поместите ингредиенты в блендер и взбейте до получения однородной массы.Глоток!

4. Смузи с мятой и свеклой

Свекла — овощ, богатый антиоксидантами. Важные питательные вещества включают бетаин, который помогает клеткам печени выводить токсины; клетчатка известна как пектин, которая помогает выводить токсины из печени, чтобы они не попадали обратно в организм, а также есть беталаины, которые обладают противовоспалительными свойствами, что способствует процессу детоксикации.

Состав:

  • 2 средних свеклы
  • 1 красное яблоко с сердцевиной
  • Сельдерей 1 стебель
  • 1 горсть свежей мяты
  • 1 огурец
  • 1 горсть свежей мяты
  • 1 огурец
  • 1 столовая ложка кокосового масла
  • ½ чайной ложки розовой гималайской соли

Метод:

  1. Нарежьте свеклу, сельдерей и огурцы небольшими кусочками.
  2. Смешайте все ингредиенты в соковыжималке.
  3. Перелейте в большой стакан.
  4. Подавайте со льдом, если хотите.
  5. Добавьте соль и перемешайте с кокосовым маслом.
  6. Выпейте немедленно.
5. Лимонная рюмка из куркумы

Лимоны добавляют пикантности вашим напиткам, и это самый недорогой способ детоксикации. Добавьте к этому полезную для печени куркуму и полезные жиры в виде семян чиа, чтобы улучшить усвоение ценных питательных веществ из каждого из этих продуктов.Подсластите его по своему вкусу сырым медом, и все готово!

Состав:

  • 3 очищенных лимона
  • 1 чайная ложка куркумы
  • 1 столовая ложка меда
  • 1 столовая ложка семян чиа
  • Щепотка розовой гималайской морской соли

Метод:

  1. Смешайте соки лимонов через соковыжималку.
  2. Добавьте мед, куркуму и соль.
  3. Посыпьте сверху семенами чиа, чтобы получить дополнительный хруст.
  4. Подавать со льдом и сразу пить.
6. Подщелачивающий зеленый сок

Какая зелень самая здоровая в мире? Вы, вероятно, назвали бы шпинат, капусту, мангольд и листовую капусту. Вы правы, поскольку это самая питательная пища на планете. Они обладают как подщелачивающими, так и детоксифицирующими свойствами, которые защищают вашу печень, а в долгосрочной перспективе это значительно улучшит ваше здоровье.Огурец и арбуз добавляют к водному раствору напитка.

Это напиток, которым вы можете кормить даже своих детей, так как вы можете замаскировать скрытую зелень сладостью арбузов.

Состав:

  • 2 больших листа капусты
  • 2 больших зеленых листа капусты
  • 2 больших листа мангольда
  • 1 горсть молодого шпината
  • 1/4 большого огурца
  • 1 горсть нарезанного кубиками арбуза
  • 1 столовая ложка кокосового масла комнатной температуры

Метод:

  1. Перемешайте в соковыжималке капусту, зелень капусты, мангольд, молодой шпинат, арбуз и огурец.
  2. Перелить в большой стакан.
  3. Добавьте кокосовое масло.
  4. Смешайте все ингредиенты вместе.
  5. Выпейте немедленно.
7. Капустный сок для печени

Сок сырой капусты имеет довольно острый вкус, но он способствует пищеварению и предотвращает как задержку жидкости, так и запоры. Капуста также содержит ряд соединений, которые могут не только защитить вашу печень, но и помочь вашему организму стать достаточно сильным, чтобы бороться с хроническими заболеваниями, такими как рак.Все овощи в этом полезном соке содержат соединения, которые очищают кишечник и запускают процесс детоксикации. Если сок кажется слишком горьким, сбалансируйте вкус добавлением кресс-салата.

Состав:

  • 2 груши или 2 моркови
  • 2 стебля сельдерея
  • 1/2 кочанной капусты
  • Горсть кресс-салата

Метод:

Смешайте все вместе, чтобы получить стакан освежающего сока, идеально подходящего для лечения инфекции печени или отека печени.

Домашние средства для печени — Спасательные упражнения

Больше двигаться и меньше сидеть, это один из единственных способов защитить свое здоровье, помимо, конечно, правильного питания. Циркуляция — это основной способ начать процесс очищения. Когда тело застаивается, кровь также остается застоявшейся и, следовательно, становится более подверженной болезням. Но упражнения гарантируют, что ваше сердце перекачивает больше крови. Затем печень может выделять больше крови, чтобы достичь мозга, сухожилий, мышц и суставов.Физические упражнения также позволяют питательным веществам достигать репродуктивных и / или пищеварительных органов, что обеспечивает плавный менструальный цикл и оптимальное опорожнение кишечника.

Дело не в том, какие упражнения вы делаете; в том-то и дело, что вам нужно встать и пошевелить задницей! Каждый день выделяйте 30 минут из своего плотного графика для своего здоровья и считайте свои шаги! Всегда старайтесь делать не менее 10 000 шагов в день, это будет означать, что вы смогли поддерживать свой уровень активности в течение всего дня.

Вы можете попробовать силовые тренировки, кардио или йогу, в зависимости от того, что подходит для ваших целей и помогает достичь ваших целей в фитнесе. И никогда не забывайте выспаться ночью. Сон — это время, когда организм проходит процесс детоксикации. Итак, если вы ищете лучшие домашние средства от болезни печени, рецепт довольно прост: все, что вам нужно сделать, это правильно питаться, больше двигаться и спать спокойно; и вас обязательно разберут.

Домашние средства от болезней печени — Детоксифицируйте печень — PDF

Как остановить боль в печени? — Счастливый госпиталь

Боль в печени может быть вызвана множеством проблем, от простых вещей, таких как чрезмерное употребление алкоголя, до серьезных заболеваний, таких как рак печени.Имея это в виду, вы должны сначала попробовать простые решения дома. Если боль не проходит или усиливается, вам следует обратиться за медицинской помощью. При правильном уходе вы сможете избавиться от боли в печени.

Метод 1

Лечение легкой боли в печени в домашних условиях

1. Пейте много теплой воды

В некоторых случаях боль в печени может быть уменьшена путем увлажнения тела. Питьевая теплая вода может улучшить работу печени, помогая ей более эффективно выводить токсины.Пить больше воды особенно полезно, если боль в печени вызвана употреблением алкоголя, поскольку боль в печени от питья часто вызывается обезвоживанием.

  • Вы должны пить 2–3 литра (0,53–0,79 галлона США) воды каждый день, чтобы поддерживать здоровье. Если у вас болит печень и вы не пили столько воды, сделайте это своей целью.
2. Снять давление с печени

Если вы чувствуете боль в печени, вы можете частично ее облегчить, изменив положение тела.Лежание или вытягивание тела может снять некоторое физическое давление на печень, что, в свою очередь, уменьшит вашу боль.

  • Это только временное решение от боли в печени.
3. Избегайте жирной, жареной и жирной пищи

Эти продукты могут усилить боль в печени, потому что заставляют печень работать больше, чем следовало бы. Одна из функций печени — перерабатывать жир, поэтому добавление большего количества жира может еще больше вызвать воспаление органа.

  • С другой стороны, некоторые продукты, которые отлично подходят для работы печени, включают цитрусовые и крестоцветные овощи, такие как брюссельская капуста.Употребление этих продуктов может не сразу облегчить вашу боль, но они улучшат здоровье печени.
4. Уменьшите количество потребляемого сахара

Слишком много сахара может повлиять на вашу печень или ухудшить некоторые заболевания печени, например ожирение печени. Пытаясь вылечить печень или уменьшить боль, избегайте продуктов с сахаром или другими рафинированными углеводами. К ним относятся газированные напитки, выпечка, мороженое и соусы в бутылках.

5.Не принимайте безрецептурные обезболивающие

Хотя мы часто первым инстинктом побуждаем принять обезболивающее, когда чувствуем боль, это не лучший вариант, если у вас болит печень.Безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен и ибупрофен, могут усилить печеночные расстройства, а не облегчить их, поскольку они воздействуют на этот конкретный орган.

  • Известно, что прием слишком большого количества парацетамола может вызвать повреждение печени. Если вам нужно его принять, обязательно примите рекомендованную дозу или меньше.
6. Не употребляйте алкоголь

Если ваша печень болезненна из-за употребления слишком большого количества алкоголя, прекращение питья может помочь устранить боль. Это позволит вашей печени восстановиться после переутомления и восстановить нормальное функционирование.

  • Вы подвергаетесь риску заболевания печени, связанного с употреблением алкоголя, если ежедневно употребляете более 1,5 жидких унций (44 мл) алкоголя.
  • Есть некоторые проблемы с печенью, вызванные алкоголем, которые можно исправить, просто бросив пить. Например, ожирение печени и воспаление могут исчезнуть в течение 6 недель без питья. Однако более серьезные заболевания печени, вызванные употреблением алкоголя, такие как цирроз, нельзя вылечить простым воздержанием.
7.Попробуйте натуральные домашние средства

Существуют средства, которые могут немного облегчить вашу печень, но их эффективность при боли в печени не доказана научно. Они, вероятно, не причинят вам вреда, если будут приняты в соответствии с указаниями, но, безусловно, они не сработают.

  • Например, попробуйте натуральную добавку, в которой говорится, что она разработана для улучшения здоровья печени. Обычно они содержат смесь расторопши, корня одуванчика и лимонника, а также витамины B, C и E.
  • Если у вас заболевание печени или другая диагностированная проблема с печенью, вам не следует принимать какие-либо природные средства без предварительной консультации с врачом.

продолжить чтение:

4 признака проблемы с печенью + советы по ее защите — Основы здоровья от клиники Кливленда

Ваша печень очень важна для вашего здоровья, особенно она действует как фильтр вашего тела, выводящий токсины. Но когда вы слишком много работаете — пьянство, хронические вирусные инфекции или слишком долгое нездоровое питание — у него могут развиться собственные проблемы со здоровьем.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Мало кто знает, когда у них отказывает печень, говорит гастроэнтеролог Карлос Ромеро-Марреро, доктор медицины. А это может повысить риск серьезного заболевания.

«У людей с печеночной недостаточностью больше шансов заболеть раком печени», — говорит он. «Но большинство даже не знает, что вызывает печеночную недостаточность, не говоря уже о симптомах.”

Здесь доктор Ромеро-Марреро объясняет четыре наиболее распространенных признака печеночной недостаточности и возможные методы лечения. Он посоветует обратиться к врачу, если вы заметили какие-либо из этих проблем.

1. Удержание жидкости

Это наиболее распространенный признак заболевания печени, который проявляется у 50 процентов людей с циррозом — состоянием, при котором рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени.

Скопление жидкости может вызвать вздутие живота или отек ног.

Это происходит, когда в венах печени развивается высокое кровяное давление или когда печень не может вырабатывать альбумин — белок, который предотвращает попадание из кровотока в ткани.

Варианты лечения: Диета с низким содержанием натрия может помочь облегчить умеренную задержку жидкости. При умеренной или тяжелой задержке в организме ваш врач может назначить диуретики, широко известные как «водные таблетки».

В тяжелых случаях часто требуется парацентез с использованием иглы для слива жидкости из брюшной полости.Ромеро-Марреро говорит.

2. Желтуха

Это состояние вызывает более темную мочу и желтоватый оттенок кожи или белков глаз. Он появляется, когда билирубин, пигмент, который образуется при разрушении эритроцитов, накапливается в вашем кровотоке. Здоровая печень поглощает билирубин и превращает его в желчь. Затем ваше тело выводит его с калом.

Варианты лечения: Желтуха — серьезный признак печеночной недостаточности, говорит доктор Ромеро-Марреро. Если у вас желтуха, ваш врач может назначить вам пересадку печени.

3. Кровотечение

Обычно в печени проходит цикл около 25% крови из воротной вены. Но цирроз создает возможность кровотечения. У вас может появиться рвота с кровью, кровь в стуле или ректальное кровотечение.

«Обычно поток через печень похож на движение по высокоскоростной магистрали — это довольно быстро. Но когда у вас цирроз, эта дорога из-за рубцов превращается в ухабистую дорогу или в большую пробку », — говорит он. «Следовательно, кровь пытается найти обходные пути.”

По этим обходным путям кровь попадает в селезенку, которая увеличивается, пытаясь уменьшить заложенность. В пищеводе и желудке может развиться варикозное расширение вен, и эти расширенные вены также могут легко кровоточить.

Здоровая печень производит белки свертывания. Но больная печень не может, и в результате появляются новые кровотечения. Увеличенная селезенка собирает тромбоциты из кровотока.

Низкое количество тромбоцитов делает вас более восприимчивыми к кровотечениям из носа и кровоточивости десен.

Варианты лечения: Если вас рвет кровью, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.По словам доктора Ромеро-Марреро, врачи оценят и остановят ваше кровотечение с помощью эндоскопии верхних отделов.

Если кровотечение сильное, они могут имплантировать стент, чтобы соединить вены, входящие и выходящие из вашей печени, и создать новый путь для крови, — говорит он.

4. Путаница

Когда ваша печень не может фильтровать токсины, они могут попасть в ваш мозг. Возникающее в результате состояние, известное как печеночная энцефалопатия, может вызвать спутанность сознания, проблемы с памятью, летаргию и кому.

Варианты лечения: Стандартное лечение — слабительное лактулоза, Dr.Ромеро-Марреро говорит. Он связывается с токсинами в толстой кишке и выводит их, прежде чем они попадут в кровоток.

Белый налет и язвы на языке: зеркало желудка, и не только

Posted on 10.06.197025.07.2021 by alexxlab Leave a comment

зеркало желудка, и не только

Пирогова Ирина Юрьевна

Заместитель главного врача по организационно-методической работе, заведующая центром гастроэнтерологии и гепатологии, врач-гастроэнтеролог

Глаза — зеркало души человека, а язык смело можно назвать зеркалом здоровья. Цвет языка, форма и наличие налета на нем может говорить о той или иной патологии. Многие заболевания не дают о себе знать достаточно долго, и неожиданно проявляется развернутая картина клинических симптомов. Многие врачи предупреждают, что организм дает знать о заболевании практически сразу, и самое главное — это заметить и научиться распознавать болезни. Непосредственная помощь в определении здоровья это, конечно же, язык.

Анатомия языка

Язык — это мышечный орган, который покрыт слизистой оболочкой. Орган выполняет множество функций, участвует в образовании речи, определении вкуса пищи, перемешивает и помогает образованию пищевого комка, проталкивает его в пищевод. Анатомически язык разделяется на две части, задняя часть языка называется корнем, а передняя часть, которая свободно двигается, называется телом. Верхнюю поверхность, которая похожа на бархат, называют спинкой языка. Весь язык покрыт сосочками 4 групп, которые отвечают за определение вкуса.

Как должен выглядеть здоровый язык?

Язык здорового человека бледно-розового цвета с ровной складкой, которая проходит вдоль языка. Язык мягкий, и не приносит никаких неприятных ощущений при движении. Сосочки на языке хорошо различимы, и не сглажены. В зависимости от времени года на здоровом языке может быть немного белого налета, летом налет немного толще, и сквозь него все равно просматриваются сосочки слизистой оболочки. Зимой налет может принимать желтоватый оттенок, а осенью налет становится светлее и суше. К тому же наличие тонкого налета на языке может говорить о незначительной патологии, которая развивается местно в полости рта, например гингивит десен, кандидоз полости рта и даже кариес. Уплотнение налета, при котором уже трудно отличить спинку языка, является сигналом к действиям, и может указывать на некоторые заболевания, в том числе и даже хронические.

О чем говорит цвет языка?

По цвету языка можно определить множество заболеваний, и каждому из них соответствует свой характерный цвет. При инфекционных заболеваниях, например, кори или гриппе, цвет языка становится бардовым, к тому же, такой цвет языка говорит о наличии жара. Бледный язык говорит о недостаточном питании, патологии крови — анемии, или о сердечной недостаточности. Фиолетовый язык сигнализирует не только о заболеваниях крови, но и указывает на заболевания дыхательной системы. Желтый или серый язык бывает у курильщиков, при желтухе или указывает на проблемы с желудочно-кишечным трактом. Черный язык, который так пугает родителей, и кстати не зря, говорит о слабости печени и селезенки, дизентерии, о серьезных вирусных инфекциях и даже об абсцессах. О заболеваниях почек говорит синий цвет языка. Голубоватый оттенок языка встречается при плохой циркуляции крови, цинге и при отравлениях тяжелыми металлами, особенно ртутью. Белый язык говорит непосредственно о грибковой инфекции или обезвоживании организма. О проблемах в полости рта можно судить при наличии темно-коричневого языка, что указывает на кровотечения в полости рта и в частности при пародонтите и гингивите.

Причины налета на языке

Главной причиной, конечно, является плохая гигиена полости рта. Ухаживать надо не только за зубами, но и за языком. По этим причинам выпущены специальный щетки, которые подходят для чистки зубов (щетинки) и для языка, обратная сторона такой зубной щетки имеет ребристую поверхность. Но не всем деткам в силу возраста можно пользоваться зубной щеткой, для таких целей отлично подойдет и зубные щетки — напальчники с ребристой рабочей поверхностью.

Но не только плохая гигиена провоцирует образование налета, различные проблемы в полости рта стоматологического характера могут провоцировать образование налета. При первых подозрениях и появлении налета на языке, необходимо изначально обратится к стоматологу для исключения стоматологической патологии. Нарушение работы желудка или всего желудочно-кишечного тракта в целом так же является провокатором в образовании налета. Скопление налета на языке у детей происходит по различным причинам. Самой распространенной причиной налета на языке у грудных детей является кандидоз полости рта. У детей пубертатного возраста налет может образовываться из-за гормонально скачка, и воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, так называемого юношеского гингивита.

О чем говорит цвет налета на языке?

Цвет налета может сказать о том или ином заболевании, о той или иной проблеме с определенным органом и даже группой органов. Но, для полного понимания процесса, еще необходимо учитывать места расположения налета, только сложив эти два компонента, можно говорить практически со 100% вероятностью, что это именно данная патология.

Налет на языке в большинстве случаев отличается от цвета языка. Чем толще налет, тем серьезнее патологический процесс. Налет — это первый признак снижения иммунитета, по толщине налета на языке можно сделать вывод о нарушении какого иммунитета идет речь (общий или местный).

О заболеваниях желудочно-кишечного тракта говорит наличие толстого белого налета, именно такой налет указывает на наличие запоров. Тонкий налет по серединке языка говорит о наличии гастрита, и если налет толстый, то, скорое всего, начались осложнения гастрита или гастрит принял хроническую форму. Если налет расположен у корня языка, по нему можно судить о воспалении кишечника. О незаметно протекающих хронических заболеваниях кишечника и желудка, например повышенной кислотности, говорит наличие серого налета. Желтый и черный налет языка говорит о проблеме с желчным пузырем, селезенкой и печенью, в том случае, если он не проходит в течение недели. Если все же налет был временным явлением, то это указывает на нарушение микробного баланса полости рта, а причина этого явления — заболевания желудочно-кишечного тракта.

Но, белый налет и его оттенки могут указывать и на заболевание других органов, если налет по краям и спереди языка — это указывает на заболевание легких, постепенное потемнение налета говорит об осложнении заболевания — пневмонии.

Форма и размеры языка — важно ли это?

Форма, размер так же важны при диагностике, как и цвет самого языка и цвет налета. Необходимо помнить, что язык относят к органам желудочно-кишечного тракта, и он является практически началом пищеварения. Если язык стал отечным и увеличен в размерах, то в первую очередь, необходимо исключить заболевания желудочно-кишечного тракта и пройти обследование у эндокринолога. Толстый или широкий язык указывает на недостаток кальция и витамина D, или нарушение обменных процессов, заболевания лимфатической системы. При таком состоянии так же можно говорить о воспалении самого языка, заболеваниях гипофиза. При постепенном уменьшении размеров или внезапном его сжатии можно заподозрить заболевания центральной нервной системы, общее истощение организма, в том числе и обезвоживание.

Внешний вид языка

Из-за атрофии сосочков языка, он становится сглаженным, блестящим и приобретает ярко-красную окраску, такой язык называется лакированным. Такую картину можно увидеть при онкологии желудка или хронических колитах. При дефиците витамина В и никотиновой кислоты в организме, такое заболевание называется пеллагра и относится к классу авитаминозов, язык похож на шахматную доску, покрыт черно-коричневым налетом с трещинами. С развитием заболевания язык меняет свой окрас и становится красным.

Язык с глубокими бороздками различного размера и цвета называют географическим. Такой язык можно наблюдать при хроническом поражении желудка и кишечника (когда родители кормят ребенка неправильно), при некоторых формах психических заболеваний. По такому языку можно незамедлительно судить о наличии аллергической реакции. Если нарушена функция мозжечка, мозгового кровообращения, язык может искривляться или отклоняться в сторону. По некоторым данным, искривление языка может быть связано с соматическими нарушениями организма. При нарушении функции органов левой или правой половины тела соответствующая сторона языка незначительно увеличивается в размере, и кончик меняет положение – отклоняется. При патологии подъязычного нерва или при парезах язык так же может менять свое положение.

Четко видная серединная линия языка напрямую связана с позвоночником и может указывать на его проблемы. Изогнутая линия у корня языка указывает на проблемы в поясничном отделе позвоночника, если изогнута посередине — средняя часть спины, и соответственно если изгиб у кончика языка, то проблема кроется в шейном отделе позвоночника.

Трещины или изъязвленья

Язвы на поверхности языка могут возникать по различным причинам. Прежде чем впадать в панику необходимо исключить простую травму языка, например при прикусывании, или при повреждении от полуразрушенных зубов. Последний вариант очень опасен, так как постоянная травма может вызвать глоссит воспаление языка.

При воспалении желудочно-кишечного тракта (болезни Крона) на языке появляются язвы небольшого размера, и сразу образуется большое их количество. Язвочки болезненны и приносят множество неудобств.

При сифилисе на языке возникает всего одна язва, совершенно различного размера и формы. Поверхность ярко-красного цвета, блестящая и твердая. Язвочка не дает о себе знать, совершенно безболезненная. Проявлением ВИЧ — инфекции на языке может быть образование бородавок. Выглядит это в виде разрастания слизистой оболочки языка на боках языка или ближе к корню. Плоские язвочки, которые расположены на кончике языка, боковых отделах или вдоль срединной линии, указывают на туберкулезный процесс. Поперечные полосы на языке указывают на сосудистые нарушения головного мозга.

Неприятные ощущения в языке

Сами неприятные ощущения разнообразны и могут проявляться болью, излишней сухостью, жжением и др. Сухость языка и полости рта называется ксеростомией, и является сигналом к исследованию на сахарный диабет. Сухость может быть связана и с нарушением деятельности слюнных желез, повышенной температурой тела, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и обезвоживанием. При длительной ксеростомии цвет налета на языке становится темным, и появляются трещины.

Боль в языке или глоссалгия возникает обычно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, нарушениях со стороны эндокринной системы или при неврологических расстройствах. Боль при глоссалгии различного характера, локализуется в кончике языка и может меняться в течение всего дня. Провоцировать боль могут острые, горячие и маринованные продукты.

При появлении зуда и жжении языка первым делом необходимо обследоваться у стоматолога и проверить наличие грибковых поражений языка (молочница). Жжение может быть и признаком анемии или повышенной кислотности желудочного сока.

Знаки внутренних органов на языке

Каждому из внутренних органов на языке отводится свое место. В китайской медицине язык делят на три части, корень языка соответствует нижней части тела, тело языка соответствует средней части тела, и соответственно кончик верхней части тела. Но есть другое мнение, при котором каждому органу отводят свое место, и она является более точной.

Передняя часть языка является зеркальным отображением печени, сердца и легких, середина показывает желудок, поджелудочную железу и селезенку. Отделы кишечника можно диагностировать по корню языка, а вот почки по боковым участкам языка. Различные изменения язвы, покраснения налет в этих проекциях, указывает на ту или иную патологию соответствующего органа. Необходимо своевременно заметить признаки заболевания и своевременно принять меры.

Покажи язык — и я скажу чем ты болен!

— Пирогова Ирина Юрьевна


Налет на языке — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Налет на языке: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Язык является одним из наиболее важных индикаторов состояния здоровья всего организма. У здорового человека язык бледно-розового цвета, на нем хорошо различимы сосочки и продольная складка. Некоторое количество белесоватого налета не служит причиной для беспокойства, если он легко счищается зубной щеткой и не отличается неприятным запахом. По своему механическому составу налет состоит из эпителиальных клеток, остатков пищи и микроорганизмов, присутствующих в полости рта.

Разновидности налета на языке

Налет на языке может быть разного цвета, консистенции, структуре и располагаться на разных зонах. Цвет налета дает очень важную информацию не только об употребляемых продуктах с красящими свойствами, но и о состоянии желудочно-кишечного тракта, зубов, инфекционных процессах в организме.

Консистенция налета и его структура различается в зависимости от заболевания – она может быть творожистой, плотной, слизистой, сухой или вязкой.

Налет может покрывать всю площадь языка, располагаться у его корня, на задней поверхности или в средней его части.

Если на языке присутствуют отпечатки зубов, то можно говорить о заболеваниях дыхательной или нервной системы.

Возможные причины налета на языке

Появление налета на языке может иметь множество причин: курение, инфекционные заболевания, патологии желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы, глистные инвазии, онкологические процессы. И все-таки самая частая причина изменения цвета слизистой оболочки языка совершенно безобидная — употребление красящих продуктов (особенно стойкий цвет оставляют черника, кофе, морковь, тыква, свекла).

При каких заболеваниях может появиться налет на языке?

Заболевания, которые могут менять цвет языка за счет формирования налета, можно разделить на несколько групп.

Инфекционные заболевания. При скарлатине в первые дни болезни язык обложен густым, плотным серо-белым или желто-белым налетом, который на 5–6-й день исчезает, а спинка языка становится интенсивно красной («малиновый язык»), на ней выделяются увеличенные грибовидные сосочки. При дифтерии в области зева, на нёбных дужках, корне и спинке языка наблюдаются грязно-белые пленки, при снятии которых обнажается кровоточащая поверхность. Дизентерия характеризуется появлением на языке густого бело-бурого налета.

Кандидоз (молочница), обусловленный развитием дрожжевой флоры, сопровождается формированием на языке сливающихся бляшек, плотно прилегающих к спинке языка и покрытых творожистым молочно-белым налетом.

Следует иметь в виду, что кандидоз может сопровождать заболевания, связанные со снижением иммунитета, а также возникать на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.

Состояние обезвоженности организма сопровождается образованием темного, иногда почти черного (как при холере) налета, который с трудом снимается с языка. Характерный налет возникает при стоматите Венсана (фузоспирохетоз) – он имеет серовато-зеленый цвет и зловонный гнилостный запах, после его удаления остается рыхлая, кровоточащая язва. При лептотрихозе на языке образуется плотный, с трудом снимающийся беловато-серый налет; местами под ним обнажаются участки разрыхленной и легко кровоточащей слизистой оболочки.

Заболевания желудочно-кишечного тракта. Гастрит, язвенная болезнь желудка, энтероколит приводят к существенному увеличению налета на языке, он локализуется преимущественно в задних его отделах, а может и покрывать всю спинку. При заболеваниях желудка и пищевого тракта налет на языке имеет серовато-белый цвет. При язвенной болезни желудка белесый налет на языке, вне зависимости от его обильности, легко удаляется. При этом может возникать ощущение жжения и болезненности. На боковых поверхностях языка из-за его отечности могут быть отпечатки зубов. Если налет слишком сильный, он может сопровождаться снижением вкусовой чувствительности.

Цвет и консистенция налета могут меняться в зависимости от интенсивности и выраженности проявлений заболевания.

При патологиях печени и желчевыводящих путей налет может приобретать различные оттенки желтого цвета (грязно-желтый, бурый). К появлению желтого налета могут приводить паразитарные заболевания, закупорка желчных протоков и застой желчи.

Панкреатит характеризуется желто-белым налетом на языке, который с трудом счищается щеткой. Нитевидные сосочки на языке увеличены, возможно появление очагов слущивания (десквамации) эпителия на спинке языка.

Другие заболевания. Характерный налет сопровождает первые стадии рака языка: наблюдаются белесоватые локализованные очаги, которые не имеют четких границ. Они встречаются практически во всех случаях заболевания.
При красном плоском лишае в полости рта, в том числе на языке, возникают мелкие серовато-белые узелки, которые при слиянии образуют псевдоналет, похожий на кружева. Со временем белесоватый цвет папул сменяется бледно-розовым, красноватым и даже лиловым. При некоторых формах лишая возникают серые бляшки, которые возвышаются над окружающими тканями. Эти явления сопровождаются ощущением сухости и шероховатости во рту.

При сахарном диабете развивается повышенная сухость во рту. Недостаточное выделение слюны приводит к формированию обильных зубных отложений и белого налета. Кроме того, в полости рта развивается кандидоз, что усугубляет выраженность налета.

Существует еще одно состояние слизистой оболочки языка – «географический язык», которое вызвано слущиванием ороговевших эпителиальных клеток на поверхности языка. Картина, которая возникает при этом, похожа на пятна налета на ярко-розовом фоне слизистой оболочки. Множественные или одиночные очаги диаметром 1–2 см сливаются, тогда как в центре очагов могут оставаться неизмененные участки. Все это придает поверхности языка вид географической карты. Этот процесс обычно не переходит на нижнюю поверхность языка. Появление такой своеобразной картины на языке не всегда можно назвать заболеванием, поскольку подобное состояние встречается как вариант нормы и выявляется уже в детском возрасте. В других случаях «географический язык может быть обусловлен нейротрофическими расстройствами и заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

При острой и хронической лучевой болезни язык отекает, покрывается обильным налетом, появляются трещины, кровоизлияния и некроз (омертвение), чаще в области корня языка. Теряются вкус и чувствительность.

Диагностика и обследования при появлении налета на языке

Цвет налета, его обилие и локализация могут служить важным диагностическим признаком определенных заболеваний. Чтобы правильно определить причину налета, необходим тщательный визуальный осмотр полости рта для выявления цвета и плотности налета, состояния слизистой оболочки языка под налетом, внешнего вида сосочков, отечности или сухости языка, наличия эрозий или трещин на языке. Врач оценивает также жалобы пациента на сухость во рту, чувство жжения после снятия налета, возможность принимать пищу.

Важным диагностическим признаком служит длительность изменений во рту, предшествующие заболевания и лечение.

Для уточнения диагноза врач назначает клинический и биохимический анализы крови с определением глюкозы, желчных пигментов, а также С-уреазного теста при подозрении на заболевания желудочно-кишечного тракта, анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.

Виды налета на языке у взрослых

Рейтинг статьи

3.00 (Проголосовало: 4)

Содержание

  • Что может вызывать патологический налет?
  • Какого цвета патологический налет?
  • Диагностика

Сам по себе налет на языке – не болезнь, это симптом, который отражает то, что происходит в организме. В этом плане достаточно верно высказывание о том, что язык – это зеркало нашего здоровья. Несильный прозрачный или беловатый налет – нормальное явление для здорового взрослого человека. Обычно он заметен после сна и легко очищается зубной щеткой. Однако есть и другие виды налета, не такие безобидные и свидетельствующие о разладе в работе внутренних органов. Это патологические виды.

Патологический налет бывает разным: цветом от густого белого до черного, плотным и липким по консистенции, имеющим плохой запах. Также может изменяться структура самого языка. Это первый сигнал о начале заболевания, поэтому, если вы заметили нехарактерные изменения внешнего вида своего языка, обратитесь к врачу для постановки верного диагноза. Ведь в данном случае необходимо выявить первопричину возникновения этого неприятного проявления, и быстрее начать лечить основное заболевание.

Что может вызывать патологический налет?

Основная причина – это сбой в работе внутренних органов. Однако существуют еще две вероятности: курение и неправильная чистка полости рта. Для активных курильщиков желтоватый налет – постоянный спутник, который может не сообщать о здоровье ничего плохого, кроме наличия вредной привычки. При неправильной чистке полости рта язык полностью игнорируется. Неправильно чистить одни только зубы. На поверхности языка скапливаются бактерии, их тоже нужно удалять. Для чистки языка многие производители зубных щеток делают на другой стороне специальную щетку. Также существуют скребки для поверхности языка.

Если же человек не курит и соблюдает правильную гигиену, но при этом налет все равно есть, то это может быть показателем следующих заболеваний:

  • Болезни пищеварительной системы (самая распространенная причина) — язва, гастрит, заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы, печени. Обычно в таких случаях налет сопровождается стойким неприятным запахом, который не проходит даже после чистки.
  • Болезни дыхательной системы — туберкулез, бронхит, астма.
  • Инфекционные заболевания — грипп, ангина, ОРВИ, ОРЗ.
  • Пониженный иммунитет.
  • Заболевания зубов и десен.
  • Изменения кислотно-щелочного баланса из-за приема лекарственных препаратов.

Какого цвета патологический налет?

По цвету налета на языке можно определить, сбой в работе какого органа его спровоцировал:

БелыйЛегкий беловатый налет, легко очищающийся при гигиенических процедурах — это норма для взрослого человека. Поводом для беспокойства является, если белый налет плотного слоя или имеет творожистую структуру, не очищается. Это может быть признаком грибкового поражения. Среди других причин: однообразное питание, недостаток витаминов, плохая гигиена, курение, интоксикация, ношение зубных протезов, прием медицинских препаратов.
СерыйИногда язык покрывается налетом серого цвета при длительном приеме антибиотиков. Также сопровождает заболевания желудочно-кишечного тракта.
ЖёлтыйЧасто свидетельствует о заболевании печени (в таких случаях во рту чувствуется горький привкус). Может возникать и при болезнях других органов пищеварительного тракта, при заболеваниях вирусного характера, при переизбытке желчи в организме.
ЗелёныйЭто редкое явление. Чаще всего является показателем проблем с печенью.
КоричневыйВстречается при нарушениях в работе пищеварительного тракта, при алкоголизме и курении, при злоупотреблении продуктами коричневого цвета (шоколад, кофе, черный чай).
ОранжевыйВозникает в основном при гастрите, из-за того, что в ротовую полость в большом количестве попадает желудочный сок.
СинийМожет появляться из-за проблем в работе сердечно-сосудистой системы, почек, из-за нехватки фолиевой кислоты, железа, Vit C, Vit B12. Также может появиться из-за отравления ртутью и тяжелыми металлами.
ЧёрныйПоявляется при нарушениях работы печени, при отравлении свинцом, острых инфекциях, болезни Крона, ацидозе.

Диагностика

Для установления полной картины состояния организма врач определяет цвет языка, его структуру, положение, двигательные функции, возможные другие патологии в ротовой полости. Среди лабораторных и инструментальных методов исследования, направленных на уточнение характеристик налета и причин его появления, могут быть назначены:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • посев на флору с поверхности языка;
  • определение антител к бактерии Helicobacterpylori;
  • УЗИ внутренних органов;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • копрологическое исследование.

Если вас беспокоит состояние языка, налет на нем, болезненные ощущения, неприятный запах – обратитесь к лор-врачам нашей клиники. Высокоточное оборудование и опытность наших специалистов позволяют быстро ставить верные диагнозы и назначать лечение.

Стоматит › Болезни › ДокторПитер.ру

Очень распространено и очень неприятно такое заболевание, как стоматит – воспаление слизистой оболочки рта. Болезненные язвочки, образовавшиеся во рту, мешают говорить и есть. Статистика говорит о том, что от стоматита страдают около 20 % населения.

Признаки

К основным симптомам заболевания относятся покраснение и отек, зуд, жжение или сухость слизистой полости рта, образование язв, иногда кровоточащих. Стоматит может проявляться как легким покраснением, так и тотальным поражением слизистой. Причем болезнь проявляется не только местно. Иногда она сопровождается высокой температурой, общей слабостью.

На начальной стадии стоматита слизистая оболочка языка и десен краснеет, становится блестящей и сухой, иногда эта область слегка распухает, и в ней возможно небольшое жжение. Спустя 1-2 дня на языке появляется белый налет, похожий на капельки молока или крупинки творожка, который легко снимается. Постепенно он распространяется на всю слизистую поверхность щек, языка, неба, а иногда и на губы, часто в уголках рта появляются «заеды». Если не предпринять серьезных мер в этот период, то болезнь переходит в следующую стадию, на которой в месте белого налета образуются язвы и ранки. Они появляются на внутренней стороне губ и щек, на дне ротовой полости, под языком, на мягком небе или в области миндалин. Чаще всего язвы бывают одиночными, обычно они имеют круглую или овальную форму, центр покрыт тонкой белой или сероватой пленкой, края ровные, окруженные красноватым ореолом. Слизистая вокруг язвы имеет нормальный, здоровый вид. Однако возможно образование и нескольких язв одновременно, как правило, они расположены далеко друг от друга в полости рта. Если же вдруг возникли рядом, то возникает ощущение, что это одна большая язва неправильной формы.

По степени поражения слизистой стоматиты делятся на катаральные, язвенные или афтозные.

Kатаральный стоматит – самое распространенное поражение слизистой оболочки полости рта: она становится отечной, болезненной, гиперемированной, может покрыться белым или желтым налетом, при этом усиленно выделяется слюна. Иногда при катаральном стоматите начинают кровоточить десны, появляется неприятный запах изо рта, нарушается вкусовая чувствительность.

Язвенный стоматит может быть как самостоятельным заболеванием, так и запущенной формой катарального стоматита. Но в отличие от последнего, поражающего только поверхностный слой слизистой, при язвенном стоматите возникают относительно неглубокие язвы. Первые симптомы болезни при катаральном и язвенном стоматитах практически одинаковы, но с развитием болезни при язвенном стоматите может повыситься температура до 37,5 С, появиться слабость, головная боль, иногда увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы. Во время приема пищи во рту все болит.

Афтозный стоматит – еще более сложное заболевание, при котором на слизистой оболочке полости рта появляются большие и глубокие афтозные язвы. Они могут быть, как множественными, так и единичными. Афты представляют собой язвы овальной или округлой формы с серовато-желтым налетом в центре, четко ограниченные узкой красной каймой. Такой стоматит начинается с общей слабости, повышения температуры, боли во рту в местах образовавшихся язв.

Описание

Стоматит — очень неприятное заболевание. Как только оно начинается, вы обнаруживаете, как хорошо вы жили до момента, когда во рту началось воспаление с образованием язвочек, мешающих есть, пить, говорить.  

По большому счету механизм возникновения стоматита до конца так и не выявлен, но вероятнее всего, он основан на реакции иммунной системы на раздражители. Есть предположение, что существует генетическая предрасположенность к стоматиту.

Причин возникновения стоматитов множество. Они могут быть местными, воздействующими на слизистую оболочку рта(употребление чрезмерно горячей или холодной, соленой или острой пищи, курение, травмы тканей рта), а также общими (болезни желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, ослабление иммунной защиты, аллергические реакции, нарушение обмена веществ…). Часто стоматит квалифицируется как инфекционное заболевание: микробы, которые могут спровоцировать развитие стоматита, живут в полости рта у всех, в том числе и у здоровых людей. Но когда иммунные – защитные силы организма ослабевают или на фоне травмы слизистой, они начинают представлять опасность.

Стоматит может развиться и как следствие стоматологических проблем, то есть из-за несоблюдения гигиены полости рта, зубных отложений, разрушенных зубов, дисбактериоза полости рта. Бывает, что эта болезнь возникает при нарушениях в процессе стоматологического лечения, например, из-за микротравмы, воздействия химических веществ на слизистую.

Как правило, стоматит — рецидивирующее заболевание. Первый раз оно настигает в детстве, и если это произошло, вероятность «возвращения» стоматита почти гарантирована, хотя как часто это будет происходить, зависит от самого пациента и от того, насколько заботливо он относится к своему здоровью и предпринимает меры профилактики болезни. Типичной частотой заболеваемости стоматитом считается периодичность в три-четыре раза в год. Но бывает, что у человека не успевают зажить одни язвы во рту, как возникают другие.

Чаще всего от инфекционного стоматита страдают маленькие дети, но его более серьезными формами впервые заболевают в основном в возрасте от 10 до 20 лет. Чем старше становится человек, тем реже его беспокоит болезнь.

Считается, что заразиться от страдающего стоматитом невозможно – это незаразная болезнь. Однако иногда стоматит путают с кандидозом (молочницей) или герпетической инфекции у детей.

Герпетическая инфекция у малышей протекает очень болезненно, вызывает высокую температуру, появление пузырьков на слизистой оболочке рта. Потом пузырьки лопаются и образуются язвочки. Ни в коем случае не позволяйте людям, страдающим простым герпесом, проявляющимся на губе, целовать ребенка, чтобы обезопасить его от этого довольно тяжелого заболевания.

Диагностика

Специальных медицинских тестов для выявления стоматита не существует. Главный способ диагностики стоматита – осмотр полости рта. Внешний вид язв, их расположение и тот факт, что они появляются не впервые подтверждает диагноз «стоматит».

Лечение

Если на слизистой оболочке рта появляются единичные едва наметившиеся пятнышки, покраснение и неприятные ощущения, а повышения температуры и ощущения недомогания нет, в таком случае достаточно местного дезинфицирующего лечения – обычного полоскания полости рта раствором марганцовки. При этом важно щадящее отношение к слизистой – еду нужно готовить такую, что не травмирует слизистую и легко жуется и глотается, она должна быть нейтральной по кислотно-щелочному составу, не острой, не горячей и не холодной – чуть теплой.

Лечение язвенного и афтозного стоматита обычно довольно сложное, часто после заживления язв остаются их следы. При выраженном изъязвлении слизистой оболочки активное местное лечение должно сочетаться с общим. Местное заключается в использовании антисептических и болеутоляющих средств (слабый раствор марганцовки, раствор фурацилина, риванола, метрогила, хлоргексидина). Чтобы снять болевые ощущения можно делать внутриротовые ванночки из назначенных врачом препаратов, в состав которых входят бензокаин, лидокаин, тримекаин или сок коланхое. Но следует помнить, что такие препараты не предназначены для длительного применения. Восстановить поврежденный эпителий помогают препараты солкосерил и каротолин, а также масло облепихи, прополисовая мазь, масло шиповника, винилин.

В случае если стоматит является следствием неблагополучия общего состояния организма – заболеваний желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, аллергических и аутоиммунных заболеваний, авитаминоза, то наряду с местным лечением потребуется лечение болезни, ставшей причиной патологического процесса в полости рта.

При этом по показаниям в комплексном лечении могут использоваться сульфаниламидные препараты, антибиотики, хлористый кальций, антигистаминные средства, витаминно-минеральные комплексы, в состав которых обязательно должны входить [articles=72(витамин С и витамины группы В (В1, В2, В6, В12))]. Своевременное обращение к стоматологу и грамотно назначенное лечение обеспечивает заживление язв за 8—14 дней.

Когда острые воспалительные явления сняты, необходимо с помощью стоматолога решить все стоматологические проблемы, чтобы избавиться от местных причин развития язвенного стоматита.

Профилактика

Если стоматит развивается на фоне патологии внутренних органов, единственный способ профилактики – лечение основного заболевания. Если эта болезнь связана с местными причинами или возникает на фоне инфицирования, в этих случаях большое значение имеет гигиена полости рта. Если у вас есть предрасположенность к заболеваемости стоматитом, следует полоскать рот после каждого приема пищи, как минимум дважды в день чистить зубы и доступные слизистые оболочки (язык, внутренняя поверхность щек, десны). При этом откажитесь от зубных паст и любых других средств гигиены полости рта, содержащих лауриловый сульфат натрия — вещество, часто входящее в состав зубных паст и очистителей для образования пены. Последние исследования позволяют предположить, что оно  влияет на частоту вспышек стоматита.

Пораженные кариесом зубы, зубные отложения (зубной камень или налет) – тоже могут спровоцировать развитие стоматита, поэтому необходимо регулярно посещать стоматолога для своевременного лечения кариеса, замены старых пломб и профессиональной гигиенической чистки зубов. Травма тканей рта – одна из самых распространенных причин образования стоматита. Поэтому, если у вас сломался зуб, грубо поставлена пломба или возник ее скол, следует также поторопиться к врачу, чтобы избавиться от этих дефектов. Если вы носите брекет-систему, которая тоже имеет свойство травмировать слизистую, то ее выступающие части и брекеты (замочки) доктор может покрыть специальным средством, уменьшающим травмирующее воздействие. Важно также отказаться от слишком горячего кофе или чая, вызывающих ожог ротовой полости. А если стоматит развивается как аллергическая реакция, следует проследить, на какие продукты так реагирует ваш организм, чтобы отказаться от них во избежание обострения болезни.

© Доктор Питер

Белый налет на языке — что это значит и как от него избавиться? | Полезные советы

Оглавление

Белый налет на языке не всегда вызывает беспокойство. Однако, если мы все-таки увидим это, стоит обратиться к специалисту. Такой симптом может указывать на бактериальную инфекцию, анемию, венерические заболевания, а также на ВИЧ-инфекцию.

Белый налет на языке является распространенным заболеванием. Это может быть признаком плохой гигиены полости рта, но это также предвещает заболевания, например, микоз, анемию или другие заболевания. Проверьте, что означает белый остаток на языке.

Белый налет на языке — что это значит?

Белый налет на языке является часто сообщаемым симптомом. Вопреки видимости, это не всегда означает болезнь. Часто это просто результат естественных процессов, происходящих в организме.

Причиной образования отложений на языке также может быть плохая гигиена полости рта. Не забывайте всегда чистить язык при чистке зубов. Вы можете купить специальную щетку, предназначенную для чистки языка. Чтобы хорошо очистить язык, нужно несколько раз протереть щетку от корня до кончика языка, а также с одной стороны на другую, а затем прополоскать рот водой.

Как это ни парадоксально, белый налет на языке может означать чрезмерную интенсивность ухода за полостью рта. Язык с покрытием может быть результатом слишком частого использования средств для полосканий рта, содержащих перекись водорода.

Если нас мучает рвота или диарея, нашему организму может потребоваться больше жидкости. Белый налет на языке может предвещать обезвоживание.

Налет на языке также может быть результатом курения сигарет или слишком частого употребления кофе.

Белый налет на язык — какие болезни он предвещает?

Белый налет на языке часто появляется, когда мы заражены бактериальной инфекцией. В случае стрептококковой стенокардии белый налет на языке обычно сопровождается белым илом на горле и гнойными инфильтратами на миндалинах.

При скарлатине также бывает белый налет на языке. Цвет языка со временем меняется на малиновый.

Накопление белого налета на языке может быть причиной лейкоплакии (кератоз белого), предракового состояния, возникающего в полости рта, которое является результатом аномальной кератинизации слизистой эпителии. В результате раздражения на нем появляются белые пятна или полосы. Лейкоплакия чаще всего вызывается курением сигарет или курительных трубок, употреблением алкоголя, плохо сочетается с зубным протезом или использованием пряных специй.

Другие причины белого потемнения на языке:

  • микоз полости рта (болезнь Candida albicans, вызванная Candida albicans в дополнение к белому налету с консистенцией кислого молока, сопровождающемуся болью, пощипыванием, эрозиями и язвами)
  • заболевания, передаваемые половым путем, например, сифилис
  • Вирус ВИЧ
  • красный плоский лишай
  • анемия
  • диабет
  • воспаление пищеварительного тракта

Белый налет на языке — у ребенка и младенца

Налет у ребенка, как и у взрослого, может быть признаком неправильной гигиены полости рта или бактериальной инфекции (при фарингите и тонзиллите). В случае микоза, белое покрытие языка сопровождается болью и жжением языка. Осадок на языке ребенка также может быть признаком обезвоживания.

Белый налет на языке ребенка не должно быть причиной для беспокойства. Организм новорожденного не производит столько слюны, сколько организм взрослого человека, поэтому он часто показывает молочный осадок. Бугристый налет на языке, напоминающем творог, может в свою очередь указывать на инфекцию молочницы, чаще всего вызванную Candida Albicans.

Белый налет на язык — как от него избавиться?

Белый налет на языке часто не вызывает беспокойства. Иногда достаточно изменить гигиенические привычки или отказаться от некоторых специй. Однако, если симптом сохраняется, и мы не можем от него избавиться, стоит спросить мнение врача. Чтобы справиться с белым налетом на языке, который вызван одним из заболеваний, необходимо распознать и осуществить соответствующее лечение.

Как удалить налет с языка

Белый налет на языке – это слой органических веществ, бактерий и омертвевших клеток, сопровождаемый отеком сосочков языка, который может говорить о различных заболеваниях легких, почек или желудочно-кишечного тракта: гастрит, язва желудка, энтероколит.

Налет на языке – распространенное явление, которое многие считают просто особенностью своего организма. И нередко забывают о том, что чистить нужно не только зубы, но и язык. При этом многие не знают, что появление налета – это симптом, обычно связанный с проблемами пищеварения. И необходимо не просто регулярно счищать налет, но найти корень проблемы и подобрать соответствующее лечение.

Если не лечиться и не проводить процедуры по уходу за ротовой полостью ежедневно, язык выглядит как будто обожженный, появляется неприятный запах изо рта. Правильное лечение назначается врачом после проведения анализов, а мы попробуем разобраться, как убрать налет с языка.

Содержание:

Рассматривая вопрос, как избавиться от белого налёта на языке, нужно начинать с основ. Язык здорового человека должен иметь розовый цвет, поверхность упругая, слегка увлажнённая. При этом лёгкий белый налёт не считается патологией, и эта неприятность без труда устраняется обычной чисткой. Другое дело, когда появляется сильный налёт. Это может свидетельствовать о наличии в организме серьёзного заболевания.

Чистка языка от налёта в домашних условиях помогает решить следующие проблемы:

  • Снижает концентрацию болезнетворных бактерий в полости рта;
  • Предотвращает появление зубного камня и кариеса;
  • Освежает дыхание;
  • Улучшает работу вкусовых рецепторов.

Почему появляется белый налёт? Основная причина кроется в остатках пищи, которые застревают между языковыми сосочками. В результате создаётся благоприятная среда для размножения бактерий. Большая часть этих микроорганизмов погибает, но не исчезает бесследно. При контакте со слюной и частичками эпителия они прилипают к языку, образуя налёт. При этом этот налёт частично удаляется слюноотделением. Плёночка обычно остаётся в труднодоступных местах, например, на корне языка. Если её во время не почистить, она начинает распространяться на другие участки, постепенно покрывая весь язык. Учитывая, что это – останки бактерий, вероятность развития стоматологических заболеваний резко повышается.

Языковой налёт может быть физиологическим явлением или являться побочным симптомом серьёзного заболевания. В первом случае, убрать белый налет на языке можно самостоятельно, не обращаясь к стоматологу. Во втором, потребуется помощь квалифицированного специалиста.Белый язык может говорить непосредственно о грибковой инфекции или обезвоживании организма

Физиологические признаки:

  • Равномерный белый или желтоватый цвет;
  • Тонкий слой, через который хорошо различимы языковые сосочки;
  • Отсутствие неприятного запаха, боли, других симптомов;
  • Появляется по определённым причинам, например, из-за жажды;
  • Легко вычистить зубной щёткой.

Патологические признаки:

  • Плотная консистенция, плохо поддающаяся удалению;
  • Нездоровый цвет: жёлтый, коричневый, серый;
  • Покрывает всю поверхность языка;
  • Сопровождается неприятным запахом;
  • Во рту появляется кисловатый или горький привкус.

Как и чем чистить язык от налёта взрослому человеку? Существует несколько способов быстро справиться с этой проблемой. Рассмотрим каждый из них более детально.

Скребки

Это специальные приспособления в форме петли, выполненные из гигиенического пластика. Скребки эффективно снимают налёт, не доставляя дискомфортных ощущений и рвотных рефлексов. Инструментом нужно проводить от основания языка к кончику, пока плёнка не исчезнет. После этого ротовую полость можно прополоскать антибактериальным раствором.

Зубные щётки

У большинства моделей предусмотрены специальные накладки на задней поверхности или съёмные насадки для удаления налёта. Гигиенические процедуры производятся по схеме, рассмотренной выше. Для усиления эффекта на поверхность насадки можно нанести небольшое количество зубной пасты.

Ирригаторы

Это современные устройства для комплексного ухода за ротовой полостью. Суть работы ирригатора заключается в направленной подаче струи воды, которая мягко, но эффективно удаляет остатки пищи, налёт на зубной эмали и языке. Работают ирригаторы очень деликатно, вероятность повреждения слизистой полностью исключается. При этом для усиления эффекта, воду можно заменить лечебной жидкостью с антибактериальным или противовоспалительным действием.

Ложки

Продаются в аптеках, по внешнему виду напоминают небольшую лопаточку с закруглёнными краями. Благодаря такой форме, вероятность травмировать язык, исключается.

Для ирригаторов выпускаются специальные насадки-ложки. Например, сменная насадка ТС-100Е. Этот инструмент рекомендован стоматологами для проведения ежедневных гигиенических процедур, эффективно устраняет налёт, способствует освежению дыхания.

Полоскания

Для чистки языка используются отвары на основе лекарственных трав и растений:

  • Кора дуба;
  • Прополис;
  • Календула;
  • Шалфей.

Однако важно понимать, что при помощи одних отваров вычистить налёт не получится. Этот способ не может заменить механическую чистку и используется скорее в профилактических целях.

Как правильно очистить язык от налёта при помощи зубной щётки? Для этого достаточно соблюдать следующие правила:

  • Очистка выполняется после основных гигиенических процедур: чистки зубного ряда и полосканий ротовой полости;
  • Налёт удаляется поступательными движениями: щётка идёт в одном направлении, вначале от корня к кончику языка;
  • Затем щётка двигается в поперечном направлении, после этого – в возвратном: от кончика к корню;
  • В каждом направлении делается по 4-6 движений;
  • После этого аккуратно обрабатывается внутренняя поверхность щёк,
  • На завершающем этапе проводится полоскание антибактериальным раствором.

Чистка языка от налёта ирригатором выполняется с соблюдение таких правил:

  • Процедура начинается с небольшого напора, который постепенно усиливается;
  • Угол попадания струи должен варьироваться в пределах 60-90 градусов;
  • Длительность чистки – 2-3 минуты;
  • Вначале обрабатывается общая поверхность языка, потом труднодоступные участки;
  • Выполнять процедуру нужно ежедневно, минимум 1 раз.

При этом важно понимать, что использование ирригаторов не означает отказа от механической чистки зубов щёткой. Лечебные жидкости для устройства применяются строго по назначению врача.

  1. Чистить зубы и язык минимум дважды в день;
  2. Включить в суточный рацион кисломолочную продукцию, есть больше овощей и фруктов;
  3. Сократить количество потребляемых в пищу специй, острых и копчёных продуктов;
  4. Отказаться от курения и алкогольных напитков;
  5. Регулярно проходить профилактический осмотр у стоматолога;
  6. Не запускать заболевания желудочно-кишечного тракта.

Нужно ли чистить язык от налёта? Безусловно, даже если речь идёт о физиологических особенностях организма. Появившаяся на языке плёночка – это следы жизнедеятельности болезнетворных бактерий, поэтому если оставить налёт без внимания, создаётся благоприятная среда для развития инфекционных заболеваний ротовой полости.

Благодаря ирригаторам и другим приспособлениям, ухаживать за полостью рта совсем не сложно, и, тратя всего несколько минут в день, можно сохранить белоснежную улыбку на долгие годы.

Подходящие товары

Вопросы и ответы

Почему язык покраснел без причины?

Ярко-красный язык бывает у людей с B12-дефицитной анемией, но тут, опять же, стоит обратиться к Вашему врачу.

Как избавиться от тошноты во время чистки языка?

Старайтесь не смотреть в зеркало во время процесса чистки, не зацикливайте свое внимание на процедуре. Язык стоит прижать к нижнему ряду зубов.

«Белый налет на языке: причины, лечение» – Яндекс.Кью

Содержание:

Появление белого налета на языке всегда имеет одну непосредственную причину: размножение бактерий между сосочками языка.

Бактерии присутствуют в полости рта даже у тех людей, кто соблюдает идеальную гигиену. Но белый налет появляется только тогда, когда количество патогенных микроорганизмов увеличивается в несколько тысяч раз на фоне присоединения хронических заболеваний организма, полости рта, или других патологических состояний органов и систем органов.

Причины и механизм появления белого налета:

1. Скопление нескольких слоев налета при плохой (или отсутствующей) гигиене зубов и полости рта.

Бактериальная флора на языке развивается очень быстро. Микроскопические остатки пищи застревают между сосочками языка во время каждого приема пищи и создает благоприятные условия для питания и размножения патогенных бактерий на языке. Следственно, слой налета становится толще с каждым разом.

В таком случае изначально человек может быть здоров, но огромное количество микробов в полости рта способствует развитию различных заболеваний: стоматита, гингивита, пародонтита, кариеса.

2. Гипосаливация (или уменьшения объема выделяемой слюны).

Слюна омывает органы полости рта, растворяет остатки еды и нейтрализует вредные бактерии. При ее недостатке патогенная микрофлора оказывается в благоприятных условиях для размножения. Таким образом, недостаток слюны может стать причиной появления налета на языке.

3. Кандидоз, или молочница в полости рта.

Молочница является следствием размножения грибковых микроорганизмов на языке, щеках или деснах.

Грибковое поражение слизистых оболочек полости рта может иметь следующие причины:

  • Человек – носитель грибов кандида, которые начинают активно размножаться при ослаблении организма вследствие болезни или снижении иммунитета.
  • Пожилой возраст, ношение съемных протезов или других ортопедических конструкций способствует размножению грибковой флоры.
  • У 50% детей – грудничков можно найти кандидоз в полости рта. Но подобное состояние не внушает опасений, так как с возрастом налет исчезает самостоятельно.
  • Наличие вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) проявляется наличием грибов кандида более редких видов, которые, в норме, должны отсутствовать в полости рта.

4. Десквамативный глоссит.

В данном случае налетом покрывается не вся поверхность языка, а небольшой участок в центральной части. Это – очаг десквамации, то есть слой мертвого эпителия приобретает белый оттенок.

Постепенно границы патологического очага расширяются, а в центре эпителий начинает восстанавливаться. Таким образом, на поверхности тела языка образуется узор в виде карты.

5. Курение

6. Злоупотребление алкоголем

Обращаем внимание на оттенок появившегося налета

Сероватый или с желтым отливом налет говорит о присоединении вирусов и бактерий, которые в полости рта должны отсутствовать. Они появляются при заболеваниях организма общего характера или же патологических состояниях различных органов и систем органов.

О наличии какой-либо болезни можно судить и по тому факту, как легко налет отслаивается от сосочков. Если пленка отходит легко и под ней обнажается здоровая слизистая оболочка – состояние пациента не внушает опасений. Трудноотделимое белое покрытие говорит о наличии удаленной болезни, которая, таким образом, проявилась в ротовой полости.

Толстый слой налета серого цвета появляется и тогда, когда в организме присутствует заболевание, перешедшее в хроническую стадию. Чем толще налет, тем в более запущенном состоянии находится предполагаемая патология.

Часто язык исчезает под белой пленкой относительно большой толщины, когда в кишечнике нарушается баланс микрофлоры или возникает интоксикация организма различными вредными веществами. Такое состояние носит название дисбактериоз.

Международная классификация болезней выражает протест по поводу того, чтобы дисбактериоз упоминался в Международной классификации болезней. Его члены уверены, что отсутствие нужного количества полезных микроорганизмов не стоит восполнять лекарственными препаратами. Кишечник склонен к самостоятельному восстановлению при подходящих условиях, но факт остается фактом: дисбактериоз характеризуется белым налетом на языке.

Зеленоватый цвет налета говорит о размножении грибковой инфекции после длительного лечения антибиотиками, иммунодепрессантами или стероидами.

Если налет на языке из белого приобрел синеватый оттенок, а потом снова стал белым, стоит провериться на брюшной тиф или дизентерию. Но в данном случае заболевание, скорее всего, даст о себе знать гораздо раньше, чем человек заметит накопление налета странного цвета у себя на языке.

Имеет ли значение место локализации белого налета?

Поверхность языка может быть покрыта налетом полностью, но, в некоторых случаях, он образуется на определенных ее участках. В зависимости от того, где именно он локализуется, есть возможность определить, является ли причиной данного состояния заболевание одного из органов или нет.

  • Передняя треть языка покрыта белой пленкой. Возможно, имеется воспалительное или инфекционное заболевание органов дыхания и легких. Локализация в средней части данной области может свидетельствовать о патологиях сердца.
  • Средняя часть тела языка под слоем налета. Поражение левого края говорит о том, что следует обратить внимание на печень. Правого – на поджелудочную железу. Если же средняя часть выделенной области не видно под белым веществом, следует обратить внимание на желудок.
  • Основание языка так же делится на зоны. Края корня соответствуют почкам, зона посередине отвечает за здоровье кишечника.
  • Толстый слой бактериального налета у самого основания может быть причиной засорения кишечника токсическими веществами и шлаками.

Так же, данный случай говорит о возможном наличии гастрита, язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, если наблюдаются трещины или появление сероватого оттенка.

Лечение белого налета на языке

Сам факт наличия налета на языке не предполагает проведения специального лечения, так как он является не самостоятельным заболеванием, а лишь его проявлением. Ликвидации подлежит заболевание, послужившее причиной возникновения подобного симптома.

После тщательного обследования у терапевта можно узнать, чем именно болеет пациент, который жалуется на налет. Затем следует этап назначения адекватного курса лечения.

В процессе выздоровления следует самостоятельно снимать отложения на языке специальной щеткой, предназначенной для чистки языка. Но, при ее отсутствии, подойдет обычная зубная щетка.

После чистки зубов щеткой с остатками пасты счищается налет по направлению от основания к кончику. Движения должны быть мягкими, плавными. Ни в коем случае не стоит сильно тереть язык. Это чревато нарушением целостности слизистой оболочки и занесением инфекции в толщу тканей.

Для предотвращения или же уменьшения количества отложений целесообразно после чистки зубов пользоваться ополаскивателем полости рта, отварами ромашки, коры дуба или шалфея. Настойку коры дуба следует использовать с осторожностью, так как она способствует изменению цвета эмали.

Материал предоставлен bezboleznej.ru

Причины появления белого языка — Клиника Мэйо

Белый язык — результат чрезмерного роста и опухания пальцевидных выступов (сосочков) на поверхности языка. Появление белого налета вызвано тем, что между увеличенными, а иногда и воспаленными сосочками застревают обломки, бактерии и мертвые клетки.

Причины гипертрофии или воспаления сосочков включают, например:

  1. Плохая гигиена полости рта
  2. Сухость во рту
  3. Обезвоживание
  4. Курение или употребление другого орального табака
  5. Употребление алкоголя (чрезмерное)
  6. Дыхание через рот
  7. Низкая грубая диета есть в основном мягкую пищу или пюре)
  8. Механическое раздражение острыми краями зубов или зубными приспособлениями
  9. Лихорадка

Примеры состояний, связанных с белыми пятнами или другим изменением цвета языка, включают: использование антибиотиков, которые могут вызвать инфекцию орального дрожжевого грибка

  • Оральный молочница
  • Географический язык
  • Лейкоплакия
  • Красный плоский лишай
  • Рак рта
  • Рак языка
  • Сифилис
  • Иммуносупрессия, вызванная ВИЧ / СПИДом 9

    Причины, показанные здесь, являются общими связаны только с этим симптомом.Обратитесь к своему врачу или другому специалисту в области здравоохранения для точного диагноза.

    • Определение
    • Когда обращаться к врачу
    3 февраля 2018 г. Показать ссылки
    1. Язык покрытый налетом или белый. NHS Choices. http://www.nhs.uk/conditions/coated-tongue/Pages/Introduction.aspx. Проверено 2 декабря 2014 г.
    2. Felix DH, et al. Пероральный прием: 6. Белые высыпания. Стоматологическое обновление. 2013; 40: 150.
    3. Reamy BV, et al. Общие состояния языка в первичной медицинской помощиАмериканский семейный врач. 2010; 81: 627.
    4. Bhattacharyya I, et al. Белые поражения. Отоларингологические клиники Северной Америки. 2011; 44: 109.
    5. Выявление рака полости рта: Руководство для профессионалов здравоохранения. Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований. http://www.nidcr.nih.gov/oralhealth/topics/oralcancer/detectingoralcancer.htm#WarningSigns. Проверено 2 декабря 2014 г.
    6. Салинас Т.Дж. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 6 декабря 2014 г.
    7. Брюс А.Дж. (мнение эксперта).Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 6 января 2015 г.

    .

    Болезненный или белый язык — NHS

    Болезненный или белый язык обычно не является серьезным заболеванием и часто легко поддается лечению.

    То, что ты можешь сделать сам

    Делать

    • чистите зубы мягкой зубной щеткой

    • почистите язык или воспользуйтесь скребком, чтобы улучшить белый цвет на языке

    • использовать трубочку для питья прохладительных напитков

    • примите парацетамол или ибупрофен

    Не

    • не используйте зубную пасту, содержащую лаурилсульфат натрия

    • не ешьте твердую, острую, соленую, кислую или горячую пищу и напитки, которые могут раздражать ваш язык

    • не курю

    • не употребляю алкоголь

    Вы можете спросить фармацевта о:

    • , почему у вас болит или белый язык
    • , если вы можете купить что-нибудь, чтобы облегчить боль или раздражение
    • , если вам нужно обратиться к стоматологу или терапевту

    Несрочный совет: обратитесь к терапевту или стоматологу, если вы:

    • есть боль или зуд, которые не проходят или усиливаются
    • есть белые пятна на языке

    Распространенные причины болезненности или белого налета на языке

    Прикусывание или жжение языка горячей пищей или напитками может вызвать боль и отек.Но это должно длиться всего несколько дней.

    Белый язык может быть признаком состояния здоровья.

    Не ставьте себе диагноз — обратитесь к терапевту, если вы беспокоитесь.

    Красный плоский лишай

    Белые пятна на языке и внутренней стороне щеки с болезненными деснами

    Кредит:

    Прочтите о красном плоском лишае.

    Лейкоплакия

    Белые приподнятые пятна на языке, внутренней стороне щек или деснах, которые не снимаются при их растирании.

    Кредит:

    Прочтите о лейкоплакии.

    Географический язык

    Пятнистые красные пятна на языке с белой или светлой каймой

    Кредит:

    Почитайте про географический язык.

    Язва во рту

    Круглые, болезненные и опухшие язвы, похожие на волдыри, могут появиться на языке, на внутренней стороне щек или на губах.

    Кредит:

    Прочтите о язвах во рту.

    Молочница полости рта

    Зудящий красный рот с белыми пятнами на языке

    Кредит:

    Прочтите о молочнице в полости рта.

    Последняя проверка страницы: 2 июня 2020 г.
    Срок следующей проверки: 2 июня 2023 г.

    лейкоплакия — NHS

    Лейкоплакия — белое пятно во рту. Если у вас во рту остается белое пятно, которое не проходит, обратитесь к стоматологу или терапевту.

    Проверьте, есть ли у вас лейкоплакия

    Пятна лейкоплакии часто появляются на языке

    Кредит:

    Вы также можете нанести их на внутреннюю поверхность щек.

    Кредит:

    У некоторых людей появляются пятна на деснах

    Кредит:

    Также возможно образование пятен на полу или на небе.

    Пластыри:

    • безболезненны
    • имеют неправильную форму
    • слегка приподняты
    • могут быть слегка красными внутри пластыря
    • нельзя тереть или соскребать (пятна, которые можно удалить, могут быть молочницей во рту)

    Есть также ряд других причин белого языка.

    Несрочный совет: обратитесь к стоматологу или терапевту, если:

    • у вас есть белое пятно во рту, которое не исчезло через 2 недели
    • у вас белое пятно на языке и ослабленная иммунная система — например, у вас ВИЧ или вы перенесли трансплантацию органа

    Что происходит на вашем приеме

    Ваш стоматолог или терапевт осмотрит пластырь и сможет исключить другие возможные причины, такие как грибковая инфекция ротовой полости (молочница во рту) или прикусывание щеки.

    Вас могут направить к специалисту на биопсию. Небольшой кусочек ткани из пластыря будет удален и проверен на наличие аномальных клеток.

    Риск рака полости рта

    Если у вас лейкоплакия, существует небольшой риск развития рака ротовой полости со временем.

    Вот почему так важно обратиться к стоматологу или терапевту, если у вас во рту появилось белое пятно.

    Средства от лейкоплакии

    Лечение лейкоплакии необходимо не всегда, но вы будете регулярно проходить осмотры, чтобы убедиться, что пластырь не становится больше.

    Патч может стать меньше или исчезнуть, если вы:

    Иногда требуется операция по удалению патча, если есть риск, что он может стать злокачественным.

    Это можно сделать во время онемения пораженной области (местная анестезия) или пока вы спите (общая анестезия).

    Пластырь можно удалить разными способами, в том числе с помощью лазера или хирургического скальпеля. После этого ваш рот должен быстро зажить.

    Профилактика лейкоплакии и рака ротовой полости

    В Великобритании лейкоплакия чаще всего вызывается курением.Но иногда точная причина неизвестна.

    Есть способы снизить риск лейкоплакии. Это также может снизить ваши шансы заболеть раком ротовой полости.

    Волосатая лейкоплакия

    Волосатая лейкоплакия — это разновидность лейкоплакии, вызываемая вирусом Эпштейна-Барра.

    У вас может быть этот тип, если у вас ослабленная иммунная система — например, у вас ВИЧ или вы перенесли трансплантацию органа.

    Он вызывает появление нечетких белых пятен, часто по бокам языка, которые выглядят складчатыми или ребристыми. Они безболезненны, их нельзя расчесать или соскоблить.

    Противовирусные препараты или препараты, наносимые непосредственно на пластырь, могут быть назначены для лечения волосатой лейкоплакии.

    В отличие от других типов лейкоплакии, волосатая лейкоплакия не несет риска рака ротовой полости.

    Последняя проверка страницы: 2 марта 2021 г.
    Срок следующей проверки: 2 марта 2024 г.

    10 натуральных средств для ухода за белым языком

    Эта статья изначально была опубликована на Draxe.com

    Знаете ли вы, что язык — одна из самых сильных мышц тела? На самом деле это самое чувствительное место для нашего осязания, оно позволяет нам разговаривать, пробовать еду и глотать. Кроме того, согласно принципам традиционной китайской медицины, язык играет важную роль в определении и лечении состояний здоровья. По этой причине белый язык можно рассматривать как предупреждающий знак о возможной проблеме со здоровьем, такой как молочница или плохая гигиена полости рта.

    Что такое белый язык? Основные причины + факторы риска

    Здоровый язык розовый и покрыт сосочками, небольшими узелками, которые находятся на поверхности языка и имеют шероховатую консистенцию. Когда ваш язык кажется белым, это означает, что между воспаленными сосочками застряли остатки пищи, бактерии и мертвые клетки. (1) Белый язык обычно безвреден и носит временный характер, но он также может указывать на инфекцию или серьезные заболевания.

    Белый язык может быть вызван следующими причинами:

    • обезвоживание
    • плохая гигиена полости рта
    • болезнь или инфекция
    • сухость во рту
    • лихорадка
    • реакция на определенные лекарства, включая антибиотики или стероиды
    • кандидозная дрожжевая инфекция (молочница полости рта)
    • курение или употребление табака
    • употребление алкоголя
    • острых блюд, таких как перец хабанеро и халапеньо
    • врожденные пороки сердца у взрослых

    Наиболее частой причиной белого языка является обезвоживание или сухость во рту, которые являются питательной средой для бактерий.Фактически, если вы не будете прилежно чистить язык и зубы хотя бы два раза в день, вы увеличиваете риск развития белого языка.

    Белый язык часто возникает из-за чрезмерного роста кандиды, грибка, вызывающего дрожжевые инфекции или молочницу полости рта. На самом деле это совершенно нормально, что грибок Candida живет во рту, но когда он накапливается, он может распространяться на нёбо, десны, язык, миндалины и заднюю часть глотки, вызывая белый язык, белые поражения, покраснение и даже кровотечение.(2) Помимо белого языка, другие симптомы кандидоза включают хроническую усталость, грибковые инфекции кожи и ногтей и туман в мозгу.

    Иногда белый язык, который невозможно соскоблить и который не исчезает после применения противогрибковых препаратов, является результатом более серьезного состояния. Белый язык и боль в горле могут быть симптомами ангины. Белый язык также может быть вызван бактериальными инфекциями, такими как сифилис или пародонтозом, или хроническим аутоиммунным заболеванием, называемым оральным красным плоским лишаем .ВИЧ / СПИД, лейкоплакия (когда клетки во рту чрезмерно разрастаются) и географический язык (красноватые пятна на языке с белой границей) — это другие состояния, которые могут вызвать белый язык или белые пятна на языке. Эти условия требуют медицинской помощи.

    Налет на языке — одна из важнейших основ диагностики языка в традиционной китайской медицине . Он играет важную роль в определении и лечении проблем со здоровьем. Согласно принципам традиционной китайской медицины, налет на языке образуется в результате испарения из желудка qi (что означает «жизненная энергия»), и он тесно связан с состоянием органов тела, жидкостей организма и крови.Считается, что изменения налетов на языке нельзя отделить от внутренней среды тела. (3)

    Исследование, опубликованное в BMC Complementary and Alternative Medicine , предполагает, что налет на языке вызван процессами в селезенке и желудке, и что налет на языке быстро меняется и, очевидно, при развитии хронического гастрита или воспаления желудка. (4)

    Если рассматривать взгляды китайской медицины, становится ясно, что толстый белый налет многое говорит о пищеварении и общем состоянии здоровья человека.Густой белый налет на спине или в центре языка может быть признаком перегрузки пищеварительной системы. Это может быть вызвано дисбалансом полезных бактерий в кишечнике, дефицитом питательных веществ и стрессом.

    Является ли ваш белый язык признаком серьезной проблемы со здоровьем, он указывает на то, что что-то не так. Вот почему вы должны работать над естественным лечением проблемы, восстанавливая полезные бактерии в кишечнике, избавляя рот от бактерий и предотвращая рост кандиды с помощью следующих домашних средств от белого языка.

    Как избавиться от белого языка: 10 натуральных средств

    1. Пробиотики

    Нарушение баланса полезных бактерий в кишечнике может привести к молочнице и белому налету на языке. Прием пробиотических добавок и употребление в пищу пробиотических продуктов помогает сбалансировать бактерии в кишечнике и лечить заболевания, связанные с кандидой.

    Несколько исследований показали, что пробиотики могут быть полезны для здоровья полости рта, поскольку они подавляют адгезию нежелательных микробов.Пробиотические бактерии, похоже, влияют как на микробиоту полости рта, так и на иммунные реакции, поэтому они могут помочь предотвратить воспаление языка и рост бактерий на языке. (5)

    2. Пищевая сода

    Одно из многих применений пищевой соды — это ее способность отшелушивать язык, удалять любые остатки, вызывающие белый налет, и поддерживать хороший уровень pH во рту за счет нейтрализации кислот.

    Plus, исследования показывают, что пищевая сода или бикарбонат натрия обладают значительной ингибирующей активностью против Streptococcus mutans в слюне и зубном налете.Воздействие пищевой соды вызвало статистически значимое уменьшение количества бактериальных клеток во рту, согласно исследованиям, проведенным Институтом стоматологических исследований Доуза при стоматологическом колледже Университета Айовы. (6) Просто смешайте чайную ложку пищевой соды с лимонным соком до образования пасты. Затем добавьте смесь в зубную щетку и почистите язык и рот.

    3. Удаление кокосового масла

    Полоскание с кокосовым маслом — один из лучших способов удалить бактерии изо рта.Эта оральная детоксикация обычно используется в аюрведической медицине. Аюрведа советует полоскание маслом для очищения всей системы, поскольку она утверждает, что каждая часть языка связана с разными органами тела. Масло высасывает мусор и токсины изо рта и создает чистую антисептическую среду полости рта.

    Исследования показывают, что масляный полоскание можно использовать как эффективное средство для поддержания и улучшения здоровья полости рта. Было доказано, что он так же эффективен, как жидкость для полоскания рта, в улучшении неприятного запаха изо рта и уменьшении количества микроорганизмов, которые могут вызвать накопление бактерий во рту и белый язык.(7, 8)

    Хотя здесь можно использовать оливковое или кунжутное масло, кокосовое масло обладает превосходными преимуществами, поэтому его рекомендуется использовать для полоскания с маслом. Кокосовое масло хорошо всасывается и обладает способностью убивать кандидоз. Полоскание маслом выполняется просто полосканием во рту столовой ложкой кокосового масла в течение 10–20 минут. Затем вылейте масло в мусор, прополощите рот теплой водой и почистите зубы как обычно.

    4. Морская соль

    Морская соль обладает множеством полезных свойств, в том числе ее естественным антибактериальным действием, поэтому полоская горло морской солью водой, вы можете уничтожить бактерии и мусор, вызывающие появление белого цвета на языке.Кроме того, грубая текстура морской соли действует как отшелушивающее средство, помогая удалить белый налет на языке. (9)

    В отличие от поваренной соли, сидячая соль почти не обрабатывается, оставляя после себя полезные микроэлементы и элементы, которые помогают обеспечить надлежащий баланс жидкости в клетках вашего тела. Начните с смешивания морской соли и воды, чтобы создать жидкость для полоскания рта. После использования жидкости для полоскания рта почистите зубы и язык морской солью.

    5. Сок алоэ вера

    Алоэ вера обладает антибактериальными, противогрибковыми и противовоспалительными свойствами, поэтому его используют для лечения инфекций, ран, ожогов и раздражений кожи.Он также содержит ферменты, которые помогают удалять мертвые клетки и способствуют регенерации кожных тканей. (10) Чтобы удалить белый налет на языке, полощите рот одной столовой ложкой сока алоэ вера два-три раза в день, пока налет не исчезнет.

    6. Коллоидное серебро

    Исследования, проведенные в Медицинской школе Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, показали, что более 650 различных болезнетворных микроорганизмов были уничтожены в течение нескольких минут при воздействии небольшого количества коллоидного серебра.(11) Коллоидное серебро известно своими антибактериальными и противогрибковыми свойствами, поэтому оно используется для быстрого действия против раздражающих и очень заразных вирусов и бактерий, таких как розовый глаз, герпес, опоясывающий лишай и ВИЧ / СПИД.

    Еще одно преимущество коллоидного серебра заключается в том, что оно уменьшает воспаление и ускоряет восстановление клеток. Чтобы избавиться от белого языка, просто полощите рот столовой ложкой коллоидного серебра в равных частях воды в течение пяти минут два раза в день.

    7.Чеснок

    Противогрибковое действие чеснока делает его эффективным натуральным средством от белого языка. Исследования показывают, что аллицин, одно из активных соединений чеснока, демонстрирует противокандидозные эффекты и может быть таким же эффективным, как флуконазол, лекарство, которое используется для лечения грибковых инфекций, в том числе дрожжевых инфекций полости рта. (12)

    Чтобы вылечить белый язык, особенно если он возник в результате молочницы или чрезмерного бактериального роста, принимайте один зубчик сырого чеснока в день или используйте органическую добавку из сырого чеснока.

    8. Масло орегано

    Масло орегано обладает противовирусными, антибактериальными, противогрибковыми, противопаразитарными, антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Он служит естественным антибиотиком, поэтому вы можете избежать появления белого на языке, вызванного обычными антибиотиками. В исследовании 2010 года, опубликованном в Brazilian Journal of Microbiology , отмечается, что масло орегано обладает мощным противогрибковым действием против кандиды и может представлять собой альтернативное лечение молочницы полости рта, основной причины белого языка.(13)

    9. Чай Пау Д’арко

    Чай Пау д’арко обладает противогрибковыми и противовоспалительными свойствами, а также естественным путем убивает чрезмерный рост кандиды во рту. (14) Чтобы вылечить молочницу полости рта или белый язык, вызванные чрезмерным ростом грибков, попробуйте приготовить дома чай pau d’arco . Положите два стакана коры в четыре стакана кипятка и дайте настояться 20 минут. Затем снимите огонь и дайте остыть не менее часа. Процедите воду и пейте небольшими порциями в течение дня.

    10. Соскоб с языка и гигиена полости рта

    Одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для предотвращения и лечения белого налета, — это поддерживать надлежащую гигиену полости рта. Обязательно чистите зубы и десны не реже двух раз в день, в том числе после еды.

    Вы также можете попробовать соскоб с языка, который является еще одной практикой аюрведической медицины , которая может удалять с языка бактерии, мусор и омертвевшие клетки кожи. Соскоб с языка помогает избавиться от белого налета и улучшает запах изо дыхания.Фактически, исследование, опубликованное в журнале Journal of Periodontology , показало, что скребок для языка лучше, чем зубная щетка, снижает выработку летучих соединений серы, которые вызывают неприятный запах изо рта и другие проблемы с гигиеной полости рта. (15)

    Белый язык и шишки на языке

    Когда пипиллы или небольшие бугорки на вашем языке разрастаются, что совершенно нормально, они с большей вероятностью могут содержать бактерии. Иногда естественные бугорки на языке не стираются повседневной деятельностью и выглядят больше, чем обычно.Это когда ваш язык начинает менять цвет и текстуру, что более вероятно при плохой гигиене полости рта.

    Иногда на языке может появиться болезненная боль или болезненные неровности. Это может произойти из-за того, что вы случайно прикусили язык или обожгли его, когда вы съели что-то слишком горячее. Это также может быть вызвано пищевой аллергией, бактериальной инфекцией, язвой язвы или герпесом . Если вы курите, это может вызвать раздражение языка и вызвать болезненные ощущения или обесцвечивание.(16)

    Небольшие шишки на языке обычно безвредны и носят временный характер. Одна шишка только на одной стороне языка может быть более серьезной, и ее следует осмотреть стоматологу, особенно если она болезненна.

    Меры предосторожности при использовании белого языка

    Если ваш белый язык не исчезнет в течение нескольких дней после того, как вы попробуете эти естественные методы лечения, поговорите со своим врачом о возможных причинах. Белый язык — признак состояния здоровья. В большинстве случаев это безвредно и поддается лечению с помощью гигиены полости рта и естественными средствами, но иногда это вызвано более серьезным заболеванием, с которым должен справиться профессионал.

    Последние мысли на белом языке
    • Когда ваш язык кажется белым, это означает, что остатки пищи, бактерии и мертвые клетки застряли между воспаленными сосочками.
    • Белый язык обычно безвреден и носит временный характер. Чаще всего это вызвано плохой гигиеной полости рта или чрезмерным ростом кандиды, но также может быть признаком инфекции или серьезных заболеваний.
    • Белый язык — признак того, что с телом что-то не так.К счастью, есть естественные средства, которые помогают решить эту проблему. Пробиотики, пищевая сода, растительное масло, морская соль и масло орегано — это лишь некоторые из простых и естественных средств лечения белого языка.

    Проблемы с языком: что такое болезненный или белый язык?

    Состояние вашего языка говорит об общем состоянии вашего здоровья. Белые пятна, шишки на языке или болезненность могут быть безвредными, но могут указывать на серьезную проблему со здоровьем.Несколько проблем могут повлиять на ваш язык, в том числе:

    • Изменения текстуры
    • Боль
    • Изменение цвета
    • Вздутие
    • Болезни
    • Вкусовые изменения

    Эти проблемы не являются серьезными, но симптомы могут возникать из-за основного состояния, требующего лечения.

    Что такое белый язык?

    Белый язык или болезненный язык — это когда на языке появляются белые пятна.Эти пятна обычно возникают после болезни или из-за приема определенных лекарств. Это указывает на то, что ваша иммунная система атакует ткани вашего рта. Если белые пятна невозможно соскоблить, это может быть признаком лейкоплакии.

    Что вызывает белый язык?

    Возможные причины белого или болезненного языка:

    1. Молочница ротовая

      Молочница полости рта — это грибковая инфекция, при которой язык может выглядеть белым.Белые пятна на языке могут вызвать отек, болезненность, затруднение при еде или питье и потерю вкуса. У пожилых людей, новорожденных и людей с ослабленным иммунитетом или с плохо подогнанными зубными протезами выше вероятность развития молочницы в полости рта.

    2. Красный плоский лишай полости рта

      Это воспалительное заболевание, которое поражает слизистые оболочки во рту и вызывает появление толстых белых пятен во рту и на языке. Эти белые пятна могут вызывать жжение и боль, но исчезают сами по себе.

    3. Лейкоплакия

      Лейкоплакия может быть вызвана употреблением табака и алкоголя, воспалительными состояниями или раздражением от зубных протезов . Он вызывает появление толстых белых пятен на языке и во рту. Эти белые пятна безвредны, но редко могут вызвать серьезные осложнения.

    Прочтите по теме : Зубные протезы: все, что вы когда-либо хотели знать о

    Лечение белого языка

    Лечение зависит от причины белого языка, которая может включать:

    • Молочницу полости рта лечат противогрибковыми препаратами, обычно в форме геля.Гель наносится на белые пятна. Ваш стоматолог может также порекомендовать пероральные противогрибковые препараты.

    • Ваш стоматолог порекомендует спреи и жидкости для полоскания рта для лечения красного плоского лишая полости рта. Вы также должны соблюдать правила гигиены полости рта, например чистить зубы щеткой и зубной нитью два раза в день, и избегать напитков и продуктов, которые раздражают полость рта.

    • Ваш стоматолог будет следить за лейкоплакией, чтобы убедиться, что белые пятна не ухудшаются.Они порекомендуют противогрибковые препараты или стероиды, а также воздержатся от алкоголя и табака для лечения лейкоплакии. Они могут порекомендовать операцию по удалению белых пятен, если риск рака полости рта высок. Удаление белых пятен гарантирует, что найденные в них клетки не станут злокачественными.

    Распространенные проблемы с языком

    Помимо белого языка, несколько распространенных проблем с языком включают:

    Синдром жжения во рту

    Это может указывать на проблемы с нервными окончаниями языка.Такие состояния здоровья, как инфекции, недостаток питательных веществ, гормональные изменения, диабет, кислотный рефлюкс или сухость во рту, могут вызвать синдром жжения во рту.

    Рак полости рта

    Рак полости рта может поражать язык, губы, десны и нёбо. Его симптомы включают затрудненное движение языка или челюсти, боль, уплотнения и незаживающие язвы.

    Черный волосатый язык

    Волосатый язык дает коричневый или черный пушистый вид. Волосы на языке — это белки, которые превращают небольшие неровности в более длинные пряди, в которых скапливаются пища и бактерии.Волосатый язык обычно возникает из-за приема определенных антибиотиков или соблюдения диеты, включающей мягкую пищу, которая не очищает поверхность языка. Будет лучше, если почистить или соскоблить язык.

    Глоссит

    Глоссит — это воспаление языка, вызывающее отек, изменение цвета или исчезновение небольших бугорков на поверхности языка. Это также может быть признаком другой проблемы с языком, например, молочницы.

    Вы можете избежать проблем с языком, соблюдая правила гигиены полости рта и регулярно посещая стоматолога для чистки и осмотров.

    Язык с покрытием: симптомы, причины и лечение

    Лечение и профилактика языка с покрытием

    Поскольку налет на языке или белый налет связан с рядом проблем со здоровьем, может быть сложно поставить точный диагноз самостоятельно. Подходящее лечение белого языка для вашего индивидуального ухода будет зависеть от его тяжести и основной причины.

    Независимо от первопричины налета на языке, вы можете предпринять несколько действенных шагов, которые могут помочь предотвратить или вылечить его.Иногда эти симптомы могут исчезнуть сами по себе, если вы будете правильно ухаживать за зубами и соблюдать здоровую сбалансированную диету. Согласно справке Cleveland Clinic , вам следует обратиться к стоматологу или врачу, если этот симптом не исчезнет через несколько недель.

    Меры, которые вы можете предпринять для лечения или профилактики налета на языке, могут включать:

    • Осторожно чистите зубы два раза в день зубной щеткой с мягкой щетиной (каждый раз в течение двух минут!), Используя зубную пасту, содержащую фтор.
    • Тщательно чистите между зубами один раз в день, используя зубную нить, зубную нить или щетку для межзубных промежутков.
    • Прополощите после чистки зубов или после еды антисептическим средством для полоскания рта.
    • Используйте скребок для языка , чтобы удалить налет на языке. Обязательно используйте его осторожно.
    • Если вы чувствуете сухость во рту или обезвоживание, пейте больше воды и используйте жевательную резинку без сахара, чтобы стимулировать выработку слюны.
    • Избегайте курения, табачных изделий и запрещенных наркотиков.
    • Придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты с низким содержанием сладких и кислых продуктов и напитков.
    • Запланируйте регулярные посещения стоматолога не реже одного раза в шесть месяцев.

    Мы рекомендуем поговорить со своим стоматологом или врачом, чтобы получить их экспертную информацию, особенно потому, что ваш покрытый налет на языке может указывать на другие проблемы со здоровьем, на которые следует обратить ваше внимание.Теперь вы можете похвастаться фантастическим пониманием того, что такое покрытый налет на языке, с чем он связан и насколько в ваших руках сила, чтобы что-то с этим сделать.

    Белый язык: связь обезвоживания и эффективные средства правовой защиты

    Вы чувствуете себя пересохшим, у вас сильно болит голова, а когда вы открываете рот, другие замечают, что у вас белый язык. Причиной может быть обезвоживание. Когда вы пьете недостаточно воды и электролитов, ваше тело пытается сохранить влагу. В результате он перестает производить столько слюны, что способствует размножению бактерий и увеличивает вероятность сухости во рту и белого языка.

    Белый язык является признаком обезвоживания, но также может быть признаком других проблем со здоровьем. Здесь вы узнаете больше об обезвоживании белого языка и других заболеваниях, которые могут вызывать это состояние. Кроме того, вы найдете советы о том, как избежать появления белого цвета на языке и справиться с обезвоживанием. Вы откроете для себя растворы для пероральной регидратации, такие как DripDrop ORS — быстрая, проверенная альтернатива легкому и умеренному обезвоживанию, которое может вызвать белый налет.

    Возможные причины белого языка


    Белый язык — это состояние, при котором ваши вкусовые рецепторы и поверхность языка покрываются белым налетом.Это часто вызвано обезвоживанием, потому что бактерии могут накапливаться на поверхности языка. Обезвоживание также приводит к снижению выработки слюны, а это означает, что белый язык часто сопровождается сухостью во рту и сильной жаждой.

    Инфекции, болезни, раздражители и травмы во рту также могут привести к появлению белого цвета на языке. Люди с подавленной иммунной системой — например, с раком и нарушениями иммунной системы — также имеют более высокий риск появления белого языка. В редких случаях белый язык может быть признаком некоторых видов рака или серьезных заболеваний, требующих быстрой медицинской помощи.

    Так почему же у тебя язык белеет? Когда возникает проблема со здоровьем полости рта или увлажнением, маленькие сосочки на вашем языке набухают и воспаляются. Это улавливает бактерии, пищу, мертвые клетки и другие патогены между опухшими сосочками. Это создает тот белый слой, который виден на вашем языке.

    Вот наиболее частые причины белого языка:

    • Обезвоживание
    • Использование табачных изделий
    • Дрожжевые инфекции, такие как Candida и молочница полости рта
    • Бактериальные и грибковые инфекции
    • Сифилис
    • Географический язык: воспалительное заболевание, которое вызывает потерю сосочков или бугорков во рту, в которых находятся ваши вкусовые рецепторы.
    • Глоссит: состояние, включающее опухший язык или воспаленные сосочки.
    • Лейкоплакия: заболевание, характеризующееся толстыми белыми пятнами во рту, свидетельствующими о некоторых формах рака ротовой полости, постоянном раздражении или травме.
    • Красный плоский лишай полости рта: заболевание, поражающее слизистые оболочки, вызывающее белые пятна, открытые язвы и отеки.
    • Гормональные изменения
    • Побочные эффекты лекарств
    • Бактериальный рост на плохо очищенных оральных устройствах, таких как зубные протезы и ретейнеры

    Белый язык также может сопровождаться другими симптомами, такими как язвы, неприятный запах изо рта и поражения.Весь ваш язык может быть белым, или на нем могут быть белые пятна только в нескольких местах.

    Белый язык может быть признаком обезвоживания. Самый простой способ справиться с обезвоживанием, вызывающим белый налет, — быстро восполнить потерю жидкости и электролитов с помощью раствора для пероральной регидратации, такого как DripDrop ORS.

    При первых признаках обезвоживания, таких как сухость во рту, сильная жажда и налет на языке, начните глотать DripDrop ORS маленькими глотками. Это проверенная альтернатива лечению легкого и умеренного обезвоживания.DripDrop ORS достаточно мощный, чтобы использовать его в экстремальных условиях, но достаточно безопасен для повседневного использования.

    Часто белый язык может быть признаком основного состояния здоровья или результатом плохой гигиены полости рта и плохого состояния здоровья. Если белый язык сопровождается поражениями или другими симптомами, обратитесь за медицинской помощью к стоматологу. Ваш лечащий врач может осмотреть вас и определить, является ли ваш белый язык результатом серьезного заболевания. Они также могут предложить варианты лечения, такие как соскабливание языка и запланированные контрольные посещения, если проблема не исчезнет.

    Чтобы свести к минимуму риск появления белого языка, ограничьте употребление табака и алкоголя. Соблюдайте надлежащую гигиену полости рта и чистите зубы хорошей зубной щеткой и зубной пастой два-три раза в день. Вы также можете использовать жидкость для полоскания рта и скребок для языка, чтобы удалить мертвые клетки и бактерии, которые могут вызвать инфекцию.

    Белый язык: соединение для обезвоживания


    Если у вас белый язык, причиной проблемы может быть обезвоживание. Обезвоживание происходит, когда вы не пьете достаточно воды и электролитов.Это также результат болезней — особенно тех, которые вызывают рвоту и диарею, — и чрезмерного потоотделения.

    При обезвоживании во рту происходит несколько вещей. Во-первых, производство слюны уменьшается, поскольку ваше тело начинает сохранять жидкость. Язык и рот, как правило, становятся сухими, а также может наблюдаться отек ротовой полости. Кроме того, вы можете почувствовать пересыхание и першение в горле или трудности с глотанием.

    Без достаточного количества влаги во рту могут размножаться бактерии и грибки, вызывая появление белого цвета на языке.Эти патогены могут вызывать собственные побочные эффекты, включая язвы и общий дискомфорт. Часто симптомы обезвоживания белого языка сопровождаются другими признаками заболевания.

    Вот еще несколько симптомов обезвоживания, на которые следует обратить внимание:

    В зависимости от причины появления белого цвета на языке это состояние может длиться от нескольких часов до нескольких недель. Белый язык может длиться дольше в случае инфекций и плохой гигиены полости рта. Если это связано с обезвоживанием, симптомы белого языка обычно проходят после восстановления надлежащего уровня гидратации.

    Белый язык может возникать при легком и тяжелом обезвоживании и особенно часто встречается у маленьких детей. Следите за другими симптомами обезвоживания, такими как запор, трудности с концентрацией внимания и сильная жажда, чтобы определить, является ли ваш белый язык результатом обезвоживания.

    Если у вас белый язык и вы видите другие признаки обезвоживания, такие как сухость во рту и учащенное мочеиспускание, важно действовать быстро. Найдите раствор для пероральной регидратации, такой как DripDrop ORS, который с медицинской точки зрения разработан с точным балансом электролитов и жидкостей для борьбы с обезвоживанием.

    Борьба с белым языком, связанным с обезвоживанием, с помощью ORS


    Медицинский раствор DripDrop ORS позволяет облегчить обезвоживание от легкой до умеренной, которое может вызвать появление белого цвета на языке, за пределами больницы, без необходимости проведения дорогостоящей и болезненной внутривенной терапии. Наша запатентованная формула достаточно эффективна, чтобы помочь пациентам, страдающим обезвоживанием, вызванным Эболой и холерой, но достаточно безопасна для повседневного использования. Кроме того, DripDrop ORS обладает восхитительным вкусом и имеет множество вкусов, которыми вы можете наслаждаться как в горячем, так и в холодном виде.Попробуйте освежающий аромат, такой как ягода и апельсин, или согрейте его горячими ароматами, такими как гибискус и зеленый чай без кофеина.

    Когда вы находитесь в состоянии обезвоживания, одной воды недостаточно. Вашему организму необходим идеальный баланс натрия и глюкозы для усвоения. Благодаря точно сбалансированному соотношению вы можете пополнить жизненно важные электролиты и жидкости, чтобы быстро избавиться от обезвоживания. Кроме того, DripDrop ORS содержит такие витамины, как цинк, калий и магний, которые необходимы для поддержания вашего общего состояния здоровья.

    Получите быстрое обезвоживание с помощью DripDrop ORS


    Белый язык может быть причиной обезвоживания. Помимо использования раствора для пероральной регидратации, такого как DripDrop ORS, для борьбы с обезвоживанием, соблюдайте правила гигиены для защиты здоровья полости рта. Регулярно чистите зубы, чтобы предотвратить обесцвечивание зубов и рост полости рта, который может привести к появлению белого налета на языке.

    DripDrop ORS был разработан врачом для борьбы с опасным для жизни обезвоживанием.Запатентованная формула обеспечивает необходимый с медицинской точки зрения уровень электролитов, улучшая стандарты раствора для пероральной регидратации (ORS) Всемирной организации здравоохранения благодаря своему восхитительному вкусу. В результате DripDrop ORS является жизнеспособным с медицинской точки зрения ORS, который также имеет прекрасный вкус.

    • 1 … 1 326 1 327 1 328 1 329 1 330 … 1 356