применение, рецепты, отзывы, лечебные свойства манжетки, противопоказания

Название на латыни: Alchemilla offlcinalis

Синонимы: манжетка обыкновенная, грудная трава, бухарка лесная, росяная трава, трава приворот, заячья шубка, звёздочная трава, медвежья лапа, поползница, грудница, баранник, копытник, запольник, камчужник, заячье пальтишко, богова слезка, камчужник, львиная лапка, заячья капуста

Манжетка лекарственная – это травянистое многолетнее растение семейства Розоцветные, которое используют в народной медицине в качестве мочегонного, антисептического, противовоспалительного, желчегонного, отхаркивающего, кровоостанавливающего средства.

У манжетки горизонтальное толстое корневище. Стебли ветвистые, приподнимающиеся, опушенные или голые, могут достигать 40 сантиметров в высоту. Листья складчатые, округлые, зубчатые по краю.

Прикорневые листья почковидные, длинночерешковые, рассеченные на 7-9 лопастей, собраны в розетку. Стеблевые листья, рассеченные на 5-6 лопастей, короткочерешковые.

Цветки без лепестков, мелкие, желто-зеленого цвета, на концах стеблей собраны в соцветия. Манжетка цветет в течение всего лета, плоды начинают созревать в июле. Плод – орешек, в котором находятся многочисленные мелкие семена. Растение можно встретить практически на всей территории Европы. Манжетка растет на лугах, в смешанных и сосновых лесах, на обочинах дорог.

В Средние Века алхимики наделяли растение магическими и целебными свойствами. Траву манжетки использовали в качестве эликсира жизни. С помощью росы, которая собиралась на листьях растения, древние алхимики искали свой «философский камень».

В странах Европы манжетку считали колдовской травой, которая возвращает красоту и молодость. В Швейцарии женщины до сих пор используют растение для выведения веснушек и избавления от прыщей.

Русское название растения связано с тем, что волнистые ажурные листья напоминают манжеты женских платьев эпохи Средневековья.

Заготовка и хранение

В лекарственных целях используют траву и корни растения. Заготовку травы манжетки проводят в мае-июле. Сбор проводят в дневные часы, когда уже высыхает утренняя роса. Надземную часть растения аккуратно срезают ножом, раскалывают тонким слоем на бумаге или ткани и сушат в помещении с хорошей вентиляцией либо в специальных сушилках при температуре не более 60 градусов Цельсия.

Готовое сырье хранят в бумажных пакетах. Срок годности составляет 12 месяцев. По истечении этого срока трава начинает стремительно терять свои целебные свойства и приобретает неприятный горький вкус.

Корни растения заготавливают после окончания периода цветения, осенью. Их аккуратно выкапывают из земли, очищают и сушат в помещении с хорошей вентиляцией. Готовый продукт хранят в тканевых мешках в сухом помещении. Срок годности составляет два года.

Химический состав

В состав растения входят следующие биологически активные вещества:

• фитостерины – нормализуют работу сердца и сосудов, гормональный фон, оказывают выраженное иммуностимулирующее и антиоксидантное действие
• витамины, макро и микроэлементы – принимают активное участие в обменных процессах, происходящих в организме, оказывают антиоксидантное действие, препятствуя процессам преждевременного старения на клеточном уровне, усиливают иммунитет
• фенолкарбоновые кислоты – оказывают противовоспалительное, желчегонное, мочегонное, противовоспалительное действие
• горечи – усиливают выработку желудочного сока, повышают аппетит, улучшают пищеварение, усиливают моторную функцию кишечника
• лигнин – эффективный природный сорбент, который поглощает и выводит токсины и шлаки из организма
• жирные кислоты – принимают активное участие в обменных процессах, участвуют в формировании клеточных мембран
• дубильные вещества – оказывают вяжущее, антибактериальное, противовоспалительное, ранозаживляющее действие
• флавоноиды – нормализуют процесс синтеза хрящевой ткани, повышают эластичность сосудистых стенок, препятствуют склеротическим поражениям сосудов, оказывают мощное антиоксидантное действие

Применение в медицине

Манжетка оказывает следующее действие на организм:

• иммуностимулирующее
• вяжущее
• кровоостанавливающе
• желчегонное
• мочегонное
• ранозаживляющее
• противовоспалительное
• отхаркивающее

Препараты растения используют в народной медицине для приема внутрь при следующих патологических состояниях организма:

В смеси с фиалкой манжетку используют в качестве эффективного кровоочистительного средства. Регулярный прием настоя травы растения снижает уровень холестерина в крови.

Наружно препараты манжетки используют при белях у женщин, растяжении связок, фурункулезе, вывихах, язвах, акне, гнойных и плохо заживающих ранах, золотухе.

Противопоказания

Запрещено использовать средства на основе растения при наличии следующих противопоказаний:

Манжетка обыкновенная – полезные свойства, применение, состав, рецепты

Манжетка обыкновенная – многолетнее травянистое растение, лекарственные средства из которого оказывают кровоостанавливающее, отхаркивающее, противовоспалительное, вяжущее и мочегонное действие.

Химический состав

В различных частях манжетки обыкновенной (или заячьей капусты) были обнаружены:

• В листьях: дубильные вещества, витамин С;
• В надземной части: кахетины, дубильные вещества;
• В зеленой части: кумарины, липиды, флавоноиды, лигнин, фенолкарбоновые кислоты и их производные, дубильные вещества.

Также в растении содержатся стероиды, горечи, жирные кислоты, смолы, лейкоантоцианидины, танин и микроэлементы (марганец, цинк, железо, никель, молибден, медь и бор).

Полезные свойства

Полезные свойства манжетки обыкновенной определяют следующие химические элементы:

• Аскорбиновая кислота: выводит вредные соединения, приводящие к образованию злокачественных опухолей, способствует усвоению железа, нормализует работу центральной нервной системы и процесс кроветворения, стимулирует деятельность эндокринных желез;
• Стероиды (фитостерины): нормализуют работу сердечно-сосудистой системы, нейтрализуют действие токсинов, стимулируют гормонообразование, регулируют минеральный обмен, повышают иммунитет, физическую и умственную активность;
• Фенолкарбоновые кислоты: усиливают функции почек, ускоряют процессы выведения желчи, стимулируют антитоксическую функцию печени, устраняют воспаление;
• Горечи: оказывают выраженное желчегонное действие, стимулируют аппетит;
• Лигнин: поглощает и выводит через желудочно-кишечный тракт некоторые виды грибков, желтые стафилококки, сальмонеллы, аллергены, тяжелые металлы, токсины, аммиак. Обладает антиоксидантным, дезинтоксикационным, гиполипидемическим, антидиарейным, энтеросорбирующим свойством;
• Дубильные вещества: сужают сосуды, понижают проницаемость капилляров, образуют биологическую пленку, препятствующую негативному механическому, бактериальному или химическому воздействию на ткани организма;
• Флавоноиды: нейтрализуют свободные радикалы, улучшают эластичность и укрепляют стенки сосудов, препятствуют склеротическому поражению капилляров, угнетают действие ферментов, разрушающих гиалуроновую кислоту;
• Жирные кислоты: нормализуют обмен веществ, участвуют в образовании энергии и построении мембран, образующих скелет клеток;
• Кумарины: замедляют процесс свертываемости крови, ускоряют заживление ран, угнетают опухолевые клетки; являются средством для профилактики образования тромбов;
• Лейкоантоцианидины: замедляют процесс старения, устраняют кровотечение и бактериальные инфекции, нормализуют обмен веществ и работу центральной нервной системы, укрепляют капилляры и сосуды, предупреждают развитие онкологических заболеваний; являются средством для профилактики сахарного диабета и болезни Альцгеймера;
• Смолы: обладают иммуномодулирующим, антибактериальным, слабительным, дезинфицирующим свойством;
• Липиды: обеспечивают синтез гормонов, отвечающих за нормальную работу нервной системы;
• Катехины: замедляют процесс старения организма, препятствуют разрушению клеток, нейтрализуют свободные радикалы, благодаря чему являются средством профилактики развития онкологических болезней;
• Танин: устраняет симптомы интоксикации тяжелыми металлами и ядами растительного происхождения, нормализует работу желудочно-кишечного тракта; обладает бактерицидным, ранозаживляющим, вяжущим и бактериостатическим свойством.

Также полезные свойства растения определяются входящими в его состав микроэлементами:

• Железо: синтезирует гормоны щитовидной железы и гемоглобина, обеспечивает нормальную работу мышц, повышает защитные силы организма;
• Бор: участвует в синтезе витамина D, регулирует функции репродуктивной системы, нормализует гормональный фон;
• Медь: способствует процессу кроветворения, укрепляет костные ткани, активизирует анаболические процессы, нейтрализует разрушающее действие свободных радикалов;
• Марганец: участвует в синтезе гормона щитовидной железы и инсулина, регулирует липидный обмен, способствует образованию соединительной и костной ткани;
• Цинк: обеспечивает обновление клеток кожи, ускоряет процесс заживления мелких ран и трещин, уменьшает проявление аллергии, повышает иммунитет; обладает противомикробным и противовирусным свойством;
• Молибден: обеспечивает метаболизм жира и углеводов, является средством профилактики анемии;
• Никель: нормализует гормональный баланс, стимулирует процесс кроветворения, участвует в синтезе белка, дезоксирибонуклеиновой кислоты и рибонуклеиновой кислоты, регулирует обмен веществ.

Благодаря такому составу препараты из манжетки обыкновенной обладают вяжущим, гемостатическим, мочегонным, обволакивающим, лактогонным, противомикробным, отхаркивающим, диуретическим, кровоостанавливающим, ранозаживляющим, успокаивающим, противовоспалительным, желчегонным и антисептическим свойствами.

Показания к применению

• Вялая перистальтика кишечника, диспепсия, желудочные колики, метеоризм, энтероколит, диарея, хронический гастрит с секреторной недостаточностью, энтерит, колит;

• Заболевания верхних дыхательных путей, бронхиальная астма, туберкулез, пневмония, бронхит;
• Цистит;
• Отеки сердечного и почечного генеза;
• Хронический пиелонефрит;
• Внутренние кровотечения;
• Гиперменструальный синдром, нарушения менструального цикла, дисменорея;
• Заболевания крови;
• Системная красная волчанка;
• Атеросклероз;
• Инфаркт миокарда, стенокардия, аритмия;
• Эпилепсия;
• Ожирение;
• Водянка;
• Дисбактериоз;
• Венозная недостаточность;
• Порезы, раны, язвы, акне, фурункулез;
• Растяжения связок, вывихи;
• Экссудативный диатез;
• Насморк, простуда;
• Сахарный диабет;
• Носовые кровотечения;
• Геморрой;
• Ревматизм;
• Подагра;
• Язвенная болезнь;
• Заболевания головного и спинного мозга;
• Малярия;
• Мигрень;
• Воспаление грудных желез.

Противопоказания

Лекарственные средства из заячьей капусты противопоказаны при гиперчувствительности к активным веществам, входящим в состав растения.

Домашние лекарства из манжетки обыкновенной

Для остановки маточных кровотечений и нормализации менструального цикла рекомендуется принимать настой. Для его приготовления равное количество сухой травы манжетки обыкновенной, тысячелистника, пастушьей сумки, горца птичьего, корня кровохлебки лекарственной, листьев крапивы двудомной и корней бадана тщательно перемешивают. 2 столовых ложки полученного сбора заливают 500 мл кипятка и выдерживают на водяной бане в течение 15 минут. Готовый настой принимают внутрь по полстакана 1 раз в день в течение 7-10 дней.

При бронхите применяют настойку, для приготовления которой 30 г сухой травы заячьей капусты помещают в термос, заливают 1 л горячего виноградного вина, затем настаивают в течение 12 часов. Готовую настойку принимают внутрь по 50 мл 3 раза в день.

Рекомендуется перед использованием домашних лекарственных средств из манжетки обыкновенной проконсультироваться с врачом, чтобы исключить наличие противопоказаний к их применению.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

посадка и уход, полезные свойства, применение в медицине и кулинарии

«Дамская накидка», «креслице для росы», «богова слеза» — это далеко не все названия манжетки обыкновенной. Трава алхимиков — так в древности назвали манжетку лжеученые, которые из скапливающейся на листьях растения росы пытались создать эликсир молодости, «живую воду». Полезные свойства обычной на вид травы давно известны людям. Манжетку применяют в народной медицине, добавляют в блюда, создают отвары для похудения. Обо всем этом мы рассказали в данной публикации, а также описали, как вырастить манжетку на своем участке.

Содержание материала:

Биологическое описание манжетки обыкновенной

Начнем знакомство с растением с описания вида. Это многолетняя трава, имеющая довольно привлекательный вид. Кустящееся растение ландшафтные дизайнеры и простые любители украшать свой сад длительное время обходили стороной, но сегодня манжетка привлекла к себе внимание, и ее используют для облагораживания участков во всем мире. Распространена трава почти по всей территории нашего континента, встречается на востоке Африки, в Северной Америке и в Гренландии.

Корневище короткое, расположено горизонтально. Стебель толстый, бывает как прямостоячим (в период цветения), так и стелющимся. Длина одного растения может достигать 50 см. Куст имеет сферическую форму, а все благодаря расположению листьев, которые создают прикорневую розетку, украшают стебель по всей длине в местах произрастания боковых побегов. Листья широкие, округлые, края их рассечены мелкими зубчиками. Каждый лист имеет от 5 до 11 лопастей вогнутого типа, и это придает растению особую декоративность.

Цветки невзрачные, имеют блекло-желтый и зеленовато-желтый цвет. Обильно цвести начинает трава манжетка уже в мае, а заканчивает в августе. Из каждого цветочка формируется плод, внешне напоминающий орешек, внутри него семена.

Растение является долгожителем, и при благоприятных условиях для произрастания может жить до 60 лет.

Встретить траву можно вдоль дорог, в лесах, куда проникает свет, на болотах и полянах.

Учеными ботаниками выделяется около 300 видов данного растения, из них 170 встречаются на территории России и соседних стран. Сегодня поговорим о самом распространенном виде, манжетке обыкновенной.

Полезные свойства травы

Растение удачно совместило в себе декоративность и полезные свойства.

Среди сотен видов одна лишь манжетка обыкновенная несет пользу для организма.

Ранее люди считали, что трава помогает вернуть здоровье и молодость, поэтому умывались собранной с листьев росой, отварами, пили настои. Фармакопейным растением манжетка не считается, используется только в нетрадиционной медицине. Но в аптеках на ее основе можно найти БАДы, это «Гинеконорм», «Иммунорм» (фитосборы) «Эликсир Гинекс» и прочие.

Действительно, трава манжетка наделена лечебными свойствами. В составе были обнаружены фитостерины, они омолаживают не только эпидермис, но и весь организм в целом. Данные вещества нейтрализуют вредные соединения в крови, стимулируют работу иммунной системы, повышают общую физическую и умственную активность.

Недуги, при которых рекомендовано применение манжетки:

• туберкулез;
• бронхиальная астма, кашель;
• болезни мочевого, желчного пузырей, желчевыводящих путей;
• заболевания печени;
• кровотечения при геморрое (применение отваров как внутрь, так и наружно), при язве желудка и кишечника;
• маточные кровотечения;
• запор;
• болезни почек;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• подагра;
• ревматизм;
• анемия;
• метеоризм;
• дерматологические заболевания;
• глазные недуги;
• болезни ЛОР-органов.

Отвары из манжетки и настой применяются для устранения угревой сыпи, целлюлита. Трава способствует облегчению течения варикозного расширения вен. Применяется растение и в гинекологии для лечения женских заболеваний.

Посадка растения в открытый грунт

При выращивании манжетки садовод не столкнется с проблемами, ведь это совершенно неприхотливое растение.

Трава адаптируется к любым климатическим условиям, она морозостойкая, может расти как на солнечном участке, так и в затененном месте.

Приспосабливается растение и к любым условиям ухода, но все же имеются некоторые правила, которые нужно соблюдать.

Посадка манжетки в открытый грунт производится двумя способами — семенным и рассадным.

Семенной метод высаживания:

1. Рекомендуется сеять материал в ноябре (при теплом климате) или в октябре (когда в ноябре почва уже промерзает).
2. Грунт увлажните, посадите семена на глубину до полутора сантиметров.
3. Весной после схода снега быстро появятся всходы.

Рассадный метод (первый вариант):

1. Посадите в ноябре семена в ящики, вынесите на улицу (место должно быть закрытым от ветра, с навесом).
2. В феврале-марте занесите ящик в тепло, когда земля оттает, полейте.
3. Ухаживайте за всходами, поливая их по мере необходимости.
4. В апреле или мае высадите на грядки.

Рассадный способ (второй вариант):

1. В ящики посейте семена в конце февраля.
2. Поливайте почву, не давая ей пересохнуть.
3. Высаживать рассаду в грунт нужно в мае.

Первые два способа более приемлемы, ведь семена пройдут закалку, и вы получите здоровое, крепкое, морозостойкое растение.

Почва для роста манжетки не должна быть бедной. Обогатите состав грунта навозом, и трава вырастет красивой, высокой, будет радовать глаз.

Как ухаживать за манжеткой обыкновенной

Это неприхотливое растение. Оно нуждается в поливе только в засушливые дни и при произрастании в месте открытом, солнечном, где нет тени. Если же манжетку посадили в тени, то осадков ей будет вполне достаточно.

Особенности ухода:

1. Желтую листву и увядший цвет нужно убирать.
2. Если листва продолжает желтеть, то примените подкормки, увеличьте количество поливов.
3. Рыхление грунта — обязательное условие для пышности куста.
4. Почву нельзя переувлажнять, манжетка не терпит застоя влаги.

Хоть растение и противостоит самостоятельно сорнякам, для ухоженности участка производите прополку. «Дамская накидка» способна много лет прожить на одном и том же месте, не нуждается в пересадке и омоложении кустов.

Преимущество манжетки в том, что она одна из первых появляется на поверхности после зимовки. Посадив это растение у себя на участке, вы будете радоваться весне быстрее, чем многие другие люди.

В ландшафтном дизайне использовать манжетку очень просто. Она выглядит хорошо как отдельно, так и в композициях с любыми другими растениями. Красиво манжетка будет смотреться не только на клумбах, но и возле водоемов, на каменных горках, вдоль дорожек. Из-за своего ненавязчивого вида трава отменно гармонирует со всеми цветущими и не цветущими растениями.

Применение в медицине

Уникальный состав растения позволяет готовить из него приятные на вкус отвары, чаи, настои. Применять средства из манжетки можно и в виде примочек и тампонов. Доступность растения делает его популярным среди травников, ведь произрастает повсеместно, не нужно его долго искать и покупать — трава в прямом смысле у всех под ногами. Предлагаем рассмотреть несколько рецептов народной медицины.

Рецепт отвара, предлагаемый далее, применяют разносторонне. Пить его нужно при кашле и более серьезных заболеваниях легких, болезнях печени, почек, желчного пузыря и многих других недугах — 3 раза в день по 1/4 стакана. Смачивают отваром тампоны, применяют при маточных и геморроидальных кровотечениях, при воспалении женских органов — 1-2 раза в сутки на 15 минут. Примочки из отвара помогут при кожных заболеваниях, воспалении ран, угревой сыпи.

Приготовление:

1. Залейте кипятком (250 мл) 2 ст. л. манжетки.
2. Варите 5 минут.
3. Охладите до комнатной температуры, процедите через марлю.

Настой из травы тоже применяется при всех выше прописанных недугах.

Готовить его нужно так:

1. Залить 2 ст. л. растения стаканом кипятка.
2. Настаивать 2 часа в термосе.
3. Охладить и процедить.

Чай из целебной травы поможет восстановить менструальный цикл, облегчить состояние в период менопаузы, вернуть сон, успокоить, повысить иммунитет.

Готовят напиток следующим образом:

1. На стакан кипятка заварите 2 ч. л. травы.
2. Настаивайте 10 минут.
3. Процедите.

В чай можно добавить сахар, мед, молоко или дольку лимона. В день выпивать до 4 стаканов такого напитка.

Даже совершенно здоровому человеку для общей профилактики не помешает применять отвары, настои и чаи на основе манжетки.

Уже через неделю люди, каждый день потребляющие внутрь описанные отвары, начинают ощущать прилив энергии, сил, могут дольше работать как физически, так и умственно. А еще при потреблении манжетки от простудных заболеваний страдают реже.

Использование в кулинарии

Не только в медицине используется это лекарственное растение, получить пользу можно и при приготовлении блюд. В манжетке имеются дубильные вещества, жирные кислоты, лигнин, аскорбиновая и фенолкарбоновые кислоты, флавоноиды, кумарины, минеральные вещества и витамины.

Рассмотрим некоторые блюда, в которые можно добавить эту траву:

• салаты из крапивы, подорожника, одуванчиков;
• овощные салаты;
• мясные супы;
• тушеный картофель;
• рагу из овощей.

В салаты листья травы добавляются после бланшировки кипятком.

Блюдам манжетка придает особенный вкус и аромат, обязательно попробуйте с этим растением сварить щи или другое первое, в летний сезон в овощные салаты добавляйте листву. Так, вы обогатите организм всеми необходимыми веществами на долгие зимние месяцы, и сможете противостоять любому вирусу.

Манжетка в похудении

Манжетка обыкновенная богата на витамины и прочие полезные вещества. Ее употребление в пищу способствует снижению веса, это проверено уже многими людьми. Трава наделена свойством ускорять обменные процессы, благодаря этому и уходят лишние отложения (постепенно, не стоит полагать, что растение наделено жиросжигающим свойством). Применяется манжетка в виде отваров, листья добавляют в блюда, используют компрессы, которые помогают в борьбе с целлюлитом.

Настой из травы для снижения веса готовят следующим образом:

1. Двумя стаканами кипятка залейте 3 ст. л. манжетки и ломтик имбиря.
2. Настаивайте 4 часа в закрытой емкости, процедите.
3. Принимайте по 1/4 стакана 4 раза в день.

Чтобы увидеть эффект, нужно принимать настой курсом в 3 месяца. Далее, можно устроить перерыв на месяц, и повторить.

Этим же настоем смачивайте марлю, оборачивайте ноги и ягодицы. Поверх оберните пищевой пленкой, снимите компресс через 2-3 часа. Такое средство способствует уменьшению целлюлита и отечности.

Противопоказания и вред растения

Вреда растение не приносит никакого. Противопоказания имеются лишь для людей с непереносимостью этой травы, аллергией на цветущие культуры.

С осторожностью манжетка должна использоваться при беременности, в период вскармливания младенца. Манжетку не стоит принимать детям, так как она может вызвать аллергию (покраснения, крапивницу, зуд).

Сбор и хранение лекарственной травы

Собирать траву нужно в период ее цветения. Для приготовления отваров и настоек пригодны все части растения.

Правила сбора и хранения:

1. Состригите манжетку под корень.
2. Разрежьте кусты на несколько частей, так они быстрее высохнут.
3. Разложите траву на газете в закрытом, темном, но вентилируемом помещении.
4. После полного засыхания поместите в холщовые мешочки или бумажные конверты, храните в сухом, теплом, вентилируемом месте.

Срок хранения составляет 12 месяцев. Правильно высушенная манжетка должна сохранить зеленый окрас.

Польза манжетки обыкновенной очевидна. В летнее время она украсит своим видом участок, а зимой поможет бороться с заболеваниями. Употреблять отвары круглый год, но в прописанных дозах (иначе может появиться аллергия). Добавляйте настои в ванны, умывайтесь ими, растение поможет сохранить красоту и здоровье кожи, насытить организм полезными микроэлементами.

полезные свойства и вред для здоровья

Манжетка обыкновенная растет как сорняк в России, на юге Сибири и в Украине, Белоруссии. У нее множество других названий — заячья капуста, росянка, львиная лапка, приворот-трава, грудная трава. Она издавна считалась травой алхимиков, ее латинское название Alchemilla vulgaris свидетельствует об этом.

Описание манжетки обыкновенной

Принадлежащая к семейству Розоцветных, является многолетником. Горизонтально растущий корень дает несколько побегов. Достигая в высоту сорок-пятьдесят сантиметров, ее прямостоячий стелющийся стебель представляет собой пышный куст. Манжетка растет по берегам рек, на лугах, пустырях, вдоль дорог.

Она предпочитает сочетание влажной почвы с достаточным количеством света, поэтому ее можно встретить в редких лесах. В природе встречается около сорока видов манжетки. В последние годы ее стали использовать для украшения клумб.

Внешней особенностью растения, привлекающей к нему внимание, являются необычные листья. Их форма напоминает то ли оборки на рукавах (манжеты), то ли след лапы зверя. Отсюда и произошли многие названия — манжетка, львиная лапа. Лист многожильный, полукруглой формы с лопастными выступами-секторами. По краям имеются маленькие зубчики. Верхняя часть листа зеленая, а низ сероватого цвета слегка опушен.

Желтые цветочки небольшого размера собраны в группы — соцветия. Цветение припадает на летние месяцы. Созревание семян происходит через месяц после цветения. Теплой осенью может наступить второе цветение.

Состав и полезные свойства

Благодаря лечебным свойствам манжетку обыкновенную стали выращивать на дачах и огородах как лекарственное растение. На самом деле химический состав изучен не полностью, потому что основное применение она нашла в народной медицине. Но и то, что нам известно, вызывает восхищение.

В растении, похожем на сорняк, находится кладезь полезных веществ. У растения используют все части, которые заготавливают в период цветения.

Химический состав

Листья и стебель содержат рекордное количество аскорбиновой кислоты, достигающей 210 мг. Среди микроэлементов присутствуют железо и бор, в меньшем количестве — цинк, марганец, медь, никель, молибден. Одарила природа «колдовскую траву» органическими кислотами (галловая, эллаговая) и их производными. В состав манжетки входят также:

• флавоноиды;
• сахара;
• катехины;
• фенолкарбоновые кислоты.

Применение в медицине

Издавна считалась «женской» травой, потому что применялась для лечения многих женских болезней:

• кровотечений;
• воспалений;
• мастопатии.

Полезна беременным при угрозе выкидыша, облегчает тошноту при токсикозе, а у кормящих мам увеличивается количество молока. В период менопаузы прием манжетки помогает справиться с неприятными симптомами, улучшает сон.

Полезные свойства определяют применение цветка при лечении многих заболеваний.

• При воспалении горла настоем полощут горло.
• Лечение легочных болезней (бронхит, пневмония) пройдет успешнее с употреблением целебных настоев манжетки.
• Благодаря наличию природных сахаров ее применяют для лечения диабета.
• Хорошие результаты получены при лечении заболеваний ЖКТ, метеоризме, диареи.
• Наружно примочки накладывают при фурункулах, ранах, особенно гнойных.
• Желчегонное свойство используется при воспалении печени и желчного пузыря.

Для лечения из манжетки можно приготовить водные настои, отвары, чаи, спиртовые и винные настойки.

Способ приготовления целебного средства зависит от заболевания, потому что разные вещества, содержащиеся в растении, попадают в раствор при разных условиях.

Традиционные рецепты

Для отвара понадобится прокипятить четыре чайные ложки сырья в стакане воды на протяжении пяти минут. Рекомендуется принимать по 50 мл три раза в день натощак.

Настой готовится в том же соотношении, но листья заливаются кипятком, настаивается два часа. Отжатый раствор пьют по половине стакана три — четыре раза в сутки перед едой.

Полезен чай, приготовленный двух чайных ложек сырья, которые заливают стаканом кипятка. Такой чай улучшит сон, повысит иммунитет во время сезонных заболеваний. Особенно рекомендуется пить чай при климаксе.

При некоторых заболеваниях пропорции и время настаивания изменяются.

Например, для настоя при лечении диабета берут одну столовую ложку сырья, заливают стаканом кипятка. Время настаивания – полчаса. За такое время раствор насыщается полисахаридами, необходимыми для лечения диабета, атеросклероза, артрита. А другие вещества извлекаются в меньшем количестве.

Для наружного использования (компрессы, спринцевание) настаивают растение по такому рецепту: сто грамм листьев (сухих) заливают 0,5 л кипятка, выдерживают четыре часа.

Настой манжетки на красном вине используется при нарушениях обмена веществ, анемии и болях в сердце. В 0,5 литра сухого вина добавляют 10 г сырья и настаивают в темном месте сутки, не более. После процеживания хранят в холодильнике и принимают одну-две столовые ложки до еды три раза в сути.

Спиртовой настой извлекает из растения флавоноиды. Время настаивания – сутки, после чего настой процеживают. Готовое средство обладает капилляроукрепляющим действием, улучшает состояние вен.

Избавиться от диареи помогает сок из молодых листьев и стебля. Принимают внутрь по одной чайной ложке через два часа до облегчения состояния.

Противопоказания

Противопоказаний при лечении не обнаружено. Только при избыточном потреблении могут возникнуть кишечные расстройства.

Хотя традиционная медицина обходит манжетку обыкновенную стороной, ее целебные свойства подтверждаются опытом многих поколений. Кроме того, в некоторых странах ее молодые листья применяют в кулинарии, для приготовления салатов, супов.

Рецепт Каша ячневая на воде. Калорийность, химический состав и пищевая ценность.

Пищевая ценность и химический состав «Каша ячневая на воде».

В таблице приведено содержание пищевых веществ (калорийности, белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов) на 100 грамм съедобной части.

Энергетическая ценность Каша ячневая на воде составляет 96 кКал.

Основной источник: Создан в приложении пользователем. Подробнее.

** В данной таблице указаны средние нормы витаминов и минералов для взрослого человека. Если вы хотите узнать нормы с учетом вашего пола, возраста и других факторов, тогда воспользуйтесь приложением «Мой здоровый рацион».

Рецепт Каша ячневая на воде. Калорийность, химический состав и пищевая ценность.

Пищевая ценность и химический состав «Каша ячневая на воде».

В таблице приведено содержание пищевых веществ (калорийности, белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов) на 100 грамм съедобной части.

Энергетическая ценность Каша ячневая на воде составляет 85,5 кКал.

Основной источник: Создан в приложении пользователем. Подробнее.

** В данной таблице указаны средние нормы витаминов и минералов для взрослого человека. Если вы хотите узнать нормы с учетом вашего пола, возраста и других факторов, тогда воспользуйтесь приложением «Мой здоровый рацион».

Рецепт каша ячневая на воде. Калорийность, химический состав и пищевая ценность.

Пищевая ценность и химический состав «каша ячневая на воде».

В таблице приведено содержание пищевых веществ (калорийности, белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов) на 100 грамм съедобной части.

Энергетическая ценность каша ячневая на воде составляет 66,4 кКал.

Основной источник: Создан в приложении пользователем. Подробнее.

** В данной таблице указаны средние нормы витаминов и минералов для взрослого человека. Если вы хотите узнать нормы с учетом вашего пола, возраста и других факторов, тогда воспользуйтесь приложением «Мой здоровый рацион».

Калорийность Каша ячневая на воде. Химический состав и пищевая ценность.

Пищевая ценность и химический состав «Каша ячневая на воде».

В таблице приведено содержание пищевых веществ (калорийности, белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов) на 100 грамм съедобной части.

Энергетическая ценность Каша ячневая на воде составляет 76 кКал.

Основной источник: Создан в приложении пользователем. Подробнее.

** В данной таблице указаны средние нормы витаминов и минералов для взрослого человека. Если вы хотите узнать нормы с учетом вашего пола, возраста и других факторов, тогда воспользуйтесь приложением «Мой здоровый рацион».

Калорийность Ячневая каша на воде. Химический состав и пищевая ценность.

Пищевая ценность и химический состав «Ячневая каша на воде».

В таблице приведено содержание пищевых веществ (калорийности, белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов) на 100 грамм съедобной части.

Энергетическая ценность Ячневая каша на воде составляет 76 кКал.

Основной источник: Создан в приложении пользователем. Подробнее.

** В данной таблице указаны средние нормы витаминов и минералов для взрослого человека. Если вы хотите узнать нормы с учетом вашего пола, возраста и других факторов, тогда воспользуйтесь приложением «Мой здоровый рацион».

Калорийность каша ячневая на воде. Химический состав и пищевая ценность.

Пищевая ценность и химический состав «каша ячневая на воде».

В таблице приведено содержание пищевых веществ (калорийности, белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов) на 100 грамм съедобной части.

Энергетическая ценность каша ячневая на воде составляет 76 кКал.

Основной источник: Создан в приложении пользователем. Подробнее.

** В данной таблице указаны средние нормы витаминов и минералов для взрослого человека. Если вы хотите узнать нормы с учетом вашего пола, возраста и других факторов, тогда воспользуйтесь приложением «Мой здоровый рацион».

Калорийность ячневая каша на воде. Химический состав и пищевая ценность.

Пищевая ценность и химический состав «ячневая каша на воде».

В таблице приведено содержание пищевых веществ (калорийности, белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов) на 100 грамм съедобной части.

Энергетическая ценность ячневая каша на воде составляет 71,59 кКал.

Основной источник: Создан в приложении пользователем. Подробнее.

** В данной таблице указаны средние нормы витаминов и минералов для взрослого человека. Если вы хотите узнать нормы с учетом вашего пола, возраста и других факторов, тогда воспользуйтесь приложением «Мой здоровый рацион».

Острый панкреатит этиология патогенез

Острый панкреатит — это своеобразный патологический процесс, который включает в себя отек, воспаление, геморрагическое пропитывание и некроз ткани поджелудочной железы. При этом каждый из названных элементов процесса может быть самостоятельным проявлением болезни, переходить один в другой при нарастании болезни и быть в самых различных (по интенсивности проявления) сочетаниях, неизменно сопровождаясь общими изменениями в организме больного, определяемыми тяжестью поражения поджелудочной железы и степенью вовлечения в патологический процесс органов и систем, связанных с ней анатомически и функционально.

А. И. Абрикосов (1957) по этому поводу писал: «В поджелудочной железе сочетание некроза, кровоизлияний и воспаления настолько обычно, что в большинстве случаев трудно установить, какой из них послужил началом процесса, тем более, что воспаление так же, как и кровоизлияние, способствует процессу самопереваривания и некрозу тканей железы». Огромную роль в возникновении и течении острого панкреатита играют вырабатываемые железой ферменты, особенно протеолитические, которые откладывают своеобразный отпечаток на развивающиеся в тканях изменения, не всегда укладывающиеся в рамки и законы обычного воспалительного процесса.

Как и при возникновении любой другой болезни, в происхождении острого панкреатита имеют значение предрасполагающие и производящие факторы. С этих позиций и надо изучать этиологию и патогенез.

К предрасполагающим факторам относятся особенности анатомического строения поджелудочной железы и тесная связь с системой желчных протоков, о чем было сказано в предыдущей главе. Немалое значение имеют аномалии развития, сужения панкреатического протока, нарушение иннервации, сдавление прилежащими органами. Надо отметить и роль систематического переедания, особенно в сопровождении его приемом спиртных напитков.

Известно, что длительная функциональная перенагрузка любого органа компенсируется до определенного времени. Затем наступают явления декомпенсации, а следом — и органические изменения. Конечно, это во многом связано с анатомо-функциональными особенностями человека. Для развития болезни должна быть благоприятная почва — врожденные предрасполагающие факторы.

Припоминается больной, которого я оперировал по поводу свища поджелудочной железы, образовавшегося после марсупнализации большой кисты, осложнившей тяжелый панкреатит. Внутрибрюшинно было наложено соустье между выделенным свищом и выключенной петлей тощей кишки. Послеоперационный период протекал очень гладко. Несмотря на наши советы оставить пристрастие к водке (до болезни ежедневно выпивал по 500 мл водки), больной после выписки из клиники сменил профессию, стал работать сапожником и вскоре увеличил ежедневную дозу водки до 1000— 1200 мл. И никаких признаков болезни.

Конечно, это исключение, но исключение любопытное. Очевидно, что злоупотребление алкоголем, а также жирной, раздражающей и обильной едой способствует возникновению гастрита, дуоденита, нарушению функции сфинктера Одди, функциональной перенагрузке поджелудочной железы, а потому и панкреатита.

К предрасполагающим факторам относятся и болезни желудка, печени, тонкой и толстой кишок, которые оказывают на поджелудочную железу непосредственное, рефлекторное и гуморальное влияние, а также склеротические изменения сосудов и тромбозы. Например, при анацидном гастрите угнетается выработка секретина, а отсюда возможен застой густого содержимого протоков поджелудочной железы.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки может вызвать спазм сфинктера Одди, а при локализации язвы около большого дуоденального сосочка — нарушить отток панкреатического сока, при пенетрации в головку — неспецифическое воспаление и этим создать условия для возникновения антипанкреатических антител и сенсибилизации организма.

Из 242 наших больных с интерстициальным отеком шесть ранее были оперированы по поводу острого геморрагического панкреатита, один — по поводу панкреонекроза, три — по поводу холецистита и один — по поводу язвенной болезни желудка; 47% больных страдали хроническим холециститом, 10% — гастритом, 6% — гипертонией, 1,9% — язвенной болезнью, 0,8% — диабетом, 5% — злоупотребляли спиртными напитками.

Понятно, что нарушение кровоснабжения железы, эмболии, тромбозы могут быть толчком к развитию панкреатита. В. М. Величенко и соавт. (1965) убедительно показали в этиологии и патогенезе острого панкреатита роль нарушения венозного оттока, а Г. П. Зайцев, В. Т. Поздняков (1968) на основании патологоанатомических исследований выявили значение атеросклероза. Нарушение системного, органного и тканевого кровообращения язляется одним из основных факторов патогенеза острого панкреатита (В. И. Филин и соавт., 1976; Ю. В. Огнев. А. Г. Кригер, 1976).

Несомненную роль в происхождении острых панкреатитов играет дуоденостаз, что убедительно доказано в эксперименте К. Д. Тоскиным (1966), нашим сотрудником В. И. Гуторовым (1970) и рядом других исследователей, а также беременность (бывают случаи развития острого панкреатита во второй половине беременности или сразу после родов), нарушение функции блуждающего или симпатического нервов, наркоз, оперативное вмешательство на органах брюшной полости и на других органах и аллергический фактор.

Аллергический фактор, значение которого в этиологии и патогенезе доказано П. Д. Солововым (1937, 1940), С. Г. Моисеевым (1949), О. С. Кочневым и соавт. (1968) и другими, несомненно, надо отнести к предрасполагающим факторам, так как при наличии сенсибилизации включение разрешающего воздействия (производящего фактора) может дать клиническую картину острого панкреатита со свойственными ему отеком или панкреонекрозом.

Предрасполагающие факторы готовят благоприятную почву для осуществления воздействия производящему фактору, интенсивность которого может быть слабой или совершенно незамеченной.

К производящим факторам относятся любые отрицательные влияния на организм, которые приводят к повреждению ткани поджелудочной железы, активизации ферментов и выходу их за пределы протоков — все причины, повышающие гидростатическое давление в протоках поджелудочной железы, нарушение оттока панкреатического сока, непосредственные травмы железы и инфекция, которая, однако, проявляет себя только в сочетании с нарушением пассажа по панкреатическим протокам.

Если вдуматься в характер предрасполагающих и приводящих причин возникновения острого панкреатита, то можно найти объяснение причины возникновения болезни почти у каждого больного. Г. Н Акжигитов (1974) у своих 800 больных обнаружил 1412 неблагоприятных факторов, предрасполагающих к возникновению острого панкреатита.Рассмотрим некоторые из наиболее важных вариантов возникновения болезни.

Значение забрасывания желчи в панкреатические протоки было подмечено еще Lancereaux (1899), доказано Орil (1901) и теперь ни у кого не вызывает сомнения. Отек большого дуоденального сосочка, задержавшийся здесь камень повышают давление в протоке и этим повреждают выстилающие его клетки, что является толчком к вспышке острого панкреатита. Острые панкреатиты часто возникают после обильного приема спиртных напитков и переедания.

Чрезвычайная функциональная нагрузка, резкое наполнение кровью поджелудочной железы, возможный спазм сфинктера Одди и повреждение клеток, сопровождающееся освобождением иитокиназы и активизацией ферментов, обусловливают начало процесса.

Более того, в эти моменты у людей бывает рвота, во время которой резко повышается внутрибрюшное давление, гидростатическое давление в двенадцатиперстной кишке, в результате чего наступает забрасывание содержимого кишки в протоки поджелудочной железы и повреждение их повышенным давлением, попаданием инфекции и веществ, активизирующих ферменты. В такой ситуации рвота может сыграть роль производящего фактора, удара, стресса. Этому обстоятельству большое внимание уделяют, В. М. Воскресенский (1951), В. М. Глускина (1972).

Производящим фактором может оказаться травма поджелудочной железы во время операции, порою совершенно незначительная, например, случайный укол железы иглой, и это может на фоне сенсибилизации организма привести к тяжелому панкреонекрозу (П. Д. Соловов, 1937). В редких случаях непосредственной причиной острого панкреатита может быть заползшая в вирсунгов проток аскарида.

Несмотря на то, что описаны случаи инфекционных панкреатитов при гриппе, скарлатине, паротите, паратифе и других инфекционных болезнях, по мнению большинства авторов, инфекция в этиологии и патогенезе играет вторичную роль. Это показано в исследованиях Аnderson и соавт. (1958), В. М. Величенко (1965) и других авторов. Инфекция может играть производящую роль при нарушении оттока панкреатического сока и усугублять течение имеющегося острого панкреатита, придавая ему гнойный характер. По данным литературы, нагноения при остром панкреатите бывают у 1,5—19% больных (Вoutelier и соавт., 1970).

Анализ многочисленной литературы показывает, что одного производящего фактора для возникновения острого панкреатита недостаточно. Должны быть еще и предрасполагающие факторы или сочетание двух производящих. Этому положению есть много доказательств. Так, в эксперименте далеко не всегда удается получить острый панкреатит одной перевязкой про-тока, а вот сочетание перевязки с интенсивной стимуляцией секреторной деятельности или травмой железы моделирует панкреатит безотказно и, как правило, с явлениями некроза.

В этом мы убедились в период изучения этиологии и патогенеза острого панкреатита. Рекомендованные мною модели острого панкреатита предусматривали сочетанное действие двух факторов, что полностью оправдало себя в экспериментах, выполненных на крысах (Е. А. Струсевич, 1966; Л. Н. Стародубцева, 1969) и на собаках (В. И. Гуторов, 1970).

Все сказанное, а также большие материалы по этиологии острого панкреатита в монографиях В. М. Воскресенского, А. А. Шалимова, В. М. Глускиной, Г. Н. Акжигитова и в многочисленных статьях совершенно естественно приводят к выводу, что основную роль в этиологии острого панкреатита играет нарушение эвакуации панкреатического сока из протоков (повышение гидростатического давления), в результате чего повреждается ткань поджелудочной железы, активизируются ферменты и развивается своеобразный патологический процесс, особенность и выраженность которого зависят от силы повреждения, характера предрасполагающих факторов, состояния защитных реакций организма и в немалой степени от включения в патогенез аллергического фактора и инфекции.

Исключение составляют травматические повреждения поджелудочной железы и сосудистые расстройства (тромбоз, эмболия, кровоизлияния), при которых первичным является разрушение тканей от прямого повреждения, не связанного с повышением гидростатического давления в протоках.

В сентябре—октябре 1976 года мы безуспешно лечили больного с тяжелым множественным разрывом поджелудочной железы, осложнившимся нарастающим, а затем тотальным нанкреонекрозом и септическим процессом. Ушивание железы, интенсивная лекарственная терапия, удаление секвестрировавшихся отделов железы и дренирование эффекта не дали.

В этиологии панкреатитов придают значение гиперпаратиреозу (см. обзор литературы Л. Н. Старостина и В. И. Керцман, 1973) и применению кортикостероидов. Последнее обстоятельство дало основание ввести термин «стероидный панкреатит» (см. обзор литературы М. А. Трунина, О. С. Кочнева, 1968).

Патогенез острого панкреатита складывается из повреждения протоков или паренхимы поджелудочной железы (в результате повышения гидростатического давления, непосредственной травмы железы, кровоизлияния или тромбоза сосудов), активизации ферментов и их разрушающего действия на ткани, развития патологического процесса в поджелудочной железе и в вовлекаемых органах и системах (схема 9).

Острый панкреатит

Повышенное давление в панкреатических протоках вызывает сдавление капиллярной сети, что приводит к нарушению кровоснабжения слизистой оболочки, повреждению эпителиальных клеток и выделению цитокиназы и энтерокиназы, превращающих трипсиноген в активный трипсин. В. И. Гуторов (1970) в эксперименте на собаках показал, что при дуоденостазе в поджелудочной железе появляются значитеельные участки некробиоза, небольшие очаги некроза паренхимы, отек межуточной соединительной ткани, а иногда и лейкоцитарные инфильтраты.

Повреждение поджелудочной железы может быть связано и с разрывом протока ацинусов (рис. 64).

Острый панкреатит этиология патогенез и патологическая анатомия . МЦПК .Русаков В.И.

Anderson, Schiller (1968) установили, что при обтурации выводных протоков поджелудочной железы повышение в них давления до 300 мм водного столба приводит к разрыву ацинусов (Г. Н. Акжигитов, 1974). Трипсин, в свою очередь, активизирует новые порции трипсиногена, активизирует химотрипсиноген, калликреиноген, проэластазу, прокарбоксипептидазу и начинает оказывать свое переваривающее действие на ткани, повышая этим выделение цитокиназы и энтерокиназы и дальнейшую активизацию ферментов.

При наличии дуоденально-панкреатического рефлюкса трипсиноген активизируется и кишечной энтерокиназой, а попадающие при этом желчь и желчные кислоты делают активной липазу. Липаза активизируется также желчными кислотами, попадающими в ткань железы из крови. Процесс идет по типу аутокаталитической реакции и иногда весьма бурно. Наступает омертвление ткани железы и самопереваривание (аутолиз) – гидролиз пептидных связей белковой молекулы, катализируемой собственными протеазами; этот процесс называют протеолизом. Выраженность протеолиза зависит от состава панкреатического сока и фазы пищеварения. Наиболее быстрая активизация ферментов и их разрушающее действие проявляются в момент функциональной нагрузки железы. Многое зависит и от активности ингибиторов протеиназ, дефицит которых находится в прямой связи с количеством активного трипсина.

Одновременно с проникновением в ткань поджелудочной железы ферменты поступают и в кровь (уклонение ферментов), что влечет за собой активизацию ферментов крови и более выраженное общее влияние на функции организма. Развивается ферментативная токсемия.

Под влиянием проникших в ткань поджелудочной железы ферментов местно развиваются изменения, которые характеризуются отеком, кровоизлияниями и некрозом. Отек возникает в результате непосредственного воздействия трипсина и каллекреина на ткани, а также в связи с нарушением кровообращения (стаз крови, тромбоз). Отек при панкреатитах бывает очень выраженным. Он распространяется далеко по забрюшинному пространству и почти неизбежно вовлекает в процесс корень брыжейки поперечной ободочной кишки; отсюда парез поперечной ободочной кишки и выразительные явления паралитической кишечной непроходимости.

Обширная инфильтрация жидкостью и ферментами иарапанкреатическнх тканей, богатых нервными элементами, обусловливает возникновение сильных болей. Поджелудочная железа становится стекловидной, набухшей в результате заполнения жидкостью интерстициальных пространств. В сальниковой сумке, а затем и в других отделах брюшной полости появляется прозрачная жидкость — результат пропотевания жидкости через брюшину и реакции последней на развивающийся процесс.

Скопление жид кости в брюшной полости при остром панкреатите А. И. Абрикосов (1957), М. И. Коломийченко (1967) называют ферментативным перитонитом, а некоторые авторы (А. Bernard и соавт., 1959) – ферментативным асцитом. Наличие ферментов поджелудочной железы в перитонеальной жидкости или в плевральной является ценным диагностическим тестом при распознавании панкреатита. В. М. Глускина (1972) не исключает возможности перитонеальной абсорбции ферментов в кровь, но с присоединением перитонита интенсивность ее уменьшается.

На стадии отека процесс иногда останавливается. В таких случаях говорят об интерстициальном отеке (панкреатите).
При прогрессировании процесса, а иногда при первых же его проявлениях под влиянием протеолитических ферментов разрушаются стенки мелких сосудов, а также в результате гемодинамических нарушений появляются ограниченные или обширные пропитывания железы кровью (рис. 65).

Острый панкреатит этиология патогенез и патологическая анатомия . МЦПК .Русаков В.И. 2

Тотальная имбибиция поджелудочной железы кровью трактуется как острый геморрагический панкреатит. Как и отек, геморрагическое пропитывание может быть обширным, и тогда образуется гематома, распространяющаяся далеко по забрюшинному пространству. В таких случаях выпот в брюшной полости становится геморрагическим. Под влиянием отека наступает гипоксия железы, а пропитывание кровью и ишемия в связи с нарушением кровоснабжения приводят к очаговым или распространенным некрозам ткани поджелудочной железы (тканевой некроз).

Геморрагические панкреатиты почти всегда сопровождаются хотя бы небольшими участками омертвения железы, причиной чего является и разрушающее действие протеолитических ферментов. При геморрагическом панкреатите железа имеет неравномерную окраску. В ней есть участки багрово- красные, серые, водянистые и обычного цвета. Тотальное поражение придает железе багрово-темный цвет, вес ее иногда достигал 300—500 г. Клетчатка вокруг пропитана кровью. Рисунок железы стерт, ткань имбибирована кровью и имеет вид крошащейся темно-красной массы.

Очень рано изменения в тканях дополняет липаза. Она расщепляет нейтральный жир на глицерин и жирные кислоты, которые, соединяясь с солями кальция, образуют мыла или так называемые жировые некрозы. Жировые некрозы имеют вид стеариновых пятен неправильной формы различной величины (0,2—0,5—1 см). Они обнаруживаются на поджелудочной железе, на брюшине, сальнике, на брыжейках кишок.

Некротические изменения в поджелудочной железе под влиянием ферментов могут наступить очень быстро, и тогда геморрагического пропитывания железы нет или оно выражено слабо.

При некрозах железа иногда плотна, на разрезе видны крошащиеся желто-белые очаги некроза, местами полости с серо- зеленоватой гноевидной жидкостью. Иногда железа представляет собой кашицеобразную сероватую массу (Г. П. Зайцев, В. Т. Поздняков, 1968).

В генезе редко встречающихся тотальных панкреонекрозов большую роль играют аллергические факторы. Особенно тяжело протекают некротические панкреатиты и панкреонекрозы при включении в процесс инфекции. Они неизбежно осложняются ограниченным или разлитым перитонитом. Ограниченное омертвение железы часто осложняется формированием ложной кисты, а при наличии инфекции — абсцесса. Под влиянием ферментов и нарастающего некротического процесса могут образоваться соустья поджелудочной железы с желудком, поперечной ободочной кишкой или наступает полное расплавление железы и забрюшинной жировой ткани. Обширное разрушение инсуллярного аппарата приводит к осложнению процесса диабетом, роль которого надо учитывать в патогенезе острого панкреатита.

Приведенные штрихи развития различных форм острого панкреатита дополняются большими общими нарушениями, которые связаны с конкретными факторами, неразрывно связанными с патогенезом болезни.

Как уже было показано, ведущим элементом патогенеза является действие ферментов, которые кроме местных изменений оказывают большое влияние па общее состояние больного и на многие жизненные функции. Уклонение ферментов в кровь, ферментативная токсемия приводит к выраженным нарушениям гемодинамики, что связано с непосредственным действием трипсина и особенно калликреина, обладающих гипотензивным действием.

А. А. Шалимов, ссылаясь на исследования Dreiling, Loffler, пишет, что поступление активного трипсина в кровь ведет к тяжелому коллапсу и гипотоническому состоянию, развивается анемия, появляются геморрагии (поражение капилляров), поражаются почки. Количество калликреина пополняется из разрушающихся клеток. Вместе с трипсином он расщепляет белки и из альфа-глобулинов освобождает брадикинин и каллидин. Все эти активные биологические вещества повышают проницаемость капилляров, расширяют их, увеличивают транссудацию крови, понижают артериальное давление и способствуют развитию коллапса. Усугубляет течение процесса гистамин, который образуется из гистидина, накапливающегося в тканях в процессе протеолиза.

Гистамин, оказывая повреждающее действие на сосуды, усугубляет местный процесс и способствует нарастанию некроза и общим нарушениям гемодинамики. Тяжелая ферментативная токсемия приводит к нарушению свертывающей и антисвертывающей системы, что сопровождается кровоизлияниями и тромбозами.

Понятно, что в процесс вовлекаются все органы и системы. Падение артериального давления ведет к резкому учащению пульса и сердечно-сосудистой недостаточности. Нарушение гемодинамики усугубляется потерей большого количества жидкости (отек, рвота) и крови (имбибация тканей кровью и кровоизлияния).

Выраженность общих изменений находится в прямой зависимости от интенсивности местного патологического процесса, который определяется силой первичного повреждения, подготовленностью (застой, поражение сосудов, сенсибилизация) органа к развитию болезни и интенсивностью энзимологической бури. Girard, Веl (1963) образно пишут, что поджогом трипсина начинается пожар, а далее железа ведет себя как реактор энзимов. Выраженность «ферментативного пожара», особенно в начале процесса, зависит от активности антиферментов, способности организма к их продукции.

Патологические изменения в других внутренних органах бывают связаны с кровоизлияниями (в легких, перикарде, надпочечниках, печени, почках, желудке, кишечнике) и развитием жирового некроза в них под влиянием липазы, которая вместе с фосфоролипазой А, по мнению Creutzefeed, Sclimidt. (1970), Grozinger (1971), играет большую роль в повреждении поджелудочной железы и отдаленных органов (приведено по Г. Н. Акжигнтову, 1974) и может вызвать плеврит, перикардит, обширные омертвения жировой клетчатки, очаговый жировой некроз печени вплоть до диффузной жировой ее дегенерации.

Г. М. Николаев (1964), Ф. И. Дуденко (1965), Шапке и соавт. (1965) и некоторые другие авторы при остром панкреатите в эксперименте обнаружили отек, очаги некроза и жировую дистрофию печени. Кiene (1961), Stipa Соссо (1956) при экспериментальном панкреатите выявили уменьшение плазмотока, клубочковой фильтрации, экскреторной функции канальцев почек и зернистую дистрофию эпителия нефрона. Аналогичные данные были получены на нашей кафедре (1969) в опытах на белых крысах: в печени найдены циркуляторные и дистрофические изменения, микронекрозы, жировые перерождения печеночных клеток, а в почках, кроме циркуляторных и дистрофических расстройств, обнаружены мелкие кровоизлияния и тромбы.

У 20% больных острым панкреатитом развивается плеврит, а у 25% — очаговый или диффузный нефрит и тубулярный нефроз (А. А. Шалимов, 1970). Образующиеся некрозы, иногда обширные и множественные, удерживают соли кальция, в результате чего развивается гипокальциемия. Реорlеs и соавт. (1975) объясняют гипокальциемию и другим фактором: при геморрагическом панкреатите резко повышается уровень глюкагона крови, который приводит к увеличению отложения кальция в костях и блокаде высвобождения кальция паратгормоном.

Известна тесная функциональная связь поджелудочной железы с гипофизом и надпочечниками. Острый панкреатит приводит к угнетению функции надпочечников, что дополняет патогенез, усугубляя понижение артериального давления и обусловливая адинамию и слабость.

Изменения в почках объясняют интоксикацией ферментами, распространением процесса на околопочечную клетчатку. Возникновению и развитию функциональных и морфологических изменений в почках способствуют и патологические изменения печени, неизменно сопровождающие панкреатит, что может привести к печеночно-почечной недостаточности. У больных острым панкреатитом нередко развивается почечная недостаточность (С. Л. Осингольц, 1971). По мнению В. М. Лащевкера (1968), она развивается у 5% больных, а Д. П. Чухриенко и соавт. (1972) считают, что серьезные функциональные нарушения почек наступают у 50% больных. М. И. Кузин и соавг. (1976) пишут, что в основе развития почечной недостаточности при остром панкреатите лежит серия отрицательных влияний: боль, гиперферментемия, дегидратация, деминерализация, алкалоз и инфекционно-аллергический компонент.

Понятно, что развивающиеся сложные патологические процессы вызывают изменения гомеостаза и сдвиги многих лабораторных показателей. При отечных формах очень быстро наступает сгущение крови, увеличивается количество эритроцитов, повышается гематокрит. Геморрагические формы острого панкреатита сопровождаются истинной потерей крови, снижением гемоглобина и развитием анемии, которая не всегда определяется из-за имеющегося сгущения крови.

Понижение объема плазмы достигает 40%- Жировой некроз вызывает снижение кальция крови. Понижение кальция ниже 7 мг% (при норме 9—11 мг%) соответствует тяжелому процессу и указывает на плохой прогноз. Неизменно развивается гипопротеинемия и нарушается электролитный баланс в связи с большими потерями жидкости (отек, рвота). Страдают жировой и углеводный обмены, у многих больных повышается уровень сахара крови вплоть до развития диабета. А. Е. Хомяков, Б. И. Кеда (1974), Н. В. Захарченко (1975) пишут о значительных нарушениях липидного обмена, которые долго держатся после клинического выздоровления больного. Процесс сопровождается повышением числа лейкоцитов до 25000- -30000 у больных с панкреонекрозом и присоединением нагноения при выраженной лимфопении и соответствующих изменениях лейкоцитарной формулы. Увеличивается СОЭ. При затянувшемся процессе появляются изменения в моче: белок, сахар, уробилиноген, индикан, цилиндры и увеличение числа форменных элементов крови.

Уклонение ферментов в кровь приводит к резкому увеличению показателей активности амилазы, липазы, трипсина и ингибитора протеиназ крови и увеличению амилазы мочи. Однако надо помнить, что при некоторых формах панкреатита, особенно в ранние стадии, уровень ферментов может быть нормальным, при панкреонекрозе активность ферментов крови резко падает и, напротив, значительное содержание амилазы крови и других ферментов иногда бывает при непроходимости кишечника, прободной язве желудка и некоторых других болезнях органов пищеварения при отсутствии острого панкреатита и объясняемое лишь реакцией поджелудочной железы на патологический процесс, локализующийся вне ее.

Как видно, острые панкреатиты, особенно деструктивные и осложненные формы, вызывают сложные и большие изменения во всем организме. При быстром прогрессирующем развитии болезни может рано наступить смерть от шока (резкая болевая импульсация). У большинства больных летальный исход в более поздние сроки обусловливается интоксикацией, перитонитом, сепсисом и необратимыми изменениями в жизненно важных органах.

3. 3. Байкова и соавт. (1975) считают, что при интерстициальном отеке развивается полицитемическая гиповолемия ее снижением объема циркулирующей крови, объема плазмы и повышением гематокрита; при панкреонекрозе эти сдвиги выражены больше при сохранении нормальных показателей гематокрита.

Панкреонекрозы иногда сопровождаются липемией. В. В. Петренко и соавт. (1973) описали при панкреонекрозе липемию при уровне холестерина крови 3400 мг% и общего белка крови 16,3%.

И. Я. Усватова и соавт. (1972) выявили нарушение соотношений аминокислот сыворотки крови, что необходимо учитывать в диагностике и при лечении. Исследования В. Г. Зайцева (1968) убедительно показывают значительные сдвиги кислотнощелочного равновесия и электролитного обмена.

Еще более сложное и тяжелое течение острые панкреатиты приобретают при осложнении процесса перитонитом, холециститом, абсцессом или флегмоной, образованием соустья с соседним полым органом и некоторыми другими редкими осложнениями. Правда, образование внутреннего свища иногда обеспечивает отток гнойно-некротическим массам и ферментам в просвет желудочно-кишечного тракта, что сопровождается улучшением состояния больного, как бывает иногда и при формировании ложной кисты, обеспечивающей изоляцию разрушительных воздействий ферментов.

Острый панкреатит иногда дает совершенно неожиданные осложнения в виде массивных аррозивных кровотечений (С. В. Лобачев, 1953; Б. А. Петров, 1956; А. Г. Шарафеев, 1963; Л. Н. Форафонова, 1975; и др.). Leubner (1968) описали два массивные желудочно-кишечные кровотечения у больных острым панкреатитом и объяснили их нарушением свертывающей системы крови.

М. П. Зверкова и соавт. (1975) наблюдали случай самопроизвольного отрыва селезенки от сосудистой ножки и разрыв ее паренхимы при гнойном панкреатите; в иностранной литературе авторы нашли описание четырех аналогичных наблюдений. А. П. Федоров, Г. Г. Елизаров, Л. С. Иоффе (1972) описали флегмону желудка, а Соllins и соавт. (1968) — два наблюдения инфаркта тонкой кишки как осложнения острого панкреатита.

Г. П. Зайцев, В. Т. Поздняков (1968), изучив 185 больных,умерших от острых геморрагических и некротических панкреатитов, нашли очень большие морфологические изменения в надпочечниках, почках и печени. Корковый слой надпочечников истончен, обеднен липоидами («серые надпочечники»), иногда он отечный и набухший. Мозговой слой расслоен, с кровоизлияниями, размягчен или подвергся гнойному расплавлению.

У некоторых больных при поступлении были явления пиелонефрита, анурии или уремии. Почки у ряда больных были весом 400—500 г, дряблыми, гистологическое исследование обнаруживало дистрофические, дегенеративные и некротические изменения. Аналогичные изменения найдены авторами и в печени. Schmidt(1975) считает, что 86% больных умирает от необратимой стадии шока. У умерших больных автор обнаружил следующие осложнения со стороны других органов и систем: инфекцию и сепсис (91%), энцефалопатию (90%). паралитический илеус (88%), почечную недостаточность (60%). легочную недостаточность (45%), тромбоэмболию (42%), кровотечения (38%).

Таким образом, патогенез острого панкреатита представляет собой цепь развивающихся взаимосвязанных патологических процессов, толчком к возникновению которых является повреждение поджелудочной железы и активизация ферментов, что играет ведущую роль как в местных, так и в общих изменениях организма больного. Немаловажное значение имеет включение в патогенез сенсибилизации организма, инфекции и, конечно, состояния механизмов защиты.

Этиология и патогенез острого панкреатита

Основной этиологический фактор развития острого панкреатита — заболевания внепечёночных жёлчных путей, на их долю приходится 45% наблюдений. Анатомическая и функциональная общность панкреатобилиарной системы обусловливает частое развитие острого панкреатита при ЖКБ, холедохолитиазе, стриктуре, спазме или воспалении большого дуоденального сосочка, дискинезии жёлчных путей различной природы. В этих условиях нарушается отток панкреатического секрета по внепечёночным жёлчным путям и протоковой системе поджелудочной железы, развивается билиарно-панкреатический или дуоденально-панкреатический рефлюкс, а также внутрипротоковая гипертензия.

Второй по частоте предпосылкой развития острого панкреатита бывает хронический алкоголизм, алкогольный эксцесс или приём суррогатов алкоголя. Подобную причину заболевания выявляют в среднем у 35% больных. Эти факторы ведут к нарушению дренажной функции панкреатических и жёлчных протоков, поскольку стимулированная алкоголем секреция приводит к увеличению вязкости панкреатического секрета, повышению внутрипротокового давления.

Повреждения поджелудочной железы вследствие тупой травмы живота, хирургического вмешательства либо эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии и папиллотомии также способны вызвать развитие острого панкреатита. 

При заболеваниях двенадцатиперстной кишки (пенетрации язвы в головку поджелудочной железы, дуоденостазе, дуоденальных дивертикулах, дуодените с папиллитом) нарушение эвакуации из кишки, повышение внутриполостного давления, дискинезия сфинктерного аппарата приводят к формированию дуоденально-панкреатического рефлюкса и внутрипротоковой гипертензии с последующим возникновением острого панкреатита.

С нарушениями нейрогуморальных и висцеральных взаимоотношений, системного метаболизма связано развитие острого панкреатита при гиперлипидемии, сахарном диабете, вирусном гепатите, СПИДе, васкулитах различной этиологии, заболеваниях печени, паращитовидных желёз, различных видах шока. Среди широкого спектра химических соединений, способных стать причиной острого панкреатита, следует отметить следующие лекарственные препараты: фуросемид, индометацин, салицилаты, эритромицин, тетрациклин и некоторые другие антибиотики.

Основу патогенеза острого панкреатита составляют процессы местного и системного воздействия панкреатических ферментов и цитокинов различной природы.

Комбинация нескольких пусковых факторов в рамках полиэтиологичности острого панкреатита приводит к повреждению ацинарной клетки. При этом происходит слияние зимогенных гранул и лизосомальных гидролаз, следствием чего становится активация проферментов с последующим выходом протеаз в интерстиций поджелудочной железы. В результате происходит её аутокаталитическое переваривание. Активация трипсиногена и переход его в трипсин — мощный активатор всех остальных проэнзимов с формированием каскада тяжёлых патобиохимических реакций.

Активированные ферменты поджелудочной железы выступают в качестве первичных факторов агрессии, оказывают местное действие, а также поступают в забрюшинное пространство, брюшную полость, по воротной вене — в печень, по лимфатическим коллекторам — в системный кровоток. Фосфолипаза А2 разрушает мембраны клеток, липаза гидролизует внутриклеточные триглицериды до жирных кислот, которые, соединяясь с кальцием, образуют элементы структуры жирового (липолитического) некроза в поджелудочной железе, клетчатке забрюшинного пространства и на брюшине. Трипсин и химотрипсин осуществляют протеолиз белков тканей, эластаза разрушает стенку сосудов и межтканевые соединительнотканные структуры, что приводит к развитию геморрагического (протеолитического) некроза. Формирующиеся очаги некробиоза и некроза с перифокальной демаркационной зоной воспаления в поджелудочной железе и забрюшинной клетчатке первично асептичны. 

Важное звено патогенеза острого панкреатита — активация трипсином калликреин-кининовой системы с образованием вторичных факторов агрессии — брадикинина, гистамина, серотонина, что сопровождается увеличением сосудистой проницаемости, нарушениями микроциркуляции, формированием отёка в зоне поджелудочной железы и забрюшинном пространстве, повышенной экссудацией в брюшную полость.

К факторам агрессии третьего порядка, участвующим в развитии местной и системной воспалительной реакции, сердечной и дыхательной недостаточности, нарушениях микроциркуляции и системной гемодинамики, относят синтез мононуклеарными клетками, макрофагами и нейтрофилами различных медиаторов воспаления (цитокинов): интерлейкинов 1, 6, 8 и 10, фактора некроза опухоли, фактора активации тромбоцитов, непанкреатической формы фосфолипазы А,, простагландинов, тромбоксана, лейкотриенов. В ранние сроки некротического панкреатита концентрация всех медиаторов воспаления резко увеличивается в поджелудочной железе, печени, лёгких, селезёнке и системном кровотоке, а их дисбаланс определяет механизмы развития локальной, органной и системной воспалительной реакции и полиорганной недостаточности.

Ферменты, цитокины и метаболиты различной природы, образующиеся в поджелудочной железе, беспрепятственно поступают в воротную вену и/или по грудному лимфатическому протоку в системный кровоток с развитием панкреатогенной токсинемии. Первыми органами-мишенями на пути их транслокации из забрюшинного пространства становятся печень, лёгкие, сердце, мозг и почки. Итогом мощного цитотоксического повреждения этих органов в ранние сроки заболевания бывают возникновение выраженных расстройств их функций и развитие панкреатогенного шока.

В патогенезе системных нарушений ещё до развития гнойно-септических осложнений важную роль играет токсинемия бактериальной природы и, прежде всего, липополисахарид клеточной стенки грамотрицательных бактерий. При остром панкреатите транслокация эндогенной микрофлоры и эндотоксина грамотрицательных бактерий кишечника происходит в условиях функциональной несостоятельности барьерной функции ЖКТ, ретикулоэндотелиальной системы печени и лёгких. Транслокация эндогенной микрофлоры из ЖКТ в ткани поджелудочной железы и забрюшинного пространства — ведущее звено патогенеза гнойно-септических осложнений деструктивного панкреатита. Она составляет своеобразное связующее звено между начальной (ранней, доинфекционной) и последующей (поздней, инфекционной) фазами острого панкреатита.

В соответствии с эволюцией заболевания в патогенезе острого панкреатита выделяют две основные фазы заболевания.

• Первая фаза заболевания обусловлена формированием системной воспалительной реакции в течение первых суток от начала заболевания, когда аутолиз, некробиоз и некроз поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки носят абактериальный характер. В эти сроки заболевания в зависимости от степени выраженности патоморфологических нарушений возможно формирование интерстициального (отёчного) панкреатита или стерильного панкреонекроза.
• При прогрессировании заболевания закономерен переход патологического процесса во вторую фазу острого панкреатита, которая характеризуется развитием поздних постнекротических осложнений, связанных с инфицированием зон некроза различной локализации на 2—3-й неделе заболевания. В этих условиях происходят реактивация и репродукция аналогичных первой фазе воспалительных медиаторов. Триггером процесса становятся токсины микроорганизмов, колонизирующих зоны некроза. 

Существует прямая зависимость между степенью распространённости некротического поражения и вероятностью инфицирования. Присоединение инфекции в условиях обширного некротического процесса сопровождается развитием распространённого инфицированного панкреонекроза, тогда как при ограниченном некрозе формируется абсцесс.

Савельев В.С. 

Хирургические болезни

Опубликовал Константин Моканов

Острый панкреатит: патогенез и этиология

В статье рассмотрим этиологию и патогенез острого панкреатита. Это воспаление поджелудочной железы.

По разным данным, смертность от острого панкреатита может достигать 40 %. Опасность заболевания заключается в быстром развитии тяжелых осложнений, вплоть до полного некроза поджелудочной железы. Однако своевременно и правильно проведенное лечение позволяет их избежать, и пациент полностью выздоравливает.

Каковы же этиология, патогенез и клиника острого панкреатита?

Симптоматика болезни проявляется в форме сильной, порой нестерпимой боли в районе живота. В зависимости от того, какой отдел железы воспален, локализация дискомфорта возможна в правом либо в области левого подреберья, в подложечном участке. Такие ощущения могут быть опоясывающими. Болезнь сопровождается потерей аппетита, а кроме того, нарушением системы пищеварения, боли возникают после потребления жирной пищи или алкоголя. Каков же патогенез острого панкреатита?

Описание недуга

Панкреатит выступает заболеванием, характеризующимся развитием воспаления в тканях поджелудочной. По характеру течения этот недуг разделяется на острый и хронический. В данной статье рассмотрим этиологию и патогенез острого панкреатита, который занимает третье место среди патологий брюшной полости. Такой недуг требует терапии в хирургическом стационаре.

Согласно мировой статистике, в год острым панкреатитом заболевает от двухсот до восьмисот человек из одного миллиона. Эта патология чаще встречается у мужчин. Возраст пациентов колеблется в довольно широких пределах и напрямую зависит от причины развития панкреатита.

Острая форма болезни из-за злоупотребления алкоголем формируется в среднем в возрасте около тридцати девяти лет. А при появлении панкреатита, ассоциированного с желчнокаменным недугом, средний возраст больных равен шестидесяти девяти годам.

Патогенез острого панкреатита интересует многих пациентов. Почему возникает недуг? Разберемся подробнее в данном вопросе.

Этиология и патогенез острого панкреатита

Приведем факторы, которые способствуют возникновению острой формы заболевания:

• Злоупотребление алкогольными напитками наряду с вредными пищевыми привычками (жирное, острое).
• Развитие желчнокаменной болезни.
• Наличие инфицирования вирусом (например, свинка или вирус Коксаки) или бактериального заражения (это может быть микоплазма наряду с кампилобактериями).
• Получение травм поджелудочной — таков патогенез панкреатита в хирургии.
• Проведение хирургического вмешательства по поводу различных патологий этой железы и желчевыводящих каналов.
• Употребление эстрогенов наряду с кортикостероидами, тиазидными диуретиками, «Азатиоприном», другими лекарственными средствами с патологическим выраженным воздействием на поджелудочную (речь идет о медикаментозном панкреатите). Каков еще патогенез симптомов острого панкреатита?
• Появление врожденных аномалий развития железы в сочетании с генетической предрасположенностью и муковисцидозом.
• Развитие воспалительных заболеваний органов пищеварения (при холецистите, гепатите, гастродуодените).

О патогенезе острого панкреатита в хирургии следует знать заранее. В рамках развития воспаления железы, согласно наиболее распространенной теории, главным фактором выступает повреждение клетки преждевременно активированным ферментом. В нормальных условиях пищеварительный фермент вырабатывается поджелудочной в неактивной форме и активизируется уже непосредственно в пищеварительной системе.

О чем еще говорит патогенез острого панкреатита?

Под действием разнообразных патологических факторов механизмы выработки нарушаются, ферменты в железе активизируются и начинают переваривание ее тканей. Результатом служит воспаление, формируется отек стенок органа, поражаются сосуды.

Патологические процессы при остром панкреатите способны распространяться на близлежащую ткань, например, на забрюшинную клетчатку, брюшину, сальниковую сумку и сальник, а кроме того, на связки печени и брыжейку кишечника. Тяжелые формы острого панкреатита способствуют резкому повышению уровня разных биологически активных веществ в кровяном русле, что приводит к общим выраженным нарушениям жизнедеятельности в форме вторичных воспалений и дистрофических расстройств в органах, будь то легкие, печень, сердце и так далее. Теперь поговорим о клиническом проявлении этой патологии и узнаем, какие симптомы чаще всего сопровождают пациентов в случае возникновения острой формы.

Клиника заболевания

Рассмотрим клинику, диагностику, лечение острого панкреатита. К характерным проявлениям относятся:

• Появление болевого синдрома. Дискомфорт может локализоваться непосредственно в эпигастрии, в районе левого подреберья. Он способен носить опоясывающий характер, отдавая под левую лопатку. Боли также носят постоянный и выраженный характер, а в положении на спине лежа усиливаются. Усиление симптоматики происходит и после употребления пищи, в особенности жирной и острой еды, а также алкоголя.
• Возникновение тошноты и рвоты. Последний симптом бывает неукротимым, содержит желчь, не принося никакого облегчения.
• Увеличение температуры.
• Присутствие умеренной выраженной желтушности склер. Редко наблюдается легкая желтуха кожного покрова.

Кроме того, острый панкреатит способен сопровождаться диспепсической симптоматикой (вздутием живота, метеоризмом, изжогой), кожным проявлением (синюшными пятнами на теле, кровоизлияниями в районе пупка). В рамках лечения рассматриваемого заболевания крайне важно провести грамотную диагностику. Выясним далее, какие исследования проводятся для подтверждения диагноза.

Диагностика

Диагностика панкреатита гастроэнтерологами осуществляется на основании жалоб, проведения физикального осмотра и выявления характерных признаков. В случае измерения давления и пульса часто отмечается тахикардия. Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные анализы крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография поджелудочной.

В рамках исследования крови в общем анализе отмечают признаки воспаления (может быть ускоренным СОЭ, повышается количество лейкоцитов). Что касается биохимического исследования, то в нем обнаруживают увеличение активности панкреатического фермента (амилазы), возможно развитие гипергликемии и гипокальциемии. Также проводится определение концентрации ферментов в моче. Может фиксироваться билирубинемия наряду с повышением активности печеночного фермента.

В процессе диагностирования острой формы панкреатита берется биохимический мочевой анализ и определяется активность амилазы. Визуальные исследования органа в виде ультразвукового анализа и компьютерной томографии позволяют выявлять патологическое изменение паренхимы наряду с увеличением органа в объеме, абсцессами, кистами, наличием камней в протоках и тому подобного.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику этого заболевания проводят со следующими недугами:

• Острый аппендицит или холецистит.
• Наличие у пациента перфорации полых органов (к примеру, прободных язв желудка и кишечника).
• Острая непроходимость в кишечнике.
• Кровотечения в системе пищеварения (язва желудка, патологии варикозных вен пищевода).
• Развитие острого ишемического абдоминального синдрома.

Лечение острого панкреатита

При наличии острого панкреатита пациентам показана госпитализация. Всем больным предписан постельный режим. Основной целью терапии служит снятие боли, понижение нагрузки на железу, стимуляция механизма ее самовосстановления. При этом предпринимаются следующие терапевтические меры:

• Проведение новокаиновой блокады и использование спазмолитиков для снятия выраженной боли.
• Воздействие голодом, применение льда в районе проекции железы (в этом случае создается локальная гипотермия для понижения функциональной активности). Как правило, питание осуществляется парентеральное, содержимое желудка аспирируется, назначаются антациды с ингибиторами протонной помпы.
• Прописывается применение дезактиваторов панкреатических ферментов (то есть ингибиторы протеолиза).
• Проводят коррекцию гомеостаза (водного электролитного, кислотного основного и белкового баланса) посредством инфузии солевого и белкового раствора.
• Выполнение дезинтоксикационной терапии.
• Проведение антибиотикотерапии препаратами широкого спектра воздействия в больших дозах в рамках профилактики инфекционного осложнения.

Хирургия

Хирургическое лечение пациентам назначают в случае выявления:

• Камней в желчных протоках.
• Участков с панкреатическим некрозом, кистами, абсцессом.
• На фоне скопления жидкости непосредственно в железе или близ нее.

К операциям, которые проводятся при острой форме этого недуга с образованием кист или абсцесса, относят выполнение эндоскопического дренирования, марсупиализации кисты, цистогастростомии и прочее. В рамках образования участков некроза, в зависимости от размера, проводится некрэктомия или резекция поджелудочной. Присутствие камней служит показанием к операции на протоке рассматриваемого органа.

Когда прибегают к такому лечению

К хирургическому вмешательству, как правило, прибегают в случае наличия сомнений в диагностике и рисков пропустить другое заболевание, которое требует хирургического лечения. Послеоперационный период предполагает интенсивную профилактику гнойного и септического осложнения в сочетании с восстановительной терапией. Лечение легкого панкреатита обычно не представляет никаких трудностей, а положительную динамику отмечают уже в течение недели. В целях излечения от тяжелых форм требуется заметно больше времени.

Этиологию и патогенез острого панкреатита мы рассмотрели. Далее выясним, какие осложнения может спровоцировать данное заболевание.

Осложнения

Опасность такого панкреатита заключается в большой вероятности развития тяжелого осложнения. При инфицировании воспаленных тканей железы бактериями, которые обитают в кишечнике, возможен серьезный некроз участков органа и возникновение абсцессов. Такое состояние без своевременной терапии (вплоть до проведения хирургического вмешательства) может завершиться летальным исходом.

При тяжелом ходе панкреатита может возникнуть шоковое состояние и, как следствие, возникнет полиорганная недостаточность. Вслед за развитием острого панкреатита в тканях железы могут начать образовываться псевдокисты (скопление жидкости в паренхиме), которыми разрушается структура железы и ее протоков. На фоне разрушения псевдокисты и истечения ее содержимого возникает, как правило, асцит.

Профилактика

Основной профилактикой панкреатита служит здоровое рациональное питание наряду с исключением алкоголя, жирной, острой и обильной пищи и отказом от курения. Острый панкреатит способен развиваться не только у лиц, которые регулярно злоупотребляют алкоголем, но и в качестве следствия однократного употребления спиртосодержащих напитков под жареные и острые закуски в больших количествах.

Прогноз

Прогноз при наличии острого панкреатита напрямую зависит от его формы, от адекватности лечения и наличия каких-либо осложнений. Легкая форма болезни обычно дарит благоприятный прогноз, а при развитии некротической и геморрагической стадии панкреатита высока вероятность наступления летального исхода. Недостаточная терапия и несоблюдение докторских рекомендаций по диете могут приводить к рецидивам болезни и развитию хронической формы этого недуга.

В статье были представлены этиология, патогенез, клиника и лечение острого панкреатита.

Острый панкреатит

ДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ

ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

СУРГУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра факультетской хирургии

(учебно-методическое пособие)

Сургут

2007

Учебно-методическое пособие для ординаторов, интернов хирургического профиля, студентов медицинского факультета. Сост.: Дрожжин Е.В, Амирагян Д.М., Парсаданян А.М. Сургут. Тип. РИИЦ «НП», 2007г.

Рецензент: д.м.н., профессор Чесноков А.А.

Учебно-методические рекомендации посвящены одной из трудных проблем хирургической гастроэнтерологии — лечению острого панкреатита. Изложены этиология, патогенез и патоморфология острого панкреатита, современные методы диагностики и хирургического лечения. Освещены вопросы консервативного лечения, протоколы диагностики и лечения.

Учебно-методические рекомендации рассчитаны для самоподготов­ки студентов 5-6 курсов медицинского факультета, ординаторов, врачей-интернов, хирургов, врачей общего профиля.

учебно-методическое пособие предназначено

в качестве дополнительного материала к программе

обучения курса факультетской хирургии

Учебно-методическое пособие обсуждено на кафедре

факультетской хирургии и рекомендовано в печать.

Печатается по решению редакционно-издательского совета

Сургутского государственного университета

Сургут, 2007

Оглавление

Введение…………………………………………………………..4

Целевая установка……………………………………………………..4

Значение изучения темы…………………………………………………4

Мотивационное обоснование темы…………………………………..4

Этиология и патогенез острого панкреатита………………..5

Классификация острого панкреатита………………………………20

Клиническая картина острого панкреатита………………..23

Инструментальная диагностика острого панкреатита……………25

Выбор лечебной тактики при остром панкреатите………………….32

Хирургическое лечение острого панкреатита……………36

Протоколы диагностики и лечения острого панкреатита………….41

Закючение……………………………………………………………..44

Введение

Целевая установка

1. Изучить этиопатогенез, клиническую картину острого панкреатита (ОП), патологические изменения, развивающиеся в органах панкреатодуоденальной зоны и определяющие профилактические и лечебные мероприятия, направленные на предупреждение прогрессирования заболевания, снижение частоты осложнений и уменьшение летальных исходов.

2. Уметь провести дифференциальную диагностику острого панкреатита при поражении органов гепатодуоденальной зоны, выработать диагностическую и оптимальную лечебную тактику, дать оценку существующим методам консервативного и хирургического лечения.

Значение изучения темы

Достижение поставленной цели поможет студентам, врачам организовать профилактику, раннюю диагностику и лечение ОП. Несомненно, важную роль в успешном решении проблемы осложнений ОП имеют социально-экономические факторы, лечение заболеваний органов гепатодуоденальной зоны на ранних этапах их развития и профилактика осложнений.

Мотивационное обоснование темы (актуальность проблемы)

Эпидемиологическая ситуация в отношении острого панкреатита на протяжении последнего десятилетия складывается неблагоприятно. Заболеваемость острым панкреатитом (ОП) неуклонно возрастает в структуре ургентных хирургических заболеваний органов брюшной полости: с 1,2 до 9,1% в 1950-х годах, 9-16% — 1980-х, а за последние двадцать лет она повысилась в 40 раз и занимает третье место (а в некоторых регионах РФ — второе место) после острого аппендицита и острого холецистита, а в некоторых регионах нашей страны (Акжигитов Г.Н. 1968, 1974; Савельев В.С., 1983; Беляков Н.А. с соавт. 1987; Костюченко А.П., Филин В.И., 1994;Борисов А.Е. и соавт., 1997; Винник Ю.С. и соавт., 2001; Ranson J.H., 1990; Lankisch P.G., 1997).

У 15-30% пациентов с ОП течение болезни осложняется некротизирующим панкреатитом (НП), протекающим с поражением значительной массы ПЖ, парапанкреатической жировой клетчатки, развитием панкреатогенной токсемии, шока, полиорганной недостаточности. У 40-70% больных происходит инфицирование очагов некроза. Не внушают оптимизма результаты лечение панкреатита. Общая летальность при ОП за последние 20 лет не изменилась и колеблется в пределах 5-7%. Летальность без дифференциации клинических форм панкреонекроза достигает 23,6 – 26,0%. Доля гнойных осложнений среди причин смерти больных НП составляет 57,3 — 80%. Послеоперационная летальность при стерильном ПН составляет, в среднем, 21-25%, при инфицированном – 35-40% (Кубышкин В.А., 1996; Атанов Ю.П., 1997; Савельев В.С. и соавт., 1999; Гальперин Э. И. и соавт., 2000; Толстой А.Д. и соавт., 2001; Прудков М.И., Шулутко А.М., 2002; Гостищев В.К, и соавт., 2003; Kriwanek S.,1997; Jonson C.H.,1999; Imrie C.W., Springer. 1999).

Большинство авторов выбор лечебной тактики определяют исходя из того, что это заболевание имеет фазовое течение, причем каждой фазе соответствует определенная клиническая картина. Первая фаза – проявляется панкреатогенным шоком, ферментной токсемией и дисфункцией органов; вторая – реакцией организма на сформировавшиеся очаги некроза паренхимы железы и парапанкреатической клетчатки и третья – расплавлением и секвестрацией очагов некроза с последующим их инфицированием и формированием гнойно-некротических осложнений. Основным путем инфицирования панкреонекроза считается поступление микроорганизмов из двенадцатиперстной кишки через большой дуоденальный сосок, чему в немалой степени способствует, существующая при панкреонекрозе длительная динамическая кишечная, которая усугубляется «ранними» лапаротомиями непроходимость (Савельев В.С., 1993; Ермолов А.С. и соавт., 1995; Ерамишанцев А.К., Кадощук Ю.Т., 1995).

Отсутствие в современной панкреатологии единой хирургической тактики лечения панкреонекроза, высокие показатели летальности, частота развития гнойно-септических и других фатальных осложнений панкреонекроза, обусловленных сложностью патогенеза заболевания, определяют ЦЕЛЬ исследования — разработку диагностического-лечебного алгоритма при панкреонекрозе.

Для достижения цели поставлены следующие ЗАДАЧИ:

1. Создание диагностических критериев панкреонекроза;

2. Выработка показаний к применению малоинвазивных технологий лечения больных с панкреонекрозом;

3. Дополнение малоинвазивных технологий оперативными методами.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

По статистическим данным, этиология острого панкреатита устанавливается у 75-80% больных, 20-25% наблюдений приходится на «идиопатический» панкреатит, что определяется демографическими особенностями и уровнем диагностического поиска.

Согласно сводным данным имеется до 140 этиологических факторов развития ОП. Известны около 8 этиологических причин НП, вызывающие однотипные морфологические изменения в ПЖ. Наиболее часто упоминаются желчнокаменная болезнь (ЖКБ) и алкоголь, объясняя 80 — 91% случаев болезни. Наиболее тяжелые формы развиваются при сочетании трех факторов:

1) острой внутрипротоковой гипертензии;

2) гиперсекреции;

3) внутиканальцевой активации панкреатических ферментов.

В настоящее время причинные факторы ОП принято делить на две основные группы:

панкреатит

Острый панкреатит.

Острый панкреатит – острое асептическое воспаление поджелудочной железы, основу которого составляют процессы аутоферментативного некробиоза и некроза органа.

Заболеваемость острым панкреатитом в последние годы неуклонно растёт. Больные с этой патологией составляют около 15-20% в структуре хирургического стационара. Острый панкреатит носит тяжёлый деструктивный характер. Результаты лечения неутешительны – смертность составляет 2,0 на 1000 населения.

Острый панкреатит – полиэтиологическое заболевание.

Выделяют 4 взаимосвязанные группы причин острого панкреатита: механические, нейрогуморальные, токсико-аллергические, алиментарные.

1. Механические – все виды виды окклюзии главного панкреатического протока – вколоченные камни, рубцовые стриктуры, опухоли, дуодено-панкреатический рефлюкс.

2. Нейрогуморальные – нарушения жирового обмена, системные заболевания сосудов, нарушения кровообращения.

3. Токсикоаллергические – инфекционные.

4. Алиментарные – в т.ч. алкогольные.

Классификация острого панкреатита по Савельеву с учётом Атлантской.

По форме:

1. Отёчный (интерстициальный) острый панкреатит.

2. Панкреонекроз (стерильный).

По характеру поражения панкреонекроз бывает:

1. Геморрагический.

2. Жировой.

3. Смешанный.

По масштабу поражения:

1. Мелкоочаговый.

2. Крупноочаговый.

3. Субтотальный.

4. Тотальный.

По течению:

1. Абортивный.

2. Прогрессирующий.

3. Молниеносный.

Периоды болезни:

1. Период гемодинамических нарушений (коллапс, шок) 1-3 суток.

2. Период недостаточности паренхиматозного органа 5-7 суток.

3. Период гнойных осложнений.

Осложнения острого панкреатита.

1. Перипанкреатический инфильтрат.

2. Инфицированный панкреонекроз.

3. Панкреатогенный абсцесс.

4. Псевдокисты (инфицированные, стеариновые).

5. Перитонит – ферментативный, бактериальный.

6. Септическая флегмона забрюшинной клетчатки.

7. Механическая желтуха.

8. Аррозивные кровотечения.

Патогенез острого панкреатита.

Под действием этиологического фактора из клеток выделяется:

цитокиназа → трипсиноген → трипсин →каллекринин → кининоген → кинин (брадикинин) → нарушение кровоснабжения → ишемия → выпотевание жидкостной части крови и форменных элементов (геморрагический панкреонекроз) →трипсиновая фаза.

Из разрушенных клеток выделяется липаза, которая активируется желчными кислотами и воздействует на нейтральные жиры с образованием жирных кислот, которые объединяются с Са2+ образуя участки стеатонекроза (жировой панкреонекроз). Если выражены оба звена – смешанный панкреонекроз.

Клиническая картина.

Основные симптомы острого панкреатита – боль, рвота и метеоризм (триада Мондора).

Боль интенсивная, постоянная, с локализацией в эпигастрии, иногда в левом подреберье. Часто она носит опоясывающий характер (чувство давящего обруча).

Одновременно с болями развивается многократная, мучительная, не приносящая облегчения рвота провоцируемая приёмом пищи или воды – при этом рвотные массы никогда не носят застойного характера. Характерна гипертермия до умеренных цифр, цианоз лица и конечностей. Цианоз в виде фиолетовых пятен на лице – симптом Мондора, пятна цианоза на боковых стенках живота – симптом Грея Тёрнера, цианоз околопупочной области – симптом Грюнвальда.

При осмотре живота отмечается его вздутие, пальпация болезненна. Пальпация в поясничной области- особенно в левом рёберно-позвоночном углу – симптом Мейо-Робсона.При пальпации определяется ригидность мышц передней брюшной стенки, вплоть до мышечного дефанса при перитоните. Болезненная резистентность передней брюшной стенки в проекции ПЖЖ – симптом Керте.

Симптом Воскресенского – невозможность определить пульсацию брюшного отдела аорты вследствие увеличения ПЖЖ и отёка забрюшинной клетчатки. Нередко положителен симптом Щёткина-Блюмберга.

Лабораторная диагностика:

Строится на определении уровня α-амилазыкрови, липазы крови, диастазы мочи. В ОАК характерен умеренный лейкоцитоз.

Инструментальная диагностика:

Информативно УЗИ, КТ, РХПГ, лапароскопия, до сих пор не утратило актуальности рентгенисследование.

Консервативная терапия направлена на:

— подавление секреции поджелудочной железы, желудка и двенадцатиперстной кишки;

— снижение ферментной токсинемии;

— ликвидация гиповолемии, водно-электролитных и метаболических расстройств;

— устранение гипертензии в желчевыводящих и панкреатических путях;

— улучшение реологических свойств крови и минимизация реологических расстройств;

— борьба с гипоксемией;

— лечение пареза ЖКТ;

— купирование болевого синдрома.

Хирургическое лечение.

При остром панкреатите показано при развитии перитонита или других осложнений. В случае интерстициального панкреатита или стерильного панкреонекроза осложнённых ферментативным перитонитом – показана лапароскопическая санация и дренирование брюшной полости. Резекцию ПЖЖ при панкреонекрозе выполняют в случае полного некроза в области хвоста или тела ПЖЖ на фоне стабильного состояния больного (отсутствие признаков шока).

Патологическая анатомия поджелудочной железы (жировой панкреонекроз).

Патологическая анатомия поджелудочной железы (гемморагический панкреонекроз).

Патологическая анатомия поджелудочной железы (киста).

Визуализация поджелудочной железы при остром панкреатите. УЗИ.

Компьютерная томография. Микроабсцессы поджелудочной железы.

Диагностика острого панкреатита. ЭРХПГ.

Патогенез системных осложнений острого панкреатита

2. Таблица

Важнейшие патогенетические механизмы	Клинические следствия
Активация ФЛ А2, эластазы, карбоксипептидаз, трипсина, химотрипсина  некроз клеток pancreas, образование брадикинина, системная воспалительная реакция, увеличение содержания в крови провоспалительных цитокинов, активация конституциональной и индуцированной изоформ NO-синтазы  вазодилатация, увеличение сосудистой проницаемости и проницаемости слизистой кишечника, экссудация жидкости в ретроперитонеальное пространство	Гиповолемический шок, острая почечная недостаточность
Нарушение микроциркуляции в сосудах легких (ДВС-синдром), токсический отек легких, разрушение легочного сурфактанта под действием ФЛ А2	Острый респираторный дистресс синдром, острая дыхательная недостаточность
Увеличение активности протеолитических ферментов, рост содержания в крови токсинов, провоспалительных цитокинов, активных форм кислорода и азота  токсическое поражение мозга	Метаболическая энцефалопатия
Повышение образования тканевого тромбопластина, тромбина, активация динамических свойств тромбоцитов  коагулопатия потребления	ДВС-синдром
Действие эластазы, ФЛ А2, провоспалительных цитокинов, токсинов, активных форм кислорода и азота  нарушение целостности сосудистой стенки, увеличение сосудистой проницаемости; ДВС-синдром	Кровотечения из различных отделов ЖКТ, подкожные кровоизлияния

2. Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – это хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся ее необратимыми морфологическими изменениями (атрофией клеток внешнесекреторного аппарата, развитием фиброза паренхимы и кальцификацией протоков) с нарушением ее функций.

К возникновению хронического панкреатита приводят следующие причины:

• Злоупотребление алкоголем. Этот фактор лежит в основе развития не менее 60% всех случаев хронического панкреатита. Механизмы: во-первых, этанол способствует увеличению секреции белков ацинарными клетками и уменьшению выделения воды и бикарбонатов эпителиальными клетками протоков поджелудочной железы. Это приводит к повышению вязкости панкреатического сока и образованию белковых преципитатов в протоках поджелудочной железы. Важнейшими компонентами этих преципитатов являются протеины GP2 и литостатин S1. В физиологических условиях литостатин продуцируется ацинарными клетками, и его роль заключается в замедлении образования кристаллов карбоната кальция в панкреатических протоках. При хроническом алкоголизме продукция нормального литостатина снижается, а образование патологического литостатина S1 – увеличивается. Он практически нерастворим при нейтральных значениях рН панкреатического сока и тем самым способствует камнеобразованию в протоках поджелудочной железы. Во-вторых, длительное злоупотребление алкоголем вызывает развитие «окислительного» стресса в клетках поджелудочной железы. В этих условиях, особенно при неполноценном питании и недостаточном поступлении в организм естественных антиоксидантов, часть клеток поджелудочной железы погибает в результате некроза. Их гибели способствует и накопление в клеточных мембранах этиловых эфиров свободных жирных кислот. Образование последних увеличивается при активации «неокислительного» пути метаболизма этанола в поджелудочной железе. В-третьих, повреждение клеток поджелудочной железы приводит к увеличению локального образования факторов роста (особенно трансформирующего фактора роста-), цитокинов и хемокинов, стимулирующих пролиферацию клеток мезенхимального происхождения. В очаге воспаления возрастает синтез белков внеклеточного матрикса – коллагена, фибронектина и протеогликанов. Развивается фиброз паренхимы поджелудочной железы.

• В 30% случаев причину развития установить не удается. В этом случае говорят об идиопатическом хроническом панкреатите. Возможно, в основе его патогенеза лежат мутации определенных генов. Хронический панкреатит часто может быть наследственным (тип наследования – аутосомно-доминантный, с пенетрантностью около 80%). Нередко у таких пациентов обнаруживаются мутации генов, расположенных в 7-й хромосоме. Эти гены кодируют образование трипсиногена с катионными свойствами. При мутациях этих генов активированный трипсин становится резистентным к действию ингибиторов протеаз, и поэтому он способствует аутолизу клеток поджелудочной железы. Установлено также, что хронический панкреатит чаще развивается у индивидуумов, имеющих в своем геноме патологический ген, кодирующий образование одного из ингибиторов сериновой протеазы. Хронический панкреатит является и частой находкой у пациентов, страдающих муковисцидозом. У них имеют место мутации гена CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane Regulator). Ген CFTR ответственен за синтез белка, регулирующего транспорт ионов хлора через каналы клеточных мембран. Описано несколько сотен мутаций гена CFTR, которые клинически проявляются частыми инфекционными заболеваниями, различными нарушениями функций легких, хроническим панкреатитом, а также сочетанием этих признаков, и др.

• Обструкция панкреатических протоков. Эта причина вызывает около 10% всех случаев хронического панкреатита. Обструкция протоков поджелудочной железы может быть врожденной (врожденные аномалии панкреатических протоков) и приобретенной (при попадании конкрементов из желчного пузыря и желчевыводящих протоков, травмах, опухолях панкреатических протоков и др.). Рост давления внутри протоков поджелудочной железы приводит к повреждению ее клеток и фиброзу.

• Метаболические факторы. Хронический панкреатит часто развивается при дислипопротеинемиях, особенно I и V типов, гиперкальциемии, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов и действии токсических веществ.

• Аутоиммунный хронический панкреатит. Аутоиммунное воспаление поджелудочной железы может быть первичным и вторичным, возникающим на фоне имеющихся аутоиммунных заболеваний (первичного билиарного цирроза печени, первичного склерозирующего холангита, синдрома Шегрена и др.).

Характер нарушений в организме при хроническом панкреатите определяется количеством погибших экзокринных (реже – эндокринных) клеток поджелудочной железы и выраженностью фиброза ее паренхимы. Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы приводит к развитию синдрома мальабсорбции с его клиническими проявлениями (см. соответствующий раздел). Фиброз паренхимы поджелудочной железы и развитие ее псевдокист являются важнейшей причиной синдрома хронической абдоминальной боли. Редко наблюдается гибель 80 и более процентов -клеток островков Лангерганса, что приводит к развитию сахарного диабета.

Методическая разработка составлена

доц. кафедры патофизиологии Л.Е. Беляевой

Острый панкреатит этиология патогенез реферат

План:

Введение
• 1 Классификация
• 2 Эпидемиология и этиология
• 3 Патогенез
• 4 Симптомы, течение и осложнения
• 5 Диагностика
  • 5.1 Лабораторная и инструментальная диагностика
    • 5.1.1 Биохимические тесты
    • 5.1.2 УЗИ
    • 5.1.3 Компьютерная томография (КТ)
    • 5.1.4 Магниторезонансная томография (МРТ,MRT)
    • 5.1.5 Лапароскопия
    • 5.1.6 Ангиография
    • 5.1.7 Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта ЭГДС)
• 6 Лечение
  • 6.1 Консервативное лечение
  • 6.2 Хирургическое лечение

Примечания

Введение

Острый панкреатит (лат. pancreatitis, от др.-греч. πάγκρεας — поджелудочная железа + -itis — воспаление) — остро протекающее асептическое воспаление поджелудочной железы демаркационного типа, в основе которого лежат некробиоз панкреатоцитов и ферментная аутоагрессия с последующим некрозом и дистрофией железы и присоединением вторичной гнойной инфекции.

Летальность, несмотря на применение современных методик консервативного и оперативного лечения, высокая: общая 7-15 %, при деструктивных формах — 40-70 %.

1. Классификация

Выделяют следующие формы острого панкреатита: отёчная форма, геморрагический панкреонекроз, жировой панкреонекроз.

2. Эпидемиология и этиология

25-30 % случаев — у людей с заболеваниями желчевыводящих путей, в том числе желчекаменная болезнь.

70 % случаев обусловлено употреблением алкоголя.

4-9 % случаев — среди больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.

Также причинами панкреатита могут быть отравления, травмы, вирусные заболевания, операции и эндоскопические манипуляции.

3. Патогенез

Острый панкреатит представляет собой токсическую энзимопатию. Пусковым механизмом развития является высвобождение из ацинарных клеток поджелудочной железы активированных панкреатических ферментов, обычно присутствующих в виде неактивных проферментов.

Развитие панкреатита ведёт к самоперевариванию железы. Его осуществляют липолитические ферменты — фосфолипаза А и липаза, которые выделяются железой в активном состоянии.

Липаза поджелудочной железы не повреждает только здоровые клетки железы. Фосфолипаза А разрушает клеточные мембраны и способствует проникновению в клетку липазы. Освобождение тканевой липазы, которая усиливает расщепление липидов (в том числе липидов клеточной мембраны), ускоряет деструктивные процессы. Из накапливающихся в очаге воспаления ферментов в особенности выраженным деструктивным действием обладает эластаза гранулоцитов.

В результате возникают очаги жирового панкреонекробиоза. Вокруг них в результате воспалительного процесса формируется демаркационный вал, отграничивающий их от неповрежденной ткани. Если патобиохимический процесс ограничивается этим, то формируется жировой панкреонекроз. Если в результате накопления в поврежденных липазой панкреатоцитах свободных жирных кислот рН сдвигается до 3,5-4,5, то внутриклеточный трипсиноген трансформируется в трипсин.

Трипсин активирует лизосомные ферменты и протеиназы, что ведёт к протеолитическому некробиозу панкреатоцитов. Эластаза лизирует стенки сосудов, междольковые соединительно-тканные перемычки. Это способствует быстрому распространению ферментного аутолиза (самопереваривания) в поджелудочной железе и за её пределами.

В конечном счёте главным механизмом развития острого панкреатита служит преждевременная активация панкреатических ферментов. Под действием трипсина активизируются все зимогены ферментов поджелудочной железы (эластазы, карбоксипептидазы, химотрипсина, фосфолипазы, колипазы), калликреин-кининовая система, изменяется фибринолиз и свертываемость крови, что приводит к местным и общим патобиохимическим расстройствам. Кроме местных нарушений, связанных с патологическим процессом в самой железе, наблюдается общий интоксикационный процесс, приводящий к поражению почек, лёгких, печени, сердца.

4. Симптомы, течение и осложнения

Четкой клинической картины нет. В связи с этим для точной диагностики острого панкреатита необходим целый ряд дополнительных исследований.

Жалобы на острую боль в животе, тошноту, рвоту дуоденальным содержимым, не приносящую облегчения, вздутие живота. Как правило, из-за интоксикации и рвоты наступает нарушение водно-электролитного баланса, обезвоживание, которое играет важную роль в патогенезе заболевания. Могут появляться геморрагические пятна на животе [1].

Возникновение острого панкреатита возможно на фоне хронического панкреатита. Острый панкреатит отличается от понятия «обострение хронического панкреатита».

Часто после перенесенного острого панкреатита образуются псевдокисты поджелудочной железы. Увеличиваясь в размерах и накапливая патологическую жидкость, псевдокиста за счёт сдавления окружающих органов может вызывать боли, нарушение движения пищи в желудке и двенадцатиперстной кишке. Возможно нагноение псевдокисты.

Иногда отёк или склероз в области головки поджелудочной железы приводят к клинической картине, напоминающей сдавление протоков желчевыводящих путей и протока поджелудочной железы (Вирсунгова протока). Подобная картина наблюдается при опухолях головки поджелудочной железы, поэтому такую форму панкреатита называют псевдотуморозной. Нарушение оттока жёлчи в таких случаях может вызывать механическую желтуху.

Наиболее частой причиной гибели больных острым панкреатитом в первые дни заболевания является эндогенная интоксикация, сопровождающаяся развитием циркуляторного гиповолемического шока, отека головного мозга, острой почечной недостаточностью.

5. Диагностика

Помимо стандартных методов физикального обследования, безусловно необходимых для постановки предварительного диагноза, для диагностики используются лабораторные и инструментальные методики.

5.1. Лабораторная и инструментальная диагностика

5.1.1. Биохимические тесты

Для диагностики производятся индикаторные (амилаза, трансаминазы) и патогенетические (липаза, трипсин) биохимические тесты.

Активность амилазы в моче и крови при остром панкреатите резко повышается .

На основании активности фосфолипазы А2 в сыворотке крови оценивают степень заболевания, в частности, нарушения в легких. По уровню сывороточной рибонуклеазы (РНАзы) оценивают фазу острого деструктивного панкреатита. Повышение алкалинфосфата, трансаминазы и билирубина являются диагностическими критериями непроходимости билиарного дерева.

5.1.2. УЗИ

При ультразвуковом исследовании обнаруживают снижение эхогенности паренхимы железы и появление отсутствующего в норме просвета сальниковой сумки за счёт скопления в ней выпота в виде эхопрозрачной полосы между задней стенкой желудка и передней поверхностью железы.

5.1.3. Компьютерная томография (КТ)

КТ имеет преимущество перед ультразвуковым исследованием, так как обеспечивает лучшую специфическую визуализацию ткани поджелудочной железы и ретроперитонеальных образований.

5.1.4. Магниторезонансная томография (МРТ,MRT)

МРТ позволяет оценить уровень тканевого метаболизма, наличие ишемии, некроз панкреатоцитов. Это важно при оценке течения заболевания до развития тяжелых состояний и осложнений.

5.1.5. Лапароскопия

Лапароскопия позволяет уточнить форму и вид заболевания, диагностировать панкреатогенный перитонит, парапанкреатический инфильтрат, деструктивный холецистит (как сопутствующее заболевание) и найти показания к лапаротомии. При л

Боли при грыже поясничного отдела позвоночника. Причины, симптомы, диагностика и лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

Какие бывают боли при грыже поясничного отдела позвоночника? В момент приступа боль пронзающая, сопровождается сковывающим спазмом. При наличии хронической стадии боль бывает ноющей, давящей. Чтобы быстро справиться с такими приступами, нужно расслабиться, улечься и принять болеутоляющее лекарство. После окончания острого периода надо задуматься об упражнениях ЛФК, а кроме того, о плавании, так как двигательная активность помогает избегать нового обострения.

Как возникает боль при грыже поясничного отдела позвоночника?

Причины

Поясничный отдел позвоночника у людей крайне подвижен. Он ничем не защищается, принимая на себя практически любые нагрузки при подъеме тяжестей. Позвонки в нем — наиболее толстые в позвоночнике, но межпозвонковые диски его от этого крепче не делаются. Из-за постоянных нагрузок может ухудшаться их кровообращение, они на фоне этого получают множество микротравм. В результате диски могут высыхать, теряя свойство эластичности. Под действием давления позвонков они изменяют форму, подобно вышедшим из строя пружинам. Такое выпячивание называют протрузией. Грыжа является осложнением протрузии, разрывом плотных фиброзных оболочек и выходом наружу пульпозного мягкого ядра.

Вышедшей при грыже поясничного отдела пульпой сдавливаются нервные корешки. Когда начинается такая компрессия, пациентов мучает поясничный прострел.

Появляется боль при грыже поясничного отдела позвоночника. Отсутствуют силы согнуться и разогнуться, в поясничном отделе отмечается мучительная скованность. Организму требуются эти спазмы для того, чтобы защитить от дальнейших повреждений нервные корешки. Затем боль при межпозвоночной грыже диска поясничного отдела переходит в хроническую стадию, постоянно мучая пациента. Намного хуже может становиться после трудового дня. Ведь за этот период человек подолгу пребывает в статичных позах или много двигается, получая изрядную порцию физического напряжения. Все подобные факторы быстро перерастают в давление на грыжевое выпячивание и межпозвоночные диски. Может также усиливаться компрессия нервного корешка. Приступ может мучать и после резкого движения (даже при чихе, кашле или смехе).

Во многих ситуациях грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника выступает следствием естественных процессов старения организма. У детей межпозвонковые диски содержат в себе много воды. Когда люди становятся старше, диски усыхают, становясь более хрупкими. Диски могут также уплощаться, и в результате расстояние между позвонками сокращается. Такой процесс называют дегенерацией межпозвонкового диска.

Характер боли

В момент приступа и период обострения, когда происходят зажимы нерва, боль при грыже поясничного отдела позвоночника имеет характер прострела или сильных покалываний. На хроническом этапе боли чаще ноющие, а кроме того, давящие. Они вызваны не прямым действием на нервные корешки, а самой деформацией. Из-за непрекращающихся болей пациенты начинают буквально сгибаться, а вместе с тем ухудшается и их осанка.

Как болит грыжа позвоночника поясничного отдела, знают не все.

Нервные корешки поясничного отдела позвоночника напрямую связаны с мышцами нижних конечностей и тазовыми органами. Поэтому боль бывает как опоясывающей, так и четко локализованной. Зачастую она отдает в крестцовую, бедренную, ягодичную и паховую область.

Особенность боли и ее локализация при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника связана с тем, как именно она расположена, какой у нее размер и куда она направлена. Такие факторы зависят больше от случайных причин, к примеру, в какую сторону оказывается давление в случае разрыва фиброзного кольца. Самая серьезная симптоматика наблюдается в том случае, если грыжа дорзальная, а именно когда она направляется назад, в район спинномозгового канала. Может возникать стеноз пространства спинного мозга. В подобной ситуации осложнением зачастую становится паралич с инвалидностью.

Каковы симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника?

Сопутствующая симптоматика

Деформация нервного корешка отражается на человеческом организме не просто болевыми ощущениями. Симптоматика включает также:

• Развитие парестезии. Так называют явление, при котором происходит сбой чувствительности определенной части тела. При грыже поясничного отдела речь идет о нижних конечностях. Возникает онемение, и кажется, будто по ногам (в особенности по ступням) бегают мурашки.
• Слабость наряду с частичной потерей контроля ног. Пациенту тяжело двигать ногами, происходит ухудшение координации движения, ходьбы и походки.
• Ухудшается работа кишечника, мочевыделительной системы. Пациент может страдать от запоров, в результате этого ухудшается его общее состояние. А от трудностей с мочеиспусканием пациент начинает отекать, порой доходит до опасного осложнения на почки.

При симптомах грыжи поясничного отдела позвоночника важна своевременная диагностика.

Диагностика

Для того чтобы определить, имеется ли у пациента межпозвонковая грыжа, доктором составляется полная медицинская история пациента и проводится осмотр. После обсуждения симптоматики и составления медицинской истории специалистом осматривается позвоночник пациента. Во время проведения медицинского осмотра доктор может выполнять тесты для того, чтобы понять, что служит причиной болей в пояснице.

Диагностирование и неврологический осмотр

Медицинский осмотр в обязательном порядке должен включать в себя неврологический осмотр в целях обнаружения слабости мышц или утраты чувствительности. Для того чтобы определить наличие мышечной слабости, доктор может попросить больного походить на носках или на пятках. Врач может установить потерю чувствительности в определенном районе, определив ответ больного на легкие касания кожных покровов ног и стоп. Кроме этого, врач проверяет рефлексы пациента в лодыжке и в колене, которые порой могут отсутствовать.

Проводят также тест с подъемом ноги. Этот тест в точности определяет наличие у человека межпозвонковой грыжи. Во время теста больной лежит на спине, а врач поднимает пораженную конечность пациента. Колено должно быть выпрямленным. В том случае, если пациент почувствует боль в ноге или в районе ниже колена, такой тест будут считать положительным, то есть указывающим на наличие у пациента межпозвонковой грыжи.

Радиографические исследования

Диагноз порой подтверждают и с помощью магнитно-резонансного исследования поясничного отдела позвоночника. Такая методика радиографического исследования намного больше других подходит для диагностирования межпозвонковой грыжи, так как только с помощью нее можно получить детальный высококачественный снимок мягкой ткани позвоночника, в том числе и межпозвонковых дисков. Порой МРТ заменяется компьютерной томографией поясничного отдела позвоночника. Но качество снимков такой томографии ниже, чем у изображений МРТ. К подобному обследованию, как правило, прибегают лишь в том случае, если у больного имеются противопоказания к магнитно-резонансному исследованию, основным из которых выступает наличие металлической конструкции или прибора в теле (к примеру, искусственные суставы, кардиостимуляторы и тому подобное).

Лечение: медикаментозные средства

В первую очередь при приступах боли при наличии грыжи нужно принять обезболивающие препараты, к примеру, «Кеторол» наряду с «Новокаином», «Анальгином», «Парацетомолом». Эти лекарственные средства помогут пациенту на несколько часов.

В том случае, если боль в пояснице при межпозвоночной грыже нестерпимая и долго не проходит, надо обратиться к врачу и узнать о возможности проведения инъекционной блокады с «Новокаином». Такая методика быстро избавляет от любой боли примерно на два дня. Затем нужно будет повторить такую процедуру, если лечащий доктор посчитает, что это целесообразно.

Одной из причин болей при грыжах поясничного отдела являются воспалительные очаги, которые образуются близ деформированных нервных корешков. Для того чтобы избавиться от болей, необходимо понизить интенсивность воспаления. Для этих целей используют нестероидные противовоспалительные лекарства в виде «Диклофенака», «Ибупрофена» и «Найза». Эти средства во многих ситуациях можно купить и в форме наружных средств.

Но препараты подобного типа негативно действуют на пищеварительную систему. Чтобы минимизировать такой вред, нужно присмотерться к новому поколению противовоспалительных нестероидных лекарств в виде «Валдекоксиба» и «Эторикоксиба». Лучше всего не применять согревающую мазь и компрессы в первые пару дней после начала обострения. Надо воспользоваться ментоловыми гелями и холодными компрессами.

Операция при грыже позвоночника поясничного отдела

Случаи, в которых скоро будет необходима операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника, но можно немного повременить, следующие:

• Неэффективность классических видов лечения – медикаментозного, физиотерапевтического, народной медицины.
• Ярко выраженный болевой синдром, не спадающий уже несколько месяцев, который человек способен вынести без помощи антидепрессантов и наркотических болеутоляющих препаратов.

Случаи, в которых необходима срочная операция, когда в любую минуту может наступить сильное ухудшение состояния:

• Внушительные размеры межпозвоночной грыжи (более 10 мм).
• Нарушения работы органов малого таза, проблемы с мочеиспусканием и эрекцией (у мужчин).
• Снижение чувствительности в ногах, вялость, слабость, шаткость походки;
• Разрыв фиброзного кольца и вытекание пульпозного ядра в спинномозговой канал. Такая ситуация является очень опасной и без операции приводит к параличу.

Перед любой операцией обязательно проводят обследование с помощью магнитно резонансной или компьютерной томографии. Также необходимо сдать ряд анализов. После хирургического вмешательства проводится дезинфицирование участка с целью обезопасить пациента от разного рода инфекционных поражений позвоночника.

Профилактика приступов и ЛФК

В том случае, если человек желает не допускать новых приступов боли при наличии грыжи поясничного отдела, надо обратить внимание на ортопедический пояс и упражнения ЛФК. Делать упражнения нужно уже после того, как острые периоды закончатся. Тренировки в обязательном порядке должны быть регулярными, первые из них надо проводить под руководством инструктора. В них могут входить следующие упражнения:

• Встать на четвереньки. Прогнуть поясницу вниз по максимуму, а затем вверх. Голову при этом изгибают в обратную сторону.
• Сесть на стул, распрямить позвоночник. Плавно наклониться вверх и вниз. Концентрироваться на напряжении брюшных и спинных мышц.
• Лечь на живот. Ладони скрепляют и кладут на поясничный отдел. Приподнимают нижние конечности с головой, а плечи напрягают. Необходимо удержаться в таком положении десять секунд, в зависимости от самочувствия.

Реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника

Реабилитационные программы в виде лечебной физкультуры, назначенной физиотерапевтом, и рекомендаций, направленных на возвращение пациента к повседневной жизни, помогают возобновить нормальную деятельность.

Пациенты, которые принимают участие в специальных реабилитационных программах через шесть недель после операции, сообщают об уменьшении болей и дисфункции, в отличие от тех больных, которые не получают никакого лечения. Пациенты, которые принимают участие в программе тренировок с упражнениями большой интенсивности, отмечают уменьшение проявления болей и дисфункции несколько чаще, чем те, кто занимается по системе щадящей нагрузки. Больные в группе контролируемых тренировок сообщают о минимальном различии в снижении боли и дисфункций по сравнению с участниками программ, подходящих для домашних условий.

Таким образом, реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника, как правило, для пациентов не требует специализированного ухода. Непосредственно после снятия швов рекомендуют пешие прогулки с постепенным укреплением мышечного корсета посредством выполнения комплексов упражнений в домашних условиях.

Иглоукалывание – эффективно или нет?

Иглоукалывание при грыже поясничного отдела позвоночника является эффективной манипуляцией, напрямую влияющей на биоактивные точки. С ее помощью можно уменьшать боль, снимать отечность, а кроме того, разблокировать мышечные ткани.

Электрофорез

Благодаря электрофорезу при грыже поясничного отдела позвоночника снимаются основные симптомы болезни. С его помощью значительно улучшается кровоток в пораженном районе, восстанавливаются обменные процессы, повышается эффективность лекарств.

ЛФК

Именно упражнения ЛФК при грыже поясничного отдела позвоночника являются наиболее результативной методикой в борьбе с этим недугом. Комплекс гимнастики на фоне повреждений поясничного и крестцового отдела требует в рамках профилактики анализа тяжести диагноза пациента.

ЛФК при наличии боли начинают, как правило, с выполнения упражнений на голеностопном суставе. Постепенно количество движений увеличивают, в процесс выполнения включают колено, а далее бедро. Главным условием является следующее: нельзя выполнять упражнения, способные вызывать болевые ощущения наряду с ухудшением общего состояния.

Что нельзя при грыже?

Разберемся, что нельзя при грыже поясничного отдела позвоночника.

Образ жизни пациента нуждается в обязательном пересмотре и корректировке. Такому больному предстоит серьезно заниматься собственным здоровьем, а кроме того, научиться правильно спать, сидеть и лежать. Какие дополнительно существуют ограничения на жизнь с такой патологией, следует уточнять у лечащего врача. Обычно пациентам, страдающим грыжей в пояснице, рекомендуют следующее:

• Необходимо в обязательном порядке избавиться от лишнего веса.
• Требуется перейти на здоровое, а вместе с тем богатое витаминами питание.
• Очень важно ограничивать силовые тренировки.
• Желательно спать исключительно на ортопедическом матрасе.

Очень важную роль в ходе преодоления недуга, как правило, играет диета, ведь зачастую причиной появления грыжи является сбой в метаболизме. Как правильно питаться, подскажет лечащий доктор, но обычно к числу рекомендаций входит полный отказ от жирной, а кроме того, от копченой, и, разумеется, соленой пищи наряду с переходом на богатые минералами и витаминами продукты.

Носить ли специальный пояс при грыже поясничного отдела позвоночника?

Чем поможет корсет?

В случае образования грыжи очень важно уменьшать нагрузку на позвоночник, снижая двигательную активность в целом. Именно поэтому одним из наиболее важных приспособлений в терапии подобных проблем служит поясничный корсет. Жесткими ребрами ортопедического корсета либо пояса снимается давление, которое воздействует на район междискового пространства. Это помогает останавливать деформационный процесс позвонков. Постепенно боль отступает благодаря освобождению нервных окончаний. Корсетами при грыже поясничного отдела позвоночника выполняется ряд следующих функций:

• Снимается боль благодаря снижению давления на диски.
• Вытягивается абсолютно каждый позвонок.
• Улучшается осанка и гарантируется правильное положение позвонков.
• Нормализируется кровообращение.
• Осуществляется профилактика перенапряжения мышц.

При проведении лечения грыжи врач в обязательном порядке назначает данное ортопедическое приспособление. Доказано, что благодаря ему удается намного быстрее справляться с проблемой. Корсет при наличии грыжи поясничного отдела позвоночника нельзя самостоятельно подбирать. Делать это обязательно должен опытный специалист. Пациент не сможет самостоятельно определить, какой именно отдел позвоночника ему нужно зафиксировать. После получения детальной консультации доктора можно приступить к выбору данного ортопедического приспособления.

Что болит при грыжах позвоночника

Межпозвонковая грыжа – это выпячивание внутреннего пульпозного ядра за пределы анатомической локализации. Ядро позвонка состоит из хрящевой ткани, богатой содержанием гиалуроновой кислоты, что придает ему желеобразную, но плотную консистенцию. По окружности тела позвонка пульпозное ядро защищено фиброзным кольцом, состоящим также из хрящевой ткани, но, из плотных коллагеновых волокон. Структура межпозвонковых дисков обеспечивает плавность движений позвоночника.

Грыжа, по сути, является выпячиванием внутреннего органа или его части за пределы анатомической локализации. В образовании данной патологии решающую роль играют два фактора:

• Повышение внутреннего давления;
• Разрушение барьера, отгораживающего внутренние органы.

При длительно текущем воспалительном процессе происходят дистрофические изменения фиброзного кольца. Расстояние между волокнами увеличивается, появляются трещины. Однако боли при грыжах позвоночника появляются не от того, что разрушается хрящевая ткань, а от сдавления нервных окончаний и сосудистых пучков позвоночника выпавшей тканью пульпозного ядра, мягкая и эластичная структура которого вне пределов анатомической локализации подвергается окостенению – оссификации. Образовавшиеся костные гребни сдавливают нервные окончания и мелкие сосуды.

Механизмы появления боли при грыжах позвоночника

При выходе части ядра позвоночного диска в ту или иную сторону происходит сдавление нервных пучков, исходящих из ствола спинного мозга в области каждого позвонка. Центральная нервная система спинного мозга имеет сегментарное строение. Различают следующие отделы иннервации определенных областей:

• Шейная;
• Грудная;
• Поясничная;
• Крестцовая.

Нервные волокна, исходящие из позвоночного столба по обе стороны тела обеспечивают двигательную активность и чувствительность правой или левой половины. Соответственно, появляются боли при грыжах позвоночника в тех отделах, где локализуются анатомические разрушения межпозвонковых дисков.

Какие боли при грыже позвоночника при локализации в разных отделах спинного мозга

Боли при грыжах межпозвонковых дисков отличаются не только по интенсивности, но и по локализации.

Грыжи шейного отдела провоцируют болевые ощущения в верхних конечностях и плечевом поясе, а также характеризуются сильными, приступообразными головными болями. При прогрессировании заболевания боли при грыжах позвоночника шейного отдела провоцируют мышечный спазм. В результате больной не может повернуть голову. Часто грыжи шейного отдела позвоночника сопровождаются головокружениями, обусловленными перепадами артериального давления. Пациентам выставляется диагноз: вегето-сосудистая дистония, которая лечится симптоматически. Однако причина не устраняется. Тем временем, грыжа межпозвонкового диска прогрессирует. Головная боль при такой патологии имеет некоторые особенности. Она проявляется не на стороне поражения позвоночного столба, а имеет диффузный характер. Начинаясь с затылочной области, головные боли при грыжах позвоночника распространяются по всей черепной коробке. Человек не может принять удобное положение для сна. С высокой подушкой болит голова, с низкой – интенсивность болевых ощущений не снижается. Развивается бессонница. Снотворные средства не имеют никакого эффекта, поскольку торможение центральной нервной системы не устраняет механической причины сдавления нервных корешков.

Поражение межпозвонковых дисков грудного отдела появляется межреберной невралгией, которая поначалу имитирует сердечную патологию. Появляются боли за грудиной вследствие поражения нервного сплетения. Дальнейшее развитие заболевания приводит к нарушению иннервации сердца и к сбою автоматизма миокарда. Аритмии без участков анатомического поражения миокарда часто сопровождают грыжи грудного отдела позвоночника.

Поясничный отдел физиологически объединяют с крестцовым. В области пояснично-крестцового сочленения локализуется анатомическое образование, именуемое «конским хвостом спинного мозга». При его поражении боли при грыжах позвоночника сопровождаются расстройствами функций тазовых органов. Нарушается мочеиспускание в виде задержки или недержания мочи, запоры перемежаются с диареей.

Начальная стадия заболевания характеризуется острыми болями по типу прострела – люмбаго. В момент острого приступа человек замирает, не может ни согнуться, ни разогнуться. Вот какие боли при грыже позвоночника настораживают в первую очередь, потому что при длительно текущем остеохондрозе пациент мало-помалу адаптируется к болевым ощущениям, привыкает к тому, что движения его ограничиваются болью. Если образуется грыжа межпозвонкового диска, все прежние усилия по её преодолению прекращают быть эффективными.

Почему и как болит нога при грыже позвоночника

Иннервация нижних конечностей зависит от конкретных сегментов позвоночника, точнее, от исходящих нервных пучков в области четвертого и пятого поясничных позвонков. При поражении межпозвонкового диска между L₄ и L₅ (латинская буква «L» – «люмбалис», означает «поясничный») развивается корешковый синдром с поражением бедренного нерва. При этом болит нога при грыже позвоночника по внешней стороне: от бедра до мизинца. Когда образуется грыжа на уровне L₅-S₁(«люмбалис-сакралис»: в пояснично-крестцовом отделе), боль в нижней конечности распространяется по ходу седалищного нерва. Болевая зона начинается от ягодицы и продолжается по задней поверхности бедра до большого пальца ноги. При дальнейшем прогрессировании заболевания развиваются нарушение чувствительности и мышечная атрофия.

Как снять боль при грыже позвоночника

Острая боль, сопровождающаяся параличом ног или рук, не снимается никакими медикаментами. Расстройства тазовых органов в виде «синдрома конского хвоста» подлежат только оперативному лечению. Обезболивание в таком случае дает подача общего наркоза, а последующее удаление межпозвонкового диска и его секвестра гарантирует отсутствие болей после операции.

Но снять боль при грыже позвоночника можно и консервативным путем. На сегодняшний день существуют две методики купирования болевого синдрома при межпозвонковых грыжах. Сторонники классического подхода в лечении рекомендуют постельный режим в остром периоде. Для снятия отеков нервной ткани используются негормональные противовоспалительные средства. В состоянии улучшения назначают массаж, физиопроцедуры, лечебную гимнастику. При острой, стреляющей боли производятся блокады с обезболивающими препаратами и витаминами.

Сторонники активной тактики предлагают снимать боли при грыжах позвоночника с помощью упражнений, вытягивающих позвоночный столб. Вытяжка снимает нагрузку на позвонки и давление внутри пульпозного ядра. В результате уменьшаются боли, либо исчезают совсем.

Активная методика требует контроля врача, так как самостоятельные попытки вытяжки позвоночника могут привести к выпадению части диска и образованию секвестра.

Видео с YouTube по теме статьи:

характер, продолжительность, симптомы и лечение боли

Содержание статьи:

Межпозвоночная грыжа ‒ это весьма распространенное и опасное заболевание опорно-двигательного аппарата, возникающее за счет разрыва фиброзного кольца, окружающего межпозвоночный диск, и смещения самого диска за пределы его границ. При отсутствии своевременного и комплексного лечения болевые ощущения принимают хронический характер и приводят к необходимости операционного вмешательства.

Причины и механизм развития болей при грыже

Дегенеративные процессы в хрящевой ткани приводят к появлению грыжи

Межпозвонковый диск как своеобразный амортизатор смягчает нагрузку на позвонки при ходьбе, прыжках или беге и обеспечивает подвижность всего позвоночника. В нем отсутствуют кровеносные сосуды, поэтому все необходимое питание поступает за счет диффузии через покрывающий его сверху и снизу белый волокнистый хрящ. Для этого необходимы регулярные перепады давления – постоянное движение, но большинство людей ведет малоподвижный образ жизни, что и провоцирует дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках.

Спровоцировать разрыв фиброзного кольца и появление грыжи могут:

• чрезмерные физические нагрузки;
• травмы спины;
• последствия операционного вмешательства;
• стресс или депрессия;
• генетическая предрасположенность;
• ряд заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая остеохондроз и сколиоз;
• нарушение обмена веществ;
• лишний вес;
• плоскостопие.

Все эти причины приводят к нарушению нормального питания межпозвоночного диска и его хрупкости. После разрыва фиброзного кольца и смещения диска он воздействует на клетки спинного мозга и нервные окончания, что приводит к появлению характерных симптомов заболевания.

Симптомы и межпозвоночной грыжи и ее локализация

При грыже шейного отдела возникают головные боли, головокружение

Боли при межпозвоночной грыже бывают ноющими или резкими и внезапными. Чаще всего они сосредоточены в области поясницы и усиливаются при поднятии тяжестей или просто при неосторожном движении. Однако симптомы заболевания могут проявляться по-разному, в зависимости от того, где произошла деформация диска.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника

Если грыжа межпозвонкового диска локализована шейным отделом позвоночника, основными ее симптомами будут:

• постоянное головокружение и головные боли;
• повышенное артериальное давление;
• онемение рук (особенно пальцев).

Больные часто жалуются, что боль отдает в голову, плечо или в руку, а также на нарушения сна в ночное время.

Грыжа межпозвонкового диска в грудном отделе

Грыжа грудного отдела встречается реже всего, так как позвоночник здесь малоподвижен

Если пострадал грудной отдел позвоночника, пациент чувствует ноющую, часто повторяющуюся боль в груди, а также давление в области сердца и грудной клетки. Этот тип межпозвонковой грыжи встречается очень редко ‒ только в 1% случаев, поэтому при появлении подобных симптомов не стоит пытаться установить диагноз самостоятельно.

Следует обязательно проконсультироваться с врачом, который определит, являются проблемы со здоровьем следствием межпозвоночной грыжи или сигнализируют о других заболеваниях, например болезнях сердечно-сосудистой системы.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела

Боли при позвоночной грыже пояснично-крестцового отдела могут проявляться непосредственно в поврежденном диске, а также в области ягодиц, голеней или бедер.

Если болезнь запущена, возможны такие симптомы:

• онемение ног;
• слабость в ногах;
• сильная усталость при ходьбе;
• проблемы со стулом;
• снижение потенции.

Наиболее точным методом диагностики межпозвоночной грыжи является магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

Профилактика и лечение болевого синдрома

Чаще всего встречаются грыжи поясничного отдела из-за малоподвижного образа жизни

Сильные боли в спине, согласно статистике, испытывают 8 человек из 10. Им подвержены в равной степени мужчины и женщины. Межпозвоночная грыжа является очень распространенным и весьма опасным заболеванием, которое может привести к полной инвалидизации больного. Поэтому необходимо заранее позаботиться о здоровье позвоночника и при обнаружении тревожных симптомов своевременно обратиться к врачу и пройти полный курс лечения.

Профилактика грыжи межпозвоночных дисков

Малоподвижный образ жизни ослабляет мышцы спины, провоцирует нарушение осанки и питания межпозвоночного диска. Поэтому одним из лучших вариантов профилактики межпозвоночной грыжи являются умеренные физические нагрузки и лечебный массаж. Они приводят мышцы в тонус, одновременно снимая напряжение, формируют мышечный корсет спины.

Отказ от вредных привычек, активный отдых, регулярные прогулки на свежем воздухе, плавание, здоровое питание, включающее кисломолочные продукты и рыбу, полноценный сон и правильно подобранный ортопедический матрас ‒ все это в значительной степени помогает предотвратить появление межпозвоночной грыжи.

Pain Management при болевом синдроме

Методика управления болью позволяет на 1 — 2 года снять боль в спине

Временным решением проблемы острых или хронических болей при межпозвоночной грыже является Pain Management. Данный метод хорошо известен за рубежом, его активно применяют в европейских и американских клиниках, однако для отечественной медицины он еще является новаторским.

Методика Pain Management («управление болью») достаточно универсальна: она позволяет эффективно и быстро снять острую боль в любом отделе позвоночника (шейном, грудном, пояснично-крестцовом) или избежать рецидивов при хроническом болевом синдроме.

Пациенту в эпидуральное пространство позвоночника вводят специальные препараты, снимающие воспаление и блокирующие боль путем разрушения нервных окончаний. Вся процедура проходит под местной анестезией и контролируется с помощью рентгена. Нервные окончания восстанавливаются примерно за полтора-два года, а больной все это время может вести полноценную жизнь.

Pain Management не излечивает от межпозвоночной грыжи. Он только снимает боль, дает возможность и время разобраться в причинах заболевания и подобрать правильное лечение. По-настоящему решить проблему и избавиться от боли можно только устранив ее источник ‒ межпозвоночную грыжу.

Лечение болевого синдрома при межпозвоночной грыже

Диклофенак — снимает воспаление и обезболивает

Достижение положительного результата при лечении грыжи возможно только в рамках комплексного лечения, которое может включать консервативные и хирургические методы.

Консервативные методы включают:

• курс различных лекарств;
• ЛФК;
• мануальную терапию;
• миостимуляцию;
• иглоукалывание;
• ультразвук;
• ударно-волновую терапию;
• электростимуляцию;
• точечный массаж.

Волновая терапия при грыже крестцового отдела

Медикаментозная терапия является частью комплексного лечения, поскольку основная его задача ‒ купирование воспаления и снятие болевых ощущений. С этой целью может назначаться курс нестероидных противовоспалительных средств или уколы кортикостероидов, а также миорелаксанты, антидепрессанты и другие препараты.

Методы физиотерапевтического лечения – ЛФК, мануальная терапия, точечный массаж, иглоукалывание, ультразвук; электростимуляция и т.д. – направлены на приведение мышц в тонус, снятие чрезмерного напряжения и отеков, восстановление кровообращения и уменьшение болевых ощущений.

Пациентам рекомендуется сидеть на диете, исключающей жирную и острую пищу, колбасы, консервы, рис и сахар.

Операция необходима, если грыжа давит на спинной мозг

К хирургическому вмешательству прибегают в крайних случаях, когда методы консервативного лечения оказались неэффективны, а дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках достигли критического уровня. В этом случае хирург удаляет межпозвоночный диск и фиксирует поврежденный участок штифтами и болтами или удаляет грыжу методом эндоскопии. Недостатком метода является его травматичность, долгий процесс реабилитации и возможность появления осложнений.

Современная медицина гарантирует успешное лечение болевого синдрома в спине при грыже позвоночника. При своевременно поставленном диагнозе даже нехирургические методы лечения позволят полностью восстановить подвижность позвоночника и вернуться к активному образу жизни. Это подтверждает статистика и отзывы больных.

Самолечение в домашних условиях и отказ обращаться за квалифицированной помощью может привести к необратимым последствиям.

«Всегда ли причиной боли в спине является грыжа? Конечно, нет!»

Первое, что приходит в голову большинству пациентов, испытавших впервые боль в спине – грыжа. Этому, в первую очередь, способствует изобилие ложной информации о том, что это самая частая причины подобных болей. Кроме того – распространенность и легкодоступность томографического оборудования, благодаря которому можно обнаружить грыжу межпозвонкового диска.  Многие пациенты, решив выяснить причины обострения сразу, самостоятельно отправляются на МРТ-исследование, и конечно же, самостоятельно интерпретируют результат исследования. Пожалуй, схема боль в спине – грыжа – стабильно устоявшаяся схема диагностического поиска не только для пациентов, но зачастую и для врачей.

Всегда ли причиной боли в спине является грыжа? Конечно, нет! Причины болей в спине разделяют на три группы:

• Боли, связанные со сдавлением нервного корешка (радикулопатии)
• Специфические, вызванные иным заболеванием (травма, опухоль, инфекция)
• Неспецифические (скелетно-мышечные, механические боли)

При этом боль, связанная со сдавлением корешка грыжей диска, встречается всего лишь в 4-7% случаев первичного обращения к врачу. Не говоря уже о тех случаях, когда пациент, испытывая боль,  применяет самолечение и достигает успеха. Можно предположить, что грыжа диска – относительно редкая патология, но это не так. При сплошном исследовании пациентов в возрасте от 20 до 60 лет, вне зависимо от наличия боли, обнаружено, что 23% пациентов не подозревают о наличии грыжи, и не испытывают какого-либо дискомфорта! Это почти четверть работоспособного населения! Это говорит о том, сама по себе грыжа межпозвонкового диска далеко не всегда дает болевой синдром и вообще хоть какие-то симптомы, т.е. протекает бессимптомно.  Большинство же пациентов (более 80% первичных обращений к врачу) испытывают боль, которую относят к скелетно-мышечной боли.

Но что же подразумевается под скелетно-мышечной болью? Это болевые синдромы, связанные с поражением отдельных мышц или мышечных групп (70%),  межпозвонковых суставов, дисков или самих позвонков.

К сожалению, неправильная первичная оценка причин болевого синдрома при первичном обращении к врачу, а отчасти собственная инициатива пациента, приводят к тому, что и в дальнейшем причина болевого синдрома интерпретируется «на поводу» у заключения рентгенолога. Грыжа имеет место, но боль развивается по другой причине.

Очевидно, что при различных причинах болевого синдрома, подход к лечению может существенно отличаться. Ключевым вопросом, на мой взгляд, в этот момент является правильная постановка цели лечения. Вопрос, казалось бы, простой, но не для всех очевидный. Во всех абсолютно случаях задача №1 – это снятие боли. Вне зависимости от ее причин. Таким образом, начальный этап лечения – лечение консервативное. При этом на усмотрение врача назначаются анальгетические препараты, блокады, массаж, мануальная терапия и т.д. Единого стандарта по применению той или иной схемы лечения нет. Подбор схемы лечения осуществляется на усмотрение врача, и исходя из особенностей ситуации и коморбидности пациента. На этом этапе многие пациенты задают вопрос: «А это лекарство/методика грыжу лечит?» Нет, не лечит. Грыжа может стать меньше при  успешно подобранном консервативном лечении за счет уменьшения отека и мышечного напряжения, но так бывает не всегда. Но это может иметь значение только в том случае, если мы имеем дело с болью, связанной со сдавлением корешка, что бывает не так часто.

Как же все-таки лечить грыжу межпозвонкового диска? На мой взгляд, вначале нужно задать вопрос: «Нужно ли эту грыжу лечить? В ней ли причина жалоб пациента?» Если пациент относится к абсолютному большинству, когда причина болей в спине – скелетно-мышечная боль, то нужно стараться подобрать нужную схему консервативного лечения, что иногда удается не с первой попытки.  Если же речь идет о корешковой боли, особенно боли,  плохо отвечающей на консервативное лечение, то стоит обратиться за помощью к нейрохирургу.

Боли при грыже поясничного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа – это патология, при которой происходит выпячивание центральной части межпозвоночного диска между промежутками позвоночника. Данную патологию чаще всего обнаруживают именно в поясничном отделе, потому как на него приходится максимальная нагрузка при ходьбе, сидении и подъёме грузов. Если возникает данная патология, тогда человек страдает от неприятных симптомов.

Особенно ярко проявляются боли при грыже поясничного отдела позвоночника. Из-за них значительно снижается работоспособность человека, ухудшается самочувствие и в целом портится качество жизни. Нередко болезнь возникает на фоне неправильного образа жизни, именно поэтому человек сам может повлиять на вероятность появления недуга.

Главные причины

Нередко грыжи в позвоночнике возникают из-за того, что происходят дегенеративно-дистрофические изменения в дисках. Возникает постепенное обезвоживание фиброзного кольца и последующее истончение. Как итог, может выпячиваться пульпозное ядро в тех местах, которые считаются уязвимыми.

Существует немало факторов, которые увеличивают вероятность появления заболевания. Некоторые из них человек в силах не допустить, именно поэтому важно знать, что именно может привести к патологии.

Сидячий образ жизни: недостаточная подвижность может привести к тому, что у человека начнутся проблемы со здоровьем. В частности будет страдать позвоночник, поэтому крайне важно позаботиться о его состоянии. Достаточно совершать пешие прогулки и заниматься спортом, чтобы уменьшить вероятность появления проблемы.

Ожирение: если у человека имеются лишние килограммы, тогда крайне важно позаботиться о том, чтобы их устранить. Если этого не сделать, тогда могут появиться проблемы со здоровьем. Особая нагрузка оказывается на опорно-двигательный аппарат, их-за чего может нарушиться его функция.

Чрезмерная физическая нагрузка: если у человека сложная работа, которая связана с длительным нахождением на ногах или в пребывании в согнутом положении, тогда можно столкнуться с различными проблемами позвоночника. Также на спину негативно влияет регулярное поднятие тяжёлых предметов.

Наличие вредных привычек: боли при грыже нередко появляются у тех людей, которые ведут неправильный образ жизни. Важно отказаться от курения и принятия алкогольных напитков, если хочется сохранить своё здоровье в нормальном состоянии.

Травмы: нередко человек может не обратить внимания на ушиб, потому как не посчитает его серьёзной проблемой. Даже если неприятные ощущения быстро пройдут, то это вовсе не гарантирует, что со временем они не приведут к ухудшению самочувствия. По этой причине крайне важно позаботиться о том, чтобы при травме сразу пройти обследование и убедиться в отсутствии негативных последствий для здоровья.

У некоторых людей поясничная грыжа появляется из-за высокого роста. Для мужчин он составляет от 180 см, а для женщин от 170 см. Высокие люди в первую очередь входят в группу риска.

Проблемы с осанкой и деформации позвоночника: в подобных ситуациях важно обращаться к врачу, потому как данные состояния нужно обязательно контролировать. Если этого не делать, тогда можно столкнуться со значительными осложнениями, например, с грыжей.

Наследственность: безусловно, данная причина не является основной, но всё-таки она повышает вероятность появления болезни. Если родители страдали от недуга, тогда дети могут тоже с ним столкнуться. Как итог, человек может страдать от болей при грыже, которые можно устранить только при помощи правильного лечения.

Степени развития

Безусловно, боли при грыжепозвоночного отдела не появляются сразу. Болезнь постепенно развивается и приводит к тому, что у человека возникают крайне негативные симптомы. Некоторые люди игнорируют первые проявления недуга, и в итоге сталкиваются с серьёзными негативными последствиями. Правильным решением при первых подозрениях на болезнь посетить специалиста и пройти диагностику.

На первой стадии наблюдается протрузия, при которой частично утрачивается упругость фиброзного кольца. Происходит смещение пульпозного ядра не более чем на 2-3 мм. Симптомы в большинстве случаев не наблюдаются. Можно разве что столкнуться с тем, что незначительно болит грыжа после физической нагрузке или из-за долгого нахождения в неудобном положении.

На второй стадии присутствует экструзия, в этом случая незначительно выпячиваются края межпозвонкового диска, при этом происходит разрыв фиброзного кольца. В этом случае уже наблюдаются негативные симптомы, при этом они не снижают качество жизни.

Во время пролапса межпозвонкового диска значительно выпячивается грыжа в позвоночный канал. Из-за того, что выступают края пульпозного ядра, происходит сдавливание позвонков. Страдают кровеносные сосуды, а также корешки периферических нервов. В данном случае могут наблюдаться интенсивные боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела.

На третьей стадии может произойти секвестрация, в данном случае наблюдается выступающая часть пульпозного ядра, которая проникает в спинномозговой канал. Из-за этого становится невозможным полноценное кровоснабжение спинного мозга. Значительно сдавливаются мягкие ткани, и человек отмечает, что у него грыжа сильно болит.

Из-за того, что повреждаются нервные структуры, могут произойти нарушения в работе органов малого таза. В запущенных ситуациях может произойти паралич нижней половины тела. В подобной ситуации нередко требуется сделать операцию для того, чтобы улучшить состояние пациента.

Симптомы

Если у человека появляется грыжа грудной клетки или поясницы, тогда он будет отмечать у себя негативные симптомы. При этом не только будет болеть спина, возможны и другие проявления патологии. Важно подробнее разобраться с тем, какие именно у человека наблюдаются симптомы. В такой ситуации будет значительно проще вовремя выявить проблему и принять меры.

Главные признаки:

• Головные боли. Они нередко связаны с тем, что происходит сдавление нервных корешков, а также позвоночных артерий. Неприятные ощущения могут возникать в разное время, и чаще всего они распространяются на всю голову. В редких случаях затрагивают только височную и затылочную область.
• Боли в шее. Они объясняются тем, что произошло сдавление грыжей нервных корешков. Подобный признак беспокоит в том случае, если грыжа возникла в шейном отделе.
• Сильный дискомфорт в пояснице. Может появляться резкая и острая боль, которая усиливается во время физических нагрузок и при поднятии тяжёлых предметов. Человек может даже замереть в одной позе и не иметь возможности разогнуться, а тем более повернуться. Подобное нередко наблюдается именно у мужчин, которым уже исполнилось 30 лет.

• Может присутствовать снижение чувствительности кожи, причём подобный признак нередко распространяется на бёдра, голени, стопу и на ягодицы. Человек поначалу ощущает покалывания, но со временем может появиться значительное онемение.
• Проблемы с органами малого таза. Может появиться недержание либо наоборот задержка мочи. Нередко наблюдается проблема с дефекацией, процесс может усложниться или человек вовсе не имеет возможности себя контролировать. У мужчин достаточно часто появляется импотенция.
• Изменение внешнего вида. Человек может побледнеть, страдать от повышенной потливости и от возникновения красных пятен.
• Сдавление спинного мозга. Это опасное состояние, при котором частично или полностью может отсутствовать подвижность ног.

В целом человека из-за регулярных болей при грыже страдает от постоянной слабости, от проблем со сном и от скачков настроения. Он может стать слишком раздражительным, нервным и депрессивным. Чтобы исправить ситуацию, обязательно потребуется начать правильное лечение. В первую очередь потребуется избавиться от неприятных симптомов, чтобы улучшить самочувствие человека.

Характер боли

Как уже можно было понять, появление болей при грыже можно считать обычным явлением. При этом самочувствие человека значительно ухудшается, и требуется принимать специальные препараты для улучшения состояния. Не стоит ждать, пока боли при грыже позвоночника усилятся, нужно сразу же показаться врачу. Также полезно будет рассмотреть, как именно проявляется данный симптом при патологии.

Людей часто интересует, как болит грыжа, при этом ответ зависит от разных факторов. В первую очередь важно определиться, какие именно моменты интересует. При хронической форме течения болезни неприятный симптом носит давящий и ноющий характер.

Признак не вызван прямым воздействием на нервный корешок. Он появляется из-за самой деформации, которая развивается при отсутствии лечения. Из-за боли при грыже позвоночника человеку становится сложно разогнуться и поддерживать нормальную осанку. Гражданин начинает сгибаться, потому как его тревожит дискомфорт, который не проходит.

При острой форме болезни человека тревожит стреляющая боль и сильные покалывания. Они преимущественно происходят тогда, когда произошло физическое перенапряжение либо человек поднял слишком тяжёлый предмет. В такой ситуации следует обезболивать проблемную область, потому как в ином случае человек может временно утратить трудоспособность.

Симптом может быть как опоясывающего характера, так и иметь чёткую локализацию. Нередко неприятное ощущение может отдавать в бедренную область, в ягодицы и в пах. Также из-за дискомфорта может пострадать брюшная область.

Особенности боли при грыже позвоночника и локализация во многом зависят от того, где именно расположена грыжа, какой она имеет размер и в какую сторону направлена. Хуже всего  человеку приходится тогда, когда патология расположена в сторону спинномозгового канала. В данном случае если не начать лечение может возникнуть паралич и инвалидность.

Медикаментозное лечение

Нередко людям требуется принимать обезболивающие при грыже позвоночника, потому как лекарства способны значительно улучшить самочувствие. В большинстве случаев таблетки рекомендованы, когда боль средней интенсивности. В этом случае можно порекомендовать принять Анальгин, Кеторол и Парацетамол. При этом важно учитывать, что данные обезболивающие препараты помогут только на несколько часов. Именно поэтому важно принять меры, чтобы устранить саму проблему.

Если при грыже позвоночника наблюдается острая боль, нередко назначаются человеку уколы, которые способны положительно повлиять на самочувствие. Они быстрее действуют и лучше устраняют неприятный симптом. При этом их можно применять только по назначению врача.

Потребуется обязательно снять воспалительный процесс, потому как именно из-за него наблюдаются негативные признаки. Для этого используют такие препараты, как Ибупрофен, Найз и Диклофенак. Их можно принимать как таблетки, чтобы улучшить самочувствие пациента.

Если человека интересует, как снять боль при грыже позвоночника без пероральных препаратов, тогда стоит рассмотреть такой вариант, как гели и мази. Они действуют локально и не влияют отрицательно на внутренние органы. Может потребоваться использовать Эторикоксиб и Валдекоксиб.

При этом важно понимать, что согревательные процедуры лучше всего проводить после того, как обострение немного утихнет. При этом первые два дня после его применения лучше использовать ментоловые гели и холодные компрессы. С их помощью удастся обезболить проблемный участок и при этом не навредить состоянию человека.

Для последующего лечения грыжи позвоночника человеку стоит обратиться к врачу. Только под контролем доктора удастся достигнуть максимально положительного результата и быстро улучшить самочувствие. В крайних случаях может потребоваться операция, чтобы избавиться от патологии. Не стоит ждать, пока самочувствие ухудшится, потому как лечение лучше всего начинать на ранних стадиях грыжи.

Где болит если грыжа позвоночника

Грыжа, по сути, является выпячиванием внутреннего органа или его части за пределы анатомической локализации. В образовании данной патологии решающую роль играют два фактора:

• Повышение внутреннего давления;
• Разрушение барьера, отгораживающего внутренние органы.

При длительно текущем воспалительном процессе происходят дистрофические изменения фиброзного кольца. Расстояние между волокнами увеличивается, появляются трещины. Однако боли при грыжах позвоночника появляются не от того, что разрушается хрящевая ткань, а от сдавления нервных окончаний и сосудистых пучков позвоночника выпавшей тканью пульпозного ядра, мягкая и эластичная структура которого вне пределов анатомической локализации подвергается окостенению – оссификации. Образовавшиеся костные гребни сдавливают нервные окончания и мелкие сосуды.

При выходе части ядра позвоночного диска в ту или иную сторону происходит сдавление нервных пучков, исходящих из ствола спинного мозга в области каждого позвонка. Центральная нервная система спинного мозга имеет сегментарное строение. Различают следующие отделы иннервации определенных областей:

Нервные волокна, исходящие из позвоночного столба по обе стороны тела обеспечивают двигательную активность и чувствительность правой или левой половины. Соответственно, появляются боли при грыжах позвоночника в тех отделах, где локализуются анатомические разрушения межпозвонковых дисков.

Боли при грыжах межпозвонковых дисков отличаются не только по интенсивности, но и по локализации.

Грыжи шейного отдела провоцируют болевые ощущения в верхних конечностях и плечевом поясе, а также характеризуются сильными, приступообразными головными болями. При прогрессировании заболевания боли при грыжах позвоночника шейного отдела провоцируют мышечный спазм. В результате больной не может повернуть голову. Часто грыжи шейного отдела позвоночника сопровождаются головокружениями, обусловленными перепадами артериального давления. Пациентам выставляется диагноз: вегето-сосудистая дистония, которая лечится симптоматически. Однако причина не устраняется. Тем временем, грыжа межпозвонкового диска прогрессирует. Головная боль при такой патологии имеет некоторые особенности. Она проявляется не на стороне поражения позвоночного столба, а имеет диффузный характер. Начинаясь с затылочной области, головные боли при грыжах позвоночника распространяются по всей черепной коробке. Человек не может принять удобное положение для сна. С высокой подушкой болит голова, с низкой – интенсивность болевых ощущений не снижается. Развивается бессонница. Снотворные средства не имеют никакого эффекта, поскольку торможение центральной нервной системы не устраняет механической причины сдавления нервных корешков.

Поражение межпозвонковых дисков грудного отдела появляется межреберной невралгией, которая поначалу имитирует сердечную патологию. Появляются боли за грудиной вследствие поражения нервного сплетения. Дальнейшее развитие заболевания приводит к нарушению иннервации сердца и к сбою автоматизма миокарда. Аритмии без участков анатомического поражения миокарда часто сопровождают грыжи грудного отдела позвоночника.

Поясничный отдел физиологически объединяют с крестцовым. В области пояснично-крестцового сочленения локализуется анатомическое образование, именуемое «конским хвостом спинного мозга». При его поражении боли при грыжах позвоночника сопровождаются расстройствами функций тазовых органов. Нарушается мочеиспускание в виде задержки или недержания мочи, запоры перемежаются с диареей.

Начальная стадия заболевания характеризуется острыми болями по типу прострела – люмбаго. В момент острого приступа человек замирает, не может ни согнуться, ни разогнуться. Вот какие боли при грыже позвоночника настораживают в первую очередь, потому что при длительно текущем остеохондрозе пациент мало-помалу адаптируется к болевым ощущениям, привыкает к тому, что движения его ограничиваются болью. Если образуется грыжа межпозвонкового диска, все прежние усилия по её преодолению прекращают быть эффективными.

Иннервация нижних конечностей зависит от конкретных сегментов позвоночника, точнее, от исходящих нервных пучков в области четвертого и пятого поясничных позвонков. При поражении межпозвонкового диска между L₄ и L₅ (латинская буква «L» – «люмбалис», означает «поясничный») развивается корешковый синдром с поражением бедренного нерва. При этом болит нога при грыже позвоночника по внешней стороне: от бедра до мизинца. Когда образуется грыжа на уровне L₅-S₁(«люмбалис-сакралис»: в пояснично-крестцовом отделе), боль в нижней конечности распространяется по ходу седалищного нерва. Болевая зона начинается от ягодицы и продолжается по задней поверхности бедра до большого пальца ноги. При дальнейшем прогрессировании заболевания развиваются нарушение чувствительности и мышечная атрофия.

Острая боль, сопровождающаяся параличом ног или рук, не снимается никакими медикаментами. Расстройства тазовых органов в виде «синдрома конского хвоста» подлежат только оперативному лечению. Обезболивание в таком случае дает подача общего наркоза, а последующее удаление межпозвонкового диска и его секвестра гарантирует отсутствие болей после операции.

Сторонники активной тактики предлагают снимать боли при грыжах позвоночника с помощью упражнений, вытягивающих позвоночный столб. Вытяжка снимает нагрузку на позвонки и давление внутри пульпозного ядра. В результате уменьшаются боли, либо исчезают совсем.

Активная методика требует контроля врача, так как самостоятельные попытки вытяжки позвоночника могут привести к выпадению части диска и образованию секвестра.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Как болит поясница при грыже поясничного отдела позвоночника? Самый подробный ответ в этой статье. Грыжа межпозвоночного диска появляется у 80% всех взрослых людей старше 35 лет, но лишь у 5 из 100 пациентов она вызывает боль. Вы когда-нибудь задумывались о том, какая бывает боль при грыже поясничного отдела позвоночника?

В некоторых случаях у пациента появляются острые боли, он начинает прихрамывать и не может полностью разогнуть спину. В этом случае человек начинает активное лечение заболевания, чтобы как можно быстрее и эффективнее избавиться от неприятных симптомов.

Важно понимать, что характер болевого симптома зависит от степени тяжести заболевания, её локализации и вида.

Давайте я подробно расскажу о том, как болит спина при грыже, что делать при приступе, как провести эффективное лечение при помощи лекарств, как не допустить повторных сильных болей, фото + видео. Обещаю, будет интересно.

Истории наших читателей
Светлана: После 1 курса спина проходит навсегда! Я долго искала, как вылечить спину.

Перепробовала все методы и мне помог именно этот способ. Мои результаты я написала в своем блоге.

Среди всех заболеваний позвоночника именно при грыже поясничного отдела позвоночника возникают самые сильные боли. Характер неприятных ощущений – тянущий, тупой, острый, колющий, ноющий. Чем быстрее развивается заболевание, тем сильнее и чаще появляются острые боли. Этот симптом возникает из-за сдавливания нервных корешков в спинном мозге.

Как бы то ни было, у пациента бывают затишье, когда боль становится меньше или вообще полностью проходит. Интересно то, что когда сила болевых ощущений утихает, то пациент старается как можно чаще проводить времени в сидячей позе.

В зависимости от локализации грыжи, боль будет появляться во всей пояснице, а также с левой или с правой стороны спины. Пациент начинает хуже передвигаться, он часто наклоняется как вперёд, так и вбок.

Помните, острая и сильная боль может появиться на любом этапе грыжи: при небольшой протрузии (выпирание ядра без разрыва диска) до секвестрации (разрыв фиброзного кольца с выпадением ядра в позвоночное русло). В том или ином случае больной не сможет сам различить боль при начальной стадии заболевания от уже сформированной большой грыжи. Поэтому надо как можно быстрее обратиться к неврологу или вертебрологу для постановки точного диагноза.

Обязательно прочитайте хорошую статью:

Боль в ногах напрямую зависит от поражения того или иного поясничного межпозвонкового диска. Если поражён диск L4-L5, то боль распространяется по внутренней поверхности ноги до мизинца. Если грыжа L5-S1, то болевое ощущение распространяется по движению седалищного нерва: от ягодицы по задней поверхности бедра ноги до большого пальца ноги.

Интересная статья в продолжение:

Этот натуральный метод восстановления известен нам уже сотни лет …

Давайте копнём чуть глубже – расскажем о сопутствующих симптомах грыжи поясничного отдела. Важно понимать, что симптомы заболевания некоторым пациентам приносят невыносимые страдания, а другие довольно спокойно их переносят. Как правило, у пациента появляется не один симптом, а сразу несколько одновременно.

1. Сильное ограничение двигательной активности. Человеку очень сложно разогнуться, он как бы замирает в одной позе. Это защитная реакция организма для уменьшения интенсивности боли.
2. Спазмы и напряжение в мышцах. Это защитная реакция организма, чтобы защитить дальнейшее повреждение нервных корешков. При внешнем осмотре видно, что та сторона спины, где локализуется боль, мышцы сильно напряжены, а в другой стороне спины они расслаблены.
3. Хронические боли в пояснице, обостряющиеся после рабочего дня, кашля, чихания.
4. Боль может отдавать в ногу по внутренней поверхности бедра вплоть до кончиков пальцев. Характер боли может быть ноющий, острый или стреляющий.
5. Из-за поражения нервных корешков боль может иррадиировать в ягодицы, пояснично-крестцовую область, паховую область и брюшную полость.
6. Изменение походки. Грамотный специалист даже по походке может определить, что у пациента имеется межпозвоночная грыжа. С виду кажется, что человек идёт с трудом. Это происходит при размере грыжи более 8 мм.
7. Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Такие симптомы появляются при размере грыжи более 11 мм.
8. Усиление боли при движениях, резких поворотах телом, поднятии тяжестей, долгом сидячем положении. При горизонтальном положении боль стихает.
9. Со временем появляется слабость в мышцах ног, человеку сложно прыгать, подниматься по ступенькам, приседать.
   Пациенту при поясничной грыже тяжело двигаться нормальным образом
10. Нарушение чувствительности в ногах, ощущение «бегания мурашек», онемение пальцев нижних конечностей.
11. В области поражённого нервного корешка человек чувствует сухость или потливость.

Интересно! Чаще всего у пациентов появляется поясничная грыжа L4-L4 – 50% клинических случаев и L5-S1 – более 85% случаев.

Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника 2 степени, грыжа дисков L3-L4.

Прописали Артрозан и Мильгамму, но они не помогали. Терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они поставили новокаиновую блокаду и намекнули на операцию. Я все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи…

Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла.

Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза, уделите 5 минут и прочитайте статью.

При обострении межпозвоночной грыжи происходит защемление нервных корешков или смещение позвонков. Это всё приводит к сильному болевому синдрому. Чем больше размер грыжи и чем серьёзнее причина, её вызывающая, тем тяжелее будет протекать обострение.

Сколько именно длятся боли? Всё зависит от тяжести заболевания. У некоторых пациентов это может длиться 2-3 часа, а у других – несколько недель.

Важно! Если сильная боль не проходит в течение нескольких дней, то требуется срочно обратиться к невропатологу.

Истории наших читателей

По ее словам, боль была словно собаки грызут ее ноги и спину. И я ничем не мог ей помочь, только держал за руку и успокаивал. Она колола себе обезболивающие и засыпала, а через некоторое время все опять повторялось…

Утром, проснувшись, жена все чаще и чаще плакала. Улыбка полностью пропала с ее лица, словно наш дом навсегда покинуло солнце. Передвигалась она тоже с трудом — коленные суставы и крестец не давали возможность даже повернуться.

Первая ночь после применения этого нового средства прошла впервые без криков. А утром жена подошла ко мне веселая и говорит с улыбкой: «А боли-то нет!» Буквально на шестой день я купил про запас еще шесть упаковок. И впервые за эти 2 года я увидел свою любимую жену счастливой и улыбающейся. По дому она порхает, как ласточка, лучи жизни играют в ее глазах.

При появлении сильной боли в пояснице следует оказать первую помощь:

1. Следует принять 1-2 таблетки сильного обезболивающего средства: Кеторол, Анальгин или Найз. Не рекомендовано такие лекарства принимать более 2 раз в сутки.
2. Далее надо лечь на твёрдую поверхность, ноги положите на возвышение под прямым углом. Это поможет расслабить напряжённые мышцы. Либо можно лечь на живот, подложив под него среднюю подушку и вытянув обе ноги. Дополнительно можно лечь на бок, положив между ног подушку.
   Поза для снижения боли в пояснице
3. Попросите родных сделать на пояснице йодную сетку, а потом натрите это место камфорным спиртом и укутайтесь тёплым шарфом.
4. Если в болевой области нет воспаления, то можно натереть поясницу разогревающей мазью (Капсикам, Финалгон, скипидарная мазь), наклеить согревающий пластырь или приложить грелку.
5. Обеспечьте строгий постельный режим в течение 1-2 дней. В дальнейшем рекомендуется больше двигаться, чтобы не ухудшить течение заболевания.

Такую лечебную терапию надо проводить 3 раза в сутки в течение нескольких дней, пока боль не станет меньше. Если болевое ощущение не пройдёт, то надо обратиться к специалисту для консультации.

Истории читателей сайта

Меня зовут Мария, мне 42 года. Несколько лет назад у меня был тяжелейший грипп, после которого я загремела в больницу с осложнениями. Одним из осложнений стал воспалительный процесс в пояснице и суставах. Рентген показал начальные признаки поясничного остеохондроза и грыжи. А мне на тот момент было 39 лет.

При ходьбе при подъеме по лестнице в пояснице и ноге возникала ноющая боль.

Я перепробовала много: Вольтарен, Мильгамму, Диклофенак… Что-то помогало больше, что-то меньше. Но только это новое средство убрало жуткие боли. Последний рентген ничего не показал.

Так и хочется помахать этим снимком перед врачами, которые говорили, что хуже может быть, а лучше уже не станет. Средство держу под рукой и всем рекомендую. Меня оно спасло, это точно.

Послушайте, сразу же при явных симптомах поясничной грыжи надо записаться к неврологу, вертебрологу или ортопеду. А в этих случаях необходимо срочно вызвать неотложную помощь:

• Боль настолько сильная, что приносит больному невыносимые страдания и не устраняется при помощи сильных обезболивающих средств.
• У пациента появились нарушения мочеиспускания или работы кишечника.
• У больного время от времени исчезает чувствительность на внутренней поверхности бёдер и в промежности.
• Появляется онемение и боль в нижних конечностях.

Вышеперечисленные симптомы нельзя ни в коем случае игнорировать – это может привести к параличу ног.

Болезни позвоночника и суставов лечатся только натуральными компонентами?

Мы привыкли думать, что в отличие от медицинских препаратов, натуральные вещества не способны полностью вылечить болезнь. Но оказалось, что пластыри Zb Pain Relief действуют куда эффективнее своих аптечных конкурентов. Как он работает:

• В первые 1-2 часа натуральные компоненты пластыря проникают внутрь сустава и эффективно снимают даже острую боль;
• Спустя сутки полностью уходит дискомфорт, спазмы и воспаление
• На третий день начинается выведение солей и полноценное восстановление суставов и хрящей;
• Спустя 2 недели человек чувствует себя полностью здоровым;
• По истечении полного курса лечения болезнь полностью проходит.

Мнение врача:

«Я был крайне удивлен, когда узнал о пластырях Zb Pain Relief. Это средство полностью натуральное и при этом, действительно, эффективнее многих аптечных препаратов. Что еще удивительнее, так это цена. Пластырь дешевле своих конкурентов в разы, что для меня очень важно, ведь, таким образом, средство доступно большему количеству моих пациентов.»

В первую очередь при появлении болей врачи назначают медикаментозное лечение. Это самый эффективный способ подавления острой боли. Дополнительно невролог может назначить физиопроцедуры, лечебный массаж, иглоукалывание, лечебные упражнения, ношение ортопедического пояса.

Вернёмся к тому, о чем мы начали говорить – о лекарствах, которые часто назначают при лечении межпозвоночной грыжи.

Это лекарственные средства, которые могут уменьшить болевой симптом независимо от причины. Их можно применять в первую очередь при болевых симптомах из-за малого количества побочных эффектов.

Их нельзя применять более 5 дней, иначе могут возникнуть нежелательные побочные явления.

1. Анальгин. Быстро снимает боль, действие препарата до 6 часов. Стоит от 20 р.
   Анальгин эффективно уменьшает боль в пояснице
2. Баралгин М. Лекарство дополнительно снимает боль и жар, уменьшает спазмы в мышцах. Его часто назначают в форме инъекций. Цена от 320 р.
3. Аспирин. Это слабый обезболивающий препарат, действует 2-3 часа. Стоит от 15 р.
4. Солпадеин фаст. Эффективно уменьшает боль в спине. Вкус препарата может не понравиться многим пациентам. Стоимость от 170 р.
5. Парацетамол (Панадол, Эффералган). Препарат обладает хорошим обезболивающим действием. Цена от 15 р.

Это препараты, которые в первую очередь назначают неврологи при болях из-за межпозвонковой грыжи. Они эффективно устраняют болевой симптом, уменьшают воспалительные процессы и улучшают тонус мышц. Их назначают в виде таблеток и инъекций. Средства имеют серьёзные побочные явления в виде болей в желудке, поэтому их можно принимать не более 5-7 дней.

При острых и сильных болях назначают уколы, а затем больных переводят на таблетки. Важно понимать, что при увеличении дозы обезболивающее и противовоспалительное действие не усиливается.

1. Диклофенак (Диклак, Вольтарен, Ортофен). Это самое дешёвое и эффективное средство. Активное вещество – диклофенак натрия. Стоит средство от 20 р.
   Вольтарен — препарат первого выбора при межпозвоночной грыже
2. Аркоксиа. Действующее вещество этого НПВП – эторикоксиб. Уже после приёма первой таблетки возможно значительное уменьшение боли и воспаления. Стоит от 420 р.
3. Найз (Целебрекс, Дилакса, Нимесил, Нимесулид, Нимика). Активный компонент – нимесулид. Эффективно уменьшает острую и хроническую боль. Стоит от 200 р.
4. Тексамен. Активный компонент – теноксикам, который неплохо переносится больными. Действует быстро. Стоит от 210 р.
5. Мелоксикам (Мовалис, Артрозан, Амелотекс). Это нестероидное противовоспалительное средство нового поколения, которое вызывает мало побочных действий при хорошем обезболивающим эффекте. Действующее вещество этих препаратов – мелоксикам. Врачи часто назначают эти лекарства одновременно с витаминами группы B и миорелаксантами. Цена лекарства от 100 р.
6. Кетонал (Артрозилен, Кетопрофен, Быструмкапс, Флексен, Дексалгин). Активный компонент – кетопрофен. Эти лекарства назначают при среднем болевом синдроме, жаре и воспалении. Цена от 100 р.
7. Кеторолак (Кетопрофен, Кеторол, Кетанов). Это очень сильный обезболивающий препарат, который нельзя принимать больше 5 дней. Действует лекарство 8 часов. Стоимость от 50 р.
   Кеторолак — самый сильный НПВП при грыже
8. Ибупрофен (Ибуклин, Нурофен, Миг, Фаспик). Активное вещество – ибупрофен. Лекарство хорошо переносится многими пациентами. Цена от 50 р.
9. Индометацин. В основном это средство назначают в форме ректальных свечей. Часто назначают этот препарат, когда не помогают другие НПВС. Цена от 50 р.

Эти препараты необходимы для того, чтобы уменьшить спазмы в мышцах, улучшить микроциркуляцию крови и уменьшить боль. Врачи их назначают в сочетании в НПВП для усиления обезболивающего эффекта.

Миорелаксанты часто назначают при неэффективности НПВП.

• Сирдалуд – от 420 р.
  Сирдалуд снимает спазмы в мышцах спины
• Мидокалм – от 300 р.
• Тизалуд – от 200 р.

Это мощные обезболивающие препараты, которые назначаются при неэффективности НПВП, а также сильном болевом шоке. Средства продают строго по рецепту.

Список наркотических анальгетиков:

• Седальгин Нео – от 250 р.
• Пиралгин – от 70 р.
• Пенталгин Н – от 220 р.
  Пенталгин Н содержит кодеин — наркотическое вещество
• Кодеин.
• Трамадол.
• Фентанил.
• Морфин.

Это гормональные препараты, которые назначают при слабом действии НПВС. Такие лекарства нельзя применять чаще 1 раза в год из-за тяжёлых побочных эффектов.

• Метилпреднизолон. Средство переносится лучше, чем другие глюкокортикостероиды. Цена от 250 р.
  Метилпреднизолон эффективно подавляет болевой синдром
• Кортизон – от 950 р.
• Кеналог – от 370 р.
• Дипроспан – от 250 р.
• Дексаметазон – от 70 р.

Эти препараты снимают болевой синдром, улучшают состояние нервной системы и обменные процессы. Средства в форме инъекций болезненны для пациентов, поэтому лучше применять комбинированные лекарства с местным анестетиком.

• Мильгамма – от 320 р.
  Мильгамма — витамин группы В, помогающий справиться с сильным болевым ощущением
• Комбилипен – от 200 р.
• Нейробион – от 300 р.
• Тригамма – от 200 р.

Эти лечебные инъекции ставят прямо в область боли. В состав лекарства входят Новокаин (Лидокаин) и гормональное средство (Гидрокортизон, Дипроспан, Преднизолон). Боль проходит уже через 5 минут. Уколы ставят курсами через день до полного уменьшения боли.

Блокады должен ставить только грамотный врач, иначе могут возникнуть серьёзные осложнения.

В сложных случаях назначают эпидуральные блокады – это введение лекарственного вещества при помощи толстой иглы в эпидуральное пространство. Это так называемая мини-операция, которая проводится только в медицинском учреждении опытным врачом. Обезболивающий эффект от этой процедуры держится от 3 недель до 2-3 месяцев.

В дополнение к таблеткам и уколам можно применять различные мази и гели. Они помогут уменьшить количество принимаемых лекарств за счёт хорошего обезболивающего действия.

Обезболивающие мази необходимо наносить на поражённое место 3-4 раза в сутки на протяжении 7-14 дней.

Внимание! В первые 1-2 дня обострения нельзя использовать согревающие мази из-за возможного ухудшения состояния.

• Никофлекс – от 370 р.
• Финалгон – от 380 р.
• Капсикам – от 370 р.
  Капсикам — эффективная мазь с сильным запахом

Мази с нестероидным противовоспалительным средством:

• Вольтарен эмульгель – от 330 р.
• Найз – от 300 р.
• Диклофенак – от 70 р.
• Кетопрофен – от 100 р.
• Индометацин – от 110 р.
• Фастум гель – от 290 р.

Мазь с пчелиным и змеиным ядом:

• Випросал В – от 380 р.
• Апизартрон — от 360 р.

Это очень удобная форма лекарств. Надо наклеить пластырь на больную область и ждать, пока не наступит обезболивающий эффект. Действие пластыря длится от 12 часов до 3 дней. Пластыри имеют очень мало побочных эффектов и противопоказаний.

Список самых действенных пластырей при болях в пояснице:

1. Zb Pain Relief. Это наиболее востребованный ортопедический пластырь, в состав которого входят только натуральные ингредиенты. Изделие значительно уменьшает даже сильную боль уже после первого применения. Дополнительно Zb Pain Relief снимает отёк, воспаление, восстанавливает и защищает повреждённую хрящевую ткань. Действует Пэйн Релиеф 3 дня. Практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Узнайте подробнее про эти уникальные пластыри >>>
   Zb Pain Relief — эффективный пластырь при боли в пояснице
2. Вольтарен. В состав пластырей входит НПВП – диклофенак натрия. Действует изделие в течение 24 часов. Вольтарен нельзя применять более 7-10 дней. По отзывам пациентов пластырь очень плохо держится на коже. Стоимость изделия от 270 р.
3. Чёрный нефрит. Это китайский ортопедический пластырь, который содержит только натуральные вещества. Лечебные вещества пластыря проникают даже в глубокие слои кожи, быстро уменьшая боль и воспаление. Узнайте подробнее про пластырь Чёрный нефрит >>>
4. Версатис. В состав пластыря входит местный анестетик – лидокаин. Действует изделие в течение 12 часов. Версатис разрешено применять не более 5 суток. Цена от 870 р.

Уникальные мази

Калорийность мойва запеченная в духовке. Химический состав и пищевая ценность.

Пищевая ценность и химический состав «мойва запеченная в духовке».

В таблице приведено содержание пищевых веществ (калорийности, белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов) на 100 грамм съедобной части.

Энергетическая ценность мойва запеченная в духовке составляет 117 кКал.

Основной источник: Создан в приложении пользователем. Подробнее.

** В данной таблице указаны средние нормы витаминов и минералов для взрослого человека. Если вы хотите узнать нормы с учетом вашего пола, возраста и других факторов, тогда воспользуйтесь приложением «Мой здоровый рацион».

Мойва калорийность на 100 грамм, вред, польза

Калорийность свежей мойвы на 100 грамм 157,2 ккал. В 100 г продукта:

• 13,5 г белка;
• 11,4 г жира;
• 0 г углеводов.

Витаминный и минеральный состав мойвы представлен витаминами В2, В6, В9, минеральными веществами фосфором, серой, калием, йодом, медью, натрием, кобальтом, фтором.

Калорийность жареной мойвы на 100 грамм

Калорийность жареной мойвы на 100 грамм 247 ккал. В 100-граммовой порции такой рыбы:

• 11,6 г белка;
• 19,7 г жира;
• 6 г углеводов.

Читать: Калорийность кокоса свежего при похудении

Этапы приготовления жареной мойвы:

• 0,4 кг свежей мойвы тщательно промывают, солят, обваливают в 40 г пшеничной муки;
• рыбу жарят на подсолнечном масле с каждой стороны в течение 3 – 5 минут.

Калорийность вареной мойвы на 100 грамм

Калорийность отварной мойвы на 100 грамм 121 ккал. В 100 г вареной рыбы 15,1 г жира, 13,2 г белка, 0 г углеводов.

Рецепт вареной мойвы:

• 1 кг свежей мойвы тщательно промывается;
• в кастрюлю чистится 1 шт. репчатого лука, наливают 1,5 л воды, кладут 1 шт. лаврового листа, несколько горошин черного перца, добавляют соль по вкусу;
• вода в кастрюле доводится до кипения, в кипящую воду опускают мойву, ждут, пока жидкость в кастрюле снова закипит;
• после этого уменьшают огонь и варят мойву в течение 5 минут.

Калорийность запеченной в духовке мойвы на 100 грамм

Калорийность запеченной в духовке мойвы на 100 грамм 121 ккал. В 100 г такой рыбы содержится:

• 13,3 г белка;
• 8 г жира;
• 0 г углеводов.

Читать: Калорийность хлеба ржаного на 100 грамм

Самый простой рецепт запеченной в духовке мойвы выглядит следующим образом:

• 1 кг свежей мойвы промывается, потрошится;
• тушки рыбы натирают специями;
• рыба обваливается в муке и выкладывается на противень на бумагу для выпечки;
• выпекать мойву в духовке следует при средней температуре. Показатель готовности блюда – подрумяненная рыба.

Калорийность копченой мойвы на 100 грамм

Калорийность копченой мойвы на 100 грамм 270,2 ккал. В 100 г копченой рыбы:

• 18,1 г белка;
• 21,9 г жира;
• 0 г углеводов.

Несмотря на то, что в копченой мойве много витаминов А, В9, В12, Е, РР, D, минеральных веществ селена, натрия, калия, брома, фосфора, йода, фтора, данный продукт имеет массу противопоказаний. От такой рыбы следует отказаться при болезнях печени, желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря.

Польза мойвы

Известна следующая польза мойвы:

• рыба насыщена кальцием, который важен для здоровья зубов, костей и ногтей;
• витамины и минералы продукта стимулируют работу мозга, нормализуют функции нервной системы;
• при регулярном употреблении в пищу мойвы улучшается иммунитет, оказывается благотворное воздействие на состояние глаз;

Читать: Калорийность лаваша бездрожжевого

• рыба насыщена жирными кислотами, полезными для печени, почек, сердца, сосудов;
• содержащий в мойве йод необходим для нормализации функций щитовидной железы;
• при ежедневном употреблении в пищу рыбы обеспечивается профилактика инфарктов и инсультов.

Вред мойвы

Главным противопоказанием к употреблению мойвы является индивидуальная непереносимость рыбы. Врачи и диетологи советуют кушать вареную и запеченную рыбу. В жареной и копченой мойве содержится большое количество вредных жиров, которые противопоказаны при холецистите, панкреатите, обострениях болезней печени, желудка и кишечника.

ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ САЙТА

ЭТО ОЧЕНЬ ИНТЕРЕСНО!

• Польза, вред, калорийность селедки на 100 грамм
• Польза, вред, калорийность мармелада на 100 грамм
• Польза, вред, калорийность вареной гречки на воде на 100 грамм
• Польза, вред, калорийность кеты на 100 грамм
• Польза, вред калорийность батона на 100 грамм
• Вред, польза, калорийность арахиса на 100 грамм
• Консервированные оливки калорийность на 100 грамм, польза, вред
• Польза, вред, калорийность креветок на 100 грамм

Калорийность мойва запеченная в духовке. Химический состав и пищевая ценность.

Пищевая ценность и химический состав «мойва запеченная в духовке».

В таблице приведено содержание пищевых веществ (калорийности, белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов) на 100 грамм съедобной части.

Энергетическая ценность мойва запеченная в духовке составляет 116,75 кКал.

Основной источник: Создан в приложении пользователем. Подробнее.

** В данной таблице указаны средние нормы витаминов и минералов для взрослого человека. Если вы хотите узнать нормы с учетом вашего пола, возраста и других факторов, тогда воспользуйтесь приложением «Мой здоровый рацион».

Калорийность МОЙВА ЗАПЕЧЕННАЯ В ДУХОВКЕ. Химический состав и пищевая ценность.

Пищевая ценность и химический состав «МОЙВА ЗАПЕЧЕННАЯ В ДУХОВКЕ».

В таблице приведено содержание пищевых веществ (калорийности, белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов) на 100 грамм съедобной части.

Энергетическая ценность МОЙВА ЗАПЕЧЕННАЯ В ДУХОВКЕ составляет 116,75 кКал.

Основной источник: Создан в приложении пользователем. Подробнее.

** В данной таблице указаны средние нормы витаминов и минералов для взрослого человека. Если вы хотите узнать нормы с учетом вашего пола, возраста и других факторов, тогда воспользуйтесь приложением «Мой здоровый рацион».

Рецепт Мойва запеченная в духовке. Калорийность, химический состав и пищевая ценность.

• Витамин РР участвует в окислительно-восстановительных реакциях энергетического метаболизма. Недостаточное потребление витамина сопровождается нарушением нормального состояния кожных покровов, желудочно- кишечного тракта и нервной системы.
• Фосфор принимает участие во многих физиологических процессах, включая энергетический обмен, регулирует кислотно-щелочного баланса, входит в состав фосфолипидов, нуклеотидов и нуклеиновых кислот, необходим для минерализации костей и зубов. Дефицит приводит к анорексии, анемии, рахиту.
• Йод участвует в функционировании щитовидной железы, обеспечивая образование гормонов (тироксина и трийодтиронина). Необходим для роста и дифференцировки клеток всех тканей организма человека, митохондриального дыхания, регуляции трансмембранного транспорта натрия и гормонов. Недостаточное поступление приводит к эндемическому зобу с гипотиреозом и замедлению обмена веществ, артериальной гипотензии, отставанию в росте и умственном развитии у детей.
• Кобальт входит в состав витамина В12. Активирует ферменты обмена жирных кислот и метаболизма фолиевой кислоты.
• Медь входит в состав ферментов, обладающих окислительно-восстановительной активностью и участвующих в метаболизме железа, стимулирует усвоение белков и углеводов. Участвует в процессах обеспечения тканей организма человека кислородом. Дефицит проявляется нарушениями формирования сердечно-сосудистой системы и скелета, развитием дисплазии соединительной ткани.
• Фтор инициирует минерализацию костей. Недостаточное потребление приводит к кариесу, преждевременному стиранию эмали зубов.
• Хром участвует в регуляции уровня глюкозы крови, усиливая действие инсулина. Дефицит приводит к снижению толерантности к глюкозе.
• Цинк входит в состав более 300 ферментов, участвует в процессах синтеза и распада углеводов, белков, жиров, нуклеиновых кислот и в регуляции экспрессии ряда генов. Недостаточное потребление приводит к анемии, вторичному иммунодефициту, циррозу печени, половой дисфункции, наличию пороков развития плода. Исследованиями последних лет выявлена способность высоких доз цинка нарушать усвоение меди и тем способствовать развитию анемии.

Полный справочник самых полезных продуктов вы можете посмотреть в приложении «Мой здоровый рацион».

Рецепт мойва запеченная в духовке. Калорийность, химический состав и пищевая ценность.

• Витамин В2 участвует в окислительно-восстановительных реакциях, способствует повышению восприимчивости цвета зрительным анализатором и темновой адаптации. Недостаточное потребление витамина В2 сопровождается нарушением состояния кожных покровов, слизистых оболочек, нарушением светового и сумеречного зрения.
• Витамин РР участвует в окислительно-восстановительных реакциях энергетического метаболизма. Недостаточное потребление витамина сопровождается нарушением нормального состояния кожных покровов, желудочно- кишечного тракта и нервной системы.
• Калий является основным внутриклеточным ионом, принимающим участие в регуляции водного, кислотного и электролитного баланса, участвует в процессах проведения нервных импульсов, регуляции давления.
• Магний участвует в энергетическом метаболизме, синтезе белков, нуклеиновых кислот, обладает стабилизирующим действием для мембран, необходим для поддержания гомеостаза кальция, калия и натрия. Недостаток магния приводит к гипомагниемии, повышению риска развития гипертонии, болезней сердца.
• Фосфор принимает участие во многих физиологических процессах, включая энергетический обмен, регулирует кислотно-щелочного баланса, входит в состав фосфолипидов, нуклеотидов и нуклеиновых кислот, необходим для минерализации костей и зубов. Дефицит приводит к анорексии, анемии, рахиту.
• Йод участвует в функционировании щитовидной железы, обеспечивая образование гормонов (тироксина и трийодтиронина). Необходим для роста и дифференцировки клеток всех тканей организма человека, митохондриального дыхания, регуляции трансмембранного транспорта натрия и гормонов. Недостаточное поступление приводит к эндемическому зобу с гипотиреозом и замедлению обмена веществ, артериальной гипотензии, отставанию в росте и умственном развитии у детей.
• Кобальт входит в состав витамина В12. Активирует ферменты обмена жирных кислот и метаболизма фолиевой кислоты.
• Медь входит в состав ферментов, обладающих окислительно-восстановительной активностью и участвующих в метаболизме железа, стимулирует усвоение белков и углеводов. Участвует в процессах обеспечения тканей организма человека кислородом. Дефицит проявляется нарушениями формирования сердечно-сосудистой системы и скелета, развитием дисплазии соединительной ткани.
• Фтор инициирует минерализацию костей. Недостаточное потребление приводит к кариесу, преждевременному стиранию эмали зубов.
• Хром участвует в регуляции уровня глюкозы крови, усиливая действие инсулина. Дефицит приводит к снижению толерантности к глюкозе.
• Цинк входит в состав более 300 ферментов, участвует в процессах синтеза и распада углеводов, белков, жиров, нуклеиновых кислот и в регуляции экспрессии ряда генов. Недостаточное потребление приводит к анемии, вторичному иммунодефициту, циррозу печени, половой дисфункции, наличию пороков развития плода. Исследованиями последних лет выявлена способность высоких доз цинка нарушать усвоение меди и тем способствовать развитию анемии.

Полный справочник самых полезных продуктов вы можете посмотреть в приложении «Мой здоровый рацион».

Рецепт мойва, запеченная в духовке. Калорийность, химический состав и пищевая ценность.

Пищевая ценность и химический состав «мойва, запеченная в духовке».

В таблице приведено содержание пищевых веществ (калорийности, белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов) на 100 грамм съедобной части.

Энергетическая ценность мойва, запеченная в духовке составляет 136,6 кКал.

Основной источник: Создан в приложении пользователем. Подробнее.

** В данной таблице указаны средние нормы витаминов и минералов для взрослого человека. Если вы хотите узнать нормы с учетом вашего пола, возраста и других факторов, тогда воспользуйтесь приложением «Мой здоровый рацион».

симптомы и лечение у детей

Патогенный микроорганизм Хеликобактер пилори у детей часто провоцирует заболевания желудочно-кишечного тракта. Это одна из бактерий, которую хорошо изучили ученые. Попадает в организм посредством грязных рук и использования чужих столовых приборов, поэтому дети входят в группу высокого риска. При этом у больных возникает болезненность в животе, изжога и тошнота. Такое заболевание приводит к опасным осложнениям. При появлении первых симптомов, необходимо обратиться к специалисту и начать лечить патологию.

Какие причины и механизм возникновения?

Бактерия хеликобактер попадает в организм фекально-оральным путем.

Этому способствуют такие факторы:

• загрязненная вода;
• зараженные испорченные продукты;
• несоблюдение правил гигиены;
• использование общей посуды;
• контакт с зараженной слюной;
• передача от матери к ребенку.

Механизм развития

Хеликобактер пилори очень нестойкая во внешней среде. При попадании внутрь организма, она может долго в нем находиться, не вызывая никаких симптомов. При воздействии негативных факторов, хеликобактерная инфекция начинает развиваться и провоцировать выделение ферментов, которые усиливают выработку соляной кислоты, и снижать защитные свойства слизистой оболочки. Это ведет к воспалению и постепенному разрушению целостности слизистого слоя кишки.

Какие симптомы?

При попадании бактерии в организм ребенка, возникает такая симптоматика:

• вздутие живота;
• боли в верхней части брюшной полости;
• изжога и отрыжка;
• тошнота и позывы на рвоту;
• тяжесть в животе;
• потемнение каловых масс;
• слабость;
• налет на языке;
• выпадение волос;
• головные боли;
• плохой аппетит.

В чем опасность?

Попадание Хеликобактер пилори в кишечник может вызвать такие заболевания, как:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• хронический гастрит;
• раковые опухоли в желудке и поджелудочной железе;
• хронический гастродуоденит.

Какая диагностика?

Если проявились первые симптомы заражения Хеликобактер пилори у ребенка, необходимо его показать специалисту. Врач выяснит особенности развития патологии у родителей и проведет осмотр. Затем специалист выявит отличия заболевания от других болезней желудочно-кишечного тракта. После этого врач направит на специальные методы диагностики.

Анализ на выявление бактерии и инструментальное обследование

Для диагностики Хеликобактер пилори и заболеваний ЖКТ применяют методы, такие как:

Как лечат наличие бактерии?

Хеликобактериоз у детей — распространенное заболевание. Если появились первые симптомы, необходимо обратиться к специалисту. Пытаться вылечить ребенка в домашних условиях самостоятельно нельзя. Врач составит анамнез, направит на специальный анализ на хеликобактер и составит план терапии. Схема лечения включает в себя медпрепараты, народные средства и диетическое питание.

Медикаментозное лечение

При попадании бактерии в организм ребенка, назначают лекарства, представленные в таблице:

Народное лечение

При появлении Хеликобактер пилори, рекомендуют применить такие рецепты целителей:

• Настой из зверобоя, тысячелистника и календулы. Все растения необходимо взять в равных частях и смешать. Затем 1 ст. л. смеси нужно размешать в 500 мл горячей воды и поставить настаиваться на протяжении 45-ти минут. Готовый настой пить по ½ стакана перед трапезой.
• Взять 1 свеклу и выжать из нее сок, налить в открытую посуду и оставить на 2 часа. Затем смешать его с водой в равных порциях и принимать по 100 мл перед едой.
• Отвар из прополиса. Взять 60 грамм воска, мелко измельчить и размешать в стакане с горячей водой. Затем смесь поставить на водяную баню на 1 час. После этого отвар остудить и профильтровать. Употреблять 3 раза в сутки до приема пищи с расчетом 1 капля на каждый год жизни.

Диетическое питание

При выявлении хеликобактерной инфекции необходимо придерживаться диеты. При этом родителям нужно:

• добавить в рацион ребенка кисломолочные продукты;
• обогатить питание фруктами;
• включить в рацион яйца, рыбу и мясо;
• готовить супы и каши;
• исключить перченые, соленые, жареные и жирные блюда;
• готовить кисель и компоты;
• исключить сладкое и газированные напитки.

Основы профилактики

Для предупреждения развития хеликобактерной инфекции необходимо родителям следить за соблюдением ребенком правил гигиены, и чтобы он пользовался своим набором посуды. Очень важно своевременное выявление у члена семьи наличие бактерии и применение терапевтических мероприятий во избежание инфицирования остальных. После проведения лечения у ребенка, необходимо сдать анализы на наличие Хеликобактер пилори, а затем повторить диагностику через 3 года. При появлении симптомов заболевания, нужно отвести малыша к гастроэнтерологу.

Лучшие средства от кашля для детей

Если ребенок почувствовал себя плохо, родителям нужно принять правильное решение о своих дальнейших действиях. При появлении внезапного кашля в ночное время в сопровождении с шумным дыханием или рвотой следует немедленно обратиться к специалисту, который поставит диагноз и определит схему лечения. В аптеках предлагается множество средств от кашля (сухого и мокрого) для детей. Мамам и папам стоит изучить их характеристики и рейтинг, но применять без врачебного разрешения не рекомендуется.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Сухой и мокрый кашель представляет собой врожденный защитный рефлекс. Он сигнализирует о появлении какого-то заболевания. Реакцию организма, которая помогает очистить дыхательный тракт от посторонних веществ, нужно устранять после установления ее причины. Симптом может свидетельствовать о наличии:

1. бронхита, пневмонии, туберкулеза, ларингита – бактериальные и вирусные инфекции;
2. бронхиальной астмы – аллергические патологии;
3. коклюша – инфекционная болезнь.

Кашель появляется при сильной реакции организма на пыль, бытовую химию, шерсть животных, пыльцу растений. Фиксируют рефлекс при глистных инвазиях, заболеваниях пищеварительной системы. Кашлевый симптом при болезнях ЖКТ – нетипичное явление.

В большинстве случаев кашлевая реакция беспокоит детей в связи с простудой. Если ребенка мучает сухой кашель, необходимо использовать средства, которые подавляют возбуждение кашлевого центра. При влажном виде следует применять муколитики, облегчающие отход мокроты. При неправильном назначении лекарство только ухудшит состояние больного.

Медикаменты от кашля продаются в разных формах – таблетки, суспензия, пастилки и сиропы. Последний вариант является наиболее оптимальным по качеству и цене. Главное, чтобы лекарственное средство не только подавляло симптом, но и лечило первопричину.

10Линкас сироп

Малышам до шести месяцев данное лекарство запрещено. Не рекомендуется совмещать его прием с другими противокашлевыми препаратами, а также со средствами, уменьшающими образование мокроты. Длительность использования не должна превышать семи дней. Увеличивается время приема только по согласованию с лечащим врачом.

Плюсы:

• Хорошо помогает при сухом кашле
• Содержит в составе только натуральные компоненты
• Приятный на вкус (важный параметр для ребенка)
• Доступная стоимость

Минусы:

• С осторожностью нужно принимать при аллергии
• Побочные реакции

вернуться к меню ↑

9АЦЦ

Плюсы:

• Быстрое действие
• Приятный аромат лимона
• Не содержит красителей в составе
• Есть витамин C

Минусы:

• Много побочных эффектов после приема
• Нельзя пить при бронхиальной астме

вернуться к меню ↑

8Туссамаг

Плюсы:

• Способствует выведению мокроты из организма
• Страна производитель — Германия
• Натуральный состав
• Комплексное действие

Минусы:

• Возможны аллергические реакции

вернуться к меню ↑

7Амбробене

Плюсы:

• Ароматный вкус средства
• Доступная стоимость
• Быстро помогает решить проблему с кашлем
• Удобный мерный стаканчик

Минусы:

• Не обнаружены

вернуться к меню ↑

6Лазолван

Раствор восстанавливает активность респираторного тракта при нарушении эвакуации слизи, скапливающейся в дыхательных путях при влажном кашле. Его не рекомендуется принимать самостоятельно дольше пяти дней.

Плюсы:

• Экономно расходуется
• Долгий срок хранения
• Быстро снимает приступы кашля у ребенка

Минусы:

• Горьковатый вкус
• Побочные действия, как и везде

вернуться к меню ↑

5Доктор МОМ

Плюсы:

• Отлично помогает при сильном кашле
• Усиливает отход мокроты
• Нет аллергии и побочных реакций
• Убирает покраснение горла
• Можно применять вместе с мазью

Минусы:

• Индивидуальная непереносимость препарата

вернуться к меню ↑

4Бромгексин 4

Плюсы:

• Хорошо помогает, если есть проблемы с бронхами
• Приятный вкус
• Доступная цена
• Форма выпуска — сироп

Минусы:

• Срок хранения после вскрытия упаковки всего 3 месяца

вернуться к меню ↑

3Проспан

Препарат разводится водой и приносит больному явное облегчение в первые сутки. Он отлично справляется с сильным кашлем, превращая его в продуктивный, позволяя ребенку спокойно спать ночью.

Плюсы:

• Разрешается прием уже с первого года жизни младенца
• Только натуральные компоненты в составе
• Эффективно помогает решить проблему с кашлем

Минусы:

• Не обнаружены

вернуться к меню ↑

2Синекод

Плюсы:

• Есть защита от случайного открытия
• Хорошо справляется с сухим кашлем
• Продается без рецепта врача

Минусы:

• Неприятный вкус

вернуться к меню ↑

1Геделикс

Прием препарата нежелательно прерывать. Минимальная длительность составляет семь дней. Максимальную производитель не сообщает, указывая на то, что она индивидуально устанавливается лечащим врачом.

Плюсы:

• Не содержит сахар + натуральный состав
• Долго можно хранить в открытом виде
• Удобная мерная ложка
• Можно использовать с самого рождения ребенка

Минусы:

• Не всегда помогает

вернуться к меню ↑

Что делать, если у ребенка не проходит кашель?

С проблемой сухого кашля у ребенка сталкивался каждый взрослый. Мам и пап очень беспокоит этот симптом, а детям он доставляет массу неудобств. Родителям очень хочется помочь, но их действия должны быть осмысленными и грамотными. При продолжительном проявлении болезненного признака целесообразно воспользоваться помощью специалиста. Оперативный вызов педиатра понадобится, если малышу не исполнился год. Самостоятельное лечение нужно сопровождать мерами, которые рекомендуют врачи:

1. обильное теплое питье – травяные чаи, витаминные морсы, минеральная вода без газа;
2. поддержание оптимальной температуры в комнате – не более 20-22 °С, регулярное проветривание, влажная уборка;
3. промывание носа утром и вечером при наличии слизистого назального секрета солевым раствором или специальным назальным спреем;
4. долгие водные процедуры – частое купание малыша в ванне;
5. умеренная двигательная активность – не нужно заставлять ребенка соблюдать строгий постельный режим.

Дополнительно при необходимости доктор назначает перкуссионный массаж. Массажные процедуры, улучшающие кровообращение, легко проводятся в домашних условиях. Механическое воздействие на область грудной клетки помогает избавиться от слизи, которую малыши не могут откашлять самостоятельно.

Если у ребенка долго и сильно закашливается, должно быть назначено тщательное обследование, которое выявит причину и позволит назначить дополнительную терапию. Ни в коем случае не рекомендуется без рецепта использовать антибиотики, испытывать непроверенные народные рецепты. Затяжной кашель (в течение трех недель) часто перетекает в пневмонию или бронхит. Выбор лучшего средства от кашля следует делать внимательно, руководствуясь врачебными назначениями.

Самое эффективное средство от кашля для детей

Эффективные детские лекарства от кашля

Лекарства от кашля для детей: в каких случаях можно обойтись без специальных средств

В этом случае лекарства от кашля для детей не требуются, ведь данный симптом возникает по причине того, что малыш не может самостоятельно высморкаться и не дает маме хорошенько очистить нос от слизи. В результате этого секрет из носовых пазух частично попадает в глотку, раздражая тем самым кашлевые рецепторы. Детское дыхание при этом становится свистящим, хрипящим и клокочущим, что очень пугает неопытных мам. Им начинает казаться, что детский кашель сопровождается хрипами из легких.

Эффективные хорошие детские лекарства от кашля до года

Самое сложное испытание для мамы – болезнь малыша до года. Во-первых, потому что она сильно переживает за здоровье и самочувствие крохи, а во-вторых, потому что в аптеках к ее большому удивлению не оказывается подходящих лекарств. Специалисты в области медицины рекомендуют лечить кашель у детей до года при помощи противовирусных или антибиотических препаратов. Назначать их должен только специалист после забора анализов и выявления причины появления данного симптома.

Если вы все-таки решили давать детям лекарства от кашля сухого, приобретите в аптеке «Тантум Верде». Этот спрей по инструкции нельзя давать детям младше трех лет, но некоторые педиатры разрешают использовать его и для грудничков, в несколько раз уменьшая минимальную дозу. Конечно, четко отмерить необходимое количество средства вам не удастся, поэтому, небольшое количество лекарства можно брызнуть на пустышку и дать ее малышу.

Если вы ищете лекарство ребенку от влажного кашля, воспользуйтесь каплями «Геделикс». Перед их использованием также следует проконсультироваться с врачом. Неплохо в этом случае помогает также и антисептик «Мирамистин», а также ромашковый чай с небольшим количеством сушеных листьев подорожника.

Эффективное лекарство ребенку от года до трех лет

Крайне важно в этом случае не заниматься самолечением, а посетить или вызвать на дом педиатра. Опытный специалист диагностическим и лабораторным путем определит, какое заболевание вызвало данный симптом и назначит верное лечение. Так, при бронхите или воспалении легких, которое у малышей развивается очень быстро при ненадлежащем лечении, помимо противокашлевых отхаркивающих препаратов, показан также прием антибиотиков.

Хорошие детские лекарства от кашля – небулы для ингаляций. Это «Пульмекорт» и «Беродуал». Для такой процедуры необходим специальный аппарат – небулайзер. Ингаляции с этими лекарствами можно делать на физрастворе или щелочной минеральной воде. Если у вас нет ингалятора, то ребенку на шею можно повесить ладанку с маслом можжевельника, эвкалипта или чайного дерева.

Эффективные детские лекарства от сухого непродуктивного симптома в данном случае также практически отсутствуют. Среди них можно выделить «Синекод», который подавляет кашлевые позывы.

Хорошие и лучшие детские лекарства после трех лет

Малышам в возрасте от трех лет, а также подросткам гораздо проще найти хорошие препараты, помогающие справиться с данным симптомом. Большинство лекарственных средств согласно инструкции можно принимать именно с этого возр

Самое лучшее лекарство от кашля для детей

Лекарство от кашля для детей: список эффективных. Что давать детям от сухого кашля

Самым распространенным признаком при заболеваниях органов дыхания можно считать кашель. Особенно настораживает он, когда возникает у маленьких детей. Причины его разнообразны, и, исходя из этого, различны методы борьбы с ним. Как же выбрать лекарство от кашля для детей? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понять механизм возникновения такого симптома.

Основные причины, ведущие к возникновению кашля у детей

Кашлевой рефлекс является естественным процессом в организме. Он может свидетельствовать о наличии заболевания, а может служить лишь для очищения дыхательных путей от накопившегося секрета. Единичный ненавязчивый кашель, не сопровождающийся повышением температуры тела или какими-либо изменениями в поведении ребенка, не должен вызывать у родителей особого беспокойства. Если же кашель приносит малышу беспокойство, то необходимо выяснить его причину, чтобы подобрать наиболее эффективное лекарство от кашля для детей.

Выделяют два ведущих фактора, вызывающих возникновение кашля: проникновение в организм ребенка возбудителя инфекции (и развитие соответствующего простудного заболевания) или наличие аллергической реакции. Детский организм, особенно новорожденный, несовершенен и очень чувствителен к различным вирусам и бактериям, являющимся причиной респираторных заболеваний.

Эти вредоносные агенты, попадая в органы дыхания с потоком вдыхаемого воздуха, попадают на слизистую оболочку, внедряются в ее клетки и начинают активно размножаться, при этом в месте их внедрения появляется раздражение и повышенное образование слизи, на что организм реагирует кашлем. Подобным же образом формируется реакция на попадание в дыхательные пути аллергенов, будь то частички пыли, шерсти животных или пыльцы растений. Кашель представляет собой защитную реакцию организма на раздражение слизистых оболочек органов дыхания или воспалительный процесс в них и освобождает их от различных механических частичек, микроорганизмов и скопившейся слизи. По характеру, продуктивности и звучанию выделяют следующие виды кашля.

Виды кашля

Различают кашель сухой (иначе говоря, непродуктивный), возникающий на начальной стадии заболевания и не сопровождающийся отхождением мокроты, и влажный (или продуктивный), возникающий по мере накопления мокроты и способствующий ее отхождению.

Сухой кашель считается самым навязчивым. Он может проходить приступообразно или напоминать лай. Подобный симптом утомляет ребенка, мешает ему спать и может вызвать рвоту. Приступы лающего кашля чаще всего возникают при развитии трахеита или ларингита и связаны с изменениями в голосовых связках. Чтобы смягчить горло, можно использовать противовоспалительные спреи или пастилки и щелочное питье детям от сухого кашля. Лекарство снимет отек слизистой и уменьшит воспалительный процесс.

Иногда можно столкнуться с таким редким на данный момент видом сухого кашля, как коклюшный. Редким он стал потому, что сейчас практически все дети получают прививки от коклюша, что надежно предохраняет их от данного заболевания. Кашель при коклюше сухой, приступообразный, доводящий организм малыша до изнеможения. При этом заболевании прописывают седативные препараты и рекомендуют прогулки на свежем воздухе.

Довольно нечасто встречающееся заболевание – респираторный хламидиоз новорожденных, при котором наблюдается развитие кашля звонкого, отрывистого, сухого — кашля «стаккато». При излечении от основного заболевания он быстро исчезает.

Различают также виды кашля, не связанные с простудными заболеваниями:

• кашель аллергической природы – проявляется приступообразно, чаще возникает ночью, до возникновения приступа ребенок бодр, не чувствует недомогания, внезапно начинает часто-часто кашлять;
• спастический – отличается от обычного сухого кашля тем, что при нем в конце появляется свистящий звук; он очень навязчив и не лечится противокашлевыми препаратами;
• битональный — возникает, в частности, при попадании в бронхи какого-либо инородного тела; при нем низкий тон кашля переходит в высокий;
• кашель, возникающий при бронхиальной астме, — появляется при глубоких вдохах и сопровождается болью;
• кашель, связанный с приемом пищи, иногда возникающий при патологии пищевода или желудка;
• кашель психогенного происхождения, возникающий при стрессовых ситуациях; он появляется исключительно днем, но регулярно, имеет металлический отзвук.

Лекарство от кашля для детей нужно подбирать с учетом того, что все респираторные заболевания, в основном, проявляются сначала сухим кашлем, который спустя какой-то период времени переходит во влажный. Но все-таки по характеру кашля возможно отличить, с какой именно части дыхательной системы началось воспаление.

Особенности кашля при некоторых респираторных заболеваниях

Ларингит, или воспаление гортани, проявляется у ребенка сухим кашлем, охриплостью голоса, учащением и затр

Самое лучшее лекарство от кашля для детей

Эффективные детские лекарства от кашля

Лекарства от кашля для детей: в каких случаях можно обойтись без специальных средств

В этом случае лекарства от кашля для детей не требуются, ведь данный симптом возникает по причине того, что малыш не может самостоятельно высморкаться и не дает маме хорошенько очистить нос от слизи. В результате этого секрет из носовых пазух частично попадает в глотку, раздражая тем самым кашлевые рецепторы. Детское дыхание при этом становится свистящим, хрипящим и клокочущим, что очень пугает неопытных мам. Им начинает казаться, что детский кашель сопровождается хрипами из легких.

Эффективные хорошие детские лекарства от кашля до года

Самое сложное испытание для мамы – болезнь малыша до года. Во-первых, потому что она сильно переживает за здоровье и самочувствие крохи, а во-вторых, потому что в аптеках к ее большому удивлению не оказывается подходящих лекарств. Специалисты в области медицины рекомендуют лечить кашель у детей до года при помощи противовирусных или антибиотических препаратов. Назначать их должен только специалист после забора анализов и выявления причины появления данного симптома.

Если вы все-таки решили давать детям лекарства от кашля сухого, приобретите в аптеке «Тантум Верде». Этот спрей по инструкции нельзя давать детям младше трех лет, но некоторые педиатры разрешают использовать его и для грудничков, в несколько раз уменьшая минимальную дозу. Конечно, четко отмерить необходимое количество средства вам не удастся, поэтому, небольшое количество лекарства можно брызнуть на пустышку и дать ее малышу.

Если вы ищете лекарство ребенку от влажного кашля, воспользуйтесь каплями «Геделикс». Перед их использованием также следует проконсультироваться с врачом. Неплохо в этом случае помогает также и антисептик «Мирамистин», а также ромашковый чай с небольшим количеством сушеных листьев подорожника.

Эффективное лекарство ребенку от года до трех лет

Крайне важно в этом случае не заниматься самолечением, а посетить или вызвать на дом педиатра. Опытный специалист диагностическим и лабораторным путем определит, какое заболевание вызвало данный симптом и назначит верное лечение. Так, при бронхите или воспалении легких, которое у малышей развивается очень быстро при ненадлежащем лечении, помимо противокашлевых отхаркивающих препаратов, показан также прием антибиотиков.

Хорошие детские лекарства от кашля – небулы для ингаляций. Это «Пульмекорт» и «Беродуал». Для такой процедуры необходим специальный аппарат – небулайзер. Ингаляции с этими лекарствами можно делать на физрастворе или щелочной минеральной воде. Если у вас нет ингалятора, то ребенку на шею можно повесить ладанку с маслом можжевельника, эвкалипта или чайного дерева.

Эффективные детские лекарства от сухого непродуктивного симптома в данном случае также практически отсутствуют. Среди них можно выделить «Синекод», который подавляет кашлевые позывы.

Хорошие и лу

Самое лучшее медикаментозное и народное средство от кашля для детей

Многие заболевания детского организма сопровождаются таким симптомом как кашель. Для избавления от усиленного кашлевого рефлекса важно лечить патологию, вызвавшую его усиление, однако купировать и саму симптоматику точно будет не лишним.

На данный момент рынок фармацевтики переполнен различными препаратами, позволяющими избавить детей от кашля, поэтому вопрос выбора такового всегда актуален. В сегодняшнем материале наш ресурс постарается выделить самые лучшие средства от кашля для маленьких ребят и в целом рассмотрит процесс терапии столь неприятного явления.

Кашель у детей: причины и симптомы

Ребенок кашляет? Ищем причину и начинаем правильное лечение

Кашлевой рефлекс – это естественная реакция организма, являющаяся защитной и проявляющаяся при возникновении в дыхательных путях чрезмерного количества секрета. По своей сути, кашель направлен на очищение дыхательной системы от излишних выделений слизистой бронхов. Последние, к слову, могут воспаляться как из-за своего же патологического состояния, так и из-за заболеваний других систем организма, вследствие чего воспроизводить огромное количество ненужной слизи.

При разовом повторении кашель ни у взрослого, ни у «маленького» человека не опасен. Однако при учащении кашлевого рефлекса и наблюдении иных признаков развития заболевания стоит насторожиться, ведь за подобным явлением, как правило, стоит развивающаяся патология в организме человека.

У детей кашель зачастую вызван следующими причинами:

1. развитие заболеваний дыхательных путей (от безобидной ангины до опаснейшей пневмонии)
2. аллергическая реакция на внешние аллергены (пыльца, пыль и т.п.)
3. воспаление или иное патологическое состояние отдельных органов дыхательной системы (гортани, бронхов, трахеи и т.п.)
4. попадание инородного тела в дыхательные пути

Вне зависимости от причины появления, кашель, в первую очередь — это симптом, который требует не только избавления, но и комплексной терапии вызвавшего его недуга. В противном случае эффекта от лечения кашлевого рефлекса, увы, не будет, и состояние ребенка будет ухудшаться.

Многим известно, что кашель классифицируется на две большие категории:

• влажный, то есть с отхождением мокроты
• сухой, соответственно без отхождения таковой

Важно понимать, что каждый вид кашля требует особой терапии и подбора конкретных лекарственных средств. К слову, обоим видам кашлевого рефлекса характерны следующие симптомы:

• сам кашель (при влажном – с ярко слышащемся отхождением мокроты, при сухом – слышен неприятный лай, посвистывание, но не отхождение мокроты)
• похрапывание во время сна
• свистящее дыхание
• заложенность носа
• боли в области грудины и под лопаткой

Заметив у своего ребенка подобную симптоматику, каждый родитель должен начать выяснять причину ее появления и, при необходимости, лечить имеющийся недуг. Если же такие меры проигнорировать, то появляется немалый риск развития патологического состояния у дитя и необратимых последствий с его здоровьем.

Медикаментозное средство от сухого кашля

Лечим сухой кашель противокашлевыми сиропами!

Как было отмечено ранее, препаратов для лечения кашля в аптеках просто огромное количество. Повторимся, что полное избавление от неприятного симптома возможно только при комплексной терапии причины его появления, а использование противокашлевых средств направлено лишь на купирование рефлекса и облегчение патологического состояния маленького пациента.

Внимательно проанализировав мнение ведущих детских педиатров и отзывы родителей, наш ресурс выделил по 3 наилучших средства для избавления от кашля у маленьких ребят.

В данном пункте статьи рассмотрим лучшие препараты для терапии сухого кашля. Итак, лидеры в подобной специализации таковы:

• Синекод – лекарство, направленное на полное устранение кашля. Действует на эпицентр его провокации (бронхи). Представлено и в виде таблеток, и в виде сиропа. Так как препарат является достаточно эффективным и сильнодействующим, то назначается он исключительно лечащим специалистом и, соответственно, отпускается из аптек по рецепту.
• Левопронт – менее сильнодействующее лекарство, но также достаточно эффективное. Выпускается в аналогичных Синекоду формах. Отпускается из аптек без рецепта врача, а также имеет меньшее количество противопоказаний и побочных эффектов. Как правило, применяется для терапии приступов кашля средней и легкой этиологии.
• Бронхолитин – комбинированный противокашлевый препарат, являющийся очень популярным в лечении кашля у детей. Выпускается в таблетированной форме. Отпускается без рецепта врача и имеет малое количество «побочек» и противопоказаний.

Безусловно, из представленных выше препаратов по-настоящему сильнодействующий – Синекод, но не забывайте, что для организации максимально эффективной терапии кашля, перед применением и Левопронта, и Бронхолитина также важно провести консультацию с врачом, дабы избежать усиления кашля у ребенка из-за неправильно организованной терапии.

Медикаментозное средство от влажного кашля

Отхаркивающие препараты помогут быстрее вывести мокроту!

После того, как представленными ранее препаратами сухой кашель купирован и началось активное отхождение мокроты, использовать противокашлевые средства необходимо те, что направлены на избавление от мокрого кашлевого рефлекса.

Наилучшими лекарственными средствами в данной сфере специализации являются:

• Амброксол – сильнодействующий препарат, разжижающий мокроту и улучшающий ее отхаркивание. Выпускается такое лекарство для детей разных возрастов в форме сиропа. Отпускается без рецепта, но перед использованием важно провести консультацию со специалистом, так как, повторимся, Амброксол – достаточно сильнодействующий препарат.
• Гербион – менее сильный по своему действию, но не менее эффективный препарат. Аналогично Амброксолу Гербион слегка разжижает мокроту и отлично помогает в ее отхождении. Принимать его можно с 2 лет, выпускается в форме сиропа. Рецепта врача не требует. Главное перед применением Гербиона – внимательно изучить инструкцию.
• Мукалтин – старый, но до сих пор очень популярный препарат. Оказывает отлично отхаркивающее воздействие. Применим для детей от 1 года, особых противопоказаний и побочных эффектов не имеет. Отпускается без рецепта врача.

Относительно данных лекарственных средств можно сказать то, что, по сравнению с противокашлевыми препаратами для избавления от сухого кашля, они более щадящие по воздействию на детский организм и практически не способны ему навредить.

Поэтому при влажном кашле, естественно, не очень серьезного проявления вполне допустимо заняться самолечением, но главное, чтобы процесс терапии был организован с умом, иначе навредить ребенку особо труда не составит.

Народное средство от кашля для детей

Лук с молоком – эффективное народное средство от кашля

Несмотря на то, что основу терапии любого недуга должны составлять медикаментозные препараты, при несерьезном проявлении кашля можно прибегнуть и к помощи народной медицины. К слову, среди средств из «народа» также есть достаточно эффективные и достойные к вниманию лекарства.

Лучшие же из них следующие:

1. Лук с молоком и гоголь-моголь. Готовятся по известным многим рецептам. Отлично помогают вылечить сухой кашель, но также применимы и для терапии влажного кашлевого рефлекса.
2. Сок редьки и отвары лечебных трав. Используются буквально по чайной ложки, но имеют поразительный терапевтический эффект. Чаще всего применяются для избавления от влажного кашля, при сухом, опять же, применимы, но редко.
3. Паровые ингаляции и согревающие компрессы. Применимы для лечения кашля совершенно любой этиологии. Нельзя использовать при наличии открытых гнойничков в дыхательной системе ребенка, в остальном же противопоказаний не имеют.

Народная медицина достаточно безобидна в плане нанесения неправильными действиями при терапии вреда ребенку. Особой опасности она, конечно, не представляет, но перед использованием народных средств консультация с врачом будет точно не лишней. Также не стоит использовать те средства, на компоненты которых у ребенка наблюдается аллергическая реакция.

Советы родителям по лечению кашля у детей

Теперь, когда каждый родитель подробно ознакомлен с тем, какой препарата и в какой ситуации лучше применять для терапии кашля у ребенка, не лишним будет рассмотреть некоторые основы грамотного избавления от кашлевого рефлекса.

Большинство из них, наверное, многим известно, но не упомянуть их просто нельзя. Итак, в процессе лечения кашля у детей важно:

1. Во-первых, организовать тщательное проветривание помещения, в котором находится больной ребенок.
2. Во-вторых, поддерживать температуру и влажность в данном помещении в нормальном диапазоне, комфортном для самого пациента.
3. В-третьих, давать ребенку как можно больше жидкости, желательно теплой и витаминной.
4. В-четвертых, стараться не давать больному в пищу продукты, способные раздражать слизистую бронхов и носоглотки в целом (острая, чересчур соленая еда и т.п.).
5. И в-пятых, не нагружать маленького пациента ни физически, ни эмоционально, иначе результата от терапии ожидать не следует.

Важно отметить, что, соблюдая представленные выше основы избавления от кашля, процесс терапии можно ускорить в полтора, а то и в два раза. Помимо этого, подобная организация лечения просто гарантирует его положительный исход, что очень важно при терапии детей.

Опасные признаки при кашле: когда нужен врач

Кашель сопровождается тревожными симптомами? Нужен врач

Кашель и большинство заболеваний его провоцирующих зачастую особой опасности не несут, и лечить их можно самостоятельно, без обращения к специалисту. Однако каждому родителю нужно знать, что при наличии у его ребенка некоторых симптомов, помимо кашля, обращаться в поликлинику не просто желательно, а очень важно.

В частности, к такой симптоматике относятся:

• высокая температура (более 38 градусов по Цельсию)
• сильное лихорадочное состояние у ребенка (непреодолимая слабость, постоянное желание спать)
• крайне периодичный кашель (до нескольких раз в минуту)
• появление сыпи или иных новообразований на коже больного
• судороги, головная боль и головокружение
• повторяемые приступы рвоты и диареи

Наличие хотя бы одного из представленных симптомов в купе с кашлем – достаточно серьезное явление, которое, как правило, сигнализирует о развитии у ребенка опасной патологии. Лечить такие заболевания желательно под наблюдением профессионала и строго под его кураторством. В противном случае риск запустить недуг и сделать ребенку только хуже возрастает в разы.

Больше информации о том, как лечить кашель у ребенка в домашних условиях можно узнать из видео:

Как видите, заниматься лечением кашля у маленьких пациентов не столь сложно, как могло показаться. Однако нужно ли допускать развитие подобной проблемы со здоровьем? Разве не проще просто не допустить развитие недуга? Безусловно, полностью гарантировать защиту от активизации кашлевого рефлекса не может никто и никому, но снизить риск развития данного явления можно в несколько раз, если придерживаться простых профилактических мер.

Общий перечень таковых выглядит следующим образом:

1. Полное исключение возможных переохлаждений организма.
2. Систематическое проведение закаливаний, но без фанатизма, ведь речь идет о детях.
3. Полное и своевременно организованное лечение всех заболеваний дыхательных путей.
4. Периодические занятия специальной дыхательной гимнастикой.
5. Проведение вакцинации от особо опасных инфекций.
6. Снижение до минимума вдыхания вредных испарений, пыли и иных, потенциально опасных аллергенов.
7. Введение нормальный образа жизни: здоровое питание, полноценный сон, исключение пассивного курения и так далее.

Наиболее серьезно задуматься о профилактике кашля стоит родителям тех детей, которые находятся в группе риска. К таковым относятся все ребята, у которых так или иначе проявляются признаки ослабленности иммунитета или предрасположенности к развитию ЛОР-патологий.

На этом, пожалуй, о терапии кашля у детей можно и закончить. Надеемся, представленная выше информация была для вас полезна. Удачного лечения детей и здоровья вам!

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Бурлит в животе доктор комаровский — Детское здоровье

Содержание статьи:

Рецепт Картофельное пюре на молоке с маслом. Калорийность, химический состав и пищевая ценность.

Пищевая ценность и химический состав «Картофельное пюре на молоке с маслом».

В таблице приведено содержание пищевых веществ (калорийности, белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов) на 100 грамм съедобной части.

Энергетическая ценность Картофельное пюре на молоке с маслом составляет 118,5 кКал.

• Порция = 100 гр (118.5 кКал)

Основной источник: Создан в приложении пользователем. Подробнее.

** В данной таблице указаны средние нормы витаминов и минералов для взрослого человека. Если вы хотите узнать нормы с учетом вашего пола, возраста и других факторов, тогда воспользуйтесь приложением «Мой здоровый рацион».

Рецепт Картофельное пюре со сливочным маслом. Калорийность, химический состав и пищевая ценность.