Осмотр проктолога как проходит: Осмотр проктолога: этапы осмотра

Осмотр проктолога: этапы осмотра

Как это не удивительно в наше время, но некоторые мои пациенты боятся осмотра у проктолога. Правда, после его проведения все пугающиеся удивляются, что осмотр проходит безболезненно и утверждают, что зря боялись.

Давайте избавимся от таких страхов и будем заботиться о самом дорогом, что у нас есть – о своем здоровье. Эта статья для Вас и ваших знакомых.

Итак, Вы пришли к проктологу на прием. Вы уже подготовились (об этом этапе подробно рассказывает администратор).

Начало начал – беседа с доктором. Без всякого стеснения расскажите о своей болезни так, как Вы представляете, желательно подробно. Врач уточнит те детали, которые наиболее важны в диагностике болезни и построении картины здоровья пациента. Самые важные детали доктор запишет в амбулаторную карту. Затем, подписав согласие на осмотр (так положено в современном мире), пациент проходит в процедурный кабинет.

Там его встретит медицинская сестра – ассистент врача – и подскажет, как нужно подготовиться непосредственно к обследованию. На этом этапе пациент раздевается, можно одеть специальное одноразовое белье. Затем медсестра поможет пациенту правильно лечь на смотровую кушетку, чтобы обследование проходило максимально комфортно. Принимается поза на левом боку, подобная позе эмбриона. Эта поза эстетически наиболее приемлема для осмотра и удобна как для пациента, так и для доктора, проводящего обследование. 

Непосредственно обследование проктолога включает в себя четыре необходимых этапа. Они следуют друг за другом и не занимают много времени. Этапы такие:

визуальный осмотр заднего прохода и прилежащих областей тела;

квалифицированное пальцевое исследование прямой кишки. Именно квалифицированное – это очень подходящее определение (и мой учитель – профессор Воробей А.В. – его часто употребляет). 

ректороманоскопия – осмотр прямой и нижней части сигмовидной кишки до 25-30 см;

аноскопия – осмотр на глубину 4-6 см – это та часть тела, с проблемами которой чаще всего обращаются пациенты.

Почему так много всего? Эта серия исследований позволяет максимально точно установить картину здоровья пациента в данной части тела. 

Теперь краткая характеристика этих методов обследования и, самое главное, что чувствует при этом пациент. 

Во время осмотра пациент лежит на левом боку на краю кушетки в максимально расслабленном состоянии. Доктор, само собой, располагается сзади. Проводится визуальный осмотр области заднего прохода, промежности, крестца. 

Далее при пальцевом исследовании мягких тканей анального канала, тазового дна, прилежащих тканей используется обезболивающий гель для максимального комфорта пациента. Что чувствует при этом пациент? Да ничего сверхъестественного. Можете попробовать сами провести себе эту манипуляцию – вот такие и будут ощущения. Но есть одно важное отличие – для обнаружения проблемных мест врачу иногда приходится немного надавить на ткани. Если в каком-то месте больно или дискомфортно – обязательно скажите об этом.

Когда этот этап может быть болезненным? Да практически в одном случае – если у пациента есть анальная трещина и сам поход «по-большому» очень болезненен. Во всех остальных случаях этап проходит вполне комфортно.

Далее идет ректороманоскопия. При этом в прямую кишку вводит трубочка диаметром 2 см (не сильно толще пальца). Немного раздувая кишку воздухом, проводится обследование. Это раздувание чувствуется. Может быть позыв в туалет, но потом доктор выпустит воздух и все пройдет. 

На следующем этапе обследования – аноскопии — вводится для осмотра короткая трубочка 2,5 см в диаметре, это сопровождается небольшим дискомфортом. При этом доктор может попросить натужиться – для определения состояния геморроидальной ткани. 

Эти два завершающих этапа обследования также безболезненны, если у пациента нет сильной боли при опорожнении кишки. Во всех остальных случаях осмотр безболезненен абсолютно.

На практике иногда бывают ситуации с выраженным дискомфортом, когда обследование проходит по несколько другой методике. Но в нашем центре используется описанная мной методика осмотра, что позволяет обследование проктолога провести комфортно.

Будьте здоровы!

С уважением, Ильин Виталий Аркадьевич, врач-проктолог, кандидат медицинских наук

Записаться на прием Вернуться к списку публикаций

Как проходит осмотр

Когда появляется проктологическое заболевание: зуд, трещины, геморрой, осмотр проктолога — самый волнующий вопрос. Нередко из-за нежелания проходить этот процесс визит к врачу откладывается до последнего.
 
В клинике «МедикПро» мы всё делаем для того, чтобы снизить неудобства и дискомфорт пациентов во время осмотра.
 

1. Максимально удобное положение для осмотра

 
Пациент располагается на кушетке, лёжа на левом боку. Такое положение обеспечивает удобство для врача и сводит к минимуму неприятные ощущения при осмотре у проктолога.
 

2. Одноразовая одежда для каждого пациента

 
Перед осмотром пациенту выдаются специальные одноразовые шорты. Это обеспечивает гигиеничность процедуры и удобство: вам не нужно приносить с собой сменное бельё. Покрой шорт позволяет не оголяться полностью при первичном осмотре проктолога.


 

3. Современная видеодиагностика

 
При большинстве проктологических заболеваний требуется аппаратное исследование. В нашей клинике в Калуге используется видеодиагностическая стойка Dr.Camscope DCS-103R. Длительность обследования — 10-15 минут. Во время обследования врач покажет ваш недуг на мониторе: вы сами увидите патологию.
 

4. Простой, безболезненный осмотр колопроктолога

 
Все процессы осмотра и исследования, в том числе при первичном посещении, выполняются легко и безболезненно. Наш проктолог работает аккуратно и знает, как исключить неприятные болезненные ощущения. Поэтому мы единственная клиника проктологии в Калуге, которая меняет представление о лечении проктологических заболеваний, а наши пациенты не боятся пройти осмотр проктолога.

 

Мы заботимся о Вашем здоровье и приглашаем в медицинский центр «МЕДИКПРО»!  

Будьте здоровы!

Записаться на прием можно по телефону: 8 (4842) 27-72-50.

ГКБ №31 — Приём проктолога: как подготовиться, цена консультации в Москве

КАК ПРОХОДИТ ПРИЕМ У ВРАЧА-ПРОКТОЛОГА И КАК К НЕМУ ПОДГОТОВИТЬСЯ

Проктологические заболевания принято считать деликатными проблемами, поэтому многие пациенты стесняются идти на прием к проктологу. В то время как заболевание прогрессирует, а самолечение не приносит облегчения. Предлагаем вам ознакомиться с тем, как проходит обследование в отделении проктологии ГКБ № 31. Мы считаем эту информацию необходимой для ознакомления, чтобы сделать посещение врача-проктолога для вас максимально комфортным.

Прием проктолога включает беседу с пациентом, в ходе которой выясняются жалобы и анамнез заболевания.

Врач задаст вам несколько вопросов о симптомах и длительности заболевания, предшествующем лечении, хронических заболеваниях, операциях, если таковые имелись. Очень важно принести с собой на прием результаты всех предыдущих осмотров проктолога (если вы не первый раз посещаете врача), выписки последних госпитализаций, результаты инструментальных исследований (ректороманоскопии, колоноскопии), а также УЗИ и анализы. От вашей открытости и внимательности зависит очень многое, ведь предварительный диагноз врач поставит уже на этом этапе.

После беседы проктолог проведет первичное обследование: наружный осмотр, пальпацию перианальной области и пальцевое исследование прямой кишки.

 

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА К ОСМОТРУ ПРОКТОЛОГА

 

Для того, чтобы прием был максимально информативным, пациенту нужно к нему правильно подготовиться:

– за день рекомендуется исключить из своего рациона газообразующие продукты (молоко, хлеб, фрукты и свежие овощи, газированные напитки),

– вечером накануне и утром в день приема рекомендуется легкий ужин и завтрак, соответственно, например, омлет или йогурт,

– вечером накануне и утром в день посещения врача необходимо очистить кишечник. Для этого можно использовать обычную водную клизму на 1.5 л. Однако, этот метод в настоящее время считается устаревшим, хотя эффективность его при правильном применении весьма высокая. Альтернативой водной клизме является очистка кишечника микроклизмой «Микролакс». Необходимо использовать две микроклизмы вечером и одну утром за три часа до осмотра проктолога.

Такая тщательная процедура подготовки к приему проктолога, позволит вам не сомневаться в чистоте вашей кишки и не стесняться, а врачу максимально грамотно провести осмотр и установить диагноз.

Осмотр, пальпацию перианальной области и пальцевое обследование прямой кишки врач-проктолог проводит в положении пациента на левом боку. Для того, чтобы осмотр прошел безболезненно, врач использует гель, содержащий местные анестетики.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПРОКТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

В некоторых случаях после пальцевого обследования прямой кишки врач-проктолог завершает осмотр, но, чаще, проводит инструментальное исследование. Оно позволяет визуально оценить состояние слизистой кишечника, степень увеличения геморроидальных узлов, наличие полипов и опухолей прямой и сигмовидной кишки.

К этим методам диагностики относятся аноскопия и ректороманоскопия. Дополнительной подготовки к этим исследованиям не требуется, если вы соблюдали диету и приняли меры по очистке кишечника, как в вышеописанной технике подготовки к осмотру проктолога. Аноскопия и ректороманоскопия проводятся также в положении пациента на левом боку.

Аноскопия проводится при помощи специального инструмента, который имеет вид воронкообразной трубки с осветителем, – аноскопа. Ректороманоскоп внешне напоминает длинную трубку, которая также оснащена оптикой и подсветкой. Исследование ректороманоскопом называется ректороманоскопией. Единственным отличием этих двух методик является глубина визуализации: при аноскопии врач-проктолог может оценить состояние прямой кишки на глубину порядка 6-8см, при ректороманоскопии – до 40 см. Данные исследования высокоинформативны и безболезненны в большинстве случаев.

 

Колоноскопия также относится к инструментальным методам диагностики состояния толстого кишечника, но на первичном приеме не выполняется, так как требует более серьезной и длительной подготовки и наличия строгих показаний. Колоноскопия относится к эндоскопической диагностике и позволяет оценить весь толстый кишечник, обнаружить в нем воспалительные заболевания, опухоли, врожденные патологии. Выполняется колоноскопия с помощью гибкого колоноскопа и, как правило, под внутривенной седацией.

 

Запишитесь к нашим специалистам на приём

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Как подготовиться к осмотру проктолога

18 Октября 2016 Геморрой — болезнь, которую очень многие считают весьма деликатной, вследствие чего длительное время откладывают визит к проктологу. К сожалению, геморрой может протекать с серьёзными осложнениями, а также маскировать ещё более серьёзные заболевания, включая рак. Поэтому при появлении первых же признаков заболевания требуется обследование у проктолога. Игнорировать проблему или откладывать приём и осмотр проктолога нельзя ни в коем случае.

Перед тем, как идти в клинику, соблюдения сложной диеты или выполнения клизмы не требуется. Следует лишь сказать себе: не боюсь, и сделать первый визит. Как выполняется подготовка к осмотру в кабинете проктолога вам объяснят в самой клинике. Для того чтобы визит был полноценным, необходим чистый кишечник. Обычно достаточно опорожнить его самостоятельно, приняв слабительное средство. При склонности к запорам может понадобиться клизма.

Вечером нужно обязательно очистить кишечник. Для этого вы можете использовать клизму (при помощи резиновой груши или кружки Эсмарха), микроклизму (продается в аптеке), выпить слабительное. Посоветуйтесь с доктором либо выберите наиболее подходящий для Вас вариант.

Клизма в домашних условиях

В кружку Эсмарха налейте до полутора литров питьевой воды комнатной температуры (26-28 градусов), поднимите ее на высоту 1—1,5 м и выпустите небольшое количество воды (и вместе с ней – воздух). Лежать нужно на левом боку с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Наконечник смажьте растительным маслом или детским кремом. Сразу вводите наконечник (3-4 см) по направлению к пупку, остальные – параллельно копчику. Откройте кран. Почти сразу появятся позывы на стул. Уменьшите скорость подачи воды, можно поглаживать круговыми движениями живот. Удерживать воду желательно около 10 минут. Между двумя клизмами обязательно делайте перерыв не менее 35 минут. После каждой клизмы убедитесь, что вода с остатками кала вышла.
За день до осмотра не употребляйте в пищу продукты, которые вызывают метеоризм: овощи и фрукты (в особенности капусту, яблоки и виноград), бобовые, кисломолочные продукты, мучное, газированные напитки, сладкие воды и соки, сухофрукты, каши. Исключите потребление соленого и острого. Можно также принять активированный уголь – он помогает уменьшить метеоризм.

Что можно кушать?

Бутерброд (зерновой хлеб и масло), картофельное пюре, отварное нежирное мясо (кролик, говядина, индейка, курица), бульоны.

Осмотр проктолога — это безопасная и максимально информативная процедура, которая легко переносится пациентами, она необходима для точной диагностики, являющейся в свою очередь основным условием успешного лечения.

Как проходит осмотр?

Посещение врача-колопроктолога начинается с ознакомления врача с жалобами пациента и анамнезом. Затем проводится собственно проктологический осмотр, при котором врач осматривает перианальную область и проводит пальцевое ректальное исследование. Обычно такое исследование проходит совершенно безболезненно. В большинстве случаев этим и ограничиваются, так как при чёткой клинической картине геморроя такого обследования оказывается достаточно. Если же осмотр не позволяет быть уверенным в диагнозе, проктолог назначает дополнительные исследования.

Осмотр проктолога позволяет выявить анальные трещины, травмы слизистой оболочки, злокачественные опухоли, полипы, проктит, парапроктит, выпадение прямой кишки. Далее проктолог назначает лечение и, в случае необходимости, проводит дообследование. Поскольку патология может быть очень серьёзной, при выборе проктологической клиники не стоит экономить время для сбора информации.

Отделение гнойной хирургии

Колопроктологическая помощь (Консультативная поликлиника №1 ОКБ №1)  

Первый осмотр у проктолога. Подготовка перед посещением колопроктолога

В прием врача-проктолога входит аноскопия и ректороманоскопия — методы эндоскопического обследования прямой и нижних отделов толстой кишки. Это обязательные диагностические процедуры, к которым необходимо подготовиться заранее.

1- 2 дня

За 1–2 дня до приема нужно исключить из питания жирные продукты, особенно жирное мясо. Также стоит отказаться от еды, которая может вызвать процессы брожения и газообразования в кишечнике. К ней относят овощи и фрукты, соки с мякотью, дрожжевой хлеб, бобовые, газированные напитки, кофе и алкоголь.

Примерно в это же время можно подготовить медицинскую документацию: результаты предыдущего осмотра врача-проктолога, если он проводился; анализы, исследования, осмотры любых специалистов за последние полгода. Эти документы нужно будет показать врачу во время консультации.

12 часов

За 12 часов до визита проводится первый этап очистки кишечника. Сделать это можно с помощью стандартной очищающей клизмы или специальных слабительных препаратов, которые используют для подготовки к проктологическим исследованиям.

Очищающая клизма проводится с питьевой водой чуть теплее комнатной температуры, примерно 25–28°С. Более холодная вода может вызвать неприятные ощущения из-за стимуляции перистальтики кишечника, более теплая — будет интенсивно всасываться в прямой кишке.

Альтернативный вариант — использование микроклизм «Микролакс». Они стимулируют перистальтику, увеличивают поступление воды в просвет кишечника, влияют на связанную воду и в результате приводят к быстрой и естественной очистке прямой кишки и нижних отделов толстого кишечника. Препараты нужно использовать согласно инструкции.

Утром

Утром, за 3–4 часа до визита к врачу-проктологу очистку кишечника нужно повторить любым из способов, указанных выше.

После этого нужно принять гигиенический душ и надеть чистое нижнее белье. Кожа должна быть чистой, без кремов и уходовых средств. Утром перед приемом не используйте свечи или другие подобные препараты.

Примерно за 1–2 часа перед консультацией можно очень легко позавтракать.

Осмотр проктолога | Альтермед

Первый визит к проктологу у большинства людей вызывает страх и стыдливость.

  • Как нужно к нему готовиться?
  • Как будет проходить осмотр?
  • Будет ли больно?
  • Снимать ли нижнее бельё при осмотре?

Отвечаем на все вопросы.

Цены на услуги

Первичный приём проктолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, наружный осмотр заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия по показаниям)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Подготовка в Клинике проктологии

Подготовку к осмотру проктолога и ректороманоскопии можно провести непосредственно в Клинике Проктологии группы клиник Альтермед. Если самостоятельная подготовка кишечника для Вас затруднительна по каким-то причинам или Вы можете прийти на приём к врачу только вечером, после работы, у нас есть возможность провести подготовку в специально оснащённом помещении. Такая процедура удлинит приём примерно на 20 минут, но это избавить Вас от голодания и других проблем, связанных с самостоятельной подготовкой.

ВАЖНО: ректороманоскопия — важнейшее исследование для профилактики и ранней диагностики рака.

Осмотр проктолога

Осмотр проктолога начинается со сбора анамнеза, изучения истории болезни. Следующим этапом является пальцевое обследование прямой кишки. Перед осмотром пациент надевает специальное одноразовое нижнее бельё — шортики для проктологического осмотра, которые помогают преодолеть стыдливость и скрывают половые органы. Во время самого осмотра пациент находится в положении лёжа на кушетке, на одном боку, слегка согнув колени или в специальном кресле. Врач проводит визуальное и пальцевое обследование анальной области, оценивает состояние кожи области ануса, слизистой анального канала, сократительную функцию сфинктера, наличие или отсутствие внутренних геморроидальных узлов, наличие и размеры других новообразований прямой кишки.

ВАЖНО: Самым трудным моментом в посещении проктолога является лишь первый шаг. Стоит только войти в кабинет врача и начать разговор, как всё пройдёт.

При необходимости, для детализации осмотра выполняется аноскопия — исследование анального канала и нижних отделов прямой кишки с помощью аппарата аноскопа. Во время аноскопии можно не только уточнить диагноз, но и провести некоторые лечебные манипуляции, например, латексное лигирование внутренних геморроидальных узлов. Процедура может доставить некоторый дискомфорт, но болезненной не является.

Почти всегда при первичном посещении желательно выполнение ректороманоскопии. Это тоже инструментальный вид обследования, выполняемый при помощи прибора ректороманоскопа, метод позволяет выявить у пациента даже мелкие образования прямой и сигмовидной кишки, такие как, например, полипы размерами менее 1 см. Ректороманоскопия рекомендована для ежегодного осмотра людям до 50 лет. К ректороманоскопии нужно специально готовиться. О том, как провести эту подготовку, читайте здесь.

Аноскопия и ректороманоскопия имеют свои противопоказания. Решение об их проведении может принять только проктолог.

ВАЖНО: пальцевое, аноскопическое исследование и ректороманоскопия — безболезненные методики, проводимые в физиологичной позе (лежа на боку или на спине), не доставляющие пациенту болевых или дискомфортных ощущений.

Самостоятельная подготовка к осмотру проктолога

Если поводом обращению к проктологу стали сильные боли или кровь из заднего прохода готовиться к осмотру не нужно. В остальных случаях перед первичным осмотром желательно за 1-2 часа до приёма поставить небольшую очистительную клизму (так называемую «грушу»). Ограничений в приёме пищи нет. Если Вы записаны на приём после работы в вечернее время, и возможности подготовиться нет, то очистительную клизму можно поставить после утреннего стула. Такой подготовки вполне достаточно для наружного осмотра и аноскопии, позволяющей выявить патологию анального канала, оценить состояние геморроидальных узлов, наличие анальных трещин, полипов, кондилом и т. д.

Если при первичном осмотре планируются такие методы диагностики, как ректороманоскопия, то подготовиться к ним можно непосредственно в Клинике Проктологии.

Что нужно сделать перед посещением проктолога и чего ожидать от врача

Если беспокоят боли в области прямой кишки и ануса, то нужно записаться на прием к проктологу. К сожалению, многие оттягивают визит к доктору из-за смущения и непонимания, что их ждет на приеме. Но без осмотра практически невозможно поставить правильный диагноз, а, значит, и назначить эффективное лечение. Чтобы все прошло без осложнений, нужна правильная подготовка к посещению проктолога.

Первый прием – это консультация и визуальный осмотр. Врач собирает анамнез, ознакомляется с медицинской документацией. Осмотр может проводиться на кушетке или в специальном кресле. Возможно, врач проведет пальцевое обследование прямой кишки. Оно может проводиться после обезболивания мазью или гелем, однако это требуется только в 5% случаев, потому что все манипуляции абсолютно безболезненны. В ходе пальцевого обследования оценивается состояние кожи в зоне анального отверстия, слизистой оболочки, сократительной способности сфинктера, а также есть ли геморроидальные узлы или другие новообразования.

Специалист начинает прием с беседы, изучения истории болезни и анализов (если имеются). Но одними разговорами дело не ограничивается – доктор проводит визуальный осмотр промежности и ануса, а также пальцевое обследование. При необходимости выполняется аноскопия и ректороманоскопию, для чего используются специальные приборы.

Чтобы врач смог составить истинную картину происходящего с организмом, пациенту необходимо заранее подготовиться.

Колосовский Ярослав Викторович

врач хирург, маммолог, онколог, флеболог

Своевременный визит к проктологу невероятно важен для пациента, так как во многих случаях обращение к доктору сразу после появления симптоматики позволяет сохранить жизнь и здоровье. Многие болезни прямой кишки очень опасны. Около 33% всех амбулаторных пациентов обращаются по поводу геморроя, который нередко осложняется с кровотечением. У 5% больных на приеме у проктолога диагностируется колоректальный рак, и чем раньше он выявлен, тем больше шансов на успешное излечение патологии.

Проктологические заболевания сегодня все более распространены из-за гиподинамии, сидячего образа жизни и неправильного питания. Нарушение дефекации, боли в проекции прямой кишки, выделения из анального отверстия – все эти симптомы являются поводами обратиться к врачу как можно скорее, потому что любое заболевание легче лечить на ранней стадии, и прогнозы по нему становятся гораздо лучше.

После записи к проктологу, как правило, даются рекомендации по подготовке в зависимости от состояния организма каждого конкретного человека. Основная задача пациента – очистить прямую кишку от каловых масс, а также позаботиться, чтобы другие отделы кишечника были опорожнены. Для этого нужно заблаговременно перейти на рекомендованную диету и провести процедуру очищения прямой кишки.

Метод очищения выбирается в соответствии с состоянием здоровья. Это может быть механический способ с использованием клизмы или микроклизмы, а также прием слабительных препаратов.

Очищение клизмой

При отсутствии противопоказаний (нет острой боли, не наблюдается кровотечение) очищение проводится клизмой с водой. Если прием назначен на первую половину дня, то накануне вечером делаются две очистительные клизмы:

  • Возьмите кружку Эсмарха – напоминает обычную резиновую грелку, в нижней части которой прикреплен шланг (1,5 м) с пластиковым наконечником и краником.
  • Наполните ее двумя литрами теплой (около 36,6° С) питьевой воды.
  • Смажьте чистый наконечник вазелином.
  • Аккуратно введите его в анус в положении стоя на коленях или лежа на правом боку (если не справляетесь сами, то попросите помощи близких).
  • Откройте краник.
  • Расслабьте живот, чтоб вода беспрепятственно заполнила кишечник.
  • Постарайтесь удержать воду около 10 минут, а потом опорожните кишечник при сильных позывах.

Соблюдайте промежуток между клизмами от 15 минут до полчаса.

Утром, за два часа до визита, нужно сделать еще одну такую же клизму.

Очищение микроклизмой

Во многих случаях при подготовке к посещению проктолога можно использовать мягкое средство микролакс (продается в аптеках без рецепта). В том числе его используют беременные женщины, так как обычные клизмы нежелательны.

Микролакс можно использовать в возрасте от года, а также беременным женщинам. Содержимое капсул (5 мл) размягчает каловые массы и увеличивает объем жидкости в кишечнике.

Все что требуется, это выдавить из тюбика гель в прямую кишку и подождать минут 15, пока подействует средство.

Очищение с применением слабительного препарата фортранс

Количество используемого порошка зависит от веса человека. Один пакетик рассчитан на 20 кг веса пациента. Он разводится в одном литре воды. Взрослым пациентам чаще всего назначается три-четыре пакетика.

Обычно рекомендуется начинать очистку за день до приема, так как средство действует индивидуально – как правило, начинается очищение часа через 2-3 и заканчивается по истечении шести часов, но бывает и гораздо дольше.

Следует выпивать по 250 мл раствора каждый час, пока все не будет выпито.

За сутки перед визитом к врачу из рациона исключают жирное, жареное, тяжелые рыбные и мясные блюда, грибы. Желательно есть овощные супы, каши, белое мясо курицы или индейки, много овощей и фруктов, которые стимулируют перистальтику, так как содержат много клетчатки.

Нельзя есть продукты, которые вызывают газообразование в кишечники и метеоризм: бобовые, картофель, капусту, газированные напитки, черный и цельнозерновой хлеб. Нужно полностью исключить алкоголь, потому что он плохо влияет на состояние органов ЖКТ.

В день приема нельзя есть несколько часов до проктологического осмотра. Если к врачу вы идете в первой половине дня, то лучше не есть с вечера. Если прием ближе к вечеру, то разрешается легкий завтрак. Можно вплоть до приема пить воду, фруктовые соки без сахара и мякоти.

Если прием состоится в первой половине дня, то завтракать не надо. Если во второй и при этом пациенту нельзя долго оставаться без еды, то можно позволить себе легкий завтрак из продуктов, которые не вызывают газообразования.

Рекомендуется взять с собой тапочки, пеленку и туалетную бумагу.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Посещение проктолога

Нет причин бояться проктолога

Если у вас появятся симптомы, связанные с толстой, прямой или анальной кишкой, вам может потребоваться посещение проктолога. Проктолог, также известный как колопроктолог или хирург толстой и прямой кишки, является специалистом, который диагностирует и лечит геморрой, трещины заднего прохода, рак толстой кишки, дивертикулит, воспалительные заболевания кишечника и многие другие заболевания толстой, прямой или анальной кишки.

Даже без симптомов ваш семейный врач может порекомендовать вам обратиться к проктологу для планового осмотра или колоноскопии.Поскольку проктолог занимается «интимными частями» и темами, которые обычно являются табу, опасаться вашего первого визита — вполне нормально. Знание того, чего ожидать, может помочь вам расслабиться.

С небольшим образованием — и советами от семьи или друзей, которые «были там» до вас — вы проплывете через визит и будете рады, что вы туда поехали.

Мне действительно нужен этот визит?

Некоторые из наиболее распространенных причин, по которым люди обращаются к проктологу, включают:

  • Для профилактической или диагностической колоноскопии
  • Ректальное кровотечение
  • Изменение привычек кишечника
  • Анальный зуд
  • Выделения прямой кишки
  • Выпячивание прямой кишки
  • A болезненный анальный узел
  • ЗППП (заболевание, передающееся половым путем)
  • Потеря веса
  • Боль в животе
  • Семейный анамнез полипов или колоректального рака

Проктологи лечат широкий спектр состояний

Колоректальные хирурги не только проводят операции на толстой кишки, прямой кишки и ануса, но они также диагностируют и лечат многие другие состояния.Сюда входят:

  • Геморрой
  • Трещина
  • Абсцесс или свищ
  • Эрозии или сырые участки вокруг ануса
  • Заболевание, передающееся половым путем
  • Полип толстой кишки
  • Злокачественная опухоль толстой кишки или прямой кишки (толстой кишки). или рак прямой кишки)
  • Рак анального канала
  • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), такое как болезнь Крона или язвенный колит
  • Дивертикулит или дивертикулез
  • Запор
  • Диарея
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК)
  • Абдоминальная боль
Некоторые люди предпочитают женщин-хирургов толстой и прямой кишки

В некоторых случаях вы можете уменьшить ваше беспокойство по поводу посещения проктолога, если вы попросите врача того же пола.Это особенно верно для многих женщин, которым может быть неудобно, когда врач-мужчина проводит визуальные и цифровые обследования. В штате Los Angeles Colon & Rectal Surgical Associates есть хирург-женщина-колоректальный хирург. Когда вы звоните, чтобы записаться на прием, обязательно сообщите им, что вы предпочитаете врача-женщину, и мы сможем это сделать.

Что будет во время визита?

Ваш врач будет с вами разговаривать. Вы сможете точно сказать своему врачу, что вы испытываете, когда это началось и как проявляется.Вам будет задан ряд вопросов обо всех аспектах вашего здоровья и множество конкретных вопросов о вашей проблеме. Ваши ответы будут сохранены в полной конфиденциальности. Ваши ответы обычно дают проктологу четкое представление о природе вашей проблемы.

После изучения вашего анамнеза и обсуждения симптомов пора врачу провести осмотр. Медсестра проведет вас в смотровую и поможет удобно лечь на левый бок.

Врач сначала осмотрит вашу анальную область в поисках каких-либо аномалий, выступов или болезненных участков.Затем врач проведет некоторые или все обследования:

Визуальный осмотр

Прежде чем делать что-либо еще, врач осмотрит ваш задний проход, не вставляя какой-либо эндоскоп. Этого может быть достаточно, чтобы диагностировать внешний геморрой, трещину заднего прохода или свищ.

Цифровой экзамен

Будет проведен цифровой экзамен (если только район слишком слабый, чтобы разрешить экзамен). Врач вставит палец в прямую кишку, чтобы оценить тонус анального сфинктера (мышцы) и проверить наличие шишек или новообразований в анусе и прямой кишке.

Осмотр аноскопа

Затем врач может вставить небольшой аноскоп. Это позволит визуализировать анальную область для поиска геморроя или других состояний, влияющих на задний проход.

Обследование с помощью проктоскопа

Может быть проведена проктоскопия, при которой проктологи помещают эндоскоп (полую трубку с источником света на конце) в прямую кишку для осмотра слизистой оболочки прямой кишки и заднего прохода.

Как только ваш врач получит хорошее представление о том, что происходит, он может составить план лечения вашего состояния, основываясь на своей медицинской подготовке, опыте и ваших уникальных потребностях.Мы можем лечить что угодно, от раздражающего внешнего геморроя до рака прямой кишки. В нашей практике обширный опыт — 50 лет комбинированного опыта — сочетается с передовыми методами лечения колоректального рака, включая робототехнику и передовые лапароскопические процедуры. Мы будем работать с вами, чтобы найти для вас правильный план лечения, а также составить упреждающий план, чтобы снизить риск возникновения проблем в будущем.

Что делать, если мне нужна колоноскопия?

Самая частая причина, по которой люди старше 50 лет обращаются к проктологу, — это профилактика.Целевая группа профилактических служб США рекомендует взрослым со средним риском рака толстой кишки начинать обследования на колоректальный рак в возрасте 50 лет. Американское онкологическое общество перемещает эту дату на пять лет вверх, рекомендуя проводить колоноскопию или другое обследование каждые десять лет после 45 лет.

Средний риск означает, что у вас нет:

  • В личном анамнезе был рак толстой кишки или другие виды рака, которые требовали облучения брюшной полости
  • В личном анамнезе были опасные полипы
  • В личном анамнезе были воспалительные заболевания кишечника
  • Семья история рака толстой кишки
  • Другие подтвержденные генетические факторы риска колоректального рака

Колоноскопия является обычным делом, и большинство людей находят препарат хуже, чем сам тест.В общем, вы можете ожидать:

  • Выпить напиток для подготовки к колоноскопии на ночь перед тестом
  • Не сможете есть утром перед тестом
  • Попросите кого-нибудь отвезти вас на тест
  • Принять успокоительное, позволяющее расслабиться во время процедуры
  • Ощущение минимального дискомфорта или его отсутствия во время процедуры
  • Получите предварительные результаты в палате восстановления
  • Чувствуйте себя разбитым до конца дня

На следующий день вернитесь к работе и своим обычным делам.Хотя вы получите предварительные результаты после колоноскопии, ваш врач свяжется с вами через несколько дней, если они удалили полипы или возникли другие проблемы. Если они удалили какой-либо тип роста во время скрининга, они отправят его в патологоанатомическое отделение для оценки и рассмотрят его вместе с вами, когда будут получены результаты.

Нет причин беспокоиться о встрече с Los Angeles Colon and Rectal Surgical Associates

При посещении проктолога лучшее, что вы можете сделать, — это постараться изо всех сил расслабиться.Большинство пациентов сообщают, что страх и беспокойство намного хуже, чем сам визит. Как только вы попадете в офис, ваше обследование закончится раньше, чем вы об этом узнаете. Вы уйдете с нужными вам ответами и, возможно, с облегчением от состояния здоровья, которое слишком долго мешало вашей повседневной жизни.

Если вы откладываете визит к врачу из-за хронического геморроя, крови в стуле или регулярной колоноскопии, вам будет много выгод от посещения проктолога.Получение необходимых ответов во время быстрого визита к врачу стоит потраченного времени, и это не так плохо, как вы думаете. В Лос-Анджелесе позвоните нам сегодня по телефону (310) 273-2310 , чтобы узнать больше или записаться на прием к одному из наших проктологов.

Подготовка к осмотру проктолога — ON Clinic

Первый визит к проктологу у многих вызывает неприязнь с первого слова. Они не знают, нужно ли как-то готовиться к визиту, что нужно во время визита, когда пора идти к врачу, что такое первичный осмотр и нужно ли его делать.Это неудивительно, ведь проктология — не очень приятная отрасль медицины. Однако благодаря современной проктологии человек может эффективно решить многие свои проблемы и заболевания, перестать отрицательно относиться к посещению проктолога.

Когда нужно посетить проктолога? Как приготовиться?

Проктологическое обследование позволяет выявить заболевания толстой и прямой кишки, трещины заднего прохода, причины зуда в заднем проходе, а также проктит, геморрой и другие проктологические заболевания.

Если вам знаком хоть один синдром — поспешите обратиться к врачу. Это может указывать на развитие болезни заднего прохода. Точно определить его характер можно только с помощью диагностики и проведения необходимых обследований. При этом нужно будет заранее подготовиться к проктологическому обследованию.

Правила приема проктолога: что нужно?

Как подготовиться к осмотру проктолога морально и подготовить свой организм? Подготовка к осмотру проктолога не займет много времени.Главное — не паниковать и настраиваться на позитивную волну. В частности, не забудьте взять с собой результаты прошлых исследований, а также другие медицинские документы. Это поможет врачу установить правильный диагноз, исходя из вашего состояния здоровья.

Что необходимо подготовить к осмотру проктолога?

  • Во-первых, без вечерней клизмы в 1-1,5 л не обойтись. Это поможет врачу качественно и быстро осмотреть прямую кишку без болевых симптомов.
  • во-вторых, до первого посещения проктолога нельзя проводить пищевую «терапию». Лучше натощак. Если вы слишком голодны или вам обязательно нужно поесть из-за других заболеваний, можно приготовить легкий перекус. При этом избегайте употребления газированных напитков, фруктов или кисломолочных продуктов.

Визит к проктологу: подготовка и осмотр

Только с помощью клизмы или слабительного можно и нужно готовиться к посещению проктолога и к обследованию.Этой процедуры нельзя избежать. Во время визита врач рассмотрит ваши жалобы и изучит историю болезни. Обязательно визуально проведите осмотр промежности и области ануса. Необходимо определить состояние кожных покровов (наличие высыпаний, раздражения, покраснения кожи и т. Д.). Для постановки точного диагноза пациенту может потребоваться полный анализ крови и кала.

Все техники безболезненны и щадящие. Они позволяют получить полную информацию о состоянии здоровья ректальной области.При этом предварительное устранение каловых масс с помощью клизмы неизбежно.

Продолжительность посещения не превышает часа. Большую часть времени уходит на собеседование, выяснение наличия аллергических реакций, хронических заболеваний и получение информации о диете, вредных привычках и образе жизни пациента. В некоторых случаях (например, при обнаружении геморроя) достаточно пальпаторного исследования. Если этого недостаточно для определения типа заболевания, врач прибегает к другим методикам.

Клизма перед осмотром — требование. Подготовка к посещению проктолога или перед посещением врача обязательно включает эту процедуру. Его использовали еще в средние века для эпурации тела. Идти на прием к врачу без выполнения этого условия бессмысленно. Результат обследования не даст точного результата. Конечно, процедура тоже не из приятных. Однако он эффективен и применяется не только в проктологии. Например, без него не обойтись при запорах, пищевых отравлениях, а также при высокой температуре.Уменьшить дискомфорт поможет его правильная установка.

Для правильной клистеризации необходимо:

  • налить 1-1,5 л воды комнатной температуры в ирригатор Эсмарха (резиновый мешок) и открыть регулирующий кран до первой струи воды, после чего его необходимо закрыть; №
  • лежа на левом боку с согнутыми в коленях ногами, подтянутыми к животу, ввести в отверстие анального отверстия кончик клизмы, смазанный вазелином;
  • Откройте кран и введите воду, удерживая ее в течение 5-10 минут внутри из-за положения «на спине».

В «ОН Клиник» наши специалисты подробно расскажут, как проходит подготовка к посещению проктолога, и дадут ценные советы каждому пациенту. Здесь все будет быстро, легко и эффективно!

Что такое проктолог и чего ожидать от проктолога?

Что такое проктология?

Желудочно-кишечный тракт у человека является наиболее важной системой. Наука о понимании и работе с различными процессами, которые происходят в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, известна как проктология.Если есть какая-либо проблема в каком-либо из процессов, то человек может испытывать боль, и проблема может быть изнурительной. Проктологию также называют колоректальным исследованием. Обычно они находят ответы, которые позволят системе снова правильно работать. Важно выяснить источник и серьезность проблемы. Обычно, если терапевт или врач не могут найти ответ, то рекомендуют проктолога.

Во время проктологического обследования используются различные инструменты для поиска проблемы с системой желудочно-кишечного тракта.Эти инструменты позволяют проктологу заглянуть внутрь тела, чтобы обнаружить проблему. Современные технологии позволяют врачам вводить инструмент внутрь тела через небольшое отверстие. Он работает как мини-видеокамера и позволяет увидеть и обнаружить проблему, которую в противном случае было бы трудно решить без большого разреза.

Кто такой проктолог?

Проктолог — это высококвалифицированный медицинский работник. Они занимаются заболеваниями, связанными с прямой кишкой, анусом и толстой кишкой.Они обсуждают с пациентами историю болезни и любые возможные симптомы, которые испытывает пациент. Имея это в виду, становится совершенно очевидным, почему студенты-медики, желающие стать проктологами, должны проходить много практических занятий в больницах. В некоторых случаях они обращаются за академической помощью на своих общих курсах по Эду, поскольку их обязанности на месте порой весьма требовательны. С помощью этой информации и с помощью различных методов и инструментов для осмотра толстой и прямой кишки проктолог диагностирует заболевание и нарушения.Лечение может включать прописанные лекарства, хирургические процедуры, которые включают удаление или восстановление инфицированных частей тела.

Проктолог — это врач, который занимается последней частью пищеварительного тракта, а именно прямой кишкой, толстой кишкой и анусом. Они определяют курс действий, назначают лекарства и иногда принимают участие в лечебной процедуре. Их также называют колоректальными хирургами. В наши дни термин «проктолог» не используется широко. Он произошел от греческого слова «proktos», что означает «задняя часть тела» или «задняя часть тела», что означает «учиться».Во время обычной практики проктолог наблюдает за различными состояниями. К ним относятся;

Если требуется операция или имеется сложное проктологическое состояние, проводится консультация проктолога. Методы хирургии неинвазивные, пациенту оказывается качественная помощь.

Обязанности проктолога
  • Во-первых, проктолог должен уметь правильно диагностировать состояние.
  • Проктолог проведет осмотр на предмет признаков отека, боли, аномального роста, дискомфорта, запоров в области ануса, прямой кишки и толстой кишки.
  • Выполняя рутинные анализы, такие как биопсия, колоноскопия, проктолог определит направление лечения существующего состояния.
  • Обеспечить комплексное лечение.
  • Предложить диетические изменения и изменения в образе жизни пациента
  • Назначьте правильные лекарства и операции, необходимые для исправления существующего состояния.
  • Проктолог проводит операции по Commons: колореэктомия, пластика стриктуры и полипэктомия.
    • Колореэктомия — При этом перемещается или удаляется толстая кишка.
    • Пластика стриктуры — Рубцовая ткань кишечника удалена.
    • Полипэктомия — Полипы удалены.

Проктолог может работать в поликлинике или больнице; они также могут заниматься частной практикой. Обычно пациента направляет к проктологу терапевт.

Образование

Они должны быть выпускником аккредитованного университета или колледжа. После получения диплома по естествознанию человек поступит на медицинский факультет, а затем на 2-4 года резидентуры, в течение которой он будет изучать общие науки. Затем они проходят обучение в области толстой и прямой кишки.

Во-первых, человек должен стать врачом. Человек должен пройти программу обучения проктолога, после завершения программы человек должен стать лицензированным практикующим врачом.Проктологи тоже хирурги. Человек должен сначала поступить в медицинский вуз и стать сертифицированным хирургом. Многие медицинские вузы предлагают специальную программу проктолога, рассчитанную на пять лет. Этот курс включает в себя хирургические курсы, а также диагностические курсы. Для изучения этого курса требуется много тяжелой работы, времени, внимания и концентрации. Чтобы удовлетворить потребности пациента, проктологи присоединяются хотя бы к одной крупной больнице.

Условия труда

Проктологи часто работают ненормированно и долго.Они должны быть доступны для удовлетворения потребностей пациента днем ​​или ночью. Предполагается, что на работе они будут работать в стерильной и хорошо освещенной среде. Ожидается, что они будут носить определенную форму. Чтобы делать операции, им приходится стоять долгие часы.

Навыки и специализация

Ожидаемые качества проктолога;

  • Аналитические навыки должны быть сильными
  • Должен уметь наблюдать и уделять внимание деталям
  • Навыки межличностного общения и общения должны быть хорошими
  • Сострадание и сочувствие
  • Способен решить проблему и принять правильное решение
  • Физическая подготовка должна быть на хорошем уровне
  • Обновленные технологии, интерес к науке и развитию и здравоохранению

Во-первых, проктолог должен обладать отличными коммуникативными навыками, так как он должен выслушивать пациента и его проблемы.Они должны обладать навыками объяснения и объяснения пациенту возможного заболевания и лечения, которое ему придется пройти. К ним относятся заболевания кишечника, эндоскопия толстой и прямой кишки, рак, опухоли и воспалительные заболевания кишечника. Они также лечат такие заболевания, как болезнь Крона, рак толстой кишки, полипы и геморрой.

Функции проктолога

Проктологи специализируются на определенной области тела, связанной с геморроем. Проктолог лечит не только геморрой, но и многие другие заболевания.Любое заболевание, проблемы, обследование, связанное с прямой кишкой, анусом, толстой кишкой, лечит проктолог. С их помощью лечат различные заболевания и состояния, связанные с ректальной, толстой и анальной областями тела. Они хорошо образованы и профессионально обучены. В некоторых особых случаях они работают вместе с другими врачами. Проктологи иногда работают с урологами, которые специализируются на лечении мочевыводящих путей и урогенитальных проблем. Иногда проктологи работают с акушерами и гинекологами, которые занимаются проблемами, связанными с женскими тканями и женскими гениталиями.

Характеристики проктолога

Обычно проктологи лечат травмы, слезы, тяжелый геморрой, запоры, недержание мочи и рак анального канала. Обычно медицинские проблемы, такие как запор, легкий или умеренный геморрой, может лечить врач общей практики. В случае, если симптомы не проходят и держатся несколько дней, лучше обратиться к проктологу.

Чего ожидать от проктолога?

Первое, что нужно сделать при посещении проктолога, — это описать проктологу симптомы, которые вы испытываете, такие как кровь в стуле, боль в анальной области, ректальное кровотечение.Диагноз и лечение будут зависеть от информации, предоставленной пациентом. Для обследования толстой кишки проктолог может предоставить набор для анализов. Набор для тестирования используется для предоставления проктологу пробы стула. Образец стула используется для проверки наличия следов крови в стуле. Если диагноз подтвердится, проктолог начнет лечение имеющегося состояния.

Человек, которому предстоит пойти к проктологу, может испытывать беспричинный и необоснованный страх. Человек может чувствовать себя неудобно и отложить визит к проктологу для диагностики и лечения состояния.Из-за такой задержки состояние может перейти в хроническую стадию. Человек может испытывать сильный дискомфорт и боль.

Сначала врач изучает историю болезни пациента путем подробного разговора, только после этого врач проводит собственно осмотр. Люди старше 40 лет могут посещать проктолога не реже одного раза в два года. Люди младшего возраста могут обратиться в случае каких-либо жалоб.

При обследовании пациента заставляют лечь на бок. Эта боковая позиция одинакова для мужчин и женщин.Врач наносит специальный обезболивающий гель, чтобы обследование прошло безболезненно. Некоторые частные проктологи для обследования используют видеодиагностику. Это называется видеоректороманоскопией. При таком методе обследования пациент не испытывает боли. А осмотр в хорошем проктологическом центре должен пройти за полчаса. После обследования, после определения заболевания, диагноз и лечение может проводить тот же проктолог.

Обычно для лечения геморроя используются малоинвазивные методы.К ним относятся

  • Инфракрасная фотокоагуляция
  • Перевязка латексная
  • Радиоволновой метод
  • Дезартеризация геморроидальных узлов

Лечение у проктолога
  • Инфракрасная фотокоагуляция — при этом для уменьшения геморроидальных тканей используется инфракрасный свет. Это лечение проводится в клинике проктолога, и количество сеансов будет зависеть от тяжести состояния.
  • Процедура при выпадении и геморрое — при этом ткань анального канала перемещается, чтобы остановить приток крови к геморрою, что приводит к уменьшению и исчезновению геморроя из-за нехватки крови в течение 4-6 недель.

Если геморрой легкой или средней степени тяжести, его может лечить семейный врач. Сначала врач порекомендует противогеморроидальные препараты. Если геморрой не поддается лечению и улучшения состояния нет, то его можно проверить у проктолога.

Колопроктолог-женщина

Колопроктологом обычно является врач-мужчина, но для устранения дискомфорта у женщин есть и женщины-проктологи. При следующих условиях с ними можно проконсультироваться;

  • Геморрой — Они специализируются на этом.Они могут легко поставить диагноз и предложить эффективное средство. Благодаря широкому спектру неинвазивных средств теперь можно успешно диагностировать и быстро вылечить геморрой. Своевременное проктологическое обследование важно для успешного лечения геморроя.
  • Изменения в опорожнении кишечника — Примеси крови, слизи и гнойных выделений при эвакуации являются серьезными симптомами и должны быть осмотрены проктологом. Анальные трещины, геморрой, опухоль прямой кишки могут быть причиной крови при эвакуации.
  • Боль при дефекации — Если есть другие дисфункции, такие как запор, диарея, и боль во время дефекации, то необходимо обратиться к проктологу. Это могут быть ориентировочные симптомы какого-то другого заболевания.

Всем лицам старше 40 лет рекомендуется проходить профилактический осмотр к проктологу.

Инструменты, используемые проктологом

Проктолог использует множество инструментов для исследования различных частей тела и постановки правильного диагноза.

  • Аноскоп — Это пластиковая или металлическая трубка 4-6 дюймов. Это помогает осмотреть внутреннюю часть ануса. Это помогает обнаружить геморрой, трещины заднего прохода или полипы прямой кишки.
  • Ректоскоп — Это пластиковая или металлическая трубка размером 8-10 дюймов. Он похож на аноскоп. Обычно его используют для осмотра нижней части сигмовидной кишки.
  • Проктоскоп — Это пластиковая или металлическая трубка размером 6-8 дюймов. Он похож на аноскоп и помогает осмотреть верхнюю часть анального канала.
  • Сигмоидоскоп — Это легкая тонкая гибкая короткая трубка. Нижнюю треть толстой и прямой кишки можно осмотреть на предмет полипов или каких-либо признаков рака.
  • Колоноскоп — Это трубка, похожая на сигмоидоскоп, но она длиннее и помогает обследовать всю толстую кишку. Ткань можно собрать для биопсии, прикрепив инструменты очень маленького размера. Это также помогает в удалении полипов.
  • Анализ кала на скрытую кровь — помогает определить, есть ли кровь в стуле.В нем используются химические вещества или антитела.

Проктолог может использовать многие инструменты.

Проктологи занимаются органами, которые участвуют в удалении шлаков организма. Врачам необходимы мелкая моторика, чуткость и сострадание. Обычно у пациентов, обращающихся к проктологам, есть проблемы пола, боли, зуд, недержание мочи. Проктологи — неоценимый мост между первичной медико-санитарной помощью и колоректальной хирургией. Они могут заниматься частной практикой, а также работать в клиниках и больницах.Проктологи не только знакомятся со своими пациентами, но и помогают им в решении проблемы изнутри. Врач-остеопат хорошо подходит для того, чтобы стать проктологом, потому что у него целостный подход к лечению, а также он имеет более глубокое понимание структуры и функции.

Ректальное обследование — NHS

Ректальное обследование — это когда врач или медсестра проверяют пальцем любые проблемы внутри вашего ягодиц (прямой кишки).Обычно это происходит очень быстро, и вы не должны чувствовать боли.

Когда может потребоваться ректальное исследование

Иногда для исследования требуется ректальное обследование:

Мужчинам иногда требуется ректальное обследование, чтобы проверить наличие проблем с простатой.

Что такое простата?

Простата — это небольшая железа, которая есть только у мужчин. Он:

  • производит жидкость, которая смешивается со спермой для образования спермы
  • часто увеличивается с возрастом
  • может вызвать проблемы с тем, насколько легко вы мочитесь и как часто вам нужно ходить

До ректального исследования

Ваш врач или медсестра должны объяснить, что произойдет, и почему вам нужно ректальное обследование.

Они будут знать, что некоторые люди могут смущаться, но это обычная процедура.

Сообщите врачу или медсестре, если:

  • вы бы предпочли мужчине или женщине для проведения обследования
  • вы бы хотели, чтобы в палате присутствовал еще кто-то — друг, член семьи, другой врач или медсестра
  • У вас сильная боль в нижней части — они могут использовать местный анестетик, чтобы обезболить эту область

Что происходит во время ректального исследования

Сначала вас попросят раздеться ниже пояса.Если вы носите свободную юбку, обычно можно просто снять нижнее белье.

Сообщите врачу или медсестре, если вы хотите переодеться за занавеской или побыть в комнате одни.

Врач или медсестра:

  1. Попросят вас лечь на левый бок, приподняв колени к груди. Это самое простое положение для осмотра прямой кишки.
  2. Наденьте перчатки и посмотрите на внешнюю часть ягодиц на наличие проблем.
  3. Нанесите немного смазочного геля на один палец и осторожно введите его в прямую кишку.Это не должно быть болезненно, но может быть немного неудобно.
  4. Иногда просят вас сжать их палец, чтобы они могли оценить, насколько хорошо работают мышцы.

Если вы мужчина, врач или медсестра могут надавить на вашу простату. Это может вызвать желание пописать, но это не должно быть больно.

Когда вы оденетесь, с вами обсудят результаты обследования.

Последняя проверка страницы: 23 декабря 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 23 декабря 2023 г.

Как подготовиться к осмотру проктолога в DoctorPRO.Киев, Белая Церковь, Черкассы, Чернигов и Кропивницкий.

Самое главное, что нужно сделать перед осмотром проктолога — ограничить прием пищи и очистить кишечник. Постарайтесь записаться к врачу утром — так вам будет удобнее.

За день до исследования не употреблять продукты, вызывающие метеоризм: фрукты и овощи (особенно капуста, яблоки и виноград), бобовые, молочные продукты, мучные продукты, безалкогольные напитки, сладкая вода и соки, сухофрукты, крупы.Исключите употребление соленых и острых продуктов. Также можно принимать активированный уголь — он помогает уменьшить метеоризм. Что можно есть? Бутерброд (зерновой хлеб с маслом), пюре, нежирное отварное мясо (кролик, говядина, индейка, курица), бульоны.

Вечером необходимо очистить кишечник. Для этого можно использовать клизму (при помощи резиновой груши или ирригатора Эсмарха), микроклизму (продается в аптеке), выпить слабительное. Проконсультируйтесь с врачом или выберите наиболее подходящий для вас вариант.

Помните, что наиболее естественный и безопасный вариант — обычная клизма. Но довольно много времени. Вечером (перед визитом к проктологу) необходимо поставить две очистительные клизмы — например, в 19.00 и 21.00, и еще одну — утром (за 3-4 часа до обследования). В день посещения старайтесь не есть. Если совсем невыносимо, можно пить чай с твердым печеньем.

Если поводом для обращения к проктологу является сильная боль в анальной области, кровотечение, то достаточно будет утренней дефекации перед обследованием.В этом случае (при необходимости) вам будет назначена терапия для купирования рецидива заболевания, а после вы пройдете инструментальное обследование.

Если вы не можете пойти к врачу утром, а днем ​​вас назначили на осмотр проктолога (без возможности сделать очистительную клизму), постарайтесь сделать все процедуры перед выходом из дома. И как можно больше есть, как можно меньше — чай ​​с бутербродами, шоколад, яйца.

Помните, осмотр проктолога не доставит вам особых хлопот и дискомфорта.В DoctorPRO работают только опытные врачи, которые грамотно и деликатно проведут обследование, объяснят и покажут пациенту, в чем его проблема. В медицинском центре для обследования используется только современное оборудование. При необходимости врач проведет анестезию перианальной области, и вы не почувствуете боли. Быть здоровым!

Подготовка к приему проктолога в Киеве

Перед осмотром проктолога пациенту необходимо подготовиться — очистить толстую кишку от кала. Для этого используют очистительную клизму, которую, как правило, нужно делать вечером перед визитом к врачу.Также можно подготовиться к осмотру проктолога в медицинском центре за 30-40 минут до приема. Проктолог или медсестра проводит очистительную клизму с использованием «Нормакола» или «Готового к применению». Узнать стоимость подготовки до приема проктолога можно по контактному телефону, указанному на сайте.

Проведение клизмы на дому

Налейте в ирригатор Эсмарха до полутора литров питьевой воды комнатной температуры (26-28 градусов), поднимите на высоту 1-1.5 м и выпустить небольшое количество воды (а вместе с ней и воздух). Необходимо лечь на левый бок, ноги согнуты и подтянуты к животу. Кончик смазать растительным маслом и детским кремом. Просто вставьте кончик (3-4 см) в сторону пупка, другой — параллельно копчиковой кости. Откройте кран. Практически сразу появятся позывы к дефекации. Уменьшите скорость подачи воды, можно гладить живот круговыми движениями. Желательно удерживать воду около 10 минут.Между двумя клизмами сделайте перерыв не менее 35 минут. После каждой клизмы следите за тем, чтобы вышла вода с остатками фекалий.

Что вам нужно знать о проктоскопии

Когда вам делают проктоскопию, врач использует специальный металлический или пластиковый эндоскоп, называемый проктоскопом, чтобы проверить внутреннюю часть вашей прямой кишки. Прямая кишка — это 8-дюймовая мышечная трубка, которая соединяет толстую кишку (толстую кишку) с анусом, отверстием кишечника, которое выходит из тела.

Почему делают проктоскопию?

Есть несколько причин.Вашему врачу может потребоваться поискать заболевания прямой кишки или ануса, чтобы проверить ненормальные результаты бариевой клизмы или найти причины ректального кровотечения.

Вы также можете пройти проктоскопию, чтобы отследить рост полипов (доброкачественные новообразования на слизистой оболочке кишечника) или проверить рецидив рака прямой кишки, если вы уже перенесли операцию по поводу рака.

Как подготовиться?

Перед проктоскопией врач обычно просит вас сделать клизму (лекарство, вводимое в прямую кишку для очищения кишечника) за ночь до процедуры.Спросите конкретные инструкции.

Или вам могут поставить клизму в кабинете врача непосредственно перед обследованием.

Что происходит в день проктоскопии?

Скорее всего, вам сделают проктоскопию в кабинете врача. Вы снимете одежду ниже пояса и лягте на бок на столе.

Врач вставит палец в перчатке в задний проход, чтобы проверить, нет ли болезненности или закупорки.

Затем врач вставит смазанный проктоскоп в вашу прямую кишку и закачивает воздух, чтобы расширить прямую кишку.Вы можете почувствовать некоторую полноту, как будто вам нужен стул.

Ваш врач также может использовать специальные инструменты для удаления новообразований или взятия образца ткани, называемого биопсией, для дальнейшего исследования.

По окончании обследования врач осторожно извлечет эндоскоп.

Большинству людей анестезия для этой процедуры не требуется. Вы можете почувствовать давление или спазмы, когда прицел находится на месте. Но вы не должны чувствовать боли.

Нет ничего необычного в том, чтобы почувствовать и услышать выход воздуха во время этой процедуры.Это нормально и ожидаемо, так что не смущайтесь.

Если после процедуры у вас продолжаются судороги, может помочь отводящий газ. Прогулка по комнате после теста может помочь вывести газ. Проктоскопия обычно занимает от 5 до 15 минут.

6 вещей, которые проктологи хотят, чтобы вы знали

Поклонники Seinfeld помнят, как DMV облажалось и выдало Крамеру номерной знак с надписью ASSMAN. Тарелка предназначалась для проктолога, а рассказ разыгрывал обычный смех.Но на самом деле проктология — это не повод для смеха. Если у вас возникли проблемы в этой области шуток, будьте уверены, вы можете и должны поговорить с проктологом. Стесняетесь болтать об анальном зуде, необъяснимой какающей боли или геморрое, который не проходит? Не надо. Квалифицированный проктолог слышал все это и даже больше. Вот 6 вещей, которые эти специалисты хотят, чтобы вы знали. (Избавьтесь от кишечных бактерий для более легкой потери веса и общего состояния здоровья!)

Нас больше не называют проктологами.
Зовите их, пожалуйста, колоректальными хирургами (или хирургами прямой и толстой кишки). Термин «проктолог» официально не используется с 1961 года! Причина замены: проктология относится к анусу, прямой кишке и сигмовидной кишке, но эти эксперты специализируются на всем желудочном тракте, говорит Джин Эшберн, доктор медицины, колоректальный хирург клиники Кливленда. Если это очень похоже на то, что делают гастроэнтерологи, то потому, что это так — с важным отличием. «Мы отличаемся от гастроэнтеролога тем, что можем предоставить хирургическое лечение», — объясняет Эшберн.Это означает, что колоректальный хирург может проверить вас на рак толстой кишки, а также вылечить это заболевание. Проктологи — извините, колоректальные хирурги — также рады помочь с менее опасными для жизни (но все же неудобными) проблемами, такими как зуд в заднем проходе.

Если вам больше 50 лет, вам нужна колоноскопия.

Существительное Проект / По часовой стрелке


«Я не могу достаточно подчеркнуть это, — говорит Эшберн.Если у вас нет факторов риска или семейного анамнеза, вам исполнится 50 лет, значит, пора записаться на прием. (Если у вас есть факторы риска, ваш врач может посоветовать начать раньше.) Колоноскопия не только может выявить рак толстой кишки, но и на самом деле может предотвратить его , объясняет Эшберн: Подозрительные полипы или новообразования могут быть удалены во время этого теста, чтобы вы могли вывести их из своего тела, прежде чем они превратятся в рак. «Это необычно для отборочного теста», — говорит Эшберн.

Все еще волочите ноги? «Худшая часть процедуры — это заранее об этом беспокоиться», — настаивает Эшберн.Это не больно или неудобно; Ваш врач, скорее всего, погрузит вас в сумеречный сон, форму седативного средства, которое заставит вас проснуться, но расслабиться (вы можете даже наблюдать за процедурой на экране, если вам так хочется).

БОЛЬШЕ: 5 причин, по которым там больно

У вас есть возможность снизить риск рака.
Проведение колоноскопии (как уже отмечалось выше, очень важно!) — не единственный способ защитить себя. Здоровый образ жизни — ключ к здоровой толстой кишке: потребляйте много клетчатки, ешьте много свежих фруктов и овощей, ограничивайте или избегайте красного и копченого мяса, поддерживайте здоровый вес и не курите.

Также важно знать историю своей семьи. По данным Американского онкологического общества, от 5 до 10% людей, страдающих колоректальным раком, несут мутировавший ген, который участвует в так называемых «синдромах семейного рака» (которые, как правило, возникают в более молодом возрасте, чем другие виды рака). Возможно, вы захотите рассмотреть вопрос о генетическом тестировании, если у родственника первой степени (родители или братья и сестры) был рак толстой кишки, или если более дальние родственники (бабушки и дедушки) заболели раком в раннем возрасте. (И никогда не игнорируйте эти симптомы рака.)

Подскажите, больно ли какать.

Существительное Проект / Искандаров Михаил


Если у вас болезненный стул, значит, что-то не так. У вас могут быть трещины заднего прохода, как если бы вы порезали выстилку заднего прохода бумагой. По словам Эшберна, трещины возникают из-за запора и напряжения, когда вы пытаетесь пойти, поэтому лучший способ лечения — увеличить потребление клетчатки и воды (или принять добавки с клетчаткой, такие как Benefiber), чтобы смягчить стул.Ваш врач может назначить вам местное лечение или порекомендовать операцию по восстановлению трещины, если она действительно плохая. Другая возможность заключается в том, что у вас внешний геморрой, который звучит так: геморрой, который концентрируется прямо у отверстия вашего анального канала. «Там много крови, и когда вы напрягаетесь, сосуды наполняются кровью, и у вас может образоваться сгусток, называемый тромбом», — говорит Эшберн. Ваш врач может удалить действительно болезненный внешний геморрой, но большинство из них проходит самостоятельно.Теплые ванны и безрецептурные обезболивающие помогут вам тем временем почувствовать себя лучше. И, наконец, если боль при мочеиспускании сопровождается лихорадкой, у вас может быть аноректальный абсцесс — инфицированная область, которую необходимо лечить антибиотиками.

БОЛЬШЕ: 7 вещей, которые ваша корма говорит о вас

Безрецептурные препараты от геморроя работают так хорошо.

Существительное Project / Snpr Cartman


Вы уже в сотый раз посетили аптеку препарата Н? Нет ничего плохого в том, чтобы использовать безрецептурный продукт для облегчения боли, зуда и дискомфорта.Но безрецептурные препараты «лечат только симптомы, а не основное воспаление самого геморроя», — говорит Эшберн. Если не принять меры, «у вас может закончиться дальнейшее воспаление или геморрой, который выступает и кровоточит». Колоректальный хирург может предложить лечение по рецепту или при необходимости провести операцию. (Попробуйте эти советы, чтобы никогда больше не получить геморрой.)

Зуд в анусе — ненормально.
Попадалось ли что-то новое в эту область, например, моющее средство, лосьон для тела или туалетную бумагу? Если вы используете увлажненные туалетные салфетки или детские салфетки, чтобы чувствовать себя чище после ухода, прекратите их.«Они содержат раздражающие химические вещества и духи», — говорит Эшберн. Вы что-то ели? То, что входит, должно выйти наружу, поэтому откажитесь от острых блюд, острого перца, шоколада и кофеина, которые могут раздражать анальную область.

Пот, который остается там, также может вызвать раздражение, поэтому не забудьте принять душ сразу после тренировки или хотя бы переодеться в сухое нижнее белье. Если у вас геморрой, утечка слизи из них может вызвать зуд. Эшберн рекомендует положить ватный диск между щеками, чтобы впитать влагу, пока вы ждете, пока не исчезнет геморрой.Очень редко анальный зуд может быть симптомом анального рака или рака кожи, поэтому, если все остальное не помогло, и вы все еще царапаете, обратитесь к колоректальному хирургу для осмотра и, возможно, биопсии.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

.

Панкреатит масло оливковое: Оливковое масло при панкреатите

Оливковое масло при панкреатите

Оливковое масло – растительное масло, которое получают из свежих оливок. Оливковое масло чрезвычайно популярно в средиземноморской кухне, где его используют в процессе приготовления практически всех блюд, а в последнее время и в других странах его начинают приобретать все чаще и чаще.

Широко распространено мнение, что именно оливковое масло является самым полезным среди всех разновидностей растительных масел (подсолнечного, кукурузного, горчичного, рапсового, льняного и др.), причем нередко его советуют употреблять при панкреатите, поскольку оно безопасно для поджелудочной. Но так ли это на самом деле?

Чем полезно оливковое масло

Самое главное достоинство оливкового масла – высокое содержание мононенасыщенных жирных кислот. По мнению медиков, эти кислоты нормализуют жировой обмен в человеческом организме, препятствуя всасыванию холестерина и его накоплению. Тем самым осуществляется профилактика атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, в оливковом масле очень много витамина E – ценного природного антиоксиданта, защищающего клетки от воздействия свободных радикалов и других вредных веществ и замедляющего процесс старения. При панкреатите имеет значение также способность масла мягко стимулировать работу кишечника, устраняя и предотвращая запоры.

Однако другие виды растительных масел не менее полезны, поскольку все они содержат мононенасыщенные жирные кислоты и витамин E, то есть абсолютным лидером по своим ценным свойствам оливковое масло не является.

Оливковое масло и панкреатит

К сожалению, при наличии панкреатита польза оливкового масла не всегда превышает его вред для поджелудочной железы. Как и все масла, оливковое масло очень жирное и калорийное (по сути, это чистый жир), поэтому его употребление всегда связано с нагрузкой на железу, ферменты которой должны обеспечивать расщепление и усвоение жира.

Оливковое масло при остром панкреатите и обострении хронического

Из-за высокой жирности в острые периоды заболевания включать оливковое масло в рацион не разрешается: оно может появиться в меню не раньше, чем через месяц после купирования атаки панкреатита.

Оливковое масло в период ремиссии хронического панкреатита

Употреблять оливковое масло при хроническом панкреатите можно только в небольших количествах (не более 1 ст.л. в сутки). Даже на фоне стойкой ремиссии избыток жиров может спровоцировать новое обострение. А тем больным, у которых отмечается резкое снижение продукции ферментов, лучше вообще воздерживаться от включения растительных масел в свой рацион.

Введение масла допускается при отсутствии стеатореи (жидковатого стула с жирным блеском). Оливковое масло начинают включать с ½ ч.л., добавляя его к каше, кефиру или овощному пюре. При нормальной переносимости (отсутствии стеатореи, тошноты, изжоги) количество масла постепенно увеличивают. Им можно заправлять салаты, первые блюда, использовать при тушении, приготовлении запеканок.

Обязательно уделяйте внимание качеству приобретаемого оливкового масла – это должно быть только масло экстра-класса (Extra-virgin olive oil или virgin olive oil), с нормальным сроком годности. Учтите, что для сохранности вкуса и полезных качеств масло следует добавлять в пищу непосредственно перед едой, и не стоит хранить его свыше полугода после вскрытия бутылки.

Белки0.0 г
Углеводы0.0 г
Жиры99.8 г
Калорийность898.0 ккал на 100 грамм

Оценка соответствия диете при хроническом панкреатите: -2.0

Оценка пригодности продукта для питания во время острого панкреатита: -10.0

Витамины в оливковом масле

E

Минеральные вещества в оливковом масле

фосфор, железо

Рекомендуемая максимальная порция оливкового масла в сутки при хроническом панкреатите: 15 мл (1 ст.л.)

Полезно ли принимать оливковое масло при панкреатите натощак?

Содержание:

  1. Польза и вред оливкового масла при панкреатите
  2. Противопоказания
  3. Заключение

Панкреатит представляет собой острый или хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе. Помимо самого органа, недуг захватывает многие отделы пищеварительной системы, приводя к мучительным симптомам. Чем же поможет и можно ли принимать оливковое масло при панкреатите?

Оливковое масло на iHerbs

Польза и вред оливкового масла при панкреатите

Польза продукта при заболевании

Нерафинированное оливковое масло содержит большой набор витаминов и полиненасыщенные жирные кислоты. Наилучшие сорта «extra virgin» обладают низкой кислотностью, что благоприятно воздействует на верхние отделы пищеварительной системы.

Главные положительные качества оливкового масла при панкреатите можно представить так:

  • улучшается кровоток в поджелудочной железе;
  • уменьшается агрессивное воздействие кислого желудочного содержимого;
  • за счет обволакивающих свойств рубцуются мелкие дефекты слизистой верхних отделов пищеварительной системы;
  • усиливается дезинтоксикационный эффект из-за высокого содержания витаминов;
  • стимулируется работа кишечника, что обеспечивает мягкое его опорожнение – профилактика застойных изменений панкреатической ткани.

Сколько можно пить оливковое масло при панкреатите?

Пить оливковое масло при панкреатите натощак следует утром однократно, не добавляя никакой воды. Максимальная доза – 2 столовых ложки. При увеличении указанного объема масла возникнут отрицательные эффекты, а положительный результат сведется к нулю.

Вред продукта при панкреатите

Основа оливкового масла – это жир, который содержит огромное количество калорий. Так как поджелудочная железа играет одну из ведущих ролей в пищеварении, то усиление нагрузки на нее за счет большой энергетической ценности пищи ведет к ее деструкции. Происходит застой в тканях органа, что обуславливает образование конкрементов в ее протоках. Поэтому главный отрицательный фактор оливкового масла – создание предпосылок к застою внутрипанкреатического содержимого. Даже двукратное увеличение рекомендуемой дозы потребления при частом приеме внутрь может привести к тяжелым дефектам панкреатической ткани.

Особый вред наносит жареное масло, которое, помимо повышения агрессии кислой среды желудочного содержимого, ведет к канцерогенезу в любой части пищеварительного тракта.

Среди других неблагоприятных воздействий оливкового масла на поджелудочную железу при панкреатите можно упомянуть следующие:

  • желчегонный эффект, который раздражает панкреатическую ткань;
  • ускоренное размножение микроорганизмов, особенно хеликобактера;
  • увеличение массы тела из-за огромной калорийности;
  • усиление ферментативной агрессии при остром панкреатите.

Чтобы избежать нежелательного влияния оливкового масла на поджелудочную железу, важно соблюдать умеренность при его употреблении. При обострении процесса пить его не рекомендуется, так как необходимо придерживаться строгой диеты.

Продолжить потребление продукта можно в период ремиссии, но строго в рекомендуемых дозировках. При соблюдении низкокалорийной диеты, особенно строгой, поджелудочная железа работает в щадящем режиме. Поэтому добавление даже двумя столовыми ложками 300 калорий одномоментно может резко ухудшить процесс пищеварения.

Противопоказания

Существуют состояния, при которых оливковое масло при панкреатите абсолютно противопоказано. В этих случаях возникнет только вред, который придется сложно лечить медикаментозными средствами. К таким состояниям следует отнести:

  • рак большого дуоденального сосочка;
  • желчнокаменную болезнь;
  • цирроз печени;
  • аллергию на компоненты масла;
  • острый панкреатит с повышением в крови амилазы;
  • кишечную непроходимость.

Следует проявлять осторожность и умеренность при сахарном диабете, а также при тяжелых болезнях печени и почек. При сомнениях в полезности и эффективности оливкового масла желательно перед употреблением проконсультироваться у специалиста.

Заключение

Таким образом, оливковое масло при панкреатите может приносить не только пользу, но и существенный вред. Оценивать самостоятельно способность поджелудочной железы справиться с увеличением количества жиров в рационе нельзя, поэтому перед началом приема продукта следует проконсультироваться у специалиста-гастроэнтеролога.

Масла при панкреатите: льняное, оливковое, облепиховое

Все масла, применяемые как для употребления внутрь, так и для наружного использования, имеют два состояния, то есть формы выпуска:

  • Твердые – сливочное, кокосовое, какао, пальмовое. Такие продукты содержат насыщенные жирные кислоты.
  • Жидкие – содержат мононенасыщенные кислоты (оливковое, арахисовое) и полиненасыщенные жирные кислоты (кукурузное, подсолнечное, соевое, кунжутное, рапсовое, хлопковое).

Масло классифицируют по степени очистки:

  • Нерафинированное – после механической очистки, содержит максимум полезных веществ. Имеет своеобразный вкус и запах, может оставлять осадок.
  • Гидратированное – после очистки горячей водой, без осадка и с менее выраженным запахом.
  • Рафинированное – после нейтрализации щелочью и механической очистки. Имеет слабый вкус и запах, прозрачный цвет.
  • Дезодорированное – после очистки горячими парами, не имеет запаха и обладает нейтральным вкусом.

Продукт разделяют и по способу отжима. Наибольшую пользу для организма представляют масла, полученные при холодном прессовании. Также существует средство после экстракции и горячего прессования.

[5], [6], [7], [8]

Льняное масло при панкреатите

Продукт растительного происхождения, улучшающий общее самочувствие, нормализующий жировой обмен, работу пищеварительной системы и обменные процессы в организме – это льняное масло. При панкреатите его можно использовать как в стадии ремиссии, так и минимальные дозы во время обострения болезни.

Лен применяется в медицине при лечении многих заболеваний. Натуральный продукт содержит множество ценных веществ, положительно воздействующих на организм. В его состав входят:

  • Линолевая кислота – восстанавливает нервные клетки и нормализует передачу нервных импульсов.
  • Омега-3 и Омега-6 – стимулируют работу головного мозга, улучшают память, слух и зрение.
  • Витамин А – укрепляет сосуды.
  • В4 – стимулирует иммунную систему, предупреждает воспалительные процессы в организме.
  • В6 – обеспечивает нормальную работу мочеполовой и нервной системы.
  • К – принимает участие в процессах кроветворения.

Мощные антиоксидантные свойства льна оказывают такое воздействие на организм:

  • Улучшают работу системы пищеварения и органов ЖКТ.
  • Восстанавливают функционирование поджелудочной железы.
  • Способствуют регенерации клеточных мембран.
  • Предупреждают опухолевые образования.
  • Устраняют симптомы интоксикации.
  • Повышают защитные свойства иммунной системы.
  • Нормализуют стул и борются с запорами.

Лен противопоказан при нарушениях работы желчного пузыря, язвенных заболеваниях, артериальной гипертензии, в период беременности и лактации, пациентам младше 5 лет.

Льняное масло при остром воспалении поджелудочной железы не рекомендовано. Это связано с тем, что средство приводит к повышенной выработки желчи, которая попадает в протоки поджелудочной и ухудшает самочувствие. В период ремиссии масло благотворно сказывается на работе кишечника и процессах пищеварения.

[9], [10]

Оливковое масло при панкреатите

Полезный продукт, изготавливаемый из свежих оливок – это оливковое масло. При воспалении поджелудочной железы его можно использовать только в стадии ремиссии. Полезные свойства продукта зависят от технологии его получения. Его могут рафинировать, то есть очищать от различных примесей и использовать в натуральном виде.

В состав растительного жира входит множество мононенасыщенных жирных кислот:

  • Омега-9, олеиновая кислота – 60-80%.
  • Омега-6, линолевая кислота – 4-14%.
  • Пальмитиновая кислота – 15%.
  • Омега-3 – 1%.
  • Арахисовая и душистая кислота – 0,8%.

Также в состав входят и другие вещества:

  • Фенолы – укрепляют иммунитет, замедляют процессы старения на клеточном уровне.
  • Сквалений – предупреждает развитие онкологических процессов в организме.
  • Стеролы – препятствуют образованию холестерина.
  • Витамины Е, А, D, К.

Такой уникальный состав выступает профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза. Мягкое слабительное действие стимулирует работу кишечника и борется с запорами. Высокое содержание антиоксидантов оказывает омолаживающий эффект.

При употреблении данного средства следует учитывать, что оно является жирным и очень калорийным. Поэтому его противопоказано принимать в период обострения панкреатита, так как оно существенно увеличит нагрузку на воспаленный орган. Продукт запрещен при сильной диарее.

Масло можно принимать как минимум через месяц после последнего приступа болезни и в стадии стойкой ремиссии. Химический состав ускоряет переработку жиров и улучшает их усваивание, нормализует функционирование ЖКТ. Вводить в рацион нужно постепенно, понемногу добавляя в салаты, каши и другие блюда. При этом лучше выбирать продукт экстра-класса.

Сливочное масло при панкреатите

Высококалорийный молочный продукт с повышенным содержанием жиров – это сливочное масло. При воспалительном поражении поджелудочной железы его следует употреблять с особой осторожностью. Это связано с тем, что для расщепления жиров и для нормального пищеварения пораженный орган должен в полной мере вырабатывать ферменты. Но полностью отказываться от молочного жира не следует, так как в его состав входит множество полезных компонентов.

  • Жирорастворимые витамины: A, D и E и минеральные вещества: кальций, фосфор, фосфолипиды.
  • Также в его состав входит холестерин, который является основой желчных кислот и многих гормонов. Холестерин вреден только при его злоупотреблении.
  • Участвует в обменных процессах на клеточном уровне, способствует быстрой регенерации поврежденных тканей.

Из-за высокой жирности, натуральный продукт следует вводить в рацион не раньше, чем через 2-3 недели после купирования острого воспаления. При его выборе желательно отдавать предпочтение товарам с низким процентом жира. При этом следует учитывать, что жирность ниже 70% указывает на то, что в состав входят искусственные добавки и ароматизаторы.

Масло можно добавлять в каши и овощные пюре, употребляя по 3-5 г в сутки. При хорошем самочувствии суточная порция может быть увеличена до 20 г разделенных на 2-3 приема. Для лучшего усвоения и сохранения полезных веществ, сливочный продукт рекомендуется добавлять в теплую пищу, непосредственно перед ее употреблением.

[11], [12], [13], [14]

Облепиховое масло при панкреатите

Популярное растительное средство с лечебными свойствами, используемое как в официальной медицине, так и в народной – это облепиховое масло. Его используют внутрь при язвенной болезни желудка и кишечника, а также наружно в качестве косметического средства с ранозаживляющими свойствами.

Облепиху можно употреблять и при панкреатите, поскольку она обладает такими полезными для организма свойствами:

  • Содержит жирорастворимые витамины: A, F, E и K и полиненасыщенные жирные кислоты: стеариновая, олеиновая, пальмитиновая.
  • Стимулирует процессы регенерации поврежденных клеток и тканей.
  • Оказывает противовоспалительный эффект.
  • Защищает организм от негативного воздействия факторов окружающей среды.
  • Обладает противомикробными свойствами.
  • Укрепляет стенки кровеносных сосудов.
  • Нормализует жировой обмен и препятствует отложению холестериновых бляшек.
  • Оказывает послабляющее и общеукрепляющее действие.

Лечебное средство нужно принимать, придерживаясь таких правил:

  • Для употребления подходит аптечный продукт.
  • Масло разрешено только при панкреатите в стадии ремиссии.
  • Суточная дозировка не должна превышать 15 мл (три чайных ложки).
  • Средство нужно принимать за 30 минут до еды.
  • Продукт можно использовать в качестве заправки к салатам или кашам.

Перед применением облепихи следует проконсультироваться с лечащим врачом. Это связано с риском обострения болезни. Если растительный продукт используется в лечебных целях, то курс терапии не должен превышать 1-2 месяца регулярного применения.

Растительное подсолнечное масло при панкреатите

Одно из самых популярных масел – это растительное подсолнечное. Оно бывает рафинированным и нерафинированным. Его состав зависит от того, как и где были выращены подсолнухи. В большинстве случае продукт содержит такие вещества:

  • Жирные насыщенные и ненасыщенные кислоты: линолевая, олеиновая, пальмитиновая, стеариновая и другие.
  • Углеводы, белки и дубильные вещества.
  • Фитин, витамины и минералы.

Употреблять масло в острую фазу воспаления пищеварительной системы не рекомендуется. Это связано с тем, что в его состав входят насыщенные ферменты, усугубляющие болезненное состояние и процессы разрушения поджелудочной.

Растительное средство нужно постепенно добавлять в рацион по мере исчезновения болезненных симптомов. При этом для приготовления блюд разрешено рафинированное, а для заправки салатов – нерафинированное. Продукт начинают принимать с небольших доз, постепенно их увеличивая, при условии, что не появились симптомы обострения.

Нерафинированное подсолнечное масло при панкреатите

Согласно проведенным исследованиям, такой продукт как нерафинированное подсолнечное масло, превышает по своей пользе многие другие растительные жиры (оливковое, льняное, соевое). Оно содержит насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты, витамины группы В, А, Е и D.

Полезные свойства:

  • Жирные кислоты принимают участие в образовании нервных волокон и клеточных мембран.
  • Снижает уровень холестерина и укрепляет стенки сосудов.
  • Предупреждает заболевания сердечно-сосудистой системы и развитие атеросклероза.
  • Положительно воздействует на работу головного мозга.
  • Нормализует работу ЖКТ и пищеварительного тракта.
  • Профилактика запоров.

Употреблять при панкреатите нерафинированное постное масло можно только во время ремиссии заболевания. Оно подходит в качестве заправки для салатов и других блюд. В день разрешено принимать не более 20 г. При этом рекомендуется отказаться или свести к минимуму его тепловую обработку, поскольку эту приводит к трансформации некоторых полезных жирных кислот в трансизомеры.

Масло расторопши при панкреатите

Продукт с выраженными лекарственными свойствами, применяемый как в традиционной медицине, так и классической – это масло расторопши. Его главная особенность – это химический состав. Растение содержит:

  • Силимарин – защищает печень и органы ЖКТ, оказывает общеукрепляющий и иммуномодулирующий эффект.
  • Витамины: А, группа В, Е, РР, К, D, F.
  • Аминокислоты гистамин и тирамин.
  • Ферменты, улучшающие работу поджелудочной.
  • Микроэлементы: хром, бром, йод.
  • Макроэлементы: магний, кальций, калий.

Вышеперечисленные компоненты укрепляют клеточные мембраны и делают их менее восприимчивыми к химическими веществам и продуктам распада.

Механизм действия натурального продукта:

  • Выводит токсические вещества.
  • Нормализует синтез гормонов поджелудочной при ее воспалительных поражениях.
  • Облегчает процесс пищеварения.
  • Способствует выработке железой энзимов.
  • Ускоряет процесс регенерации поврежденных клеток.
  • Нормализует синтез инсулина (снижает риск развития сахарного диабета при панкреатите)

Поскольку масло способствует регенерации поврежденных клеток и восстанавливает выработку гормонов поджелудочной при ее воспалительных поражениях, то его можно применять как в период ремиссии, так и при обострении болезни. Продукт принимают по 1 чайной ложке 2-3 раза в сутки или добавляют в салаты, каши.

В некоторых случаях панкреатит протекает с другими патологиями, поэтому при применении масла расторопши следует учитывать его противопоказания. Продукт запрещено использовать при расстройствах нервной системы, астме, желчекаменной болезни, аппендиците, индивидуальной непереносимости растения, для пациентов младше 12 лет, при избытке фосфора и калия в организме.

Масло тмина при панкреатите

Популярное средство народной медицины – это масло тмина. Его применяют при воспалении поджелудочной железы и других органов системы пищеварения. Тмин снимает спазмы и болевые ощущения, останавливает процессы брожения и рост патогенной микрофлоры в кишечнике.

В состав растения входят такие вещества:

  • Эфирные масла.
  • Витамины группы В, С, Е.
  • Селен, кальций, никель, железо.

Продукт имеет высокую калорийность, в 100 мл содержится 890 кКал. Употреблять его можно только в период стойкой ремиссии заболевания и начинать с минимальной дозировки, при этом максимальная – 1 чайная ложка в сутки. Это связано с высоким риском развития аллергических реакций на продукт.

Тмин обладает такими лечебными свойствами:

  • Противомикробное.
  • Противопаразитарное.
  • Антигрибковое.
  • Снижает уровень глюкозы в крови.
  • Повышает аппетит.
  • Уменьшает боли и воспалительные процессы.
  • Мочегонный и бронхолитический эффект.

Также нужно учитывать, что при остром воспалении данная биологически активная добавка резко стимулирует отток желчи. Если желчь попадает в панкреатические протоки, то это приводит к трансформации проферментов и разрушению поджелудочной. Тмин содержит повышенную концентрацию эфирных масел, которые провоцируют выделение панкреатического сока, активируют обменные процессы и воспаление.

Тыквенное масло при панкреатите

Довольно эффективный продукт с массой полезных свойств, используемый в лечении поджелудочной железы – это тыквенное масло. Его производят путем холодного отжима семечек. Благодаря этому сохраняются все полезные свойства.

В состав тыквы входят такие вещества:

  • Комплекс витаминов: А, В1, В2, Е, С, К, Р и аминокислоты: омега-3 и омега-6.
  • Микро и макроэлементы: железо, магний, селен, цинк, кальций, фосфор.
  • Пектин, белки, стерины, каротин.
  • Эссенциальные фосфолипиды и флавоноиды.

Перед употребление тыквенного масла, особенно если панкреатит уже развит, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Это связано с тем, что продукт стимулирует выделение желчи, которая приводит к отмираю тканей воспаленного органа.

Как в лечебных, так и профилактических целях рекомендуется принимать по 1 чайной ложке перед завтраком. Такая дозировка улучшит обмен веществ, очистит организма от токсинов и жиров.

[15], [16], [17], [18]

Кедровое масло при панкреатите

Ценный источник жиров – это кедровое масло. Оно не имеет аналогов как по вкусовым качествам, так и по полезности и составу. Очень часто его используют при панкреатите и других заболеваниях органов системы пищеварения. Лечебный эффект основан на составе натурального средства: микроэлементы, витамины Е, F, ненасыщенные жирные кислоты, аминокислоты, минералы.

Полезные свойства:

  • Улучшает работу пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы.
  • Нормализует нервную систему.
  • Укрепляет организм.
  • Улучшает кровообращение.

Обладает антисептическим, противогрибковым, бактерицидным и восстанавливающим действием. Для лечения и профилактики панкреатита рекомендуется принимать по столовой ложке средства 2-3 раза в сутки за 30 минут до еды. Курс оздоровления должен длиться не менее 1 месяца.

[19], [20], [21], [22]

Касторовое масло при панкреатите

Из семян клещевины получают касторовое масло. Готовый продукт имеет вязкую структуру, прозрачный цвет и специфический запах. При пероральном приеме касторка гидролизуется липазой до рацинолевой кислоты, которая раздражает рецепторы кишечника и усиливает перистальтику.

  • Основными показаниями к употреблению данного продукта выступают: запоры, очистка ЖКТ и косметология. Антимикробная активность компонентов, входящих в состав касторки проявляет противобактериальное и противогрибковое действие. В народной медицине средство применяется при заболеваниях печени и желчного пузыря, артрите, астме, геморрое, растяжении мышц и отечности.
  • Для очищения пищеварительной системы достаточно смешать 10 капель касторки с чайной ложкой сахара и принять внутрь. Масло отлично стимулирует обменные процессы и защищает ЖКТ от патогенных микроорганизмов, купирует воспалительные процессы. В некоторых случаях касторовое масло при панкреатите сочетают с препаратами магнезии.
  • Применение повышенных доз приводит к развитию симптомов передозировки: головные боли и головокружение, спазмы в животе, диарея, дисфункция почек, потеря сознания. Антидотами касторки выступает Лоперамид и Атропина сульфат. Лечение направлено на восполнение жидкости и электролитов. Длительное применение препарата опасно развитием атонии кишечника.

Касторка противопоказана при гиперчувствительности к семенам клещевины, остром панкреатите и других воспалительных процессах в стадии обострения, а также в период беременности.

[23], [24]

Кукурузное масло при панкреатите

Растительный продукт с высоким содержанием витамина Е, хорошей усвояемостью и отличными вкусовыми качествами – это кукурузное масло. На сегодняшний день существует множество марок, а также рафинированные и нерафинированные виды.

Состав и полезные свойства:

  • В1 – насыщает клетки кислородом, нормализует водно-солевой и углеводно-жировой обмен.
  • Е – антиоксидант, нормализует работу половых желез и ускоряет процессы регенерации.
  • F – предупреждает образование тромбов, разжижает кровь, улучшает обменные процессы и способствует заживлению ран.
  • РР – нормализует пищеварительные процессы и работу нервной системы.
  • Лецитин – выводит из организма вредный холестерин, оказывает антиоксидантный эффект.
  • Ненасыщенные жирные кислоты – укрепляют иммунную систему и повышают сопротивляемость организма к различным заболеваниям.

При панкреатите кукурузный продукт рекомендуется употреблять во время ремиссии. Он нормализует функционирование желудочно-кишечного тракта и улучшает процессы пищеварения. Способствует восстановлению витаминного баланса в организме. Рекомендуемая суточная дозировка 30 мл. Его можно добавлять в различные блюда или употреблять по 1 чайной ложке утром до приема пищи.

[25], [26], [27]

Хлеб с маслом при панкреатите

При воспалении поджелудочной железы всем пациентам назначают специальную диету, которая нормализует работу органов ЖКТ и способствует восстановлению пораженного органа. Свежий хлеб относится к запрещенным продуктам, поскольку активирует образование протеолитических ферментов, разрушающих ткани воспаленной железы.

Сочетание хлеба с маслом при воспалении в острой стадии вызывает боли в животе, нарушения стула и повышенное газообразование. После того как болезнь переходит в стадию ремиссии, в рацион можно включать вчерашний белый и черный хлеб. Продукт можно дополнять небольшим количеством сливочного масла или любого растительного.

Особо полезным считается ржаной хлеб из обдирной муки. В сочетании с растительными или животными жирами он нормализует состав флоры кишечника, снижает уровень холестерина, улучшает свойства желчи и предупреждает запоры.

[28], [29]

Вазелиновое масло при панкреатите

Эффективное слабительное средство – это вазелиновое масло. При панкреатите и поражении органов пищеварения его принимают для стимулирования моторики тонкого кишечника и предупреждения запоров, но только при болезни в стадии ремиссии. Рекомендуемая дозировка 15-30 мл, продолжительность терапии не должна превышать 5 дней.

Длительное применение средства опасно развитием гиповитаминозов и атонии кишечника. Вазелин противопоказано принимать внутрь при острых воспалительных процессах в брюшной полости, кишечной непроходимости и кишечных кровотечениях, во время беременности и лактации.

Кунжутное масло при панкреатите

Масличная культура с семенами белого, желтого и черного цвета, сладким вкусом и ореховым ароматом – это кунжут. На сегодняшний день он используется в медицине, фитотерапии, кулинарии и даже косметологии

Кунжутное масло при панкреатите можно применять только после окончания острого приступа болезни. Натуральное средство содержит антиоксиданты, витамины, микроэлементы и жирные кислоты. Такой состав способствует укреплению организма.

Полезные свойства кунжута:

  • Нормализует обменные процессы в организме.
  • Снижает кислотность желудочного сока.
  • Снимает кишечные колики.
  • Способствует скорейшему выздоровлению при гастрите и язвенной болезни желудка.
  • Улучшает эластичность сосудов.
  • Согревает, смягчает и успокаивает.
  • Предупреждает онкологические процессы.
  • Устраняет бессонницу, повышенную утомляемость и раздражительность.

Натуральное средство можно принимать по 1 чайной ложке 3 раза в сутки до еды или использовать в качестве добавки к салатам, кашам и другим блюдам. Суточная дозировка не должна превышать 30 г. При этом следует учитывать противопоказания: непереносимость компонентов, повышенная свертываемость крови, ожирение и варикозная болезнь.

Рыжиковое масло при панкреатите

Растение-сорняк из капустных – это рыжик. Его используют в медицине, косметологии, химической промышленности и кулинарии. Также из него готовят масло, которое имеет такой состав:

  • Омега-3 полиненасыщенная кислота – стимулирует работу головного мозга и улучшает состояние мышечных тканей.
  • Растительные липиды – содержит токоферол, ретинол, а также витамины D, K, F.
  • Фитостеролы – стероидные спирты предупреждают появление опухолевых клеток.
  • Хлорофилл – обладает антибактериальными свойствами и ускоряет заживление ран.
  • Магний – улучшает метаболизм и налаживает процесс пищеварения, укрепляет сердечно-сосудистую и нервную систему.

При панкреатите рыжиковое масло можно употреблять только при стихании острых приступов болезни. При выборе продукта рекомендуется отдавать предпочтение нерафинированному, поскольку оно содержит максимальное количество полезных микроэлементов и витаминов.

Рекомендуемая дозировка 15 мл утром до приема пищи. Курс лечения должен составлять не менее 3 месяцев. Если масло используется для заправки салатов и других блюд, то дозу можно увеличить до 30 мл в день. Рыжиковое масло противопоказано при гиперчувствительности к его компонентам, остром воспалении поджелудочной.

Каменное масло при панкреатите

Лекарственное средство, популярное в медицине Тибета и Китая – это каменное масло (бракшун). Оно представляет собой природный минерал без органических примесей. Механизм его образования до конца не изучен, но известно, что оно является продуктом выщелачивания горных пород.

95% состава бракшуна – это сульфаты магния и алюминия. Также в его состав входит цинк, медь, калий, железо, селен, фосфор, йод и другие вещества.

Лечебные свойства каменного масла:

  • Антибактериальные
  • Противовоспалительные
  • Обезболивающие
  • Спазмолитические
  • Тонизирующие
  • Ранозаживляющие
  • Дезинтоксикационные

Показания к применению:

  • Заболевания пищеварительной системы (панкреатит, гастрит, язвенная и желчнокаменная болезнь, интоксикация, холецистит).
  • Дерматологические болезни.
  • Патологии со стороны сердечно-сосудистой системы.
  • Травмы и болезни опорно-двигательного аппарата.
  • Гинекологические заболевания и нарушения мочевыделительной системы.
  • ЛОР-патологии, болезни дыхательной системы.

Использовать каменное масло при панкреатите следует только после разрешения врача и в период стихания болезни. Из сухого сырья готовят раствор, который можно употреблять внутрь, делать полоскания, промывания, компрессы. Средство противопоказано во время беременности и лактации, для пациентов младше 10 лет, при заболеваниях системы пищеварения в острой форме, пороках сердца, повышенной свертываемость крови, запорах.

Горчичное масло при панкреатите

Еще один продукт растительного происхождения с широким спектром лечебного действия – это горчичное масло. В его состав входят такие вещества:

  • Растительные и полиненасыщенные жиры (омега-3, омега-6, омега-9).
  • Витамины: А, группа В, D, Е, К, РР.
  • Фитостеролы и фитонциды, хлорофилл.

Продукт обладает антисептическими, ранозаживляющими, противовоспалительными, обезболивающими, иммуностимулирующими свойствами.

Средство эффективно при хронических гастритах, запорах, панкреатите вне обострения, гормональных нарушениях. Также применяется для лечения печени и желчевыводящих путей, сердечно-сосудистых заболеваниях, как профилактика железодефицитной анемии.

Масло горчицы противопоказано при заболеваниях ЖКТ с повышенной секреторной функцией, язвенных поражениях органов пищеварения и непереносимости его компонентов.

Топленое масло при панкреатите

Продукт, получаемый при термическом воздействии на сливочное масло – это топленное масло. Высокие температуры способствуют удалению молочной основы, воды и примесей. Средство обладает легким ореховым ароматом и янтарным цветом.

В состав не входят молочные белки, поэтому его можно употреблять при непереносимости лактозы. Продукт имеет повышенное содержание жиров, также есть витамины А, D, Е, РР, минералы. Обладает антиоксидантными свойствами, стимулирует процессы регенерации и повышает эластичность сосудов.

Поскольку топленное масло имеет высокую калорийность, при остром панкреатите его употреблять противопоказано. В стадии ремиссии продуктом также злоупотреблять не стоит, так как есть риск обменных нарушений и развития атеросклероза.

Кокосовое масло при панкреатите

Популярное масло с широким спектром применения – это кокосовое. В его состав входят витамины, минералы и комплекс жирных кислот:

  • Лауриновая
  • Миристиновая
  • Пальмитиновая
  • Каприновая
  • Каприловая
  • Олеиновая
  • Стеариновая
  • Капроновая
  • Линолевая
  • Гексадеценовая

Насыщенные жиры обладают противомикробным действием. Борются с паразитами, грибками и бактериями. Повышают усваивание витаминов, минералов и аминокислот. Также способствуют укреплению иммунной системы.

Кокосовое масло при панкреатите очень полезно, так как не всасывается и быстро гидролизируется. Употреблять продукт можно только при ремиссии болезни. При этом следует учитывать, что у 25% больных оно вызывает тошноту и приводит к нарушениям стула. Кокос улучшает пищеварение, предупреждает заболевания желудка и кишечника.

[30], [31]

Оливковое масло натощак: польза и вред

Благотворное влияние от употребления оливкового масла подкреплено длительными и кропотливыми научными исследованиями.

Исследования показали, что люди, которые регулярно употребляют оливковое масло гораздо меньше подвержены риску развития сердечно-сосудистых заболеваний. В Греции потребляют больше оливкового масла, чем в любой другой стране, в среднем на одного человека приходится 26 литров в год. Эта полезная привычка способствовала снижению в их стране уровня возникновения рака, риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и возникновению болезни Паркинсона и Альцгеймера.

За последние 50 лет, были тысячи исследований, посвященных преимуществам для здоровья от употребления оливкового масла натощак. Ниже приведены некоторые примеры:

Оливковое масло помогает предотвратить острый панкреатит. Оливковое масло богато олеиновой кислотой и гидрокситирозолом, которые способны предотвращать развитие острого панкреатита, то есть внезапного воспаления поджелудочной железы.

Достаточно выпивать 1 столовую ложку с утра на голодный желудок.

Оливковое масло защищает от язвенного колита. Неспецифический язвенный колит, довольно распространенное хроническое расстройство. Заболевание, которое вызывает воспаление толстой кишки. Олеиновая кислота помогает предотвратить развитие язвенного колита, блокируя химические вещества в кишечнике, которые обостряют эту болезнь.

По мнению ученых, около половины случаев язвенного колита можно было бы предотвратить, если люди употребляли бы как можно больше олеиновой кислоты. Нужно выпивать 2—3 столовые ложки оливкового масла в день для профилактики возникновения данного заболевания.

Оливковое масло защищает печень. Масло защищает печень от окислительного стресса. Окислительный стресс – это повреждение клеток, вызванное химической реакцией между свободными радикалами и другими молекулами в организме. Проще говоря, окислительный стресс приводит к повреждению или даже гибели клеток. Ежедневное употребление оливкового масла способно частично защитить от повреждения клеток печени.

Оливковое масло снижает риск возникновения депрессии. Люди, употребляющие  пищу с высоким содержанием транс-жиров, такую как фастфуд или пирожные, чаще страдают от депрессий, по сравнению с теми, чей рацион богат моно- и полиненасыщенными жирами.

При сравнительном анализе добровольцев, которые ежедневно употребляли транс-жиры с людьми, получавшими жир главным образом из оливкового масла,  ученые обнаружили, что любители фастфуда на 48% чаще страдали депрессивными состояниями.

Какова питательная ценность 100 грамм оливкового масла?

Энергия — 3701 кДж (885 ккал)

Углеводы — 0 г

Жиры — 100 г.
— насыщенные — 14 г
— мононенасыщенные — 73 г
— полиненасыщенные — 11 г
— омега-3 жирные кислоты  — 1,5 г
—  омега-6 жирные кислоты — 3.5-21 г

Белок — 0 г

Витамин Е — 14 мг (93% от рекомендуемой суточной дозы для взрослых)

Витамин К — 62 мкг (59% от рекомендуемой суточной дозы для взрослых)

Оливковое масло не имеет никаких побочных эффектов. Длительное использование лекарственных средств может негативно сказаться на вашем здоровье, но оливковое масло полностью натуральный продукт, поэтому, даже если оно не справится с тяжелыми случаями болезни, точно не усугубит ситуацию. Несмотря на это, не нужно употреблять больше трех столовых ложек масла в день, так как это может привести к гипервитаминозу витамина Е.

Это интересно:

Оливковое масло при панкреатите

Какая польза?

Данный вид масла содержит в своем составе много мононенасыщенных кислот. Они препятствуют образованию вредного холестерина в крови. Именно поэтому его можно применять в качестве профилактики сердечно-сосудистых болезней и атеросклероза. Также нельзя не сказать о его пользе для желудочно-кишечного тракта. Благодаря мягкому слабительному действию, он стимулирует работу кишечника и предотвращает появление запоров.

Оливковое масло благодаря высокому содержанию в своем составе антиоксидантов и витамина Е обладает хорошим омолаживающим действием. Особенно это важно для представительниц прекрасного пола, которые тратят много сил, времени и денег, чтобы сохранить свою молодость и красоту на долгие годы.

Особенности употребления

Несмотря на полезные свойства, данный продукт все же является очень жирным и калорийным, поэтому его не всегда можно употреблять при болезнях поджелудочной железы.

Если включить его в рацион больного, то нагрузка на больной орган сильно возрастет, в результате чего состояние человека может ухудшиться.

Но стоит отметить, что этот продукт может быть прекрасным средством профилактики от болезней органов пищеварения и поджелудочной железы. Он содержит много олеиновой кислоты и гидрокситирозола. Эти вещества ускоряют усвоение и переработку жиров, а также улучшают работу желудочно-кишечного тракта.

Питание в острую форму

Так как этот продукт является все-таки очень калорийным, его не рекомендуется употреблять при обострении хронического панкреатита или когда болезнь протекает в острой фазе.

Оливковое масло разрешено в небольших количествах в период стойкой ремиссии. Ни в коем случае не раньше, чем черед месяц после последнего приступа. В противном случае у больного может произойти рецидив.

Период ремиссии

Если у человека болезнь в стадии стойкой ремиссии, то в его меню можно включать оливковое масло. Но только не в больших количествах. Вводить его следует постепенно, сначала понемногу добавляя в каши, пюре, кефир и так далее. В случае нормальной индивидуальной переносимости, его количество постепенно увеличивают и добавляют уже в первые блюда или используют при тушении.

Для больных панкреатитом очень важно качество продукта. Масло обязательно должно быть экстра-класса. Также приобретая его в магазине или на рынке, не забудьте проверить срок годности. Его нельзя хранить дольше 6 месяцев. Добавлять масло в блюда рекомендуется в самом конце, чтобы сохранились все полезные свойства.


Нельзя включать этот продукт в рацион питания больных, у которых имеется резкое понижение продукции ферментов. Им вообще не рекомендуется употреблять любые растительные масла. Также следует воздержаться от этого продукта тем больным, у которых наблюдается жидкий стул с жирным блеском.

Панкреатит – это очень распространенное и опасное заболевание. Именно поэтому чтобы избежать обострений больным рекомендуется строго придерживаться диеты, которую им назначил врач. Если вы не знаете, можно ли тот или иной продукт включать в свой рацион питания, то обязательно проконсультируйтесь по этому поводу со своим лечащим врачом.

Автор: Лапаева Алина Сергеевна,
специально для сайта Zhkt.ru

Видео о пользе оливкового масла

Оливковое масло при панкреатите: подсолнечное масло при панкреатите

Неожиданно может свалиться кирпич на голову, болезни же о начале своего развития предупреждают своевременно. Жаль только, мы мало обращаем внимания на звоночки, приходящие из организма.

Правда, и первые симптомы бывают не очень вразумительными, чтобы заставить нас насторожиться. По счастью, или нет, но поджелудочной железы это почти не касается. Острая форма панкреатита заявляет о себе громко и сразу.

И мы чуть ли не в панике, не знаем, что делать, что нам есть, что пить. Допустим ли кофе, какие можно употреблять фрукты, овощи. Не навредит ли оливковое масло при панкреатите, если им заправить салат. Масса вопросов появляется. И разрешить их может только врач.

Немного о болезни

Панкреатит – это воспаление тканей поджелудочной железы. В результате этого ферменты, которые железа вырабатывает, не попадают в пищеварительный тракт, а активируются в самом теле органа и начинают переваривать именно его. В кишечнике же переваривание минимизируется.

Значит, с воспалением железы нарушаются все обменные процессы в организме. С этого момента появляются первые симптомы острого заболевания в виде кинжальной боли в животе и явления общей интоксикации. Боль не только захватывает область желудка, близ которого располагается железа, но и опоясывает всё туловище, часто отдавая в левую лопатку.

Такой болевой синдром характерен лишь для поджелудочной железы. Без медицинской помощи в этот период всё может закончиться болевым шоком.

Причины острого панкреатита:

  1. При воспалении желчного пузыря, холецистите, с образованием камней, которые могут закупорить общий с поджелудочной железой проток, впадающий в двенадцатиперстную кишку.
  2. Сочетание избыточного приёма алкоголя с жирной пищей, которые способствуют загустеванию секрета железы, замедлению его выхода в кишечник.
  3. Острые заболевания желудка.
  4. Нарушение общего кровообращения, приводящее к гипоксии (недостаток кислорода), в том числе, поджелудочной железы и последующему её некрозу.

Хронический панкреатит, симптомы

Хронический панкреатит вытекает из острого панкреатита, но может стать следствием таких заболеваний системы пищеварения, как калькулёзный холецистит, гастрит, хронический, энтерит.

Обычно начинает беспокоить боль под рёбрами слева. Больной быстро худеет, отчасти из-за выраженного поноса. Если развилось чувство голода, можно думать о присоединении сахарного диабета. Рот переполняется слюной. Отрыжка и тошнота.

Диета

Какой формой панкреатита вы ни болели, какое бы лечение ни проводилось, главное, чему нужно следовать неукоснительно – диете:

  • Хлеб только почерствевший.
  • Не сладкие компоты и фрукты.
  • Нежирные молочные продукты.
  • Каши из овсянки, гречки; полезно – каша на молоке из тыквы.
  • Из куриных яиц только белки.
  • Никаких жирных продуктов, даже семечки подсолнухов здесь подпадают под запрет.
  • Салаты и винегреты только в протёртом виде.
  • Масла растительные.

Вот на последних следует остановиться чуть подробнее, можно ли их при этом заболевании

Подсолнечное масло при панкреатите

Ну как же, салаты можно, а чем их заправлять. Уже говорилось, что любые жиры способствуют разрушению поджелудочной железы. Но и совсем без них обходиться нельзя, поскольку жиры участвуют в восстановлении клеточных мембран.

Поэтому в фазе стихания процесса рафинированное масло разрешено добавлять, но только в уже тёплые блюда. Греть само масло нельзя. Суточная доза не должна превышать 10–15 грамм.

Оливковое масло

Жители средиземноморского побережья утверждают, что живут они долго и не болеют благодаря оливкам и маслу, из них приготовленного. Однако и у нас этот продукт редко у кого отсутствует, во всяком случае, на праздничном столе. Да, не только вкусом он привлекает, но и пользой.

Содержит жирные ненасыщенные кислоты, массу витаминов и микроэлементов, благодаря которым можно уберечься от сердечно-сосудистых болезней, онкологии. Кости становятся крепкими, пищеварение не страдает. Масло способствует похудению. Его употребление способствует профилактике атеросклероза.

Увы, но оливковое масло при воспалении поджелудочной железы употреблять не советуют из-за его жирности. Если оно и появится в меню, то не раньше месяца после купирования острой атаки панкреатита.

При хронической форме заболевания его приём допускается, но в очень небольшом количестве, не превышающем столовой ложки в сутки. Большее количество спровоцирует обострение. А лицам со значительно сниженной выработкой ферментов железы лучше отказаться и от такой дозы.

Мало кому известно, что при большом количестве употреблённого масла могут замучить головокружения, проявит себя гипотония, головная боль. К тому же оливковое масло доставит массу неудобств из-за своего слабительного действия.

Допускается его приём, если стул не жидкий и не отличается жирным блеском. Тогда по половине чайной ложки разрешается добавлять его в протёртые каши, овощные пюре.

Но обязательно проверяйте срок хранения и качество масла, покупайте только класса Экстра. Для определения качества рекомендуется часа на два поместить ёмкость с маслом в холодильник. Качественное масло обязательно помутнеет и приобретёт естественный цвет и прозрачность при комнатной температуре.

Маслины

Итак, в приёме оливкового масла много ограничений. А как дела обстоят с плодами. Можно ли употреблять оливки при панкреатите. Оливки и маслины суть одно и то же, только разной степени спелости.

Масло производят из зрелых плодов, а зелёные консервируют. От горечи тех и других избавляются каустической содой. После такой обработки чёрные плоды идут в работу, а зелёным нужно ещё поменять окраску, что и делается в специальных баках, где процесс проходит под воздействием кислорода.

Пищевики нынче стараются удешевить производство, поэтому просто обрабатывают оливки щёлочью. Понятно, что такой продукт пользы принесёт значительно меньше.

При остром панкреатите употреблять маслины категорически не рекомендуется, слишком большую долю жира они содержат. Учитывается также и тот фактор, что плоды обладают сильным желчегонным действием, способным усилить воспалительные процессы.

А уж если панкреатит сочетается с желчнокаменной болезнью, об оливках даже думать не следует. Разрешаются они при панкреатите только в стадии затухания процесса, но и это нужно предварительно обсудить с лечащим врачом.

можно ли есть, влияние на организм

При патологии пищеварительного тракта крайне важно качество употребляемых в пищу продуктов. Больным с диагностированным панкреатитом жизненно показано придерживаться строжайшей диеты. При развитии патологического процесса в поджелудочной железе снижается либо прекращается выработка необходимых ферментов, без которых нарушается нормальная жизнедеятельность организма. Привычные продукты из рациона приходится исключать.

Пациенты часто задают вопрос – разрешено ли добавлять в рацион пациента сливочное масло. Ответ зависит от стадии патологического процесса и состояния пациента. В период обострения заболевания указанный животный продукт из рациона придётся исключить. После снятия обострения и купирования болевого синдрома, через определённое время, допускается вводить небольшие количества продукта в рацион. Окончательно отказываться от присутствия в пище сливочного масла при панкреатите нецелесообразно. При правильном подходе продукт приносит немалую пользу организму.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Чем полезно сливочное масло

Упомянутый натуральный продукт, употребляемый в разумных количествах, содержит обилие полезных веществ. Благодаря высокому содержанию в масле олеиновой кислоты нормализуется пищеварение и переваривание жиров в кишечнике.

В молочном жире содержатся антиоксиданты, защищающие клеточные стенки. Наполнены подобными веществами и растительные жиры. Поэтому оливковое масло при панкреатите включено в перечень продуктов для диетического питания. Содержащиеся в составе вещества восстанавливают клеточные стенки, запускают регенеративные процессы в поджелудочной железе. Употребление жиров оливы и подсолнуха допускается при вхождении заболевания в стадию ремиссии.

В острой стадии заболевания употреблять в пищу жирные блюда категорически противопоказано. Добавлять в рацион  разрешается, когда с даты начала улучшения истечёт месяц. Употреблять жиры в пищу позволительно в виде заправок для каш или супа. Если у пациента отмечается жидкий многократный стул с характерным жирным блеском, употреблять в пищу компонент рано.

Начинать употребление в пищу масла разрешено с половины чайной лодки за приём пищи. Если самочувствие пациента не ухудшается, постепенно наращивайте суточную дозу продукта до столовой ложки.

Употребление при панкреатите

Сливочное масло при панкреатите хорошо усваивается. Но содержит чрезмерное количество холестерина, негативно отражающегося на состоянии пищеварительного тракта и поджелудочной железы. По озвученной причине употребление в пищу животных жиров строго лимитировано.

Чтобы употребление масла не обернулось для пациента негативными последствиями, ешьте продукт правильно. Настоятельные рекомендации:

  1. Потребление допускается, если пациент не предъявляет жалоб на тошноту и боль в животе.
  2. Не рекомендуется за раз съедать более 10 граммов продукта. Дневная доза не превышает 25 граммов, разделённых на отдельные приёмы.
  3. Поедать масло разрешается исключительно в растопленном тёплом состоянии. Жиром заправляются каши либо овощные пюре.
  4. Перед употреблением с кусочка срезают окислившиеся пожелтевшие участки. Большой кусок хранится в холодильнике в закрытой масленке.

Хронический панкреатит

В дни ремиссии на стадии выздоровления употреблять в пищу сливочное и подсолнечное масло полезно. Вещества, содержащиеся в продукте, ускоряют выздоровление. Важно не перестараться и строго придерживаться допустимой дозы продукта.

Острый панкреатит

Острая стадия воспалительного процесса поджелудочной железы требует соблюдения строгой диеты. В первые сутки больному показан полный отказ от пищи и воды. В указанное время категорически запрещено любое масло – сливочное, растительное. Вводить продукт в рацион питания разрешено через месяц поле начала улучшения состояния.

Какое масло можно есть

В стадии ремиссии при хроническом панкреатите полезным считается оливковое либо натуральное сливочное масло. К сожалению, приходится констатировать – на прилавках магазинов обнаруживается масса заменителей и спредов. Пациентам с панкреатитом требуется тщательно подходить к выбору продуктов. Наибольший вред поджелудочной железе приносят искусственные добавки, которые в изобилии содержатся в продуктах заводского производства.

Ниже приведены особенности, учитываемые при покупке масла:

  1. Исключительно продукт с жирностью свыше 70% относят к категории натуральных. Оптимальным решением станет приобретение масла с жирностью 82%. В подобном не содержится эмульгаторов и тугоплавких растительных компонентов.
  2. Натуральное масло заворачивается в фольгу, уберегающую от окисления. Отдайте предпочтение подобному продукту.
  3. При покупке обратите внимание на качество упаковки и условия хранения продукта.
  4. Натуральные масла содержат в названии термины: «крестьянское», «любительское», «сливочное». Прочие масла содержат посторонние добавки.
  5. Главным составляющим веществом в продукте становятся пастеризованные сливки.

Какие ещё жиры можно есть

Помимо сливочного масла разрешается употреблять в пищу ряд растительных масел. Подойдите к выбору с большой осторожностью. Не рекомендуется употреблять в пищу при панкреатите продукт из плодов облепихи. Облепиховое масло обладает послабляющим действием, вредным при заболеваниях поджелудочной железы.

Если у пациента обнаружено расстройство пищеварительной системы, полезно употреблять в пищу ежедневно льняное масло. Упомянутая разновидность растительного жира улучшает процессы заживления в пищеварительном тракте. Семена льна содержат множество активных элементов, нормализующих секреторную активность поджелудочной железы, стимулирующих процессы регенерации.

Для улучшения пищеварительных процессов добавьте в рацион малые дозы оливкового масла. Его рекомендуют принимать при панкреатите гастроэнтерологи. Оливковое масло допускается добавлять в пищу, это улучшает секреторную активность железы.

Перед введением в рацион любой разновидности растительного жира проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы вместо выздоровления не ухудшить состояние.

Диетические рекомендации при панкреатите

Воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом. Поджелудочная железа представляет собой плоскую железу в форме головастика, расположенную в задней части желудка в верхней части живота; он высвобождает определенные ферменты и гормоны, которые помогают пищеварению и регулируют метаболизм сахара в организме.

Панкреатит может проявляться как в тяжелой, так и в острой форме. Острая форма панкреатита проявляется внезапно и обычно проходит в течение нескольких дней; однако хронический панкреатит может сохраняться в течение нескольких лет.Хроническая форма может привести к серьезным осложнениям, таким как почечная недостаточность, диабет, недоедание и рак поджелудочной железы.

Острый панкреатит 3d иллюстрации. Кредит изображения: медицинские материалы / Shutterstock

Каковы причины и симптомы панкреатита?

Основной причиной панкреатита является чрезмерная активация пищеварительных ферментов, что приводит к воспалению клеток поджелудочной железы. Было замечено, что повторяющиеся эпизоды острого панкреатита в конечном итоге приводят к хроническому панкреатиту.

Различные факторы могут вызвать панкреатит, такие как чрезмерное употребление алкоголя, камни в желчном пузыре, абдоминальные операции в анамнезе, потребление определенных лекарств, курение, муковисцидоз, панкреатит в семейном анамнезе, повышенный уровень кальция в крови или высокий уровень уровень триглицеридов в крови.

Острый панкреатит может вызывать боль в верхней части живота, которая усиливается после еды, лихорадки, тошноты, рвоты или болезненности в области желудка. Хронический панкреатит также может привести к боли в верхней части живота, потере веса или иногда к стулу с неприятным запахом.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

Какую роль играет еда в лечении панкреатита?

Воспаление поджелудочной железы приводит к снижению выработки пищеварительных ферментов, что приводит к снижению всасывания питательных веществ, высвобождаемых из пищи. Снижение всасывания жизненно важных питательных веществ приводит к потере веса и способствует общему недоеданию и общей слабости.

Хотя еда сама по себе не способствует лечению панкреатита, было замечено, что пациенты с панкреатитом получают пользу от модификации диеты и других изменений образа жизни.

Продукты, которые можно употреблять в пищу и которых следует избегать при панкреатите

Хотя острый панкреатит обычно проходит в течение одной-двух недель, твердую пищу в этот период обычно не рекомендуют, чтобы минимизировать нагрузку на поджелудочную железу. Врачи обычно рекомендуют есть небольшое количество пищи после постановки диагноза панкреатит; однако наблюдения показывают, что большинство людей начинают мало есть, как только симптомы исчезают.

Твердая пища безопасна после лечения панкреатита; тем не менее, рекомендуется употреблять в пищу легкие для переваривания продукты с низким содержанием жира.

Врачи обычно рекомендуют диету с высоким содержанием белка и умеренным содержанием животных жиров и сахаров. В следующем списке показаны продукты, безопасные при панкреатите:

  • Продукты, богатые белком, например чечевица или фасоль
  • Обезжиренное или обезжиренное молоко или молочные продукты
  • Свежие фрукты и овощи
  • Продукты с высоким содержанием антиоксидантов, такие как ягоды, зеленые листовые овощи, орехи или ягоды
  • Цельное зерно

Тем не менее, рекомендуется употреблять меньшее количество продуктов, таких как оливковое масло, жирные фрукты, такие как авокадо, орехи и жирная рыба, из-за их высокого содержания жира.Средиземноморская диета рекомендуется при панкреатите, так как она легко переваривается, особенно если вы выздоравливаете от острого или легкого панкреатита.

Здоровое питание при панкреатите Play

Как эти продукты помогают вылечиться от панкреатита?

Употребление овощей и фруктов увеличивает потребление клетчатки и снижает общее потребление холестерина. Снижение потребления холестерина сводит к минимуму вероятность образования камней в желчном пузыре и высокого уровня триглицеридов, которые являются одними из факторов риска развития острого панкреатита.Богатая антиоксидантами диета также помогает вывести из организма свободные радикалы, что еще больше снижает воспаление поджелудочной железы.

Также было замечено, что продукты, богатые триглицеридами со средней длиной цепи (MCT), такие как кокосовое масло, также помогают улучшить общее усвоение питательных веществ после начала панкреатита.

Каких продуктов следует избегать при панкреатите?

Следует полностью избегать продуктов с высоким содержанием жира, особенно жареных продуктов, продуктов с большим содержанием жира и / или продуктов с высоким содержанием сахара.Воздержитесь от таких продуктов, как красное мясо, сладкие напитки, сладкие десерты и жирное молоко или молочные продукты.

Как жирная пища мешает заживлению панкреатита?

Поджелудочная железа отвечает за переработку жиров в организме. Воспаленной поджелудочной железе трудно выделять ферменты, отвечающие за переваривание жирной пищи. Диета, богатая жирами и сахаром, также повышает уровень триглицеридов в организме, что еще больше увеличивает шансы развития острого панкреатита.Исследования также показывают, что диета, содержащая большое количество красного мяса и обработанного мяса, увеличивает риск развития рака поджелудочной железы.

Какие изменения в диете и образе жизни помогут во время выздоровления от панкреатита?

Несколько основных изменений в питании и образе жизни могут облегчить выздоровление от острого панкреатита. Ниже приведены различные простые шаги, которые можно включить в процесс восстановления, чтобы ускорить его:

  • Частое питание небольшими порциями; разделение общего приема пищи на шесть-восемь небольших приемов пищи в день снижает нагрузку на поджелудочную железу
  • Добавление одной-двух столовых ложек MCT в день к еде помогает вылечиться от умеренно тяжелого или тяжелого хронического панкреатита.
  • Полезна поливитаминная добавка, содержащая A, D, E, K, B12, цинк и фолиевую кислоту
  • Потребление менее 30 граммов жиров в день; отказ от насыщенных жиров
  • Воздерживаться от курения и алкоголя
  • Пейте много воды ежедневно

Дополнительная литература

Помогите избавиться от боли при панкреатите с помощью диеты

Написано Деборой Герсберг, RD, CNSC, CDN
Клинический диетолог , Центр поджелудочной железы

«Что я могу съесть?» Это популярный вопрос, который задают люди, страдающие хроническим панкреатитом или перенесшие острый панкреатит, и хотели бы сделать все, что в их силах, чтобы предотвратить новый приступ.

Во-первых, давайте убедимся, что все понимают, что такое панкреатит. Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое обычно очень болезненно. Поджелудочная железа выделяет чрезмерное количество ферментов и в основном начинает переваривать себя. Чтобы выздороветь, многим пациентам необходимо соблюдать жидкую диету. Иногда пациентам следует избегать приема жидкости внутрь. Если вы страдаете от острого панкреатита, очень важно позвонить своему врачу и следовать его инструкциям. Иногда необходима госпитализация.

А теперь поговорим о диете при хроническом панкреатите. Очень важно понимать, что нельзя есть и почему. Вы должны полностью избегать некоторых вещей, таких как алкоголь и жареная / жирная / жирная пища (например, сливочные соусы, фаст-фуд, жирное мясо и молочные продукты, а также все жареное). Эти продукты могут вызвать одновременное выделение поджелудочной железой большего количества ферментов, чем обычно, что приводит к приступу. Есть также продукты, которые следует есть очень умеренно, если вообще есть. К ним относятся рафинированные углеводы (белый хлеб, сахар и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы), которые заставляют вашу поджелудочную железу выделять больше инсулина, чем более полезные сложные углеводы (например, цельнозерновые, фрукты, овощи и бобовые).В целом, я рекомендую минимизировать количество обработанных пищевых продуктов, которые содержат много жира или рафинированного сахара, а иногда и то, и другое.

Вы можете быть удивлены, что я не сказал избегать продуктов, содержащих жир. Обычно в этом нет необходимости, а также вредно для здоровья большинства людей, страдающих хроническим панкреатитом. Вам следует стремиться к «диете с умеренным содержанием жиров», при которой около 25% ваших калорий поступает из жиров. Для диеты на 2000 калорий это будет 55 г жира в день. В дополнение к умеренно жирной диете старайтесь есть часто небольшими порциями, которые легче переваривать, чем обильные приемы пищи, что может спровоцировать приступ.

Лучший выбор для людей, страдающих хроническим панкреатитом, — это фрукты, овощи, цельнозерновые, бобовые, обезжиренные / обезжиренные молочные продукты и нежирные куски мяса. Полезные жиры, такие как авокадо, оливковое масло, жирная рыба, орехи и семена, можно употреблять при тщательном контроле порций. Поэтому употребляйте эти полезные жиры в небольших количествах. См. Таблицу 1, в которой указаны размеры порции продуктов с высоким содержанием жира. Я не призываю есть все, что есть в списке; используйте его больше в информационных целях. Если вы не знаете, сколько жира содержится в пище, вы можете получить доступ к Национальной базе данных о питательных веществах Министерства сельского хозяйства США по адресу http: // ndb.nal.usda.gov/.

Диета каждого человека очень индивидуальна, в зависимости от возраста, веса, пищевой переносимости и предпочтений. Поэтому, если у вас есть дополнительные вопросы о своей диете, я рекомендую вам обратиться за помощью к зарегистрированному диетологу (RD). Вы можете найти местного RD, посетив веб-сайт Академии питания и питания: http://www.eatright.org/iframe/findrd.aspx.

Если вы являетесь пациентом Центра поджелудочной железы, не стесняйтесь записаться на прием напрямую ко мне: хирургия Колумбии.орг / поджелудочная железа / консультации по питанию

Таблица 1: Список жиросодержащих продуктов, 5 г жира на порцию:

Адаптировано из:
https://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/obesity/lose_wt/fd_exch.htm#8 Выбери свои продукты: брошюра «Списки обмена для диабета», Руководство по питанию

Лучшие (и худшие) продукты от боли при панкреатите — Основы здоровья от клиники Кливленда

То, что вы едите, может сильно повлиять на ваше самочувствие, особенно если у вас панкреатит — состояние, которое возникает, когда воспаляется орган, вырабатывающий ваши пищеварительные ферменты.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Пристальное внимание к своей диете может помочь облегчить боль в животе, которая сопровождает это состояние, говорит специалист по поджелудочной железе Прабхлин Чахал, доктор медицины. Если вы правильно выберете пищу, вы сможете дать своей поджелудочной железе передохнуть и помочь ей восстановиться.

Итак, очень важно знать, какие продукты можно есть, каких следует избегать и как их выбор может повлиять на ваше тело.

Связь панкреатит-пищевая

При хроническом воспалении поджелудочной железы ваше тело не может вырабатывать достаточное количество пищеварительных ферментов, которые помогают усваивать питательные вещества из продуктов, которые вы едите.

Со временем вы можете истощиться или начать худеть, даже не пытаясь этого сделать, говорит доктор Чахал. Другая диета может облегчить работу поджелудочной железы.

Однако изменения в диете не влияют на всех пациентов одинаково. «Воздействие зависит от того, есть ли у вас острый или хронический панкреатит», — говорит она.

«Пациенты с легким панкреатитом могут получить пользу только от изменения диеты и образа жизни», — говорит она. «Однако диеты не всегда достаточно, чтобы контролировать симптомы в умеренных и тяжелых случаях».

Лучшие продукты при панкреатите

По словам доктора Чахала, диета, благоприятная для поджелудочной железы, содержит много белка из нежирного мяса и мало животных жиров и простых сахаров.

Вы должны есть много:

  • Овощи.
  • Фрукты.
  • Цельнозерновые.
  • Фасоль, чечевица.
  • Нежирные или обезжиренные молочные продукты (миндальное или льняное молоко).

Продукты, богатые антиоксидантами, такие как темные листовые овощи, красные ягоды, черника, сладкий картофель, виноград, морковь, грецкие орехи и гранаты, также полезны. Но ешьте авокадо, оливковое масло, жирную рыбу, орехи и семена в умеренных количествах.

Средиземноморская диета — хороший вариант для вас, если вы выздоравливаете после легкого острого панкреатита. Вы можете найти полезные рецепты в кулинарной книге Национального фонда поджелудочной железы, Dr.Чахал говорит.

Чем полезны эти продукты?

Употребление овощей, фруктов и цельного зерна ограничивает потребление холестерина и увеличивает потребление клетчатки. Это снижает риск развития камней в желчном пузыре или высокого уровня триглицеридов, которые являются одной из основных причин острого панкреатита. Антиоксиданты борются со свободными радикалами в вашем теле, помогая уменьшить воспаление.

Добавление триглицеридов со средней длиной цепи (MCT) — жиров, которые часто получают из кокосового или пальмоядрового масла — также может помочь улучшить усвоение питательных веществ при хроническом панкреатите.Чахал говорит.

Худшие продукты при панкреатите

По возможности избегайте жареной или жирной пищи, а также продуктов с высоким содержанием сахара.

Обязательно ограничение:

  • Красное мясо.
  • Мясо органа.
  • Картофель фри, картофельные чипсы.
  • Майонез.
  • Маргарин, масло сливочное.
  • Полножирные молочные продукты.
  • Кондитерские изделия.
  • Сладкие напитки.

Почему эти продукты вредны?

Ваша поджелудочная железа перерабатывает большую часть жира, который вы едите.Итак, чем больше вы едите, тем сильнее работает ваша поджелудочная железа.

Продукты с высоким содержанием жиров и простые сахара также повышают уровень триглицеридов. Это увеличивает количество жира в крови и увеличивает риск острого панкреатита. По словам доктора Чахала, исследования также показывают, что переработанное мясо и красное мясо увеличивают риск рака поджелудочной железы.

Восстановление с помощью диеты

Если вы перенесли эпизод острого панкреатита, вы можете ускорить выздоровление, изменив рацион и образ жизни, — говорит она.

Попробуйте эти советы:

  • Ешьте от 6 до 8 небольшими порциями в день. С поджелудочной железой легче.
  • Добавьте 1-2 столовые ложки МСТ в свой ежедневный рацион, и вы можете продолжать это, если у вас умеренно тяжелый или тяжелый хронический панкреатит.
  • Примите поливитамины, чтобы восполнить запасы витаминов A, D, E, K, B12, цинка и фолиевой кислоты.
  • Ограничьте общее потребление жиров до менее 30 граммов в день. Исключите насыщенные жиры.
  • Избегайте алкоголя.
  • Не курите (или постарайтесь бросить курить).
  • Избегайте обезвоживания.

Если боль в животе не исчезнет, ​​врач также может направить вас к специалисту по обезболиванию.

В конечном счете, контроль за питанием часто является эффективным способом защиты поджелудочной железы, — говорит доктор Чахал. «Независимо от того, является ли воспаление острым или хроническим, мы хотим минимизировать дополнительную нагрузку на поджелудочную железу», — говорит она.

Оливковое масло первого отжима и рыбные жирные кислоты помогают предотвратить острый панкреатит

Исследователи оценили роль ингредиентов средиземноморской диеты в предотвращении и уменьшении повреждения клеток.

Олеиновая кислота и гидрокситирозол, присутствующие в особо высоких концентрациях в оливковом масле первого отжима, и n-3 полиненасыщенные жирные кислоты, обнаруженные в рыбе, влияют на клеточные механизмы, участвующие в развитии острого панкреатита, заболевания окислительно-воспалительной этиологии. Следовательно, олеиновая кислота и гидрокситирозол можно рассматривать как потенциальные функциональные ингредиенты, поскольку они могут предотвратить или смягчить это заболевание.

К такому выводу пришло исследование, проведенное исследовательской группой факультета физиологии Университета Гранады, где исследователи изучали роль ингредиентов средиземноморской диеты в предотвращении и смягчении повреждения клеток.

Экспериментальная модель in vitro

Эти ученые разработали экспериментальную модель in vitro, которая позволяет ученым оценить, как изменения в составе жирных кислот мембран in vivo, вызванные изменением типа потребляемого жира, влияют на способность клеток реагировать на индуцированное окислительно-воспалительное повреждение с помощью церулеин (острый панкреатит).

Это первое исследование, в котором изучается, как жирные кислоты и антиоксиданты влияют на клеточные механизмы, которые реагируют на локальное воспаление в поджелудочной железе.Ученые из Университета Гранады оценили роль антиоксидантов с помощью профилактического подхода, то есть с помощью экспериментальной модели на мышах, у которых повреждение клеток индуцируется после предварительной обработки этими пищевыми компонентами.

Автор этого исследования Мария Белен Лопес Миллан утверждает, что «появляется все больше свидетельств того, что существуют окислительно-воспалительные процессы, участвующие в возникновении хронических заболеваний, и что диета играет важную роль в таких процессах. Антиоксидант (фенольные соединения) и противовоспалительное (омега-3 жирные кислоты) действие компонентов диеты (питательных веществ и биоактивных соединений) предотвращает / снижает патологическую заболеваемость окислительно-воспалительными процессами ».

Автор напоминает нам, что средиземноморская диета была признана ЮНЕСКО нематериальным культурным наследием, «и важно предоставить научные доказательства, объясняющие ее благотворное влияние на здоровье».

###

Результаты этого исследования, которое координировали профессора Мариано Маньяс Альмендрос, Мария Долорес Яго Торрегроса и Мария Долорес Меса Гарсия, были частично опубликованы в журнале Proceedings of the Nutrition Society .

Контактное лицо: Мария Белен Лопес Мильян. Кафедра физиологии Гранадского университета. Телефон: 34-958241000 доб. 20312. Эл. Почта: [email protected]

Заявление об ограничении ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

Оливковое масло и рыба в рационе помогают при остром панкреатите

Противовоспалительные соединения в оливковом масле могут помочь предотвратить панкреатит

27 декабря, 2011

Штатный автор
Новости естественного здоровья

Natural Health News — Два натуральных вещества, которые содержатся в оливковом масле в высокой концентрации, могут помочь предотвратить острый панкреатит.

Ученые обнаружили, что олеиновая кислота и гидрокситирозол, присутствующие в особо высоких концентрациях в оливковом масле первого отжима и в полиненасыщенных жирных кислотах омега-3, содержащихся в рыбе, влияют на клеточные механизмы, участвующие в развитии острого панкреатита.

Острый панкреатит — воспалительное заболевание. Здоровая поджелудочная железа производит ряд гормонов, таких как инсулин и глюкагон, и ферменты. В большинстве случаев ферменты активны только после того, как достигают тонкой кишки, где они необходимы для переваривания пищи.Но при панкреатите эти ферменты становятся активными внутри поджелудочной железы и атакуют ткань поджелудочной железы, повреждая ее и вызывая ее набухание и кровотечение.

Острый панкреатит чаще поражает мужчин, чем женщин. Главный симптом — боль в животе, ощущаемая в верхней левой части или середине живота после еды или питья, особенно жирной пищи. Боль может длиться несколько дней. Врачи до сих пор не понимают, что его вызывает, хотя считается, что это заболевание, вызванное повреждением свободных радикалов

Исследование испанских ученых было основано на модели на животных, поэтому результат должен быть подтвержден на людях.

Автор этого исследования Мария Белен Лопес Миллан утверждает, что «появляется все больше свидетельств того, что существуют окислительно-воспалительные процессы, участвующие в возникновении хронических заболеваний, и что диета играет важную роль в таких процессах».

Однако и олеиновая кислота, и гидрокситирозол обладают невоспалительным действием, поэтому, возможно, они дали положительные результаты в лаборатории. Оливковое масло и рыба являются основой знаменитой средиземноморской диеты, и авторы предполагают, что включение этих основных пищевых продуктов в рацион также может принести пользу людям.

Результаты этого исследования были частично опубликованы в журнале Proceedings of the Nutrition Society .

Влияние полифенолов оливкового масла первого отжима на функцию бета-клеток поджелудочной железы и выживаемость , в том числе сахарный диабет 2 типа.Помимо высоких уровней жирных кислот, EVOO содержит значительное количество питательных микроэлементов, таких как полифенольные соединения, которые могут положительно влиять на метаболический статус. В этом исследовании мы оценили влияние таких полифенольных соединений EVOO на функцию и выживаемость бета-клеток. Клетки INS-1E подвергались воздействию различных доз (10-50-100 мкМ) основных полифенолов EVOO в течение 24 часов. В этих условиях оценивали стимулируемую глюкозой секрецию инсулина (GSIS), содержание инсулина, экспрессию мРНК проинсулина и клеточный апоптоз.В концентрации 10 мкМ, которая наиболее близка к концентрации в EVOO, гидрокситирозол, тирозол и апигенин увеличивали уровни мРНК проинсулина и содержание инсулина; кроме того, апигенин и лютеолин усиливали GSIS. С другой стороны, ванилиновая кислота и ванилин проапоптозны для бета-клеток, даже если они увеличивают GSIS. Наконец, феруловая и синапиновая кислоты значительно ухудшили GSIS. Кроме того, хотя большинство полифенольных соединений в концентрации 50 мкМ не вызывают апоптоз, некоторые из них (например,g., кофейная, ванильная и феруловая кислоты) вызывали заметное снижение экспрессии гена проинсулина. При концентрации 100 мкМ большинство полифенольных соединений вызывало снижение уровней мРНК проинсулина и усиление апоптоза.

В заключение, это исследование, впервые сравнивающее эффекты основных полифенолов, содержащихся в EVOO, показывает, что в низких концентрациях гидрокситирозол, тирозол, лютеолин и апигенин оказывают положительное влияние как на функцию, так и на выживаемость бета-клеток. , предполагая, что EVOO, обогащенный этими соединениями, может улучшить секрецию инсулина и способствовать гликемическому контролю у пациентов с диабетом 2 типа.

Раскрытие информации А. Наталиккио: Нет. Р. Спаньоло: Нет. Н. Маррано: Нет. Г. Бионди: Нет. Л. Дипаола: Нет. А. Чигнарелли: Консультативная группа; Себя; Aegerion Pharmaceuticals. Консультант; Себя; Корпорация Рош Диагностика, Эли Лилли и компания. С. Перрини: Нет. Л. Лавиола: Консультативная группа; Себя; AstraZeneca, Animas Corporation. Спикерское бюро; Себя; А. Менарини Диагностика.Консультативный совет; Себя; Boehringer Ingelheim GmbH, Eli Lilly and Company. Спикерское бюро; Себя; Medtronic, Merck Sharp & Dohme Corp .. Консультативный совет; Себя; Novo Nordisk Inc., Roche Diabetes Care Health and Digital Solutions, Sanofi-Aventis, Takeda Development Center Europe Ltd. Ф. Джорджино: Консультант; Себя; Abbott, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim GmbH. Поддержка исследований; Себя; «Эли Лилли и компания», консультант Johnson & Johnson Services, Inc.; Себя; MedImmune, Merck Sharp & Dohme Corp., Roche Diabetes Care Health и цифровые решения, Санофи. Поддержка исследований; Себя; Takeda Development Center Europe Ltd.

Что есть для лучшего управления

Помимо выработки инсулина, который ваш организм использует для регулирования уровня сахара в крови, здоровая поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают вашему организму переваривать и использовать пищу, которую вы едите. Если ваша поджелудочная железа воспаляется (панкреатит), ей труднее расщеплять жир и она не может усваивать столько пищи.

Диета при панкреатите учитывает это, запрещая жирную пищу и делая упор на выбор, который богат питательными веществами, особенно с высоким содержанием белка.

Изменение режима питания, будь то временное или длительное соблюдение диеты при панкреатите, может помочь вам справиться с симптомами и предотвратить приступы, а также обеспечить правильное питание, несмотря на ваше состояние.

Около 15% людей, перенесших острый панкреатит, заболеют другим. Хронический панкреатит встречается примерно у 5% людей.

Преимущества

Наиболее частой причиной хронического панкреатита является злоупотребление алкоголем, на которое приходится примерно 80% случаев.Хотя диета напрямую не вызывает панкреатит (она может способствовать образованию камней в желчном пузыре и повышению уровня липидов, однако и то, и другое может привести к заболеванию), она может помочь в лечении симптомов и предотвратить будущие приступы у тех, у кого диагностировано это состояние.

И преимущества выходят за рамки комфорта. Диета при панкреатите помогает поддерживать орган, который и так функционирует неэффективно, что имеет большое значение, поскольку поджелудочная железа, которая перестает участвовать в регуляции инсулина, может уступить место развитию диабета.

Центральным во всем этом является ограничение жира. Чем меньше вы потребляете, тем меньше нагрузка на поджелудочную железу, которая из-за панкреатита уже усложняется, когда дело доходит до метаболизма жира.

Исследование 2013 года, опубликованное в журнале Clinical Nutrition , показало, что пациенты мужского пола с панкреатитом, соблюдающие диету с высоким содержанием жиров, чаще испытывали постоянные боли в животе. У них также чаще диагностировали хронический панкреатит в более молодом возрасте.

Кроме того, обзор рекомендаций по лечению, разработанный японскими исследователями в 2015 году, показал, что пациенты с тяжелым хроническим панкреатитом получали пользу от диеты с очень низким содержанием жиров, но люди с более легкими формами болезни обычно переносили пищевые жиры (особенно если они принимали пищеварительные ферменты во время еды).

Если у вас повторяющиеся приступы панкреатита и продолжающаяся боль, ваш врач может попросить вас поэкспериментировать с ежедневным потреблением жиров, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.

Использование в диете при панкреатите продуктов, богатых питательными веществами, также помогает предотвратить возможность недоедания. Одна из причин, по которой это может произойти, заключается в том, что некоторые ключевые витамины (A, D и E) жирорастворимы; Проблемы с перевариванием жиров порождают проблемы с правильным усвоением этих питательных веществ.

Дефицит одного или нескольких жирорастворимых витаминов имеет свой набор симптомов и рисков для здоровья.Например, дефицит витамина А может вызвать куриную слепоту, а дефицит витамина D был связан с повышенным риском остеопороза (особенно после менопаузы).

Веривелл / Джошуа Сон

Как это работает

Хотя особенности диеты при панкреатите будут зависеть от ваших диетических потребностей и предпочтений, есть несколько общих рекомендаций, которые вы можете использовать в качестве отправной точки.

Обычно рекомендуется избегать следующих вариантов:

  • с высоким содержанием жира
  • Сильно переработанный
  • Есть много сахара
  • Содержат спирт

Рекомендации по потреблению жиров при панкреатите различаются.Например, Центр здоровья пищеварительной системы при Стэнфордском университете рекомендует пациентам с хроническим панкреатитом ограничивать потребление жиров до 30–50 граммов в день, в зависимости от того, насколько хорошо они переносятся.

Жиры по-прежнему являются важной частью сбалансированной диеты — вам просто может потребоваться уделять больше внимания и регулировать потребление того вида жиров, который вы едите.

Например, тип жира, называемый триглицеридами со средней длиной цепи (MCT), может перевариваться без какой-либо помощи поджелудочной железы.Кокосовое и кокосовое масло являются естественными источниками СЦТ, но они также доступны в форме добавок.

Если ваше тело изо всех сил пытается перерабатывать полезные жиры, врач может посоветовать вам принимать пищеварительные ферменты. Эти синтетические ферменты помогают восполнить то, что ваша поджелудочная железа не может производить. Обычно они выпускаются в капсулах, которые вы принимаете во время еды.

Подходит

Существует два общих подхода к лечению панкреатита с помощью диеты. Вы можете обнаружить, что вам нужно использовать оба, в зависимости от того, есть ли у вас приступ симптомов или вы пытаетесь предотвратить воспаление.

  • Если у вас симптомы острого панкреатита , ограниченный рацион, состоящий из легкоусвояемых продуктов, может успокоить.
  • Если вы находитесь в разгаре острого приступа , ваш врач может попросить вас соблюдать ограниченную диету, состоящую из мягкой пищи, до тех пор, пока ваше тело не заживет.

В большинстве легких случаев панкреатита полный покой кишечника или жидкая диета не нужны. Обзор клинических руководств по лечению острого панкреатита в 2016 году показал, что мягкая диета была безопасной для большинства пациентов, которые не могли переносить свою обычную диету из-за симптомов панкреатита.

При тяжелых симптомах панкреатита или осложнениях может потребоваться зонд для кормления или другие методы искусственного питания.

Продолжительность

Хотя вы можете вернуться к диете с меньшими ограничениями, когда почувствуете себя лучше, это может вызвать возвращение симптомов. Если у вас часто случаются периодические приступы панкреатита, изменение режима питания на долгое время может помочь предотвратить приступы, но при этом обеспечит достаточное питание и увлажнение.

Что есть

Соответствует
  • Воздушный попкорн (без масла), крендели из пшеницы или полбы

  • Фасоль, чечевица, бобовые

  • Кокосовое / пальмоядровое масло (для MCT)

  • Кукурузные или цельнозерновые лепешки

  • Кускус, киноа, макаронные изделия из цельной пшеницы

  • Безмолочные заменители молока (миндаль, соя, рис)

  • Яичные белки

  • Рыба (треска, пикша)

  • Свежие / замороженные / консервированные фрукты и овощи

  • Фруктовые и овощные соки без сахара и газировки

  • Травяной чай, кофе без кофеина (с небольшим количеством меда или немолочных сливок, по желанию)

  • Постные куски мяса

  • Нежирные или обезжиренные молочные продукты (творог, греческий йогурт)

  • Нежирные сладости (крекеры, имбирь, чайное печенье)

  • Пищевая добавка напитков (Boost, Ensure)

  • Птица (индейка, курица) без кожи

  • Варенье и желе с пониженным содержанием сахара

  • Рис

  • Нежирные / обезжиренные прозрачные супы и бульоны (избегайте молочных или сливочных продуктов)

  • Специи и зелень (по переносимости), сальса, томатные соусы

  • Овес стальной, отруби, фарина, крупа

  • Желатин без сахара, ледяное мороженое

  • Тофу, темпе

  • Тунец (консервированный в воде, а не в масле)

  • Цельнозерновой хлеб, крупы и крекеры

Несоответствующий
  • Спирт

  • Хлебобулочные изделия (пончики, кексы, рогалики, печенье, круассаны)

  • Рыба в кляре / жареная и моллюски

  • Сливочное масло, сало, растительное масло, маргарин, топленое масло

  • Торт, пироги, выпечка

  • Сыр, сливочный сыр, сырный соус

  • Печенье, пирожные, конфеты

  • Яйца с желтком

  • Жирные куски красного мяса, субпродукты

  • Жареные продукты / фастфуд (жареные овощи, жареный рис, яичница, картофель фри)

  • Мороженое, пудинг, заварной крем, молочные коктейли, смузи с молочными продуктами

  • Джемы, желе, консервы

  • Баранина, гусь, утка

  • Кофейные напитки на основе молока

  • Ореховое масло (арахисовое, миндальное)

  • Орехи и семена (в умеренных количествах, если допускается)

  • Картофельные или кукурузные чипсы

  • Мясные полуфабрикаты (колбаса, хот-доги, ланч)

  • Рафинированная белая мука (например,г., хлеб, блины, вафли, мюсли, хлопья, сухарики, крендели)

  • Жареные бобы, оливки

  • Магазинная заправка для салатов, майонез, сливочные соусы для пасты (Альфредо), тахини

  • Молоко цельное, жирные молочные продукты

  • Газированные напитки, энергетические напитки

Фрукты и овощи : Выбирайте продукты с большим содержанием клетчатки, свежие или замороженные. Можно также использовать консервированные фрукты и овощи, хотя их следует слить и промыть, чтобы снизить содержание сахара / соли.Жирные продукты, такие как авокадо, могут быть слишком богаты для переваривания, если у вас панкреатит.

Вы также не захотите готовить продукты с маслом и маслами или заправлять их сливочными соусами.

Молочные продукты : Выбирайте нежирное или обезжиренное молоко и йогурт или альтернативы без молока, такие как миндальное, соевое и рисовое молоко. Большинство видов сыра богаты жирами, хотя варианты с меньшим содержанием жира, такие как творог, могут не ухудшить ваши симптомы и могут быть хорошим источником белка.

Белок : Ищите источники белка с низким содержанием жира для включения в свой рацион при панкреатите, такие как белая рыба и нежирные куски мяса птицы без кожи. Из фасоли, бобовых и чечевицы, а также из злаков, таких как киноа, также можно легко и вкусно приготовить белковые блюда. Орехи и ореховое масло являются богатыми источниками растительного белка, но высокое содержание жира может способствовать развитию симптомов панкреатита.

Зерна : По большей части вы захотите построить свою диету при панкреатите на основе цельных зерен, богатых клетчаткой.Исключением может быть ситуация, когда у вас наблюдаются симптомы, и ваш врач советует вам придерживаться мягкой диеты, в течение которой вы можете обнаружить, что белый рис, простая лапша и тосты из белого хлеба легче перевариваются.

Внимательно проверьте список ингредиентов злаков и мюсли, так как в эти продукты может быть добавлен сахар, а бренды с орехами могут быть слишком жирными, если у вас панкреатит.

Десерты : Сытные сладости, особенно из молока, такие как мороженое и заварной крем, обычно слишком богаты для людей с панкреатитом.Избегайте десертов с высоким содержанием сахара, таких как торты, печенье, выпечка, выпечка и конфеты.

В зависимости от того, насколько хорошо ваше тело может регулировать уровень сахара в крови, можно добавить мед или немного сахара в чай ​​или черный кофе или иногда съесть небольшой кусочек темного шоколада.

Напитки : Следует полностью избегать употребления алкоголя. Если чай, кофе и безалкогольные напитки с кофеином способствуют возникновению симптомов, вы также можете ограничить или избегать их. В общем, отказ от газированных напитков поможет вам сократить потребление сахара в своем рационе.Если вы продолжаете пить кофе, избегайте напитков на основе молока с подслащенными сиропами.

Гидратация важна, и, как всегда, вода — лучший выбор. Травяной чай, фруктовые и овощные соки и напитки с пищевыми добавками, рекомендованные вашим врачом, — это еще несколько вариантов.

Рекомендуемое время

Если у вас панкреатит, вы можете почувствовать себя лучше, придерживаясь определенного режима питания. Попробуйте есть несколько небольших приемов пищи и закусок в течение дня вместо трех больших.

Если вы быстро чувствуете сытость, полезно избегать еды и питья одновременно. Вы также можете почувствовать себя лучше, если не будете комбинировать определенные продукты или ингредиенты; Обратите внимание на то, как вы себя чувствуете после еды, и при необходимости внесите коррективы.

Советы по приготовлению

Избегайте жареной, тушеной или жареной пищи. Вместо этого попробуйте запекать, готовить на гриле, запекать, варить и готовить на пару. Жиров, таких как сливочное масло, сало и масла, лучше всего избегать, хотя вы можете терпеть небольшие количества для приготовления пищи.

Некоторые специи могут вызывать раздражение, но куркума и имбирь вкусны и полезны для пищеварения.

Рекомендации

В некоторых случаях люди с панкреатитом пытаются предотвратить симптомы, самостоятельно ограничивая свой рацион, что также способствует недоеданию. Хотя есть продукты, которые могут усугубить панкреатит, есть также много питательных продуктов, которые также способствуют здоровью пищеварительной системы и могут помочь уменьшить воспаление.

Например, растительные и нежирные источники животного белка, цельное зерно и продукты, богатые клетчаткой, содержат ключевые витамины и минералы, которые ваше тело может использовать для получения энергии, не оказывая чрезмерной нагрузки на пищеварительную систему.

Клетчатка является важным компонентом здорового питания, но вам может потребоваться скорректировать ее потребление в зависимости от того, как вы себя чувствуете. Если у вас симптомы острого панкреатита, вы можете придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки, пока не почувствуете себя лучше.

Диетолог может помочь вам сделать выбор, который поможет вам контролировать ваше состояние и сохранить ваше здоровье. Правильное питание особенно важно в случаях тяжелого панкреатита, поскольку потребности организма в энергии могут увеличиваться.

Исследования показали, что когда пациенты с панкреатитом имеют недостаточный вес или находятся в критическом состоянии из-за таких инфекций, как сепсис, количество энергии, потребляемой их телом в состоянии покоя (расход энергии в состоянии покоя), может увеличиваться до 50%.

Изменения и диетические ограничения

Если у вас есть другие проблемы со здоровьем, вам может потребоваться скорректировать диету при панкреатите, чтобы обеспечить вам необходимое питание. Важно, чтобы вы сообщали о любых других диагнозах, которые у вас есть, со своим лечащим врачом и обращались за помощью в разработке диеты, которая поможет справиться с панкреатитом и другими проблемами.

Например, приступы панкреатита могут возникнуть при беременности. Однако ваши диетические потребности будут другими, когда вы беременны или кормите грудью, поэтому ваш план, возможно, придется скорректировать соответствующим образом.

Питание также является важным фактором, если у вас есть другое заболевание, которое влияет на ваше пищеварение. Например, если у вас воспалительное заболевание кишечника или муковисцидоз, у вас уже могут быть проблемы с мальабсорбцией. Заболевание желчного пузыря означает, что у вас больше шансов иметь симптомы пищеварения.

Если вы также страдаете диабетом, ваша поджелудочная железа уже работает очень усердно — или вообще не работает. В этом случае решения, которые вы принимаете в отношении того, что вы едите и пьете, еще больше повлияют на ваше общее состояние здоровья.

Кроме того, люди с высоким уровнем триглицеридов (гипертриглицеридемия) могут иметь более строгие параметры с точки зрения избегания или ограничения продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров.

Гибкость

Если вы ужинаете вне дома и не знаете, сколько жира в том или ином блюде, спросите своего официанта. Возможно, вы сможете снизить содержание жира, попросив об обмене или замене или разделив блюдо с кем-нибудь.

Обязательно читайте этикетки, когда делаете покупки в продуктовом магазине.По большей части вам нужно искать продукты с низким содержанием жира и обезжиренные. В наши дни их много, что упрощает соблюдение диеты. Однако помните: в то время как на этикетках указано количество жира на порцию, упаковка может содержать более одной порции.

Поддержка и сообщество

Если вы чувствуете разочарование или разочарование по поводу необходимости изменить способ питания, может быть полезно поговорить с другими людьми, которые прошли через то, что вы переживаете.

Присоединение к личной или онлайн-группе поддержки — это один из способов связаться с другими людьми, которые лечат панкреатит с помощью диеты.То, что им подходит, может не сработать для вас, но обмен идеями и поддержка друг друга могут помочь вам сохранить мотивацию.

Стоимость

Если ваш врач хочет, чтобы вы принимали пищевые добавки, вы обнаружите, что цена на витамины значительно варьируется в зависимости от типа, марки и дозы. Если у вас развивается внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, и ваш врач хочет, чтобы вы начали заместительную терапию ферментами поджелудочной железы (PERT), это может стать еще одной дополнительной платой.

Как и пищевые и витаминные добавки, вы можете найти капсулы PERT в большинстве аптек и магазинов здорового питания.Продукт, который вам нужно приобрести, будет зависеть от комбинации ферментов и количества (единиц), которое ваш врач хочет, чтобы вы принимали с каждым приемом пищи.

Если у вас есть медицинская страховка, спросите своего врача, могут ли они прописать вам витамины, пищевые добавки или PERT. Ваша страховка может покрывать часть или всю стоимость. Однако при использовании PERT покрытие может быть ограничено на основании утверждения FDA.

Часто задаваемые вопросы

Какие витамины и добавки нужно принимать при панкреатите?

Ваш врач может посоветовать вам принимать искусственные пищеварительные ферменты, чтобы помочь вашему организму усваивать питательные вещества.Мультивитамины также могут помочь вам восполнить потерю питательных веществ из-за проблем с пищеварением при панкреатите. Ищите один с витаминами A, B12, D, E, K, фолиевой кислотой и цинком.

Можно ли есть бананы при панкреатите?

Спелые бананы — хороший вариант, потому что они легко перевариваются. Они также содержат большое количество клетчатки, что снижает риск образования камней в желчном пузыре и высокого уровня триглицеридов, которые иногда могут вызывать острый панкреатит.

Можно ли есть яйца при панкреатите?

Яичные желтки богаты жирами, которые трудно переваривать при панкреатите.Вместо того, чтобы есть целое яйцо, выбирайте яичные белки, так как они содержат мало жира и много белка.

Слово Verywell

Панкреатит может быть болезненным и неприятным состоянием, особенно когда он переходит в хроническую форму. Не существует единой диеты при панкреатите, подходящей для всех, но диета может сильно повлиять на ваше самочувствие.

Что принять от изжоги если нет таблеток: полезные рекомендации и практические советы

Что такое изжога и как от неё избавиться

Эту статью также можно послушать. Если вам так удобнее, включайте подкаст:

Что такое изжога

Изжога — это чувство жжения, которое иногда возникает за грудиной и поднимается к горлу. Оно появляется из‑за того, что желудочный сок случайно попадает в пищевод и раздражает его стенки. Этот процесс называется кислотным рефлюксом.

Кислотный рефлюкс обычно возникает или усиливается после еды, вечером, в положении лёжа или при наклонах.

Время от времени с изжогой сталкивается практически каждый. Если приступы повторяются регулярно, хотя бы несколько раз в неделю, медики говорят о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Откуда берётся изжога

В норме пищевод обеспечивает одностороннее движение пищи или жидкости. Когда вы глотаете, кольцо из мышц в его нижней части (так называемый сфинктер пищевода) расслабляется, чтобы пропустить проглоченное в желудок. А затем снова сжимается, чтобы не выпустить содержимое органа обратно.

Но иногда сфинктер ослабевает. Или слишком расслабляется — это может происходить в том числе под действием некоторых съеденных продуктов. Либо, например, давление в желудке возрастает настолько, что мышечное кольцо не выдерживает нагрузки и растягивается. И тогда содержимое органа вместе с желудочным соком поднимается выше по пищеводу, вызывая жжение.

Чем опасна изжога и когда надо как можно быстрее обратиться к врачу

Сама по себе изжога, особенно если она появляется нечасто, ничем не грозит. Но вот ГЭРБ — состояние далеко не безобидное: регулярные выбросы желудочного сока могут повредить пищевод, усложнить глотание, вызвать перманентное ощущение кома в горле и даже привести к перерождению эпителия пищевода (так называемому синдрому Барретта), а позже, если не повезёт, и раку.

Опасно и другое: под изжогу могут маскироваться более серьёзные проблемы со здоровьем. В частности — инфаркт .

Срочно вызывайте скорую, если помимо изжоги вы чувствуете :

  • Сильную боль или давление в груди.
  • Боль в груди, которая отдаёт в руку или челюсть.
  • Проблемы с дыханием. Это может быть одышка или просто ощущение, что невозможно сделать вдох полной грудью.

Запланируйте визит к гастроэнтерологу на ближайшее время, если:

  • Изжога возникает чаще двух раз в неделю.
  • Симптомы сохраняются, несмотря на то что вы уже обращались к врачу и принимаете рекомендованные им средства.
  • У вас появились проблемы с глотанием.
  • Вас преследует тошнота или беспричинная рвота.
  • Вы теряете вес из‑за постоянного плохого аппетита или неприятных ощущений при глотании.

Как будет лечить изжогу врач

Никакое самолечение, если у вас есть перечисленные выше признаки, недопустимо. Важно понимать, что регулярная изжога — это не самостоятельное заболевание, а симптом каких‑то нарушений в работе организма. Чаще всего речь идёт о ГЭРБ, однако в некоторых случаях жжением за грудиной проявляют себя стенокардия, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или даже рак пищевода. В чём конкретно проблема, может выяснить только врач.

Чтобы установить точный диагноз, гастроэнтеролог расспросит вас о самочувствии, проведёт физический осмотр и, возможно, назначит дополнительные обследования. Например, отправит на рентген: выяснить, в каком состоянии находятся пищевод и желудок. Или на эндоскопию: во время этой процедуры в пищевод введут оптический зонд, который позволит в подробностях рассмотреть состояние стенок органа.

Когда будет поставлен диагноз, врач назначит лечение.

Как избавиться от изжоги прямо сейчас

Только если опасных признаков нет, а изжога посещает вас нечасто, можно попробовать справиться с ней домашними методами. Какой из них окажется наиболее эффективным в вашем случае, предсказать нельзя. Поэтому экспериментируйте со всеми по очереди.

  1. Примите лекарство‑антацид . Так называются безрецептурные препараты, которые быстро нейтрализуют желудочный сок и таким образом уменьшают раздражение пищевода. Учтите: вылечить антацидами уже повреждённый пищевод невозможно. Понадобятся более серьёзные медикаменты, которые пропишет вам врач.
  2. Приподнимите плечи и голову. Если вы лежите — встаньте. Или хотя бы подложите под голову подушку повыше. Это затруднит путь желудочного сока в пищевод.
  3. Пожуйте жвачку. В одном небольшом исследовании обнаружилось, что, если использовать резинку в течение получаса, изжога отступает. Это связано с тем, что жвачка стимулирует выработку слюны, которая, в свою очередь, смывает желудочный сок со стенок пищевода.
  4. Примите содовый раствор — он является аналогом антацидов. Размешайте чайную ложку пищевой соды в стакане тёплой воды и употребите небольшими глотками.
  5. Выпейте молока . Но только обезжиренного: жир может сделать кислотный рефлюкс более выраженным. Молоко создаст временный барьер между пищеводом и кислым содержимым желудка и благодаря этому быстро уменьшит жжение.
  6. Выпейте травяного чаю — подойдёт ромашковый, имбирный или с солодкой. Такие напитки могут уменьшать раздражение пищевода. Залейте кипятком чайную ложку сушёной ромашки, солодки или натёртого корня имбиря либо заварите готовый чай в пакетике.
  7. Выпейте домашнего лимонада. Хотя лимонный сок очевидно кислый, его небольшое количество, смешанное с водой, может снижать кислотность желудка при переваривании. Так полагают некоторые эксперты, например доктор медицины Дебора Уэтерспун, на которую ссылается американский медицинский ресурс Healthline. Это средство помогает не всем. Но если решите попробовать, готовить лимонад нужно так: размешайте столовую ложку лимонного сока в стакане тёплой воды. И выпейте за 20 минут до еды.

Как предотвратить изжогу в будущем

Чаще всего, чтобы забыть о неприятных ощущениях за грудиной после еды, достаточно  чуть изменить образ жизни.

  1. Избавьтесь от лишнего веса. Жировые отложения вокруг талии давят на желудок, заставляя сок подниматься в пищевод.
  2. Избегайте тесной одежды. Слишком плотные джинсы, облегающие майки, тугие ремни — всё это тоже увеличивает давление на орган.
  3. Постарайтесь отказаться от продуктов, которые могут вызвать изжогу. Это острая пища, цитрусовые, лук, жирная и жареная еда, томаты и изделия из них (например, кетчуп), шоколад, крепкий кофе, чай, газированные и алкогольные напитки, перечная мята.
  4. Не переедайте. Лучше питаться небольшими порциями пять‑шесть раз в день. Слишком плотные завтрак, обед и ужин повышают давление в желудке.
  5. Не наклоняйтесь и не занимайтесь спортом сразу после еды.
  6. Не ложитесь после еды. Оптимально выждать как минимум три часа.
  7. Избегайте поздних приёмов пищи.
  8. Приподнимите изголовье кровати так, чтобы голова и плечи находились выше живота.
  9. Откажитесь от курения. Оно тоже провоцирует изжогу.

Этот материал впервые был опубликован в сентябре 2016 года. В апреле 2021-го мы обновили текст.

Читайте также 💊👩🏻‍⚕️🩺

Как избавиться от изжоги? (часть 1) | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

​Изжога способна испортить любое застолье и праздничное настроение, как легко избавиться от неё, не навредив организму, АиФ.ru рассказала диетолог Татьяна Коркина.

В первую очередь, можно воспользоваться активированным углём. Принять за раз несколько таблеток, запив водой. Всем известное и широко распространённое народное средство при изжоге — сода. Добавьте в стакан воды 1 чайную ложку соды, перемешайте и выпейте залпом. Чтобы сделать это средство более приятным в употреблении, добавьте туда 0,5 чайной ложки свежего лимонного сока и, как только вода зашипит, выпейте.

Самое вкусное народное средство от изжоги — миндаль. Миндальный орех обладает прекрасным свойством нейтрализовать желудочные кислоты. Перед употреблением обработайте орех кипятком и снимите кожицу. Ешьте миндаль медленно, тщательно пережёвывая. Через пару минут изжогу как рукой снимет.

В домашних условиях от изжоги хорошо помогает сок картофеля. Для этого необходимо натереть картофель на мелкой тёрке, процедить через марлю. 2–3 ложки получившегося картофельного сока помогут избавиться от изжоги, особенно, если принимать его перед едой. Однако при повышенной кислотности рецепт может не помочь, а вот приём смеси морковного и капустного сока как раз может принести облегчение.

Аир. Средство не очень вкусное, но эффективное. Смешать 1 чайную ложку корня аира с 4 чайными ложками толчённого в порошок мела. 1 чайную ложку получившейся смеси развести в 1/3 стакана тёплой воды и принимать 3 раза в день за 15 минут до приёма пищи.

Хорошо помогает приём щелочной минеральной воды (например, боржоми).

Можно также измельчить блендером 5–6 листьев салата, смешать с 1 стаканом холодной воды и выпить маленькими глотками.

При хронической изжоге поможет следующий способ. Прожарить гречневую крупу до тёмно-коричневого цвета и перемолоть в порошок. Принимать 3 раза в день по 1–2 грамма.

Хорошо помогает при изжоге горох: необходимо просто съесть 3–4 штучки свежего или размоченного сухого гороха.

При несильной изжоге поможет уксус. Перед едой выпить 0,5 стакана воды с 1 чайной ложкой яблочного уксуса.

Если изжога принимает хроническую форму, хорошо помогает калина. Развести 1 столовую ложку калинового варенья в стакане кипячёной воды и пить в любых дозах, как чай, на протяжении дня. Через 2–3 дня изжога проходит. Если есть ягоды калины, то можно делать напиток из пропорций: 1 часть ягод, 4 части воды и сахар по вкусу. Заварить и пить.

Если вы знаете, что изжога — ваш постоянный спутник, приготовьте себе лекарство. Для этого нужно смолоть в кофемолке семена льна и получившийся порошок хранить в герметичной баночке. При первых проявлениях изжоги залить 1 чайную ложку порошка льна чашкой тёплой воды и выпить маленькими глотками.

Фенхель. Прекрасно нейтрализует желудочные кислоты, причём в любом виде — будь то свежая зелень или порошок из семян, добавленный в еду. Также можно пить чай из травы или плодов.

Настойка дягиля лесного. Высушенную траву измельчить. Заваривать, как чай, по 1 чайной ложке на стакан воды. Принимать 3 раза в день.

Настойка из травы золототысячника. 1 столовую ложку травы залить стаканом кипятка и настаивать в течение 1 часа. Можно хранить в холодильнике и при появлении изжоги воспользоваться заготовкой, но, конечно, лучше употреблять свежеприготовленную настойку. Данное средство является одним из самых лучших народных средств при лечении изжоги. Помогает настой из листьев мяты. 2 столовые ложки сухих листьев залить кипятком и дать настояться. Использовать, как заварку для чая. Ромашковый чай. Лучше, конечно, принимать отвар ромашки. Для этого заварить 2–3 столовые ложки ромашки одним стаканом кипятка и дать настояться, но не всегда в доме найдётся сушёная ромашка, а вот ромашковый чай можно приобрести в любом магазине. Ромашка помогает снизить кислотность и убрать кислотный налёт со стенок желудка.

Смотрите также:

Какие средства эффективно помогают от изжоги?

Почему нельзя пить соду при изжоге?

Вы наверняка слышали, что от изжоги можно избавиться в домашних условиях содой. Так делали наши бабушки и дедушки (тот случай, когда народные средства скорее калечат).

Из уроков химии мы знаем: кислоту можно нейтрализовать щелочью до воды. Но надо помнить — при этой химической реакции выделяется углекислый газ. Попадая в желудок, он провоцирует выработку новой порции кислоты. Это как тушить пожар и подбрасывать в него горючего одновременно. Короткий эффект есть, но дальше становится хуже.

Как выбрать препарат при изжоге?

Для начала перечислим причины, которые могут приводить к изжоге, чтобы вы отнеслись к здоровью серьезно и, если симптом появляется часто, обратились к специалисту за диагностикой.

Возможные причины изжоги:

  • хронический гастрит с повышенной секрецией кислоты,
  • грыжа пищевода,
  • язва,
  • рефлюксная болезнь,
  • нулевая кислотность (ахлоргидрия).

Причинами изжоги также могут стать последствия операции на желудке, употребление некоторых лекарственных препаратов, синдром гиперчувствительного пищевода и беременность.

Средства, применяемые при изжоге:

  • Антациды. Содержат соли магния, кальция или альгиновой кислоты, нейтрализующие соляную кислоту. Это естественные вещества для нашего организма, поэтому слизистую они не раздражают. Есть аналоги с содержанием солей алюминия, но они могут приводить к расстройствам пищеварения.
  • Препараты, которые образуют гелевый барьер, предотвращая заброс кислоты.
  • Препараты, подавляющие секрецию кислоты. Препараты этого типа должен назначать врач, при некоторых диагнозах их прием не рекомендован.
  • Прокинетики. Повышают мышечный тонус, ускоряют транзит пищи из желудка в кишечник. Необходима консультация специалиста.

Антацидные комплексы — наиболее щадящий способ избавления от неприятных симптомов.

CONSUMED предлагает пять антацидных комплексов при изжоге, которые отличаются по форме выпуска (таблетки, суспензия, гелеобразная суспензия), а также вспомогательным компонентам.

Дополнительные рекомендации:

  • В течение 1,5–2 часов после еды не наклоняйтесь и не принимайте горизонтальное положение.
  • Избегайте тесной одежды, поясов и корсетов, которые сдавливают ЖКТ.
  • Избегайте подъема тяжестей.
  • Откажитесь от курения.
  • Ешьте небольшими порциями, не переедайте.
  • Откажитесь от раздражающей пищи: слишком горячей, холодной, острой, кислой, жирной.
  • Сократите потребление кофе, крепкого чая, шоколада и алкоголя.

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВОМ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Как справиться с изжогой?

6 мая 2020 г.

Многие из нас, реже или чаще, сталкиваются с таким неприятным явлением как изжога. Жирная или сладкая пища, газированные напитки, перекус “на бегу” и “всухомятку” – всё это может стать причиной возникновения изжоги.

Изжога – это симптом, который появляется, когда желудочная кислота возвращается в пищевод, вызывая его раздражение. Она сопровождается неприятным жжением в пищеводе и горечью во рту.

Чтобы избежать этих неприятных последствий, следует ответственнее относиться к тому, что и как мы едим. Не стоит злоупотреблять вредной пищей, есть на ходу и во время разговора. Также, изжога и вздутие в животе могут быть связаны со стрессами.

При заболеваниях желудка, сопровождаемых изжогой, добавьте в свой рацион “обволакивающие” продукты, полезные для слизистой желудка: кисели и каши, особенно льняные.

Но что делать, если изжоги избежать не удалось?

Если это для вас редкое явление, хорошо подойдут таблетки для рассасывания. Их удобно брать с собой в дорогу или на работу, чтобы всегда были под рукой. Самыми известными и популярными считаются Ренни, Гастал и Гевискон

Если жидкая форма для вас удобнее, есть альтернатива – не менее популярный Алмагель.  

Если возникшая изжога сопровождается болью, обратите внимание на Алмагель А. Он обладает дополнительным обезболивающим компонентом, начинает действовать в течении 5 минут и обладает длительным (до 3-х часов) эффектом. Также он не вызывает феномена кислотного рикошета (повторной изжоги) и защищает слизистую оболочку желудка.

Иногда, на поздних сроках, с изжогой сталкиваются беременные женщины. На этот случай подойдёт специальное средство, разрешённое беременным – Гевискон форте.

Современная медицина даёт нам возможность подбирать лекарства “на вкус и цвет”, подстраиваясь под самые разные запросы. Поэтому для тех, кто отдаёт предпочтение фитотерапии (растительное, а не химическое) создали Иберогаст – лекарство полностью травяного состава. Он выпускается в форме капель и является одним из наиболее изученных растительных препаратов, применяемых во всём мире.

Если же форма таблеток для вас удобнее и привычнее, обратите внимание на Дюспаталин, который поможет разобраться с чувством дискомфорта и снимет симптомы раздражённого кишечника. Он поможет побороть неприятные спазмы, а при курсовом приёме от 28 дней восстановит моторику кишечника и устранит нарушения стула (диарея, метеоризм, вздутие и др.).

Благодаря современной медицине больше не нужно страдать и переживать об испорченном из-за изжоги дне. Просто следите за своим питанием и будьте наготове, добавив в свою аптечку любое из средств по борьбе с неприятными симптомами.

Часто ли вас мучает изжога или вам не знакома эта проблема? Как привыкли с ней бороться?

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Что делать, чтобы изжога не довела до рака пищевода

— Бывают ли ситуации, когда пациента мучает изжога, а на ФЭГДС изменений нет?

— Гастроэнтерологи часто наблюдают пациентов с жалобами на долго сохраняющуюся изнурительную изжогу, которая мешает им  жить, хотя  при ФГДС в пищеводе не определяются ни эрозии, ни язвы Таким пациентам проводят другое  ценное в диагностическом плане исследование  — суточную pH-метрию пищевода и желудка.. С помощью тончайшего зонда и специального портативного устройства, с которым пациент ходит целый день и ведет обычный распорядок дня, можно понять, после чего и как часто происходят забросы, какой они имеют характер. На основании результатов такого исследования врач понимает, как помочь таким пациентам — избавить их от мучительной изжоги, благодаря правильному понимаю природы рефлюкса.

— Болезнь впервые появляется у взрослых?

— Не обязательно, она часто встречается и у детей. Четких сроков дебюта нет. Считается, что в России та или иная форма ГЭРБ есть почти у каждого второго.

— Это навсегда?

— ГЭРБ — это хроническое рецидивирующее заболевание. Если придерживаться положенной диеты и образа жизни, то велики шансы, что обострения будут очень редкими, а могут вообще никогда не беспокоить после проведенного лечения. Но даже в этом случае сказать, что болезнь полностью прошла, обычно нельзя. Будешь нарушать правила, получишь обострение.

— Какие продукты могут провоцировать обострение? От чего надо точно отказаться?

— Прежде всего, от острых и кислых продуктов. Во-вторых, от продуктов, повышающих газообразование (овощи и фрукты с большим содержанием клетчатки, бобовые, газированные напитки, в том числе и любимый многими квас). Рекомендуется ограничить в рационе выпечку, ржаной и просто свежий хлеб на дрожжах, черный кофе, шоколад, а также алкоголь, особенно сухие и игристые вина, пиво. Слишком горячая и холодная еда тоже вызывает обострение.

— Еще врачи всегда советуют таким пациентам дробное питание — есть часто, но маленькими порциями.

— По последним данным, питание 5-6 раз в день при ГЭРБ не доказало эффективности. Сейчас рекомендуется принимать пищу 3-4 раза в день стандартными порциями и отказаться от перекусов. Дело в том, что пища обладает буферной функцией — смешиваясь с кислотой в желудке, она забирает её часть на себя и выводит дальше по пищеварительной системе. Что бы мы не съели, будь то маленький орешек, в желудке все равно выработается кислота. Но орешек явно не сможет «взять её на себя» — он уйдет, а кислота останется. То же самое происходит, когда мы голодные, думаем о еде или смотрим на что-то вкусное. То есть предвкушаем. По разным каналам восприятия организм получает сигнал готовиться, начинается стимуляция выработки кислоты и других способствующих пищеварению веществ. Перекусы через каждые полчаса тоже «подбадривают» процесс. Чтобы пища выполняла свои буферные функции, питаться надо нормальными порциями, не голодать, но и не переедать. 

— Есть ли продукты, которые понижают кислотность или могут повышать тонус кардии, чтобы она лучше смыкалась?

— Продукты не повышают тонус кардии и по большому счету не снижают кислотность в желудке. В принципе ритм выработки соляной кислоты в желудке у каждого человека свой собственный, если мы не снижаем его специальными лекарственными препаратами. Просто некоторые продукты более агрессивно воздействуют на слизистую или с помощью разных механизмов больше стимулируют секрецию. Поэтому при ГЭРБ советуют отказаться в том числе от пряных блюд, специй.

— Что же все-таки лучше есть?

— На завтрак очень хороша, например, овсянка,  на воде, но можно и на молоке, если пациент его переносит. Она мягко «связывает» кислоту, обволакивает слизистую, не дает её раздражать. Подходит и гречневая каша. Из овощей рекомендуется цветная капуста, тыква, кабачки. Из «молочки» вне обострения — всё в небольших количествах. Сладкие фрукты и ягоды лучше есть в виде желе, варенья, компотов. Кисель —  вообще «любимый» напиток гастроэнтерологов. 

— Для сна тоже есть особые рекомендации? Например, спать на высокой подушке?

— Высокая подушка никак не поможет, только доставит неудобства. Имеет значение положение верхней части тела — пищевод должен быть выше, чем желудок. Некоторые наши пациенты подкладывают под матрасы дополнительные основания, чтобы приподнять тело. Но это рекомендация для особо тяжелых случаев ГЭРБ. 

— Что делать, если приступ застал врасплох, где-нибудь в поездке, когда нет возможности быстро пойти к врачу?

— При изжоге точно не стоит пить соду, как иногда советуют. После недолгого затихания изжоги за счет щелочной среды наступает так называемый рикошет — продукция кислоты усиливается и человеку становится еще хуже. Если говорить о том, как помочь себе здесь и сейчас, то, прежде всего, надо быстро убрать из меню опасные продукты. Не ложиться после еды. Наконец, принять лекарство для облегчения симптомов. У кого есть рефлюкс, часто держат в своей аптечке препараты из группы антацидов («Маалокс», «Алмагель», «Фосфалюгель») или альгинатов («Гевискон»). Эти препараты могут сорбировать часть кислоты, снимать болезненные ощущения, создавать барьер, мешающий забросу пищи из желудка в пищевод. В качестве симптоматического лечения применяется и «Смекта», которая нейтрализует соляную кислоту в желудке. Все эти препараты помогают только быстро облегчить состояние, их нельзя назвать основными средствами для лечения болезни. Для этого нужны более сильные препараты.

— Какие?

— Основные в лечении ГЭРБ — ингибиторы протонной помпы (типа омепразола). Они подавляют выработку кислоты. Кроме уже названных альгинатов и антацидов, которые используются в комплексной терапии, применяются также прокинетики.  Эти препараты нормализуют двигательную активность пищевода и других участков ЖКТ, чтобы из пищевода пища попадала в желудок, потом уходила в 12-перстную кишку и далее. 

Есть еще Н2-гистаминоблокаторы (типа фамотидина) — они тоже используются, но реже. Как правило, у пациентов с так называемым синдромом ночного кислотного прорыва: у некоторых физиология так устроена, что ночью дополнительно вырабатывается кислота. И с этой проблемой ингибиторы протонной помпы иногда справиться не могут. 

— Может ли ГЭРБ привести к раку пищевода?

— При длительном течении заболевания и неадекватной терапии или в ее отсутсутствие может развиться такое предраковое состояние как пищевод Барретта (заболевание, при котором плоский эпителий слизистой оболочки пищевода начинает замещаться цилиндрическим, которого быть там не должно). Одни специалисты называют его осложнением ГЭРБ, другие — одной из форм болезни. В любом случае пациентам, у кого есть диагноз «ГЭРБ», надо хотя бы раз в год наблюдаться у гастроэнтеролога. Даже если сильно ничего не беспокоит.

7 правил, о которых нельзя забывать, чтобы не было изжоги

  • Принимать пищу 3-4 раза в день
  • Не голодать и не переедать
  • Избегать перекусов
  • Не есть слишком горячую или холодную еду
  • Не ложиться и не наклоняться после еды в течение минимум 30 минут
  • Ужинать минимум за 3 часа до сна
  • Не носить тугие ремни

© ДокторПитер

Изжога: причины, лечение и профилактика

Изжога: UGC

Выпили кофе с выпечкой? Съели острое блюдо? А после этого появилось неприятное жжение в области пищевода? Этот симптом многим доставляет неприятность. Но как правильно устранить его и что таким образом сообщает наше тело, знают далеко не все. Поговорим о том, почему возникает изжога, что это такое, как ей противостоять.

Изжога: что это такое, симптомы

Мой коллега М.М.Осадчук в своем исследовании, результаты которого опубликованы в авторитетном научном издании, привел неутешительную статистику, согласно которой более 45% взрослых и 20% подростков знают, что такое изжога. Более 7% взрослых людей сталкиваются с такими неприятными ощущениями ежедневно. Изжога стала одной из актуальных проблем здравоохранения.

Частота обращений пациентов с изжогой увеличивается с каждым годом. Обычно звучат жалобы на то, что после еды кисло во рту, появляется частая отрыжка и ком в горле, печет в желудке.

Читайте также

Когда начинается токсикоз после зачатия

Прежде чем проводить диагностику, доктор проверяет, правильно ли пациент идентифицирует свои ощущения. Разберемся, что такое изжога и с чем она связана, как проявляется изжога, какое описание ее симптомов представлено в научной литературе и в работах практикующих врачей.

Фото: Большая иллюстрированная медиинская энциклопедия в 2-х томах. — М.: Эксмо, 2016: UGC

Изжога — это болезненное жжение в желудке, которое быстро поднимается вверх, охватывает пищевод, и вскоре человек ощущает жжение в горле, у него происходит частая отрыжка. Это основные симптомы изжоги, которые обычно проявляются после сытной еды.

Чтобы понять причину этих болезненных ощущений и как их избежать, нужно разобраться с тем, как возникает изжога. Л.В.Тарасова и Д.И.Трухан указали, что такие проявления — признаки ГЭРБ — гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Объясним простыми словами, что это такое.

Читайте также

Укропная вода для новорожденных: рецепт и дозировка

В здоровом желудке кислая среда, в пищеводе — нейтральная. У человека есть своеобразный «предохранитель», который не позволяет пище проделывать обратный путь из желудка к горлу. Это сфинктер пищевода — круговая мышца, расположенная в месте соединения двух органов системы пищеварения человека. Благодаря ему желудочный сок, основной компонент которого соляная кислота, не попадает в пищевод.

Однако случается так, что эта мышца ослабевает, и тогда кислое содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод. Его стенки не защищены специальной слизью, поэтому не просто раздражаются, а получают химический ожог, который вызывает воспаление пищевода.

На физическом уровне человек чувствует жжение в желудке, появляется отрыжка после еды, кислота во рту. Эти признаки безошибочно указывают на то, что у человека разыгралась изжога.

Читайте также

Что повышает давление в домашних условиях

Изжога: причины

Описанные выше особенности строения некоторых отделов пищеварительного тракта дают общее понимание того, почему изжога появляется.

А теперь рассмотрим причины изжоги, то есть те внутренние и внешние факторы, которые приводят к появлению болезненных ощущений.

Фото: Тело человека снаружи и внутри. Энциклопедия медицины. Анатомический атлас. — М.: Де Агостини, 2008: UGC

Соляная кислота в желудке есть у каждого человека, однако одни ежедневно мучаются от жжения в пищеводе, а другие люди редко встречаются с ее проявлениями. Л.В.Тарасова и Д.И.Трухан привели примеры, когда жжение в загрудинной области пациенты ощущали как после сытной еды, так и натощак. Была изжога, причина которой обуславливалась приемом определенных продуктов. Также возникала изжога по утрам или после курения, после тяжелой физической работы и т. д.

Читайте также

Запор при беременности: что делать в домашних условиях?

Что же происходит, из-за чего бывает изжога? Она возникнет, если повысится кислотность в желудке — увеличится концентрация соляной кислоты. Рассмотрим, какие заболевания и физиологические состояния провоцируют этот процесс:

В поисках причин, почему бывает изжога, доктора обращают внимание в первую очередь на заболевания ЖКТ. Провоцируют изжогу такие болезни:

  1. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
  2. Гастрит с повышенной кислотностью. При таком диагнозе изжога дает о себе знать через 15 минут после приема пищи. Дополнение к ней — боли в подложечной области.
  3. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
  4. Желчнокаменная болезнь и воспаление стенок желчного пузыря (холецистит).
  5. Ахилия и ахлоргидрия — говоря простым языком, это патологии, при которых в желудочном соке нет пепсина и соляной кислоты. Из-за этого молочная и масляная кислоты, которые образуются при брожении пищи, не расщепляются, а забрасываются в пищевод.
  6. Эзофагиты различной природы. Эти заболевания развиваются из-за приема слишком горячей или холодной пищи, частого употребления алкоголя, из-за грибкового, химического или радиационного поражения пищевода.

Читайте также

Продукты, которые слабят кишечник взрослого человека

Изжога также возникает в результате оперативных вмешательств в органы ЖКТ, в первую очередь из-за резекции желудка.

  • Прием медикаментов.

Изжога возникает как побочный эффект приема некоторых лекарств: нестероидных противовоспалительных препаратов, таблеток от повышенного давления или аллергии, аспирина, антибиотиков тетрациклинового ряда, нурофена, димедрола и пр.

С такими случаями я часто сталкиваюсь. Поэтому, назначая лекарственные препараты, объясняю пациентам , каковы негативные последствия их приема.

Фото: Большая иллюстрированная медицинская энциклопедия в 2-х томах. — М.: Эксмо, 2016: UGC

Если у пациентов, которые страдают расстройствами пищеварения, объяснимы причины воспаления пищевода, то от чего может быть изжога у людей, которые не жалуются на здоровье? Гастроэнтерологи называют ряд факторов проявления функциональной изжоги:

  • Нарушение режима и рациона питания.

Мои коллеги утверждают, что часто на изжогу жалуются пациенты, которые пропускают приемы пищи, едят второпях, наедаются на ночь. Гастроэнтерологи, которые работают с младшими и старшими школьниками, отмечают, что от них поступают жалобы на жжение после фастфуда, употребления газированной воды, а также чипсов и других снеков.

Читайте также

Как почистить сосуды без лекарств в домашних условиях

  • Нездоровый образ жизни — курение и употребление алкоголя.
  • Стресс.

Пациентка на приеме у гастроэнтеролога, моего коллеги, пожаловалась на изжогу. Лабораторные анализы и ФГДС показали отсутствие язвы и повышенной кислотности. Причина неприятных ощущений — бессонница и депрессивное состояние, из-за которых повысилась чувствительность пищевода и желудка.

  • Беременность и избыточный вес.

Также изжогу провоцирует длительная работа в наклоненном положении тела и сочетание некоторых продуктов.

Нельзя оставлять без внимания функциональную изжогу. Она часто вызывает серьезные проблемы: сужение пищевода, его ожог, рефлюксную болезнь. Иногда этот симптом сигнализирует о развитии онкологического заболевания.

Как избавиться от изжоги

Лечение изжоги зависит от причин ее возникновения и характера развития. Если речь идет о хроническом расстройстве, тогда только специалист определит, чем лечить изжогу, после детального исследования причин ее возникновения. Доктора назначают препараты таких групп:

Читайте также

Токсикоз при беременности: причины, как облегчить

  • алгинаты, которые в кислотной среде желудка создают гелевый барьер;
  • антациды, нейтрализующие соляную кислоту;
  • антисекреторные препараты, которые подавляют образование соляной кислоты в желудке;
  • прокинетики, которые повышают тонус клапана пищевода.

Самостоятельно подбирать таблетки от изжоги категорически запрещено, потому что их неправильное применение усугубит болезнь, приведет к осложнениям.

Фото: Большая иллюстрированная медицинская энциклопедия в 2-х томах. — М.: Эксмо, 2016: UGC

Хорошо, если человек знает, что может внезапно разыграться изжога, таблетки неизменно держит при себе. Но что делать, если забыл их или они закончились? А что делать тем, у кого такое функциональное расстройство дало о себе знать впервые? Как быть, если жжение появилось внезапно — поздно вечером или ранним утром, в выходной день или когда находитесь за пределами дома?

Читайте также

Диета при панкреатите: меню на каждый день

Когда начинается изжога, как избавиться от нее — основная мысль пациента. Желание поскорее затушить пожар, который горит в желудке и груди, не подкрепленное знаниями, часто приводит к ухудшению состояния. Но все ли готовы рискнуть и купить лекарство от изжоги без назначения врача? Как быть, если аптечные средства по каким-то причинам недоступны? Тогда придется искать не фармацевтическое средство от изжоги.

Поскольку воспаление пищевода случалось в те времена, когда лекарственные препараты не были распространены или не все могли их купить, то люди научились обходиться тем, что предоставляла природа. Многие народные средства от изжоги не утратили актуальности, их легко отыскать дома:

Что делать при изжоге, которая разыгралась внезапно? Быстрый и относительно безопасный способ — использовать пищевые продукты, которые могут нейтрализовать кислую среду желудка и минимизировать ожог пищевода. Поможет:

Читайте также

Песок в почках, камни и соли: симптомы, лечение, причины, диета и профилактика

  1. Сода от изжоги — средство первой помощи, но часто его использовать нельзя, а тем более применять его как основное лечение. Как пить соду от изжоги? В стакане теплой воды растворите ½ ч. л. соды и залпом выпейте.
  2. Молоко. Это белок, который обволакивает стенки желудка и пищевода и на время устраняет неприятные ощущения.
  3. Картофель. Крахмал — то, что помогает от изжоги. Он приостанавливает раздражение пищевода, вызванное желудочным соком. Обычно жуют кусочки картофеля или пьют картофельный сок.
  4. Не жареные семечки подсолнечника или тыквы (до 20 шт.) и растительное масло (1 ч. л.) перед едой. Жирная составляющая этих продуктов создает защитную пленку в пищеводе, что снижает раздражение.
  5. Гречневая крупа. Ее применяют в сухом виде, варят кашу, используют гречневую муку (1 ч. л.).
  6. Мед. Растворите 1 ст. л. средства в стакане теплой кипяченой воды и выпейте за 30 минут до еды.

Читайте также

Почему человек храпит, когда спит?

Эти средства дают моментальный, но кратковременный эффект. Молоко, сода и картофель простимулируют выработку желудочного сока. Поэтому изжога, лечение которой проводите только этими средствами, через некоторое время возобновится.

Фото: М.Гурвич. Лечебное питание. Серия: Медицинские эниклопедии. — М., 2013: UGC
  • Отвары, соки и настои.

В поисках того, что помогает от изжоги в домашних условиях, обратитесь к средствам зеленой аптеки. Помогут приглушить приступ изжоги:

  1. Лекарственные сборы. Сделайте настой из корня аира, ромашки, фенхеля, укропа, череды или аниса: 1 ст. л. сбора залейте крутым кипятком (200 мл) и настаивайте 40 минут. Пейте лечебный чай в течение дня, но не более 500 мл.
  2. Калина. Из нее делают отвар (1 ст. л. мякоти заливают 1 л крутого кипятка) или варенье (2 ч. л. средства разбавляют в стакане воды и выпивают).
  3. Овощные соки из картофеля или моркови.
  4. Семя льна. Это средство от изжоги народное применяют, если нет противопоказаний (диареи или заболеваний глаз). Из него готовят отвар или употребляют в сухом виде (как шрот).

Применяя любое из приведенного списка средство от изжоги, помните, что помогает оно быстро, но не избавляет навсегда от неприятных ощущений. Вылечить изжогу поможет выявление и устранение причин, которые ее провоцируют.

Читайте также: Поджелудочная железа: где находится, как болит, лечение

Диета при изжоге

Пациенты часто задают вопрос, как избавиться от изжоги навсегда? При расстройстве функционального характера достаточно изменить образ жизни и следовать определенным правилам, чтобы свести к минимуму подобные физиологические проявления.

Первое, что следует изменить, — рацион. Питание при изжоге должно быть рациональным и сбалансированным. Но при этом следует избегать продуктов, которые провоцируют химический ожог пищевода.

Фото: Н. Данилова и др. Самые эффективные лечебные диеты. — М., 2010: UGC

Вот какие продукты вызывают изжогу:

  1. Кондитерские изделия, выпечка и сладости.
  2. Газировка, снеки и уличная еда.
  3. Полуфабрикаты.
  4. Любые кислые овощи и фрукты, в первую очередь цитрусовые и томаты.
  5. Острые и пряные специи и приправы, маринады.
  6. Кофе, кислые соки и морсы.

При этом соблюдайте правильный режим питания:

  1. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна.
  2. Не переедайте.
  3. Не ешьте слишком горячую или холодную пищу.

Что есть при изжоге? Любые продукты, кислотность которых не спровоцирует приступ. Самый простой способ избежать развития этого синдрома — придерживаться рациона и плана правильного питания.

Изжога при беременности: что делать

Изжога во время беременности — одна из самых распространенных жалоб. Моя коллега Е.Ю.Еремина в статье «Изжога у беременных: информация, размышления» отметила, что около 80% женщин страдают от таких приступов. Существует распространенное мнение, что возникает изжога у беременных на поздних сроках и вызвана отрастанием волос на голове младенца и ноготков на пальчиках. На самом деле природа этого явления иная.

Как утверждает Е.Ю.Еремина, изжога начинает беспокоить беременных с 20-й недели. Разберемся, почему беременную женщину мучает изжога на разных сроках. Рефлюкс имеет иные, чем обычно причины. На ранних сроках прогестерон — гормон беременности — провоцирует токсикоз. Во время рвоты желудочный сок попадает в пищевод.

Изжога и тошнота — неотделимые друг от друга проявления в первых триместрах беременности. Прогестерон расслабляет мышцы матки, а заодно угнетает работу всех остальных мышц, в том числе моторику ЖКТ. Поэтому возникает изжога при беременности на ранних сроках.

В последние три месяца вынашивания ребенка ситуацию усугубляет матка, объем которой существенно возрастает. Она сдавливает органы пищеварения, из-за чего желудочный сок забрасывается в пищевод.

Фото: Г.Сергеева. Питание и фитотерапия для беременных. — М.: Феникс, 2014: UGC

Как избавиться от изжоги во время беременности — один из часто задаваемых вопросов. Заметим, что самолечение для беременной — легкомысленный и вредный шаг. Терапевтические средства от изжоги при беременности определит только специалист. Он учтет развитие и состояние плода и те последствия, которые повлечет медикаментозное лечение.

Нельзя бездумно применять от изжоги народные средства, поскольку они могут спровоцировать развитие патологий у ребенка или выкидыш. Выбирая, чем убрать изжогу, прислушайтесь к рекомендации врача.

Когда беременная пациентка спрашивает, что выпить от изжоги, я советую:

  1. Лечебную минеральную воду, в которой повышена щелочная составляющая.
  2. Диету — это базовое средство от изжоги в домашних условиях. Следует исключить продукты, которые повышают кислотность, есть больше овощей, зелени, рыбы и постного мяса, кисломолочные продукты и напитки из сухофруктов.
  3. Пить достаточное количество воды и принимать пищу до шести раз в день.
  4. Пересмотреть гардероб и отказаться от любой тесной одежды.
  5. Приподнимать изголовье кровати во время сна.

Если изжога у беременной не проходит, тогда рассматриваем альтернативные средства, которые есть в народной медицине. От изжоги для беременных рекомендую:

  • имбирный чай с медом;
  • свежие огурцы;
  • настои трав, которые снижают кислотность: корень аира, листья золототысячника;
  • не жареный миндаль (до 10 зернышек).

Не все домашние средства от изжоги помогут беременной, некоторые — навредят. Например, сода от изжоги при беременности — плохой помощник, поскольку приводит к увеличению давления в желудке, возрастанию его объема, а также к нарушениям водно-солевого баланса, что опасно для женщины в положении и плода. Не советую также пить чай с мятой, потому что отвар оказывает расслабляющее воздействие на клапан пищевода в том числе.

Изжога — бич современного человека, который питается нерегулярно. Этот недуг сигнализирует о сбоях в работе организма, о нарушении диеты и режима питания. Он требует лечения и профилактики. Поэтому не отмахивайтесь от изжоги, а ищите ее причины и варианты лечения.

Читайте также: Изжога во время беременности: что делать

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1753600-izzoga-priciny-lecenie-i-profilaktika/

Омепразол не помогает от изжоги, как избавиться?

Автор: Куликова Юлия Ринатовна

Омепразол – антисекреторный лекарственный препарат первого поколения ингибиторов протонного насоса, который используется с 1979 года и является одним из часто назначаемых препаратов пациентам с изжогой и повышенной кислотностью желудка. Он обладает длительным тормозящим действием на желудочную секрецию и блокирует процесс выработки соляной кислоты в желудке, и, следовательно, должен облегчать неприятные ощущения.

И если омепразол вам не помогает или перестал помогать, необходимо: «разбираться в причинах», — как говорит главный врач Гастроэнтерологического центра «Эксперт», Мехтиев Сабир Насрединович.

Причины возникновения изжоги?

Изжога – это жгучая боль, появляющаяся за грудиной и/или в подложечной области, распространяющаяся вверх к горлу в результате заброса агрессивного желудочного содержимого в пищевод (гастроэзофагельного рефлюкса).

Изжога чаще всего возникает натощак или после обильной еды: сладостей, пряных, жирных или острых блюд. Провоцируют рефлюкс и его следствие изжогу сало, горький шоколад, крепкий кофе, томаты, цитрусовые, особенно в сочетании с курением и алкоголем. Избыточный вес или ожирение нарушают работу пищевода и желудка и также могут вызывать изжогу.

Если ощущение изжоги или съеденной пищи во рту возникает в горизонтальном положении, в процессе физической работы, в том числе связанной с подъемом тяжестей, наклонами туловища вниз, необходимо дополнительное обследование. Так как эти симптомы могут быть проявлениям несостоятельности мышцы (сфинктера) — запирательного механизма между пищеводом и желудком. Для полноценного осмотра зоны пищеводно-желудочного перехода необходимо в первую очередь выполнить фиброгастродуоденоскопию (ФГДС). На основании результатов ФГДС и вашего состояния врач-гастроэнтеролог назначит необходимое лечение.

В нашем центре у вас есть возможность за один визит выполнить ФГДС и получить консультацию врача-гастроэнтеролога. Необходима предварительная запись по телефону 426-33-88 или через форму на сайте.

Несколько причин, почему изжога, несмотря на использование омепразола, не проходит

1. Очень важно уметь отличить изжогу от боли за грудиной («стенокардитической боли»), при которой омепразол, эзомепразол, рабепразол и др. препараты не помогают. Этот сложный вопрос должен решить на приеме ваш лечащий врач, при необходимости с привлечением данных ЭКГ и суточного мониторирования.

В нашем центре принимает кардиолог, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии СПб ГМУ им. академика И.П. Павлова Мехтиева Ольга Александровна, записаться на прием можно по телефону 426-33-88 или через форму на сайте.

2. Упорная (трудно поддающаяся лечению) изжога может быть проявлением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, и даже рака желудка. Нередко «верным спутником» данных заболеваний является инфекция Helicobacter pylori, которая в большинстве случаев и приводит к их обострению. Лечение в каждом случае индивидуально и проводится на основании результатов эндоскопического исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, а также дыхательного 13С-уреазного дыхательного теста для выявления инфекции Helicobacter pylori.

3. Кроме того, не поддающаяся лечению изжога может быть проявлением желчного рефлюкса (заброса). В этом случае желчь, попадающая в желудок, является главной причиной всех симптомов. В данной ситуации прием омепразола может только ухудшить состояние пациента. Причиной билиарного (желчного) рефлюкса часто выступают врожденные аномалии строения желчного пузыря, приводящие к нарушению функции его опорожнения, а также изменение реологических свойств желчи (желчнокаменная болезнь, билиарный «сладж»). Исключить сопутствующие заболевания позволяет УЗИ органов брюшной полости высокого разрешения, а также динамическое УЗИ функции желчного пузыря.

Пройти УЗИ органов брюшной полости высокого разрешения, а также динамическое УЗИ функции желчного пузыря и получить консультацию гастроэнтеролога, можно в нашем центре позвонив по телефону 426-33-88 или через форму на сайте.

Несмотря на то, что лекарственные препараты из семейства ингибиторов протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол и т.п.) являются базовой и наиболее действенной терапией гастроэзофагеального рефлюкса в большинстве случаев, пациенты, у которых симптомы не исчезают после приема этих лекарственных средств по схеме, назначенной врачом, должны быть полноценно и всесторонне обследованы для исключения других заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта.

Такое обследование, включающее необходимые анализы, дыхательный тест, ФГДС, УЗИ брюшной полости, можно пройти в нашем центре за один день. Необходима предварительная запись по телефону 426-33-88 или через форму на сайте.

Автор:
гастроэнтеролог
Куликова Юлия Ринатовна

натуральных и безрецептурных средств лечения изжоги

Они работают?

Изжога — распространенная проблема, которая в то или иное время затрагивает многих канадцев. Это знакомое ощущение жжения за грудиной, возникающее в результате попадания кислого содержимого желудка в пищевод (кислотный рефлюкс). Периодическая изжога может возникнуть после обильного праздничного обеда, или после ночи, когда вы употребляли алкоголь и поедали жирную пищу, или, возможно, из-за того, что вы не ели достаточно в последнее время.Однако, когда изжога становится частой и хронической, это, вероятно, симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Может быть трудно понять, что делать, когда появляется изжога. При таком разнообразии безрецептурных (OTC) процедур, различных травяных или других натуральных средств, а также рецептурных лекарств выбор правильного лечения может быть приключением.

ГЭРБ против изжоги

Первый шаг в поиске правильного лечения заключается в понимании разницы между изжогой и ГЭРБ.ГЭРБ — это хроническое заболевание, которое определяется неправильно функционирующим сфинктером между пищеводом и желудком (нижний сфинктер пищевода), из-за которого содержимое желудка регулярно выталкивается вверх в пищевод. Изжога является наиболее частым симптомом ГЭРБ, но к другим симптомам относятся постоянная боль в горле, охриплость голоса, хронический кашель, частое прочищение горла, затрудненное или болезненное глотание, астма, необъяснимая боль в груди, неприятный запах изо рта, эрозия эмали на зубах, ощущение недомогания. ком в горле и неприятное ощущение полноты после еды.Нелеченная и стойкая ГЭРБ также может привести к более опасным заболеваниям, таким как эзофагит, пищевод Барретта и рак пищевода.

Если вы испытываете эти симптомы ГЭРБ, проконсультируйтесь со своим врачом, потому что лечение этого заболевания более сложное, чем лечение случайной изжоги, и, вероятно, будет включать в себя лекарства, отпускаемые по рецепту. Если вы испытываете изжогу нечасто, обычно после определенных триггеров, и не испытываете других симптомов ГЭРБ, скорее всего, вы просто испытываете приступы изжоги.Однако, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, проконсультируйтесь с врачом.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Они предназначены для лечения ГЭРБ, а не случайной изжоги, и включают два типа лекарств, подавляющих выработку кислоты. Антагонисты рецепторов гистамина-2 (H 2 RA) действуют, блокируя действие гистамина, который стимулирует определенные клетки желудка к выработке кислоты, и включают циметидин (Tagamet®), ранитидин (Zantac®), фамотидин (Pepcid®). и низатидин (Axid®).Ингибиторы протонной помпы (ИПП) блокируют фермент, необходимый для секреции кислоты, и включают омепразол (Losec®), лансопразол (Prevacid®), пантопразол натрия (Pantoloc®), эзомепразол (Nexium®), рабепразол (Pariet®), пантопразол магния ( Tecta®) и декслансопразол с двойным отсроченным высвобождением (Dexilant®).

Процедуры, отпускаемые без рецепта

Большинство из тех, кто испытал изжогу, знакомы с безрецептурными лекарствами. Они предлагают быстрое облегчение при случайной изжоге и доступны в любой аптеке или продуктовой сети.Они также могут быть полезны тем, у кого ГЭРБ, в тех случаях, когда они замечают, что продолжающегося лечения временно недостаточно. Лекарства, такие как Maalox®, Tums® и Pepto-Bismol®, нейтрализуют кислоту, а другой продукт, Gaviscon®, нейтрализует желудочную кислоту и создает барьер, блокирующий проникновение кислоты в пищевод. 1,2 Некоторые небольшие дозы H 2 RA также доступны без рецепта. Как правило, вы не должны использовать эти продукты дольше двух недель, и, если вы чувствуете, что вам нужно, это может быть признаком того, что у вас может быть ГЭРБ или что лекарства, отпускаемые по рецепту, не работают достаточно хорошо.

Природные средства правовой защиты

Большинство лекарств, используемых для лечения изжоги, как по рецепту, так и без рецепта, прошли тщательные испытания и исследования, чтобы установить их безопасность и эффективность, но как насчет натуральных средств? Вы, вероятно, видели длинные списки естественных лекарств от изжоги или, может быть, у друзей или членов семьи были клятвы, которые употребляли пищевую соду или яблочный уксус для облегчения изжоги, но что свидетельства говорят об этих методах?

Бикарбонат натрия (пищевая сода) : пищевая сода является щелочной и в целом безопасна для употребления, что делает ее хорошим кандидатом для нейтрализации кислотности.Есть смысл, что люди обращаются к этому обычному предмету домашнего обихода, чтобы лечить изжогу. Хотя некоторые данные показывают, что он безопасен для случайного использования, чрезмерное употребление может привести к заболеванию, известному как алкалоз, которое может вызвать сердечно-сосудистые нарушения и потенциально опасно. 3 Пищевая сода также очень богата натрием и может препятствовать всасыванию некоторых лекарств. Используйте в умеренных количествах.

Кислоты : это странное средство, которое обычно включает употребление яблочного уксуса или лимонного сока для подавления изжоги.Логика заключается в том, что не вся изжога вызвана повышенным содержанием кислоты, что делает лечение, нейтрализующее кислоту, бессмысленным. По мнению сторонников этого метода, изжога может быть результатом неправильно функционирующего желудка, который позволяет содержимому обратного потока в пищевод, потому что он недостаточно кислый. Следовательно, употребление кислот помогает восстановить нормальный уровень кислотности в желудке и способствует пищеварению. Однако нет достаточных доказательств того, что это действительно эффективно, а в некоторых случаях добавление кислоты в желудок может ухудшить симптомы.Врачи обычно не рекомендуют этот метод. Эта теория может проистекать из того факта, что некоторые люди испытывают изжогу или ГЭРБ в результате задержки опорожнения желудка . Но нет никаких убедительных доказательств того, что уксус ускоряет опорожнение желудка, поэтому вам лучше использовать лекарство, предназначенное для этой цели. Не применять при изжоге.

Молоко : использование молока для облегчения изжоги интуитивно кажется хорошей идеей. Молоко щелочное, и его можно пить успокаивающе.И хотя верно то, что изначально молоко может облегчить ваш дискомфорт, содержащиеся в нем жир и белок могут привести к усилению изжоги после начала пищеварения. Во время приступов изжоги легче переносить молоко с низким содержанием жира. Попробуйте безрецептурные препараты на основе кальция (например, Tums® или Maalox®), которые обладают преимуществами кальция в молоке без недостатков. Не применять при изжоге.

Жевательная резинка : жевание любой резинки может быть простым способом облегчить легкую изжогу. Наша слюна слегка щелочная из-за наличия различных ферментов.Жевательная резинка стимулирует выработку слюны, что помогает уменьшить рефлюкс при глотании. Кроме того, сам акт глотания может помочь вытолкнуть содержимое желудка обратно в желудок. Этот метод, как правило, безвреден, если вы избегаете употребления большого количества искусственно подслащенной жевательной резинки, которая может вызвать у некоторых людей диарею. 4 Жевательная резинка также может увеличить заглатывание воздуха, увеличивая метеоризм. Используйте в умеренных количествах.

Корень имбиря : имбирь имеет много преимуществ при болях в животе и тошноте, а также может помочь уменьшить кислотный рефлюкс.Хотя многие люди уже очень давно используют имбирь для лечения всех видов желудочных заболеваний, не совсем ясно, как он помогает облегчить изжогу. Одно исследование показало, что он действительно может снизить выработку кислоты в желудке, но исследований недостаточно. 5 Используйте умеренно.

Иберогаст® : содержащий девять экстрактов трав Иберогаст ® — это прокинетический препарат, который, как доказано, помогает облегчить изжогу, а также ряд других заболеваний и расстройств пищеварения, включая ГЭРБ, синдром раздраженного кишечника, функциональную диспепсию, тошноту, запор, вздутие живота и т. Д. спазмы и диарея.В состав входят травы иберис амара, ангелика, ромашка, тмин, чертополох Святой Марии, мелисса, мята перечная, чистотел и лакрица. Как правило, мята может усугубить изжогу, но комбинация трав в этом продукте по-прежнему эффективна при изжоге. Используйте в умеренных количествах.

Лечение ГЭРБ и изжоги

Исследования
Лечение Использование при изжоге или ГЭРБ? Как это работает Банкноты
ингибиторы протонной помпы (ИПП) GERD предотвратить выработку кислоты в желудке только по рецепту
Антагонисты рецепторов гистамина-2 (H 2 RAs) GERD предотвратить выработку кислоты в желудке по рецепту и без рецепта в меньших дозах
карбонат кальция (Maalox®, Tums®) временное облегчение изжоги нейтрализует кислоту не использовать дольше двух недель
субсалицилат висмута (Pepto-Bismol®) временное облегчение изжоги нейтрализует кислоту не использовать дольше двух недель
альгинаты (Гевискон®) временное облегчение изжоги создает барьер между содержимым желудка и пищеводом, вероятно, безопасен при беременности (без системного эффекта)
бикарбонат натрия (пищевая сода) периодическое облегчение изжоги или при отсутствии других продуктов нейтрализует кислоту потенциально опасно при частом использовании
кислоты (яблочный уксус или лимонный сок) не рекомендуется добавляет больше кислоты в желудок скорее всего не эффективен, может усилить изжогу
молоко не рекомендуется временно снимает дискомфорт, может привести к ухудшению симптомов молоко с низким содержанием жира может работать лучше, чем молоко с высоким содержанием жира
жевательная резинка изжога легкая нейтрализует кислоту, при глотании содержимое возвращается в желудок Избегайте больших количеств искусственно подслащенной жевательной резинки
имбирный корень изжога легкая неизвестно еще рано, не обязательно эффективные, но в целом безопасные
Иберогаст® изжога или ГЭРБ положительное взаимодействие со слизистыми оболочками желудка и кишечника Перед регулярным использованием посоветуйтесь с врачом

Заключение

Помимо этих методов лечения, вы можете внести некоторые изменения в образ жизни и диету, чтобы уменьшить изжогу или симптомы ГЭРБ.Избегание пищевых триггеров, употребление нескольких небольших приемов пищи вместо меньшего количества больших, снижение веса, отказ от курения и отказ от лежания в течение нескольких часов после еды — все это может помочь уменьшить кислотный рефлюкс. Поднимите изголовье матраса на 6-8 дюймов во время сна, чтобы предотвратить изжогу в ночное время. Как всегда, поговорите со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо долгосрочные изменения в схему приема лекарств.


Впервые опубликовано в информационном бюллетене
Inside Tract ®, выпуск 199 — 2016
Изображение предоставлено: © bigstockphoto.com / refat
1. McRorie JW Jr
et al . Доказательное лечение частой изжоги: преимущества и ограничения безрецептурных лекарств. Журнал Американской ассоциации практикующих медсестер . 2014; 26 (6): 330-9.
2. Стругала В. и др. . Рандомизированное контролируемое перекрестное испытание для изучения времени начала ощущения успокаивающего и охлаждающего воздействия при лечении изжоги, отпускаемом без рецепта. Журнал внутренних медицинских исследований .2010 март-апрель; 38 (2): 449-57.
3. Аль-Абри С.А. и др. . Пищевая сода успокаивает желудок, но расстраивает сердце: история болезни Ассоциации медицинской токсикологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Журнал медицинской токсикологии . 2013; 9 (3): 255-8.
4. Moazzez R et al . Влияние жевания жевательной резинки без сахара на желудочно-пищеводный рефлюкс. Журнал стоматологических исследований . 2005; 84 (11): 1062-5.
5. Сиддараджу М.Н. и др. . Ингибирование роста H +, K + -АТФазы и Helicobacter pylori в желудке фенольными антиоксидантами Zingiber officinale. Молекулярное питание и исследования пищевых продуктов . 2007; 51 (3): 324-32.

простых шагов, чтобы успокоить боль

Если вы когда-либо чувствовали, что ваша грудь загорелась после обильной или жирной еды, то, вероятно, вы знакомы с изжогой. Независимо от того, случается ли это с вами время от времени или чаще, вы можете предпринять простые шаги, чтобы успокоить ожог. Узнайте больше о том, почему возникает изжога, кто подвержен риску и как остановить и предотвратить боль.

Лекарства от изжоги

Некоторые виды безрецептурных и рецептурных лекарств могут помочь при изжоге.Ваш врач или фармацевт могут помочь вам найти то, что вам подходит.

Виды лекарств

Как они работают

Как быстро они начинают работать

Как долго

длится эффект

Побочные эффекты

Антациды

Они нейтрализуют желудочную кислоту.

За секунды

До 3 часов

Некоторые вызывают запор и диарею.

Блокаторы h3

Они снижают выработку кислоты в желудке.

Примерно за 30 минут

До 12 часов

Они могут вызвать запор, диарею, головную боль, тошноту или рвоту.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Они снижают выработку кислоты в желудке.

До 4 дней

До 24 часов

Могут вызывать диарею, головную боль, боль в желудке, тошноту или рвоту.

сердце

Иногда

03 Антациды

Антациды

карбонат или магний.Они помогают избавиться от желудочного сока. Некоторые предотвращают кислотный рефлюкс. Те, которые содержат магний, также могут помочь при язве желудка. Они выпускаются в виде жидкостей и таблеток и обладают быстрым действием.

Антациды могут вызывать запор и диарею. Ищите бренды, которые содержат карбонат кальция, гидроксид магния и гидроксид алюминия, чтобы уменьшить эти побочные эффекты. Не принимайте антациды с магнием, если у вас хроническая болезнь почек. Некоторые антациды содержат много соли, поэтому их следует принимать только при случайной изжоге.

Блокаторы h3

Блокаторы h3 помогают облегчить и предотвратить случайную изжогу, снижая количество кислоты, вырабатываемой вашим желудком. Хотя они не действуют так быстро, как антациды, их действие длится дольше. Ваш врач может посоветовать вам одновременно принимать антацид и блокатор h3. Блокаторы h3 предназначены для кратковременного применения — менее 2 недель. Вы можете принимать их перед едой, чтобы предотвратить изжогу, или перед сном. Они бывают в виде жидкостей и таблеток.

Все блокираторы h3 работают примерно одинаково.Так что, если одно не помогает при изжоге, переход на другой вряд ли поможет. Тем не менее, может помочь переход на рецептурную версию препарата с более высокой дозой. Поговорите со своим врачом, если безрецептурные блокаторы h3 вам не помогают.

Некоторые блокаторы h3 могут взаимодействовать с другими лекарствами, в том числе:

Поговорите со своим врачом, если вы принимаете какое-либо из этих лекарств, и вам необходимо принять блокатор h3.

Наиболее частые побочные эффекты легкие и включают:

  • Запор

  • Диарея

  • Головная боль

  • Тошнота или рвота

Ингибиторы PPI

PPI

используются для предотвращения частой изжоги, которая случается чаще двух раз в неделю.Они работают за счет снижения количества кислоты, вырабатываемой вашим желудком. Часто они работают лучше, чем блокаторы h3. Вы также можете принимать эти препараты в течение более длительного периода времени, чем блокаторы h3.

PPI доступны без рецепта и по рецепту. Но если у вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), когда желудочная кислота возвращается в трубку, соединяющую ваш желудок и рот, вам могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту.

Вам необходимо принимать ИПП один раз в день натощак, чтобы они работали лучше всего.Обычно вы принимаете лекарство каждое утро, примерно за 30-60 минут до завтрака, чтобы контролировать кислотность желудка.

Проконсультируйтесь со своим врачом перед приемом ИПП, называемого омепразолом, если вы принимаете клопидогрель, препарат, используемый для предотвращения сердечных приступов и инсультов. Прием этих двух препаратов сделает клопидогрель менее эффективным.

Наиболее частые побочные эффекты ИПП незначительны и включают:

  • Диарея

  • Головная боль

  • Тошнота и рвота

  • Может вызвать боль в желудке

    28

. инфекция кишечника или легких, но это бывает редко.Эти лекарства также связывают с переломами бедра, запястья и позвоночника. Риск наиболее высок у людей, принимающих ИПП в течение года и более.

Prokinetics

Prokinetics помогает вашему желудку быстрее опорожняться, поэтому у вас остается меньше кислоты. Обычно вы принимаете это лекарство перед едой и перед сном.

Прокинетики продаются только по рецепту врача.

Прокинетики могут иметь более серьезные побочные эффекты, чем ИПП или блокаторы h3. К ним относятся:

Медицинское лечение изжоги

Если ваша изжога не проходит, лекарства вызывают побочные эффекты, с которыми вы не можете справиться, или у вас есть другие осложнения, вам может потребоваться операция.Операция по поводу изжоги возникает редко.

Существует несколько различных процедур, с помощью которых можно укрепить клапан между пищеводом и желудком, чтобы кислота не вернулась обратно. Чаще всего используется метод фундопликации. Хирург оборачивает верхнюю часть живота вокруг нижней части пищевода, чтобы усилить давление на мышцу, которая его открывает и закрывает. Есть и модифицированные версии этого.

Операция обычно проводится в виде лапароскопии, для которой требуются лишь небольшие разрезы в брюшной полости и недолгое пребывание в больнице.

Когда изжога является неотложной проблемой?

Изжога — обычно незначительная проблема, которая со временем проходит. Но если у вас есть и другие симптомы, это может быть признаком того, что что-то более серьезное не в порядке. Позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

  • Больно глотать

  • Вы чувствуете, что задыхаетесь

  • У вас черный, дегтеобразный испражнения

  • Ваш рот или боль в горле во время еды

  • Ваш голос хриплый

  • Ваша рвота содержит кровь или что-то похожее на кофейную гущу

  • У вас проблемы с дыханием

Это изжога или сердечный приступ?

Изжога не влияет на ваше сердце, но может ощущаться как боль в груди, возникающая во время сердечного приступа.Позвоните в службу 911, если у вас есть какие-либо из этих симптомов наряду с болью в груди, даже если вы не уверены, что у вас сердечный приступ:

Домашние средства от изжоги

Вы также можете внести изменения в свой рацион и образ жизни, чтобы помочь справиться с этим. твоя изжога. Вы могли заметить, что становится хуже, когда вы едите или пьете определенные вещи. Вот некоторые из них, которые могут вызвать изжогу:

  • Алкоголь

  • Шоколад

  • Кофе

  • Жирные или жареные продукты

  • Жирные продукты

  • 0 апельсинов , и другие цитрусовые фрукты и соки

  • Мята перечная

  • Газированные напитки и другие игристые напитки

  • Острые продукты

  • Помидоры и томатный соус

Обильные обеды также могут вызвать изжогу.Вместо того, чтобы есть три больших приема пищи, постарайтесь есть несколько небольших приемов пищи в течение дня.

Некоторые продукты и напитки могут действительно помочь с вашими симптомами. Вы можете облегчить себе жизнь:

  • Жевательная резинка

  • Щелочные продукты, в том числе бананы, дыни и огурцы

  • Пищевая сода, смешанная с водой

  • Водяные продукты, такие как сельдерей, салат 28

  • 3
  • 3

    Нежирное молоко или йогурт

  • Имбирь

  • Солодка

  • Яблочный уксус, смешанный с водой

Получите одобрение вашего врача, прежде чем принимать любые лечебные травы.У них могут быть серьезные побочные эффекты и лекарственные взаимодействия.

Попробуйте и другие варианты:

  • Похудейте, если у вас избыточный вес. Лишние килограммы давят на желудок, заставляя больше кислоты попадать в пищевод.

  • Носите свободную одежду. Плотная одежда, которая давит на живот, может вызвать изжогу.

  • Если вы курите, бросьте. Сигаретный дым расслабляет мышцы, предотвращая попадание кислоты в пищевод. Это также может увеличить выработку кислоты в желудке.

  • Проверьте свои лекарства. Регулярное употребление противовоспалительных и обезболивающих (кроме парацетамола) способствует изжоге.

  • Избегайте упражнений с высокой ударной нагрузкой. Велосипед или плавание вместо пробежки. У вас также могут быть проблемы с скручиваниями и перевернутыми позами в йоге.

  • Не сутулиться. Плохая осанка оказывает давление на живот, из-за чего пища и кислота снова поднимаются вверх.

Если вас беспокоит изжога ночью:

  • Съешьте легкий ужин и избегайте продуктов, вызывающих изжогу.

  • Не ложитесь минимум 2–3 часа после еды.

  • Используйте блоки или книги, чтобы поднять изголовье кровати на 4-6 дюймов. Или подложите пенопласт под матрас у изголовья кровати. Сон под углом поможет предотвратить попадание кислоты в пищевод.

Лечение тяжелой хронической изжоги

Если вы чувствуете дискомфорт в середине груди каждый раз, когда вы заканчиваете прием пищи, у вас может быть хроническая изжога.Это когда кислота из желудка проникает в нежную ткань пищевода (пищевода), вызывая боль и жжение. Вам нужно лечение. Если не контролировать изжогу, она может повредить пищевод и даже привести к раку. Есть несколько простых способов убедиться, что с вами этого не случится.

Следите за тем, что вы едите, пьете и делаете

Внесение некоторых изменений в свой образ жизни может иметь большое значение для облегчения боли от изжоги.

Попрощайтесь с сигаретами. Курение заставляет ваше тело вырабатывать меньше слюны, жидкости, которая помогает избавиться от желудочного сока. Это может вызвать жжение в пищеводе. Табак также может вызвать выработку кислоты в желудке и расслабление мышц нижнего конца пищевода, что может закрыть отверстие между желудком и пищеводом. Жевательная резинка и рассасывание леденцов помогут вырабатывать больше слюны.

Избегайте продуктов, вызывающих раздражение. Для многих это острая и жирная пища, шоколад, мята перечная и другие мятные конфеты, кофе, цитрусовые фрукты или соки, томатные продукты, газированные напитки и лук.

Не ложитесь после еды. Если вам нужна дневная сиеста, вздремните прямо (или почти вертикально) в кресле. Ужинайте как минимум за 2-3 часа до сна и не делайте последний прием пищи за день самым большим.

Поднимите изголовье кровати. Если верх вашей кровати выше, чем низ, кислоте труднее подняться. Вы можете сделать это с помощью деревянного бруска под кроватью или пенопласта под матрасом.

Будьте осторожны, какие лекарства вы принимаете. Аспирин, ибупрофен и другие лекарства, такие как некоторые седативные средства и лекарства от кровяного давления, могут вызвать изжогу. Спросите своего врача, могут ли какие-либо из ваших лекарств вызывать ваши симптомы. Вы можете взять что-нибудь еще.

Ешьте несколько раз в день небольшими порциями. Ваш желудок производит кислоту в зависимости от того, сколько вы едите. Меньше еды — меньше кислоты. Не перегружайте желудок.

Ограничьте употребление алкоголя. Алкоголь расслабляет мышцы нижнего конца пищевода, облегчая выделение кислоты.

Оставайся стройным. Одно исследование показало, что у людей с избыточным весом, которые сбросили вес, больше шансов избавиться от изжоги. Еще одна причина похудеть: вы лучше подействуете на лекарства от изжоги.

Носите свободную одежду. Тесная одежда, включая ремни, может подтолкнуть содержимое желудка вверх.

Расслабьтесь. Стресс вызывает повышение уровня желудочного сока.

Лечение

Если у вас тяжелая хроническая изжога, вам могут потребоваться лекарства.Доступны как безрецептурные, так и рецептурные лекарства.

Антациды обычно являются первым типом лекарств, которые врачи рекомендуют при хронической изжоге. Вы можете купить их без рецепта. Они работают, удаляя кислоту из желудка. Антациды действуют сразу, но действуют недолго. Они также не способствуют заживлению поврежденного пищевода. Ищите продукты, в которых есть как соли магния, так и соли алюминия. Они реже вызывают диарею и запор.

Блокаторы

h3 доступны без рецепта и по рецепту.Хотя они не действуют так быстро, как антациды, они действуют дольше. Они работают, замедляя выработку кислоты в желудке. К ним относятся циметидин (Тагамет) и фамотидин (Пепцид). Ранитидин (Zantac) был снят с продажи в 2020 году после того, как было обнаружено, что он содержит агент, вызывающий рак.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) также блокируют выработку кислоты. Вы можете получить их без рецепта или по рецепту.

Вам может понадобиться более одного типа лекарств. Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас плане лечения.Убедитесь, что вы знаете о побочных эффектах всех принимаемых лекарств.

Хирургия

Самая распространенная операция по поводу сильной изжоги — это фундопликация. Хирург оборачивает верхнюю часть желудка вокруг нижней части пищевода, чтобы укрепить его и сохранить кислоту на своем месте. Часто это можно сделать лапароскопически — при этом требуется лишь небольшой разрез, и обычно вы можете вернуться домой через 3 дня или меньше.

Эндоскопическое лечение

Цель этого лечения такая же, как и хирургического вмешательства.Но вместо этого ваш врач вводит тонкую трубку, называемую эндоскопом, вам в горло и в пищевод. Затем они накладывают швы или нагревают, чтобы создать рубцовую ткань, чтобы сжать сфинктер и предотвратить утечку желудочной кислоты.

Новые методы лечения включают использование имплантатов (почти как подпорную стенку), чтобы кислота не просачивалась из желудка. Пока не так много информации о том, насколько они безопасны и насколько хорошо они работают в долгосрочной перспективе.

9 способов облегчить кислотный рефлюкс без лекарств


Изображение: Bigstock

Прежде чем прибегать к лекарствам от гастроэзофагеального рефлюкса, стоит попробовать несколько изменений в образе жизни.

Если вы говорите немного хрипло и у вас болит горло, возможно, вы готовитесь к простуде или приступу гриппа. Но если у вас есть эти симптомы какое-то время, они могут быть вызваны не вирусом, а клапаном — нижним сфинктером пищевода. Это мышца, которая контролирует проход между пищеводом и желудком, и когда он не закрывается полностью, желудочная кислота и пища возвращаются в пищевод. Медицинский термин для этого процесса — гастроэзофагеальный рефлюкс; Обратный поток кислоты называется кислотным рефлюксом.

Кислотный рефлюкс может вызвать боль в горле и охриплость голоса, а также буквально оставить неприятный привкус во рту. Когда кислотный рефлюкс вызывает хронические симптомы, он известен как гастроэзофагеальное рефлюксное расстройство или ГЭРБ. Наиболее частым симптомом ГЭРБ является изжога — боль в верхней части живота и груди, иногда напоминающая сердечный приступ.

Три состояния — плохой клиренс пищи или кислоты из пищевода, слишком много кислоты в желудке и задержка опорожнения желудка — способствуют кислотному рефлюксу, — говорит доктор.Жаклин Вольф, гастроэнтеролог и доцент медицины Гарвардской медицинской школы, автор книги «Руководство для женщин по здоровому желудку: контроль над здоровьем пищеварительной системы».

Если у вас неоднократно случались приступы изжоги или любых других симптомов кислотного рефлюкса, вы можете попробовать следующее:

1. Ешьте умеренно и медленно

Когда желудок переполнен, может возникнуть больший рефлюкс в пищевод. Если это укладывается в ваш распорядок дня, вы можете попробовать то, что иногда называют «выпасом» — чаще есть небольшими порциями, чем три больших приема пищи в день.

2. Избегайте определенных продуктов

Людям с кислотным рефлюксом однажды было приказано исключить из своего рациона все, кроме самых грубых продуктов. Но это уже не так. «Мы выросли из тех дней, когда нельзя было ничего есть», — говорит доктор Вольф. Но все же есть некоторые продукты, которые с большей вероятностью вызывают рефлюкс, в том числе мята, жирная пища, острая пища, помидоры, лук, чеснок, кофе, чай, шоколад и алкоголь. Если вы регулярно употребляете какие-либо из этих продуктов, вы можете попробовать исключить их, чтобы посмотреть, контролирует ли это рефлюкс, а затем попробуйте снова добавлять их один за другим.На веб-сайте Foodicine Health www.foodicinehealth.org есть советы по диете для людей с кислотным рефлюксом и ГЭРБ, а также с другими желудочно-кишечными расстройствами.

3. Не пейте газированные напитки

Они вызывают отрыжку, в результате чего кислота попадает в пищевод. Пейте простую воду вместо газированной.

4. Не ложитесь спать после еды

Когда вы стоите или даже сидите, только сила тяжести помогает удерживать кислоту в желудке, где ей и место.Закончите есть за три часа до сна. Это означает отсутствие сна после обеда, позднего ужина или полуночных перекусов.

5. Не двигайтесь слишком быстро

Избегайте энергичных упражнений в течение нескольких часов после еды. Послеобеденная прогулка — это нормально, но более напряженная тренировка, особенно если она включает в себя наклоны, может вызвать попадание кислоты в пищевод.

6. Сон на склоне

В идеале ваша голова должна быть на 6-8 дюймов выше ваших ног.Этого можно добиться, установив на ножки «сверхвысокие» стояки, поддерживающие изголовье кровати. Если ваш спящий партнер возражает против этого изменения, попробуйте использовать подкладку из пенопласта для верхней части тела. Не пытайтесь создать клин, складывая подушки. Они не окажут вам необходимой поддержки.

7. Похудеть, если это рекомендовано

Увеличение веса раздвигает мышечную структуру, которая поддерживает нижний сфинктер пищевода, уменьшая давление, удерживающее сфинктер закрытым.Это приводит к рефлюксу и изжоге.

8. Если вы курите, бросьте

Никотин может расслабить нижний сфинктер пищевода.

9. Проверьте свои лекарства

Некоторые, в том числе эстроген в постменопаузе, трициклические антидепрессанты и противовоспалительные обезболивающие, могут расслаблять сфинктер, в то время как другие, особенно бисфосфонаты, такие как алендронат (Fosamax), ибандронат (Boniva) или ризедронат (Actonel), которые принимаются для увеличения плотности костей. — может вызвать раздражение пищевода.

Если эти шаги не эффективны, или если у вас сильная боль или затрудненное глотание, обратитесь к врачу, чтобы исключить другие причины. Вам также могут потребоваться лекарства для контроля рефлюкса, даже если вы стремитесь изменить образ жизни.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Наиболее эффективные методы лечения кислотного рефлюкса

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором кислота из желудка попадает обратно в пищевод, вызывая раздражение его слизистой оболочки. Симптомы могут включать жжение в груди, боль в груди, срыгивание пищи в рот и затрудненное глотание. Несмотря на то, что это расстройство может быть болезненным и раздражающим, его можно эффективно контролировать.Это лекарства, отпускаемые без рецепта, или лекарства, отпускаемые по рецепту вашего гастроэнтеролога. Это в дополнение к изменению образа жизни. Ниже приведены некоторые из наиболее эффективных доступных методов лечения симптомов и дискомфорта.

Лекарства, отпускаемые без рецепта:

  1. Антациды — Эти лекарства помогают нейтрализовать кислоту желудка и включают Mylanta, Tums и Rolaids. Это одно из первых рекомендованных методов лечения.Они могут обеспечить быстрое облегчение, но не излечивают пищевод, если его слизистая оболочка повреждена. Чрезмерное употребление может вызвать такие проблемы, как диарея или хроническое заболевание почек, особенно содержащих алюминий и магний.
  2. Блокаторы H-2 рецепторов — Эти лекарства снижают количество кислоты, вырабатываемой в желудке. Хотя они не действуют так быстро, как антациды, они обеспечивают более длительное облегчение до 12 часов. Примеры из них включают Pepcid AC, Tagamet HB, Zantac и Axid AR.
  3. Ингибиторы протонной помпы — Препараты этого класса блокируют выработку кислоты. Это также помогает излечить любые повреждения, нанесенные слизистой оболочке пищевода. Они намного сильнее блокаторов H-2 рецепторов и включают Prevacid, Prilosec и Zegerid.

Лекарства, отпускаемые по рецепту:

  1. Блокатор рецепторов H-2 s- Это версии отпускаемых без рецепта лекарств Pepcid, Axid и Zantac, отпускаемых по рецепту.Хотя у большинства людей нет проблем с их приемом, длительное употребление может вызвать дефицит витамина B12. А также повышенный риск переломов костей.
  2. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — Как и в случае с блокаторами Н-2 рецепторов, это лекарственная форма, отпускаемая по рецепту. Он включает Prevacid, Prilosec, Zegerid и Protonix. Постоянное употребление этих препаратов может вызвать диарею и тошноту. Это в дополнение к дефициту витамина B12 и повышенному риску переломов костей.
  3. Баклофен — Это лекарство укрепляет нижнюю мышцу сфинктера пищевода; однако у некоторых людей это может вызвать тошноту и усталость.

Изменения образа жизни:

Хотя диета не вызывает ГЭРБ, некоторые продукты могут усугубить симптомы. Конкретные продукты варьируются от человека к человеку. Многие люди считают, что шоколад и продукты с высоким содержанием жира особенно неприятны. Алкоголь и другие напитки, такие как кофе, газированные напитки, цитрусовые, могут вызывать избыточное производство кислоты, усиливая симптомы ГЭРБ. Чтобы узнать, усугубляют ли симптомы определенные продукты, устраняйте их по одному, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы.

Еще один фактор, который может играть важную роль при ГЭРБ, — это положение тела после еды, особенно после обильного приема пищи. Лежание после еды может привести к попаданию пищи в пищевод, вызывая изжогу и несварение желудка. Если вы обнаружите, что это так, постарайтесь есть по крайней мере за три часа до сна или лежа и не перекусывайте после ужина. Это также может помочь приготовить основную еду дня в обеденное время и съесть небольшую, более легко усваиваемую пищу на ужин.

Ожирение также способствует ГЭРБ из-за избыточного веса в области живота. Даже небольшая потеря веса может изменить симптомы. ГЭРБ во время беременности может возникнуть, особенно в первые три месяца, из-за гормонов и давления растущего ребенка на живот. Если вы курите, то отказ от курения может уменьшить симптомы ГЭРБ, поскольку курение снижает функцию мышц пищевода. Наконец, эмоциональный стресс и сильные эмоции могут вызвать симптомы ГЭРБ, поэтому участие в программе снятия стресса, такой как осознанность или медитация, может облегчить симптомы.

Эндоскопические антирефлюксные процедуры:
Процедура TIF
  • Трансоральная фундопликация без разреза (TIF) — это минимально инвазивное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (GERD), которое проводится в амбулаторных условиях.
  • Процедура TIF проводится изнутри желудка пациента без разрезов. Эта процедура обеспечивает такие же результаты для пациентов, как и обычные процедуры антирефлюксной хирургии (ARS), но менее инвазивна, имеет меньше побочных эффектов и не ограничивает варианты лечения в будущем.
  • Следуя принципам ARS, процедура TIF восстанавливает антирефлюксный барьер, уменьшая грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и создавая клапан длиной от 2 до 4 см и охватывая более 270 градусов по окружности, восстанавливая работу одностороннего клапана.
  • Менее инвазивный подход к фундопликации.
Процедура Stretta
  • Стретта-терапия — это минимально инвазивная процедура, которая значительно снижает симптомы ГЭРБ, позволяя большинству пациентов исключить или значительно сократить использование ИПП.
  • Амбулаторная процедура, выполняемая менее чем за 60 минут, позволяющая пациентам вернуться к нормальной деятельности на следующий день.
  • Не требует разрезов, швов или имплантатов.
Хирургические процедуры:

Для большинства людей достаточно комбинации лекарств и изменения образа жизни, чтобы контролировать или устранять симптомы ГЭРБ, но если они не увенчаются успехом, можно провести хирургические процедуры.К ним относятся:

  1. Фундопликация — В этой минимально инвазивной хирургии верхняя часть желудка оборачивается вокруг нижней части пищевода, чтобы сжать мышцу сфинктера, предотвращающую рефлюкс.
  2. Устройство LINX — Маленькое кольцо из магнитных бусинок окружает область пересечения желудка и пищевода. Бусины достаточно прочные, чтобы кислота не скапливалась. Они недостаточно сильны, чтобы препятствовать протеканию пищи.

ГЭРБ вызывает дискомфортные, а иногда и болезненные симптомы у тех, кто страдает от нее, однако существует довольно много эффективных вариантов лечения. Если вы предпочитаете попробовать изменить свой образ жизни, прежде чем принимать лекарства или делать операцию, приведенные выше советы могут быть вам полезны. Если это не сработает, запишитесь на прием к гастроэнтерологу, чтобы обсудить лучшие варианты, доступные вам.

ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс): симптомы, лечение и причины

Обзор

ГЭРБ или кислотный рефлюкс

Что такое ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или хронический кислотный рефлюкс) — это состояние, при котором кислотосодержащее содержимое желудка постоянно просачивается обратно в пищевод, трубку, идущую из горла в желудок.

Кислотный рефлюкс возникает из-за того, что клапан на конце пищевода, нижний сфинктер пищевода, не закрывается должным образом, когда пища поступает в желудок. Затем кислая промывка снова течет через пищевод в горло и рот, вызывая кислый привкус.

Кислотный рефлюкс случается почти со всеми в какой-то момент жизни. Кислотный рефлюкс и изжога — это нормально. Но если у вас кислотный рефлюкс / изжога чаще двух раз в неделю в течение нескольких недель, постоянно принимайте лекарства от изжоги и антациды, но симптомы продолжают возвращаться, возможно, у вас развился ГЭРБ.Ваш врач должен лечить ГЭРБ. Не только для облегчения симптомов, но и потому, что ГЭРБ может привести к более серьезным проблемам.

Каковы основные симптомы ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

Основные симптомы — стойкая изжога и кислотная отрыжка. У некоторых людей ГЭРБ бывает без изжоги. Вместо этого они испытывают боль в груди, охриплость по утрам или проблемы с глотанием. Вам может казаться, что еда застряла в горле, или как будто вы задыхаетесь или у вас перехватывает горло.ГЭРБ также может вызывать сухой кашель и неприятный запах изо рта.

Что такое изжога?

Изжога — симптом кислотного рефлюкса. Это болезненное ощущение жжения в середине груди, вызванное раздражением слизистой оболочки пищевода желудочной кислотой.

Это жжение может появиться в любое время, но часто усиливается после еды. У многих людей изжога усиливается, когда они откидываются или лежат в постели, что затрудняет полноценный ночной сон.

К счастью, с изжогой обычно можно справиться с помощью безрецептурных препаратов от изжоги / кислотного расстройства желудка.Ваш лечащий врач также может назначить более сильные лекарства, которые помогут уменьшить изжогу.

Что мне делать, если я думаю, что у меня ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

При ГЭРБ — когда рефлюкс и изжога случаются чаще, чем время от времени — ткань, выстилающая пищевод, регулярно подвергается воздействию желудочного сока. В конце концов ткань повреждается. Если у вас хронический кислотный рефлюкс и изжога, вы можете увидеть, что это влияет на ваши повседневные привычки в еде и сне.

Если ГЭРБ делает вашу повседневную жизнь таким образом неудобной, позвоните своему врачу.Хотя ГЭРБ сама по себе не опасна для жизни, ее хроническое воспаление пищевода может привести к чему-то более серьезному. Вам могут потребоваться более сильные лекарства по рецепту или даже операция, чтобы облегчить симптомы.

Насколько распространена ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

ГЭРБ очень распространена. Состояние и его симптомы затрагивают огромное количество людей: 20% населения США.

ГЭРБ может развиться у любого человека любого возраста, но некоторые могут быть более подвержены этому риску. Например, вероятность того, что у вас будет какая-либо форма ГЭРБ (легкой или тяжелой), увеличивается после 40 лет.

У вас также больше шансов получить его, если вы:

  • Избыточный вес или ожирение.
  • Беременная.
  • Курят или регулярно подвергаются вторичному табачному дыму.
  • Прием некоторых лекарств, которые могут вызвать кислотный рефлюкс.

Симптомы и причины

Что вызывает кислотный рефлюкс?

Кислотный рефлюкс вызывается слабостью или расслаблением нижнего сфинктера пищевода (клапана).Обычно этот клапан плотно закрывается после того, как пища попадает в желудок. Если он расслабляется, когда этого не должно быть, содержимое вашего желудка поднимается обратно в пищевод.

Желудочные кислоты возвращаются в пищевод, вызывая рефлюкс.

Факторы, которые могут привести к этому, включают:

  • Слишком сильное давление на живот. Некоторые беременные женщины почти ежедневно испытывают изжогу из-за повышенного давления.
  • Определенные виды пищи (например, молочные, острые или жареные продукты) и привычки в еде.
  • Лекарства, в состав которых входят лекарства от астмы, высокого кровяного давления и аллергии; а также болеутоляющие, седативные и антидепрессанты.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Верхняя часть желудка выпячивается в диафрагму, мешая нормальному приему пищи.

Каковы симптомы ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

ГЭРБ поражает разных людей по-разному. Наиболее частые симптомы:

Младенцы и дети могут испытывать похожие симптомы ГЭРБ, а также:

  • Частые эпизоды небольшой рвоты.
  • Чрезмерный плач, нежелание есть (у младенцев).
  • Другие респираторные (дыхательные) трудности.
  • Частый кислый привкус кислоты, особенно в положении лежа.
  • Охриплое горло.
  • Чувство удушья, которое может разбудить ребенка.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Нарушение сна после еды, особенно у младенцев.

Как узнать, что у меня изжога, а не сердечный приступ?

Боль в груди, вызванная изжогой, может заставить вас опасаться сердечного приступа.Изжога не имеет ничего общего с сердцем, но, поскольку дискомфорт ощущается в груди, может быть трудно понять разницу, пока он продолжается. Но симптомы сердечного приступа отличаются от изжоги.

Изжога — это неприятное чувство жжения или боли в груди, которое может распространяться на шею и горло. Сердечный приступ может вызвать боль в руках, шее и челюсти, одышку, потоотделение, тошноту, головокружение, крайнюю усталость и беспокойство, а также другие симптомы.

Если лекарство от изжоги не помогает и боль в груди сопровождается этими симптомами, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Может ли ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс) вызывать астму?

Мы не знаем точной взаимосвязи между ГЭРБ и астмой. Более 75% людей, страдающих астмой, страдают ГЭРБ. У них в два раза больше шансов заболеть ГЭРБ, чем у людей без астмы. ГЭРБ может усугубить симптомы астмы, а лекарства от астмы могут усугубить ГЭРБ. Но лечение ГЭРБ часто помогает облегчить симптомы астмы.

Симптомы ГЭРБ могут поражать слизистую оболочку горла, дыхательных путей и легких, затрудняя дыхание и вызывая постоянный кашель, что может указывать на связь.Врачи в основном рассматривают ГЭРБ как причину астмы, если:

  • Астма начинается в зрелом возрасте.
  • Симптомы астмы ухудшаются после еды, физических упражнений, ночью и после того, как вы ложитесь.
  • Астма не проходит при стандартном лечении астмы.

Если у вас астма и ГЭРБ, ваш лечащий врач может помочь вам найти наилучшие способы лечения обоих состояний — правильные лекарства и методы лечения, которые не усугубят симптомы любого заболевания.

Является ли ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс) опасной или опасной для жизни?

ГЭРБ сам по себе не опасен для жизни.Но длительная ГЭРБ может привести к более серьезным проблемам со здоровьем:

  • Эзофагит : Эзофагит — это раздражение и воспаление, вызываемое кислотой желудка в слизистой оболочке пищевода. Эзофагит может вызвать язвы в пищеводе, изжогу, боль в груди, кровотечение и проблемы с глотанием.
  • Пищевод Барретта : Пищевод Барретта — это заболевание, которое развивается у некоторых людей (около 10%) с длительным ГЭРБ. Повреждения, вызванные кислотным рефлюксом, могут привести к изменению клеток слизистой оболочки пищевода.Пищевод Барретта является фактором риска рака пищевода.
  • Рак пищевода : Рак, который начинается в пищеводе, делится на два основных типа. Аденокарцинома обычно развивается в нижней части пищевода. Этот тип может развиться из пищевода Барретта. Плоскоклеточный рак начинается в клетках, выстилающих пищевод. Этот рак обычно поражает верхнюю и среднюю часть пищевода.
  • Стриктуры : Иногда поврежденная оболочка пищевода покрывается рубцами, вызывая сужение пищевода.Эти стриктуры могут мешать еде и питью, не позволяя еде и жидкости достигать желудка.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

Обычно ваш врач может определить, есть ли у вас простой кислотный рефлюкс (не хронический), поговорив с вами о ваших симптомах и истории болезни.Вы и ваш врач можете поговорить о том, как контролировать симптомы с помощью диеты и лекарств.

Если эти стратегии не помогают, ваш поставщик медицинских услуг может попросить вас пройти тестирование на ГЭРБ. Тесты на ГЭРБ включают:

  • Эндоскопия и биопсия желудочно-кишечного тракта верхнего отдела желудочно-кишечного тракта : Ваш врач вводит эндоскоп (длинную трубку с прикрепленным светом) через рот и горло, чтобы осмотреть слизистую оболочку верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки). Врач также вырезает небольшой кусочек ткани (биопсия) для исследования на предмет ГЭРБ или других проблем.
  • Upper GI series : Рентгенограмма верхних отделов желудочно-кишечного тракта выявляет любые проблемы, связанные с ГЭРБ. Вы пьете барий, жидкость, которая движется по вашему тракту, пока рентгеновский аппарат делает снимки.
  • Мониторинг pH и импеданса пищевода и Bravo Беспроводной мониторинг pH пищевода : Оба этих теста измеряют уровень pH в пищеводе. Ваш врач вводит вам через нос или рот тонкую трубку в желудок. Затем вас отправляют домой с монитором, который измеряет и записывает ваш pH, пока вы обычно едите и спите.Вы будете носить измеритель pH и импеданса пищевода в течение 24 часов, а систему Bravo — в течение 48 часов.
  • Манометрия пищевода : Манометрия проверяет функциональность нижнего сфинктера пищевода и мышц пищевода для нормального перемещения пищи из пищевода в желудок. Ваш врач вставляет вам в нос небольшую гибкую трубку с датчиками. Эти датчики измеряют силу вашего сфинктера, мышц и судороги во время глотания.

Когда необходимо госпитализировать ребенка / младенца по поводу ГЭРБ?

ГЭРБ обычно лечат амбулаторно.Однако вашего ребенка необходимо будет госпитализировать, если он или она:

  • Плохо набирает вес или страдает отсталостью.
  • Имеет цианоз (синюшное или пурпурное изменение цвета кожи из-за недостаточного насыщения крови кислородом) или приступы удушья.
  • Испытывает чрезмерную раздражительность.
  • Испытывает сильную рвоту / обезвоживание.

Ведение и лечение

Какие лекарства мне принимать для лечения симптомов ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

Многие безрецептурные и рецептурные лекарства облегчают ГЭРБ.Большинство безрецептурных препаратов также отпускается по рецепту. Ваш поставщик медицинских услуг выпишет вам рецепт на эти более сильные препараты, если вам не помогают безрецептурные формулы.

Наиболее распространенные лекарства от ГЭРБ:

  • Антациды (обеспечивают быстрое облегчение за счет нейтрализации желудочных кислот) включают Tums®, Rolaids®, Mylanta®, Riopan® и Maalox®.
  • Блокаторы H-2 рецепторов (которые снижают выработку кислоты) включают Tagamet®, Pepcid AC®, Axid AR® и Zantac®.
  • Ингибиторы протонной помпы (более сильные блокаторы кислоты, которые также помогают излечить поврежденную ткань пищевода) включают Prevacid®, Prilosec®, Zegerid®, Nexium®, Protonix®, AcipHex® и Dexilant®.
  • Баклофен — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для уменьшения расслабления нижнего сфинктера пищевода, что обеспечивает кислотную обратную промывку.

Есть ли операция по лечению ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

ГЭРБ обычно контролируется с помощью лекарств и изменений образа жизни (например, пищевых привычек).Если они не работают или если вы не можете принимать лекарства в течение длительного периода, решением может стать операция.

  • Лапароскопическая антирефлюксная хирургия (или фундопликация по Ниссену) — это стандартное хирургическое лечение. Это минимально инвазивная процедура, которая устраняет кислотный рефлюкс за счет создания нового клапанного механизма в нижней части пищевода. Хирург оборачивает верхнюю часть желудка (дно) вокруг нижней части пищевода. Это укрепляет нижний сфинктер пищевода, поэтому пища не возвращается обратно в пищевод.
  • LINX device Имплантация — еще одна малоинвазивная операция. Устройство LINX представляет собой кольцо крошечных магнитов, достаточно сильных, чтобы удерживать соединение между желудком и пищеводом закрытым для рефлюкса кислоты, но достаточно слабым, чтобы пропустить пищу.

Какие методы лечения будут рассмотрены, если у моего ребенка ГЭРБ?

Подходы могут включать одно или несколько из следующего:

  • Советы по избеганию триггеров (определенных видов пищи, изменения детских смесей), которые могут вызывать симптомы ГЭРБ или усугублять их.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта.
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту.
  • Информация о правильном положении тела, например, о поддержании вертикального положения после еды / кормления.
  • Хирургическое вмешательство (зарезервировано в качестве крайней меры или на случай выявления определенных хирургически исправимых причин).

Профилактика

Как предотвратить симптомы ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

Вот 10 советов, которые помогут предотвратить симптомы ГЭРБ:

  1. Достигайте и поддерживайте здоровый вес.
  2. Ешьте часто и небольшими порциями, а не несколько раз в день в больших количествах.
  3. Уменьшите жирность, уменьшив количество масла, масел, заправок для салатов, подливок, жирного мяса и жирных молочных продуктов, таких как сметана, сыр и цельное молоко.
  4. Сядьте прямо во время еды и оставайтесь в вертикальном положении (сидя или стоя) в течение 45-60 минут после этого.
  5. Не ешьте перед сном. Подождите не менее трех часов после еды, чтобы лечь спать.
  6. Старайтесь не носить одежду, которая обтягивает область живота.Они могут сдавливать желудок и выталкивать кислоту в пищевод.
  7. Во время сна поднимите изголовье кровати на 6–8 дюймов, используя деревянные бруски под стойками кровати. Дополнительные подушки не работают.
  8. Бросьте курить.
  9. Ваш лечащий врач может прописать вам препараты, снижающие кислотность. Обязательно принимайте их по назначению.
  10. Исключите продукты, которые могут вызвать провоцирование.

Каких продуктов мне следует избегать, если у меня ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

Корректировка диеты и пищевых привычек играет ключевую роль в борьбе с симптомами ГЭРБ.Старайтесь избегать продуктов, вызывающих изжогу.

Например, многие люди получают изжогу от:

  • Острая пища.
  • Жареные продукты.
  • Жирные (в том числе молочные) продукты.
  • Шоколад.
  • Томатные соусы.
  • Чеснок и лук.
  • Алкоголь, кофе и газированные напитки.
  • Цитрусовые.

Записывайте продукты, вызывающие у вас проблемы. Обратитесь к своему поставщику за помощью.Они посоветуют, как записывать продукты и время дня, в которое вы должны их есть.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

Вы можете контролировать симптомы ГЭРБ. Если вы измените свои привычки в еде и сне и при необходимости будете принимать лекарства, вы сможете довести симптомы ГЭРБ до контролируемого уровня.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вы испытываете кислотный рефлюкс / изжогу более двух раз в неделю в течение нескольких недель, постоянно принимаете изжогу и антациды, и ваши симптомы продолжают возвращаться, позвоните своему врачу.

лекарств для лечения ГЭРБ — GERDHelp.com

Лекарства для лечения ГЭРБ: без рецепта и по рецепту

Медикаментозная терапия может быть наиболее подходящим следующим шагом для лечения ГЭРБ, если одни только изменения в диете и образе жизни не устраняют симптомы.Для многих пациентов лечение лекарствами уменьшит симптомы изжоги и рефлюкса. Пациенты с более серьезными симптомами могут только частично контролировать симптомы с помощью лекарств.

Подавление кислоты — основная функция медикаментозной терапии ГЭРБ. Для лечения ГЭРБ обычно используются три типа лекарств: антациды , h3-рецепторы (h3RA), и ингибиторы протонной помпы (ИПП) . Некоторые лекарства отпускаются без рецепта (OTC), а другие отпускаются только по рецепту.ИПП — это наиболее часто используемые препараты для лечения симптомов ГЭРБ и эзофагита.

Типы лекарств, используемых для лечения ГЭРБ

  • Антациды: Этот тип лекарств непосредственно нейтрализует желудочную кислоту и обеспечивает быстрое, но временное облегчение. Антациды обычно принимают частыми дозами по мере необходимости, и большинство из них можно купить без рецепта.
  • h3RA : h3RA снижают количество кислоты, вырабатываемой в желудке, путем ингибирования высвобождения гистамина, основного стимула секреции кислоты в желудке.Клинические испытания гистамина для лечения ГЭРБ показали лишь умеренное преимущество по сравнению с плацебо. Кроме того, несколько исследований показали лекарственную толерантность к h3RA уже через две недели после начала терапии. Это означает, что пациенты относительно быстро реагируют на данную дозу после ее начала.
  • ИПП : ИПП являются наиболее эффективным средством лечения ГЭРБ. ИПП работают, блокируя механизм, вырабатывающий желудочную кислоту.Это снижает кислотность пищеварительных жидкостей, вызывающих рефлюкс, и, таким образом, уменьшает симптомы рефлюкса. ИПП доступны как по рецепту, так и без рецепта.

Несмотря на то, что они эффективны для снижения кислотности пищеварительных жидкостей в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, исследования показали, что ИПП не устраняют анатомические недостатки, которые часто являются основной причиной аномального рефлюкса.

Риски длительного использования ИПП для лечения рефлюкса

PPI обычно одобрены FDA на восемь недель использования для лечения эзофагита, и они безопасны и эффективны для большинства пациентов.Однако исследования, оценивающие использование ИПП в течение длительного периода времени, демонстрируют несколько потенциальных долгосрочных проблем, включая:

См. Страницу FDA по безопасности ингибиторов протонной помпы для получения подробной информации о долгосрочных побочных эффектах использования PPI.

Ограничения приема лекарств для лечения ГЭРБ

Лекарства могут помочь контролировать такие симптомы, как изжога, уменьшая кислотность рефлюкса, но не изменяют количество или количество рефлюкса. В результате другие симптомы, такие как затрудненное глотание, частая срыгивание или хронические респираторные проблемы, могут остаться нерешенными.

При прекращении приема лекарств симптомы рефлюкса обычно повторяются. Это может привести к зависимости от этих лекарств. Со временем лекарство может потерять свою эффективность, требуя более высоких доз или более сильных лекарств.

Периодические рефлюксы — это нормально; если это прерывает вашу жизнь, это не значит. Если вы испытываете симптомы рефлюкса два или более раза в неделю, у вас может быть ГЭРБ. Если вы подозреваете проблему, пройдите опрос GERD-HRQL .

Найдите врача, прошедшего обучение TIF, чтобы назначить полное обследование при ГЭРБ.

Скачать брошюру на английском языке

Скачать брошюру на испанском

NP02370-03A

NP02395-01J .

Родиола холодная: Страница не найдена — Магазин «АЛТАЙ» в Смоленске (всё для Здоровья и Красоты)

Красная щетка

Описание

Красная щётка (родиола холодная Rhodiola algida, Ledeb, родиола четырёхнадрезанная или четырехчленная Rhodiola quadrifida Pall.) – два вида многолетних растений семейства толстянковых. Красная щетка является эндемиком Алтая. Растет в альпийском поясе, по скалам, берегам рек и ручьев, каменистых склонам, в щебнисто-лишайниковой тундре.

Для медицинских целей используют корневища с корнями красной щетки.

Состав

Основной биологический эффект красной щетки формирует гликозид салидрозид, содержание которого достигает 1,5 %.

Корневище с корнями красной щетки содержат дубильные вещества пирогалловой группы (до 20 %), антрагликозиды, эфирное масло, органические кислоты (щавелевая, лимонная, яблочная, галловая, янтарная), значительное количество сахаров, белки, жиры, воски, стерины, значительное количество марганца, который имеет особое значение в реализации функции половых желез.

Свойства

Многокомпонентный химический состав растения обуславливает многофункциональность действия красной щётки. Одно из основных действующих веществ — гликозид салидрозид способствует проявлению противовоспалительных, противоинфекционных и адаптогенных свойств растения, активизирует функцию щитовидной железы, эффективен для усиления иммунных реакций человека. Дубильные вещества и антоцианы, содержащиеся в растении, обеспечивают противоопухолевые, бактерицидные свойства, а флавоноиды обуславливают участие растения в формировании антиоксидантного статуса организма.

На фоне выраженного действия в профилактике заболеваний женской половой сферы, биологически активные вещества красной щетки обладают стимулирующим свойством, нормализуют обменные процессы, улучшают энергетический обмен в мышцах и мозге за счет окислительных процессов, сопряженных с фосфорилированием, более ранним использованием в качестве субстратов окисления не только углеводов, но и липидов.

Применение

Корни и корневища красной щетки традиционно используются в Азии как адаптоген, антидепрессант, тонизирующий и противовоспалительный препарат.

В народной медицине Алтая красная щетка используется женщинами для лечения мастопатии, миомы матки, эрозий, кист, эндометриозов, болезненных и нерегулярных месячных циклов, опухолей различной этиологии.

Входит в состав следующих препаратов:

Родиола морозная. — Алтайский биосферный заповедник

Ботаническое описание. Родиола морозная (лат. Rhodiola algida (Ledeb.) Fisch. & C.A. Mey.) – многолетнее травянистое растение, суккулент (растения, имеющие специальные ткани для запаса воды), вид рода Родиола (Rhodiola) семейства Толстянковые (Crassulaceae). Корень толстый, длинный, поперечноморщинистый, на верхушке многоглавый. Каудекс с немногочисленными остатками отмерших стеблей и бурыми чешуевидными, яйцевидными, на верхушке заостренными листьями. Стебли высотой 3-20(24) см, диаметром 1-3 мм, обычно в числе нескольких (3-8 до 10), восходящие или прямостоячие, иногда искривленные. Листья длиной 3-22 мм, шириной до 3 мм, плоские, линейные, цельные, на верхушке притупленные, голые. Соцветие диаметром 2-3 см, густое, щитковидное. Цветки обоеполые, беловатые или грязновато-розовые. Цветёт в июне-июле месяце.

Местообитание. В высокогорьях на каменистых склонах и скалах, близ снежников, по берегам водоемов, в шебнисто-лишайниковых тундрах, реже на альпийских лугах.

Распространение. Административные районы Сибири. Западная Сибирь: Республика Алтай. Средняя Сибирь: Красноярский край, Республика Тыва. Вне Сибири. Северо-Западная Монголия. В Алтайском заповеднике обычный вид. Встречается во всех флористических районах заповедника кроме Катуярыкского. Произрастает на высотах 1650-2700 м над ур. моря.


Особенности. Название родиола — уменьшительное от греческих слов rhodia или rhodon — роза, розовый, дословно — «маленькая роза»; из-за запаха надрезанных корней, сходного с ароматом розы. Род родиола насчитывает около 65 видов, иногда их объединяют в подрод в составе рода Sedum.

Значение. Декоративное растение. Лекарственное растение — с лечебной целью используют корни и корневища. В корнях обнаружены углеводы и родственные соединения: глюкоза, фруктоза, сахароза, седогептулоза, Д-маннит; органические кислоты, фенолы и их производные, дубильные вещества, ацетилродалин, флавоноиды. Надземная часть растения содержит умарины, дубильные вещества, флавоноиды, антрахиноны. В народной медицине препараты родиолы морозной применяют при желтухе, эпилепсии, женских болезнях. Экстракт и новогаленовые препараты в эксперименте тормозят развитие лейкоза, стимулируют центральную нервную систему, оказывают противосудорожное и антигипнотическое действие. Корни и корневища могут быть сырьем для получения препаратов психостимулирующего действия.

Статус. Редкое растение. Вид внесён в Красные книги Алтайского края, Красноярского края, Республики Хакасия, Республики Алтай.

Использованная литература.
Определитель растений Республики Алтай / И.М. Красноборов [и др.]; Рос. акад. наук, Сиб. отд-ние, Ц. сиб. бот. сад; М-во образования и науки РФ, Горно-Алт. гос. ун-т.– Новосибирск: Изд-во СО РАН, 2012. С. 230.

Ссылки.
http://www-sbras.nsc.ru/win/elbib/atlas/flora/237.html
https://www.asienda.ru/plants/rodiola-moroznaya/
http://www.medherb.ru/rho_al.htm
http://wiki.risk.ru/index.php/%D0%A0%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%B0

Красная щётка (родиола холодная, родиола четырехчленная)

142,74 р.

Польза травы Красная щетка для женского здоровья
Растение эффективно для лечения женских гинекологических заболеваний, нормализует гормональный фон, восстанавливает детородную функцию и избавляет от болевых ощущений при менструации.

Особенности травы, ее сбор и хранение
Пользу Красной щетки признали не только в народной, но и в традиционной медицине. Она является отличным иммуномодулятором и адаптогеном. Как и другие травы Алтая, ее используют для профилактики широкого спектра заболеваний. Как только растения отцвели, травники приступают к ручному сбору и заготовке травы. Для того чтобы все полезные свойства сохранились, сушить ее нужно в той же местности, в которой она была собрана.

Интернет-магазин «Алтайвита» предлагает своим покупателям сырье высшего качества. В отличие от других аналогичных сборов, которые представляют собой мелкую пыль и перетертую траву, наша продукция не измельчается, и каждый может сам перетереть корешки и стебли целебного растения, как пожелает. Доступная цена позволяет приобрести любые лечебные травы, в числе которых Красная щетка, покупателю с любым уровнем достатка.

Какие болезни лечат с помощью Красной щетки?
Основной особенностью травы является тот факт, что она восстанавливает организм на клеточном уровне. Красная щетка служит не только целебным средством против многих заболеваний, но и предупреждает их развитие. Обычные лекарства устраняют только симптомы болезни, а это растение ликвидирует причину их возникновения. Оно оказывает мощнейший антиоксидантный эффект, благодаря которому происходит быстрое омоложение организма.

Родиола четырехчленная – другое название Красной щетки – действует синергично в смеси с Боровой маткой. Сочетание этих уникальных целебных трав служит профилактическим средством против онкологических образований.

Перечислим, от каких болезней и патологичных состояний поможет избавиться данная трава. Среди них:

пиелонефрит, цистит, гламерулонефрит и другие заболевания мочеполовой системы;
нарушения гормонального фона, болезни щитовидной железы;
импотенция у мужчин, фригидность у женщин, бесплодие, миома матки, полипоз, эндометриоз, поликистоз;
онкологические заболевания;
простуда, грипп и другие инфекции;
атеросклероз;
внутричерепное давление;
эпилепсия, неврозы и другие заболевания нервной системы;
сердечно-сосудистые заболевания;
переломы и другие травмы.
Трава Красная щетка повышает иммунитет, улучшает работу ЖКТ, устраняет дисбактериоз, поэтому врачи рекомендуют ее купить и пить отвар из нее после длительного приема антибиотиков, чтобы восстановить естественную микрофлору кишечника.

Как приготовить и употреблять средство?
Для лечения можно сделать чай, отвар или настойку. Способ приготовления зависит от ваших предпочтений.

Для приготовления отвара залейте кипятком 1 столовую ложку корешков или стеблей травы. Дайте настояться средству в течение часа. Перед употреблением процедите отвар. Пить чай следует по одному стакану за полчаса до еды. Если нет иных указаний лечащего врача, то курс лечения не должен быть менее месяца.

Для приготовления настойки залейте 50 г сухого сырья одним литром водки. Настаивайте лекарственный напиток в темном холодном месте в течение одного месяца. Принимать настойку нужно по 30 капель разведенных в воде за 30 минут до еды три раза в день.

Красная щетка быстро снижает повышенную температуру, восстанавливает защитные силы организма и гармонизирует работу эндокринной системы,

Родиола холодная(растение) — Флора — Флора и фауна Алтая — Каталог статей

 

     Родиола холодная (красная щётка, сибирский женьшень, родиола четыречленная) — алтайский эндемик, то есть растет красная щетка только в высокогорьях Горного Алтая и больше нигде в мире не встречается. Трава красная щетка сегодня применяется в официальной медицине.

 

Родиола холодная (красная щётка, сибирский женьшень, родиола четыречленная)

 

     Из всех известных в настоящее время растений и препаратов медицинского назначения «красная щетка» является одним из лучших иммунных и адаптогенных средств для восстановления ослабленных систем организма. Применяется красная щетка для лечения атеросклероза, анемии, лейкозов, при болезнях сердца. Красная щетка — природный дар женщине.

 

     В народной медицине Алтая и Приалтайских степей красную щетку используют для полного излечения мастопатии, миомы матки, эрозий, кист, эндометриозов, болезненных и нерегулярных месячных циклов, опухолей различной этиологии. Есть положительные примеры излечения красной щеткой и мужских заболеваний.

 

     Красная щетка обладает выраженным кровоостанавливающим и мягким тонизирующим действием. Снимает спазмы сосудов головного мозга. Более того, красная щетка — уникальный природный гормон, устраняющий эндокринные нарушения: зоб, заболевания лимфоузлов, заболевания надпочечников и др.

 

     Красная щетка может с успехом применяться для лечения онкозаболеваний и тяжелых болезней бактериального и вирусного происхождения. Противопоказания по применению красной щетки не установлены.

 

     По  мнению народных целителей — красная щётка уникальный природный гормон, устраняющий эндокринные нарушения: щитовидной железы, лимфоузлов, надпочечников и другие. Она обладает сильным противовоспалительным, антибактериальным, иммуностимулирующим действием, нормализует обмен веществ, улучшает энергетический обмен в мышцах и ЦНС.

 

     Одно из основных действующих веществ — гликозид салидрозид способствует проявлению онкопротекторных, противовоспалительных, противоинфекционных и адаптогенных свойств растения, устраняя эндокринные нарушения при гинекологических заболеваниях, патологии щитовидной железы, надпочечников. Антоцианы вызывают профилактический и лечебный эффект при заболеваниях бактериальной, вирусной, грибковой этиологии. Область применения «красной щётки»:
— при эндокринных нарушениях, в том числе со стороны щитовидной железы;
— при инфекционных и воспалительных заболеваниях;
— при недомоганиях в период менструации.

 

     Способы применения красной щетки
1. Измельчить 50 г сухого корня «красной щетки». Залить 500 г качественной водки, настоять в темной стеклянной посуде не менее 30 дней в темном месте, периодически взбалтывая. Процедить. Прием для взрослых: по 30-40 капель (неполная чайная ложка) 3 раза в день за 30-40 минут до еды. Курс лечения: выпить все лекарство (около 30 дней). Через некоторое время повторить.
2. Измельчить 100 г сухого корня «красной щетки». 1 ст.л. порошка залить 300 г воды и кипятить 5 минут в закрытой посуде, затем настоять не менее часа. Прием по 1/3 объема 3 раза в день за 30-40 минут до еды с чайной ложкой натурального меда. Курс лечения 30-45 дней.
 

Родиола холодная (красная щётка, сибирский женьшень, родиола четыречленная)


     Родиола холодная или как ещё её называют – красная щётка, очень редкое растение, растущее на каменистых горных склонах. Научившись выживать в трудных горных условиях, растение приобрело целый ряд ценнейших свойств. Уже давно потерян счёт времени, когда траву и корни этого растения люди, живущие в горах, стали использовать как средство омоложения организма. В старину это растение называли божественным даром. Однажды в горной деревушке за чашкой чая заваренного с красной щёткой, пастух поведал нам легенду, рассказывающую о том, как человек обратил внимание на это растение.


     Жил в горном ущелье шаман. Одинокий был человек. Но вся округа приходила к нему за исцелением от различных недугов. Старым он становился и решил, что свои знания, весь накопленный опыт должен передать ученику, который достойно продолжит его нелёгкий труд. Выбрал он себе в ученики юношу, и начал обучать своему ремеслу. Много неведомого ранее ученик узнавал от учителя. Самым невероятным открытием для него было познание того, как учитель разгадывает целебные свойства растений. Оказалось, что даже во сне шаман общался с духами гор, лугов, лесов, далёких непроходимых болот. Они водили его неведомыми тропами, показывали неизвестные ранее растения, грибы, источники живой воды. Вот и это растение шаман впервые увидел во сне. Перед глазами мелькали горные тропинки, по которым он шёл к неведомому месту.

 

     Затем вдруг взгляд привлекла необычная бабочка сидевшая на листьях растения. Шаман, будучи в ту пору ещё молодым и крепким, не первый раз пускался в такие путешествия. Он догадался, что бабочка указывает на растение, с каким ему стоит познакомиться. На утро, чуть забрезжил рассвет, он отправился за заветной травкой. Нашел её у источника с ледяной водой. Отдал необходимые почести духам и, прикоснувшись к растению, почувствовал как свежесть горного воздуха и чистота горной воды, напоившие растение удивительным образом наполнили его тело силой, бодростью и умиротворением проникли в самые сокровенные уголки его сердца. Ощущение было именно таким, всепроникающим, обволакивающим и приятным. Промывая корни растения в воде источника, шаман заметил как сломанный и растёртый в пальцах корешок окрасил воду в красноватый цвет. Сами же корни напоминали настоящую щётку.

 

     Принёс шаман свою находку в хижину и назвав растение красной щёткой долго рассматривая разговаривал с ним. Оно ли, шум ли ветра в листве деревьев над жилищем приоткрыли завесу волшебных возможностей этого растения. Только с той поры шаман творил настоящие чудеса исцеления. Особенную роль растение играло во врачевании ран охотников и воинов, более быстро сращивались переломы, под его воздействием исчезали опухоли, тяжелые болезни внутренних органов отступали, восстанавливалось здоровье, возвращался безмятежный сон после продолжительных болезней. Растение возвращало мужскую силу, бесплодные женщины были способны зачать.

 

     Заканчивая свой рассказ, пастух добавил, что божественным растение было названо не просто так, оно имеет способность возвращать человеку жизнь, восстанавливая угасающие функции организма, а самое главное – гонит от порога старость, чудесным образом человек омолаживается.

 

     Много воды утекло с тех пор, тайные знания приобрели известность, но как и прежде красная щётка до сегодняшнего дня спасает людей от различных бед. В настоящее время растение с большим успехом используют для лечения онкологических заболеваний, лейкоза, аднексита, анемии, аденомы предстательной железы, атеросклероза, бессонницы, болезней почек, печени, щитовидной железы, болезненных и нерегулярных месячных циклов, гинекологических заболеваний (миом и фибромиом матки, мужского и женского бесплодия, эрозии шейки матки, эндометриоза, дисменореи, эндометриоза, кисты яичников, мастопатии), гормональных нарушений, зоба, заболевания лимфоузлов, дисбактериоза, кистозных образований и полипов, неврозов, надпочечников, пиелонефрита, простатита, цистита, эпилепсии.

 

      И конечно же особым даром является то, что красная щётка способна омолаживать организм. Наибольший эффект при лечении различных заболеваний даёт совместное использование красной щётки с корнем лапчатки белой, т.к. она содержит в себе огромное множество микро и макро элементов, также способствует восстановлению гормонального баланса в организме, является мощнейшим антиоксидантом и тем самым усиливает воздействие препаратов красной щётки на организм.

 

     Неоценима роль растения при гинекологических заболеваниях, где лучше всего его использовать с боровой маткой и грушанкой круглолистной т.к. этот комплекс оказывает воздействие на всю мочеполовую систему в целом, локализует воспалительные и опухолевые процессы. Такое сочетание позволяет значительно уменьшить размер или полностью избавиться от миомы, фибромиомы, эндометриоза, кисты яичников, опухолей различной этиологии и т.д.

 

     Как видите сила этого горного растения велика. Природа научила его выживать в неблагоприятных климатических условиях, там где корни с трудом находят среди камней привычную нам землю. Оно вобрало в себя абсолютно все макро- и микроэлементы, которые содержатся вокруг неё в почве, в воде и в чистом горном воздухе. Именно окружающая среда помогла растению сконцентрировать в себе огромный потенциал. Особенное внимание этому растению следует уделять в периоды затяжных болезней, при тяжелых травмах и продолжительном приеме антибиотиков.


     Не много на земле растений, которые способны замедлить старение организма человека. Это крайне редкий эффект, который еще предстоит изучить медицине будущего. Аналогичными свойствами обладают копеечник европейский, лапчатка белая, элеутерококк и т.д.

 

     Однако красная щётка имеет ряд особенностей, которые не учитывать невозможно: любые её препараты нельзя использовать с синтетическими, чужеродными организму гормональными, гормонами природного происхождения содержащиеся в растительном сырье солодки, дурнишника, хмеля и т.д.

 

лечебные свойства и противопоказания для мужчин и женщин

Золотой корень, родиола розовая или розовый корень – обитатель горных лугов и холодной тундры. Относится к многолетним травам. Это суккулент, то есть растение, которое собирает и хранит запасы влаги. У золотого корня несколько прямых стеблей с небольшими плотными округлыми листьями и мелкие жёлтые цветы. Корневище крупное, мясистое, сложной формы. Из-за его необычного золотистого оттенка родиола и получила своё самое известное народное название. В России золотой корень чаще всего встречается в труднодоступных местах Сибири, Дальнего Востока, а также на побережье Белого моря. Растение это редкое и занесено Красную книгу России. До недавнего времени Алтайский край оставался одним из немногих мест, где был разрешён сбор дикорастущей родиолы розовой, но сейчас она внесена в списки охраняемых растений. Золотой корень выбирает для жизни места с суровым климатом — альпийские луга, берега холодных горных ручьёв, каменистые склоны. Растению требуются низкие температуры и высокая влажность. Однако люди научились его выращивать для своих нужд.

Золотой корень издавна хорошо известен как мощный природный адаптоген, то есть средство, с помощью которого человек может справляться с физическими и эмоциональными нагрузками, приспосабливаться к самым тяжёлым стрессовым условиям. Высоко ценятся и стимулирующие свойства препаратов на основе родиолы розовой. По эффективности воздействия золотой корень обычно сравнивают с женьшенем и элеутерококком. Даже однократного применения отвара и или настойки из родиолы достаточно, чтобы почувствовать прилив сил.

Главное хранилище целебных соединений и микроэлементов — корень родиолы розовой. Чем старше растение, тем он больше. Для сбора годятся растения, которым уже не менее четырёх лет. Корневище, как правило, крупное, покрытое сверху плотным пробковым слоем. Эта «кора» как раз и имеет золотистый цвет. Внутри корень белый с розоватым оттенком. У золотого корня, особенно свежего, своеобразный аромат — терпкий, похожий на запах цветущих роз.

Применяется при лечении неврозов, неврастении, переутомления, гипотонии…

Химический состав золотого корня

Родиола розовая достаточно хорошо изучена и описана в научной литературе. Исследователям удалось выделить в составе растения несколько активных соединений, которые характерны для этого растения. Именно они отвечают за антистрессовый и тонизирующий эффект от приёма препаратов на основе золотого корня. Интересно, что концентрация и соотношение веществ в корнях родиолы зависит от того места, где она выросла. Всего в состав золотого корня входит более 140 веществ:

  • Салидрозид или родиолозид. Самое ценное вещество в составе родиолы. В корнях содержится около одного процента. Салидрозид обладает целым рядом полезных свойств: повышает сопротивляемость организма агрессивной внешней среде; подавляет вирусы и раковые клетки; защищает от гибели нервные клетки и стимулирует работу центральной нервной системы.
  • Флавоноиды. Природные антиоксиданты. Для человеческого организма их главное полезное свойство — защита кровеносных сосудов. Благодаря воздействию флавоноидов, капилляры становятся эластичными и менее ломкими. Нормализуют кровяное давление и работу сердца.
  • Дубильные вещества, танины. Придают родиоле розовой и препаратам из неё терпкий, вяжущий вкус. Органические соединения, которые вступают в реакцию с белками. Они подавляют патогенную микрофлору, защищают от токсинов, а также имеют заживляющее действие. В золотом корне содержится до 20 процентов дубильных веществ.
  • Антрахиноны. Соединения, улучшающие состояние иммунной системы организма.Одновременно с этим дают эффект слабительного.
  • Кумарины. Органические соединения, которые предотвращают тромбоз, снимают спазмы. Оказывают противоопухолевое воздействие.
  • Органические кислоты. В составе золотого корня их содержится несколько — яблочная, лимонная, янтарная, щавелевая. Эти соединения играют важную роль в биохимических процессах организма. Янтарная кислота ускоряет метаболизм, улучшает снабжение тканей кислородом и энергией. Щавелевая кислота содержит калий и железо, оказывает бактерицидное действие на пищеварительный тракт, улучшает работу желудка и поджелудочной железы. Лимонная кислота в малых дозах улучшает аппетит и пищеварение. Яблочная кислота регулирует кислотно-щелочной баланс, повышает иммунитет, стимулирует работу кишечника, что особенно полезно при запорах.
  • Эфирное масло. В составе корней родиолы розовой его концентрация достигает почти одного процента. Это летучая жидкость, которая придаёт растению приятный аромат. Эфирное мало родиолы имеет сложную структуру, в его состав входит 86 компонентов. Обладает свойством снимать воспаления. Может использоваться как природный антисептик, имеет лёгкое обезболивающее действие.
  • Микроэлементы. Серебро, медь, марганец, цинк. Корни родиолы розовой особенно богаты марганцем, его содержание может достигать одного процента. Марганец укрепляет кости, снижает уровень сахара в крови, участвует в выработке антиоксидантных ферментов.

Лечебные свойства родиолы розовой

Родиола розовая известна в первую очередь как стимулирующее средство для нервной системы, своего рода природный энергетик, который своим действием не истощает организм, а напротив, восстанавливает его силы. Впрочем, люди обнаружили множество других полезных свойств этого растения. Сейчас оно ценится как в официальной, доказательной медицине, так и в народной.

  • Золотой корень снимает воспаления и может использоваться для помощи пациентам с артритом и подагрой.
  • Повышает артериальное давление и стимулирует сердечно-сосудистую систему.
  • Оказывает противораковое воздействие на организм, предотвращает возникновение опухолей.
  • Способствует скорейшему заживлению повреждений — ран и ожогов.
  • Подавляет патогенную микрофлору, усиливает естественную защиту организма, его сопротивляемость вирусным и бактериальным инфекциям.
  • Помогает выводить из организма токсичные и радиоактивные вещества.
  • Снижает зависимость от наркотических веществ. Помогает избавиться от курения.
  • Помогает справиться с вялостью, сонливостью, последствиями переутомления и затяжного стресса. Использование золотого корня эффективно при астеническом синдроме.
  • Оказывает нейропротекторное действие. Снижает уровень стресса и тревожности.
  • Стимулирует работу центральной нервной системы, улучшает когнитивные функции мозга

Золотой корень: польза для женщин

Препараты на основе родиолы розовой используют в составе комплексной терапии гинекологических заболеваний. Они также помогают восстановить менструальный цикл в случае сбоев. Отмечается благотворное влияние золотого корня на репродуктивные органы. Родиола может использоваться в сочетании с другими препаратами, чтобы снизить негативное влияние климакса на организм. Противораковая активность веществ, содержащихся в золотом корне, снижает риск возникновения опухолей молочной железы.

Кроме того, родиола розовая является эффективным средством для борьбы со стрессами и нервными расстройствами.

Золотой корень: польза для мужчин

Приём препаратов золотого корня способствует снижению уровня холестерина в крови. Переизбыток этого вещества в организме ведёт к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, повышает риск инфаркта и инсульта. По статистике, мужчины среднего и старшего возраста наиболее подвержены риску возникновения таких осложнений.

Противовоспалительное действие родиолы розовой, а также её противораковые свойства, могут быть полезны при профилактике и лечении заболеваний предстательной железы.

Золотой корень: применение при беременности и в период грудного вскармливания

Родиола розовая – сильное средство со сложным химическим составом и мощным действием, которое подтверждено научными исследованиями. Препараты на основе этого растения нужно применять с осторожностью, только в этом случае они принесут пользу организму.По данным официальной медицины, беременным женщинам не следует употреблять золотой корень. Лекарственное средство может оказать излишнее тонизирующее воздействие на матку, что, в свою очередь, может спровоцировать выкидыш на ранних сроках, или преждевременные роды на более поздних.

Кормящим матерям также не рекомендуется использовать препараты золотого корня, чтобы избежать негативных реакций со стороны организма новорождённого. Воздействие родиолы розовой может вызвать аллергическую реакцию у ребёнка. Кроме того, сильный тонизирующей эффект золотого корня может отрицательно сказаться на нервной системе малыша, спровоцировать нарушения сна и гиперактивность.

Для детей

Как правило, дети не нуждаются в сильных природных адаптогенах, таких как золотой корень. Отрицательные эффекты могут перевесить потенциальную пользу. Родиолу розовую можно применять с 12-летнего возраста в малых дозах. Золотой корень может помочь справиться с учебным стрессом и увеличить концентрацию. Перед использованием необходимо получить консультацию врача.

Золотой корень для похудения

Приём золотого корня упрощает процесс избавления от лишнего веса. Для людей, которые придерживаются диеты и занимаются спортом, родиола розовая может оказаться ценным помощником. В первую очередь, золотой корень будет действовать как адаптоген, позволяя организму быстро справиться с переходом к новому режиму питания, особенно если это низкокалорийная диета. Богатый состав растения позволяет восполнить нехватку витаминов и микроэлементов. В частности, корни родиолы богаты витаминами С и В3. Также золотой корень ускоряет обмен веществ, что важно для избавления от лишнего веса.

Приём препаратов на основе родиолы розовой помогает закрепить результаты похудения. Золотой корень ускоряет восстановление повреждённых тканей. Это означает, что кожа и мышцы, утратившие эластичность, после избавления от лишних килограммов, быстрее придут в тонус и восстановят упругость.

Хороший эффект для похудения даёт отвар из корневищ родиолы. Чтобы его приготовить, нужно измельчить сухой корень, набрать одну столовую ложку получившегося порошка, залить одним стаканом кипящей воды. Ёмкость со смесью поставить на 10 минут на водяную баню. Подождать, пока получившийся отвар остынет и профильтровать его. Принимать два раза в течение дня перед едой. Разовая доза – 100 миллилитров. Отвар нужно принимать в первой половине дня, чтобы избежать проблем со сном. Длительность курса – не более трёх недель.

Верхняя часть родиолы розовой тоже пригодна для употребления. У неё такой же состав, как и у корней, но концентрация активных веществ не такая высокая. Салат из побегов и листьев золотого корня может стать частью диетического питания. Протёртую морковь и зелень родиолы нужно смешать в примерной пропорции 1:1. Добавить несколько ядер грецкого ореха, заправить йогуртом без сахара. Салат с золотым корнем оказывает тонизирующий эффект и поможет восстановить силы.


Золотой корень в народной медицине

Систематические научные исследования родиолы розовой начались только в 70-х годах прошлого века, а в народной медицине это растение известно уже несколько столетий. Существует немало традиционных рецептов, в которых используется золотой корень.

Основное применение отваров и настоек на основе золотого корня это лечение простудных заболеваний, болезней верхних дыхательных путей. Они также эффективны для быстрого восстановления после тяжёлых инфекционных заболеваний. Родиола помогает нормализовать работу щитовидной железы, снизить уровень сахара в крови.

При авитаминозе

Нередко постоянная усталость, слабость, дневная сонливость и бессонница по ночам связаны с дефицитом витаминов в организме. Чтобы подтвердить этот диагноз, нужно сдать анализ крови, проконсультироваться с врачом. Если причиной упадка сил, действительно стал авитаминоз, то справиться с таким состоянием могут помочь отвары, в состав которых входит золотой корень.

Например, можно трижды в день до еды выпивать одну чайную ложку отвара золотого корня.

Отвар готовится по следующему рецепту: стаканом кипящей воды заливают одну чайную ложку мелко нарезанного золотого корня. Получившуюся смесь ставят на огонь, и, доведя до кипения, варят 15-20 минут. Отвару дают остыть и фильтруют.

Отвар из корня родиолы розовой можно смешать с соком одуванчика в пропорции 1:3. Пить получившуюся смесь нужно по такой же схеме – трижды в день перед едой.

Восполнить нехватку витаминов помогут и более сложные сборы. К примеру, можно смешать в равных долях мелко нарезанные корни родиолы, сухие плоды шиповника и смородины, а так же высушенную морковь. Для приготовления отвара, нужно взять три столовых ложки такой смеси, добавить пол-литра кипящей воды. Затем поставить на водяную баню на 10 минут. Дать жидкости остыть в течение получаса и процедить. Получившийся отвар нужно пить порциями по 100 миллилитров трижды в день перед едой.

Для травяной настойки с золотым корнем понадобится спиртовой экстракт родиолы. Можно взять готовый, он продаётся в аптеках. Потребуется 500 миллилитров настойки и 200 граммов крапивы. Собирать стебли и листья нужно в мае. Смесь нужно поставить в прохладное и тёмное место на семь дней. После этого жидкость нужно процедить и перелить в бутылку из тёмного стекла. Чтобы защитить от воздействия солнечных лучей. Настойку золотого корня с крапивой нужно пить по чайной ложке дважды в день: утром до завтрака и перед сном.

При анемии и гипотонии

Золотой корень издавна используется в народной медицине как эффективное средство для повышения артериального давления. Отвары и настои из родиолы помогают при анемических состояниях и при гипотонии.

Чтобы приготовить дневную порцию отвара для повышения давления, нужно измельчить 10 граммов корней родиолы розовой, и залить их кипящей водой. Понадобится около стакана кипятка. Жидкость нужно оставить на четыре часа. Пить отвар нужно три раза в день равными порциями.

Такой же отвар можно пить для профилактики анемии. Принимать его нужно по одной чайной ложке в день за 30 минут до еды.

Если анемия подтверждена диагнозом врача, можно принимать настойку из золотого корня. Чтобы её приготовить, понадобится чуть менее бутылки водки (около 400 миллилитров) и 100 граммов мелко нарезанного высушенного золотого корня. Смесь нужно плотно закрыть пробкой и оставить в тёмном месте на 14 дней. Время от времени жидкость нужно взбалтывать. Через две недели получившуюся настойку необходимо процедить. Жидкость нужно беречь от света. Принимать настойку нужно небольшими дозами: половину чайной ложки три раза в день до еды. Лучше всего предварительно растворить настойку в воде. Принимать средство рекомендуется не дольше трёх недель.

При атеросклерозе

Химические соединения, которые содержатся в корнях родиолы розовой, оказывают благотворное влияние на состояние кровеносных сосудов, защищают их от разрушения.

Для лечения и профилактики атеросклероза можно два раза в день принимать спиртовую настойку золотого корня. Чайную ложку средства нужно развести в небольшом количестве воды и выпить за 30 минут до еды. Настойку можно принимать четыре недели, затем необходимо сделать месячный перерыв.

Можно приготовить отвар золотого корня и смешать его с простоквашей в пропорции 1:1. Лекарственное средство принимают дважды в день перед едой в течение двух недель.

При заболеваниях дыхательной системы

Родиола розовая может применяться для лечения респираторных заболеваний. Например, компрессы из золотого корня хорошо помогают при бронхите. В тёплый отвар из родиолы добавляют мёд. В этой смеси вымачивают хлопчатобумажную ткань. Компресс укладывают на грудную клетку, закрывают сверху одеялом или шарфом, и оставляют до тех пор, пока он не остынет.

Для лечения острого бронхита можно дважды в день пить отвар золотого корня – по одной чайной ложке перед приёмом пищи.

После завершения острой стадии заболевания, отвар можно заменить спиртовой настойкой золотого корня. Пить её нужно также по два раза в день до еды, растворив в воде. Разовая доза – 20 капель.

При варикозе

Золотой корень используют для лечения варикозного расширения вен. Препараты на основе растения можно как принимать внутрь, так и использовать наружно.

При варикозном расширении вен принимают настойку: три раза в день, по чайной ложке, разведённой в стакане воды. Пить настойку нужно 20 дней, затем прерваться на такой же срок, повторить курс.

Из спиртовой настойки золотого корня можно готовить ванночки для ног. В таз нужно налить холодную воду так, чтобы она полностью скрывала ступни и доходила до щиколоток. В воду нудно вылить одну столовую ложку настойки золотого корня. Нужно не просто держать ноги в воде, но и двигать ими, чтобы усилить движение крови. Можно ходить на месте, подниматься на носки. Первое время продолжительность процедуры может быть около трёх минут, затем длительность можно постепенно увеличивать.

Золотой корень: применение в косметологии

Благодаря своим сильным восстановительным свойствам тонизирующему эффекту, родила розовая нашла применение в косметологии. Особенно ценится эфирное масло золотого корня, его добавляют в парфюмерную продукцию. Некоторые простые средства на основе отвара золотого корня легко изготовить своими руками.

Отвар родиолы, приготовленный по стандартному рецепту, можно использовать для омолаживающих примочек для лица или умываться им вместо тоника.

Усовершенствованный рецепт подойдёт для ухода за кожей зимой. Отвар родиолы розовой наносится на лицо с помощью свежего яблока, разрезанного пополам. Яблочный сок усиливает регенерирующее воздействие золотого корня и улучшает состояние кожных покровов.

Если в отвар золотого корня добавить несколько капель эфирного масла чайного дерева, получится средство от угрей и высыпаний на лице. Им можно протирать кожу дважды в день.

Смесь из отвара родиолы и отвара цветов аптечной ромашки подходит для изготовления примочек от отёков вокруг глаз. Нужно смешать обе жидкости в пропорции 1:1 и профильтровать. Ватные тампоны, пропитанные этим средством, нужно держать на глазах 15 минут. Жидкость можно использовать и для умывания.

Чтобы улучшить состояние волос и придать им здоровый блеск, достаточно добавлять несколько капель спиртовой настойки золотого корня в шампунь, перед тем как мыть голову.

Из настойки родиолы и сока свежего винограда можно приготовить лосьон, который защитит от потери волос. Нужно выжать стакан сока и влить в него 10 капель спиртовой настойки. За полчаса до мытья, средство нужно массажными движениями втереть в кожу головы, надеть шапочку для душа и намотать полотенце.

Противопоказания

Родиола розовая не содержит токсичных веществ и достаточно безопасна, при разумном использовании. В то же время, нужно иметь в виду, что растение имеет в составе немало сильнодействующих активных соединений. Использовать средства на основе золотого корня нужно с осторожностью, и предварительно ознакомиться со списком противопоказаний и побочных эффектов.

Золотой корень не рекомендуется применять людям с артериальной гипертензией, поскольку препараты с родиолой повышают давление. Следует воздержаться от приёма экстрактов, отваров и настоек во время бессонницы и сильного нервного возбуждения. Стимулирующий эффект золотого корня может усугубить эти состояния. Врачи не рекомендуют использовать золотой корень во время беременности и грудного вскармливания.

 

Красная щетка (родиола холодная) корень (Rodiola guadrefida)

Компания ЛЕЧЕЦ продает лекарственные травы — Красная щетка (родиола холодная) корень  (Rodiola guadrefida).

Вы можете купить у нас Красная щетка (родиола холодная)   — расфасовка от 50 грамм.

Корень красной щетки – это источник молодости, природный иммуностимулятор и адаптоген. Он благотворно влияет на все слабые места в организме женщины и приносит полное выздоровление.

Красная щетка является природным гормоном, который обладает уникальными лечебными свойствами. Ее назначают  при нарушениях в функционировании лимфоузлов, надпочечников, обмена веществ, щитовидной железы.

Корень красной щетки очищает организм от шлаков, восстанавливает состав крови, повышает гемоглобин, стабилизирует давление, снимает спазм сосудов, излечивает от атеросклероза, устраняет нарушения эндокринной системы,  заболеваний почек и надпочечников.

Красная щетка — прекрасный помощник в лечении женских заболеваний: эрозий шейки матки, миом и фибромиом, кистоза, эндометриоза, аднексита, нарушения менструального цикла и при недомоганиях в эти дни, мастопатии. Также данное средство просто незаменимо при климаксе. Корень красной щетки используют в комплексном лечении доброкачественных и злокачественных опухолей, в том числе груди, матки и т.п.

Хотя красная щетка считается женской травой, помогает она и мужчинам. Например, ее рекомендуют при аденоме простаты и олигоспермии, а также при ослаблении потенции.

Красная щетка это еще и прекрасное антибактериальное, противовоспалительное и иммуностимулирующее средство. Ее назначают при восстановлении ослабленных больных, после перенесенных тяжелых заболеваний и операций.

Корень красной щетки содержит гликозид салидрозид, который и делает данное растение уникальным по своему действию. Именно благодаря этому гликозиду красная щетка обладает уникальными онкопротекторными, противогрибковыми, противовоспалительными и антибактериальными свойствами.

Помогает красная щетка и при заболеваниях сердца, в частности при сердечной грыже, а также при анемии, атеросклерозе, цистите, лейкозе и эпилепсии.

Эффективно это растение снимает спазмы сосудов головного мозга, нормализует давление, решает проблемы с бесплодием, как у женщин, так и у мужчин, и проблем с мочеполовой системой.

Родиола холодная в народной медицине испокон веков применяется для лечения гормональных нарушений у женщин, сотрясения мозга, скорейшего заживления переломов, повышения общей сопротивляемости организма к бактериям и вирусам, грибкам и для омоложения тканей и органов.

Рецепты

Настойка

Взять 50 г высушенного и измельченного корня и залить 0,5 литрами  спирта или водки. Настоять в темном месте в течение 1 месяца, периодически взбалтывая. Принимать настойку красной щетки нужно 3 раза в день по 30-40 капель за 30 минут  до еды. Курс лечения проводить в течение 1 месяца. Затем перерыв  2 недели и курс надо повторить.

Отвар красной щетки на водяной бане

Взять  1 столовую  ложку высушенного и измельченного корня на 1 стакан воды и пропарить  15-20 минут, помешивая. Затем разбавить водой, дополняя выкипевшую часть, и принимать равными порциями в течение дня в 3-4 приема за 30 минут  до еды. Можно добавить 1 чайную ложку меда. Прием отвара необходимо проводить в течение 1-1,5 месяцев.

При гинекологических проблемах эффективно проводить спринцевание раствором: 0,5 литра теплой кипяченой воды и 1 чайная ложка настойки.

Лечец рекомендует: Красная щетка при всех женских болезнях, зобе

Есть очень хорошая женская травка — «красная щетка». Она помогает при всех женских болезнях, а также устраняет: зоб, заболевание лимфоузлов, поликистозы (матки, печени, почек) и гинекологические поликистозы. Она не имеет противопоказаний.

50 г сырья залить качественной водкой — 500 г, настоять в темной стеклянной посуде не менее 30 дней в темном месте, периодически взбалтывая. Процедить и пить по 30 капель 3 раза в день за полчаса до еды. Курс — 30 дней. Затем через 8 месяцев можно повторить.

 

Противопоказания

Применение красной щетки не желательно вместе с гормональными средствами, противозачаточными препаратами и растениями, содержащими фитогормоны, такими как: солодка, клевер, хмель. Или индивидуальная непереносимость растения.

Красная щётка (родиола холодная, родиола четырехчленная) , АлтайВита

Красная щетка содержит вещества, идентичные гормонам, активно используется в гинекологии и лечении эндокринных нарушений. Для лечения максимальный эффект при применении вместе с Боровой маткой.

Описание красной щетки:

Красная щетка – лекарственная трава, которая является очень редкой. Её ареол произрастания – Алтай, его скалистые горы и каменистые степи; это единственное место в мире, где можно встретить красную щетку.

Красная щетка содержит в себе вещества, идентичные гормонам, активно используется в гинекологии и лечении эндокринных нарушений. Её называют Женской травой, поскольку именно она способна принести облегчение женщинам, у которых выявлены заболевания или нарушения половой системы. Маленькое, свиду невзрачное растение с красными цветками становится практически панацеей для многих, столкнувшихся с самыми различными заболеваниями. Она способна выровнять гормональный уровень, тем самым приводя в норму функции всего организма.

Другие названия красной щетки

В народе и официальной медицине красную щетку так же называют  сибирский женьшень, родиола четыречленная, родиола четырехчленная, родиола четырехчастная, родиола четырехнадрезанная, латинское название Rhodiola quadrifida.

Лечебные свойства красной щетки

Огромное  распространение красная щетка получила в народной медицине, однако традиционная медицина уже давно обратила внимание на лечебные свойства этого растения, и регулярно использует его в изготовлении гормональных лекарств, необходимых при лечении половых и гормональных расстройств как женщин, так и мужчин всех возрастов, а так же сердечно-сосудистых заболеваний и воспалительных процессов. 

Корень красной щетки делает её особенно уникальной. В нём содержится  гликозид салидрозид – активное вещество с противовоспалительным, онкопротекторным, противогрибковым и антибактериальным действием.

Даже в онкологии используется трава и корень красной щетки. Являясь отличным иммуностимулирующим средством, это растение помогает при злокачественных и доброкачественных опухолях, в лечении онкозаболеваний молочных желез, матки, сердечно-сосудистой и лимфатической систем.

Способы и сферы применения красной щетки
  • отвар травы или корня. Материал следует измельчить и варить на медленном огне в определенных пропорциях, обычно – 1 столовая ложка на 1 стакан воды;
  • настойка корня. Измельченный корень (50 гр.) настаивается на спирту (0,5 л.) в темном месте в течении 30 дней;
  • спринцевание настоем. Следует проводить утром и вечером в течении определенного количества дней, при воспалениях, эрозиях и других повреждениях внутри матки.
  • чай из корня – является профилактическим средством от женских заболеваний, тонизирует и повышает имуннитет;

Противопоказания к применению красной щетки.

 Поскольку красная щетка является природным гормоном, её употребление с препаратами, содержащими гормоны, противопоказано. Так же растение несовместимо с противозачаточными средствами, и с другими растениями. Которые содержат фитогормоны. К таким относятся солодка, клевер, хмель и дурнишник. Только бобровая матка идеально совместима с красной щеткой.

Так же к противопоказаниям относятся: индивидуальная непереносимость, беременность и период лактации, менструация, высокое артериальное давление – от 180/100 и выше.

Красная щетка не просто станет отличным дополнением к вашей аптечке – она способна заменить львинную долю лекарств, избавить вас от массы недугов и не позволить появиться новым. Приобретая эту целебную чудо-траву, вы вместе с ней приобретаете бесценный дар – здоровье.

Вся продукция для здоровья, представленная на сайте altaivita.ru заготовлена, отсортирована, очищена и расфасована вручную алтайскими заготовителями — травниками. Сбор целебных растений и целебных продуктов производиться только в Республике Алтай, в местах их естественного нахождения. Каждый товар имеет подробную инструкцию по применению.

Любые заявления и представления, размещенные на данном сайте, касающиеся получения возможного результата, не считаются обязательным результатом для каждого человека.

Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и отзывы

Абидов, М., Крендаль, Ф., Грачев, С., Сейфулла, Р., и Зигенфус, Т. Эффект экстрактов родиолы розовой и родиолы crenulata (Crassulaceae) на содержание АТФ в митохондриях скелетных мышц. Bull Exp.Biol.Med 2003; 136 (6): 585-587. Просмотр аннотации.

Баранов В.Б. Экспериментальные исследования влияния травяных адаптогенов на качество операционной деятельности, умственную и профессиональную работоспособность.Контракт 93-11-615 Этап 2 Этап I. Москва, Россия: Институт медико-биологических проблем Минздрава России 1994;

Бава А.С. и Ханум Ф. Противовоспалительная активность родиолы розовой — «адаптогена второго поколения». Phytother.Res 2009; 23 (8): 1099-1102. Просмотр аннотации.

Бломквист Дж., Таубе А. и Лархаммар Д. Перспективы исследований корня розовой (родиолы розовой). Planta Med 2009; 75 (11): 1187-1190. Просмотр аннотации.

Бриченко В.С., Куприянова И.Е. Скорохова ТФ.Использование адаптогенов трав с трициклическими антидепрессантами у пациентов с психогенной депрессией. Современные проблемы фармакологии и поиска новых лекарственных средств. Томск, Россия: Изд-во Томского государственного университета, 1986; 58-60.

Calcabrini, C., De, Bellis R., Mancini, U., Cucchiarini, L., Potenza, L., De, Sanctis R., Patrone, V., Scesa, C., and Dacha, M. Rhodiola rosea усиливает клеточную антиоксидантную защиту культивируемых кератиноцитов человека. Arch Dermatol Res 2010; 302 (3): 191-200. Просмотр аннотации.

Challem, J. Часы для медицинского журнала: контекст и приложения. Родиола может помочь при тревоге. Альтернативные и дополнительные методы лечения 2008; 14 (4): 220-221.

Chen, QG, Zeng, YS, Qu, ZQ, Tang, JY, Qin, YJ, Chung, P., Wong, R., and Hagg, U. Влияние экстракта родиолы розовой на уровень 5-HT, клетки пролиферация и количество нейронов в церебральном гиппокампе депрессивных крыс. Фитомедицина. 2009; 16 (9): 830-838. Просмотр аннотации.

Чен, Т.С., Лиу, С.Y., и Chang, Y. L. Оценка антиоксидантов трех экстрактов адаптогена. Ам Дж. Чин Мед 2008; 36 (6): 1209-1217. Просмотр аннотации.

Chen, Z. G., Lu, Y., Wang, Z. T., Tao, X. Y. и Wei, D. Z. Защитные эффекты салидрозида на повреждение гипоксией / реоксигенацией гидросульфитом натрия в клетках PC12. Фармацевтическая биология (Нидерланды) 2007; 45: 604-612.

De Sanctis, R., De Bellis, R., Scesa, C., Mancini, U., Cucchiarini, L., and Dacha, M. Защитный эффект экстракта родиолы розовой in vitro против окислительного повреждения, вызванного хлорноватистой кислотой эритроциты человека.Биофакторы 2004; 20 (3): 147-159. Просмотр аннотации.

Дементьева Л.А., Яременко К.В. Влияние экстракта родиолы на опухолевый процесс в эксперименте. Вопр. Онкол 1987; 33 (7): 57-60. Просмотр аннотации.

Духан О.М., Барыляк И.Р., Нестер Т.И., Дворник А.С., Кунах В.А. Антимутагенная активность экстрактов биомассы из культивируемых клеток лекарственных растений в тесте Эймса. Цитол.Генет. 1999; 33 (6): 19-25. Просмотр аннотации.

Эрнест, К. П., Морсс, Г.М., Вятт, Ф., Джордан, А.Н., Колсон, С., Черч, Т.С., Фицджеральд, Ю., Отри, Л., Джурка, Р., и Люсия, А. Влияние коммерческой формулы на основе трав на выполнение упражнений у велосипедистов. Медико-спортивные упражнения. 2004; 36 (3): 504-509. Просмотр аннотации.

Евдокимов В.Г. Влияние криопорошка Rhodiola rosae L. на кардиореспираторные параметры и физическую работоспособность человека. Авиакосм.Эколог.Мед 2009; 43 (6): 52-56. Просмотр аннотации.

Евстатиева Л., Тодорова М., Антонова Д., и Станева, Дж. Химический состав эфирных масел Rhodiola rosea L. трех разного происхождения. Pharmacogn.Mag. 2010; 6 (24): 256-258. Просмотр аннотации.

Финтельманн, В. и Грюнвальд, Дж. Эффективность и переносимость экстракта родиолы розовой у взрослых с физическими и когнитивными недостатками. Adv.Ther 2007; 24 (4): 929-939. Просмотр аннотации.

Гупта, В., Лахири, С.С., Султана, С., Тулсавани, Р.К., и Кумар, Р. Антиоксидантный эффект экстракта корня родиолы обыкновенной у крыс во время воздействия холода, гипоксии и ограничения (CHR) и после стресса восстановление.Food Chem.Toxicol. 2010; 48 (4): 1019-1025. Просмотр аннотации.

Hu, X., Lin, S., Yu, D., Qiu, S., Zhang, X., and Mei, R. Предварительное исследование: антипролиферативный эффект салидрозида на различные линии раковых клеток человека. Cell Biol Toxicol. 2010; 26 (6): 499-507. Просмотр аннотации.

Hu, X., Zhang, X., Qiu, S., Yu, D., and Lin, S. Салидрозид вызывает остановку клеточного цикла и апоптоз в клетках рака молочной железы человека. Biochem.Biophys.Res Commun. 7-16-2010; 398 (1): 62-67. Просмотр аннотации.

Хуанг, С.К., Ли, Ф. Т., Куо, Т. Ю., Янг, Дж. Х. и Чиен, С. Т. Ослабление длительного приема добавок родиолы розовой при изнурительном окислительном стрессе у крыс, вызванном плаванием. Чин Дж. Physiol 10-31-2009; 52 (5): 316-324. Просмотр аннотации.

Хунг, С. К., Перри, Р., и Эрнст, Э. Эффективность и действенность родиолы розовой L.: Систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Фитомедицина. 2-15-2011; 18 (4): 235-244. Просмотр аннотации.

Иовиено, Н., Далтон, Э. Д., Фава, М., и Мишулон, Д.Природные антидепрессанты второго уровня: обзор и критика. J Affect.Disord. 2011; 130 (3): 343-357. Просмотр аннотации.

ИП, С. П., Че, К. Т., и Люнг, П. С. Ассоциация свободных радикалов и тканевая ренин-ангиотензиновая система: предполагаемые эффекты родиолы, род китайской травы, на повреждение поджелудочной железы, вызванное гипоксией. JOP. 2001; 2 (1): 16-25. Просмотр аннотации.

Джафари, М., Фельгнер, Дж. С., Бассел, И. И., Хатчили, Т., Ходаяри, Б., Роуз, М. Р., Винс-Крус, К., и Мюллер, Л.D. Родиола: многообещающая китайская трава против старения. Омоложение. Рес 2007; 10 (4): 587-602. Просмотр аннотации.

Jeong, HJ, Ryu, YB, Park, SJ, Kim, JH, Kwon, HJ, Kim, JH, Park, KH, Rho, MC и Lee, WS Ингибирующая активность нейраминидазы флавонолов, выделенных из корней родиолы розовой и их противогриппозная вирусная активность in vitro. Bioorg.Med Chem. 10-1-2009; 17 (19): 6816-6823. Просмотр аннотации.

Kiefer, D. Rhodiola rosea для общего тревожного расстройства. Предупреждение о альтернативной медицине 2008; 11 (6): 61-65.

Кобаяси, К., Ямада, К., Мурата, Т., Хасэгава, Т., Такано, Ф., Кога, К., Фушия, С., Батхуу, Дж., И Йошизаки, Ф. Составляющие Родиолы rosea демонстрирует ингибирующее действие на активность липазы в плазме и пищеварительном тракте мышей. Planta Med 2008; 74 (14): 1716-1719. Просмотр аннотации.

Красик Е.Д., Морозова Е.С., Петрова К.П., Рагулина Г.А., Шеметова Л.А., Шуваев В.П. Терапия астенических состояний: клинические перспективы применения экстракта родиолы розовой (золотой корень). Труды Современные проблемы психофармакологии.Кемерово, Россия: Сибирское отделение РАН, 1970; 298-330.

Лазарова М. Б., Петков В. Д., Марковская В. Л., Петков В. В., Мошарроф А. Влияние меклофеноксата и Extr. Rhodiolae roseae L. о нарушениях обучения и памяти при электросудорожном шоке у крыс. Методы Find.Exp.Clin.Pharmacol. 1986; 8 (9): 547-552. Просмотр аннотации.

Ли, Ф. Т., Куо, Т. Ю., Лиу, С. Ю., и Чиен, К. Т. Хроническая добавка экстракта родиолы розовой усиливает толерантность к плаванию.Ам Дж. Чин Мед 2009; 37 (3): 557-572. Просмотр аннотации.

Li, H. B., Ge, Y. K., Zheng, X. X. и Zhang, L. Салидрозид стимулировал захват глюкозы в клетках скелетных мышц путем активации AMP-активированной протеинкиназы. Eur J Pharmacol 7-7-2008; 588 (2-3): 165-169. Просмотр аннотации.

Li, X., Ye, X., Li, X., Sun, X., Liang, Q., Tao, L., Kang, X. и Chen, J. Салидрозид защищает от MPP (+) — индуцировал апоптоз в клетках PC12 путем ингибирования пути NO. Brain Res 1-15-2011; Просмотр аннотации.

Мао, GX, Wang, Y., Qiu, Q., Deng, HB, Yuan, LG, Li, RG, Song, DQ, Li, YY, Li, DD и Wang, Z. Салидрозид защищает клетки фибробластов человека от преждевременного старения, вызванного H (2) O (2), частично из-за модуляции окислительного статуса. Механика старения разработчиков 2010; 131 (11-12): 723-731. Просмотр аннотации.

Мао, Ю., Чжан, X., Чжан, X., и Лу, Г. Разработка метода ВЭЖХ для определения салидрозида в плазме гончих собак после введения салидрозида для инъекций: применение для исследования фармакокинетики.J. Sep.Sci 2007; 30 (18): 3218-3222. Просмотр аннотации.

Маслов Л.Н., Лишманов Ю.Б., Арбузов А.Г., Крылатов А.В., Буданкова Е.В., Коньковская Ю.Н., Буркова В.Н., Северова Е.А. Антиаритмическая активность фитоадаптогенов при кратковременной ишемии-реперфузии сердца и постинфарктном периоде. кардиосклероз. Бык Эксперимент Биол Мед 2009; 147 (3): 331-334. Просмотр аннотации.

Нариманян М., Бадалян М., Паносян В., Габриелян Э., Паносян А., Викман Г. и Вагнер Х.Влияние Chisan (ADAPT-232) на качество жизни и его эффективность в качестве адъюванта при лечении острой неспецифической пневмонии. Фитомедицина 2005; 12 (10): 723-729. Просмотр аннотации.

Норин, Э., Бакли, Дж. И Льюис, С. Влияние острой дозы родиолы розовой на физическую работоспособность и когнитивные функции. Журнал Международного общества спортивного питания 2009; 6 (Приложение 1): 14 стр.

Паносян А., Оганесян А., Абраамян Х., Габриелян Э., Викман Г.Фармакокинетические и фармакодинамические исследования взаимодействия экстракта родиолы розовой SHR-5 с варфарином и теофиллином на крысах. Phytother.Res 2009; 23 (3): 351-357. Просмотр аннотации.

Паносян А., Никоян Н., Оганян Н., Оганесян А., Абраамян Х., Габриелян Э., Викман Г. Сравнительное исследование препаратов родиолы при поведенческом отчаянии крыс. Фитомедицина. 2008; 15 (1-2): 84-91. Просмотр аннотации.

Паносян А., Викман Г. и Саррис Дж. Розенрут (родиола розовая): традиционное использование, химический состав, фармакология и клиническая эффективность.Фитомедицина. 2010; 17 (7): 481-493. Просмотр аннотации.

Провино Р. Роль адаптогенов в управлении стрессом. Австралийский журнал медицинского травничества 2010; 22 (2): 41-49.

Qian, E. W., Ge, D. T., и Kong, S. K. Салидрозид способствует эритропоэзу и защищает эритробласты от окислительного стресса за счет активации глутатионпероксидазы и тиоредоксина. J Ethnopharmacol. 1-27-2011; 133 (2): 308-314. Просмотр аннотации.

Цюй, З. К., Чжоу, Ю., Цзэн, Ю. С., Ли, Ю., и Чунг, П.Предварительная обработка экстрактом родиолы розовой снижает когнитивные нарушения, вызванные интрацеребровентрикулярным стрептозотоцином у крыс: проявление антиоксидантного и нейропротекторного эффектов. Биомедицин. Environment Sci 2009; 22 (4): 318-326. Просмотр аннотации.

Рохлофф, Дж. Летучие вещества из корневищ родиолы розовой L. Phytochemistry 2002; 59 (6): 655-661. Просмотр аннотации.

Schriner, SE, Abrahamyan, A., Avanessian, A., Bussel, I., Maler, S., Gazarian, M., Holmbeck, MA, и Jafari, M. Снижение уровней митохондриального супероксида и усиление защиты от параквата в Drosophila melanogaster с добавлением родиолы розовой.Free Radic.Res 2009; 43 (9): 836-843. Просмотр аннотации.

Шрайнер, С. Э., Аванесян, А., Лю, Й., Люеш, Х. и Джафари, М. Защита культивируемых клеток человека от окислительного стресса родиолой розовой без активации антиоксидантной защиты. Free Radic.Biol Med 9-1-2009; 47 (5): 577-584. Просмотр аннотации.

Schulzz, V. Экстракт корня родиолы розовой для лечения депрессии легкой и средней степени тяжести? Результаты плацебо-контролируемого клинического исследования. KIM — Komplementare und Integrative Medizin, Artztezeitschrift fur Naturheilverfahren 2009; 3 (2): 36-41.

Скарпанска-Стейнборн, А., Пилачинска-Щесняк, Л., Баста, П. и Дескур-Смелецка, Е. Влияние добавок экстракта родиолы розовой L. на отдельные параметры окислительно-восстановительного потенциала профессиональных гребцов. Int J Sport Nutr Exerc.Metab 2009; 19 (2): 186-199. Просмотр аннотации.

Ссаратиков, А.С., Краснов, Е.А., Чникина, Л.А., Дувидсон, Л.М., Сотова, М.И., Марина, Т.Ф., Нехода, М.Ф., Аксенова, Р.А., Щердинзефф, С.Г. характеристики].Pharmazie 1968; 23 (7): 392-395. Просмотр аннотации.

Тан, К. Б., Гао, М., Сюй, В. Р., Ян, X. Y., Чжу, X. М., и Ду, Г. Х. Защитные эффекты салидрозида на апоптоз эндотелиальных клеток, вызванный хлоридом кобальта. Биол Фарм Булл 2009; 32 (8): 1359-1363. Просмотр аннотации.

Удинцев С.Н., Шахов В.П. Снижение гематотоксичности циклофосфамида экстрактом корня родиолы розовой у мышей с трансплантируемыми опухолями Эрлиха и Льюиса. Eur.J Cancer 1991; 27 (9): 1182. Просмотр аннотации.

Удинцев С.Н., Шахов В.П. Роль гуморальных факторов регенерирования печени в развитии экспериментальных опухолей и влияние экстракта родиолы розовой на этот процесс. Neoplasma 1991; 38 (3): 323-331. Просмотр аннотации.

van, Diermen D., Marston, A., Bravo, J., Reist, M., Carrupt, P.A., and Hostettmann, K. Ингибирование моноаминоксидазы корнями Rhodiola rosea L. J Ethnopharmacol. 3-18-2009; 122 (2): 397-401. Просмотр аннотации.

Уокер, Т., Альтобелли, С., Caprihan, A., and Robergs, R. Кинетика мышечного фосфата после приема внутрь родиолы розовой. Интернет-журнал физиологии упражнений, 2006; 9 (2): 11.

Wang, H., Ding, Y., Zhou, J., Sun, X., and Wang, S. Противовирусные эффекты in vitro и in vivo салидрозида из Rhodiola rosea L. против вируса Коксаки B3. Фитомедицина. 2009; 16 (2-3): 146-155. Просмотр аннотации.

Wiegant, F. A., Surinova, S., Ytsma, E., Langelaar-Makkinje, M., Wikman, G., and Post, J. A. Адаптогены растений увеличивают продолжительность жизни и стрессоустойчивость C.elegans. Биогеронтология. 2009; 10 (1): 27-42. Просмотр аннотации.

Wu, T., Zhou, H., Jin, Z., Bi, S., Yang, X., Yi, D., and Liu, W. Кардиозащита салидрозида от ишемии / реперфузионного повреждения за счет увеличения N-ацетилглюкозамина связь с клеточными белками. Eur J Pharmacol 6-24-2009; 613 (1-3): 93-99. Просмотр аннотации.

Wu, Y. L., Piao, D. M., Han, X. H., and Nan, J. X. Защитные эффекты салидрозида против токсичности, вызванной ацетаминофеном, у мышей. Биол Фарм Булл 2008; 31 (8): 1523-1529.Просмотр аннотации.

Сюй К. Дж., Чжан С. Ф. и Ли К. Х. [Профилактическое и лечебное действие композитных родиол на острое повреждение легких у пациентов с тяжелой легочной гипертензией во время экстракорпорального кровообращения]. Чжунго Чжун. Си.И.Цзе.Хэ.За Чжи. 2003; 23 (9): 648-650. Просмотр аннотации.

Yu, S., Liu, L., Wen, T., Liu, Y., Wang, D., He, Y., Liang, Y., Liu, X., Xie, L., Wang, G ., и Wei, W. Разработка и валидация масс-спектрометрического метода жидкостной хроматографии / ионизации с электрораспылением для определения салидрозида в плазме крыс: применение в исследовании фармакокинетики.J. Chromatogr.B Analyt.Technol.Biomed.Life Sci 1-1-2008; 861 (1): 10-15. Просмотр аннотации.

Зайтева С.И., Матвеева С.Л., Герасимова Т.Г., Пашков Ю.Н., Бутов Д.А., Пилипчук В.С., Фролов В.М., Куцына Г.А. Эффективность и безопасность фитоконцентрата Джерело (Иммунокселя) в лечении больных с множественными заболеваниями. лекарственно-устойчивый ТБ (МЛУ-ТБ) по сравнению со стандартной химиотерапией. Исследовательский журнал медицинских наук 2009; 3 (2): 36-41.

Чжан, Л., Ю, Х., Чжао, X., Линь, X., Tan, C., Cao, G., и Wang, Z. Нейропротекторные эффекты салидрозида против индуцированного бета-амилоидом окислительного стресса в клетках нейробластомы человека SH-SY5Y. Нейрохим.Инт 2010; 57 (5): 547-555. Просмотр аннотации.

Чжан, З. Х., Фенг, С. Х., Ху, Г. Д., Цао, З. К., и Ван, Л. Ю. [Влияние Rhodiola kirilowii (Regel.) Maxim на предотвращение высотных реакций. Сравнение сердечно-легочной функции у сельских жителей на разной высоте. Чжунго Чжун. Яо За Чжи. 1989; 14 (11): 687-90, 704. Просмотреть аннотацию.

Zheng, KY, Guo, AJ, Bi, CW, Zhu, KY, Chan, GK, Fu, Q., Xu, SL, Zhan, JY, Lau, DT, Dong, TT, Choi, RC и Tsim, KW Экстракт Rhodiolae Crenulatae Radix et Rhizoma индуцирует накопление HIF-1альфа путем блокирования пути деградации в культивируемых фибробластах почек. Планта Мед 12-14-2010; Просмотр аннотации.

Чжун, Х., Синь, Х., Ву, Л. X. и Чжу, Ю. З. Салидрозид ослабляет апоптоз в ишемических кардиомиоцитах: механизм через митохондриозависимый путь.J Pharmacol Sci 2010; 114 (4): 399-408. Просмотр аннотации.

Зотова М.И. Влияние экстракта родиолы розовой на умственную трудовую деятельность человека. В сборнике докладов 3-й научной конференции физиологов, биохимиков и фармакологов Западной Сибири, Томск, 1965; 298-299.

Абидов М, Грачев С, Сейфулла Р.Д., Цигенфус Т.Н. Экстракт корня родиолы розовой снижает уровень С-реактивного белка и креатининкиназы в крови. Булл Эксп Биол Мед 2004; 138: 63-4. Просмотр аннотации.

Акгуль Ю., Феррейра Д., Абурашед Е.А., Хан И.А. Лотаустралин из корней родиолы розовой. Фитотерапия 2004; 75: 612-4. Просмотр аннотации.

Апостолидис Э., Квон Ю.И., Шетти К. Потенциал синергии на основе клюквы с травами для лечения диабета и гипертонии. Азия Пак Дж. Clin Nutr 2006; 15: 433-41. Просмотр аннотации.

Асланян Г, Амроян Э., Габриелян Э. и др. Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование влияния однократной дозы ADAPT-232 на когнитивные функции.Фитомедицина 2010; 17: 494-9. Просмотр аннотации.

Азизов А.П., Сейфулла Р.Д. Влияние элтона, леветона, фитотона и адаптона на работоспособность экспериментальных животных. Эксп Клин Фармакол 1998; 61 (3): 61-63. Просмотр аннотации.

Ballmann CG, Maze SB, Wells AC, Marshall MM, Rogers RR. Влияние кратковременного приема добавок родиолы розовой (экстракта золотого корня) на анаэробные упражнения. J Sports Sci. 2019; 37 (9): 998-1003. Просмотр аннотации.

Бочарова О.А., Матвеев Б.П., Барышников А.И. и др.[Влияние экстракта родиолы розовой на частоту рецидивов поверхностного рака мочевого пузыря]. Урол Нефрол (Моск) 1995;: 46-7. Просмотр аннотации.

Быстрицкий А, Кервин Л, Фейснер Дж. Пилотное исследование родиолы розовой (Rhodax) при генерализованном тревожном расстройстве (ГТР). J. Альтернативное дополнение Med 2008; 14: 175-80. Просмотр аннотации.

Цай Т., Верзе П., Мессенио П. и др. Родиола розовая, фолиевая кислота, цинк и биотин (EndEP) способны улучшить контроль эякуляции у пациентов, страдающих преждевременной эякуляцией на протяжении всей жизни: результаты исследования фазы I-II.Exp Ther Med. 2016 Октябрь; 12 (4): 2083-87. Просмотр аннотации.

Colson SN, Wyatt FB, Johnston DL, et al. Добавки на основе кордицепса китайского и родиолы розовой для мужчин-велосипедистов и их влияние на насыщение кислородом мышечной ткани. J Strength Cond Res 2005; 19: 358-63. Просмотр аннотации.

Кропли М., Бэнкс А.П., Бойл Дж. Действие экстракта родиолы розовой L. на тревожность, стресс, когнитивные способности и другие симптомы настроения. Phytother Res. 2015 декабрь; 29 (12): 1934-9. Просмотр аннотации.

Дарбинян Г, Асланян Г, Амроян Э.Клинические испытания экстракта SHR-5 родиолы розовой L. при лечении депрессии легкой и средней степени тяжести. Nord J Psychiatry 2007; 61: 343-8. Просмотр аннотации.

Дарбинян В, Ктеян А, Паносян А и др. Родиола розовая при стрессовой усталости — двойное слепое перекрестное исследование стандартизированного экстракта SHR-5 с повторяющимся режимом низких доз на умственную работоспособность здоровых врачей во время ночного дежурства. Фитомедицина 2000; 7: 365-71. Просмотр аннотации.

De Bock K, Eijnde BO, Ramaekers M, Hespel P.Острый прием родиолы розовой может улучшить показатели при упражнениях на выносливость. Int J Sport Nutr Exerc Exerc Metab 2004; 14: 298-307. Просмотр аннотации.

Эдвардс Д., Хойфельдер А., Циммерманн А. Терапевтические эффекты и безопасность экстракта родиолы розовой WS® 1375 у субъектов с симптомами жизненного стресса — результаты открытого исследования. Phytother Res 2012; 26 (8): 1220-5. Просмотр аннотации.

Gao L, Wu C, Liao Y, Wang J. Антидепрессивные эффекты капсулы родиолы в сочетании с сертралином при большом депрессивном расстройстве: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание.J влияет на Disord. 2020; 265: 99-103. Просмотр аннотации.

Ha Z, Zhu Y, Zhang X и др. Влияние родиолы и ацетазоламида на архитектуру сна и насыщение крови кислородом у мужчин, живущих на большой высоте. Чжунхуа Цзе Хе Хе Ху Си За Чжи 2002; 25: 527-30. Просмотр аннотации.

Hellum BH, Tosse A, Hoybakk K и др. Сильное ингибирование in vitro CYP3A4 и Р-гликопротеина родиолой розовой. Planta Med 2010; 76: 331-8. Просмотр аннотации.

Kasper S, Deniel A. Многоцентровое открытое исследовательское клиническое испытание экстракта родиолы розовой на пациентах с симптомами выгорания.Neuropsychiatr Dis Treat. 22 марта 2017 г .; 13: 889-98. Просмотр аннотации.

Келли Г.С. Родиола розовая: возможный адаптоген растений. Альтернативная медицина Rev 2001; 6: 293-302. Просмотр аннотации.

Ким Ш., Хён Ш., Чжун С. Антиоксидантные эффекты экстрактов корицы кассии и родиолы розовой на печень мышей с диабетом. Биофакторы 2006; 26: 209-19. Просмотр аннотации.

Кормош Н., Лактионов К., Антошечкина М. Влияние комбинации экстракта из нескольких растений на клеточно-опосредованный и гуморальный иммунитет пациентов с распространенным раком яичников.Phytother Res 2006; 20 (5): 424-425. Просмотр аннотации.

Квон И.И., Джанг Х.Д., Шетти К. Оценка родиолы crenulata и родиолы розовой для лечения диабета типа II и гипертонии. Азия Пак Дж. Clin Nutr 2006; 15: 425-32. Просмотр аннотации.

Li HX, Sze SC, Tong Y, Ng TB. Продукция Th2- и Th3-зависимых цитокинов, индуцированная китайской лекарственной травой Rhodiola algida, на моноцитах периферической крови человека. Журнал Этнофармакол 2009; 123: 257-66. Просмотр аннотации.

Ли Т, Сюй Л., Сунь К.Фармакологические исследования седативного и снотворного действия салидрозида китайского лекарственного растения Rhodiola sachalinensis. Фитомедицина 2007; 14: 601-4. Просмотр аннотации.

Лишманов И.Б., Маслова Л.В., Маслов Л.Н., Даньшина Е.Н. [Антиаритмический эффект родиолы розовой и его возможный механизм]. Булл Эксп Биол Мед 1993; 116: 175-6. Просмотр аннотации.

Лишманов И.Б., Наумова А.В., Афанасьев С.А., Маслов Л.Н. [Вклад опиоидной системы в реализацию инотропных эффектов экстрактов родиолы розовой при ишемическом и реперфузионном поражении сердца in vitro].Эксп Клин Фармакол 1997; 60: 34-6. Просмотр аннотации.

Ма Г., Ли В., Доу Д. и др. Родиолозиды A-E, монотерпеновые гликозиды из родиолы розовой. Chem Pharm Bull 2006; 54: 1229-33. Просмотр аннотации.

Маймескулова Л.А., Маслов Л.Н., Лишманов И.Б., Краснов Е.А. [Участие мю-, дельта- и каппа-опиоидных рецепторов в реализации антиаритмического эффекта родиолы розовой]. Эксп Клин Фармакол 1997; 60: 38-9. Просмотр аннотации.

Majewska A, Hoser G, Furmanowa M, et al.Антипролиферативный и антимитотический эффект, накопление S-фазы и индукция апоптоза и некроза после обработки экстрактом корневищ родиолы розовой на клетках HL-60. Журнал Этнофармакол 2006; 103: 43-52. Просмотр аннотации.

Маслова Л.В., Кондратьев Б.И., Маслов Л.Н., Лишманов И.Б. [Кардиопротекторная и антиадренергическая активность экстракта родиолы розовой при стрессе]. Эксп Клин Фармакол 1994; 57: 61-3. Просмотр аннотации.

Мин Д.С., Хиллхаус Б.Дж., Ганз Э.С. и др. Биоактивные соединения родиолы розовой (Crassulaceae).Phytother Res 2005; 19: 740-3. Просмотр аннотации.

Мишра К.П., Чанда С., Шукла К., Ганджу Л. Адъювантный эффект водного экстракта корневища черепаховой родиолы на иммунные реакции на столбнячный анатоксин и овальбумин у крыс. Immunopharmacol Immunotoxicol 2010; 32: 141-6. Просмотр аннотации.

Мишра К.П., Ганджу Л., Чанда С. и др. Водный экстракт корневища имбрикатной родиолы стимулирует Toll-подобный рецептор 4, гранзим-B и цитокины Th2 in vitro. Иммунобиология 2009; 214: 27-31. Просмотр аннотации.

Норин Е.Е., Бакли Дж. Г., Льюис С. Л., Брандауэр Дж., Стюмпфл К. Дж.. Влияние острой дозы родиолы розовой на выполнение упражнений на выносливость. J Strength Cond Res 2013; 27 (3): 839-47. Просмотр аннотации.

Ольссон Е.М., фон Шееле Б., Паносиан АГ. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах стандартизированного экстракта shr-5 корней родиолы розовой при лечении пациентов с усталостью, связанной со стрессом. Planta Med 2009; 75: 105-12. Просмотр аннотации.

Паризи А, Транчита Э, Дюранти Дж и др.Влияние хронического приема родиолы розовой на спортивные результаты и антиоксидантную способность тренированных мужчин: предварительные результаты. J Sports Med Phys Fitness 2010; 50: 57-63. Просмотр аннотации.

Perfumi M, Mattioli L. Адаптогенные эффекты и влияние на центральную нервную систему однократных доз 3% экстракта розавина и 1% салидрозида Rhodiola rosea L. у мышей. Phytother Res 2007; 21: 37-43. Просмотр аннотации.

Петков В.Д., Йонков Д., Мошаров А и др. Действие водно-спиртового экстракта родиолы розовой L.корни в обучении и памяти. Acta Physiol Pharmacol Bulg 1986; 12: 3-16. Просмотр аннотации.

Пхаладзе Л., Давыдова Н., Хомасуридзе А., Шенгелия Р., Паносян А.Г. Actaea racemosa L. более эффективна в сочетании с Rhodiola rosea L. для облегчения симптомов менопаузы: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Фармацевтические препараты (Базель). 2020; 13 (5): 102. Просмотр аннотации.

Салихова Р.А., Александрова И.В., Мазурик В.К. и др. [Влияние родиолы розовой на выход мутационных изменений и репарацию ДНК в клетках костного мозга].Патол Физиол Эксп Тер 1997;: 22-4. Просмотр аннотации.

Schutgens FW, Neogi P, van Wijk EP, et al. Влияние адаптогенов на излучение сверхслабых биофотонов: пилотный эксперимент. Phytother Res 2009; 23: 1103-8. Просмотр аннотации.

Шанели Р.А., Ниман Д.К., Светслот К.А. и др. Оценка воздействия родиолы розовой на повреждение и воспаление скелетных мышц у бегунов после соревновательного марафона. Brain Behav Immun 2014; 39: 204-10. Просмотр аннотации.

Шевцов В.А., Жолус Б.И., Шерварлы В.И. и др.Рандомизированное испытание двух различных доз экстракта родиолы розовой SHR-5 по сравнению с плацебо и контроля способности к умственной работе. Фитомедицина 2003; 10: 95-105. Просмотр аннотации.

Skopriska-Rozewska E, Wojcik R, Siwicki AK, et al. Влияние экстрактов родиолы квадрифиды на клеточный иммунитет мышей и крыс. Pol J Vet Sci 2008; 11: 105-11. Просмотр аннотации.

Спасов А.А., Мандриков В.Б., Миронова И.А. Влияние препарата родаксон на психофизиологическую и физическую адаптацию студентов к учебной нагрузке.Эксп Клин Фармакол 2000; 63: 76-8. Просмотр аннотации.

Спасов А.А., Викман Г.К., Мандриков В.Б. и др. Двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование стимулирующего и адаптогенного действия экстракта родиолы розовой SHR-5 на утомляемость студентов, вызванную стрессом во время экзаменационного периода с повторяющимся режимом низких доз. Фитомедицина 2000; 7: 85-89. Просмотр аннотации.

Thu OK, Nilsen OG, Hellum B. Ингибирование активности цитохрома P-450 in vitro и количественное определение составляющих при выборе коммерческих продуктов родиолы розовой.Pharm Bio. 2016 декабрь; 54 (12): 3249-3256. Просмотр аннотации.

Thu OK, Spigset O, Nilsen OG, Hellum B. Влияние коммерческой родиолы розовой на активность фермента CYP у людей. Eur J Clin Pharmacol. 2016 Март; 72 (3): 295-300. Просмотр аннотации.

Удинцев С.Н., Крылова С.Г., Фомина Т.И. [Повышение эффективности адриамицина с помощью гепатопротекторов растительного происхождения при метастазах аденокарциномы Эрлиха в печень у мышей]. Вопр Онкол 1992; 38: 1217-22. Просмотр аннотации.

Удинцев С.Н., Шахов В.П.[Изменение клоногенных свойств опухолевых клеток костного мозга и пересаживаемых мышей при совместном применении циклофосфана и модификаторов биологического ответа адаптогенного происхождения]. Эксп Онко 1990; 12: 55-6. Просмотр аннотации.

Walker TB, Altobelli SA, Caprihan A, Robergs RA. Неспособность родиолы розовой изменить кинетику фосфата в скелетных мышцах у тренированных мужчин. Метаболизм 2007; 56: 1111-7. Просмотр аннотации.

Wiedenfeld H, Dumaa M, Malinowski M, et al. Фитохимические и аналитические исследования экстрактов родиолы розовой и родиолы квадрифиды.Фармация 2007; 62: 308-11. Просмотр аннотации.

Wing SL, Askew EW, Luetkemeier MJ и др. Отсутствие эффекта родиолы или добавок оксигенированной воды на гипоксемию и окислительный стресс. Wilderness Environ Med 2003; 14: 9-16. Просмотр аннотации.

Zhang H, Shen WS, Gao CH, Deng LC, Shen D. Защитные эффекты салидрозида на вызванную эпирубицином раннюю региональную систолическую дисфункцию левого желудочка у пациентов с раком груди. Наркотики R D 2012; 12 (2): 101-6. Просмотр аннотации.

Zhang L, Yu H, Sun Y, et al.Защитные эффекты салидрозида на апоптоз, вызванный перекисью водорода в клетках нейробластомы человека SH-SY5Y. Eur J Pharmacol. 2007; 564: 18-25. Просмотр аннотации.

Zhang ZJ, Tong Y, Zou J, et al. Пищевая добавка с комбинацией родиолы crenulata и гинкго билоба повышает выносливость у здоровых добровольцев. Чин Дж. Интегр Мед 2009; 15: 177-83. Просмотр аннотации.

Zubeldia JM, Nabi HA, Jimenez del Río M, Genovese J. Изучение новых применений родиолы розовой: можем ли мы улучшить качество жизни пациентов с краткосрочным гипотиреозом, вызванным отменой гормонов? J Med Food 2010; 13: 1287-92.Просмотр аннотации.

Польза для здоровья, побочные эффекты, применение, дозы и меры предосторожности

Абидов М., Крендаль Ф., Грачев С., Сейфулла Р. и Зигенфус Т. Влияние экстрактов корней родиолы розовой и родиолы crenulata (Crassulaceae) на содержание АТФ в митохондриях скелетных мышц. Bull Exp.Biol.Med 2003; 136 (6): 585-587. Просмотр аннотации.

Афанасьев С.А., Алексеева Е.Д., Бардамова И.Б., Маслова Л.В., Лишманов ЮБ. [Сократительная функция сердца после острого охлаждения тела и адаптогенная коррекция его нарушений].Биулл.Эксп.Биол.Мед 1993; 116 (11): 480-483. Просмотр аннотации.

Ахумада Ф. Влияние некоторых экстрактов адаптогенных растений на наркоз, вызванный лекарствами, у самок и самцов мышей. Phytotherapy Research 1991; 5

Altantsetseg, K., Przybyl, J. L., Weglarz, Z., and Geszprych, A. Содержание биологически активных соединений в сырье корня шиповника (Rhodiola sp.) Различного происхождения. Herba Polonica (Польша) 2007; 53: 20-26.

Арора, Р., Чавла, Р., Сагар, Р., Прасад, Дж., Сингх, С., Кумар, Р., Шарма А., Сингх С. и Шарма Р. К. Оценка радиозащитной активности Rhodiola imbricata Edgew — высокогорное растение. Мол.Cell Biochem 2005; 273 (1-2): 209-223. Просмотр аннотации.

Arora, R., Singh, S., Sagar, RK, Chawla, R., Kumar, P., and Puri, SC. ​​Радиомодулирующая и улавливающая свободные радикалы активность фракционированного водно-спиртового экстракта адаптогенного нутрицевтика (Rhodiola imbricata) — сравнительная оценка in vitro с аскорбатом. Журнал диетических добавок 2008; 5 (2): 147-63.

Баранов В.Б. Экспериментальные исследования влияния травяных адаптогенов на качество операционной деятельности, умственную и профессиональную работоспособность. Контракт 93-11-615 Этап 2 Этап I. Москва, Россия: Институт медико-биологических проблем Минздрава России 1994;

Бава А.С. и Ханум Ф. Противовоспалительная активность родиолы розовой — «адаптогена второго поколения». Phytother.Res 2009; 23 (8): 1099-1102. Просмотр аннотации.

Бломквист, Дж., Таубе, А., и Лархаммар, Д. Перспективы исследований розового корня (родиолы розовой). Planta Med 2009; 75 (11): 1187-1190. Просмотр аннотации.

Бочаров Е.В., Иванова-Смоленская И.А., Полещук В.В., Кучеряну В.Г., Ильенко В.А., Бочарова О.А. Терапевтическая эффективность нейропротекторного адаптогена растений при нейродегенеративных заболеваниях (на примере болезни Паркинсона). Бык Эксперимент Биол Мед 2010; 149 (6): 682-684. Просмотр аннотации.

Бочаров Е.В., Кучериану В.Г., Бочарова О.А., Карпова Р.В. Нейропротекторные свойства фитоадаптогенов. Вестн. Российской академии медицинских наук, 2008; (4): 47-50. Просмотр аннотации.

Большакова И.В., Лозовская Е.Л., Сапежинский И.И. Антиоксидантные свойства ряда экстрактов лекарственных растений. Биофизика 1997; 42 (2): 480-483. Просмотр аннотации.

Бун-Нирмейер, Э. К., ван ден, Берг А., Викман, Г. и Вигант, Ф. А. Фитоадаптогены защищают эмбрионы пресноводной улитки Lymnaea stagnalis от вызванной стрессом окружающей среды гибели эмбрионов.Фитомедицина. 2000; 7 (5): 389-399. Просмотр аннотации.

Бриченко В.С., Куприянова И.Е. Скорохова ТФ. Использование адаптогенов трав с трициклическими антидепрессантами у пациентов с психогенной депрессией. Современные проблемы фармакологии и поиска новых лекарственных средств. Томск, Россия: Изд-во Томского государственного университета, 1986; 58-60.

Calcabrini, C., De, Bellis R., Mancini, U., Cucchiarini, L., Potenza, L., De, Sanctis R., Patrone, V., Scesa, C., and Dacha, M. Rhodiola rosea усиливает клеточную антиоксидантную защиту культивируемых кератиноцитов человека.Arch Dermatol Res 2010; 302 (3): 191-200. Просмотр аннотации.

Cao, L. L., Du, G. H. и Wang, M. W. Влияние салидрозида на повреждение клеток, вызванное глутаматом и внутриклеточным свободным кальцием в клетках PC12. J Asian Nat Prod Res 2006; 8 (1-2): 159-165. Просмотр аннотации.

Challem, J. Часы для медицинского журнала: контекст и приложения. Родиола может помочь при тревоге. Альтернативные и дополнительные методы лечения 2008; 14 (4): 220-221.

Чанг, Ю. В., Яо, Х. Т., Се, С. Х., Лу, Т.J., and Yeh, T.K. Количественное определение салидрозида в плазме крыс с помощью твердофазной экстракции в реальном времени в сочетании с тандемной масс-спектрометрией высокоэффективной жидкостной хроматографии / электрораспылительной ионизации. J. Chromatogr.B Analyt.Technol.Biomed.Life Sci 9-15-2007; 857 (1): 164-169. Просмотр аннотации.

Chen, C.H., Chan, H.C., Chu, Y.T., Ho, H.Y., Chen, P.Y., Lee, T.H. и Lee, C.K. Антиоксидантная активность некоторых растительных экстрактов в отношении ксантиноксидазы, липоксигеназы и тирозиназы.Молекулы. 2009; 14 (8): 2947-2958. Просмотр аннотации.

Chen, QG, Zeng, YS, Qu, ZQ, Tang, JY, Qin, YJ, Chung, P., Wong, R., and Hagg, U. Влияние экстракта родиолы розовой на уровень 5-HT, клетки пролиферация и количество нейронов в церебральном гиппокампе депрессивных крыс. Фитомедицина. 2009; 16 (9): 830-838. Просмотр аннотации.

Чен, К. Г., Цзэн, Ю. С., Тан, Дж. Ю., Цинь, Ю. Дж., Чен, С. Дж., И Чжун, З. К. [Влияние родиолы розовой на массу тела и потребление сахарозы и воды у депрессивных крыс, вызванных хроническим легким стрессом].Чжун. Си. Йи. Цзе. Хэ. Сюэ Бао. 2008; 6 (9): 952-955. Просмотр аннотации.

Chen, T. S., Liou, S. Y. и Chang, Y. L. Оценка антиоксидантов трех экстрактов адаптогена. Ам Дж. Чин Мед 2008; 36 (6): 1209-1217. Просмотр аннотации.

Chen, X., Zhang, Q., Cheng, Q., and Ding, F. Защитный эффект салидрозида против h3O2-индуцированного апоптоза клеток в первичной культуре нейронов гиппокампа крысы. Mol.Cell Biochem. 2009; 332 (1-2): 85-93. Просмотр аннотации.

Чен, З. Г., Лу, Ю., Ван, З. Т., Тао, X.Y., и Wei, D. Z. Защитные эффекты салидрозида на повреждение гипоксии / реоксигенации гидросульфитом натрия в клетках PC12. Фармацевтическая биология (Нидерланды) 2007; 45: 604-612.

Цуй, LH, Ван, YH, Zhang, XZ, Li, B., Wang, HY, Ma, GQ, и Ha, ZD [Влияние нескольких китайских трав на свободнорадикальный метаболизм пациентов с высокой дезадаптацией] 2006 г. (Кокрановский регистр контролируемых испытаний (CCTR / CENTRAL)). Кокрановская библиотека 2010; (1)

Даскалюк, А., Калугару-Спатату, Т., Ciocarlan, A., Costica, M, and Mrozikiewicz, P. M. Химический состав корневищ золотого корня (Rhodiola rosea L.) карпатского происхождения. Herba Polonica (Польша) 2008; 54: 17-27.

de la, Puerta R., Ruiz, Gutierrez, V, and Hoult, J. R. Ингибирование лейкоцитарной 5-липоксигеназы фенольными соединениями из оливкового масла первого отжима. Biochem.Pharmacol. 2-15-1999; 57 (4): 445-449. Просмотр аннотации.

De Sanctis, R., De Bellis, R., Scesa, C., Mancini, U., Cucchiarini, L., and Dacha, M. Защитный эффект экстракта родиолы розовой in vitro против окислительного повреждения, вызванного хлорноватистой кислотой эритроциты человека.Биофакторы 2004; 20 (3): 147-159. Просмотр аннотации.

Дементьева Л.А., Яременко К.В. Влияние экстракта родиолы на опухолевый процесс в эксперименте. Вопр. Онкол 1987; 33 (7): 57-60. Просмотр аннотации.

Духан О. М., Барыляк И. Р., Нестер Т. И., Дворник А. С., Кунах В. А. Антимутагенная активность экстрактов биомассы из культивируемых клеток лекарственных растений в тесте Эймса. Цитол.Генет. 1999; 33 (6): 19-25. Просмотр аннотации.

Эрнест, К. П., Морсс, Г.М., Вятт, Ф., Джордан, А.Н., Колсон, С., Черч, Т.С., Фицджеральд, Ю., Отри, Л., Джурка, Р., и Люсия, А. Влияние коммерческой формулы на основе трав на выполнение упражнений у велосипедистов. Медико-спортивные упражнения. 2004; 36 (3): 504-509. Просмотр аннотации.

Евдокимов В.Г. Влияние криопорошка Rhodiola rosae L. на кардиореспираторные параметры и физическую работоспособность человека. Авиакосм.Эколог.Мед 2009; 43 (6): 52-56. Просмотр аннотации.

Евстатиева Л., Тодорова М., Антонова Д., Станева Дж.Химический состав эфирных масел Rhodiola rosea L. трех разного происхождения. Pharmacogn.Mag. 2010; 6 (24): 256-258. Просмотр аннотации.

Финтельманн, В. и Грюнвальд, Дж. Эффективность и переносимость экстракта родиолы розовой у взрослых с физическими и когнитивными недостатками. Adv.Ther 2007; 24 (4): 929-939. Просмотр аннотации.

Гао, Д., Ли, К., Лю, З., Фэн, Дж., Ли, Дж., Хан, З. и Дуань, Ю. Противодиабетический потенциал экстракта корня родиолы сахалинской у крыс с индуцированным стрептозотоцином диабетом .Методы Find.Exp. Clin Pharmacol 2009; 31 (6): 375-381. Просмотр аннотации.

Gao, XF, Shi, HM, Sun, T. и Ao, H. Влияние Radix et Rhizoma Rhodiolae Kirilowii на экспрессию фактора фон Виллебранда, фактора 1, индуцируемого гипоксией и фактора роста эндотелия сосудов в миокарде крыс с острым заболеванием. инфаркт миокарда. Чжун. Си. Йи. Цзе. Хэ. Сюэ Бао. 2009; 7 (5): 434-440. Просмотр аннотации.

Грейс, М. Х., Юсеф, Г. Г., Курмуков, А. Г., Раскин, И., и Лила, М. А. Фитохимическая характеристика адаптогенного препарата из Rhodiola heterodonta.Nat.Prod.Commun. 2009; 4 (8): 1053-1058. Просмотр аннотации.

Го, Ю., Чжао, Ю., Чжэн, К., Мэн, Ю., и Ян, Ю. Синтез, биологическая активность салидрозида и его аналогов. Chem.Pharm Bull (Токио) 2010; 58 (12): 1627-1629. Просмотр аннотации.

Гупта, А., Кумар, Р., Упадхьяй, Н. К., Пал, К., Кумар, Р., и Сони, Р. С. Влияние родиолы имбриката на заживление кожных ран. Planta Med 2007; 73 (8): 774-777. Просмотр аннотации.

Гупта, В., Лахири, С.С., Султана, С., Тулсавани, Р.К. и Кумар Р. Антиоксидантный эффект экстракта корня родиолы обыкновенной у крыс во время воздействия холода, гипоксии и сдержанности (C-H-R) и восстановления после стресса. Food Chem.Toxicol. 2010; 48 (4): 1019-1025. Просмотр аннотации.

Гупта В., Лахири С. С., Султана С., Тулсавани Р. и Кумар Р. Оценка in vitro антиоксидантной активности и активности родиолы имбрикат по улавливанию свободных радикалов. Дж. Комплемент Интергр Мед 2009; 6 (1): 17 стр.

Гупта, В., Саггу, С., Тулсавани, Р. К., Сони, Р.C. и Kumar, R. Дозозависимая адаптогенная оценка и оценка безопасности Rhodiola imbricata Edgew, высокогорного корневища. Food Chem.Toxicol. 2008; 46 (5): 1645-1652. Просмотр аннотации.

Hu, X., Lin, S., Yu, D., Qiu, S., Zhang, X., and Mei, R. Предварительное исследование: антипролиферативный эффект салидрозида на различные линии раковых клеток человека. Cell Biol Toxicol. 2010; 26 (6): 499-507. Просмотр аннотации.

Hu, X., Zhang, X., Qiu, S., Yu, D., and Lin, S. Салидрозид вызывает остановку клеточного цикла и апоптоз в клетках рака молочной железы человека.Biochem.Biophys.Res Commun. 7-16-2010; 398 (1): 62-67. Просмотр аннотации.

Хуанг, С. К., Ли, Ф. Т., Куо, Т. Ю., Янг, Дж. Х. и Чиен, К. Т. Ослабление длительного приема родиолы розовой при изнуряющем окислительном стрессе, вызванном плаванием, у крыс. Чин Дж. Physiol 10-31-2009; 52 (5): 316-324. Просмотр аннотации.

Хунг, С. К., Перри, Р. и Эрнст, Э. Эффективность и действенность родиолы розовой L.: Систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Фитомедицина. 2-15-2011; 18 (4): 235-244.Просмотр аннотации.

Янбаев Ю.Н., Байрамгулов Н.Р., Редькина Н.Н., Муллагулов Р.И. Дифференциация популяций Rhodiola iremelica Boriss. (Grassulaceae). на Южном Урале. Генетика 2007; 43 (11): 1565-1570. Просмотр аннотации.

Иовиено, Н., Далтон, Э. Д., Фава, М., и Мишулон, Д. Природные антидепрессанты второго уровня: обзор и критика. J Affect.Disord. 2011; 130 (3): 343-357. Просмотр аннотации.

ИП, С. П., Че, К. Т., и Люнг, П. С. Ассоциация свободных радикалов и тканевая ренин-ангиотензиновая система: предполагаемые эффекты родиолы, род китайской травы, на повреждение поджелудочной железы, вызванное гипоксией.JOP. 2001; 2 (1): 16-25. Просмотр аннотации.

Джафари, М., Фельгнер, Дж. С., Бассел, И. И., Хатчили, Т., Ходаяри, Б., Роуз, М. Р., Винс-Крус, К., и Мюллер, Л. Д. Родиола: многообещающая китайская трава против старения. Омоложение. Рес 2007; 10 (4): 587-602. Просмотр аннотации.

Ягер, А. К., Сааби, Л., Кудск, Д. С., Витт, К. К., и Мольгаард, П. Краткое сообщение: Влияние пастеризации на активные соединения лекарственных растений, используемых в молочных продуктах. J Dairy Sci 2010; 93 (6): 2351-2353.Просмотр аннотации.

Jeong, HJ, Ryu, YB, Park, SJ, Kim, JH, Kwon, HJ, Kim, JH, Park, KH, Rho, MC и Lee, WS. Ингибирующая активность нейраминидазы флавонолов, выделенных из корней родиолы розовой и их противогриппозная вирусная активность in vitro. Bioorg.Med Chem. 10-1-2009; 17 (19): 6816-6823. Просмотр аннотации.

Канг С. и Ван Дж. [Сравнительное исследование компонентов из 10 растений родиолы]. Чжун Яо Цай. 1997; 20 (12): 616-618. Просмотр аннотации.

Кануприя, Прасад, Д., Sai, Ram M., Kumar, R., Sawhney, RC, Sharma, SK, Ilavazhagan, G., Kumar, D., and Banerjee, PK. Цитопротекторная и антиоксидантная активность Rhodiola imbricata против индуцированного трет-бутилгидропероксидом окислительного повреждения в U-937 макрофаги человека. Mol.Cell Biochem. 2005; 275 (1-2): 1-6. Просмотр аннотации.

Kiefer, D. Rhodiola rosea для общего тревожного расстройства. Предупреждение о альтернативной медицине 2008; 11 (6): 61-65.

Кобаяси, К., Ямада, К., Мурата, Т., Хасегава, Т., Такано, Ф., Кога, К., Fushiya, S., Batkhuu, J., and Yoshizaki, F. Составляющие родиолы розовой, проявляющие ингибирующее действие на активность липазы в плазме и пищеварительном тракте мышей. Planta Med 2008; 74 (14): 1716-1719. Просмотр аннотации.

Krajewska-Patan, A., Dreger, M., Lowicka, A., Gorska-Paukszta, M., and Mrozikiewicz, P. M. Предварительные фармакологические исследования биотрансформированной каллусной ткани корня розы (Rhodiola rosea L.). Herba Polonica (Польша) 2008; 54: 50-58.

Красик Е.Д., Морозова Е.С., Петрова К.П., Рагулина Г.А., Шеметова Л.А., Шуваев В.П.Терапия астенических состояний: клинические перспективы применения экстракта родиолы розовой (золотой корень). Труды Современные проблемы психофармакологии. Кемерово, Россия: Сибирское отделение РАН, 1970; 298-330.

Куцинскайте А., Бриедис В., Савицкас А. Экспериментальный анализ терапевтических свойств родиолы розовой L. и ее возможное применение в медицине. Медицина (Каунас) 2004; 40 (7): 614-619. Просмотр аннотации.

Куркин В.А., Запесочная Г.Г.Химический состав и фармакологические характеристики родиолы розовой. Журнал лекарственных растений РАН, Москва 1985; 1231-1445.

Лазарова М. Б., Петков В. Д., Марковская В. Л., Петков В. В., Мошарроф А. Влияние меклофеноксата и Extr. Rhodiolae roseae L. о нарушениях обучения и памяти при электросудорожном шоке у крыс. Методы Find.Exp.Clin.Pharmacol. 1986; 8 (9): 547-552. Просмотр аннотации.

Ли, Ф. Т., Куо, Т. Ю., Лиу, С. Ю., и Чиен, К.Добавка экстракта T. Chronic Rhodiola rosea усиливает полную толерантность к плаванию. Ам Дж. Чин Мед 2009; 37 (3): 557-572. Просмотр аннотации.

Ли, О. Х., Квон, Ю. И., Апостолидис, Э., Шетти, К., и Ким, Ю. С. Ингибирование адипогенеза, индуцированное родиолой, включает ответ антиоксидантного фермента, связанный с пентозофосфатным путем. Phytother.Res 2011; 25 (1): 106-115. Просмотр аннотации.

Ли, К., Чен, Д. С., Чен, Дж., Ди, Д. Л., и Цзян, С. X. [Исследование процесса экстракции салидрозида и п-тирозола из Rhodiola crenulata].Чжун Яо Цай. 2006; 29 (11): 1239-1241. Просмотр аннотации.

Ли, К., Янг, К. К., Чжу, К. Ф., Ге, Ю. Р., и Сонг, З. В. Приготовление и контроль качества диспергируемых таблеток родиолы. Китайский журнал новых лекарств 2007; 16: 634-636.

Li, H. B., Ge, Y. K., Zheng, X. X. и Zhang, L. Салидрозид стимулировал захват глюкозы в клетках скелетных мышц путем активации AMP-активированной протеинкиназы. Eur J Pharmacol 7-7-2008; 588 (2-3): 165-169. Просмотр аннотации.

Ли Т. и Чжан Х.Идентификация и сравнительное определение родионина в традиционных тибетских лекарственных растениях четырнадцати видов родиолы с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии-фотодиодной матрицы и электрораспылительной ионизации-масс-спектрометрии. Chem.Pharm Bull (Токио) 2008; 56 (6): 807-814. Просмотр аннотации.

Li, W., Dou, D., and Koike, K. Пересмотренная абсолютная стереохимия родиолозидов A-D, родиолола A и сахалинола A из родиолы розовой. Chem.Pharm Bull (Токио) 2008; 56 (7): 1047-1048. Просмотр аннотации.

Li, X., Ye, X., Li, X., Sun, X., Liang, Q., Tao, L., Kang, X. и Chen, J. Салидрозид защищает от MPP (+) — индуцировал апоптоз в клетках PC12 путем ингибирования пути NO. Brain Res 1-15-2011; Просмотр аннотации.

Линь П. Т., Ким Ю. Х., Хонг С. П., Цзян Дж. Дж. И Канг Дж. С. Количественное определение салидрозида и тирозола из подземной части родиолы розовой с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии. Arch Pharm Res 2000; 23 (4): 349-352. Просмотр аннотации.

Лю, К., Лю, З. Л., и Тиан, X. [Фенольные компоненты Rhodiola dumulosa]. Чжунго Чжун. Яо За Чжи. 2008; 33 (4): 411-413. Просмотр аннотации.

Лу, В. Т., Джин, Л. Дж., Чоу, Л. В., Чунг, М. Н. и Ван, М. Родиола альгида улучшает вызванный химиотерапией оральный мукозит у пациентов с раком груди. Эксперт.Опин.Исследования.Лекарства 2010; 19 Приложение 1: С91-100. Просмотр аннотации.

Ма, К., Тан, Дж., Ван, Х., Тао, Г., Гу, X. и Ху, Л. Препаративная очистка салидрозида из родиолы розовой с помощью двухступенчатой ​​адсорбционной хроматографии на смолах.J. Сентябрь. Sci. 2009; 32 (2): 185-191. Просмотр аннотации.

Ma, LQ, Liu, BY, Gao, DY, Pang, XB, Lu, SY, Yu, HS, Wang, H., Yan, F., Li, ZQ, Li, YF и Ye, HC Молекулярное клонирование и сверхэкспрессия новой UDP-глюкозилтрансферазы, повышающей уровни салидрозида у Rhodiola sachalinensis. Репродукция растительных клеток.2007; 26 (7): 989-999. Просмотр аннотации.

Маймескулова Л.А., Маслов Л.Н. Антиаритмический эффект фитоадаптогенов. Эксп.Клин.Фармакол. 2000; 63 (4): 29-31. Просмотр аннотации.

Маймескулова Л.А., Маслов Л.Н. Антиаритмическое действие экстракта родиолы розовой и n-тирозола на моделях экспериментальных аритмий. Эксп.Клин.Фармакол. 1998; 61 (2): 37-40. Просмотр аннотации.

Мао, GX, Wang, Y., Qiu, Q., Deng, HB, Yuan, LG, Li, RG, Song, DQ, Li, YY, Li, DD и Wang, Z. Салидрозид защищает клетки фибробластов человека от преждевременного старения, вызванного H (2) O (2), частично из-за модуляции окислительного статуса. Механика старения разработчиков 2010; 131 (11-12): 723-731.Просмотр аннотации.

Мао, Ю., Чжан, X., Чжан, X., и Лу, Г. Разработка метода ВЭЖХ для определения салидрозида в плазме гончих собак после введения инъекции салидрозида: применение для исследования фармакокинетики. J. Sep.Sci 2007; 30 (18): 3218-3222. Просмотр аннотации.

Маслов Л.Н., Лишманов ЮБ. Кардиопротекторные и антиаритмические свойства препаратов родиолы розовой. Эксп.Клин.Фармакол. 2007; 70 (5): 59-67. Просмотр аннотации.

Маслов, Л.Н., Лишманов Ю. Б., Арбузов А. Г., Крылатов А. В., Буданкова Е. В., Коньковская Ю. Н., Буркова В. Н., Северова Е. А. Антиаритмическая активность фитоадаптогенов при кратковременной ишемии-реперфузии сердца и постинфарктном кардиосклерозе. Бык Эксперимент Биол Мед 2009; 147 (3): 331-334. Просмотр аннотации.

Mattioli, L. и Perfumi, M. Экстракт родиолы розовой L. снижает анорексию, вызванную стрессом и ХПН, у крыс. J Psychopharmacol. 2007; 21 (7): 742-750. Просмотр аннотации.

Мишра, К.П., Падвад, Ю.С., Датта, А., Ганджу, Л., Сайрам, М., Банерджи, П.К. и Сони, Р.С. Водный экстракт корневища родиолы имбриката подавляет пролиферацию линии эритролейкозных клеток К-562, вызывая апоптоз и остановка клеточного цикла в фазе G2 / M. Иммунобиология 2008; 213 (2): 125-131. Просмотр аннотации.

Мишра, К. П., Падвад, Ю. С., Джайн, М., Каран, Д., Ганджу, Л. и Сони, Р. С. Водный экстракт корневища родиолы имбриката стимулирует провоспалительные медиаторы через фосфорилированный IkappaB и ядерный фактор транскрипционного фактора — каппаB.Иммунофармакол. 2006; 28 (2): 201-212. Просмотр аннотации.

Накамура, С., Ли, X., Мацуда, Х., и Йошикава, М. Биоактивные компоненты китайских натуральных лекарств. XXVIII. Химическая структура гликозидов ациклических спиртов из корней Rhodiola crenulata. Chem.Pharm Bull (Токио) 2008; 56 (4): 536-540. Просмотр аннотации.

Накамура, С., Ли, X., Мацуда, Х., Ниномия, К., Морикава, Т., Ямагути, К., и Йошикава, М. Биоактивные компоненты китайских натуральных лекарств.XXVI. Химическая структура и гепатопротекторные эффекты компонентов корней Rhodiola sachalinensis. Chem.Pharm Bull (Токио) 2007; 55 (10): 1505-1511. Просмотр аннотации.

Нариманян М., Бадалян М., Паносян В., Габриелян Э., Паносян А., Викман Г., Вагнер Х. Влияние Чисана (ADAPT-232) на качество -лайф и его эффективность в качестве адъюванта при лечении острой неспецифической пневмонии. Фитомедицина 2005; 12 (10): 723-729. Просмотр аннотации.

Норин, Э., Бакли, Дж., и Льюис, С. Влияние острой дозы родиолы розовой на физическую работоспособность и когнитивные функции. Журнал Международного общества спортивного питания 2009; 6 (Приложение 1): 14 стр.

Осуги, М., Фан, В., Хасе, К., Сюн, К., Тэдзука, Ю., Комацу, К., Намба, Т., Сайто, Т., Тадзава, К., и Кадота, S. Активное поглощение кислорода традиционными питательными и тонизирующими растительными препаратами и активными компонентами Rhodiola sacra. Дж. Этнофармакол 1999; 67 (1): 111-119. Просмотр аннотации.

Оуян, Дж.F., Lou, J., Yan, C., Ren, Z. H., Qiao, H. X. и Hong, D. S. In vitro способствовали дифференцировке мезенхимальных стволовых клеток в направлении гепатоцитов, индуцированной салидрозидом. J Pharm Pharmacol 2010; 62 (4): 530-538. Просмотр аннотации.

Паносян А. и Вагнер Х. Стимулирующее действие адаптогенов: обзор с особым упором на их эффективность после введения однократной дозы. Phytother Res 2005; 19 (10): 819-838. Просмотр аннотации.

Паносян А., Оганесян А., Абрамян А., Габриэлян Э. и Викман Г. Фармакокинетические и фармакодинамические исследования взаимодействия экстракта родиолы розовой SHR-5 с варфарином и теофиллином у крыс. Phytother.Res 2009; 23 (3): 351-357. Просмотр аннотации.

Паносян А., Никоян Н., Оганян Н., Оганесян А., Абраамян Х., Габриелян Э., Викман Г. Сравнительное исследование препаратов родиолы при поведенческом отчаянии крыс. Фитомедицина. 2008; 15 (1-2): 84-91. Просмотр аннотации.

Паносян А., Викман Г. и Саррис Дж.Rosenroot (родиола розовая): традиционное использование, химический состав, фармакология и клиническая эффективность. Фитомедицина. 2010; 17 (7): 481-493. Просмотр аннотации.

Парк, С. Х., Ким, Д. С., Парк, С. Х., Шин, Дж. У., Юн, С. В., и Парк, К. С. Ингибирующее действие п-кумаровой кислоты родиолой сахалинской на синтез меланина в клетках B16F10. Аптека 2008; 63 (4): 290-295. Просмотр аннотации.

Петсало А., Ялонен Дж. И Толонен А. Идентификация флавоноидов родиолы розовой методом жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии.J Chromatogr.A 12-9-2005; Просмотр аннотации.

Провино, Р. Роль адаптогенов в управлении стрессом. Австралийский журнал медицинского травничества 2010; 22 (2): 41-49.

Qian, E. W., Ge, D. T., и Kong, S. K. Салидрозид способствует эритропоэзу и защищает эритробласты от окислительного стресса за счет активации глутатионпероксидазы и тиоредоксина. J Ethnopharmacol. 1-27-2011; 133 (2): 308-314. Просмотр аннотации.

Цинь, Ю. Дж., Цзэн, Ю. С., Чжоу, К. К., Ли, Ю. и Чжун, З.В. [Влияние родиолы розовой на уровень 5-гидрокситриптамина, пролиферацию и дифференцировку клеток и количество нейронов в церебральном гиппокампе крыс с депрессией, вызванной хроническим легким стрессом]. Чжунго Чжун. Яо За Чжи. 2008; 33 (23): 2842-2846. Просмотр аннотации.

Qu, Z. Q., Zhou, Y., Zeng, Y. S., Li, Y. и Chung, P. Предварительная обработка экстрактом родиолы розовой снижает когнитивные нарушения, вызванные интрацеребровентрикулярным стрептозотоцином у крыс: влияние антиоксидантного и нейропротекторного эффектов.Биомедицин. Environment Sci 2009; 22 (4): 318-326. Просмотр аннотации.

Реге Н. Н., Тэтт У. М. и Даханукар С. А. Адаптогенные свойства шести трав расаяны, используемых в аюрведической медицине. Phytother.Res 1999; 13 (4): 275-291. Просмотр аннотации.

Обзоры статей о лекарственных травах. Австралийский журнал медицинского травничества 2009; 21 (2): 49-51.

Рохлофф, Дж. Летучие вещества из корневищ родиолы розовой L. Phytochemistry 2002; 59 (6): 655-661. Просмотр аннотации.

Шрайнер, С. Э., Абраамян, А., Аванесян, А., Бассел, И., Малер, С., Газарян, М., Холмбек, М.А., и Джафари, М. Снижение уровней митохондриального супероксида и усиление защиты от параквата у Drosophila melanogaster с добавлением родиолы роза. Free Radic.Res 2009; 43 (9): 836-843. Просмотр аннотации.

Шрайнер, С. Э., Аванесян, А., Лю, Й., Люеш, Х. и Джафари, М. Защита культивируемых клеток человека от окислительного стресса родиолой розовой без активации антиоксидантной защиты. Свободный Радич.Биол Мед 9-1-2009; 47 (5): 577-584. Просмотр аннотации.

Schulzz, V. Экстракт корня родиолы розовой для лечения депрессии легкой и средней степени тяжести? Результаты плацебо-контролируемого клинического исследования. KIM — Komplementare und Integrative Medizin, Artztezeitschrift fur Naturheilverfahren 2009; 3 (2): 36-41.

Скотт, И. М., Ледук, Р. И., Берт, А. Дж., Марлес, Р. Дж., И Фостер, Б. С. Ингибирование человеческого цитохрома Р450 этанольными экстрактами североамериканских растений. Фармацевтическая биология (Нидерланды) 2006; 44: 315-327.

Шен В., Фан В. Х. и Ши Х. М. [Влияние родиолы на экспрессию фактора роста эндотелиальных клеток и ангиогенез в атеросклеротической бляшке аорты кроликов]. Чжунго Чжун. Си.И.Цзе.Хэ.За Чжи. 2008; 28 (11): 1022-1025. Просмотр аннотации.

Shih, C. D., Kuo, D. H., Huang, C. W., Gu, Y. H. и Chen, F. A. Вегетативная нервная система опосредует сердечно-сосудистые эффекты Rhodiola sacra radix у крыс. J Ethnopharmacol. 9-26-2008; 119 (2): 284-290. Просмотр аннотации.

Скарпанска-Стейнборн, А., Pilaczynska-Szczesniak, L., Basta, P., and Deskur-Smielecka, E. Влияние добавления экстракта Rhodiola rosea L. на отдельные параметры окислительно-восстановительного потенциала профессиональных гребцов. Int J Sport Nutr Exerc.Metab 2009; 19 (2): 186-199. Просмотр аннотации.

Song, EK, Kim, JH, Kim, JS, Cho, H., Nan, JX, Sohn, DH, Ko, GI, Oh, H., and Kim, YC. Гепатопротекторные фенольные компоненты Rhodiola sachalinensis на индуцированном такрином цитотоксичность в клетках Hep G2. Phytother Res 2003; 17 (5): 563-565.Просмотр аннотации.

Ссаратиков, А.С., Краснов, Е.А., Чникина, Л.А., Дувидсон, Л.М., Сотова, М.И., Марина, Т.Ф., Нехода, М.Ф., Аксенова, Р.А., Щердинзефф, С.Г. [Родиолозид, новый гликозид из родиолы розовой и его фармакологические характеристики]. Pharmazie 1968; 23 (7): 392-395. Просмотр аннотации.

Станева Дж., Тодорова М., Нейков Н. и Евстатиева Л. Экстракция общих фенолов и флавоноидов из родиолы розовой с помощью ультразвука. Nat.Prod.Commun. 2009; 4 (7): 935-938.Просмотр аннотации.

Суи, X. Л., Ян, Ф., Чен, Р. Х., Га, Б., Ян, Х., Чжан, С. Ф. и Чжан, Дж. Л. [Подавление родиолы на рост линии клеток EVC-304]. СиБао.Ю Фэнь.Цзы.Миан.Йи.Сюэ.За Чжи. 2006; 22 (4): 524-525. Просмотр аннотации.

Тан, К. Б., Гао, М., Сюй, В. Р., Ян, X. Y., Чжу, X. М., и Ду, Г. Х. Защитные эффекты салидрозида на апоптоз эндотелиальных клеток, вызванный хлоридом кобальта. Биол Фарм Булл 2009; 32 (8): 1359-1363. Просмотр аннотации.

Тан, Л., Го, З.Дж. И Сюй Ю. [Предварительное исследование техники очистки общих флавоноидов в Rhodiola dumulosa макропористой смолой]. Чжун Яо Цай. 2008; 31 (11): 1740-1743. Просмотр аннотации.

Ту, Ю., Робертс, Л., Шетти, К., и Шнайдер, С. С. Rhodiola crenulata вызывает гибель и подавляет рост клеточных линий рака молочной железы. J Med Food 2008; 11 (3): 413-423. Просмотр аннотации.

Удинцев, С. Н., Шахов, В. П. Снижение гематотоксичности циклофосфамида экстрактом корня родиолы розовой у мышей с трансплантируемыми опухолями Эрлиха и Льюиса.Eur.J Cancer 1991; 27 (9): 1182. Просмотр аннотации.

Удинцев С.Н., Шахов В.П. Роль гуморальных факторов регенерирования печени в развитии экспериментальных опухолей и влияние экстракта родиолы розовой на этот процесс. Neoplasma 1991; 38 (3): 323-331. Просмотр аннотации.

van, Diermen D., Marston, A., Bravo, J., Reist, M., Carrupt, P.A., and Hostettmann, K. Ингибирование моноаминоксидазы корнями Rhodiola rosea L. J Ethnopharmacol. 3-18-2009; 122 (2): 397-401. Просмотр аннотации.

Visioli, F., Galli, C., Bornet, F., Mattei, A., Patelli, R., Galli, G., and Caruso, D. Фенольные смолы оливкового масла всасываются в организме человека в зависимости от дозы. FEBS Lett. 2-25-2000; 468 (2-3): 159-160. Просмотр аннотации.

Уокер, Т. Б. и Робергс, Р. А. Обладает ли родиола розовая эргогенными свойствами? Int J Sport Nutr Exerc.Metab 2006; 16 (3): 305-315. Просмотр аннотации.

Уокер, Т., Альтобелли, С., Кэприхан, А., и Робергс, Р. Кинетика мышечного фосфата после приема внутрь родиолы розовой.Интернет-журнал физиологии упражнений, 2006; 9 (2): 11.

Wang, H., Ding, Y., Zhou, J., Sun, X., and Wang, S. Противовирусные эффекты in vitro и in vivo салидрозида из Rhodiola rosea L. против вируса Коксаки B3. Фитомедицина. 2009; 16 (2-3): 146-155. Просмотр аннотации.

Ван, Дж. Х., Луо, Д. К., и Чжао, X. Y. [Исследования химических составляющих родиолы dumulosa (II)]. Чжун Яо Цай. 2006; 29 (4): 335-336. Просмотр аннотации.

Ван, К., Жуань, X., Цзян, Х., Мэн, К., и Ван, Л. [Генетическое разнообразие различных географических популяций родиолы розовой на основе маркеров AFLP]. Чжунго Чжун. Яо За Чжи. 2009; 34 (18): 2279-2284. Просмотр аннотации.

Ван, К., Ван, Дж., Сун, Л.Дж., Ху, LP, Ли, Дж., Шао, Дж. К., Лу, Б., Ван, Ю.Т., Ву, Б. и Ван, Г.Х. [Салидрозид защищает ось гипоталамус-гипофиз-гонады самцов крыс, испытывающих отрицательный психологический стресс в экспериментальной навигации и интенсивных упражнениях]. Чжунхуа Нан.Ке.Сюэ. 2009; 15 (4): 331-336.Просмотр аннотации.

Вигант, Ф. А., Суринова, С., Итсма, Э., Лангелаар-Маккинье, М., Викман, Г., и Пост, Дж. А. Адаптогены растений увеличивают продолжительность жизни и стрессоустойчивость C. elegans. Биогеронтология. 2009; 10 (1): 27-42. Просмотр аннотации.

Войчик, Р., Сивицки, А. К., Скопинская-Розевска, Э., Васютинский, А., Соммер, Э. и Фурманова, М. Влияние экстрактов китайской лекарственной травы родиолы кириловой на клеточный иммунитет мышей и крыс. Pol.J Vet.Sci 2009; 12 (3): 399-405. Просмотр аннотации.

Wu, T., Zhou, H., Jin, Z., Bi, S., Yang, X., Yi, D., and Liu, W. Кардиозащита салидрозида от ишемического / реперфузионного повреждения за счет увеличения N-ацетилглюкозамина связь с клеточными белками. Eur J Pharmacol 6-24-2009; 613 (1-3): 93-99. Просмотр аннотации.

Wu, Y. L., Lian, L.H., Jiang, Y. Z. и Nan, J. X. Гепатопротекторные эффекты салидрозида на молниеносную печеночную недостаточность, индуцированную D-галактозамином и липополисахаридом у мышей. J Pharm Pharmacol 2009; 61 (10): 1375-1382.Просмотр аннотации.

Wu, Y. L., Piao, D. M., Han, X. H. и Nan, J. X. Защитные эффекты салидрозида против токсичности, вызванной ацетаминофеном, у мышей. Биол Фарм Булл 2008; 31 (8): 1523-1529. Просмотр аннотации.

Xie Y и Zhan J. Влияние соединения Rhodiola Crenulata на выполнение упражнений во время гипоксии. Chin J Appl Phys 1994; 10 (3): 234-236.

Сюй К. Дж., Чжан С. Ф. и Ли К. Х. [Профилактическое и лечебное действие композитных родиол на острое повреждение легких у пациентов с тяжелой легочной гипертензией во время экстракорпорального кровообращения].Чжунго Чжун. Си.И.Цзе.Хэ.За Чжи. 2003; 23 (9): 648-650. Просмотр аннотации.

Инь З. Влияние соединения Rhodiola Crenulata на выполнение упражнений во время гипоксии. Журнал китайской спортивной медицины 1996; 15 (4): 265-270.

Инь, Д., Яо, В., Чен, С., Ху, Р., и Гао, X. Салидрозид, основное активное соединение растений родиолы, ингибирует индуцированную высокой глюкозой пролиферацию мезангиальных клеток. Planta Med 2009; 75 (11): 1191-1195. Просмотр аннотации.

Юсеф, Г. Г., Грейс, М. Х., Ченг, Д.М., Белолипов, И. В., Раскин, И., Лила, М. А. Сравнительная фитохимическая характеристика трех видов родиолы. Фитохимия 2006; 67 (21): 2380-2391. Просмотр аннотации.

Yu, S., Liu, L., Wen, T., Liu, Y., Wang, D., He, Y., Liang, Y., Liu, X., Xie, L., Wang, G ., и Wei, W. Разработка и валидация масс-спектрометрического метода жидкостной хроматографии / ионизации с электрораспылением для определения салидрозида в плазме крови крыс: применение в исследовании фармакокинетики. J Chromatogr.Б. Аналитик, технологии, биомедицина, Life Sci, 1-1-2008; 861 (1): 10-15. Просмотр аннотации.

Yu, S., Liu, M., Gu, X., and Ding, F. Нейропротекторные эффекты салидрозида в модели клеток PC12, подверженной гипогликемии и ограничению сыворотки. Cell Mol.Neurobiol. 2008; 28 (8): 1067-1078. Просмотр аннотации.

Yu, S., Shen, Y., Liu, J., and Ding, F. Участие пути ERK1 / 2 в нейропротекции салидрозидом против апоптотической гибели клеток, вызванной перекисью водорода. J Mol.Neurosci. 2010; 40 (3): 321-331. Просмотр аннотации.

Зайтева С.И., Матвеева С.Л., Герасимова Т.Г., Пашков Ю.Н., Бутов Д.А., Пилипчук В.С., Фролов В.М., Куцына Г.А. лекарственно-устойчивый ТБ (МЛУ-ТБ) по сравнению со стандартной химиотерапией. Исследовательский журнал медицинских наук 2009; 3 (2): 36-41.

Zhang, L., Yu, H., Zhao, X., Lin, X., Tan, C., Cao, G., and Wang, Z. Нейропротекторные эффекты салидрозида против индуцированного бета-амилоидом окислительного стресса в SH-SY5Y клетки нейробластомы человека.Нейрохим.Инт 2010; 57 (5): 547-555. Просмотр аннотации.

Чжан, С., Лю, К., Би, Х. и Ван, С. Экстракция флавоноидов из Rhodiola sachlinesis A. Bor с помощью UPE и антиоксидантная активность его экстракта. Натр. Изд. Рес. 1-20-2008; 22 (2): 178-187. Просмотр аннотации.

Чжан, В. С., Чжу, Л. К., Ню, Ф. Л., Дэн, Р. К., и Ма, С. X. [Защитные эффекты салидрозида при повреждениях, вызванных гипоксией / гипогликемией в культивируемых нейронах]. Чжунго Чжун. Яо За Чжи. 2004; 29 (5): 459-462. Просмотр аннотации.

Чжан, X. С., Чжу, Б. Д., Хунг, X. Q., и Чен, Ю. Ф. [Влияние салидрозида на клеточный цикл костного мозга и экспрессию белков, связанных с апоптозом, в клетках костного мозга мышей с депрессией костного мозга]. Сычуань. Да Сюэ. Сюэ Бао. Йи. Сюэ. Бан. 2005; 36 (6): 820-3, 846. Просмотреть аннотацию.

Чжан Ю. и Лю Ю. [Исследование влияния салидрозида на перекисное окисление липидов на окислительный стресс в звездчатых клетках печени крыс]. Чжун Яо Цай. 2005; 28 (9): 794-796. Просмотр аннотации.

Чжан, З.Х., Фэн, С. Х., Ху, Г. Д., Цао, З. К., и Ван, Л. Ю. [Влияние Rhodiola kirilowii (Regel.) Maxim на предотвращение высотных реакций. Сравнение сердечно-легочной функции у сельских жителей на разной высоте. Чжунго Чжун. Яо За Чжи. 1989; 14 (11): 687-90, 704. Просмотреть аннотацию.

Zhang, ZH, Liu, JS, Chu, JN, Shang, XH, Lin, CR, Ma, XB, Shi, TR, Wang, M., Wang, YH, Li, YR, Liu, JH, Wu, XY , Zhang, XD, Zhang, DS, и Zhao, ZH [Влияние инъекции Hongjingtian (Gadol) на сердечную гемодинамику и потребление кислорода миокардом собак].Чжунго Чжун. Яо За Чжи. 2005; 30 (13): 1001-1005. Просмотр аннотации.

Zhao, H. W., Li, Q. W., Ning, G. Z., Han, Z. S., Jiang, Z. L. и Duan, Y. F. Водный экстракт родиолы крестца (RSAE) улучшает биохимические характеристики и характеристики спермы криоконсервированной спермы кабана. Териогенология 3-15-2009; 71 (5): 849-857. Просмотр аннотации.

Zhao, X., Zuo, L., и Zhong, Z. Q. [Rhodiola sachalinensis подавляет пролиферацию опухолевых клеток фибросаркомы T241 in vitro и рост in vivo]. Чжун Яо Цай.2008; 31 (9): 1377-1380. Просмотр аннотации.

Zheng, KY, Guo, AJ, Bi, CW, Zhu, KY, Chan, GK, Fu, Q., Xu, SL, Zhan, JY, Lau, DT, Dong, TT, Choi, RC и Tsim, KW Экстракт Rhodiolae Crenulatae Radix et Rhizoma индуцирует накопление HIF-1альфа путем блокирования пути деградации в культивируемых фибробластах почек. Планта Мед 12-14-2010; Просмотр аннотации.

Чжун, Х., Синь, Х., Ву, Л. X. и Чжу, Ю. З. Салидрозид ослабляет апоптоз в ишемических кардиомиоцитах: механизм через митохондриозависимый путь.J Pharmacol Sci 2010; 114 (4): 399-408. Просмотр аннотации.

Чжу Б.В., Сунь Ю.М. Юнь X. Уменьшение физиологических повреждений, вызванных шумовым стрессом, за счет корня астрагали и родиол: содержание гликогена, молочной кислоты и холестерина в печени крысы. Biosci Biotechnol Biochem 2003; 67 (9): 1930-1936.

Zhu, J., Wan, X., Zhu, Y., Ma, X., Zheng, Y., и Zhang, T. Оценка генотоксичности салидрозида in vitro и in vivo. Drug Chem.Toxicol. 2010; 33 (2): 220-226. Просмотр аннотации.

Zong, Y., Лоуэлл, К., Пинг, Дж. А., Че, К. Т., Пеццуто, Дж. М., и Фонг, Х. Х. Фенольные составляющие родиолы кокцинеи, тибетской народной медицины. Planta Med 1991; 57 (6): 589. Просмотр аннотации.

Зотова М.И. Влияние экстракта родиолы розовой на умственную трудовую деятельность человека. В сборнике докладов 3-й научной конференции физиологов, биохимиков и фармакологов Западной Сибири, Томск, 1965; 298-299.

Zuo, G., Li, Z., Chen, L., и Xu, X. Активность соединений китайской фитотерапии Rhodiola kirilowii (Regel) Maxim против сериновой протеазы NS3 HCV.Antiviral Res 2007; 76 (1): 86-92. Просмотр аннотации.

Абидов М, Грачев С, Сейфулла Р.Д., Цигенфус Т.Н. Экстракт корня родиолы розовой снижает уровень С-реактивного белка и креатининкиназы в крови. Булл Эксп Биол Мед 2004; 138: 63-4. Просмотр аннотации.

Акгуль Ю., Феррейра Д., Абурашед Е.А., Хан И.А. Лотаустралин из корней родиолы розовой. Фитотерапия 2004; 75: 612-4. Просмотр аннотации.

Апостолидис Э., Квон Ю.И., Шетти К. Потенциал синергии на основе клюквы с травами для лечения диабета и гипертонии.Азия Пак Дж. Clin Nutr 2006; 15: 433-41. Просмотр аннотации.

Арбузов А.Г., Маслов Л.Н., Буркова В.Н., Крылатов А.В., Конковская Ю.Н., Сафронов С.М. Феномен, индуцированный фитоадаптогенами, сходный с ишемическим прекондиционированием. Росс Физиол Ж Им И М Сеченова 2009; 95 (4): 398-404. Просмотр аннотации.

Асланян Г, Амроян Э., Габриелян Э. и др. Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование влияния однократной дозы ADAPT-232 на когнитивные функции. Фитомедицина 2010; 17: 494-9.Просмотр аннотации.

Азизов А.П., Сейфулла Р.Д. Влияние элтона, леветона, фитотона и адаптона на работоспособность экспериментальных животных. Эксп Клин Фармакол 1998; 61 (3): 61-63. Просмотр аннотации.

Bhardwaj RK, Glaeser H, Becquemont L, et al. Пиперин, основной компонент черного перца, подавляет человеческий P-гликопротеин и CYP3A4. J. Pharmacol Exp Ther 2002; 302: 645-50. Просмотр аннотации.

Бочарова О.А., Матвеев Б.П., Барышников А.И. и др. [Влияние экстракта родиолы розовой на частоту рецидивов поверхностного рака мочевого пузыря].Урол Нефрол (Моск) 1995;: 46-7. Просмотр аннотации.

Быстрицкий А, Кервин Л, Фейснер Дж. Пилотное исследование родиолы розовой (Rhodax) при генерализованном тревожном расстройстве (ГТР). J. Альтернативное дополнение Med 2008; 14: 175-80. Просмотр аннотации.

Colson SN, Wyatt FB, Johnston DL и др. Добавки на основе кордицепса китайского и родиолы розовой для мужчин-велосипедистов и их влияние на насыщение кислородом мышечной ткани. J Strength Cond Res 2005; 19: 358-63. Просмотр аннотации.

Дарбинян Г, Асланян Г, Амроян Э.Клинические испытания экстракта SHR-5 родиолы розовой L. при лечении депрессии легкой и средней степени тяжести. Nord J Psychiatry 2007; 61: 343-8. Просмотр аннотации.

Дарбинян В, Ктеян А, Паносян А и др. Родиола розовая при стрессовой усталости — двойное слепое перекрестное исследование стандартизированного экстракта SHR-5 с повторяющимся режимом низких доз на умственную работоспособность здоровых врачей во время ночного дежурства. Фитомедицина 2000; 7: 365-71. Просмотр аннотации.

De Bock K, Eijnde BO, Ramaekers M, Hespel P.Острый прием родиолы розовой может улучшить показатели при упражнениях на выносливость. Int J Sport Nutr Exerc Exerc Metab 2004; 14: 298-307. Просмотр аннотации.

Ha Z, Zhu Y, Zhang X и др. Влияние родиолы и ацетазоламида на архитектуру сна и насыщение крови кислородом у мужчин, живущих на большой высоте. Чжунхуа Цзе Хе Хе Ху Си За Чжи 2002; 25: 527-30. Просмотр аннотации.

Hellum BH, Tosse A, Hoybakk K и др. Сильное ингибирование in vitro CYP3A4 и Р-гликопротеина родиолой розовой. Planta Med 2010; 76: 331-8.Просмотр аннотации.

Келли Г.С. Родиола розовая: возможный адаптоген растений. Альтернативная медицина Rev 2001; 6: 293-302. Просмотр аннотации.

Ким Ш., Хён Ш., Чжун С. Антиоксидантные эффекты экстрактов корицы кассии и родиолы розовой на печень мышей с диабетом. Биофакторы 2006; 26: 209-19. Просмотр аннотации.

Кормош Н., Лактионов К., Антошечкина М. Влияние комбинации экстракта из нескольких растений на клеточно-опосредованный и гуморальный иммунитет пациентов с распространенным раком яичников.Phytother Res 2006; 20 (5): 424-425. Просмотр аннотации.

Квон И.И., Джанг Х.Д., Шетти К. Оценка родиолы crenulata и родиолы розовой для лечения диабета типа II и гипертонии. Азия Пак Дж. Clin Nutr 2006; 15: 425-32. Просмотр аннотации.

Li HX, Sze SC, Tong Y, Ng TB. Продукция Th2- и Th3-зависимых цитокинов, индуцированная китайской лекарственной травой Rhodiola algida, на моноцитах периферической крови человека. Журнал Этнофармакол 2009; 123: 257-66. Просмотр аннотации.

Ли Т, Сюй Л., Сунь К.Фармакологические исследования седативного и снотворного действия салидрозида китайского лекарственного растения Rhodiola sachalinensis. Фитомедицина 2007; 14: 601-4. Просмотр аннотации.

Лишманов И.Б., Маслова Л.В., Маслов Л.Н., Даньшина Е.Н. [Антиаритмический эффект родиолы розовой и его возможный механизм]. Булл Эксп Биол Мед 1993; 116: 175-6. Просмотр аннотации.

Лишманов И.Б., Наумова А.В., Афанасьев С.А., Маслов Л.Н. [Вклад опиоидной системы в реализацию инотропных эффектов экстрактов родиолы розовой при ишемическом и реперфузионном поражении сердца in vitro].Эксп Клин Фармакол 1997; 60: 34-6. Просмотр аннотации.

Ма Г., Ли В., Доу Д. и др. Родиолозиды A-E, монотерпеновые гликозиды из родиолы розовой. Chem Pharm Bull 2006; 54: 1229-33. Просмотр аннотации.

Маймескулова Л.А., Маслов Л.Н., Лишманов И.Б., Краснов Е.А. [Участие мю-, дельта- и каппа-опиоидных рецепторов в реализации антиаритмического эффекта родиолы розовой]. Эксп Клин Фармакол 1997; 60: 38-9. Просмотр аннотации.

Majewska A, Hoser G, Furmanowa M, et al.Антипролиферативный и антимитотический эффект, накопление S-фазы и индукция апоптоза и некроза после обработки экстрактом корневищ родиолы розовой на клетках HL-60. Журнал Этнофармакол 2006; 103: 43-52. Просмотр аннотации.

Маслова Л.В., Кондратьев Б.И., Маслов Л.Н., Лишманов И.Б. [Кардиопротекторная и антиадренергическая активность экстракта родиолы розовой при стрессе]. Эксп Клин Фармакол 1994; 57: 61-3. Просмотр аннотации.

McGovern E, McDonnell TJ. Фитотерапия — заставляет сердце биться чаще! Ир Мед Журнал 2010; 103: 219.Просмотр аннотации.

Мин Д.С., Хиллхаус Б.Дж., Ганз Э.С. и др. Биоактивные соединения родиолы розовой (Crassulaceae). Phytother Res 2005; 19: 740-3. Просмотр аннотации.

Мишра К.П., Чанда С., Шукла К., Ганджу Л. Адъювантный эффект водного экстракта корневища черепаховой родиолы на иммунные реакции на столбнячный анатоксин и овальбумин у крыс. Immunopharmacol Immunotoxicol 2010; 32: 141-6. Просмотр аннотации.

Мишра К.П., Ганджу Л., Чанда С. и др. Водный экстракт корневища имбрикатной родиолы стимулирует Toll-подобный рецептор 4, гранзим-B и цитокины Th2 in vitro.Иммунобиология 2009; 214: 27-31. Просмотр аннотации.

Ольссон Е.М., фон Шееле Б., Паносиан АГ. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах стандартизированного экстракта shr-5 корней родиолы розовой при лечении пациентов с усталостью, связанной со стрессом. Planta Med 2009; 75: 105-12. Просмотр аннотации.

Паризи А, Транчита Э, Дюранти Дж и др. Влияние хронического приема родиолы розовой на спортивные результаты и антиоксидантную способность тренированных мужчин: предварительные результаты.J Sports Med Phys Fitness 2010; 50: 57-63. Просмотр аннотации.

Perfumi M, Mattioli L. Адаптогенные эффекты и влияние на центральную нервную систему однократных доз 3% экстракта розавина и 1% салидрозида Rhodiola rosea L. у мышей. Phytother Res 2007; 21: 37-43. Просмотр аннотации.

Петков В.Д., Йонков Д., Мошаров А и др. Влияние водного спиртового экстракта из корней родиолы розовой на обучение и память. Acta Physiol Pharmacol Bulg 1986; 12: 3-16. Просмотр аннотации.

Салихова Р.А., Александрова И.В., Мазурик В.К. и др.[Влияние родиолы розовой на выход мутационных изменений и репарацию ДНК в клетках костного мозга]. Патол Физиол Эксп Тер 1997;: 22-4. Просмотр аннотации.

Schutgens FW, Neogi P, van Wijk EP, et al. Влияние адаптогенов на излучение сверхслабых биофотонов: пилотный эксперимент. Phytother Res 2009; 23: 1103-8. Просмотр аннотации.

Шевцов В.А., Жолус Б.И., Шерварлы В.И. и др. Рандомизированное испытание двух различных доз экстракта родиолы розовой SHR-5 по сравнению с плацебо и контроля способности к умственной работе.Фитомедицина 2003; 10: 95-105. Просмотр аннотации.

Skopriska-Rozewska E, Wojcik R, Siwicki AK, et al. Влияние экстрактов родиолы квадрифиды на клеточный иммунитет мышей и крыс. Pol J Vet Sci 2008; 11: 105-11. Просмотр аннотации.

Спасов А.А., Мандриков В.Б., Миронова И.А. Влияние препарата родаксон на психофизиологическую и физическую адаптацию студентов к учебной нагрузке. Эксп Клин Фармакол 2000; 63: 76-8. Просмотр аннотации.

Спасов А.А., Викман Г.К., Мандриков В.Б. и др.Двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование стимулирующего и адаптогенного действия экстракта родиолы розовой SHR-5 на утомляемость студентов, вызванную стрессом во время экзаменационного периода с повторяющимся режимом низких доз. Фитомедицина 2000; 7: 85-89. Просмотр аннотации.

Удинцев С.Н., Крылова С.Г., Фомина Т.И. [Повышение эффективности адриамицина с помощью гепатопротекторов растительного происхождения при метастазах аденокарциномы Эрлиха в печень у мышей]. Вопр Онкол 1992; 38: 1217-22.Просмотр аннотации.

Удинцев С.Н., Шахов В.П. [Изменение клоногенных свойств опухолевых клеток костного мозга и пересаживаемых мышей при совместном применении циклофосфана и модификаторов биологического ответа адаптогенного происхождения]. Эксп Онко 1990; 12: 55-6. Просмотр аннотации.

Walker TB, Altobelli SA, Caprihan A, Robergs RA. Неспособность родиолы розовой изменить кинетику фосфата в скелетных мышцах у тренированных мужчин. Метаболизм 2007; 56: 1111-7. Просмотр аннотации.

Wiedenfeld H, Dumaa M, Malinowski M, et al.Фитохимические и аналитические исследования экстрактов родиолы розовой и родиолы квадрифиды. Фармация 2007; 62: 308-11. Просмотр аннотации.

Wing SL, Askew EW, Luetkemeier MJ и др. Отсутствие эффекта родиолы или добавок оксигенированной воды на гипоксемию и окислительный стресс. Wilderness Environ Med 2003; 14: 9-16. Просмотр аннотации.

Зайтева С.И., Матвеева С.Л., Герасимова Т.Г. и др. Эффективность и безопасность фитоконцентрата Джерело (Иммуноксель) в лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) по сравнению со стандартной химиотерапией.Научно-исследовательский журнал медицинских наук 2009; 3: 36-41.

Zhang L, Yu H, Sun Y, et al. Защитные эффекты салидрозида на апоптоз, вызванный перекисью водорода в клетках нейробластомы человека SH-SY5Y. Eur J Pharmacol. 2007; 564: 18-25. Просмотр аннотации.

Zhang ZJ, Tong Y, Zou J, et al. Пищевая добавка с комбинацией родиолы crenulata и гинкго билоба повышает выносливость у здоровых добровольцев. Чин Дж. Интегр Мед 2009; 15: 177-83. Просмотр аннотации.

Zubeldia JM, Nabi HA, Jimenez del Río M, Genovese J.Изучение новых применений родиолы розовой: можем ли мы улучшить качество жизни пациентов с кратковременным гипотиреозом, вызванным отменой гормонов? J Med Food 2010; 13: 1287-92. Просмотр аннотации.

Преимущества, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие

Родиола розовая, также известная как золотой корень, корень розы или арктический корень, — это растение из Сибири, которое хорошо растет в сухом и холодном арктическом климате. Лекарственные соединения родиолы розовой получают из корня растения и используются для лечения периодического стресса, беспокойства, умственной и физической усталости и депрессивного настроения.Взаимодействие с другими людьми

Веривелл / Джессика Олах

Польза для здоровья

Некоторые исследователи классифицируют родиолу розовую как адаптоген, что означает, что она помогает снизить предрасположенность к физическому и эмоциональному стрессу.

Исследования показали, что это натуральное лекарство может стимулировать активность серотонина, норадреналина и дофамина. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить эффективность добавок родиолы. Считается, что правильный баланс этих нейромедиаторов участвует в здоровом эмоциональном и неврологическом функционировании.

Люди использовали добавки с родиолой для:

  • Лечение депрессии
  • Усталость
  • Повышение эффективности упражнений

Некоторые ограниченные исследования показали, что родиола может принести пользу при лечении каждого из этих состояний. Однако необходимы дополнительные научные исследования, прежде чем мы точно узнаем, может ли добавка обеспечить эти преимущества.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты родиолы розовой обычно редки и от легкой до умеренной.Они могут включать головную боль, расстройство желудка, сонливость, головокружение и проблемы со сном.

У вас может возникнуть сонливость, если вы комбинируете родиолу розовую с бензодиазепинами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторами обратного захвата серотонина-норадреналина (ИОЗСН).

Не принимайте родиолу розовую, если вы беременны, кормите грудью или принимаете рецептурные ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).

Нет известных рисков, связанных с родиолой розовой; однако U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не регулирует производство трав и добавок. Большинство трав и добавок не проходят тщательную проверку, и нет никаких гарантий относительно ингредиентов или безопасности продуктов.

Дозировка и препараты

Рекомендуемая доза для взрослых капсул родиолы розовой составляет от 100 до 300 мг в день. Недостаточно научных данных, чтобы рекомендовать использование родиолы розовой у детей.

Вам следует прочитать этикетку продукта о правильной дозировке и проконсультироваться с врачом, чтобы получить индивидуальные рекомендации.

Что искать

Родиола розовая обычно принимается в форме капсул, но она также доступна в других формах, таких как экстракты и чаи.

Если вы решите купить добавку с родиолой (или любую добавку), Национальный институт здоровья (NIH) рекомендует вам искать этикетку с информацией о добавках на продукте, который вы покупаете. Эта этикетка будет содержать важную информацию, включая количество активных ингредиентов на порцию и других добавленных ингредиентов, таких как наполнители, связующие и ароматизаторы.

Наконец, организация предлагает вам искать продукт, на котором есть одобрение сторонней организации, которая проводит тестирование качества. Эти организации включают Фармакопею США, ConsumerLab.com и NSF International. Печать одобрения одной из этих организаций не гарантирует безопасность или эффективность продукта, но дает уверенность в том, что продукт был произведен надлежащим образом, содержит ингредиенты, перечисленные на этикетке, и не содержит вредных уровней загрязняющих веществ.

Другие вопросы

Существуют ли другие натуральные продукты, которые люди используют для лечения социальной тревожности?

Есть и другие продукты, которые иногда используются для снятия стресса и беспокойства. Не все из них были изучены достаточно, чтобы понять, приносят ли они пользу. К наиболее распространенным добавкам относятся:

Что такое родиола и как ее использовать для оздоровления

Холодные месяцы подкрадываются к тебе? Сезонная депрессия, которую вы отбросили прошлой зимой, медленно возвращается? Возможно, вы не так часто ходили в тренажерный зал, когда пляжный сезон давно прошел, и вам нужен заряд энергии, чтобы снова заняться эллиптическим тренажером.По мере приближения зимы и нашего уровня энергии и настроения в ненадежном танце между празднованием праздников и новогодними решениями, возможно, стоит добавить одну адаптогенную траву, которую стоит добавить в свой распорядок дня: родиола розовая.

Что такое родиола розовая?

Родиола розовая — это цветущее многолетнее растение из семейства крассуловых (или очитков), которое веками использовалось во всем мире. Другие названия и классификации включают R. Rosea, «арктический корень», «золотой корень», его название в традиционной китайской медицине «hóng jǐng tiān» и его клиническое применение SHR-5.

Родом из более холодных регионов, родиола растет естественным образом в дикой природе на больших высотах, таких как приморские скалы и горы; его можно найти в Арктике, на востоке Северной Америки и в горах Центральной Азии и Европы.

Две тысячи лет назад он был впервые описан как лекарство в классической медицине греческим врачом Педаниусом Диоскоридом в De Materia Medica. В 18 веке шведский натуралист Карл Линней задокументировал применение вяжущего растения, начиная от лечения грыж и заканчивая головными болями.Вплоть до начала 2000-х годов большая часть исследований родиолы оставалась в России и не переводилась на английский язык.

К счастью, за последние 15 лет пионеры траволечения, практикующие врачи и исследователи сделали своим приоритетом обмен этой информацией с остальным миром. Из-за того, что родиола улучшает настроение и повышает энергию, она широко используется в России и Скандинавии для лечения усталости, депрессии и беспокойства.

Родиола — естественный союзник в борьбе со стрессом

Родиола розовая известна своими многочисленными преимуществами для здоровья, особенно влиянием на способность организма адаптироваться к стрессу.В своем бестселлере «Медицинская среда» Энтони Уильям поддерживает использование родиолы для оптимизации функции надпочечников и борьбы с усталостью. Он рекомендует использовать его и тем, кто страдает депрессией, заявив, что «родиола укрепляет эндокринную систему, включая щитовидную железу и надпочечники. [Она] также стабилизирует сосудистую систему».

Доказано, что он снижает стресс у различных групп людей. Одно исследование 2012 года, в котором участникам давали 400 миллиграммов родиолы в день в течение четырех недель, показало клиническое улучшение симптомов стресса, таких как усталость, истощение и беспокойство.Несколько участников показали терапевтический эффект от травы уже в первые три дня испытания.

Более недавнее исследование показало, что люди, страдающие выгоранием, получают пользу от ежедневного употребления родиолы, особенно в отношении уровня стресса и симптомов депрессии.

Понятно, что эмоции и уровни энергии связаны, поэтому неудивительно, что родиола также может бороться с усталостью. В одном шведском исследовании 60 человек со стрессовой усталостью получали 576 миллиграммов родиолы в день.Результаты показали, что родиола положительно влияет на уровень усталости и внимания, а также снижает уровень кортизола по сравнению с группой плацебо.

Родиола может помочь снизить жировые отложения и повысить энергию

Родиола состоит из около 140 химических соединений, включая фенолы и фенольные кислоты, которые обладают антиоксидантным и антиканцерогенным действием. Его наиболее активными растительными соединениями являются салидрозид и розавин, последний, как известно, помогает сбалансировать гормон стресса, кортизол, таким образом, он может вызвать реакцию сжигания жира в организме.Более низкий уровень кортизола означает меньше жировых отложений в области живота и вокруг него.

В дополнение к более низкому уровню кортизола, поддерживающему потенциальную потерю веса, родиола также была изучена на предмет ее положительного воздействия на уровень энергии и спортивные результаты. Исследования показали, что прием родиолы перед интенсивными упражнениями повышает общую работоспособность, уменьшая при этом прилагаемые усилия.

Кроме того, использование родиолы поддерживает более длительные периоды физических упражнений. Частично это может быть связано с повышением содержания красных кровяных телец и снижением окислительного повреждения; Поскольку красные кровяные тельца переносят кислород в мышцы, это может обеспечить большее облегчение и отсрочить или уменьшить усталость.

СВЯЗАННЫЕ С: Узнайте, как активизировать метаболизм и похудеть разумным способом.

Как использовать родиолу

Хорошая новость заключается в том, что родиолу можно найти во многих магазинах здоровья в форме чая, настойки и капсул, причем последняя обеспечивает наиболее точную дозировку. При покупке продуктов с родиолой важно убедиться, что они стандартизированы до 2-3% розавина и 0,8-1% салидрозида (естественные пропорции, содержащиеся в корне родиолы розовой). По словам Авивы Ромм, М.Д., акушерка и автор, эту сумму можно безопасно принимать, если вы принимаете лекарства от беспокойства и стремитесь отучить себя.

Многие диетологи и медицинские работники рекомендуют принимать его натощак, по крайней мере, за пятнадцать минут до еды. Лучше принимать более высокие дозы в течение дня (то есть перед завтраком и ужином), а не принимать все сразу. Однако не принимайте их перед сном, потому что это может иметь бодрящий эффект.

Общая рекомендация по использованию адаптогена — использовать их не менее трех месяцев, чтобы ощутить истинные преимущества, и их можно принимать ежедневно в течение года или дольше.

Возможные побочные эффекты от использования родиолы

Основатель Zizia Botanicals и травник из Лос-Анджелеса, аббат Финдли предупреждает, что «вяжущая природа родиолы может раздражать или сушить некоторых людей (например, человек с сухой конституцией может проявлять определенные характеристики, включая сильную жажду, сухость во рту и т. Д.). или сухость кожи, волос, горла, носа, рта или склонность к запору). Если это так, возможно, это не адаптоген для вас.

Итог: стоит ли попробовать родиолу?

Родиола розовая широко считается безопасной с минимальными побочными эффектами.Он обладает множеством документально подтвержденных преимуществ для здоровья — от стабилизации настроения до повышения уровня энергии. Его использование в традиционной медицине дает представление о его потенциальных целебных способностях.

Рекомендуется поговорить с врачом, найти травника или узнать об адаптогенах, которые, по вашему мнению, могут вам помочь. Американский ботанический совет, особенно их база данных о здоровых ингредиентах, — отличный ресурс для всех, кто хочет узнать больше.

До стероидов русские тайно изучали травы

Задолго до того, как русских поймали на допинге своих спортсменов стероидами, бывший Советский Союз потратил десятилетия на тайные поиски растений, повышающих энергию, которые могли бы помочь их олимпийцам, а также их солдатам и астронавтам. работать лучше.Советы искали то, что они назвали «адаптогенами» — виды растений, которые бы стимулировали организм адаптироваться к физическому и психическому стрессу без серьезных побочных эффектов.

Правительство отнеслось к этим экспериментам настолько серьезно, что участвовавшим в них ученым запретили рассказывать об их результатах или публиковать свои выводы за пределами страны, по словам Патрисии Гербарг, доцента клинической психиатрии в Медицинском колледже Нью-Йорка и соавтора книги. Революция родиолы, опубликованная в 2004 году.В процессе написания своей книги Гербарг тесно сотрудничала с ныне покойным Закиром Рамазановым, российским исследователем, который покинул СССР после падения «железного занавеса», взяв с собой конфиденциальные документы о тестах адаптогена в Соединенные Штаты.

Многие тесты адаптогена были проведены в 1970-х годах Министерством обороны в закрытом исследовательском городке в холодных широтах Сибири. СССР хотел растений, которые помогли бы солдатам переносить обмороженные ночи и высоты в Афганистане.Они начали с тестирования курсантов на формуле из элеутро (также известного как сибирский женьшень), ягод лимонника и корня розы или родиолы розовой .

Именно родиола — суккулент с желтыми цветками, который растет только в заснеженных арктических климатах, с корнем, который пахнет почти как роза, когда его надрезают, — принесла наиболее многообещающие результаты. «Это стимулирует вас, не заставляя вас разбиться и сгореть», — говорит Гербарг. По словам Гербарга, русские обнаружили, что это помогает солдатам сохранять бдительность и бодрость во время тестов на недосыпание, а также улучшило настроение космонавтов на российской космической станции после нескольких недель стесненной жизни.

Что касается своих спортсменов, россияне тестировали родиолу почти на всех типах олимпийцев, утверждая, что она увеличивает выносливость и сокращает время восстановления. Ближе к концу гонок, когда обычно наступало истощение, российские биатлонисты могли стрелять по мишеням, не тряся руками, когда они поднимали оружие.

С тех пор россияне перешли на использование сверхмощных синтетических веществ, в результате чего в этом году более сотни их спортсменов были исключены из Олимпийских игр.Стероиды более эффективны, чем адаптогены, они быстро наращивают впечатляющую мышечную массу и увеличивают необычайное количество энергии. Но допинг также может вызвать серьезное повреждение печени, развитие тканей груди у мужчин и настолько сильную агрессию, что врачи придумали термин «Roid Rage».

Поскольку родиола более умеренная и не входит ни в один список запрещенных веществ, она продолжает интриговать современных исследователей и спортсменов по всему миру. Продукты на основе родиолы по-прежнему широко продаются в аптеках Восточной Европы и Азии как средство от депрессии и усталости.А за последние десять лет трава также приобрела популярность в США, отчасти потому, что она фигурирует в качестве ключевого ингредиента в популярной добавке Optygen, любимой велосипедистами и бегунами, участвующими в соревнованиях. «Теперь я могу отскакивать достаточно быстро, чтобы сделать каждую пробежку сильной», — радуется на сайте компании Карл Мельцер, «самый выигрышный ультра-бегун в истории».

Однако многие из ранних российских экспериментов не соответствуют современным научным стандартам. Но с 1960-х годов было проведено более 180 других исследований этого растения.«Если вы посмотрите на [как старые, так и новые исследования], там действительно что-то есть», — говорит Эрик Норин, доцент кафедры медицинских наук в Геттисбургском колледже в Пенсильвании, чья работа сосредоточена на влиянии пищевых добавок на упражнения и работоспособность. здоровье.

В исследовании 2013 года, опубликованном в Journal of Strength and Conditioning Research, Норин и его коллеги попросили 18 участников (ни один из которых не был в особенно хорошей форме) проехать шесть миль на велосипеде после приема дозы родиолы розовой.По сравнению с группой, получавшей плацебо, у велосипедистов Rose Root была более низкая частота сердечных сокращений во время разминки перед тренировкой, и они быстрее закончили испытание на время.

Небольшое итальянское исследование 2010 года, опубликованное в Journal of Sports Medicine and Physical Fitness, дало аналогичные положительные результаты. После приема добавок родиолы розовой в течение четырех недель у 14 соревнующихся спортсменов наблюдалось снижение уровня лактата в крови (признак перетренированности) и уменьшение повреждения скелетных мышц.

Но не все исследования были столь положительными.Другие современные исследователи не обнаружили практически никаких физических улучшений от травы, проблема, которая могла отражать конкретную формулировку, которую они тестировали, или способ проведения эксперимента, или просто ограничения травы.

В 2012 году американские покупатели потратили из своего кармана 12,8 миллиарда долларов на натуральные продукты для здоровья, включая травяные добавки. Некоторые эксперты сомневаются, что многие из них предлагают какой-либо положительный эффект и могут причинить вред, особенно после того, как в прошлом году Генеральная прокуратура Нью-Йорка обнаружила, что четыре из пяти добавок, продаваемых крупными розничными торговцами, включая GNC и Walmart, не содержат растения. на этикетке и иногда были заполнены только порошком чеснока и риса.

Для Норин то, что было наиболее показательным в его исследовании, даже не нашло отражения в данных. «У нас не было вопросов, чтобы узнать, когда участник был на« Роди », как он называет завод. «Вместо того, чтобы быть раздавленным или уничтоженным, они были оптимистичны», — сказал он, добавив, что Роди, кажется, заставляет вас чувствовать, что вы не так много работаете, как вы.

Александр Паносян, руководитель отдела исследований и разработок Шведского института трав, который производит экстракт родиолы, используемый во многих научных исследованиях, считает корень розы своего рода «стресс-вакциной».В статье, опубликованной в Herbal Gram, рецензируемом журнале Американского ботанического совета, он и соавтор Хильдеберт Вагнер предполагают, что химические вещества в растении, особенно розавин, тирозал и салидрозид, делают людей менее чувствительными к стрессу.

Теперь, когда капсулы родиолы продаются на Amazon по цене до 30 долларов за бутылку, собиратели пытаются нажиться — настолько, что дикие популяции этого растения, особенно в России, истощены. В Канаде и на Аляске фермеры, ищущие более устойчивую альтернативу, начали выращивать корни для продажи фармацевтическим компаниям в Европе и Азии, которые производят пищевые добавки.Но, согласно Herbal Gram, изменение климата также может повредить лекарственные свойства растения. В статье говорится, что по мере потепления Арктики корень розы может перестать производить столько терапевтических химикатов, поскольку многие из них использовались этим видом для защиты от холода.

Победа на Олимпийских играх — это очень много для завода. Но русские не сами вытащили идею из бутылки водки. На протяжении веков сибирские сельские жители варили чай из родиолы от всего, от анемии до либидо. Перед набегом викинги выпили его роговые чашки.А в Гренландии инуиты смешали листья и почки с тюленьим жиром и засохшей кровью, чтобы получить богатую витамином С пищу, которая защищает от цинги. Это растение веками использовалось в качестве целителя.

«Роди подобен множеству трав, — говорит Норин. «Там как раз достаточно, чтобы предположить, что нам стоит присмотреться к нему еще раз».

Этот материал был подготовлен в сотрудничестве с некоммерческой новостной организацией Food & Environment Reporting Network. Кристина Джонсон — заместитель редактора FERN.Она пишет о сельском хозяйстве, еде и растениях в Миссуле, штат Монтана. Найдите ее в Twitter @ KristinaJ26 и @FERNnews.

Рискованное облегчение для беспокойства?

Родиола розовая — это растение, которое, по мнению некоторых, можно использовать при тревоге. Добавку родиолы розовой обычно принимают в качестве антидепрессанта. Однако многие антидепрессанты также рекомендуются людям, страдающим тревожностью. Принимая антидепрессант для лечения тревожного расстройства, важно выяснить, могут ли эффекты препарата или его побочные эффекты усугубить тревогу.

В этой статье будут рассмотрены преимущества, связанные с приемом родиолы розовой, а также потенциальные проблемы, на которые следует обратить внимание, если вы планируете принимать эту добавку для лечения своего беспокойства.

A Rosea, под любым другим именем

Чрезвычайно популярно искать альтернативные варианты лечения тревожности, но учтите, что очень немногие из них работают, и даже если они работают, вы всегда должны искать способы уменьшить тревогу без каких-либо добавок или лекарств.

Родиола розовая растет на морозе и носит множество других названий, включая арктический корень, золотой корень, корень розы, жезл Аарона и королевскую корону.Все это относится к небольшому растению с желтыми цветоножками.

В России, Скандинавии и горных районах Китая растение традиционно собирают и употребляют в пищу, чтобы справиться со стрессами жизни в холодном климате. В частности, он предназначен для снятия усталости, повышения сексуальной потенции и содействия счастью.

В США, где были проведены исследования в поддержку его использования в качестве антидепрессанта, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) удалило с рынка некоторые продукты, содержащие родиолу розовую.Это связано с растущими заявлениями в кругах альтернативной медицины о его потенциале для лечения гриппа, мигрени, бактериальных инфекций, простуды и даже рака — все из которых оказались ложными или вообще не доказаны.

Считается, что это растение сочетает в себе стимулирующие и расслабляющие свойства, что делает его хорошим средством для людей, страдающих депрессией, но более сложным выбором для людей, которые регулярно испытывают беспокойство. В следующем разделе мы рассмотрим возможные положительные эффекты родиолы для людей, страдающих тревожностью.

Облегчение родиолы розовой

Считается, что родиола благотворно влияет на людей, страдающих депрессией, а также на людей с тревогой. К ним относятся:

  • Снижение активности симпатической нервной системы Симпатическая нервная система — это система, которая запускается в действие, когда миндалевидное тело запускает реакцию борьбы или бегства. Он включает ваш пульс, частоту дыхания и надпочечники.Их повышенная активность прямо или косвенно отвечает за все физические симптомы тревоги, такие как учащенное сердцебиение, одышка, дрожь, головокружение и тошнота.
  • Повышение активности парасимпатической нервной системы Парасимпатическая нервная система противоположна симпатической нервной системе в том смысле, что она связана с замедлением процессов в организме, а не с их ускорением, как это происходит, когда вы чувствуете тревогу.
  • Повышение уровня серотонина Серотонин — это химическое вещество в организме, связанное с счастьем и расслаблением.Дефицит серотонина наблюдается в первую очередь у людей с депрессивными и тревожными состояниями.
  • Улучшение памяти и концентрации Ощущение рассеянности и несфокусированности из-за беспокойства может вызвать усиление беспокойства, особенно если вы начинаете беспокоиться посреди важной встречи или во время теста. Исследования показывают, что родиола улучшает память и внимание. В исследовании родиолы в качестве добавки для памяти и внимания, в котором испытуемые должны были пройти тест на корректуру, испытуемые, которые принимали родиолу розовую, делали на 88% меньше ошибок при использовании родиолы, в то время как контрольная группа, которая ее не принимала, делала на 84% больше ошибок. .
  • Сокращает время восстановления после тренировки Когда вы испытываете беспокойство, ваш пульс имеет тенденцию повышаться, и ваше дыхание становится более затрудненным, как при длительной тренировке. Родиола может быть эффективной для сокращения времени, в течение которого частота сердечных сокращений и дыхание возвращаются к норме. В исследовании людей, которые принимали родиолу розовую перед бегом на 12 миль, участники были протестированы через 30 минут. У тех, кто не принимал родиолу, пульс был в среднем на 129% выше, чем частота пульса в состоянии покоя, в то время как пульс тех, кто принимал родиолу добавка была только на 105% выше, чем в состоянии покоя.

Хотя такие тесты выглядят многообещающими, до сих пор неясно, какие компоненты родиолы розовой заставляют ее работать так, как она работает, и заставляет некоторых людей сомневаться, может ли эффект быть в первую очередь плацебо. Контролируемых исследований мало, если таковые имеются, и, возможно, этот механизм может быть чем-то вредным. В любом случае, наряду с потенциальной пользой от приема родиолы розовой, есть также несколько потенциальных рисков, о которых вы, возможно, захотите иметь в виду.

Риски использования родиолы розовой

Хотя снимающее усталость или стимулирующее действие родиолы розовой можно частично объяснить ее сообщаемой способностью способствовать ясному мышлению и улучшать память, они также могут быть связаны с возбуждающими компонентами, которые у людей, страдающих тревожностью, также могут вызывать тревогу.Эффекты родиолы, которые заставляют некоторых подозревать риск негативного взаимодействия с тревогой, следующие:

  • Стимулирование бета-волн У некоторых людей высокие дозы родиолы розовой вызывают более высокий уровень бета-волн в мозге. В отличие от альфа-волн, которые стимулируются успокаивающими добавками, такими как L-теанин, и возникают в мозгу, когда тело находится в состоянии расслабления при бодрствовании, бета-волны сигнализируют о нормальном бодрствующем сознании, в то время как множественные бета-волны или волны с различной частотой сигнализируют о тревоге. .Следовательно, прием слишком большого количества родиолы розовой может вызвать беспокойство, а не лечить его.
  • Стимулятор метаболизма Родиола содержит соединения, известные как розавин, включая розарин, канифоль и салидрозид. Эти соединения помогают организму перерабатывать жирные кислоты, способствуя снижению веса. Однако эта метаболическая стимуляция также дает телу прилив энергии, что у некоторых людей помогает улучшить настроение, но у тех, кто уже стимулирован тревогой, может возникнуть риск дальнейшей стимуляции и, как следствие, приступов тревоги.Однако этот тип стимуляции может несколько компенсироваться одновременной стимуляцией серотонина в головном мозге.

Могут быть и долгосрочные риски. Поскольку родиола никогда по-настоящему не изучалась, очень трудно понять, что она может вызвать, если вообще что-нибудь.

Стоит ли использовать родиолу розовую?

Как и в случае с большинством трав и добавок, информации недостаточно, чтобы знать, стоит ли использовать это растение от беспокойства. Предварительные исследования, как правило, проводились на мышах, и было немного исследований на людях.Одно исследование, опубликованное в 2008 году, показало, что родиола розовая в форме препарата Rhodax показала значительное улучшение симптомов ГТР в течение десяти недель при приеме 340 мг экстракта.

Тем не менее, хотя о функциях родиолы розовой известно немного, это добавка с относительно низким риском для людей с тревогой, если принимать ее в рекомендуемых дозах. Как и в случае с любой добавкой, отпускаемой без рецепта, рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем использовать ее на регулярной основе.

Была ли эта статья полезной?
Источники:
  1. Быстрицкий, Александр, Лорен Кервин и Джейми Д. Фейснер. Пилотное исследование родиолы розовой (Rhodax®) при генерализованном тревожном расстройстве (ГТР). Журнал альтернативной и дополнительной медицины 14.2 (2008): 175-180.
Поделиться статьей:
Категория:

Родиола, снимающая стресс, борется с гриппом, тоже

В качестве ботанической добавки корень розы ( Rhodiola rosea ) уже имеет много преимуществ.Традиционные целители в Скандинавских странах, России, Восточной Европе и некоторых частях Азии используют корень этого суккулентного растения для борьбы с усталостью и улучшения настроения — и клинические исследования подтверждают это, обнаружив, что добавки с корнем розы …

  • Повышение физической и умственной работоспособности.
  • Снижение усталости, вызванной стрессом.
  • Избавьтесь от беспокойства.
  • Лечит депрессию от легкой до умеренной.

Новое исследование предлагает новое преимущество — помощь уставшему телу в борьбе с инфекцией.

УБЕЖАНИЕ ОТ ВИРУСОВ

В Государственном университете Аппалачей в Буне, штат Северная Каролина, исследователи протестировали корень розы на бегунах до и после марафона. Они выбрали марафонцев, потому что иммунная система организма ослаблена на 72 часа после интенсивной тренировки, такой как марафон, поэтому марафонцы более восприимчивы к вирусам, вызывающим простуду и грипп.

Исследователи случайным образом разделили 48 бегунов, мужчин и женщин, на две группы. Одна группа получала плацебо… другая 600 мг родиолы.Каждая группа принимала таблетки ежедневно в течение одного месяца до, в день и неделю после гонки. Исследователи взяли кровь за день до марафона, а затем через 15 и 90 минут после забега. Они подвергли образцы крови воздействию большого количества особо вирулентного штамма вируса.

Результаты: Кровь марафонцев, принимавших родиолу, по сравнению с кровью бегунов, принимавших плацебо, была намного лучше в борьбе с вирусом.

БОРЬБА С СТРЕСС-ФАКТОРОМ, ТОО

Это исследование не доказывает, что родиола защищает от простуды или гриппа.Но это говорит о том, что у истощенных людей, которые подвержены инфекциям, растительная добавка может дать антивирусный импульс. И это может косвенно помочь нашему организму предотвратить инфекцию, улучшив нашу способность справляться со стрессом и усталостью, которые также снижают иммунитет.

Это потому, что родиола является адаптогеном , по словам врача-натуропата Эндрю Л. Рубмана, штат Северная Каролина, медицинский редактор Health Insider’s . Адаптогены действуют на клеточном уровне, смягчая реакцию организма на стресс, усиливая иммунный ответ и сглаживая выброс гормонов стресса.«Родиола помогает адаптироваться к физическим, психологическим и эмоциональным стрессам, регулируя реакцию вашего организма, чтобы предотвратить превращение стресса в стресс ».

РОДИОЛА 101

Если вы хотите попробовать родиолу, говорит доктор Рубман, обратитесь к врачу, который может проконсультироваться с вашей историей болезни. Одна причина: Он может взаимодействовать с лекарствами, а также с другими растительными добавками, которые вы принимаете от диабета, высокого кровяного давления или депрессии.С другой стороны, добавка может заменить на некоторые фармацевтические препараты. Его обычно назначают в качестве естественной альтернативы сертралину (Золофт) — особенно для пациентов, обеспокоенных побочными эффектами сертралина, такими как тошнота и потеря полового влечения. Это большой плюс. Родиола, как правило, безопасна, с легкими и нечастыми побочными эффектами, такими как головокружение и сухость во рту. По его словам, даже если вы не принимаете другие лекарства или добавки, всегда полезно проконсультироваться с вашим лечащим врачом, когда вы начнете принимать новую добавку.

Люди принимают либо цельный корень родиолы розовой , либо экстракт родиолы розовой . Доктор Рубман рекомендует использовать цельный корень, который, скорее всего, содержит всех полезных элементов растения, плюс, по его опыту, концентрированный экстракт иногда может вызывать дискомфорт при пищеварении. Но независимо от того, что вы принимаете, убедитесь, что продукт называется «родиола розовая», а не просто «родиола», поскольку именно эта форма была изучена.

Некоторые исследования показывают, что эффективность родиолы со временем снижается, поэтому не стоит принимать ее бесконечно при хроническом стрессе.Лучше использовать его в течение относительно короткого периода времени, когда вы находитесь в состоянии особого стресса и напряжения. Доктор Рубман обычно прописывает 340 мг экстракта цельнокорневой родиолы натощак два раза в день на срок до 10 недель. По его словам, вы также можете попробовать это время от времени с интервалом в две недели.

Температура в послеоперационный период: Послеоперационный период — это… Что такое Послеоперационный период?

Послеоперационное наблюдение

Главная » Подходы » Послеоперационное наблюдение

Как после лапароскопии, так и после лапаротомии вы просыпаетесь сразу после окончания операции в операционной.

При использовании спинномозговой и эпидуральной анестезии вы находитесь в сознании и имеете возможность общения со мной. В основном, такое обезболивание применяется при влагалищных операциях и лапаротомиях.

После проведения операций пациентки переводятся в отделение интенсивной терапии для проведения терапии в раннем послеоперационном периоде, а также оценки восстановления сердечно-сосудистой и дыхательной функции. Длительность нахождения может составлять от 6 часов до суток. Вопрос с переводом в отделении гинекологии решает врач—анестезиолог-реаниматолог совместно с лечащим врачом.

Обычно при переводе в палату гинекологического отделения я разрешаю вам присаживаться, ходить по палате, принимать небольшое количество воды.

После выполнения гистероскопий, а также диагностических лапароскопий пациентка может отправиться домой в день операции.

После лапароскопии могут присутствовать умеренные боли в области проколов, усиливающие при движении. Обычно подобные боли сохраняются на протяжении 2-3 дней после лапароскопии и не требуют дополнительных назначений. Если у вас низкий болевой порог, и вы плохо переносите боль, то мы введем обезболивающие препараты. Также многие пациентки отмечают незначительные мышечные боли в грудной клетке, в области шеи, плечах, связанные с особенностями лапароскопии (введение в брюшную полость от 3 до 5 литров газа и раздражение нервных волокон и рецепторов брюшной полости). Эти боли проходят самостоятельно при расширении двигательного режима.

Температура тела после лапароскопии, гистероскопии, влагалищных операций обычно поднимается до 37,0 – 37,2 С° в вечерние часы, а после лапаротомии – до 37,5 С° без озноба.  Данная температура является нормальной и связана с течением раневого процесса.

После выполнения гистероскопии и гистерорезектоскопии скудные кровянистые или сукровичные выделения из половых путей вы можете отмечать вплоть до 10 дней. Утром после принятия вертикального положения кровянистые выделения могут несколько усиливаться.

Обычно после выполнения лапароскопии и гистероскопии на протяжении 2-х недель я рекомендую ограничивать физическую активность и придерживаться диеты, а при выполнении лапаротомии и операций с помощью влагалищного доступа ограничения могут быть продлены до 4-х недель.

После лапароскопии и гистероскопии, выполненной по поводу бесплодия, рекомендации по планированию беременности я даю индивидуально. Оговариваю возможные пути получения беременности, сроки планирования беременности, а также возможность использования дополнительных методик, позволяющих в скором времени получить беременность. Могу повториться, пациентки, оперированные по поводу бесплодия и не ведущиеся репродуктологом, получают беременность только в 2,4% случаев!!!

Что происходит с пациентом после операции?

Уважаемые друзья, про удаление восьмёрок, зубов мудрости, ретинированных и не очень, написано очень много (например, здесь>>, здесь>> и тут>>). В принципе, мануал данного хирургического вмешательства Вам хорошо известен и понятен.

Сегодня я предлагаю вам поговорить о менее известном и еще более непонятном, а именно – о том, что происходит в области хирургического вмешательства после того, как мы наложили швы и отправили пациента домой. Понимание этих процессов важно как для врачей (если мы действительно ищем способы снизить травматичность и повысить безопасность хирургических операций), так и для пациентов (для того, чтобы понимать, для чего вообще назначаются лекарства и даются рекомендации по послеоперационному режиму).

Ну и, в конце концов, вовсе не “золотые руки” определяют хорошего хирурга. Ибо мануалу, простой последовательности движений, можно научить даже обезьяну – и от этого врачом она не станет. Хороший хирург – это, прежде всего, “золотая голова”, умеющая думать, анализировать, интерпретировать и принимать правильные решения. Поэтому на всех своих лекциях, в докладах и на семинарах я призываю докторов тренировать именно голову. А руки… начнут правильно работать лишь после того, как правильно заработает голова.

Насколько непонятна наша сегодняшняя тема, я покажу вам, дорогие друзья, на простом примере.

Давеча были у меня на приемё две милые девушки. Одинаковые. Близнецы, то есть.

С одной и той же проблемой – ретинированными зубами мудрости и связанной с ними патологией прикуса.

В рамках подготовки к ортодонтическому лечению, мы решили удалить все зубы мудрости. Сначала с одной стороны, затем – с другой.

Операции девушкам проводились одна за другой, с разницей в 20 минут. Каждое из вмешательств заняло не более 15 минут. Как говорится, без каких-либо особенностей.

Близняшкам дали одинаковые рекомендации по послеоперационному режиму и сделали одинаковые назначения. Через день пригласили на первый послеоперационный осмотр.

Еще раз подчеркну:  две совершенно одинаковые (в т. ч. генетически) девушки, две одинаковые операции, рекомендации, назначения…. Но, посмотрите на симптоматику послеоперационного периода:

Еще через день:

 

Как так получается, что у одной из них – значительный отёк и ярко выраженные послеоперационные явления, а у второй лишь слегка припухло? Из-за чего возникла эта разница? И что повлияло на развитие симптомов в каждом из двух идентичных случаев?

Отвечу Вам честно:

Безусловно, наиболее общие процессы, происходящие в нашем организме, например, дыхание, работа мышц, обмен веществ, регенерация и т. д., хорошо изучены – для этого у нас есть физиология, патофизиология, биохимия и много других полезных наук.

Но вот объяснить, почему, при прочих равных условиях, один человек легко переносит даже тяжёлые травмы, а другой – чуть ли не умирает от малейшей царапины, мы пока не в состоянии. Наш организм – та еще загадка. Мы о космосе и строении Вселенной сейчас знаем больше, чем о том, как работает наше тело. Именно поэтому – фиг его знает.

И, всё же, позвольте мне поделиться с вами тем, что позволяет нам прогнозировать симптоматику послеоперационного периода и, как следствие, правильно планировать хирургические вмешательства и делать их безопасными. Нет, ну серьезно – в нашей клинике мы могли бы сделать хоть пересадку почки, но не факт, что пациент бы остался жив – мы не умеем  планировать подобное лечение и прогнозировать его последствия. Но, мы делаем много остеопластических операций – более трехсот в 2018 году, и доля неудач у нас крайне мала, ниже 2%. А всё потому, что мы понимаем остеопластику на уровне физиологии, гистологии, патоанатомии и биохимии, а это даёт нам возможность правильно оценивать риски и выбирать наиболее безопасный и результативный метод наращивания костной ткани.

Итак, мы только что закончили операцию, неважно, какую, и наложили последнюю шовную лигатуру.

Осмотрелись, проверили состоятельность швов и отправили пациента на контрольный снимок (опционально).

Во-первых, то, что любая хирургическая операция – это травма. Да, организму почти наплевать, выбили ли вам зуб в драке, либо его аккуратно удалил в драке стоматолог. Процессы, происходящие после травмы и сопоставимой по травматичности хирургической операции, почти идентичны.

Во-вторых, любая операционная рана в полости рта является инфицированной. Просто потому, что у здорового человека, даже при идеальной гигиене, во рту живёт целый зоопарк из всяких микробов, а в процессе операции они неизбежно попадают в зону операции. Создать абсолютно стерильные условия при операциях в полости рта невозможно. Да, и не нужно этого делать.

К счастью, за миллионы лет эволюции, человеческий организм научился решать эти две проблемы.

Ответом на любую травму (в т. ч. хирургическую операцию) является адаптивно-приспособительная реакция – воспаление. Она представляет собой каскад переходящих из одного в другой процессов, начинающихся выявлением чужеродных агентов и, заканчивающихся запуском восстановления поврежденных тканей.

Кроме того, наш организм научился настолько мирно сосуществовать со всем его внутриротовым зоопарком, что мы даже называем его “нормальной микрофлорой полости рта”. Для этого он создал совершенно уникальную систему местного иммунитета, которую не так уж просто пробить. Ну, судите сами – возникновение инфекционно-воспалительного очага в любой из костей нашего скелета – это, как минимум, пиздец остеомиелит, со всеми вытекающими. При этом, в челюстной кости может длительное время существовать прикорневая киста или гранулёма, – не что иное, как “пузырь с микробами”, но мы этого даже не замечаем.

А дальше – самое интересное.

После операции развивается воспалительный процесс, состоящий из трёх последовательных фаз: альтерации, экссудации и пролиферации. Часто между ними невозможно провести чёткую границу, однако, все эти фазы разной степени выраженности характерны для воспаления любого генеза. Зная их, можно легко можно объяснить всю послеоперационную симптоматику и возможные послеоперационные осложнения.

 1. Альтерация

При любой травме-операции какая-то часть тканей неизбежно повреждается и, мягко говоря, отмирает. Распадаясь, поврежденные ткани выделяют ряд веществ, детектируемых организмом как “Achtung! Kritischer Schaden!” и являющихся, по сути, инициаторами всех последующих реакций. Под действием этих веществ, включающих в себя лизосомальные ферменты, специальные белки-“кинины” и т. д., всего около 80 видов соединений, в области операции происходит ряд изменений:

– за счёт выхода из разрушенных клеток ферментов и нарушения мембранного (из/в клетку) траспорта, меняется тканевый водородный показатель pН в кислую сторону (ацидоз), угнетаются местные буферные системы. Развивающийся ацидоз, отчасти, является причиной болезненных ощущений в области травмы-операции.

– происходит расширение “входящих” сосудов микоциркуляторного русла и сужение “выходящих”, возникает полнокровие и т. н. “стаз”, застой крови в области травмы-операции. Помимо этого, повышается внутритканевое давление (опять же, за счёт нарушения механизмов трансмембранного транспорта). Именно этим объясняется отёк, повышение температуры и, отчасти, боли в области операции.

– повышается проницаемость сосудистой стенки, начинается движение плазмы и выход защитных клеток крови, лейкоцитов и лимфоцитов, за пределы кровеносного русла.

– под действием ряда ферментов (например, коллагеназ, элластаз и т. д), “размягчается” и разбухает межклеточное вещество, что облегчает движение защитных клеток, тканевых макрофагов в области операции.

– к агентам, распознающимся организмом как инородные тела, попавшим в рану микробам, мёртвым клеткам и их остаткам прикрепляются т. н. “опсоны” – белковые молекулы-маркеры, обозначающие то, что нужно удалить из организма. Прикрепившиеся опсоны как бы говорят макрофагам “Эй! Вот это нужно сожрать!”. Так запускается процесс фагоцитоза, открытый и впервые описанный нашим соотечественником, Ильёй Мечниковым. За что он, кстати, получил Нобелевскую Премию.

Весь этот процесс называется альтерацией (с лат. – “разрушение”), его задача – найти и обозначить то, что, в итоге, нужно удалить из организма.

Нам, докторам и вам, пациентам, об альтерации нужно знать следующее:

– запуску альтерации (и вообще, воспалительного процесса), предшествует повреждающее внешнее воздействие, вследствие которого часть клеток теряют жизнеспособность и погибают. Имеет значение сила и продолжительность воздействия – чем больше область операции-травмы, чем больше по времени длится операция или на организм воздействует травмирующий агент – тем более выраженным будет послеоперационное воспаление.

– именно фаза альтерации даёт нам большинство неприятных послеоперационных симптомов, таких как боль, отёк, покраснение, повышение температуры и т. д. От интенсивности протекания альтеративной стадии воспаления будет зависеть выраженность этих симптомов.

– на стадии альтерации выделяются вещества, во многом определяющие всё дальнейшее течение воспалительного процесса и последующей регенерации. Иными словами, без разрушения не бывает созидания.

– нарушение микроциркуляторного кровеносного русла, дисбаланс между притоком и оттоком крови, приводит к “демаркации” зоны воспаления – организм, как бы, отграничивает участок травмы-операции и не даёт воспалительному процессу распространяться далее. В итоге, даже значительный по масштабам местный воспалительный процесс часто не приводит к глобальному нарушению функционирования организма или проявлению каких-либо общих симптомов – повышению температуры тела, ухудшению самочувствия и т. д.

В альтеративной фазе воспаления организм готовит вызвавшие воспаление агенты, а именно – распад и фрагменты погибших клеток, микробы и поврежденные волокна межклеточного вещества, – к удалению из организма. Но само удаление всякой гадости происходит в следующую фазу воспалительного процесса – экссудацию.

2. Экссудация

Альтерация плавно переходит в экссудативную фазу, во время которой плазма и клетки крови, тканевые макрофаги, лейкоциты и т. д. выходят в образовавшиеся при травме полости и/или межклеточное пространство. Развивается отёк межклеточного вещества, в котором всё еще идёт активный фагоцитоз и целый комплекс биохимических реакций, ведущих к образованию экссудата – жидкости, очень похожей на плазму крови, но содержащей большое количество белка, олигопептидов, целых и разрушенных клеток крови и тканей и т. д. В этот момент пациенты нередко отмечают: “Доктор, у меня из раны что-то течёт!”. Это и есть экссудативная фаза воспаления, обычный, в общем-то, этап послеоперационного периода.

Другое дело, что характер экссудата является важным признаком того, всё ли в порядке с послеоперационной раной. Чаще всего, мы наблюдаем серозный или серозно-фибринозный экссудат – полупрозрачную жидкость разной степени мутности, по вкусу и запаху слегка похожую на кровь. Такая экссудация – нормальное явление, говорящее о том, что с областью операции всё в порядке, постоперационное воспаление протекает так, как должно протекать.

А иногда из раны вообще ничего не выходит – всё лишнее скапливается в клетчаточных пространствах и полостях, постепенно исчезая за счёт осмоса. Такое случается, когда мы герметично ушиваем послеоперационную рану – например, при остеопластических операциях.

В случае утраты контроля за реабилитационным периодом, появляется гной – экссудат с высоким содержанием белка, лейкоцитов, погибших клеток тканей и микробов. Главное его отличие более-менее допустимого раневого отделяемого – это вязкость (очень густой), прозрачность (непрозрачный) и запах (неприятный). Какой-то серьезной опасности выходящий из послеоперационной раны гной не представляет, ведь это тоже способ удаления из организма всякой гадости. По мере того, как гадости становится меньше, гноетечение уменьшается и даже прекращается полностью. Если же гной, образуясь, рану не покидает или скапливается в клетчаточных пространствах и полостях – это уже абсцесс или флегмона, которые могут потребовать отдельного хирургического лечения.

 

Именно экссудацией объясняется увеличение послеоперационного отёка на 2-3 день после операции – сначала, вроде как, всё выглядит нормально, но потом припухлость нарастает, достигая своего максимума, обычно, на 2-3 день – и многие из-за этого очень переживают. Более того, некоторые пациенты оценивают качество проведенного хирургического лечения по величине образовавшегося отёка – мол, если отёка нет, то “хирург молодец”, а если он слишком уж большой – значит, “доктор чего-то начудил”.

Между тем, на выраженность отёка влияют множество факторов, от травматичности и длительности хирургического вмешательства до лабильности микроциркуляторного русла, гормонального фона и общего состояния организма. И надёжно предсказать величину, срок образования и исчезновения отёка, к сожалению, не представляется возможным. Посмотрите на близняшек в начале статьи – казалось бы, одинаковые люди и одинаковые операции, – но насколько разная послеоперационная симптоматика!

В целом, про экссудативную фазу воспаления нужно знать следующее:

– экссудация есть всегда, даже когда из раны “ничего не течёт”. Отёк области послеоперационной раны объясняется, в том числе, скоплением экссудата в мягких тканях.

– не каждый экссудат является гноем. Течение жидкости из раны – вовсе не повод распускать швы и немедленно что-то там ковырять-промывать. Сама по себе, экссудация не опасна.

– гнойный экссудат не образуется сразу после операции. Для образования гноя нужно время. Поэтому, если после операции опухла щека – это вовсе не значит, что там гной.

– отёк мягких тканей вовсе необязательно является “флюсом” в народном смысле этого слова или флегмоной (абсцессом) – в медицинском. При благоприятном течении послеоперационного периода, он проходит за несколько дней. Поймать момент, с которого “что-то идёт не так” может только доктор – вот почему важно находиться под наблюдением после операции.

– выраженность и величина послеоперационного отёка малопредсказуемы из-за множества влияющих на них факторов.

– по величине и выраженности отёка нельзя судить о качестве проведенного хирургического лечения.

Помимо удаления из организма воспалительных агентов, у экксудативной фазы есть еще одна важная функция, благодаря ей облегчается миграция клеток и биологически активных веществ, запускающих следующую фазу воспаления – пролиферацию.

3. Пролиферация

Дааааа! Мы все живём и работаем ради пролиферации. Это самая ожидаемая для любого хирурга фаза воспаления. Характеризуется она миграцией клеток и управляющих их делением и диффенцировкой биологически активных веществ, а также запуском процессов регенерации поврежденных тканей. Фактически, пролиферация очень плавно переходит в регенерацию, что, в принципе, является основой такого лечения как наращивание костной ткани, имплантация и пластика десны.

Во время пролиферативной фазы происходит активное перемещение клеток-предшественников (фибробластов, остеобластов). Управляют этим перемещением гормоноподобные вещества (всего около тридцати соединений, самая известная для стоматологов группа – белки костного морфогенеза, BMP-I, BMP-II), образовавшиеся время предыдущих фаз воспаления. Параллельно с миграцией, запускаются процессы деления и дифференцировки клеток, уже находящихся области травмы-операции.

По сути, пролиферация является началом регенеративного процесса, с помощью которого наш организм восстанавливает свою целостность, а заодно – интегрирует имплантаты и биоматериалы. Мы много раз говорили о регенерации, например, здесь>>, здесь>> и тут>>, и еще много будем говорить, по мере изучения остеопластических операций и имплантации. И мы будем рассматривать её как отдельный процесс, в котором воспаление – это всего лишь стартовая точка, инициатор, не более.

К сожалению, не все ткани способны к пролиферации. Так, нервные волокна практически не регенерируют, зато у них хорошие возможности внутриклеточного восстановления (гиперплазия и гипертрофия). Скорость пролиферации у различных тканей и клеток также отличается: например, собственно соединительная ткань регенерирует гораздо быстрее, чем костная, поэтому при наращивании костной ткани, во избежания прорастания в графт, мы отделяем её барьерной мембраной. Подробнее об этом написано здесь>>

Про пролиферативную фазу нужно знать следующее:

– пролиферация не наступит без двух предыдущих стадий воспаления, альтерации и экссудации. Иначе говоря, не бывает созидания без предварительного разрушения.

– все необходимые для пролиферации компоненты появляются в послеоперационной ране, благодаря двум предыдущим фазам воспаления.

– в целом, для пролиферации нужны клетки и вещества, управляющие миграцией, делением и дифференцировкой этих самых клеток.

– пролиферацию можно рассматривать как начальную стадию регенерации. Получается, что не бывает регенерации без предшествующего ей воспалительного процесса.

– пролиферация – нелинейный процесс. Со временем, скорость и интенсивность пролиферации замедляются.

– управлять пролиферацией невозможно. Практически невозможно. Нельзя заставить клетки мигрировать, делиться и дифференцироваться быстрее, чем задумано природой. Максимум, что мы, доктора, можем сделать – это спокойно и уверенно провести пациента через две предыдущие фазы постоперационного воспаления, чтобы также спокойно и уверенно прошла пролиферация.

Что же получается?

А получается, друзья, очень интересная штука.

Мы все жутко боимся воспаления. “Доктор, у меня воспаление?” – спрашивают пациенты, указывая на отёк через день после операции. Мы переживаем из-за развивающегося отёка, повышения температуры тела и других нормальных послеоперационных явлений. Считаем, что всё – и отёк, и экссудация, и гипертермия, и воспаление, – это осложнения послеоперационного периода. Скажу больше – в моей практике были случаи, когда доктор удалял имплантаты через день после установки, ссылаясь на возникшие “флюс и воспаление”.

Между тем, воспалительный процесс – обычное следствие травмы, которой является для организма хирургическая операция. И это совершенно нормальное явление.

Более того, именно воспалительный процесс является пусковым фактором, инициатором регенерации. Без воспаления регенерация просто не начнётся, ибо все основные вещества, медиаторы, управляющие регенерацией, образуются в результате воспаления.

Другое дело, что постоперационный воспалительный процесс нужно держать под контролем. Необходима создать такие условия, чтобы фазы альтерации и экссудации проходили как можно скорее, без задержек и осложнений. Для этого:

– пациенту назначаются послеоперационные осмотры. Они необходимы для контроля за состоянием послеоперационной раны, поскольку только доктор может определить, всё ли нормально, и в какой момент что-то пошло не так. Постоперационный контроль, как я всегда подчеркиваю – это ваша безопасность. Пока вы под наблюдением доктора – с вами ничего страшного не случится.

– назначаются лекарственные препараты. Обычно медикаментозная терапия в постоперационном периоде состоит из двух компонентов, антибактериального и противовоспалительного. Последний снижает активность медиаторов воспаления, подавляет ряд его механизмов, препятствует ацидозу и нарушению мембранного транспорта – этим объясняется обезболивающая активность некоторых противовоспалительных препаратов. Но они именно, что ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ, а значит принимать их нужно вне зависимости от выраженности болевого синдрома. Следует отметить, что любые лекарства должны назначаться индивидуально и обоснованно.

– назначается уход за послеоперационной раной, чтобы избежать дальнейшего инфицирования. Постоянное попадание микробов может “подвесить” воспалительный процесс в альтерантивной или экссудативной фазе – и никакой пролиферации, “восстановления” не наступит.

– с этой же целью назначается особый послеоперационный режим. Его цель – создать покой для участка послеоперационной раны, прекратить действие воспалительных (флогогенных) факторов и обеспечить скорейший переход к пролиферации.

Заключение.

Конечно, данная статья сильно упрощает патофизиологию воспалительного процесса, но оно и правильно, ведь я написал её для пациентов, людей без медицинского образования. Если где-то перегнул с терминами – искренне прошу меня простить, ибо не всё можно объяснить матом простым русским языком, не ввернув пару латинских или греческих терминов. Надеюсь, дорогие друзья, теперь вам понятно, что происходит с вами после того, как вам удалили зуб, поставили имплантат, сделали операцию остеопластики, поскольку все послеоперационные явления более-менее схожи, отличается лишь их выраженность и интенсивность. А еще, отныне вы знаете, почему вам назначается именно такой послеоперационный режим и лекарственные препараты, для чего нужен холод после операции, и почему обезболивающие нужно принимать даже когда ничего не болит.

В заключение, я хотел бы выделить несколько тезисов, безусловно, важных для всех наших (и, пока еще, не наших) пациентов:

– в послеоперационном периоде важны наблюдение и контроль. Поэтому после любой, даже самой простецкой хирургической операции, вам назначаются регулярные контрольные осмотры. В CLINIC IN они являются неотъемлемой частью гарантийных обязательств и совершенно бесплатны. Потому что мы дорожим доверием наших пациентов и принимаем на себя всю полноту ответственности за стоматологическое лечение.

– рекомендации и лекарственные назначения в послеоперационном периоде всегда строго индивидуальны и зависят от многих факторов. Рекомендовать и назначать – исключительная задача вашего доктора. Самолечение или игнорирование рекомендаций врача ставит под угрозу результат стоматологического лечения.

– интенсивность послеоперационной симптоматики зависит от множества факторов и отнюдь не является показателем качества проведённого хирургического лечения. Даже у одного пациента, при прочих равных условиях, одна и та же операция (например, удаление зуба или установка имплантата), проведенная в разное время, может давать совершенно разную по интенсивности симптоматику.

– пока вы под присмотром доктора – вы в безопасности. В любой момент реабилитационного периода что-то может пойти не так. И самостоятельно вы вряд ли это заметите. А, если заметите – то вряд ли адекватно оцените степень угрозы. Поэтому не стесняйтесь беспокоить вашего доктора 24 часа в сутки 7 дней в неделю.

А еще лучше – найдите доктора именно с “золотой головой”. Поскольку “золотых рук” полно, мы все умеем ставить имплантаты и удалять зубы. Но вот снизить травматичность операции так, чтобы пациент попросту её не заметил, провести хирургическое вмешательство настолько быстро, чтобы все удивились: “Уже всё???” и сделать послеоперационный период минимально дискомфортным и максимально безопасным – вот тут без головы не обойтись.

Спасибо, что дочитали до конца. Как обычно, я жду ваши вопросы и комментарии прямо здесь.

С уважением, Станислав Васильев.

Что еще стоит почитать на нашем сайте?
Пациентам CLINIC IN – большой раздел, посвященный самым главным для нас людям, нашим пациентам.
Вы планируете консультацию в CLINIC IN – для тех, кто только собрался к нам в гости.
Что нужно знать еще до консультации имплантолога – минимальный ликбез, если вы задумались об имплантации
Консультация имплантолога – наиболее общие темы, которые стоит обсудить перед имплантацией
Удаление зуба мудрости – для чего это делается?
Удаление зуба мудрости – как это происходит?
После операции в CLINIC IN – спасибо, что выбрали нас. А теперь вам нужно знать это…

Температура после синус-лифтинга. Сколько держится и когда нужно беспокоиться? | Полезные статьи про лечение зубов

Температура после синус-лифтинга относится к распространенным последствиям. В идеале ее быть не должно, но по факту практически все пациенты испытывают симптом после операции. В большинстве случае беспокоиться не о чем.

Повышение температуры является естественной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Кто-то справляется со стрессом лучше и не испытывает никакого дискомфорта. Более чувствительные люди сталкиваются не только с температурой после синус-лифтинга, но и с отечностью, изменением цвета тканей, болевыми ощущениями. Это не всегда говорит о неправильно проведенной процедуре или неправильном постоперационном уходе пациента.

Почему повышается температура после синус-лифтинга

Помимо реакции на стресс, есть и другие причины. Все они связаны с инфекциями и воспалениями, хотя могут отличаться по локализации. Патогенные микроорганизмы попадают в раны и прооперированные ткани. Иммунная система борется с ними, что и вызывает увеличение температуры. Принимать жаропонижающие препараты в этом случае может быть еще опаснее, чем терпеть симптом.

Инфекции могут попадать в рану, гайморову пазуху или костнопластический материал. Сам очаг воспаления может находиться в любой из трех областей и проникать в соседние.

Какая температура является нормой

Повышение температуры нежелательно в любом случае. Но если говорить о нормальной реакции организма, то предел находится на значении 38. Выше температура поднимается редко. В то же время увеличение до 39 не всегда сигнализирует о серьезных осложнениях.  В большинстве случаев у пациентов с такой температурой при обследовании не выявляется серьезных нарушений. Реакция каждого организма индивидуальна.

Превышение значения 40 градусов опасно не только при вмешательстве стоматолога-хирурга, но и в целом в любой ситуации. К счастью, температура после синус лифтинга редко поднимается до такого значения.

Сколько держится температура после синус лифтинга

После успешной операции температура держится до трех дней и не превышает 38 градусов. Продолжительная повышенная температура после синус лифтинга – от четырех дней – должна стать поводом принять жаропонижающее и срочно записаться на прием. Организм не справляется с патогенными бактериями, вероятно присутствует опасная инфекция. Выявить конкретную причину и назначить лечение может только специалист.

Бывают случаи, когда температура после синус-лифтинга спала, но затем снова поднялась. Важно отслеживать ее несколько дней после операции, чтобы убедиться в успешном течении послеоперационного периода.

Как избежать повышения температуры после синус лифтинга

К главным причинам повышенной температуры после синус лифтинга относят несоблюдение рекомендаций врача. Ненадлежащая гигиена, употребление запрещенных продуктов и напитков, пропуск приема антибиотиков приводят к развитию микробов и возникновению воспалений.

Не менее важным в предотвращении температуры после синус-лифтинга являются действия врача. Основательная подготовка и предварительная диагностика помогут выявить противопоказания и выбрать правильный способ проведения операции, медикаменты. С точки зрения пациента, в этом плане важно выбрать хорошую стоматологическую клинику.

Температура 37,4 °С | РИНЗА ®

29.06.2021 г.

60 886

8 минут

Содержание:

Причины повышения температуры до 37,4 °С
Опасна ли температура 37,4 °С?
Можно ли сбивать температуру 37,4 °С и чем это делать?
Температура 37,4 °С у ребенка
Почему может быть температура 37,4 °С без симптомов?
Что делать, если температура 37,4 °С долго не проходит?
РИНЗА® и РИНЗАСИП® с витамином С при температуре 37,4 °С

Достаточно часто у детей и взрослых обнаруживается повышение температуры тела до 37,4 °С. Что это значит? Большинство людей считают такую температуру однозначным признаком инфекции и нередко начинают принимать жаропонижающие препараты, симптоматические средства от простуды или даже антибиотики. На самом деле причин температуры 37,4 °С достаточно много. И далеко не все из них имеют инфекционно-воспалительную природу. Поэтому еще до начала применения каких-либо средств необходимо выяснить, почему температура поднялась до 37,4 °С. При этом врач должен оценить все имеющиеся симптомы и историю развития заболевания, а затем назначить обследование.

Наверх к содержанию

Причины повышения температуры до 37,4 °С

Почему может повышаться температура тела до 37,4 °С? К основным факторам относят:

  • ОРЗ, грипп, инфекционный мононуклеоз, простудные заболевания с поражением верхних дыхательных путей1,3. При этом температура 37,4 °С сопровождается насморком, кашлем, слабостью, болью в горле. Вирусные инфекции приводят к появлению интоксикации. В этом случае болит голова, возможны ноющие ощущения в мышцах и суставах, появляется чувство разбитости, существенно падает работоспособность;
  • инфекционно-воспалительные заболевания в острой стадии, фазе обострения или иногда даже скрыто протекающие2. В эту группу относят пиелонефрит, цистит, бронхит, тонзиллит, гайморит (и другие синуситы), отит;
  • кишечные инфекции бактериальной и вирусной природы2;
  • гнойные поражения мягких тканей и костей, септические осложнения2;
  • туберкулез2;
  • ранний послеоперационный период. Чем массивнее было хирургическое вмешательство, тем вероятнее повышение температуры. При отсутствии осложнений температура до 37,4 °С держится несколько дней;
  • гормональные изменения2.

Наверх к содержанию

Опасна ли температура 37,4 °С?

Сама по себе температура до 37,4 °С не угрожает жизни человека. Она не оставляет необратимых последствий и бесследно проходит после ликвидации первопричины. Субъективно испытываемый пациентом дискомфорт обусловлен не воздействием температуры, а возникающей на фоне первичного заболевания интоксикацией (головная боль, слабость, ухудшение самочувствия и т. д.)3. Так бывает, к примеру, при вирусных и бактериальных инфекциях.

Температура до 37,4 °С не опасна. А вот вызывающие ее заболевания могут быть достаточно тяжелыми, особенно при развитии осложнений3. Например, грипп способен приводить к токсическому поражению головного мозга и повышению проницаемости мелких сосудов. Отит чреват вторичным менингоэнцефалитом из-за риска распространения инфекции через внутреннее ухо вглубь черепа. Повторные стрептококковые ангины угрожают развитием ревматизма, бактериальные инфекционно-воспалительные заболевания способны осложняться сепсисом (заражением крови).

Наверх к содержанию

Можно ли сбивать температуру 37,4 °С и чем это делать?

Сбивать температуру 37,4 °С не рекомендуется1. Ведь в большинстве случаев она свидетельствует об активной работе иммунной системы, ускоряет образование защитных комплексов при инфекционных процессах и создает неблагоприятные условия для размножения некоторых возбудителей3. Но иногда повышенная температура сочетается с неприятными признаками интоксикации, насморком и тягостным чувством заложенности носа. В этом случае допустимо применение симптоматических средств3. Так называют препараты, которые не лечат основное заболевание, но облегчают состояние заболевшего. В настоящее время выпускаются средства комплексного действия для уменьшения выраженности сразу нескольких симптомов, например препарат РИНЗА®.5 Оказывая жаропонижающее и обезболивающее действие, он способствует облегчению основных симптомов простуды, гриппа или ОРВИ5. Применение препаратов можно сочетать с немедикаментозными мерами: обильным витаминизированным питьем, прохладными обтираниями, приемом растительных средств с мягким потогонным действием (малины, липового цвета).

Наверх к содержанию

Температура 37,4 °С у ребенка

У детей повышенная температура тела выявляется достаточно часто, что является поводом для особого беспокойства родителей. При этом далеко не всегда ее причиной является какое-либо воспалительное заболевание.

Система терморегуляции в детском организме еще недостаточно зрелая4. И под воздействием некоторых факторов у ребенка может возникнуть дисбаланс. Причиной этого обычно являются повышенные физические нагрузки, перегревание из-за жаркой погоды или неправильно подобранной одежды, нервно-эмоциональное напряжение, а у некоторых детей – даже прием пищи1,4.

Но и заболевания в качестве причины повышения температуры встречаются достаточно часто. Это могут быть простуды, ОРЗ, инфекция мочевыводящих путей, туберкулез и многие другие1,4. Возможны температурные реакции после травм головы, на фоне прорезывания зубов, при вакцинации4. А к наиболее распространенным неинфекционным причинам повышения температуры до 37,4 °С у ребенка относятся невротические реакции, аллергии1.

Определение истинной причины данного состояния у детей требует от родителей и врача особого внимания к деталям и анализа полной картины симптомов. Необдуманное применение препаратов повышает аллергизацию маленького пациента, дает необоснованную нагрузку на его печень и почки, способно негативно сказаться на течении основного заболевания.

Что делать, если у ребенка держится температура 37,4 °С, должен решать врач4. Родителям необходимо согласовывать с педиатром применение любых средств даже растительного происхождения, избегать самовольного использования препаратов и особенно антибиотиков2. При ОРЗ с интоксикацией и температурой допустимо назначение симптоматических средств, в том числе комплексного действия. Например, у малышей старше 6 лет с этой целью может применяться РИНЗАСИП® для детей7.

Наверх к содержанию

Почему может быть температура 37,4 °С без симптомов?

Бессимптомное повышение температуры обычно выявляется при случайном ее измерении, ведь человек при этом не ощущает никаких признаков нездоровья. Так бывает, например, при визите к врачу для прохождения комплексного профилактического осмотра, взятия справки о допуске в бассейн или о проведенных прививках. Повышение температуры тела до 37,4 °С без симптомов возможно при неврозах, перенесенных травмах головы и по ряду других причин2. У женщин нередко отмечается подобное состояние в лютеиновой фазе (период от менструации до овуляции), в первом триместре беременности и в начале климактерического периода2. Причина бессимптомного повышения температуры может быть и достаточно серьезной, поэтому при длительном сохранении повышенной температуры необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Наверх к содержанию

Что делать, если температура 37,4 °С долго не проходит?

Продолжительность периода повышения температуры обычно невелика, она нормализуется по мере купирования воспаления и ликвидации инфекции. Если этого не происходит, необходимо провести тщательную диагностику. Это позволит выявить осложнения и сопутствующие заболевания, определить неинфекционные причины состояния.

Наверх к содержанию

РИНЗА® и РИНЗАСИП® с витамином С при температуре 37,4 °С

Если температура 37,4 °С сочетается с насморком, болью в горле, ознобом, головной болью, «ломотой» в суставах и мышцах, наряду с противомикробными препаратами возможно применение симптоматических средств. Препараты линейки РИНЗА® и РИНЗАСИП® с витамином C для взрослых и подростков от 15 лет, а также РИНЗАСИП® для детей (применяется от 6 лет) помогают облегчить состояние, способствуют уменьшению выраженности основных проявлений простуды и снижению температуры тела5,6,7.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

  1. Делягин В.М. Лихорадка. Многообразие причин и сложность решения / На допомогу педiатру. №1 2013, с. 80-83.
  2. Цогоева Л.М. Лихорадка неясного генеза (в помощь практикующему врачу). / Цогоева Л.М., Снопков Ю.П. // Медицина неотложных состояний №5(60), 2014, с. 40-45
  3. Васкес Абанто Х.Э. Острые респираторные инфекции у взрослых в практике врача первого звена. / Васкес Абанто Х.Э., Васкес Абанто А.Э. // Актуальна інфектологія. Том 5, № 1, 2017, с. 50-60.
  4. Е.Г. Храмцова. Длительный субфебрилитет в детском возрасте: современные аспекты диагностического поиска. / Е.Г. Храмцова, Н.Н. Муравьева // Педиатр, том IV, №2, 2013, с. 97-105.
  5. Инструкция по применению препарата РИНЗА®. Регистрационный номер: П N015798/01.
  6. Инструкция по применению препарата РИНЗАсип® с ВИТАМИНОМ С. Регистрационный номер: ЛС-002579.
  7. Инструкция по применению препарата РИНЗА® для детей. Регистрационный номер: ЛП-001821

Вам также будет интересно

Температура 37,6 °С | РИНЗА ®

29.06.2021 г.

52 270

6 минут

Содержание:

Причины появления температуры 37,6 °С
Опасна ли температура 37,6 °С?
Можно ли сбивать температуру 37,6 °С?
Температура 37,6 °С у ребенка
Почему возникает температура 37,6 °С без симптомов?
РИНЗА® и РИНЗАСИП® с витамином С – помощь в лечении простуды

Какую температуру тела можно назвать нормальной? Считается, что этот показатель должен соответствовать отметке термометра 36,6 °С при измерении в подмышечной впадине. Однако не стоит забывать, что небольшие колебания не являются поводом для особого беспокойства. В нормальном состоянии у взрослого человека в зависимости от времени суток, эмоционального состояния, физических нагрузок и других факторов температура тела может подниматься до 37,0 °С, а у ребенка – даже до 37,3 °С1,2. При хорошем самочувствии такие временные скачки не рассматриваются как признаки нарушения здоровья. Однако если у человека температура поднимается до 37,6 °С и при этом держится не один день, то это является поводом для обращения к специалисту. В некоторых случаях болезнь проявляет себя сопутствующими симптомами, в других протекает без каких-либо признаков.

Наверх к содержанию

Причины появления температуры 37,6 °С

Повышением температуры тела организм реагирует на различные процессы, которые в нем происходят и которые могут быть обусловленные различными причинам1,2. Иногда это может быть связано с гормональными изменениями. К примеру, у женщин такая ситуация может появиться во время беременности, за несколько дней до менструации или в преклимактерическом периоде.

Зачастую температура 37,6 °С наблюдается у людей в послеоперационный период, после вакцинации и других лечебных мероприятий. Субфебрильная лихорадка может быть обусловлена стрессом, переутомлением, нервным напряжением, а также резкой сменой часовых и климатических поясов3,4. Важно помнить, что, к примеру, долгое пребывание на пляже может вызвать перегревание. Однако, как показывает медицинская практика, наиболее частой причиной повышения температуры тела становятся возбудители инфекционных заболеваний (бактерии и вирусы)1,2. При попадании в организм они запускают процесс образования веществ, воздействующих на центр терморегуляции в головном мозге, что вызывает лихорадочное состояние1,2. Важно отметить, что в данном случае температура является помощником организма, так как создает губительную среду для болезнетворных микроорганизмов1,2.

Наверх к содержанию

Опасна ли температура 37,6 °С?

Повышение температуры тела до 37,6 °С всегда требует особого внимания к самочувствию больного, так как это может быть признаком какого-либо заболевания. Но, как было сказано выше, такое состояние в первую очередь направлено на борьбу с угрозой, поэтому, если человек хорошо переносит повышенную температуру, в первые несколько дней бороться с ней не следует, а стоит лишь облегчать состояние и предотвращать обезвоживание, употребляя больше жидкости2.

Опасной температура 37,6 °С может быть для людей, имеющих предрасположенность к судорогам, страдающих заболеваниями сердца, головного мозга и эндокринной системы1,2. Для нормализации состояния в этих случаях необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом для выбора жаропонижающего средства. Также большое значение имеет то, сколько по времени держится повышенная температура. До 3 дней при инфекционных заболеваниях такое состояние считается нормальным. С настороженностью даже к незначительному жару стоит отнестись, если у человека сильно болит голова, присутствует тошнота и даже рвота.

Наверх к содержанию

Можно ли сбивать температуру 37,6 °С?

В большинстве случаев первые пару дней температуру 37,6 °С сбивать не советуют ни взрослым, ни детям, позволяя организму самому бороться с болезнью1. Для облегчения состояния специалисты рекомендуют соблюдать постельный режим, отказаться от физических нагрузок, пить больше теплой (но не горячей) жидкости. Сбивать температуру необходимо только по медицинским показаниям или если человек достаточно плохо переносит такое состояние.

Наверх к содержанию

Температура 37,6 °С у ребенка

Иммунитет у детей только формируется, поэтому они больше подвержены инфекционным заболеваниям2. При этом детские сады и учебные заведения являются благоприятной средой для бактерий и вирусов. В большинстве случаев, когда ребенок заболевает, повышенная температура у него может держаться в течение 3 дней, причем если днем показатель может оставаться на отметке 37,6 °С, то ночью доходить до 38,0–38,5 °С. Если повышенная температура наблюдается в течение недели и больше, то это считается тревожным признаком и может говорить о наличии в организме очага хронической инфекции2. Но причины повышенной температуры у детей могут крыться и в другом. К примеру, это может происходить из-за разлада в системе терморегуляции на физическом уровне, что обычно считают проявлением вегетососудистой дистонии3. Как поступить: лечить данное состояние или только наблюдать за изменениями, может решить врач.

Наверх к содержанию

Почему возникает температура 37,6 °С без симптомов?

На вопрос «Что делать, если температура долго держится на одной отметке и не проходит?» ответ может быть только один: обратиться к специалисту. Такая ситуация может свидетельствовать о скрытом воспалительном процессе, обнаружить причину которого можно только после прохождения обследования и сдачи необходимых анализов2,4. Важно помнить, что сбивать температуру без прямого назначения врача также не рекомендуется, так как это может затруднить постановку диагноза.

Наверх к содержанию

РИНЗА® и РИНЗАСИП® с витамином С – помощь в лечении простуды

Повышенная температура, болит горло, голова, нет сил на работу или учебу? Улучшить состояние и облегчить неприятные симптомы простуды могут помочь таблетки РИНЗА® и порошок для приготовления раствора для приема внутрь РИНЗАСИП® с витамином С для взрослых и подростков от 15 лет5,6. В линейке препаратов также есть РИНЗАСИП® для детей (применяется от 6 лет)7. Каждое средство содержит несколько активных компонентов, которые воздействуют на весь симптомокомплекс. В частности, парацетамол помогает не только снизить температуру тела, но и оказывает анальгезирующее действие, снимая головную и мышечную боль, а также боль в горле5,6,7. А входящий в состав витамин C (для продуктов из линейки РИНЗАСИП®) помогает восстановить защитные силы организма для борьбы с простудой6,7.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

  1. Л.И. Калюжная. Нарушения теплообмена и лихорадка. / Л.И. Калюжная, Д. А. Земляной // Педиатр том VI №1 2015, с.124-133.
  2. Делягин В. М. Лихорадка. Многообразие причин и сложность решения / На допомогу педiатру. №1 2013, с.80-83.
  3. Е.Г. Храмцова. Длительный субфебрилитет в детском возрасте: современные аспекты диагностического поиска. / Е.Г. Храмцова, Н.Н. Муравьева // Педиатр, том IV, №2, 2013, с.97-105.
  4. Цогоева Л.М. Лихорадка неясного генеза (в помощь практикующему врачу). / Цогоева Л.М., Снопков Ю.П. // Медицина неотложных состояний №5(60), 2014, с.40-45
  5. Инструкция по применению препарата РИНЗА®. Регистрационный номер: П N015798/01.
  6. Инструкция по применению препарата РИНЗАсип® с ВИТАМИНОМ С. Регистрационный номер: ЛС-002579.
  7. Инструкция по применению препарата РИНЗА® для детей. Регистрационный номер: ЛП-001821

Вам также будет интересно

Послеоперационный период — Спондилодез — Нейрохирургическая служба HUG в Женеве | HUG

День операции

Прежде чем перевести вас в вашу палату, вам будет оказан тщательный уход в наркозной палате. Команда обслуживающего персонала ответит на ваши вопросы, будет координировать и оказывать помощь, связанную с вашим состоянием здоровья. 

После операции вы сможете начать пить, как только появятся звуки перистальтики кишечника («бурчание» в животе или метеоризм). Медсестра с вашей помощью будет регулярно оценивать вашу боль и, в зависимости от степени ее интенсивности, корректировать ваше медикаментозное лечение. Однако не стесняйтесь сообщать медперсоналу о любой испытываемой вами боли или дискомфорте.

В течение 48 часов каждые четыре часа, днем и ночью, медсестра будет проверять у вас чувствительность и подвижность конечностей. 

После операции вы останетесь лежать на спине в течение назначенного хирургом времени, а затем сотрудник команды обслуживающего персонала поможет вам перевернуться на бок, соблюдая нижеуказанные позы.

Расслабленное положение с подушкой
под коленями

На боку с подушкой
между ног

 

Первые дни после операции

Обычно кушать можно начинать на следующее утро, после разрешения нейрохирурга и в зависимости от быстроты возобновления кишечного транзита. По усмотрению нейрохирурга вас могут разместить на кровати с приподнятым (30°) изголовьем без использования стойки для подтягивания. Вам проведут рентгенологическое обследование (рентгенографию или компьютерную томографию) либо во время хирургического вмешательства, либо в течение 48 часов после операции, но всегда до первого подъема. 

Во время первого подъема медсестра или физиотерапевт поможет вам сесть на край кровати, а потом и в кресло-каталку. Затем вас отвезут в умывальную комнату, чтобы вы привели себя в порядок. 

В зависимости от вашей операции врач может вам назначить ношение корсета или шейного воротника, чтобы усилить поддержку позвоночника во время движений.

«Самое тяжелое в первые дни — это движения: подниматься, двигаться в кровати, садиться было больно. Физиотерапевты быстро научили меня подниматься согласно строгому протоколу. Они дали мне иллюстрированную брошюру, в которой прекрасным образом были изображены правильные позы, показывающие, как избежать движений в прооперированных зонах. С каждым днем боль становилась все меньше. За мной все время ухаживали, даже ночью»
Марк, 55 лет

Как правильно вставать с кровати?

Указанные упражнения помогают защитить вашу спину во время подъема. Строго соблюдайте данные рекомендации в ходе всего вашего восстановительного периода.

При операции на шейном отделе позвоночника

 

Переворачивайтесь на бок всем телом

Максимально поднимайте спинку кровати


 
   

Спустите ноги и оттолкнитесь руками, чтобы сесть

Поднимаясь, держите спину прямой

При операции на поясничном отделе позвоночника

 

Переворачивайтесь на бок всем телом

Держите спину прямой, спустите ноги и оттолкнитесь руками, чтобы сесть

Поднимаясь, держите спину прямой

Период с 3

го до 6го дня после операции

Вы можете принять душ, тщательно следя при этом за тем, чтобы не намочить повязку(и). Обслуживающий персонал поможет вам помыть спину.

Физиотерапевт будет ходить с вами по коридору. Вы с ним будете выполнять упражнения, и он проконсультирует вас относительно движений и/или поз, которых вам нужно будет придерживаться.

Тонизирующие упражнения для туловища после операции на поясничном отделе позвоночника.

Движения, описанные ниже, укрепят задние мышцы спины и мышцы живота.

При выдохе надавливайте на кровать головой, обеими руками, левой стопой и вытянутой правой ногой, при вдохе расслабьтесь. Выполните данное упражнение еще раз, надавливая теперь уже правой стопой и вытянутой левой ногой. Если можете, повторите упражнение 10 раз с каждой стороны.

 

При выдохе нажимайте левой кистью руки на правое колено, при вдохе расслабьтесь. Выполните данное упражнение еще раз с другой ногой. Если можете, повторите упражнение 10 раз с каждой стороны. 

Как только станет возможным, физиотерапевт проводит вас к лестнице и вместе с вами будет по ней подниматься и спускаться.

 

Повышенная температура тела после операции — Гинекология — 26.12.2013

анонимно

Здравствуйте, Анна. Спасибо за столь подробный ответ. К сожалению, ранее не могла Вам ответить, поскольку мое «хождение по мукам» продолжилось и продолжается. Поэтому вновь прошу Вас о консультации и описываю далее свою ситуацию. Спустя 4 дня после первой операции у меня повышается температура тела до 37,7С, появляются жуткие боли над лобком и в правой подвздошной области — я обращаюсь к врачу. Провели лапараскопию, на которой удалили кисту желтого тела диаметром 5 см на правом яичнике, содержание — серозно-кровянистое + диагноз «острый сальпингит справа» и спаечный процесс в малом тазу. Вновь послеоперационный период протекает не гладко: температура тела стабильно держится на отметке 37,5-3,7, Лечение — ципрофлоксацин. Однако к 10 дню лечения температура тела нормализуется. Поэтому меня выписывают домой. С рекомендацией: Орципол принимать 5 дней. Во время лечения чувствую себя хорошо. Спустя ровно три дня после отмены препарата вновь повышается температура тела до 37,7С, появляются боли в правой подвздошной области и пояснице — проекции правой почки. И я вновь обращаюсь к врачу-гинекологу (19.01.13). То есть, по сути, как только я остаюсь без антибиотиков, то спустя несколько дней повышается температура тела, и появляются боли все там же. Мне начали проводить дезитоксикационную терапию и назначили принимать Нолицин на основании ОАМ. Последние анализы и исследования: • ОАМ от 19.01.14 года. Белок — 0,33,; Лейкоциты — 9-10-13 в поле зрения: эпителий покрывает поле зрения, Эритроциты — 0-1 (неизмененные), 2-3 в поле зрения (измененные). Солей и слизи нет. • ОАМ от 20.01.14. (спустя сутки после антибиотикотерапии и дезинтоксикации) Белок — отрицательный, Лейкоциты 3-4-5 в поле зрения, Эритроциты 1-2 в поле зрения. • ОАК от 21.01.14. Лейкоциты — 7,4 х 10 в третей степени; Лимфоциты — 3,8 %; Моноциты — 0,4 %; Гранулоциты 43,4% (отдельно сегментоядерные и палочкоядерные у нас не считают). СОЭ — 11; Больше не повторяли. • Мазок из влагалища. Флора смешанная, эпителий в значительном количестве, обнаружена кандида. • УЗИ от 20.01.14 — Размеры матки — 50Х56Х42; — Правый яичник —29Х21Х19; — Левый яичник — 34Х21Х19; — В позадиматочном пространстве небольшое количество жидкости. — Миоматозный узел 7 мм, расположенный интрамурально. — Выраженный спаечный процесс в малом тазу (со слов врача «спайки грубые и толстые»). — Эндометрий — 16 мм (на 34 день цикла и менструации нет) — В обоих почках мелкие камни до 4 мм в небольшом количестве. • Ангиография органов малого таза вместе с компьютерной томографией от 24.01.14. (подгрузить сам снимок пока не имею возможности, поскольку нахожусь опять в стационаре, поэтому просто переписываю, только изменения из самого описания). — Почки и мочевой пузырь без особенностей, накопление контраста равномерное, камней нет. — Аномалия развития матки — «двурогая матка». — В левом яичнике кистозное образование до 1,7 мм. — Правый яичник четко не визуализируется. — В Дугласовом пространстве небольшое количество осумкованной жидкости (сколько не написано). На сегодняшний день держится температура тела 37,0-37,2С, самочувствие неплохое, но постоянно хочу пить. Боли умеренные в правой подвздошной области и в пояснице — области проекции правой почки. На кресле осмотр практически безболезненный и свободный. Менструация так и не наступила, потому назначили с сегодняшнего дня Дюфастон по 10 мг один раз в сутки. Если можно, проанализируйте мою ситуацию, дайте направление, в котором мне двигаться дальше и что делать. Может ли осумкованная жидкость (там кровь, гной или просто серозная жидкость не знаю) в Дугласовом пространстве быть причиной длительного субфибрилитета? И еще, я педиатр, поэтому прошу Вас, как коллегу, помочь разобраться в моей ситуации. Просто я в полном тупике, да и никто не знает, что делать дальше. За ранее спасибо за ответ. P.S. Мой ревматолог уверен, что нет обострения основного процесса — и считает, что где-то «дремлет» инфекция, на которую, увы, иммунная система не дает хороший ответ. Суставы «молчат», высыпаний больше не стало — только «дежурные» бляшки.

Послеоперационная пирексия — TeachMeSurgery

Пирексия (лихорадка) означает повышение температуры тела, обычно выше 37,5 ° C. Это часто встречается у хирургических пациентов либо из-за основного заболевания, либо как послеоперационное осложнение.

В то время как инфекция обычно является подозреваемой причиной, при приближении к хирургическому пациенту с гипертермией необходимо учитывать другие условия (рис. 1).

В этой статье мы рассмотрим этиологию, исследования и лечение гипертермии у послеоперационного хирургического пациента .


Этиология

Инфекция

Наиболее частой причиной гипертермии у послеоперационных пациентов является инфекция . Конкретный послеоперационный день, когда развивается лихорадка, может указывать на источник инфекции:

  • День 1-2 — рассмотреть респираторный источник
  • День 3-5 — рассмотреть источник мочевыводящих путей
  • День 5-7 — рассмотрите инфекцию области хирургического вмешательства или образование абсцесса / скопления
  • В любой день после операции — считайте зараженные внутривенные инъекции или центральные линии источником инфекции

Исследование источника инфекции также должно быть адаптировано к пациенту.Например, у пациента, перенесшего резекцию кишечника, пост-анастомотическая несостоятельность является важным дифференциалом, который следует учитывать и который следует исследовать в срочном порядке.

Другие причины пирексии

Другие причины послеоперационной гипертермии включают:

  • Ятрогенный — который может включать лекарственную реакцию (например, антибиотики или анестетики) или реакцию переливания крови.
  • Венозная тромбоэмболия — хотя и редко, ТЭЛА или ТГВ могут вызывать субфебрильную лихорадку без каких-либо других явных клинических признаков
  • Вторично по сравнению с имплантацией протеза — при любом инородном теле, например, после ремонта AAA, может быть очевидна субфебрильная температура
  • Пирексия неизвестного происхождения
Рис. 1. 5 Вт послеоперационной гипертермии.Источниками инфекции в послеоперационном периоде являются преимущественно легкие («ветер», дни 1-2), мочевыводящие пути («вода», дни 3-5) и инфекции в области хирургического вмешательства или образование абсцесса («рана», дни 5. -7). [/ Caption]

[старт-клиническая]

Пирексия неизвестного происхождения

Пирексия неизвестного происхождения (PUO) определяется как рецидивирующая лихорадка (> 38 o c), сохраняющаяся> 3 недель без очевидной причины, несмотря на> 1 неделю стационарного обследования.

Причины PUO включают инфекцию неизвестного источника (30%), злокачественные новообразования (классические B-симптомы лимфомы, 30%), заболевания соединительной ткани или васкулит (30%) и реакции на лекарства.

[окончание клинической]


Клинические характеристики

Источник , лежащий в основе гипертермии. в значительной степени определяет клиническую картину пациента. Важно отметить, что если у пациента плохое самочувствие и требуется срочная реанимация и лечение, начните подход A – E по мере необходимости и попытайтесь определить источник инфекции только после того, как состояние пациента станет стабильным.

Если очевидный источник не очевиден, узнайте о конкретных системных симптомах, таких как частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию или дизурия, продуктивный кашель или одышка, кровохарканье, боль в груди или икре, болезненность или выделения из раны или внутривенного вливания.

При первичном осмотре исследуют признаков легочной инфекции, инфекций IV линии, раневых инфекций и болезненности телят. В послеоперационном периоде также обследуйте специфических осложнений операции (например, признаки перитонизма при несостоятельности анастомоза).


Расследования

Септический экран необходим при обследовании хирургического пациента с гипертермией. В большинстве случаев источник очевиден, и ваш экран можно настроить соответствующим образом, но в менее четком представлении отображается более широкий экран.Может включать:

  • Анализы крови — FBC, CRP, U & Es.
  • Щуп для измерения мочи
  • Посев — кровь, моча, мокрота и мазок из раны
  • Визуализация — Рентген грудной клетки

Если источник не может быть идентифицирован через септический экран, может потребоваться более подробных исследований , таких как компьютерная томография при подозрении на утечку анастомоза или допплеровское УЗИ при подозрении на ТГВ.

Рис. 2. Рентгенограмма грудной клетки, показывающая консолидацию левой нижней зоны.[/подпись]

Менеджмент

Любую выявленную инфекцию следует лечить эмпирически с применением антибиотиков , до получения результатов чувствительности. Эмпирические режимы приема антибиотиков будут варьироваться в зависимости от местной чувствительности, поэтому следуйте рекомендациям местной больницы. Примеры эмпирических методов лечения приведены в таблице 1. Если у пациента сепсис, немедленно начните лечение сепсиса.

Если инфекционная причина не может быть идентифицирована, не начинать эмпирическую терапию антибиотиками. Сначала найдите неинфекционные причины и проконсультируйтесь со старшим коллегой и микробиологом за дальнейшими советами.

Дополнительная поддержка может быть оказана с помощью антипирексиалов и обезболивающих. Важно, чтобы пациент оставался гидратированным ; наблюдения должны быть увеличены и баланс жидкости начат

При подозрении на сепсис должен присутствовать низкий порог подозрения. Любое новое повышение температуры во время приема антибиотиков должно подтолкнуть к повторному обследованию на сепсис (и исследованию других потенциальных причин, помимо инфекции). Любые опасения должны вызывать раннюю проверку со стороны руководства.

Источник инфекции

Эмпирический режим антибиотиков

Нижние дыхательные пути Ко-Амоксиклав 625 мг внутрь TDS в течение 5 дней
Нижние мочевыводящие пути

Верхние мочевыводящие пути

Триметоприм 200 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 3 дней

Ко-Амоксиклав 625 мг внутрь TDS в течение 14 дней

Хирургическое вмешательство или целлюлит Флуклоксациллин 500 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 5 дней
Внутривенно линия

(Центральная линия)

Флуклоксациллин 500 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 5 дней

(Ванкомицин, уровни требуют тщательного контроля, следуйте местным инструкциям по дозированию)

Внутрибрюшно Цефуроксим 1.5 г в / в TDS + метронидазол 500 мг TDS в / в
Септический артрит Флуклоксациллин 2 г в / в QDS
Неизвестный источник Цефуроксим 1,5 г внутривенно TDS + метронидазол 500 мг TDS внутривенно + гентамицин 5 мг / кг STAT

Таблица 1 — Примеры эмпирических схем для каждого источника инфекции.

[старт-клиническая]

Ключевые моменты

  • Обязательно используйте подход от A до E для всех случаев гипертермии у хирургического пациента
  • Примите во внимание время, прошедшее с момента операции, и детали процедуры, которые помогут сфокусировать ваше расследование
  • Не все случаи гипертермии вызваны инфекцией

[окончание клинической]

Что это такое и что с этим делать

Послеоперационная лихорадка — это температура выше 102 ° С.2 F в любой день после операции или 100,4 F в любые два последовательных дня после операции. Повышенная температура после операции — очень распространенное явление. Большинство случаев безвредны и проходят сами по себе.

Причины послеоперационной лихорадки

Послеоперационная лихорадка встречается почти у 90% людей, перенесших операцию. Любая операция вызывает травмы и воспаление. Частью реакции вашего тела на эту травму и воспаление может быть лихорадка. Помимо воспалительной реакции, наиболее частой причиной послеоперационной лихорадки является ателектаз.

Повышенная температура после операции может быть серьезной, поэтому ее необходимо обследовать. Существует множество различных состояний, которые могут вызвать послеоперационную лихорадку. Врачи используют Five Ws для классификации состояний, которые могут вызвать повышение температуры после операции.

Ветер. В этой категории рассматриваются проблемы с вашими легкими, включая ателектаз и пневмонию. Ателектаз — одна из наиболее частых причин послеоперационной лихорадки. Это случается, когда сдуваются воздушные мешочки в легких.Общая анестезия может вызвать ателектаз, потому что она изменяет ваш нормальный дыхательный образ.

Пневмония — третье по частоте осложнение после операции. Это инфекция в легких. Пневмония после операции обычно приводит к более длительному пребыванию в больнице. В некоторых случаях это может быть опасно и даже смертельно.

Вода. Означает лихорадку, вызванную инфекцией мочевыводящих путей. Если во время операции вам установили мочевой катетер, у вас больше шансов заболеть ИМП.

Рана. Инфекции, которые происходят в области хирургического вмешательства или рядом с ним, называются инфекциями области хирургического вмешательства. У вас может быть кожная инфекция в области поверхностного хирургического вмешательства. Это также может быть более серьезная инфекция, поражающая ткани и органы.

Прогулка. Лихорадка, вызванная тромбозом глубоких вен, попадает в эту категорию. Тромбоз глубоких вен происходит, когда сгусток крови попадает в вену глубоко внутри вашего тела, обычно в ноге. У вас больше шансов на тромбоз глубоких вен после операции, потому что вы не двигаетесь так часто, как обычно.Тромбоэмболия легочной артерии, представляющая собой сгусток крови в легких, также относится к этой категории.

Чудо-наркотики. В эту категорию входят лихорадки, вызванные лекарствами и продуктами крови. Если во время операции вам дадут лекарство, которое вызывает плохую реакцию, у вас может подняться температура. Иногда это может быть недолгим и проходить само по себе. Это также может быть серьезная реакция, которую необходимо немедленно лечить.

Могут быть и другие причины, в том числе:

Диагностика послеоперационной лихорадки

В первые 2 дня после операции можно ожидать небольшого повышения температуры.Если у вас нет других симптомов, ваш врач, вероятно, будет следить за вашим состоянием. Скорее всего, вам не понадобится тренировка.

Если у вас есть другие симптомы или высокая или постоянная лихорадка, вам потребуются дополнительные тесты для определения причины. Ваш врач может сдать анализы, в том числе:

Лечение послеоперационной лихорадки

То, как ваша медицинская бригада будет лечить вашу послеоперационную лихорадку, будет зависеть от причины. Варианты включают:

Когда разговаривать с врачом

Если у вас есть какие-либо из следующих признаков инфекции после операции, сообщите об этом своему врачу:

  • Температура выше 101 F.
  • Гной или больше оттока из разреза
  • Увеличение опухоли
  • Покраснение или тепло в месте разреза
  • Неприятный запах из разреза

Вам также следует позвонить, если вы кашляете или рвота кровью или если у вас:

  • Сильная головная или другая боль
  • Потеря аппетита
  • Проблемы с дыханием
  • Темный или кровянистый испражнения
  • Разрыв в разрезе
  • Покраснение или боль возле разреза
  • Запор или диарея
  • Ощущение сильной усталости

Даже если у вас нет ни одного из вышеперечисленных симптомов, позвоните своему врачу, если вы просто чувствуете себя хуже, чем после выписки из больницы, или если у вас есть другие симптомы, которые беспокоит вас.

Ход основной температуры тела от предоперационного до послеоперационного периода

Справочная информация: Частота интраоперационной гипотермии все еще высока, несмотря на предложение различных профилактических мер во время торакоскопической хирургии. В этом рандомизированном контрольном исследовании оценивались эффекты 30-минутного предварительного согревания в сочетании с системой принудительного подогрева воздуха во время операции для предотвращения интраоперационной гипотермии у пациентов, перенесших торакальные хирургические вмешательства с помощью видеосъемки под общим наркозом в сочетании с блокадой выпрямляющего позвоночника нерва.Методы: Девяносто восемь пациентов были случайным образом и поровну распределены в группы для подогрева или подогрева (n = 49 в каждой). Первичным результатом была частота интраоперационной гипотермии. Вторичными результатами были внутренняя температура, ирригация и инфузия жидкости, предполагаемая кровопотеря, диурез, тип операции, интраоперационная доза анестетика, гемодинамика, время восстановления, частота послеоперационной дрожи, тепловой комфорт, послеоперационное потребление суфентанила и интенсивность боли, удовлетворенность пациента и побочные эффекты.Результаты: Частота интраоперационной гипотермии была значительно ниже в группе перед согреванием, чем в группе согрева (12,24% против 32,65%, P = 0,015). Центральная температура в обеих группах снизилась через 30 минут после начала операции. однако скорость была ниже в группе предварительного нагрева, чем в группе утепления (0,31 ± 0,04 ° C против 0,42 ± 0,06 ° C, P <0,05). По сравнению с группой, получавшей согревание, у пациентов в группе предварительного согревания были зарегистрированы более высокие внутренние температуры от T1 до T6 (P <0,05).Значительно меньше пациентов с легкой гипотермией было в группе перед согреванием (5 против 13, P = 0,037), а время восстановления было значительно сокращено в группе перед согреванием (P <0,05). Хотя частота послеоперационной дрожи была ниже в группе перед согреванием, она не была статистически значимой (6,12% против 18,37%, P = 0,064). Точно так же тяжесть дрожи была одинаковой в обеих группах. Тепловой комфорт был значительно увеличен в группе, получавшей предварительное согревание, хотя удовлетворенность пациентов была сопоставимой между двумя группами (P>.05). Никаких побочных эффектов, связанных с системой принудительного подогрева воздуха, не наблюдалось. Обе группы имели сходные исходные демографические данные, тип операции, общий объем ирригационной жидкости, общий объем инфузированной жидкости, предполагаемую кровопотерю, диурез, интраоперационную дозировку анестетика, гемодинамику, продолжительность анестезии и время операции, послеоперационное потребление суфентанила и интенсивность боли. Вывод: У пациентов, перенесших торакальную операцию с помощью видеосъемки, предварительное согревание за 30 минут до индукции анестезии в сочетании с системой принудительного подогрева воздуха может улучшить периоперационную внутреннюю температуру и тепловой комфорт, хотя частота послеоперационной дрожи и тяжесть не улучшились.

Часто задаваемые вопросы послеоперационного периода — Сэмюэл А. Тейлор, доктор медицины

Каковы некоторые предупреждающие признаки инфекции?
  • Если у вас измеренная температура выше 101,5 ° F, периодический озноб, желтизна или неприятный запах дренажа или усиливающееся покраснение вокруг разрезов, вам следует позвонить в офис.


Что делать, если у меня после операции понизилась температура?

  • A Низкая температура (ниже 101,5 ° F) в течение первой недели после операции — обычное явление.Это нормальная реакция вашего организма на стресс от операции. Полезно пить много жидкости и глубоко дышать.


Набухание в норме?

  • Да, небольшая припухлость — это нормально. При операции на нижних конечностях хуже, когда нога опущена, и лучше, когда нога приподнята. Высота и лед могут быть очень полезными. Если опухоль не спадает или у вас появляются боли в икре, сообщите об этом в офис. При хирургии верхних конечностей движение запястья / руки / пальцев, особенно повторяющееся сжимание предмета, такого как глупая замазка, может помочь уменьшить отек


Почему на операционной конечности остается синяк?

  • Это нормально после операции.Кровь из операционного поля стягивается вниз под действием силы тяжести и вызывает синяки в местах, удаленных от области, где была проведена операция. У некоторых людей появляется синяк на ступне после операции на колене или на пальцах после операции на плече. Не пугайтесь, это пройдет через 3-5 недель. Количество таких синяков зависит от человека.


Боль нормально?

  • Да, операция болезненна. Наибольшая боль возникает в течение первых 72 часов после операции. В это время нет смысла «быть героем».В раннем послеоперационном периоде боль подобна огню, если слишком долго ждать, чтобы ее потушить, она выходит из-под контроля. Принимайте обезболивающие по расписанию в первые несколько дней, а затем начинайте их постепенно принимать. Помните, что обезболивающее начинает действовать через 30-45 минут, поэтому не ждите, пока боль станет невыносимой, прежде чем принимать следующую дозу. Кроме того, лед — одно из важнейших средств обезболивания.


Как часто нужно замораживать?

  • Лед и возвышенность — твои лучшие друзья! Вы должны использовать лед круглосуточно (30 минут, 30 минут перерыв) в течение первых 3-5 дней.Затем лед не менее 3 раз в день. Обязательно подложите тонкое полотенце между льдом и кожей.


Должен ли меня настораживать утечка жидкости из разрезов?

  • Если у вас была артроскопическая операция, утечка некоторого количества жидкости на повязку является нормальным явлением в течение первых 24-48 часов, потому что мы используем большое количество воды во время операции, и поэтому вполне естественно, что часть этой жидкости вытекает, пока ваше тело поглощает остальное. Если объемная повязка намокнет и станет красной, не пугайтесь; просто закрепите его другой повязкой.Если через 4 дня после операции у вас наблюдается стойкий дренаж, обратитесь в офис.


Как снять повязку?

  • Повязку можно снять через 72 часа после операции. Для операции на колене снимите повязку ACE и выбросьте марлю под ней. При операции на плече осторожно отогните ленту и снимите под ней марлю. Если есть кусочки желтой марли, их можно удалить. НЕ удаляйте стерильные полоски, если они есть. На этом этапе разрезы могут оставаться открытыми для воздуха.Вы можете прикрыть их, если хотите, чистой тканью ACE, пластырем или рыхлой марлевой повязкой, чтобы она не терлась и не цеплялась за вашу одежду. НЕ наносите мази, кремы или гели.


Как поднять?

  • При операции на нижних конечностях подпереть ногу (приподнять), используя несколько подушек или одеял под ней. Высота чрезвычайно важна для уменьшения отека и боли после операции. Правильный подъем работает под действием силы тяжести. Стопа должна быть выше колена, которое должно быть выше бедра, чтобы сила тяжести могла притягивать жидкость / опухоль обратно к сердцу.

Чем я могу заниматься?

  • Для вас очень важно делать как можно больше активности, при этом придерживаясь ограничений, установленных доктором Тейлором. Важно просто вставать и ходить по дому. Это снизит вероятность возникновения проблем после анестезии, таких как пневмония и образование тромбов. Как правило, если у вас есть работа с небольшой физической активностью, вы можете вернуться к работе через 3-7 дней после операции.Если ваша работа требует чрезмерного подъема или использования руки, обсудите дату возвращения на работу со своим врачом.


Когда я могу водить машину?

  • Вы не можете водить машину в течение как минимум 6 недель после операции на плече или как минимум 4 недель после операции на колене, в зависимости от стороны и типа операции. Отпускаемые по рецепту наркотические обезболивающие ухудшают моторику, время реакции и рассудительность. Противозаконно водить машину во время приема рецептурных обезболивающих (даже если они были прописаны вам).Также запрещено законом управлять автомобилем, когда вы (или должны быть) на ремне или бандаже.


Что происходит во время моего первого послеоперационного визита?

  • Ваш первый послеоперационный визит обычно происходит через 10–14 дней после операции. Доктор Тейлор рассмотрит вашу операцию и все артроскопические фотографии. Он опишет ваш протокол послеоперационной физиотерапии. Если у вас есть швы, которые нужно снять, они будут. Вам будет предоставлена ​​копия вашего оперативного отчета и любые артроскопические снимки для ваших записей.


Что делать, если мне нужно добавить обезболивающее?

  • Только ваш врач и его персонал могут вызвать обезболивающее. В выходные дни дежурные врачи НЕ вызовут для вас рецепты. Поэтому, если вы чувствуете, что вам понадобится рецепт в выходные дни, позвоните в офис в обычные рабочие часы.

Оценка послеоперационной лихорадки — Дифференциальная диагностика симптомов

Послеоперационная лихорадка определяется как температура> 100 ° F (38 ° C) в течение 2 дней после операции подряд или> 102.2 ° F (39 ° C) в любой 1 послеоперационный день. Это обычная проблема, с которой сталкиваются как хирурги, так и медицинские консультанты. Сообщаемая частота варьируется, но ее можно ожидать от 13% до 14% пациентов. [1] Galicier C, Richet H. Проспективное исследование послеоперационной лихорадки в отделении общей хирургии. Инфекционный контроль. 1985 декабрь; 6 (12): 487-90. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3852797?tool=bestpractice.com Большинство случаев самоограничиваются, требуя только наблюдения. Однако очень важно распознать небольшую группу пациентов, которым требуется дальнейшее обследование и лечение по более серьезной основной причине.Здесь обсуждаются причины послеоперационной лихорадки, которая проявляется до 4 недель после операции.

На дифференциальный диагноз сильно влияет время начала лихорадки. Наиболее частой причиной лихорадки в течение первых 48 часов является пиретический ответ на операцию, который проходит самостоятельно. [2] O’Mara SK. Лечение послеоперационной лихорадки у взрослых кардиохирургических пациентов. Dimension Crit Care Nurs. 2017 Май / июнь; 36 (3): 182-92. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28375995?tool=bestpractice.ком Диагностическое тестирование в этот период обычно не дает результатов, если только сопутствующие симптомы и признаки не указывают на основную причину. [3] Schey D, Salom EM, Papadia A, et al. Обширное обследование на лихорадку дает мало результатов при определении инфекционной этиологии. Am J Obstet Gynecol. 2005 Май; 192 (5): 1729-34. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/156?tool=bestpractice.com [4] Фаннинг Дж., Нойхофф Р.А., Брюер Дж. Э. и др. Частота и результативность оценки послеоперационной лихорадки. Заражение Dis Obstet Gynecol.1998; 6 (6): 252-5. http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?artid=1784817&blobtype=pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9972487?tool=bestpractice.com Через 48 часов частота инфекционной этиологии увеличивается, и всем пациентам в качестве первых тестов требуются общий анализ крови, рентгенограмма грудной клетки, анализ мочи с посевом, посев крови и посев из ран. Дальнейшие радиологические или лабораторные исследования направлены на подозрение на этиологию.

Временные тенденции и предикторы аномальной послеоперационной температуры тела у младенцев, доставленных в отделение интенсивной терапии

Предпосылки .Несмотря на все более широкое распространение методов активного согревания в последние годы, мало что известно об эффективности этих вмешательств при возникновении аномальных послеоперационных температур у больных младенцев. Методы . Предоперационные и послеоперационные показания температуры, характеристики пациентов и процедурные факторы тяжелобольных младенцев в одном учреждении были получены ретроспективно с июня 2006 года по май 2014 года. Первичными конечными точками были частота и динамика послеоперационной гипотермии и гипертермии по прибытии в отделения интенсивной терапии. .Однофакторный и скорректированный анализы были выполнены для выявления факторов, независимо связанных с аномальными послеоперационными температурами. Результатов . Было включено 2350 случаев. 82% после операции были нормотермическими, в то время как гипотермия и гипертермия наблюдались в 9% случаев. За период исследования гипотермия снизилась с 24% до 2% (), а гипертермия осталась неизменной (13% в 2006 г., 8% в 2014 г.). Факторами, независимо связанными с гипотермией, были более высокий статус ASA (), отсутствие интраоперационного конвективного потепления () и дата процедуры до 2010 г. ().Независимые ассоциации по послеоперационной гипертермии включали более низкую массу тела () и дату процедуры до 2010 г. (). Выводы . Мы сообщаем о повышении частоты послеоперационной нормотермии у детей в критическом состоянии с 2006 по 2014 год. Рекомендуется тщательный мониторинг, чтобы избежать чрезмерной коррекции и гипертермии.

1. Предпосылки

Послеоперационная гипотермия — признанное осложнение анестезии и хирургического вмешательства у детей со многими пагубными побочными эффектами, включая нарушение коагуляции, повышенный риск инфекций в области хирургического вмешательства, сердечные аритмии и апноэ [1, 2].Нормальный физиологический ответ на переохлаждение вызывает метаболизм жиров и дрожь. Эти реакции связаны с повышенной потребностью в кислороде и увеличением сердечного выброса, которые плохо переносятся тяжелобольными новорожденными и младенцами [3–5]. Таким образом, периоперационный контроль температуры направлен на предотвращение переохлаждения [6]. Обычно это достигается комбинацией методов, включая использование инфракрасного света, конвективных согревающих одеял, пластиковых оберток и покрытий открытой поверхности кожи (например,g., голова младенца). Чтобы предотвратить охлаждение во время перевода, новорожденных обычно накрывают теплыми одеялами, чтобы свести к минимуму открытые участки кожи. Чрезвычайно уязвимые пациенты также могут транспортироваться в закрытых инкубаторах во время перевода пациентов в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), но это не обычная практика в послеоперационном периоде, и данные об эффективности отсутствуют.

Наше учреждение внедрило агрессивные стратегии предотвращения послеоперационной гипотермии, включая широкое использование активного интраоперационного конвективного нагревания и внедрение инкубаторов с закрытым верхом для послеоперационной транспортировки младенцев в 2010 году, что предоставило уникальную возможность изучить влияние этих мер.Локальный аудит посттрансферной гипотермии у больных младенцев выявил неожиданно высокую частоту послеоперационной гипертермии после реализации этих мер по повышению качества. Таким образом, это исследование было проведено для определения частоты послеоперационной гипотермии <36 ° C и послеоперационной гипертермии> 37,5 ° C у всех младенцев, возвращающихся в отделение интенсивной терапии (ОИТ) из операционной в течение 9-летнего периода времени. Вторичной целью было определение независимых факторов, связанных с послеоперационной гипотермией и гипертермией у этих тяжелобольных младенцев.

2. Методы

Запрос данных из нашей отдельной базы данных Системы управления анестезиологической информацией (AIMS) (GE Healthcare, Waukesha, WI) был выполнен с одобрения наблюдательного совета нашего учреждения (HUM00061293). Согласие пациента / опекуна было отклонено из-за ретроспективного характера и извлечения деидентифицированных данных. Были идентифицированы все младенцы ОИТ (в возрасте 0–365 дней), которые были переведены в неонатальное или педиатрическое отделение интенсивной терапии сразу после операции в период с 1 июня 2006 г. по 31 мая 2014 г.Эта база данных AIMS использовалась в нескольких публикациях, связанных с педиатрическими периоперационными исходами в прошлом [7, 8].

Следующие независимые переменные, связанные с температурой, были собраны из дискретных полей данных в записи AIMS: предоперационная температура, место интраоперационного мониторинга температуры (носовая, оральная, ротоглоточная, пищеводная, мочевой, ректальный или кожный), максимальная интраоперационная температура (определяемая как максимальное идентичное значение, измеренное в трех последовательных временных точках для минимизации артефактов измерения), интраоперационная температура, измеренная по завершении хирургической процедуры, послеоперационная температура, измеренная сразу после перевода в отделение интенсивной терапии, и использование конвективного согревающего одеяла.До- и послеоперационное измерение температуры в отделении интенсивной терапии обычно выполняется через подмышечный тракт, а затем вручную регистрируется в анестезиологической карте. Интраоперационные данные о температуре автоматически вводятся посредством захвата монитора в запись AIMS. Кроме того, были собраны следующие пациенты и процедурные факторы: масса тела, измеренная в непосредственном предоперационном периоде, возраст в днях, преждевременные роды (<37 недель), роды после родов (> 40 недель), статус ASA (дихотомическая переменная для класса 1 ASA). / 2/3 по сравнению с 4/5), экстренной хирургической процедуре, хирургической специальности и продолжительности операции.В 2010 году были введены закрытые инкубаторы для новорожденных и новорожденных. Были исключены пациенты, перенесшие кардиологические процедуры, и пациенты с отсутствующей послеоперационной температурной документацией.

2.1. Определение аномальной температуры

Переменной результата была температура переноса после отделения интенсивной терапии (измеренная по прибытии в отделение интенсивной терапии). Послеоперационная температура была классифицирована как гипотермия (<36,0 ° C), нормотермия (36–37,5 ° C) и гипертермия (> 37,5 ° C). Хотя наше определение гипотермии соответствует современной литературе [5, 9, 10], было труднее определить общепринятый порог послеоперационной гипертермии.В общей медицинской литературе гипертермия исторически и спорно определяется как температура> 37 ° C, тогда как «послеоперационная лихорадка» чаще определяется как температура, превышающая 38 ° C [11, 12]. Кроме того, нормальная внутренняя температура может достигать 37,5 ° C во время дневного пика из-за суточных температурных изменений [13]. Мы выбрали температуру> 37,5 ° C в качестве определения гипертермии для этого исследования, потому что на этом уровне присутствуют физиологические реакции на повышенную температуру [14].

2.2. Статистический анализ

Доли посттрансферной гипотермии, нормотермии и гипертермии были рассчитаны для каждого года периода исследования. Кроме того, определялись величина и направление изменений между предоперационной и послеоперационной температурой. Записи температуры в любой момент времени ниже 30 ° C или выше 43 ° C были сочтены «неправдоподобными» и исключены из анализа. Температурные данные были представлены как среднее стандартное отклонение. Для сравнения трех групп результатов (послеоперационная гипотермия, нормотермия и гипертермия) была создана описательная статистика и рассчитаны значения с использованием критерия хи-квадрат Пирсона для категориальных переменных и -теста для непрерывных переменных.Значение <0,05 было принято как значимое. Тенденции гипотермии и гипертермии описывались с использованием значений линий аппроксимации линейной регрессии.

Затем были разработаны обратные модели экономной логистической регрессии Вальда для определения независимых ассоциаций пациента и процедурных факторов с результатами исследования. Следующие факторы были специально протестированы и скорректированы в окончательной модели: вес, пол, недоношенность, роды после родов, продолжительность анестезии, использование интраоперационного конвективного обогрева, интраоперационное изменение температуры, дата процедуры до и в / после 2010 года, статус ASA, неотложный процедура и источник интраоперационного контроля температуры.Отсутствующие данные> 5% были обработаны путем проведения нескорректированного анализа для проверки различий результатов между пациентами с отсутствующими данными и пациентами с полными данными. Размер независимых ассоциаций между ковеременными и результатами исследования оценивался с помощью скорректированного отношения шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами (ДИ). Степень соответствия модели оценивалась с использованием комплексных тестов коэффициентов модели и теста Хосмера-Лемешоу.

3. Результаты

Данные были собраны у 2747 младенцев, переведенных в отделение интенсивной терапии сразу после операции в течение периода исследования.397 случаев были исключены из окончательного анализа в связи с отсутствием () или недостоверностью () послеоперационных измерений температуры. Остальные 2350 случаев были использованы для анализа, который включал 926 пациентов с более чем одним анестетиком.

Общая средняя предоперационная температура составила 36,7 ° C ± 0,53 (), немного снизившись до 36,3 ° C ± 1,5 () в конце операции и затем немного повысившись до 36,7 ° C ± 0,70 () по прибытии в отделение интенсивной терапии. Однако только 82% младенцев (82%) остались после процедуры нормотермичными.Послеоперационная гипертермия> 37,5 ° C была такой же частой, как послеоперационная гипотермия <36 ° C (соответственно, 9% и 9%). Гипертермия выше 38 ° C возникала редко (3,1%), как и гипотермия <35 ° C (1,1%). На Рисунке 1 показано снижение частоты аномальных послеоперационных температур с течением времени. Гипотермия произошла у 24% младенцев в 2006 г. и снизилась до 2% младенцев в 2014 г. (рис. 1 (а)) со значением 0,896 для тенденции в течение периода наблюдения. Как показано, эта тенденция к нормотермии началась до появления инкубаторов закрытого типа в 2010 году.В то же время зарегистрированное использование конвективного потепления незначительно выросло с 74% до 88% (; 0,531, Рисунок 1 (b)). Гипертермия после первоначального снижения с 13% в 2006 г. до 4% в 2012 г. (; 0,51) снова стала распространенной в последние годы (8% в 2014 г .; с 2006 г .; с 2012 г.).

Для 1271 ребенка с данными о температуре до операции и в конце операции мы обнаружили, что общая средняя интраоперационная температура не изменилась (-0,36 ° C ± 1,5;) для младенцев в группе нормотермии, но значительно снизилась для младенцев, у которых после операции продолжалась гипотермия. (-1.6 ° С ± 1,5; ). Младенцы с гипертермией в послеоперационном периоде показали большую термостабильность во время процедуры со средним повышением температуры на 0,10 ° C ± 1,9 до конца операции. Во всех группах температура повысилась между окончанием операции и поступлением в отделение интенсивной терапии (; 0,54). Это изменение было незначительным для детей с гипотермией и нормотермией (0,36 ° C ± 1,5 и 0,36 ° C ± 1,4;), но более выраженным для детей с гипертермией (1,0 ° C ± 1,7;).

Одномерный анализ проводился для каждой из 3 температурных категорий.Результаты представлены в таблице 1. Следует отметить, что меньшая масса тела и более молодой возраст чаще наблюдались как при гипотермии, так и при гипертермии (и, соответственно). Максимальное интраоперационное измерение температуры, использование конвективного обогрева и более длительная анестезия также чаще наблюдались при аномальной послеоперационной температуре (для всех). Нормальная послеоперационная температура была более распространенной, если процедура проводилась в 2010 году или позже ().

0,01 9014

47 2347

Гипотермия
()
Среднее (SD 1 ) или (%)
Нормотермия
()
  • 4 Среднее (SD) или (%)
    ()
    Среднее (СО) или (%)

  • Возраст (дни) 2350 76 (82.26) 95 (97,58) 74 (91,11) <0,01
    Вес (кг) 2206 3,79 (1,88) 4,27 (2,21) 3,59 <
    Продолжительность анестезии (мин) 2350 171 (103,37) 189 (112,53) 219 (112,53) <0,01
    1555
    9015 Температура до операции (° C) 36,64 (0,46) 36.69 (0,54) 36,79 (0,50) 0,10
    Наив. температура (° C) 2030 36,27 (1,17) 37,07 (0,95) 37,89 (0,82) <0,01
    Последняя интрап. температура (° C) 1787 35,05 (1,57) 36,29 (1,42) 36,96 (1,69) <0,01
    Послеоперационная температура (° C) 2350 35.43 (0,61) 36,65 (0,41) 38,01 (0,42) <0,01
    Мужской пол 2350 117 (54%) 1128 (59%) 128 (60%) 0,37
    ASA 3 4, 5 2350 95 (44%) 706 (37%) 91 (43%) 0,03
    Экстренная процедура 42 (19%)315 (16%) 47 (22%) 0.07
    Преждевременные роды (<37 недель EGA 4 ) 2218 110 (51%) 909 (47%) 110 (52%) 0,37
    Послеродовые роды ( > 40 недель EGA) 2218 2 (<1%) 14 (<1%) 2 (<1%) 0,91
    Интраоперационный мониторинг внутренней температуры 5 2082100 (46%) 1021 (53%) 146 (69%) <0.01
    Место мониторинга
    (i) Кожа 73 (34%) 682 (35%)
    (ii) Подмышечный 0 2 (<1%) 0
    (iii) Назальный 68 (32%)% 90 (43%)
    (iv) Пищеводный 30 (14%) 318 (17%) 50 (24%)
    / ректально 1 (<1%) 45 (2%) 6 (3%)
    (vi) Оральный / ротоглоточный 1 (<1%) 3 (<1%) 0
    Использование конвективного обогрева 2350 123 (57%) 1533 (80%) 196 (93%) <0.01
    Дата обращения с 2010 г. 2350 88 (41%) 1409 (73%) 116 (55%) <0,01
    Процедурное обслуживание 2347 2347 <0,01
    (i) Общая хирургия 93 (43%) 870 (45%) 132 (62%)
    0 (ii) ENT 57 (26%) 361 (19%) 19 (9%)
    (iii) Нейрохирургия 22 (10%) 230 (12%) 31 (15%)
    (iv) Прочие хирургические услуги 39 (18%) 363 (19%) 22 (10%)
    (v ) Консервативное обслуживание 5 (2%) 94 (5%) 8 ( 4%)

    SD: стандартное отклонение.Значения 2 были рассчитаны с использованием критерия хи-квадрат Пирсона для категориальных значений и -тест или критерий Краскела-Уоллиса для непрерывных переменных. 3 ASA: Классификация физического статуса Американского общества анестезиологов. 4 EGA: предполагаемый срок беременности. 5 Внутренняя температура включает в себя места мониторинга температуры в пищеводе, полости рта, ротоглотки, носа, мочевого пузыря и ректальной температуры. 6 ЛОР: хирургия уха-носа-горла.

    Логистический регрессионный анализ был выполнен как для группы гипотермии, так и для группы гипертермии (таблицы 2 и 3).Послеоперационная гипотермия была независимо связана с более высоким баллом по шкале ASA (OR 1,7, 95% CI 1,1, 2,6;) и отрицательно связана с использованием конвективного нагревания (OR 0,30, 95% CI 0,2, 0,5;) или датой проведения процедуры в 2010 г. или позже (ОШ 0,24, 95% ДИ 0,2, 0,4;). Послеоперационная гипертермия была связана с повышением температуры во время операции (OR 1,3, 95% CI 1,2, 1,5;) и использованием конвективного обогрева (OR 2,6, 95% CI 1,1, 6,3;) и отрицательно связана с массой тела (OR 0,85, 95%). ДИ 0,8, 0.9; ) и дату случая в 2010 г. или позже (ОШ 0,33, 95% ДИ 0,2, 0,5;). Все модели хорошо подходят без признаков мультиколлинеарности.

    9002 900296

    Соотношение шансов 95% ДИ

    Пол
    Пол 1,3207 кг) 0,89 0,784–0,999 0,05
    Недоношенность <37 недель 0.97 0,611–1,523 0,88
    После даты> 40 недель 2,21 0,244–20,01 0,48
    Статус ASA 1,71,109 1 процедура 1,23 0,709–2,135 0,46
    Место интраоперационного мониторинга температуры 1,09 0,976–1,206 0,13
    0,817–1,126 0,61
    Продолжительность анестезии (мин) 1,00 0,999–1,003 0,20
    0,30
    Дата случая в 2010 г. или позже 0,24 0,157–0,378 <0,001

    Интраоперационное изменение температуры рассчитывалось как разница между последним предоперационным значением температуры .

    9014 9014

    2,063

    Отношение шансов 95% ДИ

    9014 9015 Масса (кг) 0,85 0,762–0,952 0,01
    Недоношенность <37 недель 0,81 0,544–1,213 0.31
    После периода> 40 недель 2,42 0,474–12,31 0,29
    Статус ASA 1,19 0,812–1,731 0,3814 0,27
    Пункт интраоперационного мониторинга температуры 1.00 0.906–1.094 0,92
    Интраоперационное изменение температуры (° C) 1 1.35 1,217–1,488 <0,001
    Продолжительность анестезии (мин) 1,00 1.000–1.003 0,09
    0,01
    Дата случая в 2010 г. или позже 0,33 0,221–0,502 <0,001

    Интраоперационное изменение температуры рассчитывалось как разница между последним предоперационным значением температуры .
    4. Обсуждение

    Мы сообщаем о значительном общем увеличении показателей нормотермии у больных младенцев, переведенных в отделение интенсивной терапии одной больничной системы четвертичного ухода в течение периода исследования. Тем не менее, аномальные температуры продолжали иметь место, с тенденцией к увеличению показателей гипертермии в последние годы.

    4.1. Предикторы аномальной послеоперационной температуры

    В скорректированном анализе гипотермия была более вероятна у более больных пациентов с более высоким статусом ASA и менее вероятна с 2010 года, когда конвективное нагревание использовалось во время операции.Точно так же риск послеоперационной гипертермии снизился с 2010 года, но увеличился при интраоперационном конвективном нагревании. Успешное интраоперационное прогревание (проявляющееся повышением температуры тела к концу операции) было связано с послеоперационной гипертермией, что подчеркивало необходимость тщательного мониторинга температуры во время операции, чтобы избежать чрезмерной коррекции. Интересно, что в то время как одномерный анализ предположил, что низкая масса тела является предиктором как послеоперационной гипотермии, так и гипертермии, эта связь была обнаружена только для гипертермии в многофакторном анализе.Клинически хорошо известно, что передача тепла в любом направлении, то есть потеря тепла или поглощение тепла, происходит быстрее у новорожденных и маленьких детей [15]. Продолжительность операции не была независимо связана с повышением температуры тела, в отличие от результатов недавних исследований как у детей, так и у взрослых [16, 17]. В зависимости от точного характера процедуры вполне вероятно, что более длительные операции могут дать больше времени для коррекции температуры / перегрева, но может быть другая подгруппа процедур, при которых усилия по нагреванию не могут в достаточной степени противодействовать продолжающейся потере тепла, например, случаи с длительным воздействием вся тонкая кишка.В этих конкретных случаях более длительные процедуры могут привести только к большей потере тепла.

    4.2. Послеоперационная гипертермия

    Частое возникновение послеоперационной гипертермии у 9% младенцев было неожиданным, учитывая, что переохлаждение обычно является наиважнейшей проблемой. В литературе имеется мало данных о последствиях послеоперационной гипертермии, но гипертермия ≥38 ° C у больных новорожденных является известным фактором риска худших неврологических исходов после ишемического повреждения головного мозга [18].Повышение скорости церебрального метаболизма при гипертермических состояниях нежелательно и может быть связано с плохими послеоперационными результатами [3]. Новорожденные могут быть особенно уязвимы; даже умеренная гипертермия матери перед родами (≥37,6 ° C) связана с ишемически-гипоксическим поражением [19]. Учитывая в целом недостаточность доказательств по этой теме, необходимы дальнейшие исследования для изучения клинических последствий послеоперационной гипертермии у младенцев, поскольку ее распространенность возрастает с расширением использования активных мер по согреванию в периоперационном периоде.Основываясь на представленных здесь оценках частоты, вполне вероятно, что такое исследование потребует анализа данных из нескольких центров для достижения адекватной мощности.

    4.3. Изменения в практике

    И гипотермия, и гипертермия были менее вероятны после даты проведения процедуры с 2010 года, что отражает эффективность двух крупномасштабных вмешательств, направленных на послеоперационную гипотермию, а именно, внедрение инкубаторов с закрытым верхом для внутрибольничной транспортировки новорожденных и больных младенцев и строгие меры внедрение интраоперационного конвективного нагрева с целью повышения соответствия SCIP-INF-10.Эта мера является одним из индикаторов качества, одобренных Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS) и Инициативой по предоставлению отчетов о качестве врачей, которые являются частью Проекта улучшения хирургической помощи (SCIP). Для соблюдения SCIP-INF-10 требуется либо послеоперационная температура не ниже 36 ° C, либо задокументированное использование интраоперационного согревания [20, 21]. В нашем учреждении отчеты о «несоблюдении SCIP-INF-10» составлялись с весны 2010 года, что привело к почти повсеместному использованию согревающих одеял (см. Рисунок 1).Поскольку ожидается, что как использование инкубаторов, так и интраоперационных согревающих одеял уменьшат гипотермию, этот результат был ожидаемым, но эта тенденция, похоже, началась даже раньше, чем в 2010 году. С другой стороны, более агрессивное использование согревающих устройств может привести к ятрогенному перегреву. младенцев, и мы действительно наблюдали тенденцию к увеличению частоты послеоперационной гипертермии в более поздние годы периода исследования. В настоящее время в литературе относительно ничего не говорится о непредвиденных последствиях мер SCIP, но недавнее многоцентровое исследование эффективности новой системы принудительного подогрева воздуха у младенцев действительно показало гипертермию после 120 минут операции (средняя температура 37,0).5 ° С; диапазон 36,1–38,4; ) [16].

    4.4. Транспортные инкубаторы

    С точки зрения анестезиолога, транспортировка пациента в закрытом инкубаторе вызывает серьезные проблемы безопасности, связанные с немедленным доступом к пациенту и, что наиболее важно, к дыхательным путям. Поэтому неудивительно, что внедрение инкубаторов закрытого типа в нашем учреждении было встречено анестезиологами скептически. Существует мало доказательств, подтверждающих эффективность инкубаторов в снижении гипотермии в условиях перевода пациентов.Одно исследование транспортировки новорожденных из родильного отделения в отделение интенсивной терапии не показало явного преимущества инкубаторов по сравнению с лучистыми обогревателями у завернутых младенцев [22]. Насколько известно авторам, нет сообщений об исследованиях, посвященных температурному гомеостазу во время послеоперационной транспортировки. Примечательно, что мы наблюдали небольшое, но постоянное повышение температуры тела между окончанием операции и прибытием в отделение интенсивной терапии. Этот эффект может быть результатом прекращения потери температуры из-за излучения, когда младенцы накрываются одеялами и помещаются в теплый закрытый инкубатор.Однако настоящее исследование не может ответить на вопрос, связано ли использование инкубаторов с закрытой крышкой для транспортировки пациентов с увеличением процента пациентов с нормотермией по прибытии в отделение интенсивной терапии в течение периода исследования. Мы не можем отделить эти эффекты от более агрессивного использования интраоперационного согревания в течение периода исследования. Тем не менее, инкубаторы с закрытой крышкой могут иметь наибольшее значение для пациентов с послеоперационной гипотермией, даже несмотря на то, что интраоперационное падение температуры их тела не было компенсировано умеренным повышением во время перевода в отделение интенсивной терапии.С другой стороны, пациенты с гипертермией испытали относительно большее повышение температуры во время операции и во время транспортировки, что позволяет предположить, что меры по транспортировке, направленные на сохранение тепла, могут усугубить послеоперационную гипертермию у пациентов, у которых наблюдается значительное повышение температуры во время операции. Недавний рост числа случаев гипертермии (хотя и не статистически значимый) в нашем учреждении может указывать на растущее использование инкубаторов закрытого типа для послеоперационных перемещений пациентов с момента их появления в 2010 году.

    4.5. Ограничения

    Ограничения исследования заключаются в ретроспективном дизайне, который не позволяет делать причинно-следственные выводы о выявленных ассоциациях. Кроме того, собранные данные включают разнородные процедуры, как хирургические, так и нехирургические, от кратковременных до длительных. Тщательный статистический анализ, как описано выше, был проведен, чтобы уменьшить возможность искажения. Ограничения размера выборки препятствовали добавлению дополнительных переменных в модели для предотвращения переобучения.Таким образом, мы допускаем возможность появления дополнительных факторов, не учитываемых в наших моделях, включая объем введенного объема или воздействие продуктов крови. Наконец, послеоперационные значения температуры были получены в подмышечных впадинах, которые можно считать менее точными, чем измерения внутренней температуры. Хотя это, вероятно, верно для интраоперационной среды из-за воздействия на подмышечную впадину противодействующих сил, таких как конвективное нагревание или комнатный воздух, подмышечный путь является широко принятым стандартом для измерения температуры тела у младенцев в отделении интенсивной терапии [23].

    5. Выводы

    В учреждении авторов наблюдалось значительное улучшение в достижении послеоперационной нормотермии у тяжелобольных младенцев в течение периода исследования, вероятно, из-за более широкого использования методов мультимодального сохранения температуры, что приводило к меньшему количеству случаев гипотермии. Стабильно высокие показатели послеоперационной гипертермии предполагают необходимость тщательного титрования активного согревания пациентов, чтобы избежать непреднамеренного перегрева.

    Сокращения
    Услуги :
    AIMS: Система управления анестезиологической информацией
    ASA: Американское общество анестезиологов
    CI: Доверительный интервал 9014CIS
    Отделение интенсивной терапии: Отделение интенсивной терапии
    IRB: Наблюдательный совет учреждения
    Отделение интенсивной терапии: Отделение интенсивной терапии новорожденных
    9014 9014 9014 9014 Проект улучшения хирургической помощи
    SD: Стандартное отклонение.
    Этическое разрешение

    Это исследование было одобрено Советом по институциональной проверке Мичиганского университета (проект № HUM00061293).

    Конкурирующие интересы

    Д-р Сатья Кришна Рамачандран сообщает, что с 2012 по 2013 год он был оплачиваемым специальным консультантом научных консультативных советов компаний Galleon Pharmaceuticals & Merck, Sharp & Dohme. Апноэ. Материал исследования не зависит от указанного выше противоречия.Другие авторы (Хедвиг Шрок, Анджела К. Лайден и Венди Л. Бенедикт) заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Вклад авторов

    Хедвиг Шрок внесла свой вклад в дизайн исследования, анализ данных и подготовку рукописи. Анджела К. Лайден внесла свой вклад в анализ данных. Венди Л. Бенедикт участвовала в поиске и анализе данных. Сатья Кришна Рамачандран внес свой вклад в дизайн исследования, анализ данных и подготовку рукописи.

    Благодарности

    Это исследование было поддержано Департаментом анестезиологии системы здравоохранения Мичиганского университета.

    Когда об этом следует беспокоиться? • Fitpuli

    Послеоперационная лихорадка не является чем-то необычным, и чаще всего не о чем беспокоиться. Однако, если он не исчезнет, ​​это может стать проблемой.

    Послеоперационная лихорадка — одно из наиболее частых осложнений, которое может возникнуть у пациента. Самые популярные побочные эффекты после операции:

      • Боль
      • Головокружение
      • Сонливость
      • Тромбоз
      • Сепсис, инфекции области хирургического вмешательства
      • Проблемы с мочеиспусканием
      • Лежа

    Это совершенно нормальные последствия хирургической процедуры.В большинстве случаев эти симптомы можно предотвратить или они быстро проходят. Лихорадка тоже. По статистике, около половины всех пациентов после операции страдают от лихорадки.

    Послеоперационная лихорадка — категории

    Низкая температура? Высокая температура? Не проходит даже через несколько дней? Когда тебе стоит волноваться? Ежедневно после операции измеряйте температуру. Это простой способ убедиться, что ваш процесс заживления идет хорошо. Если вы используете оральную температуру, не пейте и не ешьте ничего перед измерением в течение 30 минут.Однако мы рекомендуем использовать стандартную температуру подмышек, а для младенцев — ректальную температуру. Кроме того, старайтесь проверять температуру каждый день в одно и то же время. Создайте систему, используйте сигнализацию.

    Низкая температура

    Лихорадка является наиболее частым побочным эффектом, а из-за лихорадки низкая температура является стандартом после хирурга. Это означает, что у большинства пациентов температура 99F (37,2 ° C). Обычно операция заканчивается разрезом az, и вам не о чем беспокоиться. Лекарства из аптек могут помочь снизить эту лихорадку, но обычно она быстро проходит без приема таблеток.

    Однако вы должны уведомить своего врача или хирурга, если он не закончится через несколько дней.

    Средняя температура

    Умеренная температура после операции составляет 100-102 F (37,7–38,8 ° C). В этом случае сообщение вашему хирургу никогда не будет неправильным решением, но действия следует предпринимать только в том случае, если это говорит врач. Ваша лихорадка обычно реагирует на лекарственные препараты ибупрофена или ацетаминофена, но если нет, обратитесь за медицинской помощью снова.

    Высокая температура

    Выше 102 F (38.8 ° C) следует немедленно обратиться к врачу. Высокая температура опасна, и ее необходимо лечить как можно скорее. Попросите быстрого приема у терапевта, местного отделения неотложной помощи или вашего хирурга.

    Высокая температура после операции — плохой знак. В основном лечится антибиотиками.

    Когда после операции может подниматься температура?

    Обычно (72%) послеоперационная лихорадка возникает в течение 48 часов после операции. Причины этой лихорадки могут быть разными:

    • Ветер: основными причинами могут быть пневмония или ателектаз.Признаки их: затрудненное дыхание, кашель, хрипы тахипноэ, гипоксемия, одышка. Рентген грудной клетки может исследовать проблему, в то время как физиотерапия грудной клетки и ранняя мобилизация рекомендуются для ее правильного лечения.
    • Вода: лихорадка вызвана инфекциями мочевыводящих путей. Клинический подход заключается в удалении катетера, исследовании посева мочи. Лаборатории могут помочь определить бактерии, вызвавшие инфекцию: от этого также зависит лечение.
    • Рана: Иногда хирургические раны инфицированы.Инфекции в области хирургического вмешательства (ИОХВ) вызывают лихорадку через 72 часа. В этом случае наиболее распространено эмпирическое лечение антибиотиками.
    • Ходьба: Венозная тромбоэмболия сопряжена с серьезными и опасными рисками. Иммобилизованные пациенты могут страдать от тромбоэмболии: сгустки крови в основном образуются в нижних конечностях, но могут развиваться даже в руках или головном мозге. Доступны компрессионные устройства для медицинского осмотра и лечения.
    • Лекарство: лихорадка, вызванная медикаментами, тоже не редкость.Иногда люди не могут справиться с активным ингредиентом лекарства. Изучите историю приема лекарств и прекратите прием таблеток, подозреваемых в лечении.
    • Отказ от алкоголя: Отказ от алкоголя также может вызвать лихорадку. Около 7,2% людей употребляют алкоголь ежедневно и страдают алкогольным расстройством. Этим пациентам после операции трудно отказаться от алкоголя. Режим приема высоких доз бензодиазепина является немедленным ответом на эту проблему, но профилактика является ключевым лечением в этом случае.
    • «Вонючие» железы: надпочечниковая недостаточность и тиреотоксикоз — другие причины, по которым хирурги отстают в послеоперационном периоде. Их можно лечить разными дозами лекарств.

    Семь W могут помочь выявить проблему и предложить клинический подход и тип лечения (или профилактики), позволяющий как можно скорее преодолеть лихорадку после операции.

    Условно патогенные энтеробактерии: Дисбактериоз кишечника

    энтеробактерии, стафилококки, нефер-ментирующие бактерии) с определением чувствительности к бак-териофагам

    Код услуги

    77010200

    Описание

    Кал на условно-патогенную микрофлору. Цель исследования.изучение флоры толстой кишки , обнаружение в кале условно — патогенной микрофлоры : энтеробактерий (кишечной палочки с нормальной и измененной ферментативной активностью, клебсиелл, энтеробактер, цитробактер, протеев, морганелл, гафний, сераций), стафилококков, неферментирующей флоры, синегнойной палочки.  Определение чувствительности выделенной условно-патогенной микрофлоры к бактериофагам. Исследуемый материал.Кал. Показания к исследованю. Длительно протекающие кишечные расстройства. Затянувшийся период реконвалесценции после ОКИ. Дисфункция кишечнника у лиц , длительноо подвергающихся воздействию вредных факторов ( излучение, химиотерапия, гормональная терапия). Наличие системной воспалительной реакции или бактериемии. Частые респираторные инфекции. Аллергические заболевания.  Диагностическое значение.Кишечная микрофлора это весьма лабильная система, подверженная колебаниям. Поэтому чтобы отличить так называемые временные вариации состава микрофлоры от дисбактериоза необходимо проведение кратных исследований с интервалом в несколько дней. .Диагностически значимым является выделение условно-патогенной микрофлоры в концентрации 10 в 5  и выше. Подготовка к исследованию.  Кал собирают в стерильный контейнер с ложечкой сразу после дефекации в количестве 1-2 г. При запорах можно использовать слабительные средства только растительного происхождения (сена , свекла, слабительный чай, чернослив) Кал должен быть нормальной консистенции. Нельзя использовать клизму.Микробиологическое исследование производится не ранее, чем через 7-10 дней после прекращения приема антибиотиков, химиопрепаратов. Результат через 5 рабочих дней. Результат бактериологического исследования не является диагнозом. Диагноз ставит только лечащий врач  на основании совокупности результатов различных исследований, общего состояния пациента, клинической картины.

    Подготовка

    Кал для исследования отбирается из средней порции в количестве 1-2 г (2 ложечки) в специальный стерильный контейнер. При запорах можно использовать слабительные средства только растительного происхождения (сена,слабительный чай,чернослив,свекла).Кал должен быть нормальной консистенции.Нельзя использовать клизму.Доставка в течение 2 часов, кроме воскресенья.

    ᐈ Диагностика и лечение дисбактериоза кишечника в Санкт-Петербурге

    Дисбактериоз кишечника – очень распространенная и при этом недостаточно оцениваемая в современном обществе проблема. Дисбаланс кишечной флоры отмечается почти у 90% людей, но в большинстве случаев он протекает малосимптомно и остается не диагностированным. А это негативно сказывается на качестве пищеварения и становится предпосылкой для развития и рецидивирования нарушений и заболеваний. Поэтому выявление и лечение дисбактериоза кишечника – это путь к общему оздоровлению организма.

    Дисбактериоз – это болезнь или вариант нормы?

    Дисбактериозом (дисбиозом) называют стойкие нарушения кишечной микрофлоры, со значительным изменением баланса между количеством и активностью условно-патогенных и полезных для человека микроорганизмов. В результате просвет кишечника становится местом обитания большого количества бактерий и грибов, которые нарушают работу желудочно-кишечного тракта и способны негативно влиять на состояние всего организма.

    Следует понимать, что речь идет не о воздействии конкретного болезнетворного микроорганизма (как при кишечных инфекциях). Дисбактериоз – это системное нарушение нормального состояния кишечника. Негативное влияние оказывает и увеличение количества условно-патогенных микроорганизмов, и недостаток полезных бактерий-помощников.

    Человеческий организм в норме не является стерильным. На поверхности нашей кожи, в кишечнике и в большинстве других полых органов обитает большое количество микроорганизмов. Некоторые из них нейтральны для человека, другие при определенных условиях и снижении иммунитета способны проявлять агрессию. Такая флора называется условно-патогенной, в норме она малоактивна и не представляет опасности. Лечиться для полного избавления от нее не надо.

    В просвете кишечника обитают и полезные для нашего организма бактерии: лактобактерии, бифидобактерии, энтеробактерии и др. Они выполняют много функций:

    • участвуют в окончательном переваривании пищи;
    • синтезируют некоторые витамины;
    • поддерживают необходимую кислотность в просвете кишечника;
    • влияют на моторику пищеварительного тракта;
    • регулируют обмен холестерина;
    • способствуют образованию необходимых антител;
    • контролируют количество и активность условно-патогенной флоры, подавляя рост гноеродных и гнилостных бактерий.

    Уже развившийся дисбактериоз толстой кишки или тонкого кишечника иногда постепенно самостоятельно нейтрализуется, но чаще всего он принимает затяжное течение. Такое состояние не является физиологическим (естественным) для человека. Это требующая коррекции патология, хотя ее и не приравнивают к самостоятельным заболеваниям.

    Почему такое развивается

    У взрослых дисбактериоз всегда является вторичным, речь идет о нарушении баланса уже существующей в кишечнике микрофлоры. А вот у детей первых месяцев жизни желудочно-кишечный тракт еще только заселяется микроорганизмами, этот процесс может происходить неравномерно, с временным преобладанием условно-патогенных бактерий и грибов. Такой дисбактериоз у грудного ребенка называют первичным.

    Полезная микрофлора кишечника чувствительна к разнообразным поступающим извне веществам, к ферментному балансу в пищеварительном тракте и к составу пищи. Поэтому причин для развития дисбактериоза достаточно много:

    1. Прием антибактериальных средств, кишечных антисептиков, препаратов с широким антимикробным действием. Причем значение имеют и назначенные врачом лечебные курсы, и бессистемное самолечение.
    2. Несбалансированное питание, с малым количеством клетчатки и сложных углеводов, с избытком жареного жирного красного мяса и простых углеводов.
    3. Злоупотребление слабительными средствами и клизмами. Часто повторяющиеся кишечные инфекции, синдром раздраженного кишечника, хроническая диарея другого происхождения
    4. Частый прием сорбентов.
    5. Хронические заболевания кишечника и других органов пищеварения.
    6. Эндокринные заболевания.
    7. Лучевая терапия, химиотерапия, некоторые другие методы лечения с цитостатическим эффектом.

    Усугубляют ситуацию хронические стрессы, недосыпание, гиподинамия, вредные привычки и многие другие факторы. Они действуют опосредованно, ухудшая работу кишечника и иммунной системы, что в итоге негативно сказывается на составе кишечной флоры и ухудшает саморегуляцию. Грамотное лечение дисбактериоза должно учитывать все эти моменты.

    Основные проявления

    Дисбаланс кишечной микрофлоры в первую очередь отражается на качестве пищеварения, поэтому самое частое проявление заболевания – это кишечное расстройство. Но дисбактериоз приводит и к другим нарушениям, что, к сожалению, не всегда принимается во внимание при подборе схемы лечения.

    Самые частые симптомы и признаки дисбактериоза:

    • Нарушения работы ЖКТ. Людей с дисбиозом кишечника могут беспокоить урчание и периодический дискомфорт в животе, метеоризм, отрыжка, кишечные расстройства (запоры, поносы или их чередование). Такие признаки могут иметь различную интенсивность, возникать периодически или беспокоить основную часть времени. Наиболее яркую и дискомфортную симптоматику обычно дает дисбактериоз тонкой кишки.
    • Неприятный запах изо рта, необычный привкус.
    • Признаки гиповитаминоза, а иногда и анемии. Это связано с нарушением процесса переваривания и усвоения питательных веществ, со снижением синтеза витаминов группы В полезной кишечной микрофлорой, со повторяющейся диареей (поносом).
    • Ухудшение состояния кожи и волос, склонность к дерматитам.

    Анализ на дисбактериоз желательно также сдавать людям с частыми аллергическими реакциями, аутоиммунными заболеваниями, атопическим дерматитом, резистентной (устойчивой к лечению) бронхиальной астмой и псориазом. Дело в том, что дисбаланс кишечной флоры меняет реактивность иммунной системы, что может поддерживать симптомы заболеваний с аллергической и смешанной природой.

    Как выявить дисбактериоз

    План комплексного обследования при дисбиозе кишечника включает:

    • Микробиологический анализ кала. Это базовое исследование, позволяющее оценить состав кишечной микрофлоры. По назначению врача одновременно определяется чувствительность микроорганизмов к противомикробным препаратам и бактериофагам.

    • Копрологическое исследование для оценки качества переваривания пищи.

    • УЗИ органов брюшной полости. Относится к вспомогательным методам, используется для выявления структурных изменений органов ЖКТ.

    • Общеклиническая лабораторная диагностика (общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови). Позволяет определить наличие и выраженность воспалительных реакций, выявить анемию, оценить функциональное состояние печени, поджелудочной железы, почек.

    • Эндоскопическое исследование: ФГДС, ФКС. Позволяет осмотреть поверхность слизистой оболочки органов пищеварения, взять биопсию для гистологического исследования измененных тканей, провести исследование причин дисбактериоза. Использование эндоскопии значительно повышает качество диагностики заболеваний ЖКТ.

    Существуют также лабораторные тесты для выявления патологических метаболитов и веществ, выделяемых патогенными бактериями. Но в повседневной клинической практике они используются редко.

    Принципы лечения

    Грамотно подобранная терапия дисбактериоза направлена не только на коррекцию основных симптомов и выявленных нарушений. Первостепенная задача лечения – восстановление физиологического баланса микрофлоры. Для этого необходимо подавить активность патогенных бактерий и грибов, заселить ЖКТ полезными бактериями и создать условия для их размножения.

    Лечение дисбактериоза подбирается индивидуально и обычно включает:

    • Соблюдение диеты для улучшения процесса переваривания, обеспечения организма необходимыми веществами.
    • Препараты для подавления патогенной флоры, с учетом чувствительности к ним выделенных микроорганизмов. Это могут быть антибиотики, противомикробные средства, бактериофаги.
    • Эубиотики – средства, которые содержат специально выведенные штаммы жизнеспособных полезных бактерий и вещества для их питания и роста.
    • Энтеросорбенты, осаждающие на своей поверхности бактериальные токсины и часть патогенных микроорганизмов. Их применение – это симптоматическая терапия, позволяющая снизить уровень эндогенной интоксикации, уменьшить выраженность диареи и метеоризма.
    • Противодиарейные средства.

    Могут использоваться также витаминные комплексы, ферментные препараты, противоаллергические средства. Если же дисбактериоз развивается на фоне хронических заболеваний ЖКТ, подбирают лечение для их перевода в фазу стойкой ремиссии.

    Куда обращаться

    Лечить в СПб дисбактериоз кишечника могут врачи нескольких специальностей. Но все же профильным специалистом для этой патологии является гастроэнтеролог. Такой врач может рекомендовать необходимую схему обследования, грамотно оценить состояние всего желудочно-кишечного тракта, составить оптимальную программу лечения и дальнейшего восстановления. При выборе специалиста необходимо учитывать также профиль и возможности медицинского учреждения, по возможности отдавая предпочтение современным специализированным клиникам.

    ICLINIC – это многопрофильный центр в г. Санкт-Петербург, ориентированный на достоверную диагностику и результативное лечение различных заболеваний органов пищеварения. В нашей клинике для обследования пациентов используется только современное высококлассное оборудование и прогрессивные диагностические программы, широко применяются эндоскопические методики.

    Прием пациентов в ICLINIC ведут высококвалифицированные врачи различных специальностей, в штате имеется и сертифицированный опытный гастроэнтеролог. Лечение подбирается индивидуально, с учетом результатов обследования и современных клинических рекомендаций. Мы используем проверенные методики и результативные терапевтические схемы, добиваясь улучшения состояния даже у пациентов с тяжелыми и осложненными формами заболеваний.

    Мы рекомендуем:

    Прием врача-гастроэнтеролога

    ФКС

    ФКС с консультацией ведущего специалиста

    Тест на вероятность рака желудка

    Ваш возраст более 45 лет?

    Да Нет

    У Ваших родственников были онкологические заболевания?

    Да Нет

    У Вас есть хронические заболеваний желудочно-кишечного тракта:


    — хронический гастрит,
    — язвенная болезнь,
    — хронический колит и другие воспалительные заболевания кишечника,
    — болезнь Крона,
    — неспецифический язвенный колит,
    — выявленные ранее полипы желудка и кишечника,
    — выявленные подслизистые эпителиальные образования желудочно-кишечного тракта?

    Да Нет

    Вы переносили операции на желудке и кишечнике?

    Да Нет

    У Вас есть рубцово-спаечные изменения желудочно-кишечного тракта?

    Да Нет

    Вы курите (более 1 сигареты в день)?

    Да Нет

    Вы допускаете погрешности в диете (низкое потребление овощей и фруктов, высокое потребление мяса и животных жиров)?

    Да Нет

    У Вас есть хотя-бы один из перечисленных симптомов:


    — лишний вес,
    — затруднения при глотании,
    — раздражительность,
    — бледность кожи,
    — боли за грудиной,
    — немотивированная слабость,
    — нарушение сна,
    — снижение аппетита,
    — неприятный запах изо рта,
    — отрыжка,
    — тошнота и/или рвота,
    — чувство тяжести в животе,
    — изменение стула (запоры и/или поносы),
    — следы крови в стуле,
    — боли в животе.

    Да Нет

    Запишитесь на прием

    В чем преимущества ICLINIC?
    • Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.

    • Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).

    • Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.

    • Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.

    • Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.

    • Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.

    • Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.

    • Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

    Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

    Южный федеральный университет | Пресс-центр: Микробиологи КФУ работают над преодолением устойчивости бактерий к антибиотикам


    Сотрудники кафедры микробиологии КФУ проводят исследования, направленные на выявление факторов, которые позволяют бактериям выживать в организме человека даже под воздействием сильнейших антибиотиков. Результаты помогут преодолеть устойчивость патогенов к лекарственным препаратам.

    Внимание ученых сосредоточено на изучении свойств бактерий рода Proteus,MorganellaProvidencia и Serratia, которые относятся к условно-патогенным микроорганизмам, но именно в этой «условности» и заключается их основная опасность – такие бактерии зачастую становятся причиной распространения внутрибольничных инфекций.

    «Перечень так называемых факторов вирулентности, которые помогают микроорганизмам выживать в организме человека, противостоять защитным механизмам, а также вырабатывать устойчивость по отношению к антибактериальным препаратам, очень широк, – поясняет участник проекта, доцент кафедры микробиологии КФУ Айслу Марданова. – На сегодняшний день мы занимаемся определением роли, которую играют в этих процессах гидролитические ферменты, ускоряющие расщепление жиров, белков и углеводов. Кроме того, мы заняты изучением факторов, которые влияют на способность бактерий к инвазии – проникновению в клетки организма человека – и образованию биопленок, защищающих патогенные микроорганизмы от внешнего воздействия и в значительной мере снижающих эффективность антибиотикотерапии».

    Примечательно, что ранее многие условно-патогенные энтеробактерии, в частности, такие как морганеллы и серрации, не считались опасными. Эти бактерии относились к привычным для кишечника человека микроорганизмам. Однако в настоящее время стало очевидным, что помимо таких широко распространенных заболеваний, как цистит, пиелонефрит и дисбактериоз, морганеллы могут быть причиной гораздо более серьезных проблем со здоровьем – эти микроорганизмы могут вызвать менингит, хронический сепсис и эндокардит.

    Что касается  серраций, они способны поражать даже костные ткани, и, кроме того, вызывать заболевания глаз и пневмонию. Не менее опасными являются бактерии родовProteus  и Providencia, которые зачастую становятся причиной острых кишечных инфекций, заболеваний мочевыводящих путей и почек. Наибольшую опасность эти бактерии представляют для больных, в лечении которых используются катетеры.

    На данный момент ученым удалось выявить взаимосвязь между способностью к инвазии разных видов энтеробактерий и их способностью к синтезу внеклеточных и внутриклеточных ферментов определенного типа – металлопротеиназ. Кроме того, результаты исследований показали, что наличие способности к синтезу этих ферментов у протей повышает степень токсического воздействия патогенных бактерий на клетки тканей человека.

    Также учеными КФУ был секвенирован полный геном Serratia grimesiiанализ которого позволил выявить гены, участвующие в формировании устойчивости к различным антибиотикам, в частности к бета-лактамным  препаратам. А в клетках бактерий родаMorganella был обнаружен новый фермент, отвечающий за аналогичные процессы.

    Добавим, по результатам исследований были опубликованы статьи в журналах «Genome Announcement», «Microbiology», «Известия Российской академии наук», «Биоорганическая химия»

     

    Фагорезистентность условно-патогенных бактерий кишечной микробиоты у детей с нарушениями микробиоценоза | Алексанина

    1. Алексанина, Н.В. Динамика параметров микробиоценоза кишечника детей на протяжении первого года жизни в зависимости от характера вскармливания / Н.В. Алексанина, Т.И. Твердохлебова // Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. – 2016. – Т. 95, № 1. – С. 156–158.

    2. Микробиоценозы и здоровье человека / под ред. В.А. Алешкина, С.С. Афанасьева, М.И. Караулова. – М.: Династия, 2015. – 548 с.

    3. Завгородняя, Е.Ф. Особенности пейзажа условно-патогенных бактерий в составе кишечной микробиоты детей в зависимости от возраста и средовых факторов / Е.Ф. Завгородняя // Педиатрия им Г.Н. Сперанского. – 2017. – Т. 96, № 6. – С. 81–87.

    4. Егорова, С.А. Этиологическая значимость условно-патогенных энтеробактерий при острых кишечных заболеваниях и дисбиотических состояниях кишечника / С.А. Егорова, М.А. Макарова, Л.А. Кафтырева // Инфекция и иммунитет. – 2011. – Т.1, № 2. – С. 181–184. – DOI: https://dx.doi.org/10.15789/2220-7619-2011-2-181-184.

    5. Козлова, Н.С. Чувствительность к антибиотикам штаммов Klebsiella pneumoniae, выделенных в многопрофильном стационаре / Н.С. Козлова, Н.Е. Баранцевич, Е.П. Баранцевич // Инфекция и иммунитет. – 2018. – Т.8, № 1. – С. 79–84. – DOI: https://doi.org/10/15789/2220-7619-2018-1-79-84.

    6. Дроздова, О.М. Применение бактериофагов в эпидемиологической практике: взгляд через столетие / О.М. Дроздова, Е.Б. Брусина // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2010. – № 5. – С. 20–24.

    7. Ворошилова, Н.Н. Эпидемиологическая и клиническая эффективность препаратов бактериофагов при лечении и профилактике инфекционных заболеваний / Н.Н. Ворошилова [и др.] // Материалы научной конференции «Создание и перспективы применения медицинских иммунобиологических препаратов». – Пермь, 2009. – С. 91–94.

    8. Оришак, Е.А. Антибиотикорезистентность и фагорезистентность условно-патогенной микрофлоры при дисбактериозе толстого кишечника / Е.А. Оришак, А.Г. Бойцов, Л.Ю. Нилова // Эпидемиология, микробиология, инфекционные и паразитарные болезни. – 2008. – № 4 (29). – С. 167–170.

    9. Алексанина, Н.В. Изучение чувствительности к бактериофагам условно-патогенных бактерий, выделенных от детей раннего возраста / Н.В, Алексанина // /Инфекция и иммунитет. – 2014. – Специальный выпуск. – С. 62–63.

    10. Бондаренко, В.М. Микробиологическая диагностика дисбактериоза кишечника. Методические рекомендации / В.М. Бондаренко, В.Г. Лиходед. – М.: НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи РАМН, 2007. – 86 с.

    11. Асланов, Б.И. Рациональное применение бактериофагов в лечебной и противоэпидемической практике : федеральные клинические рекомендации / Б.И. Асланов [и др.]. – М., 2014. – 39 с.

    12. Печкуров, Д.В. Микробиота кишечника у детей : от профилактики нарушений становления к предупреждению неинфекционных заболеваний / Д.В. Печкуров [и др.] // Педиатрическая фармакология. – 2016. – Т.13, № 4. – С. 377–383. – DOI: https//dx.doi.org/10.15690/pf.v13i4.1611.

    О выделении условно-патогенной культуры Enterobacter cloacae

    Специалистами ФГБУ «Краснодарская МВЛ» при проведении бактериологического исследования фекалий морских свинок выделена условно-патогенная микрофлора: культура Enterobacter cloacae.

    Enterobacter cloacae – бактерия, принадлежащая к семейству Enterobacteriaceae, роду Enterobacter, относится к условно-патогенной микрофлоре. Энтеробактерии распространены повсеместно, они могут обитать как в свободном состоянии (в реках, сточных водах, на поверхности растений), так и внутри организма человека и животных. Enterobacter cloacae относятся к сапрофитам, живущим на слизистой оболочке тонкого и толстого кишечника, в дистальных отделах пищеварительного тракта.

    Энтеробактерии устойчивы к большинству дезинфицирующих средств, а также ко многим антибактериальным препаратам. Enterobacter cloacae не относятся к патогенной флоре, поэтому при нормальном состоянии организма они не представляют никакого вреда. Эти бактерии приобретают патогенность при сильном ослаблении организма. Заразиться можно только от человека или животного, фекально-оральным или алиментарным путём (при употреблении в пищу инфицированного мяса, молока, яиц). Ряд видов энтеробактера вызывают инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей (острый пиелонефрит, обострение хронического простатита), половых органов, респираторной системы, дисбиоз кишечника. Острые кишечные инфекции, обусловленные бактериями рода Enterobacter, протекают по типу энтерита или гастроэнтерита преимущественно в легкой и среднетяжелой формах. Начало заболевания постепенное с появления симптомов интоксикации и поражения желудочно-кишечного тракта.

    Диагноз подтверждается результатами бактериологического и серологического обследования. В качестве исследуемого материала в лабораторию направляют пробу фекалий массой не менее 2-3 грамм в стерильной посуде с завинчивающейся крышкой до лечения антибактериальными препаратами.

    Лечение заключается в применении антибактериальных с учетом чувствительности выделенного возбудителя.

    Специалисты отдела бактериологии «Краснодарской МВЛ» готовы оказать содействие в проведении бактериологических исследований, а также подобрать наиболее чувствительные препараты к каждому возбудителю для своевременного проведения лечения животных.

     

    Энтеробактерии

    СТАЙЛАБ предлагает тест-системы для количественного и качественного анализа энтеробактерий в продуктах питания, окружающей среде и смывах с поверхностей микробиологическими методами.

    Энтеробактерии (Enterobacteriaceae) – это семейство грамотрицательных палочек, в которое входят эшерихии, гафнии, клебсиеллы, иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, энтеробактер, кронобактер, протеи (Proteus) и многие другие роды бактерий. Энтеробактерии обитают в растениях, воде и почве и в кишечнике человека и животных. Среди них есть как симбионты, так и условно-патогенные и патогенные организмы, вызывающие пищевые токсикоинфекции и некоторые другие заболевания. Содержание энтеробактерий в пищевых продуктах и воде является санитарным показателем, указывающим на вероятность фекального загрязнения.

    Многие энтеробактерии вырабатывают разнообразные токсины, в том числе, липополисахаридный эндотоксин. Он является компонентом клеточной стенки бактерий. После их гибели это вещество высвобождается и попадает в организм, вызывая повышение температуры и снижение артериального давления. Инфекции, вызванные карбапенем-резистентными энтеробактериями, трудноизлечимы.

    Энтеробактер (Enterobacter) – это факультативно-анаэробные палочковидные неспорообразующие бактерии. Среди них есть виды, вызывающие пищевые токсикоинфекции, а также заболевания мочевыводящих путей и дыхательной системы. Чаще всего эти организмы поражают людей с ослабленным иммунитетом. По некоторым предположениям, бактерии этого рода могут являться одной из причин ожирения. Энтеробактер являются колиформными бактериями. Микроорганизм Enterobacter sakazakii, содержание которого необходимо определять, к примеру, в адаптированных молочных смесях при обнаружении в них энтеробактерий, с 2007 года относят к роду Cronobacter.

    Протеи (Proteus) – это подвижные палочковидные бактерии, которые помимо кишечника, обитают также в сточных водах и других богатых органикой средах, в том числе, в почве. Название этих бактерий отражает их способность менять характер роста при смене среды. Основными патогенами человека среди протеев являются три вида: Proteus vulgaris, Proteus mirabilis и Proteus penneri. Эти организмы способны вызывать пищевые токсикоинфекции, раневые инфекции, а также инфекции мочевыводящих путей и пиелонефриты. Иногда разложение протеями мочевины приводит к образованию камней в мочевыводящих путях. Поражение этими бактериями обычно связано с употреблением в пищу мясных, рыбных и яичных продуктов.

    Иерсинии (Yersinia) – это споронеобразующие палочковидные бактерии, которые могут быть как подвижными, так и неподвижными. Исключением является Yersinia pestis – возбудитель чумы, который неподвижен и единственный из всех этих бактерий имеет капсулу. Основными хозяевами иерсиний являются животные, особенно грызуны.

    Yersinia enterocolitica вызвает у людей иерсиниозы – пищевые токсикоинфекции, сопровождающиеся тяжелой диареей и иногда поражающие весь организм, что впоследствии приводит к артритам. В некоторых случаях заболевание принимает форму псевдоаппендицита. Чаще всего иерсиниозы возникают в результате употребления овощей или мяса, однако Y. enterocolitica встречается также в других пищевых продуктах и в воде. Yersinia pseudotuberculosis может быть причиной энтероколитов, однако значительно чаще эта бактерия вызывает воспаление брызжеечных лимфоузлов, маскирующееся под аппендицит.

    Технический Регламент Таможенного Союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции» ограничивает содержание в продуктах бактерий родов Escherichia, Enterobacter, Proteus, Salmonella, Yersinia. С актуальной информацией можно ознакомиться на сайте compact24.com

    Выделение энтеробактерий из проб осложняется тем, что обычно они загрязнены и другими микроорганизмами. В этом случае для анализа удобно использовать селективные среды, тест-салфетки и тест-подложки.

    Литература

    1. О.К. Поздеев. Медицинская микробиология. Москва, ГЭОТАР-МЕД, 2001.
    2. Guentzel MN. Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Citrobacter, and Proteus. In: Barron’s Medical Microbiology (Barron S et al., eds.) (4th ed., 1996). Univ of Texas Medical Branch.
    3. Na Fei and Liping Zhao An opportunistic pathogen isolated from the gut of an obese human causes obesity in germfree mice The ISME Journal (2013) 7, 880–884
    4.  João P. S. Cabral. Review. Water Microbiology. Bacterial Pathogens and Water.  Int. J. Environ. Res. Public Health 2010, 7, 3657-3703

    Страница не найдена |

    Страница не найдена |

    404. Страница не найдена

    Архив за месяц

    ПнВтСрЧтПтСбВс

    262728293031 

           

           

           

         12

           

         12

           

          1

    3031     

         12

           

    15161718192021

           

    25262728293031

           

        123

    45678910

           

         12

    17181920212223

    31      

    2728293031  

           

          1

           

       1234

    567891011

           

         12

           

    891011121314

           

    11121314151617

           

    28293031   

           

       1234

           

         12

           

      12345

    6789101112

           

    567891011

    12131415161718

    19202122232425

           

    3456789

    17181920212223

    24252627282930

           

      12345

    13141516171819

    20212223242526

    2728293031  

           

    15161718192021

    22232425262728

    2930     

           

    Архивы

    Авг

    Сен

    Окт

    Ноя

    Дек

    Метки

    Настройки
    для слабовидящих

    Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Citrobacter и Proteus — Медицинская микробиология

    Общие понятия

    Клинические проявления

    Роды Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, и Citrobacter (вместе называемые палочки кишечной палочки) и Proteus включает явные и условно-патогенные микроорганизмы ответственны за широкий спектр инфекций. Многие виды являются членами нормальная кишечная флора. кишечная палочка ( E coli ) является наиболее часто выделяемым организмом в клинических лаборатория.

    Кишечные инфекции: E. coli является основным кишечным патогеном, особенно в развивающиеся страны. Основные группы этого организма, ответственные за кишечные заболевания включают классические энтеропатогенные серотипы (EPEC), энтеротоксигенный (ETEC), энтероинвазивный (EIEC), энтерогеморрагический (EHEC) и энтерогрегативные (ЕАЕС) штаммы, которые подробно описаны в главе 25.

    Нозокомиальные инфекции: бациллы Coliform и Proteus в настоящее время вызывают 29 процентов внутрибольничных (внутрибольничных) инфекций в США.В порядке снижается частота, основными очагами нозокомиальной инфекции являются мочевыводящие пути. тракт, хирургические участки, кровоток и пневмонии. Эта группа внутрибольничных патогены ответственны за 46% мочевыводящих путей и 24% операционного поля. инфекции, 17% бактериемий и 30% пневмоний. E coli — главный нозокомиальный патоген.

    Инфекции, приобретенные в обществе: E. coli является основной причиной инфекций мочевыводящих путей, в том числе простатит и пиелонефрит; Протей, Klebsiella, и Enterobacter также распространены. возбудители мочевыводящих путей. Proteus mirabilis — самый частый причина возникновения камней в почках, связанных с инфекцией. Klebsiella pneumoniae вызывает тяжелую пневмонию; K rhinoscleromatis причин риносклерома; и K ozaenae ассоциируется с озеной, атрофическое заболевание слизистой оболочки носа.

    Структура, классификация и антигенные типы

    Колиформные бактерии и Proteus являются грамотрицательными бактериями. Все роды кроме Klebsiella жгутиковые.Некоторые штаммы производят капсулы. Вирулентность часто зависит от наличия прикрепленных пилей (которые могут характеризоваться специфическими реакциями гемагглютинации). Половые пили также могут быть настоящее время. Основными классами антигенов, используемых для определения штаммов, являются H (жгутиковый), O (соматический) и K (капсульный).

    Патогенез

    E coli Энтеропатогены имеют различные механизмы развития болезни продукция, включающая различные токсины и факторы колонизации (см. гл. 25). Конкретные серотипы coliforms и Proteus с определенными факторами вирулентности часто предпочтительно заразить определенные внекишечные участки. E. coli бацилл в внекишечные инфекции содержат растворимые и связанные с клетками гемолизины, сидерофоры, капсулы и прилипание пилей.

    Защита хозяина

    Колиформ и Proteus видов редко вызывают внекишечные болезнь, если не нарушена защита хозяина. Нарушение нормального кишечная флора при лечении антибиотиками может позволить устойчивым внутрибольничным штаммам колонизировать или зарастать. Кожа и слизистые оболочки могут быть повреждены болезнью, травмой, операция, венозная катетеризация, интубация трахеи и др.Иммунодепрессивный терапия также увеличивает риск заражения.

    Эпидемиология

    Эпидемиология инфекций, вызываемых кишечной палочкой и Proteus , включает множество резервуаров и способов передачи. Инфекционный организм может быть эндогенный или экзогенный. Передача может быть прямой или косвенной; автомобили включают больничную еду и оборудование, внутривенные растворы и руки больничный персонал. Нозокомиальные штаммы постепенно колонизируют кишечник и глотки с увеличением продолжительности пребывания в больнице, что приводит к повышенному риску инфекции.

    Диагноз

    Клиническая картина зависит от локализации инфекции; диагноз полагается на культивирование организма и биохимическая и / или серологическая идентификация. А разнообразие фенотипов (т. е. биотипирование, серотипирование, антибиотики, бактериоцин и фаговое типирование) и генотипическое (например, плазмидный анализ, ПДРФ, риботипирование и ПЦР) используются для эпидемиологических исследований.

    Контроль

    Самый эффективный способ снизить передачу внутрибольничных организмов — для всех персонал больницы должен тщательно мыть руки после оказания помощи каждому пациенту.Вакцины и гипериммунные сыворотки в настоящее время недоступны. Различные антибиотики являются основой лечения; лекарственная устойчивость (часто множественная) из-за конъюгативные плазмиды представляют собой серьезную проблему.

    Введение

    Грамотрицательные палочки родов Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Citrobacter, и Proteus () являются членами нормального кишечная флора людей и животных и может быть изолирована от различных источники окружающей среды. За исключением Proteus , они иногда собирательно именуются кишечными палочками из-за общих свойства, особенно способность большинства видов сбраживать сахар лактоза.

    Таблица 26-1

    Таксономия отдельных колиформных бацилл и протея в клинической практике у человека Образцы.

    Многие из этих микроорганизмов раньше считались безвредными комменсалами. Сегодня они известно, что они несут ответственность за серьезные проблемы со здоровьем во всем мире. Ограниченное количество виды, в том числе E coli, K pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, S marcescens, и P mirabilis , несут ответственность за большинство инфекций, вызываемых этой группой организмов.В рост заболеваемости колиформами, Proteus и другими При болезнях грамотрицательных организмов частично отражается лучшее понимание их патогенный потенциал, но, что более важно, меняющаяся экология бактериального заболевания. Широкое распространение и зачастую неизбирательное применение антибиотиков привело к лекарственно-устойчивые грамотрицательные бациллы, которые легко приобретают множественную устойчивость через передачу плазмид лекарственной устойчивости (факторы R). Также развитие новые хирургические процедуры, технологии поддержки здоровья и терапевтические режимы предоставили новые входные двери и взломали многие средства защиты хоста.

    Клинические проявления

    В качестве условно-патогенных микроорганизмов колиформные бактерии и протей используют ослабленный хозяин защиты, чтобы колонизировать и вызвать различные болезненные состояния (). Вместе многие синдромы болезней, вызываемые эти организмы являются одними из самых распространенных инфекций у людей, требующих медицинских вмешательство.

    Рисунок 26-1

    Места колонизации и возникновения внекишечных заболеваний coliforms и Proteus.

    Кишечные инфекции

    Роль E coli как основного кишечного патогена, особенно в развивающихся странах подробно обсуждается в гл.25. Однако разные типы E coli , ассоциированных с кишечными инфекциями и классифицируемых на пять групп в соответствии с их вирулентными свойствами, кратко описаны здесь: энтеропатогенные (EPEC) серотипы в прошлом были связаны с серьезными вспышки диареи в яслях новорожденных в США. Они остаются важным причина острой детской диареи в развивающихся странах. Заболевание встречается редко в взрослые люди. Энтероинвазивные (EIEC) типы вызывают заболевание, напоминающее шигеллез. взрослые и дети.Энтеротоксигенные (ETEC) типы являются основной причиной диарея путешественников и детская диарея в развивающихся странах. Энтерогеморрагическая E. coli (EHEC) встречается в основном как единичный серотип (O157: H7), вызывающий спорадические случаи и вспышки геморрагического колита характеризуется кровавым поносом. EHEC также может вызывать гемолитико-уремический синдром. (HUS), сочетание гемолитической анемии, тромбоцитопении и острой почечной недостаточности. отказ. Энтероагрегативные (ЕАЕС) типы демонстрируют характерную совокупную характер приверженности и вызывают стойкий гастроэнтерит и диарею в младенцы и дети в развивающихся странах.

    Нозокомиальные инфекции

    Этиология внутрибольничных инфекций заметно изменилась за последние десятилетия. Стрептококки были основными внутрибольничными патогенами в доантибиотическую эру. Однако после введения и использования сульфаниламидов и пенициллина Золотистый стафилококк стал преобладающим возбудителем 1950-е гг. Аэробные грамотрицательные палочки получили известность как нозокомиальные патогены с широким применением аминогликозидов и цефалоспоринов первого поколения через начало 1970-х гг.Последующее повсеместное использование широкого спектра цефалоспорины были связаны с изменением частоты и этиологии внутрибольничные инфекции в 1980-е годы с тенденцией к определенным грамположительные возбудители. Например, при внутрибольничных инфекциях кровотока от С 1980 по 1989 год отмечен рост заболеваемости коагулазонегативными инфекциями. стафилококки, S. aureus , энтерококки и Candida albicans произошло случаев заражения.

    Колиформные бактерии и Proteus были ответственны за 29 процентов внутрибольничные (внутрибольничные) инфекции в США с 1990 г. по 1992 г. на основе данных больниц, участвующих в Национальном госпитале. Обследование инфекций (NNIS) ().Оценки внутрибольничных инфекций в больницах США показывают, что около 5% из примерно 40 миллионов ежегодных госпитализаций или 2 миллионов пациентов хотя бы одна внутрибольничная инфекция. Таким образом, кишечные палочки и Proteus вероятно несут ответственность за внутрибольничные инфекции примерно в 600 000 пациентов ежегодно. Помимо огромной стоимости человеческой жизни, нозокомиальные инфекции продлевают срок госпитализации в среднем на 4 дней и увеличить стоимость медицинского обслуживания на 4 доллара.5 миллиардов в год в 1992 году долларов.

    Таблица 26-2

    Частота отдельных патогенов, вызывающих нозокомиальные инфекции а .

    Наибольшее количество нозокомиальных инфекций в ННИГ приходится на хирургические и медицинские услуги. Среди хирургических пациентов самые высокие показатели нозокомиальных инфекции возникают при операциях на желудке (21%) и кишечнике (19%), трепанациях черепа (18%), процедуры аортокоронарного шунтирования (11%) и другие кардиохирургические вмешательства (10%). Высокие показатели также наблюдаются с ожоговыми (15%) и детскими садами повышенного риска. пациенты (14%).В порядке убывания частоты основные узлы нозокомиальных инфекции мочевыводящих путей, хирургических участков, кровотока и нижних дыхательные пути. Колиформные бактерии и Proteus были ответственны за для 46% инфекций мочевыводящих путей и 24% инфекций области хирургического вмешательства, 17% бактериемии и 30% пневмоний с 1990 по 1992 год. Escherichia coli , преобладающий внутрибольничный возбудитель, является основная причина инфекции мочевыводящих путей и часто встречается в других органах места. Золотистый стафилококк и Псевдомонады aeruginosa в настоящее время являются наиболее распространенными возбудителями внутрибольничных инфекций. pneumonias, за которыми следуют Enterobacter и Клебсиелла . Коагулазонегативные стафилококки заменили E coli как преобладающий патоген в первичном кровотоке инфекции. Основными причинами инфекций в области хирургического вмешательства являются S aureus , коагулазонегативные стафилококки и энтерококки.

    Другие кишечные палочки и Proteus инкриминированы в различные внутрибольничные инфекции. Клебсиелла, Enterobacter, и Serratia — частые причины бактериемии в некоторых медицинских центрах, а также часто участвуют в инфекции, связанные с манипуляциями с дыхательными путями, такими как трахеостомия и процедуры с использованием зараженного оборудования для ингаляционной терапии. Klebsiella и Serratia 9000 8 видов обычно вызывают инфекции после внутривенной и мочевой катетеризации и инфекции, осложняющие ожоги. Proteus видов часто вызывают внутрибольничные инфекции мочевыводящих путей, хирургических ран и нижних отделов дыхательные пути.Реже видов Proteus вызывают бактериемия, чаще всего у пациентов пожилого возраста. Серия общенациональных вспышек бактериемия (1970–1971 и 1973 гг.), вызванная загрязненными коммерческими жидкостями для внутривенные инъекции с участием Enterobacter cloacae, Enterobacter aglomerans, и C. freundii.

    Роль видов Citrobacter в заболеваниях человека не так велика как у других колиформ и Proteus . Citrobacter freundii и C diversus ( C koseri ) были выделяется преимущественно в качестве суперинфекционных агентов из мочевыводящих и респираторных органов. инфекции тракта. Citrobacter может возникнуть сепсис у пациентов с множеством предрасполагающих факторов; Citrobacter видов также вызывают менингит, сепсис и легочные инфекции у новорожденных и молодых дети. Неонатальный менингит, производимый C diversus , в то время как нечасто, связано с очень высокой частотой абсцессов головного мозга, смертью, и умственная отсталость у выживших. Хотя E coli и группа Стрептококки группы B вызывают большинство случаев неонатального менингита, наиболее частую причину абсцессы головного мозга при менингите новорожденных — P mirabilis .

    У пациентов с ослабленным иммунитетом часто развиваются внебольничные инфекции с колиформные бактерии. Например, стрептококки группы B и E. coli являются отвечает за большинство случаев неонатального менингита, причем последний составляет примерно в 40 процентах случаев. Инфекции, наблюдаемые у онкологических больных с солидным опухоли или злокачественные заболевания крови часто вызываются E coli, Klebsiella, Serratia, и Enterobacter, виды . Такие инфекции часто имеют летальное течение.Лица с ослабленным иммунитетом терапией (например, онкологические пациенты или реципиенты трансплантата) или врожденным при дефектах иммунной системы возможно развитие клебсиелл, Инфекции Enterobacter и Serratia . Многие дополнительные факторы, такие как диабет, травма и хроническое заболевание легких, могут предрасполагают к заражению колиформными бактериями и другими микробами.

    Инфекции, приобретенные в сообществе

    Колиформные организмы и Proteus видов являются основными причинами заболевания, приобретенные вне стационара; многие из этих болезней в конечном итоге требуется госпитализация. Escherichia coli вызывает примерно 85 процентов случаев уретроцистита (инфицирование уретры и мочевого пузыря), около 80 процентов случаев хронического бактериального простатита и до 90 процентов случаев острого пиелонефрита (воспаление почечной лоханки и паренхима). Примерно у половины женщин были мочевыводящие пути. инфекция к 25 годам из-за кишечной палочки из их фекалий Флора. Proteus, Klebsiella и Enterobacter виды входят в число других организмов, наиболее часто участвующих в инфекция мочеиспускательного канала. Proteus , в частности P mirabilis , считается наиболее частой причиной камни в почках, связанные с инфекцией, одно из самых серьезных осложнений неразрешенная или рецидивирующая бактериурия.

    Клебсиелла впервые была признана клинически возбудителем пневмония. Klebsiella pneumoniae составляет небольшую процент случаев пневмонии; однако значительный ущерб, нанесенный приводит к высокому уровню летальности (до 90% при отсутствии лечения пациенты). Klebsiella rhinoscleromatis является возбудителем риносклерома, хроническая деструктивная гранулематозная болезнь дыхательных путей тракт, эндемичный для Восточной Европы и Центральной Америки. Клебсиелла ozaenae , редкая причина серьезной инфекции, классически ассоциируется только с озеной, атрофией слизистой оболочки носа с слизисто-гнойные выделения, которые имеют тенденцию к высыханию, образуя корочки; однако недавние исследования указывают на то, что организм может вызывать различные другие заболевания, включая инфекции мочевыводящих путей, мягких тканей, среднего уха и крови.

    Отличительные свойства

    Структура и антигены

    Обобщенная структура и антигенный состав кишечных палочек, а также по состоянию на Proteus и другие члены семейства Enterobacteriaceae , схематически изображены на. Более подробный рисунок структура представлена ​​в главе 2. Основные антигены колиформных бактерий обозначаются как H, K и O. антигены. Колиформные бактерии и Proteus делятся на серотипы. на основе комбинаций этих антигенов; разные серотипы могут иметь различные свойства вирулентности или могут преимущественно колонизировать и производить болезнь в особенности среды обитания тела.Детерминанты H-антигена жгутиковые. белки. Escherichia coli, Enterobacter, Serratia, Citrobacter, и Proteus являются перитрихозными. (т.е. у них есть жгутики, которые растут из многих мест на поверхности клетки). Klebsiella видов неподвижны, нефлагеллированы и таким образом, не имеют антигенов H.

    Рисунок 26-2

    Структура и антигенный состав колиформных бактерий и Proteus видов.

    Некоторые штаммы кишечной палочки и Proteus имеют пили (фимбрии).Пили связаны с адгезионными свойствами и, в некоторых случаях, коррелирует с вирулентностью. Как правило, различные факторы колонизации пилиальных определяется как гемагглютинины, которые можно различить по типу агглютинация эритроцитов и чувствительность гемагглютинации к ингибирование сахарной маннозой. Половые пили, имеющие рецепторы для «Мужские» специфические бактериальные вирусы и генетически определяются внехромосомными плазмидами, важны в экологии кишечной палочки и в эпидемиологии болезней, вызываемых колиформными и Proteus видов в этом половом пиле участвуют в генетическом перенос спряжением (напр.g., хромосомно-опосредованный и плазмидно-опосредованный препарат факторы резистентности или вирулентности).

    Основные поверхностные антигены

    Антигены K (капсульные антигены) являются компонентами полисахаридных капсул. Некоторые антигены K (например, K88 и K99 из E coli ) подобны пилусам. белки. K-антигены часто блокируют агглютинацию специфической O-антисывороткой. В В прошлом антигены K обычно разделяли на группы A, L и B на в основе различий их лабильность; однако эти критерии с учетом трудностей, которые делают различие незначительным.Некоторые Citrobacter серотипов продуцируют антиген Vi (вирулентность), a K антиген также обнаружен в Salmonella typhi . Виды Proteus, Enterobacter, и Serratia очевидно, не имеют обычных антигенов К. Однако антигены K важны для патогенез некоторых колиформ. Рассеянный слой слизи переменной толщины (антиген M) также может продуцироваться, но, в отличие от антигенов K, он неспецифичен и серологически перекрестно реагирует между различными организмами.

    Наружная мембрана стенки бактериальной клетки этих видов содержит рецепторы для бактериальных вирусов и бактериоцинов (кодируемых плазмидой, антибиотиков бактерицидные белки, называемые колицинами, в E coli , которые являются активными против одного и того же или близкородственных видов). Наружная мембрана также содержит липополисахарид (ЛПС), из которых липид A является эндотоксичным, а O (соматический) антиген специфичен к серотипу. Серологическая специфичность O антигенов основан на различиях в сахарных компонентах, их связях и наличие или отсутствие замещенных ацетильных групп.Потеря антигена O мутация приводит к плавному преобразованию, которое часто включает изменение типа колонии и агглютинации солевого раствора, а также потеря вирулентности. Некоторые штаммы P vulgaris (OX-19, OX-2 и OX-K) продуцируют O антигены, общие для некоторых риккетсий. Эти штаммы Proteus используются в тест на агглютинацию (тест Вейля-Феликса) на вырабатываемые сывороточные антитела против риккетсий групп сыпного тифа и пятнистой лихорадки (см. гл. 38).

    Токсины

    Энтеротоксигенные штаммы Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Citrobacter и Proteus также были изолирован от младенцев и детей с острым гастроэнтеритом.Энтеротоксины По крайней мере, некоторые из этих организмов относятся к термолабильным и термостойким типам и имеют другие общие свойства с токсинами E coli (см. Гл. 25). Тем не менее важность колиформных бактерий и Proteus, кроме E coli , в кишечные инфекции под вопросом

    Патогенез

    Процесс образования болезней колиформными бактериями во многих случаях плохо изучен. Продукция болезни колиформными бактериями или Proteus видов в внекишечные участки часто включают определенные серотипы организмов и особые факторы вирулентности.Например, инфекции дыхательных путей на К pneumoniae преимущественно связаны с капсульными типами 1 и 2, тогда как Инфекции мочевыводящих путей часто включают типы 8, 9, 10 и 24. Точно так же только несколько полисахаридные K антигены (типы 1, 2, 3, 5, 12 и 13) E coli с высокой частотой обнаруживаются в мочевыводящих путях и других внекишечных инфекциях. Эти наблюдения предполагают, что разные серотипы могут иметь специфические патогенность. Альтернативное объяснение состоит в том, что такие штаммы могут быть просто наиболее распространенные типы в нормальной кишечной флоре.

    Имеются убедительные доказательства специфической патогенности штаммов E coli . вызывающие внекишечные инфекции (). Примерно 80 процентов изолятов E coli вовлеченные в неонатальный менингит, несут антиген K1, факт, который можно отнести на счет, по крайней мере, отчасти из-за более высокой устойчивости к фагоцитозу K1-положительных штаммов. Определенный O антигены (O7 и O18) обнаруживаются в комбинации с K1, обычно в штаммах, которые изолированы от случаев неонатальной бактериемии и менингита и демонстрируют повышенное устойчивость к бактерицидному действию сывороточного комплемента.Интересно, что E coli Антиген K1, состоящий из нейраминовой кислоты, проявляет иммунную перекрестная реактивность с капсулой полисахарида менингококка группы B.

    Таблица 26-3

    Факторы вирулентности E coli , изолируемые от Внекишечные инфекции.

    Штаммы Escherichia coli , выделенные от внекишечных инфекций часто обладают рядом свойств, которые обычно не обнаруживаются у случайных фекальных изолятов. К ним относятся производство растворимых и связанных с клетками гемолизинов, колицина V плазмида, производство сидерофоров аэробактина и энтерохелина и специальных пилиальные антигены для прикрепления к клеткам-мишеням.Гемолизин убивает клетки-хозяева и делает железо более доступным, высвобождая связанное с гемоглобином железо из лизированных эритроцитов. Чтобы удалить железо из железосвязывающих белков хозяина (трансферрина и лактоферрина), E coli продуцирует сидерофоры обоих гидроксаматов. (аэробактин) и фенолятный (энтерохелин) типы. Обычные пили или пили 1-го типа могут служить посредником прилипание к клеткам мочевого пузыря; P-пили являются факторами вирулентности для штаммов, вызывающих пиелонефрит; S-пили, которые распознают O-связанные сиало-олигосахариды гликофорин А связаны с менингитом и инфекциями мочевыводящих путей.Определенный афимбриальные адгезии и белки внешней мембраны также были связаны с инфекция мочеиспускательного канала.

    Фермент уреаза, производимый Proteus и, в меньшей степени, Klebsiella видов, как полагают, играют важную роль в образование мочевых камней, вызванных инфекцией. Уреаза гидролизует мочевину до аммиака. и диоксид углерода. Подщелачивание мочи аммиаком может вызвать образование магния. фосфат и фосфат кальция, чтобы стать перенасыщенными и кристаллизоваться из раствор с образованием соответственно струвитовых и апатитовых камней.Бактерии в камни могут быть невосприимчивыми к антимикробной терапии. Крупные камни могут мешать функция почек. Аммиак, производимый уреазной активностью, также может повредить пителий мочевыводящих путей.

    За исключением случаев бактериемии и других системных инфекций, доказательств мало. этот эндотоксин играет роль в большинстве болезней, вызывающих кишечную палочку и Proteus . Люди с колиформной бактериемией проявляют многие из типичных эффектов эндотоксина, включая лихорадку, истощение комплемента, высвобождение медиаторов воспаления, молочный ацидоз, гипотензия, гипоперфузия жизненно важных органов, необратимый шок и смерть.

    Защита хостов

    Трудно переоценить тот факт, что колиформы (за исключением E coli в кишечные заболевания) и видов Proteus вряд ли вызовут болезнь кроме случаев, когда локальная или общая защита хоста каким-либо образом не дает сбоя. Нормальный желудочно-кишечная флора, которая включает E coli и, часто, другие колиформные бактерии и видов Proteus в небольшом количестве, важны в предотвращении болезней посредством бактериальной конкуренции. Длительная антибактериальная терапия ставит под угрозу этот защитный механизм, уменьшая чувствительные компоненты нормального флора, позволяющая колонизировать нозокомиальные колиформные штаммы или другие бактерии, или зарастать.

    Организмы могут нарушать анатомические барьеры через ожоги третьей степени, язвы. ассоциированные с солидными опухолями кожи и слизистых оболочек, внутривенно катетеры, а также хирургические или инструментальные процедуры на желчных, желудочно-кишечных, и мочеполовые пути. Легкие могут быть повреждены инструментарием, как в интубация трахеи или даже аэрозолями из загрязненных небулайзеров или увлажнители, переносящие организмы в конечные альвеолы.

    Введение кортикостероидов, лучевая терапия и повышенные уровни стероидов связанные с беременностью, как правило, снижают контроль хозяина над инфекциями (например,г., автор: угнетая иммунный ответ). Цитотоксические препараты также обладают иммунодепрессивным действием. Нейтропения, вызванная раком или лекарственными препаратами, является важным предрасполагающим фактором для бактериемия. Оживленные ткани или инородные тела могут быть источником организмов и может также защитить организмы от фагоцитов и антимикробных факторов.

    Взаимодействие нескольких предрасполагающих факторов часто определяет клиническое течение и исход инфекции coliform или Proteus . Например, Смертность от бактериемии прогрессивно увеличивается, когда основное заболевание (например,г., рак или диабет) считается несмертельным, в конечном итоге со смертельным исходом (смерть в течение 5 лет), или со смертельным исходом (смерть в течение 1 года). Точно так же инфекции coliform и Proteus обычно более тяжелые у очень старых и очень молодых.

    Эпидемиология

    Эпидемиология инфекций кишечной палочки и Proteus сложна и включает несколько резервуаров и способов передачи. Клебсиелла, Enterobacter, Serratia, Citrobacter и Proteus виды живут в воде, почве и иногда в пище и во многих случаях являются частью кишечная флора человека и животных. Escherichia coli — это считается не свободным, и его присутствие в пробах окружающей среды было взято как указание на недавнее фекальное заражение. Фактически качество воды определяется наличие быстрой ферментации лактозы E coli, Klebsiella , и Enterobacter (количество колиформ ) и E coli (подсчет фекальных колиформных бактерий) с использованием специальных селективных сред.

    Coliform и Proteus , вызывающие инфекцию, могут быть экзогенными или эндогенный.Хотя большинство внутрибольничных инфекций возникает из-за эндогенной флоры, исследования госпитализированных взрослых и младенцев показали, что кишечник прогрессивно заселяются нозокомиальными колиформными бактериями с увеличением длины госпитализация. Пациенты, получающие лечение антибиотиками, тяжелобольные и (вероятно) младенцы с большей вероятностью будут колонизированы, и другие места колонизации такие как нос и горло могут быть важны для таких пациентов. Колонизированные пациенты имеют более высокий риск внутрибольничной инфекции, чем пациенты, которые не колонизированы.

    Бактерии могут передаваться косвенно через различные транспортные средства или при прямом контакте. А различные транспортные средства были причастны к распространению внутрибольничных патогенов. Для Например, Klebsiella, Enterobacter и Serratia . все виды были восстановлены в большом количестве из больничной пищи, особенно салаты, основным источником которых является больничная кухня. Вспышка мочеиспускания инфекции тракта, вызванные множественной лекарственной устойчивостью S marcescens . связанных с загрязненными контейнерами для измерения мочи и уринометрами.Серьезный вспышки или отдельные случаи бактериемии, вызванной колиформными бактериями, были связаны с внешним загрязнением внутривенных жидкостей или колпачков во время производства и при внешнем загрязнении внутривенных жидкостей и наборов для введения в больничная среда. Другие медицинские устройства и лекарства использовались в качестве транспортных средств. для распространения внутрибольничных возбудителей. Иногда передача может происходить через сотрудники больницы, которые колонизированы внутрибольничными патогенами в прямая кишка или влагалище или на руках; Однако пассивное ношение на руках медицинских персонал представляет собой основной способ передачи.

    Некоторые свойства колиформных бактерий могут иметь важное значение в эпидемиологии внутрибольничные инфекции. Колиформные бактерии, кроме E coli часто встречаются в водопроводной воде или даже в дистиллированной или деионизированной воде. Они могут сохраняются или активно размножаются в воде, связанной с респираторной терапией или оборудование для гемодиализа. клебсиелла, энтеробактер и Serratia видов, например Pseudomonas видов, может проявлять повышенную устойчивость к антисептикам и дезинфицирующим средствам.Та же группа колиформные бактерии обладают избирательной способностью по сравнению с другими распространенными внутрибольничными патогенами (включая E. coli, виды Proteus, Pseudomonas aeruginosa, и стафилококков ) для быстрого размножения при комнатной температуре в коммерческие парентеральные жидкости, содержащие глюкозу.

    Диагноз

    Поскольку колиформные бактерии и Proteus могут вызывать многие типы инфекций, клинические симптомы редко позволяют поставить диагноз. Культивирование и лаборатория обычно требуется идентификация.Избранные характеристики, которые полезны в дифференциация кишечной палочки и видов Proteus , обнаруженных в клинические образцы человека показаны в. У организмов простые потребности в питании, и они хорошо растут на умеренно селективные среды, обычно используемые для членов Enterobacteriaceae , но не на некоторых умеренно и высоко селективная кишечная среда для посева ( Salmonella-Shigella , висмут сульфит и бриллиантовый зеленый агар). Внекишечные образцы, такие как моча, гнойный материал из ран или абсцессов, мокрота и отложения спинномозговой жидкость для изоляции следует высеять на кровяной агар и на дифференциальную среду, такую ​​как МакКонки или агар с эозин-метиленовым синим.Находка более 10 5 микроорганизмов / мл в чистой выделенной промежуточной моче часто принимают за «Значительная бактериурия». Однако при острой симптоматике самок и с другими типами образцов (т. е. с образцами, полученными путем катетеризации). или надлобковая аспирация) от любого пола, более подходящий порог, особенно при наличии гноя и отсутствии эпителиальных клеток, может быть более 10 2 колоний известного уропатогена / мл. Потому что моча — это хорошая питательная среда для многих микробов, образцы следует хранить в холодильнике (4 ° C) если доставка в лабораторию задерживается более чем на 30 минут, кроме случаев, когда моча транспортная тара с консервантом.

    Таблица 26-4

    Дифференциация колиформных бацилл и Proteus , обнаруженных в Клинические образцы человека.

    Выделение некоторых видов колиформ или Proteus из фекалий образцы могут быть облегчены добавлением умеренно селективной среды, такой как ксилоза-лизин-дезоксихолат (XLD) или кишечный агар Hektoen. Использование тетратионата или селенитовый бульон для обогащения энтеротоксигенных штаммов из кала не рекомендуется, потому что обе среды подавляют различные роды колиформ.Сильный ( E coli, K pneumoniae, Enterobacter aerogenes ) и иногда медленное или слабое ( Serratia, Citrobacter ) брожение лактозы coliforms образуют характерные пигментированные колонии на среде для кишечного посева. А Отличительной особенностью видов Proteus является их склонность к роятся по поверхности большинства гальванических материалов, изолируя другие организмов в смешанных культурах сложно. Рой выглядит как стремительный рост. растекающаяся тонкая пленка, иногда с изменяющимся рисунком завихрений и полос.Сорбитол Агар МакКонки полезен для скрининга EHEC (обычно E. coli O157: H7), на которых сорбитол-отрицательные колонии не пигментированы и считаются подозрительно для организма. Если только врач специально не потребует, чтобы лабораторные исследования на предмет возможности использования E coli в качестве энтеропатогена, тесты на патогенные штаммы, включая тесты на токсины, серотипирование и серогруппу, не будет сделано.

    При подозрении на бактериемию реплицируйте флаконы (один культивированный аэробно, другое анаэробно), содержащее от 25 до 100 мл соответствующей среды с антикоагулянт (например,g., полианэтолесульфонат натрия) инокулируют 10 мл порции крови. Обычно необходимо взять несколько образцов, прежде чем и после начала антибактериальной терапии. Важно брать образцы после лечение антибиотиками начинается так, чтобы можно было распознать терапевтическую неудачу, пока бактериемия все еще может быть исправлена ​​более агрессивной медицинской или хирургической лечение.

    Все виды колиформ и Proteus грамотрицательны, факультативные анаэробные, неспорообразующие стержни, которые обычно подвижны, за исключением Клебсиелла , неподвижная.Тест на оксидазу отрицательный, а нитраты восстанавливаются до нитритов. Proteus видов и все колиформные ферменты сбраживают глюкозу, но ферментация других углеводов варьируется. Лактоза обычно быстро ферментируется Escherichia, Klebsiella и некоторыми Enterobacter видов и медленнее Citrobacter и некоторых Serratia видов. Proteus , в отличие от кишечной палочки, дезаминирует фенилаланин до фенилпировиноградной кислоты и не ферментирует лактоза.Обычно Proteus быстро дает положительный результат на уреазу. Некоторые виды Klebsiella, Enterobacter и Serratia дает положительную реакцию уреазы, но они делают это медленнее. Батарея тестов по биохимическим свойствам требуется для выявления колиформных и Proteus до видового уровня. Системы коммерческой идентификации в настоящее время широко используются в большинстве клинических лабораторий США и состоят из «Наборы» или миниатюрные биохимические тесты, считываемые вручную (е.g., API-20E и BBL Crystal) или автоматически (например, Vitek или MicroSCAN).

    Колиформные бактерии характеризуются большим антигенным разнообразием, обусловленным различными комбинации специфических антигенов H, K и O. Например, примерно 50 H, 90 K и антигены 160 O были идентифицированы среди различных штаммов E coli . Напротив, Klebsiella без антигенов H имеет 10 O антигенов и примерно 80 K антигенов. Серологическая идентификация колиформ и видов Proteus , обычно в справочных лабораториях, является чрезвычайно важным эпидемиологическим инструментом.Точно так же и другие методы фенотирования включая биотипирование (биохимические профили), антибиотики (образцы устойчивости к антимикробные агенты), а также бактериоциновое и фаговое типирование широко используются в эпидемиологические исследования, особенно полирезистентных изолятов колиформ и Протей. В последнее время такие методы генотипирования, как плазмидные профили (определяемые электрофорез в агарозном геле), ПДРФ (полиморфизм связи рестрикционных фрагментов) всего ДНК, гель-электрофорез в импульсном поле, целевой анализ полиморфизма ДНК, риботип и произвольно примированный ПЦР (полимеразная цепная реакция) были использованы в эпидемиологические исследования.При внутрибольничных инфекциях, например, то же самое или небольшое количество серологических или плазмидных типов предполагает наличие единственного источника инфекции. В обнаружение нескольких серотипов или плазмидных профилей предполагает наличие нескольких источников инфекция или эндогенные инфекции.

    Контроль

    Профилактика инфекций кишечной палочки и Proteus , особенно инфекций то, что приобретено в больнице, сложно и, возможно, невозможно. Очистка сточных вод, очистка воды, надлежащая гигиена и другие методы борьбы с кишечными патогенами снизит заболеваемость энтеропатогенами E coli .Однако эти меры контроля редко доступны в менее развитых регионах мира. Кормление грудью — эффективное средство ограничения вспышек энтеропогенов в младенцы. Комитеты агрессивного инфекционного контроля в больницах могут многое сделать для сокращения внутрибольничные инфекции посредством выявления и контроля предрасполагающих факторов, образование и обучение персонала больниц и ограниченный микробиологический надзор. За исключением расследований потенциальных вспышек, планового культивирования персонала, пациентам и окружающей среде не гарантируется.Выборочная дезактивация пищеварительный тракт с подходящей неабсорбируемой антимикробной схемой может быть полезен во время вспышек, вызванных внутрибольничными колиформными бактериями и Proteus . Тщательное мытье рук после каждого контакта пациента с высокоэффективным средством снижение передачи внутрибольничных патогенов () в некоторых больницах выполняется нечасто или плохо персонал. В исследовании, проведенном в отделении интенсивной терапии после образовательного кампании о важности мытья рук, соблюдение было 17 процентов для врачей, 100 процентов для медсестер, 82 процентов для техников-респираторов и 88 процентов на персонал диагностических служб.

    Рисунок 26-3

    Основные пути передачи и предотвращение распространения внутрибольничных инфекций. возбудители.

    Активная или пассивная иммунизация против колиформных бактерий и видов Proteus не допускается. практиковался. Однако вакцины или гипериммунные сыворотки от шести распространенных грамотрицательных патогены ( E coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas aeruginosa, и Proteus ), вероятно, будет иметь влияние на заболеваемость и смертность от внутрибольничных инфекций. В ходе судебного разбирательства Смертность заметно снизилась в группе пациентов с грамотрицательной бактериемией. которым давали антисыворотку против мутанта E coli с открытое липополисахаридное ядро.

    Ампициллин, сульфаниламиды, цефалоспорины, тетрациклин, триметоприм-сульфаметоксазол, налидиксовая кислота, ципротлоксацин и нитрофурантоин были полезны при лечении инфекций мочевыводящих путей, вызванных колиформными бактериями и протеем разновидность. Гентамицин, амикацин, тобрамицин, тикарциллин / клавулат, имипенем, азтреонам, и различные цефалоспорины третьего поколения могут быть эффективны при системные инфекции; однако лабораторные тесты на лекарственную чувствительность существенный. Например, устойчивость E coli к ампициллину и цефалоспоринов первого поколения быстро растет до такой степени, что они не могут дольше считаться основными препаратами выбора при эмпирическом лечении мочевыводящих путей инфекции.Аналогичным образом, появление колиформных бактерий с хромосомными или плазмидными кодировками. Активность B-лактамазы расширенного спектра вызывает глобальные проблемы с устойчивостью к цефалоспорины третьего поколения. Некоторые колиформные бактерии обладают множественной устойчивостью из-за наличие плазмид R, передаваемых конъюгацией. Плазмиды конъюгативной резистентности допускают передачу генов устойчивости между видами и родами, которые обычно не обменять хромосомную ДНК (гл. 5). В в некоторых случаях для разрешения инфекции может потребоваться дренирование абсцессов или других Хирургическое вмешательство.

    Меры, обычно используемые для борьбы с эпидемиями грамотрицательных бактерий, устойчивых к антибиотикам бациллы включали: (1) закрытие отделения для новых приемов до контроля над вспышка продолжается; (2) усиление практики мытья рук; (3) платье и перчатка изоляция, часто сочетающаяся с изоляцией больных в отдельные кварталы; и (4) ограничение использования антибиотика, к которому устойчивый клон-нарушитель.

    Каталожные номера

    1. Beck-Sague C, Villarino E, Giuliano D.и другие. Инфекционные заболевания и смерть жителей домов престарелых: результаты наблюдения в 13 домах престарелых. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 1994; 15: 494. [PubMed: 7

      3]
    2. Bergeron MG. Лечение пиелонефрита у взрослых. Med Clin North Amer. 1995; 79: 619. [PubMed: 7752732]
    3. Bingen, E: Применение молекулярных методов для эпидемиологические исследования внутрибольничных инфекций в педиатрической больнице. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 15, 1994. [PubMed: 7

      2]
    4. Bodey, GP, Elting LS, Rodriguez S, Hernandez M.Бактериемия клебсиелл: 10-летний обзор рака учреждение. Рак. 1989; 64: 2368. [PubMed: 2804929]
    5. Brun-Buisson C, Legrand, P Могут ли местные и невсасывающиеся противомикробные препараты предотвращать перекрестную передача резистентных штаммов в отделениях интенсивной терапии? Инфекционный контроль Hosp Epdemiol. 1994; 15: 447. [PubMed: 76]
    6. Конли Дж. М., Хилл С., Росс Дж. И др. Практика мытья рук в отделении интенсивной терапии: последствия образовательная программа и ее связь с инфекцией ставки. Am J Infect Control.1989; 17: 330. [PubMed: 25

      ]
    7. Фоксман Б., Чжан Л., Палин К. и др. Характеристики бактериальной вирулентности Escherichia coli из впервые выявленных мочевых путей инфекция. Заразить Dis. 1995; 171: 1514. [PubMed: 7769286]
    8. Гордон М.С., Хэнкинс GDV. Инфекции мочевыводящих путей и беременность. Comp Ther. 1989; 15: 52. [PubMed: 2676334]
    9. Джонсон-младший, Штамм, WE. Инфекции мочевыводящих путей у женщин: диагностика и лечение. Ann Intern Med. 1989; 111: 906.[PubMed: 2683922]
    10. Horan TC, Калвер DH. и другие. Нозокомиальные инфекции у хирургических пациентов в США, Январь 1986 г. — июнь 1992 г. Инфекционная больница, эпидемиол. 1993; 14: 73. [PubMed: 8440883]
    11. Липский Б.А. Инфекции мочевыводящих путей у мужчин: эпидемиология, патофизиология, диагностика и лечение. Ann Intern Med. 1989; 110: 138. [PubMed: 2462391]
    12. Маршалл Дж. К., Кристу Н. В., Хорн Р., Микинс Дж. Л.. Микробиология полиорганной недостаточности: проксимальная Желудочно-кишечный тракт как скрытый резервуар патогенов.Arch Surg. 1988; 123: 309. [PubMed: 3341911]
    13. Mobley HLT, Chippendale GR. Производство гемагглютинина, уреазы и гемолизина Proteus mirabilis . J Infect Dis. 1990; 161: 525. [PubMed: 2179424]
    14. Morris JG, Lin FYC, Morrison CB. и другие. Молекулярная эпидемиология неонатального менингита, вызванного: Citrobacter diversus: исследование изолятов из больницы в Мэриленде. J Infect Dis. 1986; 154: 409. [PubMed: 3734491]
    15. Nyström B. Влияние мытья рук на смертность в отделениях интенсивной терапии: обследование доказательств.Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 1994; 15: 435. [PubMed: 73]
    16. Сайто Х., Элтинг Л., Бодей Г.П., Берки П. Бактериемия Серратия: обзор 118 случаев. Rev Infect Dis. 1989; 11: 912. [PubMed: 2602776]
    17. Schaberg, DR, Culver, DH, Gaynes, RP Основные тенденции микробной этиологии нозокомиального инфекция. Amer Med. 1991; 91 (приложение 3B): 72S. [PubMed: 15]
    18. Stamm, WE Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей: эпидемиология, патогенез и профилактика. Amer Med. 1991; 91 (приложение 3B): 65S.[PubMed: 14]
    19. Toltzis P, Blumer JL. Устойчивые к антибиотикам грамотрицательные бактерии в отделениях интенсивной терапии параметр. Педиатрическая клиника Северной Америки. 1995; 42: 687. [PubMed: 7761147]
    20. van Saene HKF, Nunn AJ. и другие. Точка зрения: выживаемость за счет выборочной дезактивации пищеварительный тракт (SDD). Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 1994; 15: 443. [PubMed: 75]

    Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Citrobacter, and Proteus — Медицинская микробиология

    Общие концепции

    Клинические проявления

    Роды Escherichia, Klebsiella и Enterobacteria, Klebsiella, , Enter. Citrobacter (вместе называемые палочки кишечной палочки) и Proteus включает явные и условно-патогенные микроорганизмы ответственны за широкий спектр инфекций.Многие виды являются членами нормальная кишечная флора. кишечная палочка ( E coli ) является наиболее часто выделяемым организмом в клинических лаборатория.

    Кишечные инфекции: E. coli является основным кишечным патогеном, особенно в развивающиеся страны. Основные группы этого организма, ответственные за кишечные заболевания включают классические энтеропатогенные серотипы (EPEC), энтеротоксигенный (ETEC), энтероинвазивный (EIEC), энтерогеморрагический (EHEC) и энтерогрегативные (ЕАЕС) штаммы, которые подробно описаны в главе 25.

    Нозокомиальные инфекции: бациллы Coliform и Proteus в настоящее время вызывают 29 процентов внутрибольничных (внутрибольничных) инфекций в США. В порядке снижается частота, основными очагами нозокомиальной инфекции являются мочевыводящие пути. тракт, хирургические участки, кровоток и пневмонии. Эта группа внутрибольничных патогены ответственны за 46% мочевыводящих путей и 24% операционного поля. инфекции, 17% бактериемий и 30% пневмоний. E coli — главный нозокомиальный патоген.

    Инфекции, приобретенные в обществе: E. coli является основной причиной инфекций мочевыводящих путей, в том числе простатит и пиелонефрит; Протей, Klebsiella, и Enterobacter также распространены. возбудители мочевыводящих путей. Proteus mirabilis — самый частый причина возникновения камней в почках, связанных с инфекцией. Klebsiella pneumoniae вызывает тяжелую пневмонию; K rhinoscleromatis причин риносклерома; и K ozaenae ассоциируется с озеной, атрофическое заболевание слизистой оболочки носа.

    Структура, классификация и антигенные типы

    Колиформные бактерии и Proteus являются грамотрицательными бактериями. Все роды кроме Klebsiella жгутиковые. Некоторые штаммы производят капсулы. Вирулентность часто зависит от наличия прикрепленных пилей (которые могут характеризоваться специфическими реакциями гемагглютинации). Половые пили также могут быть настоящее время. Основными классами антигенов, используемых для определения штаммов, являются H (жгутиковый), O (соматический) и K (капсульный).

    Патогенез

    E coli Энтеропатогены имеют различные механизмы развития болезни продукция, включающая различные токсины и факторы колонизации (см. гл.25). Конкретные серотипы coliforms и Proteus с определенными факторами вирулентности часто предпочтительно заразить определенные внекишечные участки. E. coli бацилл в внекишечные инфекции содержат растворимые и связанные с клетками гемолизины, сидерофоры, капсулы и прилипание пилей.

    Защита хозяина

    Колиформ и Proteus видов редко вызывают внекишечные болезнь, если не нарушена защита хозяина. Нарушение нормального кишечная флора при лечении антибиотиками может позволить устойчивым внутрибольничным штаммам колонизировать или зарастать.Кожа и слизистые оболочки могут быть повреждены болезнью, травмой, операция, венозная катетеризация, интубация трахеи и т. д. Иммуносупрессивные терапия также увеличивает риск заражения.

    Эпидемиология

    Эпидемиология инфекций, вызываемых кишечной палочкой и Proteus , включает множество резервуаров и способов передачи. Инфекционный организм может быть эндогенный или экзогенный. Передача может быть прямой или косвенной; автомобили включают больничную еду и оборудование, внутривенные растворы и руки больничный персонал.Нозокомиальные штаммы постепенно колонизируют кишечник и глотки с увеличением продолжительности пребывания в больнице, что приводит к повышенному риску инфекции.

    Диагноз

    Клиническая картина зависит от локализации инфекции; диагноз полагается на культивирование организма и биохимическая и / или серологическая идентификация. А разнообразие фенотипов (т. е. биотипирование, серотипирование, антибиотики, бактериоцин и фаговое типирование) и генотипическое (например, плазмидный анализ, ПДРФ, риботипирование и ПЦР) используются для эпидемиологических исследований.

    Контроль

    Самый эффективный способ снизить передачу внутрибольничных организмов — для всех персонал больницы должен тщательно мыть руки после оказания помощи каждому пациенту. Вакцины и гипериммунные сыворотки в настоящее время недоступны. Различные антибиотики являются основой лечения; лекарственная устойчивость (часто множественная) из-за конъюгативные плазмиды представляют собой серьезную проблему.

    Введение

    Грамотрицательные палочки родов Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Citrobacter, и Proteus () являются членами нормального кишечная флора людей и животных и может быть изолирована от различных источники окружающей среды.За исключением Proteus , они иногда собирательно именуются кишечными палочками из-за общих свойства, особенно способность большинства видов сбраживать сахар лактоза.

    Таблица 26-1

    Таксономия отдельных колиформных бацилл и протея в клинической практике у человека Образцы.

    Многие из этих микроорганизмов раньше считались безвредными комменсалами. Сегодня они известно, что они несут ответственность за серьезные проблемы со здоровьем во всем мире. Ограниченное количество виды, в том числе E coli, K pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, S marcescens, и P mirabilis , несут ответственность за большинство инфекций, вызываемых этой группой организмов.В рост заболеваемости колиформами, Proteus и другими При болезнях грамотрицательных организмов частично отражается лучшее понимание их патогенный потенциал, но, что более важно, меняющаяся экология бактериального заболевания. Широкое распространение и зачастую неизбирательное применение антибиотиков привело к лекарственно-устойчивые грамотрицательные бациллы, которые легко приобретают множественную устойчивость через передачу плазмид лекарственной устойчивости (факторы R). Также развитие новые хирургические процедуры, технологии поддержки здоровья и терапевтические режимы предоставили новые входные двери и взломали многие средства защиты хоста.

    Клинические проявления

    В качестве условно-патогенных микроорганизмов колиформные бактерии и протей используют ослабленный хозяин защиты, чтобы колонизировать и вызвать различные болезненные состояния (). Вместе многие синдромы болезней, вызываемые эти организмы являются одними из самых распространенных инфекций у людей, требующих медицинских вмешательство.

    Рисунок 26-1

    Места колонизации и возникновения внекишечных заболеваний coliforms и Proteus.

    Кишечные инфекции

    Роль E coli как основного кишечного патогена, особенно в развивающихся странах подробно обсуждается в гл.25. Однако разные типы E coli , ассоциированных с кишечными инфекциями и классифицируемых на пять групп в соответствии с их вирулентными свойствами, кратко описаны здесь: энтеропатогенные (EPEC) серотипы в прошлом были связаны с серьезными вспышки диареи в яслях новорожденных в США. Они остаются важным причина острой детской диареи в развивающихся странах. Заболевание встречается редко в взрослые люди. Энтероинвазивные (EIEC) типы вызывают заболевание, напоминающее шигеллез. взрослые и дети.Энтеротоксигенные (ETEC) типы являются основной причиной диарея путешественников и детская диарея в развивающихся странах. Энтерогеморрагическая E. coli (EHEC) встречается в основном как единичный серотип (O157: H7), вызывающий спорадические случаи и вспышки геморрагического колита характеризуется кровавым поносом. EHEC также может вызывать гемолитико-уремический синдром. (HUS), сочетание гемолитической анемии, тромбоцитопении и острой почечной недостаточности. отказ. Энтероагрегативные (ЕАЕС) типы демонстрируют характерную совокупную характер приверженности и вызывают стойкий гастроэнтерит и диарею в младенцы и дети в развивающихся странах.

    Нозокомиальные инфекции

    Этиология внутрибольничных инфекций заметно изменилась за последние десятилетия. Стрептококки были основными внутрибольничными патогенами в доантибиотическую эру. Однако после введения и использования сульфаниламидов и пенициллина Золотистый стафилококк стал преобладающим возбудителем 1950-е гг. Аэробные грамотрицательные палочки получили известность как нозокомиальные патогены с широким применением аминогликозидов и цефалоспоринов первого поколения через начало 1970-х гг.Последующее повсеместное использование широкого спектра цефалоспорины были связаны с изменением частоты и этиологии внутрибольничные инфекции в 1980-е годы с тенденцией к определенным грамположительные возбудители. Например, при внутрибольничных инфекциях кровотока от С 1980 по 1989 год отмечен рост заболеваемости коагулазонегативными инфекциями. стафилококки, S. aureus , энтерококки и Candida albicans произошло случаев заражения.

    Колиформные бактерии и Proteus были ответственны за 29 процентов внутрибольничные (внутрибольничные) инфекции в США с 1990 г. по 1992 г. на основе данных больниц, участвующих в Национальном госпитале. Обследование инфекций (NNIS) ().Оценки внутрибольничных инфекций в больницах США показывают, что около 5% из примерно 40 миллионов ежегодных госпитализаций или 2 миллионов пациентов хотя бы одна внутрибольничная инфекция. Таким образом, кишечные палочки и Proteus вероятно несут ответственность за внутрибольничные инфекции примерно в 600 000 пациентов ежегодно. Помимо огромной стоимости человеческой жизни, нозокомиальные инфекции продлевают срок госпитализации в среднем на 4 дней и увеличить стоимость медицинского обслуживания на 4 доллара.5 миллиардов в год в 1992 году долларов.

    Таблица 26-2

    Частота отдельных патогенов, вызывающих нозокомиальные инфекции а .

    Наибольшее количество нозокомиальных инфекций в ННИГ приходится на хирургические и медицинские услуги. Среди хирургических пациентов самые высокие показатели нозокомиальных инфекции возникают при операциях на желудке (21%) и кишечнике (19%), трепанациях черепа (18%), процедуры аортокоронарного шунтирования (11%) и другие кардиохирургические вмешательства (10%). Высокие показатели также наблюдаются с ожоговыми (15%) и детскими садами повышенного риска. пациенты (14%).В порядке убывания частоты основные узлы нозокомиальных инфекции мочевыводящих путей, хирургических участков, кровотока и нижних дыхательные пути. Колиформные бактерии и Proteus были ответственны за для 46% инфекций мочевыводящих путей и 24% инфекций области хирургического вмешательства, 17% бактериемии и 30% пневмоний с 1990 по 1992 год. Escherichia coli , преобладающий внутрибольничный возбудитель, является основная причина инфекции мочевыводящих путей и часто встречается в других органах места. Золотистый стафилококк и Псевдомонады aeruginosa в настоящее время являются наиболее распространенными возбудителями внутрибольничных инфекций. pneumonias, за которыми следуют Enterobacter и Клебсиелла . Коагулазонегативные стафилококки заменили E coli как преобладающий патоген в первичном кровотоке инфекции. Основными причинами инфекций в области хирургического вмешательства являются S aureus , коагулазонегативные стафилококки и энтерококки.

    Другие кишечные палочки и Proteus инкриминированы в различные внутрибольничные инфекции. Клебсиелла, Enterobacter, и Serratia — частые причины бактериемии в некоторых медицинских центрах, а также часто участвуют в инфекции, связанные с манипуляциями с дыхательными путями, такими как трахеостомия и процедуры с использованием зараженного оборудования для ингаляционной терапии. Klebsiella и Serratia 9000 8 видов обычно вызывают инфекции после внутривенной и мочевой катетеризации и инфекции, осложняющие ожоги. Proteus видов часто вызывают внутрибольничные инфекции мочевыводящих путей, хирургических ран и нижних отделов дыхательные пути.Реже видов Proteus вызывают бактериемия, чаще всего у пациентов пожилого возраста. Серия общенациональных вспышек бактериемия (1970–1971 и 1973 гг.), вызванная загрязненными коммерческими жидкостями для внутривенные инъекции с участием Enterobacter cloacae, Enterobacter aglomerans, и C. freundii.

    Роль видов Citrobacter в заболеваниях человека не так велика как у других колиформ и Proteus . Citrobacter freundii и C diversus ( C koseri ) были выделяется преимущественно в качестве суперинфекционных агентов из мочевыводящих и респираторных органов. инфекции тракта. Citrobacter может возникнуть сепсис у пациентов с множеством предрасполагающих факторов; Citrobacter видов также вызывают менингит, сепсис и легочные инфекции у новорожденных и молодых дети. Неонатальный менингит, производимый C diversus , в то время как нечасто, связано с очень высокой частотой абсцессов головного мозга, смертью, и умственная отсталость у выживших. Хотя E coli и группа Стрептококки группы B вызывают большинство случаев неонатального менингита, наиболее частую причину абсцессы головного мозга при менингите новорожденных — P mirabilis .

    У пациентов с ослабленным иммунитетом часто развиваются внебольничные инфекции с колиформные бактерии. Например, стрептококки группы B и E. coli являются отвечает за большинство случаев неонатального менингита, причем последний составляет примерно в 40 процентах случаев. Инфекции, наблюдаемые у онкологических больных с солидным опухоли или злокачественные заболевания крови часто вызываются E coli, Klebsiella, Serratia, и Enterobacter, виды . Такие инфекции часто имеют летальное течение.Лица с ослабленным иммунитетом терапией (например, онкологические пациенты или реципиенты трансплантата) или врожденным при дефектах иммунной системы возможно развитие клебсиелл, Инфекции Enterobacter и Serratia . Многие дополнительные факторы, такие как диабет, травма и хроническое заболевание легких, могут предрасполагают к заражению колиформными бактериями и другими микробами.

    Инфекции, приобретенные в сообществе

    Колиформные организмы и Proteus видов являются основными причинами заболевания, приобретенные вне стационара; многие из этих болезней в конечном итоге требуется госпитализация. Escherichia coli вызывает примерно 85 процентов случаев уретроцистита (инфицирование уретры и мочевого пузыря), около 80 процентов случаев хронического бактериального простатита и до 90 процентов случаев острого пиелонефрита (воспаление почечной лоханки и паренхима). Примерно у половины женщин были мочевыводящие пути. инфекция к 25 годам из-за кишечной палочки из их фекалий Флора. Proteus, Klebsiella и Enterobacter виды входят в число других организмов, наиболее часто участвующих в инфекция мочеиспускательного канала. Proteus , в частности P mirabilis , считается наиболее частой причиной камни в почках, связанные с инфекцией, одно из самых серьезных осложнений неразрешенная или рецидивирующая бактериурия.

    Клебсиелла впервые была признана клинически возбудителем пневмония. Klebsiella pneumoniae составляет небольшую процент случаев пневмонии; однако значительный ущерб, нанесенный приводит к высокому уровню летальности (до 90% при отсутствии лечения пациенты). Klebsiella rhinoscleromatis является возбудителем риносклерома, хроническая деструктивная гранулематозная болезнь дыхательных путей тракт, эндемичный для Восточной Европы и Центральной Америки. Клебсиелла ozaenae , редкая причина серьезной инфекции, классически ассоциируется только с озеной, атрофией слизистой оболочки носа с слизисто-гнойные выделения, которые имеют тенденцию к высыханию, образуя корочки; однако недавние исследования указывают на то, что организм может вызывать различные другие заболевания, включая инфекции мочевыводящих путей, мягких тканей, среднего уха и крови.

    Отличительные свойства

    Структура и антигены

    Обобщенная структура и антигенный состав кишечных палочек, а также по состоянию на Proteus и другие члены семейства Enterobacteriaceae , схематически изображены на. Более подробный рисунок структура представлена ​​в главе 2. Основные антигены колиформных бактерий обозначаются как H, K и O. антигены. Колиформные бактерии и Proteus делятся на серотипы. на основе комбинаций этих антигенов; разные серотипы могут иметь различные свойства вирулентности или могут преимущественно колонизировать и производить болезнь в особенности среды обитания тела.Детерминанты H-антигена жгутиковые. белки. Escherichia coli, Enterobacter, Serratia, Citrobacter, и Proteus являются перитрихозными. (т.е. у них есть жгутики, которые растут из многих мест на поверхности клетки). Klebsiella видов неподвижны, нефлагеллированы и таким образом, не имеют антигенов H.

    Рисунок 26-2

    Структура и антигенный состав колиформных бактерий и Proteus видов.

    Некоторые штаммы кишечной палочки и Proteus имеют пили (фимбрии).Пили связаны с адгезионными свойствами и, в некоторых случаях, коррелирует с вирулентностью. Как правило, различные факторы колонизации пилиальных определяется как гемагглютинины, которые можно различить по типу агглютинация эритроцитов и чувствительность гемагглютинации к ингибирование сахарной маннозой. Половые пили, имеющие рецепторы для «Мужские» специфические бактериальные вирусы и генетически определяются внехромосомными плазмидами, важны в экологии кишечной палочки и в эпидемиологии болезней, вызываемых колиформными и Proteus видов в этом половом пиле участвуют в генетическом перенос спряжением (напр.g., хромосомно-опосредованный и плазмидно-опосредованный препарат факторы резистентности или вирулентности).

    Основные поверхностные антигены

    Антигены K (капсульные антигены) являются компонентами полисахаридных капсул. Некоторые антигены K (например, K88 и K99 из E coli ) подобны пилусам. белки. K-антигены часто блокируют агглютинацию специфической O-антисывороткой. В В прошлом антигены K обычно разделяли на группы A, L и B на в основе различий их лабильность; однако эти критерии с учетом трудностей, которые делают различие незначительным.Некоторые Citrobacter серотипов продуцируют антиген Vi (вирулентность), a K антиген также обнаружен в Salmonella typhi . Виды Proteus, Enterobacter, и Serratia очевидно, не имеют обычных антигенов К. Однако антигены K важны для патогенез некоторых колиформ. Рассеянный слой слизи переменной толщины (антиген M) также может продуцироваться, но, в отличие от антигенов K, он неспецифичен и серологически перекрестно реагирует между различными организмами.

    Наружная мембрана стенки бактериальной клетки этих видов содержит рецепторы для бактериальных вирусов и бактериоцинов (кодируемых плазмидой, антибиотиков бактерицидные белки, называемые колицинами, в E coli , которые являются активными против одного и того же или близкородственных видов). Наружная мембрана также содержит липополисахарид (ЛПС), из которых липид A является эндотоксичным, а O (соматический) антиген специфичен к серотипу. Серологическая специфичность O антигенов основан на различиях в сахарных компонентах, их связях и наличие или отсутствие замещенных ацетильных групп.Потеря антигена O мутация приводит к плавному преобразованию, которое часто включает изменение типа колонии и агглютинации солевого раствора, а также потеря вирулентности. Некоторые штаммы P vulgaris (OX-19, OX-2 и OX-K) продуцируют O антигены, общие для некоторых риккетсий. Эти штаммы Proteus используются в тест на агглютинацию (тест Вейля-Феликса) на вырабатываемые сывороточные антитела против риккетсий групп сыпного тифа и пятнистой лихорадки (см. гл. 38).

    Токсины

    Энтеротоксигенные штаммы Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Citrobacter и Proteus также были изолирован от младенцев и детей с острым гастроэнтеритом.Энтеротоксины По крайней мере, некоторые из этих организмов относятся к термолабильным и термостойким типам и имеют другие общие свойства с токсинами E coli (см. Гл. 25). Тем не менее важность колиформных бактерий и Proteus, кроме E coli , в кишечные инфекции под вопросом

    Патогенез

    Процесс образования болезней колиформными бактериями во многих случаях плохо изучен. Продукция болезни колиформными бактериями или Proteus видов в внекишечные участки часто включают определенные серотипы организмов и особые факторы вирулентности.Например, инфекции дыхательных путей на К pneumoniae преимущественно связаны с капсульными типами 1 и 2, тогда как Инфекции мочевыводящих путей часто включают типы 8, 9, 10 и 24. Точно так же только несколько полисахаридные K антигены (типы 1, 2, 3, 5, 12 и 13) E coli с высокой частотой обнаруживаются в мочевыводящих путях и других внекишечных инфекциях. Эти наблюдения предполагают, что разные серотипы могут иметь специфические патогенность. Альтернативное объяснение состоит в том, что такие штаммы могут быть просто наиболее распространенные типы в нормальной кишечной флоре.

    Имеются убедительные доказательства специфической патогенности штаммов E coli . вызывающие внекишечные инфекции (). Примерно 80 процентов изолятов E coli вовлеченные в неонатальный менингит, несут антиген K1, факт, который можно отнести на счет, по крайней мере, отчасти из-за более высокой устойчивости к фагоцитозу K1-положительных штаммов. Определенный O антигены (O7 и O18) обнаруживаются в комбинации с K1, обычно в штаммах, которые изолированы от случаев неонатальной бактериемии и менингита и демонстрируют повышенное устойчивость к бактерицидному действию сывороточного комплемента.Интересно, что E coli Антиген K1, состоящий из нейраминовой кислоты, проявляет иммунную перекрестная реактивность с капсулой полисахарида менингококка группы B.

    Таблица 26-3

    Факторы вирулентности E coli , изолируемые от Внекишечные инфекции.

    Штаммы Escherichia coli , выделенные от внекишечных инфекций часто обладают рядом свойств, которые обычно не обнаруживаются у случайных фекальных изолятов. К ним относятся производство растворимых и связанных с клетками гемолизинов, колицина V плазмида, производство сидерофоров аэробактина и энтерохелина и специальных пилиальные антигены для прикрепления к клеткам-мишеням.Гемолизин убивает клетки-хозяева и делает железо более доступным, высвобождая связанное с гемоглобином железо из лизированных эритроцитов. Чтобы удалить железо из железосвязывающих белков хозяина (трансферрина и лактоферрина), E coli продуцирует сидерофоры обоих гидроксаматов. (аэробактин) и фенолятный (энтерохелин) типы. Обычные пили или пили 1-го типа могут служить посредником прилипание к клеткам мочевого пузыря; P-пили являются факторами вирулентности для штаммов, вызывающих пиелонефрит; S-пили, которые распознают O-связанные сиало-олигосахариды гликофорин А связаны с менингитом и инфекциями мочевыводящих путей.Определенный афимбриальные адгезии и белки внешней мембраны также были связаны с инфекция мочеиспускательного канала.

    Фермент уреаза, производимый Proteus и, в меньшей степени, Klebsiella видов, как полагают, играют важную роль в образование мочевых камней, вызванных инфекцией. Уреаза гидролизует мочевину до аммиака. и диоксид углерода. Подщелачивание мочи аммиаком может вызвать образование магния. фосфат и фосфат кальция, чтобы стать перенасыщенными и кристаллизоваться из раствор с образованием соответственно струвитовых и апатитовых камней.Бактерии в камни могут быть невосприимчивыми к антимикробной терапии. Крупные камни могут мешать функция почек. Аммиак, производимый уреазной активностью, также может повредить пителий мочевыводящих путей.

    За исключением случаев бактериемии и других системных инфекций, доказательств мало. этот эндотоксин играет роль в большинстве болезней, вызывающих кишечную палочку и Proteus . Люди с колиформной бактериемией проявляют многие из типичных эффектов эндотоксина, включая лихорадку, истощение комплемента, высвобождение медиаторов воспаления, молочный ацидоз, гипотензия, гипоперфузия жизненно важных органов, необратимый шок и смерть.

    Защита хостов

    Трудно переоценить тот факт, что колиформы (за исключением E coli в кишечные заболевания) и видов Proteus вряд ли вызовут болезнь кроме случаев, когда локальная или общая защита хоста каким-либо образом не дает сбоя. Нормальный желудочно-кишечная флора, которая включает E coli и, часто, другие колиформные бактерии и видов Proteus в небольшом количестве, важны в предотвращении болезней посредством бактериальной конкуренции. Длительная антибактериальная терапия ставит под угрозу этот защитный механизм, уменьшая чувствительные компоненты нормального флора, позволяющая колонизировать нозокомиальные колиформные штаммы или другие бактерии, или зарастать.

    Организмы могут нарушать анатомические барьеры через ожоги третьей степени, язвы. ассоциированные с солидными опухолями кожи и слизистых оболочек, внутривенно катетеры, а также хирургические или инструментальные процедуры на желчных, желудочно-кишечных, и мочеполовые пути. Легкие могут быть повреждены инструментарием, как в интубация трахеи или даже аэрозолями из загрязненных небулайзеров или увлажнители, переносящие организмы в конечные альвеолы.

    Введение кортикостероидов, лучевая терапия и повышенные уровни стероидов связанные с беременностью, как правило, снижают контроль хозяина над инфекциями (например,г., автор: угнетая иммунный ответ). Цитотоксические препараты также обладают иммунодепрессивным действием. Нейтропения, вызванная раком или лекарственными препаратами, является важным предрасполагающим фактором для бактериемия. Оживленные ткани или инородные тела могут быть источником организмов и может также защитить организмы от фагоцитов и антимикробных факторов.

    Взаимодействие нескольких предрасполагающих факторов часто определяет клиническое течение и исход инфекции coliform или Proteus . Например, Смертность от бактериемии прогрессивно увеличивается, когда основное заболевание (например,г., рак или диабет) считается несмертельным, в конечном итоге со смертельным исходом (смерть в течение 5 лет), или со смертельным исходом (смерть в течение 1 года). Точно так же инфекции coliform и Proteus обычно более тяжелые у очень старых и очень молодых.

    Эпидемиология

    Эпидемиология инфекций кишечной палочки и Proteus сложна и включает несколько резервуаров и способов передачи. Клебсиелла, Enterobacter, Serratia, Citrobacter и Proteus виды живут в воде, почве и иногда в пище и во многих случаях являются частью кишечная флора человека и животных. Escherichia coli — это считается не свободным, и его присутствие в пробах окружающей среды было взято как указание на недавнее фекальное заражение. Фактически качество воды определяется наличие быстрой ферментации лактозы E coli, Klebsiella , и Enterobacter (количество колиформ ) и E coli (подсчет фекальных колиформных бактерий) с использованием специальных селективных сред.

    Coliform и Proteus , вызывающие инфекцию, могут быть экзогенными или эндогенный.Хотя большинство внутрибольничных инфекций возникает из-за эндогенной флоры, исследования госпитализированных взрослых и младенцев показали, что кишечник прогрессивно заселяются нозокомиальными колиформными бактериями с увеличением длины госпитализация. Пациенты, получающие лечение антибиотиками, тяжелобольные и (вероятно) младенцы с большей вероятностью будут колонизированы, и другие места колонизации такие как нос и горло могут быть важны для таких пациентов. Колонизированные пациенты имеют более высокий риск внутрибольничной инфекции, чем пациенты, которые не колонизированы.

    Бактерии могут передаваться косвенно через различные транспортные средства или при прямом контакте. А различные транспортные средства были причастны к распространению внутрибольничных патогенов. Для Например, Klebsiella, Enterobacter и Serratia . все виды были восстановлены в большом количестве из больничной пищи, особенно салаты, основным источником которых является больничная кухня. Вспышка мочеиспускания инфекции тракта, вызванные множественной лекарственной устойчивостью S marcescens . связанных с загрязненными контейнерами для измерения мочи и уринометрами.Серьезный вспышки или отдельные случаи бактериемии, вызванной колиформными бактериями, были связаны с внешним загрязнением внутривенных жидкостей или колпачков во время производства и при внешнем загрязнении внутривенных жидкостей и наборов для введения в больничная среда. Другие медицинские устройства и лекарства использовались в качестве транспортных средств. для распространения внутрибольничных возбудителей. Иногда передача может происходить через сотрудники больницы, которые колонизированы внутрибольничными патогенами в прямая кишка или влагалище или на руках; Однако пассивное ношение на руках медицинских персонал представляет собой основной способ передачи.

    Некоторые свойства колиформных бактерий могут иметь важное значение в эпидемиологии внутрибольничные инфекции. Колиформные бактерии, кроме E coli часто встречаются в водопроводной воде или даже в дистиллированной или деионизированной воде. Они могут сохраняются или активно размножаются в воде, связанной с респираторной терапией или оборудование для гемодиализа. клебсиелла, энтеробактер и Serratia видов, например Pseudomonas видов, может проявлять повышенную устойчивость к антисептикам и дезинфицирующим средствам.Та же группа колиформные бактерии обладают избирательной способностью по сравнению с другими распространенными внутрибольничными патогенами (включая E. coli, виды Proteus, Pseudomonas aeruginosa, и стафилококков ) для быстрого размножения при комнатной температуре в коммерческие парентеральные жидкости, содержащие глюкозу.

    Диагноз

    Поскольку колиформные бактерии и Proteus могут вызывать многие типы инфекций, клинические симптомы редко позволяют поставить диагноз. Культивирование и лаборатория обычно требуется идентификация.Избранные характеристики, которые полезны в дифференциация кишечной палочки и видов Proteus , обнаруженных в клинические образцы человека показаны в. У организмов простые потребности в питании, и они хорошо растут на умеренно селективные среды, обычно используемые для членов Enterobacteriaceae , но не на некоторых умеренно и высоко селективная кишечная среда для посева ( Salmonella-Shigella , висмут сульфит и бриллиантовый зеленый агар). Внекишечные образцы, такие как моча, гнойный материал из ран или абсцессов, мокрота и отложения спинномозговой жидкость для изоляции следует высеять на кровяной агар и на дифференциальную среду, такую ​​как МакКонки или агар с эозин-метиленовым синим.Находка более 10 5 микроорганизмов / мл в чистой выделенной промежуточной моче часто принимают за «Значительная бактериурия». Однако при острой симптоматике самок и с другими типами образцов (т. е. с образцами, полученными путем катетеризации). или надлобковая аспирация) от любого пола, более подходящий порог, особенно при наличии гноя и отсутствии эпителиальных клеток, может быть более 10 2 колоний известного уропатогена / мл. Потому что моча — это хорошая питательная среда для многих микробов, образцы следует хранить в холодильнике (4 ° C) если доставка в лабораторию задерживается более чем на 30 минут, кроме случаев, когда моча транспортная тара с консервантом.

    Таблица 26-4

    Дифференциация колиформных бацилл и Proteus , обнаруженных в Клинические образцы человека.

    Выделение некоторых видов колиформ или Proteus из фекалий образцы могут быть облегчены добавлением умеренно селективной среды, такой как ксилоза-лизин-дезоксихолат (XLD) или кишечный агар Hektoen. Использование тетратионата или селенитовый бульон для обогащения энтеротоксигенных штаммов из кала не рекомендуется, потому что обе среды подавляют различные роды колиформ.Сильный ( E coli, K pneumoniae, Enterobacter aerogenes ) и иногда медленное или слабое ( Serratia, Citrobacter ) брожение лактозы coliforms образуют характерные пигментированные колонии на среде для кишечного посева. А Отличительной особенностью видов Proteus является их склонность к роятся по поверхности большинства гальванических материалов, изолируя другие организмов в смешанных культурах сложно. Рой выглядит как стремительный рост. растекающаяся тонкая пленка, иногда с изменяющимся рисунком завихрений и полос.Сорбитол Агар МакКонки полезен для скрининга EHEC (обычно E. coli O157: H7), на которых сорбитол-отрицательные колонии не пигментированы и считаются подозрительно для организма. Если только врач специально не потребует, чтобы лабораторные исследования на предмет возможности использования E coli в качестве энтеропатогена, тесты на патогенные штаммы, включая тесты на токсины, серотипирование и серогруппу, не будет сделано.

    При подозрении на бактериемию реплицируйте флаконы (один культивированный аэробно, другое анаэробно), содержащее от 25 до 100 мл соответствующей среды с антикоагулянт (например,g., полианэтолесульфонат натрия) инокулируют 10 мл порции крови. Обычно необходимо взять несколько образцов, прежде чем и после начала антибактериальной терапии. Важно брать образцы после лечение антибиотиками начинается так, чтобы можно было распознать терапевтическую неудачу, пока бактериемия все еще может быть исправлена ​​более агрессивной медицинской или хирургической лечение.

    Все виды колиформ и Proteus грамотрицательны, факультативные анаэробные, неспорообразующие стержни, которые обычно подвижны, за исключением Клебсиелла , неподвижная.Тест на оксидазу отрицательный, а нитраты восстанавливаются до нитритов. Proteus видов и все колиформные ферменты сбраживают глюкозу, но ферментация других углеводов варьируется. Лактоза обычно быстро ферментируется Escherichia, Klebsiella и некоторыми Enterobacter видов и медленнее Citrobacter и некоторых Serratia видов. Proteus , в отличие от кишечной палочки, дезаминирует фенилаланин до фенилпировиноградной кислоты и не ферментирует лактоза.Обычно Proteus быстро дает положительный результат на уреазу. Некоторые виды Klebsiella, Enterobacter и Serratia дает положительную реакцию уреазы, но они делают это медленнее. Батарея тестов по биохимическим свойствам требуется для выявления колиформных и Proteus до видового уровня. Системы коммерческой идентификации в настоящее время широко используются в большинстве клинических лабораторий США и состоят из «Наборы» или миниатюрные биохимические тесты, считываемые вручную (е.g., API-20E и BBL Crystal) или автоматически (например, Vitek или MicroSCAN).

    Колиформные бактерии характеризуются большим антигенным разнообразием, обусловленным различными комбинации специфических антигенов H, K и O. Например, примерно 50 H, 90 K и антигены 160 O были идентифицированы среди различных штаммов E coli . Напротив, Klebsiella без антигенов H имеет 10 O антигенов и примерно 80 K антигенов. Серологическая идентификация колиформ и видов Proteus , обычно в справочных лабораториях, является чрезвычайно важным эпидемиологическим инструментом.Точно так же и другие методы фенотирования включая биотипирование (биохимические профили), антибиотики (образцы устойчивости к антимикробные агенты), а также бактериоциновое и фаговое типирование широко используются в эпидемиологические исследования, особенно полирезистентных изолятов колиформ и Протей. В последнее время такие методы генотипирования, как плазмидные профили (определяемые электрофорез в агарозном геле), ПДРФ (полиморфизм связи рестрикционных фрагментов) всего ДНК, гель-электрофорез в импульсном поле, целевой анализ полиморфизма ДНК, риботип и произвольно примированный ПЦР (полимеразная цепная реакция) были использованы в эпидемиологические исследования.При внутрибольничных инфекциях, например, то же самое или небольшое количество серологических или плазмидных типов предполагает наличие единственного источника инфекции. В обнаружение нескольких серотипов или плазмидных профилей предполагает наличие нескольких источников инфекция или эндогенные инфекции.

    Контроль

    Профилактика инфекций кишечной палочки и Proteus , особенно инфекций то, что приобретено в больнице, сложно и, возможно, невозможно. Очистка сточных вод, очистка воды, надлежащая гигиена и другие методы борьбы с кишечными патогенами снизит заболеваемость энтеропатогенами E coli .Однако эти меры контроля редко доступны в менее развитых регионах мира. Кормление грудью — эффективное средство ограничения вспышек энтеропогенов в младенцы. Комитеты агрессивного инфекционного контроля в больницах могут многое сделать для сокращения внутрибольничные инфекции посредством выявления и контроля предрасполагающих факторов, образование и обучение персонала больниц и ограниченный микробиологический надзор. За исключением расследований потенциальных вспышек, планового культивирования персонала, пациентам и окружающей среде не гарантируется.Выборочная дезактивация пищеварительный тракт с подходящей неабсорбируемой антимикробной схемой может быть полезен во время вспышек, вызванных внутрибольничными колиформными бактериями и Proteus . Тщательное мытье рук после каждого контакта пациента с высокоэффективным средством снижение передачи внутрибольничных патогенов () в некоторых больницах выполняется нечасто или плохо персонал. В исследовании, проведенном в отделении интенсивной терапии после образовательного кампании о важности мытья рук, соблюдение было 17 процентов для врачей, 100 процентов для медсестер, 82 процентов для техников-респираторов и 88 процентов на персонал диагностических служб.

    Рисунок 26-3

    Основные пути передачи и предотвращение распространения внутрибольничных инфекций. возбудители.

    Активная или пассивная иммунизация против колиформных бактерий и видов Proteus не допускается. практиковался. Однако вакцины или гипериммунные сыворотки от шести распространенных грамотрицательных патогены ( E coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas aeruginosa, и Proteus ), вероятно, будет иметь влияние на заболеваемость и смертность от внутрибольничных инфекций. В ходе судебного разбирательства Смертность заметно снизилась в группе пациентов с грамотрицательной бактериемией. которым давали антисыворотку против мутанта E coli с открытое липополисахаридное ядро.

    Ампициллин, сульфаниламиды, цефалоспорины, тетрациклин, триметоприм-сульфаметоксазол, налидиксовая кислота, ципротлоксацин и нитрофурантоин были полезны при лечении инфекций мочевыводящих путей, вызванных колиформными бактериями и протеем разновидность. Гентамицин, амикацин, тобрамицин, тикарциллин / клавулат, имипенем, азтреонам, и различные цефалоспорины третьего поколения могут быть эффективны при системные инфекции; однако лабораторные тесты на лекарственную чувствительность существенный. Например, устойчивость E coli к ампициллину и цефалоспоринов первого поколения быстро растет до такой степени, что они не могут дольше считаться основными препаратами выбора при эмпирическом лечении мочевыводящих путей инфекции.Аналогичным образом, появление колиформных бактерий с хромосомными или плазмидными кодировками. Активность B-лактамазы расширенного спектра вызывает глобальные проблемы с устойчивостью к цефалоспорины третьего поколения. Некоторые колиформные бактерии обладают множественной устойчивостью из-за наличие плазмид R, передаваемых конъюгацией. Плазмиды конъюгативной резистентности допускают передачу генов устойчивости между видами и родами, которые обычно не обменять хромосомную ДНК (гл. 5). В в некоторых случаях для разрешения инфекции может потребоваться дренирование абсцессов или других Хирургическое вмешательство.

    Меры, обычно используемые для борьбы с эпидемиями грамотрицательных бактерий, устойчивых к антибиотикам бациллы включали: (1) закрытие отделения для новых приемов до контроля над вспышка продолжается; (2) усиление практики мытья рук; (3) платье и перчатка изоляция, часто сочетающаяся с изоляцией больных в отдельные кварталы; и (4) ограничение использования антибиотика, к которому устойчивый клон-нарушитель.

    Каталожные номера

    1. Beck-Sague C, Villarino E, Giuliano D.и другие. Инфекционные заболевания и смерть жителей домов престарелых: результаты наблюдения в 13 домах престарелых. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 1994; 15: 494. [PubMed: 7

      3]
    2. Bergeron MG. Лечение пиелонефрита у взрослых. Med Clin North Amer. 1995; 79: 619. [PubMed: 7752732]
    3. Bingen, E: Применение молекулярных методов для эпидемиологические исследования внутрибольничных инфекций в педиатрической больнице. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 15, 1994. [PubMed: 7

      2]
    4. Bodey, GP, Elting LS, Rodriguez S, Hernandez M.Бактериемия клебсиелл: 10-летний обзор рака учреждение. Рак. 1989; 64: 2368. [PubMed: 2804929]
    5. Brun-Buisson C, Legrand, P Могут ли местные и невсасывающиеся противомикробные препараты предотвращать перекрестную передача резистентных штаммов в отделениях интенсивной терапии? Инфекционный контроль Hosp Epdemiol. 1994; 15: 447. [PubMed: 76]
    6. Конли Дж. М., Хилл С., Росс Дж. И др. Практика мытья рук в отделении интенсивной терапии: последствия образовательная программа и ее связь с инфекцией ставки. Am J Infect Control.1989; 17: 330. [PubMed: 25

      ]
    7. Фоксман Б., Чжан Л., Палин К. и др. Характеристики бактериальной вирулентности Escherichia coli из впервые выявленных мочевых путей инфекция. Заразить Dis. 1995; 171: 1514. [PubMed: 7769286]
    8. Гордон М.С., Хэнкинс GDV. Инфекции мочевыводящих путей и беременность. Comp Ther. 1989; 15: 52. [PubMed: 2676334]
    9. Джонсон-младший, Штамм, WE. Инфекции мочевыводящих путей у женщин: диагностика и лечение. Ann Intern Med. 1989; 111: 906.[PubMed: 2683922]
    10. Horan TC, Калвер DH. и другие. Нозокомиальные инфекции у хирургических пациентов в США, Январь 1986 г. — июнь 1992 г. Инфекционная больница, эпидемиол. 1993; 14: 73. [PubMed: 8440883]
    11. Липский Б.А. Инфекции мочевыводящих путей у мужчин: эпидемиология, патофизиология, диагностика и лечение. Ann Intern Med. 1989; 110: 138. [PubMed: 2462391]
    12. Маршалл Дж. К., Кристу Н. В., Хорн Р., Микинс Дж. Л.. Микробиология полиорганной недостаточности: проксимальная Желудочно-кишечный тракт как скрытый резервуар патогенов.Arch Surg. 1988; 123: 309. [PubMed: 3341911]
    13. Mobley HLT, Chippendale GR. Производство гемагглютинина, уреазы и гемолизина Proteus mirabilis . J Infect Dis. 1990; 161: 525. [PubMed: 2179424]
    14. Morris JG, Lin FYC, Morrison CB. и другие. Молекулярная эпидемиология неонатального менингита, вызванного: Citrobacter diversus: исследование изолятов из больницы в Мэриленде. J Infect Dis. 1986; 154: 409. [PubMed: 3734491]
    15. Nyström B. Влияние мытья рук на смертность в отделениях интенсивной терапии: обследование доказательств.Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 1994; 15: 435. [PubMed: 73]
    16. Сайто Х., Элтинг Л., Бодей Г.П., Берки П. Бактериемия Серратия: обзор 118 случаев. Rev Infect Dis. 1989; 11: 912. [PubMed: 2602776]
    17. Schaberg, DR, Culver, DH, Gaynes, RP Основные тенденции микробной этиологии нозокомиального инфекция. Amer Med. 1991; 91 (приложение 3B): 72S. [PubMed: 15]
    18. Stamm, WE Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей: эпидемиология, патогенез и профилактика. Amer Med. 1991; 91 (приложение 3B): 65S.[PubMed: 14]
    19. Toltzis P, Blumer JL. Устойчивые к антибиотикам грамотрицательные бактерии в отделениях интенсивной терапии параметр. Педиатрическая клиника Северной Америки. 1995; 42: 687. [PubMed: 7761147]
    20. van Saene HKF, Nunn AJ. и другие. Точка зрения: выживаемость за счет выборочной дезактивации пищеварительный тракт (SDD). Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 1994; 15: 443. [PubMed: 75]

    Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Citrobacter, and Proteus — Медицинская микробиология

    Общие концепции

    Клинические проявления

    Роды Escherichia, Klebsiella и Enterobacteria, Klebsiella, , Enter. Citrobacter (вместе называемые палочки кишечной палочки) и Proteus включает явные и условно-патогенные микроорганизмы ответственны за широкий спектр инфекций.Многие виды являются членами нормальная кишечная флора. кишечная палочка ( E coli ) является наиболее часто выделяемым организмом в клинических лаборатория.

    Кишечные инфекции: E. coli является основным кишечным патогеном, особенно в развивающиеся страны. Основные группы этого организма, ответственные за кишечные заболевания включают классические энтеропатогенные серотипы (EPEC), энтеротоксигенный (ETEC), энтероинвазивный (EIEC), энтерогеморрагический (EHEC) и энтерогрегативные (ЕАЕС) штаммы, которые подробно описаны в главе 25.

    Нозокомиальные инфекции: бациллы Coliform и Proteus в настоящее время вызывают 29 процентов внутрибольничных (внутрибольничных) инфекций в США. В порядке снижается частота, основными очагами нозокомиальной инфекции являются мочевыводящие пути. тракт, хирургические участки, кровоток и пневмонии. Эта группа внутрибольничных патогены ответственны за 46% мочевыводящих путей и 24% операционного поля. инфекции, 17% бактериемий и 30% пневмоний. E coli — главный нозокомиальный патоген.

    Инфекции, приобретенные в обществе: E. coli является основной причиной инфекций мочевыводящих путей, в том числе простатит и пиелонефрит; Протей, Klebsiella, и Enterobacter также распространены. возбудители мочевыводящих путей. Proteus mirabilis — самый частый причина возникновения камней в почках, связанных с инфекцией. Klebsiella pneumoniae вызывает тяжелую пневмонию; K rhinoscleromatis причин риносклерома; и K ozaenae ассоциируется с озеной, атрофическое заболевание слизистой оболочки носа.

    Структура, классификация и антигенные типы

    Колиформные бактерии и Proteus являются грамотрицательными бактериями. Все роды кроме Klebsiella жгутиковые. Некоторые штаммы производят капсулы. Вирулентность часто зависит от наличия прикрепленных пилей (которые могут характеризоваться специфическими реакциями гемагглютинации). Половые пили также могут быть настоящее время. Основными классами антигенов, используемых для определения штаммов, являются H (жгутиковый), O (соматический) и K (капсульный).

    Патогенез

    E coli Энтеропатогены имеют различные механизмы развития болезни продукция, включающая различные токсины и факторы колонизации (см. гл.25). Конкретные серотипы coliforms и Proteus с определенными факторами вирулентности часто предпочтительно заразить определенные внекишечные участки. E. coli бацилл в внекишечные инфекции содержат растворимые и связанные с клетками гемолизины, сидерофоры, капсулы и прилипание пилей.

    Защита хозяина

    Колиформ и Proteus видов редко вызывают внекишечные болезнь, если не нарушена защита хозяина. Нарушение нормального кишечная флора при лечении антибиотиками может позволить устойчивым внутрибольничным штаммам колонизировать или зарастать.Кожа и слизистые оболочки могут быть повреждены болезнью, травмой, операция, венозная катетеризация, интубация трахеи и т. д. Иммуносупрессивные терапия также увеличивает риск заражения.

    Эпидемиология

    Эпидемиология инфекций, вызываемых кишечной палочкой и Proteus , включает множество резервуаров и способов передачи. Инфекционный организм может быть эндогенный или экзогенный. Передача может быть прямой или косвенной; автомобили включают больничную еду и оборудование, внутривенные растворы и руки больничный персонал.Нозокомиальные штаммы постепенно колонизируют кишечник и глотки с увеличением продолжительности пребывания в больнице, что приводит к повышенному риску инфекции.

    Диагноз

    Клиническая картина зависит от локализации инфекции; диагноз полагается на культивирование организма и биохимическая и / или серологическая идентификация. А разнообразие фенотипов (т. е. биотипирование, серотипирование, антибиотики, бактериоцин и фаговое типирование) и генотипическое (например, плазмидный анализ, ПДРФ, риботипирование и ПЦР) используются для эпидемиологических исследований.

    Контроль

    Самый эффективный способ снизить передачу внутрибольничных организмов — для всех персонал больницы должен тщательно мыть руки после оказания помощи каждому пациенту. Вакцины и гипериммунные сыворотки в настоящее время недоступны. Различные антибиотики являются основой лечения; лекарственная устойчивость (часто множественная) из-за конъюгативные плазмиды представляют собой серьезную проблему.

    Введение

    Грамотрицательные палочки родов Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Citrobacter, и Proteus () являются членами нормального кишечная флора людей и животных и может быть изолирована от различных источники окружающей среды.За исключением Proteus , они иногда собирательно именуются кишечными палочками из-за общих свойства, особенно способность большинства видов сбраживать сахар лактоза.

    Таблица 26-1

    Таксономия отдельных колиформных бацилл и протея в клинической практике у человека Образцы.

    Многие из этих микроорганизмов раньше считались безвредными комменсалами. Сегодня они известно, что они несут ответственность за серьезные проблемы со здоровьем во всем мире. Ограниченное количество виды, в том числе E coli, K pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, S marcescens, и P mirabilis , несут ответственность за большинство инфекций, вызываемых этой группой организмов.В рост заболеваемости колиформами, Proteus и другими При болезнях грамотрицательных организмов частично отражается лучшее понимание их патогенный потенциал, но, что более важно, меняющаяся экология бактериального заболевания. Широкое распространение и зачастую неизбирательное применение антибиотиков привело к лекарственно-устойчивые грамотрицательные бациллы, которые легко приобретают множественную устойчивость через передачу плазмид лекарственной устойчивости (факторы R). Также развитие новые хирургические процедуры, технологии поддержки здоровья и терапевтические режимы предоставили новые входные двери и взломали многие средства защиты хоста.

    Клинические проявления

    В качестве условно-патогенных микроорганизмов колиформные бактерии и протей используют ослабленный хозяин защиты, чтобы колонизировать и вызвать различные болезненные состояния (). Вместе многие синдромы болезней, вызываемые эти организмы являются одними из самых распространенных инфекций у людей, требующих медицинских вмешательство.

    Рисунок 26-1

    Места колонизации и возникновения внекишечных заболеваний coliforms и Proteus.

    Кишечные инфекции

    Роль E coli как основного кишечного патогена, особенно в развивающихся странах подробно обсуждается в гл.25. Однако разные типы E coli , ассоциированных с кишечными инфекциями и классифицируемых на пять групп в соответствии с их вирулентными свойствами, кратко описаны здесь: энтеропатогенные (EPEC) серотипы в прошлом были связаны с серьезными вспышки диареи в яслях новорожденных в США. Они остаются важным причина острой детской диареи в развивающихся странах. Заболевание встречается редко в взрослые люди. Энтероинвазивные (EIEC) типы вызывают заболевание, напоминающее шигеллез. взрослые и дети.Энтеротоксигенные (ETEC) типы являются основной причиной диарея путешественников и детская диарея в развивающихся странах. Энтерогеморрагическая E. coli (EHEC) встречается в основном как единичный серотип (O157: H7), вызывающий спорадические случаи и вспышки геморрагического колита характеризуется кровавым поносом. EHEC также может вызывать гемолитико-уремический синдром. (HUS), сочетание гемолитической анемии, тромбоцитопении и острой почечной недостаточности. отказ. Энтероагрегативные (ЕАЕС) типы демонстрируют характерную совокупную характер приверженности и вызывают стойкий гастроэнтерит и диарею в младенцы и дети в развивающихся странах.

    Нозокомиальные инфекции

    Этиология внутрибольничных инфекций заметно изменилась за последние десятилетия. Стрептококки были основными внутрибольничными патогенами в доантибиотическую эру. Однако после введения и использования сульфаниламидов и пенициллина Золотистый стафилококк стал преобладающим возбудителем 1950-е гг. Аэробные грамотрицательные палочки получили известность как нозокомиальные патогены с широким применением аминогликозидов и цефалоспоринов первого поколения через начало 1970-х гг.Последующее повсеместное использование широкого спектра цефалоспорины были связаны с изменением частоты и этиологии внутрибольничные инфекции в 1980-е годы с тенденцией к определенным грамположительные возбудители. Например, при внутрибольничных инфекциях кровотока от С 1980 по 1989 год отмечен рост заболеваемости коагулазонегативными инфекциями. стафилококки, S. aureus , энтерококки и Candida albicans произошло случаев заражения.

    Колиформные бактерии и Proteus были ответственны за 29 процентов внутрибольничные (внутрибольничные) инфекции в США с 1990 г. по 1992 г. на основе данных больниц, участвующих в Национальном госпитале. Обследование инфекций (NNIS) ().Оценки внутрибольничных инфекций в больницах США показывают, что около 5% из примерно 40 миллионов ежегодных госпитализаций или 2 миллионов пациентов хотя бы одна внутрибольничная инфекция. Таким образом, кишечные палочки и Proteus вероятно несут ответственность за внутрибольничные инфекции примерно в 600 000 пациентов ежегодно. Помимо огромной стоимости человеческой жизни, нозокомиальные инфекции продлевают срок госпитализации в среднем на 4 дней и увеличить стоимость медицинского обслуживания на 4 доллара.5 миллиардов в год в 1992 году долларов.

    Таблица 26-2

    Частота отдельных патогенов, вызывающих нозокомиальные инфекции а .

    Наибольшее количество нозокомиальных инфекций в ННИГ приходится на хирургические и медицинские услуги. Среди хирургических пациентов самые высокие показатели нозокомиальных инфекции возникают при операциях на желудке (21%) и кишечнике (19%), трепанациях черепа (18%), процедуры аортокоронарного шунтирования (11%) и другие кардиохирургические вмешательства (10%). Высокие показатели также наблюдаются с ожоговыми (15%) и детскими садами повышенного риска. пациенты (14%).В порядке убывания частоты основные узлы нозокомиальных инфекции мочевыводящих путей, хирургических участков, кровотока и нижних дыхательные пути. Колиформные бактерии и Proteus были ответственны за для 46% инфекций мочевыводящих путей и 24% инфекций области хирургического вмешательства, 17% бактериемии и 30% пневмоний с 1990 по 1992 год. Escherichia coli , преобладающий внутрибольничный возбудитель, является основная причина инфекции мочевыводящих путей и часто встречается в других органах места. Золотистый стафилококк и Псевдомонады aeruginosa в настоящее время являются наиболее распространенными возбудителями внутрибольничных инфекций. pneumonias, за которыми следуют Enterobacter и Клебсиелла . Коагулазонегативные стафилококки заменили E coli как преобладающий патоген в первичном кровотоке инфекции. Основными причинами инфекций в области хирургического вмешательства являются S aureus , коагулазонегативные стафилококки и энтерококки.

    Другие кишечные палочки и Proteus инкриминированы в различные внутрибольничные инфекции. Клебсиелла, Enterobacter, и Serratia — частые причины бактериемии в некоторых медицинских центрах, а также часто участвуют в инфекции, связанные с манипуляциями с дыхательными путями, такими как трахеостомия и процедуры с использованием зараженного оборудования для ингаляционной терапии. Klebsiella и Serratia 9000 8 видов обычно вызывают инфекции после внутривенной и мочевой катетеризации и инфекции, осложняющие ожоги. Proteus видов часто вызывают внутрибольничные инфекции мочевыводящих путей, хирургических ран и нижних отделов дыхательные пути.Реже видов Proteus вызывают бактериемия, чаще всего у пациентов пожилого возраста. Серия общенациональных вспышек бактериемия (1970–1971 и 1973 гг.), вызванная загрязненными коммерческими жидкостями для внутривенные инъекции с участием Enterobacter cloacae, Enterobacter aglomerans, и C. freundii.

    Роль видов Citrobacter в заболеваниях человека не так велика как у других колиформ и Proteus . Citrobacter freundii и C diversus ( C koseri ) были выделяется преимущественно в качестве суперинфекционных агентов из мочевыводящих и респираторных органов. инфекции тракта. Citrobacter может возникнуть сепсис у пациентов с множеством предрасполагающих факторов; Citrobacter видов также вызывают менингит, сепсис и легочные инфекции у новорожденных и молодых дети. Неонатальный менингит, производимый C diversus , в то время как нечасто, связано с очень высокой частотой абсцессов головного мозга, смертью, и умственная отсталость у выживших. Хотя E coli и группа Стрептококки группы B вызывают большинство случаев неонатального менингита, наиболее частую причину абсцессы головного мозга при менингите новорожденных — P mirabilis .

    У пациентов с ослабленным иммунитетом часто развиваются внебольничные инфекции с колиформные бактерии. Например, стрептококки группы B и E. coli являются отвечает за большинство случаев неонатального менингита, причем последний составляет примерно в 40 процентах случаев. Инфекции, наблюдаемые у онкологических больных с солидным опухоли или злокачественные заболевания крови часто вызываются E coli, Klebsiella, Serratia, и Enterobacter, виды . Такие инфекции часто имеют летальное течение.Лица с ослабленным иммунитетом терапией (например, онкологические пациенты или реципиенты трансплантата) или врожденным при дефектах иммунной системы возможно развитие клебсиелл, Инфекции Enterobacter и Serratia . Многие дополнительные факторы, такие как диабет, травма и хроническое заболевание легких, могут предрасполагают к заражению колиформными бактериями и другими микробами.

    Инфекции, приобретенные в сообществе

    Колиформные организмы и Proteus видов являются основными причинами заболевания, приобретенные вне стационара; многие из этих болезней в конечном итоге требуется госпитализация. Escherichia coli вызывает примерно 85 процентов случаев уретроцистита (инфицирование уретры и мочевого пузыря), около 80 процентов случаев хронического бактериального простатита и до 90 процентов случаев острого пиелонефрита (воспаление почечной лоханки и паренхима). Примерно у половины женщин были мочевыводящие пути. инфекция к 25 годам из-за кишечной палочки из их фекалий Флора. Proteus, Klebsiella и Enterobacter виды входят в число других организмов, наиболее часто участвующих в инфекция мочеиспускательного канала. Proteus , в частности P mirabilis , считается наиболее частой причиной камни в почках, связанные с инфекцией, одно из самых серьезных осложнений неразрешенная или рецидивирующая бактериурия.

    Клебсиелла впервые была признана клинически возбудителем пневмония. Klebsiella pneumoniae составляет небольшую процент случаев пневмонии; однако значительный ущерб, нанесенный приводит к высокому уровню летальности (до 90% при отсутствии лечения пациенты). Klebsiella rhinoscleromatis является возбудителем риносклерома, хроническая деструктивная гранулематозная болезнь дыхательных путей тракт, эндемичный для Восточной Европы и Центральной Америки. Клебсиелла ozaenae , редкая причина серьезной инфекции, классически ассоциируется только с озеной, атрофией слизистой оболочки носа с слизисто-гнойные выделения, которые имеют тенденцию к высыханию, образуя корочки; однако недавние исследования указывают на то, что организм может вызывать различные другие заболевания, включая инфекции мочевыводящих путей, мягких тканей, среднего уха и крови.

    Отличительные свойства

    Структура и антигены

    Обобщенная структура и антигенный состав кишечных палочек, а также по состоянию на Proteus и другие члены семейства Enterobacteriaceae , схематически изображены на. Более подробный рисунок структура представлена ​​в главе 2. Основные антигены колиформных бактерий обозначаются как H, K и O. антигены. Колиформные бактерии и Proteus делятся на серотипы. на основе комбинаций этих антигенов; разные серотипы могут иметь различные свойства вирулентности или могут преимущественно колонизировать и производить болезнь в особенности среды обитания тела.Детерминанты H-антигена жгутиковые. белки. Escherichia coli, Enterobacter, Serratia, Citrobacter, и Proteus являются перитрихозными. (т.е. у них есть жгутики, которые растут из многих мест на поверхности клетки). Klebsiella видов неподвижны, нефлагеллированы и таким образом, не имеют антигенов H.

    Рисунок 26-2

    Структура и антигенный состав колиформных бактерий и Proteus видов.

    Некоторые штаммы кишечной палочки и Proteus имеют пили (фимбрии).Пили связаны с адгезионными свойствами и, в некоторых случаях, коррелирует с вирулентностью. Как правило, различные факторы колонизации пилиальных определяется как гемагглютинины, которые можно различить по типу агглютинация эритроцитов и чувствительность гемагглютинации к ингибирование сахарной маннозой. Половые пили, имеющие рецепторы для «Мужские» специфические бактериальные вирусы и генетически определяются внехромосомными плазмидами, важны в экологии кишечной палочки и в эпидемиологии болезней, вызываемых колиформными и Proteus видов в этом половом пиле участвуют в генетическом перенос спряжением (напр.g., хромосомно-опосредованный и плазмидно-опосредованный препарат факторы резистентности или вирулентности).

    Основные поверхностные антигены

    Антигены K (капсульные антигены) являются компонентами полисахаридных капсул. Некоторые антигены K (например, K88 и K99 из E coli ) подобны пилусам. белки. K-антигены часто блокируют агглютинацию специфической O-антисывороткой. В В прошлом антигены K обычно разделяли на группы A, L и B на в основе различий их лабильность; однако эти критерии с учетом трудностей, которые делают различие незначительным.Некоторые Citrobacter серотипов продуцируют антиген Vi (вирулентность), a K антиген также обнаружен в Salmonella typhi . Виды Proteus, Enterobacter, и Serratia очевидно, не имеют обычных антигенов К. Однако антигены K важны для патогенез некоторых колиформ. Рассеянный слой слизи переменной толщины (антиген M) также может продуцироваться, но, в отличие от антигенов K, он неспецифичен и серологически перекрестно реагирует между различными организмами.

    Наружная мембрана стенки бактериальной клетки этих видов содержит рецепторы для бактериальных вирусов и бактериоцинов (кодируемых плазмидой, антибиотиков бактерицидные белки, называемые колицинами, в E coli , которые являются активными против одного и того же или близкородственных видов). Наружная мембрана также содержит липополисахарид (ЛПС), из которых липид A является эндотоксичным, а O (соматический) антиген специфичен к серотипу. Серологическая специфичность O антигенов основан на различиях в сахарных компонентах, их связях и наличие или отсутствие замещенных ацетильных групп.Потеря антигена O мутация приводит к плавному преобразованию, которое часто включает изменение типа колонии и агглютинации солевого раствора, а также потеря вирулентности. Некоторые штаммы P vulgaris (OX-19, OX-2 и OX-K) продуцируют O антигены, общие для некоторых риккетсий. Эти штаммы Proteus используются в тест на агглютинацию (тест Вейля-Феликса) на вырабатываемые сывороточные антитела против риккетсий групп сыпного тифа и пятнистой лихорадки (см. гл. 38).

    Токсины

    Энтеротоксигенные штаммы Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Citrobacter и Proteus также были изолирован от младенцев и детей с острым гастроэнтеритом.Энтеротоксины По крайней мере, некоторые из этих организмов относятся к термолабильным и термостойким типам и имеют другие общие свойства с токсинами E coli (см. Гл. 25). Тем не менее важность колиформных бактерий и Proteus, кроме E coli , в кишечные инфекции под вопросом

    Патогенез

    Процесс образования болезней колиформными бактериями во многих случаях плохо изучен. Продукция болезни колиформными бактериями или Proteus видов в внекишечные участки часто включают определенные серотипы организмов и особые факторы вирулентности.Например, инфекции дыхательных путей на К pneumoniae преимущественно связаны с капсульными типами 1 и 2, тогда как Инфекции мочевыводящих путей часто включают типы 8, 9, 10 и 24. Точно так же только несколько полисахаридные K антигены (типы 1, 2, 3, 5, 12 и 13) E coli с высокой частотой обнаруживаются в мочевыводящих путях и других внекишечных инфекциях. Эти наблюдения предполагают, что разные серотипы могут иметь специфические патогенность. Альтернативное объяснение состоит в том, что такие штаммы могут быть просто наиболее распространенные типы в нормальной кишечной флоре.

    Имеются убедительные доказательства специфической патогенности штаммов E coli . вызывающие внекишечные инфекции (). Примерно 80 процентов изолятов E coli вовлеченные в неонатальный менингит, несут антиген K1, факт, который можно отнести на счет, по крайней мере, отчасти из-за более высокой устойчивости к фагоцитозу K1-положительных штаммов. Определенный O антигены (O7 и O18) обнаруживаются в комбинации с K1, обычно в штаммах, которые изолированы от случаев неонатальной бактериемии и менингита и демонстрируют повышенное устойчивость к бактерицидному действию сывороточного комплемента.Интересно, что E coli Антиген K1, состоящий из нейраминовой кислоты, проявляет иммунную перекрестная реактивность с капсулой полисахарида менингококка группы B.

    Таблица 26-3

    Факторы вирулентности E coli , изолируемые от Внекишечные инфекции.

    Штаммы Escherichia coli , выделенные от внекишечных инфекций часто обладают рядом свойств, которые обычно не обнаруживаются у случайных фекальных изолятов. К ним относятся производство растворимых и связанных с клетками гемолизинов, колицина V плазмида, производство сидерофоров аэробактина и энтерохелина и специальных пилиальные антигены для прикрепления к клеткам-мишеням.Гемолизин убивает клетки-хозяева и делает железо более доступным, высвобождая связанное с гемоглобином железо из лизированных эритроцитов. Чтобы удалить железо из железосвязывающих белков хозяина (трансферрина и лактоферрина), E coli продуцирует сидерофоры обоих гидроксаматов. (аэробактин) и фенолятный (энтерохелин) типы. Обычные пили или пили 1-го типа могут служить посредником прилипание к клеткам мочевого пузыря; P-пили являются факторами вирулентности для штаммов, вызывающих пиелонефрит; S-пили, которые распознают O-связанные сиало-олигосахариды гликофорин А связаны с менингитом и инфекциями мочевыводящих путей.Определенный афимбриальные адгезии и белки внешней мембраны также были связаны с инфекция мочеиспускательного канала.

    Фермент уреаза, производимый Proteus и, в меньшей степени, Klebsiella видов, как полагают, играют важную роль в образование мочевых камней, вызванных инфекцией. Уреаза гидролизует мочевину до аммиака. и диоксид углерода. Подщелачивание мочи аммиаком может вызвать образование магния. фосфат и фосфат кальция, чтобы стать перенасыщенными и кристаллизоваться из раствор с образованием соответственно струвитовых и апатитовых камней.Бактерии в камни могут быть невосприимчивыми к антимикробной терапии. Крупные камни могут мешать функция почек. Аммиак, производимый уреазной активностью, также может повредить пителий мочевыводящих путей.

    За исключением случаев бактериемии и других системных инфекций, доказательств мало. этот эндотоксин играет роль в большинстве болезней, вызывающих кишечную палочку и Proteus . Люди с колиформной бактериемией проявляют многие из типичных эффектов эндотоксина, включая лихорадку, истощение комплемента, высвобождение медиаторов воспаления, молочный ацидоз, гипотензия, гипоперфузия жизненно важных органов, необратимый шок и смерть.

    Защита хостов

    Трудно переоценить тот факт, что колиформы (за исключением E coli в кишечные заболевания) и видов Proteus вряд ли вызовут болезнь кроме случаев, когда локальная или общая защита хоста каким-либо образом не дает сбоя. Нормальный желудочно-кишечная флора, которая включает E coli и, часто, другие колиформные бактерии и видов Proteus в небольшом количестве, важны в предотвращении болезней посредством бактериальной конкуренции. Длительная антибактериальная терапия ставит под угрозу этот защитный механизм, уменьшая чувствительные компоненты нормального флора, позволяющая колонизировать нозокомиальные колиформные штаммы или другие бактерии, или зарастать.

    Организмы могут нарушать анатомические барьеры через ожоги третьей степени, язвы. ассоциированные с солидными опухолями кожи и слизистых оболочек, внутривенно катетеры, а также хирургические или инструментальные процедуры на желчных, желудочно-кишечных, и мочеполовые пути. Легкие могут быть повреждены инструментарием, как в интубация трахеи или даже аэрозолями из загрязненных небулайзеров или увлажнители, переносящие организмы в конечные альвеолы.

    Введение кортикостероидов, лучевая терапия и повышенные уровни стероидов связанные с беременностью, как правило, снижают контроль хозяина над инфекциями (например,г., автор: угнетая иммунный ответ). Цитотоксические препараты также обладают иммунодепрессивным действием. Нейтропения, вызванная раком или лекарственными препаратами, является важным предрасполагающим фактором для бактериемия. Оживленные ткани или инородные тела могут быть источником организмов и может также защитить организмы от фагоцитов и антимикробных факторов.

    Взаимодействие нескольких предрасполагающих факторов часто определяет клиническое течение и исход инфекции coliform или Proteus . Например, Смертность от бактериемии прогрессивно увеличивается, когда основное заболевание (например,г., рак или диабет) считается несмертельным, в конечном итоге со смертельным исходом (смерть в течение 5 лет), или со смертельным исходом (смерть в течение 1 года). Точно так же инфекции coliform и Proteus обычно более тяжелые у очень старых и очень молодых.

    Эпидемиология

    Эпидемиология инфекций кишечной палочки и Proteus сложна и включает несколько резервуаров и способов передачи. Клебсиелла, Enterobacter, Serratia, Citrobacter и Proteus виды живут в воде, почве и иногда в пище и во многих случаях являются частью кишечная флора человека и животных. Escherichia coli — это считается не свободным, и его присутствие в пробах окружающей среды было взято как указание на недавнее фекальное заражение. Фактически качество воды определяется наличие быстрой ферментации лактозы E coli, Klebsiella , и Enterobacter (количество колиформ ) и E coli (подсчет фекальных колиформных бактерий) с использованием специальных селективных сред.

    Coliform и Proteus , вызывающие инфекцию, могут быть экзогенными или эндогенный.Хотя большинство внутрибольничных инфекций возникает из-за эндогенной флоры, исследования госпитализированных взрослых и младенцев показали, что кишечник прогрессивно заселяются нозокомиальными колиформными бактериями с увеличением длины госпитализация. Пациенты, получающие лечение антибиотиками, тяжелобольные и (вероятно) младенцы с большей вероятностью будут колонизированы, и другие места колонизации такие как нос и горло могут быть важны для таких пациентов. Колонизированные пациенты имеют более высокий риск внутрибольничной инфекции, чем пациенты, которые не колонизированы.

    Бактерии могут передаваться косвенно через различные транспортные средства или при прямом контакте. А различные транспортные средства были причастны к распространению внутрибольничных патогенов. Для Например, Klebsiella, Enterobacter и Serratia . все виды были восстановлены в большом количестве из больничной пищи, особенно салаты, основным источником которых является больничная кухня. Вспышка мочеиспускания инфекции тракта, вызванные множественной лекарственной устойчивостью S marcescens . связанных с загрязненными контейнерами для измерения мочи и уринометрами.Серьезный вспышки или отдельные случаи бактериемии, вызванной колиформными бактериями, были связаны с внешним загрязнением внутривенных жидкостей или колпачков во время производства и при внешнем загрязнении внутривенных жидкостей и наборов для введения в больничная среда. Другие медицинские устройства и лекарства использовались в качестве транспортных средств. для распространения внутрибольничных возбудителей. Иногда передача может происходить через сотрудники больницы, которые колонизированы внутрибольничными патогенами в прямая кишка или влагалище или на руках; Однако пассивное ношение на руках медицинских персонал представляет собой основной способ передачи.

    Некоторые свойства колиформных бактерий могут иметь важное значение в эпидемиологии внутрибольничные инфекции. Колиформные бактерии, кроме E coli часто встречаются в водопроводной воде или даже в дистиллированной или деионизированной воде. Они могут сохраняются или активно размножаются в воде, связанной с респираторной терапией или оборудование для гемодиализа. клебсиелла, энтеробактер и Serratia видов, например Pseudomonas видов, может проявлять повышенную устойчивость к антисептикам и дезинфицирующим средствам.Та же группа колиформные бактерии обладают избирательной способностью по сравнению с другими распространенными внутрибольничными патогенами (включая E. coli, виды Proteus, Pseudomonas aeruginosa, и стафилококков ) для быстрого размножения при комнатной температуре в коммерческие парентеральные жидкости, содержащие глюкозу.

    Диагноз

    Поскольку колиформные бактерии и Proteus могут вызывать многие типы инфекций, клинические симптомы редко позволяют поставить диагноз. Культивирование и лаборатория обычно требуется идентификация.Избранные характеристики, которые полезны в дифференциация кишечной палочки и видов Proteus , обнаруженных в клинические образцы человека показаны в. У организмов простые потребности в питании, и они хорошо растут на умеренно селективные среды, обычно используемые для членов Enterobacteriaceae , но не на некоторых умеренно и высоко селективная кишечная среда для посева ( Salmonella-Shigella , висмут сульфит и бриллиантовый зеленый агар). Внекишечные образцы, такие как моча, гнойный материал из ран или абсцессов, мокрота и отложения спинномозговой жидкость для изоляции следует высеять на кровяной агар и на дифференциальную среду, такую ​​как МакКонки или агар с эозин-метиленовым синим.Находка более 10 5 микроорганизмов / мл в чистой выделенной промежуточной моче часто принимают за «Значительная бактериурия». Однако при острой симптоматике самок и с другими типами образцов (т. е. с образцами, полученными путем катетеризации). или надлобковая аспирация) от любого пола, более подходящий порог, особенно при наличии гноя и отсутствии эпителиальных клеток, может быть более 10 2 колоний известного уропатогена / мл. Потому что моча — это хорошая питательная среда для многих микробов, образцы следует хранить в холодильнике (4 ° C) если доставка в лабораторию задерживается более чем на 30 минут, кроме случаев, когда моча транспортная тара с консервантом.

    Таблица 26-4

    Дифференциация колиформных бацилл и Proteus , обнаруженных в Клинические образцы человека.

    Выделение некоторых видов колиформ или Proteus из фекалий образцы могут быть облегчены добавлением умеренно селективной среды, такой как ксилоза-лизин-дезоксихолат (XLD) или кишечный агар Hektoen. Использование тетратионата или селенитовый бульон для обогащения энтеротоксигенных штаммов из кала не рекомендуется, потому что обе среды подавляют различные роды колиформ.Сильный ( E coli, K pneumoniae, Enterobacter aerogenes ) и иногда медленное или слабое ( Serratia, Citrobacter ) брожение лактозы coliforms образуют характерные пигментированные колонии на среде для кишечного посева. А Отличительной особенностью видов Proteus является их склонность к роятся по поверхности большинства гальванических материалов, изолируя другие организмов в смешанных культурах сложно. Рой выглядит как стремительный рост. растекающаяся тонкая пленка, иногда с изменяющимся рисунком завихрений и полос.Сорбитол Агар МакКонки полезен для скрининга EHEC (обычно E. coli O157: H7), на которых сорбитол-отрицательные колонии не пигментированы и считаются подозрительно для организма. Если только врач специально не потребует, чтобы лабораторные исследования на предмет возможности использования E coli в качестве энтеропатогена, тесты на патогенные штаммы, включая тесты на токсины, серотипирование и серогруппу, не будет сделано.

    При подозрении на бактериемию реплицируйте флаконы (один культивированный аэробно, другое анаэробно), содержащее от 25 до 100 мл соответствующей среды с антикоагулянт (например,g., полианэтолесульфонат натрия) инокулируют 10 мл порции крови. Обычно необходимо взять несколько образцов, прежде чем и после начала антибактериальной терапии. Важно брать образцы после лечение антибиотиками начинается так, чтобы можно было распознать терапевтическую неудачу, пока бактериемия все еще может быть исправлена ​​более агрессивной медицинской или хирургической лечение.

    Все виды колиформ и Proteus грамотрицательны, факультативные анаэробные, неспорообразующие стержни, которые обычно подвижны, за исключением Клебсиелла , неподвижная.Тест на оксидазу отрицательный, а нитраты восстанавливаются до нитритов. Proteus видов и все колиформные ферменты сбраживают глюкозу, но ферментация других углеводов варьируется. Лактоза обычно быстро ферментируется Escherichia, Klebsiella и некоторыми Enterobacter видов и медленнее Citrobacter и некоторых Serratia видов. Proteus , в отличие от кишечной палочки, дезаминирует фенилаланин до фенилпировиноградной кислоты и не ферментирует лактоза.Обычно Proteus быстро дает положительный результат на уреазу. Некоторые виды Klebsiella, Enterobacter и Serratia дает положительную реакцию уреазы, но они делают это медленнее. Батарея тестов по биохимическим свойствам требуется для выявления колиформных и Proteus до видового уровня. Системы коммерческой идентификации в настоящее время широко используются в большинстве клинических лабораторий США и состоят из «Наборы» или миниатюрные биохимические тесты, считываемые вручную (е.g., API-20E и BBL Crystal) или автоматически (например, Vitek или MicroSCAN).

    Колиформные бактерии характеризуются большим антигенным разнообразием, обусловленным различными комбинации специфических антигенов H, K и O. Например, примерно 50 H, 90 K и антигены 160 O были идентифицированы среди различных штаммов E coli . Напротив, Klebsiella без антигенов H имеет 10 O антигенов и примерно 80 K антигенов. Серологическая идентификация колиформ и видов Proteus , обычно в справочных лабораториях, является чрезвычайно важным эпидемиологическим инструментом.Точно так же и другие методы фенотирования включая биотипирование (биохимические профили), антибиотики (образцы устойчивости к антимикробные агенты), а также бактериоциновое и фаговое типирование широко используются в эпидемиологические исследования, особенно полирезистентных изолятов колиформ и Протей. В последнее время такие методы генотипирования, как плазмидные профили (определяемые электрофорез в агарозном геле), ПДРФ (полиморфизм связи рестрикционных фрагментов) всего ДНК, гель-электрофорез в импульсном поле, целевой анализ полиморфизма ДНК, риботип и произвольно примированный ПЦР (полимеразная цепная реакция) были использованы в эпидемиологические исследования.При внутрибольничных инфекциях, например, то же самое или небольшое количество серологических или плазмидных типов предполагает наличие единственного источника инфекции. В обнаружение нескольких серотипов или плазмидных профилей предполагает наличие нескольких источников инфекция или эндогенные инфекции.

    Контроль

    Профилактика инфекций кишечной палочки и Proteus , особенно инфекций то, что приобретено в больнице, сложно и, возможно, невозможно. Очистка сточных вод, очистка воды, надлежащая гигиена и другие методы борьбы с кишечными патогенами снизит заболеваемость энтеропатогенами E coli .Однако эти меры контроля редко доступны в менее развитых регионах мира. Кормление грудью — эффективное средство ограничения вспышек энтеропогенов в младенцы. Комитеты агрессивного инфекционного контроля в больницах могут многое сделать для сокращения внутрибольничные инфекции посредством выявления и контроля предрасполагающих факторов, образование и обучение персонала больниц и ограниченный микробиологический надзор. За исключением расследований потенциальных вспышек, планового культивирования персонала, пациентам и окружающей среде не гарантируется.Выборочная дезактивация пищеварительный тракт с подходящей неабсорбируемой антимикробной схемой может быть полезен во время вспышек, вызванных внутрибольничными колиформными бактериями и Proteus . Тщательное мытье рук после каждого контакта пациента с высокоэффективным средством снижение передачи внутрибольничных патогенов () в некоторых больницах выполняется нечасто или плохо персонал. В исследовании, проведенном в отделении интенсивной терапии после образовательного кампании о важности мытья рук, соблюдение было 17 процентов для врачей, 100 процентов для медсестер, 82 процентов для техников-респираторов и 88 процентов на персонал диагностических служб.

    Рисунок 26-3

    Основные пути передачи и предотвращение распространения внутрибольничных инфекций. возбудители.

    Активная или пассивная иммунизация против колиформных бактерий и видов Proteus не допускается. практиковался. Однако вакцины или гипериммунные сыворотки от шести распространенных грамотрицательных патогены ( E coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas aeruginosa, и Proteus ), вероятно, будет иметь влияние на заболеваемость и смертность от внутрибольничных инфекций. В ходе судебного разбирательства Смертность заметно снизилась в группе пациентов с грамотрицательной бактериемией. которым давали антисыворотку против мутанта E coli с открытое липополисахаридное ядро.

    Ампициллин, сульфаниламиды, цефалоспорины, тетрациклин, триметоприм-сульфаметоксазол, налидиксовая кислота, ципротлоксацин и нитрофурантоин были полезны при лечении инфекций мочевыводящих путей, вызванных колиформными бактериями и протеем разновидность. Гентамицин, амикацин, тобрамицин, тикарциллин / клавулат, имипенем, азтреонам, и различные цефалоспорины третьего поколения могут быть эффективны при системные инфекции; однако лабораторные тесты на лекарственную чувствительность существенный. Например, устойчивость E coli к ампициллину и цефалоспоринов первого поколения быстро растет до такой степени, что они не могут дольше считаться основными препаратами выбора при эмпирическом лечении мочевыводящих путей инфекции.Аналогичным образом, появление колиформных бактерий с хромосомными или плазмидными кодировками. Активность B-лактамазы расширенного спектра вызывает глобальные проблемы с устойчивостью к цефалоспорины третьего поколения. Некоторые колиформные бактерии обладают множественной устойчивостью из-за наличие плазмид R, передаваемых конъюгацией. Плазмиды конъюгативной резистентности допускают передачу генов устойчивости между видами и родами, которые обычно не обменять хромосомную ДНК (гл. 5). В в некоторых случаях для разрешения инфекции может потребоваться дренирование абсцессов или других Хирургическое вмешательство.

    Меры, обычно используемые для борьбы с эпидемиями грамотрицательных бактерий, устойчивых к антибиотикам бациллы включали: (1) закрытие отделения для новых приемов до контроля над вспышка продолжается; (2) усиление практики мытья рук; (3) платье и перчатка изоляция, часто сочетающаяся с изоляцией больных в отдельные кварталы; и (4) ограничение использования антибиотика, к которому устойчивый клон-нарушитель.

    Каталожные номера

    1. Beck-Sague C, Villarino E, Giuliano D.и другие. Инфекционные заболевания и смерть жителей домов престарелых: результаты наблюдения в 13 домах престарелых. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 1994; 15: 494. [PubMed: 7

      3]
    2. Bergeron MG. Лечение пиелонефрита у взрослых. Med Clin North Amer. 1995; 79: 619. [PubMed: 7752732]
    3. Bingen, E: Применение молекулярных методов для эпидемиологические исследования внутрибольничных инфекций в педиатрической больнице. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 15, 1994. [PubMed: 7

      2]
    4. Bodey, GP, Elting LS, Rodriguez S, Hernandez M.Бактериемия клебсиелл: 10-летний обзор рака учреждение. Рак. 1989; 64: 2368. [PubMed: 2804929]
    5. Brun-Buisson C, Legrand, P Могут ли местные и невсасывающиеся противомикробные препараты предотвращать перекрестную передача резистентных штаммов в отделениях интенсивной терапии? Инфекционный контроль Hosp Epdemiol. 1994; 15: 447. [PubMed: 76]
    6. Конли Дж. М., Хилл С., Росс Дж. И др. Практика мытья рук в отделении интенсивной терапии: последствия образовательная программа и ее связь с инфекцией ставки. Am J Infect Control.1989; 17: 330. [PubMed: 25

      ]
    7. Фоксман Б., Чжан Л., Палин К. и др. Характеристики бактериальной вирулентности Escherichia coli из впервые выявленных мочевых путей инфекция. Заразить Dis. 1995; 171: 1514. [PubMed: 7769286]
    8. Гордон М.С., Хэнкинс GDV. Инфекции мочевыводящих путей и беременность. Comp Ther. 1989; 15: 52. [PubMed: 2676334]
    9. Джонсон-младший, Штамм, WE. Инфекции мочевыводящих путей у женщин: диагностика и лечение. Ann Intern Med. 1989; 111: 906.[PubMed: 2683922]
    10. Horan TC, Калвер DH. и другие. Нозокомиальные инфекции у хирургических пациентов в США, Январь 1986 г. — июнь 1992 г. Инфекционная больница, эпидемиол. 1993; 14: 73. [PubMed: 8440883]
    11. Липский Б.А. Инфекции мочевыводящих путей у мужчин: эпидемиология, патофизиология, диагностика и лечение. Ann Intern Med. 1989; 110: 138. [PubMed: 2462391]
    12. Маршалл Дж. К., Кристу Н. В., Хорн Р., Микинс Дж. Л.. Микробиология полиорганной недостаточности: проксимальная Желудочно-кишечный тракт как скрытый резервуар патогенов.Arch Surg. 1988; 123: 309. [PubMed: 3341911]
    13. Mobley HLT, Chippendale GR. Производство гемагглютинина, уреазы и гемолизина Proteus mirabilis . J Infect Dis. 1990; 161: 525. [PubMed: 2179424]
    14. Morris JG, Lin FYC, Morrison CB. и другие. Молекулярная эпидемиология неонатального менингита, вызванного: Citrobacter diversus: исследование изолятов из больницы в Мэриленде. J Infect Dis. 1986; 154: 409. [PubMed: 3734491]
    15. Nyström B. Влияние мытья рук на смертность в отделениях интенсивной терапии: обследование доказательств.Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 1994; 15: 435. [PubMed: 73]
    16. Сайто Х., Элтинг Л., Бодей Г.П., Берки П. Бактериемия Серратия: обзор 118 случаев. Rev Infect Dis. 1989; 11: 912. [PubMed: 2602776]
    17. Schaberg, DR, Culver, DH, Gaynes, RP Основные тенденции микробной этиологии нозокомиального инфекция. Amer Med. 1991; 91 (приложение 3B): 72S. [PubMed: 15]
    18. Stamm, WE Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей: эпидемиология, патогенез и профилактика. Amer Med. 1991; 91 (приложение 3B): 65S.[PubMed: 14]
    19. Toltzis P, Blumer JL. Устойчивые к антибиотикам грамотрицательные бактерии в отделениях интенсивной терапии параметр. Педиатрическая клиника Северной Америки. 1995; 42: 687. [PubMed: 7761147]
    20. van Saene HKF, Nunn AJ. и другие. Точка зрения: выживаемость за счет выборочной дезактивации пищеварительный тракт (SDD). Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 1994; 15: 443. [PubMed: 75]

    The Virtual Edge

    Грамотрицательные бациллы

    ENTEROBACTERIACEAE — это большое семейство бактерий, которое состоит из более чем двух десятков родов .Группу обычно называют кишечных . Обычно они обитают в толстой кишке теплокровных животных как нормальная флора. Однако различные штаммы этих бактериальных групп могут вызывать тяжелые желудочно-кишечные заболевания. В группе они имеют следующие характеристики:

    1. Прямые грамотрицательные стержни

    2. Отрицательный по оксидазе

    3. Обычно имеют простые пищевые потребности (не привередливы)

    4. Факультативные анаэробы

    • Если подвижно — жгутики перитрихиальные (по всему периметру клетки)

    К наиболее распространенным родам относятся…

    1. Escherichia : нормальная кишечная флора, индикатор кала, может быть условно-патогенным микроорганизмом. Escherichia coli является наиболее значимым с медицинской точки зрения видом и ассоциируется с такими заболеваниями, как менингит и инфекции мочевыводящих путей.

    2. Proteus : условно-патогенный микроорганизм, вызывающий инфекции мочевыводящих путей (почечные камни)

    • Salmonella : брюшной тиф, гастроэнтерит
    • Shigella : шигеллез.Экзотоксин, продуцирующий S. dysenteriae , вызывает бактериальную дизентерию.
    • Klebsiella : нормальная кишечная флора, может быть условно-патогенным микроорганизмом. Наиболее распространенным видом является K. pneumoniae , вызывающий пневмонию у алкоголиков и людей с нарушенной функцией легких.

    Член группы Enterobacteriaceae , которые способны вызывать заболевания, обладают факторами вирулентности, такими как адгезины и экзотоксины. Например, адгезины E.coli позволяют ему прилипать к тканям мочевыводящих путей и препятствовать его выведению с мочой.

    PSEUDOMONAS : — это род грамотрицательных бацилл, обычно встречающихся в окружающей среде, и некоторые виды являются успешными условно-патогенными микроорганизмами . Поскольку эти грамотрицательные бациллы хорошо выживают во многих природных условиях, в домах и больницах, они обычно встречаются в клинических лабораториях. В группе они имеют следующие характеристики:

    • Грамотрицательные стержни прямые или слегка изогнутые
    • Положительный по оксидазе
    • Неферментативный
    • Строгие аэробы
    • Многие виды производят водорастворимый пигмент и кажутся слизистыми
    • Подвижность — один или несколько полярных жгутиков

    Некоторые из наиболее важных видов включают…

    1. Pseudomonas aeruginosa — имеет наибольшее клиническое значение

    2. Pseudomonas fluorescens

    3. Pseudomonas putida

    Pseudomonas aeruginosa производит несколько ферментов и токсинов, которые определяют его вирулентность. Самый важный токсин блокирует синтез белка.

    Хотя Pseudomonas spp. а кишечные и многие другие бактерии являются грамотрицательными бациллами, они различаются по своей биохимической активности.В следующей паре упражнений ключевые биохимические тесты, используемые для идентификации энтеробактерий, членов и видов Pseudomonas spp. будет представлен.

    Лаборатория 12: Выделение и идентификация Enterobacteriaceae и Pseudomonas, Часть 1

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Лаборатории 12 и 13 имеют дело с условно-патогенными и патогенными ферментативными грамотрицательными бактериями, которые являются членами семейства ae Enterobacterobacte . , а также неферментативные грамотрицательные бациллы, такие как Pseudomonas и Acinetobacter .

    A. ENTEROBACTERIACEAE : ФЕРМЕНТАТИВНЫЕ, ГРАМ-ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ, КАНТЕРИЧЕСКИЕ БАЦИЛЛЫ

    Бактерии, принадлежащие к семейству Enterobacteriaceae — наиболее часто встречающиеся организмы, выделенные из клинических образцов. Enterobacteriaceae представляет собой большое разнообразное семейство бактерий, принадлежащих к порядку Enterobacteriales в классе Gammaproteobacter типа Proteobacter . Важных с медицинской точки зрения членов этого семейства обычно называют ферментативными, грамотрицательными, кишечными палочками , потому что они представляют собой грамотрицательных палочек , которые могут сбраживать сахара . Многие из них представляют собой нормальную флору кишечного тракта человека и животных, в то время как другие инфицируют кишечник . Члены этого семейства имеют следующие общие характеристики:

    1. Это грамотрицательных палочек (см. Рис. 1)
    2. Если они подвижны, они обладают перитрихальным расположением жгутиков (см. Рис.2)
    3. Это факультативных анаэробов
    4. За некоторыми исключениями они являются оксидазонегативными
    5. Все виды сбраживают сахар глюкозу , но в остальном сильно различаются по своим биохимическим характеристикам
    6. Большинство восстанавливают нитраты к нитритам .

    Для получения дополнительной информации о стенке грамотрицательных клеток см. Следующий учебный объект в вашем руководстве по лекциям:

    Было распознано по меньшей мере сорок четыре рода и более 130 видов Enterobacteriaceae .Некоторые из наиболее часто встречающихся клинически важных родов семейства Enterobacteriaceae включают:

    918igobacter3 гастроэнтерит и болезни пищевого происхождения.К ним относятся:

    • Salmonella ,
    • Shigella ,
    • определенные штаммы Escherichia coli , и
    • определенные виды Yersinia.

    Все инфекции кишечного тракта передаются фекально-оральным путем .

    Существует два вида: Salmonella , Salmonella enterica и Salmonella bongori. Любая инфекция, вызванная Salmonella , называется сальмонеллезом . Нетифоидный Сальмонелла составляет около 520 случаев на 100000 населения (примерно 1600000 случаев) в год в США, и не менее 500 случаев умирают. Поскольку многие животные переносят сальмонеллы в своем кишечном тракте, люди обычно заражаются от неправильно охлажденной, сырой или недоваренной птицы, яиц, мяса, молочных продуктов, овощей или фруктов , загрязненных фекалиями животных .

    Энтерит — самая распространенная форма сальмонеллеза. Симптомы обычно появляются через 6-48 часов после приема внутрь бактерий и включают рвоту, тошноту, диарею без крови, лихорадку, спазмы в животе, миалгии и головную боль . Симптомы обычно длятся от 2 дней до 1 недели с последующим спонтанным выздоровлением. Все виды Salmonella могут вызывать бактериемию , но S. enterica серотипа Typhi, выделенный только от человека, часто распространяется в кровь, вызывая тяжелую форму сальмонеллеза, называемую брюшным тифом.Ежегодно в США происходит около 400 случаев брюшного тифа, но примерно 75% из них приобретаются во время международных поездок.

    Серотипирование Salmonella — это метод идентификации подтипов, основанный на идентификации различных антигенов клеточной стенки, жгутиков и капсул с помощью известной антисыворотки, как будет обсуждаться в лаборатории 17. Salmonella серотипов Enteritidis и Typhimurium являются двумя наиболее распространенными серотипы в Соединенных Штатах, что составляет примерно от 35 до 40% всех инфекций, подтвержденных лабораторным посевом.Как упоминалось выше, за брюшной тиф отвечает S. enterica серотипа Typhi.

    Любая инфекция Shigella называется шигеллезом . В отличие от Salmonella , которая может инфицировать множество различных животных, Shigella заражает только людей и других высших приматов. Ежегодно в США регистрируется около 14 000 лабораторных случаев шигеллеза, из которых, по оценкам, общее число случаев составляет 450 000 и 70 летальных исходов.

    Шигеллез часто начинается с водянистой диареи, лихорадки и спазмов в животе , но может прогрессировать до дизентерии с скудным стулом, содержащим кровь, гной и слизь .Инкубационный период 1-3 дня. Первоначальная обильная водянистая диарея обычно появляется сначала в результате приема энтеротоксина. В течение 1-2 дней это прогрессирует до спазмов в животе с кровянистым стулом или без него. Классический шигеллез проявляется в виде спазмов внизу живота и обильного стула с кровью и гноем, поскольку шигелла Shigella проникает в слизистую оболочку толстой кишки.

    Escherichia coli одна из доминирующих нормальной флоры в кишечном тракте человека и животных. Однако некоторые штаммы могут вызывать инфекции кишечника , в то время как другие способны вызывать инфекции вне кишечника . Внекишечные патогенные бактерии E. coli вызывают такие условно-патогенные инфекции, как инфекции мочевыводящих путей, раневые инфекции и сепсис, которые будут более подробно рассмотрены ниже. Кишечные или диареи E. coli вызывают инфекции кишечного тракта. Diarrheagenic E. coli , включая :

    • Enterotoxigenc E.coli (ETEC) продуцируют энтеротоксины, которые вызывают потерю ионов натрия и воды из тонкого кишечника, что приводит к водянистой диарее. Это важная причина диареи в бедных странах. Более половины диареи всех путешественников вызваны ETEC; почти 80 000 случаев в год в США
    • Энтеропатогенная E. coli (EPEC) вызывает эндемическую диарею в бедных странах, особенно у детей младше 6 месяцев. Бактерия разрушает нормальные микроворсинки на эпителиальных клетках тонкого кишечника, что приводит к нарушению адсорбции и диарее.Они не производят энтеротоксин или токсин шига и не инвазивны. В промышленно развитых странах встречается редко.
    • Энтероагрегант E. coli (EAEC) является причиной эндемической диареи у детей в бедных и промышленно развитых странах. Он также вызывает стойкую диарею у людей, инфицированных ВИЧ. Вероятно, он вызывает диарею, прилипая к эпителиальным клеткам слизистой оболочки тонкого кишечника и нарушая их функцию.
    • Энтероинвазивный E.coli (EIEC) вторгаются и убивают эпителиальные клетки толстой кишки, обычно вызывая водянистую диарею, но иногда прогрессирующую до синдрома дизентерийного типа с кровью в стуле. Это происходит в основном в бедных странах и редко в промышленно развитых странах.
    • Энтерогеморрагический E. coli (EHEC) , такой как E. coli 0157: H7, продуцируют токсин шига, который убивает эпителиальные клетки толстой кишки, вызывая геморрагический колит, кровавую диарею. В редких случаях токсин шига попадает в кровь и переносится в почки, где, как правило, у детей, повреждает сосудистые клетки и вызывает гемолитико-уремический синдром. E. coli 0157: считается, что H7 вызывает более 20000 инфекций и до 250 смертей в год в США

    Несколько видов Yersinia , такие как Y. enterocolitica и Y. pseudotuberculosis также являются причинами диарейных болезней .

    Многие другие роды семейства Enterobacteriaceae составляют нормальную микробиоту кишечного тракта и считаются условно-патогенными микроорганизмами . наиболее распространенных родов Enterobacteriaceae , вызывающих оппортунистические инфекции у людей: :

    • Escherichia coli,
    • Proteus,
    • Enterobacter 9175
    • Citrobacter и
    • Serratia .

    Они действуют как условно-патогенных микроорганизмов , когда они вводятся в те места тела, где они обычно не встречаются , особенно если хозяин ослаблен или иммунодепрессант.Все они вызывают одинаковые типы оппортунистических инфекций , а именно:

    • инфекции мочевыводящих путей ,
    • раневые инфекции ,
    • пневмония и
    • сепсис .

    Эти грамотрицательные бациллы нормальной флоры, наряду с грамположительными бактериями, такими как Enterococcus видов (см. Лабораторию 14) и Staphylococcus видов (см. Лаборатория 15), , являются одними из наиболее распространенных причин здравоохранения. -ассоциированные инфекции (ранее называлось внутрибольничных инфекций ).

    Согласно веб-сайту Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), посвященному инфекциям, связанным со здравоохранением, «только в американских больницах на инфекций, связанных со здравоохранением, приходится около 1,7 миллиона инфекций и 99 000 связанных смертей ежегодно . Из этих инфекций:

    • 32 процента всех инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, — это инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
    • 22 процента — инфекции в области хирургического вмешательства
    • 15 процентов — пневмония (инфекции легких)
    • 14 процентов — инфекции кровотока »

    Большинство пациентов, которые имеют связанные со здоровьем инфекции, предрасположены к инфекции из-за инвазивных поддерживающих мер, таких как мочевые катетеры, внутрисосудистые линии и эндотрахеальная интубация.

    Наиболее распространенной грамотрицательной бактерией, вызывающей внутрибольничные инфекции, является Escherichia coli . E. coli вызывает от 70 до 90% инфекций верхних и нижних мочевых путей (ИМП) . Это также частая причина инфекций брюшной полости и сепсиса . В зависимости от учреждения, E. coli отвечает за от 12% до 50% всех инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

    Однако, согласно исследованию 2008 года, Enterobacteriaceae , кроме E.coli были ответственны за 7 из 10 наиболее распространенных грамотрицательных организмов, выделенных из инфекций мочевыводящих путей, дыхательных путей и кровотока от пациентов отделения интенсивной терапии в период с 2002 по 2008 год в США. К ним относятся Klebsiella pneumoniae (15%), Enterobacter cloacae (9%), Serratia marcescens (6%), Enterobacter aerogenes (4%), Proteus mirabilis (4%), Ktolebs (3%) и Citrobacter freundii (2%).Кроме того, Национальная сеть безопасности здравоохранения сообщила о K. pneumoniae (6%), , Enterobacter spp. (5%) и K. oxytoca (2%) среди 10 наиболее часто изолированных инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в период с 2006 по 2007 год.

    1. Инфекции мочевыводящих путей

    Наиболее частая инфекция вызвано условно-патогенными инфекциями Enterobacteriaceae инфекция мочевыводящих путей (ИМП) . ИМП составляют более 8 000 000 посещений врачей в год в США.S и целых 100 000 госпитализаций. Среди негоспитализированных и недебилитированных людей ИМП чаще встречаются у женщин из-за их более короткой уретры и более тесной близости между анусом и отверстием уретры. (Более 20 процентов женщин имеют рецидивирующие ИМП.) Однако любой человек может стать восприимчивым к инфекциям мочевыводящих путей при наличии предрасполагающих факторов, вызывающих функциональные и структурные нарушения мочевыводящих путей. Эти аномалии увеличивают объем остаточной мочи и мешают нормальному удалению бактерий при мочеиспускании.К таким факторам относятся увеличение простаты, провисание матки, расширение матки во время беременности, параплегия, расщепление позвоночника, образование рубцовой ткани и катетеризация. От 35 до 40 процентов всех нозокомиальных инфекций, около

    0 в год в США, связаны с ИМП и обычно связаны с катетеризацией.

    E. coli и Staphylococcus saprophyticus (грамположительный стафилококк, который будет обсуждаться в лаборатории 15) вызывает около 90 процентов всех неосложненных ИМП .Большинство оставшихся неосложненных ИМП вызывается другими грамотрицательными кишечными бактериями, такими как Proteus mirabilis и Klebsiella pneumoniae или Enterococcus faecalis (грамположительный стрептококк, который будет обсуждаться в лабораторной работе 14). E. coli вызывает более 50 процентов ИМП, связанных со здравоохранением . Другие причины внутрибольничных ИМП включают другие виды Enterobacteriaceae (такие как Proteus, Enterobacter, и Klebsiella ), Pseudomonas aeruginosa (обсуждается ниже), Enterococcus видов (обсуждаются в лаборатории 14), Staphylococcus saprophyticus (обсуждается в лаборатории 15) и дрожжи Candida (обсуждается в лаборатории 9).

    Традиционным лабораторным стандартом культивирования ИМП является наличие более 100 000 КОЕ (колониеобразующих единиц; см. Лабораторию 4) на миллилитр (мл) мочи в середине потока или любых КОЕ в образце мочи, полученном с помощью катетера. Совсем недавно это было изменено, и подсчет всего лишь 1000 колоний одного типа на мл или всего 100 колиформ на мл теперь считается показателем ИМП.

    2. Раневые инфекции

    Раневые инфекции возникают из-за фекального загрязнения наружных ран или в результате ран, вызывающих травму кишечного тракта , таких как хирургические раны, огнестрельные и ножевые ранения.В последнем случае каловые бактерии попадают из кишечного тракта в брюшную полость, вызывая перитонит и образование абсцессов на органах, обнаруженных в брюшной полости.

    3. Пневмония

    Хотя они иногда вызывают пневмонию , Enterobacteriaceae составляют менее 5% бактериальных пневмоний, требующих госпитализации.

    4. Инфекции кровотока

    Грамотрицательная септицемия является результатом попадания этих условно-патогенных грамотрицательных бактерий в кровь.Они обычно вводятся в кровь из какого-либо другого очага инфекции, например инфицированной почки, раны или легкого . Глядя на пациентов, у которых развивается септический шок:

    • Инфекции нижних дыхательных путей являются источником примерно у 25% пациентов.
    • Инфекции мочевыводящих путей являются источником около 25% пациентов.
    • Инфекции мягких тканей являются источником инфекции примерно у 15% пациентов.
    • Инфекции желудочно-кишечного тракта являются источником примерно у 15% пациентов.
    • Инфекции репродуктивного тракта являются источником около 10% пациентов.
    • Инородные тела (внутрисосудистые линии, имплантированные хирургические устройства и т. Д.) Являются источником примерно у 5% пациентов.

    В США ежегодно регистрируется около 750 000 случаев сепсиса и 200 000 случаев септического шока. Септический шок приводит примерно к 100000 смертей в год в США.Приблизительно 45 процентов случаев сепсиса вызваны грамотрицательными бактериями. Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Serratia и E.coli , все являются обычными Enterobacteriaceae , вызывающими сепсис. (Еще 45 процентов являются результатом грамположительных бактерий (см. Лаборатории 14 и 15), а 10 процентов — грибками, в основном дрожжами Candida (см. Лаборатория 9).

    На внешней мембране грамотрицательных бактерий. В клеточной стенке липид А липополисахарида (ЛПС) функционирует как эндотоксин . Эндотоксин косвенно вредит организму, когда выделяется в больших количествах во время тяжелых грамотрицательных инфекций.Это, в свою очередь, вызывает чрезмерный цитокиновый ответ.

    1. LPS, высвобождаемый из внешней мембраны грамотрицательной клеточной стенки, сначала связывается с LPS-связывающим белком, циркулирующим в крови, и этот комплекс, в свою очередь, связывается с молекулой рецептора (CD14), находящейся на поверхности тела. защитные клетки, называемые макрофагами (см. рис. 5), расположены в большинстве тканей и органов тела.

    2. Считается, что это способствует способности толл-подобного рецептора TLR-4 реагировать на LPS, заставляя макрофаги высвобождать различные защитные регуляторные химические вещества, называемые цитокинами, включая фактор некроза опухоли-альфа (TNF-альфа), интерлейкин-1 (IL-1), интерлейкин-6 (IL-6) и интерлейкин-8 (IL-8), а также фактор активации тромбоцитов (PAF).Затем цитокины связываются с рецепторами цитокинов на клетках-мишенях и инициируют воспаление и активируют как пути комплемента, так и путь коагуляции (см. Рис. 5).

    Salmonella Citrobacter Morganella
    obella
    Proteus Serratia Edwardsiella
    Escherichia ген Enter0006
    Klebsiella 33

    Анимация, показывающая высвобождение ЛПС из клеточной стенки грамотрицательной бактерии и его последующее связывание с рецепторами распознавания образов на макрофаге.

    3. Комплекс LPS и LPS-связывающего белка может также прикрепляться к молекулам, называемым CD14, на поверхности фагоцитирующих лейкоцитов, называемых нейтрофилами, заставляя их высвобождать протеазы и токсичные кислородные радикалы для внеклеточного уничтожения.Хемокины, такие как интерлейкин-8 (IL-8), также стимулируют внеклеточное уничтожение. Кроме того, ЛПС и цитокины стимулируют синтез вазодилататора, называемого оксидом азота.

    Анимация, демонстрирующая связывание комплекса LPS / LPS-связывающих белков с рецепторами на нейтрофилах и последующее высвобождение ими убивающих агентов.

    Во время незначительных местных инфекций с небольшим количеством бактерий высвобождаются низкие уровни ЛПС, что приводит к умеренной продукции цитокинов моноцитами и макрофагами и в целом способствует защите организма за счет стимуляции воспаления и умеренной лихорадки, разрушая запасы энергии до поставляют энергию для защиты, активируя путь комплемента и путь свертывания, и в целом стимулируя иммунные ответы (см.рис.5). Также в результате этих цитокинов циркулирующие фагоцитарные белые кровяные тельца, такие как нейтрофилы и моноциты, прилипают к стенкам капилляров, выдавливаются и проникают в ткань — процесс, называемый диапедезом. Затем фагоцитирующие лейкоциты, такие как нейтрофилы, убивают вторгшихся микробов с помощью своих протеаз и токсичных кислородных радикалов.

    Однако во время тяжелых системных инфекций с большим количеством присутствующих бактерий высокие уровни ЛПС высвобождаются, что приводит к чрезмерному производству цитокинов моноцитами и макрофагами, что может нанести вред организму (см.рис.6). Кроме того, нейтрофилы начинают выделять свои протеазы и токсичные кислородные радикалы, которые убивают не только бактерии, но и окружающие ткани. Вредные эффекты включают высокую температуру, гипотонию, разрушение тканей, истощение, острый респираторный дистресс-синдром (ARDS), диссеминированное внутрисосудистое свертывание (DIC) и повреждение эндотелия сосудов, приводящее к шоку, полиорганной недостаточности (MOSF) и часто к смерти.

    Этот чрезмерный воспалительный ответ называется синдромом системного воспалительного ответа или ССВО. Смерть является результатом того, что называется каскадом ударов . Последовательность событий следующая:

    • Повреждение капилляров, вызванное нейтрофилами, а также длительное расширение сосудов приводит к тому, что кровь и плазма покидают кровоток и попадают в окружающие ткани. Это может привести к уменьшению объема циркулирующей крови (гиповолемии).
    • Продолжительное расширение сосудов также приводит к снижению сосудистого сопротивления внутри кровеносных сосудов, в то время как высокие уровни TNF подавляют тонус гладких мышц сосудов и сократимость миокарда.Это приводит к выраженной гипотонии.
    • Активация пути свертывания крови может вызвать образование тромбов, называемых микротромбами, в кровеносных сосудах по всему телу, вызывая диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС).
    • Повышенная проницаемость капилляров в результате вазодилатации в легких, а также вызванное нейтрофилами повреждение капилляров в альвеолах, приводит к острому воспалению, отеку легких и потере газообмена в легких (острый респираторный дистресс-синдром или ОРДС ) . В результате кровь не насыщается кислородом.
    • Гипотония, гиповолемия, ОРДС и ДВС-синдром приводят к выраженной гипоперфузии.
    • Гипоперфузия в печени может привести к падению уровня глюкозы в крови из-за дисфункции печени.
    • Гипоперфузия приводит к ацидозу и неправильному pH для ферментов, участвующих в клеточном метаболизме, что приводит к гибели клеток.
    • Гипоперфузия также может привести к сердечной недостаточности.

    В совокупности это может привести к :

    • ишемии органа-мишени : ограничение кровоснабжения, которое приводит к повреждению или дисфункции тканей или органов,
    • полиорганная недостаточность (MSOF) ,
    • смерть .

    Дополнительная информация о SIRS и септическом шоке в электронном тексте лекции

    И пили, и поверхностные белки в грамотрицательной клеточной стенке функционируют как адгезивов , позволяя бактериям прикрепляться к непосредственно к клеткам-хозяевам и другим поверхностям, чтобы колонизировать и противостоять смыванию. Некоторые грамотрицательные бактерии также продуцируют инвазий , позволяя некоторым бактериям вторгаться в клетки-хозяева . Подвижность, капсулы, образование биопленок и экзотоксины также играют роль в вирулентности некоторых Enterobacteriaceae.

    Для получения дополнительной информации о факторах вирулентности, связанных с различными Enterobacteriaceae , см. Следующие учебные объекты в вашем руководстве по лекциям:

    Многие из Enterobacteriaceae также обладают плазмидами R (резистентность) . Эти плазмиды представляют собой небольшие фрагменты кольцевой нехромосомной ДНК, которые могут кодировать множественную устойчивость к антибиотикам . Кроме того, плазмида может кодировать половой пилус , что позволяет бактерии передавать плазмиды R другим бактериям посредством конъюгации .От 50 до 60 процентов бактерий, вызывающих медицинские инфекции, устойчивы к антибиотикам.

    Flash-анимация, иллюстрирующая перенос конъюгативных плазмид и подвижных плазмид.

    Для получения дополнительной информации о бактериальной устойчивости к антибиотикам см. Следующий учебный объект в электронном тексте лекции:

    Идентификация ферментирующих лактозу грамотрицательных палочек, принадлежащих к семейству бактерий Enterobacteriaceae (обычно бактерии называется колиформ ) в воде, часто используется для определения того, была ли вода фекально загрязнена и, следовательно, может содержать болезнетворные патогены, передаваемые фекально-оральным путем.Процедура для этого приведена в Приложении E.

    B. ПСЕВДОМОНА И ДРУГИЕ НЕФЕРМЕНТАТИВНЫЕ ГРАМ-ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ БАЦИЛЛЫ

    Неферментативные грамотрицательные палочки относятся к грамотрицательным палочкам или коккобациллам, которые не могут сбраживать сахара. . Неферментирующие грамотрицательные палочки часто являются нормальными обитателями почвы и воды. Они могут вызывать инфекции у людей, когда они колонизируют людей с ослабленным иммунитетом или получают доступ к телу через травму.Однако менее одной пятой грамотрицательных бацилл, выделенных из клинических образцов, являются неферментативные бациллы. На сегодняшний день наиболее распространенным грамотрицательным неферментативным стержнем , вызывающим инфицирование человека, является Pseudomonas aeruginosa . Pseudomonas принадлежит семейству Pseudomonadaceae в порядке Pseudomonadales в классе Gammaproteobacter типа Proteobacter .

    Pseudomonas aeruginosa также является условно-патогенным микроорганизмом .Это частая причина внутрибольничных инфекций, и ее можно обнаружить в самых разных местах окружающей среды. Например, в больницах он был изолирован от канализации, раковин, кранов, воды из срезанных цветов, чистящих растворов, лекарств и даже дезинфицирующих мыльных растворов. Это особенно опасно для ослабленного пациента или пациента с ослабленным иммунитетом.

    Подобно условно-патогенной инфекции Enterobacteriaceae , Pseudomonas представляет собой грамотрицательную палочку, она часто обнаруживается в небольших количествах в кале и вызывает аналогичные оппортунистические инфекции : инфекции мочевыводящих путей, раневые инфекции, пневмонию и т. Септицемия . P aeruginosa является четвертым по распространенности внутрибольничным патогеном, на который приходится 10% всех внутрибольничных инфекций. P. aeruginosa вызывает 12 процентов внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей, 16 процентов случаев внутрибольничной пневмонии и 10 процентов случаев сепсиса. Кроме того, P. aeruginosa является серьезной причиной ожоговых инфекций с 60-процентной смертностью. Он также колонизирует и хронически поражает легкие людей с муковисцидозом.Как и другие условно-патогенные грамотрицательные палочки, Pseudomonas aeruginosa также выделяет эндотоксин и часто обладает R-плазмидами. Было обнаружено, что ряд других видов Pseudomonas также вызывают инфекции у людей.

    Для получения дополнительной информации о факторах вирулентности, связанных с Pseudomonas , см. Следующие учебные объекты в вашем Руководстве по лекциям:

    Другие неферментативные грамотрицательные бациллы, которые иногда являются условно-патогенными микроорганизмами у людей, включают Acinetobacter, Aeromonas, Alcaligenes, Eikenella. , Flavobacterium, и Moraxella .

    Acinetobacter стал частой причиной внутрибольничных инфекций ран, пневмонии и сепсиса . Бактерия стала хорошо известна как причина инфекций среди ветеранов войн в Ираке и Афганистане и становится все более частой причиной внутрибольничных инфекций в США. Acinetobacter , как полагают, был заражен в полевых госпиталях в Ираке и Афганистане, а затем доставлены в больницы для ветеранов У.S. Поскольку большинство видов обладают множественной устойчивостью к антибиотикам, их часто трудно лечить. Acinetobacter обычно встречается в почве и воде, а также на коже здоровых людей, особенно медицинского персонала. Хотя существует множество видов Acinetobacter , которые могут вызывать заболевания человека, на Acinetobacter baumannii приходится около 80% зарегистрированных инфекций.

    СЦЕНАРИИ ДЛЯ СЕГОДНЯ ЛАБОРАТОРИИ

    Студентам будет назначено примеров из практики 1A или 1B , которые они должны выполнить сегодня. Все учащиеся выполнят Case Study 2 как часть результатов в следующий раз.

    Пример из практики № 1A

    У 66-летней женщины с историей рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей и многократного лечения антибиотиками наблюдаются учащенное и неотложное мочеиспускание, дизурия, надлобковый дискомфорт, боль в пояснице и температура 99,2 °. Ф. Общий анализ крови показывает лейкоцитоз со сдвигом влево. Индикаторная полоска мочи показывает положительный тест на лейкоцитарную эстеразу, положительный тест на нитриты, 30 мг белка на децилитр и эритроциты в моче.

    Предположим, что ваше неизвестное — это посев мочи этого человека.

    Пример № 1B

    Пациентка, страдающая диабетом, 72 года, поступила в больницу с незаживающей раной на ноге. Она выглядит сбитой с толку и встревоженной, у нее температура 102 ° F, частота сердечных сокращений 101 удар в минуту, частота дыхания 29 вдохов в минуту, артериальное давление 94/32 мм рт.ст., диурез всего 110 куб. последние 8 часов и общее количество лейкоцитов 2300 / мкл.Берут посев крови.

    Предположим, что ваше неизвестное — это посев крови от этого человека.

    ВНИМАНИЕ: ЛЕЧИТЬ КАЖДЫЙ НЕИЗВЕСТНЫЙ ПАТОГЕН !. Сообщите своему инструктору о любых утечках или несчастных случаях. Вымойте и продезинфицируйте руки перед тем, как покинуть лабораторию.

    МАТЕРИАЛЫ

    Диск Taxo N®, спирт, флакон-капельница с дистиллированной водой, тампон и либо чашку с агаром МакКонки , либо чашку с цетримидным агаром и тест EnteroPluri-

    ПРОЦЕДУРА (выполняется группами по 3 человека)

    [Имейте в виду, что другие организмы, кроме Enterobacteriaceae и Pseudomonas , могут вызывать эти инфекции, поэтому в реальной клинической ситуации другие лабораторные тесты и культуры на бактерии, кроме этих на котором будет основана эта лаборатория.]

    1. Выполните окрашивание по Граму на неизвестном участке. Помните, что концентрация бактерий на предметных стеклах, приготовленных после удаления бактерий с чашки Петри, как правило, намного выше, чем на предметных стеклах, приготовленных путем извлечения бактерий из бульонной культуры, поэтому будьте осторожны, чтобы не обесцветить . Продолжайте обесцвечивать, пока пурпурный не перестанет стекать с бактериального мазка, затем смойте водой.

    Запишите результаты окрашивания по Граму в разделе окрашивания по Граму Лаборатории 13.

    2. Если у вас есть грамотрицательная палочка, определите, является ли она ферментативной грамотрицательной палочкой, такой как большинство Enterobacteriaceae , или неферментативной грамотрицательной палочкой , такой как Pseudomonas , выполнив оксидазный тест следующим образом:

    а. Используя пинцет, опаленный спиртом, извлеките диск Taxo-N® и смочите его каплей стерильной дистиллированной воды.

    г. Поместите смоченный диск на колонии неизвестной культуры.

    г. С помощью стерильного тампона соскребите несколько колоний и нанесите их на диск Taxo-N®.

    В немедленном тесте оксидаза-положительные реакции изменят цвет на розовый за 30 секунд (см. Рис. 10). Отрицательные по оксидазе не станут розовыми (см. Рис. 9). Эта реакция длится всего пару минут. В отложенном тесте оксидаза-положительные колонии в пределах 10 мм от диска Taxo-N® будут стать черными в течение 20 минут и останутся черными (см. Фиг. 11).Если бактерия отрицательна на оксидазу, рост вокруг диска не станет черным (см. Рис. 12).

    Запишите результаты вашего теста на оксидазу в разделе теста на оксидазу Лаборатории 13.

    3. Если ваш неизвестный результат — оксидаза-отрицательный , что указывает на ферментативную грамотрицательную палочку, выполните следующие посевы:

    a. Нанесите штрихи для выделения на чашке с агаром MacConkey , селективной средой , используемой для выделения неприхотливых грамотрицательных палочек и особенно членов семейства Enterobacteriaceae , используя один из двух полосы, показанные на рис.4 и Рис. 5. Инкубируйте в перевернутом виде и положите стопкой в ​​держатель для чашек Петри на полке инкубатора 37 ° C, соответствующей секции вашей лаборатории.

    г. Засейте вакцину EnteroPluri- Test следующим образом:

    1. Снимите оба колпачка с EnteroPluri- Test и прямым концом проволоки для посева снимите эквивалент колонии с неизвестной чашки. На кончике и сбоку проволоки должен быть виден посевной материал .

    2. Засейте EnteroPluri- Test , взявшись за загнутый конец прививочной проволоки , скручивая его и протягивая проволоку через все 12 отсеков, используя вращательное движение.

    3. Снова вставьте провод в трубку (используйте вращательное движение) через все 12 отсеков , пока выемка на проводе не совместится с отверстием трубки. (Кончик проволоки должен быть виден в отсеке для цитрата.) Разорвите проволоку в надрезе , согнув.Пока не выбрасывайте провод.

    4. Используя обломанную часть проволоки, проделайте отверстия в целлофане, который закрывает воздухозаборники, расположенные на закругленной стороне последних 8 отсеков . Ваш инструктор покажет вам их правильное местоположение. Выбросьте оборванную проволоку в емкость с дезинфицирующим средством.

    5. Закройте оба колпачка и инкубируйте EnteroPluri- Test на его плоской поверхности при 36 ° –37 ° C в течение 18–24 часов.

    4. Если ваш неизвестный — оксидаза-положительный , что указывает на неферментативную грамотрицательную палочку, сделайте следующую посеву:

    a. Нанесите штрихи для выделения на чашке с агаром цетримид , — селективной и дифференциальной средой для Pseudomonas , используя один из двух образцов штрихов, показанных на рис. 4 и рис. 5. Инкубируйте в перевернутом виде и сложите в стопку. держатель чашек Петри на полке инкубатора 37 ° C, соответствующий разделу вашей лаборатории.

    Обратите внимание, что агар МакКонки также можно использовать для выделения Pseudomonas , но сегодня мы используем цетримидный агар, потому что он позволяет нам обнаруживать продукцию водорастворимого пигмента от синего до зеленого Pseudomonas aeruginosa , а также производство флуоресцеина.

    Вы также сделаете прививку EnteroPluri- Test только для практики, но имейте в виду, что EnteroPluri- Test используется для идентификации Enterobacteriaceae, не Pseudomonas .

    Пример из практики № 2

    После получения цыпленка на Пасху, 7-летний мальчик доставлен в отделение неотложной помощи с симптомами рвоты, тошноты, диареи без крови, спазмов в животе и температуры 100 градусов. ° F. Общий анализ крови показывает, что количество лейкоцитов находится в пределах нормы.

    Эта чашка с агаром XLD и этот тест EnteroPluri- Test взяты из посева кала этого пациента.

    ВНИМАНИЕ: ОТНОСИТЕСЬ К НЕИЗВЕСТНОМУ КАК ПАТОГЕНУ !. Сообщите своему инструктору о любых утечках или несчастных случаях. Вымойте и продезинфицируйте руки перед тем, как покинуть лабораторию.

    МАТЕРИАЛЫ

    Демонстрационная пластина с агаром XLD и тест EnteroPluri-

    ПРОЦЕДУРА (выполняется группами по 3 человека)

    1. Посмотрите на следующие демонстрации , показанные в ссылках непосредственно под , и определите возбудитель:

    а. Чашка с агаром XLD, — селективная среда, используемая для выделения и дифференциации грамотрицательных кишечных бактерий , особенно кишечных патогенов, таких как Salmonella и Shigella.

    б. Тест EnteroPluri- .

    2. Запишите свои результаты в разделе «Результаты» лаборатории 13.

    C. Лабораторные тесты, используемые как часть сегодняшней лаборатории

    Для выделения Enterobacteriaceae и Pseudomonas образцы из зараженного участка помещают на чашки. любую из большого количества селективных и дифференциальных сред , таких как агар EMB, агар Endo, агар с дезоксихолатом, агар MacConkey, агар Hektoen Enteric и агар XLD.Мы рассмотрим три из них.

    1. Агар МакКонки

    Агар МакКонки представляет собой селективную среду , используемую для выделения неприхотливых грамотрицательных палочек , особенно представителей семейства Enterobacteriaceae и рода Pseudomonas и дифференциация ферментирующих лактозу от неферментирующих лактозу грамотрицательных бацилл. Агар МакКонки содержит краситель кристаллический фиолетовый, а также соли желчных кислот, которые подавляют рост большинства грамположительных бактерий , но не влияют на рост большинства грамотрицательных бактерий (см.рис.6).

    Если грамотрицательные бактерии сбраживают сахарную лактозу в среде, кислотные конечные продукты понижают pH среды . Нейтральный красный цвет в агаре становится красным, когда pH падает ниже 6,8 . Когда pH падает, нейтральный красный цвет поглощается бактериями, в результате чего колонии становятся ярко-розовыми до красных .

    • Сильная ферментация лактозы с высоким уровнем продукции кислоты бактериями приводит к тому, что колоний и сплошной рост становятся от ярко-розовых до красных .Образующаяся кислота при достаточно высоких концентрациях может также вызывать осаждение солей желчных кислот в среде из раствора , вызывая появление розового осадка (помутнение) в агаре, окружающем рост (см. Фиг. 13).
    • Слабая ферментация лактозы бактериями приводит к тому, что колонии и сплошной рост выглядят от розового до красного , но без осаждения солей желчных кислот розовый ореол вокруг нароста отсутствует (см.15).
    • Если бактерии не ферментируют лактозу , колонии и сплошной рост кажутся бесцветными , а агар , окружающий бактерии, остается относительно прозрачным (см. Рис. 17).

    Типичная морфология колоний наших штаммов Enterobacteriaceae и Pseudomonas aeruginosa на агаре МакКонки выглядит следующим образом:

    1. Escherichia coli : колонии и сплошной рост появляются от ярко-розового до красного (в окружении розового преципитата) помутнение) в агаре, окружающем рост (см.рис.13). Сильное брожение лактозы.

    2. Klebsiella pneumoniae : колонии и сплошной рост кажутся ярко-розовыми или красными, но не окружены розовым осадком (мутностью) в агаре, окружающем рост (см. Рис. 14). Слабое брожение лактозы.

    3. Enterobacter aerogenes : колонии и сплошной рост кажутся ярко-розовыми или красными, но не окружены розовым осадком (мутностью) в агаре, окружающем рост (см. Рис.15). Слабое брожение лактозы.

    4. Enterobacter cloacae : колонии и сплошной рост кажутся ярко-розовыми или красными, но не окружены розовым осадком (мутностью) в агаре, окружающем рост (см. Рис. 16). Слабое брожение лактозы.

    5. Proteus mirabilis : бесцветные колонии; агар относительно прозрачный (см. рис. 17). Отсутствие ферментации лактозы.

    6. Proteus vulgaris : бесцветные колонии; относительно прозрачный агар (см. рис.18). Отсутствие ферментации лактозы.

    7. Serratia marcescens : бесцветные колонии; агар относительно прозрачный (см. рис. 19). Отсутствие ферментации лактозы.

    8. Pseudomonas aeruginosa : бесцветные колонии; агар относительно прозрачный (см. рис. 20).

    9. Salmonella enterica : бесцветные колонии; агар относительно прозрачный (см. рис. 21). Отсутствие ферментации лактозы.

    2 . Агар XLD

    Агар с ксилозолизин-дезоксихолатом (XLD) используется для выделения и дифференциации грамотрицательных кишечных бактерий, особенно кишечных патогенов, таких как Salmonella и Shigella .Агар XLD содержит дезоксихолат натрия, который подавляет рост грамположительных бактерий , но разрешает рост грамотрицательных бактерий . Он также содержит сахара, лактозу и сахарозу, аминокислоту L-лизин, тиосульфат натрия и индикатор pH феноловый красный. Результаты можно интерпретировать следующим образом:

    • Если грамотрицательная бактерия ферментирует лактозу и / или сахарозу , будут продуцироваться конечных кислотных продуктов , что приведет к тому, что колонии и феноловый красный в агаре вокруг колоний повернутся к желтый (см. рис.16).
    • Если лактоза и сахароза не ферментируются бактериями, но лизин из аминокислоты декарбоксилирован, аммиак, щелочной конечный продукт вызовет феноловый красный цвет в агаре вокруг колоний до , который станет более темно-красным (см.рис. 17).
    • Иногда бактерия ферментирует сахара с образованием конечных кислых продуктов, а расщепляет лизин с образованием конечных щелочных продуктов. В этом случае некоторые колонии и часть агара становятся желтыми, а некоторые колонии и часть агара становятся более темно-красными (см.рис.18).
    • Если сероводород продуцируется бактерией в результате восстановления тиосульфата, часть или вся колония будет иметь черный цвет (см. Рис. 19). Для хороших результатов обычно необходимы хорошо изолированные колонии.

    Типичная морфология колоний на агаре XLD следующая:

    1. Escherichia coli : плоские желтые колонии; некоторые штаммы могут быть подавлены.

    2. Enterobacter и Klebsiella : мукоидные желтые колонии.

    3. Proteus : колонии от красного до желтого цвета; могут иметь черные центры.

    4. Salmonella : обычно красные колонии с черными центрами.

    5. Shigella , Serratia, и Pseudomonas : красные колонии без черных центров

    Имейте в виду, однако, что некоторые виды и подвиды не проявляют типичных реакций.

    3. Цетримидный агар (агар Pseudomonas P)

    Цетримидный агар содержит химический цетримид (цетилметиламмоний бромид) для селективного подавления большинства бактерий, кроме

  • 9 Pseudomonas.Эта среда также стимулирует Pseudomonas aeruginosa производить ряд водорастворимых хелаторов железа, включая пиовердин и пиоцианин. Зеленый водорастворимый цвет, характерный для Pseudomonas aeruginosa , создается, когда желто-зеленый или желто-коричневый флуоресцентный пиовердин сочетается с синим водорастворимым пиоцианином (см. Рис. 20). Флуоресцентный пиовердин обычно флуоресцирует, когда пластина помещается под коротковолновый ультрафиолетовый свет (см.рис.21). Через несколько минут при комнатной температуре пластина теряет флуоресценцию. Однако флуоресценцию можно восстановить, снова поместив пластину при 37 ° C на несколько минут.

    4. Оксидазный тест

    В этой лаборатории для проведения оксидазного теста используется диск Taxo N®. Тест на оксидазу основан на продукции фермента оксидазы бактериями. Цитохромоксидаза в присутствии кислорода окисляет тест-реагент пара-аминодиметиланалиноксидазы на диске Taxo-N®.

    • В немедленном тесте оксидаза-положительные реакции изменят цвет на розовый за 30 секунд (см. Рис. 5). Отрицательные по оксидазе не станут розовыми (см. Рис. 6). Эта реакция длится всего пару минут.

    • В отложенном тесте оксидаза-положительные колонии в пределах 10 мм от диска Taxo-N® станут черными в течение 20 минут и останутся черными (см. Рис. 7). Если бактерия отрицательна на оксидазу, рост вокруг диска не станет черным (см.рис.8).

    Pseudomonas aeruginosa и большинство других неферментативных грамотрицательных бацилл являются оксидазо-положительными; , за исключением рода Plesiomonas , , Enterobacteriaceae являются оксидазонегативными .

    5. Производство пигмента в Pseudomonas aeruginosa

    Зеленая водорастворимая цветовая характеристика Pseudomonas aeruginosa создается, когда желто-зеленый или желто-коричневый флуоресцентный пиовердин сочетается с синим флуоресцентным пиовердином растворимый пиоцианин (см. рис.20). Флуоресцентный пиовердин обычно флуоресцирует, когда пластина помещается под коротковолновый ультрафиолетовый свет (см. Рис. 21). Через несколько минут при комнатной температуре пластина теряет флуоресценцию. Однако флуоресценцию можно восстановить, снова поместив пластину при 37 ° C на несколько минут. Ни один из Enterobacteriaceae не производит пигмент при 37 ° C.

    6. Запах

    Большинство из Enterobacteriaceae имеют довольно неприятный запах; Pseudomonas aeruginosa придает характерный фруктовый или виноградный сок аромат из-за образования ароматического соединения под названием аминоацетофенон.

    7. Тест EnteroPluri-

    Для идентификации конкретных видов и подвидов Enterobacteriaceae можно использовать ряд методов. Видообразование важно, поскольку оно предоставляет данные о паттернах чувствительности к противомикробным агентам и изменениях, которые происходят в течение определенного периода времени. Это также важно для эпидемиологических исследований, таких как определение внутрибольничных инфекций и их распространения.

    В целях упрощения спецификации Enterobacteriaceae и уменьшения количества подготовленных сред и места для инкубации, необходимых для клинической лаборатории, на коммерческом рынке появился ряд автономных мульти-тестовых систем . Некоторые из этих мульти-тестовых систем были объединены с подготовленным компьютером руководством, чтобы обеспечить идентификацию на основе общей вероятности возникновения для каждой из биохимических реакций. Таким образом, можно экономично провести большое количество биохимических тестов за короткий период времени, а результаты можно будет точно интерпретировать с относительной легкостью и надежностью.

    EnteroPluri- Test (см. Рис. 22) представляет собой автономную пластиковую пробирку с отсеками, содержащую 12 различных агаров (позволяющих проводить в общей сложности 15 стандартных биохимических тестов) и прилагаемую посевную проволоку . После инокуляции и инкубации полученная комбинация реакций вместе с компьютерной системой кодирования и идентификации (CCIS) позволяет легко идентифицировать. Различные биохимические реакции EnteroPluri- Test и их правильная интерпретация обсуждаются ниже.Хотя он предназначен для идентификации членов семейства бактерий Enterobacteriaceae , иногда он также позволяет идентифицировать общие биотипы Pseudomonas и других неферментативных грамотрицательных бактерий. Он не идентифицирует Pseudomonas aeruginosa .

    ИДЕНТИФИКАЦИЯ ЧЛЕНОВ ENTEROBACTERIACEAE С ПОМОЩЬЮ ENTEROPLURI- TEST

    EnteroPluri- Test содержит 12 различных агаров, которые можно использовать для проведения 15 стандартных биохимических тестов (см. Рис.22). Интерпретируйте результаты вашего теста EnteroPluri- Test , следуя приведенным ниже инструкциям, и запишите их в таблице EnteroPluri- Test на странице результатов. Для получения более подробной информации о 15 биохимических тестах в EnteroPluri- Test см. Таблицу 13A.

    1. Интерпретируйте результаты ферментации глюкозы в отсеке .

    • Любой желтый = +; красный = —
    • Если результат положительный, обведите цифру 4 под глюкозой на странице результатов.

    2. Интерпретируйте результаты добычи газа также в отсеке 1 .

    • Белый воск, снятый с желтого агара = +; воск, не извлеченный из агара = —
    • В случае положительного результата обведите цифру 2 под газом на странице результатов.

    3. Интерпретируйте результаты лизин декарбоксилазы в отсеке 2 .

    • Любой фиолетовый = +; желтый = —
    • Если результат положительный, обведите цифру 1 под лизином на странице результатов.

    4. Интерпретируйте результаты орнитин декарбоксилазы в отсеке 3 .

    • Любой фиолетовый = +; желтый = —
    • В случае положительного результата обведите цифру 4 под орнитином на странице результатов.

    5. Интерпретируйте результаты производства H 2 S в отделении 4 .

    • Черный / коричневый = +; бежевый = — (Черный цвет может исчезнуть или снова стать отрицательным, если тест EnteroPluri- Test будет считан через 24 часа инкубации.)
    • В случае положительного результата обведите цифру 2 под H 2 S на странице результатов.

    6. Производство индола также в отделении 4 . В настоящее время не интерпретируйте индоловый тест. Добавляйте реагент Ковача только после прочтения всех остальных тестов (см. , шаг 16, ниже).

    7. Интерпретируйте результаты ферментации адонита в отсеке 5 .

    • Любой желтый = +; red = —
    • В случае положительного результата обведите цифру 4 под адонитом на странице результатов.

    8. Интерпретируйте результаты ферментации лактозы в отсеке 6 .

    • Любой желтый = +; красный = —
    • Если результат положительный, обведите цифру 2 под лактозой на странице результатов.

    9. Интерпретируйте результаты ферментации арабинозы в отсеке .

    • Любой желтый = +; красный = —
    • В случае положительного результата обведите цифру 1 под арабинозой на странице результатов.

    10.Интерпретируйте результаты ферментации сорбита в отсеке 8 .

    • Любой желтый = +; красный = —
    • Если результат положительный, обведите цифру 4 под сорбитом на странице результатов.

    11. Voges-Praskauer (VP) Испытание в отделении 9 . Не интерпретируйте тест VP в это время. Добавляйте реагенты альфа-нафтол и гидроксид калия (КОН) только после прочтения всех других тестов (см. , шаг 17, ниже).

    12. Интерпретируйте результаты ферментации дульцита в отсеке 10 .

    • Желтый = +; зеленый или темно-коричневый = —
    • В случае положительного результата обведите цифру 1 под дульцитолом на странице результатов.

    13. Интерпретируйте результаты PA дезаминазы также в отсеке 10 .

    • Темно-коричневый = +; зеленый или желтый = —
    • В случае положительного результата обведите цифру 4 под PA на странице результатов.

    14. Интерпретируйте результаты гидролиза мочевины в отделении 11 .

    • Розовый, красный или фиолетовый = +; бежевый = —
    • В случае положительного результата обведите цифру 2 под мочевиной на странице результатов.

    15. Интерпретируйте результаты утилизации цитрата в отсеке 12 .

    • Любой синий = +; зеленый = —
    • Если результат положительный, обведите цифру 1 под цитратом на странице результатов.

    16. Ваш инструктор добавит 2-3 ​​капли реактива Ковача в ячейку для индольного теста .

    • Розовый / красный = +; желтый = —
    • В случае положительного результата обведите цифру 1 под индолом на странице результатов.

    17. Y наш инструктор добавит 3 капли альфа-нафтоловый реагент и 2 капли гидроксида калия (КОН) в камеру для испытаний VP .

    • Красный = +; colorless = —
    • В случае положительного результата обведите цифру 2 под VP на странице результатов.

    18. Сложите все положительные числовые значения теста в каждом разделе в квадратных скобках. и введите каждую сумму в соответствующее поле кода на диаграмме EnteroPluri- Test на странице результатов.

    19. 5-значное число — это номер CODICE. Найдите этот номер в кодовой книге и определите свое неизвестное. (Если перечислено более одного микроорганизма, обычно необходимо провести подтверждающие тесты, указанные в CCIS. Кроме того, идентификация Salmonella или Shigella обычно подтверждается прямым серологическим тестированием, как описано в Лаборатория 17.)

    При возникновении проблем проконсультируйтесь со своим инструктором.

    7 91 Испытание

  • 5 9389 938 932 9000 938

    932 9000 938 9701 970

  • 97

    97

    97

    97

    97

    97

    97

    97

    97

    97

    97

    97

    97

    97

    НОМЕР КОДИСА:

    Группа 1

    Группа 2

    Группа 3

    Группа 4

    Группа 4

    6

    Глюкоза

    Газ

    Лизин

    Орнитин

    Адонитол

    Лактоза

    Арабиноза

    Сорбитол

    26
  • 79 9176
  • 26

    9176 9176

    PA

    Мочевина

    Цитрат

    Значение

    4

    4

    4

    925

    4

    2

    1

    4

    2

    95

    9559 9351 9

    17 1

    2

    1

    4

    2

    1

    Авторы и ссылки

    оппортунистических патогенов могут преодолевать географические барьеры

    Различные микробные группы микробиома свежих продуктов могут оказывать различное воздействие на здоровье человека.Это исследование было направлено на выявление некоторых микробных сообществ свежих продуктов путем анализа 105 образцов импортированных свежих фруктов и овощей из разных стран мира, включая местные образцы (Оман) для подсчета аэробных чашек и количества Enterobacteriaceae, Enterococcus и Золотистый стафилококк . Выделенные бактерии идентифицировали молекулярным (ПЦР) и биохимическим методами (VITEK 2). Enterobacteriaceae встречаются в 60% фруктов и 91% овощей. Enterococcus был выделен из 20% фруктов и 42% овощей. E. coli и S. aureus были выделены из 22% и 7% овощей соответственно. Девяносто семь бактерий, составляющих 21 вид, были идентифицированы с помощью VITEK 2 и ПЦР аналогичным образом на уровне видов. E. coli , Klebsiella pneumoniae , Enterococcus casseliflavus и Enterobacter cloacae были наиболее многочисленными видами; многие из них известны как условно-патогенные микроорганизмы, которые могут вызывать беспокойство по поводу улучшения микробиологического качества свежих продуктов.Филогенетические деревья не показали взаимосвязи между кластеризацией изолятов на основе гена 16S рРНК и странами происхождения свежих продуктов. Нельзя исключать передачу условно-патогенных микроорганизмов в свежих продуктах из других стран, что требует более эффективного управления.

    1. Введение

    Будучи источниками высокой энергии и богатыми минералами, витаминами, клетчаткой и фенолами, фрукты и овощи составляют важную группу продуктов питания, которая связана с поддержанием благополучия людей [1] и снижением заболеваемость некоторыми хроническими заболеваниями [2].Помимо питательной ценности свежих продуктов, их разнообразные микробиомы могут проходить через желудок в кишечник, где они устанавливают определенные ассоциации с хозяином, что приводит к различным последствиям для здоровья человека [3]. Недавно были обнаружены интересные взаимосвязи между микробиотой кишечника и ожирением, недоеданием, раком, личной мотивацией и принятием решений, в которых микробный баланс имеет решающее значение для поддержания здорового состояния [3, 4].

    С другой стороны, было обнаружено, что увеличение потребления фруктов и овощей в последние годы сопровождается увеличением числа инфекций и вспышек среди людей [5], поскольку они могут служить резервуаром для патогенов или условно-патогенных микроорганизмов [3] ].Фрукты и овощи могут быть заражены порчей или патогенными бактериями на любом этапе от производства до потребления [6, 7]. Хотя в их микрофлоре преобладают бактерии порчи, дрожжи и плесень, фрукты и овощи могут содержать патогенные бактерии, такие как Salmonella , Escherichia coli , Bacillus cereus , Campylobacter spp., Yersinia enterocolica Yersinia enterocolica. monocytogenes и Clostridium botulinum , а также некоторые вирусы и паразиты [6].В Королевской больнице, Оман, май 2008 г., B. cereus вызвали внутрибольничную вспышку гастроэнтерита и затронули 58 человек. B. cereus и его токсин были обнаружены в различных продуктах питания, включая овощи [8]. Более серьезная вспышка, май – июль 2011 г., была вызвана токсином шига, продуцирующим E. coli O104: h5 в Германии, где было зарегистрировано 2987 случаев гастроэнтерита, 855 случаев гемолитико-уремического синдрома и 53 случая смерти. Было обнаружено, что ростки пажитника заражены возбудителем [9].Ростки фасоли были связаны с двумя вспышками в США в 2014 г .; один был вызван L. monocytogenes в августе, а Salmonella Enteritidis — другим всего месяц спустя. L. monocytogenes также был вовлечен в другую вспышку, связанную с карамельными яблоками в октябре 2014 г. в США [10]. Оппортунистические патогены могут вызывать опасные для жизни инфекции, главным образом, у людей с ослабленным иммунитетом, но они могут оказывать положительное влияние на здоровье иммунокомпетентных людей, стимулируя иммунные функции и непрерывно воздействуя на иммунную систему [3].Непатогенные микробы, связанные с фруктами и овощами, могут иметь различные последствия для качества продуктов, влияя на скорость их порчи. Фрукты и овощи, по-видимому, также являются источниками распространения многих микробов в местах приготовления пищи [11].

    В Оман большое количество фруктов и овощей импортируется почти со всего мира, чтобы обеспечить круглогодичные поставки [12] в эту страну, которая расположена на перекрестке обмена культурных растений [13].Это исследование направлено на оценку микробной нагрузки некоторых свежих фруктов и овощей, импортируемых или выращиваемых в Омане, а также на выявление изолированных бактерий биохимическими и молекулярными методами с упором на новые условно-патогенные микроорганизмы. В исследовании также будут изучены генетические отношения между бактериями, выделенными из фруктов и овощей, происходящих из разных стран мира. Результаты этого исследования предоставят информацию о санитарном состоянии фруктов и овощей, производимых и потребляемых в этой части мира, что поможет улучшить их качество и безопасность для потребления.Насколько нам известно, это первый отчет, в котором анализируется микробное содержание свежих продуктов в этой стране, а также рассматривается связь наличия определенных условно-патогенных микроорганизмов, выделенных из различных местных и импортированных образцов, с особым воздействием на здоровье человека.

    2. Материалы и методы
    2.1. Сбор образцов

    Фрукты и овощи, которые в основном едят в сыром виде, были выбраны для этого исследования. Они содержали 7 видов свежих импортных или местных фруктов (банан, Musa spp.; финики, Phoenix dactylifera ; манго, Mangifera indica ; папайя, Carica papaya ; гранат, Punica granatum ; томат, Solanum lycopersicum ; и арбуз, Citrullus lanatus ) и 6 видов свежих импортных или местных овощей (капуста, Brassica oleracea ; перец Capsicum annuum ; морковь, Daucus carota ; огурец, Cucumis ; letus Lactuca sativa и редис Raphanus sativus ).Образцы были приобретены на местных рынках в Маскате или Низве, Оман, в период с апреля по сентябрь 2014 года. Импортируемые фрукты и овощи происходили из разных стран и отбирались в зависимости от их наличия на рынке в течение этого периода времени. Было получено по три образца для каждого типа фруктов или овощей, происходящих из одной страны. Образцы собирали в асептических условиях и охлаждали до анализа в течение 24 часов. Таблица 1 представляет происхождение всех образцов.



    98 0

    98 0

    98 0

    98 0

    98 0 Даты 9189 7

    98 31901

    0

    97 0, Иордания

    97 0, Нидерланды , Сирия
    01898 2, 371 0, 0 0, номер США: Соединенные Штаты Америки и ОАЭ: Объединенные Арабские Эмираты.
    Было проанализировано три образца из каждой страны.

    Номер Тип продукции Происхождение APC Enterobacteriaceae S. ) E. coli (44 ° C)

    Фрукты () Оман 3 3 0 0 0 0
    Филиппины 3 2 0 0 Оман 3 3 0 1 0 0
    Саудовская Аравия 3 2 0 1 0 0
    3 Манго Оман 318
    Индия, Пакистан 3, 3 1, 1 0, 0 0, 0 0, 0 0, 0
    4 Папайя 3 3 0 3 0 0
    Таиланд, Филиппины 3, 3 3, 3 0, 0 0, 0 001 0, 0
    5 Гранат Оман 1 0 0 0 0 0
    919 901 Индия, Саудовская Аравия, Саудовская Аравия 0 0, 0 0, 0 0, 0 0, 0
    6 Помидор Оман 3 3 0 0 0 2, 1, 3 0, 1, 3 0, 0, 0 0, 0, 2 0, 0, 0 0, 0, 0
    7 Арбуз Оман 3 1 0 1 0 0
    Египет, Иран 3, 3 0 0, 0 0, 0

    Овощи ()manman 3 3 0 3 3 3
    Нидерланды 3 3 0 3 0 0
    O18981901 0 0 0 0
    Австралия, США 3, 3 3, 3 0, 0 0, 0 0, 0
    3 Capsicum Оман 3 2 0 0 0 0
    Иордания, ОАЭ 31998 3 0, 0 0, 0 0, 0
    4 Огурец Оман 3 3 0 010 0 3 3 0 1 0 0
    5 Салат Оман 3 3 0 1 0 1 Иордания 3, 3 3, 1 0, 0 3, 3 0, 1 0, 2
    6 Редис Оман 3 Оман 3 3 3 1
    Китай 3 3 0 3 1 1



    2.2. Микробиологический анализ фруктов и овощей
    2.2.1. Подготовка образцов, аэробный подсчет на чашке и выборочный подсчет бактерий

    Образцы анализировали в шкафу безопасности (очиститель класса II, Labconco, Канзас, США) и разрезали с помощью стерильных скальпелей. Некоторые фрукты (банан, манго, папайя, гранат и арбуз) были очищены от кожуры и проанализирована внутренняя мякоть. Двадцать пять граммов нарезанного образца взвешивали в стерильном пакете для стомахера и смешивали с 225 мл разбавителя максимального восстановления (MRD) и гомогенизировали в течение 1 мин с использованием миксера для стомахера (Bagmixer 100 MiniMix, Interscience, Bois Arpents, Франция).Серийные разведения готовили из исходного гомогената в MRD. Подсчет аэробных чашек (APC) выполняли методом распределения на чашках. Чашки со стандартным агаром для подсчета планшетов (SPCA) инкубировали при 35 ° C в течение 48 часов [7]. Подсчет Enterobacteriaceae проводили на агаре с фиолетово-красной желчной глюкозой (VRBG) методом выливания в чашки и инкубацией при 35 ° C в течение 24 часов. E. coli подсчитывали на среде триптон-желчного Х-глюкуронида (ТВХ), и планшеты инкубировали при 2 температурах: 30 и 44 ° C в течение 24 часов [14]. Staphylococcus aureus подсчитывали на агаре Бэрда-Паркера (BP) после инкубации при 35 ° C в течение 24 часов [7]. Enterococcus подсчитывали на агаре Сланец после инкубации при 35 ° C в течение 48 часов [15]. Все микробиологические среды были от Oxoid, England, и все эксперименты были повторены трижды.

    2.2.2. Идентификация бактерий

    Для каждой селективной среды (BPA, VRBG, TBX и агар Сланец) один бактериальный изолят, показывающий типичную морфологию (подробности можно найти, выполнив поиск на веб-сайте производителя (http: // www.oxoid.com/UK/blue/index.asp?c=UK&lang=EN)) был выбран из каждого образца для идентификации. Бактерии хранили при -80 ° C в криогенных флаконах с шариками (Viabank, Великобритания).

    (1) Идентификация бактерий с помощью VITEK 2 . Идентификация бактерий с помощью биохимических тестов проводилась с использованием автоматизированного идентификационного оборудования; VITEK 2-compact 15 (bioMérieux, Франция) в соответствии с инструкциями производителя. Вкратце, бактериальные суспензии были приготовлены в стерильном физиологическом растворе (0.45%), а плотность доводили до стандарта МакФарланда 0,5–0,63 с помощью VITEK 2 DensiCheck (bioMérieux, Франция). Карты GP и GN использовались для грамположительных и грамотрицательных бактерий соответственно.

    (2) Идентификация бактерий методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) . Второй метод был выполнен с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР), направленной на бактериальную 16S рРНК [16]. Вкратце, ДНК экстрагировали с использованием набора StarPrep Two Kit, пригодного для пищевых продуктов (Biotecon Diagnostics GmbH, Потсдам, Германия).Качество и количество ДНК проверяли с помощью NanoDrop 2000 (Thermoscientific, США). ПЦР проводили путем переноса 1 мкл л каждого праймера (27F и 1492R; последовательности ДНК: 5′-AGAGTTTGATCMTGGCTCAG-3 ‘и 5′-TACGGYTACCTTGTTACGACTT-3’, соответственно), 22 мкл л стерильной воды milliQ и 1 мкл л образца ДНК в реакционные пробирки для ПЦР, содержащие шарики для ПЦР (puReTaq Ready-To-Go PCR beads, GE Healthcare, Великобритания). Температурный профиль (96-луночный термоциклер Veriti, Applied Biosystems, Сингапур) для реакции ПЦР был следующим: денатурация при 95 ° C в течение 2 минут, затем 35 циклов денатурации при 95 ° C в течение 30 секунд, отжиг при 54 ° C. C в течение 30 секунд и удлинение при 72 ° C в течение 1 мин.Окончательное удлинение проводилось при 72 ° C в течение 10 минут, а затем выдерживалось при 4 ° C. Аликвоты продуктов ПЦР проверяли, подвергая их электрофорезу в 1,5% агарозном геле и просматривая их с помощью GelDoc. Продукты ПЦР были отправлены на секвенирование в компанию Macrogen (Корея) с использованием тех же праймеров, что и для амплификации. Результаты секвенирования сравнивали с результатами, найденными в Национальном центре биотехнологической информации (NCBI) с помощью поиска BLAST. Затем последовательности эталонных изолятов каждого вида бактерий были получены из GenBank, и деревья соседних соединений были построены для каждой группы / рода бактерий с использованием 2-параметрической эволюционной модели Кимуры (Mega 5) [17].Затем были сгенерированы бутстрапные деревья консенсуса на основе правил большинства (1000 повторений).

    2.3. Статистические методы

    Двусторонний дисперсионный анализ (ANOVA) использовался для определения значительных различий в количестве аэробных чашек и Enterobacteriaceae между разными типами фруктов / овощей, а также между местными и импортными фруктами / овощами. Диск с данными 6.1 (Data Description, Inc., Нью-Йорк, США) использовался для выполнения статистических тестов для выявления любых значимых различий, которые считались.

    3. Результаты
    3.1. Подсчет бактерий

    Происхождение и количество положительных образцов фруктов и овощей показаны в таблице 1, а на рисунке 1 показано количество различных групп бактерий в различных фруктах и ​​овощах, использованных в этом исследовании. Количество аэробных чашек (APC) местных плодов (LF) (среднее значение = 6,1 log КОЕ г -1 ) было значительно выше, чем APC импортных фруктов (IF) (среднее значение = 5,0 log КОЕ г -1 ) (ANOVA, , α = 0,05), но APC достоверно не различалась между местными овощами (LV) (среднее значение = 6.3 log КОЕ г -1 ) и импортные овощи (IV) (среднее значение = 6,5 log КОЕ г -1 ) (ANOVA« α = 0,05). APC значительно различались между разными типами фруктов (ANOVA,, α = 0,05) и овощей (ANOVA,, α = 0,05). Enterobacteriaceae и Enterococcus были обнаружены во всех тестируемых группах, LF, IF, LV и IV, тогда как S. aureus был обнаружен только в LV (редис). E. coli был выделен из LV и IV, но не из каких-либо плодов (Рисунок 1).Пятнадцать образцов (71,4%) плодов местного производства были положительными на Enterobacteriaceae (среднее значение = 4,9 log КОЕ г -1 ), в то время как около половины (53,8%) импортированных фруктов были положительными на Enterobacteriaceae (среднее значение = 4,2 log КОЕ. г -1 ). Семнадцать образцов (94,4%) местных овощей были положительными на Enterobacteriaceae (среднее значение = 5,2 log КОЕ г -1 ), в то время как 24 образца (88,9%) импортных овощей были положительными (среднее значение = 5,3 log КОЕ г — 1 ). Количество Enterobacteriaceae в LF было значительно больше, чем количество в IF (ANOVA« α = 0.05), но он не отличался достоверно между LV и IV (ANOVA« α = 0,05). Количество Enterobacteriaceae значительно отличалось от одного типа фруктов к другому (ANOVA« α = 0,05), а также среди разных типов овощей (ANOVA« α = 0,05).


    При 30 ° C E. coli было выделено из 6 LV (3 кочана капусты и 3 редиса, среднее значение = 3,8 log КОЕ г -1 ) и из 2 образцов IV (салат и редис, среднее значение = 1). .9 log КОЕ г -1 ), а при 44 ° C E. coli была выделена из 4 образцов LV (3 капусты и 1 редис, среднее значение = 3,1 log CFU g -1 ) и из 3 образцов IV (2 салата и 1 редиса, среднее значение = 0,4 log КОЕ г -1 ). Enterococcus был обнаружен в 6 LF (28,6%, среднее = 3,8 log КОЕ г -1 ), 6 IF (15,4%, среднее = 2,6 log КОЕ г -1 ), 7 LV (38,9%, среднее = 4,2 log КОЕ г -1 ) и 13 IV (48,1%, среднее = 3,8 log КОЕ г -1 ). С.aureus был выделен только из 3 местных образцов редиса (среднее значение = 2,5 log КОЕ г -1 ).

    3.2. Идентификация бактерий

    Из 130 бактерий (пронумерованных от 1 до 130), выделенных из свежих фруктов и овощей (кроме 4 эталонных штаммов, номера 127–130), в общей сложности 97 (74,6%) изолятов (21 вид) были идентично идентифицируется с помощью VITEK 2 и ПЦР до уровня вида (Таблица 2). Наиболее часто встречающимися видами были E. coli (15 изолятов), затем Klebsiella pneumoniae и Enterococcus casseliflavus (по 13 изолятов), а затем Enterobacter cloacae (12 изолятов).Тридцать три бактерии не были идентифицированы на уровне видов с помощью VITEK 2 и ПЦР (таблица 3). Однако на уровне рода 14 изолятов не были идентифицированы одинаково с помощью двух методов. Различия в идентификации на уровне рода были только среди изолятов Enterobacteriaceae. Последовательностям гена 16S рРНК бактерий с номерами 1–130 были последовательно присвоены номера доступа KR265345-KR265474 из GenBank.

    ) 9189 7 918E (Нидерланды) , финики (Саудовская Аравия), салат (Иран), редис (Китай), помидоры (Сирия), арбуз (Иран), арбуз (Оман) 91
  • 897e 918oc898
  • 7 918oc898 9 1 (Оман) (Оман)

    8

    0


    Название бактерий Количество изолятов Рейтинг Источник

    1

    undund Нидерландыund )
    Enterobacter amnigenus 4 7 Морковь (США), салат (Оман), редис (Китай)
    Enterobacter asburiae

    08

    Enterobacter cloacae 12 4 Капуста, морковь, папайя, редис, арбуз (Оман), салат (Иран), папайя (Филиппины), папайя (Таиланд), помидор (Сирия), арбуз (Египет)
    Enterobacterormaechei 1 13 Помидор (Сирия)
    Enterobacter ludwigii 3 8 Стручковый перец, огурец (ОАЭ), помидор (Оман)
    Enterococcus casseliflavus 13
    Enterococcus faecalis 7 5 Салат (Иордания) ), салат (Иран), редис, манго, папайя (Оман)
    Enterococcus faecium 2 11 Кочанная капуста (Оман), салат (Иордания)
    13 Папайя (Оман)
    Enterococcus raffinosus 1 13 Даты (Оман)
    Escherichia coli 9000 15 1 Капуста, редис (Оман), салат (Иордания), редис (Китай)
    Klebsiella oxytoca 2 11 Редис (Китай)
    Klebsiella pneumoniae 13 2 Капуста (Оман), перец (Иордания), банан (Филиппины), финики (Оман), манго (Оман), папайя (Оман), арбуз (Иран)
    Kluyvera intermedia 1 13 Капуста (Нидерланды)
    Pantoea agglomerans 7 5 Кочанная капуста (США), морковь (США) (ОАЭ), салат (Иордания), редис (Китай), арбуз (Иран)
    Rahnella aquatilis 3 8 Морковь (Австралия), салат (Иран)
    кола 1 13 Капуста (Нидерланды)
    Serratia liquefaciens 1 13 Морковь (США)
    98 9000 Помидор (Оман)
    Staphylococcus aureus 3 8 Редис (Оман)

    000000000000000000000000 ареферентные штаммы 1 ATCC 29213
    Staphylococcus aureus 1 ATCC 25923
    1 ATCC 29212
    Итого 97

    97 Enterococcus cecorum или Leuconostoc pseudomesenteroides Enterococcus raffinosus

    8

    Banana (Оман10)

    K

    20 Enterococcus faecium или E.gallinarum Enterococcus mundtii Кочанная капуста (Оман)
    21 Enterococcus cecorum или Leuconostoc pseudomesenteroides70007998 Enterococcus sulfureus Салат (Иордания)
    31 Enterococcus faecium илиgallinarum Enterococcus mundtii Салат (Иран)
    33 Enterococcus faecium или E. Enterococcus faecium или E. gallinarum Enterococcus mundtii Редис (Китай)
    45 Enterococcus raffinosus 58 Enterococcus raffinosus

    8901

    98

    Klebsiella pneumoniae ssp. pneumoniae Klebsiella oxytoca Морковь (Оман)
    65 Pantoea spp . или Aeromonas sobria Pantoea agglomerans Capsicum (Оман)
    66 Pantoea spp. Pantoea agglomerans Capsicum (Oman)
    67 Pantoea spp. Erwinia aphidicola Capsicum (Иордания)
    69 Pantoea spp. Erwinia aphidicola Capsicum (Иордания)
    72 Ewingella americana или Pantoea spp. Pantoea divera Огурец (Оман)
    73 Pantoea spp. Pantoea divera Огурец (Оман)
    74 Pantoea spp. Pantoea divera Огурец (Оман)
    76 Pantoea spp. Erwinia aphidicola Огурец (ОАЭ)
    77 Pantoea spp. Erwinia rhapontici Огурец (ОАЭ)
    80 Leclercia adecarboxylata Enterobacter Cancerogenus 10000maneman
    man 918man

    0

    man 10 Enterobacter cloacae Салат (Иран)
    85 Pantoea spp. Pectobacterium carotovorum Редис (Оман)
    87 Pantoea spp. Enterobacter cloacae Редис (Оман)
    91 Serratia ficaria Pantoea дисперсия Banana (Оман10) 00 Pantoea cypripedii Банан (Оман)
    98 Enterobacter cloacae комплекс Enterobacter oryzae 10 9000 918 9000 Панамская Аравия10a. Pantoea agglomerans Финики (Саудовская Аравия)
    100 Pantoea spp. Pseudocitrobacter faecalis Mango (Оман)
    103 Pantoea spp. Pantoea divera Mango (Индия)
    104 Pantoea spp. Pantoea дисперсия Mango (Пакистан)
    108 Pantoea spp. Pantoea eucrina Папайя (Таиланд)
    109 Pantoea spp. Pantoea divera Папайя (Таиланд)
    112 Pantoea spp. Escherichia hermannii Папайя (Филиппины)
    113 Pantoea spp. Enterobacter cloacae Папайя (Филиппины)
    118 Pantoea spp. Pantoea vagans Помидор (Сирия)

    Организмы с низкой дискриминацией (такой же биопаттерн был получен из тестируемых штаммов).Пунктирная линия: биоразнообразие одинаково для этих организмов: Enterobacter kobei, E. гормеечеи , E. cloacae ssp. cloacae , E. cloacae ssp. растворяется, или E. ludwigii .
    3.3. Филогенетический анализ

    Филогенетический анализ показал группировку большинства бактериальных изолятов с эталонными видами, полученными из NCBI, за исключением нескольких изолятов из Enterobacteriaceae. K. pneumoniae и R.aquatilis образовали четко выраженные кластеры, в то время как другие изоляты, принадлежащие к Enterobacteriaceae, образовали несколько групп (рис. 2). Изоляты E. coli сгруппированы в два кластера (значения начальной загрузки: 66–86%; рис. 3). Однако не было никакой связи между кластеризацией изолятов и странами или товарами, из которых они были получены. 5 изолятов (включая 2 эталонных штамма) S. aureus также сгруппированы вместе с очень высокой поддержкой бутстрапа (100%; рис. 4). Enterococcus видов, сгруппированных в различные кластеры (поддержка бутстрапа 50–100%; рис. 5). Не было также никакой связи между кластеризацией изолятов вида Enterococcus и странами или товарами, из которых они были получены (рис. 5).





    4. Обсуждение

    В большинстве исследований сообщается о наличии патогенов во фруктах и ​​овощах, но их подсчет редко документируется [5]. APC можно использовать для мониторинга гигиенического качества продукта в процессе обработки и распределения [18], но его трудно использовать для заключения о безопасности продукта [19].Тем не менее, некоторые исследователи [20] обнаружили сильную связь между APC и присутствием E. coli в тушах говядины, где 88% образцов с APC ≥4 log КОЕ / см 2 были положительными на E. coli , тогда как только 21% образцов с APC <2 log КОЕ / см 2 были положительными. В этом исследовании E. coli было выделено только из образцов овощей (из местной капусты и редиса, а также из импортного салата и редиса), все со средним APC ≥ 6,5 log КОЕ г -1 (рис. 1).Возможно, что между APC и конкретным патогеном существует определенная ассоциация, но это зависит от типа продукта и требует большого количества образцов для тестирования.

    В текущем исследовании овощи показали несколько более высокие АПК, чем фрукты (диапазон среднего количества = 4,1–7,0 и 1,1–6,7 log КОЕ г –1 , соответственно). Овощи обычно выращивают ближе к почве, чем фрукты, и поэтому они могут быть легко заражены из почвы [21]. Кроме того, некоторые фрукты, которые были физически загрязнены почвой (арбуз) или оседали пылью (папайя), показали высокие значения APC, составляющие ≥6 log КОЕ г -1 .Сообщалось, что листовые овощи дают больше АПК, чем нелистовые [7]. Наибольшее количество микробов было получено для APC листовых овощей, импортного салата (среднее значение = 7,0 log КОЕ г -1 ), а затем местной капусты (среднее значение = 6,9 log CFU г -1 ). Это на 1 логарифм меньше максимального APC (8 log КОЕ г -1 ), который был зарегистрирован для дыни, шпината и салата в Саудовской Аравии [7], но их максимальное количество энтеробактерий составляет 4 log КОЕ г -1 ( капуста и салат) было примерно на 2 журнала меньше, чем было обнаружено в текущем исследовании (папайя, капуста и редис) (рис. 1).Гранат оказался наименее загрязненным фруктом, имеющим APC 1,1 и 3,2 log КОЕ г -1 (местный и импортный, соответственно), при этом ни одна из других исследуемых групп бактерий не была обнаружена. Было показано, что гранатовый сок [2] и экстракты [22, 23] обладают антибактериальной активностью, но низкий pH около 3,5 граната [24] также мог способствовать этой ингибирующей активности.

    Клинически многие представители семейства Enterobacteriaceae относятся к числу наиболее сильных и распространенных патогенов [25]; действительно, многие из них приобрели устойчивость к большинству антибиотиков [21].После попадания в организм гены устойчивости к антибиотикам, если они присутствуют, могут быть переданы нормальной флоре кишечника человека и, следовательно, возможно, патогенным бактериям [26], особенно если эти детерминанты устойчивости могут сохраняться в кишечнике человека в течение целого года. предложено Форслундом и его коллегами [27]. Многие вспышки, связанные с потреблением свежих продуктов, вызваны бактериями, принадлежащими к Enterobacteriaceae. Вспышки, связанные с Salmonella Poona в огурцах, S. Enteritidis в проростках фасоли, E. coli O121 в сырых проростках клевера в 2014 г. и E. coli O157: H7 в готовых к употреблению салатах в 2013 г. — лишь некоторые примеры [10]. Нормальная флора многих фруктов и овощей содержит бактерии из группы Enterobacteriaceae, которые могут присутствовать в большом количестве [28]. Наши результаты показали, что количество Enterobacteriaceae было сопоставимо с APC (Рисунок 1), и только в гранате не было бактерий, принадлежащих к этому семейству (Таблица 1).С помощью VITEK 2 и ПЦР аналогичным образом идентифицировано 15 видов Enterobacteriaceae (таблица 2). Кроме того, 11 других видов в этой группе были идентифицированы с помощью ПЦР, но не с помощью VITEK 2 (Таблица 3). 3 рода Erwinia , Pectobacterium, и Pseudocitrobacter не включены в самую последнюю версию (7.01) идентификационной базы данных VITEK 2 по карте GN (изоляты с номерами 67, 69, 76, 77, 85 и 100) и 6 других изолятов могли быть неправильно идентифицированы на уровне рода с помощью VITEK 2 по сравнению с ПЦР (изоляты с номерами 80, 83, 87, 91, 112 и 113), хотя эти роды включены в базу данных VITEK 2.В этой группе 5 видов родов, идентифицируемых с помощью VITEK 2 и ПЦР, не включены в базу данных последней версии VITEK 2, включая Pantoea дисперсии (изоляты под номерами 72, 73, 74, 103, 104 и 109), Pantoea cypripedii. (изолят номер 92), Enterobacter oryzae (изолят номер 98), Pantoea eucrina (изолят номер 108) и Pantoea vagans (изолят номер 118).

    Род Klebsiella содержит условно-патогенные микроорганизмы, способные вызывать тяжелые инфекции [29]. Klebsiella pneumoniae была одним из наиболее доминирующих видов в этом исследовании и была выделена из местной капусты, фиников, манго и папайи, а также из импортированного перца (Иордания), банана (Филиппины) и арбуза (Иран). Pantoea agglomerans (ранее Enterobacter agglomerans ) и Rahnella aquatilis также являются условно-патогенными микроорганизмами [30]. Род Enterobacter — один из крупнейших родов семейства Enterobacteriaceae, насчитывающий не менее 19 видов.Он также показывает полифилетические паттерны, когда филогенетические деревья строятся на основе последовательностей 16S рРНК [31]. Многие виды в пределах рода Enterobacter были помечены как новые патогены [30]. Pseudocitrobacter — новый род в семействе Enterobacteriaceae, а Pseudocitrobacter faecalis был выделен из образца стула пациента и, как было обнаружено, содержит карбапенемазу NDM-1, которая придает устойчивость к карбапенемным антибиотикам [32]. В этом исследовании один изолятов был идентифицирован как P.faecalis (из местного манго) методом ПЦР (таблица 3). Насколько нам известно, это первое сообщение об изоляции этого вида из свежих продуктов.

    Erwinia aphidicola была впервые выделена из кишечника гороховой тли Харадой и сотрудниками [33]. В их исследовании биохимические тесты показали, что этот вид был наиболее близок к Erwinia herbicola и Pantoea agglomerans , но гибридизация ДНК-ДНК выделила его в новый вид. Позднее этот вид был признан важным патогеном растений, особенно фасоли [34].В этом исследовании 3 изолята E. aphidicola (из импортированного перца и огурца), идентифицированные с помощью ПЦР, были идентифицированы как Pantoea spp. от VITEK 2, и это может быть связано с их сходством, основанным на биохимических реакциях. Rahnella aquatilis , хотя она обычно присутствует в овощах [28], оказалась первичным патогеном и была выделена из крови, мокроты, мочи и стула [35]. В этом исследовании R. aquatilis было выделено из моркови (Австралия) и салата (Иран) (Таблица 2).Аналогично, Serratia spp. часто присутствуют в овощах [28], но такой вид, как Serratia marcescens (выделенный в данном исследовании из местных помидоров), был признан важной причиной внутрибольничных инфекций [36]. Serratia liquefaciens также вызывает инфекцию кровотока [37]. Citrobacter freundii , выделенная из томата, Нидерланды, в этом исследовании, как сообщалось, вызывает внутрибольничную бактериемию [38]. Raoultella planticola (выделено из капусты, Нидерланды) вызывает раневую инфекцию [39].

    E. coli считается лучшим санитарным индикатором, чем Enterobacteriaceae [28], где его присутствие указывает на недавнее фекальное заражение [30]. В отличие от Остерблада и его коллег [40], которые редко находили E. coli в исследованных 137 образцах овощей, E. coli был наиболее часто встречающимся видом в этом исследовании, собственно, из-за его селективного выделения на среде ТВХ. По данным Общества лидеров общественного здравоохранения [41], свежие продукты с числом E. coli ≥2 log КОЕ г -1 считаются неудовлетворительными.В этом исследовании местная капуста, редис и импортный редис содержали этот неудовлетворительный уровень (Рисунок 1). В текущем исследовании распространенность E. coli в местных и импортных овощах (33% и 15%, соответственно, или 22% во всех овощах) выше, чем было обнаружено Абадиасом с коллегами [28] в цельные овощи (7%,). Количество E. coli , выделенных при 44 ° C, было меньше, чем количество при 30 ° C (Рисунок 1), что указывает на то, что для прямого подсчета E. coli при 44 ° C на TBX было бы лучше предварительно инкубируйте планшеты при 30 ° C, чтобы реанимировать любые поврежденные клетки.

    S. aureus был обнаружен только в местной редьке со средним числом 2,5 log КОЕ г -1 . Сообщалось, что высокие уровни S. aureus > 4 log КОЕ г -1 могут указывать на продукцию энтеротоксина [14]. Однако другие исследователи [42] сообщили, что S. aureus были приписаны причиной вспышки пищевого отравления в отеле в Японии в 2005 году, где маринованный редис был одним из источников, из которых было выделено S. aureus .Количество этого патогена в редисе, сашими и замороженном крабе составляло 1,7, 1,7 и 2,0 log КОЕ г -1 соответственно, но его энтеротоксин был обнаружен в образце рвоты, что указывает на значительную изоляцию патогенов из пищевых продуктов, даже на низких уровнях, поскольку некоторые из них могут размножаться в пищевых продуктах, если они не хранятся при надлежащей температуре (1–5 ° C для свежих фруктов и овощей) [28].

    Как и предыдущие результаты [43], наши результаты показали, что больше образцов овощей (LV = 38.9%, IV = 48,1%) содержат Enterococcus , чем плоды (LF = 28,6%, IF = 15,4%). Enterococcus spp. вовлечены в пищевую интоксикацию и распространение устойчивости к антибиотикам по пищевой цепи, и они являются основной причиной внутрибольничных инфекций [15], из которых E. faecalis и E. faecium вызывают большинство из них [43]. Enterococcus был выделен из всех типов протестированных фруктов и овощей (местных и / или импортных), кроме банана, граната, моркови и стручкового перца (Таблица 1).Наибольшее количество Enterococcus было обнаружено в местной капусте, за которой следовала местная папайя (4,9 и 4,6 log КОЕ г -1 , соответственно, рис. 1). Присутствие Enterococcus указывает на фекальное загрязнение [30], которое может появиться не недавно, поскольку они могут сохраняться в окружающей среде в течение длительного времени. Однако, помимо желудочно-кишечного тракта животных и людей, этот вездесущий организм можно найти в почве и на растениях, но идентификация видов может помочь в распознавании источника Enterococcus . E. faecalis и E. faecium может быть лучшим индикатором фекального загрязнения человека, чем Enterococcus casseliflavus и Enterococcus mundtii , которые более распространены в окружающей среде [44]. В этом исследовании E. faecalis было выделено из салата, импортированного из Иордании и Ирана, а также из редиса, манго и папайи, произведенных в Омане, а E. faecium было выделено из капусты, произведенной в Омане, и из салата, импортированного из Иордании.В других исследованиях E. faecalis было выделено из салата, редиса, помидоров, яблок, огурцов, картофеля, проростков и моркови, а E. faecium было выделено из фиников, салата, помидоров и соевых продуктов [15, 43 ].

    Подобно результатам других [43], E. casseliflavus был наиболее распространенным видом Enterococcus (13 изолятов, таблица 2). Обнаружены три изолята Enterococcus ludwigii (стручковый перец, огурец (ОАЭ), томат (Оман)), 1 изолят Enterococcus hirae (папайя, Оман) и 1 изолят Enterococcus raffinosus (даты, Оман).Три вида в пределах рода Enterococcus , которые не были идентифицированы аналогичным образом с помощью VITEK 2 и ПЦР, не включены в базу данных последней версии VITEK 2, включая E. mundtii (изоляты с номерами 20, 31, 33 и 36), E .sulphureus (изоляты № 21 и 27) и E. gilvus (изолят № 45). E. hirae и E. mundtii были выделены ранее из различных фруктов и овощей [43]. Было показано, что генетический обмен детерминантами вирулентности может происходить между пищевыми продуктами и клиническими изолятами E.faecium [45]. Фактически, зараженная пища может представлять опасность и быть источником внутрибольничных инфекций [46].

    В таблице 4 обобщены некоторые бактерии, которые, как сообщалось ранее, вызывают инфекции у человека и которые были выделены в настоящем исследовании из свежих продуктов. Их источники могут быть экологическими, пищевыми или неизвестными. Очевидно, что эти бактерии могут получить доступ к критическим участкам тела и вызвать инфекции. Многие из них считаются условно-патогенными микроорганизмами, способными вызывать инфекции у лиц с ослабленным иммунитетом.Однако бывают спорадические случаи, когда они могут действовать как первичные патогены и, таким образом, вызывать инфекции у иммунокомпетентных здоровых людей. Более того, возможно, что условно-патогенные микроорганизмы могут стать важными патогенами в будущем [3]. Определение микробного качества свежих продуктов, подаваемых в больницах, будет иметь особое значение, потому что перемещение патогенных или условно-патогенных микроорганизмов либо к пациентам с ослабленным иммунитетом, либо к другим средам в больницах может дать этим бактериям и / или их генетическим детерминантам патогенности больше шансов на участие. в процессе болезни.

    ocus 9000 9000 918ocsp 9000 Италия [52] 918oc98901 918oc9890197 Enter 54] США Италия Stapure

    Бактерии Образец изоляции Страна Ref.

    Citrobacter freundii Кровь, моча США, Южная Африка [38, 47]
    Enterobacter USA amnigenus Enterobacter amnigenus
    Enterobacter asburiae Кровь Южная Африка [47]
    Enterobacter cloacae Стул США США Кровь / трахея, носоглотка / прямая кишка США [50]
    Enterobacter ludwigii Кость Индия [51]
    Enterococcus faecalis 900 08 Кровь Южная Африка [47]
    Enterococcus faecium Цереброспинальная жидкость USA [53]
    Enterococcus raffinosus Гематома таза Германия [55]
    Escherichia coli Кул Стул
    Кул Стул США Стул Австрия [56]
    Klebsiella pneumoniae Моча / печень, трахея США, ЮАР [47, 57]
    Aglome1998 Aglome1998 Aglo 7 Италия [58]
    Rahnella aquatilis 900 08 Кровь Италия [58]
    Raoultella planticola Перитонеальная жидкость, мягкие ткани, рана Бразилия, Ирландия, Саудовская Аравия [39, 5

    10] Serratia liquefaciens
    Кровь США [37]
    Serratia marcescens Глаз США [61]
    Италия [62]

    Филогенетический анализ показал группирование большинства бактериальных изолятов с эталонными штаммами, полученными из NCBI, за исключением нескольких видов, главным образом из Enterobacteriaceae.Члены Enterobacteriaceae имеют близкие генетические отношения, и виды часто дают полифилетические группы в деревьях, построенных с использованием последовательностей 16S рРНК [63–65]. 5 изолятов S. aureus были сгруппированы вместе с очень высокой поддержкой начальной загрузки (100%, рис. 4). Аналогичным образом было показано, что секвенирование гена 16S рРНК может быть точно использовано для генерации филогенетических отношений рода Staphylococcus [66]. Секвенирование гена 16S рРНК позволило хорошо разделить род Enterococcus на 8 кластеров, а именно на E.faecium , E. hirae , E. mundtii , E. gilvus , E. raffinosus , E. casseliflavus , E. faecalis и E. sulfureus (рис. процентов 50–100). Подобное различение рода Enterococcus было ранее показано путем секвенирования генов 16S рРНК и rpoA [67].

    Хотя бактерии могут заражать свежие продукты на любом этапе от фермы до вилки, в текущем исследовании некоторые образцы были очищены от кожуры, а многие были получены в оригинальной упаковке, что может свидетельствовать о заражении из стран происхождения.Не было обнаружено никакой связи между кластеризацией изолятов на основе гена 16S рРНК и странами или товарами, из которых они были получены. Таким образом, нельзя исключать циркуляцию этих видов бактерий между разными странами, и это может вызвать опасения по поводу роли, которую играет карантин в ограничении распространения патогенов человека и растений через сельскохозяйственные товары. Однако необходимо провести дополнительные эпидемиологические исследования специально для каждого вида, принимая во внимание увеличение количества изолятов и дальнейшую характеристику штаммов, чтобы установить некоторые взаимосвязи между различными генотипами.

    В заключение, в этом исследовании впервые проанализирована микробная нагрузка некоторых свежих фруктов и овощей в Омане в точках розничной продажи. Наличие большого количества APC и Enterobacteriaceae, а также фекальных бактерий указывает на то, что гигиенические условия фруктов и овощей в Омане неудовлетворительны и должны быть улучшены. Понимание сложной микробной экосистемы, уникальной для каждого продукта в данной стране, было бы важно для создания полностью контролируемых систем для фруктов и овощей, которые можно было бы применять во время сбора урожая, производства, распределения и маркетинга, направленных на борьбу с порчей и патогенными микробами.Присутствие S. aureus , возможных патогенных энтерококков и E. coli , а также других условно-патогенных и новых патогенов в исследованных свежих фруктах и ​​овощах требует дальнейшего изучения детерминант вирулентности, которые могут быть важны в будущем для отслеживания их патогенности. эволюция.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

    Благодарность

    Авторы благодарят Университет Султана Кабуса за финансовую поддержку этого исследования.

    Границы | Enterobacter aerogenes и Enterobacter cloacae; универсальные бактериальные патогены, противостоящие лечению антибиотиками

    Введение

    Enterobacter — это род обычных грамотрицательных, факультативных анаэробных палочковидных неспорообразующих бактерий, принадлежащих к семейству Enterobacteriaceae . Два из его хорошо известных видов, Enterobacter aerogenes и E. cloacae , приобрели клиническое значение как условно-патогенные бактерии и стали патогенами у пациентов интенсивной терапии, особенно у тех, кто находится на ИВЛ (Mezzatesta et al. ., 2012).

    Enterobacter aerogenes изначально назывался Aerobacter aerogenes , а в 1960 году был включен в род Enterobacter . генетическое родство с родом Klebsiella . Интересно отметить, что фенотипические различия между E. aerogenes и родом Klebsiella включают не только подвижность, но также наличие активности орнитиндекарбоксилазы (ODC) и отсутствие активности уреазы у E.aerogenes (Фармер и др., 1985). Однако недавно полное секвенирование полногенома клинического изолята с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) (включая колистин) позволило предположить возможную реклассификацию видов из рода Klebsiella под названием K. aeromobilis (Diene et al. , 2013). Особый фенотип E. aerogenes можно отнести к горизонтальному приобретению дополнительных генов от других видов Enterobacteriaceae и мобильных элементов, которые быстро интегрировались и транслировались так же легко, как и их собственное наследственное наследие (Diene et al., 2013). Например, жгутиковые гены и его система сборки были приобретены в блоке от рода Serratia . Конъюгация плазмид — это химера транспозонов и генетических элементов (конъюгация, интеграция) различного бактериального происхождения. E. aerogenes также содержит восемь оперонов рРНК и 87 тРНК, связанных со способностью транслировать импортированные гены, которые используют разные кодоны, улучшая его способность использовать свои интегрированные чужеродные гены. E. aerogenes был вовлечен в крупную европейскую вспышку в период с 1993 по 2003 год и считается образцом условно-патогенных бактерий.

    Виды комплекса E. cloacae широко встречаются в природе, но они также являются патогенами: E. cloacae и E. гормейкеи наиболее часто выделяются из клинических образцов человека. Таким образом, E. cloacae входит в число наиболее распространенных Enterobacter sp. вызывая только внутрибольничные инфекции в последнее десятилетие, и было опубликовано много публикаций об особенностях устойчивости этих микроорганизмов к антибиотикам. Несмотря на актуальность E.cloacae как внутрибольничный патоген, патогенные механизмы и факторы, способствующие развитию заболевания, связанного с комплексом E. cloacae , еще не изучены; это могло быть связано с нехваткой и разбросом доступной информации. Его способность образовывать биопленки и секретировать различные цитотоксины (энтеротоксины, гемолизины, порообразующие токсины) важны для его патогенности (Mezzatesta et al., 2012). Некоторые генотипы и виды ранее демонстрировали некоторые ассоциации с клиническими образцами, в частности с мочой и мокротой, при клональных вспышках с представителями E.cloacae были редкими (Издебски и др., 2014). Интересно, что из-за распространения наиболее частых β-лактамаз расширенного спектра (БЛРС) и карбапенемаз у этого вида E. cloacae теперь стали третьим видом Enterobacteriaceae широкого спектра, вовлеченным в нозокомиальные инфекции после Escherichia coli и . K. pneumoniae (Potron et al., 2013; Jarlier, INVS, 2014).

    Эпидемиология и инфекции

    Enterobacter aerogenes выделен в виде клинических образцов человека из дыхательных путей, мочи, крови или желудочно-кишечного тракта (Langley et al., 2001). Эпидемиология этого вида была особенной в Европе: с 1993 года он регулярно участвовал в вспышках внутрибольничных инфекций, особенно в Западной Европе (Georghiou et al., 1995; Grattard et al., 1995; Allerberger et al., 1996; Arpin. et al., 1996; Davin-Regli et al., 1996; De Gheldre et al., 1997; Jalaluddin et al., 1998). До 2003 г. E. aerogenes считался важным развивающимся патогеном МЛУ, особенно в отделениях интенсивной терапии (Bosi et al., 1999; Chevalier et al., 2008; Фигура 1). Ситуация в Европе 1990-х годов указала на распространение эпидемического клона, и с тех пор он широко выявлялся в европейских больницах и медицинских учреждениях. Это событие соответствовало международному распространению ESBL TEM-24 ( bla TEM-24 ), содержащегося в эпидемической плазмиде (Bosi et al., 1999). Распространенность Enterobacter sp. инфекция в клинических палатах также увеличилась из-за введения цефалоспоринов расширенного спектра действия и карбапенемов в терапию антибиотиками (Arpin et al., 1996; Анастай и др., 2013). Следствием этой антибиотикотерапии является появление «пан-лекарственных изолятов E. aerogenes », устойчивых к антибиотикам последней линии, таким как карбапенемы, а также к колистину, для которых не было доступных терапевтических вариантов (Chevalier et al., 1999; Thiolas et al., 2005; Diene et al., 2013). Интересно, что роль механизма оттока в устойчивости E. aerogenes изучалась в течение 8 лет. Это исследование показало заметное увеличение распространенности механизма оттока, чувствительного к ингибитору помпы, в клинических изолятах, собранных в этот период (Chevalier et al., 2008). После появления ESBL у E. aerogenes и характеристики мутаций порина в клинических изолятах эта роль механизма оттока подчеркивает новый шаг в адаптационной эволюции у E. aerogenes (Charrel et al., 1996; Malléa et al. al., 1998; Gayet et al., 2003).

    С 2010 года E. aerogenes во Франции занимает пятое место по количеству Enterobacteriaceae и седьмое место по грамотрицательному уровню Bacillus , ответственному за печально известные нозокомиальные инфекции (Carbonne et al., 2013; Фигура 2). Несмотря на присущую ему устойчивость к ампициллину и постоянную экспрессию БЛРС, которая связана с другими механизмами устойчивости, способствующими фенотипу МЛУ, его распространенность значительно снизилась (коэффициент снижения 20) во Франции (Anastay et al., 2013; Jarlier and INVS, 2014) . Его позиция сместилась в контексте внутрибольничных инфекций из-за резкого роста пандемического клона O25: h5-ST131 E. coli вместе с K. pneumoniae и E.cloacae , ESBL и / или штаммы, продуцирующие карбапенемазу. Хотя E. aerogenes чаще вызывает септический шок у пациентов, что приводит к более высокому уровню смертности (Song et al., 2010; Lavigne et al., 2012), E. cloacae в настоящее время является наиболее часто наблюдаемым клиническим изолятом. среди Enterobacter sp. Это может быть связано с распространением настоящих эпидемических плазмид, несущих наиболее распространенные гены устойчивости и экспрессирующих новые β-лактамазы или мази карбапен и (рис. 2).

    РИСУНОК 2. Распределение основных видов Enterobacteriaceae -ESBL ( n на 10 000 пациенто-дней): эволюция в 2002–2013 гг. По данным французской национальной координации эпиднадзора за МЛУ (Carbonne et al., 2013; Jarlier and INVS, 2014) . ЛОР АЭР, Enterobacter aerogenes ; ЛОР CLO, E. cloacae ; ESC COL, E. coli ; KLE PNE, Klebsiella pneumoniae ; ТОТ ENB, Всего Enterobacteriaceae ; БЛРС, β-лактамазы расширенного спектра действия.

    Enterobacter cloacae повсеместно встречается в наземных и водных средах (вода, сточные воды, почва и продукты питания). Этот вид встречается в виде комменсальной микрофлоры в кишечном тракте людей и животных, а также является патогеном у растений и насекомых. Это разнообразие местообитаний отражается генетическим разнообразием E. cloacae (Mezzatesta et al., 2012). Недавно данные эпидемиологических методов MLST и PFGE выявили мировую циркуляцию нескольких эпидемических клональных комплексов (Izdebski et al., 2014).

    Это также хорошо известный внутрибольничный патоген, вызывающий бактериемию, эндокардит, септический артрит, остеомиелит, инфекции кожи / мягких тканей, а также инфекции нижних дыхательных путей, мочевыводящих путей и внутрибрюшных инфекций (Fata et al., 1996). E. cloacae имеет тенденцию заражать различные медицинские, внутривенные и другие больничные устройства (Dugleux et al., 1991). Нозокомиальные вспышки также были связаны с колонизацией определенного хирургического оборудования и растворов для оперативной чистки (Wang et al., 2000). За прошедшее десятилетие E. cloacae неоднократно регистрировались как внутрибольничный патоген в неонатальных отделениях, и было зарегистрировано несколько вспышек инфекции (Fernandez-Baca et al., 2001; Pestourie et al., 2014). Сегодня вариабельность среди штаммов встречается реже, и вспышки из-за клональных E. cloacae гиперпродуцирующих β-лактамазу AmpC и изолятов носителей ESBL описаны в образцах новорожденных, образцах мочи / кала взрослых или в образцах окружающей среды (Pestourie et al., 2014).

    Enterobacter cloacae обладает внутренней устойчивостью к ампициллину, амоксициллину, цефалоспоринам первого поколения и цефокситину из-за продукции конститутивной β-лактамазы AmpC. Он демонстрирует высокую частоту ферментативной устойчивости к цефалоспоринам широкого спектра действия. Устойчивость Enterobacter sp. к цефалоспоринам третьего поколения чаще всего вызывается гиперпродукцией β-лактамаз AmpC, и, таким образом, лечение цефалоспоринами третьего поколения может приводить к отбору мутантов, продуцирующих AmpC со сверхпродуцированием.Избыточное производство AmpC происходит из-за дерепрессии хромосомного гена или за счет приобретения переносимого гена ampC из плазмид или других мобильных элементов. Опосредованная плазмидой AmpC устойчивость отличается от продукции хромосомных ферментов, поскольку они не индуцируются. Однако они представляют проблему из-за все большей распространенности среди клинических изолятов. Фермент придает устойчивость к цефалоспоринам третьего поколения, уреидо- и карбоксипенициллинам и не ингибируется обычными ингибиторами β-лактамаз.Цефалоспорины четвертого поколения сохраняют разумную активность против дерепрессированных штаммов, но если штаммы также являются продуцентами БЛРС, они становятся устойчивыми к этому классу антибиотиков. Преобладание продуцентов ESBL и CTX-M составляло примерно 5% от изолятов в недавних исследованиях, а ESBL чаще всего опосредованы плазмидами. Эти характеристики, связанные с частым эндогенным кишечным носительством E. cloacae , могут приводить к аномально высоким уровням в кишечнике госпитализированных пациентов, особенно тех, кто получал цефалоспорины (Potron et al., 2013).

    Ферментативный барьер и устойчивость к антибиотикам

    Продукция β-лактамаз является важным механизмом, ответственным за устойчивость к β-лактамам у большинства этих видов. Штаммы E. aerogenes обладают широкой способностью развивать механизмы устойчивости к антибиотикам (Miro et al., 1995). Они естественным образом экспрессируют хромосомную цефалоспориназу β-лактамазного типа на низком уровне (группа 1 Bush), что индуцирует устойчивость к цефалоспоринам первого поколения (Freney et al., 1988).Приобретенные хромосомами механизмы устойчивости к β-лактамам вызывают перепроизводство хромосомной цефалоспориназы AmpC: это является результатом индукции во время лечения цефалоспорином третьего поколения или мутацией в репрессоре AmpR и вызывает устойчивость почти ко всем β-лактамам (Preston et al. ., 2000). Более того, было описано, что штаммов E. aerogenes , несущих ген цефалоспориназы AmpC, интегрировали ген хромосомного происхождения ( bla CMY-10) в большую плазмиду (130 т.п.н.), способствуя систематической передаче гена даже в отсутствие давления антибиотиков (Lee et al., 2003).

    В 1993 г. появились первые случаи внутрибольничных инфекций, вызванных штаммами, резистентными к обычным β-лактамным антибиотикам из-за БЛРС (Pitout et al., 1998). ESBL TEM-24, связанный с E. aerogenes клональное распространение во Франции, постоянно сообщалось (Neuwirth et al., 1996; Bosi et al., 1999; Bertrand et al., 2003). Часто идентифицируются другие БЛРС типа ТЕМ или СТХ-М (например, СТХ-М-2), но ТЕМ-24 остается ассоциированным с предпочтительной конъюгативной плазмидой этого вида (Arpin et al., 2002; Dumarche et al., 2002; Biendo et al., 2008; Канамори и др., 2012). Из-за хорошо описанной модификации экспрессии поринов и недавнего распространения плазмид, несущих карбапенемазы, появился ряд устойчивых к имипенемам клинических штаммов (Miro et al., 1995; Bornet et al., 2000; Biendo et al., 2008). ; Lavigne et al., 2012). Карбапенемазы типов NDM и VIM в настоящее время, как и ожидалось, описаны в E. aerogenes в Индии, а для группы сериновых протеаз — как KPC или β-лактамазы класса D, обладающие свойствами карбапенемаз, как типы OXA-48, описаны в Европе / Азии. (Khajuria et al., 2014; Torres et al., 2014).

    Подобно E. aerogenes , E. cloacae также обладает естественной устойчивостью к ампициллину, амоксициллин – клавулановой кислоте, цефалотину и цефокситину из-за низкой продукции естественной индуцибельной цефалоспориназы группы 1 Буша (класс C). Они способны сверхпродуцировать β-лактамазы AmpC путем блокирования репрессии хромосомного гена или приобретения переносимого гена ampC на плазмидах, придающих устойчивость к цефалоспоринам третьего поколения (Nauciel et al., 1985; Захер и Чимолай, 1997). Сам по себе цефепим может сохранять свою активность (Sanders and Sanders, 1997). Клиническая устойчивость к AmpC составляет 50% изолятов и часто сосуществует с экспрессией ESBL. В 1989 г. появились первые случаи внутрибольничного изолята, несущие плазмидные БЛРС, вызывающие также устойчивость к цефалоспоринам третьего поколения, за исключением цефамицинов (De Champs et al., 1989). Вместе эти ферменты ответственны за общую устойчивость ко всем β-лактамам, кроме карбапенемов (Pitout et al., 1997). За последнее десятилетие E. cloacae стали третьими по распространенности Enterobacteriaceae , устойчивыми к цефалоспоринам третьего поколения с кишечными E. coli и K. pneumoniae (Jarlier and INVS, 2014). Имипенем остается наиболее эффективной молекулой для лечения инфекций E. cloacae . С тех пор различные типы БЛРС TEM, SHV и CTX -M были охарактеризованы в E. cloacae , включая резистентные ингибиторы ТЕА или IRT (для резистентного к ингибитору ТЕМ ; Arpin et al., 2002; Сабо и др., 2005; Галас и др., 2008). Однако среди продуцентов ESBL в настоящее время идентифицированы некоторые субклоны, связанные с продукцией CTX-M-3 и 15, тогда как другие типы TEM или SHV (например, SHV-12) также связаны с изолятами, вызванными эпидемическими эпизодами. Диффузия E. cloacae , продуцирующих CTX-M-15 ESBL, является следствием широкого распространения идентичных или родственных плазмид, несущих ген CTX-M-15, впервые идентифицированный в эпидемическом клоне E. coli и CTX- M β-лактамазы в настоящее время являются наиболее распространенными БЛРС во всем мире (Hammami et al., 2012).

    В последние годы были идентифицированы клинические изоляты, устойчивые к продуцированию карбапенемаз (Nordmann et al., 1993; Galani et al., 2005). В 2010 году CDC впервые сообщил о носительстве NDM-1 у E. cloacae от пациентов, получавших медицинскую помощь в Индии. В частности, в Азии были описаны штаммы, содержащие металло-β-лактамазы в качестве ферментов типа IMP, NDM, GIM, VIM и KPC типа серинкарбапенемазы (Huang et al., 2012; Dai et al., 2013; Hamprecht et al. , 2013; Jaskulski et al., 2013). Серинкарбапенемаза типа OXA-48 является наиболее распространенной, поскольку ее ген расположен на плазмиде, связанной с геном bla-CTX-M-15 , кодирующим БЛРС, что объясняет ее распространение и связанную с этим устойчивость (Potron et al., 2013; Torres et al., 2014). Наблюдалось повышение уровня устойчивости к имипенему у E. cloacae с 0,4 до 8% (Lee et al., 2005; Poirel et al., 2007; Robert et al., 2014). Эпидемическое исследование, касающееся инфекций кровотока E. cloacae , показало, что в соответствующих штаммах продуцируется 25% металло-β-лактамазы (Khajuria et al., 2014). Таким образом, снижение восприимчивости к карбапенемам у изолятов E. cloacae , приобретенных в больнице, могло возникнуть в результате поэтапного накопления детерминант МЛУ в различных клонах. Сегодня E. cloacae являются вторыми Enterobacteriaceae , несущими карбапенемазу, и сообщалось о штаммах, коэкспрессирующих две карбапенемазы (Izdebski et al., 2014).

    Что касается аминогликозидов, основной механизм устойчивости Enterobacteriaceae обусловлен ферментами, модифицирующими аминогликозиды, которые часто кодируются плазмидами, но также могут быть связаны с мобильными элементами.Эти ферменты делятся на три группы: ацетилтрансферазы (ацетилирование аминогруппы / AAC), фосфотрансферазы (фосфорилирование гидроксильной группы / APH) и аденилилтрансферазы (аденилилирование гидроксильной группы / AAD или ANT). Обмен плазмид и распространение транспозонов способствует быстрому приобретению фенотипов устойчивости (Mezzatesta et al., 2012).

    Устойчивый штамм варьирует от 0 до 51% устойчивости к гентамицину и от 0 до 34% к амикацину (Sanders and Sanders, 1997).В 2013 году важное эпидемиологическое исследование подтвердило, что гены, модифицирующие аминогликозиды, участвующие в формировании клинической устойчивости к аминогликозидам, были aac ( 3 ) -IIa , aac ( 6 ′) -Ib , и ant ( 2 ′ ′) -Ia , гены, придающие устойчивость к тобрамицину, гентамицину и амикацину (Miró et al., 2013). Штаммы часто содержат более одного фермента (Miró et al., 2013). Устойчивость к этому ферментативному типу связана в 77% клинических изолятов в Китае с другими плазмидными генами ( armA , rmtB ; Huang et al., 2012). Среди них аминогликозид AAC (6 ‘) — Ib является наиболее частой причиной устойчивости к амикацину среди членов семейства Enterobacteriaceae . В предыдущем исследовании было замечено, что более 40% изолятов E. cloacae имели ген aac (6 ‘) — Ib, хотя многие изоляты с этим геном были чувствительны к амикацину и гентамицину, которые были самый активный из всех протестированных препаратов (Kim et al., 2009).

    Ферментативная устойчивость к фторхинолонам была недавно описана и приписана аллелю двухточечной мутации aac ( 6 ′) — Ib [названный aac ( 6 ′) — Ib cr ], ферментативный детерминант устойчивости к аминогликозидам, который ацетилирует ципрофлоксацин и норфлоксацин (Huang et al., 2012). Систематический молекулярный обзор, сообщающий о распространенности и характеристиках aac ( 6 ′) -Ib-cr в Корее, показал высокую распространенность этого механизма (23%) у E. cloacae (Huang et al., 2012). Распространение этого нового механизма ферментативной резистентности происходит, поскольку aac (6 ‘) -Ib-cr тесно связан с bla OXA-1 , IS CR1 и интегроном класса 1. Это подтверждает предыдущий вывод, согласно которому aac ( 6 ′) -Ib-cr был расположен выше по течению от bla OXA-30 (синонимно называется bla OXA-1 ) в сложном интегроне класса 1. , In37, содержащий IS CR1 (Quiroga et al., 2007). Была продемонстрирована генетическая связь между aac ( 6 ′) -Ib-cr и bla CTX-M-15 (Huang et al., 2012).

    Мембранный барьер и устойчивость к антибиотикам

    Порин и проницаемость мембраны

    Карбапенемы — самые мощные средства для лечения серьезных внутрибольничных инфекций, вызываемых MDR Enterobacteriaceae . Из-за использования имипенема быстро было сообщено о снижении проникновения β-лактамов из-за изменения экспрессии поринов в E.aerogenes . Charrel et al. (1996) показали, что штаммы MDR E. aerogenes проявляют характерный фенотип, связанный с измененной экспрессией поринов, а затем последовательные исследования подтвердили описание более частых штаммов MDR у пациентов, получавших β-лактамы (Bornet et al., 2000; Fernandez-Cuenca et al., 2006). Этот механизм устойчивости является обратимым после прекращения лечения (Bornet et al., 2000) и прогрессирует во время лечения. Среди промежуточных штаммов, которые чувствительны к имипенему, но устойчивы к эртапенему, наблюдается потеря порина Omp35, но экспрессия порина Omp36 сохраняется.При продолжении лечения имипенемом отмечается исчезновение двух поринов и устойчивость ко всем карбапенемам (Lavigne et al., 2013). Недавно в клиническом штамме был обнаружен новый механизм устойчивости, при котором антибиотик не может эффективно транслоцироваться через мутировавший порин (см. Мутация и устойчивость к антибиотикам). Кроме того, имипенем и карбапенемаза типа KPC были описаны как ответственные за устойчивость к карбапенемам, связанную со снижением проницаемости мембраны (Jaskulski et al., 2013). Проводимость и селективность этих поринов, Omp35 и Omp36, соответствуют свойствам, полученным с OmpC и OmpF из E. coli (Bornet et al., 2004; James et al., 2009). Более того, несколько исследований дополнительно описали снижение продукции этих поринов в устойчивых изолятах (Bornet et al., 2000; Yigit et al., 2002; Gayet et al., 2003; Doumith et al., 2009; Tran et al. , 2009). Два основных порина внешней мембраны были идентифицированы в E. cloacae и изучены с помощью анализов набухания липосом (Lee et al., 1992). Эти порины участвуют в восприимчивости к карбапенемам (Raimondi et al., 1991; Lee et al., 1992) и проявляют важную перекрестную антигенность с поринами E. aerogenes в определенных ключевых частях, например, области глазка, мембранных вставках, субъединице связи (Malléa et al., 1995). Кроме того, сообщалось об их соответствующем участии в захвате β-лактама и фторхинолона (Chevalier et al., 2000; James et al., 2009).

    Интересно, что экспрессия порина в Enterobacteriaceae быстро и заметно изменяется различными стрессовыми соединениями, присутствующими во внешней среде (Dupont et al., 2007). В течение первых часов инкубации в присутствии салицилата, новобиоцина, норфлоксацина наблюдается значительное увеличение OmpX, и эта сверхэкспрессия отрицательно контролирует синтез поринов (Dupont et al., 2007).

    Отток и проницаемость мембраны

    Кроме того, у Enterobacter sp. Активен механизм оттока, который участвует в вытеснении молекул из бактерий, таких как фторхинолоны, тетрациклин и хлорамфеникол. (Маллеа и др., 1998). Этот механизм очень эффективен, поскольку откачивающий насос AcrAB – TolC может выбрасывать около 80–90% норфлоксацина в течение первых 10–15 минут (Malléa et al., 1998). Интересно, что этот процесс зависит от энергии и требует мембранной энергии (движущей силы протона), как подробно описано (недавний обзор см. Nikaido and Pagès, 2012). Примерно 40% клинических штаммов МЛУ имеют активный отток (Chevalier et al., 2008). Были описаны гены оттока EefABC и AcrAB-TolC у E. aerogenes и изучено их участие в экспорте антибиотиков (Pradel and Pagès, 2002; Masi et al., 2005, 2006; Мартинс и др., 2010). Несколько исследований E. cloacae также сообщили о наличии оттокных насосов, принадлежащих к семействам RND и MATE (Pérez et al., 2007; He et al., 2011). Кроме того, гены AcrAB – TolC и OqxAB были охарактеризованы у изолятов клинической устойчивости E. cloacae (Pérez et al., 2007, 2012; Veleba et al., 2013). В E. aerogenes и E. cloacae сходство последовательностей и биологическая активность особенно высоки в AcrAB-TolC (Pradel and Pagès, 2002; Pérez et al., 2007). Более того, различные химические вещества, такие как салицилат, хлорамфеникол и имипенем, также способны запускать генетический каскад, контролирующий экспрессию насоса Enterobacter AcrAB – TolC (Davin-Regli et al., 2008). Регуляция, по-видимому, связана с внутренней концентрацией химических веществ, которая играет ключевую роль во время включения каскада, обеспечивающего экспрессию оттока (Valade et al., 2013).

    MarA действует как ключевой регулятор экспрессии генов порина и tolC в Enterobacteriaceae (Levy, 2002; Piddock, 2006; Alekshun and Levy, 2007; Davin-Regli et al., 2008). SoxS — еще один ключевой регулятор транскрипции, который положительно контролируется окислительным стрессом и может запускать экспрессию MarA (Masi and Pagès, 2013). Некоторые Enterobacteriaceae sp., Такие как Enterobacter, Klebsiella, Salmonella , имеют дополнительный глобальный регулятор RamA. Он играет стратегическую роль в контроле как поринов, так и экспрессии оттока, либо напрямую, либо через каскад MarA. Этот скоординированный контроль притока и оттока напрямую и эффективно регулирует внутриклеточное накопление антибактериальных агентов.Важно отметить, что это внутреннее накопление антибактериальных молекул ниже порога, соответствующего МПК, может способствовать возникновению и приобретению дополнительных механизмов устойчивости, таких как мутация-мишень, выработка детоксифицирующих ферментов (например, β-лактамаз, ацетилтрансферазы и т. Д.), А также способствовать развитию расширение фенотипа МЛУ (Nikaido and Pagès, 2012; Masi and Pagès, 2013).

    Относительно активной структуры откачивающих насосов, задействованных в E. aerogenes и E.cloacae ; мы можем предположить, что общая структурная организация сохраняется благодаря высокой консервативной гомологии между Enterobacter и E. coli . Эта структурная организация может быть сходной с недавним описанием комплекса AcrAB-TolC в E. coli (Du et al., 2014).

    Мутации и устойчивость к антибиотикам

    Что касается β-лактамных антибиотиков, то устойчивость из-за мутации-мишени случайно возникает у Enterobacter sp.Однако выявленные сегодня разнообразные β-лактамазы являются результатом серии мутаций, которые последовательно появились в исходных β-лактамазах TEM-1/2, SHV-1, OXA-1.

    Более того, штаммы, в которых цефалоспориназа AmpC была дерепрессирована, были затронуты мутациями, влияющими на сайт узнавания AmpR-промотора. Наиболее известны и изучены мутации, затрагивающие мишень фторхинолонов, а в последнее время — мутации, ответственные за устойчивость к полимиксину. Фактически, хинолоны широко назначались противомикробными средствами из-за их доказанной безопасности, высокой пероральной биодоступности, множества утвержденных показаний и бактерицидной активности.Следовательно, в микробной популяции различные аминокислотные изменения возникли из-за мутаций в областях, определяющих устойчивость к хинолонам (QRDR) клеточных генов-мишеней gyrA и parC , и придали высокий уровень устойчивости. Это один из наиболее распространенных механизмов устойчивости, выявленных среди клинических изолятов Enterobacter , несмотря на недавнюю характеристику генов плазмид-опосредованной устойчивости к хинолонам (PMQR) ( qnrA , qnrS , aac ( 6 ′) -Ib-cr , qepA и oqxAB ; Park et al., 2009; Канамори и др., 2012). В E. cloacae наблюдаются передаваемые плазмидой резистентности к QnrA и QnrS, вызывающие защиту от связывания ДНК фторхинолонов, но такие механизмы обеспечивают низкий уровень устойчивости, когда присутствуют отдельно (Corkill et al., 2005; Poirel et al., 2005 ; Huang et al., 2012; Kanamori et al., 2012). Однако такие механизмы PMRQ получили эффективное распространение и обнаруживаются более чем в 60% штаммов, поскольку было обнаружено, что они переносятся вместе с различными ESBL или β-лактамазами AmpC-типа на одной плазмиде (Park et al., 2009; Хуанг и др., 2012). Наконец, связанные с активным оттоком, мутации-мишени являются наиболее эффективными механизмами устойчивости, приводящими к высоким значениям MIC, в то время как механизмы PMRQ оказывают только аддитивный эффект на уровень устойчивости к фторхинолонам.

    Наконец, общая лекарственная устойчивость не является исключительным фенотипом для E. aerogenes , поскольку были выделены штаммы, устойчивые ко всем антибиотикам, включая замену колистина pmrA , и было описано, что они связаны с устойчивостью к колистину (Thiolas et al., 2005; Diene et al., 2013).

    Что касается пути проникновения, важно отметить, что в течение последнего десятилетия мы наблюдали появление хорошо локализованной мутации внутри сужения поры Omp36 (OmpC-подобный порин из E. aerogenes ), которые создают сильную устойчивость против β-лактамы (Де и др., 2001; Тиолас и др., 2004). Эта специфическая мутация, изменяющая характеристики пор, нарушает диффузию всех β-лактамов, включая цефалоспорины и карбапенемы, представляет собой первый тип адаптивной мутации бактериального порина в устойчивых клинических изолятах Enterobacteriacea e (Chevalier et al., 1999; Thiolas et al., 2004). Интересно, что интенсивность модификации MIC, присваиваемой конкретными остатками, зависит от структуры и заряда молекул антибиотика. В недавнем исследовании сообщается о молекулярном моделировании и динамике β-лактамов внутри канала дикого типа и мутантного канала во время перемещения молекулы извне в периплазматическое пространство (Vidal et al., 2005; James et al., 2009; Hajjar et al. ., 2010а, б). Эти данные иллюстрируют адаптивное давление, которое управляло выбором и сохранением этих конкретных остатков, которые фильтруют диффузию заряженных растворенных веществ.Участвующие в этом аминокислоты представляют собой первую защиту от проникновения вредных соединений и поддерживают пионерские исследования, в которых сообщается о различиях в чувствительности к β-лактамам в зависимости от порина (Pagès et al., 2008).

    Недавно в рамках консорциума IMI-Translocation (www.translocation.eu) были секвенированы геномы различных клинических изолятов, и предварительный анализ выявил несколько мутаций в устойчивых штаммах, которые расположены в регуляторах и мембранных белках (данные не показаны).

    Регуляция мембранных механизмов резистентности

    Различные исследования устойчивости к антибиотикам E. aerogenes и E. cloacae пролили свет на группу регуляторов семейства AraC, включая MarA, RamA, SoxS и RobA, которые связаны с фенотипом низкой чувствительности к нескольким антибиотики и биоциды, вызывая сверхэкспрессию оттока (обзор см. в Davin-Regli et al., 2008; Davin-Regli and Pagès, 2012; Pérez et al., 2012). Интересно, что роль marA и ramA была также описана в подавлении поринов и последующей устойчивости к β-лактамам у E. aerogenes , который завершает фенотип MDR клинически устойчивых штаммов (Chollet et al., 2002, 2004). Недавняя работа показала, что экспрессия другого AraC-регулятора, rarA , вносит вклад в фенотип множественной лекарственной устойчивости, генерируя через активацию оттока (Veleba et al., 2013). Этот регулятор также играет роль в развитии устойчивости к тигециклину (Veleba et al., 2013). Таким образом, регуляция MDR в Enterobacter является довольно сложной и избыточной (Davin-Regli et al., 2008; Lawler et al., 2013) и способствует быстрой адаптации клинического изолята через баланс порина и оттока. (Bornet et al., 2000, 2004). Более того, было продемонстрировано, что некоторые регуляторы двухкомпонентной системы (TCS), такие как OmpR-EnvZ, также играют ключевую роль в контроле экспрессии порина в дополнение к OmpX и малым РНКи или белкам, таким как H-NS, которые регулируют OmpF / Баланс OmpC в E.coli или синтез элементов эффлюксного насоса в E. aerogenes , соответственно (Stoorvogel et al., 1991; Masi et al., 2005; Dupont et al., 2007).

    Интересно, что касается генетического контроля экспрессии помпы; активаторы MarA, RamA и RarA, а также репрессоры MarR, RamR и AcrR могут быть тесно связаны на глобальном и локальном уровнях, чтобы совместно организовать устойчивость в клинических изолятах Enterobacter (Davin-Regli et al., 2008). В этот момент также важно упомянуть, что регулятор RamA описан в Enterobacter , Salmonella , и Klebsiella , но не описан в Escherichia , в отличие от регулятора Mar (Lawler et al., 2013).

    Иллюстрация сложной регуляции различных механизмов резистентности в Enterobacter представлена ​​на рисунке 3.

    РИСУНОК 3. Схематическое изображение механизма сопротивления и его регулирования . Представлены различные уровни регуляции: (i) уровни транскрипции и трансляции, контролируемые различными сенсорами [двухкомпонентные системы (TCS), такие как EnvZ / OmpR для поринов], глобальные регуляторы (RamA, MarA, SoxS указаны здесь) и локальные регуляторов (AcrR для оттокных насосов и OmpX для поринов), накопление триггерных метаболитов внутри бактериальной клетки также может запускать экспрессию с помощью местных или других регуляторов, MicF и MicC представляют собой небольшие интерферирующие РНК, контролирующие стабильность мРНК порина.(ii) Трансляционная и окончательная сборка мембраны в функциональной конформации (через шапероны и мембранные факторы. Порины представляют Omp35, Omp36; насосы Efflux представляют семейство AcrAB-TolC. IN — бактериальная цитоплазма; OUT — внешняя среда.

    )

    Заключение

    В течение последнего десятилетия мы наблюдали рост и снижение нескольких инфекционных эпизодов, вызванных устойчивыми штаммами Escherichia , Enterobacter , Klebsiella во французских и европейских больницах.Что касается Enterobacter , мы можем отметить последовательные волны E. cloacae , за которыми следовали E. aerogenes и теперь снова E. cloacae , зарегистрированные в больничных палатах (Potron et al., 2013). Этот вид бактерий является членом группы ESKAPE, недавно описанной как основной виновник проблемы заражения человека здоровьем (Boucher et al., 2009; Rice, 2010). Следовательно, важно изучить различные способы, используемые E. aerogenes и E.cloacae для обнаружения и реагирования на изменение условий окружающей среды и присутствие лекарств в среде.

    Интересно, что два вида Enterobacter , aerogenes и cloacae , представляют собой хорошо сохранившиеся механизмы регуляции, действующие для модулирования экспрессии поринов, интегрированных во внешнюю мембрану: например, OmpX, небольшой белок внешней мембраны, играет роль в контроле о продукции OmpF-подобного порина (Omp35) и избыточной продукции OmpX сообщается в клинических изолятах, демонстрирующих недостаточность порина (Stoorvogel et al., 1991; Dupont et al., 2007). Этот контроль белка внешней мембраны (OmpX) на синтез порина внешней мембраны, в дополнение к основному регулятору каскада резистентности, который полностью активен, присутствует в различных клинических изолятах. Это предполагает общий путь эволюции и выбор общего каскада регуляции, участвующего в адаптации мембраны к стрессам окружающей среды (Gayet et al., 2003). Что касается переносчиков лекарств, ясно, что система AcrAB – TolC, OqxAB, EmrE, MdfA и MacA присутствуют в двух видах (полное описание см. В банке данных).Кроме того, что касается регуляторов Mar, Ram и Sox, все они сохранены и активны в запуске устойчивости к антибиотикам. Интересно, что избыточный глобальный регуляторный контроль, Mar и Ram, сообщается у E. aerogenes и E. cloacae (Veleba et al., 2013). Тесная видовая близость усиливается наличием сходных регуляторов и адаптивного ответа и поддерживает описание этих видов при заражении человека и их ответную реакцию на терапию антибиотиками.

    Заявление о конфликте интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Благодарности

    Мы очень признательны С. Даму за его внимательное чтение рукописи. Эта работа была поддержана Экс-Марсельским университетом. Исследование, приведшее к обсуждаемым здесь результатам, было проведено в рамках консорциума по транслокациям (http: // www.translocation.eu) и получил поддержку от совместного предприятия Innovative Medicines в рамках Соглашения о гранте No. 115525, ресурсы, которые состоят из финансовых взносов седьмой рамочной программы Европейского союза (FP / 2007–2013) и взносов натурой компаний EFPIA.

    Список литературы

    Allerberger, F., Koeuth, T., Lass-Florl, C., Dierich, M. P., Putensen, C., Schmutzhard, E., et al. (1996). Эпидемиология инфекций, вызванных мультирезистентными Enterobacter aerogenes в университетской больнице. евро. J. Clin. Microbiol. Заразить. Дис. 15, 517–521. DOI: 10.1007 / BF016

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Анастей, М., Лагье, Э., Блан, В., и Шардон, Х. (2013). Epidémiologie des bêtalactamases à specter étendu (BLSE) chez les entérobactéries dans un hôpital du Sud de la France, 1997-2007. Pathol. Биол. 61, 38–43. DOI: 10.1016 / j.patbio.2012.03.001

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Арпин, К., Коз, С., Разбойники, А. М., Гачи, Дж. П., Бибир, К., и Квентин, К. (1996). Эпидемиологическое исследование вспышки, вызванной множественной лекарственной устойчивостью Enterobacter aerogenes , в отделении интенсивной терапии. J. Clin. Microbiol. 34, 2163–2169.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Арпин, К., Лабиа, Р., Дюбуа, В., Нури, П., Суке, М., и Квентин, К. (2002). ТЕМ-80, новая резистентная к ингибиторам β-лактамаза в клиническом изоляте Enterobacter cloacae . Антимикробный. Агенты Chemother. 46, 1183–1189. DOI: 10.1128 / AAC.46.5.1183-1189.2002

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Бертран X., Hocquet, D., Boisson, K., Siebor, E., Plésiat, P., and Talon, D. (2003). Молекулярная эпидемиология Enterobacteriaceae, продуцирующая β-лактамазу расширенного спектра, в больнице при французском университете. Внутр. J. Antimicrob. Агенты 22, 128–133. DOI: 10.1016 / S0924-8579 (03) 00098-0

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Бьендо, М., Canarelli, B., Thomas, D., Rousseau, F., Hamdad, F., Adjide, C., et al. (2008). Последовательное появление в университетской больнице изолятов Enterobacter aerogenes , продуцирующих β-лактамазу и карбапенемазу с расширенным спектром действия. J. Clin. Microbiol. 46, 1037–1044. DOI: 10.1128 / JCM.00197-07

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Bornet, C., Davin-Regli, A., Bosi, C., Pagès, J. M., and Bollet, C. (2000). Устойчивость Enterobacter aerogenes к имипенему опосредована проницаемостью внешней мембраны. J. Clin. Microbiol. 38, 1048–1052.

    Google Scholar

    Bornet, C., Saint, N., Fetnaci, L., Dupont, M., Davin-Régli, A., Bollet, C., et al. (2004). Omp35, новый порин Enterobacter aerogenes , участвующий в избирательной чувствительности к цефалоспоринам. Антимикробный. Агенты Chemother. 48, 2153–2158. DOI: 10.1128 / AAC.48.6.2153-2158.2004

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Bosi, C., Davin-Regli, A., Bornet, C., Malléa, M., Pagès, J.M., and Bollet, C. (1999). Большинство штаммов Enterobacter aerogenes во Франции принадлежат к преобладающему клону. J. Clin. Microbiol. 37, 2165–2169.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Баучер, Х. В., Талбот, Г. Х., Брэдли, Дж. С., Эдвардс, Дж. Э., Гилберт, Д., Райс, Л. Б. и др. (2009). Плохие ошибки, никаких лекарств: нет ESKAPE! новости от Общества инфекционных болезней Америки. Clin. Заразить. Дис. 48, 1–12. DOI: 10.1086/5

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Carbonne, A., Arnaud, I., Maugat, S., Marty, N., Dumartin, C., Bertrand, X., et al. (2013). Национальный надзор за бактериями с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) во Франции через сеть RAISIN: 9-летний опыт. J. Antimicrob. Chemother . 68, 954–959. DOI: 10.1093 / jac / dks464

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Шаррель, Р. Н., Пажес, Ж. М., Де Микко, П.и Маллеа М. (1996). Распространенность изменения порина внешней мембраны у устойчивых к β-лактамным антибиотикам Enterobacter aerogenes . Антимикробный. Агенты Chemother. 40, 2854–2858.

    Google Scholar

    Chevalier, J., Malléa, M., and Pagès, J.M. (2000). Сравнительные аспекты диффузии норфлоксацина, цефепима и спермина через канал F порина Enterobacter cloacae . Biochem. J. 348 (Pt 1), 223–227. DOI: 10.1042 / 0264-6021: 3480223

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Шевалье, Ж., Малфингер, К., Гарнотель, Э., Николя, П., Давин-Регли, А., и Пажес, Дж. М. (2008). Идентификация и эволюция насоса оттока лекарств в клинических штаммах Enterobacter aerogenes , выделенных в 1995 и 2003 гг. PLoS ONE 3: e3203. DOI: 10.1371 / journal.pone.0003203

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Chevalier, J., Pagès, J. M., and Malléa, M. (1999). Модификация in vivo активности порина, придающая устойчивость к антибиотикам Enterobacter aerogenes . Biochem. Биофиз. Res. Коммуна . 266, 248–251. DOI: 10.1006 / bbrc.1999.1795

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Шоле, Р., Болле, К., Шевалье, Дж., Маллеа, М., Пажес, Дж. М., и Давин-Регли, А. (2002). mar operon, участвующий в формировании множественной лекарственной устойчивости Enterobacter aerogenes . Антимикробный. Агенты Chemother. 46, 1093–1097. DOI: 10.1128 / AAC.46.4.1093-1097.2002

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Шолле, Р., Chevalier, J., Bollet, C., Pagès, J.M., and Davin-Regli, A. (2004). RamA является альтернативным активатором каскада множественной лекарственной устойчивости в Enterobacter aerogenes . Антимикробный. Агенты Chemother. 48, 2518–2523. DOI: 10.1128 / AAC.48.7.2518-2523.2004

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Коркилл, Дж. Э., Ансон, Дж. Дж. И Харт, К. А. (2005). Высокая распространенность опосредованной плазмидой детерминанты устойчивости к хинолонам qnrA у Enterobacteriaceae с множественной лекарственной устойчивостью из культур крови в Ливерпуле, Великобритания. J. Antimicrob. Chemother. 56, 1115–1117. DOI: 10.1093 / jac / dki388

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Дай В., Сун С., Ян П., Хуанг С., Чжан Х. и Чжан Л. (2013). Характеристика карбапенемаз, β-лактамаз расширенного спектра и молекулярная эпидемиология невосприимчивых к карбапенемам Enterobacter cloacae в китайской больнице в Чунцине. Заражение. Genet. Evol. 14, 1–7. DOI: 10.1016 / j.meegid.2012.10.010

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Давин-Регли, А., Болла, Дж. М., Джеймс, К. Э., Лавин, Дж. П., Шевалье, Дж., Гарнотель, Э. и др. (2008). Мембранная проницаемость и регуляция «притока и оттока» лекарств у патогенов энтеробактерий. Curr. Drug Targets 9, 750–759. DOI: 10.2174 / 138

    8785747824

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Давин-Регли, А., Монне, Д., Соукс, П., Бози, К., Шаррел, Р. Н., Бартелеми, А., и другие. (1996). Молекулярная эпидемиология приобретения Enterobacter aerogenes : однолетнее проспективное исследование в двух отделениях интенсивной терапии. J. Clin. Microbiol. 34, 1474–1480.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Давин-Регли А. и Пажес Дж. М. (2012). Перекрестная резистентность между биоцидами и противомикробными препаратами: возникающий вопрос. Rev. Sci. Tech. 31, 89–104.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Де, Э., Базле, А., Jaquinod, M., Saint, N., Malléa, M., Molle, G., et al. (2001). Новый механизм устойчивости к антибиотикам у Enterobacteriaceae, вызванный структурной модификацией основного порина. Мол. Microbiol. 41, 189–198. DOI: 10.1046 / j.1365-2958.2001.02501.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    De Champs, C., Sauvant, M. P., Chanal, C., Sirot, D., Gazuy, N., Malhuret, R., et al. (1989). Проспективное исследование колонизации и инфекции, вызванной членами семейства Enterobacteriaceae, продуцирующими бета-лактамазы расширенного спектра, в отделении интенсивной терапии. J. Antimicrob. Chemother. 27, 2887–2890.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    De Gheldre, Y., Maes, N., Rost, F., De Ryck, R., Clevenbergh, P., Vincent, J. L., et al. (1997). Молекулярная эпидемиология вспышки инфекций с множественной лекарственной устойчивостью Enterobacter aerogenes и появление устойчивости к имипенему in vivo. J. Clin. Microbiol. 35, 152–160.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Диен, С.М., Мерхей, В., Генри, М., Эль Филали, А., Ру, В., Роберт, К. и др. (2013). Корневище генома Enterobacter aerogenes с множественной лекарственной устойчивостью показывает, как создаются новые «клопы-убийцы» из-за симпатрического образа жизни. Мол. Биол. Evol. 30, 369–383. DOI: 10.1093 / molbev / mss236

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Думит М., Эллингтон М. Дж., Ливермор Д. М. и Вудфорд Н. (2009). Молекулярные механизмы нарушения экспрессии порина у устойчивых к эртапенему Klebsiella и Enterobacter spp.клинические изоляты из Великобритании. J. Antimicrob. Chemother. 63, 659–667. DOI: 10.1093 / jac / dkp029

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Du, D., Wang, Z., James, N.R., Voss, J.E., Klimont, E., Ohene-Agyei, T., et al. (2014). Конструкция откачивающего насоса для нескольких лекарственных препаратов AcrAB-TolC. Природа 509, 512–515. DOI: 10.1038 / природа13205

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Dugleux, G., Le Coutour, X., Hecquard, C., и Oblin, I. (1991). Септицемия, вызванная зараженными пакетами для парентерального питания: холодильник как необычная причина. J. Parent. Ent. Nutr. 15, 474–475. DOI: 10.1177 / 01486071004474

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Дюмарш, П., Де Шам, К., Сирот, Д., Чаналь, К., Бонне, Р., и Сирот, Дж. (2002). Производные ТЕА Enterobacter aerogenes штаммов: распространение преобладающего клона. Антимикробный.Агенты Chemother. 46, 1128–1131. DOI: 10.1128 / AAC.46.4.1128-1131.2002

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Дюпон М., Джеймс К. Э., Шевалье Дж. И Пажес Дж. М. (2007). Ранняя реакция на стресс окружающей среды включает регуляцию OmpX и OmpF, двух порообразующих белков внешней мембраны энтеробактерий. Антимикробный. Агенты Chemother. 51, 3190–3198. DOI: 10.1128 / AAC.01481-06

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Фермер, Дж.J. III, Дэвис, Б. Р., Хикман-Бреннер, Ф. У., МакВортер, А., Хантли-Картер, Г. П., Эсбери, М. А. и др. (1985). Биохимическая идентификация новых видов и биогрупп Enterobacteriaceae, выделенных из клинических образцов. J. Clin. Microbiol. 21, 46–76.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Фата Ф., Читтивелу С., Тесслер С. и Куппер Ю. (1996). Газовая гангрена руки, вызванная Enterobacter cloacae у пациента с нейтропенией. Юг.Med. J . 89, 1095–1096. DOI: 10.1097 / 00007611-1900-00014

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Фернандес-Бака, В., Баллестерос, Ф., Эрвас, Дж. А., Вильялон, П., и Альберти, С. (2001). Молекулярно-эпидемиологическое типирование изолятов Enterobacter cloacae из отделения интенсивной терапии новорожденных: трехлетнее проспективное исследование. J. Hosp. Заразить. 49, 173–182. DOI: 10.1053 / jhin.2001.1053

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Фернандес-Куэнка, Ф., Родригес-Мартинес, Дж. М., Мартинес-Мартинес, Дж. М. и Паскуаль, Дж. М. (2006). Селекция in vivo Enterobacter aerogenes с пониженной чувствительностью к цефепиму и карбапенемам, связанной со сниженной экспрессией белка внешней мембраны 40 кДа и гиперпродукцией β-лактамазы AmpC. Внутр. J. Antimicrob. Агенты 27, 549–552. DOI: 10.1016 / j.ijantimicag.2006.01.005

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Френей, Дж., Хассон, М.О., Гавини, Ф., Мадье, С., Мартра, А., Изард, Д. и др. (1988). Восприимчивость к антибиотикам и антисептикам новых видов семейства Enterobacteriaceae. Антимикробный. Агенты Chemother. 32, 873–876. DOI: 10.1128 / AAC.32.6.873

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Галани И., Сули М., Крисули З., Орланду К. и Джамареллоу Х. (2005). Характеристика нового интегрона, содержащего, bla (VIM-1) и aac (6 ’) — IIc, в клиническом изоляте Enterobacter cloacae из Греции. J. Antimicrob. Chemother. 55, 634–638. DOI: 10.1093 / jac / dki073

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Галас, М., Декусер, Ж.-В., Бретон, Н., Годар, Т., Аллоуч, Т., Пина, П. и др. (2008). Общенациональное исследование распространенности, характеристик и молекулярной эпидемиологии Enterobacteriaceae, продуцирующих β-лактамазы расширенного спектра, во Франции. Антимикробный. Агенты Chemother. 52, 786–789. DOI: 10.1128 / AAC.00906-07

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Гайе, С., Chollet, R., Molle, G., Pagès, J.M., and Chevalier, J. (2003). Модификация профиля белка внешней мембраны и доказательства, свидетельствующие о наличии активного лекарственного средства в клинических штаммах Enterobacter aerogenes . Антимикробный. Агенты Chemother. 47, 1555–1559. DOI: 10.1128 / AAC.47.5.1555-1559.2003

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Джорджиу П. Р., Хэмилл Р. Дж., Райт К. Э., Версалович Дж., Койт Т. Т. и Лупски Дж. Р. (1995). Молекулярная эпидемиология инфекций, вызванных Enterobacter aerogenes : идентификация штаммов, связанных со вспышками в больницах, с помощью молекулярных методов. Clin. Заразить. Дис. 20, 84–94. DOI: 10.1093 / Clinids / 20.1.84

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Граттард, Ф., Поцетто, Б., Табард, Л., Пети, М., Рос, А., и Годен, О. Г. (1995). Характеристика внутрибольничных штаммов Enterobacter aerogenes с помощью произвольно примированного ПЦР-анализа и риботипирования. Заражение. Control Hosp. Эпидемиол. 16, 224–230. DOI: 10.2307 / 30140982

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Хаджар, Э., Бессонов А., Молитор А., Кумар А., Махендран К. Р., Винтерхальтер М. и др. (2010a). К скринингу антибиотиков с повышенной проницаемостью через бактериальные порины. Биохимия 49, 6928–6935. DOI: 10.1021 / bi100845x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Хаджар, Э., Махендран, К. Р., Кумар, А., Бессонов, А., Петреску, М., Вейнгарт, Х. и др. (2010b). Переходные шкалы времени и длины: от макроскопического потока к молекулярному механизму диффузии антибиотиков через порины. Biophys. J. 98, 569–575. DOI: 10.1016 / j.bpj.2009.10.045

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Хаммами С., Бутиба-Бен Бубакер И., Саидани М., Лакхал Э., Бен Хассен А., Камун А. и др. (2012). Характеристика и молекулярная эпидемиология бета-лактамазы расширенного спектра, продуцирующей Enterobacter cloacae , выделенную из тунисской больницы. Microb. Устойчивость к наркотикам. 18, 59–65. DOI: 10.1089 / mdr.2011.0074

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Хампрехт, А., Poirel, L., Gottig, S., Seifert, H., Kaase, M., and Nordmann, P. (2013). Обнаружение карбапенемазы GIM-1 в Enterobacter cloacae в Германии. J. Antimicrob. Chemother. 68, 558–561. DOI: 10.1093 / jac / dks447

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    He, G.X., Thorpe, C., Walsh, D., Crow, R., Chen, H., Kumar, S., et al. (2011). EmmdR, новый член семейства переносчиков множества лекарственных средств MATE, экструдирует хинолоны из Enterobacter cloacae . Arch. Microbiol. 193, 759–765. DOI: 10.1007 / s00203-011-0738-1

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Хуанг, С., Дай, В., Сан, С., Чжан, X., и Чжан, Л. (2012). Распространенность детерминант устойчивости к хинолонам и аминогликозидам, опосредованной плазмидами, среди нечувствительных к карбапенемам Enterobacter cloacae . PLoS ONE 7: e47636. DOI: 10.1371 / journal.pone.0047636

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Издебски, Р., Baraniak, A., Herda, M., Fiett, J., Bonten, M.J., Carmeli, Y., et al. (2014). MLST обнаруживает международные клоны потенциально высокого риска Enterobacter cloacae . J. Antimicrob. Chemother. 70, 48–56. DOI: 10.1093 / jac / dku359

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Джалалуддин, С., Девастер, Дж. М., Шин, Р., Джерард, М., и Батцлер, Дж. П. (1998). Молекулярно-эпидемиологическое исследование внутрибольничных изолятов Enterobacter aerogenes в бельгийской больнице. J. Clin. Microbiol. 36, 1846–1852.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Джеймс К. Э., Махендран К. Р., Молитор А., Болла Дж. М., Бессонов А. Н., Винтерхальтер М. и др. (2009). Как бета-лактамные антибиотики проникают в бактерии: диалог с поринами. PLoS ONE 4: e5453. DOI: 10.1371 / journal.pone.0005453

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Jarlier, V., и INVS. (2014). Надзор за бактериями с множественной лекарственной устойчивостью во французских медицинских учреждениях BMR-Raisin Network Données 2012 .Сен-Морис: Institut de Veille Sanitaire. Доступно на: http://www.invs.sante.fr

    Google Scholar

    Яскульски, М. Р., Медейрос, Б. К., Борхес, Дж. В., Залевский, Р., Фонсека, М. Е., Маринович, Д. Р. и др. (2013). Оценка механизмов устойчивости к β-лактамазе, карбапенемазе KPC и порину в клинических образцах Klebsiella pneumoniae и Enterobacter spp. Внутр. J. Antimicrob. Агенты 42, 76–79. DOI: 10.1016 / j.ijantimicag.2013.03.009

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Канамори, Х., Хисакасу, Ю., Йоичи, Х., Х. Аяко, Х., Кадзуаки, А., Кунисима, Х., и др. (2012). Молекулярные характеристики β-лактамаз расширенного спектра и детерминант qnr у видов Enterobacter из Японии. PLoS ONE 7: e37967. DOI: 10.1371 / journal.pone.0037967

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Хаджурия, А., Прахарадж, А. К., Кумар, М., Гровер, Н. (2014). Устойчивость к карбапенемам среди видов Enterobacter в больнице третичного уровня в центральной Индии. Chemother. Res. Практик. 2014: 972646. DOI: 10.1155 / 2014/972646

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ким, С. Ю., Пак, Ю. Дж., Ю, Дж. К., Ким, Ю. С., и Хан, К. (2009). Распространенность и характеристики aac (6 ’) — Ib-cr в AmpC-продуцирующих Enterobacter cloacae , Citrobacter freundii и Serratia marcescens : многоцентровое исследование из Кореи. Диагн. Microbiol. Заразить. Дис. 63, 314–318. DOI: 10.1016 / j.diagmicrobio.2008.11.016

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Лэнгли, Дж. М., Ханаковски, М., и Леблан, Дж. К. (2001). Уникальная эпидемиология внутрибольничной инфекции мочевыводящих путей у детей. г. J. Infect. Контроль 29, 94–98. DOI: 10.1067 / mic.2001.111537

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Лавинь, Дж. П., Сотто, А., Николя-Шануан, М.H., Bouziges, N., Bourg, G., Davin-Regli, A., et al. (2012). Проницаемость мембраны, основная функция, участвующая в устойчивости к антибиотикам и вирулентности в клинических изолятах Enterobacter aerogenes . Clin. Microbiol. Заразить. 18, 539–545. DOI: 10.1111 / j.1469-0691.2011.03607.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Лавинь, Дж. П., Сотто, А., Николя-Шануан, М. Х., Бузиж, Н., Паж, Дж. М., и Давин-Регли, А. (2013). Адаптивный ответ Enterobacter aerogenes на имипенем: регуляция баланса порина в клинических изолятах. Внутр. J. Antimicrob. Агенты 41, 130–136. DOI: 10.1016 / j.ijantimicag.2012.10.010

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Лоулер, А. Дж., Риччи, В., Басби, С. Дж., И Пиддок, Л. Дж. (2013). Генетическая инактивация acrAB или ингибирование оттока индуцирует экспрессию ramA. J. Antimicrob. Chemother. 68, 1551–1557. DOI: 10.1093 / jac / dkt069

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ли, Э. Х., Коллатц, Э., Триас, Дж., И Гутманн, Л. (1992). Диффузия β-лактамных антибиотиков в протеолипосомы, восстановленные с помощью внешних мембран изогенных имипенем-чувствительных и устойчивых штаммов Enterobacter cloacae . J. Gen. Microbiol. 138, 2347–2351. DOI: 10.1099 / 00221287-138-11-2347

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ли, Х. К., Пак, Й. Дж., Ким, Дж. Й., Чанг, Э., Чо, С. Г., Ча, Х. С. и др. (2005). Распространенность пониженной чувствительности к карбапенемам среди Serratia marcescens , Enterobacter cloacae и Citrobacter freundii и исследование карбапенемаз. Диагн. Microbiol. Заразить. Дис. 52, 331–336. DOI: 10.1016 / j.diagmicrobio.2005.04.012

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ли, С. Х., Чон, С. Х. и Пак, Ю. М. (2003). Характеристика blaCMY-10, нового, кодируемого плазмидой гена β-лактамазы AmpC-типа в клиническом изоляте Enterobacter aerogenes . J. Appl. Microbiol. 95, 744–752. DOI: 10.1046 / j.1365-2672.2003.02040.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Леви, С.Б. (2002). Активный отток, общий механизм устойчивости к биоцидам и антибиотикам. Symp. Сер. Soc. Прил. Microbiol. 92, 65С – 71С. DOI: 10.1046 / j.1365-2672.92.5s1.4.x

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Маллеа М., Шевалье Дж., Борне К. Э., Эйро А., Давин-Регли А., Болле С. и др. (1998). Изменение порина и активный отток: две стратегии лекарственной устойчивости in vivo, используемые Enterobacter aerogenes . Микробиология 144, 3003–3009.DOI: 10.1099 / 00221287-144-11-3003

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Маллеа М., Симоне В., Ли Э. Х., Жервье Р., Коллатц Э., Гутманн Л. и др. (1995). Биологическое и иммунологическое сравнение поринов Enterobacter cloacae и Escherichia coli . FEMS Microbiol. Lett. 129, 273–279. DOI: 10.1016 / 0378-1097 (95) 00171-Z

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Мартинс, А., Шпенглер, Г., Мартинс, М., Родригес, Л., Вивейрос, М., Давин-Регли, А. и др. (2010). Физиологическая характеристика насосной системы оттока чувствительных к антибиотикам и множественной лекарственной устойчивости Enterobacter aerogenes . Внутр. J. Antimicrob. Агенты 36, 313–318. DOI: 10.1016 / j.ijantimicag.2010.06.036

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Маси М. и Пажес Дж. М. (2013). Структура, функция и регуляция белков внешней мембраны, участвующих в транспорте лекарств у Enterobactericeae: случай OmpF / C — TolC. Open Microbiol. J. 7, 22–33. DOI: 10.2174 / 1874285801307010022

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Маси М., Пажес Дж. М. и Прадель Э. (2006). Производство скрытого отводящего насоса EefABC в мутантах Enterobacter aerogenes , устойчивых к хлорамфениколу. J. Antimicrob. Chemother. 57, 1223–1226. DOI: 10.1093 / jac / dkl139

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Маси, М., Пажес, Ж.М., Виллар К. и Прадель Э. (2005). Оперон эффлюксного насоса множественного лекарственного средства eefABC репрессируется H-NS в Enterobacter aerogenes . J. Bacteriol. 187, 3894–3897. DOI: 10.1128 / JB.187.11.3894-3897.2005

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Меццатеста, М. Л., Гона, Ф., и Стефани, С. (2012). Enterobacter cloacae комплекс: клиническое воздействие и возникающая устойчивость к антибиотикам. Future Microbiol. 7, 887–902.DOI: 10.2217 / fmb.12.61

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Миро, Э., Алонсо, К., Наварро, Ф., Мирелис, Б., и Пратс, Г. (1995). Resistencia al imipenem en Enterobacter aerogenes . Энферм. Infecc. Microbiol. Clin. 13, 278–282.

    Google Scholar

    Миро, Э., Грюнбаум, Ф., Гомес, Л., Ривера, А., Мирелис, Б., Колл, П., и др. (2013). Характеристика ферментов, модифицирующих аминогликозиды, в клинических штаммах Enterobacteriaceae и характеристика плазмид, участвующих в их диффузии. Microb. Устойчивость к наркотикам. 19, 94–99. DOI: 10.1089 / mdr.2012.0125

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Nauciel, C., Philippon, A., Ronco, E., Pilliot, J., Guenounou, M., Paul, G., et al. (1985). Септики на Enterobacter cloacae и E. aerogenes : появление резистентных вариантов. Presse Med. 14, 673–676.

    Google Scholar

    Нойвирт, К., Зибор, Э., Лопес, Дж., Печино, А., Казмерчак, А.(1996). Вспышка TEM-24-продуцента Enterobacter aerogenes в отделении интенсивной терапии и распространение β-лактамазы расширенного спектра действия среди других членов семейства Enterobacteriacae. J. Clin. Microbiol. 34, 76–79.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Никайдо, Х., Пажес, Дж. М. (2012). Оттокные насосы с широкой специфичностью и их роль в множественной лекарственной устойчивости грамотрицательных бактерий. FEMS Microbiol. Ред. 36, 340–363. DOI: 10.1111 / j.1574-6976.2011.00290.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Нордманн П., Мариотт С., Наас Т., Лабиа Р. и Николас М. Х. (1993). Биохимические свойства карбапенем-гидролизующей бета-лактамазы из Enterobacter cloacae и клонирование гена в Escherichia coli . Антимикробный. Агенты Chemother. 37, 939–946. DOI: 10.1128 / AAC.37.5.939

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Пажес, Ж.М., Джеймс К. Э. и Винтерхальтер М. (2008). Порин и проникающий антибиотик: селективный диффузионный барьер грамотрицательных бактерий. Нац. Rev. Microbiol. 6, 893–903. DOI: 10.1038 / nrmicro1994

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Парк, Й.-Дж., Ю, Дж.-К., Ким, С.-И., Ли, К., и Аракава, Ю. (2009). Накопление опосредованных плазмидой генов устойчивости к фторхинолонам, qepA и qnrS1, в Enterobacter aerogenes , совместно продуцирующих RmtB и β-лактамазу LAP-1 класса А. Ann. Clin. Лаборатория. Sci. 39, 55–59.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Перес А., Канле Д., Латаса К., Поза М., Бесейро А., Томас Мдел М. и др. (2007). Клонирование, нуклеотидное секвенирование и анализ откачивающего насоса AcrAB-TolC Enterobacter cloacae и определение его участия в устойчивости к антибиотикам в клиническом изоляте. Антимикробный. Агенты Chemother. 51, 3247–3253. DOI: 10.1128 / AAC.00072-07

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Перес, А., Поза, М., Аранда, Дж., Латаса, К., Медрано, Ф. Дж., Томас, М., и др. (2012). Влияние активаторов транскрипции SoxS, RobA и RamA на экспрессию мультилекарственного эффлюксного насоса AcrAB-TolC в Enterobacter cloacae . Антимикробный. Агенты Chemother. 56, 6256–6266. DOI: 10.1128 / AAC.01085-12

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Пестури, Н., Гарнье, Ф., Барро, О., Беду, А., Плой, М. К., и Мунье, М. (2014). Вспышка AmpC-β-лактамазы-гипер-продуцирующего Enterobacter cloacae в отделении интенсивной терапии новорожденных во французской клинической больнице. г. J. Infect. Контроль 42, 456–458. DOI: 10.1016 / j.ajic.2013.11.005

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Пиддок, Л. Дж. (2006). Клинически значимые насосы оттока бактерий с множественной лекарственной устойчивостью, кодируемые хромосомами. Clin. Microbiol. Ред. 19, 382–402. DOI: 10.1128 / CMR.19.2.382-402.2006

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Pitout, J. D., Sanders, C. C., and Sanders, W. E. Jr. (1997).Устойчивость к противомикробным препаратам с акцентом на устойчивость к бета-лактамам у грамотрицательных бацилл. г. J. Med. 103, 51–59. DOI: 10.1016 / S0002-9343 (97) 00044-2

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Pitout, J. D. D., Thomson, K. S., Hanson, N. D., Ehrhardt, A. F., Coudron, P., and Sanders, C. C. (1998). Опосредованная плазмидами устойчивость к цефалоспоринам расширенного спектра среди штаммов Enterobacter aerogenes . Антимикробный. Агенты Chemother. 42, 596–600.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Poirel, L., Van De Loo, M., Mammeri, H., and Nordmann, P. (2005). Ассоциация плазмид-опосредованной устойчивости к хинолонам с бета-лактамазой расширенного спектра VEB-1. Антимикробный. Агенты Chemother. 49, 3091–3094. DOI: 10.1128 / AAC.49.7.3091-3094.2005

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Potron, A., Poirel, L., Rondinaud, E., and Nordmann, P. (2013). Межконтинентальное распространение Enterobacteriaceae, продуцирующих β-лактамазу OXA-48, за 11-летний период, с 2001 по 2011 гг. евро. Surveill. 18: 20549. DOI: 10.2807 / 1560-7917.ES2013.18.31.20549

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Прадель, Э., и Пажес, Дж. М. (2002). Отводящий насос AcrAB-TolC способствует развитию множественной лекарственной устойчивости внутрибольничного патогена Enterobacter aerogenes . Антимикробный. Агенты Chemother. 46, 2640–2643. DOI: 10.1128 / AAC.46.8.2640-2643.2002

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Престон, К.Э., Радомский, К. С. А., и Венеция, Р. А. (2000). Нуклеотидная последовательность хромосомного гена ampC Enterobacter aerogenes . Антимикробный. Агенты Chemother. 44, 3158–3162. DOI: 10.1128 / AAC.44.11.3158-3162.2000

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Кирога, М. П., Андрес, П., Петрони, А., Солер Бистуэ, А. Дж., Герриеро, Л., Варгас, Л. Дж. И др. (2007). Сложные интегроны класса 1 с различными вариабельными областями, включая aac (6 ’) — Ib-cr, и новый аллель, qnrB10, связанный с ISCR1, в клинических изолятах энтеробактерий из Аргентины. Антимикробный. Агенты Chemother . 51, 4466–4470. DOI: 10.1128 / AAC.00726-07

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Раймонди А., Траверсо А. и Никайдо Х. (1991). Устойчивые к имипенему и меропенему мутанты Enterobacter cloacae и Proteus rettgeri не имеют поринов. Антимикробный. Агенты Chemother. 35, 1174–1180. DOI: 10.1128 / AAC.35.6.1174

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Роберт, Дж., Пантель, А., Меренс, А., Лавин, Дж. П., Николя-Шануан, М. Х., и группа исследования устойчивости ONERBA к карбапенемам. (2014). Показатели заболеваемости клиническими изолятами Enterobacteriaceae, продуцирующими карбапенемазу, во Франции: проспективное общенациональное исследование в 2011–2012 гг. J. Antimicrob. Chemother. 69, 2706–2712. DOI: 10.1093 / jac / dku208

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Сандерс, В. Э., и Сандерс, К. С. (1997). Enterobacter spp .: патогенные микроорганизмы готовы процветать на рубеже веков. Clin. Microbiol. Ред. 10, 220–241.

    Google Scholar

    Song, E.-H., Park, K.-H., Jang, E.-Y., Lee, E.-J., Chong, Y.-P., Cho, O.-H., et al. (2010). Сравнение клинических и микробиологических характеристик пациентов с бактериемией Enterobacter cloacae и Enterobacter aerogenes : проспективное наблюдение. Диагностика. Microbiol. Заразить. Дис. 66, 436–440. DOI: 10.1016 / j.diagmicrobio.2009.11.007

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Stoorvogel, J., ван Бассель, М. Дж., Томмассен, Дж., и ван де Клундерт, Дж. А. (1991). Молекулярная характеристика белка внешней мембраны Enterobacter cloacae (OmpX). J. Bacteriol. 173, 156–160.

    Google Scholar

    Сабо Д., Мелан М. А., Худжер А. М., Бономо, Р. А. Худжер, К. М., Бетел, К. Р. и др. (2005). Молекулярный анализ одновременной продукции двух бета-лактамаз расширенного спектра SHV-типа в клиническом изоляте Enterobacter cloacae с использованием генотипирования по однонуклеотидному полиморфизму. Антимикробный. Агенты Chemother. 49, 4716–4720. DOI: 10.1128 / AAC.49.11.4716-4720.2005

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Тиолас А., Болле К., Ла Скола Б., Рауль Д. и Пажес Дж. М. (2005). Последовательное появление у пациента штаммов Enterobacter aerogenes , устойчивых к имипенему и колистину. Антимикробный. Агенты Chemother. 49, 1354–1358. DOI: 10.1128 / AAC.49.4.1354-1358.2005

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Тиолас, А., Bornet, C., Davin-Regli, A., Pagès, J.M., and Bollet, C. (2004). Устойчивость к имипенему, цефепиму и цефпирому, связанная с мутацией в осмопорине Omp36 Enterobacter aerogenes . Biochem. Биофиз. Res. Commun. 317, 851–856. DOI: 10.1016 / j.bbrc.2004.03.130

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Торрес, Э., Лопес-Сереро, Л., Дель Торо, М. Д., и Паскуаль, А. (2014). Первое обнаружение и характеристика изолята Enterobacter aerogenes , продуцирующего OXA-48. Энферм. Infecc. Microbiol. Clin. 32, 469–470. DOI: 10.1016 / j.eimc.2013.10.008

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Тран, К. Т., Дюпон, М., Лавин, Дж. П., Шевалье, Дж., Пажес, Дж. М., Сотто, А. и др. (2009). Возникновение механизма оттока и варианта цефалоспориназы в популяции из изолятов Enterobacter aerogenes и Klebsiella pneumoniae , продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра действия. Антимикробный.Агенты Chemother. 53, 1652–1656. DOI: 10.1128 / AAC.00822-08

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Valade, E., Davin-Regli, A., Bolla, J.-M., and Pagès, J.-M. (2013). «Бактериальная мембрана, ключ к контролю притока и оттока лекарств», в Антибиотики: цели, механизмы и устойчивость , редакторы CO Gualerzi, L. Brandi, A. Fabbretti и CL Pon (Weinheim: Wiley-VCH Verlag GmbH & Co КГаА), 217–240. DOI: 10.1002 / 9783527659685.ch9

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Велеба, м., Де Маджумдар, С., Хорнси, М., Вудфорд, Н., и Шнайдерс, Т. (2013). Генетическая характеристика устойчивости к тигециклину клинических изолятов Enterobacter cloacae и Enterobacter aerogenes . J. Antimicrob. Chemother. 68, 1011–1018. DOI: 10.1093 / jac / dks530

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ван, С. А., Токарс, Дж. И., Бьянчин, П. Дж., Карсон, Л. А., Ардуино, М. Дж., Смит, А. Л. и др. (2000). Enterobacter cloacae Инфекции кровотока, вызванные зараженным альбумином человека. Clin. Заразить. Дис. 30, 35–40. DOI: 10.1086 / 313585

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Йигит, Х., Андерсон, Дж. Дж., Биддл, Дж. У., Стюард, К. Д., Рашид, Дж. К., Валера, Л. Л. и др. (2002). Устойчивость к карбапенемам клинического изолята Enterobacter aerogenes связана со сниженной экспрессией аналогов порина OmpF и OmpC. Антимикробный. Агенты Chemother. 46, 3817–3822.

    Если болит живот какие таблетки пить: Лекарства от болей в желудке, причины развития и способы лечения заболеваний.

    Трехступенчатый алгоритм действий при болях в животе

    Почему обезболивающие не помогают

    Начнем с самого простого вопроса: что нужно делать, если в области живота появились неприятные ощущения? Конечно же, выпить таблетку! Для многих из нас ответ… «очевидный». Человек, который «слишком» заботится о здоровье, а тем более знает о нем «больше, чем нужно», выглядит странно. С точки зрения многих окружающих, ему просто нечем заняться! Результаты налицо: 45% россиян, почувствовав боль в животе, хватаются за анальгетики… И лишь 28% принимают спазмолитики. При этом за последние полгода болевые ощущения в области живота чувствовал каждый шестой. Чаще страдают женщины.

    Чем опасен анальгетик при абдоминальной боли?

    Тем, что истинную причину неприятных ощущений он не устранит, а замаскирует. Ведь в 60% случаев виновник болевого синдрома – спазм.

    Что такое спазм?

    Это чрезмерное сокращение клеток гладкой мускулатуры различных органов. В нашем случае речь пойдет о пищеварительной системе. Воспалительный процесс – например, гастрит, энтерит, колит или язва, отравление и другое воздействие болезнетворных микробов, инородное тело в полости органа пищеварения (деталь от игрушки в желудке или камень в желчном пузыре), дисбаланс необходимых нам веществ – витаминов и микроэлементов… Из-за этого наши органы, так или иначе отвечающие за переваривание пищи, чувствуют себя некомфортно и болезненно сжимаются. Анальгетики не действуют на причину боли, и они повлияют лишь на передачу нервных импульсов, а спазм не уберут. Плюс, как уже было сказано раньше, замаскируют болевые ощущения – и врач ничего не поймет. Или поймет, но слишком поздно. Ведь оставшиеся 40% болей в животе – 4 случая из 10 – это состояния, при которых надо вызывать скорую!

    Острый панкреатит, аппендицит, прободение язвы, разрыв аневризмы кровеносных сосудов в брюшной полости, тяжелые воспалительные заболевания у женщин. Перитонит – воспаление брюшины, которое возникает не только при разрыве аппендикса, но и при «лечении» гинекологических болезней путем терпения. Камень, который вышел из желчного пузыря и закупорил желчный проток. Если принять анальгетик, доктору трудно будет понять, где причина недуга. И драгоценное время, когда должна была начаться экстренная хирургическая операция, будет потеряно. Спазмолитик же не повлияет на те ощущения, которые вызывает острый холецистит, перфорация язвы или разрыв аппендикса. Боль не уменьшится.

    Что будет, если «лечить» анальгетиком обычный хронический гастрит?

    Обезболивающие препараты такого действия вредны для слизистой оболочки желудка (да и для других органов пищеварения). Если принимать нестероидные противовоспалительные препараты всего-то неделю, то у каждого пятого будет язва желудка. А у одного из семидесяти начнется вообще желудочно-кишечное кровотечение. Что если снимать боль такие пациенты будут тоже анальгетиками? У «безобидных и безопасных» препаратов для снятия боли есть свои побочные эффекты. Поэтому нестероидные противовоспалительные средства и прочие анальгетики принимать нужно под контролем врача! Превращать их в ежедневное лекарство опасно. Кстати, сколько времени можно «лечить себя» обезболивающими?

    Что делать, если заболел живот?

    В 2002 году Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, главный гастроэнтеролог России, директор Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, разработал ступенчатый алгоритм действий при боли в животе:

     • Ступень первая – слабая боль Что делать: если необходимо, принять спазмолитик. Но: – если болевые ощущения были один раз, после непривычной или некачественной пищи, нарушений в режиме питания или при переедании, – это одна ситуация. А если боль возникает с достаточной частотой, т.е. живот болит иногда или периодически, или по утрам, или после нервного стресса, или даже от голода – ситуация совсем другая. Идите к доктору на прием как можно скорее!

    • Ступень вторая – боль достаточно сильная и/или долгая Что делать: обязательно принять спазмолитическое средство. После этого – даже если живот будет болеть меньше или абдоминальные боли вовсе прекратятся, срочно обратитесь к врачу!

    • Ступень третья – очень сильная боль! Или боль, которая усиливается. Если живот болит нестерпимо, причиной могли стать те самые 40% – аппендицит, разрыв желчного пузыря, прободение язвы, тромбоз сосудов кишечника. Что делать: звонить в скорую!

    Пять принципов, которые важно знать каждому

    Боль в животе – это особенная боль. Ее природу универсальные препараты для снятия болевых ощущений попросту не учитывают. А наши соотечественники, столкнувшись хотя бы раз с современной «оптимизированной» поликлиникой (по нормативам Минздрава, на 70 тысяч человек полагается один гастроэнтеролог), пытаются решить проблему, приняв таблетку. Почему это опасно, им не расскажут. Ведь докторов не хватает даже для лечения, не то что для профилактики и школ здоровья. Поэтому французский производитель SANOFI и организовал учебную программу – «Боль, которую опасно обезболивать» с привлечением для участия в образовательном проекте врачей-гастроэнтерологов. Клинический фармаколог, к.м.н., Александр Масляков разработал еще одну памятку для пациента – пять принципов действия при боли в животе.

    • Принцип 1. Одна из причин боли в животе – это спазм, сокращение гладкой мускулатуры органов пищеварения под воздействием неблагоприятных факторов. По этой причине лекарства, снимающие болевой синдром, – лишь средства первой помощи. Обязательно выясните, почему болит живот, т.е. в каком состоянии желудочно-кишечный тракт, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка.

    • Принцип 2. Препарат первого выбора при боли в животе – это спазмолитик. Если у вас спазм гладкой мускулатуры желудка или кишечника – после приема лекарства болеть будет меньше. А при острых состояниях, требующих срочной операции, спазмолитические средства не замаскируют болевых ощущений, и врач успеет понять, что же случилось и как действовать.

    • Принцип 3. При боли в животе анальгетики опасны! Применять их нельзя ни в коем случае! Причину болей препарат такого типа не устранит – он просто заблокирует передачу сигналов о неполадках в организме. Головной мозг о проблемах не узнает. Не узнают о них и доктора – ведь болевые ощущения замаскированы, и поставить верный диагноз затруднительно.

    • Принцип 4. Если спазмолитик за 2–3 часа не снял боль, обратитесь к врачу!

    • Принцип 5. Если боль в животе сильная, если она нарастает или даже просто не уменьшается, если у вас повышена температура, если понижено давление, если есть тошнота и/или рвота, если болит голова – срочно звоните в скорую!

    Будьте внимательны! Берегите себя!


    Ссылка на публикацию: life24.ru

    Боли в животе (болит живот): лекарства, используемые при лечении

    Боли в брюшной полости варьируют от тупых или жгучих до острых и стреляющих. Боли в животе возникают при разных заболеваниях и состояниях.

    Общие сведения

    Боль, которая появляется возле пупка и перемещается в правую нижнюю часть брюшной полости, может свидетельствовать об аппендиците воспалении аппендикса (отростка кишечника). В большинстве серьезных случаях для удаления аппендикса потребуется хирургическое вмешательство. При запущенном аппендиците аппендикс может прорваться. Если у вас возникла острая боль или повышенная чувствительность в правой нижней части живота, боли в животе при ходьбе, тошнота, рвота или потеря аппетита, повышенная температура тела, вам следует немедленно обратиться к врачу.

    Боль в левой нижней части брюшины может стать симптомом дивертикулита. Дивертикулит возникает, когда в стенках толстой кишки образуются небольшие шарообразные капсулы, называемые дивертикулами, которые впоследствии инфицируются и воспаляются. Среди прочих симптомов дивертикулита: повышенная температура, тошнота, рвота, озноб, судороги и запор. Лечение дивертикулита, как правило, включает очистку толстой кишки от инфекций и воспаления. Врач может назначить антибиотики и/или обезболивающие средства, жидкую диету и постельный режим на несколько дней. В некоторых случаях лечение дивертикулита требует пребывания в стационаре. При возникновении осложнений может понадобиться хирургическое вмешательство. Лучшее средство предотвращения дивертикулита диета, обогащённая клетчаткой. Пищевая клетчатка способствует правильному пищеварению и ослаблению давления в толстой кишке. Постепенно увеличивайте количество клетчатки в своем ежедневном рационе, пейте много жидкости. Предотвратить дивертикулит поможет также своевременное опорожнение кишечника. Накапливание отходов пищеварительной системы влечет за собой увеличение давления в толстой кишке.

    Острая боль в правом подреберье, усиливающаяся после еды, указывает на наличие поражение желчного пузыря. К заболеваниям желчного пузыря относятся камни и воспаление желчного пузыря (холецистит). При возникновении осложнений поражение желчного пузыря может иметь и другие симптомы, наряду с болью в брюшине. К ним относят: желтуху (пожелтение кожи и белков глаз), сильное повышение температуры и озноб. Иногда люди с камнями в желчном пузыре вообще не испытывают никаких симптомов. При регулярно возникающих болях в правом подреберье следует обратится к врачу. С приступами боли в желчном пузыре можно справиться несколькими способами, начиная от простого выжидания (наблюдение симптомов в течение некоторого времени, отсутствие какого-либо лечения) до принятия лекарственных препаратов и даже хирургического вмешательства. Ослабить симптомы болезней желчного пузыря можно также, сократив количество жира в своем рационе.

    Боль в брюшной полости, ослабляемая после дефекации и сопровождающаяся диареей или запором, может свидетельствовать о синдроме раздражённой толстой кишки часто встречающемся нарушении желудочно-кишечного тракта, причина которого пока не установлена. При возникновении синдрома раздражённой толстой кишки стенки кишечника сжимаются то слишком сильно, то слишком слабо, иногда слишком медленно, а иногда наоборот слишком быстро. К симптомам этого заболевания относят: вздутие живота, повышенное газообразование, слизистый стул, постоянное желание опорожнить кишечник.
    С этим синдромом невозможно справиться с помощью хирургических методов или лекарственных препаратов. Однако ухудшения состояния можно предотвратить, употребляя большое количество воды, увеличив объем клетчатки в пищевом рационе, сократив количество потребляемого кофеина и увеличив физические нагрузки.

    Острая жгучая боль в верхней и средней частях живота (между грудиной и пупком) может означать наличие язвы. Язва это рана, образующаяся в тканях желудка или верхней части кишечника. Причин возникновения язвы множество. Может сыграть свою роль курение, прием ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена или других нестероидных противовоспалительных препаратов. Язва может также образоваться, если желудок не может защитить себя от сильнодействующего желудочного сока. Helicobacter pylori бактерия, обитающая в желудке — также способна вызывать язву. Стресс и острая пища не могут стать причиной появления язвы. Одна лишь изжога не может свидетельствовать об этой болезни. Сильная боль наподобие изжоги может также быть вызвана менее серьезным заболеванием гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

    У женщин боли в животе могут свидетельствовать о возникновении проблем с репродуктивной системой. Тазовые боли, возникающие каждый месяц перед менструацией, могут говорить об эндометриозе состоянии, при котором частицы тканей из матки двигаются через фаллопиевы трубы и попадают на яичники, лоханки, мочевой пузырь и другие органы. Болезненность в нижней части брюшной полости может означать воспаление тазовых органов (инфицирование тканей матки, фаллопиевых труб или яичников). У женщин детородного возраста внематочная беременность может также стать причиной резкой острой или колющей боли в брюшине, сопровождающейся вагинальным кровотечением, нерегулярным менструальным циклом и болями, отдающимися в плечах. Киста яичника и фиброма матки также могут стать причиной брюшных болей у женщин.

    К другим случаям появления болей в области живота относят: инфекции мочевых путей, пищевые отравления и аллергии, грыжу, камни в почках и непереносимость лактозы.

    Причины болей в животе

    В большинстве случаев боль в области живота обуславливается вполне обыкновенными причинами, например, эмоциональными расстройствами, перееданием или гриппом. Однако подобные болевые симптомы могут быть вызваны и более тяжелыми заболеваниями. Четко определить причину болей может только врач.

    Симптомы

    При возникновении слабо выраженных болей, появляющихся эпизодически на протяжении менее 4 недель можно попытаться справиться с проблемой самостоятельно.

    Рекомендуется обратиться к врачу при болях, появляющихся эпизодически на протяжении более 4 недель.

    Необходима срочная медицинская помощь при следующих состояниях:

    • боль, сопровождающаяся повышением температуры, желтухой, потемнением мочи, сильной тошнотой или рвотой, светлым пастообразным стулом;
    • резкая острая колющая боль в брюшной полости, сопровождающаяся вагинальным кровотечением, нерегулярным менструальным циклом, болями, отдающимися в плечах;
    • сильная постоянная боль в брюшине после травмы;
    • неожиданная очень сильная боль, длящаяся более 2 часов

    Необходима срочная госпитализация при появлении следующих признаков:

    • боль в животе, сопровождающаяся неожиданным ярко красным ректальным кровотечением или рвотой с кровью или веществом, похожим на кофейную гущу;
    • головокружение, бред, частый пульс, холодная липкая кожа.

    Что можете сделать вы при болях в животе

    Слабые боли, не связанные с заболеванием язвой, дивертикулитом или болезнями желчного пузыря, можно лечить в домашних условиях. Следует давать организму достаточно времени для отдыха. Чтобы ослабить боль, принимайте простые обезболивающие или спазмолитические средства (дротаверин, парацетамол). Не используйте ацетилсалициловую кислоту или другие противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен. Избегайте употребления алкоголя и кофеина.

    Не используйте слабительных средств и не ставьте клизмы.

    Что может сделать врач

    Чтобы определить причину появления болей, врач может задать вам следующие вопросы: “Опишите боль, которую вы чувствуете” (спастическая, острая или тупая), Постоянна ли она или возникает периодически? В каком месте вы чувствуете боль? В каком месте она появилась? Сколько длится? Когда боль появляется? (В период менструации? Усиливается ли боль после еды?) Скорее всего, потребуется дополнительное обследование.

    Метод лечения будет зависеть от причины появления боли в области живота.

    Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

    Боли внизу живота у женщин в вопросах и ответах

    27.06.2019

    Боли внизу живота у женщин в вопросах и ответах

    Боль внизу живота — самая распространенная жалоба в гинекологической практике. Этот симптом очень не специфичен, так как возникает при многих заболеваниях. Сегодня в аптечке у многих есть нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Выбор широк, и врач и провизор должен сориентировать женщину в возможностях тех или иных препаратов и предостеречь ее, напомнив o важности своевременного визита к врачу, а также ответить на все вопросы.

    Жалоба: боль во время менструации

    Как начинается:
    1) За сутки или в 1-й день менструального цикла. Продолжается на протяжении первых 2-42 часов или в течение всей менструации.
    2) Во 2-й половине цикла, пика достигает во время месячных.
    3) Во время менструации.

    Как болит?

    Боль часто схваткообразного характера, но может носить ноющий, дергающий, распирающий характер, может отдавать в прямую кишку.
    Сильная, чаще спазматическая боль.

    Что еще беспокоит?

    1) Раздражительность, депрессия, тошнота, познабливание, головокружения, обмороки, головная боль, отечность (возможна дисменорея).
    2) Боль при половом акте, периодические боли при мочеиспускании, дефекации (возможен эндометриоз).
    3) Длительные или слишком интенсивные менструальные кровотечения. Иногда кровотечения вне месячных. Возможны увеличение живота в объеме и частые позывы к мочеиспусканию (возможна миома матки).

    Осторожно: острая боль

    Острая интенсивная и/или односторонняя боль внизу живота может указывать на неотложные гинекологические состояния:
    -перфорация или разрыв опухолей и опухолевидных образований яичников;
    — перекрут анатомических ножек яичника;
    — апоплексии яичника;
    — внутрибрюшное кровотечение;
    — острые гнойные заболевания тазовых органов и др., поэтому консультация врача необходима.

    Что может болеть? 

    Причины боли внизу живота могут быть самыми разными: патологии развития половых органов, гнойно—воспалительные заболевания придатков матки, эндометриоз, заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и мочевыделительной системы. Одна из самых частых причин периодических болей внизу живота y женщин — дисменорея. Циклическая боль внизу живота может быть обусловлена эндометриозом, синдромом поликистозных яичников, инфекциями, передаваемыми половым путем, и другими серьезными заболеваниями. Такая дисменорея считается вторичной, и лечение вызвавшего ее заболевания, как правило, ведет к полному выздоровлению. Первичная дисменорея характеризуется появлением циклических болей в нижних отделах живота за несколько часов до менструации и в первые дни менструального цикла в отсутствие какой—либо патологии со стороны органов малого таза. Наиболее часто первичная дисменорея встречается y молодых женщин.

    Боль при дисменорее:

    — Достигает максимальной интенсивности на пике кровотечения.
    — Может быть острой, схваткообразной, распирающей или тупой.
    — Чаще всего она локализуется по средней линии в надлобковой области, но может и не быть четко локализованной.
    — Может иррадиировать в поясничную область, прямую кишку или бедро.

    A может, стоит перетерпеть боль?

    Многоплановое влияние болевого синдрома на человеческий организм обусловливает его самостоятельное клиническое значение. Боль не только определяет тяжесть страданий и социальную дезадаптацию пациента, но и чревата более серьезными последствиями, например нарушением нормальной функции органов, прежде всего сердечно—сосудистой системы. Терпеть боль не рекомендуется.

    Какое лекарство поможет?

    Первым этапом рациональной анальгетической терапии являются устранение воздействия повреждающего фактора (если это возможно), a также подавление локальной реакции организма на повреждение. Для этих целей используются препараты, блокирующие синтез медиаторов боли и воспаления. Основные медиаторы воспаления — простагландины (ПГ) —активно синтезируются в области повреждения при участии фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Важно, что причины повреждения (травма, хирургическое вмешательство, воспаление, отек или ишемия ткани, стойкий спазм поперечно-полосатой или гладкой мускулатуры и др.) не имеют значения, поэтому использование препаратов, блокирующих ЦОГ и подавляющих синтез провоспалительных ПГ, поможет при любой соматической или висцеральной боли. Таким действием обладают хорошо известные НПВП.

    В случае дисменореи одним из главных патогенетических механизмов является высокий уровень ПГ. Увеличение их соотношения в менструальном эндометрии приводит к сокращению мышечных элементов матки. ПГ секретируются практически во всех тканях половых органов: эндометрии, миометрии, эндотелии сосудов матки, трубы и т.д. Повышение их уровня приводит к усилению сократительной способности матки, на фоне чего возникают спазм сосудов, локальная ишемия, которая проявляется болевым синдромом. Более того, выявляемый при дисменорее высокий уровень ПГ вызывает ишемию других органов и тканей, что реализуется в такие симптомы дисменореи, как головные боли, головокружение, слабость и т.д. В лечении первичной дисменореи именно НПВП являются одними из препаратов выбора.

    Что лучше, НПВС или спазмолитики?

    Высказываемое ранее предположение о сравнимой эффективности спазмолитиков и НПВС в лечении первичной дисменореи не нашло экспериментальных подтверждений. В частности, спазмолитики уступали НПВП по скорости купирования боли. В настоящее время спазмолитики не включены в международные стандарты лечения первичной дисменореи. Таким образом, НПВП признаны наиболее эффективными препаратами в лечении данной патологии. Среди широко применяемых при дисменорее препаратов наиболее распространены НПВС с коротким сроком полувыведения (декскетопрофен, кетопрофен, нимесупид, диклофенак, ибупрофен, индометацин и др.).

    Какие НПВС самые эффективные?

    Идеального НПВС не существует, поэтому необходим индивидуальный подход в каждой конкретной клинической ситуации. В среднем терапевтический эффект разных НПВС одинаков при соответствующем режиме дозирования. Однако в некоторых исследованиях отмечена существенная разница в индивидуальном ответе между отдельными больными. Таким образом, нельзя предсказать, какой именно из НПВС будет максимально эффективен у конкретной пациентки. НПВС выпускаются в разных лекарственных формах (таблетки, суппозитории, инъекции), что позволяет подобрать форму, наиболее подходящую к конкретной клинической ситуации.

    Как принимать НПВС при дисменорее?

    При дисменорее прием НПВС необходимо начать еще до появления симптомов или при первых проявлениях (в первые 48-72 ч) в связи с максимальным выделением ПГ в первые 48 ч. Кратковременный прием НПВС при дисменорее практически не дает побочных эффектов или они выражены незначительно. Раздражение слизистой оболочки ЖКТ легко предотвратить, принимая НПВП после еды или молока. 

    Важно!

    Не следует принимать НПВС пациентам:
    — с эрозивно-язвенным поражениями ЖКТ, особенно в стадии обострения;
    — с выраженными нарушениями функции печени и почек;
    — при цитопениях;
    — при индивидуальной непереносимости;
    — при беременности.

    Основные правила использования НПВС:

    — применение минимальной эффективности дозы в течение максимально короткого промежутка времени, необходимого для достижения поставленной терапевтической цели.
    — если в течение 3 дней применения нет эффекта, необходима консультация врача. Бесконтрольное и длительное применение НПВС недопустимо.

      Первую помощь при дисменоррее окажет так называемый «золотой стандарт» НПВС – ибупрофен, причём его капсулированная форма – ИБУПРОФЕН КАПС.

    Почему в капсулах? Ответ прост. 

    ИБУПРОФЕН КАПС – это «второе современное поколение» ибупрофена в капсулах 200 мг с началом лечебного эффекта уже через 15 минут. Преимуществом препарата ИБУПРОФЕНА КАПС является быстрое начало действия. А нам и необходимо, быстро устранить боль. Кроме того, капсулы скрывают неприятный вкус, обеспечивают точность дозирования. 

    При приеме внутрь ИБУПРОФЕН КАПС, производства Минскинтеркапс, быстро распадается и растворяется с достижением максимального терапевтического эффекта уже через 45-60 минут.

    Ещё критерием, опираясь на который, назначают ИБУПРОФЕН КАПС — наличие ряда клинических исследований в Беларуси и России, где препарат ИБУПРОФЕН КАПС подтвердил свою биологическую эквивалентность оригинальному препарату Нурофен ультракап.

    Взрослые и дети старше 12 лет могут принимать «Ибупрофен КАПС» для купирования боли по 1 или 2 капсулы до трех раз в день , соблюдая интервал между приемами минимум четыре часа.

    ИБУПРОФЕН КАПС – это современная форма ибупрофена ультрабыстрого действия. 

    по материалам журнала «Справочник провизора», №2, 2017


    Продукция по теме:  Ибупрофен КАПС

    Лечение боли, связанной с операциями

    В основе настоящего руководства для пациентов лежит одобренное в 2016 году эстонское руководство для лечения «Периоперативное лечение острой боли». Пожелания руководства для лечения были составлены на основе анализа литературы, основанной на научно доказанных фактах. Цель руководства для пациентов — помочь пациентам справиться с послеоперационной болью и дать ответ на вопросы, связанные с острой болью. Знания о возможностях лечения боли помогают пациентам активно участвовать в лечении. Важность тем, охваченных в руководстве для пациентов, а также доступность его текста были оценены со стороны пациентов с острой послеоперационной болью. В руководстве для пациентов объясняются следующие темы: что такое острая послеоперационная боль, почему важно лечить острую боль, и как ее оценивать. В разных главах описываются возможности лечения острой послеоперационной боли. Читатель получит ответ на следующие вопросы: почему для лечения боли предпочитается использование пероральных препаратов, можно ли принимать вместе разные обезболивающие и что еще кроме лекарств можно предпринять для ослабления боли. Также даются рекомендации, как можно справиться с послеоперационной болью дома. Об охваченных в руководстве для пациентов темах можно более детально прочитать на интернет-страницах, приведенных в конце руководства (см. Приложение 1).  

     

    • Сообщите своему лечащему врачу, какие лекарства (в том числе и обезболивающие) Вы использовали раньше, есть ли у Вас аллергия на какие-либо лекарства и возникали ли побочные эффекты. Эта информация очень важна при назначении подходящего Вам обезболивающего.
    • Если Вы чувствуете боль, сразу сообщите об этом медсестре. Сообщайте о боли и тогда, когда боль слабая или она возникла ночью.
    • Если у Вас возникли побочные эффекты при употреблении каких-либо лекарств, сразу сообщите об этом медсестре или своему лечащему врачу.
    • Оцените свою боль по десятибалльной шкале, так как на основе полученной информации Вас можно будет обеспечить подходящим именно Вам лекарством от боли. Не превышайте максимально допустимой суточной дозы обезболивающих.
    • Если при лечении дома назначенные Вам обезболивающие не уменьшают боль, и сила боли по десятибалльной шкале и после приема обезболивающих по- прежнему больше пяти, то обратитесь, пожалуйста, к своему семейному или лечащему врачу.
    • В случае слабой или умеренной боли дополнительно к обезболивающим лекарствам используйте также альтернативные болеутоляющие методы.
    • В период после операции важно быть активным и двигаться как можно больше, это поможет восстановлению организма и уменьшит появление осложнений.
    • Если боль мешает движению, сообщите об этом медсестре.
     

    Что такое острая послеоперационная боль?

    Боль является субъективным и неприятным ощущением, которое влияет на сознание и ухудшает хорошее самочувствие. Острая боль является кратковременной, у нее чаще всего имеется четко ограниченная зона, определенное время начала, а также субъективные и объективные физические признаки: частота сердечных ударов и дыхание учащаются и кровяное давление повышается. Сильная боль мешает сну и создает чувство страха и тревоги. Острая послеоперационная боль возникает из-за хирургической процедуры или операции. Сила боли зависит как от тяжести операции и размера операционной раны, так и от порога болевого ощущения человека. Люди чувствуют и реагируют на боль по- разному. На болевые ощущения может влиять и ранний опыт пациента, связанный с болью, его возраст, пол, культурные особенности, а также психологические факторы. В случае детей на болевые ощущения может влиять и отношение их родителей к боли.

     

    Почему нужно лечить острую послеоперационную боль?

    Послеоперационную боль не нужно терпеть, так как из-за боли может увеличиться частота проявлений послеоперационных осложнений: восстановление после операции будет проходить медленнее и поэтому может увеличиться время пребывания в больнице. При отсутствии лечения боли чаще может возникнуть хроническая послеоперационная боль. Эффективное лечение послеоперационной боли облегчает работу сердца и легких, уменьшает риск возникновения тромбоза вен и способствует нормализации пищеварения.

     

    Как оценивается сила боли?

    Оценка силы боли после операции является обычной частью работы по наблюдению за пациентом. Боль оценивают регулярно, частота оценки зависит от состояния пациента и тяжести операции. Поскольку ощущение боли является индивидуальным и субъективным, только Вы сами сможете оценить силу переживаемой боли. Медсестра будет оценивать Вашу боль регулярно как до, так и после приема обезболивающих, как во время покоя, так и во время движения. На основании полученной информации можно будет составить схему лечения боли, подходящей лично Вам.

    Для оценки боли используются разные шкалы боли. Например шкалу для цифровой оценки используют у взрослых. С помощью нее оценивают силу боли по десятибалльной шкале, где ноль означает, что боли нет, и 10 означает самую сильную боль, которую Вы можете себе представить. Пациента просят оценить боль, пережитую за последние 24 часа при помощи трех разных методов.
    Оценивают:

    1. силу имеющейся боли,
    2. самое слабое чувство боли и
    3. самое сильное чувство боли.

    Среднее арифметическое от полученных оценок покажет силу испытанного пациентом чувства боли в течение последних 24 часов. Иногда Вас просят выбрать слова, которые описывали бы Вашу боль. Такими словами могут быть:

    • боли нет
    • небольшая боль
    • умеренная боль
    • сильная боль
    • очень сильная боль
    • нестерпимая боль


    Рисунок 1. Шкала цифровой оценки боли

    Иногда для оценки боли используют шкалу с лицами (FPS-R) (см. Рисунок 2) или так называемую шкалу лиц. Данную шкалу можно использовать, например, у детей старшего возраста. Ребенку нужно будет объяснить шкалу лиц, чтобы он мог использовать ее для оценки своей боли. Ребенку нужно будет объяснить шкалу следующим образом: «Это лицо (покажите на самое крайнее слева лицо) показывает, что боли нет совсем. Другие лица (покажите на каждое лицо слева направо) показывают, что боль все сильнее и сильнее. Самое крайнее справа лицо показывает, что ему очень больно». После объяснения у ребенка можно будет спросить, какое лицо показывает, насколько ему больно сейчас?

    Согласно выбранному ребенком лицу оцениватель сможет дать обозначенной боли оценку в 0, 2, 4, 6, 8 или 10 пунктов, считая справа налево: 0 = совсем не больно. 10 = очень больно. При оценке нельзя использовать слова «грустный» или «радостный». Обязательно нужно уточнить, что речь идет только о том, как ребенок себя чувствует, а не о внешнем выражении лица. 


    Рисунок 2. Шкала лиц для оценки силы боли (FPS-R)

    Вышеперечисленные шкалы используют не только для оценки боли у детей старшего возраста, но и для пациентов с легким или умеренным душевным расстройством. Для маленьких детей, грудничков и пациентов с тяжелым душевным расстройством используют шкалу поведения, в случае которой силу боли оценивает медсестра. Для таких шкал для оценки силы боли учитываются такие жизненные показатели пациента, как частота сердцебиений, кровяное давление, содержание кислорода в крови и поведение (выражение лица, беспокойство, сон).

     

    Для достижения лучшего результата в лечении боли сразу
    проинформируйте медсестру, если чувствуете боль – даже тогда, когда боль слабая или если она возникла ночью.
    Не терпите боль!

     

    Как лечить боль после операции?

      При лечении послеоперационной боли используются разные лекарства с разными способами приема. Кроме этого, разрешается использование и альтернативных методов, которые можно использовать в случае слабой и умеренной боли.

    Для назначения подходящего лечения боли важно знать, какие лекарства (в том числе обезболивающие) Вы уже использовали, есть ли у Вас аллергия на лекарства и были ли побочные эффекты. При назначении лекарства учитывают современные принципы из медицинской области, касающейся проведенной Вам операции и обезболивающих.

    Выбор подходящего обезболивающего, доза лекарства и продолжительность лечения зависит как от силы боли (слабая, умеренная или сильная боль), типа боли (имела ли место, например, раневая боль или нервная боль), самого человека (пожилой, ребенок, беременная и др.), а также от сопутствующих заболеваний.

    Для достижения лучшего действия обезболивающих принимайте лекарства регулярно (с постоянным интервалом). Часто комбинируются обезболивающие разного действия.

     

    Группы обезболивающих лекарств


    В качестве обезболивающих используются лекарства, которые разделяются по типам механизма действия на три основные группы:

    1. Простые обезболивающие. Например парацетамол, ибупрофен и диклофенак.
    2. Опиоиды. Лекарства данной группы разделяются на слабые опиоиды – например, трамадол, кодеин, и на сильные опиоиды – например, морфин.
    3. Поддерживающие лекарства. Их используют, например, для лечения нервной боли.
     

    Парацетамол
    Парацетамол часто является первичным выбором в случае слабой и умеренной боли. Парацетамол отличается от других болеутоляющих (например, от ибупрофена и диклофенака) прежде всего в том, что у него отсутствует раздражающее слизистую пищеварительного тракта действие. При приеме парацетамола побочные эффекты появляются редко. Самым тяжелым из возможных побочных эффектов является поражение печени, которое проявляется редко и возникает чаще всего из-за передозировки лекарства. Парацетамол нужно использовать осторожно при печеночной и почечной недостаточности, хроническом недоедании или алкоголизме. Ребенку парацетамол нужно назначать согласно его возрасту и весу.

    Если дополнительно используются лекарства (например, так называемые чаи от гриппа), которые включают в себя парацетамол в комбинации с обезболивающим, нужно следить, чтобы принятое за сутки количество парацетамола не превысило разрешенной дневной дозы (для взрослых 4 грамма в сутки).

     

    Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, декскетопрофен, напроксен и др.)
    Если обезболивающее действие парацетамола слишком слабое (через час после приема парацетамола сила боли по прежнему больше чем пять баллов), то в случае слабой или умеренной боли нужно принять например ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак или другие лекарства из той же группы согласно инструкции по приему лекарства, приведенному на информационном листке препарата.

    У данных лекарств имеется болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, но их использование противопоказано в случае язвы пищеварительного тракта. Данные лекарства с осторожностью должны использовать пациенты, у которых имеются сердечно-сосудистые заболевания. Риск возникновения побочных эффектов в пищеварительном тракте больше у пожилых людей и у тех, кто принимает НПВС в больших количествах. Возникновение побочных эффектов в пищеварительном тракте не зависит от способа приема лекарств – лекарственные свечи с НПВС и инъекционные формы лекарств также не подходят для пациентов с язвами в пищеварительном тракте. Сила вредного воздействия на пищеварительный тракт отличается у разных препаратов группы НПВС. Считается, что ибупрофен приносит меньше всего вреда пищеварительному тракту.

    В зависимости от того, какие сопутствующие заболевания есть у Вас, некоторые обезболивающие, принадлежащие данной группе, могут быть более подходящими для Вас, чем какие-либо другие, и при назначении лечения это нужно обязательно учитывать. Для детей чаще всего используются ибупрофен, его назначают согласно возрасту и весу ребенка.
     

    Опиоиды или наркотические обезболивающие (кодеин, трамадол, морфин, фентанил, оксикодон, петидин и др.)


    В случае сильной боли дополнительно к вышеупомянутым группам препаратов используют и опиоиды. Обычными побочными эффектами приема опиоидов являются тошнота и рвота. Провоцирующее тошноту действие опиоидов ослабляется при долговременном их приеме. Другим обычным побочным эффектом является запор.

     

    Поддерживающие лекарства, например габапентин, прегабалин.
    Поддерживающими лекарствами называют такие лекарства, которые изначально не были созданы в качестве обезболивающих, но позднее было открыто их полезное действие для ослабления боли определенного типа. Например, габапентин и прегабалин использовали изначально для лечения эпилепсии. Часто такие лекарства используются для лечения хронической нервной боли. Они также эффективны для лечения послеоперационной боли, они уменьшают боль и потребность в других обезболивающих.

     

    При возникновении побочных эффектов сразу сообщите об этом медсестре или лечащему врачу!
     


    После операции обезболивающие можно принимать:

    • через рот
    • через инъекции в вену или мышцу
    • через эпидуральный катетер
    • с помощью лекарственной свечи


    После операции предпочтение отдается пероральным обезболивающим. Лекарство, приятое через рот, является таким же эффективным, как и введенное путем инъекции, и его прием не сопровождается болью или обусловленными инъекциями осложнениями – такими, например, как кровоизлияние, воспаление места инъекции. Обезболивающие лекарства, принятые перорально, подходят для ослабления боли любого типа, но у Вас должна быть сохранена способность есть и пить.

     

    Введение лекарства в вену

    Если прием таблеток через рот невозможен из-за операции, медсестра введет Вам лекарство через канюлю в вену. Обезболивающее действие наступит в течение нескольких минут. Как только Вы начнете есть и пить, снова можно будет вернуться к лекарствам в таблетках.

    После большой и болезненной операции обезболивающие можно принимать с помощью специального болевого насоса, с помощью которого Вы сами сможете регулировать дозу введения в вену обезболивающего (опиоидов). Такой метод называют облегчением боли под контролем пациента или PCA (сокращение от английского названия Patient Controlled Analgesia).

    Для приема обезболивающих используйте специальный насос, который позволит Вам получить обезболивающее сразу, как только Вы почувствуете необходимость. Врач рассчитает подходящую именно для Вас дозу лекарства и внесет ее в память насоса. Если Вы почувствуете боль – нажмите на кнопку и насос сделает Вам инъекцию соответствующего количества лекарства через канюлю в вену. Опасности передозировки лекарства нет, поскольку болевой насос программируется согласно Вашим потребностям.

    Кнопку насоса нужно нажимать обязательно самостоятельно, нельзя давать делать это кому-либо другому. Если рассчитанная для Вас доза лекарства недостаточна и не уменьшает боль, сообщите об этом медсестре или врачу, которые отрегулируют дозу вводимого лекарства согласно силе боли. PCA-насос используют и для детей, если возраст ребенка позволяет им пользоваться, и он способен понять принцип работы насоса.


    Рисунок 3. PCA насос

     

    Введение лекарства в мышцы

    Введения обезболивающих путем уколов стараются избегать, так как из-за неоднородного всасывания действие обезболивания может быть меньшим, чем ожидаемый эффект. Кроме этого, укол может быть болезненным.

     

    Введение лекарства с помощью лекарственных свечей

    Иногда, если прием обезболивающих через рот по каким-либо причинам невозможен, лекарства можно принимать и через прямую кишку. Лекарственные свечи часто используют для облегчения боли у маленьких детей.

     

    Прием лекарств через эпидуральный катетер

    Используя местное обезболивание, при необходимости анестезиолог перед операцией установит Вам в эпидуральное пространство, окружающее спинномозговой канал, тонкий пластмассовый зонд (эпидуральный катетер). Эпидуральное пространство находится в позвоночном канале, где проходят корни нервов, передающих чувство боли. Введенное туда лекарство влияет на корни нервов и препятствует таким образом распространению болевого пульса. Поэтому введение лекарств в эпидуральное пространство является одним из самых эффективных методов обезболивания.

    В эпидуральный катетер через автоматический шприц в течение суток постоянно вводятся опиоиды и локальные анестетики — смесь для местной анестезии. Болеутоляющее действие начинается не позднее 20 минут после начала приема лекарства.


    Рисунок 4. Установка эпидурального катерера​

    Эпидуральное обезболивание может вызвать:

    • Тошноту и рвоту – от них помогают лекарства от тошноты
    • Слабость и нечувствительность ног – они проходят сами по себе
    • Нарушения мочеотделения – при необходимости в мочевой пузырь помещают катетер
    • Снижение кровяного давления – кровяное давление контролируется регулярно
    • Боль в голове или спине – сообщите об этом медсестре или лечащему врачу. Если головная боль возникнет после операции при нахождении на домашнем лечении, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.
     

    Блокада нервного сплетения

    Блокады нервных сплетений используют чаще всего для обезболивания конечностей. Блокады делаются как при помощи однократного укола, так и при помощи использования катетера, который устанавливается рядом с нервным сплетением, и нужен для постоянного введения лекарства (местной анестезии). Через катетер нервного сплетения вводятся лекарства как при помощи однократной инъекции, так и при помощи автоматического шприца.

       

    Влияние альтернативных методов лечения боли на послеоперационную боль невелико, поэтому такие методы Вы должны использовать не отдельно, а только вместе с обезболивающими препаратами. Альтернативные методы уменьшают тревогу и чувство напряжения на протяжении всего нахождения в больнице. Большинство методов — например, музыкальная терапия или отвлечение внимания, являются безопасными, и Вы таким образом сможете использовать их без специальной подготовки и дополнительных средств. Если боль слабая или умеренная, то дополнительно к обезболивающим Вы можете использовать методы из нижеприведенного списка. Дополнительную информацию о разных методах можно спросить у медсестры своего отделения.

     

    Холодный компресс

    Холод приводит к сужению кровеносных сосудов и кровотечение в поврежденной области замедляется. Если у Вас нет противопоказаний, Вы при помощи холодного компресса сможете уменьшить отек и боль в зоне операции. В качестве холодного компресса можно использовать продающиеся в аптеках специальные гелевые пакеты, подходит и любая упаковка из морозильника. Заверните холодный мешок в полотенце и затем поместите его на поврежденное место и при необходимости зафиксируйте компресс. Полотенце защитит ткани от возможного местного воздействия холода. Держите холодный компресс на месте 20-30 минут подряд, затем сделайте 10-15 минутные паузы и при необходимости повторите процедуру.

     

    Транскутальная электрическая нервная стимуляция или ТЭНС

    ТЭНС или проходящая через кожу электрическая нервная стимуляция является методом лечения боли, в случае которой используются электрические импульсы, чтобы уменьшить послеоперационную боль.

     

    Физиотерапия

    Физиотерапию рекомендуется добавлять в послеоперационную лечебную схему, так как она уменьшает риск возникновения осложнений и облегчает восстановление организма после операции. Физиотерапию проводит специалист. Он объяснит Вам, почему необходимо как можно быстрее начать двигаться после операции, научит, как принимать после операции по возможности удобную и расслабленную позу, как подпирать свое тело подушками или операционную область – перевязкой. Кроме этого, он научит Вас технике дыхания, а так же двигательным упражнениям.

     

    Музыкальная терапия

    Прослушивание музыки уменьшает тревожность, немного уменьшает силу послеоперационной боли, и с музыкой стрессовая реакция, связанная с болью, проявляется реже. Поэтому уменьшается и потребность в приеме опиоидов.

    Если Вам нравится слушать музыку и это расслабляет и успокаивает Вас, то мы рекомендуем Вам взять с собой любимую музыку в больницу с собой. Нужно только помнить, что Ваша любимая музыка может не нравиться другим пациентам, поэтому мы рекомендуем Вам использовать при прослушивании музыки наушники.
     

    Психологические методы

    Сюда относятся разные расслабляющие техники, обучение навыкам каждодневной самостоятельной деятельности, отвлечение внимания, техника позитивной визуализации.

    Использование разных психологических методов на протяжении всего пребывания в больнице поможет Вам уменьшить чувство напряжения и тревоги. С помощью них Вы легче справитесь с возникшей ситуацией. В небольшой степени уменьшится и сила боли и потребность в обезболивающих.

    Для отвлечения внимания Вы можете решать кроссворды, складывать мозаики, играть в электронные игры и др. Также Вы можете использовать расслабляющую технику как для расслабления конкретных мышц или для уменьшения общего чувства тревоги и напряжения.

    В случае детей также важно использовать для уменьшения чувства тревоги и боли разные психологические приемы, и делать это на протяжении всего пребывания в больнице. Ребенок становится более спокойным, если ему уже до поступления в больницу объяснят, что его ожидает.

    Эффективным методов отвлекания внимания для ребенка является игра: как во время послеоперационного периода, так и во время процедур. Те игры, в которых ребенок будет активным участником (например, электронные игры), являются более эффективными, чем обычное отвлекание внимания.

    Прослушивание любимой музыки особенно хорошо уменьшает боль и тревогу у детей старшего возраста. Для новорожденных важен физический контакт (нахождение на груди мамы или папы), польза для уменьшения боли во время проведения процедур и после операции будет и от массажа, и от грудного кормления, и от сосания соски.

     

    При выписке из больницы Вам дадут рекомендации по поводу лечения боли на дому: какие обезболивающие Вам могут понадобиться, в каком количестве и как часто их нужно будет принимать. Вам также расскажут о возможных побочных эффектах и о том, что нужно делать при их появлении. Обезболивающие для использования на дому не обязательно могут быть такими же, которые Вы получали в больнице.

    Спросите у своего лечащего врача, куда можно будет обратиться при возникновении проблем. Убедитесь в том, что врач оповещен о том, какие лекарства ранее вызывали у Вас проблемы. Это поможет избежать возможных осложнений, связанных с лекарствами.

    Дома:

    • Принимайте обезболивающие регулярно, согласно предписанию врача. Информацию о выписанных рецептах, в том числе и о схеме приема лекарства, выписанного Вам врачом Вы всегда сможете проверить в рецептурном центре государственного портала (www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты).

    • Отдыхайте в достаточной мере. Если у Вас проблемы со сном, сообщите об этом врачу.

    • На время сна или для проведения упражнений на глубокое дыхание подоприте свое тело подушками.

    • Для уменьшения боли Вы можете использовать и одобренные врачом альтернативные методы: холодные или теплые компрессы, прослушивание музыки, массаж, заместительная терапия (нахождение в положении, облегчающем боль, подпирание тела подушками и др.)

    • Если для лечения острой послеоперационной боли Вы должны использовать дома опиоиды, то вождение машины будет запрещено, также нельзя будет пользоваться аппаратами/механизмами, работа с которыми требует особенного внимания.

    • Если обезболивающие, которые были назначены Вам врачом, не уменьшают боль (сила боли по десятибалльной шкале по-прежнему больше пяти), то обратитесь к своему лечащему или семейному врачу.

     

    На эстонском и русском языках:
    www.regionaalhaigla.ee/et/valuravi 
    www.valu.ee
    Страница Союза Анестезиологов Эстонии 
    видео: Аманда идет на операцию

    На английском языке:
    www.mayoclinic.org/pain-medications/art-20046452
    www.preop.com.au/postop.htm
    www.cuh.org.uk/sites/default/files/publications/PIN1304_TENS_pain_service_v4.pdf
    patient.info/health www.painaustralia.org.au/healthcare-professionals/patient-resources.html

     

    Использованная литература

     

    Allred KD, Byers JF, Sole ML. The effect of music on postoperative pain and anxiety. Pain Manag Nurs Off J Am Soc Pain Manag Nurses. 2010 Mar; 11 (1): 15–25.

    Crowe L, Chang A, Fraser JA, Gaskill D, Nash R, Wallace K. Systematic review of the effectiveness of nursing interventions in reducing or relieving post-operative pain. Int J Evid Based Healthc. 2008 Dec; 6 (4): 396–430.

    Engwall M, Duppils GS. Music as a nursing int ervention for postoperative pain: a systematic review. J Perianesthesia Nurs Off J Am Soc PeriAnesthesia Nurses Am Soc PeriAnesthesia Nurses. 2009 Dec; 24 (6): 370–83

    Johansson K, Nuutila L, Virtanen H, Katajisto J, Salanterä S. Preoperative education for orthopaedic patients: systematic review. J Adv Nurs. 2005 Apr; 50 (2): 212–23

    Macintyre PE, David A Scott, Stephan A Schug, editors. Acute Pain Management: Scientific Evidence (3rd edition) 2010.

    Vaajoki A, Pietilä A-M, Kankkunen P, Vehviläinen-Julkunen K. Effects of listening to music on pain intensity and pain distress after surgery: an intervention. J Clin Nurs. 2012 Mar; 21 (5-6): 708–17.

    Wood S. Postoperative pain 2: patient education, assessment and management. Nurs Times. 2010 Nov 23; 106 (46): 14–6.

    IASP Taxonomy. (2012). International Association of the Study of Pain.
    www.iasppain.org/Education/Content. aspx?ItemNumber=1698&navItemNumber=576#Paintolerancelevel

    Боли в кишечнике — симптомы, причины, диагностика и лечение

    Боль – это сигнал который посылает нам организм, для того, чтобы обозначить нарушения его работы. Для органов верхнего отдела ЖКТ характерна боль в сопровождении изжоги, отрыжки, тошноты, боли за грудиной. Боль в кишечнике может сопровождаться нарушениями стула, а также вздутием. Она может быть четко локализованная или, наоборот, «растекаться» по всей нижней части живота.

    Боль в кишечнике: причины

    Боль в кишечнике может быть вызвана множеством причин. Самые распространенные – переедание, отравление, периодические женские боли, непереносимость определенных веществ (например, нередко встречается непереносимость лактозы и глютена), а также заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Если не получается связать боль с определенным событием, например, с употреблением несвежих продуктов, то причиной могут служить функциональные нарушения работы кишечника. Смысл таких нарушений вытекает из самого названия – «функциональные», т.е. когда орган перестает выполнять предназначенную ему функцию в организме. Одной из самых распространенных функциональных проблем является Синдром Раздраженного кишечника (СРК)1.

    При Синдроме Раздраженного Кишечника нарушается двигательная, или моторная, функция кишечника. Как это происходит и проявляется рассказываем дальше.

    Для нас пища – это как топливо для автомобиля. Чтобы мы были здоровыми, пища должна хорошо перевариваться и усваиваться, насыщая организм полезными веществами. Кишечник играет ключевую роль в этом процессе.

    Интересный факт: кишечник «двигается» всегда, даже когда мы спим! Это происходит благодаря гладкомышечным клеткам (ГМК), которые расположены вдоль и поперек кишечника. Таким образом, у кишечника есть продольный и поперечный мышечные слои.

    У здорового кишечника эти два слоя работают сообща, в слаженном ритме. Как и любая мышца они попеременно сокращаются и расслабляются, что обеспечивает своевременное продвижение пищи. Под воздействием внешних факторов ритм работы кишечника может нарушаться: мышцы сокращаются, но последующего расслабления не происходит. Это состояние называется спазмом. Спазм проявляется не только болью в животе, но и нарушениями стула: диареей, запором, а так же вздутием2.

    Как спазм связан с нарушениями стула и вздутием? Спазм кишечника изменяет, искажает скорость продвижения пищи. При спазмировании продольного слоя кишечника возникает диарея, а при спазмировании поперечного — запор. При запоре содержимое кишечника «застаивается» в кишечнике. В результате возникают неприятные процессы брожения, и выделяет газ. Итак, «раздраженный» кишечник – это спазмированный кишечник, работа которого нарушена. «Раздраженный» кишечник проявляет себя комплексом симптомов: боль в животе в сочетании с нарушениями стула или вздутием2.

    Боли, как и другие симптомы СРК, появляются периодически, зачастую после приема пищи, и отступают после посещения туалетной комнаты. Характер боли часто вводит в заблуждение своими разнообразными проявлениями. Живот может то распирать (что характерно при повышенном газообразовании), то сжимать. Ощущения бывают ноющие, жгучие, иногда появляются рези и покалывания. При СРК боль беспокоит длительное время, от 3 месяцев, и проявляет себя в основном в дневное время суток.

    Боль можно быстро устранить спазмолитиками, однако, до тех пор, пока моторика и функции органа не будут восстановлены, добиться значительных улучшений будет трудно1,3.

    Как лечить боли в кишечнике?

    Лечение боли в кишечнике напрямую зависит от причины, которая привела к болевым ощущениям.

    Если появляющуюся боль можно связать с употреблением определенных продуктов или жирной пищи, то стоит пересмотреть режим питания. Поэтому часто назначается специальная диета. Добиться улучшения можно даже при соблюдении правил питания: избегая тяжелой и нездоровой пищи, а также пищи с низкой питательной ценностью.

    Постоянный стресс и перенапряжение играют существенную роль в нарушении пищеварительных функций, поэтому следует корректировать эмоциональное состояние. Для этого можно рассмотреть любой из способов управления эмоциональным состоянием, могут быть полезными йога, дыхательная гимнастика, психотерапия.

    Для быстрого облегчения болевых ощущений зачастую применяются обезболивающие препараты или спазмолитики, но не все препараты этой группы работают одинаково.

    Первое отличие – место действия препарата. Большинство спазмолитиков оказывают общее спазмолитическое действие на весь организм. Звучит, на первый взгляд, неплохо, но задумайтесь, хотите ли вы получить дополнительное действие препарата там, где это не требуется? Для точечного воздействия существуют селективные спазмолитики, которые действуют именно в кишечнике, то есть там, где они нужны. Такие препараты не нарушают работу других органов, не вызывают системных побочных эффектов, например, понижения артериального давления или, наоборот, тахикардии, задержки мочи и т.д.

    Второе отличие – точка приложения препарата или способ воздействия. Поскольку спазм – это длительное сокращение гладкомышечной клетки, то для снятия боли ее нужно расслабить. Одни препараты воздействуют непосредственно на гладкую мускулатуру ЖКТ, при этом, не влияя на общую перистальтику кишечника. Другие препараты идут более длинным путем – через опиоидные рецепторы (нервные окончания), которые могут влиять на чувствительность кишечника, однако ценой снижения активности желудка, то есть, провоцируя запор. Многие препараты-спазмолитики расслабляют гладкомышечные клетки — это приводит к устранению боли, НО: может ли полностью расслабленная клетка выполнять свою работу? Чтобы кишечник работал как заложено природой, клетку надо расслабить разумно — до ее нормального состояния. Воздействовать так умеют лишь некоторые препараты, что дает реальный эффект восстановления работы кишечника4.

    Когда речь идет о «раздраженном» кишечнике, то выбор стоит делать в пользу именно таких спазмолитиков. Симптомы, повторяющиеся на протяжение длительного времени, говорят о том, что нарушение работы кишечника формировалось длительно. В этом случае логично, что решить проблему разовым приемом лекарства не получится.

    Лечение боли в кишечнике и других симптомов СРК подразумевает не избавление от каждого из них по отдельности, а воздействие на ключевое звено — нарушенную работу кишечника, его двигательную активность. Возвращение кишечника к правильной физиологичной работе требует времени, но зато позволяет устранить неприятные симптомы на длительное время.

    Лекарство от болей в кишечнике

    Мы уже выяснили, что повторяющиеся боли в кишечнике могут быть проявлением Синдрома Раздраженного Кишечника, заболевания функционального, при котором нет так называемых органических (структурных) нарушений органа, но нарушены его функции. Для лечения СРК необходим направленный подход на восстановление моторной или двигательной функции кишечника.

    Помимо корректировки диеты и стабилизации эмоционального состояния, на помощь может прийти препарат Дюспаталин® 135 мг в форме таблеток. Он действует только в кишечнике и напрямую на ГМК. К тому же, препарат «умно» подходит к управлению двигательной активностью мышечных стенок кишечника, благодаря тому, что не просто расслабляет спазмированную клетку, а регулирует ее активность.

    Дюспаталин® 135 мг координирует двигательную активность и поперечных и продольных мышц кишечника, обеспечивая слаженный ритм работы кишечника. Таблетки помогают не только снять боль, при 28-и дневном курсовом приеме они восстановливают работу «раздраженного» кишечника2,4. Таким образом, Дюспаталин® 135 мг помогает устранить вздутие, метеоризм, запор, диарею или их чередование5.

    Дюспаталин® 135 мг рекомендуется применять по 1 таблетке 3 раза в день5.

    Подробнее узнать о препарате вы можете здесь.

    Соавтор статей, редактор -Шимбарецкий Георгий Алексеевич.

    Что делать если болит низ живота? / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

    Что делать если болит низ живота?

    Любая боль внизу живота неприятна, возникла ли она остро, или преследует уже не один день. Но всегда ли боль в нижней части живота вызывается заболеванием? Разумеется, болевые ощущения нельзя назвать нормой, но порой их вызывают довольно безобидные причины. Среди них чувство тяжести после переедания, напряжение мышц нижнего пресса после тяжелой работы или спортивных занятий, у женщин – предменструальный синдром или овуляция. Эти боли проходят сами собой и не требуют лечения. Однако, если боли у женщин интенсивные и повторяются из месяца в месяц, это повод посетить гинеколога.

    В большинстве случаев боль внизу живота является симптомом болезни и  свидетельствует о нарушении работы внутренних органов и требует консультации врача. Дело в том, что в этой области расположено множество жизненно важных органов, и неприятные ощущения могут говорить о самых разных заболеваниях и состояниях – в том числе и о потенциально опасных для жизни, требующих немедленной госпитализации.

    Вначале, давайте определимся, что такое «низ живота». Та часть тела, которая упрощенно называется нижним отделом живота, включает в себя гипогастрий и область малого таза. Так как эти две области анатомически плохо разграничены между собой, при развитии патологических процессов боли в любом случае локализуются внизу живота.

    Единственным органом брюшной полости из-за которого может болеть внизу живота, является кишечник. Боли могут возникать по различным причинам – от банального метеоризма и функциональных заболеваний — синдром раздраженной кишки, до куда более серьезных состояний и заболеваний, таких как острый аппендицит, непроходимость кишечника, дивертикулит, болезнь Крона, сдавление опухолью.

    Чаще всего причиной возникновения болей в нижней части живота являются патологические процессы в малом тазу, в особенности у молодых женщин. В большинстве случаев боль обусловлена патологией мочеполовой системы. У женщин боли внизу живота могут быть связаны со следующими ситуациями: нарушением менструального цикла, овуляцией, эндометриозом, внематочной беременностью, разрывом кисты яичника.

    У мужчин низ живота может болеть вследствие острой или хронической патологии предстательной железы (простатита).  Дело в том, что простата пронизана большим количеством нервных волокон, что делает её чрезвычайно чувствительной к любым внешним воздействиям.

    Острая задержка мочи – ещё одна причина болей внизу живота, которая также встречается преимущественно у мужчин. При этой патологии пациент не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь и он перерастягивается из-за скопившейся в ней мочи.

    При появлении боли внизу живота пациенты не всегда знают, к какому врачу следует обратиться. Начать следует с терапевта. Он проведет первичный осмотр и при необходимости направит к узкому специалисту.

    У мужчин боли внизу живота могут быть спровоцированы паховой грыжей что пасно ее ущемлением.

    В ряде случаев боль внизу живота может быть обусловлена патологией пояснично-крестцового отдела позвоночника, имитируя вышеописанные состояния.

    Боль внизу живота – размытое понятие, врачу достаточно сложно поставить диагноз, основываясь только на одной этой жалобе, поэтому требуется дополнительная диагностика. При необходимости назначаются лабораторные анализы крови и мочи,  инструментальная диагностика. Ультразвуковое исследование необходимо для определения размеров органов, наличия воспалительного экссудата, новообразований, с целью диагностики беременности. Так же для диагностики может использоваться рентгенография, компьютерная томография, эндоскопия, лапароскопия и другие методы исследования.

    Лечение боли внизу живота может быть назначено только после того, как поставлен точный диагноз. Оно будет направлено не только на устранение болевой симптоматики, но и на устранение причины, которая её вызвала и, при правильном подходе даст желаемый результат. Большую роль играет своевременное обращение к врачу. Начало лечения на ранних стадиях – залог достижения желаемых результатов.

    В нашей клинике работают врачи-гастроэнтерологи, терапевты, урологи и гинекологи, хирурги, неврологи, т.е. все те специалисты, которые могут четко дифференцировать данный, порой непростой, а иногда и опасный симптом.

    Обезболивающие таблетки для приема внутрь (через рот) при боли после кесарева сечения

    Таблетки удобно и легко принимать для облегчения боли после кесарева сечения. Кесарево сечение — это операция, при которой ребенка извлекают через разрез живота и матки. Мы хотели оценить эффективность, безопасность и экономическую эффективность таблеток различных видов [различных фармакологических групп] от боли. Разные виды таблеток от боли обезболивают разными способами. Опиоиды снижают восприятие боли, уменьшают реакцию на боль, повышают переносимость боли (толерантность) путем влияния на нервную систему. Некоторые неопиоидные обезболивающие таблетки воздействуют на ткани, уменьшая их реакцию на воспалительные вещества, выделяющиеся в месте повреждения ткани. Комбинированные препараты (такие как парацетамол в сочетании с кодеином) могут оказывать выраженный эффект вследствие разных механизмов действия отдельных компонентов. Мы не знаем, каким образом некоторые другие таблетки, такие как агонисты альфа-2 рецепторов (клонидин) и габапентин (обычно используемые при нейропатических болях, сопровождающих опоясывающий лишай, а также при длительных болях), уменьшают боль. Надлежащий контроль боли может сократить время, проведенное в больнице после кесарева сечения, повысить удовлетворенность [пациенток] и сократить расходы здравоохранения.

    При проведении поиска литературы мы обнаружили 63 статьи, в которых оценивали боль после кесарева сечения, но только 13 исследований соответствовали критериям включения в наш обзор, из которых только восемь исследований (с участием 962 женщин) сообщили об исходах, которые мы оценивали в этом обзоре. Из восьми клинических испытаний, представивших данные для нашего обзора, только четыре клинических испытания имели низкий риск систематической ошибки (смещения). Во всех включенных исследованиях было небольшое число женщин (от 40 до 136 женщин).

    Мы сравнили неопиоидные, опиоидные и комбинированные таблетки для приема внутрь с плацебо или с отсутствием лечения. Было недостаточно доказательств для определения эффекта дополнительных болеутоляющих средств (таблеток или инъекций) среди женщин, которые принимали опиоидные, неопиоидные или комбинированные болеутоляющие средства, по сравнению с теми, которые принимали плацебо. Также не было достаточно доказательств, чтобы установить влияние опиоидных средств в сравнении с неопиоидными средствами и опиоидных в сравнении с комбинированными препаратами на потребность в дополнительном обезболивании. При индивидуальной оценке различных неопиоидных средств мы обнаружили некоторые доказательства того, что габапентин приводил к меньшей потребности в дополнительном обезболивании по сравнению с плацебо, но при анализе данных о других таблетках (целекоксиб, ибупрофен, кетопрофен, напроксен, парацетамол) получены менее определенные результаты. Использование парацетамола в сочетании с кодеином привело к меньшей потребности в дополнительном обезболивании по сравнению с плацебо. Мы обнаружили, что высокие и низкие дозы габапентина, а также высокие дозы кетопрофена были более эффективны, чем плацебо, в отношении необходимости дополнительного обезболивания. С другой стороны, низкие дозы кетопрофена, а также высокие и низкие дозы трамадола не отличались от плацебо в их влиянии на потребность в дополнительном обезболивании. Однако важно отметить, что эти дополнительно проведенные оценки (то есть в отношении отдельных лекарств и доз) основаны на относительно небольшом числе исследований (одно-два клинических испытания), включающих небольшое число женщин (от 40 до 136).

    Побочные эффекты, включая тошноту, рвоту и сонливость, чаще развивались у женщин, которые принимали опиоидные, неопиоидные или комбинированные обезболивающие средства, по сравнению с теми, кто принимал плацебо или при отсутствии лечения. Во всех клинических испытаниях средства для дополнительного обезболивания использовали в качестве стандарта и при «прорывной» боли, и во всех испытаниях использовали различные лекарства.

    Ни в одном исследовании не сообщили о следующих исходах: адекватное облегчение боли, число дней в стационаре после операции, повторная госпитализация из-за послеоперационных болей, полное грудное вскармливание при выписке, смешанное вскармливание при выписке, послеродовая депрессия у матери и экономическая эффективность исследуемых вмешательств.

    Из-за ограниченности имеющихся данных невозможно сделать выводы относительно самого безопасного и эффективного способа пероральной анальгезии при боли после кесарева сечения. Необходимы дальнейшие исследования. Необходимы дополнительные исследования для сравнения различных видов болеутоляющих средств, а также исследования в отношении различных исходов, таких как безопасность, эффективность и стоимость.

    Что помогает при боли в желудке? 5 лекарств, отпускаемых без рецепта

    • Вы можете облегчить боль в животе, приняв такие лекарства, как Пепто Бисмол, Газ-Икс, Гевискон, Тумс и Ролаидс.
    • Пепто Бисмол помогает от таких симптомов, как тошнота, гевискон помогает при изжоге, а Gas X лучше всего при болях в животе, вызванных избыточным газом.
    • Хотя эти лекарства могут помочь при эпизодических болях в животе, вам следует обратиться к врачу, если боль не проходит.
    • Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения Рудольфом Бедфордом, доктором медицины, гастроэнтерологом в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния.
    • Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы.

    Боль в животе и тошнота — распространенные недуги, с которыми время от времени сталкивается каждый. Существует множество возможных причин боли в животе, в том числе газы, несварение желудка, стресс, пищевая аллергия, пищевое отравление и многое другое.

    Для людей, страдающих проблемами желудка и ищущих быстрого облегчения, доступны различные эффективные безрецептурные лекарства. Но если боль не проходит, вам следует подумать о том, чтобы обратиться к врачу, поскольку это состояние может указывать на более серьезное основное заболевание.

    Вот некоторые из самых популярных безрецептурных лекарств от боли в животе и их действие.

    Пепто Бисмол

    Активный ингредиент: Субсалицилат висмута

    Подходит для: Тошнота, диарея, изжога и расстройство желудка

    Когда принимать: При появлении симптомов

    Как это работает: «Пепто бисмол уменьшает воспаление в кишечнике», — говорит Хариш Гагня, доктор медицины, сертифицированный гастроэнтеролог Austin Gastroenterology.Кроме того, он замедляет скорость поступления жидкости и электролитов в кишечник, что может помочь уменьшить диарею и любую связанную с ней боль в желудке.

    Вдобавок ко всему этому, Гагня говорит, что субсалицилат висмута обладает некоторыми антибактериальными свойствами, которые могут помочь еще больше успокоить желудок и облегчить диарею, если бактериальная инфекция усугубляет проблему.

    Gas-X

    Активный ингредиент: Симетикон

    Подходит для: Боль в желудке, вызванная избытком газа

    Когда принимать: При появлении симптомов или после еды

    Как это работает: Gagneja говорит, что Gas-X растворяет избыточные пузырьки газа, которые вызывают газовые боли и вздутие живота.

    «Он действует в желудке и кишечнике, изменяя поверхностное натяжение пузырьков газа, делая возможным их разрушение и образование более крупных пузырьков, которые легко лопаются. Таким образом, считается, что газ можно легче удалить путем отрыжки или прохождения [ газ] », — говорит Гагня. Как только этот газ будет выпущен, ваши неприятные симптомы исчезнут.

    Gaviscon

    Активные ингредиенты: Гидроксид алюминия и магний карбонат

    Подходит для: Изжога, несварение желудка и расстройство желудка

    Когда принимать: После еды

    Принцип действия: Карбонат магния является антацидом, что означает, что он нейтрализует кислоту в желудке.Кроме того, Гагня говорит, что гидроксид алюминия покрывает желудок и пищевод. Это покрытие создает барьер поверх любого содержимого желудка, что помогает удерживать кислоту и предотвращает кислотный рефлюкс.

    Tums

    Активный ингредиент: Карбонат кальция

    Подходит для: Изжога, несварение желудка и тошнота

    Когда принимать: При появлении симптомов

    Как это работает: Желудочная кислота может способствуют возникновению ощущения боли в желудке и жжения, связанных с изжогой и несварением желудка.Карбонат кальция является щелочным или щелочным, что помогает нейтрализовать кислоту в желудке, говорит Гагня. Смолы обладают довольно быстрым действием, так как карбонат кальция начинает нейтрализовать кислоту при контакте.

    Rolaids

    Активные ингредиенты: Карбонат кальция и гидроксид магния

    Лучше всего для : изжога, несварение и расстройство желудка

    Когда принимать : При появлении симптомов

    Как это работает: Как и Tums, Rolaids содержат карбонат кальция, который нейтрализует желудочную кислоту, но также в него добавлен гидроксид магния, который является антацидом.Вместе оба эти ингредиента борются с кислотой в желудке, чтобы облегчить симптомы желудка, вызванные кислотным рефлюксом. Если у вас нет под рукой Tums или Rolaids, ознакомьтесь с руководством Insider по естественным средствам от кислотного рефлюкса.


    Когда обращаться к врачу при боли в животе

    Если симптомы не проходят и боль в животе не прекращается, лучше обратиться к врачу, а не продолжать принимать эти лекарства, чтобы исключить серьезные заболевания.

    Кроме того, если боль в животе сопровождается тошнотой, рвотой и лихорадкой, Гагня говорит, что вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью, а не пытаться замаскировать симптомы с помощью безрецептурных препаратов. Эти симптомы могут быть признаком аппендицита, который должен лечить врач.

    Имейте в виду, что лекарства, отпускаемые без рецепта, — это просто пластыри для облегчения симптомов. «Они не предназначены для лечения каких-либо серьезных заболеваний, таких как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), целиакия, язвы или рак», — говорит Гагня.Вот почему не рекомендуется длительный прием этих препаратов, если симптомы не проходят.

    «Если люди будут продолжать принимать эти средства для облегчения симптомов без рецепта, то эти болезни можно будет пропустить», — говорит Гагня.

    Лекарства и средства для избавления от болей и болей в желудке

    Позвоните в службу экстренной помощи, если:

    • Боль в нижней правой части живота, болезненная при прикосновении, а также у вас жар или рвота. Это могут быть признаки аппендицита.
    • Вас рвет кровью.
    • Вам трудно дышать.
    • Вы беременны и у вас боли в животе или вагинальное кровотечение.

    1. Лекарства, отпускаемые без рецепта

    • При газовой боли лекарство, содержащее компонент симетикон (Mylanta, Gas-X), может помочь избавиться от него.
    • При изжоге, вызванной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), попробуйте антацид или кислотный редуктор (Pepcid AC, Zantac 75).
    • При запоре мягкое средство для размягчения стула или слабительное может помочь вернуть жизнь в движение.
    • При спазмах от диареи лекарства, содержащие лоперамид (Имодиум) или субсалицилат висмута (Каопектат или Пепто-Бисмол), могут улучшить ваше самочувствие.
    • При других типах боли может оказаться полезным ацетаминофен (анацин без аспирина, ликиприн, панадол, тайленол). Но держитесь подальше от нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мидол, Мотрин) или напроксен (Напросин, Алив, Анапрокс, Напрелан). Они могут вызвать раздражение желудка.

    2.Домашние средства правовой защиты

    Вы можете попробовать грелку, чтобы облегчить боль в животе. Чай из ромашки или мяты может помочь при газах. Обязательно пейте много прозрачной жидкости, чтобы в вашем теле было достаточно воды.

    Вы также можете сделать что-нибудь, чтобы уменьшить вероятность возникновения боли в животе. Это может помочь:

    • Ешьте несколько небольших порций вместо трех больших
    • Медленно и хорошо пережевывайте пищу
    • Держитесь подальше от продуктов, которые вас беспокоят (например, острой или жареной пищи)
    • Ослабьте стресс с помощью упражнений, медитация, или йога

    3.Когда обращаться к врачу

    Пора обратиться за медицинской помощью, если:

    • У вас сильная боль в животе или боль длится несколько дней
    • У вас тошнота и жар, и вы не можете есть в течение нескольких дней
    • Вы у вас кровавый стул
    • Больно писать в моче
    • У вас кровь в моче
    • Стул не проходит, особенно если вас рвота
    • У вас была травма живота за несколько дней до начала боли
    • Вы у вас изжога, которая не проходит без лекарств, отпускаемых без рецепта, или длится более 2 недель

    Лекарства, которые могут вызывать боль в животе и животе

    Если у вас болит голова или болит спина, вы можете потянуться за безрецептурное болеутоляющее.Или, может быть, вы принимаете лекарства, которые помогают справиться с хроническим заболеванием.

    В большинстве случаев лекарства улучшают самочувствие. Но некоторые из них могут вызвать расстройство желудка или другие проблемы с пищеварительной системой. Если у вас возникли подобные проблемы, поговорите со своим врачом. Они могут предложить что-то еще или изменить дозу.

    Безрецептурные обезболивающие

    Аспирин может повлиять на слизистую оболочку желудка и вызвать боль в животе и другие проблемы. Другие обезболивающие, такие как ибупрофен и напроксен, также могут вызывать изжогу, раздражение и другие проблемы с желудком.Если это произойдет, вы можете попробовать принимать их с едой или с лекарством от изжоги.

    Антибиотики

    Врачи используют их для лечения инфекций, вызванных бактериями, но у некоторых людей при их приеме возникает тошнота, диарея и газы.

    Смесь бактерий помогает вашему организму расщеплять пищу, которую вы едите, и превращать ее в энергию. Антибиотики могут убить «хорошие» бактерии в вашем теле, наряду с «плохими», и нарушить здоровый баланс, который заставляет вашу пищеварительную систему работать должным образом.

    Продукты, содержащие «хорошие» бактерии, известные как пробиотики — например, йогурт, на этикетке которого написано «активные и живые культуры» — могут помочь держать ситуацию под контролем. И обязательно следуйте всем указаниям врача о приеме их на пустой или полный желудок.

    Лекарства от холестерина

    Если в вашей крови высокий уровень холестерина, который может вызвать проблемы с сердцем, ваш врач может порекомендовать лекарство, чтобы снизить его. Некоторые из них могут повлиять на ваше пищеварение и вызвать такие проблемы, как газы, запор или диарея.

    Это редко, но препараты холестерина, известные как статины, также могут вызвать проблемы с печенью.

    Опиоидные обезболивающие

    Сильные опиоидные обезболивающие, такие как оксикодон или гидрокодон, могут вызвать тошноту, запор, спазмы в животе или вздутие живота.

    Большинство слабительных средств, отпускаемых без рецепта, не помогают с этим, но ваш врач может дать вам кое-что, что поможет.

    Добавки с железом

    Железо помогает крови доставлять кислород к клеткам.Если вам не хватает этого количества, у вас может быть заболевание, называемое железодефицитной анемией.

    Обычно его лечат пищевыми добавками, но они могут вызвать боль в желудке и запор, а также раздражать пищевод — трубку, соединяющую ваш рот с желудком.

    Химиотерапия

    Тошнота, рвота и диарея — одни из наиболее частых побочных эффектов сильнодействующих лекарств, используемых для лечения рака. Ваш врач может дать вам лекарство, чтобы облегчить эти эффекты. Также могут помочь изменения в том, что вы едите, например, воздержание от жареной или острой пищи.

    Рецидивирующая боль в животе: причины и лечение

    Боль в животе, которая приходит и уходит, но никогда не проходит навсегда, действительно может быть болью. Если у вас есть хотя бы три из них в течение 3 месяцев, и они достаточно серьезны, чтобы мешать вам заниматься повседневными делами, у вас есть то, что врачи называют «периодическими болями в животе» (RAP). Необходимое вам лечение будет зависеть от причины вашей боли.

    Что вызывает RAP?

    Взрослые и дети могут иметь РАП по многим причинам, включая некоторые проблемы со здоровьем.Для детей они могут включать:

    Проблемы со здоровьем, которые могут вызвать RAP у взрослых, включают:

    Тем не менее, многие взрослые и дети имеют RAP, который не вызван какой-либо явной медицинской проблемой. Тогда это называется функциональной болью в животе. Врачи не знают, чем это вызвано, но такие вещи, как стресс, личность и гены, могут сыграть роль. Другая идея заключается в том, что нервы пищеварительного тракта более чувствительны, чем у большинства людей.

    Симптомы

    RAP ощущается по-разному от человека к человеку.Боль может начинаться и прекращаться без предупреждения или может продолжаться. Некоторые люди описывают это как тупую боль в животе. У других бывают резкие судороги. Помимо боли, могут быть такие симптомы, как диарея или рвота.

    Как диагностируется РАП?

    Когда вы или ваш ребенок обратитесь к врачу по поводу РАП, он спросит о симптомах и семейном анамнезе. Они захотят узнать, когда начинается боль и от чего, кажется, становится хуже или лучше. Затем они проведут тщательный медицинский осмотр.

    Скорее всего, они возьмут образцы крови и мочи для проведения некоторых анализов.Они также могут заказать сканирование, чтобы заглянуть внутрь вашего тела на предмет наличия проблемы, например, компьютерную томографию, МРТ или УЗИ. Если вам больше 50 лет, вы можете пройти колоноскопию, когда врач использует тонкий гибкий инструмент с камерой для поиска проблем внутри толстой и прямой кишки.

    Результаты этих тестов помогут вашему врачу решить, какое лечение больше всего поможет вам или вашему ребенку. Если у вас болит живот из-за определенной проблемы со здоровьем, вам нужно будет лечить эту проблему.Ваш врач также может посоветовать изменить образ жизни, например, перекусить или найти способы справиться со стрессом. Часто помогает сочетание разных вещей.

    Если боль в животе не прекращается в течение 6 месяцев и врач не может найти медицинскую причину, возможно, у вас функциональная боль в животе.

    Когда мне обращаться к врачу?

    Немедленно сообщите своему врачу, если у вас или вашего ребенка:

    • Сильная боль
    • Кровь в стуле, рвота или моча
    • Проблемы с глотанием
    • Тошнота, которая не проходит
    • Кожа желтого цвета
    • Вздутие живота
    • Живот, нежный на ощупь
    • Похудание
    • Лихорадка

    Детям также следует позвонить врачу по телефону:

    • Сильная рвота
    • Сильная диарея, которая не проходит уйти
    • Боль в правой части живота

    Ваш врач также захочет узнать, растет ли ваш ребенок так, как должен, или у вас есть семейная история воспалительного заболевания кишечника (ВЗК).

    Как защитить слизистую желудка при приеме обезболивающих и НПВП

    Боль и жар могут появиться в любой момент, и может возникнуть соблазн просто положить в рот пару обезболивающих и продолжать. Однако при приеме без надлежащих мер предосторожности некоторые обезболивающие могут раздражать слизистую оболочку желудка и вызывать боль в животе. Это может быть болезненно и ухудшить ваше состояние.

    Прочтите, чтобы узнать, как остановить боль в животе после приема аспирина, ибупрофена, напроксена и других обезболивающих, а также несколько советов о том, как защитить живот при приеме обезболивающих.

    Симптомы серьезных проблем с желудком

    Симптомы проблем с желудком после приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен и напроксен, могут варьироваться от человека к человеку. Некоторые симптомы могут быть признаками чего-то более серьезного, например кровотечения в желудке или язвы, поэтому важно самостоятельно распознать симптомы этих серьезных проблем с желудком:

    • Сильная боль в животе
    • Темный или кровавый стул
    • Отдача
    • Рвота кровью или темным веществом

    Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к терапевту или фармацевту.

    Как снять боль в животе после приема обезболивающих

    Если вы уже испытываете боль и дискомфорт, это может вызвать раздражение после приема обезболивающих. Однако есть вещи, которые можно сделать, чтобы обезболивающие не раздражали ваш живот:

    Не забирай слишком часто

    Чтобы избежать боли в животе при приеме обезболивающих, вы должны сначала убедиться, что вы строго соблюдаете рекомендуемую дозировку.Не принимайте больше рекомендованного и не принимайте двойную дозу. Никогда не следует принимать более одного НПВП за раз, поскольку они принадлежат к одной семье, и побочные эффекты будут более серьезными.

    Не принимать обезболивающие натощак

    Прием обезболивающих натощак может вызвать боль или расстройство желудка. Чтобы этого избежать, старайтесь принимать их во время еды и запивать стаканом воды для снятия боли в желудке.

    Бросьте курить или злоупотреблять алкоголем

    Прием обезболивающих при курении или употреблении алкоголя может увеличить риск возникновения боли в животе.Постарайтесь бросить курить и меньше пить во время приема лекарств.

    Измените время суток, когда вы их принимаете

    Если после приема обезболивающих утром вы испытываете боль в животе, попробуйте принимать их днем ​​и наоборот.

    Проконсультируйтесь с фармацевтом

    Некоторые лекарства могут вызвать более высокий риск проблем с желудком при приеме с НПВП. Если вы принимаете другие лекарства наряду с НПВП, стоит проконсультироваться с фармацевтом, чтобы определить возможные риски.

    Обезболивающие, не влияющие на желудок

    В качестве альтернативы попробуйте использовать желудочно-устойчивые обезболивающие, например напроксен. Гастроустойчивый напроксен предотвращает разрушение таблетки в желудке и, следовательно, с меньшей вероятностью вызывает раздражение, боль в желудке и такие осложнения, как язвы. Кроме того, Vimovo содержит напроксен и эзомепразол, добавленные ингредиенты для защиты вашего желудка.

    При стойких болях обратиться к врачу

    Непрекращающаяся и продолжительная боль в животе (или любой из других предупреждающих симптомов, упомянутых выше) может быть симптомом более серьезного и серьезного состояния.Если вы продолжаете испытывать боли в животе при приеме обезболивающих, проконсультируйтесь с врачом.

    Прием НПВП для снятия боли безопасно, но при неправильном приеме некоторые виды лечения могут вызвать боль в желудке и дискомфорт. Простое выполнение описанных выше шагов может иметь большое значение для прекращения боли в животе после приема обезболивающих. Если вы не уверены или нуждаетесь в руководстве по вышеизложенному, поговорите с нашим полезным онлайн-доктором сегодня, чтобы получить конфиденциальный совет по обезболиванию.

    Список лекарств / лекарств, используемых от боли в животе (боли в животе)

    Список лекарств, используемых для лечения заболевания, называемого болью в животе. Нажмите на лекарство, чтобы получить дополнительную информацию, включая торговую марку, дозу, побочные эффекты, нежелательные явления, когда принимать лекарство и цену на него.

    Общие и торговые наименования препаратов для лечения боли в животе

    Гидроксид алюминия и гидроксид магния

    Гидроксид алюминия и гидроксид магния содержат антациды, назначаемые для предотвращения язв, облегчения изжоги, кислотного расстройства желудка и расстройства желудка.

    Торговые наименования:

    Азтреонам

    Азтреонам — это монобактамный антибиотик, назначаемый при серьезных инфекциях, вызванных чувствительными грамотрицательными бактериями, такими как инфекция мочевыводящих путей, инфекция нижних дыхательных путей.

    Торговые наименования:

    Подробнее …

    будесонид

    Будесонид — это кортикостероид, который назначают при воспалительном заболевании кишечника, астме, а также при затрудненном дыхании.

    Торговые наименования:

    Подробнее …

    Камилофин

    Камилофин используется для лечения мигрени, панкреатита (воспаление поджелудочной железы), дисменореи (болезненные периоды или менструальные спазмы), спазматической боли, воспаления, желчной колики (когда желчный камень временно блокирует желчный проток) или почечной колики (вызванной болью в животе). камнями в почках).

    Торговые наименования:

    Подробнее…

    Цефуроксим аксетил

    Цефуроксим аксетил — полусинтетический цефалоспориновый антибиотик, назначаемый при различных типах инфекций, таких как легкие, уши, горло, мочевыводящие пути и кожа.

    Торговые наименования:

    Декслансопразол

    Декслансопразол — ингибитор протонной помпы, назначаемый при эзофагите и изжоге, вызванных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

    Доксициклин

    Доксициклин — антибиотик широкого спектра действия, назначаемый при определенных типах бактериальных инфекций, таких как пневмония и другие инфекции дыхательных путей, болезнь Лаймса, инфекции кожи, половых органов, мочевыводящих путей и сибирская язва.

    Торговые наименования:

    Подробнее …

    Дротаверин

    Дротаверин — спазмолитик, назначаемый при боли и дисфункции, вызванной спазмом гладких мышц.

    Торговые наименования:

    Подробнее …

    Фамотидин

    Фамотидин — гистамин (антагонист h3-рецепторов), назначаемый при язве.

    Торговые наименования:

    Подробнее …

    Феноверин

    Феноверин — спазмолитик, назначаемый при мышечных спазмах.

    Торговые наименования:

    Спасмоприв (100 мг) | Спазмоприв (100 мг)

    Гиосциамин

    Гиосциамин — антихолинергическое средство, используемое как болеутоляющее (алкалоид Belladonna).

    Торговые наименования:

    Лансопразол

    Лансопразол — ингибитор протонной помпы, назначаемый при язве желудка, двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), эрозивном эзофагите (воспалении пищевода) и синдроме Золлингера-Эллисона (гиперсекреция желудочного сока).

    Торговые наименования:

    Подробнее …

    Левофлоксацин

    Левофлоксацин назначают для лечения некоторых бактериальных инфекций и профилактики сибирской язвы.

    Торговые наименования:

    Подробнее …

    Лофексидин

    Лофексидин является агонистом α-2 -адренергических рецепторов центрального действия, который назначают для уменьшения выраженности симптомов отмены опиоидов у взрослых с целью облегчить резкое прекращение приема опиоидов или после завершения опиоидной терапии.

    Мебеверин

    Мебеверин — мышечно-спазмолитическое средство без атропного действия, назначается при синдроме раздраженного кишечника и спазмах желудочно-кишечного тракта.

    Торговые наименования:

    Подробнее …

    мепензолат

    Мепензолат — антимускариновое средство, назначаемое для лечения язвенной болезни в сочетании с другими лекарствами.

    Мезаламин (месалазин)

    Месаламин (месалазин) — противовоспалительное средство, назначаемое для индукции ремиссии и лечения пациентов с язвенным колитом легкой и средней степени тяжести (воспаление толстой кишки).

    Торговые наименования:

    Метронидазол

    Метронидазол — антибактериальное средство, назначаемое при трихомониазе, амебиазе и других бактериальных инфекциях.

    Торговые наименования:

    Подробнее …

    Нитрофурантоин

    Нитрофурантоин — антибиотик, назначаемый при инфекциях мочевыводящих путей.

    Торговые наименования:

    Подробнее …

    Норфлоксацин

    Норфлоксацин — синтетическое химиотерапевтическое средство, назначаемое при инфекциях мочевыводящих путей и глазных инфекциях.

    Торговые наименования:

    Подробнее …

    Пантопразол

    Пантопразол — ингибитор протонной помпы, назначаемый при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), язвах, синдроме Золлингера-Эллисона и эрозивном эзофагите.

    Торговые наименования:

    Подробнее …

    Масло перечной мяты

    Масло мяты перечной снижает спазмы пищеварительного тракта.

    Торговые наименования:

    Пинаверий

    Пинавериум — спазмолитическое средство, применяемое при функциональных желудочно-кишечных расстройствах.

    Питофенон

    Питофенон — спазмолитическое (спазмолитическое) средство, которое применяется для снятия боли и спазмов гладкой мускулатуры.

    Торговые наименования:

    Подробнее …

    Рабепразол

    Рабепразол — ингибитор протонной помпы, назначаемый при язве двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и синдроме Золлингера-Эллисона (гиперсекреция желудочного сока).

    Торговые наименования:

    Подробнее …

    Спросите эксперта: что мне принимать при болях в животе

    Кэндис Коллинз, PharmD, клинический фармацевт, сертифицированный врач в амбулаторной аптеке и сертифицированный поставщик антикоагулянтной помощи в области управления здоровьем населения в корпоративном центре Banner в Фениксе.

    Вопрос: Какие лекарства, отпускаемые без рецепта, можно использовать для облегчения незначительных болей и расстройств желудка?

    Ответ : Проблемы с желудком — это то, к чему мы все, к сожалению, можем относиться. Изжога, спазмы в животе, газы, вздутие живота и диарея, среди других расстройств желудка, очень распространены и являются одними из основных жалоб людей, покупающих лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC). На рынке есть много продуктов для лечения симптомов легких желудочно-кишечных расстройств.Важно определить, какое облегчение вам нужно, чтобы вы могли выбрать правильный продукт и знать, когда пора обратиться к врачу.

    Доступно несколько безрецептурных препаратов, которые могут эффективно облегчить симптомы следующих типов желудочно-кишечных расстройств:

    • Изжога или несварение желудка
    • Газы и вздутие живота и кишечника
    • Запор
    • Диарея
    • Боль и спазмы в животе

    Важно знать, какое лекарство вы ищете для лечения конкретных симптомов, чтобы не принимать ненужные лекарства.Кроме того, некоторые из этих безрецептурных лекарств могут взаимодействовать с другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту, которые вы принимаете, или не рекомендовать их из-за определенных заболеваний или состояния здоровья.

    Ниже приведен список распространенных безрецептурных препаратов, которые могут быть эффективными при расстройствах желудка на основе определенных симптомов.

    • Антациды (например, карбонат кальция, гидроксид магния, бикарбонат натрия) обеспечивают быстрое избавление от изжоги.
    • Блокаторы
    • h3 облегчают изжогу, а также могут предотвратить изжогу (т.е.е. ранитидин, фамотидин, циметидин).
    • Ингибиторы протонной помпы помогают предотвратить изжогу, если она случается более 2 раз в неделю (например, омепразол, лансопразол, эзомепразол).
    • Симетикон снимает газообразование, ускоряя прохождение газа через кишечник.
    • Фермент альфа-галактозидаза (Beano®) помогает предотвратить образование газов, если принимать его прямо перед едой.
    • Слабительные средства облегчают запор, способствуя движению чаши.

    Однако существуют разные типы слабительных, такие как слабительные, формирующие объем, осмотические слабительные и стимулирующие слабительные, которые могут действовать по-разному, поэтому обязательно поговорите со своим фармацевтом или врачом, чтобы решить, какой из них вам подходит. .

    • Докусат натрия — это размягчитель стула, используемый для предотвращения запоров или работы со слабительным средством, облегчающим отхождение стула.
    • Лоперамид может облегчить диарею.
    • Субсалицилат висмута снимает диарею, а также снимает симптомы переедания, включая изжогу, тошноту, газы и расстройство желудка.

    Обязательно ознакомьтесь с инструкциями на упаковке продукта, который вы принимаете.

    Если у вас есть вопросы, ваш лечащий врач или фармацевт из семейной аптеки Banner — отличный ресурс, который поможет понять, какие лекарства принимать, а также как и когда правильно принимать эти лекарства.

    После операции на аппендицит температура: Аппендицит: симптомы, причины, осложнения | Doc.ua

    Температура после аппендицита — как лечить

    Длительная лихорадка – частая жалоба после аппендэктомии. В реабилитации предусматривается конкретный срок, спустя который температура спадает: 10 дней. Если температура после удаления аппендицита длится дольше, то это признак осложнения.

    Как организм реагирует на операцию

    Воспалившийся аппендицит удаляют двумя способами – традиционным и лапароскопическим. Каждый способ различается по:

    • технике удаления отростка;
    • совокупности хирургических инструментов;
    • степени травмирования организма хирургом.

    Лапароскопия

    Лапароскопия проводится через небольшие разрезы с помощью лапароскопа, который оснащен видеокамерой и осветителем. Операция популярна потому что:

    • Вмешательство хирурга наносит минимальный вред смежным органам.
    • После операции остаются аккуратные и малозаметные швы.
    • По сравнению с традиционной аппендэктомией пациент восстанавливается быстрее.
    • Риск заразиться инфекцией и получить осложнения минимален.

    Температура после лапароскопической резекции аппендицита нормализуется на 2–3 сутки.

    Аппендэктомия

    Традиционная аппендэктомия проводится через большой разрез в брюшной стенке. Заживление длится дольше из-за обширного вмешательства хирургов. После операции по удалению аппендицита температура держится 10 суток на отметке 37–38 градусов. Ослабление иммунной системы приводит к нагноению швов и высокой гипертермии.

    Полостная операция У больных с первичным аппендицитом риск появления гипертермии ниже, чем у пациентов с гнойным и перфорированным аппендицитом. А также при операции по удалению осложненного аппендицита повышается риск развития перитонита и пирогенных реакций, которые не опасны для жизни, кроме редких случаев развития анафилактического шока, когда больному требуется реанимация.

    Классификация лихорадки

    Важно понимать, что лихорадка – это следствие осложнения в организме. С ее помощью иммунная система стимулирует выработку интерферона и интерлейкинов, которые усиливают фагоцитарное (защитное) действие лейкоцитов.

    Это состояние характерно для организма при опухолях и вирусных инфекциях. Высокая температура повышает секрецию противовоспалительных белков, которые снижают активность бактерий и осуществляют связь между иммунной и другими системами организма.

    Лихорадка – признак сбоя в организме

    Чтобы определить причину лихорадки, необходимо ее классифицировать. Рассмотрим основные виды классификации:

    По уровню подъема

    По степени повышения градусов медики выделяют четыре ступени лихорадки:

    • Субфебрильная повышается до 37–38 градусов.
    • Фебрильная – от 38 до 39 градусов.
    • Пиретическая – от 39 до 40 градусов.
    • Гиперпиретическая – от 40 градусов и выше.

    По типу колебаний

    Для этого типа классификации медики составляют температурные кривые. В первые сутки после операции пациентам не назначают прием жаропонижающих препаратов, чтобы составить верный график колебания температур.

    Таблица: классификация температуры по типу колебаний

    ТипСимптоматикаОсобенности
    ПостояннаяИзменяется не более чем на один градус в суткиСостояние характерно для воспаления крови с грамотрицательной флорой
    ПослабляющаяЗначения разные и нестойкие. Колебания – один–два градусаРаспространена при заболеваниях, вызванных нагноением
    ПеремежающаясяТемпература скачет с 38–39 градусов до нормальных и пониженных значенийСмена происходит в один день. Через двое–трое суток ситуация повторяется. Есть подтип – лихорадка Шарко. Ее симптомы – боль правого подреберья с проявлением желтушности кожи
    ВозвратнаяПовышенные градусы вначале двух–трех суток, сменяется пониженными до нормыЦикл повторяется в среднем 2–5 раз
    ГектическаяТемпература скачет на 3–5 градусов за одни суткиЕе также называют истощающей и изматывающей. Характерна при вирусных и бактериальных инфекциях, заражениях крови и гнойных заболеваний
    ВолнообразнаяОтмечается плавным повышением градусов за несколько дней и таким же плавным снижением до субфебрильных или нормальных отметокВстречаются подтипы: одноволновая, многоволновая и «наклонная плоскость»
    АтипичнаяПовышается без причин и закономерности
    ИзвращеннаяВечерняя температура ниже утреннейПричина – затяжной сепсис
    Острая волнообразнаяОтличается от простой разновидности короткими приступами без перерывов между подъемамиКривая выглядит, как затухающие волны. При сложном течении болезни волны кривой идут по нарастанию
    РецидивнаяОтличается внезапными рецидивами после ремиссииЛихорадка сменяется спадом температуры до нормальной отметки

    Причины сохранения температуры дольше 10 дней после удаления аппендицита

    Важно помнить, что послеоперационная гипертермия свидетельствует о воспалении в организме. Непродолжительная лихорадка не представляет опасности для пациента, потому что является защитной реакцией травмированного операцией организма. Такая лихорадка не нуждается в лечении и диагностике.

    Опасения вызывает лихорадка, которая длится дольше 10 дней и сопровождается симптомами:

    • резь в животе;
    • запор;
    • рвота;
    • холодный пот;
    • потеря сознания.

    Причины, по которым температура после операции по удалению аппендицита не спадает:

    1. Обширная кровопотеря. Организм потерял много крови во время операции.
    2. Врач травмировал брюшину. Воспалились смежные с аппендицитом органы, задетые хирургическим инструментом.
    3. В операционной отсутствовала стерильность. В рану попала инфекция, которая спровоцировала местное воспаление.
    4. Ослабленный иммунитет. Организм поразила респираторная инфекция.
    5. Ошибка медперсонала. Возникло нагноение из-за некачественной обработки и неправильной перевязки операционной раны.
    6. В ране остался дренаж. Окружающие ткани отторгли инородное тело, и началась иммунная реакция, которая вызвала гипертермию.
    7. Пациент нарушил диету. Твердая, жирная и острая пища привела к запору и отравила организм, что вызвало лихорадку.
    8. Возникло осложнение – перитонит. После операции на гнойной стадии аппендикса гипертермия у пациента длится на протяжении двух–трех недель.
    9. Произошла интоксикация из-за распада тканей, образовавшихся после операции.
    10. Швы сняли до полного заживления раны, и рана воспалилась из-за инфекции.

    Как лечить воспаление

    При реабилитации без осложнений лихорадка не поднимается выше фебрильной. Если температура спустя 10 дней после операции аппендицита держится или повышается, врачи назначают лечебную терапию.

    Первый шаг терапии – проведение диагностики. Пациента направляют на УЗИ, чтобы выяснить локализацию проблемы и делают анализ крови, чтобы определить стадию воспаления по уровню лейкоцитов.

    Анализ крови покажет все аномалии в организме

    Терапия лихорадки после операции на аппендицит заключается в:

    1. Лечении антибиотиками. Метод применяется при бактериальной этиологии воспаления. Назначаются антибиотики, подходящие для уничтожения конкретного микроорганизма.
    2. Лечении нестероидными препаратами, которые снижают стадию воспаления и улучшают самочувствие пациента. Применяется Ибупрофен.
    3. Симптоматическом лечении. Пациенту назначается прием жаропонижающих таблеток – Аспирина и Парацетамола.
    4. Проведении повторной операции. Применяется при необходимости удаления гноя и лишней жидкости, скопившейся в животе.
    5. Наблюдении за пациентом до стабилизации состояния. Пациента не выписывают до тех пор, пока не установится положительная динамика выздоровления.

    Категорически запрещено самостоятельно лечить послеоперационные осложнения. Лихорадка после выписки – это показание к госпитализации, обследованиям и назначению терапии. Самолечение опасно последствиями: сепсисом, полной потерей сознания, и даже летальным исходом.

    Медикаментозная терапия никогда не заменит экстренного хирургического вмешательства. Поэтому старайтесь вылечить недуг, а не устранить симптомы.

    Доверьтесь профессионалам

    Берегите себя и будьте здоровы!

    Поделиться с друзьями

    Температура при аппендиците — сколько держится

    Аппендицит – серьезный недуг, который требует немедленного хирургического вмешательства. Операция проводится несколькими способами: полостная и при помощи лапароскопии. Второй метод считается более щадящим, реабилитационный период в среднем занимает от 3 до 5 дней.

    Один из главных симптомов недуга – резкая боль в области живота. Температура при аппендиците – явление довольно частое. В большинстве случаев она не поднимается выше 38 градусов. Именно этот симптом во многом помогает врачам заподозрить аппендицит у пациента.

    В сегодняшней статье рассмотрим, когда температура во время аппендицита и после проведенного хирургического вмешательства норма, а когда нужно в срочном порядке принимать меры и менять схему лечения.

    Температура в предоперационный период

    Повышенная температура у человека – ответ организма на воспалительные процессы. Большинство врачей утверждают, что таким образом организм «борется» с вирусами и бактериями. Сбивать ее рекомендуют после отметки 38,5 градусов.

    С аппендиксом ежедневно сталкиваются хирурги в своей медицинской практике. Недуг распространен как у детей, так и у взрослых.

    Читайте также

    Если вовремя не провести хирургическую операцию, может произойти осложнение в виде перитонита. В этом случае дорога каждая минута, пациент немедленно должен попасть к специалисту.

    Симптомы аппендицита должен знать каждый:

    • Резкие боли в нижней части живота. В первое время кажется, что неприятные ощущения распространяются по всей брюшине и нет конкретного места локализации. Но по истечении нескольких часов боль перемещается в правую подвздошную область.
    • Повышается температура. Как правило, столбик термометра показывает 37,5-38, градусов.
    • У взрослых часто наблюдается обильное потоотделение, замедленный пульс, бледность кожи.
    • Появляются рвота и понос.

    Это важно! Если были замечены данные признаки, медлить нельзя. Больного немедленно нужно доставить в стационар, так как может понадобиться срочная операция.

    Можно ли лечить недуг медикаментозно? К сожалению, если червеобразный отросток слепой кишки воспалился, его нужно удалять хирургическим методом. В противном случае аппендицит может привести к летальному исходу.

    Температура в послеоперационный период

    Необходимо учитывать, что любое хирургическое вмешательство – сильнейший стресс для организма. Во время удаления червеобразного отростка врачи работают с кишечником. Ни для кого не секрет, что там находится много бактерий и микроорганизмов.

    Чтобы не допустить их активного размножения, во время операции пациенту подключают капельницу с антибиотиком. Это во многих случаях помогает избежать осложнений.

    Температура после операции на аппендицит – в большинстве случаев нормальное явление. Нужно наблюдать за ее показателями и общим состоянием пациента.

    Специалисты выделяют следующие диагностические признаки температурного показателя:

    • Субфебрильная. Повышается до 37,5-38, градусов. Эти показатели абсолютно нормальные в первые сутки после проведенной операции. Сбивать ее не стоит. Так организм борется с воспалительными процессами.
    • Фебрильная. Показатели от 38 до 39 градусов. Должна насторожить лечащего врача. В большинстве случаев это означает, что во время аппендэктомии пациенту была занесена инфекция. В обязательном порядке назначается анализ крови и прием антибиотиков.
    • Пиретическая. От 39 градусов и выше. Говорит о серьезном осложнении, нередко требуется повторная операция.
    • Гиперпиретическая. Критическое состояние для пациента. Температура повышается до 41 градуса. Требуется экстренная помощь, нередко больного переводят в реанимацию, чтобы он 24 часа в сутки был под постоянным контролем врачей.

    Читайте также

    Это важно! Если температура у пациента повысилась в первые сутки после хирургического вмешательства, беспокоиться не стоит. Это обычный физиологический процесс, который не требует дополнительного лечения.

    Как долго держится температура после операции

    Медицина не стоит на месте. С каждым годом специалисты предлагают новые методы лечения того или иного недуга.

    В настоящее время удаление червеобразного отростка слепой кишки осуществляется двумя методами:

    1. Полостной. Пациенту разрезают брюшную полость, удаляют аппендицит. Операция проводится под общим наркозом, по времени занимает около 1,5-2 часов. Процесс реабилитации довольно долгий, включает в себя 10-14 дней. Первые несколько суток больной проводит в реанимации. Для такого вида операции характерно увеличение температуры у больного. Субфебрильные показатели могут держаться на протяжении 5-7 дней.
    2. Лапароскопия. В области живота больному делают несколько проколов, через них и удаляется отросток. Операция длится около 40 минут–1 часа. На 2 сутки больной уже может ходить, швы снимать не нужно. Температура держится максимум 2-3 дня, в большинстве случаев она полностью отсутствует.

    Если температура после операции по удалению аппендицита держится больше 10 дней, это считается осложнением. Причины могут быть в следующем:

    • Во время операции пациент потерял много крови. В этом случае требуется немедленное переливание, назначается особое медикаментозное лечение, направленное на восстановление сил организма.
    • Хирург задел другие органы, в них происходит воспаление. Температура может подняться до высшей отметки, нередко нужна повторная операция, чтобы устранить и исправить ошибку врача.
    • Во время операции не соблюдались стерильные условия работы, была занесена инфекция. Придется принимать долгий курс антибиотиков.
    • После операции у человека снизился иммунитет и он «подхватил» вирус или бактериальную инфекцию. Потребуется консультация терапевта, будут назначены противовирусные препараты.
    • В самой ране происходит воспаление и нагноение. Это случается, если вовремя не делать перевязки. Помогает справиться с проблемой установка дренажа, через который происходит отток лимфы и гноя.
    • Была нарушена диета. После удаления аппендицита нужно правильно питаться, чтобы нормализовать работу кишечника. Если этого не сделать, появляются запоры, как результат – интоксикация, повышение температуры.

    Читайте также

    Подобные осложнения наблюдаются достаточно часто. Чтобы их избежать, нужно обращаться в государственные клиники к опытным специалистам и соблюдать все рекомендации врачей.

    Профилактика осложнений после удаления аппендицита

    Можно ли избежать повышения температуры после удаления аппендицита? Во многом все зависит от индивидуальных особенностей организма и состояния иммунитета.

    Первые сутки после операции субфебрильная температура присутствует в 90% случаев. Чтобы в дальнейшем избежать осложнений, нужно выполнять следующие рекомендации врача:

    1. При наличии воспалений в обязательном порядке принимать антибиотики.
    2. Соблюдать диету. Нельзя допустить образования запоров или диареи.
    3. Выполнять все предписания специалистов.
    4. Делать перевязки.

    Это важно! Нельзя доводить до возникновения перитонита. При появлении первых признаков аппендицита нужно немедленно обратиться к врачу. Развитие деструктивных изменений, как правило, приводит к серьезным осложнениям и возникновению гангренозного аппендицита.

    Мнение врачей

    Для хирургов удаление аппендицита считается несложной операцией. В своей практике они ежедневно сталкиваются с подобным недугом.

    Врачи говорят, что повышение температуры в послеоперационный период до отметки 37-37,5 градусов – нормальное явление, которое не должно вызывать паники. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, такие показатели могут держаться до 10 дней.

    Читайте также

    После этого периода температура должна прийти в норму. Если этого не произошло, назначаются следующие исследования:

    • УЗИ брюшной полости;
    • анализ крови и мочи.

    Если было выявлено воспаление, врач выписывает курс антибиотиков. В случае, когда препараты не помогают, может понадобиться повторное хирургическое вмешательство.

    Боли в животе, рвота, высокая температура – первые признаки аппендицита. При их появлении не нужно терять времени, лучше сразу обратиться к врачу.

    Удаление аппендицита – стандартная операция, которую проводят достаточно часто. В первые сутки пациент будет испытывать недомогание, появится субфебрильная температура.

    Если нет осложнений, она пройдет в течение суток. В противном случае врач назначит курс антибиотиков.

    Температура после удаления аппендицита: норма или усложнения

    Наличие высокой температуры после проведенной операции на аппендицит свидетельствует о возможном развитии осложнений. Одним из самых эффективных и распространенных способов лечения аппендицита является его удаление, то есть аппендэктомия. Такой способ лечения вызывает множество опасений у людей, поскольку сразу возникают вопросы о возможном негативном течении операции и его последствиях, а также вопросы об уровне квалификации и опытности специалистов, проводящих такие операции.

    Конечно, существуют случаи, когда определенный вид заболевания может проявлять себя как другое заболевание, что может привести к совершению губительных ошибок, но современный уровень медицинского обслуживания это исключает. Техническое оснащение медицинских учреждений современным оборудованием позволяет качественное и быстро провести диагностику заболевания и установить наилучший вид лечения.

    Предоперационный период

    Существует  2 формы аппендицита — острая и хроническая.

    Существует несколько форм течения заболевания – это хронический аппендицит и острый. Чаще всего встречается острая форма аппендицита, когда пациенту необходима незамедлительная медицинская помощь, а именно в первые 4 часа обострения.

    Несвоевременное лечение может привести к тяжелым последствиям, поскольку внутри воспаленного аппендикса происходят изменения (перфорация), затем аппендикс разрывается, что сопровождается излиянием всего содержимого в брюшную полость, что в свою очередь приводит к серьезному осложнению – перитониту.

    Прежде чем проводить плановую операцию обеспечивают устранение всех возможных угроз, что обуславливает различную длительность проведения операции. Подготовка к операции аппендицита происходит в следующей последовательности:

    1.  Как уже было отмечено ранее, при воспалении аппендикса очень важно своевременно получить медицинскую помощь. Поэтому при поступлении в больницу необходимо быстро пройти процесс регистрации, а значит очень важно подготовить все необходимые документы заранее. Затем больной поступает к специалисту, который его опрашивает и проводит общий осмотр, сопровождающийся прощупыванием, простукиванием соответствующий участков брюшной полости, а также проводит рентгенографию и другие лабораторные исследования. Удаление аппендикса проводится только после выяснения всех обстоятельств.
    2.  Аппендэктомию проводят под наркозом, поэтому анестезиолог обязан установить основные параметры пациента (рост, вес), а также выяснить все подробности о состоянии его здоровья – наличие хронических заболеваний, состояние сердечно-сосудистой системы, наличие аллергии. В некоторых случаях перед операцией больному ставят капельницу изотоническими растворами, что позволяет снизить уровень интоксикации. В завершении подготовительного этапа необходимый участок кожи выбривают и дезинфицируют.

    Операция и послеоперационный период

    Операцию по удалению аппендикса проводят под общим наркозом.

    Рассмотрим процесс проведения операции на аппендицит, а также послеоперационный период восстановления.

    Операция по удалению воспаленного придатка слепой кишки выполняется при обязательном обезболивании – это может быть тугой инфильтрат, проводниковая блокада или общий наркоз.

    Ползучее инфильтрирование имеет множество преимуществ – это быстрое воздействие на нервное окончание, нет необходимости отыскивать место введения раствора, а также возможность проводить операции в слабо оборудованных учреждениях.

    Но такой способ имеет и минус – это необходимость частого использования новокаина. Метод проводниковой анестезии проводится сложно, но при этом он отличается быстродействием и надежностью, а также необходимостью использования небольшого количества раствора.

    Анестезиолог определяет необходимую дозу препаратов для каждого больного индивидуально. Затем проводят премедикацию для уменьшения тревожности пациента с помощью специальных медикаментов, индукцию, которая является первой фазой анастезии, обеспечивают искусственное дыхание (интубацию) и в завершении выводят больного из наркоза. В некоторых случаях при анестезии используются миорелаксанты, которые позволяют обездвижить пациента.

    Операция на аппендицит состоит из нескольких этапов. Сначала рассекается брюшная стенка и осматривается вся полость, затем происходит само удаление органа, после чего края стенки сшиваются рассасывающимися нитями, а кожа живота стягивается прерывистыми швами. Если аппендицит сопровождался перитонитом, то полость очищается и устанавливается дренаж, который способствуют выведению гноя.

    То, каким образом прошел процесс аппендэктомии, влияет на последующее восстановление пациента. Так, в первый день послеоперационного периода специалисты проводят детоксикацию пациента, он находится под постоянным наблюдением врачей, поскольку могут проявиться осложнения (кровотечение, парез кишечника и мочевого пузыря).

    Необходимо помнить, что в этот период врачу необходимо сообщать о любых недомогания. После выписки может произойти так, что швы разойдутся, в таком случае необходимо срочно вызывать скорую помощь и ждать ее прибытие в положении лежа.

    Почему бывает высокая температура после удаления аппендицита, расскажет видеоролик:

    https://www.youtube.com/watch?v=CjzDHoBT3Ek

    Высокая температура в послеоперационный период

    Причина повышенной температуры — ослабление иммунитета.

    Необходимо помнить, что наличие высокой температуры после операции на аппендицит свидетельствует о воспалительном процессе в организме.

    При этом, если температура повысилась в первое время после операции и имела кратковременный характер, то такое состояние является нормой и свидетельствует о том, что организм сопротивляется.

    Такая температура нормализуется самостоятельно или с помощью специальных процедур. Температура считается опасной и требующей незамедлительного медицинского вмешательства, если она длится до 1 месяца и сопровождается рвотой, дисбактериозом, запором, потливостью, частичной или полной потерей сознания, а также болью в животе.

    Основными причинами повышения температуры являются ослабление иммунитета, послеоперационный стресс организма, а также процесс всасывания продуктов распада, возникающих при прободной язве желудка: проявление, хирургическое вмешательство и лечение.

    В процессе операции происходит гипертермия организма, то есть в организме уменьшается количество жидкости, а рана выделяет жидкость. Немаловажную роль играет состояние пациента при поступление в больницу, поскольку, чем оно было тяжелее, тем больше вероятность повышения температуры.

    Основные причины длительности постоперационной гипертермии

    Рассмотрим основные причины повышения температуры спустя некоторое время после операции:

    1. Установление дренажа может являться одной из причин повышения температуры, поскольку так проявляет себя иммунитет. В таком случае температура нормализуется самостоятельно после извлечения дренажа. Медикаментозное снижение температуры применяется только при необходимости.
    2. Сепсис и воспаление внутренних органов может быть показателем резкой гипертермии после операции на аппендицит. В таком случае применяются антибиотики, либо возможно проведение операции с целью удаления гноя.
    3. Вирусы и инфекции. После операции организм пациента ослаблен, иммунитет снижен, поэтому в этот период существует высокая вероятность заразиться каким-либо инфекционным заболеванием.

    Важно в таких ситуациях не заниматься самолечением, а в срочном порядке обратиться к специалисту за медицинской консультацией.

    Продолжительность постоперационной гипертермии

    При гнойном аппендиците поднимается температура.

    Большое значение на последующее повышение температуры имеет сложность проведенной операции.

    Одним из способов проведения операции на аппендицит является лапароскопия, при которой вместо больших разрезов применяются небольшие отверстия, через которые и проводится оперирование.

    При таком способе может произойти незначительное повышение температуры на 3 дня, но в большинстве случаев температура не повышается. При обычном проведении операции на аппендицит температура может подняться до 38 градусов, а затем в течении 3-5 дней нормализоваться.

    При гнойном аппендиците температура поднимается еще до проведения операции и может сохраняться и после ее проведения. Такой аппендицит сопровождается перитонитом, температура может держаться до нескольких недель и для выздоровления пациента могут применяться антибиотики. Необходимо помнить, что температура после операции выше 38 градусов может говорить о серьезных осложнениях, поэтому необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.


    Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

    Поделиться

    Поделиться

    Твит

    Телеграм

    Класс

    Вотсап

    Температура после операции по удалению аппендицита-причины.

    Операция по удалению аппендицита сравнительно не трудная и привычная для хирургов, особенно если заболевание проходит без осложнений. Однако послеоперационный период ничуть не менее важен, чем сама операция. Одним из симптомов, который всегда тревожит пациента и его родных в восстановительный период, является температура после операции по удалению аппендицита, особенно если она долго не проходит.

    Почему повышается температура после операции по удалению аппендицита

    Реакция организма на удаление аппендицита сильно зависит от того, каким способом была проведена операция. От этого же зависит и скорость восстановления, и продолжительность такого явления, как высокая температура. После любой операции повышение температуры – это нормально, вопрос лишь в том, сколько дней она держится и каких значений достигает.

    1. Лапароскопическая операция: аппендикс удаляется через небольшие проколы на животе. Для организма эта операция менее травматична, поэтому заживление происходит быстро, а температура если и поднялась, то пройдет естественным образом на 2-3 день.
    2. Полостная операция: удаление воспаленного аппендикса делается через разрез в брюшной полости. Наложенный после операции шов делает восстановление после аппендэктомии более продолжительным. У пациентов, прооперированных таким способом, много ограничений в реабилитационный период, и высокая температура (37-38 градусов) держится долго — до 10 дней.

    Причины сохранения температуры дольше 10 дней после удаления аппендицита

    Повышение температуры как реакция организма на удаление аппендицита – это нормально, особенно при осложненном аппендиците. Однако если на 10 день жар не проходит – это уже расценивается не как нормальная реакция, а как осложнение. Особенно тревожит этот симптом, если градусник показывает существенно выше 37 градусов. Почему же высокая температура после операции по удалению аппендицита может держаться дольше 10 дней? Существует несколько причин.

    1. Большая потеря крови во время вырезания аппендицита.
    2. Во время операции были задеты другие органы, и сейчас в травмированном месте происходит воспаление.
    3. В ходе вырезания аппендицита была занесена инфекция.
    4. На фоне сниженного из-за проведения операции иммунитета человек подхватил респираторную инфекцию. Все силы организма в этот период направлены на заживление раны, поэтому любая инфекция будет протекать тяжелее обычного.
    5. Воспаление происходит в послеоперационной ране. Инфекция в рану может попасть в том случае, если в отделении несвоевременно делают перевязку шва или недобросовестно проводят его обработку.
    6. В послеоперационной ране еще стоит дренаж. Пока дренаж не уберут – держится высокая температура, даже если это длится дольше 10 дней.
    7. Нарушение диеты. Порой пациентам кажется, что соблюдение диеты – самый незначительный фактор восстановления после операции. Однако ее нарушение в первые дни может вызвать запор, который приводит к отравлению организма и развитию воспаления.

    Как лечат послеоперационное воспаление

    В норме самая высокая температура после операции бывает в первые дни, а затем она постепенно снижается до 37 и возвращается к естественным значениям. Если доктор видит, что восстановление идет нормально и температура выравнивается – никаких назначений и манипуляций не проводится.

    Если за 10 дней тенденция к нормализации температуры не проявилась – нужно выяснить причину такой реакции организма и устранять ее. Для этого достаточно сделать общий анализ крови и УЗИ, чтобы увидеть есть ли воспаление и где оно локализуется.

    После того, как причина сохранения высокой температуры дольше 10 дней установлена, проводится лечение, которое подразумевает:

    1. Антибактериальную терапию антибиотиками, которые врач подбирает исходя из того, какие микроорганизмы являются возбудителями воспаления.
    2. Противовоспалительную терапию с помощью НПВС (Ибупрофен).
    3. Симптоматическое лечение высокой температуры жаропонижающими средствами (Аспирин, Парацетамол).

    Все лечение должен назначать врач, контролировать ход выздоровления – тоже. Пытаться вылечить послеоперационное воспаление самостоятельно ни в коем случае нельзя.

    Нормальная температура по истечении 10 дней после удаления аппендицита – важный параметр выздоровления, вот почему выписывать из стационара пациента с высокой температурой не могут. Обычно все обходится курсом антибиотиков и противовоспалительных средств, после чего цифра на градуснике опускается до 37 и ниже.

    Если такое лечение не приводит к нужным результатам – лечащий хирург может провести повторную операцию, чтобы не на мониторе аппарата УЗИ, а своими глазами увидеть, что происходит на месте удаления аппендицита.

    Острый аппендицит

    Острый аппендицит — острое воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки), требующее неотложного хирургического лечения, одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний органов брюшной полости.

    Что такое «аппендикс» и почему он воспаляется?

    Червеобразный отросток отходит от нижнего конца слепой кишки (начальной части толстой кишки). Считается, что аппендикс — одно из звеньев иммунной системы, так как слизистая оболочка аппендикса богата лимфоидной тканью. Принято считать, что воспаление аппендикса может возникнуть из-за закупорки просвета отростка увеличенной лимфоидной тканью, каловыми камнями (твердым калом, результатом хронического запора), инородным телом и иногда гельминтами. Закупорка приводит к расширению полости аппендикса, быстрому развитию инфекции и воспалению. Однако точная причина развития этого распространенного заболевания не ясна.

    Симптомы острого аппендицита

    Проявления острого аппендицита зависят от расположения червеобразного отростка, времени, прошедшего от начала заболевания, выраженности воспалительного процесса в аппендиксе и вовлечения близлежащих органов и брюшины, а также от возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний.

    Поскольку аппендикс — подвижный орган, его воспаление может имитировать практически любое заболевание. В ряде случаев врачи испытывают затруднения в постановке диагноза, так как главный симптом аппендицита — боль — может возникать не только в правой нижней части живота, где он должен быть расположен согласно анатомии слепой кишки, но и в области пупка, в паховой области, над лобком, в пояснице, в правом подреберье и маскироваться под заболевания печени, почек, женских половых органов.

    Как правило, заболевание начинается с появления боли в верхних отделах живота, которая постепенно усиливаясь, перемещается в правую подвздошную область (правый нижний квадрант живота). Боль усиливается при кашле и движении. Обычно наблюдается субфебрильная температура тела 37,2-37,5 °С. При обследовании живота обнаруживаются непроизвольное напряжение мышц передней брюшной стенки и болезненность в правой подвздошной области. Боли носят постоянный характер, и могут сопровождаться тошнотой, а иногда и рвотой. Часто наблюдается потеря аппетита и отказ от пищи, а также задержка стула, вызванная ограничением двигательной функции кишечника из-за распространяющегося по брюшине воспаления.

    К сожалению, эти классические признаки аппендицита наблюдаются чуть более чем у половины пациентов с острым аппендицитом. Боль может не иметь четкой локализации, особенно у детей до 3х лет. У больных пожилого и старческого возраста пониженная реактивность организма, соединительнотканное замещение всех слоев стенки аппендикса и его кровеносных сосудов способствуют скудной симптоматике острого аппендицита и большому числу осложненных форм. У беременных женщин во втором и третьем триместрах смещенный маткой аппендикс может обсусловливать нетипичную клиническую картину. Поэтому столь часто пациенты с острым аппендицитом поступают в отделение экстренной хирургии уже с осложнениями (прободение отростка, перитонит).

    Что такое «флегмонозный» и «гангренозный» аппендицит?

    Если у пациента симптомы аппендицита выражены нерезко, но, тем не менее, воспалительный процесс развивается (боли не очень сильные, тошноты и рвоты нет), он не торопится обратиться за медицинской помощью, и тогда катаральныйаппендицит переходит во флегмонозную форму. Аппендикс наполняется гноем, изъязвляется. Воспаление начинает распространяться на окружающие ткани: стенки кишки, брюшину. Боль становится более выраженной, усиливается при напряжении мышц живота; у худых людей воспаленный отросток можно прощупать как плотный валик.

    Флегмонозный аппендицит может перейти в гангренозную форму, когда воспалительный процесс развивается уже в брюшной полости.При гангренозном аппендиците наблюдается снижение или полное отсутствие болевых ощущений, связанные с гибелью нервных окончаний аппендикса, но на смену приходят признаки общей интоксикации, ухудшение общего состояния: слабость, бледность, вздутие живота. Если на этом этапе больному не оказана помощь, жизнь больного оказывается под угрозой из-за развития перитонита.

    Как проводят диагностику аппендицита?

    При подозрении на острый аппендицит необходима экстренная госпитализация пациента в хирургический стационар. В хирургической клинике ЕМС круглосуточно выполняются экстренные операции по поводу острого аппендицита и его осложнений.

    На этапе до госпитализации, даже при наличии выраженного болевого синдрома, нельзя принимать обезболивающие препараты, так как это может затруднить диагностику заболевания. Не следует также применять антибиотики, так как это может смазать картину с дальнейшим развитием осложнений (перфорация отростка, разлитой перитонит).

    Диагностика начинается с тщательного опроса и осмотра, а также взятия анализа крови (общий анализ крови обычно отражает картину воспаления —повышается количество лейкоцитов, возникаетлейкоцитоз). При классическом течении острого аппендицита (высокая температура и болезненность в правой подвздошной области от терпимой до очень сильной) установлениедиагноза не вызывает затруднений. Пациентам с сомнительными или нечетко выраженными симптомами при поступлении в стационар врачи могут назначить УЗИ брюшной полости и малого тазаи/или компьютерную томографию.

    В ряде случаев может быть выполнена диагностическая Лапароскопия – диагностическаяпроцедура, при которой тонкая оптико-волоконная трубка с камерой вводится в брюшную полость через маленькое отверстие в стенке живота. Лапароскопия позволяет увидеть червеобразный отросток и другие органы брюшной полости и таза и оценить их состояние.

    Неотложная помощь при остром аппендиците

    Операция по удалению аппендицита (воспаленного аппендикса) называется «аппендэктомия», в ходе которой удаляется воспаленный аппендикс.

    При наличии перфорации (разрыва) червеобразного отростка хирургическое вмешательство становится техническисложнее для выполнения. Возникает необходимость в тщательном «отмывании» брюшной полости от гноя. Следовательно, и сама операция, и выздоровление могут затягиваться.

    Удалению аппендикса предшествует внутривенное введение антибиотиков для профилактики осложнений. При наличии перфорации аппендикса лечение антибиотиками продолжается до нормализации анализов крови (примерно 5-7 дней). Вопрос об отмене антибиотиков решает лечащий врач.

    Лапароскопическая аппендэктомия

    Как правило, в ЕМС большая часть хирургических вмешательств при остром аппендиците, даже в случае тяжелых форм заболевания, выполняется лапароскопическим доступом, который гарантирует минимум боли и более короткий восстановительный период. При неосложненном аппендиците, если червеобразный отросток не был перфорирован, пациент, как правило, выписывается на следующий день. Пациенты с перфорированным червеобразным отростком могут находиться в клинике дольше (до 7 дней), особенно, если развился перитонит.

    Однако существует ряд случаев, когда операция традиционным открытымспособом (открытая аппендэктомия) является более предпочтительной.

    При своевременном хирургическом вмешательстве выздоровление наступает быстро.

    ▶Аппендицит у детей: симптомы, диагностика, лечение✅ADONIS

    Аппендицит – это острое, подострое или хроническое воспаление червеобразного отростка слепой кишки, или аппендикса. Он может развиваться у детей любого возраста, начиная с нескольких месяцев жизни. При этом симптоматика заболевания, особенно у детей дошкольного и младшего школьного возраста, может различаться. Согласно статистике, только в 30% случаев у пациентов наблюдается классическое развитие заболевания. В оставшихся 70% диагностируют атипичное течение аппендицита.

    При болях в животе у ребенка, которые не проходят в течение 1-2 часов или сопровождаются другими симптомами, нужно срочно обратиться к детскому хирургу. При своевременной диагностике аппендицит успешно лечится хирургическим путем. Однако, если операцию не провести вовремя, гной из аппендикса может прорваться в брюшную полость и спровоцировать развитие тяжелых осложнений, несущих угрозу для жизни ребенка.

     

    Причины развития аппендицита у детей

    Причины возникновения аппендицита у детей до конца не изучены. Сегодня существует около 6 теорий, ни одна из которых не имеет достаточного подтверждения.

    Основной на сегодняшний день считается механическая теория, согласно, которой причиной развития аппендицита является обструкция и инфекционное поражение аппендикса в результате попадания в его просвет каловых камней, паразитов или инородных предметов. Также существует вероятность, что развитие аппендицита провоцируют инфекционные заболевания и эндокринные факторы.

    Чаще всего заболевание встречается у детей старше 5 лет и у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет.

     

    Симптомы аппендицита у детей

    Наиболее распространенным у детей является острый аппендицит. Его симптомы проявляются в среднем через 12 часов после начала развития заболевания, а его полный цикл составляет от 24 до 36 часов.

    Симптоматика аппендицита у детей может значительно различаться из-за расположения аппендикса и стадии заболевания. Поставить правильный диагноз может только врач, после проведения диагностики.

    Основными признаками аппендицита у детей являются:
    • Боль в животе, которая может распространяться по всей брюшине или локализироваться в правом нижнем углу
    • Усиление боли при движении, кашле и другой активности
    • Резкая боль при нажатии на живот
    • Раздражение брюшины (живот становится жестким)
    • Боль в спине или кишечнике
    • Учащение мочеиспускания, болезненность
    • Диарея
    • Разовая рвота
    • Повышение пульса и давления
    • Повышение температуры до 37-38 °C (при осложнении – выше)
    • Ухудшение общего самочувствия
    • Отсутствие аппетита.

     

    Одним из первых симптомов аппендицита является боль, локализирующаяся в области пупка или желудка. Немного позже она может переходить в правый нижний угол живота, поясницу, правое подреберье или надлобковую зону. Локализация боли зависит от места расположения аппендикса. Маленькие дети, как правило, не могут точно сказать, где болит. Они чаще жалуются на общую боль в животе или в области пупка.

    При прогрессировании аппендицита боль может становится сильнее, однако на определенной стадии его развития может, наоборот, уменьшиться. Это не означает, что ребенок выздоравливает. При аппендиците боль может уменьшаться, если происходит гибель нервного аппарата аппендикса или начинается гангренозное воспаление. Также боль может быть мало выраженной, если аппендикс располагается позади слепой кишки.

    Классическим симптомом аппендицита также является рвота, которая происходит один раз, и повышение температуры до субфебрильных значений. При нетипичном течении аппендицита также может происходить нарушение мочеиспускания и стула.

    Диагностику и лечение аппендицита у детей обязательно должен проводить хирург. Это заболевание лечится только оперативно в условиях детского стационара. 

     

    Особенности разных форм аппендицита

    Аппендиксом называют небольшой червеобразный отросток, который ответвляется от прямой кишки. Его длина не превышает – 5-15 см, а диаметр – 1 см, при этом  он постепенно сужается и не имеет сквозного прохода.

    При аппендиците происходит закупорка просвета аппендикса, начинается воспаление и образование гноя. В зависимости от степени заболевания и расположения аппендикса выделяют разные формы аппендицита, симптоматика которых несколько различается.

     

    К атипичным формам аппендицита относят:
    • Ретроцекальный аппендицит, сопровождающийся болью в области поясницы, которая может отдавать в бедро
    • Левосторонний аппендицит, вызывающий боль с левой стороны в подвздошной области живота
    • Тазовый аппендицит, который сопровождается болью в области пупка и внизу живота, нарушением диуреза и повышением температуры
    • Эмипиему, которая характеризуется медленным развитием заболевания и болью в подвздошной области живота.

    Острый аппендицит у детей

    Наиболее распространенным видом у детей является острый аппендицит. 

    Симптомы острого аппендицита у детей могут несколько различаться. До 3 лет дети часто жалуются на боли животе из-за несварения или газов, поэтому родители могут не сразу заподозрить, что в данном случае симптом вызван развитием острого аппендицита. Для первичной диагностики в домашних условиях надо знать основные признаки острого аппендицита у детей:

    • Сильная боль в животе, которая может мигрировать
    • Усиление боли при прощупывании живота
    • Уменьшение боли в положении лежа на боку с согнутыми ногами
    • Постоянное напряжение мышц живота
    • Постоянная тошнота и периодическая рвота
    • Запор или диарея
    • Повышение температуры тела
    • Уменьшение активности ребенка
    • Отказ от еды
    • Капризность.

     

    Боль в животе является основным симптомом острого аппендицита. Однако проявляться она может по-разному. У детей боль может возникать в верхней части живота, в правом или левом боку, отдавать под ребра или в область половых органов. Локализация боли может периодически меняться. Именно это порой заставляет думать, что причиной боли не может быть аппендицит.

    Также нужно учитывать, что при атипичном течение аппендицита у детей боль может быть и ноющей, поочередно уменьшаться и усиливаться. При временном исчезновении боли на 2-3 день может показаться, что началось улучшение. Однако это происходит, обычно, при разрыве аппендикса и развитии у взрослых и детей дооперационных осложнений острого аппендицита. В результате может возникнуть перитонит, который несет серьезную угрозу для жизни. 

     

    Диагностика аппендицита у детей

    Врачи проводят диагностику острого аппендицита у детей по клиническим проявлениям, результатам осмотра и пальпации живота. При необходимости детям делают дифференциальную диагностику, которая позволяет выявить острый аппендицит или другое заболевание.

     

    Для диагностики аппендицита проводят:
    • Осмотр ребенка и пальпацию живота
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ)
    • Компьютерную томографию (КТ)
    • Лабораторные анализы.

     

    УЗИ и КТ проводят по показаниям, когда необходимо подтвердить диагноз и установить точное расположение аппендикса. Для дифференциальной диагностику врач может назначить КТ с контрастированием, которое обеспечивает лучшую визуализацию и позволяет выявить не только аппендицит, но и при его отсутствии установить другую причину боли в животе. УЗИ является менее информативным. Оно позволяет подтвердить развитие аппендицита, но малоинформативно при других заболеваниях.

    Лабораторные анализы проводят для подтверждения воспалительного процесса в организме и подготовке ребенка к операции.

    Лечение аппендицита

    Лечение острого аппендицита у детей и взрослых проводится только оперативным путем. Во время операции аппендикс полностью удаляют.

     

    Сегодня применяют два вида аппендэктомии:
    • Классическую – это полостная операция, которая предусматривает разрез живота;
    • Лапароскопическую – это эндоскопическая операция, которая предусматривает эндоскопический доступ в брюшную полость через небольшое отверстие.

     

    Выбор хирургического метода зависит от расположения аппендицита, стадии заболевания и других факторов. Также значение имеет опыт врача и наличие в клинике оборудования для проведения эндоскопических операций.

    Лапароскопическая аппендэктомия является менее травматичной. Она сопровождается меньшим повреждением мягких тканей и меньшей кровопотерей. Период реабилитации после нее более короткий, чем после полосной операции, когда ребенка могут оставлять в отделении детской хирургии до 10 дней.

    Аппендэктомию детям проводят, как правило, под общим наркозом. Пациентов погружают в состояние медикаментозного сна на время операции и выводят из него сразу после завершения процедуры. При наличии противопоказаний к наркозу иногда применяют местное обезболивание.

     

    Первая помощь

    При болях в животе ребенку нельзя давать обезболивающие препараты и спазмолитики. Они могут изменить симптоматику или спровоцировать развитие осложнений. Также не следует прикладывать к животу горячую грелку или другое тепло. Это ускоряет развитие воспалительного процесса. В некоторых случаях для уменьшения боли прикладывают лед.

    При подозрении на аппендицит ребенка нужно скорее показать врачу. Если лечение не провести в течение 1-2 суток, заболевание может спровоцировать развитие перитонита и других осложнений.

    Профилактика аппендицита

    От чего появляется аппендицит у детей, до конца неизвестно. Поэтому профилактические рекомендации носят общий характер. Чтобы снизить риск заболевания, рекомендуют придерживаться правильного питания, не допускать образования запоров, своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания.

    7 мифов про аппендицит развенчивает хирург

    Самые популярные мифы в отношении аппендицита развенчивает заместитель главного врача по хирургии московской Городской клинической больницы № 1 им. Пирогова Игорь Лебедев.

    Миф 1. Причина — семечки и жвачка

    Одна из теорий возникновения острого аппендицита — нарушение моторики кишечника в области илеоцекального угла (часть кишки и аппендикс), что, в свою очередь, приводит к двум процессам: нарушению микроциркуляции (кровоснабжения) и активации процессов брожения и гниения. Как следствие — рост «плохой» кишечной флоры. В результате возникает воспаление, которое распространяется со слизистой отростка на всю его толщу. Другие теории острого аппендицита — механическая (закупоривание просвета отростка каловым камнем либо гельминтами), эндокринная, инфекционная. В конечном итоге что именно запускает процесс — неизвестно. Иначе, убрав эти факторы, можно было бы навсегда избавить мир от аппендицита.

    Миф 2. Мясо повышает риск

    Употребление избыточного количества мясной пищи приводит к усилению процессов брожения и гниения в кишечнике. Однако это не повод отказываться от мяса. Отсутствие в рационе необходимых аминокислот, микроэлементов приводит к невозможности синтеза организмом различных белков, что в результате запускает каскад иных патологий. Так что в диете стоит придерживаться здравого смысла.

    Миф 3. Это детский недуг

    Да, аппендицитом преимущественно заболевают пациенты молодого и среднего возраста, женщины чаще, чем мужчины. Однако он может случиться и в 80 лет. В старшем возрасте это заболевание опаснее, ведь человек к этому времени, как правило, имеет другие сопутствующие патологии.

    Миф 4. Симптомы одинаковы у всех

    Появилась боль под ложечкой, потом сместилась и локализовалась в правой подвздошной области (между нижними рёбрами и костями таза), поднялась температура, был эпизод тошноты, рвоты — такова классическая картина аппендицита. Но заболевание не всегда протекает типично. Не зря аппендицит называют «обезьяной брюшной полости»: она может «вылезти» в любом месте. Основа диагноза — опрос и осмотр больного. Далее выполняется УЗИ брюшной полости, при необходимости — компьютерная томография.

    Миф 5. Резать сразу

    Существуют различные формы острого аппендицита. При подтверждении диагноза показана экстренная операция. В ряде зарубежных работ обсуждаются вопросы, касающиеся возможности консервативного лечения (антибактериальная терапия) данной патологии либо временного отказа от операции в ночное время. По моему мнению, принятая в России единая тактика лечения пациентов с острым аппендицитом позволяет сохранить низкими цифры летальности в течение многих лет.

    Миф 6. Аппендицит бывает хроническим

    Нет. Возможна другая ситуация. Если у пациента случился аппендицит, но он вовремя не обратился в стационар, вероятны два исхода. Либо отросток разрывается и развивается перитонит, то есть гнойное воспаление в брюшной полости. Либо воспалённый отросток отграничивается от брюшной полости собственными тканями пациента, образуется плотный инфильтрат, который, в свою очередь, либо нагнаивается, и формируется абсцесс, требующий экстренной операции, либо на фоне консервативной терапии рассасывается. В этом случае по прошествии четырёх месяцев рекомендуется аппендэктомия в плановом порядке.

    Миф 7. Полезно раннее удаление

    Ранее такое мнение бытовало, однако сегодня от подобной практики полностью отказались. Более того, современные технологии позволили сократить число «напрасных» (необоснованных) аппендэктомий, что дало возможность избавить пациентов от других осложнений.

    Материал газеты «Аргументы и Факты»

    Когда повышается температура после операции?

    Повышение температуры тела после операции является одним из наиболее распространенных осложнений, с которыми сталкиваются пациенты. Фактически, более половины всех хирургических пациентов будут иметь температуру выше нормы в дни после операции по разным причинам.

    Веривелл / Эмили Робертс

    Хорошая новость о послеоперационной лихорадке заключается в том, что большинство из них не являются серьезными и легко поддаются лечению ибупрофеном или ацетаминофеном, или вообще никаким. Фактически, для некоторых субфебрильных лихорадок лечение не требуется.Плохая новость заключается в том, что в некоторых случаях повышенная температура после операции может быть первым признаком серьезной проблемы.

    К любой лихорадке после операции нужно относиться серьезно и внимательно следить.

    Если после операции у вас поднялась температура, ваш хирург может прописать или не прописать антибиотики. Некоторые хирурги предпочитают прописывать всем своим хирургическим пациентам «профилактические» антибиотики. Другие будут ждать, пока анализ не покажет, что необходимы антибиотики. В некоторых случаях антибиотик не помогает при лихорадке, потому что инфекция — не единственная причина повышения температуры.

    Чем больше времени проходит между днем ​​операции и днем ​​повышения температуры, тем меньше вероятность того, что температура связана с операцией, особенно если недели прошли без проблем.

    Измерение температуры

    Ежедневное измерение температуры в течение недели после операции — это простой и разумный способ следить за своим здоровьем во время выздоровления. Повышенная температура может быть ранним предупреждением о том, что что-то не так, даже до того, как вы почувствуете себя плохо.

    Для взрослых измерение температуры во рту является наиболее распространенным методом; однако, если вы пили горячие или холодные напитки, подождите 20 минут или измерьте температуру в подмышечных впадинах.

    Для младенцев легче всего установить ректальную (анальную) температуру. Детям, как и взрослым, следует избегать измерения температуры полости рта после употребления горячих или холодных напитков; лучше всего использовать устройства, измеряющие температуру у лба или уха. В идеале вы должны проверять свою температуру в одно и то же время каждый день.

    Причины повышения температуры тела после операции

    Лихорадка по причинам, связанным с операцией, включает:

    Нехирургические причины лихорадки

    Тот факт, что вы недавно перенесли операцию, не означает, что операция является причиной повышения температуры тела. Через несколько дней после операции можно заразиться гриппом, так же как можно заразиться неродственной инфекцией.

    Распространенные нехирургические причины лихорадки:

    • Вирусы, такие как грипп или простуда
    • Ангина, бактериальная инфекция
    • Неврологическая лихорадка, тип лихорадки, вызванный травмой головного мозга, которая не реагирует на обычные вмешательства, такие как ибупрофен
    • Другие инфекции, не связанные с хирургическим вмешательством

    Низкая температура

    Субфебрильная температура — наиболее частое осложнение после операции.Вы должны сообщить своему хирургу, если у вас невысокая температура, то есть температура, которая на 1 или 2 градуса выше нормального значения 98,6 градуса.

    После операции очень часто возникает лихорадка 99, особенно в первую неделю после операции с заживающим разрезом. Повышенная температура вместе с разрезом, который, похоже, не заживает, — это абсолютная причина, чтобы сообщить хирургу и, возможно, обратиться за медицинской помощью.

    Если субфебрильная температура сохраняется в течение нескольких дней, сообщите хирургу, что температура не исчезла.

    Средняя температура

    Температура в диапазоне от 100,6 до 102 F считается умеренным уровнем лихорадки. Сообщите хирургу о лихорадке и примите меры, если хирург сочтет это необходимым.

    Обратитесь за медицинской помощью, если ваша лихорадка сопровождается такими симптомами, как тошнота, рвота, необъяснимое усиление боли, дезориентация, дренаж или гневное покраснение вокруг разреза или любое другое состояние, которое предполагает, что ваше выздоровление идет не так, как планировалось, например, кратковременность дыхание.Взаимодействие с другими людьми

    Температура выше 102 у взрослого достаточно высока, чтобы потребовать обращения в отделение неотложной помощи. Кроме того, обратитесь за медицинской помощью, если ваша лихорадка не реагирует на дозу Адвил (ибупрофен) или Тайленол (ацетаминофен) через час.

    Высокая температура

    Высокая температура, которая у взрослых составляет выше, чем 102 F , требует немедленной медицинской помощи. Это может означать, что у вас серьезная инфекция, проблема с местом операции или вы реагируете на лекарство.

    Сообщите своему хирургу, если у вас повысилась температура выше 102 F , и обратитесь за медицинской помощью, будь то ваш хирург, семейный врач, неотложная помощь или отделение неотложной помощи.

    Вы потенциально можете получить антибиотики, сдать анализы крови и посевы крови или даже попасть на прием к своему хирургу, если он очень обеспокоен.

    Лечение

    Причина лихорадки может быть неочевидной, а субфебрильная температура может даже не потребовать лечения, кроме безрецептурных лекарств, таких как тайленол или ибупрофен.Эти лекарства используются для снижения температуры тела.

    Часто лихорадке от 99 до 101 разрешается протекать самостоятельно без лекарств. Более высокие температуры обычно требуют повышенного внимания и могут потребовать тестирования для выявления причины.

    Если вы регулярно принимаете обезболивающие, содержащие тайленол или адвил, чтобы справиться с болью после операции, у вас может быть высокая температура, и вы этого не понимаете, так как эти лекарства работают не только на боль, но и на лихорадку.

    Снизить лихорадку с помощью лекарств может быть недостаточно. У вас может быть инфекция, для лечения которой требуются рецептурные антибиотики, специализированный уход за раной или и то, и другое. При высокой температуре часто делают посевы крови, мочи и раны, чтобы убедиться, что в крови, мочевыводящих путях и послеоперационной ране не растет бактериальная инфекция.

    Многие хирурги будут проявлять осторожность и начать прием антибиотиков до того, как станут доступны результаты посева, чтобы предотвратить ухудшение инфекции, которая может присутствовать.

    Профилактика

    Вы можете предпринять простые шаги, чтобы предотвратить повышение температуры после операции, работая над предотвращением инфекции.

    Слово Verywell

    Повышенная температура может вызывать тревогу, когда вы восстанавливаетесь после операции, но важно помнить, что субфебрильная температура очень часто — почти ожидаема — в первые дни после операции. Легкая лихорадка не является экстренной ситуацией, но за ней следует внимательно следить и уведомлять вашего лечащего врача, если она ухудшится.

    Сгустков крови во время и после операции

    Сгустки крови — серьезное осложнение, с которым вы можете столкнуться во время и после операции.

    Хотя сгусток крови, образующийся в ноге, является серьезным заболеванием, сгустки крови могут быстро стать опасными для жизни. Эти осложнения очень серьезны, и их необходимо лечить быстро, чтобы минимизировать ущерб вашему телу.

    Общие причины и факторы риска образования тромбов

    Причины

    Вероятность образования тромба во время или после операции выше, чем в повседневной жизни.Взаимодействие с другими людьми

    Для этого есть несколько причин, но одна из них — бездействие.

    Бездействие облегчает свертывание крови, потому что мышцы обычно выжимают кровь из вен и не дают ей скапливаться. Объединение крови может привести к образованию тромбов.

    Во время операции вы длительное время лежите на операционном столе, что подвергает вас риску образования тромбов.

    Многие люди также неактивны после операции, потому что они болеют, болеют или не могут ходить.Это увеличивает риск образования сгустка после процедуры.

    Тип операции, которую вам предстоит, также может увеличить риск образования тромбов после процедуры.

    Если во время операции требуется разрезать или восстановить ваши артерии или вены, риск образования тромба выше, потому что ваше тело пытается остановить кровотечение, образуя сгустки.

    Если вам предстоит операция, при которой остановлено сердце, как правило, операция по шунтированию сердца (АКШ), риск образования тромба также увеличивается.

    Ваш медицинский и социальный анамнез также может способствовать образованию сгустка. Например, если вы курите, у вас более высокий риск образования тромбов, чем у обычного человека, даже без операции.

    Факторы риска

    Широкий спектр заболеваний и других факторов может увеличить риск послеоперационных тромбов. К ним относятся:

    • Фибрилляция предсердий (нерегулярное сердцебиение)
    • Беременность по мере увеличения скорости свертывания крови при подготовке к родам
    • Некоторые виды рака, которые вызывают более легкое свертывание крови
    • История тромбов
    • Семейный анамнез тромбов
    • Заместительная гормональная терапия
    • Курение
    • Ожирение
    • Длительная неподвижность
    • Проблемы с сердечным клапаном
    • Обезвоживание

    Профилактика

    Вставать и двигаться во время восстановления после операции — один из лучших способов предотвратить образование тромбов.Взаимодействие с другими людьми

    Поддержание хорошего обезвоживания за счет употребления большого количества воды также может снизить риск образования тромбов.

    В дополнение к этим простым мерам ваш врач может также назначить лекарства для предотвращения образования тромбов. Как всегда, профилактика лучше лечения.

    Инъекционные препараты, такие как Ловенокс или Гепарин, очень распространены во время пребывания в больнице после операции, это лекарство назначают для предотвращения образования тромба. Реже его назначают для использования в домашних условиях.

    Лечение

    Лечение тромбов зависит от их расположения. Препарат Кумадин (варфарин) помогает организму удалить сгусток крови из кровотока. Гепарин также может быть назначен для предотвращения образования дополнительных сгустков или их увеличения.

    Сгустки, образующиеся в ногах, называются тромбозом глубоких вен (ТГВ) и являются наиболее распространенным типом тромбов после операции. Они возникают по разным причинам и обычно остаются в ногах, но могут вырваться и сдвинуться с места. через кровоток.

    Сгустки могут перемещаться из ног в легкие и вызывать опасное для жизни состояние, называемое тромбоэмболией легочной артерии. Хотя легочную эмболию можно лечить, она связана с высоким уровнем смертности.

    Обычно тромбы в ногах лечат лекарствами, но если существует высокий риск перемещения сгустка в легкие или вы не можете безопасно принять лекарство, может быть установлено устройство, называемое фильтром нижней полой вены.

    Это устройство действует как крошечная корзинка, улавливая сгустки до того, как они попадут в легкие и причинят вред.

    Врач помещает эти фильтры через небольшой разрез в паху или шее, а затем ввинчивает фильтр в нижнюю полую вену (большую вену). Фильтр может быть установлен временно или постоянно.

    Слово Verywell

    Сгустки крови после операции могут стать очень серьезным осложнением. Если вы испытываете необъяснимую боль или резкое усиление боли после операции, особенно в ногах, возможно, проблема связана со сгустками крови.

    Гораздо лучше сообщить о возможности образования тромба своему врачу, чем игнорировать его и столкнуться с опасной для жизни проблемой, такой как тромбоэмболия легочной артерии.

    После операции всегда лучше безопасно, чем сожалеть, особенно когда возможно образование тромбов.

    Руководство по обсуждению с врачом по сгусткам крови

    Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

    Отправить руководство по электронной почте

    Отправить себе или любимому человеку.

    Зарегистрироваться

    Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

    Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

    Симптомы, причины, диагностика и лечение

    Перитонит — это раздражение или воспаление брюшины — тонкого слоя ткани, покрывающего внутреннюю стенку живота и органы брюшной полости.Обычно это происходит из-за бактериальной или грибковой инфекции, и основным признаком является сильная боль в желудке.

    В некоторых случаях перитонит может быть результатом чего-то другого в области живота, например, разрыва аппендикса. Поскольку заболевание может быть смертельным, если его не лечить, важно как можно скорее диагностировать и лечить людей с перитонитом.

    Веривелл / JR Bee

    Симптомы

    Симптомы перитонита могут быть серьезными и мучительными.Боль может быть настолько сильной, что люди пытаются свернуться клубочком, стараясь оставаться как можно более неподвижными.

    Самый частый симптом — внезапная сильная боль в животе, которая усиливается, когда вы дотрагиваетесь до пораженного участка или двигаетесь. Живот также может выглядеть или ощущаться раздутым.

    В зависимости от источника и интенсивности воспаления могут присутствовать и другие признаки и симптомы, в том числе:

    • Лихорадка
    • Озноб
    • Запор или невозможность отхождения газов
    • Усталость
    • Диарея
    • Тошнота или рвота
    • Гоночный пульс
    • Ненормальное дыхание

    Некоторые пациенты (особенно с циррозом) могут вообще не проявлять никаких симптомов, что затрудняет быстрое обнаружение и лечение.

    Если у вас появились признаки перитонита, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или вызовите скорую помощь. Внезапная боль в животе может иметь другие причины, но для определения проблемы и начала лечения требуется медицинская помощь. В серьезных случаях перитонит может вызвать опасные для жизни проблемы, такие как шок, сепсис, переохлаждение, внутреннее кровотечение или непроходимость кишечника. Выраженность этих симптомов часто зависит от того, что в первую очередь вызвало воспаление.

    Причины

    Перитонит возникает, когда жидкости организма, такие как кровь или гной, скапливаются в брюшной полости.Однако почему это происходит, может быть разным. Двумя основными причинами перитонита являются спонтанный бактериальный перитонит (также называемый первичным перитонитом) и вторичный перитонит.

    Вторичный перитонит

    Вторичный перитонит является более частой из двух причин и обычно является результатом разрыва или травмы органа вдоль пищеварительного тракта. Когда это происходит, жидкость внутри органа начинает вытекать наружу, загрязняя обычно стерильную брюшную полость инородными веществами, такими как бактерии, желудочная кислота или даже частично переваренная пища.

    Общие причины включают:

    • В органе происходит перфорация (например, через разрыв аппендикса или дивертикула, язва желудка или ножевое ранение), и бактерии проникают в полость через отверстие.
    • Внезапный отек поджелудочной железы вызывает утечку желчи или других химических веществ в брюшную область.
    • Питающие трубки, катетеры или другие предметы, помещенные в брюшную полость, позволяют бактериям проникнуть в эту область.

    В редких случаях сепсис (или инфекция кровотока) может переносить бактерии в брюшную полость, что может привести к воспалению.

    Спонтанный бактериальный перитонит

    Спонтанный бактериальный перитонит (САБ) или первичный перитонит — это скопление жидкости организма в брюшной полости (состояние, называемое асцитом), которое приводит к воспалению. В отличие от вторичного перитонита, когда воспаление брюшины часто возникает из-за идентифицируемой инфекции, САД — это инфекция асцита и окружающей брюшины без явного источника.

    Не все с асцитом заболеют перитонитом — это случается у 18% людей с асцитом, — но те, у кого ранее было САД, с большей вероятностью заболеют им снова.

    Согласно одной оценке, у большинства (50-70%) людей, переживших эпизод первичного перитонита, в том же году разовьется еще один.

    Люди с асцитом (будь то болезнь печени, сердечная недостаточность, рак или другие причины) имеют самый высокий риск развития САД. Люди с циррозом особенно уязвимы для тяжелых случаев первичного перитонита. Примерно 40-70% взрослых с циррозом, у которых развивается САД, умирают от него.

    Диагностика

    Поскольку перитонит может очень быстро стать опасным для жизни, важно как можно скорее выяснить, есть ли он у вас.Поставщики медицинских услуг используют комбинацию методов для диагностики перитонита, включая физический осмотр, лабораторные работы или другие дополнительные тесты.

    Медицинский осмотр

    Ваш врач попросит вас указать, где находится боль, сообщить, когда она появилась, и спросить, насколько она серьезна. Врач также послушает и ощупает ваш живот, чтобы найти признаки перитонита, включая боль при прикосновении и твердую консистенцию, напоминающую доску. Некоторым пациентам с сильной болью обследование может быть невозможно.

    Лабораторные испытания

    В зависимости от результатов медицинского осмотра ваш врач может также порекомендовать пройти лабораторные анализы, такие как подсчет лейкоцитов, общий анализ мочи или посев на наличие признаков инфекции. Обычный диагностический тест, используемый для выявления перитонита, включает взятие образца жидкости в брюшной полости для проверки на наличие инфекции.

    Дополнительное тестирование

    Если ваш врач подозревает, что у вас перитонит, он может потребовать дополнительных анализов или визуализации, чтобы увидеть степень воспаления или определить источник инфекции.Эти тесты могут включать компьютерную томографию или ультразвук — эти тесты могут использоваться для направления игл или дренажей, если из карманов жидкости необходимо взять пробы или опорожнить.

    В тяжелых случаях ваш врач может порекомендовать операцию, чтобы найти источник инфекции, чтобы ее можно было быстро удалить.

    Лечение

    Лечение перитонита полностью зависит от причины воспаления и / или инфекции и тяжести симптомов. Наиболее распространенный метод — использование антибиотиков (обычно через капельницу) для лечения инфекции, вызывающей боль и воспаление.

    При вторичном перитоните иногда необходимо хирургическое вмешательство для устранения источника инфекции. Это особенно верно, если перитонит является результатом опухшего или разорванного аппендикса, язв, вызванных язвами желудка или кишечника, или воспаленных или перфорированных дивертикулов (крошечных мешочков в толстой кишке).

    Обратите внимание, что в большинстве случаев первичного перитонита антибиотики САД являются основным лечением, и хирургическое вмешательство обычно не требуется.

    Слово Verywell

    Перитонит может быть смертельным, если его не лечить как можно скорее.Если вы беспокоитесь, что можете испытывать некоторые из симптомов, связанных с этим заболеванием, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в больницу.

    Септический шок: причины, признаки, диагностика

    Септический шок — это самый тяжелый уровень сепсиса, опасная для жизни неотложная медицинская помощь, которая возникает, когда иммунная система резко реагирует на существующую инфекцию. Иммунные химические вещества попадают в кровоток, организм атакует собственные ткани, и кровяное давление падает до опасно низкого уровня.Септический шок — системная проблема, требующая неотложной медицинской помощи.

    Большинство инфекций, приводящих к сепсису и септическому шоку, вызываются бактериями. Септический шок часто требует большого количества внутривенного введения жидкости, лекарств для поддержания артериального давления и нескольких антибиотиков.

    Stockbyte / Getty Images

    Септический шок

    Самая тяжелая форма сепсиса, опасная для жизни реакция иммунной системы на инфекцию, которая может привести к органной недостаточности и смерти.

    Причины

    Инфекции, приводящие к сепсису и септическому шоку, чаще всего начинаются в легких (пневмония), мочевыводящих путях (инфекция мочевыводящих путей), коже (бактериальная инфекция в порезе или ране) или желудочно-кишечном тракте.Однако сепсис может начаться практически с любого типа инфекции, от незначительной (абсцесс зуба, микоз) до серьезной (менингит).

    Некоторые пациенты, у которых развивается септический шок, даже не подозревают о своей первоначальной инфекции. Когда сепсис перерастает в септический шок, артериальное давление падает до опасно низкого уровня и приток крови к органам уменьшается.

    Септический шок чаще всего возникает в ответ на бактериальную инфекцию, но он также может быть осложнением вирусных инфекций, таких как грипп или COVID-19, или грибковых инфекций.Вы не можете передать сепсис кому-либо другому, но вы можете передать инфекции, которые затем приводят к сепсису и септическому шоку.

    При типичной инфекции организм реагирует на угрозу заражения, сохраняя инфекцию в месте ее возникновения.

    Когда организм не может удержать инфекцию в исходном месте, она может распространиться в крови, вызывая сепсис. Когда бактерии из одной области тела попадают в кровоток, это называется бактериемией или сепсисом и может прогрессировать до септического шока.

    Септический шок после операции

    Сепсис и септический шок чаще возникают после операции по нескольким причинам. Во-первых, инфекции мочевыводящих путей чаще возникают после операции, и эти инфекции могут привести к сепсису. Во-вторых, разрез — это отверстие в теле, через которое может начаться инфекция. Хирургия сказывается на организме и ослабляет иммунную систему, даже если процедура незначительная, что может повысить вероятность инфекций.

    Важно помнить, что не все инфекции перерастут в сепсис, и еще меньше — в септический шок.Многие инфекции настолько незначительны, что мы можем даже не осознавать, что у нас они есть, и подавляющее большинство инфекций, требующих лечения, очень хорошо поддаются лечению антибиотиками. После операции обязательно обращайте внимание на признаки и симптомы инфекции.

    К сожалению, септический шок, хотя и случается редко, может поражать молодых и здоровых людей. Нередко кто-то в один прекрасный день кажется совершенно здоровым и нормальным, а через 48 часов сильно заболевает септическим шоком.

    Признаки септического шока

    Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы сепсиса или септического шока, особенно если у вас есть известная инфекция, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы повысить ваши шансы на выживание.

    Симптомы сепсиса и септического шока могут включать:

    • Замешательство или дезориентация
    • Сильная боль или дискомфорт
    • Лихорадка, дрожь или ощущение сильного холода
    • Одышка
    • Липкая или потная кожа
    • Быстрый пульс

    Когда сепсис переходит в септический шок, артериальное давление падает до опасно низкого уровня и может привести к органной недостаточности.

    Диагностика

    Есть физические изменения, которые врач может проверить, чтобы диагностировать септический шок.Это может включать:

    • Лихорадка (высокая температура тела) или переохлаждение (низкая температура тела)
    • Низкое артериальное давление
    • Высокая частота пульса
    • Затрудненное дыхание

    Кроме того, ваш врач может провести анализы крови и мочи, чтобы проверить наличие признаков инфекции, типа инфекции и нарушений функции органов (почек, печени).

    Ваш врач может также назначить визуализирующие обследования, такие как рентген или компьютерную томографию (КТ), особенно если источник инфекции неясен.

    Лечение

    Своевременная медицинская помощь имеет решающее значение при септическом шоке, и часто требуется лечение в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

    Сепсис и септический шок в большинстве случаев можно лечить антибиотиками, если это результат бактериальной инфекции. Если это связано с другими типами инфекций, вам могут назначить противогрибковые, противовирусные препараты или другое целевое лечение в зависимости от типа инфекции.

    Вам сделают внутривенное введение жидкости, чтобы предотвратить снижение артериального давления, и вам могут назначить вазопрессоры для повышения артериального давления.Если возникают осложнения с дыханием, может потребоваться вентилятор, также известный как респиратор или дыхательный аппарат.

    Пациенты с септическим шоком обычно получают круглосуточную помощь в отделении интенсивной терапии. Риск смерти является значительным, если сепсис приводит к септическому шоку, при этом примерно 40% пациентов с септическим шоком умирают даже после лечения.

    Также могут быть рекомендованы операции по удалению поврежденных тканей.

    Факторы риска

    Инфекция является фактором риска септического шока и может возникнуть у любого человека в результате любого типа инфекции.Однако есть некоторые факторы, которые могут увеличить ваш риск, в том числе:

    • Взрослые в возрасте 65 лет и старше
    • Дети до 1 года
    • Имея ослабленную иммунную систему
    • Пережившие ранее сепсис

    Наличие хронического заболевания также является фактором риска и может включать:

    Слово Verywell

    Септический шок может быть очень страшным, но, зная признаки и симптомы, вы можете быть готовы обратиться за неотложной медицинской помощью и получить быстрое лечение, которое может спасти жизнь.

    Если вы или ваш любимый человек пережили септический шок, вы можете присоединиться к группам поддержки или пообщаться и поделиться своей историей с другими людьми, которые боролись с сепсисом и / или любыми текущими проблемами со здоровьем, связанными с септическим шоком. Ресурсы, которые помогут вам справиться с выздоровлением, доступны через общенациональный альянс Sepsis Alliance.

    Послеоперационная лихорадка — StatPearls — Книжная полка NCBI

    Непрерывное обучение

    Послеоперационная лихорадка определяется как температура выше 38 ° C (или выше 100 ° C).4 F) в два последовательных послеоперационных дня или выше 39 ° C (или выше 102,2 F) в любой послеоперационный день. Знание дифференциального диагноза, а также систематический подход оказывается полезным для сужения дифференциального диагноза и установления надлежащего ведения. В этом упражнении рассматриваются причины послеоперационной лихорадки и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в ее лечении.

    Цели:

    • Определить общую этиологию послеоперационной лихорадки.

    • Обобщите оценку пациента с послеоперационной лихорадкой.

    • Опишите доступные варианты лечения и ведения послеоперационной лихорадки.

    • Опишите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения ухода и результатов у пациентов с послеоперационной лихорадкой.

    Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

    Введение

    Послеоперационная лихорадка определяется как температура выше 38 ° C (или выше 100 ° C).4 F) в два последовательных послеоперационных дня или выше 39 ° C (или выше 102,2 F) в любой послеоперационный день. Знание дифференциального диагноза, а также систематический подход оказывается полезным для сужения диапазона дифференциального диагноза и установления надлежащего лечения. [1] [2]

    Лихорадку как проявление сепсиса следует своевременно выявлять и принимать соответствующие меры для снижения показателей смертности в таких случаях.

    Этиология

    Время сильно влияет на этиологию.

    • Основные состояния (например, пациенты с ослабленным иммунитетом) могут иметь пониженный воспалительный ответ или пониженную температуру при одновременном наличии серьезной инфекции.

    • Дифференциальный диагноз включает инфекционные (например, внутрибольничные инфекции или инфекции области хирургического вмешательства) и неинфекционные (например, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, лекарственный, трансфузионный, эндокринный, например, недостаточность надпочечников или тиреоидный шторм) причины.

    • Повышенная температура, скорее всего, вызвана инфекцией, поскольку временной интервал после операции увеличивается.

    • Лихорадка у пациентов может иметь несколько причин одновременно, при этом инфекционные и неинфекционные причины могут сосуществовать.

    Эпидемиология

    Послеоперационная лихорадка — очень распространенное явление. Точная частота послеоперационной лихорадки неизвестна, но цифры высоки. Оценки различных хирургических процедур показывают, что лихорадка возникает в раннем послеоперационном периоде у 20–90% пациентов.В большинстве этих случаев лихорадка обычно возникает на первый или второй день после операции и связана с ателектазом. Известно, что послеоперационная лихорадка возникает после всех видов хирургических вмешательств, независимо от типа анестезии. Лихорадка также встречается у детей обоих полов. Послеоперационная лихорадка может возникнуть после незначительных хирургических вмешательств, но встречается редко и зависит от типа процедуры. В целом, как абдоминальные, так и грудные вмешательства приводят к самой высокой частоте послеоперационной лихорадки.[3] [4]

    Патофизиология

    Синдром системной воспалительной реакции ( SIRS ):

    Четыре критерия, которые включают:

    • Температура выше 38 ° C или ниже 36 ° C

    • Частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту

    • Частота дыхания более 20 в минуту

    • Число лейкоцитов более 12 x 10 / л или менее 4 x 10 / л

    Два из 4 критериев: необходимо для идентификации пациента с ССВО.

    Для диагностики сепсиса необходимы два критерия SIRS плюс подозрение на источник сепсиса.

    • Сепсис плюс органная дисфункция согласуется с тяжелым сепсисом.

    • Тяжелый сепсис плюс рефрактерная гипотензия (рефрактерная к жидкостной реанимации) соответствует септическому шоку.

    Признаки органной дисфункции

    • Систолическое АД менее 90 мм рт. Ст. Или среднее артериальное давление менее 65 мм рт.

    • Падение АД более 40 мм рт. Ст. (Особенно у пациентов с гипертонией)

    • Лактат более 2 ммоль / л

    • Диурез менее 0,5 мг / кг / час в течение 2 часов подряд

    • Шкала комы Глазго (GCS) или сокращенные оценки умственных способностей

    Анамнез и физические данные

    Немедленная лихорадка

    Лихорадка возникает сразу после операции или в течение нескольких часов в послеоперационные дни (POD) 0 или 1.

    • Злокачественная гипертермия: высокая температура (выше 40 ° C), возникает вскоре после введения ингаляционных анестетиков или миорелаксантов (например, галотана или сукцинилхолина), может иметь семейный анамнез смерти после анестезии. Лабораторные исследования выявят метаболический ацидоз и гиперкальциемию. Если его не сразу распознать, это может вызвать остановку сердца. Лечение — внутривенное введение дантролена, 100% кислород, коррекция ацидоза, охлаждение одеял и наблюдение за миоглобинурией.

    • Бактериемия: высокая температура (более 40 ° C), возникающая через 30-40 минут после начала процедуры (например, инструмент для измерения мочевыводящих путей в присутствии инфицированной мочи). Управление включает трехкратный посев крови и начало приема эмпирических антибиотиков.

    • Газовая гангрена раны: высокая температура (выше 40 C), возникающая после операции на желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) из-за заражения Clostridium perfringens; сильная раневая боль; лечить хирургической обработкой раны и антибиотиками.

    • Лихорадочная негемолитическая трансфузионная реакция: лихорадка, озноб и недомогание через 1–6 часов после операции (без гемолиза). Тактика: прекратить переливание крови (исключить гемолитическую трансфузионную реакцию) и дать жаропонижающие (избегать приема аспирина у пациента с тромбоцитопенией).

    Острая лихорадка

    Лихорадка возникает в первую неделю (от 1 до 7 POD).

    • POD 1–3: ателектаз: после длительной интубации, наличие разреза в верхней части живота, недостаточный послеоперационный контроль боли, лежа на спине.Следует избегать стимулирующей спирометрии, полулежа, адекватного обезболивания, ранней ходьбы. Клинически может протекать бессимптомно или с повышенной работой дыхания, респираторным алкалозом, рентгенологическим исследованием грудной клетки с потерей объема. Лечение включает спирометрию, физиотерапию грудной клетки, полулежа (улучшает расширение альвеол, предотвращая давление внутрибрюшных органов на диафрагму и, следовательно, улучшая функциональную остаточную емкость)

    • POD 3: Неразрешенный ателектаз, приводящий к пневмонии (респираторные симптомы, Рентген грудной клетки с инфильтратами или консолидацией, посев мокроты, эмпирические антибиотики и изменение в соответствии с результатом посева и чувствительностью) или развитие инфекции мочевыводящих путей (анализ мочи и посев, лечение эмпирическими антибиотиками и изменение в соответствии с результатом посева и чувствительностью)

    • POD 5: Тромбофлебит (может быть бессимптомным или симптоматическим, диагностировать с помощью ультразвуковой допплерографии глубоких вен нижних конечностей и тазовых вен и лечить гепарином)

    • POD 7: Легочная эмболия (тахикардия, тахипноэ, плеврит с болью в груди справа, ЭКГ картина напряжения сердца (низкое центральное венозное давление противоречит диагнозу), артериальная газы крови с гипоксемией и гипокапнией, подтвердить диагноз с помощью КТ-ангиограммы и лечить гепарином, если рецидив тромбоэмболии легочной артерии при антикоагуляции терапевтическим МНО, установка фильтра нижней полой вены является следующим шагом

    • POD 7 (5-10): Ран Инфекция: риск увеличивается, если у пациента ослаблен иммунитет (например,g., диабетик), рана брюшной полости, продолжительность операции более 2 часов или заражение во время операции. Признаки включают эритему, тепло, болезненность, выделения. Исключите абсцесс с помощью медицинского осмотра и, при необходимости, ультразвукового исследования. При наличии абсцесса необходимо дренирование и антибиотики. Профилактика заключается в тщательной хирургической технике и профилактическом применении антибиотиков (например, внутривенное введение цефазолина во время индукции анестезии, а также после операции, если необходимо)

    Подострая лихорадка

    Лихорадка возникает между 1 и 4 неделями после операции.

    • POD 10: Глубокая инфекция (тазовый или абдоминальный абсцесс, и если абдоминальный абсцесс может быть подпеченочным или поддиафрагмальным). Цифровое ректальное исследование для исключения тазового абсцесса и компьютерная томография для определения внутрибрюшного абсцесса. Лечение включает повторное обследование по сравнению с чрескожным дренированием под радиологическим контролем.

    • Лекарства: Диагностика исключения включает сыпь и периферическую эозинофилию.

    Отсроченная лихорадка

    Лихорадка после более чем 4 недель.

    Вышеупомянутый дифференциальный диагноз предназначен для причин, которые классифицируются по времени. Однако есть много других причин, которые могут иметь специфические признаки при физикальном осмотре и возникать после конкретной операции, которые не включены в приведенную выше разницу.

    Оценка

    Первоначальная оценка включает общий вид, уровень глюкозы в крови и показатели жизненно важных функций, чтобы определить, насколько болен пациент. [5] [6]

    • Дыхательные пути, дыхательные пути, кровообращение, инвалидность, воздействие (быстрая оценка для выявления и одновременного обеспечения надлежащего лечения)

    • Проверьте записи пациента (тип процедуры, время проведения процедуры, интраоперационные осложнения, записи анестезии, сопутствующие заболевания пациента , последние обходы палаты)

    • Проверить прием и выход пациента (включая тип стула, если у пациента с калом типа 7 исключен энтероколит Clostridium difficile)

    • Проверить распоряжения пациентов (лечится ли пациент антибиотиками или нет, получают профилактику тромбоза глубоких вен или нет)

    • Системная оценка (легочная, сердечная, желудочно-кишечная, мочевыводящая)

    • Заметные очаги инфекции (т.например, кожа на предмет пролежней, целлюлита, участков сосудистого доступа)

    • Помимо анализов, необходимо контролировать жизненно важные функции. Если пациент гипотензивен, для измерения лактата в сыворотке необходим газ венозной крови. Это будет направлять жидкостную реанимацию; если у пациента тахикардия, прикроватная ЭКГ может быть важна для подтверждения его ритма, может исключить инфаркт миокарда; насыщение кислородом от 96% до 98% у пациентов со здоровыми легкими или от 89% до 92% у пациентов, удерживающих углекислый газ, например, пациентов с ХОБЛ; контролировать уровень глюкозы в крови, потому что высокий уровень глюкозы в крови указывает на септический ответ; общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей

    • Анализы крови: лейкоциты, СРБ, особенно если тенденция к повышению может указывать на септический ответ, уровень гемоглобина указывает на способность крови переносить кислород, функциональные тесты печени для исключения повреждения печени , параметры свертывания крови и тромбоциты для исключения диссеминированного внутрисосудистого свертывания, функция почек для исключения повреждения почек или электролитных нарушений

    • Микробиология: посевы (кровь, моча, рана и мокрота, если они продуцируются), при подозрении на линейный сепсис (кровь посев из линии, удалите линию и отправьте наконечник в лабораторию)

    • Визуализация: рентген грудной клетки (подтверждение или исключение легочного процесса), визуализация брюшной полости (УЗИ, компьютерная томография для исключения скоплений)

      Венозный допплер на ногах для исключения тромбоза глубоких вен

    Лечение / ведение

    Лечение может включать кислород, баланс жидкости, i внутривенные жидкости, мочевой катетер или антибиотики.

    • Лекарства: антибиотики, обезболивающие, противорвотные

    • Стимулирующая спирометрия

    • Профилактика венозной тромбоэмболии (низкомолекулярный гепарин и ношение пневматических чулок)

    • Эскалация для старшего специалиста по здоровью Дальнейшие рекомендации врача-инфекциониста)

    Дифференциальный диагноз

    Как обсуждалось ранее, дифференциация основана на времени лихорадки, среди других факторов.Некоторые из важных отличий перечислены ниже.

    • Пневмония

    • Легочная эмболия

    • Инфекция раны

    • Инфекция мочевыводящих путей

    • Реакция на переливание крови

    • Инфекция синусита

    • Прогноз к доброкачественной причине и разрешается спонтанно. Пациенты с ателектазом быстро восстанавливаются после начала стимулирующей спирометрии и / или физиотерапии грудной клетки.У пациентов с тромбозом глубоких вен и тромбоэмболией легочной артерии обычно наблюдается субфебрильная температура, которая проходит в течение нескольких дней после лечения. Прогноз хуже для пациентов с несостоятельностью анастомоза или непроходимостью кишечника.

      Осложнения

      Неспособность диагностировать причину лихорадки или определить ее тяжесть может привести пациента к ССВО, сепсису, тяжелому сепсису или септическому шоку. Это может привести к длительной госпитализации и даже повысить уровень смертности.

      Консультации

      • Врач

      • Инфекционное заболевание

      Сдерживание и обучение пациентов

      Пациентам, которые проходят общую анестезию, следует рекомендовать использовать стимулирующую спирометрию для предотвращения ателектазов, которые являются частой причиной послеоперационной лихорадки.У послеоперационных пациентов также следует поощрять раннюю мобилизацию, если это разрешено.

      Улучшение результатов медицинской бригады

      Послеоперационная лихорадка — обычное явление для всех операционных. Поскольку существует очень много причин лихорадки, проблема обычно решается межпрофессиональной командой медицинских специалистов. Медсестра, вероятно, первая, кто наблюдает за пациентом и обнаруживает лихорадку. Чтобы узнать причину, медсестра должна сначала осмотреть место раны, выслушать легкие и оценить тромбоз глубоких вен.Другими причинами послеоперационной лихорадки могут быть инфекция мочевыводящих путей, внутривенное введение (тромбофлебит) или сепсис. После того, как лихорадка будет обнаружена, следует уведомить врача, а обследование зависит от состояния пациента и дня повышения температуры. При подозрении на ателектаз может быть назначен рентген грудной клетки, посев крови и мочи на сепсис, инфекция мочевыводящих путей и дуплексное ультразвуковое исследование при подозрении на тромб глубоких вен. Ключевым моментом является обследование пациента, поскольку это может дать ключ к разгадке причины.[7] [8] (Уровень V)

      Непрерывное образование / Вопросы для повторения

      Ссылки

      1.
      Пергиалиотис V, Синанидис I, Лулоудис И.Е., Вичос Т., Перреа Д.Н., Думуштсис С.К. Периоперационные осложнения миомэктомии с кесаревым сечением: метаанализ. Obstet Gynecol. 2017 декабрь; 130 (6): 1295-1303. [PubMed: 2

      62]

      2.
      Зальцман Б.М., Майо Британская Колумбия, Бол Д.Д., Франк Р.М., Коул Б.Дж., Верма Н.Н., Николсон Г.П., Ромео А.А. Оценка лихорадки в ближайшем послеоперационном периоде после артропластики плеча.Bone Joint J. 2017 ноябрь; 99-B (11): 1515-1519. [PubMed: 292]
      3.
      Серрайно С., Элия С., Бракко С., Ринальди Г., Померо Ф., Сильвестри А., Мельчио Р., Феноглио Л. М.. Характеристики и лечение гнойного абсцесса печени: европейский опыт. Медицина (Балтимор). 2018 Май; 97 (19): e0628. [Бесплатная статья PMC: PMC5959441] [PubMed: 29742700]
      4.
      Mayo BC, Haws BE, Bohl DD, Louie PK, Hijji FY, Narain AS, Massel DH, Khechen B, Singh K. Оценка послеоперационной лихорадки после поясничного отдела позвоночника Процедуры слияния.Нейроспин. 2018 июн; 15 (2): 154-162. [Бесплатная статья PMC: PMC6104737] [PubMed: 29991245]
      5.
      Додамани М.Х., Кумар Р.Р., Пархи М., Башер Р. Редкая причина лихорадки неизвестного происхождения: опухоль стромы желудочно-кишечного тракта. BMJ Case Rep. 28 марта 2018 г. [Бесплатная статья PMC: PMC5878317] [PubMed: 29592983]
      6.
      Koutserimpas C, Nikitakis N, Skarpas A, Lada M, Papachristou E, Velimezis G. Эпидуральный абсцесс, имитирующий рецидивирующий пилонидальный синус: отчет о болезни. G Chir. 2017 май-июнь; 38 (3): 135-138.[Бесплатная статья PMC: PMC5726500] [PubMed: 29205143]
      7.
      Toba M, Moriwaki M, Oshima N, Aiso Y, Shima M, Nukui Y, Obayashi S, Fushimi K. Предотвращение инфекций в области хирургического вмешательства с помощью антибиотиков согласно рекомендациям после гинекологической операции. J Obstet Gynaecol Res. 2018 сентябрь; 44 (9): 1800-1807. [PubMed: 30051538]
      8.
      Шастри Н. Внутривенное применение парацетамола в педиатрии. Педиатр Emerg Care. 2015 июн; 31 (6): 444-8; викторина 449-50. [PubMed: 26035501]

      Аппендэктомия | Johns Hopkins Medicine

      Аппендэктомия — это операция по удалению червеобразного отростка, если он инфицирован.Это состояние называется аппендицитом. Аппендэктомия — это обычная экстренная операция.

      Аппендикс представляет собой тонкий мешочек, прикрепленный к толстой кишке. Он находится в правой нижней части живота. Если у вас аппендицит, вам нужно немедленно удалить аппендикс. Если не лечить, аппендикс может лопнуть. Это неотложная медицинская помощь.

      Есть 2 вида операций по удалению аппендикса. Стандартный метод — открытая аппендэктомия. Более новый, менее инвазивный метод — лапароскопическая аппендэктомия.

      • Открытая аппендэктомия. В правом нижнем углу живота или живота делается разрез или разрез длиной от 2 до 4 дюймов. Аппендикс выводится через разрез.

      • Лапароскопическая аппендэктомия. Этот метод менее инвазивен. Это означает, что это делается без большого разреза. Вместо этого делается от 1 до 3 крошечных разрезов. В один из разрезов вставляется длинная тонкая трубка, называемая лапароскопом. В нем есть крошечная видеокамера и хирургические инструменты.Хирург смотрит на экран телевизора, чтобы заглянуть внутрь вашего живота и направить инструменты. Аппендикс удаляется через один из разрезов.

      Во время лапароскопической операции ваш врач может решить, что необходима открытая аппендэктомия.

      Если ваш аппендикс разорвался и инфекция распространилась, вам может потребоваться открытая аппендэктомия.

      Лапароскопическая аппендэктомия может вызвать меньше боли и рубцов, чем открытая аппендэктомия. При любом типе хирургического вмешательства после заживления шрам часто бывает трудно увидеть.

      Оба типа операций имеют низкий риск осложнений. При лапароскопической аппендэктомии сокращается время пребывания в больнице, сокращается время восстановления и снижается частота инфицирования.

      Недавно некоторые исследования показали, что только внутривенные антибиотики могут вылечить аппендицит без необходимости аппендэктомии. Эти результаты остаются спорными, и аппендэктомия остается стандартом лечения.

      Зачем мне нужна аппендэктомия?

      При появлении симптомов аппендицита вам может потребоваться аппендэктомия для удаления аппендикса.

      Аппендицит — неотложная медицинская помощь. Это когда ваш аппендикс становится болезненным, опухшим и инфицированным.

      Если у вас аппендицит, существует серьезный риск разрыва аппендикса. Это может произойти через 48-72 часа после появления симптомов. Это может вызвать серьезную, опасную для жизни инфекцию живота, называемую перитонитом.

      Если у вас симптомы аппендицита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

      Каковы риски аппендэктомии?

      Некоторые возможные осложнения аппендэктомии включают:

      У вас могут быть другие уникальные риски.Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед операцией.

      Как мне подготовиться к аппендэктомии?

      • Ваш лечащий врач объяснит вам операцию. Задайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

      • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на операцию. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.

      • Ваш врач задаст вопросы о вашем прошлом здоровье.Он или она также проведет вам медицинский осмотр. Это необходимо для того, чтобы до операции вы были в хорошем состоянии. Вам также могут потребоваться анализы крови и другие диагностические тесты.

      • Вы не должны ничего есть и пить за 8 часов до операции. Часто это означает отказ от еды и питья после полуночи.

      • Убедитесь, что у вашего поставщика медицинских услуг есть список всех лекарств (прописанных и отпускаемых без рецепта), а также всех трав, витаминов и добавок, которые вы принимаете.

      • Перед операцией вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться (успокаивающее).

      Сообщите своему врачу, если вы:

      • Вы беременны или думаете, что беременны

      • У вас аллергия или чувствительность к латексу, лекарствам, пластырям или обезболивающим (местным и общим)

      • Имеют в анамнезе нарушения свертываемости крови или принимают какие-либо разжижающие кровь (антикоагулянты) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств до операции.

      Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашего состояния здоровья.

      Что происходит во время аппендэктомии?

      В большинстве случаев аппендэктомия является неотложной операцией и требует пребывания в больнице. Вам будет либо открытая аппендэктомия, либо лапароскопическая аппендэктомия. Это будет зависеть от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

      Аппендэктомия выполняется, когда вам вводят лекарства, погружающие вас в глубокий сон (под общим наркозом).

      Обычно аппендэктомия выполняется следующим образом:

      • Вас попросят удалить все украшения или другие предметы, которые могут мешать во время операции.

      • Вас попросят снять одежду и дадут вам платье.

      • В руку или руку будет введена линия для внутривенного введения.

      • Вас положат на операционный стол на спину.

      • Если на месте операции много волос, их можно обрезать.

      • Вам в горло введут трубку, чтобы помочь вам дышать. Во время операции анестезиолог проверит вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови.

      Открытая аппендэктомия

      • В правой нижней части живота будет сделан разрез или разрез.

      • Ваши мышцы живота будут разделены, и брюшная полость откроется.

      • Ваш аппендикс перевязан швами и удален.

      • Если ваш аппендикс лопнул или разорвался, ваш живот промоют соленой водой (физиологическим раствором).

      • Подкладка брюшной полости и брюшных мышц зашита швами. В разрез можно вставить небольшую трубку для отвода жидкости.

      Лапароскопическая аппендэктомия

      • Для трубки (лапароскопа) будет сделан крошечный разрез. Можно сделать больше разрезов, чтобы можно было использовать другие инструменты во время операции.

      • Углекислый газ будет использоваться для вздутия живота, чтобы можно было легко увидеть аппендикс и другие органы.

      • Вставят лапароскоп и найдут аппендикс.

      • Ваш аппендикс перевязан швами и удален через разрез.

      • По окончании операции лапароскоп и инструменты будут удалены. Углекислый газ будет выпущен через прорези. В прорезь можно вставить небольшую трубку для слива жидкости.

      Завершение процедуры, оба метода

      • Ваше приложение будет отправлено в лабораторию для тестирования.

      • Ваши разрезы будут зашиты швами или хирургическими скобами.

      • На раны будут наложены стерильные повязки или повязки.

      Что происходит после аппендэктомии?

      В больнице

      После операции вы попадете в палату восстановления.Ваша медицинская бригада будет следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и дыхание. Ваше выздоровление будет зависеть от типа сделанной операции и типа анестезии, которую вы перенесли. Когда ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются, вы проснетесь и будете бодрствовать, вас отвезут в палату.

      Лапароскопическая аппендэктомия может выполняться амбулаторно. В этом случае вас могут выписать и отправить домой из палаты выздоровления.

      При необходимости вы получите обезболивающее.Это может быть по рецепту или у медсестры. Или вы можете ввести его себе через устройство, подключенное к вашей внутривенной (внутривенной) линии.

      У вас может быть тонкая пластиковая трубка, которая проходит через нос в желудок. Он используется для удаления желудочного сока и воздуха, который вы проглатываете. Трубка будет удалена, когда ваш кишечник будет нормально работать. Вы не сможете есть или пить, пока трубка не будет удалена.

      Вас попросят встать с постели через несколько часов после лапароскопической операции или на следующий день после открытой операции.

      Вам могут разрешить пить жидкость через несколько часов после операции. Постепенно вы сможете добавлять больше твердой пищи.

      Вы назначите повторный визит к своему лечащему врачу. Часто это происходит через 2–3 недели после операции.

      Дома

      Когда вы дома, вы должны держать разрез в чистоте и сухом. Ваш врач даст вам инструкции, как принимать ванну. Любые швы или хирургические скобки будут сняты при последующем посещении офиса. Если использовались клейкие полоски, они должны быть сухими.Часто они отпадают через несколько дней.

      Разрез и мышцы живота могут болеть, часто после длительного стояния. Примите обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или другие обезболивающие могут повысить риск кровотечения. Принимайте только те лекарства, которые одобрены вашим врачом.

      Если вам сделали лапароскопию, вы можете почувствовать боль из-за углекислого газа, который все еще находится в вашем животе. Эта боль может длиться несколько дней. Вы должны чувствовать себя немного лучше с каждым днем.

      Ваш медработник, скорее всего, захочет, чтобы вы немного погуляли и передвигались. Но избегайте любой утомительной деятельности. Ваш поставщик сообщит вам, когда вы сможете вернуться к работе и своей обычной деятельности.

      Позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

      • Лихорадка или озноб

      • Покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из места разреза

      • Усиление боли вокруг места разреза

      • Рвота

      • Потеря аппетита или невозможность есть или пить

      • Постоянный кашель, затрудненное дыхание или одышка

      • Боль в животе, спазмы или припухлость

      • Отсутствие дефекации в течение 2 дней и более

      • Водянистая диарея более 3 дней

      Аппендицит — Лечение — NHS

      Если у вас аппендицит, как правило, аппендикс необходимо удалить как можно скорее.Эта операция известна как аппендэктомия или аппендэктомия.

      Операция также часто рекомендуется, если есть вероятность, что у вас аппендицит, но точный диагноз поставить не удалось.

      Это потому, что считается безопаснее удалить аппендикс, чем рисковать его разрывом.

      У человека аппендикс не выполняет каких-либо важных функций, и его удаление не вызывает каких-либо долговременных проблем.

      Аппендэктомия (аппендэктомия)

      Удаление аппендикса проводится под общим наркозом с использованием замочной скважины или открытой хирургии.

      Хирургия замочной скважины

      Операция «замочная скважина» (лапароскопия) обычно является предпочтительным методом удаления аппендикса, поскольку выздоровление происходит быстрее, чем при открытой операции.

      Операция заключается в том, чтобы сделать 3 или 4 небольших разреза (разреза) на животе (брюшной полости).

      Вставляются специальные инструменты, в том числе:

      • трубка, через которую закачивается газ для надувания вашего живота — это позволяет хирургу более четко видеть ваш аппендикс и дает ему больше пространства для работы
      • лапароскоп — небольшая трубка с лампой и камерой, которая передает изображения внутренней части брюшной полости на телеэкран
      • Маленькие хирургические инструменты, используемые для удаления аппендикса

      После удаления аппендикса можно использовать рассасывающиеся швы для закрытия разрезов.

      Если используются обычные швы, их нужно будет снять в приемной терапевта через 7–10 дней.

      Открытая хирургия

      В некоторых случаях операция через замочную скважину не рекомендуется, вместо нее используется открытая операция.

      Сюда входят:

      • , когда аппендикс уже лопнул и образовал комок, называемый массой аппендикса
      • , когда хирург не имеет опыта лапароскопического удаления
      • человек, ранее перенесшие открытую абдоминальную операцию

      При открытой хирургии делается один разрез большего размера в нижней правой части живота для удаления аппендикса.

      При широко распространенной инфекции внутренней оболочки брюшной полости (перитонит) иногда необходимо прооперировать через разрез по середине брюшной полости. Эта процедура называется лапаротомией.

      Как и в случае хирургии замочной скважины, разрез закрывается либо рассасывающимися швами, либо обычными швами, которые необходимо удалить позже.

      После обоих типов операций удаленный аппендикс отправляется в лабораторию для проверки на наличие признаков рака.

      Это мера предосторожности, и серьезная проблема может быть обнаружена редко.

      Восстановление

      Одним из основных преимуществ хирургии замочной скважины является короткое время восстановления, и большинство людей могут покинуть больницу через несколько дней после операции.

      Если процедура будет выполнена быстро, вы сможете вернуться домой в течение 24 часов.

      При открытой или сложной операции (например, при перитоните) может пройти до недели, прежде чем вы сможете вернуться домой.

      В первые несколько дней после операции у вас, вероятно, будут боли и синяки.Со временем это улучшается, но при необходимости можно принимать обезболивающие.

      Если вам сделали операцию по замочной скважине, у вас может быть боль в кончике плеча около недели.

      Это вызвано газом, который был закачан вам в брюшную полость во время операции.

      У вас также может быть непродолжительный запор после операции.

      Чтобы уменьшить это, не принимайте обезболивающие с кодеином, ешьте много клетчатки и пейте много жидкости.

      Ваш терапевт может назначить лекарство, если проблема вызывает особые беспокойства.

      Перед выпиской из больницы вам сообщат, как ухаживать за раной и каких действий следует избегать.

      Вы сможете вернуться к нормальной деятельности через пару недель, хотя вам, возможно, придется избегать более напряженных занятий в течение 4–6 недель после открытой операции.

      Ваш хирург должен обсудить это с вами.

      Когда обращаться за медицинской помощью

      Во время выздоровления важно следить за признаками каких-либо проблем.

      Обратитесь в медицинскую бригаду в больнице или к терапевту, если вы:

      • есть усиление боли и отека
      • многократная рвота
      • имеют высокую температуру
      • есть выделения из раны
      • замечает, что рана горячая на ощупь

      Эти симптомы могут быть признаком инфекции.

      Риски

      Удаление аппендикса — одна из наиболее часто выполняемых операций в Великобритании, и серьезные или долгосрочные осложнения возникают редко.

      Но, как и все виды хирургии, есть некоторые риски, в том числе:

      • Инфекция раны — хотя до, во время или после операции могут быть назначены антибиотики, чтобы свести к минимуму риск серьезных инфекций
      • кровотечение под кожей, вызывающее твердую опухоль (гематому) — обычно это проходит само по себе, но вам следует обратиться к терапевту, если вы обеспокоены
      • рубцевание — при обоих типах операции остаются рубцы в местах разрезов
      • скопление гноя (абсцесс) — в редких случаях инфекция, вызванная разрывом аппендикса, может привести к абсцессу после операции
      • грыжа — на месте открытого разреза или любого из разрезов, используемых при хирургии замочной скважины

      Использование общего анестетика также сопряжено с некоторыми рисками, такими как риск аллергической реакции или вдыхания содержимого желудка, что может привести к пневмонии.

      Но такие серьезные осложнения очень редки.

      Альтернативы неотложной хирургии

      В некоторых случаях аппендицит может вызвать образование на аппендиксе шишки, называемой массой аппендикса.

      Уплотнение состоит из аппендикса и жировой ткани, и это способ организма попытаться справиться с проблемой и вылечить себя.

      Если во время обследования будет обнаружено образование аппендикса, ваш врач может решить, что немедленная операция не требуется.

      Вместо этого вам дадут курс антибиотиков и назначат операцию через несколько недель, когда опухоль уляжется.

      Недостаточно четких доказательств того, что антибиотики можно использовать для лечения аппендицита в качестве альтернативы хирургическому вмешательству.

      Последняя проверка страницы: 18 февраля 2019 г.
      Срок следующего рассмотрения: 18 февраля 2022 г.

      .

    Грыжа мышечная на животе: Грыжа живота!!!

    Грыжа живота!!!

    Грыжи: клиника, диагностика, лечение.

    Грыжа живота является очень распространенным заболеванием. Она может возникнуть у любого человека, независимо от возраста и пола. Данная патология развивается у многих млекопитающих из-за ослабления мышечной и соединительной ткани брюшной стенки. Поэтому те, у кого есть домашние питомцы, могли видеть грыжу на животе у котенка или собаки. Почему появляется грыжа, и как ее лечить?

    Брюшная стенка представляет собой сложную анатомическую структуру, образованную большей частью соединительной и мышечной тканью. Ее функция — поддерживать внутренние органы в брюшной полости. Вырабатывается определенное равновесие между внутрибрюшным давлением и сопротивляемостью брюшной стенки. Иногда это равновесие нарушается, и внутренние органы начинают выходить из брюшной полости через слабые места под кожу, образуется грыжа живота, фото или внешний вид которой красноречиво говорит о наличии заболевания. Спутать его с другой патологией практически невозможно.

    Причинами грыж являются:

    ·         наследственная или приобретенная слабость брюшной стенки;

    ·         заболевания соединительной ткани;

    ·         возрастные изменения;

    ·         длительное голодание;

    ·         ожирение;

    ·         асцит;

    ·         беременность;

    ·         физические перенапряжения;

    ·         потуги при родах;

    ·         хронический кашель;

    ·         запоры;

    ·         поднятие тяжестей.

    ·        

    Способствовать развитию грыжи могут также травмы и послеоперационные рубцы. Причиной внутренней грыжи является аномалии эмбрионального развития и хронические перивисцериты.

    Виды грыж живота

    В зависимости от того, какаю слабая грыжевая точка, не выдержав внутрибрюшного давления, позволила внутренним органам выйти за пределы брюшной стенки, различают следующие виды грыж живота:

    ·         Паховые грыжи — патологическое выпячивание органов под кожу через ослабленные мышцы в паху. Чаще всех встречаются в медицинской практике. Как правило, такому виду грыж подвержены мужчины от 40 лет. При этом у мужчины может выходить за пределы семенной канатик или петля кишечника, у женщин – матка, яичник или мочевой пузырь.

    ·         Промежностные — располагаются в области тазового дна с выпячиванием под кожу. Проходя сквозь мышечную ткань, грыжа может выпячиваться в переднюю стенку прямой кишки или влагалища, промежностную ямку или нижнюю часть внешней половой губы. Такой вид грыжи чаще всего диагностируется у женщин.

    ·         Грыжи белой линии живота — выход сальника и других внутренних органов брюшины за пределы через отверстие, которое образуется по средней линии живота. Патология берет начало у лобка и через пупок проходит к области грудной клетки. Заболевание редко протекает бессимптомно.

    ·         Бедренные — возникают у женщин от 30 лет. Такая грыжа достигает внушительных размеров, правда реже подвергаются ущемлению. В большинстве случае ее содержимым выступает сальник или петля кишки. Провоцирующими факторами возникновения бедренной грыжи являются чрезмерные физические нагрузки, беременность и хронические запоры.

    ·         Пупочные — возникают при выходе внутренних органов из брюшной полости за пределы пупочного кольца. Причиной такой патологии является снижение тонуса брюшных мышц. Пупочная грыжа встречается достаточно редко и преимущественно у женщин, чаще – у рожавших.

    ·         Боковые — могут появиться в зоне влагалища, а при травме – в любом месте. Причиной их возникновения выступает ожирение, нарушение иннервации мышц, воспалительные процессы. Проникающий в отверстия сосудов жир способствует их расширению, что позволяет создать прекрасные условия для развития грыжевого образования.

    Признаки грыжи живота

    Клиника грыжи живота неспецифична, но вполне распознаваема. При определении грыжи живота самым явным признаком заболевания является болевой синдром, который сопровождается распирающим ощущением. Также могут отмечаться схваткообразные боли, отличающиеся по остроте выраженности и периодичности.


    Болезненность может появляться только при физической нагрузке, после чего она немного затихает. Нередко беспокоят запоры, тошнота и рвота. Появившаяся грыжа отчетливо видна больному и поначалу может исчезать, когда тело принимает горизонтальное положение.

    Самыми явными симптомами и признаками заболевания являются боль тянущего характера и выпячивание. Поэтому вопрос, как определить грыжу живота, не представляет особой сложности. Часто пациенты ставят себе этот диагноз самостоятельно.

    Патологическая припухлость на ранних стадиях выпирает сильнее при напряжении, кашле, чихании, а в состоянии покоя может исчезать. Позже, когда грыжевые ворота еще больше расширены, грыжа значительно увеличивается в размерах, появляется риск ее ущемления и развития различных осложнений. Поэтому любая грыжа считается опасной и требует лечения.

    Возможные осложнения при грыже


    Главная опасность, которую таит грыжа живота, заключается в ущемлении. Такое состояние может наступить при попадании петли кишечника в грыжевой мешок. Процесс ущемления связан с сокращением мышц живота, что способствует уменьшению грыжевого кольца. В конечном итоге происходит ухудшение кровообращения, на фоне чего может формироваться некроз кишечника – отмирание тканей. При ущемлении грыжи возможны следующие осложнения:

    ·         серьезная интоксикация организма;

    ·         непроходимость кишечника;

    ·         перитонит – воспалительный процесс брюшной полости;

    ·         нарушение работы почек и печени.

    Как лечить грыжу живота

    В очень редких случаях грыжа поддается консервативному лечению и коррекции с помощью лечебной физкультуры и массажа. Чаще она требует хирургического вмешательства. А если ущемление жизненно важных внутренних органов уже произошло, то операция проводится в экстренном порядке.

    Выбор хирургических методов по удалению грыжи сегодня довольно широк. В зависимости от вида грыжи и технической сложности операции врач может порекомендовать герниопластику, методом натяжения или вживления сетчатого импланта для закрытия грыжевых ворот.

    Существуют категории пациентов, которым хирургическое вмешательство противопоказано или назначается только в экстренных случаях, когда риск, связанный с осложнениями грыжи значительно превышает опасности проведения операции. К таким пациентам относят детей в возрасте до 1 года, беременных женщин, людей, страдающих хроническими или инфекционными заболеваниями, болезнями, связанными с нарушением обмена веществ, например, сахарный диабет.


    Операция по удалению грыжи

    Какой бы легкой ни казалась ситуация с грыжей, единственный способ справиться с такой проблемой – сделать операцию. Подобные патологии не исчезают самостоятельно. Со временем величина выпячивания только увеличивается и создает опасность для здоровья и жизни человека.

    Тем более, если грыжа находится в организме слишком долго, происходит деформация соседних тканей. А это, в свою очередь, может оказать непосредственное влияние на результат даже после операции. Даже специальный бандаж и вправление не способны решить проблемы с грыжей. Ношение поддерживающей повязки нисколько не уменьшит вероятность ущемления.

    Существует единственный вид грыжи, способный исчезнуть самостоятельно – пупочная грыжа у ребенка до пяти лет. В остальных случаях без оперативного вмешательства не обойтись.

    К специалисту необходимо обращаться сразу же при первых подозрениях на грыжу. Чем раньше пациент будет прооперирован, тем больше шансов на легкое восстановление без осложнений. Как только будет подтвержден диагноз, пациент должен будет пройти дополнительное обследование, включая сдачу анализов. Эти меры необходимы для того, чтобы оценить общее состояние здоровья человека. Детальный анализ всех показателей пациента и наличие сопутствующих заболеваний позволяет хирургу определиться с подходящим вариантом лечения, адаптированного под особенности организма конкретного человека.

    Современные возможности медицины просто поражают

    В процессе операции на грыже располагают своеобразную заплатку, которая выполнена из сетчатого материала. Впоследствии она врастет в ткань, что в дальнейшем позволит предотвратить появление грыжи. Процент повторных грыж в таком случае минимален.

    Операция проводится под местным или общим наркозом. Все зависит от степени тяжести заболевания и от состояния больного. Но хирурги приемлют внутривенное обезболивание, поскольку в таком случае все мышцы пациента расслаблены. Это упрощает врачу проведение необходимых манипуляций. Под местной анестезией пациент находится в напряжении, что только усугубляет операционный процесс, а это может негативно отразиться на исходе после операции.

    Длительность хирургического вмешательства – от 1 до 2ух часов. Причем, после операции больной не утрачивает способность самостоятельно передвигаться, а через несколько суток он может уже отправиться домой.

    В хирургическом отделении круглосуточного стационара Первомайской центральной районной больницы выполняются операции при всех видах наружных грыж живота, пластику выполняют с использованием сетчатого импланта. За время применения данное медицинское изделие зарекомендовало себя очень хорошо- случаев отторжения сетки не было, явления дискомфорта в позднем послеоперационном периоде очень редки. Операцию выполняют опытные хирурги с высшей квалификационной категорией, при гладком послеоперационном периоде длительность нахождения в хирургическом отделении составляет от 7 до 10 дней, в зависимости от вида и размеров грыжи. Сетчатый имплант предоставляется абсолютно бесплатно гражданам имеющим медицинский страховой полис.

    Приходите к нам на лечение. Помните: своевременно выполненная операция избавляет от многих неприятностей со здоровьем!!!


    МЦ «Эввива» — МЫШЕЧНАЯ ГРЫЖА ИЛИ РАЗРЫВ ФАСЦИИ

     

     

     

    Мышечная грыжа представляет собой разрыв фасции – ткани, покрывающей мышцу. При ее разрыве мышечные волокна выпирают в образовавшийся проем, образуется грыжа мышц. МЦ «Эввива» оказывает помощь пациентам с такими травмами.

     

    Чаще всего появление мышечной грыжи обусловлено травмами, чрезмерными нагрузками, оперативными вмешательствами. Послеоперационная грыжа мышц грозит тем, у кого операция прошла не совсем удачно или возникли осложнения со швом. Наибольшую угрозу несут операции на брюшной полости.

     

    Но бывают и врожденные патологии — соединительная ткань, из которой состоит фасция, слабая и тонкая. По этой причине даже небольшой нагрузки достаточно для ее разрыва и формирования мышечной грыжи.

     

    Грыжевое выпячивание может сформироваться в любом месте, однако чаще всего встречается мышечная грыжа на ноге. Ноги подвергаются наибольшим нагрузкам, поэтому и травмы чаще всего случаются именно здесь – могут пострадать бедра или голени, мышцы плеча. Мышечная грыжа на спине возможна при постоянных высоких физических нагрузках.

     

    Диагностика и лечение

    Травмы, при которых возможен разрыв фасций — сильный удар, неудачное движение, резкий рывок, падение тяжелого предмета, вывих.

     

    Основное проявление мышечной грыжи – выпячивание, которое может быть постоянным или появляться только при напряжении мышцы. Неизбежен отек, который может сдавливать окружающие ткани или нервные пути. При этом будет беспокоить боль не только в области повреждения, но и в ближайшем радиусе. Может уменьшиться подвижность, появиться гематома, покалывание, онемение.

     

    Травматологи МЦ «Эввива» имеют большой опыт в диагностировании и лечении таких патологий. Для выявления разрыва мышечной фасции делается УЗИ, которое позволяет отличить мышечную грыжу от других патологий, имеющих похожие проявления, но с образованием узлов в толще мышц.

     

    В зависимости от степени повреждения разрабатывается индивидуальный план лечения. Назначаются противовоспалительные, обезболивающие, улучшающие кровообращение препараты, подбираются компрессионные повязки, чулки, которые помогут мышце занять свое нормальное положение и снизят нагрузку на прилегающие ткани.

     

    Хирургическое лечение (сшивание мышечной фасции) назначается  при серьезных травмах, в случаях, когда устранить повреждение консервативными методами не удается. Современные методики проведения таких операций в МЦ «Эввива» подразумевают использование специальных сеток-имплантов, которые наполовину состоят из вещества, рассасывающегося со временем.

     

    Профилактикой мышечных грыж является разогрев мышц перед любыми физическими нагрузками. При ослабленной на генетическом уровне фасции необходимо избегать сильных нагрузок на мышцы. В случаях, когда мышечных нагрузок слишком много, рекомендуется специальный профилактический массаж. Специалисты медцентра «Эввива» оказывают помощь при любых травмах. Наш травмпункт работает круглосуточно.

     

    Берегите себя и будьте здоровы!

     

    Консультанты:

     

    В.В. Рудик, врач-хирург высшей категории

    В.А. Шишкевич, врач-травматолог, вертебролог высшей категории

     

    10.09.2018

     

    Бедренная грыжа, симптомы, виды грыж бедренного канала


    Общая информация

    Состояние, при котором часть органов брюшной полости обнаруживается в виде опухоли в области бедра, называется бедренной грыжей. Чаще всего «покидают» свое место большой сальник, часть тонкой или толстой кишки. Вследствие слабости мышечных тканей органы выходят через бедренное кольцо и попадают под кожу. К факторам риска при образовании грыжи относятся травмы в области бедра, резкое изменение веса, неоднократные роды и т.д. Бедренную грыжу сложно диагностировать на ранней стадии, поскольку ее образование не сопровождается никакими симптомами, а опасность патологии – в высоком риске ущемления.

    Если вы чувствуете неприятные ощущения в области паха или нижней части живота, которые становятся ярко выраженными после подъема тяжестей, кашля или физической нагрузки, заметили выпячивание в области бедра, исчезающее в положении лежа, обязательно обратитесь к хирургу для своевременного выявления бедренной грыжи.

    Виды грыж на бедре

    Основные причины возникновения грыжи у мужчин и женщин – ослабление мышечных тканей из-за анатомических особенностей или возраста, повышенное внутрибрюшное давление в результате тяжелых физических нагрузок, продолжительного кашля, ожирения. По месту образования бедренные грыжи могут быть односторонними или двусторонними.

    В зависимости от клинической картины выделяют:

    • вправимая грыжа на бедре. Легко вправляется, если вы принимаете горизонтальное положение или рукой убираете выпячивание;
    • невправимая грыжа. Не вправляется вообще, либо вправляется частично;
    • ущемленная грыжа. Для нее характерно острое сдавление содержимого грыжевого мешка, что приводит к нарушению кровообращения. Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства.

    Выделяют несколько стадий заболевания:
    • начальная, когда грыжа находится за пределами внутреннего бедренного кольца, а ее возникновение не сопровождается никакими симптомами.
    • канальная, при которой содержимое грыжи попадает в бедренный канал, но еще не выходит за его пределы.
    • полная, когда грыжа полностью выходит через бедренный канал и выступает под кожей в паховой области.

    Симптомы бедренной грыжи

    Как правило, на начальной и канальной стадии развития мышечной грыжи на бедре пациенты не замечают никаких изменений. Изредка возможные болевые ощущения в области паха или бедра, возникающие при физической нагрузке, кашле и т.д. Симптомы заболевания появляются на полной стадии. Не откладывайте визит к врачу, если появились следующие признаки заболеваний:

    • появление мягкого на ощупь, округлого образования в области пахово-бедренной складки;
    • боли внизу живота или области паха;
    • вздутие, повышенное газообразование, запоры, тошнота, рвота, если в грыжевом мешке оказались части кишечника;
    • болезненное, учащенное или затрудненное мочеиспускание, если содержимым грыжи являются части мочевого пузыря.

    Диагностика бедренной грыжи

    Грыжу в начальной или канальной стадии можно выявить только при тщательном осмотре врача. Обычно пациенты обнаруживают выпячивание самостоятельно уже при его выходе под кожу. Для уточнения диагноза обязательно обратитесь к врачу. Только специалист может дифференцировать заболевание грыжу от других патологий (паховой грыжи, липомы, варикозного расширения бедренной вены). Для этого проводятся следующие диагностические мероприятия:
    • внешний осмотр с пальпацией, сбор анамнеза;
    • УЗИ грыжевого содержимого и органов малого таза;
    • рентгенологическое исследование толстого кишечника;
    • выполнение анализов для определения общего состояния пациента.

    Диастаз прямых мышц

    Единственный метод, реально устраняющий диастаз и сопутствующие ему негативные моменты — хирургический. Конечно, мы не рекомендуем выполнение операции всем пациентам с диастазом прямых мышц.
    Диастаз – не грыжа, в передней брюшной стенке нет дефекта, в котором могут ущемиться внутренние органы, соответственно диастаз прямых мышц не угрожает жизни и здоровью пациента.

    Существуют определенные показания к выполнению операции:

    Наличие клинически значимого диастаза прямых мышц (>3 см по данным УЗИ или КТ/МРТ), ухудшающего качество жизни (выраженный эстетический дефект, поясничные и тазовые боли, недержание мочи и т.д.)

    Сочетание диастаза с грыжей передней брюшной стенки

    Противопоказания, помимо обычных противопоказаний к любой операции и наркозу, включают:

    Планируемую беременность — пластика диастаза в такой ситуации не имеет смысла, риск его повторного формирования крайне высок

    Прошло менее 12 месяцев после родов — передняя брюшная стенка еще может вернуться в устраивающее пациентку состояние, особенно при выполнении вышеописанных упражнений

    Операции по ушиванию диастаза

    Все виды операций по ушиванию, а точнее пластике передней брюшной стенки при диастазе можно разделить на два вида – открытые и малоинвазивные (лапароскопические и эндоскопические).

    Открытая операция в большинстве случаев — это полная реконструкция передней брюшной стенки вместе с абдоминопластикой. Это позволяет не только устранить диастаз и сопутствующие ему грыжи, но и убрать излишки кожи, а если дополнить операцию липосакцией – получить практически идеальную форму живота, исправить «нависание» кожи над рубцом после кесарева сечения. Ликвидация диастаза при таком подходе наиболее надежна, так как дает широкие возможности для выбора оптимального метода его коррекции.

    Чаще всего, мы выполняем такую операцию совместно с пластическим хирургом. На наш взгляд, такой подход оптимален, так как пластический хирург редко имеет опыт работы с глубокими слоями передней брюшной стенки, а абдоминальный – редко владеет всеми тонкими нюансами работы с кожно-жировым лоскутом и уж тем более – методикой липосакции. Совместная работа, когда каждый хирург занимается своей частью вмешательства, позволяет получить оптимальный результат, сочетая надежность пластики диастаза и грыжи и прекрасный косметический эффект операции.

    При таком виде вмешательства пластический хирург размечает переднюю брюшную стенку, производит липосакцию, выполняет доступ в нижней части живота, чуть ниже рубца от кесарева сечения. После мобилизации кожно-жирового лоскута, в работу вступает абдоминальный хирург, выполняя пластику диастаза, грыжевых дефектов, чаще всего укрепляя переднюю брюшную стенку с помощью сетчатого импланта, размещая его в наиболее глубоком слое передней брюшной стенки – ретромускулярном пространстве и восстанавливая белую линию живота. После этого вновь «штурвал» вновь переходит пластическому хирургу, который удаляет избыток кожи и подкожной клетчатки и накладывает косметические швы. После операции обязательно ношение специального компрессионного белья в течение месяца.

    Если абдоминопластику выполнять не нужно, мы отдаем предпочтение малоинвазивным эндоскопическим методам коррекции диастаза. Их существует несколько разновидностей, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. Выбор конкретного вида пластики происходит после очной консультации и получения всей необходимой информации о конкретной клинической ситуации.

    Методики, когда коррекция диастаза проводится из брюшной полости, применяется нами довольно редко. При всей ее кажущейся простоте, укрепление белой линии с размещением импланта в брюшной полости сопровождается небольшим, но реальным риском формирования спаечного процесса в послеоперационном периоде, даже несмотря на применение высокотехнологичных и довольно дорогих комбинированных имплантов с противоспаечным покрытием. Кроме того, ушивание белой линии «изнутри кнаружи» приводит к формированию некоего тяжа или «киля», который может прощупываться под кожей. В большинстве случаев он рассасывается в течение 6 месяцев, но тем не менее, косметический результат такой операции зачастую нас не удовлетворяет. Чтобы избежать этого, мы используем технику ушивания с помощью довольно сложных «венецианских» или «кулисных» швов. Эта методика значительно улучшает косметический эффект вмешательства.

    Грыжа мышц живота — удаление мышечной грыжи

    Мышечная грыжа образуется по ряду причин, где основными из них является дефект мышечной области, слабый связочный аппарат. Характерными показателями патологии является выход под кожу внутренних органов, в том числе, кишечной петли. Диагностируется грыжа мышцы в основном у взрослых, которым в качестве лечения рекомендуется оперативное вмешательство.

    Причины и симптомы грыжи мышц живота

    Грыжа мышц живота определяется по результатам обследования. Ее невозможно лечить консервативным методом, а потому проводится операция. Хирургическое вмешательство при отсутствии осложнений выполняется по плану или при наличии ущемления может быть экстренным. В основном ее проводят взрослым. Чтобы определить точный диагноз, часто хватает простого осмотра специалиста, но для тактики лечения назначается дополнительное обследование.

    Причинами заболевания могут быть ряд факторов, в том числе врожденные патологи или приобретенная слабость соединительных тканей с утончением и расширением. К ослаблению соединительных тканей приводят следующие факторы:

    • слабые ткани генетического характера;
    • избыточный вес;
    • послеоперационный дефект, открытые раны.

    Внутрибрюшное давление увеличивается по причине таких факторов, как:

    • высокие нагрузки;
    • тяжелая беременность или сложные роды;
    • частые запоры;
    • инфекции, сопровождающиеся длительным кашлем;
    • накопление жидкости в области живота;
    • хронические болезни;
    • травмы брюшной полости.

    Чтобы не допустить развития болезни, врачи рекомендуют всячески укреплять мышцы живота. В большинстве случаев мышечная грыжа проявляется бессимптомно в виде выпячивания при физических нагрузках. К ярко выраженным симптомам относятся болевые ощущения, усиливающиеся во время интенсивных движений. Характер болей отмечается разный, в том числе, интенсивная боль, или продолжительная, острая, колющая.

    К основным симптомам болезни относятся:

    • болезненное выпирание в области живота;
    • частые позывы рвоты, тошнота;
    • растянуты мышцы;
    • появление болей после приема пищи и резких движений;
    • отрыжка, изжога, икота;
    • выделение крови с калом и другие явления.

    В ранних сроках развития болезни грыжа вправляется самостоятельно.

    Осложнения и диагностика мышечной грыжи

    К наиболее распространенным осложнениям относится защемление грыжи, когда мешок сдавливается в месте его выхода наружу. Для такого фактора необходима экстренная помощь и госпитализация больного, так как ущемление опасно для жизни.

    По симптоматике выделяют заболевание в нескольких стадиях, как липома, начальное развитие и сформированная грыжа. Изначально жир проступает через расщелины, затем формируется мешок на начальной стадии развития грыжи. После разрыва мышц брюшины прогрессирует заболевание, характеризуясь наличием тонкой кишки или сальника в мешке.

    Сформированное образование представляет уплотнение с болевым ощущением. Диагностическое обследование проводится с осмотром хирурга, который назначает рентген желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроскопию, герниографию, УЗИ грыжи, компьютерную томографию. Современные методы обследования и лечение направлено на обнаружение патологии в ранней стадии. В настоящее время операции проводятся безнатяжным способом с применением синтетических нитей, в частности, выполняется герниопластика. Это один из эффективных методов для предупреждения рецидивов грыжи мышц живота. Также операции проводятся с применением эндоскопической методики, с применением местного наркоза. Инновационные методики направлены на уменьшение грыжевых ворот с предотвращением перемещения органов брюшной полости.

    Лечение грыж передней брюшной стенки

    Что такое грыжа?

    Грыжа — это выпячивание органов и тканей через естественные или искусственные отверстия, возникающие в «слабых» местах передней брюшной стенки. Все органы, которые находятся в структуре грыжи покрыты париетальной брюшиной — тонкой пластинкой, которая выстилает брюшную полость изнутри.

    Из чего состоит брюшная стенка и какова ее роль?

    Передняя брюшная стенка состоит из трех слоев боковых мышц и располагающейся продольно в центре прямой мышцей живота. Мышечные структуры покрыты соединительнотканными прослойками – листками апоневроза. Снаружи мышечный каркас покрыт подкожно-жировой клетчаткой и кожей, а изнутри выстлан специальным гладким слоем эпителиальной ткани – брюшиной. Все структуры вместе удерживают органы внутри брюшной полости.

    Как образуются грыжи?

    Грыжи возникают в области «слабых мест» передней брюшной стенки, под воздействием внутрибрюшного давления. Факторы, вызывающие его повышение, называются производящими и к ним относят: физическую нагрузку, кашель, роды и все те случаи, когда напрягается брюшной пресс.

    «Слабое место» — это участок брюшной стенки, где наиболее истончена мышечно–апоневротическая часть. Это может быть место прикрепления мышц к апоневрозу или физиологические отверстия (паховые кольца, пупочное кольцо).

    Повышенный риск возникновения грыж наблюдается у людей с предрасполагающими факторами: с синдромом слабости соединительной ткани, при повреждении нервов, иннервирующих брюшную стенку, а также при наличии послеоперационных рубцов.

    Из чего состоит грыжа?

    Все грыжи, независимо от локализации и размеров, имеют общее строение и состоят из следующих компонентов:

    1. Грыжевые ворота – это дефект передней брюшной стенки, преимущественно, в апоневрозе. Через них внутренние органы выходят из живота и оказываются под кожей. Если грыжевые ворота широкие, то через них содержимое может свободно возвращаться в брюшную полость.
    2. Грыжевой мешок – листок растянутой брюшины, покрывающий органы, вышедшие за пределы брюшной полости через грыжевые ворота. Грыжевой мешок покрыт несколькими оболочками, к ним относятся также подкожная клетчатка и кожа.
    3. Содержимого грыжевого мешка – это внутренние органы или отдельные их части, выходящие за пределы брюшной полости, через грыжевые ворота.

    Какие бывают грыжи?

    В зависимости от анатомического расположения выделяют наружные и внутренние грыжи. К наружным относятся:

    • Пупочная грыжа.
    • Паховая грыжа.
    • Грыжа белой линии живота.
    • Послеоперационная грыжа.
    • Параколостомическая грыжа.
    • Поясничная грыжа.
    • Промежностная грыжа.
    • Запирательная грыжа.
    • Грыжи мечевидного отростка.
    • Седалищная грыжа.

    Отдельно рассматривают грыжи, которые образуются внутри брюшной полости. При таких грыжах внутренние органы могут располагаться в карманах брюшины или проникать в грудную полость через отверстия диафрагмы.

    В зависимости от размеров грыжи подразделяются на:

    • Малые : грыжевые ворота менее 4 см
    • Средние : грыжевые ворота от 4 до 10 см
    • Большие : грыжевые ворота более 10 см

    Также различают грыжи по степени развития:

    • начальные – в слабом месте брюшной стенки определяется небольшое углубление — пусковой фактор для формирования грыжи;
    • канальные – внутренние органы начинают погружаться в грыжевое отверстие;
    • полные – внутренние органы прошли через грыжевые ворота и располагаются под кожей.

    По клиническому течению грыжи подразделяются на:

    • вправимые – содержимое грыжевого мешка свободно перемещается из брюшной полости в грыжевой мешок и обратно.
    • невправимые.
    • ущемленные – состояние, при котором грыжевые ворота передавливают структуры вышедшего органа, что приводит к нарушению его кровоснабжения и может приводить к некрозу. Выделяют: эластичное ущемление, каловое ущемление, пристеночное ущемление, ретроградное ущемление, ущемление Меккелева дивертикула, грыжа Брока.

    Какие у грыжи симптомы?

    На начальных этапах грыжа может проявляться возникновением неприятных ощущений или незначительной боли при физической нагрузке, в месте грыжеобразования. По мере истончения апоневроза или ослабления тканей передней брюшной стенки, появляется безболезненное выпячивание, исчезающее при надавливании на него. С каждым новым эпизодом повышения внутрибрюшного давления, грыжевые ворота будут увеличиваться в размере, а мешок- растягиваться от увеличения объема содержимого.

    Для наружных грыж живота, протекающих без осложнений, характерны такие общие симптомы как: наличие грыжевого выпячивания, неприятные ощущения в области грыжи, нарушение функции органов, составляющих грыжевое содержимое.

    Чем опасна грыжа?

    Любая грыжа опасна развитием осложнений. Самое грозное осложнение грыжи – это ущемление. Оно возникает, когда нарушается кровоснабжение содержимого грыжевого мешка и происходит омертвление тканей.

    Не менее тяжелым осложнением является кишечная непроходимость. В результате длительного нахождения кишечных петель внутри грыжевого мешка происходит их пережатие, нарушение продвижения по ним кишечного содержимого и формирование кишечной непроходимости.

    Очень важно понимать, что развитие осложнений может произойти внезапно, на фоне полного благополучия: в отпуске, на даче, во время путешествия – в тех ситуациях, когда квалифицированная медицинская помощь труднодоступна или недоступна вовсе. Лечение осложнений грыж требует экстренного вмешательства, а промедление может приводить к резкому ухудшению состояния человека и значительно ухудшать прогноз от запоздалого лечения.

    Поэтому лучше избавиться от грыжи до развития осложнений.

    Лечение грыжи

    Полностью избавиться от грыжи возможно только хирургическим способом. Существуют также консервативные методы облегчения состояния при грыже, однако их использование возможно исключительно при наличии противопоказаний к операции.

    К противопоказаниям к плановому хирургическому лечению относятся тяжелые сопутствующие заболевания, злокачественные процессы в запущенных стадиях, остро протекающие заболевания и беременность. Важно отметить, что осложненные грыжи необходимо оперировать в неотложном порядке по жизненным показаниям.

    Чем меньше размер грыжи, тем проще операция как для хирурга, так и для пациента. В свою очередь, лечение гигантских грыж представляет собой большую проблему хирургии и нуждается в применении нестандартных подходов ее ликвидации.

    Герниоплатика (грыжесечение) — название операции по «ликвидации» грыжи с пластикой дефекта передней брюшной стенки.

    Какие бывают методы пластики передней брюшной стенки?

    Методы пластики бывают натяжными и ненатяжными.

    Натяжным называется вид пластики, выполняемый собственными тканями пациента. Этот метод получил такое название, потому что, для ликвидации грыжевого дефекта, ткани необходимо «подтянуть» и сшить друг с другом.Сформированное натяжение тканей может явиться причиной болевого синдрома после операции и следствием возможного рецидива.На современном этапе развития медицины, данный способ закрытия грыжевых дефектов значительно уступает ненатяжным методикам.

    Ненатяжная пластика подразумевает использование современных сетчатых протезов для укрепления передней брюшной стенки. Протез представляет собой полипропиленовую сеть, которая за счет своей гибкости, прочности и высокой степени «прорастаемости» тканями показала свою надежность и безопасность при использовании в пластике грыж. Сетчатые протезы бывают разных размеров, от маленьких диаметром 5 см для пупочных грыж, до больших 50 х 50 см для гигантских послеоперационных грыж. Современные трехмерные сетчатые системы позволяют не только укрепить грыжевой дефект в виде «заплатки», но полностью заполнить его, значительно снижая риск рецидива. В некоторых ситуациях устанавливается специальная сетка, поверхность которой покрыта специальным составом, позволяющим ей безопасно контактировать с органами брюшном полости и избежать образования спаек между ними.

    Операция грыжесечения открытым способом состоит из нескольких этапов:

    • Выделение грыжевого мешка. Производится разрез кожи над грыжевым выпячиванием, грыжевой мешок освобождается от окружающей его подкожно – жировой клетчатки. Выделяются «грыжевые ворота».
    • Вскрывается грыжевой мешок, производится оценка состояния содержимого грыжевого мешка, при отсутствии осложнений содержимое погружается в брюшную полость.
    • Грыжевой мешок иссекается, прошивается и погружается в брюшную полость.
    • Восстанавливается целостность (выполняется пластика) передней брюшной стенки.

    Можно ли прооперировать грыжу без разрезов, используя при этом современные сетчатые протезы?

    Да, можно!

    На данный момент, лапароскопическая герниопластика является операцией выбора для лечения различного типа грыж. Эта операция выполняется через проколы в передней брюшной стенке. Хирург вводит в брюшную полость видеокамеру и, при помощи дополнительно введенных манипуляторов, освобождает грыжевой мешок от содержимого. Вторым этапом хирург отделяет брюшину грыжевого мешка от тканей передней брюшной стенки, рассекает его и укладывает на грыжевые ворота специальный сетчатый протез. Затем, сверху сетка укрепляется ранее отделенной брюшиной.

    Благодаря этому протез не образует сращений с внутренними органами. Данный метод пластики позволяет избежать натяжения тканей и во много раз снижает вероятность рецидива.Отсутствие больших разрезов на передней брюшной стенке способствует комфортному течению послеоперационного периода.

    Как протекает послеоперационный период?

    После лапароскопического грыжесечения болевой синдром практически не ощущается и поэтому легко контролируется использованием таблетированных обезболивающих.

    О выполненной операции напоминает лишь дискомфорт в области небольших проколов на передней брюшной стенке.

    Выписка из стационара при неосложненном течении производится на 2-3 сутки. Сроки возвращения к трудовой деятельности, в среднем, не превышают 10-14 суток.

    Для традиционной открытой операции характерна боль в послеоперационном периоде. Однако проведение комплексного обезболивания в стационаре, позволяет снизить ее выраженность и комфортно чувствовать себя на протяжении всего периода восстановления.

    После выписки из стационара вам будет рекомендовано ограничить физические нагрузки на срок, который определит ваш лечащий врач на основании сложности проведенного лечения.

    Кто занимается хирургическим лечением наружных грыж живота?

    Вы всегда можете обратиться в клинику колопроктологии и малоинвазивной хирургии для проведения хирургического лечения.

    Квалифицированные специалисты регулярно выполняют лапароскопические вмешательства по поводу грыж передней брюшной стенки. В некоторых случаях, мы также используем традиционные открытые способы операций.

    В ККМХ лечение грыж проводится как на платной основе, так и по полису ОМС.

    Записывайтесь на консультацию по телефону 8(499)-686-00-16.

    Иллюстрации

    Вид передней брюшной стенки мужчины с паховой грыжей:

    • Послеоперационный рубец после устранения правосторонней паховой грыжи 6 лет назад. Пластика по Лихтенштейну.
    • Левосторонняя паховая грыжа.

    Вид передней брюшной стенки мужчины с пупочной грыжей

    Пациент И. 75 лет. Передняя брюшная стенка мужчины с гигантской послеоперационной грыжей. За 8 лет грыжевой дефект распространился на четыре анатомические области.

    • Гигантская послеоперационная грыжа передней брюшной стенки.
    • Колостома.

    Пациент И. 75 лет. 1 месяц после выполнения симультанной операции: устранения гигантской послеоперационной грыжи с пластикой сетчатым протезом и восстановления непрерывности кишечника.

    Один из этапов хирургического лечения гигантской грыжи передней брюшной стенки. Фиксация сетчатого трансплантата на место грыжевого дефекта. Цифрами указаны слои передней брюшной стенки и сетчатый протез.

    1. Кожа
    2. Волокна прямой мышцы живота
    3. Апоневроз прямой мышцы живота
    4. Подкожная жировая клетчатка
    5. Сетчатый протез

    Диастаз прямых мышц живота — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

    Общие сведения

    Растяжение сухожильного апоневроза прямых мышц, расположенного по средней линии живота, отмечается у 1% населения. Физиологический диастаз брюшной мускулатуры наблюдается у младенцев и у 66–100% беременных в 3 триместре гестационного периода. Стойкому выраженному расхождению мышц более подвержены женщины субтильного телосложения, выносившие больше одного ребенка, мужчины среднего и старшего возраста, страдающие абдоминальным ожирением.

    Причины диастаза

    Возникновению заболевания способствует длительное повышение внутрибрюшного давления в сочетании с нарушением структуры волокон, формирующих срединную сухожильную мембрану передней брюшной стенки. По мнению специалистов в сфере пластической и абдоминальной хирургии, наиболее распространенными причинами расхождения прямых мышц являются:

    • Беременность. Рост матки приводит к значительному растяжению стенки живота и увеличению брюшного давления. Ситуация усугубляется расслабляющим действием релаксина, который угнетает синтез коллагеновых волокон и стимулирует их распад, вследствие чего соединительная ткань становится более эластичной. Мышечный диастаз более выражен при многоплодии, многоводии, вынашивании крупного плода, ранее перенесенных кесаревых сечениях, раннем начале физических тренировок после родов.
    • Несостоятельность мышечно-сухожильных структур. Недоразвитие мускульных волокон стенки живота провоцирует физиологическое расхождение пучков прямых мышц у новорожденных. Младенческий абдоминальный диастаз чаще наблюдается при недоношенности детей. Расширение белой линии вследствие дистрофических изменений тканей у взрослых женщин и мужчин встречается редко.

    К числу факторов, потенциально влияющих на расхождение брюшной мускулатуры, принадлежат ожирение, стремительное похудение, значительные физические нагрузки, запоры, хронические заболевания органов дыхания с надсадным кашлем, которые играют ведущую роль в развитии патологии у пациентов мужского пола. В группу риска также входят больные с врожденной дисплазией соединительной ткани, диастаз часто ассоциирован с наследственными коллагенопатиями — грыжами разной локализации, варикозной болезнью, миопией, сколиозом, плоскостопием с вальгусной деформацией, частыми подвывихами лодыжек, геморроем.

    Патогенез

    Пусковым моментом формирования диастаза прямых мышц живота становится длительное растяжение брюшной стенки, обусловленное ростом матки, большим объемом висцерального жира, нарушениями пищеварения при употреблении новорожденным продуктов, вызывающих метеоризм. Под действием распирающих нагрузок прямые мышцы расходятся, а соединяющая их белая линия растягивается.

    Усугубляющим фактором становится ослабление межмышечного апоневроза вследствие несостоятельности волокон при коллагенопатиях, разрыхлении соединительной ткани.

    Восстановление размеров межмышечного апоневроза может нарушаться при ранних интенсивных тренировках для восстановления физической формы, поскольку сокращение прямых мышц пресса с одновременным повышением внутрибрюшного давления фиксирует белую линию в растянутом состоянии. Аналогичный эффект оказывает тяжелая физическая работа, расстройства, при которых кратковременно интенсивно напрягается брюшной пресс (запор, кашель). Сохранение диастаза при резком похудении обусловлено более медленным сокращением сухожильных волокон, которые не успевают подтянуться за уменьшающимся в объеме животом.

    Классификация

    Систематизация форм абдоминального диастаза проводится с учетом локализации участка растяжения и расстояния между внутренними краями прямых мышц. Такой подход позволяет определиться с тактикой ведения пациента и объемом хирургического вмешательства (при его необходимости). Пластические и абдоминальные хирурги различают следующие виды и степени растяжения белой линии:

    • По локализации диастаза. Выделяют надпупковый, подпупковый, смешанный варианты (с одновременным расхождением прямых мышц выше и ниже пупка). Растяжение апоневроза в области эпигастрия чаще диагностируется у мужчин, в мезогастральной и гипогастральной области — у женщин после родов.
    • По выраженности диастаза. При расхождении I степени расстояние между краями прямых абдоминальных мышц составляет от 2 до 5 см, при II степени — от 5 до 7 см, при III степени — больше 7 см. Чем более выражено растяжение, тем тяжелее клиническая симптоматика и сложнее предполагаемая операция.

    Классификация вариантов болезни, используемая в пластической хирургии, учитывает состояние как прямых, так и других групп мышц живота. Соответственно выделяют диастазы типа А — классический послеродовый, B — с расслаблением нижней части и боковых отделов живота, C —распространяющийся до реберных дуг и мечевидного отростка, D — сочетающийся с отсутствием талии.

    Симптомы диастаза

    Клиническая картина болезни напрямую зависит от степени растяжения сухожильного апоневроза. На начальном этапе единственным проявлением диастаза является косметический дефект в виде выпячивания живота по белой линии. При напряжении пресса можно увидеть «желобок», разделяющий края прямых мышц. Расхождение может сопровождаться дискомфортом, умеренной болезненностью в эпигастрии, околопупочной области во время физических нагрузок, болью в пояснице, затруднениями при ходьбе.

    При прогрессировании заболевания отмечаются нарушения моторики кишечника (метеоризм, запоры), тошнота. У 66% женщин с послеродовым растяжением апоневроза наблюдается дисфункция мышц диафрагмы таза, которая клинически проявляется недержанием мочи в момент кашля, чихания. При выраженном диастазе могут выявляться признаки атрофии мускулатуры живота, венозного застоя в сосудах нижних конечностей.

    Осложнения

    При значительном расхождении краев прямых мышц (7 см и более) у пациентов нередко формируются грыжи пупочного кольца и белой линии живота, которые обусловлены наличием дефектов апоневроза и выходом органов брюшной полости вместе с брюшиной под кожу. Частым осложнением заболевания является спланхноптоз — опущение внутренних органов вследствие ослабления мускулатуры живота, что клинически проявляется хроническими запорами вплоть до развития кишечной непроходимости, тошнотой, тахикардией, головокружениями. При дискоординации работы мышц возникает чрезмерная нагрузка на позвоночник, которая может привести к постоянным болям в спине, нарушению осанки.

    Диагностика

    Постановка диагноза не представляет затруднений, поскольку диастаз прямых мышц живота всегда сопровождается характерной клинической картиной. Диагностический поиск при тяжелой стадии заболевания направлен на выявление возможных осложнений и нарушений в работе внутренних органов. План обследования пациента включает следующие физикальные и инструментальные методы:

    • Пальпация живота. Определить наличие диастаза позволяет тест: больного просят лечь на спину, согнув ноги в коленях, и напрячь брюшной пресс. При этом врач может пропальпировать выступающие валики по краям прямых мышц и оценить ширину расхождения. Метод недостаточно эффективен у пациентов с избыточной массой тела вследствие затруднений при проведении пальпации.
    • УЗИ брюшной стенки. Сонография — доступное неинвазивное исследование, с его помощью визуализируют растяжение и истончение белой линии, которыми сопровождается увеличение расстояния между прямыми мышцами. При использовании ультразвукового метода можно определить наличие таких осложнений, как грыжи передней стенки живота, опущение брюшных органов.
    • Рентгенография. Обзорная рентгенография ОБП дает возможность оценить размеры и взаимное расположение внутренних органов. У 84% пациентов наблюдается гастроптоз различной степени выраженности. Метод также помогает дифференцировать диастаз с другими патологическими состояниями, сопровождающимися сходной клинической картиной.

    В стандартных лабораторных исследованиях (клиническом анализе крови, мочи, копрограмме) при неосложненном расхождении прямых мышц отклонения от нормы не обнаруживаются. Для комплексной оценки состояния внутренних органов пациентам, у которых возникли осложнения заболевания, могут рекомендоваться КТ, МСКТ брюшной полости, измерение кислотности желудочного сока, УЗИ органов малого таза.

    Дифференциальная диагностика диастаза выполняется с врожденными аномалиями развития соединительной ткани, грыжами белой линии и пупочного кольца, хроническими заболеваниями пищеварительного тракта (гастритами, энтероколитами), болезнями мочеполовой системы. Кроме осмотра абдоминального и пластического хирурга пациенту рекомендованы консультации гастроэнтеролога, уролога, гинеколога, младенцам — неонатолога или педиатра.

    Лечение диастаза прямых мышц живота

    Тактика ведения пациента определяется длительностью существования апоневротического растяжения, его степенью и типом. При развитии диастаза на фоне желудочно-кишечных, бронхолегочных и других заболеваний обязательно назначается лечение основной патологии. В младенческом возрасте используется выжидательный подход с принятием решения об оперативном укреплении брюшной стенки после 6 месяцев при наличии сопутствующих грыж и после 12 месяцев при сохранении диастаза и выраженной клинической симптоматике.

    Период наблюдения за женщиной после родов обычно составляет не менее года, при этом физиологическим считается растяжение апоневроза мышц живота до 2,0–2,5 см, сохраняющееся в течение первых 6–8 послеродовых недель. Женщинам с расхождением абдоминальных мышц показано ношение бандажа на протяжении 2–4 месяцев после родов, отказ от использования слингов, коррекция питания для обеспечения нормальной дефекации, поддерживание живота при кашле и чихании.

    Оперативное лечение диастаза проводится при расхождении мышц живота 2-3 степени, наличии сопутствующей пупочной грыжи. У женщин хирургическое вмешательство выполняется не ранее, чем спустя год после родов при отсутствии планов на новую беременность и хорошем состоянии брюшной мускулатуры. С учетом степени и характера растяжения, состояния окружающих тканей применяются различные виды операций:
    • Эндоскопическая абдоминопластика. Во время вмешательства может устанавливаться сетчатый аллотрансплантат, сшиваются краевые участки прямых мышц, укрепляются грыжевой сеткой потенциально слабые зоны апоневроза. Возможно одновременное проведение герниопластики. Преимуществом малоинвазивной операции является минимальный косметический дефект, однако этот метод неприменим при необходимости иссечения избыточной ткани.
    • Пластика диастаза через разрез или проколы. Традиционное ушивание диастаза (использование сетчатого имплантата) рекомендовано при наличии дряблых и растянутых участков кожи, которые планируется удалить в процессе операции. В ходе герниопластики используется сетчатый имплантат и накладываются швы на влагалища прямых мышц. При значительных отложениях подкожного жира проводится абдоминопластика.

    Что такое грыжа брюшной стенки? | Хирургия | JAMA

    Грыжа брюшной стенки — это слабость мышц брюшной стенки.

    Когда возникает грыжа, это может вызвать боль, а иногда жир или кишечник из брюшной стенки могут выпирать.

    Брюшная стенка состоит из мышц и тканей, которые прикрепляют эти мышцы друг к другу и к кости. Они придают брюшной стенке силу, позволяющую удерживать внутри все содержимое брюшной полости.Иногда в брюшной стенке есть отверстие, через которое то, что находится внутри, выходит наружу. Это называется грыжей .

    Некоторые грыжи возникают в естественных отверстиях в брюшной стенке, которые позволяют структурам тела выходить изнутри наружу. Например, пупочная грыжа возникает в брюшной стенке рядом с пупком ( umbilicus ), где находилась пуповина.

    В паховой области могут возникать грыжи нескольких типов.У мужчин трубки, по которым сперма от яичек к половому члену проходит изнутри наружу брюшной полости. Место в паховой области, где это происходит, является очень частым местом возникновения грыжи. Они известны как паховых грыж . Иногда грыжи возникают внизу в паху, где кровеносные сосуды переходят от живота к ногам. Это бедренных грыж .

    При абдоминальной хирургии иногда разрезы в месте входа в брюшную полость плохо заживают, и в этом месте может образоваться грыжа.Они известны как послеоперационных грыж . В выпуске JAMA от 18 октября 2016 г. есть статья, в которой рассказывается о долгосрочных результатах пластики послеоперационной грыжи брюшной стенки.

    Что делать, если у вас грыжа?

    Если у вас грыжа, лучше избегать растяжения и подъема тяжестей.Если вам нужно напрячься, чтобы помочиться, вам следует обратиться к врачу, чтобы узнать, можно ли вылечить это. Хорошая идея — избежать запора, а также могут оказаться полезными слабительные или средства, увеличивающие стул, такие как псиллиум. Вы должны пройти обследование у врача, чтобы определить, нужно ли вам делать пластику грыжи.

    Следует ли лечить все грыжи?

    Грыжи лечат хирурги.Они закрывают грыжу, стягивая мышцы на краю грыжи вместе с помощью швов ( швов ) или накладывая синтетический сетчатый материал на дефект. Хотя большинство грыж необходимо лечить, если у вас нет боли или риск повреждения кишечника невелик из-за наличия грыжи, операции можно избежать.

    Box Section Ref ID
    Для получения дополнительной информации

    Чтобы найти эту и предыдущие страницы пациентов JAMA, перейдите по ссылке на страницу пациента на веб-сайте JAMA www.jama.com. Переводы на испанский доступны во вкладке дополнительного содержания. Предыдущая страница пациента JAMA, посвященная грыже, была опубликована 25 мая 2011 г. в номере JAMA .

    Источники: Кокотович Д., Бисгаард Т., Хельгстранд Т. Длительные рецидивы и осложнения, связанные с плановой послеоперационной грыжей hepair. ЯМА . DOI: 10.1001 / jama.2016.15217

    Итани KMF. Новые открытия в пластике вентральной послеоперационной грыжи. ЯМА . DOI: 10.1001 / jama.2016.15722

    Тема: Заболевания органов пищеварения

    Грыжа или растяжение брюшной мышцы? Знайте разницу — Prime Surgicare

    У всех нас время от времени возникают эти прерывистые, ноющие желудочные «тяги». Они могут быть результатом напряжения мышц из-за сильного кашля или чихания, перенапряжения мышц кора, подъема тяжестей или даже проблемы с желудочно-кишечным трактом.

    Но это ощущение также может быть признаком грыжи, требующей немедленного медицинского диагноза и лечения.

    И наоборот, некоторые люди беспокоятся, что у них грыжа, хотя на самом деле это просто острое растяжение или разрыв мышц. Однако имейте в виду, что грыжи могут возникать в области живота, вниз по туловищу и в паховую область.

    Итак, по каким признакам можно определить боль в области живота или паха?

    Физические шишки и неровности

    • Когда кто-то испытывает растяжение мышцы живота, может быть воспаление и припухлость, но, как правило, нет физически идентифицируемого маркера.
    • Грыжа обычно вызывает заметную выпуклость на поверхности живота. Эта выпуклость может быть безболезненной, но при нагрузке изменяется в размере.
    • Грыжи обычно усиливаются при физической нагрузке. Физические нагрузки могут быть связаны с родом занятий или, в некоторых случаях, с факторами пациента, такими как хронический кашель, запор или увеличение простаты у мужчин. Эти усугубляющие факторы необходимо устранить, чтобы свести к минимуму риск повторения грыжи после хирургического лечения грыжи.

    Боль или нет боли

    • Растянутые мышцы живота могут вызывать легкую или внезапную острую боль, которая может усиливаться при кашле, смехе и чихании в определенной области.
    • Грыжи обычно изначально не вызывают боли. Но по мере роста они могут вызывать дискомфорт, который многие люди описывают как «болезненный или тяжелый». Физическая выпуклость не вызывает болезненности, если содержимое брюшной полости не застряло в грыже, что является чрезвычайной ситуацией, в которой вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. внимание.

    Расположение

    • Растяжения мышц живота могут возникать в различных местах и ​​включать любую из мышц брюшной стенки.
    • Грыжи брюшной полости обычно возникают на определенных участках, чаще всего в паховой области, пупке или вокруг предыдущих хирургических разрезов или других ран живота.
    • Другие типы грыж не так легко распознать. Помимо истории болезни человека и медицинского осмотра хирурга, могут потребоваться сложные изображения, такие как компьютерная томография.



    Джозеф Качмарски описывает свою диагностику и лечение паховой грыжи в Prime Surgicare >>>


    Растянутая мышца живота, безусловно, может быть неудобной. То, что вам сказал ваш тренер или учитель физкультуры в старшей школе, правда — перед тренировкой или спортом примите меры предосторожности и сделайте растяжку хотя бы на шесть-10 минут.

    Глубоко согните колени, если вам нужно поднимать тяжелые предметы, и, что наиболее важно, продолжайте двигать телом каждый день, чтобы оставаться гибким и максимально гибким.

    «Думаю, у меня может быть грыжа»

    Позвоните в Prime Surgicare по телефону (732) 982-2002, и вас назначат на прием ко мне или к одному из наших опытных специалистов по грыжам.

    Наши сертифицированные и прошедшие стажировку лапароскопические и общие хирурги выполнили сотни операций по пластике грыж в медицинском центре CentraState во Фрихолде и медицинском центре Raritan Bay в Old Bridge.

    Старая пословица верна — если сомневаетесь, проверьте ее.





    О нас

    Д-р Сеун Соуэмимо и д-р Беннет Тогбе — хирурги-терапевты, общие, лапароскопические и бариатрические хирурги, сертифицированные и прошедшие стажировку в Нью-Джерси. Они специализируются на малоинвазивных операциях по снижению веса и общих хирургических процедурах, включая дивертикулит, заболевания желчного пузыря и грыжи. Это лучшие хирурги в штате Нью-Джерси в Prime Surgicare с офисами в Фрихолде, обслуживающими округа Монмут и Оушен.

    Чтобы узнать больше, посетите наш канал YouTube или позвоните в Prime Surgicare по телефону (732) -982-2002 .






    Как определить, что у вас грыжа

    Не знаете, может ли боль в животе или паху быть грыжей? Грыжи распространены как у мужчин, так и у женщин, но симптомы различаются. Паховые грыжи у женщин встречаются гораздо реже. Грыжи могут вызывать определенный дискомфорт и не проходят сами по себе, — говорит Джина Адралес, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, директор отделения минимально инвазивной хирургии в Johns Hopkins Medicine.

    Хорошие новости? Практически все грыжи поддаются хирургическому лечению. Адралес объясняет, как распознать признаки грыжи у мужчин и женщин, наиболее распространенные типы и что такое операция и восстановление.

    В: Что такое грыжа?

    A: Ваш живот покрыт слоями мускулов и прочной ткани, которые помогают вам двигаться и защищают внутренние органы. Грыжа — это разрыв в этой мышечной стенке, который позволяет содержимому брюшной полости выступать наружу. Существуют разные типы грыж, но чаще всего встречаются в области живота или паха.

    Вопрос: Что ощущается при грыже живота или брюшной (вентральной) грыжи?

    A: Если у вас вентральная грыжа в области живота, вы можете увидеть или почувствовать выпуклость вдоль внешней поверхности живота. Обычно пациенты с вентральными грыжами описывают легкую боль, ноющие ощущения или ощущение давления в месте грыжи. Дискомфорт усиливается при любой деятельности, вызывающей нагрузку на брюшную полость, например при поднятии тяжестей, беге или надавливании во время дефекации. У некоторых пациентов есть выпуклость, но они не испытывают дискомфорта.

    В: Кто подвержен более высокому риску развития вентральной грыжи?

    A: У любого человека может развиться вентральная грыжа, но у тех, кто перенес операцию на брюшной полости, риск выше. Если у вас есть разрез, который разрушает брюшную стенку, шрам никогда не будет таким сильным, как исходная ткань. Это увеличивает вероятность того, что у вас разовьется грыжа, известная как послеоперационная грыжа, вдоль области разреза. Это происходит примерно у 30% пациентов, перенесших открытую абдоминальную операцию.

    Беременность является фактором риска, который делает женщин более предрасположенными к развитию другого типа вентральной грыжи возле пупка, называемой пупочной грыжей.Пупок — самая тонкая часть брюшной стенки. Это очень распространенная локализация грыжи, независимо от того, мужчина вы или женщина.

    В: Как узнать, есть ли у вас паховая грыжа?

    A: Во-первых, важно понимать, что паховые грыжи могут развиваться как у мужчин, так и у женщин. Люди часто считают, что ими заболевают только мужчины, и по анатомическим причинам они имеют более высокий риск. Но у женщин тоже могут быть паховые грыжи.

    Многие эксперты сходятся во мнении, что женщины, скорее всего, не имеют такого диагноза, потому что у них, как правило, другие симптомы, чем у мужчин.У женщин может не быть заметной выпуклости. Если симптомы указывают на возможную грыжу, но ваш врач не может подтвердить это с помощью осмотра, МРТ может предоставить окончательные доказательства.

    Симптомы у мужчин

    • Выпуклость, которую вы можете увидеть или почувствовать
    • Ноющая боль в области
    • Чувство давления
    • Ощущение дергания мошонки вокруг яичек
    • Боль, усиливающаяся при действиях, которые увеличивают давление на эту область, например поднятии тяжестей, толчках и растяжении

    Симптомы у женщин

    • Ноющая или острая боль
    • Ощущение жжения
    • Выпуклость в месте грыжи, но может отсутствовать при паховой грыже
    • Дискомфорт, усиливающийся при активности

    Q: Как лечат грыжи?

    A: Лечение зависит от типа грыжи, симптомов и пола пациента.

    Паховые грыжи

    Паховые грыжи у женщин чаще становятся неотложными. У женщин также больше шансов на развитие осложнений, чем у мужчин. Поэтому после постановки диагноза мы обычно рекомендуем хирургическое вмешательство.

    Мужчины с паховыми грыжами часто могут отложить операцию, если они не имеют симптомов. Исследования мужчин с паховыми грыжами показывают, что риск возникновения неотложной ситуации, например, застревания или защемления части кишечника в мышечной щели, довольно низок.Но поскольку грыжи имеют тенденцию к увеличению или со временем вызывать симптомы, большинству мужчин потребуется операция в течение 10 лет с момента постановки диагноза.

    Есть два хирургических метода лечения паховых грыж. Минимально инвазивная хирургия часто выполняется лапароскопически, требуя только разрезов размером с замочную скважину, через которые можно вставить крошечную камеру и инструменты для ремонта. Также возможна минимально инвазивная роботизированная хирургия (похожая на лапароскопию, но хирурги используют контроллер для перемещения инструментов).При минимально инвазивной хирургии пациенты возвращаются к своей обычной активности в течение двух недель. Другой вариант лечения — открытая операция — выздоровление занимает от четырех до шести недель.

    Грыжи брюшной полости

    Как мужчинам, так и женщинам рекомендуется лечение большинства грыж живота. Исключением являются факторы риска осложнений или рецидива грыжи, например ожирение или плохо контролируемый диабет. Лучше взять под контроль эти условия до операции. У некоторых пациентов нет симптомов, и они могут решить отложить восстановление после обсуждения рисков и преимуществ со своим хирургом.

    Варианты хирургического вмешательства и время восстановления при вентральных грыжах сильно различаются, поскольку эти грыжи бывают всех форм и размеров. Небольшую пупочную или послеоперационную грыжу можно лечить в амбулаторных условиях. Однако для лечения более сложных грыж может потребоваться пребывание в больнице от одного до пяти дней.

    Q: Каковы признаки экстренной помощи при грыже?

    A: Когда начинается большинство грыж, внутренняя ткань, проталкивающая мышечную щель, обычно представляет собой жир. Но также возможно, что часть кишечника выйдет наружу через отверстие.Риск этого очень низкий, но когда это происходит, требуется срочный ремонт. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

    • Болезненная выпуклость, которая не уменьшается в размерах, когда вы ложитесь и отдыхаете
    • Усиливающаяся боль
    • Тошнота и / или рвота
    • Затруднение при опорожнении кишечника
    • Вздутие живота
    • Гоночный пульс
    • Лихорадка

    Для получения дополнительной информации о грыжах и их лечении посетите Центр комплексного лечения грыж Джонса Хопкинса.

    Что такое грыжа и как ее лечить

    Майкл ДеХаан, доктор хирургии

    Когда вы слышите о грыже, вы можете представить себе человека, который поднимает тяжелую коробку и затем стонет от боли. Это один из способов обнаружения грыжи. Но есть разные типы грыж и разные способы их выявления.

    Грыжа — это состояние, при котором часть органа или мягкой ткани проталкивается через отверстие или слабое место в мышце или окружающей соединительной ткани (фасции), выстилающей живот или пах.

    Грыжи бывают у мужчин, женщин и даже младенцев. Грыжа возникает в результате взаимодействия двух факторов: слабого места в мышце или фасции и действия, которое оказывает давление или нагрузку на орган или ткань в этом слабом месте. Поднятие чего-либо тяжелого может вызвать напряжение, но для образования грыжи в этой области должна быть слабость.

    Слабость могла присутствовать с рождения или развиться позже. Давление или напряжение могут возникать при поднятии чего-либо тяжелого, а также при запоре, сильном кашле или чихании.

    Вы можете страдать от грыжи независимо от уровня физической подготовки, здоровый ли вы штангист или сидящий на кушетке. Но слабые мышцы делают вас более уязвимыми, поэтому старение, ожирение и курение могут повысить вероятность возникновения грыж. Некоторые типы грыжи чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, или у младенцев, чем у взрослых.

    Виды грыж

    Наиболее распространенные типы грыж:

    • Паховая. Эта паховая грыжа включает выступающую часть кишечника или мочевого пузыря.Это наиболее распространенный тип грыжи, который гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У мужчин есть крошечная естественная слабость в одной небольшой области паха, которая делает их уязвимыми для паховой грыжи. Эта естественная слабость развивается еще до рождения, когда яички, образующиеся в брюшной полости, опускаются в мошонку.
    • Бедренная. При этом типе паховой грыжи кишечник проталкивается через ткань рядом с тем местом, где бедренная вена входит в верхнюю часть бедра. Они чаще поражают женщин, чем мужчин, но встречаются редко.
    • Послеоперационный. Эти грыжи возникают на месте хирургического разреза. Это так же характерно для женщин, как и для мужчин.
    • Вентральный. Эта грыжа живота возникает на других участках естественной слабости или в результате врожденного дефекта, при котором брюшная стенка не закрывается полностью. Вентральные грыжи лечат путем реконструкции брюшной стенки.
    • Пупочный. Грыжа пупка или пупка часто встречается у младенцев, а также у женщин, страдающих ожирением или имеющих несколько детей.В этой области есть естественная слабость. Здесь соединяются все мышцы и ткани.
    • Hiatal. Эта грыжа возникает, когда верхняя часть желудка сжимается через пищевод — отверстие в диафрагме, через которое проходит пищевод. Это состояние может привести к изжоге и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), а также может вызвать серьезные проблемы с желудком.

    Симптомы

    Грыжа может вызывать сильную боль или может не вызывать никакой боли.Это может проявляться в виде припухлости под кожей живота, паха или груди. Другие симптомы включают вздутие живота, запор, чувство тяжести в животе или кровь в стуле.

    Лечение

    В то время как пупочные грыжи у младенцев можно исправить самостоятельно, другие грыжи исправляются хирургическим путем. Будет ли открытая операция или малоинвазивная лапароскопическая хирургия лучшим лечением, будет зависеть от грыжи — ее размера, местоположения и того, как долго она там находилась.

    Некоторые типы лучше реагируют на одну процедуру, чем на другую, и один вариант может быть лучше для одного человека, чем для другого.У каждого метода есть причина делать это и есть причина не делать этого.

    При грыже необходимо укрепить слабое место, чтобы предотвратить повторение грыжи. В противном случае, какое бы напряжение ни разорвало мышцу, она повторится снова. Вот почему сетчатый материал, например мягкий экран, используется для укрепления мышц или фасций.

    Ткань будет расти вокруг сетки и добавлять ткани поддержку. Хотя грыжа не всегда требует неотложной медицинской помощи, часто лучше лечить ее сразу же.

    Если вы испытываете симптомы грыжи, вам следует обратиться к лечащему врачу.Не позволяйте грыже мешать вам заниматься любимым делом. Исправьте это и вернитесь к своей жизни.

    В Loyola Medicine хирурги нашей программы по лечению грыж сотрудничают с другими специалистами, поэтому нашим пациентам предоставляется индивидуальный уход, который включает доступ ко всем необходимым знаниям, таким как услуги питания, реабилитация или гастроэнтерология.

    Майкл ДеХаан, доктор медицины, хирург в Loyola Medicine с клиническими знаниями в области AV-свищей, продвинутой лапароскопической процедуры, доброкачественных аноректальных заболеваний, доброкачественных заболеваний молочной железы, желчевыводящих путей, хирургии кишечника, хирургии рака груди, рака толстой кишки, дивертикулита, расстройства желчного пузыря, желудочно-кишечная хирургия, грыжа, лапароскопическая хирургия, малоинвазивная хирургия, рак прямой кишки, почечный диализный доступ и лечение ран.

    Доктор ДеХаан получил медицинскую степень в Медицинском колледже Университета Иллинойса, Чикаго. Он закончил резидентуру по общей хирургии в Rush-Presbyterian-St. Медицинский центр Люка.

    Программа Loyola Medicine предлагает комплексное хирургическое лечение. Хирурги программы — доктор ДеХаан, Майкл Анштадт, доктор медицины, и Бипан Чанд, доктор медицины.

    Типы, методы лечения, симптомы, причины и способы профилактики

    Обзор

    Распространенные виды грыжи

    Что такое грыжа?

    Грыжа возникает, когда внутренний орган или другая часть тела выступает через стенку мышцы или ткани, которая обычно их содержит.Большинство грыж возникает в брюшной полости, между грудью и бедрами.

    Наиболее распространенные формы грыж:

    • Паховая грыжа : У мужчин паховый канал является проходом для семенного канатика и кровеносных сосудов, ведущих к яичкам. У женщин паховый канал содержит круглую связку, которая поддерживает матку. При паховой грыже жировая ткань или часть кишечника проникают в пах в верхней части внутренней поверхности бедра. Это наиболее распространенный тип грыжи, который чаще поражает мужчин, чем женщин.
    • Бедренная грыжа : Жировая ткань или часть кишечника выступает в пах в верхней части внутренней части бедра. Бедренные грыжи встречаются гораздо реже, чем паховые грыжи, и в основном поражают женщин старшего возраста.
    • Пупочная грыжа : Жировая ткань или часть кишечника проталкивается через брюшную полость около пупка.
    • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы : Часть желудка проталкивается в грудную полость через отверстие в диафрагме (горизонтальный слой мышцы, отделяющий грудную клетку от брюшной полости).

    Другие типы грыж включают:

    • Послеоперационная грыжа : Ткань выступает через место абдоминального рубца в результате удаленной абдоминальной или тазовой операции.
    • Эпигастральная грыжа : Жировая ткань выступает через область живота между пупком и нижней частью грудины (грудиной).
    • Спигелиева грыжа : Кишечник проталкивается через брюшную полость со стороны брюшной мышцы ниже пупка.
    • Диафрагмальная грыжа : Органы в брюшной полости перемещаются в грудную клетку через отверстие в диафрагме.

    Насколько распространены грыжи?

    Из всех возникающих грыж:

    • От 75 до 80% — паховые или бедренные.
    • 2% — инцизионные или вентральные.
    • От 3 до 10% являются пупочными, поражая от 10 до 20% новорожденных; наиболее близки сами по себе к 5 годам.
    • От 1 до 3% относятся к другим типам.

    Симптомы и причины

    Что вызывает грыжу?

    Паховые и бедренные грыжи возникают из-за ослабленных мышц, которые могли присутствовать с рождения, или связаны со старением и повторяющимися растяжениями в области живота и паха.Такое напряжение может быть вызвано физическими нагрузками, ожирением, беременностью, частым кашлем или натуживанием в туалете из-за запора.

    Взрослые могут получить пупочную грыжу при растяжении брюшной полости, из-за избыточного веса, продолжительного сильного кашля или после родов.

    Причина грыжи пищеводного отверстия диафрагмы до конца не изучена, но ослабление диафрагмы с возрастом или давление на брюшную полость могут сыграть свою роль.

    Каковы симптомы грыжи?

    При грыже в брюшной полости или паху может образоваться заметная шишка или выпуклость, которую можно вдавить обратно или которая может исчезнуть в положении лежа.Смех, плач, кашель, натуживание во время дефекации или физическая активность могут привести к повторному появлению шишки после ее проталкивания. Другие симптомы грыжи включают:

    • Припухлость или выпуклость в паху или мошонке (мешочке, в котором находятся яички).
    • Усиление боли в месте выпуклости.
    • Боль при подъеме.
    • Увеличение размера выпуклости со временем.
    • Ощущение тупой боли.
    • Чувство сытости или признаки непроходимости кишечника.

    В случае грыжи пищеводного отверстия диафрагмы нет выпуклостей на внешней стороне тела. Вместо этого симптомы могут включать изжогу, несварение желудка, затрудненное глотание, частую срыгивание (возвращение еды) и боль в груди.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется грыжа?

    Обычно можно увидеть или почувствовать выпуклость в области грыжи при физическом осмотре.В рамках типичного медицинского осмотра мужчин на предмет паховых грыж врач прощупывает область вокруг яичек и паха, пока пациента просят кашлять. В некоторых случаях визуализация мягких тканей, например компьютерная томография, позволяет точно диагностировать состояние.

    Ведение и лечение

    К какому врачу вы обращаетесь по поводу грыжи?

    Если у вас грыжа, лечение начнется с вашего лечащего врача.Если вам нужна операция по восстановлению грыжи, вас направят к хирургу общего профиля. Фактически, пластика вентральной грыжи — одна из самых распространенных операций, которые выполняют хирурги общей практики США.

    Если вы думаете, что у вас грыжа, не ждите, чтобы обратиться за помощью. Запущенная грыжа может увеличиваться в размерах и становиться более болезненной — это может привести к осложнениям и, возможно, к экстренной операции. Раннее восстановление является более успешным, менее рискованным и обеспечивает лучшее восстановление и лучший результат.

    Как лечится грыжа?

    Грыжи обычно не проходят сами по себе, и хирургическое вмешательство может быть единственным способом их лечения.Однако ваш врач порекомендует лучший метод лечения вашей грыжи и может направить вас к хирургу. Если хирург считает, что вам необходимо восстановить грыжу, он подберет метод лечения, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

    В случае пупочной грыжи у ребенка может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, если грыжа большая или не зажила к 4–5 годам. К этому возрасту ребенок обычно может избежать хирургических осложнений.

    Если у взрослого есть пупочная грыжа, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство, потому что состояние вряд ли улучшится само по себе и риск осложнений выше.

    Может быть проведен один из трех видов грыжесечения:

    • Открытая операция , при которой на теле делается надрез в месте грыжи. Выступающая ткань возвращается на место, а ослабленная мышечная стенка сшивается. Иногда в эту область имплантируют сетку, чтобы обеспечить дополнительную поддержку.
    • Лапароскопическая хирургия предполагает такой же ремонт. Однако вместо разреза на внешней стороне живота или паха делаются крошечные разрезы, позволяющие ввести хирургические инструменты для завершения процедуры.
    • Роботизированная пластика грыжи , как лапароскопическая хирургия, с использованием лапароскопа и выполняется с небольшими разрезами. В роботизированной хирургии хирург сидит за консолью в операционной и управляет хирургическими инструментами с консоли. Хотя роботизированную хирургию можно использовать для небольших грыж или слабых участков, теперь ее также можно использовать для восстановления брюшной стенки.

    Каждый вид хирургии имеет свои преимущества и недостатки. Оптимальный подход определит хирург пациента.

    Что может случиться, если не лечить грыжу?

    Кроме пупочных грыж у младенцев, грыжи не исчезнут сами по себе. Со временем грыжа может увеличиваться в размерах и становиться более болезненной или же могут развиваться осложнения.

    Осложнения нелеченной паховой или бедренной грыжи могут включать:

    • Непроходимость (лишение свободы) : Часть кишечника застревает в паховом канале, вызывая тошноту, рвоту, боль в животе и болезненную опухоль в паху.
    • Удушение : Часть кишечника застряла в ловушке, перекрывающей кровоснабжение. В таких случаях необходимо экстренное хирургическое вмешательство (в течение нескольких часов после его проведения), чтобы предотвратить гибель тканей.

    Профилактика

    Как можно предотвратить грыжу?

    • Поддерживайте идеальную массу тела за счет здорового питания и физических упражнений.
    • Съешьте достаточно фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, чтобы избежать запоров.
    • Используйте правильную форму при подъеме тяжестей или тяжелых предметов. Избегайте подъема всего, что вам не по силам.
    • Обратитесь к врачу, если вы больны постоянным кашлем или чиханием.
    • Не курите, так как эта привычка может привести к кашлю, который вызывает грыжу.

    Перспективы / Прогноз

    Что можно ожидать после хирургического лечения грыжи?

    После операции вам дадут инструкции.К ним относятся, какой диете придерживаться, как ухаживать за местом разреза и как избегать физического напряжения. Грыжи могут повторяться независимо от операций по исправлению. Иногда это вызвано врожденной слабостью тканей или длительным заживлением. Курение и ожирение также являются основными факторами риска рецидива грыжи.

    Растяжение брюшной полости против грыжи: узнайте разницу

    Растяжения живота и грыжи — это болезненные состояния, которые имеют тенденцию ухудшаться при физической активности и уменьшаться при отдыхе.Однако у них разные причины и уникальный набор симптомов. Если вы считаете, что страдаете тем или иным заболеванием, от определения того, какой именно, зависит, как вы будете лечить это заболевание.

    У вас грыжа или напряжение брюшной мышцы?

    Что такое растяжение брюшной полости?

    Растяжение живота — это растяжение, разрыв или разрыв мышц живота. Состояние также обычно называют растянутой мышцей живота. Существует ряд действий, которые могут вызвать перенапряжение брюшной полости, в том числе:

    • Подъем тяжелых предметов, особенно при неправильной технике подъема
    • Внезапное скручивание туловища
    • Чрезмерное или очень интенсивное упражнение
    • Сильный кашель, чихание или смех
    • Любая другая деятельность, при которой мышцы живота задействуются с чрезмерной силой

    Что ощущается при напряжении мышц живота?

    Поверхность области живота может ощущаться болезненной и воспаленной, если у вас растянуты мышцы живота.Другие симптомы включают внезапную острую боль, и вы с большей вероятностью почувствуете эти ощущения, когда сокращаете мышцы живота и двигаетесь.

    Симптомы растяжения брюшной полости могут включать:

    • Острая боль
    • Болезненность и припухлость
    • Слабость мышц живота
    • Ушиб
    • Мышечные спазмы
    • Скованность и неспособность растянуть мышцы

    Что такое грыжа?

    Грыжа — это состояние, при котором внутренний орган или часть тела выступает через стенку ткани или мышцы, которая их содержит.Хотя грыжа может развиваться со временем, когда ткани или мышцы теряют свою силу, те же действия, которые приводят к растяжению живота, могут вызвать или усугубить грыжу.

    Что такое грыжа?

    Обычно пациенты с грыжами описывают легкую боль, ноющие ощущения или ощущение давления в месте грыжи. Дискомфорт усиливается при любой деятельности, вызывающей напряжение в животе, например, поднятие тяжестей, бег или давление во время дефекации.

    В зависимости от того, какие части тела поражены, симптомы грыжи живота могут включать:

    • Боль или дискомфорт в пораженной области
    • Выпуклость или уплотнение в брюшной полости
    • Жжение или ноющие ощущения
    • Рвота
    • Тошнота
    • Запор

    Лечение растяжения живота

    С растяжением живота обращаются, как правило, так же, как и с другими растянутыми мышцами, начиная с состояния покоя.Вы также можете сначала приложить холодный компресс к области, чтобы уменьшить отек, а затем приложить тепло, чтобы увеличить кровоток и ускорить заживление. Чтобы минимизировать дискомфорт, можно использовать безрецептурные обезболивающие.

    Как только симптомы исчезнут, вы можете предотвратить повторение, регулярно выполняя упражнения для укрепления кора. У вас также меньше шансов напрячь мышцы живота, если вы разминаетесь и растягиваетесь перед тренировкой, постепенно увеличиваете интенсивность своей программы упражнений, давайте брюшному прессу отдыхать каждую неделю и сохраняете хорошую осанку.

    Лечение грыжи

    В общем, грыжи не опасны для жизни сразу. Однако они не проходят сами по себе и могут потребовать хирургического вмешательства. Неспособность устранить грыжу может привести к серьезным осложнениям, включая непроходимость кишечника и гибель ткани, которая попадает в грыжевой мешок, теряя кровоснабжение — состояние, известное как ущемленная или ущемленная грыжа.

    Обе эти проблемы требуют немедленной медицинской помощи. Их настораживающие признаки могут включать повышенную болезненность и отек, сильную боль, неспособность выводить газы или опорожнение кишечника, лихорадку, бледность кожи, холодный пот, головокружение и обмороки.

    Узнайте больше или обратитесь за помощью в Baptist Health

    Если вы страдаете от болей в животе, вам помогут Baptist Health. Найдите ближайшего к вам поставщика услуг сегодня или узнайте больше об услугах, доступных в Baptist Health.

    Получите необходимую помощь 24/7

    Baptist Health Virtual Care предоставляет необходимую помощь, когда она вам нужна, 24 часа в сутки, 7 дней в неделю с любого мобильного устройства.

    Узнать больше или начать

    Причины, симптомы, диагностика и лечение

    Обзор

    Вентральная грыжа

    Что такое вентральная грыжа?

    Грыжа возникает, когда в мышцах брюшной стенки имеется отверстие, позволяющее петле кишечника или брюшной ткани проталкиваться через мышечный слой.Вентральная грыжа — это грыжа, которая возникает в любом месте по средней линии (вертикальный центр) стенки живота. Различают три типа вентральной грыжи:

    • Эпигастральная грыжа (область живота) : Возникает в любом месте от чуть ниже грудины до пупка (пупка). Этот тип грыжи встречается как у мужчин, так и у женщин.
    • Пупочная грыжа (пупок) : Возникает в области пупка.
    • Послеоперационная грыжа . Развивается на месте предыдущей операции.Примерно у одной трети пациентов, перенесших операцию на брюшной полости, на месте рубца разовьется послеоперационная грыжа. Этот тип грыжи может возникнуть в любое время от месяцев до лет после операции на брюшной полости.

    Симптомы и причины

    Каковы причины и факторы риска развития вентральной грыжи?

    Есть много причин, в том числе:

    • Слабость в месте разреза после предыдущей операции на брюшной полости (которая могла возникнуть в результате инфекции на месте операции или неудачной хирургической пластики / установки сетки).
    • Слабость в области брюшной стенки, которая присутствовала при рождении.
    • Слабость в брюшной стенке, вызванная условиями, при которых стенка растягивается. К ним относятся:
      • Избыточный вес
      • Частые приступы кашля
      • Сильная рвота
      • Беременность
      • История подъема или толкания тяжелых предметов
      • Напряжение при дефекации / мочеиспускании
      • Травмы кишечника
      • Заболевания легких (хроническая обструктивная болезнь легких и эмфизема; затрудненное дыхание создает нагрузку на брюшную стенку)
      • Простатизм (увеличение предстательной железы, вызывающее напряжение при мочеиспускании у пожилых мужчин)
      • Пожилой возраст (общая потеря эластичности брюшной стенки)

    Каковы признаки и симптомы вентральной грыжи?

    Некоторые пациенты не чувствуют дискомфорта на ранних стадиях формирования вентральной грыжи.Часто первым признаком является видимая выпуклость под кожей в области живота или область, которая становится нежной на ощупь. Выпуклость может сгладиться, когда вы ложитесь на нее или прижимаетесь к ней.

    Вентральная грыжа вызывает усиление боли у человека:

    • Поднимает тяжелые предметы.
    • Штаммы, вызывающие дефекацию / мочеиспускание.
    • Сидит или стоит в течение длительного времени.

    Сильная боль в животе может возникнуть, если часть кишечника выпячивается через брюшную стенку и застревает в отверстии.Если это происходит, захваченная часть кишечника задыхается, теряет кровоснабжение и начинает умирать. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленной помощи.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется вентральная грыжа?

    Ваш врач изучит ваш медицинский и хирургический анамнез.Он или она также проведет физический осмотр брюшной полости, где могла возникнуть вентральная грыжа. Затем ваш врач может назначить визуализацию брюшной полости для выявления признаков вентральной грыжи. Эти тесты могут включать ультразвуковое исследование, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

    Ведение и лечение

    Как лечат вентральную грыжу?

    Вентральные грыжи не проходят и не проходят сами по себе, и для их восстановления требуется хирургическое вмешательство.Фактически, без лечения вентральные грыжи могут со временем увеличиваться и ухудшаться. Невылеченные грыжи трудно поддаются лечению и могут привести к серьезным осложнениям, таким как удушение части кишечника.

    Целью хирургии вентральной грыжи является восстановление отверстия / дефекта в брюшной стенке, чтобы кишечник и другие ткани брюшной полости не могли снова выступить через стенку. Операция часто восстанавливает тонус и форму брюшной стенки, восстанавливая отверстие и возвращая мышцы в их нормальное положение.

    Существует три основных типа операций по удалению грыж: открытая, лапароскопическая и роботизированная:

    • Открытая пластика грыжи : Открытый разрез делается в брюшной полости, где образовалась грыжа, и кишечник или брюшная ткань возвращаются на место. Для усиления этого восстановления и уменьшения рецидивов грыжи накладывается сетка. Кожа обычно закрывается рассасывающимися швами и клеем.
    • Лапароскопическая хирургия : Сделано несколько небольших разрезов от места образования грыжи.Лапароскоп (тонкая трубка с подсветкой с камерой на конце) вводится через одно из отверстий, чтобы помочь направить операцию. Для укрепления ослабленного участка брюшной стенки может быть вставлен хирургический сетчатый материал. Преимущества этого подхода по сравнению с открытой герниопластикой включают меньший риск инфицирования, поскольку используются разрезы меньшего размера.
    • Роботизированная пластика грыжи : Подобно лапароскопической хирургии, роботизированная хирургия использует лапароскоп и выполняется таким же образом (небольшие разрезы, крошечная камера).Роботизированная хирургия отличается от лапароскопической хирургии тем, что хирург сидит за консолью в операционной и управляет хирургическими инструментами с консоли. Хотя роботизированную хирургию можно использовать для небольших грыж или слабых участков, теперь ее также можно использовать для восстановления брюшной стенки. Другие преимущества роботизированной хирургии грыжи заключаются в том, что у пациента появляются крошечные шрамы, а не один большой шрам от разреза, и после операции может быть меньше боли по сравнению с открытой операцией.

    Ваш хирург рассмотрит несколько факторов, чтобы определить лучший метод хирургического лечения грыжи, в том числе:

    • Ваш возраст
    • Существующие проблемы со здоровьем и история болезни
    • Размер грыжи
    • Размер и контур брюшной стенки
    • Количество скина, которое можно использовать для ремонта, и
    • Наличие инфекции.

    Важно отметить, что пластика грыжи адаптирована к вашей конкретной ситуации в зависимости от целей процедуры и ожидаемых результатов.

    Где я могу узнать больше о пластике открытой вентральной грыжи?

    Вы можете узнать больше об открытой пластике вентральной грыжи из этого руководства по хирургии.

    Горит задний проход: Жжение в заднем проходе | ПолиКлиника Отрадное

    Зуд в заднем проходе, диагностика и лечение

    Зуд в заднем проходе

    Зуд в заднем проходе чаще является не отдельным симптомом, а вполне самостоятельным заболеванием, имеющим идентичное название. В этом случае он считается первичным и идиопатическим, то есть не имеющим явных причин возникновения. Однако зуд в заднем проходе может быть и вторичным, то есть являться симптомом какого-либо заболевания. В этом случае необходимо в первую очередь лечить само заболевание.

    Какие причины вызывают зуд в заднем проходе? Перечислим основные из них:

    • Заболевания прямой кишки – это очень частая причина возникновения зуда в анальном проходе. Существует множество заболеваний этой группы, при которых наблюдается данный симптом. Это геморрой, кондиломы в заднем проходе (остроконечные), трещины анального отверстия, различные опухоли в области прямой кишки, проктосигмоидит в хронической форме и другие.
    • Гинекологические заболевания – естественно, что эта группа причин относится только к зуду в анальном проходе у женщин. Этот симптом может быть свидетельством вульвовагинита или каких-либо нарушений вагинальной секреции.
    • Венерические заболевания и инфекции мочеполовой системызуд в заднем проходе является симптомом таких заболеваний, передающихся половым путем, как хламидиоз и трихомониаз. Он может появиться при хроническом простатите, от которого страдает почти половина зрелого мужского населения планеты, а также при уретрите.
    • Кожные заболевания – зуд в анальном проходе часто сопровождает такое заболевание, как псориаз. Но он также может проявиться как контактный дерматит при использовании присыпок, туалетной бумаги или ношении одежды, раздражающей кожные покровы.

    Это далеко не полный список причин, из-за которых может появиться зуд в заднем проходе. Он может быть симптомом сахарного диабета или болезней печени, различных грибковых поражений, аллергической реакцией на определенные продукты питания или алкоголь, побочным эффектом применения пенициллина, тетрациклина или эритромицина, и даже следствием депрессии или тревожных состояний.

    По какой причине не возник бы зуд в заднем проходе, необходимо обратиться за консультацией к специалисту-проктологу. Он проведет визуальный осмотр кожи анального отверстия и назначит ряд анализов и процедур, которые помогут установить точный диагноз. Это кровь на сахар, анализ мочи, кал на яйца глистов и дисбактериоз, аноскопия, колоноскопия.

    Лечение анального зуда

    При любом лечении анального зуда необходимо выполнять гигиенические мероприятия: не расчесывать кожу в области анального отверстия, исключить горячие ванны и долгое мытье вообще. При этом необходимо использовать такое мыло и шампунь, которые не будут усиливать зуд. Нужно всегда следить за тем, чтобы кожа вблизи анального отверстия была сухой. Для этого не лишним будет применение мягких прокладок, которые следует регулярно менять. Стул также должен быть регулярным. Для облегчения состояния и скорейшего заживления трещин и царапин в области заднего прохода врач может назначить специальные свечи и мази.

    Жжение в заднем проходе: 5 потенциальных причин

    Задний проход (также называемый прямой кишкой) это область, через которую из организма выводятся фекалии.

    Важно сохранять её в чистоте и сухости, чтобы избежать инфекций.

    В развитии инфекций и болей в заднем проходе нет ничего необычного, поскольку фекальные массы содержат миллионы бактерий и прочих токсинов.

    Причины жжения в заднем проходе могут быть самые разные, от умеренных, до весьма серьёзных. Вам не стоит тревожиться о чувстве жжения в указанной области, если вы переживаете его изредка, после приёма острой пищи.

    Однако, если у вас наблюдается ректальное кровотечение или постоянные жгучие боли, то это может указывать на геморрой или иные проблемы, которые требуют диагностики.

    В данной статье речь пойдёт о различных причинах, по которым может возникать чувство жжения в заднем проходе.

    Острая пища

    Некоторые люди могут испытывать жжение как следствие потреблённой ранее пищи.

    Потребление еды, которая содержит острые компоненты, такие как перец, может нарушить естественный внутренний баланс желудка. В обычном состоянии, острый продукт нейтрализуется желудком до того, как достигнет кишечника.

    Если этого не произошло, такой продукт может раздражать мягкие слизистые ткани кишечника и прямой кишки, вызывая жжение в заднем проходе.

    Многие испытывают такое жжение сразу после процесса дефекации.

    Чрезмерное очищение

    Избыток усилий при использовании туалетной бумаги может нарушить естественный баланс и привести к зуду.

    Это может привести к воспалению тканей заднего прохода, что вызывает желание почесаться. Частое чесание приводит к жжению в заднем проходе.

    Недостаточная гигиена

    Если не производить должную очистку области заднего прохода после использования туалета, то с большой вероятностью может развиться инфекция.

    Причина проста. Из организма выводятся миллионы бактерий через фекалии, и если не очищать эту область, то эти бактерии остаются и приводят к раздражению и зуду.

    В долговременной перспективе это приводит к жжению в заднем проходе и кожным инфекциям.

    Запоры

    Геморрой часто является следствием хронических запоров.

    Чрезмерное усилие во время дефекации может повредить мягкую кожу заднего прохода, постепенно вызывая образование геморроя.

    Если откладывать акт дефекации, стул становится твёрже и при следующем походе в туалете он способен наносить повреждения.

    Хронические запоры могут приводить как к геморрою, так и жжению.

    Трещины

    Трещины также могут приводить к чувству жжения в заднем проходе.

    Из-за того, что стул твердеет в результате хронического запора, при выходе он разрывает ткани области заднего прохода и приводит к образованию трещин.

    Этот недуг также приводит к ректальному кровотечению и зуду не только непосредственно после дефекации, но и длительное время после неё.

    Будьте здоровы!

    Анальный зуд

    Что такое анальный зуд (зуд в заднем проходе)

    Анальный зуд представляет собой патологическое ощущение упорного зуда в области заднего прохода. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением других болезней, таких как анальная трещина, геморрой, глистные инвазии, дисбактериоз, сахарный диабет и т.д. Если человека беспокоит зуд в заднем проходе, то он ощущает одновременно и физический и психологический дискомфорт. У человека, страдающего от сильного зуда в анальном отверстии, изменяется привычный образ жизни, он испытывает проблемы с нарушением сна. В случае если не уделять должного внимания данной проблеме, это может привести к расчесыванию или возникновению анальных трещин, через которые может произойти инфекционное заражение. Последствия особо запущенных случаев могут быть очень серьезными. Возможно образование язв, открытие кровотечения, а также переход заболевания в хроническую форму.

    В некоторых случаях зуд и жжение в заднем проходе носят довольно стойкий характер, вследствие чего вылечить их бывает не так просто.

    Анальный зуд – причины

    Многие задаются вопросом – отчего появляется зуд в заднем проходе. Ниже представлены основные и самые распространённые причины зуда в заднем проходе, которые могут стать причиной дискомфорта людей всех возрастов.

    Анальный зуд после дефекации может возникать из-за недостаточного соблюдения гигиены в области заднего прохода, что естественно приводит к столь неприятному ощущению жжения.

    Периодический зуд в заднем проходе у пожилых людей является достаточно распространенной жалобой, которая объясняется последствием естественной сухости кожи. Зуд в заднем проходе может появиться по той же причине в случае обезвоживания организма.

    Другая распространенная причина зуда в области анального отверстия – это повышенная влажность в области заднего прохода. Такое состояние характерно для людей с повышенной потливостью, а также встречается у людей, страдающих от частых поносов или при недержании кала.

    Существуют и другие причины бытового характера, которые могут привести к зуду и жжению анального отверстия. Постоянное использование жесткой мочалки, грубой туалетной бумаги, едких средств для мытья или плохо смываемого мыла, – все это может привести к столь неприятному последствию как зуд в анальном проходе.

    Использование некоторых медикаментов, среди которых определённые виды антигеморроидальных средств, гели и мази местного применения, противозачаточные свечи, также может вызвать дискомфорт.

    Употребление некоторых видов пищи иногда становится причиной анального зуда, преимущественно от этого страдают любители острой пряной пищи. Входящие в состав таких продуктов компоненты могут вызывать раздражение слизистой оболочки.

    Самой распространенной причиной частого и кратковременного зуда в заднем проходе является недостаточная гигиена в области заднего прохода. Что естественно приводит к раздражению кожи в этой зоне.

    В редких случаях небольшой зуд в заднем проходе может быть следствием удаления волос в этой области.

    Существует ряд заболеваний, течение которых сопровождается анальным зудом различной интенсивности:

    • Проктологические заболевания: сфинктерит, проктит, анальная трещина, геморрой
    • Гинекологические заболевания: воспаление наружных половых органов
    • Вирусные инфекции: остроконечные кондиломы
    • Грибковые заболевания: молочница, актиномикоз
    • Дерматологические заболевания: себорея, плоский лишай, воспаление потовых желез, псориаз, атопическая экзема)
    • Болезни, связанные с нарушением обмена (панкреатит, печеночная недостаточность, сахарный диабет и др.)
    • Другие заболевания: бактериальные, глистные инвазии, лобковые вши, чесотка;

    Кроме того, зуд в анальном отверстии может быть следствием невроза или возникать в результате употребления некоторых медикаментов.

    Бывают случаи, когда нет возможности выявить причину зуда в анальном отверстии, тогда говорят об идиопатическом зуде, который вызван снижением сократительной функции сфинктера и выделение слизи из прямой кишки, которая и приводит к раздражению кожи вокруг заднего прохода.

    Стоит отметить, что существует такое заболевание как хронический проктосигмоидит, течение которого может иметь скрытный характер. При этом единственным клиническим симптомом и будет покраснение и зуд анального отверстия. Возникновение анального зуда в данном случае происходит в результате резкого изменения кислотно-щелочного баланса сигмовидной и прямой кишки, а также присутствия в кале протеолитических ферментов, что приводит к росту в околоанальной зоне количества остаточного азота, оказывающего раздражительное воздействие на нервные рецепторы.

    У многих возникает вопрос, каковы же симптомы анального зуда? Обычно единственным проявлением этого заболевания является как раз зуд вокруг анального отверстия. Если не оказывать должного внимания болям и зуду, в заднем проходе могут образовываться ссадины и расчесы, впоследствии кожа в этой области истончается и становится подверженной повреждениям. Микротравмы могут привести к инфицированию организма. Анальный зуд часто проявляется вечером или ночью, и тем самым провоцирует бессонницу.

    Существует два основных типа анального зуда, которые классифицируются в зависимости от течения заболевания.

    Острый и сильный анальный зуд преимущественно появляется внезапно и носит интенсивный характер, при этом в области заднего прохода наблюдается увлажнение кожи, что приводит к дополнительному раздражению.

    Течение хронического анального зуда отличается медленным развитием с постепенным усилением дискомфортного состояния. При этом, как правило, кожа в области заднего прохода склонна к сухости.

    Каким образом происходит диагностика анального зуда?

    Несмотря на видимую простоту симптомов заболевания, говорить о наличии зуда в заднем проходе и о его лечении можно только после консультации проктолога. Ведь это может быть проявлением других заболевания, поэтому необходимо установить причину появления зуда, и в случае вторичного характера симптома, определить основную патологию смогут лишь компетентные специалисты. При диагностике сильного зуда в заднем проходе используется широкий набор лабораторных исследований.

    Для установления вероятной причины недомогания может потребоваться информация о характере и особенностях зуда возле анального отверстия, его продолжительности, интенсивности, о взаимосвязях появления зуда с рационом питания, употреблением острой пищи или алкогольных напитков. Любое наблюдение пациента может поспособствовать быстрой постановке диагноза, что в итоге приводит к сокращению времени лечения заболевания.

    При первичном осмотре врач отмечает признаки воспалению в области заднего прохода, берет соскоб. Также каждому пациенту показан троекратный анализ кала на предмет наличия яиц глистов.

    При обращении женщин с жалобами на зуд около анального отверстия проводится дополнительная консультация гинеколога с целью исключения инфекционных заболеваний половых органов.

    В некоторых случаях при жалобах на анальный зуд мужчинам может быть показано ультразвуковое исследование простаты.

    При выявлении нарушений стула производится бактериологический анализ кала.

    В случаях необходимости проведения обследования прямой кишки для выявления воспалительных заболеваний кишечника проводится колоноскопия, ирригоскопия или ректороманоскопия. Проведение колоноскопии, в отличие от других обследований, позволяет выявить воспаления слизистых стенок кишки на всем протяжении толстого кишечника.

    Еще одним этапом исследования при анальном зуде является анализ крови на содержание сахара, а также на наличие обменных нарушений, которые могут сопровождаться кожным зудом.

    В случае подозрения на функциональную недостаточность анального сфинктера проводится сфинктероманометрия.

    Если анальный зуд сопровождается постоянными поносами или запорами, то в таком случае стоит проводить исследования на предмет наличия патологий верхних отделов пищеварительного тракта, такие как УЗИ брюшной полости и гастроскопия.

    Лечение анального зуда

    Уже на начальной стадии заболевания многие задаются вопросом как же лечить анальный зуд. Наличие всего одного симптома может создать впечатление несерьезности такого заболевания и ощущение того, что лечение зуда в заднем проходе должно быть очень простым. Но не всегда это соответствует действительности, и лечение такого заболевания может быть весьма продолжительным.

    Основным направлением терапии анального зуда является определение причины его возникновения и последующее его искоренение, при этом могут использоваться средства местного применения, облегчающие состояние пациента.

    Если у вас возникает вопрос, чем лечить анальный зуд, то необходимо учитывать, несмотря на желание самостоятельного лечения, что квалифицированно помочь способен только врач. Существует множество проявлений анального зуда, а причины его наличия бывают совершенно разными, и для каждого отдельно взятого случая может потребоваться употребление специализированных медикаментов или прохождение лечебных процедур.

    В случаях, когда покраснение и зуд заднего прохода носят вторичный характер, лечение направлено на выявление и избавление от основной патологии.

    Если основное заболевание имеет инфекционную причину, то назначается терапия с применением антибиотиков, в случаях грибковой инфекции назначаются фунгицидные средства.

    В случаях наличия глистной инвазии пациенту показан прием антигельминтных препаратов.

    Стоит отметить, что заболевания, при которых наблюдаются воспалительные процессы в толстом кишечнике, требуют проведения полного курса соответствующего лечения. При геморрое, анальной трещине, выпадении прямой кишки может потребоваться не только терапевтическое лечение, но и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

    Если зуд около заднего прохода выступает в роли клинического симптома таких серьезных патологий как сифилис, сахарный диабет, цирроз печени, гепатит, то лечение может стать достаточно продолжительным и сложным.

    Для местного применения в качестве средств, снижающих дискомфорт и уменьшающих зуд, используются специальные мази, а также микроклизмы (с 3х-процентным протарголом или колларголом, маслами, отварами трав). Для подавления стойкого болевого синдрома в некоторых случаях применяются электросон и центральная электроанальгезия.

    В редких случаях, когда не удалось выявить причину анального зуда, лечение приходится применять симптоматически. Назначаются успокоительные средства, при этом показано тщательное, но не избыточное соблюдение личной гигиены в области заднего прохода, ограничение некоторых типов напитков и твёрдой пищи, которые могут приводить к раздражению слизистой и кожи анальной зоны. Это такие продукты как алкоголь, чай, кола, цитрусовые, шоколад, перец, острые приправы.

    Если зуд в заднем проходе носит постоянный характер, то это может привести к расчесам, что в свою очередь способствует бактериальному поражению кожи, экземам, появлению язв, а также кровоточивости.

    Следует отметить, что при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к специалисту, а не пытаться самостоятельно избавиться от анального зуда, ведь компетентно ответить на вопрос о причинах его появления и о подходящем лечении может дать только врач после проведения необходимых исследований. Отказавшись от визита к специалисту на ранней стадии заболевания, вы увеличиваете вероятность того, что болезнь перейдет в стадию хронической патологии и тогда лечение анального зуда станет более продолжительным и трудоемким.

    Несвоевременное начало терапии, как и неправильная самостоятельная постановка диагноза с последующим самолечением, в отдельных случаях могут привести к ухудшению самочувствия пациента и не только не давать выздоровления, но и приводить к прогрессированию заболевания.

    Анальный зуд у детей

    Дети достаточно часто страдают от зуда и жжения в заднем проходе, но стоит отметить, что наиболее частой причиной этого является глистная инвазия.

    Диагностика наличия остриц в организме ребенка обычно проходит именно по зуду в области анального отверстия, который часто появляется в ночное время суток. В некоторых случаях при этом заболевании можно обнаружить самих остриц в кале ребенка, которые выглядят как тонкие маленькие белые червячки. Но все же при проявлении у ребенка зуда анального отверстия необходимо проконсультироваться с врачом.

    Избавится от зуда заднего прохода у ребенка такого рода достаточно просто. Следует лишь принимать препараты, которые назначит лечащий врач. Стоит отметить, что при обнаружении остриц у детей, курс лечения рекомендуется пройти всем членам семьи, ввиду того что это заболевание достаточно легко передается бытовым путем.

    Профилактика анального зуда

    Снизить вероятность появления анального зуда можно, соблюдая некоторые основные правила, которые помогут не только избежать появления такого заболевания, но и повысят общий жизненный тонус человека.

    Следование правильному сбалансированному и рациональному питанию принесет пользу не только с точки зрения профилактики анального зуда, но и с точки зрения пользы для всего вашего пищеварительного тракта. Необходимо отказаться от чрезмерного употребления сладких газированных напитков, кофе, чая, молока, алкогольной продукции, томатов, приправ, острого перца, цитрусовых и шоколада.

    Еще одним важным моментом является соблюдение гигиены промежности, но в то же время следует помнить, что чрезмерная гигиена, как и использование щелочного мыла или парфюмированных средств, может приводить к раздражению в этой области. Поэтому если вы заметили, что какое-либо мыло или гель вызывает у вас жжение в области заднего прохода, то стоит задуматься о том, чтобы подобрать другое средство, на которое у вас не будет подобной реакции.

    Несмотря на модные тенденции, всегда стоит отдавать предпочтение удобному нижнему белью из натуральных тканей. Использование тесной облегающей одежды приводит к усилению потливости тела в целом, и в области заднего прохода в частности, что также является одной из причин появления анального зуда.

    Боль в заднем проходе | Статьи медицинского центра Медклиник

    Необходимость в этой статье назрела уже давно. Она прямо просится сама на страницу. Тема боли в заднем проходе настолько актуальна, настолько необходима, что далее молчать нет смысла. Давайте приступим ближе к теме.

    Но, уважаемые читатели, эта статья носит обзорный, тезисный характер. Ее цель – сориентировать пациента в его действиях. Всем интересующимся вопросами своего здоровья в данной области рекомендую почитать статьи тематические, отражающие суть проблемы более детально.

    Существует довольно много разных причин, которые могут вызывать боль в заднем проходе.

    Сначала давайте выделим причину боли в заднем проходе, не связанную непосредственно с задним проходом (анальным каналом и прямой кишкой).

    Есть такой медицинский термин – прокталгия. Переводится он дословно как боль в прямой кишке. Эта боль связана с проблемами в нервной системе. Возникает при остехондрозе позвоночника, межпозвоночных грыжах, после стрессов. Чаще всего такая боль связана с напряжением мышцы, поднимающей задний проход.

    По сути, это некоторый аналог радикулита и лечится она так же. Принимаясь за лечение прокталгии, необходимо исключить присутствие других заболеваний.Обследование у проктолога обязательно.

    Еще один периодически встречающийся вариант болей в заднем проходе, слабо связанный с самим задним проходом – это кокцигодиния – боль в области копчика. Она может усиливаться при ходьбе, давлении на копчик. Данное заболевание имеет много причин, как неврологических, так и разных других. Часто в истории возникновения кокцигодинии отмечаются травмы области копчика, иногда даже его переломы. Почти всегда при болях в области копчика было предшествующее падение на попу.

    Что делать при кокцигодинии? Лечение в любом случае начинается после осмотра проктолога. Доктор может назначить дополнительно рентгенологический снимок копчика, рекомендовать обследование у других специалистов, например невролога. Лечение в основном имеет физиотерапевтическую направленность. Некоторые врачи проводят блокады и рекомендуют удаление копчика, но такие манипуляции существенно не облегчают состояние пациента.

    Вот теперь можно ближе подобраться к проблемам, непосредственно связанным с анальным каналом и областью заднего прохода.

    На первом месте по частоте возникновения стоит геморрой! И от этого никуда не деться. По данным исследования, проводимым ВОЗ, около 85% населения периодически испытывают проблемы, связанные с геморроем.

    Буквально пару слов о сути болезни. При развитии эмбриона человека происходит закладка вен геморроидальных сплетений в нижнем отделе прямой кишки. Под воздействием некоторых факторов вены этих сплетений расширяются и формируются сначала внутренние, а затем и наружные геморроидальные узлы. К сожалению, геморрой может беспокоить не только взрослого, но и ребенка.

    Уважаемые читатели, обратите внимание, что геморрой развивается постепенно. И вы никогда не можете заметить начало заболевания. Когда-то вы обнаружите дискомфорт в заднем проходе, чувство неполного опорожнения после стула, небольшой зуд в анусе. В большинстве случаев это и есть начальные проявления геморроя!Неосложненный геморрой не болит!

    Геморрой может болеть в следующих случаях:

    1. Тромбоз наружного геморроидального узла. В венах наружного геморроидального сплетения кровь сворачивается, возникает тромб и воспаление. Все это начинает болеть. Чем тромбоз больше, тем боль сильнее.
    2. Выпадение внутренних геморроидальных узлов. Начинают узлы выпадать после стула при третьей степени. Заболевание прогрессирует: выпадают «шишки» затем при ходьбе и небольшом усилии. Сначала вправляются сами, затем нужно вправлять руками. Боль при выпадении обычно умеренная, после вправления проходит.
    3. Выпадение и тромбоз внутренних геморроидальных узлов. Ситуация серьезная, болит очень сильно, требует срочного обращения к врачу и квалифицированной помощи.

    Лекарства в лечении геморроя необходимы только для снятия воспалительных явлений. К сожалению, лекарственное лечение геморроя не приводит к исчезновению заболевания. Геморроидальные узлы надо удалять. Методы удаления бывают разные и соответствуют различным стадиям болезни. Мы здесь их рассматривать не будем.

    Второе место среди обращающихся пациентов в настоящее время занимает сфинктерит. Он потеснил анальную трещину, которая теперь находится на третьем месте. Поясню суть такого заболевания, как сфинктерит – это воспаление структур анального канала. Детали и подробности я поясню в другой статье (напишу несколько позже).

    Сфинктерит сам по себе возникает достаточно редко. Для этого нужны выраженные нарушения пищеварения: панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, длительно и упорно текущие гастриты и дуодениты, расстройства стула после приема антибиотиков, синдром раздраженной кишки, выраженный дисбактериоз, инфекционные заболевания и некоторые другие патологические состояния. Пожалуй, можно сказать, что попа при таких болезнях беспокоит не часто и сильные боли бывают тоже не часто. При успешном лечении основного заболевания чаще всего проходит и сфинктерит.

    Но! Есть одно важное НО. Все вышеизложенное верно, если у пациента нет геморроидальной болезни! Геморрой – «интересная» болячка. Даже врачи редко обращают внимание на саму суть патогенеза (развития) этой болезни. Геморрой приводит к гемодинамическим нарушениям (застою крови) в анальном канале и близлежащих органах. Особенно это выражено при малоподвижном образе жизни. И вот в результате этих застойных явлений в заднем проходе у многих пациентов возникает воспаление анального канала – сфинктерит – даже без каких-либо нарушений пищеварения. Это воспаление носит волнообразный характер – периодически усиливается и ослабляется под воздействием множества факторов.

    То есть геморрой сам по себе склонен приводить к воспалению анального канала и появлению болей, зуда, дискомфорта и других неприятных ощущений. А если еще присоединяется расстройство стула (наиболее частые причины я описал выше), то ситуация возникает достаточно серьезная. А посему, дорогие читатели, вам уже понятно, что лечить сфинктерит без удаления геморроя (ежели таковой имеется), дело малоперспективное.  Вот и лечим их вместе, а иногда по очереди.

    Добираемся до такого «интересного» заболевания, как анальная трещина, которое тоже вызывает боль в заднем проходе. Почему я слово интересное взял в кавычки? Да потому, что трещина заднего прохода лечится достаточно сложно. В настоящее время трещина третья по частоте болезнь, вызывающая боль в заднем проходе.

    Для трещины характерна боль про дефекации и некоторое время после нее. Вначале боль слабая, может быть и небольшое выделение крови. С течением времени боль усиливается, может длиться несколько часов. Выделения крови часто уменьшаются. Усиление боли связано с развитием рубцов вокруг трещины и воспалением. Появляются сторожевые бугорки снаружи и внутри. Это признаки перехода острой анальной трещины в хроническую стадию.

    Хроническая анальная трещина, как правило, не заживает при консервативном (лекарственном) лечении. Требуются врачебные манипуляции. Здесь зависимость простая: чем трещина старше, тем манипуляция сложнее.

    Очень важный момент в лечении анальных трещин: чаще всего они появляются в патологически измененном анальном канале на фоне других заболеваний (геморроя, сфинктерита). Лечить такие трещины сложно.

    Криптит – воспаление крипты (выхода анальной железы в прямую кишку). Боль при криптите интенсивная, связанная со стулом, иногда есть слизистые или гнойные выделения из ануса. Заболевание относительно редкое, лечится консервативно. На четвертое место я поставил криптит только потому, что криптит может привести к следующей, более часто возникающей проблеме.

    Парапроктит и свищ прямой кишки. Заболевания не редкие, но не такие уж и частые. Острый парапроктит – начальный этап развития хронического парапроктита (свища прямой кишки).

    Суть острого парапроктита прекрасно изложена в книге «Основы колопроктологии» — «острое воспаление околопрямокишечной клетчатки, обусловленное распространением воспалительного процесса из анальных крипт и анальных желез». Говоря проще, в анальных железах скапливается гной. Его бывает очень много и он очень «злой». Этот гной надо выпустить, пока он не наделал больших бед.

    Так что уважаемые пациенты, если у вас в области заднего прохода имеется припухлость, уплотнение, повышение температуры до 38 градусов и выше, боль, то едьте в больницу, где есть проктология. Придется делать операцию срочно!

    Как отличить острый парапроктит от тромбоза наружного геморроидального узла неспециалисту? Это сложно. Есть высокая температура – вперед, в больницу!

    Свищ прямой кишки. Почти всегда – следующий этап развития острого парапроктита. Сам свищ не вызывает боли, это патологический ход между прямой кишкой и поверхностью тела возле ануса (иногда достаточно далеко). Бывает, что свищ закрывается на некоторое время (месяцы, годы), а потом опять нагнаивается и ведет себя, как острый парапроктит. Только воспаление не такое сильное и боль меньше. Свищ лечится только оперативно в стационаре. Подкожные свищи можно вскрывать амбулаторно.

    Эпителиальный копчиковый ход или пилонидальный синус. По сути, это узкая полость в области крестца и копчика, образующаяся при нарушении эмбрионального развития. С этим ходом можно прожить всю жизнь и не знать о нем. Ежели он воспаляется, то возникают болевые ощущения в области заднего прохода. Но болит в основном в области копчика, там же и бывает припухлость. При остром воспалении надо срочно вскрывать. При хроническом воспалении – плановая операция в отделении проктологии.

    Стеноз (сужение) анального канала. Суть проблемы – задний проход суживается и с трудом пропускает каловые массы. Само собой разумеется, что при опорожнении кишечника, особенно если стул плотный, бывает больно. Такое состояние может быть после операций на заднем проходе, воспалений (сфинктерит, анальная трещина), при раке анального канала. У детей бывает врожденное сужение. Мы говорим о взрослых.

    При воспалении анального канала, анальной трещине – лечение соответствующего заболевания. При раке анального канала – необходимо лечение у онколога, очень важна своевременная диагностика.

    Травма (разрыв) анального канала. Чаще всего в результате несчастного случая или сексуальных действий. Действия пациента зависят от интенсивности болевого синдрома: чем сильнее болит, тем быстрее обращайтесь за помощью. При незначительной боли, когда есть разрыв кожи, покрывающий анальный канал (по сути, острая анальная трещина) – лечение амбулаторное. При значительных разрывах (разрыв сфинктера и даже леваторов) – срочное оперативное вмешательство в отделении проктологии.

    Рак анального канала. Начало заболевания протекает с такими симптомами, как дискомфорт, выделение слизи, крови, анальный зуд. То есть симптомы общие с различными заболеваниями прямой кишки и анального канала, поэтому ранняя диагностика имеет первоочередное значение в лечении заболевания.

    Некоторые другие заболевания также могут сопровождаться болями в заднем проходе или возле него: простатит, кисты, тератомы, остеомиелит и некоторые другие Описание этих проблем выходит за рамки данной статьи.

     

    С уважением, Ильин Виталий Аркадьевич, врач-проктолог, кандидат медицинских наук

    Записаться на прием Вернуться к списку публикаций

    Осторожно — геморрой! — полезные статьи

    Об этом не принято говорить. Над этим смеются и слагают анекдоты. Хотя в ряде случаев становится уже не до шуток. Из ста человек почти половина страдает геморроем. Тем не менее, мы продолжаем относиться к этой болезни халатно и надеяться на «авось».

    Считается, что геморрой в основном бывает у женщин. Но это не так, геморрой значительно чаще развивается у мужчин. Просто женщины более внимательно следят за своим здоровьем. При геморрое нет непосредственной угрозы для жизни, однако качество самой жизни резко меняется. Человек, страдающий геморроем, испытывает дискомфорт, неудобства и неприятные ощущения. Но даже это не становится стимулом для обращения к специалисту — побеждают ложный стыд и страх, которые сдерживают пациента от посещения врача-проктолога. А зря. Если болезнь вовремя не остановить, она набирает силу, что приводит к серьезным последствиям.

    Что же такое геморрой?

    В конечном отрезке прямой кишки в области заднего прохода имеются два сосудистых сплетения – геморроидальные «подушки», которые осуществляют функцию дополнительной герметизации прямой кишки. Одно из сплетений расположено снаружи, другое — в глубине прямой кишки. Соответственно, различают внутреннее и наружное геморроидальные сплетения, из которых, при определенных условиях, развивается геморрой, также подразделяющийся на внутренний и наружный. В силу особенностей расположения наружный геморрой быстрее выявляется самостоятельно, и потому пациенты раньше обращаются к врачу. С внутренними геморроидальными узлами чаще обращаются уже в запущенных стадиях.

    От чего возникает геморрой или, по научному, каковы факторы риска развития геморроя?

    Геморрой возникает не вдруг – проснулись, и ой-геморрой! Здесь важно различать предрасполагающие и производящие факторы. К первым относится наследственность. Если ваши родители страдали от геморроя, то с высокой долей вероятности можно предположить, что геморрой разовьется и у вас. Это связано с наследственными особенностями соединительной ткани как каркаса. Поэтому нередко встречается сочетание геморроя с варикозной болезнью вен, грыжами. Но в большей степени человек сам «зарабатывает» себе геморрой нездоровым образом жизни. Здесь мы переходим к непосредственно производящим факторам.

    Возникновение геморроя различно у мужчин и женщин. Если у женщин геморрой и его последствия часто формируются во время беременности и в послеродовом периоде, то у мужчин ведущую роль в развитии болезни играют тяжелый физический труд, особенности пищевых пристрастий – употребление острых блюд и алкоголя, вызывающие резкий приток крови к заднему проходу и переполнению геморроидальных узелков. В результате геморроидальные «подушки» увеличиваются в размерах, смещаются вниз и начинают выпадать из прямой кишки. Важными факторами возникновения геморроя являются хронические запоры, поносы, злоупотребление клизмами и слабительными препаратами, прием оральных контрацептивов, неправильное питание, избыточный вес, гиподинамия, стоячая работа. Поэтому в «геморроидальный клуб» часто попадают офисные работники, у которых сидячая работа – менеджеры, программисты, операторы, секретари и т.д.

    Как проявляется геморрой?

    Одним из неприятных свойств этой болезни является то, что на ранних стадиях она «немая», то есть никак себя не проявляет. Вопреки распространенному мнению хронический геморрой вне обострения никогда не вызывает боли. Характерными его признаками являются выделение крови и выпадение геморроидальных узлов при стуле. Также хронический геморрой может проявляться чувством инородного тела в заднем проходе, зудом, раздражением, выделением слизи, ощущением неполного опорожнения кишки после стула. Сильные боли появляются только в острой стадии геморроя. Боли могут быть также следствием анальной трещины или других поражений прямой кишки. Болезнь протекает циклически и волнообразно: острый приступ с болями и кровотечениями сменяется стиханием симптомов, однако болезнь самостоятельно не исчезает. Ее закономерным итогом является прогрессирующее выпадение геморроидальных узлов при незначительной нагрузке, обильные кровотечения и интенсивные боли. Важно отметить, что симптоматика проктологических заболеваний достаточно однообразна, и неприятные ощущения могут быть вызваны не только геморроем, но и другими, самыми различными заболеваниями прямой кишки и требующими совсем иного лечения.

    С уверенностью поставить диагноз геморроя и назначить необходимое именно вам лечение может только специалист – врач-проктолог, после проведения специального обследования. Поэтому общение с врачом лучше не откладывать — на ранних стадиях вылечить геморрой значительно проще и эффективнее. В запущенных случаях единственным выходом может быть только операция. Проктолог – это не так страшно. И лучше посетить его не после того, как вы обнаружите, что у вас уже есть геморрой, а заблаговременно, сразу после прочтения этой статьи – для профилактики.

    Михаил Дмитриевич Крылов —
    врач-колопроктолог Скандинавского медицинского центра,
    кандидат медицинских наук, член Ассоциации колопроктологов России

    Рак ануса — клиника «Добробут»

    Анальное отверстие имеет внутренний и наружный сфинктеры, образованные мышечными кольцами (запирающими мышцами). Основная функция этого анатомического образования — выброс кала (дефекация), а сфинктеры контролируют этот процесс. Частыми патологиями данной зоны являются геморрой, дефект слизистой, а опухоли (злокачественная или доброкачественная) встречаются реже.

    Несмотря на то, что злокачественные опухоли возникают достаточно редко, они требуют своевременной и правильной диагностики, адекватной терапии. Рак анального отверстия чаще встречается в 45-50 лет. Женщины с неоплазией вульвы или матки имеют риск развития анального рака, поэтому эту патологию большей частью связывают с генитальными злокачественными заболеваниями, а не с опухолями ЖКТ.

    Классификация

    Гистологические выделяют 4 формы рака этой области:

    • Плоскоклеточный — данный эпителий выстилает анальный канал. Это наиболее распространенная форма, которая встречается в 55% случает и имеет склонность к изъязвлению (покрывается язвами).
    • Аденокарцинома развивается из железистого эпителия этой области и составляет 5-6%.
    • Базалоидный (24-30%) развивается в месте перехода цилиндрического эпителия в плоский.
    • Меланома происходит из клеток кожи и имеет темный цвет.

    Такая обширная гистологическая картина связана с разнообразием эпителия.

    Причины рака

    Причины, вызывающие рак ануса, окончательно неизвестны. Но точно установлены факторы, повышающие вероятность его появления:

    • Состояние иммунодефицита — примером может служить ВИЧ-инфекция и ослабленность после лечения иммуносупрессорами.
    • Папилломавирусная инфекция. Сначала появляются кондиломы этой области, которые могут спровоцировать появление рака. Особое значение придается высокоонкогенным 16 и 18 типами ВПЧ.
    • Хронические заболевания этой зоны, раздражение и воспалительный процесс (полипы, трещина, свищ, геморрой, проктит).
    • Травматизация ануса при анальных контактах, медицинских процедурах и исследованиях.
    • Радиационная нагрузка — лечение рака других локализаций (матки, простаты, мочевого пузыря) лучами или контакт с ними по роду профессиональной деятельности.
    • Вдыхание химических веществ, в том числе и при курении.
    • Возраст более 50 лет, когда появляется риск трансформации тканей.

    Рак заднего прохода: симптомы

    В 19-20% случаев заболевание никак не проявляется. Частой и первой жалобой при опухоли этой локализации является дискомфорт и анальный зуд. Хронический зуд развивается постепенно, но вносит невероятный дискомфорт в жизнь больного. Кожа вокруг ануса при этом может быть сухой или с элементами влажной экземы, язв и увеличением кожных складок. Часто зуд бывает единственной жалобой пациента.

    В дальнейшем присоединяется незначительная периодическая боль в заднем проходе при опорожнении кишечника и появляется кровь в кале или же кровотечения из анального канала. Со временем выраженность боли нарастает, она становится постоянной (не зависит от опорожнения кишечника) и невыносимой в поздней стадии. Возможно распространение боли на половые органы, промежность и низ живота. Болевые ощущения и зуд связаны с большим количеством нервных окончаний, отеком и спазмом мышц.

    Многие жалуются на ощущение давления в проходе и нарушение стула (запоры). Больной вынужден тужиться при дефекации. Если опухоль прорастает во влагалище, у женщин формируется ректовагинальный свищ, через который каловые массы попадают внутрь. При распространении в уретру или простату появляются нарушения мочеиспускания. В запущенных случаях отмечается слабость, истощение, а при разрушении тканей сфинктера — недержание кала.

    При выявлении первых подозрительных симптомов, которые длительно не исчезают и прогрессируют, необходима консультация проктолога-онколога.

    Диагностика

    Внешний осмотр и пальцевое исследование дают возможность определить незаживающие язвочки снаружи или образование внутри канала, а также его размеры. На перчатке после исследования врач может обнаружить следы крови. В паховой области определяются увеличенные лимфоузлы.

    Аноскопия — это детальный осмотр анального канала специальным прибором. Она дает более полную картину о расположении и размере, возможно проведение биопсии (забор ткани).

    Биопсия подозрительной ткани с последующим гистологическим исследованием позволяет снять этот диагноз в пользу полипа и трещины, или подтвердить с точным установлением типа рака.

    При подтвержденном диагнозе применяют колоноскопию, МРТ (или компьютерную томографию), которые дают возможность определить распространенность онкологического процесса, то есть метастазирование.

    Женщинам обязательно назначается гинекологический осмотр на предмет новообразования шейки матки, учитывая то, что эти онкопатологии сосуществуют.

    Рак заднего прохода: лечение

    Терапия включает большой перечень методов: лучевой, химиотерапевтический и хирургический. Выбор определяется стадией, расположением, размером и появлением осложнений.

    Этот вопрос решается после консилиума онколога, хирурга и радиотерапевта. Главным принципом лечения считается комбинация: химиолучевая терапия, которая назначается на 5-6 недель, радио- и два цикла химиотерапии.

    Ионизирующее излучение эффективно при плоскоклеточном раке, поэтому хирургический метод может не использоваться, а это дает возможность сохранить функцию анальных сфинктеров.

    Радиотерапия может быть дистанционной и внутритканевой (используют радиоиглы с 60Со). При процедуре обязательно облучается область паховых лимфоузлов. Параллельно может быть использована гипертермия (местный разогрев новообразования облучением сверхвысокой частоты).

    Современные линейные ускорители позволяют проводит точное лучевое лечение и не повреждать здоровые ткани.

    Химиотерапия удваивает эффект радиотерапии, поскольку воздействует на новообразование и метастазы. Совместное применение этих двух методов при незначительных размерах образования рассматривается как альтернатива операции.

    Хирургическое вмешательство рекомендуется:

    • на ранней стадии, при размере до 2 см и наружной локализации — в этом случае возможно ее полное локальное удаление;
    • при рецидиве рака после радио- и химиотерапии.
    • для облегчения состояния до сочетанной химиолучевой терапии.

    При локальном удалении оперируется часть ануса с новообразованием. После такой операции проблем с функцией кишечника не возникает, так как сфинктер не затрагивается.

    Радикальная операция (брюшно-промежностная ампутация) включает иссечение образования, прямой кишки, близлежащих тканей, сфинктера и области вокруг него. При этом формируется постоянная колостома — искусственно созданное отверстие на брюшной стенке для отхождения кала. При метастазах обязательно проводится лимфаденэктомия (удаление узлов).

    Прогноз и профилактика

    Какой-либо специфической профилактики заболевания не существует, но для снижения риска необходимы:

    • Правильное питание, богатое клетчаткой (отруби, фрукты, ягоды, овощи, цельнозерновые злаки).
    • Исключение жареных блюд, острых продуктов, алкоголя.
    • Регулярное опорожнение кишечника.
    • Гигиена заднего прохода (подмывание после дефекации).
    • Избегание чрезмерного натуживания.
    • Увеличение двигательной активности, что особенно актуально для лиц с «сидячей» работой.
    • Отказ от курения.
    • Использование презервативов — снижение риска ВПЧ-инфекции и СПИДа.
    • Осмотры и обследования для групп риска (аноскопия и PAP-тест).

    Рак анала при раннем выявлении и лечении — это не приговор. При опухоли меньше 2-3 см и отсутствии метастазов, химиолучевое лечение эффективно для 80% пациентов. Хирургическая операция помогает достичь ремиссии в 5 лет у 57-70%, а при метастазах у 20-21%. Больные, перенесшие обширную операцию при рецидивирующем заболевании, наблюдаются каждые 4-6 месяцев с обязательным осмотром паховых лимфоузлов и ежегодным рентген исследованием грудной клетки и брюшной полости.

    Боль в промежности ✚ Ваш Доктор

    1. Боли или любые неприятные ощущения в промежности практически всегда свидетельствуют о проблемах с предстательной железой, чаще всего — о хроническом простатите или семенными пузырьками. При остром простатите боли носят резкий, пульсирующий характер, отдают в задний проход, крестец, головку полового члена. При хроническом простатите боли не интенсивны, длительны и носят тянущий характер.

    2. При остром уретрите боли бывают резкими и мучительными, при хроническом они менее сильны и воспринимаются как ощущение жжения. Боль может быть не связана с актом мочеиспускания и может носить постоянный характер — это обычно бывает при колликулите (т. е. воспалении семенного бугорка в заднем отделе мочеиспускательного канала). Боль при заболеваниях этого отдела уретры локализуется в промежности.

    3. Гнойники (абсцессы) возникают чаще изолированно в одной доле предстательной железы, при этом боли максимально беспокоят на пораженной стороне. Почти всегда стул задержан, газы не отходят, мочеиспускание затруднено. В стадии активного формирования абсцесса наблюдаются выраженные боли в промежности, иррадиирующие в крестец, внутреннюю поверхность бедер, прямую кишку с высокой температурой тела.

    4. Воспаление луковично-уретральной железы (куперит) чаще всего сопровождает уретрит любого происхождения, так как инфекция в эти железы попадает непосредственно из мочеиспускательного канала. Если отток секрета из луковично-уретральной железы при ее воспалении не нарушается, то больной ощущает умеренную боль в промежности, особенно в положении сидя и во время акта дефекации.

    При затруднении оттока секрета происходит нагноение железы, резко усиливается боль в промежности и у корня полового члена, повышается температура тела, могут быть ознобы.

    5. Травматические повреждения мочеиспускательного канала и предстательной железы:

    • Закрытые повреждения мочеиспускательного канала возникают чаще всего в результате непосредственного воздействия травмирующей силы на уретру (перелом костей таза, падение на промежность, форсированное введение металлического катетера, бужа или цистоскопа, родовая травма, операция на предстательной железе и т.п.). Основными симптомами являются шок, тупая боль в промежности, мошонке, резкая боль в мочеиспускательном канале, уретроррагия, острая задержка мочеиспускания, частые безрезультатные позывы к мочеиспусканию, перерастяжение мочевого пузыря, гематома и мочевые затеки на промежности, мошонке, бедрах.

    • Открытые повреждения мочеиспускательного канала делят на изолированные и сочетанные (огнестрельные, колотые, резаные, Ушибленные, рваные, укушенные). Колото-резаные раны локализуются в области промежности, при этом повреждается и половой член. Резаные раны могут быть полными и неполными, а при укушенных ранах повреждается в основном губчатая часть уретры и половой член. Эти ранения проявляются острой задержкой мочеиспускания, частыми позывами к нему, уретроррагией, болью в промежности и внизу живота, увеличением мочевого пузыря, выделением мочи из раны при мочеиспускании.

    • Среди закрытых травм предстательной железы и семенных пузырьков выделяют ушибы и разрывы, которые чаще возникают при переломах седалищных костей, сильном ударе в промежность, падении на твердый предмет, а также при форсированном или неправильном введении в мочеиспускательный канал металлических катетеров, бужей, цистоскопов. Клинически этот вид травм проявляется болью внизу живота, в области заднего прохода и промежности, частым болезненным мочеиспусканием, микро- или макрогематурией, гемоспермией.

    • Среди открытых травм предстательной железы и семенных пузырьков различают ушибы, касательные, слепые и сквозные ранения. Чаще всего встречаются огнестрельные и колото-резаные раны, как правило, сочетанные. Больные жалуются на боль в промежности, уретроррагию и дизурию. Возможны тампонада мочевого пузыря кровяными сгустками, мочевая инфильтрация, выделения мочи через прямую кишку или промежность

    6. Ущемление срамного нерва, которое может произойти внезапно или развиться со временем. Длительное сидение, катание на велосипеде . повторяющиеся движения, и ножные упражнения могут привести к ущемлению срамного нерва. Симптомы могут включать колющую, судорожную или жгучую боль, покалывание, онемение или повышенную чувствительность. Обычно симптомы становятся хуже в сидячем положении и лучше при положении стоя или лежа.

    7. При раке предстательной железы наблюдаются боли в промежности, которые могут иррадиировать в крестец, поясницу и в бедра.

    Успокаивающее средство при анальном дискомфорте

    Лечение диареи и запора

    Если вы имеете дело с анальным дискомфортом из-за диареи или запора, лечение этих состояний также облегчит анальный зуд или боль. Посоветуйтесь со своим врачом над изменениями в питании, добавками к пище или пробным приемом лекарств.

    «Добавки с клетчаткой могут быть полезны, и вы можете использовать их каждый день, но я не рекомендую принимать больше рекомендованной дозы, так как у некоторых людей это может вызвать вздутие живота», — говорит Арун Сваминат, доктор медицины, директор отдела воспалительных заболеваний кишечника. Программа в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке.»

    Вам также могут посоветовать попробовать:

    • Противодиарейные препараты
    • Увеличение потребления пищевых волокон с помощью цельнозерновых продуктов и большего количества овощей и фруктов

    Уменьшение анального дискомфорта

    Есть также шаги, которые вы можете принимать, чтобы быстро снять анальный дискомфорт. Попробуйте следующие советы:

    • Держите область в чистоте Важно, чтобы в анусе не было фекалий, но избегайте использования мыла, которое может еще больше раздражать чувствительную кожу.Теплая вода творит чудеса. Попробуйте принять сидячую ванну, сидя в неглубокой ванне с теплой водой в течение 15 минут несколько раз в день, когда раздражен задний проход. Дайте области высохнуть на воздухе или осторожно промокните ее чистым полотенцем, а не тереть.
    • Нанесите крем или мазь, создающую защитный барьер. Защита чувствительной, болезненной кожи от контакта с калом с помощью кремового барьера может облегчить анальный дискомфорт и зуд. Ваш врач может порекомендовать рецептурный крем или мазь, отпускаемую без рецепта.
    • Присыпать порошком. Нанесите немного кукурузного крахмала или талька без лекарств на эту область, чтобы она оставалась удобной.
    • Впустите воздух. Влага может еще больше раздражать тонкую кожу анальной области. Ношение свободной одежды и хлопкового нижнего белья может позволить воздуху циркулировать, что успокаивает.
    • Не протирать сухой туалетной бумагой. Вместо этого попробуйте влажную салфетку, которая скользит по коже и не тянет ее.Убедитесь, что он не содержит спирта, который сушит и может еще больше ухудшить состояние кожи.
    • Успокойте с помощью обезболивающего. Втирание крема или мази, содержащей гамамелис, может обезболить больные геморроидальные узлы и уменьшить анальный дискомфорт, а кремы с гидрокортизоном могут облегчить анальный зуд. Однако посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем использовать эти типы кремов.
    • Избегайте повторных травм. Если вы все еще напрягаетесь, чтобы опорожнить кишечник, пока ваш геморрой или трещины заднего прохода заживают, вы, вероятно, будете испытывать сильную боль.Вы также рискуете получить еще один геморрой или повторно открыть трещину заднего прохода до того, как она заживет. Прием смягчителя стула может облегчить дефекацию во время заживления анальных трещин и геморроя.
    • Приложите пакет со льдом. Это не только уменьшит анальный дискомфорт, но также поможет облегчить болезненный отек геморроя.
    • Возьмите обезболивающее. Использование безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен или ацетаминофен, может помочь справиться с анальным дискомфортом и болью.

    Эти исправления могут только временно уменьшить анальный дискомфорт, зуд и боль. Вам нужно будет определить причину боли и решить проблему со здоровьем пищеварительной системы, чтобы эффективно устранить источник анального дискомфорта.

    Подробнее: Геморрой: что нужно знать

    Заболевания органов пищеварения: Заболевания прямой и толстой кишки

    Обзор

    Многие американцы испытывают затруднения при опорожнении кишечника.Многие факторы способствуют возникновению этой проблемы, в том числе диета и уровень активности. Другие причины неизвестны.

    В этой статье будут описаны некоторые из наиболее распространенных проблем с кишечником.

    Анатомия и физиология

    Толстая кишка состоит из толстой кишки (5 футов в длину) и прямой кишки (8 дюймов в длину). (Часто прямую кишку называют отверстием, через которое выходит стул, но на самом деле это задний проход.) Прямая кишка находится прямо перед анальным отверстием, а толстая кишка соединена с тонкой кишкой.

    Анатомия толстой кишки (ободочной кишки).

    Основная функция толстой кишки — переработать 3 пинты жидкого стула, которые он получает каждый день, в контролируемое количество твердого стула, готового к удалению. Прямая кишка координирует этот процесс. В норме у человека может выделяться до 200 граммов твердого стула в день. Однако количество стула, которое выделяет здоровый человек, сильно варьируется и может варьироваться от 3 раз в день до 3 раз в неделю.

    Функциональные расстройства

    Функциональные расстройства — это состояния, при которых кишечник выглядит нормально, но не работает должным образом.Это наиболее распространенные проблемы, поражающие толстую и прямую кишку. Прямая причина часто неизвестна.

    Запор

    Запор определяется как небольшой, твердый, затрудненный или нечастый стул. Причиной запора могут быть:

    • Недостаток «грубых кормов» или клетчатки в рационе
    • Недостаточно жидкости
    • Бедные привычки, особенно откладывание посещения туалета
    • Проблемы с движением в толстом кишечнике, включая медленное или нескоординированное движение

    Человек, страдающий запором, может перенапрягаться во время дефекации или просто выделять очень твердый стул.Прохождение твердого стула может привести к анальным проблемам, таким как трещины (болезненные трещины в подкладке анальной ткани) или геморрой.

    Синдром раздраженного кишечника (чувствительная толстая кишка; спастическая толстая кишка)

    Раздраженный или чувствительный кишечник — это состояние, при котором мышца толстой кишки сокращается (сжимается) ненормальным образом, что может привести к ряду проблем. У некоторых пациентов наблюдается диарея, у других — запор, а у других запор чередуется с диареей. Аномальное сокращение может привести к повышению давления в толстой кишке, вызывая спазмы в животе, газы, вздутие живота, а иногда и крайнюю позывную необходимость (необходимо сходить в туалет).

    Лечение включает в себя отказ от продуктов, усугубляющих проблемы, адаптацию диеты к конкретным симптомам, управление стрессом и прием лекарств.

    Структурные нарушения

    Структурные расстройства — это расстройства, при которых есть что-то ненормальное, что может потребоваться удалить, изменить или исправить с помощью операции. Они могут включать удаление части толстой кишки при дивертикулите или раке.

    Анальные расстройства

    Внутренний геморрой

    Внутренний геморрой — это нормальные кровеносные сосуды, выстилающие внутреннюю часть анального отверстия.Мы родились с ними. Считается, что они являются механизмом тонкой настройки, который позволяет нам сдерживать газ и избегать его попадания до тех пор, пока он не станет социально приемлемым. Когда внутренний геморрой увеличивается в результате напряжения или беременности, они могут раздражаться и начать кровоточить. Иногда внутренний геморрой может стать достаточно большим, чтобы выпирать за пределы анального отверстия.

    Геморрой — это опухшие и воспаленные вены вокруг заднего прохода или нижней части прямой кишки.

    Традиционный уход за внутренним геморроем включает улучшение привычек кишечника, использование эластичных лент для втягивания геморроидальных узлов обратно в прямую кишку или их удаление хирургическим путем.Устройства, использующие звуковые волны, могут точно обнаружить, где чрезмерный кровоток происходит в этих сосудах, и позволить врачу специально связать эту область. Еще одно лечение — это геморроидэктомия со скобами, при которой используется специальное устройство, которое втягивает ткань геморроидального узла обратно в тело и фиксирует ее на месте.

    Внешний геморрой

    Наружный геморрой — это вены, которые лежат прямо под кожей на внешней стороне анального отверстия. Обычно они не вызывают никаких симптомов.Иногда может образовываться тромб, что может быть очень болезненным. Это не опасные сгустки крови, которые могут попасть в другие органы. Самая большая проблема, которую они вызывают, — это боль. Много раз это поправится само по себе. Иногда сгусток удаляют под местной анестезией в кабинете врача.

    Анальная трещина

    Анальная трещина — это трещина или разрыв слизистой оболочки заднего прохода, возникающая после травмы. Это может произойти в результате твердого стула или даже диареи.

    Анальная трещина вызывает кровотечение и сильную жгучую боль после дефекации.Боль вызвана спазмами мышцы сфинктера, которая подвергается воздействию воздуха через разрыв. Боль при дефекации описывается как ощущение прохождения лезвий бритвы.

    Трещины — это анальная проблема, которую чаще всего неправильно диагностируют. Их часто принимают за геморрой.

    Трещины часто заживают сами по себе. Если они не улучшатся, ваш врач может порекомендовать мазь или лекарство, которые уменьшат боль. В некоторых случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, если разрыв не заживает из-за чрезмерного спазма сфинктера.

    Анальная трещина — это трещина или разрыв слизистой оболочки заднего прохода. Перианальный абсцесс — это гнойный карман, образовавшийся в результате закупорки инфицированной анальной железы.

    Перианальный абсцесс

    В анальной области есть крошечные железы на внутренней стороне ануса, которые открываются и, вероятно, помогают при отхождении стула. Когда одна из этих желез блокируется, может развиться инфекция и образоваться абсцесс (гнойный карман). Лечение включает дренирование абсцесса, обычно под местной анестезией в кабинете врача.

    Фистула-ин-ано

    Примерно в 50% случаев после дренирования перианального абсцесса от железы на внутренней стороне заднего прохода к коже вокруг заднего прохода развивается туннель. Это называется свищем анального отверстия. Свищи отводят слизистую жидкость на кожу и кровь. Они редко заживают самостоятельно и обычно нуждаются в хирургическом вмешательстве.

    Другие перианальные инфекции

    Волосы в области между анальной областью и копчиком могут зарываться под поверхность и вызывать инфекцию, называемую пилонидальной болезнью.Он может проявляться в виде абсцесса в этой области чуть ниже копчика или в виде небольших дренажных отверстий. Обычно для лечения этой проблемы требуется операция.

    Заболевания, передающиеся половым путем, которые могут поражать задний проход, включают герпес, СПИД, хламидиоз и гонорею. Анальные бородавки — это небольшие образования на коже заднего прохода, которые выглядят как крошечные розовые цветные капусты и вызваны вирусом (ВПЧ).

    Заболевания толстой и прямой кишки

    Дивертикулярная болезнь

    Дивертикулы толстой кишки — это небольшие мешочки или мешочки в слизистой оболочке кишечника, которые возникают, когда слизистая оболочка проталкивается через слабые места в мышцах стенки кишечника.Обычно они появляются в сигмовидной кишке, где толстая кишка оказывает самое высокое давление.

    Дивертикулы толстой кишки — это небольшие выпуклые карманы или мешочки, которые проталкивают слабые места в мышечных слоях стенки толстой кишки.

    Дивертикулярная болезнь очень распространена в западных обществах и может быть вызвана диетой с низким содержанием клетчатки. Дивертикулы редко вызывают симптомы, если только один из мешочков не заблокирован и не инфицирован. Это называется дивертикулитом и встречается примерно у 10% людей с дивертикулами.Иногда в этой области бывает кровотечение.

    Примерно половине пациентов с осложнениями дивертикулов потребуется операция.

    Полипы и рак

    Рак толстой и прямой кишки сегодня является серьезной проблемой для здоровья в Америке. Это происходит, когда клетки слизистой оболочки толстой кишки бесконтрольно растут и делятся. Многие факторы способствуют этой потере контроля, включая окружающую среду, нашу диету и генетику (то, что мы унаследовали от наших родителей).

    Первым заболеванием кишечника при раке толстой кишки является полип, небольшой рост, который может выглядеть как гриб, выступающий из слизистой оболочки толстой кишки. Существует много типов полипов, но не все из них переходят в рак. Однако удаление этих полипов до того, как они разовьются до серьезных изменений и разрастутся, может предотвратить развитие рака.

    Полипы — это небольшие аномальные образования, которые выступают из тканей, выстилающих толстую или прямую кишку.

    При развитии рака его необходимо удалить хирургическим путем.Химиотерапия может быть рекомендована при раке толстой или прямой кишки. Некоторые виды рака прямой кишки могут потребовать лучевой терапии.

    При своевременном квалифицированном лечении большинство людей можно вылечить от рака прямой кишки. Хотя люди могут беспокоиться о том, чтобы носить мешок для колостомы на животе для сбора стула, очень немногим людям нужен постоянный мешок для колостомы.

    Поскольку колоректальный рак возникает из-за полипов, процедура колоноскопии может предотвратить колоректальный рак, обнаружив и удалив полипы.К людям с повышенным риском колоректального рака относятся те, у кого в прошлом были полипы или рак, или те, у кого в семейном анамнезе был колоректальный рак.

    Колит

    Колит — это группа состояний, вызывающих воспаление толстой кишки.

    Колит — это воспаление внутренней оболочки толстой кишки.

    Существует несколько типов колита, в том числе:

    • Инфекционный колит (вызванный инфекцией, поражающей толстый кишечник)
    • Ишемический колит (вызванный недостаточностью крови, поступающей в толстую кишку)
    • Лучевой колит (после лучевой терапии, обычно по поводу рака простаты, прямой кишки или гинекологического рака)
    • Язвенный колит
    • Болезнь Крона

    Колит вызывает диарею, ректальное кровотечение, спазмы в животе и ургентные позывы (повышенная потребность сходить в туалет).Лечение зависит от диагноза, который ставится с помощью колоноскопии и биопсии (удаление клеток или ткани для исследования под микроскопом).

    Сводка

    Многие заболевания толстой и прямой кишки можно предотвратить или вылечить, если немедленно обратиться за медицинской помощью. Людям, у которых есть симптомы любого из этих состояний, следует проконсультироваться со своим врачом.

    Самое главное, что рак толстой кишки — болезнь, которую можно предотвратить. Самый важный фактор риска — это наличие прямого члена семьи, болевшего раком толстой кишки.Спросите своего врача, когда вам нужно обследование (обычно колоноскопия) для поиска полипов. Людям, у которых нет семейного анамнеза и симптомов, в настоящее время рекомендуется делать первую колоноскопию в возрасте 45 лет.

    Причины жжения диареи — почему горит кал после острой пищи

    Сегодня вечером эти острые крылышки или очень острый соус на тако имеют потрясающий вкус. Чуть позже, а может быть, даже завтра, чувство на другом конце провода не так уж и удивительно.

    Если вы один из тех людей, для которых последствия сказочно острой еды вызывают жжение, когда вы какаете, есть надежда. Вы все еще можете добавить специи, не испытывая дискомфорта и жгучего сожаления.

    Вот что происходит: когда вы потребляете острую пищу, соединения, которые дают ей тепло, перемещаются по вашему телу относительно без изменений. Поскольку они не являются питательными веществами, ваше тело не усваивает их, говорит Луиджи Бассо, доктор медицины, специалист по колопроктологии и лапароскопической хирургии Римского университета Ла Сапиенца в Италии.

    Это оставляет ваши фекалии с примесью пряных частиц и помогает объяснить, почему они горит, когда вы качаете. «Поскольку последняя часть вашей анальной области — ваша прямая кишка и анус — выстлана клетками, похожими на те, что находятся во рту, острая пища может сжечь как на выходе, так и на входе», — говорит доктор Бассо. Ой.

    Ваша биология может ухудшить положение

    Ощущение жжения какашек может случиться с кем угодно, но часто хуже у людей, у которых изначально есть определенные проблемы с желудочно-кишечным трактом.Поэтому «убедитесь, что у вас нет других вещей, которые могут предрасположить вас к повышенной чувствительности», — говорит Бруно П. Чумпитази, доктор медицины, представитель Американской гастроэнтерологической ассоциации и директор программы нейрогастроэнтерологии и моторики Техасской детской больницы. .

    «Многие люди с синдромом раздраженного кишечника могут быть чрезмерно чувствительны к пище», — говорит он. Таким образом, острая пища может вызвать боль и дискомфорт. Горячие продукты также могут быть сложными для людей с геморроем или трещинами заднего прохода, говорит доктор.Чумпитази. Эти трещины такие же, как и звучат — маленькие слезинки, которые обычно возникают из-за запора, а иногда даже из-за диареи.

    Как спокойно покакать после острой пищи

    Конечно, отказ от острой пищи — это один из способов. Но если вы не собираетесь этого делать (мы с вами в этом), попробуйте следующие стратегии:

    Настройте свое меню.

    Ограничьте количество острой пищи, которая одновременно является острой и жирной, например куриные крылышки или кесадильи, задушенные острым соусом.Избыточный жир может быть проблемой, потому что соли желчных кислот, которые ваше тело использует для их переваривания, могут раздражать кожу вокруг ануса, говорит Брукс Д. Кэш, доктор медицины, профессор медицины в Университете Южной Алабамы.

    Если вы не собираетесь отказываться от крыльев в ближайшее время, чтобы не сжечь фекалии, постарайтесь впитать часть жирных кислот в кишечнике, принимая пищевые добавки с клетчаткой до или сразу после еды, чтобы не сжечь фекалии. Это помогает закрепить пряность в ваших фекалиях, чтобы они не так сильно пригорали, — объясняет Самир Ислам, М.Д., гастроэнтеролог из Лаббока, штат Техас (который также ведет популярные разговоры о фекалиях на своем канале YouTube).

    Еще лучше придерживаться диеты с постоянным высоким содержанием клетчатки, — говорит доктор Чумпитази. Это не только полезно для вашего здоровья во многих отношениях, но и может предотвратить запоры, трещины заднего прохода и даже геморрой, которые могут быть причиной горящих фекалий или жгучей диареи. И пока волокно не заработало, некоторые люди находят облегчение от трещин и геморроя, сидя в теплой ванне (мыло не требуется).

    Съешьте еще специй.

    Это звучит совершенно нелогично, но один из способов уменьшить (в конечном итоге) ощущение жжения, когда вы кормите, — это съесть еще специй. Если вы едите острую пищу только пару дней, вы вызываете «гиперчувствительность прямой кишки» — эту жгучую боль плюс частое желание сделать номер два, — говорит Сутеп Гонлачанвит, доктор медицины, руководитель отделения гастроэнтерологии Университета Чулалонгкорн в Бангкоке, Таиланд. .

    «Но постоянное употребление [острой пищи] более 3 недель может вызвать десенсибилизацию, что, в свою очередь, может снизить ректальную чувствительность», — говорит он.В его исследовании люди, которые потребляли 2,1 грамма острого перца в день, то есть примерно 1,25 чайной ложки кайенского перца, испытали это преимущество. Доктор Ислам рекомендует вам в течение недели попробовать этот учебный лагерь с острым перцем для ягодиц. «Проведите одну острую адскую неделю», — говорит он. «Сойди с ума и развивай эту терпимость». Как только вы научите болевые рецепторы в кишечнике лучше справляться со специями, они станут к ним толерантны.

    Очистите зад.

    Рецепторы находятся внутри вашего желудочно-кишечного тракта, поэтому размещение чего-либо снаружи вряд ли поможет в долгосрочной перспективе.Но в качестве краткосрочного решения вы можете нанести успокаивающий крем на чистую ягодицу — например, мазь кальмосептина, которая содержит каламин, чтобы уменьшить зуд и жжение. Вы также можете попробовать Desitin, рекомендует доктор Ислам. «И убедитесь, что вы не используете крем от геморроя со стероидом или преднизоном, потому что это может усугубить ваше раздражение», — говорит он. (Это также может помочь во время вашей пикантной адской недели.)

    «Просто нанесите мазок размером с десять центов на анальное отверстие и сделайте тонкий мазок», — советует Арнольд Вальд, М.D., профессор гастроэнтерологии и гепатологии Университета Висконсин-Мэдисон.

    Еще одна вещь: если дискомфорт сохраняется после приема горящих фекалий, обратитесь к врачу. «Боль в ягодицах может быть симптомом более серьезных проблем, таких как инфекция, абсцесс или рак», — говорит Стивен Д. Векснер, доктор медицины, директор Центра болезней пищеварительной системы при клинике Кливленда во Флориде.

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    Анальная боль — NHS

    Распространенные причины анальной боли

    Анальные трещины

    Анальная трещина — это небольшой разрыв на коже заднего прохода, который может быть вызван выделением большого или твердого кала.

    Симптомы анальной трещины включают:

    • Сильная резкая боль при мочеиспускании
    • Жгучая или грызущая боль, которая продолжается несколько часов после мочеиспускания
    • Ректальное кровотечение — вы можете заметить небольшое количество крови на туалетной бумаге после протирания.

    Анальные трещины могут быть очень болезненными, но многие из них заживают самостоятельно за несколько недель.

    Может помочь употребление большего количества клетчатки, питье большого количества жидкости, слабительные и безрецептурные обезболивающие.

    Если боль не проходит, вам может потребоваться специальная мазь, расслабляющая мышечное кольцо вокруг ануса.

    Иногда вам может потребоваться операция, чтобы помочь заживлению трещины.

    Узнайте больше о лечении анальных трещин.

    Сваи (геморрой)

    сваи) — это опухшие кровеносные сосуды, которые находятся внутри или вокруг вашего ягодиц (ануса).Часто считается, что они вызваны напряжением в туалете в результате запора.

    Во многих случаях сваи не вызывают симптомов. Если у вас есть симптомы, они могут включать:

    • кровотечение после мочеиспускания
    • зуд снизу
    • ощущение, будто в анусе или вокруг него опухоль
    • болезненность и покраснение вокруг ануса
    • Анальная боль, если кровоснабжение ворса перекрывается

    Симптомы часто проходят через несколько дней.Может помочь употребление большего количества клетчатки, питье большого количества жидкости, слабительные и безрецептурные обезболивающие.

    Если кровоснабжение ворса заблокировано сгустком, можно выполнить простую процедуру по удалению сгустка под местной анестезией (при обезболивании пораженной области).

    Узнайте больше о лечении геморроя.

    Свищи и абсцессы заднего прохода

    Анальный свищ — это небольшой туннель, который развивается между концом кишечника и кожей около заднего прохода.Обычно это вызвано инфекцией около заднего прохода, в результате чего происходит скопление гноя (абсцесс).

    Симптомы анального свища или абсцесса могут включать:

    • постоянная пульсирующая боль, которая может усиливаться, когда вы садитесь
    • раздражение кожи вокруг ануса
    • При мочеиспускании выделяется гной или кровь
    • припухлость и покраснение вокруг ануса
    • высокая температура

    Ваш терапевт может назначить антибиотики, если абсцесс выявлен на ранней стадии.Если она не исчезнет, ​​возможно, ее необходимо осушить в больнице, возможно, под общим наркозом (пока вы спите).

    При образовании свищей обычно требуется операция, потому что они редко заживают сами по себе.

    Узнайте больше о лечении анальных свищей.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Многие распространенные причины анальной боли улучшаются с помощью простых средств ухода за собой, поэтому вам не всегда нужно посещать терапевта.

    Но лучше обратиться к терапевту, если:

    • у вас сильная боль
    • Ваша боль не проходит через несколько дней
    • у вас ректальное кровотечение

    Не стесняйтесь видеть своего терапевта — анальная боль — обычная проблема, с которой они привыкли сталкиваться.Ваш терапевт может попытаться выяснить, в чем проблема, и дать вам рекомендации по лечению.

    Они, вероятно, попросят показать вам ягодицы и могут провести ректальное обследование (при котором они осторожно вставят вам палец в перчатке), чтобы проверить наличие каких-либо аномалий.

    Если причина не сразу очевидна, они могут направить вас к специалисту за советом и дальнейшими исследованиями.

    Почему горит, когда я какаю?

    Как лечить: Часто небольшие анальные слезы можно лечить самостоятельно, увеличивая потребление клетчатки до 25–35 граммов в день, выпивая больше воды, принимая смягчители стула и избегая причин анальной травмы.Сидячие ванны, нитраты для местного применения и анестетики могут помочь сохранить расслабленность и смазку этой области, улучшить кровоток и снизить потребность в напряжении во время какания. Вам также следует избегать проникновения в задний проход, пока симптомы не исчезнут.

    Воспалительное заболевание кишечника

    Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это термин, используемый для описания двух типов состояний, вызывающих хроническое воспаление в кишечном тракте:

    • Язвенный колит (ЯК) затрагивает внутреннюю оболочку толстой и прямой кишки.
    • Болезнь Крона (БК) может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до заднего прохода.

    Симптомы ВЗК включают кровь в стуле, недержание мочи, нерегулярные испражнения, боль в животе или прямой кишке, острую и острую потребность опорожнить кишечник, спазмы, тошноту и рвоту.

    Как лечить: ВЗК требует медицинского диагноза и лечения, которое может включать прием лекарств, лечение симптомов и хирургическое вмешательство.

    Рак

    Колоректальный рак — серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи и лечения.Как можно скорее поговорите со своим врачом, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов наряду с болезненным испражнением или ощущением жжения в фекалиях:

    • Анальное кровотечение
    • Опухоли или аномальный рост в анальном отверстии
    • Изменение характера дефекации
    • Анальные выделения
    • Боль, раздражение или зуд в анусе
    • Сильный запор
    • Самопроизвольная потеря веса

    Это не исчерпывающий список, и до 20% людей, у которых диагностирован этот тип рака, могут не иметь никаких симптомов.Вот почему так важно проходить регулярные осмотры у врача.

    Как лечить: Ранняя диагностика и лечение с помощью хирургии, лучевой терапии и химиотерапии значительно улучшают результаты лечения пациентов.

    Другие возможные причины

    Почему еще калеть больно? Вот некоторые другие возможные причины:

    • Псориаз и экзема, которые могут вызывать сыпь вокруг ануса
    • Остроконечные кондиломы, инфекция, передающаяся половым путем, которая может возникнуть на анусе или рядом с ним
    • Доброкачественные опухоли или кисты

    Когда проводить Обратитесь к врачу по поводу боли при какании

    Какание — это важная функция организма, которая обычно должна происходить без особых усилий и усилий.Если симптомы запора, диареи или геморроя сохраняются, поговорите со своим врачом о вариантах лечения и исключите другие причины.

    Вам также следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, связанные с раком, или если какие-либо из ваших симптомов включают жар, необычную усталость, боль после секса, сильную боль в спине или спазмы желудка.

    Советы и рекомендации по здоровью кишечника

    Хорошая новость заключается в том, что вы можете снизить риск возникновения многих из этих состояний, если будете поддерживать здоровье кишечника.Лучший способ естественным образом улучшить свое здоровье — придерживаться сбалансированной диеты, включающей большое количество продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты и овощи.

    Другие привычки здорового кишечника включают регулярные физические упражнения, достаточный сон, сокращение потребления алкоголя и отказ от курения.

    Итог: почему горит, когда я какаю?

    Горящие фекалии неприятны, но не редкость. К счастью, есть простые и естественные способы уменьшить ваши симптомы, если вы только время от времени испытываете боль во время какания.В противном случае вы можете обратиться за медицинской помощью для различных вариантов лечения.

    Боль в ягодицах — Я чувствую жжение в ягодицах … И

    В моей заднице я чувствую жжение … И боль также … Я чувствую, что моя задница становится меньше … Так что мне приходится с трудом подталкивать себя во время какашек … Пожалуйста … Предложите мне что-то … терпеть не могу ..

    46354 Просмотры v

    Ваши симптомы указывают на то, что вокруг ануса могут образоваться разрывы из-за твердого стула и давления.Анальная трещина — это небольшой порез или разрыв слизистой оболочки заднего прохода. Трещина на коже вызывает сильную боль и некоторое ярко-красное кровотечение во время и после дефекации. Иногда трещина бывает достаточно глубокой, чтобы обнажить мышечную ткань под ней. Анальная трещина может возникнуть в результате родов, напряжения во время дефекации или длительных приступов запора или диареи. Анальные трещины также могут быть результатом определенных заболеваний, таких как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), инфекция и рак.Я бы посоветовал вам посетить общего хирурга, чтобы вы могли пройти обследование, подтвердить диагноз и провести соответствующее лечение. Эти шаги могут помочь: — Не напрягайтесь во время дефекации — Уменьшите вес в соответствии с вашим ИМТ (поддерживайте здоровый вес в соответствии с вашим ИМТ) — Регулярно занимайтесь спортом (30-45 минут каждый день) — Ешьте пищу, богатую клетчаткой и крупами на основе отрубей. — Принимайте слабительные для уменьшения напряжения во время дефекации. — Сидение на сидячей ванне может принести вам некоторое облегчение. Если состояние сохраняется или ухудшается, обратитесь в скорую помощь не ранее

    .

    Следующие шаги

    Посетите общего хирурга, чтобы вас обследовали и пролечили в соответствии с диагнозом

    Советы по здоровью

    Если состояние сохраняется или ухудшается, обратитесь в скорую помощь не ранее

    Ответил

    1/1 человек нашел это полезным

    Этот ответ был полезен?

    ДА НЕТ

    Не нашли нужного ответа?

    Поговорите с опытным сексологом онлайн и получите ответы на свои вопросы о здоровье всего за 5 минут.

    Проконсультируйтесь с сексологом

    Сейчас на сайте

    Людям приходится платить за свой статус двуногих. Животные не страдают от нагромождений и трещин, так как они на всех 4 ногах.Находясь на двух ногах, мы должны иметь сильные мускулы, чтобы защищать нижний конец кишечника, иначе мы будем перемещать движения по всему телу. Следовательно, у нас есть очень сильный анальный сфинктер, который защищает человека от несвоевременного прохождения газа, жидкости и твердых тел через задний проход. Нижний конец кишечника — это прямая кишка, которая открывается в последнюю часть, называемую анусом. Этот задний проход защищают две мышцы: одна расположена по кругу, а другая — по вертикали. Вы чувствуете жжение и чувствуете, что ягодица стала маленькой.Это ощущение может быть вызвано двумя факторами, одним из которых может быть местная инфекция, которая усиливает зуд. Также могли спазмировать мышцы вокруг ануса. Это может быть из-за запора или трещины, вызванной резкими движениями, которые при резком толкании человека могут вызвать разрыв стенок заднего прохода. Это анальная трещина. когда это происходит, мышцы вокруг ануса спазмируются, и анус становится более напряженным, чем обычно.

    Следующие шаги

    Пожалуйста, пройдите осмотр у хирурга.Врач увидит, есть ли трещина, и если она есть, он может дать местные мази, чтобы облегчить боль и помочь заживлению. Обычно это сочетается с использованием смягчителей стула, а иногда хирурги могут рекомендовать расширение этих мышц, которое проводится под анестезией. Так что не страдайте, познакомьтесь с хирургом как можно скорее

    Советы по здоровью

    Употребление продуктов, богатых клетчаткой, таких как огурец, апельсины, сладкий лайм, арбуз, вместе с морковью или редисом, корнем свеклы и темно-зелеными зелеными овощами, такими как шпинат, мети, листья зеленого лука, салат в сыром виде, поможет вам иметь мягкие движения.Варка может разрушить волокна в этих овощах, поэтому после хорошей стирки употребляйте их в сыром виде.

    Ответил

    3/4 человека нашли это полезным

    Этот ответ был полезен?

    ДА НЕТ

    Этот вопрос размещен в:

    Почему болит моя дырка Отверстие в боковой части рта Моя задница кровоточит

    Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

    Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья.Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

    Причин жжения или припухлости в анусе

    10 причин жжения в анусе

    Некоторые люди могут это заметить Знайте в этом блоге общие и менее частые причины жжения в анусе.

    1. Анальная трещина

    Крошечные порезы или трещины на нежной коже заднего прохода известны как анальная трещина.Трещина может быть причиной жжения или боли в анальной области. Иногда также может быть кровотечение, в основном во время дефекации. ( Также прочтите: Причины анальной трещины)

    Симптомы анальной трещины:

    • Порезы или трещины на коже заднего прохода
    • Вырост анальной кожи вокруг слезы
    • Ощущение жжения или сильная боль возле анального отверстия, особенно во время прохождение стула.
    • Кровь в стуле или на туалетной бумаге после протирания
    • Зуд в анальной области

    2.Сваи

    Набухание или воспаление вен анальной области известно как геморрой или геморрой. Это очень распространенное заболевание, которое встречается у 3 из 5 человек.

    Симптомы геморроя включают:

    • Боль при дефекации
    • Сильный (даже постоянный) анальный зуд, дискомфорт и боль
    • Шишки, которые можно почувствовать возле анального отверстия. Шишки часто зудят и даже могут болеть.
    • Выделение гноя из заднего прохода
    • Кровь в стуле или на туалетной бумаге после протирания

    Также прочтите: Разница между сваями и трещинами

    3.Запор

    Запор — это состояние, при котором человек какает менее трех раз в неделю. Затем человек также делает твердые какашки, которые причиняют боль и доставляют много проблем, когда он находится на сиденье унитаза.

    Общие симптомы запора включают:

    • Жесткий сухой стул
    • Боль в анальной области во время какания
    • Частые и постоянные позывы к какашкам
    • Вздутие живота или спазмы в области живота

    4. Проктит

    Это состояние возникает при воспалении слизистой оболочки прямой кишки.

    Симптомы проктита включают:

    • Боль при дефекации
    • Постоянная диарея
    • Кровь при дефекации
    • Слизистые или гнойные выделения из ануса
    • Частые позывы к какашкам

    5. IBD

    Воспалительное заболевание кишечника или ВЗК — это состояние, которое приводит к воспалению пищеварительного тракта. Это воспаление также наблюдается при болезни Крона, язвенном колите и синдроме раздраженного кишечника.( Также прочтите: IBS против IBD — знайте разницу)

    Общие симптомы IBD включают:

    • Диарея
    • Постоянное чувство истощения или усталости
    • Боль или дискомфорт в животе
    • Кровь в стуле
    • Необъяснимая или внезапная потеря веса

    6. Диарея

    Во время диареи стул у пациента жидкий и водянистый.

    Диарея не всегда вызывает жжение в заднем проходе.Но люди, которые чрезмерно вытирают анальную область и выделяют много стула, могут иметь раздраженную кожу, которая может вызывать болезненные ощущения в анусе и чувство жжения.

    Симптомы диареи включают:

    • Тошнота
    • Судороги
    • Вздутие живота
    • Кровь в стуле
    • Чувство частой потребности в дефекации
    • Лихорадка

    7. Эндометриоз

    Эндометриоз ткани, выстилающие внутреннюю сторону матки, начинают расти за пределы матки.Разрастание может прикрепиться к толстой кишке и вызвать боль и раздражение.

    Другие симптомы эндометриоза включают:

    • Жжение или боль в анальной области
    • Боль во время менструации
    • Нижняя часть живота или судороги перед началом менструации
    • Обильное течение периода
    • Боль во время секса
    • Бесплодие

    8. Хламидиоз или сифилис

    Инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз и сифилис, могут передаваться через анальный половой акт и могут привести к бактериальным инфекциям, которые могут вызвать набухание прямой кишки и причинить боль при мочеиспускании.

    Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) передаются при незащищенном половом контакте с уже инфицированным человеком.

    Другие симптомы хламидиоза или сифилиса включают:

    • Боль в области ягодиц
    • Отек прямой кишки
    • Жжение при мочеиспускании
    • Выделения из половых органов
    • Боль во время секса.

    9. Вирус папилломы человека (ВПЧ)

    Человек, страдающий ВПЧ (вирусом папилломы человека), часто испытывает боль или жжение в анальной области.Если не лечить, ВПЧ может вызвать рак анального канала и шейки матки. Хотя полностью вылечить его не получится. Обязательно регулярно проходите тестирование на ИППП и рак, если вам поставили диагноз ВПЧ.

    10. Рак анальной или прямой кишки

    Распространенными симптомами рака прямой кишки или анального канала являются отек, боль, раздражение или жжение в анальной области. Рак прямой кишки или анального канала в большинстве случаев не всегда вызывает боль при мочеиспускании, но в некоторых случаях это может быть причиной. ( Также прочтите: Могут ли сваи привести к раку?)

    Некоторые другие симптомы рака прямой кишки и анального канала включают:

    • Внезапные изменения в фекалиях
    • Маленький тонкий стул
    • Кровяные выделения в фекалиях или на туалетной бумаге
    • Болезненные уплотнения возле ануса
    • Зуд вокруг ануса
    • Необычные выделения из ануса
    • Регулярные запоры или диарея
    • Постоянное чувство истощения
    • Много газов или вздутие живота
    • Постоянная боль или спазмы внизу живота

    7 причин отека заднего прохода

    1.Анусит

    Анусит — распространенное аноректальное заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки заднего прохода. Состояние похоже на геморрой, и его можно ошибочно принять за геморрой.

    Симптомы анусита включают:

    • Боль
    • Мокрые или кровянистые выделения
    • Отек или болезненность в анальной области

    2. Внешний геморрой

    Наружный геморрой — это тип геморроидальных узлов, в которых остается опухоль. постоянно снаружи.Они могут причинять боль и дискомфорт. Также наблюдается анальный отек из-за набухших кровеносных сосудов заднего прохода. Это распространенное заболевание, которым страдают 3 из 4 взрослых.

    3. Анальная трещина

    Анальная трещина — еще одно распространенное аноректальное заболевание, которое приводит к небольшим порезам или разрывам на коже анального отверстия. Состояние вызывает боль или припухлость в анальной области, боль при прохождении кишечника, кровотечение, а также может быть шишка возле анального отверстия.

    4.Анальный абсцесс

    Анальный абсцесс возникает в результате закупорки и инфицирования железы в анусе. Инфекция и закупорка могут вызвать анальный абсцесс, который технически можно определить как скопление гноя вокруг опухшей анальной ткани. Такие состояния, как колит, могут увеличить риск развития анального абсцесса.

    Состояние может вызывать боль, отек или жжение в области анального отверстия, уплотнение возле заднего прохода и жар.

    5. Анальный свищ

    Состояние возникает, когда канал, соединяющий задний проход и анальное отверстие, инфицирован.По данным Шведского медицинского центра, у половины пациентов, страдающих анальным абсцессом или имеющих его в анамнезе, в какой-то момент разовьется анальный свищ. Симптомы анального свища включают отек или болезненность в области анального отверстия, раздражение или жжение, дискомфорт или боль, зуд и подтекание стула.

    6. «Перианальная» болезнь Крона

    Болезнь Крона — это состояние, которое приводит к хроническому воспалению пищеварительного тракта.

    Copyright © 2025 Муниципальное образование «Новоторъяльский муниципальный район» Республика Марий Эл