когда, сколько и какую воду давать новорожденному и детям при грудном вскармливании и искусственном?

Нужна ли новорожденному ребенку вода? Этот вопрос волнует многих молодых мам, при этом рекомендации медиков разнятся: одни считают, что ни в какой дополнительной жидкости грудничок не нуждается, другие же утверждают, что вода ребенку необходима. Попробуем разобраться, как и когда поить малыша и чем отличается вода для новорожденных от обычной питьевой воды.

Давать ли воду новорожденному?

Грудное молоко является для малыша и едой, и питьем, поскольку на 90% состоит из воды и в первые недели жизни способно поддерживать баланс жидкости на необходимом уровне. Материнское молоко помогает процессу пищеварения, так как содержит все необходимые для этого ферменты. Более того, организм матери способен очень точно подстраиваться под потребности ребенка, регулируя состав молока в зависимости от ситуации. Например, если грудничку требуется больше жидкости, он чаще прикладывается к груди и, следственно, получает больше ненасыщенного переднего молока, утоляющего жажду и восстанавливающего электролитический баланс.

Может показаться, что вода ребенку не требуется, однако это не так: существуют ситуации, когда без нее не обойтись. Действительно, до трех месяцев давать грудничку воду следует только по рекомендации врача. Малышей старше четырех месяцев можно поить совершенно спокойно — вопреки расхожему мнению, это не приводит к отказу ребенка от грудного вскармливания и уж тем более к его истощению. Если малыш с удовольствием пьет воду, нет никаких противопоказаний для этого. А вот нехватка жидкости для малыша очень опасна — взрослым не стоит забывать, что скорость метаболизма у новорожденных очень высокая и потери влаги также существенны.

Однако при этом родители должны знать, когда и в каких количествах новорожденным следует давать воду и как тип вскармливания влияет на потребность в жидкости.

Вода при грудном вскармливании

Новорожденных поить водой можно с четырех-пяти месяцев. Делать это лучше между кормлениями — если малыш чувствует жажду, он с удовольствием пьет воду. Сколько воды можно давать новорожденному? Здесь, как и у взрослых, все индивидуально. Обычно педиатры советуют давать в сутки определенное количество жидкости с расчетом не больше 100 мл на один кг веса, но сюда входит и грудное молоко. Так что на воду, по сути, остается 30–70 мл.

Поить новорожденного можно из бутылочки с соской или даже из ложечки — в дальнейшем это облегчит введение прикорма, ведь кроха уже будет знать, как использовать ложку. Но самое главное правило — добровольность: если ребенок капризничает и не хочет пить, не следует настаивать.

Вода при искусственном или смешанном вскармливании

Искусственное кормление заметно отличается от естественного — детские смеси содержат намного больше белка, чем материнское молоко, поэтому ребенок нуждается в дополнительной жидкости. Нехватка воды, особенно при кормлении слишком насыщенной смесью, может привести к запорам у детей. Дополнительная вода поможет опорожнить кишечник и улучшит самочувствие малыша.

При искусственном или смешанном вскармливании давать воду можно начинать раньше, чем при грудном. В отличие от питательных смесей, температура которых должна быть 36–37°С, вода может быть немного прохладнее: 26–30°С в первые один-два месяца жизни, а в более старшем возрасте — около 20°С.

Все педиатры сходятся во мнении, что с введением прикорма вода становится просто необходимой. Обычно детки, которые до введения прикорма получали лишь молоко или смеси, начинают запивать твердую пищу лишь через один-два месяца. А малыши, привыкшие к воде, не капризничают и с удовольствием пьют ее после каждого кормления.

Когда дают воду новорожденным?

Поить малышей нужно через некоторое время после еды и в перерывах между кормлениями. Не забывайте о том, что объем желудка у ребенка очень маленький, а значит, сразу выпить большое количество воды он просто не сможет — для начала хватит нескольких чайных ложек.

В некоторых ситуациях потребность в жидкости возрастает. Чаще всего к нехватке влаги приводит перегрев и очень сухой воздух в помещении. Многие родители так боятся простуд у ребенка, что кутают его в одежды и не соблюдают температурный режим в детской комнате, что приводит к понижению влажности воздуха и к обезвоживанию организма малыша. Оптимальная температура для детской — 20°С, а влажность — 50–70%. Пересушенный воздух приводит к учащению дыхания, снижению защитных функций организма, затрудненному глотанию и коликам. А летом, в жаркую погоду, ко всем этим проблемам добавляется еще и перегрев, из-за которого ребенок потеет и теряет драгоценную влагу. Определить первые признаки обезвоживания просто: это редкое мочеиспускание (в норме — примерно 20 раз в сутки), сухость слизистых оболочек, кожи, языка. В такой ситуации вода просто необходима.

Многие педиатры рекомендуют поить новорожденных водой и во время болезни — при повышении температуры или коликах, которые легко распознать по поджатым ножкам, напряженному животику и беспокойству ребенка. Несколько глотков теплой воды также помогают справиться с икотой.

Какую воду давать грудному ребенку?

Кипяченая вода и вода из открытых источников

Многие родители полагают, что детей нужно поить кипяченой водой, но это заблуждение. Кипячение приводит к разрушению лишь части бактерий, кроме того, в такой воде в избытке содержатся очень вредные для маленьких детей хлористые соединения. Опасна и вода из открытых источников — в ней может быть высокое содержание нитратов и бактерий из почвы и прочих вредных примесей. И, конечно, малышам нельзя давать лечебную минеральную или газированную воду.

Кроме того, грудным детям не подойдет вода из обычных фильтров-кувшинов, предназначенных для очистки воды для взрослых людей.

Бутилированная вода

Вода для новорожденных продается в аптеках и супермаркетах. Как правило, на бутылке у нее есть специальная маркировка и информация о том, что данный продукт прошел проверку в РАМН. Вода для грудного ребенка отличается от обычной «взрослой» питьевой воды. В частности, к ней предъявляются иные требования по содержанию минералов:

• общее содержание минералов — менее 200–300 мг/л;
• кальция — менее 60 мг/л;
• калия — менее 5–20 мг/л;
• натрия — менее 20 мг/л;
• магния — менее 10–35 мг/л.

Кипятить такую воду не требуется, но и хранить ее можно только сутки с момента открытия и обязательно в холодильнике. Лучшая тара для бутилированной детской воды — стеклянная бутылка или емкость из поликарбоната (бутылки из этого материала маркируются цифрой семь на донышке).

Вода, очищенная специализированными фильтрами

Независимо от бренда бутилированной детской воды и стоимости, невозможно быть полностью уверенным в ее качестве. Увы, попадаются и недобросовестные производители, кроме того, качество продукции может пострадать в ходе неправильной транспортировки или плохих условий хранения.

Многие родители, стремясь дать детям лучшее с первых дней их жизни, «готовят» детскую воду самостоятельно. Очистка воды с помощью качественных домашних фильтров позволяет им быть уверенными в том, что профильтрованная вода не содержит вредных химических соединений и бактерий. Более того, усовершенствованные фильтры обогащают воду необходимыми микроэлементами, которые так нужны растущему детскому организму. Используя системы очистки воды, родители сами контролируют ее качество — это дает им возможность не сомневаться в полученном результате. Фильтрация воды дома в чем-то похожа на приготовление свежевыжатого сока: и в том, и в другом случае потребитель может следить за процессом и получает натуральный и свежий напиток. Между тем технологический процесс на крупном производстве проконтролировать невозможно, и точно неизвестно, насколько полезен такой продукт.

Еще одним преимуществом использования домашних фильтров является их экономичность. Вода, полученная при домашней фильтрации, обходится в десятки раз дешевле, хотя не уступает по качеству воде из супермаркета, а зачастую даже превосходит ее. Она пригодна как для допаивания грудничка, так и для приготовления ему молочных смесей и каш. За природный вкус и кристальную чистоту ее полюбят и дети более старшего возраста, которым фильтрованная по всем правилам вода тоже будет очень полезна.

Вода должна присутствовать в рационе ребенка с самого рождения. Жизненно необходимо, чтобы она прошла тщательную механическую и биологическую очистку и имела сбалансированный состав полезных веществ. В случае использования бутилированной воды нелишним будет внимательно ознакомиться с информацией на этикетке. Как и в случае с любым другим продуктом, желательно брать бутылку со свежей датой производства. При использовании фильтрованной воды следите за сроком годности фильтра, своевременно производите чистку или замену элементов прибора.

Когда можно давать воду младенцу

Казалось бы, питьевая вода — самая безобидная и абсолютно необходимая всем жидкость. Однако младенцам до определенного возраста пить воду не нужно, так как всю нужную жидкость они получают с грудным молоком или смесью. Из этой статьи вы узнаете, с какого возраста детям можно пить воду, почему нельзя давать им воду до ввода прикорма и как давать воду, когда придет время.

С какого возраста можно давать ребенку воду

Младенцам младше 6 месяцев давать пить воду не рекомендуется. Пока ребенок не начнет есть твердую пищу, всю необходимую жидкость он получает с грудным молоком (которое на 80% состоит из воды) или из смеси. После того как ребенку исполнится 6 месяцев, вы можете давать ему немного воды.

Почему нельзя давать пить воду детям младше 6 месяцев

Питье воды детьми младше 6 месяцев может привести к диарее и даже недоеданию. Если начать давать воду ребенку на грудном вскармливании, он может меньше сосать грудь или совсем перестать, что приведет к недоеданию. А если ребенок будет реже брать грудь, это также отрицательно скажется на количестве грудного молока.

Как и когда можно начинать давать детям воду

Самый лучший способ дать ребенку (в 6 месяцев и старше) воду — это предложить ему попить из чашки с поильником (она же кружка-непроливайка). Не заставляйте ребенка пить, если он отказывается. С вводом прикорма малышу нужно будет больше жидкости. Поэтому начинайте понемногу поить малыша в тот момент, когда он начнет знакомиться с твердой пищей. Не спешите, ребенку нужно будет привыкнуть к пресному вкусу воды. Когда вы поите малыша водой, вы также вырабатываете у него здоровую привычку. Не рекомендуется давать ребенку сок, так как это может развить тягу к сладким напиткам, что впоследствии может привести к ожирению.

Можно ли разбавлять смесь водой

Детскую смесь в виде порошка разбавлять водой можно. Обязательно следуйте рекомендациям производителя и добавляйте строго указанное количество воды.

Слишком большое количество воды в готовой смеси опасно. Добавление лишней воды в смесь или допаивание при кормлении смесью может привести к водной интоксикации.

Если разбавлять смесь водой в большем объеме, чем рекомендует производитель, количество питательных веществ, которые получает малыш, уменьшится. Это может привести к недобору веса, замедленному развитию, дисбалансу электролитов и, в особо крайних случаях , судорогам.

Поэтому внимательно читайте указания на упаковке и следуйте этим правилам кормления малыша смесью.

Нужно ли кипятить воду из-под крана

Информацию о качестве и безопасности воды в месте вашего проживания необходимо уточнить в соответствующих организациях. Также, скорее всего, ваш педиатр сможет сказать вам, можно ли давать малышу кипяченую проточную воду. Вы также можете использовать бутилированную воду, если качество воды из-под крана неудовлетворительное. Как приготовить кипяченую воду?

• Доведите воду до кипения и дайте ей покипеть 1 минуту.

• Снимите с плиты и дайте остыть до комнатной температуры (около 30 минут).

Перед тем как давать воду малышу, проверьте ее температуру, капнув себе на запястье.

Нужно ли давать воду ребенку с обезвоживанием

Малыш может быть обезвожен в том случае, если у него высокая температура, рвота, диарея, или же по каким-то другим причинам. Вот по каким признакам можно понять, что ребенок обезвожен:

• сухость во рту

• уменьшилось количество мокрых подгузников

• беспокойное поведение

• сонливость

• запавший родничок

Если вам кажется, что младенец обезвожен, не давайте ему воду. Лучшая жидкость для восполнения водного баланса — это грудное молоко или смесь. И в первую очередь свяжитесь с педиатром. Он сможет порекомендовать раствор для регидратации, капли, витамины или минералы в форме сиропа или препараты для восстановления водно-электролитного баланса .

Нужно ли в жаркую погоду допаивать водой ребенка на грудном вскармливании

Детям до 6 месяцев пить воду не нужно даже в жаркую погоду или если вы живете в жарком климате. Лучший и достаточный источник жидкости для малыша — грудное молоко или смесь.

Что такое водная интоксикация у младенцев

Водная интоксикация, или гипонатриемия, — это состояние, при котором уровень натрия в крови становится критично низким. Вызвать это состояние может слишком обильное потребление воды.

Если давать пить воду ребенку до 6 месяцев, возникает риск развития водной интоксикации.

Симптомы гипонатриемии могут включать:

• тошноту / рвоту

• головную боль

• спутанное сознание

• сонливость

• раздражительность

• судороги

Водная интоксикация требует неотложной медицинской помощи, и лечение может включать внутривенное введение электролитов или других лекарств. Свяжитесь с врачом, если вы заметите какие-либо из перечисленных выше симптомов или если у вас есть вопросы и опасения по поводу водной интоксикации.

Хотя питьевая вода кажется абсолютно безвредной жидкостью, ее не рекомендуется давать детям младше 6 месяцев. До этого возраста все необходимые питательные вещества и жидкости младенец получает с грудным молоком или детской смесью. Подтверждение того, что ребенок получает достаточно жидкости, — мокрые подгузники. Запаситесь нужным размером по специальной цене и сосредоточьтесь на других заботах и радостях в уходе за малышом.

Сколько воды давать новорожденному: что говорят педиатры

Вместе с грудным молоком новорожденный получает не только питательные вещества, но и влагу, воду. Поэтому в первые месяцы жизни малышу достаточно лишь материнского молока, чтобы поддерживать водный баланс своего маленького организма. Но пройдет совсем немного времени и крохе уже понадобиться обычная вода. Сегодня мы расскажем о том, сколько воды давать новорожденному – ведь этот вопрос интересует многих мам.

Сразу же отметим, что если малышу еще не исполнилось трех месяцев, ему не нужно давать воду. Естественно, если нет медицинских рекомендаций. А вот деткам, которым уже исполнилось четыре месяца, воду давать можно совершенно свободно! Однако важно знать, сколько воды давать ребенку и как это может отразиться на процессе вскармливания. Об этом и поговорим ниже. А тут отметить, что дома крайне важно иметь оборудование для чистой воды — например, кулеры для воды, которые простые и функциональные.

Сколько воды можно давать грудничку: подробное объяснение

Поить кроху водичкой лучше всего между кормлениями. Тогда вода не отразится на аппетите ребенка. А сам малыш с удовольствием будет поглощать водичку. Сколько воды можно давать грудничку? Здесь все индивидуально. Ведь у каждого человека свои потребности. И дети не исключение.

Потребности в воде зависят от следующих факторов:

• от веса малыша;
• от его возраста;
• от времени года;
• от региона проживания и т.д.

По расчетам медиков, здоровому малышу достаточно 100 мл жидкости в сутки на 1 килограмм веса. Но здесь ключевым словом является «жидкость»! То есть, с учетом грудного молока или молочной смеси. А потому на чистую воду остается лишь от 30 до 100 мл в сутки! И уже не из расчета на килограмм веса, а всего!

Какую воду давать малышам?

Выше мы рассказали, сколько воды нужно новорожденному – эта информация будет полезной всем мамам. Но не менее важно узнать, какую именно водичку следует давать крохам! Например, из-под крана не рекомендуется категорически. Даже если вы ее прокипятите.

Во-первых, в кипяченой воде нет ничего полезного. Во-вторых, там все равно останется ряд загрязнителей, характерных коммунальному трубопроводу – например, механические частицы (песок, грунт и т.д.), они могут быть невидимы для глаза, но они там есть!

Еще один вариант – давать специальную воду из бутылок. Именно специальную – детскую. Она гарантированно чистая и в ней нормальный уровень минерализации, подходящий именно для детского организма. А вот обычную минералку детям покупать не стоит – в ней слишком большой объем минеральных микроэлементов.

И оптимальный вариант – установить фильтр очистки воды, купить который можно на нашем сайте. Среди множества моделей особо выделяется система очистки обратного осмоса. Проводя устранение загрязнителей буквально на ионном уровне, система подготавливает максимально чистую воду. Которую можно давать даже деткам.

Кроме того, вы можете выбрать модель, у которой предусмотрен минерализатор – это дополнительный картридж, обеспечивающей воде природный баланс микроэлементов, необходимых для нормального развития малыша.

Сколько воды давать новорожденному: в завершение

Некоторые мамы, дабы приучить кроху к водичке, добавляю в нее немного сахара или сока. Но это неправильно. Во-первых, после этого обычную, несладкую воду малыш не хочет пить. Во-вторых, сахар негативно отражается на формировании зубов. Теперь вы знаете, сколько воды пить новорожденному и сможете обеспечить нормальный баланс жидкости в организме малыша! И вам не обойтись без фильтра тонкой очистки, который будет удалять все виды примесей.

Вода для малыша: допаивание, смеси и каши — энциклопедия

Вода сопровождает нас с рождения и на протяжении всей жизни. Закладывая фундамент правильного клеточного обмена, чистая вода становится залогом здоровья и активности на всю жизнь. Особенно важно качество питьевой воды для младенцев, которые в пропорциональном отношении потребляют воды гораздо больше взрослых – около 1 литра в день при весе в несколько килограммов. Как правильно разводить молочные смеси? Опасно ли, если ребенок вообще не пьет воду? Когда и с чего начинать здоровый прикорм малыша? Эти вопросы занимают большинство мамочек малышей до года – попробуем дать несколько простых рекомендаций, которые расставят все по своим местам.

Пить или не пить?

Когда ребенок находится на грудном вскармливании, он тоже хочет пить, но многие специалисты по естественному вскармливанию утверждают, что в чистом виде вода для грудного ребенка совершенно не нужна до шести месяцев. Однако на практике так происходит далеко не всегда – например, в жаркое время года потребность в воде у новорожденного малыша намного выше, чем зимой. Говорят, что совет не поить ребенка произошел от широко известной Декларации «10 принципов успешного грудного вскармливания», изданной в 1989 году. Пункт шестой гласит: «Не давать новорожденным никакой другой пищи или питья, кроме материнского молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями». Очень верный совет для периода новорожденности, который длится первые 28 (!) дней жизни младенца. В это время очень важно наладить лактацию и побуждать дитя тянуться к груди как можно чаще. А после – пейте на здоровье!

Давайте малышу воду, а не сладкие соки и кефиры!

Консультанты по грудному вскармливанию считают, что важно начать предлагать малышу именно чистую воду, а не сладкие соки и кефиры, поскольку в дальнейшем это может привести к отказу от нее в пользу других напитков. Чтобы в доме всегда была чистая питьевая вода для детей, достаточно иметь под рукой фильтрующую кассету «Для детей 0+», которая подходит абсолютно ко всем фильтрам-кувшинам БАРЬЕР. Он протестирован на двойном ресурсе работы и одобрен «Ассоциацией заслуженных врачей РФ». Пищеварительная система новорожденного очень чувствительна и только нарабатывает иммунитет к различным бактериям. Поэтому основным требованием к питьевой воде для детей, помимо очищения от вредных примесей и хлора, является полное очищение от бактерий. Кассета «Для детей 0+» оснащена российско-японской многоступенчатой системой очистки, состоящей из половолоконной мембраны и сорбционных компонентов. Поры этой мембраны пропускают только молекулы воды и полезные микроэлементы, обеспечивая 100% защиту от бактерий на протяжении всего ресурса работы кассеты. А сорбционные компоненты SmartSilver используют бактерицидные свойства серебра и при этом полностью исключают попадание этого тяжелого металла в очищенную питьевую воду. Этот момент особенно важен, так как накопление серебра в организме малыша крайне неблагоприятно влияет на его здоровье.

Смешиваем правильно

Молочные смеси разрабатываются и производятся в соответствии с самыми строгими требованиями по содержанию питательных и минеральных веществ. Разводя их для грудного ребенка водой, необходимо быть уверенной, что минерально-солевой состав не нарушится содержащимися в ней примесями. Итак, как понять, какую воду можно давать новорожденному? Выход, казалось бы, на поверхности – берем бутылку с надписью «Детская», и вопрос решен. К сожалению, некоторые недобросовестные производители ставят пометку «детская» и освобождают продукцию от налоговой нагрузки, но никак не от вредных примесей. Один из лучших вариантов – использовать чистую питьевую воду, отфильтрованную кассетами «Для детей 0+»и очищенную от бактерий. Она будет всегда под рукой, и вы точно знаете, какого она качества, потому что каждая заботливая мама проследит за своевременной заменой кассет.

Сладенькое на потом

Озираясь в отделе детского питания, молодой мамочке легко растеряться при виде сотен баночек и коробочек, которые предлагаются для питания малыша. Вот несколько простых советов, которые помогут разобраться с детским режимом питания.

1. Сначала приучите новорожденного ребенка пить чистую воду, а потом начинайте давать сладкие соки и кефиры. Потребность в водичке возникает у ребенка в зависимости от времени года, начиная примерно с 3 месяцев.
2. Выбирая с чего начать – с овощей или фруктов, отдайте предпочтение первым. Пюре из кабачков или брокколи, конечно, не такое сладкое, как яблочное или персиковое. Зато привыкнув есть овощи, ребенок будет получать больше полезных веществ и клетчатки.
3. Каши – один из важнейших элементов пищевого рациона новорожденного ребенка. Лучше всего разводить кашу чистой подогретой питьевой водой. Но далеко не все малыши соглашаются ее кушать. Чтобы малыш и каша быстрее подружились – добавляйте в нее немного грудного молока. Знакомый вкус должен понравиться ребенку.

допаивать ли грудничка при грудном и искусственном вскармливании

Появление на свет малыша всегда предполагает множество вопросов у родителей. Часть из них связаны, конечно, с правильным питанием. И почти всегда первое, что спрашивают мамочки, – нужно ли давать воду при грудном вскармливании. Не навредит ли это пищеварению и стулу? И если допаивать, то какой водой, как часто и из чего? Давайте разберемся по порядку со всеми нюансами.

Содержание: Скрыть

1. Когда ребенку требуется вода
2. Какие опасности могут быть при раннем приеме воды
3. Общие рекомендации по допаиванию

Когда ребенку требуется вода

Многие педиатры утверждают, что ребенку до двух месяцев, если он на грудном вскармливании, при нормальном усваивании материнского молока и регулярном наборе веса вода не требуется. Материнское молоко утоляет жажду и оберегает от обезвоживания. Однако есть врачи, высказывающие отличное от этого мнение. Итак, когда нужно допаивать новорожденного?

• При искусственном и смешанном вскармливании. Смеси, даже максимально приближенные по составу к молоку матери, усваиваются дольше, а водичка помогает их усвоению. Поэтому употребление воды в данном случае является обязательным.

• При грудном вскармливании при недостаточной лактации. К сожалению, случается, что материнского молока малышу недостаточно. Если младенец часто плачет, не набирает вес, допаивайте ребенка водой и немедленно обращайтесь к педиатру по вопросам смешанного вскармливания или полного перехода на смеси.

• В жаркую погоду. При жаре жидкость из организма выходит намного быстрее, а кормить ребенка молоком постоянно – значит заставлять его переедать. Вода в данном случае – ваше спасение.

• При икоте. Как известно, вода помогает справиться с икотой. Это справедливо не только для взрослого человека, но и для грудничка.

• При рвоте и поносе. Они вымывают из организма ребенка жидкость, что грозит обезвоживанием. Если вы столкнулись с такими проблемами, давайте малышу как можно больше воды.

• Для сбивания высокой температуры. Если кроха заболел, у него подскочила температура, то первый совет, который дают все врачи без исключения, – как можно больше пить. Молоко при высокой температуре противопоказано, разрешены только кисломолочные продукты. Поэтому оптимальным выходом для мамочки будет давать ребенку водичку.

• При возрасте ребенка старше двух месяцев. Если новорожденный может обходиться только материнским молоком, то кроха чуть старше – уже нет. Организм растет, как и его потребности. Многие педиатры с 2,5 месяцев уже рекомендуют допаивать малыша не только водой, но и компотами из сухофруктов.

ВАЖНО! Ирина Вострикова, педиатр клиники МЕДСИ, считает, что груднички не нуждаются в допаивании, потому что грудное молоко и так на 90 % состоит из воды. Однако это может понадобиться, если сама мать пьет недостаточно жидкости. Так, кормящая мама должна выпивать не меньше 2 литров обычной негазированной воды в сутки.

В жару ребенку можно предложить воду между кормлениями в объеме 10–15 мл: если малыш откажется, значит сейчас он не испытывает потребности в дополнительной жидкости. Те же рекомендации действительны и при искусственном вскармливании. Поить водой ребенка лучше с ложечки, а не из бутылочки. Потому что при кормлении из бутылочки у малыша возникает «путаница сосания», и он начинает брать грудь неправильно – из-за этого эффективность стимуляции выработки молока снижается, а соски травмируются.

Какие опасности могут быть при раннем приеме воды

Многие мамочки, услышав о запрете допаивать кроху водичкой, удивляются. К каким проблемам у новорожденного может привести частый прием воды?

• Недоедание. Если поить ребенка незадолго до кормления, то жидкость займет место в желудке малыша, и он меньше съест молока. Как следствие, кроха останется голоден, его организм получит меньше полезных веществ, а мама не опустошит молочные железы, что грозит застоем молока и уменьшением лактации.

• Нарушение кишечной микрофлоры. Употребление воды приводит к появлению в организме новорожденного первых бактерий, не всегда полезных. Это нагрузка на кишечник, вероятность развития дисбактериоза.

• Нагрузка на почки. Введение воды в рацион заставляет почки работать более интенсивно, а организм новорожденного малыша может быть не готов к такому.

ВАЖНО! Елена Шмакова, консультант по грудному вскармливанию и уходу за малышом Центра «Лада», преподаватель курса ВОЗ/ЮНИСЭФ «Консультирование по грудному вскармливанию» добавляет, что при допаивании существует риск для самого грудного вскармливания. Дело в том, что молоко вырабатывается в ответ на сосание, и его количество прямо зависит от частоты стимуляции груди. Если поить малыша водой, он будет реже и меньше сосать грудь, а значит, стимуляция молочных желез снизится.

Она уверена, что допаивать ребенка следует только тогда, когда грудное кормление не помогает при обезвоживании малыша из-за недомогания. Обезвоживание можно выявить, например, при количестве мочеиспусканий менее 6 в сутки, моча при этом бывает концентрированной, темной, ее меньше обычного.

Общие рекомендации по допаиванию

Если вы решили допаивать ребенка или вам необходимо это делать, потому что кроха на искусственном или смешанном вскармливании, то следует придерживаться определенных правил, чтобы не навредить малышу.

• Необходимо давать только очищенную воду. Оптимальным вариантом будет покупать бутилированную водичку. Сегодня в магазинах можно найти бутыли с водой, предназначенной для детей: она прошла через все возможные очистки и лишена вредных бактерий. Также возможно использование дома колодезной воды, прошедшей через специальные детские фильтры. Откажитесь от использования водопроводной воды, даже фильтрованной.

• Используйте только кипяченую воду. Этим вы существенно снижаете риск попадания в организм крохи вредных бактерий (при кипячении почти все они погибают).

• Если есть возможность, пользуйтесь серебряной посудой. Сегодня по доступным ценам можно найти детские ложки и чашки из столового серебра. Этот металл обладает потрясающими свойствами уничтожать болезнетворные микроорганизмы. Наливайте воду в серебряную чашку и давайте ей настаиваться. Как вариант, можно пользоваться серебряными ионизаторами воды. Такой выбор будет более экономичным

.• Если малыш пьет материнское молоко, то давать воду следует с ложки. Пить из бутылочки ему будет очень легко, и он может отказаться в итоге брать грудь

.• Если кроха здоров и хорошо набирает вес, то не нужно настаивать и насильно давать ему водичку. Значит, грудного молока ему достаточно.

• Воду следует давать через 10–15 минут после кормления и в промежутках между приемами пищи. Ни в коем случае не давайте пить перед едой: у крохи возникнет чувство ложного насыщения.

• Внимательно следите за состоянием малыша и не отказывайтесь лишний раз проконсультироваться у педиатра. Ведь речь идет о здоровье вашего ребенка.

Какую воду давать детям – фильтрованную или кипяченую?

Всем известна проблема с качеством воды. На Земле практически не осталось чистых источников. Ежедневно мы на себе ощущаем насколько критично отсутствие чистой питьевой воды. Но максимально задумываемся в  тот момент, когда в семье появляется малыш. И вот тут встает вопрос, который каждый пытается решить для себя. Кипятить или фильтровать, какую воду давать новорожденным? Какой фильтр купить: проточный или фильтр обратного осмоса, и еще множество вопросов.

В каком возрасте детям нужна вода

Один из основных вопросов, который мамы задают педиатрам — с какого возраста допаивать деток… Нужно ли в первые дни давать водичку или нет? Какой она должна быть? Скажем сразу, даже педиатры не имеют общего мнения по этому поводу.

В большинстве случаев новорожденные получают грудное молоко, оно насыщает и утоляет жажду, 2в1 — еда и вода. Природой предусмотрено, что с молоком матери ребенок получается первичный иммунитет, ферменты, необходимые для пищеварения и становления всех процессов в организме. В зависимости от нужд карапуза, организм матери перестраивается. Так при длительном кормлении получается более насыщенное и питательное заднее молоко. А при частых, но кратковременных прикладываниях ребенок пьет переднее, водянистое, менее жирное молоко. Детки, находящиеся на грудном вскармливании, получают от мамы все необходимое.

Если вы сомневаетесь достаточно ли ребенку 3-4 месяцев воды, посчитайте сколько раз в день он писает. Если более 7 раз, около 10, то воды, выделяемой из молока, достаточно и беспокоиться не о чем.

По рекомендациям ВОЗ, до введения прикорма не нужно допаивать, за исключением ситуаций, когда это рекомендуют врачи. А вот с введением прикорма ребенок нуждается в допаивании. Желательно предлагать малышу чистую воду, для восполнения баланса в организме. А вот использовать бутилированную или прошедшую через фильтр для очистки питьевой воды, или обычную кипяченую — мы поговорим дальше.

Когда ребенок с первых дней жизни на искусственном вскармливании, необходимо тщательно следить за водным балансом. Смеси содержат большое количество белка и могут вызывать запоры. Если вы заметили, что ребенок редко писает или проблемы с опорожнением кишечника, необходимо допаивать. Давать необходимо воду комнатной температуры, буквально по 1-2 чайных ложки после еду.

Педиатры могут рекомендовать давать немного питья при коликах, допаивать при температуре.

Кипяченую, бутилированную или фильтрованную воду — какую выбрать

Существует множество вариантов того, какую воду использовать взрослым и соответственно чем поить детей. Так в магазинах представлен широкий спектр столовых, минеральных, лечебных, негазированных и разной степени газированности бутилированных видов воды.

Для новорожденных

Некоторые по старинке предпочитают “обеззараживать” все методом кипячения. Наиболее продвинутые устанавливают  фильтры на 6 ступеней очистки. Давайте детальнее обсудим все варианты.

Достоинства и недостатки:

• Кипяченая вода. Наши бабушки для очистки воды от бактерий кипятили ее. В наши дни коммунальные службы проводят обработку воды хлором. При кипячении количество хлористых соединений увеличивается. Хлор ухудшает работу ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, усложняет работу почек. Для маленьких организмов такая нагрузка очень вредна. К тому же, исследования показали, что далеко не все микроорганизмы и вредоносные бактерии гибнут.
• Еще хуже обстоит ситуация с природными источниками. Высокий уровень загрязнения нашего мира нитратами, тяжелыми металлами, пестицидами, пластиком и различными химическими веществами привел к тому, что их содержание в воде зашкаливает. Поэтому рисковать здоровьем самых маленьких членов семьи не стоит.
• Минеральная вода (лечебная) хороша для взрослых, но при правильном использовании. Детский организм не способен переработать минеральные соли в больших количествах, чтобы не перегружать мочевыводящую систему не стоит самостоятельно назначать их малышам.
• Вода, прошедшая фильтрацию — один из лучших вариантов, но при условии правильного выбора агрегатов. Многообразие оборудования может сбить с толку. Поэтому при необходимости обратитесь к экспертам за консультацией. Преимуществом этого варианта является то, что установив фильтр, вы получите питьевую воду для дома, которой сможет пользоваться вся семья.
• Бутилированная вода — широко представлена на полках магазинов и аптек. Она имеет специальные пометки о том, что прошла проверку качества, о составе и инструкцию по употреблению. В ней содержится минералов менее 200-300 мг/литр.

Детям после года

Карапузам, не достигшим трехлетнего возраста, желательно давать воду только высшей категории. К ней предъявляются строгие требования и нормы, она не содержит пестицидов, диоксинов и поступает из защищенных источников. Фторидов в ней не более 1 мг/литр.

Одной из самых чистых считается талая — ледниковая, по составу близка к дистиллированной.

Важные советы:

1. Тщательно выбирайте воду, которую будете давать ребенку и ту, что будет пить кормящая мама. Помните, организм ребенка более чем на 80% состоит из воды.
2. Используйте магистральный фильтр Ecosoft даже для воды, в которой купают карапуза. Это защитит его нежную кожу от пересушивания и раздражения.
3. Используйте системы обратного осмоса для дома, чтобы вода была максимально очищена.
4. В случае покупки бутилированной воды, тщательно соблюдайте условия хранения и следите за сроком годности, особенно если она в пластике. При нарушении правил, в воду попадают частицы пластика и прочих вредных веществ.
5. В путешествия берите с собой кувшинные фильтры, выбирайте высокую степень очистки.

Купить качественные агрегаты водообработки можно в нашем магазине. Эксперты помогут выбрать оптимальный вариант по лучшим ценам. С нами ваша семья будет получать только качественную чистую воду высшей категории.

В нашем магазине часто покупают: мембраны для обратного осмоса Ecosoft система очистки воды Экософт, минерализатор Ecosoft для обратного осмоса, кабинетные фильтры Ecosoft, фильтр Ecosoft проточный для воды, картриджи для воды Ecosoft, фильтры колонны Ecosoft Киев, фильтры кувшины Ecosoft в Одессе, фильтр Экософт магистральный в Одессе, продажа фильтров на 3 этапа фильтрации Ecosoft.

Как поить малыша при искусственном вскармливании?

При появлении ребенка в доме сразу же возникает немало вопросов о том, как же грамотно за ним ухаживать. И один из них связан с количеством воды, требуемом на искусственном вскармливании. Об этом мы и поговорим сегодня.

Нужна ли вообще вода?

В случае с естественным кормлением грудью вопросов о дополнительной воде вообще не возникает. Основная масса педиатров твердо уверена, что в данной ситуации вода не нужна, ведь она содержится в нужном количестве в составе материнского молока. При таком типе кормления ребенок вначале высасывает первые порции молока, служащего для питья, а затем в ход идет так называемое «заднее» молоко, выступающее в качестве еды. Природа продумала все грамотно, более того, даже в зависимости от климата и сезонности состав молока матери меняется. Например, в летний период оно становится более жидким, а в зимний, наоборот, более густым и калорийным. По всем вышеназванным причинам детям на естественном вскармливании не нужна дополнительная вода до тех пор, пока отсутствует прикорм.

А вот в случае с искусственным вскармливанием дело обстоит совершенно иначе. Ему обязательно нужна вода, так как в составе смесей больше белка, нежели в молоке матери, а потому для его полноценного расщепления требуется больше жидкости. Так что новорожденный на искусственном вскармливании нуждается в дополнительной воде на постоянной основе, ее следует давать в перерывах между кормлением смесью.

Детям-«искусственникам» лучше давать воду из бутылочки. Заведите специальную емкость для воды. А вот для тех, кто находится на грудном кормлении с введенным прикормом, больше подойдет допаивание с ложечки. В противном случае младенец может отказаться от груди, так как соска удобнее для питания.

Обязательно следите, чтобы температура воды на начальном этапе была такой же, как температура тела (около 36 градусов). Впоследствии можно немного снижать температуру до комнатной, это можно сделать после двух-трехмесячного допаивания.

Поить малыша лучше через час после завершения кормления, так как детскую смесь тоже разводят водой, следовательно, младенец не будет хотеть пить сразу после еды.

Зачем малышам на искусственном вскармливании нужна вода?

• Благодаря дополнительному питью малыш не только лучше усваивает питание, но и не будет страдать запорами (частой проблемой детей на искусственном вскармливании). При недостатке жидкости в организме каловые массы становятся суше и плотнее, что вызывает сложности с их выводом.
• Еще вода служит хорошим помощником при икоте, она снимает гортанный спазм и борется с причиной состояния. А во избежание повторения неприятности необходимо согреть ребенка, взять в вертикальном положении (если при кормлении младенец торопился и в пищеварительную систему попал воздух) и успокоить (в случае, когда икота возникает как следствие стрессовой ситуации и перевозбуждения).
• Когда у малышей повышается температура, их также непременно стоит поить водой. Она облегчает состояние и стабилизирует температуру, благодаря ей из организма выводится все ненужное.
• Когда ребенок страдает рвотой либо поносом, ему особенно необходима вода, так как организм быстро и резко теряет много жидкости и нужно компенсировать утраченную влагу. В этих случаях стоит поить малыша так часто, как он захочет.
• Есть весьма спорное утверждение насчет того, что вода якобы полезна при желтухе новорожденных. Однако врачи говорят, что, так как желтуха возникает по причине повышенного содержания в крови нерастворимого в воде билирубина, дополнительная вода никак не поможет облегчить состояние и вывести данное вещество.

Выбор воды для дополнительного питья малыша

Конечно, детям совершенно запрещено давать воду из-под крана, даже фильтрованную. Лучше не рисковать и приобрести специальную бутилированную воду для младенцев, ее можно найти в любой аптеке или даже обычном магазине. На ней указывается возраст малыша и состав минералов. Еще в специальной детской воде нередко присутствуют нужные витамины и микроэлементы, которые необходимы растущему организму. А для бутылок применяется пластик, полностью безопасный для здоровья.

Идеальным решением является артезианская либо родниковая вода из чистого источника. Если специальную детскую воду приобрести невозможно, подойдет любая бутилированная вода без газа. Помните, что для младенцев недопустима слишком минерализованная вода, лучше отдать предпочтение нейтральным составам. Потому тщательно изучайте этикетки.

Для тех, кто использует качественные фильтры для воды, подойдет и вариант фильтрованной жидкости. В самом крайнем случае можно взять кипяченую воду, она не наносит вред, но и пользы в ней мало. Причина в том, что при кипячении уничтожаются как полезные соли, так и вредные вещества. Поэтому такая вода практически бессмысленна, она лишь утоляет жажду. А вот отвары трав вполне подойдут вместо воды, однако взять можно не любой из них, а только те, что предназначены специально для малышей. Если у детей колики, подойдет укропная или фенхелевая вода, если малыш перевозбужден, то сделайте настой ромашки и мяты. А вот для простывшего ребенка подойдет липовый настой. Особенно удобны чаи для детей в гранулах, ими легко пользоваться, и они в полной мере безопасны для новорожденного.

Нельзя делать воду для детей слаще. Да, такой напиток малыши пьют лучше, однако сахар лишь усиливает жажду. А еще сахар трудно усваивается организмом и перегружает его. Если ребенок в данный момент отказывается пить, значит, ему сейчас это не требуется. И не пытайтесь добавлять сахар и поить его насильно, лучше подождать, пока ребенок захочет пить сам.

Сколько требуется малышу воды на искусственном вскармливании?

В первую очередь ориентируйтесь на желания малыша. Предложите ему воду, а он уже решит сам, хочет пить или нет. Ни в коем случае не заставляйте его употреблять воду насильно!

Когда на улице жарко или же в комнате душно, можно поить ребенка чаще, даже раз в 20-30 минут будет нормально в этом случае. А в холодную погоду (менее 20 градусов дома) малыш вряд ли вообще захочет пить, скорее всего, ему будет достаточно жидкости, получаемой со смесью. В комфортных помещениях с температурой 24 градуса по Цельсию нужно давать ребенку около 60-100 миллилитров воды в сутки. Но и тут отсутствует четкая схема. Влияет и желание ребенка, и климатические условия, и густота используемой смеси.

Всегда есть дети, которые очень любят или совсем не любят воду. Принимайте во внимание факт, что объем желудка младенца невелик, он составляет лишь примерно 250 миллилитров. Вот почему чем больше в нем будет воды, тем меньше места останется для смеси. Так что за некоторое время до кормления лучше не поить ребенка. Прислушивайтесь к детским потребностям, и тогда никаких проблем с допаиванием не возникнет!

В каком возрасте младенцы могут пить воду?

Вода — это то, что нужно пить всем, верно? Что ж, оказывается, что младенцы получают всю необходимую им влагу из грудного молока или смеси в первые несколько месяцев.

Узнайте, когда можно начинать поить ребенка и почему важно не поить ребенка до тех пор, пока он не перейдет на твердую пищу. Кроме того, получите ответы на некоторые часто задаваемые вопросы о том, как безопасно поить ребенка, когда придет время.

В каком возрасте можно давать ребенку воду?

Вода не рекомендуется ребенку в первые шесть месяцев его жизни.Пока ваш малыш не будет есть твердую пищу, он будет получать всю необходимую воду из грудного молока (которое на самом деле на 80 процентов состоит из воды) или смеси. Когда вашему ребенку исполнится 6 месяцев, вы можете начать предлагать ему немного воды.

Почему не следует поить ребенка младше 6 месяцев?

У младенцев до 6 месяцев питьевая вода может вызвать диарею и даже недоедание.

У детей, находящихся на грудном вскармливании, введение воды может привести к тому, что ребенок будет меньше кормить грудью или полностью прекратить кормление, что приведет к недоеданию.В свою очередь, менее частое кормление грудью также может привести к сокращению количества грудного молока.

Как и когда вы вводите воду ребенку?

Лучший способ полить ребенка (6 месяцев и старше) — дать ему небольшое количество воды в чашке-поильнике. Не заставляйте ее пить воду, если она отказывается от нее.

Потребность вашего ребенка в жидкости увеличится, когда он начнет есть твердую пищу.

Вот почему время, когда вы начинаете давать твердые вещества, также является хорошим временем для медленного добавления воды.Постепенное поение малыша воды также дает ей возможность привыкнуть к простому вкусу воды.

Питьевая вода также поможет вашему ребенку развить здоровые привычки. Не рекомендуется давать ребенку сок, так как это может вызвать у него тягу к сладким напиткам, что в дальнейшем может привести к его полноте или ожирению.

Можно ли смешивать смесь с водой?

Можно смешивать порошковые смеси с водой. Просто будьте осторожны и следуйте инструкциям производителя относительно количества добавляемой воды.

Что опасно, так это добавление в смесь воды. Разбавление смеси или введение воды в дополнение к смеси может привести к состоянию, которое называется водной интоксикацией.

Разбавление детской смеси сверх указаний производителя снижает количество питательных веществ, которые получает ваш ребенок. Это может привести к замедлению развития, дисбалансу электролитов и, возможно, судорогам.

Обязательно следуйте инструкциям производителя при смешивании детской смеси и ознакомьтесь с этими рекомендациями по кормлению смесью.

Нужно ли кипятить водопроводную воду для младенцев?

Некоторая водопроводная вода может быть недостаточно чистой для вашего ребенка. Если вы не уверены в качестве водопроводной воды в вашем доме, обратитесь в местный отдел здравоохранения.

Если вода небезопасна, вы можете использовать воду в бутылках или кипятить водопроводную воду для смешивания с детской смесью или для кормления ребенка, когда ему исполнится 6 месяцев.

Чтобы вскипятить водопроводную воду, доведите до кипения холодную воду в течение 1 минуты. Затем дайте ему остыть до комнатной температуры примерно на 30 минут, прежде чем использовать.Перед тем, как давать ребенку, рекомендуется проверить воду на запястье, чтобы убедиться, что она комнатной температуры.

Следует ли давать воду обезвоженному ребенку?

У вашего ребенка может развиться обезвоживание, если у него высокая температура, рвота, диарея или по некоторым другим причинам.

Некоторые признаки обезвоживания могут включать

• сухость во рту

• меньшее количество влажных подгузников

• беспокойство

• сонливость

• мягкое пятно на голове.

Если вы подозреваете, что у вашего малыша обезвоживание, не давайте ему воду. Лучшая жидкость для поддержания должного увлажнения вашего ребенка — это грудное молоко или смесь.

Немедленно обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если вы подозреваете, что у вашего малыша обезвоживание. Ваш врач может порекомендовать раствор для регидратации, капли, витамины или минералы в форме сиропа или лекарство для увлажнения вашего малыша.

Следует ли давать воду кормящемуся ребенку в жаркие дни?

Вашему ребенку не нужна вода в возрасте до 6 месяцев, даже если сейчас жаркий день и / или вы живете в жарком климате.Лучшим вариантом будет поддержание водного баланса вашего ребенка с помощью грудного молока или смеси.

Что такое водная интоксикация у младенцев?

Водная интоксикация, также называемая гипонатриемией, — это состояние, при котором уровень натрия в крови становится аномально низким. Это состояние может быть вызвано употреблением слишком большого количества воды.

Ребенок, которому дают воду в возрасте до 6 месяцев, может быть подвержен риску этого состояния.

Симптомы гипонатриемии могут включать

• тошноту / рвоту

• головную боль

• спутанность сознания

• сонливость

• раздражительность

• судороги.

Водная интоксикация требует неотложной медицинской помощи; лечение может включать внутривенное введение электролитов или лекарств. Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если вы заметили какие-либо из перечисленных выше симптомов или если у вас есть какие-либо опасения по поводу водной интоксикации.

Даже если давать ребенку воду может показаться безвредной, это не рекомендуется, пока малышу не исполнится 6 месяцев. Ваш ребенок получает все необходимые ему питательные вещества и воду из грудного молока или смеси.

При всех этих кормлениях вы также будете часто менять подгузники. Чтобы сделать задание более полезным, загрузите приложение Pampers Club, чтобы получать вознаграждения за покупки Pampers.

Как мы писали эту статью Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Вы можете найти полный список источников, использованных для этой статьи, ниже.Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.

Сколько подгузников использовал ваш ребенок?

Проведите пальцем по экрану, чтобы выбрать возраст вашего ребенка:

Выберите возраст вашего ребенка:

Ваш ребенок использовал около:

С приложением Pampers Club каждый подгузник может превратиться в подарки и награды!

Рекомендации по предложению воды младенцам • KellyMom.com

Изображение любезно предоставлено Spigoo / flickr.com

Младенцы, вскармливаемые исключительно грудью не нуждаются в дополнительной воде — грудное молоко на 88% состоит из воды и поставляет все жидкости, в которых нуждается ваш ребенок. Даже в первые несколько дней после родов, до того, как молоко матери «поступит», молозиво — это все, что необходимо для поддержания водного баланса ребенка (при условии, что ребенок сосет эффективно).

Детям, вскармливаемым детской смесью, обычно не требуется дополнительная вода. Некоторые источники действительно предлагают предлагать воду ребенку, вскармливаемому смесью, когда на улице очень жарко (хотя ребенок может предпочесть получать дополнительную воду от более частого кормления) или когда ребенок заболел лихорадкой.Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка для получения рекомендаций.

Младенцам, вскармливаемым исключительно грудью, не требуется дополнительная вода , даже когда на улице очень жарко , если ребенку разрешено кормить грудью по мере необходимости. Даже в очень жаркую и сухую погоду ваш ребенок может получать все необходимые жидкости через грудное молоко. Ряд исследований по изучению потребности в воде у детей, вскармливаемых исключительно грудью, был проведен в различных местах (как влажных, так и сухих) при температуре от 22 до 41 ° C (71.6-105,8 ° F) и относительной влажности 9-96% [см. Ссылки ниже]; Эти исследования пришли к выводу, что исключительно грудное вскармливание обеспечивает получение всех необходимых жидкостей.

Академия медицины грудного вскармливания сообщает: «Добавки в первые несколько дней могут нарушить нормальную частоту кормления грудью. Добавление воды или воды с глюкозой
увеличивает риск желтухи, чрезмерной потери веса и более длительного пребывания в больнице ». Согласно Американской академии педиатрии, «Добавки (вода, глюкоза, вода, смеси и другие жидкости) не следует давать грудным младенцам, если только они не назначены врачом при наличии медицинских показаний… В течение первых 6 месяцев жизни, даже в В жарком климате вода и сок не нужны младенцам, находящимся на грудном вскармливании, и могут содержать загрязняющие вещества или аллергены.”

Для новорожденных (особенно в возрасте до 4-5 недель) прием водных добавок может быть опасным

• Младенцам в возрасте до двух месяцев не следует давать дополнительную воду.
• Водные добавки связаны с повышенным уровнем билирубина (желтуха), избыточной потерей веса и более длительным пребыванием новорожденных в больнице.
• Слишком много воды может привести к серьезному заболеванию, называемому отравлением водой полости рта.
• Водные добавки наполняют ребенка без добавления калорий, поэтому водные добавки могут привести к потере веса (или недостаточному увеличению веса) для ребенка.
• Младенцы, получающие водные добавки, меньше заинтересованы в кормлении грудью. Если ребенок кормит грудью не так часто, как следовало бы, для поступления молока у матери потребуется больше времени, что может задержать или помешать маме установить оптимальное количество молока.

Для новорожденных

• Слишком много воды может помешать грудному вскармливанию, потому что она наполняет ребенка, и он меньше сосет. Младенцам для роста необходимы питание и калории, содержащиеся в грудном молоке — в воде их нет.
• В грудном молоке есть все необходимое для воды даже в очень жаркую погоду.
• Когда ваш 4-6-месячный ребенок учится пользоваться чашкой, давать ему несколько глотков воды пару раз в день (не более 2 унций в 24 часа) — это нормально и весело.
• Как только у ребенка начнется прием твердой пищи, вы можете дать ему несколько глотков сцеженного молока или воды с твердой пищей — некоторым детям это необходимо для предотвращения запоров.
• Для детей старшего возраста и малышей: продолжайте кормить грудью и предлагайте воду в умеренных количествах (4-6 унций в день).Грудное молоко снабжает организм большим количеством жидкости, поэтому многие младенцы старшего возраста или малыши, которые кормят грудью без ограничений, могут получать необходимую жидкость во время грудного вскармливания. Другим может потребоваться немного воды с твердыми веществами, чтобы предотвратить запор. Бутылка не нужна — просто предложите чашку. Большинство детей старшего возраста и малышей особенно любят пить воду из чашки или соломинки родителей. В нашей семье мы обычно предлагаем чашку воды во время еды или когда кто-то другой пьет, и позволяем ребенку выбирать, пить или нет.

Дополнительная информация

Рекомендации по предложению сока младенцам в KellyMom

Нужны ли кормящим матерям дополнительные калории или жидкости? в KellyMom

Исключительное грудное вскармливание: единственный источник воды, которым нужны младенцы, часто задаваемые вопросы № 5 проекта Linkages

Нужна ли вода младенцам на грудном вскармливании? Энн Смит, IBCLC

Beat the Heat: Summertime Suckling от Терезы Питман

Младенцы и жаркая погода — 6 важных вещей, которые нужно знать Рене Кам IBCLC

Почему нельзя поить грудного ребенка до 6 месяцев, даже если на улице жарко? Всемирная организация здоровья.

Как обезопасить ребенка в жаркую погоду? Национальная служба здравоохранения (Великобритания).

Еда и напитки для поощрения (6-24 месяца). Центры по контролю за заболеваниями.

Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии. Грудное вскармливание и употребление человеческого молока. Педиатрия. 2012 Март; 129 (3): e827-841. DOI: 10.1542 / peds.2011-3552

Клинический протокол № 3 Академии медицины грудного вскармливания: Дополнительное питание здоровых новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, пересмотренный в 2017 г.Breastfeed Med. 2017; 12 (3). DOI: 10.1089 / bfm.2017.29038.ajk

Список литературы

В жаркую погоду вода не нужна

Almroth S, Bidinger PD. Нет необходимости в добавлении воды для детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании в жарких и засушливых условиях. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1990; 84: 602-604. [Это исследование проводилось в Индии при температуре 35-40 ° C и относительной влажности 10-35%.]

Альмрот SG. Потребность в воде грудных детей в условиях жаркого климата. Ам Дж. Клин Нутр . 1978 июл; 31 (7): 1154-7. [Это исследование проводилось на Ямайке при средней температуре наружного воздуха 27,6 ° C.]

Armelini PA, Gonzalez CF. Кормление грудью и прием жидкости в жарком климате. Клиника Педиатр . 1979; 18: 424-425.

Ашраф Р.Н., Джалил Ф, Аперия А, Линдблад Б.С. Дополнительное количество воды не требуется для здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании в жарком климате. Acta Paediatr . 1993 Dec; 82 (12): 1007-11. [Это исследование проводилось в Лахоре, Пакистан, при температуре от 27 до 27 ° С.4-40,7 ° C и относительная влажность 24-77%.]

Brown KH, Creed de Kanashiro H, del Aguila R, Lopez de Romana G, Black RE. Потребление молока и состояние гидратации младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, в теплом климате. Дж. Педиатр . 1986; 108: 677-680. [Это исследование проводилось в Перу при температуре 26-33 ° C и относительной влажности 49-96%.]

Коэн Р.Дж., Браун К.Х., Ривера Л.Л., Дьюи К.Г. Доношенные дети с низкой массой тела, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, не нуждаются в дополнительной воде. Acta Paediatr .2000 May; 89 (5): 550-2. [Это исследование проводилось в Гондурасе при температуре 22–36 ° C и относительной влажности 37–86%.]

Голдберг Н.М., Адамс Э. Дополнительная вода для детей, находящихся на грудном вскармливании в жарком и сухом климате, на самом деле не является необходимостью. Арка Дис Детский . 1983 Янв; 58 (1): 73-4. [Это исследование проводилось в Синайской пустыне при температуре от 32 до 37 ° C]

Сачдев Х.П., Кришна Дж., Пури РК. Нужны ли младенцам, вскармливаемым исключительно грудью, добавление жидкости? Индийский педиатр .1992 Apr; 29 (4): 535-40.

Сачдев Х.П., Кришна Дж., Пури Р.К., Сатьянараяна Л., Кумар С. Водные добавки для младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, летом в тропиках. Ланцет . 1991 Apr 20; 337 (8747): 929-33. [Это исследование проводилось в тропиках при температуре 34-41 ° C и относительной влажности 9-60%.]

Senanayake MP, Weerawarna H, Karunaratne KW, de Silva TU. Нужна ли детям вода на Шри-Ланке? Цейлонская медицина J . 1999 Sep; 44 (3): 126-9.

Желтуха

de Carvalho M, Klaus MH, Merkatz RB.Частота кормления грудью и концентрация билирубина в сыворотке крови. Am J Dis Child , август 1982 г .; 136 (8): 737-8.

де Карвалью М., Холл М., Харви Д. Влияние добавок воды на физиологическую желтуху у детей, находящихся на грудном вскармливании. Арка Дис Детский . 1981: 56: 568-569).

Nicoll A, Ginsburg R, Tripp JH. Прикорм и желтуха у новорожденных. Acta Paediatr Scand Сентябрь 1982 г .; 71 (5): 759-61.

Общие

Гловер Дж., Сандиландс М.Дополнение грудного вскармливания и потеря веса в больнице. J Hum Lact 1990 декабрь; 6 (4): 163-6.

Мартин-Калама Дж., Бунуэль Дж., Валеро М. Т., Лабай М., Ласарте Дж. Дж., Валле Ф., де Мигель С. Влияние кормления грудью новорожденных с глюкозой водой на вес, температуру тела, уровень глюкозы в крови и продолжительность грудного вскармливания. J Hum Lact 1997 Сентябрь; 13 (3): 209-13.

Scariati PD, Grummer-Strawn LM, Fein SB. Прием воды младенцам в первый месяц жизни. Arch Pediatr Adolesc Med . 1997 август; 151 (8): 830-2.

Уильямс HG. «И ни капли не пить» — почему вода вредна для новорожденных. Breastfeed Rev.2006 июл; 14 (2): 5-9

Напитки и чашки для младенцев и детей младшего возраста

Не все напитки подходят для младенцев и детей младшего возраста. Вот что подарить ребенку и когда.

Это единственное, что нужно ребенку в первые 6 месяцев жизни.

Его следует продолжать давать вместе со все более разнообразной диетой после того, как вы начнете вводить твердую пищу примерно с 6 месяцев.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить всех младенцев грудью до 2 лет или дольше.

Грудное вскармливание до 12 месяцев связано с более низким риском кариеса

Первая детская смесь обычно основана на коровьем молоке и является единственной подходящей альтернативой грудному молоку в первые 12 месяцев вашего детского возраста. жизнь ребенка.

Смесь для последующего приема не подходит для детей младше 6 месяцев, и вам не нужно вводить ее через 6 месяцев.

Первая детская смесь, последующая смесь или молоко для взросления не нужны, когда вашему ребенку исполняется 12 месяцев.

Коровье молоко можно вводить в качестве основного напитка с 12 месяцев.

Узнайте больше о типах детских смесей.

Смесь козьего молока доступна и производится в соответствии с теми же стандартами питания, что и смесь коровьего молока.

Смесь из козьего молока не подходит для детей с аллергией на белок коровьего молока. Он не менее склонен вызывать аллергию у младенцев, чем смеси коровьего молока, поскольку содержащиеся в них белки очень похожи.

Давайте ребенку соевую смесь только по совету врача.

Не подходит для детей младше 6 месяцев. В этом типе смеси нет необходимости, и нет никаких доказательств того, что младенцы лучше успокаиваются или дольше спят после ее употребления.

Младенцам, полностью вскармливаемым грудью, не нужна вода, пока они не начнут есть твердую пищу. В жаркую погоду младенцам, находящимся на искусственном вскармливании, может потребоваться дополнительная вода.

Для младенцев младше 6 месяцев нельзя использовать воду прямо из крана на кухне, так как она нестерильна. Вам нужно сначала вскипятить водопроводную воду, а затем дать ей остыть. Воду для малышей старше 6 месяцев кипятить не нужно.

Вода в бутылках не рекомендуется для приготовления детских смесей, так как она может содержать слишком много соли (натрия) или сульфата.

Если вам все же приходится использовать воду в бутылках для приготовления корма, проверьте этикетку, чтобы убедиться, что уровень натрия (также обозначаемый как Na) составляет менее 200 миллиграммов (мг) на литр. Содержание сульфата (также обозначаемого как SO или SO4) не должно превышать 250 мг на литр.

Как и водопроводная вода, вода в бутылках не стерильна, поэтому ее необходимо прокипятить, прежде чем использовать для приготовления корма.

При приготовлении корма всегда используйте кипяченую воду с температурой не ниже 70 ° C. Не забудьте дать корму остыть, прежде чем давать его ребенку.

Узнайте, как приготовить детское питание.

Коровье молоко можно использовать в кулинарии или смешивать с пищей примерно с 6 месяцев, но не следует давать в качестве питья младенцам до 12 месяцев. Это связано с тем, что коровье молоко не содержит железа, достаточного для удовлетворения потребностей младенцев.

Цельное молоко следует давать детям до двухлетнего возраста, так как они нуждаются в дополнительной энергии и витаминах, которые в нем содержатся.

Полужирное молоко можно вводить, когда вашему ребенку исполнится 2 года, при условии, что он хорошо ест и его диета разнообразна.

Обезжиренное и 1% молоко не подходит для детей младше 5 лет, так как оно не содержит достаточного количества калорий.

Нежирное молоко можно использовать в кулинарии с 1-летнего возраста.

Маленьким детям нельзя давать непастеризованное молоко из-за более высокого риска пищевого отравления.

Они не подходят в качестве напитков для детей до 1 года, так как, как и коровье молоко, не содержат достаточного количества железа и других питательных веществ, в которых нуждаются дети этого возраста.Если они пастеризованы, их можно использовать, когда вашему ребенку исполнится 1 год.

Вы можете давать своему ребенку несладкие, обогащенные кальцием заменители молока, такие как соевые, овсяные или миндальные напитки, с 1 года как часть здорового сбалансированного питания.

Младенцам и детям младше 5 лет нельзя давать рисовые напитки из-за содержания в них мышьяка.

Если у вашего ребенка аллергия или непереносимость молока, поговорите со своим лечащим врачом или терапевтом.Они могут посоветовать подходящие альтернативы молоку.

Детям младше 5 лет нельзя употреблять рисовые напитки вместо грудного молока, детских смесей или коровьего молока, поскольку они могут содержать слишком много мышьяка.

Мышьяк естественным образом содержится в окружающей среде и может попадать в нашу пищу и воду.

Рис, как правило, поглощает больше мышьяка, чем другие злаки, но это не означает, что ваш ребенок не может есть рис.

В ЕС максимально допустимые уровни неорганического мышьяка разрешены в рисе и рисовых продуктах, и даже более строгие уровни установлены для продуктов, предназначенных для детей младшего возраста.

Не беспокойтесь, если ваш ребенок уже ел рисовые напитки. Для них нет непосредственного риска, но лучше перейти на другой вид молока.

Для получения дополнительной информации см. Мышьяк в рисе.

Фруктовые соки, такие как апельсиновый сок, являются хорошим источником витамина С. Однако они также содержат натуральные сахара и кислоты, которые могут вызвать кариес.

Младенцам младше 12 месяцев не нужен фруктовый сок или смузи. Если вы решили давать их своему ребенку, разбавьте соки и смузи (одна часть сока на 10 частей воды) и ограничьте время приема пищи.

Употребление фруктового сока и смузи во время еды (а не между ними) помогает снизить риск кариеса.

С 5 лет можно давать ребенку неразбавленный фруктовый сок или смузи. Придерживайтесь не более 1 стакана (около 150 мл) в день во время еды.

Они не подходят для младенцев. Эти напитки содержат сахар и могут вызвать кариес даже в разбавленном виде.

Для младенцев старшего возраста и маленьких детей эти напитки могут насытить вашего ребенка, так что он не хочет более здоровой пищи. Вместо этого предлагайте глоток воды из чашки во время еды.

Остерегайтесь напитков с надписью «фруктовый» или «сокосодержащий» на упаковке. Они, вероятно, не будут учитываться при подсчете 5 ДНЕЙ вашего ребенка и могут быть с высоким содержанием сахара.

Газированные напитки являются кислыми и могут повредить зубную эмаль, поэтому их не следует давать младенцам и детям младшего возраста.

Младенцам и детям младшего возраста не рекомендуются диета или напитки с пониженным содержанием сахара.Даже низкокалорийные напитки и напитки без добавления сахара могут побудить детей развить пристрастие к сладкому.

Они обычно содержат сахар и не рекомендуются.

Чай и кофе не подходят младенцам и детям младшего возраста. Если добавить сахар, это может привести к кариесу.

Когда можно безопасно поить ребенка — экспертное руководство

Каждый год, особенно во время жарких периодов летом, мы видим, как всплывает история с предупреждением о том, что НИКОГДА не следует поить ребенка.Если вы выполните поиск в Интернете, вы найдете на форумах утверждения, в которых вода токсична для младенцев и даже может их убить.

Но это пример того, как информация неправильно интерпретируется и превращается в пугающую историю, которая бесполезна и явно тревожит.

Мы выяснили, какой правильный и безопасный совет и когда можно безопасно поить ребенка.

Мнение эксперта — безопасно ли давать ребенку воду?

Энн Ричли, старшая сестра акушерской службы в Нортгемптонской больнице общего профиля NHS Trust, объясняет, что младенцам в возрасте до 6 месяцев не требуется дополнительных воды (если не рекомендовано медицинским работником).«Младенцам в возрасте до 6 месяцев необходимо только молоко для удовлетворения всех их потребностей в питании и развитии. Если вы даете ребенку воду, она может наполнить ее водой, когда она все еще нуждается в питательной ценности молока ».

Но стерильная кипяченая вода сама по себе не опасна и не токсична для ребенка, если ее не давать в избытке. Риск состоит в том, что ваш ребенок может насытиться водой и не получить необходимые ему питательные вещества с молочным кормом.

Но если вы напоили малыша небольшим количеством воды, не волнуйтесь.

«Мамы не должны паниковать, если они напоили своего ребенка несколькими глотками воды», — советует Энн.

«Это нужно иметь в виду. На самом деле мы говорим только о том, что вода опасна для жизни, когда ее дают в избытке. А избыток чего-либо может быть опасен для взрослых, детей или младенцев ».

Этому совету вторил Королевский колледж акушерок. Советник RCM по вопросам профессиональной политики Джанет Файл подтверждает, что здоровым детям младше 6 месяцев вода не нужна.«Если вы беспокоитесь, что у вашего ребенка обезвоживание, вам следует поговорить с врачом», — добавляет она.

В жаркую погоду, как убедиться, что ваш ребенок получает достаточно жидкости?

«Если вы кормите грудью, ваше молоко автоматически регулируется — становится более или менее водянистым — чтобы у вашего ребенка не возникала жажда даже в очень жаркую погоду», — объясняет Энн.

«Если вы кормите смесью и ваш ребенок хочет пить, можно дать ему дополнительную бутылочку молока. Если они этого не хотят, они этого не примут.”

Следует ли мне разбавлять детскую смесь или сцеженное молоко?

Нет, в NHS есть ясность по этому поводу. Не следует разбавлять молоко, которое вы даете ребенку, поскольку это означает, что вы не можете быть уверены, что ребенок получает необходимые ему питательные вещества из своего молока.

Безопасно ли поить ребенка в возрасте 6 месяцев и старше?

Да, это безопасно, но опять же, вы не хотите наполнять ребенка водой, поскольку вы все равно хотите, чтобы он пил молоко и ел твердую пищу. Вода лучше для их здоровья и зубов, чем фруктовый сок или подслащенные напитки, а питьевая вода — отличная привычка, которую нужно вводить на раннем этапе.

Если вы просто наливаете воду, ее можно набрать прямо из кухонного крана. Ребенку старше 6 месяцев кипятить питьевую воду не нужно. Тем не менее, вы все равно должны использовать кипяченую воду для приготовления бутылочек, так как это помогает стерилизовать сухое молоко.

Кредит: Getty Images

Как узнать, есть ли у вашего ребенка признаки обезвоживания?

Младенцы могут получить обезвоживание, если не пьют достаточно жидкости, и есть признаки, на которые следует обратить внимание…

• У вашего ребенка должно быть не менее 6 мокрых подгузников в сутки — с 5-дневного возраста.Очевидно, что младенцы бывают разные, поэтому следите за изменениями в привычках малыша к мочеиспусканию
• Моча вашего ребенка выглядит более темно-желтой и более концентрированной
• Ваш ребенок кажется вялым, сонливым и лишенным энергии
• Ваш ребенок плачет, но почти не плачет
• Кожа вашего ребенка кажется сухой и не возвращается в норму при легком нажатии
• У вашего ребенка пересохло во рту или губах
• Мягкое пятно на макушке головы ребенка (родничок) опускается внутрь
• Национальная служба здравоохранения сообщает, что ступни вашего ребенка могут быть холодными или покрытыми пятнами.

Если вас беспокоит гидратация вашего ребенка, поговорите со своим врачом или позвоните по номеру 111, чтобы поговорить с медицинским работником.

Узнайте больше об обезвоживании младенцев и детей от NHS.

Откуда возникла история с предупреждением о детской воде?

Похоже, что первоначально Buzzfeed процитировал диетолога из клиники Мэйо в Аризоне, США, сказав, что «младенцам не нужна вода… совсем», что они не должны пить воду до 6 месяцев и что «ребенок может умереть, выпив слишком много воды »под страшным заголовком« Вот почему никогда не следует давать своему ребенку воды ». История была представлена ​​на рисунке ниже, на котором показаны комментарии с форумов и социальных сетей.

«Зеркало» затем подхватило рассказ с заголовком «Почему НИКОГДА не следует кормить ребенка водой — и как это может быть фатальным, если вы это сделаете». Он по-прежнему появляется в Google и часто публикуется повторно во время жарких периодов и волн тепла.

В двух словах

Младенцам до 6 месяцев дополнительная вода не требуется. Если вы кормите ребенка грудью, кормите ребенка, когда он в этом нуждается (и ваше замечательное грудное молоко приспособится к потребностям вашего ребенка). При кормлении из бутылочки можно время от времени давать дополнительную бутылочку молока (а не только воду), если ребенок этого хочет.Холодная кипяченая вода сама по себе не опасна для вашего ребенка, она просто может насытить ребенка, поэтому он не пьет столько необходимого молока. Если вы беспокоитесь, что ваш ребенок чрезмерно хочет пить или может обезвоживаться, обратитесь к врачу.

Подготовка к гастроскопии

Гастроскопия требует специальной подготовки, о которой больного предупреждают в момент назначения процедуры.

1. Если позволяет время, следует исключить из рациона шоколад, орехи, семечки и острую пищу за двое суток до проведения манипуляции. Желательно в это же время перестать употреблять и алкогольные напитки.

2. Последний прием пищи перед проведением диагностической процедуры должен состояться не позднее 18 часов предыдущего дня. Ужин должен быть сытным, но не содержать в себе трудно перевариваемой пищи.

3. Перед проведением стоит исключить продукты, богатые клетчаткой, тяжелые, заправленные майонезом салаты, большое количество цельнозернового хлеба, жирное мясо или рыбу, сыры. Поужинать лучше всего порцией зеленого салата с небольшим количеством белого куриного мяса, паровыми куриными котлетками, гречневой кашей, нежирным творогом. От бобовых и перловки следует воздержаться, а вот порция картофельного пюре или приготовленная на пару брокколи вполне могут стать основой вечернего меню накануне диагностики.

Подготовка в день проведения гастроскопии

• В день исследования следует воздержаться от приема какой бы то ни было пищи и напитков. Немного воды можно выпить не позднее, чем за 2-4 часа до начала исследования.

• Если пациент постоянно принимает лекарственные препараты в капсулах или таблетках, придется отложить их прием, так как любые посторонние предметы в полости исследуемого органа способны исказить картину.

• Гастроскопия сопровождается усиленным рвотным рефлексом, в связи с чем пища из желудка может не только испачкать одежду, но и попасть в верхние дыхательные пути при вдохе во время срыгивания. Кроме того, прием препаратов до манипуляции сопровождается избыточным образованием желудочного сока. В ситуации «на голодный желудок» это может усугубить патологические процессы. По этой же причине не рекомендуется курить до проведения гастроскопии желудка. На этом подготовка заканчивается, далее переходим непосредственно к исследованию.

Очень важно предупредить врача об имеющихся аллергических реакциях, особенно, если они возникают на лекарственные препараты. Перед тем, как начать процедуру, врач проводит премедикацию, или анестезию корня языка и глотки с помощью аэрозоля. Это уменьшает неприятные и болевые ощущения и частично снижает проявления рвотного рефлекса, тем самым упрощая задачу врача, но может стать причиной аллергической реакции у пациента.

На гастроскопическое исследование органов ЖКТ следует взять результаты предыдущих манипуляций, если они проводились, а так же рентгеновские снимки, данные анализов и прочие материалы ранее выполненных диагностических исследований желудка и двенадцатиперстной кишки.

Проведение гастроскопии

Непосредственно перед процедурой врач попросит подписать акт согласия на манипуляцию. Обязательно обсудите с доктором вероятность последствий, а также риски обследования.

Гастроскопия желудка – процедура, которая позволяет осмотреть желудок и пищевод с помощью специального зонда, представляющего собой специальную оптическую трубку с видеокамерой (эндоскоп). Терминальная часть прибора вводится через рот, а затем постепенно смещается вниз в желудок.

Гастроскопия проводится в специально оборудованном кабинете, и выполняется врачом-эндоскопистом, специализирующемся на эндоскопии и  гастроэнтерологии (гастроэнтеролог).

Перед началом производят анестезию корня языка спреем – анестетиком или полосканием раствором анестетика. Это позволяет мышцам глотки расслабиться и уменьшает интенсивность рвотного рефлекса, что позволит врачу впоследствии легко провести эндоскоп  в пищевод.

Вас положат на бок, чаще на правый. Затем в рот вставляют специальный загубник для того, чтобы защитить Ваши зубы от повреждения эндоскопом и сам эндоскоп от прикусывания, поскольку он является довольно дорогостоящим оборудованием. После этого кончик эндоскопа вводят в рот, мягко нажимая на язык при последовательном продвижении. После этого врач попросит Вас сделать глоток для перемещения эндоскопа в пищевод. Поскольку эндоскоп по своим размерам в диаметре значительно уступает пищевому комку, у Вас не должно возникнуть проблем ни с проглатыванием, ни с дыханием.

Во время проведения процедуры врач порекомендует Вам не глотать, если в этом нет необходимости. При накоплении в ротовой полости слюны, медсестра, помогающая врачу во время проведения исследования, удалит ее с помощью отсоса.

Эндоскопист будет постепенно продвигать эндоскоп по просвету пищеварительного тракта, смотря в окуляр или на видеомонитор, чтобы оценить состояние стенок пищевода, желудка  и двенадцатиперстной кишки. При возникновении проблем с осмотром стенок органов, через специальный каналец в эндоскопе в просвет желудка подается воздух или вода, которая, омывая стенки, расчищает место, подлежащее осмотру, или очищает линзу эндоскопа. После этого жидкость и воздух удаляется с помощью отсоса.

Камера, подсоединенная к эндоскопическому оборудованию, позволяет зафиксировать весь период исследования на видео для последующей детальной оценки находок. Через специальный канал в эндоскопе доктор может провести  крошечные эндоскопические инструменты (щипцы, петли, скобки), которые позволят ему произвести биопсию или удалить патологические разрастания слизистой. Процедура биопсии является абсолютно безболезненной.

Глотание лампочки для желудка как правильно глотать. Как делается фгс желудка и как к ней подготовиться

Фиброгастроскопия желудка, или ФГС, проводится для постановки наиболее точного диагноза. Данная процедура применяется в поликлиниках и больницах уже много лет и за это время усовершенствовалась.

Гастроскопия проводится с помощью специального прибора – гастроскопа. Сделан он из гибкого пластика и напоминает длинную трубку. На конце этой трубки расположена волоконно-оптическая система, позволяющая одновременно освещать желудок изнутри и снимать «увиденное» на мини-камеру. Изображение мгновенно выводится на экран, и врач может сразу сделать выводы о том, с какой именно проблемой столкнулся больной.

Чтобы провести такое обследование, пациенту необходимо проглотить эту трубку. В народе метод называют глотанием «кишки» или «лампочки». Довольно неприятная процедура, но практически безболезненная, к тому же она может сыграть важную роль, поскольку позволяет легко распознать многие заболевания даже на ранних стадиях. А это способствует правильному назначению лечения и его положительному результату.

Показания к проведению обследования

ФГС желудка назначается в тех случаях, когда другими методами точный диагноз установить не удаётся, либо он уже известен, но лечение не даёт результата. Гастроскопия не только помогает «увидеть проблему изнутри», но и может показать особенности кислотообразования (рН-метрия). Также с помощью ФГС при надобности проводится биопсия – забор фрагмента слизистой, на основе которого будет проведён отдельный анализ.

Ниже приведён лишь частичный список болезней, которые можно выявить в результате гастроскопии:

• Доброкачественные опухоли
• Воспаление желудка – гастрит
• Полипы желудка

Если вам назначили ФГС… Подготовка к обследованию

Некоторые люди буквально впадают в панику, когда им назначают данную процедуру. Они даже не могут себе представить, как можно проделать такое с организмом, ведь всем знакомо понятие «рвотный рефлекс». Но врачи – тоже люди, и прекрасно понимают, что ФГС вызывает сильный дискомфорт. Поэтому соблюдаются некоторые правила, призванные его уменьшить.

Первое и не очень-то сложное условие – не есть перед процедурой хотя бы 8-10 часов. Об этом вас предупредит врач. Выполнить его предписание не просто важно – это в ваших интересах. Если желудок во время процедуры будет полон, это приведёт к двум неприятностям:

1. Скорее всего, произойдёт рвота.
2. Доктор не сможет правильно оценить состояние желудка, потому что пища в нём будет мешать обозрению.

В итоге вы настрадаетесь, а ФГС всё равно придётся перенести на другой день.

Второе условие необходимо для того, чтобы в процессе не возникло каких-либо форс-мажоров: врач расспросит об аллергиях, реакциях вашего организма на медикаменты. Не упустите ничего. Также обязательно нужно сообщить о сахарном диабете – если он есть.

Сама процедура проводится в специально оборудованном кабинете. Трубки, которые сегодня используются, причиняют минимум неприятных ощущений. Рвотный рефлекс будет незначительным, боли же не будет вовсе.

Длится процедура обычно около минуты. Из негативных последствий можно выделить лишь неприятные ощущения в горле в ближайшие 24-48 часов. Побочные эффекты бывают в 1 % всех случаев – как правило, это вызвано неопытностью врача, когда повреждается стенка желудка или пищевода. Устраняются такие проблемы довольно быстро.

Видео: как делается ФГС

В целом ФГС считается очень эффективным методом для определения диагноза больного .

Вам приходилось когда-нибудь глотать лампочку для желудка? Как называется эта процедура, как к ней подготовиться, действительно ли это так страшно, насколько больно и возможны ли осложнения? Если Вам предстоит такая диагностика, то в этой статье, основанной на личном опыте, Вы найдете все ответы.

Травы для почек. Травы для лечения и профилактики почек

Содержание

Что делать, если болит живот — Медпомощь 24 Клиника

Зимнее множество праздников — чудесное время. Подарки подарены, все счастливые и довольные, ходят в гости, встречаются с друзьями и любимыми. Ну а какой праздник без застолья?! Вот мама испекла свой вкуснейший торт, а бабушка сварила необыкновенно вкусный студень, ну а без салатиков с майонезом вообще не обойтись.

Однако, время отдыха и радости может обернуться проблемами со здоровьем. Например, по статистике именно в новогодние каникулы резко увеличивается количество пациентов хирургического и гастроэнтерологического профиля.

Так как же быть, если заболел живот?

В большинстве случаев боль в области живота объясняется вполне обыкновенными причинами, например, эмоциональными расстройствами, перееданием или отравлением. Однако подобные болевые симптомы могут быть вызваны и более тяжелыми заболеваниями. Четко определить причину болей может только врач.

Важно различать, когда боль является следствием усиленной перистальтики кишечника, например, при избыточном газообразовании, а когда — серьезным симптомом патологического процесса. Обычно боль в животе, которая длится от нескольких секунд до минуты не является серьезной причиной для беспокойства.

Острые боли в животе чаще всего встречаются при хирургической патологии и характеризуются выраженной интенсивностью, внезапным началом , распространяются по всему животу или в различных отделах живота, могут быть постоянными, схваткообразными, отдавать в плечо и спину, грудную клетку и т.п. Наблюдаются также тошнота, рвота, слабость, озноб, сердцебиение, а также защитное напряжение брюшной стенки — локальное или разлитое. Такие симптомы возникают при остром аппендиците, остром перитоните, прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки, остром холицестите и панкреатите, острой кишечной непроходимости,а также остром воспалении придатков и др.

Естественно, что в подобных ситуациях ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, пить обезболивающие препараты или использовать грелку! Эти случаи требуют экстренной медицинской помощи! До приезда бригады скорой помощи лучше находится в положении лежа, можно использовать холод на живот (лед из холодильника, завернутый в пакет, бутылка с ледяной водой), который уменьшит боль и замедлит процесс воспаления. Прикладывать холод на живот следует в течение 15 минут, заменяя его, по мере необходимости, до приезда врача. Также нельзя пить и есть, так как это может смазать картину заболевания, ухудшить течение и спровоцировать осложнения в случае хирургического вмешательства.

Хронические или рецидивирующие боли в животе менее интенсивные, без показаний к немедленному хирургическому вмешательству. В классических случаях наблюдается соответствие локализации боли и пораженного органа.

Боль в верхней трети живота справа наблюдается чаще всего при заболеваниях желчного пузыря и желчных путей, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, и правой почки.

В верхнем отделе живота по центру (в подложечной области) может локализоваться боль связанная с заболеванием желудка, легких, даже инфарктом миокарда, а также при увеличении печени.

Боли в эпигастральной области слева встречаются при поражении желудка, поджелудочной железы, увеличении селезенки, заболеваниях толстой кишки, левой почки, а также при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

В околопупочной области чаще всего появляются боли, вызванные заболеванием тонкой кишки, поражением сосудов, питающих кишечник.

Появление болей в нижней части живота над лобком может быть связано с воспалением мочевого пузыря, у мужчин — проблемами с простатой, а у женщин — с маткой или яичниками.

Боль в нижней части живота справа (правая паховая область) может быть обусловлена аппендицитом, заболеванием толстой кишки, почек, а также воспалением придатков у женщин, внематочной беременностью или кистой яичника.

Боль в паху слева может стать симптомом дивертикулита. Это заболевание возникает у пациентов с длительными запорами. Среди прочих симптомов дивертикулита: повышенная температура, тошнота, рвота, озноб и запор. Лечение дивертикулита, как правило, включает очищение толстого кишечника. Врач может назначить антибиотики и/или обезболивающие средства, жидкую диету и постельный режим на несколько дней.

Локализация боли не всегда соответствует расположению пораженного органа. Кроме того, жалобы на боль в животе могут иметь место и при ряде внебрюшинных заболеваний.

Таким образом за симптомом «боль в животе» могут скрываться самые разнообразные заболевания, большей частью связанные с поражением желудочно-кишечного тракта, но также и заболеваниями других органов и систем , которые требуют всестороннего обследования и иногда наблюдения разных специалистов. Не всегда даже опытный врач без диагностических процедур может точно назвать причину болей. Однако, самолечение или позднее обращение к врачу, могут не только принести вред здоровью, но и стать угрозой жизни пациента. Внимательно отнеситесь к своему здоровью, даже, если боль терпима, но носит постоянный или рецидивирующий характер — это повод для консультации терапевта, гастроэнтеролога или хирурга!

Почему у ребенка болит живот? Причины, симптомы, первая помощь :: Клиницист

14 11.2017

Боли в животе у маленьких детей часто являются первым симптомом любой начинающейся болезни, так как в районе солнечного сплетения концентрируются болевые ощущения, связанные практически со всеми органами.

В большинстве случаев живот болит у ребенка по причине нарушения пищеварения, от того, что он объелся. Но, несмотря на кажущуюся несерьезность подобных жалоб, они могут быть очень опасны и требовать экстренного врачебного вмешательства.

Кишечные инфекции — Легче предупредить, чем лечить

Пятница,  7  Июля  2017

Когда летом вокруг просто разбегаются глаза от изобилия овощей и фруктов, хочется перепробовать всё, что видишь. А потом почему-то вспоминается, что негде помыть руки перед тем, как отправить в рот вот ту клубничку… или вон тот персик… А они бессовестно лежат и соблазняют румяными боками, всем своим видом суля неземной вкус.

Что такое кишечные инфекции?

Возбудителей кишечных инфекций довольно много — это могут быть как бактерии, так и разные виды вирусов, которые попадают в организм вместе с некачественными или приготовленными в антисанитарных условиях продуктами питания, с немытыми овощами и фруктами, через контакт продуктов и посуды с грязными руками и т. д. Как видите — в основном через рот. И, попав в организм, эти непрошеные гости развивают там бурную деятельность, в результате чего человек чувствует себя плохо.

Общими признаками острых кишечных инфекций служат ощущение слабости, головная боль, повышенная температура. Эти признаки тем больше выражены, чем сильнее отравлен организм. А ещё у каждого желудочно-кишечного заболевания есть своя особая симптоматика.

Если пострадал желудок, то речь идёт о гастрите. Самые частые его признаки — начинает болеть верхняя часть живота, также присутствуют рвота и тошнота.

При поражении тонкого кишечника ставится диагноз «энтерит». Врач может определить это, если есть жалобы на боль в животе, вздутие, жидкий водянистый понос (возможно даже со слизью или зеленью) — это говорит о неполадках в процессе пищеварения и всасывания пищи.

Патологии в работе толстого кишечника именуются колитом. Если в стуле присутствуют зелень, слизь или прожилки крови, желание посетить туалет сопровождается сильной болью и в животе периодически возникают схваткообразные боли — это он.

Но в реальной жизни так, что поражён только какой-то один отдел желудочно-кишечного тракта, случается редко. В основном под удар попадают несколько отделов — если толстый и тонкий кишечник, то диагноз будет звучать как «энтероколит», если желудок и тонкий кишечник — то это уже будет гастроэнтеритом, если пострадал весь пищеварительный тракт — это называется гастроэнтероколитом.

Только не обольщайтесь, что с похолоданием «впадут в спячку» и кишечные инфекции. На смену осенне-летним бактериальным инфекциям зимой и весной приходят их вирусные родственники. Так что принцип «предупреждён — значит вооружён» будет никогда не лишним.

Виды кишечных инфекций

Дизентерия, она же шигеллёз (второе название получила из-за того, что вызывается бактериями родаShigella) может быть подхвачена от бактерионосителя или заболевшего человека. Бактерии Shigella достаточно живучи — они холодоустойчивы, могут довольно длительное время жить в пище (особенно в молочных продуктах) и воде. Инкубационный период дизентерии — 2–3 дня. Определяется при таких симптомах, как повышение температуры тела, отсутствие аппетита, вялость, частый, но скудный стул с прожилками крови или слизью, боли в животе. Рвота может быть только в первые сутки, не более пары раз.

Сальмонеллёз, вызываемый бактериями рода Salmonella, передаётся не только от заболевшего человека, но и от домашней живности (куры, коровы и т. д.). Эти бактерии могут долгое время жить в воде и продуктах питания (мясо, яйца, молочные продукты) и устойчивы к низким температурам. Попав в тёплую среду, бактерии начинают усердно размножаться, в результате чего образуются токсические вещества. Инкубационный период — от четырёх часов до двух суток, симптоматика — повышенная температура, боли в животе, отсутствие аппетита, слабость (не правда ли, похоже на дизентерию?). Чтоб дифференцировать с дизентерией, обратите внимание на частый жидкий стул и обильную рвоту.

Ротавирусная инфекция получила своё название из-за того, что внешне её возбудитель напоминает по форме колесо (по-латыни — rota). Заполучить её можно только от больного человека (он считается заразным 7–10 дней от начала заболевания). Поскольку этот вирус спокойно переносит холода, то пик заболеваемости ротавирусной инфекцией приходится как раз на холодное время года (поздняя осень-зима-ранняя весна). Симптомы заболевания — повышение температуры до 38° С (может быть и выше), отсутствие аппетита, боль в верхней части живота, частые рвотные позывы, очень частые дефекации, жидкий стул. Инкубационный период при этой болезни составляет 1–2 дня, но при перенесённом ротавирусе человек обеспечивается иммунитетом на всю жизнь.

Норовирусная инфекция происходит из семейства энтеровирусов. Самое неприятное в этой болячке — невероятная живучесть её возбудителя: норовирус, что называется «в огне не горит и в воде не тонет». Он не только спокойно переживёт пребывание в воде, нагрев до 60° С, но и замораживание с высыханием. А при попадании в человеческий организм уже через несколько часов успевает натворить кучу неприятностей. При этой инфекции повышение температуры минимально, но с тошнотой, болью животе и поносом. Уже через пару дней состояние может стабилизироваться, но человек будет заразным ещё несколько недель. Так что мотайте это на ус.

Пищевая токсикоинфекция (так мудрёно врачи называют отравление) тоже считается кишечной инфекцией, её провоцируют такие бактерии как клебсиелла, стафилококк, кишечная палочка или протей. Самые частые места «проживания» этой гадости — кремовые тортики и пирожные, молоко и молочные продукты, творог, колбасы, которые хранятся неправильно (например, на жаре).

Иногда бывает и так, что выраженные симптомы у человека отсутствуют, но при анализах обнаруживаются патогенные бактерии (та же кишечная палочка и т. д.). Это имеет название «бактерионосительство» и несёт в себе скрытую угрозу — распространение инфекции, даже не подозревая о её наличии. В таком случае необходимо лечение до полного выздоровления носителя.

Как избежать кишечной инфекции?

Неприятность проще предупредить, нежели потом избавляться от её последствий. Самое основное — соблюдение правил гигиены. Висевший в советских столовых лозунг «Мойте руки перед едой» не теряет своей актуальности и сегодня. А если быть конкретнее — то не только перед едой, но и после посещения туалета, после возвращения с улицы. Если хотите перекусить в городе и нет возможности помыть руки, носите с собой хотя бы влажные салфетки или флакончик с антибактериальным гелем.

Если вы собираетесь готовить или есть сырые овощи и фрукты, их необходимо тщательно мыть под проточной водой. Хотите угостить ягодкой ребёнка? Помните — особо тщательно необходимо мыть клубнику, так как она контактирует с землёй. Молочные продукты, мясо, колбасы, готовые салаты надёжнее всего покупать в торговых точках, оборудованных холодильниками. Дома их хранить только в соответствующих условиях, не бросать на столе на долгий срок, особенно в жару, а если срок годности истёк — выбрасывать. Может взыграть жадность за выброшенные деньги, но лечение кишечной инфекции может обойтись дороже. Так будет убедительнее?

Собираясь готовить еду на всю семью, на всякий случай учтите, что приготовленные блюда даже в холодильнике оптимальнее всего хранить не более двух суток. А пить старайтесь только бутилированную или кипячёную воду. Без холодильника такая вода может выдержать от шести до восьми часов, потом эффект от кипячения сводится практически к нулю и приходится ещё раз её кипятить.

Так что соблюдайте меры предосторожности и пусть инфекции обходят вас стороной!

Отрыжка при беременности — причины, диагностика и лечение

Отрыжка при беременности — это выделение желудочных газов у беременной с характерным звуком, которое возникает вследствие сокращения гладкой мускулатуры желудка при открытом кардиальном сфинктере. Симптом чаще обусловлен физиологическими причинами: гормональными изменениями, погрешностями в диете, гиподинамией, но может свидетельствовать и о наличии заболевания. Для выявления первопричины эруктации при гестации назначают безопасные исследования — УЗИ, анализы, рН-метрию. Для уменьшения отрыжки применяют немедикаментозные методы, прокинетики, седативные средства.

Причины отрыжки при беременности

При нормальном течении беременности

Выделение небольшого количества воздуха через ротовую полость — физиологический процесс, который наблюдается у абсолютно здоровых людей. Во время вынашивания ребенка в организме женщины происходят изменения со стороны различных органов и систем, способные повлиять на частоту появления отрыжки. Физиологическая эруктация характеризуется отрыгиванием воздуха со специфическим звуком, при этом беременная не ощущает неприятного запаха или привкуса во рту. Частому выделению желудочных газов при беременности способствуют следующие факторы:

• Гормональные изменения. С первого триместра у женщины отмечается повышенный синтез прогестерона, который необходим для нормального вынашивания плода и снижения тонуса матки. Гормон также влияет на гладкую мускулатуру желудка и пищевода, вызывая ее чрезмерное расслабление. Вследствие растяжения органов происходит накопление газов, провоцирующее рефлекторное открытие кардиального сфинктера, спазм пилоруса и выделение воздуха.
• Рост матки. Значительное увеличение объема матки выявляется во втором и третьем триместрах беременности, что сопровождается смещением соседних органов. Желудок оттесняется к диафрагме, сжимается, в результате чего нарушается его сократительная активность и координация работы мышечных сфинктеров. Это приводит к частой отрыжке. Также женщины отмечают одышку, связанную с недостаточным расправлением легких.
• Снижение физической активности. На поздних гестационных сроках беременной становится тяжело выполнять привычную работу, поэтому женщины нередко ведут гиподинамичный образ жизни. Сокращение физической активности провоцирует гипотонию мускулатуры желудка и кишечника, замедленное продвижение химуса по пищеварительному каналу. Отрыжка возникает как рефлекторный акт за счет перерастяжения стенок органов ЖКТ, иногда сочетается с тяжестью в желудке после еды.
• Аэрофагия. Заглатывание воздуха при приеме пищи является распространенной причиной эруктации при беременности. Такое состояние развивается при разговорах за едой, недостаточном пережевывании пищи, перекусах второпях. Из-за избыточного количества воздуха, попавшего в желудок, перерастягиваются стенки органа с последующим резким сокращением. Это проявляется длительной эруктацией с характерными звуками, ощущением распирания в эпигастрии.
• Употребление некоторых продуктов. Несоблюдение рекомендаций гинеколога по питанию во время беременности может привести к отрыжке. Симптом чаще провоцируется употреблением свежих фруктов и ягод, черного хлеба, бобовых. Механизм развития связан с повышенным газообразованием, что на фоне замедления моторики желудка вызывает метеоризм и эруктацию желудочных газов. Отрыжка также провоцируется употреблением жевательных резинок.
• Изменения вегетативной иннервации. При беременности происходит перестройка всех систем организма, в том числе вегетативной нервной системы. Регуляция моторики ЖКТ в основном реализуется через парасимпатические волокна блуждающего нерва, при изменении нервно-рефлекторных взаимодействий возможны легкие диспепсические расстройства. Отрыжка желудочных газов происходит в разное время суток, независимо от приема пищи.

Специфические патологии беременности

Диспепсические нарушения являются одним из проявлений специфических заболеваний гестационного периода. Эти состояния имеют различную этиологию и механизм развития, могут быть обусловлены иммунологическим конфликтом, патологической висцеральной импульсацией от матки, серьезными нарушениями функционирования периферических нервных сплетений. Резкое ухудшение состояния женщины и появление нетипичной симптоматики являются показаниями для обращения за квалифицированной помощью. Отрыжка наблюдается при таких патологических состояниях, как:

• Холестаз беременных. Идиопатический застой желчи, по разным данным, поражает 0,1-2% беременных женщин. Считается, что холестаз вызван повышенным синтезом холестерина и нарушением коллоидного равновесия желчи под воздействием эстрогенов. Расстройство проявляется интенсивным зудом кожи, который сочетается с желтухой, потемнением мочи, диспепсическими нарушениями (эруктацией, тошнотой, метеоризмом).
• Токсикоз. Отрыжка при беременности служит одним из симптомов раннего токсикоза, который выявляется у 50-60% пациенток, начиная с 5 недели гестации. При легкой степени общее состояние беременной не нарушено, ее беспокоят тошнота, слюнотечение, эруктация. Среднетяжелая и тяжелая формы болезни характеризуются многократной рвотой до 20 раз в сутки вплоть до невозможности энтерального питания, обезвоживанием.
• Атония кишечника. Трудности с дефекацией — распространенное явление, которому подвержены около 60% женщин при беременности. Запор беременных имеет неврогенные и гормональные предпосылки, ситуацию усугубляет давление увеличенной матки на кишечник. Отрыжка возникает рефлекторно в ответ на застой каловых масс, растяжение стенок кишки, снижение перистальтической активности. При атонии кишечника желудочные газы имеют зловонный запах.

Другие заболевания пищеварительной системы

Отрыжка при беременности может возникать на фоне сопутствующей патологии пищеварительной системы, которая обостряется при гестации. Проявление хронических болезней в период вынашивания ребенка вызвано влиянием половых гормонов, повышенной нагрузкой на пищеварительную систему, нарушением реакций гомеостаза. При органических патологиях ЖКТ эруктация обычно сопровождается другими симптомами (болями, неустойчивостью стула), что требует посещения специалиста. К развитию отрыжки приводят:

• ГЭРБ. Появление рефлюкса агрессивного желудочного содержимого связано со снижением чувствительности рецепторов к гистамину, замедлением моторики ЖКБ и повышением внутрибрюшного давления. Симптомы усугубляются на втором-третьем триместре беременности: женщины жалуются на кислую эруктацию, изжогу, периодические загрудинные боли, которые появляются после погрешностей в диете, нахождения в горизонтальном положении.
• Хронический гастрит. Если у женщины было хроническое воспаление желудка до беременности, то вероятность обострения составляет более 75%. Выраженность симптоматики зависит от варианта гастрита. При гиперацидном состоянии наблюдаются боли в эпигастральной области, кислая отрыжка, нарушения стула с преобладанием диареи. При сниженной кислотности беременные жалуются на эруктацию с тухлым запахом, чувство тяжести и распирания желудка после приема пищи.
• Хронический панкреатит. Для беременных характерно снижение синтеза пищеварительных ферментов и нарушение их активации в просвете 12-перстной кишки, частичная обтурация панкреатических протоков, поэтому хронический панкреатит обостряется у 1/3 пациенток. Для заболевания типичны диспепсические расстройства — тошнота и периодическая рвота, отрыжка, увеличение объема каловых масс и появление в них частиц непереваренной пищи.
• Синдром раздраженного кишечника. У беременных могут усугубляться симптомы функциональных патологий пищеварительного тракта. Это обусловлено изменениями вегетативной иннервации и особым психоэмоциональным состоянием женщины, предрасполагающим к нарушению регуляции моторики кишечника. Расстройство проявляется полиморфной симптоматикой, которая быстро возникает и исчезает. Состояние зачастую ухудшается при стрессах.
• Болезнь Крона. Эту воспалительную патологию кишечника относят к категории редких. По данным статистики, у женщин заболевание часто манифестирует именно при беременности. Причиной болезни Крона являются иммунологические нарушения, которые зачастую спровоцированы повышением уровня эстрогенов. Отрыжка сочетается с болями в животе (особенно в правой подвздошной области), неустойчивостью стула, тошнотой, другими диспепсическими симптомами.

Обследование

Появление отрыжки при беременности часто свидетельствует о специфической гестационной патологии или обострении хронического заболевания ЖКТ на фоне гормональных изменений. Обследование назначается гастроэнтерологом с обязательным участием акушера-гинеколога в постановке диагноза и подборе терапии. Всем пациенткам показано комплексное обследование с применением лабораторных и инструментальных методов, которые не представляют опасности ни для матери, ни для плода. С диагностической целью применяются:

• Ультразвуковое исследование. УЗИ брюшной полости является основным инструментальным методом диагностики, поскольку это исследование абсолютно безвредно для ребенка. Сонография позволяет выявить признаки воспалительных процессов и морфологические изменения органов ЖКТ. Исследование недостаточно информативно на поздних сроках беременности из-за значительного увеличения матки.
• Внутрижелудочная рН-метрия. Возникновение кислой отрыжки при гестации обычно происходит на фоне нарушений секреции соляной кислоты, поэтому рекомендовано 24-часовое измерение показателей кислотности в желудке. Дополнительно выполняют рН-метрию пищевода — снижение уровня менее 4 свидетельствует о гастроэзофагеальном рефлюксе.
• Дыхательный тест. Для исключения желудочно-кишечной патологии на фоне инфицирования H. Pylori назначают неинвазивное дыхательное исследование, основанное на способности бактерии расщеплять мочевину в желудке. Метод иногда дает ложноотрицательные результаты, поэтому для уточнения диагноза дополнительно определяют специфический фекальный антиген в крови.
• Лабораторные анализы крови. Всем пациенткам показан стандартный биохимический анализ крови, который позволяет обнаружить признаки белково-энергетической недостаточности, обнаружить проблемы функционирования гепатобилиарной системы. По показаниям рекомендуют исследование плазмы крови на уровень гастрина и пепсиногена, определение основных гормонов.
• Эндоскопия. ЭГДС используют при гестации по строгим показаниям, в тех случаях, когда отрыжка сопровождается другими диспепсическими расстройствами. Исследование позволяет осмотреть слизистую оболочку пищевода и желудка, визуализировать воспалительные очаги. Эндоскопический метод высокоинформативен при оценке сократительной функции мышечных сфинктеров.

В перечень обязательных методов обследования также входят копрограмма, выявляющая специфические изменения фекалий при воспалениях, ферментопатиях, мальдигестии и мальабсорбции, анализ на яйца гельминтов, реакция Грегерсена на скрытую кровь. При подозрении на воспалительные болезни кишечника беременным с особой осторожностью проводят ректороманоскопию, колоноскопию.

При беременности необходимо пересмотреть рацион питания

Симптоматическая терапия

В большинстве случаев отрыжка при беременности физиологически объяснима и не требует специального лечения. Для уменьшения частоты эруктации женщинам рекомендуют скорректировать пищевые привычки: употреблять пищу дробно, небольшими порциями, не разговаривать во время еды, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование. Беременным необходимо избегать резких наклонов туловища, нежелательно принимать горизонтальное положение сразу после еды.

Если отрыжка беспокоит женщину очень часто или сопровождается болью в животе, нарушениями стула, другими признаками диспепсии, это может свидетельствовать о развитии заболевания пищеварительных органов. В этой ситуации необходимо как можно скорее посетить гастроэнтеролога. До установления точного диагноза допускается прием лекарственных препаратов, разрешенных при беременности, — прокинетиков, мягких седативных средств, которые помогают уменьшить неприятные симптомы, но не вредят организму ребенка.

Изжога у беременных | Passion.ru

Чувство переполнения желудка, неприятное ощущение легкого жара или жжения под ложечкой, кислая отрыжка — частые жалобы будущих мам, особенно ближе к концу беременности. Эти симптомы может объединить до боли знакомое слово: изжога. Чем может быть вызвана эта обидная, жгучая напасть и как её победить?

Дискомфорт от изжоги — одно из самых частых недомоганий среди беременных, воспринимаемый обычно как одно из проявлений токсикоза. Она может начаться достаточно рано, хотя чаще всего усиливается на более поздних стадиях беременности. Вызвана она обычно оттоком содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод.

Это происходит в связи с анатомическими особенностями данного отдела желудочно-кишечного тракта. Пищевод внизу имеет сужение — зажим, который легко открывается, когда пища проглатывается и идет по пищеводу. В обратном направлении из желудка в пищевод пища не поступает — не пускает зажим (сфинктер). Он плотно закрыт. И если даже человека перевернуть вниз головой и дать что-то скушать, еда все равно попадет в желудок, и никак обратно. Это объясняется работой мышц пищевода.

У беременных женщин тонус мышц пищевода значительно расслаблен действием гормона беременности — прогестерона. А увеличение матки к 25 неделеспособствует повышению внутрибрюшного давления. Это тоже препятствует плотному закрытию сфинктера.

Изжога наблюдается приблизительно у 50% женщин во время беременности при любом ее сроке, но чаще во II и III триместрах.

У большинства женщин изжога не очень сильная. Обычно развивается после еды, особенно после употребления обильной жирной, жареной и острой пищи. Продолжается от нескольких минут до часов, порой повторяется многократно по нескольку раз в день. Самый короткий путь к изжоге — обильно поесть и лечь на диван!

Ощущение изжоги сопровождается чувством тоски, подавленным настроением. На фоне длительной изжоги возможно появление болей за грудиной, отрыжки воздухом.

Помимо этого, беременность способствует проявлению подчас скрыто протекающих заболеваний органов пищеварения, ведущим симптомом которых является изжога. Мучительная изжога может быть и первым симптомом заболеваний печени.

Факторы, провоцирующие изжогу

— Нарушение диеты, например, сладкие блюда, кислые ягоды, жирная, острая пища; маринады, жареное.

— Горизонтальное положение, поворот с одного бока на другой; некоторые беременные обращают внимание на то, что изжога беспокоит больше на левом боку.

— Наклоны туловища вперед(например, чтобы надеть колготки или застегнуть обувь).

При длительной мучительной изжоге необходима консультация гастроэнтеролога!К нему может Вас направить лечащий врач из женской консультации. Нужно быть уверенной, что в данном случае все беспокойства — не симптомы заболевания пищеварительной системы, давшего о себе знать только сейчас, в момент беременности.

Отрыжка во время беременности: причины и что делать

Если вас постоянно беспокоит отрыжка во время беременности, вам может быть интересно, является ли это нормой. Что приводит к отрыжке при беременности? Ожидание малыша меняет ваше тело так, как вы никогда не могли себе представить. Вы можете хорошо быть осведомлены о распространенных симптомах беременности, таких как токсикоз, боль в спине, увеличение веса, но отрыжка – это не то, что вы ждали, не так ли?

Распространена ли отрыжка во время беременности?

Отрыжка – довольно частое явление во время беременности. Гормональные изменения в организме могут увеличить долю газа в желудке и кишечнике. Ваши привычки в еде меняются, и вы испытываете тошноту и избыток слюны.

Что вызывает отрыжку во время беременности

Отрыжка с кислым вкусом во время беременности встречается нередко. Желудок содержит дополнительные кислоты и вещества, которые еще больше увеличивают вероятность отрыжки. Отрыжка может возникнуть по следующим причинам:

• Чувство переполнения, достигающее вашего горла
• Чувство раздутого желудка
• Тошнота, сопровождающаяся случаями изжоги.

Большинство из причин отрыжки воздухом наиболее сильны в первые месяцы беременности, в это же время они встречаются наиболее часто.

Когда при УЗИ становится видно сердцебиение плода

Как перестать отрыгивать во время беременности

Отрыжка ночью во время беременности может нарушить как ваш сон, так и сон вашего партнера. Но есть несколько способов контролировать ваши отрыжки во время беременности и снизить их частоту до минимума.

1. Спите правильно

Поскольку важный глубокий сон важен для беременной женщины, правильная осанка во время сна также необходима и может способствовать уменьшению тенденции отрыгивать ночью. Спите на левой стороне, согнув ноги или сложив их вместе.

Такое положение способствует пищеварению и помогает желудку легко обрабатывать пищу ночью, а также уменьшает образование газов и, следовательно, отрыжку.

2. Упражняйтесь регулярно

Вам не нужно бегать и поднимать вес во время беременности, но регулярное выполнение легких упражнений имеет большое значение для поддержания вашей пищеварительной системы в надлежащем состоянии.

Физическая активность приводит к выделению различных химических веществ в теле беременной, которые стимулируют различные области и улучшают их работу. Простые действия, такие как мытье посуды или сушка белья, тоже могут помочь.

3. Сохраняйте спокойствие

Ваше физическое благополучие, особенно желудочно-кишечное здоровье, в значительной степени зависит от вашего психического здоровья.

Любое напряжение или беспокойство может нарушить баланс химических веществ в желудке, вызывая его расстройство или повышенную выработку газов. Следовательно, важно, чтобы вы делали легкие упражнения или практиковали медитацию или простую йогу.

4. Бросьте курить и употреблять алкоголь

Независимо от того, отрыгиваете вы или нет, следует избегать курения сигарет и употребления алкоголя, если вы беременны или даже когда только пытаетесь забеременеть.

Вредные привычки опасны для плода, растущего внутри вас, и экспериментировать не стоит. Кроме того, курение и алкоголь увеличивают вероятность глотания воздуха вместе с ним, что может увеличить количество отрыжек.

5. Пейте медленно

Медленное глотание жидкости может снизить частоту отрыжки во время беременности. Многие люди имеют привычку пить прямо из бутылки, но этого следует избегать. Пейте воду из чашки или стакана, медленно и постепенно, сидя прямо.

Почему при планировании беременности важно следить за здоровьем полости рта

6. Жуйте медленно

Большинство советов, которые помогут для уменьшения отрыжки во время беременности, похожи на то, что вы скажете маленькому ребенку. Самые простые методы могут оказать наибольшее влияние в таких случаях.

Стресс во время беременности может привести к тому, что вы быстро съедите пищу и быстро проглотите ее, что еще больше увеличивает вероятность расстройства желудка и образования газов. Поэтому ешьте медленно и не разговаривайте во время еды. Кроме того, совершите небольшую прогулку, чтобы стимулировать процесс пищеварения.

7. Не пейте газированные напитки

Вероятность отрыжки увеличивается, когда вы глотаете свои любимые газированные напитки. Они содержат углекислый газ, который может покинуть желудок, только когда вы отрыгнете его.

Кроме того, такие напитки содержат кофеин в больших количествах, что не совсем полезно во время беременности.

Замените их простой водой и пейте ее в достаточном количестве. Старайтесь пить допустимые к употреблению во время беременности травяные чаи.

8. Избегайте продуктов, которые увеличивают газообразование

Даже если вы примете все меры предосторожности, чтобы уменьшить заглатывание воздуха или другие причины отрыжки, есть определенные продукты питания, которые приведут к увеличению газообразования.

Капуста, спаржа, брокколи и даже различные продукты без сахара содержат вещества, которые вызывают газообразование. Жареные продукты являются следующими в очереди, и их чрезмерное потребление может вызвать изжогу. Итак, сведите их потребление к минимуму.

9. Уменьшите размер порций

Много пищи, потребляемой за один раз, может увеличить нагрузку на желудок, увеличить вероятность расстройства желудка или привести к задержке пищеварительных процессов. Все это работает в тандеме, создавая избыточный газ в вашем теле и увеличивая частоту отрыжки.

Перейдите с трех на шесть приемов пищи в сутки. Это поможет вам нормировать порции еды, утолить жажду, а также снизить вероятность возникновения нежелательных последствий расстройства желудка.

Когда при отрыжке во время беременности обратиться к врачу

Обычно нет необходимости обращаться к врачу, если вы отрыгиваете воздухом при беременности. Убедиться в том, что ваша диета по-прежнему сбалансирована и питательна, – это все, о чем вам нужно беспокоиться во время беременности.

Однако если проблема отрыжки выходит из-под контроля, вы испытываете изжогу и расстройство желудка, ваш врач может предложить несколько вариантов, чтобы помочь вам и даже проверить любые другие состояния, которые могут быть причиной этого.

Упомянутые выше советы могут помочь вам избавиться от отрыжки воздухом, сохраняя при этом здоровье в течение всей беременности.

Почему беременные женщины много спят

Автор: Василиса Кузнецова

Навигация по записям

Отрыжка при беременности воздухом на ранних сроках

Во время беременности организм женщины полностью перестраивается, подготавливается к вынашиванию плода и последующим родам. Гормональный фон претерпевает серьезные изменения, что отражается на пищеварительной системе. Повышенное содержание прогестерона на ранних сроках провоцирует ослабление мускулатуры органов пищеварения. Это приводит к тому, что пища перемещается в замедленном темпе, задерживается в желудке, что активизирует процесс брожения. В результате скопившийся газ начинает выходить через пищевод.
Появление отрыжки у женщины при употреблении привычных продуктов является одним из признаков наступившей беременности. Это своеобразная реакция организма на изменения. Как правило на поздних сроках и после родов все приходит в норму.

Отрыжка воздухом вызывает определенный дискомфорт, чтобы снизить вероятность ее появления необходимо откорректировать рацион.

Как избавиться от отрыжки:

Принимать пищу часто, но небольшими порциями.
Исключить продукты, вызывающие брожение (спаржа, бобовые, капуста).
Повысить содержание продуктов со щелочными свойствами: яйца всмятку, сметана, котлеты на пару, нежирное отварное мясо, творог, запеченные фрукты (по возможности), сливки.
Пить чай с мелиссой или мятой.
Не рекомендуется ложиться и нагибаться сразу после еды. Лучше сесть, удобно разместиться и подложить под спину подушку. Одежду следует подбирать сводного покроя, не предполагающую ношение пояса.

Не всегда отрыжка при беременности является настолько безобидной. Иногда этот признак сопровождается другими неприятными ощущениями, что указывает на патологию.

Тревожные симптомы:

тошнота;
неприятный привкус во рту;
изжога;
рези в животе;
запор;
рвота;
общая слабость.
В этом случае необходимо посетить гастроэнтеролога и выявить причины дискомфорта. Запрещено бесконтрольно принимать лекарства и народные средства без рекомендации врача. Это может негативно отразиться на развитии плода.

Патология желудка при беременности | Интернет-издание «Новости медицины и фармации»

Во время беременности желудок женщины особо уязвим. Нередко беременность сопровождается повышенным кислотообразованием, хотя не исключено и его снижение. Известно, что при повышенной кислотности желудка характерно повышение аппетита. Однако нагружать желудок при повышенной кислотности во время беременности не рекомендуется. Во время беременности желудок вырабатывает больше соляной кислоты не столько для повышения аппетита, сколько для увеличения бактерицидности его содержимого.

Неприятное ощущение легкого жара или жжения под ложечкой, кислая отрыжка — все эти симптомы объединяются в один термин «изжога». В период беременности изжога вызвана гормональными и физическими изменениями в организме женщины. Она наблюдается приблизительно у 50 % женщин во время беременности при любом ее сроке, но чаще во II и III триместрах, провоцируется употреблением обильной жирной, жареной и острой пищи. Ее возникновение обусловлено забросом кислого (значительно реже щелочного) желудочного содержимого в нижний отдел пищевода и его раздражающим действием. Как известно, у беременных женщин тонус нижнего пищеводного сфинктера значительно ослаблен, что является результатом действия прогестерона, а увеличение матки уже к 25-й неделе способствует повышению внутрибрюшного давления, что препятствует полному закрытию сфинктера. Прогестерон также уменьшает сокращения пищевода и кишечника, замедляя пищеварение. Ощущение изжоги сопровождается чувством тоски, подавленным настроением.

Другой симптом, типичный для патологии желудка, — это боль. Характер боли при заболеваниях желудка может свидетельствовать не только о заболевании, но и о наличии осложнений. Так, возникновение жгучей боли у больных гастритом, язвенной болезнью может указывать на присоединение солярита. У беременных с хроническим гастритом с пониженной секретной функцией желудка обычно отмечается чувство тяжести, распирания в эпигастральной области. Это чувство появляется и при стенозе привратника. У беременных с хроническим гастритом с сохраненной секрецией боль чаще носит тупой, ноющий характер. Интенсивность боли при заболеваниях желудка может быть различной. При хроническом гастрите боль в эпигастрии, как правило, малоинтенсивна, а при язвенной болезни желудка, и особенно при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, боль, как правило, выраженная. При перфоративной язве интенсивность боли столь высока, что возможен болевой шок.

По мнению ряда авторов, хронический дуоденит встречается у беременных гораздо чаще, чем диагностируется, наблюдается в I триместре беременности или за 4–5 недель до родов и характеризуется цикличностью обострений (весна — осень). В клинической картине преобладает болевой синдром, характерны ночные и голодные боли, прием пищи уменьшает их. Цель медикаментозного лечения при хроническом дуодените у беременных — достижение ремиссии заболевания. При неосложненном течении хронического гастрита или дуоденита состояние пациенток значительно не нарушается, и заболевание не оказывает заметного влияния на течение беременности и ее исход. При появлении рвоты беременных лечение гастрита или дуоденита должно сочетаться с лечением раннего токсикоза.

В литературе описаны единичные сведения о течении беременности на фоне болезни Менетрие. Анализ данных литературы не позволяет сделать выводы об этиологии заболевания, хотя предполагается роль цитомегаловируса. Наряду с жалобами, характерными для хронического гастрита, у беременных появляется вялость, возможны отеки нижних конечностей. Отмечено, что во второй половине беременности заболевание протекает тяжело, однако оно не является противопоказанием для вынашивания беременности. В период беременности диагноз устанавливается на основании гастроскопии, при которой слизистая желудка бледно-серая, отечная, легко ранимая, эрозированная, с наличием кровоизлияний. Лечение симптоматическое, так как, по мнению большинства исследователей, показана резекция желудка вне беременности.

Язвенная болезнь у беременных встречается достаточно часто, однако точную заболеваемость оценить трудно, поскольку диагностика язвенной болезни во время беременности затруднена. Шанс столкнуться с этим заболеванием у беременных женщин существенно вырос, хотя в подавляющем большинстве случаев беременность смягчает клиническое течение язвенной болезни. Причина благоприятного течения язвенной болезни у беременных до конца не изучена. Некоторые исследователи считают, что это результат измененной секреторной (уменьшение продукции соляной кислоты и повышение слизеобразования) и моторной функций желудка в сторону ее снижения, усиления крово­снабжения. Установлено, что во время беременности в 40 % случаев наступает ремиссия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки благодаря высокому уровню прогестерона в организме, который стимулирует выработку слизи, являющейся защитным механизмом слизистой желудка. Возможно, гиперпродукция половых гормонов, а именно эстрогенов, имеет значение. Установлено, что эстрогены выполняют защитную функцию, повышают интенсивность регенераторных процессов, улучшают кровоснабжение гастродуоденальной области. У большинства женщин заболевание не оказывает влияния на процесс вынашивания и рождения ребенка. Однако обострение язвенной болезни во время беременности хотя и маловероятно, но все же возможно (в 10 % случаев). Большинство беременных его связывают с чрезмерным волнением, страхом перед предстоящими родами и их исходом, вероятно, потому что беременность сама по себе является стрессом для женщины. Основными симптомами язвенной болезни являются: боли в эпигастральной области (под ложечкой), отрыжка воздухом, пищей, тошнота, иногда рвота, запоры, метео­ризм, похудание. Язвенная болезнь опасна своими осложнениями, одно из которых — желудочно-кишечное кровотечение, при котором резко повышается риск гибели плода. Массивное кровотечение во время беременности — показание к экстренному хирургическому вмешательству.

Рак желудка у беременных женщин встречается достаточно редко. Авторы отмечают, что при раке желудка у беременных женщин первые симптомы появляются на 15–16-й неделе беременности. Отмечаются боли в эпигастральной области, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, возможна мелена, однако симптомы нечеткие и клиническая картина смазана. Диагноз устанавливается на основании фиброгастроскопии с биопсией. Лечение только оперативное, так как консервативное лечение не эффективно. По мнению большинства авторов, прогноз для матери и плода неблагоприятный.

Резекция желудка — одна из самых распространенных операций при его заболевании. Известно, что у беременных женщин с резецированным желудком вероятность развития расстройств пищеварительной системы выше, что объясняется истощением компенсаторных возможностей у данной категории женщин. Однако вопрос влияния беременности на здоровье женщин с резецированным желудком и на течение самой беременности у данной категории женщин пока изучен недостаточно и мало освещен в литературе.

Беременность накладывает существенные ограничения на выбор диагностических методов и на определение тактики лечения. Проводить рентген­исследование желудка беременным женщинам не рекомендуется, поэтому единственным диагностическим методом при патологии желудка является эзофагогастродуоденоскопия, хотя и ее выполнение бывает затруднительным.

Так как в период беременности терапия, направленная на уничтожение Helicobacter pylori, не проводится, диагностика этой инфекции выполняется после родов (при необходимости выполняют дыхательный тест). Рекомендованными к применению во время обострений язвенной болезни у беременных являются антациды. Антацидные средства, содержащие алюминий, кальций или магний, считают безопасными и эффективными при лечении изжоги в период беременности. Однако в третьем триместре беременности следует избегать содержащих магний антацидных средств, потому что они могут спровоцировать преждевременные роды. Кроме того, следует избегать антацидных средств, содержащих бикарбонат натрия, чтобы избежать возникновения метаболического алкалоза. Кроме того, возможно назначение обволакивающих и вяжущих средств растительного происхождения — отваров ромашки, зверобоя.

Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов также нежелательны для приема беременными женщинами. Однако установлено, что ранитидин — един­ственный антагонист гистаминовых h3-рецепторов, который был хорошо изучен во время беременности. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании J.D. Larson et al. (1997) доказали, что ранитидин, принимаемый несколько раз в день беременными пациентками при изжоге (при неэффективности антацидов), снижал ее выраженность. Ни о каких отрицательных воздействиях на плод не сообщалось. Исследование бе­зопасности ранитидина, которое проведено J.E. Richter (2003), показало, что беременные, принимающие его с первого триместра на протяжении всей беременности, родили здоровых детей. Прием ингибиторов протонной помпы при кислотозависимых состояниях беременными женщинами нежелателен и возможен только при неэффективности антацидов. Совсем недавно (май 2010 года) появились новые данные о повышенном риске переломов бедра, запястья и позвоночника при длительном приеме или приеме в больших дозах ингибиторов протонной помпы, а также увеличении риска рождения ребенка с пороками сердца более чем в два раза. Лишь когда угроза здоровью матери превышает потенциальный риск для плода, возможно назначение кратковременных курсов ингибиторов протонной помпы. Недавно появились данные, что лансопразол и пантопразол являются приоритетными представителями препаратов этого класса, поскольку изучена их относительная безопасность у беременных женщин. Ввиду того что спектр лекарственных препаратов при наличии кислотозависимых состояний желудка при беременности ограничен, важная роль отводится диетическим мероприятиям. Кроме того, рекомендуется ограничение физической активности, полупостельный режим, дробное питание, строгое соблюдение диеты № 1 на период обострения заболевания.

Иногда отрыжка может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем

Комаровский объяснил, когда насморк у детей становится смертельно опасным

Пензитал инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Penzital Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой (3469)

💊 Состав препарата Пензитал ✅ Применение препарата Пензитал Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности ⚠️ Регистрационное удостоверение данного продукта заменено ⚠️ Внимание! Название данного продукта изменилось, новый продукт:  Пензитал Гастро® Описание активных компонентов препарата Пензитал (Penzital) Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 2020.07.21 Владелец регистрационного удостоверения: Код ATX: A09AA02 (Multienzymes (lipase, protease etc.)) Активное вещество: панкреатин (pancreatin) BAN принятое к употреблению в Великобритании Лекарственная форма Пензитал Таб. , покр. кишечнорастворимой оболочкой, 212.5 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 110 или 120 шт. рег. №: П N014636/01 от 23.01.09 — Заменено Дата перерегистрации: 05.10.20 Форма выпуска, упаковка и состав препарата Пензитал Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой (пленочной) белого цвета, круглые, двояковыпуклые. 1 таб. панкреатин 212.5 мг  с ферментативной активностью:  амилазы 4500 ЕД FIP  липазы 6000 ЕД FIP  протеаз 300 ЕД FIP Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала гликолат, повидон, тальк, кремния диоксид коллоидный, сополимер метакриловой кислоты, диэтилфталат, титана диоксид. 10 шт. — стрипы (1) — коробки картонные. 10 шт. — стрипы (2) — коробки картонные. 10 шт. — стрипы (3) — коробки картонные. 10 шт. — стрипы (4) — коробки картонные. 10 шт. — стрипы (5) — коробки картонные. 10 шт. — стрипы (6) — коробки картонные. 10 шт. — стрипы (7) — коробки картонные. 10 шт. — стрипы (8) — коробки картонные. 10 шт. — стрипы (9) — коробки картонные. 10 шт. — стрипы (10) — коробки картонные. 10 шт. — стрипы (11) — коробки картонные. 10 шт. — стрипы (12) — коробки картонные. Фармакологическое действие Ферментное средство. Содержит панкреатические ферменты — амилазу, липазу и протеазы, которые облегчают переваривание углеводов, жиров и белков, что способствует их более полному всасыванию в тонкой кишке. При заболеваниях поджелудочной железы компенсирует недостаточность ее внешнесекреторной функции и способствует улучшению процесса пищеварения. Фармакокинетика Панкреатические ферменты не абсорбируются из ЖКТ, вследствие чего классические фармакокинетические исследования не проводились. Показания активных веществ препарата Пензитал Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (в т.ч. при хроническом панкреатите, муковисцидозе). Хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря; состояния после резекции или облучения этих органов, сопровождающиеся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом, диареей (в составе комбинированной терапии). Для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании, а также при нарушениях жевательной функции, вынужденной длительной иммобилизации, малоподвижном образе жизни. Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости. Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Внутрь. Дозу, схему и длительность применения определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента и применяемой лекарственной формы. Средняя доза для взрослых — 150 000 ЕД/сут. Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии). Побочное действие Со стороны пищеварительной системы: очень редко — диарея, абдоминальный дискомфорт, боль в животе, тошнота, рвота; образование стриктур в илеоцекальном и восходящем отделах ободочной кишки у пациентов с муковисцидозом при применении высоких доз панкреатина. Со стороны иммунной системы: очень редко — аллергические реакции немедленного типа (кожная сыпь, крапивница, чихание, слезотечение, бронхоспазм, диспноэ), гиперчувствительность ЖКТ. Со стороны обмена веществ: при длительном применении в высоких дозах возможно развитие гиперурикозурии, в чрезмерно высоких дозах — повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови. Прочие: при применении панкреатина в высоких дозах у детей возможно возникновение перианального раздражения. Противопоказания к применению Повышенная чувствительность к панкреатину; острый панкреатит; детский возраст — в зависимости от лекарственной формы. Применение при беременности и кормлении грудью При беременности и в период грудного вскармливания возможно применение по показаниям в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца. Применение у детей Возможно применение у детей по показаниям, в рекомендуемых соответственно возрасту дозах и лекарственных формах. Необходимо строго следовать указаниям в инструкциях препаратов панкреатина по противопоказаниям к применению у детей разного возраста конкретных лекарственных форм панкреатина. Особые указания Не рекомендуется применение в фазе обострения хронического панкреатита. Возможно применение в фазе затухающего обострения при расширении диеты, если имеются признаки нарушения пищеварения. При муковисцидозе доза должна быть адекватна количеству ферментов, которое необходимо для всасывания жиров с учетом качества и количества потребляемой пищи. При муковисцидозе не рекомендуется применение панкреатина в дозах более 10 000 ЕД/кг/сут (в пересчете на липазу) вследствие повышения риска развития стриктур (фиброзной колонопатии) в илеоцекальном отделе и в восходящей ободочной кишке. У пациентов с муковисцидозом, особенно при приеме высоких доз панкреатина, может наблюдаться гиперурикозурия, поэтому у этой группы пациентов необходимо контролировать концентрацию мочевой кислоты в моче. В качестве меры предосторожности при появлении непривычного дискомфорта в животе или изменения характера жалоб на фоне применения панкреатина, особенно при приеме в дозах более 10000 ЕД липазы/кг/сут, необходимо медицинское обследование. При высокой активности липазы, содержащейся в панкреатине, повышается вероятность развития запоров у детей. Повышение дозы панкреатина у этой категории пациентов следует проводить постепенно. Нарушения со стороны пищеварительной системы могут возникать у пациентов с повышенной чувствительностью к панкреатину, или у больных с мекониевым илеусом или резекцией кишечника в анамнезе. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении с антацидами, содержащими кальция карбонат и/или магния гидроксид, возможно уменьшение эффективности панкреатина. При одновременном применении с препаратами железа возможно уменьшение абсорбции железа. Возможно снижение всасывания фолиевой кислоты при одновременном применении с препаратами панкреатина. Эффект гипогликемических средств для приема внутрь (таких как акарбоза, миглитол) может снижаться при одновременном применении с препаратами пищеварительных ферментов, содержащих ферменты, расщепляющие углеводы. Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Таблетки от целиакии? Сказка или нет? Расскажем Вам о самом главном

Одним словом — нет! Будьте осторожны с так называемыми «антиглютеновыми таблетками». В случае целиакии или связанных с глютеном расстройств они не представляют собой решение безглютеновой диеты.

Антиглютеновых таблеток не существует. В настоящее время таблетки с профилактическим действием находятся на рынке. Но это не означает, что люди с целиакией могут пропустить безглютеновую диету.

Сложная проблема

Вы наверняка также слышали о «волшебной» таблетке от непереносимости лактозы, но это не одно и то же. Это скорее таблетки лактазы, где лактаза является ферментом, который помогает переваривать лактозу. Таблетки с лактазой позволяют людям с непереносимостью лактозы пропускать диету и употреблять продукты, содержащие лактозу. В случае целиакии таблетка, о которой мы говорим, работает иначе. Люди, страдающие целиакией, не имеют недостатка в ферменте, необходимом для переваривания глютена. Глютен приводит к сбоям в работе иммунной системы, поскольку он определяет глютен как «врага» и запускает серию реакций. По этой причине проблема гораздо сложнее.

Так как они работают?

«Антиглютеновые» таблетки производятся различными лабораториями и содержат ферменты, которые помогают переваривать глютен или расщепляют его на мелкие молекулы, когда он достигает кишечника. Также таким образом очень трудно гарантировать, что количество поглощенных ферментов эффективно для расщепления потребляемого глютена, предотвращая его распознавание организмом и активацию иммунной системы, тем самым сводя к минимуму наносимый ущерб. Таблетки принимаются до еды. Они содержат специальное покрытие для обеспечения достижения тонкой кишки, тем самым избегая враждебной среды желудка. Как только таблетка достигает кишечника, она высвобождает фермент, чтобы он мог воздействовать на глютеновые белки.

На упаковке продукта четко указано: «Этот продукт не заменяет безглютеновую диету и не подходит для лечения или профилактики целиакии».

Конечно, был достигнут прогресс в исследованиях, и эти таблетки могли бы стать более эффективными со временем. Это не означает, однако, что эти таблетки достаточны для людей с целиакией, чтобы отказаться от безглютеновой диеты. Будьте осторожны и не пропускайте вашу диету.

На данный момент безглютеновая диета продолжает оставаться единственным методом лечения людей с целиакией.

Энзибар Диет таблетки ферменты для переваривания овощей и фруктов флакон 20 шт — ADVANCED VITAL ENZYMES PVT. LTD. — Влияющий на улучшение работы ЖКТ и метаболизм

Enzybar Diet – диетическая добавка для улучшения пищеварения, содержит ферменты α-галактозидазы — 150 Gal U и гемицеллюлозу — 125 XU, которые помогают разрывать углеводные связи, содержащихся в овощах, фасоли и зерновых.

Непереносимость пищи относится к наиболее актуальным проблемам современной клинической и профилактической медицины. Существует понятие «биохимическая индивидуальность» организма, которая обусловлена особенностями ферментной системы человека. Вследствие низкого уровня ферментов нарушается пищеварение, которое сопровождается дискомфортом в желудке и кишечнике, болезненными ощущениями, избыточным газообразованием.

Прием Энзибар Диета улучшает пищеварение при употреблении овощей, круп, фасоли, гороха, подходит для вегетарианцев, веганов, пожилых, которые имеют проблемы с перевариванием пищи и испытывают вздутие живота.

Состав

Активные компоненты:

• α-галактозидазы — 150 Gal U;
• гемицеллюлоза — 125 XU;

Вспомогательные вещества: растворитель: микрокристаллическая целлюлоза; стабилизатор: поливинилполипиролидон; наполнители: тальк, стеарат магния; средство против слеживания: диоксид кремния; эмульгатор: гидроксипропилметилцеллюлоза; увлажнитель: триацетин.

Преимущества

• содержит энзимы α-галактозидазы — 150 Gal U и гемицеллюлозу — 125 XU;
• улучшает пищеварение;
• не содержит компоненты животного происхождения.

Способ применения

Принимать по 1-2 таблетки перед первым приемом пищи.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам. Разрешен с 18 лет, не употреблять детям.

Предостережения

Не превышать рекомендуемую суточную дозу. Не следует использовать в качестве замены полноценного рациона питания. Курс и сроки потребления определяет врач индивидуально. Перед началом приема рекомендуется консультация врача.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°C в сухом и недоступном для детей месте, вдали от прямых солнечных лучей.

Что принимать после переедания: ферменты или прокинетики? | Вялов С.С.

В статье приводятся данные о дифференцировании симптомов, объединенных под популярным термином «пере­едание». Показано, что средством выбора для лечения симптомов «переедания» может являться многоцелевая терапия препаратом Иберогаст, обладающим одновременно прокинетическим и спазмолитическим действием.

    В нашей стране весьма распространено самостоятельное лечение нарушений пищеварения. Чаще всего пациентов беспокоят эпизодические ощущения тяжести и переполненности в животе, распирание, раннее насыщение после погрешностей в питании. По статистике, с целью улучшения самочувствия, т. е. симптоматического лечения, как правило, применяют препараты панкреатических ферментов. Анализируя ситуацию, мы сталкиваемся с противоречием: панкреатические ферменты используются в лечении хронического панкреатита, а тяжесть и переполненность после обильного приема пищи являются симптомами диспепсии. Хронический панкреатит не сопровождается симптомами диспепсии. Также сравнивая статистику по заболеваемости хроническим панкреатитом с количеством принимаемых пациентами ферментных препаратов, мы с легкостью можем обнаружить, что ферментов продается намного больше, чем зарегистрировано больных с секреторной недостаточностью поджелудочной железы. Таким образом, большая часть использования ферментов приходится на самостоятельное лечение симптомов диспепсии, реально не связанных с хроническим панкреатитом.

    Переваривание пищи в желудочно-кишечном тракте

    В нашем организме все подчинено определенным правилам, в т. ч. и процессы переваривания пищи. Когда мы потребляем пищу, то сначала небольшое количество времени пережевываем ее, после чего проглатываем. Буквально за пару секунд пища попадает через пищевод в желудок. В обычном состоянии желудок сокращен, однако при поступлении в него пищи его верхние отделы начинают медленно растягиваться. Этот процесс называется аккомодацией желудка. Пища постепенно накапливается и маленькими порциями начинает поступать в нижние отделы желудка, где продолжает измельчаться и перемешиваться за счет сокращений желудка, а по мере готовности к дальнейшему перевариванию поступает в двенадцатиперстную кишку. Процесс переваривания пищи в желудке занимает от одного до нескольких часов. Далее в двенадцатиперстной кишке жиры из пищи эмульгируются желчью, подготавливая организм к их перевариванию. Затем происходит обработка ферментами поджелудочной железы, начинается расщепление жиров и других компонентов пищи [1, 2].

    Механизм действия панкреатических ферментов

   

Используя для лечения нарушений пищеварения препараты ферментов, содержащие в первую очередь липазу (для переваривания жиров), мы компенсируем нарушенную внешнесекреторную или пищеварительную функцию поджелудочной железы. Дополнительной целью использования ферментов может быть временная компенсация нарушения их доставки в двенадцатиперстную кишку.
    Все панкреатические ферменты инактивируются пепсином и соляной кислотой желудочного сока. Поэтому лекарственные средства, содержащие пищеварительные ферменты, заключаются в кислотоустойчивую кишечнорастворимую капсулу. Это предотвращает их раннее высвобождение и, соответственно, разрушение. Именно по причине кислотоустойчивой кишечнорастворимой оболочки панкреатические ферменты активируются и начинают «работать» только в двенадцатиперстной кишке. Они не оказывают действия в желудке, поскольку не высвобождаются в нем из капсулы. А если бы мы использовали ферменты без капсулы, они разрушились бы желудочным соком. Высвобождение ферментов в желудке чревато банальным отсутствием эффекта и разрушением препарата [3, 4].
    При хронических заболеваниях поджелудочной железы стандартами лечения предусматривается также одновременное назначение ингибиторов протонной помпы для снижения желудочной секреции. Такая рекомендация преследует две цели: уменьшение стимулирующего действия желудочного сока на поджелудочную железу и уменьшение разрушения панкреатических ферментов.
    Показаниями для терапии ферментами служат тяжелые заболевания с нарушением внешнесекреторной функции железы, такие как хронический панкреатит, муковисцидоз, удаление поджелудочной железы, рак поджелудочной железы, сужение протоков железы. Для симптоматической терапии ферменты могут быть использованы при стеаторее (жидкий, жирный, зловонный кал), частичном или тотальном удалении желудка, после удаления желчного пузыря, при сужении желчевыводящих путей, некоторых видах гепатитов [5].
    Следует отметить, что панкреатические ферменты в качестве симптоматической терапии диспепсии не решают основной проблемы заболевания. При заболеваниях, сопровождающихся диспепсией, используются препараты, восстанавливающие сокращения, тонус и моторику желудка, двенадцатиперстной кишки, пан­кре­атических и желчевыводящих путей, т. е. спазмолитики и прокинетики.
    Пищеварительные ферменты противопоказаны при ост­ром панкреатите и обострении хронического панкреатита.

    Хронический панкреатит: симптомы и лечение

    Проявления хронического панкреатита радикально отличаются от симптомов диспепсии, которую мы часто испытываем после погрешностей в диете и при которой чаще всего используются препараты ферментов. Острый панкреатит является госпитальным заболеванием и выходит за рамки обсуждаемой тематики, поэтому в данной статье мы не будем касаться острых состояний. Однако рецидивирующие, повторяющиеся эпизоды острого панкреатита могут приводить к развитию хронического панкреатита.
    Под хроническим панкреатитом мы понимаем прогрессирующие воспалительные изменения поджелудочной железы в результате повреждения ее структуры. Эти изменения приводят к пищеварительной и гормональной недостаточности. Хронический панкреатит может протекать без клинических проявлений в течение длительного периода времени. Также он может проявляться симптомами панкреатической недостаточности без болей. При хроническом панкреатите определяемые в анализе крови показатели поражения поджелудочной железы (амилаза и липаза) обычно не превышают нормальных значений. Хронический панкреатит сопровождается двумя основными симптомами: болями в животе и панкреатической недостаточностью [6].
    Типичная локализация болей в животе при хроническом панкреатите — в верхней части живота, эпигастрии, боли часто отдают в спину, реже сопровождаются тошнотой и рвотой, частично облегчаются при наклоне вперед. Панкреатические боли возникают или усиливаются через 15–30 мин после еды и в начале заболевания носят приступообразный характер, при прогрессировании заболевания становятся длительными. Панкреатические боли иногда бывают весьма разнообразными.  
    Болевой синдром при хроническом панкреатите возникает вследствие повышения давления в протоках внутри поджелудочной железы, разрушения ее клеток и нарушения питания железы. Основой лечения панкреатических болей является назначение спазмолитиков и анальгетиков.
    Панкреатическая недостаточность связана с недостаточной выработкой пищеварительных ферментов, в основном протеаз и липаз. Пациенты с недостаточностью секреции полностью или частично лишены способности переваривать жиры и белок. Однако значимые для самочувствия нарушения пищеварения возникают, когда потеряно более 90% функции железы, т. е. сопутствуют только тяжелым случаям хронического панкреатита. Ключевым проявлением ферментативной недостаточности является стеаторея: жидкий, рыхлый, жирный, зловонный стул, который плохо смывается с унитаза (рис. 1а). Иногда встречается нарушение всасывания жирорастворимых витаминов (A, D, E, K), проявляющееся соответствующими симптомами авитаминоза. Вследствие нарушения переваривания пищи пациенты с хроническим панкреатитом быстро теряют вес и с большим трудом его набирают [7].  

    Сегодня главным методом, подтверждающим наличие нарушений панкреатической секреции, является определение панкреатической эластазы в кале. По причине повреждения клеток поджелудочной железы снижается общее количество выделяемых ферментов. Анализ показывает уровень естественной секреции, на его результаты не влияет прием медикаментов [8].
    Основной целью лечения секреторной недостаточности при хроническом панкреатите является заместительная терапия, приводящая к нормализации стула и набору веса (табл. 1). У пациентов с полным отсутствием секреции поджелудочной железы достаточно замещения всего 10% секреции для прекращения стеатореи, т. е. около 100 тыс. Ед/сут. Рекомендуется использовать 40 тыс. Ед на 3 основных приема пищи и по 10 тыс. Ед на перекусы. При этом нет необходимости в строгом соблюдении диеты [9].

    Поскольку подобный вид стула (стеаторея) также может быть связан с различными причинами (колит и др.), препараты панкреатических ферментов назначаются пациенту после получения результатов анализа кала, в котором обнаружено значительное снижение панкреатической эластазы.

    Симптомы функциональной и ситуационной диспепсии («переедания») и их лечение

    Симптомы диспепсии встречаются на порядок чаще, чем симптомы хронического панкреатита. По разным статистическим данным, в развитых странах от 28 до 35% людей страдают диспепсией.
    Под функциональной диспепсией мы понимаем следующие регулярно повторяющиеся симптомы: переполненность после приема пищи, тяжесть в животе после еды, раннее чувство насыщения, жжение в эпигастрии или изжога, а также дискомфорт и боли в эпигастрии. Причем симптомы диспепсии часто сопровождают и синдром раздраженного кишечника в связи с общими этапами в развитии этих заболеваний. Ключевым диагностическим критерием диспепсии являются результаты гастроскопии.
    В механизме развития симптомов диспепсии ключевую роль играют нарушения тонуса и моторики желудка. У 40% пациентов с диспепсией нарушается расслабление верхних отделов желудка, у 35% развивается задержка опорожнения желудка, у 35% пациентов возникает повышенная чувствительность желудка (рис. 1б) [10, 11].
    Таким образом, лечение назначается с учетом механизма развития диспепсии. При любом варианте диспепсии — с преобладанием болей или с преобладанием тяжести и переполненности — для лечения используются прокинетики (табл. 1).
    Прокинетики обеспечивают нормальное расслабление верхних отделов желудка при поступлении пищи и его опорожнение при переваривании, поэтому играют ключевую роль в лечении таких симптомов, как тяжесть в эпигастрии, чувство переполненности, раннее чувство насыщения, даже болевой синдром. Важно понимать, что прием прокинетиков при диспепсии должен предшествовать приему пищи! Это продиктовано тем, что препарат должен поступить в организм и начать действовать, чтобы к моменту приема пищи был сформирован его эффект. Прием прокинетиков после приема пищи на порядок менее эффективен ввиду замедления всасывания лекарства [12].
    При переедании возможное нарушение пищеварения не связано с нарушением функции поджелудочной железы, 
со снижением выработки ферментов, а обычно вызвано длительной задержкой пищи в желудке. Таким образом, переедание и связанные с ним симптомы являются одним из вариантов функционального нарушения пищеварения — 
так называемой «ситуационной» диспепсии. Поэтому нет необходимости использовать ферменты. Для лечения переедания нужны лекарства, восстанавливающие нормальные сокращения желудка и препятствующие задержке в нем пищи, т. е. прокинетики.

    Выбор прокинетика

    На сегодняшний день арсенал прокинетиков не очень широк. С 1960-х гг. применяются метоклопрамид и домперидон, каждый со своими особенностями и недостатками.
    Метоклопрамид блокирует дофаминовые рецепторы, ослабляет чувствительность висцеральных нервов, через парасимпатическую нервную систему оказывает влияние на тонус и двигательную активность верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, а именно повышает тонус желудка и ускоряет его опорожнение. Однако метоклопрамид проникает через гематоэнцефалический барьер, с чем связаны возможная сонливость, раздражительность, заторможенность после приема препарата, а также высокий риск экстрапирамидных нарушений. В западных странах метоклопрамид применяется в основном при химиотерапии онкологических больных для коррекции тошноты и рвоты. В нашей стране метоклопрамид традиционно является препаратом «скорой помощи» и, безусловно, не подходит для лечения симптомов диспепсии [13].
    Домперидон также блокирует дофаминовые рецепторы, но не проникает через гематоэнцефалический барьер, что позволяет более широко использовать данный препарат. Однако исследования по безопасности, в т. ч. американский мета-анализ, включающий 17 плацебо-контролируемых исследований, выявил кардиотоксичность домперидона [14].    Впоследствии был изучен механизм этого явления. Оказалось, что домперидон блокирует калиевые каналы в сердечной мышце, что приводит к удлинению интервала QT на кардиограмме и риску развития аритмии. По этой причине не рекомендуется использовать домперидон в детском и пожилом возрасте, применять его совместно с другими препаратами, удлиняющими интервал QT или проходящими метаболизм через те же ферменты цитохрома в печени. Согласно европейским рекомендациям, домперидон следует назначать в дозах не более 30 мг в сутки и не более 1 нед. Основными показаниями к использованию домперидона являются тошнота и рвота [14].
    Тримебутин — особенный препарат, преимущественно действующий на периферические опиатные рецепторы, по аналогии с наркотическими анальгетиками. Инструкция по применению препарата в западных странах отличается от отечественной инструкции. В исследованиях тримебутин показал себя как неконкурентный спазмолитик. Его взаимодействие с опиатными рецепторами оказывает местное обез­боливающее действие, аналогичное действию лидокаина. Вопреки утвержденной отечественной инструкции по применению, в ряде исследований было установлено, что на фоне приема препарата сократительная активность желудка снижается, т. е. он не обладает прокинетическим эффектом [15, 16]. Клинические данные подтверждают эффективность тримебутина преимущественно в отношении нижних отделов кишечника. При синдроме раздраженного кишечника было проведено 18 двойных слепых исследований, в 11 из которых эффект тримебутина был сопоставим с эффектом плацебо, а в 3 исследованиях — с эффектом спазмолитика мебеверина. Превышение рекомендуемых дозировок за счет неизбирательного действия препарата может приводить к появлению побочных эффектов со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Исходя из указанных особенностей, тримебутин показан преимущественно для восстановления моторики кишечника, в ограниченном числе случаев может быть рекомендован при симптомах диспепсии, переедании, хроническом панкреатите или заболеваниях пищевода и желудка [15–17].
Иберогаст^® — относительно новый для нашей страны препарат. В западных странах он доступен уже в течение более 50 лет. Иберогаст^® представляет собой комбинацию лекарственных растений в специально подобранном соотношении. С немецкой педантичностью во множестве исследований был изучен механизм действия препарата Иберогаст^® — он взаимодействует с серотониновыми рецепторами 4 и 5 типов, а также с мускариновыми и ацетилхолиновыми рецепторами 3 типа. За счет этого Иберогаст^® восстанавливает нарушенный тонус и моторику верхних отделов пищеварительного тракта [18].
    На основании множества клинических исследований при функциональной диспепсии препарату присвоен наивысший класс доказательности — 1А, при очень высокой безопасности и отсутствии значимых побочных эффектов.
    Использование препарата Иберогаст^® при симптомах диспепсии позволяет достичь одновременно нескольких целей за счет оптимального сочетания нескольких лекарственных растений в одном препарате. Каждое из содержащихся в препарате лекарственных растений имеет изученное действие при диспепсии, поскольку традиционно используется в медицине.
    Такой подход к лечению получил название многоцелевой терапии, сочетающей одновременное лечение нескольких нарушений. При диспепсии Иберогаст^® обладает стабилизирующим действием на гладкую мускулатуру, т. е. тонизирует расслабленные мышечные клетки и уменьшает избыточный тонус сокращенных мышечных клеток. Это приводит к адекватному расслаблению верхних отделов желудка при поступлении пищи, восстановлению и усилению сокращений нижних отделов желудка при переваривании, а также к нормализации транзита содержимого по кишечнику. Иберогаст^® также уменьшает возбуждение раздраженных нервных волокон желудка и снижает повышенную чувствительность желудка при диспепсии [19–21]. Именно поэтому применение препарата Иберогаст^® для лечения симптомов «переедания» обладает направленным патогенетическим действием и позволяет облегчить состояние пациента. 

    Эффект пищеварительных ферментов при диспепсии

    Исходя из механизма развития симптомов диспепсии, ключевое значение имеют нарушение расслабления верхних отделов желудка в соответствии с объемом поступившей пищи и нарушение опорожнения желудка. Таким образом, пища при диспепсии поступает в желудок, который не может координировать свои сокращения и тонус. Это приводит к избыточному растяжению верхних отделов желудка и формирует чувство тяжести и переполненности в эпигастрии, особенно при погрешности в диете. При сопутствующем замедлении опорожнения желудка содержимое может оставаться в нем в течение 4–6 ч, усиливая тяжесть и переполненность, провоцируя болевые ощущения.
    Использование в качестве симптоматического лечения «по требованию» препаратов пищеварительных ферментов, исходя из механизма их действия, может носить лишь психотерапевтический характер и предположительно имеет только эффект плацебо. Действительно, пациенты сообщают, что облегчение после приема ферментов иногда может наступать уже через 15–30–60 мин после принятия таблетки. 
     Однако мы понимаем, что реальный механизм действия ферментов другой и не позволяет оказать действие непосредственно после приема (рис. 2). Как упоминалось выше, пищеварительные ферменты инактивируются кислой средой желудочного сока. Для предотвращения этого их упаковывают в кислотоустойчивую кишечнорастворимую оболочку. Их действие может начаться только после высвобождения из капсулы. Капсула или таблетка, содержащая пищеварительные ферменты, после поступления в желудок может находиться в нем длительное время и не оказывать действия. Для развития эффекта она должна уйти в кишечник, что произойдет лишь через пару часов.
    При нарушении пищеварения содержимое дольше задерживается в желудке, вызывая симп-
томы диспепсии, и только после естественного опорожнения желудка пища попадает в двенадцатиперстную кишку. При этом панкреатические ферменты начинают работать, только выйдя желудка в двенадцатиперстную кишку. Но в двенадцатиперстной кишке пища обрабатывается желчью и подвергается воздействию собственных панкреатических ферментов. В этот же период времени начинается высвобождение дополнительных ферментов, полученных при приеме препарата. Следует отметить, что при диспепсии нет нарушений секреции собственных панкреатических ферментов. И если у пациента нет симптомов хронического панкреатита, а именно характерных нарушений стула, то принимать ферменты нет необходимости.
     На основании этого можно сделать вывод о нецелесообразности применения панкреатических ферментов при симптомах диспепсии. Принимать ферменты после погрешностей в питании малоэффективно, а с точки зрения механизма развития симптомов — бессмысленно. Выручает то, что они безвредны.

    Рекомендации

    Экспертный совет ведущих российских специалистов в области гастроэнтерологии на очередном заседании обсудил тактику лечения функциональных нарушений, 
в т. ч. диспепсии. По решению совета было определено, что в лечебной тактике предпочтение следует отдавать препаратам, обладающим многоцелевым (мультитаргетным) эффектом, т. е. влияющим на несколько звеньев этих заболеваний или оказывающим благоприятное действие в случае сочетанной патологии. Среди препаратов многоцелевой 
терапии важное место в арсенале врача занимает Иберогаст,^® содержащий в своем составе 9 лекарственных растений. Именно это сочетание нескольких компонентов препарата обеспечивает его множественное действие и выраженный терапевтический эффект [22].

    Выводы

    Симптомы «переедания» после погрешностей в диете (тяжесть, переполненность, дискомфорт в эпигастрии) соответствуют типичной картине диспепсии. Основой развития диспепсии является нарушение тонуса и моторики желудка.
    Для лечения симптомов диспепсии следует использовать прокинетики, восстанавливающие естественное расслабление желудка при поступлении в него пищи и ускоряющие опорожнение желудка при переваривании пищи. Средством выбора для лечения симптомов «переедания» может являться многоцелевая терапия препаратом Иберогаст^®, обладающим одновременно прокинетическим и спазмолитическим действием, а также уменьшающим гиперчувствительность желудка.
    Панкреатические ферменты показаны только при наличии подтвержденной секреторной недостаточности поджелудочной железы. Следует избегать избыточного назначения панкреатических ферментов.

.

Беременность и лекарственные средства / Акушерство-гинекология, репрудоктология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Мы активно планируем малыша долгое время, но никогда  не задумываемся  о вреде лекарств во время беременности!

Гинеколог, гинеколог эндокринолог Попова Наталья Владимировна расскажет, какие лекарства можно принимать при беременности, а какие категорически не рекомендуются. 

Один из самых важных периодов в жизни женщины — это период вынашивания ребенка. И в эти несколько месяцев будущая мать должна сделать все от нее зависящее, чтобы на свет появился здоровый малыш. Но беременность продолжается девять календарных месяцев — очень сложно за это время ни разу не почувствовать какие-либо недомогания или проблемы со здоровьем.

При необходимости применять какой-либо препарат во время беременности будущая мать должна помнить:

• Любой лекарственный препарат во время беременности (на любом сроке) можно применять только в соответствии с показаниями и только по назначению лечащего врача;
• При выборе лекарственного средства необходимо отдавать предпочтение только тем лекарственным средствам, которые имеют доказанную эффективность;
• Отдавать предпочтение монотерапии, то есть лечение следует по возможности проводить только одним препаратом; комбинированное лечение в этот период нежелательно;
• Местное лечение более желательно, чем системное (внутрь, внутривенно, внутримышечно) назначение лекарственного средства.
• Беременная должна помнить, что полностью безопасных и абсолютно безвредных лекарственных препаратов не существует.

     Самым опасным периодом для применения любых лекарственных средств, причем и химического, и натурального происхождения, считается  первый триместр беременности (первые 12 гестационных недель), когда у плода закладываются все органы и системы, которые в дальнейшем будут только развиваться и формирование плаценты. Именно на этом сроке плод считается наиболее уязвимым для любых  химических и лекарственных веществ. 

Выраженной степенью мутагенной опасности обладают:

1.  в промышленности –  асбест, ацетальдегит, винилхлорид, диметилсульфат; факторы металлургического и резинового производств;

      металлы: медь, никель, свинец, цинк, кадмий, ртуть, хром, мышьяк, стирол,      формальдегид, хлоропрен, эпихлоргидрин, этиленкокид.  

2.  сельское хозяйство — смесь дефолиантов, пестицидов, инсентиозидов, репеллентов, фунгицидов,  пестициды, метилпартион, фталафос, хлорофос, гардона, ДДТ, контан.

Если вы работаете на вредном производстве и  контактируете с этими химическими веществами, с малых сроков беременности, переходите на  «легкий труд».

Мировые тенденции в отношении ранних сроков беременности  с позиций доказательной медицины однозначны: признана необходимость рациональной диетотерапии, прием фолиевой кислоты не менее 400 мкг/сут и калия йодида 200 мг/сут.

После 12-14 недель беременности, при неполноценной диете рекомендуют употребление витаминных препаратов во время беременности и лактации, как способ оздоровления матери и плода. Витаминные комплексы, предназначенные для других групп населения (в том числе детей), беременным противопоказаны!

Лекарства во время беременности

     В существующих классификациях принято подразделять  лекарства во время беременности на группы — безопасные, относительно безопасные, относительно небезопасные и опасные. Причем перечень препаратов периодически корректируется.

1. Категория  А — безопасные лекарства. Контролируемые испытания не показали возникновение риска для плода впервые 12 недель беременности. Относительно них отсутствуют данные о вредном влиянии на плод в поздние сроки беременности. Это фолиевая кислота, левотироксин натрия, парацетамол, магния сульфат.
2. Категория В — относительно  безопасные лекарства. Экспериментальные исследования в целом не показали их тератогенного действия у животных и  детей, чьи матери принимали такие лекарства. Это амоксициллин, гепарин, инсулин, аспирин, метронидазол (кроме  первого триместра)
3. Категория  С – относительно небезопасные лекарства. При испытаниях этих препаратов на животных выявлено их тератогенное или эмбриотоксическое действие. Контролируемых испытаний не проводилось либо действие препарата не изучено (изониазид, фторхинолоны, гентамицин, антидепрессанты, противопаркинсонические препараты). Эти препараты следует назначать лишь в том случае, когда потенциальная эффективность выше потенциального риска.
4. Карегория Д — опасные лекарства. Применение препаратов этой группы связано с определенным риском для плода, но несмотря на это возможно применение препарата по жизненным показаниям (противосудорожные препараты, доксициклин, канамицин, диклофенак).
5. Категория Х — опасные лекарства, противопоказанные к приему.
   Доказано тератогенное действие препаратов этой группы, прием их противопоказан во время беременности, а также при планировании беременности.

      Хотя известно почти 1000 химических веществ, оказывающих тератогенный эффект на животных, доказано постоянное тератогенное действие только нескольких химических веществ, влияющих на человека. К ним относятся  ряд наркотических анальгетиков, химиотерапевтические препараты (антиметаболиты, алкилирующие средства), антиконвульсанты (триметадион, вальпроевая кислота, фенитион, карбамазепин), андрогены, варфарин, даназол, литий, ретиноиды, талидомид.

 

Наиболее безопасные лекарственные препараты

(Larimore W.L., Petrie K.A., 2000)

Группы препаратов	Наиболее безопасные препараты
Анальгетики	Парацетамол, наркотические анальгетики (короткими   курсами), НПВС (кроме срока родов)
Антибиотики	Аминопенициллины, макролиды («Вильпрафен»), азитромицин, цефалоспорины, клиндамицин, эритромицин, метронидазол (кроме 1 триместра), пенициллины, триметоприм (кроме 1 триместра)
Антидепрессанты	Венлафаксин, флуоксетин, тразодон
Антидиарейные средства	Лоперамид
Противорвотные средства	Андациды, доксиламин, прохлорперазин, прометазин, витамин В
Антигипертензивные средства	B-Адреноблокаторы, гидралазин, метилдопа, празозин
Антипаразитарные средства	Перметрин
Противотуберкулезные средства	Этамбутол, изониазид
Противовирусные средства	Амантадин, ацикловир
Антигистаминные средства	Цетиризин, лоратадин
Противоастматические/антиаллергические средства	Эпинефрин, ингаляционные бронходилататоры,  теофиллин
Препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний	В-Адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин, нитроглицерин
Средства, применяемые при запорах	Бисакодил, метилцеллюлоза
Противодиабетические средства	Инсулин
Препараты для лечения заболеваний ЖКТ	Сукральфат, метоклопрамид
Тиреоидные гормоны	Левотироксин, лиотиронин

 

Выводы

 

Очень важно, чтобы каждая беременная женщина помнила, что любое лекарственное средство во время беременности может принести не только пользу, но и немалый вред, поэтому любые самоназначения в этот период непозволительны, поскольку их последствия непредсказуемы и во многих случаях могут нанести непоправимый вред развивающемуся плоду.

 

Ключевые слова

Амрез 30 таблеток — Русская Аптека в Шарм-эль-Шейх

Торговое название:

Amrase

Амрез

Состав:

Каждая таблетка содержит:

Панкреатин 300 мг

Папаин 50 мг

Экстракт жёлчи 30 мг

Вспомогательные компоненты:

Натрий кроскармельоза, лактоза безводная, магний стеарат, микрокристаллическая целлюлоза.

Свойства:

— Панкреатин это фермент поджелудочной железы млекопитающих, необходимый для переваривания углеводов, белков и жиров. Он содержит ферменты амилазу, протеазу , липазу и некоторые другие. Они превращают крахмал в декстрины и простые сахара, белки в пептоны и олигопептиды, липиды в жирные кислоты и глицерин соответственно.

— Папаин, который получают из плодов папайи, является протеолитическим ферментом, который проявляет гидролитическую активность широкого спектра действия в отношении пептидов, амидов, сложных эфиров и тиоэфиров, и особенно по связям, включающим основные аминокислоты, с получением пептидов с более низким молекулярным весом. Кишечнорастворимое покрытие таблеток обеспечивает полную доставку ферментов в кишечник.

— Экстракт желчи содержит соли желчных кислот, которые всасываются из кишечника и повторно выводятся печенью с желчью, вступая, таким образом, в те же циклические процессы, что и эндогенные соли желчных кислот. Соли желчных кислот играют важную роль в эмульгировании, диспергировании, улучшении пищеварения и всасывании жиров и жирорастворимых витаминов.

Показания:

Для лечения диспепсии, оказывает желчегонное действие.

При нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы, например, при панкреатите и муковисцидозе.

Способ применения и дозы:

Применять по 1 таблетке три раза в сутки во время еды.

Противопоказания:

Повышеная чувствительность к компонентам препарата.

Следует избегать применения высоких доз у пациентов с муковисцидозом.

Побочные эффекты:

Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как дискомфорт в животе, тошнота и рвота. Раздражение кишечника и перианальной области, особенно у младенцев.

Способ хранения:

Хранить при температуре не выше 25 градусов. В сухом месте.

Упаковка:

Картонная коробка вмещает 3 блистера по 10 таблеток.

5 Добавок, улучшающих пищеварение

Где-то между перевязками и обезболивающими, ваша аптечка уже может быть заполнена пищевыми добавками. Некоторые добавки помогают предотвратить проблемы с животом, а другие приходят вам на помощь при возникновении проблем.

Просмотрите этот список из пяти пунктов, чтобы узнать, как добавки, улучшающие пищеварение, могут вам помочь.

Клетчатка в вашем рационе способствует мягкому стулу, благодаря чему он может легко проходить через кишечник.Когда вы не получаете достаточного количества клетчатки, стул может стать твердым и затрудненным, что приведет к запору.

Американская диетическая ассоциация рекомендует потреблять от 20 до 35 граммов клетчатки в день, но большинство американцев получают только от 5 до 14 граммов. Употребление большего количества фруктов, овощей и злаков — отличный способ увеличить их потребление. Добавки с клетчаткой также могут помочь. Когда вы запиваете их водой, они удерживают воду в кишечнике и смягчают стул.

Пробиотики — это полезные бактерии, похожие на здоровые бактерии, которые естественным образом существуют в кишечнике.Добавки используются при большом количестве желудочно-кишечных заболеваний, включая диарею, синдром раздраженного кишечника и воспалительные заболевания кишечника. Пробиотики могут помочь по-разному: они производят вещества, уничтожающие или ограничивающие рост вредных бактерий, и могут усилить иммунный ответ вашего организма на борьбу с инфекциями. Наиболее распространенными пробиотиками, используемыми в США, являются Lactobacillus и Bifidobacterium .

Если определенные продукты, такие как бобы или овощи, вызывают газообразование, может помочь прием фасоли или аналогичного продукта.Он содержит фермент альфа-галактозидазу, который переваривает сахар, содержащийся в бобах и многих овощах, из-за чего у вас появляется газообразование после их употребления.

Лактаза — это фермент, который расщепляет лактозу, сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах, продается в виде таблеток или капель. Если у вас непереносимость лактозы, у вас дефицит этого фермента, поэтому прием добавок лактазы может помочь при употреблении продуктов, содержащих лактозу. Спросите своего врача, подходит ли вам лактаза.

Хотя антациды не излечивают изжогу, они могут помочь уменьшить ее симптомы. Большинство антацидов содержат магний, кальций или алюминий, а также ионы гидроксида или бикарбоната, чтобы нейтрализовать кислотный шторм, надвигающийся в желудке. Поговорите со своим врачом, если вы принимаете антациды более двух недель. Это может быть признаком того, что ваши проблемы вызывает более серьезное заболевание, такое как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Для лечения ГЭРБ доступны более эффективные методы лечения.

капсул и таблеток для пищеварения | Лучшая цена в Индии | Купить

Пищеварительные капсулы Nutrafirst — это аюрведическая формула, цель которой — предоставить вам комплексное решение проблем с пищеварением. Он обогащен полезными свойствами семян фенхеля, корня солодки, корня имбиря и листьев перечной мяты , которые с древних времен известны своими улучшающими пищеварение свойствами. Органические соединения, присутствующие в аюрведических таблетках для пищеварения, способствуют пищеварению и помогают облегчить некоторые желудочно-кишечные проблемы, такие как повышенная кислотность, вздутие живота, газы, боль, отек, воспаление и т. Д.Кроме того, он успокаивает пищеварительный тракт и улучшает усвоение питательных веществ в организме.

Польза аюрведических пищеварительных капсул для здоровья:

Неудивительно, что хорошее пищеварение является ключом к поддержанию общего благополучия. Однако многие люди ежедневно сталкиваются с общими проблемами с желудком. В таких случаях эти таблетки для пищеварения могут дать вам оптимальные преимущества следующими способами:

1. Избавиться от запора : Запор — распространенная проблема среди людей всех возрастов.Однако сама по себе эта проблема может вызвать большой дискомфорт, а также может привести к другим проблемам со здоровьем. Эти пищеварительные капсулы содержат большое количество семян фенхеля, которые известны рядом полезных свойств. Одна из них — их способность облегчить желудочные проблемы. Эти ядра оливкового цвета эффективно расслабляют мышцы кишечника и помогают им оставаться чистыми. Кроме того, содержащиеся в этом ингредиенте фитохимические вещества помогают выводить токсины из организма, поддерживая регулярную дефекацию.
2. Предотвратить кислотный рефлюкс, язвы и кислотность: Таблетки для пищеварения содержат солодку, которая известна как миротворец в области традиционной китайской медицины. Действительно, он является отличным антацидом и очень эффективен в уменьшении симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ( ГЭРБ), которая характеризуется срыгиванием пищи или кислой жидкости, изжогом, болью в груди и т. Д.
3. Хорошо для расстройства Желудок: Эти пищеварительные капсулы содержат активные ингредиенты, такие как имбирь и перечная мята.Имбирь является природным ветрогонным средством и известен своей способностью уменьшать количество газов в кишечнике, а также стимулировать перистальтику кишечника. Биоактивные соединения, присутствующие в этом корневище, помогают переваривать жиры и облегчают боль и дискомфорт в кишечнике. Кроме того, гингерол, основное содержащееся в нем фитохимическое вещество, предотвращает образование воспалительных цитокинов или химических посредников иммунной системы.
4. Успокаивает кишечник: Мята перечная почитается в традиционной медицине за ее спазмолитические свойства и действительно является прекрасным аюрведическим средством от Синдром раздраженного кишечника (СРК) .Согласно исследованиям, органические соединения в этой траве активируют обезболивающий канал в кишечнике и помогают облегчить боль, временно делая чувствительные к боли нервы в кишечнике менее чувствительными.
5. Улучшить усвоение питательных веществ : Ваше тело теряет способность усваивать питательные вещества из пищи, особенно в пожилом возрасте. Эти натуральные пищеварительные капсулы содержат фитохимические вещества, которые усиливают ферментативную активность, способствуют лучшему усвоению питательных веществ в организме, а также усиливают воспалительную реакцию в кишечнике.

Капсулы Best Digestion, содержащие различные натуральные ингредиенты, такие как:

• Семена фенхеля (Foeniculum vulgare) — 150 мг


• Корень имбиря (Zingiber officinale) — 150 мг


• Корень солодки (Glycyrrhiza glabra) — 150
  
• Мята перечная (Mentha Piperita) — 150 мг

Чтобы добиться наилучших результатов в правильном пищеварении, рекомендуется принимать по 1 таблетке для переваривания дважды в день (после еды) со стаканом теплой воды.

Ингредиентная таблетка остается в желудке, контролирует пищеварение

12 февраля 2019 г., Medgadget Editors GI, Материалы

Существует множество желудочно-кишечных заболеваний, которые можно было бы лучше лечить, если бы клиницисты имели представление о том, что происходит внутри желудка. Но желудок наполнен кислотой, и она в конечном итоге выталкивает все, что попадает в него, что затрудняет работу датчиков внутри в течение длительных периодов времени.Исследователи из Массачусетского технологического института разработали способ установки датчиков в желудок, которые будут оставаться там до тех пор, пока пациенты не будут готовы к их выходу.

Новые устройства изготовлены из гидрогелей, желатиноподобного вещества, и полиакрилата натрия, материала с высокой абсорбирующей способностью. Они размером с таблетку, но после проглатывания впитывают воду из желудка, расширяются и становятся ближе к размеру мяча для гольфа. Будучи такими большими, желудок не может их опорожнить, и они остаются застрявшими на неопределенное время.Чтобы избавиться от этих шариков, нужно выпить раствор, богатый ионами кальция, который сжимает шарики и позволяет им проникать в тонкий кишечник.

Шарики из гидрогеля могут иметь внутри разные датчики, и до сих пор термометры были успешно интегрированы и протестированы на лабораторных свиньях. Устройства могли отслеживать температуру внутри желудков свиней в течение месяца, и выходили с небольшими проблемами.

Вот промежуток времени, показывающий, как гидрогелевые устройства расширяются в воде:

Вот видео MIT об исследовании:

Исследование в Nature Communications : Устройство на основе незаменимого гидрогеля…

Через: MIT…

Редакторы Medgadget

Медицинские технологии меняют мир! Присоединяйтесь к нам и наблюдайте за прогрессом в режиме реального времени.В Medgadget мы сообщаем о последних технологических новостях, интервьюируем лидеров отрасли и храним сообщения о медицинских мероприятиях по всему миру с 2004 года.

Пищеварительных добавок и витаминов для здоровья кишечника

Информация, представленная в Руководстве по дополнениям, предназначена только для информационных целей и не должна рассматриваться как медицинский совет. Рекомендации по питанию основаны на установленных принципах для людей со средним уровнем здоровья и на ассоциациях между витаминами, минералами и травами с состоянием здоровья из опубликованных научных исследований (на людях, животных или in vitro), клинического опыта или традиционного использования.Эти ассоциации не могут быть верными для всех людей и не основаны на конкретных брендах продуктов или составах. Пищевые и растительные продукты могут сильно различаться по чистоте ингредиентов, концентрации и комбинациям, что может по-разному влиять на людей. Проконсультируйтесь со своим врачом, фармацевтом или другим специалистом по поводу любых проблем со здоровьем, а также перед добавлением добавок к своим методам ухода за собой или прекращением приема любых назначенных лекарств. Важно не вносить никаких изменений в свой уход за собой, включая прием пищевых добавок, до или после операции без четкой рекомендации врача.Кроме того, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что совокупное суточное потребление меди, селена, цинка, витамина B6, фолиевой кислоты или любого другого питательного вещества не превышает установленных, допустимых верхних уровней потребления. Информация и заявления о пищевых добавках не оценивались Управлением по контролю за продуктами и лекарствами и не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний. Используя Руководство по дополнению, вы понимаете, что рекомендации никоим образом не предназначены для замены медицинских консультаций, и ни издатель, ни авторы не несут ответственности перед любым физическим или юридическим лицом, получающим или использующим эту информацию.
Авторские права © 2021 Life Extension. Все права защищены.

Синдром раздраженного кишечника — Диагностика и лечение

Диагностика

Не существует теста для окончательной диагностики IBS . Ваш врач, скорее всего, начнет с полной истории болезни, медицинского осмотра и тестов, чтобы исключить другие состояния, такие как целиакия.

После исключения других состояний ваш врач, вероятно, будет использовать один из этих наборов диагностических критериев для IBS :

• Римские критерии. Эти критерии включают боль в животе и дискомфорт, продолжающийся в среднем не менее одного дня в неделю в течение последних трех месяцев, связанные как минимум с двумя из этих факторов: боль и дискомфорт связаны с дефекацией, частота дефекации изменена или консистенция стула. изменен.
• Тип IBS . С целью лечения IBS можно разделить на три типа в зависимости от ваших симптомов: с преобладанием запора, с преобладанием диареи или смешанного типа.

Ваш врач также, вероятно, оценит, есть ли у вас другие признаки или симптомы, которые могут указывать на другое, более серьезное состояние. Эти признаки и симптомы включают:

• Появление признаков и симптомов после 50 лет
• Похудание
• Ректальное кровотечение
• лихорадка
• Тошнота или периодическая рвота
• Боль в животе, особенно если она не связана с дефекацией или возникает ночью
• Постоянная диарея или пробуждающая вас ото сна
• Анемия, связанная с низким содержанием железа

Если у вас есть эти признаки или симптомы, или если первоначальное лечение IBS не работает, вам, вероятно, потребуются дополнительные тесты.

Дополнительные тесты

Ваш врач может порекомендовать несколько тестов, в том числе исследования стула, чтобы проверить наличие инфекции или проблем со способностью вашего кишечника усваивать питательные вещества из пищи (мальабсорбция). Вы также можете пройти ряд других тестов, чтобы исключить другие причины ваших симптомов.

Диагностические процедуры могут включать:

• Колоноскопия. Ваш врач использует небольшую гибкую трубку для исследования толстой кишки по всей длине.
• Рентген или компьютерная томография. Эти тесты позволяют получить изображения вашего живота и таза, которые могут позволить вашему врачу исключить другие причины ваших симптомов, особенно если у вас болит живот. Ваш врач может заполнить ваш толстый кишечник жидкостью (барием), чтобы любые проблемы были более заметны на рентгеновском снимке. Этот тест на барий иногда называют серией нижнего ГИ.
• Верхняя эндоскопия. Длинная гибкая трубка вводится в горло и в трубку, соединяющую рот и желудок (пищевод).Камера на конце трубки позволяет врачу осмотреть верхние отделы пищеварительного тракта и получить образец ткани (биопсию) из тонкой кишки и жидкости, чтобы найти чрезмерный рост бактерий. Ваш врач может порекомендовать эндоскопию при подозрении на целиакию.

Лабораторные исследования могут включать:

• Тесты на непереносимость лактозы. Лактаза — это фермент, необходимый для переваривания сахара, содержащегося в молочных продуктах. Если вы не производите лактозу, у вас могут быть проблемы, аналогичные тем, которые вызывает IBS , включая боль в животе, газы и диарею.Ваш врач может назначить проверку дыхания или попросить вас исключить молоко и молочные продукты из своего рациона на несколько недель.
• Дыхательный тест на бактериальный рост. Дыхательный тест также может определить, есть ли у вас избыточный бактериальный рост в тонкой кишке. Избыточный бактериальный рост чаще встречается у людей, перенесших операцию на кишечнике, страдающих диабетом или другим заболеванием, замедляющим пищеварение.
• Испытания стула. Ваш стул может быть исследован на наличие бактерий или паразитов или пищеварительной жидкости, вырабатываемой в вашей печени (желчной кислоты), если у вас хроническая диарея.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Лечение IBS направлено на облегчение симптомов, чтобы вы могли жить как можно более нормально.

Легкие признаки и симптомы часто можно контролировать, управляя стрессом и внося изменения в свой рацион и образ жизни. Попробуйте:

• Избегайте продуктов, вызывающих симптомы
• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки
• Пейте много жидкости
• Регулярные тренировки
• Высыпайтесь

Ваш врач может посоветовать вам исключить из своего рациона:

• Продукты с высоким содержанием газа. Если вы испытываете вздутие живота или газы, вы можете избегать таких продуктов, как газированные и алкогольные напитки, а также определенных продуктов, которые могут привести к повышенному газообразованию.
• Глютен. Исследования показывают, что некоторые люди с IBS сообщают об улучшении симптомов диареи, если они перестают есть глютен (пшеницу, ячмень и рожь), даже если у них нет целиакии.
• FODMAP. Некоторые люди чувствительны к определенным углеводам, таким как фруктоза, фруктаны, лактоза и другим, известным как FODMAP — ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы.FODMAP содержатся в некоторых зерновых, овощах, фруктах и ​​молочных продуктах.

Диетолог может помочь вам изменить диету.

Если ваши проблемы умеренные или серьезные, ваш врач может порекомендовать консультацию, особенно если у вас депрессия или если стресс имеет тенденцию ухудшать ваши симптомы.

Кроме того, в зависимости от ваших симптомов ваш врач может порекомендовать такие лекарства, как:

• Пищевые добавки. Прием добавок, таких как псиллиум (метамуцил) с жидкостями, может помочь контролировать запор.
• Слабительные. Если клетчатка не помогает при запоре, ваш врач может порекомендовать безрецептурные слабительные, такие как гидроксид магния перорально (Филлипсовое молоко) или полиэтиленгликоль (Миралакс).
• Противодиарейные препараты. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как лоперамид (Имодиум A-D), могут помочь контролировать диарею. Ваш врач может также назначить связующее с желчными кислотами, например холестирамин (превалит), колестипол (Colestid) или колесевелам (Welchol).Связующие желчные кислоты могут вызвать вздутие живота.
• Антихолинергические препараты. Лекарства, такие как дицикломин (бентил), могут помочь облегчить болезненные спазмы кишечника. Иногда их назначают людям, у которых наблюдаются приступы диареи. Эти лекарства, как правило, безопасны, но могут вызывать запор, сухость во рту и помутнение зрения.
• Трициклические антидепрессанты. Этот тип лекарств может помочь облегчить депрессию, а также подавить активность нейронов, контролирующих кишечник, чтобы уменьшить боль.Если у вас диарея и боль в животе без депрессии, ваш врач может порекомендовать более низкую, чем обычно, дозу имипрамина (тофранил), дезипрамина (норпрамин) или нортриптилина (памелор). Побочные эффекты, которые могут быть уменьшены, если вы принимаете лекарство перед сном, могут включать сонливость, помутнение зрения, головокружение и сухость во рту.
• Антидепрессанты СИОЗС. Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), антидепрессанты, такие как флуоксетин (Прозак, Сарафем) или пароксетин (Паксил), могут помочь, если у вас депрессия, боль и запор.
• Обезболивающие. Прегабалин (Lyrica) или габапентин (Neurontin) могут облегчить сильную боль или вздутие живота.

Лекарства, специально предназначенные для лечения СРК

Лекарства, одобренные для лечения некоторых людей с СРК , включают:

• Алозетрон (Лотронекс). Алозетрон разработан для расслабления толстой кишки и замедления движения шлаков через нижнюю часть кишечника. Алосетрон может назначаться только врачами, участвующими в специальной программе, предназначен для тяжелых случаев диареи с преобладанием IBS у женщин, которые не ответили на другие методы лечения, и не одобрен для использования мужчинами.Это связано с редкими, но важными побочными эффектами, поэтому его следует рассматривать только в том случае, если другие методы лечения не работают.
• Элюксадолин (Виберзи). Элюксадолин может облегчить диарею за счет уменьшения мышечных сокращений и секреции жидкости в кишечнике, а также повышения мышечного тонуса в прямой кишке. Побочные эффекты могут включать тошноту, боль в животе и легкий запор. Элюксадолин также был связан с панкреатитом, который может быть серьезным и более частым у некоторых людей.
• Рифаксимин (Ксифаксан). Этот антибиотик может уменьшить бактериальный рост и диарею.
• Любипростон (Амитиза). Любипростон может увеличить секрецию жидкости в тонком кишечнике, чтобы помочь отхождению стула. Он одобрен для женщин, у которых IBS с запором, и обычно назначается только женщинам с тяжелыми симптомами, которые не реагируют на другие методы лечения.
• Линаклотид (Линзесс). Линаклотид также может увеличить секрецию жидкости в тонком кишечнике, чтобы помочь вам пройти стул.Линаклотид может вызвать диарею, но может помочь прием лекарства за 30-60 минут до еды.

Возможные методы лечения в будущем

Исследователи изучают новые методы лечения IBS , такие как трансплантация фекальной микробиоты (FMT). В настоящее время считается исследовательским, FMT восстанавливает здоровые кишечные бактерии, помещая обработанный стул другого человека в толстую кишку человека, пораженного IBS . Клинические испытания по изучению фекальных трансплантатов в настоящее время продолжаются.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Простые изменения в диете и образе жизни часто помогают избавиться от IBS . Вашему организму потребуется время, чтобы отреагировать на эти изменения.Попробуйте:

• Эксперимент с волокном. Клетчатка помогает уменьшить запоры, но также может усилить газы и спазмы. Постарайтесь в течение нескольких недель постепенно увеличивать количество клетчатки в своем рационе с помощью таких продуктов, как цельнозерновые, фрукты, овощи и бобы. Добавка с клетчаткой может вызвать меньше газов и вздутие живота, чем продукты, богатые клетчаткой.
• Избегайте проблемных продуктов. Исключите продукты, вызывающие у вас симптомы.
• Ешьте в обычное время. Не пропускайте приемы пищи и старайтесь есть примерно в одно и то же время каждый день, чтобы регулировать работу кишечника.Если у вас диарея, вы можете почувствовать себя лучше, если будете есть небольшие частые приемы пищи. Но если у вас запор, употребление большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки может помочь продвижению пищи по кишечнику.
• Регулярно выполняйте упражнения. Упражнения помогают избавиться от депрессии и стресса, стимулируют нормальные сокращения кишечника и помогают улучшить самочувствие. Спросите своего врача о программе упражнений.

Альтернативная медицина

Роль альтернативных методов лечения в облегчении симптомов СРК неясна.Спросите своего врача, прежде чем начинать любое из этих процедур. Альтернативные методы лечения включают:

• Гипноз. Квалифицированный профессионал научит вас входить в расслабленное состояние, а затем поможет расслабить мышцы живота. Гипноз может уменьшить боль в животе и вздутие живота. Несколько исследований подтверждают долгосрочную эффективность гипноза для IBS .
• Мята перечная. Исследования показывают, что у людей с IBS и диареей таблетка со специальным покрытием, которая медленно выделяет масло перечной мяты в тонком кишечнике (масло мяты перечной с энтеросолюбильным покрытием), облегчает вздутие живота, позывы на позывы, боли в животе и боль при дефекации.
• Пробиотики. Пробиотики — это «хорошие» бактерии, которые обычно живут в кишечнике и содержатся в определенных продуктах питания, таких как йогурт, и в пищевых добавках. Недавние исследования показывают, что некоторые пробиотики могут облегчить симптомы СРК , такие как боль в животе, вздутие живота и диарея.
• Снижение напряжения. Йога или медитация помогают снять стресс. Вы можете посещать уроки или практиковаться дома, используя книги или видео.

Подготовка к приему

Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу).

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях, , таких как ограничение диеты перед приемом.
• Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите все триггеры ваших симптомов, например, определенные продукты.
• Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
• Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.
• Попросите родственника или друга сопровождать вас, , чтобы помочь вам вспомнить, что говорит врач.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны? Есть ли к ним особая подготовка?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете? Есть ли побочные эффекты, связанные с этим лечением?
• Следует ли мне изменить диету?
• Есть ли другие изменения в образе жизни, которые вы порекомендуете?
• Вы рекомендуете поговорить с психологом?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
• Если у меня IBS , сколько времени мне понадобится, чтобы увидеть улучшение от терапии, которую вы прописали?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:

• Каковы ваши симптомы и когда они появились?
• Насколько серьезны ваши симптомы? Они постоянные или случайные?
• Кажется, что-нибудь вызывает у вас симптомы, например, еда, стресс или — у женщин — менструальный цикл?
• Вы похудели безо всяких попыток?
• Были ли у вас жар, рвота или кровь в стуле?
• Испытывали ли вы в последнее время значительный стресс, эмоциональные трудности или потерю?
• Какой у вас типичный ежедневный рацион?
• У вас когда-нибудь диагностировалась пищевая аллергия или непереносимость лактозы?
• Есть ли у вас в семейном анамнезе заболевания кишечника или рак толстой кишки?
• Насколько, по вашему мнению, ваши симптомы влияют на качество вашей жизни, включая ваши личные отношения и вашу способность функционировать в школе или на работе?

Чем вы можете заняться в данный момент

Пока вы ждете встречи:

• Спросите членов семьи, не диагностировали ли у кого-либо из родственников воспалительное заболевание кишечника или рак толстой кишки.
• Начните отмечать, как часто возникают ваши симптомы, и какие факторы могут их вызывать.

15 октября 2020 г.

Ферменты | CF Foundation

При приеме внутрь ферменты работают в кишечнике, чтобы вы могли переваривать пищу и усваивать питательные вещества для поддержания здоровья вашего тела. Важно, чтобы вы принимали правильное количество ферментов, поэтому посоветуйтесь со своим врачом, медсестрой или диетологом из вашей бригады по уходу за CF, чтобы узнать точное количество ферментов, которое нужно принимать.

Что такое ферменты и как они работают?

Большинство добавок ферментов поджелудочной железы выпускается в форме капсул. Внутри каждой капсулы много маленьких шариков, содержащих пищеварительные ферменты. Каждая гранула покрыта специальным энтеросолюбильным покрытием. Это покрытие позволяет шарикам растворяться в тонком кишечнике. Затем пищеварительные ферменты высвобождаются в тонком кишечнике, чтобы помочь переваривать пищу. Ферменты действуют от 45 до 60 минут после их приема.

Ферменты работают, помогая вам:

• Переваривать углеводы, белки и жиры (три питательных вещества в пище, обеспечивающие калории)
• Набрать и поддерживать здоровый вес
• Поглощает необходимые питательные вещества, такие как витамины и минералы

В краткосрочной перспективе отказ от ферментов или неправильная доза может привести к плохо усваиваемым жирам, белкам или крахмалу.Плохо перевариваемая пища попадает в кишечник, что вызывает газы, боль и неприятный запах. Это также может вызвать проблемы, начиная от запора и СЛОН, до жидкого, плавающего, жирного, частого стула.

В долгосрочной перспективе лучшая функция легких связана с более высокой массой тела, поэтому очень важно принимать ферменты во время всех приемов пищи и перекусов. Если у вас возникли проблемы с оплатой ферментов или у вас есть вопросы по поводу их покрытия, обратитесь в CF Foundation Compass , где вы сможете найти ресурсы, которые могут вам помочь.

Чтобы связаться с Compass, позвоните по телефону 844-COMPASS (844-266-7277) с понедельника по пятницу с 9:00 до 19:00. ET или по электронной почте [email protected].

Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что если родитель, осуществляющий уход, страдает депрессией, их дети с CF с меньшей вероятностью будут принимать их ферменты. Если у вас есть ребенок с CF и вы испытываете симптомы депрессии, поговорите со своим врачом о лечении.

Как принимать ферменты

Большинству людей с МВ необходимо принимать капсулы ферментов поджелудочной железы перед каждым приемом пищи и перекусом, чтобы их организм мог переваривать питательные вещества.Питание и закуски включают грудное молоко, смесь, молоко и пищевые добавки. Людям с МВ следует принимать ферменты с любой пищей, кроме чистого сахара (например, прозрачного эскимо, леденцов или фруктового сока).

Детям старшего возраста и взрослым капсулы следует запивать жидкостью и глотать целиком. Если вы или ваш ребенок не можете проглотить капсулы, откройте их и посыпьте шариками небольшое количество кислой пищи, например яблочного пюре, которое вы можете проглотить. Не раздавливайте и не жуйте шарики фермента.Они тоже не сработают.

Если прием пищи длится более 30 минут, некоторые люди разделяют дозу фермента, принимая половину в начале приема пищи, а другую половину в середине приема пищи.

На боковой стороне флакона с ферментом указано количество липазы (для переваривания жира), протеазы (для переваривания белка) и амилазы (для переваривания крахмала) в ферменте. Число после названия капсулы с ферментом — это количество липазных единиц в капсуле. Поскольку жир усваивается труднее всего, рекомендации по дозировке в первую очередь принимают во внимание количество липазы в ферменте.

Многие люди принимают фиксированную дозу — например, определенное количество капсул с каждым приемом пищи и меньшее количество с перекусом. Другие увеличивают дозу, если едят жирную пищу, например, пиццу пепперони или куриные крылышки в соусе из голубого сыра. Сообщите своему диетологу или поставщику медицинских услуг, если продукты с высоким содержанием жиров вызывают проблемы.

Когда вы станете старше или начнете есть больше, вам придется увеличивать количество ферментов. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, сколько ферментов нужно принимать, поговорите с диетологом, врачом или медсестрой из вашей бригады.Прием слишком большого количества ферментных добавок может фактически повредить ваш кишечник, но употребление слишком малого количества может помешать вам усвоить необходимые питательные вещества. Не меняйте дозу, не посоветовавшись со своим лечащим врачом.

Советы:

• Марки ферментов не взаимозаменяемы. Продукты немного различаются по количеству ферментов и способу растворения покрытия на ферментных гранулах.
• Не пропускайте ферменты. Держите запас ферментов при себе на случай, если вы захотите поесть или перекусить, находясь вдали от дома.
• Если вы дополняете свой рацион питанием через зонд, поговорите со своим лечащим врачом о том, как лучше всего включить ферменты в свой план кормления через зонд, поскольку существует множество различных подходов.

Хранение ферментов

Готовьте ферменты раз в неделю, а не по мере необходимости. Это также отличный способ следить за тем, принимали ли вы их и не понадобится ли вам в ближайшее время пополнение.

При необходимости используйте три или более упаковок для таблеток (утром, днем, вечером) и храните их там, где вы не забудете принимать лекарства — например, на прикроватной тумбочке утром и на кухонном столе вечером.

Перелейте ферменты, которые, по вашему мнению, вам нужны на неделю, в емкости большего размера и храните их в доступных местах (на обеденном столе, в сумочке или сумке с книгами). Вы можете оставить бутылку в доме родственника или друга.

Упаковывая его в коричневый пакет на обед, положите в пакет ферменты, чтобы не требовалось никаких усилий для их поиска. Если ваш ребенок все еще учится в школе, поговорите со школьной медсестрой о том, как ему лучше всего хранить и принимать ферменты, поскольку в некоторых школах детям не разрешается носить их самостоятельно.

Если вы планируете пребывание в больнице, спросите свою медицинскую бригаду, как будут обрабатываться ферменты во время вашего пребывания. Если ферментов нет в больничном формуляре (внутреннем запасе), возможно, вам придется принести свои ферменты из дома.

• Храните ферменты при комнатной температуре (от 59˚ до 86˚F). Держите ферменты подальше от тепла. Не храните их в таких местах, как тостер или горячая машина. Тепло разрушит активность ферментов.
• Не храните ферменты в холодильнике.
• Ферменты имеют срок годности. Проверьте срок годности на каждой бутылке, чтобы убедиться, что она свежая.
• Всегда держите флакон с ферментами плотно закрытой крышкой.
• Попросите фармацевта дать вам ферменты в оригинальной запечатанной неоткрытой бутылке от производителя.

Помощь младенцам и детям младшего возраста в приеме ферментов

Для младенцев и маленьких детей, которым нужно открывать капсулы, смешайте шарики с мягкой кислой пищей, например с яблочным пюре.Избегайте смешивания ферментов с молочными продуктами, такими как пудинг, потому что они могут повредить покрытие на шариках.

Некоторые очень маленькие дети могут выплевывать бусинки. Если это произойдет, аккуратно зачерпните смесь шариков обратно в рот ребенка, пока не будет введена вся доза ферментов. Может быть полезно предложить грудное молоко или смесь сразу после введения шариков.

Малыши могут отказываться от приема ферментов по мере того, как они становятся более независимыми. Если это произойдет, попробуйте дать своему малышу приемлемый выбор, например: «Хотите ли вы сегодня принять ферменты в яблочном пюре или грушах?» Не позволяйте им есть, если они отказываются принимать ферменты, так как это приведет к неправильным привычкам в еде.

Из-за новой текстуры вашему ребенку может потребоваться время, чтобы научиться глотать бусинки. Ферменты не имеют вкуса. Будьте терпеливы, спокойны и подбадривайте своего ребенка. Если у вашего ребенка проблемы с приемом ферментов, позвоните своему диетологу из группы медицинского обслуживания.

Вы можете узнать больше о ферментах на DailyMed, службе Национальной медицинской библиотеки, которая предоставляет информацию о лекарствах, включая возможные побочные эффекты. Вы можете узнать больше о конкретных ферментах, выполнив поиск лекарства на главной странице DailyMed.Обратите внимание, что информация о дозировках применима к широкой публике, а не обязательно к людям с МВ. Для получения конкретной информации о дозировке обратитесь к своей бригаде по уходу за CF.

Признаки мальабсорбции

От 85 до 90 процентов людей с МВ страдают недостаточностью поджелудочной железы, что означает, что пищеварительные ферменты застревают в густой слизи в поджелудочной железе и не могут попасть в тонкий кишечник. ¹ Без ферментов, расщепляющих пищу, большая часть белков, жиров и углеводов, содержащихся в пище, не усваивается для использования в организме.Это называется мальабсорбцией.

Бригада по уходу за больным CF или вашим ребенком может определить, есть ли у вас или вашего ребенка недостаточность поджелудочной железы, с помощью теста на эластазу кала. В этом тесте врачи анализируют образец стула, чтобы узнать, вырабатывает ли поджелудочная железа фермент для расщепления белков.

Нарушение всасывания белков и жиров может привести к замедлению роста и недоеданию. Белки необходимы для роста и восстановления или заживления тканей тела. Жиры являются источником калорийной пищи и дают энергию, необходимую для роста и развития, а также для поддержания здоровья.Жир также необходим для усвоения некоторых витаминов и минералов.

У некоторых людей с МВ слизь, смазывающая кишечник, бывает настолько густой и липкой, что может блокировать кишечник. Заблокированный кишечник требует особого лечения, поэтому важно поговорить со своим лечащим врачом, если вы заметили симптомы вздутия живота, боли, газов или мальабсорбции.

Люди с МВ, которые еще не начали принимать ферменты, могут иметь один или все из следующих симптомов мальабсорбции:

• Плохая прибавка в весе, несмотря на хороший (иногда повышенный) аппетит
• Частые, жидкие или обильные испражнения
• Зловонный стул
• Слизь или масло в дефекации
• Чрезмерный газ или боль в животе (боль в животе)
• Вздутие или вздутие живота

Обычно вы заметите улучшения, когда начнете принимать ферменты.Если вы принимаете ферменты и по-прежнему испытываете некоторые из этих симптомов, это может означать, что необходимо изменить дозу или тип назначенных вам ферментов. Не увеличивайте и не уменьшайте дозу ферментов, не посоветовавшись со своим диетологом или врачом.

Продукты, не нуждающиеся в ферментах

Заменители ферментов поджелудочной железы содержат ферменты, которые переваривают жиры, белки и сложные углеводы. Некоторые продукты и напитки не требуют ферментов, потому что они содержат только простые углеводы, которые легко перевариваются и усваиваются.

Вот примеры продуктов и напитков, для которых не требуются ферменты:

• Фрукты
• Сок, сокосодержащие напитки
• Напитки безалкогольные, спортивные
• Смеси для регидратации младенцев (например, Pedialyte ^® )
• Чай, кофе (без сливок)
• Карамель (например, леденцы)
• Фруктовые закуски
• Желейные бобы
• Камедь
• Фруктовое мороженое, ледяное мороженое, ароматизированный лед

Некоторым маленьким детям все же необходимо принимать ферменты при употреблении этих продуктов, поэтому они сохраняют привычку всегда принимать ферменты с пищей.Если они узнают, что определенные продукты не требуют ферментов, они могут захотеть есть только эти продукты.

За исключением фруктов и некоторых фруктовых соков, большинство пищевых продуктов и напитков, перечисленных выше, имеют низкую питательную ценность. Таким образом, не рекомендуется употреблять их регулярно или в больших количествах. Спросите своего диетолога или лечащего врача, если вы не уверены, нужно ли принимать ферменты с определенной пищей, или если ваш ребенок отказывается принимать ферменты.

***

Ссылка на какой-либо конкретный продукт, процесс или услугу не обязательно означает или подразумевает его одобрение, рекомендацию или поддержку со стороны Cystic Fibrosis Foundation.Появление внешних гиперссылок не означает одобрения Фондом Cystic Fibrosis Foundation связанных веб-сайтов или информации, продуктов или услуг, содержащихся на них.

Информация, содержащаяся на этом сайте, не охватывает все возможные способы использования, действия, меры предосторожности, побочные эффекты или взаимодействия. Этот сайт не предназначен для замены рекомендаций по лечению от медицинского работника. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свое лечение.

Информация о препаратах, утвержденных FDA , доступна на сайте www.dailymed.nlm.nih.gov/dailymed.

Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника — FullText — Digestion 2014, Vol. 89, № 4

Абстракция

Справочная информация: Синдром раздраженного кишечника (СРК) — сложный синдром, с которым трудно справиться. Здесь мы представляем доказательства, подтверждающие медикаментозное лечение конкретных симптомов СРК, обсуждаем научно обоснованное лечение СРК с помощью лекарств, включая режимы дозирования и побочные эффекты, и рассматриваем прогресс в исследованиях новых методов лечения СРК. Резюме: В настоящее время имеются данные, подтверждающие улучшение конкретных симптомов СРК после лечения лоперамидом, псиллиумом, отрубями, любипростоном, линаклотидом, амитриптилином, тримипрамин, дезипрамин, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, дицикломин, масло мяты перечной, рифаксимин. кетотифен, прегабалин, габапентин и октреотид, а также исследуются многие новые лекарства для лечения СРК. Ключевое сообщение: Из лекарств с продемонстрированным улучшением симптомов СРК рифаксимин, любипростон, линаклотид, пищевые добавки с клетчаткой и масло мяты перечной имеют наиболее надежные доказательства их использования для лечения СРК.Было отмечено, что начало эффективности различных лекарств наступает уже через 6 дней после начала; однако эффективность большинства лекарств не оценивалась проспективно в заранее определенные периоды. Дополнительные исследования имеющихся в настоящее время и новых лекарств продолжаются и необходимы, чтобы лучше определить их место в терапии и расширить терапевтические возможности для лечения СРК. Наиболее многообещающие новые лекарства от СРК включают множество новых фармакологических подходов, в первую очередь двойной агонист μ-опиоидных рецепторов и антагонист δ-опиоидов, JNJ-27018966.

© 2014 S. Karger AG, Базель

---

Предпосылки

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное желудочно-кишечное расстройство, которым страдает почти 15% населения США [1]. Он представляет собой совокупность симптомов с выраженной индивидуальной вариабельностью. СРК подразделяется на три основных типа: СРК с преобладанием запора (СРК-З), СРК с преобладанием диареи (СРК-Д) и смешанный СРК (СРК-М). В то время как пациенты с СРК-З или СРК-Д испытывают запор или диарею, соответственно, большую часть дней, люди с СРК-М могут испытывать как запор, так и диарею.Независимо от типа СРК каждый из них часто сопровождается дополнительными симптомами, которые могут включать метеоризм, ощущение неполного опорожнения кишечника или боль в животе. Вследствие бремени СРК пациенты с СРК могут иметь снижение качества жизни и продуктивности [1].

Лечение СРК может улучшить качество жизни и предотвратить потерю продуктивности. Поскольку лекарства от СРК нет, лечение направлено на облегчение конкретных симптомов. Варианты лечения СРК включают изменение диеты и образа жизни, а также психологическую и медикаментозную терапию.Несмотря на то, что существует множество вариантов лечения СРК, не существует четкого метода лечения первой линии для всех лиц с СРК из-за различных проявлений СРК и ограниченных данных, подтверждающих эффективность многих вариантов лечения. При лечении СРК проблема выбора одного метода лечения перед другим часто оказывается первой из многих. Если лекарственные препараты являются выбранным методом лечения, выбор лекарства является следующей проблемой, за которой следует оптимальное использование лекарства у пациентов.

При выборе лекарства для данного пациента с СРК, выбранное лекарство должно продемонстрировать эффективность в отношении конкретных симптомов этого пациента, включая тип СРК (СРК-З, СРК-Д, СРК-М).Принятие решения о приеме данного лекарства требует понимания имеющихся на сегодняшний день данных, которые, как упоминалось ранее, ограничены. Помимо проблемы выбора наилучшего лекарства для данного симптома (-ов) пациента, перед клиницистами стоит последняя задача — управлять лекарством для оптимизации ответа на лечение и безопасности пациентов. Хотя многие лекарства для лечения СРК используются по показаниям, отличным от СРК, режимы дозирования и начало действия лекарств при лечении СРК часто отличаются от других состояний.Оптимизация медикаментозной терапии должна повысить вероятность того, что лечение принесет пользу пациентам.

Цель этого обзора — представить доказательства, подтверждающие медикаментозное лечение конкретных симптомов СРК, и обсудить научно обоснованное управление лекарствами для лечения СРК, включая режимы дозирования, эффективность и побочные эффекты у пациентов. Хотя многие из рассмотренных здесь лекарств широко используются при уходе за пациентами, подробный обзор оптимальной лекарственной терапии, включая механизм действия, требования к дозировке, эффективность и побочные эффекты, не был опубликован.Кроме того, в этом обзоре обобщены потенциальные новые методы лечения СРК.

Методы

Для обзора доказательств, подтверждающих использование доступных в настоящее время лекарств для лечения СРК, с 1973 по сентябрь 2013 года проводился поиск в Medline с использованием следующих поисковых терминов: «синдром раздраженного кишечника», «терапевтические средства», «антидиарейные средства». ‘,’ слабительные ‘,’ лоперамид ‘,’ пищевые волокна ‘,’ псиллиум ‘,’ поликарбофил кальция ‘,’ метилцеллюлоза ‘,’ наполнители ‘,’ любипростон ‘,’ линаклотид ‘,’ трициклические антидепрессанты ‘и его репрезентативные агенты , «ингибиторы обратного захвата серотонина» и его репрезентативные агенты, «дицикломин», «гиосциамин», «гиосцин», «масло мяты перечной», «парасимпатолитики», «рифаксимин», «прегабалин», «габапентин», «клонидин», «октреотид». ‘и’ кетотифен ‘.

Все плацебо-контролируемые испытания, оценивающие эффективность лекарств для лечения конкретных симптомов СРК, таких как боль в животе, вздутие живота, форма или консистенция стула, частота испражнений, наличие слизи при дефекации, позывы к дефекации, ощущение неполного опорожнения были включены метеоризм или урчание в животе. Кроме того, были включены исследования по оценке глобального улучшения СРК. Симптомы СРК, оцененные как комбинированные конечные точки, не включались. Исследования были исключены, если они не были доступны на английском языке.Дальнейшие исключения включали препараты, недоступные в США, препараты, доступные только в рамках программ с ограниченным доступом, и пробиотики. Пробиотики были исключены из-за большого разнообразия бактерий, присутствующих в этих продуктах, и несоответствий между различными продуктами.

Все исследования подвергались критической оценке на предмет силы доказательств, подтверждающих эффективность каждого лекарства при явных симптомах СРК, аналогично критериям, используемым Американским колледжем гастроэнтерологии и описанным в таблице 1 [2,3].Кроме того, исследования были подвергнуты критической оценке для определения оптимального управления каждым лекарством для лечения СРК, включая тщательную оценку безопасных и эффективных режимов дозирования, начала эффективности, продолжительности эффекта и побочных эффектов. Когда это было возможно, использовались дополнительные ресурсы, включая маркировку продуктов FDA, для выявления дополнительных проблем управления лекарственными препаратами, которые не были рассмотрены в испытаниях.

Таблица 1

Критерии, используемые для оценки качества и силы доказательств в исследованиях лекарств от СРК.Адаптировано из Американского колледжа гастроэнтерологии [3]

. Чтобы определить новые методы лечения и прогресс в лечении СРК, был проведен опрос на сайте clinictrials.gov с использованием поисковых терминов «синдром раздраженного кишечника» и «СРК». Были рассмотрены все зарегистрированные испытания, которые продолжались или завершались и включали лекарство в качестве вмешательства для лечения СРК. Зарегистрированные испытания лекарств, которые больше не исследовались для лечения СРК, не рассматривались, равно как и испытания пищевых добавок.

Результаты и обсуждения

Лекарства, доступные в настоящее время для лечения синдрома раздраженного кишечника

В результате поиска литературы было найдено 43 исследования, соответствующих критериям включения, в которых оценивалась эффективность лекарств для лечения СРК. В таблице 2 описаны исследования, которые соответствовали критериям включения, и их соответствующие результаты, тогда как в таблице 3 описана общая эффективность каждого лекарства по типу и симптому СРК. За некоторыми исключениями, многие исследования были ограничены короткой продолжительностью лечения и последующим наблюдением, неточными или вариативными методами определения СРК и подтипа, а также небольшими размерами выборки.Лекарствами с наиболее убедительными доказательствами, подтверждающими их использование для лечения СРК, были любипростон, линаклотид, рифаксимин, пищевые добавки с клетчаткой и масло мяты перечной. В таблице 4 описан предполагаемый механизм действия препаратов для лечения СРК.

Таблица 2

Плацебо-контролируемые испытания по оценке эффективности лекарств для лечения симптомов СРК

Таблица 3

Эффективность лекарств для лечения конкретных симптомов СРК: клинические результаты плацебо-контролируемых исследований

Таблица 4

Механизм действия препаратов для лечения СРК [27,34,37,39,40,42,49,57,58,59,60,61]

Проблемы управления лекарствами, которые часто не рассматривались в клинических испытаниях включали начало эффективности и побочные эффекты.Во многих клинических испытаниях непоследовательно сообщалось о побочных эффектах, связанных с приемом лекарств, и облегчение симптомов СРК оценивалось только в определенные моменты времени, что затрудняло оценку безопасности лекарств и определение истинного начала эффективности лекарств. В результате, как указано ниже, другие справочные материалы по лекарственным средствам, чаще всего маркировка продуктов FDA, использовались для выработки рекомендаций по желаемому лечению СРК с учетом специфики лекарств.

Lubiprostone

Lubiprostone — новый агент, одобренный FDA для лечения IBS-C.Утвержденная FDA доза любипростона для лечения СРК-З составляет 8 мкг два раза в день [4]. Тем не менее, дозы любипростона 8, 16, 24 и 48 мкг два раза в день оказались эффективными и безопасными при большинстве симптомов СРК, и только 24 мкг два раза в день последовательно демонстрируют эффективность для всех изученных симптомов [5]. Если улучшение симптомов неудовлетворительно при приеме 8 мкг два раза в день, может быть разумным испытание более высоких доз. Начало эффективности было очевидным, начиная с 1 месяца лечения, но некоторые симптомы не улучшились до 2 месяца лечения [5].Эти данные предполагают, что пациенты должны продолжать терапию любипростоном в течение как минимум 1 месяца, прежде чем прекратить ее из-за недостаточной эффективности. Побочные эффекты, связанные с любипростоном, включали тошноту, рвоту, диарею, метеоризм, боль в животе и вздутие живота, которые были дозозависимыми [5]. Применение с пищей и водой или уменьшение дозы может улучшить переносимость любипростона.

Учитывая четкие доказательства, подтверждающие использование, любипростон представляется жизнеспособным и предпочтительным вариантом лечения СРК-З.Ограничением использования любипростона является его высокая стоимость и отсутствие длительных исследований.

Линаклотид

Еще одним новым препаратом и новейшим лекарственным средством, одобренным FDA для лечения СРК-C, является линаклотид. Утвержденная FDA доза линаклотида составляет 290 мкг один раз в сутки. В то время как 75 и 150 мкг один раз в день оказались эффективными при некоторых симптомах СРК, а 600 мкг один раз в день были признаны эффективными в исследовании по подбору доз, 300 мкг один раз в день были эффективны для всех изученных симптомов и переносились лучше, чем 600 мкг в день [6] .Линаклотид в дозе 290 мкг один раз в день постоянно улучшал симптомы СРК и хорошо переносился [7,8,9]. Линаклотид рекомендуется принимать натощак за 30 минут до завтрака для повышения эффективности. Облегчение симптомов наступило уже на 1 неделе [6,7], что является значительным преимуществом по сравнению с большинством других методов лечения СРК. Диарея [6,7,8,9], метеоризм [6,8,9] и боль в животе [6,8,9] были наиболее частыми побочными эффектами, связанными с линаклотидом. Оказалось, что диарея зависит от дозы [6] и чаще всего возникает в течение первых 4 недель лечения [9].

Учитывая убедительные доказательства, подтверждающие использование линаклотида, линаклотид является жизнеспособным вариантом для лечения СРК-З. Ограничениями использования линаклотида являются его высокая стоимость и отсутствие длительных исследований.

Рифаксимин

Рифаксимин был одобрен FDA для лечения диареи путешественников и печеночной энцефалопатии, но не для лечения СРК. Однако он был одобрен для лечения СРК во многих других странах. Некоторые качественные исследования продемонстрировали его эффективность при СРК. Изученные дозы рифаксимина включали 400 мг три раза в день, 550 мг два раза в день и 550 мг три раза в день.Преимущества рифаксимина заключались в том, что начальные дозы не требовали титрования, а продолжительность лечения ограничивалась 10-14 днями. После короткого периода лечения эффективность рифаксимина сохранялась до 12 недель [10]. Учитывая высокую стоимость рифаксимина, короткая продолжительность лечения делает лечение более доступным для многих пациентов. Хотя начало эффективности неясно, оно может произойти уже через 3 недели. Побочные эффекты рифаксимина не отличались от плацебо в клинических испытаниях, тем не менее, пациенты должны быть предупреждены о возможности возникновения периферических отеков, головокружения, утомляемости и тошноты [11]; однако частота этих побочных эффектов во время коротких курсов лечения пока кажется чрезвычайно низкой.

Благоприятный профиль побочных эффектов рифаксимина в исследованиях СРК в сочетании с надежными доказательствами, подтверждающими его эффективность, позволяет предположить, что рифаксимин может стать предпочтительным вариантом для лечения СРК. Однако заявка производителя на новый препарат для лечения СРК без запора была отклонена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (США). Дополнительные данные были необходимы FDA [12]. Ограничением рифаксимина также является его высокая стоимость и отсутствие длительных исследований. Продолжительность действия рифаксимина на СРК после прекращения лечения еще не определена.

Добавки с клетчаткой

Хотя добавки с клетчаткой не регулируются FDA, было обнаружено, что они эффективны при ряде симптомов СРК. Как псиллиум, так и отруби были изучены и признаны эффективными для лечения некоторых симптомов, связанных с СРК. Эффективные дозы псиллиума варьировались от 3 г два раза в день до 6,4 г три раза в день до 30 г один раз в день. Начало эффективности псиллиума наступило в течение 4 недель использования [13,14]. Было обнаружено, что при приеме 10 г дважды в день отруби улучшают симптомы СРК, но начало эффективности было отложено до 3-го месяца лечения [14].В клинических испытаниях псиллиум и отруби хорошо переносились при использовании вышеупомянутых поддерживающих доз, что позволяет предположить, что титрование может не потребоваться [13,14,15,16,17,18]; однако клинический опыт плохой переносимости пациентом, когда титрование не проводилось, предполагает, что титрование важно при добавлении клетчатки. Точно так же, хотя в клинических испытаниях было обнаружено, что побочные эффекты аналогичны плацебо, пациенты все еще подвергались риску побочных эффектов, наблюдаемых у лиц без СРК, включая боль в животе, запор, тошноту, метеоризм и диарею.

Добавки клетчатки для лечения СРК обладают несколькими преимуществами, включая их низкую стоимость, многолетний опыт использования, простоту доступа и, как правило, мягкий профиль побочных эффектов. Кроме того, уровень доказательств в пользу добавок клетчатки выше, чем у многих других лекарств, и клетчатка, по-видимому, полезна при всех типах СРК.

Спазмолитики: масло перечной мяты, дицикломин, гиосциамин

Спазмолитики, используемые для лечения СРК, включают масло перечной мяты, дицикломин и гиосциамин.Гиосциамин не следует путать с гиосцином, коммерчески доступным в США как скополамин; скополамин обычно не используется при СРК, и в США нет пероральной формы скополамина, в то время как гиосциамин обычно используется для лечения СРК, несмотря на отсутствие плацебо-контролируемого исследования, оценивающего его эффективность. Спазмолитики обычно используются для лечения СРК, в основном из-за их в целом благоприятных результатов в клинических исследованиях.

Рекомендуя масло перечной мяты для лечения СРК, важно учитывать доступность продукта и стабильность от партии к партии, поскольку эти продукты продаются без рецепта и не регулируются FDA.Несмотря на отсутствие регулирования, масло мяты перечной хорошо изучено и признано в целом эффективным и хорошо переносимым пациентами при лечении СРК. Масло перечной мяты можно начать с 550 мг один раз в день или 187 мг три раза в день. Хотя для масла мяты перечной может не потребоваться корректировка дозы, частота приема три раза в день может затруднить соблюдение режима лечения у некоторых пациентов. Кроме того, в клинических испытаниях трехразовые суточные дозы вводились за 30 минут до еды, что может еще больше усложнить дозирование для пациентов.После начала эффективность может наступить уже на 2 неделе [19], но может быть отложена до 6 недели [20]. Побочные эффекты от масла перечной мяты в испытаниях были аналогичны плацебо, с двумя случаями изжоги, один из которых возник в результате жевания пациентом лекарства [20,21]. Помимо изжоги, побочные эффекты, связанные с маслом мяты перечной у населения в целом, включали тошноту и рвоту. Масло перечной мяты с энтеросолюбильным покрытием может уменьшить или предотвратить изжогу. Чтобы пациенты покупали и принимали предписанный продукт и дозу, врач должен предоставить фармацевту, а также пациентам письменные инструкции.Подробные инструкции по применению масла мяты перечной могут помочь пациенту найти правильный продукт среди множества безрецептурных продуктов со сложными этикетками в аптеке или магазине здоровой пищи.

В отличие от масла мяты перечной, спазмолитики гиосциамин и дицикломин регулируются FDA и доступны по рецепту, но существует меньше доказательств в поддержку их использования по сравнению с маслом мяты перечной. В одном клиническом испытании, изучающем дицикломин, были получены благоприятные результаты при дозах 40 мг четыре раза в день через 2 недели лечения [22].Хотя за пределами клинического опыта нет никаких доказательств, подтверждающих использование гиосциамина, он широко используется в клинической практике. Часто используемые дозы гиосциамина для лечения СРК варьировались от 0,125 до 0,25 мг четыре раза в день и часто использовались по мере необходимости. Побочные эффекты дицикломина и гиосциамина носили холинолитический характер. Антихолинергические эффекты, о которых сообщалось чаще при применении дицикломина, чем плацебо, в клинических испытаниях включали сухость во рту, головокружение и нечеткость зрения, которые, по-видимому, были дозозависимыми [22].Другие антихолинергические эффекты, которые необходимо контролировать, включают запоры, спутанность сознания и падения.

Из спазмолитиков масло перечной мяты имеет наибольшее количество доказательств, подтверждающих его использование для лечения СРК, с ограниченными доказательствами в пользу дицикломина и отсутствием доказательств, подтверждающих использование гиосциамина за пределами клинического опыта. Хотя отсутствие регулирования FDA является ограничивающим фактором, масло мяты перечной может быть предпочтительным средством для лечения СРК, учитывая доказательства, подтверждающие его использование, и его благоприятный профиль побочных эффектов.Если предпочтение отдается альтернативному спазмолитику, дицикломин можно предпочесть гиосциамину, учитывая убедительные доказательства в пользу дицикломина и его более низкую стоимость.

Лоперамид

Хотя лоперамид чаще всего используется на практике при симптомах диареи, было обнаружено, что он эффективен при множественных симптомах СРК у людей со всеми типами СРК. Начальные дозы лоперамида для лечения СРК варьировались от 2 мг перед сном, 2 мг дважды в день и 4 мг перед сном, при этом каждый режим дозирования хорошо переносился.На основании доз, признанных эффективными в клинических испытаниях, для облегчения симптомов могут потребоваться дозы 3-5 мг в день [23,24,25], но дозы до 12 мг в день переносятся безопасно [23]. Хотя эффективность лоперамида, назначаемого по мере необходимости для лечения СРК, не оценивалась, это обычная практика для лечения симптомов СРК диареи с помощью лоперамида. Начало эффективности было очевидным в клинических испытаниях, начавшихся на 3-й неделе лечения некоторых симптомов, но полная польза от лоперамида может быть очевидна только на 5-й неделе лечения [24].Таким образом, до того, как будет объявлено о неэффективности лечения лоперамидом, прием лоперамида следует продолжать в течение не менее 5 недель в дозах 3-5 мг в день, которые наиболее эффективны в клинических испытаниях. Исследования, посвященные оценке применения лоперамида для лечения СРК, показали, что побочные эффекты аналогичны по сравнению с плацебо; однако общие побочные эффекты лоперамида, наблюдаемые в общей популяции, включали тошноту, спазмы и запоры [26].

К преимуществам лоперамида относятся его низкая стоимость, легкость доступа для пациентов в качестве лекарства, отпускаемого без рецепта, и долгая история использования.Для более точного определения конкретной роли лоперамида в отношении СРК необходимы дополнительные исследования с более крупными размерами выборки, с использованием необходимых режимов дозирования и у определенных типов пациентов с СРК.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: циталопрам, флуоксетин, пароксетин

Данные об эффективности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), в частности циталопрама, флуоксетина и пароксетина, противоречивы, но в целом благоприятны.

Было обнаружено, что циталопрам эффективен для лечения СРК, если начинать с 20 мг в день, титруя до поддерживающей дозы 40 мг один раз в день через 3 недели [27].Начало эффективности наблюдалось начиная с 3-й недели в отношении некоторых симптомов, но полный эффект не проявлялся до 6-й недели лечения [27]. Флуоксетин уменьшал симптомы СРК в дозах 20 мг один раз в сутки и не требовал титрования [28]. Полная эффективность была очевидна уже на 4-й неделе, а эффективность сохранялась даже через 4 недели после окончания лечения [28]. Подобно флуоксетину, пароксетин также показал положительные результаты. Начальная доза пароксетина составляла 12,5 мг один раз в день, титровалась по мере переносимости до максимальной дозы 50 мг в день [29].Средняя доза, достигнутая в исследовании, составляла 30 мг в день [29], что позволяет предположить, что наиболее эффективная и переносимая доза составляла 30 мг в день. Начало эффективности не оценивалось до 12 недели [29]. Если выбран СИОЗС, лечение не следует прекращать из-за отсутствия эффективности до 4 или 6 недель для флуоксетина и циталопрама, соответственно, и, возможно, до 12 недель лечения пароксетином.

Использование СИОЗС при СРК может быть особенно полезным для пациентов с коморбидной депрессией или тревогой, поскольку СИОЗС очень эффективны для лечения депрессии и тревоги.Хотя в клинических испытаниях было обнаружено, что побочные эффекты, связанные с любым из СИОЗС, изученных при СРК, не отличаются от плацебо, каждый агент несет в себе риск сексуальной дисфункции, нарушения сна, серотонинового синдрома и увеличения веса, как это наблюдается в общей популяции. . Учитывая несколько противоречивые данные, подтверждающие использование СИОЗС, их обычно начинают после того, как другие варианты лечения оказались безуспешными.

Трициклические антидепрессанты: Амитриптилин, Дезипрамин, Тримипрамин, Имипрамин, Доксепин

Трициклические антидепрессанты, включая амитриптилин, дезипрамин, тримипрамин, имипрамин и доксепин, были тщательно изучены при СРК.Было обнаружено, что имипрамин не приносит пользы, поэтому лечение этого агента здесь не обсуждается.

У взрослых амитриптилин продемонстрировал эффективность при поддерживающих дозах 10 мг однократно [30] и 75 мг перед сном [31]. Поддерживающая доза 75 мг была достигнута при начальном приеме амитриптилина с 25 мг и титровании на 25 мг еженедельно [31]. Некоторое улучшение симптомов может быть очевидным в течение 4 недель, но для достижения максимальной пользы от амитриптилина у взрослых может потребоваться 8 недель [31]. Для подростков в возрасте 12-18 лет изученные и признанные эффективными дозы были основаны на массе тела: 30-50 кг получали 10 мг перед сном, 50-80 кг получали 20 мг перед сном и не менее 80 кг получали 30 мг перед сном. перед сном [32].Начало эффективности у подростков не оценивалось до 6 недели [32]; Таким образом, неясно, проявляется ли эффект раньше, чем на 6-й неделе.

Тримипрамин оказался эффективным в общих суточных дозах 50 мг, принимаемых один раз перед сном [33], или в дозе 10 мг утром и 40 мг перед сном. [34]. Эффективность не оценивалась до 4-й недели лечения [33], поэтому неизвестно, наступит ли эффект до 4-й недели. Единственным побочным эффектом, о котором сообщалось чаще, чем плацебо, было усиление утомляемости ночью в течение первых 2 недель лечения [34 ].

Дезипрамин, начинающийся с 50 мг перед сном и титруемый на 50 мг еженедельно до поддерживающей дозы 150 мг перед сном, оказался эффективным при СРК [35], другое исследование показало, что начальная доза 150 мг перед сном для хорошо переносятся пациентами. Статистическая значимость побочных эффектов не сообщалась, но у большего числа пациентов, принимавших дезипрамин, наблюдались побочные эффекты в виде тревоги, сердцебиения, потливости и запора, чем у пациентов, принимавших плацебо, которые в основном были дозозависимыми [22].

Эффективность доксепина также была продемонстрирована в небольшом исследовании. Дозы, которые оказались эффективными, составили 75 мг перед сном, а эффективность определялась через 6 недель лечения [36].

Преимущества трицикликов могут включать их низкую стоимость, дозировку один раз в день, некоторые доказательства эффективности и многолетний опыт их использования. Кроме того, пациенты с сопутствующими невропатиями, фибромиалгией, повторяющимися мигренью или психическими заболеваниями могут получить пользу от лечения трициклическими препаратами, учитывая эффективность трициклических препаратов при этих сопутствующих заболеваниях.Однако побочные эффекты могут ограничивать их использование, хотя в клинических исследованиях СРК они в основном не проявлялись. За исключением некоторых побочных эффектов, которые чаще возникали при приеме тримипрамина и дезипрамина, возникновение побочных эффектов при применении трициклических препаратов не отличалось по сравнению с плацебо в исследованиях СРК. Однако трициклические препараты следует использовать с осторожностью, учитывая частое возникновение побочных эффектов, наблюдаемых при их использовании в общей популяции, включая антихолинергические эффекты и удлинение интервала QT.Из-за своего профиля побочных эффектов трициклические препараты обычно предназначены для отобранных пациентов, которые не ответили на другие виды лечения.

Кетотифен

Кетотифен — это новый способ лечения симптомов СРК. В то время как пероральный продукт, изучаемый в клинических испытаниях, недоступен в США, офтальмологический препарат коммерчески доступен, и пероральный продукт может быть приготовлен для конкретного пациента. Эффективность кетотифена наблюдалась при поддерживающих дозах 6 мг два раза в день через 8 недель [37].Его следует начинать с 2 мг два раза в день и постепенно увеличивать до 2 мг два раза в день с 2-недельными интервалами [37]. Начало эффективности не оценивалось до 8 недели лечения [37]; поэтому не следует исключать эффективность до 8-й недели лечения. Единственный побочный эффект, который, по сообщениям, чаще возникал у пациентов, получавших кетотифен, чем плацебо, — прибавка в весе на 2-5 кг [37]. Другие побочные эффекты у населения в целом включали сыпь, увеличение веса и респираторные инфекции.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить роль кетотифена в лечении СРК, но он может быть вариантом для пациентов, которые не реагируют на другие хорошо изученные лекарства, особенно с учетом его низкого потенциала побочных эффектов.

Противосудорожные препараты

Небольшие исследования показали, что и прегабалин, и габапентин улучшают симптомы СРК у людей со всеми типами СРК и СРК-З, соответственно. После 6 дней лечения габапентин оказался эффективным в дозе 200 мг три раза в день после начальной дозы 100 мг три раза в день в течение 3 дней [38]. Ни одно другое лечение СРК не показало начало эффективности до 1 недели лечения.

Эффективная поддерживающая доза прегабалина составляла 200 мг 3 раза в сутки [39].Прегабалин был начат с 50 мг три раза в день в течение 3 дней, затем титровали по 50 мг три раза в день каждые 4 дня [39]. Поскольку эффективность не оценивалась до 3-й недели [39], неясно, наступает ли начало лечения до 3-й недели лечения. Поэтому прегабалин следует применять не менее 3 недель.

Побочные эффекты, связанные с габапентином и прегабалином, которые возникали чаще, чем с плацебо, включали головокружение и сонливость [38,39], которые также были обычным явлением среди населения в целом, принимающего габапентин и прегабалин.Учитывая ограниченные доказательства, подтверждающие, что габапентин и прегабалин для лечения СРК, эти агенты следует использовать до тех пор, пока пациенты не потерпят неудачу в более изученных методах лечения, или, возможно, зарезервированы для пациентов с сопутствующими невропатиями, которым габапентин или прегабалин могут принести пользу помимо их воздействия на СРК.

Октреотид

В отличие от других методов лечения СРК, октреотид требует нечастого приема каждые 4 недели, что является преимуществом для некоторых пациентов. Также уникальным для октреотида является внутримышечное введение, которое может отпугивать других пациентов.В одном исследовании оценивалось влияние октреотида 20 мг внутримышечно каждые 4 недели на СРК-М и СРК-З, и было обнаружено некоторое улучшение через 8 недель; однако об эффективности не сообщалось до 8 недели [40]. Таким образом, октреотид следует использовать не менее 8 недель до отмены. О побочных эффектах не сообщалось [40], но пациенты должны быть проинформированы о рисках использования, обнаруженных в общей популяции. К ним относятся брадикардия, боль в груди, усталость, головная боль, головокружение, гипергликемия, боль в животе, тошнота, респираторные инфекции и миалгия [41].До тех пор, пока не будут доступны дополнительные исследования с большей продолжительностью и большим размером выборки, октреотид следует зарезервировать в качестве варианта последней линии для лечения СРК у пациентов с тяжелыми рефрактерными симптомами.

Клонидин

Антигипертензивный клонидин оказался эффективным при некоторых симптомах СРК в дозе 0,1 мг два раза в день [42]. О начале эффективности не сообщалось, но оно было очевидным после 4 недель лечения [42]. Побочные эффекты, о которых сообщалось чаще при приеме клонидина по сравнению с плацебо, включали сонливость, головокружение и сухость во рту [42].Об изменениях в измерениях артериального давления не сообщалось [42], но все пациенты, принимающие клонидин, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет ортостатической гипотензии и падений артериального давления. Учитывая влияние клонидина на артериальное давление, люди с сопутствующим высоким артериальным давлением или синдромом дефицита внимания и СРК-Д могут получить пользу от клонидина, учитывая его положительное влияние на эти болезненные состояния. Низкая стоимость клонидина является преимуществом; однако риск повторной гипертензии при несоблюдении режима лечения может вызывать беспокойство (таблица 5).

Таблица 5

Текущая ежемесячная стоимость лекарств, используемых для лечения СРК [62]

Прогресс в исследованиях препаратов для лечения синдрома раздраженного кишечника

Ряд лекарств для лечения СРК в настоящее время находятся в стадии разработки. Некоторые из этих препаратов в настоящее время доступны для других показаний, а другие являются препаратами для исследований. Кроме того, в некоторых странах доступны лекарства, которые эффективны и используются для лечения СРК, в том числе рамосетрон.

Обзор сайта Clinicaltrials.gov с использованием поисковых терминов «синдром раздраженного кишечника» и «СРК» выявил 22 исследуемых препарата для лечения СРК, при этом продолжаются исследования их полезности в качестве потенциального лечения [43]. Названия исследуемых лекарств, предлагаемый механизм действия и этапы разработки лекарств перечислены в таблице 6. Кроме того, в настоящее время в США доступны 18 лекарств, которые изучаются в клинических испытаниях, перечисленных на сайте Clinicaltrials.gov для показаний на СРК. [63].Из этих лекарств 10 не имели предшествующих исследований, оценивающих их эффективность для лечения СРК, включая месаламин для лечения СРК-Д и СРК-А, дулоксетин для лечения СРК-А с сопутствующей депрессией, крофелемер для лечения СРК-Д, милнаципран для лечения СРК-А. , эсциталопрам для лечения IBS-A, дронабинол для лечения IBS-A, колесевелам для лечения IBS-D, нортриптилин для лечения IBS-A, полиэтиленгликоль для лечения IBS-C и мексилетин для лечения IBS-A. Остальные 8 доступных в настоящее время препаратов изучаются в клинических испытаниях, чтобы лучше определить их роль в терапии СРК, и включают прегабалин, рифаксимин, циталопрам, доксепин, пароксетин CR, алосетрон, тегасерод и дезипрамин.

Таблица 6

Исследуемые препараты для лечения СРК, перечисленные на сайте Clinicaltrials.gov: механизм и статус разработки [43,63]

Наиболее многообещающие исследуемые препараты, завершившие клинические испытания фазы II с опубликованными положительными результатами и без документально подтвержденного прекращения исследования. усилия включают JNJ-27018966 (MuDelta), ROSE-010, AST-120, ибодутант и асимадолин [43]. Здесь описаны результаты применения этих наиболее многообещающих исследуемых препаратов.

JNJ-27018966 представляет собой двойной агонист μ-опиоидных рецепторов и антагонист δ-опиоидных рецепторов с продемонстрированной эффективностью у пациентов с СРК-Д. В рандомизированном контролируемом двойном слепом исследовании сравнивали JNJ-27018966 в дозах 25, 100 и 200 мг два раза в день с плацебо у 807 пациентов с СРК-Д. Комбинация диареи и боли была значительно улучшена в группах, получавших JNJ-27018966 25 и 200 мг два раза в день по сравнению с плацебо (12, 13,8 и 5,7%, соответственно, p <0,05 для обоих сравнений с плацебо) [44].

ROSE-010 представляет собой аналог глюкагоноподобного пептида 1, который изучался в рандомизированном перекрестном плацебо-контролируемом исследовании с участием 160 пациентов с СРК и сопутствующей болью в животе.Пациенты были рандомизированы на ROSE-010: 100 мкг один раз в день, 300 мкг один раз в день или плацебо. Лечение ROSE-010 привело к двукратному усилению реакции на боль в животе по сравнению с плацебо (p <0,05 для всех сравнений) и значительно большему удовлетворению пациентов с помощью ROSE-010 (p <0,05). Наиболее частым побочным эффектом, связанным с лечением, была тошнота, которая наблюдалась у 19, 37 и 0% препаратов ROSE-010 100 мкг, ROSE-010 300 мкг и плацебо, соответственно [45].

AST-120 представляет собой сферический углеродный адсорбент, первоначально использовавшийся для задержки прогрессирования почечной недостаточности, а в настоящее время изучается возможность его использования при СРК, не связанном с запорами.Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование 115 пациентов с СРК, не связанными с запором, продемонстрировало, что AST-120 2 г три раза в день значительно улучшил долю пациентов, по крайней мере, на 50% уменьшив количество дней с болями в животе по сравнению с плацебо (26,8% против 10,2% соответственно). Кроме того, AST-120 привел к значительному уменьшению вздутия живота и численно улучшенной консистенции стула по сравнению с плацебо. Побочные эффекты AST-120 были аналогичны плацебо [46].

Ибодутант — антагонист рецептора нейрокинина-2, который продемонстрировал эффективность для лечения СРК-Д.Результаты еще не опубликованы, но доступны на веб-сайте Clinicaltrials.gov. В рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании с участием 559 пациентов с СРК-Д ибодутант значительно уменьшил боль в животе, удовлетворительное облегчение общих симптомов и качество жизни по сравнению с плацебо. Все три дозы ибодутанта (1, 3, 10 мг один раз в день) превосходили плацебо, но 10 мг один раз в день были наиболее эффективными, и женщины ответили лучше, чем мужчины [43].

Азимадолин является агонистом κ-опиоидных рецепторов, который продемонстрировал эффективность в улучшении симптомов СРК, таких как боль в животе, позывы к позывам и частота стула.Рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование сравнивало асимадолин 0,15, 0,5 и 1 мг два раза в день с плацебо у 596 пациентов с СРК-Д. Азимадолин 0,5 мг два раза в день значительно уменьшил общее количество месяцев в два раза с адекватным уменьшением боли при СРК, баллов боли, позывов к мочеиспусканию и частоты [47].

Заключение

Выбор медикаментозной терапии для лечения СРК зависит от уникальных симптомов пациента и данных, подтверждающих эффективность данного лекарства при этих симптомах.Множество исследований, посвященных оценке лекарств от СРК, сильно различаются по качеству, и сообщаемая эффективность для данных симптомов СРК одинаково варьируется в большинстве исследований для данного лекарства. Качество доступных исследований и клинические результаты медикаментозного лечения СРК могут помочь клиницисту выбрать лекарство для конкретного пациента. Существует несколько лекарственных препаратов для лечения СРК с убедительными доказательствами, демонстрирующими безопасность и эффективность лечения СРК, включая любипростон, линаклотид, рифаксимин, пищевые добавки с клетчаткой и масло мяты перечной.Эти агенты могут быть предпочтительными для лечения СРК; однако, за исключением масла мяты перечной, эти лекарства новые и дорогие, что может ограничивать их использование на практике. Необходимы дополнительные тщательно продуманные исследования, чтобы определить оптимальные режимы дозирования различных лекарств и рекомендовать экономически эффективные стратегии лечения пациентов с различными типами СРК. Обнадеживает то, что в настоящее время проводится множество исследований доступных и исследуемых препаратов для лечения СРК. Из исследуемых препаратов JNJ-27018966, двойной агонист μ-опиоидов и антагонист δ-опиоидов в клинических испытаниях фазы III, представляется наиболее многообещающим в качестве новых методов лечения СРК.

Заявление о раскрытии информации

У авторов нет конфликта интересов, о котором следует раскрывать.

Список литературы

1. Hungin APS, Chang GR, Locke GR, Dennis EH, Bargout V: Синдром раздраженного кишечника в Соединенных Штатах: распространенность, характер симптомов и влияние.Пищевая Pharmacol Ther 2005; 21: 1365-1375.
2. Брандт Л.Дж., Бьоркман Д., Феннерти Б., Локк Г.Р., Олден К., Петерсон В., Куигли Е., Шенфельд П., Шустер М., Талли Н.: Систематический обзор управления синдромом раздраженного кишечника в Северной Америке. Am J Gastroenterol 2002; 97: S7-S26.
3. Brandt LJ, Chey WD, Foxx-Orenstein AE, Quigley EMM, Schiller LR, Schoenfeld PS, Spiegel BM, Talley NJ, Moayyedi P: систематический обзор лечения синдрома раздраженного кишечника, основанный на фактических данных.Am J Gastroenterol 2009; 104: S8-S35.
4. Любипростон. Вставка пакета. Takeda Pharmaceuticals America, Inc., апрель 2013 г. Доступно по адресу: http://www.accessdata.fda.gov/drugs-atfda_docs / label / 2013 / 021908s011lbl.pdf. По состоянию на 4 июня 2014 г.
5. Йохансон Дж. Ф., Дроссман Д. А., Панас Р., Вале А., Уэно Р.: Клиническое испытание: исследование фазы 2 лубипростона для лечения синдрома раздраженного кишечника с запором.Алимент Фармакол Тер 2008; 27: 685-696.
6. Johnston JM, Lurtz CB, MacDougall JE, Lavins BJ, Currie MG, Fitch DA, O’Dea C, Baird M, Lembo AJ: Линаклотид улучшает абдоминальные боли и привычки кишечника в исследовании фазы IIb пациентов с синдромом раздраженного кишечника с запорами.Гастроэнтерол 2010; 139: 1877-1886.
7. Quigley EMM, Tack J, Chey WD, Rao SS, Fortea J, Falques M, Diaz C, Shiff SJ, Currie MG, Johnston JM: рандомизированные клинические испытания: исследования фазы 3 линаклотида в предварительно определенном дополнительном анализе IBS-Ca на основе Европейского агентства по лекарственным средствам -указанные конечные точки.Алимент Фармакол Тер 2013; 37: 49-61.
8. Rao SR, Lembo AJ, Shiff SJ, Lavins BJ, Currie MG, Jia XD, Shi K, MacDougall JE, Shao JZ, Eng P, Fox SM, Schneider HA, Kurtz CB, Johnston JM: 12-недельный, рандомизированный, контролируемый исследование с 4-недельным рандомизированным периодом отмены для оценки эффективности и безопасности линаклотида при синдроме раздраженного кишечника с запором.Am J Gastroenterol 2012; 107: 1714-1724.
9. Chey WD, Lembo AJ, Lavins BJ, Shiff SJ, Kurtz CB, Currie MG, MacDougall JE, Jia XD, Shao JZ, Fitch DA, Baird MJ, Schneider HA, Johnston JM: Линаклотид при синдроме раздраженного кишечника с запором: a 26- недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для оценки эффективности и безопасности.Am J Gastroenterol 2012; 107: 1702-1712.
10. Lembo A, Zakko SF, Ferreira NL, Ringel Y, Bortey E, Courtney K, Corsi E, Forbes WP, Pimentel M: Рифаксимин для лечения синдрома раздраженного кишечника, связанного с диареей: краткосрочное лечение, ведущее к долгосрочному устойчивому ответу ( аннотация T1390).Гастроэнтерология 2008; 134 (приложение 1): A545.
11. Рифаксимин. Вставка пакета. Salix Pharmaceuticals, Inc., март 2013 г. Доступно по адресу: http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/021361s013lbl.pdf. По состоянию на 4 июня 2014 г.
12. Управление по контролю за продуктами и лекарствами.Ксифаксан (рифаксимин) в таблетках, 550 мкг NDA 21-361: Информационный документ для заседания Консультативного комитета по желудочно-кишечным препаратам 16 ноября 2011 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/downloads/advisorycommittees/committeesmeetingmaterials/drugs/gastrointestinaldrugsadvisorycommittee/ucm279646.pdf . По состоянию на 27 сентября 2013 г.
13. Джалихал А., Куриан Г: Терапия испагхула при синдроме раздраженного кишечника: улучшение общего самочувствия связано с уменьшением неудовлетворенности кишечником.J. Gastroenterol Hepatol 1990; 5: 507-513.
14. Bijkerk CJ, de Wit NJ, Muris JW, Whorwell PJ, Knottnerus JA, Hoes AW: Растворимая или нерастворимая клетчатка при синдроме раздраженного кишечника в первичной медико-санитарной помощи? Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. BMJ 2009; 339: b3154.
15. До A, Whorwell P: двойное слепое исследование испагулы при синдроме раздраженного кишечника.Gut 1987; 28: 1510-1513.
16. Артурс Ю., Филдинг Дж. Ф .: Двойное слепое испытание испагулы / полоксамера при синдроме раздраженного кишечника. Irish Med J 1983; 76: 253.
17. Ричи Дж. А., Truelove SC: Лечение синдрома раздраженного кишечника лоразепамом, гиосцина бутилбромидом и шелухой испагулы.Br Med J 1979; i: 376-378.
18. Longstreth GF, Fox DD, Youkeles L, Forsythe AB, Wolochow DA: Терапия подорожником при синдроме раздраженного кишечника. Энн Интерн Мед 1981; 95: 53-56.
19. Лю Дж. Х., Чен Г. Х., Йе Х. З., Хуанг К. К., Пун С. К.: капсулы с маслом перечной мяты с энтеросолюбильным покрытием в лечении синдрома раздраженного кишечника: проспективное рандомизированное исследование.J. Gastroenterol 1997; 2: 765-768.
20. Алам М.С., Рой П.К., Миа А.Р., Моллик С.Х., Хан М.Р., Махмуд М.К., Хатун С.: Эффективность масла мяты перечной при СРК с преобладанием диареи — двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Mymensingh Med 2013; 22: 27-30.
21. Cappello G, Spezzaferro M, Grossi L, Manzoli L, Marzio L: масло перечной мяты (Mintoil) в лечении синдрома раздраженного кишечника: проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование.Dig Liver Dis 2007; 39: 530-536.
22. Пейдж Дж. Г., Дирнбергер Г. М.: Лечение синдрома раздраженного кишечника бентилом (дицикломина гидрохлорид). Дж. Клин Гастроэнтерол 1981; 3: 153-156.
23. Cann PA, Read NW, Holdsworth CD, Barends D: Роль лоперамида и плацебо в управлении синдромом раздраженного кишечника (IBS).Dig Dis Sci 1984; 29: 239-247.
24. Efskind PS, Bernklev T, Vatn MH: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование лоперамида при синдроме раздраженного кишечника. Scand J Gastroenterol 1996; 31: 463-468.
25. Lavo B, Stenstam M, Nielsen AL: Лоперамид в лечении синдрома раздраженного кишечника — двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Сканд Дж. Гастроэнтерол 1987; 130: S77-S80.
26. Лоперамид. Вставка пакета. Янссен Фармацевтика Инк., Июль 1998 г. Доступно по адресу: http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2005/017694s050lbl.pdf. По состоянию на 4 июня 2014 г.
27. Tack J, Broekaert D, Fischler B, Van Oudenhove L, Gevers AM, Janssens J: контролируемое перекрестное исследование селективного ингибитора обратного захвата серотонина циталопрама при синдроме раздраженного кишечника.Кишечник 2006; 55: 1095-1103.
28. Vahedi H, Merat S, Rashidioon A, Ghoddoosi A, Malekzadeh R: Эффект флуоксетина у пациентов с болью и синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запоров: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Алимент Фармакол Тер 2005; 22: 381-385.
29. Masand PS, Pae CU, Krulewicz S, Peindl K, Mannelli P, Varia IM, Patkar AA: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование пароксетина с контролируемым высвобождением при синдроме раздраженного кишечника.Психосоматика 1990; 50: 78-86.
30. Вахеди Х., Мерат С., Момтахен С., Каззази С., Гаффари Н., Олфати Г., Малекзаде Р.: Клинические испытания: эффект амитриптилина у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Алимент Фармакол Тер 2008; 27: 678-684.
31. Раджагопалан М., Куриан Дж., Джон Дж .: Облегчение симптомов с помощью амитриптилина при синдроме раздраженного кишечника.J. Gastroenterol Hepatol 1998; 13: 738-741.
32. Bahar RJ, Collins BS, Steinmetz B, Ament ME: двойное слепое плацебо-контролируемое испытание амитриптилина для лечения синдрома раздраженного кишечника у подростков. Журнал Педиатр 2008; 152: 685-689.
33. Myren J, Groth H, Larssen SE, Larsen S: эффект тримипрамина у пациентов с синдромом раздраженного кишечника.Сканд Дж. Гастроэнтерол 1982; 17: 871-875.
34. Myren J, Lovland B, Larssen S-E, Larsen S: двойное слепое исследование эффекта тримипрамина у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Сканд Дж. Гастроэнтерол 1984; 19: 835-843.
35. Гринбаум Д.С., Мейл Дж. Э., Ванегерен Л. Е., Джером Дж. А., Майор Дж. В., Гринбаум Р. Б., Матсон Р. В., Штейн Г. Е., Дин Г. А., Халворсен Н. А.: Влияние дезипрамина на синдром раздраженного кишечника по сравнению с атропином и плацебо.Dig Dis Sci 1987; 32: 257-266.
36. Vij JG, Jiloha RG, Kumar N: Влияние антидепрессанта (доксепина) на пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Ind J Psychiatry 1991; 33, 243-246.
37. Kooker TK, Braak B, Koopman KE, Welting O, Wouters MM, van der Heide S, Schemann M, Bischoff SC, van den Wijngaard RM, Boeckxstaens GE: стабилизатор тучных клеток кетотифен снижает висцеральную гиперчувствительность и улучшает кишечные симптомы у пациентов с раздражительной синдром кишечника.Кишечник 2010; 59: 1213-1221.
38. Lee KJ, Kim JH, Cho SW: Габапентин снижает ректальную механочувствительность и повышает комплаентность у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Алимент Фармакол Тер 2005; 22: 981-988.
39. Houghton LA, Fell C, Whorwell PJ, Jones I., Sudworth DP, Gale JD: Эффект второго поколения α ₂ δ лиганда (прегабалин) на висцеральные ощущения у гиперчувствительных пациентов с синдромом раздраженного кишечника.Кишечник 2007; 56: 1218-1225.
40. Klooker TK, Kuiken SD, Lei A, Boeckxstaens GE: Влияние длительного лечения октреотидом на ректальную чувствительность у пациентов с синдромом раздраженного кишечника без запора. Алимент Фармакол Тер 2007; 26: 605-615.
41. Октреотид.Вставка пакета. Корпорация Novartis Pharmaceuticals, март 2012 г. Доступно по адресу: http://www.accessdata.fda.gov/drugs-atfda_docs / label / 2012 / 019667s061lbl.pdf. По состоянию на 4 июня 2014 г.
42. Camilleri M, Kim DY, McKinzie S, Kim HJ, Thomforde GM, Burton DD, Low PA, Zinsmeister AR: рандомизированное контролируемое исследовательское исследование клонидина при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием диареи.Clin Gastroenterol Hepatol 2003; 1: 111-121.
43. Clinical trials.gov: Найдите исследования. Доступно на Clinicaltrials.gov. По состоянию на 19 ноября 2013 г.
44. Ежегодная конференция по здравоохранению Lazard Capital Markets.Furiex Pharmaceuticals. Доступно по адресу http://files.shareholder.com/downloads/ABEA-4H9PM3/0x0x550458/a546b8d0-d614-4136-9514-3c960c74649f/Lazard%20Capital%20Markets%20Annual%20Healthcare%20Conference%20Presentation. По состоянию на 11 ноября 2013 г.
45. Hellstrom PM, Hein J, Bytzer P, Bjornsson E, Kristensen J, Schambye H: Клиническое испытание: аналог глюкагоноподобного пептида-1 ROSE-010 для лечения острой боли у пациентов с синдромом раздраженного кишечника: рандомизированный, плацебо-контролируемый , двойное слепое исследование.Алимент Фармакол Тер 2009; 29: 198-206.
46. Tack JF, Miner PB, Fischer L, Harris MS: Рандомизированное клиническое испытание: безопасность и эффективность AST-120 при синдроме раздраженного кишечника без запора — двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Алимент Фармакол Тер 2011; 43: 868-877.
47. Mangel AW, Bornstein JD, Hamm LR, Buda J, Wang J, Irish W, Urso D: Клинические испытания: асимадолин в лечении пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Алимент Фармакол Тер 2008; 28: 239-249.
48. Whitehead WE, Palsson OS, Gangarosa L, Turner M, Tucker J: Любипростон не влияет на пороги висцеральной боли у пациентов с синдромом раздраженного кишечника.Нейрогастроэнтерол Мотил 2011; 23: 944-e400.
49. Pimentel M, Sandy P, Mirocha J, Kane SV, Kong Y: Влияние неабсорбированного перорального антибиотика (рифаксимина) на симптомы синдрома раздраженного кишечника. Энн Интерн Мед 2006; 145: 557-563.
50. Pimental M, Lembo A, Chey WD, Zakko S, Ringel Y, Yu J, Mareya SM, Shaw AL, Bortey E, Forbes WP: терапия рифаксимином для пациентов с синдромом раздраженного кишечника без запора.N Engl J Med 2011; 364: 22-32.
51. Мерат С., Халили С., Мостаджаби П., Горбани А., Ансари Р., Малекзаде Р.: Эффект мяты перечной с энтеросолюбильным покрытием и замедленным высвобождением масла при синдроме раздраженного кишечника. Dig Dis Sci 2010; 55: 1385-1390.
52. Ховденак Н .: Лечение синдрома раздраженного кишечника лоперамидом.Сканд Дж. Гастроэнтерол 1987; 130: S81-S84.
53. Talley NJ, Kellow JE, Boyce P, Tennant C, Huskic S, Jones M: Антидепрессантная терапия (имипрамин и циталопрам) при синдроме раздраженного кишечника: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Dig Dis Sci 2008; 53: 108-115.
54. Heefner JD, Wilder RM, Wilson ID: Раздражение толстой кишки и депрессия.Психосоматика 1978; 19: 540-547.
55. Ladabaum U, Sharabidze A, Levin TR, Zhao WK, Chung E, Bacchetti P, Jin C, Grimes B, Pepin CJ: Циталопрам приносит мало пользы пациентам без депрессии с синдромом раздраженного кишечника или не приносит никакой пользы. Clin Gastroenterol Hepatol 2010; 8: 42-48.
56. Kuiken SD, Tytgat GNJ, Boeckxstaens GEE: Селективный ингибитор обратного захвата серотонина флуоксетин не изменяет ректальную чувствительность и симптомы у пациентов с синдромом раздраженного кишечника: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Clin Gastroenterol Hepatol 2003; 1: 219-228.
57. Forte LR Jr: пептиды урогуанилина и гуанилина: фармакология и экспериментальная терапия. Pharmacol Ther 2004; 104: 137-162.
58. Eutamene H, Bradesi S, Larauce M, Theodorou V, Beaufrand C, Ohning G, Fiormonti J, Cohen M, Bryant AP, Kurtz C, Currie MG, Mayer EA, Bueno L: Гуанилатциклаза C-опосредованные антиноцицептивные эффекты линаклотида у грызунов модели висцеральной боли.Нейрогастроэнтерол Мотил 2010; 22: 312-e84.
59. Blikslager AT, Moeser AJ, Gookin JL, Jones SL, Odle J: Восстановление барьерной функции в поврежденной слизистой оболочке кишечника. Physiol Rev 2007; 87: 545-564.
60. Хиллс Дж. М., Ааронсон П. И.: Механизм действия масла мяты перечной на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта.Гастроэнтерология 1991; 101: 55-65.
61. Sohn W, Yee OY, Kwon JG, Park KS, Lim YJ, Kim TH, Jung SW, Kim JI: Тианептин против амитриптилина для лечения синдрома раздраженного кишечника с диареей: многоцентровое, открытое, не меньшей эффективности, рандомизированное контролируемое исследование. Нейрогастроэнтерол Мотил 2012; 24: 860-e398.
62. Medi-Span. Файл с ценами Medi-Span Average WAC. Доступно на http://www.medispan.com/average-wac-pricing-file/. По состоянию на 16 ноября 2013 г.
63. Бубеник Г.А.: Желудочно-кишечный мелатонин: локализация, функция и клиническое значение.Dig Dis Sci 2002; 47: 2336-2348.

---

Автор Контакты

Ассистент. Профессор Кэти Э. Тринкли, PharmD

Департамент клинической фармации, Фармацевтическая школа Скаггса и

Фармацевтический факультет

, Университет Колорадо, Медицинский кампус Аншутц

12850 E Montview Blvd, Mail Stop C238, Aurora, CO 80045 (США)

E-Mail [email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 2 июля 2014 г.
Дата выпуска: август 2014 г.

Количество страниц для печати: 15
Количество рисунков: 0
Количество столов: 6

ISSN: 0012-2823 (печатный)
eISSN: 1421-9867 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/DIG

---

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью любой системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности.

Отрыжка во время беременности: причины и что делать

Если вас постоянно беспокоит отрыжка во время беременности, вам может быть интересно, является ли это нормой. Что приводит к отрыжке при беременности? Ожидание малыша меняет ваше тело так, как вы никогда не могли себе представить. Вы можете хорошо быть осведомлены о распространенных симптомах беременности, таких как токсикоз, боль в спине, увеличение веса, но отрыжка – это не то, что вы ждали, не так ли?

Распространена ли отрыжка во время беременности?

Отрыжка – довольно частое явление во время беременности. Гормональные изменения в организме могут увеличить долю газа в желудке и кишечнике. Ваши привычки в еде меняются, и вы испытываете тошноту и избыток слюны.

Что вызывает отрыжку во время беременности

Отрыжка с кислым вкусом во время беременности встречается нередко. Желудок содержит дополнительные кислоты и вещества, которые еще больше увеличивают вероятность отрыжки. Отрыжка может возникнуть по следующим причинам:

• Чувство переполнения, достигающее вашего горла
• Чувство раздутого желудка
• Тошнота, сопровождающаяся случаями изжоги.

Большинство из причин отрыжки воздухом наиболее сильны в первые месяцы беременности, в это же время они встречаются наиболее часто.

Когда при УЗИ становится видно сердцебиение плода

Как перестать отрыгивать во время беременности

Отрыжка ночью во время беременности может нарушить как ваш сон, так и сон вашего партнера. Но есть несколько способов контролировать ваши отрыжки во время беременности и снизить их частоту до минимума.

1. Спите правильно

Поскольку важный глубокий сон важен для беременной женщины, правильная осанка во время сна также необходима и может способствовать уменьшению тенденции отрыгивать ночью. Спите на левой стороне, согнув ноги или сложив их вместе.

Такое положение способствует пищеварению и помогает желудку легко обрабатывать пищу ночью, а также уменьшает образование газов и, следовательно, отрыжку.

2. Упражняйтесь регулярно

Вам не нужно бегать и поднимать вес во время беременности, но регулярное выполнение легких упражнений имеет большое значение для поддержания вашей пищеварительной системы в надлежащем состоянии.

Физическая активность приводит к выделению различных химических веществ в теле беременной, которые стимулируют различные области и улучшают их работу. Простые действия, такие как мытье посуды или сушка белья, тоже могут помочь.

3. Сохраняйте спокойствие

Ваше физическое благополучие, особенно желудочно-кишечное здоровье, в значительной степени зависит от вашего психического здоровья.

Любое напряжение или беспокойство может нарушить баланс химических веществ в желудке, вызывая его расстройство или повышенную выработку газов. Следовательно, важно, чтобы вы делали легкие упражнения или практиковали медитацию или простую йогу.

4. Бросьте курить и употреблять алкоголь

Независимо от того, отрыгиваете вы или нет, следует избегать курения сигарет и употребления алкоголя, если вы беременны или даже когда только пытаетесь забеременеть.

Вредные привычки опасны для плода, растущего внутри вас, и экспериментировать не стоит. Кроме того, курение и алкоголь увеличивают вероятность глотания воздуха вместе с ним, что может увеличить количество отрыжек.

5. Пейте медленно

Медленное глотание жидкости может снизить частоту отрыжки во время беременности. Многие люди имеют привычку пить прямо из бутылки, но этого следует избегать. Пейте воду из чашки или стакана, медленно и постепенно, сидя прямо.

Почему при планировании беременности важно следить за здоровьем полости рта

6. Жуйте медленно

Большинство советов, которые помогут для уменьшения отрыжки во время беременности, похожи на то, что вы скажете маленькому ребенку. Самые простые методы могут оказать наибольшее влияние в таких случаях.

Стресс во время беременности может привести к тому, что вы быстро съедите пищу и быстро проглотите ее, что еще больше увеличивает вероятность расстройства желудка и образования газов. Поэтому ешьте медленно и не разговаривайте во время еды. Кроме того, совершите небольшую прогулку, чтобы стимулировать процесс пищеварения.

7. Не пейте газированные напитки

Вероятность отрыжки увеличивается, когда вы глотаете свои любимые газированные напитки. Они содержат углекислый газ, который может покинуть желудок, только когда вы отрыгнете его.

Кроме того, такие напитки содержат кофеин в больших количествах, что не совсем полезно во время беременности.

Замените их простой водой и пейте ее в достаточном количестве. Старайтесь пить допустимые к употреблению во время беременности травяные чаи.

8. Избегайте продуктов, которые увеличивают газообразование

Даже если вы примете все меры предосторожности, чтобы уменьшить заглатывание воздуха или другие причины отрыжки, есть определенные продукты питания, которые приведут к увеличению газообразования.

Капуста, спаржа, брокколи и даже различные продукты без сахара содержат вещества, которые вызывают газообразование. Жареные продукты являются следующими в очереди, и их чрезмерное потребление может вызвать изжогу. Итак, сведите их потребление к минимуму.

9. Уменьшите размер порций

Много пищи, потребляемой за один раз, может увеличить нагрузку на желудок, увеличить вероятность расстройства желудка или привести к задержке пищеварительных процессов. Все это работает в тандеме, создавая избыточный газ в вашем теле и увеличивая частоту отрыжки.

Перейдите с трех на шесть приемов пищи в сутки. Это поможет вам нормировать порции еды, утолить жажду, а также снизить вероятность возникновения нежелательных последствий расстройства желудка.

Когда при отрыжке во время беременности обратиться к врачу

Обычно нет необходимости обращаться к врачу, если вы отрыгиваете воздухом при беременности. Убедиться в том, что ваша диета по-прежнему сбалансирована и питательна, – это все, о чем вам нужно беспокоиться во время беременности.

Однако если проблема отрыжки выходит из-под контроля, вы испытываете изжогу и расстройство желудка, ваш врач может предложить несколько вариантов, чтобы помочь вам и даже проверить любые другие состояния, которые могут быть причиной этого.

Упомянутые выше советы могут помочь вам избавиться от отрыжки воздухом, сохраняя при этом здоровье в течение всей беременности.

Почему беременные женщины много спят

Автор: Василиса Кузнецова

Навигация по записям

Как избавится от изжоги при беременности

Гормональные изменения

Прогестерон – гормон, способствующий расслаблению мышц. Во время беременности происходит рост количества вырабатываемого прогестерона, из-за чего мышечное кольцо между пищеводом и желудком расслабляется. Это мышечное кольцо – сфинктер – пропускает пищу из пищевода в желудок и не дает содержимому желудка попасть в пищевод.

Итак, если эти мышцы расслабляются, то содержимое желудка вместе с желудочным соком попадает в пищевод. Слизистая оболочка пищевода не приспособлена для кислого содержимого. Раздражение слизистой оболочки пищевода и становится причиной болезненных ощущений при изжоге.

Растущий малыш

По мере того, как растет ваш ребенок, увеличивается давление на пищеварительный тракт, желудок и кишечник. Физическое давление на желудок может стать причиной попадания желудочного сока в пищевод, следствием чего и является изжога.

Как избежать появления изжоги при беременности?

Как мы уже сказали, большинство беременных женщин страдают от изжоги. Ниже мы собрали полезные советы, которые могут помочь вам свести вероятность изжоги к минимуму:

• Ешьте небольшими порциями, это поможет вам избежать переполнения.
• Старайтесь есть медленно и пить небольшими глотками во время приема пищи.
• После приема пищи старайтесь сохранять сидячее положение или встаньте. Избегайте повышенной активности сразу после еды, особенно упражнений, связанных с растяжкой и наклонами.
• По мере возможности откажитесь от продуктов, вызывающих изжогу, таких как острая и жирная пища, кофеин и шоколад.
• Носите свободную одежду, не стесняющую ваше тело, чтобы избежать дополнительного давления на брюшную полость.

Эти советы должны помочь. Тем не менее, иногда вы все-таки можете испытывать неприятные симптомы изжоги. Поэтому мы готовы предложить вам средство, которое можно применять при беременности и которое поможет вам избавится от симптомов изжоги.

Лечение изжоги во время беременности

На российском рынке существует уникальные по своему механизму действия препараты под брендом Гевискон^®: «Гевискон^® Форте при беременности» и «Гевискон^® Двойное Действие».

«Гевискон^® Форте при беременности» – это препарат¹, который не всасывается в кровь после попадания в организм. Его можно применять для быстрого облегчения изжоги на любом сроке беременности. Попадая в пищевод, он уменьшает раздражение слизистой оболочки. При взаимодействии с кислым содержимым желудка «Гевискон^® Форте при беременности» формирует защитный гелевый барьер. Сформировавшийся гелевый барьер, как описано выше, препятствует забросу содержимого обратно в пищевод, тем самым предотвращая изжогу. Также, «Гевискон^® Форте при беременности» выпускается в удобном формате саше, которые удобно брать с собой.

Также в линейке Гевискон^® есть препарат «Гевискон^® Двойное Действие». Механизм действия препарата «Гевискон^® Двойное Действие» является физическим процессом, препараттакже не всасывается в кровь и может быть использован во время беременности.

«Гевискон^® Двойное Действие» действует в двух направлениях:

• Он формирует защитный барьер на поверхности содержимого желудка, препятствующий попаданию желудочного сока в пищевод;
• Он нейтрализует избыточную кислоту в желудке.

Кроме того, «Гевискон^® Двойное Действие» начинает действовать быстро² и помогает надолго^3,4избавиться от симптомов изжоги и нарушений пищеварения, его эффект дольше простых антацидов.^5,6Прием препарата подходит для приема во время беременности.

Беременность – особенное время, хотя изжога и может испортить его своими болезненными симптомами. Если вы будете следовать нашим простым советам и помнить о том, что есть средство, которое поможет вам справиться со всеми симптомами изжоги, то ваш дискомфорт будет сведен к минимуму.

Способ применения и дозы «Гевискон