ПРИЧИНЫ СЛИЗИ В ГОРЛЕ И МЕТОДЫ БОРЬБЫ С НИМИ

Процесс образования слизи связан с гиперактивностью слизистой оболочки, которая возникает в результате нарушения вывода жидкости из организма. Главной причиной образования слизи в горле являются заболевания носоглотки. Кроме того, по словам специалистов, повлиять на деятельность слизистой может также злоупотребление некоторыми медикаментами.

Сопли в горле образуются при развитии таких заболеваний:

• риносинусит;
• фарингит;
• аденоидит.

Кроме того, из горла сопли попадают в дыхательные пути, где еще не погибшие микроорганизмы найдут питательную среду для своего стремительного размножения, нанося этим большой вред организму. Нередко пациенты жалуются на проблемы, связанные с нарушением деятельности пищеварительной системы, что произошло после проглатывания соплей.

КАК УДАЛИТЬ СЛИЗЬ

Иногда, чтобы удалить слизь из горла достаточно провести несколько процедур полоскания, другие люди не смогут обойтись без применения медикаментов, также не стоит пренебрегать эффективными и безопасными методами народной медицины. Чаще всего врачи назначают полоскание горла и тщательное промывание гортани, направленное на очищение дыхательных путей. Обычно пациенты жалуются на скапливание слизи преимущественно по утрам, именно за ночь в горле образуется очень большое количество соплей, ухудшая состояние человека.

• фурацилин;
• марганцовку;
• пищевую соду;
• отвар ромашки, шалфея или дуба.

Если образование слизи связано с проникновением инфекции, не обойтись без применения антибактериальных препаратов. Отоларингологи в большинстве случаев назначают такие средства как Амоксиклав и Аугментин. При желании исключить поступления в организм антибиотика можно заменить его Протарголом с серебром, который можно применять даже при лечении детей.

Важно знать, что на количество выработки слизи влияют некоторые продукты питания, поэтому стоит пересмотреть свой рацион питания людям, столкнувшимся с данной проблемой. Чтобы сократить количество слизи, необходимо есть пищу с высоким содержанием витаминов Е и С.
Также желательно увеличить количество воды, выпиваемой в сутки, до 8 стаканов. Помогает справиться с проблемой и дыхательная гимнастика, которую можно провести самостоятельно в домашних условиях.

Среди средств народной медицины можно провести ингаляцию с эвкалиптовым маслом. Такая процедура направлена на разжижение слизи и устранение воспалительного процесса, который неизбежно возникает в результате стекания соплей по стенкам гортани.

Справиться с возникшей проблемой поможет сок алоэ. Для приготовления лекарства нужно взять лист алоэ, удалить кожицу, измельчить, перемешать с медом и съесть за два приема – утром и вечером. Облегчение наступит уже на 2 день, проводить лечение до полного устранения слизи из горла.

Эффективным и безопасным средством также является прополис, его нужно измельчить до порошкового состояния, залить стаканом холодной воды. Нужно дать ему постоять, чтобы воск и остальные примеси поднялись на поверхность воды, а сам прополис сел на дно. Полученный осадок нужно залить спиртом – на 30 г прополиса взять 100 г спирта. Настоять в течение недели и смазывать больное горло.

Свежие лепестки календулы хорошо промыть и перемешать с медом 1: 1. Есть по ложке после каждого приема пищи, пока не наступит выздоровление.

Своевременно проведенное лечение такого неприятного процесса как образование слизи в горле, устранит дискомфортные, и даже болезненные ощущения, предупредив, таким образом, развитие серьезных патологий.

golbis.com

Как избавиться от слизи — Рамблер/женский

Иногда мы настолько привыкаем к болезненному состоянию, что готовы списывать его даже на погоду. Причиной упадка сил, простуды и головной боли может быть накопившаяся слизь в организме — один из видов шлаков.

Мы провели небольшое расследование, в ходе которого выяснилось, что слизь копится на протяжении всей жизни, налипая на стенки желудка, носоглотки и дыхательных путей. Как правило, это неизбежный процесс, ведь мы едим так называемую слизистую пищу. Например, вареные продукты. Поэтому очень важно знать, как проводить специальную чистку организма.

Чистка организма в домашних условиях

Несмотря на то, что это специальная чистка, в ней нет ничего специфического. Давайте разберемся, какие существуют продукты, выводящие слизь из организма, и как их использовать, а главное — для чего?

Зачем чистить организм от слизи

Когда в организме скапливается большое количество слизи, он становится благоприятной средой обитания для паразитов и болезнетворных бактерий. Слизь на стенках желудка не дает пище усваиваться напрямую, а шлаки засоряют кровь. Это ухудшает общее состояние, появляется слабость и мешки под глазами.

Избыточный или недостаточный вес становится первым признаком засорения. Если кишечные реснички склеены слизью, в кровь поступает меньшее количество необходимых веществ, и тогда организм начинает их требовать. Появляется постоянное чувство голода.

При сильном загрязнении кишечника начинаются воспалительные процессы: гастриты, колиты, язвы. Слизь поднимается выше и засоряет дыхательные пути. Чаще всего она прозрачная, но при большом скоплении может быть коричневой или зеленоватой. Ее путают с соплями, пытаются лечить каплями, но это ошибочно.

Более того, при смене рациона с вареного на сырой, начинается детоксикация организма. При этом поднимается температура, начинается кашель, и эти симптомы очень легко спутать с признаками простудного заболевания. Чтобы не перегружать свое тело ненужными отходами, необходимо проводить чистку организма два раза в год.

Очищение желудка и кишечника

Слизь в желудке копится очень быстро. Для того чтобы избавиться от нее, используйте свежий имбирь. Он выводит токсины и успешно борется с воспалительными процессами. Положите в кружку чайную ложку тертого имбиря, залейте его кипятком, а когда вода немного остынет добавьте сок одной дольки лимона. Растяните прием напитка на весь день: по паре глотков утром, днем и вечером за полчаса до еды.

Не менее действенный способ — прочищение физического характера. Проглотите одну чайную ложку перца горошком между обедом и ужином, пропуская полдник. Мелкий горошек разжижает слизь на стенках кишечника. Похожий эффект получится, если вы введете в свой постоянный рацион орехи.

Льняная мука тоже используется для очищения желудка от слизи. Она выступает в роли сорбента, борется с вирусами и паразитами, регулирует липидный обмен. Чайную ложку льняной муки перемешайте со 100 г любого кисломолочного продукта и употребляйте вместо завтрака в течение недели. Со второй недели используйте уже две ложки на 100 г продукта. Обычно курса из двух недель вполне достаточно.

Очищение дыхательной системы

Скопление слизи в дыхательной системе может иметь постинфекционный или аллергический характер. Иногда повышенное выделение слизи связано с попыткой организма защититься от аллергенов и неблагоприятных факторов. Зачастую это также связано с рационом или деформацией носовой перегородки. Слизь в горле способна вызывать кашель, а налипание этого вещества в горле нередко сопровождается изжогой.

Чтобы избавиться от слизи в легких и носоглотке, рекомендуем делать полоскания содовым раствором. Постарайтесь ограничить контакт с дымом и бытовой химией, которые могут послужить раздражителями. Не менее хороши ингаляции с эвкалиптовым маслом.

Измените свое меню. Употребляйте острую и жирную пищу по минимуму, включите в рацион как можно больше продуктов, которые содержат витамины С и Е. Не ешьте перед сном, чтобы наутро не чувствовать ком в горле!

В борьбе со скоплением слизи хорошо помогает дыхательная гимнастика.

Следя за своим питанием и проводя подобные лечебные процедуры, вы убережете себя от развития серьезных патологий. Помните, что для чистки организма очень важно добавлять в рацион как можно больше сырой пищи, и соблюдайте водный режим.

Читайте НАС ВКонтакте

слизь в желудке — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Впервые слизь в нашем организме образуется еще в раннем детстве тогда, когда мы съедаем что-то вареное.По мере того как мы растем, слизь накапливается и заполняет все полости нашего тела. Самым «любимым» местом скопления для слизи являются легкие, бронхи и желудок. Когда ее собирается слишком много, она начинает подниматься выше и выходит через нос. Как правило, очень часто мамы маленьких детей думают, что их чадо простудилось, но на самом деле эта простуда не что иное, как попытка нашего организма избавиться от излишков скопившегося налета. Скопление слизи в организме Когда организм пытается вывести такой секрет, начинается кашель, температура, насморк, появляются мешки под глазами. При возникновении таких симптомов мы сразу начинаем реагировать на них по привычному сценарию: насморк — капаем капли в нос, температура — сбиваем аспирином, а если нас атакует еще и кашель, то принимаем антибиотики. То есть своими же руками мы мешаем здоровому телу освободиться от слизи. В результате мы переключаемся на процесс детоксикации от лекарств, в то время как слой секрета становится еще толще. До определенного момента слизь остается прозрачной, но если ее образовалось слишком много, то она становится более плотной и может иметь желтый, коричневый и даже зеленоватый оттенок. Она обволакивает стенки кишечника и становится «посредником» между употребляемой нами пищей и кровеносными сосудами. В таком состоянии наше тело становится пристанищем для всевозможных микроорганизмов, которые питаются вареной пищей. Если мы меняем свой рацион и начинаем отдавать предпочтение сырой пище, все эти «падальщики» тут же гибнут и начинается детоксикация организма. Возникает головная боль, рвота, тошнота и понос, которые являются следствием очищения. Выводим слизь Самым эффективным методом, который помогает вывести данный секрет, является употребление свежего имбиря. Для этого нужно очистить небольшой кусочек корня имбиря, нарезать его тонкими колечками, так чтобы получилась примерно чайная ложка, и залить кипятком. После того как напиток настоится и немного остынет, можно добавить 1 ч. ложку меда и выдавить немного сока лимона. Пить напиток нужно теплым в течение всего дня, желательно за пол часа до еды. Чтобы вывести скопления данного налета в желудке и кишечнике, можно выполнить очищающую процедуру. Вам понадобится чайная ложка черного перца горошком, его нужно, не разжевывая, проглотить и запить стаканом чистой воды. Для лучшего очищения организма эту процедуру нужно выполнять вечером, до 18 часов, и только между приемами пищи. Общий курс процедур составляет семь дней, с периодичностью выполнения через два дня на третий. Не менее действенным средством, позволяющим очистится от ненужной слизи, является лимон и хрен. Нужно выдавить сок из пяти лимонов и добавить к нему 150 грамм предварительно растертого хрена, после чего хорошо перемешать. Полученную смесь необходимо принимать по чайной ложке натощак и перед сном. Основным преимуществом такой лекарственной смеси является то, что она, не повреждая оболочки, способствует полному растворению секрета и при этом совсем не раздражает ни пищеварительный тракт, ни желчный пузырь. Среди лекарственных растений, которые позволяют очистить организм от слизи, стоит выделить следующие: цветки ромашки; сосновые и кедровые почки; листья эвкалипта, черной смородины и мяты; шишки хмеля. Из них делают настойки и чаи. Можно попробовать такой сбор: столовая ложка липового цвета и две чайной ложки корня солодки заварить крутым кипятком, оставить на полчаса настояться, процедить и пить в горячем виде по 150 мл перед завтраком, обедом и ужином. Курс полного лечения — 30 дней. Подробнее проконсультирую по скайпу: tpriluckaya ============================================ Из-за чего в горле скапливается слизь и как от нее избавиться ? Из-за различных факторов внешней среды и заболеваний внутренних систем и органов в горле скапливается слизь. Повышенное количество этого вязкого вещества вырабатывается при бронхиальной астме. Бокаловидные клетки, производящие слизь, таким образом защищают организм человека и помогают удалять из него аллергены. Самой частой причиной скопления продуктов клеточной секреции являются болезни ЛОР-органов бактериального, грибкового, аллергического, постинфекционного происхождения. Также постоянная слизь в горле может возникать вследствие аномального развития области носоглотки (анатомических особенностей строения). Хроническое постоянное возникновение вязкого вещества может возникать в период разных заболеваний носа и его пазух, а также в случае искривления его перегородки или наличия полипов. Проявление болезни Густая слизь в горле скапливается обычно в утреннее время. Налипание вязкого вещества вызывает покашливание, не сопровождающееся изменениями структуры легких. Иногда желудочная жидкость обратным путем попадает в глотку и своим агрессивным действием раздражает его. Из-за этого иногда в горле скапливается слизь, вызывает кашель и мышечные спазмы, в результате которых расширяется и сужается глотка, появляется ощущение наличия кома в горле. Если содержимое желудка кислое, налипание вязкого вещества будет сопровождаться изжогой. Выявление заболевания Когда присутствует постоянная слизь в горле, диагноз устанавливается доктором на основании жалоб пациента, исследования гортани, глотки, желудка и пищевода специальной оптикой (эндоскопом). Дополнительно рентгенологически исследуется кислотность в пищеводе. Лечение Не так давно, когда возникала густая слизь в горле, использовалось только промывание с применением слабого гипертонического или изотонического раствора. Так как подобные мероприятия имели не долгосрочный эффект, в лечебных целях стали применять кортикостероидные гормоны в виде спрея или капель. Эта методика имеет более длительный эффект, но при прекращении введения препаратов в горле скапливается слизь снова. Главным методом избавления от нее является лечение базового заболевания. Если имеет место патология ЛОР-органов, применяются антибиотики, в тяжелом случае может применить оперативное вмешательство.постоянная слизь в горле Немедикаментозные способы избавления от слизи в горле Чтобы снизить секрецию, нужно изменить свой пищевой рацион. Количество в меню продуктов с большим содержанием витамина Е и С должно быть увеличено, а жирных и острых — ограничено. Уменьшить слизистые налипания можно при помощи дыхательной гимнастики. Рекомендовано выпивать в течение одного дня не менее полутора литров воды. Избавляет от слизи и полоскание содовым раствором и ингаляции с применением масла эвкалипта. Важно ограничить контакты с дымом от табака и бытовыми химическими средствами. Если в горле скапливается слизь, не следует употреблять пищу перед сном, необходимо ограничить употребления напитков, содержащих алкоголь и кофеин. ============================================ Как избавиться от соплей в горле? Слизь может скапливаться не только в носу, но и в горле, что вызывает более неприятные последствия. Если появились сопли в горле, лечение должно проводиться сразу после обнаружения возникшей проблемы, поскольку они оказывают на организм такое воздействие: вызывают ощущение комка в горле; провоцируют кашель; затрудняют процесс приема пищи; вызывают дискомфорт при разговоре; становятся причиной образования неприятного запаха изо рта. Многие люди, столкнувшиеся с данной проблемой, спешат узнать, как вылечить сопли в горле, однако любое лечение основывается на диагнозе заболевания. Именно поэтому предварительно нужно узнать, от чего возникла слизь в горле, после чего следует провести комплексное лечение. Причины слизи в горле и методы борьбы с ними Процесс образования слизи связан с гиперактивностью слизистой оболочки, которая возникает в результате нарушения вывода жидкости из организма. Главной причиной образования слизи в горле являются заболевания носоглотки. Кроме того, по словам специалистов, повлиять на деятельность слизистой может также злоупотребление некоторыми медикаментами. Сопли в горле образуются при развитии таких заболеваний: риносинусит; фарингит; аденоидит. Врач осматривает пациентаНередко процесс образования слизи в носу возникает у тех людей, которые лечили насморк сосудосуживающими препаратами. Это обусловлено тем, что слизистая набухает, образуя места для скапливания соплей. Как результат такого явления — сопли начинают стекать по задней стенке горла, вызывая кашель или першение в глотке. Обнаружив, что сопли скапливаются в горле, следует незамедлительно провести лечение, ведь кроме неприятных ощущений, они приводят к накоплению в организме человека погибших микробов, что может вызвать интоксикацию. Кроме того, из горла сопли попадают в дыхательные пути, где еще не погибшие микроорганизмы найдут питательную среду для своего стремительного размножения, нанося этим большой вред организму. Нередко пациенты жалуются на проблемы, связанные с нарушением деятельности пищеварительной системы, что произошло после проглатывания соплей. Как удалить слизь? Иногда, чтобы удалить слизь из горла достаточно провести несколько процедур полоскания, другие люди не смогут обойтись без применения медикаментов, также не стоит пренебрегать эффективными и безопасными методами народной медицины. Чаще всего врачи назначают полоскание горла и тщательное промывание гортани, направленное на очищение дыхательных путей. Обычно пациенты жалуются на скапливание слизи преимущественно по утрам, именно за ночь в горле образуется очень большое количество соплей, ухудшая состояние человека. Промывание носоглотки слабоконцентрированным раствором морской соли позволит разжижить слизь, удалить ее из дыхательных путей, подсушить слизистую и очистить нос. В процессе осуществления такой процедуры тщательно удаляются сопли с задней стенки гортани. Кроме морской соли для приготовления раствора для полоскания можно использовать такие средства: фурацилин; марганцовку; пищевую соду; отвар ромашки, шалфея или дуба. В случае, когда ощущается першение в горле, можно смазать его персиковым маслом, которое хорошо увлажняет слизистую, устраняя сухость и снимая раздражение. Если образование слизи связано с проникновением инфекции, не обойтись без применения антибактериальных препаратов. Отоларингологи в большинстве случаев назначают такие средства как Амоксиклав и Аугментин. При желании исключить поступления в организм антибиотика можно заменить его Протарголом с серебром, который можно применять даже при лечении детей. Важно знать, что на количество выработки слизи влияют некоторые продукты питания, поэтому стоит пересмотреть свой рацион питания людям, столкнувшимся с данной проблемой. Чтобы сократить количество слизи, необходимо есть пищу с высоким содержанием витаминов Е и С. Девушка пьет водуТакже желательно увеличить количество воды, выпиваемой в сутки, до 8 стаканов. Помогает справиться с проблемой и дыхательная гимнастика, которую можно провести самостоятельно в домашних условиях. Среди средств народной медицины можно провести ингаляцию с эвкалиптовым маслом. Такая процедура направлена на разжижение слизи и устранение воспалительного процесса, который неизбежно возникает в результате стекания соплей по стенкам гортани. Народная медицина известна еще такими эффективными методами лечения: Справиться с возникшей проблемой поможет сок алоэ. Для приготовления лекарства нужно взять лист алоэ, удалить кожицу, измельчить, перемешать с медом и съесть за два приема — утром и вечером. Облегчение наступит уже на 2 день, проводить лечение до полного устранения слизи из горла. Обработка горла Эффективным и безопасным средством также является прополис, его нужно измельчить до порошкового состояния, залить стаканом холодной воды. Нужно дать ему постоять, чтобы воск и остальные примеси поднялись на поверхность воды, а сам прополис сел на дно. Полученный осадок нужно залить спиртом — на 30 г прополиса взять 100 г спирта. Настоять в течение недели и смазывать больное горло. Свежие лепестки календулы хорошо промыть и перемешать с медом 1: 1. Есть по ложке после каждого приема пищи, пока не наступит выздоровление. Своевременно проведенное лечение такого неприятного процесса как образование слизи в горле, устранит дискомфортные, и даже болезненные ощущения, предупредив, таким образом, развитие серьезных патологий.

Чем опасна слизь в организме?

Впервые слизь в нашем организме образуется еще в раннем детстве тогда, когда мы съедаем что-то вареное…

По мере того как мы растем, слизь накапливается

и заполняет все полости нашего тела. Самым «любимым» местом скопления для слизи являются легкие, бронхи и желудок.

Когда ее собирается слишком много, она начинает подниматься выше и выходит через нос.

Как правило, очень часто мамы маленьких детей думают, что их чадо простудилось, но на самом деле эта простуда не что иное, как попытка нашего организма избавиться от излишков скопившегося налета.

Скопление слизи в организме

Когда организм пытается вывести такой секрет, начинается кашель, температура, насморк, появляются мешки под глазами. При возникновении таких симптомов мы сразу начинаем реагировать на них по привычному сценарию:

насморк — капаем капли в нос, температура — сбиваем аспирином, а если нас атакует еще и кашель, то принимаем антибиотики.

То есть своими же руками мы мешаем здоровому телу освободиться от слизи. В результате мы переключаемся на процесс детоксикации от лекарств, в то время как слой секрета становится еще толще.

До определенного момента слизь остается прозрачной, но если ее образовалось слишком много, то она становится более плотной и может иметь желтый, коричневый и даже зеленоватый оттенок.

Она обволакивает стенки кишечника и становится «посредником» между употребляемой нами пищей и кровеносными сосудами.

В таком состоянии наше тело становится пристанищем для всевозможных микроорганизмов, которые питаются вареной пищей.

Если мы меняем свой рацион и начинаем отдавать предпочтение сырой пище, все эти «падальщики» тут же гибнут и начинается детоксикация организма.

Возникает головная боль, рвота, тошнота и понос, которые являются следствием очищения.

Современный рацион слизеобразующий. Большинство цивилизованных диет основано на жаренной пище, а вся жареная пища слизеобразующая. Молочные продукты также образуют слизь.Когда кровь, заполненная продуктами жизнедеятельности, возвращается в сердце через вены, она сразу же прокачивается через легочную артерию в легкие. Здесь кровь выделяет двуокись углерода и поглощает животворящий кислород. Кислород учувствует в процессах пищеварения и выведения токсинов. Прогулки на свежем воздухе должны стать частью ежедневного моциона по сохранению здоровья.

Доктора гигиенисты, натуропаты, диетологи сходятся во мнении, что большинство болезней происходит от накопления в организме продуктов распада токсинов. Так называемые простудные заболевания — бронхиты (в т.ч. астматические), ОРЗ, катары, простуды, кашель, ларингиты, плевриты, эмфизема, а также, сенная лихорадка, аллергии связаны с попытками организма освободиться от шлаков и слизи в дыхательных путях. Американский доктор натуропат Норманн Уокер характеризует все вышеперечисленные таким образом:

Аденоиды — воспаление или увеличение миндальных желез в результате задержки и скопления в организме различных шлаков.

Ангина — воспаление горла, вызванное наличием в организме большого количества продуктов распада и отходов пищи.

Астма — накопление слизи в бронхах приводит к затрудненному дыханию. Для эффективного лечения необходимо отказаться от пищи и напитков, образующих слизь (пастеризованное молоко и молочные продукты, белый хлеб, практически вся концентрированная и богатая углеводами пища.) Бесполезно прятаться от аллергенов, принимать лекарства против аллергии и сдавать анализы. Заболевание вызвано исключительно скоплением слизи, от которой нужно избавиться правильной организацией питания.

Бронхит развивается из-за накопления в организме слизи.

Воспаление легких происходит из-за чрезмерного накопления слизи и других отходов.

Грипп вызывается чрезмерным накоплением в организме отходов пищи и продуктов обмена, являющихся благоприятной питательной средой для размножения действующих на дыхательные органы патогенных бактерий.

Катар — обильное выделение слизи из слизистой оболочки. Подобные явления развиваются из-за того, что организм отказывается усваивать молочные продукты и концентрированные крахмалы.

Кашель чаще всего бывает связан с попытками организма избавиться от слизи в дыхательных путях.

Ларингит — воспаление дыхательного горла, вызванное наличием шлаков в организме.

Простуда — то же самое, что катар, только в более слабой форме. Лучшее лечение — детоксикация. Однако, лучше предотвратить простуду путем очищения организма от слизи и других шлаков, после чего следует перейти на пищу, состоящую из сырых фруктов, овощей, а также, свежих соков, которая не способствует образованию слизи. Лекарства, прививки и инъекции, как правило, не приносят желаемых результатов.

Ринит — воспаление оболочки носа, вызванное большим количеством слизи в синусоидных углублениях. (Норманн Уокер Лечение соками, Санкт Петербург, 2007г.)

Гарри Бенджамин, доктор, натуропат, США:

Для поддержания в организме нормальных процессов обмена, ему необходимо определенное количество белков, углеводов и жиров. К сожалению, эти продукты оставляют в организме побочные кислотные вещества как результат метаболизма в тканях. Большое количества хлеба, белого сахара, картофеля, очищенных круп, мяса приводит к накоплению в организме отбросов с кислотной реакцией.

Поль Брэгг:

да, мне понадобились все эти годы, чтобы открыть замечательный факт, что наша кровь должна иметь щелочную реакцию. От головной боли и несварения желудка до обычного насморка большинство наших болезней — следствие аутоинтоксикации. Когда кровь столь сильно загрязнена, то как мы можем защитить себя от болезнетворных микробов? Как же очистить свою кровь? Это можно сделать, насыщая свою кровь щелочными компонентами. Продукты, имеющие щелочную реакцию — свежие овощи и фрукты, в т.ч. в салатах вместе с зеленью. 60% вашего рациона должно состоять из овощей и фруктов, как сырых, так и приготовленных. Перед любым приемом пищи съешьте сырой овощ или фрукт, салат или свежий сок. Преимущественно кислотная реакция Вашей крови будут противиться такому выбору до тех пор, пока организм не очистится от токсинов.

Эти и другие доктора — натуропаты основывали свои теории на многолетних наблюдениях над больными. Их теории во многом основаны на физиологических экспериментах русского академика Павлова, который первым разложил процесс пищеварения на составляющие, изучил состав и качество желудочного сока, используемого для переработки разнообразной пищи. Отсюда он делал выводы о совместимости продуктов, оптимальных режимах приготовления и составе пищи.

В мире нет доктора диетолога, натуропата, который бы не отверг жаренную на масле, переваренную, рафинированную пищу. Также сильно повреждает качество пищи тушение и варка в открытой посуде, использование соли, сахара, искусственных приправ и усилителей вкуса.

Запомните:

болезни легче предотвратить, чем лечить. И ради здоровья стоит пересмотреть свой рацион. Повторюсь, что 60% вашей пищи должны составлять овощи и фрукты (в основном сырые, без термической обработки). Человек – существо с силой воли, за две недели нового рациона, основанного на натуральных продуктах, вы забудете о недомоганиях и быстро привыкнете к новому образу жизни и питания. Главное – желание! Будьте здоровы!

Всероссийская онлайн конференция «Натуропатия»

Источник: urbanqueen.ru

причины, симптомы и лечение в клинике Мединеф в Санкт-Петербурге и Киришах

Лучшее лечение сердечной недостаточности — это ее профилактика, которая включает в себя лечение артериальной гипертонии, профилактику атеросклероза, здоровый образ жизни, физические упражнения и диету (в первую очередь, ограничение соли).
Лечение сердечной недостаточности, начатое на самых ранних стадиях, значительно улучшает жизненный прогноз пациента.

Главной функцией сердца является снабжение кислородом и питательными элементами всех органов и тканей организма, а также выведение продуктов их жизнедеятельности. В зависимости от того, отдыхаем мы или активно работаем, телу требуется различное количество крови. Для адекватного обеспечения потребностей организма частота и сила сердечных сокращений, а также размер просвета сосудов могут значительно варьироваться.

Диагноз «сердечная недостаточность» означает, что сердце перестало в достаточной мере снабжать ткани и органы кислородом и питательными веществами. Заболевание обычно имеет хроническое течение, и пациент может много лет жить с ним, прежде чем будет поставлен диагноз.
По всему миру десятки миллионов людей страдают от сердечной недостаточности, и количество пациентов с таким диагнозом увеличивается каждый год. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является сужение артерий, снабжающих кислородом сердечную мышцу. Хотя болезни сосудов развиваются в сравнительно молодом возрасте, проявление застойной сердечной недостаточности наблюдается чаще всего у пожилых людей.

По статистике среди людей старше 70 лет, у 10 из 1 000 пациентов диагностируется сердечная недостаточность. Болезнь чаще встречается у женщин, т.к. у мужчин высок процент смертности непосредственно от заболеваний сосудов (инфаркт миокарда), прежде чем они разовьются в сердечную недостаточность.

Другими факторами, обуславливающими развитие этой болезни, являются гипертония, алкогольная и наркотическая зависимость, изменения в структуре клапанов сердца, гормональные нарушения (например, гипертиреоз — избыточная функция щитовидной железы), инфекционные воспаления сердечной мышцы (миокардиты) и др.

Классификации сердечной недостаточности

В мире принята следующая классификация, основанная на эффектах, проявляющихся на разных стадиях болезни:

Класс 1: нет ограничений физической активности и влияния на качество жизни пациента.
Класс 2: слабые ограничения физической активности и полное отсутствие неудобств во время отдыха.
Класс 3: ощутимое снижение работоспособности, симптомы исчезают во время отдыха.
Класс 4: полная или частичная потеря работоспособности, симптомы сердечной недос -таточности и боль в груди проявляются даже во время отдыха.

Симптомы сердечной недостаточности

В зависимости от характера течения заболевания различают острую и хроническую сердечную недостаточность.

Проявлениями болезни являются:

• замедление скорости общего кровотока,
• уменьшение количества крови, выбрасываемого сердцем,
• повышение давления в сердечных камерах,
• скопление избыточных объемов крови, с которыми не справляется сердце, в так называемых «депо» — венах ног и брюшной полости.

Слабость и быстрое утомление являются первыми симптомами сердечной недостаточности.

В связи с неспособностью сердца справляться со всем объемом циркулирующей крови, избыток жидкости из кровяного русла скапливается в различных органах и тканях тела, как правило, в ступнях, икрах, бедрах, животе и в печени.

В результате повышения давления и скопления жидкости в легких может наблюдаться такое явление, как диспное, или нарушение дыхания. В норме кислород легко проходит из богатой капиллярами ткани легких в общий кровоток, однако при скоплении жидкости в легких, что наблюдается при сердечной недостаточности, кислород не в полной мере проникает в капилляры. Низкая концентрация кислорода в крови стимулирует учащение дыхания. Зачастую пациенты просыпаются по ночам от приступов удушья.

Например, американский президент Рузвельт, страдавший от сердечной недостаточности долгое время, спал сидя в кресле из-за проблем с нарушением дыхания.

Выход жидкости из кровяного русла в ткани и органы может стимулировать не только проблемы дыхания и расстройства сна. Пациенты резко прибавляют в весе из-за отеков мягких тканей в области ступней, голени, бедер, иногда и в области живота. Отеки явственно чувствуются при нажатии пальцем в этих местах.

В особо тяжелых случаях жидкость может скапливаться внутри брюшной полости. Возникает опасное состояние — асцит. Обычно асцит является осложнением запущенной сердечной недостаточности.

Когда определенное количество жидкости из кровяного русла выходит в легкие, возникает состояние, характеризуемое термином «отек легких». Отек легких нередко встречается при хронически текущей сердечной недостаточности и сопровождается розовой, кровянистой мокротой при кашле.

Недостаточность кровоснабжения оказывает свое влияние на все органы и системы человеческого организма. Со стороны центральной нервной системы, особенно у пожилых пациентов, может наблюдаться снижение умственной функции.

Левая сторона или правая сторона?

Различные симптомы сердечной недостаточности обусловлены тем, какая сторона сердца вовлечена в процесс. Например, левое предсердие (верхняя камера сердца) принимает наполненную кислородом кровь из легких и нагнетает ее в левый желудочек (нижняя камера), который, в свою очередь, качает кровь в остальные органы. В случае, если левая сторона сердца не может эффективно продвигать кровь, она забрасывается обратно в легочные сосуды, а избыток жидкости проникает через капилляры в альвеолы, вызывая трудности с дыханием. Другими симптомами левосторонней сердечной недостаточности являются общая слабость и избыточное отделение слизи (иногда с примесью крови).

Правосторонняя недостаточность возникает в случаях затруднения оттока крови из правого предсердия и правого желудочка, что бывает, например, при плохой работе сердечного клапана. В результате повышается давление и накапливается жидкость в венах, оканчивающихся в правых камерах сердца — венах печени и ног. Печень увеличивается в объеме, становится болезненной, а ноги сильно опухают. При правосторонней недостаточности наблюдается такое явление, как никтурия или повышенное ночное мочеиспускание.

При застойной сердечной недостаточности почки не могут справляться с большими объемами жидкости, и развивается почечная недостаточность. Соль, которая в норме выводится почками вместе с водой, задерживается в организме, обуславливая еще большую отечность. Почечная недостаточность обратима и исчезает при адекватном лечении главной причины — сердечной недостаточности.

Причины сердечной недостаточности

Существует множество причин развития сердечной недостаточности. Среди них наиболее важное место занимает ишемическая болезнь сердца или недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы. Ишемия, в свою очередь, бывает вызвана закупоркой сосудов сердца жироподобными веществами.

Инфаркт также может стать причиной сердечной недостаточности вследствие того, что какая-то часть ткани сердца отмирает и зарубцовывается.

Артериальная гипертония — еще одна распространенная причина развития недостаточности. Сердцу требуется намного больше усилий, чтобы продвигать кровь по спазмированным сосудам, что приводит, в результате, к увеличению его размеров, в частности, левого желудочка. В дальнейшем развивается слабость сердечной мышцы или сердечная недостаточность.

К причинам, влияющим на развитие сердечной недостаточности, относятся и сердечные аритмии (нерегулярные сокращения). Опасным для развития заболевания считается количество ударов более 140 в минуту, т.к. нарушаются процессы наполнения и выброса крови сердцем.

Изменения со стороны клапанов сердца приводят к нарушениям наполнения сердца кровью и также могут явиться причиной развития сердечной недостаточности. Проблема обычно бывает вызвана внутренним инфекционным процессом (эндокардит) или ревматическим заболеванием.

Воспаления сердечной мышцы, вызванные инфекцией, алкогольным или токсическим поражением, также приводит к развитию сердечной недостаточности.

Следует добавить, что в некоторых случаях невозможно установить точную причину, вызвавшую недостаточность. Такое состояние называется идиопатической сердечной недостаточностью.
Диагностика сердечной недостаточности

При помощи стетоскопа врач выслушивает необычные шумы в легких, возникающие вследствие присутствия жидкости в альвеолах. Наличие жидкости в той или иной области организма можно обнаружить также при помощи рентгена.

Доктор выслушивает шумы в сердце, возникающие при наполнении и выбросе крови, а также при работе клапанов сердца.

Посинение конечностей (цианоз), часто сопровождаемое ознобом, свидетельствует о недостаточной концентрации кислорода в крови и является важным диагностическим признаком сердечной недостаточности.

Отечность конечностей диагностируется при надавливании пальцем. Отмечается время, требуемое для разглаживания области сжатия.

Для оценки параметров сердца используются такие методики, как эхокардиограмма и радионуклидная кардиограмма.

При катетеризации сердца тонкая трубка вводится через вену или артерию непосредственно в сердечную мышцу. Данная процедура позволяет измерить давление в сердечных камерах и выявить место закупорки сосудов.

Электрокардиограмма (ЭКГ) позволяет графически оценить изменения размера и ритма сердца. Кроме того, с помощью ЭКГ можно увидеть, насколько эффективна лекарственная терапия.
Каковы защитные силы организма для борьбы с недостаточностью?

В случаях, когда орган или система организма не в состоянии справляться со своими функциями, включаются защитные механизмы и другие органы или системы принимают участие в решении возникшей проблемы. То же наблюдается и в случае сердечной недостаточности.

Во-первых, происходят изменения со стороны сердечной мышцы. Камеры сердца увеличиваются в размере и работают с большей силой, чтобы большее количество крови поступало к органам и тканям.

Во-вторых, увеличивается частота сердечных сокращений.

В-третьих, запускается компенсаторный механизм, называемый ренин-ангиотензиновой системой. Когда количество крови, выбрасываемое сердцем, сокращается и меньше кислорода поступает ко внутренним органам, почки немедленно начинают выработку гормона — ренина, который позволяет задерживать соль и воду, выводимые с мочой, и возвращать их в кровяное русло. Это приводит к увеличению объема циркулирующей крови и повышению давления. Организм должен быть уверен, что достаточное количество кислорода поступает к мозгу и другим жизненно важным органам. Этот компенсаторный механизм, однако, эффективен только на ранних стадиях болезни. Сердце оказывается не способным в течение многих лет работать в усиленном режиме в условиях повышенного давления.

Лечение сердечной недостаточности

Для медикаментозной терапии сердечной недостаточности используются такие группы препаратов: диуретики, сердечные гликозиды, сосудорасширяющие средства (нитраты), блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы и другие. В особо тяжелых случаях проводится хирургическое лечение.

Диуретики используются с 50-х годов 20-го столетия. Препараты помогают работе сердца, стимулируя выведение избытка соли и воды с мочой. В результате уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление, облегчается кровоток.

Наиболее важной при сердечной недостаточности является группа препаратов, производных растения наперстянки или «сердечные гликозиды». Эти лекарственные вещества впервые были открыты в 18 веке и широко применяются по сей день. Сердечные гликозиды влияют на внутренние обменные процессы внутри клеток сердца, увеличивая силу сердечных сокращений. Благодаря этому ощутимо улучшается кровоснабжение внутренних органов.

В последнее время для лечения сердечной недостаточности применяются новые классы лекарств, например, сосудорасширяющие средства (вазодилататоры). Эти препараты в первую очередь влияют на периферические артерии, стимулируя их расширение. В результате, благодаря облегчению тока крови по сосудам, улучшается работа сердца. К сосудорасширяющим средствам относятся нитраты, блокаторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов.

В экстренных случаях проводят хирургическое вмешательство, что особенно необходимо, когда недостаточность вызвана нарушениями со стороны сердечных клапанов.

Существуют ситуации, когда единственным способом сохранения жизни пациенту является пересадка сердца.

Прогнозы

По оценкам около 50% пациентов с поставленным диагнозом сердечной недостаточности, проживают с этим заболеванием более 5 лет. Однако прогнозы у каждого отдельного пациента зависят от степени тяжести болезни, сопутствующих заболеваний, возраста, эффективности терапии, образа жизни и многого другого. Лечение данного заболевания преследует следующие цели: улучшение работы левого желудочка сердца, восстановление трудоспособности и улучшение качества жизни пациента.

Мы находимся по адресу г. Санкт-Петербург, ул. Боткинская д. 15,  к. 1 
(5 минут ходьбы от ст. м. Пл. Ленина, выход на ул. Боткинская).

симптомы, причины возникновения, лечение, диета

Язва желудка – одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Это хроническая патология, при которой возникают дефекты в слизистой оболочке желудка. При несвоевременном лечении или полном его отсутствии может стать причиной инвалидности человека или даже гибели.

Язвой желудка и двенадцатиперстной кишки страдают люди в возрасте от 20 до 65 лет. Мужчины от 25 до 40 лет болеют в 5-6 раз чаще женщин по той причине, что мужские половые гормоны косвенно повышают кислотность и агрессивность желудочного сока, а женские — понижают.

Строение человеческого желудка

Желудок – это орган пищеварительной системы, в котором скапливается пища, и под действием желудочного сока, подвергается первичному перевариванию с образованием кашицеобразной смеси.

Желудок по большей части располагается в верхней левой области брюшной полости. Определённой формой и размером желудок не обладает, так как они зависят от степени его наполнения, состояния его мышечной стенки (сокращённая или расслабленная) и возраста. Вместительность органа около 3 литров, длиной 21-25 см.

Желудок обладает двумя основными функциями:

• Секреторной. Выведение желудочного сока, который содержит необходимые компоненты для начальных этапов пищеварения и образования химуса (пищевого комка). За сутки примерно выделяется около 2 литров желудочного сока. При расстройстве секреторной функции желудка, у человека повышается кислотность, т.е. усиливается выделение соляной кислоты, либо снижается кислотность, сопровождаясь уменьшением выделение соляной кислоты.
• Моторной. Мышечный слой желудка сокращается, в результате чего происходит перемешивание пищи с желудочным соком, первичное переваривание и продвижение по двенадцатиперстной кишке.

Нарушения моторики желудка из-за нарушения тонуса его мышечной стенки приводит к нарушению пищеварения и эвакуации желудочного содержимого в кишечник. Это проявляется различными диспепсическими нарушениями (тошнота, рвота, вздутие, изжога и другие).

Механизм образования язвы желудка

Язва желудка, представляет собой дефект слизистой оболочки желудка, редко меньше 1см (иногда подслизистой), окружённый воспалительной зоной.

Наиболее частой причиной образования язв желудка и двенадцатиперстной кишки является инфекция Helicobacter Pylori. Различные факторы приводят к дисбалансу между защитными факторами (желудочная слизь, гастрит, секретин, гидрокарбонаты, слизисто-эпителиальный барьер желудка и другие) слизистой желудка и факторами агрессии (Helicobacter Pylori, соляная кислота и пепсин).

Под действием лечения, дефект зарастает соединительной тканью (образуется рубец). Участок, на котором образовался рубец, не обладает функциональной способностью (секреторной функцией).

Причины развития патологии

Бактерия Helicobacter Pylori (возбудитель язвы) – оказывает разрушающее действие на клетки слизистой желудка, разрушает местные факторы защиты. В результате чего образуется такой дефект, как язва. Заражение бактерией через слюну инфицированного человека (несоблюдение правил личной гигиены, использование немытой посуды после инфицированного человека).

Повышенная кислотность – развивается в результате усиленного выделения соляной кислоты, которая оказывает разъедающее действие на слизистую оболочку желудка, с последующим образованием дефекта.

Что влияет на образование язвы желудка?

• Нервно-эмоциональное перенапряжение приводит к повышению выделения желудочного сока (соляной кислоты).
• Генетическая предрасположенность к образованию язвы желудка.
• Курение, употребление алкогольных напитков, потребление кофе в больших количествах, никотин и этиловый спирт стимулируют образование желудочного сока, тем самым повышая кислотность.
• Наличие предъязвенного состояния: хронический гастрит, хроническое воспаление слизистой желудка.
• Нарушенный режим питания: еда в сухомятку, длительные перерывы между приёмами пищи приводят к нарушению выделения желудочного сока.
• Злоупотребление кислой, острой и грубой пищи.
• Длительный приём медикаментов, которые оказывают разрушительное действие на слизистую желудка.

Симптомы язвы желудка

• Болезненные ощущения. Боль при язве может беспокоить днём и ночью. Чаще всего боль при патологии проявляется во время голода. Она локализуется в верхних отделах живота, может уменьшаться или усиливаться сразу, или через время после приёма пищи в зависимости от места расположения язвенного дефекта.

Неприятные признаки язвы желудка могут быть настолько ярко выраженными, что появляется тошнотой или даже рвотой, которая усиливается с утра и проходит после приема пищи. Язва проявляет себя чаще в осенне-весенние периоды.

• Чувство тяжести в желудке. Человек часто начинает уменьшать порции еды, так как поглощение даже небольшого количества пищи, которая попадает на воспалённые участки слизистой желудка и язвы, может вызывать эти неприятные ощущения.
• Запах изо рта, налет на языке. Частые спутники любых воспалительных заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, в том числе и гастрита (воспаления желудка), на фоне которого язвы чаще всего и появляются.

Диагностика язвы желудка

Диагностика типичной язвы желудка достаточно проста, проводится терапевтом или гастроэнтерологом. При осмотре врач определяет общее состояние пациента, выясняет жалобы, характер и особенности течения болезни, при пальпации уточняет границы болезненных зон и их характер.

Чтобы сформировать точное представление о состоянии здоровья пациента, врач может назначить общий анализ крови и инструментальное обследование. Чаще всего это эндоскопическое исследование (ЭГДС).

Процедура безопасна, длится несколько минут, сопровождается неприятными, но вполне переносимыми ощущениями. Позволяет обследовать верхние отделы желудочно-кишечного тракта, установить наличие и характер воспалительных и эрозивно-язвенных процессов, а также появление новообразований.

Лечение язвы желудка

Лечением язвенной болезни занимается терапевт или гастроэнтеролог. Оно направлено на устранение симптомов, заживление язв и ликвидацию причины этого заболевания с помощью диеты, изменения образа жизни и назначения медикаментов.

Медикаментозная терапия

Для избавления от инфекции Хеликобактер Пилори врач назначает антибиотики, а для снижения кислотности желудочного сока — кислотоснижающие препараты и др. Если язва желудка вызвана приёмом обезболивающих препаратов (НПВС) или иных медикаментов, которые могут спровоцировать развитие язвы, то врач подбирает пациенту другие препараты, у которых нет язвообразующего действия.

Сначала снимается боль с помощью обезболивающих. Принимаются препараты только при ощущении дискомфорта в желудке. Также прописываются энтеросорбенты, которые нейтрализуют негативное действие токсинов. Кроме того, больному необходимо пропить курс витаминов.

Питание

Важно при язве желудка не обострять симптомы при помощи вредных привычек. Нужно перестать курить и употреблять спиртные напитки. А также следить за своим питанием. При язве желудка должна быть назначена специальная диета.

Она предполагает полноценное питание, разделённое на 5-6 приёмов пищи в день. Ограничивается употребление сильных раздражителей желудочной секреции (кетчупов, острых специй), грубых продуктов и блюд. Пища готовится в основном протёртой, варится на пару или в воде, рыба и негрубые сорта мяса подаются кусками. Из рациона исключаются очень холодные и горячие блюда. Ограничивается приём поваренной соли.

Появление избыточного количества соляной кислоты в желудке ведет к тому, что возникают боли, пациента мучает изжога. Необходима вода, которая обладает ощелачивающим эффектом – при ее применении вредное воздействие соляной кислоты нейтрализуется.

Противоположная проблема – пониженная кислотность. В этом случае желудочного сока вырабатывается мало. Итог: пища плохо переваривается, возникает ощущение переполнения желудка.

Щелочные минеральные воды ускоряют обработку пищи и способствуют быстрому продвижению ее по желудочно-кишечному тракту.

Профилактика язвы желудка

При здоровом образе жизни, правильном питании, бережном отношении к своему здоровью вероятность появления язвы желудка крайне низкая. Как мы уже выяснили, к развитию язвы желудка приводят нарушения сна и питания, чрезмерно активный образ жизни, а также несоблюдение правил личной гигиены.

Если у родственников была язвенная болезнь, то независимо от жалоб рекомендована ЭГДС с определением кислотности желудочного сока, уточняющими биопсиями для определения инфекции H. Pylori и гистологическим изучением подозрительных участков хотя бы раз в 2 года.

Также нужно придерживаться здорового образа жизни: отказаться от вредных привычек, быть физически активным, спать ночью не менее 7 часов. Избегать стрессовых ситуаций, учиться правильно их воспринимать.

Регулярно посещать врача в рамках диспансеризации и устранять очаги хронической инфекции. Начиная с 25 лет раз в два года проходить плановое комплексное эндоскопическое обследование — ЭГДС с определением H. Pylori.

Где пройти диагностику и лечение язвенной болезни желудка в Красноярске?

Для вас работает частная медицинская клиника «Медюнион» на Никитина. Мы занимаемся профилактикой, диагностикой и лечением язвы желудка. Наши специалисты проведут комплексное обследование на новейших аппаратах, в стерильно чистых кабинетах.

Для записи заполните онлайн-форму обратной связи, указанную на сайте, или позвоните и уточните информацию по номеру телефона клиники 201-03-03.

Откуда взялась слизь?

Человек может думать, что его тело производит слизь только в ответ на болезнь, аллергены или раздражители. Но в организме всегда вырабатывается слизь, которая имеет решающее значение для функционирования нескольких органов и иммунной системы.

Многие проблемы со здоровьем могут привести к скоплению слизи, привлекая внимание человека к этой ключевой жидкости организма. Большинство здоровых людей никогда не замечают, что они постоянно производят и глотают его.

Ниже вы узнаете, что такое слизь, как она образуется и что вызывает скопление.Мы также изучаем советы по его устранению и когда обращаться к врачу.

Слизь — это жидкость, которую организм вырабатывает для выравнивания влажных участков, таких как:

• глаза
• рот
• нос
• синусы
• легкие
• горло
• желудок
• кишечник
• репродуктивные органы

Большинство людей замечают слизь только тогда, когда они больны или подвергаются воздействию аллергенов или раздражителей в воздухе. Но железы в перечисленных выше областях постоянно производят слизь, выделяя около 1-2 литров в день.

Слизь помогает выполнять важные функции, такие как:

• добавление влаги к вдыхаемому воздуху
• предотвращение высыхания влажных органов
• фильтрация, улавливание и устранение вдыхаемых микрочастиц или микроорганизмов, таких как аллергены, пыль, дым, загрязнения, вирусы, бактерии и грибки
• борьба с инфекциями

Слизь помогает удерживать микроорганизмы и микрочастицы на поверхности легких. Крошечные волосовидные придатки, выстилающие легкие, называемые ресничками, затем бьются в унисон, создавая импульс, который перемещает захваченные частицы вверх и из легких.

Как только слизь, наполненная частицами, достигает задней стенки глотки, она, как правило, движется по глотке незаметно для человека.

Пройдя по горлу, слизь достигает желудка, где она переваривается и выводится из организма с калом или мочой. Слизь в горле также может откашливаться и выплевываться.

Слизь в основном состоит из воды, но также содержит важные белки и сахара. Клетки, производящие слизь, также производят молекулы, которые поддерживают иммунную функцию, и они включаются в слизь.

Молекулы слизи включают:

• антимикробные молекулы
• иммуномодулирующие молекулы
• защитные молекулы

Ткани, выстилающие дыхательные пути, нос, носовые пазухи и ротовую полость, содержат два основных типа клеток: секреторные клетки, которые выделяют компоненты слизи и реснитчатые клетки. Они покрыты крошечными волосковыми выступами, называемыми ресничками.

Слизь состоит в основном из воды и гелеобразующей молекулы, называемой муцин.

Особые секреторные клетки, называемые бокаловидными клетками, являются основными продуцентами и высвобождающими муцин.Бокальная ячейка имеет форму средневекового кубка и не покрыта ресничками.

Бокаловидные клетки и другие секреторные клетки также выделяют ряд белков, солей, жиров и иммунных молекул, которые смешиваются с муцином и включаются в слизь.

Подслизистые железы в дыхательных путях, ротовой полости и желудочно-кишечном тракте также производят и выделяют муцин и слизь.

Ресничные клетки используют свои крошечные выступы для перемещения слизи по телу. Реснички движутся таким образом, что создает единый пульс, волнообразно выталкивая слизь.

Инфекции и раздражители

Когда дыхательные пути подвергаются воздействию раздражителей, бокаловидные клетки и подслизистые железы выделяют дополнительную слизь, очищающую дыхательные пути.

Кроме того, инфекции могут вызывать воспаление в тканях дыхательных путей, которое также может вызывать выработку слизи в подслизистых железах. Во время инфекции слизь сгущается, потому что она наполняется иммунными клетками и захваченными инородными частицами.

Аллергические реакции возникают, когда иммунная система чрезмерно реагирует на безвредное вещество.Реакция вызывает высвобождение гистамина — соединения, которое может вызвать набухание слизистой оболочки дыхательных путей и стимулировать подслизистые железы производить больше слизи.

Большинство здоровых людей не подозревают, что они постоянно производят и глотают слизь.

Некоторые проблемы со здоровьем могут вызывать накопление слизи либо за счет стимуляции чрезмерной выработки, блокирования или уменьшения выведения слизи, либо за счет ее сгущения.

Факторы, связанные со скоплением слизи, включают:

• аллергию, особенно на молочные продукты
• бактериальные, вирусные или грибковые инфекции
• вдыхание очень холодного или сухого воздуха
• вдыхание раздражающих частиц, таких как загрязнения, дым, пыль, перхоть, или споры плесени
• гормональные изменения, которые происходят с возрастом
• определенные лекарства, которые могут сгущать слизь, включая противозачаточные таблетки и лекарства от высокого кровяного давления
• гастроэзофагеальный рефлюкс
• беременность
• астма
• вазомоторный ринит, наличие сверхчувствительного носа
• рост или полипы в носу
• нерегулярная структура носового хряща
• муковисцидоз
• некистозный фиброз, бронхоэктазия и панбронхиолит
• хроническая обструктивная болезнь легких, обычно называемая ХОБЛ
• первичная цилиарная дискинезия
• гипогаммагло 9
• гипогаммагло splantation
• рак крови
• проблемы, которые нарушают механику легких, например паралич, интубацию, хирургическое вмешательство или иммобилизацию

Лучший способ избавиться от скоплений зависит от первопричины и способствующих факторов.

Общие стратегии домашнего ухода включают:

• использование безрецептурного физиологического спрея для носа
• прием безрецептурных противозастойных средств или антигистаминных препаратов
• натирание или вдыхание продукта, содержащего эвкалиптовое масло, на грудь и горло или его вдыхание
• избегать всех аллергенов, в том числе содержащихся в пищевых продуктах
• мягко постучать или постучать по спине и груди, чтобы разжижить слизь
• добавить влажности в воздух — с помощью увлажнителя, принять теплый душ или ванну
• нанести теплый влажный тряпка для мытья лица
• прикрывать нос шарфом в холодную погоду
• не курить и избегать пассивного курения

Многие натуральные продукты могут уменьшить скопление слизи или лечить респираторные заболевания, которые их вызывают.К натуральным средствам, получившим научную поддержку, относятся:

Узнайте больше о том, как очистить слизь здесь.

Если скопление слизи сильное или стойкое, оно может привести к:

• обезвоживанию
• постназальному капельнице
• боли в горле
• боли или давлению в носовых пазухах или носу
• боли в челюсти
• сухости во рту
• кашлю
• инфекции легких, носа, носовых пазух или горла
• проблемы с пищеварением
• потеря веса
• проблемы с дыханием
• снижение уровня кислорода и повышение уровня циркулирующего углекислого газа
• ателектаз, при котором легкие не могут полностью расширяться или коллапсировать
• дыхательные пути отказ
• сердечная недостаточность

Если чрезмерное выделение или скопление слизи происходит без ясной причины, обратитесь к врачу.

Также обратитесь за профессиональной помощью, если слизь:

• очень густая
• имеет цвет — здоровая слизь прозрачная
• мешает дышать
• не поддается лечению в домашних условиях
• длится дольше недели или двух

Также обратитесь к врачу, если возникает неприятная слизь:

• лихорадка или озноб
• необъяснимое истощение
• проблемы со сном
• хрипы или шумное дыхание
• изменения дыхания, такие как быстрое, поверхностное дыхание или одышка
• отсутствие аппетита или потеря веса
• боль в груди или боль при дыхании
• гной или кровь
• кашель
• тошнота и рвота
• кислотный рефлюкс
• сильная боль в горле
• сыпь на груди, горле или шее
• голубоватая или бледная окраска кожи, особенно вокруг пальцев рук, ног и губ
• отек горла, шеи, горла г, ступни или лодыжки
• спутанность сознания или другие изменения в психическом функционировании или состоянии

Слизь является ключом к функционированию жизненно важных органов и иммунной системы, поэтому организм постоянно ее вырабатывает.

Некоторые проблемы со здоровьем могут привести к скоплению слизи или вызвать ее выработку в организме. Это может привести к осложнениям.

Обычно безрецептурные продукты и методы домашнего ухода могут очистить от лишней слизи. Обратитесь к врачу, если накопление слизи не имеет четкой причины, не проходит при домашнем уходе или возникает наряду с любыми другими симптомами.

Откуда взялась слизь?

Человек может думать, что его тело производит слизь только в ответ на болезнь, аллергены или раздражители.Но в организме всегда вырабатывается слизь, которая имеет решающее значение для функционирования нескольких органов и иммунной системы.

Многие проблемы со здоровьем могут привести к скоплению слизи, привлекая внимание человека к этой ключевой жидкости организма. Большинство здоровых людей никогда не замечают, что они постоянно производят и глотают его.

Ниже вы узнаете, что такое слизь, как она образуется и что вызывает скопление. Мы также изучаем советы по его устранению и когда обращаться к врачу.

Слизь — это жидкость, которую организм вырабатывает для выравнивания влажных участков, таких как:

• глаза
• рот
• нос
• синусы
• легкие
• горло
• желудок
• кишечник
• репродуктивные органы

Большинство людей замечают слизь только тогда, когда они больны или подвергаются воздействию аллергенов или раздражителей в воздухе.Но железы в перечисленных выше областях постоянно производят слизь, выделяя около 1-2 литров в день.

Слизь помогает выполнять важные функции, такие как:

• добавление влаги к вдыхаемому воздуху
• предотвращение высыхания влажных органов
• фильтрация, улавливание и устранение вдыхаемых микрочастиц или микроорганизмов, таких как аллергены, пыль, дым, загрязнения, вирусы, бактерии и грибки
• борьба с инфекциями

Слизь помогает удерживать микроорганизмы и микрочастицы на поверхности легких.Крошечные волосовидные придатки, выстилающие легкие, называемые ресничками, затем бьются в унисон, создавая импульс, который перемещает захваченные частицы вверх и из легких.

Как только слизь, наполненная частицами, достигает задней стенки глотки, она, как правило, движется по глотке незаметно для человека.

Пройдя по горлу, слизь достигает желудка, где она переваривается и выводится из организма с калом или мочой. Слизь в горле также может откашливаться и выплевываться.

Слизь в основном состоит из воды, но также содержит важные белки и сахара. Клетки, производящие слизь, также производят молекулы, которые поддерживают иммунную функцию, и они включаются в слизь.

Молекулы слизи включают:

• антимикробные молекулы
• иммуномодулирующие молекулы
• защитные молекулы

Ткани, выстилающие дыхательные пути, нос, носовые пазухи и ротовую полость, содержат два основных типа клеток: секреторные клетки, которые выделяют компоненты слизи и реснитчатые клетки.Они покрыты крошечными волосковыми выступами, называемыми ресничками.

Слизь состоит в основном из воды и гелеобразующей молекулы, называемой муцин.

Особые секреторные клетки, называемые бокаловидными клетками, являются основными продуцентами и высвобождающими муцин. Бокальная ячейка имеет форму средневекового кубка и не покрыта ресничками.

Бокаловидные клетки и другие секреторные клетки также выделяют ряд белков, солей, жиров и иммунных молекул, которые смешиваются с муцином и включаются в слизь.

Подслизистые железы в дыхательных путях, ротовой полости и желудочно-кишечном тракте также производят и выделяют муцин и слизь.

Ресничные клетки используют свои крошечные выступы для перемещения слизи по телу. Реснички движутся таким образом, что создает единый пульс, волнообразно выталкивая слизь.

Инфекции и раздражители

Когда дыхательные пути подвергаются воздействию раздражителей, бокаловидные клетки и подслизистые железы выделяют дополнительную слизь, очищающую дыхательные пути.

Кроме того, инфекции могут вызывать воспаление в тканях дыхательных путей, которое также может вызывать выработку слизи в подслизистых железах.Во время инфекции слизь сгущается, потому что она наполняется иммунными клетками и захваченными инородными частицами.

Аллергические реакции возникают, когда иммунная система чрезмерно реагирует на безвредное вещество. Реакция вызывает высвобождение гистамина — соединения, которое может вызвать набухание слизистой оболочки дыхательных путей и стимулировать подслизистые железы производить больше слизи.

Большинство здоровых людей не подозревают, что они постоянно производят и глотают слизь.

Некоторые проблемы со здоровьем могут вызывать накопление слизи либо за счет стимуляции чрезмерной выработки, блокирования или уменьшения выведения слизи, либо за счет ее сгущения.

Факторы, связанные со скоплением слизи, включают:

• аллергию, особенно на молочные продукты
• бактериальные, вирусные или грибковые инфекции
• вдыхание очень холодного или сухого воздуха
• вдыхание раздражающих частиц, таких как загрязнения, дым, пыль, перхоть, или споры плесени
• гормональные изменения, которые происходят с возрастом
• определенные лекарства, которые могут сгущать слизь, включая противозачаточные таблетки и лекарства от высокого кровяного давления
• гастроэзофагеальный рефлюкс
• беременность
• астма
• вазомоторный ринит, наличие сверхчувствительного носа
• рост или полипы в носу
• нерегулярная структура носового хряща
• муковисцидоз
• некистозный фиброз, бронхоэктазия и панбронхиолит
• хроническая обструктивная болезнь легких, обычно называемая ХОБЛ
• первичная цилиарная дискинезия
• гипогаммагло 9
• гипогаммагло splantation
• рак крови
• проблемы, которые нарушают механику легких, например паралич, интубацию, хирургическое вмешательство или иммобилизацию

Лучший способ избавиться от скоплений зависит от первопричины и способствующих факторов.

Общие стратегии домашнего ухода включают:

• использование безрецептурного физиологического спрея для носа
• прием безрецептурных противозастойных средств или антигистаминных препаратов
• натирание или вдыхание продукта, содержащего эвкалиптовое масло, на грудь и горло или его вдыхание
• избегать всех аллергенов, в том числе содержащихся в пищевых продуктах
• мягко постучать или постучать по спине и груди, чтобы разжижить слизь
• добавить влажности в воздух — с помощью увлажнителя, принять теплый душ или ванну
• нанести теплый влажный тряпка для мытья лица
• прикрывать нос шарфом в холодную погоду
• не курить и избегать пассивного курения

Многие натуральные продукты могут уменьшить скопление слизи или лечить респираторные заболевания, которые их вызывают.К натуральным средствам, получившим научную поддержку, относятся:

Узнайте больше о том, как очистить слизь здесь.

Если скопление слизи сильное или стойкое, оно может привести к:

• обезвоживанию
• постназальному капельнице
• боли в горле
• боли или давлению в носовых пазухах или носу
• боли в челюсти
• сухости во рту
• кашлю
• инфекции легких, носа, носовых пазух или горла
• проблемы с пищеварением
• потеря веса
• проблемы с дыханием
• снижение уровня кислорода и повышение уровня циркулирующего углекислого газа
• ателектаз, при котором легкие не могут полностью расширяться или коллапсировать
• дыхательные пути отказ
• сердечная недостаточность

Если чрезмерное выделение или скопление слизи происходит без ясной причины, обратитесь к врачу.

Также обратитесь за профессиональной помощью, если слизь:

• очень густая
• имеет цвет — здоровая слизь прозрачная
• мешает дышать
• не поддается лечению в домашних условиях
• длится дольше недели или двух

Также обратитесь к врачу, если возникает неприятная слизь:

• лихорадка или озноб
• необъяснимое истощение
• проблемы со сном
• хрипы или шумное дыхание
• изменения дыхания, такие как быстрое, поверхностное дыхание или одышка
• отсутствие аппетита или потеря веса
• боль в груди или боль при дыхании
• гной или кровь
• кашель
• тошнота и рвота
• кислотный рефлюкс
• сильная боль в горле
• сыпь на груди, горле или шее
• голубоватая или бледная окраска кожи, особенно вокруг пальцев рук, ног и губ
• отек горла, шеи, горла г, ступни или лодыжки
• спутанность сознания или другие изменения в психическом функционировании или состоянии

Слизь является ключом к функционированию жизненно важных органов и иммунной системы, поэтому организм постоянно ее вырабатывает.

Некоторые проблемы со здоровьем могут привести к скоплению слизи или вызвать ее выработку в организме. Это может привести к осложнениям.

Обычно безрецептурные продукты и методы домашнего ухода могут очистить от лишней слизи. Обратитесь к врачу, если накопление слизи не имеет четкой причины, не проходит при домашнем уходе или возникает наряду с любыми другими симптомами.

Откуда взялась слизь?

Человек может думать, что его тело производит слизь только в ответ на болезнь, аллергены или раздражители.Но в организме всегда вырабатывается слизь, которая имеет решающее значение для функционирования нескольких органов и иммунной системы.

Многие проблемы со здоровьем могут привести к скоплению слизи, привлекая внимание человека к этой ключевой жидкости организма. Большинство здоровых людей никогда не замечают, что они постоянно производят и глотают его.

Ниже вы узнаете, что такое слизь, как она образуется и что вызывает скопление. Мы также изучаем советы по его устранению и когда обращаться к врачу.

Слизь — это жидкость, которую организм вырабатывает для выравнивания влажных участков, таких как:

• глаза
• рот
• нос
• синусы
• легкие
• горло
• желудок
• кишечник
• репродуктивные органы

Большинство людей замечают слизь только тогда, когда они больны или подвергаются воздействию аллергенов или раздражителей в воздухе.Но железы в перечисленных выше областях постоянно производят слизь, выделяя около 1-2 литров в день.

Слизь помогает выполнять важные функции, такие как:

• добавление влаги к вдыхаемому воздуху
• предотвращение высыхания влажных органов
• фильтрация, улавливание и устранение вдыхаемых микрочастиц или микроорганизмов, таких как аллергены, пыль, дым, загрязнения, вирусы, бактерии и грибки
• борьба с инфекциями

Слизь помогает удерживать микроорганизмы и микрочастицы на поверхности легких.Крошечные волосовидные придатки, выстилающие легкие, называемые ресничками, затем бьются в унисон, создавая импульс, который перемещает захваченные частицы вверх и из легких.

Как только слизь, наполненная частицами, достигает задней стенки глотки, она, как правило, движется по глотке незаметно для человека.

Пройдя по горлу, слизь достигает желудка, где она переваривается и выводится из организма с калом или мочой. Слизь в горле также может откашливаться и выплевываться.

Слизь в основном состоит из воды, но также содержит важные белки и сахара. Клетки, производящие слизь, также производят молекулы, которые поддерживают иммунную функцию, и они включаются в слизь.

Молекулы слизи включают:

• антимикробные молекулы
• иммуномодулирующие молекулы
• защитные молекулы

Ткани, выстилающие дыхательные пути, нос, носовые пазухи и ротовую полость, содержат два основных типа клеток: секреторные клетки, которые выделяют компоненты слизи и реснитчатые клетки.Они покрыты крошечными волосковыми выступами, называемыми ресничками.

Слизь состоит в основном из воды и гелеобразующей молекулы, называемой муцин.

Особые секреторные клетки, называемые бокаловидными клетками, являются основными продуцентами и высвобождающими муцин. Бокальная ячейка имеет форму средневекового кубка и не покрыта ресничками.

Бокаловидные клетки и другие секреторные клетки также выделяют ряд белков, солей, жиров и иммунных молекул, которые смешиваются с муцином и включаются в слизь.

Подслизистые железы в дыхательных путях, ротовой полости и желудочно-кишечном тракте также производят и выделяют муцин и слизь.

Ресничные клетки используют свои крошечные выступы для перемещения слизи по телу. Реснички движутся таким образом, что создает единый пульс, волнообразно выталкивая слизь.

Инфекции и раздражители

Когда дыхательные пути подвергаются воздействию раздражителей, бокаловидные клетки и подслизистые железы выделяют дополнительную слизь, очищающую дыхательные пути.

Кроме того, инфекции могут вызывать воспаление в тканях дыхательных путей, которое также может вызывать выработку слизи в подслизистых железах.Во время инфекции слизь сгущается, потому что она наполняется иммунными клетками и захваченными инородными частицами.

Аллергические реакции возникают, когда иммунная система чрезмерно реагирует на безвредное вещество. Реакция вызывает высвобождение гистамина — соединения, которое может вызвать набухание слизистой оболочки дыхательных путей и стимулировать подслизистые железы производить больше слизи.

Большинство здоровых людей не подозревают, что они постоянно производят и глотают слизь.

Некоторые проблемы со здоровьем могут вызывать накопление слизи либо за счет стимуляции чрезмерной выработки, блокирования или уменьшения выведения слизи, либо за счет ее сгущения.

Факторы, связанные со скоплением слизи, включают:

• аллергию, особенно на молочные продукты
• бактериальные, вирусные или грибковые инфекции
• вдыхание очень холодного или сухого воздуха
• вдыхание раздражающих частиц, таких как загрязнения, дым, пыль, перхоть, или споры плесени
• гормональные изменения, которые происходят с возрастом
• определенные лекарства, которые могут сгущать слизь, включая противозачаточные таблетки и лекарства от высокого кровяного давления
• гастроэзофагеальный рефлюкс
• беременность
• астма
• вазомоторный ринит, наличие сверхчувствительного носа
• рост или полипы в носу
• нерегулярная структура носового хряща
• муковисцидоз
• некистозный фиброз, бронхоэктазия и панбронхиолит
• хроническая обструктивная болезнь легких, обычно называемая ХОБЛ
• первичная цилиарная дискинезия
• гипогаммагло 9
• гипогаммагло splantation
• рак крови
• проблемы, которые нарушают механику легких, например паралич, интубацию, хирургическое вмешательство или иммобилизацию

Лучший способ избавиться от скоплений зависит от первопричины и способствующих факторов.

Общие стратегии домашнего ухода включают:

• использование безрецептурного физиологического спрея для носа
• прием безрецептурных противозастойных средств или антигистаминных препаратов
• натирание или вдыхание продукта, содержащего эвкалиптовое масло, на грудь и горло или его вдыхание
• избегать всех аллергенов, в том числе содержащихся в пищевых продуктах
• мягко постучать или постучать по спине и груди, чтобы разжижить слизь
• добавить влажности в воздух — с помощью увлажнителя, принять теплый душ или ванну
• нанести теплый влажный тряпка для мытья лица
• прикрывать нос шарфом в холодную погоду
• не курить и избегать пассивного курения

Многие натуральные продукты могут уменьшить скопление слизи или лечить респираторные заболевания, которые их вызывают.К натуральным средствам, получившим научную поддержку, относятся:

Узнайте больше о том, как очистить слизь здесь.

Если скопление слизи сильное или стойкое, оно может привести к:

• обезвоживанию
• постназальному капельнице
• боли в горле
• боли или давлению в носовых пазухах или носу
• боли в челюсти
• сухости во рту
• кашлю
• инфекции легких, носа, носовых пазух или горла
• проблемы с пищеварением
• потеря веса
• проблемы с дыханием
• снижение уровня кислорода и повышение уровня циркулирующего углекислого газа
• ателектаз, при котором легкие не могут полностью расширяться или коллапсировать
• дыхательные пути отказ
• сердечная недостаточность

Если чрезмерное выделение или скопление слизи происходит без ясной причины, обратитесь к врачу.

Также обратитесь за профессиональной помощью, если слизь:

• очень густая
• имеет цвет — здоровая слизь прозрачная
• мешает дышать
• не поддается лечению в домашних условиях
• длится дольше недели или двух

Также обратитесь к врачу, если возникает неприятная слизь:

• лихорадка или озноб
• необъяснимое истощение
• проблемы со сном
• хрипы или шумное дыхание
• изменения дыхания, такие как быстрое, поверхностное дыхание или одышка
• отсутствие аппетита или потеря веса
• боль в груди или боль при дыхании
• гной или кровь
• кашель
• тошнота и рвота
• кислотный рефлюкс
• сильная боль в горле
• сыпь на груди, горле или шее
• голубоватая или бледная окраска кожи, особенно вокруг пальцев рук, ног и губ
• отек горла, шеи, горла г, ступни или лодыжки
• спутанность сознания или другие изменения в психическом функционировании или состоянии

Слизь является ключом к функционированию жизненно важных органов и иммунной системы, поэтому организм постоянно ее вырабатывает.

Некоторые проблемы со здоровьем могут привести к скоплению слизи или вызвать ее выработку в организме. Это может привести к осложнениям.

Обычно безрецептурные продукты и методы домашнего ухода могут очистить от лишней слизи. Обратитесь к врачу, если накопление слизи не имеет четкой причины, не проходит при домашнем уходе или возникает наряду с любыми другими симптомами.

Откуда взялась слизь?

Человек может думать, что его тело производит слизь только в ответ на болезнь, аллергены или раздражители.Но в организме всегда вырабатывается слизь, которая имеет решающее значение для функционирования нескольких органов и иммунной системы.

Многие проблемы со здоровьем могут привести к скоплению слизи, привлекая внимание человека к этой ключевой жидкости организма. Большинство здоровых людей никогда не замечают, что они постоянно производят и глотают его.

Ниже вы узнаете, что такое слизь, как она образуется и что вызывает скопление. Мы также изучаем советы по его устранению и когда обращаться к врачу.

Слизь — это жидкость, которую организм вырабатывает для выравнивания влажных участков, таких как:

• глаза
• рот
• нос
• синусы
• легкие
• горло
• желудок
• кишечник
• репродуктивные органы

Большинство людей замечают слизь только тогда, когда они больны или подвергаются воздействию аллергенов или раздражителей в воздухе.Но железы в перечисленных выше областях постоянно производят слизь, выделяя около 1-2 литров в день.

Слизь помогает выполнять важные функции, такие как:

• добавление влаги к вдыхаемому воздуху
• предотвращение высыхания влажных органов
• фильтрация, улавливание и устранение вдыхаемых микрочастиц или микроорганизмов, таких как аллергены, пыль, дым, загрязнения, вирусы, бактерии и грибки
• борьба с инфекциями

Слизь помогает удерживать микроорганизмы и микрочастицы на поверхности легких.Крошечные волосовидные придатки, выстилающие легкие, называемые ресничками, затем бьются в унисон, создавая импульс, который перемещает захваченные частицы вверх и из легких.

Как только слизь, наполненная частицами, достигает задней стенки глотки, она, как правило, движется по глотке незаметно для человека.

Пройдя по горлу, слизь достигает желудка, где она переваривается и выводится из организма с калом или мочой. Слизь в горле также может откашливаться и выплевываться.

Слизь в основном состоит из воды, но также содержит важные белки и сахара. Клетки, производящие слизь, также производят молекулы, которые поддерживают иммунную функцию, и они включаются в слизь.

Молекулы слизи включают:

• антимикробные молекулы
• иммуномодулирующие молекулы
• защитные молекулы

Ткани, выстилающие дыхательные пути, нос, носовые пазухи и ротовую полость, содержат два основных типа клеток: секреторные клетки, которые выделяют компоненты слизи и реснитчатые клетки.Они покрыты крошечными волосковыми выступами, называемыми ресничками.

Слизь состоит в основном из воды и гелеобразующей молекулы, называемой муцин.

Особые секреторные клетки, называемые бокаловидными клетками, являются основными продуцентами и высвобождающими муцин. Бокальная ячейка имеет форму средневекового кубка и не покрыта ресничками.

Бокаловидные клетки и другие секреторные клетки также выделяют ряд белков, солей, жиров и иммунных молекул, которые смешиваются с муцином и включаются в слизь.

Подслизистые железы в дыхательных путях, ротовой полости и желудочно-кишечном тракте также производят и выделяют муцин и слизь.

Ресничные клетки используют свои крошечные выступы для перемещения слизи по телу. Реснички движутся таким образом, что создает единый пульс, волнообразно выталкивая слизь.

Инфекции и раздражители

Когда дыхательные пути подвергаются воздействию раздражителей, бокаловидные клетки и подслизистые железы выделяют дополнительную слизь, очищающую дыхательные пути.

Кроме того, инфекции могут вызывать воспаление в тканях дыхательных путей, которое также может вызывать выработку слизи в подслизистых железах.Во время инфекции слизь сгущается, потому что она наполняется иммунными клетками и захваченными инородными частицами.

Аллергические реакции возникают, когда иммунная система чрезмерно реагирует на безвредное вещество. Реакция вызывает высвобождение гистамина — соединения, которое может вызвать набухание слизистой оболочки дыхательных путей и стимулировать подслизистые железы производить больше слизи.

Большинство здоровых людей не подозревают, что они постоянно производят и глотают слизь.

Некоторые проблемы со здоровьем могут вызывать накопление слизи либо за счет стимуляции чрезмерной выработки, блокирования или уменьшения выведения слизи, либо за счет ее сгущения.

Факторы, связанные со скоплением слизи, включают:

• аллергию, особенно на молочные продукты
• бактериальные, вирусные или грибковые инфекции
• вдыхание очень холодного или сухого воздуха
• вдыхание раздражающих частиц, таких как загрязнения, дым, пыль, перхоть, или споры плесени
• гормональные изменения, которые происходят с возрастом
• определенные лекарства, которые могут сгущать слизь, включая противозачаточные таблетки и лекарства от высокого кровяного давления
• гастроэзофагеальный рефлюкс
• беременность
• астма
• вазомоторный ринит, наличие сверхчувствительного носа
• рост или полипы в носу
• нерегулярная структура носового хряща
• муковисцидоз
• некистозный фиброз, бронхоэктазия и панбронхиолит
• хроническая обструктивная болезнь легких, обычно называемая ХОБЛ
• первичная цилиарная дискинезия
• гипогаммагло 9
• гипогаммагло splantation
• рак крови
• проблемы, которые нарушают механику легких, например паралич, интубацию, хирургическое вмешательство или иммобилизацию

Лучший способ избавиться от скоплений зависит от первопричины и способствующих факторов.

Общие стратегии домашнего ухода включают:

• использование безрецептурного физиологического спрея для носа
• прием безрецептурных противозастойных средств или антигистаминных препаратов
• натирание или вдыхание продукта, содержащего эвкалиптовое масло, на грудь и горло или его вдыхание
• избегать всех аллергенов, в том числе содержащихся в пищевых продуктах
• мягко постучать или постучать по спине и груди, чтобы разжижить слизь
• добавить влажности в воздух — с помощью увлажнителя, принять теплый душ или ванну
• нанести теплый влажный тряпка для мытья лица
• прикрывать нос шарфом в холодную погоду
• не курить и избегать пассивного курения

Многие натуральные продукты могут уменьшить скопление слизи или лечить респираторные заболевания, которые их вызывают.К натуральным средствам, получившим научную поддержку, относятся:

Узнайте больше о том, как очистить слизь здесь.

Если скопление слизи сильное или стойкое, оно может привести к:

• обезвоживанию
• постназальному капельнице
• боли в горле
• боли или давлению в носовых пазухах или носу
• боли в челюсти
• сухости во рту
• кашлю
• инфекции легких, носа, носовых пазух или горла
• проблемы с пищеварением
• потеря веса
• проблемы с дыханием
• снижение уровня кислорода и повышение уровня циркулирующего углекислого газа
• ателектаз, при котором легкие не могут полностью расширяться или коллапсировать
• дыхательные пути отказ
• сердечная недостаточность

Если чрезмерное выделение или скопление слизи происходит без ясной причины, обратитесь к врачу.

Также обратитесь за профессиональной помощью, если слизь:

• очень густая
• имеет цвет — здоровая слизь прозрачная
• мешает дышать
• не поддается лечению в домашних условиях
• длится дольше недели или двух

Также обратитесь к врачу, если возникает неприятная слизь:

• лихорадка или озноб
• необъяснимое истощение
• проблемы со сном
• хрипы или шумное дыхание
• изменения дыхания, такие как быстрое, поверхностное дыхание или одышка
• отсутствие аппетита или потеря веса
• боль в груди или боль при дыхании
• гной или кровь
• кашель
• тошнота и рвота
• кислотный рефлюкс
• сильная боль в горле
• сыпь на груди, горле или шее
• голубоватая или бледная окраска кожи, особенно вокруг пальцев рук, ног и губ
• отек горла, шеи, горла г, ступни или лодыжки
• спутанность сознания или другие изменения в психическом функционировании или состоянии

Слизь является ключом к функционированию жизненно важных органов и иммунной системы, поэтому организм постоянно ее вырабатывает.

Некоторые проблемы со здоровьем могут привести к скоплению слизи или вызвать ее выработку в организме. Это может привести к осложнениям.

Обычно безрецептурные продукты и методы домашнего ухода могут очистить от лишней слизи. Обратитесь к врачу, если накопление слизи не имеет четкой причины, не проходит при домашнем уходе или возникает наряду с любыми другими симптомами.

Откуда взялась слизь?

Человек может думать, что его тело производит слизь только в ответ на болезнь, аллергены или раздражители.Но в организме всегда вырабатывается слизь, которая имеет решающее значение для функционирования нескольких органов и иммунной системы.

Многие проблемы со здоровьем могут привести к скоплению слизи, привлекая внимание человека к этой ключевой жидкости организма. Большинство здоровых людей никогда не замечают, что они постоянно производят и глотают его.

Ниже вы узнаете, что такое слизь, как она образуется и что вызывает скопление. Мы также изучаем советы по его устранению и когда обращаться к врачу.

Слизь — это жидкость, которую организм вырабатывает для выравнивания влажных участков, таких как:

• глаза
• рот
• нос
• синусы
• легкие
• горло
• желудок
• кишечник
• репродуктивные органы

Большинство людей замечают слизь только тогда, когда они больны или подвергаются воздействию аллергенов или раздражителей в воздухе.Но железы в перечисленных выше областях постоянно производят слизь, выделяя около 1-2 литров в день.

Слизь помогает выполнять важные функции, такие как:

• добавление влаги к вдыхаемому воздуху
• предотвращение высыхания влажных органов
• фильтрация, улавливание и устранение вдыхаемых микрочастиц или микроорганизмов, таких как аллергены, пыль, дым, загрязнения, вирусы, бактерии и грибки
• борьба с инфекциями

Слизь помогает удерживать микроорганизмы и микрочастицы на поверхности легких.Крошечные волосовидные придатки, выстилающие легкие, называемые ресничками, затем бьются в унисон, создавая импульс, который перемещает захваченные частицы вверх и из легких.

Как только слизь, наполненная частицами, достигает задней стенки глотки, она, как правило, движется по глотке незаметно для человека.

Пройдя по горлу, слизь достигает желудка, где она переваривается и выводится из организма с калом или мочой. Слизь в горле также может откашливаться и выплевываться.

Слизь в основном состоит из воды, но также содержит важные белки и сахара. Клетки, производящие слизь, также производят молекулы, которые поддерживают иммунную функцию, и они включаются в слизь.

Молекулы слизи включают:

• антимикробные молекулы
• иммуномодулирующие молекулы
• защитные молекулы

Ткани, выстилающие дыхательные пути, нос, носовые пазухи и ротовую полость, содержат два основных типа клеток: секреторные клетки, которые выделяют компоненты слизи и реснитчатые клетки.Они покрыты крошечными волосковыми выступами, называемыми ресничками.

Слизь состоит в основном из воды и гелеобразующей молекулы, называемой муцин.

Особые секреторные клетки, называемые бокаловидными клетками, являются основными продуцентами и высвобождающими муцин. Бокальная ячейка имеет форму средневекового кубка и не покрыта ресничками.

Бокаловидные клетки и другие секреторные клетки также выделяют ряд белков, солей, жиров и иммунных молекул, которые смешиваются с муцином и включаются в слизь.

Подслизистые железы в дыхательных путях, ротовой полости и желудочно-кишечном тракте также производят и выделяют муцин и слизь.

Ресничные клетки используют свои крошечные выступы для перемещения слизи по телу. Реснички движутся таким образом, что создает единый пульс, волнообразно выталкивая слизь.

Инфекции и раздражители

Когда дыхательные пути подвергаются воздействию раздражителей, бокаловидные клетки и подслизистые железы выделяют дополнительную слизь, очищающую дыхательные пути.

Кроме того, инфекции могут вызывать воспаление в тканях дыхательных путей, которое также может вызывать выработку слизи в подслизистых железах.Во время инфекции слизь сгущается, потому что она наполняется иммунными клетками и захваченными инородными частицами.

Аллергические реакции возникают, когда иммунная система чрезмерно реагирует на безвредное вещество. Реакция вызывает высвобождение гистамина — соединения, которое может вызвать набухание слизистой оболочки дыхательных путей и стимулировать подслизистые железы производить больше слизи.

Большинство здоровых людей не подозревают, что они постоянно производят и глотают слизь.

Некоторые проблемы со здоровьем могут вызывать накопление слизи либо за счет стимуляции чрезмерной выработки, блокирования или уменьшения выведения слизи, либо за счет ее сгущения.

Факторы, связанные со скоплением слизи, включают:

• аллергию, особенно на молочные продукты
• бактериальные, вирусные или грибковые инфекции
• вдыхание очень холодного или сухого воздуха
• вдыхание раздражающих частиц, таких как загрязнения, дым, пыль, перхоть, или споры плесени
• гормональные изменения, которые происходят с возрастом
• определенные лекарства, которые могут сгущать слизь, включая противозачаточные таблетки и лекарства от высокого кровяного давления
• гастроэзофагеальный рефлюкс
• беременность
• астма
• вазомоторный ринит, наличие сверхчувствительного носа
• рост или полипы в носу
• нерегулярная структура носового хряща
• муковисцидоз
• некистозный фиброз, бронхоэктазия и панбронхиолит
• хроническая обструктивная болезнь легких, обычно называемая ХОБЛ
• первичная цилиарная дискинезия
• гипогаммагло 9
• гипогаммагло splantation
• рак крови
• проблемы, которые нарушают механику легких, например паралич, интубацию, хирургическое вмешательство или иммобилизацию

Лучший способ избавиться от скоплений зависит от первопричины и способствующих факторов.

Общие стратегии домашнего ухода включают:

• использование безрецептурного физиологического спрея для носа
• прием безрецептурных противозастойных средств или антигистаминных препаратов
• натирание или вдыхание продукта, содержащего эвкалиптовое масло, на грудь и горло или его вдыхание
• избегать всех аллергенов, в том числе содержащихся в пищевых продуктах
• мягко постучать или постучать по спине и груди, чтобы разжижить слизь
• добавить влажности в воздух — с помощью увлажнителя, принять теплый душ или ванну
• нанести теплый влажный тряпка для мытья лица
• прикрывать нос шарфом в холодную погоду
• не курить и избегать пассивного курения

Многие натуральные продукты могут уменьшить скопление слизи или лечить респираторные заболевания, которые их вызывают.К натуральным средствам, получившим научную поддержку, относятся:

Узнайте больше о том, как очистить слизь здесь.

Если скопление слизи сильное или стойкое, оно может привести к:

• обезвоживанию
• постназальному капельнице
• боли в горле
• боли или давлению в носовых пазухах или носу
• боли в челюсти
• сухости во рту
• кашлю
• инфекции легких, носа, носовых пазух или горла
• проблемы с пищеварением
• потеря веса
• проблемы с дыханием
• снижение уровня кислорода и повышение уровня циркулирующего углекислого газа
• ателектаз, при котором легкие не могут полностью расширяться или коллапсировать
• дыхательные пути отказ
• сердечная недостаточность

Если чрезмерное выделение или скопление слизи происходит без ясной причины, обратитесь к врачу.

Также обратитесь за профессиональной помощью, если слизь:

• очень густая
• имеет цвет — здоровая слизь прозрачная
• мешает дышать
• не поддается лечению в домашних условиях
• длится дольше недели или двух

Также обратитесь к врачу, если возникает неприятная слизь:

• лихорадка или озноб
• необъяснимое истощение
• проблемы со сном
• хрипы или шумное дыхание
• изменения дыхания, такие как быстрое, поверхностное дыхание или одышка
• отсутствие аппетита или потеря веса
• боль в груди или боль при дыхании
• гной или кровь
• кашель
• тошнота и рвота
• кислотный рефлюкс
• сильная боль в горле
• сыпь на груди, горле или шее
• голубоватая или бледная окраска кожи, особенно вокруг пальцев рук, ног и губ
• отек горла, шеи, горла г, ступни или лодыжки
• спутанность сознания или другие изменения в психическом функционировании или состоянии

Слизь является ключом к функционированию жизненно важных органов и иммунной системы, поэтому организм постоянно ее вырабатывает.

Некоторые проблемы со здоровьем могут привести к скоплению слизи или вызвать ее выработку в организме. Это может привести к осложнениям.

Обычно безрецептурные продукты и методы домашнего ухода могут очистить от лишней слизи. Обратитесь к врачу, если накопление слизи не имеет четкой причины, не проходит при домашнем уходе или возникает наряду с любыми другими симптомами.

Производство слизи — Регулирование — TeachMePhysiology

В этой статье мы обсудим производство желудочной слизи в желудке.

Мы рассмотрим клетки, составляющие слизистую оболочку желудка, процесс производства слизи и механизмы контроля, участвующие в ее секреции.

Слизь желудка

Слизь желудка представляет собой гелеобразно-слизистый барьер, секретируемый эпителиальными клетками и железистыми клетками в стенке желудка. Он действует как часть барьера, который защищает стенку желудка от кислоты и пищеварительных ферментов в просвете желудка. Этот барьер также состоит из секреции бикарбоната и самих эпителиальных клеток, которые плотно соединены друг с другом.Вместе эти компоненты препятствуют эффективному перевариванию желудка.

Слизь секретируется эпителиальными клетками желудка, но слизь в основном секретируется фовеолярными клетками, обнаруженными в шейках ямок желудка. Клетки, секретирующие слизь, являются наиболее распространенным типом клеток в желудке, что указывает на то, насколько слизь важна для функционирования желудка.

Клеточная анатомия

Клетки, составляющие эпителиальный слой, неравномерно распределяются по стенке желудка.По всему желудку расположены глубокие желудочные железы; ямки составлены инвагинациями эпителиальных клеток желудка.

В крайних зонах желудка — пилорической области и кардии — эти желудочные железы выделяют только слизь. Однако в других регионах наблюдается большее клеточное разнообразие компонентов желудочных желез:

1. Париетальные клетки секретируют соляную кислоту и Внутренний фактор
2. Главные клетки секретируют пепсиногенов
3. Клетки ECL секретируют гистамин

На рис. 2 показаны различные типы клеток в ямках желудка.Обратите внимание, что слизистые клетки находятся на шейке ямок

Производство слизи

Производство слизи осуществляется эпителиальными клетками поверхности желудка и фовеолярными клетками. Сама слизь на 95 процентов состоит из воды, а остальные пять процентов состоят из полимеров, которые придают слизи гелеобразную вязкость. Вязкость слизи является динамической и может изменяться в зависимости от скорости секреции железистых клеток или скорости разложения протеолитическими ферментами в просвете желудка.

Бикарбонатный элемент слизи важен, поскольку он обеспечивает повышенный pH локально для эпителиальных клеток, защищая их от очень кислой среды желудка. Эти ионы бикарбоната образуются в секретирующих слизь клетках в результате реакции углекислого газа с водой с использованием фермента карбоангидразы . Ионы бикарбоната затем закачиваются в слой слизи, обменивая их с ионами хлорида.

Контроль секретности

Подобно контролю слюнной секреции, секреция желудка (включая секрецию слизи) в значительной степени контролируется нервными влияниями.Об увеличении выработки слизи сигнализирует стимуляция блуждающего нерва (черепной нерв 10) и опосредуется простагландинами. Клетки реагируют на внешние факторы, такие как механический стресс и элементы фаз головного и желудочного переваривания, увеличивая производство слизи по мере необходимости. У здоровых пациентов всегда есть толстый слой слизи, защищающий желудок от самопереваривания.

[старт-клиника]

Клиническая значимость — язвенная болезнь

Если по какой-либо причине слой слизи нарушен, эпителиальные клетки подвергаются воздействию концентрированной желудочной кислоты и пищеварительных ферментов, содержащихся в желудочном соке.Поскольку стенка желудка состоит из тех же белков и липидов, что и многие продукты, которые мы едим, если этот барьер слизистой оболочки нарушен, желудок начнет переваривать себя, образуя язвенную болезнь.

Есть определенные преждевременные осложнения этого состояния, в том числе колонизация желудка Helicobacter pylori , воздействие на нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, и избыточная секреция кислоты, наблюдаемая при синдроме Золлингера-Эллисона.

Влияние НПВП на секрецию желудочной слизи известно около 40 лет. Такие лекарства, как ибупрофен и аспирин, произвели революцию в области немедленного лечения боли и воспаления, но могут оказывать неблагоприятное воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. НПВП действуют, блокируя синтез простагландинов, , которые играют важную роль как в болевых ощущениях, так и в поддержании состояния слизистой оболочки.

Когда простагландины блокируются, выделяется меньше слизи желудка, клеточные соединения становятся менее плотными, а кровоток через слизистую оболочку поддерживается в меньшей степени.Это делает слой слизи менее эффективным для защиты эпителия желудка, а также менее эффективным для борьбы с любым последующим повреждением эпителия. Вот почему пациенты, постоянно принимающие НПВП, подвергаются гораздо более высокому риску развития язвенной болезни.

[окончание клинической]

Слизь мутная. Но вот 9 вещей, которые вы должны знать об этом.

Слизь не считается темой для вежливого разговора. Это то, что нужно незаметно вложить в салфетку, сложить и выбросить.

Но простая правда в том, что без слизи вы не были бы живы.

«Слизь необходима для защиты вашего тела», — говорит Джеффри Шпигель, хирург уха, горла и носа из Бостонского университета. «Это защитный барьер, который позволяет вам дышать комфортно. Если бы у вас не было слизи, вам было бы очень жаль, что вы этого не сделали».

Учитывая, насколько важна слизь и как часто простуда и аллергия вызывают симптомы, связанные со слизью, стоит узнать о ней немного больше.

1) Вы производите около 1,5 литра слизи в день — и проглатываете большую часть

Большинство из нас думает о слизи как о чем-то, что вытекает из нашего носа, но правда в том, что она также секретируется в трахею и другие трубки, по которым воздух проходит через легкие, где это технически называется мокротой. Где бы она ни производилась, слизь представляет собой смесь воды и белков, и большая ее часть попадает в заднюю часть горла с помощью микроскопических волосков, называемых ресничками.

Микроскопические реснички непрерывно движутся вперед и назад, выталкивая слизь к задней стенке глотки.(Американское ринологическое общество)

Знаете вы об этом или нет, но вы постоянно глотаете всю эту слизь, и она безвредно попадает в ваш желудок. «В среднем вы глотаете два раза в минуту — даже когда спите по ночам», — говорит Майкл Эллис, врач по уху, горлу и носу из Университета Тулейна.

Эллис говорит, что в среднем у человека вырабатывается около 1,5 литра слизи в день, и, вопреки тому, что вы думаете, это не сильно разнится. Но эта слизь разбавляется отдельным водянистым секретом (называемым серозной жидкостью), который может широко варьироваться в зависимости от вашего здоровья.

2) Слизь в основном липкая бумага тела

Еще грубее, чем слизь. (Shutterstock.com)

Слизь выполняет две основные функции: она сохраняет полость носа и другие дыхательные пути внутри вашего тела влажными, предотвращая их высыхание из-за обтекающего их воздуха. (Соответственно, серозная жидкость, с которой смешана слизь, также увлажняет сам воздух, прежде чем он попадет в легкие.)

Mucus может вас удивить.«Слизь похожа на липкую бумагу», — говорит Эллис. «Мусор, попавший в нос или горло, прилипает к нему, а затем вы его проглатываете, чтобы он не попал в легкие».

Другими словами, слизь — это природный фильтр для ваших нежных легких. Бактерии, пыль и другие крошечные частицы, которыми вы вдыхаете, застревают в слизи и попадают в ваш желудок, где разрушаются ферментами.

3) Насморк вызывают две разные причины

(Shutterstock.com)

Когда из носа течет простуда или аллергия, это потому, что они вызывают воспалительную реакцию в носовой полости и дыхательных путях. Несмотря на то, что вы всегда производите примерно одинаковое количество слизи, это резко увеличивает количество серозной жидкости, в которой она растворяется.

Мы склонны воспринимать это как избыток водянистой жидкой слизи, и это можно лечить с помощью антигистамина, который уменьшает количество воды, что приводит к образованию более густой и сухой слизи.

Холодная погода вызывает насморк совсем по-другому.При низких температурах реснички (микроскопические волоски, которые переносят слизь к задней стенке горла) перестают так быстро метаться взад и вперед, в результате чего часть слизи начинает стекать через нос.

4) Заложенный нос не набит слизью — он опух

Нос в основном заполнен раковинами. (Брюс Блаус)

Внутренняя часть вашего носа заполнена структурами, называемыми раковинами или носовыми раковинами. Их основная функция — нагревать вдыхаемый вами воздух до температуры тела и добавлять влагу до тех пор, пока он не станет очень влажным, чтобы воздух мог попасть в ваши легкие, не вызывая проблем.

Заложенность носа возникает, когда раковины быстро увеличиваются в размерах в ответ на холодные и сухие условия, поэтому у них появляется большая площадь поверхности, через которую может проходить воздух. Кроме того, если вы боретесь с инфекцией, раковины могут еще больше набухать от крови, чтобы доставить больше белых кровяных телец к месту инфекции.

«Мы называем это заложенностью носа, когда [носы] опухают, потому что кажется, что у нас проблемы с прохождением воздуха», — говорит Эллис. Большинство людей думают, что этот застой — результат слишком большого количества слизи, но на самом деле это просто опухшие раковины.

Это объясняет, почему многие люди испытывают перегрузку, когда просыпаются утром (после того, как всю ночь дышали холодным, сухим воздухом), особенно потому, что системы центрального кондиционирования и отопления значительно осушают воздух.

5) Лучше всего избавиться от заложенности носа с помощью пара

(Shutterstock.com)

Поскольку отек раковин чаще всего вызывает холодный и сухой воздух, лучшим средством является добавление горячего влажного воздуха. Вот почему при принятии горячего душа часто открывается забитый нос, и поэтому горячие мочалки и отпариватели для лица также являются эффективным лечением.

Назальные деконгестанты (такие как псевдоэфедрин и фенилэфрин) также могут помочь уменьшить набухание раковин, но в некоторых случаях есть обратная сторона: они высушивают носовую полость, уменьшая количество серозной жидкости. Так что, если вы также чувствуете чрезмерно густую сухую слизь, вам лучше избегать противоотечных средств.

6) Густая слизь может означать, что вы обезвожены

(Shutterstock.com)

Несколько различных факторов могут снизить выработку серозной жидкости в носу, что приведет к образованию густой сухой слизи.Это часто ощущается как постназальное выделение — густая слизь в задней части глотки, которая гораздо более заметна, чем более жидкая слизь, которую вы проглатываете бессознательно.

Одна из причин — обезвоживание: если вашему организму не хватает воды, оно сократит секрецию серозной жидкости. Чрезмерно сухая среда — часто вызванная центральным отоплением или кондиционером — также может вызвать ту же проблему, что и курение сигарет.

Вместо того, чтобы принимать противозастойное средство для снятия заложенности носа, Эллис рекомендует использовать отхаркивающее средство, которое увеличит количество серозной жидкости, в которой разжижается ваша слизь.

7) Бугеры — это просто засохшая слизь

Все так делают. (Shutterstock.com)

Большая часть слизи в носу попадает через реснички в заднюю часть глотки. Но иногда — особенно в засушливой среде — часть слизи возле ноздрей (в области, официально называемой преддверием носа) начинает высыхать первой, становясь слишком вязкой, чтобы ее могли смыть реснички. Если он находится там достаточно долго, он высыхает еще больше, превращаясь в твердую корку, в просторечии известную как бугер.

Бугеры, как оказалось, являются предметом некоторых научных исследований. Несколько исследователей рассмотрели вопрос, почему люди ковыряют в носу. Одна из теорий состоит в том, что люди просто получают удовольствие от акта «уборки», и хотя салфетки не всегда доступны, ваши пальцы доступны.

Какой бы ни была причина, она широко распространена. Авторы небольшого опроса обнаружили, что 91 процент взрослых время от времени признаются, что собирают. Но это не значит, что это хорошая идея: голландские исследователи, среди прочих, обнаружили, что ковыряние в носу может распространять инфекции.

8) Цвет слизи может многое сказать

Слизь в естественном состоянии прозрачная. Но это не значит, что окрашенная слизь — это обязательно плохо.

Серая, беловатая или желтоватая слизь может быть просто результатом попадания пыли, пыльцы или других частиц, которые вы вдыхали из окружающего воздуха. С другой стороны, эти цвета могут быть признаком инфекции, так как они могут быть вызваны избытком лейкоцитов или гноя. А более темные цвета — например, розовый, красный или коричневый — могут быть признаком кровотечения в полости носа.

9) Африн вызывает сильное привыкание

Не используйте это. (Coronades03)

Противозастойный спрей для носа Африн (в котором есть активный ингредиент оксиметазолин) работает очень, очень хорошо. Слишком хорошо.

«Это не просто формирование привычки», — говорит Эллис. «Это вызывает полное привыкание, потому что слизистая оболочка носа полностью зависит от этого».

Африн снимает заложенность носа, сокращая приток крови к раковым раковинам, быстро уменьшая отек и открывая носовую полость.Но вскоре после того, как он проходит, это приводит к отеку, когда раковины становятся еще больше, чем были раньше. В результате многие люди становятся полностью зависимыми от Afrin, продолжая использовать его для устранения заторов, которые он вызывает в первую очередь.

«Как только вы начнете распыление, вы не сможете остановиться», — говорит Эллис.

К врачу обязательно!

Несмотря на то что ранних признаков РПЖ не существует и шансов поймать болезнь в начальной стадии практически никаких, врачи советуют быть внимательными к своему организму и насторожиться, если вдруг пропал аппетит, чувствуете неприятные ощущения в области желудка и поджелудочной или вдруг стал беспричинно снижаться вес. Начало заболевания может быть связано даже с такими банальными симптомами, как запор, слабость, общее недомогание, вздутие живота. Все это — повод пойти к врачу. Обычно так и бывает, пациент приходит с жалобами на боль в желудке или другие неприятные симптомы, при этом он, конечно, далек от мысли, что у него рак. Но врач-диагност проводит МРТ или КТ и случайно находит узел в поджелудочной железе. Когда так происходит, этот случай можно считать почти счастливым. Чаще к врачу попадают пациенты уже с явно выраженной желтухой, когда опухоль распространилась в желчные протоки. Кстати, боль и желтуха считаются наиболее характерными симптомами рака поджелудочной железы. Их отмечают у 90 % больных. Как правило, они сопровождаются при этом светлым калом, темной мочой. В такой момент говорят о распространенном онкологическом процессе. 

Узнать свой геном

Главный фактор риска РПЖ — генетический. «Если в семье четко прослеживается наследственность, не обязательно рака поджелудочной железы, но и рака желудка, молочной железы, толстой и тонкой кишки  —  повод сходить к медицинскому генетику, — предупреждает Алексей Трякин. — Если специалисты выявят ген, обуславливающий развитие этого вида рака, дадут рекомендации, что делать дальше. А если не выявят, то все равно я бы рекомендовал обследоваться хотя бы раз в год — делать УЗИ, а лучше МРТ, чтобы жить спокойно».

Причем здесь витамин D?

Онкологам известно о связи РПЖ не только с генетикой, но и с образом жизни. Железа, которая не переносит ни никотин, ни алкоголь, жестоко мстит за вредные привычки и еще за неумеренность в пище, а именно избыточное потребление красного мяса, жареного и копченого. «К факторам риска рака поджелудочной железы вполне обоснованно можно отнести хронический панкреатит, сахарный диабет, цирроз печени, ожирение — говорит наш эксперт Федор Ветшев. — Согласно последним данным, выявлена связь между длительным недостатком витамина D. Низкий уровень инсоляции и дефицит витамина в купе с другими факторами может приводить к определенному состоянию в организме, которое способно спровоцировать развитие рака поджелудочной железы. Это не говорит о том, что если выявлен недостаток витамина (а его выявляют у большинства людей нашей страны), у всех будет рак поджелудочной железы. Но это еще один из потенциально возможных факторов риска, признанных целым рядом ученых. И его надо учитывать, особенно при наследственной предрасположенности».

Лечебный процесс 

В истории мировой онкологии пока еще не было случаев полного излечения от рака поджелудочной железы. Сложности лечения связаны с биологической особенностью опухоли и анатомической особенностью самой поджелудочной железы. Даже если хирургам удастся прооперировать опухоль и радикально все убрать, метастазы все равно проникают в печень. Если процесс находится на первой и второй стадии, то лечение, как правило, начинается с выполнения радикальной операции, а после назначают послеоперационную химиотерапию. Если процесс распространился и захватил уже и крупные сосуды, проходящие в этой зоне, то лечение включает в себя химиотерапию и иногда лучевую терапию, чтобы уменьшить размер опухоли и сделать операцию возможной.  При четвертой стадии, когда метастазы проникли в печень или легкие, проводится только химиотерапия, чтобы максимально продлить жизнь пациенту. 

Новое в лечении

Онкологическая наука не стоит на месте, и сегодня специалисты выполняют такие манипуляции, которые еще лет десять назад казались просто фантастикой. Именно они позволяют максимально повысить шанс на выживаемость пациентов с раком поджелудочной железы.  И шансы на излечение РПЖ действительно возрастают, если сделать операцию в самом начале заболевания, пока метастазы не пошли дальше. «В настоящее время, когда невозможно удалить опухоль поджелудочной железы хирургически, применяют новый метод необратимой электропорации, — говорит Алексей Трякин. — В опухоль вставляют электроды и таким образом создают электромагнитное поле, которое убивает живые клетки. Но и этот метод не панацея, потому что вопрос не в локальном контроле опухоли, а в том, что она рано дает метастазы, которые, собственно, и убивают. Если говорить о химиотерапии, то до недавнего времени считалось, что в лечении опухоли на ранней стадии она неэффективна. В последние годы появились данные, что лекарственную терапию полезно давать пациентам после операции с целью снизить риск развития метастазов. Сейчас химиотерапию можно проводить и до операции. Причем сегодня это уже не та химиотерапия с тяжелыми побочными эффектами. В этом направлении тоже есть прорыв. Если грамотно проводить процедуру, то в большинстве случаев удается справляться с такими неприятными симптомами, как тошнота и рвота, хотя слабость и диарея еще остаются. Безусловно, есть режимы лечения, которые менее токсичны, но они и менее эффективные. И врач всегда балансирует между состоянием больного и выбором методов терапии». 

Болезнь Стива Джобса

Среди последних мировых новостей борьбы с раком поджелудочной железы — разработка специалистов Института биологических исследований Солка (США). Ученые обещают победить болезнь даже на четвертой стадии. Так называемые звездчатые клетки поджелудочной железы при РПЖ начинают вырабатывать белки, которые создают вокруг опухоли защитную оболочку. Также они вырабатывают сигнальный белок LIF, который стимулирует рост опухоли. Эксперименты на мышах показали, что, если заблокировать работу LIF, рост опухоли возможно замедлить даже с помощью химиотерапии. Кроме того, LIF может стать более эффективным маркером рака поджелудочной железы, чем используемый сейчас (СА-19-9), он точнее отражает и рост опухоли, и реакцию ее клеток на химиотерапию. 

Еще одно научное открытие связано с экспериментом по выращиванию «в пробирке» островков поджелудочной железы. Однако о выращивании самого органа речь пока не идет. Также врачи отвергают и метод трансплантации. «В первую очередь надо понимать, что рак поджелудочной  железы — это системное заболевание, а не болезнь одного органа, поэтому пересадкой здесь все не закончится, — считает Федор Ветшев. — Даже если вспомнить историю Стива Джобса, то ему пересаживали печень уже после операции на поджелудочной железе, поскольку метастазы добрались в печень, а химиотерапия была не эффективна. Тем не менее Стив Джобс более восьми лет боролся с болезнью и смог прожить дольше, чем прогнозировали врачи, но не смог победить рак. Безусловно трансплантация не является панацеей, поскольку не позволяет избавиться от рака. Тем не менее в целом ряде случаев трансплантация, вероятно, может рассматриваться как один из вариантов лечения пациентов с раком поджелудочной железы в будущем».

В зоне риска — пожилые » Медвестник

– Илья Анатольевич, как быстро развивается онкологический процесс в поджелудочной железе по сравнению с другими видами онкологии? Действительно ли при раке поджелудочной железы скрининговые программы не эффективны и заболевание в основном диагностируется на поздних стадиях?

– Коварство этого заболевания в том, что на ранних стадиях рак поджелудочной железы протекает всегда бессимптомно, и поэтому оно диагностируется чаще всего на третьей или четвертой стадии, когда процесс уже достаточно распространен. Иногда о заболевании пациенты узнают случайно, когда лечащий врач замечает узел в поджелудочной железе на МРТ или КТ. В более частых случаях пациенты обращаются к врачу уже с желтухой, если опухоль распространилась на желчные протоки.

Помимо желтухи и болевого синдрома я рекомендую обращать внимание на потерю массы тела и нарушение толерантности к глюкозе. Сахарный диабет может свидетельствовать о возникновении опухолевого процесса в поджелудочной железе.

Заболеваемость действительно растет, и главная причина – это возраст нашего населения, которое дольше живет и стареет. Все-таки рак поджелудочной железы – это заболевание старшего возраста, и в среднем диагноз ставится пациентам по достижении 60 лет. Чем больше людей доживают до этого возраста, тем выше риск онкологии и тем больше мы видим случаев его возникновения.

– Какие заболевания в анамнезе могут привести к раку поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит и т.д.)? Какие есть еще факторы риска, влияющие на развитие рака поджелудочной железы? Как понять, что пациент находится в высокой группе риска?

– Ведением таких больных, которые находятся в зоне риска, занимаются гастроэнтерологи, медицинские генетики. Они разрабатывают индивидуальные программы скрининга в случае наследственной предрасположенности. В западных странах этим занимаются врачи общей практики, но в РФ, к сожалению, они мало информированы о таких программах.

Главный фактор риска – это наследственная предрасположенность, в частности, наследственные синдромы, которые обуславливают возникновение рака поджелудочной железы с высокой долей вероятности. Это синдром Пейтца – Егерса, синдром Линча; синдром, связанный с наследованием мутаций в генах BRCA1 и BRCA2. Это синдром семейного рака поджелудочной железы, когда ген, обуславливающий развитие этого вида рака, не выявлен, но известно, что два близких родственника, например отец или брат, болели раком поджелудочной железы. Такая предрасположенность означает, что у здорового человека повышен риск возникновения этого вида онкологии и ему рекомендуется программа скрининга. Для синдрома Пейтца – Егерса скрининг рекомендуется проводить начиная с 40 лет, для других пациентов – с 50 лет. Остальные факторы риска вторичны и включают в себя сахарный диабет, нарушение диеты, курение, наличие хронического панкреатита, ожирение, низкую физическую активность. Повторюсь, что их значение намного меньше, чем при наследственных синдромах, способствующих развитию рака поджелудочной железы.

Отдельно можно выделить фактор, касающийся нашей страны, – недостаток витамина D, то есть недостаточную инсоляцию россиян. По некоторым данным, люди, которые подвержены меньшему количеству солнечного облучения, имеют риск развития рака поджелудочной железы в восемь раз выше, чем люди, которые живут в южных странах.

– Какие необходимо провести исследования для подтверждения диагноза РПЖ? Возможно ли заподозрить онкологическое заболевание на ранней стадии?

– Основное исследование – это биопсия. Без подтверждения диагноза лечение не назначают. При явно выраженных признаках на КТ или МРТ без биопсии идут на операцию. Дальнейшее лечение возможно после гистологии удаленного на операции материала. 

Кроме того, пациентам делают рентген грудной клетки, чтобы исключить метастазы в легких. Также обязательно гастродуодено- и изофагоскопия, чтобы оценить распространенность первичной опухоли. Также необходима серия анализов крови. Это делается для уточнения диагноза и оценки распространенности онкологического процесса.

– Каковы тактика ведения пациентов с РПЖ, современные возможности терапии? Какие существуют варианты терапии в России?

– Лечение на первой или второй стадии, как правило, начинается с выполнения радикальной операции, которая должна быть дополнена профилактической послеоперационной химиотерапией. Если речь  идет о более распространенном процессе, когда опухоль вовлекает крупные сосуды, проходящие в этой зоне, то лечение начинается с так называемого индукционного этапа, включающего в себя химиотерапию и иногда лучевую терапию, чтобы уменьшить размер опухоли и сделать операцию возможной.  При четвертой стадии, когда выявлены отдаленные метастазы в печени, легких, проводится только химиотерапия. Ее задача – максимально продлить жизнь пациенту.

– Что делать пациенту, если поставлен такой диагноз?

– После окончания лечения важно наблюдаться, чтобы не допустить рецидива, раз в два-три месяца. Необходимо восстановить работу желудочно-кишечного тракта: пациенты должны адекватно питаться, восстанавливаться после операции и возвращаться к норме своего веса.

Никакой специальной программы реабилитации мы не рекомендуем, однако в качестве поддерживающей терапии пациенты могут принимать ферменты поджелудочной железы и препараты,  стимулирующие моторику ЖКТ.

Рак поджелудочной железы — ПроМедицина Уфа

Рак поджелудочной железы – это злокачественная опухоль, которая развивается из железистой ткани или протоков. Опухоль разрушает орган и быстро прорастает в соседние ткани.

Причиной возникновения раковой опухоли считается сбой в генетическом аппарате клеток. Они не могут выполнять функции, характерные для данного органа. Раковые клетки способны только интенсивно размножаться, что приводит к росту новообразования.

Рак поджелудочной железы занимает десятое место по распространенности среди онкологических болезней взрослых, но при этом занимает четвертое место по смертности. Ежегодно количество людей, у которых обнаружен этот диагноз, увеличивается. Эта форма опухоли чаще возникает у пациентов пожилого возраста. Мужчины после 50 лет подвержены этой болезни несколько больше, чем женщины.

Причины

Факторы риска, способствующие развитию рака поджелудочной железы: возраст старше 55 лет, ожирение и малоподвижный образ жизни, семейная история – наличие родственников с таким диагнозом, курение, воздействие определенных «профессиональных» пестицидов, красителей и химических веществ, используемых в металлургии.

Кроме того развитию рака поджелудочной железы способствуют такие заболевания, как:

• диабет
• хронический панкреатит
• цирроз печени

Некоторые унаследованные мутации гена увеличивают риск рака поджелудочной железы.

Симптомы

Длительное время рак поджелудочной железы может протекать без особых симптомов.
В числе основных признаков заболевания:

• Боль в области верхней части живота, боль в спине. Такая боль имеет острый характер проявления, она достаточно сильная, причем некоторое ее уменьшение в случае с рассматриваемым диагнозом отмечается при подведении к животу ног.
• Похудение. Масса тела снижается без каких-либо предрасполагающих к этому причин.
• Жажда. Имеет выраженный характер проявления, соответственно, данному симптому сопутствует и учащение мочеиспускания.
• Рвота. Ее возникновение при раке поджелудочной железы объясняется сдавливанием, производимым опухолевым образованием в области перехода от желудка к двенадцатиперстной кишке.
• Желтуха. Она нередко сочетается и с таким симптомом, как кожный зуд, причиной которого становится отложение в коже кристаллов желчи.
• Тяжесть в правом подреберье. Данный симптом объясняется тем, что происходит сдавливание опухолевым образованием селезеночной вены, в результате чего селезенка подвергается увеличению.
• Диарея. Стул в этом случае жидкий и часто зловонный.

Диагностика

Диагноз ставится на основании инструментальных исследований: УЗИ брюшной полости, ЭРХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, позитронно-эмиссионная томография, эндоскопическая ретроградная холангиография. Последняя выполняется, если предыдущий метод исследования оказался недоступным. Здесь под контролем УЗИ делается прокол печени, в желчные протоки которой вводится контраст. Далее он стекает по желчным протокам, попадает в 12 перстную кишку.

Лапароскопия — под местной анестезией в передней брюшной стенке делается отверстие, через которое в живот нагнетается газ, разделяющий органы и отодвигающий стенку живота от них (чтобы прибором, который вводется в это отверстие впоследствии, не произошло травмы кишечника или других структур). Внутренние органы осматриваются через чрескожно введенный эндоскоп, и при визуализации опухоли, может сразу быть выполнена биопсия.

Биопсия – отщипывание кусочков новообразования для дальнейшего исследования под микроскопом – и есть тот метод, который позволяет установить диагноз. Без биопсии сказать «рак поджелудочной железы» никто не может. Поэтому врачи – или при лапароскопии, или при эндоскопическом исследовании, или уже при проведении операции – обязательно отбирают материал для гистологического исследования.

Для выявления метастазов проводятся компьютерная томография лимфоузлов брюшной полости, позвоночника, печени, легких, почек, МРТ или КТ головного мозга.

Лечение

Медикаментозной методикой лечения рака поджелудочной железы является химиотерапия. Лечение проводят препаратами, подавляющими рост раковых клеток. Может назначаться как один препарат, так и несколько в комплексе. Также к нехирургическим методам лечения относят лучевую терапию. Дозировки и продолжительность курса выбирают в зависимости от размера опухоли, стадии заболевания, общего состояния пациента.

Паллиативное лечение при раке поджелудочной железы направлено на снятие основных клинических симптомов: обезболивание, коррекция проходимости желчных путей для лечения желтухи.

Хирургическое лечение рака поджелудочной железы проводится путем резекции измененных тканей железы и окружающих ее органов. Если есть возможность оперативного удаления опухоли, зачастую прибегают к радикальной операции (удаляется вся поджелудочная железа, желчный пузырь с желчным протоком, двенадцатиперстная кишка, прилегающий участок толстого кишечника и желудка). Выживаемость после такой операции составляет 25% пациентов в течение пяти лет.

Рак поджелудочной железы растет медленнее, чем предполагалось

27 октября 2010 г. — Рак поджелудочной железы является одним из самых смертоносных злокачественных новообразований, менее 5% пациентов все еще живы через пять лет после постановки диагноза.

Уже давно подозревали, что эта болезнь настолько смертельна, потому что она так быстро растет, но удивительное новое исследование показало, что верно обратное.

Исследование показало, что рак поджелудочной железы развивается и распространяется гораздо медленнее, чем предполагалось, с временной шкалой от момента первой формы до момента смерти, охватывающей два десятилетия или более, — говорит Кристин Якобузио-Донахью, доктор медицинских наук, Baltimore’s Johns. Центр исследования рака поджелудочной железы Хопкинса Сола Голдмана.

Это означает, что эффективные стратегии раннего выявления могут иметь большое влияние на результаты, превращая чрезвычайно смертельное заболевание в заболевание, которое в значительной степени поддается лечению или иногда предотвращается, например, рак толстой кишки, добавляет она.

Исследование опубликовано в номере журнала « Nature» от 28 октября.

«На основании этого исследования есть основания для оптимизма в отношении того, как мы подойдем к раку поджелудочной железы в будущем», — сказал Якобуцио-Донахью WebMD. «Я действительно верю, что мы добьемся больших успехов в лечении людей с этим заболеванием.

Медленный рост рака поджелудочной железы

По оценкам Национального института рака, в 2010 году в США будет диагностировано около 43 000 новых случаев рака поджелудочной железы, и около 37 000 человек умрут от этой болезни.

Подавляющему большинству пациентов диагноз ставится после того, как рак распространился на отдаленные органы. Очень немногие пациенты демонстрируют устойчивый ответ на такое лечение, как хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия.

Основное внимание в исследованиях Хопкинса уделялось выяснению того, является ли это результатом быстрого распространения болезни или позднего обнаружения.

Путем анализа образцов тканей, взятых у семи пациентов сразу после их смерти от рака поджелудочной железы, исследователи идентифицировали отдельные субклоны раковых клеток, присутствующих в первичных опухолях за годы до того, как рак распространился на другие части тела.

Используя математическую модель, они подсчитали, что от начала опухолевого процесса до смерти от рака поджелудочной железы проходит в среднем около 20 лет.

Якобуцио-Донахью говорит, что это открытие показывает важность усилий по поиску эффективных стратегий скрининга для выявления рака поджелудочной железы за годы до появления симптомов.

«Считалось, что рак поджелудочной железы настолько агрессивен, что с этим мало что можно сделать, но мы можем многое сделать даже сейчас», — говорит она.

Важность раннего выявления

Джеймс Аббруззезе, доктор медицинских наук, заведующий отделением онкологии желудочно-кишечного тракта онкологического центра доктора медицины Андерсона Техасского университета, является одним из многих исследователей по всей стране, которые ищут более эффективные способы раннего выявления рака поджелудочной железы.

Он говорит, что недавно опубликованное исследование говорит о безотлагательности этих усилий.

«Это делает еще более очевидным, что необходимо по-прежнему уделять внимание стратегиям раннего обнаружения», — говорит он.

От 5% до 10% пациентов имеют семейный анамнез рака поджелудочной железы. Аббруззезе говорит, что за последние несколько лет исследователи многое узнали о генетическом влиянии на болезнь и влиянии таких факторов образа жизни, как курение, ожирение и диабет 2 типа.

Методы визуализации, такие как МРТ и ультразвук, уже используются для скрининга пациентов с семейным анамнезом заболевания.

«Я думаю, что реально верить в то, что в ближайшие 10 лет у нас будут меры по снижению бремени рака поджелудочной железы», — говорит он.

Как долго симптомы метастатического рака поджелудочной железы проявляются

Когда развивается рак поджелудочной железы, он не всегда сразу вызывает симптомы. Фактически, он может не вызывать никаких симптомов, пока не начнет распространяться. Симптомы метастатического рака поджелудочной железы, как правило, более выражены, поэтому рак поджелудочной железы часто диагностируется на более поздних стадиях.

Каковы симптомы метастатического рака поджелудочной железы?

Симптомы метастатического рака поджелудочной железы могут различаться в зависимости от того, где рак распространился. Например:

• Рак поджелудочной железы, распространившийся на печень, может вызвать вздутие живота и постепенную потерю функции печени
• Рак поджелудочной железы, распространившийся на кости, может вызывать боль в костях и частые переломы костей
• Рак поджелудочной железы, распространившийся на желчные протоки, может вызвать уплотнение под грудной клеткой (из-за скопления желчи в желчном пузыре)

Эти симптомы могут также сопровождаться общими симптомами рака поджелудочной железы, такими как желтуха, усталость, боли в пояснице и непреднамеренная потеря веса.

Диагностика метастатического рака поджелудочной железы

Существует довольно много тестов, которые можно использовать для определения причины симптомов человека. Обычно это включает одно или несколько сканирований изображений или тестов тканей.

Что касается изображений, КТ и МРТ часто используются для подтверждения (или исключения) диагноза рака поджелудочной железы. Однако, если онколог подозревает, что рак распространился на другие части тела, также может быть рекомендовано сканирование ПЭТ. Сканирование с помощью ПЭТ может обнаружить аномальные химические реакции в организме, что может помочь онкологу очень быстро выявить небольшие метастазы.

В онкологическом центре Моффитта мы используем самые современные и надежные диагностические тесты для выявления рака поджелудочной железы. Мы также предлагаем комплексное индивидуальное лечение с использованием уникального диагноза каждого пациента для выработки рекомендаций, основанных на фактах.

Большинство пациентов с раком поджелудочной железы имеют запущенную стадию заболевания. У пациентов начинают развиваться симптомы, связанные с местом, где распространилась опухоль. Когда рак распространяется на печень или брюшину, пациенты могут испытывать боль в животе, вздутие живота и аномальные ферменты печени.Симптомы, связанные с метастатическим раком, включают усталость, непреднамеренную потерю веса, боли в животе, боли в спине, желтуху и ухудшение физической формы.

«У большинства пациентов с раком поджелудочной железы заболевание находится на поздней стадии. У пациентов начинают развиваться симптомы, связанные с местом, где опухоль распространилась. Когда рак распространяется на печень или брюшину, пациенты могут испытывать боль в животе, вздутие живота и нарушение ферментов печени. Симптомы связанные с метастатическим раком, включают усталость, непреднамеренную потерю веса, боли в животе, боли в спине, желтуху и ухудшение физической формы.»

— Эстрелла Карбаллидо, доктор медицины

Медицинское освидетельствование: Estrella Carballido, MD.

Если вы испытываете необычные симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны метастатическим раком поджелудочной железы, вы можете позвонить по телефону 1-888-663-3488 или отправить новую форму регистрации пациента онлайн, чтобы записаться на прием к члену нашей команды. Направление для этого не требуется.

Время до прогрессирования аденокарциномы протока поджелудочной железы от низкой до высокой стадии опухоли

Значение этого исследования

Что уже известно по этой теме?

• Данные, основанные на мутационном анализе, предсказывают, что рак поджелудочной железы ограничивается поджелудочной железой в течение многих лет, возможно, десятилетие или более, прежде чем распространиться за пределы поджелудочной железы.

• Клинический опыт показывает, что большинство пациентов с раком поджелудочной железы на поздней стадии быстро прогрессируют.

• Определенные характеристики пациентов связаны с более ранним средним возрастом постановки диагноза рака поджелудочной железы, например, курение сигарет и афроамериканское происхождение.

Какие новые выводы?

• Мы обнаружили, после поправки на факторы, связанные с возрастом на момент постановки диагноза, средние возрастные различия пациентов с более крупными и более мелкими опухолями стадии Т невелики и часто не являются статистически значимыми, что позволяет предположить, что в большинстве случаев рака поджелудочной железы быстро прогрессирует от более низкого к более высокому T. этапы.

• По нашим оценкам, в среднем рак поджелудочной железы с Т1 стадии прогрессирует до стадии Т4 чуть более чем за 1 год.

Как это может повлиять на клиническую практику в обозримом будущем?

• Рекомендации по наблюдению за пациентами, проходящими скрининг поджелудочной железы, должны учитывать возможность быстрого прогрессирования рака поджелудочной железы.

• Чтобы избежать выявления рака на поздних стадиях, усилия по раннему выявлению должны быть сосредоточены на обнаружении и лечении очень небольших субсантиметровых форм рака поджелудочной железы и карциномы in situ.

Введение

Пациенты с протоковой аденокарциномой поджелудочной железы обычно имеют запущенную стадию рака, имеют быстро прогрессирующее заболевание и плохой прогноз. По этой причине в скрининговых исследованиях поджелудочной железы оценивалась полезность использования эндоскопического ультразвукового исследования и скрининга на основе холангиопанкреатографии на основе МРТ / МРТ для лиц с семейным анамнезом рака поджелудочной железы у нескольких родственников первой степени родства с целью выявления бессимптомных ранних стадий рака поджелудочной железы и предраковых поражений.1–9 Среди пациентов, которые соответствуют критериям прохождения скрининга поджелудочной железы, высока распространенность предраковых поражений.1 Эти поражения включают внутрипротоковые папиллярные муцинозные новообразования (IPMN), обычно идентифицируемые как кисты поджелудочной железы, и интраэпителиальные новообразования поджелудочной железы (PanIN), обычно выявляемые только после патологического исследования. обследование резецированной поджелудочной железы.10 Протоколы скрининга поджелудочной железы основывают свои рекомендации для наблюдения11 в основном на характеристиках кист поджелудочной железы, выявленных при скрининге, и на общем опыте наблюдения за пациентами с случайно обнаруженными кистами поджелудочной железы, 10, 12 несмотря на доказательства того, что большинство случаев рака поджелудочной железы считается, что они возникают из-за необнаруженного PanIN, а не из-за кист, даже у участников, которые являются кандидатами на панкреатический скрининг.11, 13 Важной целью скрининга поджелудочной железы является выявление и лечение любых видов рака поджелудочной железы, которые развиваются, пока они еще маленькие и ограничиваются поджелудочной железой, и, в идеале, выявление и лечение карциномы in situ (т. Е. Выстилающих кистозные новообразования поджелудочной железы или как PanIN-3 поражения) до того, как разовьется инвазивный рак поджелудочной железы.11,14 Кисты поджелудочной железы с подозрительными признаками могут быть визуализированы и взяты пробы, но тесты для обнаружения поражений PanIN-3, такие как взятие проб поджелудочной железы, стимулированной секретином, все еще исследуются.15

Поскольку визуализирующие исследования поджелудочной железы не могут надежно обнаружить поражения PanIN и могут обнаружить опухоль поджелудочной железы только после того, как она достигает нескольких миллиметров в диаметре, 16 важно понимать естественную историю ранних клинических стадий инвазивного рака поджелудочной железы. Для определения интервалов наблюдения за пациентами, проходящими скрининг поджелудочной железы, необходимы надежные оценки времени, необходимого для прогрессирования рака поджелудочной железы от самой ранней выявляемой стадии до более поздних стадий.Исследование с использованием мутаций-пассажира рака поджелудочной железы для моделирования прогрессирования опухоли пришло к выводу, что рак поджелудочной железы остается ограниченным поджелудочной железой в течение многих лет.17 Это предсказание контрастирует с опытом многих пациентов, которые обращаются с раком поджелудочной железы на поздней стадии и имеют быстро прогрессирующее заболевание. Одна из причин этого очевидного несоответствия заключается в том, что эта модель оценивает время, начиная с момента появления первой раковой клетки до прогрессирующей стадии рака, и включает период, когда рак слишком мал (<4–5 мм в диаметре), чтобы его можно было обнаружить с помощью клинические испытания.Этот необнаруживаемый период роста может составлять большую часть общего времени до прогрессирования, так как раковая клетка-основатель должна претерпеть множество удвоений опухоли, чтобы стать обнаруживаемой опухолью (опухоль диаметром 1 см содержит ~ 1 миллиард клеток), но только несколько больше. удвоения, чтобы перерасти в опухоль на поздней стадии. Наиболее подходящие временные рамки для целей раннего выявления - это время с момента, когда рак впервые становится обнаруживаемым с помощью диагностических тестов, до момента, когда он начинает прогрессировать за пределы стадии I.Хотя рак поджелудочной железы в целом имеет неблагоприятный прогноз, у пациентов с небольшими формами рака I стадии исход лучше, чем у большинства пациентов с операбельными раками (в основном стадия IIB) 18–20

Если для большинства небольших клинически обнаруживаемых поджелудочных желез на ранних стадиях требуется несколько лет рака поджелудочной железы прогрессировать до поздней стадии, интервалы между скрининговыми обследованиями могут учесть это и сосредоточиться на попытках обнаружить малые стадии рака поджелудочной железы I. С другой стороны, если рак поджелудочной железы обычно быстро прогрессирует через свои клинические стадии (например, через 1 год), то у пациентов, у которых должен развиться рак поджелудочной железы, гораздо больше шансов получить рак на поздней стадии, даже если они проходят регулярное и частое наблюдение, если только Протоколы скрининга могут надежно выявлять и лечить прединвазивные поражения.

В нескольких исследованиях оценивалась скорость роста различных видов рака с использованием серийных измерений маркеров опухолей или серийного КТ-сканирования, 21 но для рака поджелудочной железы доступны лишь ограниченные данные такого рода. Одно исследование, в котором измеряли серийные измерения CA19-9 сыворотки и эмбрионального антигена карциномы (CEA) у пациентов с поздней стадией заболевания, оценило среднее время удвоения опухоли при раке поджелудочной железы примерно в 40-60 дней22. моделей, 23 но эти модели могут недостаточно отражать рост первичного рака человека.

Если среднее время, необходимое для прохождения различных стадий рака поджелудочной железы, достаточно велико, это должно быть отражено в среднем возрасте пациентов, диагностированных на каждой стадии заболевания. В этом исследовании мы анализируем данные о пациентах и ​​опухолях в базе данных по надзору, эпидемиологии и конечным результатам (SEER) Национального института рака (NCI), чтобы оценить факторы, связанные с возрастом и размером опухоли на момент постановки диагноза, а затем использовали эту информацию для сравнения среднего возраста пациентов. с раком поджелудочной железы на малых и низких стадиях по сравнению с раком поджелудочной железы более крупной и высокой стадии, чтобы оценить среднее время, необходимое раку поджелудочной железы для прохождения его клинических стадий.

Пациенты и методы

Мы проанализировали данные пациентов с протоковой аденокарциномой поджелудочной железы, внесенные в базу данных SEER NCI, которая считается репрезентативной для населения США.24 В базе данных SEER было 13 131 пациента в возрасте от 30 до 95 лет. и с диагнозом аденокарцинома протока поджелудочной железы стадии I-IV (Американский объединенный комитет по раку (AJCC), седьмое издание, описанное в дополнительной онлайн-таблице S1) в период с января 2004 года по декабрь 2011 года, у которого были все необходимые данные для этого исследования (демографические данные, первичный сайт , размер опухоли, стадия опухоли, степень неопластичности, диагностическое подтверждение, хирургия первичного очага у пациентов с I и II стадией заболевания).Данные SEER включают пациентов из 18 регистров: Аляска, Атланта, Коннектикут, Калифорния (за исключением Сан-Франциско, Лос-Анджелес и Сан-Хосе), Детройт, Джорджия (за исключением Атланты и сельской Джорджии), сельская Джорджия, Гавайи, Айова, Кентукки, Лос-Анджелес. , Луизиана, Нью-Джерси, Нью-Мексико, SMSA Сан-Франциско-Окленд, Сан-Хосе-Монтерей, Сиэтл и Юта. Мы включили случаи с аденокарциномой протока поджелудочной железы, для которых были доступны данные по всем следующим критериям включения: злокачественное поведение, известный возраст, возраст на момент постановки диагноза (коды: 30-115), раса (коды: белый, черный, другое), пол (коды: мужской и женский), первичный сайт (коды: C25.0-головка поджелудочной железы, C25.1-тело поджелудочной железы, C25.2-хвост поджелудочной железы), неопластическая степень (коды: хорошо / умеренно / слабо дифференцированный и недифференцированный), диагностическое подтверждение, стадия AJCC (коды: IA, IB, IIA, IIB, III и IV), размер опухоли (коды: 5-988), терапия; хирургия первичного очага у пациентов с I и II стадией заболевания (коды: 0-90). Мы исключили случаи с вариантной гистологией, например, с кистозными аденокарциномами и нейроэндокринным раком.

Статистика

Основная цель анализа заключалась в том, чтобы определить факторы, связанные с возрастом на момент постановки диагноза, и использовать скорректированный возраст пациентов для оценки среднего времени до прогрессирования рака поджелудочной железы через и в пределах его клинических стадий.Поскольку бремя первичной опухоли оценивается более точно, чем степень метастатического заболевания, анализ был сосредоточен на оценке среднего времени до прогрессирования среди пациентов, у которых было локализованное или местнораспространенное заболевание. Характеристики пациента и опухоли, связанные с возрастом на момент постановки диагноза, были изучены с использованием t-критерия Стьюдента. Различия в возрасте по группам пациентов, определяемые стадией заболевания и размером опухоли, были оценены с помощью многомерных моделей линейной регрессии, скорректированных с учетом пола, расы, местоположения и степени опухоли.Никакие гипотезы не были определены априори, поэтому значения p не корректируются для множественных сравнений и представлены только в описательных целях. Анализы были выполнены с использованием SPSS (V.22.0) и R (V.3.1.1).

Результаты

Характеристики пациентов, связанные с возрастом на момент постановки диагноза в базе данных SEER, перечислены в таблицах 1 и 2. Мужчины с протоковой аденокарциномой поджелудочной железы были значительно моложе женщин (средний возраст (95% ДИ), 65,2 (от 64,9 до 65,5) против 66,8 (с 66,5 до 67.1 год; р <0,0001). У мужчин также были в среднем несколько более крупные первичные опухоли, чем у женщин (средний диаметр опухоли: 3,9 (от 3,9 до 4,0) против 3,7 см (от 3,7 до 3,8) (p <0,0001). Афроамериканцы также были значительно моложе на момент постановки диагноза, чем представители европеоидной расы. (62,7 (62,2–63,3) против 66,4 (66,2–66,6) лет) и другие этнические группы (65,6 (64,9–66,4) лет; p <0,0001 для обоих сравнений). Кавказцы были в среднем старше, чем все другие этнические группы (p = 0,034) .У афроамериканцев в среднем были опухоли большего размера, чем у представителей других этнических групп (средний диаметр опухоли - 4,25).0 (от 3,9 до 4,1) против 3,8 (от 3,8 до 3,8) см; р = 0,0001). Не было существенной разницы в возрасте пациентов, у которых опухоли были расположены в голове, теле или хвосте поджелудочной железы (данные не показаны). Средний размер опухолей, расположенных в головке поджелудочной железы, был значительно меньше, чем в теле, а опухоли в теле были значительно меньше, чем в хвосте; (средний диаметр опухоли; 3,5 (от 3,5 до 3,6) против 4,3 (от 4,2 до 4,4) против 4,8 (от 4,7 до 4,9) см; p <0,0001).

Характеристики всех участников эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) в зависимости от стадии рака поджелудочной железы

Средний возраст (SD) на момент постановки диагноза для всех участников эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER), по стадиям и другим клиническим характеристикам

Пациенты с хорошо дифференцированным раком были значительно моложе на момент постановки диагноза (средний возраст 63.На 9 (от 63,3 до 64,5) лет), чем у пациентов с раком более высокой степени злокачественности (средней, низкой или недифференцированной; 66,3 (от 66,0 до 66,5), 66,4 (от 66,1 до 66,7) и 65,3 (от 64,0 до 66,6) лет; p <0,0001, p <0,0001 и p = 0,043; соответственно). У пациентов с хорошо дифференцированным (средний диаметр опухоли, 3,7 (3,6 до 3,8) см) и умеренно дифференцированным раком (3,6 (3,6 до 3,7) см) опухоли в среднем были меньше, чем у пациентов с низкодифференцированным раком (4,0 (4,0 до 4,1) см; p = 0,0001 для обоих).Пациенты с недифференцированным раком имели самые большие опухоли (4,7 (4,4-5,0) см; p <0,0001).

Взаимосвязь между возрастом пациента и размером опухоли, стадией T и общей стадией

Чтобы оценить время, необходимое для перехода небольшого локализованного T1 к более высокой стадии T, мы сравнили средний скорректированный возраст пациентов с локализованным или местнораспространенным раком без отдаленные метастазы с поправкой на этническую принадлежность, пол, расположение и степень опухоли пациента. Пациенты с раком I стадии (средний возраст 64.8 скорректированных лет) были в среднем на 2,3 (0,56–1,9) скорректированных лет моложе (p = 0,0004), чем пациенты с более высокой стадией рака (средний скорректированный возраст 66,1 года). Это было наиболее очевидно при сравнении пациентов с опухолями I и IV стадии (разница в возрасте = 1,3 скорректированных года, (от 0,51 до 2,1), p = 0,001). Среди пациентов с диагнозом рака I, II или III стадии средний скорректированный возраст пациентов с опухолями T3 или T4 был значительно старше пациентов с опухолями T1 (на 1,06 лет с поправкой на T3 по сравнению с T1 и 1.19 скорректированных лет для T4 и T1, p = 0,03 для обоих; таблица 3). Интересно, что это соотношение возраст / стадия Т не было значимым для пациентов с отдаленными метастазами (стадия болезни IV; см. Дополнительные таблицы в Интернете). Следовательно, при сравнении пациентов всех стадий средний скорректированный возраст пациентов с опухолями T3 и T4 не был значительно выше (~ 0,5 скорректированных лет), чем у пациентов с опухолями T1 (см. Дополнительные таблицы в Интернете). Это отсутствие разницы в возрасте среди пациентов с болезнью IV стадии может частично отражать то, как размер первичной опухоли измеряется у пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы (с помощью визуализирующих тестов), тогда как пациенты, перенесшие резекцию поджелудочной железы, имели патологические измерения их первичного рака.Патологические измерения размера опухоли обычно более точны, чем измерения брюшной полости. Кроме того, хотя измерения размера первичной опухоли, вероятно, являются хорошей оценкой общей опухолевой нагрузки (и, следовательно, продолжительности заболевания) у пациентов с локализованным или местнораспространенным раком поджелудочной железы, то же самое может не относиться к пациентам с метастатическим раком поджелудочной железы.

Оценки нескольких моделей линейной регрессии для возраста с поправкой на расу пациентов, пол, расположение опухоли и степень тяжести среди пациентов со стадией I или II болезни (первый столбец) и стадией I, II или III болезни (второй столбец)

Поэтому мы изучили различия в скорректированном возрасте пациентов с локализованным или местнораспространенным заболеванием в соответствии с их первичной Т-стадией опухоли и размером внутри и между разными стадиями опухоли, узла, метастаза (TNM).Этот анализ выявляет некоторые ожидаемые и некоторые неожиданные закономерности во взаимосвязи возраста пациента и размера опухоли. Например, хотя пациенты с низшей стадией рака (стадия IA и стадия IB) были значительно моложе, чем пациенты с опухолями стадии IIA, они были не моложе, чем пациенты с опухолями стадии IIB (положительные по лимфатическим узлам) (таблица 4, дополнительная онлайн-таблица S4 ). Это повышает вероятность того, что биологические различия между пациентами и их раковыми заболеваниями, которые вызывают одни виды рака, но не распространение других на лимфатические узлы, могут скрыть общую взаимосвязь между увеличением размера и стадии опухоли и увеличением возраста пациента при постановке диагноза.Например, возраст пациентов с раком стадии IIA (T3N0M0) был значительно старше пациентов с опухолями стадии IIB (T3N1M0; на 1,39 лет с поправкой, p <0,0001; см. Дополнительную таблицу S3 в Интернете). Действительно, среди пациентов, чей статус узлов был определен патологическим стадированием, пациенты с опухолевыми заболеваниями с положительными узлами были значительно моложе (с поправкой на 0,6 года), чем пациенты с поражением лимфоузлов (p = 0,014).

Оценки на основе модели множественной линейной регрессии для возраста с поправкой на расу пациента, пол, расположение и степень опухоли, только среди пациентов со стадией I, II или III болезни

Поскольку вероятно наличие опухоли и характеристик пациента, которые В результате у пациентов, у которых при постановке диагноза были опухоли с положительным, а не с отрицательным узлом или с метастатическим, а не с локализованным раком, мы сосредоточились на сравнении возраста пациентов с опухолями на определенных стадиях TNM.В этом анализе наблюдалась общая тенденция в этих подгруппах стадий: пациенты с более крупными опухолями были старше, чем пациенты с более мелкими опухолями, но возрастные различия были небольшими (обычно несколько месяцев) и часто статистически незначимы. Таким образом, не было существенной разницы в скорректированном среднем возрасте пациентов со стадией IB и опухолями стадии IA, хотя опухоли стадии IB были в среднем на 2,5 см больше в диаметре, чем опухоли IA (таблица 4). Также не было значимой скорректированной разницы в возрасте между пациентами с опухолями стадии IIA более 2 см и пациентами с опухолями ≤2 см (0.31 скорректированный год, p = 0,63; таблица 5). Среди пациентов с опухолями стадии IIB средний скорректированный возраст пациентов с опухолями T3 был на 0,79 года старше, чем у пациентов с опухолями T1 или T2 (p = 0,06; таблица 6). Среди пациентов с опухолями стадии IIB пациенты с опухолями T3> 2 см имели тенденцию быть старше, чем пациенты с опухолями T3 ≤2 см (на 0,84 скорректированных лет, p = 0,09), и были значительно старше пациентов с опухолями T1 и T2. (0,83 скорректированного года, p = 0,05; таблица 5). Когда мы сравнивали пациентов по размеру их первичной опухоли, а не по ее стадии T, были отмечены аналогичные тенденции: среди пациентов с опухолями стадии IIB пациенты с опухолями диаметром 2–4 см были в среднем значительно старше, чем пациенты с опухолями ≤2 см. (1.02 скорректированных года, p = 0,02), хотя пациенты с опухолями> 4 см были только на 0,39 года с поправкой на возраст, чем пациенты с опухолями ≤2 см (p = 0,45; таблица 4).

Оценки модели множественной линейной регрессии для возраста, с поправкой на расу пациентов, пол, расположение и степень опухоли, только среди пациентов со стадией I и II болезни

Оценки модели множественной линейной регрессии для возраста с поправкой для расы, пола, местоположения и степени опухоли пациентов, только среди пациентов со стадией IIB

Обсуждение

В этом исследовании мы вычислили различия в среднем возрасте при диагностике пациентов с раком поджелудочной железы разных размеров и стадий после поправки на кофакторы которые связаны с возрастом на момент постановки диагноза.Эти возрастные различия позволяют оценить среднее время, необходимое для роста рака поджелудочной железы на разных стадиях заболевания. В качестве репрезентативного примера мы обнаружили, что среди пациентов с диагнозом локализованное или местнораспространенное заболевание те, у кого диагностирован рак поджелудочной железы T3 или T4, были на 1,06 и 1,19 лет с поправкой на год соответственно (13–14 месяцев), чем пациенты с опухолями T1 (p = 0,03). ; таблица 3). Такие небольшие возрастные различия между пациентами с раком высокой и низкой стадии Т противоречат оценкам, полученным на основе данных молекулярных часов17, и согласуются с гипотезой о том, что если рак поджелудочной железы обнаруживается с помощью диагностических тестов, его рост и прогрессирование до более поздней стадии заболевания стремительный.Следует отметить, что хотя наш анализ рассчитывал среднее время до прогрессирования через различные стадии TNM, вероятно, существует значительная неоднородность в скорости прогрессирования рака поджелудочной железы у отдельных пациентов.

Доказательства того, что рак поджелудочной железы быстро проходит через свои клинические стадии, имеет значение для усилий по выявлению рака поджелудочной железы, пока он все еще находится на самой низкой стадии. В идеале рак, обнаруженный при скрининге, будет меньше, чем рак поджелудочной железы I стадии среднего размера в базе данных SEER, и поэтому теоретически будет иметь более длительное среднее время до прогрессирования.В литературе было зарегистрировано лишь несколько случаев рака поджелудочной железы, обнаруженных при скрининге, в том числе случаи, выявленные при базовом скрининге, 1–9, 11, и хотя большинство этих обнаруженных на скрининге рака были операбельными раками, 9 лишь немногие были раком I стадии. а некоторые не были обнаружены, пока не достигли продвинутой стадии. До тех пор, пока программы скрининга поджелудочной железы не выявят большее количество выявленных скринингом рака поджелудочной железы и не поймут проблемы выявления этих раковых заболеваний на самой ранней стадии, наши результаты указывают на возможность того, что многие виды рака поджелудочной железы, диагностированные с помощью скрининга поджелудочной железы, будут прогрессировать до поздней стадии, даже если пораженные пациенты проходят регулярную терапию. наблюдение, если скрининг не может определить предраковые поражения, которые могут перейти в инвазивный рак у этих пациентов, и лечить эти поражения до того, как они перерастут в инвазивный рак.Лучшие скрининговые тесты, которые могут надежно обнаружить очень маленькие опухоли T1 (<1 см, а еще лучше <5 мм), и, если возможно, PanIN-3 (карцинома in situ), минимизируют вероятность прогрессирования пациентов до поздней стадии заболевания под наблюдением. . Текущие программы скрининга делают упор на выявление и лечение предраковых кистозных поражений, потому что это наиболее частые поражения, обнаруживаемые текущими скрининговыми тестами, и их удаление дает возможность предотвратить развитие рака поджелудочной железы.Резекция поджелудочной железы у этих людей также удалит связанный PanIN. Еще одна причина, по которой акцент на выявлении и лечении предшественников поджелудочной железы важен, заключается в том, что усилия, сосредоточенные исключительно на обнаружении небольших первичных опухолей поджелудочной железы T1 (<1 см), могут быть недостаточными, поскольку многие виды рака T1-стадии распространились за пределы поджелудочной железы. В нашей выборке SEER только 179 из 13131 пациента (1,4%) имели рак поджелудочной железы диаметром ≤1 см, 55 из этих 179 (30,1%) имели лимфоузел и 18 (10.1%) имели отдаленные метастазы. Эти данные предсказывают, что протоколы скрининга, продолжающие наблюдение до появления новообразования поджелудочной железы и хирургического вмешательства, часто могут не предотвратить смерть от рака поджелудочной железы. Для увеличения числа пациентов, у которых диагностирован рак поджелудочной железы I стадии, большему количеству людей из группы высокого риска необходимо пройти скрининг поджелудочной железы, а программы скрининга поджелудочной железы должны иметь хорошо проверенные диагностические тесты, которые могут надежно обнаружить карциному in situ и очень маленькие (<5 мм) поджелудочные железы. раки.

Расширение скрининга поджелудочной железы на другие группы риска может помочь увеличить долю пациентов с раком поджелудочной железы на ранней стадии субсантиметра, особенно если будут разработаны более эффективные скрининговые тесты, 14, 15, 25, но для оценки все еще необходимы долгосрочные исследования полезность скрининга групп « высокого риска » с соответствующим возрастом, семейным анамнезом и / или статусом генной мутации, где в настоящее время рекомендуется скрининг.11 Преимущества скрининга поджелудочной железы, вероятно, улучшатся, если мы сможем лучше оценить риск рака поджелудочной железы в население в целом26 и в семьях, пострадавших от болезни.27

Наш анализ также подтвердил предшествующую связь между факторами риска рака поджелудочной железы и возрастом на момент постановки диагноза. Таким образом, сообщалось, что у афроамериканцев рак поджелудочной железы диагностируется в более раннем возрасте, чем у других этнических групп, 28–30 лет, как и у курильщиков.31, 32 Распространенность известных факторов риска рака поджелудочной железы у афроамериканцев по сравнению с европейцами невысока. объясняют более ранний средний возраст диагноза рака поджелудочной железы у афроамериканцев.30 Также было показано, что раковые образования в хвосте обычно больше, чем в головке поджелудочной железы.33 Мы также обнаружили, что более крупные первичные аденокарциномы протоков поджелудочной железы с большей вероятностью будут плохо дифференцированы. Имеются данные о том, что гипоксия опухоли, которая, вероятно, будет более выраженной в более крупных опухолях, способствует дифференцированному состоянию опухоли.34

Нам не удалось выявить каких-либо значительных различий в возрасте пациентов с раком I стадии разного размера, возможно, потому, что небольшого числа пациентов с раком поджелудочной железы I стадии, доступных для анализа. Еще одним ограничением нашего исследования является то, что, хотя мы скорректировали факторы в нашем наборе данных, связанные с возрастом пациента и размером опухоли на момент постановки диагноза, другие факторы риска развития рака поджелудочной железы, не вошедшие в набор данных SEER, могут повлиять на возраст диагноза рака поджелудочной железы, который при учете поскольку может предоставить более надежные оценки среднего возраста пациентов на момент постановки диагноза, а также размера и стадии их опухолей.Одним из ограничений использования размера опухоли в качестве измерения прогрессирования рака поджелудочной железы является то, что такие измерения не принимают во внимание такие факторы, как вклад стромы опухоли в размер опухоли и ограничение размеров опухоли при раковых заболеваниях с положительной границей резекции. Хотя база данных SEER является ценным ресурсом, она не собирает данные о состоянии границ резекции. Возможно, что оценки размера первичной опухоли, учитывающие маржинальный статус, будут более точными, чем оценки без нее.Неполное установление может быть проблемой для исследований на основе SEER и для перекрестных исследований в целом, 35, 36 особенно для исследований исходов пациентов, которым назначено различное лечение.37 Наши критерии включения: только требуемые случаи имеют полный набор патологических стадий и демографических данных. поэтому мы не ожидаем существенной систематической ошибки, связанной с исключением случаев без полного набора данных.

В заключение, мы находим, используя скорректированный средний возраст пациентов с локализованным или местнораспространенным раком поджелудочной железы на момент постановки диагноза, что заболевание прогрессирует быстро, со средним расчетным периодом 14 месяцев для того, чтобы рак поджелудочной железы T1 достиг стадии T4.

Медленное прогрессирование на ранних стадиях

Int J Surg Case Rep. 2013; 4 (8): 693–696.

Отделение хирургии, Медицинский общественный центр Омихатиман, Цучида-тё 1379, Омихатиман, Сига, Япония

Поступило 13 апреля 2013 г .; Принято 30 апреля 2013 г.

Abstract

ВВЕДЕНИЕ

Скорость развития рака поджелудочной железы на ранних стадиях роста остается неясной; но обычно считается, что они демонстрируют быструю степень прогрессирования.Имеются данные, позволяющие предположить, что рак поджелудочной железы размером менее 1 см демонстрирует лучшую выживаемость, поэтому ясно, что обнаружение рака поджелудочной железы размером менее 1 см имеет первостепенное значение. Однако до настоящего времени не проводилось адекватных с научной точки зрения исследований, показывающих скорость роста малых форм рака поджелудочной железы менее 1 см на ранних стадиях.

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ СЛУЧАЯ

Мы представляем случай 65-летней женщины, у которой небольшой рак поджелудочной железы, возможно, демонстрировал медленную скорость прогрессирования, поскольку он перерос в инвазивную карциному размером 1 см в диаметре за более чем 29 месяцев.

ОБСУЖДЕНИЕ

Разумно предположить, что прогрессирование некоторых видов рака поджелудочной железы до размера 1 см может занять до 29 месяцев. В течение этого периода молчания крайне важно обнаружить такой небольшой рак поджелудочной железы с помощью первоначального УЗИ и последующих ЭУЗИ и ЭРХПГ. Таким образом, очевидно, что клиницисты должны знать о скорости роста малых форм рака поджелудочной железы, и, в частности, пациентов с высоким риском следует поощрять к регулярному мониторингу размера главного протока поджелудочной железы с помощью УЗИ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Это может дать лучшие результаты для пациентов с раком поджелудочной железы. Будем надеяться, что обнаружение этих летальных опухолей поджелудочной железы на их ранних стадиях даст нам больше времени для проведения эффективных методов лечения.

Ключевые слова: Малый рак поджелудочной железы, инвазивная протоковая карцинома, поджелудочная железа, медленное прогрессирование, дилатация главного протока поджелудочной железы

1. Введение

Рак поджелудочной железы является одной из основных причин смерти от злокачественных опухолей во всем мире.Заболеваемость раком поджелудочной железы постепенно растет за последние два десятилетия. ¹ Нет сомнений в том, что показатели заболеваемости и смертности пациентов с раком поджелудочной железы значительно высоки. Как правило, можно утверждать, что ранняя стадия других видов рака, таких как рак желудка и толстой кишки, продемонстрировала лучший прогноз, чем запущенная стадия. Однако упоминалось, что прогноз даже небольшого рака поджелудочной железы (T1, менее 2 см) не имеет лучшего прогноза, чем прогрессирующий рак поджелудочной железы. ²

В этом случае рак поджелудочной железы T1 делится на две категории: опухоль размером менее 1 см (TSz) и опухоль от 1 до 2 см. Следовательно, группа TSz <1 указывает на относительно лучший прогноз. ^3–5 Однако в нынешних условиях обнаружить такой небольшой рак поджелудочной железы может быть сложно, в основном из-за отсутствия заметных симптомов и эффективных стратегий скрининга. В частности, более 90% случаев рака поджелудочной железы диаметром 1 см или менее не проявляют каких-либо специфических симптомов.Хотя есть ограничения в обнаружении всех малых форм рака поджелудочной железы, жизненно важно не жалеть усилий для обнаружения малых форм рака поджелудочной железы. Поэтому важно исследовать естественное развитие рака, но это все еще остается неясным. В этом случае разумно предположить, что прогрессирование некоторых видов рака поджелудочной железы до размера 1 см может занять до 29 месяцев.

2. Описание случая

Пациентка 65 лет, поступившая в нашу больницу без каких-либо симптомов, после того, как частнопрактикующий врач определил повышение уровня ее сывороточного карциноэмбрионального антигена 19-9 (CA19-9); который был исследован по ее просьбе, хотя и без каких-либо первоначальных симптомов.Было умеренное увеличение онкомаркеров: CA19-9 52 Ед / мл (нормальный диапазон: 0–37 Ед / мл). Признаков панкреатита или холангита не обнаружено. Переход CA19-9 был продемонстрирован с другими критическими событиями в. Были выполнены усиленная КТ, УЗИ, ЭГДС и колоноскопия (КС). Однако ЭРХПГ не проводилась, потому что она просто отказалась от инвазивной процедуры. Хотя в то время при компьютерной томографии наблюдалось расширение главного протока поджелудочной железы на 3,0 мм, ни один метод визуализации не смог обнаружить злокачественное поражение (а).После клинических обследований и диагностической визуализации она вернулась к частнопрактикующему врачу для регулярного контроля уровня CA19-9.

Уровень CA19-9 стабильно держался выше порогового значения в течение 18 месяцев, а затем резко повысился до 255,3 Ед / мл. После операции уровень CA19-9 упал до нормы.

(a) Компьютерная томография показала расширение главного протока поджелудочной железы (3,0 мм) за два года до резекции рака поджелудочной железы. Желтая стрелка: главный проток поджелудочной железы.(b) Усовершенствованная компьютерная томография выявила одно единичное поражение размером 10 мм на теле поджелудочной железы. Желтая стрелка: слабое усиленное поражение, рак поджелудочной железы. Красная стрелка: расширенный главный панкреатический проток. (Для интерпретации ссылок на цвет в легенде этого рисунка читателю отсылается ссылка на веб-версию этой статьи.)

Пациенты обратились за консультацией в нашу больницу, поскольку ее сывороточный CA19-9 быстро увеличивался в течение последних 11 месяцев в течение Срок наблюдения 29 месяцев. После презентации ее текущий уровень CA19-9 был повышен до 255.3 Ед / мл. Другие результаты ее исследования сыворотки были следующими: гемоглобин A1c (HbA1c) 6,6% (нормальный диапазон: 3,5–5,7%), быстрый уровень сахара в крови 144 мг / дл (нормальный диапазон: 80–110 мг / дл) и нормальный диапазон сыворотки. амилаза 46 Ед / мл (нормальный диапазон: 25–160 Ед / мл). КТ и EUS продемонстрировали одно единичное поражение размером 9,5 мм на теле поджелудочной железы выше воротной вены (). Последующая ЭРХПГ продемонстрировала нерегулярную резкую стриктуру главного протока поджелудочной железы, сопровождаемую расширением главного протока поджелудочной железы в теле и хвосте поджелудочной железы.Следовательно, образование было диагностировано как аденокарцинома поджелудочной железы с помощью кистевой цитологии из ERCP.

EUS обнаружил низкоэхогенное поражение (желтая стрелка) размером 9,5 мм. (Для интерпретации ссылок на цвет в легенде этого рисунка читатель отсылается к веб-версии этой статьи.)

Опухоль не проникла в воротную вену, верхнюю брыжеечную артерию или вену или чревное сплетение нервов. , и без метастазов. Таким образом, обычная панкреатодуоденэктомия была выполнена без пластики сосудов.Клиническое течение было стабильным, без осложнений, она была выписана через 14 дней госпитализации. Пациент в настоящее время системно здоров, без признаков рецидива опухоли через 12 месяцев после операции.

Согласно системе классификации Международного союза против рака (UICC) и Японского общества поджелудочной железы (JPS) при патологическом исследовании поджелудочной железы выявлена ​​хорошо дифференцированная инвазивная протоковая карцинома, T1N0M0, стадия IA (UICC), tub1, Ph 1,1 × 1,0. см, pT1, pCH (-), pDU (-), pS (-), pRP (-), pPV (-), pA (-), pPL (-), pN0 / 21, pPCM (-), pDPM ( -), промежуточный тип, INFβ, ly0, v0, ne0, mpd (-) (JPS) ().Не было никаких доказательств IPMN или другого типа злокачественной опухоли поджелудочной железы. Индекс маркировки Ki 67 составил 35–40%. Иммуногистологическое исследование CA19-9 также подтвердило, что опухоль твердо экспрессирует CA19-9.

При патологическом исследовании поджелудочной железы выявлена ​​инвазивная протоковая карцинома размером 1,1 × 1,0 см. Иммуногистологическое исследование подтвердило сильную экспрессию CA19-9. Индекс маркировки Ki 67 составил 35–40%.

3. Обсуждение

Злокачественные опухоли поджелудочной железы можно разделить на следующие категории: рак поджелудочной железы (инвазивная протоковая карцинома), IPMN, муцинозно-кистозная опухоль (MCT), нейроэндокринные опухоли (NET) и опухоли островковых клеток.Наиболее типичный рак поджелудочной железы, являющийся инвазивной карциномой протоков, является одной из наихудших злокачественных опухолей с точки зрения результатов лечения пациентов, в основном из-за высокой скорости роста, трудностей ранней диагностики и высокой устойчивости к существующим методам лечения. Эти факторы приводят к средней выживаемости среди всех пациентов до 1 года. ⁶ Однако эти тяжелые прогнозы можно улучшить путем раннего выявления рака поджелудочной железы. Диаметр рака поджелудочной железы меньше TSz 1 может указывать на возможный лучший прогноз.В целом было отмечено, что УЗИ и КТ выявляют расширение протока поджелудочной железы у 57% пациентов, в то время как масса опухоли отображается только у 9% пациентов. ⁷ Уровни CA19-9 указывают на низкую чувствительность и специфичность для TSz <1 рака поджелудочной железы (пороговое значение; 37 Ед / мл). Однако ERCP, EUS и EUS-FNA считаются наиболее чувствительными процедурами для обнаружения малых форм рака поджелудочной железы: эти процедуры потенциально выходят за рамки клинического обнаружения. Ясуда и др. показали, что ЭРХПГ и ЭУЗИ могут обнаруживать такие поражения, даже если они меньше TSz <1. ⁸

В нашем случае мониторинг CA19-9 был явно важен для диагностики небольшого рака поджелудочной железы. Сохраняются трудности при полном использовании ERCP / EUS, поскольку они могут привести к серьезным осложнениям, таким как тяжелый панкреатит. Однако, учитывая плохой прогноз рака поджелудочной железы, можно утверждать, что агрессивное применение ERCP / EUS может быть полезным в случае, когда КТ или УЗИ обнаруживают незначительную дилатацию основного протока поджелудочной железы или кистозное поражение поджелудочной железы.Кроме того, уже установлены факторы риска рака поджелудочной железы, такие как семейный анамнез рака, наследственный панкреатит, курение и т. Д. Среди этих пациентов с высоким риском может быть полезно регулярно контролировать CA19-9 и размер главного панкреатического протока с помощью УЗИ.

С точки зрения клеточной кинетики, эта модель роста опухоли может быть совместима с точкой зрения Гомперца, где начальные небольшие опухоли растут медленнее, а последующие опухоли средней стадии растут экспоненциально и достигают предела клинического обнаружения. ^9,10 В течение первых 18 месяцев, когда уровень CA19-9 держался чуть выше порогового значения, рак поджелудочной железы не выглядел инвазивным. По истечении этих, по крайней мере, 18 месяцев опухоль существенно приобрела инвазивную способность. С помощью отчетов компьютерной томографии время удвоения рака поджелудочной железы, измеряемое от начального диапазона 13–47 мм до конечного диапазона 15–47 мм, было оценено как 159 ± 67 (медиана, 144) дней. ¹¹ Однако скорость роста малых форм рака поджелудочной железы не стала достоверным исследованием.При существующих условиях Hisa et al., ¹² сообщили о случае небольшого рака поджелудочной железы, который демонстрировал медленную скорость прогрессирования, при этом время удвоения объема опухоли составляло 252 дня, что даже больше, чем показанное в вышеупомянутом исследовании. . Рассматривая наш случай, разумно полагать, что рак поджелудочной железы уже существовал 29 месяцев назад, потому что уровни CA19-9 явно снизились до нормального предела (8,9 МЕ / мл) после операции, и последующее иммуногистологическое обследование показало сильную экспрессию CA19- 9.Индекс маркировки Ki 67 в этом случае составил 35–40%, что соответствует среднему значению в другом предыдущем отчете (28 ± 15%). ¹³ Важно понимать, что рак поджелудочной железы поддается излечению в течение 29 месяцев, хотя и с нормальными патологическими данными. Поэтому излишне говорить, что очень важно обнаружить такой небольшой рак поджелудочной железы в течение этого относительно длительного бессимптомного периода молчания.

4. Заключение

Этот отчет предполагает, что развитие рака поджелудочной железы до TSz 1 в некоторых случаях может занять до 29 месяцев.Незначительное расширение основного протока поджелудочной железы или кистозное поражение поджелудочной железы, хотя и без обнаружения опухоли при УЗИ или усиленной компьютерной томографии, требует дальнейшего исследования с использованием ERCP и EUS, которые потенциально могут выявить рак поджелудочной железы в период менее TSz 1. Таким образом, этот отчет о клиническом случае жизненно важен, поскольку он повышает клиническую осведомленность о том факте, что раннее выявление этих летальных онкологических заболеваний может дать врачам дополнительное время для вмешательства и проведения, возможно, лечебного лечения, которое может привести к повышению выживаемости этих пациентов.Настоящее дело может пролить свет на естественную историю раннего рака поджелудочной железы.

Заявление о конфликте интересов

Нет.

Этическое одобрение

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию этого описания случая и сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для просмотра главным редактором журнала по запросу.

Вклад авторов

Цукаса Накамура — научный сотрудник, отвечающий за лечение пациентов.Он также является основным хирургом, который выполнил все операции (панкреатодуоденэктомию), получил согласие, написал, рассмотрел и вычитал весь случай. В дополнение к этому он также выполнил обзор литературы. Коджи Масуда является регистратором, ответственным за оперативное фото, вычитку черновика и помощь в поиске литературы. Шумпей Харада — регистратор и второй хирург, которые совместно провели операцию. Он также помогал в написании дела, вычитал его и несколько раз пересматривал черновик.Киёкадзу Акиока — консультант подразделения, обеспечивающий общий надзор, руководство и предложения по описанию случая. Хиротака Сако — консультант отделения, отвечающий за уход за пациентом. Он также рассмотрел и вычитал проект и высказал критические замечания.

Ссылки

Изменение графика смертельного рака поджелудочной железы

Сводка

Новое исследование показывает, что многим опухолям поджелудочной железы требуется почти 20 лет, чтобы стать летальными после появления первых генетических нарушений, что указывает на возможность ранней диагностики.

Опухоли поджелудочной железы являются одним из самых смертельных видов рака, менее пяти процентов пациентов выживают через пять лет после постановки диагноза. Но новое исследование, которое глубоко изучает генетику рака поджелудочной железы, дает хорошие новости: возможность для ранней диагностики. В отличие от более ранних прогнозов, многие опухоли поджелудочной железы на самом деле медленно растут, и требуется почти 20 лет, чтобы стать летальными после появления первых генетических нарушений.

«Существовали две конкурирующие теории, объясняющие, почему рак поджелудочной железы так смертен», — говорит Берт Фогельштейн, исследователь Медицинского института Говарда Хьюза, который помог провести новое исследование.«Во-первых, опухоли поджелудочной железы агрессивны с самого начала и очень быстро распространяются на другие органы. Вторая теория заключается в том, что опухоли поджелудочной железы на самом деле не более агрессивны, чем другие опухоли, но симптомы появляются так поздно, что у пациентов мало шансов выжить. Мы были удивлены и рады обнаружить, что эта вторая теория верна, по крайней мере, для большей части опухолей. Это означает, что есть окно возможностей для раннего выявления рака поджелудочной железы.”

Это открытие имеет первостепенное значение для борьбы с болезнями в будущем. Это дает нам надежду на то, что в конечном итоге мы сможем снизить заболеваемость и смертность от рака поджелудочной железы за счет более раннего выявления.

Берт Фогельштейн

Новая работа опубликована в номере журнала « Nature » от 28 октября 2010 года. Кристин Якобуцио-Донахью, патолог Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, является старшим автором статьи.

Работая с Якобуцио-Донахью, Фогельштейн получил образцы первичных опухолей поджелудочной железы у семи вскрытых пациентов, а также метастатические поражения их легких, печени и других органов.Их команда секвенировала ДНК каждого гена в каждой метастатической опухоли, а также в первичной опухоли. Эти генетические считывания предоставили данные для сравнения генетических мутаций, обнаруженных в метастатических поражениях каждого пациента, с мутациями, обнаруженными в первичной опухоли.

Исследователи обнаружили, что каждое метастатическое поражение содержало, в среднем, у всех пациентов 61 генетическую мутацию, связанную с раком. Кроме того, большинство этих мутаций — в среднем 64 процента — также присутствовали в первичной опухоли.Затем исследователи работали с Мартином Новаком, биологом-эволюционистом из Гарварда, чтобы оценить, сколько времени потребовалось для накопления этих мутаций. Используя технику «молекулярных часов», обычно используемую в эволюционной биологии, можно выдвинуть гипотезу о том, когда произошла мутация. Сравнивая геномы, скажем, обезьяны и человека, биологи-эволюционисты могут оценить, как давно эти два вида разошлись.

Точно так же каждая генетическая мутация, наблюдаемая в раковой клетке, представляет собой тиканье молекулярных часов.Поскольку такие мутации накапливаются с постоянной скоростью — как это наблюдается в раковых клетках, растущих в чашках Петри, — Фогельштейн и его коллеги смогли оценить, сколько времени потребовалось для появления всех мутаций, наблюдаемых в каждом метастатическом поражении.

Этот метод показал, что после появления первой связанной с раком мутации в клетке поджелудочной железы формирование зрелой опухоли поджелудочной железы заняло удивительно много времени — в среднем 11,7 года. В среднем прошло еще 6,8 лет, прежде чем первичная опухоль послала метастатическое поражение в другой орган.С этого момента прошло в среднем еще 2,7 года, прежде чем пациент умер. Всего между появлением первой мутировавшей клетки поджелудочной железы и смертью прошло более 20 лет.

«Эта шкала времени похожа на то, что мы видели ранее при колоректальном раке», — говорит Фогельштейн. «Эти опухоли развиваются в течение долгих периодов — десятилетий».

Однако, в отличие от других видов рака, опухоли поджелудочной железы обычно не вызывают никаких симптомов, пока не распространятся. Желтуха часто является первым симптомом, но он появляется только после того, как опухоль поджелудочной железы метастазирует в печень.Но Фогельштейн говорит, что новые данные показывают, что анализ крови или кала может выявить ранние мутации, вызывающие рак. Его команда уже изучает эффективность таких тестов для выявления ранних признаков колоректального рака.

«Это открытие имеет первостепенное значение для борьбы с болезнями в будущем», — говорит Фогельштейн. «Это дает нам надежду на то, что в конечном итоге мы сможем снизить заболеваемость и смертность от рака поджелудочной железы за счет более раннего обнаружения».

Исследование также позволило получить представление о том, как развиваются опухоли поджелудочной железы.В опухолях поджелудочной железы двух пациентов Якобуцио-Донахью разделил опухоли на более мелкие части, а затем исследовал генетику каждой части. К удивлению, она обнаружила, что каждая опухоль включает генетически различные субопухоли. То есть опухоль продолжала накапливать генетические мутации после того, как опухоль впервые появилась.

«Мы наблюдали значительную эволюцию первичной опухоли, в результате чего возникло то, что выглядело как серия поколений клонов опухоли — можно сказать, отцы, деды, прадеды», — говорит Фогельштейн.«Первичная опухоль — это, по сути, не одна опухоль, а рост нескольких генетически различных опухолей. Более того, мы смогли найти субклон в первичной опухоли, который дал начало каждому метастазу », — говорит Фогельштейн. «Это увлекательно с точки зрения фундаментальной науки и дает нам глубокое понимание того, как эти опухоли развиваются».

Симптомы, лечение и выживаемость

Когда рак, впервые сформировавшийся в поджелудочной железе, распространяется на другие части тела, врачи классифицируют его как рак поджелудочной железы 4 стадии.

Поджелудочная железа — это орган, который поддерживает пищеварительную систему и помогает организму регулировать уровень сахара в крови. На рак поджелудочной железы приходится около 3% случаев рака в Соединенных Штатах.

Рак поджелудочной железы трудно обнаружить на ранней стадии, поскольку поджелудочная железа расположена глубоко внутри тела. Обычно симптомы отсутствуют до тех пор, пока опухоль не станет очень большой или рак не распространился на другие органы.

Согласно исследованию 2015 года, около 53% людей с раком поджелудочной железы получают диагноз, когда рак находится на стадии 4.

Врачи не могут вылечить рак поджелудочной железы 4 стадии. Лечение направлено на продление жизни человека, улучшение его качества и устранение симптомов. Знание того, чего ожидать, может помочь людям и их близким справиться с ситуацией.

В этой статье мы описываем симптомы рака поджелудочной железы и обрисовываем варианты лечения рака поджелудочной железы 4 стадии.

При диагностике рака поджелудочной железы врач стремится определить, сколько рака находится в организме и распространился ли он за пределы поджелудочной железы.Этот процесс, называемый стадированием, помогает определить, насколько серьезен рак и какие методы лечения лучше всего.

Стадии рака поджелудочной железы:

• Стадия 0: Рак ограничен верхним слоем клеток протока поджелудочной железы.
• Стадия 1: Рак ограничен клетками поджелудочной железы, размер опухоли не превышает 1,6 дюйма, то есть около 4 сантиметров.
• Стадия 2: Опухоль может быть больше. Или рак мог распространиться на три лимфатических узла, но не на другие органы.
• Стадия 3: Рак может прорастать за пределы поджелудочной железы в близлежащие кровеносные сосуды. Возможно, он распространился на лимфатические узлы.
• Стадия 4: Рак распространился на отдаленные участки, например на печень или легкие.

Когда рак распространяется на отдаленные органы, это называется метастазированием. Раковые клетки по-прежнему являются клетками поджелудочной железы, даже если они растут в других органах.

Рак поджелудочной железы может метастазировать во многие области, в том числе:

• печень
• желудок
• диафрагма
• надпочечники
• легкие
• кости
• брюшина, ткань, выстилающая брюшную полость

Иногда врачи могут только определить стадию рака, выполнив операцию.

Определяя мировоззрение человека, медицинские работники учитывают стадию рака и степень аномальности раковых клеток. Они также учитывают общее состояние здоровья человека.

Когда рак распространился на другие органы, хирурги не могут его удалить или вылечить. Лечение рака 4 стадии включает устранение боли и других симптомов для улучшения качества жизни.

Рак поджелудочной железы трудно обнаружить на ранней стадии, поскольку он обычно не вызывает симптомов на ранних стадиях.

На более поздней стадии рак может нарушить работу желчного пузыря, печени и желчных протоков. Это может вызвать:

• кожный зуд
• темная моча
• бледный стул
• боль в животе
• желтуха, то есть пожелтение кожи и белков глаз

Другие неспецифические симптомы могут включать:

не является лекарством от рака поджелудочной железы 4 стадии, лечение может помочь человеку справиться с симптомами и улучшить качество жизни.Варианты включают:

Химиотерапия

Химиотерапия обычно является лечением первой линии при раке поджелудочной железы 4 стадии. Он включает в себя использование целевых лекарств для уничтожения раковых клеток. Цель — увеличить продолжительность жизни человека.

Врач назначает химиотерапию в виде таблеток или внутривенно. Он может убивать раковые клетки поджелудочной железы и те, которые распространились на другие органы.

Для лечения рака поджелудочной железы 4 стадии врачи обычно используют гемцитабин (Гемзар) отдельно или в сочетании с другими лекарствами.

Химиолучевая терапия

Медицинская бригада может порекомендовать комбинацию химиотерапии и лучевой терапии, называемую химиолучевой терапией, для рака поджелудочной железы 4 стадии.

Однако химиолучевая терапия обычно лечит только рак, распространившийся на органы около поджелудочной железы, а не на более отдаленные органы, такие как легкие или печень.

Лучевая терапия также может помочь уменьшить опухоль до или после операции.

Паллиативная хирургия

Хотя операция не может вылечить рак поджелудочной железы 4 стадии, определенные процедуры могут помочь облегчить симптомы.Примеры таких операций:

Стент желчного протока или обходной анастомоз

Желчь расщепляет жиры в пищеварительной системе. Скопление желчи из-за закупорки может привести к желтухе и потере аппетита.

Когда опухоль блокирует желчный проток, хирург может использовать стент или обходной анастомоз, чтобы восстановить отток желчи.

Шунтирование включает в себя подключение хирурга протока к тонкой кишке, чтобы желчь могла обойти закупорку.

В качестве альтернативы хирург может вставить небольшую трубку, стент, в проток, чтобы он оставался открытым и предотвращал скопление желчи.В конечном итоге им может потребоваться замена стента, если опухоль разрастается и блокирует ее.

Шунтирование желудка

Опухоль может препятствовать прохождению пищи через желудок в кишечник. Врачи называют это непроходимостью выходного отверстия желудка.

В ответ хирург часто может соединить желудок с кишечником другим способом, образуя обходной анастомоз.

Лекарства

Раковые опухоли 4 стадии могут вызывать боль и дискомфорт. Врач может назначить обезболивающие, такие как опиоидные анальгетики и другие препараты, которые блокируют сигналы, передаваемые по нервам.

Чтобы помочь человеку справиться с эмоциональными последствиями неизлечимого рака, врач может также порекомендовать:

Эмоциональная поддержка

Диагноз рака 4 стадии может быть тяжелым и подавляющим. Это нормально — испытывать ряд эмоций, таких как гнев, страх и горе. Некоторые люди также испытывают беспокойство, депрессию и проблемы со сном.

Многие люди считают, что присоединение к сети поддержки других людей с таким же или подобным опытом может помочь им управлять повседневными делами.

Люди могут посетить веб-сайт Национального фонда поджелудочной железы, чтобы получить информацию о присоединении к группам поддержки рака поджелудочной железы.

Кроме того, Американское онкологическое общество предлагает местные программы, услуги и общественные мероприятия на всей территории США.

Люди также могут получить поддержку и советы от Национального института рака и Сети действий по борьбе с раком поджелудочной железы.

Могут помочь и другие формы эмоциональной поддержки. Они могут включать:

• беседу с поддерживающими друзьями и членами семьи
• посещение терапевта для проработки эмоций и обучения навыкам совладания
• изучение рака поджелудочной железы и диагноз 4 стадии
• применение техник релаксации, если это возможно, например, медитация, творческая терапия и йога
• упражнения под руководством врача
• обсуждение вариантов лечения с одним или несколькими врачами

Показатели выживаемости — это оценка того, сколько человек может прожить после постановки определенного диагноза рака.Все показатели выживаемости являются оценочными — мировоззрение человека действительно зависит от уникальных для него факторов.

По данным Американского онкологического общества, когда рак поджелудочной железы распространился на отдаленные органы, 5-летняя выживаемость составляет примерно 3%.

Однако возраст человека, общее состояние здоровья и другие факторы могут повлиять на его мировоззрение. Врач учтет все это и даст обоснованные рекомендации.

Выживаемость при раке поджелудочной железы улучшается по мере развития методов лечения.В период с 2014 по 2020 год 5-летняя выживаемость на всех стадиях рака поджелудочной железы увеличилась с 6% до 10%. Исследователи продолжают работать над улучшением методов лечения этого заболевания.

Рак поджелудочной железы 4 стадии распространился за пределы поджелудочной железы и в другие органы.

Врачи не могут вылечить рак на этой стадии, а лечение направлено на улучшение качества жизни человека, облегчение его симптомов и продление его жизни. Многие конкретные факторы, в том числе возраст и общее состояние здоровья, влияют на мировоззрение человека.

Многие люди с раком поджелудочной железы 4 стадии и их близкие получают поддержку со стороны семьи, друзей, медицинских работников, онкологических организаций, а также местных или национальных групп поддержки.

Рак поджелудочной железы: стадии | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете, как врачи описывают рост или распространение рака. Это называется этапом. Используйте меню для просмотра других страниц.

Стадия — это способ описания того, где находится рак, распространился ли он или где он, а также влияет ли он на другие части тела.Врачи используют диагностические тесты, чтобы определить стадию рака, поэтому определение стадии может быть неполным, пока не будут завершены все тесты. Знание стадии помогает врачу решить, какой вид лечения лучше всего, и может помочь предсказать прогноз пациента, который является шансом на выздоровление. Существуют разные описания стадий для разных типов рака. Важно, чтобы стадирование проводилось в медицинском центре, имеющем опыт определения стадии рака поджелудочной железы.

Врачи используют несколько систем для определения стадии рака поджелудочной железы.Метод, используемый для определения стадии других видов рака, называемый классификацией TNM, не часто используется при раке поджелудочной железы; однако для полноты он обсуждается ниже.

Более распространенный способ классификации рака поджелудочной железы — классифицировать опухоль в 1 из следующих 4 категорий в зависимости от того, можно ли ее удалить хирургическим путем и где она распространилась:

Съемная

Этот тип рака поджелудочной железы можно удалить хирургическим путем. Операция часто проводится сразу после постановки диагноза.Иногда перед операцией может быть рекомендовано дополнительное лечение. Опухоль может располагаться только в поджелудочной железе или выходить за ее пределы, но она не прорастает в важные артерии или вены в этой области. Нет никаких доказательств того, что опухоль распространилась за пределы поджелудочной железы. Эта стадия диагностируется примерно у 10-15% пациентов.

Пограничная резектабельная

Эта категория описывает опухоль, которую трудно или невозможно удалить хирургическим путем при первом диагнозе, но если химиотерапия и / или лучевая терапия могут сначала уменьшить опухоль, хирургическое вмешательство может быть возможно для удаления опухоли позже с отрицательными границами .Отрицательная граница означает, что не осталось видимых раковых клеток.

Локально продвинутый

Этот тип по-прежнему находится только в области поджелудочной железы, но его нельзя удалить хирургическим путем, потому что он врос в соседние артерии, вены или органы или близко к ним. Это означает, что его нельзя удалить хирургическим путем, потому что риск повреждения этих близлежащих структур слишком высок. Нет никаких признаков того, что он распространился на какие-либо отдаленные части тела. Эта стадия диагностируется примерно у 35-40% пациентов.

Метастатический

Опухоль распространилась за пределы области поджелудочной железы и в другие органы, такие как печень, легкие или отдаленные части живота. Эта стадия диагностируется примерно у 45–55% пациентов.

Классифицируя каждый рак по одной из этих категорий, медицинская бригада может спланировать лучшую стратегию лечения.

Промежуточная система TNM

Врачи часто используют инструмент, называемый системой TNM, для определения других типов рака. Используя эту систему, врачи обычно классифицируют опухоль во время операции.Однако многие пациенты с раком поджелудочной железы не получают хирургического вмешательства. Следовательно, система TNM не так часто используется для лечения рака поджелудочной железы, как для других видов рака.

В системе TNM врачи используют результаты диагностических тестов, сканирований и хирургических вмешательств, чтобы ответить на следующие вопросы:

• Опухоль (T): Насколько велика первичная опухоль? Где он находится?

• Узел (N): Распространилась ли опухоль на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько?

• Метастазы (M): Распространился ли рак на другие части тела? Если да, то где и на сколько?

Результаты объединяются, чтобы определить стадию рака для каждого человека.Есть 5 стадий: стадия 0 (нулевая) и стадии с I по IV (с 1 по 4). Этап представляет собой общий способ описания рака, поэтому врачи могут работать вместе, чтобы спланировать наилучшее лечение. Вот более подробная информация о каждой части системы TNM для рака поджелудочной железы:

Опухоль (T)

В системе TNM буква «Т» плюс буква или цифра (от 0 до 4) используется для описания размера и местоположения опухоли. Размер опухоли измеряется в сантиметрах (см). Сантиметр примерно равен ширине стандартной ручки или карандаша.

Стадия опухоли помогает врачу разработать лучший план лечения для каждого пациента. Информация о конкретной стадии опухоли приведена ниже.

TX: Первичная опухоль не может быть оценена.

T0 (Т плюс ноль): Признаков рака поджелудочной железы обнаружено не было.

Tis: Относится к карциноме in situ, то есть очень раннему раку, который не распространился.

T1: Опухоль находится только в поджелудочной железе и имеет размер 2 сантиметра (см) или меньше.Эта стадия может быть далее разделена на T1a, T1b и T1c в зависимости от размера опухоли.

T2: Опухоль находится только в поджелудочной железе, размером более 2 см, но не более 4 см.

T3: Опухоль больше 4 см и выходит за пределы поджелудочной железы. Он не затрагивает основные артерии или вены около поджелудочной железы.

T4: Опухоль распространяется за пределы поджелудочной железы на крупные артерии или вены около поджелудочной железы. Опухоль Т4 не может быть полностью удалена хирургическим путем.

Узел (N)

Буква «N» в промежуточной системе TNM предназначена для лимфатических узлов. Эти маленькие бобовидные органы, расположенные по всему телу, помогают бороться с инфекциями и болезнями как часть иммунной системы организма. При раке поджелудочной железы регионарные лимфатические узлы — это лимфатические узлы рядом с поджелудочной железой, а удаленные лимфатические узлы — это лимфатические узлы в других частях тела.

NX: Невозможно оценить регионарные лимфатические узлы.

N0: Рак в регионарных лимфатических узлах не обнаружен.

N1: Рак распространился на 1–3 регионарных лимфатических узла.

N2: Рак распространился на 4 или более регионарных лимфатических узла.

Метастазы (M)

Буква «M» в системе TNM описывает, распространился ли рак на другие части тела, что называется отдаленными метастазами.

M0: Заболевание не распространилось на другие части тела.

M1: Рак распространился на другую часть тела, включая отдаленные лимфатические узлы.Рак поджелудочной железы чаще всего распространяется на печень, слизистую оболочку брюшной полости, называемую брюшиной, и легкие.

Группа стадий рака

Врачи определяют стадию рака, комбинируя классификации T, N и M.

Стадия 0: Относится к раку in situ, при котором рак еще не вырос за пределы протока, в котором он начался (Tis, N0, M0).

Стадия IA: Опухоль поджелудочной железы 2 см или меньше. Он не распространился на лимфатические узлы или другие части тела (T1, N0, M0).

Стадия IB: Опухоль размером более 2 см находится в поджелудочной железе. Он не распространился на лимфатические узлы или другие части тела (T2, N0, M0).

Стадия IIA: Опухоль больше 4 см и выходит за пределы поджелудочной железы. Он не распространился на близлежащие артерии, вены, лимфатические узлы или другие части тела (T3, N0, M0).

Стадия IIB: Опухоль любого размера не распространилась на соседние артерии или вены. Он распространился на 1-3 регионарных лимфатических узла, но не на другие части тела (T1, T2 или T3; N1; M0).

Стадия III: Любое из этих условий:

• Опухоль любого размера, которая распространилась на 4 или более регионарных лимфатических узла, но не на близлежащие артерии, вены или другие части тела (T1, T2 или T3, N2, M0).

• Опухоль, которая распространилась на близлежащие артерии и вены и, возможно, распространилась на региональные лимфатические узлы. Он не распространился на другие части тела (T4, любой N, M0).

Стадия IV: Любая опухоль, распространившаяся на другие части тела (любая T, любая N, M1).

Рецидив: Рецидив рака — это рак, который вернулся после лечения. Если рак все же вернется, будет проведен еще один раунд тестов, чтобы узнать о степени рецидива. Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые проводились при первоначальной диагностике.

Используется с разрешения Американского колледжа хирургов, Чикаго, Иллинойс. Первоначальным и основным источником этой информации является Руководство по стадированию рака AJCC, восьмое издание (2017), , опубликованное Springer International Publishing.

Информация о стадии рака поможет врачу порекомендовать конкретный план лечения. Следующий раздел в этом руководстве — Типы лечения . Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

• слабость, отсутствие аппетита, снижение работоспособности,
• необъяснимое похудание,
• анемия.

Первые проявления рака желудка могут отличаться в зависимости от расположения опухоли:

• Если она расположена в кардиальном отделе (верхней части желудка), то в первую очередь  можно обратить внимание на сложность с проглатыванием грубой пищи или крупных кусков, а также повышенное слюноотделение. Позже может появиться рвота, боли, ощущение тяжести в области груди, сердца или между лопаток.
• В случаях расположения  опухоли в антральном отделе (нижняя часть желудка), преобладают признаки застоя пищи в желудке: ощущение тяжести, отрыжка, рвота, неприятный, тухлый запах от рвотных масс и изо рта.

Наиболее частые осложнения рака желудка — это кровотечение и стеноз (нарушение прохождения пищи из-за закрытия просвета желудка опухолью).

Кровотечение из опухоли возникает в результате действия на опухоль кислого желудочного сока или при распаде большой опухоли. В этом случае у больного постепенно нарастает слабость, появляется головокружение, в анализах крови снижается уровень гемоглобина.

В тех случаях, когда опухоль прорастает крупные сосуды, и их стенки разрушаются, кровотечение может быть достаточно сильным. При этом возможно очень быстрое нарастание слабости, головокружения, появление «черных точек» перед глазами. возможна потеря сознания. Довольно частым проявлением желудочного кровотечения может быть рвота «кофейной гущей», так как при взаимодействии с желудочным соком кровь принимает вид «кофейной гущи». Также при сильном кровотечении  могут появляться каловые массы черного цвета, дегтеобразный, полужидкий или жидкий стул.

Стеноз — это закрытие просвета желудка растущей опухолью, в результате чего нарушается прох

ождение пищи. Чаще всего стеноз возникает при опухолях, расположенных в пилорическом (выходном) отделе желудка.   Возникает застой пищи в желудке, появляется чувство тяжести, отрыжка «тухлым», рвота съеденной накануне пищей. Быстро нарастает слабость, больной худеет, истощается, нарастает анемия, снижается уровень белка, может возникнуть обезвоживание организма и судорожные состояния в результате нарушения электролитного баланса.

Основные методы диагностики рака желудка

Достоверным методом является фиброгастроскопия с биопсией опухоли и морфологическим (гистологическим) исследованием биопсийного материала. Других  надежных методов первичного выявления опухоли желудка нет.

Ввиду сложности визуализации и дифференцировки данной патологии на ранних этапах, необходимо использование высококачественной видеоэндоскопической аппаратуры с функцией увеличения изображения и возможностью  осмотра в узком спектре. Эти мероприятия помогают выявить рак на ранней стадии, даже когда образование менее 1 мм.        Применение специальных (витальных) красителей,  а также мультифокальная биопсия, являющиеся в нашей клинике повседневной практикой, позволяют объективно поставить диагноз, определить степень распространения опухолевого поражения.

В дальнейшем для определения стадии процесса и планирования лечения необходима спиральная компьютерная томография (МСКТ) с болюсным контрастным усилением.

Методы лечения рака желудка

Основным радикальным методом лечения  рака желудка является хирургическая операция: субтотальная дистальная,  субтотальная проксимальная резекция желудка, гастрэктомия. При этом главным условием радикальности операции является удаление единым блоком пораженного опухолью желудка или соответствующей его части и регионарных лимфоузлов с окружающей их клетчаткой.

Хирургическое лечение может быть комбинировано с химиотерапевтическим или лучевым воздействием на опухолевый процесс. В любом случае порядок и вид лечения определяется индивидуально, исходя из вида опухоли, ее структуры, локализации и распространенности с учетом возраста пациента и его сопутствующей патологии.

Операции по удалению рака желудка

Основными операциями при раке желудка являются:

• субтотальная  гастрэктомия (удаление большей части желудка с оставлением кардиального отдела) с лимфодиссекцией, которая выполняется при  1 и 2 стадии заболевания и расположении опухоли в антральном отделе желудка,
• гастрэктомия или экстирпация желудка (удаление всего желудка с регионарными лимфатическими коллекторами.

В обоих случаях производится восстановление целостности желудочно-кишечного тракта путем создания анастомозов (соединений) между пищеводом, или оставшейся верхней частью желудка и тонкой кишкой (двенадцатиперстной или тощей).

Сейчас оперативное лечение на ранних (1 и 2 стадиях заболевания) может выполняться лапароскопическим (эндовидеохирургическим) способом. То есть операция проводится без большого разреза на брюшной стенке через проколы с помощью оптического оборудования и специальных инструментов. При этом необходим только небольшой разрез для извлечения удаленного желудка с опухолью.

В последнее время, благодаря развитию медицинских технологий, появилась возможность лечения «раннего рака» эндоскопическим способом (эндоскопическая  резекция слизистой — EMR или эндоскопическая подслизистая диссекция — ESD). Однако, это становиться возможным, если опухоль выявлена на самом начальном этапе развития, когда злокачественные клетки не вышли за пределы слизистой оболочки желудка или полипа.

Прогноз жизни при раке желудка

Прогноз для жизни при раке желудка определяется той стадией болезни, в какой больной обратился за хирургической помощью. Наиболее благоприятен при ранних формах рака желудка. Так, например, при  обнаружении  злокачественных клеток в полипе желудка или опухоли, не выходящей за пределы слизистой оболочки, эндоскопическое лечение может обеспечить полное выздоровление. На 1 стадии опухолевого процесса своевременное хирургическое лечение обеспечивает выживаемость  в 80- 90% случаев.

При 2-3 стадиях прогноз во многом зависит от морфологической структуры опухоли, количества метастазов в регионарных лимфатических узлах (прямо пропорционален их числу).

При 4 стадии прогноз уже неблагоприятный, и надежда на выздоровление может быть только в случае полного удаления опухоли в результате расширенных операций.

Без операции, независимо от стадии заболевания, прогноз для всех больных неблагоприятен и определяется лишь сроками жизни от момента появления признаков болезни до возникновения осложнений (в среднем, по данным литературы — до 1 года).

Как получить лечение онкологии желудка в клинике

Лечение рака желудка в настоящее время проводится как по программам высокотехнологичной медицинской помощи Минздрава России, так и по полису ОМС (ВМП в ОМС).

Для определения наиболее правильной тактики и выбора способа лечения необходима консультация хирурга. 

Главное для пациента

Своевременное выявление злокачественной опухоли!

Можно  выделить группу  риска, то есть людей, которые имеют больше шансов заболеть  онкологическим заболеванием  желудочно-кишечного тракта, в том числе желудка.

Этим людям  желательно систематически наблюдаться у терапевта или гастроэнтеролога, проходить профилактическое эндоскопическое исследование с частотой, соответственно рекомендации лечащего  врача. 

К ним можно отнести пациентов, имеющих:

• Хронический гастрит с метаплазией эпителия желудка в кишечный эпителий.
• Язвенную  болезнь  желудка.
• Наличие Helicobakter pylori у пациентов  возрастной группы после 35 лет.
• Удаленный полип желудка  в прошлом делает необходимым эндоскопическое обследование не реже 1 раза в 2 года.

И следующие  привычки:

• Употребление избыточного количества соли (более 10 г/сут.), специй, маринованных овощей, т. к. эти вещества раздражают слизистую оболочку желудка.
• Недостаточное употребление овощей и фруктов. По рекомендации Европейского и Российского институтов питания ежедневно надо употреблять 400-500 гр. овощей и фруктов (исключая картофель).
• Курение более 7 сигарет в день, особенно у пациентов  возрастной группы после 40 лет.

Еще раз следует заметить: во многих случаях рак желудка  можно полностью победить.  Несомненно, наилучшего успеха можно достичь при лечении раннего рака желудка, когда опухоль ограничена слизистым или подслизистым слоями стенки желудка. Однако и при большем распространении радикальное хирургическое лечение возможно. Сейчас существуют современные методы лечения даже в тех случаях, когда выявлены метастазы.

Принципиально важно сразу обратиться к специалисту! В нашей клинике можно пройти полноценную диагностику и лечение рака желудка, как при раннем его выявлении, так и на более поздних стадиях.

Руководство для пациентов с диагнозом: рак желудка

Рак желудка — вопросы и ответы

Эта статья дает ответы на наиболее часто встречающиеся вопросы пациентов, страдающих или
страдавших раком желудка, и их близких.

На приеме у врача не всегда есть возможность эти
вопросы задать и, тем более, получить подробный ответ. Надеюсь, что данная публикация
окажется полезной, как для пациентов, так и для врачей.
Европейский кодекс против рака.
«… Если обращать внимание на эти “Десять европейских правил” и руководствоваться ими в
повседневной жизни, то можно уменьшить число смертей от рака в Европе на 15%. »
… из “Руководства по борьбе с раком” Европейского сообщества.
Определенных онкологических заболеваний можно избежать, если:
1. Не курить! Курящие должны как можно скорее победить эту вредную привычку и в
дальнейшем избегать находиться в помещениях, где курят.
2. Уменьшите Ваше потребление алкоголя: пиво, вино, крепкие спиртные напитки
3. Избегайте сильного солнечного облучения!
4. Обращайте внимание на меры безопасности на Вашем рабочем месте, если Вы
используете, производите или имеете контакт с вызывающими онкозаболевания веществами
или материалами.
Ваше общее состояние здоровья зависит от следующих двух советов, которые снижают риск
большинства онкозаболеваний:
5. Чаще употребляйте в пищу свежие фрукты и овощи, а также продукты растительного
происхождения с высоким содержанием волокон.
6. Избегайте лишнего веса, ограничивайте себя в приеме продуктов с богатым
содержанием жира.
Все больше онкологических заболеваний можно вылечить, если распознать их на
ранней стадии.
7. Обращайтесь к врачу, если Вы обнаружили у себя необычные припухлости,
изменения родимых пятен на коже или несвойственное Вам кровотечение.
8. Обращайтесь к врачу, если Вы длительное время жалуетесь на хронический кашель,
осиплость голоса, продолжающиеся и обращающие на себя внимание изменения в
пищеварении или непонятная потеря веса.
9. Один раз в год проходите исследование по раннему выявлению онкологических
заболеваний.
Для женщин:
10. Регулярно обследуйте Вашу грудь; если Вы старше 40 лет, проходите маммографическое
исследование в определенные назначенные Вашим врачом промежутки времени.
Вопросы, касающиеся природы и течения заболевания.
1. Сколько пациентов, больных карциномой желудка, имеется в Республике Беларусь?
Карцинома желудка является четвертым (третьим) по частоте встречаемости онкологическим
заболеванием у мужчин после карциномы легкого, карциномы простаты и опухолей кожи. У
женщин рак желудка занимает также четвертую позицию после карциномы молочной железы,
рака толстой кишки и рака кожи. Можно считать, что в Республике Беларусь ежегодно
выявляется около ………………………… вновь заболевших пациентов.
2. Я слышал, что заболеваемость раком желудка в республике выросла (снизилась). Правда
ли это?
Раньше рак желудка был самым распространенным онкологическим заболеванием во всем
мире. Сегодня можно констатировать снижение заболеваемости повсеместно, особенно в
развитых индустриальных странах. Значительное снижение заболеваемости раком желудка
касается, однако, карциному, расположенную в средней и нижней трети тела желудка. Число
заболевших карциномой, локализующейся в верхней трети желудка, наоборот, скорее
2
увеличилось. В настоящее время насчитывается значительно больше пациентов с раком груди,
раком предстательной железы или раком толстой кишки. Такое положение вещей не связано с
тем, что число злокачественных опухолей других локализаций по сравнению с карциномой
желудка абсолютно выросло. На практике регистрируется действительное снижение
заболеваемости раком желудка. И лишь в некоторых дальневосточных странах карцинома
желудка является еще наиболее часто встречающейся опухолью.
3. Можно ли назвать некоторые причины, почему раньше риск рака желудка был значительно
выше, а также почему сегодня еще есть регионы, например, дальневосточная Азия, где
люди болеют им значительно чаще?
Существуют лишь предположения, что за это ответственны прежде всего сложившиеся со
временем местные традиции в питании. Если сравнить по привычкам питания регионы с
высоким уровнем заболеваемости раком желудка и регионы с низким уровнем заболеваемости,
то в глаза бросаются некоторые характерные особенности. В регионах с повышенным риском
заболеть раком желудка традиционно употребляют пищу с:
 Малым количеством животных жиров и белков
 Много комплексных углеводов
 Относительно высоким содержанием белка растительного происхождения, в основном
зернового
 Мало салатов и свежих овощей в виде листьев
 Мало свежих фруктов, особенно цитрусовых
 Богатым содержанием соли
 Высоким содержанием нитратов
Особенно потребление большого количества соли, а также копченых продуктов называют все
чаще основной причиной такого положения дел. Ведь известно, что богатая солью пища
благоприятствует развитию хронического воспаления слизистой оболочки желудка —
атрофическому гастриту. Это в свою очередь ведет к усиленному росту в желудке образующих
нитрит бактерий, которые продуцируют нитрозамины. Эти вещества являются – это известно из
опытов над животными – особенно канцерогенными. Так азиаты, особенно японцы, едят все
очень соленое, а потребление нитратов у них почти в четыре раза выше, чем у европейцев.
Эти можно объяснить, что в этих регионах мира карцинома желудка имеет значительно более
высокое распространение.
В западных индустриально развитых странах произошло значительное изменение привычек
питания. Сегодня в этих странах потребляются чаще сахар, жиры и молочные продукты, и в
целом питание стало также более богатым витаминами.
Витамины, в особенности витамин С, должны защищать от карциномы желудка.
В прошлом – до того времени, когда появились холодильники и морозильники и существовали
лишь естественные способы консервирования – имело место подобное более частое
употребление в пищу копченостей, копченой на дыму рыбы или жареного на костре мяса, т. е.
продуктов, содержащих высокие концентрации канцерогенных нитрозаминов. Так как пища,
подвергшаяся копчению, и копченая на дыму рыба, сегодня все еще представлены в
ежедневном рационе восточной Азии, считается, что эти продукты являются одной из причин
большого числа случаев рака желудка в этих регионах.
4. Почему карцинома желудка так редко встречается у детей и подростков?
Преобладают внешние влияния, приводящие к заболеванию раком. Они должны очень долгое
время оказывать свое патологическое влияние. По научным оценкам – минимум 20-40 лет. Если
же рак желудка встречается у молодых людей, то ответственными за его возникновение
считают скорее врожденные, чем приобретенные факторы.
Впрочем, злокачественные опухоли желудка бывают также и у детей. Но тогда речь идет чаще
всего о злокачественном разрастании имеющейся в желудке лимфатической ткани или о
саркоме. Причинами этих злокачественных опухолей желудка являются совсем другие
факторы, чем при карциноме желудка.
5. У моего отца и брата моего дедушки тоже был рак желудка. Передается ли рак желудка по
наследству? Заболеют ли мои дети раком желудка?
3
Рак желудка не передается по наследству, хотя определенная семейная предрасположенность
к этому заболеванию, вероятно, существует. В Европе исходят из того, что риск карциномы
желудка в 3,7 раза выше, если кто-то из Ваших родственников первой степени страдал этим
заболеванием.
Большие эпидемиологические исследования показали, что люди с группой крови А (II)
статистически чаще болеют раком желудка, чем имеющие группу крови В (III) или 0 (I). В
целом исходят из того, что 90 % всех карцином желудка – это следствие влияния факторов
окружающей среды, и лишь максимум 10% приходится на генетическую предрасположенность.
6. Какие существуют другие факторы риска наряду с генетической склонностью к
заболеванию карциномой желудка?
К самым известным факторам риска относят особую форму малокровия (пернициозную
анемию), особый вид хронического воспаления слизистой оболочки желудка (атрофический
гастрит), определенные типы полипов желудка и изменения слизистой оболочки желудка. (см.
таблицу)
Таблица: Эндогенные и экзогенные заболевания и факторы риска для развития в будущем
карциномы желудка
 Пернициозная анемия
 Болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит)
 Полипы желудка
 Атрофический гастрит
 Семейная предрасположенность у людей группы крови А (II) для диффузного типа
карциномы
 Синдром Пейтца-Йегерса
 Бывшие дети и подростки, лечившиеся ранее по поводу лимфомы
 Значительное потребление копченостей, вяленого и повареной соли
 Резецированный желудок более чем 15 лет назад
 Дисплазия слизистой желудка высокой степени
7. Я слышал утверждение, что снижение заболеваемости раком желудка произошло
одновременно с распространением холодильников. Как это понимать? Может ли
употребление охлажденной пищи защитить от рака желудка?
Это утверждение следует критически прокоментировать. За достоверность этой гипотезы
говорит то, что снижение заболеваемости раком желудка происходило параллельно появлению
в повседневной жизни людей замороженных продуктов питания, уменьшенному потреблению
копченой и инфицированной плесень образующими грибами пищи. Питание сегодня является
более свежим и содержит большее количество «защищающего от рака» витамина С. Так как
копчености сами по себе содержат особенно много нитрозаминов, а плесневые грибки
образуют канцерогенные нитрозамины, благодаря появлению замороженных продуктов
питания, отпадает тем самым очень значительный провоцирующий образование рака фактор.
Но все же замороженные продукты питания ни в коем случае не являются гарантированной
защитой, тем более не от рецидива заболевания.
8. Я слышал, богатая солью питание может увеличить риск рака желудка. Касается это так же
риска повторного заболевания? Должен я теперь есть только несоленую пищу?
Повышенный риск карциномы желудка объясняют тем, что соленая пища благоприятствует
возникновению хронического гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка) и в конечном
итоге развитию пониженной или даже нулевой кислотности (атрофический гастрит).
Отсутствие кислоты в желудке приводит к усилению деятельности бактерий, что в свою
очередь ведет к образованию больших концентраций канцерогенных нитрзаминов.
Вам нет необходимости есть пищу вообще без соли. Но и злоупотреблять ею не стоит. Даже
если у Вас резецирован желудок, время экспозиции нитрозаминов, приводящее к
возникновению карциномы, оценивается около 15-20 лет.
9. Верно ли, что из-за недостатка витаминов развивается рак желудка?
Витамин С тормозит образование нитрозаминов. Витамин А и Е (бета-каротин) приводят к
созреванию клеток. Оба витамина тем самым имеют свойство защиты от карциномы желудка.
4
10. Какое влияние имеют нитрозамины при возникновении рака желудка?
Нитрозаминами можно в экспериментах на животных вызвать рак желудка. В научной
литературе есть многочисленные указания на то, что усиленное потребление нитратов – и
вместе с тем нитрозаминов – ведет к повышенному риску карциномы желудка.
Благодаря деятельности бактерий в желудке нитраты редуцируются в нитриты. Потом
последние могут после реакции с другими содержащими азот компонентами образовывать
канцерогенные нитрозамины. Витамин С тормозит эту реакцию в цепи.
При определенных формах хронического воспаления слизистой оболочки желудка
(атрофический гастрит) в нем находятся в большем количестве нитрит образующие бактерии.
Если же имеет место недостаток витаминов А, С и Е, то это приводит к повышенным
концентрациям нитрозаминов и, тем самым, к возможному развитию карциномы.
11. Означают ли операции на желудке в прошлом риск заболеть раком желудка?
Что касается этого вопроса, то среди ученых нет единого мнения. Ранее считалось, что
операция на желудке является одним из важнейших факторов влияющих на развитие
карциномы в резецированном желудке. Сегодня это, будучи ранее догматичным, утверждение,
поддается критическому рассмотрению.
Если оценивать в целом, то риск возникновения рака в области операционного рубца
возникает самое раннее через 15 – 20 лет. Причиной этого повышенного риска рака
рассматривается продукция или недостаточное разрушение в оперированном желудке
канцерогенных веществ. Такая точка зрения объясняла бы также и длительный период
времени в 15-20 лет, необходимый для возникновения карциномы.
12. Меня удивляет, что почти никогда не называют хроническую язвенную болезнь желудка и
12 перстной кишки в качестве фактора риска. Почему?
Злокачественное перерождение язв 12 перстной кишки само по себе очень редкое явление.
Наличие хронической язвы желудка или 12 перстной кишки длительное время не связано с
повышенным риском заболеть карциномой. Хотя как рентгенологически, так и эндоскопически
при гастроскопии карцинома желудка очень похожа на доброкачественную язву и может быть
ошибочно за нее принята. В таком случае за диагнозом «хроническая язва желудка» может
скрываться карцинома.
Исходя из этого, врачи при проведении фиброгастроскопии, принципиально берут пробу ткани
– даже из кажущейся доброкачественной язвы желудка – для микроскопического
исследования. Они настаивают на контрольном исследовании через примерно 6-8 недель, даже
если результат микроскопического исследования ткани был нормальный, а все жалобы и
симптомы исчезли.
13. Существует ли связь, зависимость между душевным состоянием и риском заболевания
раком желудка?
Не существует никаких однозначных научных выводов по этому поводу, хотя в дилетантских
кругах подобное утверждение можно часто слышать. В случаях с доброкачественными язвами
желудка и 12 перстной кишки оно в какой-то мере справедливо.
Наоборот, органические заболевания желудочно-кишечного тракта часто ведут к изменениям
душевного состояния пациента. И даже не редкость, что у пациентов со злокачественными
опухолями желудочно-кишечного тракта, изменения психического состояния могут опережать
клинические их проявления.
14. Можно ли по анализу крови своевременно распознать карциному желудка?
Нет, в настоящее время еще не существует такого рода возможности ранней диагностики этого
заболевания. В случаях т.н. указывающих на заболевание карциномой раковых тестах
(опухолевых маркерах) речь идет об очень неспецифических результатах, которые могут быть
положительны также и у здоровых людей, и при доброкачественных различных заболеваниях.
Врача эндоскопического отделения МКДЦ Дорожко М.В.

Рак желудка — Лечение рака желудка

Рак желудка

Что такое рак желудка?

Злокачественному перерождению могут подвергаться любые клетки, выстилающие стенку желудка изнутри. Раковая опухоль способна формировать разрастание или язву на внутренней оболочке органа либо проникает через все слои желудочной стенки. Самым распространенным видом (более 95%) рака желудка является аденокарцинома.

Обычно рак желудка развивается у людей в возрасте от 50 до 70 лет. Как правило, данная опухоль поражает мужчин.

Причины развития опухоли желудка

У пациентов с аденокарциномой желудка крайне часто обнаруживается инфицирование бактерией под название Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).

Тем не менее, у подавляющего большинства людей присутствие данного микроорганизма в желудке развитием злокачественной опухоли не сопровождается. Риск развития аденокарциномы желудка существенно увеличивается при злоупотреблении копчеными продуктами, соленым мясом и рыбой, маринованной пищей.

С другой стороны, большое количество в рационе овощей и фруктов, богатых витаминами С и А, снижает риск развития аденокарциномы желудка.

Симптомы и признаки

У большинства пациентов появляются такие неспецифические жалобы, как неприятные ощущения в области живота или нарушения пищеварения. В редких случаях, опухоль нарушает проходимость пищи из желудка в кишечник, поскольку представляет собой разрастание ткани. Следовательно, у пациента возникает рвота. Кроме этого, на фоне хронической кровопотери возможно появление симптомов анемии.

Диагностика желудка на рак

Обследование

Настороженность у врача должны вызвать общеклинические анализы крови, в которых обнаруживается анемия или дефицит эритроцитов (эритроцитопения). Другим немаловажным признаком аденокарциномы желудка считается появление крови в стуле.

Рентген. В ходе диагностики опухоли желудка назначается рентгеновское обследование с взвесью бария. Во время процедуры пациент выпивает жидкий раствор, содержащий барий. После этого проводится рентгеновское исследование для отображения контуров желудочной стенки, которое позволяет выявить изъязвление и новообразования. Затем требуется проведение эндоскопического исследования, в ходе которого в желудок через рот вводится оптоволоконный прибор, что позволяет также произвести биопсию тканей желудочной стенки.

Биопсия

Биопсия. Данная процедура неприятна, но длится всего 10-20 минут. Она проводится амбулаторно с использованием легких обезболивающих препаратов. В ходе биопсии удаляется небольшой участок ткани, которая затем исследуется под микроскопом. Это позволяет врачу сказать, является ли изъязвление или новообразование доброкачественным или злокачественным. В целом, точность эндоскопического исследования, по сравнению с рентгеноскопией с бариевой взвесью, более высока.

Рентгенография — выявление метастаз рака желудка. После постановки диагноза аденокарциномы желудка проводится рентгенография грудной клетки и КТ органов брюшной полости, что позволяет выявить метастазирование опухоли.

ᐈ Первые симптомы рака желудка

Онкологические заболевания – настоящий бич современного человечества. Несмотря на достижение медицины, их распространенность остается очень высокой. И на 4 месте по онкозаболеваемости во всем мире стоит рак желудка.

Что считают раком желудка

Раком желудка называют злокачественное новообразование, которое происходит из слизистой оболочки любого отдела желудка. Такая опухоль не имеет четкого отграничения от здоровых клеток, она легко прорастает в окружающие ткани, преодолевает наружную серозную оболочку и распространяется за пределы органа. Поэтому на поздних стадиях в брюшной полости образуется конгломерат, в который могут вовлекаться все смежные анатомические образования.

Кроме того, рак желудка быстро прорастает в стенки сосудов и начинает распространяться гематогенным и лимфогенным путем (по кровеносному и лимфатическому руслу). Ее частицы оседают в виде метастазов в лимфатических узлах и органах, излюбленные места для таких раковых отсевов – печень, легкие, головной мозг, а у женщин еще и яичники.

Но на первой стадии рак желудка ограничивается слизистой оболочкой (стадия 1А) или подслизистым слоем (стадия 1В), регионарных и тем более отдаленных метастазов пока нет. Опухоль при этом небольшая, ее влияние на работу органа и весь организм еще незначительное. Поэтому появляющиеся первые признаки рака желудка не доставляют пациенту выраженного дискомфорта. В большинстве случаев они игнорируются или принимаются за проявления банального гастрита или даже переедания. Поэтому люди с первыми симптомами рака желудка предпочитают самолечение, не обращаются к врачу и не видят повода для самостоятельного обследования. Это и приводит к поздней выявляемости этого грозного заболевания.

Почему при раке желудка так важна ранняя диагностика

Рак желудка – достаточно распространенное заболевание. Ежегодно только на территории РФ диагностируется чуть менее 40 тысяч новых случаев этого заболеваний. Причем во большинстве случаев он выявляется уже при прорастании опухолевой ткани за пределы слизистой оболочки или даже ее распространении за пределы органа. Это намного ухудшает прогноз, утяжеляет и усложняет лечение.

Именно такая тенденция к поздней диагностике объясняет высокую летальность от рака желудка: по показателю смертности он занимает 2 место среди всех онкологических болезней. И эта ситуация, к сожалению, в последнее десятилетие в РФ остается неизменной. В 2016 году официально зарегистрированная заболеваемость раком желудка составила 38 тыс. новых случаев, а летальность – аж 32 тыс! Ведь 5-летняя выживаемость пациентов с раком 3 стадии составляет не более 15%.

А вот ранняя диагностика дает совсем другой, гораздо более благоприятный прогноз. 

Среди пациентов, обратившихся к врачу с первыми симптомами рака желудка, 5-летняя выживаемость составляет более 80%. Это очень высокий показатель для онкологических заболеваний с поражением внутренних органов.

Первые признаки рака желудка: когда стоит насторожиться?

При раке желудка первые симптомы в большинстве случаев местные, обусловленные с возникающей дисфункцией пораженного опухолью органа. Но не исключены и общие неспецифические проявления. Причем на начальных этапах болезни они связаны не с раковой интоксикацией, как при развитых стадиях, а с анемией на фоне рецидивирующих (повторяющихся) желудочных кровотечений.

Первыми симптомами рака желудка могут быть:

• Дискомфорт в области желудка вскоре после приема пищи. Испытываемые болевые ощущения обычно вполне переносимы по интенсивности, многие пациенты описывают их как чувство переполнения, неприятного распирания на фоне небольшого (привычного) объема съеденного.
• Появление склонности к отрыжке, причем обычно она носит кислый характер и не связана с перееданием.
• Повышенная кислотность желудочного сока, из-за чего отрыжка нередко сопровождается чувством изжоги.
• Слабость, утомляемость, дискомфорт и склонность к несистемному головокружению при физической нагрузке. Обычно такие жалобы при начальном раке желудка – первые симптомы развившейся исподволь хронической анемии. К ее появлению приводят повторные небольшие по объему кровотечения из разрушаемых опухолью поверхностных сосудов. Они могут сопровождаться изменением густоты и цвета стула, он становится вязким и темнеет. Но многие пациенты не обращают на это внимания. Но во многих случаях такие ранние кровотечения при раке желудка выявляются лишь с помощью исследования кала на скрытую кровь.
• Умеренное изменение вкуса и пищевых предпочтений, что тоже можно объяснить проявлением анемии. Но эти симптомы все же более характерны для более поздних стадий рака.

Некоторые пациенты отмечают небольшое снижение веса. Но на ранних стадиях болезни это еще не типичная раковая кахексия (истощение), а скорее следствие изменения аппетита и уменьшения объема съедаемой пищи.

Когда же обращаться к врачу?

Первые признаки рака желудка малоотличимы от симптомов вялотекущего гастрита. Поэтому самостоятельно распознать начало заболевания очень сложно, особенно если опухоль у пациента появляется на фоне предшествующей хронической патологии пищеварительного тракта.

Единственное верное решение в такой ситуации – обращение к врачу-гастроэнтерологу при появлении даже небольших изменений в характере, интенсивности, продолжительности и комбинации симптомов. Кроме того, людям с хроническими гастроэнтерологическими заболеваниями рекомендуется регулярно проходить профилактические обследования. Это поможет контролировать состояние слизистой оболочки желудка и выявлять злокачественные опухоли на 1 или даже 0 (предраковой) стадии, когда они еще представляют собой небольшой поверхностно расположенный островок клеток.

Как диагностировать рак желудка

Общеклинические исследования крови и сопоставление симптомов при первых стадиях рака желудка не дадут достоверной информации. Подтвердить наличие злокачественной опухоли может лишь гистологическое исследование тканей, которые получены путем биопсии подозрительных на опухоль участков. Поэтому золотой стандарт диагностики рака желудка – ФГС (фиброгастроскопия).

Эту методику не может заменить ни один другой способ визуализации. Ведь именно ФГС позволяет врачу в режиме реального времени и с увеличением осматривать слизистую оболочку желудка, откуда и происходят раковые клетки. А биопсия дает возможность гистологического подтверждения диагноза, что является единственным абсолютно достоверным методом диагностики онкологических заболеваний.

Согласно современным клиническим рекомендациям, пациентам с повышенным риском развития рака желудка необходимо проходить ФГС 1 раз в год. Причем малейшие подозрения на онкопатологию в виде появления новых симптомов или изменения характера уже имеющихся – однозначный повод для внепланового обследования.

Где пройти ФГС

ФГС не относится к инновационным и редким диагностическим методикам, многие медицинские учреждения предлагают услуги по такому обследованию. Но по возможности предпочтение все же стоит отдавать специализированным центрам, оснащенным наиболее современными моделями эндоскопических аппаратов.

ICLINIC – многопрофильная клиника, на базе которой функционирует Центр профилактики рака пищеварительной системы. Поэтому специалисты ICLINIC имеют богатый клинический опыт выявления самых ранних признаков малигнизации (озлокачествления) слизистой оболочки желудка. А новейшие модели фиброгастроскопов с высокоточными оптическими системами, атравматическими трубками малого диаметра и чувствительными манипуляторами позволяют проводить обследование прицельно, быстро, с высокой степенью достоверности и при этом с минимальным для пациента дискомфортом.

Мы рекомендуем:

ФГДС

ФГДС с консультацией ведущего специалиста

Взятие биопсии при эндоскопических исследованиях

Прием врача-гастроэнтеролога

Тест на вероятность рака желудка

Ваш возраст более 45 лет?

Да Нет

У Ваших родственников были онкологические заболевания?

Да Нет

У Вас есть хронические заболеваний желудочно-кишечного тракта:

Да Нет

Вы переносили операции на желудке и кишечнике?

Да Нет

У Вас есть рубцово-спаечные изменения желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы курите (более 1 сигареты в день)?

Да Нет

Вы допускаете погрешности в диете (низкое потребление овощей и фруктов, высокое потребление мяса и животных жиров)?

Да Нет

У Вас есть хотя-бы один из перечисленных симптомов:

Да Нет

Запишитесь на прием

• Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.

• Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).

• Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.

• Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.

• Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.

• Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.

• Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.

• Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

Рак желудка

Среди всех злокачественных новообразований рак желудка занимает второе место. Мужчины болеют чаще женщин: соотношение полов 2:1, однако в молодом возрасте до 30 лет рак желудка у женщин регистрируется чаще. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу старше 60 лет. В Республике Беларусь заболеваемость в течение последних 10 лет остаётся стабильной с тенденцией к некоторому снижению.

Что такое рак желудка и каковы причины его возникновения?

Рак желудка – это злокачественная опухоль желудка, развивающаяся из эпителиальной (поверхностной) ткани.

Причины развития рака желудка, как и рака, вообще, до конца не выяснены. Выделяют ряд факторов, предрасполагающих к развитию рака желудка. К ним относятся:

• Экзогенные (внешние) – особенности почвы, состав воды, содержание в них микроэлементов.
• Питание в сухомятку, нерегулярное питание.
• Риск развития рака желудка повышается при частом употреблении в пищу копченой рыбы и мяса, длительно хранящихся продуктов, пряных и острых приправ.
• Канцерогенами являются также пищевые добавки, прежде всего нитраты, используемые в качестве консервантов. Они содержатся в овощах, выращенных при избытке минеральных удобрений. Нитраты сами по себе не приводят к развитию рака, но становятся канцерогенными при превращении в нитриты.
• Пищевые продукты, содержащие перекисленные липиды животного происхождения.
• Нитрозамины и анилиновые красители.
• Злоупотребление алкоголем, курение и т.п.
• Эндогенные (внутренние) — первичные и вторичные иммунодефициты повышают риск возникновения злокачественных новообразований. Рак желудка в этих случаях наблюдается у лиц в молодом возрасте. Отмечена более высокая заболеваемость среди людей, имеющих группу крови 0 (1).

Рак обычно развивается на фоне предшествующих патологических изменений слизистой оболочки желудка.

По мнению экспертов ВОЗ, следует различать предраковые состояния (условия) и предраковые изменения:

• Полипы и полипоз (озлокачествление 25-30%).
• Хроническая каллезная язва желудка (озлокачествление 10-25%).
• Болезнь Менентрие (гипертрофия складок — озлокачествление -10%).
• Дуодено-гастральный рефлюкс, в т.ч. после перенесённой резекции желудка.
• Хронический атрофический гастрит.
• Железодефицитная анемия.

Симптомы болезни

Как и многие злокачественные новообразования, рак желудка может длительное время развиваться без видимых и ощущаемых симптомов: его клиническая картина совпадает с клиникой гастрита, язвенной болезни, холецистита, панкреатита и др.; ранних признаков заболевания нет.

В то же время человек должен насторожиться и обратиться к врачу при таких симптомах, как:

Боль – наиболее частый симптом. В начале заболевания может быть чувство давления в области желудка. Такое состояние возникает периодически, при обильном приёме пищи. Может быть чувство переполнения желудка после приёма небольшого количества пищи. При поздних формах рака желудка боли стойкие, не связаны с приёмом пищи, возникают без видимых причин и усиливаются после еды. Для рака желудка характерна постоянная боль, но сила её может меняться в течение суток.

Отсутствие аппетита (анорексия) – некоторые больные не получают удовольствия от еды, у других потребность в еде исчезает после первых порций пищи. Может появиться отвращение к определённому виду пищи- мясной или жирной. В последствии развивается похудание, быстрое истощение и обезвоживание.

Отрыжка, тошнота – встречаются часто. Возникает стойкая отрыжка воздухом, а в последствии – тухлым. При значительном сужении просвета желудка возникает рвота.

Рак желудка характеризуется общими симптомами: слабость, выраженная утомляемость, психическая депрессия (потеря интереса к окружающему, отчужденность, апатия).

Клинические проявления рака желудка определяются следующими факторами:

• локализацией опухоли;
• клинико-анатомической формой её роста;
• степенью распространения опухоли.

Диагностика и лечение

Обязательными первичными методами диагностики являются:

• Рентгенография (2 проекции).
• Эзофагогастродуоденоскопия
• (осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки).
• Биопсия опухоли.
• Мазки для цитологического исследования.
• УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства.

Уточняющая диагностика осуществляется с помощью:

• компьютерной томографии;
• ректоскопии;
• колоноскопии;
• ирригоскопии;
• гинекологического осмотра;
• рентгенографии органов грудной клетки.

Основным методом лечения рака желудка является хирургический.

Хирургическое лечение — заключается в удалении опухоли с частью желудка или всего желудка. Выполнение операции при ранней стадии рака позволяет считать пациента излеченным.

Применяются при лечении также лучевая терапия и химеотерапия, но при раке желудка они не имеют самостоятельного значения и используются только в качестве дополнительных воздействий.

Профилактика рака желудка

Меры профилактики условно можно разделить на два вида:

Первичная профилактика – направлена на изменение как внутренних, так и внешних факторов. Первичные профилактические факторы (отказ от курения, изменение диеты, добавки микроэлементов) могут оказать действие на любой стадии образования опухоли до появления гистологически распознаваемой опухоли.

Вторичная профилактика – направлена на выявление и лечение предраковых состояний или ранних стадий злокачественных новообразований для предотвращения прогресса раковой опухоли. Вторичные профилактические мероприятия, проводятся у лиц, принадлежащим к разным группам риска.

По мнению ученых, Американского противоракового союза, уменьшению риска развития рака, способствуют следующие шесть основных принципов диеты:

• Профилактика ожирения.
• Уменьшение потребления жира с пищей.
• Включение в ежедневную диету различных овощей и фруктов, обеспечивающих организм клетчаткой и витаминами.
• Потребление пищи, богатой клетчаткой – цельные зёрна злаковых (овощи и фрукты). Уменьшение длительности переваривания пищи и уменьшение воздействия на слизистую оболочку желудка.
• Ограничение потребления алкогольных напитков.
• Ограничение потребления копчёной и нитритсодержащей пищи. При взаимодействии нитритов с белками в кислой среде желудка образуются высококанцерогенные нитрозамины.

Помните! Только при раннем выявлении этого грозного заболевания и своевременном обращении к врачу последствия его могут быть преодолены. Ваша полноценная жизнь зависит от Вашего отношения к собственному здоровью.

Автор: Писаренко А.М. – заместитель главного врача МГКОД

Рак желудка

Рак желудка – это злокачественная опухоль, образующаяся из клеток желудка.

Это один из самых распространенных видов рака. Чаще всего он появляется в пожилом возрасте, причем мужчины заболевают в 2 раза чаще, чем женщины.

Успешность терапии зависит от типа рака и стадии, на которой он был выявлен. Основной метод лечения – удаление части или всего желудка.

Синонимы русские

Аденокарцинома желудка, карцинома желудка.

Синонимы английские

Stomach cancer, gastric cancer.

Симптомы

На ранних стадиях рак желудка часто протекает незаметно. Проявление большинства симптомов с высокой вероятностью указывает на запущенность заболевания.

Симптомы рака желудка:

• боль и дискомфорт в верхней части живота,
• тяжесть, вздутие, чувство переполнения живота,
• чувство быстрого насыщения,
• тошнота, рвота,
• изжога,
• отрыжка,
• потеря массы тела,
• изменения характера вкусовых предпочтений, отсутствие аппетита,
• слабость, утомляемость.

Общая информация о заболевании

Рак желудка – это злокачественная опухоль в области желудка.

Желудок – орган в виде мышечного мешка, который является «резервуаром» для поступающей пищи, вырабатывает желудочный сок и в небольшой степени выполняет функцию всасывания.

При раке здоровые клетки превращаются в измененные, раковые. В норме клетки, появляясь в нужном количестве, в определенное время отмирают, уступая место новым. Раковые же клетки начинают бесконтрольно размножаться, не отмирая в положенное время, и их скопления образуют опухоль.

Также раковые клетки могут распространяться в близлежащие ткани организма и образовывать метастазы (метастазировать). Рак желудка часто метастазирует в лимфатические узлы, находящиеся рядом с яичниками (у женщин), левой ключицей, прямой кишкой, а также в печень и другие органы.

На данный момент причины рака желудка не установлены. Он может быть связан с такими факторами, как употребление большого количества соленых, маринованных, копченых продуктов, курение, инфекция хеликобактер пилори, наследственная предрасположенность, язва желудка, атрофический гастрит, ожирение, полипы. Одновременное воздействие нескольких факторов значительно увеличивает риск развития рака желудка.

В зависимости от типа клеток, перерождающихся в раковые, выделяются основные типы рака желудка.

• Аденокарцинома – мутация железистых клеток эпителия, выстилающих внутреннюю поверхность желудка и вырабатывающих слизь для защиты от соляной кислоты. Это самый распространенный тип.
• Лимфома – в раковые перерождаются клетки иммунной системы, в небольшом количестве имеющиеся в стенках желудка. Встречается редко.
• Карциноидный рак желудка. В данном случае рак развивается из клеток, выделяющих гормоны. Также встречается нечасто.

Стадии развития рака желудка

1. Раковая опухоль небольшого размера находится в пределах верхнего слоя клеток, выстилающих внутреннюю поверхность желудка. Раковые клетки могут распространяться на некоторые близлежащие лимфатические узлы.

2. Рак распространяется глубже, поражая мышечную оболочку стенки желудка, иногда лимфатические узлы.

3. Рак поражает все слои желудка или распространяется на большое количество лимфатических узлов.

4. Раковая опухоль увеличивается. Рак распространяется на лимфатические узлы, печень, кишечник, поджелудочную железу и другие близлежащие органы; могут поражаться и отдаленные участки.

Кто в группе риска?

• Курящие.
• Страдающие ожирением.
• Лица с наследственной предрасположенностью к раку желудка.
• Инфицированные бактерией хеликобактер пилори. Она присутствует в желудке большого количества людей, в большинстве случаев бессимптомно.
• Перенесшие операции на желудке.
• Пациенты с язвой, с полипами желудка.
• Страдающие атрофическим гастритом, В₁₂-дефицитной анемией.

Диагностика

В большинстве случаев рак желудка выявляется на поздних стадиях. При подозрении нанего проводится полный комплекс всех доступных исследований для подтверждения диагноза, составления прогноза заболевания и выбора стратегии лечения.

Лабораторные исследования:

Другие методы обследования

• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – через горло в желудок проводится тонкая трубка с объективом (эндоскопом). Производится биопсия – взятие клеток с измененных участков слизистой желудка для их последующего изучения под микроскопом. Именно биопсия позволяет определить тип рака.
• Рентгенография желудка. Пациент выпивает барий – вещество, которое видно на рентгеновских снимках. Попадая в желудок, он обволакивает складки слизистой, за счет чего возникает возможность оценить рельеф желудка, его контуры – при раке они изменяются.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) помогают обнаружить опухоль в желудке, определить ее размеры, расположение, а также наличие метастазов.
• Лапароскопия – обследование желудка через отверстия в брюшной стенке величиной 0,5-1,5 см, в которые вводится трубка с камерой. Лапароскопия позволяет осмотреть органы брюшной полости, выявить метастазы, осуществить биопсию.
• Эндоскопическое УЗИ используют, чтобы определить глубину проникновения опухоли и выявить метастазы в лимфатических узлах.

Лечение

• Хирургия. Целью операции является удаление раковой опухоли и минимального количества окружающих здоровых тканей. В зависимости от распространенности рака хирургическая операция может включать:
  • Удаление раковой опухоли небольшого размера. Данная операция проводится на ранней стадии.
  • Субтотальную резекцию желудка — удаление части желудка, пораженной раком.
  • Тотальную гастрэктомию — удаление всего желудка. В ходе операции также удаляются окружающие здоровые ткани.
  • Удаление лимфатических узлов, пораженных раком.

• Лучевая терапия. Лучевая терапия использует излучение, направленное на уничтожение раковых клеток. Может быть использована до или после проведения хирургической операции.
• Химиотерапия. Химиотерапией применяются препараты для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия может применяться до или после проведения операции. Также химиотерапия может сочетаться с лучевой терапией.
• Паллиативная терапия применяется, когда заболевание неизлечимо, она проводится для облегчения симптомов. Для этого может использоваться хирургическая операция по удалению части желудка, применение лекарственных препаратов.

Профилактика

• Здоровое питание. Необходимо ограничить в рационе количество копченых, соленых, маринованных продуктов, употреблять больше овощей и фруктов.
• Отказ от курения.

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови (ОАК)
• СА 72-4
• СА 19-9
• Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
• Свободная β-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ свободный)
• Фрагменты цитокератина 19 CYFRA 21-1

Лечение рака желудка (PDQ®) — версия для пациента

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) — это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке.Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ — это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель этого обзора

В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении рака желудка.Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно проверяется и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.

Информация о клиническом испытании

Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком.Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клинические испытания покажут, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование данного обзора

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно. Тем не менее, пользователю будет разрешено написать предложение, например: «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указываются риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучший способ процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment.PDQ Лечение рака желудка. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/stomach/patient/stomach-treatment-pdq. Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389328]

Изображения в этом обзоре используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя только для использования в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ, но не полностью, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака.Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об ограничении ответственности

Информация, содержащаяся в этих сводках, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробную информацию о страховом покрытии можно найти на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Подробнее о том, как связаться с нами или получить помощь при раке.gov можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Симптомы, лечение и возможные причины

Рак желудка начинается, когда раковые клетки образуются во внутренней оболочке желудка. Эти клетки могут перерасти в опухоль. Заболевание, также называемое раком желудка, обычно медленно нарастает в течение многих лет.

Если вы знаете симптомы, которые он вызывает, вы и ваш врач можете обнаружить его на ранней стадии, когда его легче всего вылечить.

Что вызывает рак желудка?

Ученые точно не знают, что заставляет раковые клетки расти в желудке. Но они знают несколько вещей, которые могут повысить риск заболевания. Одним из них является заражение обычным бактериями H. pylori , вызывающими язвы. Воспаление кишечника, называемое гастритом, определенный тип хронической анемии, называемой злокачественной анемией, и новообразования в желудке, называемые полипами, также могут повысить вероятность заболевания раком.

Другие факторы, которые, по-видимому, играют роль в повышении риска, включают:

• Курение
• Избыточный вес или ожирение
• Диета с высоким содержанием копченой, маринованной или соленой пищи
• Операция на желудке при язве
• Тип- А кровь
• Инфекция вируса Эпштейна-Барра
• Определенные гены
• Работа в угольной, металлургической, лесной или резиновой промышленности
• Воздействие асбеста

Симптомы

Рак желудка на ранней стадии может вызвать:

Просто несварение желудка или изжога после еды не означает, что у вас рак.Но если вы часто чувствуете эти симптомы, поговорите со своим врачом. Они могут увидеть, есть ли у вас другие факторы риска, и протестировать вас на предмет каких-либо проблем.

По мере роста опухоли желудка у вас могут появиться более серьезные симптомы, такие как:

Получение диагноза

Врачи обычно не проводят рутинных обследований на рак желудка. Это в основном потому, что это не так часто, поэтому дополнительные тесты часто бесполезны.

Если вы подвержены более высокому риску этого заболевания, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как следить за этим.Вы можете пройти те же тесты, что и если бы у вас были симптомы и вы искали диагноз.

Продолжение

Чтобы узнать, есть ли у вас рак желудка, врач начинает с медицинского осмотра. Они также спросят о вашей истории болезни, чтобы узнать, есть ли у вас какие-либо факторы риска рака желудка или у кого-либо из членов семьи, у которых он был. Затем они могут дать вам несколько анализов, в том числе:

• Анализы крови для поиска признаков рака в вашем теле.
• Верхняя эндоскопия .Ваш врач вставит вам в горло тонкую гибкую трубку с маленькой камерой, чтобы заглянуть в ваш желудок.
• Тест серии верхнего GI . Вы выпьете меловую жидкость с веществом под названием барий. Жидкость покрывает ваш желудок и делает его более четким на рентгеновских снимках.
• КТ . Это мощный рентгеновский снимок, который делает подробные снимки внутренней части вашего тела.
• Биопсия . Врач берет небольшой кусочек ткани вашего желудка, чтобы посмотреть под микроскопом на наличие признаков раковых клеток.Они могут сделать это во время эндоскопии.

Лечение

Многие методы лечения могут помочь в борьбе с раком желудка. То, что вы выберете и ваш врач, будет зависеть от того, как долго вы страдаете заболеванием или насколько оно распространилось по вашему телу, так называемая стадия рака:

Стадия 0. Это когда внутренняя оболочка вашего В желудке есть группа нездоровых клеток, которые могут перерасти в рак. Обычно это лечит хирургическое вмешательство. Врач может удалить часть или весь желудок, а также близлежащие лимфатические узлы — небольшие органы, которые являются частью системы борьбы с микробами вашего тела.

Стадия I. На данный момент у вас опухоль в слизистой оболочке желудка, которая, возможно, распространилась на ваши лимфатические узлы. Как и на стадии 0, вам, скорее всего, предстоит операция по удалению части или всего желудка и близлежащих лимфатических узлов. Вы также можете пройти химиотерапию или химиолучевую терапию. Эти методы лечения можно использовать до операции, чтобы уменьшить опухоль, а после нее убить любой оставшийся рак.

В химиотерапии используются лекарства для поражения раковых клеток. Химиолучевая терапия — это химиотерапия и лучевая терапия, которая разрушает раковые клетки лучами высокой энергии.

Продолжение

Этап II. Рак распространился на более глубокие слои желудка и, возможно, на близлежащие лимфатические узлы. Основным лечением по-прежнему является операция по удалению части или всего желудка, а также близлежащих лимфатических узлов. Вы, скорее всего, получите химиотерапию или химиолучевую терапию заранее, а также можете пройти одну из них после.

III этап. Рак теперь может быть во всех слоях желудка, а также в других близлежащих органах, таких как селезенка или толстая кишка.Или он может быть меньше, но проникать глубоко в лимфатические узлы.

Вам обычно делают операцию по удалению всего желудка, а также химиотерапию или химиолучевую терапию. Иногда это может вылечить. В противном случае это может, по крайней мере, помочь с симптомами.

Если вы слишком больны для операции, вы можете пройти курс химиотерапии, лучевой терапии или и то, и другое, в зависимости от того, с чем может справиться ваше тело.

IV этап. На этой последней стадии рак широко распространился на такие органы, как печень, легкие или мозг. Вылечить это намного сложнее, но ваш врач может помочь вам справиться с этим и облегчить симптомы.

Продолжение

Если опухоль блокирует часть вашей желудочно-кишечной системы, вы можете получить:

• Процедура, при которой часть опухоли разрушается с помощью лазера на эндоскопе, тонкой трубке, которая скользит по горлу.
• Тонкая металлическая трубка, называемая стентом, которая может поддерживать поток. Вы можете получить один из них между желудком и пищеводом или между желудком и тонкой кишкой.
• Шунтирование желудка для создания обходного пути вокруг опухоли.
• Операция по удалению части желудка.

На этом этапе также можно использовать химию, облучение или и то, и другое. Вы также можете пройти таргетную терапию. Эти препараты атакуют раковые клетки, но оставляют в покое здоровые, что может означать меньше побочных эффектов.

Как предотвратить рак желудка?

Лечение желудочных инфекций. Если у вас есть язвы, вызванные инфекцией H. pylori , обратитесь за лечением. Антибиотики могут убить бактерии, а другие лекарства залечивают язвы на слизистой оболочке желудка, снижая риск рака.

Ешьте здоровую пищу. Ежедневно получайте на тарелке больше свежих фруктов и овощей. Они богаты клетчаткой и некоторыми витаминами, которые могут снизить риск рака. Избегайте очень соленых, маринованных, вяленых или копченых продуктов, таких как хот-доги, мясные полуфабрикаты или копченые сыры. Также держите свой вес на здоровом уровне. Избыточный вес или ожирение также могут повысить риск заболевания.

Продолжение

Не курите. Риск рака желудка удваивается, если вы употребляете табак.

Наблюдайте за приемом аспирина или НПВП. Если вы ежедневно принимаете аспирин для профилактики сердечных заболеваний или НПВП от артрита, поговорите со своим врачом о том, как эти препараты могут повлиять на ваш желудок.

Симптомы, лечение и возможные причины

Рак желудка начинается, когда раковые клетки образуются во внутренней оболочке желудка. Эти клетки могут перерасти в опухоль. Заболевание, также называемое раком желудка, обычно медленно нарастает в течение многих лет.

Если вы знаете симптомы, которые он вызывает, вы и ваш врач можете обнаружить его на ранней стадии, когда его легче всего вылечить.

Что вызывает рак желудка?

Ученые точно не знают, что заставляет раковые клетки расти в желудке. Но они знают несколько вещей, которые могут повысить риск заболевания. Одним из них является заражение обычным бактериями H. pylori , вызывающими язвы. Воспаление кишечника, называемое гастритом, определенный тип хронической анемии, называемой злокачественной анемией, и новообразования в желудке, называемые полипами, также могут повысить вероятность заболевания раком.

Другие факторы, которые, по-видимому, играют роль в повышении риска, включают:

• Курение
• Избыточный вес или ожирение
• Диета с высоким содержанием копченой, маринованной или соленой пищи
• Операция на желудке при язве
• Тип- А кровь
• Инфекция вируса Эпштейна-Барра
• Определенные гены
• Работа в угольной, металлургической, лесной или резиновой промышленности
• Воздействие асбеста

Симптомы

Рак желудка на ранней стадии может вызвать:

Просто несварение желудка или изжога после еды не означает, что у вас рак.Но если вы часто чувствуете эти симптомы, поговорите со своим врачом. Они могут увидеть, есть ли у вас другие факторы риска, и протестировать вас на предмет каких-либо проблем.

По мере роста опухоли желудка у вас могут появиться более серьезные симптомы, такие как:

Получение диагноза

Врачи обычно не проводят рутинных обследований на рак желудка. Это в основном потому, что это не так часто, поэтому дополнительные тесты часто бесполезны.

Если вы подвержены более высокому риску этого заболевания, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как следить за этим.Вы можете пройти те же тесты, что и если бы у вас были симптомы и вы искали диагноз.

Продолжение

Чтобы узнать, есть ли у вас рак желудка, врач начинает с медицинского осмотра. Они также спросят о вашей истории болезни, чтобы узнать, есть ли у вас какие-либо факторы риска рака желудка или у кого-либо из членов семьи, у которых он был. Затем они могут дать вам несколько анализов, в том числе:

• Анализы крови для поиска признаков рака в вашем теле.
• Верхняя эндоскопия .Ваш врач вставит вам в горло тонкую гибкую трубку с маленькой камерой, чтобы заглянуть в ваш желудок.
• Тест серии верхнего GI . Вы выпьете меловую жидкость с веществом под названием барий. Жидкость покрывает ваш желудок и делает его более четким на рентгеновских снимках.
• КТ . Это мощный рентгеновский снимок, который делает подробные снимки внутренней части вашего тела.
• Биопсия . Врач берет небольшой кусочек ткани вашего желудка, чтобы посмотреть под микроскопом на наличие признаков раковых клеток.Они могут сделать это во время эндоскопии.

Лечение

Многие методы лечения могут помочь в борьбе с раком желудка. То, что вы выберете и ваш врач, будет зависеть от того, как долго вы страдаете заболеванием или насколько оно распространилось по вашему телу, так называемая стадия рака:

Стадия 0. Это когда внутренняя оболочка вашего В желудке есть группа нездоровых клеток, которые могут перерасти в рак. Обычно это лечит хирургическое вмешательство. Врач может удалить часть или весь желудок, а также близлежащие лимфатические узлы — небольшие органы, которые являются частью системы борьбы с микробами вашего тела.

Стадия I. На данный момент у вас опухоль в слизистой оболочке желудка, которая, возможно, распространилась на ваши лимфатические узлы. Как и на стадии 0, вам, скорее всего, предстоит операция по удалению части или всего желудка и близлежащих лимфатических узлов. Вы также можете пройти химиотерапию или химиолучевую терапию. Эти методы лечения можно использовать до операции, чтобы уменьшить опухоль, а после нее убить любой оставшийся рак.

В химиотерапии используются лекарства для поражения раковых клеток. Химиолучевая терапия — это химиотерапия и лучевая терапия, которая разрушает раковые клетки лучами высокой энергии.

Продолжение

Этап II. Рак распространился на более глубокие слои желудка и, возможно, на близлежащие лимфатические узлы. Основным лечением по-прежнему является операция по удалению части или всего желудка, а также близлежащих лимфатических узлов. Вы, скорее всего, получите химиотерапию или химиолучевую терапию заранее, а также можете пройти одну из них после.

III этап. Рак теперь может быть во всех слоях желудка, а также в других близлежащих органах, таких как селезенка или толстая кишка.Или он может быть меньше, но проникать глубоко в лимфатические узлы.

Вам обычно делают операцию по удалению всего желудка, а также химиотерапию или химиолучевую терапию. Иногда это может вылечить. В противном случае это может, по крайней мере, помочь с симптомами.

Если вы слишком больны для операции, вы можете пройти курс химиотерапии, лучевой терапии или и то, и другое, в зависимости от того, с чем может справиться ваше тело.

IV этап. На этой последней стадии рак широко распространился на такие органы, как печень, легкие или мозг. Вылечить это намного сложнее, но ваш врач может помочь вам справиться с этим и облегчить симптомы.

Продолжение

Если опухоль блокирует часть вашей желудочно-кишечной системы, вы можете получить:

• Процедура, при которой часть опухоли разрушается с помощью лазера на эндоскопе, тонкой трубке, которая скользит по горлу.
• Тонкая металлическая трубка, называемая стентом, которая может поддерживать поток. Вы можете получить один из них между желудком и пищеводом или между желудком и тонкой кишкой.
• Шунтирование желудка для создания обходного пути вокруг опухоли.
• Операция по удалению части желудка.

На этом этапе также можно использовать химию, облучение или и то, и другое. Вы также можете пройти таргетную терапию. Эти препараты атакуют раковые клетки, но оставляют в покое здоровые, что может означать меньше побочных эффектов.

Как предотвратить рак желудка?

Лечение желудочных инфекций. Если у вас есть язвы, вызванные инфекцией H. pylori , обратитесь за лечением. Антибиотики могут убить бактерии, а другие лекарства залечивают язвы на слизистой оболочке желудка, снижая риск рака.

Ешьте здоровую пищу. Ежедневно получайте на тарелке больше свежих фруктов и овощей. Они богаты клетчаткой и некоторыми витаминами, которые могут снизить риск рака. Избегайте очень соленых, маринованных, вяленых или копченых продуктов, таких как хот-доги, мясные полуфабрикаты или копченые сыры. Также держите свой вес на здоровом уровне. Избыточный вес или ожирение также могут повысить риск заболевания.

Продолжение

Не курите. Риск рака желудка удваивается, если вы употребляете табак.

Наблюдайте за приемом аспирина или НПВП. Если вы ежедневно принимаете аспирин для профилактики сердечных заболеваний или НПВП от артрита, поговорите со своим врачом о том, как эти препараты могут повлиять на ваш желудок.

Симптомы, лечение и возможные причины

Рак желудка начинается, когда раковые клетки образуются во внутренней оболочке желудка. Эти клетки могут перерасти в опухоль. Заболевание, также называемое раком желудка, обычно медленно нарастает в течение многих лет.

Если вы знаете симптомы, которые он вызывает, вы и ваш врач можете обнаружить его на ранней стадии, когда его легче всего вылечить.

Что вызывает рак желудка?

Ученые точно не знают, что заставляет раковые клетки расти в желудке. Но они знают несколько вещей, которые могут повысить риск заболевания. Одним из них является заражение обычным бактериями H. pylori , вызывающими язвы. Воспаление кишечника, называемое гастритом, определенный тип хронической анемии, называемой злокачественной анемией, и новообразования в желудке, называемые полипами, также могут повысить вероятность заболевания раком.

Другие факторы, которые, по-видимому, играют роль в повышении риска, включают:

• Курение
• Избыточный вес или ожирение
• Диета с высоким содержанием копченой, маринованной или соленой пищи
• Операция на желудке при язве
• Тип- А кровь
• Инфекция вируса Эпштейна-Барра
• Определенные гены
• Работа в угольной, металлургической, лесной или резиновой промышленности
• Воздействие асбеста

Симптомы

Рак желудка на ранней стадии может вызвать:

Просто несварение желудка или изжога после еды не означает, что у вас рак.Но если вы часто чувствуете эти симптомы, поговорите со своим врачом. Они могут увидеть, есть ли у вас другие факторы риска, и протестировать вас на предмет каких-либо проблем.

По мере роста опухоли желудка у вас могут появиться более серьезные симптомы, такие как:

Получение диагноза

Врачи обычно не проводят рутинных обследований на рак желудка. Это в основном потому, что это не так часто, поэтому дополнительные тесты часто бесполезны.

Если вы подвержены более высокому риску этого заболевания, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как следить за этим.Вы можете пройти те же тесты, что и если бы у вас были симптомы и вы искали диагноз.

Продолжение

Чтобы узнать, есть ли у вас рак желудка, врач начинает с медицинского осмотра. Они также спросят о вашей истории болезни, чтобы узнать, есть ли у вас какие-либо факторы риска рака желудка или у кого-либо из членов семьи, у которых он был. Затем они могут дать вам несколько анализов, в том числе:

• Анализы крови для поиска признаков рака в вашем теле.
• Верхняя эндоскопия .Ваш врач вставит вам в горло тонкую гибкую трубку с маленькой камерой, чтобы заглянуть в ваш желудок.
• Тест серии верхнего GI . Вы выпьете меловую жидкость с веществом под названием барий. Жидкость покрывает ваш желудок и делает его более четким на рентгеновских снимках.
• КТ . Это мощный рентгеновский снимок, который делает подробные снимки внутренней части вашего тела.
• Биопсия . Врач берет небольшой кусочек ткани вашего желудка, чтобы посмотреть под микроскопом на наличие признаков раковых клеток.Они могут сделать это во время эндоскопии.

Лечение

Многие методы лечения могут помочь в борьбе с раком желудка. То, что вы выберете и ваш врач, будет зависеть от того, как долго вы страдаете заболеванием или насколько оно распространилось по вашему телу, так называемая стадия рака:

Стадия 0. Это когда внутренняя оболочка вашего В желудке есть группа нездоровых клеток, которые могут перерасти в рак. Обычно это лечит хирургическое вмешательство. Врач может удалить часть или весь желудок, а также близлежащие лимфатические узлы — небольшие органы, которые являются частью системы борьбы с микробами вашего тела.

Стадия I. На данный момент у вас опухоль в слизистой оболочке желудка, которая, возможно, распространилась на ваши лимфатические узлы. Как и на стадии 0, вам, скорее всего, предстоит операция по удалению части или всего желудка и близлежащих лимфатических узлов. Вы также можете пройти химиотерапию или химиолучевую терапию. Эти методы лечения можно использовать до операции, чтобы уменьшить опухоль, а после нее убить любой оставшийся рак.

В химиотерапии используются лекарства для поражения раковых клеток. Химиолучевая терапия — это химиотерапия и лучевая терапия, которая разрушает раковые клетки лучами высокой энергии.

Продолжение

Этап II. Рак распространился на более глубокие слои желудка и, возможно, на близлежащие лимфатические узлы. Основным лечением по-прежнему является операция по удалению части или всего желудка, а также близлежащих лимфатических узлов. Вы, скорее всего, получите химиотерапию или химиолучевую терапию заранее, а также можете пройти одну из них после.

III этап. Рак теперь может быть во всех слоях желудка, а также в других близлежащих органах, таких как селезенка или толстая кишка.Или он может быть меньше, но проникать глубоко в лимфатические узлы.

Вам обычно делают операцию по удалению всего желудка, а также химиотерапию или химиолучевую терапию. Иногда это может вылечить. В противном случае это может, по крайней мере, помочь с симптомами.

Если вы слишком больны для операции, вы можете пройти курс химиотерапии, лучевой терапии или и то, и другое, в зависимости от того, с чем может справиться ваше тело.

IV этап. На этой последней стадии рак широко распространился на такие органы, как печень, легкие или мозг. Вылечить это намного сложнее, но ваш врач может помочь вам справиться с этим и облегчить симптомы.

Продолжение

Если опухоль блокирует часть вашей желудочно-кишечной системы, вы можете получить:

• Процедура, при которой часть опухоли разрушается с помощью лазера на эндоскопе, тонкой трубке, которая скользит по горлу.
• Тонкая металлическая трубка, называемая стентом, которая может поддерживать поток. Вы можете получить один из них между желудком и пищеводом или между желудком и тонкой кишкой.
• Шунтирование желудка для создания обходного пути вокруг опухоли.
• Операция по удалению части желудка.

На этом этапе также можно использовать химию, облучение или и то, и другое. Вы также можете пройти таргетную терапию. Эти препараты атакуют раковые клетки, но оставляют в покое здоровые, что может означать меньше побочных эффектов.

Как предотвратить рак желудка?

Лечение желудочных инфекций. Если у вас есть язвы, вызванные инфекцией H. pylori , обратитесь за лечением. Антибиотики могут убить бактерии, а другие лекарства залечивают язвы на слизистой оболочке желудка, снижая риск рака.

Ешьте здоровую пищу. Ежедневно получайте на тарелке больше свежих фруктов и овощей. Они богаты клетчаткой и некоторыми витаминами, которые могут снизить риск рака. Избегайте очень соленых, маринованных, вяленых или копченых продуктов, таких как хот-доги, мясные полуфабрикаты или копченые сыры. Также держите свой вес на здоровом уровне. Избыточный вес или ожирение также могут повысить риск заболевания.

Продолжение

Не курите. Риск рака желудка удваивается, если вы употребляете табак.

Наблюдайте за приемом аспирина или НПВП. Если вы ежедневно принимаете аспирин для профилактики сердечных заболеваний или НПВП от артрита, поговорите со своим врачом о том, как эти препараты могут повлиять на ваш желудок.

Симптомы, лечение и возможные причины

Рак желудка начинается, когда раковые клетки образуются во внутренней оболочке желудка. Эти клетки могут перерасти в опухоль. Заболевание, также называемое раком желудка, обычно медленно нарастает в течение многих лет.

Если вы знаете симптомы, которые он вызывает, вы и ваш врач можете обнаружить его на ранней стадии, когда его легче всего вылечить.

Что вызывает рак желудка?

Ученые точно не знают, что заставляет раковые клетки расти в желудке. Но они знают несколько вещей, которые могут повысить риск заболевания. Одним из них является заражение обычным бактериями H. pylori , вызывающими язвы. Воспаление кишечника, называемое гастритом, определенный тип хронической анемии, называемой злокачественной анемией, и новообразования в желудке, называемые полипами, также могут повысить вероятность заболевания раком.

Другие факторы, которые, по-видимому, играют роль в повышении риска, включают:

• Курение
• Избыточный вес или ожирение
• Диета с высоким содержанием копченой, маринованной или соленой пищи
• Операция на желудке при язве
• Тип- А кровь
• Инфекция вируса Эпштейна-Барра
• Определенные гены
• Работа в угольной, металлургической, лесной или резиновой промышленности
• Воздействие асбеста

Симптомы

Рак желудка на ранней стадии может вызвать:

Просто несварение желудка или изжога после еды не означает, что у вас рак.Но если вы часто чувствуете эти симптомы, поговорите со своим врачом. Они могут увидеть, есть ли у вас другие факторы риска, и протестировать вас на предмет каких-либо проблем.

По мере роста опухоли желудка у вас могут появиться более серьезные симптомы, такие как:

Получение диагноза

Врачи обычно не проводят рутинных обследований на рак желудка. Это в основном потому, что это не так часто, поэтому дополнительные тесты часто бесполезны.

Если вы подвержены более высокому риску этого заболевания, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как следить за этим.Вы можете пройти те же тесты, что и если бы у вас были симптомы и вы искали диагноз.

Продолжение

Чтобы узнать, есть ли у вас рак желудка, врач начинает с медицинского осмотра. Они также спросят о вашей истории болезни, чтобы узнать, есть ли у вас какие-либо факторы риска рака желудка или у кого-либо из членов семьи, у которых он был. Затем они могут дать вам несколько анализов, в том числе:

• Анализы крови для поиска признаков рака в вашем теле.
• Верхняя эндоскопия .Ваш врач вставит вам в горло тонкую гибкую трубку с маленькой камерой, чтобы заглянуть в ваш желудок.
• Тест серии верхнего GI . Вы выпьете меловую жидкость с веществом под названием барий. Жидкость покрывает ваш желудок и делает его более четким на рентгеновских снимках.
• КТ . Это мощный рентгеновский снимок, который делает подробные снимки внутренней части вашего тела.
• Биопсия . Врач берет небольшой кусочек ткани вашего желудка, чтобы посмотреть под микроскопом на наличие признаков раковых клеток.Они могут сделать это во время эндоскопии.

Лечение

Многие методы лечения могут помочь в борьбе с раком желудка. То, что вы выберете и ваш врач, будет зависеть от того, как долго вы страдаете заболеванием или насколько оно распространилось по вашему телу, так называемая стадия рака:

Стадия 0. Это когда внутренняя оболочка вашего В желудке есть группа нездоровых клеток, которые могут перерасти в рак. Обычно это лечит хирургическое вмешательство. Врач может удалить часть или весь желудок, а также близлежащие лимфатические узлы — небольшие органы, которые являются частью системы борьбы с микробами вашего тела.

Стадия I. На данный момент у вас опухоль в слизистой оболочке желудка, которая, возможно, распространилась на ваши лимфатические узлы. Как и на стадии 0, вам, скорее всего, предстоит операция по удалению части или всего желудка и близлежащих лимфатических узлов. Вы также можете пройти химиотерапию или химиолучевую терапию. Эти методы лечения можно использовать до операции, чтобы уменьшить опухоль, а после нее убить любой оставшийся рак.

В химиотерапии используются лекарства для поражения раковых клеток. Химиолучевая терапия — это химиотерапия и лучевая терапия, которая разрушает раковые клетки лучами высокой энергии.

Продолжение

Этап II. Рак распространился на более глубокие слои желудка и, возможно, на близлежащие лимфатические узлы. Основным лечением по-прежнему является операция по удалению части или всего желудка, а также близлежащих лимфатических узлов. Вы, скорее всего, получите химиотерапию или химиолучевую терапию заранее, а также можете пройти одну из них после.

III этап. Рак теперь может быть во всех слоях желудка, а также в других близлежащих органах, таких как селезенка или толстая кишка.Или он может быть меньше, но проникать глубоко в лимфатические узлы.

Вам обычно делают операцию по удалению всего желудка, а также химиотерапию или химиолучевую терапию. Иногда это может вылечить. В противном случае это может, по крайней мере, помочь с симптомами.

Если вы слишком больны для операции, вы можете пройти курс химиотерапии, лучевой терапии или и то, и другое, в зависимости от того, с чем может справиться ваше тело.

IV этап. На этой последней стадии рак широко распространился на такие органы, как печень, легкие или мозг. Вылечить это намного сложнее, но ваш врач может помочь вам справиться с этим и облегчить симптомы.

Продолжение

Если опухоль блокирует часть вашей желудочно-кишечной системы, вы можете получить:

• Процедура, при которой часть опухоли разрушается с помощью лазера на эндоскопе, тонкой трубке, которая скользит по горлу.
• Тонкая металлическая трубка, называемая стентом, которая может поддерживать поток. Вы можете получить один из них между желудком и пищеводом или между желудком и тонкой кишкой.
• Шунтирование желудка для создания обходного пути вокруг опухоли.
• Операция по удалению части желудка.

На этом этапе также можно использовать химию, облучение или и то, и другое. Вы также можете пройти таргетную терапию. Эти препараты атакуют раковые клетки, но оставляют в покое здоровые, что может означать меньше побочных эффектов.

Как предотвратить рак желудка?

Лечение желудочных инфекций. Если у вас есть язвы, вызванные инфекцией H. pylori , обратитесь за лечением. Антибиотики могут убить бактерии, а другие лекарства залечивают язвы на слизистой оболочке желудка, снижая риск рака.

Ешьте здоровую пищу. Ежедневно получайте на тарелке больше свежих фруктов и овощей. Они богаты клетчаткой и некоторыми витаминами, которые могут снизить риск рака. Избегайте очень соленых, маринованных, вяленых или копченых продуктов, таких как хот-доги, мясные полуфабрикаты или копченые сыры. Также держите свой вес на здоровом уровне. Избыточный вес или ожирение также могут повысить риск заболевания.

Продолжение

Не курите. Риск рака желудка удваивается, если вы употребляете табак.

Наблюдайте за приемом аспирина или НПВП. Если вы ежедневно принимаете аспирин для профилактики сердечных заболеваний или НПВП от артрита, поговорите со своим врачом о том, как эти препараты могут повлиять на ваш желудок.

Аденокарцинома желудка

Рак желудка является вторым по распространенности во всем мире раком, частота которого сильно варьируется в разных географических регионах. ¹ Это относительно редко встречающееся новообразование в Северной Америке, но оно вносит существенный вклад в бремя смертности от рака. ^2–5 В Северной Америке рак желудка является третьим по распространенности злокачественным новообразованием желудочно-кишечного тракта после рака прямой кишки и поджелудочной железы и третьим по частоте летальным исходом новообразованием в целом. ⁴ Несмотря на снижение заболеваемости во всем мире, на рак желудка приходится от 3% до 10% всех смертей, связанных с раком. ⁶ Хотя выживаемость при раке желудка неуклонно повышается в таких странах, как Япония, этого не происходит в Северной Америке. ³ Несмотря на технические достижения в хирургии и использование адъювантной терапии, преобладала высокая смертность, связанная с раком желудка.

Девяносто процентов всех опухолей желудка являются злокачественными, а аденокарцинома желудка составляет 95% от общего числа злокачественных новообразований. ⁷ Лечебная терапия включает хирургическую резекцию, чаще всего полную или субтотальную резекцию желудка, с сопутствующей лимфаденэктомией. Общая 5-летняя выживаемость пациентов с операбельным раком желудка колеблется от 10% до 30%. ^8–10

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Рак желудка редко встречается в возрасте до 40 лет, но его заболеваемость после этого неуклонно растет и достигает пика в седьмом десятилетии жизни. ¹¹ По оценкам, в 2000 году было диагностировано 876 340 случаев первичного рака желудка, что привело к почти 650 000 смертей во всем мире. ⁴ В Северной Америке вероятность развития и смерти от рака желудка в течение жизни составляет 1,5% и 1,0% соответственно. ⁴ В целом стандартизованные по возрасту коэффициенты смертности снизились у женщин (с 9,9 до 4,2 на 100 000) и мужчин (с 21,2 до 9,1 на 100 000) за последние 30 лет в Канаде. ⁵ В США ежегодно регистрируется 24 000 новых случаев заболевания и 14 000 случаев смерти. ¹² В ретроспективном исследовании с участием более 50000 пациентов, пролеченных по поводу первичного рака желудка, Hundahl et al. ¹³ продемонстрировали, что 65% рака желудка в США находятся на поздней стадии (T3 / T4), из них почти 85%. опухолей, сопровождающихся метастазами в лимфатические узлы при постановке диагноза. Эта проблема еще более усложняется тем, что у пациентов, подвергнутых резекции с лечебной целью, частота рецидивов составляет от 40% до 65%. ¹⁴ В отсутствие официальных программ скрининга у большинства пациентов наблюдается продвинутая патологическая стадия и средняя выживаемость составляет 24 месяца (20–30% 5-летняя выживаемость) в опухолях, резецированных с лечебной целью, средняя выживаемость составляет 8.1 месяц после паллиативных процедур и средняя выживаемость всего 5,4 месяца при запущенном заболевании без операции. ^15–17

ФАКТОРЫ РИСКА

Сравнительные исследования между азиатскими и западными странами демонстрируют разительные различия в заболеваемости и общей выживаемости рака желудка, что указывает на этническое происхождение как возможный фактор риска. ^3,11,18 Самый высокий уровень заболеваемости наблюдается в Японии (> 40 на 100 000), Восточной Азии, Южной Америке и Восточной Европе; тогда как Канада (10 на 100 000), Северная Европа, Африка и США имеют самые низкие показатели заболеваемости. ¹⁹ Национальный институт рака при исследовании этнической принадлежности как фактора риска рака желудка выделил 3 группы: группы с высоким уровнем (корейцы, вьетнамцы, японцы, коренные американцы и гавайцы), средним уровнем (латиноамериканцы, китайцы и чернокожие). ) и низкая заболеваемость раком желудка с поправкой на возраст (филиппинцы и белые). ⁴

Мигранты первого поколения из стран с высокой заболеваемостью в страны с низкой заболеваемостью сохраняют уровень риска своей родной страны, тогда как последующие поколения приобретают уровень риска своей новой среды. ^11,20 Это предполагает, что этиологическое влияние может быть больше связано с факторами окружающей среды, чем с факторами этнической принадлежности. ¹¹ С тех пор были подробно изучены некоторые диетические и поведенческие факторы. В исследовании случай-контроль Ramon et al. ²¹ определили, что диеты, богатые солью, копчеными или плохо консервированными продуктами, нитратами, нитритами и вторичными аминами, связаны с повышенным риском рака желудка. Считается, что эта связь возникает из-за длительного чрезмерного употребления соленой или маринованной пищи, что приводит к атрофическому гастриту и изменению среды желудка с образованием канцерогенных N-нитрозосоединений. ¹¹ Напротив, диета, богатая фруктами и овощами, может быть связана со снижением риска рака. Haung et al, ²⁰ в ретроспективном опросе 877 японских пациентов с раком желудка предположили, что частое употребление сырых овощей и фруктов значительно снижает риск смерти, связанной с раком желудка (отношение рисков 0,74; 95% доверительный интервал [ДИ ], 0,56–0,98) за счет их антиоксидантного действия. Постулируется, что кальций, витамин А и витамин С оказывают защитное действие на слизистую оболочку желудка за счет снижения образования N-нитрозоканцерогенных соединений. ^11,20 Исследования методом случай-контроль показывают, что курильщики сигарет имеют в 2–3 раза повышенный риск развития проксимального рака желудка. ²² Эти результаты были подтверждены в исследовании Haung et al, ²⁰ , которые продемонстрировали отношение шансов 2,53 (ДИ 1,22–5,29) для постоянных курильщиков и тенденцию к значимости у пациентов с привычным потреблением алкоголя.

Большинство случаев рака желудка возникает спорадически, в то время как от 8% до 10% имеют наследственный семейный компонент. ²³ Карцинома желудка иногда развивается в семьях с мутациями зародышевой линии в p53 (синдром Ли-Фраумени) и BRCA2. ¹⁹ В 1-3% случаев рака желудка мутации зародышевой линии в гене, кодирующем белок клеточной адгезии E-кадгерин, приводят к аутосомно-доминантной предрасположенности к карциноме желудка, называемой наследственным диффузным раком желудка, которая имеет пенетрантность примерно 70%. ^19,24–27 Huntsman et al. ²⁴ предположили, что идентификация мутации E-кадгерина должна способствовать профилактической гастрэктомии у пораженных родственников. Рак желудка может развиваться как часть синдрома наследственного неполипозного рака толстой кишки (HNPCC), а также как часть синдромов желудочно-кишечного полипоза, включая семейный аденоматозный полипоз (FAP) и синдром Пейтца-Егерса. ¹⁹

Важным событием в эпидемиологии карциномы желудка стало признание связи с инфекцией Helicobacter pylori . ¹⁹ В трех независимых исследованиях сообщалось о значительном повышении риска у субъектов, у которых была подтверждена инфекция H. pylori за 10 или более лет до постановки диагноза рака. ^28–30 Последующий метаанализ 42 обсервационных исследований, проведенных Эсликом и др. ³¹ , показал значительную взаимосвязь между H.pylori и рак желудка (отношение шансов [ОШ] 2,04; ДИ 1,69–2,45). H. pylori , как впоследствии было показано, вызывает изменения слизистой оболочки желудка и желудочной флоры, предрасполагающие к развитию карциномы у людей. ¹⁹ Кроме того, H. pylori способен прикрепляться к антигену группы крови Льюиса и может быть важным фактором, способствующим хронической инфекции и последующему повышенному риску рака, наблюдаемому у пациентов с фенотипом группы крови А. ¹⁹

К другим факторам, связанным с повышенным риском рака желудка, относятся хронический атрофический гастрит (например, злокачественная анемия, токсические и диетические агенты, предыдущие операции на желудке с рефлюксом желчи), гипертрофическая гастропатия (болезнь Метенье), полипы желудка, низкие социально-экономические показатели. статус и ожирение. ^11,19

АДЕНОКАРЦИНОМА ЖЕЛУДКА: КЛИНИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ

Определение / описание случая

Диагноз рака желудка требует гистопатологической оценки тканей или цитологической оценки чистки / промываний желудка.Было предложено несколько систем классификации, чтобы помочь описать рак желудка либо с помощью макроскопических признаков (Borrmann), либо на основе микроскопической конфигурации (Ming, Carniero и Goseki). ^19,32 Двумя наиболее часто используемыми являются системы Лорена и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). ¹⁹

Классификация Лорена делит рак желудка на 2 основных гистологических типа: кишечный или диффузный. ^11,33,34 Эта система описывает опухоли на основе микроскопической конфигурации и характера роста. ¹¹ Рак диффузного типа имеет некогезионные опухолевые клетки, диффузно инфильтрирующие строму желудка, и часто проявляется глубокая инфильтрация стенки желудка с небольшим образованием желез или без них. ^19,32 Диффузные опухоли могут проявлять выраженную десмоплазию и ассоциированное воспаление с относительной щадью покрывающей слизистой оболочки. ³² По сравнению с раком желудка кишечного типа, рак желудка диффузного типа в меньшей степени связан с влиянием окружающей среды, имеет повышенную относительную заболеваемость, чаще встречается у молодых пациентов и связан с худшим прогнозом. ¹⁹ Эти виды рака не связаны с кишечной метаплазией, не локализуются в антральном отделе и могут возникать в результате одноклеточных мутаций в нормальных железах желудка, как в случае недавно описанной наследственной диффузной карциномы желудка. ^23,24,35

При раке кишечного типа обнаруживается распознаваемое образование желез, схожее по микроскопическому виду со слизистой оболочкой толстой кишки. ^11,19,32 Железистые образования варьируются от хорошо до низкодифференцированных опухолей, которые растут по расширяющейся, а не инфильтративной структуре. ^6,11 Считается, что рак кишечника возникает вторично по отношению к хроническому атрофическому гастриту. ^11,19

H. pylori и аутоиммунный гастрит являются наиболее распространенными этиологическими поражениями, которые создают среду, способствующую воспалению желудка. Если гастрит не проходит, возникает атрофия желудка с последующей кишечной метаплазией, которая, в свою очередь, может привести к дисплазии. Дисплазия может возникать как в собственном желудочном, так и в «кишечном» желудочном эпителии. ¹⁹ Термин аденома применяется, когда диспластическая пролиферация приводит к макроскопическому выступающему поражению и морфологически описывается как тубулярная, тубуловиллярная или ворсинчатая аденома. ¹⁹ Аденомы, как правило, возникают в дистальных отделах желудка, часто имеют длительную предраковую фазу и расширяющийся характер роста. ^6,11,19 Карцинома диагностируется, когда опухоль проникает в собственную пластинку или через мышечную слизистую оболочку. ¹⁹ До 80% диспластических поражений могут прогрессировать до инвазии.

Классификация Лорена оказалась полезной при оценке естественного течения рака желудка, особенно в отношении тенденций заболеваемости, клинико-патологических корреляций и этиологических предшественников. ^6,11,33 Несмотря на очевидное использование классификации Лорена, ВОЗ ¹⁹ пересмотрела определение рака желудка на «злокачественные эпителиальные опухоли слизистой оболочки желудка с железистой дифференцировкой». Система ВОЗ оценивает аденокарциному на основании степени сходства с метапластической тканью кишечника. ^6,19,32 Он подразделяет гистологические образцы на 5 подтипов: аденокарцинома (кишечная и диффузная), папиллярная, тубулярная, муцинозная и клетка с перстневым кольцом. ^19,32

Клинические проявления

Карцинома желудка часто не вызывает специфических симптомов, если она поверхностная и потенциально поддается хирургическому лечению, хотя до 50% пациентов могут иметь неспецифические желудочно-кишечные жалобы, такие как диспепсия. ¹¹ В западных странах, даже при эндоскопическом обследовании, рак желудка обнаруживается только у 1–2% пациентов с диспепсией. Отсутствие ранних патогномоничных симптомов часто задерживает постановку диагноза. Следовательно, от 80% до 90% пациентов с раком желудка имеют местнораспространенные или метастатические опухоли с низкой степенью резектабельности. ¹⁹ Пациенты могут иметь анорексию и потерю веса (95%), а также боль в животе, которая носит неопределенный и незаметный характер. Тошнота, рвота и преждевременное насыщение могут возникать при объемных опухолях, закупоривающих просвет желудочно-кишечного тракта, или при инфильтративных поражениях, которые ухудшают вздутие живота. ¹¹ Изъязвленные опухоли могут вызывать кровотечение, которое проявляется в виде кровавой рвоты, мелены или массивного кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Физикальное обследование рака желудка на ранней стадии обычно неинформативно.Пациенты с запущенными опухолями могут проявлять пальпируемое образование в брюшной полости, кахексию, непроходимость кишечника, асцит, гепатомегалию и отек нижних конечностей. ^11,36,37 Посев в брюшину может вызвать поражение яичников (опухоль Крукенберга) или тазового тупика (полка Блюмера), обнаруживаемого при ректальном исследовании. ³⁷ Метастазы могут проявляться в виде увеличенного надключичного лимфатического узла (узел Вирхова), левого подмышечного лимфатического узла (узел Ирриша) или околопупочного лимфатического узла (узел сестры Мэри-Джозеф). ^11,37

Скрининг рака желудка

Целью массового скрининга (бессимптомные группы населения) или наблюдения (группы риска) является обнаружение и диагностика рака желудка на ранней и, следовательно, потенциально излечимой стадии. ¹⁹ Массовый скрининг для раннего выявления рака желудка является рентабельным и рекомендуется в регионах с высокой заболеваемостью, таких как Япония и Китай, где от 50% до 80% обнаруженных злокачественных новообразований составляют ранний рак желудка. ¹⁹ В Северной Америке нет официальных программ проверки.Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта рекомендует проводить эндоскопическое наблюдение за лицами с высоким риском (аденома желудка в анамнезе, FAP, HNCC, синдром Пейтца-Егерса и болезнь Метенье) каждые 1-2 года. ¹¹ Массовый эндоскопический / радиологический скрининг не рекомендуется в регионах с низкой заболеваемостью, таких как Канада и США. ¹¹

Диагностика и стадирование

Эндоскопия считается наиболее чувствительным и специфическим методом диагностики у пациентов с подозрением на рак желудка. ¹² Эндоскопия позволяет напрямую визуализировать расположение опухоли, степень поражения слизистой оболочки и проводить биопсию (или цитологическую чистку) для диагностики тканей. ³⁸ В сочетании с эндоскопией и рентгенологическими методами эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS) может максимизировать стадирование опухоли, предоставляя информацию о глубине инвазии опухоли и оценивая степень перигастральной лимфаденопатии. Willis et al. ^{, 39,} предполагают, что EUS в настоящее время является наиболее ценным диагностическим инструментом для предоперационного определения стадии рака желудка (точность 82% при оценке глубины инвазии опухоли) и для определения резектабельности опухоли.Karpeh et al., ^{, 12,} предполагают, что комбинированное использование EUS и лапароскопического определения стадии облегчает выбор пациента, предоставляя информацию о глубине опухоли и вовлечении перигастральных лимфатических узлов. Однако они предупреждают, что EUS менее точен (50–87%) при определении статуса лимфатических узлов.

Исследование бария в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (UGI) включает закапывание жидкого бария в желудок и комбинацию 4 техник: оценка с наполнением барием, двойное контрастирование, рельеф слизистой оболочки и сжатие желудка. ⁴⁰ Процедура позволяет выявить неровности слизистой оболочки. Halvorsen et al. ⁴⁰ предположили, что, хотя эндоскопия все чаще становится методом выбора, эти 2 метода дополняют друг друга и имеют эквивалентную диагностическую эффективность.

Компьютерная томография (КТ) — наиболее часто используемый метод определения стадии рака желудка. ⁴⁰ CT может обнаруживать метастазы в печени, региональную и отдаленную лимфаденопатию и может прогнозировать прямое вторжение в соседние структуры.Кунц и др. ⁴¹ предположили, что КТ имеет чувствительность 88% для обнаружения опухолей. Способность КТ точно определять инфильтрацию опухоли (стадия Т 58%) или статус перигастральных лимфатических узлов (25–86%) широко варьировала и не считалась надежным предиктором степени заболевания в нескольких исследованиях. ^41–43

Магнитно-резонансная томография (МРТ) имела ограниченное применение для определения стадии рака желудка, главным образом из-за трудностей с артефактами движения, стоимости, времени, необходимого для обследования, и отсутствия подходящего перорального контрастного вещества. ^44,45 Однако в недавнем исследовании, сравнивающем МРТ с КТ, Sohn et al. ⁴⁴ документально подтвердили, что распространенный рак желудка легко обнаруживается с помощью обоих методов. Они показали, что МРТ была немного лучше, чем КТ при Т-стадии рака желудка. ⁴⁴ Точно так же Ким и др. ⁴⁶ документально подтвердили, что точность Т-стадии МРТ была выше, чем КТ (81% против 73%, P <0,05). Это исследование показало, что МРТ склонна к завышению патологической толщины опухоли. ⁴⁶ Сообщается, что общая точность промежуточного T составляет от 73% до 88%. ⁴⁵ Использование МРТ для определения стадии N затруднено из-за тех же трудностей, что и при постановке КТ, при которой статус узлов оценивается на основе размера лимфатических узлов. Несколько исследований показывают, что точность постановки узлов на МРТ ниже, чем при постановке КТ (65% против 73% соответственно, P > 0,05), причем оба метода имеют тенденцию занижать узловой статус. ^45,46 Наконец, Motohara et al. ⁴⁵ рассмотрели способность МРТ выявлять внегастральные метастазы и пришли к выводу, что МРТ имеет большую чувствительность, чем КТ, в обнаружении диссеминации печени, костей и брюшины.Очевидное преимущество постановки МРТ заключается, прежде всего, в ее многоплоскостных возможностях, отсутствии ионизирующего излучения и использовании у пациентов с гиперчувствительностью к контрасту. ⁴⁴ Другие методы стадирования включают УЗИ брюшной полости, позитронно-эмиссионную томографию и стадионную лапароскопию. ³⁶

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Итого по сравнению с промежуточным итогом по сравнению с проксимальной гастрэктомией

Выбор хирургической процедуры при резектабельном раке желудка продиктован размером, расположением и возможностью достичь хирургических границ, свободных от макроскопических и микроскопических заболеваний.Несколько европейских исследований показали, что для достижения адекватных границ, свободных от болезни, должно быть расстояние 5 см от опухоли до ближайшей линии резекции в опухолях кишечного типа и 10 см в опухолях диффузного типа. ^39,47–49

Обычно опухоли, ограниченные проксимальной третью желудка, лечат тотальной гастрэктомией, чтобы гарантировать адекватные границы резекции. Спорно, связана ли проксимальная гастрэктомия с плохим функциональным исходом дистального остатка желудка по сравнению с тотальной гастрэктомией с реконструкцией.Хотя исследований, посвященных этой проблеме, немного, но Harrison et al, ⁵⁰ в ретроспективном обзоре продемонстрировали, что пациенты с проксимальным раком желудка, перенесшие полную гастрэктомию или проксимальную гастрэктомию, имели одинаковую общую продолжительность жизни и частоту рецидивов. Это исследование показало, что обе процедуры могут быть выполнены безопасно. Авторы предполагают, что, хотя эти 2 процедуры эквивалентны с точки зрения выживания и рецидива, необходимы дальнейшие исследования для оценки питания и качества жизни.Исследования продемонстрировали улучшение качества жизни при субтотальной гастрэктомии по сравнению с группой тотальной гастрэктомии ^51–53 ; однако только одно исследование ⁵³ конкретно продемонстрировало снижение качества жизни проксимальной гастрэктомии по сравнению с тотальной и дистальной субтотальной резекциями.

Остается спорным вопрос о выборе процедуры при опухолях средней и дистальной трети желудка. В большом европейском обзоре, в котором участвовали 62 центра, Heberer et al. ⁵⁴ продемонстрировали, что 44% хирургов предпочитают тотальную гастрэктомию при диффузном типе рака желудка антрального отдела на основании улучшенного клиренса опухоли и частоты местных рецидивов.При анализе 6400 пациентов в Национальной базе данных рака США, Hundahl et al ¹³ показали, что 12,3% пациентов с раком антрального отдела или привратника, независимо от типа опухоли, лечились тотальной гастрэктомией. В многоцентровом рандомизированном исследовании 618 пациентов Bozzetti et al ^-1 пришли к выводу, что пациенты с раком средней и дистальной трети желудка, перенесшие либо субтотальную, либо полную гастрэктомию, имели одинаковую 5-летнюю выживаемость. Это исследование показало, что пациенты, перенесшие субтотальную резекцию желудка, имели более короткое пребывание в больнице, лучший статус питания, меньше осложнений и лучшее качество жизни. ¹ Кроме того, пациенты, перенесшие тотальную резекцию желудка, имели более высокий уровень спленэктомии с увеличением послеоперационных осложнений и восприимчивости к инфекции, что подтверждает роль субтотальной резекции желудка, когда это возможно. ¹ Авторы пришли к выводу, что если рак желудка поражает соседние органы, эти органы должны быть удалены en bloc вместе с желудком, при условии, что комбинированная процедура позволяет достичь четких границ резекции. ^47,48

Ограниченная или расширенная лимфаденэктомия

Частота поражения лимфатических узлов колеблется от 3% до 5% для опухолей, ограниченных слизистой оболочкой, от 16% до 25% для опухолей, ограниченных подслизистой оболочкой, и от 80% до 90 % у пациентов с III или IV стадией заболевания. ^11,55 Существуют значительные разногласия относительно надлежащей степени диссекции лимфатических узлов (LND). Ретроспективные исследования, проведенные в Японии с участием более 10 000 пациентов, показывают, что расширенная LND в сочетании с гастрэктомией продлевает выживаемость по сравнению с ограниченной LND. ^56–59 Расширенная LND обеспечила общую 5-летнюю выживаемость от 50% до 62% по сравнению с 15% до 30%, полученной при ограниченной резекции в США. ^10,58,60 Японские исследователи утверждают, что расширенная LND (D2) удаляет опухоль в регионарных лимфатических узлах до того, как она может метастазировать.Кроме того, утверждается, что расширенный LND улучшает точность постановки. ^55–59

Несоответствие в общей выживаемости между японскими и западными центрами после расширенной LND привело к 2 крупным многоцентровым рандомизированным проспективным испытаниям. Голландская группа по раку желудка ⁶¹ рандомизировала 711 пациентов (380 в ограниченную [D1] и 331 — в расширенную [D2]) для проведения резекции с лечебной целью. Это исследование показало, что пациенты в группе D2 имели значительно более высокий уровень послеоперационных осложнений, чем пациенты в группе D1 (43% vs.25%; P <0,001), большее количество послеоперационных смертей (10% против 4%; P = 0,004, и более длительное пребывание в больнице (медиана, 16 дней против 14; P <0,001). ⁶¹ Кроме того, Пятилетняя выживаемость была схожей в 2 группах (45% в группе D1 и 47% в группе D2). ⁶¹ В голландском исследовании авторы отметили, что миграция стадий произошла в 30% группы D2 и может объяснили разницу в выживаемости между Востоком и Западом у пациентов, соответствующих стадии. ⁶¹ Авторы пришли к выводу, что результаты не подтверждают рутинное использование D2 LND. Однако при анализе подгрупп они показали значительную разницу у пациентов со стадией II и IIIA, которым предложили резекцию D2, наблюдение, подтвержденное Siewert et al. ⁶² в Немецком исследовании рака желудка. Кроме того, Hundahl et al, ¹³ , изучая зрелые результаты голландского исследования, отметили, что риск рецидива выше в группе D1, чем в группе D2 (41% против 29%; P = 0.02), что подтверждает роль расширенной резекции лимфатических узлов.

Cuschieri et al. ⁶³ провели рандомизированное сравнение резекций D1 (n = 200) и D2 (n = 200) для потенциально излечимого распространенного рака желудка в исследовании Совета по медицинским исследованиям (MRC). Результаты исследования продемонстрировали значительную разницу между группой D2 и группой D1 по послеоперационной смертности (13% против 6,5%; P = 0,04) и заболеваемости (46% против 28%; P <0,001). , без разницы в общей 5-летней выживаемости для D2 по сравнению с D1 (33% vs.35%). ⁶³ Как и в голландском исследовании, MRC не продемонстрировал преимущества в выживаемости с классической японской расширенной резекцией; однако анализ подгрупп исследования MRC продемонстрировал несколько интересных результатов. Во-первых, наибольшим фактором послеоперационной заболеваемости и смертности в группе D2 было добавление панкреатикоспленэктомии (отношение рисков 1,53; ДИ 1,17–2,01). ⁶³ Во-вторых, сохранение поджелудочной железы и селезенки с сопутствующей резекцией D2 может обеспечить лучшую выживаемость, чем резекция D1, и может быть выполнено с низкой послеоперационной заболеваемостью и смертностью. ⁶³ Интересно, что как в исследованиях в Голландии, так и в исследованиях MRC, когда для всех пациентов требовалась как минимум резекция D1 (удаление как минимум узлов уровня N1), общая 5-летняя выживаемость в группе D1 резко увеличивалась. Выживаемость от 20% до 34% (MRC) и 45% (голландцы), что снова указывает на сильную связь между выживаемостью и адекватным расслоением LN. ¹³ Cuschieri et al ⁶³ пришли к выводу, что «резекция D2 без панкреатико-спленэктомии может быть лучше, чем стандартная резекция D1, и не может быть отклонена результатами этого исследования.”

В нескольких последующих исследованиях, основанных на результатах Нидерландов и MRC, изучалась роль расширенной LND с сохранением поджелудочной железы и селезенки на послеоперационную заболеваемость, смертность и общую выживаемость. ^{10,55,56,62,64–69} Эти исследования продемонстрировали, что расширенная LND с сохранением селезенки и поджелудочной железы может быть выполнена при послеоперационной заболеваемости и смертности, эквивалентной ограниченной LND. Несколько хорошо проведенных проспективных исследований ^{10,62,64–66,69} продемонстрировали, что расширенная LND не связана с увеличением заболеваемости или смертности при проведении в опытных центрах и значительно улучшает долгосрочную выживаемость у пациентов со стадией II, IIIA ^{10,62,64–66,69} и, возможно, болезнь IIIB. ¹⁰ На основании этих исследований гастрэктомия с расширенной лимфодиссекцией остается процедурой выбора в специализированных центрах. ^56,69–73

Новые проблемы с лимфаденэктомией при раке желудка

Ранние версии критериев стадирования TNM касались статуса N, определяемого расположением метастазов лимфатических узлов (ЛУ) относительно первичной опухоли. ⁷⁴ Это вызвало разногласия в отношении подходящих резекций лимфатических узлов и предотвратило обобщение результатов азиатских исследований, проводимых с использованием Японской классификации рака желудка (JCGC). ⁷⁵ JCGC классифицировал степень метастазов в LN на основе анатомической станции LN (). Наличие метастазов в каждой группе LN отражает статус N и составляет основу категорий D (). ⁷⁴ С признанием преимущества в выживаемости расширенных (D2) резекций, пятое издание TNM AJCC было изменено, чтобы включить доступные клинические, радиологические, эндоскопические и хирургические методы оценки степени заболевания. ⁷⁶ Пятое издание классифицирует метастазы LN на основе количества положительных узлов, в которых по крайней мере 15 LN должны быть рассечены и исследованы для точного определения стадии (). ^75,76 В исторической когорте Karpeh et al. ⁷⁵ продемонстрировали, что количество положительных узлов обеспечивает лучший прогноз, чем анатомическое расположение, как определено в более раннем выпуске TNM. Точно так же Кодера и др. ⁷⁷ применили стадию TNM 1997 года к 493 японским пациентам, у которых была резекция D2 или D3, и пришли к выводу, что количество вовлеченных узлов было сильным прогностическим показателем, который должен заменить категорию N в JCGC. С тех пор это открытие было поддержано несколькими группами, которые аналогичным образом обнаружили, что увеличение количества LN улучшает прогноз, сводит к минимуму эффекты миграции стадий, улучшает стадию узлов в регионах и странах, помогает выбрать подходящую мультимодальную терапию и дает лучшее представление о бремени болезни. ^75,76,78 В 1995 году патологическая стадия N определялась количеством метастатических ЛУ, таким образом достигая единой унифицированной системы стадирования. ⁷⁵

ТАБЛИЦА 1. Японская классификация рака желудка (JCGC)

ТАБЛИЦА 2. Классификация рака желудка Американским объединенным комитетом (AJCC) (5-е издание)

растет консенсус о том, что для точного определения стадии опухоли необходимо извлечение как минимум 15 LN.Однако в хирургических центрах Северной Америки и Европы наблюдается значительное несоблюдение режима лечения. Mullaney et al. ^{, 76,} показали, что только 31% (диапазон 10–44%) хирургически удаленных случаев можно точно оценить на предмет статуса лимфатических узлов. Недостаток LN для определения стадии имеет значение как для прогноза, так и для миграции стадии. ⁷⁶ Это наблюдение было подтверждено исследованием, в котором изучались 1038 пациентов в одном американском учреждении, и было обнаружено, что до 27% случаев обследовали менее 15 узлов. ⁷⁵ Еще более тревожным был отчет из Национальной базы данных США, который продемонстрировал, что всего у 18% пациентов в США проанализировано ≥15 LN. ¹³ Авторы предполагают, что у этих пациентов высока вероятность остаточного нелеченого поражения регионарных лимфатических узлов. Несоблюдение режима может быть непринятием обширных резекций для улучшения прогноза, незнанием степени резекции, необходимой для достижения минимального количества ЛУ, и неадекватной патологической оценки. ^13,75,76,78

Адъювантная или неоадъювантная терапия

Пациенты с локализованным раком желудка без лимфоузлов имеют 5-летнюю выживаемость, которая приближается к 75% при лечении только хирургическим вмешательством. ⁷⁹ Это отличается от пациентов с поражением лимфатических узлов, у которых выживаемость колеблется от 10% до 30%. ⁹ Исход рака желудка осложняется высокой частотой местных рецидивов и отдаленных метастазов после лечебной хирургии, что вызвало интерес к адъювантной терапии в надежде на улучшение результатов лечения. ⁵⁸ Исследования адъювантной и неоадъювантной терапии при лечении рака желудка дали противоречивые результаты. Несоответствие может быть отражением различий между изученными популяциями (группы высокого и низкого риска), патологической классификации ⁸⁰ , ⁸¹ степени хирургической процедуры (D2 по сравнению с D1) ⁶⁸ , а также различий в содержание и сроки адъювантной терапии (немедленная или отсроченная). Было опубликовано несколько метаанализов ^82–88 в попытке устранить расхождения, описанные в литературе, результаты которых суммированы в.

ТАБЛИЦА 3. Мета-анализы рандомизированных клинических испытаний адъювантной химиотерапии

Три из 7 метаанализов предполагают небольшое, но значительное преимущество адъювантной химиотерапии при лечении полностью резецированного рака желудка. ^83,84,87 Однако эти авторы предлагают интерпретировать результаты с осторожностью, потому что результаты имеют пограничную значимость ⁸³ и могут зависеть от ряда предубеждений, а также низкого методологического качества. ⁸⁴ Этот вывод отражал более ранний отчет, в котором были рассмотрены результаты 43 рандомизированных исследований, проведенных в период с 1967 по 1993 год в отношении всех адъювантных методов лечения рака желудка, включая опубликованные в японской литературе. ⁸⁹ В этом обзоре сделан вывод о том, что результаты рандомизированных исследований в Северной Америке и Европе не подтверждают рутинное использование адъювантной химиотерапии при раке желудка. ⁸⁹

Janunger et al, ⁸⁵ в систематическом обзоре 153 научных статей (с участием 12 367 пациентов) исследовали эффекты адъювантной химиотерапии при раке желудка.В их метаанализе было продемонстрировано значительное улучшение общей выживаемости (). Однако раздельный анализ западных и азиатских исследований продемонстрировал значительную разницу в результатах в азиатских (OR, 0,58; 95% ДИ, 0,44–0,76), но не в западных (OR, 0,96; 95% ДИ, 0,83–1,12) отчетах. разница объясняется сроками постановки диагноза, объемом операции и переносом стадии. ⁸⁵ В более позднем метаанализе Jununger et al., ⁸⁸ , применяя современные комбинации лекарств в течение последних 10 лет, не смогли продемонстрировать какого-либо значительного улучшения выживаемости ().В целом, в настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать послеоперационную химиотерапию в качестве стандартного адъювантного лечения в западных центрах. ^82–85,88

Неоадъювантная терапия (химиотерапия, химиолучевая терапия, лучевая или иммунотерапия, отдельно или в комбинации) использовалась с местнораспространенными опухолями и опухолями с высоким риском рецидива, несмотря на очевидно излечивающую операцию. Сообщалось о степени резектабельности от 40% до 100% и потенциально излечивающих резекциях в 37-80% случаев. ⁸⁵ Однако только 2 рандомизированных исследования касались неоадъювантной химиотерапии, ни одно из которых убедительно не продемонстрировало явной пользы. ^90–92 Исследования адъювантной внутрибрюшинной химиотерапии также неубедительны и обычно не проводятся вне рамок клинических испытаний. ⁸⁵

Предварительные исследования адъювантной химиолучевой терапии показали многообещающие результаты у пациентов, подвергнутых резекции с лечебной целью. ^93,94 Роль адъювантной химиолучевой терапии изучалась в первую очередь в исследовании Intergroup 0116 ⁹⁵ , в котором 566 пациентов со стадией IB-IVM0 были полностью резецированы аденокарциномой желудка или гастроэзофагеальной аденокарциномы для проведения только хирургического вмешательства или хирургического вмешательства в сочетании с химиолучевой терапией (5f + лейковорин с последующей терапией). 45 Гр излучения).В группе только хирургического вмешательства дела обстояли значительно хуже по сравнению с группой адъювантной химиолучевой терапии с точки зрения безрецидивной выживаемости (отношение рисков 1,52; 95% ДИ 1,23–1,86) и смерти (отношение рисков 1,35; 95% ДИ 1,09–1,66. ). ¹⁴ Добавление адъювантной химиолучевой терапии значительно улучшило медианное значение выживаемости ( P = 0,005) с 27 до 36 месяцев. ¹⁴ Отдаленный рецидив был наиболее частым местом рецидива в группе адъювантной терапии (33% против 18%), тогда как местный рецидив был более распространен в группе, получавшей только хирургическое вмешательство (29% против 18%).19%). ¹⁴ Значительная токсичность (степень 3 или выше) наблюдалась в группе химиолучевой терапии, при этом 3 пациента (1%) умерли от токсичности, связанной с лечением. Кроме того, хотя хирургический протокол рекомендовал обширную резекцию лимфатических узлов, менее 10% пациентов получили формальную диссекцию D2, тогда как 54% подверглись диссекции D0. ¹⁴ Авторы заключают, что наибольшая польза от химиолучевой терапии может быть у пациентов из группы высокого риска, получавших неадекватные резекции D2.Несмотря на результаты этого исследования, некоторые учреждения рекомендуют только адъювантную химиотерапию пациентам, не переносящим лучевую терапию; однако оптимальный режим в этой ситуации еще предстоит определить. ⁹²

Неоперабельное местнораспространенное или метастатическое заболевание

Более 50% пациентов поступают с неоперабельной местнораспространенной или метастатической аденокарциномой желудка. ⁹⁶ У большинства пациентов, в том числе с ранней стадией заболевания, в какой-то момент в течение болезни появляются метастазы.Облегчение симптомов в этой группе пациентов имеет первостепенное значение и может рассматриваться как местная и / или системная терапия. Лечение местных симптомов включает паллиативную хирургию, лучевую терапию и / или эндоскопические процедуры. У пациентов с метастатическим заболеванием системная химиотерапия является единственным методом лечения, который продемонстрировал значительное улучшение выживаемости. ⁸⁸ Было показано, что у выбранных пациентов с хорошим статусом работоспособности по сравнению с одной только лучшей поддерживающей терапией комбинированная химиотерапия улучшает среднюю выживаемость на 3–9 месяцев, а также демонстрирует улучшение или сохранение качества жизни. ^97–100 Было изучено множество традиционных режимов химиотерапии с одним агентом, при этом различные комбинации, оцененные в исследованиях фазы III, продемонстрировали частоту ответа от 25% до 40%. ¹⁰¹ Несмотря на количество оцененных схем, единой комбинированной схемы не появилось. ⁸⁸ Стандартные протоколы в Северной Америке включают эпирубицин, цисплатин и непрерывную инфузию 5FU (ECF), ¹⁰² цисплатин и 5-дневную инфузию 5FU (CF), а также этопозид, лейковорин и болюсный 5FU (ELF). ¹⁰³ Комбинированные схемы третьего поколения включают новые агенты, такие как иринотекан, оксалиплатин и таксаны, все из которых в настоящее время проходят оценку фазы II – III. Несмотря на использование традиционной комбинированной химиотерапии, средняя выживаемость редко превышает 10 месяцев.

ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ПЕРЕМЕННЫЕ

Стадия

Было доказано, что патологическая стадия имеет прогностическое значение как для 5-летней выживаемости, так и для частоты местных рецидивов. ^62,104–106 Siewert et al, ⁶² в проспективном многоцентровом наблюдательном исследовании продемонстрировали, что соотношение лимфатических узлов более 20% (между положительными и удаленными узлами) было единственным наиболее важным независимым прогностическим фактором ( P <0.0001), затем следует статус остаточной опухоли ( P <0,0001) и категория T ( P <0,0001). В многомерном подгрупповом анализе полностью резецированных опухолей (R0) они подтвердили, что узловой статус был наиболее важным предиктором, за которым следовала категория T. ⁶²

Степень

Степень относится к степени дифференцировки опухолевых клеток и, как было показано, коррелирует с агрессивностью новообразования. ⁶ По степени патологии опухоли подразделяются на 1 из 3 категорий: хорошо, умеренно или слабо дифференцированные / анапластические. ⁶ Хотя степень злокачественности обычно указывается в патологических отчетах, прогностическое влияние рака желудка еще предстоит выяснить, поскольку в нескольких ретроспективных исследованиях не удалось определить степень как независимый прогностический фактор. ^106–108

Размер

Размер первичной опухоли, измеренный в наибольшем измерении, был определен в нескольких ретроспективных исследованиях как имеющий прогностическое значение. ^9,105,106 Эти исследования предполагают, что увеличение диаметра опухоли связано с метастазированием в лимфатические узлы и 5-летней выживаемостью.Это было подтверждено в проспективном рандомизированном исследовании, которое продемонстрировало, что размер опухоли является независимым прогностическим фактором в многофакторном анализе ( P = 0,0002; ДИ 1,3–2,2) у пациентов с свободными от опухоли краями. ⁶²

Местоположение опухоли

Влияние местоположения опухоли имеет несколько важных значений в лечении и прогнозе рака желудка. Хотя есть исследования, которые не показали связи между локализацией и прогнозом, ^{105,107–109} несколько исследований показали, что карцинома желудка проксимальной трети желудка представляет собой отдельную клиническую сущность с прогностическим значением. ^{2,9,11,105,106,110,111} Недавнее исследование показало, что проксимальные опухоли чаще имеют больший размер, обширное проникновение в стенки, венозную инвазию, узловые метастазы и более позднюю стадию с общей худшей выживаемостью по сравнению с дистальными опухолями. ¹¹¹ Проксимальные опухоли могут потребовать другого хирургического подхода, основанного на потенциально другом биологическом поведении.

Лимфатическая и сосудистая инвазия

Присутствие опухолевых эмболов в перитуморальных сосудах и лимфатических сосудах недавно вызвало интерес как потенциальный независимый прогностический индикатор.Исследования показали, что поражение лимфатических узлов является статистически значимым предиктором выживаемости, а наличие опухолевых эмболов значительно влияет на рецидив опухоли и смерть после радикальной резекции. ^72,105,110 Yokota et al. ¹¹⁰ обнаружили, что лимфатическая инвазия сохранила свою значимость (относительный риск, 11,43; ДИ, 2,63–49,55), даже в конкуренции с другими значимыми переменными в многофакторном анализе. Эти данные были недавно подтверждены в отчете Hyung et al, ¹¹² , который сообщил о плохом прогнозе, связанном с продвинутой стадией T и наличием сосудистой инвазии.Kooby et al. ¹¹³ аналогичным образом продемонстрировали, что у пациентов с адекватной стадией поражения лимфатических узлов сосудистая инвазия является независимым негативным прогностическим фактором и может быть предиктором биологической агрессивности.

Возраст и пол

Ни возраст, ни пол окончательно не показали прогностического значения для смерти от рецидивирующего или метастатического рака. ^62,109,114 Два небольших ретроспективных исследования в анализе подгрупп определили возраст как значительную прогностическую переменную, ^105,108 , тогда как в другом исследовании влияние возраста не имело независимой прогностической ценности. ¹¹⁴ Это исследование показало, что выживаемость определялась стадией и полнотой резекции.

Другие факторы

Несколько других факторов связаны с увеличением местных рецидивов и снижением выживаемости при раке желудка. Предполагаемые опухолевые маркеры (p53, E-cadherin, CD-34, c-ErbB2, CA 72–4, CEA) в последнее время приобрели популярность в качестве потенциальных прогностических индикаторов для прогнозирования поведения опухоли. ^{111,115–117} Эти маркеры, вероятно, будут приобретать все большее значение, поскольку область анализа экспрессии генов продолжает расширяться. ¹¹⁷ Другие факторы включают перфорацию опухоли, экстренную операцию и переливание крови.

Анализ выживаемости и его применение при раке желудка

Использование определения прогноза заболевания является двукратным. Прогнозирование предоставляет пациентам и врачам информацию о будущем течении и естественном течении болезни и позволяет проводить сравнительный анализ данного исхода между двумя или более популяциями. ^118,119

Прогностические исследования часто включают сравнения между 2 или более группами пациентов, которые различаются по статусу болезни.Можно построить кривые выживаемости для каждой группы и сравнить соответствующие кривые с помощью логарифмического рангового теста. ¹¹⁸ В качестве альтернативы, многомерные модели могут использоваться для включения в анализ как времени, так и влияния множества факторов на время достижения заданного результата. ¹¹⁸ Этот анализ может использоваться для определения комбинации факторов, которые лучше всего предсказывают прогноз в группе пациентов или влияние отдельных факторов независимо.

Методы анализа выживаемости широко применялись при изучении рака желудка для определения значимости прогностических факторов при принятии клинических решений.Недавно в исследованиях выживаемости были созданы многомерные прогностические модели, основанные на клинико-патологических факторах и связанные с молекулярными путями. Этот подход включает профили экспрессии генов, представляющие биологическое поведение опухолей, полученные в результате исследований на микроматрицах, в прогностические модели, и может использоваться для руководства хирургической и адъювантной терапией.

Будущие направления

Некоторые виды эпителиального рака, по-видимому, развиваются по многоступенчатому пути канцерогенеза. В этих опухолях корреляция между генетическими аномалиями и последовательными фенотипическими изменениями позволила получить точную клиническую и патологическую характеристику. ^36,120–123 Однако рак желудка демонстрирует неоднородность гистопатологии и молекулярных изменений, которые препятствуют его полному молекулярному разграничению. ¹²¹ Только несколько генов (например, c-met, c-erbB2, K-sam, E-cadherin) участвуют в развитии рака желудка. ¹²⁴ Из них только E-кадгерин был окончательно связан как маркер наследственного диффузного рака желудка. ^{23,25–27,35} Как уже упоминалось, большинство случаев рака желудка возникает спорадически, при этом от 8% до 10% имеют наследственный семейный компонент.Чаще всего рак желудка возникает без каких-либо устойчивых мутаций. Патогенез значительно варьируется, от постепенного прогрессирования изменений (гастрит → метаплазия → инвазивная карцинома) до опухолей, возникающих при отсутствии предшествующего поражения. ¹²¹ Новые технологии, такие как профилирование экспрессии генов на основе микрочипов, предоставляют информацию об экспрессии многих генов, участвующих в раковых заболеваниях человека. ¹²⁵ Этот подход обещает изменить наше понимание молекулярных взаимодействий, которые в конечном итоге описывают фенотип и поведение опухоли.

Профилирование экспрессии генов на основе микрочипов

Последовательности ДНК не говорят нам, как экспрессия генов вызывает фенотип или как экспрессия генов изменяет последующие молекулярные побочные продукты. ¹²⁶ Текущие ограничения на понимание желудочного канцерогенеза — это методы, позволяющие связать структурные знания генов с функциональными изменениями, которые происходят между компонентами, тем самым обеспечивая понимание поведения опухоли. ^124,126,127 Характеристика генов, которые дифференциально экспрессируются при раке желудка, важна для точной диагностики и характеристики опухоли, а также для принятия обоснованных решений о хирургической и адъювантной терапии, разработки новых терапевтических средств и описания поведения опухоли для более точного прогноза. ¹²⁴

Микромассивы расширили молекулярные исследования, выходящие за рамки подхода генов-кандидатов, и начинают устанавливать связь между экспрессией генов и функциональными взаимодействиями. ^{121,124–129} Преимущество микрочипов состоит в том, что это инструмент трансляции, который включает функциональные взаимодействия в попытке понять биологию, а не просто идентифицировать составные части пути. ¹²⁶ Исследования экспрессии генов позволяют охарактеризовать гены, которые дифференциально экспрессируются или транскрибируются из геномной ДНК. ^122,124 Полученный набор генов, называемый профилем экспрессии, считается основным детерминантом клеточного фенотипа и функции. ¹²⁶ Понимание различий в экспрессии генов между нормальной тканью и злокачественной тканью, а также реакции экспрессии генов на стимулы окружающей среды является центральным для понимания регуляторных механизмов, участвующих в развитии и прогрессировании рака. ^125,126,129

Многомерный регрессионный анализ широко применялся при изучении рака.Эти исследования позволили определить большое количество важных клинико-патологических факторов, которыми клиницисты могут руководствоваться при выборе стратегии ведения. Несмотря на это, традиционные прогностические факторы имеют ограниченную прогностическую силу и изменили текущие стратегии лечения только для нескольких типов рака. ¹³⁰ Однако технология микрочипов в сочетании с многомерными прогностическими моделями вызвала интерес к использованию профилей экспрессии генов в качестве прогностических моделей.

Статус лимфатических узлов, статус рецепторов, протоонкогены и генные мутации коррелировали с прогнозом рака груди. ¹³¹ Однако рак груди сложен, и знание индивидуальных прогностических факторов дает ограниченную информацию о биологии рака груди. Несколько недавних исследований, связывающих новые данные об экспрессии генов с многомерными прогностическими моделями, были использованы для изучения выживаемости и разработки более точных маркеров биологического поведения, чтобы преодолеть ограничения современных методов прогнозного моделирования. ^130–132 Эти исследования продемонстрировали, что микроматричный анализ может точно идентифицировать отдельные подклассы рака груди ^131,132 и независимо предсказывать общую и безрецидивную выживаемость на основе «прогностических наборов генов», которые превосходят доступные в настоящее время клинические и гистологические прогностические модели. . ^130,132

Применение микроматричного анализа к таким заболеваниям, как немелкоклеточный рак легкого, гепатоцеллюлярная карцинома, карцинома пищевода и пищевод Барретта, аналогичным образом продемонстрировало использование микроматрицы для документирования различных прогностических групп, систем молекулярного стадирования, моделей, способных точно прогнозировать общая и специфическая для болезни выживаемость и частота рецидивов за пределами существующих методов. ^133–135 Таким образом, применение профилей экспрессии генов может иметь потенциал для уточнения диагноза, прогноза и ведения пациентов. ¹³⁴

Большинство исследований с использованием микроматриц, изучающих аденокарциному желудка, было направлено на разработку исследовательских профилей генов опухолей желудка или клеточных линий рака желудка для идентификации генов, связанных с раком желудка, определения молекулярных фенотипов, демонстрации подтипов опухолей и выявления функциональных кластеров генов. как потенциальные маркеры биологического поведения. ^{124,136–141} Есть несколько исследований, в которых применялись комбинированные микроматрицы и методология прогнозного моделирования к раку желудка.Недавние исследования показали, что микроматрица в сочетании со статистическим моделированием точно предсказывала поведение опухоли в отношении прогрессирования опухоли, метастатического потенциала, рецидива опухоли и общего прогноза. ^{142 143} Хотя анализ экспрессии генов в сочетании с прогностическими моделями находится в зачаточном состоянии, он обещает расширить наши представления о карциноме желудка. Относительная скудность имеющихся данных, связывающих профили генов рака желудка с прогнозом и успешность лечения различных других видов рака, сильно усиливает необходимость дальнейшего изучения этого метода.С помощью методов, способных амплифицировать небольшие количества опухолевой РНК, можно предположить, что образцы ткани, полученные эндоскопически, могут быть использованы для создания предоперационных прогностических кластеров генов. При этом идентификация функциональных кластеров генов может позволить улучшить отбор пациентов для неоадъювантной и адъювантной терапии, индивидуализированные хирургические резекции, выявить новые кластеры генов для дизайна таргетной терапии и улучшить прогноз, чтобы облегчить принятие решений как клиницистом, так и пациентом.

Симптомы и лечение рака желудка — Болезни и состояния

Рекомендуемые методы лечения рака желудка будут зависеть от вашего общего состояния здоровья и степени распространения рака.

В большинстве больниц работают многопрофильные бригады, состоящие из разных специалистов (см. Ниже), которые работают вместе, чтобы спланировать и провести наилучшее лечение с учетом ваших обстоятельств.

Не стесняйтесь обсуждать лечение со своей командой в любое время и задавать вопросы.

Ваш план лечения

Основными видами лечения рака желудка являются хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. Вам может быть назначено одно из этих методов лечения или их комбинация.

Если рекомендовано хирургическое вмешательство, вы можете предварительно пройти курс химиотерапии. Если опухоль находится в верхней части желудка, включая соединение между пищеводом и желудком, вам также может быть назначена лучевая терапия перед операцией.

Хирургия в основном используется, если рак желудка диагностируется на ранней стадии, тогда как химиотерапия и лучевая терапия, как правило, используются, когда заболевание диагностируется на более поздней стадии.

По возможности, основной целью лечения является полное удаление опухоли и любых других раковых клеток в организме. Подсчитано, что излечение возможно в 20-30% случаев рака желудка.

Если опухоль удалить невозможно, врачи постараются не допустить, чтобы опухоль стала больше и не причиняла дополнительный вред вашему организму. Это можно сделать с помощью хирургического вмешательства или химиотерапии.

В некоторых случаях невозможно устранить рак или замедлить его развитие.В этом случае ваше лечение будет направлено на облегчение ваших симптомов и обеспечение максимального комфорта, обычно с помощью операции или лучевой терапии.

Относительно новый препарат под названием трастузумаб (см. Ниже) также может использоваться для лечения некоторых типов запущенного рака желудка.

Ваша медицинская бригада обсудит с вами наиболее подходящие методы лечения.

Хирургия

Если у вас диагностирован рак желудка на ранней стадии, возможно, он удастся полностью удалить во время операции.

В некоторых случаях можно провести тонкую гибкую трубку (эндоскоп) по пищеводу (пищеводу) вместо того, чтобы делать надрезы в животе. Это называется эндоскопической хирургией, и ее можно использовать для удаления образца опухоли для исследования (биопсии). Его также можно использовать для полного удаления опухоли, если рак желудка диагностирован на ранней стадии.

Однако, если рак распространился за пределы желудка, полностью удалить его может быть невозможно. Если это так, вам все равно может быть сделана операция по удалению любого рака, блокирующего ваш желудок, чтобы облегчить симптомы.Это будет зависеть от того, можно ли контролировать ваши симптомы, а также от рисков и побочных эффектов проведения серьезной операции.

Любая операция при раке желудка требует большой операции и длительного периода восстановления. Если вам сделали операцию по поводу рака желудка, вам обычно нужно оставаться в больнице около 2 недель. Вам также понадобится несколько недель дома, чтобы выздороветь.

Операция по удалению желудка

Возможно, вам потребуется удалить часть или весь желудок.

Операция по удалению части желудка известна как частичная или субтотальная гастрэктомия, а операция по удалению всего желудка известна как полная гастрэктомия.В некоторых случаях хирург может удалить часть пищевода, а также весь желудок, используя процедуру, известную как эзофагогастрэктомия.

Эти операции могут быть выполнены с использованием либо большого разреза на животе (открытая операция), либо нескольких меньших разрезов, через которые можно провести хирургические инструменты (лапароскопическая операция или операция «замочная скважина»). Оба эти метода выполняются под общим наркозом, что означает, что вы будете без сознания на протяжении всей процедуры.

Во время этих операций ваш хирург также удалит лимфатические узлы (маленькие железы, которые помогают бороться с инфекцией), ближайшие к раку.Возможно, ваш рак желудка распространился на эти лимфатические узлы, и их удаление помогает предотвратить возвращение рака.

Частичная резекция желудка

Если ваш рак находится в нижней части желудка, вам может потребоваться частичная гастрэктомия для его удаления.

После операции ваш живот будет меньше, чем был до операции. Однако верхняя часть желудка, в которую впадает пищевод, не пострадает.

Тотальная гастрэктомия или эзофагогастрэктомия

Если ваш рак находится в средней или верхней части желудка, вам может потребоваться полная гастрэктомия.Если рак находится близко к концу пищевода, там, где он встречается с желудком, вам может потребоваться эзофагогастрэктомия.

Если у вас полная резекция желудка, конец пищевода будет соединен с верхушкой тощей кишки (верхняя часть тонкой кишки). Если у вас есть эзофагогастрэктомия, оставшаяся часть пищевода присоединится к тощей кишке.

Операция по облегчению симптомов

Если рак желудка распространился за пределы желудка, удалить его хирургическим путем может быть невозможно.

Однако, если ваш желудок серьезно пострадал от рака, это может вызвать закупорку, которая препятствует правильному перевариванию пищи. Заложенный желудок может вызывать такие симптомы, как боль в животе, рвота и чувство сытости после еды.

Если желудок заблокирован, есть несколько вариантов:

• стентирование — стент представляет собой трубку из пластмассы или проволочной сетки, вводимую через пищевод с помощью эндоскопа под местной анестезией; после установки стент расширяется и открывает желудок
• частичная или полная гастрэктомия — для устранения закупорки и улучшения симптомов
• Шунтирующая операция — операция, при которой часть желудка над блокировкой соединяется с тонкой кишкой, в результате чего заблокированная часть желудка выходит из пищеварительной системы.

Химиотерапия

Химиотерапия — это специальное лечение рака, при котором используются лекарства, называемые цитотоксическими лекарствами, для остановки деления и размножения раковых клеток.По мере того, как оно циркулирует по вашему телу, лекарство может нацеливаться на раковые клетки в вашем желудке и любые, которые могли распространиться на другие части вашего тела.

Вы можете пройти химиотерапию рака желудка перед операцией, чтобы уменьшить количество рака, который необходимо удалить во время операции. Химиотерапию также можно использовать после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и предотвратить рецидив рака.

Химиотерапия также может помочь замедлить прогрессирование рака и облегчить симптомы более запущенного рака желудка, который может не подходить для хирургического вмешательства.

If можно вводить перорально (в виде таблеток) или внутривенно (путем инъекции или капельного введения через вену непосредственно в кровоток) или их комбинации.

Внутривенная химиотерапия обычно проводится в больнице, а пероральная химиотерапия — дома. Химиотерапия часто проводится циклами, продолжительность каждого из которых составляет около трех недель.

В качестве альтернативы химиотерапия может вводиться через небольшую помпу, которая дает вам постоянную низкую дозу в течение нескольких недель или месяцев.Насосы портативны, и их можно носить дома, что означает меньшее количество поездок в больницу.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия предотвращает быстрый рост раковых клеток. Однако он также разрушает незлокачественные клетки, такие как волосяные фолликулы, красные и белые кровяные тельца. Побочные эффекты могут включать:

• усталость
• тошнота и рвота
• Повреждение нерва (периферическая невропатия)
• Выпадение волос
• понос
• анемия (недостаток эритроцитов)
• потеря веса
• Кожные изменения, такие как покраснение, отек и покалывание в ладонях рук и / или подошвах ног

Побочные эффекты, которые вы испытываете после химиотерапии, будут зависеть от типа химиотерапии и количества необходимых вам сеансов лечения.Вам сообщат, к кому обратиться, если вы испытываете серьезные побочные эффекты от химиотерапии, и очень важно, чтобы эта контактная информация была тщательно записана.

Если вы испытываете тошноту и рвоту в результате химиотерапии, вы можете принять лекарство от болезней, чтобы противостоять этому. Его можно вводить внутривенно (путем инъекции непосредственно в кровоток) одновременно с химиотерапией.

Побочные эффекты химиотерапии будут длиться до тех пор, пока длится ваш курс лечения.По окончании лечения волосяные фолликулы и клетки крови восстановятся. Это означает, что ваши волосы снова отрастут, хотя они могут выглядеть или ощущаться иначе, чем до химиотерапии (например, они могут быть немного другого цвета, мягче или вьющимися, чем раньше).

Радиотерапия

Радиотерапия использует лучи высокоэнергетического излучения для уничтожения раковых клеток. Его не часто используют для лечения рака желудка, потому что есть риск того, что другие органы, расположенные рядом с вашим желудком, могут быть повреждены в результате лечения.

Однако, если у вас запущенный рак желудка, вызывающий боль или кровотечение, вам может потребоваться лучевая терапия. В некоторых случаях после операции вам могут пройти химиотерапию и / или лучевую терапию, чтобы предотвратить рецидив рака желудка.

Если рак кровоточит медленно и вызывает анемию, можно использовать одну фракцию лучевой терапии, чтобы попытаться предотвратить дальнейшее кровотечение.

Если вам нужна лучевая терапия, ваше лечение обычно начинается через 2 или 3 месяца после операции или химиотерапии, чтобы дать вашему организму шанс выздороветь.Это безболезненная процедура, когда вы лежите под аппаратом лучевой терапии, пока он направляет излучение на ваш живот. Вас назначит рентгенолог (специалист по лучевой терапии), чтобы аппарат нацелился на раковые клетки и избегал как можно большего количества здоровых тканей.

Радиотерапия часто включает сеансы лечения 5 дней в неделю. Каждое занятие длится всего несколько минут. После этого излучение не остается в вашем организме, и в перерывах между процедурами находиться рядом с другими людьми совершенно безопасно.

Как долго вам понадобится лучевая терапия, будет зависеть от того, как она используется. Радиотерапия, используемая после операции для предотвращения рецидива рака желудка, обычно длится 5 недель. Если его используют для контроля симптомов прогрессирующего рака желудка, он может длиться всего 1-2 недели.

Побочные эффекты лучевой терапии

После лучевой терапии у вас могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• усталость
• тошнота
• понос
• раздражение и потемнение кожи в месте лечения

Эти побочные эффекты обычно проходят в течение нескольких недель после окончания лечения.

Трастузумаб

Трастузумаб (продается под торговой маркой Герцептин) — это лекарство, используемое для лечения рака груди и некоторых случаев распространенного рака желудка.

Некоторые виды рака желудка стимулируются белком, который называется рецептором 2 эпидермального фактора роста человека (HER2). Трастузумаб блокирует действие этого белка. Это не лечит рак желудка, но может замедлить его рост и увеличить время выживания.

Если у вас диагностирован рак желудка на поздней стадии, и анализы показывают высокий уровень белка HER2 в раковых клетках, ваши врачи могут порекомендовать лечение с использованием комбинации химиотерапии и трастузумаба.

Трастузумаб вводится внутривенно через капельницу, и вам предстоит лечение в больнице. Каждый сеанс лечения занимает до 1 часа, и вам обычно требуется сеанс один раз в 3 недели.

Трастузумаб может вызывать побочные эффекты, в том числе проблемы с сердцем. Поэтому он может не подходить, если у вас проблемы с сердцем, такие как стенокардия, неконтролируемое высокое кровяное давление (гипертония) или заболевание сердечного клапана. Если вам нужно принять трастузумаб, вам также потребуются регулярные анализы сердца, чтобы проверять наличие каких-либо проблем.

Другие побочные эффекты трастузумаба могут включать:

• Первоначальная аллергическая реакция на лекарство, которая может вызвать тошноту, хрип, озноб и жар
• понос
• усталость
• боли

«Принимая спиртосодержащий напиток, человек ощущает притупление боли. Это ложное чувство — этанол при попадании в кровь замедляет передачу нервных импульсов. В результате мозг не получает информацию об усилении болевого синдрома. После того, как действие спиртного заканчивается, состояние пациента резко ухудшается, и симптомы болезни обостряются», — говорит Елена Крютченко.

По словам гастроэнтеролога, спиртные напитки при наличии болезней пищеварительного тракта вызывают негативные проявления:

• повышается выработка соляной кислоты;
• происходит разложение мягких тканей;
• истончается слизистая оболочка, что может спровоцировать внутреннее кровотечение;
• замедляется процесс пищеварения, появляются хронические запоры;
• отмечается расстройство метаболизма, когда из-за неправильной работы желудка организм не может усваивать витамины и минералы из пищи.

«Симбиоз алкоголя и язвенной болезни не является положительным с точки зрения сохранения здоровья. Спиртное исключается как в период лечения, так и после выздоровления. Отказ от алкоголя способствует снижению риска рецидива заболевания», — подчеркивает специалист.

6 видов меда, о которых важно знать каждому

Знали ли вы, что самые ранние упоминания о меде как о лечебном средстве уходят во времена шумеров? А то, что древние египтяне, римляне, греки и другие народы регулярно его использовали при лечении кожных и глазных заболеваний? Спустя столько веков мед не утратил своих уникальных свойств, и практически у каждого в доме имеется баночка со сладким нектаром. Но вряд ли шумеры могли догадываться, что спустя тысячелетия разнообразие видов меда достигнет таких масштабов. На сегодняшний момент известно более 300 сортов меда. Каждый из них отличается по вкусу, цвету, аромату и, конечно, по полезным компонентам. Хотите узнать, какой мед помогает бороться с головными болями, а какой отлично справляется с простудными заболеваниями?

1. ГРЕЧИШНЫЙ МЕД ТОНИЗИРУЕТ ОРГАНИЗМ

·       Гречишный мед получается из нектара гречихи. Ему свойственны темный цвет и своеобразный крепкий терпкий вкус. В состав данного меда, как и остальных, входят три главных компонента: фруктоза, глюкоза и вода. Именно поэтому многие стали заменять сахар медом.

·       Гречишный мед следует употреблять при простудных заболеваниях и проблемах с желудочно-кишечным трактом, язве желудка, авитаминозе. Мед богат и железом, что играет большую роль для правильной работы крови.

2. ЛИПОВЫЙ МЕД НОРМАЛИЗУЕТ ОБМЕН ВЕЩЕСТВ

·       Липа – драгоценное дерево. Из ее листьев можно делать чудесный чай, из соцветий – лечебный отвар. Но также из желтых цветов липы мы получаем по-настоящему целебный мед. Он обладает приятным ароматом, очень сладкий на вкус и гораздо светлее гречишного меда (может быть и совсем белым).

·       Липовый мед – один из самых популярных. И не зря. О его ценности знал еще древний ученый, философ и врач Авиценна. В свое время он утверждал, что с помощью липового меда можно избавиться от эпилепсии, головных болей, ревматизма, заболеваний почек и других проблем и болезней. Кроме того, липовый мед включает в себя бесчисленное количество различных микро- и макроэлементов: калий, сера, кальций, медь, цинк, йод, фосфор и другие. Несмотря на то что содержание витаминов в таком меде минимально, их взаимосвязь с элементами дает уникальный эффект.

·       Данный мед лучше всех своих собратьев справляется с простудой, кашлем, насморком и даже ангиной. Может применяться как прекрасное профилактическое средство. Регулярное потребление меда из липы поможет нормализовать обмен веществ и улучшить пищеварение. А пыльца, входящая в состав медового продукта, является источником нужных аминокислот и белков.

3. КАШТАНОВЫЙ МЕД УБИВАЕТ МИКРОБЫ

·       Не каждый может полюбить каштановый мед за его горьковатый привкус. Но полюбить за его лечебные свойства стоит. Еще один мед в нашей коллекции обладает большим содержанием необходимых элементов, таких как кальций, калий и марганец.

·       Мед славится своим антибактериальными и противогрибковыми свойствами. Испанские ученые обнаружили, что каштановый мед обладает высокой антимикробной активностью в отношении золотистого стафилококка и кишечной палочки. Каштановый мед положительно влияет на сосуды, что делает его отличным средством при терапии варикозного расширения вен.

4. АКАЦИЕВЫЙ МЕД РЕГУЛИРУЕТ УРОВЕНЬ САХАРА В КРОВИ

·       Акациевый мед можно по праву назвать рекордсменом по количеству благотворных свойств среди всех медовых представителей. Его спектр положительного воздействия на организм небывало широк. Его можно использовать для лечения множества болезней: респираторные заболевания, головные боли, болезни почек, а также он поможет избавиться от бессонницы.

·       Многие врачи рекомендуют такой мед и детям, так как он не вызывает аллергии. Кроме того, этот нектар может найти свое применение и в борьбе с кожными и глазными заболеваниями. Акациевый мед обладает в основном желтоватым цветом и приятным сладким вкусом.

5. ДОННИКОВЫЙ МЕД БОРЕТСЯ С ПРОБЛЕМАМИ ПЕЧЕНИ

·       Данный вид меда пчелы вырабатывают из растения донник. Многие могли его встречать в лесах или у себя на дачах, так как садоводы его относят больше к сорняку, нежели к культурному растению. Но от этого ценность донникового меда не уменьшается.

·       Мед из донника на протяжении многих лет хорошо себя зарекомендовал в лечении гнойно-воспалительных процессов, а также сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний щитовидной железы.

·       Входящие в его состав компоненты, а именно железо, калий, медь, витамин С, способны ускорить процесс заживления различных ран. Донниковый мед эффективен даже против устойчивых к антибиотикам бактерий. Вместе с тем, прием хотя бы 1-2 ч. л. такого меда позволит лучше и легче справляться с проблемами печени.

6. МЕД ЧАЙНОГО ДЕРЕВА (МАНУКА) ЗАЖИВЛЯЕТ РАНЫ И ЛЕЧИТ ЯЗВЫ

·       К сожалению, манука пока еще не получила широкого распространения. Мед производится исключительно в Новой Зеландии. Имеет темно-коричневый цвет, кремовую консистенцию и умеренно сладкий вкус, отдающий ментолом и лечебными травами.

·       О полезных свойствах меда чайного дерева уже чуть ли не слагаются легенды. И простые покупатели, и ученые в один голос подтверждают, что мед из чайного дерева – настоящее чудо природы. Манука обладает сильнейшими антисептическими, антимикробными, противовирусными и противовоспалительными свойствами. Но самое главное, почему мы должны обратить внимание на этот мед, это входящий в его состав компонент «метилглиоксаль». Такой компонент имеется почти во всех видах меда, но в ничтожно малых количествах. В меде чайного дерева концентрация метилглиоксаля невероятно высока. Именно этот компонент и способствует вымиранию бактерий в теле человека.

·       Помимо этого, мед чайного дерева имеет и ранозаживляющее свойство. Такая способность меда распространяется не только на простые и мелкие раны, но и на довольно серьезные инфекционно-воспалительные заболевания кожи.

7. ГОРНЫЙ МЕД ИЗБАВЛЯЕТ ОТ СТРЕССА

·       Существуют и такие виды меда, названия которых происходят не от растения, из которого пчелы производят мед, а от места, где эти растения росли. Дело в том, что пчелы иногда собирают нектар с разных видов растений.

·       Горный мед считается по-настоящему ценным и приносит большую пользу нашему организму. Все потому, что в горах воздух свежий и чистый, растения не подвергаются вредному воздействию ни со стороны автомобилей, ни со стороны фабрик, даже обычная грязь и пыль на них не попадают. Получаемый мед состоит из более 40 видов трав и лекарственных растений.

·       Выгода, которую мы можем извлечь из такого меда, очевидна! Горный мед быстро поднимает иммунитет, борется с усталостью, избавляет от депрессий, оказывает спазмолитическое действие, а также выручает при появлении простуды и других заболеваний. Вкус, цвет и запах зависят от конкретного места сбора меда (например, Алтай, Кавказ, Башкирия и т. д.).

·       Безусловно, добавление меда в свой рацион пойдет на пользу вашему организму. Но чрезмерное его потребление может принести обратный эффект.

Во-первых, мед – высококалорийный продукт (304 ккал на 100 грамм), поэтому намазывая его на тост, добавляя в кашу и чай по три ложки каждый день, вы запросто сможете увидеть лишние килограммы на весах.

Во-вторых, мед может вызвать кариес, если после его употребления не прополоскать ротовую полость.

И в-третьих, самое опасное, что может вызвать мед – это аллергия. Существуют люди, организм которых отвергает этот продукт, тем самым вызывая аллергические реакции. Особенно осторожно нужно давать мед детям (до 3-х лет добавлять мед в пищу строго не рекомендуется).

Стоит сказать и о суточной норме потребления: для взрослых — не более 10 ч. л. в день, для детей (старше 3-х лет) – не более 4 ч. л.

Ну и язва эта язва! Питание при язвенной болезни в Новосибирске

Питание при язвенной болезни, как и при других болезнях органов пищеварения, является одним из важнейших элементов терапии. Некоторые продукты благодаря своим свойствам способны восстанавливать поврежденную слизистую желудка. Но есть и такие, которые раздражают стенки воспаленного желудка и могут привести к обострению болезни.

Причины язвы

Стенки желудка здорового человека покрыты слизистой оболочкой, защищающей их от действия соляной кислоты, вырабатываемой желудком для переваривания пищи.

Когда баланс между защитными механизмами желудка и агрессивными факторами нарушается, слизь перестает справляться с ферментами и соляной кислотой, и на слизистой оболочке появляются повреждения (эрозии), которые затем развиваются в язвы.

Наиболее часто причиной язвы (в 75 % случаев) является хеликобактерная инфекция.

Бактерии Helicobacter pylori умеют нейтрализовывать вырабатываемую в желудке соляную кислоту, а потому благополучно живут и размножаются в агрессивной для остальных бактерий среде. Паразитируя в желудке, бактерия разрушает клетки его слизистой оболочки, вызывая гастрит и язвенные процессы.

Язву  может спровоцировать прием некоторых лекарственных средств (аспирин, диклофенак, кетопрофен, ибупрофен и пр.). Она может быть осложнением таких заболеваний, как сахарный диабет, цирроз печени, патологии щитовидной железы. Стрессы, неправильное питание и вредные привычки (особенно курение) также являются причинами развития язвы. Чаще язвой желудка страдают мужчины.

Общие принципы питания при язве

В профилактике язвенной болезни огромное значение имеет соблюдение диеты. Питание должно быть частым (5 раз в сутки), а порция равна объему ладони. Перерыв между приемами пищи не должен превышать 2,5 часов. Если к этому времени пища не поступает в желудок, желудочный сок начинает разъедать язву, отчего она увеличивается в размерах, что грозит кровотечением или прободением язвы.

Рацион при язве должен быть сбалансированным и повышенной калорийности (около 3000 ккал в день). 60 % его должны составлять белки, поскольку они способствуют репарации (заживлению) язвы; 30 % — растительные жиры для улучшения слизеобразования; 10 % — углеводы.

При первых болевых симптомах пищу принимают в пюреобразном или жидком виде.

Блюда нужно готовить  с помощью тушения или варки в воде или на пару.  Еда не должна быть слишком горячей или холодной. Продукты, нагретые до температуры более 30 °С, способны угнетать образование ферментов и замедлять восстановление тканей желудка.

Что нужно исключить?

• Жареные, запеченные до золотистой корочки блюда, а также все виды копченостей, консервированные продукты и паштеты.
• Наваристые мясные и рыбные бульоны на первой воде, а также окрошка и щи с кислой капустой.
• Жирные сорта мяса (свинина, баранина, утятина, гусятина) и рыбы, а также сало и икра.
• Молочные продукты с кислотой (кефир, айран, тан), молочные продукты с жирностью более 10 %, сгущенное молоко и сыры.
• Яйца вкрутую и яичница.
• Перловка, рис, кукуруза, отруби и мюсли.
• Овощи, в составе которых присутствует трудноперевариваемая клетчатка: редиска, редька, репа, горох, фасоль, брюква. Все виды капусты.
• Огурцы, томаты и томатная паста, особенно в период обострения. В стадии ремиссии их можно употреблять понемногу в измельченном виде, без шкурки.
• Черный хлеб.
• Соль. Она задерживает жидкость, замедляя процессы восстановления слизистой желудка.
• Все газированные напитки, алкоголь.

В момент обострения язвы исключить продукты, способные раздражать слизистую оболочку желудка: чеснок, лук, пряности, щавель и ревень, кислые ягоды и фрукты (арбузы, апельсины, мандарины, лимоны, ананасы, крыжовник, смородина), виноград, курага, абрикосы, орехи, семечки, сухофрукты, разнообразные соусы (кетчуп, горчица, майонез, хрен, уксус, а также соусы с перцем чили). В первые дни обострения нельзя употреблять кофе и чай. При ослаблении болевого синдрома можно выпивать одну чашечку кофе с молоком в день.

Рекомендованные продукты

• Пшеничный хлеб суточной давности, выпечка из пресного теста, но в небольшом количестве с начинкой в виде яблок, рыбы или нежирного мяса.
• Сухари, несладкое печенье.
• Молочные супы с добавлением крупы или макарон. Кисломолочные продукты: варенец, ряженка.  Творог в виде запеканки, муссов, крема. Пресные сыры.
• Мясные супы на второй воде. Рыба нежирных сортов.
• Вторые блюда из кролика, индейки, курицы, говядины, телятины, приготовленные в виде тефтелей, котлет или фрикаделек на пару, суфле.
• Яйца всмятку либо в виде омлета.
• Геркулесовая, манная и гречневая каши.
• Фрукты (яблоки и груши) лучше всего запекать. А в дни обострения перетирать в пюре.
• Мармелад, мед, зефир, пастила, варенье.
• Рафинированное оливковое масло в небольшом количестве.

Обязательно увеличить потребление воды до 2 л в сутки, при условии, что у вас нет заболевания, сопровождающегося отеками. В качестве напитков полезны отвар шиповника, соки, наполовину разбавленные водой, некрепкий чай, компот, какао.

Помогает ли сода при язве?

Сода действительно нейтрализует действие соляной кислоты, но в течение очень короткого времени.   Как только сода покидает желудок, переместившись в двенадцатиперстную кишку, в желудке вырабатывается новая, еще большая порция соляной кислоты.

Кроме того, при взаимодействии соды с соляной кислотой выделяется углекислый газ, давящий на стенки желудка, из-за чего может возникнуть перфорация (разрыв) язвы. Таким образом, при язве применять соду категорически запрещено.

Можно ли употреблять мед при язве желудка?

Можно ли мед при язве желудка? Оказывается, этот продукт полезен для ЖКТ, он способствует нейтрализации язвенных дефектов слизистой оболочки. Но чтобы мед справился с поставленной задачей, нужно правильно его употреблять.

Полезные свойства меда для желудка
Мед положительно влияет на работу желудка. В нем содержится большое количество витаминов, минералов и микроэлементов, в которых нуждается человеческий организм, особенно если есть какие-нибудь заболевания.

Если говорить о язве желудка, то этот продукт пчеловодства не только полезен, но и незаменим. Почему? Как показывают многочисленные исследования, при регулярном употреблении меда:

работа ЖКТ значительно улучшиться;
снизятся боли, которые провоцирует язва желудка;
уменьшится тошнота, изжога;
очаг язвы будет заживляться;
нормализуется кислотность;
уровень гемоглобина в крови повысится;
общее состояние улучшится.
Чтобы добиться такого эффекта, нужно знать, как правильно употреблять мед. Но важно помнить и то, что этот продукт пчеловодства при язвенной болезни желудка можно принимать только после консультации с гастроэнтерологом.

Лекарственные средства на основе меда при язве желудка
Мед при язве желудка принимают в ограниченном количестве. Его разводят водой или употребляют в чистом виде. Но чтобы усилить лечебный эффект, можно приготовить средство по одному из таких рецептов:

10 листьев алоэ поместить в холодильник на 7 дней, после чего пропустить их через мясорубку. Добавить мед в пропорции 1:1 и хорошенько перемешать. Принимать по 1 ст. л. утром за полчаса до еды в течение месяца.
Приготовить кашицу из листьев алоэ как в предыдущем рецепте, добавить к ней сливочное масло и мед (пропорции 2:1:1). Принимать по 1 десертной ложке 1 раз в день натощак. Курс лечения –1 месяц.
15 г прополиса измельчить ножом и растопить на водяной бане. Добавить 250 меда и хорошо перемешать. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в сутки.
В трех литрах простокваши развести 500 г жидкого меда, поставить в холодильник. Принимать 2 раза в день по 1 стакану до приема пищи, предварительно подогрев.
Если вы не знаете, какой из вышеперечисленны рецептов выбрать, то лучше проконсультироваться доктором.

Можно ли есть мед при язве желудка? Гастроэнтерологи утверждают, что этот продукт положительно влияет на работу ЖКТ, а также ускоряет заживление язвы. Поэтому его не только можно, но и нужно принимать. Единственное противопоказание – аллергия на продукты пчеловодства.

Поделиться ссылкой:

Правильное питание при ГЭРБ — Клиника на Ленинском

Залог решения многих проблем с желудочно-кишечным трактом — правильное питание. Гастроэнтеролог Клиники на Ленинском Катерина Чесская рассказывает что можно и нужно есть тем, кто страдает от рефлюксной болезни.

Что такое ГЭРБ?

Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) – это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором происходит спонтанный, регулярно повторяющийся заброс содержимого желудка в пищевод. В результате поражается нижний отдел пищевода. Заброс содержимого желудка в пищевод считается нормальным явлением, если возникает изредка и не сопровождается негативными факторами. О болезни свидетельствует частая повторяемость заброса и воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта.

ГЭРБ проявляется, как правило, отрыжкой и изжогой, возникающих после еды или наклонах вперед, а также ночью. Еще о наличии ГЭРБ может свидетельствовать боль за грудиной, отдающая в межлопаточную область, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки. Есть и признаки ГЭРБ, не связанные напрямую с пищеводом — это кашель, одышка, чаще возникающие в положении лежа, охриплость голоса, сухость в горле, быстрое насыщение, вздутие живота. Причиной хронических воспалительных заболеваний носоглотки (фарингиты, ларингиты, синуситы, тонзиллиты) в 30 % случаев становится ГЭРБ. Доказано, что на фоне ГЭРБ есть риск развития обструктивных заболеваний легких, в том числе бронхиальной астмы.

Правильное питание при ГЭРБ

Как и в случае многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта главный принцип лечения ГЭРБ — правильное питание. Есть продукты расслабляющие нижний пищеводный сфинктер, что приводит к забросу кислого содержимого желудка в пищевод, то есть к рефлюксу. К ним относятся; крепкий чай, кофе, шоколад, цитрусовые, томаты, горечи (чеснок, лук), свежезаваренная мята. А также жирные сорта рыбы, мяса и продукты, вызывающие газообразование: сдоба, горячая выпечка, бобовые, черный хлеб, торты, пирожные, виноград, огурцы, газированные напитки. Алкоголь и курение также снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера.

Вот перечень продуктов, который необходимо учитывать при составлении своего меню на день.
Исключить:
1. Хлеб: свежий ржаной хлеб, сдобные пироги и блины.
2. Мясо: тушеные и жареные мясные блюда из жирного мяса, птицы.
3. Рыба: жирные сорта рыбы, жареные, копченые, соленые блюда.
4. Овощи: белокочанная капуста, репа, брюква, редька, щавель, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы.
5. Фрукты: Сырые, кислые, неспелые фрукты, пюре из сухофруктов.
6. Крупы: пшено, перловка, ячневая и кукурузная крупы, бобовые.
7. Молочные продукты высокой кислотности, острые и соленые сыры.
8. Сладкое: халва, шоколад, мороженное, торты.
9. Напитки: кислые, газированные, фруктовые напитки, крепкие чай, кофе и алкоголь.

Рекомендуется:

1. Хлеб: из пшеничной муки первого или высшего сорта, вчерашний, сухая, неудобная выпечка.
2. Мясо: Говядина, телятина, курица, кролик, индейка, все в виде котлет, фрикаделек, суфле, пюре и кнелей.
3. Рыба: отварная речная рыба — судак, щука, окунь, любые нежирные сорта.
4. Овощи: морковь, цветная капуста, картофель, свекла, тыква и кабачок.
5. Фрукты: Сладкие ягоды, спелые фрукты. Желательно в протертом или запеченном виде.
6. Крупы: овсяная, манная, гречневая (протертая), рисовая каши, на воде с добавлением молока, отварная вермишель.
7. Молочные продукты: молоко, постный сыр и нежирная сметана. Творожные блюда из протертого творога, например, сырники, запеканка.
8. Сладкое: варенье, зефир, мед, пастила, сливочные и молочные пудинги.
9. Напитки: некрепкий чай или какао с молоком, сладкие соки и отвары.

Важно также придерживаться режима питания:

— Дробное питание небольшими объемами и часто до 5-6 раз в день.
— Сразу после еды не ложиться , последний приме пищи за 2-3 часа до сна.
— Не работать в наклоне, исключить позу «огородника».
— Не носить тугих поясов и ограничить физические упражнения на брюшной пресс.
— Людям с ожирением необходимо нормализовать массу тела.

Помните, что поставить диагноз ГЭРБ (впрочем, как и любого заболевания), точно определить состояние больного может только врач-гастроэнтеролог. На приеме доктор вместе с пациентом найдет причину болезни, наметит план лечения и дальнейшую поддерживающую терапию, чтобы избежать рецидивов.

В Клинике на Ленинском ведут прием:

Записаться на прием к гастроэнтерологу в Клинике на Ленинском
можно по телефону +7 (495) 668-09-86.

Можно ли пить кофе при гастрите, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки?

Для начала нужно выяснить разницу между гастритом и язвой. Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Этот термин в современной медицинской практике используется уже значительно реже. На замену ему пришло новое определение «эритематозная гастропатия». Это собирательное понятие, включающее в себя изменения в слизистой оболочке желудка и его функции, в частности, нарушение процессов пищеварения и тд. Чаще всего функциональные изменения этого органа приводят к нарушению его функции и двенадцатиперстной кишки (ДПК). Так называемый гастродуоденит.

Большинство людей считает, что процесс пищеварения происходит непосредственно в желудке. Однако, это не совсем верно. Пищеварительный процесс начинается уже на этапе попадания пищи в ротовую полость, где она обрабатывается ферментами слюнных желез. В желудке происходит ее химическая обработка соляной кислотой (HCl), и ее механическое перемешивание до однородной массы благодаря моторике желудка. Так как он является мышечно-полым органом.

Воспалительный процесс ДПК может развиваться как самостоятельная болезнь, но чаще всего как следствие изменения рН желудочного сока и некорректной химической обработке пищи.

Что такое язва? Язва — это дефект слизистой оболочки того или иного органа. Язвы образуются в результате хронического воспалительного процесса или действия агрессивных веществ, также они могут быть вызваны результатом деятельности микроорганизма Helicobacter pylori.

Быстрый темп жизни, нехватка времени для реализации своих планов и проектов, все это характеризирует современного человека. Именно потому наше общество уже невозможно представить без такого напитка как кофе. Которое позволяет нам немного выиграть в борьбе со временем. Однако, что же такое кофе, и каково его влияние на наши органы и организм в целом.

Кофе — это напиток, который готовится из бобов кофейного дерева. Данный напиток обладает рядом положительных воздействий на организм человека. Таких как: улучшение настроения, снятия сонливости, повышение концентрации внимания и работоспособности, профилактика некоторых заболеваний. Но несмотря на все положительные эффекты кофе, он также имеет ряд негативных последствий.

Итак, как влияет данный напиток на пораженный желудок и ДПК?

• Выпитый натощак напиток, раздражает слизистую оболочку желудка, чем стимулирует выделение пищеварительного сока (повышение кислотности). Что в свою очередь негативно влияет на и так поврежденную оболочку.
• Выпитая чашка кофе не должна быть горячей. В основе лечения заболеваний желудка и ДПК лежит принцип бережного действия пищи на них, то есть должна быть адекватна термическая, химическая и механическая обработка пищи и соблюдение оптимальной температуры потребляемых блюд.
• Если Вы вообще не в состоянии ограничить или отказаться от данного напитка. Можно разбавлять кофе молоком. Молоко имеет щелочную рН, что в свою очередь снижает кислотность.
• Следует отказаться от растворимого кофе! Доказано, что закваска кофе за счет добавок только ухудшает состояние заболевания.
• При систематическом употреблении кофе натощак увеличивается риск онкологических заболеваний желудка.

Помимо влияния кофе на организм, есть еще и ряд противопоказаний для употребления данного напитка.

Категорически нельзя употреблять кофе:

• при наличии эрозивной формы заболевания;
• при язвенной болезни;
• в период обострения болезни;
• если после употребления кофе ухудшается самочувствие.

Итак, пить или не пить кофе, это вопрос открытый и его решение ложится целиком и полностью на Ваши ответственные плечи. Но прислушайтесь к предостережениям и будьте здоровы!

Последние Новости

15 самых полезных свойств меда

О целебных свойствах продуктов пчеловодства известно с давних времен. Не только народная, но и современная научная медицина пользуется медом при лечении различных заболеваний. Мед восстанавливает и придает силы, мобилизует защитные функции организма поднимает иммунитет. Гиппократ, который широко применял мед в лечебной практике, советовал употреблять его ежедневно. Мед, по мнению японских медиков — царь натуральных продуктов, благотворно влияющих на организм человека.

Еще в древности люди замечали, что охотники за диким медом не страдали заболеваниями суставов, сосудистой системы, обладали хорошим здоровьем и были долгожителями. И как нестранно, это происходило оттого, что их часто жалили пчелы. Пчелиный яд оказался отличным лекарством. Народная медицина издавна применяла пчелиные укусы при лечении ревматических и других болезней, связанных с простудой. Пчелиный Яд эффективным оказался так же при лечении заболеваний нервной системы и изменениях сердечной мышцы. Он снижает и воспалительные про­цессы. В народе говорят о пчелах: «Кого жалят, того и жалуют». Из глубины веков дошло до нас и другое изречение, когда человеку желали здоровья, часто говорили: «Да ужалит Вас пчела».

Широкое применение в медицине и косметике находит прополис. Его используют при лечении ран, ожогов, при обморожении, применяют при туберкулезе легких, ангинах, заболеваниях кожи, слизистой оболочки рта, добавляют в лечебные зубные пасты и кремы. Хорошо о целебных свойствах прополиса описывает В.Никулин в своей книге «Секреты пчелиного меда». В ней так же много полезной информации не только о прополисе, но и всехразновидностях меда, его качестве, узнаете. как правильно выбрать мед, к каким уловкам прибегают продавцы, чтобы продать некачественный мед, много вкусных и полезных рецептов с медом. Специально для пользователей сайта «Все о Здоровье» автор данной книги предусмотрел гарантированную 20% скидку. Для получения скидки Вам всего лишь нужно при покупке указать купон скидки — «975», без кавычек. Подробнее о книге вы можете прочитать на сайте автора.

Цветочную пыльцу называют чудо продуктом. Она, как и мед, служит пищей пчелам, богата белками и витаминами. В ней содержатся жиры, минеральные соли, вещества роста, гормоны. Пыльцу рекомендуют употреблять при малокровии, истощении, слабости и многих других заболеваниях.
Все больше увеличивается желание людей познать влияние продуктов пчеловодства на человека.

Что надо знать о меде

Высшие сорта меда (содержащие наименьшее количество влаги) получаются при его вытекании из сот под воздействием собственной тяжести (мед-самотек) или при центрифугировании в специальных аппаратах. Низшие сорта меда (повышенной влажности) получают вытапливанием меда из сот на огне.

Самый популярный — натуральный цветочный мед. Особенно такие его сорта: липовый, гречишный, акациевый, донниковый, горчичный, хлопковый, подсолнечный. Мед получает название в зависимости от растений, с которых пчелы собирают нектар. Больше всего ценятся светлые сорта меда (акациевый, липовый и др.), исключением является гречишный. Темные сорта более богаты минеральными веществами, представляющими ценность для организма.

Химический состав меда

В меде содержится около 60 различных веществ. Главной составной частью всех сортов являются углеводы:глюкоза (виноградный сахар) и фруктоза (фруктовый сахар). 100 г меда содержат 0,3 — 3,3% белков, 77,2% углеводов и дают организму 335 калорий энергии.

В мед входит ряд ферментов, которые значительно ускоряют реакции обмена веществ, протекающие в организме. Из минеральных веществ в состав меда входят соли кальция, натрия, магния, железа, серы, йода, хлора, фосфора. Мед так же содержит микроэлементы: марганец, кремний, алюминий, бор, хром, медь, литий, никель, свинец, олово, цинк, осмий и другие. Мед включает ряд органических кислот: яблочную, виноградную, лимонную, молочную, щавелевую и витамины.

В меде находится относительно большое количество витамина В2 (0,5 мг %), РР (0,2 мг %), С (2 мг %), В6, Н(биотин), Е, К, пантотеновая кислота, фолиевая кислота.

Хранение меда

Пчелиный мед очень хорошо сохраняется. Засахарившийся мед при желании легко можно превратить в жидкий. Для этого надо поместить сосуд с медом в горячую воду (температура до 60 °С).

В условиях высокой влажности при температуре +11—19 °С мед может закисать. Хранить мед следует при температуре +5—10 °С в сухом хорошо проветриваемом помещении. Наиболее удобна для хранения меда стеклянная посуда, а также бочки из липы, осины, ольхи, тополя. В дубовых бочках мед темнеет. Нельзя оставлять мед в оцинкованной посуде и из алюминия.

Норма потребления меда

С пользой для организма, применяя мед как пищевое или диетическое вещество, взрослый человек может съедать его в день по 100—150 г в несколько приемов. Чтобы мед лучше всасывался, его следует принимать за 1,5—2 часа до еды или через 3 часа посл.Наиболее полезно применение меда с теплой кипяченой водой, чаем или молоком, хотя небольшое количество (2 — 3 чайных ложки) можно принимать и вместе с углеводистой пищей. Каждый человек индивидуален, поэтому количество и способ употребления меда для каждого уникален.

Детям мед лучше давать вместе с кашей, фруктами или чаем. В таком виде мед лучше всего усваивается. Ребенку вполне достаточно 1—2 чайных ложек в День.

Противопоказания к применению

Некоторым людям запрещено употреблять мед из-за повышенной чувствительности к нему. От меда у них появляется крапивница, зуд, насморк, головные боли, желу­дочнокишечные расстройства. Таким лицам мед противопоказан.

Мед можно употреблять и при сахарном диабете, умеренных количествах, но предварительно посоветовавшись с врачом. Необходимо посоветоваться с врачом и перед тем, как давать мед детям, больным золотухой и экссудативным диатезом.

В основном у меда практически нету прямых противопоказаний, поэтому его можно использовать всем — здоровым и больным.

Мед как лечебное средство

Являясь источником легко усваиваемых углеводов — глюкозы и фруктозы, содержа в себе уникальный набор витаминов, минеральных веществ, органических кислот, ферментов, микроэлементов, противобактериальных веществ, биогенных стимуляторов, мед можно назвать удивительным природным лекарством, оказывающим неповторимое воздействие на организм человека. Задумывались ли вы о том, сколько пользы может принести этот продукт? Какие болезни можно вылечить или предотвратить, если знать как правильно употреблять мед? Наверняка, много интересных и полезных свойств и фактов о меде вы даже не слышали. Рекомендую в таком случае почитать небезызвестную и очень познавательную книгу описанную в начале статьи «Секреты пчелиного меда», где автор подробно описывает сорта меда, лечебные свойства, приводит примеры, рецепты различных блюд и напитков. Ведь употребляя мед, вы делаете свой организм здоровее, а здоровье – крепче, тело – моложе. Ежедневное употребление меда, принесет намного больше пользы, чем многие другие продукты.

Действия меда на раны

Свойством меда является усиление кровотоков и оттоков лимфы, которые промывают рану и создают хорошие условия для питания клеток в зоне раны. Так же мед губительно действует на микробы (кишечную и дизентерийную палочки, стрептококки, стафилококки и др.).

В народной медицине мед добавляют к отварам лекарственных трав, сокам овощей, используемых при лечении различных ран и язв.

Действие меда на желудочно-кишечный тракт

Ежедневное умеренное употребление меда положительно действует на кишечник.

Использование меда как легкое слабительное. Принимать внутрь 50 — 100 г меда в чистом виде или растворенном в воде. Ставить клизму с 10 — 20 г меда.

Рекомендуется применять мед при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Для этого мед растворить в стакане теплой кипяченой воды, принимать утром и вечером 30 — 60 г, днем 40 — 80 г, за 1,5 — 2 часа до завтрака, обеда и через 3 часа после ужина. Растворенный мед разжижает слизи в желудке, снимает боль, устраняет тошноту, изжогу.

Для активизации опорожнительной функции кишечника, нужно пропустить через мясорубку 400 г кураги, 400 г очищенного от косточек чернослива и одну пачку александрийского листа. К этой массе добавить 200 г натурального меда в жидком состоянии и хорошо перемешать. Принимать по 1 чайной ложке за ужином, запивая теплой водой.

При гастритах с повышенной кислотностью, нужно 1 ст. ложку меда в растворить в теплой воде. Принимать за 1,5 — 2 часа до еды. Курс лечения 1,5 — 2 месяца.

При гастритах с пониженной кислотностью, нужно 1 ст. ложка меда в растворить в холодной воде. Принимать за 1,5 — 2 часа до еды. Курс лечения так же 1,5 — 2 месяца.

При гастритах с нормальной и пониженной кислотностью желудочного сока, при атонических колитах, энтероколитах, 500 г меда смешать с 500 г сока подорожника и кипятить на очень слабом огне 20 минут. Охлажденный сок принимать перед едой по 1 ст. ложке 3 рази и день. Хранить в темном месте.

При заболевании печени, селезенки, желчного пузыря смешать стакан меда и стакан сока черной редьки, принимать по 0,5 стакана 3 раза в день. Смесь при систематическом употреблении предупреждает образование камней в желчном пузыре, повышает гемоглобин в печени, улучшает процессы тканевого обмена, благоприятно влияет на пищеварение.

Действие меда на обмен вешеств

Мед как лечебное средство применяют при истощении и ослаблении организма. Наиболее популярные рецепты, рекомендуемые при заболевании туберкулезом и потребности организма в усиленном питании.

Разогреть (но не кипятить) вместе 10 г меда, 100 г сливочного масла, 100 г смальца или гусиного жира, 15 г сока алоэ, 100 г какао. Принимать по 1 ст. ложке на стакан горячего молока два раза в день.

Листья алоэ промыть и измельчить, отжать сок. Взять 250 г сока алоэ, 250 г меда, 350 г вина. Настаивать в темном месте при температуре 4 — 8 °С в течение 4 дней. Принимать по 1 ст. ложке три раза в день за 30 мин. до еды.

Листья алоэ в возрасте 3 — 5 лет нужно держать в темноте при температуре 4 — 8 °С в течение 14 — 12 дней. После листья промыть в воде, измельчить и залить кипяченой водой в соотношении 1 : 3. Настаивать 1- 1,5 часа, полученный сок отжать. 100 г сока алоэ смешать с 500 г измельченных грецких орехов, добавить 300 г меда. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за 30 мин. до еды.

Если вы желаете улучшить обмен веществ и похудеть, то для вас мед – незаменимый продукт. Употребляя его регулярно, в определенных количествах и по специальной рецептуре вы сможете привести свое тело в порядок. К тому же, стоит учесть, что все мы – сладкоежки, и порой так трудно отказать от сладкого (особенно когда сидишь на диете). А мед – прекрасная (к тому же очень полезная) альтернативы пирожным, конфетам и тортикам. В книге «Секреты пчелиного меда» вы найдете 5 способов похудения с помощью меда. Благодаря таким нехитрым рецептам вы не только похудеете, но и поправите здоровье.

Противоязвенный эффект меда в модели язвы желудка, вызванной нестероидными противовоспалительными препаратами, у крыс: систематический обзор

Evid Based Complement Alternat Med. 2018; 2018: 7515692.

Annuar Fazalda

Кафедра фармакологии, Медицинский факультет, Universiti Kebangsaan Malaysia, Куала-Лумпур, Малайзия

Adam Quraisiah

Кафедра фармакологии, медицинский факультет, Universiti Kebangsaa 9000, Малайзия, Малайзия, 9000, Малайзия, Малайзия, 9000, Малайзия, Куал. Мохд Фахами Нур Азлина

Кафедра фармакологии, Медицинский факультет, Universiti Kebangsaan Malaysia, Куала-Лумпур, Малайзия

Кафедра фармакологии, Медицинский факультет, Universiti Kebangsaan Malaysia, Куала-Лумпур, Малайзия

Академикзато Редактор: Elia

2018 24 апреля; Принят в печать 19 июня 2018 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Реферат

Предпосылки

Язвенная болезнь — это основной термин для обозначения язв нижних отделов пищевода, желудка или тощей кишки. Специфический термин для обозначения язвы желудка — язва желудка. Широкое использование меда во всем мире помогает исследователям изучить полезность меда.Многие исследования уже были проведены и доказали эффективность меда при лечении язвы желудка.

Методы

Был проведен систематический обзор литературы для выявления соответствующих исследований меда, используемого в качестве альтернативного лечения язвы желудка, вызванной НПВП. Был проведен всесторонний поиск в Medline, SCOPUS и Ebscohost. Основными критериями были статьи, опубликованные на английском языке, в которых использовалась язва желудка, вызванная НПВП, на модели крыс, а также статьи, в которых сообщалось об эффективности меда.

Результаты

Статьи, опубликованные в период с 2001 по 2014 годы, были признаны релевантными для исследований, связанных с критериями включения. В ходе поиска литературы в этом обзоре было найдено 30 потенциальных и тесно связанных статей, но было выбрано только 5 статей, которые соответствуют критериям, которые необходимо выполнить.

Выводы

Во всех исследованиях в этом обзоре сообщалось об эффективности меда при язве желудка, основанной на его антиоксидантной и цитопротекторной активности. В большинстве проведенных исследований на крысах использовались разные виды меда в разных дозах.В будущем необходимо провести исследования, чтобы определить подходящую дозу для людей для достижения аналогичных гастропротекторных эффектов.

1. Введение

Язвенная болезнь (ЯБ) — это заболевание, связанное с вторичным повреждением, вызванным секрецией пепсина и желудочной кислоты. Наиболее частыми органами, поражающимися этой секрецией, являются желудок и проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки. Также поражаются нижний отдел пищевода, дистальный отдел двенадцатиперстной кишки и тощая кишка, но реже. Сообщается, что ежегодно только в Соединенных Штатах около 500000 пациентов страдают от ЯБ.Это часто происходит у пациентов в возрасте от 25 до 64 лет, что составляет 70% случаев, при этом стоимость лечения только ЯБ составляет до 10 миллиардов долларов в год [1]. Много веков назад ЯБ лечился хирургическим путем, что приводило к высоким показателям заболеваемости и смертности. Вплоть до 1980-х годов введение антагонистов гистаминовых рецепторов H ₂ (h3RA) (например, циметидина и ранитидина) приводило к сокращению количества операций, связанных с ЯБД, на 85% [2].

В частности, язва желудка относится к язве желудка. Наиболее частое место язвы в желудке — это участок малой кривизны; однако это также может произойти в любом месте от привратника до кардии [3].Такие факторы, как окружающая среда (сигареты, употребление алкоголя и инфекционные агенты), обезболивающие, такие как НПВП, животворящие эпизоды или стресс [4], являются одними из факторов, которые могут вызвать у пациентов язву желудка. С точки зрения основной патофизиологии, простагландины (PG), изменения барьера слизистой оболочки желудка и кровотока, а также дегенеративная желудочная секреция способствуют возникновению язв желудка [5, 6].

Употребление алкоголя и курение сигарет тесно связаны и становятся фактором, вызывающим хроническое воспаление желудка.Кроме того, среди алкоголиков часто встречается инфекция Helicobacter pylori ( H. Pylori ). Продолжительное употребление алкоголя также связано с наличием метаплазии желудка. Нарушение слизистого кровотока [7], ангиогенеза и подавление пролиферации клеток вызывает задержку заживления язвы у курильщиков сигарет [8].

Обнаружение серьезных повреждений поверхности эпителиальных клеток и иногда до подслизистой оболочки при язве желудка, вызванной стрессом. Антиоксидантные ферменты в слизистой оболочке желудка крыс вызывают увеличение гистамина и пепсина, но уменьшение желудочного сока по мере развития язвы (индекс язвы) [9].

В нормальных условиях желудок способен противостоять высококонцентрированной соляной кислоте, рефлюксным солям желчных кислот, спиртам и пищевым продуктам с различной температурой и осмолярностью. Это связано со способностью быстро восстанавливать повреждения слизистой оболочки желудка при воздействии потенциально вредных причин. Обнаружено, что продукция PG модулирует большинство аспектов защиты слизистой оболочки, тем самым повышая сопротивление слоя желудка [10, 11]. Эндогенные PG эпителия желудка и двенадцатиперстной кишки напрямую контролируют секрецию слизистых и бикарбонатов, кровоток слизистой оболочки, пролиферацию эпителиальных клеток, восстановление эпителия и функцию иммуноцитов слизистой оболочки [12].Несомненно, это важность PG в качестве защиты слизистой оболочки, но в аналогичном аспекте оксид азота (NO) также может выполнять ту же функцию [13]. Это означает, что подавление только PG не приводит к повреждению слизистой оболочки желудка [14]. Для производства биоактивных PG требуется фермент циклооксигеназа (COX). Аспирин и индометацин являются примерами обезболивающих из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВП); Короче говоря, НПВП подавляют продукцию фермента ЦОГ [15], что приводит к задержке выработки PG [16].

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) (т.е. омепразол, эзомепразол, лансопразол и пантопразол) широко используются для лечения язвы желудка. ИПП работают, блокируя аденозинтрифосфатазу, важный фермент в процессе обмена H + и K + на заключительных этапах секреторного процесса в париетальных клетках желудка. Использование традиционной медицины, такой как ИПП, часто связано с побочными эффектами; например, периферическая невропатия выявляется в результате терапии омепразолом [17].

В качестве альтернативы мед используется для лечения ран и заболеваний желудка, особенно у греков, римлян, китайцев и египтян [18]. Мед известен своим сладким вкусом из-за наличия в его составе сахара. Кроме того, мед также содержит различные другие вещества, такие как органические кислоты, белки, аминокислоты, витамины, ферменты, минералы, флавоноиды и антибактериальные факторы [19].

Несмотря на эффективность меда в цитопротекции желудка, мед также продемонстрировал значительную эффективность в защите от воспаления почек из-за использования противораковых препаратов (например.g., цисплатин) [20], ингибирование или подавление роста и прогрессирования опухолей и рака без какого-либо вреда или нецитотоксичности для нормальных клеток [21], используется в перевязочных материалах для предотвращения роста бактерий, тем самым помогая в заживлении, способствуя заживлению ран. [22], и было обнаружено, что он эффективен для уменьшения воспаления в жидкости бронхоальвеолярного лаважа и предотвращения гиперплазии бокаловидных клеток при лечении астмы [23].

Считается, что присутствие большого количества флавоноидов в меде имеет значение фармакологической активности, включая предотвращение образования язв желудка за счет его антисекреторных и антиоксидантных механизмов [24].Ввиду того, что мед питателен и обладает различными лечебными свойствами, этот систематический обзор был проведен для оценки терапевтического потенциала меда в контексте его гастропротекторной функции против язв желудка, вызванных НПВП.

2. Материалы и методы

2.1. Обзор литературы

Систематический обзор проводится для выявления прошлых и связанных исследований, в которых использовались различные типы язв, вызванных медовыми НПВП, на модели крыс с 2000 по 2018 год.Поиск литературы осуществлялся с использованием баз данных медицинских журналов Medline через Ovid Medline (найденные статьи были опубликованы с 2000 по 2011 год), SCOPUS (статьи были опубликованы с 2001 по 2014 годы) и Ebscohost (статьи были опубликованы с 2000 по 2011 годы). . В стратегии поиска использовались необходимые ключевые слова, включающие комбинацию следующего набора: (1) мед И (2) (язва желудка ∗ ＇＇ ИЛИ ＇повреждение желудка ∗ ＇ ＇ИЛИ＇ поражение желудка ∗ И (3) ＇＇ НПВП ∗ ИЛИ нестероидное противовоспалительное средство ∗ ИЛИ нестероидное противовоспалительное средство ∗ .

2.2. Подборка научных статей

В результатах поиска должны выполняться некоторые критерии. Были включены только статьи (включая аннотации), опубликованные на английском языке. Были включены исследования с этими характеристиками: (1) оригинальная статья с полным текстом, (2) использование НПВП в качестве одного из индукторов язвы на модели крыс и (3) использование меда в качестве лечения. Статьи были исключены, если они были (1) обзорными, (2) написанными на другом языке, (3) не с использованием крыс (только исследование профиля), (4) индуктором язвы, не применяемым НПВП, (5) дублированными исследованиями и (6) из новостей, писем, редакционных статей или социальных сетей.

2.3. Извлечение данных

Три автора просматривают одни и те же базы данных, используя ключевые слова, чтобы гарантировать достоверность результатов поиска. В процессе поиска статьи были отфильтрованы, чтобы гарантировать, что результаты поиска соответствуют всем упомянутым критериям. Во-первых, все статьи, не соответствующие первичным исследованиям, были удалены. На этом этапе больше всего удаляется статей в исследовании меда, не связанных с язвой желудка. Затем статьи, в которых изучается мед и демонстрируются значительные результаты, приводят к эффективности лечения язвы желудка, в то время как статьи, не использующие модель язвы, вызванной крысами, также были удалены.Наконец, полученные статьи должны отражать использованный метод, поскольку есть статьи, в которых используется более одного метода вызывания язвы, но представлены только избранные результаты, не являющиеся язвой, вызванной НПВП, которые также были исключены из этого обзора.

3. Результаты и обсуждение

3.1. Выбор статей

Из изученной литературы было найдено 159 статей, 134 были получены из Medline, 14 — из SCOPUS и 11 — из Ebscohost. 129 статей исключаются из-за того, что они не участвуют в первичных исследованиях, еще 14 статей отклоняются после включения и оценки критериев исключения.Всего дубликатов статей, которых 8, также удалены из этого обзора. Остальные 5 статей соответствуют всем указанным критериям и были включены в обзор. Все этапы поиска, фильтрации и управления стратегией выбора статей показаны в.

Блок-схема, показывающая процесс выбора статей в этом обзоре.

3.2. Характеристики исследования

Все выбранные исследования опубликованы с 2001 по 2014 год. В целом, все исследования с участием крыс, индуцированных НПВП, имеют два разных направления; то есть одно изучает влияние меда непосредственно на заживление язвы желудка [25], а четыре других исследования сравнивают действие меда с другими натуральными продуктами или веществами, которые, как считается, обладают гастропротекторным действием [26–29].Во всех исследованиях в качестве модели в эксперименте использовали крыс. В некоторых статьях было представлено исследование in vitro по некоторым связанным параметрам. Исследование на людях не включено в этот обзор. Некоторые исследования в этом обзоре посвящены изучению антиоксидантов с использованием той же модели на крысах.

В большинстве исследований измеряли кислотность желудочного сока, количество и диаметр язв (при макроскопическом и микроскопическом исследовании), индекс язвы (UI), коэффициент заживления, гистологические исследования, массу тела, антиоксидантную активность, проницаемость микрососудов (MPV) и миелопероксидазу (MPO). активность, in vitro H ₂ O _2- активность по улавливанию, in vitro активность по улавливанию супероксида, выход кислоты, исследование трансмуральной разности потенциалов (PD) и изменения осмоляльности.Наблюдалось разнообразие способов приготовления моделей крыс с изъязвлениями с использованием разных доз. Продолжительность обучения также отличается от нескольких часов до нескольких недель. Крыс индуцируют НПВП, будь то индометацин или аспирин, с помощью перорального желудочного зондирования, подкожной инъекции (п / к) или внутрибрюшинной инъекции (i.p.). В исследовании [27] индукция язвы с помощью аспирина сочетается с этанолом. Омепразол [27, 30], сукральфат [26, 31, 32], маннит [28, 33] и циметидин [29, 34, 35] использовались в этих исследованиях в качестве лекарственных препаратов для направления к специалистам, а также в качестве некоторых препаратов для сравнения эффективности. меда или сравнительных веществ, использованных в экспериментах.Используемые разные дозы зависят от продолжительности эксперимента и веса крыс.

В зависимости от того, сколько групп входит в исследование, количество крыс, типы, масса тела (BW) и пол показывают разницу между исследованиями. Для приготовления модели язвы на крысах использовали крыс Sprague Dawley (SD) [36, 37] и Wistar [25–28]. В нескольких исследованиях сообщалось, что гормон роста (GH) обладает способностью улучшать заживление язвы желудка; таким образом, во всех исследованиях использовались половозрелые крысы массой в пределах 150–250 г [38, 39].

За исключением каштанового меда, название меда, использованного в этих исследованиях, не было конкретно указано; в противном случае используется только дикий мед или натуральный мед. Используемые дозы меда составляли от 1,2 до 4,25 г на килограмм; В этом обзоре можно наблюдать массу тела (BW) крысы, тогда как для исследования [25] дозы меда рассчитываются в миллиосмолях (одна тысячная осмоля) на килограмм (мОсмоль / кг), а используемые дозы составляют 300 мОсм до 3600 мОсм.

3.3. Влияние меда на заживление язвы желудка

Nasuti et al.[26] сообщили, что в отношении активности по улавливанию супероксида ингибирование ХЛ отсутствует для всех веществ, за исключением прополиса при концентрации 4% в образцах медоносных препаратов. Измеренная активность ингибирования хемилюминесценции (CL) значительно снижалась в следующем порядке: прополис> эвкалипт> порошок женьшеня> жидкий экстрактив женьшеня> маточное молочко. Добавление Alimento Supervis (AS) и Alimento Mieleucalipto (AM) снижает значение CL больше (64,5% и 65% соответственно) по сравнению с одним медом (38%), полученным из контрольных образцов.В группе индометацин + мед (1,2 г / кг МТ по сравнению с 2 г / кг МТ) существенной разницы в показателях UI, MPV и MPO нет.

Адняна и др. [27] изучали влияние меда, комбинации куркумы и меда и куркумы только на слизистую оболочку. В отчетах гистологии уменьшение воспаления наблюдалось во всех обработанных группах. Для направления к специалистам используются омепразол в дозе 1,8 мг / кг массы тела. Что касается параметров желудочного сока, не было значительных различий по сравнению с группой омепразола, как показано на.При дозе 2125 мг / кг массы тела заживление острой язвы не уступает омепразолу с процентом заживления 49,10%, который можно наблюдать. При сравнении доз меда при более высокой дозе 4250 мг / кг массы тела эффект заживления язвы с точки зрения диаметра, количества и индекса язвы не так хорош, как низкая доза, используемая с только 31,44% заживления. Снижение ХЛ АС составляет 23%, АМ — 19%, меда — 10%.

Таблица 1

Характеристики исследований в этом обзоре.

В обзорном исследовании Gharzouli et al., [28] в среднем в группе, индуцированной абсолютным этанолом, количество поражений на желудок составляет 16 с длиной от 1 до 12 мм. Эрозии удлинения наблюдались на модели, вызванной язвой у крыс. Трансмуральная PD проводилась по 2 разностным протоколам, подробно описанным в. В первом протоколе эксперимента наблюдалось влияние люминальной перфузии изотонического меда (6,36% мас. / Об.) На трансмуральную разность потенциалов желудка крысы. Во время перфузии физиологического раствора значение PD было зарегистрировано на уровне -45,3 ± 0,7 мВ и достигло -67,5 ± 5,3 мВ после 60 минут перфузии изотоническим медом.Через 120 минут эксперимента 10 мг / кг массы тела дигидрохлорида гистамина вводили через верхнюю вену полового члена, что привело к значительному падению значения PD. Непрерывное снижение значения PD (-29,1 ± 7,3 мВ: n = 24) происходило в течение 15 минут после кислотной стимуляции гистамином, а затем происходило постепенное увеличение, но все еще было ниже базального значения, в то время как при использовании второй модели исследования в этом протоколе эксперимента значение PD перфузии желудка изотоническим медом показало увеличение с -38.От 5 ± 0,9 мВ до -51,4 ± 2,3 мВ. Снижение было зарегистрировано в показаниях PD после добавления этанола в течение 5 минут к перфузии хлорида натрия (NaCl) (в контрольной группе), достигающей -8,7 ± 2,9 мВ, и перфузии изотонического меда (в обработанной группе) до -20,0 ± 2,7 мВ. Наблюдение показало, что 70% этанол вызывал геморрагическое поражение слизистой оболочки желудка с размером 543 ± 79 мм2 при перфузии физиологического раствора и 158 ± 32 мм под группой, получавшей мед, с 70% -ной защитой. Секреция кислоты во время перфузии физиологического раствора оставалась низкой и стабильной на уровне 2.52 ± 0,04 μ экв / ч, и повышенный выход кислоты был отмечен со скоростью 6,24 ± 0,29 μ экв / час после того, как физиологический раствор был заменен раствором меда. В момент введения гистамина наблюдается значительное увеличение секреции кислоты, и этот эффект сохраняется в течение примерно 1 часа. Во время перфузии медом (30,0 ± 1,1 мкл экв / ч) секреция кислоты может наблюдаться больше по сравнению с перфузией NaCl (23,4 ± 1,7 мкл экв / ч). 57,4% от общего количества кислоты секретируется в группе, получавшей мед, по сравнению с контрольной группой в течение 2 часов сбора данных.

Профиль эндогенного белка PG-1-2 пг / мг (оценивается в форме 6-кето-PG-F-1 α ), полученный в эксперименте [27], используется для определения активности цитопротекции в слизистой оболочке желудка. Из образца антрального отдела в группе, получавшей натуральный мед, было показано 112,68 ± 17,24 (300 мОсм), 170,17 ± 26,99 (600 мОсм), 307,96 ± 47,18 (1800 мОсм) и 395,40 ± 54,62 (3600 мОсм), в то время как в образце глазного дна показал 107,26 ± 18,43 (300 мОсм), 148,62 ± 18,43 (600 мОсм), 234,14 ± 33,27 (1800 мОсм) и 367,54 ± 50.72 (3600 мОсм). Показано, что результат образца глазного дна немного ниже при всех дозах меда по сравнению с образцом антрального отдела. В группе, получавшей маннит, образец антрального отдела показал 70,03 ± 9,81 (300 мОсм), 93,53 ± 13,02 (600 мОсм), 356,45 ± 52,48 (1800 мОсм) и 415,90 ± 60,16 (3600 мОсм), а в образце глазного дна — 59,48 ± 8,04 (300 мОсм), 53,85 ± 7,79 (600 мОсм), 217,25 ± 31,39 (1800 мОсм) и 400,98 ± 58,44 (3600 мОсм). Наблюдаемый результат показал резкое повышение значения с 600 мОсм до 1800 мОсм в группе маннита по сравнению с медом.В группе абсолютного контроля можно наблюдать, что 281,10 ± 39,16 в антральном отделе и 165,11 ± 23,41 на глазном дне ниже, чем у меда и маннита (1800 мОсм и 3600 мОсм). В контрольной группе индометацина он значительно ниже во всех обработанных группах и в группе абсолютного контроля: 47,01 ± 9,05 для образца антрального отдела и 55,02 ± 11,32 для образца глазного дна.

Бухари и др. [29] сообщили, что у животных, получавших nigella sativa (NS), заживляющая активность против язвы желудка была аналогична группе, получавшей натуральный мед.В этом эксперименте язва желудка в группе, получавшей мед, излечилась у 14 крыс (78%). У тех же 14 крыс наблюдалась регенерация воспаленной слизистой оболочки желудка по сравнению с 13 крысами из группы, получавшей NS, и 16 из группы, получавшей циметидин. В общей сложности 4 оставленные крысы имели поражение желудка из группы, получавшей мед, с выздоровлением 78% при микроскопическом исследовании.

3.4. Влияние меда с комбинированными агентами на заживление язвы желудка

Nasuti et al. [26] сообщили, что АС, АМ и мед обладают исключительной антиоксидантной активностью.У предварительно обработанных животных дозами 2 г / кг меда, AS и AM результаты значительны для снижения UI и MPV. Сравнения, проведенные с низкими дозами (1,2 г / кг) меда, АС и АМ, не показали такого же защитного эффекта, как сукральфат, но макроскопически поражения желудка были уменьшены и было показано достаточное уменьшение инфильтрации нейтрофилов. В группе комбинации меда (2125 мг / кг массы тела) и куркумы (135 мг / кг массы тела) наблюдалось заживление язв на 31,51% по сравнению с 20,78% заживления от одной куркумы (Adnyana et al.[27]).

4. Обсуждение

Этот обзор раскрывает преимущества меда при лечении язвы желудка, вызванной НПВП. Результат, полученный от Adnyana et al. [27] пришли к выводу, что низкая доза меда (2125 мг / кг) лучше при заживлении язвы желудка, чем более высокая доза 4250 мг / кг, как упоминалось в. Это может быть связано с природой свойств самого меда с pH 3,88, который может способствовать повышению кислотности желудочного сока, что может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка (Supijona et al.[40]). Кислотность желудочного сока не показывает существенной разницы по сравнению с используемым лекарственным средством; Заживление язв меда отличается от омепразола, механизм действия которого основан на его антисекреторных свойствах. Поскольку сообщается, что антисекреторные препараты имеют побочные эффекты [17, 41] после длительного использования, в качестве альтернативы предлагается мед в подходящих дозах. В другом исследовании куркума показывает хорошие эффекты на заживление язв в сочетании с медом, а не только с куркумой; Тем самым подтверждая, что сочетание экстрактов растений с медом может повысить результат лечения язвы желудка [42].Наличие антиоксидантной активности, обнаруженной в некоторых предыдущих исследованиях [43–45], сыграло важную роль в лечении язвы желудка куркумином, химическим веществом, обнаруженным в куркуме [46]. Это тот же эффект матричных металлопротеиназ (ММП) куркумина, который играет роль в деградации и ремоделировании внеклеточного матрикса во время воспаления и процесса заживления ран. Масса тела крыс, получавших куркуму или комбинацию куркумы с медом, увеличивается, что позволяет предположить, что аппетит не изменяется даже после индукции язвы желудка по сравнению с крысами в группе без лечения.Это может быть связано с уменьшением повреждения микросреды желудка при лечении медом, что снижает потерю массы тела, которая обычно наблюдается у нелеченных крыс, у которых развивается тяжелая язва желудка.

Снижение инфильтрации нейтрофилов в слизистую оболочку желудка также параллельно с защитой желудка, как сообщили Nishida et al . [47]. Это может наблюдаться с более высокой дозой (2 г / кг) группы (индометацин + АС) и (индометацин + АМ) вероятностью по их противовоспалительной способности [26].Ингибирование ксантиноксидазы двумя фенольными соединениями прополиса, галангина и фенэтилового эфира кофейной кислоты [48], по-видимому, снижает инфильтрацию нейтрофилов в слизистой оболочке желудка, препятствуя пути активации нейтрофилов [49]. Профиль улавливания свободных радикалов и модуляция функции лейкоцитов демонстрируют гастропротекторную активность против лечения индометацином. Активность МПО повышается при лечении индометацином [44], которое снижается прополисом [26]. Результаты, полученные в исследовании in vivo , показали, что гастропротекторная эффективность меда также повышалась при добавлении прополиса в состав.Группы, получавшие низкую дозу (1,2 г / кг) меда, АС и АМ, также показали аналогичное влияние на активность МПО, предполагая только противовоспалительное действие меда как способствующего фактора, в то время как при высокой дозе (2 г / кг). кг), активность МПО в группе индометацина + АС и индометацина + АМ была значительно снижена, вероятно, из-за более высокой дозы прополиса по сравнению с группой с низкой дозой (1,2 г / кг). Существенные результаты также могут быть получены в исследованиях in vivo и vitro с более высокой дозой (2 г / кг) группы индометацин + AS и индометацин + AM в гастропротекторном действии.Однако в группе с более низкой дозой (1,2 г / кг) картина не такая. Поэтому добавление натуральных продуктов к меду в качестве добавок не усиливает гастрозащитное действие меда, потому что только мед может обеспечить полную защиту.

В исследовании Gharzouli et al. [28], язвы желудка вызывались этанолом, индометацином или ASA-HCL в качестве некротизирующих агентов. Используя монофлорный мед, полифлорный мед и смесь глюкозы, фруктозы, сахарозы и мальтозы (GFSM) (приготовленная путем смешивания в тех же пропорциях, что и мед: 17.5 мл дистиллированной воды, 38,2 г фруктозы, 31,3 г глюкозы, 1,5 г сахарозы и 7,3 г мальтозы) в качестве гастропротекторных агентов, эти три агента сравнивали по эффективности в снижении образования повреждений на различных моделях крыс. Основываясь на результате, Gharzouli et al . [28] утверждали, что инстилляция в желудке меда или медоподобного раствора (т.е. GFSM) дает положительные результаты со всеми полученными результатами, предполагающими, что пероральное введение смеси GFSM или меда имеет способность предотвращать поражения слизистой оболочки желудка, вызванные этанолом, индометацином, или ASA-HCL.Сравнение защиты слизистой оболочки желудка от ульцерогенного агента показывает, что около 90% защиты получено на моделях, использующих этанол и подкисленный ASA, тогда как на модели индометацина защита составляла только 64%. Результаты соответствуют отчету [28, 33, 50, 51]. Трансмуральная ПД в стабильном состоянии и просветная поверхность слизистой оболочки электроотрицательна по отношению к поверхности серозы, соответственно, если желудочный барьер не поврежден [52]. Любое повреждение этого барьера любыми повреждающими агентами вызовет уменьшение PD, и поверхность слизистой оболочки также изменится [53].Цитопротекторная активность проявляется при перфузии желудка смесью мед-этанол с уменьшением поражения желудка до 70%. Мед вызывает кислотную и гистаминовую стимуляцию желудка. Кислота, возникающая в результате стимуляции гистамином, снижает значение PD. Этот результат согласуется с данными о веществах, которые способны изменять секрецию желудочного сока и вариации БП желудка у животных и человека [53].

Бухари и др. [29] обнаружили, что после 2-недельного лечения медом у 33% животных наблюдались легкие острые и хронические воспаления с инфильтрацией нейтрофилов, лимфоцитов и макрофагов, в то время как у оставшихся 66% животных наблюдалась активность по выздоровлению от язвы желудка.Через 6 недель лечения медом у 1 животного (16,6%) при макроскопическом осмотре была обнаружена гладкая поверхность слизистой оболочки, а также под микроскопом одно животное показало признаки хронического воспаления с фиброзом, в то время как 5 оставшихся животных не имели повреждений. В общей сложности 77,7% (14/18 животных) показали полную ремиссию язв, воспалений и эрозий, вызванных НПВП, которые показали, что натуральный мед эффективен при заживлении язвы желудка.

5. Сила и ограничения этого обзора

Многие исследователи определили эффективность меда во многих областях с многообещающим результатом, таким образом, считая мед прекрасным природным веществом с множеством преимуществ.Альтернативные и натуральные вещества широко используются при многих заболеваниях, предлагая меньшие побочные эффекты по сравнению с известными лекарствами, используемыми в таких конкретных условиях. Поскольку язва желудка является глобальной проблемой, особенно в связи с увеличением использования НПВП для обезболивания, поиск альтернативного метода уменьшения побочных эффектов со стороны желудка оправдан. Этот обзор очень важен для определения эффективности меда при лечении язвы желудка. Как показано в этом обзоре, эффекты меда при язве желудка, вызванной у крыс НПВП, продемонстрированы положительно.Для удобства сравнения и более четкого понимания были выбраны только статьи о модели, индуцированной крысами, для сравнения индекса язвы и цитопротективной активности. Тем не менее, одна статья, в которой был представлен параметр исследования in vitro , не исключена из обзора, поскольку также был изучен параметр in vitro на тех же крысах [26].

Одним из ограничений исследований меда является тот факт, что он бывает разного цвета, вязкости, вкуса и концентрации потенциальных активных веществ.В меде, использованном в обзоре статей, четко не указано название меда, а также его происхождение: натуральный или дикий. Разница в дозах меда также может способствовать разным наблюдаемым результатам, например, 1,2 г / кг меда [26] против 4250 мг / кг [27]. По некоторым параметрам сравнение результатов кажется трудным, потому что оно не представлено в других статьях. Продолжительность лечения также может способствовать ограничению, поскольку созревание крыс может способствовать заживлению язв с помощью GH [38, 39].Продолжительность голодания крыс перед умерщвлением в рассмотренных статьях также различается от одного исследования к другому, при этом в одной статье [29] не указывается период голодания.

6. Рекомендация

Стандартизация меда по концентрации играет важную роль, поскольку исследователь может сравнивать эффективность различных видов меда в одинаковых дозах. Происхождение меда важно для определения различных видов меда, использованных в конкретном исследовании. Модель обработанных и предварительно обработанных крыс с различной продолжительностью лечения должна быть хорошо спроектирована, чтобы обеспечить лучший результат и понимание исследования.

7. Заключение

Мед как природный агент обладает гастропротекторным потенциалом, что подтверждается результатами различных исследований. Он обеспечивает заживление слизистой оболочки главным образом за счет своих антиоксидантных, противовоспалительных и клеточных защитных механизмов. Однако необходимы дальнейшие исследования для определения потенциальных активных веществ в меде, которые способствуют заживлению желудка, и потенциального использования меда для человека.

Благодарности

Авторы выражают благодарность медицинскому факультету, UKM и MOSTI (FRGS / 1/2016 / SKK08 / UKM / 02/5) за предоставленные ресурсы для написания этого систематического обзора.

Конфликт интересов

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Вклад авторов

Работа, представленная здесь, была выполнена в сотрудничестве между всеми авторами. Все авторы внесли свой вклад, просмотрели и одобрили рукопись.

Список литературы

-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Нафиза М. И., Фаузи А. М., Камсиа Дж., Гапор М. Т. Сравнительные эффекты фракции, богатой токотриенолом, и токоферола при поражениях желудка у крыс, вызванных аспирином. Азиатско-Тихоокеанский журнал клинического питания . 2002. 11 (4): 309–313. DOI: 10.1046 / j.1440-6047.2002.00298.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Шимада Т., Койтабаши А., Фуджи Ю. и др. PPAR γ опосредует индуцированную НПВП повышающую регуляцию экспрессии TFF2 в эпителиальных клетках желудка. Письма FEBS . 2004. 558 (1-3): 33–38. DOI: 10.1016 / S0014-5793 (03) 01527-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Гарзули К., Гарзули А., Амира С., Хеннуф С. Профилактика вызванных этанолом поражений желудка у крыс с помощью натурального меда и смеси глюкозы, фруктозы, сахарозы и мальтозы. Фармакологические исследования . 1999. 39 (2): 151–156. DOI: 10.1006 / phrs.1998.0420. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Хамад Р., Джаякумар К., Ранганатан П. и др. Кормление медом защищает почки от нефротоксичности цисплатина за счет подавления воспаления. Клиническая и экспериментальная фармакология и физиология . 2015; 42 (8): 843–848. DOI: 10.1111 / 1440-1681.12433. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Эреджува О. О., Сулейман С. А., Аб Вахаб М. С. Влияние меда и его механизмы действия на развитие и прогрессирование рака. Молекулы . 2014. 19 (2): 2497–2522. DOI: 10,3390 / молекулы197. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Молан П., Родс Т. Мед: биологическая повязка на рану. Ранения . 2015; 27 (6): 141–151. [PubMed] [Google Scholar] 23. Камарузаман Н. А., Сулейман С. А., Каур Г., Яхая Б. Вдыхание меда снижает воспаление дыхательных путей и гистопатологические изменения на кроличьей модели хронической астмы, вызванной овальбумином. BMC Дополнительная и альтернативная медицина . 2014; 14, статья 176 DOI: 10.1186 / 1472-6882-14-176. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Алмасауди С. Б., Эль-Шитани Н. А., Аббас А. Т. и др. Антиоксидантный, противовоспалительный и противоязвенный потенциал меда манука против язвы желудка у крыс. Окислительная медицина и долголетие клеток . 2016; 2016: 1–10. doi: 10.1155 / 2016 / 3643824.3643824 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Гарзули К., Балинт Г. А., Галфи М., Риманоци А., Юхас А. Влияние изменений осмоляльности на уровни эндогенного простациклина в слизистой оболочке желудка в экспериментальной модели язвы крысы, вызванной лекарственными средствами. Экспериментальная и токсикологическая патология . 2001. 53 (5): 409–411. DOI: 10.1078 / 0940-2993-00208. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26.Насути С., Габбианелли Р., Фальциони Г., Канталамесса Ф. Антиоксидантная и гастропротекторная активность противовоспалительных препаратов, полученных из каштанового меда, у крыс. Исследования в области питания . 2006. 26 (3): 130–137. DOI: 10.1016 / j.nutres.2006.02.007. [CrossRef] [Google Scholar] 27. Адняна И. К., Сигит Дж. И., Кусумавардани Л. А. Лечебный эффект дикого меда и его комбинации с корневищем куркумы (Curcuma domestica Val.) При язве желудка на самцах крыс линии Wistar. Журнал китайских фармацевтических наук .2014. 23 (12): 844–849. [Google Scholar] 28. Гарзули К., Амира С., Гарзули А., Хеннуф С. Гастропротекторные эффекты меда и смеси глюкоза-фруктоза-сахароза-мальтоза в отношении поражений у крыс, вызванных этанолом, индометацином и подкисленным аспирином. Экспериментальная и токсикологическая патология . 2002. 54 (3): 217–221. DOI: 10.1078 / 0940-2993-00255. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Бухари М. Х., Халил Дж., Камар С. и др. Сравнительные гастропротекторные эффекты натурального меда, Nigella sativa и циметидина против язвы желудка, вызванной ацетилсалициловой кислотой, у крыс-альбиносов. Журнал Колледжа врачей и хирургов Пакистана . 2011. 21 (3): 151–156. [PubMed] [Google Scholar] 30. Типпесвами А. Х. М., Саджан М., Палкар М. Б., Коти Б. С., Вишванатасвами А. Х. М. Сравнительное исследование ингибиторов протонной помпы на модели язвы, вызванной дексаметазоном и лигированием привратника, у крыс. Индийский журнал фармацевтических наук . 2010. 72 (3): 367–371. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Абдалла Д. М. Никотинамид облегчает язвы желудка, вызванные индометацином: новое противоязвенное средство. Европейский журнал фармакологии . 2010. 627 (1-3): 276–280. DOI: 10.1016 / j.ejphar.2009.10.037. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Сьюэлл Р. Б., Ким Д., Йоманс Н. Д. Защита сукральфатом от вызванного этанолом повреждения слизистой оболочки желудка крыс in vitro и in vivo. Журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 1988. 3 (3): 227–233. DOI: 10.1111 / j.1440-1746.1988.tb00243.x. [CrossRef] [Google Scholar] 33. Гарзули К., Гарзули А., Амира С., Хеннуф С. Защитный эффект маннита, смеси глюкоза-фруктоза-сахароза-мальтоза и гиперосмолярных растворов натурального меда против вызванного этанолом повреждения слизистой оболочки желудка у крыс. Экспериментальная и токсикологическая патология . 2001. 53 (2-3): 175–180. [PubMed] [Google Scholar] 34. Ли В., Ван Х., Чжан Х. и др. Антиулцерогенный эффект кавидина против острой язвы желудка, вызванной этанолом, у мышей и возможный основной механизм. Международная иммунофармакология . 2016; 38: 450–459. DOI: 10.1016 / j.intimp.2016.06.016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Олалейе С. Б., Овоэле В. Б., Одуканми А. О. Противоязвенное и желудочное антисекреторное действие экстрактов Landolphia owariensis у крыс. Нигерийский журнал физиологических наук: официальное издание физиологического общества Нигерии . 2008. 23 (1-2): 23–26. [PubMed] [Google Scholar] 36. Васман С., Амин М., Чуа Л. С., Хамдан С. Защитная способность желудка некоторых лекарственных растений Малайзии против модели индукции этанола у крыс Sprague Dawley. Журнал Технологии . 2012. 57 (1): 199–209. [Google Scholar] 37. Вонг Дж.-Й., Абдулла М.А., Раман Дж. И др. Гастропротекторное действие гриба львиной грибы Hericium erinaceus (Bull.: Пт.) Перс. (Aphyllophoromycetideae) экстракт против вызванной этанолом язвы у крыс. Доказательная дополнительная и альтернативная медицина . 2013; 2013: 1–9. doi: 10.1155 / 2013 / 492976.492976 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Beckert S., Class N., Farrahi F., Coerper S. Гормон роста ускоряет заживление язвы желудка у крыс. Медицинский монитор . 2004; 10 (8): BR255 – BR258. [PubMed] [Google Scholar] 39. Блум С. Р., Мортимер К. Х., Торнер М. О. и др.Подавление секреции гастрина и кислоты желудочного сока гормоном, ингибирующим высвобождение гормона роста. Ланцет . 1974. 304 (7889): 1106–1109. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (74)